HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP KADAR

GULA DARAH PADA DM TIPE II:LITERATUR

REVIEW

Oleh:

NURYATI

NIM. A21612057

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIK SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN AKDEMIK 2020
HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP KADAR
GULA DARAH PADA DM TIPE II:LITERATUR
REVIEW

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Derajat

Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh:

NURYATI

NIM. A21612057

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIK SITI KHADIJAH PALEMBANG
TAHUN AKDEMIK 2020

I
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP KADAR GULA DARAH

PADA DM TIPE II:LITERATUR REVIEW

Telah diseminarkan dan disetujui pada tanggal:

20 Mei 2020

Oleh:

NURYATI
NIM. A21612057

Penguji I : Ns.Abdul Syafe’i, S.Kep.,M.Kes ( )

NIK.

Penguji II : Ns.M. Ramadhani Firmansyah,S.Kep.,M.Kes ( )

NIK

Penguji III :Ns.Lenny Astuti,S.Kep.,M.Kes ( )

NIK

Penguji IV :Ns.Rahmalia Afriyani, S.Kep.,MKM ( )

NIK.

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

STIK Siti Khadijah Palembang

Ns. Asih Fatriansari, M.Kep

NIK.

II
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nuryati
NIM : A21615067
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul : Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula
Darah Pada DM Tipe II

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam laporan literatur review ini tidak
ada karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila ternyata kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya
diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.

Palembang,...........................

Yang Membuat Pernyataan

MATERAI

6000

Nuryati

III
 Daftar Riwayat Hidup

A. KETERANGAN DIRI

1. Nama : Nuryati

2. Tempat/Tanggal Lahir : Bangun Sari/ 09 Desember 1995

3. Alamat : Ds.Bangun Sari,Kec : Gunung Megang,

Kab : MuaraEnim

4. Jenis kelamin : Perempuan

5. Agama : Islam

6. Status perkawinan : Belum menikah

7. Nama Ayah : H.Udin Tajudin

8. Nama Ibu : Hj.Kartika

9. Riwayat Pendidikan :

 SDN Bangun Sari 2002-2008

 SMPN 2 Gunung Megang 2008-2011

 SMAS Taruna Indonesia Palembang 2011-2014

 STIK Siti Khadijah Palembang 2016-2020

10. Moto Hidup : Jangan menyesali apa yang sudah menjadi pilihan

dalam menjalani hidup

IV
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kepada ALLAH SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-NYA kepada penulis,sehingga penulis dapat menyelesaikan
literature riview ini.Shalawat serta salam semoga tercurahkan kepada Rasulullah
SAW,keluarga serta para sahabatnya.
Selanjutnya, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tak
terhingga kepada semua pihak yan membantu dalam kelancaran penulisan
literature riview ini,baik berupa dorongan moril maupun materil. Karena penulis
yakin tanpa bantuan dan dukungan tersebut, sulit rasanya bagi penulis untuk
menyelesaikan penulisan literature riview ini.
Disamping itu, izinkan penulis untuk menyampaikan ucapan terima kasih
yang sebesar besarnya maka dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Bapak Dr.dr.H.Ibrahim Edy Sapada, M.Kes selaku Ketua STIK dan
Dosen STIK SITI KHADIJAH PALEMBANG.
2. Ibu Ns. Asih Fatriansari, S.Kep.,M.kep selaku Ka.Prodi S1
Keperawatan
3. Bapak Ns.Abdul Syafei, S.Kep,M.Kes selaku dosen pembimbing 1 dan
bapak Ns.Ramadhani,S.Kep,M.Kep selaku dosen pembimbing II Atas
bimbingannya,arahannya dan ilmu-ilmu yang penulis dapatkan selama
penulisan literature riview ini. Dengan segala kesibukan masih
bersedia membimbing dan menuntun penulis serta dukunga moril yang
diberikan.
4. Ibu Rahmalia Afriyani, S.Kep., MKM selaku dosen pembimbing
akademik yang sempat meluangkan waktunya untuk memberikan
bantuan dan bimbingannya serta arahannya.
5. Kedua orang tua,bapak tersayang H.Udin Tajudin dan mama tercinta
HJ.Kartika yang memberikan dukungan moril dan materil serta do’a
yang dipanjatkan kepada ALLAH SWT untuk penulis.
6. Segenap keluarga,terutama saudara tercinta teteh Neni Mulyati yang
sudah memberi dukungan dan menyemangati serta mendo’akan demi
kelancaran penulis.
7. Para sahabat tersayang Nurul Iftikhotul Mubaroro, Eka Fitri Puji
Astuti, Sisma Sari yang sudah memberi dukungan moril serta do’a
yang dipanjatkan kepada ALLAH SWT untuk penulis.
8. Seseorang terdekat, terkasih, tercinta dan tersayang penulis, yang Insha
Allah calon suami penulis, yang selalu memberikan dukungan,
membantu serta mendo’akan demi kelancaran penulis yang sanggup
menemani dan menunggu penulis selama ini.
9. Teman – teman seperjuangan S1 Keperawatan tersayang khususnya
anak kelas B yang telah memberikan dukungan moril serta do’a demi

V
 kelancaran dan keberhasilan bersama dalam menyelesaikan literature
riview ini.
Akhirnya penulis berharap semoga amal baik dari semua pihak yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan literature riview ini dapat membalas
pahala dari rahmat ALLAH SWT,penulis menyadari bahwa literature riview yang
penulis buat ini masih jauh dari sempurna hal ini karena terbatasnya pengetahuan
dan pengalaman yang dimiliki penulis. Semoga apa yang telah di tulis dalam
literature riview ini dapat bermanfaat bagi semua pihak Aamiin ya Rabbal
a’lamiin.
Palembang, Oktober 2020

Nuryati

VI
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL..................................................................................... I
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... II
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN..................................................... III
HALAMAN RIWAYAT HIDUP..................................................................... IV
KATA PENGANTAR...................................................................................... V
DAFTAR ISI.................................................................................................... VII
DAFTAR TABEL............................................................................................ VII
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ VIII
ABSTRAK........................................................................................................ IX
ABSTRACT.....................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1
....................................................................................................
B. Rumusan Masalah..................................................................... 5
....................................................................................................
C. Tujuan Penelitian....................................................................... 5
....................................................................................................
D. Manfaat Penelitian.................................................................... 5
....................................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 7

A. Konsep Diabetes Mellitus......................................................... 7
1. Defenisi Diabetes Mellitus................................................. 7
2. Patofisiologi........................................................................ 7
3. Patogenesis diabetes mellitus.............................................. 9
4. Manifestasi Klinis............................................................... 10
5. Tipe Diabetes Mellitus........................................................ 11
6. Komplikasi.......................................................................... 13
7. Penatalaksaan DM Tipe II................................................... 15
B. Aktivitas Fisik.......................................................................... 18

VII
 1. Definisi Aktivitas Fisik...................................................... 18
2. Tipe Aktivitas Fisik............................................................ 18
............................................................................................
3. Tingkatan Aktivitas Fisik................................................... 19
4. Manfaat Aktivitas Fisik...................................................... 21
5. Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Gula Darah
Pada DM Tipe II................................................................ 22
6. Hal Hal Yang Harus Di Perhatikan Sebelum Melakukan
Aktivitas Fisik.................................................................... 23
C. Penelitian Terkait..................................................................... 24
...................................................................................................
D. Kerangka Teori......................................................................... 29

BAB III METODOLOGI PENELITIAN....................................................... 30

A. Desain penelitian.......................................................................
...................................................................................................30
B. Kerangka konsep.......................................................................
...................................................................................................30
C. Tempat penelitian......................................................................
...................................................................................................31
D. Waktu penelitian.......................................................................
...................................................................................................31
E. Etika penelitian..........................................................................
...................................................................................................31
F. Sumber data...............................................................................
...................................................................................................31
G. Metode pengumpulan data........................................................
...................................................................................................32
H. Metode pengolahan dan analisis data........................................
...................................................................................................32
I. Alur penelitian...........................................................................
...................................................................................................35

VIII
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN...............................................................................................
36
A. Hasil Penelitian..........................................................................
....................................................................................................36
B. Pembahasan................................................................................
....................................................................................................42
C. keterbatasan penelitian...............................................................
....................................................................................................48

BAB IV PENUTUP........................................................................................
49......................................................................................................
A. Kesimpulan...............................................................................
...................................................................................................49
B. Saran.........................................................................................
...................................................................................................50

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
..........................................................................................................................52
LAMPIRAN

Daftar Tabel

2.1 Klasifikasi dari diabetes melitus berdasarkan etiologi............................ 12

........................................................................................................................

2.2 Perkumpulan Endokrinologi Indonesia................................................... 13

2.3 Departemen Kesehatan tahun 2005......................................................... 13

2.4 Resume jurnal ......................................................................................... 24

2.5 Resume jurnal.......................................................................................... 25

IX
2.6 Resume jurnal ......................................................................................... 26

2.7 Resume jurnal........................................................................................... 27

2.8 Resume jurnal ......................................................................................... 28

4.1 Resume jurnal ......................................................................................... 36

4.2 Resume jurnal ......................................................................................... 37

4.3 Resume jurnal.......................................................................................... 38

4.4 Resume jurnal ......................................................................................... 39

4.5 Resume jurnal ......................................................................................... 40

Daftar Kerangka

2.1 Kerangka Teori......................................................................................... 29

3.1 Kerangka Konsep..................................................................................... 30

X
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SITI KHADIJAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

LITERATUR RIVIEW/ SEPTEMBER 2020

Nuryati

Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah Pada DM Tipe II

(VI +56 halaman + 13 tabel + 2 Kerangka + 2 lampiran)

ABSTRAK

XI
Aktivitas fisik yang dipilih dan dilakukan oleh penderita DM Tipe II sesuai
kemampuan dan kebutuhan penderita sehingga kadar gula darah pada penderita
DM Tipe II dapat terkontrol dengan baik tergantung dengan aktivitas fisik yang
dipilih. Tujuan penulisan ini adalah untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik
terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe II. Metode
pencarian sumber pustaka dilakukan secara daring dengan menggunakan basis
data seperti Google Scholar, Pubmed. Kata kunci yang digunakan adalah
“aktivitas fisik”, “kadar gula darah” dan “Diabetes Melitus Tipe II”. Penelusuran
literatur dibatasi dalam tahun 2015 hingga 2020 dalam bahasa Inggris dan
Indonesia. Hasil yang didapatkan adalah terdapat 5 jurnal terkait. Hasil literature
review ini diharapkan dapat memberikan gambaran aktivitas fisik apa saja yang
dapat di lakukan oleh penderita DM Tipe II
Kata kunci : aktivitas fisik,kadar gula,dm tipe II
Referensi : 36 (2005-2020)

HIGH SCHOOL OF HEALTH SCIENCE SITI KHADIJAH PALEMBANG

PROGRAM OF NURSING SCIENCE

RIVIEW / SEPTEMBER 2020 LITERATURE

Nuryati

Relationship between Physical Activity and Blood Sugar Levels in Type II

DM
(VI + 56 pages + 13 tables + 2 Frameworks + 2 attachments)

ABSTRACT

XII
Physical activities selected and carried out by people with Type II diabetes are
according to the patient's abilities and needs so that blood sugar levels in people
with Type II diabetes can be well controlled depending on the physical activity
chosen. The purpose of this paper is to determine the relationship between
physical activity and blood sugar levels in people with type II diabetes mellitus.
The method of searching for library sources is done online using databases such as
Google Scholar, Pubmed. The keywords used were "physical activity", "blood
sugar level" and "Diabetes Mellitus Type II". Literature searches are limited to
2015 to 2020 in English and Indonesian. The results obtained are that there are 5
related journals. The results of this literature review are expected to provide an
overview of what activities people with Type II diabetes can do.

