LAPORAN STUDY KASUS INDIVIDU ( ≥ 32 MINGGU)

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S” DI DUSUN SEDAYU

KECAMATAN KURIPAN WILAYAH KERJA
UPT BLUD PUSKESMAS KURIPAN
TAHUN 2021/2022

Disusun untuk memenuhi syarat Mata Kuliah

Pelayanan Kebidanan Komprehensif pada Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Mataram

Disusun Oleh :

NAMA : BAIQ FIRZA SAFITRI

NIM : P07124020004

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEBIDANAN PRODI D III KEBIDANAN
TAHUN 2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S”
UK 32 MINGGU DI WILAYAH KERJA UPT BLUD PUSKESMAS
KURIPAN

Disusun Oleh:

Nama : BAIQ FIRZA SAFITRI

NIM : P07124020004

Telah diseminarkan di depan penguji

Pada tanggal :

Mengetahui,

Penguji I Penguji II

(RITA SOPIATUN, S.ST.MPH) (SRI MULYANI, A.Md.Keb)

Ketua Jurusan Kebidanan

(SYAJARATUDDUR FAQIAH,SSI.M.Kes )

ii
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S”
UK 32 MINGGU DI WILAYAH KERJA UPT BLUD
PUSKESMAS KURIPAN
LAPORAN PRAKTEK PELAYANAN KOMPREHENSIF
(KASUS ≥ 32 MINGGU)
Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui
Pada Tanggal

Disusun Oleh :

NAMA : BAIQ FIRZA SAFITRI

NIM : P07124020004

Mengetahui :

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan Praktik

(RITA SOPIATUN, S.ST.MPH) (SRI MULYANI, A.Md.Keb)

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat
dan rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan Laporan Kasus 32 Minggu ini
tepat pada waktunya.
Dalam laporan Kasus 32 Minggu ini, serangkaian pelaksanaan Asuhan
Kebidanan telah dilakukan pada ibu hamil mulai dari usia kehamilan 32 minggu,
persalinan, nifas serta neonatus, dan Asuhan Kebidanan KB pada Ny. ”S” yang
Penulis laksanakan di desa Sedayu, wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas
Kuripan.
Dalam penyusunan laporan ini Penyusun banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam
kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Mataram.
2. Syajaratuddur Faiqah, S.Si.T.,M.Kes. selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Mataram.
3. Ati Sulianty, SST., M. Kes selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Politeknik
Kesehatan Mataram.
4. M Husni S.km selaku pemimpin UPT BLUD Puskesmas Kuripan yang telah
memberi izin kepada mahasiswa untuk praktik di UPT BLUD Puskesmas
Kuripan.
5. Sri Mulyani Amd.keb selaku bidan koordinator yang telah memberikan
bimbingan dalam melaksanakan praktik di UPT BLUD Puskesmas Kuripan.
6. Sri Mulyani Amd.keb selaku pembimbing dalam Mengerjakan kasus 32
minggu yang telah membimbing dan mendampingi selama melaksanakan
praktikum.
7. Rita sopiatun S.St M.Ph selaku pembimbing pendidikan yang telah
memberikan bekal semangat bimbingan dalam melaksanakan praktik
8. Bidan dan seluruh keluarga besar UPT BLUD Puskesmas Kuripan yang telah
berbagi ilmu kepada kami.

iv
9. Keluarga dari Ny. ”S” yang telah memberikan dukungan moril pada Ny. ”S”
sehingga dapat terjalin kerjasama yang baik dengan petugas.
10. Ibu dan Ayah ku tercinta yang selalu ada dalam iringan langkah dan batinku,
yang selalu mendukung setiap langkah dalam hidupku, baik material maupun
spiritual.
11. Keluarga ku tersayang yang selalu membantu dan memberi dukungan.
12. Sahabat-sahabat ku yang ku sayang yang senantiasa meluangkan waktunya
untuk mau memberiku semangat dan motivasi.
13. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih sangat jauh dari
sempurna, untuk itu penyusun sangat mengharapkan kritik serta saran yang
bersifat membangun guna kesempurnaan laporan ini.
Akhir kata penyusun mengucapkan terimakasih semoga laporan ini
bermanfaat bagi penyusun khususnya serta pembaca pada umumnya. Dan semoga
kebaikan semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan ini mendapatkan
imbalan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa.

Mataram,

Penyusun

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN......................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... iii
KATA PENGANTAR..................................................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN................................................................................ 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................... 2
C. Manfaat ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 5

A. Konsep Teori ......................................................................................... 5
1. Kehamilan ....................................................................................... 5
2. Persalinan ........................................................................................ 14
3. Bayi Baru Lahir ............................................................................... 28
4. Nifas ................................................................................................ 40
5. Keluarga Berencana (KB) ............................................................... 50
B. Konsep Manajemen Varney dan Pendokumentasian SOAP................. 52

BAB III ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S” ....................................... 57

A. Antenatal Care (ANC)........................................................................... 57
1. Kunjungan ANC 1........................................................................... 57
2. Kunjungan ANC 2........................................................................... 67
3. Kunjungan ANC 3........................................................................... 70
4. Kunjungan ANC 4........................................................................... 74
B. Intra Natal Care (INC) .......................................................................... 78
1. Kala I ............................................................................................... 78
2. Kala II.............................................................................................. 87

vi
 3. Kala III.................................................................................................91
4. Kala IV................................................................................................93

C. Bayi Baru Lahir Neonatus.........................................................................96

1. Bayi Baru Lahir...................................................................................96
2. Kunjungan Neonatal I.......................................................................102
3. Kunjungan Neonatal II......................................................................107
4. Kunjungan Neonatal III.....................................................................110
D. Post Natal Care (PNC)............................................................................113
1. Kunjungan Nifas I.............................................................................113
2. Kunjungan Nifas II............................................................................119
3. Kunjungan Nifas III...........................................................................124
E. Keluarga Berencana (KB).......................................................................126
1. Kunjungan KB I................................................................................126

BAB IV PEMBAHASAN..................................................................................130
A. Antenatal Care (ANC).............................................................................130
B. Intra Natal Care (INC).............................................................................131
C. Bayi Baru Lahir (BBL)...........................................................................131
D. Neonatal..................................................................................................131
E. Post Natal Care (PNC)............................................................................132
F. Keluarga Berencana (KB).......................................................................133

BAB V PENUTUP.............................................................................................134
A. Kesimpulan..............................................................................................134
B. Saran........................................................................................................134

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

No hal
1. Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri menurut Spieggelberg 9
2. Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri menurut Leopold 9
3. Tabel 2.3 Tinggi Fundus Uteri menurut Mc. Donald 10
4. Tabel 2.4 Peningkatan Berat badan berdasarkan IMT 12
5. Tabel 2.5 Lamanya Persalinan pada Primigravida dan Multigravida 22
6. Tabel 2.7 Score Penilaian APGAR 32
7. Tabel 3.1 Riwayat ANC berdasarkan Buku KIA 59
8. Tabel 3.2 Riwayat Pola Pemenuhan Nutrisi 62
9. Tabel 3.3 Kesra Ibu dan Janin serta Kemajuan Persalinan 86
10. Tabel 3.5 Penilaian APGAR 90
11. Tabel 3.6 Pemantauan Kala IV 95

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Partograf
2. Satuan Penyuluhan Tanda Bahaya Trimester III Lanjut dan Gambar
3. Satuan Penyuluhan Persalinan, Persiapan Persalinan
4. Satuan Penyuluhan Senam Hamil
5. Satuan Penyuluhan Nutrisi Ibu Nifas
6. Satuan Penyuluhan Tanda Bahaya Masa Nifas
7. Satuan Penyuluhan Asi Eksklusif
8. Satuan Penyuluhan Mobilisasi Dini
9. Satuan Penyuluhan Imunisasi Bayi
10. Satuan Penyuluhan Tanda Bayi Sakit
11. Satuan Penyuluhan Keluarga Berencana, KB Secara Umum.
12. Lembar konsul 32 minggu.
13. POA Kunjungan Kasus 32 minggu.

ix
 DAFTAR SINGKATAN

A : Abortus ( Jumlah Keguguran )

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
AKI : AngkaKematianIbu
AKB : AngkaKematianBayi
AKDR : AlatKontrasepsiDalam Rahim
ANC : Antenatal Care
APGAR : Appearance, Pulse, Grimace, Activity and Respiration
APN : Asuhan Persalinan Normal
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : BeratBadan
BBL : Bayi Baru Lahir
Cm : Centimeter
CTG : Cardiotocography
CUT : Kontraksi Uterus
CVA : CostoVertebraAngel
Depkes : DepartemenKesehatan
DJJ : DenyutJantungJanin
DJ : DenyutJantung
DMPA : Depo MedroxyProgesteron Asetat
DDR : DrikeDrupple
DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi
Eff : Effacement (Penipisan Serviks)
Fe : Ferum (Besi)
FSH : Folicle Stimulating Hormon
G : Gravida ( Jumlah Kehamilan )
Gr : Gram
H : Hidup ( Jumlah Anak Hidup )
Hb : Hemoglobin

x
HBIG : Hepatitis B Immuno Globulin
HbsAg : Hepatitis B Surface Antigen
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HTP : Hari Tafsiran Persalinan
IBI : Ikatan Bidan Indonesia
IM : Intra Muskular
IMT : Indeks Masa Tubuh
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IMS : Infeksi Menular Seksual
INC : Intranatal Care
IU : International Unit
IUD : Intra Uterine Device
JNPK-KR : Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi
Jr : Jari
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kekurangan Energi Kronis
Kg : Kilogram
KH : KelahiranHidup
KIA : KesehatanIbudanAnak
KU : KeadaanUmum
LIDA : Lingkar Dada
LIKA : Lingkar Kepala
LILA : Lingkar Lengan Atas
MAL : Metode Amenore Laktasi
MDGs : Millenium Development Goals
Mg : Miligram
Mgg : Minggu
mmHg : MilimeterMerkuri (Hydrargyrum)
MOW : MetodaOperasiWanita
MOP : MetodaOperasiPria
N : Nadi

xi
Ny : Nyonya
NTB : Nusa Tenggara Barat
P : Partus (Jumlah Persalinan Ibu)
PAP : Pintu Atas Panggul
PB : Panjang Badan
PBBJ : Perkiraan Berat Badan Janin
PKM : Puskesmas
PNC : Postnatal Care
PP : Post Partum
PUP : Pendewasaan Usia Perkawinan
Pusdiknakes : PusatPendidikanTenagaKesehatan
PWS : Pemantauan Wilayah Setempat
P4K : Program PerencanaanPersalinan dan Pencegahan
Komplikasi
Px : Prosesus xipoideus
R : Respirasi
RI : Republik Indonesia
S : Suhu
Sbb : Sebagai Berikut
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SOAP : Subyektif, Obyektif, Analisa, dan Penatalaksanaan
TB : Tinggi Badan
TBC : Tuberculosis
TD : Tekanan Darah
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TIK : TekananIntrakranial
TORCH : Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan
Herpes simplex virus II (HSV-II)
TT : Tetanus Toksoid
Ttb : Tidak Teraba
TTV : Tanda-tanda Vital
UK : Umur Kehamilan

xii
USG : Ultrasonografi
UU : Undang-undang
UUB : Ubun-ubun Besar
UUK : Ubun-ubun Kecil
VDRL : Venereal Desease Research Laboratory
VT : Vaginal Toucher
WHO : World Health Organization
Yankes : Pelayanan Kesehata

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kematian ibu menurut WHO adalah kematian selama kehamilan atau
dalam periode 42 hari setelah persalinan atau berakhirnya kehamilan, akibat
semua sebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau
penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan/cedera. Menurut
Kemenkes RI dalam program SDGs bahwa target sistem kesehatan nasional
yaitu goals ke 3 menerangkan bahwa pada 2030, mengurangi angka kematian
ibu hingga dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka Kematian ibu di Indonesia dari hasil Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2017 yaitu 305 per 100.000 kelahiran
hidup, turun dibandingkan SKDI 2012 sebesar 359 per 100.000 kelahiran
hidup. Sedangkan angka kematian ibu di NTB tahun 2012 sebesar 251 per
100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan laporan dari kabupaten/kota, jumlah
kasus kematian ibu di Provinsi NTB selama tahun 2017 adalah 85 kasus,
menurun dibandingkan tahun 2016 dengan 92 kasus.
Berdasarkan laporan dari kabupaten/kota, jumlah kasus kematian ibu di
Provinsi NTB selama tahun 2018 adalah 99 kasus, meningkat dibandingkan
tahun 2017 dengan jumlah kematian ibu 85 kasus. Trend jumlah kematian ibu
tahun 2014-2018 menunjukan bahwa jumlah kematian ibu di Provinsi NTB
selama 4 tahun terakhir menunjukan trend menurun namun kembali meningkat
pada tahun 2018. Selama periode tahun 2014-2017 terjadi penurunan jumlah
kematian ibu di Provinsi NTB sebesar 26 orang, namun kembali meningkat 14
kasus di tahun 2018 menjadi 99 kasus. Seperti tahun-tahun sebelumnya, pada
tahun 2018 kematian ibu terbanyak terjadi di Kabupaten Lombok Timur yaitu
34 kasus dan untuk Kabupaten Dompu menjadi satu-satunya Kabupaten
dengan 0 kasus kematian Ibu di tahun 2018. (Dinas Kesehatan Provinsi NTB,
2019).

Berdasarkan hasil PWS KIA UPT BLUD Puskesmas Kuripan tahun

2021 adalah sebagai berikut : jumlah sasaran yang tercapai Kunjungan

1
 antenatal I (K1) 104,34% atau tercapai (100%), kunjungan antenatal IV
tercapai 56,99% dengan target 98,09%. Jumlah sasaran yang di capai untuk
ibu bersalin (91,33%), sedangkan jumlah sasaran ibu nifas (90,02%).
Dari penjabaran diatas sebagai bentuk aplikasi ilmu yang berkembang
di dapat selama kuliah maka para mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes
Mataram Jurusan Kebidanan diwajibkan untuk melakukan asuhan kebidanan
yang komprehensif mulai dari kehamilan minimal 32 minggu (ANC),
persalinan (INC), masa nifas (PNC), perawatan bayi baru lahir (BBL), sampai
KB, secara standar sehingga dengan pendidikan dan pengetahuan yang di
dapatkan dapat membantu pemerintah dalam upaya menurunkan AKI dan
AKB sehingga terciptanya tujuan pembangunan millenium Sustaineble
Development Goals (SDGs)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa Mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan komprehensif
dengan pendekatan Menajemen Kebidanan SOAP pada kasus Ny “M”
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengumpulan data subjektif dengan benar pada
Ny”M” mulai dari ANC,INC,PNC,BBL,serta KB
b. Mampu melakukan pengumpulan data obyektif dengan benar pada
Ny”M” mulai dari ANC,INC,PNC,BBL,serta KB
c. Mampu melakukan analisa berdasarkan data subjektif dan obyektif
pada Ny”M” mulai dari ANC,INC,PNC,BBL,serta KB
d. Mampu melakukan penatalaksanaan pada Ny”M” mulai dari
AN,INC,PNC,BBL,serta KB

C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Institusi Pendidikan
a. Menambah pengetahuan dan pengalaman institusi pendidikan dalam
pelakanaan Asuhan Kehamilan Normal Trimester III bagi mahasiswa
kebidanan

2
 b. Mengetahui kemampuan mahasiswanya dalam menerapkan ilmu
pendidikan yang diperoleh mahasiswa dibangku kuliah
c. Mengetahui adanya kesenjangan dan faktor-faktor penyebab
kesenjangan antara teori dan praktek sebagai bahan analisa untuk
pendidikan Asuhan Kehamilan Normal Trimester III
2. Bagi Puskesmas
Diharapkan dengan penulisan laporan ini dapat memberikan
masukan bagi institusi pelayanan kesehatan tentang kendala dan masalah -
masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat, khususnya masalah yang
terkait dalam kebidanan, sehingga dapat memberikan pelayanan yang lebih
baik.
3. Bagi Mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman menerapkan manajemen kebidanan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil sehingga nantinya pada
saat bekerja di lapangan dapat dilakukan secara sistematis yang pada
akhirnya meningkatkan mutu pelayanan yang akan memberikan
dampak menurunkan angka kematian ibu dan bayi
b. Belajar menerapkan langsung pada masyarakat di lapangan
perkembangan ilmu pengetahuan yang diperolehnya di dalam kelas
c. Mendapatkan pengetahuan tentang ada atau tidaknya kesenjangan
antara teori dengan praktek di pelayanan kesehatan.
4. Bagi Masyarakat
a. Dapat menambah pengetahuan klien khususnya dan masyarakat
umumnya dalam perawatan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
nifas dan keluarga berencana.
b. Klien atau masyarakat dapat mengenali tanda-tanda bahaya dan resiko
terhadap kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, neonatal dan
keluarga berencana.
c. Klien khususnya dan masyarakat pada umumnya dapat melakukan
perawatan kesehatan pada dirinya sendiri terhadap perubahan fisiologis
dalam masa kehamilan, persalinan, nifas, perawatan bayi baru lahir
dan keluarga berencana.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP TEORI
1. Kehamilan
a. Pengertian
1) Kehamilan umumnya berlangsung 40 minggu atau 280 hari
dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan aterm ialah usia
kehamilan antara 38 sampai 42 minggu dan ini merupakan
periode dimana terjadi persalinan normal. Kehamilan antara 28
dan 36 minggu disebut kehamilan prematur. Kehamilan yang
melewati 294 hari atau lebih 42 minggu lengkap disebut
sebagai postterm atau kehamilan lewat waktu. Ditinjau dari
tuanya kehamilan, kehamilan dibagi 3 bagian; masing-masing
1) kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12 minggu);
2) kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu);
dan 3) kehamilan triwulan terakhir (antara 28 sampai 40
minggu). Janin yang dilahirkan dalam trimester terakhir telah
viable (dapat hidup) (Prawirohardjo, 2014).
2) Kehamilan normal adalah dimana ibu sehat tidak ada riwayat
obstetrik buruk dan ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan
Trimester I (sebelum 14 minggu), trimester II (antara minggu
14–28), dan trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah
minggu ke 36) (Saifuddin, 2010).
b. Etiologi
Untuk setiap kehamilan harus ada spermatozoa, ovum,
pembuahan ovum (konsepsi), dan nidasi hasil konsepsi
(Wiknjosastro, 2014).
Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persenyawaan antara
sel telur (ovum) dan sel mani (spermatozoon) yang dilanjutkan
dengan proses nidasi dan plasentasi (Mochtar, 2014)

4
c. Tujuan Pemeriksaan dan Pengawasan Ibu Hamil
Menurut Mochtar 2014, tujuan umum pemeriksaan kehamilan
adalah menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan
anak selama kehamilan, persalinan, nifas, sehingga didapatkan ibu
dan anak yang sehat. Sedangkan tujuan khusus pemeriksaan
kehamilan adalah :
1) Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin
dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.
2) Mengenali dan mengobati penyulit-penyulit yang mungkin
diderita sedini mungkin.
3) Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
4) Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari
dalam kehamilan, persalinan, nifas, laktasi, serta keluarga
berencana.
d. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Masa Hamil
Menurut Manuaba (2015) perubahan fisiologis dan psikologi
pada trimester III kehamilan sebagai berikut:
1) Perubahan fisiologis:
a) Umur kehamilan 28 minggu, tinggi fundus uteri terletak
kira-kira 3 jari di atas pusat.
b) Umur kehamilan 32 minggu, tinggi fundus uteri terletak
diantara setengah jarak pusat dan prosesus xifoideus.
c) Payudara penuh dan nyeri tekan.
d) Sering kencing.
e) Umur kehamilan 38 minggu, bagian terendah janin turun
ke rongga panggul.
f) Sakit pinggang dan sering kencing makin meningkat.
g) Susah tidur.
h) Terjadi peningkatan kontraksi Braxton hicks.
i) Kesemutan dan baal pada jari
perubahan pada pusat gravitasi akibat uterus yang
membesar dan bertambah berat dapat menyebabkan

5
 wanita mengambil postur dengan posisi bahu terlalu jauh
ke belakang dan kepalanya antefleksi sebagai upaya
menyeimbangkan berat bagian depannya dan lengkung
punggungnya. Postur ini diduga menyebabkan penekanan
pada saraf median dan ulnar lengan, yang mengakibatkan
kesemutan dan baal pada jari-jari. Hal ini dapat diatasi
dengan menganjurkan ibu mempertahankan posisi postur
tubuh yang baik dan dapat menguranginya dengan cara
berbaring (Varney, 2007).
2) Perubahan Psikologis
Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis
yang terjadi pada kehamilan Trimester III, berkaitan dengan
bayangan resiko kehamilan dan proses persalinan sehingga
wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan
atau mewaspadai segala sesuatu yang mungkin terjadi.
e. Lama Kehamilan
Menurut Prawirohardjo (2014) lama kehamilan yaitu 280 hari
atau 40 pekan (minggu) atau 10 bulan (Lunar Months). Kehamilan
dibagi atas 3 trimester : kehamilan trimester I antara 0 – 12
minggu, kehamilan trimester II antara 12 – 28 minggu, kehamilan
trimester III antara 28 – 40 minggu.
f. Penatalaksanaan Pelayanan Antenatal
Setiap wanita yang sedang hamil memiliki resiko komplikasi
yang dapat mengancam jiwa. Olehkarena itu, setiap wanita yang
sedang hamil memerlukan paling sedikit yaitu empat kali
kunjungan selama kehamilannya dengan periode antenatal, yaitu :
1) Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14
minggu).
2) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-
28).
3) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-
36 dan sesudah minggu ke 36).

6
 (Saifuddin, 2010)
g. Pelayanan/ Asuhan Standar Minimal Termasuk “10T” :
Menurut Depkes RI dalam Pedoman PWS KIA 2009, standar
pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan
Kebidanan (SPK) terdiri dari :
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
2) Ukur tekanan darah.
3) Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas).
4) Ukur tinggi fundus uteri.
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ).
6) Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi
Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan.
7) Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
8) Tes laboratorium (rutin dan khusus).
9) Tatalaksana kasus.
10) Temu wicara (konseling), termasuk perencanaa persalinan dan
pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.
h. Cara Menentukan Taksiran Persalinan
Menentukan tanggal perkiraan partus, dengan rumus Naegele,
yaitu hari + 7, bulan – 3, tahun + 1.
Jika HPHT lupa, menggunakan patokan gerakan janin
primigravida dirasakan ibu pada kehamilan 18 minggu,
multigravida pada kehamilan 16 minggu. Dapat pula sebagai
pegangan dipakai perasaan nausea yang biasanya hilang pada
kehamilan 12 – 14 minggu.
i. Palpasi Abdomen
Pemeriksaan Leopold meliputi :
1) Leopold I : Untuk menentukan tinggi fundus uteri,
menentukan usia kehamilan, menentukan
bagian janin yang ada pada fundus uteri.
2) Leopold II : Untuk menetukan bagian yang ada di
samping uterus, menetukan letak.

7
 3) Leopold III : Untuk menentukan bagian janin yang berada
di uterus bagian bawah.
4) Leopold IV : Untuk menetukan seberapa jauh bagian
terendah janin masuk ke dalam panggul.
j. Cara Menghitung Berat Badan Janin Dalam Kandungan
Menghitung perkiraan berat badan janin (PBBJ) menurut cara
Jonson, yaitu:
1) Bila bagian terendah janin masuk pintu atas panggul
PBBJ = (TFU –11) x 155
2) Bila bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul
PBBJ = (TFU – 12) x 155
k. Cara Menentukan Umur Kehamilan
1) Dihitung dari tanggal haid terakhir.
2) Ditambahkan 4,5 bulan dari waktu ibu merasa janin hidup
“feeling life” (quickening).
3) Menurut Spieggelberg : dengan jalan mengukur tinggi fundus
uteri dari simfisis.
(Tabel 2.1: Menentukan umur kehamilan menurut Spieggelberg)
Umur Kehamilan TFU
22-28 minggu 24-25 cm di atas simfisis
28 minggu 26,7 cm di atas simfisis
30 minggu 29,5-30 cm di atas simfisis
32 minggu 29,5-30 cm di atas simfisis
34 minggu 31 cm di atas simfisis
36 minggu 32 cm di atas simfisis
38 minggu 33 cm di atas simfisis
40 minggu 37,7 cm di atas simfisis

4) Tinggi fundus dalam cm atau menggunakan jari – jari tangan

sesuai dengan usia kehamilan (dengan cara Leopold).
(Tabel 2.2: tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan)

8
 Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 mgg 3 jari di atas simphisis
16 mgg ½ pusat ke simphisis
20 mgg 3 jari di bawah pusat
24 mgg Sepusat
28 mgg 3 jari di atas pusat
32 mgg Setengah pusat ke px
36 mgg 3 jari di bawah px
40 mgg Setengah pusat ke px

5) Tinggi fundus dalam cm atau menggunakan jari – jari tangan

sesuai dengan usia kehamilan (dengan cara Mc. Donald).
(Tabel 2.3: Menentukan tinggi fundus uteri dalam cm menurut
Mc. Donald)

UK TFU Keterangan
8 mgg Belum teraba Sebesar telur bebek
12 mgg Di atas simfisis Sebesar telur angsa
16 mgg ½ pusat – simfisis Sebesar kepala bayi
Di pinggir bawah
20 mgg --
pusat
Tepat di atas pinggir
24 mgg --
pusat
3 jr ats pusat / 1/3
28 mgg --
pusat – Px
32 mgg ½ pusat – Px --
Kepala masih berada
36 mgg 1 jr di bwh Px
di atas pintu panggul.
Fundus uteri turun

40 mgg 3 jr bwh Px kembali, karena

kepala janin masuk ke
rongga panggul.
(Risanto dan Ova Emilia, 2008)

9
l. Cara Menghitung Denyut Jantung Janin
Auskultasi dengan stetoskop Laennec bunyi jantung janin baru
dapat didengar pada kehamilan 18 – 20 minggu. Dengan dopler
dapat terdengar sejak usia kehamilan 12 minggu.
DJJ dihitung selama 1 menit penuh. Untuk menghitung irama
dilanjutkan dengan cara menghitung per 5 detik = 5’’1 + 5’’3 + 5’’5
,sehingga didapatkan irama, contohnya ( 11-12-11) disebut dengan
irama yang teratur/ reguler. Bila selisish lebis atntar irama leih dari
2 berarti denyunt jantung janin tidak teratur/ irreguler.
m. Pemeriksaan Hemoglobin
Pemeriksaan Hb dilakukan 2 kali selama kehamilan, pada
trimester pertama dan pada kehamilan 30 minggu, karena pada usia
30 minggu terjadi puncak hemodilusi. Ibu dikatakan anemia ringan
Hb < 11 gr%, dan anemia berat < 8 gr%. Dilakukan juga
pemeriksaan golongan darah, protein dan kadar glukosa pada urine.
Untuk saat ini anemia dalam kehamilan di Indonesia ditetapkan
dengan kadar Hb < 11 gr% pada trimester I dan III atau Hb < 10,5
gr% pada trimester II. Anjuran program nasional Indonesia adalah
pemberian 60 mg/hari elemental besi dan 50 g asam folat untuk
profilaksis anemia. Program Depkes memberikan 90 tablet besi
selama 3 bulan (Pengurus IBI, 2006).
n. Pertambahan Berat Badan Selama Hamil
1) Pertambahan berat total selama kehamilan pada primigravida
sehat yang makan tanpa batasan adalah sekitar 12,5 kg.
Distribusi pertambahan berat badan sebagai berikut :
a) Payudara : 0,5 kg
b) Fat/lemak : 3,5 kg
c) Plasenta : 0,6 kg
d) Fetus : 3,4 kg
e) Cairan ketuban (amniotic fluid) : 0,6 kg)
f) Pembesaran uterus : 0,9 kg
g) Penambahan darah : 1,5 kg

10
 h) Cairan ekstraseluler : 1,5 kg
Total : 12,5 kg
(Cunningham, 2006)
2) Kenaikan berat badan wanita hamil rata-rata antara 6,5 kg
sampai 16 kg. Bila berat badan naik lebih dari semestinya
anjurkan untuk mengurangi makanan yang mengandung
karbohidrat. Lemak jangan dikurangi, terlebih-lebih sayur
mayur dan buah-buahan (Wiknjosastro, 2009).
3) Kenaikan BB per Trimester :
Trimester pertama 1.000 – 1.500 gr
Trimester kedua 4.500 gr
Trimester ketiga 5.000 – 5.500 gr
10.000 – 12.000 gr
(Manuaba, 2015)

Tabel 2.4 Rekomendasi Pertambahan berat badan selama hamil

berdasarkan IMT
Kategori IMT Rekomendasi (kg)
Rendah < 19,8 12,7 – 18,2
Normal 19,8 – 26 11,4 – 15,9
Tinggi 26 – 29 6,8 – 11,4
Obesitas > 29 ≥6
(Prawirohardjo, 2014)
o. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil
1) Trimester I (minggu 1-13)
Kebutuhan gizi masih tetap seperti biasa.
2) Trimester II (minggu 14-28)
Ibu memerlukan tambahan kalori  285 kal, protein lebih
tinggi dari biasa yaitu 1,5 gr/kg BB.
3) Trimester III (minggu 28-lahir)
Kalori sama dengan trimester II, akan tetapi protein naik
menjadi 2 gr/kg BB.

11
p. Prosedur Diagnostik
Prosedur Diagnostik dilakukan meliputi :
1) Anamnesa
a) Riwayat Kehamilan
b) Riwayat Kebidanan
c) Riwayat Kesehatan
d) Riwayat Sosial
2) Pemeriksaan Umum (Keseluruhan)
3) Pemeriksaan Kebidanan (Luar)
a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Auscultasi
d) Perkusi
4) Pemeriksaan Kebidanan (Dalam)
5) Pemeriksaan Laboratorium
6) Pemeriksaan Penunjang : USG dan CTG

q. Prognosa dan Komplikasi

1) Prognosa
Setelah pemeriksaan selesai maka atas dasar pemeriksaan
harus dapat dibuat prognosa atau ramalan apakah nanti
kehamilannya akan berakhir dengan persalinan normal atau
tidak.
Prognosa atau ramalan perlu untuk menentukan apakah
nantinya ibu hamil harus bersalin di Rumah Sakit atau boleh
melahirkan dirumah.
Berikut ini 26 penapisan dalam merujuk pasien, antara
lain:
a) Riwayat bedah sesar
b) Perdarahan Pervaginam
c) Persalinan kurang bulan (usia kehamilan kurang dari 37
minggu)

12
 d) Ketuban pecah dengan mekonium kental
e) Ketuban pecah lama (>12 jam)
f) Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan (usia
kehamilan kurang dari 37 minggu)
g) Ikterus
h) Anemia berat
i) Preeklampsi berat/eklampsia
j) Tinggi fundus uteri >40 cm dan <25 cm
k) Demam >38oC
l) Gawat janin
m) Presentasi bukan belakang kepala
n) Tali pusat menumbung
o) Gemeli
p) Presentasi majemuk
q) Primipara fase aktif palpasi 5/5
r) Syok
s) Hipertensi
t) Kehamilan dengan penyakit sistemik (asma, DM, jantung,
kelainan darah, TBC)
u) Tinggi badan <140 cm
v) Kehamilan di luar kandungan
w) Posterm pregnancy
x) Partus tak maju (Kala I lama, Kala II lama, Kala II tak
maju)
y) Hamil dengan mioma uteri
z) Kehamilan dengan riwayat penyakit tertentu (Hepatitis,
HIV)
2) Komplikasi
Pada kehamilan komplikasi yang sering ditemukan :
a) Perdarahan nidasi merupakan hal yang fisiologis bila
jumlahnya sedikit, sebentar dan tidak berpengaruh buruk
pada kehamilan.

