PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

MOTIVASI MENGIKUTI SENAM PROLANIS PADA
PASIEN DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS DASAN AGUNG TAHUN 2023
Di Susun Untuk Memenuhi Syarat Menyelesaikan Mata Kuliah Skripsi I
Program Pendidikan Sarjana Terapan Keperawatan Keperawatan
Tahun Akademik 2022/2023

Oleh :

ZAENUDIN
NIM : P07120419035

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES MATARAM JURUSAN
KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN
KEPERAWATAN MATARAM
TAHUN 2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi dengan judul “Hubungan Dukungan Dengan

Motivasi Mengikuti Senam Prolanis Pada Pasien Diabetes
Melitus DI Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung” telah
mendapat persetujuan untuk diseminarkan dihadapan Tim Penguji
Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI Jurusan Keperawatan
Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Mataram Tahun
Akademik 2022/2023.

Oleh :

ZAENUDIN
NIM:P07120419035

Mataram, 2023

MENGETAHUI

PEMBIMBING UTAMA PEMBIMBING PENDAMPING

H. Awan Dramawan.S.Pd.,M.Kes M.Hasbi.M.Kep,.Sp.Kep.Kom

NIP.196402081984011001 NIP.197312312001121005

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Skripsi Politeknik Kesehatan

Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan dan Diterima untuk Memenuhi
Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Pendidikan
Sarjana Terapan Keperawatan Mataram
Tahun Akademik 2022/2023
Mengesahkan :

Ketua Jurusan Keperawatan

Dewi Purnamawati, M.Kep

NIP.197108071998032003

Tim Penguji

1. Drs. H. Zulkifli, S.Kep,. MMKes.,MM (________________)

Ketua Penguji

2. H. Awan Dramawan., S.Pd., M.Kes (________________)

Penguji I

3. Muhammad Hasbi.M.Kep.Sp.Kep.Kom (________________)

Penguji II

Tanggal Ujian :

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT, atas segala karunia dan limpahan rahmat, karunia serta

inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

Proposal Skripsi yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Motivasi Mengikuti Senam Prolanis Pada Pasien

Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung”.

Penyusunan Proposal Skripsi ini merupakan salah satu syarat

untuk menyelesaikan mata kuliah Skripsi I pada Program Studi

Sarjana Terapan Keperawatan Jurusan Keperawatan di Politeknik

Kesehatan Kemenkes Mataram.

Penulisan Proposal Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan,

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan

segala kerendahan hati penulis mengucapkan banyak terimakasih

kepada :

1. Bapak dr. Yopi Harwinanda Ardesa, M.Kes selaku Direktur

Politeknik Kesehatan Mataram.

2. Ibu Dewi Purnamawati, M.Kep selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Mataram.

3. Bapak A’an Dwi Sentana M.Kep selaku Ketua Program Studi

Sarjana Terapan Keperawatan Mataram.

4. Bapak Drs. H. ZulKIfli, S.Kep,. MMKes.MM selaku Ketua

Penguji yang telah memberi saran dan masukan.

iii
5. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes selaku Pembimbing

Utama yang telah memberikan masukan, dorongan, serta

bimbingan dalam menyusun Proposal Skripsi ini.

6. Bapak Muhammad Hasbi,.M.Kep.Sp.Kep.Kom selaku

Pembimbing Pendamping yang telah memberikan masukan,

dorongan, serta bimbingan dalam menyusun Proposal Skripsi

ini.

7. Kedua orang tua saya, yang telah senantiasa memberikan cinta,

dan kasih sayang serta doa baik secara langsung maupun tidak

langsung untuk keberhasilan saya.

8. Sahabat dan semua teman-teman saya terimakasih atas segala

dukungan dan doa selama ini.

Penulis menyadari bahwa Proposal Skripsi ini masih banyak

kekurangannya baik dari isi maupun sistematika penulisan, oleh

karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat

penulis harapkan untuk perbaikan selanjutnya.

Demikian, semoga Proposal Skripsi ini bisa bermanfaat dan

menambah wawasan bagi penulis dan para pembaca pada

umumnya.

Mataram, Februari 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ..........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................................. iii
DAFTAR ISI .................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................. ix
BAB 1 ............................................................................................................................1
PENDAHULUAN ..........................................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................6
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................6
BAB II ............................................................................................................................8
TINJAUN PUSTAKA ...................................................................................................8
A. Kerangka Teoritis ........................................................................................8
1. Konsep Dukungan Keluarga ........................................................................8
2. Motivasi Olahraga Pada Keluarga ............................................................. 11
3. Pengertian Senam Prolanis ....................................................................... 20
4. Diabetes Melitus .......................................................................................... 25
B. Kerangka Konsep ..................................................................................... 31
C. Hipotesis Penelitian .................................................................................. 32
BAB III ......................................................................................................................... 33
METODE PENELITIAN ............................................................................................. 33
A. Ruang Lingkup Penelitian ....................................................................... 33
1. Tempat penelitian........................................................................................ 33
2. Waktu penelitian .......................................................................................... 33
B. Desain Penelitian ...................................................................................... 33
C. Populasi dan Sampel................................................................................ 34
1. Populasi ....................................................................................................... 34
2. Sampel ......................................................................................................... 34

v
 D. Variabel Peneliti ........................................................................................ 35
1. Varibel Independent (Bebas) ..................................................................... 35
2. Variabel Dependent (Terikat) ..................................................................... 35
E. Instrumen Penelitian ................................................................................ 36
F. Defininisi Oprasional ................................................................................ 37
G. Jenis Pengumpulan Data......................................................................... 38
1. Data Primer.................................................................................................. 38
2. Data Skunder............................................................................................... 38
H. Cara Pengolahan Data ............................................................................. 39
1. Editing .......................................................................................................... 39
2. Coding .......................................................................................................... 39
3. Entry ............................................................................................................. 39
4. Skoring ......................................................................................................... 39
5. Cleaning ....................................................................................................... 40
6. Procesing ..................................................................................................... 40
I. Analisa Data ............................................................................................... 40
1. Analisa Univariat ......................................................................................... 40
2. Analisa Bivariat............................................................................................ 40
J. Etika Penelitian .......................................................................................... 41
1. Permohonan izin responden ...................................................................... 41
2. Persetujuan (Informed Consent)................................................................ 41
Daftar Pustaka .............................................................................................................. 40

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Gambaran Klinis Pasien Dengan Diabetes Melitus Tipe II

Tabel 2. Definisi Oprasional Hubungan Dukungan keluarga Dengan
Motivasi mengikuti senam Prolanis Pada Keluarga Penderita
Pasien Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Dasan
Agung

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Motivasi Mengikuti Senam Prolanis Pada Pasien Diabetes
Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan Tentang Penelitian

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3. Lembar Karakteristik Responden
Lampiran 4. Kuesioner Dukungan Keluarga
Lampiran 5. Kuesioner Motivasi

ix
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus sudah menjadi masalah Kesehatan secara global

pada masyarakat, karena prevalensi dari Diabetes Mellitus terus

mengalami peningkatan baik di negara maju maupun pada negara yang

sedang berkembang. Prevalensi Diabetes Melitus (DM) di Indonesia terus

meningkat dan mencapai 10,9% dari populasi penduduk dewasa pada

tahun 2018. World Health Organization (WHO) memprediksi akan terjadi

peningkatan kejadian DM di Indonesia mencapai hingga 21,3 juta jiwa

(WHO, 2021). Laporan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan

prevalensi DM pada penduduk dewasa di Indonesia sebesar 6,9% pada

tahun 2013 meningkat menjadi 8,5% pada tahun 2018 (Kemenkes, 2018).

Data terbaru dari International Diabetes Federation (IDF) tahun 2017

menunjukkan bahwa Indonesia menduduki peringkat ke -6 dunia dengan

jumlah diabetes sebanyak 10,3 juta kasus yang diperkirakan pada tahun

2045 akan mengalami peningkatan 16,7 juta kasus. Prevalensi diabetes

secara global sebesar 8.8% (425 juta orang), sekitar 75% berada pada

Negara yang masih berkembang dan memiliki tingkat penghasilan rendah.

2045 penyakit diabetes millitus akan mengalami peningkatan kasus 10,4%

(642 juta orang). (IDF, 2019)

NTB menempati posisi ke 23 dari 34 provinsi di Indonesia

berdasarkan data prevalensi DM pada Riskesdas (2018) dengan

presentasi 1,6 % pada tahun 2018 dan mengalami peningkatan jika

1
 2

dibandingkan dengan tahun 2013 (Apriani et al., 2018). Berdasarkan data

Dinas Kesehatan Provinsi NTB (2021) jumlah penderita DM terdapat

sebanyak 59.606 jiwa dan hanya sekitar 26.482 penderita yang

mendapatkan pelayanan DM sesuai dengan standar. Kota mataram

menempati posisi ke 7 dari 10 KabupatenKota di NTB dengan jumlah

penderita DM sebanyak 3.588 penderita dan hanya sekitar 1.290

penderita atau 36,0 % masyarakat yang mendapatkan pelayanan sesuai

standar (Sulaeman et al., 2021).

