KARYA TULIS ILMIAH

PERAWATAN METODE KANGGURU DALAM MEMPERTAHANKAN

TERMOREGULASI PADA BBLR DI RUANG NICU
RSUD PROVINSI NTB

NI KOMANG AYUDHYA SAMANTHA

019 SYE 16

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG D III
MATARAM
2019
i
 KARYA TULIS ILMIAH

PERAWATAN METODE KANGGURU DALAM MEMPERTAHANKAN

TERMOREGULASI PADA BBLR DI RUANG NICU
RSUD PROVINSI NTB

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

NI KOMANG AYUDHYA SAMANTHA

019 SYE 16

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG D III
MATARAM
2019
ii
iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas

segala limpahan rahmat dan karunia-Nya, Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Perawatan Metode Kangguru Dalam Mempertahankan Termoregulasi Pada

BBLR DI Ruang NICU RSUD Provinsi NTB”, ini dapat diselesaikan.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapat bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. H. Zulkahfi, S.Kep.,Ners.,M.Kes. selaku Ketua STIKES YARSI Mataram

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti

dan menyelesaikan pendidikan Program Studi D.III Keperawatan.

2. dr. H. Lalu Hamzi Fikri, MM.,MARS selaku Direktur RSUD Provinsi NTB

yang telah memberikan ijin dan fasilitas untuk melakukan penelitian di rumah

sakit tersebut.

3. Melati Inayati Albayani, SST.,S.Pd.,Ners.,MPH selaku Ketua Program Studi

D.III Keperawatan STIKES YARSI Mataram yang telah memberikan fasilitas

serta arahan untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Diploma III

Keperawatan di STIKES YARSI Mataram.

4. Nenik Kurniawati, S.Kep., Ners selaku Kepala Ruang NICU RSUD Provinsi

NTB yang telah memberikan ijin, fasilitas untuk melakukan penelitian di

ruang NICU, serta perawat di ruang NICU yang telah membantu dalam proses

penelitian sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

vi
5. Kusniyati Utami, Ners.,M.Kep. selaku pembimbing I yang juga telah

meluangkan waktu untuk membimbing, memberi motivasi dan saran-saran

sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

6. Zurriyatun Thoyibah, Ners.,M.Kep. Selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing, memberi motivasi dan saran-saran

sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan dengan baik.

7. Semua Staf pengajar dan tata usaha STIKES YARSI Mataram yang telah

banyak membantu dan memudahkan segala fasilitas sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini selesai tepat pada waktunya.

8. Semua keluarga, teman-teman yang telah mendukung dan membantu sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

Semoga Tuhan Yang Maha membalas kemurahan hati dan budi baik

semua pihak yang telah memberikan kesempatan, dukungan, fasilitas, kritik

dan saran dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Mataram, Juni 2019

Penulis

vii
 INTISARI

Perawatan Metode Kanguru Dalam Mempertahankan Termoregulasi Pada BBLR

di Ruang NICU RSUD Provinsi NTB

Ni Komang Ayudhya Samantha

(2019)
Program Studi Keperawatan Jenjang D.III
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YARSI Mataram

Kusniyati Utami, Ners.,M.Kep. ; Zurriyatun Thoyibah, Ners.,M.Kep.

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan bayi yang berat badannya kurang
dari 2500 gram, tanpa memperhatikan usia gestasi. BBLR merupakan salah satu
penyebab angka kematian bayi baru lahir, termasuk di Indonesia, sebesar 13,37%
belum tertangani (RSUDP NTB, 2016). Perawatan metode kanguru dapat
mempertahankan suhu tubuh bayi BBLR yang rentan mengalami penurunan suhu
tubuh. Penelitian ini bertujuan menggambarkan asuhan keperawatan dengan
penerapan metode kanguru dalam mempertahankan termoregulasi pada BBLR di
Ruang NICU RSUD Provinsi NTB. Desain penelitian yang digunakan adalah
desain studi kasus pada 1 pasien. Hasil penelitian menunjukan bahwa bayi BBLR
mengalami ketidakefektifan termoregulasi (suhu tubuh). Kesimpulan penelitian
ini adalah penerapan metode kanguru dapat mempertahankan suhu tubuh
(termoregulasi) pada bayi BBLR. Saran kepada rumah sakit diharapkan rumah
sakit menyediakan fasilitas yang menunjang pada pelaksanaan metode kanguru
seperti kain panjang dan baju kanguru.

Kata Kunci : BBLR, Metode Kanguru, Suhu Tubuh.

viii
ix
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN .................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ........................................................ iv
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
INTISARI ....................................................................................................... vii
ABSTRAK ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4
1.3 Tujuan Studi Kasus ...................................................................... 4
1.4 Manfaat Studi Kasus ..................................................................... 4
1.4.1 Masyarakat ....................................................................... 4
1.4.2 Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan 4
1.4.3 Bagi Penulis ...................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar BBLR ...................................................................... 6
2.1.1 Pengertian .......................................................................... 6
2.1.2 Klasifikasi ......................................................................... 6
2.1.3 Etiologi .............................................................................. 7
2.1.4 Tanda dan Gejala ............................................................... 10
2.1.5 Patofisiologi....................................................................... 11
2.1.6 Pathways ........................................................................... 13
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang .................................................... 15
2.1.8 Penatalaksanaan ................................................................ 16
2.1.9 Komplikasi ....................................................................... 20
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pasien Dengan BBLR.......... 21
2.2.1 Pengkajian .......................................................................... 21
2.2.2 Diagnosa Keperawatan....................................................... 31
2.2.3 Rencana Keperawatan ........................................................ 34
2.2.4 Tindakan Keperawatan....................................................... 38
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 39
2.3 Konsep Perawatan Metode Kangguru ........................................... 41
2.3.1 Pengertian Metode Kangguru ............................................ 41
x
 2.3.2 Syarat-Syarat Metode Kangguru ....................................... 42
2.3.3 Jenis-jenis Perawatan Metode Kangguru .......................... 42
2.3.4 Teknik Perawatan Metode Kangguru ................................ 43
2.3.5 Manfaat Perawatan Metode Kangguru ............................. 46
2.3.6 Manual Prosedur Perawatan Metode Kangguru ............... 47

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Studi Kasus ............................................................. 50
3.2 Subyek Studi Kasus ................................................................... 50
3.3 Fokus Studi ................................................................................ 50
3.4 Definisi Operasional Fokus Studi ............................................... 51
3.5 Instrumen Studi Kasus ................................................................ 51
3.6 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 53
3.7 Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................... 54
3.8 Analisa Data dan Penyajian Data................................................ 55
3.9 Etika Studi Kasus ....................................................................... 56

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ......................................................... 57
4.2 Hasil Studi Kasus .......................................................................... 57
4.2.1 Pengkajian ......................................................................... 57
4.2.2 Diagnosa keperawatan ...................................................... 69
4.2.3 Intervensi ........................................................................... 71
4.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 72
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 76
4.3 Pembahasan Studi Kasus................................................................ 78
4.4 Keterbatasan Kasus ....................................................................... 85

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan .................................................................................... 86
5.2 Saran ............................................................................................. 86
5.2.1 Masyarakat ....................................................................... 86
5.2.2 Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
Keperawatan ..................................................................... 86
5.2.3 Penulis Selanjutnya ............................................................ 87
5.2.4 Rumah Sakit ...................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman

Gambar 2.1 Pathway BBLR ........................................................................... 14

Gambar 2.2 Metode Kangguru ....................................................................... 45

xii
 DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

Tabel 2.1 Indikasi Penggunaan Inkubator ..................................................... 17

Tabel 2.2 Analisa Data dan Perumusan Masalah ......................................... 31
Tabel 2.3 Rencana Tindakan ........................................................................ 35
Tabel 4.1 Riwayat Kehamilan .................................................................... 58
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Matur fisik ..................................................... 66
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Maturitas Neuromuskuler............................... 66
Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Diagnostik .................................................... 69
Tabel 4.5 Analisa Data Kasus ..................................................................... 69
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan Kasus .................................................... 71
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Kasus .............................................. 72
Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan Kasus .................................................... 76
Tabel 4.9 Hasil Observasi Tindakan PMK ................................................ 78

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Discharge Planning
Lampiran 3 Leaflet Metode Kanguru
Lampiran 4 Format Pengkajian Mercer
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian RSUP NTB
Lampiran 7 Lembar Konsultasi

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Indikator kesehatan suatu bangsa dapat dilihat dari tinggi rendahnya

angka kematian bayi (Maryumi, 2013). Salah satu penyebab angka kematian

bayi yaitu bayi lahir dengan asfiksia, hiperbilirubin, SIDS, dan BBLR. World

Health Organization (WHO) menyatakan hampir semua (98%) dari lima juta

kematian neonatal terjadi di negara berkembang dan memiliki ekonomi

rendah. Lebih dari dua pertiga kematian itu terjadi pada periode neonatal dini

(0-7 hari), yang umumnya dikarenakan Bayi Berat Lahir Rendah kurang dari

2500 gram (Azikin, 2011).

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat

badan kurang dari 2500 gram atau sama dengan 2500 gram tanpa memandang

masa kehamilan (Atikah, 2010). Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi

yang memiliki berat badan kurang dari 2500 gram pada saat lahir tanpa

memandang usia gestasi (Syaifudin, 2011). BBLR dapat terjadi pada bayi

kurang bulan (< 37 minggu) atau pada bayi cukup bulan (Intra Uterine

Growth Restriction) (Pudjiadi, dkk., 2010).

Angka kejadian BBLR di Indonesia cukup tinggi disebabkan berbagai

faktor antara lain faktor ibu yang melahirkan pada usia dini, hambatan

pertumbuhan saat dalam kandungan, berat badan ibu yang rendah, kehamilan

kembar, ibu yang kurang gizi (KEK). Ketidakmatangan rahim merupakan

salah satu faktor melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (Moelock,

1
2016). Hasil penelitian (Suryati, 2014) menyebutkan bahwa salah satu faktor

penyebab bayi BBLR pada ibu yang melahirkan usia < 20 tahun.

Capaian neonatal resiko tinggi atau dengan komplikasi yang ditangani

pada tahun 2016 di provinsi NTB sebesar 86,47%, hal tersebut diartikan

13,53 % neonatal resiko tinggi dengan komplikasi belum tertangani oleh

tenaga kesehatan yang berkompeten. Neonatal resiko tinggi yang ditangani

termasuk penanganan bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR),

yang merupakan salah satu faktor yang mempunyai kontribusi terhadap

kematian bayi. Bayi yang ditimbang pada tahun 2016 sebanyak 102.759 bayi,

didapatkan 4.072 bayi atau 3,96% adalah bayi lahir dengan BBLR. Angka

kejadian BBLR di kota Mataram sebanyak 3,3%, Kabupaten Lombok Barat

sebanyak 4,10% BBLR, Kabupaten Lombok Tengah sebanyak 4,14 % BBLR,

Kabupaten Lombok Timur sebanyak 3,67 % BBLR, Kabupaten Lombok

Utara sebanyak 7,0 % terjadi BBLR pada tahun 2016 (Dikes Provinsi NTB,

2016).

Bayi dengan BBLR akan cepat mengalami kehilangan panas dan menjadi

hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi dengan

baik. Hipotermi merupakan salah satu penyebab kematian neonatal, yaitu

sebesar 6,3% (Balitbangkes, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Rodrigo

(2014) menyatakan bahwa bayi baru lahir dengan berat badan lahir

1.137±257,6 gram dan umur gestasi 29,5±2,0 minggu memiliki suhu rata-rata

35,8±0,6˚C. Hal tersebut menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan lahir

rendah dan prematur memiliki resiko tinggi terjadinya hipotermia (Rodrigo,

2014). Bayi hipotermia adalah bayi yang memiliki suhu tubuh kurang dari

2
36,5 ˚C. Hipotermia pada bayi baru lahir merupakan penurunan suhu tubuh

bayi kurang dari 36,5°C. Untuk suhu tubuh normal pada bayi baru lahir adalah

antara 36,5°C-37,5°C (Sarwono, 2013).

Penanganan hipotermia dapat dilakukan dengan dua cara yaitu bayi

diletakan di dalam inkubator dan metode kanguru. Penanganan pertama bayi

BBLR adalah diletakan di dalam inkubator. Keunggulan dari pemakaian

inkubator untuk bayi BBLR adalah dilengkapi dengan alat pengatur suhu dan

kelembaban agar bayi dapat mempertahankan suhu tubuhnya yang normal.

Tidak ada ketentuan berapa lama perawatan bayi BBLR di dalam inkubator,

lama perawatan lebih ditentukan oleh kemampuan bayi beradaptasi dengan

lingkungan, suhu stabil di ruang biasa. Penanganan kedua yaitu dengan

metode kanguru. Kanguru Mother Care adalah perawatan bayi baru lahir

seperti bayi kanguru dalam kantung ibunya. Metode kanguru ini ditemukan

pada tahun 1983. Keunggulan metode ini bayi mendapatkan sumber panas

alami (36-37˚C) terus menerus langsung dari kulit ibu, mendapatkan

kehangatan udara dalam kantung/baju ibu, serta ASI menjadi lancar.

Meningkatkan bonding antara ibu dan anak (Atikah & Cahyo, 2010).

Penelitian Indrasanto (2008) yang menyatakan salah satu cara perawatan

yang dinilai efektif adalah asuhan kontak kulit dengan kulit/ skin to skin

dengan metode kanguru (kangaroo mother care). Hasil ini didukung oleh

pendapat Sri et al. (2014) menemukan belum ada pengaruh perawatan metode

kanguru/kangaroo mother care terhadap stabilitas suhu tubuh Bayi Berat

Lahir Rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Astuti, dkk (2014) menyatakan

bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada observasi suhu tubuh bayi,

3
 frekuensi jantung, frekuensi nafas dan saturasi oksigen bayi Berat Badan Lahir

Rendah sebelum dan setelah dilakukan Perawatan metode Kanguru.

Berdasarkan uraian di atas diperlukan peran perawat untuk menerapkan

perawatan metode kanguru pada bayi BBLR. Oleh karena itu penulis tertarik

untuk melakukan penelitian dengan judul “Perawatan Metode Kanguru Dalam

Mempertahankan Termoregulasi pada BBLR”.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari studi kasus ini adalah bagaimana asuhan

keperawatan dengan metode kanguru dalam mempertahankan termoregulasi

pada BBLR ?

1.3 Tujuan Studi Kasus

Tujuan studi kasus ini adalah menggambarkan asuhan keperawatan dengan

penerapan metode kanguru dapat mempertahankan termoregulasi pada BBLR.

1.4 Manfaat Studi Kasus

Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan memberikan manfaat bagi :

1.4.1 Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat terutama keluarga yang

memiliki bayi BBLR untuk mempertahankan suhu tubuh pada bayi

BBLR melalui metode kanguru.

1.4.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang

keperawatan dalam mempertahankan termoregulasi pada BBLR

melalui metode kanguru.

4
1.4.3 Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur

metode kanguru pada asuhan keperawatan bayi dengan BBLR.

5
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Medis

2.1.1 Pengertian

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang berat

badannya kurang dari 2500 gram, tanpa memperhatikan usia gestasi.

Bayi BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (kurang dari 37

minggu usia kehamilan) atau pada usia cukup bulan (Intrauterine

Growth Retriction) (Wong, 2008).

Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan

lahir kurang dari 2500 gram (Arief, 2009). Bayi Berat Lahir Rendah

(BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500

gram tanpa memandang masa kehamilan. Secara umum bayi BBLR

berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan

(prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas (Atikah &

Cahyo, 2010). Bayi Berat Badan Lahir Rendah adalah bayi dengan

berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu lahir (Amru Sofian,

2012).

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan Bayi Berat Lahir

Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari

2500 gram, bayi berat badan lahir rendah dapat terjadi pada kehamilan

cukup bulan ataupun kurang bulan.

2.1.2 Klasifikasi

6
 Klasifikasi BBLR dapat dikelompokkan sebagai berikut (Atikah

& Cahyo (2010)) yaitu :

1. Menurut harapan hidupnya :

a. Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500 gram.

b. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000-1500

gram.

c. Bayi Berat Lahir Rendah ekstrim rendah (BBLER) berat lahir

kurang dari 1000 gram.

2. Menurut masa gestasinya :

a. Prematuritas murni : masa gestasinya kurang dari 37 minggu

dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa

gestasi berat atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai

untuk masa kehamilan.

b. Dismaturitas : bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat

badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat bayi mengalami

retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang

kecil untuk masa kehamilannya.

2.1.3 Etiologi

Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat

multifaktorial, sehingga kadang mengalami kesulitan untuk

melakukan tindakan pencegahan. Namun, penyebab terbanyak

terjadinya bayi BBLR adalah kelahiran prematur. Semakin muda usia

kehamilan semakin besar risiko jangka pendek dan jangka panjang

dapat terjadi.

7
 Faktor-faktor yang berhubungan dengan bayi BBLR secara umum

yaitu menurut Atikah & Cahyo (2010) :

1. Faktor ibu

a. Penyakit :

1) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti : anemia berat,

perdarahan antepartum, hipertensi, preeklamsia berat,

eklampsia, infeksi selama kehamilan (infeksi kandung kemih

dan ginjal).

2) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual,

HIV/AIDS, TORCH.

b. Ibu

1) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan pada

usia < 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.

2) Kehamilan ganda (multi gravida)

3) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek ( kurang dari 1

tahun)

4) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya

5) Ibu perokok

6) Ibu peminum alkohol

7) Ibu pecandu obat narkotik

8) Penggunaan obat antimetabolik

c. Keadaan sosial ekonomi :

1) Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi

rendah

8
 2) Mengerjakan aktivitas fisik beberapa jam tanpa istirahat

3) Keadaan gizi yang kurang baik

4) Pengawasan antenatal yang kurang

5) Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan

tidak sah, yang teryata lebih tinggi bila dibandingkan dengan

bayi yang lahir dari perkawinan yang sah.

