PROPOSAL

EFEKTIVITAS SECTION CAESAREA METODE ERACS

TERHADAP PERCEPATAN MOBILISASI IBU
BERSALIN DI UPT RSUD TENRIAWARU KAB. BONE

SITI SAHIRA
220402032

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
PUANGRIMAGGALATUNG
2023
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Proposal ini akan dipertahankan dihadapan tim penguji dan disetujui sebagai

salah satu syarat untuk mendapatkan Sarjana Keperawatan (S.Kep) di Program

Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Puanggrimaggalatung.

Sengkang, 25 Mei 2023

Tim Pembimbing

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Fitriani, S.Kep., Ns., M.Kes Fatmawati,S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN. 0902028506 NIDN.0903068604

Mengetahui

Ketua Program Studi S1 Keperawatan

Fatmawati,S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIDN.0903068604

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan Rahmat dan Karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan proposal penelitian ini yang berjudul “EFEKTIVITAS SECTIO

CAESAREA METODE ERACS TERHADAP PERCEPATAN MOBILISASI IBU

BERSALIN DI UPT RSUD TENRIAWARU KAB. BONE” yang merupakan salah

satu persyaratan untuk mengikuji ujian sidang pada Program Studi S1 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Puangrimaggalatung.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan, bimbingan, saran serta doa dari

berbagai pihak sangatlah sulit untuk menyelesaikannya. Maka dari itu melalui

kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-

besarnya kepada orang tua tercinta ayahanda Andi Sabaruddin dan ibunda Kartini

serta keluarga yang tiada hentinya selalu mendoakan, memberikan motivasi dan

support agar tetap semangat serta dukungan yang diberikan baik secara material

maupun spiritual.

Selama proses pembuatan proposal ini banyak kesulitan dan hambatan yang

penulis hadapi, atas bantuan dan bimbingan dari pihak yang terlibat didalamnya

sehingga hambatan tersebut dapat penulis hadapi dengan baik, oleh karena itu

perkenankan penulis menyampaikan hormat dengan penuh kerendahan hati

mengucapkan terima kasih kepada:

iii
1. Ibu Hj. Fibriani Sulianti Sanusi selaku Ketua Dewan Pembina Yayasan

Perguruan Puangrimaggalatung untuk mengikuti Pendidikan dan memberikan

bimbingan serta pengetahuannya.

2. Bapak dr. H. Abdul Azis, M, M.Kes. selaku Ketua Umum Yayasan

Perguruan Puangrimaggalatung yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk mengikuti pendidikan.

3. Bapak Prof. Dr. H. Imran Ismail, M.S. selaku Rektor Universitas

Puangrimaggalatung yang telah memotivasi dan membimbing penulis.

4. Bapak drg. Anugerah Yanuar Azis, SKG., MARS selaku Dekan Fakultas

Keperawatan dan Kebidanan Universitas Puangrimaggalatung yang telah

membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis.

5. Bapak Barangkau, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan Fakultas

Keperawatan dan Kebidanan yang telah membimbing dan memotivasi

penulis.

6. Ibu Fatmawati Darwis, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Ketua Prodi Studi S1

Keperawatan Universitas Puangrimaggalatung dan pembimbing

pendamping yang telah membimbing dan memberikan pengetahuan, saran

dan juga masukan serta motivasinya.

7. Fitriani, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan, pengetahuan dan motivasinya.

8. Para Dosen dan Staf Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Puangrimaggalatung

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, bantuan dan pelayanan yang

diberikan kepada penulis.

iv
9. Teman – teman mahasiswa terutama teman seangkatan yang telah banyak

memberikan masukan untuk proposal ini.

Mengingat keterbatasan pengetahuan, pengalaman, dan kemampuan

penulisan dalam menyusun proposal ini, penulis menyadari bahwa proposal ini

tidak luput dari kekurangan dan masih jauh dari kata sempurna, namun penulis

berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya bagi

semua pihak. Oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun penulis

harapkan dari para pembaca.

Sengkang, 25 Mei 2023

Siti Sahira

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

PERNYATAAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN ........................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... i
A . Latar Belakang ............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian......................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian....................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 5
A.Tinjauan Umum Sectio caesarea .................................................................. 5
1. Definisi Sectio caesarea ..................................................................... 5
2. Tujuan Sectio caesarea ...................................................................... 6
3. Indikasi Sectio caesarea ..................................................................... 6
4. Patofisiologi Sectio caesarea ............................................................. 7
5. Resiko Kelahiran Sectio caesarea ...................................................... 8
6. Pemeriksaan Penunjang Sectio caesarea ......................................... 10
7. Komplikasi Sectio caesarea ............................................................. 11
B. Tinjauan Umum Metode ERACS ............................................................. 16
1. Definisi ............................................................................................. 16
2. Sejarah dan Perkembangan Metode ERACS................................... 17
3. Tujuan .............................................................................................. 19
4. Manfaat ........................................................................................... 21
5. Prinsip-prinsip ERACS .................................................................. 22
6. Tahapan dalam ERACS .................................................................. 23
7. Perbedaan Metode ERACS dan Konvensional .............................. 24

vi
 8. Metode ERACS Terbaru / Terlama ................................................. 25
9. Perbandingan Metode ERACS dan Konvensional ......................... 26
C.Tinjauan Umum Mobilisasi ....................................................................... 26
1. Definisi Mobilisasi ......................................................................... 27
2. Tujuan Mobilisasi ........................................................................... 28
3. Manfaat Mobilisasi ......................................................................... 29
4. Jenis-Jenis Mobilisasi ..................................................................... 29
5. Tahap-Tahap Mobilisasi ................................................................. 30
6. Rentang Gerak Mobilisasi .............................................................. 32
7. Pelaksanaan Mobilisasi................................................................... 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 34
A. Metode Penelitian...................................................................................... 34
B. Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti .................................................... 34
C. Kerangka Konsep ...................................................................................... 34
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objek................................................... 35
E. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 35
F. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 36
G. Populasi dan Sampel ................................................................................. 36
H. Pengumpulan Data dan Penyajian Data .................................................... 38
I. Analisis Data ............................................................................................... 39
J. Etika Penelitian......................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA

vii
 DAFTAR TABEL

3.1 Definisi Operasional.........................................................................................18

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Konsep ....................................................................17

ix
 DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN

1. Purposive Sampling : Teknik Pengambilan Sampel

2. Analisa Bivariat : Proses Analisis Korelasi atau Hubungan Dua Variabel

3. Analisa Univariat : Proses Menganalisa Variabel Secara Umum

4. WHO : World Health Organizatio

5. SC : Sectio caesarea

6. ERACS : Enhanced Recovery After Caesarean Surgery

7. AKI : Ibu

8. EKG : Elektrokardiogram

9. GDL : Glucuna Delta-Lakton

10. KB : Keluarga Berencana

11. UPT : Unit Pelayanan Terpadu

12. Mobilisasi Dini : Melakukan pergerakan secepat mungkin

13. Plasenta Previa :Kondisi plasenta menutupi pembukaan pada leher

Rahim

14. Pravelensi : Proporsi atau populasi

x
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Pemohonan Menjadi Responden

2. Surat Persetujuan Responden

3. Lembar Kuesioner Penelitian

4. Lembar Pengajuan Judul Proposal

5. Lembar Etik Penelitian

6. Lembar Konsultasi Proposal

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan diartikan sebagai proses alami yang sangat penting bagi seorang

ibu dimana terjadi pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah

cukup bulan atau aterm (37-42 minggu) (Murliana & Omega, 2022). Persalinan

bisa terjadi secara normal ataupun melalui pembedahan (Sectio caesarea).

Sectio caesarea (SC) merupakan tindakan pembedahan untuk melahirkan janin

dengan cara membuat sayatan untuk membuka dinding perut dan dinding uterus

atau suatu histerotomi untuk mengeluarkan janin yang berada di dalam rahim

ibu (Putra et al., 2021). Persalinan dengan metode Sectio caesarea (SC)

dilakukan atas dasar indikasi medis baik dari sisi ibu dan janin, seperti placenta

previa, presentasi atau letak abnormal pada janin, serta indikasi lainnya yang

dapat membahayakan nyawa ibu maupun janin (Murliana & Omega, 2022).

Metode persalinan ERACS saat ini telah menjadi suatu yang fenomenal di

masyarakat, khususnya bagi para ibu hamil. Hal tersebut terutama setelah ada

salah satu istri dari selebritis terkenal yang melahirkan dengan metode tersebut

dan diberitakan di media-media saluran informasi nasional yang menyita

perhatian masyarakat (Widyasari,2022). Hal-hal yang membuat metode

ERACS menyita perhatian masyarakat, dikarenakan metode ERACS diklaim

bisa mengurangi nyeri pasca operasi, serta memungkinan proses pemulihan

lebih cepat. Jika umumnya setelah menjalani persalinan caesar konvensional

pasien dilarang bergerak selama 12 jam, maka dengan metode ERACS pasien

1
bisa duduk dengan nyaman setelah 2 jam pasca operasi caesar. Bahkan, kurang

dari 24 jam, pasien sudah dapat melakukan aktivitas ringan, seperti buang air

kecil maupun berjalan secara mandiri tanpa perlu takut muncul rasa nyeri

(Karunia, 2016)

World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa saat ini persalinan

metode sectio caesarea (SC) telah meningkat di seluruh dunia, bahkan telah

melebihi dari batas yang direkomendasikan WHO dalam upaya penyelamatan

nyawa ibu dan bayi yaitu sebesar 10%-15% (Ulfa, 2021). Wilayah Karibia dan

Amerika Latin menjadi penyumbang tertinggi dengan angka 40,5%, Eropa (25

persen), Asia (19,2 persen) dan Afrika (7,3 persen) (Citrawati et al., 2021).

Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan di Indonesia prevalensi

persalinan SC adalah 17,6 persen, paling tinggi Jakarta (31,3 persen) dan

terendah Papua (6,7 persen) (Riskesdas, 2018). Survei pada 64 RS di Jakarta

mendapatkan data bahwa persalinan SC 35,7 sampai 55,3 persen dari 17.665

kelahiran. 19,5 sampai 27,3 persen karena indikasi CPD (ukuran lingkar

panggul ibu sempit), 11,9 - 21% akibat perdarahan hebat dan 4,3 - 8,7% akibat

janin sungsang (Kasdu, 2013).

Menurut World Health Organization angka sectio caesarea meningkat di

negara berkembang mencapai 5-15% per negara, salah satu negara berkembang

adalah Indonesia (WHO, 2018). Wilayah Karibia dan Amerika Latin menjadi

penyumbang tertinggi dengan angka 40,5%, Eropa (25 persen), Asia (19,2

persen) dan Afrika (7,3 persen) (Citrawati et al., 2021). Berdasarkan hasil Riset

Kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan prevalensi persalinan di Indonesia

2
dengan tindakan vaginal mencapai 81,5% dan tindakan sectio caesarea

mencapai 17,6%. Persalinan sectio caesrea dengan proporsi tertinggi di

Indonesia yaitu di DKI Jakarta sebesar 31,1% dan tindakan sectio caesarea

terendah di Papua dengan total 6,7% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

Salah satu penyebab langsung kematian ibu di Indonesia terkait dengan

persalina dan postpartum yaitu penyebab langsung perdarahan (27,3%),

eklampsia (24%), dan infeksi (7,3%). Sedangkan penyebab tidak langsung

kematian ibu antara lain kekurangan energi kronis pada kehamilan (6,6%), dan

anemia pada kehamilan (40%) (Kalombeng et al., 2022). Persalinan dengan sectio

caesarea memiliki resiko kematian 25 kali lebih besar dibandingkan dengan

persalinan pervaginam, padahal sectio caesarea merupakan alternatif terbaik

bagi ibu yang memiliki resiko tinggi dalam proses persalinan atau untuk

menyelamatkan nyawa ibu atau janinnya (Kunjumon & Iype, 2022).

Dalam proses persalinan SC dilakukan tindakan pembedahan dengan

membuat sayatan di dinding perut dan dinding rahim, sehingga menyebabkan

adanya luka bekas operasi juga menimbulkan nyeri pada ibu, sehingga ibu

cenderung lebih memilih berbaring saja dan enggan mengerakan tubuhnya

sehingga menimbulkan kaku persendian, postur yang buruk, kontraktur otot,

dan nyeri tekan apabila tidak melakukan mobilisasi dini (Firdaus, 2022).

Saat ini telah dikenal persalinan metode SC dengan konsep ERACS

(Enhanced Recovery After Cesarean Section) yang proses operasinya lebih

nyaman karena rasa nyeri lebih sedikit dan proses pemulihan setelah operasi

lebih cepat dibandingkan SC konvensional. Konsep ERACS dikembangkan

3
dari konsep ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) yang telah digunakan

pada bedah digestif dan telah terbukti meminimalkan lama rawat dan

komplikasi setelah operasi, sehingga kepuasan pasien meningkat. Bedasarkan

hal tersebut, konsep ERAS mulai diaplikasikan pada operasi selain bedah

digestif salah satunya diterapkan pada operasi section caesarea (Tiara, 2022)

Dampak tidak dilakukannya mobilisasi dini pada pasien pasca SC dapat

menimbulkan bahaya psikologis maupun fisiologis. Dari segi fisiologis,

mengganggu sistem metabolisme tubuh, laju metabolisme menurun,

metabolisme karbohidrat, protein dan lemak terganggu, keseimbangan

elektrolit dan kalsium terganggu, mempengaruhi sistem gastrointestinal seperti

nafsu makan terganggu, peristaltik menurun dengan impaksi fekal dan

konstipasi. Imobilisasi juga meningkatkan resiko komplikasi pada sisten

pernafasan, antara lain: pneumonia hipostatik dan atelektasis serta embolisme

paru. Selain itu, risiko terjadi infeksi saluran kemih juga meningkat dan

beresiko terjadi kontraktur pada sendi dan atrofi pada otot (Ghozali &

Damaiyanti, 2018).

Imobilisasi juga bisa menurunkan fungsi sensorik, berpengaruh terhadap

respon emosi dan prilaku, seperti: ketakutan, bermusuhan, merasa tidak berdaya

dan pusing, hingga menimbulkan kecemasan ringan bahkan sampai psikosis,

mengalami depresi atau stres disebabkan konsep diri dan peran mengalami

perubahan, pola tidur terganggu dan perubahan koping (Kuncoro, 2020).

Pasien sering menghadapi tantangan pasca operasi Seksio Sesaria (SC),

termasuk rasa takut bergerak segera setelah operasi karena khawatir terhadap

4
nyeri (Markhamah & Sulastri, 2016). Imobilisasi pasca SC konvensional dapat

berlangsung lama karena rasa takut ini, ditambah dengan larangan bergerak

hingga 12 jam setelah operasi. Oleh karena itu, mobilisasi awal biasanya baru

bisa dilakukan setelah 24 jam setelah operasi (Jitowiyono & Kristiyanasari,

2012). Sementara itu, pada metode SC dengan Enhanced Recovery After

Cesarean Section (ERACS), pasien dapat mulai duduk dengan nyaman setelah

2 jam pasca operasi. Tak hanya itu, dalam kurang dari 24 jam, pasien sudah bisa

menjalani aktivitas ringan seperti buang air kecil dan berjalan sendiri tanpa

khawatir merasakan nyeri (Risanda Alaika Selma et al., 2021).

Menurut (Simanjuntak & Panjaitan, 2021) dengan mobilisasi dini sirkulasi

darah menjadi lebih baik sehingga akan mempengaruhi penyembuhan luka,

karena luka membutuhkan peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan atau

perbaikan sel sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan luka post

operasi SC ibu bersalin.

Sejalan dengan Penelitian yang dilakukan oleh(Sahira, 2022) di UPT RSUD

Tenriawaru Kabupaten Bone tahun 2022 bahwa pemberian intervensi

mobilisasi dini efektif dalam meningkatkan mobilitas fisik pada ibu post section

caesaera. Penelitian yang dilakukan oleh (Murliana & Omega, 2022) di RS Drajat

Prawiranegara (RSDP) pada bulan April Tahun 2022 bahwa mobilisasi dini

efektif dalam penyembuhan luka pasca section caesaria. Penelitian yang

dilakukan oleh (Ratnasari, 2022) di RS Hermina Daan Mogot tahun 2022 bahwa

terdapat pengaruh SC metode ERACS terhadap percepatan mobilisasi pada ibu

bersalin pasca operasi SC.

5
 Berdasarkan latar belakang di atas, Maka penulis tertarik meneliti Dengan

judul “Efektivitas Sectio caesarea Metode ERACS Terhadap Percepatan

Mobilisasi Ibu Bersalin Di UPT RSUD Tenriawaru Kab. Bone”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah pada

penelitian ini adalah Bagaimana Efektivitas dari Sectio caesarea Metode

ERACS Terhadap Percepatan Mobilisasi Ibu Bersalin Di UPT RSUD

Tenriawaru Kab.Bone?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Efektivitas dari sectio caesarea metode ERACS

terhadap percepatan mobilisasi ibu bersalin di UPT RSUD Tenriawaru Kab.

Bone.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tingkat Sectio Caesarea metode ERACS di UPT

RSUD Tendriawaru Kab. Bone.

b. Untuk mengetahui tingkat Sectio Caesarea Metode Konvesional di UPT

RSUD Tenriawaru Kab.Bone.

c. Untuk Mengetahui tingkat perbedaan Sectio Caesarea Metode ERACS

dengan metode konvesional dalam percepatan mobilisasi ibu bersalin di

UPT RSUD Tendriawaru Kab. Bone.

6
D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat baik dalam aspek

teoritis maupun aspek praktisi sebagai berikut:

1. Secara Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat bagi

perkembangan ilmu kesehatan yang khususnya dalam bidang keperawatan

maternitas terkait persalinan.

2. Secara Praktisi

a. Bagi responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu klien untuk melakukan

tindakan mobilisasi dini pasca sectio caesarea.

b. Bagi Profesi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan

terkait perawatan ibu bersalin post Sectio Caesarea.

c. Bagi peneliti

Memberikan pengalaman berharga dalam memperluas pengetahuan dan

wawasan serta mengaplikasikan ilmu yang telah didapat dibangku

kuliah.

d. Bagi peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi peneliti

lain yang dapat menambah ilmu pengetahuan dan menjadi salah satu

referensi bacaan bagi peneliti lain.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjaun Umum Sectio caesarea

1. Definisi Secara Umum

Sectio caesarea merupakan suatu tindakan medis yang diperlukan

untuk membantu persalinan dengan indikasi tertentu, baik akibat masalah

kesehatan ibu maupun kondisi janin. Persalinan sectio caesarea, dilakukan

ketika persalinan normal tidak dapat dilakukan tetapi juga dengan

permintaan pasien sendiri atau dokter yang menangani (Firdaus, 2022).

