PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH LATIHAN ABDOMINAL STRETCHING TERHADAP

PENURUNAN TINGKAT NYERI SAAT MENSTRUASI PADA
REMAJA PUTRI DI SMK NEGERI 6 BONE
KABUPATEN BONE
TAHUN 2022

Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program

pendidikan sarjana kebidanan Universitas Megarezky Makassar

AMBAR HAFIFAH FIKRIYAH

NIM : A1A221218

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN FAKULTAS

KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal dengan judul :

PENGARUH LATIHAN ABDOMINAL STRETCHING TERHADAP
PENURUNAN TINGKAT NYERI SAAT MENSTRUASI PADA
REMAJA PUTRI DI SMK NEGERI 6 BONE
KABUPATEN BONE
TAHUN 2022

Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan

Tim Penguji Proposal
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky
pada hari

pembimbing I pembimbing II

(NURHIDAYAT T,S.ST.,M.Keb) (Hj. SUMARNI,S.ST.,SKM.,M.Kes)

NIDN :…………… NIDN :…………………

Mengetahui,
Ketua Program Studi

(SUTRANI SYARIF, S.ST., M.Keb)

NIDN :092706 8704

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Pada hari …….. tanggal…….bulan…….tahun………bertempat di ruangan

……..Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Megarezky, telah dilaksanakan
Ujian KTI/Skripsi sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
Program Diploma/Sarjana kebidanan terhadap mahasiswa atas nama :
Nama : AMBAR HAFIFAH FIKRIYAH
NIM : A1A221218
Program Studi : Ilmu Kebidanan
Jenjang : Strata 1
Judul KTI/Skripsi : PENGARUH LATIHAN ABDOMINAL
STRETCHING TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI SAAT
MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI SMK NEGERI 6 BONE
KAB. BONE

Yang telah diuji oleh Tim Penguji KTI/Sripsi, sebagai berikut :

Tim Penguji Tanda Tangan
1. ……………………. (………………………)

2. ……………………. (………………………)

3. …………………..... (………………………)

Mengetahui,
Dekan, Ketua Prodi Studi

Dr. SYAMSURIATY, S.ST., SKM., M.Kes SUTRANI SYARIF, S.ST.,M.KEB

NIDN:092747301 NIDN: 092706 8704

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan

Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan
berkat-Nya yang tak terhingga, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini, yang
merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai gelar
Sarjana pada program studi S1 Kebidanan Fakultas
Kkeperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky.
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini
masih jauh dari kesempurnaan, mungkin masih banyak
kekurangan atau kelemahan baik dari segi penyusunan
maupun dari pandangan pengetahuan, oleh karena itu
penulis mengharapkan adanya saran, pendapat atau kritik
yang bersifat konstruktif dari semua demi kesempurnaan
penulisan proposal penelitian ini.
Selama proses penyelaian proposal penelitian
inibanyak kesulitan dan hambatan yang penulis hadapi,
namun atas bantuan dan bimbingan dan kerjasama dari
semua pihak yang terlibat di dalamnya sehingga hambatan
dan kesulitan tersebut dapat teratasi dengan baik. Untuk itu
perkenankanlah penulis dengan segala hormat dan
kerendahan hati mengucapkan terimakasih dan penghargaan
yang sebesar-besarnya kepada Ibu Nurhidayat
T,S.ST.,M.Keb selaku pembimbing I dan Ibu Hj.
Sumarni,S.ST.,SKM.,M.Kes selaku pembimbing II dengan
penuh kesabaran, dan keikhlasan meluangkan waktu, tenaga
dan fikirannya untuk memberikan perhatian, bimbingan dan
arahan kepada penulis.
Tak lupa pula penulis ucapkan terimakasih kepada
:

iv
1. Bapak Dr. H. Alimuddin, SH., MH., MKn. Selaku Pembina YPI Mega Rezky
Makassar.
2. Ibu Hj. Suryani, SH., MH selaku ketua YPI Mega Rezky Makassar.
3. Bapak Prof. Dr. dr. H. Ali Aspar Mappahya, Sp.PD., Sp.J(K) selaku Rektor
Universitas Megarezky.
4. Ibu Dr. Syamsuryati, S.ST., SKM., M.Kes selaku Dekan Fakultas
Keperawatan dan Kebidanan.
5. Ibu Sutrani Syarif, S.ST., M.Keb selaku Ketua Program Studi sarjana dan
profesi kebidanan.
6. Hasbiah Wardani,S.ST.,M.Keb selaku penguji utama.
7. Bapak/ibu dosen serta staf Universitas Megarezky yang telah memberikan
kemudahan bagi penulis dalam menyelesaikan pendidikan selama ini.
8. Kepala Sekolah SMK NEGERI 6 yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian.
9. Rekan-rekan mahasiswa program studi S1 Kebidanan alih Jenjang Fakultas
Keperawatan dan Kebidanan angkatan 2021 dan yang tak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang secara langsung maupun tidak langsung telah
memberikan dukungan selama perkuliahan sampai menyelesaikan pendidikan.
10. Terkhusus penulis ucapkan kepada ayahanda Lukman S.pd dan Ibunda Hj.
Musdalifah S.pd.SD serta seluruh keluarga besar penulis atas segala perhatian,
pengorbanan, kasih sayang serta doa dan restunya yang luar biasa selama ini.
Semoga semua bantuan dari semua pihak
mendapatkan pahala yang sebesar-besarnya dari Tuhan
Yang Maha Esa, dan hasil penelitian ini dapat menjadi
bacaan yang bermanfaat. Amin!

Makassar, November 2022

AMBAR HAFIFAH FIKRIYAH

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................... iii

ABSTRAK .............................................................................................

DAFTAR RIWAYAT HIDUP .............................................................

KATA PENGANTAR ........................................................................... vi

DAFTAR ISI.......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

vi
BAB II PEMBAHASAN

A. Tinjauan Umum Tentang Remaja ..................................................... 7

1. Pengertian Remaja ...................................................................... 7

2. Ciri-ciri Remaja........................................................................... 8

3. Pertumbuhan dan Perkembangan Remaja..................................... 9

B. Tinjauan Umum Tentang Menstruasi................................................ 9

1. Pengertian Menstruasi ................................................................. 9

2. Siklus Menstruasi ........................................................................ 10

3. Mekanisme Siklus Menstruasi .................................................... 12

4. Tanda Dan Gejala Menstruasi ..................................................... 13

5. Faktor Yang Memengaruhi Mesntruasi ...................................... 14

C. Tinjauan Umum Dismenorea ............................................................ 15

1. Pengertan Dismenorea ................................................................ 15

2. Penyebab Dismenorea................................................................. 17

3. Derajat Dismenorea..................................................................... 18

4. Klasifikasi Dismenorea ............................................................... 19

D. Tinjauan Umum Tentang Nyeri ........................................................ 21

1. Pengertian Nyeri.......................................................................... 21

2. Intensitas Nyeri ........................................................................... 22

E. Tinjauan Umum Tentang Abdominal Stretching............................... 24

1. Pengertian Abdominal Stretching ................................................. 24

2. Manfaat Abdominal Stretching ................................................... 28

3. Teknik Latihan Abdominal Stretching........................................ 31

vii
 4. Mekanisme latihan Abdominal Stretching dalam

menurunkann yeri haid...................................................................... 32

F. Tinjauan Umum Tentang Penelitian yang Terkait ............................ 33

G. Kerangka Konsep .............................................................................. 35

H. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ....................................... 35

I. Hipotesis Penelitian........................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian...................................................................................... 37

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 37

C. Populasi dan Sampel ................................................................................ 38

1. Populasi ................................................................................................ 38

2. Sampel.................................................................................................. 38

3. Tehnik Pengumpulan sampel ............................................................... 39

D. Pengumpulan Data ....................................................................................

39

1. Sumber Data......................................................................................... 39

2. Tahap Pengumpulan Data .................................................................... 40

3. Alat Pengumpulan data ........................................................................ 41

E. Pengolahan data ........................................................................................ 42

F. Analisis data ..............................................................................................

43

G. Etika Penelitian .........................................................................................

44

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Umur Remaja di SMP Negeri 2 Cina
Kabupaten
Bone Tahun 2018
........................................................................................
46

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan HPM Remaja di SMP Negeri 2 Cina
Kabupaten
Bone Tahun
2018........................................................................................
. 47

Tabel 4.3 Distribusi Rata- Rata Intensitas Nyeri

Haid
Sebelum Latihan Abdominal Stretching pada
Remaja

ix
 Putri dengan
dismenore...............................................................................
47

Tabel 4.4 Distribusi Rata- Rata Intensitas Nyeri

Haid
Sesudah Latihan Abdominal Stretching pada
Remaja Putri
dengan
dismenore...............................................................................
.......... 48

Tabel 4.5 Perbedaan Intensitas Nyeri Haid Sebelum

dan Sesudah Latihan Abdominal Stretching pada
Remaja
Putri dengan Dismenore
............................................................................... 48

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Analog Visual………………………………………..... 22

x
Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik …………………………………...…… 23
Gambar 2.3 Verbal Rating Scale (VRS) ………………………………….
24

Gambar 2.4 Face Pain Scale Reviced (FPS- R) ……………………...…… 24

Gambar 2.5 Cat Stretch Gerakan 1……………………………………….……………...

26

Gambar 2.6 Cat Stretch Gerakan 2 ………………………..…………………………..

