i

LAPORAN STUDY KASUS INDIVIDU ( ≥ 32 MINGGU)

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S” DI UPT PUSKESMAS

GUNUNGSARI
TAHUN 2022

Disusun Oleh :

NAMA : BAIQ ANISA MELINDA YUNINGGRAT

NIM : P07124020052

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEBIDANAN PRODI D III KEBIDANAN
TAHUN 2021
 ii

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ” S ” DI

DI UPT PUSKESMAS GUNUNGSARI

TAHUN 2022

LAPORAN PRAKTEK PELAYANAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

(KASUS ≥ 32 MINGGU)

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Pada Tanggal...............................

Disusun Oleh

Nama : BAIQ ANISA MELINDA YUNINGGRAT

NIM : P07124020052

Menyetujui,

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

(Umi Latifah, SST) (Erien Luthfia, M.Kes)

NIP. 196901081993032008 NIP. 198510032019022001
 iii

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”S” DI

UPT PUSKESMAS GUNUNGARI
TAHUN 2021

Disusun Oleh

Nama : BAIQ ANISA MELINDA YUNINGGRAT

NIM : P07124020052

Telah diseminarkan di depan penguji

Pada tanggal..........................2021

Mengetahui,

Penguji I Penguji II

(Umi Latifah, SST) (Erien Luthfia, M.Kes)

NIP. 196901081993032008 NIP. 198510032019022001

Ketua Jurusan Kebidanan

(Syajaratuddur Faiqah, S.SiT.,M.Kes)

NIP. 197608032003122002
 iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus 32 Minggu ini
tepat pada waktunya.
Dalam laporan Kasus 32 Minggu ini, serangkaian pelaksanaan Asuhan
Kebidanan telah dilakukan pada ibu hamil mulai dari usia kehamilan 32 minggu,
persalinan, nifas serta neonatus, dan Asuhan Kebidanan KB pada Ny. ”S” yang
penulis laksanakan di lingkungan Gunungsari, wilayah kerja UPT Puskesmas
Gunungsari.
Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam
kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Mataram.
2. Bapak Ns. H.L. Wirawan Srigede. S.Kep selaku pimpinan UPT
Puskesmas Gunungsari yang telah memberi izin kepada mahasiswa
untuk praktik di UPT Puskesmas Gunungsari.
3. Syajaratuddur Faiqah, S.SiT., M.Kes. selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Mataram
4. Ati Sulianty, SST., M.Kes selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Politeknik
Kesehatan Mataram.
5. Ibu HJ. Haerun Fahni, SST selaku bidan koordinator Puskemas
Gunungsari
6. Umi Latifah,SST selaku pembimbing lahan dalam mengerjakan kasus 32
minggu yang telah membimbing dan mendampingi selama melaksanakan
praktikum.
7. Ibu Erien Luthfia, M.Keb selaku pembimbing pendidikan yang telah
memberikan bekal semangat bimbingan dalam melaksanakan praktik.
8. Bidan dan seluruh keluarga besar UPT Puskesmas Gunungsari yang
telah berbagi ilmu kepada kami.
9. Seluruh Dosen Politeknik Kesehatan Mataram yang turut membimbing
dalam menyelesaikan kasus ini
 v

10. Keluarga dari Ny. ”S” yang telah memberikan dukungan moril pada Ny.
”S” sehingga dapat terjalin kerjasama yang baik dengan petugas.
11. Ibu ku tercinta yang selalu ada dalam iringan langkah dan batinku, yang
selalu mendukung setiap langkah dalam hidupku, baik material maupun
spiritual.
12. Keluarga ku tersayang yang selalu membantu dan memberi dukungan.
13. Sahabat-sahabat ku yang ku sayang yang senantiasa meluangkan
waktunya untuk mau memberiku semangat dan motivasi.
14. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih sangat jauh dari
sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik serta saran yang bersifat
membangun guna kesempurnaan laporan ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih semoga laporan ini
bermanfaat bagi penulis khususnya serta pembaca pada umumnya. Dan semoga
kebaikan semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan ini
mendapatkan imbalan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa.

Mataram, 07 Maret 2022

Penulis
 vi

DAFTAR ISI

COVER
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI.............................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
Latar Belakang....................................................................................... 1
Tujuan ................................................................................................... 4
Tujuan umum.........................................................................................
Tujuan khusus ....................................................................................... 4
Manfaat ................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
Konsep Teori ............................................................................. 6
Kehamilan......................................................................................... 6
Persalinan ............................................................................. 17
Bayi Baru Lahir ...................................................................... 33
Nifas ..................................................................................... 44
Keluarga Berencana .............................................................. 51
Konsep Manajemen Varney Dan Pendokumentasian Soap ......... 57
Konsep Manajemen Varney ............................................................. 57
Pendokumentasian SOAP ..................................................... 60
A. Situasi Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi Covid-19.......... 62
Tantangan Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi
Covid-19.................................................................................... ....... 62
Permasalahan........................................................................... ....... 63
Kendala yang dihadapi Bidan Pada Masa Pandemi
Covid-19................................................................................... ....... 63
Kendala Lain PMB dalam Memberikan Pelayanan Di Masa Pandemi
Covid-19 New Normal............................................... ....................... 63
Tantangan Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi
Covid-19................................................................................... ....... 64
Kendala yang Di Hadapi Bidan Pada Masa Pandemi
Covid-19.............................................................................. ............ .. 64
B. Pelayanan Kebidanan Pada Masa Pandemi Covid-19.................................. 66
Pedoman Pelayanan Kehamilan Selama Pandemi................ ...................... 66
 vii

Pedoman Pelayanan Persalinan Selama Pandemi................... ....... 68

Pedoman Pelayanan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi.......... ........ 69
Pedoman Pelayanan Nifas Selama Pandemi................................... 72

BAB III TINJAUAN KASUS ...................................................................... 74

Antenatal Care (ANC) ........................................................................... 74
Kunjungan ANC 1 ........................................................................... 74
Kunjungan ANC 2 ........................................................................... 82
Kunjungan ANC 3 ........................................................................... 86
Kunjungan ANC 4 ............................................................................. 88
Intranatal Care (INC) .................................................................. 92
Kala I ............................................................................................... 92
Kala II ............................................................................................. 102
Kala III ............................................................................................. 105
Kala IV .............................................................................................. 107
Bayi Baru Lahir Dan Neonatal .................................................... 111
Bayi Baru Lahir ................................................................................. 111
Kunjungan Neonatal I (KN I).............................................................. 116
Kunjungan Neonatal II (KN II) ...........................................................
120Kunjungan Neonatal III (KN III) ................................................... 122
Kunjungan Nifas(KF) ............................................................................. 126
Kunjungan Nifas I.............................................................................. 126
Kunjungan NifasII (KF II) .................................................................. 132
Kunjungan NifasIII ............................................................................ 134
Kunjungan KB........................................................................................ 136
Kunjungan KB I ................................................................................. 136
Kunjungan KB II ................................................................................ 137
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................ 140
Antenatal Care (ANC) .......................................................................... 140
Intranatal Care (INC) ............................................................................. 141
Bayi Baru Lahir (BBL dan NEONATAL) ................................................. 142
Neonatal ................................................................................................ 143
Postnatal Care (PNC) ........................................................................... 143
Keluarga Berencana (KB) ...................................................................... 144
BAB V PENUTUP ..................................................................................... 146
A. Kesimpulan .................................................................................. 146
B. Saran .......................................................................................... 146
DAFTAR PUSTAKA
 viii

LAMPIRAN-LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perkembangan Bentuk Janin ...................................................... 8

Tabel 2.2 Menentukan umur kehamilan menurut Spieggelberg ................... 12
Tabel 2.3 Tinggi Fundus Uteri Sesuai Dengan Usia Kehamilan ................... 13
Tabel 2.4 Menentukan tinggi fundus uteri dalam cm menurut Mc. Donald .... 13
Tabel 2.5 Rekomendasi Pertambahan Berat Badan Selama Hamil
Berdasarkan IMT....................................................................................... 15
Tabel 2.6 Lamanya Persalinan Pada Primigravida Dan Multigravida ........... 25
Tabel 2.7: Penilaian Bayi Baru Lahir Dilakukan Dengan Sistem Nilai
Apgar Score .............................................................................................. 35
Table Identitas ANC .................................................................................. 74
Tabel ANC ................................................................................................ 77
 ix

Tabel Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu ................................. 78

Tabel Riwayat diet atau gizi yang dikomsumsi ............................................ 78
Tabel Identitas INC ................................................................................... 92
Tabel Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu ........................ 93
Tabel Lembar Observasi ........................................................................... 99
Tabel Apgar Score .................................................................................... 104
Tabel Pemantauan Kala IV ........................................................................ 110
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sebagai bentuk aplikasi ilmu yang berkembang didapat selama kuliah
maka para mahasiswi Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan
Kebidanan diwajibkan untuk melakukan asuhan kebidanan mulai dari
kehamilan minimal 32 minggu (ANC), persalinan (INC), masa nifas (PNC),
perawatan bayi baru lahir (BBL), sampai KB.
Sustainable Development Goals (SDGs) merupakan upaya
pembangunan berkelanjutan yang menjadi acuan dalam kerangka
pembanggunan dan perundingan negara-negara di dunia sebagai
pengganti pembangunan global Millenium Development Goals (MDGs)
yang telah berakhir di tahun 2015. SDGs memiliki beberapa tujuan,
diantaranya menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong
kesejahteraan bagi semua orang di segala usia, dengan salah satu
tujuannya yaitu mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) hingga 70 per
100.000 kelahiran hidup (KH) pada tahun 2030.
Untuk menciptakan Tenaga Bidan Profesional yang berjiwa Nasional,
tanggap terhadap perubahan dan kemajuan ilmu dan teknologi (IPTEK),
maka pendidikan program DIII kebidanan melaksanakan kasus Kebidanan
Komprehensif. Hal ini merupakan salah satu cara untuk meningkatkan
keterampilan mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan.
Mengingat masih tinggi angka kematian ibu dan anak di Indonesia
khususnya di NTB, untuk itu harus dicetak tenaga yang terampil dalam
memberikan asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB. Pemerintah dan
masyarakat telah melaksanakan berbagai upaya untuk memberikan
pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan bersalin, sehingga melahirkan
bayi yang sehat. Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang berkualitas
mampu menurunkan AKI serta AKB yang telah lama di upayakan
pemerintah.
Berdasarkan survei antar sensus (SUPAS) 2015 menunjukkan bahwa
secara nasional AKI di Indonesia kembali turun menjadi 305/100.000
kelahiran hidup dari 359/100.000 pada tahun 2012 yang berarti sudah
melampaui target dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah
 2

Nasional (RJPMN) 2015-2019 sebesar 306 per 100.000 kelahiran hidup,

dan AKB untuk Indonesia pada tahun 2017 terjadi penurunan mencapai
24/1.000 kelahiran hidup dari 32/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2012
(SDKI, 2017).
Tingginya AKI yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas
ini bukan saja dipengaruhi oleh faktir kesehatan tetapi juga oleh fator-faktor
diluar kesehatan diantaranya karena factor keterlambatan, yaitu
terlambatnya mengenali tanda bahaya, terlambat mengambil keputusan,
terlambat membawa ke fasilitas atau sarana pelayanan kesehatan. Data
Dikes menyebutkan, penyebab langsung kematian ibu karena hipertensi
dalam kehamilan (29,29%), pendarahan (23,23%), gangguan sistem
peredaran darah (11,11%), infeksi (9,09%), diabetes melitus (3,03%) dan
lan-lainnya (24,24%). Dengan memperhatikan Angka Kematian Ibu dapat
dikemukan bahwa sebagian besar terjadi pada saat pertolongan persalinan
dan masih dapat di cegah. Bidan memegang peranan penting untuk
meningkatkan pelayanan yang menyeluruh dan bermutu di masyarakan
(DIKES NTB, 2018)
AKI untuk provinsi NTB selama 4 tahun terakhir menunjukkan trend
menurun namun kembali meningkat pada tahun 2018. Selama periode
tahun 2014-2017 terjadi penurunan jumlah kematian ibu di Provinsi NTB
sebanyak 26 orang, namun kembali meningkat 14 kasus di tahun 2018
menjadi 99 kasus. (DIKES NTB, 2018)
Kematian ibu terbanyak pada tahun 2018 terjadi pada ibu nifas
sebesar 48,48%. Kemudian pada ibu bersalin 29,29% dan pada ibu hamil
22,22%. Berdasarkan kelompok umur, kematian ibu banyak terjadi pada
usia 20-34 tahun yaitu sebanyak 61,62%, usia ≥ 35 tahun sebanyak 31,31
%% dan usia <20 tahun sebanyak 7,07%. (DIKES NTB, 2018)
Upaya-upaya pelayanan kesehatan ibu dan anak di lakukan untuk
meningkatkan kesehatan ibu hamil dan janin dalam kandungan hingga
kelahiran, masa nifas dan masa pertumbuhan bayi dan anaknya antara lain
melalui peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar sehingga dapat
menekan AKI dan AKB. Hasil pencapaian upaya kesehatan ibu hamil dan
bersalin dapat di nilai dengan menggunakan indikator cakupan K1 dan K4
serta upaya agar setiap persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan terlatih
dan dilakukan di pasilitas pelayanan kesehatan. Pencapaian upaya
 3

kesehatan ibu nifas di ukur melalui indikator cakupan pelyanan kesehatan

ibu nifas (KF3) yang berkualitas sesuai standar. Selain itu, di lakukan juga
upaya pelayanan kesehatan neonatal sesuai standar yaitu pelayanan
neonatal saat lahir dan pelayanan kesehatan saat pelayanan neonatal
sebanyak 3 kali (Profil kemenkes RI, 2018).
Pada tahun 2018 di Indonesia, presentasi ibu hamil yang
mendapatkan pelayanan antenatal pertama (K1) sebanyak 98 %,
pelayanan antenatal lengkap (K4) sebanyak 77 %, persentase persalinan
ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan Pn) sebanyak 91 %,
persentase pelayanan kesehatan neonatal (cakupan KN lengkap) sebanyak
87,79%, dan persentase peserta KB aktif menurut metode atau alat
lengkap kontrasepsi adalah suntikan sebanyak 46,84%, Pil sebanyak
3,13%, MOW sebanyak 3,49%, dan MOP 0,70% (Profil Kemenkes RI,
2018).
Di Provinsi NTB pada tahun 2012, cakupan pelayanan kesehatan
antenatal pertama (K1) sebanyak 102,93% dan K4 sebanyak 94,31%,
cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih (Pn)
sebanyak 95,57%, cakupan pelayanan ibu nifas sebanyak 94,19%, Peserta
KB aktif pada tahun 2018 sebanyak 819.425 orang atau 92,13 % dari
Jumlah PUS yang ada. Angka tersebut meningkat jika dibandingkan
dengan jumlah KB aktif pada tahun 2017 yaitu sebanyak 727.036 orang.
Peserta KB Pasca Persalinan pada tahun 2018 adalah 64.814 orang atau
59,43% dari Ibu Bersalin. Pada peserta KB Aktif dan KB Pasca Persalinan,
persentase tertinggi adalah peserta KB dengan jenis Suntik dan tersendah
adalah peserta KB dengan jenis MOP. (DIKES NTB, 2018).
Berdasarkan data Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) KIA UPT
Puskesmas Gunungsari, pada bulan desember 2021 yang lalu jumlah ibu
hamil yang melakukan pelayanan Kunjungan Antenatal I (K1) 110,10 %
dari target 100,00 %, Kunjungan Antenatal IV (K4) 106,35% dari target
98.00%, Persalinan 95,34% dari target 90,00%, serta komplikasi maternal
yang tertangani 124,82% dari target 90,00%. (Laporan PWS KIA UPT
BLUD Puskesmas Narmada pada bulan desember 2019).
Dari penjabaran diatas sebagai bentuk aplikasi ilmu yang berkembang
di dapat selama kuliah maka para mahasiswi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Mataram Jurusan Kebidanan diwajibkan untuk melakukan
 4

asuhan kebidanan yang komprehensif mulai dari kehamilan minimal 32

minggu (ANC), persalinan (INC), masa nifas (PNC), perawatan bayi baru
lahir (BBL), sampai KB, secara standar sehingga dengan pendidikan dan
pengetahuan yang di dapatkan dapat membantu pemerintah dalam upaya
menurunkan AKI dan AKB sehingga terciptanya tujuan diantaranya
menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi
semua orang di segala usia (Sustainable Development Goals/SDGs)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan dengan
pendekatan Manajemen Kebidanan pada kasus normal mulai dari ANC
(Umur Kehamilan atau UK ≥ 32 minggu), INC, PNC, BBL, KB dengan
menggunanakan SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengumpulan data subyektif dengan benar
pada Ny.”S” mulai dari ANC, INC, PNC, BBL, serta KB.
b. Mampu melakukan pengumpulan data obyektif pada Ny ”S” mulai
dari, ANC, INC, BBL, PNC, serta KB
c. Mampu menganalisa diagnosa, masalah, kebutuhan dan masalah
potensial dan mengantisipasi penanganan pada Ny ”S” mulai dari
ANC, INC, BBL, PNC, serta KB.
d. Mampu melaksanakan penatalaksanaan tindakan asuhan
kebidanan pada Ny ”S” mulai dari ANC, INC, BBL, PNC, serta KB.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Institusi Pendidikan
Poltekes Kemenkes Mataram khususnya jurusan Kebidanan
diharapkan dapat menerapkan pendidikan asuhan kebidanan secara
continuity of care khusunya pada D3 kebidanan tidak hanya dilakukan
pada laporan kasus 32 minggu, akan tetapi dilakukan sejak mulai
pembelajaran dan dalam proses praktik hingga pembuatan laporan
Asuhan Kebidanan
2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Diharapkan dengan penulisan ini dapat memberikan masukan bagi
institusi pelayanan kesehatan tentang kendala dan masalah-masalah
kesehatan yang terjadi pada masyarakat, khususnya masalah yang
 5

terkait dengan kebidanan, sehingga dapat memberikan pelayanan

yang lebih baik.
3. Bagi Penulis
a. Mendapatkan pengalaman menerapkan manajemen kebidanan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin,
ibu nifas, bayi baru lahir dan neonatal serta keluarga berencana
sehingga nantinya pada saat bekerja di lapangan dapat dilakukan
secara sistematis yang pada akhirnya meningkatkan mutu
pelayanan yang akan memberikan dampak menurunkan angka
kematian ibu dan bayi.
b. Belajar menerapkan langsung pada masyarakat di lapangan
perkembangan ilmu pengetahuan yang diperolehnya di dalam
kelas.
c. Mendapatkan pengetahuan tentang ada atau tidaknya kesenjangan
antara teori dengan praktek di pelayanan kesehatan.
4. Bagi Masyarakat
a. Dapat menambah pengetahuan klien khususnya dan masyarakat
umumnya dalam perawatan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
nifas dan keluarga berencana.
b. Klien atau masyarakat dapat mengenali tanda-tanda bahaya dan
resiko terhadap kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas,
neonatal dan keluarga berencana.
c. Klien khususnya dan masyarakat pada umumnya dapat
melakukan perawatan kesehatan pada dirinya sendiri terhadap
perubahan fisiologis dalam masa kehamilan, persalinan, nifas,
perawatan bayi baru lahir dan keluarga berencana.
 6

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP TEORI
1. Kehamilan
a. Pengertian
1) Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Bila dihitung dai saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam 40 minggu atau 10
bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehailan terbai
dalam 3 trimester dimana trimester pertama berlangsung dalam 12
minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke 13 sampai ke 27),
dan trimester ketiga 13 minggu ( minggu ke 28 sapai ke 40) .
(Prawirohardjo, 2014)
1) Kehamilan umumnya berlangsung 40 minggu atau 280 hari dari hari
pertama haid terakhir. Kehamilan aterm ialah usia kehamilan antara
38 sampai 42 minggu dan ini merupakan periode dimana terjadi
persalinan normal. Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut
kehamilan prematur. Kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih
42 minggu lengkap disebut sebagai postterm atau kehamilan lewat
waktu. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi 3 bagian;
masing-masing 1) kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12
minggu); 2) kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28
minggu); dan 3) kehamilan triwulan terakhir (antara 28 sampai 40
minggu). Janin yang dilahirkan dalam trimester terakhir telah viable
(dapat hidup) (Prawirohardjo, 2009).
2) Kehamilan normal adalah dimana ibu sehat tidak ada riwayat
obstetrik buruk dan ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan
Trimester I (sebelum 14 minggu), trimester II (antara minggu 14–
28), dan trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah minggu
ke 36) (Saifuddin, 2010).
 7

b. Etiologi
Untuk setiap kehamilan harus ada spermatozoa, ovum,
pembuahan ovum (konsepsi), dan nidasi hasil konsepsi (Rismalinda,
2015).
Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persenyawaan antara
sel telur (ovum) dan sel mani (spermatozoon) yang dilanjutkan dengan
proses nidasi dan plasentasi (Mochtar, 2012).
c. Fisiologi
Kehamilan akan memicu perubahan baik secara anatomis,
fisiologis, maupunbiokimia. Adanya perubahan tersebut akan sangat
mempengaruhi kebutuhan giziibu hamil yang bertujuan untuk
memaksimalkan pertumbuhan dan perkembanganjanin. Berikut ini
beberapa perubahan yang terjadi pada ibu hamil yang secaralangsung
ataupun tidak langsung akan mempengaruhi kebutuhan gizi ibu :
1) Sistem Endrokin
Plasenta menghasilkan berbagai hormon yang sangat penting
untukkesinambungan kehamilan itu sendiri. Hormon yang
dihasilkan terdiri darihuman chorionic gonadotropin (hCG), human
plasental lactogen (hPL),human chorionic thyroptropin, estrogen,
progesterone
2) Saluran pencernaan
Penambahan hormon estrogen menyebabkan sekresi air ludah
bertambah dan sifatnya menjadi lebih asam. Hal ini relatif sering
menimbulkan kerusakan gigi (berlubang) sewaktu hamil.
3) Ginjal dan saluran kemih
Terdapat perubahan fungsi ginjal yang diakibatkan oleh Adreno
cortico tropic hormon (ACTH), Anti diuretic hormon (ADH), kortisol,
dan aldosteron. Piala ginjal melebar sampai 60 cc, sedangkan bila
tidak hamil 10 cc. Panjang dan berat ginjal bertambah 1-1,5 cm.
Glomerular filtration rate (GFR) meningkat sampai 50%. Aliran
plasma ginjal meningkat sampai 25- 50%.
 8

4) Sistem kardiovaskular
Pembesaran uterus akan menekan pembuluh darah panggul dan
paha sehinggaaliran darah balik akan terganggu dan darah akan
mengumpul pada tungkaibawah, pada posisi tidur uterus akan
menekan vena cava sehingga akanmengurangi suplai darah ke
atrium.
5) Hati
Alkaline fosfatase serum meningkat dua kali lipat hal ini diduga
akibat penambahan isoenzim alkaline fosfotase plasenta. Kadar
albumin menurun lebih banyak dari pada globulin. Sehingga rasio
albumin globulin juga menurun tajam. Waktu pengosongan cairan
empedu lebih pendek, cairan lebih kental dan terkadang terjadi
statis sehingga berisiko terjadi batu empedu
(Suliatyoningsih, 2011).

Tabel 2.1 Perkembangan Bentuk Janin

Gambar Keterangan
Selama bulan ini janian
terus tumbuh dan
bergerak. Apabila pada
bulan ini janin lahir maka
masih dapat hidup, akan
tetapi harus dibantu
dengan alat-alat
pembantu dan dampak
lain dari kelahiran janin
pada bulan ini adalah
JANIN PADA BULAN KE-7 keadaannya masih lemah
dan bayi BBLR (Berat
badan bayi lahir rendah),
sehingga harus di
hangatkan ke dalam
incubator agar suhu
badan bayi bisa
mencapai suhu yang
normal.
Pada bulan ini janin sudah
menjadi lebih panjang dan
lebih gemuk keadaannya.
Panjang tubuhnya
mencapai 18 inci (45,7
sampai 5 pon atau 2,27
kg). Apabila janin lahir
pada fase ini, peluang
 9

JANIN PADA BULAN KE-8 untuk hidup lebih besar,

karena pertumbuhannya
relative sempurna.
Sepanjang bulan ini janin
akan terus tumbuh dan
pada akhir bulan ini berat
badan janin umumnya
berkisar antara 7 hingga
7,5 pon (3,18 hingga 3,40
kg) dan panjang tubuhnya
sekitar 20 inci 50 cm.
Kulitnya masih dilapisi
cairan pelindung (liquor
JANIN PADA BULAN KE-9 Amnion). Posisi janin
berubah sebagai
persiapan untuk lahir dan
mulai turun ke bawah
dengan kepala berada
pada bagian bawah dan
janin sudah siap untuk
dilahirkan.
(Helen Varney , 2007)
d. Tujuan Pemeriksaan dan Pengawasan Ibu Hamil
Menurut Mochtar 2012, tujuan umum pemeriksaan kehamilan
adalah menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak
selama kehamilan, persalinan, nifas, sehingga didapatkan ibu dan
anak yang sehat. Sedangkan tujuan khusus pemeriksaan kehamilan
adalah :
1) Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin
dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.
2) Mengenali dan mengobati penyulit-penyulit yang mungkin diderita
sedini mungkin.
3) Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.
4) Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari
dalam kehamilan,persalinan, nifas, laktasi, serta keluarga
berencana.
e. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Masa Hamil
Menurut Manuaba (2010) perubahan fisiologis dan psikologi
pada trimester III kehamilan sebagai berikut:
1) Perubahan fisiologis:
a) Umur kehamilan 28 minggu, tinggi fundus uteri terletak kira-
kira 3 jari diatas pusat.
 10

b) Umur kehamilan 32 minggu, tinggi fundus uteri terletak

diantara setengah jarak pusat dan prosesus xifoideus.
c) Payudara penuh dan nyeri tekan.
d) Sering kencing.
e) Umur kehamilan 38 minggu, bagian terendah janin turun ke
rongga panggul.
f) Sakit pinggang dan sering kencing makin meningkat.
g) Susah tidur.
h) Terjadi peningkatan kontraksi Braxton hicks.
i) Kesemutan dan baal pada jari
Perubahan pada pusat gravitasi akibat uterus yang
membesar dan bertambah berat dapat menyebabkan wanita
mengambil postur dengan posisi bahu terlalu jauh ke
belakang dan kepalanya antefleksi sebagai upaya
menyeimbangkan berat bagian depannya dan lengkung
punggungnya. Postur ini diduga menyebabkan penekanan
pada saraf median dan ulnar lengan, yang mengakibatkan
kesemutan dan baal pada jari-jari. Hal ini dapat diatasi dengan
menganjurkan ibu mempertahankan posisi postur tubuh yang
baik dan dapat menguranginya dengan cara berbaring
(Varney, 2007).
2) Perubahan Psikologis
Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis yang
terjadi pada kehamilan Trimester III, berkaitan dengan bayangan
resiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita hamil
sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai
segala sesuatu yang mungkin terjadi.
f. Lama Kehamilan
Menurut Prawirohardjo (2014) lama kehamilan yaitu 280 hari atau
40 pekan (minggu) atau 10 bulan (Lunar Months). Kehamilan dibagi
atas 3 trimester : kehamilan trimester I antara 0 – 12 minggu,
kehamilan trimester II antara 13 – 27 minggu, kehamilan trimester III
antara 28 – 40 minggu.
 11

g. Penatalaksanaan Pelayanan Antenatal

Setiap wanita hamil menghadapi risiko komplikasi yang bisa
mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil
memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode
antenatal :
1) Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14
minggu).
2) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14
28).
3) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36
dan sesudah minggu ke 36).
(Saifuddin, 2010)
h. Pelayanan/ Asuhan Standar Minimal Termasuk “14T” :
Dalam penerapan pelayanan praktis ANC, Rukiyah (2014). Standar
minimal 14 T antara lain:
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
2) Ukur tekanan darah.
3) Tinggi Fundus uteri
4) Tetanus Toxoid
5) Tablet Fe (minimal 90 tablet selama hamil)
6) Tes PMS
7) Temu wicara
8) Pemeriksaan HB (Hemoglobin)
9) Perawatan payudara, senam payudara, dan tekan payudara
10) Pemeliharaan tingka kebugaran/senam ibu hamil
11) Pemriksaan protein urine atas indikasi
12) Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi
13) Pemberian terapi kapsul yodium
14) Pemberian terapi anti malaria untuk daerah edemis malaria
i. Cara Menentukan Taksiran Persalinan
Menentukan tanggal perkiraan partus, dengan rumus Naegele,
yaitu hari + 7, bulan – 3, tahun + 1.
Jika HPHT lupa, menggunakan patokan gerakan janin
primigravida dirasakan ibu pada kehamilan 18 minggu, multigravida
pada kehamilan 16 minggu.Dapat pula sebagai pegangan dipakai
perasaan nausea yang biasanya hilang pada kehamilan 12 – 14
minggu.
 12

j. Palpasi Abdomen
Pemeriksaan Leopoldmeliputi :
1) Leopold I : Untuk menentukan tinggi fundus uteri,
menentukan usia kehamilan, menentukan
bagian janin yang ada pada fundus uteri.
2) Leopold II : Untuk menetukan bagian yang ada di
samping uterus, menetukan letak.
3) Leopold III : Untuk menentukan bagian janin yang
berada di uterus bagian bawah.
4) Leopold IV : Untuk menetukan seberapa jauh bagian
terendah janin masuk ke dalam panggul.
k. Cara Menghitung Berat Badan Janin Dalam Kandungan
Menghitung perkiraan berat badan janin (PBBJ) menurut
caraJonson, yaitu:
1) Bila bagian terendah janin masuk pintu atas panggul
PBBJ = (TFU –11) x 155
2) Bila bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul
PBBJ = (TFU – 12) x 155
l. Cara Menentukan Umur Kehamilan
1) Dihitung dari tanggal haid terakhir.
2) Ditambahkan 4,5 bulan dari waktu ibu merasa janin hidup “feeling
life” (quickening).
3) Menurut Spieggelberg : dengan jalan mengukur tinggi fundus uteri
dari simfisis.
(Tabel 2.2: Menentukan umur kehamilan menurut Spieggelberg)
Umur Kehamilan TFU
22-28 minggu 24-25 cm diatas simfisis
28 minggu 26,7 cm diatas simfisis
30 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
32 minggu 29,5-30 cm diatas simfisis
34 minggu 31 cm diatas simfisis
36 minggu 32 cm diatas simfisis
38 minggu 33 cm diatas simfisis
40 minggu 37,7 cm diatas simfisis
 13

4) Tinggi fundus dalam cm atau menggunakan jari – jari tangan

sesuai dengan usia kehamilan (dengan cara Leopold).
(Tabel 2.3: tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan)
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 mgg 3 jari diatas simphisis
16 mgg ½ pusat ke simphisis
20 mgg 3 jari dibawah pusat
24 mgg Sepusat
28 mgg 3 jari diatas pusat
32 mgg Setengah pusat ke px
36 mgg 3 jari dibawah px
40 mgg Setengah pusat ke px
(Saifudin, 2010)
5) Tinggi fundus dalam cm atau menggunakan jari – jari
tangansesuai dengan usia kehamilan (dengan cara Mc.
Donald)
(Tabel 2.4: Menentukan tinggi fundus uteri dalam cm menurut Mc.
Donald)
UK TFU Keterangan
8 mgg Belum teraba Sebesar telur bebek
12 mgg Di atas simfisis Sebesar telur angsa
16 mgg ½ pusat – simfisis Sebesar kepala bayi
Di pinggir bawah
20 mgg --
pusat
Tepat di atas pinggir
24 mgg --
pusat
3 jr ats pusat / 1/3
28 mgg --
pusat – Px
32 mgg ½ pusat – Px --
Kepala masih berada
36 mgg 1 jr di bwh Px
di atas pintu panggul.
Fundus uteri turun
kembali, karena
40 mgg 3 jr bwh Px
kepala janin masuk ke
rongga panggul.
(Risanto dan Ova Emilia, 2008)
m. Cara Menghitung Denyut Jantung Janin
Auskultasi dengan stetoskop Laennec bunyi jantung janin baru
dapat didengar pada kehamilan 18 – 20 minggu. Dengan dopler
dapat terdengar sejak usia kehamilan 12 minggu.
DJJ = 5’’1 + 5’’3 + 5’’5 = …. x 4 = …. x/menit.
 14

n. Pemeriksaan Hemoglobin
Pemeriksaan Hb dilakukan 2 kali selama kehamilan, pada
trimester pertama dan pada kehamilan 30 minggu, karena pada
usia 30 minggu terjadi puncak hemodilusi. Ibu dikatakan anemia
ringan Hb < 11 gr%, dan anemia berat < 8 gr%. Dilakukan juga
pemeriksaan golongan darah, protein dan kadar glukosa pada
urine. Untuk saat ini anemia dalam kehamilan di Indonesia
ditetapkan dengan kadar Hb < 11 gr% pada trimester I dan III atau
Hb < 10,5 gr% pada trimester II. Anjuran program nasional
Indonesia adalah pemberian 60 mg/hari elemental besi dan 50 g
asam folat untuk profilaksis anemia. Program Depkes memberikan
90 tablet besi selama 3 bulan (Pengurus IBI, 2006).
o. Pertambahan Berat Badan Selama Hamil
1) Pertambahan berat total selama kehamilan pada primigravida
sehat yang makan tanpa batasan adalah sekitar 12,5 kg.
Distribusi pertambahan berat badan sebagai berikut :
a) Payudara : 0,5 kg
b) Fat/lemak : 3,5 kg
c) Plasenta : 0,6 kg
d) Fetus : 3,4 kg
e) Cairan ketuban (amniotic fluid) : 0,6 kg)
f) Pembesaran uterus : 0,9 kg
g) Penambahan darah : 1,5 kg
h) Cairan ekstraseluler : 1,5 kg
Total : 12,5 kg
(Cunningham, 2006)
2) Kenaikan berat badan wanita hamil rata-rata antara 6,5 kg
sampai 16 kg. Bila berat badan naik lebih dari semestinya
anjurkan untuk mengurangi makanan yang mengandung
karbohidrat. Lemak jangan dikurangi, terlebih-lebih sayur mayur
dan buah-buahan (Wiknjosastro, 2009).
 15

3) Kenaikan BB per Trimester :

Trimester pertama 1.000 – 1.500 gr
Trimester kedua 4.500 gr
Trimester ketiga 5.000 – 5.500 gr
10.000 – 12.000 gr
(Manuaba, 2010)

Tabel 2.5 Rekomendasi Pertambahanberat badan selama

hamil berdasarkan IMT
Kategori IMT Rekomendasi (kg)
Rendah < 19,8 12,7 – 18,2
Normal 19,8 – 26 11,4 – 15,9
Tinggi 26 – 29 6,8 – 11,4
Obesitas > 29 ≥6
(Prawirohardjo, 2009)
p. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil
1) Trimester I (minggu 1-13)
Kebutuhan gizi masih tetap seperti biasa.
2) Trimester II (minggu 14-28)
Ibu memerlukan tambahan kalori  285 kal, protein lebih tinggi
dari biasa yaitu 1,5 gr/kg BB.
3) Trimester III (minggu 28-lahir)
Kalori sama dengan trimester II, akantetapi protein naik
menjadi 2 gr/kg BB.
q. Prosedur Diagnostik
Prosedur Diagnostik dilakukan meliputi :
1) Anamnesa
a) Riwayat Kehamilan
b) Riwayat Kebidanan
c) Riwayat Kesehatan
d) Riwayat Sosial
2) Pemeriksaan Umum (Keseluruhan)
3) Pemeriksaan Kebidanan (Luar)
a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Auscultasi
d) Perkusi
 16

4) Pemeriksaan Kebidanan (Dalam)

5) Pemeriksaan Laboratorium
6) Pemeriksaan Penunjang : USG dan CTG
r. Prognosa dan Komplikasi
1) Prognosa
Setelah pemeriksaan selesai maka atas dasar
pemeriksaan harus dapat dibuat prognosa atau ramalan
apakah nanti kehamilannya akan berakhir dengan persalinan
normal atau tidak.
Prognosa atau ramalan perlu untuk menentukan apakah
nantinya ibu hamil harus bersalin di Rumah Sakit atau boleh
melahirkan dirumah.
Berikut ini 26 penapisan dalam merujuk pasien, antara
lain:
a) Riwayat bedah sesar
b) Perdarahan Pervaginam
c) Persalinan kurang bulan (usia kehamilan kurang dari 37
minggu)
d) Ketuban pecah dengan mekonium kental
e) Ketuban pecah lama (>12 jam)
f) Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan (usia
kehamilan kurang dari 37 minggu)
g) Ikterus
h) Anemia berat
i) Preeklampsi berat/eklampsia
j) Tinggi fundus uteri >40 cm dan <25 cm
k) Demam >38oC
l) Gawat janin
m) Presentasi bukan belakang kepala
n) Tali pusat menumbung
o) Gemeli
p) Presentasi majemuk
q) Primipara fase aktif palpasi 5/5
r) Syok
s) Hipertensi
 17

t) Kehamilan dengan penyakit sistemik (asma, DM, jantung,

kelainan darah, TBC)
u) Tinggi badan <140 cm
v) Kehamilan di luar kandungan
w) Posterm pregnancy
x) Partus tak maju (Kala I lama, Kala II lama, Kala II tak maju)
y) Hamil dengan mioma uteri
z) Kehamilan dengan riwayat penyakit tertentu (Hepatitis,
HIV)
2) Komplikasi
Pada kehamilan komplikasi yang sering ditemukan :
a) Perdarahan nidasi merupakan hal yang fisiologis bila
jumlahnya sedikit, sebentar dan tidak berpengaruh buruk
pada kehamilan.
b) Abortus
c) Kehamilan unembrionik (Blighted Ovom) dimana sejak
awal mudigah terbentuk kemudian mati
d) Molahidatidosa
e) Kehamilan Ektopik
f) Hiperemesis gravidarum
g) Preeklampsia dan Eklampsia
h) Perdarahan antepartum
i) Kehamilan kembar
j) Kelainan dalam lamanya kehamilan
k) Penyakit serta kelainan plasenta dan selaput janin
2. Persalinan
a. Pengertian
1) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui
vagina ke dunia luar (Wiknjosastro, 2009).
2) Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar
kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan
bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Ary
Sulistyawati, 2010).
 18

3) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi

yang dapat hidup dari dalam uterus ke dunia luar (Ayu Febri,
2011).
4) Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput
ketuban keluar dari uterus ibu (Asuhan persalinan normal).
b. Etiologi
Perlu diketahui bahwa selama persalinan, dalam tubuh wanita
terdapat dua hormone yang dominan.Estrogen, berfungsi untuk
meningkatkan sensitifitas otot rahim serta memudahkan
penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin,
prostaglandin dan mekanis.Progesterone, berfungsi untuk
menurunkan sensitivitas otot rahim, menghambat rangsang dari
luar seperti rangsang oksitosin, prostaglandin dan mekanis serta
menyebabkan otot rahim dan otot polos relaksasi.
Estrogen dan progesterone harus dalam posisi yang
seimbang, sehingga kehamilan dapat dipertahankan.Perubahan
keseimbangan antara estrogen dan progesterone memicu
oksitosin dikeluarkan oleh hipofisis posterior, hal tersebut
menyebabkan kontraksi yang disebut dengan Braxton Hicks.
Kontraksi Braxton Hicks akan menjadi kekuatan yang dominan
saat mulainya proses persalinan sesungguhnya, oleh karena itu
makin matang usia kehamilan maka frekuensi kontraksi ini akan
semakin sering.
Adapun teori-teori penyebab persalinan adalah sebagai
berikut:
1) Teori Penurunan Hormon
Saat 1-2 minggu sebelum proses melahirkan dimulai,
terjadi penurunan kadar estrogen dan progesterone.
Progesterone bekerja sebagai penenang otot-otot polos
rahim, jika kadar progesterone turun akan menyebabkan
tegangnya pembuluh darah dan menimbulkan his.
2) Teori Plasenta Menjadi Tua
Seiring matangnya usia kehamilan, villi Chorialis dalam
plasenta mengalami beberapa perubahan, hal ini
menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesterone
 19

yang mengakibatkan tegangnya pembuluh darah sehingga

akan menimbulkan kontraksi uterus.
3) Teori Distensi Rahim
a) Otot rahim memiliki kemampuan meregang dalam batas
tertentu.
b) Setelah melewati batas tersebut, akhirnya terjadi
kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai.
c) Contohnya pada kehamilan gemeli, sering terjadi kontraksi
karena uterus teregang oleh ukuran janin ganda,
sehingga kadang kehamilan gemeli mengalami persalinan
yang lebih dini.
4) Teori Iritasi Mekanis
Di belakang serviks terletak ganglion servikalis (fleksus
frankenhauser), bila ganglion ini digeser dan ditekan
(misalnya oleh kepala janin), maka akan timbul kontraksi
uterus.
5) Teori Oksitosin
a) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis posterior.
b) Perubahan keseimbangan estrogen dan progesterone
dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering
terjadi kontraksi Braxton Hicks.
c) Menurunnya konsentrasi progesterone karena matangnya
usia kehamilan menyebabkan oksitosin meningkatkan
aktivitasnya dalam merangsang otot rahim untuk
berkontraksi, dan akhirnya persalinan dimulai.
6) Teori Hipotalamus-pituitari dan Glandula Suprarenalis
a) Glandula suprarenalis merupakan pemicu terjadinya
persalinan.
b) Teori ini menunjukkan, pada kehamilan dengan bayi
anensefalus sering terjadi keterlambatan persalinan
karena tidak terbentuknya hipotalamus.
7) Teori Prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan di desidua disangka
sebagai salah satu permulaan persalinan. Hasil percobaan
menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan
 20

secara intravena menimbulkan kontraksi miometrium pada

setiap usia kehamilan. Hal ini juga disokong dengan adanya
kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam air ketuban
maupun darah perifer pada ibu hamil sebelum melahirkan
atau selama proses persalinan.
8) Induksi persalinan
Persalinan dapat juga ditimbulkan dengan jalan sebagai berikut:
a) Gagang laminaria : Dengan cara laminaria
dimasukkan ke dalam kanalis
servikalis dengan tujuan
merangsang fleksus
frankenhauser
b) Amniotomi : Pemecahan ketuban.
c) Oksitosin drip : Pemberian oksitosin menurut
tetesan per infuse.

c. Fisiologis persalinan
Sebab-sebab terjadinya persalinan masih merupakan teori yang
komplek. Perubahan-perubahan dalam biokimia dan biofisika telah
banyak mengungkapkan mulai dari berlangsungnya partus antara lain
penurunan kadar hormon progesterone dan estrogen. Progesteron
merupakan penenang bagi otot-otot uterus. Menurunnya kadar hormon
ini terjadi 1-2 minggu sebelum persalinan. Kadar prostaglandin
meningkat menimbulkan kontraksi myometrium. Keadaan uterus yang
membesar menjadi tegang mengakibatkan iskemi otot-otot uterus yang
mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga plasenta berdegenerasi.
Tekanan pada ganglion servikale dari fleksus frankenhauser di belakang
servik menyebabkan uterus berkontraksi (Prawirohardjo, 2009).
d. Tahap-Tahap Persalinan
Berlangsungnya persalinan dibagi dalam 4 kala yaitu:
1) Kala I
Kala I persalinan di mulai sejak terjadinya kontraksi uterus
dan pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan
lengkap (10 cm).Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir
bercampur darah karena serviks mulai membuka dan
mendatar.Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah
kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran-
 21

pergeseran, ketika serviks mendatar dan membuka. Sebelum

onset persalinan, serviks mempersiakan kelahiran dengan
berubah menjadi lembut.Saat persalinan mendekat, serviks
mulai menipis dan membuka. Tanda dan gejala kala I :
a) His sudah teratur, frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit
b) Penipisan dan pembukaan serviks
c) Keluar cairan dari vagina dalam bentuk lendir bercampur
darah
Gambaran prosesnya adalah sebagai berikut:
a) Penipisan serviks (effacement)
Berhubungan dengan kemajuan pemendekan dan
penipisan serviks. Seiring dengan bertambah efektifnya
kontraksi, serviks mengalami perubahan bentuk menjadi lebih
tipis. Hal ini disebabkan oleh kontraksi uterus yang bersifat
fundal dominan sehingga seolah-olah serviks tertarik ke atas
dan lama-kelamaan menjadi tipis. Batas antara segmen atas
dan bawah rahim mengikuti arah tarikan ke atas, sehingga
seolah-olah batas ini letaknya bergeser ke atas.
Panjang serviks pada akhir kehamilan normal berubah-
ubah. Dengan dimulainya persalinan, panjang serviks
berkurang secara teratur sampai menjadi sangat pendek.
Serviks yang sangat tipis ini disebut dengan “menipis penuh”
b) Dilatasi
Proses ini merupakan kelanjutan dari effacement. Setelah
serviks dalam kondisi menipis penuh, maka tahapan berikutnya
adalah pembukaan. Serviks membuka disebabkan daya tarikan
otot uterus ke atas secara terus-menerus saat uterus
berkontraksi. Dilatasi dan diameter serviks dapat diketahui
melalui pemeriksaan intravagina. Berdasarkan diameter
pembukaan serviks, proses ini terbagi menjadi dua fase:
(1) Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung
lambat dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan
penipisan dan pembukaan secara bertahap sampai
pembukaan 3 cm, berlangsung dalam 7-8 jam.
(2) Fase aktif (pembukaan serviks 4-10 cm), berlangsung
selama 6 jam dan dibagi dalam 3 subfase.
(a) Periode akselerasi : berlangsung selama 2 Jam,
pembukaan menjadi 4 cm.
 22