Key words : physical activity, sugar content, type II dm

Reference : 36 (2005-2020

XIII
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting,

menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang

menjadi target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan

prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir.

(WHO Global Report, 2016). Diabetes Mellitus (DM) terjadi akibat

ketidak adekuatan fungsi dan sekresi insulin atau kerja insulin, insulin

merupakan hormon utama yang berhubungan dengan regulasi glukosa

darah yang diproduksi oleh sel beta kelenjar pankreas. Dalam keadaan

puasa sebagian besar glukosa diproduksi oleh hepar dan sebagian

diperlukan dalam metabolisme glukosa di otak (Goldstein and Dirk, 2008).

Metabolisme glukosa membutuhkan hormon insulin ketika tubuh tidak

dapat mengeluarkan dan menggunakan insulin secara maksimal, maka

jaringan akan mengeluarkan simpanan glikogen menyebabnya adanya

peningkatan glukosa dalam pembuluh darah (Goldstein and Dirk, 2008).

Peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemi) yang berlangsung dalam

waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan beberapa organ tubuh

yang utama. Hiperglikemi dapat menyebabkan komplikasi kronis yang

menimbulkan terjadinya kerusakan sistem tubuh seseorang serta

berkontribusi terhadap kerusakan pembuluh perifer (Mansjoer, 2010).

1
 2

Prevalensi dan Jumlah Penderita Diabetes (Dewasa Usia > 18

Tahun) mencapai 422 juta orang tahun 2014 (WHO 2016). Menurut

International Diabetes Federation (IDF) Diperkirakan 31,6 juta orang

dewasa berusia 20-79 tahun di Wilayah South And Central America

(SACA), atau 9,4% dari populasi regional dalam hal ini kelompok umur,

menderita diabetes pada tahun 2019. Dari jumlah data IDF diatas 13,3 juta

(41,9%) tidak terdiagnosis sekitar 85,5% orang dewasa dengan diabetes

hidup di daerah perkotaan dan 87,5% tinggal di negara-negara

berpenghasilan menengah. Di negara Puerto Rico memiliki perbandingan

usia tertinggi yang disesuaikan prevalensi diabetes (13,7%) pada orang

dewasa berusia 20-79 tahun di wilayah tersebut. Brasil memiliki jumlah

orang dewasa tertinggi dengan diabetes (16,8 juta). Indonesia menempati

urutan ke tujuh dunia setelah Amerika, Brazil, Rusia, dan Mexico, dengan

jumlah penderita 10 juta jiwa. International Diabetes Federation (IDF)

memperkirakan bahwa pada tahun 2040, penderita diabetes melitus di

dunia menjadi 642 juta jiwa dan penderita diabetes melitus di Indonesia

diperkirakan menjadi 16 juta jiwa (IDF, 2019).

Menurut Riset Kesehatan Dasar, jumlah penderita diabetes melitus

di Indonesia dari setiap provinsi terjadi peningkatan dari tahun 2013

sampai dengan 2018 (usia 15 tahun ke atas) , provinsi dengan pederita

diabetes melitus tertinggi di Indonesia adalah DKI Jakarta dari 2,5% tahun

20113 menjadi 3,4% tahun 2018 dengan total 10,5 juta jiwa atau sekitar

250 ribu (Riskesdas, 2018). Indonesia tercatat sebagai negara peringkat

 3

keenam dengan beban penyakit diabetes melitus terbanyak di dunia, data

International Diabetes Federation menunjukkan lebih dari 10 juta

penduduk Indonesia menderita penyakit tersebut di tahun 2017. Angka ini

dilaporkan kian meningkat seiring berjalannya waktu, terbukti dari laporan

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang menunjukkan prevalensi diabetes

mellitus pada penduduk dewasa Indonesia sebesar 6,9% di tahun 2013,

dan melonjak pesat ke angka 8,5% di tahun 2018. (Decroli, 2019).

Dalam usaha pengendalian diabetes mellitus tipe 2 tersebut

berdasarkan perkumpulan endokrinologi Indonesia (PERKENI,2011)

terdapat empat pilar yang terdiri dari edukasi, pengaturan makanan,

olahraga (aktif bergerak) dan kepatuhan pengobatan dengan tujuan agar

penyandang diabetes mellitus tipe 2 dapat hidup lebih lama, karena kulitas

hidup kebutuhan dan agar meningkatnya derajat kesehatan.

Pengendalian diabetes mellitus tipe 2 sangat dipengaruhi oleh

kepatuhan penyandang diabetes mellitus dalam proses kepatuhan diet,

olahraga dan kepatuhan pengobatan (Rahman, 2016). Aktivitas fisik

merupakan pergerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang

memerlukan pengeluaran energi (WHO, 2011). Aktivitas fisik menurut

Departemen Kesehatan RI (2006) sangat penting untuk pemeliharaan

kesehatan fisik dan mental serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap

sehat dam bugar sepanjang hari. Aktivitas fisik rendah merupakan salah

satu faktor resiko tidak terkontrolnya kadar gula darah penderita Diabetes

Melitus (Nutr, 2017).

 4

Barnes (2012) menyebutkan bahwa aktivitas fisik secara langsung

berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula darah otot. Saat aktivitas

fisik, otot menggunakan glukosa yang disimpannya sehingga glukosa yang

tersimpan akan berkurang. Pada saat itu untuk mengisi kekurangan

tersebut otot mengambil glukosa di dalam darah sehingga glukosa di

dalam darah menurun yang mana hal tersebut dapat meningkatkan kontrol

gula darah.

Penelitian yang dilakukan oleh Dolongseda et al (2017) yang

menunjukkan bahwa 93,3 % responden penderita Diabetes Melitus tipe 2

di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado mempunyai

aktivitas fisik rendah dengan kadar gula darah tinggi. Berdasarkan uji

statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara aktivitas

fisik dengan kadar gula darah.

Penelitian yang dilakukan oleh Astuti (2017) yang menunjukkan

bahwa prevalensi paling banyak kadar gula darah normal pada responden

ialah 39,8%, dimana responden banyak melakukan aktivitas fisik berat

sebanyak 38,6%. Hasil analisa menggunakan wilcoxon test menunjukkan

p value 0,000 lebih kecil dari nilai Alpha (0,05) sehingga dapat dinyatakan

Ho ditolak yang artinya ada pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula

darah pada pasien Diabetes Melitus di RSUD Jombang Kabupaten

Jombang. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik melakukan literatur

riview hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada penderita

diabetes melitus tipe II.

 5

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam literatur riview ini di ketahuinya

hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada diabetes mellitus

tipe II melalui jurnal terkait.

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Telah dideskripsikan hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula

darah pada penderita diabetes mellitus tipe II .

2. Tujuan Khusus

a. Telah dideskripsikan aktivitas fisik pada penderita diabetes

mellitus tipe II

b. Telah dideskripsikan kadar gula darah pada penderita diabetes

mellitus tipe II

c. Telah dideskripsikan hubungan aktivitas fisik tehadap kadar gula

darah pada penderita diabetes mellitus tipe II

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Secara teoritis penelitian ini dapat menjadi referensi atau

masukan bagi perkembangan ilmu keperawatan secara umum, dan

keperawatan Dasar secara khusus berkaitan dengan penatalaksanaan

keperawatan DM tipe 2
 6

2. Manfaat Praktis

a. Bagi peneliti

Dapat menjadi bahan bacaan bagi mahasiswa kesehatan

khususnya mahasiswa keperawatan, sekaligus sebagai media untuk

mengemukakan pendapat secara objektif mengenai aktivitas fisik

tehadap kadar gula darah pada diabetes mellitus tipe 2, diharpakan

mampu memberikan asuhan keperawatan dengan tepat saat praktik

dilapangan.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Informasi dari karya ilmiah akhir ini diharapkan dapat

berguna bagi instansi pendidikan STIK SITI KHADIJAH

PALEMBANG sebagai laporan akhir mahasiswa reguler dan

menjadi sumber referensi bagi peserta didik, terutama yang sedang

mengikuti mata kuliah keperawatan medikal bedah.

 7

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DIABETES MELLITUS

1. Defenisi Diabetes Mellitus

Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan

sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (Henderina, 2010).

Menurut PERKENI (2015) seseorang dapat didiagnosa diabetes

melitus apabila mempunyai gejala klasik diabetes melitus seperti

poliuria, polidipsi dan polifagi disertai dengan kadar gula darah

sewaktu ≥200 mg/dl dan gula darah puasa ≥126 mg/dl.

2. Patofisiologi

Patofisiologi diabetes melitus dapat diawali dari penurunan jumlah

insulin yang menyebabkan glukosa sel menurun atau tidak ada sama

sekali, sehingga energi di dalam sel untuk metabolisme seluler berkurang,

kondisi tersebut direspon tubuh dengan meningkatkan kadar glukosa

darah. Respon tersebut antara lain sensasi lapar, mekanisme lipolisis dan

glukoneogenesis. Jika respon tersebut terjadi berkepanjangan maka tubuh

mengalami penurunan protein jaringan dan menghasilkan benda keton.

Kondisi ini dapat mengakibatkan ketosis dan ketoasidosis (Daniels,

2012).

7
 8

Hipergilkemi menyebabkan gangguan pada aktivitas leukosit dan

menimbulkan respon inflamatorik sehingga menyebabkan viskositas

darah meningkat dan membentuk trombus terutama pada mikrovaskuler,

hal ini mengakibatkan terjadinya kerusakan pada pembuluh darah mikro

sebagai gejala gangguan sirkulasi di jaringan perifer (Jokela, 2009).

Kerusakan mikrovaskuler juga diakibatkan karena stimulasi hepar untuk

mengkonversi glukosa darah yang tinggi menjadi trigliserida, hal ini

berakibat pada peningkatan kadar trigliserida dalam darah. Tingginya

kadar trigliserida akan meningkatkan resiko arterosklerosis (Talayero,

2011).

Kadar glukosa tinggi yang berkepanjangan dapat mengakibatkan

gangguan jalur metabolisme poliol/alkohol sehingga meningkatkan

sorbitol. Kadar sorbitol yang tinggi mengakibatkan gangguan kondusi

impuls syaraf sehingga terjadi gangguan neuropati diabetik (Fauci, 2009).

Kadar glukosa yang tinggi juga dapat merusak membran kapiler nefron

pada ginjal akibat angiopati. Kerusakan nefron yang progresif akan

berujung pada glomerulosklerosis. Kerusakan ini terjadi akibat beban

yang berlebih kadar gula darah sehingga membran glomerulus kehilangan

daya filtrasinya (Smeltzer, 2010).