13
 b) Abortus
c) Kehamilan unembrionik (Blighted Ovom) dimana sejak
awal mudigah terbentuk kemudian mati
d) Molahidatidosa
e) Kehamilan Ektopik
f) Hiperemesis gravidarum
g) Preeklampsia dan Eklampsia
h) Perdarahan antepartum
i) Kehamilan kembar
j) Kelainan dalam lamanya kehamilan
k) Penyakit serta kelainan plasenta dan selaput janin.
2. Persalinan
a. Pengertian
1) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi
yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia
luar (Wiknjosastro, 2014).
2) Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar
kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Ary
Sulistyawati, 2010).
3) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi
yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia luar (Ayu Febri,
2011).
4) Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput
ketuban keluar dari uterus ibu (Asuhan persalinan normal).
b. Etiologi
Perlu diketahui bahwa selama persalinan, dalam tubuh wanita
terdapat dua hormone yang dominan. Estrogen, berfungsi untuk
meningkatkan sensitifitas otot rahim serta memudahkan
penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin,
prostaglandin dan mekanis. Progesterone, berfungsi untuk

14
menurunkan sensitivitas otot rahim, menghambat rangsang dari
luar seperti rangsang oksitosin, prostaglandin dan mekanis serta
menyebabkan otot rahim dan otot polos relaksasi.
Estrogen dan progesterone harus dalam posisi yang seimbang,
sehingga kehamilan dapat dipertahankan. Perubahan keseimbangan
antara estrogen dan progesterone memicu oksitosin dikeluarkan
oleh hipofisis posterior, hal tersebut menyebabkan kontraksi yang
disebut dengan Braxton Hicks.
Kontraksi Braxton Hicks akan menjadi kekuatan yang
dominan saat mulainya proses persalinan sesungguhnya, oleh
karena itu makin matang usia kehamilan maka frekuensi kontraksi
ini akan semakin sering.
Adapun teori-teori penyebab persalinan adalah sebagai berikut:
1) Teori Penurunan Hormon
Saat 1-2 minggu sebelum proses melahirkan dimulai, terjadi
penurunan kadar estrogen dan progesterone. Progesterone
bekerja sebagai penenang otot-otot polos rahim, jika kadar
progesterone turun akan menyebabkan tegangnya pembuluh
darah dan menimbulkan his.
2) Teori Plasenta Menjadi Tua
Seiring matangnya usia kehamilan, villi Chorialis dalam
plasenta mengalami beberapa perubahan, hal ini menyebabkan
turunnya kadar estrogen dan progesterone yang mengakibatkan
tegangnya pembuluh darah sehingga akan menimbulkan
kontraksi uterus.
3) Teori Distensi Rahim
a) Otot rahim memiliki kemampuan meregang dalam batas
tertentu.
b) Setelah melewati batas tersebut, akhirnya terjadi kontraksi
sehingga persalinan dapat dimulai.
c) Contohnya pada kehamilan gemeli, sering terjadi
kontraksi karena uterus teregang oleh ukuran janin ganda,

15
 sehingga kadang kehamilan gemeli mengalami persalinan
yang lebih dini.
4) Teori Iritasi Mekanis
Di belakang serviks terletak ganglion servikalis (fleksus
frankenhauser), bila ganglion ini digeser dan ditekan (misalnya
oleh kepala janin), maka akan timbul kontraksi uterus.
5) Teori Oksitosin
a) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis posterior.
b) Perubahan keseimbangan estrogen dan progesterone dapat
mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi
kontraksi Braxton Hicks.
c) Menurunnya konsentrasi progesterone karena matangnya
usia kehamilan menyebabkan oksitosin meningkatkan
aktivitasnya dalam merangsang otot rahim untuk
berkontraksi, dan akhirnya persalinan dimulai.
6) Teori Hipotalamus-pituitari dan Glandula Suprarenalis
a) Glandula suprarenalis merupakan pemicu terjadinya
persalinan.
b) Teori ini menunjukkan, pada kehamilan dengan bayi
anensefalus sering terjadi keterlambatan persalinan karena
tidak terbentuknya hipotalamus.
7) Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan di desidua disangka sebagai
salah satu permulaan persalinan. Hasil percobaan
menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan
secara intravena menimbulkan kontraksi miometrium pada
setiap usia kehamilan. Hal ini juga disokong dengan adanya
kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban
maupun darah perifer pada ibu hamil sebelum melahirkan atau
selama proses persalinan.
8) Induksi persalinan

16
 Persalinan dapat juga ditimbulkan dengan jalan sebagai
berikut:
a) Gagang laminaria : Dengan cara laminaria dimasukkan
ke dalam kanalis servikalis dengan
tujuan merangsang fleksus
frankenhauser.

b) Amniotomi : Pemecahan ketuban.

c) Oksitosin drip : Pemberian oksitosin menurut

tetesan per infuse.

c. Fisiologis persalinan
Sebab-sebab terjadinya persalinan masih merupakan teori yang
komplek. Perubahan-perubahan dalam biokimia dan biofisika telah
banyak mengungkapkan mulai dari berlangsungnya partus antara
lain penurunan kadar hormon progesterone dan estrogen.
Progesteron merupakan penenang bagi otot-otot uterus.
Menurunnya kadar hormon ini terjadi 1-2 minggu sebelum
persalinan. Kadar prostaglandin meningkat menimbulkan kontraksi
myometrium. Keadaan uterus yang membesar menjadi tegang
mengakibatkan iskemi otot-otot uterus yang mengganggu sirkulasi
uteroplasenter sehingga plasenta berdegenerasi. Tekanan pada
ganglion servikale dari fleksus frankenhauser di belakang servik
menyebabkan uterus berkontraksi (Prawirohardjo, 2014).
d. Tahap-Tahap Persalinan
Berlangsungnya persalinan dibagi dalam 4 kala yaitu:
1) Kala I
Kala I persalinan di mulai sejak terjadinya kontraksi uterus
dan pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap
(10 cm). Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir bercampur
darah karena serviks mulai membuka dan mendatar. Darah
berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis

17
servikalis karena pergeseran-pergeseran, ketika serviks
mendatar dan membuka. Sebelum onset persalinan, serviks
mempersiakan kelahiran dengan berubah menjadi lembut. Saat
persalinan mendekat, serviks mulai menipis dan membuka.
Tanda dan gejala kala I :
a) His sudah teratur, frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit
b) Penipisan dan pembukaan serviks
c) Keluar cairan dari vagina dalam bentuk lendir bercampur
darah
Gambaran prosesnya adalah sebagai berikut:
a) Penipisan serviks (effacement)
Berhubungan dengan kemajuan pemendekan dan
penipisan serviks. Seiring dengan bertambah efektifnya
kontraksi, serviks mengalami perubahan bentuk menjadi
lebih tipis. Hal ini disebabkan oleh kontraksi uterus yang
bersifat fundal dominan sehingga seolah-olah serviks
tertarik ke atas dan lama-kelamaan menjadi tipis. Batas
antara segmen atas dan bawah rahim mengikuti arah
tarikan ke atas, sehingga seolah-olah batas ini letaknya
bergeser ke atas.
Panjang serviks pada akhir kehamilan normal
berubah-ubah. Dengan dimulainya persalinan, panjang
serviks berkurang secara teratur sampai menjadi sangat
pendek. Serviks yang sangat tipis ini disebut dengan
“menipis penuh”.
b) Dilatasi
Proses ini merupakan kelanjutan dari effacement.
Setelah serviks dalam kondisi menipis penuh, maka
tahapan berikutnya adalah pembukaan. Serviks membuka
disebabkan daya tarikan otot uterus ke atas secara terus-
menerus saat uterus berkontraksi. Dilatasi dan diameter
serviks dapat diketahui melalui pemeriksaan intravagina.

18
 Berdasarkan diameter pembukaan serviks, proses ini
terbagi menjadi dua fase:
(1) Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung
lambat dimulai sejak awal kontraksi yang
menyebabkan penipisan dan pembukaan secara
bertahap sampai pembukaan 3 cm, berlangsung dalam
7-8 jam.
(2) Fase aktif (pembukaan serviks 4-10 cm), berlangsung
selama 6 jam dan dibagi dalam 3 subfase.
(a) Periode akselerasi : berlangsung selama 2 Jam,
pembukaan menjadi 4 cm.
(b) Periode dilatasi maksimal : berlangsung selama 2
jam, pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
(c) Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2
jam pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.
Pemantauan kala 1 fase aktif persalinan dengan
menggunakan partograf. Partograf adalah alat bantu
yang digunakan selama fase aktif persalinan. Tujuan
utama dari penggunaan partograf adalah untuk :
(a) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan
dengan menilai pembukaan serviks melalui
pemeriksaan dalam.
(b) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan
secara normal. Dengan demikian, juga dapat
melakukan deteksi secara dini setiap
kemungkinan terjadinya partus lama.

Halaman depan partograf untuk mencatat atau

memantau :
(a) Kesejahteraan janin
Denyut jantung janin (setiap ½ jam), warna air
ketuban (setiap pemeriksaan dalam), penyusupan
sutura (setiap pemeriksaan dalam).

19
 (b) Kemajuan persalinan
Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus (setiap ½
jam), pembukaan serviks (setiap 4 jam),
penurunan kepala (setiap 4 jam).
(c) Kesejahteraan ibu
Nadi (setiap ½ jam), tekanan darah (setiap 4 jam)
dan temperatur tubuh, produksi urin , aseton dan
protein (setiap 2 sampai 4 jam), makan dan
minum.
2) Kala II (Kala Pengeluaran)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks
sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.
Wanita merasa hendak buang air besar karena tekanan pada
rektum. Perineum menonjol dan menjadi besar karena anus
membuka. Labia menjadi membuka dan tidak lama kemudian
kepala janin tampak pada vulva pada waktu his. Pada
primigravida kala II berlangsung 1,5-2 jam, pada multigravida
0,5-1 jam.
Tanda dan gejala kala II :
a) Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan
terjadinya kontraksi.
b) Perineum terlihat menonjol.
c) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum
dan atau vaginanya.
d) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum
dan atau vaginanya.
e) Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
f) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.

3) Kala III (Kala Uri)

Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban (Prawirohardjo,

20
2009). Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 menit setelah
bayi lahir. Permulaan proses pemisahan diri dari dinding uterus
atau pelepasan plasenta:
a) Menurut Duncan.
Plasenta lepas mulai dari bagian pinggir (marginal)
disertai dengan adanya tanda darah yang keluar dari
vagina apabila plasenta mulai terlepas.
b) Menurut Schultze
Plasenta lepas mulai dari bagian tengah (central) dengan
tanda adanya pemanjangan tali pusat yang terlihat di
vagina.
c) Terjadi serempak atau kombinasi dari keduanya.
Sebagian dari pembuluh-pembuluh darah yang kecil akan
robek pada saat plasenta terlepas. Situs plasenta akan
berdarah terus sampai uterus seluruhnya berkontraksi.
Setelah plasenta lahir, seluruh dinding uterus akan
berkontraksi menekan pembuluh darah yang akhirnya
akan menghentikan perdarahan dari situs plasenta tersebut.
Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan
memperhatikan tanda-tanda sebagai berikut:
a) Perubahan bentuk uterus dari discoid menjadi globular
(bulat)
b) Semburan darah.
c) Pemanjangan tali pusat.
Manajemen aktif kala III bertujuan untuk menghasilkan
kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat
memperpendek waktu kala III dan mengurangi kehilangan
darah dibandingkan dengan penatalaksanaan fisiologis, serta
mencegah terjadinya retensio plasenta. Tiga langkah
menejemen aktif kala III, yaitu:
a) Berikan oksitosin 10 IU dalam waktu satu menit setelah
bayi lahir, dansetelah dipastikan kehamilan tunggal.

21
 b) Lakukan penegangan tali pusat terkendali.
c) Segera lakukan massage pada fundus uteri setelah plasenta
lahir.
4) Kala IV (2 jam post partum)
Setelah plasenta lahir, kontraksi rahim tetap kuat dengan
amplitudo 60 sampai 80 mmHg, kekuatan kontraksi ini tidak
diikuti oleh interval pembuluh darah tertutup rapat dan terjadi
kesempatan membentuk trombus. Melalui kontraksi yang kuat
dan pembentukan trombus terjadi penghentian pengeluaran
darah post partum. Kekuatan his dapat dirasakan ibu saat
menyusui bayinya karena pengeluaran oksitosin oleh kelenjar
hipofise posterior.
Tanda dan gejala kala IV ialah bayi dan plasenta telah
lahir, tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.
Selama 2 jam pertama pascapersalinan pantau tekanan
darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan perdarahan
yang terjadi setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan setiap
30 menit dalam satu jam kedua kala IV. Jika ada temuan yang
tidak normal, lakukan observasi dan penilaian secara lebih
sering.
Tabel 2.5 Lamanya persalinan pada primigravida dan
multigravida:
Primigravida Multigravida
Kala I 10 – 12 jam 6-8 jam
Kala II 1-1,5 jam 0,5-1 jam
Kala III 10 menit 10 menit
Kala IV 2 jam 2 jam
Jumlah (tanpa 12-14 jam 8-10 jam
memasukkan kala IV
yang bersifat observasi
(Rukiyah, 2009)

22
e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
1) Power : His dan tenaga mengejan.

2) Passage : Ukuran panggul dan otot-otot

persalinan.

3) Passenger : Terdiri dari janin, plasenta dan air

ketuban.

4) Personality (kepribadian) : Yang diperhatikan kesiapan ibu

dalam menghadapi persalinan dan
sanggup berpartisipasi selama
proses persalinan.

5) Provider (penolong) : Dokter atau bidan yang merupakan

tenaga terlatih dalam bidang
kesehatan.

(Prawirohardjo, 2014)

f. Mekanisme persalinan
Mekanisme persalinan adalah proses pengeluaran bayi dengan
mengandalkan posisi, bentuk panggul, serta presentasi jalan lahir.
Bagian terendah janin akan menyesuaikan diri terhadap panggul
ibu pada saat turun melalui jalan lahir. Kepala akan melewati
rongga panggul dengan ukuran yang menyesuaikan dengan ukuran
panggul (Wulanda, 2011).
Gerakan-gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah
sebagai berikut :

1) Engagement (fiksasi) = masuk

Ialah masuknya kepala dengan lingkaran terbesar
(diameter Biparietal) melalui PAP. Pada primigravida kepala
janin mulai turun pada umur kehamilan kira-kira 36 minggu,

23
 sedangkan pada multigravida pada kira-kira 38 minggu,
kadang-kadang baru pada permulaan partus. (Prawirohardjo,
2009). Engagement lengkap terjadi bila kepala sudah mencapai
Hodge III. Bila engagement sudah terjadi maka kepala tidak
dapat berubah posisi lagi, sehingga posisinya seolah-olah
terfixer di dalam panggul, oleh karena itu engagement sering
juga disebut fiksasi. Pada kepala masuk PAP, maka kepala
dalam posisi melintang dengan sutura sagitalis melintang
sesuai dengan bentuk yang bulat lonjong..
Seharusnya pada waktu kepala masuk PAP, sutura
sagitalis akan tetap berada di tengah yang disebut
Synclitismus. Tetapi kenyataannya, sutura sagitalis dapat
bergeser kedepan atau kebelakang disebut Asynclitismus.
Asynclitismus dibagi 2 jenis :
a) Asynclitismus posterior: bila sutura sagitalis mendekati
simfisis danos parietal belakang lebih rendah dari os
parietal depan.
b) Asynclitismus anterior: bila sutura sagitalis mendekati
promontorium sehingga os parietal depan lebih rendah
dari os parietal belakang.
2) Descensus = penurunan
Ialah penurunan kepala lebih lanjut kedalam panggul.
Faktor-faktor yng mempengaruhi descensus ialah tekanan air
ketuban, dorongan langsung fundus uteri padabokong janin,
kontraksi otot-otot abdomen, ekstensi badan janin.
Turunnya kepala kedalam panggul disebabkan oleh hal-
hal sebagai berikut :

a) Tekanan air ketuban

b) Tekanan langsung fundus uteri pada bokong
c) Kekuatan mengejan
d) Melurusnya badan fetus.

24
 3) Fleksi Kepala
Pada awal persalinan kepala bayi dalam keadaan fleksi
ringan. Dengan majunya kepala biasanya fleksi juga
bertambah. Pada pergerakan ini dagu dibawa lebih dekat
kearah dada janin sehingga ubun- ubun kecil lebih rendah dari
ibun- ubun besar. Dengan adanya fleksi, diameter suboksipito
frontalis (11 cm) digantikan oleh diameter suboksipito
bregmatika (9,5 cm).

4) Putaran paksi dalam (internal rotation)

Ialah berputarnya oksiput ke arah depan, sehingga ubun -
ubun kecil berada di bawah symphisis (HIII). Faktor-faktor
yang mempengaruhi ialah perubahan arah bidang PAP dan
PBP, bentuk jalan lahir yang melengkung, kepala yang
bulatdan lonjong.
5) Defleksi
Ialah mekanisme lahirnya kepala lewat perineum. Faktor
yang menyebabkan terjadinya hal ini ialah lengkungan panggul
sebelah depan lebih pendek dari pada yang belakang. Pada
waktu defleksi, maka kepala akan berputar ke atas dengan
suboksiput sebagai titik putar (hypomochlion) dibawah
symphisis sehingga berturut-turut lahir ubun-ubun besar, dahi,
muka dan akhirnya dagu.
6) Putaran paksi luar (external rotation)
Ialah berputarnya kepala menyesuaikankembali dengan
sumbu badan (arahnya sesuai dengan punggung bayi).
7) Expulsi adalah lahirnya seluruh badan bayi
(Cunningham, 2005)
g. Asuhan dalam persalinan
Tujuan asuhan persalinan normal ialah untuk menjaga
kelangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi
bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang terintegrasi dan lengkap

25
serta intervensi seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan
kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal
(Asuhan persalinan normal, 2014).
1) Kala I
a) Memberikan dorongan emosional
Anjurkan suami dan anggota keluarga yang lain untuk
mendampingi ibu selama proses persalinan
b) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran
bayi
c) Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan
yang diperlukan.
d) Memberikan Asuhan Sayang Ibu
(1) Memberikan dorongan emosional
(2) Anjurkan suami dan anggota keluarga yang lain untuk
mendampingi ibu selama proses persalinan
(3) Membantu pengaturan posisi
Anjurkan suami dan pendamping lainnya untuk
membantu ibu berganti posisi. Ibu boleh berdiri,
berjalan-jalan, duduk, jongkok, berbaring miring,
merangkak dapat membantu turunnya kepala bayi dan
sering juga mempersingkat waktu persalinan
(4) Memberikan cairan/ nutrisi
Makanan ringan dan cairan yang cukup selama
persalinan memberikan lebih banyak energi dan
mencegah dehidrasi. Apabila dehidrasi terjadi dapat
memperlambat atau membuat kontraksi menjadi tidak
teratur dan kurang efektif.
(5) Keleluasaan ke kamar mandi secara teratur
Ibu harus berkemih paling sedikit setiap 2 jam atau
lebih sering jika ibu ingin berkemih. Jika kandung
kemih penuh dapat mengakibatkan :

26
 (a) Memperlambat penurunan bagian terendah janin
dan mungkin menyebabkan partus macet
(b) Menyebabkan ibu merasa tidak nyaman
(c) Meningkatkan resiko perdarahan pasca persalinan
yang disebabkan oleh atonia uteri
(d) Mengganggu penatalaksanaan distosia bahu
(e) Meningkatkan resiko infeksi saluran kemih pasca
persalinan
(6) Pencegahan infeksi
Pencegahan infeksi sangat penting dalam penurunan
kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir. Upaya
dan keterampilan menjelaskan prosedur pencegahan
infeksi yang baik melindungi penolong persalinan
terhadap resiko infeksi.
(7) Pantau kesejahteraan ibu dan janin serta kemajuan
persalinan sesuai partograf.
2) Kala II
a) Berikan terus dukungan pada ibu
b) Menjaga kebersihan ibu
c) Memberikan dukungan mental untuk mengurangi
kecemasan atau ketakutan ibu
d) Mengatur posisi ibu
e) Menjaga kandung kemih tetap kosong, anjurkan ibu untuk
berkemih
f) Berikan cukup minum terutama minuman yang manis
g) Ibu dibimbing mengedan selama his dan anjurkan ibu
untuk mengambil nafas diantara kontraksi
h) Periksa DJJ setiap selesai kontraksi
i) Minta ibu mengedan saat kepala bayi nampak di vulva
j) Letakkan satu tangan dikepala bayi agar defleksi tidak
terlalu cepat
k) Tahan perineum dengan satu tangan yang lain

27
 l) Jika kepala telah lahir usap kepala bayi dengan kain
m) Periksa adanya lilitan tali pusat
n) Biarkan kepala bayi mengadakan putaran paksi luar
dengan sendirinya
o) Tempatkan kedua tangan pada posisi biperietal bayi
p) Lakukan tarikan lembut kepala bayi kebawah untuk
melahirkan bahu anterior lalu keatas untuk melahirkan
bahu posterior.
q) Sangga kepala dan leher bayi dengan satu tangan
kemudian dengan tangan yang lain menyusuri badan bayi
sampai seluruhnya lahir.
r) Letakkan bayi diatas perut ibu, keringkan sambil nilai
pernafasannya (Score APGAR) dalam menit pertama
s) Lakukan pemotongan tali pusat
t) Pastikan bayi tetap hangat
3) Kala III
a) Pastikan tidak ada bayi yang kedua
b) Berikan oksitosin 10 IU dalam 2 menit pertama segera
setelah bayi lahir.
c) Lalukan penegangan tali pusat terkendali, tangan kanan
menegangkan tali pusat sementara tangan kiri dengan arah
dorsokranial mencengkram uterus.
d) Jika plasenta telah lepas dari insersinya, tangan kanan
menarik tali pusat kebawah lalu keatas sesuai dengan
kurve jalan lahir sampai plasenta nampak divulva lalu
tangan kanan menerima plasenta kemudian memutar
kesatu arah dengan hati-hati sehingga tidak ada selaput
plasenta yang tertinggal dalam jalan lahir
e) Segera setelah plasenta lahir tangan kiri melakukan
massase fundus uteri untuk menimbulkan kontraksi
f) Lakukan pemeriksaan plasenta, pastikan kelengkapannya

28
 g) Periksa jalan lahir dengan seksama, mulai dari servik,
vagina hingga perineum. Lakukan perbaikan/ penjahitan
jika diperlukan.
4) Kala IV
a) Bersihkan ibu sampai ibu merasa nyaman
b) Anjurkan ibu untuk makan dan minum untuk mencegah
dehidrasi
c) Berikan bayinya pada ibu untuk disusui
d) Periksa kontraksi uterus dan tanda vital ibu setiap 15
menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada jam
kedua.
e) Ajarkan ibu dan keluarganya tentang :
(1) Bagaimana memeriksa fundus uteri dan menimbulkan
kontraksi
(2) Tanda bahaya bagi ibu dan bayi.
f) Pastikan ibu sudah buang air kecil dalam 3 jam pertama
3. Bayi Baru Lahir
a. Pengertian
Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL) adalah asuhan yang diberikan
pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran walaupun
sebagian besar proses persalinan terfokus pada ibu tetapi karena
proses tersebut merupakan proses pengeluaran hasil kehamilan
(bayi) maka penatalaksanaan suatu persalinan baru dikatakan
berhasil apabila selama ibu dan bayi yang dilahirkannya juga dalam
kondisi yang optimal (Buku Panduan Praktis Yankes Maternal dan
Neonatal, 2010).
Neonatal adalah masa bayi selama 28 hari pertama setelah bayi
lahir (usia 0-28 hari) (Pusdiknakes, 2003).
b. Fisiologi
Saat bayi dilahirkan dan sirkulasi fetoplasenta berhenti
berfungsi, bayi mengalami perubahan fisiologis yang besar sekali
dan sangat cepat. Segera setelah pola pernafasan bergeser dari satu

29
inspirasi episodic dangkal menjadi pola inhalasi lebih dalam dan
teratur.
Neonatus mulai bernafas dan menangis segera setelah lahir
yang menunjukkan terbentuknya mekanisme pada thoraks sewaktu
melalui jalan lahir. Penurunan kadar oksigen dan kenaikan
karbondioksida merangsang kemoreseptor pada sinus karotis
(stimulasi kimiawi) dan rangsangan dingin di daerah muka dapat
merangsang permulaan gerakan pernafasan (stimulasi sensorik).
Dengan terpotongnya tali pusat bayi maka sirkulasi plasenta
terhenti. Aliran darah ke atrium kanan menurun sehingga tekanan
jantung menurun, tekanan darah di aorta hilang sehingga tekanan
jantung kiri meningkat. Paru-paru mengalami retensi dan aliran
darah ke paru-paru meningkat yang menyebabkan tekanan
ventrikel kiri meningkat. Hal tersebut mengakibatkan duktus botalii
tidak berfungsi dan foramen ovale menutup.
Dalam 24 jam pertama neonatus akan mengeluarkan tinja yang
berwarna hijau kehitam-hitaman. Ini dinamakan mekonium.
Frekuensi pengeluaran tinja pada neonatus dipengaruhi oleh
pemberian makanan atau minuman. Enzim pada saluran
pencernaan biasanya sudah ada pada neonatus kecuali enzim
amilase.
Enzim hepar pada neonatus belum aktif betul misalnya enzim
G6PD yang berfungsi dalam sintesis bilirubin sehingga neonatus
memperlihatkan gejala ikterus fisiologis.
Neonatus memiliki luas permukaan tubuh yang luas sehingga
metabolisme perkilogram berat badannya besar. Pada jam-jam
pertama, energi didapatkan dari pembakaran karbohidrat dan pada
hari kedua energi berasal dari pembakaran lemak.
Apabila neonatus mengalami hipotermia, tubuhnya akan
mengadakan penyesuaian suhu terutama dengan cara pembakaran
cadangan lemak cokelat yang memberikan energi lebih banyak dari
pada lemak biasa.

30
 Hormon yang didapatkan dari ibu masih berfungsi, hal ini
terlihat dari adanya pembesaran kelenjar mammae, kadang-kadang
adanya pengeluaran darah dari vagina yang menyerupai darah haid.
Ginjal pada neonatus baru bisa memproses air yang didapat setelah
5 hari kelahiran. Ginjal pada neonatus belum sepenuhnya berfungsi
karena jumlah nefronnya masih belum sebanyak orang dewasa dan
tidak seimbangnya antara luas permukaan glomerulus dan volume
tubulus proksimal. Aliran darah ginjal pada neonatus
relatif kurang bila dibandingkan dengan orang dewasa.
Bayi baru lahir cukup bulan yang sehat dan memiliki berat
badan yang sesuai berat badan rata-rata bayi pada usia gestasinya
dapat diperkirakan mengalami peningkatan berat badan sebesar
satu ons perhari dalam 3 bulan pertamanya. Bayi yang disusui
dapat meningkat berat badannya sedikit kurang dari satu ons
perhari. Selama 3-5 hari atau minggu pertama kehidupan, bayi baru
lahir kehilangan 5-10% berat badan lahirnya, dengan bayi-bayi
yang disusui pengalami penurunan berat badan yang lebih besar.
Berat harus dicapai kembali pada hari ke-10 kehidupan bayi
(Varney, 2007).
c. Penilaian Klinik
Tujuannya adalah mengetahui derajat vitalitas dan mengukur
reaksi bayi terhadap tindakan resusitasi. Derajat vitalitas bayi
adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat esensial
dan kompleks untuk berlangsungnya kelangsungan hidup bayi
seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasi dan refleks-refleks
primitif seperti menghisap dan mencari putting susu.
d. Penanganan bayi baru lahir
Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir, ialah:
1) Membersihkan jalan napas
2) Memotong dan merawat tali pusat
3) Mempertahankan suhu tubuh bayi
4) Identifikasi

31
 5) Pencegahan infeksi
Pembersihan jalan nafas, perawatan tali pusat, perawatan mata
dan identifikasi adalah rutin segera dilakukan, kecuali bayi dalam
keadaan kritis dan dokter memberikan instruksi khusus.
e. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada bayi baru lahir
Penilaian awal pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan
observasi melalui pemeriksaan nilai APGAR. Penilaian APGAR ini
merupakan standar evaluasi untuk bayi baru lahir, dimana nilai ini
dapat mengidentifikasi bayi tersebut membutuhkan tindakan
resusitasi atau tidak.

Tabel 2.7: Penilaian bayi baru lahir dilakukan dengan sistem

nilai Apgar Score

Aspek Yang Nilai

No
Dinilai 0 1 2
1) Apperence Biru/pucat Badan Seluruh
(Penampilan) merah, badan dan
ekstremitas ekstremitas
biru merah
2) Pulse (Denyut Tidak ada Tidak Teratur
jantung) teratur >100x/mnt
<100x/mnt
3) Grimace Tidak ada Menyeringai Menangis
(Reaksi kuat
terhadap
Rangsangan)
4) Activity (Otot) Tidak ada Fleksi Aktifitas
sedikit kuat
5) Respiration Tidak Lemah Teratur
(Pernafasan) bernafas
Catatan :
NA 1 menit lebih atau sama dengan 7 tidak perlu resusitasi

32
 NA 1 menit 4-6 bayi mengalami asfiksia sedang – ringan
NA 1 menit 1-3 asfiksia berat

f. Menilai refleks pada bayi

1) Refleks Babinski : Menggores permukaan plantar kaki
dengan benda runcing, (+) bila ibu jari
akan terangkat, jari lainnya meregang.
2) Refleks rooting : Menyentuhkan sesuatu ke sudut mulut
(+) bila bayi menengok ke arah
rangsangan dan berusaha
memasukannya ke dalam mulut.
3) Refleks suching : (+) bila bayi menghisap kuat.
4) Grasp reflex : Meletakkan sesuatu di telapak tangan
bayi, (+) bila bayi menggenggam benda
yang diletakkan pada telapak tangan.
5) Refleks morro : Mengejutkan bayi, (+) bila kaget
disertai lengan direntangkan dalam
posisi abduksi ekstensi dan tangan
disertai gerakan lengan adduksi dan
fleksi.
6) Refleks tonic Menengokkan kepala bayi ke kiri/ke
: neck kanan, (+) bila kepala ditengokkan ke
kanan, (+) bila kepala ditengokkan ke
kiri, anggota gerak bagian kanan akan
melakukan ekstensi dan anggota gerak
lainnya melakukan fleksi.
7) Refleks plantar : Meletakkan sesuatu pada telapak kaki
grasp bayi, (+) bila terjadi fleksi pada jari-jari
kaki.
8) Refleks palmar : Meletakkan sesuatu pada telapak tangan
grasp bayi, (+) bila terjadi fleksi pada jari-jari
tangan.

33
g. Pemeriksaan Antropometri
1) Berat Badan (BB) : 2500-4000 gram
2) Panjang Badan (PB) : 48-52 cm
3) Lingkar Kepala (LIKA) : 33-35 cm
4) Lingkar Dada (LIDA) : 30-38 cm
5) Lingkar Lengan (LILA) : 9-11 cm
h. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
a) Lingkar kepala oksipito-frontal harus selalu diukur dan
dicatat pada semua neonatus.
b) Deteksi apakah ada caput suksedanum (cairan efusion
terletak di atas periosteum dan terdiri dari cairan edema,
melewati batas sutura, tidak tampak jelas), atau
sefalohematoma (cairan yang berupa darah terletak di
bawah periosteum dan tidak melewati sutura, tampak jelas
dan lembek jika diraba).
c) Sutura tulang tengkorak harus diperiksa untuk melihat
apakah sutura melebar atau tumpang tindih. Fontanella
yang terbuka penuh menunjukkan adanya kenaikan
tekanan intrakranial (TIK) yang bisa disebabkan oleh
perdarahan intrakranial, edema otak, atau hidrosefalus.
d) Periksa adanya massa di garis tengah yang keluar dari
tulang kepala mungkin suatu omfalokel dan perlu
pemeriksaan yang lengkap.
e) Ubun-ubun yang cekung menandakan bayi dehidrasi dan
terlalu cembung disertai badan demam menandakan bayi
terkena infeksi.
2) Mata
Adanya perdarahan subkonjungtiva, mata yang menonjol,
katarak, kesimetrisan kedua mata, keluarnya sekret mata,
pergerakan kelopak mata yang seimbang.

34
3) Telinga
a) Posisi, rotasi dan letak telinga harus dicatat. Letak telinga
yang lebih rendah harus cepat diperiksa dengan teliti
kemungkinan adanya tanda dismorfik lainnya.
b) Pada bayi sangat prematur, pinnanya pendek, datar, dan
mudah terlipat ke belakang.
c) Pada bayi matur, heliks luar dari pinna akan membentuk
kurvatura yang jelas.
d) Telinga harus diamati dengan teliti untuk memastikan
tidak ada kelainan pada kanalis auditoris eksterna.
4) Mulut
Pemeriksaan yang harus diperiksa meliputi lengkung
palatum dan bibir (labioskisis atau labiognatopalatoskisis),
bentuk dan gerakan lidah, adanya massa abnormal di daerah
mulut dan faring membutuhkan perhatian segera terhadap
kemungkinan terjadi obstruksi jalan napas.
5) Leher
Apakah ada gumapalan atau pembengkakan pada leher, deteksi
adanya kemungkinan hematoma sterno kleidomastoideus,
duktus tiroglosus, higroma koli.
6) Dada
a) Bentuk, pembesaran buah dada, adanya massa pada
dinding dada.
b) Pernapasan
Napas yang bunyi (grunting) terjadi karena udara yang
dikeluarkan bayi mengenai glotis yang tertutup sebagian
dan merupakan petunjuk terjadinya proses-proses yang
menyebabkan kolaps atau atelektasis. Stridor terjadi
karena berbagai sebab obstruksi jalan nafas, akan tetapi
pada bayi yang pernapasannya sangat lemah mungkin
tidak terdengar atau sulit didiagnosis.

35
 c) Gerakan dinding dada yang asimetris pada pernapasan
terjadi pada beberapa lesi diafragma atau ruangan intra
pleura unilateral. Retraksi supra renal bisa terjadi pada
distres respirasi berat.
d) Mendengarkan suara jantung bayi dengan menggunakan
stetoskop, irama dan keteraturannya untuk mendeteksi
kelainan bunyi jantung, normalnya 120 – 160 kali/menit.
e) Pernapasan normalnya 40-60 kali/menit.
7) Abdomen
a) Inspeksi apakah ada pembesaran pada perut (membuncit
yang terjadi kemungkinan karena pembesaran hati, limfe,
tumor, asites). Pembesaran hati tampak dari pemebesaran
1-2 cm di bawah batas kosta kanan. Sedang limpa
biasanya tidak teraba.
b) Hernia diafragmatika dapat menyebabkan abdomen
membentuk skapoid akibat protrusi isi abdomen ke dalam
rongga toraks. Usus yang tampak di permukaan usus
memberikan adanya obstruksi usus, khususnya bila terjadi
emesis bilius (muntah empedu) atau aspirat lambung.
c) Periksa tali pusat, jangan sampai terjadi pedarahan dari tali
pusat, bernanah, ataupun berbau. Permukaan tali pusat
juga perlu diperhatikan, warna kemerahan disertai suhu
meningkat merupakan tanda infeksi tali pusat.
8) Alat kelamin
a) Wanita : bila cukup bulan. Labia mayora lebih menonjol
dibandingkan labia minora dan umumnya menutupi labia
minora. Tonjolan mukosa vagina umumnya tejadi karena
pengaruh hormonal ibu terhadap janin. Pada bayi
prematur, labia minoranya lebih menonjol dan klitoris
relatif mengalami protusi ke dalam lipatan labia. Pada bayi
wanita normalnya gonad berada dalam kanalis inguinalis
atau lipatan labia yang tidak teraba.

36
 b) Laki-laki : harus diperiksa apakah ada hipospadia atau
epispodia. Penis yang terlalu kecil menunjukkan
hipopituitarisme. Testis bayi laki-laki cukup umur
biasanya berada dalam kantong skrotum. Penurunan
skrotum yang tidak komplet dan testis pada kanalis
inguinalis dapat diketahui melalui palpasi.
c) Pastikan pula bahwa tidak ada kelainan, misalnya bayi
wanita tidak mengalami maskulinisasi, atau bayi yang
memiliki alat kelamin dua, jenis kelamin tidak dapat
ditentukan sampai dilakukan pemeriksaan yang lebih
komplit lagi.
9) Punggung
Punggung harus diinspeksi dan kolumna vertebralis harus
dipalpasi. Harus dicatat keabnormalannya seperti:
meningomielokel, skoliosis dan defek kulit pada linea
mediana. Deteksi pula adanya spina bifida, pilonidal sinus atau
dimple.
10) Ekstremitas
Inspeksi yang cermat biasanya cukup untuk memastikan
apakah bentuk ekstremitas baik. Beberapa abnormalitas
struktur yang jelas atau pemendekan anggota gerak dapat
dievaluasi lebih lanjut dengan palpasi dan pemeriksaan
radigrafi. Harus dicatat juga kontraktur sendi, asimetris, atau
distorsi. Abnormalitas jari-jari (pemendekan, lancip, sindaktili,
polidaktili), lipatan palmar, hipoplasi kuku merupakan
petunjuk penting adanya sindrom dismorfik.
11) Anus
Diperhatikan apakah ada lubang pada anus atau tidak, ini bisa
kita tunggu sampai bayi mengeluarkan mekonium dalam 24
jam (asuhan sayang bayi). Pastikan tidak terjadi atresia ani dan
obstruksi usus.