(b) Periode dilatasi maksimal : berlangsung selama 2

jam, pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
(c) Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2 jam
pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.
Pemantauan kala 1 fase aktif persalinan dengan
menggunakan partograf. Partograf adalah alat bantu
yang digunakan selama fase aktif persalinan. Tujuan
utama dari penggunaan partograf adalah untuk :
(a) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan
dengan menilai pembukaan serviks melalui
pemeriksaan dalam.
(b) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan
secara normal. Dengan demikian, juga dapat
melakukan deteksi secara dini setiap
kemungkinan terjadinya partus lama.
Halaman depan partograf untuk mencatat atau
memantau :
(a) Kesejahteraan janin
Denyut jantung janin (setiap ½ jam), warna air
ketuban (setiap pemeriksaan dalam),
penyusupan sutura (setiap pemeriksaan dalam).
(b) Kemajuan persalinan
Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus (setiap
½ jam), pembukaan serviks (setiap 4 jam),
penurunan kepala (setiap 4 jam).
(c) Kesejahteraan ibu
Nadi (setiap ½ jam), tekanan darah (setiap 4
jam) dan temperatur tubuh, produksi urin ,
aseton dan protein (setiap 2 sampai 4 jam),
makan dan minum.
2) Kala II (Kala Pengeluaran)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks
sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya
bayi.Wanita merasa hendak buang air besar karena tekanan
pada rektum. Perineum menonjol dan menjadi besar karena
anus membuka. Labia menjadi membuka dan tidak lama
 23

kemudian kepala janin tampak pada vulva pada waktu

his.Pada primigravida kala II berlangsung 1,5-2 jam, pada
multigravida 0,5-1 jam.
Tanda dan gejala kala II :
a) Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan
terjadinya kontraksi.
b) Perineum terlihat menonjol.
c) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum
dan atau vaginanya.
d) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum
dan atau vaginanya.
e) Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
f) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.
3) Kala III (Kala Uri)
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
(Prawirohardjo, 2009). Seluruh proses biasanya berlangsung
5-30 menit setelah bayi lahir. Permulaan proses pemisahan
diri dari dinding uterus atau pelepasan plasenta:
a) Menurut Duncan.
Plasenta lepas mulai dari bagian pinggir (marginal)
disertai dengan adanya tanda darah yang keluar dari
vagina apabila plasenta mulai terlepas.
b) Menurut Schultze
Plasenta lepas mulai dari bagian tengah (central) dengan
tanda adanya pemanjangan tali pusat yang terlihat di
vagina.
c) Terjadi serempak atau kombinasi dari keduanya.
Sebagian dari pembuluh-pembuluh darah yang kecil akan
robek pada saat plasenta terlepas. Situs plasenta akan
berdarah terus sampai uterus seluruhnya berkontraksi.
Setelah plasenta lahir, seluruh dinding uterus akan
berkontraksi menekan pembuluh darah yang akhirnya
akan menghentikan perdarahan dari situs plasenta
tersebut.
 24

Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan

memperhatikan tanda-tanda sebagai berikut:
a) Perubahan bentuk uterus dari discoid menjadi globular
(bulat)
b) Semburan darah.
c) Pemanjangan tali pusat.
Manajemen aktif kala III bertujuan untuk menghasilkan
kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat
memperpendek waktu kala III dan mengurangi kehilangan
darah dibandingkan dengan penatalaksanaan fisiologis, serta
mencegah terjadinya retensio plasenta.Tiga langkah
menejemen aktif kala III, yaitu:
a) Berikan oksitosin 10 IU dalam waktu satu menit setelah bayi
lahir, dansetelah dipastikan kehamilan tunggal.
b) Lakukan penegangan tali pusat terkendali.
c) Segera lakukan massage pada fundus uteri setelah plasenta
lahir.
4) Kala IV (2 jam post partum)
Setelah plasenta lahir, kontraksi rahim tetap kuat dengan
amplitudo 60 sampai 80 mmHg, kekuatan kontraksi ini tidak
diikuti oleh interval pembuluh darah tertutup rapat dan terjadi
kesempatan membentuk trombus. Melalui kontraksi yang kuat
dan pembentukan trombus terjadi penghentian pengeluaran
darah post partum. Kekuatan his dapat dirasakan ibu saat
menyusui bayinya karena pengeluaran oksitosin oleh kelenjar
hipofise posterior.
Tanda dan gejala kala IV ialah bayi dan plasenta telah
lahir, tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.
Selama 2 jam pertama pascapersalinan pantau tekanan
darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan perdarahan
yang terjadi setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan
setiap 30 menit dalam satu jam kedua kala IV. Jika ada
temuan yang tidak normal, lakukan observasi dan penilaian
secara lebih sering.
 25

Tabel 2.6 Lamanya persalinan pada primigravida dan

multigravida:

Fase Persalinan Primigravida Multigravida

Kala I 10 – 12 jam 6-8 jam
Kala II 1-1,5 jam 0,5-1 jam
Kala III 10 menit 10 menit
Kala IV 2 jam 2 jam
Jumlah (tanpa
memasukkan kala IV 12-14 jam 8-10 jam
yang bersifat observasi
(Rukiyah, 2009)
e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
1) Power : His dan tenaga mengejan.
2) Passage : Ukuran panggul dan otot-otot
persalinan.
3) Passenger : Terdiri dari janin, plasenta dan air
ketuban.
4) Personality Yang diperhatikan kesiapan ibu
(kepribadian) : dalam menghadapi persalinan dan
sanggup berpartisipasi selama
proses persalinan.
5) Provider (penolong) : Dokter atau bidan yang
merupakan tenaga terlatih dalam
bidang kesehatan.
(Prawirohardjo, 2009)
f. Mekanisme persalinan
Mekanisme persalinan adalah proses pengeluaran bayi dengan
mengandalkan posisi, bentuk panggul, serta presentasi jalan lahir.
Bagian terendah janin akan menyesuaikan diri terhadap panggul ibu
pada saat turun melalui jalan lahir. Kepala akan melewati rongga panggul
dengan ukuran yang menyesuaikan dengan ukuran panggul(Wulanda,
2011).
Gerakan-gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah sebagai
berikut:
1) Engagement (fiksasi) = masuk
Ialah masuknya kepala dengan lingkaran terbesar
(diameter Biparietal) melalui PAP. Pada primigravida kepala
janin mulai turun pada umur kehamilan kira-kira 36 minggu,
 26

sedangkan pada multigravida pada kira-kira 38 minggu,

kadang-kadang baru pada permulaan partus. (Prawirohardjo,
2009). Engagement lengkap terjadi bila kepala sudah
mencapai Hodge III. Bila engagement sudah terjadi maka
kepala tidak dapat berubah posisi lagi, sehingga posisinya
seolah-olah terfixer di dalam panggul, oleh karena itu
engagement sering juga disebut fiksasi. Pada kepala masuk
PAP, maka kepala dalam posisi melintang dengan sutura
sagitalis melintang sesuai dengan bentuk yang bulat lonjong..
Seharusnya pada waktu kepala masuk PAP, sutura
sagitalis akan tetap berada di tengah yang disebut
Synclitismus. Tetapi kenyataannya, sutura sagitalis dapat
bergeser kedepan atau kebelakang disebut Asynclitismus.
Asynclitismus dibagi 2 jenis :
a) Asynclitismus posterior: bila sutura sagitalis mendekati
simfisis danos parietal belakang lebih rendah dari os
parietal depan.
b) Asynclitismus anterior: bila sutura sagitalis mendekati
promontorium sehingga os parietal depan lebih rendah dari
os parietal belakang.
2) Descensus = penurunan
Ialah penurunan kepala lebih lanjut kedalam panggul.
Faktor-faktor yng mempengaruhi descensus ialah tekanan air
ketuban, dorongan langsung fundus uteri padabokong janin,
kontraksi otot-otot abdomen, ekstensi badan janin.
Turunnya kepala kedalam panggul disebabkan oleh hal-
hal sebagai berikut:
a) Tekanan air ketuban
b) Tekanan langsung fundus uteri pada bokong
c) Kekuatan mengejan
d) Melurusnya badan fetus.
 27

3) Fleksi Kepala
Pada awal persalinan kepala bayi dalam keadaan fleksi ringan.
Dengan majunya kepala biasanya fleksi juga bertambah. Pada
pergerakan ini dagu dibawa lebih dekat kearah dada janin sehingga
ubun- ubun kecil lebih rendah dari ibun- ubun besar. Dengan adanya
fleksi, diameter suboksipito frontalis (11 cm) digantikan oleh
diameter suboksipito bregmatika (9,5 cm).
4) Putaran paksi dalam(internal rotation)
Ialah berputarnya oksiput ke arah depan, sehingga ubun -ubun
kecil berada di bawah symphisis (HIII). Faktor-faktor yang
mempengaruhi ialah perubahan arah bidang PAP dan PBP, bentuk
jalan lahir yang melengkung, kepala yang bulatdan lonjong.
5) Defleksi
Ialah mekanisme lahirnya kepala lewat perineum. Faktor
yang menyebabkan terjadinya hal ini ialah lengkungan
panggul sebelah depan lebih pendek dari pada yang
belakang. Pada waktu defleksi, maka kepala akan berputar ke
atas dengan suboksiput sebagai titik putar (hypomochlion)
dibawah symphisis sehingga berturut-turut lahir ubun-ubun
besar, dahi, muka dan akhirnya dagu.
6) Putaran paksi luar (external rotation)
Ialah berputarnya kepala menyesuaikan kembali dengan
sumbu badan (arahnya sesuai dengan punggung bayi).
7) Expulsi adalah lahirnya seluruh badan bayi
(Cunningham, 2005)
g. Tanda Tanda Persalinan
1) Tanda – tanda permulaan persalinan
a) Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun
b) Perasaan sering – sering atau susah kencing
c) Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya
kontraksi-kontraksi lemah dari uterus
d) Keluar lender bercampur darah
2) Tanda tanda inpartu
a) Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering
dan teratur.
b) Keluar lendir bercampur darah lebih banyak
c) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
 28

d) Pada pemeriksaan dalam telah ada pembukaan dan

pendataran servix
h. Persiapan Persalinan
Agar persalinan Anda berjalan lancar dan tidak lagi perlu
khawatir terhadap apa dan bagaimana persiapan selama
persalinan berjalan, tidak ada salahnya jika jauh-jauh hari Anda
mempersiapkan kebutuhan persalinan tersebut. Berikut beberapa
hal yang wajib untuk Anda fikirkan dan Anda persiapkan ;
i. Rencana Persalinan
1) Membuat rencana persalinan
a) tempat persalinan
b) memilih tenaga kesehatan terlatih
c) bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih
tersebut
d) transportasi apa yang bisa digunakan untuk ke tempat
persalinan tersebut
e) siapa yang akan menemani persalinan
f) berapa biaya yang dibutuhkan, dan bagaimana cara
megumpulkannya
g) siapa yang kan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan
2) Membuat rencana pembuatan keputusan jika kegawat
daruratan pada saat pembuat keputusan utama tidak ada
a) siapa yang akan membuat keputusan jika si pembuat
keputusan utama tidak ada saat terjadi kegawat daruratan
3) Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawat daruratan
a) dimana ibu akan melahirkan
b) bagaimana cara menjangkaunya
c) kemana ibu mau dirujuk
d) bagaimana cara mendapatkan dana
e) bagaimana cara mencari donor darah
4) Membuat rencana atau pola menabung
a) tabungan ibu bersalin
 29

5) Mempersiapkan barang-barang yang diperlukan untuk

persalinan
a) kain panjang 4 buah
b) pembalut wanita
c) handuk, waslap, alat mandi
d) pakaian terbuka depan, gurita ibu, BH
e) pakaian bayi, minyak telon.
j. Asuhan dalam persalinan
Tujuan asuhan persalinan normal ialah untuk menjaga
kelangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi
ibu dan bayinya, melalui upaya yang terintegrasi dan lengkap serta
intervensi seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas
pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal (Asuhan persalinan
normal, 2008).
1) Kala I
a) Memberikan dorongan emosional
Anjurkan suami dan anggota keluarga yang lain untuk
mendampingi ibu selama proses persalinan
b) Mempersiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran
bayi
c) Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan
yang diperlukan.
d) Memberikan Asuhan Sayang Ibu
(1) Memberikan dorongan emosional
(2) Anjurkan suami dan anggota keluarga yang lain
untuk mendampingi ibu selama proses persalinan
(3) Membantu pengaturan posisi
Anjurkan suami dan pendamping lainnya untuk
membantu ibu berganti posisi. Ibu boleh berdiri,
berjalan-jalan, duduk, jongkok, berbaring miring,
merangkak dapat membantu turunnya kepala bayi
dan sering juga mempersingkat waktu persalinan
(4) Memberikan cairan/ nutrisi
Makanan ringan dan cairan yang cukup selama
persalinan memberikan lebih banyak energi dan
mencegah dehidrasi.Apabila dehidrasi terjadi dapat
 30

memperlambat atau membuat kontraksi menjadi tidak

teratur dan kurang efektif.
(5) Keleluasaan ke kamar mandi secara teratur
Ibu harus berkemih paling sedikit setiap 2 jam atau
lebih sering jika ibu ingin berkemih. Jika kandung
kemih penuh dapat mengakibatkan :
(a) Memperlambat penurunan bagian terendah janin dan
mungkin menyebabkan partus macet
(b) Menyebabkan ibu merasa tidak nyaman
(c) Meningkatkan resiko perdarahan pasca
persalinan yang disebabkan oleh atonia uteri
(d) Mengganggu penatalaksanaan distosia bahu
(e) Meningkatkan resiko infeksi saluran kemih pasca
persalinan.
(6) Pencegahan infeksi
Pencegahan infeksi sangat penting dalam
penurunan kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru
lahir.Upaya dan keterampilan menjelaskan prosedur
pencegahan infeksi yang baik melindungi penolong
persalinan terhadap resiko infeksi.
(7) Pantau kesejahteraan ibu dan janin serta kemajuan
persalinan sesuai partograf.
2) Kala II
a) Berikan terus dukungan pada ibu
b) Menjaga kebersihan ibu
c) Memberikan dukungan mental untuk mengurangi
kecemasan atau ketakutan ibu
d) Mengatur posisi ibu
e) Menjaga kandung kemih tetap kosong, anjurkan ibu untuk
berkemih
f) Berikan cukup minum terutama minuman yang manis
g) Ibu dibimbing mengedan selama his dan anjurkan ibu
untuk mengambil nafas diantara kontraksi
h) Periksa DJJ setiap selesai kontraksi
i) Minta ibu mengedan saat kepala bayi nampak di vulva
 31

j) Letakkan satu tangan dikepala bayi agar defleksi tidak

terlalu cepat
k) Tahan perineum dengan satu tangan yang lain
l) Jika kepala telah lahir usap kepala bayi dengan kain
m) Periksa adanya lilitan tali pusat
n) Biarkan kepala bayi mengadakan putaran paksi luar
dengan sendirinya
o) Tempatkan kedua tangan pada posisi biperietal bayi
p) Lakukan tarikan lembut kepala bayi kebawah untuk
melahirkan bahu anterior lalu keatas untuk melahirkan
bahu posterior.
q) Sangga kepala dan leher bayi dengan satu tangan
kemudian dengan tangan yang lain menyusuri badan bayi
sampai seluruhnya lahir.
r) Letakkan bayi diatas perut ibu, keringkan sambil nilai
pernafasannya (Score APGAR) dalam menit pertama
s) Lakukan pemotongan tali pusat
t) Pastikan bayi tetap hangat
3) Kala III
a) Pastikan tidak ada bayi yang kedua
b) Berikan oksitosin 10 IU dalam 2 menit pertama segera
setelah bayi lahir.
c) Lalukan penegangan tali pusat terkendali, tangan kanan
menegangkan tali pusat sementara tangan kiri dengan
arah dorsokranial mencengkram uterus.
d) Jika plasenta telah lepas dari insersinya, tangan kanan
menarik tali pusat kebawah lalu keatas sesuai dengan
kurve jalan lahir sampai plasenta nampak divulva lalu
tangan kanan menerima plasenta kemudian memutar
kesatu arah dengan hati-hati sehingga tidak ada selaput
plasenta yang tertinggal dalam jalan lahir
e) Segera setelah plasenta lahir tangan kiri melakukan
massase fundus uteri untuk menimbulkan kontraksi
f) Lakukan pemeriksaan plasenta, pastikan kelengkapannya
 32

g) Periksa jalan lahir dengan seksama, mulai dari servik,

vagina hingga perineum. Lakukan perbaikan/ penjahitan
jika diperlukan.
4) Kala IV
a) Bersihkan ibu sampai ibu merasa nyaman
b) Anjurkan ibu untuk makan dan minum untuk mencegah
dehidrasi
c) Berikan bayinya pada ibu untuk disusui
d) Periksa kontraksi uterus dan tanda vital ibu setiap 15
menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada jam
kedua.
e) Ajarkan ibu dan keluarganya tentang :
(1) Bagaimana memeriksa fundus uteri dan menimbulkan
kontraksi
(2) Tanda bahaya bagi ibu dan bayi.
f) Pastikan ibu sudah buang air kecil dalam 3 jam pertama
3. Bayi Baru Lahir
a. Pengertian
Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL) adalah asuhan yang diberikan
pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran
walaupun sebagian besar proses persalinan terfokus pada ibu
tetapi karena proses tersebut merupakan proses pengeluaran
hasil kehamilan (bayi) maka penatalaksanaan suatu persalinan
baru dikatakan berhasil apabila selama ibu dan bayi yang
dilahirkannya juga dalam kondisi yang optimal (Buku Panduan
Praktis Yankes Maternal dan Neonatal, 2010).
Neonatal adalah masa bayi selama 28 hari pertama setelah
bayi lahir (usia 0-28 hari) (Pusdiknakes, 2003).
b. Fisiologi
Saat bayi dilahirkan dan sirkulasi fetoplasenta berhenti
berfungsi, bayi mengalami perubahan fisiologis yang besar sekali
dan sangat cepat.Segera setelah pola pernafasan bergeser dari
satu inspirasi episodic dangkal menjadi pola inhalasi lebih dalam
dan teratur.
 33

Neonatus mulai bernafas dan menangis segera setelah lahir

yang menunjukkan terbentuknya mekanisme pada thoraks
sewaktu melalui jalan lahir. Penurunan kadar oksigen dan
kenaikan karbondioksida merangsang kemoreseptor pada sinus
karotis (stimulasi kimiawi) dan rangsangan dingin di daerah muka
dapat merangsang permulaan gerakan pernafasan (stimulasi
sensorik).
Dengan terpotongnya tali pusat bayi maka sirkulasi plasenta
terhenti. Aliran darah ke atrium kanan menurun sehingga tekanan
jantung menurun, tekanan darah di aorta hilang sehingga tekanan
jantung kiri meningkat. Paru-paru mengalami retensi dan aliran
darah keparu-paru meningkat yang menyebabkan tekanan
ventrikel kiri meningkat. Hal tersebut mengakibatkan duktus botalii
tidak berfungsi dan foramen ovale menutup.
Dalam 24 jam pertama neonatus akan mengeluarkan tinja
yang berwarna hijau kehitam-hitaman. Ini dinamakan mekonium.
Frekuensi pengeluaran tinja pada neonatus dipengaruhi oleh
pemberian makanan atau minuman. Enzim pada saluran
pencernaan biasanya sudah ada pada neonatus kecuali enzim
amilase.
Enzim hepar pada neonatus belum aktif betul misalnya enzim
G6PD yang berfungsi dalam sintesis bilirubin sehingga neonatus
memperlihatkan gejala ikterus fisiologis.
Neonatus memiliki luas permukaan tubuh yang luas sehingga
metabolisme perkilogram berat badannya besar. Pada jam-jam
pertama, energi didapatkan dari pembakaran karbohidrat dan
pada hari kedua energi berasal dari pembakaran lemak.
Apabila neonatus mengalami hipotermia, tubuhnya akan
mengadakan penyesuaian suhu terutama dengan cara
pembakaran cadangan lemak cokelat yang memberikan energi
lebih banyak dari pada lemak biasa.
Hormon yang didapatkan dari ibu masih berfungsi, hal ini
terlihat dari adanya pembesaran kelenjar mammae, kadang-
kadang adanya pengeluaran darah dari vagina yang menyerupai
darah haid.
 34

Ginjal pada neonatus baru bisa memproses air yang didapat

setelah 5 hari kelahiran. Ginjal pada neonatus belum sepenuhnya
berfungsi karena jumlah nefronnya masih belum sebanyak orang
dewasa dan tidak seimbangnya antara luas permukaan
glomerulus dan volume tubulus proksimal. Aliran darah ginjal pada
neonatus relatif kurang bila dibandingkan dengan orang dewasa.
Bayi baru lahir cukup bulan yang sehat dan memiliki berat
badan yang sesuai berat badan rata-rata bayi pada usia
gestasinya dapat diperkirakan mengalami peningkatan berat
badan sebesar satu ons perhari dalam 3 bulan pertamanya. Bayi
yang disusui dapat meningkat berat badannya sedikit kurang dari
satu ons perhari.Selama 3-5 hari atau minggu pertama kehidupan,
bayi baru lahir kehilangan 5-10% berat badan lahirnya, dengan
bayi-bayi yang disusui pengalami penurunan berat badan yang
lebih besar.Berat harus dicapai kembali pada hari ke-10 kehidupan
bayi (Varney, 2007).
c. Penilaian Klinik
Tujuannya adalah mengetahui derajat vitalitas dan mengukur
reaksi bayi terhadap tindakan resusitasi. Derajat vitalitas bayi
adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat esensial
dan kompleks untuk berlangsungnya kelangsungan hidup bayi
seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasi dan refleks-refleks
primitif seperti menghisap dan mencari putting susu.
d. Penanganan bayi baru lahir
Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir, ialah:
1) Membersihkan jalan napas
2) Memotong dan merawat tali pusat
3) Mempertahankan suhu tubuh bayi
4) Identifikasi
5) Pencegahan infeksi
Pembersihan jalan nafas, perawatan tali pusat, perawatan
mata dan identifikasi adalah rutin segera dilakukan, kecuali bayi
dalam keadaan kritis dan dokter memberikan instruksi khusus.
 35

e. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada bayi baru lahir

Penilaian awal pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan
observasi melalui pemeriksaan nilai APGAR.Penilaian APGAR ini
merupakan standar evaluasi untuk bayi baru lahir, dimana nilai ini
dapat mengidentifikasi bayi tersebut membutuhkan tindakan
resusitasi atau tidak.
Tabel 2.7: Penilaian bayi baru lahir dilakukan dengan sistem nilai
Apgar Score
Aspek Yang Nilai
No
Dinilai 0 1 2
Apperence Badan Seluruh
Biru/pucat
(Penampilan) merah, badan dan
1)
ekstremitas ekstremitas
biru merah
Pulse (Denyut Tidak teratur Teratur
2) Tidak ada
jantung) <100x/mnt >100x/mnt
3) Grimace
(Reaksi Menangis
Tidak ada Menyeringai
terhadap kuat
Rangsangan)
Aktifitas
4) Activity (Otot) Tidak ada Fleksi sedikit
kuat
Respiration Tidak
5) Lemah Teratur
(Pernafasan) bernafas
Catatan :
NA 1 menit lebih atau sama dengan 7 tidak perlu resusitasi
NA 1 menit 4-6 bayi mengalami asfiksia sedang – ringan
NA 1 menit 1-3 asfiksia berat
f. Menilai refleks pada bayi
1) Refleks Babinski : Menggores permukaan plantar kaki dengan
benda runcing, (+) bila ibu jari akan
terangkat, jari lainnya meregang.
2) Refleks rooting : Menyentuhkan sesuatu ke sudut mulut (+)
bila bayi menengok ke arah rangsangan
dan berusaha memasukannya ke dalam
mulut.
3) Refleks suching : (+) bila bayi menghisap kuat.
4) Grasp reflex : Meletakkan sesuatu di telapak tangan bayi,
(+) bila bayi menggenggam benda yang
diletakkan pada telapak tangan.
 36

5) Refleks morro : Mengejutkan bayi, (+) bila kaget disertai

lengan direntangkan dalam posisi abduksi
ekstensi dan tangan disertai gerakan
lengan adduksi dan fleksi.
6) Refleks tonic : Menengokkan kepala bayi ke kiri/ke kanan,
neck (+) bila kepala ditengokkan ke kanan, (+)
bila kepala ditengokkan ke kiri, anggota
gerak bagian kanan akan melakukan
ekstensi dan anggota gerak lainnya
melakukan fleksi.
7) Refleks plantar : Meletakkan sesuatu pada telapak kaki bayi,
grasp (+) bila terjadi fleksi pada jari-jari kaki.
8) Refleks palmar : Meletakkan sesuatu pada telapak tangan
grasp bayi, (+) bila terjadi fleksi pada jari-jari
tangan.
g. Pemeriksaan Antropometri
1) Berat Badan (BB) : 2500-4000 gram
2) Panjang Badan (PB) : 48-52 cm
3) Lingkar Kepala (LIKA) : 33-35 cm
4) Lingkar Dada (LIDA) : 30-38 cm
5) Lingkar Lengan (LILA) : 9-11 cm
h. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
a) Lingkar kepala oksipito-frontal harus selalu diukur dan
dicatat pada semua neonatus.
b) Deteksi apakah ada caput suksedanum (cairan efusion
terletak di atas periosteum dan terdiri dari cairan edema,
melewati batas sutura, tidak tampak jelas), atau
sefalohematoma (cairan yang berupa darah terletak di
bawah periosteum dan tidak melewati sutura, tampak
jelas dan lembek jika diraba).
c) Sutura tulang tengkorak harus diperiksa untuk melihat
apakah sutura melebar atau tumpang tindih. Fontanella
yang terbuka penuh menunjukkan adanya kenaikan
tekanan intrakranial (TIK) yang bisa disebabkan oleh
perdarahan intrakranial, edema otak, atau hidrosefalus.
 37

d) Periksa adanya massa di garis tengah yang keluar dari

tulang kepala mungkin suatu omfalokel dan perlu
pemeriksaan yang lengkap.
e) Ubun-ubun yang cekung menandakan bayi dehidrasi dan
terlalu cembung disertai badan demam menandakan bayi
terkena infeksi.
2) Mata
Adanya perdarahan subkonjungtiva, mata yang menonjol,
katarak, kesimetrisan kedua mata, keluarnya sekret mata,
pergerakan kelopak mata yang seimbang.
3) Telinga
a) Posisi, rotasi dan letak telinga harus dicatat. Letak telinga
yang lebih rendah harus cepat diperiksa dengan teliti
kemungkinan adanya tanda dismorfik lainnya.
b) Pada bayi sangat prematur, pinnanya pendek, datar, dan
mudah terlipat ke belakang.
c) Pada bayi matur, heliks luar dari pinna akan membentuk
kurvatura yang jelas.
d) Telinga harus diamati dengan teliti untuk memastikan tidak
ada kelainan pada kanalis auditoris eksterna.
4) Mulut
Pemeriksaan yang harus diperiksa meliputi lengkung palatum
dan bibir (labioskisis atau labiognatopalatoskisis), bentuk dan
gerakan lidah, adanya massa abnormal di daerah mulut dan
faring membutuhkan perhatian segera terhadap kemungkinan
terjadi obstruksi jalan napas.
5) Leher
Apakah ada gumpalan atau pembengkakan pada leher
deteksi adanya kemungkinan hematoma sterno kleido
mastoideus duktus trigolosis, higroma koli.
6) Dada
a) Bentuk, pembesaran buah dada, adanya massa pada
dinding dada.
 38

b) Pernapasan
Napas yang bunyi (grunting) terjadi karena udara yang
dikeluarkan bayi mengenai glotis yang tertutup sebagian
dan merupakan petunjuk terjadinya proses-proses yang
menyebabkan kolaps atau atelektasis. Stridor terjadi
karena berbagai sebab obstruksi jalan nafas, akan tetapi
pada bayi yang pernapasannya sangat lemah mungkin
tidak terdengar atau sulit didiagnosis.
c) Gerakan dinding dada yang asimetris pada pernapasan
terjadi pada beberapa lesi diafragma atau ruangan intra
pleura unilateral. Retraksi supra renal bisa terjadi pada
distres respirasi berat.
d) Mendengarkan suara jantung bayi dengan menggunakan
stetoskop, irama dan keteraturannya untuk mendeteksi
kelainan bunyi jantung, normalnya 120 – 160 kali/menit.
e) Pernapasan normalnya 40-60 kali/menit.
7) Abdomen
a) Inspeksi apakah ada pembesaran pada perut (membuncit
yang terjadi kemungkinan karena pembesaran hati, limfe,
tumor, asites). Pembesaran hati tampak dari
pemebesaran 1-2 cm di bawah batas kosta kanan.
Sedang limpa biasanya tidak teraba.
b) Hernia diafragmatika dapat menyebabkan abdomen
membentuk skapoid akibat protrusi isi abdomen ke dalam
rongga toraks. Usus yang tampak di permukaan usus
memberikan adanya obstruksi usus, khususnya bila
terjadi emesis bilius (muntah empedu) atau aspirat
lambung.
c) Periksa tali pusat, jangan sampai terjadi pedarahan dari
tali pusat, bernanah, ataupun berbau. Permukaan tali
pusat juga perlu diperhatikan, warna kemerahan disertai
suhu meningkat merupakan tanda infeksi tali pusat.
8) Alat kelamin
a) Wanita : bila cukup bulan. Labia mayora lebih menonjol
dibandingkan labia minora dan umumnya menutupi labia
 39

minora. Tonjolan mukosa vagina umumnya tejadi karena

pengaruh hormonal ibu terhadap janin. Pada bayi
prematur, labia minoranya lebih menonjol dan klitoris
relatif mengalami protusi ke dalam lipatan labia. Pada
bayi wanita normalnya gonad berada dalam kanalis
inguinalis atau lipatan labia yang tidak teraba.
b) Laki-laki : harus diperiksa apakah ada hipospadia atau
epispodia. Penis yang terlalu kecil menunjukkan
hipopituitarisme. Testis bayi laki-laki cukup umur biasanya
berada dalam kantong skrotum. Penurunan skrotum yang
tidak komplet dan testis pada kanalis inguinalis dapat
diketahui melalui palpasi.
c) Pastikan pula bahwa tidak ada kelainan, misalnya bayi
wanita tidak mengalami maskulinisasi, atau bayi yang
memiliki alat kelamin dua, jenis kelamin tidak dapat
ditentukan sampai dilakukan pemeriksaan yang lebih
komplit lagi.
9) Punggung
Punggung harus di inspeksi dan kolumna vertebralis harus di
palpasi. Harus di catat ke abnormal nya seperti:
meningomielokel, skoliosis dan defek kulit pada linea
mediana. Deteksi pula adanya spina bifida, pilonidal sinus
atau dimple.
10) Ekstremitas
Inspeksi yang cermat biasanya cukup untuk memastikan
apakah bentuk ekstremitas baik.Beberapa abnormalitas
struktur yang jelas atau pemendekan anggota gerak dapat
dievaluasi lebih lanjut dengan palpasi dan pemeriksaan
radigrafi.Harus dicatat juga kontraktur sendi, asimetris, atau
distorsi.Abnormalitas jari-jari (pemendekan, lancip, sindaktili,
polidaktili), lipatan palmar, hipoplasi kuku merupakan petunjuk
penting adanya sindrom dismorfik.
 40

11) Anus
Diperhatikan apakah ada lubang pada anus atau tidak, ini bisa
kita tunggu sampai bayi mengeluarkan mekonium dalam 24
jam (asuhan sayang bayi). Pastikan tidak terjadi atresia ani
dan obstruksi usus.
12) Kulit
a) Pada bayi prematur (usia kehamilan 23-28 minggu)
dengan sedikit lemak subkutan, kulit bayi akan transulen
dan terlihat vena-vena superfisial. Karena stratum
korneum sangat tipis, kulit bayi prematur mudah terluka
oleh karena tindakan atau manipulasi yang tampaknya
tidak berbahaya sehingga menyebabkan kerusakan
stratum korneum dan permukaan kasar.
b) Saat usia kehamilan 35-36 minggu, bayi dilapisi verniks.
Lapisan verniks tipis muncul pada kehamilan matur dan
biasanya menghilang pada postmatur.
c) Bayi postmatur memiliki kulit seperti kertas dengan kerut-
kerut tajam pada badan dan ekstremitas. Pada bayi
postmatur juga terdapat kuku jari atau pengelupasan kulit
pada distal ekstremitas.
d) Kulit bayi juga ditumbuhi oleh lanugo, yang banyak
terdapat pada punggung.
e) Perlu diinspeksi seluruh kulit untuk mencari adanya tanda
lahir, ataupun bercak-bercak pada kulit seperti milia
(papula keputihan 1-2 mm, umumnya ditemukan pada
wajah bayi) dan bercak mongol(suatu daerah
hiperpigementasi yang tidak menonjol (datar), lebih
banyak terjadi di seluruh pantat atau badan; umumnya
terjadi pada bayi kulit hitam atau oriental.
i. Perawatan Bayi Baru Lahir
Program dan Kebijakan Teknis, yaitu :
1) Kunjungan Neonatal I : 6- 48 jam setelah persalinan
2) Kunjungan Neonatal II : hari ke 3-7 setelah persalinan
3) Kunjungan Neonatal III : hari ke 8-28 setelah persalinan
(PWS KIA, 2009)
 41

j. Pencegahan Infeksi pada Mata

Bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis mata terhadap
infeksi yang disebabkan oleh Gonore atau Clamidia. Pelindung
terbaik terhadap Gonore atau Clamidia ialah salep mata
Eritromisin 0,5% yang menyebar dari kontur mata dalam ke kontur
mata luar (Varney, 2007).
Tetes mata untuk pencegahan infeksi mata dapat diberikan
setelah ibu atau keluarga memomong bayi dan diberi
ASI.Pencegahan infeksi tersebut menggunakan salep mata
Tetrasiklin 1%.Salep mata tersebut harus diberikan dalam waktu 1
jam setelah kelahiran (APN,2008).
k. Profilaksis Perdarahan Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir cenderung memiliki kadar vitamin K dan cadangan
vitamin K dalam hati yang relatif lebih rendah dibanding bayi yang lebih
besar. Sementara itu pasokan vitamin K dari ASI rendah, sedangkan
pasokan vitamin K dari makanan tambahan dan sayuran belum dimulai.
Hal ini menyebabkan bayi baru lahir cenderung mengalami defisiensi
vitamin K sehingga beresiko tinggi untuk mengalami perdarahan
intracranial (HTA, 2003).
Semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1 injeksi 1 mg
intramuscular di paha kiri sesegera mungkin untuk mencegah
perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K yang dapat dialami
sebagian bayi baru lahir (APN, 2008).
l. Pemberian Imunisasi Hepatitis B
Centre for Desease Control merekomendasikan agar semua
bayi baru lahir mendapatkan rangkaian imunisasi untuk Hepatitis B
segera setelah lahir. Sebagai alasannya adalah tindakan ini
memberikan perlindungan bagi bayi baru lahir yang ibunya
memiliki antigen permukaan hepatitis B yang tidak terdiagnosis
pada saat kelahiran, dengan pemajanan selanjutnya pada bayi
baru lahir.Vaksin tersebut efektif untuk mencegah penularan
perinatal bayi baru lahir.
Bayi-bayi yang lahir dari ibu dengan HbsAg positif harus
mendapatkan imunisasi Hepatitis B dan 0,5 ml Hepatitis B Immuno
Globulin (HBIG) dalam 12 jam setelah lahir. Dosis kedua
dianjurkan pada usia 1-2 bulan. Dosis terakhir dalam rangkaian
 42

vaksinasi tidak boleh diberikan sebelum usia 6 bulan. Bayi-bayi ini

harus di uji untuk HbsAg dan anti-HBs pada usia 9-15 bulan.
Bayi yang lahir dari ibu dengan status HbsAg tidak diketahui
harus menerima dosis pertama rangkaian Hepatitis B dalam 12
jam setelah lahir.
m. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Inisiasi Menyusu Dini merupakan proses membiarkan bayi
mencari dan minum ASI sendiri segera setelah lahir. Di luar negeri
sudah menyadari hal ini sejak 1987 namun di Idonesia baru
menyadari pada tahun 2006. Proses Inisiasi Menyusui Dini
merupakan proses alami yang seharusnya dilakukan setelah
seorang ibu melahirkan bayinya. Ada beberapa hal yang akan
terjadi selama proses ini adalah:
1) Sesaat setelah ari-ari dipotong, bayi langsung diletakkan di
dada ibu tanpa membersihkan bayi kecuali tangannya, kulit
bertemu kulit. Suhu badan ibu yang baru melahirkan 1 derajat
lebih tinggi. Namun jika si bayi kedinginan, otomatis suhu
badan ibu menjadi 2 derajat dan jika si bayi kepanasan, suhu
badan ibu akan turun 1 derajat. Setelah diletakkan didada ibu,
biasanya bayi akan diam selama 20-30 menit, hal ini terjadi
karena bayi sedang menetralisir keadaannya setelah terauma
melahirkan.
2) Bayi merasa lebih tenang, otomatis kaki bayi mulai bergerak-
gerak seperti hendak merangkak. Gerakan ini pun bukanlah
gerakan tanpa makna karena kaki bayi pasti akan menginjak-
menginjak perut ibunya diatas rahim. Gerakan ini bertujuan
untuk menghentikan perdarahan ibu. Lama dari proses ini
tergantung dari bayi
3) Bayi mencium tangannya
Bau tangan bayi sama dengan bau air ketuban dan wilayah
sekitar putting ibu juga memiliki bau yang sama, jadi dengan
mencium bau tangannya membantu mengarahkan kemana
dia akan bergerak. Ketika sudah mendekati puting ibu, bayi
akaan menjilat-jilat dada ibu. Jilatan ini berfungsi
membersihkan dada ibu dari bakteri-bakteri jahat dan begitu
 43

masuk ketubuh bayi akan di ubah menjadi bakteri yang baik

dalam tubuhnya. Lamanya kegiatan ini juga tergantung dari
bayi karena hanya bayi yang tahu seberapa banyak dia harus
membersihkan dada ibu
4) Bayi meremas-remas putting susu ibu. Ini untuk merangsang
ASI segera berproduksi dan bisa keluar. Lamanya kegiatan ini
juga tergantung dari bayi.

