PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP PENYEMBUHAN

LUKA PERINEUM PADA IBU POSTPARTUM

DI PMB EKA PUTRI RAHAYU S.ST

SKRIPSI

OLEH :

MINDI WULAN SARI

211015201117

PROGRAM STUDI SARJANA

KEBIDANAN FAKULTAS ILMU
KESEHATAN UNIVERSITAS SUMATERA
BARAT TAHUN 2022
 PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP PENYEMBUHAN
LUKA PERINEUM PADA IBU POSTPARTUM
DI PMB EKA PUTRI RAHAYU S.ST

SKRIPSI

Diajukan ke Program Studi SI Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Sumatera Barat Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Sarjana Kebidanan

OLEH :

MINDI WULAN SARI

211015201117

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SUMATERA BARAT
TAHUN 2022
 LEMBAR

Judul : Pengaruh Senam Kegel Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Pada

Ibu Postpartum di PMB Eka Putri Rahayu S.ST
Nama : Mindi Wulan Sari
Nim 2111015201117

Skripsi ini telah di periksa, dan disetujui untuk dipresentasikan dihadapan tim penguji program
studi SI Kebidanan Ilmu Fakultas Kesehatan Universitas Sumatera Barat

Lubuk Alung, September 2022

Komisi Pembimbing

Pembimbing 1 Pembimbing II

Ns. Sri Burhani Putri, M.Kep Rahmatul Ulya, S.ST , M.Keb

NIDN : 1019028802 NIDN.1010048907

Mengetahui Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Sri Burhani

Putri,M.Kep
NIDN.1019028802

iii
 KATA

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehinga

saya dapat menyelesaikan skripsi saya yang berjudul ”Pengaruh Senam Kegel Terhadap

Penyembuhan Luka Perenium pada Ibu Postpartum di BPM Eka Putri Rahayu

S.ST” skripsi ini sebagai salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Program Studi S1

Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sumatera Barat (UNISBAR).

Dalam hal ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak yang telah

banyak membantu peneliti dalam meyelesaikan skripsi ini dan berbagai pihak oleh sebab

itu pada kesempatan ini peneliti sampaikan terima kasih pada:

1. Ibu DR.Hj. Nurtati, SE,MM. Selaku Rektor Universitas Sumatera Barat.

2. Ibu Ns.Sri Burhani Putri, M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Univers itas

Sumatera Barat.

3. Ibu Rahmatul Ulya, S.ST, M.Keb. Selaku Ketua Prodi Program Sarjana Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sumatera Barat.

4. Ibu Ns.Sri Burhani, M.Kep selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbinga n

dan pengarahan kepada peneliti untuk pembuatan skripri ini.

5. Ibu Rahmatul Ulya,S.ST,M.Keb. Selaku pembimbing II yang telah memberika n

bimbingan dan pengarahan kepada peneliti untuk pembuatan skripsi ini.

6. Kepada ibu dan bapak dosen penulis ucapkan banyak terimah kasih yang telah

memberikan materi terbaiknya sehingga dapat menambah pengetahuan penulis.

7. Kepada bapak/ibu yang di Kesbangpol Kabupaten Padang Pariaman yang telah

memberikan surat persetujuan kepada penelitian untuk pengambilan data awal dan izin

rekomendasi penelitian

iv
8. Kepada bapak/ibu Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman yang telah

memberikan data awal yang peneliti butuhkan dalam pembuatan proposal skripsi.

9. Kepada Ibu bidan Eka Purtri Rahayu,S.ST yang telah memberikan izin kepada peneliti

untuk melakukan penelitian.

10. Kepada orang tua yang telah memberikan kasih sayang berupa dukungan materi,

dukungan berupa nasehat semangat, dan do’a dan restu kepada peneliti selama

perkuiliahan di Universitas Sumatera Barat.

11. Kepada sahabat-sahabatku yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini banyak kekurangan dan terdapat

ketidaksempurnaan dalam pembuatan skripsi ini, baik dari segi bahasa, kata, dan aspek

lainnya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun dari pembaca atau baiknya skripsi ini dapat bermanfaat bagi khalayak

ramai.Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih.

Lubuk Alung, September 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................i

DAFTAR ISI..........................................................................................................................iii

DAFTAR TABEL..................................................................................................................iv

DAFTAR BAGAN.................................................................................................................iiv

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................................iiiv

ABSTRAK

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................................................1

B. Rumusan Masalah..................................................................................................6

C. Tujuan Penelitian...................................................................................................6

D. Manfaat Penelitian.................................................................................................8

E. Ruang Lingkup Penelitian....................................................................................9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Masa Nifas........................................................................................9

1. Masa nifas.......................................................................................................9

2. Tahapan Masa Nifas......................................................................................11

3. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas (Post Partum)................................10

4. .Perubahan Fisiologi Masa Nifas..................................................................13

5. Kebutuhan Masa Nifas Post Partum.............................................................19

6. Tanda –tanda Bahaya Masa Nifas (post partum)..........................................21

7. Infeksi Masa Nifas.........................................................................................22

8. Perawatan ibu nifas (post partum)................................................................24

vi
 B. Tinjauan Umum Tentang Perenium....................................................................28

1. Pengertian Perenium........................................................................................28

2. Faktor penyebab terjadinya rupture...............................................................32

3. Klasifikasi rupture perineum..........................................................................36

4. Bentuk luka perineum.....................................................................................37

5. Tanda dan Gejala..............................................................................................38

6. Skala REEDA..................................................................................................38

C. Tinjauan umum tentang penyembuhan luka.........................................................40

1. Bahaya dan Komplikasi.........................................................................................41

2. Penanganan Robekan Perineum........................................................................42

D. Tinjauan Umun Senam Kegel....................................................................................43

1. Defenisi................................................................................................................43

2. Manfaat Senam Kegel........................................................................................44

3. Tujuan Senam Kegel.............................................................................................44

4. Penatalaksanaan Senam Kegel..............................................................................45

5. Tinjauan senam kegel dengan penyembuhan perineum......................................46

E. Kerangka Teori...........................................................................................................49

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka konseptual...............................................................................................50

B. Defenisi Operasional................................................................................................50

C. Hipotesis.....................................................................................................................51

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian.....................................................................................................52

B. Waktu dan tempat penelitian................................................................................53

vii
C. Populasi dan Sampel Penelitian..........................................................................53
 D. Jenis dan Cara Pengumpuilan Data.......................................................................56

E. Instrument Penelitian...........................................................................................57

F. ProsedurPenelitian................................................................................................57

G. Pengelolaan data dan analisis data.......................................................................58

H. Analisa Data.........................................................................................................59

I. Etika Penelitian.....................................................................................................60

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian…………………………………………..

B. Analisa Univariat……………………………………………………………………

BAB IV PEMBAHASAN

A. Analisa Univariat……………………………………………………………………..

1. Rata-rata Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Postpartum Sebelum

Dilakukan Senam

Kegel…………………………………………………………………

2. Rata-rata Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Postpartum Setelah

Dilakukan Senam

Kegel……………………………………………………………………

B. Analisa Bivariat……………………………………………………………………

BAB IIV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan …………………………………………………………………………

B. Saran………………………………………………………………………………..

DAFTAR PUSTAKA
viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perubahan Uterus.........................................................................................12

Tabel 2.2 Defenisi Operasional....................................................................................48

Tabel 2.3 Rancangan Penelitian................................................................................51

Tabel 5.1 Karateristik Responden Usia......................................................................65

Tabel 5.2 Karateristik Responden Pendidikan...........................................................65

Tabel 5.3 Karateristik Responden Pekerjaan..............................................................66

Tabel 5.4 Karateristik Responden Paritas..................................................................67

Tabel 5.5 Analisa Univariat Uji T. Test Paired Sampel............................................67

Tabel 5.6 Analisa Bivariat.........................................................................................68

ix
 DAFTAR

Bagan 2.1 Kerangka Teori..................................................................................................47

Bagan 2.2 Kerangka Konsep..............................................................................................48

x
 DAFTAR

Lampiran 1 Lembar Konsultasi Skripsi

Lampiran 2 Surat Pengantar Sebagai Responden

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Lembar Observasi

Lampian 5 Surat Izin Pengambilan Data Awal ke Kesbangpol Kabupaten Padang

Pariaman

Lampiran 5 Surat Izin rekomendasi penelitian ke Kesbangpol Kabupaten Padang Pariaman

xi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sumatera Barat
Program Studi SI Kebidanan
Skripsi, September 2022

Mindi Wulan Sari

211015201117

PENGARUH SENAM KEGEL TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA

IBU POST PARTUM DI PMB EKA PUTRI RAHAYU PUTRI, S.ST DI PILUBANG
KECAMATAN BATANG ANAI TAHUN 2022

Viii + 78 Halaman + 9 tabel +2 Bagan + 7 Lampiran

ABSTRAK
Masa nifas atau masa puerperium adalah masa setelah selesai proeses persalinan yaitu
masa nifas ini berlangsung selama 42 hari atau 6 minggu. Selama masa nifas, organ reproduksi
secara perlahan akan mengalami perubahan seperti perubahan masa reproduksi sebelum seperti
masa saat sebelum hamil. Tujuan peneliti ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam kegel
terhadap proses penyembuhan luka postpartum pada masa nifas.
Jenis penelitian Kuantitatif dengan Metode quasi eksperiment dengan perancangan yaitu
one group pretes- postest design. Pada penelitian ini memberi perlakukan kepada sampel sebelum
diberi perlakuan senam kegel, sampel di observasi dengan mengunakan lembar obsevasi
penyembuhan luka perineum yaitu skala REEDA, kemudian setelah 6 hari melakukan senam kegel
ibu nifas dilihat dengan mengunakan lembar ovservasi. Sampel pada pelitian ini ibu nifas 15 orang
yang terjadi robekan perineum derajat 1 dan 2.
Hasil penelitian dari hasil didapatkan rata-rata sebelum senam adalah 5,93 dan setelah
dilakukan senam kegel adalah 6,7. Hasil uji t independen paired sampel ada penyembuhan luka
perineum pada ibu postpartum (p-value 0,015) dengan nilai0,028 dan t- test 21.222. Hal ini
disimpulkan ada pengaruh senam kegel vterhadap proses penyembuhan luka perineum.
Disarankan kepada petugas atau bidan di PMB Eka Putri Rahayu, S.ST untuk
memberikan senam kegel atau kegel execise pada ibu postpartum sedini munkin khusunya pada
ibu postpartum dengan robekan perineum derajat 1 dan derajat 2, dengan cara ditahan selama 6
detik dan lepaskan secara 6 detik, dilakukan sampai 3 set sebanyak 2-3 kali sehari. Disarankan
bagi peneliti selanjutnya untuk memakai kelompok kontrol agar perbedaan penyembuhan luka
perineum dengan senam kegel lebih terlihat.
Daftar bacaan : 2015-2022
Kata Kunci : ibu nifas, luka perineum, senam kegel

xii
Faculty of Health Sciences, University of West Sumatra
Midwifery IS Study Program
Thesis, September 2022

Mindi Wulan Sari

211015201117

THE EFFECT OF KEGEL EXERCISE ON PERINEUM WOUND HEALING IN POST

PARTUM MOTHERS AT PMB EKA PUTRI RAHAYU PUTRI, S.ST IN PILUBANG,
BATANG ANAI DISTRICT, IN 2022

Viii + 78s Pages + 9 tables +2 Charts + 7 Attachments

ABSTRACT

The puerperium or puerperium period is the period after the completion of the labor
process, namely the puerperium which lasts for 42 days or 6 weeks. During the puerperium, the
reproductive organs will slowly undergo changes such as changes in the reproductive period before
such as the period before pregnancy. The purpose of this study was to determine the effect of Kegel
exercises on the postpartum wound healing process during the puerperium.
This type of research is quantitative with a quasi-experimental method with a one-group
pretest-posttest design. In this study, the sample was treated before being treated with Kegel
exercises, the sample was observed using the perineal wound healing observation sheet, namely
the REEDA scale, then after 6 days of doing Kegel exercises the postpartum mother was seen
using an observation sheet. The sample in this study was 15 postpartum mothers with grade 1
and 2 perineal tears.
The results showed that the average before exercise was 5.93 and after Kegel exercise
was 6.7. The results of the independent paired t-test showed that there was healing of perineal
wounds in postpartum mothers (p-value 0.015) with a value of 0.028 and a t-test of 21,222. It is
concluded that there is an effect of Kegel exercises on the healing process of perineal wounds.
It is recommended to officers or midwives at PMB Eka Putri Rahayu, S.ST to give Kegel
exercises or Kegel exercises to postpartum mothers as early as possible, especially postpartum
mothers with degree 1 and degree 2 perineal tears, by holding for 6 seconds and releasing for 6
seconds, performed up to 3 sets of 2-3 times a day. It is recommended for further researchers to
use a control group so that the difference between perineal wound healing and Kegel exercises is
more visible.

Reading list : 2015-2022

Keywords: postpartum mothers, perineal wounds, Kegel exercises

xiii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masa postpartum merupakan masa yang sangat diperhatikan oleh ibu baik tenaga

kesehatan karena pada masa ini sangat rentan terjadinya komplikasi salah satunya infeks i

pada masa nifas. Salah satu faktor penyebab terjadinya luka perineum ini adalah adanya

perlukaan jalan lahir setelah proses persalinan baik rupture secara sendiri ataupun di

episiotomy karena adanya rupture jalan lahir disini kuman sangat rentan untuk berkembang

biak, munculnya infeksi pada perenium ini dapat merambat pada saluran kandung kencing

ataupun pada jalan lahir atau vagina yang munculnya komplikasi jalan lahir dan oleh sebab

itu sangat penting dilakukan perawatan luka perineum dan sangat penting pengetahuan ibu

untuk perawatan luka ini. Penjelasan ini disampaikan oleh peneliti dalam bentuk jurnal

kebidanan (Ria Gustirini 2021).