Diabetes mellitus merupakan penyakit yang ditandai dengan

terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolit karbohidrat, lemak, dan

protein yang dihubungkan dengan kekurangan secara absolut atau

relative dari kerja dan atau sekrsi insulin (Buraerah 2010;Restyana 2015).

Diabetes mellitus tipe-1 adalah DM yang terjadi akibat proses autoimun

yang merusak sel-b pankreas sehingga produksi insulin berkurang bahkan

terhenti (Weinzimer, 2005; Wisman et al., 2016). Klasifikasi penderita DM

menurut WHO (1985) dalam lima golongan klinis, yaitu DM Tergantung

Insulin (DMTI), DM Tidak Tergantung Insulin (DMTTI), DM karena

Toleransi Glukosa Terganggu (TGT), DM berkaitan dengan malnutrisi

(MRDM), dan DM karena kehamilan (GDM) (Erika dan Ari, 2019)..

Pencegahan komplikasi ini dilaksanakan dengan 4 aktivitas prolanis

diantaranya konsultasi medis / edukasi, homevisit, aktivitas klub dan

pemantauan status kesehatan (Fathoni, 2017). Sedangkan aktivitas yang

dikhususkan bagi penderita DM tipe 2 memiliki 4 pilar penatalaksanaan

pengendalian gula darah, antara lain edukasi, Terapi Nutrisi Medis (TNM),
 3

latihan jasmani, dan intervensi farmakologis (Primahuda dan Sujianto,

2016). Pengendalian gula darah ini disertai dengan pengontrolan gula

darah menggunakan pemeriksaan kadar HbA1c. Pemeriksaan ini

memberikan gambaran kadar gula darah rata-rata selama tiga bulan

terakhir dan mencerminkan kontrol gula darah sehari-hari pasien DM

(Arisandi, 2017). Terdapat penelitian yang membuktikan bahwa terdapat

hubungan antara tingkat kepatuhan mengikuti kegiatan Prolanis dengan

kadar HbA1c (p=0,013). Pada penelitian tersebut didapatkan hasil 4 dari 9

responden (44,4%) yang patuh mengikuti kegiatan Prolanis mendapatkan

hasil HbA1c baik, 5 dari 9 responden (55,6%) yang patuh mengikuti

kegiatan Prolanis mendapatkan hasil HbA1c yang buruk sedangkan 22

dari 22 responden (100%) yang kurang patuh mengikuti kegiatan Prolanis

mendapatkan hasil HbA1c buruk (Syuadza et al, 2017).

Prolanis di Kota Bandar lampung yang mendapat penilaian baik

salah satunya adalah Puskesmas Kedaton. Puskesmas ini memiliki

pelayanan prima yang diberikan kepada masyarakat (Fathoni, 2017). Dari

gambaran peneliti sebelumnya, pelayanan puskesmas bisa

mempengaruhi kepatuhan mengikuti prolanis, hal ini dipengaruhi oleh

dukungan tenaga medis dan kelengkapan sarana dan prasarananya.

Kepatuhan penderita DM dalam melaksanakan terapi yang telah diberikan

oleh penyedia layanan kesehatan mempengaruhi keberhasilan suatu

program (Primahuda dan Sujianto, 2016) .

Dampak dari peningkatan diabetes melitus adalah. Penyakit diabetes

melitus merupakan faktor pemicu utama penyakit seperti penyakit

 4

hipertensi dan berkontribusi terhadap penyakit gagal ginjal kronik (Rigby,

2015). Secara global sekitar 17 miliar orang meninggal di dunia akibat

penyakit diabetes melitus dan 9,4 miliar orang yang meninggal tersebut

mempunyai komplikasi hipertensi, Diabetes meliltus juga memberikan

kontribusi terhadap 54% kematian karena penyakit gagal ginjal kronik.

Penderita penyakit diabetes melitus angkanya selalu meningkat seiring

dengan peningkatan usia yaitu usia 45-90 tahun (Lawes, Horn, Rodgers,

& Society 2001).

Keseriusan masalah diabetes melitus sebagai bagian dari masalah

kesehatan masyarakat mendapat perhatian dunia dan juga pemerintah

indonesia. Menurut Aditama (2009). Langkah-langkah pengendalian

diabetes melitus yaitu mendistribusikan buku pedoman, petunjuk

pelaksanaan dan petunjuk teknis pengendalian diabetes melitus

melaksanakan advokasi dan sosialisasi melaksanakan itensifikasi,

akselerasi dan inovasi program sesuai dengan kemajuan teknologi dan

kondisi daerah setempat mengembangkan sumberdaya manusia dalam

pengendalian diabetes melitus memperkuat jejaring kerja pengendalian

diabetes melitus, antara lain dengan di bentuknya kelompok pengendalian

diabetes melitus memperkuat logistik dan distribusi untuk deteksi dini

faktor risiko penyakit diabetes melitus meningkatkan surveilans

epidemiologi dan sistem informasi pengendaliat penyakit diabetes melitus

menigkatkan monitoring dan evaluasi untuk mengembangkan sistem

informasi pengendalian diabetes melitus.

 5

BPJS melaksanakan upaya pelayanan pereventif dan promotif untuk

mengatasi masalah diabetes melitus melalui program pengelolaan

penyakit kronis (prolanis) prolanis adalah suatu sistem pelayanan

kesehatan dan pendekatan proaktif yang di laksanakan secara integritas

yang melibatkan peserta, fasilitas kesehatan tingkat pertama BPJS

Kesehata. Penyakit yang termasuk kedalam prolanis adalaha diabetes

melitus dan hipertensi. Berdasarkan studi pendahuluan, bahwa

pelaksanaan prolanis belum berjalan lancar optimal disebabkan karena

sering terjadi kekosongan obat, program rujuk balik yang tidak berjalan

secarsa optimal, serta pendidikan masyarakat masih rendah dan

pengetahuan masyarakat tentang prolanis juga masih rendah sehingga

masyarakat yang terdftar di FKTP dokter keluarga masih sedikit, hal

tersebut menyebabkan dokter keluarga tidak dapat membuat klub karena

peserta tidak sesuai dengan ketentuan untuk membuat klub yaitu minimal

20 orang dan jumlah petugas dokter praktik dolter keluarga yang terbatas.

Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian “Hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi pasien

diabetes militus mengikuti senam prolanis

 6

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

masalah penelitian yaitu, apakah ada Hubungan dukungan keluarga

terhadap motivasi pasien diabetes militus mengikuti senam prolanis?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

dukungan keluarga terhadap motivasi pasien diabetes militus

mengikuti senam prolanis.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi dukungan keluarga dengan mengikuti

kegiatan senam prolanis.

b. Mengidentifikasi motivasi pasien mengikuti kegiatan senam

prolanis.

c. Menganalisis hubungan dukungan keluarga terhadap motivasi

pasien diabetes militus mengikuti senam prolanis.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Institusi Pendidikam

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumbangan informasi

kepada masyarakat tentang faktor penting dalam pencegahan

komplikasi Diabetes militus.

2. Bagi Institusi Pelayanan

Menjadi masukan bagi institusi pelayanan kesehatan sebagai

bahan pertimbangan dalam memberikan motivasi senam prolanis

 7

3. Bagi peneliti selanjutnya

Sebagai data dasar untuk melakukan penelitian berikutnya yang

berkaitan dengan senam prolanis

4. Bagi Profesi

Memberikan masukan kepada perawat dalam pengembangan

tentang senam prolanis

 BAB II

TINJAUN PUSTAKA

A. Kerangka Teoritis

1. Konsep Dukungan Keluarga

a. Pengertian Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga adalah tindakan atau tingkah laku serta informasi

yang bertujuan untuk membantu seseorang dalam mencapai

tujuannya atau mengatasi masalah seseorang pada situasi tertentu,

bahwa dirinya dicintai dan diperhatikan, dihargai dan dihormati yang

merupakan bagian dari jaringan komunikasi, dan kewajiban timbal

balik dari satuan kekerabatan yang terkait perkawinan atau darah.

mengatakan bahwa kebutuhan, kemampuan dan sumber dukungan

mengalami perubahan sepanjang kehidupan seseorang. Keluarga

merupakan lingkungan pertama yang dikenal oleh individu dalam

proses sosialisasinya (Ritandiyono, 2016).

b. Jenis Dukungan Keluarga

Menurut Friedman, 2016 menyatakan bahwa keluarga berfungsi

sebagai sistem pendukung bagi anggotanya. Anggota keluarga

memandang bahwa orang yang bersifat mendukung, selalu siap

memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Terdapat

empat dimensi dari dukungan keluarga yaitu:

1) Dukungan instrumental

Dukungan instrumental yaitu dukungan yang memfokuskan

keluarga sebagai sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit

berupa bantuan langsung dari orang yang diandalkan seperti

materi, tenaga, dan sarana

8
 9

2) Dukunga informasional

Dukungan informasional merupakan dukungan yang berfungsi

sebagai pengumpul informasi tentang segala sesuatu yang

digunakan untuk mengungkapkan suatu masalah. Jenis dukungan

ini sangat bermanfaat dalam menekan munculnya suatu stressor

karena informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi

sugesti yang khusus pada individu. Secara garis besar terdiri dari

aspek nasehat, usulan, petunjuk, dan pemberian informasi

3) Dukungan emosional.