37
 12) Kulit
a) Pada bayi prematur (usia kehamilan 23-28 minggu)
dengan sedikit lemak subkutan, kulit bayi akan transulen
dan terlihat vena-vena superfisial. Karena stratum
korneum sangat tipis, kulit bayi prematur mudah terluka
oleh karena tindakan atau manipulasi yang tampaknya
tidak berbahaya sehingga menyebabkan kerusakan stratum
korneum dan permukaan kasar.
b) Saat usia kehamilan 35-36 minggu, bayi dilapisi verniks.
Lapisan verniks tipis muncul pada kehamilan matur dan
biasanya menghilang pada postmatur.
c) Bayi postmatur memiliki kulit seperti kertas dengan kerut-
kerut tajam pada badan dan ekstremitas. Pada bayi
postmatur juga terdapat kuku jari atau pengelupasan kulit
pada distal ekstremitas.
d) Kulit bayi juga ditumbuhi oleh lanugo, yang banyak
terdapat pada punggung.
e) Perlu diinspeksi seluruh kulit untuk mencari adanya tanda
lahir, ataupun bercak-bercak pada kulit seperti milia
(papula keputihan 1-2 mm, umumnya ditemukan pada
wajah bayi) dan bercak mongol (suatu daerah
hiperpigementasi yang tidak menonjol (datar), lebih
banyak terjadi di seluruh pantat atau badan; umumnya
terjadi pada bayi kulit hitam atau oriental.
i. Perawatan Bayi Baru Lahir
Program dan Kebijakan Teknis, yaitu :
1) Kunjungan Neonatal I : 6 - 48 jam setelah persalinan
2) Kunjungan Neonatal II : hari ke 3-7 setelah persalinan
3) Kunjungan Neonatal III : hari ke 8-28 setelah persalinan
(PWS KIA, 2009)

38
 j. Pencegahan Infeksi pada Mata
Bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis mata terhadap
infeksi yang disebabkan oleh Gonore atau Clamidia. Pelindung
terbaik terhadap Gonore atau Clamidia ialah salep mata Eritromisin
0,5% yang menyebar dari kontur mata dalam ke kontur mata luar
(Varney, 2007).
Tetes mata untuk pencegahan infeksi mata dapat diberikan
setelah ibu atau keluarga memomong bayi dan diberi ASI.
Pencegahan infeksi tersebut menggunakan salep mata Tetrasiklin
1%. Salep mata tersebut harus diberikan dalam waktu 1 jam setelah
kelahiran (APN, 2014).
k. Profilaksis Perdarahan Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir cenderung memiliki kadar vitamin K dan

cadangan vitamin K dalam hati yang relatif lebih rendah dibanding
bayi yang lebih besar. Sementara itu pasokan vitamin K dari ASI
rendah, sedangkan pasokan vitamin K dari makanan tambahan dan
sayuran belum dimulai. Hal ini menyebabkan bayi baru lahir
cenderung mengalami defisiensi vitamin K sehingga beresiko
tinggi untuk mengalami perdarahan intracranial (HTA, 2003).
Semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1 injeksi 1 mg
intramuscular di paha kiri sesegera mungkin untuk mencegah
perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K yang dapat
dialami sebagian bayi baru lahir (APN, 2014).

l. Pemberian Imunisasi Hepatitis B

Centre for Desease Control merekomendasikan agar semua
bayi baru lahir mendapatkan rangkaian imunisasi untuk Hepatitis B
segera setelah lahir. Sebagai alasannya adalah tindakan ini
memberikan perlindungan bagi bayi baru lahir yang ibunya
memiliki antigen permukaan hepatitis B yang tidak terdiagnosis
pada saat kelahiran, dengan pemajanan selanjutnya pada bayi baru

39
 lahir. Vaksin tersebut efektif untuk mencegah penularan perinatal
bayi baru lahir.
Bayi-bayi yang lahir dari ibu dengan HbsAg positif harus
mendapatkan imunisasi Hepatitis B dan 0,5 ml Hepatitis B Immuno
Globulin (HBIG) dalam 12 jam setelah lahir. Dosis kedua
dianjurkan pada usia 1-2 bulan. Dosis terakhir dalam rangkaian
vaksinasi tidak boleh diberikan sebelum usia 6 bulan. Bayi-bayi ini
harus di uji untuk HbsAg dan anti-HBs pada usia 9-15 bulan.
Bayi yang lahir dari ibu dengan status HbsAg tidak diketahui
harus menerima dosis pertama rangkaian Hepatitis B dalam 12 jam
setelah lahir.
m. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Inisiasi Menyusu Dini merupakan proses membiarkan bayi
mencari dan minum ASI sendiri segera setelah lahir. Di luar negeri
sudah menyadari hal ini sejak 1987 namun di Idonesia baru
menyadari pada tahun 2006. Proses Inisiasi Menyusui Dini
merupakan proses alami yang seharusnya dilakukan setelah
seorang ibu melahirkan bayinya.
Ada beberapa hal yang akan terjadi selama proses ini adalah :
1) Sesaat setelah ari-ari dipotong, bayi langsung diletakkan di
dada ibu tanpa membersihkan bayi kecuali tangannya, kulit
bertemu kulit. Suhu badan ibu yang baru melahirkan 1 derajat
lebih tinggi. Namun jika si bayi kedinginan, otomatis suhu
badan ibu menjadi 2 derajat dan jika si bayi kepanasan, suhu
badan ibu akan turun 1 derajat. Setelah diletakkan di dada ibu,
biasanya bayi akan diam selama 20-30 menit, hal ini terjadi
karena bayi sedang menetralisir keadaannya setelah terauma
melahirkan.
2) Bayi merasa lebih tenang, otomatis kaki bayi mulai bergerak-
gerak seperti hendak merangkak. Gerakan ini pun bukanlah
gerakan tanpa makna karena kaki bayi pasti akan menginjak-
menginjak perut ibunya di atas rahim. Gerakan ini bertujuan

40
 untuk menghentikan perdarahan ibu. Lama dari proses ini
tergantung dari bayi
3) Bayi mencium tangannya
Bau tangan bayi sama dengan bau air ketuban dan wilayah
sekitar putting ibu juga memiliki bau yang sama, jadi dengan
mencium bau tangannya membantu mengarahkan kemana dia
akan bergerak.
Ketika sudah mendekati puting ibu, bayi akaan menjilat-
jilat dada ibu. Jilatan ini berfungsi membersihkan dada ibu dari
bakteri-bakteri jahat dan begitu masuk ke tubuh bayi akan di
ubah menjadi bakteri yang baik dalam tubuhnya. Lamanya
kegiatan ini juga tergantung dari bayi karena hanya bayi yang
tahu seberapa banyak dia harus membersihkan dada ibu
4) Bayi meremas-remas putting susu ibu. Ini untuk merangsang
ASI segera berproduksi dan bisa keluar. Lamanya kegiatan ini
juga tergantung dari bayi.
5) Mulailah bayi menyusui.

4. Nifas
a. Pengertian
Masa puerperium atau masa nifas mulai setelah partus selesai,
dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu. Akan tetapi, seluruh alat
genital baru pulih kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam
waktu 3 bulan (Wiknjosastro, 2014).
Masa nifas didefinisikan sebagai periode selama dan setelah
kelahiran. Namun secara popular, diketahui istilah tersebut
mencakup 6 minggu berikutnya saat terjadi involusi kehamilan
normal (Cunningham, 2006).
b. Etiologi
Lahirnya hasil konsepsi yang berada di dalam rahim (Huliana,
2003).

41
c. Fisiologi
Setelah plasenta dilahirkan, tinggi fundus uteri kira-kira
setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, tinggi fundus uteri
kira-kira ± 2 jari di bawah pusat. Uterus menyerupai suatu buah
advokat gepeng berukuran panjang ± 15 cm, lebar ± 12 cm, dan
tebal ± 10 cm. Sedangkan pada bekas implantasi plasenta lebih
tipis dari bagian lain. Korpus uteri sekarang sebagian besar
merupakan miometrium yang dibungkus serosa dan dilapisi
desidua. Dinding anterior dan posterior menempel dengan tebal
masing-masing 4-5 cm. Oleh karena adanya kontraksi rahim,
pembuluh darah tertekan sehingga terjadi ischemia. Selama 2 hari
berikut uterus tetap dalam ukuran yang sama baru 2 minggu
kemudian turun kerongga panggul dan tidak dapat diraba lagi di
atas symfisis dan mencapai ukuran normal dalam waktu 4 minggu.
d. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Masa Nifas
1) Adanya perubahan fisik
a) Uterus (Rahim)
Setelah persalinan uterus seberat ± 1 kg, karena involusio
1 minggu kemudian beratnya sekitar 500 gram, dan pada
akhir minggu kedua menjadi 300 gram dan segera sesudah
minggu kedua menjadi 100 gram. Jumlah sel-sel otot tidak
berkurang banyak hanya saja ukuran selnya yang berubah.
Setelah persalinan tempat plasenta terdiri dari banyak
pembuluh darah yang mengalami trombus. Setelah
kelahiran, ukuran pembuluh darah ekstra uteri mengecil
menjadi sama atau sekurang-kurangnya mendekati ukuran
sebelum hamil.
b) Serviks (Leher rahim)
Serviks menjadi tebal, kaku dan masih terbuka selama 3
hari. Namun ada juga yang berpendapat sampai 1 minggu.
Bentuk mulut servik yang bulat menjadi agak memanjang
dan akan kembali normal dalam 3-4 bulan.

42
 c) Vagina
Vagina yang bengkak serta lipatan (rugae) yang hilang
akan kembali seperti semula setelah 3-4 minggu.
d) Abdomen
Perut akan menjadi lembek dan kendor. Proses involusio
pada perut sebaiknya diikuti olahraga atau senam
penguatan otot-otot perut. Jika ada garis-garis biru (striae)
tidak akan hilang, kemudian perlahan-lahan akan berubah
warna menjadi keputihan.
e) Payudara
Payudara yang membesar selama hamil dan menyusui
akan kembali normal setelah masa menyusui berakhir.
Untuk menjaga bentuknya dibutuhkan perawatan yang
baik.
f) Kulit
Setelah melahirkan, pigmentasi akan berkurang, sehingga
hiperpigmentasi pada muka, leher, payudara dan lainnya
akan menghilang secara perlahan-lahan.
2) Involusio uterus dan pengeluaran lochea
Dengan involusio uteri, maka lapisan lapisan luar dari desidua
yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik.
Desidua yang mati akan keluar bersama-sama dengan sisa
cairan, campuran antara darah yang dinamakan lochea.
Biasanya berwarna merah, kemudian semakin lama semakin
pucat, dan berakhir dalam waktu 3-6 minggu.
a) Lochea Rubra
Sesuai dengan namanya yang muncul pada hari pertama
post partum sampai hari keempat. Warnanya merah yang
mengandung darah dan robekan/luka pada tempat
perlekatan plasenta serta serabut desidua dan korion.

43
 b) Lochea Serosa
Berwarna kecoklatan, mengandung lebih sedikit darah,
banyak serum, juga leukosit. Muncul pada hari kelima
sampai hari kesembilan.
c) Lochea Alba
Warnanya lebih pucat, putih kekuning-kuningan dan
mengandung leukosit, selaput lendir servik serta jaringan
yang mati. Timbulnya setelah hari kesembilan.
3) Laktasi atau pengeluaran ASI
Selama kehamilan hormon estrogen dan progesteron
menginduksi perkembangan alveolus dan duktus laktiferus
didalam payudara dan juga merangsang produksi kolostrum.
Namun produksi ASI akan berlangsung sesudah kelahiran bayi
saat kadar hormon estrogen dan progesteron menurun.
Pelepasan ASI berada di bawah kendali neuro-endokrin,
rangsangan sentuhan payudara (bayi mengisap) akan
merangsang produksi oksitosin yang menyebabkan kontraksi
sel mioepitel.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus
mammae melalui duktus kesinus lactiverus. Cairan pertama
yang diperoleh bayi sesudah ibunya melahirkan adalah
kolostrum, yang mengandung campuran yang lebih kaya akan
protein, mineral, dan antibody daripada ASI yang telah mature.
ASI yang mature muncul kira-kira pada hari ketiga atau
keempat setelah kelahiran.
4) Perubahan sistem tubuh lain
a) Endokrin
Endokrin diproduksi oleh kelanjar hypofise anterior,
meningkat dan menekan produksi FSH (Folicle
Stimulating Hormon) sehingga fungsi ovarium tertunda.
Dengan menurunnya.

44
 b) Hemokonsentrasi
Volume darah yang meningkat saat hamil akan kembali
normal dengan adanya mekanisme kompensasi yang
menimbulkan hemokonsentrasi, umumnya terjadi pada
hari ketiga dan kelima.
e. Aspek Psikologis Post Partum

Dibagi dalam beberapa fase yaitu :

1) Fase “Taking In”
a) Perhatian ibu terhadap kebutuhan dirinya, fase ini
berlangsung selama 1-2 hari.
b) Ibu memperhatikan bayinya tetapi tidak menginginkan
kontak dengan bayinya. Ibu hanya memerlukan informasi
tentang bayinya.
c) Ibu memerlukan makanan yang adekuat serta
istirahat/tidur.
2) Fase “Taking Hold”
a) Fase mencari pegangan, berlangsung ±10 hari.
b) Ibu berusaha mandiri dan berinisiatif.
c) Perhatian terhadap kemampuan diri untuk mengatasi
fungsi tubuhnya seperti kelancaran BAB, BAK, duduk,
jalan dan lain sebagainya.
d) Ibu ingin belajar tentang perawatan diri dan bayinya.
e) Timbul rasa kurang percaya diri.
3) Fase “Letting Go”
a) Ibu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya.
b) Ibu mandapatkan peran dan tanggung jawab baru
c) Terjadi peningkatan kemandirian diri dalam merawat diri
dan bayinya.
d) Terjadi penyesuaian dalam hubungan keluarga dan
bayinya.
Ada yang membagi aspek psikologis masa nifas adalah sebagai
berikut :

45
 1) Fase Honeymoon
Fase honeymoon adalah fase setelah anak lahir dimana
terjadi kontak yang lama antara ibu, ayah dan anak pada fase
ini.
a) Tidak memerlukan hal-hal yang romantis
b) Saling memperhatikan anaknya dan menciptakan
hubungan yang baru.
2) Bounding and Attachment
Menurut Nelson Attachment, bonding adalah dimulainya
interaksi emosi sensorik fisik antara orang tua dan bayi segera
setelah lahir. Menurut Nelson Attachment adalah ikatan aktif
yang terjadi antara individu.
3) Post Partum Blues
Keadaan dimana wanita :
a) Kadang-kadang mengalami kekecewaan yang berkaitan
dan mudah tersinggung dan terluka
b) Nafsu makan dan pola tidur terganggu, biasanya terjadi di
Rumah Sakit karena adanya perubahan hormon dan perlu
transisi.
c) Adanya rasa ketidaknyamanan, kelelahan, kehabisan
tenaga yang menyebabkan ibu tertekan
d) Dapat diatasi dengan menangis. Bila tidak teratasi dapat
menyebabkan depresi.
e) Dapat dicegah dengan memberikan penyuluhan
sebelumnya bahwa hal tersebut diatas adalah normal.
f. Asuhan masa nifas
Program dan kebijakan teknis meliputi :
1) Kunjungan nifas pertama pada masa 6 jam sampai dengan 3
hari setelah persalinan.
2) Kunjungan nifas ke dua dalam waktu hari ke-4 sampai dengan
hari ke-28 setelah persalinan.

46
3) Kunjungan nifas ke tiga dalam waktu hari ke-29 sampai
dengan hari ke-42 setelah persalinan.
(Depkes RI, Panduan PWS KIA 2009)

Tujuan asuhan masa nifas :

1) Menjaga kesehatan ibu maupun bayinya, baik fisik maupun
psikologis.
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi
masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada
ibu maupun bayinya.
3) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan
kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui,
pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
4) Memberikan pelayanan keluarga berencana.

Tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas normal pada ibu
hamil :
1) Kebersihan diri
a) Anjurkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin
dengan air dan sabun didaerah vulva terlebih dahulu, dari
depan ke belakang, baru kemudian membersihkan daerah
anus. Dibersihkan setiap kali setelah selesai buang air
kecil dan buang air besar.
b) Sarankan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya 2 kali
sehari
c) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dengan
air mengalir sebelum dan sesudah membersihkan daerah
kemaluan.
d) Jika ibu mempunyai luka operasi atau laserasi, tidak
diperkenankan untuk menyentuh daerah luka.
2) Istirahat
a) Anjurkan kepada ibu untuk beristirahat dengan cukup
guna mencegah kelelahan yang berlebihan. Ibu tidur pada
saat bayinya juga tidur.

47
 b) Sarankan ibu kembali ke kegiatan rumah tangga biasa
secara bertahap.
3) Latihan
a) Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-otot perut dan
panggul, kembali seperti keadaan sebelum hamil.
b) Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit setiap hari
akan sangat membantu, seperti misalnya latihan kegel.
4) Gizi
a) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari
b) Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein,
mineral dan vitamin yang cukup
c) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu
minum setiap kali setelah selesai menyusui)
d) Tablet tambah darah harus di minum untuk menambah zat
gizi setidaknya selama 40 hari pasca persalinan
e) Minum kapsul vitamin A (200.000 IU)
5) Perawatan payudara
a) Menjaga payudara tetap bersih
b) Menggunakan bra yang menyokong payudara
c) Rawat payudara bila bengkak atau lecet
d) Hubungan intim (suami istri): Begitu darah merah sudah
tidak lagi keluar, dan ibu tidak merasa ada
ketidaknyamanan, maka hubungan intim sudah dapat
dimulai atau sesuai dengan kepercayaan yang dianut ibu.
(Saifuddin, 2014)
g. Prognosa dan Komplikasi
1) Prognosis
Masa nifas normal, jika involusio uterus, pengeluaran lochea,
pengeluaran ASI dan perubahan sistem tubuh, termasuk
keadaan psikologis ibu normal (Saifuddin, 2014).
2) Komplikasi
Komplikasi pada masa nifas yang biasa terjadi adalah :

48
 a) Infeksi nifas
b) Kelainan atau gangguan pada mammae
(1) Mastitis
(2) Bendungan ASI
(3) Kelainan puting susu
c) Sub involusio
d) Perdarahan nifas sekunder
e) Tromboflebitis
h. Bendungan ASI
a. Pengertian
Bendungan ASI adalah pembendungan air susu karena
penyempitan duktus laktiferi atau kelenjar-kelenjar tidak
dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada
puting susu. Bendungan air susu adalah terjadinya
pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran
vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan
rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan. (Sarwono, 2014)
b. Etiologi
Bendungan air susu dapat terjadi pada hari kedua atau
ketiga ketika payudara telah memproduksi air susu.
Bendungan disebabkan oleh pengeluaran air susu yang
tidak lancar, karena bayi tidak cukup sering menyusu,
produksi meningkat, terlambat menyusukan, hubungan
dengan bayi (bonding) kurang baik dan dapat pula karena
adanya pembatasan waktu menyusui. (Sarwono, 2014)
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan bendungan ASI
yaitu :
1) Pengosongan mammae yang tidak sempurna
Dalam masa laktasi, terjadi peningkatan produksi ASI
pada ibu yang berlebihan. Apabila bayi sudah
kenyang dan selesai menyusu dan payudara tidak
dikosongkan, maka terdapat sisa ASI pada payudara.

49
2) Faktor hisapan bayi yang tidak aktif
Pada masa laktasi, bila ibu tidak menyusukan bayinya
sesering mungkin atau jika bayinya tidak aktif
menghisap.
3) Faktor posisi menyusui bayi yang tidak benar
Teknik yang salah dalam menyusui dapat
mengakibatkan puting susu menjadi lecet dan
menimbulkan rasa nyeri saat menyusu. Akhirnya ibu
tidak mau menyusui bayinya.

4) Puting susu terbenam

Puting susu yang terbenam akan menyulitkan bayi
untuk menyusu karena bayi tidak dapat menghisap
puting dan areola, bayi tidak mau menyusu.

5) Puting susu terlalu panjang

Puting susu terlalu panjang menimbulkan kesulitan
pada saat menyusu karena bayi tidak dapat menghisap
areola dan merangsang sinus laktiferus untuk
mengeluarkan ASI.
Terapi dan pengobatan menurut Prawirohardjo (2014)
adalah :
a) Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
b) Anjurkan ibu untuk melakukan post natal
breast care
c) Lakukan pengompresan dengan air hangat
sebelum menyusui dan kompres dingin
sesudah menyusui untuk mengurangi rasa
nyeri
d) Gunakan BH yang menopang
e) Berikan paracetamol 500mg untuk
mengurangi rasa nyeri dan menurunkan panas

50
 c. Perawatan Payudara pada Masa Nifas
Dengan tangan yang sudah dilicinkan dengan minyak
lakukan pengurutan 3 macam cara :
1) Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua
payudara kemudian urut ke atas, terus ke samping, ke
bawah, dan melintang hingga tangan menyangga
payudara kemudian lepaskan tangan dari payudara.
2) Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dan jari-
jari tangan saling dirapatkan, kemudian sisi
kelingking tangan kanan mengurut payudara dari
pangkal ke arah puting, demikian pula payudara
kanan.
3) Telapak tangan menopang payudara pada cara kedua
kemudian jari tangan kanan dikepalkan kemudian
buku buku jari tangan kanan mengurut dari pangkal
ke arah puting, demikian pula payudara kanan.
(Depkes RI. 1993)
i. Puting Susu Lecet
a. Pengertian
Puting susu terasa nyeri karena lecet bahkan sampai
mengeluarkan darah dan terasa nyeri. ( Ambarwati dan
Wulandari, 2008)
b. Penyebab puting susu lecet
Menurut Suherni dkk (2009), beberapa penyebab yang
menjadikan puting susu lecet adalah sebagai berikut :
1) Bayi tidak menyusu sampai ke kalang payudara, karena
kesalahan dalam teknik menyusui.
2) Puting susu terpapar (ada sisa) bahan-bahan seperti sabun,
krim, alkohol, karena mencuci puting susu menggunakan
bahan-bahan tersebut.
3) Penyakit moniliasis pada puting susu yang berasal dari
moniliasis pada mulut bayi yang menular ke puting susu.

51
 4) Frenulum lidah bayi pendek, sehingga bayi susah
menghisap sampai kalangan payudara, karenanya hisapan
hanya sampai ke puting susu.
5) Teknik ibu menghentikan bayi menyusui kurang tepat.

5. Keluarga Berencana (KB)

a. Pengertian
Keluarga berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai
kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan,
pengobatan kemandulan dan penjarangan kehamilan (Perawatan
Ibu Paska Melahirkan, 2003).
b. Tujuan
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau
pasangan suami istri untuk :
1) Mendapatkan obyek tertentu
2) Menghindari kehamilan yang tidak diinginkan
3) Mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan
4) Mengatur interval diantara kehamilan
5) Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan
suami istri
6) Menentukan jumlah anak yang diinginkan
c. Macam-macam metode kontrasepsi
1) Metode sederhana
a) Tanpa alat, disebut juga cara KB alamiah.
(1) Pantang berkala
(2) Metode kalender
(3) Metode suhu basal
(4) Metode lendir servik
(5) Koitus interuptus
b) Dengan alat, secara mekanis (barier) :
(1) Kondom
(2) Barier intravagina : diafragma, kap servik, spons.
(3) Secara kimia (Spermicid)

52
 (4) Vaginal krem
(5) Vaginal foam
(6) Vaginal jelly
(7) Vaginal tablet busa
2) Metode Efektif
a) Kontrasepsi hormonal
(1) Peroral : Pil oral kombinasi, Mini Pil, Morning after
Pil.
(2) Injeksi : DMPA, Net-Oen, Implan.
b) IUD (AKDR)
3) Kontrasepsi mantap : Vasektomi dan Tubektomi
d. Implant (Susuk Kb)
1) Kontrasepsi Implant
a) Pengertian
Implant adalah obat kontrasepsi yang berbentuk
seperti tabung kecil, kira-kira sebesar korek api.Didalamnya
terkandung hormon progesteron yang akan dikeluarkan
sedikit demi sedikit.Kontrasepsi Implant adalah metode
kontrasepsi yang diinsersikan pada bagian subdermal, yang
hanya mengandung progestin dengan masa kerja panjang,
dosis rendah, dan reversibel untuk wanita (Speroff &
Darney, 2010).
Kontrasepsi Implant adalah sistem norplant dari
implant subdermal levonorgestrel yang terdiri dari enam
skala kapsul dimethylsiloxane yang dibuat dari bahan
sylastic, masing-masing kapsul berisi 36 mg levonorgestrel
dalam format kristal dengan masa kerja lima tahun (Varney,
2007).
b) Cara kerja
i) Penebalan lendir serviks sehingga menghalangi penetrasi
sperma melalui kanalis servikalis
ii) Menghambat ovulasi (50% dari total ovulasi)

53
 iii) Mengganggu pematangan endometrium
c) Indikasi
e) Menyukai metode jangka panjang
f) Tidak ingin tambah anak
g) Sedang menyusukan
h) Merokok
d) Kontra indikasi
(1) Kondisi hamil (diketahui atau diduga)
(2) Perdarahan yang tidak diketahui penyebabanya
B. KONSEP MANAJEMEN VARNEY DAN PENDOKUMENTASIAN
SOAP
1. Konsep Manajemen Varney
Manajemen Kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan
dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 2007).
Langkah- langkah Manajemen Kebidanan
a. Langkah I (Pertama) : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara :
1) Anamnesa
Biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas, biopsikososiospritual dan
pengetahuan klien.
2) Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan
tand-tanda vital.
3) Pemeriksaan khusus
Inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi
4) Pemeriksaan penunjang

54
 Laboratorium, catatan terbaru dan sebelumnya. Tahap ini
merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah
berikutnya. Sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus
yang dihadapi akan menentukan proses interpretasi yang benar
atau tidak dalam tahap selanjutnya. Sehingga dalam tahapan
ini harus komprehensip meliputi data subyektif, obyektif, dan
hasil pemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi/
masalah klien yang sebenarnya atau valid.
b. Langkah II (Kedua) : Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau
masalah bukan berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data
yang dikumpulkan.
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan
dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur. Diagnosa kebidanan yaitu :
a) Diakui dan telah disyahkan oleh profesi
b) Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
c) Memiliki ciri khas kebidanan
d) Didukung oleh clinical judgement dalam praktek
kebidanan
e) Dapat dijelaskan dengan pendekatan manajeman
kebidanan
2) Masalah
Masalah adalah hal yang berkaitan dengan pengalaman klien
yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai
diagnose.
3) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah yang
didapatkan dengan melakukan analisa data.

55
c. Langkah III (Ketiga) : Mengidentifikasi Diagnosa atau
Masalah Potensial dan Mengantisipasi Penanganannya
Pada langkah ini kita mengidentifikasi diagnosa atau masalah
potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan.
d. Langkah IV (Keempat) : Menetapkan Kebutuhan Terhadap
Tindakan Segera, untuk Melakukan Konsultasi, Kolaborasi
dengan Tenaga Kesehatan Lain Berdasarkan Kondisi Klien.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau
dokter dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan
anggota tim kesehatan yang sesuai dengan kondisi klien. Langkah
keempat mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan. Kaji ulang apakah tindakan segera ini benar-benar
dibutuhkan.
e. Langkah V (Kelima) : Menyusun Rencana Asuhan yang
Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh
ditentukan oleh langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan
kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang
diidentifikasi atau antisipasi. Rencana asuhan yang menyeluruh
tidak hanya meliputi apa-apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi
klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tapi juga jadi
kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa
yang akan terjadi berikutnya.
f. Langkah VI (Keenam) : Pelaksanaan Langsung Asuhan
dengan Efisien dan Aman.
Pada langkah VI ini langkah V dilaksanakan dengan efisien
dan aman. Pelaksanaan ini biasa dilakukan seluruhnya oleh bidan
atau sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan lainnya.
Walau bidan tidak melakukan sendiri ia tetap memikul tanggung
jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.

56
 g. Langkah VII (Ketujuh) : Mengevaluasi
Yang dilakukan adalah mengevaluasi keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan
apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan
sebagaimana telah diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah.
Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut efektif
sedang sebagian belum efektif. Maka perlu mengulang kembali
dari awal setiap asuhan yang tidak efektif melalui manajemen
untuk mengidentifikasi mengapa proses manajemen tidak efektif
serta melakukan penyesuaian pada rencana tersebut.
2. Pendokumentasian SOAP
Manajemen kebidanan merupakan suatu metode atau bentuk
pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan. Asuhan yang telah dilakukan harus dicatat secar benar, jelas,
singkat, logis dalam suatu metode pendokumentasian.
Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian yang
dapat mengkomunikasikan kepada orang lain mengenai asuhan yang
telah dilakukan pada seorang klien, yang dialamnya tersirat proses
berpikir yang sistematis seorang bidan dalam menghadapi seorang klien
sesuai langkah - langkah dalam proses manajemen kebidanan.
Menurut Helen Varney, alur berpikir saat menghadapi klien
meliputi 7 langkah.Untuk orang lain mengetahui apa yang telah
dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berpikir sistematis,
didokumentasikan dalam bentuk SOAP, yaitu :
a. S = Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data
klien melalui anamnesa sebagai langkah I Varney.
b. O = Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik
klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan
dalam data fokus untuk mendukung asuhan sebagai langkah I
Varney.

57
c. A = Analisa
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interprestasi data subyaktif dan obyektif dalam suatu identifikasi :
1) Diagnosa/masalah.
2) Antisipasi diagnosa/masalah potensial.
3) Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultasi/
kolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah 2, 3, dan 4
Varney.
d. P = Penatalaksanaan
Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan (1) dan
Evaluasi perencanaan (E) berdasarkan analisa sebagai langkah 5, 6,
dan 7 Varney

58
 BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY. “S”
DI UPT BLUD PUSKESMAS KURIPAN
TANGGAL 14 FEBRUARI 2022

A. ANTENATAL CARE (ANC)

1. Kunjungan ANC I
Hari/Tanggal : 18 Februari 2022
Jam : 09.00 WITA
Tempat : UPT BLUD Puskesmas Kuripan

A. SUBJEKTIF (S)
1) Identitas/Biodata
Biodata Istri Suami
Nama Ny.S Tn.M
Umur 30 tahun 35 tahun
Suku Sasak Sasak
Agama Islam Islam
Pendidikan Tidak Sekolah SD
Pekerjaan Buruh Swasta
Alamat Sedayu
2) Keluhan utama
Ibu hamil 8 bulan datang ke puskesmas mengatakan tidak ada keluhan
dan hanya ingin memeriksakan kehamilannya.
3) Riwayat menstruasi
a) Menarche : 14 tahun
b) Siklus : 28 hari
c) Lama :7 hari
d) Jumlah : 2-3 kali ganti pembalut sehari
e) Warna : Merah Segar
f) Dismenorhoe/flour Albus : Tidak Ada

59
 4) Riwayat kehamilan sekarang
a) Hamil ke : 2 (kedua)
b) UK : 8 bulan
c) HPHT : 06-07-2021
d) Gerakan janin : Dirasakan ibu sejak usia kehamilan
4 bulan, dan hingga kini dirasakan aktif ± 10 kali dalam12
jam.
e) Tanda bahaya/penyulit: Ibu tidak pernah mengalami tanda
bahaya atau penyulit selama kehamilan ini
f) Imunisasi TT : TT4
g) Keluhan umum : Tidak Ada
h) Obat yang dikonsumsi : Tablet Fe ( 90 Tablet)
i) Kekhawatiran – kekhawatiran khusus :Tidak Ada
5) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu : Ibu
Ha Usia Tempat Penolon Jenis Komplik BBL Keterang
m il kehamil Persalin g Persalin asi an
Ke an an Persalin an H P N J B Umu
an K B r
skrg
1. 9 bulan Bidan Normal - - - L 2, 9th Hidup
Polinde 8
s
2. Ini

6) Riwayat ANC : 3x di UPT BLUD Puskesmas kutipan , 5x di

Posyandu dan 2x di Dokter Praktik Swasta

60
 TABEL ANC

Nasehat
TD BB Uk TFU Letak Pemeriks Tindakan
Tgl Keluhan DJJ Lab yang
(mmHg) (kg) (mgg) (cm) janin aan (Therapi
disampaika
Khusus TT/Fe)
n
PPT
SF XXX KIE tentang
Lemes, Belu (+)
02-09- 110/ 70 50 8-9 FA keluhanNutr
mual, m Hb :
- - - BC isi, control
2021 mgg 12,7
muntah teraba
1 bulan lagi
gr%

Istirahat
18- 3 jari
10-11- Terapi yang
Mual 100/ 70 52 19 atas Ballt - - -
2021 Lanjut Cukup,
Mgg sympi (+) control 1
sis
bulan lagi
Nyeri
15-12- 23- Sepus Terapi control 1
Perut 110/ 70 55 Ballt
2021 24 at - - - lanjut bulan lahgi
Bagian (+)
mgg
Bawah
Brlu
30- SF
03-02- m
Taai 110/ 70 56 31 22cm masu (+) - - BC USG
2022
mmg
k
pap
Hb=1
Nyeripe Belu Jaga
32- 1gr%
18-02- rut m Terapi kebesihan
120/70 57 (+) R=(-)
33 29cm masu
2022 bagian lanjut control 1
mgg HIV
bawah k mg lagi
=(-)
pap
Hbsa

61
 g=(-)
Belu
Sakit 33- Tanda
23-02- m Terapi
perut 110/70 57 34 28cm masu (+) bahaya tm
2022 bagian lanjut
mgg 3, 1 mg lagi
k
bawah
pap
Belj
Sakit 34- Jaga
02-03- m Terapi
pinggan 110/70 57,3 35 29cm (+) kebersihan,
2022 Mas lanjut
g mgg control 1
uk
minggu lagi
pap
Belu
Nyeri
35- m
10-03- perut 120/80 58 29cm masu (+) Terapi Senam
36
2022 bagian lanjut hamil
mgg k
bawah
PAP,
Puki
Belu
37-
28-03- m Terapi Nutrisi, 1
Taa 100/80 60 38 29 cm masu (+)
2022 lanjut minggu lagi
mgg
k
PAP,
Suda

14-04- 40- hmas Obat

Taa 110/70 60 31 cm uk (+) USG
2022 41 perangsang
PAP,
Puki
7) Riwayat penyakit yang pernah diderita dahulu dan sekarang.
a. Penyakit Kardiovaskuler :Tidak Ada
b. Penyakit Hipertensi :Tidak Ada
c. Penyakit Diabetes :Tidak Ada
d. Malaria :Tidak Ada

62
 e. Penyakit Kelamin HIV/AIDS :Tdk dilakukan pemeriksaan
f. Penyakit Hepatitis :Tidak Ada
g. Penyakit Campak : Tidak Ada
h. Penyakit tuberkolosis : Tidak Ada
i. Penyakit anemia berat : Tidak Ada
j. Penyakit ginjal : Tidak Ada
k. Gangguan mental : Tidak Ada
l. Penyakit asma : Tidak Ada
m. Lain-lain : Tidak Ada
8) Riwayat sosial ekonomi/ psikologis dan sosial budaya
a. Status perkawinan
Nikah sah 1 kali, Lama ± 10 tahun
b. Respon ibu dan keluarga dengan kehamilan ini
Keluarga sangat senang karena kehamilan ibu saat ini
memang direncanakan.
c. Dukungan suami dan keluarga dengan kehamilan ini :
Suami dan keluarga sangat memberi dukungan dengan
membantu pekerjaan rumah seperti pakaian,mengantar
periksa kehamilan.
d. Riwayat KB
KB Pil alasannya karena ibu mengatakan harganya lebih
ekonomis
e. Rencana KB
KB Pil
f. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami.
g. Kebiasaan hidup sehat
Tidak merokok, tidak mengkonsumsi obat-obatan, tidak
minum-minuman keras akan tetapi suami merokok dan
suami berada di luar ketika merokok
h. Kegiatan ibu sehari-hari
Ibu melakukan kegiatan rumah tangga seperti biasanya
seperti: memasak, mencuci, dan membersihkan rumah.

