PROPOSAL/KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN TEKNIK DISTRAKSI MUSIK KLASIK UNTUK

MENGURANGI KECEMASAN PADA PASIEN PRE OP BPH

Oleh :
Lia Gusti Cahyani
01.19.0030

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI

KEPERAWATAN KESDAM II/ SRIWIJAYA
PALEMBANG TAHUN 2022

i
 PROPOSAL/KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TEKNIK DISTRAKSI MUSIK KLASIK UNTUK
MENGURANGI KECEMASAN PADA PASIEN PRE OP BPH

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan

Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh :
Lia Gusti Cahyani
(Nim: 01.19.0030)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN AKADEMI

KEPERAWATAN KESDAM II/ SRIWIJAYA
PALEMBANG TAHUN 2022

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal/Karya tulis ilmiah oleh Lia Gusti Cahyani Nim 01.19.0030

dengan judul “Penerapan Teknik Distraksi Musik Klasik Untuk Mengurangi
Kecemasan Pada Pasien Pre Op BPH” Telah di periksa dan disetujui
untuk di ujikan.

Palembang, Maret 2020

Menyetujui

Pembimbing utama Pembimbing pendamping

(Ns.Desy Anggraini, S.Kep.,M.Kes) (Ns. Tri febrianti, S.Kep.,M.Bmd)

NIDN : 0209128901 NIDN : 0210028502

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr, Wb

Dengan mengucapkan puji dan syukur penulis panjatkan atas

kehadiran Allah SWT atas segala limpah, rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Studi Kasus ini
untuk di ajukan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti evaluasi
tahap akhir pada pendidikan Diploma III Akademi Keperawatan Kesdam
II/Sriwijaya.

Dalam penyusunan Studi Kasus ini, penulis menyadari

kekurangan yang disebabkan keterbatasan pengalaman dan
pengetahuan yang penulis miliki. Oleh karena itu penulis sangat
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk
kesempurnaan penyusunan karya tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Proposal Studi Kasus

ini juga tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan serta petunjuk dari
pembimbing dan pihak-pihak lain yang telah membantu menyelesaikan
tugas Studi Kasus ini, maka perkenankan penulis untuk menyampaikan
ucapan terimakasih yang sebesar –besarnya kepada :

1. Bapak Kolonel Ckm dr. drg Fuji Hartno, Sp.Ort, M.A.R.S selaku
Kepala Kesehatan Daerah Militer II/Sriwijaya.
2. Bapak Kolonel Ckm (Purn) dr. Toni Siguntang, Sp.THT selaku
ketua Yayasan Wahana Bhakti Karya Husada Sumbangsel.
3. Bapak Kapten Ckm. Aris Teguh Hidayat,S.Kep., Ns., M.Kep
selaku Direktur Akademi Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya.

iv
 4. Bapak M.Yamin, SKM.,M.Kes selaku pudir I Akademi
Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya
5. Ibu Susanti, SST,M.Kes selaku Pudir II Akademi Keperawatan
Kesdam II/Sriwijaya.
6. Akademi Keperawatan Kesdam II/Sriwijaya
7. Ibu Ns.Desy Anggraini, S.Kep.,M.Kes selaku pembimbing 1 dan
ibu Ns. Tri febrianti, S.Kep.,M.Bmd selaku pembimbing 2 .
8. Semua Staff Akper Kesdam II / Sriwijaya yang terima kasih telah
membantu dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
Studi Kasus ini.
9. Orang tua dan keluargaku yang telah memberikan dukungan,
semangat dan doa.
10. Teman-teman seangkatan dan seperjuangan Akper Kesdam
II/Sriwijaya Palembang Angkatan XXVIII.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan segala rahmat dan

karunia-nya kepada kita semua. Akhir kata, penulisan berharap semoga
Proposal ini dapat berguna bagi kita semua, Amin.

Wassaalamu’alaikum Wr.Wb

Palembang, Maret 2022

Lia gusti cahyani

Nim : 01.19.0030

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .....................................................................................i

HALAMAN SAMPUL ..................................................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................iii

KATA PENGANTAR ...................................................................................iv

DAFTAR ISI ................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR .....................................................................................vi

DAFTAR TABEL .........................................................................................vii

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................viii

BAB I............................................................................................................1

PENDAHULUAN..........................................................................................1

Latar Belakang...............................................................................................1

Rumusan Masalah.........................................................................................3

Tujuan Penelitian...........................................................................................3

Manfaat..........................................................................................................4

BAB II...........................................................................................................6

TINJNJAUAN PUSTAKA.............................................................................6

Konsep dasar penyakit..................................................................................6

Anatomi dan Fisiologi.................................................................................8

Etiologi........................................................................................................9

Patofisilogi................................................................................................11

vi
 Manifestasi klinis......................................................................................11

Komplikasi................................................................................................12

Pemeriksaan penunjang...........................................................................13

Penatalaksanaan medis...........................................................................15

Konsep kecemasan.....................................................................................17

Definisi kecemasan..................................................................................17

Tingkat kecemasan..................................................................................18

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan........................................19

Rentang respon kecemasan........................................................................19

Pengkajian Ansietas/kecemasan.................................................................21

Intervensi keperawatan................................................................................23

Konsep terapi distraksi musik klasik............................................................24

Definisi......................................................................................................24

Manfaat terapi musik................................................................................24

Jenis musik...............................................................................................25

Pengaruh musik klasik terhadap kecemasan..............................................25

Standar operasional prosedur terapi musik klasik.......................................27

Kerangka Konsep Studi Kasus....................................................................30

BAB III........................................................................................................31

METODE PENELITAN..............................................................................31

Desain Studi Kasus......................................................................................31

Tempat Dan Waktu Studi Kasus..................................................................31

Subjek Studi Kasus......................................................................................31

Definisi Operasional Fokus Studi.................................................................32

vii
Metode Pengumpulan Data.........................................................................32

Instrumen Penelitian....................................................................................32

Penyajian Data.............................................................................................33

Etika Studi Kasus.........................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................34

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) adalah suatu penyakit dimana

pembesaran kelenjar prostat akibat hyperplasia jinak dari sel-sel yang
biasa terjadi pada laki-laki berusia lanjut.(Irwan Tri Hangga Yunita, Wahyu
Rima Agustin, 2020).