Sectio caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak

lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Sumaryati et al., 2018).

Tindakan SC disebabkan oleh 2 faktor indikasi yaitu faktor ibu dan faktor

janin (Sari, 2022). Faktor ibu antara lain panggul sempit dan distosia

mekanis, pembedahan sebelumnya pada uterus, riwayat SC, perdarahan dan

toxemia gravidarum (Hadi et al., 2020). Faktor janin antara lain gawat janin,

cacat atau kematian janin sebelumnya, insufesiensi plasenta, malpresentasi,

janin besar, inkompatibilitas rhesus, postmortem caecarean dan infeksi virus

herpes (Ferinawati & Hartati, 2019).

Persalinan sectio caesarea merupakan persalinan buatan dimana janin

yang dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim

dengan saraf rahim dalam dalam keadaan utuh serta berat di atas 500 gram

(Fauziah & Fitriana, 2018). Sectio caesarea dilakukan dengan pengawasan

ketat dan cermat dengan membuat sayatan di dinding perut dan dinding

8
 rahim, sehingga menyebabkan adanya luka bekas operasi yang cukup besar,

yang membuat ibu merasa khawatir dan takut untuk melakukan pergerakan

(Simanjuntak & Panjaitan, 2021)

2. Tujuan

Tujuan dilakukannya sectio caesarea adalah untuk memelihara

kehidupan atau kesehatan ibu dan janinnya, selain itu juga untuk

mengurangi resiko Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia (Wahyuni, 2020).

Tujuan dilakukannya sectio caesarea atas kondisi medis tertentu yang

dapat mengancam, yang dapat meliputi adanya perdarahan pervaginam,

distosia jaringan lunak, penyakit yang menyertai ibu dan menyulitkan

(penyakit jantung, paru, hipertensi) dan indikasi fetus meliputi: prolapsus

tali pusat, insufisiensi plasenta, asidosis fetus, persalinan berlarut dan

perdarahan fetus (Rahmawati et al., 2018)

3. Indikasi

Indikasi sectio caesarea terdiri dari dua yaitu indikasi medis dan non

medis. Indikasi medis yaitu diklasifikasikan menjadi indikasi elektif dan

indikasi darurat. Indikasi elektif masih diklasifikasikan lagi menjadi

indikasi definitif dan indikasi kemungkinan (Wahyuni, 2020). Indikasi yang

paling penting untuk dilakukannya sectio caesarea termasuk presentasi

sungsang, kelahiran yang berkepanjangan termasuk kegagalan untuk maju

dalam persalinan, hipoksia intrauterin dan adanya riwayat sectio caesarea

sebelumnya (Mustikarani et al., 2019).

9
 Indikasi sectio caesarea dapat diuraikan sebagai berikut (Safitri,

2020a).

a. Sectio caesarea sebelumnya

b. Persalinan terhambat atau kegagalan untuk maju

c. Pre-eklampsia atau eklampsia

d. Plasenta praevia atau solusio

e. Malposisi janin, mis. sungsang atau melintang

f. Kehamilan ganda

g. Prolaps tali pusat

h. Memburuknya kondisi ibu yang sudah ada sebelumnya mis. jantung

i. Pilihan ibu

4. Patofisiologi

Persalinan yang tidak normal disebabkan adanya kelainan yang

memungkinkan harus dilakukan tindakan persalinan sectio caesarea, salah

satu pilihan persalinan, ketika persalinan mengalami beberapa hambatan

persalinan yang menyebabkan bayi tidak dapat dilahirkan secara normal,

seperti pannggul sempit, partus tidak maju (partus lama), pre-eklamsi, dan

adanya mall presentasi janin, menyebabkan perlu suatu tindakan

pembedahan yaitu dengan sectio caesarea (SC) (Yulizawati et al., 2019).

Dalam proses pembedahan dilakukan tindakan yang menyebabkan

pasien mengalami mobilisasi akan menimbulkan masalah aktivitas

(Kunjumon & Iype, 2022). Seperti kelumpuhan sementara dan kelemahan

fisik menyebabkan pasien tidak dapat melakukan aktifitas perawatan diri

10
 secara mandiri sehingga akan menimbul masalah defisit perawatan diri

dalam penyembuhan dan perawatan post operasi akan menimbulkan

masalah ansietas pada pasien (Murliana & Omega, 2022).

Proses pembedahan dilakukan daerah pada insisi dinding abdomen

menibulkan adanya inkontinuitas jaringan, saraf-saraf, dan pembuluh darah

didaerah insisi yang akan merangsang pengeluaran histamin dan

prostaglandin akan menyebabkan timbulnya rasa nyeri (Salamah, 2020).

Setelah proses pembedahan berakhir, akan ditutup daerah insisi dan

menyebabkan adanya luka post operasi, bila tidak dirawat dengan baik

menimbulkan adanya masalah resiko infeksi (Mustikarani et al., 2019).

5. Resiko Kelahiran Sectio caesarea

Melahirkan dengan cara sectio caesarea memilik resiko yaitu (Safitri,

2020b):

a. Resiko jangka pendek

1) Terjadi infeksi

Infeksi luka akibat persalinan sectio caesarea lebih besar dan

berlapis-lapis dibandingkan dengan persalinan normal ada 7 lapisan

mulai kulit perut sampai didalam dinding rahim. Setelah operasi

selesai lapisan dijahit ada 3 sampai 5 lapis jahitan. Apabila dalam

penyembuhan tidak sempurna akan lebih mudah terinfeksi oleh

bakteri sehingga luka menjadi lebih parah kesterilan tidak terjaga

akan mengundang adanya bakteri penyebab infeksi. Bila infeksi ini

tak tertangani kemungkinan akan tersebar keorgan tubuh lain seperti

11
 otak, hati, dan lainya bisa juga berakibat kematian. Terjadi juga

infeksi pada rahim bila ibu terkena infeksi sebelumnya seperti pecah

ketuban (Hardiani, 2021). Ketika operasi rahim terinfeksi. Ketika

antibiotik tidak cukup kuat. Infeksi bisa dicegah dengan

memberitahu informasi akurat kepada dokter sebelum keputusan

tindakan cesar dilakukan.

2) Kemungkinan terjadi keloid

Keloid yaitu suatu jaringan parut organ tertentu karena tumbuh

berlebih. Sel yang membentuk organ tersbut berukuran meningkat

terjadilah suatu tonjolan pada jaringan parut.

Perempuan yang mempunyai keloid setiap ada luka pasti akan

mengalami keloid sayatan pada bekas operasinya. Keloid terjadi

pada wanita saja yang memiliki penyakit tertentu cara mencegah

yaitu dengan memberikan informasi kepada dokter akan memiliki

jalan keluar tentang penyakit derita. sebelum tindakan section

caesarea dilakukan. Seperti diberikan obat-obatan melalui infus atau

diminum sebelum atau sesudah tindakan sectio caesarea (Utami,

2021).

3) Pendarahan Berlebihan

Perdarahan dalam proses persalinan seperti plasenta lengket yang

menyebabkan adanya perdarahan. Darah lewat sectio caesarea lebih

sedikit dibandingkan lewat persalinan normal (Astuti et al., 2021).

Tetapi keracunan darah pada sectio caesarea dapat terjadi ketika ibu

12
 sudah mengalami infeksi seperti infeksi rahim bagian bawah dan air

ketubannya yang mengandung kuman. Ketuban pecah bila

didiamkan bakteri akan aktif mengakibatkan vagina berbau busuk,

bernanah, dan bakteri akan masuk ke dalam pembuluh darah dan

menyebar keseluruh tubuh.

b. Resiko jangka panjang

Resiko jangka panjang sectio caesarea yaitu pembatasan kehamilan

terlebih dahulu perempuan mengalami sectio casarea diperbolehkan

hanya 3 kali melahirkan adapun tekhnik oprasi yang yang memperboleh

melahirkan lebih dari 3 kali bahkan sampai 4 kali (Fitri, 2020). Pada

keluarga zaman sekarang pembatasan memang dituntut membatasi

kelahiran sesuai progam KB nasional (Rosyati, 2017)

6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Muhdiana et al., 2018), pemeriksaan penunjang sectio caesarea

yaitu :

a. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin

b. GDL dengan diferensial

c. Elektrolit

d. Pemantauan EKG

e. Urinalis

f. Hemoglobin/Hematokrit

g. Golongan Darah

h. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi

13
 i. Pemeriksaan sinar X sesuai indikasi.

j. Ultrasound sesuai pesan

7. Komplikasi Sectio caesarea

Menurut (Safitri, 2020), komplikasi sectio caesarea yaitu :

a. Infeksi

1) Ringan : kenaikan suhu tubuh

2) Sedang : kenaikan suhu tubuh lebih tinggi, disertai dengan dehidrasi

dan perut kembung

3) Berat : peritonitis, sepsis dan ileus peralitik, infeksi berat pada

partus terlantar, infeksi intra partum saat ketuban pecah terlalu

lama.

b. Perdarahan

1) Pembuluh darah yang terputus

2) Perdarahan placentalbed

c. Atoniauteri

d. Luka pada kandung kemih dan emboli paru

e. Ruptur uteri spontan pada kehamilan yang akan mendatang.

