SKRIPSI

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DALAM

MELAKUKAN PERAWATAN KAKI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS UNTUK MENCEGAH LUKA KAKI DIABETES DI
PUSKESMAS ANTANG PERUMNAS MAKASSAR

Oleh :

ANANDA REZKI YULIANTI

NIM :183145105004

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGA REZKY

MAKASSAR

2022
 SKRIPSI

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DALAM

MELAKUKAN PERAWATAN KAKI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS UNTUK MENCEGAH LUKA KAKI DIABETES DI
PUSKESMAS ANTANG PERUMNAS MAKASSAR

Disusun dan di ajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana di Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan
dan Kebidanan Universitas Megarezky

Oleh :

ANANDA REZKI YULIANTI

NIM : 183145105004

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGA REZKY

MAKASSAR

2022

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi Penelitian dengan judul :

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DALAM
MELAKUKAN PERAWATAN KAKI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS UNTUK MENCEGAH LUKA KAKI DIABETES DI
PUSKESMAS ANTANG PERUMNAS MAKASSAR

Disusun dan diajukan oleh

ANANDA REZKI YULIANTI
NIM. 183145105004

Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Proposal

Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan Universitas Megarezky
Pada hari tanggal
Menyetujui
Pembimbing I Pembimbing II

Juhelnita Bubun,S.Kep.,Ns.,M.Kep Drs.Abd.Rahman,S.Pd.,M.Si.

NIDN. 0903068302 NIDN. 0905066701
Mengetahui

Sudirman Efendi,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIDN. 09130686 03

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT yang

telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Keluarga

dalam Melakukan Perawatan Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus untuk Mencegah

Luka Kaki Diabetes di Puskesmas Antang Perumnas Makassar” guna memenuhi

sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana pada program studi Pendidikan

Profesi Ners Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky Makassar.

Skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat Bapak/Ibu:

1. Dr. H. Alimuddin, S.H.,M.H.,M.Kn. Selaku Pembina Yayasan Pendidikan

Islam Megarezky Makassar.

2. Hj. Suryani, S.H.,M.H. Selaku Ketua Yayasan Pendidikan Islam Megarezky

Makassar.

3. Prof. Dr. dr. Ali Aspar Mappahya, Sp.PD.,Sp.JP.(K). Selaku Rektor

Universitas Megarezky Makassar.

4. Dr. Syamsuriyati, S.ST.,S.KM.,M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Keperawatan

dan Kebidanan Universitas Megarezky Makassar.

5. Sudirman Efendi, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Selaku Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Ners.

iv
6. Juhelnita Bubun, S.Kep.,Ns.,M.Kep. Selaku pembimbing pertama yang

penuh kesabaran dan keikhlasan dalam meluangkan waktu, tenaga dan pikiran

untuk memberikan arahan dalam penyempurnakan proposal ini.

7. Drs.Abd.Rahman,S.Pd.,M.Si. Selaku pembimbing kedua yang penuh

kesabaran dan keiklahsan dalam meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk

memberi arahan dalam penyempurnakan proposal ini

8. Dr.Julia Fitrianingsih,S.Kep.,Ns.,M.Kes.,M.Kep. Selaku penguji utama

yang meluangkan waktu bimbingan dan membantu dalam mendorong

penyelesaian penelitian ini.

9. Kepala Puskesmas Antang Perumnas Kecamatan Manggala Kota Makassar

beserta staf yang telah membantu dan mengizinkan dalam melakukan

pengambilan data awal.

10. Orang tua tercinta Ayahanda Muhammad Nasir dan Ibunda Hasna yang

penulis sangat cintai dan sayangi yang telah mendidik dan membesarkan

penulis dengan penuh kasih sayang, keikhlasan dan penuh kesabaran, semoga

Allah SWT melimpahkan kasih sayang-Nya kepada kedua-Nya Aamiin.

11. Penyemangat penulis beserta sahabat-sahabat penulis Apani Boinauw, Nur

Adelia Arif,Rastry Anggraini,Auliana Rezky,Autin Saknosihwy yang

membantu saya dalam skripsi ini dan rekan-rekan seperjuangan Keperawatan

18A yang selalu memberikan dukungan dan membantu penulis untuk

menyelesaikan proposal ini.

v
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kesalahan dalam

penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengaharapkan masukan

yang membangun sehingga penulis dapat berkarya dimasa yang akan datang.

Makassar, 14 Juli 2022

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

SAMPUL...................................................................................................................i

SAMPUL JUDUL ....................................................................................................ii

HALAMAN PERSUTUJUAN................................................................................iii

KATA PENGANTAR..............................................................................................iv

DAFTAR ISI.............................................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.............................................................................................1

B. Rumusan Masalah........................................................................................5

C. Tujuan Penelitian.........................................................................................6

D. Manfaat Penelitian.......................................................................................6

E. Bidang Ilmu .................................................................................................7

F. Keaslian Penelitian.......................................................................................7

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar................................................................................................8

1. Diabetes Mellitus.....................................................................................8

a. Definisi ..............................................................................................8

b. Etiologi...............................................................................................9

c. Klasifikasi..........................................................................................14

vii
 d. Patofisiologi.......................................................................................16

e. Manifestasi Klinis..............................................................................17

f. Komplikasi.........................................................................................18

g. Pencegahan Luka Kaki Diabetes Sebagai Komplikasi...................... 26

2. Pengetahuan.............................................................................................27

a. Definisi...............................................................................................28

b. Tingkat Pengetahuan..........................................................................29

c. Sumber Pengetahuan..........................................................................30

d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan................32

3. Caregiver..................................................................................................33

a. Definisi...............................................................................................33

b. Jenis Caregiver...................................................................................34

c. Fungsi Caregiver................................................................................34

4. Perawatan Kaki Diabetes Untuk Mencegah LKD...................................37

B. Kerangka Teori Dan Hipotesis Pengarah..................................................42

a. Kerangka Teori.........................................................................................42

b. Hipotesis Pengarah...................................................................................43

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian............................................................................................44

B. Populasi Dan Sampel.....................................................................................46

C. Lokasi Dan Waktu Penelitian.........................................................................47

viii
 D. Definisi Operasional.......................................................................................47

E. Aspek Etik Penelitian.....................................................................................49

F. Pengumpulan Data Instrumen Penelitian.......................................................51

G. Prosedur Pengumpulan Data..........................................................................52

H. Cara Pengumpulan Data.................................................................................53

I. Pengolahan Dan Penyajian Data....................................................................54

J. Analisis Data .................................................................................................55

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A.Gambaran Umum Lokasi Penelitian..................................................................56

1.Letak Geografis.................................................................................................56

2.Visi Puskesmas Antang Perumnas....................................................................56

3.Misi Puskesmas Antang Perumnas...................................................................56

4.Motto Puskesmas Antang Perumnas ................................................................56

B.Hasil Penelitian.....................................................................................................57

A.Karakteristik Responden...................................................................................57

B.Analisis Univariat..............................................................................................60

C.Pembahasan..........................................................................................................60

D.Keterbatasan Penelitian.......................................................................................66

ix
BAB V PENUTUP....................................................................................................68

A.Kesimpulan.............................................................................................................

B.Saran.......................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................56

LAMPIRAN-LAMPIRAN......................................................................................59

x
 DAFTAR TABEL
1.1 Keaslian Penelitian
3.1 Defenisi Operasional
4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
4.5 Gambaran Pengetahuan Keluarga Dalam Melakukan Perawatan Kaki Pada Pasien
Diabetes Mellitus

xi
 DAFTAR BAGAN
2.1 Kerangka Teori
3.1 Prosedur Pengumpulan Data

xii
 DAFTAR SINGKATAN

LKD : Luka Kaki Diabetes

WHO : World Health Organizatiton

KMB : Keperawatan Medikal Bedah

DM : Diabetes Mellitus

IDF : International Diabetes Federation

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

BMI : Body Mass Index

HDL : High Density Lipoprotein

LDP : Low Density Lipoprotein

ACTH : Adenocorticotropic hormone

ADA : American Diabetes Association

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

DFU : Diabetic Foot Ulcer

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Penelitian Kepada Responden

Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3.Surat Persetujuan Responden
Lampiran 4.Kuesioner Penelitian

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang serius dihadapi dunia, baik dari segi ekonomi dan angka

kejadian. Dari segi ekonomi menurut WHO pada tahun 2013, salah satu beban

pengeluaran kesehatan terbesar di dunia adalah diabetes yaitu sekitar 612

miliar dolar, diestimasikan sekitar 11% dari total pembelanjaan untuk

kesehatan dunia (Fitria et al., 2017). Sedangkan dari segi angka kejadian pada

tahun 2014, terdapat 96 juta orang dewasa dengan Diabetes di 11 negara

anggota di wilayah regional Asia Tenggara. Pada tahun 2015 terdapat 415 juta

orang dewasa dengan diabetes, kenaikan 4 kali lipat dari 108 juta di 1980an

(World Health Organization, 2016). Maka dapat disimpulkan bahwa angka

kejadian diabetes mellitus akan mengalami peningkatan pada tahun-tahun

mendatang (Yessi Fadriyanti, 2019). Prevalensi pada klien ulkus kaki diabetik

dialami skala dunia yakni sebesar presentase 15% dengan potensi menjalani

amputasi 30 %, angka mortalitas sebanyak 32% (IDF, 2015)

Berdasarkan pada hasil dari penelitian oleh Kesehatan Dasar

Riskesdas (2018) menguraikan adanya kenaikan pada prevalensi pada

diabetes dalam tingkatan nasional. Yakni berkisar pada angka 6,9 persen di

tahun 2013 kemudian naik pada angka 8,5 persen di tahun 2018 jika

1
 2

dibandingkan dengan tahun 2007 (1,1%). Indonesia merupakan negara dengan

persentase kematian tertinggi kedua setelah Srilanka dengan jumlah kasus

Diabetes yang cenderung mengalami peningkatan dari 5,7% pada tahun 2007

menjadi 6,9% di tahun 2013 (WHO, 2016).

Selain ditingkat Internasional dan Nasional, peningkatan kejadian

Diabetes Mellitus juga tercermin ditingkat Regional khususnya Provinsi

Sulawesi Selatan. Pada tahun 2013 prevalensi ddi Sulawesi Selatan yang

terdiagnosis oleh dokter sebesar 1.6%. Kota Makassar menempati urutan

kedua dengan prevalensi kasus Diabetes Mellitus yang didiagnosis dokter

sebesar 2,5% setelah Kabupaten Pinrang. Selain itu, Kota Makassar juga

menempati urutan kedua dengan prevalensi kasus Diabetes berdasarkan gejala

tertinggi sebesar 5,3% setelah Kabupaten Tana Toraja (Sakarya & Of, 2018).

Berdasarkan survei awal yang telah dilakukan oleh peneliti jumlah pasien

diabetes melitus yang melakukan perawatan dalam 3 bulan terakhir sebanyak

80 orang pada tahun 2022.

Seiring meningkatnya jumlah penyandang diabetes mellitus, maka

komplikasi yang dapat terjadi juga semakin meningkat. Salah satu komplikai

yang dapat terjadi yaitu ulserasi pada tungkai bawah dengan atau tanpa infeksi

disebut dengan luka kaki diabetes (LKD). Luka kaki diabetes juga merupakan

masalah yang kompleks yang menjadi alasan utama penyandang diabetes

mellitus menjalani perawatan di rumah sakit yang membutuhkan biaya

 3

perawatan yang sangat mahal dan sering tidak terjangkau oleh kebanyakan

masyarakat umum (Fauzi, 2021).

Kaki Diabetes Mellitus yang tidak tertangani akan menyebabkan

amputasi sehingga sangat perlu dilakukan pencegahan (Eka Fitria et.al, 2017).

Salah satu tindakan pencegahan supaya tidak terjadi amputasi yaitu dengan

melakukan perawatan kaki (Jannah & Uprianingsih, 2020). Ada beberapa

jenis perawatan kaki terdiri dari 8 bagian yaitu rutin menurut Kemenkes RI,

2019 melakukan pemeriksaan di puskesmas, mengendalikan kadar gula darah,

bersihkan kaki setiap hari dengan air bersih dan sabun mandi, berikan

pelembab atau lotion pada daerah kaki yang kering agar kulit tidak menjadi

retak, tapi jangan di sela-sela jari kaki karena akan lembab dan akan

menimbulkan jamur, gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari

kaki, tidak terlalu dekat dengan kulit kemudian kikir agar kuku tidak tajam,

gunakan sepatu atau sandal yang baik dan sesuai ukuran serta periksa sepatu

sebelum dipakai apakah ada kerikil atau benda-benda tajam seperti jarum atau

duri, bila ada luka kecil segera obati dan tutup dengan kain atau kasa bersih,

periksa apakah ada tanda-tanda radang apabila kaki mengalami luka segera ke

puskesmas terdekat atau dokter. Dengan tindakan pencegahan ini secara

kontinue benar dapat membantu pencegahan LKD dimana tindakan perawatan

ini merupakan tindakan yang mudah dilakukan pada professional (Srimiyati,

2018).
 4

Caregiver adalah seseorang yang siap untuk melayani atau merawat

orang tua/orang sakit meliputi kebutuhan fisik (aktivitas mulai dari bangun

tidur sampai tidur lagi seperti kebutuhan personal hygine, eliminasi,

mobilisasi), kebutuhan medis seperti minum obat, terapi fisik, kebutuhan

medis serta minum obat, terapi fisik, kebutuhan sosial dan kebutuhan spritual

(Wikipedia,2022) dan pentingnya dukungan keluarga yang diberikan untuk

luka Diabetes Mellitus (Meidikayanti & Wahyuni, 2017).