Rendahnya produksi insulin atau rendahnya uptake insulin oleh

sel-sel tubuh dapat menimbulkan gangguan metabolik berupa peningkatan

asam lemak darah, kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein. Jika hal ini

terjadi secara terus-menerus maka akan memicu terjadinya angiopati yang

 9

dapat menimbulkan komplikasi pada retina, ginjal, jantung koroner dan

stroke (Smeltzer, 2010).

3. Patogenesis diabetes mellitus

Diabetes mellitus merupakan penyakit yang disebabkan oleh

adanya kekurangan insulin secara relatif maupun absolut. Defisiensi

insulin dapat terjadi melalui 3 jalan, yaitu rusaknya sel-sel pankreas karena

pengaruh dari luar (virus, zat kimia tertentu, dll). Desensitasi atau

penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pankreas. Desensitas/kerusakan

reseptor insulin (down regulation) di jaringan perifer (Hasdianah,2012:).

Apabila didalam tubuh terjadi kekurangan insulin, maka dapat

mengakibatkan: menurunya transport glukosa melalui membrane sel,

keadaan ini mengakibatkan sel-sel kekurangan makanan sehingga

meningkatkan metabolisme lemak dalam tubuh. Manifestasi yang muncul

adalah penderita diabetes mellitus selalu merasa lapar atau nafsu makan

meningkat (Hasdianah,2012:25). Menurunnya glikogenesis, dimana

pembentukan glikogen dalam hati dan otot terganggu. Meningkatnya

pembentukan glikolisis dan glukoneogenesis, karena proses ini disertai

nafsu makan meningkat atau polifagi sehingga dapat mengakibatkan

terjadinya hiperglikemi. Kadar gula darah tinggi mengakibatkan ginjal

tidak mampu lagi mengabsorpsi dan glukosa keluar bersama urin, keadaan

ini yang disebut glukosuria. Manifestasi yang muncul yaitu penderita

sering berkemih atau poliuria dan selalu merasa haus atau polidipsia

(Hasdianah,2012).
 10

4. Manifestasi Klinis

a. Pengeluaran urin (poliuria)

Poliuria adalah keadaan dimana volume air kemih dalam 24

jam meningkat melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai

gejala DM dikarenakan kadar gula dalam tubuh relatif tinggi

sehingga tubuh tidak sanggup untuk mengurainya dan berusaha untuk

mengeluarkannya melalui urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih

sering terjadi pada malam hari dan urin yang dikeluarkan

mengandung glukosa (PERKENI, 2011).

b. Timbul rasa haus

Poidipsia adalah rasa haus berlebihan yang timbul karena

kadar glukosa terbawa oleh urin sehingga tubuh merespon untuk

meningkatkan asupan cairan (Subekti, 2009).

c. Timbul rasa lapar (polifagia)

Pasien DM akan merasa cepat lapar dan lemas, hal

tersebut disebabkan karena glukosa dalam tubuh semakin habis

sedangkan kadar glukosa dalam darah cukup tinggi (PERKENI,

2011).

d. Penyusutan berat bedan

Penyusutan berat badan pada pasien DM disebabkan

karena tubuh terpaksa mengambil dan membakar lemak sebagai

cadangan energi (Subekti, 2009).

 11

5. Tipe Diabetes Mellitus

a. Diabetes Tipe I

Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada remaja atau anak,

dan terjadi karena kerusakan sel β (beta) (WHO, 2014).

Canadian Diabetes Association (CDA) 2013 juga menambahkan

bahwa rusaknya sel β pankreas diduga karena proses autoimun,

namun hal ini juga tidak diketahui secara pasti. Diabetes tipe 1 rentan

terhadap ketoasidosis, memiliki insidensi lebih sedikit dibandingkan

diabetes tipe 2, akan meningkat setiap tahun baik di negara maju

maupun di negara berkembang (IDF, 2014).

b. Diabetes Tipe II

Diabetes tipe 2 biasanya terjadi pada usia dewasa (WHO,

2014). Seringkali diabetes tipe 2 didiagnosis beberapa tahun setelah

onset, yaitu setelah komplikasi muncul sehingga tinggi insidensinya

sekitar 90% dari penderita DM di seluruh dunia dan sebagian besar

merupakan akibat dari memburuknya faktor risiko seperti kelebihan

berat badan dan kurangnya aktivitas fisik (WHO, 2014).

c. Diabetes Gestasional

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang

didiagnosis selama kehamilan (ADA, 2014) dengan ditandai dengan

hiperglikemia (kadar glukosa darah di atas normal) (CDA, 2013 dan

WHO, 2014). Wanita dengan diabetes gestational memiliki

peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan saat

 12

melahirkan, serta memiliki risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi di

masa depan (IDF, 2014).

d. Tipe Diabetes lainnya

Diabetes melitus tipe khusus merupakan diabetes yang

terjadi karena adanya kerusakan pada pankreas yang memproduksi

insulin dan mutasi gen serta mengganggu sel beta pankreas,

sehingga mengakibatkan kegagalan dalam menghasilkan insulin

secara teratur sesuai dengan kebutuhan tubuh. Sindrom hormonal

yang dapat mengganggu sekresi dan menghambat kerja insulin

yaitu sindrom chusing, akromegali dan sindrom genetik (ADA, 2015).

Tabel 2.1
Klasifikasi dari diabetes melitus berdasarkan etiologinya (ADA, 2016).

I Diabetes Melitus Tipe 1

(Destruksi sel beta, umumnya mengarah ke defisiensi insulin absolut)
A. Melalui Proses Imunologik
B. Idiopatik
II Diabetes Melitus Tipe 2
Ditandai dengan resistensi insulin ketika hormon insulin diproduksi dengan
jumlah yang tidak memadai atau dengan bentuk yang tidak efektif.
II Diabetes Melitus Gestasional
I
Diabetes melitus yang terdiagnosis pada trimester kedua atau ketiga kandungan
yang tidak jelas sebelum kelahiran
IV Diabetes Melitus Tipe Lain
A. Defek Genetik fungsi sel Beta
B. Defek genetik kerja insulin: resistensi insulin tipe A,leprechaunism, sindrom
Rhabson Mendenhall, diabetes lipoatrofik,lainnya
C. Penyakit eksokrin Pankreas: Pankreatitis, trauma/pankreatrktomi,
neoplasma, fibrosis kistik, hemokromatosis, pankreatopati fibrokalkulus,
lainnya
D. Endokrinopati: akromegali, sindrom cushing, feokromotositoma,
hipertiroidisme somatostatinoma, aldosteronoma, lainnya
E. Karena obat/zat kimia : pentamidin, asam nikotinat, glukokortikoid,
hormone tiroid, diazoxid, agonis β edrenergic, tiazid, dilantin, interferon
alfa, lainnya
F. Infeksi: rubella congenital, CMV, lainnya
G. Sindrom genetik lain: Sindrom Down, Sindrom Klinefelter, sindrom
Turner,lainnya
 13

Tabel 2.2
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) tahun 2015

No Kriteria diagnosis Diabetes Melitus

.
1 Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah kondisi
tidak ada asupan kalori minimal 8 jam
2 Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200 mg/dl 2 jam setelah tes toleransi
glukosa oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram
3 Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl dengan keluhan klasik
4 Pemeriksaan HbA1c ≥ 6.5% dengan menggunakan metode yang
terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program
(NGSP)

Tabel 2.3
Departemen Kesehatan (Depkes) tahun 2005

Glukosa plasma puasa Glukosa plasma 2 jam

setelah makan
Normal <100mg/dL <140 mg/dL
Pra-Diabetes 100-125 mg/dL -
IFG atau ITG - 140-199 mg/dL
Diabetes ≥ 126 mg/dL ≥ 200 mg/dL

6. Komplikasi

Pada diabetes mellitus yang tidak terkendali dapat terjadi

komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler kronik, baik

mikroangiopati maupun makroangiopati. Di Amerika Serikat, diabetes

mellitus merupakan penyebab utama dari end-stage renal disease

(ESRD), nontraumatic lowering amputation, dan adelt blindness (Powers

Ac dalam Ndraha, 2014).

Sejak ditemukan banyak obat untuk menunjukkan glukosa darah,

terutama setelah ditemukannya insulin, angka kematian penderita diabetes

akibat komplikasi akut bisa menurun drastis. Kelangsungan hidup

 14

penderita diabetes lebih panjang dan diabetes dapat dikontrol lebih lama.

Komplikasi akut diabetes mellitus yaitu (Fatimah, 2015) :

a. Hipoglikemia

b. Hiperglikemia

c. Kerusakan saraf (Neuropati)

d. Kerusakan ginjal (Nefropati)

e. Kerusakan mata (Retinopati)

f. Penyakit jantung koroner (PJK)

g. Stroke

h. Hipertensi

i. Penyakit pembuluh darah perifer

j. Gangguan pada hati

k. Penyakit paru

l. Gangguan saluran cerna

m. Infeksi
 15

7. Penatalaksaan DM Tipe II

a. Terapi Farmakologis

Obat Antihiperglikemik Oral (OAO) Pengelolaan DMT2 dimulai

dengan pengaturan makan dan latihan jasmani selama beberapa waktu.

Apabila kadar glukosa darah belum mencapai sasaran, dilakukan

intervensi farmakologis dengan obat Antihiperglikemik oral (OAO)

seperti, sulfonilurea, glinid, metformin, glukosidiane alfa-inhibitor,

triazolidindion. Pemilihan obat untuk pasien DMT2 memerlukan

pertimbangan yang banyak agar sesuai dengan kebutuhan pasien.

Pertimbangan itu meliputi, lamanya menderita diabetes, adanya komorbid

dan jenis komorbidnya, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat

hipoglikemia sebelumnya, dan kadar HbA Dengan 1c. pertimbangan

tertentu, OAO dapat segera diberikan secara tunggal atau

langsung kombinasi, sesuai indikasi. Pada keadaan dekompensasi

metabolik berat, misalnya ketoasidosis, stres berat, berat badan yang

menurun dengan cepat, adanya ketonuria, insulin dapat segera diberikan.

Pengetahuan tentang pemantauan mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia

dan cara mengatasinya harus dijelaskan kepada pasien.

b. Terapi Insulin

Insulin dapat diberikan pada semua pasien DMT2 dengan kontrol

glikemik yang buruk. Insulin juga dapat diberikan pada kasus-kasus

DMT2 yang baru dikenal dengan penurunan berat badan yang hebat da

dalam keadaan ketosis. Contoh regimen insulin sekali sehari Mulai

 16

dengan dosis 8 – 10 unit long acting insulin (insulin kerja panjang),

teruskan pemakaian OAD (metformin), lakukan pemeriksaan glukosa

darah sebelum makan pagi, lakukan titrasi dosis untuk mengendalikan

kadar glukosa darah sebelum makan pagi. Dalam menggunakan insulin,

dosis dinaikan secara bertahap, apabila kadar glukosa darah belum

terkontrol, titrasi dosis dapat dilakukan setiap 2- 3 hari. Cara mentitrasi

dosis insulin : naikan dosis 2 unit bila glukosa darah puasanya di atas 126

mg/dl, naikan dosis 4 unit bila glukosa darah puasanya di atas 144 mg/dl.

