Asuhan Kebidanan Komprehensif PKK III

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIFPADA NY.
L
UMUR 31TAHUN DI TPMB YATI SURYATI AM.KEB
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Klinik Kebidanan (PKK) III
Disusun oleh:
Dina Fazriani 1902277005

Rifka Primadiany Winahyu 1902277028
Riska Mahinda Kamilatunisa 1902277029
Salsabila Aurin 1902277030
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
2022
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berbagai kemudahan, petunjuk serta karunia yang tak terhingga sehingga
penyusun dapat menyelesaikan Laporan Praktik Klinik Kebidanan (PKK) III yang
berjudul “ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. L USIA 31
TAHUN DI TPMB YATI SURYATI, AM. KEB”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Klinik
Kebidanan (PKK) III. Dalam penyusunan Laporan ini penyusun telah
mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada
kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. H. Dedi Supriadi S.Sos.,S.Kep.,Ners.,MM.Kes selaku Ketua STIKes
MuhammadiyahCiamis.
2. Neli Sunarni S.ST.,M.Tr.Keb selaku Ketua Prodi D – IIIKebidanan.
3. Rosidah Solihah S.ST.,M.Tr.Keb selaku Sekretaris Prodi D – IIIKebidanan.
4. Lusi Lestari SST.,M.Keb selaku Pembimbing Akademik yang telah
memberikan bimbingan, motivasi, petunjuk dan arahan kepada penyusun.
5. Yati Suryati AM.Keb selaku Pembimbing Klinik (CI) yang telah memberikan
bimbingan, motivasi, petunjuk dan arahan kepadapenyusun.
Teman teman seperjuangan yang senantiasa memberikan motivasi dan
semangat. Kedua orang tua yang telah memberikan kekuatan secara moril maupun
materil. Penyusun berharap semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi
penyusun khususnya dan umumnya bagi semua pembaca, serta dapat berguna
bagi kemajuan STIKes Muhammadiyah Ciamis.
Ciamis , 21 Maret 2022
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................4
A. Latar Belakang......................................................................................4
B. Rumusan Masalah.................................................................................5
C. Tujuan...................................................................................................5
1. Tujuan Umum..................................................................................5
2. Tujuan Khusus.................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6
A. Kehamilan.............................................................................................6
1. Pengertian Kehamilan......................................................................6
2. Tanda-tanda Kehamilan Sesuai Usia Kehamilan.............................6
3. Klasifikasi Usia Kehamilan...........................................................10
4. PerubahanFisiologisPada KehamilanTrimesterIII.........................10
5. PerubahanAdaptasiPsikologisIbuSelamaHamil.............................14
6. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III.....................................15
7. Ketidaknyamanan pada Kehamilan TrimesterIII...........................19
8. Tanda Bahaya Pada Kehamilan TrimesterIII.................................21
9. Pelayanan/ asuhan standar “10T”..................................................22
B. Persalinan.......................................................................................24
1. Pengertian Persalinan.....................................................................24
2. Tanda-tanda Persalinan..................................................................24
3. Faktor-faktoryangmempengaruhipersalinan..................................25
4. Tahapan-tahapan Persalinan..........................................................26
C. BAYI BARU LAHIR.....................................................................29
1. Pengertian Bayi Baru Lahir............................................................29
2. Manajemen Bayi BaruLahir...........................................................29
3. Cakupan Kunjungan Neonatal.......................................................31
D. Nifas...............................................................................................32
iii
1. Pengertian.......................................................................................32
2. PerubahanFisiologisMasaNifas......................................................33
3. Perubahan psikologis pada masa nifas...........................................35
4. Kebutuhan Dasar Masa Nifas........................................................35
5. Tanda Bahaya Masa Nifas.............................................................36
6. Kunjungan Masa Nifas...................................................................37
E. Kewenangan Bidan........................................................................38
BAB III TINJAUAN KASUS....................................................................39
A. Kehamilan......................................................................................39
B. Persalinan.......................................................................................41
C. Bayi Baru Lahir..............................................................................46
D. Nifas...............................................................................................49
BAB IV PEMBAHASAN...........................................................................52
A. Kehamilan......................................................................................52
1. Pengkajian Data.............................................................................52
2. Interpretasi Data.............................................................................53
3. Diagnosa Potensial.........................................................................53
4. Tindakan Segera.............................................................................53
5. Rencana Tindakan..........................................................................53
6. Pelaksanaan Asuhan.......................................................................54
7. Evaluasi..........................................................................................55
B. Persalinan.......................................................................................55
1. Pengumpulan Data Dasar...............................................................55
4. Tindakan Segera.............................................................................57
6. Pelaksanaan Tindakan....................................................................59
8. Evaluasi..........................................................................................59
C. Bayi Baru Lahir..............................................................................60
iv
8. Tindakan Segera.............................................................................62
10. Pelaksanaan Tindakan....................................................................62
11. Evaluasi..........................................................................................64
D. Nifas...............................................................................................64
4. Tindakan Segera.............................................................................66
6. Pelakasanaan Tindakan..................................................................67
7. Evaluasi..........................................................................................68
BAB V SIMPULAN DAN SARAN...........................................................69
A. Simpulan........................................................................................69
B. Saran...............................................................................................70
Daftar Pustaka
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2017, AKI di Indonesia pada tahun 2015
sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global Sustainable
Development Goals (SDGs) menargetkan AKI di Indonesia dapat turun menjadi 70 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 2030. Hal tersebut menunjukkan bahwa Indonesia masih jauh dari
target SDGs sehingga perlu upaya yang lebih besar untuk menurunkan AKI agar mencapai
target SDGsdi tahun2030.
Angka Kematian Ibu (AKI) di negara berkembang karena kehamilan, persalinan, dan nifas
merupakan masalah yang kompleks dan berkepanjangan. Bahkan sampai saat ini masalah
tersebut belum teratasi. Padahal, AKI merupakansalah satu indikator keberhasilan upaya
kesehatan ibu dan anak pada suatu negara. Faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu
dikelompokkan menjadi penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung
adalah yang berhubungan dengan komplikasi kehamilan, persalinan, dan nifas. Sedangkan
penyebab tidak langsung adalah faktor- faktor yang memperberat keadaan ibu hamil, bersalin,
dan nifas. Selain itu terdapat faktor lain, diantaranya adalah ibuhamil yang menderita penyakit
menular seperti malaria, HIV/AIDS, tuberkulosis,sifilis, penyakit tidak menular seperti
hipertensi, diabetes melitus, jantung, jiwa,maupun yang mengalami kekurangan gizi.
Untuk mengatasi masalah tersebut, maka pelayanan antenatal di fasilitas kesehatan perlu
dilaksanakan secara terpadu mencakup upaya promotif, preventif,sekaligus kuratif dan
rehabilitatif, yang meliputi pelayanan KIA, gizi, pengendalian penyakit menular (imunisasi,
HIV/AIDS, TB, malaria, penyakitmenular seksual), penyakit tidak menular serta beberapa
program lokal danspesifik lainnya sesuai kebutuhan program penyakit menular seksual terbagi
menjadi tiga kategori penyebab, yaitudisebabkan oleh bakteri, jamur, danparasit.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah pada penulisan ini yaitu
bagaimana Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L G2P1A0 Hamil 37-38 Minggu di
TPMB Yati Suryati AM.Keb.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Melakukan asuhan kebidanan pada Ny. L secara komprehensif meliputi masa kehamilan,
persalinan, nifas, dan pada bayi baru lahir yang dialami ny. D sesuai kompetensi dan standar
pelayanan kebidanan dan melakukan pendokumentasian dengan metodeSOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukkan pengkajian pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L G2P1A0 Hamil
37-38 Minggu di TPMB Yati Suryati AM.Keb
b. Menganalisa masalah, diagnosa kebidanan pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.
L G2P1A0 Hamil 37-38 Minggu di TPMB Yati Suryati AM.Keb
c. Menarik diagnosa kebidanan potensial pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L
G2P1A0 Hamil 37-38 Minggu di TPMB Yati Suryati AM.Keb
d. Melakukan tindakan segera pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L G2P1A0
Hamil 37-38 Minggu di TPMB Yati Suryati AM.Keb
e. Merencanakan tindakan pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L G2P1A0 Hamil
f. Melaksanakan evaluasi pada Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. L G2P1A0 Hamil
g. Melakukan pendokumentasian dengan metodeSOAP pada Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny. L G2P1A0 Hamil 37-38 Minggu di TPMB Yati Suryati AM.Keb
D. Manfaat
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
1. Manajemen Varney
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan
teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan
yang logis untuk mengambil suatu keputusan berfokus pada pasien (Varney,
2011).
Proses manajemen merupakan proses pemecahan masalah yang
ditemukan oleh perawat dan bidan pada awal tahun 1970 an (Varney,2010)
Langkah – langkah Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai 7 langkah
Varney, yaitu :
a. Langkah I : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Tahap ini merupakan langkah yang akan menentukan langkah berikutnya.
Kelengkapan data yang sesuai dengan kasus yang dihadapi akan
menentukan.
b. Langkah II : Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah

dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan
sehingga dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.
Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami wanita
yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian.
Diagnosis kebidanan adalah diagnosis yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosis kebidanan. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan
pengalaman klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang
menyertai diagnosis.
c. Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Langkah ketiga adalah langkah ketika bidan melakukan identifikasi
diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya.
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial atau
diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/masalah yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan waspada dan
bersiap-siap mencegah diagnosis/masalah potensial ini menjadi benar-
benar terjadi. Langkah ini penting dalam melakukan asuhan yang aman
d. Langkah IV : Penetapan Kebutuhan Tindakan Segera
Pada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakam
segera, melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
berdasarkan kondisi klien.

