LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. A DENGAN DIARE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUI RAYA DALAM

DISUSUN OLEH:

SYAHRIL AMRAN
NIM 201133065

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. A DENGAN DIARE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUI RAYA DALAM

Oleh :

SYAHRIL AMRAN
NIM. 201133065

Pontianak, Januari 2021

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ns. Uray Fretty Hayati, M.Kep Sri Maryanti A.Md.Keb

NIP. 198102172006042008

i
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

VISI
"Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang Bermutu dan Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif di Tingkat Regional
Tahun 2020"

MISI
1. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang Keperawatan
Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang Keperawatan
Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang Unggul dalam Keperawatan
Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis IPTEK dan Teknologi
Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Mandiri,
Transparan dan Akuntabel.
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun regional.

ii
 KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan rasa puji dan syukur kita haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah ini dapat terselesikan
tepat pada waktunya.

Terselesainya makalah ini berkat kerja sama dari berbagai pihak untuk itu kami
mengucapkan terimakasih kepada Ibu Ns. Halina Rahayu, M.Kep dan tim selaku dosen mata
kuliah Keperawatan Anak kami, serta tidak lupa pula kami ber terimaksih kepada :

1. Bapak Didik Hariyadi, S.Gz, M.Si selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Pontianak
2. Ibu Nurbani, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan Singkawang Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
3. Ibu Ns. Puspa Wardhani, M.Kep selaku Ketua Prodi Ners Keperawatan Pontianak
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
Yang telah memberikan masukan dan gagasan tentang makalah yang kami susun.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak terdapat kekurangan dan
kesalahan baik dari sisi penulisan maupun sistem penulisan, karena keterbatasan
pengetahuan. Oleh karena itu, penulis mohon maaf dan mengucapkan terimakasih atas kritik
dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Semoga apa yang kami sajikan pada makalah ini bisa bermanfaat bagi kita semua.

Pontianak, Januari 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................i
VISI DAN MISI.........................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR..............................................................................................................iii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................3
C. Tujuan Penulisan.............................................................................................................3
D. Manfaat Penelitian...........................................................................................................3
BAB II KONSEP DASAR........................................................................................................5
A. Konsep Dasar Anak dan Tumbuh Kembang...................................................................5
1. Pengertian....................................................................................................................5
2. Jenis Tumbuh Kembang..............................................................................................5
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak.....................................5
4. Tahap-tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak..................................................6
5. Penilaian Pertumbuhan Fisik.......................................................................................7
6. Penilaian Perkembangan..............................................................................................7
B. Konsep Dasar Penyakit...................................................................................................9
1. Pengertian....................................................................................................................9
2. Klasifikasi....................................................................................................................9
3. Anatomi Fisiologi......................................................................................................10
4. Tanda dan Gejala.......................................................................................................11
5. Patofisiologi...............................................................................................................12
6. Komplikasi.................................................................................................................13
7. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................13
8. Penatalaksanaan Medik.............................................................................................14
9. WOC (WEB OF CAUSATION)...............................................................................15
C. Konsep Asuhan Keperawatan.......................................................................................16
1. Pengkajian..................................................................................................................16
2. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................19
3. Intervensi Keperawatan.............................................................................................19

iv
 4. Implementasi Keperawatan.......................................................................................21
5. Evaluasi Keperawatan...............................................................................................21
6. Aplikasi Pemikiran Kritis..........................................................................................23
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN...........................................................................25
A. Pengkajian Keperawatan Anak dan Keluarga...............................................................25
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................32
C. Rencana Keperawatan...................................................................................................33
D. Implementasi Dan Evaluasi...........................................................................................34
BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................36
A. Analisa Kasus................................................................................................................36
B. Analisa Intervensi..........................................................................................................36
C. Rancangan Ide Ide Baru................................................................................................37
BAB V PENUTUP..................................................................................................................38
A. Kesimpulan....................................................................................................................38
B. Saran..............................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................39

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada biasanya
lebih dari 200 gram atau 200 ml/ 24 jam. Definisi lain memakai frekuensi, yaitu
buang air besar encer lebih dari tiga kali perhari. Buang air besar tersebut dapat/tanpa
disertai lendir dan darah (Nurarif, 2016). Diare merupakan penyebab kurag gizi yang
penting terutama pada anak-anak. Diare menyebabkan anoreksia (kurang nafsu
makan) sehingga mengurangi asupan gizi dan diare dapat mengurangi daya serap usus
terhadap sari makanan. Dalam keadaan infeksi, kebutuhan sari makanan pada anak-
anak yang mengalami diare akan meningkat, sehingga setiap serangan diare akan
menyebabkan kekurangan gizi. Jika hal ini berlangung terus menerus akan
mengakibatkan gangguan pertumbuhan anak. Penyakit gastroentritris mempunyai
gambaran penting yaitu diare dan muntah, akibatnya klien akan kehilangan air dan
elektrolit terutama natrium dan kalium yang akhirnya menimbulkan asidosis
metabolik. Hal yang menyebabkan balita mudah terserang penyakit diare adalah
perilaku hidup masyarakat yang kurang baik dan sanitasi lingkungan yang buruk.
(Soegijanto, 2010).

Diare dapat berakibat fatal apabila tidak ditangani secara serius karena tubuh
balita sebagian besar terdiri dari air, sehingga bila terjadi diare sangat mudah terkena
dehidrasi (Irianto, 2012). Menurut data (WHO 2018) mengatakan hampir 1,7 miliar
kasus diare terjadi pada anak dengan angka kematian sekitar 525.000 pada anak balita
tiap tahunnya. Berdasarkan data di Amerika Serikat lebih dari 3,5 juta bayi mengalami
diare setiap tahun, menyebabkan lebih dari 500.000 kunjungan ke klinik dokter dan
55.000 hospitalisasi (Trestaningati, 2018). Di Indonesia berdasarkan diagnosis atau
gejala, estimasi jumlah penderita diare sebanyak 9.441.547 jiwa. Berdasarkan data
dari kementerian kesehatan perkiraan diare di fasilitas kesehatan sebanyak
126.897.463, sedangkan diare ditangani sebanyak 2.544.547 jiwa (Kemenkes, 2018).
Diare disebabkan karena makanan yang tidak sehat atau makanan yang diproses
dengan cara yang tidak bersih sehingga terkontaminasi bakteri penyebab diare seperti
Salmonella, Shigella dan Campylobacter jejuni (Purwaningdyah, 2015). Tanda dan

1
gejala diare mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada.

Di samping itu menyebabkan pasien kekurangan cairan atau dehidrasi,

keadaan kekurangan cairan ini akibat tidak segera diatasi sehingga menyebabkan syok
hipovolemik, akibatnya jika terjadi pada anak akan menyebabkan dehidrasi dan
akhirnya kematian, dimana 80% bagian tubuh anak terdiri dari cairan jika pada anak
terjadi dehidrasi. Komplikasi diare biasanya ditandai dengan pusing, mudah lelah dan
mengantuk, rasa haus terus menerus, mulut kering, urine berwarna pekat atau gelap
(Soegijanto, 2010). Penanganan yang dapat dilakukan antara lain yaitu dengan
pemberian larutan oralit sebagai penggantinya (LGG), beri makanan lunak dan mudah
dicerna, beri cairan rumah tangga (kuah sayur dan air tajin), bawa penderita ke
pelayanan kesehatan (Soegijanto, 2010). Sebaiknya diberikan cairan oralit yang telah
tersedia di pasaran saat ini seperti 200 ml, oralit 1 liter, oralit-200 dan juga larutan
oralit siap minum seperti pedialyte dan renalyte (Shelof P., 2010). Selain pemberian
oralit diare juga dapat dicegah dengan cara mengajarkan cuci tangan yang benar di
lingkungan masyarakat dan menjaga kebersihan. Tingginya angka kejadian diare,
membutuhkan peran sebagai pihak terutama tenaga kesehatan, untuk itu pemahaman
tentang gastroenteritis dan penanganan asuhan keperawatan sudah menjadi keharusan
bagi setiap tenaga kesehatan, terutama perawat yang dalam rentang waktu 24 jam
sehari berinteraksi dengan pasien.