Pospartum merupakan masa nifas dimana disebut dengan masa transisi setelah

persalinan dimana pada perineum ibu akan muncul perasaan nyeri pada perineum ibu

karena adanya robekan pada jalan lahir saat melakukan persalinan,serta timbulnya

kecemasan dan hal-hal yang menyebabkan mordibitas pada ibu sehingga menyebabkan

ketidanyamanan ketika ibu duduk, berdiri, berjalan dan saat bergerak, kelemahan untuk

menyusui bayinya, proses bounding attachment yang terlambat terlaksana, kelelehan,

muncul perasaan cemas pada ibu dan pola tidur tergangu serta kontak ibu dengan bayi jadi

terhambat akibat nyeri perineum (Rahmaniar et al.,2019).

 2

Menururt World Healt Organization (WHO) tahun 2018 mencatat bahwa terjadi 4,7

juta kasus robekan rupture perineum pada ibu bersalin. Angka ini diperkirakan mencapai

6,3 juta pada tahun 2020, seiring dengan petugas kesehatan yang tidak mengatahui asuhan

perawatan luka dengan baik dan pasien tidak melakukan perawatan luka perineum yang

baik dirumah ( Intiyani et al., 2018). Di Amerika, dan 26 juta ibu bersalin, terdapat 40%

mengalami rupture perineum. Di Asia masalah robekan perineum cukup banyak dalam

masyarakat, 50 % dari kejadian robekan perineum, sedangkan prevelensi ibu bersalin yang

mengalami robekan perineum di Indonesia pada gplongan umur 25-30 tahun 24%, pada

umur 32-39 tahun sebesar 62%.

Data di Indonesia ibu yang mengalami laserasi jalan lahir atau robekan perineum

di alami oleh ibu sebanyak 75% ibu melahirkan secara pervagiman atau persalinan spontan.

Pada tahun 2017 menemukan bahwa dari total 1951 jumlah kelahiran spontan atau secara

pervagiman,57% ibu mendapatkan laserasi jalan lahir atau robekan perineum (28%

disebabkan oleh tindakan episiotomy dan 29% disebabkan oleh robekan spontan) (Depkes

RI,2017).

Penyebab rupture perineum atau robekan perineum ini dipengaruhi oleh beberapa

faktor yaitu faktor maternal, faktor janin, faktor penolong. Faktor maternal merupakan

partus presipitatus yang tidak dikendalikan dan ditolong. Pasien tidak mampu berhenti

untuk mengejan, partus diselesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang

berlebihan, oedema dan kerapuhan pada perineum, varikositasvulva melemahkan jaringan

perineum, arcus pubis sempit dengan pintu bawah panggul yang sempit sehingga menekan

kepala bayi kearah posterior, perluasan episiotomy. Faktor janin diantaranya bayi yang

besar, posis kepala yang abnormal (misalnya presentasi muka), kelahiran bokong,

ektraksi
 3

forcep yang sukar, distosia bahu, anomaly kongenital, seperti hydrosepalus. Faktor

penolong adalah posisi meneran saat persalinan (Angaraini 2017).

Dampak apabila perawatan luka perineum tidak dilakukan dengan baik dapat

menyebabkan terjadi infeksi, dimana infeksi masa nifas merupakan salah satu penyebab

kematian ibu postpartum. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka perineum

ibu postpartum yaitu karateristik ibu bersalin, mobilisasi dini, nutrisi, jenis luka, dan cara

perawatannya (Rukiyah dalam Rohmin et al,.2017). Tujuan dilakukan penelitian ini adalah

untuk mengetahui pengaruh senam kegel terhadap proses penyembuha n luka perineum.

Upaya pengobatan yang dilakukan untuk penyembuhan luka perineum untuk

mencegah terjadinya infeksi masa nifas dapat secara farmakologis dan non farmakolo gis.

Terapi farmakologis yaitu dengan pemberian obat antibiotic dan antiseptic ( povido ne

iodine ) tetapi obat dan bahan ini memiliki efek samping seperti alergi,mengaha mbat

pembentukan kolagen yang berfungsi untuk pemyembuhan luka ( Imron dan

Risneni,2017). Terapi non farmakologis atau tradisional pada proses penyembuhan luka

perineum ini adalah salah satu nya mengunakan obat herbal antara lain daun sirih, lidah

buaya, kunyit.( Yuliaswati dan Kamidah,2018).

Asuhan pada masa nifas sangat penting dilakukan oleh tenaga kesehatan karena untuk

mendeteksi adanya perdarahan masa nifas.Asuhan kepada masa nifas ini mengidentifik asi

masalah-masalah yang terjadi pada ibu paska persalinan seperti perdarahan,luka premium

maupun infeksi, dan penolong persalinan pada ibu harus mewaspadai pada 1 jam

postpartum untuk mengidentifikasi terjadinya komplikasi pada ibu paska persalinan.Pada

umumnya setelah persalinan ibu sangat lemah dan sangat membutuhkan perawatan

terutama pada partus yang lama.Masa nifas ini sangat kritis pada ibu maupun pqda bayi
 4

diperkirakan 60% kematian ibu termasuk kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50%

masa nifas terjadi dalam 24 jam postpartum, salah satu komplikasi pada masa nifas ini

adalah robekan premium hampir semua ibu mengalami ini yang dapat menyebabkan

tingginya angka morbiditas dan mortaliras ibu (Vivian ,2011).

Perawatan peremium merupakan proses pemenuhan kebutuhan dasar manusia seperti

biologis, psikologis, sosial dan spiritual (Nugroho,2014). Infeksi pada masa nifas

merupakan salah satu morbiditas pasa ibu nifas atau ibu pasca bersalin. Penyebab dari

infeksi ini adanya bakteri endogen dan eksogen. Faktor-faktor yang menjadi sumber infeksi

masa nifas ini meliputi nutrisi yang buruk, kekurangan zat besi, persalinan lama, robekan

pada membrane, tindakan episiotomy, atau operasi sesar.

Melalui gerakan senam kegel dengan berkontraksinya dan relaksasinya otot disekitar

perineum membuat jahitan di perineum menjadi lebih rapat, selain itu gerakan senam kegel

meningkatkan sirkulasi oksigen dan memperlancar perdarahan darah ke perineum sehingga

itensitas nyeri pada ibu menurun. Manfaat senam kegel lainyanya adalah mempercepat

penyembuhan ibu postpartum, meredakan wasir, meningkatkan control urine, mengont ro l

otot-otot sfingter (Khisniyati & Purwati,2018).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Eka Yulia Fitri et.al 2020) penelitia nya

pengaruh senam kegel terhadap rupture perineum populasi pada penelitian ini adalah ibu

bersalin yang primipara hasil penelitianya adalah rata-rata penyembuhan luka pada

kelompiok eksperimen sebelum senam kegel adal;ah 10,73 dan setelah senam kegel 4.40

rata-rata penyembuhan luka pada kelompok control pengukuran pertama adalah 10.53 dan

pengukuran kedua 5.20.Disimpulkan bahwa dengan melakukan kegiatan senam kegel ada

perbedaan penyembuhan luka pada ibu post partum yang melakukan senam kegel dan

ibu
 5

yang tidak melakukan kegiatan senam kegel penyembuhan luka lebih baik.Artinya bahwa

senam kegel daoat mempercepat penyembuhan rupture perineum pada ibu postpartum.

Dan disarankan kepada tenaga kesehatan agar dapat memberikan infomrmasi pada ibu

hamil maupun senam ibu nifas yaitu terkait senam kegel di wilayah kerjanya.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyu Fuji Hariani (2021) disimpulka n

bahwa pengaruh senam kegel ini terhadap penyembuhan luka perineum adalah ada

perubahan pada ibu yang melakukan kegiatan senam kegel dan ibu yang tidak melakukan

senam kegel. Dimana penyembuhan pada ibu yang melakukan senam kegel lebih baik.

Artinya ibu yang melakukan kegiatan senam kegel dapat mempercepat penyembuhan luka

perineum pada ibu postpartum. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Putu Tika

Ariani (2022) pengaruh senam kegel terhadap proses penyembuhan luka perineum

didapatkan hasil P value 0,000 yang berarti, 0,05 sehinga ada pengaruh senam kegel

terhadap proses penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Dengan ini pemberian senam

kegel dapat mempercepat penyembuhan luka perineum pada ibu nifas yaitu rata-rata

penyembuhan luka 6 hari.

Menurut profil Dinas Kesehatan (DINKES) di Kabupaten Padang Pariaman

Provinsi Sumatera Barat data ibu yang bersalin dan nifas pada tahun 2021 berjumlah

7.904 ibu diantaranya ibu melakukan persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan dan

persalinan di FASYANKES pada umumnya ibu akan mendapatkan laserasi jalan lahir

terutama pada ibu primipara karena belum ada riwayat persalinan yang terdahulu dan

multipara juga akan mengalami robekan perineum.

Bedasarkan survey awal yang dilakukan penelii terdapat data yang tercatat di pratek

mandiri bidan Eka Putri Rahayu,S.ST di daerah Pilubang, Kecamatan Batang Anai
 6

jumlah ibu baik yang bersalin di tempat atau ibu nifas yang hanya melakukan

pemeriksaan adalah berjumlah 199 orang pada tahun 2021 rata-rata ibu nifas tersebut

mengalami rupture perineum. Penyembuhan luka perineum yang dilakukan oleh PMB

bidan Eka Putri Rahayu Biasanya mengunakan terapi farmakologi yaitu dengan

mengunakan anti biotik atau antiseptic, dan belum pernah dilakukan interve nsi

nonfarmakologis khususnya senam kegel.

Berdasarkan latar belakang diatas disimpulkan bahwa peneliti sangat tertarik untuk

melakukan penelitian yang menyakut tentang senam kegel terhadap proses

penyembuhan luka perineum. Dimana seorang bidan sangat berperan penting yang

berhubungan dengan perawatan masa nifas pada ibu postpartum untuk mengatas i resiko-

resiko terjadinya infeksi pada masa nifas.

B. Rumusan Masalah

Bedasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah

“Apakah ada pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu

postpartum di PMB Eka Putri Rahayu S.ST”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam

kegel terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum di PMB Eka Putri

Rahayu S.ST.

2. Tujuan Khusus

1. Diketahui penyembuhan luka perineum sebelum melakukan senam kegel pada

ibu postpartum di PMB Eka Putri Rahayu S.ST

 7

2. Diketahui penyembuhan luka premium setelah melakukan senam kegel pada ibu

postpartum di PMB Eka Putri Rahayu S.ST

3. Diketahui perbedaan penyembuhan luka premium sebelum dan sesudah

melakukan senam kegel pada ibu postpartum di PMB Eka Putri Rahayu S.ST

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Responden

Dengan adanya penelitian ini di harapkan dapat memberikan informasi kepada

responden, tentang manfaat senam kegel dan keuntungan senam kegel agar ibu lebih

memahmi tentang senam kegel dan ibu nifas dapat mengaplikasikan.

2. Bagi Tenaga Kesehatan

Dengan adanya hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informas i

alternatif dalam penatalaksanaan non farmakologi untuk megatasi nyeri perineum

pada ibu postpartum yang dapat diterapkan di lokasi penelitian.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat menambah bahan bacaan di Perpustakaan dan

informasi ilmiah tentang hubungan senam kegel terhadap penyembuhan senam kegel

pada ibu postpartum.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti dapat menjadikan penelitian ini sebagai bahan acuan pembuatan karya tulis

ilmiah yang lebih baik di masa yang akan datang yaitu tentang pengaruh senam kegel

terhadap peyembuhan luka perenium.

 8

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini tentang pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka premium

pada ibu postpartum, populasi dan sampel dalam penelitian ini merupakan 15 orang

responden ini dilakukan di wilayah kerja PMB Eka Putri Rahayu S.ST di Pilubang

kecematan Batang Anai, variable yang di teliti adalah pelaksanaan senam kegel dan

penyembuhan luka perenium, penelitian ini dilakukan pada saat ibu paska persalinan

minimal 1-2 mingu dengan syarat luka premium derajat 1 dan 2. Penelitian ini

diilaksanakan bulan Mei s/d Oktober di PMB Eka Putri Rahayu S.ST di Pilubang

Kecamatan Batang Anai, mengapa penelitian ini dilakukan yaitu untuk memaksima lkan

penyembuhan luka perineum pada ibu nifas, dan bagaimana penelitian ini dilakukan yaitu

jenis penelitian kuanttitatif dengan metode quasi eksperimen dengan pendekatan one group

pretest postest, dimana dilakukan pretest untuk mengetahui keadaan sebelum dan post test

untuk melihat setelah diberikan perlakuan kepada responden. Data dikumpulkan dengan

lembar obsevasi. Hasil jika P value ≤ dari 0,05 maka ada pengaruh senam kegel pada

penyembuhan luka perineum, jika P value ≥ dari 0,05 maka tidak ada pengaruh senam

kegel terhadap proses penyembuhan luka pada ibu postpartum.