2. Faktor janin :

a. Kelainan kromosom

b. Infeksi janin kronik ( rubella bawaan)

c. Radiasi

d. Kehamilan ganda/kembar

3. Faktor plasenta

a. Berat plasenta berkurang atau berongga atau keduanya

(hidramnion)

b. Luas permukaan berkurang

c. Plasentitis vilus (bakteri,virus dan parasite)

d. Plasenta lepas

e. Tumor

4. Faktor lingkungan

a. Bertempat tinggal di dataran tinggi

b. Terkena radiasi

c. Terdapat zat beracun

Berdasarkan tipe BBLR, penyebab terjadinya bayi BBLR dapat

digolongkan sebagai berikut, (Atikah & Cahyo (2010)) :

9
 1. BBLR tipe bayi Kecil Masa Kehamilan (KMK), disebabkan oleh :

a. Ibu hamil yang kekurangan nutrisi

b. Ibu memiliki hipertensi, preeklamsia, atau anemia

c. Kehamilan kembar, kehamilan lewat waktu

d. Malaria kronik, penyakit kronik

e. Ibu hamil merokok

2. BBLR tipe prematur, disebabkan oleh :

a. Berat badan ibu yang rendah, ibu hamil yang masih remaja,

kehamilan kembar

b. Pernah melahirkan bayi prematur sebelumnya

c. Pendarahan sebelum atau saat persalinan (antepartum

hemorrhage)

d. Ibu hamil yang sedang sakit

2.1.4 Tanda dan Gejala

Bayi yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai ciri-ciri

sebagai berikut (Atikah & Cahyo (2010)):

1. Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

2. Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram

3. Panjang badan sama dengan atau kurang dari 45 cm, lingkar

dada sama dengan kurang dari 30 cm

4. Rambut lanugo masih banyak

5. Jaringan lama subkutan tipis atau kering

6. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

7. Tumit mengkilat, telapak kaki halur

10
 8. Genetalia belum sempurna labia minora belum tertutup oleh

labia mayora, klitolis menonjol (pada bayi perempuan). Testis

belum turun kedalam scrotum, pigmentasi dan rugue pada

scrotum kurang (pada bayi laki-laki)

9. Tonus otot rendah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya

lemah

10. Fungsi saraf yang belum atau tidak efektif dan tangisnya lemah

11. Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot

dan jaringan lemak masih kurang

12. Verniks kaseosa tidak ada atau sedikit bila ada

2.1.5 Patofisiologi

Secara umum bayi BBLR berat badan (BB) lahirnya lebih kecil

dari masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. Masalah

ini terjadi karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam

kandungan yang disebabkan oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan

plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan-keadaan lain yang

menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang. Gizi yang baik

diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan janin tidak

mengalami hambatan, dan selanjutnya akan melahirkan bayi dengan

berat badan lahir normal.

Kondisi kesehatan yang baik, sistem reproduksi normal, tidak

menderita sakit, dan tidak ada gangguan gizi pada masa pra hamil

maupun saat hamil, ibu akan melahirkan bayi lebih besar dan lebih

sehat dari pada ibu dengan kondisi kehamilan yang sebaliknya. Ibu

11
dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa hamil sering melahirkan

bayi BBLR, vitalitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih

lagi bila ibu menderita anemia. Ibu hamil umumnya mengalami

deplesi atau penyusutan besi sehingga hanya memberi sedikit besi

kepada janin yang dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal.

Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan

pada pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi

dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus,

cacat bawaan, dan BBLR. Hal ini menyebabkan morbiditas dan

mortalitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi,

sehingga kemungkinan melahirkan bayi BBLR dan prematur juga

lebih besar (Nelson, 2010).

12
 2.1.6 Patways

Faktor janin Faktor plasenta Faktor ibu Faktor lingkungan

a. Kelainan a. Hidramion a. Penyakit, usia a. Tempat tinggal
kromosom b. Plasenta ibu di dataran
b. Infeksi janin previa b. Keadaan ibu tinggi
kronik (inklusi c. Solutio c. Kondisi ibu saat b. Terkena
sitomegali, plasenta hamil radiasi, serta
rubella d. Kehamilan d. Keadaan sosial terpapar zat
bawaan) kembar dan ekonomi beracun
c. Gawat janin

BBLR

Komplikasi BBLR Manifestasi klinis BBLR

a. Sindrom aspirasi mekonium
b. Asfiksia neomatum
c. Penyakit membrane hialin
d. Hiperbirilirubin
a. Berat badan < 2500 gram
b. Kulit tipis, transparan, lanugo banyak dan lemak
subkutan tampak sedikit
c. Pergerakan kurang dan lemah, tangis lemah.
Pernafasan belum teratur dan sering mendapatkan
serangan apnea

Organ pencernaan Lemak subkutan Sistem imun yang

Pertumbuhan dinding
imatur dada belum tipis belum matang
sempurna
Peristaltik belum
Vaskuler paru imatur Kehilangan panas Penurunan daya
sempurna
melalui kulit tahan tubuh

Peningkatan kerja
Kurangnya kemampuan
nafas Peningkatan Resiko infeksi
untuk mencerna
kebutuhan
makanan
kalori
Pola nafas tidak
Reflek menghisap dan menelan efektif Sistem termoregulasi
lemah belum berkembang yang imatur
dengan baik

Hipotermi
Defisit nutrisi

13
 MRS
Hospitalisasi Family Center Problem

Tindakan Perpisahan Kurangnya Situasi

Invasif lingkungan Informasi Krisis
baru

Defisit Ansietas
Nyeri dan Ansietas Pengetahuan
Injury

Gambar 2.1 Pathway BBLR modifikasi Mitayani, 2009, Wong, 2008, Nelson,
2010, Proverawati dan Ismawati, 2010, SDKI, 2016

14
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan diagnostik pada bayi BBLR (Mitayani, 2009 &

Pantiawati 2010) yaitu :

1. Pemeriksaan skor ballard merupakan penilaian yang

menggambarkan reflek dan maturitas fisik untuk menilai reflek

pada bayi tersebut untuk mengetahui apakah bayi itu prematuritas

atau maturitas

2. Jumlah darah lengkap : penurunan Hb (normal : 12-24 gr/dL), Ht

(normal : 33-38%)

3. Analisis Gas Darah (AGD) : menentukan derajat keparahan distres

pernafasan.

4. Elektrolit serum : mengkaji adanya hipokalsemia.

5. Pemeriksaan Bilirubin : mungkin meningkat pada polisitemia

6. Pemeriksaan kadar glukosa

Pemeriksaan glukosa darah terhadap hipoglikemia dapat dilakukan

antara lain :

a. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama

setelah kelahiran rata-rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl

pada hari ketiga.

b. Pada Bayi Berat Lahir Rendah kadar gula darah 40 mg/dl hal ini

disebabkan karena cadangan makanan glikogen yang belum

mencukupi (hipoglikemi).

7. Pemantauan elektrolit (Na,K,CL) : biasanya dalam batas normal

pada awalnya.

15
 8. Tes kocok/shake test :

Interprestasi :

a. (+)/positif : bila terdapat gelembung-gelembung yang

membentuk cincin, artinya surfaktan terdapat dalam paru

dengan jumlah cukup.

b. (-)/negatif : bila tidak ada gelembung berarti tidak ada surfaktan.

c. Ragu : bila terdapat gelembung tetapi tidak ada cincin.

9. Titer Torch sesuai indikasi

10. Pemeriksaan kromosom sesuai indikasi

11. Radiologi : foto thorax, baby gram, USG kepala.

2.1.8 Penatalaksanaan

Tatalaksana dalam merawat bayi yang lahir dengan berat rendah

(BBLR) secara umum (Anik (2013)), antara lain :

1. Pengaturan suhu tubuh bayi dengan menggunakan inkubator.

Perawatan bayi BBLR di dalam inkubator adalah perawatan

bayi dalam suhu lingkungan yang netral yaitu suatu keadaan

dimana panas yang dihasilkan dapat mempertahankan suhu tubuh

bayi tetap hangat di dalam inkubator. Penggunaan inkubator harus

dilaksanakan sesuai dengan berat lahir dan umur bayi. Berat lahir

dan umur bayi akan menentukan suhu yang harus di set dalam

inkubator.

16
 Tabel : 2.1 Indikasi Penggunaan Inkubator (Anik, 2013)
BERAT SUHU INKUBATOR (OC) MENURUT UMUR
LAHIR 35oC 34 oC 33 oC 32 oC
<1500 g 1-10 hari 11 hari- 3 3-5 minggu >5 minggu
minggu
1500-2000 g 1-10 hari 11 hari –4 >4 minggu
minggu
2100 – 2500 g 1-2 hari 3 hari – 3 >3 minggu
minggu
>2500 g 1-2 hari > 2 hari

2. Perawatan Metode Kanguru

Perawatan metode kanguru adalah perawatan bayi baru lahir

dengan melekatkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit

ibu) sehingga suhu tubuh bayi tetap hangat. Keunggulan metode ini

bayi mendapatkan sumber panas alami (36-37˚C) terus menerus

langsung dari kulit ibu, mendapatkan kehangatan udara dalam

kantung/baju ibu, serta ASI menjadi lancar. Meningkatkan bonding

antara ibu dan anak (Atikah & Cahyo, 2010).

Penanganan dan perawatan pada bayi dengan berat badan lahir

rendah menurut Proverawati (2010), dapat dilakukan tindakan sebagai

berikut:

1. Mempertahankan suhu tubuh bayi

Bayi prematur akan cepat kehilangan panas badan dan

menjadi hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan belum

berfungsi dengan baik, metabolismenya rendah, dan permukaan

badan relatif luas. Oleh karena itu, bayi prematuritas harus dirawat

di dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam

rahim. Bila belum memiliki inkubator, bayi prematuritas dapat

17
 dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol yang berisi

air panas atau menggunakan metode kanguru yaitu perawatan bayi

baru lahir seperti bayi kanguru dalam kantung ibunya.

2. Pengawasan Nutrisi atau ASI

Alat pencernaan bayi premature masih belum sempurna,

lambung kecil, enzim pecernaan belum matang. Sedangkan

kebutuhan protein 3 sampai 5 gr/ kg BB (Berat Badan) dan kalori

110 gr/ kg BB, sehingga pertumbuhannya dapat meningkat.

Pemberian minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan didahului

dengan menghisap cairan lambung. Reflek menghisap masih

lemah, sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi sedikit,

tetapi dengan frekuensi yang lebih sering. ASI merupakan

makanan yang paling utama, sehingga ASI-lah yang paling dahulu

diberikan. Bila faktor menghisapnya kurang maka ASI dapat

diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan-lahan atau

dengan memasang sonde menuju lambung. Permulaan cairan yang

diberikan sekitar 200 cc/ kg/ BB/ hari.

3. Pencegahan Infeksi

Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi, karena daya

tahan tubuh yang masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang,

dan pembentukan antibodi belum sempurna. Oleh karena itu, upaya

preventif dapat dilakukan sejak pengawasan antenatal sehingga

tidak terjadi persalinan prematuritas atau BBLR. Dengan demikian

18
 perawatan dan pengawasan bayi prematuritas secara khusus dan

terisolasi dengan baik.

4. Penimbangan Ketat

Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau

nutrisi bayi dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab

itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.

5. Ikterus

Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim

hatinya belum matur dan bilirubin tak berkonjugasi tidak

dikonjugasikan secara efisien sampai 4-5 hari berlalu . Ikterus

dapat diperberat oleh polisetemia, memar hemolisias dan infeksi

karena hperbiliirubinemia dapat menyebabkan kernikterus maka

warna bayi harus sering dicatat dan bilirubin diperiksa bila ikterus

muncul dini atau lebih cepat bertambah coklat.

6. Pernapasan

Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin.

Pada penyakit ini tanda- tanda gawat pernapasan selalu ada dalam 4

jam bayi harus dirawat terlentang atau tengkurap dalam inkubator

dada abdomen harus dipaparkan untuk mengobservasi usaha

pernapasan.

7. Hipoglikemi

Mungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi

berberat badan lahir rendah, harus diantisipasi sebelum gejala

timbul dengan pemeriksaan gula darah secara teratur.

19
2.1.9 Komplikasi

Komplikasi yang dapat timbul pada bayi dengan berat lahir rendah

(Mitayani, 2009) :

1. Sindrom Aspirasi Mekonium

Sindrom aspirasi mekonium adalah gangguan pernapasan

pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh masuknya mekonium

(tinja bayi) ke paru-paru sebelum atau sekitar waktu kelahiran

(menyebabkan kesulitan bernafas pada bayi).

2. Hipoglikemi Simptomatik

Hipoglikemi adalah kondisi ketidaknormalan kadar glokosa

serum yang rendah. Keadaan ini dapat didefinisikan sebagai kadar

glukosa dibawah 40 mg/dL. Hipoglikemi sering terjadi pada

BBLR, karena cadangan glukosa rendah, terutama pada laki-laki.

3. Penyakit Membran Hialin

Penyakit membran hialin disebabkan karena membran

surfaktan belum sempurna atau cukup, sehingga alveoli kolaps.

Sesudah bayi mengadakan aspirasi, tidak tertinggal udara dalam

alveoli, sehingga dibutuhkan tenaga negative yang tinggi untuk

pernafasan berikutnya.

4. Asfiksia Neonatorum

Asfiksia neonatorum ialah suatu keadaan bayi baru lahir

yang gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.

20
 5. Hiperbilirubinemia (Gangguan Pertumbuhan Hati)

Hiperbilirubinemia (ikterus bayi baru lahir) adalah

meningginya kadar bilirubin di dalam jaringan ekstravaskuler,

sehingga kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lainnya

berwarna kuning.

2.2 Asuhan Keperawatan BBLR

Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan pada praktik

keperawatan yang langsung diberikan pada klien dengan berbagai tatanan

pelayanan kesehatan pada standar keperawatan dalam lingkup/wewenang serta

tanggung jawab keperawatan (Nursalam, 2012).

Asuhan Keperawatan pada Bayi Berat Lahir Rendah diberikan sesuai

tahap-tahap dalam proses keperawatan sebagai berikut :

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses

keperawatan secara keseluruhan, pada tahap ini data / informasi pasien

yang dibutuhkan, dikumpulkan untuk menentukan masalah

kesehatan/keperawatan. Tahap pengkajian terdiri dari pengumpulan

data, validasi data dan pengelompokan data.

Adapun data yang dikumpulkan pada bayi BBLR adalah:

1. Identitas / Biodata

a. Biodata anak mencakup nama, umur, tempat dan tanggal lahir

agama, suku/bangsa, alamat.

b. Identitas penangung jawab mencakup nama, umur, alamat,

pekerjaan, agama, suku/bangsa hubungan dengan pasien.

21
 Biasanya kejadian kasus BBLR pada sosial ekonomi keluarga

yang rendah.

2. Riwayat Penyakit

a. Keluhan utama : Berat badan < 2500 gram, suhu tubuh kurang

dari < 36,5 ˚C.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pada bayi dengan BBLR didapatkan panjang badan kurang

dari 45 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm, lingkar kepala

kurang dari 33 cm dan memiliki suhu tubuh yang kurang dari

36,5 ˚C. Dapat ditemukan adanya sesak yang ditandai dengan

nafas cepat. Pada keluarga dengan bayi BBLR dapat ditemukan

adanya keluhan cemas dan khawatir dengan kondisi bayinya,

adanya perubahan pada tanda-tanda vital, nadi dapat meningkat

lebih dari 100x/menit. Suhu didapatkan 36,5 ˚c. tekanan darah

dapat meningkat lebih dari 120 mmHg. RR dapat di temukan

nafas menurun kurang dari 18x/menit.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Tanyakan pada keluarga terutama ibu mengenai apakah ibu

mengalami anemia, iya atau tidak sedang terdiagnosis suatu

penyakit, kurangnya gizi ibu pada saat hamil, ibu yang memiliki

riwayat hipertensi dan malaria kronik pada ibu.

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tanyakan pada keluarga terutama ibu mengenai apakah ibu

mengalami anemia, iya atau tidak sedang terdiagnosis suatu

22
 penyakit, kurangnya gizi ibu pada saat hamil, ibu yang memiliki

riwayat hipertensi, dan Riwayat keluarga yang kehamilan

kembar.

e. Riwayat Kehamilan Dan Persalinan

1) Antenatal

Kasus BBLR pada bayi beresiko terjadi pada ibu yang

tidak pernah meriksa kehamilannya, ibu yang umurnya di

bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun, rendahnya gizi ibu

(KEK), ibu memiliki riwayat anemia, hipertensi, kehamilan

kembar, ibu yang perokok aktif, riwayat malaria kronik pada

ibu.

2) Natal

Kasus BBLR beresiko terjadi pada bayi pada waktu

persalinan kala 1 perdarahan antepartum baik solusio plasenta

maupun plasenta previa. Kala 2 persalinan dengan tindakan

bedah caesar, karena pemakaian obat penenang yang dapat

menekan sistem saraf pusat pernafasan.

3) Post natal

Kasus BBLR beresiko terjadi pada bayi yang lahir

dengan BBLR kurang dari 2500 gr, lingkar kepala kurang

atau lebih dari normal (34-36 cm), hiperbilirubin, asfiksia.

f. Riwayat Imunisasi

Apakah pada saat lahir bayi sudah mendapatkan imunisasi

dasar yaitu Hb 0.

23
 g. Riwayat Perkembangan

Ditanyakan kemampuan perkembangan meliputi :

1) Personal sosial (kepribadian/tingkah laku sosial)

berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan

berinteraksi dengan lingkungannya.

2) Gerakan motorik halus : berhubungan dengan kemampuan

anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang

melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan

otot-otot kecil dan memerlukan koordinasi yang cermat,

misalnya menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain.

3) Gerakan motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan

sikap tubuh.

4) Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap suara,

mengikuti perintah dan berbicara spontan.

3. Riwayat Pertumbuhan Dan Perkembangan

a. Pertumbuhan

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi)

dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena

adanya multifikasi (bertambah banyak) sel-sel tubuh dan juga

karena bertambahnya sel, yang meliputi : berat badan, panjang

badan, lingkar kepala, lingkar lengan dan lain-lain (Nursalam,

2012). Pada bayi BBLR memiliki berat badan kurang dari 2500

gram.

24
 b. Perkembangan

Perkembangan merupakan psiko-fisik sebagai hasil dari

pematangan fungsi diri anak yang meliputi : motorik kasar,

motorik halus, sosialisasi dan perkembangan bahasa. Adapun

skema praktis perkembangan mental anak balita yang disebut

Skala Yaumil Mimmi (Nursalam, 2012).