Perawat sebagai tenaga medis sangatlah penting dalam mencegah dan

menanggulangi angka kesakitan diare, seperti memonitor status hiderasi, memonitori
vital sign, memonitor masukan makanan atau cairan dalam hitung intake kalori harian,
memonitor status nutrisi, mendorong keluarga untuk membantu pasien makan dan
melalui tindakan promotif, yaitu perawat memberikan penyuluhan mengenai penyakit
diare dan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat), tindakan preventif yaitu perawat
menganjurkan untuk membuang feses (termasuk feses bayi) secara benar dan
mengajarkan cuci tangan dengan benar di lingkungan masyarakat dan menjaga
kebersihan, tindakan kuratif, yaitu berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya
untuk mencegah dehidrasi, tindakan rehabilitatif yaitu mengontrol keadaan pasien
secara berkala terutama untuk balita dan tersedianya air yang bersih tanpa tercemar
dengan limbah.

2
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada anak A dengan diare di Wilayah
Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam?

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan pada anak A
dengan diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

2. Tujuan Khusus

a) Melakukan pengkajian keperawatan pada anak anak A dengan diare di

Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

b) Menentukan diagnosa keperawatan pada anak anak A dengan diare di Wilayah

Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

c) Menentukan intervensi keperawatan pada anak anak A dengan diare di

Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

d) Melakukan impelementasi keperawatan pada anak anak A dengan diare di

Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

e) Melakukan evaluasi keperawatan pada anak anak A dengan diare di Wilayah

Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam

D. Manfaat Penelitian
Terkait dengan tujuan, maka laporan studi kasus ini diharapkan dapat memberi
manfaat bagi seluruh kalangan.

1. Bagi Akademis

Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada anak dengan diare.

3
2. Bagi Pelayanan

Hasil studi kasus ini dapat menjadi masukkan bagi pelayanan di Wilayah
Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam agar dapat melakukan asuhan keperawatan
pada anak dengan diare secara baik.

3. Bagi Penulis

Hasil studi kasus ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada anak
dengan diare.

4. Bagi Profesi Keperawatan

Hasil studi kasus ini sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan
memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada anak
dengan diare.

4
 BAB II
KONSEP DASAR

A. Konsep Dasar Anak dan Tumbuh Kembang

1. Pengertian
Anak adalah seseorang yang berusia kurang dari 18 tahun dalam masa
tumbuh kembang dengan kebutuhan khusus baik kebutuhan khusus baik kebutuhan
fisik, psikologis, sosial, dan spiritual (Askar, 2012). Pertumbuhan dapat diartikan
sebagai berikut: bertambah besar dalam arti fisik sebagai akibat dari perbanyakan
dari jumlah sel dan membesarnya sel itu sendiri di dalam tubuh manusia.
Perkembangan berarti bertambahnya keterampilan dan fungsi yang kompleks dari
seseorang. Pertumbuhan dan perkembangan pada praktiknya saling berkaitan
sehingga sulit mengadakan pemisahan. Sejak masa bayi hingga remaja terjadi
pertumbuhan dan perkembangan dalam segi jasmani, mental, dan intelektual
(Adrian, 2012).

2. Jenis Tumbuh Kembang

a) Tumbuh kembang fisis, meliputi perubahan dalam bentuk besar dan fungsi
organisme individu.
b) Tumbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian berkomunikasi dan
kemampuan menangani materi yang bersifat abstrak dan simbolik seperti
berbicara, bermain, berhitung, dan membaca.
c) Tumbuh kembang sosial emosional bergantung kemampuan bayi untuk
membentuk ikatan batin, berkasih saying, menangani kegelisahan akibat suatu
frustasi, dan mengelola rangsangan agresif. (Askar, 2012)

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak

Terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak,
yaitu:
a) Faktor Genetik
1) Berbagai faktor bawaan yang normal dan patologi
2) Jenis kelamin
3) Suku bangsa atau bangsa/negara
b) Faktor Lingkungan

5
 1) Faktor Pranatal
Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi,
stress, imunitas, anoksia embrio.
2) Faktor Postnatal
a) Faktor Lingkungan Biologis
Ras, jenis kelamin, umur, gizi, kepekaan terhadap penyakit,
perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan hormon.
b) Faktor Lingkungan Fisik
Cuaca, musim, sanitasi, dan keadaan rumah.
c) Lingkungan Sosial
Stimulasi, motivasi belajar, stress, kelompok sebaya, ganjaran atau
hukuman yang wajar, cinta, dan kasih sayang.
d) Lingkungan Keluarga dan Adat Istiadat yang Lain
Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu, jumlah saudara, stabilitas rumah
tangga, kepribadian ayah dan ibu, agama, adat istiadat, dan norma-
norma. (Potter Perry, 2012).

4. Tahap-tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Tumbuh kembang anak berlangsung secara teratur, saling berkaitan dan
berkesinambungan dimulai sejak konsepsi sampai dewasa. Walaupun terdapat
variasi akan tetapi setiap anak akan melewati suatu pola tertentu yang merupakan
tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan, seperti masa prenatal atau masa
intrauterine, masa bayi, masa prasekolah, dan masa sekolah. Di sini akan
membahas tentang tumbuh kembang masa bayi usia 0-6 tahun, yaitu:

a) Masa neonatal (dari konsepsi sampai lahir), terjadi adaptasi lingkungan dan
terjadi perubahan sirkulasi darah, serta mulainya berfungsi organ-organ tubuh
lainnya.
b) Masa bayi dan masa anak dini (lahir sampai umur 3 tahun), pertumbuhan
masih pesat walaupun kecepatan pertumbuhan telah mengalami deselerasi dan
proses maturasi terus berlangsung, terutama sistem saraf.
c) Pada masa prasekolah (3 sampai 6 tahun), kecepatan pertumbuhan lambat dan
berlangsung stabil (plateu). Pada masa ini terdapat kemajuan perkembangan

6
 motoric dan fungsi ekskresi. Aktivitas fisik bertambah serta ketrampilan dan
proses berfikir meningkat. (Soetjiningsih, 2012).

5. Penilaian Pertumbuhan Fisik

a) Ukuran Antropometrik
1) Tergantung umur, yaitu berat badan (BB) terhadap umur, tinggi badan
(TB) terhadap umur, lingkar kepala (LK) terhadap umur, dan lingkar
lengan atas (LILA) terhadap umur.
2) Tidak tergantung umur, yaitu berat badan (BB) terhadap tinggi badan
(TB), lingkar lengan atas (LILA), dan tebal lipatan kulit (TLK).
b) Berat Badan (BB)
c) Tinggi Badan (TB)
d) Lingkar Kepala (LK)
e) Lingkar Lengan Atas (LILA). (Nurarif, 2016).