Dukungan emosional yaitu dukungan yang menempatkan

keluarga sebagai tempat aman dan damai untuk istirahat dan

dapat membantu penguasaan terhadap emosi.

4) Dukungan penilaian

Dukungan penilaian menekankan pada keluarga sebagai

umpan balik, membimbing, dan menangani masalah, serta

sebagai sumber dan validator identitas anggota.

c. Manfaat Dukungan Keluarga

Menurut Johnson (2016) ada empat manfaat dukungan sosial,

yaitu dukungan sosial dihubungkan dengan pekerjaan akan

meningkatkan produktivitas, meningkatkan kesejahteraan psikologis

dan penyesuaian diri dengan memberikan rasa memiliki,

memperjelas identitas diri, menambah harga diri, dan mengurangi

stres, meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, serta

pengelolaan terhadap stress dan tekanan.

d. Sumber Dukunga Keluarga.

Menurut Rook dan Dooley (Srikuntjoro, 2016) ada dua sumber

dukungan keluarga yaitu sumber natural dan sumber artifisial.

 10

Dukungan keluarga yang natural diterima seseorang melalui interaksi

sosial dalam kehidupannya secara spontan dengan orang-orang

yang berada di sekitarnya, misalnya anggota keluarga (anak, istri,

suami, dan kerabat) teman dekat atau relasi. Dukungan keluarga ini

bersifat non- formal. Sementara itu dukungan keluarga artifisial

adalah dukungan sosial yang dirancang kedalam kebutuhan primer

seseorang, misalnya dukungan keluarga akibat bencana alam melalui

berbagai sumbangan sosial. Dengan demikian, sumber dukungan

keluarga natural memiliki berbagai perbedaan jika dibandingkan

dengan dukungan keluarga artifisial. Perbedaan tersebut terletak

pada keberadaan sumber dukungan keluarga natural bersifat apa

adanya tanpa dibuat-buat sehingga lebih mudah diperoleh dan

bersifat spontan. Sumber dukungan keluarga yang natural memiliki

kesesuaian dengan nama yang berlaku tentang kapan sesuatu harus

diberikan dan berakar dari hubungan yang telah berakar lama (

Abdullah, 2015).

e. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Pemberian dukungan oleh keluarga dipengaruhi oleh faktor

internal dan faktor eksternal yang keduanya saling berhubungan.

Faktor internal berasal dari individu itu sendiri meliputi faktor tahap

perkembangan yaitu pemahaman dan respon terhadap masalah yang

berbeda–beda pada setiap rentang usia (bayi– lansia). Selanjutnya

adalah faktor pendidikan atau tingkat pengetahuan. Dalam hal ini

kemampuan kognitif yang membentuk cara berfikir seseorang

termasuk kemampuan untuk memahami faktor–faktor yang

berhubungan dengan masalah dalam upaya memecahkan masalah

tersebut. Kemudian, faktor emosi yang mempengaruhi keyakinan

 11

terhadap adanya dukungan dan cara melaksanakan sesuatu. Respon

emosi yang baik akan memberikan antisipasi penanganan yang baik

terhadap berbagai permasalahan namun jika respon emosinya buruk

kemungkinan besar akan terjadi penyangkalan terhadap

permasalahan yang ada (Rahayu, 2017).

Selanjutnya adalah faktor eksternal berasal dari luar individu itu

sendiri dan terdiri dari tiga hal. Pertama, praktik di keluarga yaitu cara

keluarga memberikan dukungan yang mempengaruhi anggota

keluarga dalam menyelesaikan masalah secara optimal. Kedua, yaitu

faktor sosio ekonomi. Variabel faktor sosial dapat mempengaruhi

cara seseorang mendefinisikan serta bereaksi terhadap

permasalahannya. Sementara itu faktor ekonomi menjelaskan bahwa

semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih

cepat tanggap terhadap masalah yang dirasakan. Terakhir, faktor

latar belakang budaya akan mempengaruhi keyakinan, nilai, dan

kebiasaan individu dalam memberikan dukungan ( Rahayu, 2017).

2. Motivasi Olahraga Pada Keluarga

a. Motivasi Olahraga

Sarlito (2006) menjelaskan bahwa motivasi merupakan istilah yang

lebih umum, yang menunjukan kepada seluruh proses gerakan itu,

termasuk situasi yg mendorong, dorongan yang timbul dalam diri

induvidu, tingkah laku yang di timbulkan oleh situasi tersebut dan

tujuan atau akhir dari gerakan atau perbuatan

Menurut George dalam Moekijat(2004) motivasi adalah keinginan

di dalam di dalam diri seorang mendorong untuk bertindak. Harold

(moekijat , 2004) menjelaskan bahwa motivasi menujukan dorongan

 12

atau usaha untuk memenuhi atau memuaskan satu kebutuhan untuk

mencapai suatu tujuan.

Motivasi olahraga adalah keseluruhan daya penggerak (motif-

motif0 di dalam diri induvidu yang menimbulkan kegiatan olahraga ‘

menjamin kelangsungan latihan dan memeberi arah pada kegiatan

latihan untuk mencapai tujuan yang di khendaki (Gunarsa 2004)

b. Definisi Motivasi

Menurut Ellen A. Benowitz, motivasi adalah “kekuatan yang

menyebabkan individu bertindak dengan cara tertentu. Orang punya

motivasi tinggi akan lebih giat bekerja, sementara yang rendah akan

sebaliknya.” John R. Schemerhorn, et.al. mendefinisikan motivasi

sebagai “mengacu pada pendorong di dalam diri individu yang

berpengaruh atas tingkat, arah, dan gigihnya upaya seseorang dalam

pekerjaannya. Laurie J. Mullins mendefinisikan motivasi sebagai

“arahan dan kegigihan tindakan.

c. Teori-teori Motivasi

Motivasi dapat diartikan sebagai kekuatan (energi) seseorang

yang dapat menimbulkan tingkat persistensi dan antusiaismenya

dalam melaksanakan suatu kegiatan, baik yang bersumber dari

dalam diri individu itu sendiri (motivasi intrinsik) maupun dari luar

individu (motivasi ekstrinsik). Seberapa kuat motivasi yang dimiliki

individu akan banyak menentukan terhadap kualitas perilaku yang

ditampilkannya, baik dalam konteks belajar, bekerja maupun dalam

kehidupan lain. Dalam teori maslow terdapat 5 pokok kebutuhan

manusia yang paling mendasar antara lainnya ( Anwar, 2017) :

 13

1) Kebutuhan Fisiologis

Kebutuhan yang harus dipuaskan untuk dapat tetap hidup,

termasuk makanan, perumahan, pakaian, udara untuk bernapas,

dan sebagainya.

2) Kebutuhan Keamana dan keselamatan

Ketika kebutuhan fisiologis seseorang telah dipuaskan,

perhatian dapat diarahkan kepada kebutuhan akan keselamatan.

Keselamatan itu, termasuk merasa aman dari setiap jenis

ancaman fisik atau kehilangan, serta merasa terjamin.

3) Kebutuhan akan rasa cinta

Ketika seseorang telah memuaskan kebutuhan fisiologis dan

rasa aman, kepentingan berikutnya adalah hubungan antar

manusia. Cinta kasih sayang yang diperlukan pada tingkat ini,

mungkin disadari melalui hubungan antara pribadi yang

mendalam, tetapi juga yang dicerminkan dalam kebutuhan untuk

menjadi bagian berbagai kelompok sosial.

4) Kebutuhan Penghargaan

Percaya diri dan harga diri maupun kebutuhan akan pengakuan

orang lain. Dalam kaitannya dengan pekerjaan, hal itu berarti

memiliki pekerjaan yang dapat diakui sebagai bermanfaat,

menyediakan sesuatu yang dapat dicapai, serta pengakuan umum

dan kehormatan di dunia luar.

5) Aktualisasi Diri

Kebutuhan tersebut ditempatkan paling atas pada hierarki Maslow

dan berkaitan dengan keinginan pemenuhan diri. Ketika semua

kebutuhan lain sudah dipuaskan, seseorang ingin mencapai

 14

secara penuh potensinya. Tahap terakhir itu mungkin tercapai

hanya oleh beberapa orang.