Perkembangan bayi usia 0-1 bulan antara lain belajar

mengangkat kepala, belajar mengikuti objek dengan matanya.

Melihat kemuka orang dengan tersenyum, bereaksi terhadap

suara, mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman,

pendengaran dan kontak. Menahan barang yang dipegangnya,

mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh.

4. Riwayat Bio-Psiko-Sosial-Spiritual

Dalam pengkajian kebiasaan sehari-hari/kebutuhan dasar, yaitu :

a. Pola nutrisi : kebutuhan minum bayi 5 cc/jam (sampai berat

badan bayi : 2500 gr).

b. Pola eliminasi : biasanya bayi BBLR BAK sebanyak 5-7 kali

per hari dan BAB 3-4 kali per hari. Warna BAK yang baik

adalah jernih tidak berwarna pekat, sedangkan warna BAB

akan berubah dari warna hitam pekat, menjadi hijau dan

akhirnya berwarna kekuningan

c. Pola oksigenasi :biasanya bayi BBLR Skor apgar mungkin

rendah. Pernafasan mungkin dangkal, tidak teratur; pernafasan

diafragmatik intermiten atau periodik(40-60x/mt). Mengorok,

25
 pernafasan cuping hidung, retraksi suprasternal dan substernal,

atau berbagai derajat sianosis mungkin ada. Adanya bunyi

stridor pada auskultasi, menandakan adaya sindrom distress

pernafasan (RDS).

d. Pola Istirahat dan tidur : biasa bayi BBLR lebih banyak tidur

e. Pola aktivitas : biasanya bayi BBLR bayi menangis saat BAB,

BAK dan ketika haus.

f. Personal hygiene : bayi tetap terlihat bersih, tetap mengganti

pampers/popok bayi saat sudah penuh.

g. Psikososial : hubungan bayi dengan orang tua tetap memeluk,

menyentuh, mengajak berbicara bayi agar membangun kontak

batin pada orang tua bayi.

5. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum :

Keadaan umum bayi BBLR biasanya sedang, bayi tampak lemah.

b. Kesadaran : Umumnya kesadaran bayi BBLR Composmentis.

c. Antropometri

1) Berat badan : kurang dari 2500 gram.

2) Panjang badan : kurang dari atau sama dengan 45 cm.

3) Lingkar kepala : kurang dari atau sama dengan 33 cm

4) Lingkar dada : kurang dari < 30 cm dan lingkar lengan atas

(LILA) : < 11 cm

26
d. Tanda-tanda vital

Nadi : terjadinya peningkatan nadi hingga 180X/menit pada

menit, kemudian menurun sampai 120-140x/menit. RR

terjadinya peningkatan pernafasan hingga 80x/menit,

kemudian menurun sampai 40x/menit., Suhu kurang dari 36,5

C.

e. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe) BBLR

1) Kepala : Ditemukan pada bayi BBLR Tidak ada

caput suksedenium, tidak ada cephal

hematom, sutura belum menutup.

2) Ubun-ubun: Ditemukan pada bayi BBLR Ubun-ubun

besar masih teraba/belum menutup,

3) Wajah : Ditemukan pada bayi BBLR Tidak ada

sianosis

4) Mata : Ditemukan pada bayi BBLR mata simetris,

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak

ikterus.

5) Telinga : Ditemukan pada bayi BBLR telinga

simetris dan tampak bersih

6) Hidung : Ditemukan pernafasan cuping hidung,

hidung simetris, tidak kebiruan.

7) Mulut : Ditemukan pada bayi BBLR mulut

27
 kebiruan, tidak ada platum. Membran

mukosa pucat.

8) Leher : Ditemukan pada bayi BBLR Tidak ada

pembesaran vena jugularis, tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid

9) Dada : Ditemukan adanya tarikan dinding dada,

bentuk dada pigeon chess.

10) Abdomen : Ditemukan pada bayi BBLR tali pusat

basah, dibungkus kasa bersih, tidak ada

perdarahan, bising usus 8x/menit, kembung

11) Punggung : Ditemukan pada bayi BBLR Simetris, tidak

ada spina bifida

12) Ekstremitas: Ditemukan pada bayi BBLR Simetris, tidak

ada polidaktili/sindoktili, pergerakan aktif,

tidak ada kebiruan. Pergerakan otot pada

bayi BBLR lemah.

13) Kulit : Ditemukan adanya perubahan warna, tekstur

dan turgor kulit kering, sedikit vernik

kaseosa, rambut lanugo disekitar tubuh,

kulit teraba dingin, kulit tampak transparan

dan tipis, CRT > 2 detik. Terdapat kutis

memorata.

14) Genetalia : Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

pada belum sempurna labia minora belum

28
 tertutup oleh labia mayora, klitolis

menonjol (pada bayi perempuan). Testis

belum turun kedalam scrotum, pigmentasi

dan rugue pada scrotum kurang (pada

bayi laki-laki)

f. Pemeriksaan refleks

1) Reflek moro Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

: Bayi dikagetkan, bayi langsung

menggerakan ekstremitasnya.

2) Reflek Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

menggenggam: Bayi menggenggam dengan kurang

baik

3) Reflek menghisap Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

: Teknik menghisap bayi lemah dan

bayi malas untuk menyusui

4) Reflek rooting : Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

berusaha mencari putting susu ibu

dengan lemah.

5) Tonus Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

otot/aktivitas : Bayi bangun tanpa ada rangsangan

nyeri. Kemampuan bayi BBLR lemah

dalam menggerakan anggota

ekstremitasnya.

29
 6) Menangis : Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

Bayi menangis dengan kuat

7) Refleks babiszki : Kemungkinan terjadi pada bayi BBLR

Bayi dirangsang kedua ekstremitas,

bayi langsung menggerakan

ekstremitasnya

6. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan skor ballard merupakan penilaian yang

menggambarkan reflek dan maturitas fisik untuk menilai reflek

pada bayi tersebut untuk mengetahui apakah bayi itu

prematuritas atau maturitas.

b. Jumlah darah lengkap : penurunan Hb (normal : 12-24 gr/dL),

Ht (normal : 33-38%).

c. Pemeriksaan kadar glukosa

Pemeriksaan glukosa darah terhadap hipoglikemia dapat dilakukan

antara lain :

1) Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama

setelah kelahiran rata-rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70

mg/dl pada hari ketiga.

2) Pada Bayi Berat Lahir Rendah kadar gula darah 40 mg/dl

hal ini disebabkan karena cadangan makanan glikogen yang

belum mencukupi (hipoglikemi).

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

30
 Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang respon

individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah-masalah

kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau potensial (Alen,

2013).

1. Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan meningkatkan data dan

menghubungkan data tersebut dengan konsep teori dan prinsip

yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan

masalah kesehatan dan keperawatan klien. Data yang telah

dikelompokan selanjutnya dianalisa sehingga didapatkan masalah

yang dirumuskan kedalam bentuk diagnosa keperawatan

(Potter,2013).

Tabel 2.2 Analisa Data dan Perumusan Masalah (NANDA NIC

NOC 2015, SDKI 2016)
No. Symptom Etiologi Problem
1. Data Subyektif : Pertumbuhan dinding Pola nafas tidak
1) Ibu klien akan dada belum sempurna efektif
mengatakan anaknya
terlihat sesak
Data Obyektif : Vaskuler paru imatur
1) Nafas cepat 60-
70x/menit
2) Adanya nafas cuping Peningkatan kerja nafas
hidung
3) Adanya tarikan
dinding dada
4) Adanya sianosis di
mulut.
2. Data Subyektif : Jaringkan kulit lemah Hipotermi
1) Ibu klien akan
mengatakan anaknya
lemah Kehilangan panas
Data Obyektif : melalui kulit
1) Suhu tubuh < 36,5 ˚C
2) Kulit teraba dingin
3) CRT > 2 detik Peningkatan kebutuhan
4) Terdapat kutis kalori
memorata
5) Kulit tampak

31
No. Symptom Etiologi Problem
transparan dan tipis Sistem termoregulasi
imatur
3. Data Subyektif : Organ pencernaan imatur Defisit nutrisi
1) -
Data Obyektif :
1) Reflek menelan dan Peristaltik belum
menghisap lemah sempurna
2) Berat badan <
3) PB < 45 cm,
4) LD < 30 cm, Kurangnya kemampuan
5) LK < 33 cm untuk mencerna
6) Lila < 11 cm
7) Bising usus 8x/menit
8) Membran mukosa Reflek menghisap dan
pucat menelan lemah
9) Turgor kulit >2 detik
4. Data Subyektif : Sistem imun imatur Resiko infeksi
1) -
Data Obyektif :
1) Adanya kemerahan Penurunan daya tahan
di sekitar tali pusat tubuh
2) BB < 2500 gram
3) PB < 45 cm,
4) LD < 30 cm, Malnutrisi
5) LK < 33 cm
6) Lila < 11 cm
7) Hb kurang dari 12 gr/
dL

5. Data Subyektif : Berat badan < 2500 gr Ansietas pada

1) Ibu klien akan keluarga
mengatakan cemas MRS
dengan kondisi
anaknya Krisis situasi
Data Obyektif :
1) Keluarga tampak
bingung.
2) Keadaan sosial
ekonomi keluarga.
3) Keluarga tampak
khwatir & cemas
4) Peningkatan tekanan
darah > 120 mmHg
dan nadi > 100x/mnt

2. Rumusan Diagnosa Keperawatan

Perumusan diagnosa pada tahap ini merupakan

pengembangan dan interprestasi data dasar yang telah

32
 dikurnpulkan sebelumnya ke dalam identifikasi yang spesifik

mengenai masalah atau diagnosa.

Masalah adalah hal yang berhubungan dengan penyakit

yang dialami pasien. Pengetahuan profesional sebagai

dasar/arahan untuk mengambil tindakan (Hidayat, 2010).

Masalah yang muncul :

a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan maturitas pusat

pernafasan, keterbatasan perkembangan otot, penurunan

energi/kelelahan, ketidakseimbangan metabolik ditandai

dengan Ibu klien akan mengatakan anaknya terlihat sesak.

Nafas cepat 60-70x/menit, adanya nafas cuping hidung,

adanya tarikan dinding dada, adanya sianosis di mulut.

b. Hipotermi berhubungan dengan kontrol suhu yang imatur dan

penurunan lemak tubuh subkutan ditandai dengan Ibu klien

akan mengatakan anaknya lemah Suhu tubuh < 36,5 ˚C, kulit

teraba dingin, CRT > 2 detik, terdapat kutis memorata, kulit

tampak transparan dan tipis.

c. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan

mencerna nutrisi karena imaturitas ditandai dengan Reflek

menelan dan menghisap lemah, berat badan < 2500 gr, PB <

45 cm, LD < 30 cm, LK < 33 cm, Lila < 11 cm, bising usus

8x/menit, membran mukosa pucat, turgor kulit >2 detik.

d. Resiko infeksi berhubungan dengan malnutrisi.

e. Ansietas pada keluarga berhubungan dengan situasi krisis

33
 yang ditandai dengan ibu klien mengatakan cemas dengan

kondisi anaknya, keluarga tampak bingung, keadaan sosial

ekonomi keluarga. Keluarga tampak cemas dan khawatir,

Peningkatan tekanan darah > 120 mmHg dan nadi >

100x/mnt.

2.2.3 Perencanaan

Rencana keperawatan adalah penyusunan tindakan

keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah

sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan

tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien (Effendi, 2014). Perencanaan

ini merupakan langkah ketiga dalam membuat suatu proses

keperawatan (Hidayat, 2011).

Pada tahap perencanaan ada 4 hal yang harus diperhatikan

antara lain :

1. Menentukan prioritas masalah

Berbagai cara dalam memprioritaskan masalah diantaranya :

a. Berdasarkan Maslow yaitu fisiologis, keamanan/keselamatan,

mencintai dan memiliki, harga diri dan aktualisasi diri.

b. Berdasarkan Griffth-Kenney Christensen dengan urutan:

ancaman kehidupan dan kesehatan, sumber daya dan yang

tersedia, peran serta pasien, prinsip ilmiah dan praktik

keperawatan.

2. Menentukan tujuan

34
 Dalam menentukan tujuan digambarkan kondisi yang

diharapkan disertai jangka waktu.

3. Menentukan kriteria hasil

Pedoman penulisan kriteria hasil berdasarkan "SMART":

S : Spesifik (tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti

ganda).

M : Measurable (tujuan keperawatan harus; dapat diukur,

khususnya tentang perilaku klien: dapat dilihat, didengar,

diraba, dirasakan dan dibau)

A : Achievable (tujuan harus dapat dicapai).

R: Reasonable (tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara

ilmiah).

T : Time (tujuan keperawatan).

4. Merumuskan intervensi dan aktivitas perawatan.

Hal-hal yang perlu direncanakan sesuai dengan kemungkinan

diagnosa keperawatan yang muncul adalah :

Tabel 2.3 Rencana Tindakan modifikasi NANDA NIC-NOC (2015)

Diagnosa
Tujuan dan kriteria
No. kepera Intervensi Rasional
hasil
watan
1. Pertukaran Setelah dilakukan 1. Observasi pola Nafas. 1. Mengetahui kondisi
gas Tindakan keperawatan pola nafas bayi.
tidak selama 3x24 jam 2. Observasi frekuensi dan 2. Mengetahui frekuensi
efektif diharapkan pola bunyi nafas dan bunyi nafas pasien
nafas kembali 3. Observasi adanya 3. Menunjukan status O2
efektif. Dengan sianosis. dalam darah dan
kriteria hasil : menunjukan keadaan
1) Menunjukkan tanda vital.
pola pernapasan 4. Tempatkan kepala pada 4. Posisi ini diberikan akan
normal 30- posisi hiperekstensi. memungkinkan jalan
40x/menit nafas bagi bayi terbuka
2) Tidak adanya lebar.
sianosis 5. Beri O2 sesuai program 5. Oksigen akan
3) Tidak adanya dokter meningkatkan status O2
pernafasan dalam darah
35
 Diagnosa
Tujuan dan kriteria
No. kepera Intervensi Rasional
hasil
watan
cuping hidung 6. Observasi respon bayi 6. Mengobservasi
4) Tidak adanya terhadap ventilator dan perkembangan oksigen
tarikan dinding terapi O2. dan status O2 dalam
dada darah bayi
7. Atur ventilasi ruangan 7. Menjaga lingkungan
tempat perawatan klien. bayi dan menjaga
kenyamanan bayi
8. Kolaborasi dengan 8. Membantu
tenaga medis lainnya menyembuhkan masalah
pasien
2. Hipotermi Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda 1. Memantau keadaan
Tindakan keperawatan vital. pasien
selama 3x24 jam 2. Tempatkan bayi pada 2. Membantu pasien dalam
diharapkan inkubator. mengembalikan suhu
Tujuan: suhu tubuh dengan normal
tubuh dalam 36,5 ˚C
rentang normal 3. Awasi dan atur control 3. Memantau adanya
Kriteria hasil: temperature dalam kesalahan dalam alat
1. Perfusi jaringan inkubator sesuai inkubator
perifer normal kebutuhan.
a. Suhu tubuh 4. Monitor suhu minimal 2 4. Memantau
normal 36- jam perkembangan suhu
37C. setiap 2 jam menunjukan
b. Kulit teraba perubahan suhu pada
hangat. bayi.
c. Tidak adanya 5. Monitor status fisiologis 5. Memantau warna kulit
Sianosis bayi ( warna kulit, suhu menunjukan sirkulasi
d. Ekstremitas tubuh, denyut jantung, jantung ke perifer.
hangat dan nafas)
e. Hilangnya kutis 6. Hindari bayi dari 6. Mengurangi bayi
memorata pengaruh yang dapat mengalami hipotermi
2. Keluarga dan orang menurunkan suhu tubuh. dan penurunan suhu
tua paham tentang : tubuh.
a. Orangtua 7. Ganti pakaian setiap 7. Mencegah terjadi
mengerti tentang basah infeksi dan mengurangi
Perawatan penguapan panas pada
Metode Kanguru tubuh bayi.
b. Orangtua 8. Jelaskan keuntungan 8. Memberikan informasi
mengetahui cara metode kanguru keuntungan metode
melakukan diharapkan dapat kanguru kepada keluarga
Perawatan meningkatkan suhu bayi.
Metode Kanguru. tubuh pada bayi bblr.
9. Pastikan bahwa status 9. Meminimalisir
fisiologi bayi memenuhi terjadinya reaksi dan
kondisi untuk keadaan status tanda-
berpartisipasi dalam tanda vital.
perawatan metode
kanguru.

