KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA KASUS POST OP FRAKTUR
FEMUR RUANG GILI AIR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Oleh :

SYAMSURIADI
026 SYE 14

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEPERAWATANJENJANG D.III
MATARAM
2017
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA KASUS POST OP FRAKTUR
FEMUR RUANG GILI AIR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Diajukanoleh
SYAMSURIADI
026 SYE 14
TelahDisetujui

Pembimbing I

(Hapipah, Ners.,M.Kep) Tanggal……………………..

NIK.

Pembimbing II

(Zul Hendry, Ners.,M.Kep) Tanggal……………………...

NIK.2120530

Mengetahui,
Prodi DIII Keperawatan
Ketua

(Melati Inayati AB., Ners., MPH)

NIK : 2109715

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA KASUS POST OP FRAKTUR
FEMUR RUANG GILI AIR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Yang dipersiapkandandisusunoleh
SYAMSURIADI
026 SYE 14
TelahdipertahankandidepanDewanPenguji
Padatanggal…………
Dandinyatakantelahmemenuhisyarat

Susunan Tim Penguji

Penguji I

(BahjatunNadrati, Ners.,M.Kep)

PengujiII

(Hapipah, Ners.,M.Kep)

Penguji III

(Zul Hendry, Ners.,M.Kep)

Mengetahui,
Prodi DIII Keperawatan
Ketua

(Melati Inayati AB., Ners., MPH)

NIK : 2109715

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia

dan Rahmatnya sehingga Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskletal Pada Kasus Fraktur Femur”

dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai

acuan dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi D.III Keperawatan

STIKES YARSI Mataram.

Bersamaan dengan ini perkenankan penulis mengucapkan terimakasih

yang sebesar-besarnya kepada :

1. Zulkahfi, Ners., M.Kep selaku Ketua STIKES YARSI Mataram yang menjadi

pelindung dan penanggung jawab pelaksana proses belajar mengajar di

pendidikan Diploma III Keperawaratan di STIKES YARSI Mataram.

2. dr. Agus Pracoyo, selaku Wadir Pendidikan dan Penelitian RSUDP NTB yang

telah memberikan ijin dalam melakukan Penelitian sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini bisa tersusun dan dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

3. Melati Inayati Albayani., Ners., MPH, selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan STIKES YARSI Mataram yang telah memberikan kesempatan

dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Diploma III

Keperawatan di STIKES YARSI Mataram.

4. Hapipah, Ners., M.Kep dan Zul Hendry, Ners., M.Kep selaku Pembimbing

yang telah membimbing kami sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

dapat terselesaikan sesuai dengan waktu yang ditentukan.

iv
5. Seluruh Dosen dan Staf pengajar Program Studi Diploma III Keperawatan

STIKES YARSI Mataram yang telah memberikan dorongan dan saran kepada

penulis.

6. Kedua orang tua dan saudara-saudara (Muhammad sabri dan Izmy Assyfa)

yang telah memberikan bantuan dan dorongan material dan spiritual kepada

penulis.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala

amal yang telah diberikan dan mendapat ganjaran-Nya yang setimpal. Akhir kata

semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Mataram, Agustus 2017

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah ................................................................................ 5
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................. 5
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 5
1.5 Manfaat Penulisan ................................................................................ 6
1.5.1 Secara Teoritis .......................................................................... 6
1.5.2 Praktisi ..................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Fraktur .......................................................................... 9
2.1.1 Pengertian ................................................................................. 9
2.1.2 Anatomi Fisiologi Tulang ........................................................ 9
2.1.3 Etiologi ..................................................................................... 14
2.1.4 Klasifikasi ................................................................................ 14
2.1.5 Tanda dan Gejala...................................................................... 19
2.1.6 Patofisiologi ............................................................................. 19
2.1.7 Pathway .................................................................................... 21
2.1.8 Komplikasi ............................................................................... 22
2.1.9 Pemeriksaan penunjang............................................................ 24
2.1.10 Penatalaksanaan ....................................................................... 25
2.1.11 Proses Penyembuhan Tulang ................................................... 27
2.2 Konsep Dasar Asuhna Keperawatan .................................................... 32
2.2.1 Pengkajian ................................................................................ 32
2.2.2 Analisa Data ............................................................................. 40
2.2.3 Diagnosa Keperawatan............................................................. 41
2.2.4 Intervensi Keperawatan ............................................................ 41
2.2.5 Implementasi Keperawatan ...................................................... 44
2.2.6 Evaluasi .................................................................................... 45