Caregiver sendiri dibagi menjadi dua kategori, yaitu caregiver formal

dan informal. Caregiver formal adalah mereka yang dilatih dalam melakukan

perawatan, seperti tenaga profesional yang disediakan rumah sakit, psikiater,

hingga perawat. Caregiver informal adalah mereka yang memberikan

perawatan tanpa diberi pelatihan sebelumnya, seperti keluarga terdekat,

sahabat, teman, hingga tetangga. Adapun caregiver yang dimaksud disini ialah

caregiver informal keluarga yang mempunyai peran merawat keluarga dan

memotivasi/ mendorong keluarga (Friedman, 2010) dikutip dalam

(Susanti, 2019).

Keluarga merupakan peran utama dalam pemeliharaan

kesehatan dan membantu pasien dalam perawatan dan pengendalian

diabetes melitus, memberikan semangat dan motivasi pada pasien, agar

melanjutkan hidupnya, meyakinkan pasien bahwa mereka juga bagian

penting, dibutuhkan dan dinginkan dalam keluarga, meyakinkan bahwa

banyak orang yang berhasil mengontrol kadar gula darah kemudian

 5

melakukan aktivitas normal. Perawatan pasien diabetes melitus

memerlukan peranan keluarga dalam mengelola anggota keluarganya

(Waspandji, 2009) dikutip dalam (Susanti, 2019).

Dalam rangka mencegah kaki Diabetes Mellitus, tenaga kesehatan

telah melakukan tindakan pencegahan seperti melakukan skrining diabetes.

Seperti penelitian yang dilakukan oleh Rellin Watta et.al tentang screening

sebagai upaya atau strategi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk

mendeteksi faktor resiko terjadinya diabetes mellitus (Watta et al., 2020).

Namun tingkat pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan

kaki untuk mencegah luka kaki diabetes masih kurang. Oleh karena itu,

peneliti ingin melakukan penelitian terkait

“Gambaran Tingkat Pengetahuan Keluarga dalam Melakukan

Perawatan Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Untuk Mencegah Luka

Kaki Diabetes”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat ditarik rumusan masalah

penelitian yaitu:

Bagaimana gambaran Tingkat Pengetahuan Dalam Melakukan Perawatan

Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus Untuk Mencegah Luka Kaki Diabetes
 6

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengidentifikasi gambaran pengetahuan keluarga dalam melakukan

perawatan kaki pada pasien diabetes mellitus untuk mencegah luka kaki

diabetes.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan keluarga dalam melakukan

perawatan kaki diabetes untuk mencegah luka kaki diabetes di

Puskesmas Antang Perumnas Makassar

b. Untuk mengidentifikasi jenis perawatan kaki diabetes mellitus untuk

mencegah luka kaki diabetes di Puskesmas Antang Perumnas

Makassar

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai langkah awal untuk menentukan konsep dalam menyusun

edukasi perawatan kaki DM pada caregiver untuk mencegah LKD

2. Bagi Puskesmas

Sebagai acuan bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan penyuluhan

dalam memberikan perawatan LKD.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

 7

Sebagai referensi untuk menentukan langkah yang bisa dilakukan

untuk meningkatkan pengetahuan keluarga untuk mencegah LKD.

E. Bidang Ilmu

Bidang ilmu penelitian ini adalah keperawatan medikal bedah (KMB).

F. Keaslian Penelitian

No Judul, Variabel Hasil Penelitian Perbedaan Penelitian

Nama/Tahun Penelitian dan dengan Peneliti
Peneliti Desain Penelitian Sebelumnya
1. Gambaran Variabel bebas: Hasil penelitian ini Penelitian ini telah
Pengetahuan pengetahuan menunjukkan bahwa membuktikan bahwa
Caregiver caregiver sebagian besar responden pendamping anggota
Pasien Variabel terikat: memliki pengetahuan keluarga yang sakit harus
Diabetes perawatan kaki yang kurang tentang dibekali dengan
Mellitus Pada diabetic. perawatan kaki diabetik kompetensi perawatan
Perawatan yaitu 26 (65%). kaki diabetik dengan
Kaki Diabetik/ Penelitian analitik Penelitian ini juga harapan penderita DM
Kharisma dengan desain mennunjukkan adanya dapat terhindar dari ulkus
Pratama/2021 cross sectional hubungan antara kaki diabetik.
kurangnya pengetahuan
tentang perawaatan kaki
dengan resiko cedera
kaki pada penderita
dabetes, a= 0,05 (95%).

2. Evaluasi Variabel bebas: Hasil penelitian Wilayah penelitian ini

Pengetahuan pengetahuan mengenai pengetahuan yaitu Puskesmas
Keluarga keluarga keluarga dalam Layang, Puskesmas
Dalam Variabel terikat: mendeteksi resiko LKD Tamamaung, Puskesmas
Mendeteksi resiko ulkus kaki di dapatkan bahwa Tamangapa dan
Resiko Ulkus diabetes. sebagian besar partisipan Puskesmas
Kaki Diabetes memiliki pengetahuan Paccerakkang, Kota
di Puskesmas/ Jenis penelitian ini dalam kategori baik, Makassar. Pengumpulan
Sarina adalah kuantitatif sedangkan untuk data yang digunakan
Musdiaman, dengan pengetahuan dalam pada penelitian ini
et.al (2021) menggunakan kategori cukup terlihat berupa kuesioner dengan
 8

metode penelitian pada hampir seperdua teknik total sampling.

deskriptif jumlah partisipan, dan
untuk ketegori
pengetahuan kurang
hanya tiga dari empat
puluh partisipan.

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar

1. Diabetes Mellitus

a. Definisi

Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit metabolik yang

ditandai dengan adanya hiperglikemia yang terjadi karena pankreas

tidak mampu mensekresi insulin, gangguan kerja insulin, ataupun

keduanya. Dapat terjadi kerusakan jangka panjang dan kegagalan pada

berbagai organ seperti mata, ginjal, saraf, jantung, serta pembuluh

darah apabila dalam keadaaan hiperglikemia kronis (American

Diabetes Association, 2020).

Diabetes Mellitus atau sering disebut dengan kencing manis

adalah suatu penyakit kronik yang terjadi ketika tubuh tidak dapat

memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin

(resistensi insulin), dan di diagnosa melalui pengamatan kadar glukosa

di dalam darah. Insulin merupakan hormon yang dihasilkan oleh

kelenjar pankreas yang berperan dalam memasukkan glukosa dari

aliran darah ke sel-sel tubuh untuk digunakan sebagai sumber energi

(IDF, 2019). Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena

9
 10

kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (PERKENI,

2015).

b. Etiologi

Penyakit Diabetes Mellitus dapat disebabkan karena penurunan

pada hormone insulin yang diproduksi oleh pankreas. Mengakibatkan

glukosa yang diolah tubuh tidak dapat diproduksi dengan baik,

sehingga kadar glukosa yang ada dalam tubuh akan meningkat.

Kurangnya insulin dapat disebabkan karena terjadi kerusakan sel beta

dalam pankreas. DM sering sekali berkaitan dengan faktor resiko

terjadinya kegagalan jantung seperti kolesterol tinggi serta hipertensi

(Srimiyati, 2018)

Menurut Dalimartha, 2005 dalam Jilao, (2017) menjelaskan

peningkatan pada penderita penyakit DM salah satunya dapat

disebabkan oleh pola makan penderita yang tidak seimbang. Pola

makan yang berlebihan atau tidak seimbang akan menyababkan

obesitas. Menurut Damayanti dalam Linda Riana (2017) ada beberapa

faktor resiko terjadinya DM yaitu:

1) Faktor Genetik (keturunan)

Riwayat keluarga penderita DM tipe 2 memiliki persentase

15% akan peluang dalam menderita DM dan 30% mengalami

 11

intoleransi glukosa yaitu metabolisme karbohidrat secara normal

mengalami ketidakmampuan.

2) Obesitas (kegemukan)

Kelebihan berat badan ≥ 20% dari berberat ideal atau BMI

(Body Mass Index) ≥ 27 kg/m2 merupakan pengertian dari obesitas

atau kegemukan. Kegemukan akan menyebabkan resistensi insulin

perifer, yaitu jumlah reseptor insulin yang dapat bekerja di dalam

sel pada otot skeletal dan jaringan lemak berkurang. Kegemukan

juga menyebabkan terganggunya pelepasan insulin saat terjadi

peningkatan glukosa darah yang merupakan kemampuan sel beta.

3) Usia

Perubahan anatomis, fisiologis, dan biokimia merupakan faktor

resiko penyebab penderita DM tipe 2 diatas usia 30 tahun. Hal

tersebut karena perubahan dimulai dari tingkat sel yang

berkelanjutan pada perubahan tingkat jaringan, dan akhirnya pada

tingkat organ yang dapat mempengaruhi homeostasis. Kadar

glukosa darah akan naik 1-2 mg% tiap tahun saat puasa setelah

seseorang mencapai usia 30 tahun dan pada 2 jam setelah makan

akan naik 6-13%.

Berdasarkan hal tersebut maka faktor utama terjadinya

gangguan toleransi glukosa dan kenaikan relevansi diabetes adalah

 12

faktor usia. Menurut Ketua Indonesian Diabetes Association,

Soegondo menyebutkan bahwa DM tipe 2 biasanya ditemukan

pada usia 40 tahun keatas, akan tetapi pada tahun 2009 ditemukan

penderita DM dengan usia muda yaitu 20 tahun.

4) Tekanan Darah

Pada umumnya penderita diabetes mellitus memiliki tekanan

darah tinggi (hipertensi). Hipertensi yaitu tekanan darah ≥ 140/90

mmHg dan seseorang yang memiliki hipertensi akan beresiko

memiliki DM. Kerusakan pada ginjal serta kelainan kardiovaskuler

akan terjadi jika hipertensi tidak dikelola dengan baik. Sebaliknya

apabila hipertensi serta hiperglikemi dikelola dengan baik dan

dapat dikontrol maka akan memproteksi terhadap kompilkasi

mikro dan makrovaskuler.

5) Aktivitas Fisik

Penyebab retensi insulin pada DM tipe 2 salah satunya adalah

aktivitas fisik yang kurang. Aktivitas fisik berdampak terhadap

aksi insulin pada orang yang beresiko DM. Individu yang tidak

aktif memiliki insulin dan profil glukosa yang lebih buruk daripada

individu yang aktif. Mekanisme aktivitas fisik dalam mencegah

dan menghambat perkembangan DM tipe 2 yaitu penurunan

resistensi insulin atau peningkatan sensitifitas insulin, peningkatan

 13

toleransi glukosa, penurunan lemak adiposa tubuh secara

menyeluruh, pengurangan lemak sentral, serta perubahan jaringan

otot.

6) Kadar Kolesterol

Kadar HDL kolesterol ≤ 35 mg/dL (0,09 mmol/L) dan atau

kadar trigliserida ≥ 259 mg/dl (2,8 mmol/L).25 Obesitas dan DM

erat kaitannya dengan kadar abnormal lipid darah. Kurang lebih

penderita hiperkolesterolemia adalah 38% pasien dengan BMI 27.

Pada kondisi ini perbandingan antara HDL (High Density

Lipoprotein) dengan LDP (Low Density Lipoprotein) cenderung

menurun (di mana kadar trigliserida secara umum meningkat)

sehingga memperbesar resiko atherogenesis.

Terjadinya pelepasan asam-asam lemak bebas secara cepat

yang berasal dari suatu lemak visceral yang membesar merupakan

salah satu mekanisme yang diduga menjadi presdisposisi diabetes

tipe 2. Proses ini menerangkan bahwa kemampuan hati untuk

mengikat dan mengestrak insulin dari darah menjadi berkurang

karena terjasinya sirkulasi tingkat tinggi dari asam-asam lemak

bebas di hati. Hal ini dapat mengakibatkan hiperinsulinemia dan

glukosa darah meningkat. Peningkatan asam-asam lemak bebas

 14

juga akan mengakibatkan pengambilan glukosa terhambat oleh sel

otot.

7) Stres

Respon tubuh yang bersifat tidak spesifik terhadap setiap

tuntutan atau beban diatasnya merupakan pengertian dari stres.

Stres terjadi apabila seseorang mengalami beban atau tugas berat

dan orang tersebut tidak dapat mengatasi tugas yang dibebankan,

maka tubuh akan merespon dengan tidak mampu terhadap tugas

tersebut sehingga orang tersebut dapat mengalami stres.

Sistem neural dan neuroendokrin merupakan reaksi biokimia

yang yang dipicu karena stres. Terjadinya sekresi sistem saraf

simpatis yang diikuti oleh sekresi simpatis-adrenal-medular

merupakan reaksi pertama dari respon stres, dan bila stres menetap

maka sistem hipotalamus-pituitari akan diaktifkan. Hipotalamus

mensekresi corticotropin-releasing factor, yang menstimulasi

pituitari anterior memproduksi adenocorticotropic hormone

(ACTH). ACTH menstimulasi produksi kortisol, yang akan

mempengaruhi peningkatan kadar gula darah. Hal yang

ditimbulakan akibat stres adalah pola makan berubah, pola latihan

yang tidak teratur, serta ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi

obat.
 15

8) Riwayat Diabetes Gestasional

Riwayat keluarga, obesitas, dan glikosuria merupakan faktor

resiko DM gestasional. Pada populasi ibu hamil dijumpai 2-5 %

DM tipe ini. Wanita yang memiliki riwayat melahirkan bayi

dengan berat badan ≥ 4 kg akan memiliki resiko untuk menderita

DM tipe 2. Pada ibu hamil biasanya tekanan darah akan kembali

normal setelah melahirkan namun dikemudian hari resiko untuk

mendapatkan DM tipe 2 cukup besar.

c. Klasifikasi

Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2020,

klasifikasi DM yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional, dan DM

tipe lain. Namun jenis DM yang paling umum yaitu DM tipe 1 dan

DM tipe 2.

1) Diabetes Melitus Tipe I

DM tipe 1 merupakan proses autoimun atau idiopatik dapat

menyerang orang semua golongan umur, namun lebih sering

terjadi pada anak-anak. Penderita DM tipe 1 membutuhkan

suntikan insulin setiap hari untuk mengontrol glukosa darahnya

(IDF, 2019).

