Laporan Desiminasi Awal Ayodya

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
MENEJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG AYODYA RSUD SANJIWANI GIANYAR
JUDUL
Oleh : Kelompok 4 B
1. Ni Putu Desy Paramita Dewi (201490106)

2. I Made Nasri Kawista Sadana (2014901164)
3. Ni Luh Putu Sinta Dewi (2014901173)
4. Ni Komang Eri Cahyani (2014901211)
5. I Wayan Gede Purnawan (2014901167)
6. Pande Putu Agra Puspayani (2014901258)
7. Gusti Ayu Eka Cahyani (2014901210)
8. Komang Meggy Indah Sari (2014901219)
9. Ni Putu Siska Arisa Dewi (2014901237)
10. Ni Kadek Dwijayanti (2014901208)
11. Ni Made Mudiani (2014901221)
12. I Kadek Krisma Ari Sanjaya (2014901155)
PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
GIANYAR 2021
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat Rahmat-Nya
sehingga penulis bisa menyelesaikan Desiminasi akhir manajemen keperawatan di
Ruang Ayodya RSUD Sanjiawani Gianyar.
Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapat bimbingan, pengarahan

dan bantuan dari semua pihak sehingga laporan bisa diselesaikan tepat pada
waktunya. Untuk itu penulis ingin menyampaikan banyak ucapan terima kasih
yang sebesar – besarnya pada :
1. Ns. Ni Luh Wayan Suryatni, S.Kep selaku Kepala Ruangan Ayodya

RSUD Sanjiwani Gianyar yang telah memberikan informasi serta data
kepada penulis.
2. Ns. Gusti Ayu Eka Putri, S.Kep. selaku pembimibing ruangan yang
senantiasa memberikan bimbingan, arahan dan masukan kepada penulis.
3. Ns. Luh Putu Nita Sriwahyuni, S.Kep., MM. Selaku pembimbing
akademik yang telah memberikan banyak masukan dan arahan dalam
penyelesaian laporan ini.
4. Seluruh pihak RSUD Sanjiwani, terutama staf perawat Ruang Ayodya
yang banyak memberikan dukungan hingga selesainya laporan ini.
5. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang
telah membantu penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan laporan ini masih belum sempurna, untuk
itu dengan ini terbuka, penulis menerima kritik dan saran yang sifatnya
konstruktif untuk kesempurnaan laporan ini.
Gianyar, 29 Mei 2021
Penulis
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Gianyar, 29 Mei 2021

Ketua Kelompok,
CI Ruangan
I Kadek Krisma Ari Sanjaya, S.Kep.

Ns. Gusti Ayu Eka Putri, S.Kep. NIM. 2014901155
NIP……………….
Pembimbing Akademik
Ns. Luh Putu Nita Sriwahyuni, S.Kep., MM.

NIDN………………….
iii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL.....................................................................................................................i
KATA PENGANTAR..............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Tujuan.........................................................................................................2
C. Manfaat.......................................................................................................2
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT.........................................................................4
A. Sejarah Rumah Sakit.................................................................................4
B. Visi dan Misi...............................................................................................7
BAB III PENGKAJIAN MENEJEMEN KEPERAWATAN................................8
A. M1 (MAN)...................................................................................................8
B. M2 (MATERIAL)....................................................................................19
C. M3 (Method).............................................................................................24
D. M4 (MONEY)...........................................................................................33
E. M5 (MARKET)........................................................................................33
F. Pelaksanaan Analisa SWOT...................................................................34
G. Diagram Layang.......................................................................................49
BAB IV PERENCANAAN / RENCANA STRATEGI RUANGAN AYODYA RS
SANJIWANI..........................................................................................................51
A. Ronde Keperawatan................................................................................51
B. Timbang Terima......................................................................................53
C. Discharge Planning..................................................................................60
BAB V....................................................................................................................63
PELAKSANAAN...................................................................................................63
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan......................................................63
B. Model Praktik Keperawatan Profesional..............................................65
C. Timbang Terima......................................................................................66
iv
A. Ronde Keperawatan................................................................................68
E. Supervisi....................................................................................................70
F. Sentralisasi Obat......................................................................................71
G. Dokumentasi Keperawatan.....................................................................72
H. Keuntungan dan Kelemahan Metode Tim............................................73
BAB VI EVALUASI..............................................................................................75
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan......................................................75
B. Sistem MPKP...........................................................................................75
C. Timbang Terima......................................................................................76
D. Sentralisasi Obat......................................................................................78
E. Discharge Planning..................................................................................79
F. Supervisi Keperawatan...........................................................................79
G. Ronde Keperawatan................................................................................80
H. Dokumentasi Keperawatan.....................................................................81
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................83
A. Kesimpulan...............................................................................................83
B. Saran.........................................................................................................84
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................85
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam

Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 yang harus
diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Salah satu komponen terpenting dalam pelayanan
kesehatan yaitu rumah sakit. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi
oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan
kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (UU 44 Tahun
2009).
RS Sanjiwani Gianyar merupakan rumah sakit yang memberikan
pelayanan di daerah kabupaten Gianyar. Rumah Sakit Umum Daerah
Sanjiwani Kabupaten Gianyar telah ditetapkan menjadi Rumah Sakit
Pendidikan Satelit Universitas Udayana melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor. HK.02.03/I/4421/2016 tanggal 27
Desember 2016 dan ditetapkan menjadi Rumah Sakit Pendidikan Utama 4
Universitas Warmadewa melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor. HK.02.03/I/4422/2016 tanggal 27 Desember
2016. Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, RSUD
Sanjiwani Kabupaten Gianyar secara periodik wajib terakreditasi oleh komisi
akreditasi rumah sakit, dimana saat ini telah lulus akreditasi versi Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNAR) tingkat paripurna melalui sertifikat
yang dikeluarkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor. KARS-
SERT/51/XI/2018 tanggal 7 Nopember 2018.
1
Guna mencapai visi misi dari rumah sakit sangat perlunya menejemen
rumah sakit khususnya menejemen keperawatan guna meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit. Sehingga RS Sanjiwani Gianyar dapat mencapai
visinya yaitu menjadi terdepan dalam pelayanan kesehatan, pendidikan dan
penelitian serta teknologi kesehatan berstandar nasional.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip – prinsip manajemen keprawatan
dengan menggunakan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit
khususnya pelayanan keperawatan.
2. Tujuan Khusus Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen
keperawatan, mahasiswa diharapkan mampu :
a. Melaksanakan pengkajian data di Ruang Ayodya RS Sanjiwani
b. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa Strengh,
Weakness, Opportunity, Threat (SWOT)
c. Menentukan rumusan masalah berdasarkan analisa yang telah dibuat
d. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Praktek Keperawatan Profesional : Timbang
Terima, Supervisi, Ronde Keperawatan, Sentralisasi Obat, Discharge
Planing, Dokumentasi Keperawatan.
e. Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Praktek Keperawatan Profesional : Timbang
Terima, Supervisi, Ronde Keperawatan, Sentralisasi Obat, Discharge
Planing, Dokumentasi Keperawatan.
f. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Praktek Keperawatan
Profesional : Timbang Terima, Supervisi, Ronde Keperawatan,
Sentralisasi Obat, Discharge Planing, Dokumentasi Keperawatan.
C. Manfaat
1. Bagi pasien
2
Tecapainya kepuasan pasien yang ada di Ruang Ayodya RS Sanjiwani
Gianyar
2. Bagi Perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal
b. Terbinanya hubungan atau komunikasi yanga dekuat antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat
3. Bagi rumah sakit
a. Meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit
b. Dapat menganalisa masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi.
c. Mempelajari penerapan Model Praktek Keperawatan Profesiobal
(MPKP)
3
BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT
A. Sejarah Rumah Sakit
Secara historis Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani, berdiri pada

tahun 1955 di Jalan Ngurah Rai, tepatnya pada lokasi Kantor Bupati
Kabupaten Gianyar. Awalnya hanya sebuah Poliklinik, dengan kondisi
bangunan yang sangat sederhana, peralatan minim, dan ketenagaan jauh
dari memadai. Pada tahun 1961 pindah lokasi ke Jalan Ciung Wanara
Nomor 2 Gianyar, dengan kondisi yang tidak jauh berbeda dari masa
sebelumnya. Bangunan Poliklinik sederhana 1 buah, ditambah 2 buah
bangunan bangsal.
Ketenagaan terdiri dari 1 orang dokter yang merangkap tugas pada
Rumah Sakit Bangli, Klungkung, dan Karangasem, 3 orang Bidan, 4 orang
tenaga penjaga Rumah Sakit (Pos) dan 2 orang tenaga bangsal. Seiring
dengan kemajuan perkembangan pembangunan yang dicanangkan oleh
Pemerintah Orde Baru, maka secara perlahan - lahan Rumah Sakit Gianyar
pun mengalami kemajuan. Perkembangan yang cukup berarti dirasakan
sejak dasa warsa tahun 70-an. Dana Operasional Rumah Sakit dari
Pemerintah semakin meningkat, tenaga bertambah, fasilitas semakin
lengkap yang secara keseluruhannya memungkinkan untuk berkembang
lebih lanjut seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi. Dengan dikeluarkannya keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 207/MENKES/SK/ II/1993, Tanggal 26 Februari 1993
Tentang Persetujuan Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Kabupaten
Daerah Tingkat II Gianyar, dari Kelas D menjadi menjadi Rumah Sakit
Umum Daerah Kelas C, Keputusan ini ditindaklanjuti dengan keputusan
Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Bali No. 307 Tahun 1994, Tanggal 15
Juli 1994, Tentang Penetapan dan Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum
2 Kabupaten Daerah Tingkat II Gianyar Kelas D menjadi Rumah Sakit
Umum Daerah Kelas C.
4
Dalam Keputusan tersebut belum bersifat mengatur manajemen
Rumah Sakit. Pembentukan Susunan dan Tata Kerja Rumah Sakit baru
diatur dengan Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Gianyar No.
579 Tahun 1994 Tanggal, 7 Nopember 1994. Pengisian jabatan struktural
baru dapat dilakukan pada tahun 1996 tepatnya 12 Maret 1996. Dengan
demikian perkembangan secara organisasi menunjukkan semakin mantap
dan pengisian jabatan struktural secara lengkap dan menganut pola
maksimal sesuai dengan Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II
Gianyar Nomor 28 Tahun 1997 tanggal, 4 Desember 1997 tentang
Pembentukan Susunan, Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Sanjiwani Kabupaten Daerah Tingkat II Gianyar. Berdasarkan
Perda Nomor 28 Tahun 1997 tersebut, tercantum nama Rumah Sakit yaitu
“ Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani “ Kabupaten Daerah Tingkat II
Gianyar. Berdasarkan Perda Nomor 6 Tahun 2001 tanggal 5 Januari 2001
tentang Pembentukan Susunan, Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Sanjiwani Kabupaten Gianyar.
Mengingat perkembangan dan peningkatan jangkauan pelayanan
Rumah Sakit semakin pesat maka RSUD Sanjiwani Kab.Gianyar
diusulkan menjadi Rumah Sakit Kelas B Non Pendidikan. Berdasarkan
Keputusan DPRD Kabupaten Gianyar Nomor 11 Tahun 2001 tanggal 3
Agustus 2001 tentang Penetapan Persetujuan DPRD Kab.Gianyar terhadap
peningkatan kelas RSUD Sanjiwani Kab.Gianyar dari kelas C ke kelas B
Non Pendidikan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 41/Menkes/SK/I/2002 tanggal 21 Januari 2002
tentang Peningkatan Kelas RSUD Sanjiwani milik Pemerintah Kabupaten
Gianyar, dari kelas C menjadi kelas B Non Pendidikan. 3 Berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tersebut di atas
dan untuk mengoperasionalkan RSUD Sanjiwani Kabupaten Gianyar
Kelas B Non Pendidikan maka diterbitkanlah Surat Keputusan Bupati
Gianyar Nomor 51 Tahun 2002 tanggal 12 Februari 2002 tentang
Penetapan RSUD Sanjiwani Kab.Gianyar menjadi Kelas B Non
Pendidikan, sedangkan struktur organisasi dan tata kerja Rumah Sakit
5
mengacu pada Peraturan Daerah Nomor 6 Tahun 2001 tentang
Pembentukan Susunan, Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Sanjiwani Kabupaten Gianyar.
Mengingat Peresmian RSUD Sanjiwani menjadi kelas B Non
Pendidikan yang dilaksanakan tanggal 18 Februari tahun 2002 oleh Bapak
Bupati Gianyar, maka peristiwa bersejarah ini setiap tanggal 18 Februari
diperingati sebagai hari Ulang Tahun RSUD Sanjiwani Gianyar. Pada
tahun 2008 RSUD Sanjiwani berubah status menjadi Badan Layanan
Umum Daerah berdasarkan Keputusan Bupati Gianyar Nomor 56 Tahun
2008 tentang Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum (PPK-BLUD) pada RSUD Sanjiwani Gianyar yang didilengkapi
dengan Peraturan Bupati Gianyar Nomor 7 tahun 2008 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan dan Akuntansi RSUD Sanjiwani Kabupaten
Gianyar serta Peraturan Bupati Gianyar Nomor 52 Tahun 2012 tentang
Stándar Akuntansi Berbasis Akrual Badan Layanan Umum Daerah Rumah
Sakit Umum Daerah Sanjiwani Kabupaten Gianyar.
Seiring dengan tuntutan peningkatan kualitas pelayanan dan juga
untuk mewujudkan visi Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani Kabupaten
Gianyar yaitu Menjadikan Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani
Terdepan Dalam Pelayanan Kesehatan, Pendidikan dan Penelitian serta
Teknologi Kesehatan Berstandar Nasional, Rumah Sakit Umum Daerah
Sanjiwani Kabupaten Gianyar telah ditetapkan menjadi Rumah Sakit
Pendidikan Satelit Universitas Udayana melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor. HK.02.03/I/4421/2016 tanggal 27
Desember 2016 dan ditetapkan menjadi Rumah Sakit Pendidikan Utama 4
Universitas Warmadewa melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor. HK.02.03/I/4422/2016 tanggal 27 Desember
2016. Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, RSUD
Sanjiwani Kabupaten Gianyar secara periodik wajib terakreditasi oleh
komisi akreditasi rumah sakit, dimana saat ini telah lulus akreditasi versi
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNAR) tingkat paripurna
6
melalui sertifikat yang dikeluarkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Nomor. KARS-SERT/51/XI/2018 tanggal 7 Nopember 2018.
B. Visi dan Misi
1. VISI : Menjadikan Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani Terdepan
Dalam Pelayanan Kesehatan, Pendidikan dan Penelitian serta
Teknologi Kesehatan Berstandar Nasional.
2. MISI :
a. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan tata
kelola manajemen keuangan yang efektif, efisien dan
akuntabel.
b. Mewujudkan proses pendidikan dan penelitian di bidang
kesehatan.
c. Mewujudkan Sumber Daya Manusia dengan performance
kinerja yang unggul serta semangat pengabdian dan kerjasama
untuk meningkatkan kesejahteraan.
7
BAB III
PENGKAJIAN MENEJEMEN KEPERAWATAN
A. M1 (MAN)
1. Struktur Organisasi Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar.
STRUKTUR ORGANISASI KEPERAWATAN FUNGSIONAL