Menurut World Health Organization (WHO) angka kejadian Benigna

Prostat Hyperplasia pada tahun 2018 terdapat sekitar 70 juta kasus
insidensi penyakit benigna prostat hiperplasia dengan presentasi (30,1%),
di Negara maju, sedangkan di Negara berkembang sebanyak (15,35%),
salah satunya Indonesia. Tingginya kejadian benigna prostat hiperplasia
di Indonesia telah menempatkan benigna prostat hyperplasi sebagai
penyebab angka kesakitan nomor dua terbanyak setelah penyakit batu
pada saluran kemih. dalam (Sugesti, 2021).

Di Indonesia, penyakit pembesaran prostat jinak menjadi urutan kedua

setelah penyakit batu saluran kemih, dan jika dilihat secara umumnya,
diperkirakan hampir 50 % pria indonesia yang berusia diatas 50 tahun,
dengan kini usia harapan hidup mencapai 65 tahun ditemukan menderita
penyakit Benigna Prostat Hyperplasia ini. Selanjutnya, 5 % pria indonesia
sudah masuk ke dalam lingkungan usia di atas 60 tahun. Oleh itu, jika
dilihat, dari 200 juta lebih bilangan rakyat indonesia, maka dapat
diperkirakan 100 juta adalah pria, dan berusia di atas 60 tahun ke atas
adalah kira-kira seramai 5 juta, maka dapat secara umumnya dinyatakan

1
 2

bahwa kira-kira 2,5 juta pria indonesia menderita penyakit Benigna

Prostat Hyperplasia (BPH) (Firdaus, 2017).

Menurut (Birowo, 2012) di Sumatera Selatan secara pasti, bilangan

penderita pembesaran prostat jinak belum di dapat, tetapi diperkirakan
jumlah penderita penyakit Benigna Prostat Hyperplasia sebanyak 423
kasus pembesaran prostat jinak. kasus Benigna Prostat Hyperplasia
(BPH) adalah antara kasus yang paling mudah dan banyak ditemukan.
Kanker prostat, juga merupakansalah satu penyakit prostat yang lazim
berlaku dan lebih ganas berbanding Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)
yang hanya melibatkan pembesaran jinak dari pada prostat. Kenyataan ini
adalah berdasarkan bilangan dan prasantase terjadinya kanker prostat di
dunia secara umum dan di Indonesia secara khususnya (Heni, 2018).

Gejala awal Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) termasuk kesulitan

dalam mulai buang air kecil dan perasaan buang air kecil yang tidak
lengkap. Saat kelenjar prostat tumbuh lebih besar, ia menekan uretra dan
mempersempitnya. Ini menghalangi aliran urin. Kandung kemih mulai
mendorong lebih keras untuk mengeluarkan air seni, yang menyebabkan
otot kandung kemih menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Ini membuat
kandung kemih tidak pernah benar-benar kosong, dan menyebabkan
perasaan perlu sering buang air kecil. Gejala lain termasu aliran urin yang
lemah. (Jurnal Medical Profession Benign Prostatic Hyperplasia (BPH),
2019)

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan

ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak
mengalami gangguan dalam menilai realistis (reality testing ability),
keperibadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggu tetapi masih
 3

dalam batas-batas normal. Kecemasan yang tidak ditangani dengan baik

dapat menimbulkan adanya perubahan baik secara fisik maupun
psikologis yang akhirnya dapat menigkatkan kerja saraf dan akan terjadi
peningkatan denyut jantung, keringat dingin, dada sesak dan kepala
pusing. (Vista Nugrahanti Wismarida, 2018)

Terapi musik yang berupa suara diterima oleh saraf pendengaran,

diubah menjadi vibrasi yang kemudian disalurkan ke otak melalui sistem
limbic. (Amigala dan hipotalamus) memberikan stimulus kesistem saraf
atonom yang berkaitan erat dengan sistem endrokrin yang dapat
menurunkan hormon-hormon yang berhubungan dengan stress dan
kecemasan, kemudian stimulus mengaktifkan hormone endorphin untuk
membantu meningkatkan rasa rileks dalam tubuh seseorang. (Pra et al.,
2020).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran tentang Penerapan teknik distraksi musik
klasik untuk mengurangi kecemasan pada pasien Tn “X“ dan Tn“Y“ pre op
Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) di rumah sakit ?