63
 i. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan :
Tidak Ada
j. Tempat dan petugas penolong persalinan yang
diinginkan:Ibu mengatakan akan melahirkan di Puskesmas
Kuripan ditolong oleh tenaga kesehatan yang berada di
Puskesmas Kuripan ( bidan) dengan menggunakan sepeda
motor yang akan didampingi oleh suami dan keluarga serta
persiapan persalinan seperti pakaian ibu dan bayi sudah siap
didalam tas dan ibu serta suami sudah menyiapkan dana
untuk proses persalinan.
9) Kebutuhan Biologis
a.) Makan :
Sebelum hamil Saat hamil
Komposisi Nasi, sayur, tempe, Nasi, sayur, tempe,
tahu, ikan, tahu, ikan, telur,
telur,daging, buah daging, susu, buah

Porsi Nasi 1 piring, Nasi 1 ½ piring,

Sayur ½ mangkok Sayur ½ mangkok
kecil,Tempe 2-3 kecil,Tempe 2-3
potong,Tahu 2-3 potong,Tahu 2-3
potong,Ikan 1 potong,Ikan 1
ekor,Telur 1 butir ekor,Telur 1 butir,
susu 3 gelas, buah 3
buah
Frekuensi 2-3x sehari 3-4x sehari

Kesulitan Tidak ada Tidak Ada

Pantangan Tidak ada Tidak Ada

b) Minum

64
 Sebelum hamil Saat hamil
Komposisi Air putih Air putih dan susu
Frekuensi 5-6 x sehari 6-7x sehari dan susu 1 gelas

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

c.) Pola eliminasi

(1) BAK
Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 4-5 x sehari 6-7 x sehari
Warna kuning jernih Kuning jernih
Kesulitan Tidak ada Tidak ada

(2) BAB
Sebelum hamil Saat hamil
Frekuensi 1 x sehari 1 x sehari
Konsistensi Padat Padat
Kesulitan Tidak ada Tidak ada

(3) Personal Hygine

Sebelum hamil Saat hamil
Mandi 2 x sehari 2 x sehari
Gosok gigi 2 x sehari 2 x sehari
Ganti pakaian 2 x sehari 2 x sehari

(4) Istirahat
Sebelum hamil Saat hamil
Siang + 1-2 jam + 1-2 jam
Malam + 7-8 jam +7-8 jam
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
B. OBJEKTIF (O)

65
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Keadaan emosi : Stabil
d) BB : 57 kg
BB saat pertama kali ANC : 50 kg
Kenaikan BB terakhir : 8 kg

IMT= BB
TB2
= 50 = 20,8 BB/TB2
1,552
IMT Ny. S termasuk dalam kategori Normal
e) Tinggi badan (TB) : 155 cm
f) Lingkar lengan atas (Lila): 28 cm
2) Tanda Vital
a) Tekanan darah (TD) : 110/80 mmHg
b) Nadi (N) : 80 x/menit
c) Suhu (S)Axila : 37,6ºC
d) Respirasi (R) : 20 x/menit
3) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala dan rambut : Bersih, rambut berwarna hitam, distribusi
merata, tidakada lesi/ benjolan.
b) Wajah: Tidak pucat, tampak segar, tidak ada cloasma
gravidarum, tidak ada edema.
c) Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus
d) Mulut dan gigi :Bersih,tidak ada gigi yang berlubang, tidak ada
gusi berdarah,tidak ada caries gigi.
e) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar lymfe dan tidak ada bendungan vena
jugularis.

66
 f) Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol, areola
hiperpigmentasi, tidak ada retraksi/dimpling, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, ada pengeluaran kolostrum
g) Abdomen :
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada striae,
ada linea nigra. Perut membesar sesuai umur
kehamilan.
Palpasi
Leopold I : TFU 29 cm, teraba bulat lunak tidak melenting
di fundus.Teraba bokong
Leopold II : Teraba keras seperti papan pada perut bagian
kiri ibu, Punggung kiri
Leopold III : Teraba bulat keras melenting, Persentasi
Kepala.
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
Auskultasi : DJJ(+), irama teratur 12-11-12, frekuensi
140x/menit
TBJ : 1,678 gram
HTP : 13-04-2022
h) Ekstremitas
Tangan : Tidak ada edema, kuku tidak pucat
Kaki : Tidak ada edema, tidak ada varices, kuku tidak
pucat dan bersih,dan refleks patella +/+.
g) Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan

4) Pemeriksaan Penunjang :
a) Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 14 Februari 2022 di Puskesmas Kuripan
 Hb : 11 gr%
 Protein Urine : (-)
 Glukosa urine : (-)

67
C. ANALISA (A)
1. Diagnosa
a) Ibu : G2P1A0H1 umur kehamilan 32-33 minggu, keadaan
umum ibu baik
b) Janin : Janin Tunggal, Hidup, Intrauterin, preskep, keadaan
umum janin baik.
2. Diagnosa potensial : tidak ada
3. Masalah : tidak ada
4. Kebutuhan terhadap tindakan segera : tidak ada
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal 18 Februari 2022 pukul 11.10 wita
1) Menginformasikan hasil pemeriksaan dengan BB : 57 kg, TD : 110/80
mmHg,nadi,suhu dan pernafasan ibu masih dalam batas normal,
posisi janin dengan posisi kepala dibawah dengan DJJ : 140 x/menit,
teratur. Keadaan umum ibu dan janin dalam keadaan baik serta
perkiraan persalinan yaitu pada tanggal 13 April 2022.
Ibu mengetahui kondisi dirinya dan janinnya saat ini serta mengetahui
kapan perkiraan akan melahirkan.
2) Memberikan pendidikan kesehatan mengenai :
a. Nutrisi : menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang teratur
dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi, sayur-
sayuran hijau, ikan, telur, daging, tahu tempe buah dan tetap
meminum air putih dan juga susu ibu hamil serta mengingatkan ibu
untuk tetap mengkonsumsi tablet tambah darah (Fe) sebanyak 90
tablet selama hamiil.
b. Istirahat & tidur : ibu dianjurkan untuk tetap istirahat yang cukup
seperti biasanya
Ibu mengerti dan bersedia melakukan penjelasan bidan.
3) Menganjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang 2 minggu lagi yaitu
pada hari selasa, 02 Maret 2022
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi yaitu pada
hari selasa, 02 Maret 2022

68
2. KUNJUNGAN ANC II
Tanggal : Rabu, 02 Maret 2022
Waktu : 11.00 wita
Tempat : desa Sedayu dasan duren
Subyektif (S)
1) Ibu mengatakan mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah
2) Ibu tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
3) Ibu masih merasakan gerakan bayinya.
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Emosi : Stabil
d. BB saat kunjungan
Tanggal 18 Februari 2022 :57 kg
BB Sekarang : 58 kg
Kenaikan BB : 1 kg
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 110/80 mmHg
b) Nadi : 80 x/menit
c) Respirasi : 20 x/menit
d) Suhu : 36,5º C
3) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak ada edema,tidak ada
chloasma gravidarum.

b) Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat (anemis),

sklera tidak ikterus.

c) Mulut : Bibir tidak pucat dan tidak kering serta tidak

pecah-pecah, mulut dan gigi bersih, gusi tidak
pucat dan tidak ada gusi berdarah.

69
 d) Abdomen : Leopold I : TFU 29 cm, teraba
bokong pada fundus
Leopold II : Punggung kiri

Leopold III :Presentasi kepala, kepala

Belum masuk PAP
Leopold IV :belum masuk PAP
(PBBJ= 2635 gram)
DJJ (+), irama (12-12-12) teratur, frekuensi 144
x/menit
e) Ekstremitas atas : Tidak ada edema pada tangan, kuku tidak
pucat.

f) Ekstremitas : Ada edema, dan tidak ada varises pada kaki kiri
bawah dan kanan, kuku tidak pucat

4) Setelah dilakukan pemeriksaan fisik pada daerah payudara ibu,

ditemukan kemerahan pada daerah kulit dan ibu mengatakan merasa
gatal didaerah payudara
5) Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan
c. Analisa (A)
1) Diagnosa
a) Ibu : G2P1A0H1, umur kehamilan 34-35 minggu, keadaan ibu
baik
b) Janin:Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala, keadaan
umum janin baik.
2) Diagnosa potensial : tidak ada
3) Masalah : tidak ada
4) Kebutuhan terhadap tindakan segera : tidak ada
d. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 2 Maret 2022, pukul 11.40 WITA

70
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dengan BB : 58 kg, TD : 110/70
mmHg,nadi,suhu dan pernafasan ibu masih dalam batas normal,
posisi janin dengan posisi kepala dibawah dengan DJJ : 144 x/menit,
teratur. Keadaan umum ibu dan janin dalamkeadaan baik.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya
baik.
2) Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan ibu adalah hal
normal karena perubahan besar dari janin dalam kandungan, adapun
cara mengatasinya adalah dengan cara memperbaiki cara duduk
usahakan untuk duduk dengan tegak, mengangkat beban dengan cara
menekuk lutut gunakan otot kaki untuk kembali. Hindari membungkuk
yang dapat membuat punggung tegang dan cara tidur yaitu dengan
tidak terlentang ibu hamil di anjurkan untuk miring kiri.
Ibu mengerti tentang dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia
untuk melakukannya.
3) Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
a. Tanda bahaya TM III (SAP TERLAMPIR)
- Perdarahhan setelah usia kehamilan 28 minggu
- Sakit kepala yang hebat disertai penglihatan kabur
- Bengkak pada wajah dan jari tangan
- Keluar cairan dari vagina
- Gerakan janin tidak dirasakan
- Nyeri perut yang hebat
Ibu mengerti dan mampu menyebutkan kembali tentang tanda
bahaya TM III
4) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet tambah darah
(tablet Fe) yaitu 90 tablet selama kehamilan untuk meningkatkan kadar
Hb ibu. Ibu bersedia untuk tetap minum obat tambah darah sesuai
anjuran
Ibu mengerti dan bersedia untuk meminum tablet tambah darahnya.
5) Menetapkan jadwal kunjungan ulang 1 minggu lagi, yaitu tanggal 10
maret 2022 di UPT BLUD Puskesmas Kuripan

71
 Ibu bersedia untuk pemeriksaan selanjutnya atau sewaktu-waktu bila
ada keluhan atau tanda-tanda bahaya dan tanda-tanda persalinan.

3. KUNJUNGAN ANC III

Hari/Tanggal :Jum’at, 10-Maret-2022
Waktu : 09.30 Wita
Tempat : UPT BLUD Puskesmas kuripan
A. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan apapun saat ini sejak
kunjungan terakhirnya (02 Maret 2022)
2) Ibu mengatakan janinnya aktif bergerak lebih dari 10 kali dalam 12
jam terakhir
3) Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya
kehamilan sejak pemeriksaan terakhir (02 Maret 2022) sampai
sekarang
4) Ibu mengatakan tidak memiliki kekhawatiran-kekhawatiran khusus
terhadap kehamilannya
5) Ibu mengatakan rutin meminum tablet tambah darah sesuai dosis
yang dianjurkan
6) Ibu mengatakan sudah melakukan anjuran/nasihat yang diberikan
pada kunjungan sebelumnya
B. Objektif (O)
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Keadaan emosi : Stabil
c) Kesadaran : Composmentis
d) Berat badan: 60 kg
2) Pemeriksaan Tanda – Tanda Vital
a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
b) Denyut nadi : 80 x/ mnt
c) Suhu tubuh : 36,6 ° C
d) Pernafasan : 22 x/mnt

72
 3) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah : Simetris, tidak pucat, tidak ada
edema,tidak ada chloasma gravidarum.

b) Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat

(anemis), sklera tidak ikterus.

c) Mulut : Bibir tidak pucat dan tidak kering serta

tidak pecah-pecah, mulut dan gigi bersih,
gusi tidak pucat dan tidak ada gusi
berdarah.

d) Abdomen : Leopold I : TFU 29, di fundus teraba

lunak, tidak bundar dan
tidak melenting yaitu
(bokong janin).
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala,
Leopold IV : kepala belu masuk PAP
(PBBJ= 2635 gram)
DJJ (+), irama (12-12-12) teratur,
frekuensi 144 x/menit
e) Ekstremitas atas : Tidak ada edema pada tangan, kuku tidak
pucat.

f) Ekstremitas : Ada edema, dan tidak ada varises pada

bawah kaki kiri dan kanan, kuku tidak pucat

4) Pemeriksaan laboratorium/penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisa (A)
1) Diagnosa
G2P1A0H1 UK 35-36 minggu, keadaan umum ibu baik

73
 Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, keadaan
umum janin baik

2) Diagnosa potensial : tidak ada

3) Masalah : tidak ada
4) Kebutuhab terhadap tindakan segera : tidak ada
D. Penatalaksanaan(P)
(Jumat, 10 Maret 2022, Waktu : 09.53 Wita)
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dengan BB : 60 kg, TD :
110/70 mmHg,nadi,suhu dan pernafasan ibu masih dalam batas
normal, posisi janin dengan posisi kepala dibawah dengan DJJ :
144 x/menit, teratur. Keadaan umum ibu dan janin dalamkeadaan
baik.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan
janinnya baik.
2. Mengajarkan ibu senam hamil dan mempraktikkannya di rumah
yaitu dengan gerakan sebagai berikut :
a. Langkah 1
1) Silangkan kaki kanan di atas kaki kiri
2) Gerakkan ujung kaki kanan ke atas secara perlahan-lahan
dan turunkan. Lakukan sebanyak 8 kaki.
3) Sekarang ganti kaki kiri di atas dan kaki kanan di bawah.
4) Gerakkan ujung kaki kiri ke arah atas dengan perlahan dan
turunkan. Lakukan sebanyak 8 kali.
b. Langkah 2 (Duduk Bersila)
1) Letakkan kedua telapak tangan di atas lutut.
2) Tekan lutut ke bawah dengan perlahan-lahan.
3) Lakukan sebanyak 8 kali. Lakukan senam duduk bersila ini
sebanyak 10 menit sebanyak 3 kali sehari.
c. Langkah 3 (Cara Tidur yang Nyaman)
Berbaringlah miring pada sebelah sisi dengan satu kaki
ditekuk.
d. Langkah 5 (Posisi Terlentang)

74
 1) Tidurlah terlentang dan tekuklah lutut sedikit, jangan
terlalu lebar dengan arah telapak tangan di bawah dan
berada disamping badan.
2) Angkatlah pinggang secara perlahan.
3) Lakukan sebanyak 8 kali.
e. Langkah 6 (Posisi Merangkak)
1) Badan dalam posisi merangkak.
2) sambil menarik napas angkat perut berikut punggung ke
atas dengan wajah menghadap ke bawah membentuk
lingkaran.
3) Sambil perlahan-lahan mengangkat wajah hembuskan
napas, turunkan punggung kembali dengan perlahan.
4) Lakukan sebanyak 8 kali
f. Langkah 7 (Dengan Satu Lutut)
1) Tidurlah terlentang tekuk kaki kanan.
2) Lutut kanan digerakkan perlahan ke kiri dan ke kanan.
3) Lakukan sebanyak 10 kali dan lakukanlah hal yang sama
untuk lutut kiri.
g. Langkah 8 (Dengan Kedua Kaki)
1) Tidurlah terlentang dengan kedua lutut ditekuk.
2) Kedua lutut digerakkan perlahan-lahan ke arah kiri dan ke
kanan
h. Langkah 9 (Untuk Persalinan)
Cara mengurut untuk mengurangi rasa sakit pada saat
persalinan.
1) Tidurlah dengan kedua kaki ditekuk
2) Urutlah perut dengan kedua tangan dari bawah perut ke
arah payudara secara perlahan-lahan.
Senam hamil telah dilakukan dan ibu bersedia latihan dirumah.
3. Menetapkan jadwal kunjungan ulang yaitu tanggal 28 Maret 2022
di Sedayu (rumah pasien).

75
 Ibu bersedia untuk kunjungan ulang dan menghubungi petugas
kesehatan bila terdapat tanda-tanda bahaya.
4. Kunjungan ANC IV
Tanggal : Kamis, 28 Maret 2022
Waktu : 09.30 Wita
Tempat : Sedayu
a. Subyektif (S)
1) Ibu tidak ada keluhan dengan kehamilannya sejak kunjungan yang
terakhir (10 Maret 2022).
2) Ibu tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dan
belum mengalami tanda-tanda persalinan.
3) Ibu masih merasakan gerakan bayinya
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
d) BB saat kunjungan
Tanggal 10 Maret 2022 :60kg
BB Sekarang :60kg
Kenaikan BB :-
Pemeriksaan tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : 110/70 mmHg
2. Nadi : 84 x/menit
3. Respirasi : 22 x/menit
4. Suhu : 36,5º C
2) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada edema.

b) Mata : Konjungtiva tidak pucat (anemis), sclera tidak

ikterus.

c) Mulut : Bibir tidak pucat dan tidak kering serta tidak

76
 pecah-pecah, mulut dan gigi bersih,gusi tidak
pucat dan tidak ada gusi berdarah.

d) Abdomen : Leopold I : TFU 29 cm, teraba bokong pada

fundus.
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala,
kepala sudah masuk
PAP
Leopold IV :Kepala teraba 4/5
bagian
(PBBJ= 2.635 gram)
DJJ (+), irama (12-12-11) teratur, frekuensi 140
x/menit
e) Ekstremitas atas : Tidak ada edema pada tangan, kuku tidak pucat.

f) Ekstremitas : Ada edema, dan tidak ada varises pada kaki kiri
bawah
dan kanan, kuku tidak pucat, refleks patela :
(+/+).

3) Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
c. Analisa (A)
Diagnosa
G2P1A0H1, umur kehamilan 37-38 minggu, keadaan ibu baik
Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala, keadaan
umumjanin baik.
d. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 28 Maret 2022 , pukul 09.50 Wita
1) Menginformasikan hasil pemeriksaan dengan BB : 60 kg, TD : 110/70
mmHg,nadi,suhu dan pernafasan ibu masih dalam batas normal, posisi

77
 janin dengan posisi kepala dibawah dengan DJJ : 144 x/menit, teratur.
Keadaan umum ibu dan janin dalamkeadaan baik.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya
baik.
2) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet tambah darah
(tablet Fe) untuk meningkatkan kadar Hb ibu. Ibu bersedia untuk tetap
minum obat tambah darah sesuai anjuran.
3) Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan,tanda-tanda persalinan. Menganjurkan ibu untuk segera
mengunjungi tenaga kesehatan bila mengalami tanda-tanda bahaya,
tanda-tanda persalinan atau bila mengalami keluhan atau
ketidaknyamanan. Ibu mengerti dan mampu mengulanginya.
4) Mengingatkan kembali kepada ibu mengenai :
a. Tanda-tanda persalinan
Turunnya kepala masuk pintu atas panggul pada primigravida
minggu ke- 36, timbul perasaan sesak dibagian bawah, di atas
simpisis pubis dan sering-sering ingin kencing atau susah kencing
(oliguria) karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah
janin, perut kelihatan lebih melebar karena fundus uteri turun,
terjadinya perasaan sakit di daerah perut dan pinggang karena
kontraksi ringan otot rahim dan tertekannya fleksus yang terletak
disekitar serviks (tanda persalinan palsu fase labour), terjadinya
perlukaan serviks yang mulai mendatar dan sekresinya bila
bertambah bercampur darah (bloody show). (SAP TERLAMPIR)
Ibu mengerti dan memahami informasi yang di sampaikan dan
mampu mengulanginya dan bersedia melakukann anjuran dari
bidan.
b. Persiapan persalinan
Ibu harus membuat rencana persiapan persalinan untuk
mengurangi kebingungan atau kekacauan pada saat persalinan.
Ada 5 komponen penting dalam persiapan persalinan :
1. Membuat rencana pesalinan yang meliputi :

78
 a) Menentukan tempat persalinan
b) Memilih tenaga kesehatan terlatih
c) Bagaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut
d) Persiapan transportasi
e) Persiapan pendamping persalinan
f) Persiapan biaya yang dibutuhkan
2. Membuat rencana untuk pengambilan keputusan jika terjadi
kegawatdaruratan.
3. Mempersiapkan system transportasi jika terjadi
kegawatdaruratan.
4. Membuat rencana / pola menabung
5. Mempersiapkan perlengkapan ibu dan bayi yang diperlukan
untuk persalinan.
2) Menetapkan jadwal kunjungan ulang yaitu tanggal 4 april 2022 ke
UPT BLUD Pusjesmas Kuripan
Ibu bersedia untuk kunjungan ulang dan menghubungi petugas
kesehatan bila terdapat tanda-tanda bahaya.

79
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. ”S”DENGAN PERSALINAN
NORMAL DI RUANG BERSALIN UPT BLUD PUSKESMAS KURIPAN

TANGGAL 15 APRIL 2022

B. INTRANATAL CARE (INC)

Hari/Tanggal : Jumat, 14 April 2022

Waktu : 02.50 wita

Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Kuripan

A. KALA I
1. Subjektif
a. Identitas
Identitas Istri Suami
Nama Ny. “S” Tn. “M”
Umur 30 tahun 36 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SMP
Pekerjaan IRT Swasta
Suku/Bangsa Sasak Sasak
Alamat Sedayu

b. Anamnesa
1) Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah hilang timbul dan
ingin melahirkan.
2) Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu hamil 9 bulan datang ke UPT BLUD Puskesmas Kuripan
bersama suami pada tanggal 15-04-2022, pukul 02.50 wita. Ibu
mengeluhkan sakit pinggang menjalar ke perut bagian bawah
sejak tanggal, 14-04-2022, pukul 19.00 wita, pengeluaran lendir

80
 campur darah belum ada gerakan janin masih aktif dirasakan >
10 kali dalam 12 jam terakhir.

3) Riwayat Perkawinan
- Perkawinan ke : ♂ 1 kali, ♀ 1 kali
- Menikah sejak umur : ♂ (20 tahun), ♀ (26tahun)
- Lama perkawinan : 10 tahun
- Status perkawinan : Menikah Sah
-
4) Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu :
Usia Tempat Penolon Jenis Komplik BBL Keteran
No.
Kehamil Persalin g Persalin asi gan
an an Persalin an H P N J BB Umu
an K r
skrg
1. 9 bulan Puskesm Bidan Normal - - - L 2,8 9 th Hidup
as
2 Ini

5) Riwayat Kontrasepsi
- KB yang digunakan sebelumnya : KB Pil
- Keluhan selama menggunakan KB : tidak ada
- Rencana KB : KB Pil
6) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan bahwa ia
tidak pernah menderita penyakit menular dan penyakit
serius lainnya.
b) Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan bahwa saat
ini ia tidak sedang menderita penyakit menular dan penyakit
serius lainnya.
c) Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan bahwa di
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular dan
penyakit serius lainnya.

81
7) Riwayat kehamilan sekarang
a) ANC di Posyandudan Puskesmas sejak umur kehamilan 8-9
minggu
b) HTP : 13-04-2022
c) Gerakan janin dirasakan sejak hamil 4 bulan dan masih
dirasakan sejak 12 jam terakhir
d) Frekuensi periksa kehamilan
Trimester Jumlah Kunjungan
I 2 kali
II 2 kali
III 6 kali
e) Senam hamil : pernah dilakukan
f) Obat-obatan yang pernah dikonsumsi : Obat dokter

8) Permasalahan dan Keluhan dalam Kehamilan

Trimester Masalah/Keluhan Tindakan/Terapi
I Tidak Ada Istirahat cukup, SF
Body mekanik, USG
II Sakit pinggang
terpadu
Persiapan persalinan,
III Tidak Ada
Konseling KB

9) Pola kebutuhan sehari-hari

a) Nutrisi
1) Porsi makan : 1 piring
2) Makan terakhir : Tgl. 14/04/2022, pukul 23.45 Wita
3) Jenis : Nasi, lauk dan sayur
4) Makanan pantang : Tidak ada
5) Minum terakhir : Tgl. 15/04/2022, pukul 02:00 Wita
6) Keluhan : Tidak ada
b) Eliminasi
a) BAK

82
 Tgl. 14-04-2022, pukul 22.00 Wita
1. Frekuensi: 1 kali, warna kuning jernih
2. Keluhan: Tidak ada
b) BAB
Tgl. 14/04/2022, pukul 19.00 Wita
 Frekuensi: 1 kali, warna kuning
 Keluhan: Tidak ada
c) Istirahat
1) Siang : ± 30 menit
2) Malam : ± 5 jam
3) Keluhan : Ibu mengeluhkan nyeri perut bagian bawah
d) Aktivitas terakhir
Ibu mengatakan aktivitas terakhir adalah membersihkan
rumah.
e) Personal hygiene terakhir
Ibu mandi terakhir tanggal Tgl. 14/04/2022, pukul 17.36
Wita
f) Pola seksual terakhir
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan hubungan seksual
10) Data psikososial spiritual
a) Kesiapan ibu dan keluarga menghadapi persalinan: ibu
mengatakan ia dan keluarga sudah siap menghadapi
persalinan.
b) Pengambilan keputusan oleh : suami
c) Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini: ibu
dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ini.
d) Pengetahuan ibu dan keluarga mengenai kehamilan: ibu
mengatakan ia mendapat pengetahuan kehamilan dari
petugas kesehatan, tetangga, keluarga dan pegalaman ibu
terhadap kehamilan sebelumnya.
e) Ibu tinggal bersama suami dan ibunya

83
2. Objektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Emosi : Stabil
4) HTP : 13-04-2022
5) Tinggi badan : 150 cm
6) BB sebelum kehamilan : 50 Kg
7) BB sekarang : 60 Kg
Kenaikan berat badan selama hamil : 10 kg
8) IMT : 20,8 (BB/TB) ²
9) LILA : 28 cm
10) Tanda – tanda vital
a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
b) Denyut nadi : 80 x/menit
c) Suhu tubuh : 36,7 ° C
d) Pernafasan : 22 x/menit

b. Pemeriksaan Fisik
1) Wajah
Inspeksi : Wajah tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum.
Palpasi : Tidak ada edema pada frontal, zigomatikum dan
mandibula.
2) Mata
Inspeksi : Konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterus.
3) Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir lembab, lidah tidak pucat, tidak terdapat
caries gigidan warna gusi tidak pucat.
4) Leher
Palpasi : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe,
kelenjar tiroid dan tidak ada bendungan vena
jugularis.

84
 5) Payudara
Inspeksi :Bentuk simetris, ada hiperpigmentasI areola,putting
susu menonjol dan tidak ada kemerahan atau lesi.

Palpasi : Tidak ada pembengkakan/nyeri tekan dan terdapat

pengeluaran kolostrum.
6) Ektremitas
a) Ekstremitas atas
Inspeksi: Simetris, tidak ada nyeri genggam, kuku tidak
pucat.
Palpasi : Tidak ada edema.
b) Ekstremitas bawah
Inspeksi: Simetris, kuku tidak pucat,telapak kaki tidak
pucat.

Palpasi: Tidak ada edema pada tibia.

Perkusi: Reflek patella (+/+)
c. Pemeriksaan Obstetri
1) Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, ada linea nigra dan

terdapat striae lividae.

Palpasi :
Leopold I : TFU 31 cm,teraba lunak, bulat dan tidak melenting
(bokong) janin di fundus uteri.
Leopold II : Teraba bagian yang keras,panjang, dan
datar(punggung) janin di sebelah kiri ibu.
Leopold III: Teraba bagian keras, bulat dan melinting pada
bagianbawah perut ibu (presentasi kepala), Kepala sudah masuk
PAP.
Leopold IV: Kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian.
Auskultasi : DJJ (+), irama: (teratur)12-11-12, Frekuensi : 140
kali/mnt
TBBJ = (31-11) x 155 gram = 3,100 gram.

85
 HIS : 1 kali dalam 10 menit, lamanya 25 detik, intensitas
ringan.
2) Genetalia
Inspeksi : Tidak ada oedema vulva, tidak ada pembesaran
kelenjar bartolini dan skene, tidak terdapat pengeluaran lendir
bercampur darah dan air ketuban.
Pemeriksaan dalam : (Tgl. 14-04-2022 pukul 23.00 wita)
VT : Ø 1 cm, eff. 25%, selaput ketuban (+), teraba kepala,
denominator UUK belum jelas, penurunan kepala di Hodge I,
tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat.
d. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium terakhir

(Tgl. 18-02-2022)
Darah
Hb: 11 gr%
Urine
Protein Urine: (-)
Reduksi (-)
Glukosa urine (-)
3. Analisa
a. Diagnosa kebidanan
1) Ibu : G2P1A0H1, umur kehamilan 40-41minggu, keadaan
umum ibu baik dengan inpartu kala I fase laten
2) Janin : Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala
keadaan umum ibu dan janin baik.
b. Diagnose potensial : Tidak Ada
c. Masalah : Tidak Ada
d. Kebutuhan terhadap tindakan segera : Tidak Ada
4. Penatalaksanaan
(Tanggal 15-04-2022 pukul 23.00 wita)

86
e. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu ibu
dalam keadaan proses persalinan, keadaan ibu dan janin
baik. Ibu mengetahui tentang keadaannya.
f. Melakukan informed consent kepada suami atau
keluarga pasien. Keluarga setuju atas tindakan yang
diberikan kepada ibu.
g. Memberikan dukungan moril, memberikan informasi
proses persalinan, menghadirkan orang terdekat ibu
yaitu suami pasien.
h. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang tidak
berlemak, mudah dicerna dan sesuai dengan keinginan
ibu saat his hilang. Ibu makan roti, minum air putih dan
air gula.
i. Mengajarkan pada ibu cara mengurangi rasa sakit yang
timbul yaitu ibu bisa menarik nafas dalam-dalam lewat
hidung dan menghembuskannya pelan-pelan lewat
mulut dan melakukan pemijatan pada bagian punggung
ibu.. Selain itu, ibu bisa memilih posisi yang nyaman
misalnya berbaring kiri. Ibu sebaiknya menghindari
tidur terlentang karena rahim akan menekan pembuluh
darah yang ada dipunggung ibu sehingga bisa
menyebabkan janin ibu kekurangan oksigen. Ibu
mengerti rasa mengurangi rasa sakit.
j. Menyiapkan lingkungan, alat dan bahan, persiapan ibu
dan bayi
k. Menyiapkan lingkungan yaitu ruangan yang bersih,
nyaman, dan menjaga privasi ibu, pencahayaan yang
dapat disesuaikan, tidak bising, keluasan mobilisasi.
Menyiapkan tempat sampah infeksius dan noninfeksius,
air DTT, larutan klorin 0,5%.
l. Menyiapkan alat dan obat-obatan untuk partus

87
1) Partus set : 1 buah setengah kocher, 1 gunting episiotomi, 1
gunting tali pusat, 2 buah klem kelly, 2 pasang sarung tangan,
3 buah kassa, 1 benang tali pusat.
2) Heating set : 1 buah nalvuder, 1 buah jarum jahit, 1 buah
gunting, 2 buah pinset anatomis, benang catgut, kasaa
secukupnya.
3) Balon penghisap lendir
4) Obat-obatan : oksitosin 10 IU, metergin 0,2 mg, lidocain 2%,
betadin, spuit 3cc.
5) Alat resusitasi
a. Menyiapkan kebutuhan bayi yaitu baju, kain selimut, topi,
sarung tangan dan kaki.
b. Mengobservasi kesejahteraan ibu dan janin setiap 1 jam
dan kemajuan persalinan setiap 4 jam dengan partograf

88
 Lembar Observasi

Tgl/ HIS DJJ TTV Pengeluara Kel. Ket

Jam F L I +/ Frek TD N S n
- Pervaginam
14-04- 1x 25 ring + 140 110/ 81 36, Lendir Ibu VT θ 1 cm
2022 ” an x/mnt 70 7 bercampur mengelu eff 25%
Pukul darah h sakit selaput
23.00 pinggan ketuban(+),
wita g teraba
menjalar kepala
keperut denominato
bagian r UUK
bawah. belum
jelas, kep ↓
H I, ttb
bagian
kecil janin
dan tali
pusat.

14-04- 5x 42 Kua + 140 100/ 83 36, Lendir Ibu VT θ 10

2022 ” t x/mnt 70 6 campur mengelu cm eff
Pukul darah, h 100%
02.45 pengeluara sakitnya ketuban (-)
wita n air bertamb jernih,
banyak ah kuat teraba
kepala
denominato
r UUK
dikanan
depan. kep

89
 ↓ H III, ttb
bagian
kecil
janin/tp

Tanggal 15 April 2022, pukul 02.45 wita

 Keadaan umum ibu baik, TD =100/70 mmHg, N = 83x/menit, S = 36,6ºC
R = 24 x/menit
 HIS 5 x dalam 10 menit lamanya 42 detik dan intensitasnya kuat
 DJJ (+), irama: (12-11-12), Frekuensi 140 x/menit
 VT θ10cm, eff 100%, selaput ketuban (-), warna jernih, presentasi kepala,
denominator UUK di depan, penurunan kepala di H III, tidak teraba bagian
kecil janin dan tali pusat.

B. KALA II
Tanggal : 15 April 2022
Pukul : 02.50
Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Kuripan
1. Subyektif
a. Ibu mengatakan sudah tidak kuat lagi dengan rasa sakitnya yang
makin sering dan bertambah kuat.
b. Ibu mengatakan ingin BAB dan mengedan.
2. Obyektif
c. Keadaan umum ibu : Baik
d. Kesadaran : Composmentis
e. Tanda-tanda vital :
1) Tekanan darah : 110/70 mmHg
2) Nadi : 80x/menit
3) Suhu : 36 ºC
4) Respirasi : 24 x/menit

90
 f. Pengeluaran lendir campur darah, ada dorongan ingin
meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva
membuka
g. HIS 5x dalam 10menit lamanya 42 detik dan
intensitasnya kuat
h. DJJ (+), irama 12-11-12 teratur,frekuensi 140 x/menit.
i. VT θ 10cm, eff 100%, selaput ketuban (-), presentasi
kepala, denominator UUK di depan, penurunan kepala
di H III, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat
3. Analisa
Kala II

4. Penatalaksanaan (Tanggal 15 April 2022,02.50 wita)

a. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa TD : 110/70
mmHg, N: 8 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 36,0 0C, DJJ : 140
x/menit, keadaan ibu dan janinnya baik dan menjelaskan kepada
ibu sudah memasuki kala II. Ibu mengerti tetang hasil
pemeriksaan dan bersiap untuk melakukan persalinan.
b. Memberikan dukungan moril dan menjelaskan pada suami dan
keluarga untuk memberikan dukungan. Ibu tenang karena
keluarga memberikan dukungan dan semangat.

c. Memastikan kandung kemih sudah kosong.