6. Penilaian Perkembangan
Penilaian perkembangan adalah salah satu dari metode skrining perkembangan
yang bertujuan mendeteksi kelainan perkembangan sedini mungkin pada anak sehat
atau asimptomatik. Berlangsung rutin dan periodik pada saat pemeriksaan kesehatan
anak sehat, memonitor perkembangan terutama pada anak yang memiliki risiko tinggi.
a) Aspek Perkembangan yang Dinilai
1) Terdiri dari 125 tugas perkembangan
2) Tugas yang diperiksa setiap kali skrining hanya berkisar 25-30 tugas
3) Ada 4 sektor perkembangan yang dinilai, yaitu:
a) Perilaku Sosial (Personal Social)
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri,
bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungannya.
b) Gerakan Motorik Halus atau Non Verbal (Fine Motor Adaptive)
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk
mengamati sesuatu, koordinasi antara mata dengan tangan, manipulasi
benda-benda kecil, pemecahan masalah, dan melakukan gerakan yang
melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil,
tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.
c) Bahasa (Language)

7
 Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara,
memahami, mengikuti perintah, dan berbicara spontan.
d) Gerakan Motorik Kasar (Gross Motor)
Aspek yang berhubungan dengan pergerakkan, sikap tubuh, dan
keseimbangan.
b) Alat yang Digunakan
1) Alat Peraga
Benang wol, kismis atau manik-manik, peralatan makan, peralatan
gosok gigi, kartu atau permainan ular tangga, pakaian, buku gambar atau
kertas, pensil, kubur warna erah-kuning-hijau-biru, kertas warna (tergantung
usia kronologis anak saat diperiksa).
2) Formulir
Formulir deteksi dini tumbuh kembang atau biasa disebut dengan
DDTK.
3) Cara Pemeriksaan Denver II
a) Tetapkan umur kronologis anak, tanyakan tanggal lahir anak yang akan
diperiksa. Gunakan patokan 30 hari
b) Jika dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari dibulatkan ke bawah,
jika sama dengan atau lebih dari 15 hari dibulatkan ke atas
c) Tarik garis berdasarkan umurr kronologis yang memotong garis horizontal
tugas perkembangan pada formulir Denver II
d) Setelah itu, dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan
berapa yang F
e) Berdasarkan pedoman, hasil tes klasifikasikan dalam normal, abnormal,
meragukan, dan tdak dapat dites.
1) Abnormal
a) Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan pada 2 sektor atau lebih
b) Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebi keterlambatan
plus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor
yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang
berpotongan dengan garis vertikal usia
2) Meragukan
a) Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.

8
 b) Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan
padasektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang
berpotongandengan garis vertikal usia
3) Tidak Dapat Dites
Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi
abnormal atau meragukan
4) Normal
Semua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas dikatakan
normal. (Nurarif, 2016).

E. Konsep Dasar Penyakit

1. Pengertian
Diare yaitu penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi
feses. Seseorang dikatakan menderita bila feses berair dari biasanya, dan bila
buang air besar lebih dari tiga kali, atau buang air besar yang berair tetapi tidak
berdarah dalam waktu 24 jam (Kemenkes RI, 2018).

2. Klasifikasi
a) Diare akut

Merupakan penyebab utama keadaan sakit pada balita. Diare akut

didefinisikan sebagai peningkatan atau perubahan frekuensi defekasi yang
sering disebabkan oleh agens infeksius dalam traktus Gastroenteritis Infeksiosa
(GI). Keadaan ini dapat menyertai infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) atau
infeksi saluran kemih (ISK). Diare akut biasanya sembuh sendiri (lamanya
sakit kurang dari 14 hari) dan akan mereda tanpa terapi yang spesifik jika
dehidrasi tidak terjadi.

b) Diare kronis

Didefinisikan sebagai keadaan meningkatnya frekuensi defekasi atau

kandungan air dalam feses dengan lamanya (durasi) sakit lebih dari 14 hari.
Kerap kali diare kronis terjadi karena keadaan kronis seperti sindrom
malabsorpsi, penyakit inflamasi usus, defisiensi kekebalan, alergi makanan,

9
 intoleransi latosa atau diare nonspesifik yang kronis, atau sebagai akibat dari
penatalaksanaan diare akut yang tidak memadai.

c) Diare intraktabel

Yaitu diare membandel pada bayi yang merupakan sindrom pada bayi
dalam usia minggu pertama dan lebih lama dari 2 minggu tanpa ditemukannya
dari mikroorganisme pathogen sebagai penyebabnya dan bersifat resisten atau
membandel terhadap terapi. Penyebabnya yang paling sering adalah diare
infeksius akut yang tidak ditangani secara memadai.

d) Diare kronis nonspesifik

Diare ini juga dikenal dengan istilah kolon iritabel pada anak atau diare
toddler, merupakan penyebab diare kronis yang sering dijumpai pada anak-
anak yang berusia 6 hingga 54 minggu. Feses pada anak lembek dan sering
disertai dengan partikel makanan yang tidak dicerna, dan lamanya diare lebih
dari 2 minggu. Anak anak yang menderita diare kronis nonspesifik ini akan
tumbuh secara normal dan tidak terdapat gejala malnutrisi, tidak ada daearh
dalam fesesnya serta tidak tampak infeksi enteric. (Wong, 2015).

3. Anatomi Fisiologi
a) Respon tubuh

1) Sistem integumen

Anak yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan hingga berat

turgor kulit biasanya kembali sangat lambat. Karena tidak adekuatnya
kebutuhan cairan dan elektrilit pada jaringan tubuh anak sehingga
kelembapan kulit pun menjadi berkurang.

2) Sistem respirasi

Kehilangan air dan elektrolit pada anak diare mengakibatkan

gangguan keseimbangan asam basa yang menyebabkan pH turun karena
akumulasi asam nonvolatile. Terjadilah hiperventilasi yang akan
menurunkan pCO2 menyebabkan pernapasan jadi cepat, dan dalam
(pernapasan kusmaul).

3) Sistem pencernaan

10
 Anak yang diare biasanya mengalami gangguan pada nutrisi, yang
disebabkan oleh kerusakan mukosa usus dimana usus tidak dapat
menyerap makanan. Anak akan tampak lesu, malas makan, dan letargi.
Nutrisi yang tidak dapat diserap mengakibatkan anak bisa mengalami
gangguam gizi yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan berat badan
dan menurunnya daya tahan tubuh sehingga proses penyembuhan akan
lama.

4) Sistem muskoloskeletal

Kekurangan kadar natrium dan kalium plasma pada anak yang

diare dapat menyebabkan nyeri otot, kelemahan otot, kram dan detak
jantung sangat lambat.

5) Sistem Sirkulasi

Akibat dari daire dapat terjadi gangguan pada system sirkulasi

darah menyebakan darah melemah, tekanan darah rendah, kulit pucat,
akral dingin yang mengakibatkan terjadinya syok hipovolemik.

6) Sistem Otak

Syok hipovolemik dapat menyebabkan aliran darah dan oksigen

berkurang. Hal ini bisa menyebabkan terjadinya penurunan kesadaran dan
bila tidak segera ditolong dapat mengakibatkan kematian

7) Sistem Eliminasi

Warna tinja anak yang mengalami diare makin lama berubah

kehijauan karena bercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya
akan lecet karena sering defesaki dan tinja makin asam sebagai akibat
makin banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak dapat
diabsorbsi oleh usus selama diare. (Wong, 2015).