1.3 Tujuan Penelitian

a. Tujuan Khusus

Untuk mengidentifikasi Penerapan teknik distraksi musik klasik

untuk mengurangi kecemasan pada pasien Tn“X” dan Tn”Y” pre op
Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).
 4

b. Tujuan Umum
Untuk memperoleh gambaran penerapan teknik distraksi musik
klasik untuk mengurangi kecemasan pada pasien Tn”X” dan Tn”Y” pre
op Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).
1.4 Manfaat
a. Manfaat hasil studi kasus bagi pasien

Penerapan teknik distraksi musik klasik dapat mengurangi

kecemasan pada pasien Tn’’X’’ dan Tn’’Y” dengan penderita Benigna
Prostatic hyperplasia (BPH).

b. Manfaat bagi rumah sakit

Diharapkan dapat dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan

khususnya perawat yang ada di rumah sakit dan dapat memberikan
informasi dan sumbangan pikiran dalam memberikan penerapan
teknik distraksi musik klasik untuk mengurangi kecemasan pada
pasien Tn“X” dan Tn“Y” pre op Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).

c. Manfaat bagi perawat

Perawat dapat menerapkan teknik distraksi musik klasik untuk
untuk mengatasi kecemasan pada pasien Tn“X” dan Tn“Y” pre op
Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).
d. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

Hasil dari studi kasus ini bisa untuk memberikan masukan bagi
pengembangan IPTEK dan diharapkan dapat digunakan sebagai
referensi untuk meningkatkan kualitas pembelajaran bagi mahasiswa
Akper kesdam II/sriwijaya. khususnya dibidang studi kasus dalam
penerapan teknik distraksi musik klasik untuk mengurangi kecemasan
pada pasien Tn“X” dan Tn“Y” pre op Benigna Prostat Hyperplasia
(BPH).
 5

e. Manfaat bagi Perkembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Hasil dari studi kasus ini bisa untuk memberi masukan bagi
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan
khususnya tentang penerapan teknik distraksi musik klasik untuk
mengurangi kecemasan pada pasien Tn”X” dan Tn”Y” pre op Benigna
Prostat Hyperplasia (BPH).
 6

BAB II
TINJNJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Penyakit
2.1.1 Definisi Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)

Menurut (Duarsa, 2020) Benigna prostat Hyperplasia (BPH)

merupakan tumor jinak kronik progresif paling sering pada laki-laki,
yang menimbulkan keluhan saluran keluhan saluran kencing bawah
(lower urinary tract symptom. LUTS) yang mengganggu kualitas
hidup pasien. (Izzaty et al., 1967)

Menurut (Budaya & Daryanto, 2019) Benigna Prostat

Hyperplasia (BPH) adalah definisi secara histopatologis, yang
dikarakteristikan dengan penambahan kuantitas sel-sel stroma dan
epitel di area periurethral yang merupakan suatu hyperplasia dan
bukan hipertofi. Secara etiologi, pada BPH terjadi penambahan total
sel akibat dari proliferasi sel-sel stroma dan epitel prostat atau
terjadi penyusutan kematian sel-sel yang terprogram. (Izzaty et al.,
1967)

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) adalah suatu keadaan

dimana kelenjar prostat mengalami pembesaran, memanjang ke
atas ke dalam kandung kemih dan menyambut aliran urine dengan
menutup orifisium uretra (Azizah, 2018)

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) adalah suatu pembesaran
kelenjar prostat atau tumor jinak yang dapat mengganggu saat
melakukan buang air kecil dan merasa tidak puas, Benigna Prostat
 7

Hyperlasia (BPH) hanya terjadi pada laki-laki dan bisa pada usia
lanjut.
 8

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi

Gambar 2.1
(Budaya Nur Taufiq, 2019)
Struktur dari sistem reproduksi pria :
1. Testis
Organ kelamin tempat spermatozoa dan hormone laki-laki
dibentuk, kelenjar testis terdapat 2 bauh seperti telur yang
menghasilkan sperma dan tersimpan dalam scrotum masing-masing
difunika albugenia testis.Fungsinya untuk membentuk gamet-gamet
baru dan menghasilkan hormone testosterone.
2. Vesika seminalis
Adalah kelenjar yang panjangnya 5-10 cm berupa kantong huruf
S berbelok-belok, sekretnya yang alkalis bersama dengan cairan
prostat merupakan bagian terbesar, segmen yang mengandung
fruktosa sebagai sumber energi spermatozoa.
 9

3. Vas deferens
Terletak di vesika urinaria, melekat di dinding bawah vesika
urinaria disekitar utera bagian atas. (Heni, 2018)

Prostat memiliki lapisan pembungkus yang disebut dengan kapsul.

Kapsul ini terdiri dari 2 lapisan yaitu :

1) True capsule adalah lapisan fibrosa tipis pada bagian luar prostat
2) False capsule adalah lapisan ekstraperitoneal yang saling
berssambung dan menyelimuti bladder atau kandung kemih,
dengan fasica denonvilliers berada pada bagian belakang
(Daryanto, 2019)

2.1.3 Etiologi
Menurut prabowo ddk (2014) etiologi Benigna Prostat Hyperlasia
(BPH) sebagai berikut :

1. Peningkatan DKT (dehidrotestosteron)

Peningkatan 5 alfa reduktase dan resepto androgen akan
menyebabkan epitel dan stoma dari kelenjar prostat mengalami
hyperplasia.
2. Ketidak seimbangnan esterogen-testosteron
Ketidak seimbangan ini terjadi karena proses degeneratife. Pada
proses penuaan, pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen
dan penurunan hormon testosteron. Hal ini yang memicu
terjadinya hyperplasia stroma pata prostat.
3. Interaksi antara sel struma dan sel epitel prostat
 10

Peningkatan kadar epidermal growth factor beta menyebabkan

hyperplasia stoma dan epitel, sehingga akan terjadi Benigna
Prostat Hyperlasia (BPH).