Diabetes melitus tipe 1 terjadi karena adanya destruksi sel beta

pankreas sehingga menyebabkan defisiensi insulin, yang rentan

 16

terhadap ketoasidosis insulin merupakan hormon yang berperan

untuk memasukkan glukosa ke jaringan target. Diabetes melitus

tipe 1 juga mencakup kasus-kasus karena proses autoimun dan

kasus-kasus yang etiologi penghancuran sel beta tidak diketahui

titik melitus tipe 1 sering terjadi selama masa anak-anak dan

jumlahnya hanya 5 sampai 10% dari diabetes melitus yang

terdiagnosis. Penyebab diabetes melitus tipe 1 belum seluruhnya

dapat dijelaskan namun diketahui bahwa faktor lingkungan dan

faktor genetik memiliki peran yang sama besarnya sebagai faktor

pencetus yang dapat memicu destruksi sel beta pankreas.

2) Diabetes Mellitus Tipe II

DM tipe 2 atau yang sering disebut dengan Non Insulin

Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) adalah jenis DM yang

paling sering terjadi, mencakup sekitar 85% pasien DM. Keadaan

ini ditandai oleh resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif.

DM tipe ini lebih sering terjadi pada usia diatas 40 tahun, tetapi

dapat pula terjadi pada orang dewasa muda dan anak-anak

(Srimiyati, 2018)

Pada penderita diabetes mellitus tipe 2 ini terjadi

hiperinsulinemia yaitu insulin tidak bisa membawa glukosa masuk

ke dalam jaringan karena terjadi resistensi insulin pada keadaan

 17

ini, insulin tetap dapat diproduksi oleh sel. Beta pankreas namun

reseptor insulin tidak mampu berkaitan dengan insulin sehingga

terjadi gangguan transportasi masuknya glukosa ke dalam sel

untuk digunakan oleh sel. Oleh karena terjadinya resistensi insulin

(reseptor insulin sudah tidak aktif karena dianggap kadarnya masih

tinggi dalam darah) akan mengakibatkan defisiensi relatif insulin

titik yang banyak ditemukan dalam masyarakat sekitar 90%

sampai 95% dari jumlah diabetes mellitus yang

terdiagnosis.diabetes mellitus tipe 2 merupakan penyakit yang

progresif di mana seseorang mengalami resistensi terhadap insulin

secara bertahap titik penyebab diabetes mellitus tipe 2 tidak

diketahui namun diketahui bahwa faktor diet, gaya hidup dan

genetik mempengaruhi terjadinya diabetes mellitus tipe 2.

3) Diabetes Mellitus Gestational

Diabetes mellitus tipe ini terjadi selama masa kehamilan, di

mana intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa

kehamilan, biasanya pada trimester kedua dan ketiga. Diabetes

mellitus gestasional berhubungan dengan meningkatnya

komplikasi perintal.penderita diabetes mellitus gestasional

memiliki risiko lebih besar untuk menderita diabetes mellitus yang

menetap dalam jangka waktu 5 sampai 10 tahun setelah

 18

melahirkan.gestational diabetes mengacu pada intoleransi glukosa

dengan konsep atau pengenalan pertama (ADA, 2020).

4) Diabetes Mellitus Tipe Lain

Contoh dari DM tipe lain (ADA, 2020), yaitu :

a) Sindrom diabetes monogenik (diabetes neonatal)

b) Penyakit pada pankreas

c) Diabetes yang diinduksi bahan kimia (penggunaan glukortikoid

pada HIV/AIDS atau setelah transplantasi organ)

d. Patofisiologi

Dapat terjadi pada kaki awalnya ditandai dengan adanya

kelebihan gula dalam darah pada seorang penderita DM yang akan

menimbulkan suatu kelainan pada neuropati dan adanya kelainan pada

pembuluh darah. Neuropati sensorik serta neuropati motorik akan

mengakibatkan terjadinya perubahan pada kulit serta otot, selanjutnya

akan terjadi perubahan distribusi tekanan pada telapak kaki sehingga

mempermudah timbulnya ulkus. Kerentanan pada infeksi akan

menyebabkan infeksi mudah menyebar menjadi infeksi yang luas atau

menyeluruh. Aliran darah yang kurang akan sulit di dalam pengelolaan

ulkus diabetes (Fauzi, 2021)

Pada saat awal membantuknya ulkus ada hubungannya dengan

hiperglikemia yang akan menimbulkan suatu efek di dalam saraf

 19

perifer. Dengan timbulnya suatu tekanan mekanik akan terbentuknya

keratin pada kaki yang mengalami beban yang cukup besar. Neuropati

sensori perifer kemungkinan yang akan terjadi trauma berulang

sehingga akan mengakibatkan kerusakan jaringan. Dan yang

selanjutnya membentuk kavitas yang bisa membesar dan terjadi

rupture hingga pada permukaan kulit yang akan menimbulkan ulkus.

Menurut Suryadi dalam (Tanjum, 2021) penyakit neuropati

merupakan salah satu faktor paling utama yang mengkontribusi

terjadinya luka. Pada pasien diabetik yang terjadi pada masalah luka

yang terkait dengan adanya pengaruh saraf yang ada pada kaki atau

disebut dengan neuropati perifer. Gangguan sirkulasi sering terjadi

pada pasien diabetic. Efek sirkulasi yang menyebabkan kerusakan

pada saraf terkait dengan diabetic neuropati yang akan berdampak

pada suatu sistem saraf autonom, yang akan mengontrol fungsi otot

halus dan kelenjar. Adanya suatu gangguan pada saraf autonom akan

mempengaruhi terjadinya perubahan pada tonus otot yang akan

menyebabkan kurang normalnya aliran darah.

e. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pada penderita DM biasanya tergantung dari

tingkat hiperglikemia yang telah dialami oleh pasien. Manifestasi

klinis yang dapat muncul pada seluruh tipe diabetes adalah poliuria,

polidipsia serta poliphagia. Poliuria dan polidipsia dapat terjadi

 20

sebagai akibat dari kehilangan cairan secara berlebihan. Pasien akan

mengalami poliphagia yang diakibatkan dari kondisi metabolic yang

telah diinduksi dengan adanya defesiensi insulin serta memecahkan

lemak serta protein. Gejala lain yang timbul adalah lemah, lelah

adanya perubahan pada penglihatan, rasa gatal pada tungkai atau kaki,

disertai dengan kulit kering, adanya luka yang dalam penyembuhannya

lama serta infeksi secara berulang (Smeltzer, et al. 2008 dalam Santi

Damayanti, 2017).

f. Komplikasi

Penyandang DM memiliki resiko tinggi terhadap komplikasi yang

melibatkan banyak sistem tubuh yang berbeda. Perubahan sistem

kardiovaskular, perubahan kadar glukosa darah, neuropati, penyakit

periodontal, peningkatan kerentanan terhadap infeksi sering kali

terjadi. Selain itu beberapa komplikasi dapat menyebabkan masalah

pada kaki (Bauldoff G,.et.al. 2016). Menurut Damayanti S (2015)

komplikasi dikategorikan berdasarkan sifatnya antara lain yaitu:

1) Komplikasi yang Bersifat Akut

a) Koma hipoglikemia

Koma hipoglikemia merupakan penurunan glukosa dalam

darah karena pemakaian obat-obat diabetik melebihi dosis yang

dianjurkan. Sebagian besar glukosa yang ada difasilitasi untuk

masuk ke dalam sel. Hipoglikemia diklasifikasikan

 21

berdasarkan Triad Whipple dan didefinisikan sesuai gambaran

klinisnya, yaitu:

 Keluhan yang menunjukkan adanya kadar glukosa darah

yang rendah

 Kadar glukosa darah yang rendah (<3 mmol/L

hipoglikemia pada diabetes)

 Hilangnya secara cepat keluhan sesudah kelainan

biokimiawi dikoreksi

Berdasarkan klasifikasi tersebut, koma hipoglikemia dibagi

sebagai berikut:

 Hipoglikemia ringan: simptomatik, dapat diatasi sendiri,

tidak ada gangguan aktivitas sehari-hari yang nyata.

 Hipoglikemia sedang: simptomatik, dapat diatasi sendiri,

dan menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari yang

nyata.

 Hipoglikemia berat: sering (tidak selalu) tidak

simptomatik, karena gangguan kognitif, pasien tidak

mampu mengatasi sendiri: membutuhkan bantuan orang

lain tetapi tidak membutuhkan terapi parenteral,

memerlukan terapi parenteral, disertai koma atau kejang

b) Diabetik ketoasidosis
 22

Glukosa di dalam sel yang minim akan mengakibatkan sel

memperoleh energi dengan cara mencari sumber energi

alternatif. Benda-benda keton akan dipakai oleh sel jika tidak

terdapat glukosa. Kondisi ini dapat menyebabkan asidosis

karena mengakibatkan penumpukan residu pembongkaran

benda-benda keton yang berlebihan.

c) Koma hiperosmolar non ketosis

Ekresi urin yang banyak menyebabkan penurunan komposisi

cairan intrasel dan ekstrasel sehingga terjadi koma

hiperosmolar non ketosis.

2) Komplikasi yang Bersifat Kronik

Komplikasi kronis pada DM biasanya muncul setelah 10-15

tahun penegakan diagnosa. Namun pada DM tipe 2, beberapa

pasien yang pertama kali didiagnosis menderita DM sering kali

sudah mengalami komplikasi kronis. Hal ini terjadi karena

penderita sudah mengalami DM sejak lama tetapi tidak mengalami

gejala yang jelas sehingga komplikasi juga tidak terpantau.

Kelainan yang ditemukan pada pembuluh darah kecil/ halus

(mikroangiopati), pembuluh darah besar (aterosklerosis), atau pada

 23

susunan saraf (neuropati) merupakan sebab dari komplikasi kronis

khas DM.

a) Komplikasi makrovaskuler

Perubahan ukuran diameter pembuluh darah adalah

akibat dari komplikasi makrovaskuler. Akibat plak yang

menempel pembuluh darah akan menimbulkan sumbatan

(occulsion) selain itu, pembuluh darah akan menebal dan

terjadi sklerosis. Penyakit arteri koroner, penyakit

cerebrovaskuler, dan penyakit vaskuler perifer merupakan

komplikasi makrovaskuler yang sering terjadi.

b) Komplikasi mikrovaskuler

Dinding pembuluh darah yang menebal, dan penurunan

perfusi jaringan merupakan akibat dari kelainan pada

pembuluh darah ini. Komplikasi mikrovaskuler menyebabkan

retinopati diabetik karena terjadi di retina dan menyebabkan

nefropati diabetik karena terjadi di ginjal.25 Retinopati terjadi

karena penurunan protein dalam retina. Perubahan ini dapat

mengakibatkan gangguan dalam penglihatan. Retinopati

terbagi menjadi dua yaitu:

- Retinopati back ground

Retinopati ini terjadi karena pembentukan eksudat keras

karena mikroneuronisma di dalam pembuluh retina.

 24

- Retinopati proliferatif

Retinopati ini terjadi karena pembentukan pembuluh

darah baru pada retina yang akan berakibat menciutnya

pembuluh darah dan menyebabkan tarikan pada retina serta

rongga vitreum mengalami pendarahan. Retinopati

proliferatif merupakan perkembangan lanjut dari retinopati

back ground. Hiperglikemia yang berkepanjangan akan

menyebabkan pembentukan katarak serta menyebabkan

pembengkakan dan kerusakan lensa.

Nefropati akan menyebabkan komplikasi pada pelvis

ginjal karena terjadinya perubahan mikrovaskuler pada struktur

dan fungsi ginjal. Proteinuria ringan ke ginjal dapat

berkembang menjadi tubulus dan glomerulus penyakit ginjal

(Dzil Kamalah et al., 2016)

c) Komplikasi neuropati

Komplikasi neuropati merupakan komplikasi yang terjadi

pada susunan saraf. Susunan saraf tersebut yaitu saraf perifer,

saraf otonom, dan saraf spinal.

- Neuropati pada tungkai dan kaki

Komplikasi pada kaki disebabkan oleh gangguan pada

neuropati perifer dan otonom. Masalah tersebut dapat

berupa ulkus kaki diabetik. Pada 5-10 tahun pertama

 25

setelah didiagnosis umumnya tidak terjadi masalah ulkus

kaki dibetik, tetapi pada DM tipe 2 tanda-tanda

kemungkinan ditemukan.20 Masalah kaki pada pasien DM

merupakan masalah yang sering terjadi dan akan bertambah

parah jika terdapat ulkus yang disertai infeksi karena dapat

menyebabkan amputasi. Penyebab ulkus diabetik

dikategorikan menjadi beberapa kelompok (bersifat

multifaktoral), yaitu akibat perubahan patofisiologi,

deformitas anatomi, dan faktor lingkungan.

Perubahan patofisiologi menyebabkan penurunan

sistem imunitas, penyakit vaskular, dan neuropati perifer.

Sedangkan faktor lingkungan karena trauma akut maupun

kronis merupakan faktor yang memulai terjadinya ulkus

seperti tekanan sepatu pada kaki, benda tajam, dan lain

sebagainya. Faktor resiko terjadinya ulkus diabetik dan

infeksi adalah neuropati perifer, deformitas neuro

osteoarthopathic, insufisiensi vaskular, hiperglikemia dan

gangguan metabolik lain, keterbatasan pasien, perilaku

maladaptif, serta kegagalan pelayanan kesehatan

(Krisnatuti D, Yenrina R, Rasjmida D, 2016).

Mekanisme terjadinya ulkus diabetik adalah diawali

dengan adanya hiperglikemia yang akan menyebabkan

 26

terjadinya neuropati dan kelainan pada pembuluh darah.