.. . 27

Gambar 2.7 Cat Stretch Gerakan 3 …………………………………………………….

27
Gambar 2.8 Lower Trunk Rotation Gerakan 1 ……………………………………
28

Gambar 2.9 Lower Trunk Rotation Gerakan 2 ……………………………………

28

Gambar 2.10 Buttock/Hip Stretch………………………………………… 29

Gambar 2.11 Abdominal Strengthening Curl Up Gerakan 1 …………………

29

Gambar 2.12 Abdominal Strengthening: Curl Up Gerakan 2…………………

30

Gambar 2.13 Lower Abdominal Strengthening Gerakan 1 ……………………

30

Gambar 2.14 Lower Abdominal Strengthening Gerakan 2…………….. 31

Gambar 2.15 The Bridge Position Gerakan 3 ……………………………………

31

xi
xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Remaja merupakan suatu masa kehidupan individu

dimana terjadi eksplorasi psikologis untuk menemukan

identitas jati diri. Individu mulai mengembangkan ciri – ciri

abstrak dan konsep diri menjadi lebih berbeda. Remaja

mulai memandang diri dengan penilaian dan standar

pribadi, tetapi kurang dalam interpretasi perbandingan

sosial (Kusmiran, 2014).

Remaja mempunyai sifat yang unik salah satunya

adalah sifat ingin meniru sesuatu hal yang dilihat, kepada

keadaan suatu lingkungan di sekitarnya. Disamping itu

remaja mempunyai kebutuhan akan kesehatan seksual,

dimana yang pemenuhan kebutuhan kesehatan seksual

tersebut sangat bervariasi (Kusmiran, 2014).

Terjadinya dismenore sangat mempengaruhi

aktivitas bagi wanita khusunya remaja. Gangguan

menstruasi memerlukan perhatian khusus karena bila tidak

tertangani dapat mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas

sehari – hari (Windastiwi, 2016).

Menstruasi merupakan proses keluarnya darah yang

1
terjadi secara periodik atau siklik endometrium yang secara

fisiologis menandakan terbuangnya sel telur yang sudah

matang dan merupakan pertanda masa reproduktif pada

kehidupan seorang perempuan (Fauziah, 2015). Stretching

(peregangan) adalah aktivitas fisik yang paling sederhana.

Stretching merupakan suatu latihan untuk

2
 3

memelihara dan mengembangkan fleksibilitas atau

kelenturan (Mia, 2015).

Kejadian dismenore dialami oleh 54,89% wanita

indonesia produktif, yaitu terjadi sekitar 3 atau 6 tahun

setelah menstruasi pertama karena pada siklus – siklus

pertama setelah menarche berjenis anovulatoir dan tidak

nyeri.

Penanganan farmakologis dengan pemberian obat

golongan NSAID dapat meredakan nyeri dengan cara

memblok prostaglandin yang menyebabkan nyeri,

sedangkan secara non farmakologi antara lain, teknik

relaksasi, aromaterapi, yoga, akupresure, dan kompres

hangat atau dingin pada daerah yang nyeri (Misliani, 2019).

Selain itu pencegahan yang lebih aman dengan cara

melakukan senam dismenore. Olahraga atau senam

merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat

digunakan untuk mengurangi nyeri karena saat melakukan

olahraga atau senam, otak dan susunan saraf tulang

belakang akan menghasilkan endorphin, hormon yang

berfungsi sebagai obat penenang alami dan menimbulkan

rasa nyaman (Nuraeni, 2017).

Abdominal Stretching salah satu tehnik relaksasi

yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyeri.

 4

Abdominal stretching merupakan salah satu bentuk

relaksasi dari teknik relaksasi yang dapat menurunkan nyeri

dengan cara merelaksasikan otot-otot yang mengalami

spasme yang disebabkan oleh peningkatkan prostaglandin

sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan

meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami

spasme dan iskemik (Windastiwi, 2017).

Penelitian yang dilakukan oleh Desta Ayu Cahya

Rosida, dkk. (2017) Menunjukkan bahwa rata-rata nyeri

haid sebelum intervensi dalam latihan peregangan perut

adalah 7,04 dan pada terapi kompresor dingin adalah 6,74

dengan nilai p 0,211 (<0,05), yang mengindikasikan bahwa

tidak ada perbedaan bermakna antara kedua kelompok.

Namun, setelah intervensi, nyeri haid berkurang dari 7,04

menjadi 1,91 (5,09 perbedaan) pada peregangan perut.

Penelitian yang dilakukan oleh weny windastiwi,

dkk (2016) Menunjukkan bahwa rata-rata nyeri dismenorea

yang dialami sebelum melakukan Abdominal Stretching

Exercise adalah 5,27 dengan nilai minimun 3 dan nilai

maksimum 7. Berdasarkan nilai rata-rata nyeri dismenorea

yang dialami sebelum melakukan Abdominal Stretching

 5

Exercise adalah 5,27 dan sesudah melakukan Abdominal

Stretching Exercise adalah 4,62. Berdasarkan data hasil

penelitian ini, nilai p value didapatkan p= 0,000. Jadi

terdapat pengaruh teknik Abdominal Stretching Exercise

tehadap intensitas nyeri dismenorea pada responden.

Penelitian yang dilakukan oleh Reda Mohamed-Nabil

Aboushady dan Tawheda Mohamed Khalefa El-saidy (2016)

Menunjukkan bahwa Usia rata-rata sampel yang diteliti

adalah 18,1 ± 2,34 tahun. 53,8% anak perempuan

menderita dismenore sedang dan 25,0% di antaranya

memiliki dismenorea parah. menunjukkan bahwa skor nyeri

sebelum menstruasi, satu hari setelah menstruasi, dan dua

hari setelah menstruasi dikurangi secara signifikan dari

pretest ke posttest (p <0,001). Selain itu, gejala

pramenstruasi berkurang setelah berlatih latihan

peregangan.

Dismenore yang paling sering terjadi adalah

dismenore primer lebih dari 50% wanita mengalaminya dan

10-15% diantaranya mengalami nyeri yang hebat sampai

menggangu aktivitas dan kegiatan sehari-hari. Biasanya

dismenore primer timbul pada masa remaja, yaitu sekitar 2-

3 tahun setelah haid pertama dan terjadi pada umur kurang

 6

dari 20 tahun. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh

Wilson et al di Amerika Serikat dengan menemukan bahwa

91% dari remaja SMA (umur 14-18) yang mengalami

dismenore, 55% diantaranya mempengaruhi akademis

mereka, bahkan 26% mengalami ketinggalan kelas (Sarni,

2019)

World Health Organization (dalam Nora, 2018)

didapatkan kejadian sebesar 1.769.425 jiwa (90%) remaja

mengalami dismenore dengan 10- 15% mengalami

dismenore berat. WHO dalam penelitian Sulistyorini (2017)

angka kejadian dismenore cukup tinggi diseluruh dunia.

Rata-rata insidensi terjadinya dismenore pada wanita muda

antara 16,8–81%, rata-rata di negaranegara Eropa

dismenore terjadi pada 45-97% wanita, dengan prevalensi

terendah di Bulgaria (8,8%) dan tertinggi mencapai 94% di

negara Finlandia. Prevalensi dismenore tertinggi sering

ditemui pada remaja wanita yang diperkirakan antara 20-

90%. Sekitar 15% remaja dilaporkan mengalami dismenore

berat (Sulistyorinin, 2017).

Angka kejadian dismenore di Indonesia terdiri dari

54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenorea sekunder

(Silviani, 2019). Sedangkan Di Sulawesi Selatan tahun

2010 dinyatakan bahwa presentase perempuan yang

 7

mengalami gangguan menstruasi pada rentang usia 10-59

tahun sebanyak 14,9% perempuan dengan latar belakang

tinggal didaerah perkotaan (Nurwana,2016).

Dari data awal yang diperoleh di SMK Negeri 6

Bone Kabupaten Bone jumlah siswa keseluruhan antara

berjumlah 386 siswa. Pada kelas X jumlah laki-laki 93

siswa dan perempuan 61 siswa, Kelas XI jumlah laki-laki

66 siswa dan perempuan 49 siswa, Kelas XII laki-laki 66

siswa dan perempuan 51 siswa. Berdasarkan pengambilan

data awal yang telah di lakukan oleh peneliti pada tanggal

10 November 2022 didapatkan pada hasil wawancara

sekitar 60 siswa, 30 siswa diantaranya mempunyai riwayat

nyeri haid, penanganan yang telah dilakukan untuk

mengurangi atau menghilangkan nyeri haid adalah

mengoleskan minyak kayu putih pada daerah yang nyeri

sebanyak 13 orang, beristirahat sambil menunggu nyeri

hilang sebanyak 8 orang, dan 9 orang hanya membiarkan

dan tidak melakukan penanganan dismenorhea. Siswi yang

izin untuk tidak mengikuti proses pembelajaran di sekolah

sebanyak 8 orang dan siswi yang tetap mengikuti pelajaran

tidak dapat berkonsetrasi.