4. Tanda dan Gejala

a) Faktor infkesi
1) Infeksi enteral : infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan
penyebab utama diare pada anak. Meliputi infeksi enteral sebagai berikut :

11
 2) Infeksi bakteri : Vibrio, E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter,
Yersinia, Aeromonas, dan sebagainya.
3) Infeksi virus : Enterovirus (virus ECHO, Coxsackie, Polomyelitis) Adeno-
virus, Rotavirus, Astovirus, dan lain-lain.
4) Infeksi parasite : cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris,
Strongyloides);protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Trichomonas homini);jamur (Candida albicans).
5) Infeksi parenteral ialah infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti :
otitis media akut (OMA), tonsillitis/tonsilofaringitis, bronkopneumonia,
ensefalitis, dan sebagainya. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan
anak berumur dibawah 2 tahun.
b) Faktor malabsorbsi
1) Malabsorbsi karbohidrat: disakarida (intolerasni laktosa, maltose, dan
sukrosa); monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa).
Pada bayi dan anak terpenting dan tersering (intoleransi laktosa).
2) Malabsorbsi lemak.
3) Malabsorbsi protein.
c) Faktor makanan, makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.
d) Faktor psikologis, rasa takut dan cemas, (jarang, tetapi dapat terjadi pada anak
yang lebih besar). Selain kuman, ada beberapa prilaku yang dapat
meningkatkan resiko terjadinya diare, yaitu :
1) Tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4-6 bulan pertama dari
kehidupan
2) Menggunakan botol susu
3) Menyimpanan makanan masak pada suhu kamar
4) Air minum tercemar dengan bakteri tinja
5) Tidak mencuci tangan sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja,
atau sebelum menjamaah makanan. (Ngastiyah, 2014),

5. Patofisiologi
Penyebab tersering diare pada anak adalah disebabkan infeksi rotavirus.
Setelah terpapar dengan agen tertentu, virus akan masuk ke dalam tubuh bersama
dengan makanan dan minuman yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang
kemudian melekat sel-sel mukosa usus, akibatnya sel mukosa usus menjadi rusak

12
 yang dapat menurunkan daerah permukaan usus. Sel-sel mukosa yang rusak akan
digantikan oleh sel enterosit baru yang berbentuk kuboid atau sel epitel gepeng
yang belum matang sehingga fungsi sel-sel ini masih belum bagus.

Hal ini menyebabkan vili-vili usus halus mengalami atrofi dan tidak dapat
menyerap cairan dan makanan dengan baik. Selanjutnya, terjadi perubahan
kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorbs
cairan dan elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin bakteri virus akan
menyebabkan system transport aktif dalam usus sehingga sel mukosa mengalami
iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat. (Kemenkes RI,
2015).

6. Komplikasi
Diare dan kehilangan cairan serta elektrolit secara mendadak dapat terjadi
berbagai komplikasi sebagai berikut, yaitu:
a) Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik, atau hipertonik).
b) Syok hipovolemik.
c) Hipokalemia (gejala meteorismus, hipotoni otot lemah, dan bradikardi)
d) Intoleransi sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan defisiensi enzim
laktose.
e) Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik.
f) Malnutrisi energi protein (akibat muntah dan diare yang berlangsung lama).
(Nurarif, 2016).

7. Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan Tinja
1) Makroskopis dan mikroskopis
2) pH dan kadar gula dalam tinja
3) Biakan dan resistensi feses (colok dubur)
b) Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan keseimbangan
asam basa (pernapasan Kusmaul)
c) Pemeriksaan kadar ureum dan kratinin untuk mengetahui faal ginjal

13
 d) Pemeriksaan elektrolit kerutama kadar Natrium, Kalium, Kalsium, dan
Posfat. (Mustakin, 2011)

8. Penatalaksanaan Medik
a) Beri Cairan Tambahan
Pada bayi muda, pemberian ASI merupakan pemberian cairan tambahan
yang utama. Beri ASI lebih sering dan lebi lama pada setiap kali pemberian.
Jika anak memperoleh ASI eksklusif, beri oralit atau air matang sebagai
tambahan, jika anak tidak memperoleh ASI eksklusif, beri 1 atau lebih cairan
berikut, yaitu oralit, cairan makanan (kuah sayur atau tajin) atau air matang.
b) Beri Tablet Zinc
Pada anak berumur 2 bulan ke atas, beri tablet zinc selama 10 hari dengan
dosis:
1) Umur < 6 bulan : ½ tablet (10 mg) perhari
2) Umur > 6 bulan : 1 tablet (20 mg) perhari
c) Lanjutkan Pemberian Makan atau ASI. (Nurarif, 2016).

14
9. WOC (WEB OF CAUSATION)

Diare

Hilang cairan dan Distensi

Inflamasi abdomen
eletrolit berlebihan

Mual/muntah
Pelepasan pirogen
Gangguan endogen (sitokin)
keseimbangan cairan
dan elektrolit Nafsu makan
Merangsang saraf vagus menurun

Dehidrasi
Ketidakseimbangan
Merangsang hipotalamus nutrisi : kurang dari
meningkatkan titik patokan suhu kebutuhan tubuh
Risiko
ketidakseimbangan
cairan Meningkatkan suhu basal

Hipertermia

15
F. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a) Keluhan utama

Klien yang biasanya menderita febris mengeluh suhu tubuh panas > 37,5
°C, berkeringat, mual/muntah.

b) Riwayat kesehatan sekarang

Pada umumnya didapatkan peningktan suhu tubuh diatas 37,5 °C, gejala
febris yang biasanya yang kan timbul menggigil, mual/muntah, berkeringat, nafsu
makan berkurang, gelisah, nyeri otot dan sendi.

c) Riwayat kesehatan dulu

Pengakjian yang ditanyakan apabila klien pernah mengalmi penyakit

sebelumnya

d) Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit yang pernah di derita oleh keluarga baik itu penyakit keturunan
ataupun penyakit menular, ataupun penyakit yang sama.

e) Riwayat kehamilan dan kelahiran

Meliputi : prenatal, natal, postnatal, serta data pemebrian imunisasi pada

anak

f) Pengkajian sosial

Pengkajian terhadap perkembangan dan keadaan sosial klien

g) Kebutuhan dasar

1) Makanan dan minuman

Biasa klien dengan febris mengalami nafsu makan, dan susuh untuk
makan sehingga kekurang asupan nutrisi.

2) Pola tidur

Biasa klien dengan febris mengalami susah untuk tidur karena klien
merasa gelisah dan berkeringat.