 9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Masa Nifas

1. Masa nifas
Masa nifas (postpartum) adalah sama ang di mulai dari lahirnya placenta atau

keluarnyua semua hasil konsepsi dan berakhir sampai alat kandungan kemnali semula

seperti sebelum hamil, masa nifas ini berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari.

Selama masa pemulihan tersebut berlangsung, ibu akan mengalami banyak perubahan

fisiologi maupun perubahan psikologis dan banuyak memberikan ketidaknyama nan

pada awal awal masa postpartum yang tidak menutup kemungkinan untuk menjadi

patologis pada ibu apabila tidak mengikuti proses perwatan yang baik dan benar pada

ibu (Yulina, Hakim,2020)

Masa nifas (puerperium) adalah masa yang dimulai setelah placenta keluar dan

berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil).

Masa nifas berlangsung selama 6 minggu (Sulistyawati,2015)

Berdasarkan pengertian diatas dapat diartikan masa nifas merupakan keluarnya

semua hasil konsepsi (janin, placenta, air ketuban dan lain-lain) dimulai sejam 2 jam

setelah lahirnya placenta sampai dengan pulihnya alat-alat reproduksi seperti sebelum

terjadinya konsepsi (hamil) kira- kira selama 6 minggu atau 42 hari

2. Tahapan Masa Nifas

Menurut Wulandari (2020) ada beberapa tahapan masa nifas yang dialami oleh

ibu nifas, yaitu sebagai berikut :

 1

a. Immediate puerperium, yaitu dari waktu 0-24 jam setelah persalinan ibu telah di

perbolehkan berdiri atau jalan-jalan.

b. Ealy puerperium, yaitu waktu sampai 1-7 hari pemulihan setelah persalina n.

Pemulihan secara menyeluruh alat-alat reproduksi berlangsung selama 6 minggu.

Ealy puerperium adalah waktu 1-6 minggu setelah persalinan inilah waktu yang

diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna. Waktunya bias minggu, bulanan dan

tahun.

Tahapan masa nifas menurut Sulistyawati (2015:5) adalah sebagai berikut :

a. Puerperium dini

Puerperium dini merupakan masa pemulihan pada ibu ang dalam hal ini ibu telah

diperbolehkan untuk berdiri dan jalan-jalan.

b. Puerperium intermedial

Purperium intermedial ini merupakkan masa untuk pemulihan secara keseluruha n

dari alat-alat genetelia, yang berlangsung selama 6-8 minggu.

c. Remote puerperium

Remote puerperium merupakan masa yang diperlukan untuk pulih dan sehat

secara sempurna, terutama pada ibu yang selama masa kehamilan memgala mi

komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna atau sebelum hamil ini dapat

berlangsung selama berminggu- minggu, bulanan, dan ada tahunan.

3. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas (Post Partum)

Berikut ini 3 tahapan penyesuaian psikologi ibu dalam masa nifas (post partum)

menurut (Sutanto 2019):

a. Fase Talking In (setelah melahirkan sampai hari ke dua).

 1

1) Perasaan ibu hanya berfokus pada dirinya.

2) Ibu masih pasif dan masih bergantung pada orang lain.

3) Perhatian ibu berfokus pada kekwatiran perubahan tubuhnya.

4) Ibu akaan mengalami pemgalaman-pengalaman waktu melahirkan.

5) Memerlukan ketenggan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan ke kondisi

normal.

6) Nafsu makan ibu biasanya meningkat sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi

7) Kurangnya nafsu makan menandakan proses pemgembalian kondisi tubuh tidak

berlangsung normal.

b. Fase Taking Hold (hari ke 3 sampai 10)

1) Ibu merasa khwatir terhadap kemampuan merawat bayinya, muncul perasaan sedih

(baby blues).

2) Ibu mulai memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatka n

tangung jawab akan bayinya.

3) Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK, BAB dan

daya tahan tubuh.

4) Ibu berusaha keterampilan dalam merawat bayi seperti mengendong, menyus ui,

memandikan, dan meganti popok bayi.

5) Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan pribadi

6) Kemungkinan ibu mengalami deprsesi postpartum karena merasa tidak mampu

membesarkan bayinya.
 1

7) Wanita pada masa ini sangat sensitif akan ketidak mampuannya cepat merasa

tersinggug, dan cenderung mengangap nesehat bidan aalah sebagai teguran

dianjurkan untuk berhati-hati dalam berkomunikasi dan berikan support kepada ibu.

c. Fase Letting Go

1) Ibu merasa percaya diri untuk merawat dirinya dan bayinya. Setelah ibu pulang

kerrumah dan dipengaruhi dukungan dari suami atau keluarga.

2) Ibu sudah mengambil tangung jawab dalam merawat bayi dan memahami

kebutuhan bayi.

4. Perubahan Fisiologi Masa Nifas

Sistem tubuh ibu akan kembali beradaptasi untuk menyesuaikan kondisi post

partum. Organ-organ tubuh ibu yang mengalami perubahan setelah melahirka n

antara lain (Risa & Rika 2014):

1) Uterus involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pasa kondisi saat

sebelum hamil. Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan

palpasi atau meraba uterus ibu dimana tinggi fundus uterinya (TFU).

Tabel 2.1 Perubahan uterus

Waktu TFU Berat Uterus

Bayi lahir Setinggi pusat 100 gr

Uri lahir 2 jari dibawah pusat 750 gr

1 minggu ½ pst symps 500 gr

2 minggu Tidak teraba 350 gr

6 minggu Bertambah kecil 50 gr

8 minggu Normal 30 gr
 1

2) Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokhea berbauamis

atau anyir dengan volume yang berbeda-beda pada setiap ibu nifas. Lokhea

yang berbau tidak sedap menandakan adanya infeksi. Lokhea mempunya i

perubahan warna dan volume kerena adanya proses involusi.

Lokhea dibedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan waktu keluarnya :

a) Lokhea rubra ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4, masa postpartum.

Cairan yang keluar berwarna merah karena terisi darah segar, jaringan sisa-sisa

placenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi), dan meconium.

b) Lokhea sangunolenta ini bewarna merah kecoklatan dan belendir serta

berlangsung dari hari ke-4 sampai hari ke-7 post partum.

c) Lokhea serosa ini bewarna kuning kecoklatan karena mengandunh serum,

leukosit, dan robekan atau laserasi placenta. keluar pada hari ke -7 sampai hari

ke-14.

d) Lokhea alba ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel selaput lender

serviks, dan serabut jaringan yang mati. Lokhea ini berlaangsung selama selama

2-6minggu masa postpartum.

3) Perupadahan pada vagina dan vulva ini mengalami penekanan, serta

peregangan yang sangat besar setalah megalami proses persalinan. Dalam

beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap dalam

keadaan kendur. Setelah 3 minggu, vulva dan vaginan kembali kepada

keadaan
 1

sebelum kehamilan dan rugae akan perlahan-lahan akan muncul kembali dan

labia manjadi lebih menonjol.

4) Perubahan perineum, perineum menjadi lebih kendur karena

sebelumnyateregan oleh tekanan bayi untuk menjaci jalan lahir. Pada post

partum hari ke-5, perineum akan mendapatkan sebagian ototnya perineum akan

lebih kendur daripada keadaan sebelum hamil.

5) Perubnahan system pencernaan ibu akan mengalami konstipasai/susah BAB

setelah persalinan. Hal ini disebabkan karena pada waktu melahirkan alat

pencernaan tertekan yang menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluara n

cairan yang berlebihan pada waktu persalalinan, kurangnya asupan makan,

hemoroid dan kurangnya aktivitas tubuh.

6) Perubahan system perkemihan setelah proses persalinan berlangsung, biasanya

ibu akan sulit untuk berkemih dalam waktu 24 jam pertama setelah persalina n.

Penyebabnya adalah terdapat spasme sfinter dan edema leher kandung kemih

setelah mengalami konsepsi atau tekanan antara kepala janin dan tulan pubis

selama persalian berlangsung. Kadar hormone ekstrogen yang bersifat menahan

air akan mengalami penurunan yang mencolok disebut diuresis.

7) Perubahan system muskulokoletal otot-otot uterus berkontraksi segera setelah

partus, pembuluh darah yang berada diantara otot-otot uterus akan terjepit,

sehingga akan menghentikan perdarahan. Ligamen- ligamen, diagrafma, pelvis,

serta fasia yang meregang pada waktu persalinan. Ligamen- ligamen diafragma,

pelvis serta fasia yang meregang saat persalinan, bengangsur-angsur menjadi

ciut dan pulih, nerlangsung selama 6-8 minggu setelah persalinan.

 1

8) Perubahan system kardiovaskular setelah persalinan, akan hilang tiba-tiba.

Volume darah bertambah sehingga akan menimbulkan dekompensasi kordis

pada penderita vitum cordia, berlangsung pada hari ke3 sampai hari ke-5

postpartum

9) Perubahan tanda-tanda vital pada ibu postpartum yang harus dikaji adalah

a) Suhu badan ibu dalam 24 jam postpartum naik sedikit yaitu 37,50-38 o C

akibat banyak kurangnya cairan saat melakuikan persalinan dan kelelahan,

dalam vkeadaan normal suhu badan akan menjadi biasa. Pada hari ketiga

biasanya suhu badan ibu akan kembali mengalami kenaikan karena

pembentukan ASI, jika suhu iibu tidak turun ini dicurigai endometriosis.

b) Nadi normal pada orang dewasa adalah 60-80x/menit, pasa postpartum akan

mengalami kenaikan 100x/menit, ini harus diwaspadai kemunkinan terjadi

dehidrasi, infeksi atau perdarahan post partum.

c) Tekanan darah biasanya tidak berubah, kemungkinan tekana darah akan

lebih rendah pada ibu masa nifas Karena ada perdarahan. Tekanan darah

tinggi pada saat post partum menandakan terjadinya preeklamsia

postpartum.

d) Pernafasan selalu berhubungan dengan suhu dan denyut nadi, kecuali ada

ganguan khusus pasa pernafasan, bila pernafasan ibu lebih cepat

kemunkinan ibu mengalami syok.

Perubahan Sistem Reproduksi

1) Involusi uterus
 1

Involusi atau pengerutan pada uterus merupakan suatu proses dimana uterus

kemnali kepada kondisi sebewlum konsepsi atau kehamilan dengan berat uterus

atau Rahim 60 gram. Proses involusi uterus ini menurut (marni 2015:85) antara

lain sebagai berikut :

a) Iskemia myometrium

Iskemia myometrium disebabkan oleh kontaksi dan retraksi yang terus

menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta uterus relative anemia dan

menyebabkan serat otot atrofi.

b) Atrofi jaringan

Atrofi jaringan terjadi sebagai reaksi penghentian hormone ekstrogen saat

pelepasan plasenta.

c) Autolysis

Autolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dalam

otot uterus. Enzim proteolitik akan memendekan jaringan otot yang telah

mengendur kira –kira panjangnya 10 kali dari yang sebelumnya dan lebar 5

kali dari sebelumnya selama masa kehamilan atau dapat juga disebut

sebagai perusakan secara langsung jaringan hipertrofi yang berlebihan. Hal

ini disebabkan oleh penurunan hormon ekstrogen dan hormon progesteron

d) Efek oksitoksin

Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot-otot uterus

sehingan menekan pembuluh darah yang menyebabkan suplai darah menuju

uterus. Proses ini membantu untuk mengurangi perdarahan. Penurunan

 1

ukuran uterus yang cepat ini di cerminkan oleh perubahan tempat uterus

ketika turun keluar dari abdomen dan kembali menjadi organ pelvis.

5. Kebutuhan Masa Nifas Post Partum

a. Nutrisi dan cairan

Masalah nutrisi ini sangat penting dan harus diperhatikan dengan baik

karena ibu harus memberikan asupan juga pada bayinya melalui ASI, jika

nutrisi ibu terpenuhi dengan baik maka proses peyembuhan ibu akan cepat dan

sangat mempengaruhi produksis air susu.

Kebutuhan gizi pada ibu saat menyusui adalah sebagai berikut:

1) Kosumsi tambahan kalori pada ibu 500 kalori tiap hari

2) Diet berimbang protein, mineral dan vitamin

3) Minum sedikitnya 2 liter atau 8 gelas tiap hari

4) Kosumsi tablet Fe sampai 40 hari pasca persalinan

5) Kapsul Vit.A 200.000 unit

b. Ambulasi

Ambulasi dini (ealy ambulation) adalah kebijaksanaan tenaga kesehatan untuk

membimbing ibu post partum bangun dari tempat tidur membimbing ibu untuk

berjalan, Ibu post partum sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam

24-48 jam postpartum, dilakukan secara bertahap. Ambulasi dini ini tidak

dibolehkan pada ibu yang mengalami penyulit seperti anemia, penyakit jantung,

penyakit paru paru dan lain sebagagainya.

Keuntungan dari ambulasi dini adalah sebagai berikut

1) Ibu merasa lebih sehat

2) Fungsi usus dan kandung kemih lebih baik

 1

3) Memungkinkan kita mengajarkan ibu untuk merawat bayinya.

4) Tidak ada pengaruh buruk terhadap proses pasca persalinan, tidak

mempengaruhi, tidak memyebabkan perdarahan, tidak mempebesar

kemunkinan prolapsus atau retrotesto uteri.

c. Eliminasi

Setelah 6 jam post partum ibu diharapkan dapat berkemih, jika dalam 8 jam

ibu belum berkemih disarankan untuk melakukan kateterisasi. Hal-hal yang

menyebabkan ibu sulit untuk berkemih (predlo urine) pada post partum:

Berkurangnya tekanan intra abdominal.