4. Berkurangnya kematian sel ( apoptosis )

Estrogen yang meningkat akan menyebabkan peningkatan lama
hidup stroma dan epitel dari kelenjar prostat.
5. Teori stem sel
Sel yang meningkat akan mengakibatkan profliferasi sel transit
dan memicu terjadi Benigna Prostat Hyperlasia (BPH). (Azizah,
2018)
 11

2.1.4 Patofisilogi
Pertama kali Benigna Prostat Hyperlasia (BPH) terjadi salah
satunya karena faktor bertambahnya usia, dimana terjadi perubahan
keseimbangan testosterone, esterogen, karena produksi
testosterone, produksi esterogen meningkat dan terjadi konversi
testosterone menjadi esterogen pada jaringan adipose di perifer.
Keadaan ini tergantung pada hormone testosterone, yang di dalam
sel-sel kelenjar prostat hormone ini akan dirubah menjadi
Dehidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim alfa reduktase.
Dehidrotestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di
dalam sel-sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein sehingga
mengakibatkan kelenjar prostat mengalami hyperplasia yang akan
meluas menuju kandung kemih sehingga mempersempit saluran
uretra prostatika dan penyumbatan aliran urine. Keadaan ini
menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal. Untuk dapat
mengeluarkan urin, buli-buli berkontraksi lebih kuat guna melawan
tahanan itu. (Azizah, 2018)

2.1.5 Manifestasi klinis

Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) yang di derita oleh laki-laki
dengan usia rata-rata lebuh dari 50 tahun. Gambaran klinis dari
Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) sebenarnya skunder dari dampak
abstruksi saluran kencing, segingga seorang kesulitan melakukan
miksi. Berikut ini adalah beberapa gambaran klinis pada seorang
yang mengalami penyakit Benigna Prostat Hyperplasia (BPH). (Arifin,
2016)
 12

a. Gejala prostat
( nokturia, urgency, penurunan daya aliran urine ) kondisi ini di
karenakan oleh kemampuan vesika urinaria yang gagal
mengeluarkan urine secara spontan dan regular, sehingga
volume urine masih sebagian besar tertinggal dalam vesika.
b. Retensi urine
Pada awalnya obstruksi, biasanya pancaran urine lemah, terjadi
histensi, intermitesi, urine menetes, dorongan yang kuat saat
miski, dan retensi urine. Retensi urine sering di alami oleh
seorang yang mengalami Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)
kronis. Secara fisiologis, vesika urinaria memiliki kemampuan
untuk mengeluarkan urine melaui kontraksi otot destrustor.
c. Pembesaran prostat
Hal ini di ketahui melalui pemeriksaan rectal toucer (RT) anterior.
Biasanya di dapatkan gambaran pembesaran prostat dengan
konsistensi jinak.
d. Inkontinesia
Inkontinesia yang terjadi menujukan bahwa destusor gagal dalam
melakukan kontraksi. Dekompensasi yang berlangsung akan
mengiritabilitasi serabut syaraf urinarius, sehingga control untuk
miksi hilang.

2.1.6 Komplikasi

Menurut wijaya & putri (2013) dalam (Heni, 2018) komplikasi Benigna
Prostat Hyperplasia (BPH) adalah :

1. Retensi kronik dapat menyebabkan refluks vesiko-ureter,

hidroureter, hidronefrosis, serta gagal ginjal.
 13

2. Proses kerusakan ginjal dipercepat bila terjadi infeksi pada saat

miksi.
3. Hernia atau haemorhoid.
4. Terbentuknya batu, karena selalu terdapat sisa urin di kandung
kemih.
5. Hematuria.
6. Sistitis dan pielonefritis

2.1.7 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang untuk penyakit Benigna Prostat

Hyperplasia (BPH) menurut Rendy & margareth (2012) adalah :
1. Pengukuran besarnya hipertropi prostat dengan cara :
a. rectal garding, yaitu dengan rectal toucher diperkirakan berapa
cm prostat yang menonjol ke dalam lumen rectum yang
dilakukan sebaiknya pada saat buli-buli kosong.
Gradasi ini adalah :
1. 0-1 cm : grade 0
2. 1-2 cm : grade 1
3. 2-3 cm : grade 2
4. 3-4 cm : grade 3
5. 4 cm : grade 4
b. clinical grading, dalam hal ini urine menjadi patokan. Pada pagi
hari setelah bangun pasien disuruh kencing sampai selesai,
kemudian di masukan kateter ke dalam buli-buli untuk
mengukur sisa urine.
1. sisa urine 0 cc : normal
2. sisa urine 0-50 cc : grade 1
 14

3. sisa urine 50-150 cc : grade 2

4. sisa urine > 150 cc : grade
5. tidak bisa kencing : grade 4
c. intra uretral grading, dengan alat perondoskope dengan
diukur/dilihat berapa jauh penonjolan lobus lateral ke dalam
lumen uretra
1. grade 1 : clinical grading sejak berbulan-bulan, bertahun-
tahun, mengeluh kalau kencing tidak lancer, pancaran
lemah, nokturia.
2. Grade 2 : bila miski terasa panas, sakit, disuria.
3. Grade 3 : gejala makin berat
4. Grade 4 : buli-buli penuh, disuria, overflow inkontinence.
Bila overflow incontinence dibiarkan dengan adanya infeksi
dapat terjadi urosepsis berat. Pasien menggigil, panas 40-
40 oC, kesadaran menurun.
2. Pemeriksaan laboratorium
Analisis urin pemeriksaan mikroskop urin penting untuk melihat
adanya sel leukosit, bakteri, dan infeksi. Bila terdapat hematuria, harus
diperhitungkan etiologi lain seperti keganasan pada saluran kemih,
batu, infeksi saluran kemih, walaupun Benigna Prostat Hyperplasia
(BPH) sendiri dapat menyebabkan hematuria.
3. Pemeriksaan radiologis
a. USG (Transuretal Ultrasonografi Prostat) untuk menentukan
volume prostat.
b. Trans-abdominal USG : untuk mendeteksi bagian prostat yang
menonjol ke buli-buli yang dapat dipakai untuk meramalkan derajat
berat obstruksi apabila ada batu dalam vesika.
c. Cystocopy adalah prosedur pemeriksaan dengan sebuah tabung
fleksible berlensa yang dimasukan melalui uretra ke dalam
 15