16
 3) Eliminasi

Eliminasi klien febris biasanya susah untuk buang air besar dan juga
bisa mengakibatkan terjadi konsitensi bab menjadi cair.

h) Pemeriksaan fisik

1) Kesadaran

Biasanya kesadran klien dengan febris 15 – 13, berat badan serta

tinggi badan

2) Tanda – tanda vital

Biasa klien dengan febris suhunya > 37,5 °C, nadi > 80x/menit

3) Head to toe

a) Kepala dan leher Bentuk, kebersihan, ada bekas trauma atau tidak

b) Kulit, rambut, kuku

Turgor kulit (baik-buruk), tidak ada gangguan / kelainan.

c) Mata

Umumnya mulai terlihat cekung atau tidak.

d) Telingga, hidung, tenggorokan dan mulut

Bentuk, kebersihan, fungsi indranya adanya gangguan atau tidak, biasanya

pada klien dengan febris mukosa bibir klien akan kering dan pucat.

e) Thorak dan abdomen Biasa pernafasan cepat dan dalam, abdomen

biasanya nyeri dan ada peningkatan bising usus bising usus normal pada
bayi 3 – 5/menit

f) Sistem respirasi

Umumnya fungsi pernafasan lebih cepat dan dalam.

g) Sistem kardiovaskuler

Pada kasus ini biasanya denyut pada nadinya meningkat

17
 h) Sistem muskuloskeletal

Terjadi gangguan apa tidak.

i) Sistem pernafasan

Pada kasus ini tidak terdapat nafas yang tertinggal / gerakan nafas dan
biasanya kesadarannya gelisah, apatis atau koma

i) Pemeriksaan tingkat perkembangan

1) Kemandirian dan bergaul

Aktivitas sosial klien

2) Motorik halus

Gerakan yang menggunakan otot halus atau sebagian anggota tubuh tertentu,
yang dipengaruhi oleh kesempatan untuk belajar dan berlatih. Misalnya :
memindahkan benda dari tangn satu ke yang lain, mencoret – coret,
menggunting

3) Motorik kasar

Gerakan tubuh yang menggunakan otot – otot besar atau sebagian besar atau
seluruh anggota tubuh yang di pengaruhi oleh kematangan fisik anak
contohnya kemampuan duduk, menendang, berlari, naik turun tangga

4) Kognitif dan bahasa

Kemampuan klien untuk berbicara dan berhitung.

j) Data penunjang

Biasanaya dilakukan pemeriksaan labor urine, feses, darah, dan biasanya

leokosit nya > 10.000 ( meningkat ) , sedangkan Hb, Ht menurun

k) Data pengobatan

Biasanya diberikan obat antipiretik untuk mengurangi shu tubuh klien,

seperti ibuprofen, paracetamol. (Doenges, 2014).

18
 2. Diagnosa Keperawatan
a) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan mencerna makanan,
ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien, peningkatan kebutuhan metabolisme,
faktor ekonomi (misalnya finansial tidak cukup), faktor psikologis (misalnya
stres keengganan untuk makan).

b) Hipertermia berhubungan dengan dehidrasi, terpapar lingkungan panas, proses

penyakit (mis. Infeksi, kanker), ketidaksesuaian pakaian dengan suhu
lingkungan, peningkatan laju metabolisme, respon trauma, aktivitas berlebihan,
pengguanaan inkubator

c) Risiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan prosedur pembedahan

mayor, trauma/perdarahan, luka bakar, aferesis, asites, obstruski intestinal,
peradangan pankreas, penyakit gunjal dan kelenjar, disfungsi intestinal.
(NANDA, 2018).

3. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1 Ketidakseimbangan Status Nutrisi Manajemen Nutrisi
nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh Kriteria hasil : a. Identifikasi status nutrisi
a. Berat badan membaik Rasional : untuk melihat keadaan
umum
b. Tebal lipatan kulit
membaik b. Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
c. Indeks masa tubuh
membaik Rasional : untuk meningkatkan
nafsu makan
c. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
Rasional : untuk membantu
dalam pencernaan makanan
d. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan,
jika perlu
Rasional : untuk menentukan diet
yang sesuai pada pasien

19
2 Hipertermia SLKI
Termoregulasi
Kriteria Hasil :
1. Suhu tubuh membaik
2. Suhu kulit membaik
SIKI
Dukungan Mobilisasi
1. Identifikasi penyebab hipertermia
Rasional : membantu
menentukan derajat kerusakan
dan kesulitan terhadap keadaan
yang dialami
2. Monitor suhu tubuh

Rasional : untuk mengetahui

kenaikan suhu tubuh secara tiba
tiba
3. Hindari pemberian antipiretik
atau aspirin

Rasional : menghindari efek

samping obat
4. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu

Rasional: mengganti cairan

tubuh
3 Risiko SLKI SIKI
ketidakseimbangan
cairan Keseimbangan Cairan Manajemen Cairan
1. Asupan cairan meningkat 1. Monitor status hidrasi
2. Asupan makanan Rasional: untuk mengetahui
meningkat keadaan umum
2. Monitor berat badan sebelum dan
sesudah dialisis
Rasional: observasi penurunan
berat badan
3. Berikan asupan cairan, sesuai
kebutuhan
Rasional: mengganti cairan
tubuh
4. Berikan cairan intravena, jika
perlu

20
 Rasional: mengganti cairan
tubuh
(NANDA, 2018)

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi yang disusun dan
ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang
diharapkan. Oleh karena itu rencana intervensi yang spesifik dilaksanakan untuk
memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan
dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapi tujuan yang telah
ditetapkan mencakup peningkatan kesehatan, mencegah penyakit, pemulihan
kesehatan, dan memfasilitasi koping.

Jenis-jenis pelaksanaan diantaranya :

1) Secara mandiri (Independen)

Adalah tindakan yang diprakarsai sendiri oleh perawat untuk membantu pasien
dalam mengatasi masalahnya menanggapi reaksi karena adanya stressor.

2) Saling ketergantungan/kolaborasi (Interdependen)

Adalah tindakan keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim perawat atau
dengan tim kesehatan yang lain seperti dokter, psikologi, psikiater, alhi gizi,
fisioterapi, dan sebagainya.

3) Rujukan/ketergantungan (Dependen)

Adalah keperawatan atas dasar rujukan dari profesi lain diantaranya dokter,
psikologi, psikiater, alhi gizi, fisioterapi, dan sebagainya. . (Setyowati, 2019).

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan
klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersambung dan
melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah
untuk melihat kemampuan klien mencapai tujuan yang sesuai dengan kriteria hasil
pada perencanaan

21
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP maupun
SOAPIER, format tersebut meliputi :

S : Subjektif. Merupakan data perkembangan keadaan yang didasarkaan pada apa

yang dirasakan, dikeluhkan dan dikemukakan pasien.

O : Objektif. Merupakan data perkembangan yang bisa diamati atau diukur oleh
perawat atau tim kesehatan lain.

A : Assasement/analisis. Kedua jenis data tersebut, baik subjektif maupun objektif

dinilai dan dianalisis apakah berkembang kearah perbaikan atau kemunduran.Hasil
analisi dapat diuraikan sampai dimana masalah yang ada dapat diatasi atau adakah
perkembangan masalah yang baru yang menimbulkan diagnosa keperawatan baru.

P : Planning/perencanaan. Rencana penanganan pasien dalam hal ini didasarkan pada

hasil analis di atas yang berisi melanjutkan rencana sebelumnya apabila keadaan atau
masalah pasien belum teratasi dan membuat rencan baru bila rencana awal tidak
efektif.

I : Implementasi. Pada analisa/assessment dapat kita menuliskan pelaksanaan rencana

tindakan untuk mengatasi maslah keluhan/mencapai tujuan pasien. Tindakan ini
harus disetujui oleh pasien kecuali bila tidak dilaksanakan akan membahayakan
keselamatan pasien. Pilihan pasien harus sebanyak mungkin menjadi bagian dari
proses ini. Apabila kondisi pasien berubah, implementasi mungkin juga harus
berubah/disesuaikan.