Ibu sudah buang air kecil sebelumnya dan kandung kemih tidak
penuh.
d. Mendekatkan alat dan bahan yang akan digunakan, penolong
memakai celemek, mengguanakan sarung tangan dan alat
pelindung diri lainnya.
Menolong persalinan sesuai APN :
1) Melakukan pimpinan meneran, menyiapkan diri ibu untuk
meneran apabila terjadi kontraksi, memberikan pada ibu untuk
istirahat saat kontraksi hilang sambil ibu diminta untuk makan
dan minum yang manis.

91
2) Saat kepala bayi nampak pada vulva dengan diameter 5-6 cm,
penolong meletakkan handuk bersih di atas perut ibu dna kain
yang dilipat 1/3 bagian ditaruh dibawah bokong ibu, membuka
partus set dan memeriksa kelengkapan peralatan dan bahan
lalu penolong memakai sarung tangan steril/DTT.
3) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka
vulva maka tangan kanan yang dilapisi dengan kain dibawah
bokong ibu menahan perineum. Sedangkan tangan kiri
menahan belakang kepala bayi untuk mencegah defleksi yang
terlalu cepat serta membantu lahirnya kepala, kemudian
penolong menganjurkan ibu untuk meneran perlahan, bernafas
cepat, dan dangkal. Kemudian lahirlah berturut-turut UUB,
dahi, mata, hidung, mulut, dagu.
4) Kemudian penolong memeriksa apakah ada lilitan tali pusat
dan ternyata tidak ada lilitan.
5) Setelah itu penolong menunggu kepala bayi melakukan putar
paksi luar secara spontan, menurut arah punggungnya yaitu
punggung kiri, kemudian tangan penolong berada dalam posisi
biparietal. Penolong menganjurkan ibu untuk meneran ketika
kontraksi.
6) Kemudian penolong dengan lembut menggerakkan kepala
kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah
arkus dan kemudian penolong menggerakkan kepala bayi
keatas untuk melahirkan bahu belakang.
7) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk
menompang kepala dan bahu, gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
8) Setelah lengan lahir, penolong menelusuri tangan atas berlanjut
ke punggung, bokong, tungkai dan kaki. Lalu memegang
kedua mata kaki dengan cara memasukan telunjuk diantara
kedua kaki dan memegang kedua kaki dengan melingkankan

92
 ibu jari pada satu sisi dan jari-jari lainnya pada sisi yang lain
agar bertemu dengan jari telunjuk.
9) Kemudian penolong melakukan penilaian sepintas: bayi
menangis spontan dan bernafas tanpa kesulitan dan bergerak
dengan gerakan aktif dan penilai APGAR SCORE 1 menit
pertama hasilnya 7. Lalu bayi diletakkan di atas perut ibu.
10) Kemudian bayi dikeringkan seluruh tubuhnya kecuali
tangan tanpa membersihkan verniks. Lalu handuk basah
diganti handuk yang kering, penolong membiarkan bayi
diatas perut . ibu senang dengan kelahiran bayinya.

Penilaian keadaan bayi dengan APGAR SCORE

No Aspek yang 1 menit Nilai 5 menit Nilai
dinilai pertama kedua
1. Appearance Badan merah 1 Seluruh 2
ekstremitas biru tubuh merah
2. Pulse >100x/mnt 2 >100x/mnt 2

3. Grimace Menagis lemah 1 Menagis kuat 2

4. Activity Fleksi sedikit, 1 Fleksi 1

gerakan kurang sedikit,
gerakan
kurang
5. Respiration Teratur 2 Teratur 2

JUMLAH 7 9

Tanggal 15 April 2022 pukul 02.50

 Bayi lahir spontan, letak belakang kepala, langsung menangis, JK Laki-
laki,A-S: 7-9.
 TFU sepusat, CUT baik.

93
C. KALA III
Tanggal : 15 April 2022
Pukul : 02.53 Wita
Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Kuripan
2. Subyektif
Ibu mengatakan perutnya masih mulas
3. Obyektif
a. Plasenta belum lahir
b. TFU sepusat
c. CUT baik
d. Terlihat tali pusat di vulva
e. Kandung kemih kosong
4. Analisa
Kala III
5. Penatalaksanaan
(tanggal 15 April 2022, 02.55 Wita)
1. Memberitahu ibu bahwa bayi sudah lahir, JK Laki-laki, K/U ibu
dan janin baik.
Ibu mengerti dan sangat senang dengan kelahiran bayinya.
2. Memastikan tidak ada bayi kedua dengan meraba fundus uteri
Tidak ada janin kedua setelah meraba fundus uteri.
3. Memberitahukan ibu bahwa ia akan disuntikkan oksitosin 10 IU
untuk mempercepat pengeluaran plasenta dan mencegah
perdarahan. Kemudian menyuntikkan oksitosin 10 IU segera
setelah lahir di 1/3 paha kanan bagian luar. Mengkelm tali pusat
2-3 cm dari umbilikus bayi dan kelm kedua 2 cm dari klem
pertama. Setelah itu potong tali pusat diantara kedua klem dengan
tetap melindungi perut bayi agar tidak terkena gunting.
Selanjutnya mengikat tali pusat dengan kuat.
Ibu bersedia disuntikan dan pemotongan tali pusat sudah
dilakukan.
4. Membiarkan bayi diatas perut ibu untuk kontak kulit.

94
 Bayi telah melakukan kontak kulit dengan ibu.
5. Menyelimuti bayi dengan kain hangat dan memasangkan topi
bayi.
Bayi sudah di selimuti dan dipasangkan topi.
6. Memindahkan klem hingga berjarak 5-10 cm dari vulva
Klem sudah dipindahkan.
7. Meletakkan satu tangan pada tepi atas sympisis untuk mendeteksi
kontraksi, sedangkan tangan yang lain menegangkan tali pusat.
8. Melakukan peregangan tali pusat terkendali dengan cara
meregangkan tali pusat dengan tangan kanan dan tangan kiri
menekan tepi atas simfisis untuk mengetahui pelepasan plasenta
9. Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta, yaitu tali pusat
memanjang, terdapat semburan darah, perut ibu membundar.
Tangan kiri menekan uterus secara lembut kearah dorso kranial.
Plasenta dikeluarkan kearah bawah dan selanjutnya keatas sesuai
dengan kurve jalan lahir
10. Setelah plasenta lahir kedua tangan menerima plasenta kemudian
melakukan gerakan memutar searah jarum jam untuk
mengeluarkan selaput ketuban
11. Masase fundus uteri selama kurang lebih 15 detik dengan cara
tangan kiri berada diatas fundus dengan gerakan memutar
12. Memeriksa kelengkapan plasenta
13. Memeriksa robekan jalan lahir, tidak ada robekan jalan lahir,
hanya sedkit lecet.
14. Mengobservasi keadaan umum ibu, perdarahan dan kontraksi
uterus
15. Setelah 1 jam IMD, memberikan bayi suntikan Vit K, salep mata,
dan melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
Tanggal 15 April 2022, pukul 02.55 wita
 TFU 2 jari dibawah pusat, CUT baik, kandung kemih kosong
 Keadaan umum ibu baik, TD: 110/70 mmHg, N: 80x/menit,
R: 22x/menit, S: 36,5 ºC

95
  Jumlah perdarahan kurang lebih 100 cc
 Tidak terdapat robekan jalan lahir.

D. KALA IV
Tanggal : 15 April 2022
Pukul : 03.00 wita s/d 05.00wiita
Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Kuripan

1. Subyektif
Ibu mengatakan perutnya masih mulas dan lelah.
2. Obyektif
a. Plasenta sudah lahir
b. Keadaan umum ibu baik
c. TD 100/70 mmHg, N 83 x/menit, R 22x/menit, S 36,7ºC
d. TFU 2 jari dibawah pusat, CUT (+) baik
e. Kandung kemih kosong
f. Jumlah perdarahan kurang lebih 25cc
3. Analisa
Kala IV
4. Penatalaksanaan(Tanggal 15 April 2022, 03.00 Wita)
a. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan
bayi baik.
Ibu mengerti tentang keadaanya
b. Menjelaskan pada ibu bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
akibat perutnya yang mulas adalah sesuatu yang normal, hal ini
disebabkan karena otot rahim ibu sedang berkontraksi dengan baik
untuk proses pemulihan ke keadaan sebelum hamil serta mencegah
terjadinya perdarahan.
Ibu mengerti dan memahami tentang penjelasan yang diberikan
c. Membersihkan ibu, melakukan vulva hygiene membersihkan
badan ibu, tempat bersalin dari bekas darah dan memasangkan ibu
softek, mengganti baju dan menggunakan kain bersih untuk

96
 memebrikan kenyamanan pada ibu serta mengucapkan selamat
atas kelahiran bayinya.
Ibu sudah dipasangkan softex, dan ibu sangat senang dengan
kelahiran bayinya.
d. Mengajarkan ibu cara masase yang baik yaitu dengan menggosok
fundus uteri secara sirkuler dengan menggunakan bagian-bagian
palmar jari ibu agar kontraksi baik dan tidak terjadi perdarahan.
Ibu mengerti cara massase fundus uteri.
e. Melakukan pemantauan kala IV meliputi tanda-tanda vital (TD, N,
S, R), kontraksi uterus, kandung kemih, serta perdarahan setiap 15
menit pada 1 jam pertama, dan 30 menit pada 1 jam kedua. Ibu
bersedia untuk di periksa sesuai jamnya.
f. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang banyak, serta
istirahat yang cukup.
Ibu bersedia untuk mengikuti anjuran bidan.
g. Memberikan ibu terapi paracetamol 500mg 3x1/hari, amoxicilin
500mg 3x1/hari, SF 200mg 1x1/hari, Vit A 200.000IU 1x1/hari.
Obat-obatn sudah diberikan dan ibu mengerti cara minum
h. Memberikan ibu penyuluhan :
1) Menganjurkan ibu mengenai nutrisi yang baik bagi ibu seperti
makanan yang terdapat karbohidrat, protein seperti telur dan
anjurkan ibu untuk istirahat cukup ketika bayi sedang tidur.
2) Menjelaskan pada ibu perlunya melakukan mobilisasi dini
setelah melahirkan dimulai dari miring kiri-kanan, bangun
tidur (duduk), turun dari tempat tidur (berdiri) dan berjalan,
bila ibu merasa tidak kuat maka istirahat.
3) Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene agar tidak
terjadi infeksi dan penyembuhan luka jahitan cepat sembuh,
yaitu dengan cara tetap membersihkan kemaluan seperti biasa
dari depan ke belakang, mengganti pakaian dalam jika basah,
sering mengganti softex 3 kali/hari.

97
 4) Menjelaskan tentang tanda bahaya masa nifas seperti keluar
darah yang banyak dari jalan lahir, demam, bau busuk pada
vagina, pusing yang berlebihan, mengalami kesulitan dalam
menyusui, kram perut yang berlebihan, payudara bengkak,
penglihatan mendadak kabur, bengkak pada wajah dan tangan.
Ibu mengerti dan bersedia melakukan penjelasan yang
diberikan

Pemantauan 2 jam PP
Jam Waktu TD N S TFU CUT KK Jmlh
ke perdarahan

03:15 120/80 83 36,7 2jr↓pusat Baik Kosong ± 10 cc

03.30 120/8” 83 2jr↓pusat Baik Kosong ± 10 cc

I
03..45 120/80 81 2jr↓pusat Baik Kosong ± 10 cc

04. 00 120/80 80 2jr↓pusat Baik Kosong ± 5 cc

04.30 110/80 80 36,7 2jr↓pusat Baik Kosong ± 5 cc

II
05.00 110/80 80 2jr↓pusat Baik Kosong ± 5 cc

Tanggal 15 April 2022, pukul 05.00 wita

1. Keadaan umum baik, TD 110/80 mmHg, N 81, S 36,70C
2. TFU 2 jari di bawah pusat
3. Kandung kemih kosong, perdarahan tidak aktif ± 25 cc
4. IMD berhasil

98
C. BAYI BARU LAHIR DAN NEONATAL
1. BAYI BARU LAHIR
Hari/Tanggal : Jumat, 15 April

2022 Waktu : 02.50 Wita

Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Kuripan

PENGKAJIAN

a. Subyektif
1. Identitas
a. Identitas Bayi

Nama Bayi Ny “S”

Umur 1 jam

TTL 15 April 2022, 02.45 wita

b. Identitas Orang Tua / Wali

Identitas Istri Suami
Nama Ny. “S” Tn. “M”
Umur 30 tahun 36 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SMP
Pekerjaan IRT Swasta
Suku/Bangsa Sasak Sasak
Alamat Sedayu

2. Anamnesa
a. Riwayat Kehamilan
1) Hamil : ke dua
2) Frekuensi ANC : 3x di UPT BLUD Puskesmas
Kuripan, 5x di Posyandu dan 2x di Dokter Praktik Suasta
Imunisasi TT : TT4
3) Kenaikan BB Hamil : 10 Kg

99
 4) Kejadian waktu hamil : Tidak ada
5) Riwayat Penyakit / Kehamilan
1) Perdarahan : Tidak ada
2) Eklampsia : Tidak ada
3) Preeklampsia : Tidak ada
4) Penyakit Kelamin: Tidak ada
5) Penyakit Lain : Tidak ada
Kebiasaan waktu hamil
1) Makanan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah.
2) Obat-obatan/jamu:SF,kalk, kafyplex,Hufa
3) Merokok : Suami merokok di luar rumah
4) Lain-lain : Tidak ada
Komplikasi Persalinan
Ibu : Tidak ada
b. Riwayat Persalinan
Lama Kala I : 3 jam 45 menit
Lama Kala II : 5 menit
Warna air ketuban : Jernih
Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan
Tgl/Jam lahir : 15 April 2022 ,Pukul 02.50 Wita
Jenis Kelamin : laki-laki
BB/PB : 3.300 gr/ 52 cm
b. Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Bayi baik, kepala, badan, dan ekstremitas
tampak normal. Tonus otot serta tingkat aktivitas baik. Warna
kulit dan bibir merah. Tangisan bayi keras dan tidak melengking.
b) Kesadaran : composmentis
c) BB : 3.300 gram
d) TTV : DJ = 136 x/menit, R = 40 x/menit, S =
36,6ºC

100
2. Pemeriksaan Fisik
a) Muka : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan seperti sindrom
down, tidak pucat, tidak sianosis.
b) Ubun-ubun: UUB dan UUK datar dan berdenyut
c) Hidung : Normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
sekret.
d) Bibir : Normal (merah muda), tidak sianosis, tidak ada labioskizis,
tidak ada palatoskizis, palatum lunak, tidak ada labiognato
palatoskizis.
e) Telinga: Lunak, tidak ada kelainan, letak kedua telinga sejajar
dengan kantung mata.
f) Leher : Tidak ada pembengkakan, dapat digerakkan ke kiri dan ke
kanan, tidak ada bendungan vena jugularis.
g) Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, puting susu
normal (+/+), respirasi normal, bunyi jantung normal.
h) Tali pusat : Masih basah, tidak ada perdarahan, tidak ada nanah/pus
i) Punggung : Normal, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), spina
bifida akulta (-).
j) Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, testis sudah berada dalam
skrotum, penis dan uretra berlubang.
k) Anus : Berlubang (+), atresia ani (-), atresia rekti (-), pengeluaran
mekonium (+).
l) Ekstremitas atas : Simetris, gerakan normal, jumlah jari lengkap,
sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-).
m) Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan normal, jumlah jari lengkap,
sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-)
3. Refleks
a) Refleks Moro : Ada (Bayi kaget dan menggerakkan
ekstremitasnya saat di tepukkan suara)
b) Refleks Rooting : Ada (Saat bagian pinggir mulut bayi di
sentuh atau di usap bayi merespon dengan memalingkan kepalanya

101
 ke arah benda yang menyentuhnya untuk mencari sesuatu untuk di
hisap).
c) Refleks Sucking : Ada (Saat puting susu di dekatkan dengan
mulut bayi, bayi melakukan gerakan menghisap.
d) Refleks Swallowing : Ada (Saat bayi mulai menghisap puting
hingga areola ibu, bayi dapat menelan ASI yang di hisapnya).
e) Refleks Palmar Graps: Ada (Saat jari telunjuk di taruh di bagian
telapak tangan bayi, bayi merespon dengan menggenggam).
f) Refleks Babinsky : Ada (Saat telapak kaki bayi di usap, bayi
merespon dengan menggerakkan ekstremitasnya).
4. Antropometri
a) Berat badan : 3.300gram
b) Panjang badan : 52 cm
c) Lingkar kepala : 32 cm
d) Lingkar dada : 30 cm
e) Lingkar lengan :9m
5. Eliminasi
a) Miksi : Sudah (1 kali)
b) Defekasi : Belum
6. Pemeriksaan Penunjang
(tidak dilakukan)
c. Analisa
1) Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan,Sesuai Masa Kehamilan umur 1
jam, keadaan umum baik
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada
d. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 15-April-2022, 02.50 Wita
1) Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang diperoleh, yaitu
keadaan umum bayi baik dan tidak ditemukan kelainan. BB bayi
2600gr, PB 51 cm, Lika 31 cm, Lida 30 cm, Lila 9 cm. Bayi
bernafas normal sebanyak 40x/mnt, denyut jantung bayi normal

102
 sebanyak 132x/mnt, suhu tubuh bayi normal yaitu 36,5ºC. Dari
hasil pemeriksaan fisik terhadap bayi tidak terdapat kelainan/cacat
bawaan.
Ibu merasa senang mengatahui hasil pemeriksaan bayinya dalam
keadaan normal.
2) Memberitahukan pada ibu bahwa bayi akan dinjeksi vitamin K1
Phytomenadion 1 mg dengan dosis 0,1 cc secara IM pada 1/3 paha
kiri atas bagian luar yang berfungsi untuk mencegah terjadinya
perdarahan di kepala bayi, memberikan salep mata Gentamicin
untuk mencegah terjadinya infeksi. Bayi sudah diberi vitamin K1
dan salep mata.
Ibu bersedia bayinya disuntikan vit. K jam 03.00 wita
3) Memberitahu pada ibu bahwa bayi akan diberikan imunisasi Hb0
uniject pada saat ibu akan pulang nanti dipaha kanan yang
berfungsi untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis.
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan bersedia bayinya
disuntikan Hb0 pada tanggal 15,April 2022 pukul 15.00 wita
4) Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu mengenai :
a) Menjaga kehangatan bayi
- Jaga bayi tetap hangat dan tunda untuk memandikan bayi
sekurang-kurangnya 6 jam setelah lahir.
- Selimuti bayi dengan kain kering, ganti jika kain pakaian
bayi basah.
- Bayi jangan ditidurkan ditempat yang dingin atau banyak
angin.
b) Pemberian ASI berupa :
- Susui bayi sesering mungkin dan setiap kali bayi
menginginkannya sedikitnya 8 kali sehari, pagi, siang
maupun malam.
- Susui dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian
bila payudara yang pertama disusui sudah kosong.

103
 - Jangan berikan makanan atau minuman selain ASI sampai
bayi berusia 6 bulan.
c) Perawatan tali pusat berupa :
- Jaga agar tali pusat selalu bersih dan kering, jika kotor
bersihkan tali pusat dengtan air matang lalu keringkan
dengan handuk badan bayi dan tali pusat tidak dibungkus.
Pada saat mandi dapat dibersihkan dengan air dan sabun
kemudian dibersihkan dengan air dan dikeringkan
kembali.
- Jangan bubuhkan ramuan atau bahan lain pada tali pusat
d) Tanda-tanda bahaya, berupa:
- Kesulitan pemberian ASI, sulit menghisap, atau hisapan
lemah.
- Kesulitan bernapas.
- Bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk menyusui.
- Kulit/bibir biru, atau seluruh tubuh bayi berwarna kuning.
- Suhu tubuh bayi terlalu panas atau dingin.
- Tangis atau prilaku abnormal atau tidak biasa.
- Muntah terus menerus, pembesaran perut, kotoran
berwarna hijau atau berdarah/lendir
- Mata bengkak atau mengeluarkan cairan
- Menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan bayinya
bila mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.
Ibu mengerti tentang pendidikan kesehatan yang diberikan dan
bersedia melakukannya.
5) Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu yaitu 7 hari lagi tanggal
22 April 2022 di Puskesmas Kuripan. Ibu bersedia untuk
kunjungan selanjutnya tanggal 22 April 2022.

104
2. KUNJUNGAN NEONATAL I (KN I)

Hari/Tanggal : Jumat, 15 April 2022

Waktu : 07.00 Wita

Tempa : Ruang Nifas Puskesmas Kuripan

PENGKAJIAN

a. Subyektif
Anamnesa
a. Riwayat Kehamilan
1) Hamil : Keempat
2) Frekuensi ANC : 3x di UPT BLUD Puskesmas
Kuripan, 5x di Posyandu dan 2x di Dokter Praktik Swasta
3) Imunisasi TT :TT4
4) Kenaikan BB Hamil :10 kg
5) Kejadian waktu hamil : Tidak ada
Riwayat Penyakit / Kehamilan
1) Perdarahan : Tidak ada
2) Eklampsia : Tidak ada
3) Preeklampsia : Tidak ada
4) Penyakit Kelamin : Tidak ada
5) Penyakit Lain : Tidak ada
Kebiasaan waktu hamil
1) Makanan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah.
2) Obat-obatan/jamu :SF,kalk
3) Merokok : Suami merokok diluar rumah
4) Lain-lain : Tidak ada
Komplikasi Persalinan
Ibu : Tidak ada
b. Riwayat Persalinan
Lama Kala I : 3 jam 45 menit
Lama Kala II : 5 menit
Warna air ketuban : Jernih

105
 Jenis persalinan : Spontan
Penolong : Bidan

Tgl/Jam lahir : 15 April 2022, 02.50 wita

Jenis Kelamin : Laki-laki
BB/PB : 3,300 gram/51 cm
b. Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB : 3,300 gram
d. TTV : DJ = 140 x/menit, R = 40x/menit,
S = 35,3ºC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan seperti sindrom
down, tidak pucat, tidak sianosis.
b. Ubun-ubun: UUB dan UUK datar dan berdenyut
c. Hidung: Normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
sekret.
d. Bibir : Normal (merah muda), tidak sianosis, tidak ada labioskizis,
tidak ada palatoskizis, palatum lunak, tidak ada labioganato
palatoskizis.
e. Telinga: Lunak, tidak ada kelainan, letak kedua telinga sejajar
dengan kantung mata.
f. Leher : Tidak ada pembengkakan, dapat digerakkan ke kiri dan ke
kanan, tidak ada bendungan vena jugularis.
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, puting susu
normal (+/+), respirasi normal, bunyi jantung normal.
h. Tali pusat : Masih basah, tidak ada perdarahan, tidak ada
nanah/pus
i. Punggung : Normal, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), spina
bifida akulta (-).

106
 j. Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, testis sudah berada dalam
skrotum, penis dan uretra berlubang.
k. Anus : Berlubang (+), atresia ani (-), atresia rekti (-), pengeluaran
mekonium (+).
l. Ekstremitas atas : Simetris, gerakan normal, jumlah jari lengkap,
sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-).
m. Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan normal, jumlah jari
lengkap, sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-).
3. Refleks
a. Refleks Moro : Ada (Bayi kaget dan menggerakkan
ekstremitasnya saat di tepukkan suara)
b. Refleks Rooting : Ada (Saat bagian pinggir mulut bayi di sentuh
atau di usap bayi merespon dengan memalingkan kepalanya ke
arah benda yang menyentuhnya untuk mencari sesuatu untuk di
hisap).
c. Refleks Sucking: Ada (Saat puting susu di dekatkan dengan mulut
bayi, bayi melakukan gerakan menghisap.
d. Refleks Swallowing: Ada (Saat bayi mulai menghisap puting
hingga areola ibu, bayi dapat menelan ASI yang di hisapnya).
e. Refleks Palmar Graps: Ada (Saat jari telunjuk di taruh di bagian
telapak tangan bayi, bayi merespon dengan menggenggam).
f. Refleks Babinsky: Ada (Saat telapak kaki bayi di usap, bayi
merespon dengan menggerakkan ekstremitasnya).
4. Antropometri
a. Berat badan : 3,300 gram
b. Panjang badan : 52 cm
c. Lingkar kepala : 32 cm
d. Lingkar dada : 30 cm
e. Lingkar lengan : 9 cm
5. Eliminasi
a. Miksi : Sudah (4-5 kali setelah lahir)
b. Defekasi : Sudah (1 kali setelah lahir)

107
 6. Pemeriksaan Penunjang (tidak dilakukan)
a. Analisa
1) Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan,Sesuai Masa Kehamilan
umur 1 Hari, keadaan umum baik
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada
b. Penatalaksanaan
(Jumat, 15 April 2022 , pukul 07.00 Wita)
7. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa secara
keseluruhan bayinya baik dan normal dengan BB : 3.300 gram, DJ :
140 x/menit,RR : 40 x/menit, S : 35,30C. Ibu telah mengetahui hasil
pemeriksaan.
8. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu, yaitu:
a. Cara menjaga kehangatan tubuh bayi
1. Menunda memandikan bayi minimal sampai 6 jam setelah bayi
lahir
2. Menyelimuti bayi dengan kain kering dan bersih, segera ganti
kain atau pakaian bayi jika basah.
3. Bayi jangan diletakkan di tempat yang dingin (seperti ruang ber-
AC, dekat jendela atau kipas angin) dan jangan di tempat yang
terlalu panas.
b. Melakukan pencegahan infeksi
1. Melakukan perawatan tali pusat : ibu harus menjaga tali pusat
bayi agar tetap bersih dan kering, jika tampak kotor dapat
dibersihkan dengan air hangat-hangat kuku, lalu dikeringkan
dengan handuk kering. Tali pusat tidak perlu ditaburi ramuan-
ramuan/betadine dan tidak perlu dibungkus. Pada saat
memandikan bayi, tali pusat bayi dibersihkan dengan air dan
sabun, kemudian dibersihkan dengan air lagi, lalu dikeringkan
kembali.

108
 2. Menjaga personal hygiene bayi dengan cara memandikan bayi 2
kali sehari, segera membersihkan kotorannya (jika BAB/BAK),
mengganti pakaian yang kotor dan basah.
3. Memberikan imunisasi HB-0 di paha kanan bayi.
Imunisasi Hb 0 sudah diberikan pada tanggal 15-04-2022 pukul
15.00 WITA
c. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya minimal setiap 2 jam
sekali, dan bayinya hanya boleh di berikan ASI tanpa makanan atau
minuman pendamping lainnya. Serta mengajarkan ibu cara atau
tekhnik menyusui yang benar yaitu dengan cara ;
1. Tubuh bayi yaitu perutnya harus bersentuhan dengan perut ibu.
2. Kepala bayi berada pada lipatan siku ibu.
3. Mulut bayi harus menelan semua bagian hitam payudara
(areola)
4. Bibir atau mulut bayi akan mendower dan tidak terdengar suara
saat bayi menyusu.
5. Ibu harus dalam keadaan rileks.
6. Sebelum menyusui ibu harus minum air putih yang banyak atau
cukup.
7. Setelah menyusui bayi harus di sendawakan dengan cara
mengelus punggung bayi dengan posisi bayi tengkurap.
d. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir, berupa:
1. Bayi tidak mau menyusu, kesulitan saat pemberian ASI/sulit
menghisap/hisapan lemah.
2. Kesulitan bernapas/megap-megap
3. Bayi kejang, bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk
menyusu
4. Kulit/bibir berwarna biru (sianosis) atau seluruh tubuh bayi
berwarna kuning
5. Suhu tubuh bayi terlalu panas atau dingin
6. Tangisan merintih/perilaku abnormal

109
 7. Muntah terus-menerus, pembesaran perut, kotoran berwarna
hijau/berdarah/berlendir
8. Mata bengkak/mengeluarkan cairan
9. Menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan bayinya jika
mengalami salah satu tanda bahaya tersebut. Ibu mengerti, ibu
dapat mengulangi penjelasan yang disampaikan dan bersedia
melakukan apa yang dianjurkan.
10. Menjadwalkan kunjungan ulang 3 hari lagi. Ibu bersedia di
kunjungin 3 hari lagi.

3. KUNJUNGAN NEONATAL II (KN II)

Hari/Tanggal : Sabtu, 23 April 2022

Waktu : 11.20 wita

Tempat : Sedayu

A. Subjektif
1. Ibu mengatakan keadaan bayinya sehat dan tidak ada keluhan
apapun.
2. Ibu mengatakan bayinya sering menyusu.
3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB teratur.
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB : 3.600 gram
d. Panjang Badan : 51 cm
e. TTV : DJ = 130 x/menit, R = 42 x/menit, S =
37,0ºC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan seperti sindrom
down, tidak pucat, tidak sianosis.
b. Ubun-ubun : UUB dan UUK datar dan berdenyut

110
 c. Hidung : Normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
sekret.
d. Bibir : Normal (merah muda), tidak sianosis, tidak ada
labioskizis, tidak ada palatoskizis, palatum lunak, tidak ada
labiognatopalatoskizis.
e. Telinga : Lunak, tidak ada kelainan, letak kedua telinga sejajar
dengan kantung mata.
f. Leher : Tidak ada pembengkakan, dapat digerakkan ke kiri dan ke
kanan, tidak ada bendungan vena jugularis.
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, puting susu
normal (+/+), respirasi normal, bunyi jantung normal.
h. Tali pusat : Masih basah, tidak ada perdarahan, tidak ada
nanah/pus
i. Punggung : Normal, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), spina
bifida akulta (-).
j. Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, testis sudah berada didalam
skrotum, penis dan uretra berlubang.
k. Anus : Berlubang (+), atresia ani (-), atresia rekti (-), pengeluaran
mekonium (+).
l. Ekstremitas atas : Simetris, gerakan normal, jumlah jari lengkap,
sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-).
m. Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan normal, jumlah jari
lengkap, sianosis pada kuku (-), trauma lahir (-).
3. Refleks
a. Refleks Moro: Ada (Bayi kaget dan menggerakkan
ekstremitasnya saat di tepukkan suara)
b. Refleks Rooting : Ada (Saat bagian pinggir mulut bayi di sentuh
atau di usap bayi merespon dengan memalingkan kepalanya ke
arah benda yang menyentuhnya untuk mencari sesuatu untuk di
hisap).
c. Refleks Sucking: Ada (Saat puting susu di dekatkan dengan
mulut bayi, bayi melakukan gerakan menghisap.

111
 d. Refleks Swallowing: Ada (Saat bayi mulai menghisap puting
hingga areola ibu, bayi dapat menelan ASI yang di hisapnya).
e. Refleks Palmar Graps: Ada (Saat jari telunjuk di taruh di bagian
telapak tangan bayi, bayi merespon dengan menggenggam).
f. Refleks Babinsky : Ada (Saat telapak kaki bayi di usap, bayi
merespon dengan menggerakkan ekstremitasnya).
4. Antropometri
a. Lingkar kepala : 32 cm
b. Lingkar dada : 30 cm
c. Lingkar lengan : 9 cm
d. Panjang Badan : 52 cm
5. Eliminasi
a. Miksi : Sudah (hari ini baru 4-5 kali)
b. Defekasi : Sudah (hari ini baru 1 kali)
6. Pemeriksaan Penunjang
(tidak dilakukan)
C. Analisa
1) Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan,Sesuai Masa Kehamilan
umur 8 Hari, keadaan umum baik
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada
D. Penatalaksanaan
Tanggal 23 April 2022, 11.20 Wita
1. Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang keadaan
bayinya dan hasil pemeriksaan yang didapatkan bahwa BB bayinya
3,600 gram, serta keadaan yang lainnya normal.
2. Menjelaskan dan mengingatkan kembali ibu mengenai
permasalahan saat menyusui dan ASI eksklusif, dan pentingnya
imunisasi dasar lengkap bagi bayi sesuai usianya. Imunisasi
berfungsi untuk membantu terbentuknya kekebalan tubuh bayi
terhadap virus dan bakteri dari luar, sehingga terhindar dari
penyakit.

112
 3. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bayi sakit yaitu seperti : tidak
mau menyusu,kejang,demam yang tinggi dll.
4. Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan ulang lagi yaitu
pada tanggal 30 April 2022. Ibu telah bersedia.

4. KUNJUNGAN NEONATAL III (KN III)

Tanggal : Sabtu, 30 April 2022

Waktu : 10.00 Wita
Tempat : Sedayu
A. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan sudah lebih sering menyusui bayinya
2) Ibu mengatakan bayinya BAB ±3-4 kali dalam sehari dan BAK ±
5-6 kali dalam sehari.
3) Ibu mengatakan selalu mengganti pakaian bayi yang lembab
dengan pakaian/kain yang kering
4) Ibu mengatakan tidak ada tanda-tanda bahaya/kelainan yang terjadi
pada bayinya sejak kunjungan terakhir tanggal 23 April 2022
B. Objektif (O)
1) Keadaan umum :Baik
2) Berat badan : 4.000 gram
3) Tanda – tanda vital :
Suhu 36,8oC, laju jantung 140 kali/menit, respirasi 46 kali/menit.
4) Pemeriksaan fisik :
- Wajah : Tidak pucat, dan tidak sianosis.
- Mata : Bersih, sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak
anemis.
- Telinga: Tidak ada pengeluaran secret dan tidak ada tanda
infeksi.
- Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
pengeluaran secret pada hidung.
- Mulut : Tidak ada oral trush, tidak ada pengeluaran liur
berlebihan.

113
 - Dada : Tidak ada tarikan dinding dada, bunyi jantung
normal.
- Abdomen : Tali pusat sudah putus dan tidak ada tanda-tanda
infeksi.
- Genetalia : Bersih, tidak ada tanda infeksi.
5) Refleks
- Refleks Moro: Ada (Bayi kaget dan menggerakkan
ekstremitasnya saat di tepukkan suara)
- Refleks Rooting : Ada (Saat bagian pinggir mulut bayi di
sentuh atau di usap bayi merespon dengan memalingkan
kepalanya ke arah benda yang menyentuhnya untuk mencari
sesuatu untuk di hisap).
- Refleks Sucking: Ada (Saat puting susu di dekatkan dengan
mulut bayi, bayi melakukan gerakan menghisap.
- Refleks Swallowing : Ada (Saat bayi mulai menghisap
puting hingga areola ibu, bayi dapat menelan ASI yang di
hisapnya).
- Refleks Palmar Graps: Ada (Saat jari telunjuk di taruh di
bagian telapak tangan bayi, bayi merespon dengan
menggenggam).
- Refleks Babinsky : Ada (Saat telapak kaki bayi di usap,
bayi merespon dengan menggerakkan ekstremitasnya).
6) Antropometri
a. Lingkar kepala : 32 cm
b. Lingkar dada : 33 cm
c. Lingkar lengan : 11cm
d. Panjang Badan : 52 cm
7) Eliminasi
a. Miksi : ± 5-6 kali/hari
b. Defekasi : ±3-4 kali/hari
8) Pemeriksaan Penunjang (tidak dilakukan)

114
C. Analisa (A)
1) Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan,Sesuai Masa Kehamilan)
umur 15 Hari, keadaan umum baik
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada
D. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 30 April 2022, pukul 10.00 Wita
1. Menginformasikan pada ibu dan keluarga tentang keadaan
bayinya bahwa keadaan bayi normal dan hasil pemeriksaan yang
didapatkan bahwa berat badan bayinya naik menjadi 4.000 gram,
pernapasan bayi normal 46x/menit, denyut jantung bayi normal
144 x/menit, suhu 36,8ºC. Ibu mengetahui keadaan bayinya dalam
keadaan normal.
2. Menginformasikan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya
pada bayi. Ibu telah mengerti tentang informasi yang diberikan.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk menjemur bayinya setiap pagi
agar bayi tidak kuning. Ibu mengatakan mengerti dan akan
mengikuti saran.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk selalu menjaga kehangatan
bayinya dengan cara memakaikan topi, pakaikan pakaian yang
hangat dan bersih serta menggantikan pakaian atau kain bayi yang
basah sesegera mungkin. Ibu mengatakan paham.
5. Menginformasikan kembali pada ibu tentang ASI eksklusif dan
kapan boleh pada bayi diberikan makanan tambahan. Ibu
mengerti tentang informasi yang diberikan.
6. Menginformasikan kembali pada ibu untuk tetap membawa
bayinya ke posyandu untuk imunisasi dan mendapatkan
informasi tentang pertumbuhan dan perkembangan bayinya.Ibu
mengerti tentang informasi yang diberikan.