4. Nifas
a. Pengertian
Masa puerperium atau masa nifas mulai setelah partus
selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu. Akan tetapi,
seluruh alat genital baru pulih kembali seperti sebelum ada
kehamilan dalam waktu 3 bulan (Wiknjosastro, 2009).
Masa nifas didefinisikan sebagai periode selama dan setelah
kelahiran. Namun secara popular, diketahui istilah tersebut
mencakup 6 minggu berikutnya saat terjadi involusi kehamilan
normal (Cunningham, 2006).
b. Etiologi
Lahirnya hasil konsepsi yang berada didalam rahim (Huliana,
2003).
c. Fisiologi
Setelah plasenta dilahirkan, tinggi fundus uteri kira-kira
setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, tinggi fundus uteri
kira-kira ± 2 jari di bawah pusat. Uterus menyerupai suatu buah
advokat gepeng berukuran panjang ± 15 cm, lebar ± 12 cm, dan
tebal ± 10 cm. Sedangkan pada bekas implantasi plasenta lebih
tipis dari bagian lain. Korpus uteri sekarang sebagian besar
merupakan miometrium yang dibungkus serosa dan dilapisi
desidua. Dinding anterior dan posterior menempel dengan tebal
masing-masing 4-5 cm. Oleh karena adanya kontraksi rahim,
pembuluh darah tertekan sehingga terjadi ischemia. Selama 2 hari
berikut uterus tetap dalam ukuran yang sama baru 2 minggu
kemudian turun kerongga panggul dan tidak dapat diraba lagi
 44

diatas symfisis dan mencapai ukuran normal dalam waktu 4

minggu
d. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Masa Nifas
1) Adanya perubahan fisik
a) Uterus (Rahim)
Setelah persalinan uterus seberat ± 1 kg, karena
involusio 1 minggu kemudian beratnya sekitar 500 gram,
dan pada akhir minggu kedua menjadi 300 gram dan
segera sesudah minggu kedua menjadi 100 gram. Jumlah
sel-sel otot tidak berkurang banyak hanya saja ukuran
selnya yang berubah.
Setelah persalinan tempat plasenta terdiri dari
banyak pembuluh darah yang mengalami trombus.
Setelah kelahiran, ukuran pembuluh darah ekstra uteri
mengecil menjadi sama atau sekurang-kurangnya
mendekati ukuran sebelum hamil.
b) Serviks (Leher rahim)
Serviks menjadi tebal, kaku dan masih terbuka
selama 3 hari. Namun ada juga yang berpendapat sampai
1 minggu. Bentuk mulut servik yang bulat menjadi agak
memanjang dan akan kembali normal dalam 3-4 bulan.
c) Vagina
Vagina yang bengkak serta lipatan (rugae) yang
hilang akan kembali seperti semula setelah 3-4 minggu.
d) Abdomen
Perut akan menjadi lembek dan kendor. Proses
involusio pada perut sebaiknya diikuti olahraga atau
senam penguatan otot-otot perut. Jika ada garis-garis biru
(striae) tidak akan hilang, kemudian perlahan-lahan akan
berubah warna menjadi keputihan.
e) Payudara
Payudara yang membesar selama hamil dan
menyusui akan kembali normal setelah masa menyusui
berakhir. Untuk menjaga bentuknya dibutuhkan
perawatan yang baik.
 45

f) Kulit
Setelah melahirkan, pigmentasi akan berkurang,
sehingga hiperpigmentasi pada muka, leher, payudara
dan lainnya akan menghilang secara perlahan-lahan.
2) Involusio uterus dan pengeluaran lochea
Dengan involusio uteri, maka lapisan lapisan luar dari desidua
yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua
yang mati akan keluar bersama-sama dengan sisa cairan, campuran
antara darah yang dinamakan lochea. Biasanya berwarna merah,
kemudian semakin lama semakin pucat, dan berakhir dalam waktu
3-6 minggu.
a) Lochea Rubra
Sesuai dengan namanya yang muncul pada hari pertama
post partum sampai hari ketiga. Warnanya merah yang
mengandung darah dan robekan/luka pada tempat
perlekatan plasenta serta serabut desidua dan korion.
b) Sanguenolenta
Yang muncul pada hari keempat sampai ketujuh,
berwarna putih campur merah kecoklatan.
c) Lochea Serosa
Berwarna kecoklatan, mengandung lebih sedikit darah,
banyak serum, juga leukosit. Muncul pada hari kelima
sampai hari kesembilan.
d) Lochea Alba
Warnanya lebih pucat, putih kekuning-kuningan dan
mengandung leukosit, selaput lendir servik serta jaringan
yang mati.Timbulnya setelah hari kesembilan.
3) Laktasi atau pengeluaran ASI
Selama kehamilan hormon estrogen dan progesteron
menginduksi perkembangan alveolus dan duktus laktiferus
didalam payudara dan juga merangsang produksi
kolostrum.Namun produksi ASI akan berlangsung sesudah
kelahiran bayi saat kadar hormon estrogen dan progesteron
menurun.
 46

Pelepasan ASI berada dibawah kendali neuro-endokrin,

rangsangan sentuhan payudara (bayi mengisap) akan
merangsang produksi oksitosin yang menyebabkan kontraksi
sel mioepitel.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus
mammae melalui duktus kesinus lactiverus.
Cairan pertama yang diperoleh bayi sesudah ibunya
melahirkan adalah kolostrum, yang mengandung campuran
yang lebih kaya akan protein, mineral, dan antibody daripada
ASI yang telah mature. ASI yang mature muncul kira-kira
pada hari ketiga atau keempat setelah kelahiran.
4) Perubahan sistem tubuh lain
a) Endokrin
Endokrin diproduksi oleh kelanjar hypofise anterior,
meningkat dan menekan produksi FSH (Folicle
Stimulating Hormon) sehingga fungsi ovarium tertunda.
Dengan menurunnya.
b) Hemokonsentrasi
Volume darah yang meningkat saat hamil akan kembali
normal dengan adanya mekanisme kompensasi yang
menimbulkan hemokonsentrasi, umumnya terjadi pada
hari ketiga dan kelima.
e. Aspek Psikologis Post Partum
Dibagi dalam beberapa fase yaitu :
1) Fase “Taking In”
a) Perhatian ibu terhadap kebutuhan dirinya, fase ini
berlangsung selama 1-2 hari.
b) Ibu memperhatikan bayinya tetapi tidak menginginkan
kontak dengan bayinya. Ibu hanya memerlukan informasi
tentang bayinya.
c) Ibu memerlukan makanan yang adekuat serta
istirahat/tidur.
 47

2) Fase “Taking Hold”

a) Fase mencari pegangan, berlangsung ±10 hari.
b) Ibu berusaha mandiri dan berinisiatif.
c) Perhatian terhadap kemampuan diri untuk mengatasi
fungsi tubuhnya seperti kelancaran BAB, BAK, duduk,
jalan dan lain sebagainya.
d) Ibu ingin belajar tentang perawatan diri dan bayinya.
e) Timbul rasa kurang percaya diri.
3) Fase “Letting Go”
a) Ibu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya.
b) Ibu mandapatkan peran dan tanggung jawab baru
c) Terjadi peningkatan kemandirian diri dalam merawat diri
dan bayinya.
d) Terjadi penyesuaian dalam hubungan keluarga dan
bayinya.
Ada yang membagi aspek psikologis masa nifas adalah
sebagai berikut :
1) Fase Honeymoon
Fase honeymoon adalah fase setelah anak lahir dimana
terjadi kontak yang lama antara ibu, ayah dan anak pada fase
ini.
a) Tidak memerlukan hal-hal yang romantis
b) Saling memperhatikan anaknya dan menciptakan
hubungan yang baru.
2) Bounding and Attachment
Menurut Nelson Attachment, bonding adalah dimulainya
interaksiemosi sensorik fisik antara orang tua dan bayi segera
setelah lahir. Menurut Nelson Attachment adalah ikatan aktif
yang terjadi antara individu.
3) Post Partum Blues
Keadaan dimana wanita :
a) Kadang-kadang mengalami kekecewaan yang berkaitan
dan mudah tersinggung dan terluka
 48

b) Nafsu makan dan pola tidur terganggu, biasanya terjadi di

Rumah Sakit karena adanya perubahan hormon dan
perlu transisi.
c) Adanya rasa ketidaknyamanan, kelelahan, kehabisan
tenaga yang menyebabkan ibu tertekan
d) Dapat diatasi dengan menangis. Bila tidak teratasi dapat
menyebabkan depresi.
e) Dapat dicegah dengan memberikan penyuluhan
sebelumnya bahwa hal tersebut diatas adalah normal.
f. Asuhan masa nifas
Program dan kebijakan teknis meliputi :
1) Kunjungan nifas pertama pada masa 6 jam sampai dengan 3 hari
setelah persalinan.
2) Kunjungan nifas ke dua dalam waktu hari ke-4 sampai
dengan hari ke-28 setelah persalinan.
3) Kunjungan nifas ke tiga dalam waktu hari ke-29 sampai
dengan hari ke-42 setelah persalinan.(Depkes RI, Panduan
PWS KIA 2009)
Tujuan asuhan masa nifas :
1) Menjaga kesehatan ibu maupun bayinya, baik fisik maupun
psikologis.
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi
masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada
ibu maupun bayinya.
3) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan
kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui,
pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi
sehat.
4) Memberikan pelayanan keluarga berencana.
Tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas normal
pada ibu hamil :
1) Kebersihan diri
a) Anjurkan ibu bagaimana membersihkan daerah
kelamin dengan air dan sabun didaerah vulva terlebih
dahulu, dari depan ke belakang, baru kemudian
 49

membersihkan daerah anus. Dibersihkan setiap kali

setelah selesai buang air kecil dan buang air besar.
b) Sarankan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya
2 kali sehari
c) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun
dengan air mengalir sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kemaluan.
d) Jika ibu mempunyai luka operasi atau laserasi, tidak
diperkenankan untuk menyentuh daerah luka.
2) Istirahat
a) Anjurkan kepada ibu untuk beristirahat dengan cukup
guna mencegah kelelahan yang berlebihan. Ibu tidur
pada saat bayinya juga tidur.
b) Sarankan ibu kembali ke kegiatan rumah tangga
biasa secara bertahap.
3) Latihan
a) Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-otot
perut dan panggul, kembali seperti keadaan sebelum
hamil.
b) Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit
setiap hari akan sangat membantu, seperti misalnya
latihan kegel.
4) Gizi
a) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari
b) Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan
protein, mineral dan vitamin yang cukup
c) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu
minum setiap kali setelah selesai menyusui)
d) Tablet tambah darah harus di minum untuk
menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari pasca
persalinan
e) Minum kapsul vitamin A (200.000 IU)
 50

5) Perawatan payudara
a) Menjaga payudara tetap bersih
b) Menggunakan bra yang menyokong payudara
c) Rawat payudara bila bengkak atau lecet
d) Hubungan intim (suami istri): Begitu darah merah
sudah tidak lagi keluar, dan ibu tidak merasa ada
ketidaknyamanan, maka hubungan intim sudah dapat
dimulai atau sesuai dengan kepercayaan yang dianut
ibu.(Saifuddin, 2010)
g. Prognosa dan Komplikasi
1) Prognosis
Masa nifas normal, jika involusio uterus, pengeluaran
lochea, pengeluaran ASI dan perubahan sistem tubuh,
termasuk keadaan psikologis ibu normal (Saifuddin, 2010).
2) Komplikasi
Komplikasi pada masa nifas yang biasa terjadi adalah :
a) Infeksi nifas
b) Kelainan atau gangguan pada mammae
(1) Mastitis
(2) Bendungan ASI
(3) Kelainan puting susu
c) Sub involusio
d) Perdarahan nifas sekunder
e) Tromboflebitis
5. Keluarga Berencana (KB)
a. Pengertian
Keluarga berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai
kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan,
pengobatan kemandulan dan penjarangan kehamilan(Perawatan
Ibu Paska Melahirkan, 2003).
b. Tujuan
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu
atau pasangan suami istri untuk :
1) Mendapatkan obyek tertentu
2) Menghindari kehamilan yang tidak diinginkan
 51

3) Mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan

4) Mengatur interval diantara kehamilan
5) Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan
suami istri
6) Menentukan jumlah anak yang diinginkan
c. Macam-macam metode kontrasepsi
1) Metode sederhana
a) Tanpa alat, disebut juga cara KB alamiah.
(1) Pantang berkala
(2) Metode kalender
(3) Metode suhu basal
(4) Metode lendir servik
(5) Koitus interuptus
b) Dengan alat, secara mekanis (barier) :
(1) Kondom
(2) Barier intravagina : diafragma, kap servik, spons.
(3) Secara kimia (Spermicid)
(4) Vaginal krem
(5) Vaginal foam
(6) Vaginal jelly
(7) Vaginal tablet busa
2) Metode Efektif
a) Kontrasepsi hormonal
(1) Peroral : Pil oral kombinasi, Mini Pil, Morning after Pil.
(2) Injeksi : DMPA, Net-Oen, Implan.
b) IUD (AKDR)
3) Kontrasepsi mantap : Vasektomi dan Tubektomi
d. Macam-macam Kontrasepsi
1) Kontrasepsi PIL
Komposisi Pil KB berbentuk kemasan untuk dikonsumsi
selama 28 hari. Terdiri dari 21 tablet pil berwarna kuning yang
setiap tabletnya mengandung 0.15 mg Levonorgestrel
(hormon Progestin) dan 0.03 mg Etinilestradiol (hormon
Estrogen) dan 7 tablet salut gula berwarna putih yang tidak
mengandung hormon.
 52

2) Kontrasepsi Suntikan
a) Pengertian
Kontrasepsi suntik adalah cara untuk mencegah terjadinya
kehamilan dengan melalui suntikan hormonal. Salah satu
jenis KB suntik berdaya kerja lama adalah DMPA (Depot
Medroxyprogesterone Asetat) diberikan setiap 3 bulan
sekali dengan dosis 150 mg (Hanafi, 2004).
b) Jenis
Ada dua jenis kontrasepsi suntikan yaitu :
(1) Depomedroxyprogesteron asetat (DMPA) mengandung
150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan
cara di suntikkan IM (di daerah 1/3 sias atau bokong
ibu).
(2) Depo noreisteron enantat (Depo Noristerat) yang
menganmdung 200 mg Noretindron enantat diberikan
setiap 2 bulan dengan cara disuntikkan IM (Saifuddin,
2006).
c) Mekanisme kerja kontrasepsi suntikan
(1) Primer : mencegah ovulasi
Keadaan FSH dan LH menurun dan tidak terjadi
sentakan LH. Respon kelenjar hipofise terhadap
gonadotropin releasing hormon eksogenous tidak
berubah, sehingga memberi kesan proses terjadi di
hipotalamus daripada di kelenjar hipofise. Penggunaan
kontrasepsi suntikan tidak menyebabkan keadaan
hipoestrogenik.
(2) Sekunder :
(a) Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, sehingga
merupakan barier terhadap spermatozoa
(b) Membuat endometrium menjadi kurang baik dan
layak untuk implantasi dan ovum mempengaruhi
transpor ovum di dalam tuba falofi
 53

d) Cara kerja
(1) Mencegah ovulasi, yaitu mencegah lepasnya sel telur
dari indung telur wanita.
(2) Mengantarkan lendir serviks/mulut rahim sehingga
menurunkan kemampuan penetrasi sperma.
(3) Menipiskan endometrium/selaput lendir sehingga tidak
siap untuk dibuahi/kehamilan
(4) Menipiskan endometrium/selaput lendir sehingga tidak
siap untuk dibuahi/kehamilan
(5) Menghambat transportasi gamet oleh tuba (Saifudin,
2006).
e) Efektivitas
Kedua kontrasepsi suntikan tersebut memiliki
efektivitas yang tinggi 99%, dengan 0,3 kehamilan per 100
perempuan/tahun, asalkan penyuntikan dilakukan secara
teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan (Saifudin,
2006).
f) Keuntungan
(1) Praktis, efektif dan aman
(2) Sedikit efek samping
(3) Tidak mempengaruhi ASI untuk progesterone,
sehingga cocok digunakan untuk orang yang
menyusui.
(4) Dapat digunakan untuk perempuan usia> 35 tahun
sampai pra menopause, membantu mencegah kanker
endometrium dan kehamilan ektopik.
(5) Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara.
(6) Mencegah beberapa penyebab penyakit radang
panggul.
g) Keterbatasan/Efek samping
(1) Sering ditemukan gangguan haid seperti
(2) Siklus haid yang memendek atau memanjang.
(3) Perdarahan yang banyak atau sedikit.
(4) Perdarahan tidak teratur atau perdarahan becak
(spootting).
 54

(5) Tidak haid sama sekali.

(6) Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian
pemakaian rata-rata 4 bulan. Terlambatnya kesuburan
ini bukan terjadi karena kerusakan/kelainan lain pada
organ genetalia, melainkan karena belum haisnya
pelepasan obat suntikkan dari tempat penyuntikkan
(dalam otot).
(7) Pada penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan
kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan
emosi (jarang terjadi) sakit kepala dan jerawat.
Kontrasepsi suntikkan progestin.
h) Kontra indikasi
(1) Hamil/di curigai hamil (resiko pada janin 7/100.000
kelahiran).
(2) Perdarahan di vagina yang tidak diketahui sebabnya.
(3) Tidak dapat menrima gangguan haid, terutama
amenorea.
(4) Menderita kanker payudara atau riwayat kanker
payudara.
(5) Diabetes melitus disertai dengan komplikasi (penyakit
kuning, jantung, darah tinggi, dll)
i) Indikasi
(1) Usia reproduksi
(2) Nulipara dan yang telah memiliki anak
(3) Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai
(4) Menggunakan obat epilepsy (penition dan barbiturat)
atau obat TBC (Ripampisin).
(5) Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak
boleh menggunakan konrasepsi kombinasi.
(6) Setelah abortus atau keguguran.
(7) Waktu mulai menggunakan kontrasepsi suntikan
progestin
(a) Setiap saat selama siklus haid.
- Mulai hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid.
 55

- Pada ibu yang tidak haid, injeksi pertama dapat

diberikan setiap saat, asalkan ibu tidak hamil.
Selama 7 hari setelah penyuntikkan tidak boleh
melakukan hubungan seksual.
- Ibu tidak haid atau ibu dengan perdarahan tidak
teratur, suntikan pertama dapat diberikan setiap
saat, asalkan ibu terebut tidak hamil, dan selama 7
hari setelah suntikan tidak boleh melakukan
hubungan seksual.
3) Kontrasepsi Implant
a) Pengertian
Implant adalah obat kontrasepsi yang berbentuk
seperti tabung kecil, kira-kira sebesar korek
api.Didalamnya terkandung hormon progesteron yang
akan dikeluarkan sedikit demi sedikit.Kontrasepsi Implant
adalah metode kontrasepsi yang diinsersikan pada bagian
subdermal, yang hanya mengandung progestin dengan
masa kerja panjang, dosis rendah, dan reversibel untuk
wanita (Speroff & Darney, 2005).
Kontrasepsi Implant adalah sistem norplant dari
implant subdermal levonorgestrel yang terdiri dari enam
skala kapsul dimethylsiloxane yang dibuat dari bahan
sylastic, masing-masing kapsul berisi 36 mg levonorgestrel
dalam format kristal dengan masa kerja lima tahun
(Varney, 2008).
b) Cara kerja
(1) Penebalan lendir serviks sehingga menghalangi
penetrasi sperma melalui kanalis servikalis
(2) Menghambat ovulasi (50% dari total ovulasi)
(3) Mengganggu pematangan endometrium
c) Indikasi
(1) Menyukai metode jangka panjang
(2) Tidak ingin tambah anak
(3) Sedang menyusukan
(4) Merokok
 56

d) Kontra indikasi
(1) Kondisi hamil (diketahui atau diduga)
(2) Perdarahan yang tidak diketahui penyebabanya
4) Kontrasepsi Kondom/Barrier (penghalang)
a) Kondom (pria dan wanita)adalah metode yang mengumpulkan
air mani dan sperma di dalam kantung kondom dan
mencegahnya memasuki saluran reproduksi wanita. Kondom
pria harus dipakai setelah ereksi dan sebelum alat kelamin pria
penetrasi ke dalam vagina yang meliputi separuh bagian penis
yang ereksi. Tidak boleh terlalu ketat (ada tempat kosong di
ujung untuk menampung sperma). Kondom harus dilepas
setelah ejakulasi.
5) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
a) Profil

Gambar 28 : Kontrasepsi dalam Rahim

(1) Sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang (dalam
sampai 10 tahun : CuT 380A)
(2) Haid menjadi lebih lama dan banyak
(3) Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan
(4) Dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi
(5) Tidak boleh dipakai boleh perempuan yang terpapar pada
Infeksi Menular Seksual (IMS)
b) Jenis
AKDR CuT-380A

Gambar 29 : AKDR CuT-380A

 57

A. KONSEP MANAJEMEN VARNEY DAN PENDOKUMENTASIAN SOAP

1. Konsep Manajemen Varney
Manajemen Kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan
dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 2007).
Langkah- langkah Manajemen Kebidanan
a. Langkah I (Pertama) : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara :
1) Anamnesa
Biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas, biopsikososiospritual dan
pengetahuan klien.
2) Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan
tand-tanda vital.
3) Pemeriksaan khusus
Inspeksi,palpasi, auskultasi dan perkusi
4) Pemeriksaan penunjang
Laboratorium, catatan terbaru dan sebelumnya.Tahap ini
merupakan langkah awal yang akan menentukan
langkahberikutnya. Sehingga kelengkapan data sesuai
dengan kasus yang dihadapi akan menentukan proses
interpretasi yang benar atau tidak dalam tahap selanjutnya.
Sehingga dalam tahapan ini harus komprehensip meliputi data
subyektif, obyektif, dan hasil pemeriksaan sehingga dapat
menggambarkan kondisi/masalah klien yang sebenarnya atau
valid.
 58

b. Langkah II (Kedua) : Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah
bukan berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang
dikumpulkan.
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan
bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi
standar nomenklatur.Diagnosa kebidanan yaitu :
a) Diakui dan telah disyahkan oleh profesi
b) Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
c) Memiliki ciri khas kebidanan
d) Didukung oleh clinical judgement dalam praktek kebidanan
e) Dapat dijelaskan dengan pendekatan manajeman
kebidanan
2) Masalah
Masalah adalah hal yang berkaitan dengan pengalaman
klien yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang
menyertai diagnose.
3) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh klien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah yang
didapatkan dengan melakukan analisa data.
c. Langkah III (Ketiga): Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah
Potensial dan Mengantisipasi Penanganannya
Pada langkah ini kita mengidentifikasi diagnosa atau masalah
potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan
pencegahan.
d. Langkah IV (Keempat): Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan
Segera, untuk Melakukan Konsultasi, Kolaborasi dengan Tenaga
Kesehatan Lain Berdasarkan Kondisi Klien.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter
dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang sesuai dengan kondisi klien. Langkah keempat
mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan. Kaji
ulang apakah tindakan segera ini benar-benar dibutuhkan.
 59

e. Langkah V (Kelima): Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh
ditentukan oleh langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan
manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang diidentifikasi atau
antisipasi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa-
apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap masalah
yang berkaitan tapi juga jadi kerangka pedoman antisipasi terhadap
wanita tersebut seperti apa yang akan terjadi berikutnya.
f. Langkah VI (Keenam) : Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan
Efisien dan Aman.
Pada langkah VI ini langkah V dilaksanakan dengan efisien dan
aman. Pelaksanaan ini biasa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau
bidan tidak melakukan sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk
mengarahkan pelaksanaannya.
g. Langkah VII (Ketujuh): Mengevaluasi
Yang dilakukan adalah mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah
benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana
telah diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah.
Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut efektif sedang
sebagian belum efektif. Maka perlu mengulang kembali dari awal setiap
asuhan yang tidak efektif melalui manajemen untuk mengidentifikasi
mengapa proses manajemen tidak efektif serta melakukan penyesuaian
pada rencana tersebut.
2. Pendokumentasian SOAP
Manajemen kebidanan merupakan suatu metode atau bentuk
pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan.Asuhan yang telah dilakukan harus dicatat secar benar,
jelas, singkat, logis dalam suatu metode pendokumentasian.
Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian yang
dapat mengkomunikasikan kepada orang lain mengenai asuhan yang
telah dilakukan pada seorang klien, yang dialamnya tersirat proses
berpikir yang sistematis seorang bidan dalam menghadapi seorang
klien sesuai langkah - langkah dalam proses manajemen kebidanan.
 60

Menurut Helen Varney, alur berpikir saat menghadapi klien

meliputi 7 langkah.Untuk orang lain mengetahui apa yang telah
dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berpikir sistematis,
didokumentasikan dalam bentuk SOAP, yaitu :
a. S = Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data
klien melalui anamnesa sebagai langkah I Varney.
b. O = Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik
klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan
dalam data fokus untuk mendukung asuhan sebagai langkah I
Varney.
c. A = Analisa
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interprestasi data subyaktif dan obyektif dalam suatu identifikasi :
1) Diagnosa/masalah.
2) Antisipasi diagnosa/masalah potensial.
3) Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultasi/
kolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah 2, 3, dan 4
Varney
d. P = Penatalaksanaan
Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan (1) dan
Evaluasi perencanaan (E) berdasarkan analisa sebagai langkah 5,
6, dan 7 Varney
B. SITUASI PELAYANAN KEBIDANAN PADA MASA PANDEMI COVID – 19
Selama pandemic COVID-19 dan menghadapi era New Normal,
pelayanan kesehatan harus tetap berjalan secara optimal, aman bagi pasien
dan bidan dengan berbagai penyesuaian berdasarkan panduan penanganan
covid atau protokol kesehatan. Telah dikembangkanberbagai panduan
pelayanan KIA & KB: Kemkes, POGI, IDAI, IBI dll agar pelayanan tetap
berjalan dan aman bagi pasien dan provider dengan berbagai penyesuaian
yang relevan dengan pencegahan COVID-19. Dikembangkan pelayanan
kesehatan berbasis tekhnologi informasi sebagai solusi inovatif:
Telemedicine, Konsultasi On-Line dan Media Aplikasi KIE dll.
 61

1. TANTANGAN PELAYANAN KEBIDANAN PADA MASA PANDEMI COVID-19

a. Pengetahuan ibu dan keluarga terkait COVID-19 dan pelayanan
kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir di era pandemi
b. Belum semua bidan tersosialisasi pedoman pelayanan KIA, KB &
Kespro di era pandemi dan New Normal
c. Di era pandemi COVID-19, fasilitas kesehatan baik primer / tempat
PMB maupun rujukan harus betul betul siap dalam pemenuhan APD,
sarana prasarana dan SDM
d. Keselamatan bidan & pasien harus dilindungi – diperlukan
penyesuaian pelayanan agar terhindar dari penularan.
e. Akses pelayanan kebidanan diera pandemi covid-19 mengalami
perubahan –faskes primer/PMB membatasi pelayanan.
f. Tingginya kasus penderita COVID 19 yang dirawat di RS rujukan
berpengaruh terhadap penanganan pelayanan rujukan maternal dan
neonatal
2. PERMASALAHAN
a. Tanpa disadari banyak OTG beraktifitas seperti biasa, BERISIKO
menularkan pada ibu hamil –belum ada skrining covid bagi bumil –
rapidtest
b. Banyak sekali Informasi terkait Covid-19 (WA/Internet) – blm tentu
semuanya benar
c. Masih beragamnya pemahaman masyarakat terhadap Covid-19
d. Tingkat kecemasan masyarakat cukup tinggi, termasuk ibu hamil.
e. Kepatuhan masyarakat masih rendah
3. KENDALA YANG DIHADAPI BIDAN PADA MASA PANDEMI COVID
a. Kesulitan dalam Pemenuhan APD dan Bahan Pencegahan Infeksi –
Sulit mendapatkannya mahal
b. Kesadaran Pasien untuk perlindungan diri dengan menggunakan
masker dan mencuci tangan masih kurang
c. Rasa Khawatir bidan ketika terdapat pasien terdampak covid dan
tidak jujur
d. Alat Screening Rapid Test Terbatas – PMB yg rapid test terbatas –
tergantung kebijakan daerah
e. Ibu Takut untuk datang keklinik PMB, PKM maupun RS
 62

f. Sebagian bidan mengalami penurunan jumlah pasien (ANC,KB dan

Imunisasi)
g. Pasien datang masih ada yang tdk memakai masker sehingga bidan
harus menyediakan masker untuk pasien dan pendamping
4. KENDALA LAIN PMB DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN DI MASA
PENDEMI COVID-19 – NEW NORMAL
a. Tariff pelayanan kebidanan pada JKN- tidak dapat memenuhi
kebutuhan operasional cost
b. Syarat untuk memberikan pelayanan KB iud dan implant. Harus
tersertifikasi kompetensi termasuk KB pasca persalinan
c. Biaya pelatihan cukup besar
d. Belum semua PMB MOU dengan BPJS
e. Klaim ke BPJS masih ada kendala, pembayaran tertunda, karena
lama - hangus, àpasien tdk aktif bayar IURAN tidak dibayar oleh
BPJS
f. Harga implant dan iud cukup mahal (yang tidak ikut BPJS)
g. Pelayanan melalui konsultasi online oleh bidan tidak termasuk dalam
“telemedicine”
5. TANTANGAN PELAYANAN KEBIDANAN PADA MASA PANDEMI COVID-19
a. Pengetahuan ibu dan keluarga terkait COVID-19 dan pelayanan
kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir di era pandemic
b. Belum semua bidan tersosialisasi pedoman pelayanan KIA, KB &
Kespro di era pandemi dan New Normal
c. Di era pandemi COVID-19, - fasilitas kesehatan baik primer / tempat
PMB maupun rujukan harus betulbetul siap dalam pemenuhan APD,
sarana prasarana dan SDM
d. Keselamatan bidan & pasien harus dilindungi - diperlukan
penyesuaian pelayanan agar terhindar dari penularan.
e. Akses pelayanan kebidanan diera pandemi covid-19 mengalami
perubahan – faskes primer/PMB membatasi pelayanan
f. Tingginya kasus penderita COVID 19 yang dirawat di RS rujukan
berpengaruh terhadap penanganan pelayanan rujukan maternal dan
neonatal
 63

6. KENDALA YANG DI HADAPI BIDAN PADA MASA PANDEMI COVID

a. Kesulitan dalam Pemenuhan APD dan Bahan Pencegahan Infeksi – Sulit

mendapatkannya dan mahal

b. Kesadaran Pasien untuk perlindungan diri dengan menggunakan masker

dan mencuci tangan masih kurang

c. Rasa Khawatir bidan ketika terdapat pasien terdampak covid dan tidak

jujur

d. Alat Screening Rapid Test Terbatas – PMB yg rapid test terbatas –

tergantung kebijakan daerah

e. Ibu Takut untuk datang keklinik PMB, PKM maupun RS

f. Sebagian bidan mengalami penurunan jumlah pasien (ANC,KB dan

Imunisasi)

g. Pasien datang masih ada yang tdk memakai masker sehingga bidan harus

menyediakan masker untuk pasien dan pendamping – menambah

operasional cost

D. PELAYANAN KEBIDANAN PADA MASA PANDEMI COVID-19

1. Pedoman Pelayanan Kehamilan Selama Pandemi
a. Pemeriksaan kehamilan pertama kali dibutuhkan untuk skrining faktor
risiko(termasuk Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan
Hepatitis B dari ibu ke anak / PPIA). Oleh karena itu, dianjurkan
pemeriksaannya dilakukan oleh dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan dengan perjanjian agar ibu tidak menunggu lama. Apabila
ibu hamil datang ke bidan tetap dilakukan pelayanan ANC, kemudian
ibu hamil dirujuk untuk pemeriksaan oleh dokter.
b. Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan skrining kemungkinan ibu
menderita Tuberculosis.
c. Pada daerah endemis malaria, seluruh ibu hamil pada pemeriksaan
pertama dilakukan pemeriksaan RDT malaria dan diberikan kelambu
berinsektisida.
 64

d. Jika ada komplikasi atau penyulit maka ibu hamil dirujuk untuk
pemeriksaan dan tata laksana lebih lanjut.
e. Pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat DITUNDA pada ibu
dengan PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sampai ada rekomendasi
dari episode isolasinya berakhir. Pemantauan selanjutnya dianggap
sebagai kasus risiko tinggi.
f. Ibu hamil diminta mempelajari buku KIA untuk diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari termasuk mengenali TANDA BAHAYA pada
kehamilan. Jika ada keluhan atau tanda bahaya, ibu hamil harus
segera memeriksakan diri ke fasyankes.
g. Pengisian stiker P4K dipandu bidan/perawat/dokter melalui media
komunikasi.
h. Kelas Ibu Hamil ditunda pelaksanaannya di masa pandemi COVID-19
atau dapat mengikuti kelas ibu secara online.
i. Tunda pemeriksaan pada kehamilan trimester kedua. Atau
pemeriksaan antenatal dapat dilakukan melalui tele-konsultasi klinis,
kecuali dijumpai keluhan atau tanda bahaya.
j. Ibu hamil yang pada kunjungan pertama terdetekdi memiliki faktor
risiko atau penyulit harus memeriksakan kehamilannya pada
trimester kedua. Jika Ibu tidak datang ke fasyankes, maka tenaga
kesehatan melakukan kunjungan rumah untuk melakukan
pemeriksaan ANC, pemantauan dan tataksana faktor penyulit. Jika
diperlukan lakukan rujukan ibu hamil ke fasyankes untuk
mendapatkan pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut, termasuk
pada ibu hamil dengan HIV, Sifilis dan Hepatitis B.
k. Pemeriksaan kehamilan trimester ketiga HARUS DILAKUKAN
dengan tujuan utama untuk menyiapkan proses persalinan.
Dilaksanakan 1 bulan sebelum taksiran persalinan.
l. Ibu hamil harus memeriksa kondisi dirinya sendiri dan gerakan
janinnya. Jika terdapat risiko/tanda bahaya (tercantum dalam buku
KIA), seperti mualmuntah hebat, perdarahan banyak, gerakan janin
berkurang, ketuban pecah, nyeri kepala hebat, tekanan darah tinggi,
kontraksi berulang, dan kejang. Ibu hamil dengan penyakit diabetes
mellitus gestasional, pre eklampsia berat, pertumbuhan janin
 65

terhambat, dan ibu hamil dengan penyakit penyerta lainnya atau

riwayat obstetri buruk maka periksakan diri ke tenaga kesehatan.
m. Pastikan gerak janin dirasakan mulai usia kehamilan 20 minggu.
Setelah usia kehamilan 28 minggu, hitunglah gerakan janin secara
mandiri (minimal 10 gerakan per 2 jam).
n. Ibu hamil diharapkan senantiasa menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri
dan tetap mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu
hamil/yoga/pilates/peregangan secara mandiri di rumah agar ibu
tetap bugar dan sehat.
o. Ibu hamil tetap minum tablet tambah darah sesuai dosis yang
diberikan oleh tenaga kesehatan.
p. Ibu hamil dengan status PDP atau terkonfirmasi positif COVID-19
TIDAK DIBERIKAN TABLET TAMBAH DARAH karena akan
memperburuk komplikasi yang diakibatkan kondisi COVID-19.
q. Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19
pasca perawatan, kunjungan antenatal selanjutnya dilakukan 14 hari
setelah periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat
dikurangi apabila pasien dinyatakan sembuh. Direkomendasikan
dilakukan USG antenatal untuk pengawasan pertumbuhan janin, 14
hari setelah resolusi penyakit akut. Meskipun tidak ada bukti bahwa
gangguan pertumbuhan janin (IUGR) akibat COVID-19, didapatkan
bahwa duapertiga kehamilan dengan SARS disertai oleh IUGR dan
solusio plasenta terjadi pada kasus MERS, sehingga tindak lanjut
ultrasonografi diperlukan.
r. Jika ibu hamil datang di rumah sakit dengan gejala memburuk dan
diduga / dikonfirmasi terinfeksi COVID-19, berlaku beberapa
rekomendasi berikut: Pembentukan tim multi-disiplin idealnya
melibatkan konsultan dokter spesialis penyakit infeksi jika tersedia,
dokter kandungan, bidan yang bertugas dan dokter anestesi yang
bertanggung jawab untuk perawatan pasien sesegera mungkin
setelah masuk. Diskusi dan kesimpulannya harus didiskusikan
dengan ibu dan keluarga tersebut.
 66

s. Konseling perjalanan untuk ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya tidak

melakukan perjalanan ke luar negeri dengan mengikuti anjuran
perjalanan (travel advisory) yang dikeluarkan pemerintah. Dokter
harus menanyakan riwayat perjalanan terutama dalam 14 hari
terakhir dari daerah dengan penyebaran luas COVID-19. (Kemenkes
RI, 2020)
2. Pedoman Pelayanan Persalinan Selama Pandemi
a. Ibu tetap bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan. Segera ke fasilitas
kesehatan jika sudah ada tanda-tanda persalinan.
b. Rujukan terencana untuk ibu hamil berisiko.
c. Tempat pertolongan persalinan ditentukan berdasarkan:
1) Kondisi ibu sesuai dengan level fasyankes penyelenggara
pertolongan persalinan.
2) Status ibu ODP, PDP, terkonfirmasi COVID-19 atau bukan
ODP/PDP/COVID-19.
d. Ibu dengan status ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19 bersalin
di rumah sakit rujukan COVID-19,
e. Ibu dengan status BUKAN ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19
bersalin di fasyankes sesuai kondisi kebidanan (bisa di FKTP atau
FKTRL).
f. Saat merujuk pasien ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sesuai
dengan prosedur pencegahan COVID-19.
g. Pelayanan KB pasca persalinan tetap dilakukan sesuai prosedur,
diutamakan menggunakan MKJP. (Kemenkes RI, 2020)
3. Pedoman Pelayanan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi
a. Bayi baru lahir rentan terhadap infeksi virus COVID-19 dikarenakan belum
sempurna fungsi imunitasnya.
b. Bayi baru lahir dari ibu yang BUKAN ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-
19 tetap mendapatkan pelayanan neonatal esensial saat lahir (0 – 6 jam)
yaitu pemotongan dan perawatan tali pusat, Inisiasi Menyusu Dini (IMD),
injeksi vit K1, pemberian salep/tetes mata antibiotik, dan imunisasi Hepatitis
B.

c. Bayi baru lahir dari ibu ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19:
 67

1) Tidak dilakukan penundaan penjepitan tali pusat (Delayed Chord

Clamping).
2) Bayi dikeringkan seperti biasa.
3) Bayi baru lahir segera dimandikan setelah kondisi stabil, tidak menunggu
setelah 24 jam.
4) Tidak dilakukan imd. Sementara pelayanan neonatal esensial lainnya
tetap diberikan.
d. Bayi lahir dari ibu hamil HbsAg reaktif dan COVID-19 terkonfirmasi dan bayi
dalam keadaan:
e. Klinis baik (bayi bugar) tetap mendapatkan pelayanan injeksi vitamin K1 dan
tetap dilakukan pemberian imunisasi Hepatitis B serta pemberian HbIg
(Hepatitis B immunoglobulin kurang dari 24 jam).
f. Klinis sakit (bayi tidak bugar atau tampak sakit) tetap mendapatkan
pelayanan injeksi vitamin K1 dan tetap dilakukan pemberian HbIg (Hepatitis
B immunoglobulin kurang dari 24 jam). Pemberian vaksin Hepatitis B
ditunda sampai keadaan klinis bayi baik (sebaiknya dikonsultasikan pada
dokter anak untuk penatalaksanaan vaksinasi selanjutnya).
g. Bayi baru lahir dari ibu dengan HIV mendapatkan ARV profilaksis, pada usia
6-8 minggu dilakukan pemeriksaan Early Infant Diagnosis(EID) bersamaan
dengan pemberian imunisasi DPT-HB-Hib pertama dengan janji temu.
h. Bayi lahir dari ibu yang menderita sifilis dilakukan pemberian injeksi Benzatil
Penisilin sesuai Pedoman Neonatal Esensial.
i. Bayi lahir dari Ibu ODP dapat dilakukan perawatan RAWAT GABUNG di
RUANG ISOLASI KHUSUS COVID-19.
j. Bayi lahir dari Ibu PDP/ terkonfirmasi COVID-19 dilakukan perawatan di
ruang ISOLASI KHUSUS COVID-19, terpisah dari ibunya (TIDAK RAWAT
GABUNG).
k. Untuk pemberian nutrisi pada bayi baru lahir harus diperhatikan mengenai
risiko utama untuk bayi menyusui adalah kontak dekat dengan ibu, yang
cenderung terjadi penularan melalui droplet infeksius di udara. Sesuai
dengan protokol tatalaksana bayi lahir dari Ibu terkait COVID-19 yang
dikeluarkan IDAI adalah :
1) Bayi lahir dari Ibu ODP dapat menyusu langsung dari ibu dengan
melaksanakan prosedur pencegahan COVID-19 antara lain
menggunakan masker bedah, menjaga kebersihan tangan sebelum dan
setelah kontak dengan bayi, dan rutin membersihkan area permukaan
di mana ibu telah melakukan kontak.
l. Bayi lahir dari Ibu PDP/Terkonfirmasi COVID-19, ASI tetap diberikan dalam
bentuk ASI perah dengan memperhatikan:
 68

1) Pompa ASI hanya digunakan oleh ibu tersebut dan dilakukan

pembersihan pompa setelah digunakan.
2) Kebersihan peralatan untuk memberikan ASI perah harus diperhatikan.
3) Pertimbangkan untuk meminta bantuan seseorang dengan kondisi yang
sehat untuk memberi ASI.
4) Ibu harus didorong untuk memerah ASI (manual atau elektrik), sehingga
bayi dapat menerima manfaat ASI dan untuk menjaga persediaan ASI
agar proses menyusui dapat berlanjut setelah ibu dan bayi disatukan
kembali. Jika memerah ASI menggunakan pompa ASI, pompa harus
dibersihkan dan didesinfeksi dengan sesuai.
5) Pada saat transportasi kantong ASI dari kamar ibu ke lokasi
penyimpanan harus menggunakan kantong spesimen plastik. Kondisi
penyimpanan harus sesuai dengan kebijakan dan kantong ASI harus
ditandai dengan jelas dan disimpan dalam kotak wadah khusus, terpisah
dengan kantong ASI dari pasien lainnya.
m. Ibsu PDP dapat menyusui langsung apabila hasil pemeriksaan swab
negatif, sementara ibu terkonfirmasi COVID-19 dapat menyusui langsung
setelah 14 hari dari pemeriksaan swab kedua negatif.
n. Pada bayi yang lahir dari Ibu ODP tidak perlu dilakukan tes swab,
sementara pada bayi lahir dari ibu PDP/terkonfirmasi COVID-19 dilakukan
pemeriksaan swab dan sediaan darah pada hari ke 1, hari ke 2 (dilakukan
saat masih dirawat di RS), dan pada hari ke 14 pasca lahir.
o. Setelah 24 jam, sebelum ibu dan bayi pulang dari fasilitas kesehatan,
pengambilan sampel skrining hipotiroid kongenital (SHK) dapat dilakukan
olehtenaga kesehatan. Idealnya waktu pengambilan sampel dilakukan
pada 48 – 72 jam setelah lahir.
p. Untuk pengambilan spesimen dari bayi lahir dari Ibu ODP / PDP /
terkonfirmasi COVID-19, tenaga kesehatan menggunakan APD level 2.
Tata cara penyimpanan dan pengiriman spesimen sesuai dengan
Pedoman Skrining Hipotiroid Kongenital. Apabila terkendala dalam
pengiriman spesimen dikarenakan situasi pandemi COVID-19, spesimen
dapat disimpan selama maksimal 1 bulan pada suhu kamar.
q. Ibu diberikan KIE terhadap perawatan bayi baru lahir termasuk ASI ekslusif
dan tanda – tanda bahaya pada bayi baru lahir (sesuai yang tercantum
pada buku KIA). Apabila ditemukan tanda bahaya pada bayi baru lahir,
segera bawa ke fasilitas pelayanan kesehatan. Khusus untuk bayi dengan
berat badan lahir rendah (BBLR), apabila ditemukan tanda bahaya atau
permasalahan segera dibawa ke Rumah Sakit.
 69

r. Penggunaan face shield neonatus menjadi alternatif untuk pencegahan

COVID-19 di ruang perawatan neonatus apabila dalam ruangan tersebut
ada bayi lain yang sedang diberikan terapi oksigen. Penggunaan face
shield dapat digunakan di rumah, apabila terdapat keluarga yang sedang
sakit atau memiliki gejala seperti COVID-19. Tetapi harus dipastikan ada
pengawas yang dapat memonitor penggunaan face shield tersebut.
(Kemenkes RI, 2020)
4. Pedoman Pelayanan Masa Nifas Selama Pndemi
a. Ibu nifas dan keluarga harus memahami tanda bahaya di masa nifas (lihat
Buku KIA). Jika terdapat risiko/ tanda bahaya, maka periksakan diri ke
tenaga kesehatan.
b. Pelaksanaan kunjungan nifas pertama dilakukan di fasyankes. Kunjungan
nifas kedua, ketiga dan keempat dapat dilakukan dengan metode kunjungan
rumah oleh tenaga kesehatan atau pemantauan menggunakan media online
(disesuaikan dengan kondisi daerah terdampak COVID-19), dengan
melakukan upaya-upaya pencegahan penularan COVID-19 baik dari
petugas, ibu dan keluarga.
c. Periode kunjungan nifas (KF) :
1) KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua) hari pasca
persalinan;
2) KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari pasca
persalinan;
3) KF 3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari pasca persalinan;
4) KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai dengan 42
(empat puluh dua) hari pasca persalinan.
d. Pelayanan KB tetap dilaksanakan sesuai jadwal dengan membuat perjanjian
dengan petugas. Diutamakan menggunakan MKJP. (Kemenkes RI, 2020)
 70

BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY “S”
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS GUNUNGSARI
TAHUN 2022

A. ANTENATAL CARE (ANC)

1. Kunjungan ANC I
Hari/ Tanggal : Rabu, 16 Februari 2022
Waktu : 11.05 WITA
Tempat : UPT Puskesmas Gunungsari

a. Data Subyektif (S)

Identitas Pasien
Identitas Istri Suami
Nama Ny “S” Tn “F”
Umur 33 Tahun 35 tahun
Suku/ bangsa Sasak / Indonesia Sasak / Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SD
Pekerjaan Dagang Wiraswasta
Alamat lengkap Medas penyangke Medas penyangke
Anamnesa Kebidanan
1) Tujuan/alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan sat ini tidak ada keluhan
3) Riwayat social ekonomi
a) Status pernikahan : Menikah (Sah)
Lamanya : 13 tahun
Menikah yang ke : 1 kali
b) Bahasa yang digunakan dirumah : Sasak/indonesia
c) Kebiasaan hidup sehat : Ibu mengatakan
suaminya merokok
d) Dukungan dari suami : Ibu mengatakan suami
dan keluarganya
mendukung
kehamilannya
 71

e) Respon ibu dan keluarga : Ibu dan keluarga

merasa bahagia atas
kehamilan ini
f) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
g) Rencana tempat melahirkan :Puskesmas gunungsari
h) Penolong persalinan : Bidan
i) Persiapan persalinan
Transportasi : Sepeda motor
Pendamping persalinan : Suami
Alat-alat/pakaian ibu dan bayi : Sudah disiapkan
Donor darah : Keluarga
4) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan/ penyakit yang pernah atau sedang diderita
(1) Jantung : Tidak ada
(2) Hipertensi : Tidak ada
(3) Diabetes Melitus : Tidak ada
(4) Asma atau TBC : Tidak ada
(5) Penyakit ginjal : Tidak ada
(6) Alergi : Tidak ada
(7) Hepatitis : Tidak ada
(8) Sirce cell disease : Tidak ada
(9) Lain-lainnya : Tidak ada
b) Riwayat penyakit keluarga
(1) Jantung : Tidak ada
(2) Hipertensi : Tidak ada
(3) Diabetes Melitus : Tidak ada
(4) Keturunan kembar : Tidak ada
(5) Sirce cell disease : Tidak ada
(6) Alergi : Tidak ada
(7) Epilepsi : Tidak ada
(8) Hepatitis : Tidak ada
(9) Kelainan mental : Tidak ada
c) Riwayat penyakit menular seks
(1) HIV/AIDS : Tidak ada
(2) Pengeluaran cairan vagina : Tidak ada
yang abnormal
(3) Luka atau bengkak pada vagina : Tidak ada
 72

d) Riwayat operasi
(1) Operasi atau luka pada pelvis : Tidak ada
(2) Transfusi darah : Tidak ada
e) Riwayat ginekologi
(1) Salpingectomy : Tidak ada
(2) Kehamilan ektopic : Tidak ada
(3) Operasi pada vagina, pelvic, uterus : Tidak ada
5) Riwayat menstruasi
a) Usia menarche : 16 tahun
b) Siklus menstruasi : + 28 hari
c) Lama menstruasi : 7-8 hari
d) Jumlah darah :3-4 kali ganti
pembalut / hari
e) Disminorhea : Tidak ada
6) Riwayat kontrasepsi
a) Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB suntik 3 bulan
b) Lama penggunaan : > 2 tahun
c) Rencana : KB suntik 3 bulan
7) Riwayat kehamilan ini
a) Hamil ke :4
b) HPHT : 23-06-2021
c) Umur kehamilan menurut ibu : 8 bulan
d) Pergerakan janin dirasakan sejak umur kehamilan 4 bulan dan
sekarang gerakan janin masih dirasakan
e) Tanda bahaya/penyulit : Tidak ada
f) Riwayat ANC : kali, 3 kali di
Puskesmas labuapi, 2 kali di dr SpOG dan 4 kali di Posyandu
 73