E : Evaluasi. Pada data analisa/assessment kita dapat menuliskan tafsiran dari hasil
tindakan yang telah diambil adalah penting untuk menilai keefektifan asuhan yang
diberikan.Analisa dari hasil yang dicapai menjadi fokus dari penilaian ketetapan
tindakan.Apabila kriteria tujuan tidak tercapai, proses evaluasi dapat menjadi dasar
untuk mengembangkan tindakan alternatif sehingga dapat mencapai tujuan.

R : Re-essesment/perbaikan. Pada data analisa/assessment kita dapat menuliskan

komponen evaluasi dapat menjadi petunjuk perlunya.

Rencana tindak lanjut pada evaluasi dapat dilakukan dengan :

a) Rencana diteruskan, jika masalah berubah

b) Rencana dimodifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah dijalankan tetapi
hasil belum memuaskan.
22
 c) Rencana dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan bertolak belakang dengan
masalah yang ada serta diagnosalama dibatalkan.

d) Rencana atau diagnosa selesai jika tujuan sudah tercapai dan yang diperlukan
adalah memelihara dan mempertahankan kondisi yang baru.

Pada bagian ini ditemukan apakah perencanaan sudah tercapai atau belum, dapat
juga timbul masalah baru. (Setyowati, 2019).

6. Aplikasi Pemikiran Kritis

P : 277 responden dalam penelitian ini adalah anak usia balita dengan kriteria
inklusi yaitu ibu dapat diwawancarai di rumah sakit

I : Diberikan pendidikan kesehatan dengan lima domain pengetahuan, yaitu

pengetahuan tentang penyebab, gejala, komplikasi, penatalaksanaan, dan pencegahan
diare. Jumlah pertanyaan yang digunakan untuk mengukur pengetahuan bervariasi
menurut domain, seperti 3 item untuk domain penyebab, 5 item untuk gejala, dan 4 item
untuk setiap domain tentang komplikasi, manajemen, dan pencegahan.

C : Pada penelitian sebelumnya hasil survei baseline yang dilakukan oleh World
Vision Myanmar di Hlaing Thar Yar Township pada tahun 2012 yang menemukan bahwa
hampir separuh (45%) balita mengalami diare dalam satu bulan sebelum survei.

O : Prevalensi diare pada balita di Kotapraja Hlaing Thar Yar cukup tinggi.
Terjadinya diare pada balita berhubungan bermakna dengan pengetahuan ibu tentang

23
penyebab dan pencegahan diare. Oleh karena itu, program promosi kesehatan harus
dirancang untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang penyebab dan pencegahan diare
untuk mencegah penyakit diare. Selanjutnya berdampak positif pada status kesehatan
anak yang dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian pada anak. (Lwin, 2018).

24
 BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN

A. Pengkajian Keperawatan Anak dan Keluarga

1. Identitas Klien

Nama anak : …………………………………….

Tgl. Pengkajian : …………………………………….
Nama panggilan : …………………………………….
Nama Orang Tua :……………………………………..
Tgl. Lahir/Umur : …………………………………….
Ayah : …………………………………….
Ibu : …………………………………….
Agama : …………………………………….
Pendidikan : …………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………….
Bahasa Yang digunakan : …………………………………….
Data diperoleh dari :
Anak : sebagian / seluruh
orang tua/wali/orang terdekat
Berat Badan : …………………………………….[ ]
Tinggi Badan : …………………………………….[ ]

2. Informasi Medik

Keluhan Utama
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...
Keluhan yang menyertai
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....
Riwayat Penyakit Sekarang
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….......
Waktu dan tempat pengobatan terakhir
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Obat yang terakhir di dapat
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...
Adakah obat-obat yang rutin diberikan selama ini
[ ] tidak [ ] ya

25
Alaergi Reaksi
[ ] Obat ………………………………..

] Makanan ………………………………..
[ ] Plester ………………………………..
[ ] Lain-lain ………………………………..

Imunisasi
[ ] BCG [ ] MMR [ ]
PPD/Mantoux
[ ] Hb Vacc
[ ] DPT I, II, III [ ] Boster I, II
[ ] Polio I, II, III, IV [ ] Boster I, II

Penyakit yang pernah diderita :

[ ] Cacar Air, umur …………………….. [ ] DHF, umur …………………..……
[ ] Polio, umur …………………………. [ ] GED, umur………………………..
[ ] Difteri, umur ………………………... [ ] Febris Convulsi, umur …...………
[ ] Tetanus, umur ………………………. [ ] Morbili, umur …………………......
[ ] Pertusis, umur ………………………. [ ] Malaria, umur ...…………………..
[ ] TBC, umur ………………………….. [ ] Typhoid, umur …………………....
[ ] Lain-lain …………………….. [ ] Umur ………………………………
Pemeriksaan penunjang medis
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Pernah dirawat [ ] tidak [ ] ya

Kapan …………………………………………………………….
Dimana …………………………………………………………….
Sakit apa …………………………………………………………….

Pernah Operasi [ ] tidak [ ] ya

Kapan …………………………………………………………….
Dimana …………………………………………………………….
Operasi apa …………………………………………………………….

Riwayat penyakit keluarga :

…………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...

3. Keadaan Umum
Keadaan umum pasien tampak :
[ ] tidak sakit [ ] sakit sedang
[ ] sakit ringan [ ] sakit berat
Data obyektif dari hasil pengamatan atau inspeksi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

26
Tingkat kesadaran kuantitatif :
[ ] compos mentis [ ] somnolen [ ] soporo koma
[ ] apatis [ ] soporos [ ] coma
Tingkat kesadaran kuantitatif :
Respon motorik : ………………………………
Respon verbal : ………………………………
Respon membuka mata_______________________________+
Jumlah Skor : ………………………………
Kesimpulan :
………………………………………………………………

………………………………………………………………

Tanda-tanda Vital
S ………. C N …………. x/mnt TD...............MmHg
MAP..................mmHG

[ ] Oral [ ] Teratur [ ] Lengan Kanan

[ ] Axilla [ ] Tidak teratur [ ] Lengan Kiri
[ ] Rectal [ ] Kuat [ ] Berbaring
[ ] Lemah [ ] Duduk
[ ] Berdiri

P ………… x/mnt HR...........................x/mnt

[ ] Normal [ ] Teratur
[ ] Cheynestoke [ ] Tidak teratur
[ ] Biot
[ ] Kusmaul
[ ] Hiper Ventilasi
1. Kepala :
Rambut :[ ] Kusam [ ] kemerahan [
] Tebal [ ] Tipis
[ ] Bercahaya

Ubun-Ubun :[ ] Menutup [ ] Tidak menutup

[ ] Cekung [ ] Cembung
[ ] Datar
Mata: Pupil Kanan : 123456789
Kiri 123456789
Reflek Cahaya Kanan : positif / negative
Kiri : positif / negative
Sclera : [ ] Icteric [ ] Tidak icteric
Conjungtiva : [ ] Anemic [ ] Tidak anemic
Lensa : [ ] Keruh [ ] Jernih
Kelopak mata : [ ] Edema [ ] Tidak Edema

Hidung : [ ] Bersih [ ] Gerakan cuping

27
Mulut :
Bibir : [ ] Cyanosis [ ] Pucat [ ] Kering [ ] Basah
[ ] merah muda
Lidah : [ ] Bersih [ ] Kotor [ ] Hyperremic