RUANG AYODYA RSUD SANJIWANI GIANYAR
2.
KEPALA RUANGAN
NI LUH WAYAN SURYANI, S.KEP., NERS
WAKIL KEPALA RUANGAN

I GUSTI PUTU MURNI, S.KEP., NERS
PERAWAT PRIMER 1 PERAWAT PRIMER 2

NI NYOMAN ANGGRAENI, S.KEP GUSTI AYU EKA PUTRI, S.KEP., NERS
PERAWAT ASSOCIATE 1 PERAWAT ASSOCIATE 2

1. PUTU WESNAWA, AMD.KEP 1. GUSTI AYU SRI MUDAWATI, AMD.KEP
2. DW. A MADE WARDANI, S.KEP., NERS 2. NI LUH MD SRI PRIMAWATI, S.KEP.,
3. A.A. SRI OKA ARIANI, S.KEP., NERS NERS
4. SANG AYU MADE ASTINI, S.KEP 3. DEWA AYU DEWI CAHYANI, AMD.KEP
5. DW. AYU ADE ASTRI SADEWI,AMD.KEP 4. I MADE ADITYA RAHARJA,
6. NI KD. MARINA OKTARINI, S.KEP., NERS S.KEP.,NERS
7. NI WAYAN SRI MARTINI, S.KEP.,NERS 5. MADE DWI PUTRI UTARI, S.KEP.,NERS
6. NI PUTU NANDA F., S.KEP.,NERS
8
2. Ketenagaan Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar
a. Riwayat pendidikan, ketenagaan, dan sertifikat ruang Ayodya RSUD
Sanjiwani Gianyar
1) Tenaga Keperawatan:
a) Tenaga S1 Keperawatan : 12 orang
b) Tenaga DIII Keperawatan : 5 orang
2) Tenaga Non-Keperawatan
a) Tenaga Administrasi : 1 orang
b) Tenaga Cleaning Service : 3 orang
Ketenagaan dan Riwayat Pendidikan Perawat Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani

Gianyar
No Nama Status Pendidikan Pelatihan yang Pernah
Ketenagaan Diikuti
1. Ns. Ni Luh Wayan PNS S1 Keperawatan - BTCLS 2011
Suryatni, S.Kep Ners - Pelatihan BHD
- PPI
- Patient Safety
- PMKP
- Wajib Terintegrasi
2. Ns. Ni Gusti Putu PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Murni, S.Kep Ners - PPI
- Patient Safety
- Pelatihan CI
- K3RS
- Pelatihan Wajib
Terintegrasi
3. Ni Nyoman Anggreni, PNS DIII Keperawatan - Pelatihan BHD
Amd.Kep - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
4. Ns. Gusti Ayu Eka PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Putri, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
9
- PIC
- Pelatihan CI
5. Putu Wesnawa, Amd. PNS DIII Keperawatan - Pelatihan BHD
Kep - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
6. Gusti Ayu Sri PNS DIII Keperawatan
Mudawati, Amd. Kep
7. Ns. Dewa Ayu Made PNS S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Wardani, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan BTCLS
- Pelatihan BHD
- Pelatihan P2 TBC
8. Ns. Luh Made Sri PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Primawati, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
9. Ns. Anak Agung Sri PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Oka Ariani, S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
- EKG
- PIC
10. Ns. Dewa Ayu Dewi PNS S1 Keperawatan - Pelatihan BHD
Cahyani., S.Kep Ners - Pelatihan Wajib
Terintegrasi
- PIC
11. Sang Ayu Made PNS DIII Keperawatan - Pelatihan wajib
Astini, Amd.Kep Terintegrasi
- EKG
- Pelatihan BHD
12. Ns. I Made Aditya Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Raharja., S.Kep Ners Terintegrasi
- BHD
- PPI
- Penanggulangan
Tuberculosa dan PPTTB
- ECG Interpretation dan
10
Basic Cardiovaskuler
Life Support
13. Dewa Ayu Ade Asri Kontrak DIII Keperawatan - Pelatihan Wajib
Sadewi, Amd.Kep terintegrasi
- BCLS
14. Ns. Made Dwi Putri Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Utari, S.Kep Ners Terintegrasi
- Pelatihan Basic Trauma
Life Support
- Pelatihan Basic Life
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
Support
- EKG
15. Ns. Ni Kadek Marina Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Oktarini, S.Kep Ners Terintegrasi
Life Support
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
Support
- EKG
16. Ns. Ni Putu Nanda Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Febrianingrum, S.Kep Ners Terintegrasi
Life Support
Support
- Pelatihan Basic
Cardiovaskular Life
11
Support
- EKG
17. Ns. Ni Wayan Sri Kontrak S1 Keperawatan - Pelatihan Wajib
Martini, S.Kep Ners Terintegrasi
- BTCLS
- BHD
3. Pembagian Tugas
Adapun pembagian tugas keperawatan yang dimiliki di Ruang Ayodya
RSUD Sanjiwani Gianyar adalah dengan menggunakan metode tim. Adapun
tugas dan tanggung jawab setiap perawat adalah sebagai berikut:
12
Tabel 3.1
Pembagian Tugas Kepala Ruangan dan Staf
Data
No SDM Fungsi Standar Teori Pengkajian
Ya Tidak
1. Kepala Administrasi 1. Melakukan absensi √
Ruangan 2. Membuat jadwal jaga √
3. Membuat laporan jaga √
4. Membuat laporan (harian, √
bulanan, triwulan)
5. Membuat sensus harian √
6. Melakukan registrasi pasien √
masuk dan keluar
7. Membuat perencanaan kebutuhan √
tenaga, alat, fasilitas dan obat
8. Membuat laporan KLB √
9. Membuat program pemeliharaan √
alat dan fasilitas
10. Menyusun program: √
a) pengembangan staf
b) orientasi staf baru
c) bimbingan staf
d) membuat laporan kinerja staf
Kepemimpinan 1. Mendelegasikan tugas √

2. Membimbing staf √
3. Membina kerja staf √
4. Membagi tugas harian √
5. Mengkoordinasikan pertukaran √
jaga staf
6. Membuat usulan penilaian kinerja √
13
staf/daftar penilaian pelaksanaan
pekerjaan
Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

kasus
2. Melakukan pengendalian infeksi √
nosokomial
√
3. Melaksanakan gugus kendali
mutu
√
4. Melakukan bimbingan/coach
keterampilan staf √
5. Melakukan survey kepuasan
pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
c) Buku pesan dan kesan √
6. Mengikuti pendidikan/pelatihan
Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √

shift
√
2. Melakukan orientasi staf
√
3. Melakukan orientasi pasien baru
√
4. Mengadakan rapat rutin ruangan
√
5. Mensosialisasikan
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP √
6. Mengikuti rapat rutin dan
coordinator √
7. Memberi penyuluhan perorangan √
8. Memberi penyuluhan kelompok √
9. Melaksanakan PKM RS √
10. Melaksanakan discharge
planning
14
Monitoring 1. Monitoring kerja staf √
2. Melakukan supervisi keperawatan √
RS
√
3. Melakukan evaluasi standar
asuhan keperawatan
√
4. Memantau pelaksanaan,
pengembangan/bimbingan staf
Advokasi 1. Memfasilitasi informed concent √

2. Melakukan pendampingan pasien √
3. Menjaga privasi √
4. Menjaga kerahasiaan pasien √
2 STAFF Administrasi 1. Melakukan absensi √

2. Membuat laporan jaga √
3. Membuat sensus harian √
4. Melakukan registrasi pasien √
masuk dan keluar
Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

kasus
2. Melakukan pengendalian infeksi √
nosokomial
3. Melaksanakan gugus kendali √
mutu
4. Melakukan survei kepuasan √
pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
c) Buku pesan dan kesan
5. Mengikuti pendidikan/pelatihan √
Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √

shift
2. Melakukan orientasi staf baru √
15
3. Melakukan orientasi pasien baru √
4. Mengadakan rapat rutin ruangan √
5. Mensosialisaikan : √
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
6. Mengikuti rapat rutin dan √
koordinasi
7. Memberi penyuluhan perorangan √
8. Memberi penyuluhan kelompok √
9. Melaksanakan PKM RS √
10. Melaksanakan discharge √
planning
Advokasi 1. Memfasilitasi informed consent √

(lisan dan rulisan)
2. Melakukan pendampingan pasien √
3. Menjaga privasi pasien √
4. Menjaga kerahasiaan dokumen. √
4. BOR dan Kebutuhan Tenaga Perawat

1) BOR Ruang Ayodya
Berdasarkan hasil pengkajian (tanggal 15 Mei 2021) didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani
Gianyar yaitu 12 tempat tidur dan perhitungan BOR dari tanggal 1 April
s/d 5 Mei 2021 sebagai berikut.
= 324
x 100%
12 x 35
= 77,1 %
16
Jadi BOR ruang Ayodya dari tanggal 1 April s/d 5 Mei 2021 yaitu
77,1% yang mana telah memenuhi dari standar nasional (60%-85%)
5. Perhitungan Beban Kerja dan Kebutuhan Perawat di Ruang Ayodya.

1) Perhitungan Menurut Rumus Douglas.
a) Perhitungan beban kerja dan kebutuhan perawat.
Tabel 3.2
Perhitungan Beban Kerja dan Kebutuhan Perawat menurut Rumus Douglas
Minimal Care Parsial Care Total Care
Pagi 0,17 0,27 0,36
Siang 0,14 0,15 0,30
Malam 0,07 0,10 0,20
Tabel 3.3
Kebutuhan Perawatan Menurut Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang
Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar pada Tanggal 15 Mei 2021
Klasifikasi Shift
Pagi Sore Malam
Minimal Care 3 x 0,17 = 0,51 3 x 0,14 = 0,42 3 x 0,7 = 0,21
Parsial Care 4 x 0,27 = 1,08 5 x 0,15 = 0,75 5 x 0,10 = 0,50
Total Care 3 x 0,36 = 1,08 3 x 0,30 = 0,90 3 x 0,20 = 0,60
Jumlah 2,67 2,07 1,31
(3 perawat) (2 perawat) (1 perawat)
Jadi total perawatan yang dibutuhkan dalam sehari: 3 + 2 + 1 = 6

orang
b) Kebutuhan perawat untuk hari libur/cuti/ hari besar dan tugas non
peawat.
Jumlah hari minggu pertahun + cuti + hari besar

x Total tenaga perawat
_______________________________________
Jumlah hari kerja efektif
= 78: 287 x 17
= 4,62
17
= 5 orang
c) Perawat Struktural
(1) Kepala ruangan : 1 orang
(2) Wakil kepala ruangan : 1 orang
(3) PP : 2 orang
(4) Total : 4 orang
d) Total kebutuhan perawat
= R. Douglas + L. DAY + jumlah perawat tugas non kep + perawat
struktural
=6+5+4+4
= 19 orang
Jadi, total kebutuhan perawat berdasarkan rumus Douglas yaitu 19
orang, sehingga dapat disimpulkan bahwa tenaga keperawatan di
ruang Ayodya masuk dalam kategori kurang.
6. Alur Masuk Pasien
Alur masuk ruangan Ayodya RSUD Sanjiwani, pasien datang ke IGD