Neuropati tersebut akan menimbulkan berbagai perubahan

pada kulit dan otot. Selanjutnya dengan kondisi ini akan

menyebabkan perubahan distribusi tekanan pada telapak

kaki yang akan mempermudah terjadinya ulkus. Luka ulkus

juga akan mudah terkena infeksi karena kerentanannya.

Faktor lainnya adalah adanya kesulitan dalam pengelolaan

kaki diabetik karena aliran darah yang kurang (Yessi

Fadriyanti, 2019)

Ulkus diabetik dapat terjadi karena ketidakpatuhan

dalam melakukan tindakan pencegahan, kurang

melaksanakan pengobatan medis, aktivitas penderita DM

yang tidak sesuai, kelebihan berat badan, penggunaan alas

kaki yang tidak sesuai, kurangnya pendidikan,

pengontrolan gula darah yang tidak teratur, serta perawatan

kaki yang kurang. Serabut motorik, sensorik, dan autonom

dapat mengalami gangguan karena neuropati pada penyakit

DM. Gangguan vaskular, baik makrovaskular dan

mikrovaskular akan menyebabkan terjadinya iskemia kaki

yang menjadi sebab terjadinya ulkus. Hal tersebut juga

akan menyebabkan sulitnya proses penyembuhan

(Damayanti S, 2016)
 27

- Neuropati pada saluran pencernaan

Neuropati ini dapat menyebabkan konstopasi (sulit BAB)

dan diare. Diare yang dialami biasanya terjadi pada malam

hari atau biasa disebut juga nocturnal diarrhae.

- Neuropati kandung kencing

Kencing menjadi tidak lancar merupakan penyebab dari

neuropati ini. Keluhan yang dirasakan akan semakin berat

jika pada saluran tersebut disertai infeksi

d) Rentan terhadap infeksi

Penyandang DM akan rentan terhadap infeksi seperti

tuberculosis paru, gingivitis, dan infeksi saluran kemih (Riyadi

S dalam Linda Riana, 2017)

e) Kaki diabetik

Komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuler, dan neuropati

menyebabkan perubahan pada ekstremitas bawah.

Komplikasinya dapat terjadi infeksi, gangguan sirkulasi,

penurunan sensasi, dan hilangnya fungsi saraf sensorik akan

menyebabkan terjadinya trauma sehingga infeksi tidak

terkontrol dan mengakibatkan gangren.

g. Pencegahan Luka Kaki Diabetes sebagai komplikasi

Pencegahan komplikasi diabetes LKD penting sekali dilakukan

yang dapat dicapai dengan kontrol gula darah, pengetahuan tentang

 28

faktor resiko untuk berkembangnya ulkus kaki diabetik dan

menginspeksi kaki secara teratur. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi

luka dan memberikan perawatan tepat pada waktunya (Wardani et al.,

2015)

Perawatan kaki pada penyandang DM merupakan suatu

tindakan yang dapat dilakukan untuk melihat tanda dan gejala adanya

LKD. Tanda dan gejala pada LKD seperti gangguan pembuluh darah,

gangguan persyarafan, dan adanya infeksi akibat daya tahan tubuh

yang menurun yang dapat menimbulkan masalah kaki seperti kapalan

(Callus), kulit kaki retak (Fissure), dan radang pada ibu jari kaki

(Soegondo, 2013 dalam (Yuliani, Sukri, & Yusuf, 2017).

LKD dapat terjadi akibat beberapa faktor. Penelitian tentang

faktor resiko terjadinya LKD adalah kurangnya pengetahuan dalam

merawat kaki. Perilaku maladaptif seperti ketidakpatuhan dalam

mencegah terjadinya luka, kurang menjaga kebersihan kaki,

penggunaan alas kaki yang tidak sesuai merupakan salah satu

penyebab terjadinya LKD (Yunita, Lintang, Muflihtul, & Ari, 2018).

Komplikasi ini seharusnya tidak terjadi apabila penderita DM

mendapatkan pengetahuan melalui edukasi tentang cara perawatan

kaki.

2. Pengetahuan

a. Definisi
 29

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan hal ini terjadi

setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra

pengelihatan, pendengaran, penciuman, perabaan dan rasa.

Pengetahuan atau kognitif merupakan hal penting dalam membentuk

tindakan seseorang (Notoatmodjo dalam Mulani, 2019). Sebelum

seseorang melakukan tindakan perawatan luka kaki diabetik ia harus

terlebih dahulu mengetahui apa arti atau manfaat perawatan kaki

diabetik bagi dirinya atau keluarganya.

Berdasarkan uraian di atas maka dapat disimpulkan bahwa

pengetahuan keluarga mengenai perawatan untuk anggota keluarga

yang mengalami diabetes mellitus adalah sesuatu yang diketahui oleh

keluarga berkaitan dengan cara merawat pasien diabetes mellitus.

b. Tingkat Pengetahuan

Dalam (Cordier, 2019) dijelaskan bahwa ada 6 tingkatan

pengetahuan yaitu:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.

Oleh sebab itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling

 30

rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa

yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

Contohnya : Mampu mendefinisikan tentang penyakit diabetes

mellitus, tanda dan gejala serta apa penyebabnya.

2) Memahami (Comperhension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang

telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya.

3) Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang

sebenarnya. Aplikasi ini dapat diartikan sebagai aplikasi

penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan

sebagainya dalam konteks atau situasi lain.

4) Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi

masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya

satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari

 31

penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan suatu

masalah, mengelompokkannya, dan menentukan hal apa yang

harus dilakukan.

5) Sintesis (Syntesis)

Sistesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-

formulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat

merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan

sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan yang telah ada.

6) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi merupakan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-

penilaian ini berdasarkan suatu criteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan criteria yang telah ada.

c. Sumber Pengetahuan

Dalam Suhartono (2019) dijelaskan bahwa ada 5 sumber

pengetahuan seseorang antara lain:

1) Sumber pertama yaitu kepercayaan berdasarkan tradisi, adat dan

agama, adalah berupa nilai-nilai warisan nenek moyang. Sumber

ini biasanya berbentuk norma-norma dan kaidah-kaidah baku yang

 32

berlaku di dalam kehidupan sehari-hari. Di dalam norma dan

kaidah itu terkandung pengetahuan yang kebenarannya boleh jadi

tidak dapat dibuktikan secara rasional dan empiris, tetapi sulit

dikritik untuk diubah begitu saja.

2) Sumber kedua yaitu pengetahuan yang berdasarkan pada otoritas

kesaksian orang lain, juga masih diwarnai oleh kepercayaan.

Pihak-pihak pemegang otoritas kebenaran pengetahuan yang dapat

dipercayai adalah orangtua, guru, ulama, orang yang dituakan, dan

sebagainya. Apa pun yang mereka katakan benar atau salah, baik

atau buruk, dan indah atau jelek, pada umumnya diikuti dan

dijalankan dengan patuh tanpa kritik. Boleh jadi sumber

pengetahuan ini mengandung kebenaran, tetapi persoalannya

terletak pada sejauh mana orang-orang itu bisa dipercaya.

3) Sumber ketiga yaitu pengalaman indriawi. Bagi manusia,

pengalaman indriawi adalah alat vital penyelenggaraan kebutuhan

hidup sehari-hari. Dengan mata, telinga, hidung, lidah, dan kulit,

orang bisa menyaksikan secara langsung dan bisa pula melakukan

kegiatan hidup.

4) Sumber keempat yaitu akal pikiran. Berbeda dengan panca indera,

akal pikiran memiliki sifat lebih rohani. Karena itu, lingkup

kemampuannya melebihi panca indera, yang menembus batas-

batas fisis sampai pada hal-hal yang bersifat metafisis. Oleh sebab
 33

itu, akal pikiran senantiasa bersikap meragukan kebenaran

pengetahuan indriawi sebagai pengetahuan semu dan menyesatkan.

5) Sumber kelima yaitu intuisi. Sumber ini berupa gerak hati yang

paling dalam. Jadi, sangat bersifat spiritual, melampaui ambang

batas ketinggian akal pikiran dan kedalaman pengalaman.

Pengetahuan yang bersumber dari intuisi merupakan pengalaman

batin yang bersifat langsung. Artinya, tanpa melalui sentuhan

indera maupun olahan akal pikiran. Dengan demikian,

pengetahuan intuitif ini kebenarannya tidak dapat diuji baik

menurut ukuran pengalaman indriawi maupun akal pikiran. Karena

itu tidak bisa berlaku umum, hanya berlaku secara personal belaka.

d. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan

Menurut Notoadmodjo dalam Sarnida (2018) ada beberapa

faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang yaitu:

1) Tingkat Pendidikan

Kemampuan belajar yang dimiliki manusia merupakan bekal yang

sangat pokok. Sudah barang tentu tingkat pendidikan dapat

menghasilkan sesuatu perubahan dalam pengetahuan orang tua.

2) Paparan media massa (akses informasi)

 34

Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik,

berbagai informasi dapat di terima oleh masyarakat, sehingga

seseorang yang lebih sering terpapar media massa seperti TV,

radio, dengan majalah, pamphlet dan lain-lain akan memperoleh

informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan orang yang

tidak pernah terpapar informasi media. Ini berarti paparan media

massa mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki

seseorang.

3) Budaya

Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan

seseorang, karena informasi-informasi baru akan di saring sesuai

tidak dengan kebudayaan yang dianut.

4) Pengalaman

Pengalaman disini berkaitan dengan usia, tingkat pendidikan

seseorang maksudnya pendidikan yang tinggi akan mempunyai

pengalaman yang lebih luas, demikian juga dengan usia orang

tersebut pengalamannya juga akan semakin bertambah.

5) Sosial ekonomi

Lingkungan sosial akan mendukung tingginya pengetahuan

seseorang, sedangkan ekonomi dikaitkan dengan daya pendidikan

yang di tempuh seseorang sehingga memperluas pengetahuan

seseorang.
 35

3. Caregiver

a. Definisi

Family caregiver adalah individu yang secara umum merawat

dan mendukung anggota keluarga yang sakit dalam menjalani

kehidupannya (Awad & Voruganti 2008). Awad dan Voruganti (2010)

menambahkan bahwa family caregiver adalah individu yang

memberikan bantuan informal dan tidak dibayar kepada anggota

keluarga yang membutuhkan bantuan fisik dan emosional. Penelitian

Fadli (2013) mengatakan semakin baik sikap dan tingginya dukungan

family caregiver semakin berkurang frekuensi kekambuhan klien dan

terdapat hubungan semakin meningkat ekspresi emosi family caregiver

semakin meningkatkan frekuensi kekambuhan klien ditentukan dengan

dukungan family caregiver (Rosalina, 2018).

b. Jenis Caregiver

Caregiver dibagi menjadi caregiver informal dan caregiver

formal. Caregiver informal adalah seseorang individu (anggota

keluarga, teman atau tetangga) yang memberikan perawatan tanpa

dibayar, paruh waktu atau sepanjang waktu, tinggal bersama maupun

terpisah dengan orang yang dirawat, sedangkan caregiver formal

adalah caregiver yang merupakan bagian daris sistem pelayanan baik

 36

dibayar maupun sukarelawan (Natalingrum Sukmarini dalam Julia

Hartati, 2019).

Penatalaksanaan penyandang DM perlu dilibatkan keluarga

sebagai support system, tidak hanya dalam proses pengontrolan gula

darah tetapi juga untuk mencegah terjadinya kejadian LKD. Dukungan

sosial seperti dukungan keluarga berperan dalam mencegah stres serta

meningkatkan kualitas hidup penyandang DM (Bennich et al, 2017).

Keluarga memiliki peran penting dalam memberikan motivasi support

system dalam perawatan anggota keluarga yang menderita DM

(Musdiaman1 et al., 2020). Dengan demikian, penting untuk

melibatkan keluarga dalam proses perawatan keluarga.

c. Fungsi Caregiver

Fungsi dari caregiver adalah menyediakan makan, membawa

pasien ke dokter, dan memberikan dukungan emosional, kasih sayang

dan perhatian. Caregiver juga membantu pasien dalam mengambil

keputusan atau pada stadium akhir penyakitnya, caregiver yang

membuat keputusan untuk pasiennya. Family caregiver merupakan

penasihat yang sangat penting dan diperlukan oleh pasien. Caregiving

merupakan suatu istilah yang berarti memberikan perawatan kepada

seseorang dengan kondisi medis yang kronis. Informal atau lay

caregiving adalah aktivitas membantu individu yang memiliki

hubungan personal dengan caregiver .(Hartati, 2015)

 37

Berdasarkan peraturan (Menteri Kesehatan RI, 2016) Nomor 39

tentang penyelenggaraan program indonesia sehat dengan pendekatan

keluarga pasal 2 (1), dijelaskan bahwa program indonesia sehat dengan

pendekatan keluarga terdiri atas empat area prioritas yang meliputi :

penurunan angka kematian ibu dan bayi, penurunan prevalensi balita

pendek (stunting), penanggulangan penyakit menular, dan

penanggulangan penyakit tidak menular. Salah satu penyakit tidak

menular yang banyak terjadi di masyarakat yaitu penyakit DM yang

disertai komplikasi seperti munculnya kaki diabetes dengan risiko tinggi

dibaliknya.Oleh sebab itu, (Sari, Haroen, & Nursiswati, 2016)

mengungkapkan bahwa pemberian edukasi dan melakukan pencegahan

dengan perawatan kaki yang baik menjadi solusi untuk meminimalkan

terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan.

Pengetahuan juga ternyata sangat mempengaruhi perawatan pada kaki

diabetes. Hasil penelitian (Adianto, 2015) menggunakan uji Rank

Spearman rho didapatkan nilai p= 0,029 (p < 0,05), yaitu terdapat

hubungan antara pengetahuan dengan perawatan kesehatan pada kaki. Hal

ini dikarenakan pengetahuan mampu meningkatkan perawatan kesehatan

kaki penyandang DM di ruang DCP RS Petrokimia Gresik (Sunaidi,

Bahrun, & Arif, 2017)juga mengungkapkan bahwa, kurangnya

pengetahuan serta perawatan pada kaki yang tidak rutin menjadi faktor
 38

munculnya luka pada kaki DM dimana penyembuhannya menjadi lama

dan berkepanjangan.