Ketika dari salah satu kebutuhan di atas tidak terpenuhi atau

belum terlengkapi maka, seseorang belum bisa dkatakan memenuhi

kebutuhan dasar manusia. Pada saat kuliah psikologi kepribdian tadi

pagi kita sekelas membahas tentang kebutuhan dasar dari manusia.

Yang saya dapat dari belajar tadi pagi itu bahwa ketika satu dari

kebutuhan itu tidak terpenuhi maka akan muncul suatu tindakan yang

tidak di inginkan. Misalkan kebutuhan akan fisiologis tidak terpenuhi

seseorang akan merasa sakit, kelaparan dll. Dan ketika kebutuhan

akan fisiologis itu terpenuhi maka seseorang itu akan merasa sehat,

kenyang, bugar dll. Kemudian dari kebutuhan akan fisiologis itu

terpenuhi maka akan dilanjutkan dengan kebutuhan akan rasa aman

dan keselamatan, begitupun seterusnya (Arsyend, 2017).

d. Pembagian Motivasi

1) Motivasi Internal

Kebutuhan dan keinginan yang ada dalam diri seseorang akan

menimbulkan motivasi internal. Kekuatan ini akan mempengaruhi

pikiran yang selanjutnya akan mengarahkan perilaku orang

tersebut. Motivasi Internal dikelompokkan menjadi dua kelompok,

yaitu :

a) Motivasi Fisiologi merupakan motivasi alamiah (biologis),

seperti lapar, haus dan seks.

b) Motivasi Psikologis : dikelompokkan dalam tiga kategori dasar,

yaitu:
 15

(1) Motivasi kasih sayang (afferetional motivation) yaitu

motivasi untuk menciptakan dan memelihara kehangatan,

keharmonisan, dan kepuasan batiniah (emosional) dalam

berhubungan dengan orang lain.

(2) Motivasi mempertahankan diri (ego-defensive motivation)

yaitu motivasi untuk melindungi kepribadian, menghindari

untuk tidak ditertawakan dan kehilangan muka,

mempertahankan prestise dan mendapatkan kebanggaan

diri.

(3) Motivasi memperkuat diri (ego-bolstering motivation). Yaitu

motivasi untuk mengembangkan kepribadian, berprestasi,

menaikkan prestasi dan mendapatkan pengakuan orang

lain, memuaskan diri dengan penguasannya terhadap

orang lain. Motivasi Internal merupakan motivasi yang

timbul dari dalam diri seseorang sehingga mempengaruhi

pikiran dan perilaku untuk mencapai tujuan (Supardi,

2016).

2) Motivasi Eksternal

Motivasi Eksternal merupakan motivasi yang timbul dari luar diri

seseorang. Motivasi Eksternal positif seperti kenaikkan gaji,

pemberian penghargaan sedangkan motivasi eksternal yang

negatif dengan hukuman. Hal ini memberikan dampak yang baik

bagi karyawan bila dilaksanakan secara adil dan benar, seperti

adanya pilih kasih, tebang pilih terhadap karyawan yang

melanggar. Faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi eksternal

yaitu ( Asnawi, 2016):

 16

a) Dorongan

Ibu membawa balita ke posyandu bukan kehendak sendiri

tetapi karena dorongan dari keluarga seperti suami, orang tua,

tema Dukungan dan dorongan dari anggota keluarga semakin

menguatkan motivasi ibu untuk memberikan sesuatu yang

terbaik bagi balitanya. Dorongan positif yang diperoleh ibu,

akan menimbulkan kebiasaan yang baik pula, karena dalam

setiap bulannya kegiatan posyandu dilaksanakan ibu akan

dengan senang hati membawa balitanya tersebut ( Bukhori,

2016).

b) Lingkungan

Lingkungan adalah tempat dimana seseorang tinggal.

Lingkungan dapat mempengaruhi seseorang sehingga dapat

termotivasi untuk melakukan sesuatu. Selain keluarga,

lingkungan juga mempunyai peran yang besar dalam

memotivasi seseorang dalam merubah tingkah lakunya. Dalam

sebuah lingkungan yang hangat dan terbuka, akan

menimbulkan rasa kesetiakawanan yang tinggi. Misalnya dalam

konteks pemanfaatan posyandu, maka orang-orang di

lingkungan ibu akan mengajak, mengingatkan, ataupun

memberikan informasi pada ibu tentang pelaksanaan kegiatan

posyandu.

c) Imbalan

Seseorang dapat termotivasi karena adanya suatu imbalan

sehingga orang tersebut ingin melakukan sesuatu, misalnya ibu

membawa balita ke posyandu karena akan mendapatkan

 17

imbalan seperti mendapatkan makanan tambahan berupa susu

ataupun vitamin A.

e. Teori Proses Motivasi

Teori proses motivasi terfokus pada bagaimana cara mengontrol

atau mempengaruhi perilaku seseorang. Empat teori proses motivasi

adalah teori penguatan (reforcement), teori harapan (expectancy),

teori ekuitas (equity) teori penetapan tujuan (good setting)

(Swamsburg, C.R, 2016).

1) Teori Penguatan (Reinforcement)

Seorang manajer dalam organisasi tidak perlu memikirkan

peristiwa- peristiwa internal dalam yang bersifat kognitif, sebab

faktor-faktor penguatan yang mengendalikan perilaku para

bawahan. Faktor penguatan adalah setiap tindakan yang

dilakukan dan mendapat respon yang baik, memperbesar

kemungkinan bahwa tindakan itu akan diulang. Secara sederhana

dikatakan bahwa teori ini terdapat pandangan yang mengatakan

bahwa jika tindakan seorang manager oleh bawahan dipandang

mendorong perilaku positif, bawahan yang bersangkutan akan

cenderung mengulangi tindakan serupa, misalnya seorang

pesawat yang mendapat pujian karena melakukan tindakan yang

baik akan cenderung mengulangi tindakan tersebut. Sebaliknya

jika seorang manajer keperawatan menegur perawat karena

melakukan sesuatu hal yang seharusnya tidak dilakukan, pesawat

tersebut akan cenderung untuk tidak mengulangi tindakan-

tindakan tersebut. Perilaku dikendalikan dengan memberikan

penghargaan atau hukuman. Perilaku baik atau yang diinginkan

 18

harus dihargai atau diperkuat. Pengharga penetapan tujuan (good

setting) (Swamsburg, C.R, 2016).

2) Teori-teori Harapan (Expectancy)

Penghargaan adalah tingkat penampilan tertentu yang diwujudkan

melalui usaha tertentu. Individu akan memilih alternatif usaha yang

memungkinkan hasil yang paling baik. Kecenderungan seseorang

bertindak dengan cara tertentu tergantung pada kekuatan harapan

bahwa tindakan tersebut akan diikuti oleh suatu hasil tertentu dan

daya tarik dari hasil bagi orang yang bersangkutan.

3) Teori Eksklusif (Equity)

Keadilan adalah usaha atau kontribusi yang diberikan dihargai

sama dengan penghargaan pada orang lain dapatkan. Konstribusi

tersebut meliputi kemampuan, pendidikan, pengalaman, dan

usaha. Sedangkan penghargaan adalah gaji, penghargaan,

fasilitas. Perlakuan yang adil tidak akan merubah perilaku, tetapi

perlakuan yang tidak adil akan merubah perilaku

4) Teori Penetapan Tujuan (Good Setting)

Teori ini berdasarkan pada tujuan sebagai penentu perilaku.

Semakin spesifik tujuan, semakin baik hasil yang ditimbulkan.

Kejelasan tujuan yang hendak dicapai oleh seseorang dalam

melaksanakan tugasnya akan menumbuhkan motivasi-motivasi

yang semakin besar meningkatkan motivasi, meningkatkan

kekuatan dari suatu respon atau menyebabkan pengulangannya.

Perilaku yang tidak diinginkan tidak boleh diberi penghargaan.

Individu cenderung akan mengulang perilaku jika akibatnya positif.

 19

f. Tujuan Motivasi

Secara umum tujuan motivasi adalah untuk menggerakkan atau

menggugah seseorang agar timbul keinginan dan kemauan untuk

melakukan sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil dan mencapai

tujuan. Setiap tindakan memotivasi seseorang mempunyai tujuan

yang akan dicapai. Makin jelas tujuan yang diharapkan atau akan

tercapai, maka semakin jelas pula bagaimana tindakan memotivasi

itu dilakukan. Tindakan memotivasi akan lebih dapat berhasil apabila

tujuannya jelas dan didasari oleh yang dimotivasi. Oleh karena itu,

setiap orang yang akan memberikan motivasi pada seseorang harus

mengenal dan memahami benar-benar latar belakang kehidupan,

kebutuhan, serta kepribadian orang yang akan dimotivasi.

g. Unsur-unsur Motivasi

Motivasi mengandung tiga komponen pokok didalamnya, yaitu

menggerakkan, mengarahkan, dan menopang tingkah laku manusia.