atau Poliklinik RSUD Sanjiwani Gianyar untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan. Setelah pasien diputuskan untuk dilakukan rawat inap,
pasien/keluarga datang ke admission untuk menyiapkan administrasi dan
setelah ini petugas mengidentifikasi ruangan untuk pasien yang perlu
dirawat inap. Apabila ruangan sudah siap pasien dapat segera dipindahkan
ke ruangan.
UGD Pindahan Poliklinik
Ruang
Ayodya
18
PULANG REFERAL MENINGGAL
B. M2 (MATERIAL)
a. Gambaran umum RS dan Ruangan
1) Gambaran umum rumah sakit
RSUD Sanjiwani Gianyar merupakan salah satu Rumah Sakit kelas B
Pendidikan dari 4 (empat) Rumah Sakit Pemerintah yang ada dibagian
Bali Timur, yang terletak tepat ditengah-tengah kota Kabupaten Gianyar,
Lingkungan Candi Baru, Kelurahan Gianyar, Kecamatan Gianyar,
Kabupaten Gianyar, Provinsi Bali. RSUD Sanjiwani Gianyar dibangun
sejak tahun 1955. Saat ini RSUD Sanjiwani Gianyar memiliki tempat
tidur sebanyak 266 tempat tidur yang terbagi dalam beberapa kelas
perawatan yaitu kelas VIP, kelas I, kelas II, kelas III dan kelas khusus.
Jenis pelayanan yang diberikan meliputi pelayanan gawat darurat,
pelayanan rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan bedah, pelayanan
intensif, hemodilisa, dan forensik. Untuk fasilitas umum yang disediakan
di RSUD Sanjiwani Gianyar diantaranya seperti, tersedianya beberapa
toilet umum di tempat tertentu, toilet khusus untuk para pegawai, dan
disedikan 1 toilet di masing – masing ruang rawat inap. Tersedianya juga
tempat parkir untuk para pengunjung, staf pegawai rumah sakit dan
mahasiswa yang sedang peraktek di RSUD Sanjiwani Gianyar. RSUD
Sanjiwani Gianyar juga memiliki 1 kantin yang terletak di sebelah
selatan rumah sakit.
2) Gambaran Umum Ruang Ayodya
Ruang Ayodya merupakan ruang rawat inap VIP di RSUD Sanjiwani
Gianyar. Ruang Ayodya memiliki 6 kamar perawatan yang mana 5
kamar merupakan ruangan VIP dan 1 kamar merupakan non kelas.
Dimasing – masing kamar terdiri dari 2 tempat tidur, 1 televisi, 1 kamar
mandi serta tempat cuci tangan (wastafel), 1 AC, dan tersedia 1 ruangan
untuk penunggu pasien. Ruang Ayodya juga memiliki 1 nurse station, 1
ruang perawat, 1 ruang dapur perawat, 1 ruang spoelhock, 1 ruang
tindakan, 1 gudang, 1 ruang karu, dan 1 toilet.
3) Denah Ruangan Ayodya
19
3
4 10 9 8
2
5 6 7
Pintu
keluar/masuk
Ayodya
Keterangan:
1. Ruang tindakan
2. Ruang istirahat perawat
3. Nurse station
4. Dapur ruang Ayodya
5. Kamar pasien no. 105
b. Peralatan dan Fasilitas
Fasilitas Alat Medis/Keperawatan Ruang Ayodya RS Sanjiwani
Gianyar Tahun 2021
1) Alat Tenun
No Nama Barang Spesifikasi Barang ∑
Standar Kebutu Merk Bahan Ukuran Warna Yang Permin Ket.
Han Ada taan
1. Stik laken 30 30 Hijau 40 -
2 Selimut 30 30 Coklat 20 10
3 Sarung bantal 60 60 Hijau 20 40
4 Korden 33 33 Coklat 11 22
20
5 Handuk 10 10 Putih 15 -
6 Perlak 60 60 Hijau 29 31
7 Baju pria 5 5 Hijau 5 -
8 Taplak meja plastik 30 30 5 25
9 Bantal 60 60 20 40
10 Kasur bayi 3 3 3 -
11 Standar infus 12 12 4 8
12 Kasur pasien 10 10 10
2) Alat Keperawatan Dan Kebidanan
No Nama Barang Barang ∑
Han Ada taan
1. Tensi meter 4 4 2 2
2 Stetoskop 4 4 3 1
3 Standar infus 12 12 2 10
4 Troli 2 2 2 1
5 Tromol besar 1 1 1 -
6 Tromol sedang 1 1 1 -
7 Tromol kecil 1 1 1 -
8 Kursi roda 2 2 1 1
9 Venviewer 1 1 1 1
10 Timbangan 1 1 1 -
11 Sterilizator 1 1 1 1
12 Sat O2 2 2 2 2
13 Reflex humer 2 2 2 -
14 Suction 2 2 1 1
15 Termometer 5 5 2 3
16 Set luka 2 2 2 -
17 Kupet besar 1 1 1 -
18 Kupet sedang 3 3 2 1
19 Kupet kecil 10 10 8 2
20 Pinset anatomi 3 3 1 2
21 Pinset cirurgis 3 3 1 2
22 Gunting verband 2 2 1 1
23 Gunting lancip 3 3 1 2
24 Gunting tumpul 3 3 1 2
25 Arteri klem 3 3 1 2
26 Senter 1 1 1 1
21
27 Bengkok 10 10 3 7
28 Cucing 5 5 1 4
29 EKG 2 2 1 1
30 Nebulizer 5 5 2 3
31 Nebulizer ultrasonic 2 2 2 -
32 Pispot 10 10 10 -
33 Stetoskop anak 1 1 1 -
34 Infus pump 2 2 1 1
35 Siring pump 2 2 1 1
3) Alat Rumah Tangga
No Nama Barang Barang ∑
Han Ada taan
1. Meja visite 1 1 1 -
2 Lemari obat 2 2 1 1
3 Lemari obat pasien 10 10 - 10
4 Lemari laken 2 2 1 1
5 Troli obat 2 2 1 1
6 Troli laken 1 1 1 -
2
7 Troli O 2 2 1 1
8 Lemari pasien 10 10 9 1
9 Kursi roda 2 2 2 1
10 Matras dekubitus 1 1 1 1
11 Tempat jarum 10 10 10 -
12 Kulkas kecil 10 10 9 1
13 Lemari tv 10 10 9 1
14 Kulkas besar 2 2 1 1
15 Amu bag anak 1 1 1 1
16 Tv layar 11 11 6 5
17 Brankar 1 1 1 -
1) Fasilitas ruangan untuk petugas kesehatan
a. Ruang Kepala ruangan
b. Ruang tindakan
c. Ruang jaga
d. Nurse station
22
2) Buku administrasi penunjang
a. Catatan injeksi
b. Buku kapasitas ruangan
c. Kertas resep
d. Catatan perkembangan terintegrasi
e. Surat keterangan tindakan
f. Jadwal jaga perawat
g. Buku steril alat medis ke ruang CSSD
h. Buku stok oksigen
i. Buku amprah alat medis
j. Buku kartu penanggung pasien
k. Buku pengembangan alat kadaluarsa
l. Buku pasien pulang paksa
m. Buku sosialisasi HPK pegawai
n. Buku ekspedisi alat tenun.

C. M3 (Method)
1. Penerapan MPKP (Model Penugasan)
a. Kajian Teori
MPKP merupakan suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai

professional) yang memungkinkan perawat professional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat
menopang pemberian asuhan tersebut. Beberapa metode MPKP
yaitu metode kasus, metode tim, metode fungsional, metode
primer, dan metode primer modifikasi.
MPKP metode tim adalah metode pemberian asuhan

keperawatan dimana seorang perawat profesional memimpin
sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
23
keperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kolaboratif
dan kooperatif. Ketua tim sebagai perawat professional harus
mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
b. Pelaksaan di ruangan
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan hasil

bahwa metode yang digunakan di ruang Ayodya adalah metode
tim. Metode tim digunakan sejak ruangan ini ada hingga saat ini,
dengan pembagian 2 tim, masing-masing tim dipimpin oleh ketua
tim perawat primer yang akan bertanggung jawab kepada kepala
ruangan. Di ruangan terdiri dari 1 kepala ruangan, 1 wakil kepala
ruangan, 2 perawat primer, semua PP berpendidikan S1
Keperawatan, 13 perawat asosiet.
c. Kesenjangan
Dalam pelaksanaannya MPKP metode tim tersebut resiko untuk

terfragmentasinya pasien ke dalam berbagai tim, serta ada resiko
untuk tenaga perawat yang kurang berpengalaman selalu
berlindung pada tenaga perawat yang berpengalaman atau ketua
tim.
2. Timbang Terima (Operan)
a. Kajian Teori
Timbang terima adalah suatu cara dalam penyampian dan

menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien,
yang tujuannya antara lain:
a) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)
b) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan

dalam askep pada pasien
c) Menyampaikan hal yang penting yang harus
ditindaklanjuti perawat dinas berikutnya
d) Menyusun rencana kerja atau dinas berikutnya
b. Pelaksanaan di ruangan
24
Berdasarkan pengamatan dan wawancara yang
dilakukan pada tanggal 10 s/d 16 Mei 2021, di ruang Ayodya
RSUD Sanjiwani Gianyar perawat melakukan timbang terima
pada saat pergantian shoft. Timbang terima dilakukan sebanyak
3 kali yaitu pergantian antara shift malam ke pagi, pagi ke sore,
sore ke malam. Operan pagi dilakukan pda pukul 07:30 wita
antara perawat malam dan pagi. Operan pagi dipimpin oleh
kepala ruangan kecuali apabila berhalangan hadir digantikan
wakil kepala ruangan atau ketia tim. Operan sore dilakukan
pada jam 13:30 wita. Operan malam dilakukan pada pukul
19:30 wita. Sebelum melakukan timbang terima, perawat
sebelumnya akan mempersiapkan lebih dahulu buku timbang
terima. Saat kegiatan timbang terima berlangsung perawat yang
bertugas melaporkan kondisi pasien akan menjelaskan identitas
pasien, diagnosa medis, terapi apa yang telah diberikan dan
terapi apa yang belum diberikan, kondisi pasien saat ini,
rencana tindalkan selanjutnya dan lain sebagainya yang
berkaitan dengan kondisi pasien, maka tim yang akan bertugas
selanjutnya akan memvalidasi kembali apa yang telah
dilaporkan, kemudian baik tim yang jaga sebelumnya dan tim
yang akan berjaga langsung melakukan operan ke bed atau
ruangan pasien.
c. Kesenjangan
Dalam pelaksanaan timbang terima perawat belum dapat

melakukannya dengan optimal dan sesuai teori yang ada, hal ini
dikarenakan kondisi pandemi yang mengharuskan perawat
untuk timbang terima di nurse station saja.
3. Ronde keperawatan
Ronde keperawatan belum dilakukan.
a. Kajian Teori
Ronde keperawatan merupakan suatu metode untuk menggali
25
dan membahas secara mendalam masalah keperawatan yang
terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien atau keperawatan yang
dilakukan oleh perawat primer atau perawat pelaksana, konselor,
kepala ruang, dan seluruh tim keperawatan yang melibatkan
pasien secara langsung sebagai focus kegiatan. Ronde
keperawatan akan memberikan media bagi perawat untuk
membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta
merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan
dapat meningkatkan kemampuan kognitif, efektif dan psikomotor.
Dari hasil wawancara dengan perawat di ruangan,

pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Ayodya pernah
dilakukan. Sejauh ini pemecahan-pemecahan khusus pada pasien
dilakukan atau diskusi refleksi kasus dengan cara ketua tim
berdiskusi dengan kepala ruangan, jika kepala ruangan tidak bisa
menemukan cara memecahkan masalah pasien, maka akan
didiskusikan dengan tim medis lain ataupun non medis yang
berkaitan dengan masalah pasien, seperti dokter spesialis, ahli
gizi,dan lain-lain. Proses pemecahan masalah pernah melalui
proses pembentukan tim ronde, proposal maupun persiapan pasien
(inform consent).
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan.
4. Pengelolaan Logistik dan Obat (Sentralisasi obat)
a. Kajian teori
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat

yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolahannya
sepenuhnya ke perawat (Nursalam, 2002 dalam Nursalam, 2007).
Kegiatan ini memiliki 3 tahapan yaitu : penerimaan obat,
pemberian obat, penyimpanan obat. Pada saat penerimaan obat
makan yang bertanggung jawab adalah kepala ruangan yang dapat
26
didelegasikan kepada staf yang ditunjuk, kemudian ke bed pasien
untuk memberi penjelasan tentang sentralisasi obat serta meminta
persetujuan untuk melakukan kegiatan ini. Pada saat pemberian
obat harus memperhatikan 6 benar pemberian obat (benar napa,
benar jenis obat, benar dosis obat, benar waktu pemberian, benar
cara pemberian dan benar dokumentasi). Pda saat penyimpanan
obat yang diterima akan dicatat pada buku besar persediaan atau
pada kartu persediaan dan diletakkan pada ruang tersendiri dengan
memisahkan obat pasien satu dengan yang lainnya.
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Ayodya data yang

diperoleh tentang pengadaan sentralisasi obat adalah perawat
mengemukakan mengerti tentang sentralisasi obat. Hal ini
dibuktikan dengan adanya lemari atau loker tempat penyimpanan
obat untuk masing-masing pasien dimana loker tersebut berisi
nama pasien dan nomer bed pasien. Saat ini alur penerimaan obat
di ruang Ayodya adalah dokter meresepkan obat untuk pasien,
kemudian perawat memberikan resep kepada keluarga , kemudian
keluarga pasien mengambil obat ke apotek, pihak farmasi akan
menyerahkan obat ke keluarga pasien. Setelah tiba di ruangan,
obat tersebut diserahkan kepada perawat ruangan untuk diperiksa
kembali, kemudian perawat memberikan surat persetujuan untuk
sentralisasi obat kepada keluarga pasien untuk ditandatangani.
Obat yang diterima perawat diletakkan di loker obat pasien.
c. Kesenjangan
Apabila obat di pasien habis maka perawat akan mencari obat di

trolly emergency, tetapi jika obat di trolly emergency tidak ada maka
perawat akan memberikan recep/CPO kepada keluarga pasien yang
kemudian dibawa ke farmasi dan selanjutnya obat tersebut akan
diserahkan ke perawat.
5. Perencanaan Pulang (Discharge Planning)
27
a. Kajian Teori
Discharge planning keperawatan merupakan komponen yang

terkait dengan rentang atau yang sering disebut dengan
keperawatan berkelanjutan, dimana perawatan yang dibutuhkan
oleh pasien harus diberikan dimanapun pasien berada.
Perencanaan pulang merupakan bagian terpenting dari program
keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien masuk rumah
sakit. Hal ini merupakan suatu proses yang menggambarkan
usaha kerjasama antara tim kesehatan, keluarga, klien, dan orang
yang penting bagi klien.
b. Peaksanaan di Ruangan
Berdasarkan pengamatan dan wawancara yang dilakukan

kepada kepala ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar bahwa
Discharge Planning sudah dilakukan, mulai dari rencana
pemulangan, surat kontrol, kelengkapan administrasi, dan obat
oral yang perlu dikonsumsi. Akan tetapi pemberian Health
Education (HE) kepada pasien dan keluarga tentang penyakit
pasien, perawatan dirumah serta cara mengatasinya jika kambuh
hanya dijelaskan secara lisan, tidak ada leaflet atau brosur yang
dapat dibawa pulang dimana hal tersebut digunakan untuk
menambah pengetahuan pasien dan keluarga. Dalam
pendokumentasian, sudah terdapat lembar Discharge Planning
pada rekam medis pasien sehingga dapat didokumentasikan.
c. Kesenjangan
Berdasarkan teori yang tertuang dalam buku Manajemen

keperawatan oleh Nursalam (2007) dijelaskan bahwa ada
beberapa hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang, salah
satunya informasi tertulis tentang perawatan yang harus dilakukan
dirumah, akan tetapi dalam penerapan di ruangan belum
dilakukan hal tersebut, hanya sebatas informasi lisan yang
disampaikan oleh perawat.
28
6. Supervisi Keperawatan
a. Kajian Teori
Supervisi adalah melakukan pengamatan langsung dan

berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilakukan oleh
bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera
berikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung, guna
mengatasinya. Supervisi merupakan upaya untuk membantu
pembinaan dan peningkatan kemampuan pihak yang disupervisi
agar mereka dapat melaksanakan tugas kegiatan yang telah
ditetapkan secara efisien dan efektif Sudjana, (2004) dalam
Nursalam, (2007)
b. Pelaksanaan Di Ruangan
Berdasarkan hasil pengamatan atau observasi di Ruang

Ayodya sudah dilakukan supervisi. Supervisi keperawatan oleh
kepala ruangan dilakukan setiap hari, untuk menilai kinerja
perawat di ruangan apakah sudah sesuai protap ruangan atau
belum. Selain oleh kepala ruangan supervisi juga dilakukan oleh
pihak manajemen rumah sakit yang telah terjadwalkan. Untuk
supervisi sudah ada format yang baku dari pengamat supervisi
sehingga didapatkan penilaian terhadap kinerja perawat di
masing- masing ruangan.
c. Kesenjangan
Tidak ada kesenjangan.
7. Dokumentasi Keperawatan
a. Kajian data
Pengumpulan data dilakukan di ruang Ayodya RSUD