1) Otot-otot perut masih lemah

2) Edema dan uretra

3) Dinding kandung kemih kurang sensitive

4) Ibu postpartum diharapkan bias defekasi atau buang air besar setelah hari

kedua setelah post partum jika hari ketiga belum delekasi bias di beri obat

diberi obat pencahar oral dan rektal.

d. Kebersihan diri

Pada masa postpartum ibu sangat rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu

kebersihan tubuh atau pakaian, tempat tidur, dan lingkungan sangat penting

untuk tetap terjaga. Langkah–langkah yang dilakukan adalah sebagai berikut :

 1

1) Anjurkan kenersihan seluruh tubuh terutama pernium

2) Mengajarkan ibu cara memberikan alat kelamin dengan sabun dan air dari

depan belakang.

3) Sarankan ibu ganti pembalut setidaknya dua kali sekali

4) Membersihkan tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah

membersihkan alat kelamin

5) Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi luka jahit pada alat

kelamin, menyarankan untuk tidak menyentuh daerah tersebut (Elisabet h

Siswi Walyani,2017).

6. Tanda –tanda Bahaya Masa Nifas (post partum)

a. Pendarahan hebat atau peningkatan secara tiba-tiba (melebihi haid biasa atau

jika perdarahan tersebut membasahi lebih dari 2 pembalut saniter dalam waktu

setengah jam).

b. Pendatafran cairan vaginal dengan bau busuk yang keras.

c. Rasa nyeri di perut bagian bawah atau punggung. Sakit kepala yang terus-

menerus, nyeri epigastrium, atau masalah penglihan.

d. Pembengkakan pada wajah dan tangan demam muntah, rasa sakit sewaktu

buang air seni, atau merasa tidak enak badan payudara yang memerah panas

dan atau sakit.

7. Infeksi Masa Nifas

Infeksi masa nifas adalah semua keadaan yang berhubungan dengan alat-akat

genetalia selama masa nifas. Infeksi setelah persalinan disebabkan oleh bakteri atau

kuman. Ifeksis masa nifas ini penyebab angka kematian ibu (AKI) (Anik

Maryuyani:2017).
 2

a. Tanda dan gejala masa nifas

Demam pada masa nifas ini disebabkan oleh infeksi nifas,oleh karena

itu,demam termasuk gejala yang penting untuk diwaspadai pada ibu

postpartum.Demam pada masa nifas sering disebut morbiditas nifas dan

merupakan indeks kejadian infeksi pada masa nifas.Morbiditas nifas ini

ditandai dengan suhu ibu tinggi yaitu 38oC atau lebih yang terjadi selama 2 hari

berturut-turut.Kematian suhu ini terjadi selama 24 jam postpartum dalam 10

hari pertama postpartum gambaran infeksi klinis pada masa nifas dapat

berbentuk:

1) Infeksi lokal

Pembengkakan luka episiotomi, terjadi penahanan, perubahan warna kulit,

pengeluaran lokhea bercampur nanah, mobilitas terbatas karena rasa nyeri,

temperatur dapat meningkat.

2) Infeksi umum

Tampak sakit dan lemah, temperature meningkat, tekanan darah menurun dan

nadi meningkat, pernapasan dapat meningkat dan terasa sesak, kesadaran

gelisah sampai menurun dan bias koma, terjadi ganguan involusi uterus, lokhea

berbau dan bernanah kotor.

b. Faktor-faktor penyebab infeksi

 2

1) Persalinan lama, khususnya pada kasus ketuban pecah dini ketuban yang pecah

sebelum waktunya.

2) Ketuban sudah lama sebelum persalinan

3) Pemeriksaan dalam yang dilakukan secara berulang-ulang, tarutama pada

kasus ketuban pecag dini(KPD)

4) Teknik aseptic yang tidak sempurna

5) Tidak melakukan cuci tangan yang baik sebelum memberikan tindakan.

6) Manipulasi intrauteri (missal: eksplorasi uteri, pengeluaran placenta manual).

7) Trauma jaringan yang luas atau luka terbuka seperti laserasi jalan lahir yang

tidak diperbaiki.

8) Hematoma, pegumpulan darah pada saat episiotomi

9) Hemorargia, ibu yang banyak kurang darah 1.000 ml.

10) Pelahiran operatif, terutama pelaminan melalui SC

11) Retensi sisa placenta atau membrane janin

12) Perawatan perineum yang tidak memadai

13) Infeksis vagina atau serviks yang tidak ditangani

8. Perawatan ibu nifas (post partum)

1. VGTujuan perawatan Nifas (postpartum)

Dalam masa nifas ini, ibu memerlukan perawatan dan pengawsan yang

dilakukan selama ibu tinggal di rumah sakit maupun setelah keluar dari rumah sakit.

Adapun perawatan dari masa nifas dalah adalah (Sri Wahyuningsih,2019).

a. Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas. Tujuan perawatan masa

nifas adalah untuk mendeteksi adanya kemungkinan perdarahan post partum, dan

infeksi penolong persalinan harus waspada, setelah satu jam post partum untuk
 2

menghindari terjadinya komplikasi persalinan. Umumnya wanita sangat lemah

setelah melahirkan tertama pada partum yang lama.

b. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis harus

diberikan oleh penolong persalinan ibu di anjurkan untuk menjaga kesehatan

badan, kebersihan diri, dan cara membersihkan area vagina dengan sabun dan air

bersih dari area vulva dulu setelah itu baru anus dari depan sampai belakang.

Sarankan pada ibu untuk membersihkan tangan sebelum dan sesudah melakukan.

Jika trerdapat luka laserasi dan luka episiotomy beritahu ibu untuk tidak

menyentuh luka tersebut.

c. Melaksanakan skrining secara komprehensif

Melakasanakan skrining komprehensif dengan mendekati masalah, mengobati

dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi. Bidan bertugas untuk

melakukan pemantauan kala IV yang meliputi pemeriksaan placenta, pengawasan

TFU, pengawasan PVV, pengawasan konsistensi rahim dan pengawasan KU ibu,

bila ditemukan permasalahan maka segera melakukan tindakan sesuai dengan

standar pelayanan pada penatalaksaan masa nifas.

d. Memberikan pendidikan kesehatan diri. Memberikan pelayanan

kesehatan tentang perwatan diri, nutrisi KB, menyusui, pemeberian imunis asi

kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. Ibu postpartum sangat pengting di

edukasi tentang pendidikan kesehatan diantara lain kebutuhan gizi

1) Menambah asukan kalori tiap hari yaitu 500 kalori

2) Makan gizi yang seimbang lengkap dengan sumber protein, mineral

dan vitamin yang cukup.

 2

3) Ibu dianjurkan minum sebelum menyusui 3 liter air setiap hari.

e. Memberikan pendidikan tentang laktasi dan perawatan payudara

1) Ingatkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering

2) Mengunakan BH yang dapat menyokong payudara.

3) Jika puting susu lecet oleskan ASI pada area putting ini tetap

dilakukan pada puting susu yang tidak lecet.

4) Jika payudara bengkak lakukan pengomperesan pada payudara.

1. Kunjungan Masa Nifas (PostPartum)

a. Kunjungan 1(6-8 jam setelah persalinan)

Tujuan Kunjungan:

1) Mencegah perdarahan pada masa nifas karena atonia uteri

2) Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan jika terjadi perdarahan

postpartum maka ibu harus di rujuk

3) Memberikan konseling pada ibu dank keluarga bagaimana pencegahan

perdarahan pada masa nifas karena anotia uteri.

4) Pemberian ASI awal

5) Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir atau bounding

atacment

6) Mengaja bayi agar tidak hypoterm

b. Kunjungan II (6 hari postpartum)

 2

Tujuan kunjungan:

1) Memastikan involusi uterus berjalan dengan normal apakah uterus

berkontraksi, fundus dibawah umbilical, tanda-tanda perdarahan

abnormal, tidak ada bau.

2) Untuk menilai tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.

3) Memastikan ibu apakah ibu istirahat dengan cukup, cairan dan istirahat.

4) Memastikan ibu menyusui dengan baik, dan tidak ada tanda-tanda penyulit

5) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan kepada bayi,

perawatan tali pusat, dan mengjaga bayi tetap hangat.

c. Kunjungan III (2 minggu setelah

persalinan) Tujuan Kunjungan :

1) Memastikan involusi uterus berjalan normal, tidak ada perdarahan

abnormal, tidak ada bau

2) Menilai tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan abnormal

3) Memastikan ibu istirahat, asupan gizi, cairan yang cukup

4) Memastikan ibu menyusuidengan baik dan tidak ada penyulit

5) Memberikan konseling kepada ibu perawatan tali pusat, menyusui bayi

menjaga kehangatan bayi dan merawat bayi.

d. Kunjungan IV ((6 minggu setelah

persalinan) Tujuan kunjungan:

a. Menanyakan kepada ibu apakah ada keluhan atau penyulit ibu dan bayi

b. Memberikan konseling tentang KB pasca persalinan (Wahyuni,2020).

 2

B. Tinjauan Umum Tentang Perenium

1. Pengertian Perenium
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KKBI) perenium adalah daerah

yang berada antara lubung dubur dan bagian alat kelamin sebelah luar atau

vulva. Perenium adalah jaringan yang ada antara vestibulum vulva dan anus

kira-kira panjangnya antara 4 cm (Maimunah,2015). Saedangkan menurut

kamus Dorland perenium adalah daerah antara kedua belah paha, antara vulva

dan anus. Perineum terletak antara vulva dan anus panjang perineum ini rata-

rata 4 cm (Saifuddin,2014). Perimeum merupakan bagian yang terletak mulai

dari pintu bawah panggul yang terletak antara pintu bawah panggul antara vulva

dan anus. Bagian dari perenium terdiri dari otot dan fascia urogennitalis serta

diagrafma pelvis. Rupture premium adalah robekan yang terjadi saat melakukan

persalinan baik robek secara spontan maupun dilakukan tindakan episiotomy.

Robekan perenium ini umumnya terjadi robekan pada garis tengah dan dapat

meluas jika saat persalinan tidak melakukan tindakan menahan perineum dan

bayi cepat keluar. Robekan ini hampir terjadi pada primipara rosekan dapat

terjadi bersamaan dengan atonia uteri. Perdarahan pasca persalinan dengan

uterus yang berkontraksi sangat baik disebabkan terjadinya rupture serviks atau

vagina (Fatimah &Prasetyo,2019)

Rupture atau Luka perenium adalah terputusnya jaringan, jalan lahir terdiri

dari yang lunak dank eras yang harus dilewati oleh janin dalam persalinan

secara spontan rupture perenium ini selalu menyebabkan perdarahan sesuai

robekan dan perdarahan juga berasal dari vagina serviks dan uterus. (Fatimah

&Prasetyo 2019).
 2

2. Anatomi perineum

Pelvic floor dari otot, ligament dan fasia yang terindak sebagai bagian

untuk menyokong kandung kemih, organ reproduksi dan rectum. Bagian yang

terdiri dari jaringan lunak tersebut ditutupi oleh struktur tulang dari panggul,

terdiri dari dua gabungan tulang yang terdiri dari ilium, ischium dan pubis,

persendian dengan sacrum secqra posterior dan anterior. Tulang ekor/koksiks,

yang berperan penting untuk melengketkan ligament dan tendon.

(Eikmeyer,2017).

Menurut (Eickmeyer,2017). Levator ani terdiri dari tiga otot, yaitu:

a. Geusbococcy terletak paling depanterletak pada bagian yang paling

depan, berorigo dari tulan panggul posterior dan bagian depan dari arcus

tendinous, berinsersio ke ligament anococcygeusdan kokssiks.

b. Iliococcsygeus adalah bagian belakang dari levator ani, berorigo dari

bagian belakang arcus tendinous, dan punggung ischial, kemudian

melekat pada sepanjang anococcygeal raphe dan kosiks.

c. Puborectalis terletak dibawah pubococcygeus dan berbentuk seperti

ayunan yang seperti huruf U yang melingkari rectum.

Tonus coccsygeus berbentuk segitiga, yang menyokong bagian

belakang dasar panggul dengan berorigo dari punggung ischial, berinsersio

ke bagian bawah tulang sacral-coccygeal dan bersambung dengan liga ment

sacrospinous. Badan perineum atau tendon perineum sentral

Otot coccygeus berbentuk segitiga, yang memperkuat bagian

belakang dasar panggul dengan berorigo dari panggung ischial,

berinsersio
 2

ke bagian bawah tulang sacral-coccygeal dan terhubung ke vliga men

sacrospinous. Badan perineum atau tenton perineum sentral terletak

diantara vagina dan anus, disini adalah tempat otot panggul dan sphincters

berkumpul untuk menopang dasar panggul (Eickmeye r,2017).