10. Siapkan lingkungan 10. Mendukung

yang tenang, hangat meningkatkan keamanan
dengan cukup privasi. dan kenyamanan pada
bayi.
11. Instrusikan orang tua 11. Meminimalisir bayi

36
 Diagnosa
Tujuan dan kriteria
No. kepera Intervensi Rasional
hasil
watan
untuk secara berangur mengalami penurunan
meningkatkan durasi suhu dan meningkatkan
waktu untuk pada setiap kotak antara bayi dan
kontak kulit dengan ibu.
kulit, yang akhirnya
dilakukan terus menerus.
12. Dukung orang tua untuk 12. Membantu orang tua
terus melakukan kontak untuk meningkatkan
kulit ke kulit pada saat suhu bayi ketika di
sudah di rumah. rumah.
13. Observasi adanya 13. Memantau reaksi bayi
sianosis. apakah mengalami
komplikasi.
3. Defisit Setelah dilakukan 1. Observasi intake dan 1. Mengetahui intake dan
nutrisi Tindakan keperawatan output. output pada bayi
selama 3x24 jam 2. Observasi reflek hisap 2. Memantau
diharapkan Tujuan : dan menelan. perkembangan reflek
Nutrisi dapat terpenuhi hisap dan menelan pada
Kriteria hasil: bayi membantu dalam
1. Reflek hisap dan pemberian asi
menelan baik, 3. Beri minum sesuai 3. Mengobservasi
tidak Muntah program kemampuan bayi untuk
2. Perut tidak minum dan melatih
Kembung reflek hisap dan menelan
3. BAB lancar bayi.
4. Berat badan 4. Pasang NGT bila reflek 4. Mengantisipasi apabila
meningkat 15 menghisap dan menelan bayi kemampuan reflek
gr/hr tidak ada. hisap menurun
5. Turgor elastis 5. Monitor tanda-tanda 5. Mengetahui keadaan
intoleransi terhadap reaksi tubuh bayi dalam
nutrisi parenteral. pemberian nutrisi
parental
6. Kaji kesiapan untuk 6. Memantau reflek hisap
pemberian nutrisi enteral dan reflek menelan paa
bayi untuk kelangsungan
pemberian nutrisi
7. Kaji kesiapan ibu untuk 7. Memantau kesiapan ibu
menyusui. untuk menyusui bayinya
secara langsung
8. Timbang BB setiap hari. 8. Memantau
perkembangan berat
badan bayi
4. Resiko Setelah dilakukan 1. Kaji tanda-tanda infeksi. 1. Mencegah risiko infekai
infeksi Tindakan keperawatan 2. Isolasi bayi dengan bayi 2. Meminimalisir patogen
selama 3x24 jam lain. disekeliling pasien.
diharapkan tidak 3. Cuci tangan sebelum dan 3. Mengurangi terjadinya
terjadi infeksi. sesudah kontak dengan penyebaran infeksi pada
Kriteria hasil: bayi. bayi.
4. Gunakan masker setiap 4. Untuk mengurangi
1. Suhu bayi normal kontak dengan bayi. penyebaran
36,5-37,5 ˚C infeksi/penyakit pada
2. Tidak ada tanda- bayi Agar tidak terjadi
tanda infeksi. infeksi dan terpapar oleh
3. Leukosit 5.000- kuman atau bakteri

37
 Diagnosa
Tujuan dan kriteria
No. kepera Intervensi Rasional
hasil
watan
10.000 5. Cegah kontak dengan 5. Mengurangi penyebaran
4. Tidak adanya orang yang terinfeksi. infeksi/penyakit pada
kemerahan di bayi Agar tidak terjadi
sekitar tali pusat infeksi dan terpapar oleh
5. Berat badan kuman atau bakteri
meningkat 6. Pastikan semua 6. Mengurangi penyebaran
perawatan yang kontak infeksi/penyakit pada
dengan bayi dalam bayi Agar tidak terjadi
keadaan bersih/steril. infeksi dan terpapar oleh
kuman atau bakteri.
7. Kolaborasi dengan 7. Pemberian antibiotik
dokter. Berikan untu mencegah
antibiotic sesuai timbulnya infeksi
program.
5.Ansietas pada
Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan informasi 1. Meningkatkan
keluarga keperawatan selama 3 secukupnya kepada pengetahuan yang
. x 24 jam diharapkan orang tua tentang dimiliki oleh orang tua
kecemasan keluarga (perawatan dan mengenai penyakit
teratasi dengan pengobatan yang anaknya.
kriteria hasil: diberikan).
1. Keluarga tidak
cemas lagi. 2. Berikan dorongan 2. Dapat menguatkan
2. Keluarga tampak secara moril kepada mental orangtua.
tenang orang tua.
3. Jelaskan terapi yang 3. Memberikan gambaran
diberikan dan respon tentang terapi yang
anak terhadap terapi diberikan kepada
yang diberikan. anaknya.

4. Anjurkan kepada 4. Memberikan

keluarga agar bertanya kesempatan
jika melihat hal-hal kepada\Keluarga jika
yang kurang di ada hal yang kurang
mengerti/tidak jelas. dimengerti.
5. Anjurkan kepada 5. Dapat memberikan rasa
keluarga agar terlibat aman kepada anak
secara langsung dan sekaligus lebih
aktif dalam perawatan mendekatkan antara
anaknya. anak dan orang tua.

6. Observasi tingkat 6. Memberikan gambaran

kecemasan yang dialami tentang perasaan
oleh keluarga. orangtua pasien.

2.2.4 Pelaksanaan

Merupakan realisasi dari rencana tindakan keperawatan yang

diberikan kepada pasien oleh perawat, dengan tujuan umum untuk

38
 membantu klien dalam mencapai hasil yang telah ditetapkan yang

mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan

kesehatan dan memfasilitasi koping.

Tiga fase implementasi keperawatan yaitu : fase persiapan,

meliputi pertama pengetahuan tentang rencana, validasi rencana,

pengetahuan, dan keterampilan mengimplementasikan rencana, kedua

fase persiapan klien, ketiga fase persiapan lingkungan berdasarkan

dengan intervensi yang direncanakan (Nursalam, 2012).

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan.

Evaluasi adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus yang

bertujuan untuk menilai apakah tujuan yang hendak dicapai barhasil

atau tidak. Ada tiga alternatif dalam penilaian keberhasilan tujuan

yaitu tujuan tercapai, tujuan tercapai sebagian, dan tujuan tidak

tercapai

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk

melihat keberhasilannya.

Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP yang operasional

dengan pengertian:

S : Ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara obyektif

oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan.

39
 O : Keadaan subyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat

menggunakan pengamat yang objektif setelah implementasi

keperawatan.

A : Merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif

dan masalah keluarga yang dibandingkan dengan kriteria dan

standar yang telah ditentukan mengacu pada tujuan rencana

keperawatan keluarga.

P : Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis pada

tahap ini ada 2 evaluasi yang dapat dilaksanakan oleh perawat.

Pada tahap ini ada dua evaluasi yang dapat dilaksanakan oleh

perawat, yaitu evaluasi formatif yang bertujuan untuk menilai hasil

implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan yang dilakukan

sesuai kontrak pelaksanaan dan evaluasi sumatif yang bertujuan

menilai secara keseluruhan terhadap pencapaian diagnosa

keperawatan apakah rencana diteruskan, diteruskan sebagian,

diteruskan dengan perubahan intervensi, atau dihentikan (Suprajitno,

2011).

Apabila dalam penilaian, tujuan tidak tercapai maka perlu dicari

penyebabnya. Hal ini dapat terjadi karena beberapa faktor :

1. Tujuan tidak realitas

2. Tindakan keperawatan yang tidak jelas

3. Ada faktor lingkungan yang tidak dapat diatasi

Adapun metode yang digunakan dalam penilaian yaitu:

40
 1. Observasi langsung : mengamati secara langsung perubahan yang

terjadi dalam keluarga.

2. Wawancara : mewawancarai keluarga yang berkaitan dengan

perubahan sikap, apakah telah menjalankan anjuran yang diberikan

perawat.

3. Memeriksa laporan : dapat dilihat dari rencana asuhan keperawatan

yang dibuat dan tindakan yang dilaksanakan sesuai dengan

rencana.

4. Latihan stimulasi : latihan stimulasi berguna dalam menentukan

perkembangan kesanggupan melaksanakan asuhan keperawatan.

2.3 Metode Kanguru

2.3.1 Pengertian

Atikah & Cahyo (2010), Perawatan metode kanguru (PMK) atau

perawatan bayi lekat yang ditemukan sejak tahun 1983. Pada tahun

1983 PMK salah satu cara untuk mengurangi kesakitan dan kematian

BBLR. PMK adalah perawatan bayi baru lahir dengan melekatkan

bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga suhu tubuh

bayi tetap hangat. Perawatan metode ini sangat menguntungkan

terutama untuk Bayi Berat Lahir Rendah.

Kangaroo Mother Care (KMC) adalah kontak kulit diantara ibu

dan bayi secara dini, terus-menerus dan dikombinasi dengan

pemberian ASI eksklusif (Yongky, et, al 2012).

Istilah perawatan metode kanguru (PMK) diambil dari

pengamatan pada kanguru yang memiliki kantung pada perutnya,

41
 yang berfungsi untuk melindungi bayinya tidak hanya melindungi

bayi yang premature tetapi merupakan suatu tempat yang memberikan

kenyamanan yang sangat esensial bagi pertumbuhan bayi. Di dalam

kantong ibu bayi kanguru dapat merasakan kehangatan, mendapat

makanan (susu) kenyamanan, stimulasi, dan perlindungan. Bayi

dibawa kemana saja setiap saat tanpa interupsi (Desmawati, 2011 cit

Rahmayanti, 2011).

2.3.2 Syarat-Syarat Metode Kanguru

Atikah & Cahyo (2010) syarat PMK adalah Bayi Berat Lahir

Rendah yang stabil (sudah bernafas spontan dan tidak memiliki

masalah kesehatan serius). Tanda- tanda Bayi Berat Lahir Rendah

(BBLR) yang memerlukan PMK adalah sebagai berikut :

1. Berat bayi 1500-2500 gram

2. Bayi sehat

3. Suhu tubuh kurang dari 36,5 ˚C

4. Bayi dapat disusui

5. Bayi tidak mengalami kegawatan dalam pernafasan dan sirkulasi

6. Bayi tidak memiliki kelainan bawaan

7. Grafik berat badan cenderung naik

2.3.3 Jenis Perawatan Metode Kanguru

Perawatan metode kanguru di bagi menjadi dua, menurut Atikah

& Cahyo (2010) :

1. Perawatan Metode Kanguru Intermiten

42
 PMK dengan jangka waktu yang pendek (perlekatan lebih

dari satu jam perhari) dilakukan saat ibu mengunjungi bayinya

yang masih berada dalan perawatan inkubator minimal satu jam

secara terus menerus dalam satu hari. PMK intermiten dapat

dimulai pada bayi yang sakit yang dalam proses penyembuhan

yang masih memerlukan pengobatan medis (infus, oksigen).

Tujuan PMK intermiten adalah untuk perlindungan bayi dari

infeksi.

2. Perawatan Metode Kanguru Kontinu

PMK dengan jangka waktu yang lebih lama daripada PMK

intermiten. Pada metode ini perawatan bayi dilakukan selama 24

jam sehari. Metode PMK ini bisa dilakukan di unit rawat gabung

atau ruangan yang di pergunakan untuk perawatan metode

kanguru atau di rumah.

Pada bayi sakit, PMK kontinu bisa di terapkan apabila

kondisi bayi dalam keadaan stabil. Bayi harus dapat bernafas

secara alami tanpa bantuan oksigen.

2.3.4 Teknik Metode Kanguru

Tahap-tahapan dalam pelaksanaan PMK adalah sebagai berikut

menurut Atikah & Cahyo (2010) :

1. Tujuan :

a. Untuk mencegah terjadinya penurunan suhu tubuh pada bayi

BBLR.

b. Untuk mempererat hubungan antara ibu dengan anak.

43
 c. Untuk memberikan kenyamanan pada bayi.

2. Persiapan Peralatan

a. Kain panjang/baju kanguru

b. Popok bayi

c. Termometer

d. Topi bayi

e. Pakaian bayi

3. Tahap Prainteraksi

a. Melakukan verfikasi program perawatan klien

b. Mencuci tangan , keringkan dan gunakan gel hand rub

c. Menyiapkan alat

4. Tahap orientasi

a. Memberikan salam pada ibu bayi dan bayi

b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada ibu bayi

/keluarga

c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan ibu bayi sebelum tindakan

dilakukan :

5. Tahap kerja

a. Menjaga privasi/memasang sampiran

b. Ukur suhu bayi dengan termometer

c. Pakaikan baju kanguru pada ibu

d. Bayi dimasukan dalan posisi kanguru, menggunakan topi, popok

dan kaus kaki yang telah dihangatkan lebih dahulu

44
 e. Letakan bayi di dada ibu, dengan posisi tegak langsung ke kulit

ibu pastikan kepala bayi sudah terfiksasi pada dada ibu.

f. Posisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk, kepala dan dada

bayi terletak di dada ibu dengan kepal agak sedikit mendongak.

g. Dapat pula ibu memakai baju dengan ukuran besar dan bayi

diletakkan di antara payudara ibu, baju ditungkupkan, kemudian

ibu memakai selendang yang dililitkan di perut ibu agar bayi tidak

jatuh.

h. Setelah posisi bayi baik, baju kanguru diikat untuk menyangga

bayi, selanjutnya ibu bayi dapat membawa bayinya dalam posisi

tegak lurus di dada ibu (skin to skin contact) seperti kanguru.

6. Tahap terminasi

a. Mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan dan tanda-tanda vital

bayi

b. Berpamitan dengan ibu bayi

c. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula

d. Mencuci tangan

e. Dokumentasi

Gambar 2.2 Metode Kanguru

2.3.5 Manfaat Teknik Metode Kanguru

45
 Anik (2013) Perawatan metode kanguru dapat memberikan

manfaat yaitu sebagai berikut :

1. Pada bayi BBLR

a. Suhu bayi stabil, yakni suhu normal (36,5-37,5˚C)

b. Pernafasan dan laju denyut jantung bayi menjadi teratur

c. Berkurangnya kejadian infeksi atau mengurangi angka kejadian

infeksi, sehingga dapat menurunkan risiko kematian dini pada

bayi.

d. Bayi dapat menyusui lebih baik dan dengan baik

e. Kenaikan berat badan bayi lebih baik.

f. Waktu tidur bayi lebih lama, sehingga bayi dapat istirahat/tidur

lebih nyaman

g. Bayi merasa aman dan nyaman, sehingga menurunkan stress

pada bayi.

h. Waktu pemulihan yang lebih singkat pada perawatan metode

kanguru (PMK) secara klinis penting dalam mempertahankan

homeostasis.

2. Pada ibu

a. Hubungan antara ibu dan bayi lebih baik, ibu menjadi lebih

dekat dengan bayinya secara emosional dan ibu lebih sayang

pada bayinya

b. Ibu lebih percaya diri, dimana ibu menjadi merasa mampu

merawat bayinya.

c. Mempengaruhi psikologis ketenangan ibu dan keluarga

46
 d. Terjadinya peningkatan produksi ASI, produksi ASI

banyak/cukup sehingga tidak perlu tambahan susu formula.

e. Menghemat biaya pengeluaran rumah tangga

f. PMK menghemat sarana merujuk.

3. Pada ayah

Perawatan metode kanguru (PMK) juga bermanfaat bagi ayah,

antara lain :

a. Ayah memiliki peranan yang lebih besar dalam perawatan

bayinya.

b. PMK dapat meningkatkan hubungan antara ayah-bayinya,

terutama berperan penting di negara dengan tingkat kekerasan

pada anak yang tinggi.

4. Pada tenaga kesehatan

Manfaat yang di dapatkan dari penerapan perawatan

metode kanguru (PMK) bagi petugas kesehatan antara lain :

a. Efisiensi tenaga karena ibu lebih banyak merawat bayinya.

b. Memberikan dukungan kepada ibu dalam menerapkan

perawatan perawatan metode kanguru (PMK).

2.3.6 Manual Prosedur Metode Kanguru

Tabel 2.4 Prosedur Metode Kanguru

No. LANGKAH/KEGIATAN

Medical Consent

1. Sapalah ibu atau keluarganya dengan ramah dan perkenalkan diri anda, serta
tanyakan keadaannya

2 Berikan dorongan kepada ibu/pengganti ibu dengan meyakinkan bahwa mereka

telah memilih cara yang tepat dan mudah dalam merawat bayinya. Bantu ibu
mengatasi keraguannya karena ini adalah pengalaman baru baginya.

47
3 Yakinkan ibu akan keuntungan PMK

4 Ikutsertakan suami atau anggota keluarga

lain yang berperan dalam keluarga.

5 Berikan kesempatan ibu untuk bertanya setiap ia membutuhkannya

6 Minta orang tua menandatangani inform concent

Persiapan ibu dan bayi

7 Minta ibu mencuci tangan dengan sabun dan air

8 Pakaikan bayi topi dan popok.

9 Bila memakai kain penyangga yang mempunyai kantong celana, masukkan kedua
kaki bayi kelubangnya sehingga bayi nampak seperti memakai celana

Posisi Bayi

10 Minta ibu meletakkan bayi di antara

payudara dengan posisi tegak. Keempat
ekstremitas dalam posisi fleksi (Frog
position) dan sebagai patokan adalah
xyphoid bayi bertemu dengan xyphoid
ibu. (dada, leher dan kepala bayi
menempati bidang sternum ibu atau
badan bayi menempel di badan ibu)

11 Arahkan kepala bayi ke kanan / ke kiri dengan sedikit tengadah (ekstensi), agar
jalan napas tidak tersumbat.

12 Minta ibu untuk menempatkan tepi

kain/selendang pengikat bagian bawah
meliputi bokong bayi (sehingga bayi
seperti duduk diatas gendongan) dan
menyusuri badan ibu, kemudian diikat di
pungung bawah satu kali dengan kuat,
dibawa kedepan melingkari tubuh dan
diikat di bagian depan.
Tepi kain/ selendang pengikat bagian atas
ditempatkan di sisi bawah telinga bayi,
usahakan dagu sedikit tengadah,
selanjutnya tali pengikat dibawa
menyusuri puncak ketiak ibu dan
disilangkan pada bagian punggung ibu
dengan kuat, kemudian dibawa ke depan
melalui pundak ibu dan dipertemukan
dengan ujung tali pengikat bagian
bawah.

48
13 Mintalah ibu untuk mengawasi napas/warna kulit/suhu: pegang telapak kaki bayi
(dengan punggung tangan)

14 Minta ibu untuk menatap bayinya dengan kasih sayang

Menguji kekuatan ikatan

15 Minta ibu untuk melepaskan tangan dari bayinya dan menundukkan badan ke arah
kaki. Bila ibu masih belum dapat melepaskan tangan dari bayinya berarti tali
ikatan belum kuat

Melonggarkan ikatan untuk persiapan menyusui

16 Bila bayi bangun,minta ibu untuk mengendorkan ikatan kain/selendang dan arahkan
kepala bayi untuk dapat menyusu.

17 Bila bayi belum dapat mengisap dan menelan, minta ibu

untuk memberikan ASI perah dengan menggunakan
cangkir atau pipa orogastrik untuk memenuhi
kebutuhan

18 Setelah selesai menyusu, arahkan kepala bayi pada sisi yang berlawanan, dan
eratkan lagi tali pengikat.

Mengawasi tanda vital

19 Minta ibu untuk mengatasi tanda-tanda vital bayi

20 Minta ibu segera membawa bayi ke rumah sakit atau dirujuk ke fasilitas pelayanan
yang tepat bila ditemukan tanda bahaya

49
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis/Desain/Rancangan Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah

adalah desain studi kasus. Penelitian desain studi kasus adalah studi yang

mengeksplorasi suatu masalah keperawatan dengan batasan terperinci,

memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber

informasi.