Sanjiwani Gianyar menerapkan sistem pendokumentasian SBAR
( Situation, Background, Assesment, Recommended) yaitu
metode terstruktur untuk mengkomunikasikan informasi penting
yang membutuhkan perhatian segera dan tindakan konstribusi
terhadap esklasi yang efektif dan meningkatkan keselamatan
29
pasien.
Dokumentasi
a. Kajian data Dokumtasi keperawatan merupakan hal yang

sangat penting dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
professional, karena mempunyai fungsi sebagai alat
komunikasi, aspek hukum, jaminan mutu pendidikan/
penelitian dan akreditasi. Pengumpulan data dilakukan di
Ruang Ayodya dengan teknik observasi dan wawancara
dimana pendokumentasikan di Ruang Ayodya dilakukan
berdasarkan SOR (Source Oriented Record ) yaitu sistem
pendokumentasian yang berorientasi pada 5 komponen berupa
: lembar penilaian berisi biodata, lembar order dokter, lembar
riwayat medis/penyakit, catatan perawat dan laporan yang
meliputi :
1) Lembar tindakan dan evaluasi
2) Catatan perkembangan
3) Catatan pemberian obat : oral, injeksi, cairan parenteral
4) Rekam asuhan keperawatan
5) Grafik tanda-tanda vital
6) Blangko tindakan medik, dan lain sebagainya.
Pendokumentasian asuhan keperawatan (pengkajian, rencana

keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi) sudah dilakukan.
Format Dokumentasi Ruang Ayodya
NO URAIAN BAGAN SUMBER

1 Rekam medis UGD Perawat
2 Lembar pemeriksaan Perawat
3 Surat pernyataan rawat inap Pasien dan keluarga
4 Lembar pemberian informasi dan persetujan Pasien dan keluarga
dan penolakan tindakan kedokteran
5 Ringkasan masuk dan keluar Perawat
30
6 Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik Perawat
7 Pelaksanaan perawat kesehatan (ringkasan Perawat
pengkajian dan rencana perawat )
8 Lembar pemeriksaan fisik dokter
9 Lembar catatan perkembangan terintegrasi Perawat dan dokter
10 Lembar laboratorium Tenaga lab
11 Rencana perawatan Perawat
12 Pelaksanaan perawatan kesehatan II Perawat
13 Lembar TTV Perawat
14 Lembar terapi pengobatan Dokter
15 Pemberian cairan parentral Perawat
16 Lembar rujukan Dokter dan perawat
17 Lembar ringkasan keluar Dokter dan perawat
8. Pemahaman perawat dalam melaksanakan dokumentasi
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada saat pengkajian

didapatkan hasil bahwa perawat ruang Ayodya sudah paham mengenai
cara pendokumentasian, dimana penulisan sudah sesuai dengan format
yang ditetapkan diruangan serta untuk pengkajian ulang di ruangan
didokumentasikan ulang sesuai dengan keluhan pasien pada saat datang
ke ruangan. Khusus mengenai pendokumentasian asuhan, sudah terdapat
form dokumentasi mulai dari pengkajian, intervensi, implementasi,
evaluasi, resume, lembar pelaksanaan pemberian obat yang baku dari
Rumah Sakit.
Format Dokumentasi Ruang Ayodya
NO URAIAN BAGIAN SUMBER

Surat permintaan di rawat Dokter, Admision,
1
penanggung jawab
pasien
2 Resume masuk dan keluar pasien Administrasi
3 Ilmu Kesehatan Anak DPJP
Catatan perkembangan pasien terintegrasi (SOAP) Perawat,
4
Dokter,
Fisioterap
31
i
5 Catatn perkembangan pasien terintegrasi (SHAR) Perawat
Dokter spesialis
Catatan informasi dan edukasi terintegrasi
6 anak, Dokter gigi,
Dokter umum,
Farmakologi, Ahli
Gizi, Perawat,
Fisioterapi,
Rohaniawan
7 Pengembangan keperawatan pediatric Perawat, pasien
8 Pengkajian gizi rawat inap Ahli gizi dan pasien
9 Rekontruksi obat Farmakologi, pasien
10 Hasil pemeriksaan laboratorium Laboratorium
Form penunjang Dokter praktek
11
swasta,
puskesmas
12 Hasil pemeriksaan radiologi Radiologi dan DPJP
Hasil pemeriksaan patologi anatomi Ahli patologi
13
anatomi dan DPJP
14 Hasil pemeriksaan EKG Perawat dan DPJP
15 Catatan pengobatan antibiotika dan obat – obatan lain Perawat dan Dokter
Catatan pengobatan keseimbangan cairan Perawat dan
16
keluarga
pasien
17 Gravik TTV Perawat
18 Tindakan keperawatan Perawat
D. M4 (MONEY)
Ruang Ayodya tidak memiliki sumber pendanaan yang khusus melainkan
seluruh kebutuhan yang diperlukan diperoleh dari Rumah Sakit.
E. M5 (MARKET)
1. Kasus Terbanyak
32
Data Sepuluh Penyakit yang di Rawat di Ruangan Ayodya RSUD
Sanjiwani Gianyar.
NO Kasus Jumlah
1 DBD 25
2 Kecelakaan/Keracunan 6
3 Infark Serebral 5
4 Stroke, Pendarahan, Infark 5
5 Esofagus,duodenum dan 5
lainnya
6 Pendarahan Intrakranial 4
7 Penyakit Hipertensi, lainnya 4
8 Bronkitis, Empisema, dan 3
Penyakit Paru Obstruktif
Krinik lainnya
9 Gangguan Endokrin, Nutrisi, 3
dan Metabolik lainnya
10 Urolitiasis 2
Dari data di atas dapat dilihat bahwa jumlah kasus terbanyak tahun 2021 di ruang
Ayodya yaitu DBD sebanyak 25 kasus dan kasus terendah yaitu Urolitiasis
sebanyak 2 kasus.
F. Pelaksanaan Analisa SWOT
Pelaksanaan Analisa SWOT

Identifikasi Situasi Ruangan Berdasarkan Pendekatan Analisa SWOT
No. ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT X

RATING
1 M1 (Ketenagaan)
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1. 69,2% Perawat menyatakan 0,1 2 0,2

bahwa struktur organisasi
yang ada sesuai dengan
kemampuan perawat
IFAS=
33
2. 61,5% Perawat menyatakan S-W
pembagian tugas sesuai 0,2 3 0,6
dengan struktur organisasi 2,8-1=
yang ada 1,8
(IFAS
MI)
3. 76,9% perawat menyatakan
kepala ruangan sudah 0,2 3 0,6
optimal dalam melaksanakan
tugas-tugas nya.
4. Jenis ketenagaan di ruangan :

0,2 2 0,4
S1 Kep = 2 Orang
D-III = 4 Orang
SPK = 7 Orang
5. Adanya perawat yang

mengikuti seminar dan
workshop.
6. Beban kerja perawat di 0,2 3 0,6
ruangan tidak terlalu tinggi.
TOTAL
0,1 2 0,2
WEAKNESS
1 15 2,8
1. Jumlah perawat masih belum
sebanding dengan jumlah
pasien.
2. Sebagian perawat belum
memahami peran dan 1,0 1 1
fungsinya.
3. Kurang disiplin nya pegawai. 0,0 1 0
4. Pembagian tugas masih EFAS =

belum jelas. 0,0 1 0 O-T
2,6-3,2=
5. 54% perawat masih berlatar 0,0 1 0 -0,6
pendidikan berlatar (EFAS
pendidikan SPK. 0,0 1 0 MI)
TOTAL
OPPORTUNITY 1 5 1
1. 60% perawat mempunyai

kemauan untuk melanjutkan
0,5 3 1,5
34
pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi
2. Rumah Sakit memberikan 0,1 2 0,2
kebijakan untuk memberi
beasiswa dan pelatihan bagi
perawat ruangan.
0,1 3 0,3
3. Jumlah pasien di ruang
Ayodya 60% dengan tingkat
ketergantungan minimal.
0,1 2 0,2
4. Adanya POS membantu
pekerjaan perawat ruangan.
0,2 2 0,4
5. Adanya kebijakan
pemerintah tentang
profesionalisme perawat.
1 12 2,6
TOTAL
THREATENED
0,6 4 2,4
1. Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih professional.
2. Makin tingginya kesadaran 0,2 3 0,6
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
0,0 1 0
3. Persaingan dengan masuknya
perawat asing. 0,0 1 0
0,2 1 0,2
4. Kebijakan pemerintah
tentang askeskin.
5. Rendahnya kesejahteraan
perawat. 6. Adanya
1 10 3,2
pertanggung jawaban
legalitas bagi pasien.
TOTAL
2 M2 (Sarana dan Prasarana)
STRENGTH
1. Mempunyai sarana dan

prasarana untuk pasien dan 0,5 4 2
tenaga kesehatan.
2. Mempunyai peralatan
35
oksigenasi dan semua 0,2 3 0,6 IFAS
perawat ruangan mampu M2 =
menggunakannya. 3,8-1,5
0,1 4 0,4 IFAS
3. Terdapat administrasi M2 = 2,3
penunjang. 0,2 4 0,8
4. Tersedianya Nurse Station. 1 15 3,8
TOTAL
WEAKNESS
0,5 2 1
1. Belum terpakainya sarana
dan prasarana secara optimal
2. Nurse Station belum 0,0 1 0
termanfaatkan secara
optimal.
0,5 1 0,5
3. Kurangnya kamar mandi,
ember sampah pasien, spuit
gliserin, standard infus,
standard O2, dan termometer.
1 4 1,5
TOTAL
EFAS
M2 = 4-
b. Eksternal Faktor (EFAS) 3,4
EFAS
OPPORTUNITY 0,5 4 2 M2 =0,6
1. Adanya kesempatan
menambah anggaran untuk 0,5 4 2
pembelian dressing kit.
2. Adanya kesempatan untuk
penggantian alat-alat yang
tidak layak pakai. 1 4 4
TOTAL
THREATENED
0,8 4 3,2
1. Adanya tuntutan yang tinggi
dari masyarakat untuk
melengkapi sarana dan
prasarana. 0,2 2 0,2
2. Adanya kesenjangan antara
jumlah pasien dengan
peralatan yang diperlukan.
TOTAL 1 6 3,4
3 M3-METHOD (MAKP)
36
Penerapan Model
STRENGTH
IFAS
1. sudah ada model asuhan 0,09 3 0,27 M3 = 2,8
keperawatan yang digunakan – 1,5
yaitu MAKP. IFAS
2. Model yang digunakan 0,2 2 0,4 M3= 1,3
sesuai dengan visi dan misi
ruangan.
0,2 3 0,6
3. Kebanyakan/37ndepe semua
perawat mengerti/memahami
model yang digunakan dan
menyatakan cocok dengan
model yang ada.
0,2 3 0,6
4. Model yang digunakan
cukup efisien. 0,2 3 0,6
5. Memiliki standart asuhan

keperawatan.
6. Terlaksananya komunikasi 0,11 3 0,33

yang cukup baik antar
profesi
TOTAL 1 17 2,8
WEAKNESS
1. Kurangnya kemampuan
0,0 1 0
perawat dalam pelaksanaan
model yang telah ada.
2. Hanya sedikit perawat yang
mengetahui kebutuhan 0,0 1 0
perawtan pasien secara
komperehensif.
3. Job yang kadang-kadang

tidak sesuai dengan lulusan 0,5 2 1
akademik yang berbeda
tingkatannya (kurang jelas).
0,5 1 0,5
4. Kurangnya jumlah tenaga
yang membantu optimalisasi
penerapan model yang EFAS
digunakan M3 = 4-
3,3
1 5 1,5 EFAS
TOTAL
M3=0,7
37
b. External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY 0,4 4 1,6
1. Kepercayaan dari pasien dan

masyarakat cukup baik 0,3 4 1,2
2. Adanya 38ndepende dengan
institusi klinik-klinik
38ndependent 0,3 4 1,2
3. Ada kebijakan pemerintah

tentang profesionalisme 1 7 4
TOTAL
0,1 1 0,1
THREATENED
0,5 4 2
1. Persaingan dengan RS lain
0,4 3 1,2
2. Tuntuan masyarakat akan
pelayanan yang maksimal
3. Kebebasan pres
mengakibatkan mudahnya
penyebaran informasi di
dalam ruangan ke
1 8 3,3
masyarakat
TOTAL
4 Dokumentasi Keperawatan
b. Internal Factor
(IFAS)
STRENGTH
1. Tersedianya sarana dan 0,2 4 0,8

prasarana (administrasi
penunjang)
2. Sudah ada 38ystem pendoku- 0,1 3 0,3
mentasian POR
3. Dokumentasi keperawatan 0,2 4 0,8

yang dilakukan meliputi
pengkajian menggunakan
38ystem Head to Toe dan
ROS, serta diagnosis
keperawatan sampai dengan
evaluasi dengan
menggunakan SOAP
0,2 3 0,6
4. Format pengkajian sudah ada
38
dan dapat memudahkan
perawat dalam pengkajian
dan pengisiannya. 0,1 2 0,2
5. 8 perawat (72,7%)
mengatakan mengerti cara IFAS
pengisian format DK=3,3-
dokumentasi yang digunakan 0,1 3 0,3 1,1
dengan benar dan tepat IFAS
DK=2,2
6. 6 perawat (54,5%)
mengatakan melakukan
dokumentasi segera setelah
melakukan 39ystem39k 0,1 3 0,3
7. 8 perawat (72,7%)
mengatakan format yang
digunakan sangat membantu
dalam melakukan pengkajian
pada pasien
1 22 3,3
TOTAL
WEAKNESS
1. Sistem pendokumentasian 0,0 1 0

masih dilakukan secara
manual (belum ada
komputerisasi)
2. Belum semua 39ystem39k 0,1 1 0,1
perawat di dokumentasikan
3. Dokumetasi tidak segera 0,2 2 0,4

dilakukan setelah melakukan
39ystem39k tetapi kadang-
kadang dilengkapi saat
pasien mau pulang atau
apabila keadaan ruang
memungkinkan
4. Catatan perkembangan 0,0 1 0

pasien kurang
berkesinambungan dan
kurang lengkap
0,1 1 0,1
5. Respon pasien kurang
terpantau dalam lembar
evaluasi 0,2 1 0,1
6. Dari 20 rekam medis pasien

yang ada hanya 12 rekam
medis yang ditulis dengan
0,2 1 0,2
39
lengkap dan tepat waktu
EFAS
7. 6 perawat (54,5%) DK=
mengatakan model 3,9-3
dokumentasi yang digunakan 0,2 1 0,2 EFAS
menambah beban kerja DK=0,9
perawat
8. 5 perawat (45,4%)
mengatakan model
dokumentasi yang digunakan 1 9 1,1
menyita banyak waktu
perawat
TOTAL
b. Eksternal Factor (EFAS)