Titrasi dosis ini dapat dilakukan selama 2-3 bulan pertama sampai kadar

glukosa darah puasa mencapai kadar yang diinginkan.

c. Terapi non farmakologis

Menurut Decroli (2019) Pada pengelolaan pasien DMT2 harus

direncanakan terapi non farmakologis dan pertimbangan terapi

farmakologis. Hal yang paling penting pada terapi non farmakologis

adalah monitor sendiri kadar glukosa darah dan pendidikan berkelanjutan

tentang penatalaksanaan diabetes pada pasien. Aktivitas fisik secara

teratur (3-4 kali seminggu selama 30 menit/ kali), merupakan salah satu

pilar dalam pengelolaan DM tipe 2. Kegiatan sehari-hari seperti berjalan

kaki ke pasar, menggunakan tangga, dan berkebun harus tetap dilakukan.

Aktivitas fisik selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan

berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Aktivitas fisik yang dianjurkan

adalah berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan kaki,
 17

bersepeda santai, joging, dan berenang. Latihan jasmani sebaiknya

disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Untuk mereka

yang relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan. Sementara

bagi mereka yang sudah mengalami komplikasi DM, intensitas latihan

jasmani dapat dikurangi. Terapi nutrisi medis dilaksanakan dalam

beberapa tahap. Pengenalan sumber dan jenis karbohidrat, pencegahan

dan penatalaksanaan hipoglikemia harus dilakukan terhadap pasien.

Terapi nutrisi medis ini bersifat bersifat individu. Terapi nutrisi medis

meliputi upaya-upaya untuk mendorong pola hidup sehat, membantu

kontrol guladarah, dan membantu pengaturan berat badan.

Dalam Al Quran Surat Yunus Ayat 57 yang artinya “ Wahai

Manusia, sungguh telah datang kepadamu pelajaran ( Al – Qur’an ) dari

Tuhanmu penyembuh bagi penyakit yang ada dalam dada dan petunjuk

serta rahmat bagi orang yang beriman “ ( Yunus : 57 ). Ayat ini

menerangkan bahwa setiap manusia yang diberikan penyakit itu dapat

disembuhkan karena kesehatan merupakan fitrah manusia dan tidak ada

penyakit yang tidak bisa disembuhkan karena Allah telah menunjukkan

cara untuk menyembuhkan segala penyakit sesuai dengan firman Allah

dalam ayat – ayat Al Qur’an.

 18

B. AKTIVITAS FISIK

1. Definisi Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik didefinisikan sebagai setiap pergerakan jasmani

yang dihasilkan otot skelet yang memerlukan pengeluaran energi. Istilah

ini meliputi rentang penuh dari seluruh pergerakan tubuh manusia mulai

dari olahraga yang kompetitif dan latihan fisik sebagai hobi atau aktivitas

yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Sebaliknya, inaktivitas fisik

bisa didefinisikan sebagai keadaan dimana pergerakan tubuh minimal dan

pengeluaran energi mendekati resting metabolic rates (WHO, 2015).

Aktivitas Fisik adalah semua gerakan tubuh yang mebakar kalori,

misalnya menyapu, naik turun tangga, menyetrika, berkebun dan

berolahraga tentunya (Tandra, 2017).

Aktivitas Fisik merupakan setiap gerakan tubuh yang diakibatkan

kerja otot rangka dan meningkatkan pengeluaran tenaga serta energi

(Kemenkes, 2020)

2. Tipe Aktivitas Fisik

Jenis aktivitas fisik menurut Brown (2012) dibagi menjadi dua yaitu:

a. Aerobik

Aktivitas aerobik didefinisikan sebagai aktivitas yang sebagian besar

menggunakan otot secara terus menerus dan berirama, seperti otot lengan

atau kaki. Aktivitas ini meningkatkan kerja kardiorespirasi dan memasok

energi ke otot-otot yang bekerja aerobik disebut juga ketahanan,

aktivitasnya meliputi berlari, berenang, berjalan, bersepeda, dan menari.

 19

b. Anaerobik

Anaerobik adalah aktivitas ‘tanpa oksigen’ yang biasanya dilakukan

dalam durasi yang sangat singkat. Energi yang di dapat adalah dari otot

yang berkontraksi terlepas dari oksigen yang dihirup, contoh aktivitas

anaerobik adalah lari sprint jarak pendek, High Intensiy Interval Hraining

(HIIT), angkat beban (Patel, 2017).

3. Tingkatan Aktivitas Fisik

Berdasarkan tingkat intensitasnya, aktivitas fisik dibagi menjadi

aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat. Aktivitas fisik berat adalah

kegiatan yang terus menerus dilakukan minimal selama 10 menit sampai

denyut nadi dan napas meningkat lebih dari biasanya, contohnya ialah

menimba air, mendaki gunung, lari cepat, menebang pohon, mencangkul,

dll. Sedangkan aktivitas fisik sedang apabila melakukan kegiatan fisik

sedang (menyapu, mengepel, dll) minimal lima hari atau lebih dengan

durasi beraktivitas minimal 150 menit dalam satu minggu. Selain kriteria

di atas maka termasuk aktivitas fisik ringan (WHO, 2015).

Menurut Norton et al. (2010) kategori aktivitas fisik meliputi :

a. Aktivitas Fisik Sedenter

Kata sedentary berasal dari bahasa latin “sedere” yang berarti “

duduk”. Aktivitas sedenter adalah aktivitas tidak berpindah sama sekali

(non- transport activities) atau menetap dalam jangka waktu lama,

aktivitas ini sering dikaitkan dengan aktivitas hanya duduk, membaca,

bermain game dan aktivitas berbaring atau tidur yang sedikit bergerak,
 20

termasuk duduk bekerja di kantor. Istilah aktivitas sedenter di beberapa

jurnal digunakan dalam intensitas aktivitas fisik kategori sangat rendah.

b. Aktivitas Fisik Rendah

Aktivitas fisik ringan atau rendah yaitu sebanding dengan jenis

aerobik yang tidak menyebabkan perubahan berarti pada jumlah hembusan

nafas. Contoh kegiatan ini adalah berdiri,berjalan pelan atau jalan santai,

pekerjaan rumah, bermain sebentar. Jangka waktu aktivitas yang dilakukan

adalah kurang dari 60 menit.

c. Aktivitas Fisik Sedang

Aktivitas ini meliputi digambarkan berupa melakukan aktivitas

aerobik namun tetap dapat berbicara bercakap – cakap atau tidak tersengal

– sengal. Kegiatan ini meliputi Berjalan 3,5 - 4,0 mil/jam, berenang,

bermain golf, berkebun, bersepeda dengan kecepatan sedang. Durasi

kegiatan ini antara 30 sampai 60 mnt 1-2 kali dalam 7 hari/seminggu.

d. Aktivitas Fisik Berat

Kegiatan yang sering atau rutin dilakukan dalam seminggu dan

dengan durasi kurang lebih 75 menit 5 – 6 kali meliputi aktivitas aerobik

dan aktivitas yang lain seperti berjalan cepat, naik turun tangga, memanjat,

kegiatan olahraga yang membuat nafas terengahengah seperti jogging,

sepak bola, voli, dan basket, kompetisi tenis.

 21

4. Manfaat Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik merupakan faktor penting dalam memelihara

kesehatan yang baik secara keseluruhan. Menjadi aktif secara fisik

memiliki manfaat kesehatan yang signifikan, termasuk mengurangi resiko

berbagai penyakit kronik, membantu mengontrol berat badan dan

mengembangkan kesehatan mental. Beberapa bentuk aktivitas fisik juga

bisa membantu memanajemen kondisi jangka panjang, seperti artritis dan

diabetes tipe 2, dengan mereduksi efek dari kondisi tersebut dan

meningkatkan kualitas hidup penderitanya (Healey, 2013).

Selain itu manfaat menurut Tandra (2017) adalah tubuh menjadi

lebih bugar, lebih mudah melakukan aktivitas sehari hari, tubuh jarang

merasa capek, otot dan sendi lebih lentur, tonus otot lebih baik,

penampilan tampak dan merasa lebih enak, stress berkurang, konsentrasi

lebih mudah, nafsu makan lebih terkontrol, tulang terhindar dari kropos

atau esteoporosis serta memperbaiki kontrol gula darah.

Terdapat ayat yang berkaitan terhadap aktivitas fisik, Allah

berfirman dalam QS.At-Takwir/81:18 yaitu:

َ َّ‫ْح إِ َذا تَنَف‬

‫س‬ ِ ‫َوٱلصُّ ب‬

Terjemahnya:
“dan demi subuh apabila fajar telah menyingsing”(Departemen Agama
RI, 2019).
 22

Pada mulanya berarti bernafas atau keluar masuknya nafas dari

makhluk hidup. Keluarnya cahaya dari kegelapan malan diibaratkan

dengan keluarnya nafas, apalagi keluarnya cahaya itu seringkali dibarengi

dengan angin sepoi, tidak lain seseorang yang sedang bernafas. Atau

keadaan malam diibaratkan dengan rasa gelisah yang menyesakkan nafas

dan bila fajar telah menyingsing perasan itu mulai berkurang tidak lain

dengan ketenangan yang diperoleh seseorang yang menarik nafas panjang

(Shihab, 2009). Ayat yang dijelaskan dalam QS.at-Takwir menunjukkan

bahwa terbitnya fajar menunjukkan waktu ummat muslim dengan menarik

nafas untuk terbangun kembali memulai aktivitas fisik yang dibarengi

dengan perasaan yang tenang.

5. Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Gula Darah Pada DM Tipe 2

Aktivitas fisik sangat penting dalam penatalakanaan DM karena

efeknya dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor

resiko kardiovaskuler. Aktivitas fisik akan menurunkan kadar glukosa

darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan

memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi darah dan tonus otot juga

diperbaiki dengan berolahraga (Brunner dan suddart, 2012).

Aktivitas fisik yang dilakukan dapat berpengaruh pada penurunan

kadar glukosa darah. Aktivitas fisik yang dilakukan penderitadapat

menekan terjadinya kenaikan glukosa darah, upaya dalam mengendalikan

glukosa darah tidak efektif hanya dilakukan denan pengobatan saja. Hal

tersebut dikarenakan penderita yang mengalami DM disebabkan oleh

 23

kerusakan pankreas dalam memproduksi insulin, dimana insulin ini

berfungsi dalam mengendalikan kadar glukosa darah. Untuk menunjang

peran pankreas yang mengalami kerusakan tadi, perlu didukung faktor lain

yang mempunyai fungsi yang sama yaitu dalam memproduksi gukosa

darah. Faktor penting lain tersebut adalah diet dan aktivitas fisik. Diet

berkaitan dengan pemilihan dan kepatuhan daalam mengkonsumsi

makanan yang mengandung kadar glukosa darah yang dianjurkan.

Sedangkangkan aktivitas fisik yang dianjurkan adalah adalah aktivitas

yangg dapat membantu menurunkan kadar glukosa darah seperti jalan-

jalan, senam tubuh dan senam kaki sesuai kebutuhan dan kemampuan

(Roben,et al,2016).