Penelitian studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang

dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu. Penelitian studi kasus ini

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah “Perawatan Metode Kanguru

dalam Mempertahankan Termoregulasi Pada BBLR di Ruang NICU RSUD

Provinsi NTB”.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek merupakan orang yang dijadikan sebagai responden untuk

mengambil kasus. Subyek penelitian yang digunakan adalah 1 pasien atas

nama bayi “Ny. S” dengan masalah keperawatan yaitu resiko hipotermi

50
 sehingga dilakukan Perawatan Metode Kanguru dalam Mempertahankan

Termoregulasi Pada BBLR.

3.3 Fokus Studi

Penerapan prosedur metode kanguru pada Bayi Berat Lahir Rendah.

3.4 Definisi Operasional

3.4.1 BBLR adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram,

bayi berat badan lahir rendah dapat terjadi pada kehamilan cukup bulan

ataupun kurang bulan.

3.4.2 Perawatan Metode Kanguru adalah perawatan bayi baru lahir dengan

melekatkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga

suhu tubuh bayi tetap hangat. Perawatan metode ini sangat

menguntungkan terutama untuk bayi berat lahir rendah. Atikah &

Cahyo (2010). Perawatan metode kanguru untuk bayi BBLR dengan

berat badan 1500-2500 gram.

3.5 Instrumen Studi Kasus

Instrument penelitian yang digunakan dalam studi kasus ini yaitu :

3.5.1 Prosedur Metode Kanguru

Tujuan

1. Untuk mencegah terjadinya penurunan suhu tubuh pada bayi BBLR.

2. Untuk mempererat hubungan antara ibu dengan anak.

3. Untuk memberikan kenyamanan pada bayi.

51
3.5.2 Persiapan alat

1. Kain panjang/baju kanguru

2. Popok bayi

3. Termometer

4. Topi bayi

5. Pakaian bayi

6. leaflet

3.5.3 Tahap interaksi

1. Melakukan ferivikasi program perawatan klien

2. Mencuci tangan, keringkan dan gunakan gel hand rub

3. Menyiapkan alat

3.5.4 Tahap Orientasi

1. Memberikan salam pada ibu bayi

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada ibu bayi/keluarga

3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan ibu bayi sebelum tindakan

dilakukan

3.5.5 Tahap Kerja

1. Menjaga privasi/memasang sampiran

2. Ukur suhu bayi dengan termometer

3. Pakaikan baju kanguru pada ibu

4. Bayi dimasukan dalan posisi kanguru, menggunakan topi, popok dan

kaus kaki yang telah dihangatkan lebih dahulu

5. Letakan bayi di dada ibu, dengan posisi tegak langsung ke kulit ibu

pastikan kepala bayi sudah terfiksasi pada dada ibu.

52
 6. Posisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk, kepala dan dada

bayi terletak di dada ibu dengan kepala sedikit mendongak.

7. Dapat pula ibu memakai baju dengan ukuran besar dan bayi

diletakkan di antara payudara ibu, baju ditungkupkan, kemudian ibu

memakai selendang yang dililitkan di perut ibu agar bayi tidak jatuh.

8. Setelah posisi bayi baik, baju kanguru diikat untuk menyangga bayi,

selanjutnya ibu bayi dapat membawa bayinya dalam posisi tegak

lurus di dada ibu (skin to skin contact) seperti kanguru kurang lebih

1-2 jam.

3.5.6 Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan dan tanda-tanda vital

bayi

2. Berpamitan dengan ibu bayi

3. Membereskan dan mengembalikan alat ke tempat semula

4. Mencuci tangan

5. Dokumentasi

3.5.7 Lembar observasi (check list)

Dalam penelitian ini, lembar observasi digunakan bertujuan

untuk mengetahui secara langsung dan menggali bagaimana hasil

tindakan dari perawatan metode kanguru pada bayi BBLR dalam

mencegah terjadinya hipotermi/ termoregulasi suhu pada bayi. Suhu

bayi sebelum perawatan metode kanguru < 36,5˚C dan setelah

dilakukan perawatan metode kanguru suhu bayi meningkat > 36,5˚C.

3.6 Metode Pengumpulan Data

53
3.6.1 Biofisiologis (pengukuran yang berorientasi pada dimensi fisiologis

manusia, baik invivo maupun invitro).

Metode ini akan dilakukan peneliti dengan melakukan

pemeriksaan fisik/fisiologis pada responden dengan tekhnik melihat,

meraba, mengetuk serta mendengarkan, dan melakukan pengamatan

yang tersirat atau respon dari anggota tubuh yang diperiksa.

3.6.2 Observasi (terstruktur dan tidak terstruktur)

Metode ini akan dilakukan peneliti dengan mengamati keadaan

responden mulai dari mencatat tingkah laku tanda dan gejala responden,

mengamati lingkungan, suasana sekitar responden yang mungkin tidak

bisa tercantum dalam hasil wawancara dan kuesioner.

3.6.3 Wawancara

Metode ini akan dilakukan peneliti dengan cara terstruktur yaitu

mengajukan pertanyaan yang sudah tersusun dengan sistematis oleh

peneliti sehigga mengetahui informasi apa saja yang akan di dapat,

selain itu peneliti juga akan menggunakan tekhnik tatap muka langsung.

3.6.4 Kuesioner

Metode ini telah di lakukan peneliti dengan memberi seperangkat

pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawab,

dengan ini peneliti bisa menengetahui apa yang menjadi harapan dari

responden.

3.6.5 Skala Penilaian

54
 Metode ini dilakukan dengan menggunakan pedoman observasi

yang dipergunakan untuk mengumpulkan data individu seperti menilai

tingkah laku individu ataupun situasi dalam tingkatan-tingkatan

tertentu.

3.7 Lokasi Dan Waktu Studi Kasus

Penelitian studi kasus telah di laksanakan di Rumah Sakit Umum

Daerah Provinsi NTB di Ruang NICU sejak tanggal 26 april sampai 29 April

2019.

3.8 Analisis Data Dan Penyajian Data

Analisa data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.

Teknik analisa yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-

jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara

mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah penelitian.

Teknik analisa digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh

peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah :

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil anamnesa mendalam. Hasil ditulis

dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip.

a. Penyajian data

55
 Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan

maupun teks naratif. Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari responden atau dengan menggunakan

inisial nama.

b. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara

teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan

dengan metode induksi.

3.9 Etika Studi Kasus

Etika yang mendasari suatu penelitian, terdiri dari :

3.9.1 Informed consent (persetujuan menjadi responden)

Bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetujuan. Informed Consent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden (Hidayat, 2010).

3.9.2 Anonimity (tanpa nama)

Memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian

dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden

pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan

(Hidayat, 2010).

3.9.3 Confidentiality (kerahasiaan)

56
 Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang

telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset

(Hidayat,2010).

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di ruang NICU RSUD Provinsi NTB. Rumah

Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat merupakan rumah sakit

tipe B Paripurna bintang 5. Rumah sakit ini merupakan rujukan bagian

timur yang beralamatkan di Jl. Prabu Rangkasari, Dasan Cermen,

Sandubaya, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat.

4.2 Hasil Studi Kasus

4.2.1 Pengkajian

1. Pengkajian Pada Ibu

a. Identitas Ibu

Nama Ibu : Ny. S

Usia : 37 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

57
 Agama : Islam

Pendidikan : SLTP

Alamat : Lingsar, Lombok Barat.

Tanggal Pengkajian : 26 April 2019

b. Antisipatori

1) Riwayat Kehamilan Ibu

Ny. S mengatakan merupakan kehamilan anak ke tiga. Pada

kehamilan ini Ny. S mengatakan mengalami pendarahan dari usia

kehamilan 5 bulan.

Tabel : 4.1 Riwayat Kehamilan

Keadaan Usia anak

No. Tahun Penolong Tindakan Komplikasi anak dan jenis
sekarang kelamin
16 tahun
1. 2003 Bidan Episiotomi Tidak ada Hidup
laki-laki
Persalinan 10 tahun
2. 2009 Bidan Tidak ada Hidup
normal laki-laki
Hidup
NKB (30-32 mgg)
(BBLR) 6 hari
3. 2019 Dokter Caesar + placenta previa
1800 perempuan
totalis
gram

2) Riwayat Psikologis Selama Hamil :

Ny. S mengatakan merasa takut karena sering mengalami

pendarahan saat hamil.

3) Interaksi Selama Hamil :

Ny. S mengatakan selama hamil jarang melakukan kegiatan berat,

karena takut akan menambah buruk kondisinya.

4) Harapan Selama Kehamilan :

58
 Ny. S mengatakan harapanya selama hamil dapat melahirkan

secara normal seperti kelahiran sebelumnya dan janin di dalam

kandunganya sehat.

5) Peran yang dilakukan ibu selama hamil berhubungan dengan

bayinya : Ny. S mengatakan selama hamil rutin

memeriksakan kandungannya.

c. Formal

1) Riwayat kelahiran : Kelahiran prematur (30-32 minggu), letak

melintang + placenta previa totalis.

2) Fase penerimaan bayi : Ny. S mengatakan baru pertama kali

mendapatkan bayi yang lahirnya kecil < dari 3 kg. Ny. S merasa

cemas karena bayinya langsung di rawat di ruang NICU.

3) Bonding Attachment : Ny. S mengatakan kedekatanya dengan

bayinya berkurang karena ibu hanya datang untuk menyusui

bayinya dan menganti popok ketika bayinya BAK/BAB.

4) Breast feeding / kolostrom : Ny. S mengatakan pengeluaran

kolostromnya banyak, dan sempat di berikan pada bayinya.

5) Interaksi sosial selama kelahiran : Ny. S mengatakan setelah

melahirkan belum lama melihat bayinya langsung dibawa ke ruang

NICU karna kondisinya masih lemah dan ibu mengatakan tidak

melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).

6) Peran ayah selama kelaphiran : Ny. S mengatakan suaminya selalu

menemaninya selama proses kelahiran di dalam ruang operasi dan

memberikan dukungan pada dirinya.

59
 7) Adaptasi psikologis ibu : Ny. S mengatakan merasa cemas

karena anaknya di rawat di ruang NICU selama 6 hari. Ibu merasa

khawatir akan ketidakmampuan dalam merawat bayinya. Perasan

ibu lebih sensitif.

d. Informal

1) Orang yang terlibat dalam perawatan bayi :

Ny. S mengatakan orang yang terlibat dalam perawatan bayinya

adalah dirinya dan dibantu oleh perawat di ruang NICU.

2) Peran dalam perawatan bayi :

Ny. S mengatakan merawat bayinya ketika bayinya BAK dan BAB

dengan menganti popoknya. Kemudian menyusui bayinya. Sisanya

di bantu oleh perawat NICU karena bayinya di rawat di ruang

NICU.

3) Pengalaman dalam perawatan bayi :

Ny.S mengatakan pengalamanya dalam merawat bayi dengan

kelahiran normal ia bisa melakukan, namun pengalaman

melakukan perawatan bayi BBLR Ny. S mengatakan baru pertama

kali.

4) Harapan untuk perawatan bayi yang akan datang :

Ny.S mengatakan harapanya ia mampu merawat bayinya yang

mengalami kondisi lahir dengan kurang bulan dan mengalami berat

badan yang kurang.

e. Personal

60
 1) Pandangan ibu terhadap perannya :

Ny. S mengatakan perannya yang menjadi ibu dengan tiga orang

anak sangat senang, dan ia merasa menjadi wanita seutuhnya.

2) Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu :

Ny. S mengatakan pada anak pertamanya ibu mampu merawat

dengan baik dengan kondisi anaknya yang lahir normal dengan

berat badan 3 kg dan sepenuhnya menyusui hingga usia 2 tahun, .

hingga mengikuti perkembangan dari anak pertamanya. Pada anak

kedua Ny. S mengatakan ibu merawat dengan sepenuhnya

menyusui hingga usia 2 tahun dan mengikuti perkembangannya.

Ny. S mengatakan baru pertama kali merawat bayi BBLR dan tidak

memiliki pengalaman dalam merawat bayi BBLR.

3) Percaya diri dalam menjalankan peranya :

Ny. S mengatakan percaya diri bahwa ia mampu merawat bayinya

sebaik mungkin agar bayinya sehat dan perkembangan bayinya

bagus. Ibu bisa memandikan bayinya secara mandiri, menyusui

bayinya serta menidurkan bayinya karena sudah ada pengalaman.

4) Pencapaian peran :

Ny. S mengatakan berharap mampu merawat dan menjaga bayinya

yang memiliki kondisi lahir dengan kurang berat badan, merawat

bayinya dengan sebaik mungkin hingga bayinya sehat dan

berkembang dengan baik. Peran ibu terganggu karena ibu

mengalami perpisahan dengan bayinya.

f. Pengkajian prenatal

61
 1) Faktor maternal

a) Frekuensi perawatan antenatal : Ny. S mengatakan memiliki

riwayat anemia dan sering mengalami pendarahan sehingga

beliau sering memeriksakan kandunganya.

b) Status psikologis : Ny. S mengatakan cemas

ketika sering mengalami pendarahan pada saat usia

kehamilanya 5 bulan.

c) Penerimaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu : Ny.S

mengatakan dirinya dan keluarga sangat antusias dengan

kehamilan ketiganya ini.

2) Faktor keluarga

a) Dukungan keluarga terhadap ibu : Ny. S mengatakan

keluarganya sangat mendukung dengan kehamilan ketiganya.

Ibu di bantu oleh mertuanya untuk mengurus anak-anaknya

semasa Ny.S sedang hamil sehingga kehidupan sehari-hari

dapat terpenuhi.

b) Dukungan suami : Ny. S mengatakan suaminya selalu

menjaganya dan membantu merawat anak- anak yang lain dan

memberikan dukungan hingga saat ini.

g. Pengkajian terhadap adanya stressor selama kehamilan

Riwayat kekerasan dalam rumah tangga : Ny. S mengatakan

tidak pernah mengalami kekerasan dalam rumah tangga. Ny. S juga

merasa cemas karena sering mengalami pendarahan saat hamil dari

62
 umur kehamilan 5 bulan sering mengalami pendarahan hingga sering

di rawat di rumah sakit.

h. Pengkajian bayi

1) Temperamen bayi :

By. S tampak menangis ketika BAB, BAK dan ketika haus.

Setelah di bersihkan popoknya By. S tidak menangis. Ketika haus

Ny.S memberikan ASInya pada bayinya.

2) Kemampuan berespon terhadap :

By. S mampu memberikan respon ketika di beri rangsangan

dengan peneliti memberikan rangsangan menyentuh pipi By. S,

By. S mampu berespon dengan mencari stimulus tersebut.

3) Penampilan umum

a) Nama : By. S

b) Anak yang ke : 3 (Tiga)

c) Tanggal lahir/ umur : 20 April 2019/6 hari

d) Jenis kelamin : Perempuan

e) BB : 1820 Gram

f) PB : 42 cm

4) Karakterisktik umum :

a) Usia bayi : 6 hari

b) APGAR Score :5-7

c) BBL : 1800 gram

d) PBL : 40 cm

63
e) LK : 30 cm

f) LD : 32 cm

g) LILA : 9 cm

h) Komplikasi Kelahiran: neonatus kurang bulan (NKB) +

placenta previa totalis

i) Imunisasi : Vit. K1 1 mg/Im

j) Postur : postur tubuh bayi S kecil, dengan panjang

badan 42 cm.

k) Keadaan umum pasien : composmentis (E4V5M6)

l) Pemeriksaan tanda-tanda vital

Suhu : 36,4 oC

Detak Jantung : 138 x/menit

RR : 36 x/menit

m) Kepala /leher :

Inpeksi : fontanel tampak datar, sutura normal, muka

tampak simetris, bentuk kepala normal.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

n) Mata

Inspeksi : mata tampak simetris, konjugtiva anemis, ada

secret, tidak ikterus.

o) Hidung

Inpeksi : Hidung tampak simetris, tidak ada kelainan, tidak

ada nafas cuping hidung. Tampak tidak ada kelainan

palate.

64
p) Telinga

Inpeksi : telinga tampak simetris, tidak ada kelainan

q) Mulut

Inspeksi : mulut tampak normal tidak ada kelainan, tidak

adanya sianosis.

r) Wajah :

Inspeksi : tidak tampak sianosis, dan tidak ada kelainan.

s) Dada :

Inspeksi : bentuk dada simetris, bentuk dada pigeon chess,

adanya retraksi dinding dada, pernafasan spontan.

HR : 138 x/menit. Capillary refill test < 3 detik.

Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada terdengar suara

napas tambahan. Bunyi jantung terdengar S1

dan S2 reguler.

t) Abdomen :

Inspeksi : perut tampak datar, tidak ada pembesaran hepar.

Tali pusat tampak kering, tidak ada perdarahan

dan tidak kelainan.

u) Genetalia :

Inspeksi : tampak labia minora belum tertutup oleh labia

mayora, tampak tidak ada kelainan. Anus tidak ada

kelainan.

v) Integumen :

65
 Inspeksi : tampak kulit berwarna kemerahan, turgor kulit > 2

detik, kulit tampak transparan dan tipis, terdapat

kutis memorata dan rambut lanugo.

w) Ekstremitas

Inpeksi : tampak bentuk kaki simetris, pergerakan otot kuat,

tidak ada kebiruan, pergerakan aktif, terpasang infus

pada tangan kanan.

x) Pengkajian Ballard Score

(1) Matur Fisik

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Matur fisik

No. Bagian Tubuh Hasil Score

1. Kulit tampak kulit berwarna kemerahan, licin (1)
dan vena membayang
2. Lanugo Tampak rambut lanugo banyak sekali (1)
3. Garis telapak Garis-garis merah tipis (1)
kaki
4. Payudara Areola berbintil-bintil penonjolan 1-2 (2)
mm
5. Mata/telinga Pinna bergelombang baik, lembek tapi (2)
siap rekoil
6. Genetalia Klitolis menonjol, labia minora (1)
membesar

(2) Maturitas Neuromuskuler

Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Diagnostik

No. Bagian Tubuh Hasil Score

1. Postur Postur tubuh bayi tampak ekstremitas (1)
bawah terbuka dan ekstremitas atas
berada di samping.
2. Jendela Sudut yang dihasilkan antara telapak (2)
pergelangan tangan dan lengan bawah bayi 45 ˚
tangan
3. Gerakan lengan Sudut mundur lengan saat kembali (2)
membalik 110-140 ˚
4. Sudut popliptea Mampu pada sudut 140 ˚ (1)
66
 5. Scarf Sign Garis aksila kontralateral (0)
(Tanda selendang
6. Tumit ke Telinga Hingga batas dagu (1)

Total scoring pada pengkajian ballard skor dari

pengkajian matur fisik dan maturitas neuromaskuler di

dapatkan total 15 sehingga menunjukkan bahwa bayi lahir

pada usia kehamilan 30 minggu.