Gambar : otot dasar panggul

Sumber: pelvic floor diagrham medial view adapter from netter.2002

Otot dasar panggul yang berfungsi sebagai penyokong organ panggul

dengan mengkoordinasikan kontraksi dan relaksi. Dasar panggul memberika n

dukungan secara aktif melalui kontraksi otot yang konstan dan dukungan yang pasif

dari jaringan ikat sekitar fasia (Eicmeyer,2017). Jika terjadi peningkatan tekanan di

luar perut, maka otot dasar panggul akan relaks berkontraksi dengan gerakan ke

atas, serta menutup vagina spingter ani dan uretra. Gerakan ini sangat penting untuk

mempertahankan kemampuan menahan fungsi bladde dan bowel. Otot dasr

panggul akan relaksasi hanya sebentar dan berselang-seling ketika proses normal

miknutrisidan defekasi.
 2

2. Factor penyebab terjadinya rupture

1. Paritas

Menurut (Sigalingging & Sikumbang 2018) paritas merupakan hal yang

sangat signifikan terhadap rupture perineum, hal ini dikarenakan pada anak

primipara jaringan lunak perineum dan struktur bagian jalan lahir akan

mengalami kerusakan karena anak pertama saat bersalin otot perineum akan

meregang karena belum ada riwayat persalinan. Penelitian ini sama dengan

Wiknjosastro dalam (Nugraheny & Heriyat,2016) yang menjelaskan bahwa

primipara memiliki resiko ronekan perineum yang lebih tinggi dari multipara

yang sudah memiliki pengalaman persalinan sebelumnya. Bertolak belakang

dengan penelitian yang dilakukan oleh (Prawitasari, Yugistyowati, & Kartika

Sari, 2016) yang menyatakan bahwa tidak semua terdapat hubungan paritas

dengan robekan perineum. Akan tetapi tidak selamanya dengan paritas ibu

primipara mengalami rupture perenium, pada paritas multipara juga tidak

jarang dapat terjadi robekan perenium kerena ini dinilai dari tingkat

keelastisitas perenium ibu yang berbeda.

2. Usia

Menurut Cunningham G, (2010) dalam penelitian yang dilakukan oleh

(Yuni Absari, 2017) sebagian besar ibu muda dalam rentang umur reproduksi

(< 20 tahun) fungsi reproduksi dari segi biologis perkembangan alat

reproduksinya belum optimal,Pada usia <20 tahun fungsi reproduksi seorang

wanita belum berkembang dengan sempurna atau optimal sehinga

kemungkinan untuk terjadinya rupture perenium akan lebih beresiko,sedangka n

pada usia >30 tahun fungsi reproduksi seorang wanita mengalami penurunan
 2

dibandingkan dengan fungsi reproduksi wanita yang normal,sehingga

kemungkinan untuk terjadinya robekan pada perenium akan sangat

beresiko.Wanita dengan usia subur disebut sebagai masa dewasa dan disebut

juga dengan masa reproduksi,dimana saat itu diharapkan orang telah mampu

memecahkan masalah –masalah yang dihadapinya dengan tenang secara

operasional,dalam merawat organ reproduksinya,wanita usia subur

dikategorikan usia<20 tahun merupakan usia sebelum reproduksi,usia 20-30

tahun periode usia produktif dan usia >30 tahun merupakan usia post produktif

(Nurpadayani,2017).

3. Berat bayi lahir

Menurut Albers L.L dalam penelitian (Fitriana Ikhtiarinawati Fajrin,2015)

menjelaskan bahwa berat bayi lahir merupakan salah satu factor resiko yang

dapat memyebabkan terjadinya robekan perineum umumnya bayi yang lahir

besar ≥ 3.500gram, dengan rata-rata berat badan normal bayi sekitar 2.500-

3.500 gram. Faktor yanmg mempengaruhi berat badan bayi biasanya terjadi

pada proses kehamilan dikarenakan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi dengan

seimbang dan rutin melakukan pemeriksaan antenatal care. Iintinya semankin

besar berat bayi lahir maka semangkin besar pula terjadinya robekan

perineum.

4. Jarak kehamilan

Hubungan jarak kehamilan dengan robekan perineum menurut (Nasition

N,2016) jarak ideal bagi kesehatan ibu dan anak adalah dalam kurung waktu 2-

5 tahun. Ibu yang mengatur jarak kehamilan yang ideal dapat berdampak atas

kesehatan reproduksi ibu, agar dapat mengalami pemulihan yang lebih

optimal.
 3

Akan tetapi jarak kehamilan yang terlalu dekat ataupun terlalu lama dapat

mempengaruhi kesehatan ibu, dibuktikan dengan hasil penelitian (Sigalingging

& Sikumbang, 2018)

Bahwa jarak kehamilan >5 tahun lebih banyak mempengaruhi ibu yang

mengalami rupture perineum. Hal itu dapat terjadi dikarenakan perineum sudah

kaku dan otot yang tidak elastis seperti kehamilan sebelumnya. Dari hasil

penelitian tersebut dapat disimpulkan ibu hamil yang primipara dan ibu

multipara saat melakukan persalinan dapat mengalami robekan perineum.

5. Teknik mengedan

Menurut (Azizah, N., Devi, 2017) mengedan adalah respon normal terhadap

reflex akibat kontraksi yang semankin kuat. Kontraksi yang sangat kuat dan

teknik mengedan yang benar dapat membantu proses kelahiran yang cepat dan

akan menghindari terjadinya robekan perineum. Pada persalinan yang normal

salah satu foktor yang sangat besar dapat mempengaruhi terjadinya rupture

perineum adalah teknik dalam mengedan.Penolong persalinan yang berperan

penting dalam proses bersalin dapat memberikan asuhan kepada ibu untuk

melakukan teknik mengedan pada saat ibu kontraksi untuk mengikuti dorongan

alami,tidak menahan nafas ketika mengedan dan pada saat puncak kontraksi

ibu tidak boleh mengangkat bokong.Ketika proses persalinan dimana

pengeluaran bayi terjadi oleh adanya kontraksi yang kuat,sehingga kontraksi

tersebut menyebabkan tekanan pada otot dasar panggul dan secara spontan

menimbulkan rasa ingin mengedan, sehingga membuat perineum menonjol dan

 3

melebar diikuti dengan anus yang membuka bersamaan dengan terbukanya

labia minora dan moyora yang membuat kepala janin tampak di vulva pada saat

ini robekan perineum bias terjadi.

3. Klasifikasi rupture perineum

Robekan yang terjadi pada perineum dikenal sebagai laserasi perineum

yang terjadi selama persalinan dengan prosedur seperti ekstraksi forsep, ekstraksi

vakum, ekstraksi versi, kristeler (tindakan pada fundus uterus) dan episiotomy

dapat menyebabkan robeknya jalan lahir. Luka perineum dapat di klasifikas ikan

berdasarkan derajatnya yaitu derajat I, derajat II, derajat III dan derajat IV (Fitri,

Aprina & Setiawati,2020). Perdarahan spuit pasca persalinan terjadi pada laserasi

perineum derajat I dan II. Semangkin lebar dan dalam laserasi perineum pada ibu

pasca melahirkan akan menyebabkan nyeri (Mulati,2017). Luka perineum pada ibu

setelah melahirkan dibedakan dari luka paling ringan hinga luka yang paling berat

tergantung seberapa luas robekan yang terjadi.Luka paling ringan adalah luka

derajat I yang terjadi robekan pada mukosa vagina dan kuluit perineum pada

robekan derajat II yang terjadi robekan adalah mukosa vagina,kulit perineum dan

otot perineum,pada laserasi derajat III yang terjadi robekan adalah mukosa

vagina,kulit perineum,otot perineum dan otot spingterani eksterna,dan laserasi

perineum yang paling berat adalah laserasi derajat IV dimana robekan terjadi

robekan perineum total hingga terpotongnya spingter recti dan meluasnya robekan

hingga dinding anterior. Derajat luka perineum berpengaruh pada tingkat nyeri

yang dirasakan oleh ibu postpartum. Semakin berat derajat luka yang dialami ibu

pada saat persalinan semankintinggi rasa nyeri yang di rasakan ibu dan itensitas

nyeri yang dialami semangkin sering (Mulati & Susilawati,2018).

 3

4. Bentuk luka perineum

Bentuk luka perineum setelah melahirkan ada 2 macam, yaitu:

1). Rupture

Menurut (Iqny,2017) rupture adalah robekan pada perineum yang di

akibatkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah karena proses melahirkan. Bentuk

rupture terjadi biasanya tidak teratur sehingga sulit dilakukan penjahitan pada

rupture.

2) Episiotomi

Mmenurut Rahayu et.al (2019) episiotomi adalah sebuah sayatan atau irisan

bedah pada perineum untuk memperbesar muara vagina yang dilakukan tepat

sebelum keluarnya kepala bayi. Tindakan ini dilakukan apabila perineum

diperkirakan akan robek teregang oleh kepala janin ,harus dilakukan pemberian

anestasi lokal,kecuali pasien sudah diberi anestesi epiderual.

5. Tanda dan Gejala

Perdarahan dalam keadaan dimana placenta telah lahir lengkap dan

kontraksi rahim baik, dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut berasal dari

perlakukan jalan lahir.

Tanda-tanda yang mengancam terjadinya rupture perineum menurut

(Manuaba, 2016) adalah kulit perineum mulai melebar dan tegang, kulit perineum

bewarna pucat dan kilap, ada perubahan keluar dari lubang vulva, merupakan

indikasi robekan pada mukosa vagina gejala yang sering terjadi antara lain ibu akan

pucat lemah dan mengigil.

6. Skala REEDA
 3

Skala REEDA adalah kepanjangan dari Redness, Edema, Ecchymos is,

Discharge and Approximation. Hal terpenting setelah penjahitan laserasi

perineum adalah monitoring penyembuhan lika melalui pemeriksaan perineum

pada masa post partum. Davidson pada tahun 1974 memperkenalkan REEDA

(redness, edema, ecchyhmosis, discharge and approximation) sebagai alat bantu

untuk menilai penyem, buhan luka perineum dengan system skor.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Siti Mustafidah, Luluk Cahyanti

(2022), senam kegel dilaksanakan sebanyak 2-3 kali seharti, dan cara

melakukannya dengan tahan 6 detik, dan lepas 6 detik lagi sampai 3 set.

Penilaian sistem REEDA meliputi:

1. Rednes, tampak kemerahan pada daerah penjahitan.

2. Edema, adalah adanya cairan dalam jumlah besar yang abnormal: di

ruang jaringan intraseluler tubuh, menunjukan jumlah yang nyata

dalam jaringan subcutis, edema dapat terbatas yang disebabkan oleh

obstruksi vena atau saluran limfatik atau oleh peningkata n

pemeabilitas vascular.

3. Ecchymosis, adalah bercak perdarahan yang kecil, lebih besar dari

petekie (bintik merah keunguuan kecil dan bulat sempurna

 3

nilai Redness Edema Ecchymosis Discharge Approximation

(Kemerahan ) (Pembengkakan (Bercak (pengeluaran (Penyatuan
Perdarahan Luka)
0 Tidak Ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tertutup
1 Kurang dari Pada perineum, Kurang dari serum Jarak kulit 3
0,25 cm pada <1 cm dari 0,25 cm pada mm atau
kedua sis laserasi kedua sisi kurang
laserasi atau 0,25
pada satu sisi
2 Kurang dari 0,5 Pada perineum 0,25-1 cm serosanguinus Terdapat jarak
cm pada kedua dana tau vulva, pada kedua antara kulit dan
sisi laserasi antara 1-2 cm sis atau 0,5-2 lemak
dari laserasi cm pada satu subcutan
sisi
3 Lebih dari 0,5 Pada perineum > 1cm pada Berdarah Terdapat jarak
cm pada kedua dana tau vulva, kedua sisi purulent antara kulit,
sisi laserasi > 2 cm dari atau 2cm pada leak subcutan
laserasi satu sisi dan fascia
total
menonjol), pada kulit perineum membentuk bercak biru atau ungu

yang rata, bulat atau tidak beraturan.

4. Discharge adalah adanya ekskresi atau pengeluaran dari daerah yang

luka di perineum

5. Approximation adalah kedekatan jaringan yang di jahit.

REEDA tool, alat ini untuk mengakaji redness, edema, ecchymosis

(purplish patch off blood flow), discharge and approximation (closed of skin

edge) yang berhubungan dengan trauma perineum setelah persalina n.

REEDA menilai lima komponen proses penyembuhan dan trauma perineum

setiap individu. Sistem skoring Davidson dijelaskan pada tabel berikut.

 3

C. Fisiologi Penyembuhan Luka

Luka merupakan salah satu kelainan yang memyebabkan kulit kehilanga n

satruktur kompleknya. Trauma fisik dan kimiawi dapat menyebabkan cedera.

Penyembuhan luka adalah mekanisme tubuh untuk memperbaiki kerusakan dengan

membentuk struktur baru dan fungsional. Proses ini bertujuan untuk mengembalika n

dan megoptimalkan fungsi pelindung dan fungsi penting kulit lainya. Regenerasi dan

perbaikan adalah dua proses penting dalam penyembuhan luka.

Regenerasi membutuhkan pergantian jaringan yang rusak dengan sel yang

normal dari jenis yang hilang dan hanya munkinpada jaringan dengan populasi sel

yang membelah secara aktif seperti epitel, tulang dan hati. Penyembuhan luka

berlangsung dalam 3 fase utama yaitu:

a. Fase inflamasi

Fase inflamasi terjadi segera setelah cedera dan memcapai puncaknya pada hari

ketiga.
 3

b. Fase Proliferasi

Fase proliferasi berlangsung dari hari keempat hingga hari ketujuh, ditandai

dengan adannya firoblas yang jumlahnya terus meningkat selama fase ini.