e. Langkah V : Penyusunan Rencana Asuhan Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau
diagnosis yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.
f. Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung secara
efisien dan aman. Pada langkah ke VI ini, rencana asuhan
menyeluruh seperti yang telah diuraikan dilangkah ke V
dilaksanakan secara efisien dan aman.
g. Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang
sudah diberikan. Hal yang dievalusi meliputi apakah kebutuhan
telah terpenuhi dan mengatasi diagnosis dan masalah yang telah
diidentifikasi.
B. Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah sebuah proses yang dimulai dari tahap
konsepsisampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280
hari (40minggu) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Widatiningsih &
Dewi,2017).
Kehamilandidefinisikansebagaifertilisasiataupenyatuandarispermatozo
a dan ovum dan di lanjutkan dengan nidasi atau
implantasi.Kehamilannormalakanberlangsungdalamwaktu40minggubiladi
hitungdari saatfertilisasihinggalahirnyabayi(Walyani,2015).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
kehamilanadalah suatu prosesyang diawali dengan penyatuan spermatozoa
danovum (fertilisasi) dan dilanjutkan dengan implantasi hingga lahirnya
bayiyanglamanyaberkisar 40 minggu.
2. Klasifikasi Usia Kehamilan
MenurutWidatiningsihdanDewi(2017),kehamilandibagimenjadi:
a. KehamilanTrimesterI(1-12minggu)
b. KehamilanTrimesterII(13−27minggu)
c. KehamilanTrimesterIII(28−40minggu)
3. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III
Menurut Walyani(2015),kebutuhanibuhamiladalah :
a. Nutrisi
Kehamilan trimester ke III, ibu hamil butuh bekal energi
yangmemadai.Selainuntukmengatasibebanyangkianberat,jugasebagaic
adanganenergiuntukpersalinankelak.Itulahsebabnyapemenuhan gizi
seimbang tidak boleh dikesampingkan baik
secarakualitasmaupunkuantitas.Pertumbuhanotakjaninakanterjadicepat
sekalipadaduabulanterakhirmenjelangpersalinan.Karenaitujangansamp
ai kekurangangizi(Walyani,2015).
b. Oksigen
Kebutuhan oksigen adalah yang utama pada manusia
termasukibu
hamil.Berbagaigangguanpernafasanbisaterjadisaathamilsehingga
akanmengganggupemenuhankebutuhanoksigenpadaibuyangakan
berpengaruh pada bayi yang dikandung (Walyani,2015).
Carauntukmemenuhikebutuhanoksigenmakaibuhamilperlulatihan
nafas selamahamil, tidur dengan bantalyang lebihtinggi, makan tidak
terlalu banyak, kurangi atau berhenti merokok,dan konsul kedokter
bila ada kelainan atau gangguan seperti asmadanlain-lain (Walyani,
2015).
c. Pakaian
Meskipun pakaian bukan hal yang berakibat langsung
terhadapkesejahteraanibudanjanin,namunperlukiranyajikatetapdiperti
mbangkanbeberapaaspekkenyamanandalampakaian.Pemakaianpakaia
ndankelengkapannyayangkurangtepatakanmengakibatkan beberapa
ketidaknyamanan yang mengganggu fisikdanpsikologisibu (Walyani,
2015).
d. Eliminasi
Keluhanyangseringmunculpadaibuhamilberkaitandenganeliminasiadal
ahseringbuangairkecildankonstipasi Konstipasi terjadi
karenaadanyapengaruhhormonprogesteroneyangmempunyaiefek
rileks terhadap otot polos salah satunya
ototusus.Selainitudesakanususolehpembesaranjaninjugamenyebabkan
bertambahnya konstipasi(Walyani,2015).
Tindakan pencegahan yang dilakukan adalah dengan
mengkonsumsimakanantinggiseratdanbanyakminumairputih,terutama
ketika lambung kosong. Sering buang air kecil merupakan
keluhanutama yang dirasakan terutama pada trimester 1 dan 3. Ini
terjadikarenapembesaranuterusyangmendesakkandungkemih.Tindaka
nmengurangiasupancairanuntukmengurangikeluhansangattidakdianjur
kan,karenaakanmenyebabkandehidrasi(Walyani,2015).
e. Mobilisasi
Ibu hamil boleh melakukan aktifitas fisik biasa selama
tidakterlalumelelahkan.Ibuhamildianjurkanuntukmelakukanpekerjaan
rumah dengan dan secara berirama dengan
menghindarigerakanmenyentak,sehinggamengurangiketegangantubuh
dankelelahan(Walyani, 2015).
f. BodyMekanik
Secaraanatomi,ligamentsendiputardapatmeningkatkanpelebaran uterus
pada ruang abdomen, sehingga ibu akan merasakannyeri. Hal ini
merupakan salahsatuketidaknyamanan yang
dialamiibuhamil.MenurutWalyani(2015)Sikaptubuhyangperludiperhat
ikanadalah:
1) Duduk
Duduk adalah posisi yang paling sering dipilih, sehingga
posturyang baik dan kenyamanan penting. Ibu harus diingatkan
dudukbersandardikursidenganbenar,pastikanbahwatulangbelakangn
ya tersangga denganbaik Walyani(2015).
2) Berdiri
Mempertahankankeseimbanganyangbaik,kakiharusdiregangkan
dengan distribusi berat badan pada masing-masingkaki. Berdiri
diam terlalu lama dapat menyebabkan kelelahan
danketegangan.Olehkarenaitulebihbaikberjalantetapitetapmemperha
tikan semua aspek dan postur tubuh harus tetap
tegak(Walyani,2015).
3) Tidur
Sejalandengantuanyausiakehamilan,biasanyaibumerasasemakinsulit
mengambilposisiyangnyaman,karenapeningkatan ukuran tubuh dan
berat badannya. Kebanyakan
ibumenyukaiposisimiringdengansanggaanduabantaldibawahkepalad
ansatudibawahlututdanabdomen.Nyeripadasimpisispubisdansendida
pat
dikurangibilaibumenekuklututnyakeatasdanmenambahnyabersama–
samaketikaberbalikditempattidur (Walyani, 2015).
4) BangundanBaring
Bangun dari tempat tidur, geser dulu tubuh ibu ke tepi
tempattidur, kemudian tekuk lutut. Angkat tubuh ibu perlahan
dengankeduatangan,putartubuhlaluperlahanturunkankakiibu.Diamla
h dulu dalam posisi duduk beberapa saat sebelum
berdiri(Walyani,2015).
5) MembungkukdanMengangkat
Mengangkat objek yang berat seperti anak kecil
caranyayaitumengangkat dengan kaki, satu kaki diletakkan agak
kedepan
daripadayanglaindanjugatelapaklebihrendahpadasatulututkemudian
berdiriataududuksatukakidiletakkanagakkebelakangdariyanglainsa
mbilibumenaikkanataumerendahkandirinya(Walyani, 2015).
6) Exercise
Menurut Walyani (2015) tujuan utama persiapan fisik dari
senamhamilsebagai berikut:
a) Mencegahterjadinyadeformitas(cacat)kakidanmemeliharafungsi
hati untuk dapat menahan berat badan yang semakin naik,nyeri
kaki, varises, bengkak, dan lain-lain.
b) Melatih dan menguasai teknik pernapasan yang berperan
pentingdalam kehamilan dan proses persalinan. Dengan
demikian
prosesrelaksasidapatberlangsunglebihcepatdankebutuhanO2terpe
nuhi.
c) Memperkuatdanmempertahankanelastisitasotot-
ototdindingperut,otot-otot dasar pangguldan lain-lain.
d) Membentuksikaptubuhyangsempurna selamakehamilan.
e) Memperoleh relaksasi yang sempurna dengan latihan
kontraksidan relaksasi.
f) Mendukungketenanganfisik(Walyani,2015).
7) Imunisasi
Walyani(2015)menjelaskanimunisasiselamakehamilansangatpentin
gdilakukanuntukmencegahpenyakityangdapatmenyebabkan
kematian ibu dan janin. Jenis imunisasi yang diberikanadalah
Tetanus Toxoid (TT) yang dapat mencegah penyakit
tetanus.Imunisasi TT pada ibu hamil harus terlebih dahulu
ditentukan statuskekebalan/imunisasinya.
8) Seksualitas
Selamakehamilannormalkoitusbolehsampaiakhirkehamilan,meskip
unbeberapaahliberpendapattidaklagiberhubunganselama14harimenj
elangkelahiran.Koitustidakdibenarkanbilaterdapatperdarahanperva
ginam,riwayatabortusberulang,abortus,ketubanpecahsebelumwaktu
nya.Padasaatorgasmedapatdibuktikanadanyafetalbradichardyakare
nakontraksi uterus dan para peneliti menunjukkan bahwa wanita
yangberhubungan seks dengan aktif menunjukkan insidensi fetal
distressyanglebih tinggi (Walyani, 2015).
9) IstirahatdanTidur
MenurutWalyani(2015)kebutuhanistirahatdantidur
ibuhamilpada malamhariselama 7-8jam dansianghariselama 1-
2jam.
4. Ketidaknyamanan pada Kehamilan TrimesterIII
a. Nocturia (peningkatan frekuensiberkemih)
Peningkatan frekuensi berkemih pada trimester III terjadi setelah
lightening terjadi dimana bagian presentasi janin akan turun kedalam
rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan langsung pada
kandung kemih. Tekanan ini menyebabkan ibu hamil akan merasa
ingin buang air kecil (Romauli, 2011).
b. Hemoroid
Hemoroid sering didahului dengan konstipasi. Hal ini dikarenakan
peningkatan progesterone yang menyebabkan relaksasi dinding vena
dan usus besar serta pembesaran uterus yang mengakibatkan
peningkatan tekanan pada dinding rektum.
c. Konstipasi
Konstipasi terjadi akibat penurunan peristaltic yang disebabkan
oleh peningkatan progesterone yang menyebabkan terjadinya relaksasi
otot polos pada usus besar dan pergeseran serta tekanan pada usus
akibat pembesaran uterus atau bagian presentasi juga dapat
menurunkan motilitas pada saluran gastrointestinal (Romauli,2011).
d. Flatulen
Peningkatan flatulen diduga akibat penurunan motilitas
gastrointestinal (Romauli, 2011).
e. Nyeri UluHati
Mulai timbul pada akhir trimester II dan bertahan hingga trimester
III. Ketidaknyamanan ini terjadi akibat regurgitasi atau refluks asam
lambung menuju esophagus bagian bawah akibat peristaltis balikan
(Romauli, 2011).
f. EdemaDependen
Edema dependen pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena
dan peningkatan tekanan pada ekstremitas bagian bawah (Romauli,
2011).
g. Varises
Varises pada ibu hamil trimester III terjadi akibat peningkatan
tekanan vena pada ekstremitas bawah (Romauli, 2011).
5. Tanda Bahaya Pada Kehamilan TrimesterIII
a. Perdarahan dari Jalan Lahir
Perdarahan pervaginam pada kehamilan lanjut disebut juga dengan
perdarahan antepartum atau haemorage antepartum yaitu perdarahan
dari jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu. Frekuensi HAP 3% dari
semua persalinan. Perdarahan yang dialami saat kehamilan lanjut
merupakan perdarahan yang tidak normal yakni berwarna merah,
banyak dengan atau tanpa rasa nyeri yang dialami.Perdarahan ini bisa
disebabkan oleh plasenta previa, solusio plasenta atau perdarahan lain
yang belum jelas sumbernya (Salmah, 2013).
b. Sakit Kepala yang Hebat
Sakit kepala seringkali merupakan ketidaknyamanan yang normal
dalam kehamilan. Namun sakit kepala tersebut dapat menjadi suatu
tanda bahaya apabila sakit kepala yang dirasakan menetap dan tidak
hilang dengan istirahat. Kondisi sakit kepala ini dapat menjadi salah
satu gejala dari preeklamsia (Marmi, 2011).
c. Nyeri Abdomen yang Hebat
Nyeri abdomen yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan
istirahat sangat berkemungkinan menunjukan masalah yang
mengancam keselamatan jiwa ibu hamil dan janin yang dikandungnya.
Nyeri hebat yang dirasakan bisa berarti apendisitis, kehamilan ektopik,
penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis, penyakit
kantung empedu, uterus yang iritabel, ISK atau infeksi lainnya
(Salmah, 2013).
d. Bengkak di Wajah dan Jari-JariTangan
Bengkak bisa menunjukan adanya masalah serius jika muncul pada
muka dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat dan disertai dengan
keluhan fisik yang lain. Hal ini merupakan pertanda anemia (Marmi,
2011).
e. Gerakan Janin TidakTerasa
Normalnya ibu hamil akan merasakan gerakan janinnya selama
bulan kelima atau keenam. Gerakan janin akan lebih terasa saat ibu
hamil berbaring atau beristirahat dan apabila ibu hamil makan dan
minum dengan baik. Normalnya bayi bergerak dengan aktif lebih dari
10 kali sehari (Salmah,2013).
d. Keluar CairanPervaginam
Cairan pervaginam dalam kehamilan normal apabila tidak berupa
perdarahan banyak, air ketuban maupun leukorea yang patologis.
Keluarnya cairan berupa air-air dari vagina pada trimesterIIIbisa
mengindikasikan ketuban pecah dini jika terjadi sebelum
prosespersalinan berlangsung (Salmah, 2013).
6. Pelayanan/ asuhan standar “10T”
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Tinggi badan diperiksa sekali pada saat ibu hamil datang pertama
kali kunjungan, dilakukan untuk mendeteksi tinggi badan ibu yang
berguna untuk mengategorikan adanya resiko. Apabila tinggi badan <
145 cm, maka faktor risiko panggul sempit, kemungkinan sulit
melahirkan secara normal. Berat badan ditimbang setiap ibu datang
atau berkunjung untuk mengetahui kenaikan BB dan penurunan BB.
Kenaikan BB ibu hamil normal rata-ratanya 6,5 kg sampai 16 kg
(Saifuddin,2011).
b. Pemeriksaan tekanan darah
Tekanan darah normal 120/80 mmHg, bila tekanan darah lebih
besar atau sama dengan 140/90 mmHg, ada faktor risiko hipertensi
(tekanan darah tinggi) dalam kehamilan (Kemenkes RI, 2016).
c. Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas)
Lila <23,5 cm menunjukkan ibu hamil menderita Kurang Energi
Kronis (KEK) dan berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR) (Kemenkes RI, 2016).
d. Pemeriksaan tinggi fundus uteri.
Berguna untuk melihat pertumbuhan janin apakah sesuai dengan
usia kehamilan. Menggunakan pita sentimeter, letakkan titik nol pada
tepi atas symphisis dan rentakan sampai fundus uteri (fundus tidak
boleh ditekan) ( Kemenkes RI, 2016).
Tabel 2.1 Tinggi Fundus Uteri
Umur Kehamilan (minggu) Tinggi Fundus Uteri (cm)
22-28 minggu 24-25 cm
28minggu 26,7 cm
30minggu 29 - 30cm
32minggu 29 - 30cm
34minggu 31 cm
36minggu 32 cm
38minggu 33 cm
40minggu 37,7 cm
Sumber: ( Kemenkes RI, 2016).
e. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Apabila trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala
belum masuk panggul, kemungkinan ada kelainan letak atau ada
masalah lain. Bila denyut jantung janin kurang dari 120 kali/menit atau
lebih dari 160 kali/menit menunjukkan ada tanda gawat janin, segera
rujuk (Mahmud et al., 2020).
f. Skrining status imunisasi tetanus dan memberikan imunisasi tetanus
toksoid (TT) bila diperlukan.
Penentuan status imunisasi tetanus toksoid dilakukan oleh petugas
untuk selanjutnya bilamana diperlukan mendapatkan suntikan tetanus
toksoid sesuai anjuran petugas kesehatan untuk mencegah tetanus pada
ibu dan bayi (Kemenkes RI,2016).
g. Pemberian tablet besi (Fe)
Ibu hamil sejak awal kehamilannya minum 1 tablet Fe setiap hari
minimal selama 90 hari, diminum saat malam hari untuk mengurangi
rasa mual (Romauli, 2011).
h. Test laboratorium
Pemeriksaan laboratorium pada ibu hamil meliputi golongan darah,
hemoglobin, protein urine, reduksi urine, kadar gula darah danHIV
(Human Immunodeficiency Virus) (Romauli, 2011).
i. Tatalaksana kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil
pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu
hamil, harus ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan tenaga
kesehatan (Kemenkes RI, 2016).
j. Temu wicara (konseling)
Penanganan kasus KIE efektif pada data tingkat pengetahuan yang
masih kurang juga dapat diatasi dengan memberikan penjelasan dan
konseling tentang permasalahan yang belum diketahui (Prawirahardjo
2018).
C. Persalinan
1. Pengertian Persalinan
Persalinanadalahprosesdimanabayi,plasentadanselaputketubankeluar
dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya
terjadipadausiakehamilancukupbulan(setelah37minggu)tanpadisertaiadany
a penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi
danmenyebabkanperubahanpadaserviks(membukadanmenipis)danberakhir
dengan lahirnya plasenta secara lengkap (JNPK-KR Depkes RI,2013).
2. Tanda-tanda Persalinan
Tandapersalinanmenurut(Manuba,2012)yaitu :
a. Terjadinyahispersalinan.
Hispersalinanmempunyaicirikhaspinggangterasanyeriyangmenjalar
kedepan,sifatnyateratur,intervalmakinpendek,dankekuatannya makin
besar, mempunyai pengaruh terhadap perubahanserviks,makin
beraktivitas (jalan)kekuatan makin bertambah.
b. Pengeluaranlendirdarah
Denganhispersalinanterjadiperubahanpadaserviksyangmenimbu
lkan pendataran dan pembukaan.
c. Pengeluarancairan
Padabeberapakasusterjadiketubanpecahyangmenimbulkanpeng
eluaran cairan. Sebagian besar ketuban baru pecah
menjelangpembukaan lengkap. Dengan pecahnya ketuban diharapkan
persalinanberlangsungdalam waktu 24 jam.
3. Faktor-faktoryangmempengaruhipersalinan
Seorang bidan harus mampu mengidentifikasi faktor-faktor
penyebabpersalinan sehingga diharapkan dalam memberikan asuhan
kebidanan
padaprosespersalinanyaitupassage(jalanlahir),power(hisdantenagamengeja
n), dan passanger (janin, plasenta dan ketuban), serta factor
lainsepertipsikologi dan paktor penolong.
a. Passage
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat,
dasarpanggul,vagina,danintroitus(lubangluarvagina)
(Sumarah,WidyastutiYani, 2013)
b. Power(HisdanTenagaibu)
Kekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontraksi
involunteersecara bersamaan untuk mengeluarkan janin dan plasenta
dari
uterus.Kontraksiinvolunterdisebutjugakekuatanprimer,menandaidimula
inyapersalinan.Apabilaserviksdilatasi,usahainvolunteerdimulaiuntukme
ndorong,yangdisebutkekuatansekunder,dimana kekuatan ini
memperbesar kekuatan kontraksi involunter.
c. Passenger
Passanger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan
akibatinteraksi beberapa factor, yakni ukuran kepala janin, presentasi,
letak,sikap, dan posisi janin. Karena plasenta juga harus melewati jalan
lahir,maka ia dianggap juga sebagai bagian dari passanger yang
menyertaijanin.Namunplasentajarangmenghambatprosespersalinanpada
kehamilan Normal.
d. Psikologiibu
Dukunganpsikologisdariorang-
orangterdekatakanmembantumemperlancar proses persalinan
yangsedang berlangsung. Tindakanmengupayakan rasa nyaman dengan
menciptakan suasana yang nyamandalam kamar bersalin, memberi
sentuhan, memberi penanganan nyerinon farmakologi, memberi
analgesia jika diperlukan dan yang
palingpentingberadadisisipasienadalahbentukdukunganpsikologis.
e. Penolong
Peran dari penolong persalinan adalah mengantisipasi dan
menanganikomplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin. Dalam
hal
iniprosespersalinantergantungdarikemampuanatauketrampilandankesia
panpenolongdalammenghadapiprosespersalinan.Setiap
tindakanyangakandiambilharuslebihmementingkanmanfaatdaripadaker
ugiannya.Bidanharusbekerjasesuaidenganstandar.Standar yang
ditetapkan untuk pertolongan persalinan normaladalah standar asuhan
persalinan normal (APN) yang terdiri dari 58langkah
denganselalumemerhatikan aspek 5benang marah
asuhanpersalinannormal.
4. Tahapan-tahapan Persalinan
a. Kala I
Kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan
nol sampai pembukaan lengkap. Lama kala I untukprimigravida
berlangsung 12 jam sedangkan multigravida 8 jam (Manuaba, 2011).
1) Fase Laten
a) Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan serviks secarabertahap.
b) Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4cm.
c) Pada umumnya berlangsung hampir atau hingga 8jam.
2) Fase Aktif
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara
bertahap (kontraksi dianggap adekuat/memadai jika terjadi tiga
kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung selama
40 detik ataulebih).
b) Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap
10 cm, akan terjadi dengan kecepatan rata – rata 1 cm per jam
(nulipara atau primigravida) atau lebih dari 1 sampai 2 cm
(multipara).
c) Terjadi penurunan bagian terbawahjanin.
b. Kala II (Pengeluaran Janin)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap
(10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Primipara berlangsung
selama 2 jam dan pada multipara 1 jam. Diagnosis kala II ditegakkan
atas dasar pemeriksaan dalam yang menunjukkan Pembukaan serviks
lengkap dan Terlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina
(Manuaba, 2018).
Tanda dan Gejala Kala II yaitu:
1) His semakin kuat dengan interval 2 sampai 3 menit.
2) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi.
3) Ibu merasakan semakin meningkatnya tekanan pada rectum atau
vagina.
4) Perineum terlihatmenonjol.
5) Vulva-vagina dan sfingterani terlihat membuka.
c. Kala III (Pengeluaran Plasenta)
Setelah bayi lahir, kontraksi rahim beristirahat sebentar sebentar.
Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat dan berisi
plasenta yang menjadi dua kali lebih tebal dari sebelumnya. Beberapa
saat kemudian, timbul his pelepasan dan pengeluaran plasenta. Dalam
waktu 5-10 menit, seluruh plasenta terlepas, terdorong ke dalam
vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas
simfisis atau fundus uteri. Setelah bayi baru lahir tinggi fundus
uterinya yaitu setinggi pusat sedangkan setelah plasenta lahir tinggi
fundus uteri 2 jari dibawah pusat.
Tanda dan gejala kala III:
1) Perubahan bentuk dan tinggi fundusuteri
Setelah bayi lahir dan setelah uterus berkontraksi fundus berada di
atas pusat.
2) Tali pusatmemanjang
Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva.
3) Semburan darahtiba-tiba
Apabila kumpulan darah dalam ruang di antara dinding uterus dan
pembukaan dalam plasenta melebihi kapasitas tampungnya maka
darah tersembur keluar dari tepi plasenta yang terlepas.
Manajemen Aktif Kala III Terdiri dari 3 Langkah Utama yaitu:
1) Pemberian suntikan Oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi
lahir.
Segera (dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir) suntikan
oksitosin 10 I.U IM pada 1/3 bagian atas paha bagian luar