 8

Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka

peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang

“Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap

Penurunan Nyeri Saat Menstruasi Pada Remaja di SMK

Negeri 6 Bone Kabupaten Bone”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, rumusan masalah dari

penelitian ini adalah “Apakah ada pengaruh latihan

abdominal stretching terhadap penurunan tingkat nyeri saat

menstruasi (dismenore) pada remaja putri di SMK Negeri 6

Bone Kabupaten Bone”?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk Mengetahui pengaruh latihan abdominal stretching terhadap

penurunan tingkat nyeri saat menstruasi (dismenore) pada remaja putri di

SMK Negeri 6 Bone Kabupaten Bone.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tingkat nyeri saat menstruasi (dismenore) sebelum

latihan abdominal stretching pada remaja putri di SMK Negeri 6 Bone

Kabupaten Bone.

b. Untuk mengetahui tingkat nyeri saat menstruasi (dismenore) setelah

latihan abdominal stretching pada remaja putri di SMK Negeri 6 Bone

Kabupaten Bone.
 9

c. Untuk mengetahui sejauh mana pengaruh latihan abdominal stretching

terhadap tingkat nyeri saat menstruasi (dismenore) pada remaja putri

di SMK Negeri 6 Bone Kabupaten Bone.

D. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Teoritis

a. Menambah pengetahuan tentang Abdominal stretching

b. Memberikan gambaran tentang nyeri haid dan proses terjadinya.

2. Manfaat Praktis

a. Sebagai media informasi mengenai pengaruh abdominal stretching

terhadap penuruna nyeri haid.

b. Memberikan pengalaman baru bagi peneliti dalam melaksanakan

penelitian dan dapat mengetahui pengaruh abdominal stretching secara

langsung dalam menangani masalah nyeri haid.

c. Sebagai referensi untuk penelitian-penelitian selanjutnya khususnya

yang berhubungan dengan nyeri haid.

3. Manfaat Ilmiah

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu topik pembahasan

terutama di kebidanan untuk menambahkan cara menangani dismenore

dengan menggunakan jenis terapi non-farmakologi.

10
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Tinjauan Umum Tentang Remaja

1. Pengertian Remaja

Secara etimiologi, remaja berarti “tumbuh menjadi dewasa”. Definisi

remaja (adolescence) menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah

Periode usia antara 10 – 19 tahun. Menurut Perserikatan Bangsa-Bangsa

(PBB) menyebut kaum muda (youth) untuk usia antara 15-24 tahun.

Menurut The Health Resources And Services administration

Guidelines Amerika Serikat, rentan usia remaja adalah 11-21 tahun dan

terbagi menjadi tiga tahap yaitu remaja awal 11-14 tahun, remaja menengah

15-17 tahun, remaja akhir 18-21 tahun. Definisi ini kemudian disatukan

dalam terminologi kaum muda (young people) yang mencakup usia 10-24

tahun.

Definisi remaja sendiri dapat ditinjau dari tiga sudut pandang, yaitu :

a. Secara kronologis, remaja adalah individu yang berusia antara 11-12

tahun sampai 20-21 tahun.

b. Secara fisik, remaja ditandai oleh ciri perubahan pada penampilan fisik

dan fungsi fisiologis, terutama yang terkaitan dengan kelenjar seksual.

c. Secara psikologis, remaja merupakan masa dimana individu mengalami

perubahan-perubahan dalam aspek kognitif, emosi, sosial, dan moral,

diantara masa anak-anak menuju masa dewasa.(Kusmiran, 2014)

11
12
 13

2. Ciri-ciri Remaja

a. Kejiwaan dan psikososial remaja

1) Usia remaja muda (12-15)

a) Sikap protes terhadap orangtua.

b) Preokupasi dengan badan sendiri.

c) Kesetiakawanan dengan kelompok seusianya.

d) Kemampuan untuk berfikir secara abstrak.

e) Prilaku yang labil dan berubah-ubah.

2) Usia remaja penuh (16-19 tahun)

a) Kebebasan dari orang tua.

b) Ikatan terhadap pekerjaan dan tugas.

c) Pengembangan nilai moral dan etis yang mantap.

d) Pengembanan hubungan pribadi yang labil.

e) Penghargaan kembali kepada orangtua dalam kedudukan yang

sejajar. (Kusmiran, 2014)

3) Masa transisi remaja

a) Perubahan bentuk tubuh.

b) Kehidupan emosi.

c) Kehiduan sosial.

d) Nilai-nilai moral.

e) Pemahaman.
 14

3. Pertumbuhan dan Perkembangan Remaja

Pertumbuhan adalah pertumbuhan yang menyangkut segi kuantitatif

yang ditandai dengan peningkatan ukuran fisik dan dapat diukur. Sedangkan

perkembangan adalah perubahan yang menyangkut aspek kualitatif dan

kuantitatif. Rangkaian perubahan dapat bersifat progresif, teratur,

berkesinambungan serta akumulatif. (Kusmiran, 2014)

B. Tinjauan Umum Tentang Menstruasi

1. Pengertian Menstruasi

Menstruasi adalah masa perdarahan yang terjadi pada perempuan

secara rutin setiap bulan selama masa suburnya kecuali apabila terjadi

kehamilan. Masa mentruasi bisa juga di sebut dengan mens, Menstruasi atau

datang bulan. Pada saat mentruasi, darah yang keluar sebenarnya merupakan

darah akibat peluruhan dinding rahim (endometrium). Darah Mentruasi

tersebut mengalir dari rahim menuju leher rahim, untuk kemudian keluar

melalui vagina (Hikmah 2016:13)

Menstruasi adalah siklus pembentukan estrogen dan progesteron

oleh ovarium yaitu siklus endometrium yang bekerja melalui tiga tahap yaitu

proliferasi endometrium uterus, perubahan sekresi pada endometrium dan

deskuamasi endometrium (Reski. 2017: 9)

Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) disertai

dengan perdarahan yang terjadi setiap bulannya. Seorang wanita memiliki

dua ovarium yang masing-masing menyimpan 200.000-400.000 sel telur

yang telah matang (folikel). Normalnya hanya satu atau beberapa sel telur saja
 15

yang tumbuh setiap periode menstruasi, ketika sel telur tersebut telah matang,

maka sel tersebut dilepaskan oleh ovarium dan kemudian berjalan menuju

tuba fallopi untuk kemudian dibuahi (Hikmah, 2016:14).

Faktor-faktor berikut yang dapat mempengaruhi perdarahan

menstruasi: (1) fluktuasi kadar hormon ovarium, hipofisis, prostaglandin dan

kadar enzim, (2) variabilitas sistem saraf otonom, (3) perubahan vaskularisasi

(statis, spasme-dilatasi), (4) faktor-faktor lain (misal, status nutrisi dan

psikoidak biasa) (Fauziah, 2015:15).

2. Siklus Menstruasi

Setiap satu siklus menstruasi terdapat 4 fase perubahan yang terjadi

dalam uterus. Fase–fase ini merupakan hasil kerjasama yang sangat

terkoordinasi antara hipofisis anterior, ovum dan uterus. Fase-fase tersebut

adalah :

a. Fase Menstruasi atau deskuamasi

Fase ini, endometrium terlepas dari dinding uterus dengan

disertai perdarahandan lapisan yang masih utuh hanya stratus basale. Fase

ini berlangsung 3-4 hari.( Sukarni, 2013).

Hari pertama menstruasi menandai permulaan siklus berikutnya.

Sekelompok folikel yang baru telah direkrut dan akan berlanjut menjadi

folikel yang matang, dan salah satunya, akan berevolusi. Fenomena

yang disebut menstruasi sebagian besar merupakan peristiwa endometrial

yang dipicu oleh hilangnya dukungan progesteron terhadap korpus luteum

pada siklus nonkonsepsi. Protease pemecah matriks dan lisosom yang

 16

dikendalikan secara hormonal tampaknya terlibat. Protease pemecah

martiks merupakan bagian dari golongan enzim metaloproteinase yang

substratnya mengandung kolagen dan matriks protein lainnya. Pada

akhirnya, penurunan progesteron pramenstruasi berhubungan dengan

penurunan aktivitas 15-hidroksiprostaglandin dehidrogenase (Fauziah,

2015:18).

b. Fase Pasca Menstruasi atau fase regenerasi

Fase ini, terjadi penyembuhan luka akibat terlepasnya

endometrium. Kondisi ini mulasi sejak fase menstruasi terjadi dan

berlangsung ± 4 hari.( Sukarni,2013)

c. Fase Intermenstum atau fase proliferasi

Setelah luka sembuh akan terjeadi penebalan pada endometrium

±3,5 mm. Fase ini berlagsung dari hari ke 5 sampai hari ke 14 dari siklus

menstruasi. ( Sukarni, 2013)

Setelah menstruasi berakhir, dimulailah fase proliferasi dimana

terjadi pertumbuhan dari desidua fungsionalis yang mempersiapkan rahim

untuk perlekatan janin. Pada fase ini endometrium tumbuh kembali.

Antara hari ke-12 sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari

indung telur (ovulasi). (kusmiran, 2014).

d. Fase pramenstruasi atau fase sekresi

Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya ovulasi. Hormon

progesteron dikeluarkan dan memengaruhi pertumbuhan endometrium

untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi (perlekatan janin ke

 17

rahim). (Kusmiran, 2014).