TABEL ANC
 74

g) Imunisasi TT : 3 kali (TT1, TT2 saat SD, TT3,

catin, TT4 )
h) Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : Tidak ada
i) Obat yang dikonsumsi termasuk jamu :
(1) Trimester 1 : Camabion
(2) Trimester 2 : Camabion
(3) Trimester 3 : Camabion
8) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Penyulit Anak
Usia Jenis Tempat
kehamilan, Umur
No kehamil persalin Penolong Persali Hidup
persalinan, JK BB sekar
an an nan /mati
nifas ang
1 9 bulan Normal Bidan pkm Tidak ada

9) Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a) Riwayat diet atau gizi yang dikomsumsi
Nutrisi
Makan / minum Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi makan 3 kali sehari 3-4 kali sehari
Porsi makan 1 piring 1 piring
Jenis makanan Nasi, sayur, tempe, Nasi, sayur, tahu,
tahu tempe, daging,
buah-buahan
Makanan Tidak ada Tidak ada
Pantangan
Frekensi minum 8 -11 gelas sehari 11- 14 gelas sehari
b) Pola eliminasi
BAB Sebelum hamil Setelah hamil
Frekuensi 1-2 kali/hari 2-3 kali/ hari
Konsistensi Lunak Lunak
Warna Kuning Kuning
Penyulit Tidak ada Tidak ada
BAK Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 3-4 kali/ hari 5-6 kali / hari
Konsistensi Baik Baik
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
 75

c) Pola istirahat dan tidur

Istirahat Sebelum hamil Selama hamil
Siang 1-2 jam 1-2 jam
Malam 8 jam 8-9 jam
Kesulitan Tidak ada Tidak ada

d) Personal Hygiene
Kebersihan diri Sebelum hamil Selama hamil
Mandi 2 kali sehari 2 kali sehari
Gosok gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
Cuci rambut 2 kali seminggu 2 kali seminggu
Ganti baju 1 kali sehari 1-2 kali sehari

10) Beban kerja atau aktifitas sehari-hari

Ibu bekerja setiap hari sebagai IRT (memasak, menyapu, mencuci dan
mengurus anak)
b. Data Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Compos Mentis
c) Keadaan emosi : Stabil
d) Berat badan
Sebelum hamil : 50 kg
Sesudah hamil : 57 kg
e) Tinggi badan : 153 cm
f) Lila : 24 cm
a) IMT : 21,35 kg/m (batas normal:
18,5-24,9 kg/m)
b) HTP : 30-03-2022
c) Tanda tanda vital
(1) TD : 110/70 mmHg
(2) Suhu : 36,6 C
(3) Nadi : 82 x/menit
(4) Respirasi : 22 x/menit
2) Pemeriksaan fisik
a) Kepala
Bersih, warna rambut hitam, distribusi rambut merata, tidak ada
ketombe, rambut tidak rontok, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan.
 76

b) Muka
Tidak pucat, tidak ada oedema pada frontalis, zigomatikum, maksila,
dan mandibularis.
c) Mata
Simetris, bersih, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus
d) Mulut dan gigi
Bersih, bibir lembab, gusi tidak berdarah gigi tidak berlubang, tidak
ada caries
e) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid, tidak ada pembendungan vena jugularis.
f) Payudara
Bentuk simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi,
kolostrum (+/+), tidak ada tumor atau massa, tidak ada retraksi atau
dimpling, tidak ada nyeri tekan.
g) Abdomen
(1) Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea
nigra, tidak ada striae
(2) Palpasi
Leopold I : TFU 27 cm, teraba bokong pada fundus
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III :Presentasi kepala, kepala belum masuk
PAP
Leopold IV : Tidak dilakukan
(3) Auskultasi
DJJ : (+)
Irama : 12-10-12 ( Teratur )
Frekuensi : 136 x/menit
PBBJ : 2,325 gram
h) Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
i) Ekstermitas atas dan bawah
Oedema : Tidak ada
Kekauan sendi : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflex patella : +/+
 77

3) Pemeriksaan laboratorium/ penunjang

(Tanggal 16 Februari 2022 pukul 11.05 WITA)
a) Hb : 11,9 gr%
b) Protein urine : Negative
c) Glukosa : Negative
d) HBSAg : Non Reaktiv
e) Sifilis : Negative
f) RDT : tidak dilakukan
g) B20 : Negative

(Tanggal 21 oktober 2020 pukul 09.00 WITA)

a) Hb : 12,2 gr%

(Tanggal 21 oktober 2020 pukul 09.00 WITA)

a) Hb : 13,7 gr%
b) Protein urine : Negative

c. Analisa
1) Diagosa Kebidanan
G4 P2A1 H2, usia kehamilan 34 minggu + 0 hari, keadaan umum ibu
baik. Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala, keadaan
umum janin baik.
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 16 Februari 2022, pukul 11.10 WITA)
1) Menjelaskan kepada ibu tentang tindakan dan pemeriksaan yang
akan dilakukan dan menginformasikan kepada ibu hasil
pemeriksaannya yaitu keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik,
tensi normal 110/70 mmhg, pemeriksaan fisik tidak ditemukan
kelainan, umur kehamilan ibu 8 bulan, posisi bayi sudah normal
dimana kepala berada di bawah, kepala belum masuk ke dalam
panggul, denyut jantung bayi normal dan tafsiran berat janin 2.325
gram.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
 78

2) Menginformasikan tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan

trimester ketiga (Panduan buku KIA) yaitu keluar darah dari jalan
lahir, keluar cairan ketuban sebelum ada tanda-tanda persalinan,
wajah, tangan dan kaki bengkak, sakit kepala yang hebat,
penglihatan kabur, gerakan janin jarang dari biasanya atau tidak
terasa, nyeri perut bagian bawah. Menyarankan ibu untuk segera
memeriksakan dirinya ke petugas kesehatan terdekat jika
mengalami tanda-tanda bahaya tersebut atau jika ada keluhan
yang mengganggu kenyamanan ibu.
Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan
trimester ketiga dan bersedia memeriksakan dirinya ke petugas
kesehatan terdekat jika mengalami tanda-tanda bahaya tersebut.
3) Menginformasikan tentang nutrisi pada ibu hamil yaitu dalam satu
piring terdapat setengah nasi, seperempat ikan, sepertiga sayur
dan sepertiga buah buahan, ibu harus makan dengan porsi
tersebut tiga kali sehari agar menambah berat badan ibu dan
janin. (Panduan Buku KIA)
Ibu mengerti dan memahami informasi yang di sampaikan dan
mampu mengulanginya dan bersedia melakukan anjuran dari
bidan.
4) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet penambah
darah setiap hari sebelum tidur, baik diminum dengan segelas air
atau jus/perasan jeruk nipis. Vitamin C dalam jus dapat membantu
lebih banyak zat besi menyerap dalam tubuh tetapi tidak harus, air
putih saja cukup serta hindarkan mengkonsumsinya dengan teh,
kopi, susu karena dapat menghambat proses penyerapan dari
obat tambah darah tersebut
Ibu mengerti dan mau mengkonsumsi tablet penambah darah.
5) Meminta ibu untuk melanjutkan minum vitamin yang diberikan oleh
bidan dan meminta ibu untuk selalu minum obat serta
menjelaskan aturan minumnya yaitu dengan meminum tablet
tambah darah 1 kali sehari pada malam hari agar tidak mual, serta
efek samping yang dirasakan seperti mual, kotoran berwarna
kehitaman namun tidak perlu khawatir karena itu normal terjadi
bila mengkonsumsi tablet tambah darah. Tablet tambah darah ini
 79

bermanfaat bagi ibu untuk mencegah kurang darah. Selain itu,

dianjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi buah-buahan dan
sayuran yang berserat tinggi.
Ibu bersedia minum tablet tambah darah dengan teratur dan
sesuai petunjuk yang diberikan.
6) Menjadwalkan kunjungan berikutnya yaitu 1 minggu lagi pada
tanggal 23 Februari 2022 atau jika ibu mengalami tanda-tanda
bahaya agar segera mendtangi tenaga kesehatan.
Ibu bersedia datang untuk memeriksakan kehamilannya kembali 1
minggu lagi yaitu pada tanggal 23 februari 2022 dan bersedia ke
tenaga kesehatan segera apabila mengalami tanda bahaya.
2. Kunjungan ANC II
Tanggal : Rabu, 23 Februari 2022
Jam : 11.00 WITA
Tempat : UPT Puskesmas Guungsari
a. Subyektif (S)
1) Ibu mengatakan janinnya bergerak terus lebih dari 10 kali dalam 12 jam
2) Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya sejak
pemeriksaan terakhir (tanggal 16 Februari 2022) sampai sekarang
3) Ibu mengatakan minum tablet tambah darah secara teratur sesuai dosis
yang dianjurkan
4) Ibu mengatakan tidak mempunyai kekhawatiran-kekhawatiran khusus
terhadap kehamilannya
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Keadaan emosi : Stabil
d) BB saat kunjungan
Tanggal 16 Februari 2022 : 57 kg
e) BB sekarang : 58 kg
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
b) Nadi : 82 x / menit
c) Respirasi : 22 x / menit
d) Suhu : 36,6 C
 80

3) Pemeriksaan fisik
a) Muka
Tidak pucat, tidak ada oedema pada frontalis, zigomatikum, maxilaris,
mandibularis
b) Mata
Konjungtiva tidak pucat, scelera tidak ikterus
c) Mulut
Bibir lembab, tidak pecah-pecah, tidak pucat, lidah bersih, gusi tidak
berdarah, tidak ada karies pada gigi
d) Abdomen
(1) Inspeksi
Tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea nigra dan tidak ada
striae
(2) Palpasi
- Leopold I : TFU 28 cm, teraba bokong pada fundus.
- Leopold II : Punggung kanan
- Leopold III : Presentasi kepala, kepala sudah masuk
PAP
- Leopold IV : divergen , 4/5 bagian
PBBJ : 2.635 gram
(3) Auskultasi : DJJ (+), irama 12-12-11, frekuensi 140 x
/menit
e) Ekstermitas atas
Tangan tidak oedema, kuku tidak pucat
f) Ekstermitas bawah
Kaki tidak oedema, tidak ada varises, kuku tidak pucat
4) Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
G4 P2 A1 H2, umur kehamilan 35 minggu + 0 hari, keadaan umum ibu
baik. Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, keadaan
umum janin baik .
2) Masalah
Tidak ada
3) Kebutuhan
Tidak ada
 81

d. Penatalaksanaan
(Tanggal 23 Februari 2022, pukul 11.05 WITA)
1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, keadaan umum
ibu baik, tekanan darah normal yaitu 110/ 70 mmHg, keadaan janin
baik, denyut jantung positif dan normal, letak kepala, perkiraan
berat badan janin 2.635 gram dan umur kehamilan ibu sekarang
memasuki 8 bulan.
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan dan kondisi bayinya
2) Meminta ibu untuk menjelaskan kembali tanda-tanda bahaya yang
ibu ingat. Ibu mengatakan tanda-tanda bahaya kehamilan tersebut
antara lain: pusing yang berlebihan, mual muntah terus-menerus,
bengkak kaki, tangan dan wajah bengkak, keluar darah dari
kemaluan, demam tinggi, keluar air ketuban sebelum waktunya,
pusing terus menerus, gerakan bayi dalam kandungan kurang atau
tidak bergerak. Menganjurkan ibu untuk segera mengunjungi
tenaga kesehatan bila mengalami tanda-tanda bahaya, atau bila
mengalami keluhan ketidaknyamanan.
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang diberikan dan bersedia
melakukan apa yang disarankan.
3) Menjelaskan tentang tanda-tanda persalinan yaitu adanya
pengeluaran lendir bercampur darah, sakit pinggang menjalar ke
perut bagian bawah, keluar air terus menerus walaupun tidak ada
rasa sakit. Jika ada salah satu tanda di atas segera ke sarana
kesehatan terdekat
Ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan
4) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi obat tablet tambah
darah yang diberikan oleh bidan 1 x 1 tablet setiap hari sebelum
tidur.
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang diberikan dan bersedia
minum tablet tambah darah rutin setiap hari.
5) Menjadwalkan untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi
yaitu tanggal 2 Maret 2022
Ibu bersedia meluangkan waktu untuk melakukan pemeriksaan
selanjutnya dan ibu bersedia ke puskesmas sewaktu-waktu bila
ada keluhan atau tanda-tanda bahaya pada kehamilan
 82

3. Kunjungan ANC III

Tanggal : Rabu, 2 Maret 2022
Jam : 11.00 WITA
Tempat : Rumah pasien
a. Subjektif (S)
1. Ibu mengatakan janinnya bergerak terus lebih dari 10 kali dalam
12 jam
2. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda-tanda bahaya
sejak pemeriksaan terakhir (tanggal 23 Maret 2022) sampai
sekarang
3. Ibu mengatakan minum tablet tambah darah secara teratur sesuai
dosis yang dianjurkan
4. Ibu mengatakan tidak mempunyai kekhawatiran-kekhawatiran
khusus terhadap kehamilannya
b. Objektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum ibu : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Keadaan emosi : Stabil
d) BB saat kunjungan
Tanggal 23 Februari 2022 : 58 kg
e) BB sekarang : 58 kg
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 100 / 70 mmHg
b) Nadi : 82 x / menit
c) Respirasi : 22 x / menit
d) Suhu : 36,6 C
3) Pemeriksaan fisik
a) Muka
Tidak pucat, tidak ada oedema pada frontalis, zigomatikum,
maxilla dan mandibularis
b) Mata
Konjungtiva tidak anemis, scelera tidak ikterus
 83

c) Mulut
Bibir lembab, tidak pecah-pecah, tidak pucat, lidah bersih,
gusi tidak berdarah, gigi tidak ada karies
d) Abdomen
(1) Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, terdapat
linea nigra dan tidak ada striae
(2) Palpasi
- Leopold : TFU 28 cm, teraba bokong pada
fundus.
- Leopold II : Punggung kanan
- Leopold III : Presentasi kepala, kepala sudah
masuk PAP
- Leopold IV : divergen, 4/5 bagian
PBBJ : 2.635 gram
(3) Auskultasi : DJJ (+) teratur, irama 12-11-11,
frekuensi 140 x / menit
e) Ekstermitas atas
Tangan tidak oedema, kuku tidak pucat
f) Ekstermitas bawah
Kaki tidak oedema, tidak ada varises, kuku tidak pucat
4) Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
c. Analisa (A)
1) Diagnosa Kebidanan
G4 P2 A1 H2, umur kehamilan 36 minggu + 0 hari, keadaan umum
ibu baik. Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala,
keadaan umum janin baik.
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
 84

d. Penatalaksanaan
(Tanggal 2 Maret 2022, pukul 11.05 WITA)
1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, keadaan umum
ibu baik, tekanan darah normal yaitu 100/ 70 mmHg, keadaan janin
baik, denyut jantung positif dan normal, letak kepala, perkiraan
berat badan janin 2.635 gram dan umur kehamilan ibu sekarang
memasuki 9 bulan.
Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang sudah di jelaskan.
2) Menjelaskan pada ibu tentang body image dan body mekanik
Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, tubuh akan
melakukan penyesuaian fisik dengan pertambahan ukuran janin.
Perubahan tubuh yang paling jelas adalah tulang punggung
bertambah lordosis karena tumpuan tubuh bergeser lebih
kebelakang. Sikap tubuh yang perlu diperhatikan oleh ibu hamil :
a) Duduk
Duduk dengan posisi punggung tegak. Atur dagu ibu dan tarik
bagian atas kepala seperti ketika ibu berdiri.
b) Berdiri
jangan berdiri untuk jangka waktu yang lama. Berdiri dengan
menegakkan bahu dan mengangkat pantat. Tegak lurus dari
telinga sampai ketumit kaki.
c) Berjalan
Jangan memakai sepatu ber-hak tinggi atau tanpa hak. Hindari
juga sepatu bertumit runcing karena mudah menghilangkan
keseimbangan. Bila ibu punya anak balita, usahakan supaya
tinggi pegangan keretanya sesuai untuk ibu.
d) Tidur
Ibu boleh tidur tengkurap, kalau sudah terbiasa, namun
tekuklah sebelah kaki dan pakailah guling, supaya ada ruangan
bagi bayi anda. Posisi miring juga menyenangkan, namun
jangan lupa memakai guling untuk menopang berat rahim
Sebaiknya setelah usia kehamilan 6 bulan, hindari tidur
telentang, karena tekanan rahim pada pembuluh darah utama
dapat menyebabkan pingsan. Tidur dengan kedua kaki lebih
tinggi dari badan dapat mengurangi rasa lelah.
 85

e) Bangun dari berbaring

Untuk bangun dari tempat tidur, geser dulu tubuh ibu ketepi
tempat tidur, kemudian tekuk lutut. Angkat tubuh ibu perlahan
dengan kedua tangan, putar tubuh lalu perlahan turunkan kaki
ibu. Diamlah dulu dalam posisi duduk beberapa saat sebelum
berdiri. Lakukan setiap kali ibu bangun dariberbaring.
f) Membungkuk dan mengangkat
Terlebih dahulu menekuk lutut dan gunakan otot kaki untuk
tegak kembali. Hindari membungkuk yang dapat membuat
punggung tegang, termasuk untuk mengambil sesuatu yang
ringan sekalipun.
3) Mengajarkan ibu cara melakukan senam hamil yang bertujuan
untuk memperkuat dan merelaksasikan otot otot pada panggul
ligament dan pinggang, menguasai tehnik-tehnik pernafasan dalam
proses persalinan serta dapat membentuk sikap tubuh yang
nyaman dan aman untuk mengurangi keluhan-keluhan atau
ketidaknyamanaan yang dirasakan pada usia kehamilan trimester 3
(menggunakan satpel senam hamil dan terlampir)
4) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi yaitu pada
tanggal 9 Maret 2022 atau jika ibu ada keluhan
Ibu mengerti semua penjelasan yang diberikan dan bersedia
melaksanakan anjuran yang diberikan dan bersedia datang
kunjungan 1 minggu lagi atau jika sewaktu-waktu ada keluhan.

4. Kunjungan ANC IV
Tanggal : Rabu, 9 Maret 2022
Jam : 11.00 WITA
Tempat : UPT Puskesmas Gunungsari
a. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan sering kencing
2) Ibu mengatakan sudah melakukan semua nasihat yang diberikan
pada kunjungan sebelumnya.
3) Ibu mengatakan pergerakan janin lebih dari 10 kali sehari
4) Ibu mengatakan belum merasakan tanda-tanda persalinan seperti
yang dijelaskan pada kunjungan sebelumnya.
 86

5) Ibu mengatakan tidak mengalami tanda bahaya sejak pemeriksaan

terakhir (tanggal 2 Maret 2022) sampai sekarang.
6) Ibu mengatakan minum tablet tambah darah secara teratur sesuai
dosis yang dianjurkan.
b. Objektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum ibu : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Keadaan emosi : Stabil
d) BB saat kunjungan
Tanggal 2 Maret 2022 : 58 kg
e) BB sekarang : 59 kg
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
b) Nadi : 82 x / menit
c) Respirasi : 20 x / menit
d) Suhu : 36,7 C
3) Pemeriksaan fisik
a) Muka
Tidak pucat, tidak ada oedema pada frontalis, zigomatikum,
maxilla dan mandibularis
b) Mata
Konjungtiva tidak anemis, scelera tidak ikterus
c) Mulut
Bibir lembab, tidak pecah-pecah, tidak pucat, lidah bersih, gusi
tidak pucat, gigi tidak ada karies
d) Abdomen:
(1) Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, terdapat
linea nigra dan tidak ada striae
(2) Palpasi
- Leopold : TFU 28 cm, teraba bokong pada fundus.
- Leopold II : Punggung kanan
- Leopold III : Presentasi kepala, kepala sudah masuk
PAP
- Leopold IV : divergen, 4/5 bagian
 87

PBBJ : 2.635 gram

(3) Auskultasi : DJJ (+) teratur, irama 12-11-12, frekuensi
140 x / menit
e) Ekstermitas atas
Tangan tidak oedema, kuku tidak pucat
f) Ekstermitas bawah
Kaki tidak oedema, tidak ada varises, kuku tidak pucat
4) Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
c. Analisa (A)
1) Diagnosa Kebidanan
G4 P2 A2 H2, umur kehamilan 37 minggu + 0 hari, keadaan umum
ibu baik. Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala,
keadaan umum janin baik.
2) Masalah : tidak ada
3) Kebutuhan : tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 9 Maret 2022, pukul 11.05 WITA)
1) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, keadaan umum
ibu baik, tekanan darah normal yaitu 110/ 70 mmHg, keadaan janin
baik, denyut jantung positif dan normal, letak kepala, perkiraan
berat badan janin 2635 gram dan umur kehamilan ibu sekarang
memasuki 9 bulan.
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan dan kondisi bayinya
2) Menjelaskan kembali pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
yaitu adanya pengeluaran lendir bercampur darah, sakit pinggang
menjalar ke perut bagian bawah, keluar air terus menerus
walaupun tidak ada rasa sakit. Jika ada salah satu tanda di atas
segera ke sarana kesehatan terdekat
Ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan
5) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi obat tablet tambah
darah yang diberikan oleh bidan 1 x 1 setiap hari dan meminumnya
bisa dipagi atau malam hari serta mengkonsumsi tablet tambah
darah bisa dengan air putih, jus serta hindarkan mengkonsumsinya
 88

dengan teh, kopi, susu karena dapat menghambat proses

penyerapan dai obat tambah darah tersebut
Ibu mengerti mengenai penjelasan yang diberikan dan bersedia
minum tablet tambah darah rutin setiap hari.
6) Meminta ibu untuk mengulang kembali penjelasan tentang tanda-
tanda persalinan yang ibu ingat, ibu mengatakan tanda-tanda
persalinan yaitu sakit pinggang menjalar keperut bagian bawah
yang teratur dan terus menerus, keluar lendir campur darah, keluar
air ketuban.
Ibu disarankan agar ke puskesmas jika terdapat salah satu dari
tanda-tanda diatas. .
7) Menjelaskan kepada ibu tentang persiapan persalinan yang harus
di siapkan yaitu, buku KIA, persiapan ibu (kain, baju ganti,
pembalut, celana dalam), persiapan bayi (baju bayi, popok, topi,
sarung tangan dan sarung kaki, selimut tebal, selimut bayi).
( Satpel terlampir )
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia
menyiapkan barang-barang yang akan digunakan saat persalinan.
8) Menjelaskan pada ibu peran dan dukungan pendamping persalinan
9) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi atau jika
ibu ada keluhan
Ibu mengerti semua penjelasan yang diberikan dan bersedia
melaksanakan anjuran yang diberikan dan bersedia datang
kunjungan 1 minggu lagi atau jika sewaktu-waktu ada keluhan.
 89

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. ”S” DI UPT PUSKESMAS

GUNUNGSARI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS
GUNUNGSARI TAHUN 2022

B. INTRANATAL CARE (INC)

Hari/Tanggal : Jumat, 11 Maret 2022
Waktu : 11.30 WITA
Tempat : Puskesmas Gunungsari

1. KALA I
a. Data Subyektif
Identitas
Identitas Istri Suami
Nama Ny. “S” Tn. “F”
Umur 33 tahun 35 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SD
Pekerjaan Dagang Wiraswasta
Suku/Bangsa Sasak, Indonesia Sasak, Indonesia
Alamat Medas Desa

Anamnesa
1) Keluhan Utama
Ibu hamil 9 bulan datang ke Puskesmas mengatakan mengeluh
sakit pinggang menjalar ke perut bagian bawah dan pengeluaran
pervaginam keluar lendir bercampur darah
2) Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu hamil 9 bulan datang Puskesmas dengan keluhan sakit
pinggang menjalar ke perut bagian bawah sejak tanggal 11 Maret 2022
pukul 04.00 wita. pengeluaran lendir bercampur darah sejak tanggal 11
Maret 2022 pukul 04.00 WITA, pengeluaran air ketuban (+), gerakan
janin masih dirasakan aktif sampai sekarang.
3) Riwayat Perkawinan
a) Status perkawinan : Menikah
b) Lama perkawinan : 13 tahun
c) Menikah ke :1
 90

4) Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu

No Usia Jenis Penolong Tempat Penyulit Anak
kehamil persalin Persali kehamilan, JK BB Hidup Umur
an an nan persalinan, /mati sekar
nifas ang
1 9 bulan Normal Bidan Polinde Tidak ada P 2900 Hidup 12
s gram tahu
m
2 9 bulan Normal Bidan Puskes Tidak ada P 3300 Hidup 7
mas gram tahun
3 Abortus Sponta - - - - - - -
n
4 Hamil - - - - - - - -
ini

5) Riwayat Kontrasepsi
a) KB yang digunakan sebelumnya : KB suntik 3 bulan
b) Keluhan selama menggunakan KB : tidak ada
c) Rencana KB : KB suntik 3 bulan
6) Riwayat Kesehatan
a) Riwayat penyakit yang pernah / yang sedang di derita oleh
ibu
Penyakit Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
HIV/AIDS : Non Reaktif
TBC : Tidak ada
Penyakit Ginjal : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
Asma : Tidak ada
Gangguan Mental : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
b) Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
HIV/AIDS : Tidak ada
 91

TBC : Tidak ada

Penyakit Ginjal : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
Asma : Tidak ada
Gangguan Mental : Tidak ada
Keturunan Kembar : Tidak ada
7) Riwayat kehamilan sekarang
a) ANC 7 kali di Puskesmas, SPOG 1 kali
b) HTP : 30-03-2022, HTP menurut USG : 21-04-2020
c) Gerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan dan
masih dirasakan sampai dilakukan pengkajian
d) Obat-obatan yang pernah dikonsumsi : Camabion, Vit.C
8) Pola kebutuhan sehari-hari
a) Nutrisi
- Porsi makan : 1 piring
- Makan terakhir : Tgl 10-03-2022, pukul 22.00 WITA
- Jenis : Nasi, tempe, ikan, sayur
- Makanan pantang : Tidak ada
- Minum terakhir : Tgl 11-03-2022, pukul 06.30 Wita
- Jenis : Air putih
- Keluhan : Tidak ada
b) Eliminasi
- BAK (Tgl 11-03-2022, pukul 07.20 WITA)
Frekuensi : 1 kali
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
- BAB ( Tgl 10-03-2022, pukul 05.00 WITA)
Frekuensi : 1 kali
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak ada
c) Istirahat
- Siang : ± 2 jam
- Malam : ± 6 jam
- Keluhan : Ibu mengeluhkan nyeri perut
bagian bawah
 92

9) Data psikososial spiritual

a) Kesiapan ibu dan keluarga menghadapi persalinan
Ibu mengatakan ibu dan keluarga sudah siap menghadapi
persalinan.
b) Pengambilan keputusan oleh suami
c) Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ini.
d) Pengetahuan ibu dan keluarga mengenai kehamilan
Ibu mengatakan ia mendapat pengetahuan kehamilan dari
petugas kesehatan, tetangga, dan keluarga.
e) Ibu tinggal bersama suami dan anaknya
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
d) HTP : 30-03-2022
HTP USG :
e) Tinggi badan : 153 cm
f) BB sebelum kehamilan : 50 Kg
g) BB sekarang : 59 Kg
h) IMT : 21, 35
i) LILA : 24 cm
j) Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Denyut nadi : 82 x/menit
Suhu tubuh : 36,6 ° C
Pernafasan : 22 x/menit
2) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah
Inspeksi : Wajah tidak pucat
Palpasi :Tidak ada edema pada frontal, zigomatikum
mailaris dan mandibularis.
b) Mata : Konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterus.
c) Mulut dan gigi
 93

Inspeksi :Bibir lembab, lidah tidak pucat, tidak terdapat

caries gigi dan warna gusi tidak pucat.

d) Leher
Palpasi : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe,
kelenjar tiroid dan tidak ada bendungan vena
jugularis.
e) Payudara
Inspeksi : Bentuk simetris, putting susu menonjol, areola
hiperpigmentasi, dan tidak ada kemerahan atau
lesi.
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada masa, tidak ada
pembengkakan/nyeri tekan, tidak ada
retraksi/dimpling dan terdapat pengeluaran
kolostrum.
f) Ektremitas
(1) Ekstremitas atas
Inspeksi : Simetris, tidak ada nyeri genggam, kuku
tidak pucat.
Palpasi : Tidak ada edema.
(2) Ekstremitas bawah
Inspeksi : Simetris, kuku tidak pucat, telapak kaki
tidak pucat.
Palpasi : Terdapat oedema
3) Pemeriksaan Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, terdapat
linea nigra dan tidak ada striae lividae.
(2) Palpasi
- Leopold I : TFU 30 cm, teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong) janin di fundus
- Leopold II : Teraba bagian yang keras, panjang, dan
datar (punggung) janin di sebelah kanan
ibu.
 94

- Leopold III : Teraba bagian keras, bulat, melinting

pada bagian bawah perut ibu
(presentasi kepala), kepala sudah
masuk PAP.
- Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP, teraba 4/5
bagian.
(3) Auskultasi : DJJ (+)
Irama : 12-10-12 (Teratur)
Frekuensi : 136 kali/mnt
TBBJ : 2635 gram
(4) HIS : 4 kali dalam 10 menit, lamanya 45
detik, intensitas kuat
b) Genetalia
(1) Inspeksi : Tidak ada oedema vulva, tidak ada
pembesaran kelenjar bartolini dan skene,
terdapat pengeluaran lendir bercampur
darah.
(2) Pemeriksaan dalam (Tgl 11-03-2022 pukul 07.45 WITA)
VT Ø 10 cm, eff 100%, selaput ketuban (-), teraba kepala,
denominator UUK didepan, penurunan kepala di Hodge III,
tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat.
4) Pemeriksaan Penunjang
(Tanggal 19 Soktober 2020, pukul 11.00 WITA)
h) Hb : 14,3 gr%
i) Protein urine : Negative
j) Glukosa : Negative
k) Malaria : Negative
l) HBSAg : Non Reaktiv
m) HIV/ AIDS : Non Reaktiv
c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
G4P2A1H2, umur kehamilan 37 minggu + 0 hari, janin tunggal,
hidup, intrauterin, presentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin
baik inpartu kala I fase aktif.
 95

2) Masalah
Ketidaknyamanaan akibat sakit pinggang menjalar ke perut bagian
bawah
3) Kebutuhan
Menjelaskan tentang ketidaknyamanaan yang dirasakan ibu
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 11 Maret 2022, pukul 07.50 WITA)
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu ibu dalam
keadaan proses persalinan dan kondisi ibu dan janin baik
Ibu mengetahui tentang keadaannya.
2) Melakukan informed concent pad pasien
Suami sudah menandatangani informed concent
3) Memberikan dukungan moril, menghadirkan keluarga dekat ibu,
memberikan informasi proses persalinan, menghadirkan orang
terdekat ibu yaitu suami pasien.
Suami bersedia memberikan dukungan moril
4) Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang tidak berlemak,
mudah dicerna dan sesuai dengan keinginan ibu saat his hilang.
Ibu bersedia makan roti, minum air putih dan air gula.
5) Mengajarkan pada ibu cara mengurangi rasa sakit yang timbul
yaitu ibu bisa menarik nafas dalam-dalam lewat hidung dan
menghembuskannya pelan-pelan lewat mulut dan melakukan
pemijatan pada bagian punggung ibu.. Selain itu, ibu bisa memilih
posisi yang nyaman misalnya berbaring kiri. Ibu sebaiknya
menghindari tidur terlentang karena rahim akan menekan
pembuluh darah yang ada dipunggung ibu sehingga bisa
menyebabkan janin ibu kekurangan oksigen.
Ibu mengerti tentang bagaimana cara mengurangi rasa sakit.
6) Mengajarkan ibu posisi yang baik selama persalinan yaitu
setengah duduk/jongkok, sebaiknya ibu tidak terlentang karena
tertekannya vena kava inferior menyebabkan oksigen ke janin
berkurang
Ibu brrsedia dan memilih posisi setengah duduk
 96

7) Mengajarkan ibu cara mengedn yang baik dan benar yaitu dagu
menempel pada dada ibu, mata membuka melihat perut, tangan
diselipkan ke lipatan paha sampai batas siku, gig dirapatkan
kemudian menarik napas panjang lewat hidung dan hembuskan
lewat mulut.
Ibu bersedia engikuti anjuran bidan
8) Menyiapkan lingkungan, alat dan bahan serta kebutuhan ibu dan
bayi
a) Menyiapkan lingkungan yaitu ruangan yang bersih, nyaman
an menjaga privasi, keluasan mobilisasi serta menyiapkan
tempat sampah non infeksius dan infeksius
b) Menyipakan alat dan bahan serta obat-obatan u tuk partus
(1) Partus set : 1 ½ kochert, 1 gunting episiotomy, 1
gunting tali pusat, 2 buah klem Kelly, 2 pasang handscoon,
3 buah kasa, 1 benang tali pusat.
(2) Hecting set : 1 buah nalpoder, 1 catgut, 1 buah gunting
benang, 2 pinset anatomis, spuit 3 cc, lildocain, kas
secukupnya
(3) Alat penghisap lender/ delle 1 buah
(4) Alat resusitasi : tempat, atar, hangat, bersih, kain, 1
handuk bersih, lampu sorot 60 watt, alat resusitasi berupa
sungkup dan balon
(5) Obat-obatan : oksitosin 10 IU, spuit 3 cc, matergin 8
ampul, 0,2 ml (1-2 ampul) lidocain 2%, bhetadhine,
salepmata, vit K, HB0
Lingkungan, bahan, serta kebutuhan ibu dan bayi sudah di
siapkan.
9) Mengobservasi kesejahteraan ibu dan janin setiap 1 jam dan
kemajuan persalinan setiap 4 jam dengan partograf.
 97

LEMBAR OBSERVASI
Tgl/ HIS DJJ TTV Pengeluar Keluhan Keterangan
Jam Freke La Intenit + Frek TD N S an
nsi ma as /- Pervagina
m
Tgl 4x 45” Kuat + 12-11-12 120/7 80 36,5 Lendir Ibu mengeluh VT θ 8 cm eff
18-06- 140 x/mnt 0 campur sakit 75% selaput
2021 mmH darah pinggang ketuban (+),
Pukul g menjalar teraba kepala
11.30 keperut denominator
WITA bagian UUK didepan,
bawah. kepala ↓ H III,
tidak teraba
bagian kecil
janin dan tali
pusat.
Pukul 5x 50” Kuat + 11-12-12 80 Keluar Ibu mengeluh VT θ 10 cm eff
12.00 140 x/mnt lendir semakin 100% selaput
WITA bercampur sakit ketuban (-),
darah pinggang teraba kepala
semakin menjalar denominator
banyak keperut UUK di depan,
bawah kepala ↓ H III,
serasa ingin ttb bagian kecil
BAB janin dan tali
pusat

Kesimpulan
Tanggal 18 juni 2021, Pukul 12:00 WITA
1) Keadaan umum ibu baik, TD = 120/70 mmHg, N = 80 x/menit, S = 36,5
ºC R = 22x/menit
2) HIS 5x dalam 10 menit lamanya 50 detik dan intensitasnya kuat
3) DJJ (+), irama: (12-11-12), Frekuensi 140 x/menit
4) VT θ 10 cm, eff 100%, selaput ketuban (-), presentasi kepala,
denominator UUK didepan, penurunan kepala di H III, tidak teraba bagian
kecil janin dan tali pusat
 98

Fase Aktif
a. Subyektif
Ibu mengatakan sudah tidak kuat lagi dengan rasa sakitnya yang semakin
sering dan bertambah kuat.
b. Obyektif
1) Keadaan umum ibu : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 ºC
Respirasi : 22 x/menit
4) Pengeluaran lendir campur darah semakin banyak,ada dorongan ingin
meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, dan vulva membuka
5) HIS 5x dalam 10 menit lamanya 50 detik dan intensitasnya sedang
6) DJJ (+), irama 11-12-12 teratur, frekuensi 140 x/menit.
7) VT θ 10 cm, eff 100%, selaput ketuban (-), presentasi kepala,
denominator ubun-ubun kecil di depan, penurunan kepala di H II, tidak
teraba bagian kecil janin dan tali pusat
a. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
G2P1A0H1, umur kehamilan 38-39 minggu, janin tunggal, hidup,
intrauterin, presentasi kepala, keadaan umum ibu dan janin baik inpartu
kala I fase aktif.
2) Masalah
Ketidaknyamanaan akibat sakit pinggang menjalar ke perut bagian
bawah
3) Kebutuhan
Menjelaskan tentang ketidaknyamanaan yang dirasakan ibu
b. Penatalaksanaan
(Tanggal 18 juni 2021, pukul 12:00 WITA)
1) Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu ibu dalam keadaan
proses persalinan (VT 10 cm, TD 120/70 mmHg), keadaan ibu dan
janin baik.
Ibu mengetahui tentang keadaannya.
2) Memberikan dukungan moril, memberikan informasi proses persalinan,
menghadirkan orang terdekat ibu yaitu suami pasien.
Suami bersedia memberikan dukungan moril
 99

3) Menyiapkan lingkungan, alat dan bahan, persiapan ibu dan bayi yaitu
menyiapkan lingkungan yaitu ruangan yang bersih, nyaman, dan
menjaga privasi ibu, pencahayaan yang dapat disesuaikan, tidak bising,
keluasan mobilisasi. Menyiapkan tempat sampah infeksius dan
noninfeksius, air DTT, larutan klorin 0,5%.
Sudah dilakukan
4) Menyiapkan alat dan obat-obatan untuk partus
a) Partus set: 1 buah setengah kocher, 1 gunting episiotomi, 1 gunting
tali pusat, 2 buah klem kelly, 2 pasang sarung tangan, 3 buah kassa,
1 benang tali pusat.
b) Heating set : 1 buah nalvuder, 1 buah jarum jahit, 1 buah gunting, 2
buah pinset anatomis, benang catgut, kasaa secukupnya.
c) Balon penghisap lendir
d) Obat-obatan : oksitosin 10 IU, metergin 0,2 mg, lidocain 2%, betadin,
spuit 3cc.
e) Alat resusitasi
f) Menyiapkan kebutuhan bayi yaitu baju, kain selimut, topi, sarung
tangan dan kaki.
Alat dan obat-obatan sudah disiapkan
5) Mengobservasi kesejahteraan ibu dan janin setiap 1 jam dan kemajuan
persalinan setiap 4 jam dengan partograf.
2. KALA II
Tanggal : 20 April 2020
Pukul : 07.00 WITA
Tempat : Ruang Bersalin UPT BLUD Puskesmas Narmada
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan sudah tidak kuat lagi dengan rasa sakitnya yang
semakin sering dan bertambah kuat.
2) Ibu mengatakan ingin BAB dan mengedan.
b. Obyektif
1) Keadaan umum ibu : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital :
a) Tekanan darah : 120/70 mmHg
b) Nadi : 80 x/menit
c) Suhu : 36,5 ºC
d) Respirasi : 22 x/menit
4) Pengeluaran lendir campur darah semakin banyak,ada dorongan ingin
meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, dan vulva membuka
 100

5) HIS 5x dalam 10 menit lamanya 50 detik dan intensitasnya kuat

6) DJJ (+), irama 11-12-12 teratur, frekuensi 140 x/menit.
7) VT θ 10 cm, eff 100%, selaput ketuban (-), presentasi kepala,
denominator ubun-ubun kecil kidep, penurunan kepala di H III, tidak
teraba bagian kecil janin dan tali pusat
c. Analisa
Kala II
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 18 April 2020 pukul 12.00 WITA)
1) Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janinnya
baik.
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2) Memberikan dukungan moril dan menjelaskan pada suami dan keluarga
untuk memberikan dukungan.
Suami dan keluarga bersedia untuk memberikan dukungan
3) Memastikan kandung kemih sudah kosong.
Kandung kemih ibu kosong.
4) Mendekatkan alat dan bahan yang akan digunakan, penolong memakai
celemek, mengguanakan sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya.
Menolong persalinan sesuai APN :
a) Melakukan pimpinan meneran, menyiapkan diri ibu untuk meneran
apabila terjadi kontraksi, memberikan pada ibu untuk istirhat saat
kontraksi hilang sambil ibu diminta untuk makan dan minum yang
manis.
b) Saat kepala bayi nampak pada vulva dengan diameter 5-6 cm,
penolong meletakkan handuk bersih di atas perut ibu dna kain yang
dilipat 1/3 bagian ditaruh dibawah bokong ibu, membuka partus set
dan memeriksa kelengkapan peralatan dan bahan lalu penolong
memakai sarung tangan steril/DTT.
c) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka
vulva maka tangan kanan yang dilapisi dengan kain dibawah bokong
ibu menahan perineum. Sedangkan tangan kiri menahan belakang
kepala bayi untuk mencegah defleksi yang terlalu cepat serta
membantu lahirnya kepala, kemudian penolong menganjurkan ibu
untuk meneran perlahan, bernafas cepat, dan dangkal. Kemudian
lahirlah berturut-turut UUB, dahi, mata, hidung, mulut, dagu.
d) Kemudian penolong memeriksa apakah ada lilitan tali pusat dan
ternyata tidak ada lilitan.
 101

e) Setelah itu penolong menunggu kepala bayi melakukan putar paksi

luar secara spontan, menurut arah punggungnya yaitu punggung
kiri, kemudian tangan penolong berada dalam posisi biparietal.
Penolong menganjurkan ibu untuk meneran ketika kontraksi.
f) Kemudian penolong dengan lembut menggerakkan kepala kearah
bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus dan
kemudian penolong menggerakkan kepala bayi keatas untuk
melahirkan bahu belakang.
g) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk menompang
kepala dan bahu, gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang tangan dan siku sebelah atas.
h) Setelah lengan lahir, penolong menelusuri tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai dan kaki. Lalu memegang kedua mata
kaki dengan cara memasukan telunjuk diantara kedua kaki dan
memegang kedua kaki dengan melingkankan ibu jari pada satu sisi
dan jari-jari lainnya pada sisi yang lain agar bertemu dengan jari
telunjuk.
i) Kemudian penolong melakukan penilaian sepintas: bayi menangis
spontan dan bernafas tanpa kesulitan dan bergerak dengan aktif
dan penilai APGAR SCORE 1 menit pertama hasilnya 9. Lalu bayi
diletakkan di atas perut ibu.
j) Kemudian bayi dikeringkan seluruh tubuhnya kecuali tangan tanpa
membersihkan verniks. Lalu handuk basah diganti handuk yang
kering, penolong membiarkan bayi diatas perut ibu.
Kesimpulan
(Tanggal 18 Juni 2021 pukul 12.10 wita )
1) Bayi lahir spontan, letak belakang kepala, langsung menangis, warna
kulit kemerahan, bergerak secara aktif,jenis kelamin perempuan, A-S : 9-
10.
2) TFU sepusat, kontraksi uterus baik.
Penilaian keadaan bayi dengan APGAR SCORE
No Aspek yang 1 menit pertama Nilai 5 menit kedua Nilai
dinilai
1. Appearance Badan merah 1 Seluruh tubuh 2
ekstremitas biru merah
2. Pulse >100x/mnt 2 >100x/mnt 2
3. Grimace Menagis kuat 2 Menagis kuat 2
4. Activity gerakan aktif 2 Gerakan aktif 2

5. Respiration Teratur 2 Teratur 2

 102

JUMLAH 9 10

3. KALA III
Tanggal : 18 Juni 2021
Pukul : 12.10 Wita
Tempat : Ruang Bersalin polindes merembu
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya
2) Ibu mengatakan perutnya masih mulas
3) Ibu mengatakan lelah setelah melewati proses persalinan dan kelahiran
bayinya
b. Obyektif
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaanumum : Baik
b) Kesadaran : Compos mentis
c) Emosi : Stabil
2) Pemeriksaan Fisik
a) Plasenta belum lahir
b) TFU sepusat
c) Kontraksi baik
d) Terlihat tali pusat di vulva
e) Kandung kemih kosong
f) Terdapat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu :
 Perubahan bentuk dan tinggi fundus uteri (uterus globuler)
 Adanya semburan darah
 Tali pusat memanjang
c. Analisa
Kala III
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 18 Juni 2021 pukul 12.10 WITA)
1) Memberitahu ibu bahwa bayi sudah lahir, jenis kelaminperempan,
keadaan umum ibu dan janin baik.
Ibu senang dengan kelahiran bayinya
2) Memastikan tidak ada bayi kedua dengan meraba fundus uteri
Sudah dilakukan
3) Memberitahukan ibu bahwa ia akan disuntikkan oksitosin 10 IU untuk
mempercepat pengeluaran plasenta dan mencegah perdarahan.
Kemudian menyuntikkan oksitosin 10 IU segera setelah lahir di 1/3
 103

paha kanan bagian luar. Mengkelm tali pusat 2-3 cm dari umbilikus bayi
dan kelm kedua 2 cm dari klem pertama. Setelah itu potong tali pusat
diantara kedua klem dengan tetap melindungi perut bayi agar tidak
terkena gunting. Selanjutnya mengikat tali pusat dengan kuat.
4) Inisiasi MenyusuDini atau membiarkan bayi diatas perut ibu untuk kontak
kulit. Bayi telah melakukan kontak kulit dengan ibu.
IMD sudah dilakukan
5) Menyelimuti bayi dengan kain hangat dan memasangkan topi bayi.
Sudah dilakukan
6) Memindahkan klem hingga berjarak 5-10 cm dari vulva
7) Meletakkan satu tangan pada tepi atas sympisis untuk mendeteksi
kontraksi, sedangkan tangan yang lain menegangkan tali pusat
8) Melakukan peregangan tali pusat terkendali dengan cara meregangkan
tali pusat dengan tangan kanan dan tangan kiri menekan tepi atas
simfisis untuk mengetahui pelepasan plasenta
9) Menyuntikkan oksitosin 10 IU kedua di 1/3 paha kanan bagian luar.
10) Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta, yaitu tali pusat
memanjang, terdapat semburan darah, perut ibu membundar. Tangan
kiri menekan uterus secara lembut kearah dorso kranial. Plasenta
dikeluarkan kearah bawah dan selanjutnya keatas sesuai dengan kurve
jalan lahir
11) Setelah plasenta lahir kedua tangan menerima plasenta kemudian
melakukan gerakan memutar searah jarum jam untuk mengeluarkan
selaput ketuban
12) Masase fundus uteri selama kurang lebih 15 detik dengan cara tangan
kiri berada diatas fundus dengan gerakan memutar
13) Memeriksa kelengkapan plasenta
14) Memeriksa robekan jalan lahir, ada robekan jalan lahir derajat 2.
15) Mengobservasi keadaan umum ibu, perdarahan dan kontraksi uterus
16) Setelah 1 jam di IMD, memberikan bayi suntikan Vit K, salep mata, dan
melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.