(aspektus lateralis).
2) Melakukan Penegangan Tali Pusat Terkendali
Penegangan tali pusat terkendali adalah melakukan tarikan kearah
sejajar dengan sumbu rahim saat uterus berkontraksi dansecara
stimulant dan melakukan tahanan pada daerah suprapubik. Tujuan
melakukanini adalah melepaskan plasenta dan melahirkan
plasenta. Penanganan ini memberikan dampak lepas dan turunnya
plasenta.
3) Masase FundusUteri
Segera setelah plasenta lahir, lakukanlah masase fundus uteri.
d. Kala IV
Kala IV persalinan adalah waktu setelah plasenta lahir sampai
empat jam pertama setelah melahirkan. Kala IV dimulai setelah
lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah, proses tersebut.
Pemantauan selama 2 jam, setiap 15 menit pada jam pertama dan
setiap 30 menit pada jam kedua (Sulistyawati, 2013).
Hal-hal yang Perlu Dipantau Selama Dua Jam Pertama Pasca
Persalinan.
a. Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan setiap 30
menit dalam satu jam kedua pada kalaIV.
b. Pemijatan uterus untuk memastikan uterus menjadi keras, setiap
15 menit dalam satu jam pertama dan setiap 30 menit dalam jam
kedua kalaIV.
c. Pantau suhu ibu satu kali dalam jam pertama dan satu kali pada
jam kedua pascapersalinan.
d. Nilai perdarahan, periksa perineum dan vagina setiap 15 menit
dalam satu jam pertama dan setiap 30 menit pada jamkedua.
e. Ajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai tonus dan
perdarahan uterus, juga bagaimana melakukan pemijatan jika
uterus menjadilembek.
D. BAYI BARU LAHIR
1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir merupakan individu yang sedang bertumbuh dan
barusaja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan
penyesuaiandiri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan ekstrauterine.
Bayi baru lahirnormaladalah bayiyang lahir pada usia kehamilan 37-42
minggu danberatbadannya2.500-4.000 gram(Dewi, 2012).
2. Manajemen Bayi BaruLahir
Manajemen bayi baru lahir diantaranya: (Muslihatun, W. N., 2011)
a. PengaturanSuhu
Bayi baru lahir kehilangan panas empat kali lebih besar dari pada
orang dewasa, sehingga mengakibatkan terjadinya penurunan suhu.
Pada 30 menit pertama bayi dapat mengalami penurunan suhu 3-4 0C.
Pada ruangan dengan suhu 20-250C suhu kulit bayi turun sekitar 0,30C
per menit. Penurunan suhu diakibatkan oleh kehilangan panas secara
konduksi, konveksi, evaporasi dan radiasi (Hotma Sauhur Hutagaol,
Eryati Darwin, 2016).
b. Resusitasi Bayi BaruLahir
Resusitasi tidak dilakukan pada semua bayi baru lahir. Akan tetapi
penilaian untuk menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi harus
dilakukan pada setiap bayi baru lahir. Penghisapan lendir darimulut
bayi, secara stimulasi bayi dengan mengusap telapak kaki atau
punggung bayi apabila dapat bernafas dengan spontan tidak perlu
dilakukan resusitasi.
c. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Menurut penelitian Hotma Sauhur Hutagaol, Eryati Darwin, dan
Eny Yantri yang berjudul “Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
terhadap Suhu dan Kehilangan Panas Pada Bayi Baru Lahir” terdapat
pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap suhu aksila pada bayi setelah
satu jam kelahiran. Kehilangan panas kering lebih rendah pada
kelompok IMD dibandingkan dengan kelompok non IMD tetapi tidak
bermakna secara statistik (Hotma Sauhur Hutagaol, Eryati
Darwin,2016).
d. Pengikatan dan Pemotongan TaliPusat
Memotong tali pusat dengan menggunakan klem DTT, lakukan
penjepitan tali pusat dengan klem pada sekitar 3 cm dari dinding perut
bayi. Dari titik jepitan, tekan tali pusat dengan 2 jari kemudian dorong
isi tali pusat. Lakukan penjepitan kedua dengan jarak 2cm dari tempat
jepitan pertama. Pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut, satu
tangan menjadi landasan tali pusat sambil melindungi bayi, tangan
yang lain memotong tali pusat diantara kedua klem tersebut dengan
menggunakan gunting disinfeksi tingkat tinggi atau steril.
e. Perawatan Tali Pusat
Perawatan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat dalam
minggu pertama secara alami mengurangi insiden infeksi pada bayi
baru lahir.
f. Pemberian SalepMata
Pemberian antibiotik profilaksis pada mata dapat mencegah
terjadinya konjungtivitis. Diberikan >1 jam setelah kelahiran.
Pencegahan infeksi mata tersebut mengandung tetrasiklin 1% atau
antibiotika lain.
g. Pemberian VitaminK
Pemberian vitamin K baik secara intramuskular maupun oral
terbukti menurunkan insiden PDVK (Perdarahan Akibat Defisiensi
Vitamin K1).
h. Pemberian Imunisasi HB0
Setelah 1 jam pemberian vitamin K, berikan suntikan imunisasi
Hepatitis B di paha kanananterolateral.
i. Pengukuran Berat dan Panjanglahir
Bayi yang baru lahir harus ditimbang dan diukur panjang badannya
untuk mengetahui kondisi fisik bayi.
j. MemandikanBayi
Bayi baru lahir dapat dimandikan 6 jam setelah kelahirannya.
3. Cakupan Kunjungan Neonatal
1. Kunjungan ke-1 (6-48 jam setelahlahir).
a. Mempetahankansuhu tubuh bayi
b. Pemeriksaan tanda bahaya
c. Memastikan pemberian ASI
d. Memastikan neonatus telah diberikan injeksi vitamin K, salep mata
dan imunisasiHb0
e. Melakukan perawatan tali pusat dan memandikanbayi
f. KIE tentang pemberian ASI, perawatan tali pusat, perawatan
sehari-hari bayi baru lahir, pencegahan infeksi dan tanda-tanda
bahaya padaneonatus
g. Kontrak waktu untuk kunjunganberikutnya
h. Dokumentasi
2. Kunjungan ke-2 (3-7 hari setelah lahir).
a. Evaluasi kunjungan neonatal1.
b. Melakukan pemeriksaan umum dan fisik pada neonatus.
c. Pemeriksaan tanda bahaya pada neonatus dengan formulir MTBM.
d. Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dankering
e. Menjaga kebersihan dan keamananbayi
f. Menjaga suhu tubuh bayi
g. Mencegahinfeksi
h. KIE terkait pemberian ASI, perawatan payudara, pencegahan
hipotermi, dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir dirumah
dengan menggunakan bukuKIA
i. Penanganan danrujukan kasus biladiperlukan.
j. Kontrakwaktuuntuk kunjunganberikutnya
k. Dokumentasi
3. Kunjungan ke-3 (8-28 hari setelahlahir).
a. Evaluasi kunjungan neonatal1.
b. Melakukan pemeriksaan umum dan fisik pada neonatus.
c. Pemeriksaan tanda bahaya pada neonatus dengan formulir MTBM.
d. Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dankering
e. Menjaga kebersihan dan keamananbayi
f. Menjaga suhu tubuh bayi
g. Mencegahinfeksi
h. KIE terkait pemberian ASI, perawatan payudara, pencegahan
hipotermi, dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir dirumah
dengan menggunakan bukuKIA
i. Penanganan danrujukan kasus biladiperlukan.
j. Kontrakwaktuuntuk kunjunganberikutnya
k. Dokumentasi.
E. Nifas
1. Pengertian
Nifasmerupakansebuahfasesetelahibumelahirkandenganrentangwaktuk
ira-
kiraselama6minggu.Masanifas(puerperium)dimulaisetelahplasentakeluarsa
mpaialat-alatkandungankembalinormalseperti sebelumhamil(Asih&
Risneni,2016).
Masa Nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya
pasentasampaialat-
alatreproduksipulihsepertisebelumhamildansecaranormal masa nifas
berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Walyani &Purwoastuti,2015).
Berdasarkan definisi diatas dapat disimpukan bahwa masa
nifasadalahmasapulihnyakembaliorganreproduksisetelahmelahirkanseperti
sebelum hamil dan membutuhkan waktu selama 6 minggu atau 40hari.
2. PerubahanFisiologisMasaNifas
a. PerubahanInvolusi
Uterus berangsur-angsur menjadi kecil sehingga akhirnya kembali
seperti sebelum hamil.
Tabel 2.2. TFU Masa Nifas
Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat uterus
Bayi lahir Setinggi pusat 1000 gram
Uri lahir 2 jari dibawah pusat 750 gram
1 minggu 1
/2 pusat-symphisis 500 gram
2 minggu Tidak teraba lagi 350 gram
6 minggu Bertambah kecil 50 gram
8 minggu Sebesar normal 30 gram
Sumber: (Saifuddin, 2011).
b. Lokhea
Lokhea dibedakan menjadi 3 jenis berdasarkan warna dan waktu
keluarnya (Legawati, 2017):
1) LokheaRubra/Merah
Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4 masa
post partum, berwarna merah karena terisi darah segar, jaringan
sisa-sisa plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi)
dan mekonium.
b) LokheaSanguinolenta
Lokhea ini berwarna merah kecoklatan karena berlendir, serta
berlangsung dari hari ke-4 sampai ke-7 post partum.
c) LokheaSerosa
Lokhea ini berwarna kuning kecoklatan karena mengandung
serum, leukosit dan robekan atau laserasiplasenta.
Keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-14.
d) LokheaAlba/Putih
Lokhea ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel,
selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati. Lokhea alba
ini dapat berlangsung selama 2-6 minggu post partum.
a. Perubahan Serviks, Vagina danPerineum
1) Perubahan padaserviks
Perubahan yang terjadi pada serviks adalah bentuk serviks
agak menganga seperti corong, segera setelah bayi lahir.
2) Vulva danVagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan
yang sangat besar selama proses melahirkan bayi.
3) Perineum
Pada post natal hari ke-5, perineum sudah mendapatkan
kembali sebagian tonus-nya, sekalipun tetap lebih kendur daripada
keadaan sebelum hamil.
b. Perubahan SistemPencernaan
Alat pencernaan mengalami tekanan yang menyebabkan kolon
menjadi kosong, pengeluaran cairan berlebih pada waktu persalinan,
kurangnya asupan asupan cairan dan makanan, serta kurangnya
aktivitas tubuh. Supaya buang air besar kembali normal, dapat diatasi
dengan diet tinggi serat, peningkatan asupan cairan dan ambulasiawal.
c. Perubahan SistemPerkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit
untuk buang air kecil dalam 24 jam pertama. Urine dalam jumlah besar
akan dihasilkan dalam 12-36 jam post partum.
d. Perubahan SistemMuskuloskeletal
Otot-otot uterus berkontraksi segera setelah partus. pembuluh-
pembuluh darah yang berada di antara anyaman otot-otot uterus akan
terjepit.
3. Perubahan psikologis pada masa nifas
Perubahan psikologis pada masa nifas menurut Walyani & Purwoastuti
(2015), yaitu :
a. Fase takingin
Fase taking in yaitu periode ketergantungan, berlangsung dar hari
pertama sampai hari kedua setelah melahirkan, pada fase ini ibu
sedang berfokus terutama pada dirinya sendiri, ibu akan berulang kali
menceritakan proses persalinan yang dialaminya dari awal sampai
akhir.
b. Fase taking hold
Fase taking hold adalah periode yang berlangsung atara 3-10 hari
setelah melahirkan, pada fase ini timbul rasa khawatir akan
ketidakmampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi.
c. Fase letting go
Fase letting go adalah periode menerima tanggung jawab akan
peran barunya sebagai orang tua, fase ini berlangsung 10 hari setelah
melahirkan.
4. Kebutuhan Dasar Masa Nifas
Ada beberapa kebutuhan yang harus dipenuhi pada saat masa nifas,
diantaranya nutrisi, mobilisiasi, eliminasi, personal hygiene, istirahat,
seksual dan senam nifas yaitu: (Walyani, P., 2015)
a. Nutrisi
Nutrisi dan cairan sangat penting karena berpengaruh pada proses
laktasi dan involusi. Menurut Kementerian Kesehatan RI
Kapsulvitamin A memberikan banyak manfaat bagi ibu nifas, yaitu
meningkatkan kandungan vitamin A dalam Air Susu Ibu (ASI) dan
bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi, kesehatan ibu lebih
cepat pulih setelah melahirkan (Siregar, 2019).
b. Istirahat danTidur
Untuk istirahat pada siang kira-kira 2 jam dan malam 7-8 jam.
Kurang istirahat pada ibu nifas dapat berakibat mengurangi jumlah
ASI, memperlambat involusi, yang akhirnya bisa menyebabkan
perdarahan dan depresi.
c. Mobilisasi
Segera mungkin membimbing klien keluar dan turun dari tempat
tidur, tergantung kepada keadaan klien, namun dianjurkan pada
persalinan normal klien dapat melakukan mobilisasi 2 jam post
partum.
d. Eliminasi
Pengisian kandung kemih sering terjadi dan pengosongan spontan
terhambat→retensi urin→distensi berlebihan→fungsi kandung kemih
terganggu,Infeksi.
e. PersonalHygiene
Ibu nifas rentan terhadap infeksi, untuk itu personal hygiene
harusdijaga.
f. SenamNifas
Tujuan dari senam nifas adalah untuk:
• Rehabilitasi jaringan yang mengalami penguluran akibat kehamilan
danpersalinan.
• Mengembalikan ukuran rahim kebentuksemula
• Melancarkan peredarandarah.
• Melancarkan BAB danBAK.
• Melancarkan produksiASI.
• Memperbaiki sikapbaik.
5. Tanda Bahaya Masa Nifas
a. Perdarahan PostPartum
b. Sub-Involusi Uterus (Pengecilan Rahim yangTerganggu)
Involusi adalah keadaan uterus mengecil oleh kontraksi rahim
dimana berat rahim dari 1000 gr saat setelah bersalin, menjadi 40-60
mg 6 minggu kemudian.
c. Nyeri pada perut danpelvis
Tanda-tanda nyeri perut dan pelvis dapat menyebabkan komplikasi
nifas seperti: Peritonitis. Peritonitis adalah peradangan pada
peritoneum, peritonitis umum dapat menyebabkan kematian 33% dari
seluruh kematian karena infeksi.
6. Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan pada ibu nifas tercantum dalam (Kemenkes, 2020):
a. Kunjungan ke-1 (6-8 jam setelah persalinan), tujuannya untuk:
1) Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan merujuk
apabila perdarahan berlanjut.
3) Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4) Pemberian ASI awal
5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
6) Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.
Jika bidan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi
baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu
dan bayi dalam keadaan stabil.
b. Kunjungan ke-2 (6 hari setelah persalinan), tujuannya untuk:
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi,
fundus dibawah umbilikus, tidak ada perdarahan normal, tidak
ada bau.
2) Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan
abnormal.
3) Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan
istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari.
c. Kunjungan ke-3 (2 minggu setelah persalinan), tujuannya untuk:Sama
seperti diatas (6 hari setelah persalinan).
d. Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah persalinan), tujuannya untuk:
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi
alami
2) Memberikan konseling untuk KB pasca salin.
F. Kewenangan Bidan
Kewenangan bidan menurut Undang-undang Republik Indonesia No. 4
Tahun 2019 tentang kebidanan pasal 49 tentang pelayanan kesehatan Ibu.
Dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaskud dalam pasal 46 ayat (1) huruf a, Bidan berwenang:
a. Memberikan asuhan kebidanan pada masa sebelum hamil;
b. Memberikan asuhan kebidanan pada masa kehamilan normal;
c. Memberikan asuhan kebidanan pada masa persalinan dan menolong
persalinan normal;
d. Memberikan asuhan kebidanan pada masa nifas;
e. Melakukan pertolongan pertama kegawatdaruratan Ibu hamil, bersalin,
nifas dan rujukan; dan
f. Melakukan deteksi dini kasus resiko dan komplikasi pada masa kehamilan,
masa persalinan, pascapersalinan, masa nifas, serta asuhan
pascakeguguran, dan dilanjut dengan rujukan.
Kewenangan bidan menurut Undang-undang Republik Indonesia No. 4
Tahun 2019 tentang kebidanan pasal 50 tentang pelayanan kesehatan anak.
Dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan anak
sebagaimana dimaskud dalam pasal 46 ayat (1) huruf b, Bidan berwenang:
f. Memberikan Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir, bayi, balita, dan
anak prasekolah;
g. Memberikan imunisasi sesuai program Pemerintah Pusat;
h. Melakukan pemantauan tumbuh kembang pada bayi, ballita, dan anak
prasekolah serta deteksi dini kasus penyulit, gangguan tumbuh kembang,
dan rujukan; dan
i. Memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan pada bayi baru lahir
dilanjutkan dengan rujukan.
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Kehamilan
Hari/Tanggal pengkajian : Senin, 21 Februari 2022
Jam : 07.00 WIB
Tempat : PMB Yati Suryati, Am. Keb
Pengkaji : Dina Fazriani
1. Data Subjektif
Identitas Pasien
Nama : Ny. L Nama Suami : Tn. I
Umur : 31 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Panyingkiran Alamat : Panyingkiran
Ibu datang ke PMB pada jam 16.00 WIB mengatakan ingin memeriksa
kehamilannya. Ibu membawa hasil USG pada tanggal 24 Januari 2022. Ini
merupakan kehamilan kedua, tidak pernah keguguran. Ibu tidak ada
keluhan apapun, tidak memiliki penyakit berat, tidak memiliki riwayat
penyakit keturunan maupun penyakit menular, riwayat penggunaan alat
kontrasepsi ibu menggunakan KB suntik 3 bulan setelah 6 minggu
melahirkan anak pertama hingga sebelum kehamilan ini. HPHT: 30-05-
2021.
Riwayat Obstetri:
a. Spontan, 2016, hidup, perempuan, 2800 gram, 50 cm, bidan, sehat.
b. Hamil sekarang.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TB: cm, BB: kg, TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, R: 20x/menit, S: 36,5OC, LILA: 2 cm,
konjungtiva merah muda, sklera putih,tidak ada oedema pada wajah, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid, payudara simetris, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, kedua puting susu menonjol, sudah ada sedikit
pengeluaran colostrum. TFU: 33 cm, puka, preskep, ⅘ konvergen DJJ:
140x/menit, oedema (-), varices (-), reflek patella +/+. Hasil pemeriksaan
penunjang : Hb: 12,0 gr/dl, protein urine (-), glukosa urine (-), hasil USG :
TP berdasarkan USG 28-02-2022, puka, preskep, DJJ (+) 140x/m, TBBJ
2500 gram, ketuban cukup, jenis kelamin perempuan. TP: 05-03-2022.
3. Analisa Data
G2P1A0 37-38minggu janin tunggal, hidup, intrauterine
4. Penatalaksanaan
Jam 07:20 WIB
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan, ibu mengerti
b. KIE tentang persiapan persalinan, tanda-tanda persalinan,
ketidaknyamanan pada trimester III, nutrisi yang bergizi dan
seimbang, pola istirahat yang cukup dan aktivitas sehari-hari, ibu
mengerti
c. Memastikan ibu tetap mengkonsumsi tablet zat besi 30 mg 1x1 dan
kalsium 500 mg 1x1, ibu bersedia mengkonsumsinya
d. Menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 07 Maret 2022 apabila
belum bersalin atau apabila ada keluhan, ibu memahami dan bersedia.
Pengkaji
Dina Fazriani
B. Persalinan
Hari/Tanggal pengkajian : Minggu, 27 Februari 2022
Jam : Jam 20.00 WIB
Pengkaji : Salsabila Aurin
1. Data Subjektif
Ibu datang ke PMB jam 20.00 WIB dengan keluhan mules-mules sejak
pukul 17.00 WIB, semakin lama semakin sering dan kuat. Belum keluar
lendir beserta darah dari jalan lahir. Ini merupakan kehamilan yang kedua,
ibu tidak memiliki riwayat keguguran, tidak memiliki riwayat penyakit
turunan dan tidak memiliki riwayat penyakit menular. HPHT: 30 Mei
2021
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 120/80mmHg, N:
82x/menit, R: 24x/menit, S: 36,8℃, konjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, payudara simetris, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan, kedua puting susu menonjol, ASI (+/+).
TFU: 33 cm, puka, Preskep 2/5 divergen, DJJ: 138x/menit, His: 3x10’x45”,
v/v tidak ada keluhan, v/t portio tipis lunak, pembukaan 6 cm, ketuban
(+), kepala hodge 3.
3. Analisa Data
G2P1A0 38-39 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine, inpartu kala I
faseaktif
4. Penatalaksanaan
Jam 20.10 WIB 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan
yang diberikan. Ibu mengerti
Jam 20.13 WIB 2. KIE tentang KB. Ibu memilih menjadi akseptor KB
suntik.
Jam 20.15 WIB 3. Memfasilitasi Ibu untuk memenuhi pola nutrisi
agar tidak kelelahan saat proses persalinan. Ibu
menghabiskan ± 40 ml air putih.
4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi yaitu miring ke
Jam 20.17 WIB arah kiri agar penurunan bayi semakin cepat. Ibu
mengerti dan mengikuti anjuran.
5. Mengajarkan cara meneran dan teknik relaksasi.
Jam 20.20 WIB Ibu mampu melakukannya.
6. Mempersiapkan partus set, hecting set, alat
Jam 20.25 WIB
resusitasi bayi, perlengkapan ibu dan bayi. Alat
lengkap siap untuk digunakan.
7. Melakukan observasi kemajuan persalinan, TTV,
Jam 20.30 WIB
His dan DJJ. Hasil terlampir dalam partograf.
Pengkaji
Salsabila Aurin
Catatan Perkembangan I
Pukul 23.00 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan keluar cairan dari jalan lahir, mulas semakin sering
daningin mengedan
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 120/80 mmHg, N: 80
x/menit, R: 22x/menit, S: 36,70C, DJJ: 140x/menit, His: 5x10’50”, v/v
tidak ada kelainan, portio tidak teraba, v/t membuka, pembukaan lengkap,
ketuban
3. Analisa Data
G2P1A0hamil 38-39 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine, inpartu kala
II
4. Penatalaksanaan
Jam 23.10 WIB 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan. Ibu mengerti.
Jam 23.13 WIB 2. Memimpin persalinan bila ada his. Ibu dapat
melakukannya
Jam 23.25 WIB 3. Memfasilitasi Ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan
nutrisi dan hidrasinya jika tidak ada his. Ibu