0,1 3 0,3
OPPORTUNITY
1. Adanya program pelatihan 0,2 4 0,8

tentang pendokumentasian
keperawatan
2. Peluang perawat untuk
meningkatkan pendidikan
(Pengembangan SDM)
0,3 4 1,2
3. Adanya mahasiswa PSIK
praktik manajemen 0,4 4 1,6
keperawatan
4. Adanya kerjasama yang baik

antara mahasiswa dan 1 10 3,9
perawat ruangan
TOTAL
0,5 3 1,5
TREATHENED
1. Adanya kesadaran pasien dan 0,5 3 1,5

keluarga akan tanggung
jawab dan tanggung gugat
2. Akreditasi rumah sakit
tentang 40ystem 1 6 3
dokumentasi
TOTAL
5 Ronde Keperawatan
STRENGTH
1. Ruangan mendukung adanya 0,2 3 0,6
40
kegiatan ronde keperawatan
2. Adanya kemauan perawat 0,2 3 0,6
untuk berubah
3. Adanya kasus yang 0,3 2 0,6

memerlukan perhatian IFAS
khusus oleh perawat ruangan RK=
dan kepala ruangan misalnya 2,7-1
41upervis IFAS
0,3 3 0,9 RK=1,7
4. Adanya pembentukan tim
dalam pelaksanaan ronde
keperawatan
1 11 2,7
TOTAL
WEAKNES
1. Ronde keperawatan adalah 0,2 1 0,2

kegiatan yang belum dapat
dilaksanakan secara optimal
di ruang Ayodya 0,5 1 0,5
2. Tim yang dibentuk cukup
mampu dalam pelaksanaan
ronde dan penyelesaian tugas
3. Jumlah perawat yang tidak 0,3 1 0,3

seimbang dengan njumlah
perawat
1 3 1
TOTAL
b. External Factor
(EFAS)
OPPORTUNITY EFAS
RK=
1. Adanya pelatihan dan diskusi 0,5 3 1,5 3,5-2
tentang masalah yang terjadi EFAS
di ruang Ayodya RK= 1,5
2. Adanya kesempatan dari 0,5 4 2
kepala ruang dan perawat
ruangan untuk mengadakan
ronde keperawatan
TOTAL
1 7 3,5
TREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih

tinggi dari pasien dan
41
0,5 3 1,5
keluarga pasien untuk
mendapatkan pelayanan yang
lebih professional
2. Persaingan antar ruangan 0,5 1 0,5
yang semakin kuat dalam
pemberian pelayanan
TOTAL
1 4 2
Sentralisasi Obat
6 a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1. Semua perawat
mengemukakan jawaban
mengerti tentang sentralisasi 0,5 4 2
obat.
2. Di ruangan tersebut ada
sentralisasi obat. Ini bisa IFAS
dilihat adanya ruangan SO=3,5-
khusus obat. 0,2 3 0,6 1,2
IFAS
3. Sebagian besar perawat SO= 2,3
pernah berwenag mengurusi 0,3 3 0,9
sentralisasi obat
TOTAL
1 10 3,5
WEAKNESS
1. Pelaksanaan sentralisasi obat

belum optimal
0,2 2 0,4
2. Selama ini format yang ada
masih obat oral dan injeksi.
0,2 1 0,2
Dan yang lain tercampur
pada salah satu dari
keduanya.
3. Selama ini belum ada format

0,0 1 0
persetujuan sentralisai obat
untuk pasien.
4. Alat-alat 42upervise hanya 0,6 1 0,6

sebagian ada dengan jumlah
terbatas.
0,0 1 0
5. Teknik sentralisasi obat
belum jelas
1 6 1,2 EFAS
TOTAL SO=3,5-
42
3
c. External Factor EFAS
(EFAS) SO=0,5
OPPORTUNITY
1. Kerjasama yang baik antara 0,5 4 2

perawat dan mahasiswa
yang praktek manajemen 0,5 3 1,5
keperawatan
TOTAL
1 7 3,5
THREATENED
1. Adanya tuntutan akan

1,0 3 3
pelayanan yang profesional
2. Kurangnya kepercayaan
pasien terhadap sentralisasi
obat.
0,0 1 0
TOTAL
1 4 3
Supervisi
a. Internal factor (IFAS)
8. STRENGTH
IFAS
1. RSUD Sanjiwani merupakan SV=3,6-
RS Pendidikan tipe B yang 1,6
menjadi RS rujukan bagi IFAS
wilayah setempat. 0,2 4 0,8 SV=2
2. Ruang Ayodya merupakan
ruangan yang memerlukan
perhatian ekstra dari petugas
43upervise 0,0 2 0
3. Adanya kemauan perawat
untuk berubah.
0,4 4 1,6
4. Kepala ruang Ayodya dan
wakil kepala ruangan 0,4 3 1,2
mendukung kegiatan
43upervise demi peningkatan
mutu pelayanan mutu
pelayanan keperawatan.
TOTAL
WEAKNESS 1 7 3,6
1. Belum ada uraian yang jelas
43
tentang supervisi. 0,6 2 1,2
2. Belum mempunyai format
yang baku dalam 0,1 1 0,1
pelaksanaan supervisi
0,3
3. Kurangnya program 0,3 1
pelatihan dan sosialisasi
tentang 44upervise.
TOTAL 1 4 1,6
d. External factor
(EFAS)
OPPORTUNITY
EFAS
SV=3,2-
1. Adanya mahasiwa PSIK
0,2 4 0,8 3
yang praktek manajemen
keperawatan. EFAS
2. Adanya jadwal supervisi SV=0,2
keperawatan oleh pengawas 0,3 3 0,9
perawat setiap bulan.
3. Terbuka melanjutkan
magang.
0,5 3 1,5
TOTAL
TREATHENED 1 10 3,2
1. Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan yang 1 3 3
profesional dan bermutu
sesuai dengan peningkatan
biaya perawatan.
TOTAL
1 3 3
8 Timbang Terima
Internal Faktor (IFAS)

STRENGTH
1. Timbang terima merupakan 0,1 4 0,4

kegiatan rutin, yaitu
dilaksanakan dua kali dalam
sehari
0,1
44
2. Diikuti oleh semua perawat 4 0,4
yang telah dan akan dinas
0,1
3. Timbang terima dipimpin 3 0,3
oleh kepala ruangan 0,1
3 0,3
4. Ada klarifikasi, tanya jawab,
dan validasi terhadap semua
yang ditimbang terimakan 0,1
4 0,4
5. Semua perawat tau hal-hal
yang perlu dipersiapkan 0,1
dalam timbang terima 3 0,3
6. Selalu ada interaksi dengan 0,1

pasien selama timbang 4 0,4
terima
7. Semua perawat mengetahui

prinsip-prinsip tentang 0,1
45erjas penyampaian 4 0,4
timbang terima di depan 0,1
pasien 3 0,3
8. Ada buku khusus untuk

pelaporan timbang terima
0,1 IFAS
9. Setelah dilaporkan, laporan 4 0,4 TT= 3,6-
ditandatangani oleh yang 1,4
bersangkutan 1 IFAS
36 3,6 TT=2,2
10. Kepala Ruangan
mengevaluasi kesiapan
perawat yang akan dinas
0,0
1 0
TOTAL
0,5
2 1
WEAKNESS
0,2
1. Perawat kurang disiplin 1 0,2
waktu timbang terima
2. Masalah keperawatan lebih
45erja pada diagnosis medis
0,1
1 0,1
3. Perawat kesulitan
mendokumentasikan timbang
terima karena form nya 0,1
kurang sistematis 1 0,1
4. Data hanya ditulis di secarik
kertas sehingga kadang 1
hilang saat akan dilaporkan 6 1,4
45
5. Dokumentasi masih terbatas
sehingga rencana tindakan
belum spesifik EFAS
TT= 3,3-
TOTAL 0,5 3
3 1,5 EFAS
b. External Factor (EFAS) TT= 0,3
OPPORTUNITY 0,3
4 1,2
yang praktik profesi di 0,2
ruangan 3 0,6
2. Adanya 46erjasama yang
baik antara mahasiswa PSIK
dengan perawat ruangan 1
10 3,3
3. Sarana dan prasarana
penunjang cukup tersedia
0,5
TOTAL 3 1,5
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih

0,5
tinggi dari masyarakat untuk
3 1,5
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang
profesional
2. Meningkatnya kesadaran
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi 1
asuhan keperawatan 6 3
TOTAL
9 Discharge Planning (Ditambahkan
MRS dan Selama Perawatan)
a. InternalFactor(IFAS)
STRENGTH
1. Adanya kemauan untuk

memberikan pendidikan 0,3 3 0,9
kesehatan (Discharge
Planning) kepada pasien dan
keluarga pasien.
2. Memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan 0,2 4 0,8
keluarga saat akan pulang.
3. Perawat menggunakan IFAS
46
bahasa Indonesia saat 0,1 4 0,4 DS= 3,7-
melakukan Discharge 1
Planning. IFAS
DS=2,7
4. Adanya pembagian tugas 0,1 4 0,4
secara lisan tentang
pelaksanaan Discharge
Planning.
0,3 4 1,2
5. Adanya pemahaman tentang
Discharge Planning oleh
perawat.
1 19 3,7
TOTAL
WEAKNESS
1. Pelaksanaan Discharge 0,0 1 0

Planning belum optimal.
2. Tidak tersedianya 0,5 1 0,5
brosur/leaflet untuk pasien
saat melakukan Discharge
Planning.
0,0 2 0
3. Tidak tersedianya anggaran
untuk Discharge Planning.
0,4 1 0,4
4. Pemberian pendidikan
kesehatan dilakukan secara
lisan pada setiap
pasien/keluarga. 0,1 1 0,1
5. Belm optimalnya
pendokumentasian Discharge 1 6 1
Planning.
TOTAL
EFAS
b. ExternalFactors(EFAS) DS= 3,8-
0,5 4 2 2,8
OPPORTUNITY EFAS
0,3 4 1,2 DS=1
yang melakukan praktik
2. Adanya kerjasama yang baik 0,2 3 6
antara mahasiswa dengan
perawat klinik.
1 11 3,8
3. Kemauan pasien/keluarga
terhadap anjuran perawat.
0,6 3 1,8
47
TOTAL
TREATHENED
0,3 3 0,9
1. Adanya tuntutan masyarakat
untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang 0,1 1 0,1
profesional.
2. Makin tingginya kesadaran
masyarakat akan pentingnya 1 7 2,8
kesehatan.
3. Persaingan antar ruang yang

semakin ketat.
TOTAL
48
G. Diagram Layang
Diagram Layang SWOT Ruangan Ayodya RS Sanjiwani
W S
T
KETERANGAN IFAS EFAS
1. M1 (KETENAGAAN) 1,8 -0,6
2. M2 (SARANA DAN PRASARANA) 2,3 0,6
3. M3 (METODE) 1,3 0,7
4. DK (DOKUMENTASI KEPERAWATAN) 2,2 0,9
5. RK (RONDE KEPERAWATAN) 1,7 1,5
6. SO (SENTRALISASI OBAT) 2,3 0,5
7. SV (SUPERVISI) 2 0,2
8. TT (TIMBANG TERIMA) 2,2 0,3
9. DS (DISCHARGE PLANING) 2,7 1
49
D. Prioritas Masalah Berdasarkan Analisa SWOT
Prioritas Masalah Berdasarkan Analisa SWOT
Masalah Skor Analisa Prioritas Kondisi

SWOT
IFAS EFAS
1. RK (Ronde Keperawatan) 1,7 1,5 Pertama Agresif
2. TT (Timbang Terima) 2,2 0,3 Kedua Agresif
3. DS (Discharge Planing) 2,7 1 Ketiga Agresif
4. M1 (Ketenagaan) 1,8 -0,6 Keempat Diversifikasi
5. M3 (Metode) 1,3 0,7 Kelima Agresif
6. SV (Supervisi) 2 0,2 Keenam Agresif
7. DK (Dokumentasi 2,2 0,9 Ketujuh Agresif
Keperawatan)
8. SO (Sentralisasi Obat) 2,3 0,5 Kedelapan Agresif
9. M2 (Sarana dan 2,3 0,6 Kesembilan Agresif
Prasarana)
Tabel prioritas masalah di atas merupakan hasil dari proses analisa