Jika dikaitkan antara pengetahuan keluarga sebagai caregiver terhadap

penyakit DM yang disertai komplikasi berupa Kaki Diabetes, pengetahuan

yang baik dari seorang caregiver tentang bagaimana cara perawatan kaki

yang benar pada penyandang DM tentunya akan sangat membantu dalam

menangani masalah-masalah yang terjadi pada anggota keluarga yang

menderita DM. Hal ini dikarenakan pengetahuan caregiver terhadap

sesuatu akan sangat berpengaruh dalam menjalankan tugas serta perannya

di dalam memberikan perawatan terhadap anggota keluarga yang

mengalami DM dengan tujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Pengukuran pengetahuan dapat di lakukan dengan wawancara atau

angket yang menyatakan isi materi yang ingin di ukur dari responden

(Hartati, 2015). Pengetahuan responden akan ditentukan dengan seberapa

jauh kemampuannya dalam menjawab pertanyaan mengenai DM dan

dalam merawat penderita DM yang dapat dilakukannya dalam mencegah

luka kaki diabetik.

4. Perawatan Kaki Diabetes Untuk Mencegah LKD

Perawatan kaki adalah usaha yang dilakukan untuk menjaga

kebersihan pada kaki. Perawatan kaki merupakan tindakan preventif untuk

mencegah terjadinya komplikasi dari Kaki Diabetes (Monalisa & Gulton

dalam Delviani, 2015). Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Hastuti

 39

dalam Purwanti & Maghfirah, 2016) menunjukkan bahwa terjadinya luka

pada Kaki Diabetes selain disebabkan oleh penyakit DM >10 Tahun,

kadar kolesterol >200 mg/dl dan kadar HDL < 45 mg/dl, ketidakpatuhan

diet DM, kurang melakukan latihan fisik, juga karena penggunaan alas

kaki yang tidak sesuai serta tidak teratur dalam melakukan perawatan

kaki.

Perawatan kaki dan pencegahan DFU (Diabetic Foot Ulcer) dilakukan

agar faktor risiko yang mungkin muncul dapat di minimalkan dan

kejadian amputasi dapat dikurangi 40-85% (Niken & Rizky, 2016). Selain

itu, (Wahyuni & Arisfa, 2016) juga mengungkapkan bahwa dengan

melakukan perawatan kaki secara rutin ternyata dapat mengurangi

terjadinya penyakit Kaki Diabetik sebesar 50-60%. Berdasarkan penelitian

yang dilakukan oleh (Heitzman dalam Delviani, 2015), ada pedoman

dasar dalam melakukan perawatan kaki yang dikembangkan oleh National

Institutes of Health dan American Diabetes Association untuk mencegah

terjadinya cedera yaitu :

a) Kaki Bersih, Kering dan Lembut

Membersihkan kaki dengan air bersih dan sabun mandi setiap

hari pada waktu mandi. Jika perlu, gosok kaki menggunakan sikat

lembut atau batu apung. Keringkan kaki dengan handuk lembut dan

bersih termasuk daerah sela-sela jari kaki, terutama sela jari ketiga-

keempat dan keempat-kelima.

 40

Memberikan pelembab berupa lotion (baby lotion) pada daerah

kaki dan mengeringkan agar kulit tidak menjadi retak. Tetapi, jangan

berikan pelembab pada sela-sela jari karena dapat menimbulkan

tumbuhnya jamur.

b) Perawatan Kulit

Penyandang DM harus menggunakan alas kaki, baik itu di

dalam ataupun di luar ruangan.Menggunakan pakaian hangat pada

musim dingin dan menggunakan kaos kaki katun untuk melindungi

kulit dari cuaca dingin atau basah. Kaos kaki yang digunakan tidak

memiliki lubang atau bersambung dengan jahitan tebal yang

menyebabkan cedera pada kulit.Kaos kaki juga harus diganti setiap

hari untuk mencegah kelembapan dari keringat yang menyebabkan

iritasi pada kulit.

c) Perawatan Kuku

Menggunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari

kaki (tidak terlalu pendek atau terlalu dekat dengan kulit), kemudian

kikir agar kulit kuku tidak tajam. Mintalah pertolongan pada orang

lain untuk memotong kuku atau mengikir kuku setiap dua hari sekali.

Hindari terjadinya luka pada jaringan sekitar kuku. Jika kuku sulit

dipotong karena keras, rendam kaki dengan air hangat selama sekitar 5

menit, kemudian bersihkan dengan sikat kuku, sabun dan air bersih.
 41

Bersihkan kuku setiap hari pada waktu mandi dan berikan krim

pelembab kuku.

d) Sepatu

Setiap membeli sepatu baru, kaki harus diukur karena struktur

berubah. Sepatu harus dicoba sebelum dibeli pada kaki kanan dan kaki

kiri. Hindari penggunaan sepatu yang pada bagian jari kakinya sempit,

memiliki hak tinggi, dan sol yang keras. Sepatu yang dapat digunakan

harus nyaman, sesuai dengan bentuk kaki, terbuat dari bahan yang

lembut dengan tempat tumit yang kaku, bantalan yang fleksibel, kotak

jari yang luas dan mendalam, serta lengkungan yang baik. Tekanan

pada sepatu yang terlalu ketat atau terlalu longgardapat menyebabkan

iritasi mekanis.Sepatu harus disimpan pada udara kering saat malam

hari untuk mencegah penumpukan air yang dapat menyebabkan iritasi

kulit lebih lanjut.

Monalisa & Gulton dalam Delviani, (2015) menjelasakan

Syarat sepatu yang baik untuk kaki diabetes :

- Ukuran : sepatu lebih dalam

- Panjang sepatu ½ inci lebih panjang dari jari-jari kaki terpanjang

saat berdiri (sesuai dengan cetakan kaki)

- Bentuk : ujung sepatu disesuaikan dengan lebar jari-jari kaki

- Tinggi tumit sepatu kurang dari 2 inci

 42

- Bagian dalam bawah sepatu (insole) tidak kasar dan licin, terbuat

dari bahan busa karet, pastik dengan tebal 10-12 mm Ruang dalam

sepatu longgar, sesuai bentuk kaki.

- Memeriksa sepatu sebelum digunakan (apakah ada kerikil,

bendabenda tajam seperti jarum atau duri). Lepaskan sepatu setiap

4-5 jam serta gerakkan pergelangan dan jari-jari kaki agar sirkulasi

darah tetap baik terutama pada penggunaan sepatu baru.

e) Jika ada luka kecil, obati luka dan tutup dengan pembalut bersih.

Periksa juga apakah ada tanda-tanda radang

f) Segera laporkan ke perawat jika kaki luka

g) Memeriksa kaki secara rutin

Selain itu Kemenkes RI, 2019 juga menjelaskan bahwa ada beberapa

hal yang bisa dilakukan untuk melakukan perawatan kaki diabetes yaitu:

a) Rutin melakukan pemeriksaan di Puskesmas

b) Mengendalikan kadar gula darah

c) Bersihkan kaki setiap hari dengan air bersih dan sabun mandi

d) Berikan pelembab/lotion pada daerah kaki yang kering agar kulit tidak

menjadi retak, tapi jangan di sela-sela jari kaki karena akan lebab dan

akan menimbulkan jamur

e) Gunting kuku kaki lurus mengikuti bentuk normal jari kaki, tidak terlalu

dekat dengan kulit, kemudian kikir agar kuku tidak tajam.

 43

f) Gunakan sepatu atau sandal yang baik dan sesuai ukuran serta periksa

sepatu sebelum dipakai apakah ada kerikil atau benda-benda tajam seperti

jarum atau duri.

g) Bila ada luka kecil segera obati dan tutup dengan kain atau kassa bersih.

h) Periksa apakah ada tanda-tanda radang, apabila kaki mengalami luka

segera ke puskesmas terdekat atau ke dokter.

Selain itu, (Soelistijo, et al., 2015) juga mengemukakan beberapa hal

yang dapat dilakukan dalam melakukan perawatan kaki, yaitu :

a) Pemeriksaan kaki secara lengkap, yang dilakukan minimal sekali setiap

satu tahun meliputi: inspeksi, perabaan pulsasi arteri dorsalis pedis dan

tibialis posterior, serta pemeriksaan neuropati sensorik.

b) Pemeriksaan karakteristik kelainan kaki: Kulit kaki (kering, bersisik,

retak-retak dan kaku), rambut kaki yang menipis, kelainan bentuk dan

warna kuku (kuku yang menebal, rapuh, ingrowingnail), Kalus (mata

ikan) terutama di bagian telapak kaki, adanya perubahan bentuk jari-jari,

telapak dan tulang-tulang kaki yang menonjol, bekas luka atau riwayat

amputasi jari-jari, kaki baal, kesemutan atau tidak terasa nyeri, kaki yang

terasa dingin, adanya perubahan warna kulit kaki (kebiruan, kemerahan,

atau kehitaman).

c) Pemeriksaan neuropati sensorik dengan menggunakan monofilamen

Semmes-Weinstein 10g, ditambah dengan salah satu dari pemeriksaan lain

 44

seperti : garpu tala frekuensi 128 Hz, tes pinprick dengan jarum, tes

refleks tumit dengan palu refleks, atau tes ambang batas persepsi getaran

dengan biotensiometer.

Sedangkan perawatan kaki menurut (Lim, Ng, & Thomas, 2017) harus

meliputi : pengujian sensasi kaki menggunakan monofilamen 10-g atau

getaran, palpasi pulskaki,serta inspeksi untuk setiap kelainan bentuk kaki dan

alas kaki. Berdasarkan data yang didapatkan, selanjutnya kaki diklasifikasikan

dalam : berisiko rendah untuk saat ini, berada pada peningkatan risiko, risiko

tinggi, atau Kaki akut / ulserasi kaki / Charcot.

B. Kerangka Teori dan Hipotesis Pengarah

a. Kerangka Teori
Dukungan
Diabetes Mellitus Tenaga
Keluarga Mandiri
Medis

Komplikasi
Komplikasi DM terbagi
menjadi dua, yaitu
makrovaskuler dan
mikrovaskuler.
Komplikasi yang paling
banyak ditemukan di
Indonesia ialah
komplikasi mikrovaskuler Perawatan kaki untuk
seperti Luka Kaki mencegah luka kaki diabetes
Diabetes (LKD) menurut ADA :
(Musdiaman et al., 2020). Kaki bersih, kering dan
lembut
Perawatan kulit
Perawatan kuku
Sepatu

Tidak
Mengalami Mengalami
LKD
LKD
 45

Bagan 2.1: (Kerangka Teori)

Sumber: Musdiamanet al., 2020, Suci Rahmah Wardanih, 2015

b. Hipotesis Pengarah

Ada gambaran antara pengetahuan caregiver dalam melakukan perawatan

kaki pada pasien diabetes mellitus untuk mencegah luka kaki diabetik
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif, yaitu jenis

penelitian yang spesifikasinya tersusun secara terencana, sistematis, serta

terstruktur dengan jelas mulai dari awal sampai pembuatan desain penelitiannya

(Siyoto & Sodik, 2015). Penelitian kuantitatif adalah penelitian yang

menitikberatkan pada pengukuran dan analisis hubungan sebab-akibat antara

bermacam macam variabel, bukan prosesnya, penyelidikan dipandang berada

dalam kerangka bebas nilai (Ahyar et al., 2020).

Jenis penelitian yang akan digunakan adalah kuantitatif deskriptif karena

menggunakan satu variabel dan tidak membuat perbandingan atau penghubungan

dengan variabel yang lain (Syofian Siega, 2015). Penelitian ini ingin mengetahui

Gambaran pengetahuan caregiver dalam melakukan perawatan kaki pada pesien

diabetes mellitus untuk mencegah luka kaki yang merupakan variable tunggal

tanpa menghubungkan atau memperbandingkan dengan variabel yang lain.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan seluruh objek atau subjek yang berada pada suatu

wilayah dan telah memenuhi syarat penelitian (Donsu, 2017). Populasi adalah

keseluruhan objek penelitian yang terdiri dari manusia, benda-benda, hewan,

tumbuh-tumbuhan, gejala-gejala, nilai tes, atau peristiwa-peristiwa sebagai

46
 47

sumber data yangmemiliki karaktersitik tertentu di dalam suatu penelitian

(Ahyar et al., 2020). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga

pasien diabetes melitus yang sesuai dengan kriteria penelitian yang melakukan

rawat jalan di Puskesmas Antang Kota Makassar. Berdasarkan survei awal

yang telah dilakukan oleh peneliti jumlah pasien diabetes melitus yang

melakukan perawatan dalam 3 bulan terakhir sebanyak 80 orang pada tahun

2022.

2. Sampel

Sampel merupakan bagian jumlah dari populasi (Donsu, 2017). Sampel

harus benar-benar bisa mencerminkan keadaan populasi, artinya kesimpulan

hasil penelitian yang diangkat dari sampel harus merupakan kesimpulan atas

populasi (Ahyar et al., 2020). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian

ini menggunakan purposive sampling. Sampling purposive ciri utama dari

sampling ini ialah apabila anggota sampel yang dipilih secara khusus

berdasarkan tujuan penelitian (Ahyar et al., 2020)

Penentuan jumlah sampel dapat dilakukan dengan menggunakan statistik

dengan rumus slovin digunakan untuk menentukan jumlah sampel dengan

rumus:

N
n=
1+ N (e)2

keterangan:

n = Jumlah responden
 48

N = Jumlah populasi

e = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan 5% (0,05)

Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah sebanyak 207 orang,

sehingga presentase kelonggaran yang digunakan adalah 5% dan hasil

perhitungan dapat dibulatkan untuk mencapai kesesuaian. Maka untuk

mengetahui sampel penelitian, dengan perhitungan sebagai berikut:

N 80 80
n= = = =40
1+ N e 1+(80 ×0,05 ) 0.2
2 2

Berdasarkan perhitungan di atas maka sampel dalam penelitian ini adalah 138

sampel.