menghabiskan ± 40 ml air putih.
Jam 23.39 WIB
4. Menolong persalinan, jam 23.39 bayi lahir spontan,
perempuan, menangis kuat.
Jam 23.40 WIB
5. Melakukan penilaian selintas, mengeringkan bayi dan
menggantinya dengan kain kering. Tindakan dilakukan.
Jam 23.40 WIB
6. Melakukan pemotongan tali pusat. Tindakan dilakukan.
Jam 23.40 WIB
7. Memfasilitasi ibu untuk melakukan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) selama 1 jam, dan menganjurkan ibu untuk
fokus kepada bayinya. Bayi berhasil menyusu 15 menit
Jam 23.40 WIB saat IMD.

8. Memindahkan bayi ke tempat yang lebih hangat. Bayi
telah dipindahkan.
Pengkaji
Salsabila Aurin
Catatan Perkembangan II
Pukul : 23.40 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih terasa mulas.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TFU sepusat, uterus
globuter, kontraksi uterus baik, tidak terdapat janin kedua, kandung kemih
kosong, terlihat tali pusat menjulur keluar, keluar darah dari jalan lahir
±100 cc, ada tanda-tanda pelepasan plasenta.
3. Analisa Data
P2A0manajemen aktif kala III
4. Penatalaksanaan
yang diberikan. Ibu mengerti.
Jam 23.40 WIB 2. Menyuntik oksitosin 10 I.U IM di 1/3 paha sebelah
kanan. Tidak ada alergi.
Jam 23.41 WIB 3. Melakukan PTT ke arah dorsocranial, jam 23.47
plasenta lahir spontan, lengkap, berat ± 450gr.
Jam 23.50 WIB 4. Memastikan adanya sisa plasenta. Telah dilakukan
tindakan eksplorasi.
Jam 00.00 WIB
5. Melakukan masase fundus uteri. Kontraksi uterus ibu
baik.
Jam 00.01 WIB
6. Memastikan kandung kemih kosong, menilai
perdarahan, mengecek kelengkapan plasenta.
Kandung kemih kosong, perdarahan ibu normal,
plasenta lahir lengkap.
Catatan Perkembangan III