SWOT yang mana hasil analisa diurutkan berdasarkan nilai terendah dan
berdasarkan kebijakan yang dapat dilakukan oleh mahasiswa Ners Praktek
Menejemen Keperawatan di Ruangan Ayodya atas konfirmasi dengan kepala
ruangan Ayodya. Oleh sebab itu dari 9 masalah di atas di prioritaskan 3 masalah
untuk dilanjutkan ke tahapan intervensi yaitu berupa role play yang akan di
lakukan oleh mahasiswa Ners. Adapun tiga masalah yang menjadi prioritas
adalah ronde keperawatan, timbang terima, dan discharge planning.
50
BAB IV
PERENCANAAN / RENCANA STRATEGI
RUANGAN AYODYA RS SANJIWANI
A. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan klien, dilakukan dengan melibatkan pasien untuk
membahas dan melakukan asuhan keperawatan. Ronde keperawatan akan
memberikan media bagi perawat untuk membahas lebih dalam masalah
dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu proses belajar bagi perawat
dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep
teori kedalam praktek keperawatan.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
b. Mahasiswa bersama staf perawat mampu menyelesaikan masalah
melalui pendekatan berfikir kritis.
c. TujuanKhusus
1) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan ilmiah.
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien.
3) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan.
4) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
sesuai dengan masalah klien.
5) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
2. Manfaat ronde Keperawatan
a. Masalah pasien dapat teratasi
b. Kebutuhan pasien terpenuhi
c. Terciptanya komunitas keperawatan yang professional
d. Terjalinnya kerjasama antara tim kesehatan
51
e. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan
tepat dan benar.
3. Kriteriapasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien
yang memiliki kriteria sebagai berikut:
1) Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan.
2) Pasien dengan kasus baru atau langka.
4. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1) Persyaratan administrative (informed consent, alat dan
lainnya)
2) Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
Persiapan dilakukan sebelumnya
b. Proses
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang telah ditentukan
c. Hasil
1) Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
2) Masalah pasien teratasi (4) Perawat dapat :
3) Menumbuhkan rasa berpikir yang kritis
Menumbuhkan rasa berpikir yang sistematis
Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa
keperawatan
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah pasien
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
52
5. Tahap Ronde Keperawatan
Keterangan
B. Timbang Terima
Timbang terima profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat
dicapai dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran
dan komunikasi yang efektif antar perawat maupun dengan tim kesehatan
lain saat pergantian shift (timbang terima pasien).
Timbang terima (operan) merupakan tehnik atau cara menyampaikan
laporan, dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,
53
jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif
yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat ini.
Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan
oleh perawat primer kepada perawat primer pada shift berikutnya secara
tertulis dan lisan.
1. Tujuan
d. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengkomunikasikan keadaan pasien dan
informasi yang penting.
e. TujuanKhusus
1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien.
2) Menyampaikan hal-hal yang sudah dilakukan dalam asuhan
keperawatan pada pasien.
3) Menyampaikan permasalahan keperawatan pasien yang masih
ada dan yang sudah terselesaikan.
4) Menyampaikan hal-hal penting yang harus ditindaklanjuti oleh
shift berikutnya.
5) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2. Manfaat Timbang terima
a. Bagi Perawat
1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat .
2) Menjalin hubungan suatu kerjasama dan tanggung jawab antara
perawat
3) Pelaksanaan askep terhadap penderita yang berkesinambungan
4) Perawatdapatmengikutiperkembanganpenderitasecaraparipurna
b. Bagi pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap.
3. Strategi Pelaksanaan
WAKTU TAHAP KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA
54
5 menit Persiapan 1. Kelompok dinas
sudah dan Nurse
siap PP, PA
berkumpul di Nurse Station

Station
2. Karu mengecek
kesiapan timbang
terima tiap PP
3. Kelompok yang
akan bertugas
menyiapkan catatan
(Work Sheet), PP
yang akan
mengoperkan,
menyiapkan buku
timbang terima
4. Kepala ruangan
membuka acara
timbang terima
dilanjutkan dengan
doa.
1. PP menyampaikan Ners KARU, PP,
20 menit Pelaksanaan timbang terima pada PP Station dan PA
berikutnya, hal yang Ruang
perlu disampaikan dalam Pasien
timbang terima:
 Jumlah pasiean
 Identitas klien dan

diagnosa medis
 Data
(keluhan/subyektif
55
dan obyektif)
 Masalah
keperawatan yang
masih muncul
 Intervensi
keperawatan yang
sudah dan belum
dilaksanakan
(secara umum)
 Intervensi
kolaboratif dan
dependen
 Rencana umum dan

persiapan yang
perlu dilakukan
(persiapan operasi,
pemeriksaan
penunjang dll)
2. Perawat yang
melakukan timbang
terima dapat
melakukan
klarifikasi, tanya
jawab dan
melakukan validasi
terhadap hal-hal
yang telah
ditimbang
terimakan dan
berhak menanyakan
mengenai hal-hal
56
yang kurang jelas
3. Kepala ruangan/ PP
menanyakan
kebutuhan dasar
pasien
4. Sedapatnya
mengupayakan
penyampaian yang
jelas singkat dan
padat
5. Setelah semua
laporan dimengerti,
lanjutkan dengan
timbang terima
pasien ke tempat
perawatan.
6. Timbang terima
dilakukan oleh PP/
PA jika PP tidak
ada.
a. Ucapkan salam
“Selamat
pagi/siang/malam
”
b. Tanyakan kondisi/
perasaan pasien
c. Perkenalkan
perawat yang akan
bertugas
57
d. Validasi hal-hal
penting atau perlu
penekanan dari
pelaksanaan
asuhan.
e. PP Melakukan
klarifikasi. Cross
cek bila perlu.
f. Akhiri dengan
salam pamit ke
pasien
g. Setelah selesai
timbang terima
langsung,
pimpinan timbang
terima mengakhiri
timbang terima
h. Tanyakan kepada
petugas jaga
sebelumnya,
adakah hal-hal
lain yang ingin
disampaikan
perihal pasien
maupun kondisi
ruangan secara
umum
i. Tanyakan kepada
PP tentang hal-hal
yang perlu
dijelaskan lagi.
58
7. Lama timbang
terima untuk tiap
pasien tidak lebih
dari 5 menit kecuali
pada kondisi
khusus dan
memerlukan
keterangan yang
rumit
1. Klarifikasi hasil NERS KARU, PP,
5 menit Post validasi data oleh STATION PA
Timbang PP shiftselanjutnya.
Terima
2. Laporan timbang
terima
ditandatangani oleh
kedua PP dan
diketahui KARU
(kalau pagi saja).
3. Reward Karu
terhadap perawat
yang akan dan
selesai bertugas.
4. Ditutup oleh
KARU
4. Evaluasi
a. Struktur (Input) Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang

menunjang telah tersedia antara lain: catatan timbang terima, status
klien dan kelompok shift timbang terima. Kepala ruangan selalu
memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian
shift yaitu malam ke pagi dan shift pagi ke sore. Kegiatan timbang
59
terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer yang
bertugas saat itu.
b. Proses
- Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi dan pagi ke
sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam di pimpin
oleh perawat primer yang bertugas saat itu dan dilaksanakan oleh
seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
- Perawat primer mengoperkan ke perawat assosiate berikutnya yang
akan mengganti shift.
- Timbang terima pertama dilakukan di ners station.
- Isi timbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosa keperawatan,
intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang belum dilakukan dan
pesan khusus. Setiap pasien tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke
pasien.
- Setelah proses timbang terima selesai dilakukan, maka kedua PP
menandatangani laporan timbang terima dengan diketahui oleh kepala
ruangan.
C. Discharge Planning
Perencanaan pulang (Discharge Planning) merupakan proses yang
terintegrasi yang terdiri dari fase-fase yang ditunjukkan. Discharge
Planning keperawatan atau yang sering disebut dengan keperawatan
berkelanjutan, dimana perawatan yang dibutuhkan oleh pasien harus
diberikan dimanapun pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang akan berisiko terhadap
bertahannya penyakit, ancaman hidup dan disfungsi fisik. Dalam
perencanaan pulang diperlukan komunikasi yang baik dan terarah
sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti dan berguna untuk
proses keperawatan dirumah. Tujuan discharge planning adalah
memberikan informasi yang tepat tentang perawatan dan pengobatan yang
harus dilanjutkan di rumah dan waktu untuk melakukan control kembali.
Perencanaan persiapan pulang merupakan sesuatu yang penting
dalam keberhasilan asuhan keperawatan pasien rawat inap karena
60
informasi yang diberikan sebelum pasien pulang merupakan bekal yang
sangat berharga bagi pasien dan keluarganya. Informasi yang tidak
adekuat sebelum pasien pulang dapat menyebabkan pasien dan
keluarganya melakukan tindakan yang kurang tepat akibat kurang
informasi. Adapun pelaksanaan discharge planning yang idealnya
dilaksanakan:
a. PP memberikan HE(health education) pada pasien yang akan
pulang atau yang direncanakan pulang meliputi: obat-obatan yang
masih harus diminum di rumah, diet, aktivitas, istirahat, waktu dan
tempat kontrol kembali, apa yang dibawa pulang dan hal- hal yang
perlu diperhatikan pasien selama di rumah.
b. Selain memberikan penjelasan secara lisan, PP juga memberikan
kartu discharge planning dan leaflet yang berisi penjelasan yang
diberikan.
c. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan discharge planning maka
pasien atau keluarga menandatangani format discharge planning
sebagai bukti telah mendapatkan discharge planning dari perawat.
61
Bagan Discharge Planning
Keterangan:
Tugas Kepala Ruangan: Menentukan estimasi lama perawatan Tugas
Perawat Primer :
1) Menerima pasien baru
2) Membuat rencana discharge planning
3) Membuat leaflet
4) Memberikan konseling
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah diberikan praktik manajemen keperawatan diharapkan Ruang
Ayodya mampu menerapkan discharge planning secara optimal.
b. Tujuan Khusus
1) Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan.
62
2) Mengidentifikasi masalah pasien.
3) Memprioritaskan masalah pasien yang utama.
4) Membuat perencanaan pasien pulang yaitu mengajarkan pada
pasien
5) yang dilakukan dan dihindari selama di rumah.
6) Melakukan evaluasi pasien selama diberikan penyuluhan.
7) Mendokumentasikan.
2. RencanaStrategi
a) Menyusun konsep discharge planning.
b) Menentukan materi discharge planning
c) Menyiapkan format discharge planning, kartu kontrol, kartu obat.
d) Melaksanakan discharge planning bersama dengan perawat
ruangan
63
BAB V
PELAKSANAAN
Pada bab ini akan diuraikan aplikasi Model Praktik Keperawatan

Profesional (MPKP) Model Tim yang dilaksanakan dalam praktik manajemen
keperawatan di Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar pada tanggal 10 Mei
sampai dengan 16 Mei 2021. Pelaksanaan MPKP ini ditekankan pada komponen
utama, yaitu: (1) Penataan tenaga keperawatan, (2) Sistem MPKP Model Tim, (3)
Timbang terima, (4) Ronde Keperawatan, (5) Discharge Planning, (6) Supervisi ,
(7) Sentralisasi obat, (8) Dokumentasi Keperawatan.
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan
1. Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan oleh kelompok adalah sebagai berikut:
a. Menyiapkan buku catatan harian mengenai jumlah penderita setiap hari
serta tingkat ketergantungannya.
b. Menyiapkan format klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan
penderita berdasarkan metode Douglas (terlampir).
c. Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien.
2. Pelaksanaan
a. Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien serta tingkat
ketergantungan pada pagi, dan sore mulai minggu pertama sampai akhir
minggu pertama.
b. Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah
kebutuhan tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan pasien (terlampir).
c. Melakukan perhitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari pada
shift pagi sampai dengan sore.
Kebutuhan Perawat Per Hari = 5 orang
64
Libur = 6 orang
Kepala ruangan = 1 orang
+
= 12 orang
Tanggal
No Nama Mahasiswa Nim 10 11 12 13 14 15 1
1 Ni Putu Desy Paramita Dewi 2014901066 PP.1 PP.2 Kr. PA.2
2 I Made Nasri Kawista Sadana 2014901164 PP.2 Kr PP.2 P
3 Ni Luh Putu Sinta Dewi 2014901173 PA.2 PP.1 PP.2 Kr.
4 Ni Komang Eri Cahyani 2014901211 PP.1 PP.2 PP.1 PA.1
5 I Wayan Gede Purnawan 2014901167 PP.2 Kr. PA.2 PP.1
6 Pande Putu Agra Puspayani 2014901258 PP.1 PA.2 PP.1 PA.2
7 Gusti Ayu Eka Cahyani 2014901210 PP.1 PP.2 PA.1 P
8 Komang Meggy Indah Sari 2014901219 PP.2 PA.1 PP.2 K
9 Ni Putu Siska Arisa Dewi 2014901237 PP.2 PA.1 PP.2 PP.1
10 Ni Kadek Dwijayanti 2014901208 PA.1 PP.2 Kr. P
11 Ni Made Mudiani 2014901221 PP.2 PP.1 PA.2 P
12 I Kadek Krisma Ari Sanjaya 2014901155 Kr. PA.2 PP.1 P
Tabel 5.1 Jadwal Dinas Mahasiswa ITEKES BALI di Ruang

Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar.
3. Hambatan
Kelompok tidak mengalami hambatan dalam pelaksanaan perhitungan
tenaga selama praktik manajemen keperawatan berlangsung.
4. Dukungan
Kepala Ruangan dan perawat ruangan memfasilitasi kebutuhan yang
diperlukan serta memberikan masukan, saran yang bersifat membangun saat
mahasiswa melakukan praktik manajemen keperawatan dan pemberian
asuhan keperawatan.
65
B. Model Praktik Keperawatan Profesional
1. Persiapan
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan Model Praktik
Keperawatan Profesional. Adapun bagan model pemberian asuhan
keperawatan adalah sebagai berikut :
Kepala Ruangan
PP 1 PP 2
PA 1 PA 2
Bagan 5.1Model Praktek Keperawatan Profesional
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan praktik keperawatan profesional tim dilaksanakan
selamasatu minggu pada minggu pertama mulai tanggal 10 s/d 16 Mei 2021.
Masing-masing anggota kelompok berperan sebagai Kepala ruangan, PP,
PA yang terbagi menjadi dua shift yaitu pagi dan sore (jadwal terlampir).
Pada minggu pertama hari senin tanggal 10 Mei 2021 dilakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan MPKP Tim dengan hasil pasien yang kita kelola
menyatakan puas terhadap pelayanan yang kita berikan.
Kepala Ruangan
I Kadek Krisma Ari Sanjaya
PA 1 PA 2
PP 1 PP 2
- Ni Putu Desy Paramita Dewi - I Wayan Gede Purnawan
Ni Kadek Dwijayanti Ni Luh Putu Sinta Dewi
- Ni Komang Eri Cahyani - Komang Meggy Indah Sari
- Pande Putu Agra Puspayani - Ni Putu Siska Arisa Dewi
- GustiAyuEka Cahyani - Ni Made Mudiani
66
Bagan 5.2 Struktur Organisasi Praktek Manajemen Keperawatan Profesi
Ners ITEKES BALI Tanggal 10 Mei 2021
3. Hambatan
Pada minggu pertama pelaksanaan MPKP di Ruangan Ayodya RSUD
Sanjiwani Gianyar di temukan beberapa hambatan antara lain.
a. Adanya pergantian peran setiap harinya pada mahasiswa menyebabkan
kurang maksimalnya peran yang dilakukan oleh mahasiswa dalam
melakukan asuhan keperawatan.
b. Tingkat adaptasi mahasiswa terhadap peran bervariasi
Namun pada hari selanjutnya hambatan tersebut dapat diminimalisir oleh
kelompok dengan bantuan pembimbing akademik, kepala ruangan dan
perawat Ruang Ayodya.
4. Dukungan
Kepala ruangan dan perawat memberikan kesempatan dan dukungan
kepada mahasiswa untuk praktik manajemen dalam mengaplikasikan peran
pada penerapan model praktik keperawatan profesional.
C. Timbang Terima
1. Persiapan
Persiapan timbang terima yang dilakukan antara lain :
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
67
b. Menyusun format timbang terima keperawatan serta petunujuk teknis
pengisiannya
c. Menyiapakan pelaksanaan timbang terima
2. Pelaksanaan
Inovasi yang dilakukan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan timbang
terima keperawatan adalah menyiapkan naskah roleplay keperawatan. Yang
mana pelaksanaan timbang terima dilaksanakan pada tanggal 27 Mei 2021
via zoom meeting. Pelaksanaan timbang terima berlangsung sesuai dengan
harapan dan seluruh anggota hadir pada saat pelaksanaannya. Adapun alur
pelaksanaannya dimulai dari pengenalan peran masing-masing anggota,
kemudian dilaksanakan pre-konferens yang dibuka oleh kepala ruangan,
disambung oleh PA pagi yang mana menjelaskan terkait jumlah pasien,
tingkat ketergantungan pasien, kondisi pasien, diagnosa keperawatan,
tindakan yang sudah dilakukan, tindakan yang belum dilakukan, serta
evaluasi keperawatannya untuk didiskusikan. Setelah prekonferens selesai
dilanjutkan dengan konferens yang dilakukan diruang pasien yang mana
menanyakan secara langsung kepada pasien terkait kondisinya saat ini.
Selanjutnya pada post konferens PA dinas sore mengklarifikasikan hasil
validasi kepada karu, PP dan PA pagi, jika sudah jelas maka timbang terima
dapat diakhiri oleh kepala ruangan.
3. Hambatan
Selama pelaksanaan timbang terima keperawatan terdapat beberapa
hambatan diantaranya jaringan internet serta keadaan lingkungan masing-
masing anggota zoom meeting yang tidak mendukung.
4. Dukungan
Bimbingan dari pemimbing akademik dan pembimbing ruangan yang
rutin dapat memberikan inovasi kepada mahasiswa agar mahasiswa merasa
lebih mampu dan mudah mengerti dalam pelaksanaan timbang terima
keperawatan.
A. Ronde Keperawatan
1. Persiapan
68
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok, dengan uraian
sebagai berikut:
a. Menentukan penanggungjawab ronde keperawatan
b. Menentukan tim ronde
c. Menyiapkan materi/literatur untuk ronde keperawatan sesuai dengan
kasus
2. Pelaksanaan
Inovasi yang dilakukan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan ronde
keperawatan adalah menyiapkan naskah roleplay keperawatan. Yang mana
pelaksanaan ronde keperawatan dilaksanakan pada tanggal 27 Mei 2021 via
zoom meeting. Pelaksanaan ronde keperawatan berlangsung sesuai dengan
harapan dan seluruh anggota hadir pada saat pelaksanaannya. Adapun alur
pelaksanaannya dimulai dari pengenalan peran masing-masing anggota,
kemudian pada pelaksaan ronde keperawatan terdapat 2 tahapan yaitu, pra
ronde dan ronde. Pada pra ronde, perawat primer berkonsultasi terkait
masalah pasien dengan kepala ruangan, kemudian menentukan tim ronde
keperawatan. Setelah masalah perizinan sudah selesai, PP mengunjungi
pasien untuk melakukan infomed consent dan meminta persetujuan untuk
dilakukan ronde keperawatan. Selanjutnya pada tahap ronde keperawatan
yang mana dilaksanakan setelah 1 hari pra ronde, disini tim kembali
membahas kondisi pasien dan mendatangi pasien untuk memvalidasi data,
setelah validasi tim ronde kembali berdiskusi terkait tindaklanjut yang akan
diberikan kepada pasien tersebut, jika sudah jelas maka ronde keperawatan
dapat diakhiri oleh kepala ruangan.
3. Hambatan
Selama pelaksanaan ronde keperawatan terdapat beberapa hambatan
diantaranya jaringan internet serta keadaan lingkungan masing-masing
anggota zoom meeting yang tidak mendukung.
4. Dukungan
69
Bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing ruangan
yang mendukung dapat menambah pengetahuan mahasiswa terkait
pelaksanaan ronde keperawatan
D. Discharge Planning
1. Persiapan
Persiapan discharge planning yang dilakukan oleh kelompok adalah
menentukan penanggungjawab discharge planning serta menyiapkan
pelaksanaan discharge planning.
2. Pelaksanaan
Perencanaan persiapan pulang merupakan sesuatu yang penting dalam
keberhasilan asuhan keperawatan pasien rawat inap karena informasi yang
diberikan sebelum pasien pulang merupakan bekal yang sangat berharga
bagi pasien dan keluarganya. Informasi yang tidak adekuat sebelum pasien
pulang dapat menyebabkan pasien dan keluarganya melakukan tindakan
yang kurang tepat akibat kurang informasi. Adapun pelaksanaan discharge
planning yang dilaksanakan pada roleplay via zoom meeting meliputi:
a. PP dan PA memberikan HE (health education) pada pasien yang akan
pulang atau yang direncanakan pulang meliputi: obat-obatan yang masih
harus diminum di rumah, diet, aktivitas, istirahat, apa yang dibawa
pulang dan hal- hal yang perlu diperhatikan pasien selama di rumah.
b. Selain memberikan penjelasan secara lisan, PP juga memberikan kartu
discharge planning dan leaflet yang berisi penjelasan yang diberikan.
c. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan discharge planning maka
pasien atau keluarga menandatangani format discharge planning sebagai
bukti telah mendapatkan discharge planning dari perawat.
3. Hambatan
Selama pelaksanaan discharge planning terdapat beberapa hambatan
diantaranya jaringan internet serta keadaan lingkungan masing-masing
anggota zoom meeting yang tidak mendukung.
4. Dukungan
70
Pembimbing klinik atau kepala ruangan dan pembimbing akademik
memberikan dukungan terhadap proses keperawatan manajemen dengan
memberikan masukan dan saran tentang discharge planning.
E. Supervisi
1. Persiapan
Supervisi keperawatan meliputi konsep supervisi, materi supervisi,
dan administrasi penunjang yang meliputi instrument supervisi lengkap
dengan parameter penilaian, laporan hasil-hasil kegiatan supervisi serta
pendokumentasian hasil supervisi, pada tahap ini kelompok mempersiapkan
hal-hal sebagai berikut :
a. Menetapkan kegiatan pemasangan infus sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh PP dan menetapkan pendokumentasian asuhan
keperawatan sebagai kegiatan yang akan disupervisi oleh kepala ruangan.
b. Menetapkan alokasi waktu untuk pelaksanaan kegiatan supervisi tentang
pemasangan infus dan pendokumentasian asuhan keperawatan.
c. Menetapkan instrument supervisi dan format lainnya yang berhubungan
dengan pemasangan infus dan pendokumentasian asuhan keperawatan.
2. Pelaksanaan
Inovasi yang dilakukan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan supervisi
keperawatan adalah menyiapkan naskah roleplay keperawatan yang mana
pelaksanaan supervisi dilakukan pada tanggal 27 Mei 2021 via zoom
meeting. Adapun alur pelaksanaannya dimulai dari pengenalan peran dari
masing-masing anggota kelompok, dilanjutkan dengan kegiatan role play
yang dimulai dari kepala ruangan menyampaiakan maksud dan tujuan
supervisi terhadap tindakan pemasangan infus kepada perawat primer dan
perawat associate. Perawat primer disini bertugas sebagai supervisor
sedangkan perawat associate yang akan disupervisi tentang kegiatan
supervisi.
Berdasarkan kegiatan didapatkan hasil, yaitu PA telah melakukan
tindakan pemasangan infus sesuai dengan beberapa poin yang ada di
checklist namun dari beberapa hal tersebut ada beberapa kekurangan yang
71
dilakukan oleh PA saat kegiatan, yaitu PA lupa melakukan kontrak waktu
kepada keluarga pasien, PA kurang melakukan komunikasi kepada pasien,
kemudian pada tahap terakhir, PA tidak melakukan kontrak untuk tindakan
selanjutnya.
Pelaksanaan supervisi pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilakukan kepala ruangan berlangsung sesuai dengan harapan dan seluruh
anggota hadir pada saat pelaksanaannya. Dan berdasarkan kegiatan
pendokumentasian asuhan keperawatan didapatkan hasilnya yaitu PP telah
melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan dengan baik sehingga
penanggung jawab supervisi dapat menilai jalannya proses supervise. Yang
mana proses supervisi secara keseluruhan sudah berlangsung sesuai dengan
instrument yang dibuat.
3. Hambatan
Selama pelaksanaan supervisi terdapat beberapa hambatan diantaranya
jaringan internet serta keadaan lingkungan masing-masing anggota zoom
meeting yang tidak mendukung.
4. Dukungan
Bimbingan dari pemimbing akademik dan pembimbing ruangan yang
rutin dapat memberikan inovasi kepada mahasiswa agar mahasiswa merasa
lebih mampu dan mudah mengerti dalam pelaksanaan supervisi
keperawatan.
F. Sentralisasi Obat
1. Persiapan
Persiapan sentralisasi obat yang dilakukan oleh kelompok adalah
menentukan penanggungjawab sentralisasi obat serta menyiapkan
pelaksanaan sentralisasi obat.
2. Pelaksanaan
Inovasi yang dilakukan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan
sentralisasi obat adalah menyiapkan naskah roleplay keperawatan. Yang
mana pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan di Lab Keperawatan Itekes
Bali. Pelaksanaan ini diperankan oleh 4 orang yang mewakili anggota
72
kelompok. Adapun alur pelaksanaannya dimulai dari persiapan instrument
sentralisasi obat, pengenalasan peran, kemudian dilanjutkan dengan
dilakukannya roleplay sentralisasi obat, yang mana keluarga menyerahkan
obat yang didapat dari apotek ke perawat yang bertugas, kemudian perawat
akan menyimpan obat paisen di tempat obat, disini perawat akan
memisahkan obat antibiotik dan analgetik agar mudah dicari dan tidak
tercampur. Setelah dilakukan setralisasi, perawat mengecek buku pemberian
obat untuk mengetahui obat apa saja yang diperlukan pasien pada saat ini,
selesai mengecek perawat akan menyiapkan obat yang diperlukan kemudian
langsung ke ruangan pasien untuk memberikan obatnya. Sebelum
memberikan obat kepasien, terlebih dahulu perawat mengecek identitas
pasien, jika sudah sesuai perawat memberikan obat tersebut kepada pasien
sambil menjelaskan tujuan dari pemberrian obat tersabut serta waktu dan
cara mengkonsumsi obat tersebut. Jika sudah jelas perawat permisi kembali
ke nurse stastion.
3. Hambatan
Dalam pelaksanaan kegiatan sentralisasi obat kelompok tidak
mendapatkan hambatan yang berarti sehingga pelaksanaan kegiatan ini
berjalan sesuai dengan harapan. Hal ini juga tidak terlepas dari arahan dan
bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing ruangan.
4. Dukungan.
Bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing ruangan
yang rutin dapat memberikan inovasi kepada mahasiswa agar mahasiswa
merasa lebih mampu dan mudah mengerti dalam pelaksanaan sentralisasi
obat.
G. Dokumentasi Keperawatan
1. Persiapan.
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 27
Mei 2021 via zoom meeting dengan mempersiapkan naskah roleplay
timbang terima, ronde keperawatan, discharge planning, supervisi, dan
sentralisasi obat.
73
2. Pelaksanaan
Format pengkajian pada manajemen keperawatan di ruang Ayodya
menggunakan pendekatan Review of systems dan dokumentasi catatan
keperawatan menggunakan model SBAR (situation, background,
assesment, recommendation). Pada proses pelaksanaan dokumentasi role
play keperawatan dilakukan dengan merekam aktivitas pada saat role play
timbang terima, ronde keperawatan, discharge planning, supervisi, dan
sentralisasi obat. Adapun masukan dari pembimbing ruangan tentang
roleplay yaitu, pada ronde keperawatan kurang dijelaskan terkait masalah
yang dialami pasien yang menjadi alasan dilakukannya ronde keperawatan
dan pada discharge planning, perawat seharusnya juga menjelaskan tetang
waktu dan tempat kontrol serta jika sewaktu-waktu muncul keluhan tidak
perlu menunggu waktu kontrol, langsung periksakan ke fasilitas kesehatan
terdekat.
3. Hambatan
Hambatan pada saat pendokumentasian role play keperawatan yaitu
jaringan internet serta keadaan lingkungan masing-masing anggota zoom
meeting yang tidak mendukung.
4. Dukungan
Pembimbing klinik atau kepala ruangan dan pembimbing akademik
memberikan dukungan terhadap proses role play keperawatan manajemen
dengan memberikan masukan dan saran tentang dokumentasi keperawatan.
H. Keuntungan dan Kelemahan Metode Tim
Metode yang digunakan di Ruang Ayodya adalah metode tim. Adapun
keuntungan dan kelemahan dari metode tim yaitu :
1. Keuntungan metode tim
a. Saling memberi pengalaman antar sesame tim
b. Pasien dilayani secara komprehensif
c. Terciptanya kaderisasi kepemimpinan
d. Terciptanya kerjasama yang baik
e. Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal
74
f. Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan
aman dan efektif
2. Kelemahan metode tim
a. Tim yang lain tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi
tanggung jawabnya
b. Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi yang sibuk rapat tim
ditiadakan atau terburu-buru sehingga dapat mengakibatkan komunikasi
dan koordinasi antar tim terganggu sehingga kelancaran tugas terhambat
75
BAB VI
EVALUASI
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan
1. Evaluasi Struktur Penataan Ketenagaan Keperawatan
Dalam penataan ketenagaan kelompok mempersiapkan catatan harian yang

diisi oleh kepala ruangan yang berisi tentang jumlah penderita hari itu, tingkat
ketergantungan pasien, konsep penghitungan kebutuhan tenaga perawatan hari
itu dan pembagian pasien kelolaan.
2. Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan
Pada pelaksanaan penataan ketenagaan, kelompok tidak mengalami hambatan

yang berarti karena semua format sudah dipersiapkan sebelum pelaksanaan
dan adanya acuan untuk penghitungan tenaga.
3. Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan
Kebutuhan tenaga rata-rata perhari selama pelaksanaan praktek manajemen

keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan ketergantungan pasien.
B. Sistem MPKP
1. Evaluasi Struktur Sistem MPKP
Dalam penerapan MPKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok,