8. Perbedaan Sectio Caesarea Metode Eracs dan Metode Konvesional

a. Makan dan Minum

Dikutip dari situs Children Mercy, Pasien metode ERACS menjalankan

waktu puasa lebih pendek sebelum operasi. Pasien hanya berpuasa 6

jam dan minum 2 jam sebelum masuk ruang operasi .Pasien akan

diberikan minuman manis sebelum operasi untuk memudahkan

14
 mobilisasi setelah tindakan bedah. Selain itu pasien juga dianjurkan

untuk mngunyah permen karet sebelum dan sesudah operasi, tujuanya

untuk mengurangi mual dan meningkatkan kembalinya fungsi usus

normal lebih cepat setelah tindakan bedah.

b. Mencegah Mual

Post Sectio Caesarea, banyak ibu yang kerap merasakan mual akibat

efek samping obat bius yang diberikan. Namun metode ERACS mampu

mengatasi hal tersebut dengan menggunakan terapi cairan infus dan

kombinasi obat anti mual yang terbukti ampuh.Pasien juga akan

diberikan petunjuk makan dan minuman yang sebaiknya dikonsusmsi

untuk mencegah mual

c. Bergerak lebih mudan dan Cepat

Pasien section caesarea dengan metode ERACS mampu melakukan

pergerakan sedini mungkin, karena metode ini memang dirancang

dengan menghentikan pemberian terapi cairan infus dan melepas

kateter lebih cepat dan dikombinasikan oleh pemberian asupan

makanan dan miunuman yang membantu pasien lebih cepat merasa

segar sehingga membantu mobilisasi dini terlaksana sedini mungkin.

d. Manejemen Nyeri Preventif

Sebagai tindakan pencegahan timdokter akan menyusun manejemen

nyeri berupa Tylenol dan Ibuprofen terjadwal atau obat anti imflamasi

nonstroid(NSAID) lainya melalui oral atau infus. Tim Dokter juga akan

memberikan dosis kecilobat nyeri long-acting ditulang belakang atau

15
 epidural pasien selama diruang operasi. Tujuanya untuk

memaksimalkan penghilang rasa sakit dan mengurangi efek gatal dan

mual. Kombinasi obat tersebut dapat mengurangi jumlah obat opioid

yang dibutuhkan setelah operasi sebesar 30-50% hal ini berfungsi

mengurangi rasa lelah,mual,sembelit dan nyeri.

e. Kerusakan jaringan lebih minim

Metode ERACS diklaim dapat mengurangi kerusakan jaringan yang

muncul akibat section caesarea.Teknik sayatan ERACS dilakukan

dengan menggunakan pisau dengan ketajaman khusus dan ukuran kecil

dengan sekali sayatan sampai di fascia,sehingga kerusakan jaringan

bisa diminimalkan dengan pengambilan jaringan dilakukan tanpa

merusak bagian yang sehat. Posisi jaringan yang disayat akan

dikembalikan secara and to and pada lokasi yang sama serta memilih

benang dan teknik jahitan yang tidak menggangu pergerakan pasca

operasi.

B. Tinjauan Umum Metode ERACS

1. Definisi

Menurut (Pujiwati et al., 2023) Metode Enhanced Recovery After

Cesarean Section (ERACS) adalah suatu pendekatan holistik dan

multidisiplin dalam perawatan pasien yang melahirkan melalui prosedur

caesar. Konsep ini dirancang dengan tujuan untuk mempercepat dan

meningkatkan proses pemulihan pasien setelah melahirkan dengan operasi

caesar.

16
 ERACS adalah metode yang mengkoordinasikan berbagai elemen

dalam perawatan medis, dengan menerapkan serangkaian protokol yang

didesain khusus untuk mempercepat pemulihan, meminimalkan komplikasi,

dan meningkatkan pengalaman pasien selama proses persalinan caesar.

Protokol ini mencakup berbagai disiplin ilmu termasuk anestesiologi,

obstetri, perawatan intensif, dan fisioterapi.(Pujiwati et al., 2023)

Dasar dari ERACS adalah pemahaman bahwa sejumlah kecil

penyesuaian pada proses perawatan sebelum, selama, dan setelah operasi

dapat memiliki dampak signifikan terhadap pemulihan pasien. Oleh karena

itu, pendekatan ERACS melibatkan serangkaian intervensi yang dirancang

untuk mengurangi stres fisik dan psikologis pasien selama proses operasi

dan mempercepat pemulihan.(Sidharti & Kurniawaty, 2023)

2. Sejarah dan Perkembangan Metode ERACS

Enhanced Recovery After Cesarean Section (ERACS) memiliki

akar pada konsep Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) yang awalnya

diperkenalkan dan dikembangkan oleh Profesor Henrik Kehlet pada tahun

1990-an. Profesor Kehlet, seorang dokter bedah asal Denmark, bekerja

dengan timnya untuk mengubah bagaimana pasien dipersiapkan dan

diperlakukan sebelum dan setelah operasi. Mereka menciptakan

serangkaian protokol perawatan untuk mempercepat pemulihan pasien

setelah operasi dan mengurangi komplikasi yang mungkin terjadi.

Seiring berjalannya waktu, konsep dasar ERAS diadaptasi untuk

digunakan dalam berbagai spesialisasi bedah, termasuk operasi caesar. Oleh

17
 karena itu, ERACS merupakan penyesuaian dan penerapan prinsip-prinsip

ERAS dalam konteks persalinan caesar. Metode ERACS muncul sebagai

dampak dari meningkatnya kesadaran akan pentingnya perawatan yang

optimal yang diberikan selama persalinan caesar dan pemulihan pasca

operasi.(Sidharti & Kurniawaty, 2023)

Perkembangan metode ERACS terus berlanjut dengan dukungan

dari berbagai organisasi dan institusi dalam bidang medis. Sebagai contoh,

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sudah

mengakui dan mendukung penerapan protokol ERACS dalam memberikan

perawatan bagi pasien yang melahirkan dengan operasi caesar. Organisasi

lain, seperti International Enhanced Recovery After Surgery Society, juga

mendukung upaya dalam mengadopsi dan menyebarkan prinsip

ERACS(Selfie et al., 2023)

Dengan demikian, sejarah dan perkembangan metode ERACS

mencerminkan bagaimana prinsip-prinsip dasar ERAS telah berhasil

diadaptasi dan diterapkan dalam konteks persalinan caesar. Metode ini

sudah membawa dampak positif bagi pasien dan tenaga kesehatan yang

terlibat dalam perawatan bedah, dan diharapkan akan terus ditingkatkan dan

disempurnakan sesuai dengan perkembangan dalam dunia medis.(Madumey

& Ps, 2022)

3. Tujuan

Tujuan utama dari metode Enhanced Recovery After Cesarean

Section (ERACS) adalah mempercepat pemulihan pasien setelah operasi

18
 caesar dan meminimalkan komplikasi yang mungkin terjadi. ERACS

dirancang untuk mengintegrasikan berbagai aspek perawatan pasien dalam

satu protokol yang komprehensif, mulai dari penjelasan pre-operasi,

manajemen intra-operasi, dan perawatan pasca-operasi.(Sidharti et al.,

2023)

Salah satu tujuan lain ERACS adalah meningkatkan kualitas hidup

pasien selama periode pemulihan dengan mengurangi rasa sakit, mencegah

penundaan pencernaan dan pergerakan, serta memperbaiki mobilitas pasca

operasi. ERACS juga bertujuan untuk meningkatkan kepuasan pasien

dengan memberikan pengalaman persalinan caesar yang lebih

positif.(Pujiwati et al., 2023)

4. Manfaat

Berbagai manfaat dapat diperoleh dari penerapan metode ERACS,

diantaranya:

a. Pemulihan yang Lebih Cepat: Dengan menghimpun berbagai

intervensi pre-operasi, intra-operasi, dan pasca-operasi dalam satu

protokol, ERACS membantu mempercepat pemulihan pasien setelah

operasi caesar. Penerapan metode ini berarti pasien dapat pulih lebih

cepat, dapat kembali dalam kondisi normal lebih cepat, dan memiliki

kualitas hidup yang lebih baik selama periode pemulihan.

b. Pengurangan Komplikasi: Prinsip-prinsip ERACS dirancang untuk

mengurangi komplikasi oleh operasi caesar. Hal ini meliputi

19
 pengurangan risiko infeksi, pembekuan darah, masalah pencernaan,

dan komplikasi lain yang mungkin terjadi setelah operasi.

c. Peningkatan Kepuasan Pasien: ERACS berfokus pada pendekatan

pasien-pusat, dimana pasien dan kebutuhannya menjadi pusat dalam

semua proses perawatan. Hal ini berarti pasien mendapatkan

pemahaman yang lebih baik tentang apa yang diharapkan sebelum,

selama, dan setelah operasi. Dengan demikian, ERACS membantu

meningkatkan kepuasan pasien dan pengalaman mereka selama

proses persalinan caesar.

d. Efisiensi Biaya: Dengan mengurangi lamanya rawat inap pasca

operasi dan komplikasi pasca operasi, ERACS juga membantu

mengurangi biaya yang terkait dengan perawatan kesehatan pasca

operasi caesar. Hal ini memiliki dampak positif baik bagi pasien

maupun sistem kesehatan secara keseluruhan.(Sidharti & Kurniawaty,

2023)

5. Prinsip-prinsip ERACS

Metode Enhanced Recovery After Cesarean Section (ERACS)

didasarkan pada serangkaian prinsip yang membantu dalam mempercepat

pemulihan, mengurangi komplikasi, dan menjaga kualitas hidup pasien

setelah operasi caesar. Prinsip-prinsip ini meliputi:

a. Pendidikan Pasien: memberikan penjelasan yang jelas dan lengkap

kepada pasien tentang prosedur dan apa yang dapat diharapkan

sebelum, selama, dan setelah operasi.