Hari/tanggal Pengkajian : Senin, 28 Februari 2022
Pukul : 00.02 WIB
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan Lelah, lemas dan masih merasa mulas.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis. TD: 110/70 mmHg, N: 79
x/menit, R: 20 x/menit, S: 36,50C TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi
uterus baik, keluar darah dari jalan lahir ± 200 cc, lochea rubra, terdapat
laserasi perineum derajat II..
3. Analisa Data
P3A0pemantauan kala IV
4. Penatalaksanaan
yang akan diberikan. Ibu mengerti.
Jam 00.07 WIB 2. Informed consent tentang laserasi perineum derajat
II. Ibu memahami dan bersedia di jahit.
Jam 00.08 WIB 3. Mempersiapkan dan mendekatkan alat hecting set.
Alat telah disiapkan.
Jam 00.09 WIB 4. Memberitahu ibu akan disuntikan lidocain untuk
anastesi. Ibu memahami dan bersedia.
Jam 00.10 WIB
5. Melakukan penyuntikan anastesi di area kulit
jaringan otot perineum. Tindakan telah dilakukan.
Jam 00.10 WIB
6. Melakukan penjahitan. Penjahitan dilakukan.
Jam 00.20 WIB
7. Memastikan uterus berkontraksi dan tidak terjadi
pendarahan. Kontraksi uterus baik dan tidak terjadi
perdarahan.
Jam 00.21 WIB
8. Mengajarkan ibu massase uterus. Ibu paham dan
dapat melakukannya
Jam 00.21 WIB
9. Membersihkan ibu dan mengganti pakaian. Ibu
Jam 00.25 WIB merasa nyaman.

10. Mendekontaminasi tempat persalinan dengan larutan
Jam 00.27 WIB klorin 0,5 %. Telah didekontaminasikan.
11. Memfasilitasi kebutuhan nutrisi ibu. Ibu
menghabiskan ± 40 ml air putih dan ± 2/3 porsi
Jam 00.29 WIB makan.
12. KIE tentang tanda bahaya nifas, kebutuhan nutrisi,
pola istirahat yang cukup, personal hygiene. Ibu
Jam 00.30 WIB mengerti.
13. KIE tentang pemberian ASI eklusif selama 6 bulan.
Jam 00.32 WIB Ibu memahami dan dapat melakukannya.
14. Memberikan theraphy vitamin A 1.000 I.U 1x1,
paracetamol 500 mg 3x1, multivitamin 2x1, Fe 30
Jam 00.35 WIB mcgr 1x1, amoxilin 500 mg 3x1.
15. Mendekontaminasi alat-alat. Alat telah direndam
Jam 00.36 WIB pada larutan klorin 0,5%.
16. Melakukan observasi KU, TTV, TFU, kontraksi
uterus, kandung kemih dan perdarahan. Hasil
terlampir dalam partograf.
Pengkaji
Salsabila Aurin
C. Bayi Baru Lahir

Tanggal pengkajian : Senin, 28 Februari 2022
Jam : 00.39WIB
Pengkaji : Riska Mahinda Kamilatunnisa
1. Data Subjektif
Bayi lahir pada jam 23.39 WIB, ini merupakan anak kedua, ibu bersalin di
PMB Bidan Yati Suryati, Am. Keb. bayi lahir spontan menangis kuat.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, tonus otot aktif, warna kulit dan bibir kemerahan,
bayi menangis kuat, R: 50x/menit, frekuensi jantung: 130x/menit,S:
36.80C. BB: 3000 gram, PB: 49cm. Bentuk kepala normal, ubun-ubun
membuka, sutura membuka, tidak ada penonjolan atau daerah yang
mencekung, LK: 33 cm, tidak ada trauma lahir pada kepala. Telinga
simetris dengan mata. Mata simetris, konjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada infeksi, refleks glabellar (+). Hidung dan mulut simetris,
tidak ada kelainan labioschizis dan palatoschizis, reflex rooting (+),
refleks sucking (+), refleks swallowing (+). Leher tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, bentuk dada simetris, payudara simetris, bunyi nafas dan
bunyi jantung normal, LD: 34 cm. Bahu lengan dan tangan gerakan
normal, jumlah jari lengkap, LILA 11 cm, refleks graps (+), system saraf
reflek moro (+), refleks walking (+). Abdomen bentuk simetris tidak ada
penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, LP: 35 cm, tidak ada
perdarahan tali pusat. Genetalia vagina berlubang, uretra berlubang,
terdapat labia mayor yang menutupi labia minor. Tungkai dan kaki
pergerakan kaki normal, jumlah jari lengkap, refleks babinski (+). Tidak
ada benjolan atau cekungan pada daerah punggung, tidak ada kelainan
spina bifida, refleks galant (+), anus berlubang,telah mengeluarkan
meconium. Warna kulit dan bibir kemerahan, tidak ada bercak-bercak
hitam, terdapat tanda lahir pada kaki sebelah kanan.
3. Analisa Data
Neonatus cukup bulan umur 1 jam
4. Penatalaksanaan
Jam 00.50 WIB
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan. Ibu mengerti.
b. Membersihkan tubuh bayi dan menjaga kehangatan bayi. Bayi tidak
hipotermi.
c. Memberikan salep mata pada bayi untuk mencegah terjadinya infeksi.
salep mata telah diberikan.
d. Menyuntikan Vit K 0,5 mg 1 jam setelah lahir pada paha kiri 1/3bagian
luar secara IM untuk mencegah terjadinya pendarahan pada otak. Vit
K sudah diberikan dan tidak ada pembengkakan.
e. Memberikan bayi kepada ibunya agar segera di susui. Bayi sudah bisa
menyusu.
f. KIE kepada ibu tentang pemberian ASI ekslusif, perawatan tali pusat
dan tanda bahaya pada bayi. ibu mengerti.
Tanggal pengkajian : Minggu, 13 Maret 2022

Jam : 08.00 WIB
Tempat : TPMB Yati Suryati, Am. Keb
Pengkaji : Riska Mahinda K
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya bayinya tidak rewel, sudah bisa menyusu dengan
baik dan tidak ada pengeluaran darah pada tali pusat. Tidak memiliki
riwayat penyakit keturunan atau menular. Riwayat imunisasi 0 bulan:
Hepatitis B.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik. Frekuensi jantung 140x/menit, R: 50x/menit, S:
36.60C. BB: 3000gram, PB: 49 cm, LK: 33 cm, LD: 34 cm, LP 35 cm,
LILA 11 cm, konjungtiva merah muda, sklera putih, tida ada napas cuping
hidung, tidak ada bunyi wheezing, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
nampak sehat, gerakan aktif.
3. Analisa Data
Neonatus cukup bulan umur 14 hari.
4. Penatalaksanaan
Jam 08:15 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan. Ibu mengerti
2. KIE kepada ibu tentang pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan. Ibu
mengerti.
3. KIE kepada ibu tentang perawatan bayi, tanda bahaya pada bayi dan
kebersihan lingkungan sekitar. Ibu mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan
anaknya melalui buku KIA. Ibu bersedia.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan imunisasi pada bayi umur 1
bulan, ibu bersedia.
Pengkaji
Riska Mahinda
D. Nifas
Hari/tanggal pengkajian : Senin, 28 Februari 2022
Jam : 01.00 WIB
Tempat : TPMB Yati Suryati, Am.Keb
Pengkaji : Rifka Primadiany
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih mules
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 110/70 mmHg, N:
78x/menit, R: 20x/menit, S: 36,50C. Konjungtiva merah muda, sklera
putih, penglihatan baik, payudara simetris, puting susu menonjol, kedua
puting susu mengeluarkan ASI. TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi
uterus baik, diastasi rekti t.a.k., kandung kemih tidak penuh, ekstremitas
atas dan bawah oedema (-) dan varises (-), perdarahan pervagina normal,
lochea rubra, tidak ada haemoroid.
3. Analisa Data
P3A0post partum 1 jam
4. Penatalaksanaan
Jam 01.15 WIB
diberikan. ibu mengerti.
2. Mengajarkan ibu dan keluarga cara mencegah pendarahan dengan
melakukan masase fundus uteri. Ibu bisa melakukannya.
3. KIE tentang personal hygiene, pemenuhan nutrisi yang bergizi-
seimbang, pola istirahat yang cukup, pola aktivitas dilakukan
bertahap dan tanda-tanda bahaya nifas. Ibu mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk selalu memberikan ASI kepada bayinya
setiap 2 jam sekali atau setiap bayi ingin menyusu dan Ibu harus
memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa memberikan makanan
tambahan. Ibu bersedia.
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti tidur miring kekanan
dan kekiri agar involusi uterus berjalan dengan normal. Ibu bersedia
melakukanya.
6. Menyepakati kunjungan ulang postpartum pada tanggal 14 Maret
2022. Ibu menyepakati dan bersedia datang bersama bayinya.
7. Melakukan pendokumentasian SOAP.
Hari/tanggal pengkajian : Minggu, 13 Maret 2022

Jam : 08:00 WIB
Tempat : TPMB Yati Suryati, Am.Keb
Pengkaji : Rifka Primadiany
1. Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun. Tidak memiliki riwayat
penyakit berat, tidak memiliki riwayat penyakit turunan dan penyakit
menular.
2. Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis. TD: 120/80 mmHg, N:
80x/menit, R: 20x/menit, S: 36,50C. Konjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, payudara simetris, kedua
putting meonjol, ASI (+/+). TFU tidak teraba, pendarahan pervagina
normal, lochea alba.
3. Analisa Data
P3A0 post partum 14 hari
4. Penatalaksanaan
Jam 08.20 WIB
diberikan. ibu mengerti.
2. KIE tentang perawatan luka jahitan, pemenuhan nutrisi yang bergizi-
seimbang bagi ibu menyusui, pola istirahat yang cukup. Ibu mengerti
memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa memberikan makanan
tambahan. Ibu bersedia.
4. Melakukan kunjungan ulang jika terdapat keluhan. Ibu mengerti dan
bersedia datang jika ditemukan keluhan.
5. Melakukan pendokumentasian SOAP.
Pengkaji
Rifka Primadiany
5.
BAB IV
PEMBAHASAN
Berdasarkan asuhan kebidanan komprehensif yang telah dilakukan pada