115
D. KUNJUNGAN NIFAS (KF)

1. KUNJUNGAN NIFAS I
Hari/Tanggal : Jumat,15 April 2022

Waktu : 07.00 wita

Tempat : Ruang Nifas UPT BLUD Puskesmas Kuripan

A. Subjektif

1. Keluhan utama saat ini

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules dan nyeri pada jalan
lahir.

2. Tanda bahaya nifas

Ibu tidak merasakan sakit kepala, tidak ada nyeri epigastrik,
penglihatan tidak kabur, tidak ada pembengkakan di wajah dan
ekstremitas, payudara tidak merah, sakit dan panas, tidak mengalami
demam, muntah, rasa sakit saat berkemih, tidak mengalami
kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama, tidak mengalami
perdarahan pervaginam, tidak mengalami infeksi masa nifas, tidak
mengalami rasa sakit, merah, lunak, dan atau pembengkakan di kaki.

3. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Tanggal/jam persalinan: 15 April 2022, 02.45 wita
b. Penolong persalinan : Bidan
c. Tempat persalinan :UPT BLUD Puskesmas kutipan
d. Jenis persalinan : Spontan
e. Keadaan bayi: BB : 3.300 gram, PB : 52 cm, JK : Laki-laki,
hidup
f. Komplikasi selama kehamilan dan persalinan : Tidak ada
g. Robekan jalan lahir :Tidak Ada

116
 4. Riwayat Persalinan dan Nifas Yang Lalu :
Hami Usia Tempat Penolon Jenis Komplik BBL Keteran
l Kehamil Persalin g Persalin asi gan
Ke an an Persalin an H P N J BB Umu
an K r
skrg
1. 9 bulan Puskesm Bidan Normal - - - L 2,8 9 th Hidup
as
2 Ini

5. Riwayat Psikososial
a. Konsumsi zat besi :SF XXX, 1x1
b. Konsumsi Obat-obatan : Paracetamol 500mg 3x1/hari,
amoxicillin500mg, 3x1/hari, SF 200mg 1x1/hari, Vit A 200.000
IU 1x1/hari.
c. Kebutuhan Nutrisi/diet
1) Frekuensi : 1 kali
2) Komposisi : Nasi, lauk dan sayur
3) Porsi : 1 piring
4) Pantangan : Tidak ada
5) Masalah :Tidak ada
d. Pemberian ASI
1) Frekuensi : 3 kali
2) Lamanya : ± 5-10 menit
3) Kesulitan : tidak ada
e. Pola Eliminasi (BAK & BAB )

BAB Sebelum Nifas Selama Nifas

Frekuensi 1 kali Belum pernah

Konsistensi Padat lunak Belum pernah

Kesulitan Tidak ada -

117
 BAK Sebelum Nifas Selama Nifas

Frekuensi 7-8 kali sehari 3 kali sehari

Warna Kekuningan Kekuningan

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

f. Istirahat
1) Lama : ± 2 jam
2) Kesulitan : Tidak ada
g. Ketidaknyamanan Nyeri
1) Lokasi : Perut dan jalan lahir
2) Intesitas : Sedang-ringan
3) Cara mengatasi : Istirahat dan mobilisasi dini
h. Mobilisasi
1) Duduk : Ibu sudah dapat duduk
2) Berdiri : Ibu sudah dapat berdiri
3) Berjalan : Ibu sudah dapat berjalan
i. Personal Hygiene
1) Mandi : 1 kali selama nifas / setelah bersalin.
2) Gosok gigi : Ibu sudah gosok gigi selama nifas
3) Ganti pakaian : Ibu sudah ganti pakaian
4) Potong kuku : Ibu belum potong kuku selama
nifas/selesai bersalin.
j. Hubungan seksual
1) Kenyamanan fisik: Ibu merasa belum nyaman untuk
berhubungan.
2) Kenyamanan emosi : Ibu merasa belum nyaman untuk
berhubungan.
k. Psikologi
1) Respon Ibu terhadap diri sendiri : Ibu merasa senang
dengandirinya.
2) Respon Ibu terhadap bayi: Ibu merasa senang dengan bayinya.

118
 3) Respon Kelurga terhadap Ibu dan Bayi : Keluarga
merasa senangdengan ibu dan bayi.
l. Riwayat Sosial Ekonomi
1) Status perkawinan : Menikah Sah
2) Lama pernikahan : ± 9 tahun
3) Jumlah anggota keluarga dalam satu rumah : 3 orang
m. Riwayat dan rencana KB
1) Metode yang pernah dipakai : KB pil ( 1 kali sehari )
2) Kapan berhenti dan alasannya : Tidak ada
B. Lama penggunaan kontrasepsi sebelum hamil : ± 3/4 tahun
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Emosi : Stabil
2. Tanda-tanda vital
a. Nadi : 82 x/menit
b. Suhu : 36,7 C
c. Tekanan darah : 120/80 mmHg
d. Respirasi : 20 x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih, warna rambut hitam, distribusi
merata.
Palpasi : Rambut rontok ( - ), lesi ( - ), benjolan ( - ).
b. Wajah
Inspeksi : Simetris, pucat ( - ), cloasma gravidarum ( - ).
Palpasi : oedema ( - )
c. Mata
Inspeksi : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus.
d. Leher
Palpasi : Pembesaran kelenjar tyroid ( - ), pembesaran kelenjar
getahbening / limfe ( - ), bendungan vena jugularis ( - ).

119
 e. Payudara
Inspeksi : Bentuk simetris, putting susu menonjol (+/+),lesi (-),
retraksi / dimpling ( - ).
Palpasi : Benjolan ( - ), nyeri tekan ( - ), pembesaran kelenjar
limfediaksila ( - ), kolostrum ( +/+ ).
f. Abdomen
1) luka bekas operasi :Tidak ada luka bekas operasi
2) kandung kemih :Kosong
3) Kontraksi :(+) Baik
4) TFU :3 jari di bawah simpisis
5) Massa/konsistensi/ototparut: Tidak ada
g. Genetalia
1) keadaan labia mayor dan minor : Luka ( - ), cairan ( - )
2) perinium :Ada laserasi derajat 1
3) Lokhia :Warna kemerahan, konsistensi cair,bau khas
h. Ekstremitas : Oedema ( - ), varises ( - / - ), kemerahan dan panas
padabetis (-/-)
C. Analisa
1) Diagnose : P2A0H2, Post partum normal, hari ke 1
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada
D. Penatalaksanaan
(Tanggal 15 April 2022, 07.30 wita)
1. Memberitahu kepada ibu mengenai keadaannya dengan hasil keadaan
ibu baik, keadaan umum, TD : 120/80 mmHg, N : 82 x/menit, RR : 20
x/menit, S : 36,70C. Ibu telah mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan yang dirasakan,
yaitu perut mules merupakan keluhan yang normal. Perut mules
menandakanadanya proses kembalinya ukuran rahim ke ukuran
semula. Ditandai dengan rahim ibu terasa keras (globuler), maka
involusio uteri baik dan dapat mengurangi terjadinya perdarahan masa
nifas. Ibu mengetahui tentang keadaannya.

120
3. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu nifas seperti ibu
merasakan sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur,
pembengkakan di wajah dan ekstremitas, payudara kemerahan, sakit
dan panas, demam, muntah, rasa sakit saat berkemih kehilangan nafsu
makan dalam waktu yang lama, perdarahan pervaginam, infeksi masa
nifas, rasa sakit, merah, lunak, dan atau pembengkakan di kaki. Ibu
dapat menyebutkan kembali tanda-tanda bahaya ibu nifas.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya mobilisasi untuk
mempercepat pemulihan masa nifas dan mencegah perdarahan masa
nifas.
5. Menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
dengan porsi yang cukup,dan memperbanyak minum air (12 gelas) .
ibu bersedia melakukannya.
6. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnnya ASI
eksklusif,cara/posisi menyusui yang benar dan perawatan payudara.
Ibu mengetahui informasi yang diberikan.
7. Menyarankan ibu untuk selalu membersihkan diri dan mengganti
pembalut setiap kali basah atau penuh. Dan membersihkan kemaluan
seperti biasa dengan air bersih, jangan menggunakan air hangat karena
dapat membuat benang jahitan lepas dan kemaluan ibu bengkak. Ibu
bersedia melakukannya.
8. Menjelaskaan kepada ibu tentang perawatan bayi baru lahir
diantaranya cara merawat tali pusat,cara memandikan bayi dan cara
mengganti pakaian dan popok bayi.
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan pada hari ketujuh yaitu pada
tanggal 23 April 2022
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan pada tanggal 23 April 2022
di rumah pasien.

121
2. KUNJUNGAN NIFAS II (KF II)

Hari/Tanggal : Sabtu,23 April 2022

Waktu : 11.20 Wita

Tempat : Sedayu

A. Subjektif
1. Keluhan utama saat ini
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2. Tanda bahaya nifas
Ibu tidak merasakan sakit kepala, tidak ada nyeri epigastrik, penglihatan
tidak kabur, tidak ada pembengkakan di wajah dan ekstremitas, payudara
tidak merah, sakit dan panas, tidak mengalami demam, muntah, rasa sakit
saat berkemih, tidak mengalami kehilangan nafsu makan dalam waktu
yang lama, tidak mengalami perdarahan pervaginam, tidak mengalami
infeksi masa nifas, tidak mengalami rasa sakit, merah, lunak, dan atau
pembengkakan di kaki.
3. Riwayat Psikososial
a. Konsumsi zat besi : SF XXX, 1x1
b. Konsumsi Obat-obatan : Paracetamol 500 mg 3x1/hari,
amoxicillin500 mg 3x1/hari, SF 200 mg 1x1/hari, Vit A 200.000 IU
1x1/hari.
c. Kebutuhan Nutrisi/diet
1) Frekuensi : 3-4 kali/hari
2) Komposisi : Nasi, lauk-pauk,sayur dan buah,susu
3) Porsi :1 piring
4) Pantangan : Tidak ada
5) Masalah : Tidak ada
d. Pemberian ASI
1) Frekuensi : 6-7 kali
2) Lamanya : ± 10 menit
3) Kesulitan : Tidak ada

122
e. Pola Eliminasi (BAK & BAB )

BAB Sebelum Nifas Selama Nifas

Frekuensi 1 kali 1kali

Konsistensi Padat lunak Padat

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

BAK Sebelum Nifas Selama Nifas

Frekuensi 7-8 kali sehari 6-7 kali sehari

Warna Kekuningan Kekuningan

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

f. Istirahat
1) Lama : ± 6 jam sehari
2) Kesulitan : Tidak ada
g. Ketidaknyamanan Nyeri
1) Lokasi : Jalan lahir
2) Intesitas : Ringan
h. Cara mengatasi : Istirahat
i. Mobilisasi
1) Duduk : Ibu sudah dapat duduk
2) Berdiri : Ibu sudah dapat berdiri
3) Berjalan : Ibu sudah dapat berjalan
j. Personal Hygiene
1) Mandi : Ibu sudah mandi 2 kali sehari
2) Gosok gigi : Ibu sudah gosok gigi setelah bangun dan
sebelum tidur.
3) Ganti pakaian : Ibu sudah ganti pakaian sehabis mandi.
4) Potong kuku : Ibu sudah potong kuku selama
nifas/selesai bersalin

123
 k. Hubungan seksual
1) Kenyamanan fisik : Ibu merasa belum nyaman untuk
berhubungan.
2) Kenyamanan emosi : Ibu merasa belum nyaman untuk
berhubungan.
B. Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Emosi : Stabil
2. Tanda-tanda vital
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,6 C
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Respirasi : 21 x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Kulit kepala bersih, warna rambut hitam, distribusi rata.
Palpasi : Rambut rontok ( - ), lesi ( - ), benjolan ( - ).
b. Wajah
Inspeksi : Simetris, pucat ( - ), cloasma gravidarum ( + ).
Palpasi : Oedema ( - )
c. Mata
Inspeksi : Konjungtiva pucat , sklera tidak ikterus.
d. Leher
Palpasi : Pembesaran kelenjar tyroid ( - ), pembesaran kelenjar
getah bening / limfe ( - ), bendungan vena jugularis ( - ).
e. Payudara
Inspeksi : Bentuk simetris, putting susu menonjol ( + / + ), lesi (-),
retraksi / dimpling ( - ).
Palpasi : Benjolan ( - ), nyeri tekan ( - ), pembesaran kelenjar
limfe diaksila ( - ), ASI ( +/+ ).

124
 f. Abdomen
1) luka bekas operasi: Tidak ada luka bekas operasi.
2) kandung kemih: Kosong
3) Kontraksi: (+) Baik
4) TFU: pertengahan pusat-simpisis
g. Genetalia
1) keadaan labia mayor dan minor : Luka ( - ), cairan ( - )
2) perineum :Lochea alba, tidal ada tanda infeksi.
3) Lokhia :Warna kuning kecoklatan, konsistensi cair, bau khas
h. Ekstremitas : Oedema ( - ), varises ( - / - ), kemerahan dan panas
padabetis ( - / - ).

C. Analisa
1) Diagnose : P2A0H2, Post partum normal, hari ke- 7
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada

D. Penatalaksanaan
(Tanggal 23 april 2022, 11.20 wita )
1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum
dan tanda-tanda vital masih dalam keadaan normal. Ibu telah
mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan yang dirasakan,
yaitu nyeri pada jalan lahir merupakan keluhan yang normal. nyeri
jalan lahir merupakan hal yang normal dan akan berkurang atau
hilang jika ibu melakukan mobilisasi dini. Ibu mengetahui tentang
keadaannya.
3. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene, seperti
mengganti pembalut 3x/hari atau segera jika terasa lembab,
membersihkan kemaluan seperti biasa menggunakan air bersih, jangan
menggunakan air hangat karena dapat membuat benang jahitan lepas

125
 dan kemaluan ibu bengkak, dan mandi secara teratur minimal 2x/hari
agar ibu dan bayi nyaman.
4. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu nifas seperti ibu
merasakan sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur,
pembengkakan di wajah dan ekstremitas, payudara kemerahan, sakit
dan panas, demam, muntah, rasa sakit saat berkemih kehilangan nafsu
makan dalam waktu yang lama, perdarahan pervaginam, infeksi masa
nifas, rasa sakit, merah, lunak, dan atau pembengkakan di kaki. Ibu
dapat menyebutkan kembali tanda-tanda bahaya ibu nifas.
5. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya mobilisasi untuk
mempercepat pemulihan masa nifas dan mencegah perdarahan masa
nifas.
6. Menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
dengan porsi yang cukup, dan memperbanyak minum air (12
gelas)/hari. Ibu bersedia melakukannya.
7. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk KF III pada
tanggal 30 April 2022

3. KUNJUNGAN NIFAS III

Hari, tanggal : Sabtu , 23 Mei 2022

Waktu : 10.00 Wita
Tempat : Sedayu
A. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
2) Ibu mengatakan tidak ada tanda-tanda bahaya yang menyertai masa
nifasnya.
B. Objektif (O)
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
d) Tanda-tanda vital

126
 TekananDarah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,0 ºC
Respirasi : 21 x/menit.
2. Pemeriksaan fisik
a) Wajah: Tidak pucat, tidak ada edema.

b) Mata : Konjungtivatidak pucat, sclera tidak

ikterus.

c) Payudara : Bentuk simetris, puting susu

menonjol,tidak ada retraksi/dimpling,
tidak teraba benjolan/massa, tidak ada
terasa nyeri tekan, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, ada
pengeluaran ASI pada kedua
payudara.

d) Abdomen : Tinggi fundus uteri tidak teraba, tidak

ada massa.

e) Genetalia : Lochea alba, dan tidak terdapat tanda-

tanda infeksi.

f) Ekstremitas : Kuku jari tangan dan kaki tidak pucat,

tidak ada nyeri tekan, tidak ada varises
pada kaki ibu, tidak ada kemerahan
pada betis ibu, tanda hofman (-/-).

C. Analisa (A)
1) Diagnose : P2A0H2, Post partum normal, hari ke-15
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan tindakan segera : tidak ada

127
D. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 23 Mei 2022, 10.00 wita
1) Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu ibu dalam keadaan
sehat dan normal, tekanan darah ibu masih norma 120/70 mmHg.
Ibu mengerti mengenai keadaanya.
2) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
seperti tahu,tempe,sayur,buah,susu dan minum air putih minimal 8
gelas setiap harinya.
3) Mengingatkan kembali kepada ibu menyusui sesering mungkin. Ibu
mengerti dan selalu menyusui bayinya.
4) Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya
nifas. Ibu mengerti dan mengetahuinya.
5) Memberikan konseling kb serta membantu ibu dalam memilih kb.
Ibu mengerti tentang konseling yang diberikan dan telah memilih kb
pil
E. KUNJUNGAN KB
1. KUNJUNGAN KB

Tanggal: Kamis, 19 Mei 2022

Waktu : 17.00 Wita
Tempat : Sedayu
A. Subjektif (S)
1. Ibu mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB
2. Ibu mengatakan tidak ada laranga dalam agama dan
kepercayaan untuk menggunkan alat kontrasepsi.
3. Riwayat perkawinan : kawin 1 kali, kawin pertama umur 20
tahun
4. Riwayat menstruasi:
- Menarche :13 tahun
- Siklus : ± 28 hari
- Diminorhea : kadang-kadang
- Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan : kb pil

128
 6. Riwayat kesehatan
- Penyakit yang pernah/sedang diderita : tidak ada
- Riwayat yang pernah/sedang diderita keluarga : tidak
ada
- Riwayat keturunan kembar : tidak ada
- Riwayat keturunan kembar : ada
7. Kebisaan-kebiasaan : tidak ada
B. Objektif (O)
1. Keadaan umum: Baik
Kesadaran : Composmentis
Emosi : Stabil
Berat badan ; 56 kg
2. Tanda-tanda vital
TekananDarah : 120/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 37,0 ºC
Respirasi : 22 x/menit.
C. Analisa (A)
Ny. S 30 tahun calon akseptor KB pil.
D. Penatalaksanaan (P)
Tanggal: 19 Mei 2022, 17.00 wita
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu ibu dalam
keadaan sehat dan normal TD: 120/80 mmHg, N: 84x/menit, S;
37,0 ºC, Rr; 22x/menit.
Ibu mengerti mengenai keadaanya.
2. Memberikan penyuluhan tentang jenis-jenis KB secara umum.
Ibu memilih KB pil
3. Memberi kie tentang pil kb
4. Ibu mengerti penyuluhan kb pil.

129
 BAB IV
PEMBAHASA
N

Pembahasan merupakan langkah terakhir dari suatu pengamatan yang

bertujuan untuk mengetahui apakah ada kesenjangan antara teori yang ada pada
BAB II dengan gambaran kasus nyata yang tertuang pada BAB III serta alasan-
alasan mengapa kesenjangan tersebut terjadi. Pendokumentasian asuhan
kebidanan dituangkan dalam bentuk SOAP, yang berpedoman pada pola pikir
Manajemen Kebidanan Varney.
A. Antenatal Care (ANC)
Ny “S” umur 30 tahun, alamat Sedayu, hamil Kedua dan tidak pernah
keguguran. Selama melakukan asuhan kebidanan pada Ny “S” dari kunjungan
awal sampai kunjungan keempat didapatkan data obyektif yaitu keadaan ibu
baik, TTV normal, pemeriksaan fisik dan obstetri normal.
Pelayanan kebidanan antenatal dengan standar 10T telah dilakukan
semuanya. Sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
Berdasarkan data subyektif, dalam pengkajian awal ibu hamil dari
kunjungan ANC I mengalami keluhan nyeri perut bagian bawah yang hilanh
timbul yang disebabkan oleh penurunan kepala janin ke sympisis adapun cara
menguranginya ndengan cara tidur miring kiri, mrnghindari tidur terlentang.
Pada kunjungan ANC II, tidak ditemukan masalah atau keluhan yang
membutuhkan penanganan segera. Sedangkan pada ANC ke III ibu
mengalami penurunan berat badan yang disebabkan ibu mengalami diare
adapun cara mengurangi masalh tersebut menganjurkan ibu untuk tetap
menjaga kebersihan diri dan lingkungan jika diare berlangsung terus menurus
dapat membuat volume cairan ketuban berkurang yang mengakibatkan
terjadinya perkembangan janin terganggu bahkan beresiko terjadinya
keguguran. Dan IV tidak ditemukan masalah atau keluhan yang
membutuhkan penanganan segera. Pertambahan berat badan ibu sejak awal
kehamilan sampai kunjungan antenatal keempat adalah 10 kg. Berdasarkan
manuaba 2010, kenaikan berat badan rata-rata ibu hamil antara 6,5 kg sampai
13 kg. Sehingga terdapat kesenjangan antara teori dengan praktek.
130
B. Intranatal Care (INC)
Pada kasus Ny “S” pertolongan persalinan dilakukan di UPT BLUD
Puskesmas kutipan pada tanggal 15 April 2022. Ibu memasuki kala I sejak
tanggal 14 April 2022 pukul 23.00 wita di UPT BLUD Puskesmas Kuripan
dengan awal pemeriksaan dalam pembukaan 1 cm dan ada his yang ringan
yaitu 1 x 10 menit lamanya 25 detik, Pada 4 jam berikutnya, yaitu pada pukul
02.35 wita pembukaan lengkap dan pada pukul 02.45 wita Bayi lahir spontan,
LBK, langsung menangis (A-S: 7-9), jenis kelamin laki-laki. Pukul 02.50
wita plasenta lahir dengan lengkap. Dari kala IV hingga 2 jam postpartum
berjalan dengan normal.
Kala I fase laten sampai kala I fase aktif berlangsung selama 4 jam
dikarenakan power ibu yang baik. Hal tersebut sesuai dengan teori
(Prawirohardjo, 2009) yang menyatakan bahwa kala I pada multipara
berlangsung selama kira-kira 7 jam.
Kala II berlangsung selama 9 menit dikarenakan power ibu yang baik,
bayi lahir normal, langsung menangis (A-S=7-9). Hal ini sesuai dengan teori
yang dinyatakan oleh (JNPK-KR, 2009) dalam buku Asuhan Persalinan
Normal yang menyatakan Kala II berlangsung 1 jam pada multigravida.
Kala III lamanya 9 menit, plasenta lahir kesan lengkap . Pada manajemen
aktif kala III penolong memberikan suntikan oxytocin pada ibu untuk
merangsang munculnya kontraksi pada uterus agar plasenta dapat lahir
spontan, melakukan peregangan tali pusat terkendali dan melakukan masase
fundus uteri segera setelah plasenta lahir. Asuhan yang diberikan telah sesuai
dengan teori yang dinyatakan oleh (JNPK-KR, 2009) dalam buku Asuhan
Persalinan Normal bahwa manajemen aktif kala III terdiri dari tiga langkah
utama, yaitu pemberian oksitosin dalam satu menit pertama setelah bayi lahir,
melakukan peregangan tali pusat terkendali dan masase fundus uteri.
Kala IV berjalan dengan normal, pada 2 jam pospartum tekanan darah
100/80 mmHg, nadi 84 x/menit, suhu 36,5 °C, TFU 2 jari di bawah pusat,
kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong dan total perdarahan ± 100 cc.
Pemantauan kala IV dikatakan normal terlihat dari jumlah perdarahan yang
masih dalam batas normal sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh

131
 (Sulistyawati, 2010) yang menyatakan perdarahan dianggap masih normal
bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc.
Dari kala I sampai kala IV berlangsung selama 4 jam 15 menit, sesuai
dengan teori (Rukiyah, 2009) yang menyatakan bahwa kala I sampai kala IV
berlangsung selama 12 jam atau kurang untuk multigravida. Jadi tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek di lahan praktek.

C. Bayi Baru Lahir (BBL) (0-6 jam)

Bayi lahir dengan BB 3.300 gram, PB 52 cm, LIKA 32 cm, LIDA 30
cm, LILA 9 cm dan langsung dilakukan IMD selama 1 jam dan berhasil, tidak
ditemukan adanya kelainan serta masalah lainnya. Untuk itu perawatan yang
diberikan juga sama seperti perawatan bayi normal pada umumnya. Selama 6
jam setelah persalinan tidak ditemukan sedikit masalah. Tidak ada hal yang
menyimpang dengan teori (Helen, Varney, 2007) yang menyatakan bahwa BB
normal 2500-4000 gr, LIKA normal 33-35 cm, LIDA normal 30-33 cm, LILA
normal 9-11 cm. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
D. Neonatal (6 jam- 28 hari)
Pada hari ke-1 (KN I) berat badan bayi masih 3300 gram seperti BB
lahir, tali pusat belum putus dan tali pusat kemerahan, tidak ikterus, tidak
kejang, kepala tampak normal, BAB/BAK lancar dan bayi menyusu kuat.
Memberikan konseling tentang perawatan tali pusat yaitu tetap menjaga
kebersihan tali pusat bila kotor dibersihkan dengan air bersih kemudian
disabuni dan dikeringkan sampai benar-benar kering tanpa ditaburi ramuan
apapun.
Pada hari ke-7 (KN II) terjadi penurunan sebanyak 10% berat badan
pada bayi yang sesuai dengan teori (Hellen Varney, 2007) yang menyatakan
pada 24 jam pertama (hari atau minggu pertama setelah kelahiran), berat
badan bayi akan mengalami penurunan sebanyak 5-10% karena penyesuaian
dengan lingkungan hidup yang baru.
Namun pada hari ke-15 (KN III) terdapat kenaikan berat badan. Pada
pemeriksaan lainnya didapatkan tali pusat sudah putus dan tidak ada tanda-
tanda infeksi, tidak ikterus, tidak kejang, kepala tampak normal, BAB/BAK
lancar dan menyusui kuat 10-12 kali.

132
 Pada KN I, KN II dan KN III tidak ditemukan masalah, dan kunjungan
dilakukan sesuai dengan jadwal yaitu pada KN III yang seharusnya dalam
teori (PWS KIA, 2009) yang menyatakan bahwa KN I 6-48 jam, KN II 3-7
hari, KN III 8-28 hari.
Jadi pada saat Kunjungan Neonatal tidak ditemukan kesenjangan antara
teori dengan praktek di lahan.
E. Postnatal Care (PNC)
Dalam masa nifas seluruhnya berjalan normal. Pada pemeriksaan fisik
semua hasil pemeriksaan normal. Saat kunjungan nifas pertama, yaitu nifas
hari pertama (24 jam PP), TD 120/80 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36,7°C,
R 20x/m TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, lochea rubra, dan proses laktasi berjalan lancar.
Saat kunjungan nifas kedua, yaitu pada nifas hari ke-7, TD 120/80
mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 36,7°C, TFU tidak teraba, kontraksi uterus
baik, kandung kemih kosong, lochea sanguinolenta, payudara bersih tidak ada
tanda-tanda infeksi, proses laktasi tetap berjalan lancar. Tidak terdapat
kesenjangan teori dengan praktek yaitu pelaksaan kunjungan nifas ke dua
dilakukan sesuai dengan teori (Depkes RI, panduan PWS KIA 2009) yaitu
pada hari ke 4 sampai 28 hari.
Pada saat kunjungan ketiga, yaitu pada nifas hari ke-15, TD 120/70
mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 37,0°C, TFU tidak teraba, kandung kemih
kosong, lochea alba,luka perineum sudah kering dan proses laktasi berjalan
lancar. Selain itu tidak ditemukan tanda bahaya masa nifas.
Dari masa nifas hari ke-1 sampai masa hari ke-37 semua berjalan dengan
baik sesuai dengan teori (Helen, Varney, 2007) yang menyatakan bahwa
segera setelah kelahiran TFU tetap terletak sejajar (1-2 ruas jari di bawah)
umbilikus selama 1 sampai 2 hari dan secara bertahap turun ke dalam panggul
sehingga tidak dapat di palpasi lagi di atas simfisis pubis setelah hari
keeenam pascapartum. Jadi tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan
praktek di lahan.

133
F. Keluarga Berencana (KB)
Dalam kasus ini pasien adalah sebagai keputusan akhir dalam memilih alat
kontrasepsei apa saja yang akan digunakan. Setelah kita melakukan konseling
mengenai alat kontrasepsi secara umum dan menjelaskan kembali secara
spesifik alat kontrasepsi apa yang cocok digunakan oleh pasien berdasarkan
data subjektif dan objektif yang kami dapatkan langsung dari pasien. Namun
kembali lagi kepada pasien untuk mengambil keputusan alat kotrasepsi apa
yang akan digunakan. Dan disini pasien saya setelah diberikannya konseling
mengenai alat kontrasepsi, pasien saya berdiskusi dengan suaminya dalam
mengambil keputusan. Pada akhirnya pasien saya memilih untuk
menggunakan KB pil.

134
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Setelah melakukan Asuhan kebidanan dalam kehamilan, penyusun telah
mampu menerapkan manajemen SOAP, meliputi:
1. Mahasiswa sudah mampu melakukan pengkajian data subyektif dengan
benar pada Ny.”S” dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
2. Mahasiswa sudah mampu melakukan pengkajian data objektif pada
Ny.”S” dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
3. Mahasiswa sudah mampu menentukan diagnosa kebidanan pada Ny.”S”
dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
4. Mahasiswa sudah mampu merencanakan tindakan serta pelaksanaan
asuhan kebidanan pada Ny.”S” dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan
KB.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas dapatlah penulis mengajukan beberapa
saran, antara lain :
1. Untuk Institusi Pendidikan
agar tetap membimbing dan membantu mahasiswa untuk memahami dan
menerapkan teori yang telah diberikan dari institusi sehingga mampu
memberikan asuhan yang sesuai dan mampu menganalisa kesenjangan
antara teori dengan praktek serta mengetahui sejauh mana mahasiswa
mampu menerapkan ilmu pendidikan yang diperoleh mahasiswa di
bangku kuliah sehingga dapat menjadi bahan analisa untuk pendidikan
kasus 32 minggu yang akan datang.
2. Untuk Institusi Pelayanan
Agar tetap mempertahankan pelayanan asuhan kebidanan yang telah
diberikan terkait masalah-masalah kesehatan yang terjadi pada
masyarakat, khususnya masalah yang terkait dengan kebidanan, sehingga
dapat memberikan pelayanan yang lebih baik dan sesuai standar sehingga
tetap tercermin citra bidan yang profesional.

134
3. Untuk Penulis
Agar meningkatkan kemampuan dalam menerapkan asuhan kebidanan
pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir dan neonatal serta
keluarga berencana dengan terus memperbaharui pengetahuannya yang
pada akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan.
4. Untuk Masyarakat
Agar tetap membina hubungan baik dengan tenaga kesehatan dan fasilitas
kesehatan yang ada, serta tetap pro-aktif terhadap tindakan atau asuhan
kebidanan yang diberikan dandiharapkan dapat mempertahankan perawatan
yang diberikan kepada ibu dan bayi, bila perlu untuk lebih meningkatkan
kualitas perawatan yang sesuai dengan standar DAFTAR

135
 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, R, dan Wulandari, D. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Mitra Cendika

: Yogyakarta

Cunningham, FG. 2006. Obstetri Williams. EGC: Jakarta

JNPK-KR. 2008. Asuhan Persalinan Normal. JNPK-KR: Jakarta

Manuaba, Ida Bagus Gede. Dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,
dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. EGC: Jakarta

Mochtar, Rustam .2012. Synopsis Obstetri. EGC: Jakarta.

PP-IBI. 2006. Standar Pelayanan Kebidanan. Buku I: Jakarta.

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. YBPSP: Jakarta

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Bedah. YBPSP: Jakarta

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. YBPSP: Jakarta

Saifuddin, AB. 2010. Buku Paduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. YBP-SP:

Jakarta.

Suherni, dkk. 2009. Perawatan Masa Nifas. Fitramaya: Jakarta

Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. ANDI:
Yogyakarta

Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Salemba Medika:
Jakarta

Varney, Helen dan Jan M.Kriebs, Carolyn L.Gegor. 2007. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 1. EGC: Jakarta

Varney, Helen dan Jan M.Kriebs, Carolyn L.Gegor. 2007. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. EGC: Jakarta

Wulanda, Ayu Febri. 2011. Biologi Reproduksi. Salemba Medika: Jakarta.

136
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Perawatan Bayi Baru Lahir

Sub Pokok Bahasan : ASI Eksklusif
Sasaran : Ibu Nifas
Tanggal Pelaksanaan : Jumat, 15 April 2022
Waktu : 07.30 Wita
Tempat : Ruang Nifas UPT BLUD Puskesmas Kuripan
Penyuluh : Baiq firza safitri

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti tentang pentingnya ASI untuk
pertumbuhan dan perkembangan bayi.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Menjelaskan pentingnya ASI Eksklusif.

b. Menyebutkan keunggulan dari ASI.
c. Menyebutkan hal-hal yang mempengaruhi produksi ASI.
d. Menyebutkan alasan pemberian ASI segera setelah bayi lahir.
e. Menyebutkan cara mengetahui bayi cukup memperoleh ASI.
B. MATERI
1. Pentingnya ASI Eksklusif
2. Keunggulan dari ASI.
3. Hal-hal yang mempengaruhi produksi ASI.
4. Alasan pemberian ASI segera setelah bayi lahir.
5. Cara mengetahui bayi cukup memperoleh ASI.
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
D. MEDIA
Buku KIA

137
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan a. Salam a. Menjawab salam 3 menit

b. Membuka acara b. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan diri c. Menyimak
c. Menjelaskan tujuan
penyuluhan d. Menyimak
d. Menyebutkan materi yang
akan diberikan
2 Isi a. Menjelaskan pentingnya a. Memperhatikan 7 menit
ASI Eksklusif.
b. Menyebutkan keunggulan b. Memperhatikan
dari ASI.
c. Menyebutkan hal-hal yang c. Memperhatikan
mempengaruhi produksi
ASI. d. Memperhatikan
d. Menyebutkan alasan
pemberian ASI segera
setelah bayi lahir. e. Memperhatikan

e. Menyebutkan cara
mengetahui bayi cukup
memperoleh ASI.
3 Penutup a. Memberikan pertanyaan a. Menjawab 5 menit
tentang materi yang telah pertanyaan
disampaikan.
b. Menyimak
b. Menyimpulkan materi
c. Menjawab salam
c. Salam penutup

F. SUMBER
Buku KIA. Kementrian Kesehatan RI. 2015.

138
G. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan pengertian ASI.
2. Ibu mampu menyebutkan keunggulan ASI.
3. Ibu mampu menyebutkan hal-hal yang mempengaruhi produksi ASI.
4. Ibu mampu menyebutkan alsan pemberian ASI segera setelah bayi lahir.
5. Ibu mampu menyebutkan car mengetahu bayi memperoleh cukup ASI.