Kesimpulan
(Tanggal 18 Juni 2021 pukul 12:20 WITA)
1) Plasenta lahir lengkap secara schultze nampak bagian fetal terlebih dahulu,
plasenta lengkap baik kotiledon dan selaput korion maupun amnion, pastikan
plasenta lahir dengan diameter 20 x 20 x 3 cm,berat plasenta kurang lebih
500 gram serta panjang tali pusat kurang lebih 52cm
 104

2) TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong

3) Jumlah perdarahan kurang lebih 100cc
4) Terdapat robekan jalan lahir derajat 1 pada mukosa vagina, kulit perineum,
otot perineum.
4. KALA IV
Tanggal : 18 Juni 2021
Pukul : 12.25 WITA
Tempat : Ruang Bersalin Polindes Merembu
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan perutnya masih mulas
2) Ibu merasa senang atas kelahiran bayinya
3) Ibu mengatakan merasa lemas
b. Obyektif
1) Plasenta sudah lahir
2) Keadaan umum ibu baik
3) TD 110/80 mmHg, N 80 x/menit, R 22x/menit, S 37,0 ºC
4) TFU 2 jari dibawah pusat
5) Kontraksi uterus baik
6) Kandung kemih kosong
7) Ada laserasi derajat 1 pada mukosa vagina.

c. Analisa
Kala IV

d. Penatalaksanaan
(Tanggal 18 Juni 2021 pukul 12.30 WITA)
1) Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan bayi
baik.
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2) Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan penjahitan pada periniumnya
agar tidak terjadi perdarahan
Penjahitan sudah dilakukan
3) Menjelaskan pada ibu bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
akibat perutnya yang mulas adalah sesuatu yang normal, hal ini
disebabkan karena otot rahim ibu sedang berkontraksi dengan baik
untuk proses pemulihan ke keadaan sebelum hamil serta mencegah
terjadinya perdarahan.
Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan yang dirasakan
 105

4) Membersihkan ibu, melakukan vulva hygiene membersihkan badan ibu,

tempat bersalin dari bekas darah dan memasangkan ibu softek,
mengganti baju dan menggunakan kain bersih untuk memebrikan
kenyamanan pada ibu serta mengucapkan selamat atas kelahiran
bayinya.
Sudah dilakukan
5) Mengajarkan ibu cara masase yang baik yaitu dengan menggosok
fundus uteri secara sirkuler dengan menggunakan bagian-bagian palmar
jari ibu agar kontraksi baik dan tidak terjadi perdarahan.
Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya
6) Melakukan pemantauan kala IV meliputi tanda-tanda vital (TD, N, S, R),
kontraksi uterus, kandung kemih, serta perdarahan setiap 15 menit pada
1 jam pertama, dan 30 menit pada 1 jam kedua.
Sudah dilakukan
7) Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang banyak, serta istirahat
yang cukup.
Ibu bersedia untuk makan dan minum
8) Memberikan ibu obat yaitu Paracetamol 500mg sebanyak 10 tablet dan
minum sebanyak 3x1/hari, amoxicilin 500mg sebanyak 10 tablet dan
diminum sebanyak 3x1/hari, Vit A 200.000 IU sebanyak 2 kapsul dan di
minum sebanyak 1x1/hari.
Ibu bersedia meminum obat sesuai dengan anjuran yang diberikan
8) Menjelaskan kepada ibu bahwa dalam 1 jam pertama berikan bayi akan
dilakukan pemeriksaan antropometri diantaranya pengukuran Berat
badan, panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada, dan lila, TTV serta
bayi akan disuntikan vitamin K 1 mg/IM pada paha kiri bawah lateral
untuk mencegah persarahan pada otak dan tali pusat, bayi juga akan di
berikan salep mata pada kedua mata untuk mencegah infeksi pada bayi.
Setelah 1 jam pemberian vitamin K kemudian dilanjutkan dengan
imunisasi awal atau HB0 di paha kanan bawah lateral yang bertujuan
untuk mencegah penyakit hati atau kerusakan hati pada bayi, kemudian
diberikan kepada ibu untuk disusukan (IMD di lanjutkan)
Pemeriksaan antropometri sudah dilakukan dengan hasil BB 3400 gram,
PB 48 cm, LK 32 cm, LD 34 cm LILA 11 cm, DJ 136 kali/menit, RR 52
kali/menit, S 36,6° C, anus +
9) Memberikan ibu penyuluhan :
a) Menjelaskan pada ibu perlunya melakukan mobilisasi dini setelah
melahirkan dimulai dari miring kiri-kanan, bangun tidur (duduk),
 106

turun dari tempat tidur (berdiri) dan berjalan, bila ibu merasa tidak
kuat maka istirahat.
b) Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene agar tidak terjadi
infeksi dan penyembuhan luka jahitan cepat sembuh, yaitu dengan
cara tetap membersihkan kemaluan seperti biasa dari depan ke
belakang, mengganti pakaian dalam jika basah, sering mengganti
pembalut 3 kali/hari.
c) Menjelaskan tentang tanda bahaya masa nifas seperti keluar darah
yang banyak dari jalan lahir, demam, bau busuk pada vagina,
pusing yang berlebihan, mengalami kesulitan dalam menyusui, kram
perut yang berlebihan, payudara bengkak, penglihatan mendadak
kabur, bengkak pada wajah dan tangan.
Ibu mengerti tentang penyuluhan yang diberikan

TABEL PEMANTAUAN KALA IV

Jam Waktu TD N S TFU CUT KK Jmlh
ke perdarahan
12:30 110/70 80 37, 2jari Baik Kosong 10 cc
0 ↓pusat
08:50 100/70 80 2jari Baik Kosong 15 cc
I ↓pusat
09:05 100/80 80 2jari Baik Kosong 10 cc
↓pusat
09:20 110/70 80 2jari Baik Kosong 5 cc
↓pusat
09:50 110/70 82 36, 2jari Baik Kosong 10 cc
6 ↓pusat
II
10:20 110/80 80 2jari Baik Kosong ±10 cc
↓pusat

Kesimpulan
(Tanggal 20 April 2020 pukul 10:20 WITA)
1. Keadaan umum ibu baik, TD: 110/80 mmHg, N: 80 x/menit, R: 22x/menit, S:
36,6 ºC
2. TFU 2 jari dibawah pusat
3. Kontraksiuterus baik
4. Kandung kemih kosong
5. Jumlah perdarahan ± 60 cc
6. Bayi sudah dilakukan pemeriksaan yaitu BB 3000 gram, PB 48 cm, LIKA 34
cm, LIDA 32 cm, LILA 11 cm, DJ 136 kali/menit, RR 52 kali/menit, S 36,6°
C, anus +
 107

7. Insisasi Menyusu Dini yang dilakukan berhasil karena bayi bisa

menemukan putting susu dan bayi mau menyusu dengan benar
8. Ibu mengerti tentang semua penjelasan yang diberikan dan bersedia
melakukan semua anjuran-anjuran tersebut.

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DAN NEONATAL

DI POLINDES MEREMBU
WILAYAH KERJA UPT BLUD PUSKESMAS LABUAPI
TAHUN 2021
1. BAYI BARU LAHIR
Hari/Tanggal : 18 April 2021
Waktu : 15:20 WITA
Tempat : Ruang Bersalin polindes labuapi
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan tempat tinggalnya bersih, rumah memiliki ventilasi yang
baik.
2) Ibu mengatakan ini anaknya yang pertama dengan usia kehamilan 9
bulan
3) Ibu mengatakan sudah melahirkan bayi laki-laki tanggal 18 April 2021
jam 12.10 WITA di polindes merembu
4) Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya dan bayinya sudah
diberikan ASI
 108

5) Ibu mengatakan keadaan bayinya sehat karena tidak ada riwayat

penyakit berat yang diderita ibu dan keluarga
b. Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum
Bayi baik, kepala, badan, dan ekstremitas tampak normal. Tonus otot
serta tingkat aktivitas baik. Warna kulit dan bibir merah. Tangisan
bayi keras dan tidak melengking.
b) Tanda Vital
Laju nafas : 52 x/menit
Laju jantung : 136 x/menit
Suhu aila : 36,6ºC
c) Antropometri :
Berat badan : 3400 gram
Panjang badan : 48 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 32 cm
LILA : 11 cm

2) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Ubun-ubun normal (berupa ubun-ubun besar dan ubun-ubun kecil)
danberdenyut, terdapat sutura, tida ada molase, tidak ada
pembengkakan atau daerah yang cekung pada kepala, tidak ada
kelainan congenital, tidak terdapat capput suksedeneum dan sefal
hematoma, ukuran lingkar kepala normal
b) Mata
Bersih, simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, tida ada pengeluaran
perdarahan dari konjungtiva, tidak ada kelainan
c) Telinga
Lunak, tidak ada kelainan, letak kedua telinga sejajar dengan
kantung mata, tidak ada tanda-tanda infeksi
d) Hidung
Normal, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada pengeluaran
sekret
e) Mulut
Bersih, bibir tidak tampak sianosis, tidak ada labioskizis, tidak ada
palatoskizis, palatum lunak, tidak ada labiognato palatoskizis, reflex
rooting (+), reflex sucking (+), reflex swallowing (+)
 109

f) Leher
Tidak ada pembengkakan atau gumpalan, dapat digerakkan ke kiri
dan ke kanan.
g) Dada
Simetris, tidak ada retraksi dinding dada saat bernafas bunyi nafas
pada paru-paru kanan dan kiri sama, respirasi normal,bunyi jantung
normal
h) Ekstremitas atas
Simetris, gerakan normal, jumlah jari tangan lengkap, tidak sianosis
pada kuku, tidak ada trauma lahir .
i) Abdomen
Lunak, datar, perut tidak kembung, tidak ada tonjolan atau
pembengkakan atau cekungan, tidak ada perdarahan tali pusat
maupun kelainan congenital
j) Genetalia
Jenis kelamin laki-laki,testis dan skrotum normal dan lengkap tidak
ada kelainan.
k) Ekstremitas bawah
Simetris, gerakan normal, jumlah jari kaki lengkap, tidak sianosis
pada kuku.
l) Punggung
Tidak ada pembengkakan dan cekungan (spina bifida kistik maupun
spina bifida okulta)
m) Anus
Berlubang, pengeluaran mekonium (+)
n) Kulit
Warna kemerahan, tidak ada tanda lahir, tidak ada pembengkakan
atau bercak-bercak hitam, terdapat vernik caseosa.
3) Refleks
a) Refleks Moro
Ada (Bayi kaget dan menggerakkan ekstremitasnya saat di tepukkan
suara)
b) Refleks Rooting
Ada (Saat bagian pinggir mulut bayi di sentuh atau di usap bayi
merespon dengan memalingkan kepalanya ke arah benda yang
menyentuhnya untuk mencari sesuatu untuk di hisap).
c) Refleks Sucking
Ada (Saat puting susu di dekatkan dengan mulut bayi, bayi
melakukan gerakan menghisap.
 110

d) Refleks Swallowing
Ada (Saat bayi mulai menghisap puting hingga areola ibu, bayi dapat
menelan ASI yang di hisapnya).
e) Refleks Palmar Graps
Ada (Saat jari telunjuk di taruh di bagian telapak tangan bayi, bayi
merespon dengan menggenggam).
f) Refleks Babinsky
Ada (Saat telapak kaki bayi di usap, bayi merespon dengan
menggerakkan ekstremitasnya).
c. Analisa
1) Diagnosa
Bayi Ny “T” neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan umur 1 jam
2) Kebutuhan : Tidak ada
3) Masalah : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 18 Juni 2021 ,pukul 15.30 WITA)
1) Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang diperoleh, yaitu
keadaan umum bayi baik dan tidak ditemukan kelainan. BB bayi 3400gr,
PB 48 cm, Lika 34 cm, Lida 32 cm, Lila 11cm. Bayi bernafas normal
sebanyak 52 x/mnt, denyut jantung bayi normal sebanyak 136x/mnt,
suhu tubuh bayi normal yaitu 36,6 ºC. Dari hasil pemeriksaan fisik
terhadap bayi tidak terdapat kelainan/cacat bawaan.Ibu merasa senang
mengatahui hasil pemeriksaan bayinya dalam keadaan normal.
Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
2) Memberitahukan pada ibu bahwa bayi akan dinjeksi vitamin K 1
Phytomenadion 1 mg dengan dosis 0,1 cc secara IM pada 1/3 paha kiri
atas bagian luar yang berfungsi untuk mencegah terjadinya perdarahan
di kepala bayi, memberikan salep mata tetracycline 1 gramuntuk
mencegah terjadinya infeksi.
Bayi sudah diberi vitamin K1 dan salep mata.
3) Memberitahu pada ibu bahwa bayi akan diberikan imunisasi HB0 uniject
1 jam setelah pemberian vitamin K dipaha kanan yang berfungsi untuk
mencegah terjadinya penyakit hepatitis.
Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
4) Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu mengenai :
a) Menjaga kehangatan bayi
- Jaga bayi tetap hangat dan tunda untuk memandikan bayi
sekurang-kurangnya 6 jam setelah lahir.
 111

- Selimuti bayi dengan kain kering, ganti jika kain pakaian bayi
basah.
- Bayi jangan ditidurkan ditempat yang dingin atau banyak angin.
b) Pemberian ASI berupa :
- Susui bayi sesering mungkin dan setiap kali bayi
menginginkannya sedikitnya 10 kali sehari, pagi, siang maupun
malam.
- Susui dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian bila
payudara yang pertama disusui sudah kosong.
- Jangan berikan makanan atau minuman selain ASI sampai bayi
berusia 6 bulan.
c) Perawatan tali pusat berupa :
- Jaga agar tali pusat selalu bersih dan kering, jika kotor bersihkan
tali pusat dengtan air matang lalu keringkan dengan handuk
badan bayi dan tali pusat tidak dibungkus. Pada saat mandi
dapat dibersihkan dengan air dan sabun kemudian dibersihkan
dengan air dan dikeringkan kembali.
- Jangan bubuhkan ramuan atau bahan lain pada tali pusat
d) Tanda-tanda bahaya, berupa:
- Kesulitan pemberian ASI, sulit menghisap, atau hisapan lemah.
- Kesulitan bernapas.
- Bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk menyusui.
- Kulit/bibir biru, atau seluruh tubuh bayi berwarna kuning.
- Suhu tubuh bayi terlalu panas atau dingin.
- Tangis atau prilaku abnormal atau tidak biasa.
- Muntah terus menerus, pembesaran perut, kotoran berwarna
hijau atau berdarah/lendir
- Mata bengkak atau mengeluarkan cairan
- Menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan bayinya bila
mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.
Ibu mengerti tentang pendidikan kesehatan yang diberikan
dan bersedia melakukannya.
5) Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu yaitu 1 hari lagi tanggal 21 April
2020
Ibu bersedia untuk kunjungan selanjutnya tanggal 21 April 2020.
2. KUNJUNGAN NEONATAL I (KN I)
Hari/Tanggal : Minggu , 20 Juni 2021
Waktu : 14.30 WITA
Tempat : rumah pasien
 112

a. Subyektif
1) Identitas
Nama : By Ny T
Tanggal lahir : 18 Juni 2021

Nama ibu : Ny T
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku/bangsa : Sasak/Indonesia
Alamat : Dusun rungkang, Desa Labuapi
2) Keluhan utama
Tidak ada
3) Riwayat Pre Natal
Kehamilan ibu merupakan kehamilan pertama, ibu biasa memeriksakan
kehamilannya di polindes dan dokter kandungan. Ibu dan suami
menerima dengan baik terhadap kehamilannya.
4) Riwayat Intra Natal
Bayi lahir pada tanggal 18 Juni 2021 pukul 12.10 WITA dengan cara
normal spontan di ruang bersalin polindes merembu.
b. Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Berat badan : 3400 gram
c) TTV
Laju nafas : 50 x/menit,
Laju jantung : 140 x/menit
Suhu : 36,5ºC
2) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah
Tidak pucat, tidak ada sianosis
b) Mata
Bersih, sclera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, tidak ada
tanda-tanda infeksi
c) Telinga
Tidak ada pengeluaran secret dan tidak ada tanda-tanda infeksi
d) Hidung
Tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada pengeluaran sekret.
 113

e) Mulut
Tidak ada oral trust, tidak ada pengeluaran liur berlebihan.
f) Dada
Tidak ada taikan dinding dada, bunyi jantung dan bunyi nafas
normal.
g) Abdomen
Tali pusat belum kering dan terawatt serta tidak ada tanda-tanda
infeksi
h) Genetalia
Tidak ada kelainan, BAB/BAK (+/+)
c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan umur 2 hari
2) Kebutuhan : Tidak ada
3) Masalah : Tidak ada

d. Penatalaksanaan
(Tanggal 22 April 2020, pukul 14.40 WITA)
1) Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa secara
keseluruhan bayinya baik dan normal dan berat badan bayi tetap yaitu
3400 gram.
Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan.
2) Menjelaskan kepada ibu bahwa berat badan bayi pada 10 hari pertama
akan turun, tetapi setelah hari ke 10 minimal kenaikan berat badan bayi
yaitu 1 kg setiap bulannya, ibu juga harus menjaga kondisi bayi agar
berat badannya tidak turun.
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
3) Menganjurkan ibuuntuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan cara
yaitu :
a) Menunda memandikan bayi minimal sampai 6 jam setelah bayi lahir
b) Menyelimuti bayi dengan kain kering dan bersih, segera ganti kain
atau pakaian bayi jika basah.
c) Bayi jangan diletakkan di tempat yang dingin (seperti ruang ber-AC,
dekat jendela atau kipas angin) dan jangan di tempat yang terlalu
panas. ( Panduan Buku KIA )
Ibu bersedia untuk menjaga kehangatan bayinya
 114

4) Mengajarkan ibucara perawatan tali pusat yaituibu harus menjaga tali

pusat bayi agar tetap bersih dan kering, jika tampak kotor dapat
dibersihkan dengan air hangat-hangat kuku, lalu dikeringkan dengan
handuk kering. Tali pusat tidak perlu ditaburi ramuan-ramuan/betadine
dan tidak perlu dibungkus. Pada saat memandikan bayi, tali pusat bayi
dibersihkan dengan air dan sabun, kemudian dibersihkan dengan air lagi,
lalu dikeringkan kembali. ( Panduan Buku KIA )
Ibu mengerti tentang cara perawatan tali pusat
5) Menganjurkan ibuuntuk tetap menjaga personal hygiene bayi dengan
cara memandikan bayi 2 kali sehari, segera membersihkan kotorannya
(jika BAB/BAK), mengganti pakaian yang kotor dan basah.
Ibu bersedia
6) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya minimal setiap 2 jam sekali,
dan bayinya hanya boleh di berikan ASI tanpa makanan atau minuman
pendamping lainnya. Serta mengajarkan ibu cara atau tekhnik menyusui
yang benar yaitu dengan cara ;
a) Tubuh bayi yaitu perutnya harus bersentuhan dengan perut ibu.
b) Kepala bayi berada pada lipatan siku ibu.
c) Mulut bayi harus menelan semua bagian hitam payudara (areola)
d) Bibir atau mulut bayi akan mendower dan tidak terdengar suara saat
bayi menyusu.
e) Ibu harus dalam keadaan rileks.
f) Sebelum menyusui ibu harus minum air putih yang banyak atau
cukup.
g) Setelah menyusui bayi harus di sendawakan dengan cara mengelus
punggung bayi dengan posisi bayi tengkurap ( Panduan Buku KIA )
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
7) Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir, berupa:
a) Bayi tidak mau menyusu, kesulitan saat pemberian ASI/sulit
menghisap/hisapan lemah.
b) Kesulitan bernapas/megap-megap
c) Bayi kejang, bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk menyusu
d) Kulit/bibir berwarna biru (sianosis) atau seluruh tubuh bayi berwarna
kuning
e) Suhu tubuh bayi terlalu panas atau dingin
f) Tangisan merintih/perilaku abnormal
g) Muntah terus-menerus, pembesaran perut, kotoran berwarna
hijau/berdarah/berlendir
h) Mata bengkak/mengeluarkan cairan
 115

i) Menganjurkan ibu untuk segera memeriksakan bayinya jika

mengalami salah satu tanda bahaya tersebut. Ibu mengerti, ibu
dapat mengulangi penjelasan yang disampaikan dan bersedia
melakukan apa yang dianjurkan. (Panduan Buku KIA)
Ibu mengerti tentang tanda bahaya pada BBL
8) Menjadwalkan kunjungan ulang 6 hari lagi yaitu tanggal 26 juni 2021
Ibu bersedia

3. KUNJUNGAN NEONATAL II (KN II)

Hari/Tanggal : Sabtu,26 Juni 2021
Waktu : 16.30 WITA
Tempat : Rumah pasien
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan bayinya kuat menyusu dan tidak diberikan
makanan tambahan selain ASI.
2) Ibu mengatakan bayinya kuat menyusu kurang lebih 12 kali sehari
dan lamanya 15-20 menit.
3) Ibu mengatakan bayinya BAK4-6 kali sehari, dan BAB 4-5 kali
sehari warna kuning.
4) Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat, bayi tidak batuk
dan tidak demam
5) Ibu mengatakan tali pusat sudah putus pada hari ke 5 tanggal 23
Juni 2021 dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
6) Ibu mengatakan tidak ditemukan tanda-tanda bahaya dari
kunjungan pertama sampai sekarang seperti yang telah dijelaskan.
b. Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Berat badan : 3400 gram
c) TTV
Laju jantung : 136 x/menit,
Laju nafas : 48 x/menit
Suhu : 36,6 ºC
2) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah
Tidak pucat, tidak ada sianosis
b) Mata
Bersih, sclera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, tidak ada
tanda-tanda infeksi
 116

c) Telinga
Tidak ada pengeluaran secret dan tidak ada tanda-tanda infeksi
d) Hidung
Tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada pengeluaran sekret.
e) Mulut
Tidak ada oral trust, tidak ada pengeluaran liur berlebihan.
f) Dada
Tidak ada taikan dinding dada, bunyi jantung dan bunyi nafas
normal.
g) Abdomen
Tali pusat sudah putus pada hari ke 5, kulit tempat insersi sudah
kering kering, tidak ada tanda-tanda infeksi
h) Genetalia
Bersih, tidak ada tanda-tanda infeksi
c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan normalhari ke - 6
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 26 Juni 2021, Pukul 16.40 WITA)
1) Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya
dan hasil pemeriksaan yang didapatkan bahwa BB bayinya 3400 gram,
DJ 136 x/mnt serta keadaan yang lainnya normal.
Ibu mengerti tentang keadaannya
2) Menjelaskan dan mengingatkan kembali ibu mengenai pemberian ASI
eksklusif selama 6 bulan.
Ibu bersedia
3) Mengajarkan ibucara perawatan tali pusat yaituibu harus menjaga tali
pusat bayi agar tetap bersih dan kering, jika tampak kotor dapat
dibersihkan dengan air hangat-hangat kuku, lalu dikeringkan dengan
handuk kering. Tali pusat tidak perlu ditaburi ramuan-ramuan/betadine
dan tidak perlu dibungkus. Pada saat memandikan bayi, tali pusat bayi
dibersihkan dengan air dan sabun, kemudian dibersihkan dengan air lagi,
lalu dikeringkan kembali. ( Panduan Buku KIA )
4) Menjelaskan kepada ibu mengenai pentingnya imunisasi dasar lengkap
bagi bayi sesuai usianya. Imunisasi berfungsi untuk membantu
terbentuknya kekebalan tubuh bayi terhadap virus dan bakteri dari luar,
 117

sehingga terhindar dari penyakit dan pentingnya mengikuti

posyanduuntuk mengontrol pertumbuhan dan perkembangan bayi.
Ibu bersedia datang jika ada posyandu (Satpel imunisasi terlapir)
5) Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bayi sakit yaitu seperti : tidak mau
menyusu,kejang,demam yang tinggi dll.
Ibu mengerti tentang tanda bayi sakit
6) Membuat kesepakatan dengan ibu untuk kunjungan ulang lagi yaitu pada
tanggal 15 Juli 2021.
Ibu telah bersedia.

4. KUNJUNGAN NEONATAL III (KN III)

Hari/Tanggal : Kamis,16 Juli 2021
Waktu : 16.30 WITA
Tempat : Rumah pasien
a. Subyektif
1) Ibu mengatakan bayinya kuat menyusu kurang lebih 12 kali sehari
dan lamanya 15-20 menit.
2) Ibu mengatakan bayinya BAKdan BAB teratur setiap hari
3) Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat, bayi tidak batuk
dan tidak demam
4) Ibu mengatakan tidak ditemukan tanda-tanda bahaya dari
kunjungan pertama sampai sekarang seperti yang telah dijelaskan.
b. Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Berat badan sebelumnya : 3400 gram
c) Berat badan sekarang : 4200 gram
d) TTV :
Laju jantung : 140 x/menit,
Laju nafas : 45 x/menit
Suhu :36,5ºC
2) Pemeriksaan Fisik
a) Wajah
Tidak pucat, tidak ada sianosis
b) Mata
Bersih, sclera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, tidak ada
tanda-tanda infeksi
c) Telinga
Tidak ada pengeluaran secret dan tidak ada tanda-tanda infeksi
 118

d) Hidung
Tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada pengeluaran sekret.
e) Mulut
Tidak ada oral trust, tidak ada pengeluaran liur berlebihan.
f) Dada
Tidak ada taikan dinding dada, bunyi jantung dan bunyi nafas
normal.
g) Abdomen
Tali pusat sudah putus, tidak ada tanda-tanda infeksi
h) Genetalia
Bersih, tidak ada tanda-tanda infeksi
c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
Neonatus normal umur 28hari
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 16 Juli 2021, Pukul 16.50 WITA)
1) Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga tentang keadaan bayinya
dan hasil pemeriksaan yang didapatkan bahwa BB bayinya 4200
gramserta keadaan yang lainnya normal.
Ibu mengerti tentang keadaannya
2) Menjelaskan dan mengingatkan kembali ibu mengenai permasalahan
saat menyusui dan ASI eksklusif, dan pentingnya imunisasi dasar
lengkap bagi bayi sesuai usianya. Imunisasi berfungsi untuk membantu
terbentuknya kekebalan tubuh bayi terhadap virus dan bakteri dari luar,
sehingga terhindar dari penyakit.
3) Menjelaskan macam-macam imunisasi :
a) BCG
Mencegah penyakit tuberkolusis
Efek samping:Terjadi pembengkakan kecil sampai terbentuk abses
/luka pada daerah penyuntikan sebagai tanda berhasilnya
immunisasi.
b) DPT HB HIB
Mencegah penyakit difteri yang menyebabkan penyumbatan jalan
nafas, batuk rejan ( batuk 100 hari), tetanus, hepatitis B yang dapat
menyebabkan kerusakan hati, Infeksi HIB menyebabkan meningitis (
radang selaput otak)
 119

Efek samping:Panas, rasa sakit di daerah penyuntikan,

pembengkakan didaerah penyuntikan, kadang terjadi kejang
c) Polio
Mencegah penyakit lumpuh layuh pada tungkai dan lengan
Efek samping: Pada umumnya tidak ada efek samping
d) HB
Mencegah penyakit kerusakan hati
Efek samping:Pada umumnya tidak ada efek samping
e) Campak
Mencegah penyakit radang paru, radang otak dan kebutaan
Efek samping:Panas pada hari ketiga setelah penyuntikan, kadang-
kadang disertai kemerahan pada kulit.
Ibu mengerti tentang macam-macam imunisasi
4) Menjelaskan tentang jadwal pemberian imunisasi yaitu
a) 0-7 hari : HB 0
b) 1 bulan : BCG, Polio 1
c) 2 bulan : DPT-HB-Hib 1, Polio 2
d) 3 bulan : DPT-HB-Hib 2, Polio 3
e) 4 bulan : DPT-HB-Hib 3, Polio 4
f) 9 bulan : Campak
g) 18 bulan : DPT-HB-Hib
h) 24 bulan : Campak
Ibu mengerti tentang jadwal imunisasi
5) Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bayi sakit yaitu seperti : tidak mau
menyusu,kejang,demam yang tinggi, bayi tidak BAB lebih dari 3 hari.
Ibu mengerti tentang semua penjelasan yang diberikan dan bersedia
melaksanakannya
 120

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PADA NY’’ T’’

DI POSKESDES KRAMAJAYA
WILAYAH UPT BLUD PUSKESMAS NARMADA
TAHUN 2020

1. KUNJUNGAN NIFAS I
Hari/Tanggal : Jumat, 18 juni 2021
Waktu : 14.45 WITA
Tempat : Rumah pasien
a. Subjektif (S)
Identitas Pasien
Identitas Istri Suami
Nama Ny “T” Tn “H”
Umur 22 tahun 27tahun
Suku/ bangsa Sasak / Indonesia Sasak / Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan IRT Buruh
Alamat lengkap Rungkang desa Rungkang desa
labuapi labuapi
Anamnesa Kebidanan
11) Keluhan utama
Tidak ada
12) Riwayat social ekonomi
j) Status pernikahan :Menikah (Sah)
Lamanya : 2 tahun
Menikah yang ke :1
k) Bahasa yang digunakan dirumah : Sasak
l) Kebiasaan hidup sehat : Ibu mengatakan
suaminya merokok
 121

m) Dukungan dari suami :Ibumengatakansuami

n) Respon ibu dan keluarga : Ibu dan keluarga
merasa bahagia atas
kehamilan ini
o) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
p) Rencana tempat melahirkan :Puskesmas Labuapi
q) Penolong persalinan : Bidan
r) Persiapan persalinan
Transportasi : Sepeda motor
Pendamping persalinan : Suami
Alat-alat/pakaian ibu dan bayi : Sudah disiapkan
Donor darah : Keluarga
13) Riwayat Kesehatan
f) Riwayat kesehatan/ penyakit yang pernah atau sedang diderita
(10)Jantung : Tidak ada
(11)Hipertensi : Tidak ada
(12)Diabetes Melitus : Tidak ada
(13)Asma atau TBC : Tidak ada
(14)Penyakit ginjal : Tidak ada
(15)Alergi : Tidak ada
(16)Hepatitis : Tidak ada
(17)Sirce cell disease : Tidak ada
(18)Lain-lainnya : Tipoid
g) Riwayat penyakit keluarga
(10)Jantung : Tidak ada
(11)Hipertensi : Tidak ada
(12)Diabetes Melitus : Tidak ada
(13)Keturunan kembar : Tidak ada
(14)Sirce cell disease : Tidak ada
(15)Alergi : Tidak ada
(16)Epilepsi : Tidak ada
(17)Hepatitis : Tidak ada
(18)Kelainan mental : Tidak ada
h) Riwayat penyakit menular seks
(4) HIV/AIDS : Tidak ada
(5) Pengeluaran cairan vagina : Tidak ada
yang abnormal
(6) Luka atau bengkak pada vagina : Tidak ada
i) Riwayat operasi
 122

(3) Operasi atau luka pada pelvis : Tidak ada

(4) Transfusi darah : Tidak ada
j) Riwayat ginekologi
(4) Salpingectomy : Tidak ada
(5) Kehamilan ektopic : Tidak ada
(6) Operasi pada vagina, pelvic, uterus : Tidak ada
14) Riwayat menstruasi
f) Usia menarche : 13 tahun
g) Siklus menstruasi : +28 hari
h) Lama menstruasi : 7 hari
i) Jumlah darah : 3-4 kali ganti pembalut
/ hari
j) Disminorhea : Tidak ada
15) Riwayat kontrasepsi
d) Kontrasepsi yang pernah digunakan :
e) Lama penggunaan :
f) Rencana : Suntik 3 bulan
16) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Penyulit Anak
Usia Jenis Tempat
kehamilan, Umur
No kehamil persalin Penolong Persali Hidup
persalinan, JK BB sekar
an an nan /mati
nifas ang
polinde 3,4
1 9 bulan Normal Bidan tidak ada P H 0 hari
s 00

17) Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

e) Riwayat diet atau gizi yang dikomsumsi
Nutrisi
Makan / minum Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi makan 3 kali sehari 3-4 kali sehari
Porsi makan 1 piring 1 piring
Jenis makanan Nasi, sayur, tempe, Nasi, sayur, tahu,
tahu tempe, daging,
buah-buahan
Makanan Tidak ada Tidak ada
Pantangan
Frekensi minum 5 -7 gelas sehari 7 - 8 gelas sehari
f) Pola eliminasi
BAB Sebelum hamil Setelah hamil
Frekuensi 1-2 kali/hari 2-3 kali/ hari
Konsistensi Lunak Lunak
Warna Kuning Kuning
Penyulit Tidak ada Tidak ada
 123

BAK Sebelum hamil Selama hamil

Frekuensi 3-4 kali/ hari 5-6 kali / hari
Konsistensi Baik Baik
Kesulitan Tidak ada Tidak ada

g) Pola istirahat dan tidur

Sebelum hamil Selama hamil
Siang 1-2 jam 1-2 jam
Malam 7 jam 6-7 jam
Kesulitan Tidak ada Tidak ada

h) Personal Hygiene
Sebelum hamil Selama hamil
Mandi 2 kali sehari 2-3 kali sehari
Gosok gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
Cuci rambut 2 kali seminggu 2 kali seminggu
Ganti baju 1 kali sehari 1-2 kali sehari

18) Beban kerja atau aktifitas sehari-hari

Ibu bekerja setiap hari sebagai IRT (memasak, menyapu,mencuci dan
mengurus anak)
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
2) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
b) Nadi : 80 x/menit
c) Suhu ̊
: 36,5 C
d) Respirasi : 22 x/menit
3) Pemeriksaan fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada edema.
b) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus.
c) Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol, tidak
ada retraksi/dimpling, tidak teraba
benjolan/massa, tidak ada terasa nyeri tekan,
tidak ada pembesaran kelenjar
limfe,pengeluaran kolostrum (+/+)
d) Abdomen : Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat,
 124

kontraksi utrus baik, kandung kemih kosong.

e) Genetalia : Tidak ada oedema, perdarahan normal (± 5
cc), lochea rubra, bau khas lochea. Terdapat
luka jahitan dan tidak ada tanda-tanda infeksi
f) Ekstremitas Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Tangan : Kuku tidak pucat, tidak ada varises pada kaki
Kaki : ibu, tidak ada nyeri betis, tidak ada
kemerahan pada betis ibu, tidak ada oedema
c. Analisa (A)
Diagnosa : P2A0H2post partum normalhari ke 1
Masalah : Ketidaknyamanan akibat perut yang masih mulas
Kebutuhan : Menjelaskan tentang ketidaknyamanan yang
dirasakan oleh ibu
d. Penatalaksanaan (P)
(Tanggal 18 Juni 2021, Pukul 15.00 WITA)
1) Memberitahu kepada ibu mengenai keadaannya dengan hasil keadaan
ibu baik, keadaan umum dan tanda-tanda vital masih dalam keadaan
normal, perdarahan yang keluar normal dan rahim ibu berkontraksi
sehingga perut ibu terasa mules.
Ibu telah mengetahui keadaannya.
2) Menjelaskan pada ibu mengenai ketidaknyamanan yang dirasakan, yaitu
perut mules dan nyeri bekas luka jahitan merupakan keluhan yang
normal. Perut mules menandakan adanya proses kembalinya ukuran
rahim ke ukuran semula. Ditandai dengan rahim ibu terasa keras
(globuler), maka involusio uteri baik dan dapat mengurangi terjadinya
perdarahan masa nifas. Selain itu, nyeri bekas luka jahitan merupakan
hal yang normal dan akan berkurang atau hilang jika ibu melakukan
mobilisasi dini.
Ibu mengetahui tentang keadaannya.
3) Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu nifas seperti ibu
merasakan sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur,
pembengkakan di wajah dan ekstremitas, payudara kemerahan, sakit
dan panas, demam, muntah, rasa sakit saat berkemih kehilangan nafsu
makan dalam waktu yang lama, perdarahan pervaginam, infeksi masa
nifas, rasa sakit, merah, lunak, dan atau pembengkakan di kaki. (
Panduan Buku KIA )
Ibu dapat menyebutkan kembali tanda-tanda bahaya ibu nifas.
 125

4) Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya mobilisasi untuk

mempercepat pemulihan masa nifas dan mencegah perdarahan masa
nifas.
Ibu mengerti tentang manfaat mobilisasi ( Panduan Buku KIA )
5) Menjelaskan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
terutama protein seperti ikan, telur, serta sayur-sayurandengan porsi
yang cukup. Agar pertumbuhan bayi menjadi maksimal, dan ibu cepat
pulih dan jahitannya cepat kering. Selan makanan santan dan berlema
tida ada pantangan bagi ibu. Menjelaskan kepada ibuuntuk
memperbanyak minum air minimal 8 gelas sehari. ( Panduan Buku KIA )
Ibu bersedia melakukannya.
6) Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnnya ASI eksklusif,cara/posisi
menyusui yang benar dan perawatan payudara.
( Panduan Buku KIA )
Ibu mengetahui informasi yang diberikan.
7) Menyarankan ibu untuk selalu membersihkan diri dan mengganti
pembalut minimal 3 kali sehari atausetiap kali basah atau penuh. Dan
membersihkan kemaluan seperti biasa dengan air bersih, jangan
menggunakan air hangat karena dapat membuat benang jahitan lepas
dan kemaluan ibu bengkak. ( Panduan Buku KIA )
Ibu bersedia melakukannya.
8) Menjelaskaan kepada ibu tentang perawatan bayi baru lahir diantaranya
cara merawat tali pusat,cara menmandikan bayi dan cara mengganti
pakaian dan popok bayi. ( Panduan Buku KIA )
Ibu mengerti tentang bagaimana melakukan perawatan pada BBL
9) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 28 April 2020.
Ibu bersedia untuk kunjungan ulang pada tanggal 28 April 2020

2. KUNJUNGAN NIFAS II (KF II)

Hari/Tanggal :minggu, 24 juni 2021
Waktu : 15.00 WITA
Tempat : Rumah pasien

a. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan BAB 2 kali sehari dan BAK 4-5 kali sehari
2) Ibu menyusui bayinya secara teratur
3) Ibu mengatakan sudah meminum obat sesuai dengan anjuran yang
diberikan
 126

4) Ibu sudah berani untuk melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu dan
kadang dibantu keluarga
5) Ibu mengatakan kurang istirahat, lama ibu tidur hanya 5-6 jam karena ibu
harus menyusui bayinya dan mengganti kain bayi
6) Ibu mengatakan darah yang keluar seperti darah menstruasi, warna darah
agak kecoklatan dan tidak berbau busuk
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
2) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/60 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu ̊
: 36,5 C
3) Pemeriksaan fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada edema.
b) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus.

c) Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol, tidak

ada retraksi/dimpling, tidak teraba
benjolan/massa, tidak ada terasa nyeri tekan,
tidak ada pembesaran kelenjar
limfe,pengeluaran kolostrum (+/+)
d) Abdomen : Tinggi fundus uteri 4 jari dibawah pusat,
kandung kemih kosong, diastatis recti
abdominalis tidak dilakukan
e) Genetalia : Perdarahan normal, lochea serosa,bau
normal.
f) Ekstremitas Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Tangan : Kuku tidak pucat, tidak ada varises pada kaki
Kaki : ibu, tidak ada nyeri betis, tidak ada
kemerahan pada betis ibu, tidak ada oedema

c. Analisa
1) Diagnosa Kebidanan
P2A0H2 post partum normal hari ke 6
 127

Masalah : Tidak ada

2) Kebutuhan : Tidak ada
d. Penatalaksanaan
(Tanggal 24 Juni l2021, Pukul 15.05 Wita)
1) Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum dan
tanda-tanda vital masih dalam keadaan normal.
Ibu telah mengetahui keadaannya.
2) Menginformasikan pada ibu agar istirahat yang cukup untuk mencegah
kelelahan yang berlebihan yaitu 1-2 jam pada siang hari dan malam hari
7-8 jam dengan cara ibu ikut istirahat sewaktu bayi ibu tidur.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
3) Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene, seperti
mengganti pembalut 3x/hari atau segera jika terasa lembab,
membersihkan kemaluan seperti biasa menggunakan air bersih, jangan
menggunakan air hangat karena dapat membuat benang jahitan lepas
dan kemaluan ibu bengkak, dan mandi secara teratur minimal 2x/hari agar
ibu dan bayi nyaman.
Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya
4) Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada ibu nifas seperti ibu
merasakan sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur,
pembengkakan di wajah dan ekstremitas, payudara kemerahan, sakit dan
panas, demam, muntah, rasa sakit saat berkemih kehilangan nafsu
makan dalam waktu yang lama, perdarahan pervaginam, infeksi masa
nifas, rasa sakit, merah, lunak, dan atau pembengkakan di kaki. Ibu dapat
menyebutkan kembali tanda-tanda bahaya ibu nifas.
5) Menjadwalkan kunjungan ulang untuk KF III pada tanggal 18 Mei 2020
Ibu bersedia

3. KUNJUNGAN NIFAS III

Hari, tanggal : Jumat, 16 Juli 2021
Waktu : 15.30 WITA
Tempat :Via telepon
a. Subjektif (S)
1) Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Ibu mengatakan makan setiap harinya 3-4 kali sehari, dengan komposisi
nasi, sayur, tempe/tahu, ikan. Kadang- kadang diselingi dengan buah-
buahan.
3) Ibu mengatakan selalu memberikan ASI pada bayinya.
4) Ibu mengatakan mendapat istirahat yang cukup.
 128

5) Ibu mengatakan tidak ada tanda-tanda bahaya yang menyertai masa

nifasnya.
b. Objektif (O)
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
d) Tanda-tanda vital
TekananDarah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5 ºC
Respirasi : 22 x/menit.
2) Pemeriksaan fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada edema.
b) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus.
c) Payudara Bentuk simetris, puting susu menonjol,tidak
: ada retraksi/dimpling, tidak teraba
benjolan/massa, tidak ada terasa nyeri
tekan,tidak ada pembesaran kelenjar limfe,
ada pengeluaran ASI pada kedua payudara.
d) Abdomen : Tinggi fundus uteri tidak teraba, tidak ada
massa.
e) Genetalia : Lochea alba, dan tidak terdapat tanda-tanda
infeksi.
f) Ekstremitas : Kuku jari tangan dan kaki tidak pucat, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada varises pada kaki
ibu, tidak ada kemerahan pada betis ibu
c. Analisa (A)
1) Diagnosa
P2A0H2 postpartum normal hari ke 28
2) Masalah
Tidak ada
3) Kebutuhan
Tidak ada
d. Penatalaksanaan (P)
(Tanggal16 Juli 2021, pukul 16.00 WITA)
 129

1) Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu ibu dalam keadaan

sehat dan normal, tekanan darah ibu masih norma 110/70 mmHg.
Ibu mengerti mengenai keadaanya.
2) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti
tahu,tempe,sayur,buah,susu dan minum air putih minimal 8 gelas setiap
harinya.
Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
3) Mengingatkan kembali kepada ibu menyusui sesering mungkin setiap 2
jam sekali.
Ibu mengerti dan selalu menyusui bayinya.
4) Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya nifas. Ibu
mengerti dan mengetahuinya.
5) Memberikan konseling KB serta membantu ibu dalam memilih KB.
Ibu mengerti tentangkonseling yang diberikan dan telah memilih KB
implan.
6) Menjadwalkan ibu jadwal pemasangan Kontrasepsi (KB) yaitu pada
tanggal 8Agustus 2021.
Ibu paham dan mengatakan bersedia

C. Kunjungan KB
1. Kunjungan KB I
Hari, tanggal : Minggu,18 juli 2021
Waktu : 16.30 WITA
Tempat : Via telpon
a. Subyektif (S)
1) Ibu mengatakan sebelumnya pernah menggunakan KB suntik 3 bulan
2) Ibu mengatakan tidak ada larangan dalam agama dan kepercayaan
untuk menggunakan alat kontrasepsi
3) Ibu mengatakan belum pernah berhubungan sejak melahirkan
4) Ibu mengatakan ingin menggunakan KB implan
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
2) Tanda-tanda vital
a) TekananDarah : 110/70 mmHg
b) Nadi : 82 x/menit
c) Suhu : 36,6 ºC
 130

d) Respirasi : 24 x/menit.
3) Pemeriksaan fisik
a) Mata : Konjungtiva tidak pucat (anemis), sclera
tidak ikterus.
b) Payudara: Bentuk simetris, puting susu menonjol dan
tidak lecet, tidak ada retraksi/dimpling, tidak
teraba benjolan/massa, tidak ada terasa
nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, ada pengeluaran ASI pada kedua
payudara.
c) Abdomen : Tinggi fundus uteri tidak teraba, tidak ada
massa.
d) Ekstermitas : Kuku jari tangan dan kaki tidak pucat, tidak
bawah ada nyeri tekan, tida ada varises pada kaki
ibu, tida ada kemerahan pada betis ibu.
c. Analisa (A)
1) Diagnosa Kebidanan : Calon akseptor KB implan
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada
d. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 18 Juli 2021, Pukul : 16.40 WITA
1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaannya baik dengan
TTV normal dan pemeriksaan fisik normal.
2) Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang KB secara umum dan
berbagai jenis KB (satpel telapir)
Ibu memilih KB implan
3) Memberikan penjelasan yang lebih khusus lagi mengenai KB implan
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4) Memberikan waktu pada ibu untuk berdiskusi dengan suami tentang
kontrasepsi yang digunakan dan memberitahu ibu untuk menggunakan
KB pada tanggal 6 September 2019.
Ibu bersedia untuk menggunakan KB pada tanggal 08 Agustus 2021.