Leher Simetris : [ ] Kaku Kuduk [ ] Parotitis [ ] Tonsilitis

Pernafasan :
Jenis [ ] Perut [ ] Dada [ ] Perut dan
Dada
Retraksi [ ] Tidak ada [ ] Intercostal [ ] Suprasternal
Suara Nafas [ ] Vesikuler [ ] Bronchial [ ] Broncho-
vesikuler
Suara Tambahan [ ] Rales [ ] Ronchi [ ] Wheezing
Batuk [ ] Tidak [ ] Kuat
[ ] Produktif [ ] Kering

Kulit :
Warna [ ] Pucat [ ] Kemerahan [ ] Ikterik
[ ] Cyanosis :
[ ] Sekitar mulut [ ] Saat minum
[ ] Saat menangis [ ] Saat beraktifitas
Turgor [ ] Elastis [ ] Dehidrasi [ ] Lembab
Edema [ ] Ya [ ] Tidak
Lokasi ………………………………
Kelainan [ ] Ptechie [ ] Rash [ ] Echymosis
[ ] Spider Nevi [ ] Lesi

Abdomen [ ] Datar [ ] Cekung [ ] Kembung

[ ] Membuncit [ ] Tegang [ ] Supel
[ ] Nyeri tekan, lokasi ……………………………………..
[ ] Benjolan Massa, lokasi ………………………………….

Genetalia
Pria Testis [ ] Ada [ ] Tidak
[ ] Phymosis [ ] Hypospadia
[ ] Hernia [ ] Hydrocel
Wanita :Vagina [ ] Bersih
[ ] Lain-lain …………………………

Anus : Lubang [ ] Ada [ ] Tidak

[ ] Kemerahan [ ]
Lecet/Laserasi

28
4. Tumbuh Kembang.
Riawayat kehamilan :
Pemeriksaan ] Rutin, Tempat : ……………………………………….

[
[ ] Tidak, Alasan : …………………………………….…
Keluhan [ ] Tidak ada
[ ] Ya : ………………………………………………………
Vaksinasi [ ] Ya [ ] Tidak, Alasan ……………………
Kelahiran [ ] Cukup bulan [ ] Tidak
[ ] Spontan [ ] Bantuan : ………………………..
BBL : ……………………… PBL : ………………….
Lahir langsung menangis [ ] Ya [ ] Tidak
Tengkurap....................................................................Bulan
Gigi pertama................................................................Bulan
Duduk..........................................................................Bulan
Berjalan.......................................................................Bulan
Bicara …………. Mengoceh..................................Bulan
Kata-kata sederhana......................Bulan

5. Nutrisi.
Air Susu Ibu.
Frekwensi menyusui sehari....................................x / hari
Berapa banyak sekali pemberian....................................cc
Cara pemberian ASI : [ ] Langsung [ ] Menggunakan alat bantu

Lamanya setiap menyusui..........................menit

Kesulitan dalam pemberian ASI
[ ] Putting susu tenggelam [ ] Tidak ada putting susu
[ ] Tidak ada ASI [ ] Putting susu tidak besar
(merekah)
[ ] Bayi malas menghisap [ ] Kelainan pada bayi [
] Lain-lain …………………………………………………
Usia penyapihan : …………………….. Bln / Thn, alas an : ……………………

Susu Formula
Nama susu formula :
…………………………………………………………………………..
Jumlah yang diminum : ……………….. cc / 24 jam.
Jumlah dan takaran sekali minum : ……………………. cc.............................takar
Alat yang digunakan :
[ ] Botol [ ] Gelas [ ] Sendok

Makanan Halus
Usia pemberian makanan halus.........................Bln.
Jenis Makanan halus :
……………………………………………………………………….
Makan : [ ] Tergantung [ ] Dibantu sebagian [ ] Mandiri
29
Makanan Padat
Usia pemberian makanan Padat..........................Bln.
Jenis Makanan :
……………………………………………………………………….
Makan : [ ] Tergantung [ ] Dibantu sebagian [ ] Mandiri
Alat makan :[ ] Mangkok
Alat makan kesukaan : ………………………………………………………........
Makanan yang tidak disukai : …………………………………………………
Masalah pemberian makanan : …………………………………………………
[ ] Muntah [ ] Tidak selera [ ] Sariawan [ ] Stomatitis
[ ] Lain-lain : ………………………………………………………..
Minum obat : [ ] Mudah [ ] Sukar
Cara pemberian : ……………………………………………….
Pemberian Vitamin :
Nama ……………………………………………………………
Dosis pemberian ………………………………………………………

6. Eliminasi
Buang Air Besar : [ ] Tergantung [ ] dibantu sebagian
[ ] Mandiri
Mulai dilatih teratur sejak …………………………………..
Frekwensi ……………………………………………………
Konsistensi ………………………………….
Buang Air Kecil : [ ] Tergantung [ ] Dibantu sebagian
[ ] Mandiri
Mulai dilatih teratur sejak …………………………………..

7. Tidur Dan Istirahat

Tidur : Sendiri / ditemani oleh : ………………………………………
Waktu Tidur : ………………………………………………..
Kebiasaan sebelum tidur : ……………………………………
Masalah sehubungan dengan tidur :
[ ] Mimpi buruk [ ] Ngompol
[ ] Jalan sambil tidur [ ] Mengigau
[ ] Lain-lain : ………………………………………………..
Cara mengatasinya : …………………………………………

8. Psikososial
Respon anak terhadap sakit
[ ] Kooperatif [ ] Dapat dipercaya
[ ] Bingung [ ] Sangat ingin tahu
[ ] Pemalu [ ] Butuh pertolongan
[ ] Gelisah [ ] Hypoaktif
[ ] Lambat bereaksi [ ] Hyperaktif
[ ] Marah [ ] Depresi

30
 [ ] Lain-lain ……………………….....………………………………
Respon keluarga terhadap sakit
…………………………………………............................................……………
………………………………………………………………………………………
Pengertian keluarga tentang penyakit dan alas an dirawat
…………………………………………............................................……………
………………………………………………………………………………………
Pengaruh dirawat terhadap keluarga
..............................................…………………………………………………….
……………………………………………………………………………………....

Penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang :

[ ] Bel tempat tidur [ ] Kotak saran
[ ] Koran / Majalah [ ] Pispot / Urinal
[ ] Jumlah penunggu / penjaga [ ] WC / Kamar Mandi
[ ] Perlengkapan yang perlu dibawa [ ] Bel kamar mandi
[ ] TV [ ] Jam makan
[ ] Telpon / Wartel [ ] Konsultasi Dokter
[ ] Pengatur tempat tidur [ ] Barang berharga pasien
[ ] Pengaman tempat tidur [ ] Tamu : jam dan jumlah

9. Data Tambahan
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Tanda Tangan Perawat

( ………………………………………. )

31
 10. ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI MASALAH

G. Diagnosa Keperawatan
No TGL/WAKTU DIAGNOSA KEPERAWATAN NAMA JELAS/ TANGGAL
PARAF TERATASI
1

32
 H. Rencana Keperawatan
DIAGNOSA NOC NIC RASIONAL PARAF
KEPERAWATAN

33
 I. Implementasi Dan Evaluasi
No Pelaksanaan Evaluasi
Dx

34
35
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Analisa Kasus
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada biasanya
lebih dari 200 gram atau 200 ml/ 24 jam. Definisi lain memakai frekuensi, yaitu
buang air besar encer lebih dari tiga kali perhari. Buang air besar tersebut dapat/tanpa
disertai lendir dan darah (Nurarif, 2016). Pada pengkajian didapati keluhan utama
klien yaitu BAB cair 5 kali sehari dengan keluhan yang menyertai yaitu demam dan
lemas. Diagnosa keperawatan yang diangkat pada kasus ini yaitu diare, hipertermia
dan defisien pengetahuan.