5) Responsiverness

a) Kontak mata : tampak By. S kontak mata kurang dan sering

tidur.

b) Refleks primitif bayi

(1) Sucking(menghisap): By. S tampak menyusu dengan

ibunya dengan pelan dan kuat .

Reflek menghisap (+)

(2) Swallowing(menelan) By. S tampak menelan ASI secara

lambat

(3) Rooting (mencari) : By. S di rangsang dengan

sentuhan di pipi bayi S mampu

mencari sentuhan (+)

(4) Graps(menggenggam): By. S dirangsang dengan

menyentuh telapak tangan dengan

jari dan bayi S menggenggam

67
 kurang kuat (-)

(5) Babinszki : By. S dirangsang kedua

ekstremitasnya, bayi langsung

menggerakan ekstremitasnya.

Refleks babinski (+)

(6) Moro/dikagetkan : By. S dikagetkan, bayi langsung

menggerakan ekstremitasnya.

Tampak reflek moro By. S (+)

(7) Tonik neck : By. S di posisikan tidur dengan

posisi kepala miring ke salah satu

sisi, tampak reflek tonik neck

bayi(-)

c) Tersenyum : tampak By. S terkadang tersenyum.

d) Perubahan interaksi konsistensi bayi : tampak By.S ketika

BAB, BAK dan haus konsistensi untuk menangis dan merasa

gelisah.

e) Rangsangan yang dapat meningkat pergerakkan :

By.S di berikan rangsangan ketika di kagetkan atau berisak

berespon dengan kaget.

f) Kebutuhan Fisik Dan Psikososial bayi

(1) Nutrisi : Bayi menyusu langsung dari ibunya

dan di bantu juga oleh asi perasan ibu

yang diletakan di botol dot. Tampak

by. S minum ASI menggunakan dot.

68
 Kebutuhan minum bayi 130-150 cc.

(2) Eliminasi : Bayi BAK sebanyak 5-6 kali dan

BAB sebanyak 1 kali sehari, dengan

konsistensi lembek dan berwarna

kuning terang.

(3) Istirahat tidur : Bayi tertidur dan bangun ketika

BAK,BAB dan ketika haus.

(4) Personal hygine : Bayi tampak bersih, bayi mandi di

dalam inkubator secara sponge bath

setiap pagi hari. Popok diganti setiap

selesai mandi dan tiap bayi BAB

serta sesudah BAK.

2. Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Tanggal : 20 April 2019

No. NILAI NORMAL
1. Laboratorium Parameter Hasil
Hemoglobin 17,5 g/dL 14.0-22.5
Lekosit 12770/uL 10000-26000
Eritrosit 4.57 juta/Ul 4.00-6.00
Trombosit 245000/ uL 100.000-400000
Hematokrit 49 % 26-50
MCV 106.6fL 86.0-110.0
MCH 38.3 pg 26.0-38.0
MCHC 35.9 g/dL 31.0-37.0
RDW-SD 61.9 Fl 37.0-54.0
RDW-CV 15.8% 11.0-16.0
PDW 9.5fL 9.0-17.0

69
 MPV 9.0 fL 9.0-13.0
P-LCR 17.8 % 13.0-43.0
PCT 0.22 % 0.17-.0.35
Basofil 0.4 % 0.0-1.0
Eosinofil 0.4% 0.0-0.6
Neutrofil 50.2% 37.0-72.0
Limfosit 31.9% 20.0-50.0
Monosit 17.1% 0.0-14.0
Basofil# 0.05 10 3/uL 0.00-0.10
Eosinofil# 0.05 10 3/uL 0.00-0.40
Neutrofil# 6. 1 10 3/uL 1.50-7.00
Limfosit# 4.08 10 3/uL 1.00-3.70
Monosit# 2.18 10 3/uL 0.00-0.70

Terapi Pada tanggal 26 April 2019

a. Infus tridex 5,8 tetes/menit/ IV

b. Amikasin 13 mg/18 jam /IV

c. Ampisulbac 2x90 mg/IV

d. Nistatin 4x1 ml/oral

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Analisa Data
Tabel 4.5 Analisa Data Kasus

No. Symptom Etiologi Problem

1. Data Subyektif : Perpisahan ibu dan bayi Gangguan

1) Ny. S mengatakan merasa cemas perlekatan
anaknya di rawat di NICU
2) Ny. S mengatakan tidak optimal
menjaga dan merawat bayinya.
Data Obyektif :
1) Tampak Ny. S selalu datang untuk
menyusui bayinya.
2) Tampak Ny. S selalu menanyakan
keadaan bayinya.
3) Tampak By. S di letakan di
inkubator

2. Data Subyektif : Jaringan lemak subkutan Resiko

Ibu pasien mengatakan anaknya teraba tipis Hipotermi
dingin
Data Obyektif :
1) Suhu tubuh 36, ˚C Kehilangan panas
2) Kulit teraba dingin melalui kulit
3) Kulit tampak berwarna
kemerahan, transparan dan tipis
70
 No. Symptom Etiologi Problem

4) Tampak kutis memorata Peningkatan kebutuhan

kalori

Sistem termoregulasi
imatur

2. Rumusan Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan perlekatan berhubungan dengan perpisahan ibu dan bayi

di tandai dengan Ny. S mengatakan merasa cemas anaknya di rawat

di NICU. Ny. S mengatakan tidak optimal menjaga dan merawat

bayinya. Tampak Ny. S selalu datang untuk menyusui bayinya.

Tampak Ny. S selalu menanyakan keadaan bayinya. Tampak By. S di

letakan di inkubator.

b. Resiko Hipotermi berhubungan dengan sistem termoregulasi imatur.

4.2.3 Intervensi

Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan Pada Kasus

Diagnosa Tujuan dan kriteria

No. Intervensi Rasional
keperawatan hasil
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Identifikasi kesiapan 1. Mengetahui sejauh
perlekatan tindakan keperawatan orang tua untuk belajar mana kesiapan orang
selama 1x24 jam mengenai perawatan tua mengenai
diharapkan orang tua bayi perawatan bayi
mengerti tentang 2. Kaji kemampuan 2. Mengenali kebutuhan
tujuan terapi, cara orang tua untuk bayi
perawatan, dapat mengenali kebutuhan
mengungkapkan fisiologis bayi.
perasaannya sebagai 3. Kaji faktor yang dapat 3. Mengetahui
orang tua. menyebabkan munculnya masalah
muculnya masalah pada bayi
perlekatan 4. Mengarahkan kepada
4. Bantu orang tua untuk orang tua bagaimana
berpartisipasi dalam melakukan perawatan
perawatan bayi bayi
5. Dorong orang tua 5. Membantu orang tua
untuk berinteraksi untuk merangsang

71
 Diagnosa Tujuan dan kriteria
No. Intervensi Rasional
keperawatan hasil
dengan bayinya. kemampuan bayi.
2. Resiko Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda 1. Memantau keadaan
Hipotermi Tindakan vital. pasien
keperawatan selama 2. Tempatkan bayi pada 2. Membantu pasien
3x24 jam diharapkan inkubator. dalam mengembalikan
Tujuan: suhu tubuh suhu tubuh dengan
dalam rentang normal 36,5 ˚C
normal dan tidak ada 3. Awasi dan atur control 3. Memantau adanya
penurunan suhu temperature dalam kesalahan dalam alat
tubuh. inkubator sesuai inkubator
Kriteria hasil: kebutuhan.
1) Perfusi jaringan 4. Monitor suhu minimal 4. Memantau
perifer normal 2 jam perkembangan suhu
a. Suhu tubuh setiap 2 jam
normal 36- menunjukan perubahan
37C. suhu pada bayi.
b. Kulit teraba 5. Monitor status 5. Memantau warna
hangat. fisiologis bayi ( warna kulit menunjukan
c. Tidak adanya kulit, suhu tubuh, sirkulasi jantung ke
Sianosis denyut jantung, dan perifer.
d. Ekstremitas nafas)
hangat 6. Hindari bayi dari 6. Mengurangi bayi
e. Hilangnya pengaruh yang dapat mengalami hipotermi
kutis menurunkan suhu dan penurunan suhu
memorata tubuh. tubuh.
2)Keluarga dan orang 7. Ganti pakaian setiap 7. Mencegah terjadi
tua paham tentang : basah infeksi dan
a. Orangtua mengurangi penguapan
mengerti panas pada tubuh bayi.
tentang 8. Jelaskan keuntungan 8. Memberikan
Perawatan metode kanguru informasi keuntungan
Metode diharapkan dapat metode kanguru
Kanguru meningkatkan suhu kepada keluarga bayi.
b. Orangtua tubuh pada bayi bblr.
mengetahui
cara 9. Pastikan bahwa status 9. Meminimalisir
melakukan fisiologi bayi terjadinya reaksi dan
Perawatan memenuhi kondisi keadaan status tanda-
Metode untuk berpartisipasi tanda vital.
Kanguru. dalam perawatan
metode kanguru.
10. Siapkan lingkungan 10. Mendukung
yang tenang, hangat meningkatkan
dengan cukup privasi keamanan dan
kenyamanan pada
bayi.
11. Instrusikan orang tua 11. Meminimalisir bayi
untuk secara berangur mengalami penurunan
meningkatkan durasi suhu dan
waktu untuk pada meningkatkan kotak
setiap kontak kulit antara bayi dan ibu.
dengan kulit, yang
akhirnya dilakukan
terus menerus.
12. Dukung orang tua 12. Membantu orang tua

72
 Diagnosa Tujuan dan kriteria
No. Intervensi Rasional
keperawatan hasil
untuk terus melakukan untuk meningkatkan
kontak kulit ke kulit suhu bayi ketika di
pada saat sudah di rumah.
rumah.
13. Observasi adanya 13. Memantau reaksi bayi
sianosis. apakah mengalami
komplikasi.

4.2.4 Implementasi

Tabel 4.7 Tindakan Keperawatan Pada Kasus

No.
Hari/tgl Dx Jam Tindakan Keperawatan Respon Hasil Paraf
Kep
Jumat, 1. Jam 09.30 1. Mengidentifikasi kesiapan 1. Ny. S mengatakan siap
26 April wita orang tua untuk belajar dan ingin belajar
Komang
2019 mengenai perawatan bayi merawat bayinya yang
mengalami BBLR
1. Jam 09.40 2. Mengkaji kemampuan 2. Ny. S mengatakan baru
wita orang tua untuk mengenali mengetahui kebutuhan
kebutuhan fisiologis bayi. bayinya yaitu ASI yang Komang
banyak, dan bayi harus
tetap hangat.
1. Jam 09.55 3. Mengkaji faktor yang 3. Ny. S mengatakan
wita dapat menyebabkan merasa berjarak dan
munculnya masalah terpisah dengan bayinya, Komang
perlekatan karena bayi S di rawat di
inkubator.
1. Jam 10.05 4. Membantu orang tua untuk 4. Ny.S antuasias ingin
wita berpartisipasi dalam belajar merawat bayinya
Komang
perawatan bayi dengan perawatan
metode kanguru
1. Jam 10.15 5. Mendorong orang tuauntuk 5. Ny.S mengatakan akan
wita sering melakukan interaksi sering ke ruangan untuk Komang
dengan bayinya. melihat bayinya.

2. Jam 10.20 1. Mengkaji faktor-faktor 1. Faktor terjadinya

wita terjadinya hipotermi. hipotermi adalah kulit
tipis dan transparan, bayi Komang
memiliki berat 1820
gram.
2. Jam 10.30 2. Mengukur suhu, 2. S :36,4 oC
wita menghitung nadi dan DJ : 138 x/menit Komang
respirasi. RR : 36x/menit
2. Jam 10.40 3. Memriksa keadaan umum 3. Keadaan umum sedang,
wita bayi GCS E4 V5 Komang
M6.composmentis
2. Jam 10.50 4. Mempertahankan suhu 4. Bayi tampak bergerak
wita tubuh normal dengan cara aktif Komang
perawatan metode kanguru
2. Jam 11.00 5. Mempersiapkan bayi untuk 5. Bayi tampak tidak
Komang
wita perawatan metode kanguru menggunakan baju dan
73
 No.
Hari/tgl Dx Jam Tindakan Keperawatan Respon Hasil Paraf
Kep
. hanya menggunakan
popok dan sarung tangan
2. Jam 11.10 6. Mengajarkan pada keluarga 6. Ibu tampak mengikuti
wita terutama ibu tentang arahan dari perawat Perawat
metode kanguru . tentang cara melakukan jaga &
metode kanguru. Komang

2. Jam 13.00 7. Mempertahankan posisi 7.

Bayi tampak tidur
wita metode kanguru selama dengan posisi telungkup
kurang lebih 1-2 jam. di dada ibu, dan bayi Komang
tampak nyaman di
dekapan ibu
2. Jam 13.10 8. Mengukur kembali suhu 8. Suhu tubuh bayi 36,8˚C
wita tubuh bayi setelah di Bayi teraba hangat Komang
lakukan metode kanguru .
2. Jam 13.20 9. Menganjurkan ibu untuk 9. Ibu pasien tampak Komang
wita menyusui bayinya menyusui bayinya

2. Jam 17.00 10. Mengukur suhu bayi 10. Suhu tubuh bayi 36,7 ˚C
Perawat
wita sebelum di lakukannya
jaga
perawatan metode kanguru
2. Jam 17.10 11. Melakukan perawatan 11. Bayi tampak tenang
Perawat
wita metode kanguru selama 2 dalam dekapan ibu
jaga
jam
2. Jam 19.10 12. Mengukur kembali suhu 12. Suhu tubuh bayi 37˚C
Perawat
tubuh bayi setelah
jaga
dilakukan metode kanguru
Sabtu, 2. Jam 09.30 1. Mengukur suhu, 1. S : 36,7 ˚C
27 April 2019 wita menghitung nadi dan DJ : 140x/menit Komang
respirasi. RR : 36 x/menit
2. Jam 09.40 2. Memeriksa keadaan umum 2. Keadaan umum sedang,
wita bayi GCS E4V5M6. Komang
Composmentis
2. Jam 09.50 3. Mempertahankan suhu 3. Bayi tampak bergerak
wita tubuh normal dengan cara aktif Komang
perawatan metode kanguru
2. Jam 10.00 4. Mempersiapkan bayi untuk 4. Bayi tampak tidak
wita perawatan metode kanguru menggunakan baju dan
Komang
hanya menggunakan
popok dan sarung tangan
2. Jam 10.10 5. Mengajarkan pada keluarga 5. Ibu tampak mengikuti
wita terutama ibu tentang metode arahan dari perawat
Komang
kanguru . tentang cara melakukan
metode kanguru
2. Jam 10.20 6. Mempertahankan posisi 6. Bayi tampak tidur
wita metode kanguru selama dengan posisi telungkup Perawat
kurang lebih 1-2 jam. di dada ibu dan bayi jaga &
tampak nyaman di Komang
dekapan ibu.
2. Jam 10.30 7. Mengukur kembali suhu 7. Suhu tubuh bayi 37 ˚C
wita tubuh bayi setelah di Bayi teraba hangat Komang
lakukan metode kanguru .
2. Jam 11.30 8. Menganjurkan ibu untuk 8. Ibu pasien tampak Komang
74
 No.
Hari/tgl Dx Jam Tindakan Keperawatan Respon Hasil Paraf
Kep
wita menyusui bayinya menyusui bayinya

2. Jam 16.20 9. Mengukur suhu bayi 9. Suhu tubuh bayi 36,8 ˚C

Perawat
wita sebelum di lakukannya
jaga
perawatan metode kanguru
2. Jam 16.30 10. Melakukan perawatan 10. Bayi tampak tenang
Perawat
wita metode kanguru selama 2 dalam dekapan ibu dan
jaga
jam mencari putting susu ibu
2. Jam 18.30 11. Mengukur kembali suhu 11. Suhu tubuh bayi 37,2 ˚C
Perawat
wita tubuh bayi setelah
jaga
dilakukan metode kanguru
2. Jam 18.40 12. Menganjurkan ibu untuk 12.bayi S tampak menyusu Perawat
wita menyusui bayinya jaga
Minggu, 2. Jam 10.00 1. Mengukur suhu, 1. S :36,6 oC
28 April 2019 wita menghitung nadi dan DJ : 136 x/menit Komang
respirasi. RR : 38x/menit
2. Jam 10.10 2. Memeriksa keadaan umum 2. Keadaan umum sedang,
wita bayi GCS(E4V5M6) Komang
composmentis
2. Jam 10.20 3. Mempertahankan suhu 3. Bayi tampak diam
wita tubuh normal dengan cara Komang
perawatan metode kanguru
2. Jam 10.30 4. Mempersiapkan bayi untuk 4. Bayi tampak tidak
wita perawatan metode kanguru menggunakan baju dan
Komang
. hanya menggunakan
popok dan sarung tangan
2. Jam 10.40 5. Mengajarkan pada keluarga 5. Ibu tampak mengikuti
wita terutama ibu tentang arahan dari perawat
Komang
metode kanguru . tentang cara melakukan
metode kanguru.
2. Jam 10.50 6. Mempertahankan posisi 6. Bayi tampak tidur
wita metode kanguru selama dengan posisi telungkup Perawat
kurang lebih 1-2 jam. di dada ibu, dan bayi jaga &
tampak nyaman di Komang
dekapan ibu
2. Jam 11.00 7. Mengukur kembali suhu 7. Suhu tubuh bayi 36,9˚C
wita tubuh bayi setelah di Pasien teraba hangat Komang
lakukan metode kanguru .
2. Jam 12.00 8. Menganjurkan ibu untuk 8. Ibu pasien tampak
Komang
wita menyusui bayinya menyusui bayinya
2. Jam 16.30 9. Mengukur suhu bayi 9. Suhu tubuh bayi 36,5 ˚C
Perawat
wita sebelum di lakukannya
jaga
perawatan metode kanguru
2. Jam 16.40 10. Melakukan perawatan 10. Bayi tampak tenang
Perawat
wita metode kanguru selama 2 dalam dekapan ibu
jaga
jam
2. Jam 18.45 11. Mengukur kembali suhu 12. Suhu tubuh bayi 36,9˚C
Perawat
wita tubuh bayi setelah
jaga
dilakukan metode kanguru