2. KUNJUNGAN KB II
Hari, tanggal : Senin, 08 Agustus 2021
Waktu : 13.30 WITA
Tempat : Polindes
 131

a. Subyektif (S)
1) Ibu mengatakan ingin menggunakan KB implan
2) Ibu mengatakan sudah mengetahui informasi tentang KB implan 3 bulan
3) Ibu mengatakan sudah mendapat persetujuan dai suami bahwa dirinya
akan menggunakan KB implan
b. Obyektif (O)
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Emosi : Stabil
2) Tanda-tanda vital
a) Tekanan Darah : 110/70 mmHg
b) Nadi : 82 x/menit
c) Suhu : 36,6 ºC
d) Respirasi : 24 x/menit.
3) Pemeriksaan fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada edema.
b) Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus.
c) Payudara : Bentuk simetris, puting susu menonjol, tidak
ada retraksi/dimpling, tidak teraba
benjolan/massa, tidak ada terasa nyeri
tekan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe,
ada pengeluaran ASI pada kedua payudara.
d) Abdomen : Tinggi fundus uteri tidak teraba, tidak ada
massa.
c. Analisa (A)
1) Diagnosa Kebidanan : Akseptor KB implan
2) Masalah : Tidak ada
3) Kebutuhan : Tidak ada

d. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 01 Juni 2020 pukul 14.00 WITA
1) Menjelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan dan
meminta persetujuan dari ibu. Ibu bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan.
 132

2) Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa tidak ada

kelainan pada kondisi tubuh ibu. Ibu mengerti mengenai
keadaanya.
3) Mengingatkan kembali tentang keuntungan dan efek samping dari
kb implan yaitu :
a) Keuntungan : akseptor jngka panjang dan aman untuk ibu
menyusui
b) Efek samping : pola mestruasi yang tidak teratur dan
pertambahan berat badan.
Ibu mengetahui dan memahami mengenai keuntungan dan efek
samping dari kb implan
2) Menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan seperti set implan 2
plus,spuit 3cc,larutan antiseptik, 3 mangkok steril atau DTT,
anastesi lokal, kasa steril dan bahan lainnya
3) Melakukan penyuntikan defomedroxy progestine.
a) tentukan letak posisi kapsul implant (kapsul 2) kalau perlu
kapsul didorong kearah tempat insisi akan dilakukan.

b) Daerah insisi didesinfeksi, kemudian ditutup dengan kain steril

yang berlubang
c) Lakukan anastesi local, jangan menyuntikkan anastesi local
diatas implat karena pembengkakan kulit dapat menghalangi
pemandanga dari letak implantnya. Kemudian lakukan insisi
selebar lebih kurang 5-7mm ditempat yang paling dekat
dengan kapsul implant.
d) Fosep dimasukkan melalui lubang insisi dan kapsul didorong
dengan jari tangan kea rah ujung forceps
e) Forceps dibuka lalu kapsul djepit dengan ujung forceps.
f) Kapsul yang sudah dijepit kemudian ditarik pelan-pelan

g) Kalau perlu dapat dibantu dengan mendorong kapsul dengan

jari tangan lain. Ada kalanya kapsul sudah terbungkus dengan
jaringan disekitarnya. Dalam hal ini lakukanlah insisi pada
jarinagn yang membungkus kapsul tersebut pelan-pelan
sampai kapsul menjadi bebas sehingga mudah menariknya
keluar
 133

h) Lakukanlah prosedur ini berturut-turut untuk mengeluarkan

kapsul lainnya

i) Jika sewaktu mengeluarkan kapsul implant terjadi perdarahan,

hentikanlah perdarahan terlebih dahulu dengan menekan
daerah yang berdarah tersebut dengan kain kasa steril

j) Tutuplah luka insisi dengan kasa steril, kemudian di plester.

Umumnya tidak diperlukan jahitan pada kulit,apabila akseptor
ingin dipasangi implant yang baru ini dapat segera dilakukan

k) Nasehati pasien agar luka tidak basah dan selalu dalam

keadaan bersih selama lebih kurang 3 hari.

l) Bersihkan alat dan Mencuci tangan.

4) Mengingatkan ibu untuk memeriksakan ke polindes atau

kepuskesmas jika terjadi infeksi atau tanda bahaya lainnya
setelah pemasangan implant
Ibu mengerti
 134

BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan merupakan langkah terakhir dari suatu pengamatan yang

bertujuan untuk mengetahui apakah ada kesenjangan antara teori yang ada
pada BAB II dengan gambaran kasus nyata yang tertuang pada BAB III serta
alasan-alasan mengapa kesenjangan tersebut terjadi. Pendokumentasian
asuhan kebidanan dituangkan dalam bentuk SOAP, yang berpedoman pada pola
pikir Manajemen Kebidanan Varney.
A. Antenatal Care (ANC)
Ny “I” umur 25 tahun, alamat Dusun rungkang Desa labuapi kecamatan
labuapi, hamil kedua. Selama melakukan asuhan kebidanan pada Ny “I” dari
kunjungan awal sampai kunjungan keempat didapatkan data obyektif yaitu
keadaan ibu baik, TTV normal, pemeriksaan fisik dan obstetri normal.
Pelayanan kebidanan antenatal dengan standar 10T telah dilakukan
semuanya. Sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
Berdasarkan data subyektif, dalam pengkajian awal ibu hamil
darikunjungan ANC I, II, III, dan IV tidak ditemukan masalah atau keluhan
yang membutuhkan penanganan segera.
Pada kunjungan antenatal pertama di dapatkan hasil TTV dan
pemeriksaan fisik normal, UK 31-32 minggu, TFU 29 cm, teraba bokong
pada fundus, punggung kiri, presentasi kepala, belum masuk PAP. Pada
kunjungan antenatal kedua di dapatkan hasil TTV dan pemeriksaan fisik
normal, UK 33-34 minggu, TFU 30 cm, teraba bokong pada fundus,
punggung kiri, presentasi kepala, belum masuk PAP. Pada kunjungan
antenatal ketiga di dapatkan hasil TTV dan pemeriksaan fisik normal, UK 35-
36 minggu, TFU 30 cm, teraba bokong pada fundus, punggung kiri,
presentasi kepala, belum masuk PAP. Pada kunjungan antenatal keempat di
dapatkan hasil TTV dan pemeriksaan fisik normal, UK 35-36 minggu, TFU 31
cm, teraba bokong pada fundus, punggung kiri, presentasi kepala, belum
masuk PAP. Menurut Spieggelberg, TFU pada ibu hamil dengan UK 32
minggu yaitu 26-27 cm, UK 34 minggu yaitu 28 cm, UK 36 minggu yaitu 29
 135

cm, UK 38 minggu yaitu 30 cm. Jadi terdapat kesenjangan antara teori

dengan praktek.
Pertambahan berat badan ibu sejak awal kehamilan sampai kunjungan
antenatal keempat adalah 8 kg. Berdasarkan Wiknjosastro, 2009, kenaikan
berat badan rata-rata ibu hamil antara 6,5 kg sampai 16 kg. Sehingga
terdapat kesenjangan antara teori dengan praktek.
Berdasarkan IMT antara 18,5-24,9 ideal kenaikan berat badan ibu hamil
yaitu 6,5-16 kg, di dapatkan IMT Ny I yaitu 23,00. Sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori dengan praktek.

B. Intranatal Care (INC)

Pada kasus Ny “I” pertolongan persalinan dilakukan di Polindes
Merembu pada tanggal 18 juni 2021. Ibu memasuki kala I sejak tanggal 18
juni 2021pukul 11.30.00 wita di Ruang bersalin polindes merembu dengan
awal pembukaan 8 cm dan ada his yaitu 4x dalam 10 menit lamanya 45
detik, tekanan darah 120/70 mmHg. Pada 30 menit berikutnya, yaitu
pembukaan lengkap dan pada pukul 12.10 WITA Bayi lahir spontan,
langsung menangis (A-S: 9-10), bergerak secara aktif, jenis kelamin
perempuan. Pukul 12.20 wita plasenta lahir dengan lengkap. Dari kala IV
hingga 2 jam postpartum berjalan dengan normal.
Pada kala 1 fase aktif, His 4 kali dalam 10 menit dengan durasi 45 detik,
dilakukan pemeriksaan dalam pada pukul 11.30 WITA dengan hasil portio
tipis lunak, pembukaan sudah 8 cm, ketuban utuh dengan presentasi kepala
dan tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat. Pada pukul 12.00 WITA
terdapat tanda dan gejala kala II yaitu dorongan untuk meneran, tekanan
pada anus, perineum menonjol dan vulva membuka. Dilakukan pemeriksaan
dalam dengan hasil pembukaan 10 cm dan tidak teraba bagian kecil janin
atau tali pusat, sehingga kecepatan dilatasi serviks/pembukaan hanya
berlangsung 30 menit, hal ini tidak sesuai dengan teori yang dikemukakan
oleh Sulistiyawati, 2007 bahwa kecepatan dilatasi serviks/pembukaan pada
fase aktif adalah ± 1 jam .
Kala II berlangsung selama 1 jam dikarenakan power ibu yang baik, bayi lahir
normal, langsung menangis (A-S=7-9). Hal ini sesuai dengan teori yang dinyatakan
oleh (JNPK-KR, 2009) dalam buku Asuhan Persalinan Normal yang menyatakan
Kala II berlangsung maksimal 1 jam pada multigravida.
 136

Kala III lamanya 5 menit, dengan 1 kali sunti oxytocin. Plasenta lahir kesan
lengkap, terdapat robekan pada jalan lahir yaitu derajat 1. Pada manajemen aktif
kala III penolong memberikan suntikan oxytocin pada ibu untuk merangsang
munculnya kontraksi pada uterus agar plasenta dapat lahir spontan, melakukan
peregangan tali pusat terkendali dan melakukan masase fundus uteri segera setelah
plasenta lahir. Asuhan yang diberikan telah sesuai dengan teori yang dinyatakan
oleh (JNPK-KR, 2009) dalam buku Asuhan Persalinan Normal bahwa manajemen
aktif kala III terdiri dari tiga langkah utama, yaitu pemberian oksitosin dalam satu
menit pertama setelah bayi lahir, melakukan peregangan tali pusat terkendali dan
masase fundus uteri.
Kala IV berjalan dengan normal, pada 2 jam pospartum tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 36,6 °C, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus
baik, kandung kemih kosong dan total perdarahan ± 70 cc. Pemantauan kala IV
dikatakan normal terlihat dari jumlah perdarahan yang masih dalam batas normal
sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh (Sulistyawati, 2010) yang menyatakan
perdarahan dianggap masih normal bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc.
Dari kala I sampai kala IV berlangsung selama 4 jam, sesuai dengan teori
(Rukiyah, 2009) yang menyatakan bahwa kala I sampai kala IV berlangsung selama
12 jam untuk Primigravida. Jadi tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek di
lahan praktek.

C. Bayi Baru Lahir (BBL) (0-6 jam)

Bayi lahir dengan BB 3400 gram, PB 48 cm, LIKA 34 cm, LIDA 32 cm,
LILA 11 cm dan langsung dilakukan IMD selama 1 jam namun tidak berhasil,
tidak ditemukan adanya kelainan serta masalah lainnya. Untuk itu perawatan
yang diberikan juga sama seperti perawatan bayi normal pada umumnya.
Tidak ada hal yang menyimpang dengan teori (Helen, Varney, 2007) yang
menyatakan bahwa BB normal 2500-4000 gr, LIKA normal 33-35 cm, LIDA
normal 30-33 cm, LILA normal 9-11 cm. Jadi tidak ada kesenjangan antara
teori dan praktek.
D. Neonatal (6 jam- 28 hari)
Pada hari ke-1 (KN I) berat badan bayi masih 3400 gram seperti BB
lahir, tali pusat belum putus dan tali pusat kemerahan, tidak ikterus, tidak
kejang, kepala tampak normal, BAB/BAK lancar dan bayi menyusu kuat.
Memberikan konseling tentang cara menjaga kehangatan bayi, tetap
menjaga personal hygiene bayi, perawatan tali pusat yaitu tetap menjaga
kebersihan tali pusat bila kotor dibersihkan dengan air bersih dan
 137

dikeringkan sampai benar-benar kering tanpa ditaburi ramuan apapun, dan

tanda-tanda bahaya bayi baru lahir.
Pada hari ke-6 (KN II) berat badan bayi tetap 3400 gram, tali pusat
sudah putus,tidak terlihat tanda-tanda infeksi, tidak kejang, kepala tampak
normal, BAB/BAK lancar, dan bayi menyusu kuat > 10 kali.
Pada hari ke-28 (KN III) berat badan bayi mengalami peningkatan 800
gram menjadi 4200 gram, tidak kejang, kepala tampak normal, BAB/BAK
lancar, dan bayi menyusu kuat > 10 kali
Pada hari ke-1 (KN I) tidak terjadi penurunan berat badan pada bayi
yaitu sama seperti BB lahir yaitu 3400 gram, tidak terjadi penurunan berat
badan ini tidak sesuai dengan teori (Hellen Varney, 2007) yang menyatakan
pada 24 jam pertama (hari atau minggu pertama setelah kelahiran), berat
badan bayi akan mengalami penurunan sebanyak 5-10% karena
penyesuaian dengan lingkungan hidup yang baru. Pada hari ke-6 (KN II)
berat badan tetap. Pada pemeriksaan lainnya didapatkan tali pusat sudah
putus dan tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak ikterus, tidak kejang, kepala
tampak normal, BAB/BAK lancar dan menyusui kuat 10-12 kali.
Pada KN I, KN II dan KN III tidak ditemukan masalah, dan kunjungan
dilakukan sesuai dengan jadwal yaitu dalam teori (PWS KIA, 2009) yang
menyatakan bahwa KN I 6-48 jam, KN II 3-7 hari, KN III 8-28 hari.
Jadi pada saat Kunjungan Neonatal tidak ditemukan kesenjangan antara
teori dengan praktek di lahan.
E. Postnatal Care (PNC)
Dalam masa nifas seluruhnya berjalan normal. Pada pemeriksaan fisik
semua hasil pemeriksaan normal. Saat kunjungan nifas pertama, yaitu nifas
pertama, TD 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 36,5°C, R 22x/m TFU 2
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong, lochea
rubra, dan proses laktasi berjalan lancar.
Saat kunjungan nifas kedua, yaitu pada nifas hari ke-6, TD 110/60
mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36,0°C,TFU tidak teraba, kontraksi uterus baik,
kandung kemih kosong, lochea serosa, payudara bersih tidak ada tanda-
tanda infeksi, proses laktasi tetap berjalan lancar. Tidak terdapat
kesenjangan teori dengan praktek yaitu pelaksaan kunjungan nifas ke dua
dilakukan sesuai dengan teori (Depkes RI, panduan PWS KIA 2009) yaitu
pada hari ke 4 sampai 28 hari.
 138

Pada saat kunjungan ketiga, yaitu pada nifas hari ke-28, TD 110/70
mmHg, nadi 82x/menit, suhu 36,5°C, TFU tidak teraba, kandung kemih
kosong, lochea alba, luka perineum sudah kering dan proses laktasi berjalan
lancar. Selain itu tidak ditemukan tanda bahaya masa nifas.
Dari masa nifas hari ke-1 sampai masa hari ke-28 semua berjalan
dengan baik sesuai dengan teori (Helen, Varney, 2007) yang menyatakan
bahwa segera setelah kelahiran TFU tetap terletak sejajar (1-2 ruas jari di
bawah) umbilikus selama 1 sampai 2 hari dan secara bertahap turun ke
dalam panggul sehingga tidak dapat dipalpasi lagi di atas simfisis pubis
setelah hari kesepuluh pasca partum. Jadi tidak ditemukan kesenjangan
antara teori dengan praktek di lahan.
F. Keluarga Berencana (KB)
Dalam kasus ini pasien adalah sebagai pengambil keputusan akhir dalam
memilih alat kontrasepsei apa saja yang akan digunakan. Setelah kita
melakukan konseling mengenai alat kontrasepsi secara umum dan
menjelaskan kembali secara spesifik alat kontrasepsi apa yang cocok
digunakan oleh pasien berdasarkan data subjektif dan objektif yang kami
dapatkan langsung dari pasien. Namun kembali lagi kepada pasien untuk
mengambil keputusan alat kotrasepsi apa yang akan digunakan. Dan disini,
setelah diberikannya konseling mengenai alat kontrasepsi, pasien saya
berdiskusi dengan suaminya dalam mengambil keputusan. Pada akhirnya
pasien saya memilih untuk menggunakan alat kontrasepsi yaitu KB implan.
Asuhan kebidanan yang saya berikan mulai dari asuhan Kehamilan,
persalinan, BBL, nifas dan Kb tidak sesuai dengan asuhan pada umumnya
dimana dilakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian serta penatalaksanaan
secara langsung pada pasien, namun pada kondisi pandemi Covid 19 ini
saya h melakukan pengkajian online via telepon dan kunjungan rumah. Data
obyektif dari pasien di dapatkan dari buku KIA pasien dan informasi dari
Bidan yang bertugas. Kendala dari pandemi ini sangat berdampak negatif
bagi mahasiswa, terbatasnya kontak langsung antara mahasiswa dengan
pasien menyebabkan mahasiswa menjadi lemah dalam skill.

BAB V
 139

PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melakukan Asuhan kebidanan dalam kehamilan, penyusun telah mampu
menerapkan manajemen SOAP, meliputi:
1. Mahasiswa sudah mampu melakukan pengkajian data subyektif dengan benar
pada Ny.”I” dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
2. Mahasiswa sudah mampu melakukan pengkajian data objektif pada Ny.”I” dari
asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
3. Mahasiswa sudah mampu menentukan diagnose kebidanan pada Ny.”I” dari
asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.
4. Mahasiswa sudah mampu merencanakan tindakan serta pelaksanaan asuhan
kebidanan pada Ny.”I” dari asuhan ANC, INC, PNC, BBL, dan KB.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas dapatlah penulis mengajukan beberapa
saran, antara lain :
1. Untuk Institusi Pendidikan
Agar tetap membimbing dan membantu mahasiswa untuk memahami dan
menerapkan teori yang telah diberikan dari institusi sehingga mampu
memberikan asuhan yang sesuai dan mampu menganalisa kesenjangan antara
teori dengan praktek serta mengetahui sejauh mana mahasiswa mampu
menerapkan ilmu pendidikan yang diperoleh mahasiswa di bangku kuliah
sehingga dapat menjadi bahan analisa untuk pendidikan kasus 32 minggu yang
akan datang.
2. Untuk UPT BLUD Puskesmas Labuapi
Agar tetap mempertahankan pelayanan asuhan kebidanan yang telah diberikan
terkait masalah-masalah kesehatan yang terjadi pada masyarakat, khususnya
masalah yang terkait dengan kebidanan, sehingga dapat memberikan
pelayanan yang lebih baik dan sesuai standar sehingga tetap tercermin citra
bidan yang profesional.

3. Untuk Mahasiswa
Agar meningkatkan kemampuan dalam menerapkan asuhan kebidanan
pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir dan neonatal serta
keluarga berencana dengan terus memperbaharui pengetahuannya yang pada
akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan.
 140

4. Untuk Masyarakat
Agar tetap membina hubungan baik dengan tenaga kesehatan dan
fasilitas kesehatan yang ada, serta tetap pro-aktif terhadap tindakan atau
asuhan kebidanan yang diberikan dan diharapkan dapat mempertahankan
perawatan yang diberikan kepada ibu dan bayi, bila perlu untuk lebih
meningkatkan kualitas perawatan yang sesuai dengan standar kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

Cunnngham, FG.2006.Obsteti Williams Edisi 21 Volume 1. ECG : Jakarta

Fraser, Diane M. 2011. Buku Ajar Bidan Edisi 14. EGC : Jakarta
JNPK-KR. 2008. Asuhan Persalinan Normal. JNPK-KR : Jakarta
 141

Manuaba, Ida Bagus Gede. Dkk. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan
Dan KB Untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. EGC : Jakarta
Mochtar, Rustam. 2012. Synopsis Obstetri. EGC : Jakarta
PP-IBI.2006. Standar Pelayanan Kebidanan. Buku 1 : Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono.2009. Ilmu Bedah. YBPSP : Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono.2014. Ilmu Kebidanan Edisi 4. YBPSP : Jakarta
Rismalinda, 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. CV Trans Info Media
: Jakarta
Saifudin, Ab. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. YBP-SP :
Jakarta
Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Salemba Medika :
Jakarta
Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Andi :
Yogyakarta
Supariasa, Dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Kedokteran EGC : Jakarta
Varney, Helen Dan Jan M. Kriebs, Carolyn L. Gegor. 2007. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Edisi 4 Volume 1. EGC : Jakarta
Varney, Helen Dan Jan M. Kriebs, Carolyn L. Gegor. 2007. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Edisi 4 Volume 2. EGC : Jakarta
Wulanda, Ayu Febri. 2011. Biologi Reproduksi. Salemba Medika : Jakarta

DAFTAR LAMPIRAN
1. Partograf.................................................................................................
2. Satuan Penyuluhan Tanda bahaya TM III..............................................
3. Satuan Penyuluhan Nutrisi ibu hamil......................................................
4. Satuan Penyuluhan Senam Hamil..........................................................
5. Satuan Penyuluhan Tablet Fe................................................................
 142

6. Satuan Penyuluhan Tanda tanda Persalinan.........................................

7. Satuan Penyuluhan Persiapan Persalinan.............................................
8. Satuan Penyuluhan Tanda bahaya pada bayi........................................
9. Satuan Penyuluhan Asi Eklusif dan Tekhnik Menyusui..........................
10. Satuan Penyuluhan Mobilisai Dini..........................................................
11. Satuan Penyuluhan Imunisasi...............................................................
12. Satuan Penyuluhan Tanda bahaya nifas................................................
13. Satuan Penyuluhan Keluarga Berencana..............................................
14. Lembar Konsul 32 Minggu.....................................................................
15. POA Kunjungan Kasus 32 Minggu.........................................................
143
144
 145

SATUAN PENYULUHAN

TOPIK : Perawatan Kehamilan

SUB TOPIK : Tanda-Tanda Bahaya KehamilanLanjut
SASARAN : Ibu hamil Ny.“I”
HARI/TANGGAL : Rabu, 17 Februari 2021
WAKTU : 09.00 wita
TEMPAT PELAKSANAAN : UPT BLUD Puskesmas Labuapi
PELAKSANA : Diah Nela Orinal

1. TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mengerti tentang
tanda-tanda persalinan serta tanda – tanda bahaya dalam
persalinan.
 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Mengetahui pengertian tanda bahaya kehamilan

b. Mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
2. MATERI
1. Pengertian tanda bahaya kehamilan
2. Tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III
3. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
4. MEDIA
Buku KIA

5. KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan 1. Salam 1. Menjawabsalam 3 menit

2. Membuka acara 2. Menyimak
 146

penyuluhan dan
memperkenalkan
diri
3. Menjelaskantujuanp
enyuluhan
3. Menyimak
4. Menyebutkan materi
yang akan diberikan
4. Menyimak
2 Isi 1. MenyebutkanMenjel 1. Memperhatikan 7 menit
askan pengertian
tanda bahaya
kehamilan
2. Menyebutkantanda-
tandabahayapada 2. Memperhatikan
trimester III

3 Penutup 1. Memberikanpertany 1. Menjawabpertan 5 Menit

aantentangmateri yaan
yang
telahdisampaikan.
2. Menyimpulkanmater
i 2. Menyimak
3. Salam penutup

3. Menjawabsalam

6. SUMBER
1. Buku KIA
2. Depkes RI. 2001. Pengenalan Tanda Bahaya pada Kehamilan, Persalinan dan
Nifas
3. Mochtar, Rustam .2012. Synopsis Obstetri. EGC: Jakarta.
4. Wiknjosastro, H. 2009. IlmuKebidanan. YBPSP: Jakarta

7. EVALUASI
 147

1. Ibu mampu menjelaskan pengertian tanda bahaya kehamilan

2. Ibu mampu menyebutkantanda-tandabahayapada trimester III

MATERI PENYULUHAN
TANDA-TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER III

A. Pengertian
Tanda bahaya adalah keadaan-keadaan pada ibu hamil yang mengancam jiwa ibu
dan janin yang dikandungnya selama kehamilan. Tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan dapat terjadi kapan saja dan perlu kita waspadai sehingga ibu hamil dan
anak yang dikandungnya sehat dan selamat.
B. Tanda-Tanda Bahaya Pada KehamilanTrimester III
1. Perdarahanpervaginam

Tiap perdarahan keluar dari liang senggama pada ibu hamil

setelah 28 minggu disebut perdarahanan tepartum. Perdarahan
antepartum harus mendapat perhatian penuh, karena merupakan
tanda bahaya yang mengancam nyawa ibu dan atau janinnya.
Perdarahan dapat keluar sedikit-sedikit tetapi terus menerus,
lama-lama ibu menderita anemia berat. Perdarahan dapat juga
keluar sekaligu s banyak yang menyebabkan ibu syok, lemas/nadi
kecil dan tekanan darah menurun.
Perdarahan pervaginam pada kehamilan lanjut yang
termasuk kriteria tanda bahaya adalah perdarahan yang banyak,
berwarna merah, dan kadang-kadang tetapi tidak selalu disertai
dengan nyeri.

2. Sakit kepala yang hebat

 148

Sakit kepala biasa terjadi selama

kehamilan dan
seringkalimerupakanketidaknyamanan yang normal dalam
kehamilan. Sakit kepala ini bisa terjadi apabila ibu kurang istirahat,
kecapean, atau menderita tekanan darah tinggi. Sakit kepala
yang menunjukkan suatu masalah yang serius adalah sakit kepala
hebat yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat.
Kadang-kadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut ibu
mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur atau
berbayang.
3. Penglihatan kabur
Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu
dapat berubah dalam kehamilan. Perubahan ringan adalah
normal. Masalah visual yang mengindikasikan keadaan yang
mengancam jiwa ibu adalah perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur atau berbayang. Perubahan
penglihatan ini mungkin disertai dengan sakit kepala yang hebat
merupakan tanda bahaya.
4. Bengkak di wajah dan jari tangan
Edema (bengkak) adalah penimbunan cairan secara umum
dan berlebihan dalam jaringan tubuh, dan biasanya dapat
diketahui dan dari kenaikan berat badan serta pembengkakan
kaki, hari tangan, dan muka. Bengkak bisa menunjukkan adanya
masalah yang serius jika muncul pada muka dan tangan, tidak
hilang setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan fisik lain.
 149

5. Keluar cairan pervaginam

Pecahnya selaput janin dalam
kehamilan merupakan tanda bahaya
karena dapat menyebabkan
terjadinya infeksi langsung pada
janin. Pecahnya selaput ketuban juga
dapat diikuti dengan keluarnya
bagian kecil janin seperti tali pusat,
tangan, atau kaki. Oleh karena itu bila saat hamil ditemukan ada
pengeluaran cairan apalagi bila belum cukup bulan harus segera
datang kerumah sakit dengan fasilitas memadai.
6. Gerakan janin tidak terasa
Ibu mulai merasakan gerakan
janinnya selama bulan ke 5 atau ke 6,
beberapa ibu dapat merasakan gerakan
janinnya lebih awal. Jika janin tidur
gerakannya akan melemah. Janin harus
bergerak paling sedikit 3 kali dalam
periode 3 jam, gerakan janin akan lebih
mudah terasa jika ibu berbaring atau
 150

beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik. Yang
termasuk tanda bahaya adalah bila gerakan janin mulai berkurang
bahkan tidak ada sama sekali.
7. Nyeriperut yang hebat
Nyeri perut yang hebat termasuk dalam tanda bahaya dalam
kehamilan. Apabila perut ibu terasa sangat nyeri secara tiba-tiba
bahkan jika disentuh sedikit saja dan terasa sangat keras seperti
papan serta disertai perdarahan pervaginam. Ini menandakan
terjadinya solusio placenta. Nyeri perut yang hebat normal terjadi
pada akhir kehamilan akibat dari kontraksi dari rahim ibu yang
akan mengeluarkan isi dalam kandungan atau bayi. Jadi harus
dapat dibedakan apakah nyeri perut tersebut disebabkan karena
ibu akan melahirkan atau terjadi abrupsio plasenta.
 151

SATUAN ACARA PENYULUHAN

NUTRISI PADA IBU HAMIL

Topik : Perawatan Kehamilan

Sub Topik : Nutrisi Pada Ibu Hamil
Sasaran : Ibu Hamil Ny.“I”
Hari/Tanggal : Rabu, 17 Februari 2021
Waktu : 09.00 Wita
Tempat Pelaksanaan : R KIA UPT BLUD Puskesmas Labuapi
Pelaksana : Diah Nela Orinal

A. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, ibu hamil dapat mengetahui dan
memahami tentang pentingnya nutrisi bagi ibu hamil.

B. Tujuan Khusus
Dengan diadakan penyuluhan tentang “Nutrisi pada Ibu Hamil” diharapkan bagi ibu
hamil untuk :
1. Mengetahui pengertian nutrisi pada ibu hamil
2. Mengetahui manfaat nutrisi untuk ibu hamil
3. Mengetahui kebutuhan nutrisi pada ibu hamil
4. Mengetahui makanan apa yang harus diperhatikan oleh ibu hamil
5. Mengetahui dampak kekurangan nutrisi pada ibu hamil
6. Mengetahui menu seimbang untuk wanita hamil dan janin
7. Mengetahui cara mengolah makanan untuk ibu hamil

C. Materi
Terlampir

D. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab

E. Media
Leaflet
 152

F. Kegiatan Penyuluhan
No Tahapan Kegiatan Penyuluhan Respon Klien Media Metode
Waktu
1. Pembukaan - Memberi salam - Sasaran menjawab Ceramah
(2 menit) - Memperkenalkan salam.
diri - Sasaran mengerti
- Menyampaikan dengan penyuluhan
tujuan penyuluhan yang diadakan

2. Pelaksanaan - Menyampaikan - Mendengarkan Ceramah

(10 menit) materi materi penyuluhan Leaflet Diskusi
- Tanya jawab yang disampaikan.

- Sasaran
memperhatikan
apa yang

disampaikan.

- Sasaran bertanya
3. Penutup - Memberikan - Mengerti atas apa Ceramah
(3 menit) kesimpulan atas yang disimpulkan
apa yang dan menjawab
disampaikan dan pertanyaan dengan
menanyakan baik.
kembali materi - Menjawab salam
penyuluhannya penutup
kepada sasaran
- Menutup dengan
salam

G. Evaluasi
Setelah penyampaian materi penyuluhan berlangsung dengan baik, ibu hamil juga
mampu menjawab pertanyaan yang diberikan secara lisan. Bentuk pertanyannya
adalah :
1. Ibu mampu menjelaskan tentang pengertian nutrisi pada ibu hamil.
2. Ibu mampu menjelaskan tentang manfaat nutrisi untuk ibu hamil.
 153

3. Ibu mampu menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi pada ibu hamil.

4. Ibu mampu menjelaskan tentang makanan yang harus diperhatikan oleh ibu
hamil.
5. Ibu mampu menyebutkan kembali tentang dampak kekurangan nutrisi pada ibu
hamil.
6. Ibu mampu menjelaskan tentang menu seimbang pada ibu hamil.
7. Ibu mampu menjelaskan tentang cara mengolah makanan pada ibu hamil.

H. Sumber
Proverawati, Atikah dan Asfuah, Siti. 2010. Buku ajar gizi untuk kebidanan.
Yogyakarta : Nuha Medika
Sediaoetama, Drs. Ahmad Djaeni. 2006. Ilmu Gizi. Jakarta : Dian Rakyat
Soetjaningsih. 1994. Tumbuh kembang anak. Surabaya : EGC
Supariasa. et.al. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC

MATERI PENYULUHAN
NUTRISI PADA IBU HAMIL

A. Pengertian Nutrisi
 154

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari
sistem tubuh, pertumbuhan dan pemeliharaan kesehatan (Wikipedia, 2008). Jadi
Nutrisi ibu hamil adalah zat-zat yang dibutuhkan ibu hamil untuh memenuhi
kebutuhan ibu dan janin yang berfungsi sebagai pertumbuhan dan perkembangan
pada ibu dan janin.

B. Manfaat Nutrisi Pada Ibu Hamil

Adapun manfaat nutrisi untuk ibu hamil adalah :

1. Sumber energi bagi ibu dan janin

2. Membantu pertumbuhan, perkembangan jaringan dan organ
3. Melindungi ibu terhadap infeksi dan penyakit
4. Membantu memfungsikan semua sistem secara memadai termasuk pada
janin
5. Mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan ibu
6. Mempercepat kesembuhan luka-luka setelah persalinan
7. Sebagai cadangan masa laktasi

C. Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

Adapun kebutuhan nutrisi yang harus dipenuhi oleh ibu dalam masa kehamilannya
adalah sebagai berikut :
1. Karbohidrat dan lemak sebagai sumber zat tenaga untuk menghasilkan kalori
dapat diperoleh dari serealia, umbi-umbian.
2. Protein sangat diperlukan untuk membangun, memperbaiki, dan mengganti
jaringan tubuh. Protein didapatkan dengan mengkonsumsi tahu, tempe, daging,
ayam, ikan, susu, dan telur.
3. Mineral sebagai zat pengatur dapat diperoleh dari buah-buahan dan sayur –
sayuran.
4. Vitamin B kompleks berguna untuk menjaga sistem saraf, otot dan jantung agar
berfungsi secara normal. Dapat dijumpai pada serealia, biji – bijian, kacang-
kacangan, sayuran hijau, ragi, telur dan produk susu.
5. Vitamin D berguna untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang bayi Anda.
Sumbernya terdapat pada minyak hati ikan, kuning telur dan susu.
6. Vitamin E berguna bagi pembentukan sel darah merah yang sehat. Makanlah
lembaga biji-bijian terutama gandum, kacang-kacangan, minyak sayur dan
sayuran hijau.
7. Asam folat berguna untuk perkembangan sistem saraf dan sel darah, banyak
terdapat pada sayuran berwarna hijau gelap seperti bayam, kembang kol dan
 155

brokoli. Pada buah-buahan, asam folat terdapat dalam jeruk, pisang, wortel dan
tomat.
8. Zat besi yang dibutuhkan ibu hamil agar terhindar dari anemia, banyak terdapat
pada sayuran hijau (seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun pepaya),
daging dan hati.
9. Kalsium, diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin, serta melindungi
ibu hamil dari osteoporosis. Sumber kalsium yang lain adalah sayuran hijau dan
kacang-kacangan. Saat ini kalsium paling baik diperoleh dari susu serta produk
olahannya.

D. Makanan yang Harus diperhatikan oleh Ibu Hamil

Untuk menjaga keseimbangan gizi pada ibu hamil dalam mengatur asupan atau
menu makanan ada hal-hal yang perlu di perhatikan selama hamil misalnya :
1. Menghindari mengkonsumsi makanan kaleng, makanan manis yang berlebihan,
serta makanan yang sudah tidak segar.
2. Ibu hamil sebaiknya makan dengan teratur untuk menjaga tubuh agar janin yang
ada dalam kandung bisa menyerap makanan dari ibunya dengan baik.
3. Hidangan yang tersusun dari bahan makanan bergizi.
4. Mengunakan anekaragam makanan yang mengandung banyak nutrisi dengan
membeli dan memilih makanan yang segar dan bergizi
5. Mengurangi bahan makanan yang banyak mengandung gas seperti sawi, kol,
kubis dan lain-lain.
6. Menghindari merokok dan minum-minuman keras seperti alkohol dan lain-lain.

E. Dampak kekurangan gizi pada Ibu Hamil

3. Terhadap Ibu
a. Anemia
b. Kenaikan berat badan yang rendah selama hamil
c. Ngidam dan mual muntah selama kehamilan
4. Terhadap Persalinan
Pengaruh gizi kurang terhadap persalinan dapat mengakibatkan proses
persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya, perdarahan setelah
persalinan serta persalinan dengan operasi cenderung meningkat.
5. Terhadap Janin
Kekurangan gizi selama masa kehamilan dapat mempengaruhi proses
pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati,
 156

kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, serta berat badan bayi lahir
rendah.

F. Menu seimbang untuk Wanita Hamil dan Janin

Berikut bahan makanan yang dianjurkan dalam sehari :

Bahan Porsi Jenis Hidangan

Makanan Hidangan
Sehari
Nasi 5+1 porsi Makan pagi: nasi 1,5 porsi (150 gr) dengan
Sayuran 3 mangkuk ikan/daging 1 potong sedang (40 gr), tempe 2
Buah 4 potong potong sedang (50 gr), sayur 1 mangkuk dan buah
Tempe 3 potong 1 potong sedang.
Daging 3 potong Makan selingan: susu 1 gelas dan buah 1 potong
Susu 2 gelas sedang
Minyak 5 sendok teh Makan siang: nasi 3 porsi (300 gr), dengan lauk,

Gula 2 sendok sayur dan buah sama dengan pagi.

makan Selingan: susu 1 gelas dan buah 1 potong
sedang
Makan malam: nasi 2,5 porsi (250 gr) degan lauk,
sayur dan buah sama dengan pagi/siang
Selingan: susu 1 gelas

G. Cara Mengolah Makanan untuk Ibu Hamil

Makanan yang aman untuk ibu hamil yaitu makanan kering seperti sereal, roti,
tepung, dan kacang. Sebaiknya makanan jangan terlalu lama disimpan. Untuk jenis
sayuran segera dihabiskan setelah diolah, susu sebaiknya jangan terlalu lama
terkena cahaya karena akan menyebabkan hilangnya vitamin B, jangan digarami
daging atau ikan sebelum dimasak dan apabila makanan yang mengandung protein
lebih baik dimasak jangan terlalu panas.
H. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks adalah rasio antara dua unsur kebahasaan tertentu yang mungkin
menjadi ukuran atau ciri tertentu, penunjuk (Depdiknas, 2002). Massa adalah
ukuran sejumlah materi yang dimiliki oleh suatu benda yang didefinisikanbaik
oleh sifat kelembaman benda itu maupun pengaruh gravitasi bumi pada benda-
benda lain dalam fisika (Yandianto, 1995). Tubuh adalah keseluruhan jasad
 157

manusia atau binatang yang kelihatan dari ujung kaki sampai ujung rambut
(Depdiknas, 2002). Jadi dalam penelitian ini yang dimaksud dengan indeks masa
tubuh adalah rasio antara berat badan dan tinggi badan yang diukur dari ujung
rambut sampai ujung kaki (Depdiknas, 2002).
Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) merupakan suatu pengukuran yang
menghubungkan (membandingkan) berat badan dengan tinggi badan. Walaupun
dinamakan “indeks”, IMT sebenarnya adalah rasio atau nisbah yang dinyatakan
sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan
(dalam meter) (Marekensson, 2004). Rumus penghitungan Body Mass Index
(BMI) atau Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah
BMI = Weight / (Height)2
Keterangan :
BMI (Body mass index) : Indeks Massa Tubuh (kg.m-2)
Weight : Berat badan (kg)
Height : Tinggi badan (m)
Dengan IMT, akan diketahui apakah berat badan seseorang dinyatakan
normal, kurus atau gemuk. Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa
berumur > 18 tahun dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu
hamil, dan olahragawan. Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk
ketentuan FAO/WHO.
Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (WHO, 2012)
Classificasion BMI (kg/m2)
Principal cut-off points
Underweight < 18,50

Severe thinness < 16,00

Moderate thinness 16,00 – 16,99

Mild thinness 17,00 – 18,49

Normal Range 18,50 – 24,99

Pre Obese 25,00 – 29,99

 158

Obese >30,00

Obese class I 30,00 – 34,99

Obese class II 35,00 – 39,99

Obese class III >40,00

1. Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori kurus

Indeks massa tubuh di kategorikan kurus jika pembagian berat per kuadrat
tingginya kurang dari 18 kg/m2. Penyebabnya rata-rata dikarenakan konsumsi
energi lebih rendah dari kebutuhan yang mengakibatkan sebagian cadangan
energi tubuh dalam bentuk lemak akan digunakan. Kerugiannya jika seseorang
masuk dalam kategori ini antara lain : (1) Penampilan cenderung kurang menarik,
(2) Mudah letih, (3) Resiko sakit tinggi, beberapa resiko sakit yang dihadapi
antara lain : penyakit infeksi, depresi, anemia dan diare, (4) Wanita kurus kalau
hamil mempunyai resiko tinggi melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah,
(5) Kurang mampu bekerja keras.
Indeks massa tubuh masuk ketegori normal jika pembagian berat per kuadrat
tingginya antara 18 sampai 25 kg/m2. Kategori ini bisa diwujudkan dengan
mengkonsumsi energi sesuai dengan jumlah yang dibutuhkan tubuh. Sehingga
tidak terjadi penimbunan energi dalam bentuk lemak, maupun penggunaan
lemak sebagai sumber energi.

2. Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori normal

Adapun cara untuk mempertahankan IMT dalam grid yang normal ini adalah
(1) Mempertahankan kebiasaan makan sehari-hari dengan susunan menu gizi
seimbang. (2) Perlu kebiasaan olah raga yang teratur. (3) Tetap melakukan
kebiasaan fisik sehari-hari.
3. Indeks Massa Tubuh (IMT) kategori berlebihan (kegemukan)

Menurut Direktorat Gizi Masyarakat RI tahun 2002, kegemukan atau

obesitas digolongkan menjadi dua kategori, yaitu (1) kelebihan berat badan
tingkat ringan, (2) kelebihan berat badan tingkat berat. Obesitas berpotensi
 159

menjadi faktor primer kasus degeneratif dan metabolik sindrom. Beberapa studi
menunjukkan bahwa obesitas adalah risiko yang paling tinggi untuk penyakit
jantung, DM, dan beberapa jenis kanker.

I. IMT PADA IBU HAMIL

Segala sesuatu yang berlebihan pasti akibatnya tidak baik. Kelebihan
berat badan juga bisa menimbulkan risiko munculnya berbagai penyakit yang
tidak diharapkan. Penyakit hipertensi, diabetes, Jantung bahkan stroke. Berat
badan yang ideal adalah dambaan semua orang. Untuk mengetahui kondisi
berat badan kita berada pada tingkat kelebihan berat badan atau pada tingkatan
berat badan ideal dapat diukur dengan rumus:
Berat Badan Ideal = (Tinggi Badan - 100) - ( 10% x (tinggi badan -100) )
Contohnya : Jika tinggi badan kita adalah setinggi 150 cm, maka berat badan
ideal kita adalah (150 - 100) - (10% x (150 - 100) = 50 - 5 = 45 kg.
Ibu hamil yang mengalami kegemukan atau istilahnya obesitas juga dapat
berisiko buruk pada kehamilan dan janin yang dikandungnya. Pada ibu,
kegemukan akan membuat beban jantung jadi terlalu berat, selain itu tekanan
pada pembuluh darah akan meninggi akibat tebalnya lemak. Risiko lain yang
harus dihadapi adalah ibu bisa mengalami pre-eklamsia dan diabetes saat hamil
(gestational diabetes). Timbunan lemak dalam tubuh dapat diubah menjadi
glukosa oleh hormon kehamilan (Beta HCG/ Human Chorion Gonadotropine).
Sementara akibatnya pada bayi adalah lahir dengan berat badan besar >4 kg,
hal ini dapat membahayakan ibu dengan risiko tersangkutnya bahu bayi di jalan
lahir pada persalinan normal (distosia bahu), persalinan lama dan meningkatnya
angka persalinan caesar. Sebaliknya bayi dapat lahir dengan berat rendah (di
bawah 2 kilogram). Ini terjadi karena pasokan nutrisi janin berkurang akibat
pembuluh darah ke plasenta yang menyempit, sehingga bayi tidak bisa
berkembang optimal.
Pada ibu hamil dengan berat badan yang normal, idealnya mengalami kenaikan
berat badan 10 - 16 kilogram selama kehamilan. Ibu hamil membutuhkan energi
17% lebih tinggi, atau rata-rata 2500 kkal/hari dibandingkan sebelum hamil.
Apabila berat badan ibu sebelum hamil tergolong ideal (sesuai indeks massa
tubuh), maka ia hanya perlu tambahan kalori 300 kkal/hari. Komposisi makanan
sebaiknya terdiri dari 20% protein, 30% lemak, dan 50% kalori.
 160

Untuk menghitung seberapa BB ideal Anda bertambah selama hamil, kita

bisa menggunakan rumus Indeks Massa Tubuh (IMT).
IMT= BB sebelum hamil/Tinggi Badan (dalam M)² = Nilai IMT
Nilai IMT Status
<19>26 obesitas maka pertambahan berat badan ideal selama hamil 7 kg
Contohnya:
BB sebelum hamil 67 kg
Tinggi Badan : 154 cm
Perhitungan : 67/(1.54)² =28,25
Jadi nilai IMT-nya = 28,25 (Obesitas)
Jadi ibu dengan kondisi diatas termasuk obesitas. Sebaiknya selama
hamil berat badannya hanya bertambah sekitar 7 kg.

Diet pada ibu hamil dalam artian mengurangi asupan makanan yang
dibutuhkan ibu sangat tidak dianjurkan, selain nutrisi yang dibutuhkan ibu
berkurang sekaligus asupan makanan buat janin juga berkurang. Dikhawatirkan
tumbuh dan kembang janin nantinya menjadi terhambat.
Bagi ibu yang berat badannya berlebih (overweight) dapat menyiasatinya
dengan mengurangi cara mengolah makanan dengan menggoreng atau
menumis, sehingga konsumsi minyak pada ibu hamil juga berkurang. Biasakan
sarapan pagi dengan kandungan makanan yang kaya nutrisi dan kurangi
kandungan lemaknya. Kebiasaan tidak sarapan pagi dapat meningkatkan
keinginan ibu untuk makan lebih banyak lagi (ngemil) dan biasanya makanan
yang dikonsumsi tidak lagi dapat terkontrol. Ganti cemilan ibu dengan buah-
buahan. Selanjutnya perbanyaklah minum air putih, minimal 8 gelas perhari.
Selain cairan yang cukup memang penting untuk tubuh, dapat pula mengurangi
keinginan ibu untuk ngemil.
Olahraga pada ibu hamil tidak dilarang. Tetapi dilakukan dengan tidak
berlebihan. Berjalan kaki di pagi hari merupakan olahraga yang murah dan
aman. Sekaligus dapat membakar kalori ibu sehingga ibu semakin segar dan fit.
Berfikirlah positif, sehingga ibu terhindar dari stress, sehingga bayi yang
diharapkan dapat lahir dengan baik dan sempurna.
 161

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Kebutuhan Ibu Hamil

Sub Pokok Bahasan : Senam Hamil
Sasaran : Ny. “I”
Tanggal Pelaksanaan : rabu, 24 februari 2021
Waktu : 16.00 wita
Tempat : Rumah Pasien
Penyuluh : Diah Nela Orinal

8. TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluha nibu diharapkan dapat mempraktekkan senam
hamil.
 162

 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mampu :
 Menjelaskan pengertian senam hamil
 Menyebutkan manfaat dan tujuan senam hamil
 Menyebutkan prasyarat senam hamil
 Menyebutkan jadwal dan waktu senam hamil
 Mempraktekkan senam hamil
9. MATERI
1. Pengertian senam hamil
2. Manfaat senam hamil
3. Prasyarat senam hamil
4. Jadwal dan waktu senam hamil
5. Cara senam hamil
10. METODE
1. Ceramah
2. Demonstrasi
11. MEDIA
lembar balik

12. KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan 5. Salam 5. Menjawabsalam 3 menit

6. Membuka acara 6. Menyimak
7. Menjelaskan tujuan 7. Menyimak
penyuluhan
8. Menyebutkan materi yang 8. Menyimak
akan diberikan
2 Isi 3. Menyebutkan pengertian 1. Memperhatikan 20
senam hamil menit
4. Menyebutkan manfaat 2. Memperhatikan
senam hamil
5. Menyebutkan prasyarat 3. Memperhatikan
senam hamil
6. Menyebutkan jadwal dan
4. Memperhatikan
 163

waktu senam hamil

7. Mendemonstrasikan
5. Mempraktekkan
senam hamil

3 Penutup 4. Memberikan pertanyaan 4. Menjawab 7

tentang materi yang telah pertanyaan menit
disampaikan.
5. Menyimpulkan materi 5. Menyimak
6. Salam penutup 6. Menjawab salam

13. SUMBER
Depkes RI. 1995. Pedoman Pelayanan Antenatal Ditingkat Pelayanan Dasar.
Jakarta.
14. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan pengertian senam hamil
2. Ibu mampu menyebutkan manfaat senam hamil
3. Ibumampumenyebutkan prasyarat senam hamil
4. Ibu mampu menyebutkan jadwal dan waktu senam hamil
5. Ibu mampu mendemonstrasikan senam hamil

MATERI PENYULUHAN
SENAM HAMIL

1. PENGERTIAN
Senam hamil merupakan terapi latihan gerak yang diberikan pada ibu hamil
untuk mempersiapkan dirinya, baik persiapan fisik maupun mental untuk
menghadapi dan mempertahankan persalinan yang cepat, aman dan
spontan.
2. MANFAAT SENAM HAMIL
1. Untuk mengurangi dan mencegah timbulnya gejala-gejala yang
mengganggu selama kehamilan berlangsung, seperti : sakit pinggang,
bengkak kaki dll.
2. Mengurangi ketegangan otot-otot sendi sehingga mempermudah
kelahiran.
 164

3. Melatih dan menguasai teknik pernapasan yang berperan penting selama

kehamilan dan proses persalinan. Dengan demikian, proses relaksasi
dapat berlangsung lebih cepat dan kebutuhan zat asam (oksigen)
tubuh dapat terpenuhi.
3. PRASYARAT SENAM HAMIL
1. Kehamilan berjalan normal dengan rekomendasi/ izin dari dokter/ bidan.
2. Kehamilan minimal berusia 5 bulan.
3. Latihan harus dilakukan secara teratur dalam suasana yang tenang.
4. Bepakaian cukup longgar.
5. Menggunakan kasur atau matras (jangan di lantai).
4. JADWAL DAN WAKTU SENAM HAMIL
Dilakukan setiap hari untuk memperlancar proses kelahiran.

5. CARA MELAKUKAN SENAM HAMIL

1. Pertemuan Ke-1
a. Langkah 1 (Senam Untuk Kaki)
1) Duduklah di kursi dengan kaki dirapatkan
2) Mengangkat jari-jari secara perlahan-lahan lalu turunkan
3) Lakukan sebanyak 8 kali
b. Langkah 2
1) Silangkan kaki kanan di atas kaki kiri
2) Gerakkan ujung kaki kanan ke atas secara perlahan-lahan dan
turunkan. Lakukan sebanyak 8 kaki.
3) Sekarang ganti kaki kiri di atas dan kaki kanan di bawah.
4) Gerakkan ujung kaki kiri ke arah atas dengan perlahan dan turunkan.
Lakukan sebanyak 8 kali.

c. Langkah 3 (Duduk Bersila)

1) Letakkan kedua telapak tanagn di atas lutut.
2) Tekan lutut ke bawah dengan perlahan-lahan.
3) Lakukan sebanyak 8 kali. Lakukan senam duduk bersila ini sebanyak
10 menit sebanyak 3 kali sehari.
d. Langkah 4 (Cara Tidur yang Nyaman)
Berbaringlah miring pada sebelah sisi dengan satu kaki ditekuk.
2. Pertemuan Ke-2
a. Langkah 5 (Posisi Terlentang)
1) Tidurlah terlentang dan tekuklah lutut sedikit, jangan terlalu lebar
dengan arah telapak tangan di bawah dan berada disamping badan.
2) Angkatlah pinggang secara perlahan.
 165

3) Lakukan sebanyak 8 kali.

b. Langkah 6 (Posisi Merangkak)
1) Badan dalam posisi merangkak.
2) sambil menarik napas angkat perut berikut punggung ke atas dengan
wajah menghadap ke bawah membentuk lingkaran.
3) Sambil perlahan-lahan mengangkat wajah hembuskan napas,
turunkan punggung kembali dengan perlahan.
4) Lakukan sebanyak 8 kali
c. Langkah 7 (Dengan Satu Lutut)
1) Tidurlah terlentang tekuk kaki kanan.
2) Lutut kanan digerakkan perlahan ke kiri dan ke kanan.
3) Lakukan sebanyak 10 kali dan lakukanlah hal yang sama untuk lutut
kiri.
d. Langkah 8 (Dengan Kedua Kaki)
1) Tidurlah terlentang dengan kedua lutu ditekuk.
2) Kedua lutut digerakkan perlahan-lahan ke arah kiri dan ke kanan
e. Langkah 9 (Untuk Persalinan)
Cara mengurut untuk mengurangi rasa sakit pada saat persalinan.
1) Tidurlah dengan kedua kaki ditekuk
2) Urutlah perut dengan kedua tangan dari bawah perut ke arah
payudara secara perlahan-lahan.
f. Langkah 10 (Cara Mengejan)
1) Posisi ibu diantara duduk dan berbaring serta kaki diregangkan.
2) Perlahan-lahan tarik napas sebanyak 3 kali dan pada hitungan ke 4
tarik napas kemudian tahan napas.
3) Mengejan ke arah perut dengan mulut terbuka.
g. Langkah 11 (Cara Pernapasan Saat Persalinan)
Cara ini dilakukan jika bidan mengatakan tidak perlu mengedan lagi.
1) Letakkan kedua tangan di atas dada. Bukalah mulut lebar-lebar
bernafaslah pendek sambil mengatakan hah hah hah.
 166

SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Perawatan Kehamilan

Sub Pokok Bahasan : Pemberian Zat Besi Pada Ibu Hamil
Sasaran : Ny. “I”
Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 24 Februari 2021
Waktu : 16.30 wita
Tempat : Rumah pasien
Penyuluh : diah nela orinal

15. TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penjelasan tentang kebutuhan zat besi pada ibu hamil
selama 15 menit, diharapkan ibu dapat mengerti dan memahami tentang
kebutuhan zat besi pada ibu hamil.
 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Menyebutkan pengertian zat besi

b. Menyebutkan manfaat tablet zat besi bagi ibu hamil
c. Menyebutkan kebutuhan / dosis zat besi selama kehamilan
d. Menyebutkan efek samping tablet besi
e. Menyebutkan waktu dan cara minum tablet besi yang benar
f. Menyebutkan bahan-bahan makanan yang mengandung zat besi
 167

16. MATERI
1. Pengertian zat besi
2. Manfaat tablet zat besi bagi ibu hamil
3. Kebutuhan / dosis zat besi selama kehamilan
4. Efek samping tablet zat besi
5. Waktu dan cara minum tablet besi yang benar
6. Bahan-bahan makanan yang mengandung zat besi

17. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab

18. MEDIA
Leaflet

19. KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan 9. Salam 9. Menjawab salam 3 menit

10.Membuka acara 10. Menyimak
penyuluhan dan
memperkenalkan
diri
11.Menjelaskan tujuan
penyuluhan
11. Menyimak
12.Menyebutkan materi
yang akan diberikan
12. Menyimak
2 Isi a. Menjelaskan 6. Memperhatikan 7 menit
tentang pengertian
zat besi
b. Menjelaskan
tentang manfaat zat 7. Memperhatikan
besi
c. Menjelaskan 8. Memperhatikan
 168

tentang kebutuhan /
dosis zat besi
selama kehamilan
d. Menjelaskan efek
samping tablet zat
besi 9. Memperhatikan
e. Menjelaskan waktu
dan cara minum
tablet zat besi
f. Menjelaskan 10. Memperhatik
tentang bahan- an
bahan yang
mengandung zat
besi
11. Memperhatik
an

3 Penutup 7. Memberikan 7. Menjawab 5 menit

pertanyaan tentang pertanyaan
materi yang telah
disampaikan.
8. Menyimpulkan
materi 8. Menyimak
9. Salam penutup

9. Menjawab salam

20. SUMBER
1. Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta:Bina pustaka sarwono
prawirohardjo
2. Supandiman, Imam. 1997. Hematologi Klinik. Bandung : Alumni
3. Suseno, Tutu A, dkk. 2009. Kamus Kebidanan. Yogyakarta : Citra Pustaka
4. Utami, Sintha.2008.Info Penting Kehamilan. Jakarta : Dian Rakyat
 169

21. EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan tentang pengertian zat besi
2. Ibu mampu menjelaskan tentang manfaat tablet besi bagi ibu hamil
3. Ibu mampu menjelaskan tentang kebutuhan / dosis zat besi selama kehamilan
4. Ibu mampu menjelaskan tentang efek samping tablet zat besi
5. Ibu mampu menjelaskan tentang waktu dan cara minum tablet zat besi yang
benar
6. Ibu mampu menjelaskan tentang bahan-bahan makanan yang mengandung zat.

MATERI PENYULUHAN

PEMBERIAN ZAT BESI PADA IBU HAMIL

A. Pengertian
Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah
(hemoglobin). Saat hamil, kebutuhan zat besi meningkat mencapai dua kali lipat dari
kebutuhan sebelum hamil. Hal ini terjadi karena selama hamil volume darah
meningkat hingga 50%, sehingga perlu lebih banyak zat besi untuk membentuk
hemoglobin. Selain itu, pertumbuhan janin dan plasenta yang sangat pesat juga
memerlukan zat besi, Dalam keadaan tidak hamil, kebutuhan zat besi biasanya
dipengaruhi dari menu makan yang sehat dan seimbang. Tetapi dalam kehamilan,
suplai zat besi dari makanan masih belum mencukupi sehingga diperlukan
suplemen berupa tablet besi.

B. Manfaat Tablet Zat Besi Bagi Ibu Hamil

Tablet besi selama kehamilan sangat penting karena dapat membantu proses
pembentukan sel darah merah sehingga dapat mencegah terjadinya anemia /
penyakit kekurangan darah.
Kekurangan zat besi (anemian defisiensi zat besi) selama hamil dapat
berdampak tidak baik bagi ibu maupun janin. Perdarahan yang banyak sewaktu
melahirkan berefek lebih buruk pada ibu hamil yang anemia. Kekurangan zat besi
juga mempengaruhi pertumbuhan janin sehingga saat lahir, berat badannya di
bawah normal ( BBLR). Akibat lain dari anemia defisiensi besi selam hamil adalah
bayi lahir premature.

C. Kebutuhan / Dosis Zat Besi Selama Kehamilan

 170

Tablet zat besi atau tablet Tambah Darah (TTD) diberikan pada ibu hamil
sebanyak satu tablet setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa
kehamilan. Tablet Tambah Darah mengandung 200 mg ferro sulfat setara dengan
60 miligram besi elemental dan 0,25 mg asam folat.
Tablet tersebut wajib dikonsumsi oleh ibu-ibu hamil sebanyak sepuluh tablet
setiap bulannya untuk mengurangi gejala-gejala sakit saat masa kehamilan.

D. Efek Samping Tablet Zat Besi

Pemberian preparat tablet besi ini mempunyai efek samping seperti mual, nyeri
lambung, muntah, kadang diare dan sulit buang air besar atau sembelit. Agar tidak
terjadi efek samping dianjurkan untuk minum tablet besi atau sirup besi setelah
makan pada malam hari. Setelah minum tablet besi atau sirup zat besi biasanya
kotoran (feses) berwarna kehitaman. Hal ini merupakan hal yang wajar dan tidak
perlu dikhawatirkan.

E. Waktu Dan Cara Minum Tablet Zat Besi Yang Benar

Penyerapan besi dapat maksimal apabila saat minum tablet atau sirup zat besi
dengan memakai air minum yang sudah dimasak. Selain itu tablet besi sebaiknya
diminum pada malam hari setelah makan sebelum tidur untuk mengurangi efek
mual. Tablet besi baik dikonsumsi jika bersamaan dengan vitamin C untuk
membantu penyerapan dari zat besi ini. Tablet besi sebaiknya tidak dikonsumsi
dengan teh atau kopi karena dapat menghambat penyerapannya.

F. Bahan-Bahan Makanan Yang Mengandung Zat Besi

Sumber makanan yang banyak mengandung zat besi terdapat dalam bahan
makanan hewani, kacang-kacangan dan sayuran berwarna hijau tua misalnya
daging, unggas, ikan, kerang, telur, sereal, bayam dan lain-lain. Vitamin C dianggap
dapat membantu penyerapan zat besi di usus terutama zat besi yang berasal dari
tumbuhan. Sebaliknya teh, kopi dan kalsium dianggap dapat mengurangi
penyerapan zat besi jika dikonsumsi dalam dua jam setelah makan makanan kaya
zat besi.

Kekurangan pemenuhan Fe oleh tubuh memang sering dialami sebab

rendahnya tingkat penyerapan Fe di dalam tubuh terutama dari sumber Fe
nabati yang hanya diserap 1-2 %. Fe bahan makanan hewani (heme) lebih
mudah diserap daripada Fe nabati (non heme). Keanekaragaman konsumsi
makanan sangat penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di
dalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamin C, vitamin A, zinc, asam
 171

folat, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam
tubuh. Manfaat lain mengkonsumsi makanan sumber zat besi adalah
terpenuhinya kecukuoan vitamin A karena makanan sumber zat besi
umumnya adalah sumber vitamin A.
 172

SATUAN ACARA PENYULUHAN

TOPIK : Perawatan Kehamilan

SUB TOPIK : Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut
SASARAN : Ibu hamil Ny.“I”
HARI/TANGGAL : Rabu, 3 Maret 2021
WAKTU : 09.10 wita
TEMPAT PELAKSANAAN : Rumah pasien
PELAKSANA : Diah nela orinal

A. TUJUAN
a. Tujuan Umum : Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti tentang tanda
– tanda persalinan serta tanda – tanda bahaya
dalam persalinan
b. Tujuan Khusus : Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu:
 Menyebutkan tanda – tanda persalinan
 Menyebutkan tanda – tanda bahaya dalam
persalinan
 Menyebutkan bahaya yang mungkin terjadi jika
persalinan tidak ditolong oleh petugas
kesehatan
2. Metode :
 Ceramah
 Tanya jawab
3. Media :
 Gambar
 Buku KIA

4. Kegiatan :
 173

NO. Tahapan Kegiatan Penyuluhan Respon Klien Media Metode

Waktu
1. Pembukaan - Memberi salam - Sasaran menjawab - Cerama
(3 menit) - Memperkenalkan diri Salam h
- Menyampaikan
- Sasaran mengerti
tujuan penyuluhan
dengan penyuluhan
yang diadakan

2. Pelaksanaa - Menyampaikan - Mendengarkan rangkuman - Cerama

n (15 menit) materi Materi penyuluhan materi h
- Tanya jawab yang disampaikan - Diskusi

- Sasaran
memperhatikan
apa yang

disampaikan

- Sasaran bertanya
3. Penutup - Memberikan - Mengerti atas apa - Cerama
(5 menit) kesimpulan atas apa yang disimpulkan h
yang disampaikan dan menjawab
dan menanyakan Pertanyaan dengan
kembali materi baik
penyuluhannya
- Menjawab salam
kepada sasaran
Penutup
- Menutup dengan
Salam

5. Sumber :
 Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologis, Prof Dr
Rustam Muchtar, MPH
 Ilmu Kebidanan
 Acuan Kesehatan Maternal dan Neonatal
6. Evaluasi :
 174

 Ibu mampu menyebutkan 2-3 dari 4 tanda –

tanda persalinan
 Ibu mampu menyebutkan 2-3 dari 4 tanda-tanda
inpartu
 Ibu mampu menyebutkan 3 dari 7 tanda – tanda
bahaya dalam persalinan
 Ibu mampu menyebutkan 3 dari 5 bahaya yang
mungkin terjadi jika persalinan tidak ditolong
oleh petugas kesehatan
7. Lampiran Materi :
 Pengertian Persalinan
 Tanda – tanda persalinan
 Tanda – tanda bahaya dalam persalinan
 Manfaat/keuntungan melahirkan pada petugas
kesehatan

METERI PENYULUHAN
 175

PERSALINAN

I.PENGERTIAN PERSALINAN
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri)
yang dapat hidup kedunia luar dari jalan lahir maupun melalui jalan lain.

II. TANDA TANDA PERSALINAN

1) Tanda – tanda permulaan persalinan
e) Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun
f) Perasaan sering – sering atau susah kencing
g) Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi-
kontraksi lemah dari uterus
h) Keluar lender bercampur darah
2) Tanda tanda inpartu
e) Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering dan
teratur.
f) Keluar lendir bercampur darah lebih banyak
g) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
h) Pada pemeriksaan dalam telah ada pembukaan dan pendataran
servix

III. TANDA TANDA BAHAYA DALAM PERSALINAN

1. Keluar cairan ketuban sebelum ada tanda-tanda persalinan
2. Keluar darah dari jalan lahir sebelum ada tanda-tanda persalinan
3. Kejang-kejang
4. Gerakan janin berkurang atau tidak ada sama sekali
5. Demam
6. Nyeri hebat diperut
7. Sakit kepala atau kaki bengkak

IV. BAHAYA YANG TEJADI JIKA PERSALINAN TIDAK DITOLONG OLEH

PETUGAS KESEHATAN
1. Alat-alat persalinan tidak memadai
2. Persalinan tidak ditangani secara tepat
 176

3. Bahaya yang terjadi tidak dengan cepat ditangani

4. Penanganan komplikasi terlambat
5. Kematian ibu dan atau janin

V. PERSIAPAN CALON DONOR DARAH

Calon pendonor darah hendaknya disiapkan, kerena apabila terjadi
perdarahan dan ibu membutuhkan donor darah segera maka ibu dan
keluarga dapat segera memperoleh darah yang dibutuhkan

VI. PERSIAPAN BIAYA YANG CUKUP

Walaupun ibu dan keluarga mempunyai kartu JPK Maskin tetapi hendaknya
biaya tetap disiapkan secukupnyaterutama untuk keperluan ibu serta
bayinya kelak.
 177

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )

Topik : Persiapan Persalinan

Sub topik : Persiapan Persalinan dan Kelahiran
Sasaran : Ibu Hamil Ny “I”
Waktu : 30 menit
Tempat : Ruang KIA puskesmas labuapi
Hari / tanggal : Rabu, 10 Maret 2021
Pelaksana : Diah nela orinal

A. INTRUKSIONAL UMUM ( TIU)

Setelah mendapatkan penyuluhan ini diharapkan ibu hamil dapat memahami
tanda-tanda yang akan terjadi pada saat masa mau melahirkan .masa yang akan
terjadi pada dirinya, serta diharapkan, para ibu hamil dapat memahami kondisi
yang akan mereka alami.

B. TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS ( TIK)

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan para ibu hamil dapat :
 Mengulang kemabli pengertian persalinan
 Mengetahui apa itu persiapan persalinan
 Menjelaskan rencana ibu menghadapi persalinan
 Mempersiapkan ibu mengenali tanda-tanda persalinan
 Mempersiapkan ibu apa saja yang harus dibawa ke RS , puskesmas, Bidan ,
Pelayanan Kesehatan
 Mempersiapkan ibu memilih persalinan secara alami / tidak

1. MATERI : terlampir
 pengertian persalinan
 persiapan persalinan
 rencana ibu menghadapi persalinan
 tanda-tanda persalinan
 apa saja yang harus dibawa ke RS , puskesmas, Bidan , Pelayanan Kesehatan
 persiapan ibu memilih persalinan secara alami / tidak
2. KEGIATAN :

NO LANGKAH WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN

 178

LANGKAH SASARAN
1 Pendahuluan 2 menit  m  m
emberi salam enjawab
 m salam
emperkenalkan diri  m
enjawab
pertanyaan
2 Penyajian 15 menit  Menjelaskan pengertian  M
persalinan endengarkan
 mengetahui apa itu dengan
persiapan persalinan seksama
 Menjelaskan rencana ibu
menghadapi persalinan
 Mempersiapkan ibu
mengenali tanda-tanda
persalinan
 Mempersiapkan ibu apa
saja yang harus dibawa ke
RS , puskesmas, Bidan ,
Pelayanan Kesehatan
 Mempersiapkan ibu
memilih persalinan secara
alami / tidak
3 Evaluasi 10 menit  T  P
anya jawab artisipasi aktif
 M
emberikan kesempatan
bagi ibu untuk curah
pendapat
4 Penutup 3 menit  M  M
enyimpulkan materi emberi
bersama sama dengan kesimpulan
ibu  M
 M enjawab
emberi saran salam

3. METODE
 Ceramah
 Tanya jawab / curah pendapat
4. MEDIA

Buku KIA
5. EVALUASI
 Secara lisan
 Tanya
 179

6. SUMBER

Depkes RI. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks Keluarga.
Cetakan Ke III. Jakarta.
Kusmiyati, Y. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya
ocw.gunadarma.ac.id/course/diploma-three-program/study-program-of-midwife-
practices-d3/asuhan/perubahan-dan-adaptasi-psikologis-dalam-kehamilan
diunduh 25 april 2011 10:16 PM
patriani-gift.blogspot.com/2009/03/perubahan-psikologi-pada-ibu-hamil.html
diunduh 25 april 2011 11:02 PM

MATERI PEMBAHASAN
 180

A. PENGERTIAN PERSALINAN
Persalinan dan kelahiran adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung selama 14 jam, tanpa komplikasi baik ibu
maupun janin. (Saifudin, 2001).

B. PERSIAPAN PERSALINAN
Agar persalinan Anda berjalan lancar dan tidak lagi perlu khawatir terhadap
apa dan bagaimana persiapan selama persalinan berjalan, tidak ada salahnya
jika jauh-jauh hari Anda mempersiapkan kebutuhan persalinan tersebut. Berikut
beberapa hal yang wajib untuk Anda fikirkan dan Anda persiapkan ;

C. RENCANA PERSALINAN
1. Membuat rencana persalinan
a. tempat persalinan
b. memilih tenaga kesehatan terlatih
c. bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih tersebut
d. transportasi apa yang bisa digunakan untuk ke tempat persalinan
tersebut
e. siapa yang akan menemani persalinan
f. berapa biaya yang dibutuhkan, dan bagaimana cara megumpulkannya
g. siapa yang kan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan
2. Membuat rencana pembuatan keputusan jika kegawat daruratan pada saat
pembuat keputusan utama tidak ada
a. siapa yang akan membuat keputusan jika si pembuat keputusan utama
tidak ada saat terjadi kegawat daruratan
3. Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawat daruratan
a. dimana ibu akan melahirkan
b. bagaimana cara menjangkaunya
c. kemana ibu mau dirujuk
d. bagaimana cara mendapatkan dana
e. bagaimana cara mencari donor darah

4. Membuat rencana atau pola menabung

 181

a. tabungan ibu bersalin

5. Mempersiapkan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan
a. kain panjang 4 buah
b. pembalut wanita
c. handuk, waslap, alat mandi
d. pakaian terbuka depan, gurita ibu, BH
e. pakaian bayi, minyak telon.

D. TANDA-TANDA PERSALINAN
1. Sakit pada panggul dan tulang belakang, bumil akan merasakan sakit
berlebih pada panggul dan bagian tulang belakang. Rasa sakit ini disebabkan
oleh pergeseran dan pergerakan janin yang mulai menekan tulang belakang.
2. Keluar lendir kental bercampur darah. Mulai keluar cairan lendir kental
sedikit lengket. Lendir ini dapat bercampur darah bila leher rahim dalam
proses membuka. Sebaiknya Anda segera berangkat ke rumah sakit dengan
membawa perlengkapan menginap yang sudah disiapkan sebelumnya.
3. Pecah ketuban. Muncul air ketuban dari vagina, bisa berupa rembesan
basah di celana atau mengucur deras sampai ke kaki Anda. Segeralah ke
rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan secepatnya.
4. Kontraksi rahim. Anda akan mengalami kontraksi rahim yang berturutan
selama 5 menit dan tidak hilang dalam 1 jam. Bedakan dari kontraksi palsu
yang biasanya datang secara tiba-tiba dan langsung hilang.
5. Rahim membuka. Persalinan ditandai dengan membukanya rahim, mulai
bukaan 1 sampai 10. Fase bukaan ini secara medis diartikan berapa cm
ukuran pembukaan pada mulut rahim. Bukaan ke-1, artinya mulut rahim
telah membuka 1 cm, sedangkan bukaan sempurna ditandai dengan
membukanya mulut rahim selebar 10 cm sehingga dapat dilewati oleh kepala
bayi.

E. MEMPERSIAPKAN APA SAJA YANG HARUS DIBAWA

Setelah minggu-minggu terakhir kehamilan anda waktu persiapan akan
terasa begitu sedikit. Dan kapan waktu persalinan akan terjadi kadang tak dapat
dipastikan. Adalah lebih baik jika anda sudah mempersiapkan apa saja yang
harus dibawa ke rumah sakit pada saat hari yang ditunggu tersebut tiba.
 182

Setelah kehamilan anda mencapai sekitar 7 bulan atau akhir kehamilan

28 minggu persiapkanlah barang-barang untuk persalinan yang akan dibawa ke
rumah sakit dan masukkan kedalam satu tas khusus. Dan anda tidak boleh lupa
memberitahukan suami anda mengenai tas khusus yang telah anda persiapkan
ini. Sehingga bila harinya tiba semuanya telah siap dan suami andapun tidak
lupa untuk membawa serta tas besar yang telah anda persiapkan jauh-jauh hari
sebelumnya ini

1. Beberapa barang yang diperlukan untuk IBU di rumah sakit:

a. Baju tidur.
b. 1 set baju untuk anda pulang dari rumah sakit.
c. Sandal.
d. Pakaian dalam.
e. Pembalut wanita khusus untuk ibu bersalin.
f. sabuk kain untuk ibu baru bersalin.
g. Perlengkapan anda.
h. Peralatan mandi

2. Keperluan untuk BAYI anda:.

a. Popok, bawalah beberapa buah.
b.Bajubayi,
c. Selimut atau Bedong.
d. Kaos kaki dan tangan.
e. Gendongan.
f. Minyak telon
Persiapkanlah apa yang perlu anda bawa ke Rumah Sakit untuk persiapan
persalinan dalam 1 tas dan letakkan ditempat
 183

SATUAN PENYULUHAN

Pokokbahasan : PerawatanBayi
Sub pokokbahasan : Tanda Bahaya Bayi
Sasaran : Ny. “I”
TanggalPelaksanaan : Rabu, 10 Maret 2021
Waktu : 09.00 wita
Tempat : ruang KIA
Penyuluh : Diah nela orinal

A. Tujuan :
1. Tujuanumum : Setelah diberikan penyuluhan ibu dapat merawat bayinya
dengan baik.
2. Tujuankhusus : Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu
a. Mengetahui tanda-tanda bayi sakit
b. Melakukan penanganan yang tepat bila bayi sakit
B. Metode :
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Kegiatan :
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaa - Memberi salam - Menjawab 5 menit

n pembuka dan salam
perkenalan diri - Mendengarka
- Menjelaskan tujuan n
- Kontrak waktu
2 Isi Penjelasan : - Mendengarka 15 menit
n dan mem-
- Kejang
perhatikan
- Hiporemi
- Diare
- Kemungkinan infeksi
bakteri
3 Penutup - Tanya jawab - Bertanya dan 10 menit
- Menyimpulkan hasil mengulang
penyuluhan kembali materi
 184

- Memberi salam penutup yang

disampaikan
secara singkat
dan menjawab
pertanyaan.

D. Sumber :BukuAcuan Nasional PelayananKesehatan Maternal dan Neonatal.

E. Evaluasi :
a. Ibumengetahuitanda-tanda bayi sakit
b. Ibu mampu memberi penanganan bila bayi sakit

MATERI PENYULUHAN
TANDA-TANDA BAYI SAKIT UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN
 185

A. Kejang
1. Tandadangejala
a. Adanyariwayatkejang
b. Tremor disertaikesadaranmenurun
c. Tangisanmelengking
d. Gerakan yang tidakterkendali
e. Gerakan bola mata yang berputar-putar
f. Kakuseluruhtubuh
2. Penanganan
a. Cegahdehidrasidengancaratetapmenyusuibayi
b. Suhubayidijaga agar tetaphangat
c. Segeramembawabayikepuskesmasatautenagakesehatanterdekat
B. Hipotermi
1. Tandadangejala
a. Seluruhbadanterabadingindisertaigerakantubuhbayi yang kurang normal
b. Suhubayi ≤36oC
c. Bayimengantuk
d. Ada bagiantubuh yang berwarnamerahdanmengeras
2. Penanganan
a. Jaga agar bayitetaphangatataudibungkusdengankainhangat
b. Beri ASI seseringmungkinsesuaikeinginanbayi
c. Cegahinfeksi
d. Segerabawabayikepuskesmasatautenagakesehatanterdekat
C. Diare
1. Tandadangejala
a. Bayibuang air besar>5 kali dalamsehari
b. Adanyadarahdantinja
c. Bayireweldangelisah
d. Mata cekung
e. Cubitanpadakulitperutkembalinya lama
2. Penanganan
a. Berikan ASI lebihseringdan lama daribiasanya
b. Berikancairantambahansepertioralitdanataulaurangula garam (LGG)
sebanyak yang bayikehendaki
c. Jikabayimuntah, tunggulahselama 10 menitkemudianlanjutkanpemberian
ASI kembali, Oralitatau LGG
d. SegerabawabayikePuskesmasatautenagakesehatanterdekat
D. KemungkinanInfeksiBakteri
1. Tandadangejala
 186

a. Kejang
b. Adanyagangguannafas
c. Suhubayi> 37,5oC
d. Bayimengantuk
e. Gerakanbayilemahataukurangdari normal
f. Malas sampaitidakmauminumataumenyusu
2. Penanganan
a. Jaga agar tubuhbayitetaphangat
b. Berikan ASI seseringmungkinsesuaikebutuhanbayi
c. SegerabawabayikePuskesmasatau Tenaga kesehatanterdekat.
 187

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Asi Ekslusif dan Teknik menyusui

Sub pokok bahasan : Posisi menyusui dan perlekatan menyusu yang
benar
Sasaran : Ibu Menyusui
Hari/ Tanggal : Jumat, 18 juni 2021
Waktu :16.00 Wita
Tempat : polindes
Penyuluh : Diah Nela Orinal

A. Tujuan :
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah mendapatkan penyuluhan selama 30 menit tentang ASI Eksklusif, peserta
penyuluhan mampu mengerti mengenai Pentingnya ASI Eksklusif dan memiliki
kemauan untuk memberikan ASI Ekskluisf pada bayi secara baik dan benar.
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah mendapatkan penyuluhan diharapkan peserta penyuluhan mampu:
a. Mengetahui pentingnya ASI eksklusif
b. Mampu menyebutkan perbedaan ASI dengan susu formula
c. Mampu mempraktikkan kembali posisi menyusu dan perlekatan menyusu yang
baik dan benar.
B. Media penyuluhan : Leaflet, phantom bayi dan payudara
C. Metode penyuluhan : Ceramah, demo dan tanya jawab
D. Materi :
1. Kandungan ASI Eksklusif
2. Perbedaan ASI eksklusif dengan susu formula
3. Posisi menyusui dan perlekatan menyusu yang benar

E. Kegiatan Penyuluhan
NO TAHAP WAKTU KEGIATAN PESERTA
 188

1. Pembukaan 10.00 – 1. Membuka kegiatan 1. Menjawab salam

10.05 penyuluhan dengan
( 5 menit ) mengucapkan
salam kepada
peserta.
2. Mempekenalkan 2. Mendengarkan
diri beserta rekan dan mengenal
pada peserta fasilitator
3. Menyampaikan 3. Menyetujui
kontrak waktu yang kontrak waktu
di butuhkan untuk
penyuluhan
4. Menjelaskan 4. Mendengarkan
kepada peserta penyampaian
mengenai metode metode
penyuluhan penyuluhan
5. Membagikan leaflet 5. Peserta membaca
materi penyuluhan leaflet yang
kepada para dibagikan
peserta
2. Penyuluhan 10.05– 1. Menjelaskan dan Mendengarkan
10.25 mendemokan materi penyampaian materi
WITA yang akan dan ikut mencoba
( 20 menit ) disampaikan beberapa teknik yang
mengenai : di demokan oleh
a. Kandungan ASI fasilitator
Eksklusif
b. Perbedaan ASI
Eksklusif
dengan susu
formula
c. Perlekatan
menyusu yang
baik dan benar.
(Materi
 189

Terlampir)
3. Evaluasi 10.25 - 1. Menanyakan pada 1. Bertanya
10.29 WITA peserta adakah mengenai materi
. ( 4 menit ) pertanyaan yang yang tidak
ingin disampaikan dimengerti

2. Menjawab 2. Memahami
pertanyaan jawaban atas
pertanyaan yang
diajukan
3. Meminta beberapa 3. Peserta
peserta untuk memperagakan di
memperagakan depan
kembali materi
yang didemokan
secara sederhana
4. Penutup 10.29-10.30 1. Mengucapkan 1. Menjawab salam
WITA salam
( 1 menit )

F. Sumber
Heather . Welford .2001 . Menyusui Bayi Anda . Penerbit : Dian Rakyat
Klein, Susan.2011. Panduan Lengkap Kebidanan. Yogyakarta: Palmall
Mayles. 2009. Buku Ajar Bidan Edisi 14. Jakarta: EGC
Simkin, P, dkk. 2007.Kehamilan, Melahirkan, & Bayi. Jakarta : Arcen

LAMPIRAN MATERI
ASI EKSLUSIF, POSISI DAN TEKNIK MENYUSUI
 190

1. Posisi dan perlekatan menyusu yang baik

a. Posisi menyusu yang baik :
Ibu dapat duduk atau berbaring dengan santai, bayi diletakkan menghadap ke ibu
dengan posisi :
1) Perut bayi menempel ke perut ibu
2) Dagu bayi menempel ke payudara
3) Telingan dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus
4) Mulut bayi terbuka lebar dan menutupi daerah gelap yang ada disekitar puting
susu.

b. Perlekatan menyusu yang baik

Tanda-tanda bayi menempelkan mulutnya dengan efektif :
1) Bayi membuka mulut lebar selebar saat menguap dengan lidah ke bawah dan
kedepan tepat sebelum ia menempelkan mulutnya ke payudara ibu.
2) Ia menarik putting dan areola ke dalam mulutnya.
3) Dagunya menekan payudara ibu dan hidungnya menyentuh payudara.
4) Bibirnya membuat sayap ke bawah (mulut ikan) dan lidahnya menjulur ke atas
gusi bagian bawah.
5) Rahangnya bergerak secara berirama sewaktu ia menghisap
6) Ia mulai menyusu dengan hisapan cepat dan singkat. Begitu susu keluar, ia
akan mapan ke pola isapan yang lebih lambat dengan jeda singkat.
7) Ibu akan dapat mendengar saat bayi menelan. Pada hari pertama sebelum ASI
keluar, ia mungkin perlu menghisap lima samapi sepuluh menit sebelum ia
 191

mendapat cukup air susu untuk ditelan. Begitu air susu keluar, ibu akan
mendengar bayi menelan setiap kali ia menghisap. (Simkin, dkk. 2007).
Tanda-tanda Bayi Menempelkan mulutnya dengan tidak efektif:
1) Bibir bayi maju seolah ia menghisap dengan sedotan
2) Kepala bayi tidak lurus dengan badannya
3) Bayi hanya menyusu pada putting, tidak menyusu pada areola dengan putting
susu masuk jauh ke dalam mulutnya
4) Pipinya tampak cekung, seolah tidak banyak jaringan payudara yang mengsisi
5) mulutnya. Ibu mendengar bunyi cik-cik selama menyusui
6) Bayimenyusu dengan ringan, cepat, dan gugup. Tidak menyusu dengan
sungguh-sungguh dan teratur
7) Ibu tidak mendengarnya menelan (Riksani,2012).
 192

SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Perawatan Ibu Bersalin

Sub Pokok Bahasan : Mobilisasi Dini
Sasaran : Ny. “I”
Tanggal Pelaksanaan :20 juni 2020
Waktu : 15.30 Wita
Tempat : Rumah pasien
Penyuluh : Diah Nela Orinal

1) TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu diharapkan mengerti tentang mobilisasi pada
masa nifas.
 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :

a. Menjelaskan pengertian mobilisasidini

b. Menyebutkan manfaat mobilisasidini
c. Menyebutkan tahapan mobilisasidini
d. Melakukan mobilisasi dini
2) MATERI
1. Pengertian mobilisasi dini
2. Manfaat mobilisasi dini
3. Tahapan mobilisasi dini
4. Praktik mobilisasidini
3) METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
4) MEDIA
Buku KIA
 193

5) KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien

1 Pembukaan 13.Salam 13. Menjawab

14.Membuka acara salam
penyuluhan dan 14. Menyimak
memperkenalkan diri
15.Menjelaskan tujuan
15. Menyimak
penyuluhan
16.Menyebutkan materi yang
16. Menyimak
akan diberikan
2 Isi a. Menjelaskan pengertian 12. Memperhatik
mobilisasi dini an
b. Menyebutkan manfaat
mobilisasi dini
13. Memperhatik
c. Menyebutkan tahapan
an
mobilisasi dini
d. Melakukan mobilisasi dini

14. Memperhatik
an

15. Memperhatik
an
3 Penutup 10.Memberikan pertanyaan 10. Menjawab
tentang materi yang telah pertanyaan
disampaikan.
11.Menyimpulkan materi
11. Menyimak
12.Salam penutup
12. Menjawab salam

6) SUMBER
1. Muchtar, Rustam. 1998. Sinopsis ObstetriJilid 1. Jakarta: EGC
2. Saifuddin, AB. 2010. BukuAcuanNasionalPelayananKesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: YBP-SP
3. Wiknjosastro, Hanifa. 2006. IlmuKebidanan. Jakarta: YBP-SP
 194

7) EVALUASI
1. Ibu mengetahui pengertianmobilisasidini
2. Ibu mampu menyebutkanmanfaatmobilisasidini
3. Ibu mampu menyebutkantahapanmobilisasidini
4. Ibu mampu melakukanmobilisasidini
 195

MATERI PENYULUHAN
MOBILISASI DINI

A. PENGERTIAN
Mobilisasi dini adalah aktivitas yang segera dilakukan setelah beristirahat
beberapa jam (±2jam) dengan beranjak dari tempat tidur ibu (pasca
persalinan normal) Ida Bagus Manuaba, 1991.
B. MANFAAT MOBILISASI DINI
1. Melancarkan pengeluaran lochea dan mengurangi infeksi puerperium
2. Mempercepat involusio uteri
3. Melancarkan fungsi alat gastro intestinal dan perkemihan
4. Melancarkan peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi ASI dan
pengeluaran metabolisme
C. TAHAPAN MOBILISASI DINI
1. Setelah melahirkan (normal) ibu harus istirahat selama 2 jam, ibu boleh
melakukan mobilisasi diatas tempat tidur dengan cara miring kiri dan
kanan, kemudian duduk dan berjalan sedikit-sedikit dengan berpengan
disekitar tempat tidur.
2. Setelah merasa cukup kuat, ibu boleh jalan-jalan sendiri tanpa bantuan.
3. Ibu mampu menjelaskan tentang jumlah yang disarankan peng-
konsumsian asam folat.
 196

SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : IMUNISASI

Sub Pokok Bahasan : Macam macam Imunisasi
Sasaran : Ny. I
Tanggal Pelaksanaan : Sabtu, 26 juni 2021
Waktu : 16.30 Wita
Tempat : Rumah Pasien
Penyuluh : Diah Nela Orinal

1) TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan ibu dapat memehami tentang imunisasi dasar
pada anak
 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
a. Menjelaskan penggertian imunisasi.
b. Menjelaskan macam macam imunisasi
c. Menjelaskan kapan imunisasi di lakukan
2) MATERI
1. Pengertain imunisasi
2. Macam macam imunisasi dasar
3. Waktu pemberian imunisasi
4. Manfaat imunisasi
5. Keadaan yang muncul setelah imunisasi
3) METODE
1. Ceramah
2. Demonstrasi
4) MEDIA
1. Buku KIA

5) KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu
 197

1 Pembukaan 17. Salam 17. Menjawab 3 menit

18. Membuka acara salam
penyuluhan dan 18. Menyimak
memperkenalkan diri
19. Menjelaskan tujuan
19. Menyimak
penyuluhan
20. Menyebutkan materi yang
20. Menyimak
akan diberikan
2 Isi a. Menjelaskan pengertian 16. Memperhatik 8 menit
imunisasi pada bayi an
dananak
b. Menjelaskan macam
macam imunisasi
17. Memperhatik
c. Menjelaskan waktu
an
pemberian imunisasi

d. Menjelaskan manfaat
18. Memperhatik
imunisasi
an
e. Menjelaskan keaadaan
yang muncul setelah
imunisasi

19. Memperhatik
an

20. Memperhatik
an

3 Penutup 13. Memberikan pertanyaan 13. Menjawab 5 men

tentang materi yang telah pertanyaan it
disampaikan.
14. Menyimpulkan materi
14. Menyimak
15. Salam penutup
15. Menjawab salam

6) SUMBER
 198

Buku KIA. Kementrian Kesehatan RI. 2015.