20
 b. Optimasi Nutrisi: menentukan strategi nutrisi yang tepat sebelum dan

setelah operasi untuk mempercepat pemulihan.

c. Standarisasi Anestesi: menerapkan pendekatan anestesi yang aman

dan efektif untuk memperkirakan dan mengelola rasa sakit pasca

operasi.

d. Aktivitas Dini Pasca-operasi: memfasilitasi mobilitas dini untuk

mencegah komplikasi seperti trombosis vena mendalam (DVT) dan

meningkatkan pemulihan pencernaan.

e. Manajemen nyeri multipel: menggunakan kombinasi berbagai teknik

dan obat-obatan untuk mengelola rasa sakit pasca-operasi dan

memulihkan fungsi normal lebih cepat.

f. Protokol Operasi Standar: mengerjakan operasi dengan protokol yang

telah dicoba dan terbukti efektif dalam mempercepat pemulihan dan

mengurangi komplikasi.

g. Mengelola Ekspektasi Pasien: bekerja dengan pasien untuk mengatur

ekspektasi dan membuat mereka merasa berpartisipasi dalam proses

perawatan mereka.(Madumey & Ps, 2022)

6. Tahapan dalam ERACS

Tahapan dalam metode ERACS mencerminkan komprehensifitas

pendekatan ini dan mencakup setiap aspek perawatan pasien. Tahapan ini

dibagi menjadi tiga bagian: praperasi, intraoperasi, dan pascaoperasi.

a. Praperasi: Tahap ini melibatkan pendidikan pasien tentang prosedur

operasi, ekspektasi pemulihan, dan pengelolaan rasa sakit. Pasien juga

21
 mungkin diberikan instruksi tentang nutrisi dan hidrasi sebelum

operasi.

b. Intraoperasi: Tahap ini mencakup operasi itu sendiri, dengan fokus

pada penerapan protokol anestesi dan operasi standar untuk

mempercepat pemulihan dan meminimalkan komplikasi.

c. Pascaoperasi: Pada tahap ini, pasien diberi dukungan untuk memulai

mobilisasi dini dan diberikan nutrisi dan hidrasi yang tepat untuk

membantu dalam pemulihan. Manajemen rasa sakit multipel juga

dipraktekkan pada tahap ini untuk memastikan kenyamanan

pasien.(Sidharti et al., 2023)

7. Perbedaan Metode ERACS dan Konvensional

Metode ERACS dan metode konvensional berbeda dalam beberapa

hal penting:

a. Pendekatan Holistik: Metode ERACS mengambil pendekatan

yang lebih holistik terhadap perawatan pasien, dengan fokus pada

fase praperasi, intraoperasi, dan pascaoperasi. Metode

konvensional cenderung lebih fokus pada fase operasi dan

perawatan pasca operasi.

b. Pendidikan Pasien: ERACS menekankan pentingnya

memberikan pengetahuan kepada pasien tentang proses dan

pemulihan mereka. Metode konvensional mungkin tidak

memberikan pengetahuan yang sama kepada pasien.

22
 c. Manajemen Nyeri: ERACS menekankan penggunaan strategi

manajemen nyeri multipel dan individual, sementara metode

konvensional mungkin lebih bergantung pada analgesia standar.

d. Mobilisasi Dini: ERACS mendorong aktivitas dan mobilisasi dini

pasca operasi untuk membantu pemulihan. Ini mungkin atau

mungkin tidak berlaku dalam metode konvensional, tergantung

pada kebijakan spesifik rumah sakit.

e. Efisiensi Biaya: Dengan mempercepat pemulihan dan

mengurangi komplikasi, ERACS dapat mengurangi biaya yang

terkait dengan perawatan pasca operasi. Biaya perawatan dalam

metode konvensional bisa lebih tinggi karena lamanya perawatan

pasca operasi.(Selfie et al., 2023)

8. Metode ERACS Terbaru / Terlama

Seperti semua metode medis, ERACS selalu beradaptasi dan

berevolusi seiring berjalannya waktu dan hasil dari berbagai penelitian

medis. Metode ERACS terlama cenderung melibatkan standar perawatan

yang lebih rigida, sedangkan metode ERACS yang paling baru dan

diperbarui melibatkan variasi prosedur dan praktek berbasis bukti yang

terbaru dan paling efektif

Misalnya, ERACS terbaru mungkin menekankan peran nutrisi,

hidrasi dan mobilisasi dini dalam mendukung pemulihan pasca operasi,

berdasarkan penelitian medis terbaru. Metode ERACS yang paling baru

23
 juga mungkin memasukkan teknologi dan teknik baru seperti berbagai jenis

anestesi dan teknologi laparoskopi.

Sangat penting bagi para praktisi medis untuk terus memperbarui

pengetahuan mereka tentang metode ERACS dan metode lainnya, dan

untuk mengadaptasi praktek mereka sesuai dengan penemuan dan kebijakan

baru.(Sidharti & Kurniawaty, 2023)

9. Perbandingan Metode ERACS dan Konvensional

Perbedaan utama antara metode ERACS dan metode konvensional

berkaitan dengan pendekatan keseluruhan terhadap persalinan caesar dan

perawatan pasca operasi. Perbandingan berikut ini bisa memberikan

perspektif yang lebih jelas:

a. Periode Praperasi

Metode ERACS menekankan pentingnya pendidikan pasien dan

pengoptimalan fisik sebelum operasi. Pasien diberi informasi detil

tentang prosedur, apa yang dapat diharapkan, dan bagaimana

manajemen rasa sakit. Selain itu, pentingnya nutrisi yang baik dan

olahraga ringan sebelum operasi juga disampaikan kepada pasien.

Sebaliknya, dalam metode konvensional, periode praperasi bisa

kurang memberikan edukasi bagi pasien. Meskipun pasien diberitahu

tentang prosedur, mungkin kurang penekanan pada harapan

pemulihan dan manajemen nyeri pasca operasi.

b. Periode Intraoperasi

24
 Dalam ERACS, ada standar yang jelas untuk prosedur anestesi dan

operasi, yang dirancang untuk meminimalkan komplikasi dan

mempercepat pemulihan. Pentingnya manajemen nyeri yang efektif

selama dan setelah operasi juga sangat ditekankan, dengan pendekatan

multimodal untuk pengendalian nyeri. Dalam metode konvensional,

manajemen nyeri mungkin lebih standar dan seragam, dan kurang

menekankan pendekatan multimodal. Selain itu, standar operasi dan

anestesi mungkin kurang konsisten daripada dalam ERACS.

c. Periode Pascaoperasi

ERACS menjunjung tinggi prinsip mobilitas dini pasca operasi,

dengan pasien didorong untuk bergerak dan melakukan aktivitas

segera setelah mungkin. Manajemen nyeri terus menjadi fokus,

dengan strategi individual berdasarkan kebutuhan pasien. Metode

konvensional mungkin kurang memperhatikan mobilitas dini dan

lebih mementingkan istirahat pasca operasi. Manajemen nyeri

mungkin juga lebih standar, dan kurang berfokus pada kebutuhan

pasien yang spesifik.

Secara keseluruhan, ERACS adalah upaya untuk mengoptimalkan

perawatan persalinan caesar, dengan fokus pada pengalaman dan hasil

pasien. Dalam kontras, metode konvensional mungkin kurang holistik dan

individual, dengan penekanan yang kurang pada edukasi pasien dan

manajemen nyeri pasca operasi yang efektif.(Selfie et al., 2023)

25
C. Tinjauan Umum Mobilisasi Ibu Bersalin

1. Definisi

Mobilisasi dini adalah suatu upaya mempertahankan kemandirian

sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk mempertahankan

fungsi fisiologis (Yanti et al., 2020). Mobilisasi mengacu pada kemampuan

seseorang untuk bergerak dengan bebas dan mobilisasi mengacu pada

ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas (Nadiya & Mutia,

2018).

Mobilisasi dini pasca sectio caesarea merupakan suatu gerakan,

atau kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa jam melahirkan. Menurut

(Sumaryati et al., 2018) dan (El-sayed et al., 2020) tahapan mobilisasi dini pada

pasien post SC adalah 6 jam pertama setelah operasi pasien dapat

menggerakkan lengan, tangan dan jari-jari, serta menggerakkan kedua kaki.