6. Hal Hal Yang Harus Di Perhatikan Sebelum Melakukan Aktivitas

Fisik

Menurut Tandra (2017) Biasakan memeriksa gula darah ketika

ingin melakukan aktivitas fisik, gula darah bisa turun akibat pembakaran

karena aktivitas fisik yang menghabiskan waktu berjam-jam, ini

disebabkan kaena cadangan gula pada otot dan hati di keluarkan untuk

dibakar, sedangkan ula dalam darah dipakai dan diangkut kedalam sel, jika

gula darah sebelum aktivitas diatas 300 mg/dl disarankan untuk

menstabilkan gula darah dahulu karena akan membahayakan kondisi tubuh

yang lain, segara berhenti dan minta bantuan medis jika saat melakukan

aktivitas fisik mengalami gejala seperti ini

 24

a. Pusing atau terasa mau pingsan

b. Rasa sakit pada ulu hati

c. Dada terasa sesak

d. Nafas pendek

e. Nyeri dada atau sampai menjalar ke bahu, lengan

f. Jantung berdebar terlalu cepat

C. Penelitian Terkait

Tabel 2.4 Resume jurnal I

Jurnal Ilmiah 1 Narasi

Judul Hubungan asupan makanan indeks glikemik tinggi dan
aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus tipe ii rawat jalan di rsud karanganyar
Penulis Hernie Mayawati, Farida Nur Isnaeni
Teori Aktivitas fisik juga dapat mengubah glukosa menjadi energi,
sehingga ringan atau beratnya aktivitas fisik dapat
berpengaruh pada kadar glukosa darah
Tujuan Untuk mengetahui hubungan asupan makanan indeks
glikemik tinggi dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah
pada pasien diabetes mellitus tipe II rawat jalan di RSUD
Karanganyar
Metode Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan
pendekatan cross-sectional
Hasil Pembahasan dan
Simpulan Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%)
Ringan 41 78,8
Sedang 10 19,2
Berat 1 1,9
Jumlah 52 100,0

Glukosa Darah Puasa Jumlah (n) Persentase

(%)
Kurang 12 23,1
Normal 4 7,7
Tinggi 36 69,2
Jumlah 52 100,0

Aktivitas fisik responden dalam penelitian ini sebagian besar

dalam kategori ringan nilai PAL 1,4 – 1,69 (78,8%) . Aktivitas
fisik responden dalam penelitian ini sebagian besar dalam
kategori ringan nilai PAL 1,4 – 1,69 (78,8%) . Tidak ada
 25

hubungan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada

pasien DM tipe II rawat jalan di RSUD Karanganyar dengan
nilai p= 0,127. Tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan
kadar glukosa darah pada pasien DM tipe II rawat jalan di
RSUD Karanganyar dengan nilai p= 0,127.

Tabel 2.5 Resume jurnal II

Jurnal Ilmiah II Narasi

Judul Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit umum daerah
karanganyar
Penulis Gumilang Mega Paramitha
Teori Diabetes melitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-
duanya. Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit kronik
yang pravalensinya tinggi di Indonesia. Aktivitas fisik adalah
salah satu metode pengendalian diabetes melitus tipe 2.
Aktivitas fisik berperan sebagai pengendali kadar gula darah
dan menurunkan resistensi insulin pada penderita diabetes
melitus tipe 2.
Tujuan Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar
gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Metode Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional
dengan pendekatan cross sectional dengan sampel berjumlah
59 responden.
Hasil Pembahasan dan
Simpulan Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%)
Ringan 3 5,1
Sedang 53 89,8
Berat 3 5,1
Jumlah 59 100,0

Glukosa Darah Puasa Jumlah (n) Persentase

(%)
Buruk 48 81,4
Sedang 2 3,4
Normal 9 15,3
Jumlah 52 100,0

Hasil uji korelasi pearson didapatkan nilai p=0,001 dan nilai

r=-0,433. Hal ini berarti terdapat hubungan negatif antara
aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe 2 ( H0 ditolak ). Terdapat hubungan signifikan
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada
pasien diabetes melitus tipe 2.
 26

Tabel 2.6 Resume jurnal III

Jurnal Ilmiah Narasi

Judul Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa
penderita diabetes melitus Tipe II Tahun 2017
Penulis Laila Nurayati, Merryana Adriani (DOI:
10.2473/amnt.v1i2.2017.80-87)
Teori Aktivitas fisik rendah merupakan salah satu faktor resiko tidak
terkontrol nya kadar gula darah penderita diabetes melitus
(Nurayati , 2017) . Selain itu Menurut Barnes (2012)
menyebutkan bahwa aktivitas fisik secara langsung
berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula darah otot,
saat aktivitas fisik, otot menggunkan glukosa yang
disimpannya sehingga glukosa yang tersimpan akan
berkurang, pada saat itu untuk mengisi kekurangan tersebut
otot mengambil glukosa didalam darah sehingga glukosa
dalam darah menurun yang mana hal tersebut dapat
meningkatkan kontrol gula darah.
Tujuan Menganalisa ada tidaknya hubungan antara aktivitas fisik
dengan kadar gula darah puasa penderita DM tipe II di
Puskesmas Mulyorejo Surabaya.
Metode Desain penelitian cross sectional , tehnik pengambilan sampel
adalah simple random sampling . Uji statistik yang di gunakan
yaitu Uji statistik Spearman’s Rho dengan α = 0.01
Hasil Pembahasan dan Jumlah responden 62. Aktivitas fisik rendah dengan kadar
Simpulan gula darah puasa tinggi sebanyak 30 orang dengan presntase
sebesar 76,9% . Hasil uji statistik dengan spearman’s rho p-
value 0.000 artinya terdapat hubungan antara aktivitas fisik
dengan kadar gula darah puasa penderita DM tipe II di
Puskesmas Mulyorejo Surabaya.

Tabel 2.7 Resume jurnal IV

Jurnal Ilmiah IV Narasi

Judul Aktivitas Fisik Menurunkan Kadar Glukosa Darah Puasa pada
 27

Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2: Menggunakan the

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) di Rural
Area
Penulis Mirasari Putri, Rd. Tiara Indah Persariningrat, Samsudin
Surialaga, Mas Rizky A. A. Syamsunarno
Teori Kejadian pasien diabetes mellitus tipe 2 (DM-2) pada tahun
2018 (1,5%) mengalami peningkatan dibanding dengan tahun
2007 (1,1%), terjadi baik di daerah perkotaan dan pedesaan di
Indonesia. Garut sebagai salah satu daerah pedesaan di
Indonesia adalah salah satu kabupaten dengan insidens DM-2
terbesar keempat di Jawa Barat-Indonesia. Aktivitas fisik
dianggap memengaruhi kontrol glikemik dan penurunan berat
badan pada pasien DM-2.
Tujuan hubungan tingkat aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah
pada pasien DM-2
Metode Metode penelitian yang digunakan adalah analitik
observasional dengan metode cross-sectional. International
Physical Activity Questionnaire (IPAQ) sebagai alat untuk
mengukur tingkat aktivitas fisik, selain itu dilakukan
pengukuran kadar glukosa darah puasa.
Hasil Pembahasan dan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar peserta
memiliki tingkat aktivitas fisik yang rendah (52,2%) dan
Simpulan
glukosa darah puasa terendah diperoleh dari pasien dengan
aktivitas fisik yang tinggi (98,63±11,6) dibanding dengan
aktivitas fisik sedang dan rendah (123,43±20,16 dan
164,21±19,04 mg/dL), dengan p=0.000 (p<0,05). Perubahan
gaya hidup terutama kurangnya aktivitas fisik juga terjadi di
daerah pedesaan di Indonesia dan aktivitas fisik yang tinggi
adalah tipe yang paling efektif menurunkan kadar glukosa
darah puasa pada pasien DM-2.

Tabel 2.8 Resume jurnal V

Jurnal Ilmiah Narasi

Judul Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah
Puasa pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke Poli
Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit M. Djamil Padang
Penulis Mala Azitha1, Dinda Aprilia2, Yose Ramda Ilhami3
 28

(Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 7(3) )

Teori Latihan fisik merupakan salah satu pilar dalam
pengelolaan DM yang berfungsi untuk memperbaiki
sensitivitas insulin dan juga untuk menjaga kebugaran
tubuh. Latihan fisik bisa membantu memasukan glukosa
kedalam sel tanpa membutuhkan insulin, selain itu
latihan fisik juga bisa untuk menurunkan berat badan
diabetisi yang obesitas serta mencegah laju progresivitas
gangguan toleransi glukosa menjadi DM. Pada saat
tubuh bergerak, akan terjadi peningkatan kebutuhan
bahan bakar tubuh oleh otot yang aktif, juga terjadi
reaksi tubuh yang kompleks meliputi fungsi sirkulasi
metabolisme, penglepasan dan pengaturan hormonal dan
susunan saraf otonom. Pada keadaan istirahat,
metabolisme otot hanya sedikit sekali memakai glukosa
sebagai sumber bahan bakar, sedangkan saat
berolahraga, glukosa dan lemak akan dijadikan sebagai
bahan bakar utama. Diharapkan dengan dijadikannya
glukosa sebagai bahan bakar utama, kadar glukosa darah
akan menurun.
Tujuan menentukan hubungan aktivitas fisik dengan kadar
glukosa darah puasa pada pasien diabetes melitus
Metode Jenis penelitian ini cross sectional analitik. Tehnik

pengambilan sampe menggunakan tehnik consecutive

sampling . Uji statistik menggunakan chi-square .

Hasil Pembahasan dan 120 Responden. Jumlah pasien yang melakukan aktivitas
fisik ringan dengan kadar gula darah puasa normal
Simpulan
sebanyak 24 orang (28.6%) dan pasien dengan kadar
gula darah puasa meningkat sebanyak 60 orang (71.4%).
Pasien yang melakukan aktivitas fisik sedang-berat
dengan kadar gula darah puasa normal sebanyak 12
orang (33.3%) dan pasien yang melakukan aktivitas fisik
sedang-berat dengan kadar gula darah puasa meningkat
24 orang (66.7%). Tidak ada hubungan antara aktivitas
 29

fisik dengan kadar glukosaa darah puasa pada pasien

DM yang datang ke poliklinik Penyakit Dalam RSUP
Dr. M. Djamil Padang.

D. Kerangka Teori

Diabetes Mellitus Tipe

2

Empat Pilar Pengendalian Diabetes

Melitus Tipe II
1. Edukasi
2. Terapi Nutrisi Medis
3. Olahraga (Aktif Bergerak) Kadar Gula Darah
4. Terapi Farmakologis

Sumber : PERKENI (Perkumpulan Endokrinoloi

Indonesia ) Tahun 2019

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu penelitian

literature review yang merupakan analisa berupa kritik dari penelitian

yang sedang dilakukan terhadap topik khusus atau pertanyaan terhadap

suatu bagian dari keilmuan (Notoatmodjo, 2013). Literature Review

merupakan suatu bentuk telaah formal terhadap artikel penelitian dengan

 30

menggunakan tehnik berpikir kritis meliputi penggunaan logika, ringkasan

akurat, analisis argument dan evaluasi informasi (Aysem, 2009).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan

kadar gula darah pada penderita DM Tipe II.

B. Kerangka Konsep

Bagan 3.1

Kerangka Konsep

Variabel Independent Variabel Dependent

Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah

Keterangan :

: Variabel

: Hubungan

C. Tempat 30

Tidak ada tempat penelitan dan penulisan literatur riview ini di lakukan di

STIK Siti Khodijah Palembang Tahun 2020 serta jurnal yang diakses

melalui Pubmed, Google Scholar.