Ny. L Umur 31 tahun di TPMB Yati Suryati, Am. Keb., penyusun akan mencoba
menyajikan pembahasan dan membandingkan antara teori dengan manajemen
asuhan komprehensif yang diterapkan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan 7 langkah Varney dan didokumentasikan dengan metode SOAP.
Berikut langkah-langkah yang dilakukan dalam proses penatalaksanaan
pada kasus Ny. L umur 31 tahun G2P1A0 37-38 minggu berdasarkan 7 langkah
varney:
A. Kehamilan
1. Pengkajian Data
Pada langkah ini, dilakukan pengkajian data pada Ny. L umur 31
tahun G2P1A0 37-38 minggu diantaranya identitas pasien data biologis
berupa keluhan utama dan riwayat keluhan utama, riwayat kehamilan,
riwayat persalinan, riwayat penyakit. Informasi yang diperoleh mengenai
data-data tersebut penulis dapatkan dengan mengadakan wawancara
langsung dari klien serta sebagian bersumber dari pemeriksaan fisik yang
dimulai dari kepala sampai ke kaki, dan pemeriksan
penunjang/laboratorium.
Berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan, Ny. L umur
31 tahun G2P1A0 37-38 minggu melakukan pemeriksaan ANC pada tanggal
21 Februari 2022, usia kehamilan 37-38 minggu didapatkan dari
wawancara ibu yang menyebutkan hari pertama haid terakhirnya adalah
tanggal 30-05-2021. Ibu mengatakan tidak ada keluhan, hasil pemeriksaan
abdomen didapatkan Tinggi Fundus Uteri (TFU) adalah 33 cm, letak
punggung janin berada di sebelah kanan ibu, presentasi kepala dan Detak
Jantung Janin (DJJ) adalah 140 x/menit.
Hal ini sesuai dengan teori menurut Walyani (2015) yang mengatakan
bahwa pada akhir kehamilan uterus akan terus membesar dalam rongga
pelvis, dan seiring perkembangannya uterus akan menyentuh dinding
abdomen mendorong usus kesamping dan keatas, terus tumbuh hingga
menyentuh hati. Pada kasus ini, ukuran TFU ibu sesuai dengan usia
kehamilannya. Selanjutnya menurut Purwoastuti dan Walyani (2015) letak
atau presentasi janin pemeriksaannya dilakukan dengan cara palpasi
abdomen menggunakan manuver leopold I-IV dan DJJ normal berkisar
antara 120 x/menit hingga 160 x/menit. Disini sudah dilakukan Leopold I-
V serta hasil penghitungan DJJ yaitu 140 x/menit yang mana berdasarkan
teori DJJ ibu normal.
2. Interpretasi Data
Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny. L,
dapat ditentukan interpretasi data yaitu: Ny. L Umur 31 Tahun G 2P1A0 37-
38 minggu. Dasarnya hasil pengkajian data subjektif diketahui HPHT
tanggal 30-05-2021, sedangkan data objektif didapatkan TFU 33 cm. Hal
ini sesuai dengan perhitungan usia kehamilan menurut umur dan teori usia
kehamilan menurut TFU bahwa pada kehamilan 38 minggu, tinggi fundus
uteri adalah 33 cm (Sari, Anggita dkk, 2015).
3. Diagnosa Potensial
Berdasarkan teori Sutanto dan Fitriana (2015) tanda bahaya dan
komplikasi pada ibu dan janin pada trimester III tidak ditemukan. Hasil
dari pengkajian tidak ditemukan masalah, ibu dan bayi dalam keadaan
normal.
4. Tindakan Segera
Pada kasus Ny. L tindakan segera yang dilakukan hanya pemberian
tablet fe 30 mg 1x1 10 tablet diminum pada malam hari, Kalsium 500 mg
1x1 10 tablet diminum pada pagi hari. Berdasarkan teori, untuk mencegah
anemia pada ibu hamil harus mendapat tablet zat besi dan asam folat
minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan sejak kontak pertama
dengan tenaga kesehatan. (Sutanto dan Fitriana, 2015).
5. Rencana Tindakan
Rencana asuhan yang akan diberikan pada Ny. L, pertama
menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan
kepada ibu, lalu memberikan KIE tentang persiapan persalinan, tanda-
tanda persalinan, ketidaknyamanan pada trimester III, nutrisi yang bergizi
dan seimbang, pola istirahat yang cukup dan aktivitas sehari-hari,
memberikan tablet tambah darah 30mg 1x1 10 tablet diminum pada
malam hari, Kalsium 500mg 1x1 10 tablet diminum pada pagi hari, dan
menjadwalkan kunjungan ulang pada tanggal 07 Maret 2022 atau apabila
ada tanda-tanda persalinan.
Berdasarkan teori yang dijelaskan (Sutanto dan Fitriana 2015)
konseling yang dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang meliputi :
kesehatan ibu, perilaku hidup bersih dan sehat, peran suami/keluarga
dalam kehamilan dan perencanaan persalinan, tanda bahaya pada
kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi,
asupan gizi seimbang, gejala penyakit menular dan tidak menular,
penawaran untuk melakukan tes HIV, inisiasi menyusui dini dan
pemberian ASI eksklusif, KB pasca persalinan, imunisasi, peningkatan
kesehatan pada kehamilan. Hal ini menunjukkan adanya tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktik karena terdapat kesamaan.
6. Pelaksanaan Asuhan
Bidan melakukann KIE tentang ketidaknyamanan pada kehamilan
kehamilan trimester III, tanda-tanda persalinan, dan persiapan persalinan.
Hal ini sesuai dengan PerMenKes RI No 28 Tahun 2017 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik bidan pasal 19 ayat 3 huruf i yaitu Penyuluhan
dan konseling.
Bidan menyarankan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium, hal ini sesuai Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Kebidanan Bab VI Paragraf 1 Pasal 49: Dalam
menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaksud dalam pasal 46 ayat 1 huruf a, bidan berwenang memberikan
Asuhan Kebidanan pada masa kehamilan normal.
Bidan memberikan tablet fe 1 x 1 (malam) dan kalsium 1 x 1 (pagi).
Hal ini sesuai dengan PerMenKes RI No 28 Tahun 2017 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik bidan pasal 19 ayat 3 huruf e yaitu pemberian
tablet tambah darah pada ibu hamil.
Bidan menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu berikutnya
(17 Februari 2021), hal ini sesuai Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan Bab VI Paragraf 1 Pasal 49:
Dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu
sebagaimana dimaksud dalam pasal 46 ayat 1 huruf a, bidan berwenang
memberikan Asuhan Kebidanan pada masa kehamilan normal.
7. Evaluasi
Setelah dilakukan penatalaksanakan pada Ny. L adanya kerja sama
yang baik dari pasien dalam memberikan asuhan kebidanan keadaan ibu
baik tidak terjadi hal-hal yang menjadi resiko kehamilan dari asuhan yang
diberikan selama ibu hamil. Hasil evaluasi setelah dilakukan asuhan
kebidanan kehamilan pada Ny. L yaitu keadaan ibu membaik setelah
diberikan asuhan kebutuhuan gizi seimbang pada ibu hamil.
B. Persalinan
1. Pengumpulan Data Dasar
Berdasarkan anamnesa di kala I didapatkan data subjektif terhadap Ny.
L yakni ibu datang ke TPMB pada tanggal 27 Februari 2022 jam 20.00
WIB dengan keluhan mulas-mulas, belum ada pengeluaran lendir dan
darah. Hal ini sesuai dengan teori tanda-tanda persalinan yaitu adanya
HIS, namun untuk pengeluaran lendir darah dan pengeluaran cairan belum
ada karena hasil objektif di kala I dilakukan pemeriksaan dalam dengan
pembukaan 6 cm. hal ini masih wajar karena pembukaan yang terjadi
masih terbilang agak sedikit dan belum mendekati pembukaan lengkap,
karena pembukaan pada multigravida membuka 1-2 cm/jam dan terjadi
penurunan bagian terbawah janin sesuai dengan teori menurut Manuba,
2012.
Pada kala II dilakukan anamnesa kembali ibu mengeluh keluar cairan
dari jalan lahir, mulas semakin sering dan serasa ada dorongan ingin
mengedan. Hal ini sesuai teori tanda dan gejala kala II yaitu ibu merasa
ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi. Hasil data objektif
pada kala II dilakukan pemeriksaan dalam kembali dengan hasil
pembukaan 10 cm (lengkap) hal ini sesuai teori bahwa Kala II persalinan
dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir
dengan lahirnya bayi (Prawirohardjo, 2014).
Pada kala III dilakukan anamnesa, ibu mengatakan perutnya masih
terasa mulas. Hal ini sesuai teori bahwa pada saat pelepasan dan
pengeluaran plasenta uterus akan terasa mulas atau adanya His (Manuaba,
2018). Pada saat akan dilakukaan pengeluaran plasenta, plasenta keluar
berlangsung tidak lebih dari 30 menit (Prawiroharjo, 2014). Tanda-tanda
pelepasan plasenta sesuai dengan teori adanya perubahan bentuk dan
tinggi fundus, tali pusat memanjang, semburan darah mendadak dan
singkat (Prawiroharjo, 2014).
Pada kala IV dilakukan dilakukan pemantauan 4 kali dalam 15 menit
pada 1 jam pertama dan 2 kali dalam 30 menit pada 1 jam kedua.
Interpretasi pada Kala I yaitu G2P1A0 hamil 37-38 minggu Inpartu kala
I fase aktif, janin tunggal hidup, intrauterin. Dasarnya hasil pengkajian
data subjektif ibu mengeluh mules semakin lama semakin sering.
Sedangkan data objektif His : 3x10’45”, portio teraba tipis lunak,
pembukaan 6 cm, ketuban (+). Hal ini sesuai dengan teori menurut
Prawiroharjo, 2014 bahwa kala I fase aktif dimulai dari pembukaan 4 cm –
10 cm.
Interpretasi pada kala II yaitu G3P2A0 38 minggu 3 hari inpartu kala II
janin tunggal hidup intrauterin. Dasarnya hasil pengkajian data ibu merasa
mulasnya semakin sering dan ada dorongan ingin mengedan. Sedangkan
data objektif His : 5x10’50”, portio tidak teraba, pembukaan 10 cm,
ketuban (+). Hal ini sesuai dengan teori bahwa Kala II persalinan dimulai
ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan
lahirnya bayi (Prawiroharjo, 2014).
Interpretasi pada kala III yaitu P2A0 manajemen aktif kala III.
Dasarnya hasil pengkajian data ibu perutnya masih merasa mulas.
Sedangkan data objektif Pada saat dilakukaan pemeriksaan uterus teraba
keras hal ini sesuai dengan teori bahwa pada saat pelepasan plasenta akan
terjadi uterus teraba keras dengan fundus uteri sepusat (Prawiroharjo,
2014).
Interpretasi pada kala IV yaitu P2A0 kala IV. Pada dasarnya ibu merasa
sudah lega dan sedikit ada mulas. Data objektif pengecekan TTV normal,
pendarahan dengan hasil kurang lebih 200 cc, kontraksi uterus baik,
kandung kemih tidak penul hal ini sesuai teori bahwa data objektif
dilakukan pemeriksaan pada 2 jam setelah melahirkan (Prawiroharjo,
2014).
Berdasarkan teori menurut Manuba, 2012, lama kala I untuk
primigravida berlangsung 12 jam sedangkan multigravida 8 jam. Hal ini
potensial terjadi fase aktif ibu lama. Tetapi dikarenakan fase aktif ibu
belangsung 8 jam maka tidak terjadi potensial karena tidak ada
kesenjangan antara teori dan masalah.
Pada kala II Primipara berlangsung selama 1 jam dan pada multipara
30 menit. Diagnosis kala II ditegakkan atas dasar pemeriksaan dalam yang
menunjukkan pembukaan serviks lengkap dan terlihat bagian kepala bayi
pada introtus vagina. Hal ini ditakutkan kala II ibu lama yang
menyebabkan ibu terlalu lama mengedan, tetapi hal ini tidak terjadi karena
lama kala II pada Ny. L berlangsung 30 menit.
Berdasarkan teori (Prawiroharjo, 2014) pada kala III berlangsung tidak
lebih dari 30 menit, seluruh plasenta terlepas, terdorong ke dalam vagina,
dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau
fundus uteri. Hal ini ditakutkan terjadinya potensial pengeluaran plasenta
lama. Tetapi potensial ini pada Ny. L tidak terjadi dikarenakan
pengeluaran plasenta berlangsung kurang lebih 10 menit.
Menurut teori Reni Saswita, 2011 pada kala IV keadaan ibu di pantau
selama 2 jam setelah melahirkan, setiap 15 menit pada jam pertama dan
setia 30 menit pada jam ke-2. Diagnosa potensial di kala I, II, III, dan IV
tidak terdapat kesenjangan antara teori dan masalah pada Ny.L.
4. Tindakan Segera
Tindakan segera kala I pada Ny. L yaitu pemantauan kemajuan
persalinan hal ini sesuai dengan teori yaitumemperhatikan keadaan
patologis (meningkatnya lingkaran Bandle, ketuban pecah sebelum waktu
atau disertai bagian janin yang menumbung, perubahan denyut jantung
janin, pengeluaran mekoneum pada letak kepala, keadaan his yang bersifat
patologis, perubahan posisi atau penurunan bagian terendah janin)
(Manuaba, 2018).
Tindakan segera kala II pada Ny. L yaitu melakukan asuhan persalinan
normal sesuai dengan teori APN 60 langkah.
Tindakan segera kala III pada Ny. L yaitu melakukan PTT dan
manajemen aktif kala III. Hal ini sesuai teori melakukan penegangan tali
pusat terkendali adalah melakukan tarikan kearah sejajar dengan sumbu
rahim saat uterus berkontraksi, dan secara stimulant dan melakukan
tahanan pada daerah supra pubik.
Tindakan segera kala IV pada Ny. L yaitu melakuakan pemantauan
selama 2 jam pasca persalinan. Hal ini sesuai teori menurut Prawiroharjo,
2014. Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam
setelah, proses tersebut. Pemantauan selama 2 jam, setiap 15 menit pada
jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua.
5. Rencana Tindakan
Pada kala I melakukan pemantauan TTV, DJJ, HIS, dan kemajuan
persalinan. Hal ini sesuai dengan teori menurut JNPK-KR Depkes RI,
2013 hal yang perlu dilakukan dalam kala I adalah pemantaun TTV, DJJ,
kandung kemih, His.
Pada kala II melakukan asuhan persalinan normal pada Ny.L sesuai
teori APN 60 langkah.
Pada kala III dilakukan manajemen aktif kala III, ini sesuai dengan
teori rencana asuhan kala III menurut Prawiroharjo,2014 yaitu
melaksanakan manajemen aktif kala III yang meliputi pemberian oksitosin
dalam satu menit pertama setelah bayi lahir, melakukan penegangan tali
pusat dan masase fundus uteri.
Pada kala IV melakukan pemantauan kala IV selama dua jam sesuai
dengan teori Prawiroharjo,2014 bahwa kala IV dimulai setelah lahirnya
plasenta dan berakhir dua jam setelah, proses tersebut, pemantauan selama
2 jam, setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada jam
kedua.
6. Pelaksanaan Tindakan
Pada kasus ibu bersalin normal, bidan melakukan pemantauan dan
pertolongan persalinan sesuai asuhan persalinan normal, hal ini sesuai
dengan PerMenKes RI No 28 Tahun 2017 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik bidan pasal 19 ayat 3 huruf b yaitu pertolongan
persalinan normal. Kala III disuntik oksitosin untuk merangsang kontraksi
hal itu sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 28 Tahun 2017 Pasal 19 ayat (3) huruf h yaitu pemberian
uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum. Pada kala IV
melakukan pemantauan kala IV sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017 Pasal 19 ayat (2)
huruf d yaitu pelayanan kesehatan ibu nifas normal.
8. Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi kala I, lama kala I fase aktif Ny. L selama 8
jam hal ini sesuai dengan teori (Manuaba, 2010; h. 173) Lama kala I
untuk primigravida berlangsung 12 jam sedangkan multigravida 8 jam.
Hasil evaluasi kala II, lama kala II Ny. L berlangsung selama 30 menit,
hal ini sesuai dengan teori Pada kala II Primipara berlangsung selama 2
jam dan pada multipara 1 jam. (Manuaba, 2012)
Hasil evaluasi kala III, lama kala III atau pengeluaran plasenta Ny. L
selama kurang lebih 10 menit, hal ini sesuai dengan teori
Prawiroharjo,2014 pada kala III dalam waktu 5-10 menit, seluruh plasenta
terlepas, terdorong ke dalam vagina, dan akan lahir spontan atau dengan
sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri. Hasil evaluasi kala
IV, Ny. M tidak mengalami pendarahan yang melebihi batas normal yaitu
200cc, hal ini sesuai dengan teori pada kala IV Perdarahan dianggap masih
normal jika jumlahnya tidak melebihi 400 sampai 500 cc.
Evaluasi pada ibu dengan persalinan normal dari kala I, II, III, dan IV
adalah ibu merasa nyaman dengan tindakan yang telah diberikan dan ibu
memahami sebagian besar dari penjelasan yang telah disampaikan. Pada
Ny. L tidak mengalami hambatan, ibu dan bayi dalam keadaan sehat dan
selamat. Proses persalinan berlangsung dengan baik.
C. Bayi Baru Lahir
a. Pengkajian 1 (NCB Umur 1 Jam)
Berdasarkan kasus bayi Ny. L diperoleh data subjektif bayi lahir
spontan di TPMB Yati Suryati, Am. Keb pada tanggal 27 Februari
2022 pukul 23.39 WIB jenis kelamin perempuan. Berdasarkan HPHT
tanggal 05 Maret 2022 usia kehamilan ibu 38-39 minggu. Hal ini
sesuai dengan teori bahwa bayi cukup bulan adalah bayi yang
dilahikan dengan masa gestasi antara 37 minggu sampai 42 minggu
(Dewi, 2012).
Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum baik, frekuensi
jantung 130x/menit, R: 50x/menit, S: 36,8oC, BB: 3000 gram, PB: 49
cm, LK: 33 cm, LD: 34 cm, LP 35 cm, LILA: 11 cm, konjungtiva
merah muda, sklera putih, tidak ada pengeluaran darah pada tali pusat,
terdapat labia mayora yangmenutupi labia minora, terdapat lubang
uretra dan lubang vagina, anus berlubang, semua refleks (+). Hasil
pemeriksaan sesuai dengan teoribahwa pada saat bayi baru lahir
frekuensi nafas: 40-60 kali permenit, frekuensi jantung bayi 120-160
kali per menit, suhu tubuh normal adalah 36,5°C- 37,5 °C, berat badan
normal 2500-4000 gram, panjang badan 48-52 cm, LK: 33-35 cm, LD:
30-38 cm, LILA: 11-12 cm. Pada bayi perempuan cukup bulan labia
mayora menutupi labia minora. Lubang uretra terpisah dengan lubang
vagina (Sondakh, 2013).
b. Pengkajian 2 (NCB Umur 14 hari)
Berdasarkan kasus bayi Ny. L diperoleh data subjektif menurut ibu
bayinya tidak rewel, sudah bisa menyusu dengan baik dan tidak ada
pengeluaran darah pada tali pusat. Pada pemeriksaan didapatkan
keadaan umum baik, tanda-tanda vital dalam batas normal warna kulit
kemerahan, tali pusat sudah lepas dan tidak ada pengeluaran darah.
Hasil pemeriksaan sesuai dengan teori bahwa perawatan tali pusat
yang benar dan lepasnya tali pusat dalam minggu pertama secara alami
mengurangi insiden infeksi pada bayi baru lahir (Muslihatun, W.
N.,2011).
a. Pengkajian 1 (NCB Umur 1 Jam)
Interpretasi pada By. Ny. L yaitu Neonatus Cukup Bulan umur 1
jam. Dasarnya hasil pengkajian data subjektif ibu mengatakan anaknya
lahir spontan di TPMB Yati Suryati, Am.Keb pada tanggal 27 Februari
2022 pukul 23.39 WIB. Berdasarkan hasil data objektif pemeriksaan
pada By. Ny. L normal sesuai dengan teori yaitu frekuensi nafas bayi
50x/menit, frekuensi jantung bayi 130 x/menit, suhu tubuh 36,8 ℃,
berat badan 3000 gram, Panjang badan 49 cm, LK: 33 cm, LD: 34 cm,
LP: 35 cm, LILA: 11 cm. Pada bayi perempuan cukup bulan labia
mayora menutupi labia minora. Lubang uretra terpisah dengan lubang
vagina (Sondakh, 2013).
b. Pengkajian 2 (NCB Umur 14 Hari)
Interpretasi data pada kasus ini adalah Neonatus Cukup Bulan
Umur 6 Hari. Dasarnya yaitu dari data subjektif didapatkan ibu
bayinya tidak rewel dan sudah bisa menyusu dengan baik dan tidak
ada pengeluaran darah pada tali pusat. Sedangkan dari pengkajian
didapatkan data berupa tanda-tanda vital dalam batas normal, warna
kulit kemerahan, tampak tali pusat tidak ada pengeluaran darah.
Diagnosa pada bayi baru lahir yaitu Neonatus cukup bulan. jam/hari
(Marmi,2011).
Kasus dilapangan pada bayi Ny. L tidak terjadi masalah potensial,
karena tidak ada tanda-tanda bahaya pada bayi dan penatalaksanaan
dilakukan dengan tepat. Pada bayi baru lahir normal tidak
dilakukandiagnosa potensial dikarenakan keadaan bayi dalam batas normal
dan tidak ada tanda-tanda kegawatdaruratan. (Marmi, 2011)
8. Tindakan Segera
Pada kasus bayi Ny. L tidak memerlukan tindakan segera karena tidak
didapatkan kegawatdaruratan. Tindakan segera yang dilakukan adalah
asuhan pada bayi baru lahir normal yaitu melakukan penilaian awal yaitu
bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus otot kuat, bayi cukup
bulan (Kumalasari, 2015).
9. Rencana Tindakan
Rencana tindakan yang dilakukan pada By. Ny. L umur 1 jam
diantaranya menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan pada ibu. Kemudian mengeringkan dan tetap menjaga
kehangatannya, memotong dan mengikat tali pusat tanpa membubuhi
apapun kira-kira 2 menit setelah lahir, kemudian lakukan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) dengan cara kontak kulit bayi dengan kulit ibu,
memberikan salep mata antibotika tetrasiklin 1% pada kedua mata untuk
mencegah terjadinya infeksi, memberikan suntikan vitamin K 1 mg
intramuscular untuk mencegah terjadinya perdarahan pada otak, di paha
kiri anterolateral setelah Inisiasi Menyusu Dini (IMD), memberikan
imunisasi Hepatitis B 0,5 mL intramuskular di paha kanan anterolateral 1
jam setelah vit. K, diberikan kira-kira 1-2 jam setelah pemberian vitamin
K. Hal ini sesuai dengan teori menurut JNPK-KR Depkes RI, 2013 bahwa
bayi baru lahir harus segera diberikan tindakan sesuai dengan asuhan
yang berlaku.
10. Pelaksanaan Tindakan
a. Pelaksanaan Tindakan (NCB 1 Jam)
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
2. Memberikan salep mata antibotika tetrasiklin 1%.
3. Memberikan Vitamin K 0,5 mg 1 jam setelah bayi lahir pada paha
kiri 1/3 bagian luar secara IM untuk mencegah terjadinya
perdarahan pada otak.
4. Memberikan bayi kepada ibunya agar segera disusui.
5. Pemberian imunisasi Hepatitis B 1 jam setelah Vit K.
6. KIE tentang pemberian ASI ekslusif, perawatan tali pusat, dan
tanda bahaya pada bayi.
b. Pelaksanaan Tindakan (NCB 14 hari)
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
2. KIE tentang pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa
pemberian makanan tambahan.
3. KIE tentang perawatan bayi, tanda-tanda bahaya pada bayi, dan
kebersihan lingkungan.
4. Menganjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak melalui buku KIA.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan imunisasi BCG dan Polio
pada saat bayi berumur 1 bulan.
c. Kewenangan Bidan
Berdasarkan Permenkes Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, Dalam pelayanan kesehatan
anak memiliki ruang lingkup yaitu: Pelayanan bayi baru lahir,
Pelayanan bayi, Pelayanan anak balita, Pelayanan anak prasekolah.
Dalam melakukan asuhan pelayanan bayi baru lahir, bidan memiliki
kewenangan: Melakukan asuhan bayi baru lahir normal termasuk
resusitasi, pencegahan hipotermi, inisiasi menyusu dini (IMD), Injeksi
Vit K1, Perawatan bayi baru lahir, pada masa neonatal (0-28 hari),
dan perawatan tali pusat, Penanganan hipotermi pada bayi baru lahir
dan segera merujuk, Penanganan kegawatdaruratan, dilanjut dengan
perujukan, Pemberian imunisasi rutin sesuai program Pemerintah,
Pemanatauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan prasekolah,
Pemberian konseling dan penyuluhan, Pemberian surat keterangan
kelahiran, Pemberian surat keterangan kematian.
Hal sesuai dengan Kewenangan bidan menurut Undang-undang
Republik Indonesia No. 4 Tahun 2019 tentang kebidanan pasal 50
tentang pelayanan kesehatan anak. Dalam menjalankan tugas
memberikan pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaskud dalam
pasal 46 ayat (1) huruf b, Bidan berwenang: Memberikan Asuhan
Kebidanan pada bayi baru lahir, bayi, balita, dan anak prasekolah,
memberikan imunisasi sesuai program Pemerintah Pusat, melakukan
pemantauan tumbuh kembang pada bayi, ballita, dan anak prasekolah
serta deteksi dini kasus penyulit, gangguan tumbuh kembang, dan
rujukan dan memberikan pertolongan pertama kegawatdaruratan pada
bayi baru lahir dilanjutkan dengan rujukan.
Dalam pelaksanaan tindakan asuhan pada bayi Ny. L umur 1
jam dan umur 6 hari telah sesuai dengan Permenkes Nomor
1464/Menkes/Per/X/2010 dan Undang-Undang Kebidanan No. 4
Tahun 2019.
11. Evaluasi
Setelah dilakukan kunjungan sebanyak 1 kali kunjungan diketahui
bayi dalam keadaan sehat, pemeriksaan fisik dalam batas normal, ada
peningkatan berat badan bayi, tali pusat sudah lepas dan tidak ada
pendarahan, bayi sudah bisa menyusu dan tidak diemukan adanya tanda-
tanda bahaya pada bayi baru lahir. Sesuai teori bahwa proses evaluasi yang
dilakukan pada bayi baru lahir normal berupa penilaian keadaan umum
bayi, tanda-tanda vital, tali pusat dan apakah bayi menyusu atau tidak
(Marmi, 2011).
D. Nifas
a. Pengkajian 1 (Nifas 1 Jam)
Berdasarkan kasus Ny. L diperoleh data subjektif ibu
mengatakanmasih merasa mulas sedikit. Hal ini sesuai teori bahwa
pada saat pelepasan dan pengeluaran plasenta uterus akan terasa mulas
atau adanya His (Prawiroharjo, 2014). Pada pemeriksaan didapatkan
tanda-tanda vital dalam batasnormal, TFU 2 jari dibawah pusat, lochea
rubra, pengeluaran darah, normal. Hasil pemeriksaan sesuai dengan
teori, bahwa setelah plasenta lahir TFU 2 jari dibawah pusat
(Saifuddin, 2011). Lochea rubra adalah Lochea yang berwarna merah
karena berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua,
verniks caseosa, rambut lanugo, mekonium selama 2 hari pasca
persalinan.(Walyani, 2015). Pengeluaran darah normal hal ini juga
sesuai teori bahwa Perdarahan dianggap masih normal jika jumlahnya
tidak melebihi 400 sampai 500 cc (Manuaba, 2018).
b. Pengkajian 2 (Nifas 14 hari)
Berdasarkan data subyektif yang diperoleh ibu mengatakan tidak
ada keluhan. Pada pemeriksaan didapatkan tanda-tanda vital dalam
batas normal, TFU tidak teraba, lochea serosa, pengeluaran darah
normal. Hasil pemeriksaan sesuai dengan teori bahwa 14 hari post
partum TFU tidak teraba (Saifuddin, 2011). Lokhea ini berwarna
kuning kecoklatan karena lebih sedikit darah dan lebih banyak serum,
serta berlangsung dari hari ke-7 sampai ke-14 post partum(Walyani,
2015).Pengeluaran darah normal hal ini juga sesuai teori bahwa
Perdarahan dianggap masih normal jika jumlahnya tidak melebihi 400
sampai 500 cc (Manuaba, 2018).
a. Pengkajian 1 (Nifas 1 jam)
Interpretasi data pada kasus ini adalah P 2A0 Nifas 1 jam. Hal ini
berdasarkan dari pengkajian didapatkan data subjektif berupa ibu
mengatakan merasa lega karena persalinannya berjalan dengan normal,
mengeluh masih merasa mulas sedikit. Sedangkan data objektif
didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal, TFU 2 jari dibawah
pusat, lochea rubra, pengeluaran darah normal.
Dalam teori dijelaskan bahwa diagnosa pada masa nifas adalah
P A..Post partum...jam/hari (Yulifah,2014).
. ...
b. Pengkajian 2 (Nifas 14 hari)