Fase ini berlangsung dari hari ke 14 sampai hari ke 28. Pada fase

ini kira-kira endometrium tetap sama tebalnya, tetapi bentuk kelenjar

berubah menjadi panjang berkelok-kelok dan mengeluarkan getah yang

semakin lama semakin nyata. Bagian dalam sel endometrium terdapat

glikogendan kapur yang diperlukan sebagai bahan makanan untuk telur

yang dibuahi. ( Sukarni, 2013)

3. Mekanisme Siklus Menstruasi

Pada umumnya menstruasi terjadi secara periodik setiap 28 hari (ada

pula setiap 21 dan 30 hari), yaitu pada hari 1 dan 14 terjadi pertumbuhan dan

perkembangan folikel primer yang dirangsang oleh hormon FSH. Pada saat

tersebut, sel oosit primer akan membela dan menghasilkan ovum yang

haploid. Saat folikel berkembang menjadi folikel de graaf yang masak, folikel

ini juga menghasilkan hormon estrogen yang merangsang keluarnya LH dari

hipofisis. Estrogen yang keluar berfungsi merangsang perbaikan dinding

uterus, yaitu endometrium, yang habis terkelupas saat menstruasi. Selain itu,

estrogen menghambat pembentukan FSH dan memerintahkan hipofisis

menghasilkan LH yang berfungsi merangsang folikel de Graaf yang masak

untuk mengadakan ovulasi yang terjadi pada hari ke 14. Waktu disekitar

tejadinya ovulasi di sebut fase estrus.

Selain itu, LH merangsang folikel yang telah kosong untuk berubah

menjadi badan kuning(corpus luteum). Badan kuning menghasilkan hormon

progesteron yang berfungsi mempertebat lapisan endometrium yang kaya

 18

dengan pembuluh darah untuk mempersiapkan datangnya embrio. Periode ini

disebut fase luteal. Selain itu, progesteron juga berfungsi menghambat

pembentukan FSH dan LH, akibatnya korpus luteum mengecil dan

menghilang. Pembentukan progesteron berhenti sehingga pemberian nutrisi

pada endometrium terhenti. Endometrium menjadi mengering dan selanjutnya

akan terkelupas dan terjadilah perdarahan (menstruasi)pada hari ke -28. Fase

ini disebut fase perdarahan atau fase menstruasi. Oleh karena tidak ada

progesteron, maka FSH mulai terbentuk lagi dan terjadilah proses oogenesis

kembali (Kusmiran, 2014).

4. Tanda dan Gejala Menstruasi

Menurut Sukarni K, Icemi dan Wahyu (2013) tanda dan gejala

menstruasi adalah:

a. Perut terasa mulas, mual dan panas

b. Kram perut pada bagian bawah dan vagina

c. Kurang darah (anemia)

d. Perut kembung

e. Terasa nyeri sat buang air kecil

f. Tubuh tidak fit

g. Demam

h. Sakit kepala dan pusing

i. Keputihan, Gatal-gatal pada vagina

j. Emosi meningkat

k. Mudah tersinggung
 19

l. Gelisah dan susah tidur

m. Gangguan konsetrasi

n. Rasa takut

o. Nyeri pada payudara

p. Bau badan tidak sedap

q. Timbul jerawat

5. Faktor yang memepengaruhi menstruasi

a. Faktor Hormon

Hormon yang memengaruhi terjadinya menstruasi pada seorang

wanita, yaitu :

1) Follicle Stimulating Hormone (FSH) yang dikeluarkan oleh

hipofisis.

2) Estrogen yang dihasilkan oleh ovarium

3) Luteinizing hormone (LH) yang dihasilkan oleh hipofisis

4) Progesteron yang dihasilkan oleh ovarium

b. Faktor Enzim

Enzim hidrolitik yang terdapat dalam endometrium merusak sel

yang berperan dalam sintetis protein. Yang mengganggu metabolisme

sehingga mengakibatkan regresi endometrium dan perdarahan.

c. Faktor Vaskuler

Saat fase proliferasi, terjadi pembentukan sistem vaskularisasi

dalam lapisan fungsional endometrium. Pada pertumbuhan endometrium

ikut tumbuh pula arteri-arteri, vena-vena, dan hubungan di antara

keduanyadengan regresi endometrium, timbul statis dalam vena-vena serta

 20

saluran-saluran yang menghubungkannya dengan arteri, dan akhirnya

terjadi nekrosis dan perdarahan dengan pembentukan hematoma, baik dari

arteri maupun vena.

d. Faktor Prostaglandin

Endometrium mengandung prostaglandin E2 dan F2. Dengan

adanya desintegrasi endometrium, prostaglandin terlepas dan

menyebabkan kontraksi miometrium sebagai suatu faktor untuk

membatasi perdarahan pada menstruasi.(Kusmian, 2014)

C. Tinjauan Umum Tentang Dismenorea

1. Pengertian Dismenorea

Disemenorea berasal dari bahasa yunani yang berarti “aliran Bulanan

yang menyulitkan”, akan tetapi, istilah istilah ini diartikan sebagai

“menstruasi yang menyakitkan”, ini merupakan suatu komplek gejala, yang

meliputi nyeri abdomen bawah seperti kram yang meluas ke punggung dan

tungkai, dan seringkali berkaitan dengan nyeri gastrointestinal, malaise dan

nyeri kepala (Reski,2017:12)

Nyeri haid adalah masalah ginekologis yang paling umum dialami

oleh wanita dewasa dan remaja. Nyeri haid digambarkan sebagai nyeri kram

di perut bagian bawah yang terjadi saat menstruasi. Nyeri haid dapat

berdampak pada aktivitas hidup perempuan terutama remaja. Periode

menstruasi membuat wanita tidak dapat bergerak normal dan memerlukan

perawatan. Wanita yang mengalami nyeri atau nyeri intermiten biasanya

terkonsentrasi di daerah kemaluan supra. Nyeri bisa menyebar ke bagian

 21

belakang kaki atau punggung bawah dengan gejala sistemik termasuk mual,

muntah, diare, kelelahan, demam ringan, dan sakit kepala atau pusing. Nyeri

biasanya berkembang dalam beberapa jam sejak awitan menstruasi dan

puncaknya saat arus menjadi terberat selama satu atau dua hari pertama siklus.

(Rosyida, 2017)

Pada saat menstruasi, wanita terkadang mengalami nyeri. Sifat dan

tingkat rasa nyeri bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang berat.

Kondisi tersebut dinamakan dismenorea,yaitu keadaan nyeri yang hebat dan

dapat menggangggu aktifitas sehari-hari. Dismenorea merupakan suatu

fenomena simptomatik meliputi nyeri abdomen, kram dan sakit punggung.

Gejala gastrointestinal seperti mual dan diare dapat terjadi sebagai gejala dari

menstruasi (Kusmiran, 2014).

2. Penyebab Dismenorea

Setiap bulan, lapisan sebelah dalam dari kandungan (endometrium)

terbentuk dalam persiapan untuk suatu kemungkinan kehamilan. Setelah

ovulasi jika telur tidak dibuahioleh sebuah sperma, tidakk ada kehamilan yang

berakibat dan lapisan kandungan sekarang tidka lagi dibutuhkan tingkat

hormon estrogn dan progesteron seorang wanita turun dan lapisan kandungan

menjadi membengkakdan mati. Ia kemudian dilepas dan akan diganti dengan

lapisan baru pada siklus bulanan berikutnya.

Ketika lapisan kandungan yang lama mulai terurai, senyawa molekul

yang disebut prostaglandins dilepaskan. Senyawa ini menyebabkan otot-otot

kandugan untuk berkontraksi. Ketika otot kandungan berkontraksi, mereka

 22

menyempitkan suplai darah (vasocontriction) ke endometrium.penyempitan

ini menghalangi penyerahan oksigen ke jaringan endometrium yang pada

gilirannya terurai dan mati. Setelah kematian jaringan ini, kontraksi-kontraksi

kandungan secara harfiah memeras jaringan endometrial lama melalui

jaringan leher rahim (cervikx) dan keluar dari tubuh dengan jalan dari vagina.

Senyawa-senyawa lain yang dikenal sebagai leukotrienes adalah kimia-kimia

yang memainkan suatu peran pada respon peradangan, juga meninggi pada

saat ini dan mungkin dihubungkan dengan pekembangan dari kejang-kejang

menstruasi (Kusmiran, 2014).

Menurut Wratsongko (2006) dalam (Fauziah, 2015:21), ada

beberapa penyebab nyeri haid (dismenore) sebagai berikut:

a. Terjadi akibat kontraksi yang kuat atau lama dinding rahim.

b. Hormon prostaglandin yang tinggi.

c. Pelebaran leher rahim saat keluarnya darah haid.

d. Infeksi daerah panggul.

e. Endometriosis (terutama jika terjadi setelah usia 20 tahun).

f. Tumor jinak rahim.

g. Postur tubuh kurang baik (sikap yang salah).

h. Secara anatomis rahim tidak berkembang optimal.

i. Diperberat jika stres psikis atau kecemasan berlebihan

 23

3. Derajat Dismenorea

Setiap menstruasi menyebabkan rasa nyeri, terutama pada awal

menstruasi namun dengan kadar nyeri yang berbeda-beda. Menurut Manuaba

(2007) dalam Fauziah Nur, Mia. 2015, dismenore dibagi menjadi tiga tingkat

keparahan, yaitu:

a. Dismenore ringan

Seseorang akan mengalami nyeri atau masih dapat ditolerir

karena masih berada pada ambang rangsang, berlangsung beberapa saat

dan dapat melanjutkan kerja sehari-hari. Dismenore ringan terdapat pada

skala nyeri dengan tingkatan 1-4, untuk skala wajah dismenore ringan

terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 1-2 (Fauziah, 2012: 22).

b. Dismenore Sedang

Seseorang mulai merespon nyerinya dengan merintih dan menekan-

nekan bagian yang nyeri, diperlukan obat penghilang rasa nyeri tanpa

perlu meninggalkan kerjanya.

Dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 5-6,

untuk skala wajah dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan

tingkatan 3 (Fauziah, 2012:22).

c. Dismenore berat

Seseorang mengeluh karena adanya rasa terbakar dan ada

kemungkinan seseorang tidak mampu lagi melakukan pekerjaan biasa dan

perlu istirahat beberapa hari dapat disertai sakit kepala, migrain, pingsan,

diare, rasa tertekan, mual dan sakit perut.

 24

Dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 7-10,

untuk skala wajah dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan

tingkatan 4-5 (Fauziah, 2012:23).

4. Klasifikasi Dismenorea

a. Dismenore Primer

Dismenore primer adalah perasaan sakit di bagian perut bawah

yang terjadi karena ketidakseimbangan hormon, tanpa kelainan organ

dalam pelvis. Nyeri primer akan dialami oleh sebagian wanita normal

(Harmanto, 2006 dalam Fauziah Nur, Mia. 2015).

b. Dismenore Sedang

Seseorang mulai merespon nyerinya dengan merintih dan

menekan-nekan bagian yang nyeri, diperlukan obat penghilang rasa nyeri

tanpa perlu meninggalkan kerjanya.

Dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 5-

6, untuk skala wajah dismenore sedang terdapat pada skala nyeri dengan

tingkatan 3 (Fauziah, 2012:22).

c. Dismenore berat

Seseorang mengeluh karena adanya rasa terbakar dan ada

kemungkinan seseorang tidak mampu lagi melakukan pekerjaan biasa dan

perlu istirahat beberapa hari dapat disertai sakit kepala, migrain, pingsan,

diare, rasa tertekan, mual dan sakit perut.

Dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan tingkatan 7-

10, untuk skala wajah dismenore berat terdapat pada skala nyeri dengan
 25

tingkatan 4-5 (Fauziah, 2012:23).

5. Klasifikasi Dismenorea

a. Dismenore Primer

Dismenore primer adalah perasaan sakit di bagian perut bawah

yang terjadi karena ketidakseimbangan hormon, tanpa kelainan organ

dalam pelvis. Nyeri primer akan dialami oleh sebagian wanita normal

(Harmanto, 2006 dalam Fauziah Nur, Mia. 2015).

Menurut Icemi Sukarni K (2013) dismenorea primer adalah nyeri

haid yang dijumpai tanpa kelainan pada alat-alat genitalia yang nyata.

Dismenorea primer terjadi beberapa waktu setelah menarche biasanya

setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena siklus-siklus haid pada bulan-

bulan pertama setelah menarche umumnya berjenis anovulatoar atau

bersama-sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa

jam, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari.

Nyeri timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan

berjalannya waktu, tepatnya setelah stabilnya hormon tubuh atau

perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan. Nyeri haid itu

normal. Tetapi dapat berlebihan jika dipengaruhi oleh faktor psikis dan

fisik dan seperti stres, syok, penyempitan pembuluh darah, penyakit yang

menahun, kurang darah, kondisi tubuh yang menurun.(Kusmiran, 2014)

b. Dismenorea sekunder

Dismenorea sekunder adalah nyeri saat menstruasi yang

disebabkan oleh kelainan ginekologiatau kandungan. Umumnya terjadi

 26

pada wanita berusia lebih dari 25 tahun. Tipe nyeri dapat menyerupai

nyeri menstruasi dismenorea primer, namun lama nyeri dirasakan melebihi

periode menstruasi dan dapat pula terjadi bukan pada saat mentruasi.

Pemberian terapi NSAIDs dan pill kontrasepsi tidak memberikan banyak

manfaat. Nyeri haid yang disebabkan oleh patologi pelvis secara anatomis

atau microskopis dan terutama pada wanita berusia 30-40 tahun(Sukarni,

2013).

Dismenorea sekunder sebagai nyeri yang muncul saat mentrusasi

namun disebabkan adanya penyakit lain. Penyakit lain yang sering

menyebabkan dismenorea sekunder antara lain endometriosis, fibroid

uterin, adenomyosis uterin dan inflamasi pelvis kronis.(Sukarni, 2013).

Nyeri haid sekunder biasanya baru muncul kemudian, yaitu jika

ada penyakit atau kelainan menetapseperti infeksi rahim, kista atau folip,

tumor sekitar kandungan, serta kelainan kedudukan rahim yang

mengganggu organ dan jaringan di sekitarnya (kusmiran, 2014).

D. Tinjauan Umum Tentang Nyeri

1. Pengertian Nyeri

Assiciation for the study of paint menyatakan nyeri merupakan

pengalaman emosional dan sensor yang tidak menyenangkan dan muncul dari

kerusakan jaringan secara aktual dan potensial atau menunjukkan adanya

kerusakan.( Rosdianah, 2017).

Menurut Potter & Perry (Rosdianah, 2017) nyeri adalah segala sesuatu

yang dikatakan seseorang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja ketikan
 27

seorang mengatakan bahwa ia merasa nyeri. Rasa nyeri merupakan

mekanisme pertahanan tubuh, timbul bila ada jaringan rusak dan hal ini akan

menyebabkan individu bereaksi dengan memindahkan stimulus nyeri.

2. Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran keparahan nyeri yang dirasakan

oleh seseorang. Pengukuran intensitas nyeri bersifat subjektif dan individual.

Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif dilakukan dengan

menggunakan respon fisiologi tubuh terhadap nyeri yang dirasakan seseorang

(Fauziah 2015) .

Intensitas nyeri seseorang dapat diukur dengan menggunakan skala

nyeri. Skala nyeri tersebut adalah:

a. Visual Analog Scale (VAS)

Visual Analog Scale merupakan skala nyeri yang berbentuk garis

lurus yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan pendeskripsi

verbal pada setiap ujungnya. VAS adalah pengukuran keparahan nyeri

yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik pada

rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka

(Rosdianah,2017).

Gambar 2.1 Skala Analog Visual

 28

b. Numeral Rating Scale (NRS)

Suatu alat ukur yang meminta pasien untuk menilai rasa nyerinya

sesuai dengan level intensitas nyerinya pada skala numeral dari 0-10 atau

0-100. Angka 0 berarti “no pain” dan 10 atau 100 berarti “severe pain”

(nyeri hebat). NRS lebih digunakan sebagai alat pendeskripsi kata. Skala

paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan

setelah intervensi terapeutik (Fauziah, 2015).

Gambar 2.2 Skala Nyeri Numerik

c. Verbal Rating Scale (VRS)

Alat ukur yang menggunakan kata sifat untuk menggambarkan

level intensitas nyeri yang berbeda, range dari “no pain” sampai “nyeri

hebat” (extreme pain). VRS dinilai dengan memberikan angka pada setiap

kata sifat sesuai dengan tingkat intensitas nyerinya. Sebagai contoh,

dengan menggunakan skala 5- point yaitu none (tidak ada nyeri) dengan

score “0”, mild (kurang nyeri) dengan skore “1”, moderate (nyeri yang

sedang) dengan skore “2”, severe (nyeri keras) dengan skor “3”, Extreme

severe (nyeri yang sangat keras) dengan skor “4”.

 29

Keterbatasan VRS adalah adanya ketidakmampuan pasien untuk

menghubungkan kata sifat yang cocok untuk level intensitas nyerinya, dan

ketidakmampuan pasien yang buta huruf untuk memahami kata sifat yang

digunakan (Fauziah, 2015).

Gambar 2.3 Verbal Rating Scale (VRS)

d. Faces Pain Scale-Revised

Terdiri dari 10 gambar skala wajah kartun yang bertingkat dari wajah

yang tersenyum untuk “tidak ada nyeri” sampai wajah yang berlinang air

mata untuk “nyeri paling buruk”. (Rosdianah, 2017).

Kelebihan dari skala wajah ini yaitu anak dapat menunjukkan sendiri

rasa nyeri dialaminya sesuai dengan gambar yang telah ada dan membuat

usaha mendeskripsikan nyeri menjadi lebih sederhana (Potter & Perry, 2005

dalam Fauziah Nur, Mia. 2015).

Gambar 2.4 Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

E. Tinjauan Umum tentang abdominal Stretching

1. Pengertian Abdominal Stretching

Exercise merupakan salah satu manajemen non farmakologis yang

 30

lebih aman digunakan karena menggunakan proses fisiologis (Fauziah, 2015).

Stretching (peregangan) adalah aktivitas fisik yang paling sederhana.

Stretching merupakan suatu latihan untuk memelihara dan mengembangkan

fleksibilitas atau kelenturan (Fauziah, 2015).