Senin, 2. Jam 10.00 1. Mengukur suhu bayi 1. Suhu tubuh bayi 36,6 ˚C Perawat

75
 No.
Hari/tgl Dx Jam Tindakan Keperawatan Respon Hasil Paraf
Kep
29 April 2019 wita sebelum tindakan metode Berat badan bayi 1920 gram jaga
kanguru dan berat badan
bayi
2. Jam 10.10 2. Melakukan perawatan 2. Bayi tampak tenang
Perawat
wita metode kanguru selama 2 dalam dekapan ibu
jaga
jam
2. Jam 12.10 3. Mengukur kembali suhu 3. Suhu tubuh bayi 37˚C
Perawat
wita tubuh bayi setelah
jaga
dilakukan metode kanguru
2. Jam 12.15 4. Menganjurkan ibu untuk 4. Bayi tampak menyusu Perawat
wita menyusui bayinya. pada ibunya jaga
2. Jam 15.40 5. Mengukur suhu, 5. S :36,7 oC
wita menghitung nadi dan DJ : 138 x/menit Komang
respirasi. RR : 36x/menit
2. Jam 15.50 6. Memeriksa Keadaan umum 6. Keadaan umum sedang,
wita bayi GCS E4 V5 Komang
M6.composmentis
2. Jam 16.00 7. Mempertahankan suhu 7. Bayi tampak diam
wita tubuh normal dengan cara Komang
perawatan metode kanguru
2. Jam 16.10 8. Mempersiapkan bayi untuk 8. Bayi tampak tidak
wita perawatan metode kanguru menggunakan baju dan
Komang
. hanya menggunakan
popok dan sarung tangan
2. Jam 16.20 9. Mengajarkan pada keluarga 9. Ibu tampak mengikuti
Perawat
wita terutama ibu tentang arahan dari perawat
jaga &
metode kanguru . tentang cara melakukan
Komang
metode kanguru.
2. Jam 16.30 10. Mempertahankan posisi 10. Bayi tampak tidur
wita metode kanguru selama dengan posisi telungkup
kurang lebih 1-2 jam. di dada ibu, dan bayi Komang
tampak nyaman di
dekapan ibu
2. Jam 17.30 11. Mengukur kembali suhu 11. Suhu tubuh bayi 37,2˚C
wita tubuh bayi setelah di Pasien teraba hangat, tidak Komang
lakukan metode kanguru . tampak sesak
2. Jam 17.50 12. Menganjurkan ibu untuk 12. Ibu pasien tampak
Komang
wita menyusui bayinya menyusui bayinya
4.2.5 Evaluasi

Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan Kasus

Evaluasi hari ke 4
Evaluasi hari ke 1 Evaluasi hari ke 2 Evaluasi hari ke 3
No. Senin, 29 april
Jumat , 26 April 2019 Sabtu, 27 April 2019 Minggu, 28 april 2019
Dx 2019
Jam : 13.30 wita Jam : 12.00 wita Jam : 12.10 wita
Jam : 18.00 wita
1. S:
Ny. S mengatakan
merasa berjarak dan
terpisah dengan
bayinya, karena
bayi S di rawat di
76
 Evaluasi hari ke 4
Evaluasi hari ke 1 Evaluasi hari ke 2 Evaluasi hari ke 3
No. Senin, 29 april
Jumat , 26 April 2019 Sabtu, 27 April 2019 Minggu, 28 april 2019
Dx 2019
Jam : 13.30 wita Jam : 12.00 wita Jam : 12.10 wita
Jam : 18.00 wita
inkubator.
O:
a) Tampak by. S
berada di inkubator
b) Tampak Ny. S rutin
setiap 1 jam ke
ruangan melihat
kondisi bayinya.
A : Masalah
keperawatan gangguan
perlekatan teratasi

P : intervensi dihentikan
2. S: S: S: S:
a. Ibu pasien a. Ibu pasien a. Ibu pasien a. Ibu pasien
mengatakan mengatakan tubuh mengatakan tubuh mengatakan
anaknya teraba anaknya teraba anaknya teraba tubuh anaknya
hangat hangat. hangat. teraba hangat.
O: O: O:
O: a. Suhu : 37oC
a. Suhu : 36,9oC a.Suhu : 37,2oC
a. Kulit teraba hangat DJ : 142
DJ: 140 x/menit DJ : 143 x/menit
b. Bayi tampak x/menit
RR : 36 x/menit RR : 36 x/menit
tertidur. RR : 34
b. Pasien tampak b. Pasien tampak
c. Suhu : 36,8oC x/menit
tenang. tenang.
DJ: 140 x/menit b. Pasien tampak
c. Pasien tampak c. Pasien tampak
RR : 36x/menit. tenang.
tidak rewel tidak rewel
d. Pasien tampak c. Kesadaran :
d. Kesadaran : d. Kesadaran :
terpasang infus compos mentis.
compos mentis. compos mentis.
A: d. Pasien tampak
e. Tampak pasien
Masalah keperawatan terpasang infus
sudah tidak
resiko hipotermi tidak terpasang infus A:
terjadi A:
A: Masalah
Masalah keperawatan
Masalah keperawatan keperawatan resiko
P: resiko hipotermi tidak
resiko hipotermi tidak hipotermi tidak
Intervensi dilanjutkan : terjadi
terjadi terjadi .
1. Mengukur suhu, P:
menghitung nadi P : 1. Mengukur suhu, P:
dan respirasi Intervensi dilanjutkan :
menghitung nadi Pasien pulang besok
2. Observasi keadaan 1. Mengukur suhu,
dan respirasi dalam keadaan
umum bayi menghitung nadi
2. Observasi keadaan sehat setelah
3. Mempertahankan dan respirasi
umum bayi diberikan dischare
suhu tubuh nornal 2. Observasi keadaan 3. Mempertahankan planning, Intervensi
dengan cara umum bayi
suhu tubuh nornal dihentikan.
perawatan metode 3. Mempertahankan dengan cara
kanguru suhu tubuh nornal
perawatan metode
4. Mempersiapkan dengan cara
kanguru
bayi untuk perawatan metode
4. Mempersiapkan
perawatan metode kanguru
bayi untuk
kanguru 4. Mempersiapkan
perawatan metode
5. Mengajarkan pada bayi untuk
kanguru
keluarga terutama perawatan metode
5. Mengajarkan pada
ibu tentang metode kanguru
keluarga terutama
kanguru 5. Mengajarkan pada
ibu tentang
77
 Evaluasi hari ke 4
Evaluasi hari ke 1 Evaluasi hari ke 2 Evaluasi hari ke 3
No. Senin, 29 april
Jumat , 26 April 2019 Sabtu, 27 April 2019 Minggu, 28 april 2019
Dx 2019
Jam : 13.30 wita Jam : 12.00 wita Jam : 12.10 wita
Jam : 18.00 wita
6. Mempertahankan keluarga terutama metode kanguru
posisi metode ibu tentang metode 6. Mempertahankan
kanguru selama kanguru posisi metode
kurang lebih 1-2 6. Mempertahankan kanguru selama
jam posisi metode kurang lebih 1-2
7. Mengukur kembali kanguru selama jam
suhu, menghitung kurang lebih 1-2 7. Mengukur kembali
nadi dan respirasi jam suhu, menghitung
setelah dilakukan 7. Mengukur kembali nadi dan respirasi
tindakan metode suhu, menghitung setelah dilakukan
kanguru nadi dan respirasi tindakan metode
8. Menganjurkan ibu setelah dilakukan kanguru
untuk menyusui tindakan metode 8. Menganjurkan ibu
bayinya. kanguru untuk menyusui
8. Menganjurkan ibu bayinya.
untuk menyusui
bayinya.

Tabel 4.9 Observasi Tindakan Perawatan Metode Kanguru

BB (Gram) SUHU(˚C) DJ (x/menit) RR (x/menit)
Nama Hari/Tgl
No. Sebelu Sebelu Sesud
Bayi Jam Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sesudah
m m ah
Jumat,
26 april
2019
1. 1820 1830 36,4 36,8 138 140 36 36
09.30
wita

Sabtu 27
april
2. 2019 1830 1880 36,7 37 140 142 36 34
10.00
By. Ny. S wita
Minggu
28 april
3. 2019 1880 1920 36,6 36,9 136 140 38 36
10.00
wita
Senin, 29
april
4. 2019 1920 - 36,7 37,2 138 143 36 36
15.30
wita

4.3 Pembahasan

Pada BAB 4 ini penulis mencoba menguraikan tentang kesenjangan

yang terjadi antara tinjauan teori dan tinjauan kasus yang ditemukan selama

78
penerapan ”Metode Kanguru Dalam Mempertahankan Termoregulasi Pada

BBLR” dari tanggal 26 April 2019 sampai dengan 29 April 2019 di ruang

NICU (SCN) RSUD Provinsi NTB.

Kesenjangan yang ditemukan dapat dijelaskan melalui perubahan setiap

tindakan dari Asuhan Keperawatan. Kita dapat memperhatikan faktor-faktor

penghambat dan pendukung yang ada sehingga diperoleh suatu Asuhan

Keperawatan yang tepat dan benar.

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 26 April 2019 dengan

mengadakan wawancara terhadap orang tua pasien, observasi, pemeriksaan

fisik, dan dokumentasi status pasien yang menunjang dalam pengkajian.

Pengumpulan data pada pasien tidak dilakukan sekaligus karena diselingi

dengan kegiatan pelaksanaan tindakan keperawatan.

Secara teori tanda dan gejala dari bayi BBLR adalah : Umur kehamilan

sama dengan atau kurang dari 37 minggu, berat badan sama dengan atau

kurang dari 2500 gram, panjang badan sama dengan atau kurang dari 45 cm,

lingkar dada sama dengan kurang dari 30 cm , rambut lanugo masih banyak,

jaringan lama subkutan tipis atau kering, tulang rawan daun telinga belum

sempurna pertumbuhannya, tumit mengkilat, telapak kaki halur, genetalia

belum sempurna labia minora belum tertutup oleh labia mayora, klitolis

menonjol (pada bayi perempuan). Testis belum turun kedalam scrotum,

pigmentasi dan rugue pada scrotum kurang (pada bayi laki-laki), tonus otot

rendah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah, fungsi saraf yang

belum atau tidak efektif dan tangisnya lemah, jaringan kelenjar mamae masih

79
kurang akibat pertumbuhan otot dan jaringan lemak masih kurang, verniks

kaseosa tidak ada.

Dalam pengkajian pada tanggal 26 april 2019 di dapatkan pada bayi “S”

BBLR dengan berat badan 1800 gram, panjang badan 40 cm, suhu tubuh bayi

36, ˚C. bayi di lahirkan dalam usia kehamilan 30-32 minggu dengan proses

caesar. Terdapat rambut lanugo yang banyak, jaringan subkutis tipis dan

transparan, kulit berwarna kemerahan, turgor kulit > 3 detik, terdapat kutis

memorata, dan genetalia belum sempurna labia minora belum tertutup oleh

labia mayora, klitolis menonjol. Pergerakan bayi aktif. Bayi “S” sudah dirawat

selama 6 hari di ruang SCN (NICU) RSUD Provinsi NTB, dan di letakan di

dalam Inkubator selama 3 hari.

Pada saat pengkajian riwayat ibu bayi “S” yaitu ibu bayi “S”

mengatakan sering mengalami pendarahan dari kehamilan 5 bulan, anemia

berat dan umur ibu yang berusia 37 tahun. Hasil ini memperkuat bahwa faktor

resiko terjadinya kelahiran bayi prematur BBLR diantaranya adalah faktor usia

ibu, anemia berat dan pendarahan antepartum (Atikah & Cahyo, 2010). Wanita

yang berusia lebih dari 35 tahun akan meningkatkan resiko mengalami persalinan

prematur.

Hasil pengkajian pada ibu, Ny.S mengatakakan Ny. S mengatakan merasa

cemas anaknya di rawat di NICU. Ny. S mengatakan tidak optimal menjaga

dan merawat bayinya. Tampak Ny. S selalu datang untuk menyusui bayinya.

Tampak Ny. S selalu menanyakan keadaan bayinya. Tampak By. S di letakan

di inkubator.

80
 Dari hasil pengkajian pada tanggal 26 April 2019 didapatkan bahwa

suhu bayi “S” 36, ˚C. Dalam pengkuran suhu tersebut bayi “S” sudah berada

selama 3 hari diletakan di dalam inkubator sehingga suhu tubuh bayi “S”

dalam rentang normal.

Dalam teori dijelaskan bahwa bayi BBLR rentan mengalami kehilangan

panas suhu tubuh yaitu konduksi, evaporasi, radiasi dan konveksi. Dimana

rentang normal suhu tubuh yaitu 36,5˚C - 37,5˚C. Bayi BBLR rentan

mengalami penurunan suhu tubuh dikarenakan memiliki jaringan lemak

subkutan yang tipis, berat badan kurang dari normal kurang dari 2500 gram.

Keluarga bayi BBLR juga mengalami adanya perpisahan antara ibu dan

bayinya. Sehingga rumusan diagnosa yang muncul dalam kasus ini yaitu

gangguan perlekatan dan resiko hipotermi.

Perencanaan terhadap diagnosa gangguan perlekatan atau parenting

dengan memberikan informasi kepada keluarga terutama ibu tentang kondisi

bayinya, dan mengajarkan ibu untuk menjaga dan merawat bayinya dengan

melakukan perawatan metode kanguru.

Perencanaan terhadap diagnosa resiko hipotermi yang muncul pada

kasus BBLR ditujukan untuk mempertahankan suhu tubuh (termoregulasi).

Penanganan dalam mempertahankan termoregulasi suhu dapat dilakukan yaitu

dengan bayi di letakan di dalam inkubator dan perawatan metode kanguru

(PMK). Bayi hipotermi tidak selamanya dapat di letakan dalam inkubator.

Apabila kondisi bayi BBLR sudah stabil yaitu bayi tidak gawat napas,

sirkulasi, bayi dapat menyusui dengan baik, bayi tidak bergantung pada alat,

(Atikah & Cahyo, 2010), bayi dapat dilakukan perawatan metode kanguru.

81
Perawatan metode kanguru merupakan perawatan bayi baru lahir dengan

melekatkan bayi di dada ibu (kontak kulit bayi dan kulit ibu) sehingga suhu

tubuh bayi tetap hangat. Perawatan metode kanguru ini terbagi menjadi dua

yaitu metode kanguru intermitten dan metode kanguru kontinue.

Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan alternatif pengganti

inkubator dalam perawatan BBLR, dengan beberapa kelebihan antara lain:

merupakan cara yang efektif untuk memenuhi kebutuhan bayi yang paling

mendasar yaitu adanya kontak kulit bayi ke kulit ibu, dimana tubuh ibu akan

menjadi thermoregulator bagi bayinya, sehingga bayi mendapatkan

kehangatan (menghindari bayi dari hipotermia).

Pelaksanaan dalam kasus ini yaitu perawatan metode kanguru, bayi “S”

dilakukan tindakan metode kanguru dengan meletakan bayi “S” skin to skin di

dada ibunya selama kurang lebih 1-2 jam, untuk meningkatkan suhu tubuh

bayi dan menjaga kehangatan bayi, agar bayi tidak mengalami hipotermi.

Tindakan PMK ini dilakukan selama 4 hari berturut-turut baik pagi, dan sore

hari untuk menstabilkan suhu tubuh bayi agar tidak mengalami hipotermi.

Dari hasil kegiatan perawatan metode kanguru selama 4 hari ditemukan

adanya perbandingan pada pengukuran hari ke-1 tanggal 26 april di dapatkan

sebelum dilakukan PMK suhu tubuh bayi “S” 36, , detak jantung 138x/menit,

pernafasan 36x/menit setelah dilakukan PMK suhu tubuh menjadi 36,8˚C,

detak jantung 140x/menit, pernafasan 36x/menit. Pengukuran hari ke-2 pada

tanggal 27 april sebelum dilakukan PMK suhu tubuh bayi “S” 36,7, detak

jantung 140x/menit, pernafasan 36x/menit setelah dilakukan PMK suhu tubuh

37˚C, detak jantung 1 2x/menit, pernafasan 3 x/menit. Pengukuran hari ke-3

82
pada tanggal 28 april sebelum dilakukan PMK suhu tubuh bayi “S” 36,6,

detak jantung 136x/menit, pernafasan 38x/menit dilakukan PMK suhu tubuh

36,9˚C, detak jantung 1 0x/menit, pernafasan 36x/menit. Pengukuran pada

hari ke-4 pada tanggal 29 april sebelum dilakukan PMK suhu tubuh bayi “S”

36,7, detak jantung 138x/menit, pernafasan 36x/menit setelah dilakukan PMK

suhu tubuh 37,2˚C, detak jantung 1 3x/menit, pernafasan 36x/menit.

Berdasarkan teori setelah di lakukannya metode kanguru akan adanya

peningkatan suhu dengan interval 0,1- 2 ˚C. Hasil penelitian ini sejalan dengan

Penelitian yang dilakukan oleh Astuti, dkk (2014) menyatakan bahwa terdapat

perbedaan yang bermakna pada observasi suhu tubuh bayi, frekuensi jantung,

frekuensi nafas dan saturasi oksigen bayi Berat Badan Lahir Rendah sebelum

dan setelah dilakukan Perawatan metode Kanguru.