kandung kemih untuk melihat adanya penebalan pada dimdimh

kandung kemih. (Heni, 2018).
 16

2.1.8 Penatalaksanaan medis

Menurut haryono(2012) penatalaksanaan Benigna Prostat Hyperplasia

(BPH) meliputi :
1. Terapi medikamentosa
a. Penghambat adrenergic, misalnya prazosin, doxazosin,
afluzosin
b. Penghambat enzim, misalnya finasteride
c. Fitoterapi, misalnya eviprostat
2. Terapi bedah
Waktu penanganan untuk tiap pasien bervariasi tergantung
beratnya gejala dan komplikasi, adapun macam-macam tindakan
bedah melipti :
a. Prostatektomi
1) Prostatektomi suprapubis, adalah salah satu metode
mengangkat kelenjar melalui insisi abdomen yaitu suatu
insisi yang di buat kedalam kandung kemih dan kelenjar
prostat diangkat dari atas.
2) Prostatektomi parineal, adalah mengangkat kelenjar melalui
suatu insisi dalam perineum.
3) Prostatektomi retropubik, adalah suatu teknik yang lebih
umum di banding endekatan suprapubik dimana insisi
abdomen lebih rendah mendekati kelenjar prostat yaitu
antara arkuspubis dan kandung kemih tanpa memasuki
kandung kemih.
 17

a. Insisi prostat transurethral (TUIP)

Yaitu suatu prosedur menangani Benigna Prostat
Hyperplasia (BPH) dengan cara memasukan instrument melalui
uretra. Cara ini diindikasikan ketika kelenjar prostat berukuran
kecil (30 gr kurang) dan efektif dalam mengobati banyak kasus
dalam Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).

b. Transuretral reseksi prostat (TURP)

Adalah operasi pengangkatan jaringan prostat lewat
uretra menggunakan resektroskop dimana merupakan
endoskopi dengan tabung 10-3-F untuk pembedahan uretra
yang di lengkapi dengan alat pemotong dan counter yang di
sambung dengan arus listrik. (Azizah, 2018)

2.1.9 Konsep kecemasan

2.2.1 Definisi Kecemasan

Kecemasan merupakan pengalaman perasaan yang
menyakitkan serta tidak menyenangkan. Ia timbul dari reaksi
ketegangan-ketegangan dalam atau intern dari tubuh,
ketegangan ini akibat suatu dorongan dari dalam atau dari luar
dan dikuasi oleh susunan urat saraf yang otonom. Misalnya,
apabila seseorang menghadapi keadaan yang berbahaya dan
menakutkan, Maka jantungnya akan bergerak lebih cepat,
nafasnya menjadi sesak, mulutnya menjadi kering dan telapak
tangannya berkeringat, reaksi semacam inilah yang kemudian
menimbulkan reaksi kecemasan (Hayat, 2017)
 18

Menurut stuart dan sundeen (2016) kecemasan adalah

keadaan emosi tanpa objek tertentu. Kecemasan dipicu oleh hal
yang tidak diketahui dan menyertai semua pengalaman baru,
seperti masuk sekolah, memulai pekerjaan baru atau melahirkan
anak. Karakteristik kecemasan ini yang membedakan dari rasa
takut.(Anita, 2018)
 19

2.2.2 Tingkat kecemasan

Menurut stuart (2009) (Anita, 2018) 4 tingkat kecemasan yaitu

a. Kecemasan ringan
Kecemasan ringan berhubngan dengan ketegangan dalam
kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi
wapada. Kecemasan ringaan dapat memotivasi belajar dan
menghasilkan dan kreatifitas.
b. Kecemasan sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk
memusatkan pasa masalah yang penting dan
mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami
perhatian yang selektif, namun dapat melakukan susuatu
yang terarah.
c. Kecemasan berat
Seseorang dengan kecemasan berat cenderung untuk
memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik, serta
tidak dapat berfikir tentang hal lain. Orang tersebut
memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan
pada suatu area yang lain.
d. Panic (kecemasan sangat berat)
Berhubungan dengan ketakutaan dan terror karena
mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panic
tidak mampu melakukan dengan pengarahan. Kecemasan
yang dialami akan memberikan berbagai respon yang dapat
dimanefestasikan pada respon fisiologis, respon kognitif dan
respon perilaku.
 20

2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

Menurut muttaqin dan sari (2009)(Anita, 2018) faktor-faktor
yang dapat menyebabkan kecemasan pasien pre operasi adalah
takut terhadap nyeri, kematian , ketidaktahuan, takut tentang
deformitas dan ancaman lain terhadap citra tubuh. Sedangkan
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan menurut Kaplan
dan Sadock 2010) adalah :
1. Usia pasien
Gangguan kecemasan dapat terjadi pada semua usia, lebih
sering pada usia dewasa dan lebih banyak pada wanita.
Sebagian besar kecemasan terjadi pada usia 21-45 tahun.
2. Pengalaman pasien menjalani pengobatan (operasi)
Pengalaman awal pasien dalam pengobatan merupakan
pengalaman-pengalaman yang sangat berharga yang terjadi
pada individu terutama untuk masa-masa yang akan datang.
3. Konsep diri dan peran
Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan
pendirian yang diketahui individu terhadap dirinya dan
mempengaruhi individu berhubungan dengan orang lain.