Latihan peregangan. Latihan peregangan perut adalah otot yang

membentang terutama di perut yang dilakukan selama 15 menit. Latihan ini

cenderung meningkatkan kekuatan otot, tahan daya dan fleksibilitas, sehingga

diharapkan bisa mengurangi nyeri haid. Hal ini didukung oleh Wong et al

yang menyatakan bahwa latihan oleh Memindahkan panggul, posisi lutut-

lutut, dan latihan pernapasan mungkin berguna untuk mengurangi nyeri

haid. (Rosyida, 2017)

2. Manfaat abdominal Stretching

Menurut Alter dalam Fauziah (2015), manfaat stretching antara

lain:

a. Meningkatkan kebugaran fisik seorang atlet.

b. Mengoptimalkan daya tangkap, latihan dan penampilan atlet

pada berbagai bentuk gerakan yang terlatih.

c. Meningkatkan mental dan relaksasi fisik.

d. Meningkatkan perkembangan kesadaran tubuh.

e. Mengurangi risiko keseleo sendi dan cedera otot (kram).

f. Mengurangi risiko cedera punggung.

g. Mengurangi rasa nyeri otot dan ketegangan otot.

h. Mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi (dismenore) bagi

atlet wanita.
 31

3. Teknik Latihan Abdominal Stretching

Adapun langkah-langkah latihan abdominal stretching adalah

sebagai berikut:

a. Cat Stretch

Adalah latihan peregangan yang dapat meningkatkan fleksibilitas

pada otot punggung, perut dan leher.

Fungsi : Meningkatkan suplay darah ke jaringan lunak,

peregangan pinggul, perut dan leher. Meredakan stres dan menenangkan

pikiran.

Posisi awal: tangan dan lutut di lantai.

1) Punggung dilengkungkan, perut digerakkan ke arah lantai

senyaman mungkin. Tegakkan dagu dan mata melihat lantai.

Tahan selama 10 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu

relaks.

Gambar 2.5 Cat Stretch Gerakan 1

2) Kemudian punggung digerakkan ke atas dan kepala menunduk ke

lantai. Tahan selama 10 detik sambil dihitung dengan bersuara,

 32

lalu relaks.

Gambar 2.6 Cat Stretch Gerakan 2

3) Duduk di atas tumit, rentangkan lengan ke depan sejauh mungkin.

Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara, lalu

relaks.

Gambar 2.7 Cat Stretch Gerakan 3 Latihan dilakukan

sebanyak 3 kali.

b. Lower Trunk Rotation

Adalah gerakan dengan melakukan rotasi batang bawah untuk

meningkatkan fleksibilitas pada punggung bawah.

Fungsi: untuk meningkatkan fleksibilitas pada punggung

bawah dan pinggul.

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki di lantai,

kedua lengan dibentangkan keluar.

1) Putar perlahan lutut ke kanan sedekat mungkin dengan lantai.

Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik

 33

sambil dihitung dengan bersuara.

Gambar 2.8 Lower Trunk Rotation Gerakan 1

2) Putar perlahan kembali lutut ke kiri sedekat mungkin dengan

lantai. Pertahankan bahu tetap di lantai. Tahan selama 20 detik

sambil dihitung dengan bersuara, kemudian kembali ke posisi

awal.

Gambar 2.9 Lower Trunk Rotation Gerakan 2

Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.

c. Buttock/Hip Stretch

Gerakan yang dilakukan untuk meningkatkan fleksibilitas otot

lutut, pinggul dan punggung.

Fungsi : Peregangan otot untuk meningkatkan fleksibilitas,

mengurangi rasa sakit dan mencegah cedera.

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk.

 34

1) Letakkan bagian luar pergelangan kaki kanan pada paha kiri

diatas lutut.

2) Pegang bagian belakang paha dan tarik ke arah dada senyaman

mungkin. Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara,

kemudian kembali ke posisi awal.

Gambar 2.10 Buttock/Hip Stretch

Lakukan sebanyak 3 kali

d. Abdominal Strengthening: Curl Up

Latihan yang efektif untuk memperkuat otot perut bagian depan.

Fungsi : meningkatkan fleksibilitas otot perut bagian

depan.Meningkatkan daya tahan otot.

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut di tekut, kaki di

lantai, tangan di bawah kepala.

1) Lengkungkan punggung dari lantai dan dorong ke

arah langit-langit. Tahan selama 20 detik sambil dihitung

dengan bersuara.

Gambar 2.11 Abdominal Strengthening: Curl Up Gerakan 1

 35

2) Ratakan punggung sejajar lantai dengan mengencangkan otot-otot

perut dan bokong.

 36

3) Lengkungkan sebagian tubuh bagian atas ke arah lutut, tahan selama 20

detik.

Gambar 2.12 Abdominal Strengthening: Curl Up Gerakan 2

Lakukan sebanyak 3 kali

e. Lower Abdominal Strengthening

Gerakan peregangan untuk meningkatkan kekuatan otot perut.

Fungsi : meningkatkan kekuatan otot perut, menjaga tubuh tetap

stabil dan tegak.

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, lengan dibentangkan

sebagian keluar.

Letakkan bola antara tumit dan bokong. Ratakan punggung bawah

ke lantai dengan mengencangkan otot-otot perut dan bokong.

Gambar 2.13 Lower Abdominal Strengthening Gerakan 1

 37

1) Perlahan tarik kedua lutut ke arah dada sambil menarik tumit dan bola,

kencangkan otot bokong. Jangan melengkungkan punggung.

Gambar 2. 14 Lower Abdominal Strengthening Gerakan 2 Latihan

dilakukan sebanyak 15 kali.

f. The Bridge Position

Latihan peregangan yang yang memposisikan badan seperti

jembatan dan menggunakan berat badan sendiri sebagai daya tahan.

Fungsi : Memperkuat otot pinggul dan kaki, mengurangi nyeri pada

punggung bagian bawah

Posisi awal: berbaring terlentang, lutut ditekuk, kaki dan siku di

lantai, lengan dibentangkan sebagian keluar.

1) Ratakan punggung di lantai dengan mengencangkan otot- otot perut

dan bokong.

2) Angkat pinggul dan dan punggung bawah untuk membentuk garis

lurus dari lutut ke dada.

3) Tahan selama 20 detik sambil dihitung dengan bersuara, kemudian perlahan

kembali ke posisi awal dan relaks.

 38

Gambar 2.15 The Bridge Position Gerakan 1 Latihan dilakukan sebanyak 3 kali.

4. Mekanisme latihan Abdominal Stretching dalam menurunkan nyeri haid

Excersite yang efektif menurunkan skala dismenorea adalah abdominal

stretching untuk meningkatkan kekuatan otot perut, kelenturan perut dan daya

tahan tubuh pada keaadaan tertentu serta relaksasi pernafasan untuk pengendoran,

pelepasan ketegangan dan meningkatkan ventilasi paru sehingga oksigen darah

dapat menurunkan skala dismenorea. Senam abdominal stretching merupakan

salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri. Hal ini

disebabkan saat melakukan olahraga atau senam tubuh akan menghasilkan

endorphin. Hormon endorphin sendiri merupakan neuropeptide yang dihasilkan

oleh tubuh ketika keadaan rileksasi. Endorphin dihasilkan diotak dan susunan

saraf tulang belakang yang berfungsi sebagai obat penenang alami yang

diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman (windastiwi, 2016). Kadar

beta endorphine dapat meningkat hingga 4-5 kali didalam darah. Ketika

seseorang melakukan olahraga dalam bentuk stretching, maka beta endorphine

akan ditangkap oleh reseptor di dalam hipotalamus dan sistem limbik yang

berpungsi untuk mengatur emosi. Ketika neuron perifer mengirim sinyal ke

sinaps, yang terjadi adalah sinapsis antara neuron nyeri perifer dan neuron yang

menuju otak tempat yang seharusnya subtansi P akan menghantarkan impuls.

 39

Pada saat bersamaan endorphin akan memblokir lepasnya substansi P

dari neuron sensorik, sehingga transmisi impuls nyeri di medula spinalis menjadi

terhambat, maka tingkat nyeri dismenorea berkurang.

Hal ini sesuai dengan teori Gate Control yang dikemukakan oleh Wall,

bahwa pada impuls nyeri dihantarkan saat sebuat pertahanan dibuka dan impuls

dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya menutup pertahanan tersebut

merupakan dasar terapi untuk menghilangkan nyeri. Pemblokan ini dapat

dilakukan melalui mengalihkan perhatian ataupun dengan tindakan relaksasi.

Latihan abdominal stretching merupakan salah satu bentuk relaksasi dari teknik

relaksasi yang dapat menurunkan nyeri dengan cara merelaksasikan otot-otot

yang mengalami spasme yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin

sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah

ke daerah yang mengalami spasme dan ismkemik (Siahaan, 2012 dalam Fauziah,

2015).

F. Tinjauan Umum Tentang Penelitian Yang Terkait

1. Penelitian yang dilakukan oleh Desta Ayu Cahya Rosida, dkk. (2017) dengan

judul “Comparison Of Effects Of Abdominal Stretching Exercise And Cold

Compress Therapy On Menstrual Pain Intensity In Teenage Girls”.

Menunjukkan bahwa rata-rata nyeri haid sebelum intervensi dalam latihan

peregangan perut adalah 7,04 dan pada terapi kompresor dingin adalah 6,74

dengan nilai p 0,211 (<0,05), yang mengindikasikan bahwa tidak ada perbedaan

bermakna antara kedua kelompok. Namun, setelah intervensi, nyeri haid berkurang
 40

dari 7,04 menjadi 1,91 (5,09 perbedaan) pada peregangan perut. kelompok latihan;

dan dari 6,74 sampai 5,52 (1,22 perbedaan) pada kelompok kompres dingin dengan

nilai p 0,000 (<0,05), yang mengindikasikan bahwa terdapat perbedaan nyeri

menstruasi yang signifikan secara statistik sebelum dan sesudah intervensi, baik

latihan peregangan perut dan terapi kompres dingin.