Dampak dari tidak terlaksananya mobilisasi dini pada pasien post

section caesarea adalah dapat menyebabkan bahaya fisiologis dan

psikologis. (Ratnasari, 2022) menjelaskan mengenai bahaya fisiologis dari

tidak mobilisasi dini adalah dapat mempengaruhi fungsi metabolisme

normal, menurunkan laju metabolisme, mengganggu metabolisme

karbohidrat, lemak dan protein sehingga menyebabkan ketidakseimbangan

cairan elektrolit, dan kalsium dan menyebabkan gangguan gastrointestinal

seperti nafsu makan dan penurunan peristaltik dengan konstipasi dan

impaksi fekal.

26
 Imobilisasi juga dapat menyebabkan pasien memiliki resiko tinggi

komplikasi pernafasan, seperti: atelektasis (kolapsnya alveoli) dan

pneumonia hipostatik (inflamasi pada paru akibat statis atau bertumpuknya

sekret), embolisme paru, meningkatkan resiko infeksi saluran kemih dan

mengakibatkan terjadinya kontraktur sendi dan atrofi otot.

Sedangkan bahaya psikologis yang dapat terjadi pada pasien

imobilisasi adalah menyebabkan penurunan fungsi sensorik, perubahan

respon emosional dan perilaku, seperti: permusuhan, perasaan pusing, takut

dan perasaan tidak berdaya sampai ansietas ringan bahkan sampai psikosis;

depresi karena perubahan peran dan konsep diri, gangguan pola tidur

karena perubahan rutinitas atau lingkungan, dan perubahan koping.

Masalah yang kerap muncul pada pasien setelah SC adalah pasien

merasa takut untuk mobilisasi lebih awal karena ketakutan pada rasa nyeri

(Ratnasari, 2022). Pada persalinan metode SC konvensional pasien bisa

sangat lama dalam kondisi imobilisasi, hal tersebut selain akibat takut rasa

nyeri, pasien juga dilarang bergerak selama 12 jam. Sehingga pasien baru

bisa melakukan mobilisasi dini setelah 24 jam pasca operasi. Dalam

persalinan SC metode ERACS pasien bisa duduk dengan nyaman setelah 2

jam pasca operasi. Bahkan, kurang dari 24 jam, pasien sudah dapat

melakukan aktivitas ringan, seperti buang air kecil maupun berjalan secara

mandiri tanpa perlu takut muncul rasa nyeri (Ratnasari, 2022).

27
2. Tujuan

Mempertahankan fungsi tubuh, memperlancar peredaran darah

membantu pernapasan lebih baik, mempertahankan tonus otot,

memperlancar eliminasi buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK),

memperlancar aktivitas singga pasien dapat memenuhi kebutuhan gerak

harian, dan menurunkan kejadian komplikasi seperti emboli paru,

pneumonia, retensi urin dan mengurangi long of stay (LOS) lama hari rawat

pasien (Wahyuni, 2020).

3. Manfaat

Manfaat dari mobilisasi sebagai berikut.

a. Early ambulation dengan bergerak, otot-otot perut dan panggul

sehingga otot perutnya kuat dan mengurangi rasa sakit dan mempercepat

pesembuhan (Nadiya & Mutia, 2018).

b. Dengan bergerak akan merangsang peristaltik usus kembali normal dan

faal usus dan kandung kencing lebih baik dan membantu mempercepat

organ tubuh bekerja (Rosyati, 2017).

c. Mobilisasi dini mengajarkan pasien untuk mandiri dengan

adanyakontraksi uterus perubahan yang terjadi akan cepat pulih dan

merasa lebih sehat misalnya adanya kontraksi uterus (Karyati et al., 2018).

d. Mobilisasi dini membantu dalam meningkatkan pemulihan dengan

gerakan-grakan setelah persalinan dan membantu pasien dalam

menghidari morbiditas

28
 e. Salah satu faktor yang mempengaruhi kesembuhan luka pasca bedah

yaitu dengan melakukan mobilisasi dini mengurangi resiko komplikasi

persalinan (Setya et al., 2018)

4. Jenis-Jenis Mobilisasi

Mobilisasi dibagi menjadi beberapa jenis diantaranya

a. Mobilisasi penuh merupakan salah satu fungsi saraf motorik volunter

serta sensorik yang mengontrol seluruh tubuh sehinga dapat melakukan

interaksi (Yanti et al., 2020)

b. Mobilitas sebagian merupakan suatu gerak dengan batasan karena

adanya gangguan saraf motorik dan sensorik tubuh (Wahyuni, 2020).

Mobilitas sebagian dibagi menjadi dua jenis, yaitu :

1) Mobilitas sebagian temporer, bersifat sementara yang disebabkan

adanya trauma reversible di sistem musculoskeletal seperti

dislokasi sendi dan tulang.

2) Mobilitas sebagian permanen, bersifatnya menetap yang

disebabkan adanya kerusaknya di sistem saraf reversibel, seperti

hemiplegia karena stroke.

5. Tahap-tahap Mobilisasi Ibu Bersalin SC

Tahapan Mobilisasi dini pada ibu pasca sectio caesarea

a. Setelah operasi 6 jam pertama ibu pasca secsio sesarea harus melakukan

tirah baring terduhulu serta bisa melakukan mobilisasi dini pertama kali

dengan menggerakkan tangan dan kaki serta menenangkan otot betis

serta menekuk.

29
 b. Setelah 6-10 jam, ibu diharuskan untuk dapat melakukan miring kanan

dan kiri dalam mencegah terjadinya thrombosis serta tromboemboli.

c. Setelah 24 jam ibu dianjurkan untuk dapat mulai melakukan belajar

duduk dan berjalan (Simanjuntak & Panjaitan, 2021)

6. Rentang Gerak Dalam Mobilisasi

Mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu :

a. Rentang gerak pasif dalam menjaga kelenturan otot dan persendian

misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien (Septiana,

2021).

b. Rentang gerak aktif yaitu dengan melatih kelenturan dan kekuatan otot

serta sendi misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya secara

mandiri.

c. Rentang gerak fungsional berguna memperkuat otot dan sendi seperti

miring kanan dan kiri serta berjalan ke kamar mandi (Safitri, 2020)

7. Pelaksanaan Mobilisasi

Pelaksanaan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea dengan

anastesi spinal dapat dilakukan pada 24 jam setelah operasi sedangkan pada

pasien dengan anastesi umum dapat dilakukan sedini mungkin mulai dari 6-

12 jam setelah operasi pelaksanaan mobilisasi dini pada ibu post sectio

caesarea terdiri dari:

a. Mobilisasi dini pada pasien dengan anastesi spinal

30
 1) Pada hari pertama setelah operasi ibu berbaring di tempat

tidur,tetapi dapat melakukan pergerakan ringan seperti

menggerakan ekstremitas atas dan ekstremitas bawah.

2) Pada hari kedua pasien dapat duduk di tempat tidur dan duduk

dengan kaki menjuntai di pinggir tempat tidur.

3) Pada hari ketiga pasien dapat berjalan dikamar seperti kekamar

mandi dan bisa juga berjalan ke luar kamar mandi.

b. Mobilisasi dini pada pasien dengan anastesi umum

1) Pada hari pertama (6-12 jam pertama) pasien dapat melakukan

pergerakan fisik seperti menggerakan ekstremitas seperti

mengangkat tangan, menekuk kaki dan menggerakan telapak kaki.

2) Pada hari kedua pasien dapat duduk ditempat tidur sambal makan,

atau duduk dengan kaki menjuntai di pinggir tempat tidur. Jika

pasien sudah berani, pasien dapat berjalan sekitar kamar seperti

kekamar mandi.

3) Pada hari ketiga pasien dapat berjalan keluar kamar dengan dibantu

atau secara mandiri (Putri et al., 2022)

31
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Metode Penelitian

Metode yang digunakna dalam penelitian yaitu Metode pra-eksperimen dan

post-eksperimen adalah dua pendekatan yang digunakan dalam penelitian
eksperimental untuk membandingkan perubahan dalam variabel yang diamati
seiring waktu atau akibat dari suatu intervensi.
1. Metode Pra-Eksperimen
Metode pra-eksperimen juga dikenal sebagai penelitian pendahuluan.
Penelitiannya biasanya melibatkan satu grup tanpa grup kontrol. Penelitian ini
sering digunakan sebagai tahap awal untuk menguji kelayakan dan potensi efek
intervensi sebelum mencoba penelitian eksperimental yang lebih ketat dan lebih
luas. Metode ini memungkinkan peneliti untuk mengumpulkan data awal, tapi
karena tidak adanya grup kontrol, temuan penelitian ini dapat dipengaruhi oleh
variabel luar.
2. Metode Post-Eksperimen
Metode post-eksperimen, biasanya mengacu pada penelitian yang dilakukan
setelah suatu intervensi telah diterapkan. Dalam konteks ini, 'post' merujuk pada
pengumpulan data setelah intervensi, bukan tipe desain penelitian spesifik.
Penelitian post-eksperimen biasanya melibatkan pengumpulan data sebelum
dan sesudah intervensi (disebut desain pretest-posttest). Desain ini
memungkinkan peneliti untuk melihat efek intervensi dengan jelas, asalkan
tidak ada variabel luar yang signifikan mempengaruhi hasil.

B. Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti

Pada penelitian ini, variable indepeden (bebas) adalah Sectio caesarea

(SC) yang merupakan tindakan pembedahan untuk melahirkan janin dengan
cara membuat sayatan untuk membuka dinding perut dan dinding uterus atau

32
 suatu histerotomi untuk mengeluarkan janin yang berada di dalam rahim ibu.
Dalam variable dependen (terikat) adalah mobilisasi dini yang merupakan
gerakan- gerakan atau posisi yang dilakukan oleh ibu setelah melahirkan
dengan persalinan caesarea setelah beberapa jam (Wardhana et al., 2022).
Beberapa tahun terakhir persalinan normal dianggap sebagai cara
melahirkan yang sulit dan cenderung berbahaya bagi ibu bersalin dan bayinya,
sehingga metode SC pada sebagian masyarakat menjadi pilihan alternatif dalam
metode bersalin, akan tetapi dampak dari persalinan section caesarea sendiri
ialah rasa nyeri sehingga sulit melakukan pergerakan sehingga munculah
metode baru yang disebut metode eracs. Hal-hal yang membuat metode ERACS
menyita perhatian masyarakat, dikarenakan metode ERACS diklaim bisa
mengurangi nyeri pasca operasi, serta memungkinan proses pemulihan lebih
cepat. Jika umumnya setelah menjalani persalinan caesar konvensional pasien
dilarang bergerak selama 12 jam, maka dengan metode ERACS pasien bisa
duduk dengan nyaman setelah 2 jam pasca operasi caesar. Bahkan, kurang dari
24 jam, pasien sudah dapat melakukan aktivitas ringan, seperti buang air kecil
maupun berjalan secara mandiri tanpa perlu takut muncul rasa nyeri khususnya
yang dilakukan di UPT RSUD Tenriawaru Kab.Bone.
Hubungan dua variable tersebut sangat berkaitan dikarenakan sangat di
perlukan pengetahuan untuk mengetahui adanya Ekfetivitas dari sectio
caesarea metode eracs terhadap percepatan mobilisasi ibu bersalin.
C. Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep yang terdapat di penelitian “Efektivitas sectio

caesarea metode Eracs terhadap percepatan mobilisasi ibu bersalin di UPT

RSUD Tenriawaru Kab. Bone“ adalah sebagi berikut :

Sectio Caesarea Percepatan Mobilisasi

Ibu Bersalin

33
 Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Variabel Independen

: Variabel Dependen

: Garis Pengaruh

D. Definisi Operasional dan Kriteria Objek

Definisi operasional variabel penelitian merupakan penjelasan terhadap

variabel–variabel yang akan diteliti yang telah disesuaikan dengan kondisi
tempat penelitian.
Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
No Variabel Definisi Pengukuran Hasil Ukur Skala
Operasional
1 Variabel Sebuah prosedur Kuesioner Jika responden Skala
Independen : operasi dikumpulkan menjawab 0-5 Guttman:
Sectio Caesarea kelahiran dari catatan pertanyaan = 0 = Tidak
Metode ERAS dengan metode medis pasien tidak ada efek. 1 = Ya
Enhanced dan observasi
Recovery After langsung. Jika responden
Surgery (ERAS) menjawab 5-10
yang dirancang pertanyaan =
untuk ada efek.
memfasilitasi
pemulihan lebih
cepat bagi ibu
pasca operasi.

34
2 Variabel Dependen: Kemampuan Diukur Normal: Skala
Percepatan seseorang untuk berdasarkan pemulihan dan Interval
Mobilisasi bergerak dan laporan pasien mobilisasi total
bekerja secara dan observasi dalam waktu
spontan dan langsung oleh kurang dari 72
independen petugas medis, jam.
setelah operasi menggunakan
Sectio Caesarea, lembar Percepatan:
termasuk observatif. pemulihan dan
gerakan seperti mobilisasi total
berjalan, duduk, dalam waktu
atau bergerak di kurang dari 48
tempat tidur. jam.

Lambat:
pemulihan dan
mobilisasi total
dalam waktu
lebih dari 72
jam.

35
E. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis pada penelitian Metode ERACS ini adalah quasi eksperimen adalah

metode penelitian yang dalam pelaksanaanya tidak menggunakan penugasan

random melainkan dengan kelompok yang sudah ada, tujuannya untuk

mengetahui apakah ada pengaruh sectio caesarea terhadap percepatan

mobilisasi ibu bersalin.

F. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Penelitian ini akan dilaksanakan Di UPT RSUD Tenriawaru Kab. Bone.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2023.

G. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah semua responden yang telah

melakukan sectio caesarea. Dimana yang akan dibagi menjadi 2 kelompok

yaitu kelompok SC kolompok metode kovesional dan kelompok SC metode

eracs di UPT RSUD Tenriawaru Kab. Bone.

2. Sampel

Besar sampel dalam penelitian ini adalah semua pasien yang

menjalani section caesarea selama penelitian ini berlangsung, yang

dikelompokkan menjadi 2 kelompok yaitu kelompok SC metode

konvensional dan kelompok SC metode ERACS .

36
 Adapun kriteria pegambilan sampel yaitu :

a. Kriteria Inklusi

1) Klien dengan post sectio caesarea.

2) Klien yang bersedia menjadi responden.

3) Klien yang bersedia mengikuti penelitian hingga akhir.

b. Kriteria Eksklusi

1) Klien mengalami penyakit komplikasi.

2) Klien dalam kondisi terkena penyakit menular.

3) Klien tidak bersedia menjadi responden.

H. Pengumpulan Data dan Penyajian Data

1. Pengumpulan data

a. Data primer diperoleh dari responden, hasil pengumpulan data melalui

observasi dan pengisian data pribadi . Terlebih dahulu peneliti akan

meminta persetujuan dari responden untuk berpartisipasi dalam

penelitian ini, apabila pasien bersedia untuk menjadi responden maka

akan menandatangani infomed consent kemudian mengisi data diri.

Dilanjutkan dengan melalukan observasi kepada responden untuk

mengetahui permasalahan yang dialami pasien.

b. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari Penyajian data Rekam Medis Di UPT

RSUD Tenriawaru Kab. Bone.

2. Teknik pengumpulan data

a. Editing

37
 Tahapan dimana data yang telah dikumpulkan dilakukan pemeriksaan

ulang untuk memastikan kelengkapan data dari variable independent

yaitu seluruh klien yang melakukan SC dan dari variable dependent

yaitu seluruh klient yang melakukan tahapan mobilisasi dini di UPT

RSUD Tenriawaru Kab.Bone.

b. Skoring

Tahap ini pemberian penilaian dilakukan terhadap item-item pertnyaan

pada kuesioner sesuai yang ditentukan sebelumnya yaitu variabel

independent dan dependent. Masing – masing ditandai dengan point 1

jika tidak melakukan sesuai tahapan mobilisasi dini, dan poit 2 jika

melakukan sesuai tahapan mobilisasi din.

c. Coding

Untuk memudahkan dalam mengolah data maka diberikan kode disetiap

jawaban yang responden berikan dalan kuesioner menggunakan nilai

yang telah ditetapkan.

d. Tabulating

Tahap ini dilakukan pengelompokkan data berdasarkan kategori yang

telah ditentukan sebelum melakukan analisis, yaitu dengan

mengelompokkan dalam 10 variabel independent dan 10 variabel

dependent yang dimasukkan dalam bentuk tabel exel.

38
I. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk mengetahui rata-rata pelaksanaan

mobilisasi post SC.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui apakah ada perbedaan

pelaksanaan mobilisasi pada pasien post SC konvensional dengan post SC

ERACS menggunakan uji beda dua mean.

J. Etika Penelitian

Dalam penelitian ini menggunakan manusia sebagai subjek sehingga dalam

pelaksanaanya tidak boleh bertentangan dengan etika penelitian sebagai berikut

1. Informed consent, yaitu persetujuan atara peneliti dengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan yang isinya menjelaskan

maksud, tujuan dan cara pengisiannya kepeda responden.

2. Nominity, yaitu pada nama responden tidak dicamtumkan nama tetapi inisial

atau kode pada lembar pengumpulan data dan hasil penelitian.

3. Beneficence, yaitu pada penelitian ini diharapkan dapat memberikan

manfaat yang sebesar-besarnya dan menguragi kerugian atau risiko bagi

subjek penelitian.