MATERI PENYULUHAN
PENTINGNYA ASI EKSKLUSIF

A. Pengertian ASI Ekslusif

Asi ekslusif adalah air susu ibu yang diberikan kepada bayi sebagai bahan
makanan pokok. Sampai umur 6 bulan bayi hanya diberikan ASI saja tanpa
bahan makanan lainnya.
B. Keunggulan ASI
1. Mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi.
2. ASI mengandung zat penolak (antibody) yang dapat melindungi bayi dari
berbagai penyakit infeksi.
3. Aman dan dapat diberikan langsung.
4. Tidak menimbulakan alergi pada bayi.
5. Sebagai perantara hubungan kasih sayanga antara ibu dan bayi.
6. Membantu pertumbuhan gizi lebih baik.
7. Kemungkinantersedak lebih kecil karena bentuk payudara sedemikan
rupa.
8. Ekonomis, prsktis dan tersedia setiap saat.
C. Hal-Hal yang Mempengaruhi Produksi ASI
1. Makanan Ibu
Apabila ibu makan secara teratur, cukup mengandung gizi yang
dibutuhkan akan membantu terbentuknya ASI. Makanan ibu harus
memenuhi jumlah kalori, protein, lemak, vitamin, serta mineral. Selain
itu minum lebih banyak dari biasanya 8-12 gelas dalam sehari. BAhan
makanan yang dibatasi untuk ibu menyusui adalah yang merangsang
seperti cabe, merica, kopi dan alcohol. Bahan makanan yang membuat

139
 kembung seperti ubi, kol, sawi dan bawang serta bahan makanan yang
banyak mengandung gula.
2. Ketenangan jiwa dan pikiran
Faktor kejiwaan akan mempengaruhi produksi ASI misalnya perasaan
yang tertekan, sedih, kurang percaya diri dan berbagai ketegangan jiwa.
Volume ASI akan menurun bahkan tidak ada sama sekali.
3. Penggunaa alat konrasepsi
Penurunan produksi ASI biasanya terjadi pada ibu yang menggunakan
kontrasepsi PIL.
4. Perawatan payudara
Perawatan Payudara harus dimulai sejak masa kehamilan sehingga akan
memperbanyak dan memperlancar produksi ASI.

D. Alasan Pemeberian Asi Segera Setelah Bayi Lahir

1. Memberikan ketenangan dan kepuasan pada ibu.
2. Mempercepat pulihnya kembali alat-alat kandungan kebentuk semula
setelah persalinan.
3. Hisapan bayi saat menyusui akan memperlancar produksi ASI.
4. Bayi jarang terkena penyakit.
5. Gizi bayi pada tahun pertama jauh lebih baik dibandingkan bayi yang
tidak memperoleh ASI.
E. Cara Mengetahui Bayi Memperoleh Cukup ASI
Ibu memberikan ASI pada bayinya kadang-kadang tidak mengetahui
apakah ASI yang diberikannya sudah cukup atau tidak. Cara untuk
mengetahuinya adalah melakukan penimbangan pada bayi setiap bulan. Cara
yang lain adalah dengan mengamati tanda-tanda sebagai berikut :
1. Bayi tampak puas dan tertidur lelap setelah menyusui.
2. Ibu merasakan payudaranya ada perubahan, tegang dan merasakan aliran
deras saat menyusui.
3. Setelah menyusui, payudara ibu akan kosong.
4. Bayi sering buang air kecil.

140
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Tanda – Tanda Bayi Sakit

Sub Pokok Bahasan : Tanda – tanda bayi sakit umur 1 hari sampai 2
bulan
Sasaran : Ny. ”S”
Waktu : 07.45 wita
Tanggal pelaksanaan : Jumat, 15 April 2022
Tempat : UPT BLUD Puskesmas Kuripan

A. TUJUAN
3. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti tentang tanda-tanda bayi sakit
umur 1 hari sampai 2 bulan.
4. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
b. Menjelaskan tanda-tanda bayi sakit
c. Menjelaskan bagaimana penanganan bayi sakit dirumah

B. MATERI
1. Tanda-tanda bayi sakit
2. Penanganan bayi sakit dirumah

C. METODE
2. Ceramah
3. Tanya jawab

D. MEDIA
a. Buku KIA

141
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan e. Salam e. Menjawab salam 3 menit

f. Membuka acara f. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan
diri
g. Menjelaskan tujuan g. Menyimak
penyuluhan
h. Menyebutkan materi h. Menyimak
yang akan diberikan
2 Isi b. Menyebutkan tanda- a. Memperhatikan 7 menit
tanda bayi sakit
c. Menyebutkan
penanganan bayi b. Memperhatikan
sakit di rumah
3 Penutup d. Memberikan a. Menjawab 5 menit
pertanyaan tentang pertanyaan
materi yang telah
disampaikan.
e. Menyimpulkan b. Menyimak
materi c. Menjawab salam
f. Salam penutup

F. SUMBER
MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit) umur 1 hari sampai 2 bulan

G. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan tanda-tanda bayi sakit
2. Ibu mampu menjelaskan bagaimana penanganan bayi sakit dirumah.

142
 MATERI PENYULUHAN
TANDA-TANDA BAYI SAKIT UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN

A. TANDA-TANDA BAYI SAKIT

1. Tidak mau menyusui atau memuntahkan semua yang diminum. Ini
tandanya bayi terkenainfeksi berat.
2. Bayi kejang
Kejang pada Bayi Baru Lahir kadang sulit dibedakan dengan gerakan
normal. Jika melihat gejala/gerakan yang tidak biasa dan terjadi secara
berulang-ulang (menguap, mengunyah, menghisap, mata berkedip-kedip,
mata mendelik, bola mata berputar-putar, kaki seperti mengayuh sepeda)
yang tidak berhenti jika bayi disentuh atau di elus-elus, kemungkinan
bayi kejang.
3. Bayi lemah, bergerak hanya jika dipegang. Ini tandanya bayi sakit berat.
4. Sesak napas (pernapasan= 60 x/menit).
5. Bayi merintih, ini tanda bayi sakit berat.
6. Pusar kemerahan sampai dinding perut. Jika kemerahan sudah sampai ke
dinding perut, tandanya sudah infeksi berat.
7. Demam (suhu tubuh bayi lebih dari 37,5oC) atau tubuh teraba dingin
(suhu tubuh bayi kurang dari 36,5oC).
8. Mata bayi bernanah banyak. Ini dapat menyebabkan bayi menjadi buta.
9. Bayi diare, mata cekung, tidak sadar, jika kulit perut di cubit akan
kembali lambat. Ini tandanya bayi kekurangan cairan yang berat, bisa
menyebabkan kematian.
10. Kulit bayi terlihat kuning. Kuning pada bayi berbahaya jika muncul pada:
a. Hari pertama (kurang dari 24 jam) setelah lahir
b. Ditemukan pada umur lebih dari 14 hari
c. Kuning sampai ke telapak tangan atau kaki
11. Buang air besar/tinja bayi berwarna pucat.

143
B. PENANGANAN BAYI SAKIT DI RUMAH
Mengusahakan bayi tetap hangat selama dalam perjalanan ke tempat
pemeriksaan dengan cara :
1. Membungkus atau menyelimuti bayi dengan kain yang kering, hangat
dan tebal.
2. Jangan meletakkan bayi di tepi jendela atau pintu
3. Apabila memungkinkan dapat pula dilakukan Perawatan Bayi Melekat
(Kangoroo Mother Care).
4. Bayi terus disusui selama dalam perjalanan

144
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) “IMUNISASI”

Materi Penyuluhan : Imunisasi

Pokok Bahasan :
1. Pengertian imunisasi
2. Tujuan dari imunisasi
3. Jenis jenis inunisasi pada bayi
4. Imunisasi pada ibu hamil
5. Jadwal imunisasi
Waktu Penyuluhan : 30 Menit
Sasaran : Ny “Y”
Tanggal : Rabu, 26 Juli 2017
Waktu : 09.30 wita
Tempat : Rumah Ny “Y”
Penyuluh : Ainun Amriyantihairiah

A. Tujuan
1. Umum
Warga masyarakat mampu memahami dan mengerti tentang imunisasi
2. Khusus
Keluarga mampu :
a. Mengetahui pengertian imunisasi
b. Mengetahui manfaat dari imunisasi
c. Mengetahui jenis jenis imunisasi
d. Mengetahui jadwal imunisasi
e. Mengetahui bahaya jika tidak diberikan imunisasi

B. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Media
Lembar Balik

145
D. KEGIATAN PENYULUHAN

Kegiatan

No Waktu Penyaji Peserta

Pembukaan : 1. Menjawab salam

1. Salam pembukaan 2. Memperhatikan

1 5 menit 2. Perkenalan 3. Berpartisipasi aktif

3. Apersepsi 4. Memperhatikan
4. Mengkomunikasikan
tujuan

Penyajian isi : 1. Memperhatikan

1. Menjelaskan dan dan mencatat
menguraikan materi penjelasan
tentang : penyuluh dengan
a. Pengertian cermat
b. Tujuan dari 2. Menanyakan hal-
imunisasi hal yang belum
c. Jenis jenis imunisasi jelas.
15 d. Manfaat imunisasi 3. Memperhatikan
2
menit e. Jadwal imunisasi
f. Penyakit penyakit
yang yang dapat
dihindari dari
imnisasi
2. Memberikan kesempatan
kepada peserta
penyuluhan untuk
bertanya
3. Menjawab pertanyaan
peserta penyuluhan yang
berkaitan dengan materi

146
 yang belum jelas.

Penutup : 1. Memperhatikan.
1. Menyimpulkan materi 2. Menjawab

10 yang telah disampaikan. 3. Menjawab salam

3 2. Evaluasi penyuluhan
menit
dengan pertanyaan
secara lisan.
3. Salam

DAFTAR PUSTAKA

Yupi Supartini. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta :
EGC.
Dinkes. Prov. Jatim. 2005. Buku Pegangan KaMATERI

A. Pengertian
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit
dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap
penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang. Imunisasi
berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten. Imunisasi terhadap
suatu penyakit hanya akan memberikan untuk terhindar dari penyakit lain
diperlukan imunisasi lainnya.

B. Tujuan Imunisasi
Tujuan dari diberikannya suatu imunitas dari imunisasi adalah untuk
mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat membahayakan
kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian pada penderitanya. Beberapa
penyakit yang dapat dihindari dengan imunisasi yaitu seperti hepatitis B,
campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, gondongan, cacar air, tbc, dan lain
sebagainya.

147
C. Jenis Jenis Imunisasi Pada Bayi
1. Imunisasi BCG
termasuk salah satu dari 5 imunisasi yang diwajibkan. Ketahanan
terhadap penyakit TB (Tuberkulosis) berkaitan dengan keberadaan
virus tubercel bacili yang hidup di dalam darah. Itulah mengapa, agar
memiliki kekebalan aktif, dimasukkanlah jenis basil tak berbahaya ke
dalam tubuh, alias vaksinasi BCG (Bacillus Calmette Guerin).
2. Imunisasi hepatitis B
ini juga merupakan imunisasi yang diwajibkan, lebih dari 100
negara memasukkan vaksinasi ini dalam program nasionalnya. Jika
menyerang anak, penyakit yang disebabkan virus ini sulit disembuhkan.
Bila sejak lahir telah terinfeksi virud hepatitis B (VHB) dapat
menyebabkan kelainan-kelainan yang dibawanya terus hingga dewasa.
Sangat mungkin terjadi sirosis atau pengerutan hati.
3. Vaksin Polio
Vaksin merupakan cara pencegahan yang dilakukan untuk
mengatasi suatu penyakit. Vaksin bukanlah obat apalagi untuk penyakit
polio yang belum ada obatnya. Vaksin polio bekerja dengan cara
merangsang pembentukan antibodi terhadap virus polio tanpa terjangkit
penyakit tersebut. Sebelum tahun 2000 pemberian vaksin polio dilakukan
secara oral, dimana didalam vaksin tersebut terkandung virus polio hidup
yang telah dijinakkan. Namun dalam penerapannya ternyata dalam
beberapa kasus penyakit polio justru disebabkan oleh vaksin oral tersebut.
Setelah tahun 2000 pemberian vaksin dilakukan dengan memasukkan
virus polio yang sudah mati atau tidak aktif lagi, dan pemebrian vaksin ini
dilakukan dengan cara menyuntikkan vaksin pada lengan atau kaki.
Pemberian vaksin polio pada balita :
Pemberian vaksin polio umumnya diberikan pada saat usia anak-
anak. Secara umum pemberian vaksin dilakukan secara bertahap dalam 4
dosis, dan pemberian dilakukan pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 – 18
bulan, 4 – 6 tahun. Berdasarkan penjelasan diatas memang penyakit polio
bukan penyakit yang mematikan, namun memandang akibat kelumpuhan

148
 yang ditimbulkannya maka perlu adanya tindakan pencegahan. Terutama
untuk balita apabila terjangkit penyakit ini tentunya akan mengganggu
perkembangan fisik dari balita tersebut, oleh karena itu orang tua harus
memahami pentingnya imunisasi polio pada balita
4. Imunisasi DPT
merupakan salah satu imunisasi yang wajib diberikan pada bayi.
Imunisasi ini biasanya diberikan dalam beberapa tahapan. Untuk totalnya,
pemberian imunisasi ini mencapai enam kali. Biasanya dilakukan mulai
dari bayi usia 2 bulan hingga usianya mencapai 12 tahun. Imunisasi DPT
diberikan untuk mencegah penyakit seperti difteri, tetanus, dan pertusis.
Bayi disarankan untuk diberikan imunisasi ini saat usianya 2 bulan. Tapi
jika bayi Anda usianya sudah melebihi 2 bulan dan belum di imunisasi
DPT lakukan saja sesuai urutan tahapan berdasarkan usianya
5. Imunisasi campak
Tanda klinis awal campak biasanya demam tinggi, yang muncul
10-12 hari setelah terpapar virus ini dan berlangsung selama 4-7 hari.
Pilek, batuk, mata merah dan berair, dan munculnya bercak putih pada
sebelah dalam pipi atau yang disebutKoplik’s Spot merupakan tanda awal
penyakit ini. Setelah beberapa hari, ruam mulai muncul yaitu bintik-bintik
kecil kemerahan pada kulit, biasanya pada muka dan leher atas. Setelah 3
hari, ruam ini menyebar, biasanya ke daerah tangan dan kaki. Ruam ini
muncul selama 5-6 hari lalu menghilang dengan sendiri. Biasanya, ruam
ini muncul 14 hari setelah terpapar virus ini (dengan batasan 7-18 hari).
D. Imunisasi Pada Ibu Hamil
Imunisasi TT (Tetanus Toxoid) adalah upaya membangun kekebalan
tubuh untuk mencegah terjadinya infeksi tetanus. Tetanus berisiko terjadi
pada bayi baru lahir sehingga imunisasi ini diberikan pada ibu hamil sebagai
bentuk pencegahannya. Imunisasi TT selain mencegah terjadinya infeksi
tetanus pada bayi baru lahir juga melindungi ibu terhadap terjadinya infeksi
ini, mengingat pada proses persalinan terjadi perlukaan baik dari pihak ibu
maupun bayi.
TT 0, dilakukan pada saat imunisasi dasar pada bayi (DPT).

149
 TT 1, dilakukan pada saat imunisasi dasar pada bayi (DPT).
TT 2, dilakukan pada saat imunisasi dasar pada bayi (DPT).
TT 3, dilakukan pada saat BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) pada kelas
satu.
TT 4, dilakukan pada saat BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) pada kelas
dua.

TT 5, dilakukan pada saat BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) pada kelas
tiga.
E. Jadwal Pemberian Imunisasi Bayi

Umur Vaksin Keterangan

HB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah

lahir, dilanjutkan pada umur 1 dan 6 bulan. Apabila
status HbsAg-B ibu positif, dalam waktu 12 jam
Hepatiti setelah lahir diberikan HBlg 0,5 ml bersamaan dengan
s B-1 vaksin HB-1. Apabila semula status HbsAg ibu tidak
diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya
Saat
diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka masih dapat
lahi
diberikan HBlg 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari.
r

Polio-0 diberikan saat kunjungan pertama.

Untuk bayi yang lahir di RB/RS polio oral diberikan
Polio-0
saat bayi dipulangkan (untuk menghindari
transmisi virus vaksin kepada bayi lain)

1 Hepatitis Hb-2 diberikan pada umur 1 bulan, interval HB-1 dan

bula B-2 HB-2 adalah 1 bulan.
n

0-2 BCG dapat diberikan sejak lahir. Apabila BCGakan

BCG
bula diberikan pada umur > 3 bulan sebaiknya dilakukan uji
n

150
 tuberkulin terlebih dahulu dan BCG diberikan apabila
ujituberkulin negatif.

DTP-1 diberikan pada umur lebih dari 6 minggu, dapat

DTP-1
dipergunakan DTwp atau DTap. DTP-1 diberikan
secara kombinasi dengan Hib-1 (PRP-T)
2
bula Hib-1 diberikan mulai umur 2 bulan dengan interval 2
n Hib-1
bulan. Hib-1 dapat diberikan secara terpisah atau
dikombinasikan dengan DTP-1.

Polio-1 Polio-1 dapat diberikan bersamaan dengan DTP-1

DTP-2 (DTwp atau DTap) dapat diberikan secara

DTP-2
terpisah atau dikombinasikan dengan Hib-2 (PRP-T).
4
Hib-2 dapat diberikan terpisah atau dikombinasikan
bula Hib-2
n dengan DTP-2

Polio-2 Polio-2 diberikan bersamaan dengan DTP-2

DTP-3 dapat diberikan terpisah atau dikombinasikan

DTP-3
dengan Hib-3 (PRP-T).

Hib- Apabila mempergunakan Hib-OMP, Hib-3 pada umur

3
6 bulan tidak perlu diberikan.
6

bulan
Polio-3 Polio-3 diberikan bersamaan dengan DTP-3

HB-3 diberikan umur 6 bulan. Untuk mendapatkan

Hepatiti
respons imun optimal, interval HB-2 dan HB-3
s B-3
minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan.

9 Campak-1 diberikan pada umur 9 bulan, campak-2

Campak-
bula merupakan program BIAS pada SDkelas 1, umur 6
n 1
tahun. Apabila telah mendapatkan MMR pada umur 15
151
 bulan, campak-2 tidak perlu diberikan.

Apabila sampai umur 12 bulan belum mendapatkan

imunisasi campak, MMR dapat diberikan pada umur
15-18 MMR 12 bulan.
bulan
Hib-4 diberikan pada 15 bulan (PRP-T atau PRP-
Hib-4 OMP).

DTP-4 (DTwp atau DTap) diberikan 1 tahun setelah

18 DTP-4 DTP-3.
bulan
Polio-4 Polio-4 diberikan bersamaan dengan DTP-4.

2 Hepatitis Vaksin HepA direkomendasikan pada umur > 2 tahun,

tahu A diberikan dua kali dengan interval 6-12 bulan.
n

2-3 Vaksin tifoid polisakarida injeksi direkomendasikan

tahu untuk umur > 2 tahun. Imunisasi tifoid polisakarida
n
Tifoid injeksi perlu diulang setiap 3 tahun.

5 DTP-5 DTP-5 diberikan pada umur 5 tahun (DTwp/DTap)

tahu
n Polio-5 Polio-5 diberikan bersamaan dengan DTP-5.

6 Diberikan untuk catch-up immunization pada anak

tahun. MMR yang belum mendapatkan MMR-1.

Menjelang pubertas, vaksin tetanus ke-5 (dT atau TT)

10 diberikan untuk mendapatkan imunitas selama 25

dT/TT tahun.
tahun

Varisela Vaksin varisela diberikan pada umur 10 tahun.

152
F. Penyakit Yang Bisa Terhindar Dari Imunisasi
1. Imunisasi BCG: Ditujukan untuk memberikan kekebalan bayi
terhadap bakteri tuberkolosis (TBC)
2. Imunisasi DPT: Memberikan kekebalan bagi bayi terhadapat
penyakit Dipteri, Pertusis (batuk rejan) dan tetanus.
3. Imunisasi Polio: Memberikan kekebalan bagi bayi terhadap
penyakit polio (kelumpuhan
4. Ismunisasi hepatitis B:memberikan kekebalan terhadap hepatitis B
5. Imunisasi campak: memberikan kekebalan terhadap penyakit campak
6. Imunisasi TT (Tetanus Toxoid): upaya membangun kekebalan tubuh
untuk mencegah terjadinya infeksi tetanus. Tetanus berisiko terjadi pada
bayi baru lahir sehingga imunisasi ini diberikan pada ibu hamil sebagai
bentuk pencegahannya. Imunisasi TT selain mencegah terjadinya infeksi
tetanus pada bayi baru lahir juga melindungi ibu terhadap terjadinya
infeksi ini, mengingat pada proses persalinan terjadi perlukaan baik dari
pihak ibu maupun bayi.

153
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Keluarga Berencana

Sub Pokok Bahasan : KB Secara Umum
Sasaran : Ny. ”S”
Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 19 Mei 2022
Waktu : 17.00 wita
Tempat : Sedayu

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan Keluarga Ny.”S” memahami tentang KB
secara umum.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
d. Menyebutkan pengertian KB
e. Menyebutkan tujuan KB
f. Menyebutkan macam-macam KB dan efek sampingnya

B. MATERI
a. Pengertian KB
b. Manfaat KB
c. Macam-macam KB

C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab

D. MEDIA
1. Gambar

154
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan i. Salam i. Menjawabsalam 3 menit
j. Membuka acara j. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan
diri k. Menyimak
k. Menjelaskan tujuan
penyuluhan l. Menyimak
l. Menyebutkan materi
yang akan diberikan
2 Isi 1. Menyebutkan c. Memperhatikan 7 menit
pengertian KB
2. Menyebutkan tujuan d. Memperhatikan
KB
3. Menyebutkan e. Memperhatikan
macam-macam KB
dan efek
sampingnya
3 Penutup g. Memberikan a. Menjawab 5 menit
pertanyaan tentang pertanyaan
materi yang telah
disampaikan.
h. Menyimpulkan b. Menyimak
materi
i. Salam penutup c. Menjawab salam

F. SUMBER
Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi

G. EVALUASI
a. Ibu mampu menyebutkan pengertian KB
b. Ibu mampu menyebutkan tujuan KB
c. Ibu mampu menyebutkan macam-macam KB dan efek sampingnya

155
 MATERI PENYULUHAN
KB SECARA UMUM

A. Pengertian KB
Keluarga berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai kesejahteraan
dengan jalan memberikan nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan
penjarangan kehamilan.

B. Manfaat KB
1. Untuk ibu : dengan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran ibu
mendapat manfaat berupa :
a. Perbaikan kesehatan badan karena tercegahnya kehamilan yang
berulang kali dalam waktu yang terlalu pendek
b. Peningkatan kesehatan mental dan sosial untuk mengasuh anak dan
beristirahat.
2. Untuk anak yang dilahirkan
a. Memberikan kesempatan dapat tumbuh secara wajar karena ibu yang
mengandungnya berada dalam keadaan sehat.
b. Sesudah lahir anak tersebut memperoleh perhatian, pemeliharaan dan
makanan cukup karena kehadirannya diinginkan dan direncanakan.
3. Untuk ayah :
a. Ayah dapat memperbaiki kondisi fisiknya
b. Memberikan kesempatan untu memperbaiki kesehatan mental dan
sosial karena kecemasan berkurang serta banyak waktu terluang untuk
keluarga.
4. Untuk seluruh keluarga
Setiap anggota keluarga mempunyai kesempatan yang lebih banyak
untuk memperoleh perhatian dan pendidikan.
C. Macam-Macam Metode Kontrasepsi
1. Metode Kontrasepsi Sederhana
a. Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat
1) Metode kalender

156
 a) Definisi
Metode kalender adalah metode yang digunakan berdasarkan
masa subur dimana harus menghindari hubungan seksual
tanpa perlindungan kontrasepsi pada hari ke 8-19 siklus
menstruasi.
b) Keuntungan
 Dapat digunakan untuk mencegah atau mendapatkan
kehamilan
 Tanpa resiko kesehatan yang berkaitan dengan
metodenya.
 Tanpa efek samping sistemik
 Murah
c) Keterbatasan
 Diperlukan banyak pelatihanuntuk bisa menggunakannya
dengan benar.
 Memerlukan pemberi asuhan (non-medis) yang sudah
terlatih.
 Memerlukan penahanan nafsu selama fase kesuburan
untuk menghindari kehamilan.
2) Metode suhu basal badan
a) Definisi
Suatu metode kontrasepsi yang dilakukan dengan mengukur
suu tubuh untuk mengetahui suhu tubuh basal, untuk
menetukan masa ovulasi.
b) Dasar
Peningkatan suhu badan basal 0,2-0,5oC pada waktu ovulasi.
Peningkatan suhu tubuh basal mulai 1-2 hari setelah ovulasi
dan disebabkan oleh peningkatan kadar hormone
progesterone.
c) Keuntungan
 Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pasangan
terhadap masa subur.

157
  Membantu wanita yang mengalami siklus tidak teratur
dengan cara mendeteksi ovulasi.
 Dapat membantu menunjukkkan perubahan tubuh lain
selain lendir serviks.
 Dapat digunakan untuk mencegah atau meningkatkan
kehamilan.
d) Kekurangan
 Membutuhkan motivasi
 Perlu diajarkan oleh spesialis keluarga berencana alami
 Suhu tubuh basal dipengaruhi oleh penyakit, kurang
tidur, stress/ tekanan emosional, alkohol, penggunaan
sedatifa, imunisasi, iklim, dan gangguan saluran
pencernaan.
3) Metode lendir serviks (Metode Ovulasi Billings/ MOB)
a) Definisi
Metode kontrasepsi dengan menghubungkan pengawasan
terhadap perubahan lendir serviks wanita yang dapat
dideteksi di vulva.
b) Dasar
Perubahan siklus dari lendir servik yang terjadi karena
perubahan kadar estrogen.
 Hari-hari kering
Setelah darah haid bersih, lendir dan daerah vagina terasa
kering.
 Hari-hari subur
Terlihat adanya lendir, kental dan lengket.
 Hari puncak
Hari terakhir adanya lendir licin, mulur dan ada perasaan
basah.
c) Keuntungan
 Dalam kendali wanita

158
  Memberikan kesempatan pada pasangan menyentuh
tubuhnya
 Meningkatkan kesadaran terhadap perubahan pada tubuh
 Memperkirakan lendir yang subur sehingga
memungkinkan kehamilan
 Dapat digunakan mencegah kehamilan
d) Kekurangan
 Membutuhkan komitmen
 Perlu diajarkan oleh spesialis KB alami
 Dapat membutuhkan 2-3 siklus untuk mempelajari
metode
 Infeksi vagina dapat dapat menyulitkan identifikasi
lendir yang subur
 Membutuhkan pantang
4) Metode Amenorhoe Laktasi (MAL)
a) Pengertian
MAL adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air
Susu Ibu (ASI) yang efektif selama 6 bulan. MAL sebagai
alat kontrasepsi bila : menyusui secara penuh, belum haid
sejak proses persalinan, umur bayi kurang dari 6 bulan
b) Cara kerja
Penundaan / penekanan ovulasi
c) Keuntungan
 Efektifitasnya tinggi
 Segera efektif
 Tidak ada efek samping secara sistemik
 Tidak mengganggu senggama
 Tanpa biaya
d) Kekurangan
 Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera
menyusui dalam 30 menit pascapersalinan
 Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial

159
  Efektivitas tinggi hanya sampai kembalinya haid
e) Yang seharusnya tidak menggunakan MAL
 Sudah mendapat haid pasca salin
 Tidak menyusui secara ekslusif
 Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan
 Ibu bekerja dan terpisah dari bayinya lebih lama dari 6
jam
5) Koitus interruptus (Senggama terputus)
a) Definisi
Metode kontrasepsi dimana senggama diakhiri sebelum
terjadi intra-vagina. Ejakulasi terjadi jauh dari genetalia
eksterna.
b) Keuntungan
 Alamiah
 Efektif bila dilakukan dengan benar
 Tidak menggangu produksi ASI
 Tidak ada efek samping
 Tidak membutuhkan biaya
 Tidak memerlukan persiapan khusus
 Dapat dikombinasikan dengan metode kontrasepsi lain
 Dapat digunakan setiap waktu
 Adanya peran suami dalam KB dan kespro
c) Kekurangan
 Sangat tergantung dari pihak pria dalam mengontrol
ejakulasi dan tumpahan sperma selama senggama
 Memutus kenikmatan dalam berhubungan seksual
 Sulit mengontrol tumpahan sperma selama penetrasi,
sesaat dan setelah interupsi coitus
 Tidak melindungi dari penyakit menular seksual
 Kurang efektif untuk mencegah kehamilan

160
6) Kondom Pria
a) Definisi
Merupakan selubung/ sarung karet yang dapat terbuat dari
berbagai bahan seperti lateks yang dipasang pada penis saat
berhubungan seksual.
b) Cara kerja
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel
telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet
yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak
tercurah kedalam saluran reproduksi perempuan
c) Keuntungan
 Tidak menggangu produksi ASI
 Dapat digunakan dengan kontrasepsi lain untuk
mencegah IMS.
 Tidak menggangu kesehatan klien
 Tidak ada efek samping sistemik
 Murah dan dapat di beli secara umum
d) Kekurangan
 Efektifitas tidak terlalu tinggi
 Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan
kontrasepsi
 Agak mengganggu hubungan seksual
7) Kondom Wanita
a) Definisi
Merupakan kondom yang dirancang khusus untuk digunakan
oleh perempuan, berbentuk silinder yang dimasukkan ke
dalam kemaluan wanita.
b) Keuntungan
Hampir sama dengan kondom pria
c) Kekurangan
Hampir sama dengan kondom pria

161
2. Kontrasepsi Hormonal
a. Kontrasepsi Pil
1) Pil kombinasi
a) Definisi
Merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormon sintetis
estrogen dan progesteron.
b) Cara kerja
Menekan ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan lendir
serviks, pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi
ovum
c) Keuntungan
 Tidak menggangu hubungan seksual
 Siklus haid menjadi teratur (mencegah anemia)
 Dapat digunakan sebagai metode jangka panjang
 Dapat digunakan pada saat remaja hingga menopause
 Mudah dihentikkan setiap saat
 Kesuburan cepat kembali setelah penggunaan pil
dihentikan
 Membantu mencegah kehamilan ektopik, kanker
ovarium, kanker endometrium, kista ovarium, acne,
desminorhoe.
d) Kekurangan
 Mahal, dan membosankan karena digunakan setiap hari
 Mual pada 3 bulan pertama
 Perdarahan bercak atau perdarahan, pada 3 bulan
pertama
 Pusing
 Nyeri payudara
 Kenaikan berat badan
 Tidak mencegah PMS
 Tidak boleh untuk ibu menyusui

162
  Dapat meningkatkan tekanan darah sehingga resiko
stroke
2) Pil Progestin
a) Definisi
Merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormon sintetis
progesteron.
b) Cara kerja
Menghambat ovulasi, memcegah implantasi, memperlambat
transport gamet/ ovum, luteolysis, mengentalkan lendir
serviks.
c) Keuntungan
 Sangat efektif bila digunakan secara benar
 Tidak mengganggu hubungan seksual
 Tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI
 Segera bisa kembali ke kondisi kesuburan bila
dihentikkan
 Tidak mengandung estrogen
d) Kekurangan
 Menyebabkan perubahan dalam pola perdarahan haid
 Sedikit pertambahan atau pengurangan berat badan bisa
terjadi
 Bergantung pada pemakai (memerluakn motivasi terus-
menerus dan pemakaian setiap hari)
 Harus dimakan pada waktu yang sama setiap hari
 Kebiasaan lupa akan menyebabkan kegagalan metode
 Pasokan ulang harus selalu tersedia
b. Kontrasepsi Suntik
1) Suntikan kombinasi (1 bulan)
a) Definisi
Merupakan kontrasepsi suntik yang berisi hormon sintetis
estrogen dan progesteron.

163
 b) Cara kerja
Menekan ovulasi, menghambat transportasi gamet oleh tuba,
mempertebal mukus serviks (mencegah penetrasi sperma),
menggangu pertumbuhan endometrium, sehingga
menyulitkan proses implantasi.
c) Keuntungan
 Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
 Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
 Klien tidak perlu menyimpan obat
 Resiko terhadap kesehatan kecil
 Efek samping sangat kecil
 Jangka panjang
 Mengurangi jumlah perdarahan sehingga mengurangi
anemia
 Mengurangi nyeri haid
d) Kekurangan
 Perubahan pola haid
 Awal pemakaian pusing, mual, nyeri payudara, dan
keluhan ini akan menghilang setelah suntikan kedua atau
ketiga.
 Ketergantungan klien pada pelayanan kesehatan.
 Dapat terjadi efek samping yang serius; stroke, serangan
jantung.
 Terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian
pemakaian
 Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual
 Penambahn berat badan.
2) Suntikan progestin (3 bulan)
a) Definisi
Merupakan kontrasepsi suntikan yang berisi hormon
progesteron.