Firoblas adalah factor utama untuk mendominasi penyembuhan luka seta

kerangka atau struktur dasar untuk menghasilkan kolagen.

c. Fase Remodeling

Fase pematangan merupakan fase penyembuhan luka yang berlangsung lama

(3-6 bulan bahkan bartahun-tahun) (laut et al., 2019).

1. Bahaya dan Komplikasi

Infeksi nifas menurut saleha (Seko,2019),infeksi puerperalis adalah

infeksi pada traktus genetalia setelah persalinan,biasanya dari endometrium

bekas insersi placenta.Setelah kala III daerah bekas insesio placenta merupakan

sebuah luka dengan permukaan yang tidak rata,daerah ini merupakan tempat

baik untuk berkembangnya bakteri.Pada saat persalinan,ba gian

serviks,vulva,vagina,dan perineum yang sering mengalami perlukaan pada

persalinan.Semua ini merupakan tempat masuknya kuman pathogen

(Kurniasari et al,2016).

2. Penanganan robekan perineum

Robekan perineum yang melebihi robekan derajat I harus dilakukan

penjahitan. Hal ini dapat dilakukan sebelum placenta lahir tetapi jika ada

kemunkinan placenta harus dikeluarkan secara manual lebih baik penjahitan di

tunda sampai placenta lahir.Tujuan dilakukan penjahitan pada laserasi atau

robekan perineum adalah untuk menyatukan kembali jaringan tubuh dan

mecegah kehilangan darah yang tidak perlu (Ariestanti & Purwaningtias 2016).
 3

Pada saat penjahitan laserasi atau episiotomy gunakan benang yang cukup

panjang dan gunakan sedikit munkin jahitan untuk mencapai tujuan pendekatan

dan hemostati. Menurut Lestari et al 2020, kewenangan bidan dalam penjahitan

luka atau robekan perineum hanya di bolehkan pada luka derajat I dan II

sedangkan untuk derajat tiga dan empat, sebaiknya bidan melakukan kolaborasi

dengan dokter atau rujukan ke rumah sakit, karena robekan derajat tiga dan

empat memerlukan teknik dan prosedur yang khusus.

D. Tinjauan Umun Senam Kegel

1. Defenisi
Senam kegel atau kegel exercise adalah latihan yang dilakukan oleh

otot kegel atau otot pubococcygeal dimana kumpulan otot tersebut membantu

menahan organ pada bagian pelvic agar tepat pada tempatnya. Senam kegel adalah

latihan fisik yang dilakukan dengan meregangkan dan mengendurkan otot dasar

panggul ketika dalam masa postpartum yang meyebabkan berkurangnya tegangan

pada otot tulang panggul, memperkuat otot vagina dan sekitarnya, yang nantinya

akan meningkatkan sirkulasi darah. (Budyarti, Yulianti, Adhaini,2019).

Nama senam kegel berasal dari sebuah penemuan seorang dokter spesialis

kebidanan dan penyakit kandungan Los Angeles tahun 1950-an yang bernama

Amold Kegel. Dokter kegel sering melihat pasiennya yang sedang dalam persalinan

tidak dapat menahan keluarnya urine. Dari hal itu dokter kegel berinisiatif untuk

menemukan latihan agar pasienya tidak mengalami hal tersebut (Khasanah, 2014).

Senam kegel adalah senam bertujuan untuk memperkuat otot-otot dasar

panggul terutama otot Pubococygeal sehingga wanita dapat memperkuat otot-

otot
 3

saluran kemih dan otot-otot vagina. Otot panggul atau otot PC (Pubococygeal

Muscie) adalah otot-otot yang melekat pada tulang panggul dan berperan

mengerakakkan organ-organ dalam panggul yaitu rahim, kantung kemih dan usus.

(Widyanti,2015).

2. Manfaat senam kegel

Adapun keuntungan melakukan senam kegel ini adalah yaitu pada ibu hamil

jika ibu hamil melakukan kegiatan senam kegel ini dapat memudahkan kelahiran

bayi tampa banyak atau mengurangi robekan pada jalan lahir atau perineum bagi

ibu yang baru melahirkan.Sedangkan pada ibu postpartum manfaat senam kegel ini

adalah dapat mengurangi nyeri pada perineum dan mempercepat pemulihan kondisi

vagina setelah proses persalinan dan dapat menguatkan otot-otot dasar panggul

sehingga memperkuat fungsi sfingter eksternal kandung kemih,mencegah prolapse

uteri (Kurniawan et al., 2020)

3. Tujuan Senam Kegel

Senam kegel atau kegel exercise dapat membantu mempercepat proses

penyembuhan luka perineal dengan meregangkan dan mengendurkan otot dasar

panggul secara bergantian, mempercepat sirkulasi darah ke perineum dan

meperkuat otot sphincter anal dan sphinter uretra (Shinde, N. Bhardiwaj, S

Deepali,H.Khatri,S 2013 dikutip dalam Budiyarti, Yuliani, Adhaini, Rizka 2019).

Semua gerakan yang ada pada senam kegel dilakukan adalah gerakan yang

dapat menyebabkan otot dasar pelvis menegang yang menghasilkan otot-otot yang

melakukan gerakan meregang dan mengendurkan akan mempengaruhi aliran dan

sirkulasi darah sangat penting dalam menyuplai oksigen dan nutrisis yang

diperlukan untuk sel regenerasi, membantu mengurangi oedema dari luka yang
 3

dapat memyebabkan berkurangnya ketidaknyamanan dari luka perineum yang akan

dapat mempercepat penyembuhan luka.

4. Penatalaksanaan Senam Kegel

Senam kegel dapat dilakukan dimana saja, kapan saja, dalam keadaan

duduk, berdiri, maupun keadaan berbaring, tampa pelatih atau instruktur apalagi

tampa musik. Menurut Harvard Medical School, (2011) dalam jurnal Farrag et al.

(2016). Senam kegel atau kegel exercise dapat dilakukan dengan cara

mengontraksikan otot selama 6 detik dan kemudian rileks selama 6 detik dan

megulanginya sebanyak 3 set sehari (Mustafidah, S, dan Cahyanti, 2020). Menurut

(Ulfah et al,.2019) senam kegel ini dapat dilakukan sedini munkun pada ibu setalah

persalinan dan ibu merasa mampu melakukan gerakan pada bagian tubuhnya.

Gambar 2.4 : Senam kegel

Sumber : Anggaraini Nurul F 2022

7. Tinjauan senam kegel dengan penyembuhan perineum

Senam kegel dapat menjadi factor yang mendukung pengurangan

nyeri perineum.Gerakan pada senam kegel ini akan menyebabkan eksitasi

 4

otot dimana hal ini akan menyebabkan peningkatan kalsium sitosol dan

cairan ekxtraseluler yang membantu terjadinya reaksi biokimia sintesis

protein sel yang berhubungan dengan kalsium dan mengaktifkan myosin

pada rantai kinase yang kemudian myosin difosforilasi sehinga terjadi

peningkatan aktin dan myosin yang menyebabkan terjadinya kontaksi

otot.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyu Fuji Hariani (2021)

persalinan pada ibu hamil primigravida maupun multigravida pasti ada

terjadi perlukaan pada perineum baik secara alamiah maupun ada tindakan

episiotomy dalam penelitian ini disimpulkan bahwa ada perbedaan antara

penyebuhan luka perineum dengan ibu yang melakukan senam kegel.

Artinya ibu yang melakukan senam kegel penyembuhan luka perineum

akan lebih baik atau lebih cepat.

Melalui kegiatan senam kegel,sirkulasi oksigen akan meningkat

pada bagian perineum.Bentuk latihan kontraksi dan relaksasi senam kegel

akan meningkatkan sirkulasi darah ke jaringan perineum sehingga

pengurangan pembekakan pada perineum dan mengura ngi

inflamasi.Rangkaian mekanisme ini menguatkan otot dasar

panggul,meningkatkan elastisitas otot sekitar vagina dan

panggul,meningkatkan sirkulasi darah,meningkatkan kemampuan

menghadapi stress karena ibu lebih rileks ,dan mencegah kelemahjan dan

pregangan lebih lanjut sehingga dapat mengurangi nyeri pada perineum ibu.

(Ulfah et al.,2019).
 4

Senam kegel mampu mempercepat penyembuhan luka dan

mengurangi nyeri pada perineum ibu postpartum dengan derajat nyeri II.

Dimana penyembuhan luka perineum terjadi pada 1-6 hari paska

melahirkan, sedangkan ibu yang tampa senam kegel mengala mi

keterlambatan penyembuhan luka perineum 7-10 hari dengan durasi nyeri

yang semakin panjang. (Khusniyati & Purwati,2018).

E. Kerangka Teori Mobilisasi

Kerangka teori pada penelitian ini adalah memberikan gambaran efek senam
Personal hygiene
kegel terhadap penyembuhan luka perineum.

Usia
Bagan 2.1: Kerangka Teori

Pengetahuan ibu

Nutrisi atau gizi

Paritas Faktor –faktor terjadinya

robekan perineum
Luka perineum
1. Partus presipitatus
Senam Kegel 2. Pasien tudak mampu
berhenti mengejan dan
mengaatkan bokong
3. Dorongan fundus
yang berlebihan
4. Bayi besar
5. Distosia bahu
6. Edema dan kerapuhan
 4

Membantu atau mempercepat penyembuhan luka atau robekan perineum

Sumber: Bahiyatun 2009: Smeltzer 2007

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka konseptual
Kerangka konseptual adalah adalah kaitan atau hubungan antara konsep satu

dengan konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti. Kerangka konsep

didapatkan dari skonsep ilmu/teori yang dipakai sebagai landasan penelitian (Setiadi,

2013).

Bagan 2.1: Kerangka Konsep

Varabel Independent Variable

Dependent

Penyembuhan
Senam Kegel
B. Defenisi Operasional Luka
Defenisi operasional adalah defenisi yang berguna untuk membatasi ruang
Perineum

lingkup atau pengertian variable-variabel yang diamati atau diteliti dan

bermanfaat
 4

untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel –

variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrument (Natoatmodjo,2018).

Tabel 2.2 : Defenisi Operasional

No Variable Defenisi Kategori Alat Hasil Skala

ukur ukur
1. Variable Senam Kegel Senam kegel pada Obseva - -
independen ibu nifas si/lemb
dilakukan dengan ar celk
cara menahan otot
pubococcygea/
seperti menahan
buang air kecil
selama 6 detik
lalu kendurkan
selama
6 detik lagi
dilakukan setiap
hari dilakukan 3
set perhari lakukan
sebanyak 2-3 kali
sehari dengan cara
berbaring ( Siti
Mustafidah, Luluk
Cahyanti 2020)
2 Variable Luka perineum Robekan pada Obseva ≤ 0,015 Rasio
dependent perineum secara si Skala
tidak sengaja Lembar REEDA
karena proses ceklist
persalinan
menurut penelit ian
yang dilakukan
oleh (Eka Yulia
Fitri, et all,.2019)
cara penilaia n
penyembuhan
dengan skala
REEDA.
 4

C. Hipotesis

Hipotesis adalah asumsi atau dugaan mengenai sesuatu hal yang dibuat untuk

menjelaskan hal itu yang sering dituntut untuk melakukan pengecekannya. Jika yang

dihipotesisi adalah masalah statistik, hipotesis ini disebut hipotesis statistic (Sugiyano

(2018:63). Hipotesis dalam penelitian adalah :

Ha= Ada pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka perenium pada
ibu postpoartum.
HO= Tidak Ada pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka perenium
pada ibu postpoartum.
 4

BAB IV

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah salah satu cara atau jalan untuk mendapatkan kembali pemecahan

terhadap segala permasalahan yang diajukan atau yang akan diteliti Sedangkan menurut (Priyono

2016:1) Metode Penelitian adalah suatu cara untuk melakukan sesuatu dengan mengunaka n

pikiran secara seksama dan fokus pada suatu masalah guna untuk mencapai suatu tujuan. Metode

penelitian adalah tata cara, langkah, atau prosedur yang alamiah dalam mendapatkan data untuk

tujuan penelitian yang memiliki tujuan dan kegunaan dalam permasalahan yang akan ditelit i

(Sugiyono 2018:2).

A. Jenis Penelitian
Desain atau rancangan penelitian adalah salah satu strategi dalam suatu penelit ian

untuk sebuah pengontrolan secara maksimal beberapa faktor yang dapat mempenga ruhi

sebuah hasil (Nursalam, 2016)

Jenis penelitian yang ekspremental yaitu penelitian yang memberikan perlakuan

kepada objek yang dapat mengendalikan variable dan secara tegas menyatatakan adanya
 4

hubungan sebat dan akibat. (Hidayat 2010). Jenis penelitian kuantitatif dengan metod e

quasi eksperimen dengan pendekatan one group pretest posttest, penelitian ini menila i

pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka perenium.

B. Rancangan penelitian

Rancangan atau desain pada penelitian ini adalah one group pre test post test design

merupakan penelitian quasi eksperimen jenis penelitian adalah kuantitatif dimana tidak ada

kelompok control atau kelompok pembanding, tetapi sebelumnya kelompok eksperimen

dilakukan obsevasi pretest sehingga peneliti dapat membandingkan perubahan setelah

dilakukan eksperimen (Natoadmojo,2012)

Tabel 4.1 Rancangan penelitian

Subjek Pretest Perlakuan Post test

K O I O1

Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3

Keterangan K : Kelompok eksperimen

O : Observasi luka perenium sebelum senam kegel

I : Intervensi

O1 :Observasi luka perineum sesudah senam kegel

 4

C. Waktu dan tempat penelitian

1. Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan mulai dari proses pembuatan proposal sampai

penyusunan laporan akhir, sejak bulan Mei s/d Oktober 2022. Penyusunan proposal

penelitian di mulai pada bulan Agustus 2022.

2. Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di bidan pratek mandiri Eka Putri Rahayu S.ST di

wilayah Pilubang, Ketaping kecamatan Batang Anai.

D. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Menururt Handayani tahun (2020) Populasi adalah totalitas dari setiap

elemen-elemen yang akan diteliti yang memiliki ciri yang sama, bisa berupa

individu dari suatu kelompok, peristiwa, atau yang lainya untuk sesuatu yang akan

diteliti.

Populasi pada penelitian ini total sampling ibu postpartum yang

primigravida maupun ibu multigravida yang derajat luka perineum derajat 1 dan

derajat 2 yang ada di PMB Eka Putri Rahayu, S.ST daerah pilubang, kecamatan

Batang Anai yang berjumlah sebanyak 15 orang.

2. Sampel

Menurut Sugiyono (2017:81) sampel adalah bagian dari populasi yang

menjadi sumber data dalam penelitan, dimana populasi merupakan bagian dari

jumlah dan karateristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Teknik sampling

yang
 4

digunakan dalam penelitian ini adalah dengan mengunakan total sampling 15

responden untuk melakukan senam kegel.

Sampel yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah populasi yang

telah memenuhi syarat inklusi dan ekslusi penelitian:

Kriteria inklusi:

1. Ibu nifas yang luka perineum derajat 1 dan derajat 2

2. Ibu hamil yang primigravida maupun multigravida yang bersalin.

3. Ibu bersalin yang tidak ada resiko

tinggi Kriteria ekslusi :

1. Ibu bersalin yang membatalkan jadi responden

2. Ibu yang bersalin yang ada tindakan episiotomy

E. Jenis dan Cara Pengumpuilan Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yaitu dengan

mengobservasi pasien secara langsung yaitu ibu nifas yang mengalami robekan perineum

khususnya yang robekan derajat 1 dan derajat 2 pada saat setelah persalinan Pengump ulan

data ini dilakukan pada bulan Mei s/d Oktober 2022. Cara pengumpulan data dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Tahap persiapan

Persiapan ini adalah izin penelitian yang diproleh dari PMB Eka Putri

Rahayu,S.ST. Pilubang kecamatan Batang Anai,sebelum dilakukan penelitian peneliti

 4

memberikan surat informed consent atau lembar persetujuan kepada ibu postpartum

bersedia atau tidaknya menjadi responden pada penelitian ini dan menandatangani.Pene l it i

menjelaskan kepada responden tentang luka perineum dan senam kegel serta

mendemonstrasikan teknik senam kegel kepada responden.

2. Tahap Pelaksanaan

Peneliti menganjurkan kepada responden untuk melaksanakan senam kegel secara

berbaring di tempat tidur sesuai SOP yang sudah ditetapkan sampai responden mengerti

tentang teknik senam kegel. Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Siti Mustafidah, Luluk

Cahyanti 2020). Senam kegel pada ibu nifas dilakukan dengan cara menahan otot

pubococcygea/ seperti menahan buang air kecil selama 6 detik lalu kendurkan selama 6 detik

lagi dilakukan setiap hari dilakukan 3 set perhari lakukan sebanyak 2-3 kali sehari dengan

cara berbaring.

F. Instrumen Penelitian

Instrument yang digunakan pada penelitian ini adalah SOP latihan senam kegel untuk

prosedur pelaksaanan kegiatan senam kegel, lembar observasi yang mengunakan skala

REEDA yang berjumlah 5 poin penilaian, jika jumlah nilai dari hasil pemeriksaan adalah

0 maka penyembuhan luka baik, jika 1-5 penyembuhan luka kurang baik, dan jika > 5

penyembuhan luka buruk.

G. Prosedur Penelitian
Prosedur dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Mengajukan surat penelitian yang sudah ada kepada ibu bidan Eka Putri

Rahayu,S.ST selaku pimpinan.

 5

2. Meminta izin kepada pimpinan di klinik Bidan Eka Putri Rahayu,S.ST sebagai

tempat dilakukan penelitian ini.

3. Menjelaskan kepada pimpinan klinik mengenai penelitian yang dilakukan di PMB

Eka Putri Rahayu, S.ST.

4. Menemui calon responden, kemudian memperkenalkan diri selanjut nya

menjelaskan kepada responden untuk dilakukan penelitian. Apakah responden

bersedia dilakukan penelitia.

5. Jika responden setuju dilakukan penelitian ini maka peneliti mulai menanyaka n

apakah responden sesuai dengan karateristik inklusi.

6. Jika ibu sesuai dengan karateristik inklusi maka peneliti akan mengajarkan

senam kegel kepada ibu sampai ibu paham dan berikan kesempatan kepada ibu

untuk bertanya.

7. Selama proses penelitian akan dilakukan followup dalam melakukan senam

kegel terhadap proses penyembuhan luka perineum.

8. Ibu nifas yang berkunjung untuk pemeriksaan diharapkan menghub ungi

peneliti sehingga peneliti dapat mengobsevasi.

9. Setalah selesai dilakukan penelitian dan data sudah terkumpul peniliti

melakukan pengolaan data dan menganalisis data.

H. Pengelolaan data dan analisis data

1. Teknik pengelolaan data

Untuk memproleh penyajian data sebagai hasil yang berarti dan keimpulan yang

baik, diperlukan pengolahan data dengan tahapan sebagai berikut:

 5

a. Editing

Editing adalah upaya untuk pemeriksaan kembali kebenaran kelengkapan dan

kesinambungan data yang diproleh atau data yang dikumpulkan saat tahap

pengumpulan data.

b. Coding

Semua data diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan coding, yaitu

mengubah data berbentuk kalimat atau huruf manjadi data angka atau bilanga n

lalu data diproses melalui perangkat lunak di computer.

c. Scoring

Scoring merupakan pemberian score atau nilai terhadap bagian-bagian yang

perlu di kasih skor. Pada penelitian ini scoring dilakukan sama dengan memberi

symbol karena skala data pada variable bebas: nominal sedangkan variable

terkait nominal.

d. Tabulating

Data yang sudah dianalisis dan diolah serta telah diberi kesimpulan, kemudian

data dimasukan kedalam bentuk frekuensi dan presentasi. Lalu disusun yang

merupakan pengorganisasian data sedemikian rupa agar dengan muda

dijumlahkan, disusun dan ditata dan disajikan.

I. Analisa Data
Analisa data dilakukan berdasarkan sebagai berikut:

1. Analisa Univariat
 5

Analisa univeriat dilakukan dengan analisa deskriptif untuk melihat kareteristik

masing- masing variable yang diteliti. Hasil analisa akan disajikan dalam bentuk

distribusi frekuensi.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang digunakan untuk mencari atau

mengetahui adanya hubungan antara kedua variable, yaitu variable independent

dengan variable dependent. Dalam penelitian ini dilihat adakah pengaruh

pelaksanaan kegitan senam kegel pada ibu postpartum terhadap penyembuhan luka

perineum pada ibu nifas.

J. Etika Penelitian

Dalam melaksanakan sebuah penelitian ada empat prinsip yang harus di

pegang teguh yaitu :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia, pada penelitian ini

mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian dengan memberikan informas i

mengenai tujuan peneliti melakukan penelitian.peneliti memberikan kebebasan

pada subjek untuk memberikan informasi atau tidak berpartisipasi. Sebagai

ungkapan, peneliti menghormati harkat dan martabat subjek penelitian, yang

mencangkup :

a. Penjelasan manfaat penelitian.

b. Penjelasan kemungkinan resiko dan

ketidaknyamanan yang di timbulkan.

 5

c. Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan

yang di ajukan subjek berkaitan dengan prosedur

penelitian.

d. Jaminan animitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan infor

masi yang diberikan responden.

Setelah tahap pengumpulan data dan analisa data semua data responden

sudah dimusnakan dan dibakar, ada beberapa data lembar obsevasi yang di

sisakan sebagai bahan contoh.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitan

Dalam penelitin ini tidak menmpilkan informasi mengenai identitas dan

kerahasiaan subjek peneliti menggunakan kode sebagai mengganti identitas

reponden, nama responden hanya di isi dengan inisial dan hanya menggunaka n

data untuk keperluan penelitian.

3. Keadilan dan keterbukaan

Peneliti menjelaskan prosedur penelitian kepada pihak yang bersangkutan

dengan penlitian ini.semua ubjek dalam penelitian ini memperoleh perlakuan

yang sama tanpa membedakan gender, agama etnis dan sebagainnya.

4.Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang didapatkan oleh responden dan

manfaat pada responden.

 5

BAB V

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini dijelaskan hasil dari penelitian yang sudah dilakukan yaitu tentang

pengaruh senam kegel terhadap proses penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di PMB

Eka Putri Rahayu S.ST di Pilubang Kecematan Batang Anai.Penelitian ini dilaksanakan

pada tangal di bulan September 2022 dengan jumlah responden sebanyak 15 orang ibu

nifas yang mengalami robekan pada perineum yang memenuhi syarat inklusi. Pada

penelitian ini dalam pengumpulan data yaitu dilakukan tahap persiapan dimana responden

yang memenuhi syarat inklusi, peneliti melakukan pretest pada responden yang terpilih

dengan kontrak melakukan kegitan senam kegel selama 6 hari baik dipandu oleh peneliti

maupun melakukan secara mandiri di rumah setelah mendengarkan arahan dari peneliti

tentang bagaimana melakukan kegiatan senam kegel. Pada tanggal September 2022

peneliti melakukan postest pada responden.

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Bidan Pratek Mandiri Eka Putri Rahayu S.ST di

Korong Pilubang,nagari Ketaping, kecamatan Batang Anai. Pratek Bidan Mandiri ini

berdiri sejak tahun 2018 yang lalu gambaran fasilitas yang ada di pratek bidan Eka terdapat
 5

ruang tunggu untuk keluarga yang berada di depan kemudian, tempat pendaftaran, ruang

pemeriksaan umum,ruang pemeriksaan gawat darurat, kamar bersalin, kamar nifas, tolet

mushola,dan tempat pembersihan alat dan penyeterilan alat.Jumlah responden yang

mengalami robekan pada perineum ibu yaitu sebannyak 15 responden. Dalam penelit ian

ini ibu nifas langsung berada di tempat PMB Eka Putri Rahayu S.ST karena disitu tempat

ibu yang pasca bersalin melakukan pemeriksaan masa nifas dan tempat berkumpulnya ibu

nifas yang mengalami robekan pada perineum yang sesuai dengan syarat inklusi.

B. Karateristik Responden

Karateristik responden adalah kriteria apa saja yang akan diberikan kepada subjek

penelitian agar sumber informasi pada penelitian atau eksperimen tersebut dapat tertuju

dengan tepat dan sesuai dengan harapan. Jumlah keseluruhan responden pada

penelitian ini adalah sebanyak 15 orang ibu nifas, karateristik dalam penelitian ini

diperlukan yaitu adalah umur, pendidikan, pekerjaan, dan paritas responden. Berikut

ini akan dibahas mengenal kondisi dari masing-masing klasifikasi responden tersebut.

Statistics
Usia Pendidikan Pekerjaan Paritas
N Valid 15 15 15 15
Missing 0 0 0 0
Mean 2.53 2.27 1.47 1.60
Minimum 1 1 1 1
Maximum 3 4 3 2
Sumber: Hasil olah karateristik responden SPSS

1. Usia

Kelompok umur didasarkan pada kategori umur menurut Departemen Kesehatan

RI tahun 2009, umur 17-25 adalah masa remaja akhir, 26- 35 tahun adalah masa

dewasa
 5

awal, 36- 45 tahun adal;ah masa dewasa akhir, 46-55 adalah masa lanjut (lansia)

awal dan 55-65 adalah masa lanjut usia akhir.

Tabel 5.1

Karateristik Responden Berdasarkan Usia Di PMB Eka Putri Rahayu

S,S.T
Usia
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 19-20 1 6.7 6.7 6.7
23-27 5 33.3 33.3 40.0
30-3 9 60.0 60.0 100.0
Total 15 100.0 100.0

Sumber: Hasil olah data SPSS Karateristik Responden

Bersadasarkan tabel 5.1 di atas diketahui bahwa usia yang banyak yaitu pada

usia rentang 30-37 tahun yaitu didapatkan 9 orang (60,0 % ), pada usia 23-27 tahun

didapatkan 5 orang (33,3%) dan pada usia 19-20 tahun 1 orang (6,7%).

2. Pendidikan

Tabel 5.2 Karaterisktik Responden Berdasarkan Pendidikan

Pendidikan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid SD 4 26.7 26.7 26.7
SLTP 5 33.3 33.3 60.0
SLTA 4 26.7 26.7 86.7
PTN 2 13.3 13.3 100.0
 5

Di PMB
Total 15 100.0 100.0
Eka Putri Rahayu, S, S.T

Sumber : Hasil olah data SPSS Karateristik Responden

Berdasarkan tabel 5.1 di atas diketahui bahwa pendidikan yang banyak

yaitu adalah jenjang pendidikan yang SLTP yaitu sebanyak 5 otang (33,3%),

pendidikan SD sebanyak 4 orang ( 26,7%), pendidikan yang SLTA sebanyak 4

orang (26,7%), kemudian yang jenjang pendidikan PTN sebanyak 2 orang

(13,3%).