Penelitian yang dilakukan oleh Suradi dan Yanuarso (2010)

menyatakan bahwa keuntungan menggunakan metode kanguru antara lain

meningkatnya hubungan ibu-bayi dan stabilisasi suhu tubuh bayi. Hasil

penelitian oleh Prawirohardjo (2012), menyatakan bahwa “suhu yang optimal

pada bayi baru lahir dapat diperoleh dengan adanya kontak langsung antara

kulit bayi dengan kulit ibunya secara kontinu”. Oleh karena ibu bayi tersebut

merupakan sumber kehangatan yang terbaik. Zakiah, dkk (2013) juga

menyatakan bahwa hasil penelitian mereka menunjukan dari segi efektivitas

yang diukur melalui kenaikan suhu tubuh bayi BBLR, penerapan perawatan

metode kanguru dapat memberikan efek peningkatan suhu pada bayi BBLR

dengan optimal.

83
 Selain perubahan suhu perawatan metode kanguru ini juga

mempengaruhi peningkatan berat badan pada bayi BBLR. Dari hasil

penelitian perawatan metode kanguru selama 4 hari ditemukan adanya

perbandingan pada pengukuran berat badan bayi “S” yaitu 1820 gram setelah

di lakukan perawatan metode kanguru berat badan bayi “S” meningkat

menjadi 1920 gram. Secara teori perawatan metode kanguru dapat

meningkatkan berat badan bayi 10-50 gram/hari. Hasil Penelitian ini sejalan

dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Silvia, dkk (2015) yang

menyatakan bahwa penerapan metode kanguru sangat mempengaruhi

peningkatan berat badan pada bayi BBLR. Hal ini karena erat kaitanya

dengan peningkatan berat badan bayi dipengaruhi oleh banyak faktor, salah

satunya adalah kemampuan bayi dalam menghisap ASI. Dalam perawatan

metode kanguru frekuensi ibu dalam memberikan ASI lebih teratur dan tepat

waktu. Karena bayi selalu berada dalam dekapan ibu dan dalam kondisi bila

bayi sudah mersa haus dan memerlukan ASI maka bayi akan mencari sendiri

puting susu ibu dalam baju kangurunya, sehingga hal ini juga mambantu bayi

dan memenuhi kebutuhan akan nutrisi dan cairannya.

Intervensi masalah resiko hipotermi dilaksanakan selama 4 hari. Setelah

4 hari peneliti melakukan evaluasi sumatif. Hasil analisa pada evaluasi sumatif

menunjukkan masalah resiko hipotermi teratasi. Hal ini di tunjukan dengan

data subyektif dan objektif antara lain : ibu bayi mengatakan tubuh anaknya

teraba hangat, suhu tubuh 37,2 ˚C, detak jantung 143x/menit, pernafasan

36x/menit. Bayi “Ny S” berada di box bayi, tidak diletakan di dalam

inkubator. Ibu bayi tetap menerapkan perawatan metode kanguru (PMK) yang

84
 sudah diajarkan oleh peneliti dan perawat di ruangan. Selain itu berat badan

bayi “Ny. S” mengalami peningkatan pada hari pertama berat badan 1820

gram dan pada hari ke empat berat badan bayi 1920 gram. Ny. S merupakan

lulusan SLTP, sehingga pendidikan ibu termasuk dalam kategori pendidikan

menengah, oleh karena itu Ny.S ingin mengetahui kondisi anaknya dengan

selalu bertanya ke peneliti dan perawat ruangan kemudian melakukan yang di

instrusikan peneliti dan perawat ruangan. Peran ibu bayi “S” yang sangat

berperan aktif dengan rutin melakukan PMK sehingga bayi “S” sehat dan

dapat di perbolehkan pulang. Hal ini bisa tercapai karena terdapat suatu

koordinasi yang baik antara perawat ruangan dan keluarga pasien yang

bekerjasama dengan baik dan kooperatif, pasien bisa sembuh dan di pulangkan

dari ruang NICU RSUD Provinsi NTB dengan keadaan baik dan sehat.

4.4 Keterbatasan Studi Kasus

Keterbatasan dalam studi kasus ini yaitu faktor penghambat yang penulis

rasakan langsung di dalam pelaksanaan penilaian sehubungan dengan

penerapan tindakan keperawatan adalah dari segi waktu, penulis tidak dapat

memantau secara terus menerus perkembangan keadaan klien. Sehingga

dokumentasi tindakan keperawatan yang tidak lengkap hal ini menimbulkan

kesulitan bagi penulis untuk memantau respon klien terhadap tindakan yang

diberikan, dan faktor lainya yaitu peralatan dalam tindakan metode kanguru di

hari pertama karena ibu tidak memiliki kain panjang dan baju berkancing

depan, sehingga harus meminjam terlebih dahulu dengan ibu-ibu lainnya.

85
 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil studi kasus, bayi “S” mengalami BBLR dengan berat

lahir 1800 gram termasuk dalam jenis BBLR dengan prematuritas murni.

Bayi “S” mengalami hipotermi dengan suhu tubuh 36, ˚C. Setelah dilakukan

tindakan pemberian metode kanguru selama 4 hari masalah resiko hipotermi

86
 pada bayi “S” teratasi. Berdasarkan hasil penerapan tindakan keperawatan

metode kanguru pada bayi “S” penulis dapat menyimpulkan bahwa asuhan

keperawatan dengan penerapan metode kanguru dapat mempertahankan suhu

tubuh (thermoregulasi) pada bayi BBLR.

5.2 SARAN

5.2.1 Masyarakat

Diharapkan keluarga terutama ibu mampu melanjutkan dan rutin

melakukan metode kanguru ini di rumah untuk memaksimalkan

mempertahankan suhu tubuh bayi dan meningkatkan kesehatan bayi.

5.2.2 Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan Dan Teknologi

Keperawatan

Diharapkan peran instusi pendidikan dan petugas kesehatan untuk

mengembangkan pengetahuan tentang PMK dengan melakukan

sosialiasasi tentang metode kanguru ini kepada pasien secara dini

karena sangat efektif untuk mempertahankan termoregulasi suhu pada

bayi BBLR dan meningkatkan kedekatan ibu dan anak.

5.2.3 Penulis Selanjutnya

Diharapkan penulis selanjutnya dapat melakukan penelitian lain

yang sama dengan menggali kembali informasi tentang perawatan

metode kanguru di luar rumah sakit

5.2.4 Rumah Sakit

87
 Diharapkan rumah sakit/pelayanan kesehatan dapat meningkatkan

mutu pelayanan dan pengawasan kesehatan khususnya bagi pasien

dengan kasus BBLR. Rumah sakit diharapkan menyediakan fasilitas

yang dapat menunjang pelaksanaan metode kanguru, seperti penyediaan

kain panjang dan baju kanguru. Perawatan metode kanguru bisa di

jadikan salah satu perawatan untuk bayi BBLR.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul Hidayat, Aziz, (2010). Metodologi Penelitian Keperawatan Dan Teknik

Analisa Data, Jakarta : Salemba Medika

Alimul Hidayat, Aziz, (2011). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta :

Salemba Medika.

Allen, L.,V.,(2013). American Psychiatric Association. Diagnostic And

Psychiatric Publishing : Washinton DC.
88
Astuti, N.Y Novita, R.V. T dan Rustika (2014). Pengaruh Perawatan Metode
Kanguru Dengan Kestabilan Tanda Vital Pada Bayi Berat Badan Lahir
Rendah Di Rumah Sakit An Nisa Tangerang. Jurnal Keperawatan STIK
Sint Carolus

Nurarif, Amin Huda Dan Kusuma, Hardi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis Dan NANDA NIC NOC Jilid 2. Jakarta:
EGC

Nursalam, (2012). Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.

Pantiawati, Ika. (2010). Bayi Dengan BBLR. Yogyakarta : Nuha Medika

Potter Perry (2013). Fundamental Of Nursing. Buku 1, Edisi: 7, Jakarta: Salemba

Medika.

Prawirohardjo, (2012). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : YBP-SP

Pudjiadi Antonius, H.,Hegar Badriul, dkk. (2010). Pedoman Pelayanan Medis

Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta : IDAI

Royyan, Abdullah. (2015). Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar.

Silvia, Putri, Yelmi & Gusnila, Elharisda. (2015). Pengaruh Perawatan Metode
Kangguru Terhadap Perubahan Berat Badan Bayi Lahir Rendah. Jurnal
IPTEKS Terapan. Vol. 9, No 11-19

Sudarti & Afroh, (2012). Buku Ajar : Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan
Anak Balita. Yogyakarta : Nuha Medika

Sumiyati, Sri Hesti, SR. (2017). Pengaruh Perawatan Metode Kangguru (PMK)
Terhadap Perubahan Suhu Tubuh Bayi Berat Badan Lahir Rendah.
Skripsi. STIKES Pekajangan
Suradi dan Yanuarso (2010). Metode Kanguru Sebagai Pengganti Inkubator
Untuk Bayi Berat Lahir Rendah. Jurnal Sari Pediatri, Vol. 2, No. 1, Juni
2010: 29 - 35

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta : DPP PPNI.

Zakiah, Noor,Nohajati & Setiawan, H. (2014). Efektifitas Peningkatan Suhu

Tubuh Pada Perawatan Metode Kangguru Dengan Perawatan Inkubator:
Jurnal Skala Kesehatan, Vol 5, No 1

89
90
91
92
93
 PENGKAJIAN MENURUT TEORI MERCER
1. Pengkajian Pada Ibu
a. Identitas Ibu
Nama Ibu :
Usia :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
Tanggal Pengkajian :
b. Antisipatori
1) Riwayat Kehamilan Ibu : dalam riwayat kehamilan ibu yang di kaji
sebagai berikut
Tabel : Riwayat Kehamilan
94
 Keadaan Usia anak
No. Tahun Penolong Tindakan Komplikasi anak dan jenis
sekarang kelamin
1.
2.
dst

2) Riwayat Psikologis Selama Hamil : adakah mengalami gangguan

psikologis seperti stress saat hamil atau yang dapat mempenagruhi
keadaan psikolgis ibu.
3) Interaksi Selama Hamil : adakah mengalami interkasi atau kegiatan
selama kehamilan, seperti bekerja, mengurus anak, dll.
4) Harapan Selama Kehamilan : harapan yang diinginkan oleh ibu
selama kehamilan.
5) Peran yang dilakukan ibu selama hamil berhubungan dengan bayinya :
peran yang dilakukan ibu selama kehamilan seperti, selalu memeriksakan
kandunganya, merawat payudara, dll.
c. Formal
1) Riwayat kelahiran : riwayat kelahiran bayi, seperti BBLR, prematur,
dll.
2) Fase penerimaan bayi : kondisi ibu ketika menerima bayinya ketika
lahir, seperti bahagia, mencium, dan lain-lain.
3) Bonding Attachment : kedekatan antara ibu dan bayinya ketika
bayi lahir dan merawat bayinya.
4) Breast feeding / kolostrom : pengeluaran ASI dan kolostrom ibu untuk
persiapan menyusui pada bayi cukup atau tidak.
5) Interaksi sosial selama kelahiran : setelah melahirkan ibu bayi sempat
melihat bayinya atau tidak, melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).
6) Peran ayah selama kelahiran : peran suami selalu menemani selama
proses kelahiran dan memberikan dukungan pada ibu.
7) Adaptasi psikologis ibu : adaptasi perasaan ibu ketika bayi lahir,
seperti Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dalam merawat
bayinya. Perasan ibu lebih sensitif.
d. Informal

95
 1) Orang yang terlibat dalam perawatan bayi :
Orang-orang yang terlibat dalam perawatan bayi seperti ibu bayi,
keluarga dan dibantu oleh perawat .
2) Peran dalam perawatan bayi :
Peran dalam merawat bayi seperti menganti popoknya, memandikan,
kemudian menyusui bayinya.
3) Pengalaman dalam perawatan bayi :
Pengalaman ibu dalam merawat bayi sebelumnya.
4) Harapan untuk perawatan bayi yang akan datang :
Harapan ibu untuk merawat bayinya yang mengalami kondisi lahir
dengan kurang bulan dan mengalami berat badan yang kurang atau
dengan kondisi bayi yang normal.
e. Personal
1) Pandangan ibu terhadap perannya :
Pandangan ibu terhadap peranya sebagai seorang ibu yang memiliki anak
dan sebagai istri.
2) Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu :
Menjelaskan pengalaman ibu tentang merawat bayi sebelumnya, seperti
menyusui hingga 2 tahun, kemudian menidurkan bayinya, menjaga
hingga memberikan asupan makanan yang bergizi.
3) Percaya diri dalam menjalankan peranya :
Menjelaskan kepercayaan diri ibu dalam merawat bayinya sebaik
mungkin agar bayinya sehat dan perkembangan bayinya bagus. Ibu bisa
memandikan bayinya secara mandiri, menyusui bayinya serta
menidurkan bayinya.
4) Pencapaian peran :
Harapan ibu dalam perannya sebagai ibu mampu merawat dan menjaga
bayinya dengan sebaik mungkin hingga bayinya sehat dan berkembang
dengan baik. Peran ibu terganggu karena ibu mengalami perpisahan
dengan bayinya.
f. Pengkajian prenatal
1) Faktor maternal
96
 a) Frekuensi perawatan antenatal : riwayat kehamilan ibu seperti
memiliki riwayat anemia dan sering mengalami pendarahan, sering
memeriksakan kandunganya.
b) Status psikologis : keadaan psikologis ibu ketika
mengalami sesuatu tentang kehamilanya, seperti cemas, stress, dll.
c) Penerimaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu : ibu dan
keluarga sangat antusias dengan kehamilan. Ibu dan keluarga tidak
menerima kehamilanya.
2) Faktor keluarga
a) Dukungan keluarga terhadap ibu : dukungan keluarga dengan
kehamilan ibu. Peran keluarga dalam membantu ibu untuk mengurus
anak-anaknya semasa ibu sedang hamil sehingga kehidupan sehari-
hari dapat terpenuhi.
b) Dukungan suami : dukungan suami dengan kehamilanya seperti
selalu menjaganya dan membantu merawat anak- anak yang lain dan
memberikan dukungan saat hamil.

g. Pengkajian terhadap adanya stressor selama kehamilan

Riwayat kekerasan dalam rumah tangga : keadaan yang
memperngaruhi kehamilan seperti : mengalami kekerasan dalam rumah
tangga, ibu mengalami pendarahan saat hamil, ibu sering di rawat di rumah
sakit, ibu mengalami penyakit ketika hamil
h. Pengkajian Bayi
1) Temperamen bayi :
Tempramen mudah : bayi dapat ditenangkan dengan cepat, pola makan,
tidur , BAK teratur.
Tempramen sulit : bayi sulit ditenangkan, pola makan, tidur, BAK tidak
teratur.
2) Kemampuan berespon terhadap : Kemampuan respon bayi
memberikan respon ketika di beri rangsangan seperti memberikan

97
 rangsangan menyentuh pipi bayi. Bayi mampu berespon dengan mencari
stimulus tersebut.
3) Penampilan umum
a) Nama :
b) Anak yang ke :
c) Tanggal lahir/ umur :
d) Jenis kelamin :
e) BB :
f) PB :
4) Karakterisktik umum :
a) Usia bayi :
b) APGAR Score :
c) BBL :
d) PBL :
e) LK :
f) LD :
g) LILA :
h) Komplikasi Kelahiran:
i) Imunisasi :
j) Postur : keadaan tubuh bayi seperti : kecil, besar.
k) Keadaan umum pasien :
l) Pemeriksaan tanda-tanda vital
o
Suhu : C
Detak Jantung : x/menit
RR : x/menit
m) Kepala /leher :
Inpeksi : fontanel, sutura, muka simetris/ tidak, bentuk kepala .
Palpasi : nyeri tekan/ tidak ada
n) Mata
Inspeksi : bentuk mata, konjugtiva anemis, ada secret/ tidak , tidak
ikterus/ ikterus.
o) Hidung
98
 Inpeksi : bentuk hidung, tidak ada kelainan/ada , tidak ada nafas
cuping hidung/ pernafasan cuping hidung.
p) Telinga
Inpeksi : bentuk telinga, tidak ada kelainan/ada kelainan
q) Mulut
Inspeksi : bentuk mulut, tidak ada kelainan/ ada kelainan , tidak
adanya sianosis/sianosis.
r) Wajah :
Inspeksi : tidak sianosis/sianosis, tidak ada kelainan/ada kelainan.
s) Dada :
Inspeksi : bentuk dada, bentuk dada pigeon chess/barel chess,
adanya retraksi dinding dada/NA.
Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada terdengar suara napas
tambahan. Bunyi jantung terdengar S1 dan S2 reguler.
t) Abdomen :
Inspeksi : bentuk abdomen, tidak ada pembesaran/ adanya
pembesaran. Tali pusat, tidak ada perdarahan dan tidak kelainan.
u) Genetalia :
Inspeksi : tampak labia minora belum tertutup oleh labia mayora,
tampak tidak ada kelainan. Anus tidak ada kelainan.
v) Integumen :
Inspeksi : warna kulit, turgor kulit > 2 detik dan rambut lanugo.
w) Ekstremitas
Inpeksi : bentuk kaki simetris, pergerakan otot, sianosis/tidak,
pergerakan aktif.
5) Responsiverness
a) Kontak mata : kontak mata bayi pada lingkungan sekitar
b) Refleks primitif bayi

(1) Sucking(menghisap) Bayi menyusu dengan ibunya dengan

: pelan dan kuat. Reflek menghisap
(+)/(-)

99
 (2) Swallowing(menelan Bayi menelan ASI secara lambat/
) kuat (-)/(+)
(3) Rooting (mencari) : Bayi di rangsang dengan sentuhan di
pipi bayi mampu mencari sentuhan
(+)/(-)
(4) Graps(menggengga Bayi dirangsang dengan menyentuh
m): telapak tangan dengan jari dan bayi
menggenggam(+)/(-)
(5) Babinszki : Bayi dirangsang kedua
ekstremitasnya, bayi langsung
menggerakan ekstremitasnya.
Refleks babinski (+) /(-)
(6) Moro/dikagetkan Bayi dikagetkan, bayi langsung
: menggerakan ekstremitasnya. (+)/(-)
(7) Tonik neck Bayi di posisikan tidur dengan posisi
: kepala miring ke salah satu sisi(-)/(+)
c) Tersenyum : refleks senyum bayi
d) Perubahan interaksi konsistensi bayi : ketika BAB, BAK dan haus
konsistensi untuk menangis dan merasa gelisah.
e) Rangsangan yang dapat meningkat pergerakkan :
Bayi diberikan rangsangan ketika di kagetkan atau berisak
berespon dengan kaget.

100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111