164
b) Cara kerja
Menekan ovulasi, lendir serviks menjadi kental dan sedikit,
membuat endometrium menjadi kurang baik/ layak untuk
implamtasi dari ovum yang sudah dibuahi, mungkin
mempengaruhi kecepatan transpor ovum dalam tuba fallopi.
c) Keuntungan
 Sangat efektif
 Cepat efektif (<24 jam) jika dimulai pada hari ke 7 dari
siklus haid
 Metode jangka menengah
 Tidak diperlukan pemeriksaan panggul
 Tidak menggunggu hubungan seksual
 Tidak mempengaruhi ASI
 Efek sampingnya sedikit
 Klien tidak memerlukan suplai bahan
d) Kekurangan
 Perubahan dalam pola haid
 Penambahan berat badan
 Harus kembali lagi untuk suntik ulang tiap 3 bulan
 Pemulihan kesuburan bisa tertunda selama 7-9 bulan
setelah penghentian.
e) Yang dapat menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulanan
 Usia reproduksi
 Wanita yang tidak hamil
 Wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang
dan memiliki efektifitas tinggi
 Wanita menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang
sesuai
 Wanita yang tidak memiliki tekanan darah tinggi yaitu <
180/ 110 mmHg
f) Yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulanan
 Hamil/ dicurigai hamil

165
  Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
 Menderita kangker payudara atau riwayat kangker
payudara
 Menderita diabetes mellitus disertai komplikasi
g) Waktu penyuntikan
 Sangat cocok untuk program postpartum oleh karena
tidak menggunggu laktasi dan terjadi amenorea setelah
penyuntikan.
 Hari ke 1 sampai 7 dari siklus haid
 Setiap saat selama siklus haid dimana anda merasa yakin
bahwa pasien tersebut tidak hamil
 Paska aborsi : segera atau dalam waktu 7 hari
c. Implant
1) Definisi
Salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari
sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan
atas.
2) Cara kerja
Menghambat ovulasi, perubahan lendir serviks menjadi kental
dan sedikit, menghambat perkembangan siklus dari
endometrium.
3) Keuntungan
 Cocok untuk wanita yang tidak boleh menggunakan obat
yang mengandung estrogen
 Dapat digunakan untuk jangka panjang 5 tahun dan bersifat
reversibel
 Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya
dikeluarkan
 Perdarahan terjadi lebih ringan, tidak menaikkan darah
 Resiko terjadinya kehamilan ektopik lebih kecil jika
dibandingkan dengan kontrasepsi AKDR

166
 4) Kekurangan
 Harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang
teraltih
 Lebih mahal
 Sering timbul perubahan pola haid
 Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya
sendiri
 Beberapa wanita mungkin segan untuk menggunakkannya
karena kurang mengenalnya

3. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

a. Definisi
Kontrasepsi yang terbuat dari logam yang berbentuk seperti T
dipasang dalam rahim dengan memakai alat khusus oleh dokter atau
bidan yang sudah dilatih. Dengan indikasi pemasangan sebagai
berikut : telah mendapat persetujuan suami, sudah punya anak,
punya anak tetapi belum ingin hamil, tidak ingin hamil paling tidak
untuk 2 tahun dan tidak ada kontra indikasi.
b. Keuntungan
1) Sebagaikontrasepsi, efektivitasnyatinggi.
2) Sangat efektif  0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1
tahun pertama (I kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan).
3) AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan.
4) Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan
tidak perlu di ganti).
5) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.
6) Tidak mempengaruhi hubungan seksual
7) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut
untuk hamil
8) Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-
380A).
9) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

167
 10) Dapat di pasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus
(apabila tidak terjadi infeksi).
11) Dapat digunakan sampai menopouse (1 tahun atau lebih setelah
haid terakhir).
12) Tidak ada interaksi dengan obat-obatan.
13) Membantu mencegah kehamilan ektopik.
c. Kerugian
1) Efek samping yang umum terjadi
a) Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan
akan berkurang setelah 3 bulan)
b) Haid lebih lama dan banyak.
c) Perdarahan (spotting) antar menstruasi
d) Saat haid lebih sakit
2) Komplikasi lain
a) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah
pemasangan.
b) Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang
memungkinkan penyebab anemia.
c) Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila
pemasangannya benar).
d) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS.
3) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau
perempuan yang sering berganti pasangan.
4) Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan
IMS memakai AKDR. PRP Dapat memicuin fertilitas.
5) Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam
pemasangan AKDR. Sering kali perempuan takut selama
pemasangan.
6) Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah
pemasangan SKDR. Biasanya menghilang dalam 1 – 2 hari.
7) Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri. Petugas
kesehatan yang terlatih yang harus melepaskan AKDR.

168
 8) Mungkin AKDR keluar dari uterus tanpa diketahui (sering
terjadi apabila AKDR dipasang segera sesudah melahirkan).
9) Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi
AKDR untuk mencegah kehamilan normal.
10) Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu
ke waktu. Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan
jarinya ke dalam vagina. Sebagian perempuan tidak mau
melakukan hal ini.
d. Waktu penggunaan
1) Setiap waktu dalam siklus haid yang dapat dipastikan klien tidak
hamil.
2) Hari pertama sampai ke 7 siklus haid.
3) Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah
4 minggu pasca persalinan : 6 bulan apabila menggunakan
metode amenorea laktasi (MAL). Perlu diingat, angka ekspulsi
tinggi pada pemasangan segera atau selama 48 jam
pascapersalinan.
4) Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari)
apabila tidak ada gejala infeksi.
5) Selama 1 sampai 5 hari setelah senggama yang tidak dilindungi.
d. Kontrasepsi Mantap
Melalui tindakan operasi kecil dengan cara mengikat dan memotong
saluran telur pada istri atau saluran sperma pada suami. Dapat dilakukan
paad 24-48 jam pasca persalinan, pasca keguguran, masa interval.

169
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Perawatan Ibu Bersalin

Sub Pokok Bahasan : Mobilisasi Dini
Sasaran : Ny ”S”
Tanggal Pelaksanaan : Jumat, 15 April 2022
Waktu : 07.30 wita
Tempat : Rungang nifas upt Pkm Kuripan
Penyuluh : Baiq firza safitri

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mengerti tentang mobilisasi
pada masa nifas.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Menjelaskan pengertian mobilisasi dini

b. Menyebutkan manfaat mobilisasi dini
c. Menyebutkan tahapan mobilisasi dini
d. Melakukan mobilisasi dini
B. MATERI
1. Pengertian mobilisasi dini
2. Manfaat mobilisasi dini
3. Tahapan mobilisasi dini
4. Praktik mobilisasi dini
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
D. MEDIA
Buku KIA

170
E. KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu
1 Pembukaan m. Salam m. Menjawab salam 3 menit
n. Membuka acara n. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan diri o. Menyimak
o. Menjelaskan tujuan
penyuluhan p. Menyimak

p. Menyebutkan materi yang

akan diberikan
2 Isi a. Menjelaskan pengertian f. Memperhatikan 7 menit
mobilisasi dini
b. Menyebutkan manfaat g. Memperhatikan
mobilisasi dini
c. Menyebutkan tahapan h. Memperhatikan

mobilisasi dini
i. Memperhatikan
d. Melakukan mobilisasi dini
3 Penutup j. Memberikan pertanyaan d. Menjawab 5 menit
tentang materi yang telah pertanyaan
disampaikan.
e. Menyimak
k. Menyimpulkan materi
f. Menjawab salam
l. Salam penutup

F. SUMBER
1. Muchtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta: EGC
2. Saifuddin, AB. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBP-SP
3. Wiknjosastro, Hanifa. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP-SP
G. EVALUASI
1. Ibu mengetahui pengertian mobilisasi dini
2. Ibu mampu menyebutkan manfaat mobilisasi dini
3. Ibu mampu menyebutkan tahapan mobilisasi dini
4. Ibu mampu melakukan mobilisasi dini

171
 MATERI PENYULUHAN
MOBILISASI DINI

A. PENGERTIAN
Mobilisasi dini adalah aktivitas yang segera dilakukan setelah beristirahat
beberapa jam (±2 jam) dengan beranjak dari tempat tidur ibu (pasca
persalinan normal) Ida Bagus Manuaba, 1991.
B. MANFAAT MOBILISASI DINI
1. Melancarkan pengeluaran lochea dan mengurangi infeksi puerperium
2. Mempercepat involusio uteri
3. Melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan perkemihan
4. Melancarkan peredaran darah, sehingga mempercepa fungsi ASI dan
pengeluaran metabolisme
C. TAHAPAN MOBILISASI DINI
1. Setelah melahirkan (normal) ibu harus istirahat selama 2 jam, ibu boleh
melakukan mobilisasi diatas tempat tidur dengan cara miring kiri dan
kanan, kemudian duduk dan berjalan sedikit-sedikit dengan berpengan
disekitar tempat tidur.
2. Setelah merasa cukup kuat, ibu boleh jalan-jalan sendiri tanpa bantuan.
3. Ibu mampu menjelaskan tentang jumlah yang disarankan peng-
konsumsian asam folat.

172
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Nutrisi Yang Diperlukan Oleh Ibu Nifas

Hari/Tanggal : Jumat, 15 April 2022
Tempat : Ruang Nifas UPT BLUD Puskesmas Kuripan
Waktu : 20 Menit
Penyuluh : Baiq firza safitri
Peserta/Sasaran : Ny “S”

A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dengan diadakannya promosi kesehatan diharapkan para ibu dapat
mengetahui apa itu masa nifas dan nutrisi apa saja yang dibutuhkan oleh
seorang ibu pada masa nifas dan kegunaannya.
2. Tujuan Khusus
Dengan diadakannya promosi kesehatan diharapkan 75% ibu-ibu yang
sedang dalam masa nifas di daerah ciamis dapat mengetahui :
a. Apa itu masa nifas
b. Nutrisi apa saja yang dibutuhkan oleh ibu nifas dan kegunaannya

B. Topik
1. Pengertian masa nifas
2. Nutrisi yang diperlukan ole ibu nifas dan kegunaannya

C. Metoda
Ceramah tanya jawab (CJT) / diskusi

D. Media
1. Materi SAP
2. Buku KIA

173
E. Kegiatan
NO JENIS KEGIATAN WAKTU MATERI
1 Pembukaan 3 menit Perkenalan
Kontrak Waktu
2 Proses 12 menit Definisi
Nutrisi yang
dibutuhkan dan
kegunaannya
3 Evaluasi 3 menit Tanya Jawab
4 Penutup 2 menit Kesimpulan
Salam Penutup

F. Evaluasi
Tanya dan Jawab

DAFTAR PUSTAKA

http://www.lusa.web.id/kebutuhan-dasar-ibu-nifas-nutrisi-dan-
cairan/ akses:05-des-2011-jam:12.49
http://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/05/kebutuhan-dasar-ibu-
nifas.html.akses:05-des-2011.jam:13.07
Sujiyatini M.Keb, dkk, 2010. Catatan Kuliah Asuhan Ibu Nifas ASKEB
III. Cyrillus Publisher : Yogyakarta

174
 MATERI
A. Pengertian
Masa nifas adalah pulih kembali,mulai dari partus selesai sampai alat-
alat kandungan kembali sebelum hamil, lamanya 6-8 minggu. Masa nifas
(puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa ini berlangsung
selama 6-8 minggu (Saifuddin et al, 2002). Asuhan selama periode nifas
sangat diperlukan karena merupakan masa kritis baik bagi ibu maupun bagi
bayi yang dilahirkannya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan, yang mana 50% kematian ibu pada masa
nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Di samping itu, masa tersebut juga
merupakan masa kritis dari kehidupan bayi, karena dua pertiga kematian bayi
terjadi dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60% kematian bayi baru lahir
terjadi dalam waktu 7 hari setelah lahir (Winkjosastro et al, 2002).
B. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
1. Nutrisi dan Cairan
2. Ambulasi
3. Eliminasi
4. Kebersihan Diri
5. Perawatan Luka Perineum
6. Seksual
7. KB
8. Senam Nifas
Salah satu kebutuhan dasar ibu nifas adalah kebutuhan akan nutrisi dan
cairan. Karena nutrisi dan cairan yg ibu peroleh sangat berkaitan dengan
kondisi kesehatan ibu. Dan tentu saja, kesehatan bayi sedikit banyak juga
bergantung pada kesehatan ibunya. Demikian pula dengan asupan
makanannya, terutama bagi ibu yang menyusui. ASI yang diberikan ibu
memang berkualitas dan sangat berguna bagi kesehatan dan tumbuh kembang
bayi, namun mutunya tetap harus dijaga. Santapan yang sebaiknya
dikonsumsi ibu yang sedang menyusui harus mengandung makanan bergizi
yang seimbang. Menurut dr.William Sears dalam bukunya The Baby Book,

175
 bila ibu menyantap makanan yang baik, ibu akan memiliki lebih banyak
energi dan merasa lebih baik. Selain itu, Ibu nifas memerlukan nutrisi cairan
juga untuk pemulihan kondisi kesehatan setelah melahirkan.
C. Zat-zat Yang Diperlukan Oleh Ibu Nifas
1. Kalori
Kebutuhan kalori pada masa menyusui sekitar 400 500 kalori.
Wanita dewasa memerlukan 1800 kalori per hari. Sebaiknya
ibu nifas jangan mengurangi kebutuhan kalori,
karena akan mengganggu proses metabolisme tubuh dan menyebabkan
ASI rusak.
2. Karbohidrat kompleks
Selama menyusui, kebutuhan karbohidrat kompleks diperlukan enam
porsi per hari. Satu porsi setara dengan ½ cangkir nasi, ¼ cangkir jagung
pipil, satu porsi sereal atau oat, satu iris roti dari bijian utuh, ½ kue muffin
dari bijian utuh, 2-6 biskuit kering atau crackers, ½ cangkir kacang-
kacangan, 2/3 cangkir kacang koro, atau 40 gram mi/pasta dari bijian
utuh.
3. Sayuran hijau dan buah
Kebutuhan yang diperlukan sedikitnya tiga porsi sehari. satu porsi setara
dengan 1/8 semangka, 1/4 mangga, ¾ cangkir brokoli, ½ wortel, ¼-
1/2 cangkir sayuran hijau yang telah dimasak, satu tomat.
4. Protein
Kebutuhan protein yang dibutuhkan adalah 3 porsi per hari.
Satu protein setara dengan tiga gelas susu, dua butir telur, lima putih telur,
120 gram keju, 1 ¾ gelas yoghurt, 120-140 gram ikan/daging/unggas,
200-240 gram tahu atau 5-6 sendok selai kacang.
5. Lemak
Rata-rata kebutuhan lemak dewasa adalah 41/2 porsi lemak (14 gram
perporsi) perharinya. Satu porsi lemak sama dengan 80 gram keju, tiga
sendok makan kacang tanah atau kenari, empat sendok makan krim,
secangkir es krim, ½ buah alpukat, dua sendok makan selai kacang, 120-
140 gram daging tanpa lemak, sembilan kentang goreng, dua iris cake,

176
 satu sendok makan mayones atau mentega, atau dua sendok makan saus
salad.
6. Kalsium dan vitamin D
Kalsium dan vitamin D berguna untuk pembentukan tulang dan gigi.
Kebutuhan kalsiumdan vitamin D didapat dari minum susu
rendah kalori atau berjemur di pagi hari. Konsumsi kalsiumpada
masa menyusui meningkat menjadi 5 porsi per hari. Satu setara dengan
50-60 gram keju, satucangkir susu krim, 160 gram ikan salmon, 120 gram
ikan sarden, atau 280 gram tahu kalsium.
7. Magnesium
Magnesium dibutuhkan sel tubuh untuk membantu gerak otot, fungsi
syaraf dan memperkuat tulang. Kebutuhan megnesium didapat pada
gandum dan kacang-kacangan.
8. Garam
Selama periode nifas, hindari konsumsi garam berlebihan.
Hindari makanan asin seperti kacang asin, keripik kentang atau acar.
9. Cairan
Konsumsi cairan sebanyak 8 gelas per hari. Minum sedikitnya 3 liter tiap
hari. Kebutuhan akan cairan diperoleh dari air putih, sari buah, susu dan
sup.
10. Vitamin
Kebutuhan vitamin selama menyusui sangat dibutuhkan. Vitamin yang
diperlukan antara lain:
a. Vitamin A yang berguna bagi kesehatan kulit, kelenjar serta
mata. Vitamin A terdapat dalam telur, hati dan keju. Jumlah yang
dibutuhkan adalah 1,300 mcg.
b. Vitamin B6 membantu penyerapan protein dan meningkatkan fungsi
syaraf. Asupan vitamin B6 sebanyak 2,0 mg per hari. Vitamin B6
dapat ditemui di daging, hati, padi-padian, kacang polong dan
kentang.

177
 c. Vitamin E berfungsi sebagai antioksidan, meningkatkan stamina dan
daya tahan tubuh. Terdapat dalam makanan berserat, kacang-
kacangan, minyak nabati dan gandum.
11. DHA
DHA penting untuk perkembangan daya lihat dan mental bayi. Asupan
DHA berpengaruh langsung pada kandungan dalam ASI. Sumber DHA
ada pada telur, otak , hati dan ikan.
12. Zinc (Seng)
Berfungsi untuk kekebalan tubuh, penyembuhan luka dan pertumbuhan.
Kebutuhan Zinc didapat dalam daging, telur dan gandum. Enzim dalam
pencernaan dan metabolisme memerlukan seng. Kebutuhan seng setiap
hari sekitar 12 mg. Sumber seng terdapat pada seafood, hati dan daging.

178
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Kebutuhan Ibu Hamil

Sub Pokok Bahasan : Senam Hamil
Sasaran : Ny. “M”
Tanggal Pelaksanaan : Jumat, 10 Maret 2022
Waktu : 10.00 wita
Tempat : UPT BLUD Puskesmas Kuripan
Penyuluh : Baiq firza safitti

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan dapat mempraktekkan
senam hamil.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mampu :
a. Menjelaskan pengertian senam hamil
b. Menyebutkan manfaat dan tujuan senam hamil
c. Menyebutkan prasyarat senam hamil
d. Menyebutkan jadwal dan waktu senam hamil
e. Mempraktekkan senam hamil
B. MATERI
1. Pengertian senam hamil
2. Manfaat senam hamil
3. Prasyarat senam hamil
4. Jadwal dan waktu senam hamil
5. Cara senam hamil
C. METODE
1. Ceramah
2. Demonstrasi
D. MEDIA
Leaflet dan lembar balik

179
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan q. Salam q. Menjawabsalam 3 menit
r. Membuka acara r. Menyimak
s. Menjelaskan tujuan s. Menyimak
penyuluhan
t. Menyebutkan materi yang t. Menyimak
akan diberikan
2 Isi d. Menyebutkan pengertian a. Memperhatikan 20
senam hamil menit
e. Menyebutkan manfaat b. Memperhatikan
senam hamil
f. Menyebutkan prasyarat c. Memperhatikan

senam hamil
d. Memperhatikan
g. Menyebutkan jadwal dan
waktu senam hamil
e. Mempraktekkan
h. Mendemonstrasikan
senam hamil
3 Penutup m. Memberikan pertanyaan g. Menjawab 7
tentang materi yang telah pertanyaan menit
disampaikan.
h. Menyimak
n. Menyimpulkan materi
i. Menjawab salam
o. Salam penutup
F. SUMBER
Depkes RI. 1995. Pedoman Pelayanan Antenatal Ditingkat Pelayanan Dasar.
Jakarta.
G. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan pengertian senam hamil
2. Ibu mampu menyebutkan manfaat senam hamil
3. Ibumampumenyebutkan prasyarat senam hamil
4. Ibu mampu menyebutkan jadwal dan waktu senam hamil
5. Ibu mampu mendemonstrasikan senam hamil

180
 MATERI PENYULUHAN
SENAM HAMIL

A. PENGERTIAN
Senam hamil merupakan terapi latihan gerak yang diberikan pada ibu hamil
untuk mempersiapkan dirinya, baik persiapan fisik maupun mental untuk
menghadapi dan mempertahankan persalinan yang cepat, aman dan spontan.
B. MANFAAT SENAM HAMIL
1. Untuk mengurangi dan mencegah timbulnya gejala-gejala yang
mengganggu selama kehamilan berlangsung, seperti : sakit pinggang,
bengkak kaki dll.
2. Mengurangi ketegangan otot-otot sendi sehingga mempermudah
kelahiran.
3. Melatih dan menguasai teknik pernapasan yang berperan penting selama
kehamilan dan proses persalinan. Dengan demikian, proses relaksasi
dapat berlangsung lebih cepat dan kebutuhan zat asam (oksigen) tubuh
dapat terpenuhi.
C. PRASYARAT SENAM HAMIL
1. Kehamilan berjalan normal dengan rekomendasi/ izin dari dokter/ bidan.
2. Kehamilan minimal berusia 5 bulan.
3. Latihan harus dilakukan secara teratur dalam suasana yang tenang.
4. Bepakaian cukup longgar.
5. Menggunakan kasur atau matras (jangan di lantai).
D. JADWAL DAN WAKTU SENAM HAMIL
Dilakukan setiap hari untuk memperlancar proses kelahiran.

E. CARA MELAKUKAN SENAM HAMIL

1. Pertemuan Ke-1
a. Langkah 1 (Senam Untuk Kaki)
a) Duduklah di kursi dengan kaki dirapatkan
b) Mengangkat jari-jari secara perlahan-lahan lalu turunkan
c) Lakukan sebanyak 8 kali

181
 b. Langkah 2
a) Silangkan kaki kanan di atas kaki kiri
b) Gerakkan ujung kaki kanan ke atas secara perlahan-lahan dan
turunkan. Lakukan sebanyak 8 kaki.
c) Sekarang ganti kaki kiri di atas dan kaki kanan di bawah.
d) Gerakkan ujung kaki kiri ke arah atas dengan perlahan dan
turunkan. Lakukan sebanyak 8 kali.
c. Langkah 3 (Duduk Bersila)
a) Letakkan kedua telapak tanagn di atas lutut.
b) Tekan lutut ke bawah dengan perlahan-lahan.
c) Lakukan sebanyak 8 kali. Lakukan senam duduk bersila ini
sebanyak 10 menit sebanyak 3 kali sehari.
d. Langkah 4 (Cara Tidur yang Nyaman)
Berbaringlah miring pada sebelah sisi dengan satu kaki ditekuk.
2. Pertemuan Ke-2
a. Langkah 5 (Posisi Terlentang)
a) Tidurlah terlentang dan tekuklah lutut sedikit, jangan terlalu
lebar dengan arah telapak tangan di bawah dan berada
disamping badan.
b) Angkatlah pinggang secara perlahan.
c) Lakukan sebanyak 8 kali.
b. Langkah 6 (Posisi Merangkak)
a) Badan dalam posisi merangkak.
b) sambil menarik napas angkat perut berikut punggung ke atas
dengan wajah menghadap ke bawah membentuk lingkaran.
c) Sambil perlahan-lahan mengangkat wajah hembuskan napas,
turunkan punggung kembali dengan perlahan.
d) Lakukan sebanyak 8 kali
c. Langkah 7 (Dengan Satu Lutut)
a) Tidurlah terlentang tekuk kaki kanan.
b) Lutut kanan digerakkan perlahan ke kiri dan ke kanan.

182
 c) Lakukan sebanyak 10 kali dan lakukanlah hal yang sama untuk
lutut kiri.
d. Langkah 8 (Dengan Kedua Kaki)
a) Tidurlah terlentang dengan kedua lutu ditekuk.
b) Kedua lutut digerakkan perlahan-lahan ke arah kiri dan ke kanan
e. Langkah 9 (Untuk Persalinan)
Cara mengurut untuk mengurangi rasa sakit pada saat persalinan.
a) Tidurlah dengan kedua kaki ditekuk
b) Urutlah perut dengan kedua tangan dari bawah perut ke arah
payudara secara perlahan-lahan.
f. Langkah 10 (Cara Mengejan)
a) Posisi ibu diantara duduk dan berbaring serta kaki diregangkan.
b) Perlahan-lahan tarik napas sebanyak 3 kali dan pada hitungan
ke 4 tarik napas kemudian tahan napas.
c) Mengejan ke arah perut dengan mulut terbuka.
g. Langkah 11 (Cara Pernapasan Saat Persalinan)
Cara ini dilakukan jika bidan mengatakan tidak perlu mengedan lagi.
a) Letakkan kedua tangan di atas dada. Bukalah mulut lebar-lebar
bernafaslah pendek sambil mengatakan hah hah hah.

183
 SATUAN PENYULUHAN

Topik : Perawatan Kehamilan

Sub Topik : Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut
Sasaran : Ibu Hamil Ny.“S”
Hari/Tanggal : Jumat, 15 April 2022
Waktu : 11.00 Wita
Tempat Pelaksanaan : UPT BLUD Puskesmas Kuripan
Pelaksana : Baiq firza safitri

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mengerti tentang tanda-
tanda persalinan serta tanda – tanda bahaya dalam persalinan.
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Mengetahui pengertian tanda bahaya kehamilan

b. Mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III

B. MATERI
1. Pengertian tanda bahaya kehamilan
2. Tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III

C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab

D. MEDIA
Buku KIA

184
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan u. Salam u. Menjawab salam 3 menit

v. Membuka acara v. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan
diri
w. Menyimak
w. Menjelaskan tujuan
penyuluhan
x. Menyebutkan materi x. Menyimak
yang akan diberikan
2 Isi i. Menyebutkan a. Memperhatikan 7 menit
Menjelaskan
pengertian tanda
b. Memperhatikan
bahaya kehamilan
j. Menyebutkan tanda-
tanda bahaya pada
trimester III
3 Penutup p. Memberikan j. Menjawab 5 menit
pertanyaan tentang pertanyaan
materi yang telah
disampaikan.
q. Menyimpulkan k. Menyimak

materi
l. Menjawab salam
r. Salam penutup
F. SUMBER
1. Buku KIA
2. Depkes RI. 2001. Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan,
Persalinan dan Nifas
3. Mochtar, Rustam .2012. Synopsis Obstetri. EGC: Jakarta.
4. Wiknjosastro, H. 2009. IlmuKebidanan. YBPSP: Jakarta

185
G. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan pengertian tanda bahaya kehamilan
2. Ibu mampu menyebutkan tanda-tanda bahaya pada trimester III

MATERI PENYULUHAN
TANDA-TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III

A. Pengertian
Tanda bahaya adalah keadaan-keadaan pada ibu hamil yang mengancam jiwa
ibu dan janin yang dikandungnya selama kehamilan. Tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan dapat terjadi kapan saja dan perlu kita waspadai sehingga
ibu hamil dan anak yang dikandungnya sehat dan selamat.

B. Tanda-Tanda Bahaya Pada KehamilanTrimester III

1. Perdarahan pervaginam
Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil setelah
28 minggu disebut perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum harus
mendapat perhatian penuh, karena merupakan tanda bahaya yang
mengancam nyawa ibu dan atau janinnya. Perdarahan dapat keluar
sedikit-sedikit tetapi terus menerus, lama-lama ibu menderita anemia
berat. Perdarahan dapat juga keluar sekaligus banyak yang menyebabkan
ibu syok, lemas/nadi kecil dan tekanan darah menurun.

186
 Perdarahan pervaginam pada kehamilan lanjut yang termasuk
kriteria tanda bahaya adalah perdarahan yang banyak, berwarna merah,
dan kadang-kadang tetapi tidak selalu disertai dengan nyeri.
2. Sakitkepala yang hebat

Sakit kepala biasa terjadi selama kehamilan

dan sering kali merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam
kehamilan. Sakit kepala ini bisa terjadi apabila ibu kurang istirahat,
kecapean, atau menderita tekanan darah tinggi. Sakit kepala yang
menunjukkan suatu masalah yang serius adalah sakit kepala hebat yang
menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Kadang-kadang dengan
sakit kepala yang hebat tersebut ibu mungkin menemukan bahwa
penglihatannya menjadi kabur atau berbayang.
3. Pengelihatan kabur
Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu dapat
berubah dalam kehamilan. Perubahan ringan adalah normal. Masalah
visual yang mengindikasikan keadaan yang mengancam jiwa ibu adalah
perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur atau berbayang.
Perubahan penglihatan ini mungkin disertai dengan sakit kepala yang
hebat merupakan tanda bahaya.
4. Bengkak di wajah dan jari tangan
Edema (bengkak) adalah penimbunan cairan secara umum dan
berlebihan dalam jaringan tubuh, dan biasanya dapat diketahui dan dari
kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, hari tangan, dan
muka.Bangkak bisa menunjukkan adanya masalah yang serius jika
muncul pada muka dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan
disertai dengan keluhan fisik lain.

187
5. Keluarcairanpervaginam
Pecahnya selaput janin dalam
kehamilan merupakan tanda bahaya
karena dapat menyebabkan terjadinya
infeksi langsung pada janin. Pecahnya
selaput ketuban juga dapat diikuti dengan
keluarnya bagian kacil janin seperti tali
pusat, tangan, atau kaki. Oleh karena itu
bila saat hamil ditemukan ada
pengeluaran cairan apalagi bila belum cukup bulan harus segera datang
kerumah sakit dengan fasilitas memadai.
6. Gerakan janin tidak terasa
Ibu mulai merasakan gerakan janinnya
selama bulan ke 5 atau ke 6, beberapa ibu
dapat merasakan gerakan janinnya lebih awal.
Jika janin tidur gerakannya akan melemah.
Janin harus bergerak paling sedikit 3 kali
dalam periode 3 jam, gerakan janin akan lebih
mudah terasa jika ibu berbaring atau
beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik. Yang termasuk
tanda bahaya adalah bila gerakan janin mulai berkurang bahkan tidak ada
sama sekali.
7. Nyeri perut yang hebat
Nyeri perut yang hebat termasuk dalam tanda bahaya dalam
kehamilan. Apabila perut ibu terasa sangat nyeri secara tiba-tiba bahkan
jika disentuh sedikit saja dan terasa sangat keras seperti papan serta

188
disertai perdarahan pervaginam. Ini menandakan terjadinya solusio
placenta. Nyeri perut yang hebat normal terjadi pada akhir kehamilan
akibat dari kontraksi dari rahim ibu yang akan mengeluarkan isi dalam
kandungan atau bayi. Jadi harus dapat dibedakan apakah nyeri perut
tersebut disebabkan karena ibu akan melahirkan atau terjadi abrupsio
plasenta.

189
 SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Perawatan Masa Nifas

Sub Pokok Bahasan : Tanda-tanda Bahaya Masa
NIfas Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien
Tanggal Pelaksanaan : Sabtu, 23 April 2022
Waktu : 11.20 wita
Tempat : Sedayu
Penyuluh : Baiq firza safitri

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti tentang tanda tanda bahaya
masa nifas
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada ibu nifas

b. Menjelaskan bagaimana penanganan jika mengalami tanda bahaya
pada masa nifas
c. Menjelaskan cara menjaga kesehatan ibu nifas
B. MATERI
1. Tanda-tanda bahaya pada ibu nifas
2. Penanganan jika mengalami tanda bahaya pada masa nifas
3. Cara menjaga kesehatan ibu nifas
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
D. MEDIA
Buku KIA

190
E. KEGIATAN

No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan y. Salam y. Menjawab salam 3 menit

z. Membuka acara z. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan diri aa.Menyimak
aa.Menjelaskan tujuan
penyuluhan bb. Menyimak
bb. Menyebutkan materi
yang akan diberikan
2 Isi a. Menjelaskan tanda-tanda c. Memperhatikan 7 menit
bahaya pada ibu nifas
b. Menjelaskan bagaimana d. Memperhatikan
penanganan jika
mengalami tanda bahaya
pada masa nifas
e. Memperhatikan
c. Menjelaskan cara menjaga
kesehatan ibu nifas
3 Penutup s. Memberikan pertanyaan m. Menjawab 5 menit
tentang materi yang telah pertanyaan
disampaikan.
n. Menyimak
t. Menyimpulkan materi
o. Menjawab salam
u. Salam penutup

F. SUMBER
Buku KIA. Kementrian Kesehatan RI. 2015.
G. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan tanda-tanda bahaya pada masa nifas
2. Ibu mampu menjelaskan bagaimana penanganan yang harus ia lakukan
jika mengalami salah satu tanda-tanda bahaya tersebut.
3. Ibu mampu menyebutkan kembali cara menjaga kesehatan ibu nifas

191
 MATERI PENYULUHAN
TANDA TANDA BAHAYA IBU NIFAS

A. Tanda-Tanda Bahaya Pada Ibu Nifas

Adapun tanda-tanda bahaya atau penyakit pada ibu nifas yang harus
diantisipasi antara lain:
1. Perdarahan lewat jalan lahir.
2. Keluar cairan berbau dari jalan lahir.
3. Demam lebih dari 2 hari.
4. Bengkak di muka, tangan atau kaki, dapat disertai dengan sakit kepala
dan kejang-kejang.
5. Payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit.
6. Mengalami gangguan jiwa.
B. Penanganan
Jika ibu mengalami salah satu dari tanda-tanda bahaya tersebut, ibu harus
segera ke bidan/dokter untuk mendapatkan penanganan yang lebih lanjut.
C. Cara Menjaga Kesehatan Ibu Nifas
1. Makan makanan bergizi 1 piring lebih banyak dari sebelum hamil.
2. Istirahat cukup agar ibu sehat dan produksi ASI lancar.
3. Minum tablet tambah darah setiap hari selama masa nifas.
4. Jaga kebersihan alat kelamin,ganti pembalut setiap kali ibu merasa basah
atau tidak nyaman.

192
 SATUAN PENYULUHAN

1. Pokok Bahasan : Persalinan

2. Sub Pokok Bahasan : Tanda – tanda persalinan
3. Sasaran : Ny. ”S”
4. Waktu : 11.30 Wita
5. Tempat : Sedayu
6. Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 02 Maret 2022
7. Tujuan
a. Tujuan Umum : Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti tentang
tanda – tandapersalinan serta tanda – tanda bahaya
dalam persalinan
b. Tujuan Khusus : Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu:
f. Menyebutkantanda – tandapersalinan
g. Menyebutkan tanda – tanda bahaya dalam
persalinan
8. Metode
:
o Ceramah
o Tanya jawab

9. Media
o Gambar
:
o Buku KIA

10. Kegiatan
:
No Tahap Kegiatan Kegiatan Klien Waktu
Penyuluhan
1. Pembukaan
2. Isi
3. Penutup
11. Sumber
:
o Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologis, Prof
Dr Rustam Muchtar, MPH

193
o Ilmu Kebidanan

194
 o Acuan Kesehatan Maternal dan Neonatal
12. Evaluasi
:
o Ibu mampu menyebutkan 2-3 dari 4 tanda –
tanda persalinan
o Ibu mampu menyebutkan 2-3 dari 4 tanda-tanda
inpartu
o Ibu mampu menyebutkan 3 dari 7 tanda – tanda
bahaya dalam persalinan
o Ibu mampu menyebutkan 3 dari 5 bahaya yang
mungkin terjadi jika persalinan tidak ditolong
oleh petugas kesehatan

13. Lampiran Materi

1. Pengertian Persalinan
:
2. Tanda – tanda persalinan
3. Tanda – tanda bahaya dalam persalinan
4. Manfaat/keuntungan melahirkan pada petugas
kesehatan

195
 METERI PENYULUHAN
PERSALINAN

I. PENGERTIAN PERSALINAN
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri)
yang dapat hidup kedunia luar dari jalan lahir maupun melalui jalan lain.

II. TANDA TANDA PERSALINAN

A. Tanda – tanda permulaan persalinan
1. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun
2. Perasaan sering – sering atau susah kencing
3. Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi-
kontraksi lemah dari uterus
4. Keluar lender bercampur darah
B. Tanda tanda inpartu
1. Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering dan teratur.
2. Keluar lendir bercampur darah lebih banyak
3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
4. Pada pemeriksaan dalam telah ada pembukaan dan pendataran servix

III. TANDA TANDA BAHAYA DALAM PERSALINAN

1. Keluar cairan ketuban sebelum ada tanda-tanda persalinan
2. Keluar darah dari jalan lahir sebelum ada tanda-tanda persalinan
3. Kejang-kejang
4. Gerakan janin berkurang atau tidak ada sama sekali
5. Demam
6. Nyeri hebat diperut
7. Sakit kepala atau kaki bengkak

196
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210