2. Penelitian yang dilakukan oleh weny windastiwi, dkk (2016) dengan judul

“Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap Intensitas Nyeri

Dismenorea”. Menunjukkan bahwa rata-rata nyeri dismenorea yang dialami

sebelum melakukan Abdominal Stretching Exercise adalah 5,27 dengan nilai

minimun 3 dan nilai maksimum 7. Berdasarkan nilai rata-rata nyeri

dismenorea yang dialami sebelum melakukan Abdominal Stretching Exercise

adalah 5,27 dan sesudah melaukan Abdominal Stretching Exercise adalah

4,62. Berdasarkan data hasil penelitian ini, nilai p value didapatkan p= 0,000.

Jadi terdapat pengaruh teknik Abdominal Stretching Exercise tehadap

intensitas nyeri dismenorea pada responden.

3. Penelitian yang dilakukan oleh Reda Mohamed-Nabil Aboushady dan Tawheda

Mohamed Khalefa El-saidy (2016) “Effect of Home based Stretching Exercises

and Menstrual Care on Primary Dysmenorrhea and Premenstrual Symptoms

among Adolescent Girls”. Menunjukkan bahwa Usia rata-rata sampel yang diteliti

adalah 18,1 ± 2,34 tahun. 53,8% anak perempuan menderita dismenore sedang dan

25,0% di antaranya memiliki dismenorea parah. menunjukkan bahwa skor nyeri

sebelum menstruasi, satu hari setelah menstruasi, dan dua hari setelah menstruasi
 41

dikurangi secara signifikan dari pretest ke posttest (p <0,001). Selain itu, gejala

pramenstruasi berkurang setelah berlatih latihan peregangan.

G. Kerangka Konsep

Abdominal Stretching Dismenore

a
Keterangan :

: Variabel Independen

: Hubungan Variabel yang diteliti

: Variabel dependen

H. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Latihan Abdominal Stretching

Latihan Abdominal stretching adalah adalah suatu latihan peregangan

otot yang digunakan responden untuk mengatasi nyeri haid (Dismenorea) pada

responden yang sedang mengalami nyeri haid.

2. Dismenorea (Nyeri Haid)

Dismenorea (Nyeri Haid) adalah rasa yang tidak nyaman yang paling

sering dirasakan oleh remaja putri pada saat mengalami menstruasi.

 42

Kriteria Objektif :

Nyeri Ringan : Skala 1 - 3

Nyeri Sedang : Skala 4 – 7

Nyeri Berat : Skala 8-10

I. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis Alternative (Ha)

Ada pengaruh latihan abdominal stretching terhaadap penuruna

tingkat nyeri saat menstruasi.

2. Hipotesis Null (Ho)

Tidak Ada pengaruh latihan abdominal stretching terhadap

penurunan tingkat nyeri saat mentrsuasi.

\
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif

preexperiment design bertujuan untuk menguji hubungan

sebab-akibat terhadap perlakuan (Fauziah, 2015). Penelitian ini

menggunakan pendekatan one group pretest posttest design

adalah penelitian ini dilakukan dengan cara kelompok subjek

diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian

diobservasi lagi setelah intervensi. Peneliti memilih jenis

penelitian ini untuk mengetahui pengaruh latihan abdominal

stretching terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada

remaja putri yang mengalami dismenore.

Rancangan penelitian dapat digambarkan

seperti dibawah ini. K 01 X 02

Keterangan:

K : Subjek : nilai pretest (sebelum diberi latihan) X :

Latihan abdominal stretching: nilai posttest (setelah diberi

latihan)

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

43
1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian di SMK 6 Bone Kabupaten Bone. Peneliti memilih

SMK Negeri 6 Bone sebagai lokasi penelitian dengan alasan SMK Negeri 6

Bone adalah lokasi yang berada di desa tempat peneliti tinggal dan belum pernah

44
 45

dilakukan penelitian mengenai pengaruh latihan abdominal stretching terhadap

intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja putri di SMK Negeri 6 Bone

Kabupaten Bone.

2. Waktu Penelitian

a. Tempat penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di SMK Negeri 6 Bone, Kabupaten

Bone, provinsi Sulawesi Selatan.

b. Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Desember tahun 2022-

Februari tahun 2023.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan keseluruhan objek dalam suatu penelitian yang

akan dikaji karakteristiknya. Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri

dari objek atau subjek yang mempunyai karakteristik tertentu dan ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulannya. (Ariani, 2014).

Populasi Penelitian ini adalah 67 siswi kelas 10 SMK Negeri 6 Bone Kabupaten

Bone.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010 dalam Fauziah, 2015).

Dengan demikian sampel adalah sebagian dari populasi yang karakteristiknya

 46

hendak diselidiki dan bisa mewakili keseluruhan populasinya sehingga jumlahnya

lebih sedikit dari populasi. Sampel yang dikehendaki dalam penelitian ini adalah

sebagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi.

3. Teknik Pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan

purposive sampling dimana pengambilan sampel secara purposive didasarkan

pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan

ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo,

2010 dalam Fauziah, 2015)

Sampel dalam penelitian ini adalah remaja yang mengalami

dismenore dan memiliki kriteria-kriteria sebagai berikut:

a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1) Siswi yang mengalami nyeri haid pada hari pertama dan

kedua

2) Siswi yang tidak menggunakan terapi farmakologis dan non

farmakologi selama nyeri haid.

3) Siswi yang bersedia untuk dijadikan sampel

4) Remaja usia 15-16 tahun

b. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:

1) Menderita penyakit ginekologis tertentu (dismenore sekunder).

2) Siswi yang tidak bersedia menjadi responden.

 47

D. Pengumpulan Data

1. Sumber data

Data primer yaitu data yang diperoleh secara langsung dengan

melakukan sendiri pengumpulan (wawancara, angket, kuesionar, observasi, test)

terhadap objek. Data masih merupakan data mentah yang belum mengalami

proses analisi (Ariani Putri Ayu: 2014). Data primer diperoleh dengan cara

memberikan lembar pengukuran tingkat nyeri (Numeral Rating Scale (NRS)).

2. Tahap Pengumpulan Data

a. Peneliti datang ke SMK Negeri 6 Bone lalu mensosialisasikan kegiatan

yang akan dilakukan di SMK Negeri 6 Bone. Peneliti juga meminta

kerjasama dari guru selama penelitian berlangsung dan memberikan

penjelasan mengenai hal-hal yang berkaitan dengan penelitian, serta

meminta ijin disediakan ruangan untuk pelaksanaan latihan abdominal

stretching.

b. Peneliti menentukan jumlah dan nama responden, mengumpulkan

responden dalam satu ruangan dan menjelaskan tujuan prosedur penelitian

dan teknik penelitian pada responden.

c. Peneliti meminta persetujuan dari calon responden untuk berpartisipasi

dalam penelitian. Setiap responden diberikan kebebasan untuk

memberikan persetujuan atau menolak untuk menjadi subjek penelitian.

Setelah calon responden menyatakan bersedia untuk mengikuti prosedur

 48

penelitian, maka responden diminta untuk menanda tangani lembar

informed consent yang telah disiapkan peneliti.

d. Peneliti memberikan lembar pengukuran tingkat nyeri pada responden dan

menjelaskan cara mengisi lembar pengukuran tingkat nyeri dan

memberikan penjelasan mengenai latihan abdominal stretching dan lama

waktu yang dibutuhkan untuk mempelajari latihan abdominal stretching

yang akan dijalani responden.

e. Peneliti membagikan pedoman latihan abdominal stretching dan

Pelaksanaan latihan abdominal stretching dilakukan di ruang kelas SMK

Negeri 6 Bone.

f. Peneliti mengajarkan latihan abdominal stretching pada responden selama

satu hari sampai responden benar-benar hafal dan paham tekniknya.

g. Saat terjadi dismenore pada menstruasi, responden melaporkan pada

peneliti melalui via sms atau telpon, lalu peneliti memberikan lembar

pengukuran tingkat nyeri (Numeral Rating Scale (NRS)), selanjutnya

responden mengisi skala nyeri yang dirasakan saat itu.

h. Responden melakukan teknik abdominal stretching sendiri saat nyeri

haid dan di observasi oleh peneliti. Hasil observasi didokumentasikan

pada lembar observasi abdominal stretching.

i. 15 menit setelah selesai melakukan teknik abdominal stretching, peneliti

meminta responden untuk mengisi kembali lembar pengukuran skala

nyeri (Numeral Rating Scale (NRS)).

 49

j. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas

keterlibatannya dalam penelitian.

3. Alat Pengumpulan Data

Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data yaitu lembar

pengukuran tingkat nyeri. pengukuran intensitas nyeri haid pada penelitian ini

menggunakan Numeral Rating Scale (NRS). Alat ini digunakan sebagai pengganti

alat pendeskripsi kata nyeri (Visual Desriptor Scale). Numeral rating scale (NRS)

menggunakan angka untuk angka 0 pada garis paling kiri yang menunjukkan

tidak terasa nyeri sampai angka 10 pada garis paling kanan menunjukkan nyeri

sangat tak tertahankan/ nyeri hebat. Untuk pengukuran dengan Numeral Rating

Scale (NRS), responden diminta untuk menandai salah satu angka yang dianggap

menggambarkan intensitas nyeri yang dirasakan.