D. Waktu

Penulisan literatur riview dan pencarian jurnal dari bulan April sampai

Agustus 2020 dengan tahun jurnal maksimal lebih atau sama dengan 2015

E. Etika

1. Misconduct
 31

Seorang peneliti tidak boleh melakukan tindak penipuan dalam

menjalankan proses penelitian

2. Research Fraud

Seorang peneliti tidak boleh memalsukan data

3. Plagiarism

Seorang peniliti tidak boleh memalsukan hasil penelitian, mengutip

sumber tanpa diberikan keterangan sumber

F. Sumber Data

Menguraikan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data

sekunder. Data sekunder adalah data sekunder adalah data yang diperoleh

bukan dari pengamatan langsung, tetapi diperoleh dari hasil penelitian

yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti sebelumnya, yang laporan

ilmiah dalam artikel atau jurnal.

G. Metodologi Pengumpulan Data

1. Dokumentasi

Dokumentasi merupakan metode untuk mencari dokumen atau data-

data yang dianggp penting melalui artikel koran/majalah, jurnal,

pustaka, brosur, buku dokumentasi serta melalui media elektronik

yaitu internet, yang terkait rumusan masalah penelitian ini.

2. Studi Literatur

Studi literatur adalah cara yang dipakai untuk menghimpun data-data

atau sumber- sumber yang berhubungan dengan topik yang diangkat

 32

dalam suatu penelitian. Studi literatur bisa didapat dari berbagai

sumber, jurnal, buku dokumentasi, internet dan pustaka.

H. Metode pengolahan dan analisis data literatur riview

Okoli (2010) dalam penelitian dengan metode LR, ada beberapa

tahapan yang harus dilakukan sehingga hasil dari studi literature tersebut

dapat diakui kredibilitasnya. Sebagai berikut :

1. Tujuan Studi Literasi

Tujuan dari penelitian ini adaah untuk mengetahui hubungan aktivitas

fisik tehadap kadar gula darah pada penderita DM Tipe II melalui

beberapa sumber yang sudah ada.

2. Pencarian Data

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan kata kunci Description,

Physical Activity, Blood Sugar, Diabetes Mellitus Type II . penelitian

menidentifikasi dari database Pubmed yakni ± 2000 jurnal (n = 9).

Dan dari Google Shoclar yakni sebanyak 6 jurnal

3. Screening

Hasil pencarian data selanjutnya dilakukan screening dengan

kriteria inklusi dan eksklusi,

a. Kriteria inklusi

a) Jurnal internasional yang membahas topik aktivitas fisik

terhadap kadar gula darah pada penderita DM Tipe II

b) Tahun terbit jurnal jangka waktu 10 tahun rentang terbit

2015 – 2020
 33

c) Jurnal dalam bentuk fulltext (dapat diakses secara penuh)

b. Kriteria eksklusi

a) Jurnal yang tidak memiliki struktur lengkap, review artikel

b) Jurnal yang tidak membahas aktivitas fisik terhadap kadar

gula darah pada penderita DM Tipe II

4. Penilaian kelayakan

Dalam penilaian kualitas pada metode studi literasi yang dimaksud

adalah kriteria eksklusi yang dapat membatalkan data atau jurnal yang

sudah didapat untuk dianalsisis lebih lanjut. Pada tahap ini sebanyak 9

jurnal diekslusi karena penelitian tidak memliki tujuan sesuai topik

penelitian, melalui membaca jurnal secara penuh, sehingga jurnal yang

masuk pada tahap selanjutnya sebanyak 5 jurnal (n = 5).

5. Ekstraksi data

Ekstraksi data dapat dilakukan jika semua data yang telah

dilakukan memenuhi syarat, telah diklasifikasi untuk semua data yang ada.

Setelah proses screening dan penilaian kelayakan maka hasil dari ekstraksi

dataini dapat diketahui pasti dari jumlah awal data yang dimiliki berapa

yang masih memenuhi syarat untuk selanutnya dianalisa data. Pada

tahapan ini sebanyak 3 jurnal diekslusi karena memiliki kesamaan dengan

penelitian yang lain, sehingga jurnal yang masuk pada tahap analisa data

adalag sebanyak 5 jurnal (n = 5).

 34

6. Analisa data

Dalam tahapan ini setelah melewati tahapan screening sampai

dengan ekstraksi data maka analisa data dapat dilakukan dengan

menggabungkan semua data yang memenuhhi kriteria inklusi dan

eksklusi, dengan teknik kualitatif.

7. Penulisan Hasil Studi Literasi

Hasil dari analisa data selanjutnya akan diketahui PICO

(population, intervention, comparison, outcome) sehingga dapat dinilai

apakah data yang dikmpulkan dapat mendekripsikan aktivitas fisik

terhadap kadar gula darah pada penderita DM Tipe II

A. Alur Penelitian

Merupakan penjelasan secara lengkap bagaimana penelitian di

laksanakan, yang meliputi :

1. Organize, yaitu mengorganisir literatur yang akan ditinjau dengan

dengan permasalahan dengan tahapan mencari ide, tujuan umum dan

simpulan dari literatur dengan cara membaca abstrak, beberapa

pendahuluan dan kesimpulannya

 35

2. Synthesize, menyatukan hasil organisir literatur menjadi suatu

ringkasan agar menjadi satu kesatuan dan dengan mencari kertikatan

antara literatur

3. Identity, yaitu mengidentifikasi isu-isu dalam literatur dianggap sangat

penting untuk dibahas dan dianalisis untuk medapatkan tulisan yang

menarik ketika dibaca.

BAB IV

HASIL TELUSUR LITERATUR DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Literatur Riview

1. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel

Jurnal Ilmiah 1 Narasi

Judul Hubungan asupan makanan indeks glikemik tinggi dan
aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus tipe ii rawat jalan di rsud karanganyar
 36

Penulis Hernie Mayawati, Farida Nur Isnaeni

Teori Aktivitas fisik juga dapat mengubah glukosa menjadi energi,
sehingga ringan atau beratnya aktivitas fisik dapat
berpengaruh pada kadar glukosa darah
Tujuan Untuk mengetahui hubungan asupan makanan indeks
glikemik tinggi dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah
pada pasien diabetes mellitus tipe II rawat jalan di RSUD
Karanganyar
Metode Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan
pendekatan cross-sectional
Hasil Pembahasan dan
Simpulan Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%)
Ringan 41 78,8
Sedang 10 19,2
Berat 1 1,9
Jumlah 52 100,0

Glukosa Darah Puasa Jumlah (n) Persentase

(%)
Kurang 12 23,1
Normal 4 7,7
Tinggi 36 69,2
Jumlah 52 100,0

Aktivitas fisik responden dalam penelitian ini sebagian besar

dalam kategori ringan nilai PAL 1,4 – 1,69 (78,8%) . Aktivitas
fisik responden dalam penelitian ini sebagian besar dalam
kategori ringan nilai PAL 1,4 – 1,69 (78,8%) . Tidak ada
hubungan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada
pasien DM tipe II rawat jalan di RSUD Karanganyar dengan
nilai p= 0,127. Tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan
kadar glukosa darah pada pasien DM tipe II rawat jalan di
RSUD Karanganyar dengan nilai p= 0,127.

Jurnal Ilmiah II 36 Narasi

Judul Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus tipe 2 di rumah sakit umum daerah
karanganyar
Penulis Gumilang Mega Paramitha
Teori Diabetes melitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-
duanya. Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit kronik
yang pravalensinya tinggi di Indonesia. Aktivitas fisik adalah
salah satu metode pengendalian diabetes melitus tipe 2.
Aktivitas fisik berperan sebagai pengendali kadar gula darah
dan menurunkan resistensi insulin pada penderita diabetes
melitus tipe 2.
Tujuan Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar
gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Metode Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional
 37

dengan pendekatan cross sectional dengan sampel berjumlah

59 responden.
Hasil Pembahasan dan
Simpulan Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%)
Ringan 3 5,1
Sedang 53 89,8
Berat 3 5,1
Jumlah 59 100,0

Glukosa Darah Puasa Jumlah (n) Persentase

(%)
Buruk 48 81,4
Sedang 2 3,4
Normal 9 15,3
Jumlah 52 100,0

Hasil uji korelasi pearson didapatkan nilai p=0,001 dan nilai

r=-0,433. Hal ini berarti terdapat hubungan negatif antara
aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe 2 ( H0 ditolak ). Terdapat hubungan signifikan
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa pada
pasien diabetes melitus tipe 2.

Jurnal Ilmiah III Narasi

Judul Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa
penderita diabetes melitus Tipe II Tahun 2017
Penulis Laila Nurayati, Merryana Adriani (DOI:
10.2473/amnt.v1i2.2017.80-87)
Teori Aktivitas fisik rendah merupakan salah satu faktor resiko tidak
terkontrol nya kadar gula darah penderita diabetes melitus
(Nurayati , 2017) . Selain itu Menurut Barnes (2012)
menyebutkan bahwa aktivitas fisik secara langsung
berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula darah otot,
saat aktivitas fisik, otot menggunkan glukosa yang
disimpannya sehingga glukosa yang tersimpan akan
 38

berkurang, pada saat itu untuk mengisi kekurangan tersebut

otot mengambil glukosa didalam darah sehingga glukosa
dalam darah menurun yang mana hal tersebut dapat
meningkatkan kontrol gula darah.
Tujuan Menganalisa ada tidaknya hubungan antara aktivitas fisik
dengan kadar gula darah puasa penderita DM tipe II di
Puskesmas Mulyorejo Surabaya.
Metode Desain penelitian cross sectional , tehnik pengambilan sampel
adalah simple random sampling . Uji statistik yang di gunakan
yaitu Uji statistik Spearman’s Rho dengan α = 0.01, Jumlah
responden 62.
Hasil Pembahasan dan Aktivitas Fisik n %
Simpulan Rendah (<600 MET-menit/minggu) 39 62,9
Sedang (600-2999 MET 13 21,0
menit/minggu) 10 16,1
Tinggi (≥3000 MET menit/minggu)
Total 62 100

Kadar Gula Darah Puasa n %

Rendah (<80 mg/dl) 8 13,0
Normal (80-126 mg/dl) 18 29,0
Tinggi (> 126 mg/dl) 36 58,0
Total 62 100

Hasil uji statistik dengan spearman’s rho p-value 0.000 artinya

terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula
darah puasa penderita DM tipe II di Puskesmas Mulyorejo
Surabaya.

Jurnal Ilmiah IV Narasi

Judul Aktivitas Fisik Menurunkan Kadar Glukosa Darah Puasa pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2: Menggunakan the
International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) di Rural
Area
Penulis Mirasari Putri, Rd. Tiara Indah Persariningrat, Samsudin
Surialaga, Mas Rizky A. A. Syamsunarno
Teori Kejadian pasien diabetes mellitus tipe 2 (DM-2) pada tahun
2018 (1,5%) mengalami peningkatan dibanding dengan tahun
2007 (1,1%), terjadi baik di daerah perkotaan dan pedesaan di
Indonesia. Garut sebagai salah satu daerah pedesaan di
Indonesia adalah salah satu kabupaten dengan insidens DM-2
 39

terbesar keempat di Jawa Barat-Indonesia. Aktivitas fisik

dianggap memengaruhi kontrol glikemik dan penurunan berat
badan pada pasien DM-2.
Tujuan hubungan tingkat aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah
pada pasien DM-2
Metode Metode penelitian yang digunakan adalah analitik
observasional dengan metode cross-sectional. International
Physical Activity Questionnaire (IPAQ) sebagai alat untuk
mengukur tingkat aktivitas fisik, selain itu dilakukan
pengukuran kadar glukosa darah puasa.
Hasil Pembahasan dan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar peserta
memiliki tingkat aktivitas fisik yang rendah (52,2%) dan
Simpulan
glukosa darah puasa terendah diperoleh dari pasien dengan
aktivitas fisik yang tinggi (98,63±11,6) dibanding dengan
aktivitas fisik sedang dan rendah (123,43±20,16 dan
164,21±19,04 mg/dL), dengan p=0.000 (p<0,05). Perubahan
gaya hidup terutama kurangnya aktivitas fisik juga terjadi di
daerah pedesaan di Indonesia dan aktivitas fisik yang tinggi
adalah tipe yang paling efektif menurunkan kadar glukosa
darah puasa pada pasien DM-2.