Interpretasi data pada kasus ini adalah P2A0 Nifas Hari Ke-14.
Dasarnya yaitu dari data subjektif didapatkan ibu merasa keadaannya
sudah lebih sehat dan mampu memberikan ASI nya dengan baik
sedangkan dari pengkajian didapatkan data berupa TTV dalam batas
normal, TFU tidak teraba, lochea serosa. Hal ini sesuai dengan teori
bahwa 7-14 hari setelah persalinan TFU tidak teraba. Diagnosa pada
masa nifas adalah .P...A..Post partum...jam/hari (Yulifah,2014).
Diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada ibu nifas yaitu
perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500-600 ml dalam
masa 24 jam setelah anak lahir. Perdarahan terbagi menjadi 2, yaitu
perdarahan Post Partum primer dan perdarahan post partum sekunder
(Prawirohardjo, 2018a).
Berdasarkan data pada kasus Ny. L didapatkan hasil pemeriksaan
normal dan tidak menunjukan adanya diagnosa potensial. Menurut teori
pada masa nifas fisiologis tidak ada diagnosa potensial dikarenakan tidak
terjadi kegawatdaruratan pada ibu nifas (Yulifah, 2014).
4. Tindakan Segera
Pada kasus Ny. L tidak dilakukan penanganan segera, karena dalam
pemantauan masa nifas tidak ditemukan tindakan yang membutuhkan
penanganansegera.
5. Rencana Tindakan
Rencana tindakan yang akan dilakukan pada Ny. L diantaranya:
Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yangdiberikan, KIE
personal hygiene, pemenuhan nutrisi yang bergizi-seimbang, pola istirahat
yang cukup, pola aktivitas dilakukan bertahap dan tanda-tanda bahaya
nifas,mobilisasi dini, serta memberitahu untuk dilakukannya
kunjungannifas.
Rencana asuhan pada ibu nifas normal yaitu berikan informasi tentang
hasil pemeriksaan kepada pasien, berikan informasi kepada ibu tentang
tanda bahaya pada masa nifas, diskusikan dengan ibu tentang perawatan
luka jahitan, diskusikan dengan ibu tentang nutrisi yang bergizi dan
seimbang bagi ibu menyusui, diskusikan dengan ibu tentang kebutuhan
istirahat dan senam nifas selama masa nifas, diskusikan dengan ibu
tentang pemberian ASI Eksklusif untuk bayi.
6. Pelakasanaan Tindakan
a. Pelaksanaan Tindakan (Nifas 1 Jam)
diberikan.
2. Mengajarkan ibu dan keluarga cara mencegah pendarahan dengan
melakukan masase fundus uteri.
3. KIE tentang personal hygiene, pemenuhan nutrisi yang bergizi-
seimbang, pola istirahat yang cukup, pola aktivitas dilakukan
bertahap dan tanda-tanda bahaya nifas. Ibu mengerti.
memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa memberikan
makanan tambahan.
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti tidur miring
kekanan dan kekiri agar involusi uterus berjalan dengan normal.
6. Menyepakati kunjungan ulang postpartum pada tanggal 14 Maret
2022.
b. Pelaksanaan Tindakan (Nifas 14 Hari)
diberikan.
2. KIE tentang perawatan luka jahitan, pemenuhan nutrisi yang
bergizi-seimbang bagi ibu menyusui, pola istirahat yang cukup. Ibu
mengerti
memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan tanpa memberikan
makanan tambahan. Ibu bersedia.
4. Melakukan kunjungan ulang jika terdapat keluhan. Ibu mengerti
dan bersedia datang jika ditemukan keluhan.
c. Kewenangan Bidan
Berdasarkan Permenkes Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, dalam pelayanan kesehatan
ibu memiliki ruang lingkup yaitu: Pelayanan ibu nifas normal. Dalam
hal ini bidan memiliki kewenangan: memberikan penyuluhan dan
konseling.
Hal ini sesuai dengan kewenangan bidan menurut Undang-undang
Republik Indonesia No. 4 Tahun 2019 tentang kebidanan pasal 49
tentang pelayanan kesehatan Ibu huruf (d) yaitu memberikan asuhan
kebidanan pada masa nifas dan huruf (f) yaitu melakukan deteksi dini
kasus resiko dan komplikasi pada masa kehamilan, masa persalinan,
pascapersalinan, masa nifas, serta asuhan pascakeguguran dan
dilanjutkan dengan rujukan.
Dalam pelaksanaan tindakan asuhan pasca salin pada Ny. L 4 jam dan
6 hari telah sesuai dengan Permenkes Nomor
1464/Menkes/Per/X/2010 dan Undang-undang Kebidanan No. 4
Tahun 2019.
7. Evaluasi
Setelah dilakukan pemeriksaan selama 14 hari didapatkan hasil ibu
dalam keadaan sehat selama pemantauan, TFU ibu sudah tidak teraba, ASI
ibu keluar dalam jumlah banyak dan tidak ada infeksi pada perineum ibu.
Evaluasi yang dilakukan pada masa nifas meliputi keadaan umum
ibu, tanda-tanda vital, ASI, tinggi fundus uteri dan luka perineum
(Mufdillah, 2012).
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan komprehensif G3P2A0 yang
dilakukan selama kurang lebih 2 minggu, dimulai dari masa hamil dengan usia
kehamilan 38 minggu 3 hari, persalinan, nifas, bayi baru lahir menggunakan
dokumentasi SOAP. Maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Antenatal care
Tanggal 21 februari 2022 Ny. L 31 tahun datang ke TPMB
untukmemeriksakan kehamilannya dengan hasil pemeriksaan normal.
2. Intenatal care
Tanggal 27 februari 2022 pukul 23.39 wib Ny. L melahirkan secara
spontan.
3. Post natal care
Asuhan nifas dilakukan selama 6 jam dan pemantauan nifas Ny.
Lberlangsung normal tanpa komplikasi.
4. Bayi baru lahir
Bayi Ny. L lahir pervaginam menangis kuat, kulit kemerahan, tonus
otot baik, gerakan aktif. Bayi dilakukan IMD selama 1 jam, dilakukan
pemeriksaan fisik dan hasilnya normal, bayi diberikan salep mata
chloramphenicol 1% dan suntik vitamin K 1 mg secara IM.
5. Nifas
Penulis melakukan Asuhan nifas selama 6 jam dan pemantauan nifas
Ny. L berlangsung normal tanpa komplikasi.
Adapun asuhan kebidanan pada Ny. L 31 tahun pengkajian sampai
dengan pelaksanaan yang dilakukan pada tanggal 21 februari 2022 – 28
februari 2022. Dalam melakukan asuhan kebidanan komprehensif,
pendekatan dengan metodep SOAP, yaitu dari data subyektif, obyektif,
analisa data dan penatalaksanaan. Bila dikaji dengan teori yang ada secara
keseluruhan asuhan yang dilakukan pada Ny. L 31 tahun tidak ditemukan
kesenjangan.
B. Saran
1. Bagi lahan praktik
Tempat praktik disarankan untuk mempertahankan serta meningkatkan
mutu pelayanan asuhan kebidanan secara berkesinambungan sesuai
dengan standar pelayanan minimal kebidanan.
2. Bagi pendidikan
Diharapkan untuk mengembangkan materi yang telah diberikan baik
dalam perkuliahan maupun praktik lapangan dan juga menambah
referensi-referensi agar bisa dijadikan evaluasi dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
3. Bagi mahasiswa
Diharapkan agar lebih meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya
secara mandiri, yaitu dengan cara sering berlatih dan mengasah
keterampilan serta mengikuti perkembangan ilmu kebidanan yang terbaru.
DAFTAR PUSTAKA
AffandiB.2012.BukuPanduanPriktisPelayananKontrsepsi.Jakarta:P.T.Bina
PustakaSarwono Prawirohardjo
APN,2013.BukuAcuan PersalinanNormal.JNPK-KR:Jakarta
Cunningham,F.Get al,2014. William ObstetricEdisi23. Jakarta:EGC
Departemen Kesehatan RI, 2010. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu.
JakartaDewi,V.N.I,2012.AsuhanNeonatusBayidanAnakBalita.Jakarta:Salem
ba
Medika
Dinkes Kota Balikpapan. 2018. Profil Kesehatan Kota Balikpapan Tahun
2018.DinkesProvinsiKalimantanTimur.2018.ProfilKesehatanProvinsiKalim
antan
Timur2018
JNPK-
KR.2013.PelatihanKlinikAsuhanPersalinanNormalJaringanNasional
PelatiahnKlinik a-kesehatanReproduksi.Jakarta:JNPK-KR
KementerianKesehatanRI.2012.PedomanPelayananAntenatalTerpadu,Edisi
Kedua.Jakarta: DitjenBinaGizi DanKesehatanIbu DanAnak.
Kementerian Kesehatan RI. 2015. Angka Kematian Ibu. Diakses 1
Desember 2019
Manuaba,2012.IlmuKebidanan,PenyakitKandunganDanKBUntukPendidika
nBidanEdisi 2.Jakarta: EGC
Saifuddin,AB.2015.BukuPanduanPraktisPelayananKesehatanMaternalDan
Neonatal.Jakarta: YBPSP
Sukarni,DanSudarti.2013.PatologiKehamilan,PersalianandanNeonatusResi
koTinggi.Yogyakarta: NuhaMedika
Varney, 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Vol 2 . Jakarta:
EGCVarney,2010. Buku AjarAsuhan Kebidanan. Jakarta:EGC
Varney,2011.BukuAjarAsuhan kebidanan.Edisiempat.Jakarta:EGC
Vivian,NanyLiaDewi,dkk.2014.AsuhanneonatusbayidanBalita.Jakarta:Sale
mbaMedika
Walyani,Elisabet Siwi,dkk.2014.AsuhanPersalinandanBayiBaruLahir.
Yogyakarta:PustakaBari Pres