vi
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 46
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 46
3.3 Subyek Penelitian .............................................................................. 46
3.4 Pengumpulan Data ............................................................................. 46
3.5 Analisa Data ...................................................................................... 48
3.6 Etika Penelitian .................................................................................. 49
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil....................................................................................................... 50
4.2 Pembahasan ........................................................................................... 77
4.2.1 Pengkajian ................................................................................ 77
4.2.2 Diagnosa Keperawatan............................................................. 78
4.2.3 Perencanaan.............................................................................. 79
4.2.4 Pelaksanaan .............................................................................. 80
4.2.5 Evaluasi .................................................................................... 81

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ........................................................................................ 83
5.1.1 Pengkajian ................................................................................ 83
5.1.2 Diagnosa Keperawatan............................................................. 83
5.1.3 Perencanaan.............................................................................. 83
5.1.4 Pelaksanaan .............................................................................. 84
5.1.5 Evaluasi .................................................................................... 84
5.2 Saran .................................................................................................. 84
5.2.1 Rumah Sakit ........................................................................... 85
5.2.2 Institusi Pendidikan ................................................................ 85
5.2.3 Perawat .................................................................................. 85

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Tulang ......................................................................... 9

Gambar 2.2 Pathway Fraktur ......................................................................... 21

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Angka kejadian kasus fraktur Femur (RekamMedik RSUP

NTB) ............................................................................................. 3
Tabel 2.1 Perkiraan Waktu Penyembuhan yang Dibutuhkan untuk
Penyatuan Tulang ......................................................................... 31
Tabel 2.2 Analisa Data ................................................................................. 40
Tabel 2.3 Rencana Tindakan Keperawatan .................................................. 42
Tabel 4.1 Pengkajian Keperawatan kasus 1 dan 2........................................ 50
Tabel 4.2 Pemeriksaan Penunjang Kasus 1 .................................................. 59
Tabel 4.3 Pemeriksaan Penunjang Kasus 2 .................................................. 60
Tabel 4.4 Terapi Kasus 1 .............................................................................. 61
Tabel 4.5 Terapi Kasus 2 .............................................................................. 61
Tabel 4.6 Analisa Data Kasus I .................................................................... 62
Tabel 4.7 Analisa Data Kasus II ................................................................... 63
Tabel 4.8 Intervensi keperawatan Kasus 1 .......................................................... 65
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan Kasus 2 .................................................. 67
Tabel 4.10 Implementasi Kasus 1................................................................ 69
Tabel 4.11 Implementasi Kasus 2................................................................ 73
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Kasus 1 .................................................... 76
Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan Kasus 2 .................................................... 78