Menggerakkan berarti menimbulkan kekuatan pada individu,

memimpin seseorang untuk bertindak dengan cara tertentu. Misalnya

kekuatan dalam hal ingatan, respons-respons efektif, dan

kecenderungan mendapatkan kesempatan.

1) Motivasi juga mengarahkan atau menyalurkan tingkah laku.

Dengan demikian seseorang menyediakan suatu orientasi tujuan.

Tingkah laku seorang individu diarahkan terhadap sesuatu.

2) Untuk menjaga dan menopang tingkah laku, lingkungan sekitar

harus menguatkan (reinforce) intensitas dan arah dorongan-

dorongan dan kekuatan-kekuatan individu.

h. Fungis Motivasi

Motivasi mempunyai tiga fungsi yaitu (Notoadmodjo, 2017) :

 20

1) Mendorong manusia untuk berbuat, jadi sebagai penggerak atau

motor yang melepaskan energi. Motivasi dalam hal ini merupakan

motor penggerak dari setiap kegiatan yang akan dikerjakan.

2) Menentukan arah perbuatan, yakni ke arah tujuan yang hendak

dicapai. Dengan demikian motivasi dapat memberikan arah dan

kegiatan yang harus dikerjakan sesuai dengan rumusan tujuan

yang sudah direncanakan sebelumnya.

3) Menyeleksi perbuatan, yakni menentukan perbuatan-perbuatan

apa yang harus dikerjakan yang serasi guna mencapai tujuan,

dengan menyisihkan perbuatan-perbuatan yang tidak bermanfaat

bagi tujuan tersebut. Pilihan perbuatan yang sudah ditentukan

atau dikerjakan akan memberikan kepercayaan diri yang tinggi

karena sudah melakukan proses penyelesaian.

3. Pengertian Senam Prolanis

a. Senam Prolanis

Senam Prolanis adalah senam fisik yang dirancang menurut usia

dan status fisik dan merupakan bagian dari pengobatan diabetes

mellitus. Ketika seseorang melakukan latihan jasmani otot-otot tubuh,

system jantung dan sirkulasi darah serta pernafasan diaktifkan. Oleh

sebab itu metabolisme tubuh, keseimbangan cairan dan elektrolit

serta asam basa harus menyesuaikan diri.Otot-otot akan

menggunakan asam lemak bebas dan glukosa sebagai sumber

tenaga atau energi. Bila latihan jasmani dimulai glukosa yang berasal

dari glikogen diotot-otot pada waktu latihan jasmani mulai dipakai

sebagai sumber tenaga ( Nugrahini, 2016).

 21

b. Manfaat

Manfaat Senam prolanis secara umum adalah untuk melancarkan

peredaran darah, saraf, otak dan lainnya. Senam ini juga dapat

mencegah dan mengobati penyakit kronis, seperi penyakit DM yaitu

meningkatkan kepekaan insulin pada otot – otot dan hati yang bisa

menyebabkan penurunan pada dosis obat – obat gipoglikemi oral

atau insulin yang dibutuhkan orang tersebut. Profil lipid juga

cenderung diperbaiki. Selain itu kadar kolestrol HDL yang sangat

membantu makin bertambah dan mungkin penurunan trigliserida

sehingga menurunkan resiko aterosklerosis. Diduga bahwa

kurangnya olahraga dapat mengakibatkan resiko langsung bagi

perkembangan resistensi terhadap insulin pada diabetes tipe 2, dan

kemampuan fisik yang tetap aktif selama hidup merupakan salah satu

sarana bagi perlindungan dan pencegahan penyakit ( Nita

Rahmawati, 2018).

Latihan jasmani pada diabetes mellitus tipe 2 berperan utama

dalam pengaturan kadar glukosa darah.Pada tipe ini produksi insulin

umumnya tidak terganggu terutama pada awal menyandang penyakit

ini. Masalah utama adalah kurangnya respon resepto rinsulin

terhadap insulin sehingga insulin tidak dapat dapat masuk kedalam

sel-sel tubuh kecuali otak. Otot yang terkontraksi atau aktif tidak

memerlukan insulin untuk memasukkan glukosa ke dalam sel karena

pada otot yang aktif sensitivitas reseptor insulin meningkat. Oleh

karena itu latihan jasmani pada diabetes mellitus tipe 2 akan

menyebabkan berkurangnya kebutuhan insulin eksogen. Selain

bermanfaat dalam mengontrol kadar glukosa darah, latihan jasmani

pada diabetes mellitus tipe2 diharapkan dapat menurunkan berat

 22

badan dan ini merupakan salah satu sasaran yang ingin

dicapai,bahkan sebagian ahli menganggap bahwa manfaat latihan

jasmani bagi diabetes mellitus tipe 2 akan lebih jelas bila disertai

dengan penurunan berat badan (Salindeho, 2016).

c. Keadaan Yang Perlu Diwaspadai Akibat Senam.

Ada beberapa keadaan yang perlu diwaspadai akibat senam

diabetes antara lain berhubungan dengan metabolisme gula darah

malah meninggi dan adanya ketosis, dan terjadinya hipoglikomi pada

penderita yang mendapat suntikan insulin atau minum obat oral anti

diabetik. Berhubungan dengan mikrovaskular, dapat terjadi

perdarahan retina meningkatnya proteinuria, dan perdarahan jaringan

lunak setelah latihan (Salindeho, 2016).

Keadaan lain yang perlu diwaspadai yaitu berhubungan dengan

sistem kardiovaskular, dekompensasi jantung dan aritmia disebabkan

oleh PJK, tekanan darah meningkat dalam latihan, hipotensi

orthostatik setelah latihan Berhubungan dengan trauma, ulkus pada

kaki, penyakit-penyakit sendi terutama pada orangtua, trauma tulang

dan otot sehubungan dengan adanya neuropati, osteoporosis, dan

osteoarthritis (Salindeho, 2016).

d. Tahap Dalam Latihan Senam Prolanis

Ada beberapa tahapan (urutan kegiatan) dalam melakukan senam

diabetes yang harus diperhatikan setiap kali melakukan kegiatan

senam prolanis, tahapan-tahapan tersebut antara lain ( Sharoh,

2017) :

1) Peregangan (streching)

Dilakukan untuk melemaskan dan melenturkan otot-otot yang

masih Tegang danl ebih elastis

 23

2) Pemanasan (warmingup)

Dilakukan sebelum melakukan latihan yang bertujuan

untuk mempersiapkan berbagaisistem tubuh sebelum memasuki

latihan Selain itu pemanasan perlu untuk mengurangi

kemungkinan terjadinya cedera akibat olahraga lama.Pemanasan

biasanya 5-10 menit.

3) Latihan inti (conditioning)

Pada tahap ini heartrate diusahakan mencapai target heartrate

(THR)

4) Pendinginan (cooling down)

Pendinginan adalah untuk mencegah terjadinya penimbunan

asam laktat yang dapat menimbulkan rasa nyeri pada otot

sesudah berolah raga atau pusing karena darah masih terkumpul

pada otot yang aktif. Lama pendinginan kurang lebih 5-10 menit.

e. Langkah-langkah Dalam Senam Prolanis

Dalam melaksanakan senam prolanis ada beberapa langkah yang

harus dilakukan, langkah-langkah tersebut antara lain :

1) Pemanasan 1

Berdiri di tempat, angkat kedua tangan ke atas seluruh bahu,

kedua tangan bertautan, lakukan bergantian dengan posisi kedua

tangan di depan tubuh, Fase ini dilaksanakan dengan selama 5

menit.

2) Pemanasan 2

Berdiri ditempat, angkat kedua tangan kedepan tubuh hingga lurus

bahu, kemudian gerakkan kedua jari seperti hendak meremas,

lalu buka lebar. Lakukan secara bergantian namun tangan

 24

diangkat ke kanan kiri tubuh hingga lurus bahu, Fase ini

dilaksanakan dengan selama 5 menit.

3) Inti 1

Posisi tegap berdiri, kaki kanan maju selangkah kedepan, kaki kiri

tetap di tempat. Tangan kanan diangkat kekanan tubuh selurus

bahu, sedangkan tangan kiri ditekuk sampai telapak tangan

mendekati dada. Lakukan secara bergantian, Gerakan inti 1 ini

dilaksanakan dengan selama 15 menit.

4) Inti 2

Posisi berdiri tegap, kaki kanan diangkat hingga paha dan betis

membentuk sudut 90. Kaki kiri tetap di tempat. Tangan kanan

diangkat kekanan tubuh selurus bahu, sedangkan tangan kanan

ditekuk hingga telapak tangan mendekati dada. Lakukan secara

bergantian. Gerakan inti 2 ini dilaksanakan dengan selama

15menit.

5) Pendinginan 1

Kaki kanan agak menekuk, kaki kiri lurus. Tangan kiri lurus

kedepan selurus bahu, tangan kanan ditekuk ke dalam. Lakukan

secara bergantian, Fase ini dilaksanakan dengan selama 5 menit.