Gambar 3.1 Numeral Rating Scale

E. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan setelah proses

pengumpulan data selesai dilakukan. Peneliti melakukan

pengolahan data secara bertahap. Adapun tahapan pengolahan

data terdiri dari empat tahap adalah sebagai berikut:

 50

1. Editing, pada tahap ini peneliti memeriksa kelengkapan isian kuesioner,

kejelasan penulisan jawaban, relevansi, dan konsisten dengan pertanyaan.

Setelah peneliti melakukan pengecekan pengisian kuesioner maka kuesioner

yang tidak lengkap, tidak jelas, tidak relevan atau tidak konsisten dengan

pertanyaan akan diklarifikasi kepada responden. Tujuannya untuk

memudahkan peneliti dalam menganalisa data.

2. Cooding, Pada tahan ini peneliti membuat sebuah lembaran kode, yaitu

instrumen berupa kolom-kolom untuk merekam data secara manual.

Lembaran berisi nomor responden.

3. Processing, pada tahap ini peneliti memproses data dengan cara melakukan

entry data dari masing-masing responden ke dalam program komputer. Data

dimasukkan sesuai nomor responden pada kuesioner dan jawaban responden,

kemudian dimasukkan ke dalam program komputer dalam bentuk angka

sesuai dengan skor jawaban yang telah ditentukan ketika coding.

4. Cleaning, merupakan tahap akhir pengolahan data. Peneliti mengecek

kembali data yang telah dimasukkan, setelah dipastikan tidak ada kesalahan

maka dilakukan tahap selanjutnya yaitu analisis data sesuai dengan jenis data.

F. Analisa Data

Pada penelitian ini, analisis data dilakukan dengan

menggunakan program komputerisasi melalui tahapan sebagai

berikut:
 51

1. Analisis Univariat

Digunakan untuk mendeskripsikan variabel penelitian guna memperoleh

gambaran atau karakteristik sebelum melakukan analisa bivariet. Hasil dari

penelitian ini ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi. Data univariat yang

dianalisis pada penelitian ini adalah menggambarkan intensitas nyeri pada

responden.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengidentifikasi hubungan

antara dua variabel, yaitu mengidentifikasi perbedaan intensitas nyeri haid

sebelum dan sesudah latihan abdominal stretching. Pada penelitian ini

analisis yang digunakan adalah uji wilcoxon. Dengan nilai signifikancy p <

0,05. Adapun rumus wilcoxon yaitu :

( )
Z=
( )( )

keterangan :

N = Banyaknya Data

T = jumlah ranking dari nilai selisih yang negatif dan

positif

G. Etika Penelitian

Penelitian ini menggunakan manusia sebagai subjek

sehingga tidak boleh bertentangan dengan etik. Penelitian yang

 52

akan dilakukan harus mengikuti aturan etik penelitian yaitu

adanya persetujuan dari responden. Bentuk etika penelitian

antara lain adalah:

1. Lembar Persetujuan (Informed Concent)

Tujuan lembar persetujuan adalah supaya responden mengetahui maksud,

tujuan dan dampak yang mungkin terjadi selama dilakukan penelitian. Jika subjek

penelitian bersedia menjadi responden, maka subjek harus bersedia

menandatangani lembar persetujuan dan akan diteliti oleh peneliti dengan tetap

menghormati hak-haknya sebagai subjek penelitian.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

Untuk menjaga kerahasiaan klien, maka peneliti tidak akan

mencantumkan nama klien pada lembar pengumpulan data, sebagai

gantinya digunakan inisial dan nomor responden.

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Peneliti menjaga kerahasiaan identitas responden dan informasi

yang diberikan. Semua catatan dan data responden disimpan sebagai

dokumentasi penelitian.

4. Asas Kemanfaatan

Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko yang

mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan apabila manfaat yang

diperoleh lebih besar daripada resiko atau dampak negatif yang akan

terjadi. Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian

 53

guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi

subjek penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat populasi

(beneficence).

DAFTAR PUSTAKA

Aboushady Nabil Mohamed Reda.2016. “Effect of Home based Stretching Exercises

and Menstrual Care on Primary Dysmenorrhea and Premenstrual Symptoms
among Adolescent Girls” (online) Volume 5, Issue 2 Ver. IV. (http//
www.iosrjournals.org diakses tanggal 23 desember 2017)
Aboushady Nabil-Reda Mohamed. (2016) Effect of Home based Stretching Exercises
and Menstrual Care on Primary Dysmenorrhea and Premenstrual Symptoms
among Adolescent Girls. (http://www.iosrjournals.org/iosr-jnhs/papers/vol5
issue2/Version4/B0502041017.pdf, diakses 6 januari 2018

Agustina, tina (2015). “Hubungan Antara Usia Menarche dan Lama Menstruasi dengan
Kejadian Dismenore Primer pada Remaja Putri di SMK Negeri 4 Surakarta”.
(Online)(http://emprints.ums.ac.id diakses pada tanggal17 juni 2018)
AlMatoug, S.,dkk. (2019). Dysmenorrhea Among High-school Student and Its
Associated Factor in Kuwait. NCBI.

Ariani Putri Ayu. 2014. “Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan
reproduksi”. Yogyakarta: Nuha Medika.
Arifani, ayu. (2016). Efektivitas Latihan Peregangan Perut (Abdominal Stretching
Exercise) Dalam Mengurangi Dismenore Pada Remaja Putri Di Sma
BhaktiPontianak.(http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/
article/view/2139 4/17350, diakses 8 januari 2018).
Bortigen. A., Huang. C., Liu. M., Lu. J., Baik. P., Tan. C, Wang. Z.C.,Chen. S.,
Zhao. J.P. (2019). Status and Factors of Menstrual Knowledge, Attitudes,
Behaviors and Their Correlation with Psychological Stress in Adolescent
Girls. NCBI. Gomathy. N.,Dhanasekar. K.R.,Travambak. D.,Amirtha. R.
 54

(2019). Supportive therapy for dysmenorrhea: Time to look beyond

mefenamic acid in Primary care. NCBI
Ernawati. 2017. Pengaruh Latihan Peregangan Abdominal Terhadap Penurunan
Nyeri Haid (Dismenore) Mahasiswa Stikes Tanawali Persada Takalar.
(Online) (http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/inc/download/ Diakses tanggal 26
juni 2018)
Fahmi. Hubungan antara dismenore dengan usia menarche dan indeks massa tubuh.
(Online). 2014. [cited 2020 Jan 11]. Available from: http://repository.usu.
ac.id/ 4. Larasati TA, Alatas F. Dismenore primer dan faktor risiko dismenore
primer pada remaja. Majority. 2016;5(3);80.
Fauziah Nur, Mia. 2015. Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap Intensitas
Nyeri Haid (Dismenore) pada Remaja Putri di SMK Al Furqon Bantarkawung
Kabupaten Brebes. Tidak Diterbitkan. Jakarta: UIN syarif Hidayah.
Hidayah, Noor. 2017. Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap Penurunan
Dismenore Pada Siswi Remaja Di Madrasahaliyah Hasyim Asy’ari Bangsri
Kabupaten Jepara. (Online) (http://Ipp.uad.ac.id diakses tgl 26 juni 2018)
Hikmah Nur. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Menstruasi dengan
Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche pada Remaja Di SMPN 17
Makassar.Tidak diterbitkan.Makassar: Mega Rezky Makassar
Hu. Z.,Tang. L., Chen. L., Kaminga. A.C., Xu. H. (2019). Prevalence and Risk
Factors Associated with Primary Dysmenorrhea among Chinese Female
University Students: A Crossectional Study. NCBI
Kusmiran, Eni.2014. “Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita”. Jakarta:
Salemba Medika.
Marmi. 2013. “Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Murtiningsih.(2015).”Penurunan Nyeri Dismenore Primer Melalui Kompres Hangat
Pada Remaja”. (Online)(http://jkp.fkep.unpad.ac.id Diakses tanggal 18 juni
2018)
Nelsi, yuliana. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenorea Di
 55

SMA Kristen Elim Makassar. Tidak diterbitkan. Makassar : Mega Rezky

makassar
Reski Destami Iin. 2017. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Dismenorea Pada Mahasiswi Di Pondok Putri Paleo 1 Dan 2
Kelurahan Antang. Tidak Diterbitkan. Makassar: Mega rezky Makassar.

Rosdiana. 2017.“Penanganan Nyeri Persalinan Dengan Metode Non Farmakologi”.

Jogyakarta : Intishar Jogjakarta.
Rosyida cahya, Ayu desta. 2017. Comparison Of Effects Of Abdominal Stretching
Exercise And Cold Compress Therapy On Menstrual Pain Intensity In
Teenage Girls. (online). (http://belitungraya.org/BRP/index.php/bnj/ diakses
20 desember 2017)
Salbiah, 2015. Penurunan Tingkat Nyeri Saat Menstruasi Melalui Latihan
Abdominal Stretching. (Online). (www.jurnal.unsyiah.ac.id/diakses 26 Juli
2018)
Stang. 2014. “Cara Praktis Penentuan Uji Statistik”. Jakarta: Mitra Wacana Medika
Sugiyono. 2014. “Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D”. Bandung:
Alfabeta.
Sukarni K, Icemi dan Wahyu. 2013. “Buku Ajar
Keperawatan Maternitas”.
Trijono Rahmat. 2015.“Metode Penelitian Kuantitatif”. Jakarta: Papas Sina Sinanti.
Windastiwi,Weny.2016. Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap
Intensitas Nyeri Dismenorea (online), Vol.6, No.12
Yogyakarta: Nuha Medika