2.1.10 Rentang respon kecemasan

Gambar 2.2
 21

Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui sejauh mana derajat

kecemasan seseorang apakan rinagn, sedang, berat, dan sangat berat
yaitu.
Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Skala ini dibuat oleh Max
Hamilton tujuannya ialah untuk menilai kecemasan sebagai gangguan
klinikal dan mengukur gejala kecemasan. Kuesioner HARS berisi
empat belas pertanyaan yang terdiri dari tiga belas kategori
pertanyaan tentang gejala kecemasan dan satu kategori perilaku saat
wawancara. dengan masing-masing penilaian mempunyai jawaban
diantaranya 1= tidak pernah, 2= kadang-kadang, 3= sering, 4= selalu.
Dengan hasil keterangan :
1. Skor 16 = tidak ada kecemasan.
2. Skor 17-26 = kecemasan ringan.
3. Skor 27-37 = kecemasan sedang.
4. Skor 38-49 = kecemasan berat.
5. Skor 50-64 = panik.
 22

2.1.11 Pengkajian Ansietas/kecemasan

Menurut (tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017) Gejala dan tanda mayor :
Subjektif :
1. Merasa sedih
2. Merasa bersalah atau menyalahkan orang lain
3. Tidak menerima kehilangan
4. Merasa tidak ada harapan
Objektif :
1. Menangis
2. Pola tidur berubah
3. Tidak mampu berkonsentrasi
Gejala dan tanda minor
Subjektif :
1. Mimpi buruk atau pola tidur berubah
2. Merasa tidak berguna
3. Fobia
Objektif :
1. Marah
2. Tampak panic
3. Fungsi imunitas terganggu
 23

2.1.12 Intervensi keperawatan

Menurut (timi Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) intervensi keperawatan
terapi musik untuk membantu mengubah perilaku, perasaan, atau
fisiologis tubuh.
Observasi :
1. Identifikasi, perubahan perilaku atau fisiologis yang akan dicapai
(mis, relaksasi, stimulasi,kosentrasi, pengurangan rasa sakit)
2. Identifikasi minat terhadap musik
3. Identifikasi musik yang disukai
Terapeutik
1. Pilih musik yang disukai
2. Posisikan dalam posisi yang nyaman
3. Batasi ransangan eksternal selama terapi dilakukan (mis.
Lampu, suara, pengunjung, panggilan telepon)
4. Sediakan peralatan terapi musik
5. Atur volume suara yang sesuai
6. Berikan terapi musik sesuai indikasi
7. Hindari pemberian terapi musik dalam waktu yang lama
8. Hindari pemberian terapi musik saat cedera kepala
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur terapi musik
2. Anjurkan rilek selama mendengarkan musik
 24

2.2 Konsep terapi distraksi musik klasik

2.3.1 Definisi
Musik klasik adalah nada atau suaraa yang disusun demikian
rupa sehingga mengandung irama, lagu dan keharmonisan yang
merupakan suatu karya sastra zaman kuno yang bernilai tingggi.
Musik klasik mempunyai perangkat musik yang beraneka ragam,
sehingga didalamnya terangkum warna-warni suara yang rentang
variasinya sangat luas. Musik-musik klasik mempunyai keunggulan
akan kemurnian dan kesederhanaan bunyi-bunyi yang dimunculkan,
irama, melodi, dan frekuensi-frekuensi tinggi pada musik klasik
merangsang dan memberi daya pada daerah-daerah kreatif dan
motifasi pada otak. Musik klasik memberi rasa nyaman tidak saja
ditelinga tetapi juga bagi jiwa yang mendengarnya. (Pra et al., 2020).

2.3.2 Manfaat terapi musik

Manfaat terapi musik dapat membantu mengekspresikan
perasaan daan memberi pengaruh positif terhadap kondisi suasana
hati dan emosi seseorang. Terapi musik dapat memberikan efek yang
menenangkan bagi responden.
1. Dapat mengurangi kegelisahan
2. Dapat membuat perasaan menjadi rileks dan santai
3. Serta dapat mengurangi kecemasan dan menstabilkan emosional.
(Adam Malik et al., 2019)
 25

2.3.3 Jenis musik

Jenis terapi musik terbagi menjadi beberapa macam antara lain:
1. Musik jazz
Musik jazz merupakan pembaruan berbagai jenis musik,
antara lain blues, ragtime, brass-band, musik tradisional.
Musik jazz dapat mengatasi mood seseorang yang tidak
baik atau mengatasi emosi negative seperti muntah, cemas,
depresi, maupun rasa takut.
2. Musik rock
Musik rock merupakan salah satu musik yang aliran
lagunya berirama keras. Musik rock dapat mengatasi
seseorang untuk rileks hanya membutuhkan sedikit saja
kerja otak untuk mengerjakan tugas dengan baik tanpa
harus membuat perasaan tidak enak.
3. Musik klasik
Musik klasik bermanfaat untuk membuat seseorang
menjadi rileks, menimbulkan rasa aman dan sejahtera,
melepaskan rasa gembira, menurunkan tekanan darah
tinggi, menurunkan kecemasan, dan sedih pada saat
menghadapi sesuatu. (Aditia, 2012 didalam Farida, 2019).