6) Pendinginan 2

Posisi kaki berbentuk huruf V terbalik, kedua tangan direntangkan

ke atas membentuk huruf V, Fase ini dilaksanakan dengan

selama 5 menit

f. Pelaksanaan Senam Prolanis

Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan secara

teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selamas sekitar 30-45 menit,

dengan total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari
 25

2 hari berturut-turut. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan

glukosa darah sebelum latihan jasmani. Apabila kadar glukosa darah

<100mg/dLpasien harus mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu

dan bila>250 mg/dL dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan

glukosa darah sebelum latihan jasmani. Apabila kadar glukosa darah

<100 mg/dl pasien harus mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu

dan bila >250mg/dl dianjurkan untuk menunda latihan jasmani (

Nugraha, 2016).

4. Diabetes Melitus

a. Pengertian

Diabetes Melitus merupakan suatu sindrom dengan terganggunya

metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh

berkurangnya sekresi insulin atau penurunan sensitivitas jaringan

terhadap insulin dengan karakteristik hiperglikemia ( Irawan, 2018)

b. Klasifikasi

Klasifikasi Diabetes Melitus menurut Depdiknas (2017) dapat di

kategorikan sebagai berikut:

1) Diabetes tipe1

Diabetes tipe1 biasanya terjadi pada remaja atau anak,dan

terjadi karena kerusakan sel β (beta). Canadian Diabetes

Association (CDA) 2013 juga menambahkan bahwa rusaknya sel

β pankreas diduga karena proses auto imun, namun hal ini juga

tidak di ketahui secara pasti. Diabetes tipe1 rentan terhadap

ketoasidosis, memiliki insidensi lebih sedikit dibandingkan diabetes

tipe 2, akan meningkat setiap tahun baik di Negara maju maupun

di negara
 26

2) Diabetes tipe2

Diabetes tipe 2 biasanya terjadi pada usia dewasa. Sering kali

diabetes tipe 2 didiagnosis beberapa tahun setelah onset, yaitu

setelah komplikasi muncul sehingga tinggi insidensinya sekitar

90% dari penderita DM di seluruh dunia dan sebagian besar

merupakan akibat dari memburuknya faktor risiko seperti

kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik.

3) Diabetes gestational

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang

didiagnosis selama kehamilan dengan di tandai dengan

hiperglikemia (kadar glukosa darah di atas normal). Wanita

dengan diabetes gestational memiliki peningkatan risiko

komplikasi selama kehamilan dan saat melahirkan, serta memiliki

risiko diabetes tipe II yang lebih tinggi di masa depan.

4) Tipe diabetes lainnya

Diabetes mellitus tipe II lain khusus merupakan diabetes yang

terjadi karena adanya kerusakan pada pankreas yang

memproduksi insulin dan mutasi gen serta mengganggu sel beta

pankreas, sehingga mengakibatkan kegagalan dalam

menghasilkan insulin secara teratur sesuai dengan kebutuhan

tubuh. Sindrom hormonal yang dapat mengganggu sekresi dan

menghambat kerja insulin yaitu sindrom chusing, akromegali dan

sindromgenetic (Irawan, 2018).

c. Patofisiologi

Resistensi insulin pada otot dan liver serta kegagalan sel beta

pankreas telah dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari

DM tipe II Belakangan diketahui bahwa kegagalan sel beta terjadi

 27

lebih dini dan lebih berat dari pada yang diperkirakan sebelumnya.

Selain otot, liver dan sel beta, organ lain seperti: jaringan lemak

(meningkatnya lipolisis), gastrointestinal (defisiensiincretin), sel

alphapancreas (hiperglukagonemia), ginjal (peningkatan absorpsi

glukosa), dan otak (resistensi insulin), kesemuanya ikut berperan

dalam menimbulkan terjadinya komplikasi ( Irawan, 2018).

d. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan dalam pemeriksaan

diabetes melitus adalah sebagai berikut:

1) Glukosa urine

Secara umum jumlah glukosa yang dikeluarkan melalui urine

orang sukardi hitung, sedangkan pada kasus diabetes, glukosa

yang dilepas akan jumlahnya dapat sedikit sampai banyak sekali,

sesuai dengan berat penyakitnya dan asupan karbohidratnya .

2) Kadar Glukosa darah Puasa kadar insulin

Kadar glukosa darah puasa pada saat pagi hari, normalnya

adalah 80 sampai 90 mg/100 ml dan110 mg/100 ml

dipertimbangkan sebagai batas atas kadar glukosa normal. Kadar

glukosa darah puasa diatas nilai ini ,sering kali menunjukan

adanya penyakit diabetes melitus atau setidaknya resistensi

insulin
 28

Tabel 2.1 Gambaran Klinis Pasien Dengan Diabetes Melitus

Tipe II
Gambaran Klinis Pasien Dengan Diabetes Melitus Tipe II

Usia Onset Biasanya > 30 Tahun

Masa Tubuh Obesitas

Insulis Plasma Normal Hingga Tinggi pada awalnya

Glukagon Plasma Tinggi tidak dapat ditekan

Glukosa Plasma Meningkat

Sensitifitas Insulin Menurun

Terapi Penurunan berat badan,

tiazolidinedion, metformin,

sulfonulerea, Insulin

3) Tes toleransi insulin

Pasien yang menderita diabetes melitus, konsentrasi glukosa

darah puasa hampir selalu diatas 110 mg/100 ml dan sering

diatas 140 mg/100ml. Selain itu, uji tolerasni glukosa hampir selalu

abnormal. Saat mencerna glukosa, orang-orang ini

memperlihatkan peningkatan kadar glukosa darah jauh lebih besar

dari pada peningkatan yang normal ( Asnawi. 2016).

e. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Penatalaksanaan diabetes melitus dimulai dengan menerapkan

pola hidup sehat (terapi nutrisi medis dan aktivitas fisik) bersamaan

dengan intervensi farmakologis dengan obat anti hiperglikemia

secara oral dan/ atau suntikan. Penatalaksanaan pada pasien

Diabetes melitus terdiri dari 5 pilar utamaya itu edukasi, terapi nutrisi,

jasmani, farmakologis dan Monitoring .

 29

1) Edukasi

Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu

dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan

bagian yang sangat pentingdari pengelolaan Diabetes Mellitus

secara holistik. Materi edukasi terdiri dari materi edukasi tingkat

awal dan materi edukasi tingkat lanjutan ( Anwar, 2017).

2) Terapi nutrisi medis (TNM)

Terapi nutrisi medis (TNM) merupakan bagian penting dari

penatalaksanaan DMT2 secara komprehensif. Kunci

keberhasilannya adalah keterlibatan secara menyeluruh dari

anggota tim (dokter, ahli gizi, petugas kesehatan yang lain serta

pasien dan keluarganya). Guna mencapai sasaran terapi TNM

sebaiknya diberikan sesuai dengan kebutuhan setiap penyandang

Diabetes Mellitus. Prinsip pengaturan makan pada penyandang

Diabetes Mellitus hampir sama dengan anjuran makan untuk

masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan sesuai

dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.

Penyandang Diabetes Mellitus perlu diberikan penekanan

mengenai pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah

kandungan kalori, terutama pada mereka yang menggunakan

obat yang meningkatkan sekresi insulin atau terapi insulin itu

sendiri (Anwar, 2017).

3) Jasmani

Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan

DMT2 apabila tidak disertai adanya nefropati. Kegiatan jasmani

sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan secara secara teratur

sebanyak 3-5kali perminggu selama sekitar 30-45 menit, dengan

 30

total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari

berturut-turut ( Anwar, 2017).

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan glukosa darah

sebelum latihan jasmani Apabila kadar glukosa darah < 100mg/dL

pasien harus mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu dan bila >

250mg/dL dianjurkan untuk menunda latihan jasmani. Kegiatan

sehari-hari atau aktivitas sehari-hari bukan termasuk dalam latihan

jasmani meskipun dianjurkan untuk selalu aktif setiap hari. Latihan

jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan

berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah ( Anwar, 2017).

Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani dengan

intensitas sedang (50-70% denyut jantung maksimal) seperti: jalan

cepat, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Denyut jantung

maksimal dihitung dengan cara mengurangi angka 220 dengan

usia pasien. Penderita Diabetes Mellitus tanpa kontra indikasi

(contoh: osteoartritis,hipertensi yang tidak terkontrol, retinopati,

nefropati) dianjurkan juga melakukan resistan cetraining (latihan

beban) 2-3 kali/ perminggu sesuai dengan petunjuk dokter (

Bukhori, 2018) .

4) Farmakologi

Terapi farmakologis diberikan Bersama dengan pengaturan

makan dan latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi farmakologis

terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan ( Bukhori, 2018).