ix
 DAFTAR ISTILAH

1. Osteoporosis : Kerapuhan tulang

2. Imperfekta : Kelainan genetik
3. Rekognisi : Mengenali
4. Reduksi : Mengembalikan
5. Retaining : Mempertahankan
6. Rehabilitasi : Pemulihan
7. Fraktur : Patah tulang
8. Anamnesa : Wawancara
9. Obsevasi : Pengamatan
10. Inspeksi : Melihat
11. Palpasi : Meraba
12. Perkusi : Mengetuk
13. Auskultasi : Mendengar
14. Etiologi : Penyebab
15. Komplikasi : Penyakit yang baru timbul sebagai tambahan dari
penyakit yang sudah ada.
16. Osteogenesis : Pembentukan tulang
17. Osteoblast : Sel pembentuk tulang
18. Proksimal : Atas
19. Epifisis : Tulang yang terpisah dari tulang panjang oleh
tulang rawan yang terdapat pada masa pertumbuhan.
20. Matriks :Kerangka
21. Osteosit : Sel tulang dengan populasi 10 kali lipat populasi
osteoblas dibandingkan dengan osteoklas.
22. Polisakarida : Polimer karbohidrat yang komplek
23. Kolagen : Sejenis protein
24. Proteoglikan : Molekul yang di temukan di jaringan ikat tubuh
25. Multinuclear : Berinti banyak
26. Resorpsi : Asimilasi atau pemecahan
27. Remodeling : Peremajaan tulang
28. Periosteum : Lapisan membran fibrosa tebal yang meliputi
hampir seluruh permukaan tulang.
29. Absorpsi : Penyerapan
30. Neurovaskuler : Berkaitan dengan saraf
31. Kontaminasi : Pencemaran
32. Metarsal : Tulang kaki
33. Medial : Garis tengah tubuh
34. Distal : Jauh dari poros

x
35. Edema : Bengkak
36. Deformitas : Kelainan tulang
37. Echumosis : Memar
38. Spasme otot : Kekakuan otot
39. Krepitasi : Suara yang dihasilkan akibat gesekan segmn tulng
40. Medula : Bagian terdalam
41. Hematoma : Kumpulan darah tidak normal du luar pembulh drh
42. Kalus : Sekumpulan sel yang belum terdiferensiasi
43. Fibrosis : Pembentukan jaringan yang berlebih
44. Osteogenik : Tulang dewasa
45. Emboli : Hambatan pada aliran pembuluh darah
46. Laserasi : Luka yang disebabkan oleh robekan
47. Sianosis : Warna kulit kebiruan
48. Tachycardi : Laju detak jantung diatas normal
49. Hipertensi : Tekanan darah diatas normal
50. Tachypnea : Nafas cepat
51. Ortopedic : Ilmu yang mempelajari tentng bedah tulang
52. Nekrosis : Kematian jaringan
53. Anterior : Depan
54. Posterior : Belakang
55. Lateral : Samping
56. Imobilisasi : Pembatasan dalam pergerakan :
57. Falang : Menggambarkan jari tangan dan kaki
58. Radius : Jari-jari
59. Ulna : Tulang di bagian lengan
60. Humerus : Tulang bagian lengan atas
61. Clavikula : Tulang slangka
62. Vertebra : Kolom tulang belakang
63. Pelvis : Tulang panggul
64. Femur : Tulang paha
65. Malleolus : Tonjolan bulat pada sisi pergelangan kaki
66. Calcaneus : Tulang tumit
67. Sonor : Suara redup
68. Stridor : Bunyi abnormal pada waktu nafas
69. Wheezing : Adanya bunyi seperti bersiul
70. Abdomen : Perut
:

xi
 DAFTAR SINGKATAN

1. WBC : white blood cell

2. NIC : National intervation clasifikation
3. NOC : National outcome clasifikation
4. WHO : World heatl organisation
5. RISKESDAS : Riset kesehatan dasar
6. VEGF : Vascular endothlial growth factor
7. TGF-B1 : Transforming growth factor-beta
8. Ht : Hematokrit
9. CT scan : Computerized tomography scanner
10. AVN : Avascular nekrosis
11. FES : Fat embolism syndrome
12. CRT : Cafileri refile time
13. Keme Kes RI : Kementrian kesehatan Republik Indonesia
14. BAK : Buang air kecil
15. BAB : Buang air besar
16. RSUDP : Rumah sakit umum daerah provinsi
17. NTB : Nusa tenggara barat

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Data

Lampiran 2 Surat Balasan RSUDP NTB
Lampiran 3 Lembar Konsul
Lampiran 4 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Lampiran 5 Imformed Consent
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian
Lampiran 7 Surat Balasan Izin Penelitian RSUDP NTB

xiii