3. Kriteria sample

a. Kriteria inklusi adalah kriteria umum subjek penelitian dari suatu populasi

target yang terjangkau yang akan diteliti . Adapun kriteria inklusi dalam

kriteria sampel penelitian ini adalah sebagai berikut

Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu :

1) Keluarga diabetes mellitus berusia 20-60 tahun

2) Tinggal tetap dengan pasien DM

b. Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang

memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab. Adapun kriteria

ekslusi dalam, penelitian ini adalah sebagai berikut

Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu :

1) Gangguan pendengaran dan kejiwaan

 49

2) Responden yang membatalkan kesediaannya untuk menjadi responden

penelitian

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Antang Perumnas Kota

Makassar

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-Agustus 2022

D. Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Skala Cara Ukur Hasil Ukur

Operasional Ukur
Tingkat Suatu bentuk Nominal Responden mengisi pengetahuan
pengetahuan dukungan yang kuisioner karakteristik dikategorikan
keluarga diberikan keluarga Dengan mengunakan menjadi
tentang kepada pasienDM skala guttman. pengetahuan
perawatan kaki berupa dukungan Jawaban dalam baik
DM informasi, kuesioner yang Ya >30
penilaian, diberi skor 2, dan Pengetahuan
emosional dan jawaban yang tidak kurang
instrumental diberi skor 1 ≤ 30
(Sianturi, 2018)
3.1 Defenisi Operasional
 50

Defenisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan arakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenomena. Definisi operasional menurut Notoatmodjo (2018) yaitu untuk

membatasi ruang lingkup atau pengertian dari variabel yang akan diamati/diteliti.

Definisi operasional untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan

serta pengembangan instrumen (alat ukur). terhadap variabel-variabel yang

bersangkutan). Defenisi operasional penelitian ini adalah sebagai berikut:

Pengetahuan adalah hasil dari tahu lansia setelah melakukan penginderaan

tentang Diabetes Melitus (DM) yang diukur dengan kemampuan responden

menjawab dengan benar pernyataan. Kuesioner tingkat pengetahuan dukungan

keluarga digunakan untuk mengkaji tingkat pengetahuan penderita diabetes

melitus dan jenis-jenis perawatan kaki diabetes. Kuesioner tingkat pengetahuan

diadopsi dari kuesioner yang dibuat oleh (Sianturi, 2018). Pemilihan pertanyaan

kuesioner berdasarkan dengan data operasional dari penelitian ini. Kuesioner

pengetahuan terdiri dari 20 pertanyaan dengan skor YA (2) dan Tidak (1).
 51

E. Aspek Etik Penelitian

Secara umum terdapat empat prinsip utama dalam etik penelitian keperawatan

yaitu : (Dharma, 2017)

1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia

Dalam meneliti harus dilaksanakan dengan menjunjung tinggi harkat dan

martabat manusia. Responden memiliki hakasasi dan kebebasan dalam

menentukan pilihan ikut atau menolak penelitian. Tidak boleh dilakukan

pemaksaan atau penekanan tertentu agar responden bersedia ikut dalam

penelitian. Responden dalam penelitian berhak untuk memperoleh informasi

yang terbuka dan lengkap tentang pelaksanaann penelitian meliputi tujuan

dan manfaat penelitian, prosedur penelitian, resiko penelitian, keuntungan

yang mungkin di dapat dan kerahasiaan informasi. Prinsip ini terdapat dalam

pelaksanaan informed consent yaitu persetujuan untuk berpartisipasi sebagai

responden penelitian setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dan

terbuka dari peneliti tentang keseluruhan pelaksanaan penelitian. Peneliti

melakukan beberapa hal yang berhubungan dengan informed consent yaitu:

a. Mempersiapkan formulir persetujuan yang akan di tanda tangani oleh

responden.

b. Memberikan penjelasan kepada responden mencakup seluruh

penjelasan yang tertulis dalam infomend consent dan penjelsan lain

 52

yang diperlukan untuk memperjelas pemahaman respnden tentang

pelaksanaan penelitian.

c. Memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya tentang

aspek yang belum dipahami.

d. Memberikan waktu yang cukup kepada responden untuk menenurukan

pilihan mengikuti atau menolak dalam penelitian

e. Meminta responden untuk menandatangani formulir informed consent

jika menyetujui ikut dalam penelitian.

2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subjek

Manusia sebagai subjek penelitian memiliki privasi dan hakasasi

dalam mendapatkan kerahasiaan informasi. Peneliti perlu merahasiakan

berbagai informasi yang menyangkut privasi subjek berupa identitas dan

segala informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini

diterapkan dengan cara menghilangkan identitas seperti nama dan alamat

subjek kemudian diganti dengan kode tertentu agar identitas subjek tidak

terekspos secara luas.

3. Menghormati Keadilan dan Inklusivitas

Prinsip keterbukaan mengandung makna bahwa penelitian dilakukan

secara jujur, tepat, cermat, hati-hati, dan dilakukan secara profesional. Prinsip

keadilan mengandung makna bahwa penelitian memberikan keuntungan dan

beban secara merata sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek.

 53

4. Memperhitungkan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan

Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian

mempertimbangkan manfaat yang besar bagi subjek penelitian dan hasil

populasi penelitian akan diterapkan. Meminimalisir resiko atau dampak yang

merugikan bagi subjek peneliti. Prinsip ini harus diperhatikan oleh peneliti

ketika mengajukan usulan penelitian untuk mendapatkan persetujuan etik dari

komite etik penelitian. Penelitian memperstimbangkan rasio antara manfaat

dan kerugian serta resiko dari penelitian (Dharma, 2017).

F. Pengumpulan Data Instrumen Penelitian

Alat pengumpulan data yang di gunakan dalam penelitian ini adalah:

1. Lembar Kuesioner

Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan

cara memberikan seperangkat pertanyaan atau pertanyaan tertulis kepada

responden untuk dijawabnya (Sugiyono, 2019).

2. Kuesioner A Pengetahuan keluarga

Kuesioner pengetahuan ini terdiri dari 20 item pertanyaan kuesioner

tingkat pengetahuan diadopsi dari kuesioner yang dibuat oleh (Sianturi, 2018).

Kuesioner ini diukur dengan menggunakan skala guttman. Pertanyaan pada

kuesioner ini dalam bentuk pernyataan . Penskoran pada kuesioner ini untuk
 54

jawaban yang ya diberikan poin 2 sedangkan untuk jawaban yang tidak

diberikan poin 1.

Adapun rumus untuk skala guttman sebagai berikut :

(S.tertinggi×jumlah pertanyaan)+(S.terendah × jumlah pertanyaan)

2
= (2×20) + (1×20)
2
= 60
2

= 30

G. Prosedur Pengumpulan Data

a. Data Primer

Data primer adalah data yang langsung diambil atau diperoleh dari

responden baik dengan menggunakan daftar pertanyaan (kuesioner) maupun

wawancara langsung kepada responden. Sebelum melakukan wawancara dan

pengisian kuesioner peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden

yang memenuhi kriteria sampel kemudian peneliti menjelaskan tentang

prosedur, topik, waktu, manfaat penelitian dan tujuan penelitian kepada calon

responden dan juga peneliti menanyakan apakah calon responden bersedia

menjadi responden dalam penelitian ini, terutama pasien diabetes melitus

yang sesuai dengan kriteria inklusi pada penelitian ini.

b. Data Sekunder
 55

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari puskesmas antang kota

makassar sebagai informasi tambahan dalam menunjang penelitian ini

dilakukan.

H. Cara Pengumpulan Data

Surat izin penelitian (LPPM)

Wali Kota Penanaman Modal

Dinas Kesehatan Kota

Makassar

Puskesmas Antang Perumnas

Menjelaskan definisi, tujuan, manfaaat

kepada responden

Menentukan Sampel Penelitian

Informed consent

Setuju Tidak
Setuju

Pengumpulan data

Olah Data
 Kesimpulan

56

3.1 Bagan Prosedur Pengumpulan Data

I. Pengolahan dan Penyajian Data

1. Pengelohan Data

Pengelolaan data yang dilakukan pada penelitian ini menggunakan

computer dalam bentuk aplikasi program SPSS (Statistical Package For

Social Science) for windows dengan melakukan

a. Editing

Editing adalah upaya pemeriksaan kembali kesalahan data yang diperoleh

atau dikumpulkan. Proses editing tersebut dapat dilakukan melalui tahapan

pengumpulan data atau setelah data tersebut terkumpul.

b. Coding

Coding adalah upaya peneliti mengolah data dengan memberikan simbol-

simbol dari setiap jawaban responden

c. Tabulating merupakan proses penyusunan hasil pengodean yang

dituangkan dalam bentuk tabel

2. Penyajian Data

Penyajian data dilakukan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi beserta

penjelasannya.
 57

J. Analisis Data

Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini dengan menggunakan ilmu

statistik terapan. Analisa data digunakan untuk menguji hipotesis yang telah

ditetapkan yaitu mempelajari perbedaan antara variabel. Analisa data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah :

Analisis Univariat

Analisis yang digunakan untuk dapat memperoleh gambaran masing-masing

variabel penelitian yaitu variabel Gambaran pengetahuan caregiver dalam

melakukan perawatan kaki pada pesien diabetes mellitus untuk mencegah luka

kaki diabetes dari data yang diperoleh di tampilkan dalam bentuk tabel distribusi
 58

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Letak Geografis

Puskesmas Antang Perumnas berdiri pada tahun 1992 dan merupakan salah satu dari

4 puskesmas yang ada dikecamatan manggala dengan wilayah meliputi Kelurahan

Manggala. Luas wilayah Puskesmas Antang Perumnas sekitar 4,44 Km² yang

pembagian wilayahnya terdiri dari 12 RW, 63 RT dan memiliki satu puskesmas

pembantu (Pustu), satu Poskesdas, dan 4 Posbindu.

2. Visi Puskesmas Antang Perumnas

Puskesmas Antang Perumnas adalah terwujudnya masyarakat kelurahan

manggala yang sehat melalui pelayanan kesehatan yang ramah dan

nyaman

3. Misi Puskesmas Antang Perumnas

a. Meningkatkan profesionalisme petugas dan memberikan pelayanan

kesehatan

b. Menjalin komunikasi efektif

c. Menciptakan lingkungan sehat

4. Motto Puskesmas Antang Perumnas

Sejalan dengan visi dan misi Puskesmas Antang Perumnas yang

memberikan pelayanan yang ramah dan nyaman, maka motto yang

diterapkan adalah:
 59

“Melayani dengan CINTA (C: cepat; IN: informatif; TA: berkualitas)”

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai dari bulan September sampai

Oktober 2022. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif

kuantitatif. Desain penelitian deskriptif melaporkan penelitian dengan

mendeskripsikan variabel penelitian, berdasarkan hasil yang diambil dari

populasi secara akurat dan sistematis dengan tujuan untuk mengetahui tingkat

pengetahuan keluarga tentang perawatan kaki untuk mencegah luka kaki

diabetes di Puskesmas Antang Perumnas. Penelitian ini dilakukan dengan

jumlah 40 sampel dengan tahap pelaksanaan dari rumah ke rumah.

Penggumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner yaitu

teknik pengumpulan data dengan menggunakan lembar pernyataan kepada

responden. Setelah pengumpulan data dari responden telah selesai maka

dilakukan pemeriksaan data kembali untuk mengetahui kelengkapan data

yang dibutuhkan untuk proses pengelolaan data. Berikut adalah bentuk

penyajian analisa data univariat setiap variabel menggunakan distribusi

frekuensi dan presentase dengan menggunakan uji frequencies.

a. Karakteristik Responden

Adapun karakteristik sampel penelitian berdasarkan umur, jenis kelamin,

pekerjaan, dan pendidikan terakhir.

 60

1. Karakteristik Berdasarkan Usia

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Usia N %
29-40 tahun 21 52.5
Berdasarkan
41-57 tahun 19 47.5
tabel karakteristik
Total 40 100.0
usia mayoritas

responden berusia 29-40 tahun yaitu sebanyak 21 orang (52.5%).

2. Karakteristik berdasarkan jenis kelamin

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis kelamin N %
Laki – laki 12 30 Berdasarkan
Perempuan 28 70
tabel diatas diketahui
Total 40 100.0
responden yang paling

banyak menjadi pemberi perawatan kaki berjenis kelamin perempuan dengan jumlah

28 responden (70 %).

 61

3. Karakteristik Keluarga Berdasarkan Pendidikan Terakhir

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir

Pendidikan N %
SMA 25 62.5 Berdasarkan
Serjana (S1) 15 37.5
tabel karakteristik
Total 40 100.0
diatas diketahui

respoden dengan tingkat pendidikan SMA lebih banyak yaitu berjumlah 25 orang

(62.5%)

4. Karakteristik keluarga berdasarkan pekerjaan

Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan N %
IRT 22 55
PNS 6 15
Wiraswasta 12 30
Total 40 100.0

Berdasarkan tabel diatas diketahui paling banyak responden menjadi

Ibu Rumah Tangga sebanyak 22 orang (55%).

 62

b. Analisis Univariat

1. Gambaran pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan kaki pada

pasien diabetes mellitus

Tabel 4.5 Gambaran Pengetahuan Keluarga Dalam Melakukan

Perawatan Kaki Pada Pasien Diabetes Mellitus

Perawatan kaki N %
Pengetahuan baik 8 20
Pengetahuan kurang 32 80
Total 40 100.0
Berdasarkan

output tabel diatas terdapat maka dapat 32 responden (80%) memiliki

pengetahuan kurang terhadap pengetahuan keluarga dalam melakukan

perawatan kaki diabetes mellitus.