Jurnal Ilmiah V Narasi

Judul Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Puasa

pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke Poli Klinik
Penyakit Dalam Rumah Sakit M. Djamil Padang
Penulis Mala Azitha1, Dinda Aprilia2, Yose Ramda Ilhami3 (Jurnal
Kesehatan Andalas. 2018; 7(3) )
Teori Latihan fisik merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan
DM yang berfungsi untuk memperbaiki sensitivitas insulin
dan juga untuk menjaga kebugaran tubuh. Latihan fisik bisa
membantu memasukan glukosa kedalam sel tanpa
membutuhkan insulin, selain itu latihan fisik juga bisa untuk
menurunkan berat badan diabetisi yang obesitas serta
mencegah laju progresivitas gangguan toleransi glukosa
menjadi DM. Pada saat tubuh bergerak, akan terjadi
 40

peningkatan kebutuhan bahan bakar tubuh oleh otot yang

aktif, juga terjadi reaksi tubuh yang kompleks meliputi fungsi
sirkulasi metabolisme, penglepasan dan pengaturan hormonal
dan susunan saraf otonom. Pada keadaan istirahat,
metabolisme otot hanya sedikit sekali memakai glukosa
sebagai sumber bahan bakar, sedangkan saat berolahraga,
glukosa dan lemak akan dijadikan sebagai bahan bakar utama.
Diharapkan dengan dijadikannya glukosa sebagai bahan bakar
utama, kadar glukosa darah akan menurun.
Tujuan menentukan hubungan aktivitas fisik dengan kadar glukosa
darah puasa pada pasien diabetes melitus
Metode Jenis penelitian ini cross sectional analitik. Tehnik
pengambilan sampe menggunakan tehnik consecutive
sampling . Uji statistik menggunakan chi-square .
Hasil Pembahasan dan 120 Responden. Jumlah pasien yang melakukan aktivitas fisik
ringan dengan kadar gula darah puasa normal sebanyak 24
Simpulan
orang (28.6%) dan pasien dengan kadar gula darah puasa
meningkat sebanyak 60 orang (71.4%). Pasien yang
melakukan aktivitas fisik sedang-berat dengan kadar gula
darah puasa normal sebanyak 12 orang (33.3%) dan pasien
yang melakukan aktivitas fisik sedang-berat dengan kadar
gula darah puasa meningkat 24 orang (66.7%). Tidak ada
hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar glukosaa darah
puasa pada pasien DM yang datang ke poliklinik Penyakit
Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang.

B. Pembahasan

1. Mendeskripsikan Aktivitas Fisik Pada DM Tipe II

Dari 5 jurnal yang diriview didapatkan bahwa aktivitas fisik

yang dilakukan penderita DM Tipe II meliputi aktivitas fisik rendah

dengan mean 38% , aktivitas fisik sedang dengan mean 42%, aktivitas

fisik berat dengan mean 19% . Dari riview jurnal didapatkan aktivitas

fisik yang sering dilakukan penderita DM Tipe II berupa aktivitas fisik

 41

ringan meliputi aktivitas sedentari (duduk dan menonton tv) serta

aktivitas fisik sedang meliputi mencuci pakaian , mengepel,

membersihkan kamar mandi, yoga, bersepeda, berjalan kaki sedangkan

aktivitas fisik berat meliputi mengangkat beban lebih dari 20 kg , lama

durasi aktivitas fisik yang dilakukan 15-60 menit dengan frekuensi 3-4

kali dalam seminggu. Dalam riview jurnal ini juga data demografi

berupa umur , jenis kelamin , pendidikan , lama menderita , pekerjaan

berpengaruh dalam menentukan aktivitas fisik yang dilakukan oleh

penderita DM Tipe II.

Dalam teori menurut Norton et al. (2010) kategori aktivitas fisik

meliputi : aktivitas fisik rendah meliputi berdiri,berjalan pelan atau

jalan santai, pekerjaan rumah, bermain sebentar. Jangka waktu

aktivitas yang dilakukan adalah kurang dari 60 menit, aktivitas fisik

sedang meliputi Berjalan 3,5 - 4,0 mil/jam, berenang, bermain golf,

berkebun, bersepeda dengan kecepatan sedang. Durasi kegiatan ini

antara 30 sampai 60 mnt 1-2 kali dalam 7 hari/seminggu., aktivitas

fisik berat meliputi aktivitas aerobik dan aktivitas yang lain seperti

berjalan cepat, naik turun tangga, memanjat, kegiatan olahraga yang

membuat nafas terengahengah seperti jogging, sepak bola, voli, dan

basket, kompetisi tenis dilakukan dalam seminggu dan dengan durasi

kurang lebih 75 menit 5 – 6 kali.

Menurut Roben,et al, ( 2016) aktivitas fisik yang dianjurkan

adalah adalah aktivitas yang dapat membantu menurunkan kadar

 42

glukosa darah seperti jalan-jalan, senam tubuh dan senam kaki sesuai

kebutuhan dan kemampuan.

Dalam hadist yang di riwayatkan Ibnu 'Abbas Mempertahankan

kesehatan tubuh dengan jalan kaki ternyata telah dikenal sejak zaman

Rasulullah SAW.

‫َاو ْيتُ ْم بِ ِه ال َّسعُوطُ َواللَّدُو ُد َو ْال ِح َجا َمةُ َو ْال َم ْش ُي‬

َ ‫ خَ ْي ُر َما تَد‬: ‫صلَّى هَّللا ُ َعلَ ْي ِه َو َسلَّ َم‬
َ ِ‫قَا َل َرسُو ُل هللا‬

Artinya: Rasulullah SAW bersabda: "Sebaik-baik aktivitas untuk

mengobati diri adalah mengobati diri melalui hidung, melalui mulut,

bekam, dan al-masy." (HR Ibnu 'Abbas).

Menurut Sa'ud bin 'Abdullah al-Rauqi dalam buku Al-Riyadhah

Fi Mandzur Al-Islam, yang al-masy adalah jalan kaki. Dunia kesehatan

modern membuktikan, olahraga jalan kaki 30 menit sehari terbukti

mampu memperkuat tulang dan menurunkan risik hipertensi, serangan

jantung, dan diabetes

Dari uarain tersebut peneliti berasumsi bahwa aktivitas fisik

baik rendah , sedang dan berat dapat mempengaruhi kondisi pada

penderita DM Tipe II, selain itu juga perlu nya pemahaman oleh

penderita DM Tipe II dalam memilih aktivitas fisik yang dapat mereka

lakukan secara rutin sehingga nantinya dapat memberikan efek yang

baik terhadap kondisi DM Tipe II .

2. Mendeskripsikan Kadar Gula Pada Penderita DM Tipe II

 43

Dari 5 jurnal yang diriview pemeriksaan kadar gula darah puasa.

Kadar gula darah puasa rendah dengan mean 41,6%, kadar gula darah

puasa normal dengan mean 19,1% serta kadar gula darah puasa tinggi

39,2%. Kadar gula yang terkontrol dipengaruhi oleh patuh nya

penderita DM Tipe II dalam melakukan aktivitas fisik serta

melakukan kontrol gula darah sesuai anjuran sedangkan kadar gula

yang tidak terkontol diakibatkan karena ketidakmauan penderita DM

tipe II melakukan aktivitas fisik serta faktor lain berupa faktor

ekonomi , jarak tempat fasilitas kesehatan yang jauh serta data

demografi penderita DM Tipe II .

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) tahun 2015

tentang batasan kadar gula darah pada DM Tipe II yaitu pemeriksaan

glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl, pemeriksaan glukosa plasma

sewaktu ≥ 200 mg/dl dengan keluhan klasik sedangkan menurut

Departemen Kesehatan (Depkes) tahun 2005 normal glukosa plasma

puasa <100mg/dl glukosa plasma 2 jam setelah makan <140 mg/dl

diabetes glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl glukosa plasma 2 jam

setelah makan ≥ 200 mg/dl.

Rendy & Margareth (2012) tujuan utama diabetes melitus

adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa

darah dalam upaya mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta

neuropatik, faktor peningkatan kadar gula darah meliputi faktor usia

yang menyebabkan kadar gula darah meningkat selain itu,

 44

penggunaan insulin yang tidak teratur, makanan tinggi dengan kadar

glukosa yang tinggi, tingkat stres yang berlebihan, dan aktivitas yang

kurang baik.

Dalam Al Quran surat Yunus ayat 57 yang artinya Wahai

Manusia, sungguh telah datang kepadamu pelajaran ( Al – Qur’an )

dari Tuhanmu penyembuh bagi penyakit yang ada dalam dada dan

petunjuk serta rahmat bagi orang yang beriman “

Ayat ini menerangkan bahwa setiap manusia yang diberikan

penyakit itu dapat disembuhkan karena kesehatan merupakan fitrah

manusia dan tidak ada penyakit yang tidak bisa disembuhkan karena

Allah telah menunjukkan cara untuk menyembuhkan segala penyakit

sesuai dengan firman Allah dalam ayat – ayat Al Qur’an.

Dari uraian diatas peneliti berasumsi bahwa setiap penderita

DM tipe II beresiko mengalami peningkatan dan penurunan kadar gula

darah, hal ini menyebabkan hasil kadar gula darah pada DM tipe II

dapat berbeda beda tergantung faktor kondisi yang mempengaruhinya.

3. Mendeskripsikan Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah

Pada DM Tipe II

Dari 5 jurnal yang diriview didapatkan 2 jurnal yang

menjelaskan bahwa ada keterkaitan aktivitas fisik dengan kadar gula

darah pada penderita DM Tipe II ini karenakan penderita DM Tipe II

melakukan aktivitas fisik secara teratur , dari telaah jurnal ini juga

didapatkan bahwa efektivitas aktivitas fisik sedang lebih baik

 45

mempengaruhi kadar gula darah dari pada aktivitas berat sedangkan 3

jurnal dengan hasil tidak ada hubungan antara aktivitas fisik terhadap

kadar gula darah pada penderita DM Tipe II dikarenakan responden

ibu rumah tangga yang melakukan aktivitas dengan jeda waktu

istirahat yang terlalu lama dan responden tidak melakukan aktivitas

secara rutin serta kebanyakan aktivitas yang dilakukan adalah aktivitas

fisik ringan yaitu duduk , menonton televisi yang di pilih oleh

responden.