 31

B. Kerangka Konsep

Faktor internal yang mempengaruhi

dukungan keluarga menurut Rahayu
(2017) :
1. Tahap perkembangan
2. Pendidikan atau pengetahuan
3. Faktor emosi
Faktor eksternal yang
mempengaruhi dukungan keluarga
menurut Rahayu (2017) :
1. Cara keluarga memberikan
dukungan
2. Sosio dan ekonomi
3. Budaya

Dukungan Keluarga
Pasien diabetes melitus

Motivasi mengikuti
senam orolanis

Faktor internal yang mempengaruhi

motivasi menurut Supardi (2016):
1. Motivasi fisiologi
2. Motivasi psikologis
Faktor eksternal yang
mempengaruhi motivasi menurut
Supardi (2016):
1. Dorongan
2. Lingkungan
3. Imbalan

Keterangan :

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Motivasi Mengikuti Senam Prolanis Pada Pasien Diabetes
Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Dasan Agung
 32

C. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis (Ho)

Tidak ada hubungan dukungan dengan motivasi olahraga prolanis

dalam keluarga pada pasien diabetes melitus

2. Hipotesis Alternatif (Ha)

ada hubungan dukungan dengan motivasi olahraga prolanis dalam

keluarga pada pasien diabetes melitus

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian adalah meneliti hubungan dukungan dengan

motivasi melakukan senam prolanis pada penderita Diabetes Melitus di

wilayah kerja Puskesmas Dasan Agung

1. Tempat penelitian

Penelitian di lakukan di wilayah kerja puskesmas Dasan Agung,

Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

2. Waktu penelitian

a. Penyusunan proposal di mulai bulan Desember 2022 sampai

dengan juli 2023

b. Penelitian di laksanakan pada bulan juli 2023

B. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu model atau metode yang digunakan

seorang peneliti untuk melakukan suatu penelitian yang dapat memberikan

arah terhadap jalannya penelitian (Dharma, 2011)

Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasi, yaitu penelitian

yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu hubungan korelatif antar

variabel. Hubungan korelatif mengacu pada kecenderungan bahwa variasi

dari suatu variabel diikuti oleh variasi variabel lain. Dengan demikian, pada

rancangan penelitian korelasional peneliti melibatkan minimal dua variabel.

Penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional Study yaitu jenis

penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data

variabel independent dan variabel dependent hanya satu kali pada satu

saat. Pada penelitian ini, variabel independent di nilai secara stimulun pada

33
 34

satu saat, jadi tidak ada tindak lanjut. Tidak semua subjek penelitian harus

diobservasi pada hari dan yang waktu yang bersamaan, akan tetapi baik

variabel independent maupun variabel dependent dinilai hanya satu kali saja.

Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek dari suatu fenomena

(variabel independent) dihubungkan dengan penyebab (variabel dependent)

(Nursalam, 2015)

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah penderita Diabetes Melitus

yang tercatat di puskesmas Dasan Agung berjumlah 95

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini sebagian pasien yang bertempat

tinggal di wilayah kerja puskesmas Dasan Agung. Teknik

pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Exhaustic Sampling ( total sampling).

a) Kriteria Inklusi

Menurut (Nursalam, 2015) kriteria inklusi adalah karakteristik

umum subjek penelitian dari suatu populasi target terjangkau dan

akan diteliti. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1) Pasien dan keluargas yang terdiagnosis Diabetes Melitus

2) Pasien yang mengikuti kegiatan senam prolanis

3) Pasien yang bisa membaca atau menulis

4) Pasien yang berada di wilayah kerja puskesmas Dasan

Agung

5) Pasien yang bersedia menjadi responden dan mengikuti

prosedur penelitian sampai tahap akhir

 35

b) Kriteria Ekslusi

Menurut (Nursalam, 2015) kriteria eksklusi adalah

menghilangkan atau menegluarkan subjek yang memenuhi

kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab. Kriteria eksklusi

dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1) Pasien yang tidak bersedia menjadi responen

2) Pasien yang tidak bisa membaca dan menulis

3) pasien yang tidak koopratif dan tidak mengikuti kegiatan

penelitian sampai tahap akhir

D. Variabel Peneliti

Menurut (Soeparto, 2000) dalam (Nursalam, 2015) variabel adalah

perilaku atau karakteristik yang memberi nilai terhadap sesuatu (benda,

manusia, dan lain-lain).

1. Varibel Independent (Bebas)

Variabel independent (bebas) adalah variabel yang

mempengaruhi nilainya untuk menentukan variabel lain (Nursalam,

2015), sedangkan menurut (Notoadmodjo, 2013) variabel

bebas/independent adalah variabel yang mempengaruhi atau

dianggap menentukan variabel terikat. Variabel ini dapat berupa

variabel resiko atau sebab. Penelitian pada variabel bebas ini

(independent) adalah motivasi mengikuti senam prolanis pada

pasien diabetes melitus

2. Variabel Dependent (Terikat)

Variabel dependent (terikat) adalah variabel yang dipengaruhi atau

dapat menjadi akibat dan dapat diukur atau diobservasi.

 36

E. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian ini menggunakan kuisioner, dimana kuisioner

ini terdiri dari kuisioner tentang dukungan keluarga dan motivasi yang

diadopsi dari penelitian Elis Agustina (2018) dengan judul Hubungan

dukungan keluarga dan Motivasi dalam mengikuti kegiatan posyandu

tahun 2017. Kuisioner Dukungan Keluarga terdiri dari 20 pertanyaan

menggunakan model scala likert dengan 20 soal yang teruji. Pembuatan

soal dalam kuisioner mengacu pada indicator yang tertera pada defenisi

operasional dengan distribusi soal tiap indikator yaitu memberi

dukungan instrumental 5 soal, dukungan informasional 4 soal, dukungan

emosional 5 soal, dukungan penghargaan 2 soal, dukungan harga

diri 4 soal. Kuisioner terdapat dalam lampiran. Jawaban setiap item

kuisioner menggunakan skala likert. Kuisioner Motivasi yang

dimodifikasi dari Treatment Self-Regulation Questionnaire (TSRQ) yang

bertujuan untuk menilai motivasi responden dalam penatalaksanaan

senam Prolanis. Kuisioner terdiri dari 20 pernyataan dengan

menggunakan skala likert

 37

F. Defininisi Oprasional

Tabel 3.2 Definisi Oprasional Hubungan Dukungan keluarga Dengan

Motivasi mengikuti senam Prolanis Pada Keluarga Penderita Pasien
Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Dasan Agung
No Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Oprasional

1 Dukungan Dukungan keluarga a. Dukungan Kuisioner Ordinal Baik: (67-

adalah tindakan instrumental
Keluarga Keluarga dukungan 100%)
atau tingkah laku
serta informasi b. Dukungan
keluarga Cukup: (34-
yang bertujuan informasional
untuk membantu c. Dukungan 66%)
seseorang dalam emosional
mencapai Keluarga Kurang(0-33%)
tujuannya atau d. Dukungan
mengatasi masalah penghargaan
seseorang pada e. Dukungan
situasi tertentu, harga diri
bahwa dirinya
dicintai dan
diperhatikan,
dihargai dan
dihormati yang
merupakan bagian
dari jaringan
komunikasi, dan
kewajiban timbal
balik dari satuan
kekerabatan yang
terkait perkawinan
atau darah.
2 Motivasi kekuatan (energi) Motivas mengikuti Kuisioner Ordinal Motivasi kuat:
seseorang pasien (67-100%)
Melakuka senam motivasi
diabetes melitus
Motivasi
n Senam untuk melakukan
kegiatan sedang: (34-
prolanis olahraga/senam 66%)
pada program Motivasi
prolanis yang
bertujuan untuk lemah: (0-
menurunkan gula 33%)
darah,
melaksanakan
suatu kegiatan,
 38

baik yang
bersumber dari
dalam diri individu
itu sendiri (motivasi
intrinsik) maupun
dari luar individu
kegiatan olahraga ‘
menjamin
kelangsungan
latihan dan
memeberi arah
pada kegiatan
latihan untuk
mencapai tujuan
yang di khendaki.
Salah satu olahraga
yang dapat
dilakukan adalah
senam prolanis

G. Jenis Pengumpulan Data

Jenis data yang di kumpulkan dalam peneliti ini adalah sebagai berikut:

1. Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung oleh peneliti

dari subjek amatan (Syarifudin, 2010). Jenis data yang akan

dikumpulkan sebagai berikut :

a) Data karakteristik responden meliputi nama, umur, jenis

kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama megalami Diabetes

Melitus

b) Data dukungan keluarga

c) Data motivasi pada pasien Diabetes Melitus

2. Data Skunder

Data skunder adalah data yang diperoleh sumber-sumber yang

ada, baik dari publikasi seperti laporan atau jurnal, maupun dari

Lembaga-Lembaga yang berkaitan (Syarifudin, 2010). Sedangkan

 39

menurut (Riwidikdo, 2012) data skunder adalah data yang di dapat

dari pihak lain atau pihak kedua. Data skunder dalam penelitian ini

adalah gambaran umum tempat penelitian, yaitu Puskesmas Dasan

Agung.