3. Pekerjaan

Tabel 5.3 Karateristik Responden Berdasarkan

Pekerjaan Di PMB Eka Putri Rahayu, S.ST

Pekerjaan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid IRT 10 66.7 66.7 66.7
Dagang 3 20.0 20.0 86.7
Guru 2 13.3 13.3 100.0
Total 15 100.0 100.0
Sumber : Hasil olah data SPSS Karateristik Responden
 5

Berdasarkan hasil olah data diatas jumlah pekerjaan pada ibu yang paling banyak

adalah IRT yaitu sebanyak 10 orang (66,7%), pekerjaan dagang sebanyak 3 orang

(20.0%), dan pekerjaan guru sebanyak 2 orang (13,3%).

4. Paritas

Paritas menurut Badan Kependudukan Keluarga Berencana (BKKBN, 2018),

jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup yaitu dimana mengambarkan kondisi

kelahiran sekelompok atau kelompok wanita selama masa reproduksi. Paritas dapat

dibedakan menjadi primigravida, multigravida, grandemultigravida. (Prawirohardjo,

2006).

Tabel 5.4 Berdasarkan Karateristik Paritas

Responden PMB Eka Putri Rahayu, S,
S.T

Paritas
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Primi 6 40.0 40.0 40.0
Multi 9 60.0 60.0 100.0
Total 15 100.0 100.0
Sumber: Hasil Olah Data SPSS Karateristik Paritas

Berdasarkan tabel 5.4 diatas di ketahui bahwa lebih banyak ibu yang mengalami robekan

perineum yang Multigravida yaitu sebanyak 9 orang (60.0%), dan yang primigravida sebanyak 6

orang (40,0%).
 5

C. Analisa Univariat

Tabel 5.5 Berdasarkan Uji T. Test Paired Sampel Pretest Senam Kegel dan Postest

Senam Kegel

Paired Samples Statistics

Std. Std. Error
Mean N Deviation Mean
Pair 1 pretest senam kegel 5.93 15 0.884 .228
postest senam kegel .67 15 0.488 .126

Std. Std. Error

Mean Deviation Mean T -test n P value
Pair pretest 5.267 0.961 0.248 21.222 15 0,000
1 postest
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa rata-rata skor REEDA pada hari pertama

sebelum dilakukan perlakuan senam kegel adalah sebesar 5,93 point dan pada hari ke 7

rata-rata sebesar 6,7 point.

D. Analisa Bivariat

Tabel 5.6 Pengaruh Senam Kegel Terhadap

Penyembuhan Luka Perineum Di PMB Eka Putri
Rahayu S,ST
 6

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat ada perbedaan rata-rata nyeri sendi responden
sebelum dan setelah diberikan intervensi senam kegel yaitu 5,267. Hasil uji t-independent
paired sampel diproleh p-value 0,000 (p ≤ value 0,015), berarti terdapat pengaruh yang
bermakna antara senam kegel terhadap proses penyembuhan luka perineum.

BAB IV
PEMBAHASAN

A. Analisa Univariat

1. Rata- rata Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Postpartum Sebelum (Pretest)

Dilakukan Senam Kegel

Berdasarkan Tabel 5.5 menunjuklan rata-rata skala REEDA luka responden

sebelum dilakukan senam kegel adalah 5.93 dengan standar deviasi 0.884. Dan dapat

simpulkan pada hari pertama luka perineum ibu postpartum masih tinggi dengan skala

REEDA jumlah nilai >5 penyembuhan luka masih buruk.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap responden yaitu berjumlah

15 responden terlihat bahwa setiap ibu nifas mengalami luka perineum derajat 1 dan

derajat 2 di PMB Eka Putri Rahayu, S,ST.

Menurut penelitian yang di lakukan oleh Antini (2016) efektivitas senam kegel

terhadap proses lama penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum normal.

Rata-
 6

rata lama waktu penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum adalah 6 hari

minimal 5 hari maksimal 7 hari.

Menurut penelitian Siti Mustafidah, Luluk Cahyanti, menjelaskan hasil dari

pengelolaan dari kasus ini responden 1 dan responden 2 Mengalami penyembuhan luka

perineum pada hari ke tujuh setelah dilakukan tindakan senam kegel, dimana pada hari

ke sebelas luka perineum responden 1 jumlah REEDA lima dan responden 2 pada hari

ke sembilan belum sembuh dengan jumlah REEDA empat. Hasil study kasus

menunjukan adanya penyembuhan luka perineum lebih cepat bagi responden yang

melakukan senam kegel.

2. Rata- rata Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu PostPartum Setelah (postest)

Dilakukan Senam Kegel

Berdasarkan tabel 5.5 menunjukan bahwa rata-rata skala REEDA luka

penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum setelah dilakukan senam kegel

adalah 6,7 dengan standar deviasi 0,488. Dan dapat disimpulka n pada hari ke 7 setelah

dilakukan senam kegel terjadi perubahan penyembuhan luka perineum pada ibu.

Senam kegel atau kegel execise adalah latihan yang dilakukan oleh otot kegel

atau otot pubococcygeal dimana kumpulan otot tersebut membantu menahan organ

pada bagian pelvic agar tepat pada tempatnya. Senam kegel adalah latihan fisik yang

dilakukan dengan meregangkan dan mengendurkan otot dasar panggul ketika dalam

masa postpartum yang meyebabkan berkurangnya tegangan pada otot tulang panggul,

memperkuat otot vagina dan sekitarnya, yang nantinya akan meningkatkan sirkulas i

darah. (Budyarti, Yulianti, Adhaini,2019).

 6

Berdasarkan yang dilakukan oleh peneliti Eka Yulia Fitri, Aprina, Setiawati

rata-rata penyembuhan luka pada ibu nifas yang dilakukan senam kegel sebelum senam

kegel adalah 10,73 dan setelah senam kegel 4,40. Ada Penyembuhan luka pada ibu

postpartum (p-value 0,015) dengan nilai beda mean 0,800 dan t-test 2,592. Dan

disarankan kepada perawat selalu mengajarkan senam kegel kepada pasien.

Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh. Putu Tika

Ariani (2022), Hasil penelitian dari hasil uji statistic Mann-Whitney didapatkan nilai

p-value 0,000 yang berarti < 0,05 sehinga ada pengaruh senam kegel terhadap lama

penyembuhan luka perineum pada ibu nifas di PMB Made. Dengan pemberian senam

kegel dapat mempercepat penyembuhan luka perineum luka perineum yang dengan

rata-rata lama penyembuhan luka 6 hari yang cepat.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Anis Sulala 2021 setelah diberikaqn

perlakuan didapatkan nilai Asymp, Sig= 0,028 dengan demikian maka didapatkan

Asymp. Sig lebih dari < 0,05 dengan demikian dapat dikmatakan bahwa ada perbedaan

pada kelompok yang melakukanvsenam kegel dan tidak melakukan senam kegel.

Karena ada perbedaan yang signifikan maka dapat dikatakan bahwa ada pengaruh

senam kegel terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas.

Menurut asumsi peneliti luka perineum yang di alami oleh ibu nifas khususnya

derajat 1 dan 2 akan mengalami proses penyembuhan luka perineum lebih cepat jika

ibu melakukan senam kegel pada hari pertama, dilakukan setiap hari di ajarkan oleh

peneliti dan ibu nifas mengulangi setiap hari dan pada saat masa nifas ibu nifas harus

memperhatikan juga nutrisi dan personal hygiene selama masa nifas.

 6

B. Analisa Bivariat

Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa ada perbedaan rata-rata

penurunan skala REEDA lembar observasi penyembuhan luka perineum pada ibu

postpartum sebelum dan setelah di lakukan kegiatan senam kegel yaitu 5.267.

Hasil t –independent paired sampel di proleh p- value 0,000 ( p ≤ 0,05), berarti

dapat pengaruh yang bermakna antara. Senam kegel terhadap peyembuhan luka

perineum pada ibu postpartum atau Ha diterima. Rata- rata penyembuhan sebelum

dilakukan senam kegel adalah 5,93 dan rata-rata nyeri sendi setelah dilakukan

senam kegel adalah 6,7. Dengan demikian terjadi penyembuhan luka perineum

sesudah dilakukan intervensi sebesar 5,267. Hal ini dikarenakan senam kegel

dapat membantu proses peredaran darah dengan baik.

Nama senam kegel berasal dari sebuah penemuan seorang dokter spesialis

kebidanan dan penyakit kandungan Los Angeles tahun 1950-an yang bernama
 6

Amold Kegel. Dokter kegel sering melihat pasiennya yang sedang dalam persalinan

tidak dapat menahan keluarnya urine. Dari hal itu dokter kegel berinisiatif untuk

menemukan latihan agar pasienya tidak mengalami hal tersebut (Khasanah,

2014).

Dilihat dari rekap jumlah nilai skala REEDA pengolongan skala nyeri pada

ibu postpartum di PMB Eka Putri Rahayu , S.ST sebanyak 15 responden khususnya

derajat 1 dan derajat 2 terdapat perubahan dan pengaruh setelah dilakukan senam

kegel terhadapt proses penyembuhan luka perineum selam 7 hari pelaksanaan

senam kegel.

Saran Peneliti kegiatan dilakukan senam kegel atau kegel execise pada ibu

nifas khususnya derajat 1 dan derajat 2 di lakukan pada hari pertama nifas dengan

frekuensi 2-3 kali sehari dilakukan dengan cara ditahan selama 6 detik dan dilepas

selama 6 detik 3 set.

 6

BAB IIV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka

perineum pada ibu postpartum di BPM Eka Putri Rahayu S.ST Di Pilubang Kecamatan

Batang Anai dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa dari 15 responden yang di teliti

tersebut adalah responden yang mengalami robekan perineum rata-rata robekan

perineum derajat 1 dan ibu nifas belum mendapatkan perlakuan dan penjelasan

mengenai senam kegel.

2. Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa ibu yang telah melakukan kegiatan

senam kegel ada perbedaan dalam penyembuhan luka pada ibu postpartum

dimana dilihat dari lembar kusioner yang di isi oleh ibu dan lembar

obsevasi
 6

yang di isi oleh peneliti bahwa setelah melakukan kegiatan senam kegel proses

penyembuhan luka pada ibu lebih baik. Artinya senam kegel ini dapat

mempercepat penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum.

3. Menurut hasil penelitian dapat disimpulkan perbedaan antara penyembuha n

luka perineum pada ibu postpartum yang belum melakukan dan yang telah

melakukan senam kegel pada ibu postpartum yaitu penyembuhan luka

perineum lebih baik.

B. Saran

1. Bagi Responden

Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai acuan untuk persalinan berikutnya bagi

responden,senam kegel juga bisa dilakukan tidak pada saat masa nifas tapi juga pada

tidak saat hamil,saat hamil,atau pada lanjut usia.

2. Bagi Tenaga Kesehatan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kesehatan tentang

penatalkasaan penyembuhan luka perimeun pada ibu postpartum yaitu berupa

penataklasaan yang non farmakologi melalui kegiatan demonstrasi ataupun

penyuluhanm mengenai senam kegel.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi dan digunakan

bagi mahasiswa,sehingga dapat menjadi refensi dan bahan bacaan mahasiswa untuk
 6

mengetahui mengenai pengaruh senam kegel terhadapt proses penyembuhan luka

perineum pada ibu postpartum.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian yang serupa dengan

pengembangan penelitian lebih lanjut mengunakan metode yang lebih baik dan efektif

lagi.
 i

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati E & Wulandari, D. (2020). Asuhan Kebidanan Nifas. Yoqyakarta: Cendikia Prress.

Anggraini, L. (2015). Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Nifas tentang Perwatan Perineum
di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta. Yogyakarta.

Fitri, E. A. (Oktober 2018). Pengaruh Senam Kegel Terhadap Penyembuhan Luka Perineum .
Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, Vol 15 No 2:182.

Gustirini, R. (2012). Hubungan Pendidikan dan Pengetahuan Ibu postpartum Terhadap

Pelaksanaan Kunjungan Masa NIfas di Bidan Pratik Swasta Nurachmi Palembang .
Jurnal:Kebidanan STIkes Muhamadiyah Palembang.

Hariani, W. (Desember 2021). Hubungan Senam Kegel Dengan Penyembuhan Luka Perineum
Pada Ibu Pospartum. Jurnal Ilmiah Healthy, Vol 10 No.1 Hal 21.

Marni. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas "Puerperium Care". Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.

Pitriani, A. (2014). Panduan Lengkap Kebidanan Ibu Nifas "Puerperium Care". Yogyakarta:
Deepublish.

Pitriani, A. R. (2014). Panduan Lengkap Kebidanan Ibu Nifas Normal (Askeb III). Yogyakarta:
Deepublish.

RI, K. (2017). Data dan Informasi Kesehatan Profil Kesehatan Indonesia 2016.

Rohmin, A. B. (2017). Faktor Risiko yang Mempengaruhi Lama Penyembuhan Luka Perineum
pada Ibu Post Partum(Risk Faktor Affecting the Period of Perineal Wound Healing in
Postpartum Mothers). Jurnal Kesehatan, 8(3),449-
454.http://doi.org/10.26630/jk.v8i3.660.

Sulistyawati, A. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Perpustakaan Nasional.

Sutanto, A. (2019). Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. PT Pustaka Baru.

Walyani, E. S. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Nifas. Yogyakarta: PT Pustaka Baru
Press.