7) EVALUASI
1. Ibu mampu menjelaskan imunisasi
2. Ibu mampu menyebutkan menyebutkan macam-macam imunisasi
3. Ibu mampu menyebutkan waktu pemberian imunisasi
4. Ibu mampu menyebutkan manfaat imunisasi
5. Ibu mampu menyebutkan keadaan yang muncul setelah imunisasi

MATERI
IMUNISASI
1. Pengertianimunisasi
Imunisasi adalah suatu usaha untuk memberikan kekebalan pada
bayi dan dari suatu penyakit tertentu.
2. Macam macam imunisasi
a. Imunisas iBCG berfungsi untuk mencegah anak terkena kuman
tuberculosis yang dapat menyerang paru-paru dan selaput otak dan
dapat menyebabkan kecacatan bahkan kematian.
b. Imunisasi polio untuk melindungi bayi dari penyakit polio lumpuhlayu ).
Penyakit menular ini disebabkan oleh virus dalam saluran pencernaan
dan tenggorokan dan dapat mengakibatkan kelumpuhan kaki, tangan,
maupun lumpuhnya otot pernafasan yang menyebabkan kematian.
c. Imunisasi Hepatitis B ( HB ) untuk melindungi bayi dari penyakit Hepatitis
B dan kerusakan hati.
d. Imunisasi DPT untuk melindungi bayi dari penyakit Differi, Pertussis (
Batuk Rejan atau batuk 100 hari) Dan Tetanus.
e. Imunisasi campak untuk melindungi bayi dari penyakit campak
3. Waktu pemberian imunisasi
a. 0-7 hari diberikan imunisasi HB0
b. 1 Bulan diberkan imunisasi BCG dan Polio 1
c. 2 bulan di berikan imunisasi DPT, Hepatitis B, Hib 1 dan Polio 2
d. 3 bulan diberikan imunisasi DPT, Hepatitis, Hib 2 dan polio 3
e. 4 bulan diberikan imunisasi DPT, Hepatitis B, Hib 3, Polio 4 dan IPV
f. 9 bulan diberikan imunisasi campak
g. 18 bulan diberikan imunisasi DPT, Hepatitis B, Hib
h. 24 BulanCampak
 199

Imunisasi ulangan diantara lain yaitui munisasi campak ulangan

saat usia 24 bulan – 36 bulan dan imunisasi DPT ulangan saat usia
18 bulan, 5 tahun dan 12 tahun.
4. Manfaat imunisasi
Maanfaat imunisasi antaralain :
a. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh anak
b. Mencegah timbulnya berbagai penyakit
5. Keadaan yang mucul setalah imunisasi
a. BCG yaitu dua minggu setelah imunisasi timbul pembengkakan kecil
dan merah di tempat suntikan lalu timbul bisul kecil dan menjadi luka
parut.
b. Polio yaitu reaksinya umumnya tidak ada.
c. Hepatitis B yaitu kemerahan dan nyeri di tempat suntik
d. DPT yaitu bayi panas sore hari setelah imunisasi, akan turun DALAM 1-2
HARI di tempat suntikan merah serta nyeri ( tidak berbahaya dan akan
sembuh sendiri )
e. Campak yaitu anak mungkin panas dan timbul kemerahan.
200
 201

SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Tanda - Tanda Bahaya Ibu Nifas

Sub pokok bahasan : Tanda – Tanda Bahaya Ibu Nifas
Sasaran : Ny “I’’
Tanggal Pelaksanaan : kamis, 24 juni 2021
Waktu : 16. 45 Wita
Tempat : Rumah pasien
Penyuluh : Diah Nela Orinal

A. Tujuan :
1. Tujuan Umum : Setelah diberikan penyuluhan ibu mengerti
tentang tanda tandabahaya masa nifas
2. Tujuan Khusus : Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
- Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada ibu nifas
- Menjelaskan bagaimana penanganan jika
mengalami tanda bahaya pada masa nifas
B. Metode :
a. Ceramah
b. Tanya jawab
C. Media :
a. Buku KIA
D. Kegiatan :
No. Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu
1. Pembukaan - Memberi salam pembuka - Menjawab 5 menit
dan perkenalan diri salam
- Menjelaskan tujuan - Mendengarkan
- Kontrak waktu
2. Isi Penjelasan : - Mendengarkan 15 menit
- Tanda-tanda bahaya dan
pada ibu nifas memperhatikan
- Penanganan jika
mengalami tanda bahaya
pada masa nifas
 202

3. Penutup - Tanya jawab - Bertanya dan 10 menit

- Menyimpulkan hasil mengulang
penyuluhan kembali materi
- Memberikan salam yang
penutup disampaikan
secara singkat
dan menjawab
pertanyaan.

E. Sumber : Buku Kesehatan Ibu dan Anak

F. Evaluasi :
a. Ibu mampu menjelaskan tanda-tanda bahaya pada masa nifas
b. Ibu harus menjelaskan bagaimana penanganan yang harus ia lakukan jika
mengalami salah satu tanda-tanda bahaya tersebut.
 203

MATERI PENYULUHAN
TANDA TANDA BAHAYA IBU NIFAS

A. Tanda-Tanda Bahaya Pada Ibu

Adapun tanda-tanda bahaya atau penyakit pada ibu nifas yang harus
diantisipasi antara lain:
1. Perdarahan lewat jalan lahir.
2. Keluar cairan berbau dari jalan lahir.
3. Demam lebih dari 2 hari.
4. Bengkak di muka, tangan atau kaki, dapat disertai dengan sakit kepala dan
kejang-kejang.
5. Payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit.
6. Mengalami gangguan jiwa.
B. Penanganan
Jika ibu mengalami salah satu dari tanda-tanda bahaya tersebut, ibu harus segera
ke bidan/dokter untuk mendapatkan penanganan yang lebih lanjut.
C. Cara Menjaga Kesehatan Ibu Nifas
1. Makan makanan bergizi 1 piring lebih banyak dari sebelum hamil.
2. Istirahat cukup agar ibu sehat dan produksi ASI lancar.
3. Minum tablet tambah darah setiap hari selama masa nifas.
4. Jaga kebersihan alat kelamin,ganti pembalut setiap kali ibu merasa basah atau
tidak nyaman.
 204

SATUAN PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Keluarga Berencana

Sub Pokok Bahasan : KB Secara Umum
Sasaran : Ny. ”I”
Tanggal Pelaksanaan : 18 Juli 2021
Waktu : 13.30 wita
Tempat : Rumah Pasien

TUJUAN
 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan Keluarga Ny.”I” memahami tentang KB secara
umum.
 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
b. Menyebutkan pengertian KB
c. Menyebutkan tujuan KB
d. Menyebutkan macam-macam KB dan efek sampingnya

22. MATERI
a. Pengertian KB
b. Manfaat KB
c. Macam-macam KB

23. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab

24. MEDIA
1. Gambar

25. KEGIATAN
No Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien Waktu

1 Pembukaan 21.Salam 21. Menjawabsalam 3 menit

22.Membuka acara 22. Menyimak
 205

penyuluhan dan
memperkenalkan
diri
23.Menjelaskan tujuan
penyuluhan
24.Menyebutkan materi 23. Menyimak
yang akan diberikan
24. Menyimak
2 Isi 1. Menyebutkan 21. Memperhatikan 7 menit
pengertian KB
2. Menyebutkan tujuan 22. Memperhatikan
KB
3. Menyebutkan 23. Memperhatikan
macam-macam KB
dan efek
sampingnya
3 Penutup 16.Memberikan 1. Menjawab 5 menit
pertanyaan tentang pertanyaan
materi yang telah
disampaikan.
17.Menyimpulkan
materi
18.Salam penutup 2. Menyimak

3. Menjawab salam

26. SUMBER
Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi

27. EVALUASI
a. Ibu mampu menyebutkan pengertian KB
b. Ibu mampu menyebutkan tujuan KB
c. Ibu mampu menyebutkan macam-macam KB dan efek sampingnya
 206

MATERI PENYULUHAN
KB SECARA UMUM

1. Pengertian KB
Keluarga berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai kesejahteraan
dengan jalan memberikan nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan
penjarangan kehamilan.

2. Manfaat KB
1. Untuk ibu : dengan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran ibu mendapat
manfaat berupa :
a. Perbaikan kesehatan badan karena tercegahnya kehamilan yang berulang
kali dalam waktu yang terlalu pendek
b. Peningkatan kesehatan mental dan sosial untuk mengasuh anak
dan beristirahat.
2. Untuk anak yang dilahirkan
a. Memberikan kesempatan dapat tumbuh secara wajar karena ibu yang
mengandungnya berada dalam keadaan sehat.
b. Sesudah lahir anak tersebut memperoleh perhatian, pemeliharaan dan
makanan cukup karena kehadirannya diinginkan dan direncanakan.
3. Untuk ayah :
a. Ayah dapat memperbaiki kondisi fisiknya
b. Memberikan kesempatan untu memperbaiki kesehatan mental dan sosial
karena kecemasan berkurang serta banyak waktu terluang untuk keluarga.
4. Untuk seluruh keluarga
Setiap anggota keluarga mempunyai kesempatan yang lebih banyak untuk
memperoleh perhatian dan pendidikan.

3. Macam-Macam Metode Kontrasepsi

1. Metode Kontrasepsi Sederhana
a. Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat
1) Metode kalender
a) Definisi
 207

Metode kalender adalah metode yang digunakan berdasarkan

masa subur dimana harus menghindari hubungan seksual tanpa
perlindungan kontrasepsi pada hari ke 8-19 siklus menstruasi.
b) Keuntungan
 Dapat digunakan untuk mencegah atau mendapatkan kehamilan
 Tanpa resiko kesehatan yang berkaitan dengan metodenya.
 Tanpa efek samping sistemik
 Murah
c) Keterbatasan
 Diperlukan banyak pelatihanuntuk bisa menggunakannya
dengan benar.
 Memerlukan pemberi asuhan (non-medis) yang sudah terlatih.
 Memerlukan penahanan nafsu selama fase kesuburan untuk
menghindari kehamilan.
2) Metode suhu basal badan
a) Definisi
Suatu metode kontrasepsi yang dilakukan dengan mengukur suu
tubuh untuk mengetahui suhu tubuh basal, untuk menetukan masa
ovulasi.
b) Dasar
Peningkatan suhu badan basal 0,2-0,5oC pada waktu ovulasi.
Peningkatan suhu tubuh basal mulai 1-2 hari setelah ovulasi dan
disebabkan oleh peningkatan kadar hormone progesterone.
c) Keuntungan
 Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pasangan terhadap
masa subur.
 Membantu wanita yang mengalami siklus tidak teratur dengan
cara mendeteksi ovulasi.
 Dapat membantu menunjukkkan perubahan tubuh lain selain
lendir serviks.
 Dapat digunakan untuk mencegah atau meningkatkan
kehamilan.
d) Kekurangan
 Membutuhkan motivasi
 Perlu diajarkan oleh spesialis keluarga berencana alami
 Suhu tubuh basal dipengaruhi oleh penyakit, kurang tidur, stress/
tekanan emosional, alkohol, penggunaan sedatifa, imunisasi,
iklim, dan gangguan saluran pencernaan.
 208

3) Metode lendir serviks (Metode Ovulasi Billings/ MOB)

a) Definisi
Metode kontrasepsi dengan menghubungkan pengawasan
terhadap perubahan lendir serviks wanita yang dapat dideteksi di
vulva.
b) Dasar
Perubahan siklus dari lendir servik yang terjadi karena perubahan
kadar estrogen.
 Hari-hari kering
Setelah darah haid bersih, lendir dan daerah vagina terasa
kering.
 Hari-hari subur
Terlihat adanya lendir, kental dan lengket.

 Hari puncak
Hari terakhir adanya lendir licin, mulur dan ada perasaan
basah.
c) Keuntungan
 Dalam kendali wanita
 Memberikan kesempatan pada pasangan menyentuh tubuhnya
 Meningkatkan kesadaran terhadap perubahan pada tubuh
 Memperkirakan lendir yang subur sehingga memungkinkan
kehamilan
 Dapat digunakan mencegah kehamilan
d) Kekurangan
 Membutuhkan komitmen
 Perlu diajarkan oleh spesialis KB alami
 Dapat membutuhkan 2-3 siklus untuk mempelajari metode
 Infeksi vagina dapat dapat menyulitkan identifikasi lendir yang
subur
 Membutuhkan pantang
4) Metode Amenorhoe Laktasi (MAL)
a) Pengertian
MAL adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu
Ibu (ASI) yang efektif selama 6 bulan. MAL sebagai alat
kontrasepsi bila : menyusui secara penuh, belum haid sejak
proses persalinan, umur bayi kurang dari 6 bulan
b) Cara kerja
 209

Penundaan / penekanan ovulasi

c) Keuntungan
Efektifitasnya tinggi
Segera efektif
Tidak ada efek samping secara sistemik
Tidak mengganggu senggama
Tanpa biaya
d) Kekurangan
 Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera
menyusui dalam 30 menit pascapersalinan
 Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial
Efektivitas tinggi hanya sampai kembalinya haid
e) Yang seharusnya tidak menggunakan MAL
Sudah mendapat haid pasca salin
Tidak menyusui secara ekslusif
Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan
Ibu bekerja dan terpisah dari bayinya lebih lama dari 6 jam
5) Koitus interruptus (Senggama terputus)
a) Definisi
Metode kontrasepsi dimana senggama diakhiri sebelum terjadi
intra-vagina. Ejakulasi terjadi jauh dari genetalia eksterna.
b) Keuntungan
 Alamiah
 Efektif bila dilakukan dengan benar
 Tidak menggangu produksi ASI
 Tidak ada efek samping
 Tidak membutuhkan biaya
 Tidak memerlukan persiapan khusus
 Dapat dikombinasikan dengan metode kontrasepsi lain
 Dapat digunakan setiap waktu
 Adanya peran suami dalam KB dan kespro
 210

c) Kekurangan
 Sangat tergantung dari pihak pria dalam mengontrol ejakulasi
dan tumpahan sperma selama senggama
 Memutus kenikmatan dalam berhubungan seksual
 Sulit mengontrol tumpahan sperma selama penetrasi, sesaat
dan setelah interupsi coitus
 Tidak melindungi dari penyakit menular seksual
 Kurang efektif untuk mencegah kehamilan
6) Kondom Pria
a) Definisi
Merupakan selubung/ sarung karet yang dapat terbuat dari
berbagai bahan seperti lateks yang dipasang pada penis saat
berhubungan seksual.
b) Cara kerja
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur
dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet yang
dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah
kedalam saluran reproduksi perempuan
c) Keuntungan
Tidak menggangu produksi ASI
Dapat digunakan dengan kontrasepsi lain untuk mencegah
IMS.
Tidak menggangu kesehatan klien
Tidak ada efek samping sistemik
Murah dan dapat di beli secara umum
d) Kekurangan
Efektifitas tidak terlalu tinggi
Cara penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan
kontrasepsi
Agak mengganggu hubungan seksual
7) Kondom Wanita
a) Definisi
Merupakan kondom yang dirancang khusus untuk digunakan oleh
perempuan, berbentuk silinder yang dimasukkan ke dalam
kemaluan wanita.
b) Keuntungan
Hampir sama dengan kondom pria
 211

c) Kekurangan
Hampir sama dengan kondom pria

2. Kontrasepsi Hormonal
a. Kontrasepsi Pil
1) Pil kombinasi
a) Definisi
Merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormon sintetis estrogen
dan progesteron.
b) Cara kerja
Menekan ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan lendir
serviks, pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi ovum
c) Keuntungan
 Tidak menggangu hubungan seksual
 Siklus haid menjadi teratur (mencegah anemia)
 Dapat digunakan sebagai metode jangka panjang
 Dapat digunakan pada saat remaja hingga menopause
 Mudah dihentikkan setiap saat
 Kesuburan cepat kembali setelah penggunaan pil dihentikan
 Membantu mencegah kehamilan ektopik, kanker ovarium,
kanker endometrium, kista ovarium, acne, desminorhoe.

d) Kekurangan
 Mahal, dan membosankan karena digunakan setiap hari
 Mual pada 3 bulan pertama
 Perdarahan bercak atau perdarahan, pada 3 bulan pertama
 Pusing
 Nyeri payudara
 Kenaikan berat badan
 Tidak mencegah PMS
 Tidak boleh untuk ibu menyusui
 Dapat meningkatkan tekanan darah sehingga resiko stroke
2) Pil Progestin
a) Definisi
Merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormon sintetis progesteron.
b) Cara kerja
 212

Menghambat ovulasi, memcegah implantasi, memperlambat

transport gamet/ ovum, luteolysis, mengentalkan lendir serviks.
c) Keuntungan
 Sangat efektif bila digunakan secara benar
 Tidak mengganggu hubungan seksual
 Tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI
 Segera bisa kembali ke kondisi kesuburan bila dihentikkan
 Tidak mengandung estrogen
d) Kekurangan
 Menyebabkan perubahan dalam pola perdarahan haid
 Sedikit pertambahan atau pengurangan berat badan bisa terjadi
 Bergantung pada pemakai (memerluakn motivasi terus-menerus
dan pemakaian setiap hari)
 Harus dimakan pada waktu yang sama setiap hari
 Kebiasaan lupa akan menyebabkan kegagalan metode
 Pasokan ulang harus selalu tersedia
b. Kontrasepsi Suntik
1) Suntikan kombinasi (1 bulan)
a) Definisi
Merupakan kontrasepsi suntik yang berisi hormon sintetis estrogen
dan progesteron.
b) Cara kerja
Menekan ovulasi, menghambat transportasi gamet oleh tuba,
mempertebal mukus serviks (mencegah penetrasi sperma),
menggangu pertumbuhan endometrium, sehingga menyulitkan
proses implantasi.
c) Keuntungan
 Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
 Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
 Klien tidak perlu menyimpan obat
 Resiko terhadap kesehatan kecil
 Efek samping sangat kecil
 Jangka panjang
 Mengurangi jumlah perdarahan sehingga mengurangi anemia
 Mengurangi nyeri haid
d) Kekurangan
 Perubahan pola haid
 213

 Awal pemakaian pusing, mual, nyeri payudara, dan keluhan ini

akan menghilang setelah suntikan kedua atau ketiga.
 Ketergantungan klien pada pelayanan kesehatan.
 Dapat terjadi efek samping yang serius; stroke, serangan
jantung.
 Terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian
pemakaian
 Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual
 Penambahn berat badan.
2) Suntikan progestin (3 bulan)
a) Definisi
Merupakan kontrasepsi suntikan yang berisi hormon progesteron.
b) Cara kerja
Menekan ovulasi, lendir serviks menjadi kental dan sedikit,
membuat endometrium menjadi kurang baik/ layak untuk
implamtasi dari ovum yang sudah dibuahi, mungkin mempengaruhi
kecepatan transpor ovum dalam tuba fallopi.
c) Keuntungan
 Sangat efektif
 Cepat efektif (<24 jam) jika dimulai pada hari ke 7 dari siklus haid
 Metode jangka menengah
 Tidak diperlukan pemeriksaan panggul
 Tidak menggunggu hubungan seksual
 Tidak mempengaruhi ASI
 Efek sampingnya sedikit
 Klien tidak memerlukan suplai bahan
d) Kekurangan
 Perubahan dalam pola haid
 Penambahan berat badan
 Harus kembali lagi untuk suntik ulang tiap 3 bulan
 Pemulihan kesuburan bisa tertunda selama 7-9 bulan setelah
penghentian.
e) Yang dapat menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulanan
Usia reproduksi
Wanita yang tidak hamil
Wanita yang menginginkan kontrasepsi jangka panjang
dan memiliki efektifitas tinggi
 214

Wanita menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang

sesuai
Wanita yang tidak memiliki tekanan darah tinggi yaitu <
180/ 110 mmHg
f) Yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulanan
Hamil/ dicurigai hamil
Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
Menderita kangker payudara atau riwayat kangker
payudara
Menderita diabetes mellitus disertai komplikasi
g) Waktu penyuntikan
 Sangat cocok untuk program postpartum oleh karena tidak
menggunggu laktasi dan terjadi amenorea setelah
penyuntikan.
 Hari ke 1 sampai 7 dari siklus haid
 Setiap saat selama siklus haid dimana anda merasa yakin
bahwa pasien tersebut tidak hamil
 Paska aborsi : segera atau dalam waktu 7 hari
c. Implant
1) Definisi
Salah satu jenis kontrasepsi yang berupa susuk yang terbuat dari
sejenis karet silastik yang berisi hormon, dipasang pada lengan atas.
2) Cara kerja
Menghambat ovulasi, perubahan lendir serviks menjadi kental dan
sedikit, menghambat perkembangan siklus dari endometrium.
3) Keuntungan
 Cocok untuk wanita yang tidak boleh menggunakan obat yang
mengandung estrogen
 Dapat digunakan untuk jangka panjang 5 tahun dan bersifat
reversibel
 Efek kontraseptif segera berakhir setelah implantnya dikeluarkan
 Perdarahan terjadi lebih ringan, tidak menaikkan darah
 Resiko terjadinya kehamilan ektopik lebih kecil jika dibandingkan
dengan kontrasepsi AKDR
4) Kekurangan
 Harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang
teraltih
 215

 Lebih mahal
 Sering timbul perubahan pola haid
 Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya
sendiri
 Beberapa wanita mungkin segan untuk menggunakkannya
karena kurang mengenalnya

3. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

a. DefinisiS
Kontrasepsi yang terbuat dari logam yang berbentuk seperti T dipasang
dalam rahim dengan memakai alat khusus oleh dokter atau bidan yang
sudah dilatih. Dengan indikasi pemasangan sebagai berikut : telah
mendapat persetujuan suami, sudah punya anak, punya anak tetapi belum
ingin hamil, tidak ingin hamil paling tidak untuk 2 tahun dan tidak ada
kontra indikasi.
b. Keuntungan
1) Sebagaikontrasepsi, efektivitasnyatinggi.
2) Sangat efektif  0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1
tahun pertama (I kegagalan dalam 125 – 170 kehamilan).
3) AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan.
4) Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan
tidak perlu di ganti).
5) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.
6) Tidak mempengaruhi hubungan seksual
7) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut
untuk hamil
8) Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-
380A).
9) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
10) Dapat di pasang segera setelah melahirkan atau sesudah
abortus (apabila tidak terjadi infeksi).
11) Dapat digunakan sampai menopouse (1 tahun atau lebih
setelah haid terakhir).
12) Tidak ada interaksi dengan obat-obatan.
13) Membantu mencegah kehamilan ektopik.
c. Kerugian
1) Efek samping yang umum terjadi
 216

a) Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan

akan berkurang setelah 3 bulan)
b) Haid lebih lama dan banyak.
c) Perdarahan (spotting) antar menstruasi
d) Saat haid lebih sakit

2) Komplikasi lain
a) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari
setelah pemasangan.
b) Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang
memungkinkan penyebab anemia.
c) Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila
pemasangannya benar).
d) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS.
3) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau
perempuan yang sering berganti pasangan.
4) Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan
IMS memakai AKDR. PRP Dapat memicuin fertilitas.
5) Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan
dalam pemasangan AKDR. Sering kali perempuan takut
selama pemasangan.
6) Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah
pemasangan SKDR. Biasanya menghilang dalam 1 – 2 hari.
7) Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri. Petugas
kesehatan yang terlatih yang harus melepaskan AKDR.
8) Mungkin AKDR keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi
apabila AKDR dipasang segera sesudah melahirkan).
9) Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi
AKDR untuk mencegah kehamilan normal.
10) Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu
ke waktu. Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan
jarinya ke dalam vagina. Sebagian perempuan tidak mau
melakukan hal ini.
d. Waktu penggunaan
 217

1) Setiap waktu dalam siklus haid yang dapat dipastikan klien

tidak hamil.
2) Hari pertama sampai ke 7 siklus haid.
3) Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau
setelah 4 minggu pasca persalinan : 6 bulan apabila
menggunakan metode amenorea laktasi (MAL). Perlu diingat,
angka ekspulsi tinggi pada pemasangan segera atau selama 48
jam pascapersalinan.
4) Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari)
apabila tidak ada gejala infeksi.
5) Selama 1 sampai 5 hari setelah senggama yang tidak
dilindungi.

d. Kontrasepsi Mantap
Melalui tindakan operasi kecil dengan cara mengikat dan memotong saluran
telur pada istri atau saluran sperma pada suami. Dapat dilakukan paad 24-48
jam pasca persalinan, pasca keguguran, masa interval.
 215

Nama Mahasiswa : Diah Nela Orinal

NIM : P07124019061
Pembimbing Pendidikan : Syajaratuddur Faiqah SST.,M.Kes
Pembimbing Lahan Praktek : Rika Apriani, SST
Tempat pengambilan kasus : UPT BLUD Puskesmas Labuapi
Tanggal Materi konsul Masukan / saran Paraf Keterangan
pembimbing
pendidikan
1. 11 Laporan Kasus 32
minggu, BAB 1-II ANC
agustus
2021 (Syajaratudd
ur Faiqah
SST.,M.Kes)

2. 11 Laporan Kasus 32
Agustus minggu, BAB 1-II ANC
(Syajaratudd
2021 ur Faiqah
SST.,M.Kes)

POA dan SAP

(Syajaratudd
3. 11 ur Faiqah
SST.,M.Kes)
Agustus
2021
 216

Nama Mahasiswa : Diah Nela Orinal

NIM : P07124019061
Pembimbing Pendidikan : Syajaratuddur Faiqah SST.,M.Kes
Pembimbing Lahan Praktek : Rika Apriani, SST
Tempat pengambilan kasus : UPT BLUD Puskesmas Labuapi
Tanggal Materi konsul Masukan / saran Paraf Keterangan
pembimbing
lahan
1. 11 Laporan Kasus 32
minggu, BAB 1-II ANC
agu
stu
(Rika
s
Apriani.SST)
202
1

2. 11
agustus
2021 Laporan Kasus 32 (Rika
minggu, BAB 1-II ANC Apriani.SST)

POA dan SAP (Rika

Apriani.SST)

3. 11
Agustus
2021
 217

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KASUS 32 MINGGU

NAMA MAHASISWA : Diah nela orinal

NIM : P07124019061
PEMBIMBING PENDIDIKAN : Syajaratuddur Faiqah SST.,M.Kes
PEMBIMBING LAHAN : Rika Afriani, SST

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

1 Selasa, Kontrak  Melakukan kontrak  Melakukan kontrak Ibu hamil  Ibu hamil
16 waktu waktu dengan ibu waktu dengan ibu dan dosen dan dosen
Februari pembimbing
dan hamil dan dosen hamil dan dosen bersedia (Syajaratud
2021
(Rika
mencari pembimbing pembimbing melakukan dur Faiqah (Ita
Afriani,
pasien  Mencari pasien ibu  Mencari pasien ibu kontrak SST.,M.Kes Zurriati)
SST)
)
ibu hamil hamil hamil waktu
 Ibu hamil
sudah ada
 218

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

2 Rabu 17 ANC I  Anamnesa  Anamnesa Ibuhamil  Data

Februari
 Pemeriksaan Fisik  PemeriksaanFisik subjektif
2021
(Puskes  PemeriksaanLabora  Pemeriksaan dan
mas torium (Hb, Laboratorium (Hb, obyektif
Labuapi) protein/glukosa) protein/glukosa) terkumpul
 Menjadwalkan  Menjadwalkan  Ibu
kunjungan ulang kunjungan ulang komunikatif
(Syajaratud
 Mendokumentasika  Mendokumentasikan dan mau (Rika
dur Faiqah (ita
n hasil kegiatan hasil kegiatan diajak Afriani,
SST.,M.Kes Zurriat)
SST)
 Memberikan  Memberikan bekerjasam )
penyuluhan penyuluhan ak
1. Penyuluhan 1. Penyuluhan  Kondisi ibu
tentang tentang dan janin
kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi dalam
ibu hamil TM III ibu hamil TM III kandungan
dalam
2. Penyuluhan 2. Penyuluhan
keadaan
 219

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

tentang tanda tentang tanda baik

bahaya pada bahaya pada TM  Ibu
kehamilan III bersedia
datang
kembali
kunjungan
ulang 2
minggu lagi
3 Rabu 24 ANC II  Anamnesa  Anamnesa Ibu hamil  Data
februari
 Pemeriksaan fisik  Pemeriksaanfisik subjektif
2021(ru
mah  Memberikan  Memberikan dan
obyektif (Syajaratud
Pasien) penyuluhan penyuluhan (Rika
dur Faiqah (ita
1. Penyuluhan 1. Penyuluhan terkumpul Afriani,
SST.,M.Kes zurriati)
SST)
tanda bahaya tentang Senam  Ibu )
Kehamilan hamil komunikatif
dan mau
2. Penyuluhan 2. Penyuluhan
diajak
 220

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

tentang Senam tentang Tablet FE bekerjasam

hamil a
 Menjadwalkan
 Kondisi ibu
3. Penyuluhan kunjungan ulang 2
dan janin
tentang Tablet minggu lagi
dalam
FE  Mendokumentasikan
kandungan
hasil kegiatan
 Menjadwalkan dalam
kunjungan ulang 2 keadaan
minggu lagi baik
Ibu
 Mendokumentasikan
bersediadat
hasil kegiatan
ang
kembali
kunjungan
ulang 2
minggu lagi
 221

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

4 Rabu , 3 ANC III  Anamnesa  Anamnesa Ibuhamil Data subjektif

Maret
 Pemeriksaan ANC 3  Pemeriksaan ANC 3 dan
2021
(Rumah  Memberikan  Memberikan obyektif
Pasien) penyuluhan penyuluhan terkumpul
1. Penyuluhan 1. Penyuluhan
 Ibu
TentangTanda- Tentang Tanda-
komunikatif
tanda Persalinan tanda Persalinan
dan mau
(Syajaratud (Rika
 Menjadwa 2. Penyuluhan diajak
Afriani,
(ita
dur Faiqah zurriati)
lkan tentang tablet bekerjasam SST)
SST.,M.Kes
kunjunga penambah darah a )
n ulang 1 (Fe)  Kondisi ibu
minggu dan janin
 Menjadwalkan
lagi dalam
kunjungan ulang 1
kandungan
 Mendokumentasikan minggu lagi
dalam
Hasil kegiatan  Mendokumentasikan
keadaanbai
hasil kegitan
 222

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

k
 Ibu
bersedia
dating
kembali
kunjungan
ulang1ming
gulagi
 223

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

5 Rabu , ANC IV  Anamnesa  Anamnesa Data subjektif

10
 Pemeriksaan ANC IV  Pemeriksaan ANC IV dan
Maret
2021  Memberikan  Memberikan obyektif
(ruang penyuluhan penyuluhan terkumpul
KIA) 1. Penyuluhan 1. Penyuluhan
 Ibu
TentangTanda- Tentang Tanda-
komunikatif
tanda Persalinan tanda Persalinan
dan mau (Syajaratud
(Rika
2. Penyuluhan 2. Penyuluhan tentang diajak dur Faiqah (Ita
Afriani,
tentang tablet penambah bekerjasam SST.,M.Kes zurriati)
SST)
)
Persiapan darah (Fe) a
Persalinan (P4K)  Kondisi ibu
 Mendokumentasika
dan janin
 Menjadwalkan nhasil kegitan
dalam
kunjungan ulang 1
kandungan
minggu lagi
dalam
 Mendokumentasikan
keadaanbai
 Hasil kegiatan
 224

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

k
 225

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

5 Senin, INC  Melakukan  Melakukan anamnesa Ibu bersalin  Data

18 juni anamnesa  Melakukan subyektif
2021
 Melakukan pemeriksaan dan
pemeriksaan  Memantau persalinan obyektif
 Memantau persalinan  Persiapan persalinan terkumpul
 Persiapan persalinan dengan APN 60
 Ibu dan
dengan APN 60 langkah
bayi (Syajaratud
langkah Melakukan dokumentasi (Rika
dalam dur Faiqah (Tazkirah
Afriani,
 Melakukan persalinan SST.,M.Kes )
keadaan SST)
dokumentasi )
normal
persalinan
dan tidak
ada
kelainan
 226

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan
 227

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

6 jumat,18 BBL  PemeriksaanFisik Melakukan : BBL  Data

juni  Menyuntikkan
 Menyuntikkan obyektif
2021
Vitamin K Vitamin K terkumpul
 Memberikansalepm  Memberikansalepma
 Bayidala
ata ta
mkeadaa
 Mendokumentasika Mendokumentasikanh
n normal
nhasilkegiatan asilkegiatan (Syajaratud
(Rika
dantidaka dur Faiqah (Tazzkira
Afriani,
dakelaina SST.,M.Kes h)
SST)
)
n
 228

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

7 Minggu KN I  Anamnesa Melakukan : Neonatus  Data

20 juni  Anamnesa
 Pemeriksaan Fisik subyektif
2020
 Memberi  Pemeriksaan Fisik dan obyektif
penyuluhan tentang  Memberi penyuluhan terkumpul
: tentang :
 Bayidalamk
1. Menjaga 1. Menjaga
eadaan
kehangatan bayi kehangatan
normal (Syajaratud
2. Perawatan tali 2. Perawatan tali (Rika
dantidakada dur Faiqah
pusat pusat Afriani, (tazkirah )
kelainan SST.,M.Kes
SST)
3. Tanda-tanda 3. Tanda-tanda )
bahaya pada bahaya pada  Ibumengerti
bayi bayi penyuluhan
4. Pemberian ASI 4. Pemberian ASI yang
 Menjadwalkan  Menjadwalkan diberikan
kunjungan ulang kunjunga nulang dan
 Mendokumentasika Mendokumentasikan bersedia
n hasil kegiatan. hasil kegiatan. melakukann
 229

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

ya
 230

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

9 Sabtu KN II  Anamnesa Melakukan : Neonatus  Data

26 April  Anamnesa
 PemeriksaanFisik subyektif
2021
 Mengingatkan  PemeriksaanFisik dan obyektif
kembali tentang :  Mengingatkan terkumpul
1. Perawatan tali kembali tentang :
 Bayidalamk
pusat 1. Perawatan tali
eadaan
2. Pemberian ASI pusat
normal
 Memberikan 2. Pemberian ASI
dantidakada
penjelasan tentang  Memberikanpenjelas
kelainan (Syajaatudd
tanda bahaya bayi antentangtandabaha ur Faiqah (RikaAfria
(tazkirah)
sakit dan imunisasi. yabayisakitdanimuni  Ibumengerti SST.,M.Kes ni, SST)
 Menjadwalkan sasi. penyuluhan )

kunjungan ulang  Menjadwalkankunjun yang

 Mendokumentasika ganulang. diberikanda
nhasilkegiatan  Mendokumentasikan nbersediam
hasilkegiatan elakukannya
 231

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

10 Jumat , KN III  Anamnesa Melakukan : Neonatus  Data

16 2021  Anamnesa
 PemeriksaanFisik subyektif
juli
 Mengingatkankemb  PemeriksaanFisik dan obyektif
alitentang :  Mengingatkankembal terkumpul
1. Pemberian ASI itentang :
 Bayi dalam
2. Imunisasi 1. Pemberian ASI
keadaan
 Memberikan 2. imunisasi
normal dan
penjelasan tentang  Memberikan
tidak ada
tanda bahaya bayi penjelasan tentang
kelainan (Syajaratud
sakit dan imunisasi. tanda bahaya bayi (Rik
ur Faiqah
Afriani, (tazkirah )
 Menjadwalkan sakit dan imunisasi.  Ibu mengerti SST.,M.Kes
SST)
kunjungan ulang  Menjadwalkan penyuluhan )

 Mendokumentasika kunjungan ulang. yang

nhasilkegiatan  Mendokumentasikan diberikan
hasil kegiatan dan
bersedia
melakukann
ya
 232

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

8 Jumat PNC I  Anamnesa Melakukan : IbuNifas  Data

18 juni 
 Pemeriksaan Fisik Anamnesa subyektif
2021
 Memberikan  PemeriksaanFisik dan obyektif
penyuluhan :  Memberikan terkumpul
1. Mobilisasi Dini penyuluhan :
 Ibu dalam
2. Teknik 1. Mobilisasi Dini
keadaan
menyusui yang 2. Teknik
normal dan
benar menyusui
tidak ada
3. Deteksi Dini yang benar
kelainan (Syaaratudd
Komplikasi 3. DeteksiDiniKom (Rik
ur Faiqah
Afriani, (tazkirah)
 Menjadwalkan plikasi  Ibu SST.,M.Kes
SST)
kunjungan ulang  Menjadwalkan mengertipen )

 Mendokumentasika kunjungan ulang. yuluhan

n hasil kegiatan  Mendokumentasika yang
n hasil kegiatan diberikan
dan
bersedia
melakukann
ya
 233

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

11 kamis24 PNC II  Anamnesa Melakukan : IbuNifas  Data

juni  Anamnesa
 Memberikanpenyulu subyektif
2021
han :  PemeriksaanFisik dan obyektif
(Via 1. Tanda bahaya  Memberikanpenyulu terkumpul
seluler)
nifas han :
 Ibudalamke
2. Personal 1. Tandabahayanifa
adaan
Hygiene s
normal (Syajaratud
 Menjadwalkan 2. Personal (Rika
dantidakada dur Faiqah
kunjungan ulang Hygiene Afriani, (tazkirah)
kelainan SST.,M.Kes
SST)
 Mendokumentasika  Menjadwalkan )
n hasil kegiatan kunjungan ulang.  Ibu mengerti
 Mendokumentasikan penyuluhan
hasil kegiatan yang
diberikan
dan
bersedia
melakukann
 234

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

ya
 235

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

12 jumat,16 PNC III  Anamnesa Melakukan : IbuNifas  Data

juli 2021  Memberikan  Anamnesa subyektif

penyuluhan :  PemeriksaanFisik dan obyektif
1. Makanan Bergizi  Memberikan terkumpul
2. Metode penyuluhan :
 Ibu dalam
Kontrasepsi 1. MakananBergizi
keadaan
 Menjadwalkan 2. Metode (Syajaratud
normal dan (Rika
kunjungan ulang Kontrasepsi dur Faiqah
tidak ada Afriani, (tazkirah)
SST.,M.Kes
 Mendokumentasika  Menjadwalkan SST)
kelainan )
n hasil kegiatan kunjungan ulang.
 Mendokumentasikan  Ibu mengerti
hasil kegiatan penyuluhan
yang
diberikan
danbersedia
melakukany
 236

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

a
 237

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

13 Senin, KB  Anamnesa Melakukan : Calon  Data

08 senin  Pemeriksaan Fisik  Anamnesa Akseptor KB subyektif

 Memberikan  PemeriksaanFisik dan obyektif
2021
penyuluhan :  Memberikanpenyulu terkumpul
1. Cara Kerja KB han :
 Ibu dalam
Suntik 3 Bulan 1. Cara Kerja KB
keadaan
 Menjadwalkan Suntik 3 Bulan
normal dan (Syajaratud
kunjungan ulang  Menjadwalkan (Rika
tidak ada dur Faiqah
Afriani, (tazkirah)
 Mendokumentasika kunjungan ulang. SST.,M.Kes
SST)
kelainan
)
n hasil kegiatan  Mendokumentasikan
hasil kegiatan  Kb Suntik 3
BulanTelah
terpasang

 Ibumengerti
penyuluhan
yang
 238

TandaTangan
Hari / Kunjunga
No RencanaKegiatan PelaksanaanKegiatan Sasaran Evaluasi Pembimbing Pembimbi
Tanggal n Pasien
Pendidikan ngLahan

diberikan
dan
bersedia
melakukann
ya
239