C. Pembahasan

Gambaran pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan kaki pada

pasien diabetes mellitus disimpulkan bahwa rata rata responden memiliki

pengetahuan kurang terhadap pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus yaitu sebanyak 32 orang (80.0%). Hasil tersebut

menunjukan bahwa responden di puskesmas perumnas antang kota makassar

 63

pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan kaki diabetes termasuk dalam

kategori pengetahuan kurang. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Yusnayanti

(2022) menunjukan bahwa ada 80,0% dari 15 responden pengetahuan dalam

pencegahan luka kaki diabetes masih kurang. Penelitian sama juga dilakukan

oleh Kezia (2018) menemukan hasil 66% responden memiliki pengetahuan

kurang terkait pencegahan luka kaki diabetes. Pada penelitian Pourkazemi dkk

( 2020) juga dengan kuesioner pengetahuan menunjukkan hasil hanya 57

responden (15,2%) yang memiliki pengathuan baik dan sebagian besar (84,8%)

memiliki pengetahuan yang buruk tentang perawatan kaki

Menurut (Wawan, 2019) terdapat dua faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang yaitu faktor internal yang meliputi pendidikan, pekerjaan,

dan umur dan faktor eksternal meliputi faktor lingkungan dan sosial budaya.

Hasil penelitian (Nabila, 2020) menyatakan pengetahuan yang kurang tentang

perawatan kaki dapat disebabkan oleh beberapa factor yaitu tingkat pendidikan,

belum mendapat edukasi sebelumnya, dan usia. Pengetahuan tentang faktor

resiko penderita Diabetes Mellitus, penyuluhan kesehatan yang lain dapat

membantu dalam upaya pencegahan primer salah satu upaya pencegahan primer

antara lain adalah edukasi kesehatan Diabetes Mellitus tentang perawatan kaki

(Suyono, 2013). Melakukan perawatan kaki pada penderita diabetes mellitus

sangat penting sekali, guna mencegah terjadinya luka pada kaki (Tarwoto, 2016).
 64

Pengetahuan tentang pecegahan luka menjadi poin penting dalam

menghindari komplikasi tersebut (Rohmah, 2019) dikutip dalam (Oktaviani,

2021). Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Nabila, 2020) Menyimpulkan

bahwa pengetahuan perawatan kaki sangat penting bagi keluarga, rumah sakit

maupun puskesmas untuk melihat apakah pasien mengerti tentang perawatan

kaki diabetes mellitus.

Sejalan dengan penelitian menunjukan kurangnya pengetahuan responden

terkait dengan deteksi dini luka kaki diabetes dikarenakan tidak adanya edukasi

terkait deteksi dini luka kaki diabetes dari puskesmas setempat. Berdasarkan

hasil diatas bahwa pengetahuan perawatan kaki sangat penting bagi puskesmas

untuk melihat apakah pasien dan keluarga pasien mengerti tentang perawatan

kaki diabetes mellitus. Data dari hasil penelitian dapat dipakai layanan kesehatan

dan layanan pendidikan untuk memasukkan edukasi perawatan kaki sehingga

meningkatkan pengetahuan keluarga untuk selalu melakukan perawatan kaki

pada keluarganya.

Gambaran pengetahuan keluarga kurang dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus. Hal ini sejalan dengan penelitian gambaran pengetahuan

kurang pasien tentang pencegahan luka pada penderita diabetes melitus tipe 2

Berdasarkan umur dengan 30-50 tahun berjumlah responden (39,8%), sedangkan

51-70 tahun berjumlah responden 52,4% pengetahuan berkurang ( Aprillina

Gulo 2022). ). Penelitian lain juga yang menunjukkan terkait berdasarkan usia
 65

dalam penelitian ini sebanyak (42,9%) pada rentang usia 41-59 tahun dan

sebanyak (42,9%) pada usia ≥60 tahun dengan pengetahuan kurang

(Kusumastuti, 2022).

Hal ini sesuai dengan teori oleh Smeltzer & Bare (2008) biasanya DM

terjadi pada usia diatas 30 tahun dan banyak dialami oleh dewasa diatas 40 tahun

karena resistensi insulin pada penderita DM meningkat pada usia 40-60 tahun. Di

Negara berkembang seperti Indonesia, kelompok umur yang beresiko untuk

menderita DM tipe 2 adalah usia 46-64 tahun. Pada usia tersebut terjadi

intoleransi glukosa. Proses penuaan menyebabkan menurunnya kemampuan sel

B pancreas dalam memproduksi insulin. Tingkat pengetahuan yang bervariasi

salah satunya dipengaruhi oleh karakteristik umur, persepsi, motivasi oleh

individu tersebut. Pada penelitian Nuryani (2012) mengatakan umur

merupakan salah satu sifat karakteristik dari seseorang yang mempunyai

hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya risiko serta sifat resistensi.

Pada hasil penelitian didapatkan kelompok umur yang memiliki pengetahuan

baik yaitu rentang 56-65 tahun pada pasien, dan rentang usia 36-45 tahun pada

keluarga. Hal ini terjadi karena semakin tua umur semakin matang

perkembangan mentalnya dan berpengaruh pada pengetahuan yang diperolehnya.

Akan tetapi, menjelang lansia kemampuan mengingat dan menerima sesuatu

pengetahuan akan berkurang.

 66

Sejalan dengan penelitian yang menunjukan responden umur 29-40 tahun

memiliki pengetahuan kurang didominasi oleh rentang usia dewasa akhir dimana

pada usia ini akan terjadi penurunan fungsi dan daya ingat seseorang sehingga

lebih sulit menerima informasi dan akhirnya dapat terjadi salah paham tentang

informasi yang diberikan tentang dalam perawatan kaki untuk mencegah luka

kaki diabetes.

Gambaran pengetahuan keluarga kurang dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus. Berdasarkan penelitian jenis kelamin perempuan sebanyak

28 responden dan sisanya laki-laki sebanyak 12 responden. Hasil ini sesuai

dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa perempuan lebih intensif dalam

memberikan perawatan dibandingkan laki-laki (Schulz & Eden, 2016). Senada

dengan hasil tersebut, Burns, et.al (2013) dalam hasil penelitiannya juga

mengatakan bahwa dari 2057 anggota keluarga yang dilakukan survei, diperoleh

dua pertiga responden penelitiannya adalah perempuan. Liu, et.al (2009)

mengatakan bahwa anggota keluarga perempuan lebih memiliki toleransi

terhadap semua kesulitan dalam menghadapi pasien DM tanpa keluhan karena

keyakinan mereka bahwa merawat pasien DM merupakan tugas keluarga.

Menurut teori Permadani (2017), bahwa anggota keluarga perempuan

(ibu) adalah anggota keluarga yang sebagian besar bertugas merawat pasien DM

yaitu sebanyak 62,1%, dibandingkan dengan anggota keluarga jenis kelamin laki-

laki. Berdasarkan peran keluarga,Ibu/istri bertanggungjawab atas pemeliharaan

 67

kesehatan anggota keluarga (menyiapkan makan sebagai upaya preventif) dan

pemeliharaan orang sakit (sebagai upaya kuratif). Peran ini karena perempuan

adalah peran reproduktif (berada pada ranah domestic), oleh kartena itu peneliti

berpendapat bahwa peran perawatan dan pemeliharaan kesehatan keluarga sangat

lekat dengan peran perempuan.

Sejalan dengan asumsi peneliti menunjukan bahwa responden didominasi

lebih banyak perempuan berjumlah 28 responden dikarenakan lebih banyak

berperan dalam mengurus rumah tangga dan lebih banyak waktu dalam

memberikan perawatan kaki untuk mencegah luka kaki diabetes.

Gambaran pengetahuan keluarga kurang dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus .Berdasarkan penelitian tingkat pendidikan SMA sebanyak

25 orang, sedangkan pendidikan S1 sebanyak 15 orang. Sebagian besar

responden memiliki status pendidikan sekolah menengah atas yaitu SMA. Hal ini

sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sigit, (2018) melaporkan bahwa

pendidikan keluarga pasien DM yang rendah memiliki pengetahuan tentang

pencegahan luka diabetic yang rendah pula. Penelitian lain juga yang

menunjukkan terkait dengan penelitian gambaran pengetahuan pasien tentang

pencegahan luka pada penderita diabetes melitus tipe2 responden SMA

terbanyak berjumlah 29 responden dibandingkan perguruan tinggi berjumlah 16

responden sehingga terdapat pengetahuan kurang ( Aprillina Gulo 2022). Senada

dengan hasil penelitian yang diperoleh bahwa anggota keluarga dengan

 68

perguruan tinggi sebanyak 53,5%. Hal ini selaras dengan hasil penelitian yang

diperoleh bahwa anggota keluarga dengan pendidikan perguruan tinggi memiliki

pengetahuan yang lebih baik (66,7%) dibandingkan pendidikan dasar dan

pendidikan menengah (Burns et.al 2013)

Menurut teori Notoatmodjo, (2012) Pendidikan merupakan proses

menumbuh kembangkan seluruh kemampuan dan perilaku manusia melalui

pengetahuan. Melalui pendidikan manusia dianggap dapat memperoleh

pengetahuan tentang tanda-tanda luka, sampai dengan komplikasinya. Semakin

tinggi pendidikan, hidup manusia akan semakin berkualitas karena pendidikan

yang tinggi akan membuahkan pengetahuan yang baik yang menjadikan hidup

yang berkualitas. Tingkat pendidikan orang yang pendidikannya tinggi biasanya

akan mempunyai banyak pengetahuan tentang kesehatan. Dengan adanya

pengetahuan tersebut orang akan memiliki kesadaran untuk menjaga kesehatan

keluarganya yang sudah terdiagnosa DM. Sejalan dengan penelitian menunjukan

bahwa sebagian besar responden tingkat pendidikannya SMA kemampuan serta

pemahamannya tentang manajemen diabetes mellitus rendah disebabkan karena

factor pendidikan yang rendah. Penelitian ini mayoritas tingkat pendidikan SMA

dikarenakan keterbatasan ekonomi sehingga tidak bisa mengakses fasilitas

kesehatan dan kesulitan mendapat hal-hal baru sehingga mempengaruhi tingkat

pengetahuan dalam perawatan kaki untuk mencegah luka kaki diabetes.

 69

Gambaran pengetahuan keluarga kurang dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus . Berdasarkan penelitian jumlah responden lebih banyak

menjadi Ibu Rumah Tangga sebanyak 22 orang. Dari hasil penelitian gambaran

pengetahuan responden tentang pencegahan luka DM berdasarkan status

pekerjaan diperoleh bahwa responden yang bekerja memiliki persentase dengan

kategori pengetahuan baik yang lebih besar yaitu 63,6% dibandingkan persentase

responden yang tidak bekerja sebesar 57,1%. (Utami 2021). Penelitian lain juga

yang menunjukkan terkait responden dalam penelitian ini sebagian besar

memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (IRT) berjumlah 23 orang

responden (46%). Pekerjaan seseorang memengaruhi tingkat aktivitas fisiknya,

terutama ketika salah satu anggota keluarga mengalami Diabetes Mellitus. Dari

analisis univariat, sebagian besar responden adalah kelompok tidak bekerja

Menurut teori Notoatmodjo, (2012) lingkungan pekerjaan seseorang

dapat menjadikan seseorang memperoleh pengetahuan baik secara langsung

maupun tidak langsung. Seseorang yang bekerja akan lebih sering berinteraksi

dengan orang lain, sehingga akan mendapatkan lebih banyak pengetahuan

dibandingkan orang yang kurang interaksi. Sejalan dengan penelitian

menunjukan bahwa responden lebih banyak perempuan karena anggota keluarga

laki-laki sebagian besar menjadi tulang punggung keluarga. Meskipun ibu rumah

tangga sebagian waktunya di rumah dan kemungkinan jarang ke luar rumah,

kemungkinan mereka memiliki tingkat pengetahuan kurang baik tentang dalam

perawatan kaki untuk mencegah luka kaki diabetes.

 70

D. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yaitu :

1.Puskesmas tidak memiliki data yang lengkap terkait responden yang akan

diteliti sehingga peneliti kesulitan dalam mencari alamat responden

2.Jarak antar alamat responden yang jauh membuat peneliti sulit untuk

mengakses

3.Masyarakat yang tinggal di kompleks cenderung menolak untuk menjadi

responden meskipun peneliti sudah menjelaskan maksud dan tujuan

penelitian serta menunjukan surat izin penelitian, dikemungkinkan karena

tidak didampingi perangkat RT dan RW serta petugas puskesmas.

 71

BAB V
PENUTUP

A.Kesimpulan

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa gambaran tingkat pengetahuan

responden kurang, terhadap pengetahuan keluarga dalam melakukan perawatan

kaki diabetes mellitus. Hasil tersebut menunjukan bahwa responden di puskesmas

perumnas antang kota makassar pengetahuan keluarga dalam melakukan

perawatan kaki diabetes termasuk dalam kategori pengetahuan kurang. Sejalan

dengan Hasil penelitian (Nabila, 2020) menyatakan pengetahuan yang kurang

tentang perawatan kaki dapat disebabkan oleh beberapa factor yaitu tingkat

pendidikan, pekerjaan, dan usia serta kurangnya penyuluhan

B. Saran

1. Bagian institusi dan mahasiswa keperawatan

Diharapkan kepada institusi untuk mendorong mahasiswa melakukan

sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat dan mahasiswa prodi keperawatan

Universitas Megarezky yang akan melanjutkan penelitian selanjutnya, bisa

mengembangkan judul penelitian ini sehingga hasil penelitian ini dapat

dijadikan acuan atau data dasar untuk peneliti selanjutnya

 72

2. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan kepada Puskesmas Antang Perumnas dapat memberikan

informasi kesehatan tentang perawatan luka kaki diabetes kepada masyarakat

setempat terkhususnya yang memiliki keluarga dengan penyakit diabetes

melitus.