Asuhan Kebidanan Komprehensif PKK III

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Kebidanan Komprehensif PKK III

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIFPADA NY.

Dina Fazriani 1902277005

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS

Ciamis , 21 Maret 2022

A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan

sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan

teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan

Proses manajemen merupakan proses pemecahan masalah yang

Langkah – langkah Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai 7 langkah

a. Langkah I : Tahap Pengumpulan Data Dasar

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat

Tahap ini merupakan langkah yang akan menentukan langkah berikutnya.

Kelengkapan data yang sesuai dengan kasus yang dihadapi akan

b. Langkah II : Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau masalah

berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah

sehingga dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.

Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami wanita

yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian.

Diagnosis kebidanan adalah diagnosis yang ditegakkan bidan dalam

lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur

diagnosis kebidanan. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan

pengalaman klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang

c. Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial

Langkah ketiga adalah langkah ketika bidan melakukan identifikasi

diagnosis atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya.

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial atau

diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/masalah yang sudah

diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila

memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan waspada dan

bersiap-siap mencegah diagnosis/masalah potensial ini menjadi benar-

d. Langkah IV : Penetapan Kebutuhan Tindakan Segera

Pada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakam

segera, melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain

berdasarkan kondisi klien.

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang

ditentukan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini

merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau

diagnosis yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.

f. Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan

Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung secara

efisien dan aman. Pada langkah ke VI ini, rencana asuhan

menyeluruh seperti yang telah diuraikan dilangkah ke V

dilaksanakan secara efisien dan aman.

g. Langkah VII : Evaluasi

Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang

sudah diberikan. Hal yang dievalusi meliputi apakah kebutuhan

telah terpenuhi dan mengatasi diagnosis dan masalah yang telah

nutrisi dan hidrasinya jika tidak ada his. Ibu

Jam 23.40 WIB saat IMD.

Catatan Perkembangan III

Jam 00.25 WIB merasa nyaman.

C. Bayi Baru Lahir

Tanggal pengkajian : Minggu, 13 Maret 2022

Hari/tanggal pengkajian : Minggu, 13 Maret 2022

Berdasarkan asuhan kebidanan komprehensif yang telah dilakukan pada

b. Pengkajian 2 (Nifas 14 hari)

Anda mungkin juga menyukai