Hal ini dikarenakan ibu kurang mengetahui pemberian kompres yang tepat
pada anaknya, ibu klien memberikan kompres dingin. Kemungkinan yang dapat
mengakibatkan anak menderita diare adalah mengonsumsi makanan ataupun
minuman dari luar yang tidak tahu kebersihannya sehingga terjadilah kondisi dimana
feses yang dikeluarkan anak menjadi encer atau berair dengan frekuensi lebih dari
biasanya. Setelah menentukan intervensi dan melakukan impelementasi keperawatan,
ibu klien paham dengan penjelasan yang diberikan.

J. Analisa Intervensi
Pada kasus ini diagnosa keperawatan yang diangkat pada yaitu diare,
hipertermia dan defisien pengetahuan. Untuk intervensi pada diagnosa diare didapati
hasil yaitu anak jajan sembarangan dengan mengonsumsi makanan ataupun minuman
dari luar yang tidak tahu kebersihannya. Untuk diagnosa hipertermia suhu tubuh klien
37,9℃ dan untuk diagnosa defisien pengetahuan hasil yang didapat adalah ibu klien
mampu memahami dan memberi perawatan yang tepat ketika anaknya diare. Klien
juga diberikan oralit untuk diarenya dan paracetamol untuk demam pada klien.

36
K. Rancangan Ide Ide Baru
Ide-ide baru yang dapat diberikan untuk penanganan diare pada penderitanya
sudah cukup banyak, misalnya adalah pemberian madu, pemberian cookies ikan sidat
serta pemberian rebusan rimpang lengkuas. Berdasarkan penelitian oleh Rika
Herawati (2017), didapat hasil bahwa rata-rata frekuensi diare sebelum diberikan
madu (pretest) adalah 7,5 kali dan setelah diberikan madu (posttest) adalah 2,1 kali
yang berarti 5,4 kali pemberian madu lebih efektif untuk penurunan frekuensi diare
pada anak balita di RSUD Rokan Hulu.

Berdasarkan penelitian oleh Robiatul Adawiyah (2019), didapatkan hasil

bahwa rebusan rimpang lengkuas memiliki komponen aktif, yaitu minyak atsiri yang
dapat menghambat berkembangnya bakteri Escherichia coli sehingga dapat
menyembuhkan diare dengan kondisi optimum rebusan rimpang lengkuas diminum
sebanyak 6 sendok yang tercapai pada tiga hari Berdasarkan penelitian oleh Nur Eva
Aristina (2017), didapatkan hasil bahwa 18 balita yang pernah memiliki riwayat
penyakit diare mengalami perubahan setelah diberikan cookies ikan sidat sehingga
tidak mengalami diare, sedangkan 20 balita diantara yang tidak memiliki riwayat diare
setelah diberikan cookies ikan sidat tetap tidak mengalami diare, sehingga dapat
disimpulkan jika pemberian cookies ikan sidat dapat berpengaruh dalam penurunan
kejadian diare pada balita.

37
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak daripada biasanya
lebih dari 200 gram atau 200 ml/ 24 jam. Definisi lain memakai frekuensi, yaitu
buang air besar encer lebih dari tiga kali perhari. Buang air besar tersebut dapat/tanpa
disertai lendir dan darah (Nurarif, 2016). Pada kasus ini diagnosa keperawatan yang
diangkat yaitu diare, hipertermia dan defisien pengetahuan

L. Saran
Asuhan keperawatan yang diberikan harus tepat dan rasional untuk pasien
sehingga tercapailah kepuasan keluarga dan pasien. Bagi petugas kesehatan sebagai
pelaksana asuhan keperawatan, hendaknya dapat memberikan pelayanan kesehatan
yang meliputi bio, psiko, sosial, dan spiritual terhadap pasien. Adapun teknik-teknik
atau ide baru dalam tatalaksana kasus diare, misalnya pemberian madu, pemberian
cookies ikan sidat serta pemberian rebusan rimpang lengkuas. Hal ini dapat dijadikan
pengobatan non farmakologis untuk penderita diare.

38
 DAFTAR PUSTAKA
Adrian dan Wirjatmadi. (2012). Peran Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta: Penerbit
Kencana Prenada Media Group.

Andayani, R. P. (2020). Madu Dengan Oral Rehydration Salts dan Larutan Madu Efektif
Terhadap Penurunan Frekuensi Diare dan Lama Rawat Pada Anak. JIK (JURNAL
ILMU KESEHATAN), 4(1), 57-64.

Askar. (2012). Deteksi Perkembangan Anak Berdasarkan DDST di RW I Kelurahan Luminda

Kecamatan Wara Utara Kota Palopo. Jurnal STIKES. 1 (2): 2

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Geissler, A. C. (2014). Rencana Asuhan Keperawatan
Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC.

Herdman, T.H. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: definitions and

classification 2018-2020. Jakarta: EGC

Irianto. (2012). Mikrobiologi Menguak Dunia Mikroorganisme, 76-77. Bandung Yrama

Wigya.
Kemenkes RI (2015). Situasi Kesehatan Anak Balita di Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia Seputar Diare. Jakarta:
Kemenkes RI

Lwin, K. Z., & Putra, I. G. N. E. (2018). Mothers' knowledge of the causes and prevention
associated with diarrhea among under-five children in Hlaing Thar Yar Township,
Yangon, Myanmar. GHMJ (Global Health Management Journal), 2(3), 76-83.

Ngastiyah. 2014. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Nurarif dan Kusuma. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa
Nanda, NIC, NOC dalam Berbagai Kasus. Jilid I, Edisi Revisi. Yogyakarta:
Mediaction.

Potter & Perry. (2012) Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktek.
Edisi 4. Vol 1. Jakarta : EGC.

Purwaningdyah. (2015). Efektivitas Ekstrak Biji Pepaya (Carica Papaya L.)Sebagai Antidiare
Pada Mencit Yang Diinduksi Salmonella Typhimurium. Jurnal Pangan Dan Agrindustri,
3 (4), 1283-1293

39
Setyowati, W. W. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG
DARI KEBUTUHAN TUBUH Di Ruang Mawar RSUD Dr. Harjono
Ponorogo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo).

Shelof, P. (2010). Panduan Lengkap Perawatan untuk Bayi dan Balita. Jakarta: Arcan.

Soegijanto. (2010). Ilmu Penyakit Anak, Diagnosis dan Penatalaksanaan. Edisi I. Jakarta.
Salemba Medika

Soetjiningsih (2012). Tumbuh Kembang Anak. Edisi 2. Jakarta: EGC

Trestaningati. (2018). Berdasarkan Data Diare

https://repository.unej.ac.id/handle/123456789/87061 diakses pada tanggal 25 Januari
2021 pada pukul 18.00 WIB.
WHO. (2018). Hubungan faktor lingkungan dengan kejadian diare.
http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/35276 diakses pada tanggal 25 Januari 2021 pada
pukul 17.00 WIB
Wulandari. (2017). Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Gangguan Cairan dan Elektrolit. Poltekkes Kemenkes Semarang: Jawa Tengah.
(Diakses 23 Januari 2021) dari
https://www.academia.edu/34863309/LAPORAN_PENDAHULUAN
Wong. D.L. (2015). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 2. Jakarta. EGC

40