3. Bagi keluarga pasien diabetes mellitus

Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan keluarga lebih banyak lagi

mencari informasi terkait perawatan luka kaki diabetes melitus agar dapat

mencegah dampak yang lebih serius lagi terhadap keluarga dengan diabetes

melitus.
 73

DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association (ADA). (2018). American Diabetes Association. 8.

Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in

Diabetes—2018. Diabetes Care, 41(Supplement 1), S73 LP-S85.

American Diabetes Association (ADA). (2019). Classification and diagnosis of

diabetes: Standards of medical care in diabetesd2019. Diabetes Care,

42(January), S13– S28.https://doi.org/10.2337/dc19-S002

Ardi, M., Damayanti, S., & Sudirman. (2014). Hubungan kepatuhan perawatan kaki

dengan resiko ulkus kaki diabetesdi poliklinik dm rsu andi makkasauparepare.

Poltekkes Makassar, 4, 104– 107.

Cantaro, K., Jara, J. A., Taboada, M., & Mayta-tristán, P. (2016). Association

between information sources and level of knowledge about diabetes in patients

with type 2 diabetes. Medicina Intensiva (English Edition), 63(5), 202–211.

https://doi.org/10.1016/j.endoen .2016.05.007

Cordier. (2019). Analisis struktur kovarians Judul untuk indikator terkait kesehatan

pada lansia di rumah dengan fokus pada kesehatan subjektif. 1–19.

Dinas Kesehatan (Dinkes). (2015). Profil Kesehatan Kota Makassar 2015. Dinas

Kesehatan Kota Makassar, 14–15.

Dzil Kamalah, A., Ahsan, A., & Kristianto, H. (2016). Efektivitas Psikoedukasi

Keluarga Pada Caregiver Pasien Ulkus Diabetes Melitus Dalam Menurunkan

Tingkat Ansietas. Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of Nursing Science), 4(2),

 74

85–98. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2016.004.02.1

Efriliana, Diani, N., & Setiawan, H. (2018). karakteristik pasien diabetes melitus

dengan pengetahuan tentang perawatan kaki diabetes melitus. Dinamika

Kesehatan Vol. 9, 9(1), 655–668.

Fauzi, F. P. A. (2021). Studi Deskriptif Pengalaman Keluarga Dalam Merawat

Pasien Diabetes Melitus Dan Gangren.

http://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/877/

Fitria, E., Nur, A., Marissa, N., & Ramadhan, N. (2017). Karakteristik Ulkus

Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin dan

RSUD Meuraxa Banda Aceh Characteristics Of Ulcer Among Diabetes Mellitus

Patient In Rsud Dr. Zainal Abidin And RSUD Meuraxa Banda Aceh. Buletin

Penelitian Kesehatan, 45(3), 153–160.

Hartati, J. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Family

Caregiver dalam merawat Penderita Paska Stroke dirumah. 1, 132.

http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/25560%0Ahttp://

repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/25560/1/Julia Hartati -

fkik.pdf

International Diabetes Federation (IDF). (2017). Eighth edition 2017. In IDF

Diabetes Atlas, 8th edition.https://doi.org/http://dx.doi.org/10.10

16/S01406736(16)31679-8.

International Diabetes Federation (IDF).(2018). IDF Diabetes Atlas: Global estimates

of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Research and
 75

Clinical Practice, 138,271–281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023

Fajeriani, N., Diani, N., & Choiruna, H. P. (2019). Edukasi Meningkatkan

Pengetahuan Tentang Perawatan Kaki Pada Penderita Diabetes Melitus Di

Kelurahan Cempaka. Nusantara Medical Science Journal, 4(1), 25.

Jannah, N., & Uprianingsih, A. (2020). Pengaruh Perawatan Kaki Terhadap

Pencegahan Ulkus Kaki Diabetik Di Kota Bima. Prosiding Seminar Nasional

UNIMUS, 3, 400–405.

Meidikayanti, W., & Wahyuni, C. U. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Kualitas Hidup Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Pademawu. Jurnal

Berkala Epidemiologi, 5(2), 240–252.

https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.240-252

Musdiaman1, S., Yusuf2, S., Afelya3, T. I., Hidayah, N., Studi, P., Keperawatan, I., &

Keperawatan, F. (2020). Evaluation of Family Knowledge in Detecting Risk of

Diabetes Foot Ulcer in Public Health Center. Indonesian Contemporary Nursing

Journal, 4(2), 44–51. http://journal.unhas.ac.id/index.php/icon/article/view/8434

Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. https://doi.org/10.1038/132817a 0

Rosalina, R. (2018). Peran Informal Keluarga Dalam Pengendalian Kadar Glukosa

Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Keperawatan Komunitas,

1(2), 5. https://doi.org/10.32584/jikk.v1i2.174

Sakarya, T. H. E., & Of, J. (2018). Analisis struktur kovarians Judul indikator terkait

kesehatan pada lansia di rumah dengan fokus pada kesehatan subjektif. 7(2),
 76

44–68.

Srimiyati, S. (2018). Pengetahuan pencegahan kaki diabetik penderita diabetes

melitus berpengaruh terhadap perawatan kaki. Medisains, 16(2), 76.

https://doi.org/10.30595/medisains.v16i2.2721

Sihombing, D., Nursiswati, & Prawesti, A. (2012). Gambaran Perawatan Kaki dan

Sensasi Sensorik Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik DM

RSUD. Students E-Journal, 1, 1–14.

Susanti, N. (2019). Pengalaman Family Caregiver Dalam Merawat Anggota Keluarga

Yang Mengalami Gangguan Jiwa. Jurnal Keperawatan Jiwa, 7, 1–19.

Tanjum, F. (2021). Analisis struktur kovarians Judul untuk indikator terkait

kesehatan pada lansia di rumah dengan fokus pada kesehatan subjektif. 6.

Wardani, S. R., Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., Ilmu, D. A. N., Islam, U.,

& Syarif, N. (2015). Keluarga Pasien Dm Di Wilayah Kerja.

Watta, R., Masi, G., & Katuuk, M. E. (2020). Screening Faktor Resiko Diabetes

Melitus Pada Individu Dengan Riwayat Keluarga Diabetes Melitus Di Rsud

Jailolo. Jurnal Keperawatan, 8(1), 44. https://doi.org/10.35790/jkp.v8i1.28410

Wawan, A. D. M. (2019). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Dan

Perilaku Manusia (3rd Ed.). Nuha Medika.

Yessi Fadriyanti. (2019). Perawatan Kaki Pada Penyandang Diabetes Melitus di

Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang. Menara Ilmu, XIII(9), 117–

126.
 77

LAMPIRAN – LAMPIRAN

Lampiran.1

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN KEPADA RESPONDEN

Assalamualaikumwarahmatullahiwabarakatuh

Saya Ananda Rezki Yulianti dengan NIM: 183145105004 adalah mahasiswi

yang sedang menjalani pendidikan S1 Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan &
Kebidanan Universitas Mega Rezky Makassar, saat ini sedang melakukan penelitian
sebagai syarat penyelesaian skripsi. Adapun judul dalam penelitian ini adalah
“Gambaran Tingkat Pengetahuan Keluarga dalam Melakukan Perawatan Kaki pada
Pasien Diabetes Mellitus untuk Mencegah Luka Kaki Diabetes”. Diabetes Mellitus
atau sering disebut dengan kencing manis adalah suatu penyakit kronik yang terjadi
ketika tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan
insulin (resistensi insulin), dan di diagnosa melalui pengamatan kadar glukosa di
dalam darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran pengetahuan
keluarga dalam melakukan perawatan kaki pada pasien diabetes mellitus. Manfaat
penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan keluarga dalam
melakukan perawatan kaki pada pasien diabetes mellitus untuk mencegah luka kaki
diabetes. Oleh karena itu, saya mengharapkan Bapak/Ibu untuk ikut berpartisipasi
dalam penelitian ini. Saya mengharapkan kerjasama yang baik dari Bapak/Ibu dan
jawaban yang sebenar-benarnya tanpa ada pengaruh dari orang lain.

Informasi yang Bapak/Ibu berikan akan digunakan hanya untuk kepentingan

penelitian ini dan tidak akan disebarluaskan atau pun digunakan untuk tujuan yang
 78

merugikan Bapak/Ibu sebagai responden. Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan dan

tidak akan dipublikasikan dalam bentuk apa pun.

Jika selama menjalankan penelitian ini terdapat hal yang kurang dipahami
atau terdapat keluhan silahkan menanyakan langsung kepada peneliti atau
menghubungi saya, Ananda Rezki Yulianti (085343501924).

Demikian informasi ini saya sampaikan, atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu
untuk menjadi responden dalam penelitian ini saya ucapkan terimakasih.

Makassar, 2022

Peneliti

Ananda Rezki Yulianti

 79

Lampiran.2 Surat Permohonan Menjadi Responden

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Makassar, .................. 2022

Kepada

Yth Bapak dan Ibu

Di-

Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ananda Rezki Yulianti
Nim : 183145105004

Saya mahasiswi program studi S1 Ilmu Keperawatan Universitas Mega Rezky

Makassar bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat

Pengetahuan Keluarga dalam Melakukan Perawatan Kaki pada Pasien Diabetes

Mellitus untuk Mencegah Luka kaki Diabetes”

Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar
sarjana. Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya mohon kesedian Bapak/Ibu
untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Keikut sertakan Bapak/Ibu dalam
penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Penelitian ini tidak akan
menimbulkan kerugian bagi bapak/ibu sebagai responden, dan peneliti akan
 80

menjamin kerahasiannya. Demikian surat permohonan ini penulis buat atas kesedian
dan kerja samanya Bapak/Ibu, peneliti mengucapkan banyak terimakasih

Makassar, 2022

Peneliti

Ananda Rezki Yulianti

 81

Lampiran.3 Surat Persetujuan Responden (Informed Consent)

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Sudah mendengarkan dari penelitian ini dan menyatakan bersedia dengan sukarela

dan tanpa paksaan menjadi responden dari penelitian :

Nama :

Instansi :

Dengan Judul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Keluarga dalam Melakukan

Perawatan Kaki pada Pasien Diabetes Mellitus untuk Mencegah Luka kaki

Diabetes”

Makassar, 2022

Responden
 82

( )

LEMBAR KUESIONER
GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA DALAM
MELAKUKAN PERAWATAN KAKI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
UNTUK MENCEGAH LUKA KAKI DIABETES DI PUSKESMAS
ANTANG PERUMNAS MAKASSAR

Nama (Inisial) Responden :

Usia Responden :
Lama Menderita Diabetes :
Terapi yang digunakan :
A. Data Demografi
Berikan tanda (√) pada pilihan yang anda anggap benar
1. Jenis kelamin
Laki – Laki
Perempuan
2. Pendidikan Terakhir
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
3. Pekerjaan
PNS
Wiraswasta
Buruh
Tidak Bekerja / Ibu Rumah Tangga
4. Akses menuju ke tempat pelayanan kesehatan terdekat dari rumah
Mudah Karena....................
Sulit Karena...................
5. Penghasilan keluarga
Menengah Keatas, penghasilan keluarga lebih dari 4 juta
Menengah Kebawah, penghasilan keluarga kurang dari 4 juta
 83

B.Kuesioner Tingkat Pengetahuan Keluarga dalam Melakukan Perawatan

Kaki Pasien Diabetes Mellitus untuk Mencegah Luka Kaki Diabetes
Ceklislah salah satu jawaban yang paling benar jika Bapak/ibu merasa
melakukannya dengan memberikan tanda ceklis (√)

No. Pernyataan Ya Tidak

1. Saya memeriksa pasien DM pada

area kaki pasien (kuku jari, kulit,
telapak kaki, kelembapan kaki,
serta bau)
2. Saya menggunakan kaca untuk
mengecek keadaan kaki pasien DM
yang tidak bisa saya lihat langsung
3. Saya mengecek suhu air ketika akan
mencuci dan membersihkan kaki
pasien DM
4. Saya menggunakan air hangat kuku
untuk mencuci dan membersihkan
kaki pasien DM
5. Saya mencuci kaki pasien DM
dengan sabun yang lembut (sabun
bayi atau sabun
cair)
6. Saya mengeringkan kaki pasien
DM dan sela- sela jari kaki dengan
handuk bersih
 84

dan lembut
7. Saya menggunakan lotion atau krim
pelembab dikaki pasien DM
8. Saya menggunakan lotion di

sela-sela jari kaki

9. Saya merendam kuku kaki pasien DM
yang keras sebelum dipotong

10. Saya memotong kuku kaki pasien

DM secara lurus, tidak terlalu
pendek atau dekat dengan kulit,
mengikuti
bentuk kaki dan tidak melengkung
11. Saya mengikir bagian ujung kuku
jari kaki pasien DM agar tidak
tajam
12. Saya menggunakan gunting kuku
yang dikhususkan untuk memotong
kuku jari pasien DM
13. Saya menggunakan kaos kaki atau
stocking dan sepatu dari bahan yang
lembut untuk pasien DM
14. Saya tidak menggunakan kaos kaki
yang ketat, tebal dan kebesaran saat
memakai alas kaki untuk pasien
DM
15. Saya mengganti kaos kaki atau
stocking setiap hari pasien DM
16. Saya memakai alas kaki yang sesuai
(tidak keras, ukurannya pas dan
nyaman dipakai) untuk pasien DM
17. Saya menggunakan alas kaki (sepatu
atau sandal) baik di dalam maupun di
 85

luar rumah pasien DM

18. Saya memeriksa bagian dalam sepatu
atau kaos kaki sebelum pasien DM
memakainya
19. Ketika ada luka sekecil apapun di
kaki pasien DM, saya segera
mengobatinya dan
memeriksakannya ke pelayanan
Kesehatan
20 Saya melakukan senam kaki dengan
hati- hati, secara teratur dan rutin
kepada pasien DM
(Sianturi, 2018