4. Justice, yaitu tidak membedakan subjek penelitian.

5. Confidentiality, yaitu selama penelitian data subjek akan dijaga

kerahasiaanya dan dilaporkan pada hasil penelitian.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, P., Abidin, A. R., & Efendi, A. S. (2021). ANALISIS PENGAMBILAN

KEPUTUSAN UNTUK TINDAKAN SECTIO CAESAREA PADA IBU
HAMIL DI RUMAH SAKIT SYAFIRA PEKAN BARU. Media Kesmas
(Public Health Media), 1, 10–12.
Citrawati, N. K., Rahayu, N. L. G. R., & Sari, N. A. M. E. (2021). Hubungan
Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Ibu Dalam Mobilisasi Dini Pasca
Sectio Cesarean. Health Care : Jurnal Kesehatan, 10(1), 1–7.
https://doi.org/10.36763/healthcare.v10i1.108
El-sayed, H. E. M., Elmashad, H. A. M., & Kandeel, A. M. (2020). Effect of
Early Progressive Bed Exercise and Movement on Recovery after
Caesarean Section. IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-
JNHS), 9(1), 47–56. https://doi.org/10.9790/1959-0901114756
Fauziah, & Fitriana. (2018). Hubungan Mobilisasi Dini Post Sectio Caesaria
(SC) dengan Proses Penyembuhan Luka Operasi di Ruang Kebidanan
RSUD. Abdul Wahab Sjahranie SamarindaTahun 2018. Bunda Edu-
Midwifery Journal, 23–27.
Ferinawati, & Hartati, R. (2019). The Relationship Of Early Post Sectio
Caesarea Mobilization With Surgical Wound Healing In The Nursing
Room Of Avicenna Hospital Juang City District Bireuen District In 2019.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol., 5(2), 318–329.
Firdaus, R. (2022). The Effect of Early Mobilization Implementation on the
Healing of Sectio Caesarea Operation Wounds at Harapan Insan
Sendawar Hospital Pengaruh Pelaksanaan Mobilisasi Dini terhadap
Penyembuhan Luka Operasi Sectio Caesarea di RSUD Harapan Insan
Sendawar. Formosa Journal of Science and Technology, 1(8), 1165–
1184.
Fitri. (2020). PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP PENYEMBUHAN
LUKA POST OPERASI LAPARATOMI DI RUANG PERAWATAN
BEDAH RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR.
Hadi, S. P. I., Kuswanti, S., Pramana, C., & Arydina. (2020). Modul Praktikum
Asuhan Kebidanan.
HARDIANA. (2021). MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU POST
SEKSIO SESAREA (SC) HARI KE II PADA NY.”M” DI RSKDIA
PERTIWI MAKASSAR.
Kalombeng, A. P., Febrianti, N., Maryam, & Udian, N. N. (2022).
GAMBARAN PENGETAHUAN TENTANG MOBILISASI DINI
PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DI RSUD UNDATA
 PROVINSI SULAWESI TENGAH. Journal of Borneo Holistic Health,
9(2), 162–170.
Karyati, S., Hanafi, M., & Astuti, D. (2018). Efektivitas Mobilisasi Dini
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Cesarea Di RSUD
Kudus. 866–872.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riskesdas.
Kunjumon, J. C., & Iype, N. M. (2022). Qatar Health 2022 Conference Early
Ambulation Post-Lower Segment Caesarean Section Improves Women ’ s
Outcomes. 2022, 1–2.
Madumey, D. G., & Ps, R. D. (2022). Pengaruh Persalinan Sectio Caesarea
Metode ERACS (Enhanced Recovery After Cesarean Surgery) dengan
Length of Stay. Medical Profession Journal of Lampung, 12(3), 589–593.
Muhdiana, D., Nursanti, I., & Idriani. (2018). BUKU AJAR KEPERAWATAN
PEREMPUAN USIA REPRODUKSI DAN MENOPAUSE.
Murliana, R., & Omega. (2022). EFEKTIFITAS MOBILISASI DINI
TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA SECTIO CAESAREA (SC) DI RS
DR. DRAJAT PRAWIRANEGARA (RSDP). 13, 241–247.
Mustikarani, Y. A., Purnani, W. T., & Mualimah, M. (2019). PENGARUH
MOBILISASI DINI TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA POST
SECTIO CAESARIA PADA IBU POST SECTIO CAESARIA DI RS
AURA SYIFA KABUPATEN KEDIRI. Jurnal Kesehatan, 12(1), 56–62.
Nadiya, S., & Mutia, C. (2018). Hubungan Mobilisasi Dini Post Sectio
Caesarea ( SC ) dengan Penyembuhan Luka Operasi di Ruang Kebidanan
RSUD dr . Fauziah Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen
Mobilization Relationships in Post sectio Caesarea ( SC ) With Healing
of Operating Woes in Th. 4(2), 187–195.
Pujiwati, W., Novita, A., & Rini, A. S. (2023). PENGARUH METODE
ERACS TERHADAP MOBILISASI PASIEN POST SECTIO
CAESARIA DI RUMAH SAKIT UMUM KARTINI JAKARTA
TAHUN 2022. SENTRI: Jurnal Riset Ilmiah, 2(5), 1684–1694.
Putra, I. B. G. S., Wandia, I. M., & Harkitasari, S. (2021). Indikasi Tindakan
Sectio Caesarea di RSUD Sanjiwani Gianyar. E-Journal AMJ
(Aesculapius Medical Journal), 1(1), 63–68.
Putri, A., Dewi, S., Setianingsih, N. J., Maesaroh, S., & Sulasih, U. (2022). The
Role of Early Mobilization on Wound Healing After Sectio Caesarea.
1(1), 7–14.
Rahmawati, D., Rinda, A. C., & Wahyuni, M. (2018). Hubungan Mobilisasi
Dini Dengan Penyembuhan Luka Post sectio caesarea Di Rumah Sakit
 Umum Daerah H. Badaruddin Tanjung Tahun 2017. Dinamika
Kesehatan, 9 (1), 511–525.
Ratnasari, F. (2022). Pengaruh Sectio Caesarea Metode Eracs Terhadap
Percepatan Mobilisasi pada Ibu Bersalin di RS Hermina Daan Mogot
Tahun 2022. 2(9), 821–829.
Rosyati, H. (2017). Persalinan.
S, A. S., Ratnawati, M., & Kharisma, A. D. (2018). The Correlation Of
Surgical Pain Level With Early Mobilization For Post Sectio Caesarea
Mother In The Ward Of Melati Rsud Jombang. 66–73.
Safitri, M. (2020). KOMPLIKASI PASCA PERSALINAN SECTIO
CAESAREA : NARRATIVE REVIEW. FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA.
Sahira, S. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY “ J “ YANG
MENGALAMI HAMBATAN MOBILITAS FISIK AKIBAT SECTIO
CAESAREA DENGAN INTERVENSI MOBILISASI DINI DI RUANG
PERAWATAN DAHLIA UPT RSUD TENRIAWARU KAB. BONE.
Salamah, S. M. (2020). HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN
PEMULIHAN LUKA POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL.
Sari, I. N. (2022). EARLY MOBILIZATION BEHAVIOR OF MOTHER
POST SECTION CAESAREA AT EMBUNG FATIMAH HOSPITAL ,
BATAM CITY. International Journal of Nursing and Midwifery Science
(IJNMS), 6(April).
Selfie, S., Arrozi, M. F., & Mustikawati, I. S. (2023). Analisis Efektivitas Biaya
Seksio Sesarea Metode Eracs Dan Non-Eracs Pada Pasien Bpjs
Kesehatan. Journals of Ners Community, 13(2), 407–422.
Septiana, T. (2021). Kulit Manusia: Struktur Anatomi Lapisan Kulit Dan
Fungsinya Masing-Masing.
Sidharti, L., & Kurniawaty, E. (2023). Efek Samping Sectio Caesarea Metode
ERACS (Literature Review). Medical Profession Journal of Lampung,
13(2), 34–37.
Sidharti, L., Zuleikha, A. T., Kurniawaty, E., & Wahyuni, A. (2023).
Perbandingan Efek Samping dan Kenyamanan Pasien Pasca Operasi
Sectio Caesarea Metode Eracs dan Non Eracs. Malahayati Nursing
Journal, 5(7), 2201–2211.
Simanjuntak, Y. T. O., & Panjaitan, M. (2021). PENERAPAN MOBILISASI
DINI BAGI IBU POST SECTIO CAESAREA DI RSU SARI MUTIARA
MEDAN 2020. Jurnal Abdimas Mutiara, 2(1), 183–187.
Sumaryati, Widodo, G. G., & Purwaningsih, H. (2018). Hubungan Mobilisasi
Dini dengan Tingkat Kemandirian Pasien Post Sectio Caecarea di Bangsal
Mawar RSUD Temanggung. Indonesian Journal of Nursing Research
Vol., 1(1), 20–28.
Tiara, T. T. (2022). Metode ERACS Sebagai Program Perioperatif Pasien
Operasi Caesaragus. Jurnal Medika Hutama, 03(02), 2386–2391.
Utami, W. S. (2021). PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP
PERCEPATAN PROSES PEMULIHAN SECTIO CAESAREA PADA IBU
POST PARTUM. 3(2), 68–85.
Wahyuni, R. (2020a). Literature review : hubungan mobilisasi dini dalam
proses penyembuhan luka pada ibu post sc.
Wahyuni, R. (2020b). Literature review : hubungan mobilisasi dini dalam
proses penyembuhan luka pada ibu post sc.
Wardhana, M. P., Wiweko, B., Hestiantoro, A., & Irwinda, R. (2022). Panduan
Klinis Seksio Sesarea.
WHO. (2018). WHO Statement on Caesarean Section Rates.
Yanti, E., Harmawati, & Fridalni, N. (2020a). MOBILISASI DINI PADA IBU
POST SECTIO CESARIA. Jurnal Abdimas Saintika, 1(1).
Yanti, E., Harmawati, & Fridalni, N. (2020b). MOBILISASI DINI PADA IBU
POST SECTIO CESARIA. Jurnal Abdimas Saintika, 1(1).
Yulizawati, Insani, A. A., Sinta, L. El, & Andriani, F. (2019). Buku Ajar
Asuhan Kebidanan pada Persalinan (1st ed.). Indomedia Pustaka.