2.3.1 Pengaruh musik klasik terhadap kecemasan

Terapi musik mempunyai tujuan untuk membantu
mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi fisik,
memberi pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan
emosi serta mengurangi tingkat kecemasan pada pasien.
(Larasati & Prihatanta, 2019)
 26

Terapi musik mempengaruhi otak melalui sistem limbic.

Amigdala dan hipotalamus menstimulus sistem saraf otonom
untuk memproduksi hormone endorphin yang dapat membuat
seseorang menjadi lebih rileks. Sistem saraf otonom terbagi
menjadi dua yaitu sistem saraf simpatis dan parasimatis. Sistem
saraf simpatif yang bekerja aktif pada kondisi yang dapat
mengancam diri seseorang sedangkan parasimpatif akan
bekerja saat tubuh dalam kondisi normal. Saat seseorang
mengalami kecemasan maka sistem saraf simpatis yang
bekerja dengan meningkatkan tekanan darah, frekuensi
pernapasan, dan prekuensi nadi. Terapi musik klasik yang
didengarkan akan menstimulus otak bagian hipotalamus, dan
mampu mengurangi kecemasan terhadap pasien pre operasi.
(Adam Malik et al., 2019).
 27

2.3.13 Standar operasional prosedur terapi musik klasik

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TERAPI MUSIK
KLASIK
Pengertian : pemanfaat kemampuan musik dan elemen musik
oleh terapi musik klasik pada pasien.
Tujuan : memperbaiki kondisi pikiran, emosional, serta
mengurangi kecemasan.
Persiapan alat : CD/handphone/earphone/headset
No PROSEDUR
Pre interaksi
1. Cek catatan keperawatan atau catatan medis pasien
2. Observasi vital sign dan tingkat kecemasan pasien
3. Mempersiapkan alat-alat yang ingin digunakan
4. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan
kontra indikasi
5. Cuci tangan
Tahap orientasi
6. Beri salam dan panggil pasien dengan namanya
7. Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakanpada
pasien/keluarga
Tahap kerja
8. Berikan kesempatan pada pasien untuk bertanya
sebelum tindakan dimulai
9. Jaga privasi pasien, memulai kegiatan dengan cara
yang baik dan tepat
10. Menetapkan perubahan perillaku atau fisiologi yang
diinginkan yaitu penerapan teknik distraksi musik
11. Menetapkan ketertarikan pasien terhadap musik
 28

12. Identifikasi pilihan musik pasien

13. Berdiskusi dengan pasien dengan tujuan dengan tujuan
berbagi pengalaman musik
14. Pilih-pilih musik yang mewakilli pilihan pasien
15. Bantu pasien untuk memilih posisi nyaman
16. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara,
pengunjung, panggilan telepon saat mendengarkan
musik
17. Pastikan perlengkapan CD/tape/handphone dalam
kondisi baik
18. Dukung dengan earphone/headset jika diperlukan
19. Berikan terapi musik selama 15 menit
20. Atur volume musik agar nyaman saat pasien
mendengarkan musik
21. Hentikan terapi setelah 15 menit
Tahap terminnasi
22. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan pasien)
23. Evaliuasi vital sign dan tingkat kecemasan pasien
24. Simpulkan hasil kegiatan
25. kontak untuk pertemuan selanjutnya
26. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
27. Merapikan alat dan pasien
28. Cuci tangan
Dokumentasi
29. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
2.1 Nama pasien, umur, jenis kelamin, dan lain-lain
2.2 Keluhan utama pasien
2.3 Tindakan yang dilakukan (terapi musik)
2.4 Lamanya tindakan
 29

2.5 Jenis terapi musik yang di berikan

2.6 Reaksi selama dan setelah terapi musik di
berikan
2.7 Respon pasien
2.8 Nama perawat
2.9 Tanggal pemeriksaan
 30

BAB III
METODE PENELITAN
1.1 Desain Studi Kasus
Dalam penelitian ini penulis menggunakan metode deskriptif untuk
mengeksplorasi penerapan teknik distraksi musik klasik untuk
mengurangi kecemasan pada Tn”X” dan Tn”Y” pre op BPH di Rumah
Sakit TK II dr AK Gani Palembang. Pendekatan yang dilakukan adalah
pendekatan penerapan tekik terapi dengan Standar Operasional
Prosedur.

1.2 Tempat Dan Waktu Studi Kasus

Penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit TK II dr AK Gani
Palembang pda bulan Maret 2022.

1.3 Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus yang dilakukan dalam penelitian karya tulis
ilmiah ini adalah Tn”X dan Tn”Y” yang mengalami kecemasan pada
penyakit yang di deritanya, dimana memiliki kriteria sebagai berikut :

1. Kriteria Inklusi
Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Pasien yang dirawat di ruang Cempaka Rumah Sakit TK II dr AK
Gani Palembang yang menderita BPH
b. Pasien BPH yang bersedia melakukan terapi teknik distraksi
musik klasik
c. Pasien yang mengalami kesadaran composmentis
d. Pasien tidak mengalami gangguan pendengran
2. Kriteria Ekslusi
Adapun kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
 31

a. Pasien BPH yang tidak bersedia melakukan terapi distraksi

musik klasik
b. Penderita yang dirawat inap diruang Cempaka Rumah Sakit TK
II dr AK Gani Palembang yang menderita BPH
c. Pasien yang sedang mengalami stress
d. Pasien yang mengalami koma

1.4 Definisi Operasional Fokus Studi

Adapun definisi istilah pada studi kasus ini adalah :
a. Teknik distraksi musik klasik adalah suatu bentuk dimana seorang
perawat mengajarkan kepada pasien bagaimana cara melakukan
terapi distraksi musik klasik dengan cara yang baik
b. BPH adalah pembesaran kelenjar prostat akibat hyperplasia jinak
dari sel-sel yang bisa terjadi pada laki-laki berusia lanjut
c. Tujuan penerapan teknik distraksi musik klasik untuk mengurangi
kecemasan, stress, emosional pada pasien
d. Penerapan teknik distraksi musik klasik bisa dengan cara
mendengarkan musik yang pasien inginkan dari musik klasik, dan
bisa untuk mengurangi kecemasan pada pasien tersebut, untuk
mengetahui tingkat kecemasan pasien dengan menggunakan SOP.