. Dalam usaha pengendalian diabetes mellitus tipe 2 tersebut

berdasarkan perkumpulan endokrinologi Indonesia (PERKENI,2011)

terdapat empat pilar yang terdiri dari edukasi, pengaturan makanan,

aktivitas fisik (aktif bergerak).

Menurutt Plotnikoff (2012) dalam Canadian Journal Of

Diabetes, aktivitas fisik merupakan kunci dalam pengelolaan diabetes

melitus terutama sebagai pengontrol gula darah dan memperbaiki

faktor resiko kardiovaskuler seperti menurunkan hiperinsulinemia,

meningkatkan sensitifitas insulin, menurunkan lemak tubuh, serta

menurunkan tekanan darah.

Dalam teori Ilyas (2011) Aktivitas fisik berupa olahraga

berguna sebagai kendali gula darah dan penurunan berat badan pada

diabetes melitus tipe 2 ,saat seseorang beraktivitas fisik makan akan

menurunkan resistensi insulin dan pada akhirnya akan menurunkan

kadar gula darah. Aktivitas fisik yang dianjurkan untuk para penderita
 46

diabetes melitus tipe 2 adalah aktivitas fisik secara teratur (3-4 kali

seminggu) selama kurang lebih 30 menit dan sesuai dengan CRIPE

(continuous, rhythmical, interval, progresive, endurance training)

(Waspadji, 2011). Aktivitas fisik dapat memicu pengaturan dan

pengendalian kadar gula darah, karena ketika melakukan aktivitas fisik

akan terjadi penggunaan glukosa dalam otot yang tidak memerlukan

insulin sebagai mediator penggunaan glukosa kedalam sel otot

sehingga kadar gula darah menurun.

Dari uraian diatas peneliti berpendapat bahwa kadar gula darah

sangat di pengaruhi oleh aktivitas fisik yang teratur dan rutin. Namun

ada hal yang harus diperhatikan oleh penderita DM Tipe II adalah

dalam pemelihan aktivitas fisik yang cocok atau sesuai dengan

kemampuan karna jika salah dalam memilih aktivitas fisik bisa

memperburuk kondisi kadar gula darah itu sendiri. Selain aktivitas

fisik hal hal yang dapat mengontrol kadar gula darah seperti konsumsi

obat , kontrol gula darah teratur , makanan yang baik itu juga harus di

jaga.

C. Keterbatasan Literatur riview

Batasan dari penelitian ini adalah bahwa dalam literatur riview

tidak ada variabel faktor lain seperti obesitas, merokok, dan hipertensi

yang dikaitkan dengan kadar gula darah pada DM Tipe II.

 47

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Dari 5 jurnal yang diriview didapatkan bahwa aktivitas fisik yang

dilakukan penderita DM Tipe II meliputi aktivitas fisik rendah dengan

mean 38% , aktivitas fisik sedang dengan mean 42%, aktivitas fisik

berat dengan mean 19% . Dari riview jurnal didapatkan aktivitas fisik

yang sering dilakukan penderita DM Tipe II berupa aktivitas fisik

ringan meliputi aktivitas sedentari (duduk dan menonton tv) serta

aktivitas fisik sedang meliputi mencuci pakaian , mengepel,

 48

membersihkan kamar mandi, yoga, bersepeda, berjalan kaki sedangkan

aktivitas fisik berat meliputi mengangkat beban lebih dari 20 kg , lama

durasi aktivitas fisik yang dilakukan 15-60 menit dengan frekuensi 3-4

kali dalam seminggu.

2. Dari 5 jurnal yang diriview pemeriksaan kadar gula darah puasa.

Kadar gula darah puasa rendah dengan mean 41,6%, kadar gula darah

puasa normal dengan mean 19,1% serta kadar gula darah puasa tinggi

39,2%. Kadar gula yang terkontrol dipengaruhi oleh patuh nya

penderita DM Tipe II dalam melakukan aktivitas fisik serta

melakukan kontrol gula darah sesuai anjuran sedangkan kadar gula

yang tidak terkontol diakibatkan karena ketidakmauan penderita DM

tipe II melakukan aktivitas fisik serta faktor lain berupa faktor

ekonomi , jarak tempat fasilitas kesehatan yang jauh serta data

48
demografi penderita DM Tipe II .

3. Dari 5 jurnal yang diriview didapatkan 2 jurnal yang menjelaskan

bahwa ada keterkaitan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada

penderita DM Tipe II ini karenakan penderita DM Tipe II melakukan

aktivitas fisik secara teratur , dari telaah jurnal ini juga didapatkan

bahwa efektivitas aktivitas fisik sedang lebih baik mempengaruhi

kadar gula darah dari pada aktivitas berat sedangkan 3 jurnal dengan

hasil tidak ada hubungan antara aktivitas fisik terhadap kadar gula

darah pada penderita DM Tipe II dikarenakan responden ibu rumah

tangga yang melakukan aktivitas dengan jeda waktu istirahat yang

 49

terlalu lama dan responden tidak melakukan aktivitas secara rutin serta

kebanyakan aktivitas yang dilakukan adalah aktivitas fisik ringan yaitu

duduk , menonton televisi yang di pilih oleh responden.

B. Saran

1. Bagi peneliti

Peneliti selanjutnya dapat menjadikan sebagai sumber

informasi untuk melakukan penelitian terkait hubungan aktivitas fisik

terhadap kadar gula darah pada DM Tipe II.

2. Bagi pendidikan

Bidang keperawatan medikal bedah dapat menjadikan hasil

Karya Ilmiah Literature Review ini sebagai landasan untuk

pengembangan ilmu keperawatan yang aplikatif sehingga nanti mampu

memberikan edukasi dan pemahaman.

 Daftar Pustaka

Al Quran Surat AT Takwir ayat 18. (https://tafsirweb.com/12174-quran-surat-at-

takwir-ayat-18.html diakses pada tanggal 28 April 2020)

Al Quran Surat Yunus Ayat 57 (https://tafsirweb.com/3331-quran-surat-yunus-

ayat-57.html diakses pada tanggal 28 April 2020)

Anastasya Desiani Setiawan. GAMBARAN AKTIVITAS FISIK PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE II DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT PMI BOGOR TAHUN 2018,” Repository Poltekkes
Bandung, accessed August 19,
2020, http://repository.poltekkesbdg.info/items/show/1680.

Azitha, M., Aprilia, D., & Ilhami, Y. R. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik dengan
Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke
Poli Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit M. Djamil Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas, 7(3), 400-404

Barnes, D.E., 2011. Program Olahraga Diabetes. Yogyakarta: Citra Aji Parama

Chiang, S. L., Heitkemper, M. M., Hung, Y. J., Tzeng, W. C., Lee, M. S., & Lin,
C. H. (2019). Effects of a 12-week moderate-intensity exercise training on
blood glucose response in patients with type 2 diabetes: A prospective
longitudinal study. Medicine, 98 (36), e16860.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016860

Cholifah, N., & Azizah, N. (2016). HUBUNGAN ANTARA POLA MAKAN

DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KADAR GDS PADA PASIEN
DIABETES MELLITUS (DM) TIPE II DI PUSKESMAS MAYONG II
JEPARA TAHUN 2015. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 7(2).

Cradock KA, ÓLaighin G, Finucane FM, Gainforth HL, Quinlan LR, Ginis KA.
Behaviour change techniques targeting both diet and physical activity in
type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr
Phys Act. 2017;14(1):18. Published 2017 Feb 8. doi:10.1186/s12966-016-
0436-0

Darimela, Usha Rani, and Anuradha Killi. “Effect of Physical Therapy on Blood
Glycemic Parameters in Women with Type 2 Diabetes Mellitus.” National
Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, vol. 8, no. 4, 2017,
pp. 484–487.

51
Decroli, eva. 2019. Diabetes Melitus Tipe 2. Padang. Pusat Penerbitan Bagian
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Dolongseda, FV., Masi, GN., Bataha, YB. Hubungan Aktivitas Fisik Dan Pola
Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di
Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. 2017.
5(1), 1-8.

Hasdianah.H.R 2012. Mengenal Diabetes Mellitus Pada Orang Dewasa dan

Anak- Anak dengan Solusi Herbal.

Healey, J. (2013). Physical activity and fitness. Thirroul: The Spinney Press, pp.
29-33. (https://www.scribd.com/document/431118966/Healey-J-2013-pdf diakses
pada 1 mei 2020)

Ilyas, E. I., 2011. Olahraga bagi Diabetesi dalam: Soegondo, S., Soewondo, P.,
Subekti, I., Editor. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu bagi
dokter maupun edukator diabetes. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia

KEMENKES RI. (2020). Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit

Tidak Menular Direktorat Jendral Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
(http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/obesitas/apa-yang-
dimaksud-aktivitas-fisik diakses pada 1/5/2020)

Masi, G. N., & Mulyadi, N. (2017). Hubungan Pola Aktivitas Fisik Dan Pola
Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di
Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim Manado. Jurnal
Keperawatan, 5(1).

Norton K, Norton L, Sadgrove D. 2010. Position Statement on Physical Activity

and Exercise Intensity Terminology. Journal of Science and Medicine in Sport.
13(5):496 502.

Noviani, A., & Fayasari, A. (2018). Kepatuhan diet dan aktivitas fisik dengan
kadar gula darah pada pasien diabetes melitus rawat jalan di RS Harum
Sisma Medika Jakarta Timur. JURNAL NUTRISIA, 20(2), 38–44.

Nurayati, L., & Adriani, M. (2017). Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula
Darah Puasa Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Amerta Nutrition, 1(2),
80-87.

Paramitha, G. M. (2014). Hubungan Aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada
pasien diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar
(Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

52
Plotnikoff, R. C,. 2012. Physical Activity in the Management of Diabetes:
Population-based Perspectives and Strategies. Canadian Journal of
Diabetes. 30:52-62.

Putri, M., Persariningrat, R. T. I., Surialaga, S., & Syamsunarno, M. R. A. (2019).

Physical Activities Decrease Fasting Blood Glucose Level in Diabetes
Mellitus Type 2 Patients: Use of International Physical Activity
Questionnaire (IPAQ) in Rural Area. Majalah Kedokteran Bandung, 51(4),
201-205.

Rachmawati, N., & Kusumaningrum, N. S. D. (2017). Gambaran Kontrol dan

Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit
Dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang (Doctoral dissertation, Universitas
Diponegoro).

Rahman, S. (2016). Hubungan Perspektif Diet Aktivitas Fisik dan Keteraturan

Berobat Terhadap Upaya Pengendalian Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2
di Puskesmas Sudiang Tahun 2016 (Doctoral dissertation, Universitas
Islam Negeri Alauddin Makassar).

Rendy dan Margareth. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit
Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika

Rudijanto, Achmad,dkk. (2015). Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes

Melitus Tipe 2 di Indonesia. Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia (PB PERKENI)

Setyawan, S., & Sono, S. (2017). HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN

KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU PADA PASIEN DIABETES
MELITUS. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 11(1), 127-130.

Tandra, Hanz. 2017. Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes
Dan Panduan Lengkap Mengenal Dan Mengatasi Diabetes Dengan Cepat
dan Mudah Edisi Kedua Dan Lebih Lengkap. Jakarta. PT Gramedia
Pustaka Utama.

World Health Organization [Internet]. 10 facts about diabetes 2015 [updated 2016
April;cited2016Jul15].Availablefrom:http://www.who.int/features/factfiles
/diabetes/en/.

53