H. Cara Pengolahan Data

Menurut (Notoadmodjo, 2013)sebelum data dianalisa, terlebih

dahulu dilakukan pengolahan data dengan cara sebagai berikut :

1. Editing

Editing merupakan suatu kegiatan yang dilakukan untuk

pengecekan isian dari kuisioner atau formulir. Setelah kuisioner

selesai dijawab oleh responden kemudian peneliti memeriksa

kelengkapan data jika masih ada data yang belum terisi lengkap.

2. Coding

Setelah semua data yang didapat kemudian diedit atau disunting

selanjutnya dilakukan peng ”kodean” atau “coding”, yakni mengubah

data yang berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau

bilangan. Coding atau pemberian kode ini sangat berguna dalam

memasukkan data (data entry). Pengkodean dalam penelitian ini

dilakukan dengan memberi kode jawaban dari hasil wawancara pada

lembar kuesioner masing-masing responden.

3. Entry

Setelah kuisioner terisi penuh dan benar, data di proses dengan

cara memasukkan data dari kuisioner ke paket komputer yaitu

dengan program komputerisasi

4. Skoring

Nilai skor dari suatu item pertanyaan, dimana untuk indeks

KSPBJ-IRS dinilai berdasarkan nilai skornya.

 40

5. Cleaning

Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekkan kembali data

yang sudah di entry. Peneliti mengecek kembali kesalahan entry dan

pengkodean pada tahap ini.

6. Procesing

Suatu kegiatan untuk memproses data. Dalam penelitian, peneliti

memproses data dengan komputerisasi.

I. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa Univariat bertujuan untuk mengidentifikasi karakteristik

setiap variabel penelitian. Variabel untuk analisis univariat ini yaitu

orginal yang menghasilkan presentase dari tiap variabel. analisis

univariat dalam penelitian menggunakan distribusi frekuensi yang

bertujuan untuk mengidentifikasi karekteristik setiap variabel

penelitian. Adapun variabel yang dianalisis adalah dukungan

keluarga dan motivasi

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat diperlukan untuk menjelaskan hubungan dua

variabel yaitu antara variabel bebas dengan variabel terikat. Analisis

bivariat pada penelitian ini digunakan untuk melihat hubungan

dukungan keluarga dengan motivasi mengikuti senam prolanis dalam

keluarga pada penderita pasien diabetes melitus. Dalam penelitian ini

menggunakan tabel 2x2, jenis variabel Ordinal-Ordinal. Uji statistik

yang digunakan adalah Fisher Exact Test dimana (0,007) untuk

menilai dukungan keluarga, dan uji chisqure untuk menilai motivasi P

0,001
 41

J. Etika Penelitian

Penelitian yang menggunakan manusia sebagai subyek tidak boleh

bertentangan dengan etik. Tujuan peneliti harus etis dalam artian

responden harus di lindungi. Pada peneliti ini, peneliti dapat pengantar

dari kampus Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram. Kemudian

dalam melakukan penelitian, peneliti menggunakan permohonan kepada

kepala Puskesmas Dasan Agung untuk mendapatkan persetujuan, baru

melakukan penelitian dengan menekankan kepada masalah etik yang

meliputi :

1. Permohonan izin responden

Sebelum dilakukan pengambilan data pada responden, peneliti

mengajukan lembar permohonan kepada calon responden yang

memenuhi kriteria inklusi untuk menjadi responden. Dengan

memberikan penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian ini.

2. Persetujuan (Informed Consent)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar

persetujuan

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi aupun masalah-

masalah lainnya (Hidayat, 2017).

 40

Daftar Pustaka

Abdullah. (2015). Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.

Agustina, E. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dan motivasi Lansia Dengan
Kegiatan Senam Prolanis. Skripsi Ilmu Keperawatan Insan Cendikia
Jombang.
Anwar. (2017). Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat dengan Kadar
Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus di Klinik Anisah Demak.
Proceeding of The URECOL, 508-514.
Apriani. (2018). Efektivitas Konseling dengan Pendekatan Motivational
Interviewing Terhadap Penurunan Depresi pada Pasien Post Stroke
Depression. Holistic Nursing and Health Science, 1(2), 55–67.
Arisandi. (2017). Hubungan Kadar HbA1c Dengan Angka Kejadian Retinopati
Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Mengikuti Prolanis Di
Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung’. Lampung.
Arsyend. (2017). Hubungan Frekuensi Senam Diabetes Mellitus DenganKadar
Gula Darah Kadar Kolestrol, Dan Tekanan Darah Pada Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Rs Persadia Yogyakarta.J Med Respati: p.76-
88.
Asnawi. (2016). Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu.
Jakarta: Mitra Wacana Media.
Bukhori. (2018). Faktor-faktor yang berhubunga dengan penyakit diabetes
melitus di ruang poli interna RSUD mokopido kabupaten tolitoli. Jurnal
Kolaboratif Sains,.
Buraerah, H. (2010). Analisis faktor resiko diabetes millitus tipe 2 di Puskesmas
Tanatedong. Jurnal Ilmiah Nasional. 35 (IV).
Darmha. (2011). ), Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan Melaksanakan
dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta, Trans InfoMedia.
Depdiknas. (2017). Penatalaksanaan Gizi pada Diabetes Mellitus
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI.
Fhatoni. (2017). Administrasi Kesehatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis
(Prolanis) Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Kota Bandar Lampung (Studi
pada Puskesmas Susunan Baru, Puskesmas Kedaton dan Puskesmas
Sumur Batu). lampung.
Friedman. (2016). Penatalaksnaan DM Terpadu Patofisiologi DM (Ed.2). Jakarta:
FKUI.
Irawan, A. (n.d.). Waspadai Hipertensi dan Diabetes Melitus. Cahaya Remaja:
Bandung.
 41

Johnson. (2016). Kamus Kedokteran Dorland Ed.31 (Alih Bahasa Albertus Agung
Mahode). Jakarta: EGC.
Notoatmodjo. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka
Cipta.
Nugraha. (2016). Pengaruh senam diabetes terhadap kadar gula darah pada
penderita diabetes bmellitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping
1 Sleman Yogyakarta.
Nugrahini. (2016). Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Melaksanakan
Senam Diabetes pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Poliklinik
penyakit dalam RSUD dr.Slamet Garut. 15 juni.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
Edisi 4. jakarta: Salemba Medika.
Primahuda. (2016). . Hubungan Antara Kepatuhan Mengikuti Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Bpjs Dengan Stabilitas Gula
Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Babat Kabupaten
Lamongan.
Rahayu. (n.d.). Pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah
sewaktu (GDS) peserta prolanis di Puskesmas Purwodining Batam.
Rahmawati, N. (2018). Diabetes Mellitus, Penyulit Kronik dan Komplikasinya.
Dalam : Soegondo, S., Soewondo,P., Subekti, I., Penatalaksanaan
Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Ritandiyono. (n.d.). Pengaruh Senam Kaki Diabetes Melitus dengan Nilai ABI
(Ankle Brachial Index) pada Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas
Padamara Purbalingga. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES
Harapan Bangsa.
Riwidikdo. (2012). Statistik Kesehatan. Belajar mudah analisis data dalam
penelitian kesehatan (Plus Aplikasi Softwere SPSS). Yogjakarta: Ari
Setiawan.
S., S. (2017). Pengaruh senam diabetes terhadap kadar gula darah pada
penderita diabetes bmellitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping
1 Sleman Yogyakarta. 21 juni 2020.
Salindeho, A. M. (2018). Pengaruh senam diabetes melitus terhadap kadar gula
darah penderita diabetes melitus tipe 2 di sanggar senam Persadia
Kabupaten Gorontalo. 16 juni 2020.
Soeparto. (2000). Media Pembelajaran. Jakarta: Departemen Pendidikan
Nasional Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Bagian
Proyek Penataran guru SLTP Setara D III.
Soepartono. (2000). Media Pembelajaran. Jakarta: Departemen Pendidikan
Nasional Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Bagian
Proyek Penataran guru SLTP Setara D III.
 42

Sulaeman. (2021). Riwayat Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada Penderita

Kanker Payudara. Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing
Journal), 3(1), 10–16.
Sulaeman, R., Irwansyah, I., Sukmawati, S., & Masadah, M. (2016). Riwayat
Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Pada Penderita Kanker Payudara.
Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal),, 3(1), 10–16.
Supardi. (2018). Pengaruh Prolanis Terhadap Pengendalian Gula Darah
Terkontrol Pada Penderita Dm Di Puskesmas Sudiang Kota Makassar. In
.
swamburg. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan
Untuk Perawat Klinis. jakarta: EGC.
Syuadzah. (2017). ‘Tingkat Kepatuhan Mengikuti Kegiatan PROLANIS Pada
Pasiesn Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Kadar HbA1c’. Nexus
Kedokteran Komunitas. Vol 6 (1): 27.