1.5 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data pada penelitian ini yang digunakan adalah
dengan cara observasi dan penerapan terapi langsung terhadap Tn “X”
dan Tn “Y” yang mengalami (BPH), sebelum dan sesudah pemberian
teknik distraksi musik kalsik.
 32

1.6 Instrumen Penelitian

Instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah observasi dan wawancara terhadap pasien yang telah diberikan
penerapan teknik distraksi musik klasik untuk mengurangi kecemasan
pada pasien pre op Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) sesuai dengan
standar operasional prosedur.

1.7 Penyajian Data

Bentuk penyajian dalam data studi kasus ini yaitu dalam bentuk
penerapan teknik distraksi musik klasik sesuai dengan standar
operasional prosedur.

1.8 Etika Studi Kasus

Etika studi kasus pada jpenelitian ini antara laim adalah :

1. Informed Consent (Persetujuan menjadi responden), dimana

subjek harus mendapat informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas
beradaptasi atau menolak menjadi responden. Pada informed
consent juga perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya
akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu
2. Anonymity (tanpa nama), dimana subjek mempunyai hal untuk
meminta bahwa data yang diberikan harus dirahasiakan.
Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan
identitas dari responden atau tanpa nama (Anomiity)
3. Confidentally (rahasia), kerahasiaan yang diberikan kepada
responden dijamin oleh peneliti.
 33

DAFTAR PUSTAKA

Adam Malik, R. H., Tahun 2018 Basri, M., & Lingga, D. L. (2019). Pengaruh
Terapi Musik Klasik Terhadap Kecemasan Pasien Pre Operasi Di
Instalasi Bedah Pusat. Jurnal Keperawatan Priority, 2(2), 41–50.
Anita, M. (2018). Pengaruh Pemberian Terapi Musik Klasik Mozart Terhadap
Kecemasan Pasien Pre Operasi Dengan Anestesi Umum di RSUD
Sleman Yogyakarta. Jurnal Info Kesehatan, 4(2), 2–3.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/239/
Arifin, S. (2016). Asuhan Keperawatan Pada., Fakultas Ilmu Kesehatan UMP.
Kesehatan, 18, 8–23. http://repository.ump.ac.id/3981/3/Sefrizal Arifin
BAB II.pdf
Artikel Oleh : Vista Nugrahanti Wismarida. (2018).
Azizah, L. 2018. (2018). Asuhan Keperawatan Klien Post Operasi Bph
(Benign Prostatic Hyperplasia) Dengan Masalah Nyeri Akut Di Rumah
Sakit Panti Waluya Malang. 2.
Budaya Nur Taufiq, D. B. (2019). A to Z BPH (pertama). UB Press.
Daryanto, taufiq nur budaya besut. (2019). No Title.
Firdaus, A. N. T. (2017). Hubungan Pengetahuan Tentang Benign Prostate
Hyperplasia (BPH) Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi BPH
Di RSUD Kabupaten Ciamis. Jurnal Ilmu Kesehatan, 2017.
Hayat, A. (2017). Kecemasan dan Metode Pengendaliannya. Khazanah:
Jurnal Studi Islam Dan Humaniora, 12(1), 52–63.
https://doi.org/10.18592/khazanah.v12i1.301
Heni, O. (2018). rendy & margareath. 75383.
Irwan Tri Hangga Yunita, Wahyu Rima Agustin, S. (2020). Perbandingan
Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Dengan Terapi Murottal Al-
Qur’an Terhadap Kecemasan Pada Pasien Preoperasi Benign Prostatic
Hyperplasia Di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. 1–15.
Izzaty, R. E., Astuti, B., & Cholimah, N. (1967). (Duarsa, 2020), 5–24.
Jurnal Medical Profession Benign prostatic hyperplasia (BPH). (2019).
Encyclopedia of Reproduction, 1(2), 172–176.
 34

Larasati, D. M., & Prihatanta, H. (2019). Pengaruh Terapi Musik Terhadap

Tingkat Kecemasan Sebelum Bertanding Pada Atlet Futsal Putri.
Medikora, 16(1), 17–29. https://doi.org/10.21831/medikora.v16i1.23476
Pra, P., Di, O., & Yunus, R. M. (2020). 3 1,2,3. 06(02), 111–122.
Sugesti. (2021). Oleh : HABIB AL KAHFI NASUTION 170100054.
tim pokja SDKI DPP PPNI. (2017). No Title (cetakan II).
timi Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). No Title (cetakan ke II).
 35

INFORMED CONSENT
( Persetujuan Menjadi Partisipan )

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya

telah mendengarkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai
yang akan di lakukan oleh Lia Gusti Cahyani judul ’’Penerapan Teknik
Distraksi Musik Klasik Untuk Mengurangi Kecemasan Pada Pasien Pre op
BPH’’
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada Studi Kasus
ini secara suka rela tanpa paksaan. Bila selama penelitian saya
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri saya sewaktu-
waktu tanpa sanksi apapun.

Palembang, Maret 2022

Saksi Peneliti

Lia Gusti Cahyani