Gann Chart kegiatan, jadwal dinas dan daftar peran, daftar uraian tugas
Kepala Ruangan (KARU), Perawat Primer (PP), dan perawat Associate
(PA).
Dari setiap kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung jawab yang
bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan tersebut, mulai dari tahap
persiapan serta melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut
2. Evaluasi Proses Sistem MPKP
Selama proses pelaksanaan sistem MPKP, setiap mahasiswa telah

menjalankan tugas sesuai dengan perannya masing-masing seperti pada
petunjuk uraian tugas dan jadwal dinas serta peran yang ada. Namun
terdapat beberapa hambatan yang mengakibatkan peran yang dijalankan
kurang maksimal. Kepala Ruangan dan perawat primer sering kali
merangkap menjadi perawat associate apabila bed sedang penuh dan banyak
tindakan keperawatan yang harus dilakukan, selain itu, belum terbiasanya
mahasiswa dengan peran sebagai Kepala Ruangan dan Perawat Primer yang
dijalani membuat mahasiswa terkadang lupa dan ikut mengambil tindakan
seperti perawat associate, sehingga dalam pelaksanaannya mahasiswa
kurang mampu menjalankan tugasnya sesuai dengan perannya masing-
masing.
3. Evaluasi Hasil Sistem MPKP
Pelaksanaan MPKP pada pasien di Ruang Ayodya sudah dilaksanakan

sesuai dengan peran masing-masing. Hal ini tidak lepas dari dukungan
perawat di ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik dan
pembimbing ruangan serta adanya kerja sama dan komunikasi yang baik
antar anggota kelompok
C. Timbang Terima
1. Evaluasi Struktur Timbang Terima
Timbang terima dilakukan di nurse station Ruang Ayodya RSUD

Sanjiwani. Pada pelaksanaan timbang terima Karu, PP1, PP2, PA1 dan PA2
mengerti tugas dan tanggung jawab masing-masing sehingga dalam
pelaksanaan timbang terima tidak terjadi kesalahan dalam tugas dan
kewajiban baik dalam tindakan keperawatan maupun pada saat timbang
terima.
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: format/catatan timbang terima, status pasien, buku
catatan (work sheet). Kelompok shift timbang terima sesuai dengan jaga
shift antara shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift malam dan shift malam
ke shift pagi. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift malam ke shift pagi dan antara shift pagi
ke shift sore. Kegiatan timbang terima antar shift sore ke shift malam
dilakukan oleh perawat primer/perawat asossiate yang bertugas saat itu.
2. Evaluasi Proses Timbang terima
Kegiatan role play timbang terima dilaksanakan setiap hari dengan

pembagian peran yang berbeda setiap harinya. Pada proses pelaksanaan
timbang terima di Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani dilaksanakan pada tiap
pergantian dinas yang terbagi dalam 2 shift (pagi dan sore) dalam 24 jam. Di
Ruang Ayodya pelaksanaan timbang terima saat pergantian shift yaitu dari
pergantian shift dari shift pagi ke sore. Kelompok telah mempraktekkan
timbang terima yang
biasa dilakukan di nurse station setiap pergantian shift jaga yang bertujuan
untuk menyamakan persepsi agar tidak terjadi kesalahan informasi dalam
tugas dan kewajiban baik dalam menyampaikan hasil perkembangan pasien
dan tindakan keperawatan yang belum maupun sudah yang dilakukan pada
pasien. Timbang terima dilakukan dengan berdiskusi dan berhadapan
langsung untuk membahas masalah serta tindakan yang sudah diberikan
maupun yang sudah direncanakan pada pasien yang dikelola di Ruang
Ayodya RSUD Sanjiwani. Jika terdapat hal-hal khusus yang perlu dibahas
dan ditindaklanjuti, petugas yang melaporkan akan menambah catatan
khusus pada kolom keterangan yang sudah tersedia pada buku timbang
terima. Setelah dilakukan timbang terima di nurse station, petugas
melakukan timbang terima ke pasien untuk memvalidasi data serta
mengetahui perkembangan kondisi pasien ditambah dengan program
tindakan serta terapi medik yang akan dilakukan selanjutnya. Untuk
mempermudah dalam melakukan timbang terima maka kelompok membuat
format untuk melaksanakan timbang terima.
3. Evaluasi Hasil timbang terima
Pada proses pelaksanaan, hasil yang dapat disimpulkan pembimbing

adalah baik. Dengan alasan persiapan, pelaksanaan dan post timbang terima
sesuai dengan prosedur timbang terima dan pasien mengetahui perawat yang
merawatnya saat itu serta perawat mengetahui perkembangan setiap pasien
yang menjadi tanggung jawabnya. Pelaksanaan timbang terima telah
dilaksanakan pada setiap pergantian shift dengan baik, hal ini tidak lepas
dari kerja sama yang baik dengan perawat Ruang nusa indah dan bimbingan
dari pembimbing.
D. Sentralisasi Obat
1. Evaluasi Struktur Sentralisasi Obat
Sebelum pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan pengisian informed

consent. Yang bertanggung jawab dalam sentralisasi obat adalah kepala
ruangan, dan didelegasikan kepada PP yang bertugas setiap shift
selanjutnya pemberian obat kepada pasien didelegasikan kepada PA.
2. Evaluasi Proses Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasi obat sudah berjalan lancar. Sebelum dilakukan

sentralisasi obat, PP memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat, serta
alur dari sentralisasi obat. Selanjutnya PP meminta persetujuan sentralisasi
obat pada keluarga(informed consent). Serah terima obat dari keluarga
pasien kepada PP dan PA dilakukan di nurse station, kemudian PP dibantu
PA menjelaskan jenis-jenis obat, dosis, kegunaan obat, jumlah dan waktu
pemberiannya. Setelah serah terima obat selesai, PP membuat jadwal
pemberian obat dan PA membagi obat dan memberikan kepada pasien
sesuai jadwal pemberian obat.
3. Evaluasi Hasil Sentralisasi Obat
a. Sudah terdapat informed consent sentralisasi obat
b. Pasien dapat menerima sentralisasi obat, setelah sebelumnya

diberikan penjelasan mengenai tujuan, manfaat dan alur sentralisasi
obat.
c. Kelompok mampu melaksanakan sentralisasi obat sesuai dengan
mekanisme yang ada dan kelompok mampu mengelola obat dengan
prinsip 6B.
d. Sentralisasi obat dapat berjalan dengan lancar dan sesuai harapan, hal
ini ditandai dengan hasil dari angket tingkat kepuasan pasien yang
disebarkan kepada pasien mengenai pelaksanaan sentralisasi obat
E. Discharge Planning
1. Evaluasi Struktur Discharge Planning
Proses discharge planning dapat berjalan dengan baik dengan

tersedianya format discharge planning, diantaranya : resume
keperawatan, kartu rencana pulang, leaflet tentang perawatan yang
harus dilakukan. Pengisian resume keperawatan dan discharge
planning dilakukan oleh PP, sedangkan kartu kontrol dan leaflet
diberikan pada pasien saat pulang disesuaikan dengan kondisi pasien
saat pulang
2. Evaluasi Proses Discharge Planning
Pelaksanaan discharge planning dilaksanakan dari minggu ke-3

praktek profesi manajemen keperawatan. Pelaksanaan discharge
planning melibatkan PP, PA, Karu dan pasien serta keluarga. Setiap
peran melakukan tugasnya sesuai dengan job description.
Kegiatan discharge planning dilakukan pada hari Selasa tanggal
27 Mei 2021 dan berjalan dengan lancar.
3. Evaluasi Hasil Discharge Planning
Terdapat kartu Discharge Planning dan leaflet ini berguna sekali

bagi pasien dan keluarga untuk mengingat apa yang sudah dijelaskan
oleh perawat primer. Informasi yang disampaikan dapat diterima dan
dipahami oleh pasien dan keluarga. Dimana pasien dan keluarga bisa
menyebutkan kembali apa saja yang perlu diperhatikan oleh pasien,
kapan waktu kontrol dan tempat kontrol keluarga sudah mengerti.
F. Supervisi Keperawatan
1. Evaluasi Struktur Supervisi Keperawatan.
Pada pelaksanaan supervisi, kelompok telah melakukan beberapa

persiapan yaitu persiapan instrumen penilaian supervisi, format
pendokumentasian hasil supervisi, jenis kegiatan yang akan di supervisi,
menetapkan supervisor, pembagian peran sebagai Karu, PP, PA dan
mekanisme yang harus dilakukan saat supervisi, serta melakukan
evaluasi kerja.
2. Evaluasi Proses Supervisi Keperawatan
Supervisi dilakukan secara langsung dan tidak langsung oleh kepala

ruangan dan PP yang bertugas setiap hari kepada PP dan PA. Apabila
menemukan sesuatu masalah dalam pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan perannya, kepala ruangan dan PP mencatat dan
melakukan klarifikasi atau memberi solusi atas masalah tersebut baik
secara langsung dengan menyelesaikan masalah pada saat itu juga.
Secara tidak langsung misalnya supervisor memberi catatan kecil
tentang hal-hal yang perlu dilakukan atau diperbaiki.
3. Evaluasi Hasil Supervisi Keperawatan.
Kegiatan supervisi yang dilakukan oleh kepala ruangan dan perawat

primer yang berperan sebagai supervisor telah didokumentasikan dengan
baik sehingga penanggung
jawab supervisi dapat menilai jalannya proses supervisi. Proses supervisi

secara keseluruhan berlangsung sudah sesuai dengan instrument yang
telah dibuat.
G. Ronde Keperawatan
1. Evaluasi Struktur Ronde Keperawatan
Untuk menunjang terlaksananya ronde keperawatan diperlukan

sarana dan prasarana yaitu persiapan pasien dengan masalah
keperawatan yang belum teratasi, lembar informed consent, status pasien
dan penyusunan tim ronde keperawatan. Tim ronde keperawatan mulai
dari Dokter, Karu, PP, Perawat Konselor, Perawat Supervise dan
Petugas Gizi..
2. Evaluasi Proses Ronde Keperawatan
Kegiatan ronde dilaksanakan dengan kelompok bermain peran juga

Pelaksanaan ronde keperawatan dibimbing oleh Pembimbing di Ruang
Ayodya RSUD Sanjiwani . Alur pelaksanaan ronde dimulai dari PP
yang mengusulkan ronde kepada kepala ruangan, dimana sebelumnya
PP sudah menyampaikan proposal ronde, menentukan tim ronde,
menyiapkan literatur dan melakukan informed consent kepada pasien
serta menetapkan waktu ronde. Kepala ruangan menyetujui rencana
pelaksanaan ronde keperawatan. Pada pelaksanaan ronde kepala ruangan
membuka ronde keperawatan kemudian memperkenalkan tim ronde,
menyampaikan identitas dan masalah klien, serta menjelaskan tujuan
ronde di nurse station. PP membacakan kasus yang dijadikan ronde
keperawatan. Karu, tim ronde, dokter serta pembimbing ruangan
melakukan diskusi dan membahas masalah keperawatan yang belum
teratasi. Dalam diskusi ini juga ditentukan intervensi selanjutnya untuk
mengatasi masalah tersebut. Karu, Tim ronde, dokter, kemudian
melanjutkan ke ruangan pasien untuk mengklarifikasi data pasien.
Setelah mengklarifikasi data dari pasien, tim ronde kembali ke ruangan
untuk mendiskusikan tindakan yang akan dilakukan. Pada akhirnya
didapatkan kesepakatan untuk memecahkan masalah.
3. Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan telah dilaksanakan oleh kelompok

yang diikuti oleh pembimbing dari Ruangan Ayodya dan perawat
primer. Pasien dan keluarga mampu bekerja sama dengan baik. Masukan
dari tim medis lainnya sudah ditambahkan.
H. Dokumentasi Keperawatan
1. Evaluasi Struktur Dokumentasi Keperawatan
Sistem pendokumentasian dapat berjalan dengan baik dengan

tersedianya format pengkajian, pendokumentasian SBAR ( Situation,
Background, Assesment, Recommended), discharge planning serta
catatan perkembangan pasien. Pengisian format pengkajian,
pendokumentasian SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommended) ,discharge planning, dan catatan perkembangan diisi
oleh PP, sedangkan format tindakan keperawatan diisi oleh PA.
2. Evaluasi Proses Dokumentasi Keperawatan
Pelaksanaan proses pendokumentasian menggunakan model PIE

(Problem, Intervensi dan Evaluasi) yang melibatkan seluruh perawat
baik PP maupun PA. PP melakukan pengkajian, menentukan problem
dan intervensi sesuai SAK. Implementasi didelegasikan kepada PA, PP
yang bertugas melakukan evaluasi keadaan klien sesuai intervensi yang
telah dilakukan setiap shift.
3. Evaluasi Hasil Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan dapat berjalan dengan lancar. Hal ini

didukung oleh kelengkapan format dokumentasi, pendokumentasian
dengan menggunakan metode SBAR ( Situation, Background,
Assesment, Recommended) SAK, komunikasi dan pendelegasian tugas
antara PP dan PA serta kemampuan kelompok dalam menguasai kasus
dan melakukan dokumentasi asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil
survey tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Ruang Ayodya RSU
Sanjiwani didapatkan hasil dari n=13 pasein didapatkan 90% pasien
menyatakan sangat puas dan 10% pasien menyatakan puas dengan
pelayanan khususnya asuhan keperawatan yang diberikan di ruang
Ayodya.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari laporan diatas yaitu dalam
pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis antara disiplin
profesi kesehatan dan non kesehatan. Perawat memberikan pelayanan
dan asuhan keperawatan menggunakan sistem manajemen asuhan
keperawatan. Dalam meningkatkan tuntutan masyarakat, kualitas
pelayanan kesehatan yang mana didalamnya termasuk pelayanan
keperawatan merupakan suatu fenomena yang harus segera direspon oleh
perawat, respon tersebut berupa meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan yang didalamnya terdapat langkah – langkah berupa sistem
Model Praktek Keperawatan Professional (MPKP). Kelompok mengambil
kenyataan pembuatan MPKP dari salah satu Ruangan yang ada di RSUD
Sanjiwani yaitu Ruangan Ayodya, kelompok melakukan pengkajian dari
tanggal 10 - 16 Mei 2021 dan didapatkan beberapa kesenjangan di ruangan
tersebut antara lain yaitu, Penataan tenaga keperawatan, Sistem MPKP
Model Tim, Timbang terima, Ronde Keperawatan, Discharge Planning,
Supervisi, Sentralisasi obat dan Dokumentasi Keperawatan.
Dalam menanggulangi permasalahan tersebut agar tidak
berkelanjutan dikemudian hari maka kelompok membuat inovasi seperti
alur timbang terima, alur ronde keperawatan, alur discharge planning, alur
supervisi dan alur sentralisasi obat dengan menyiapkan naskah roleplay
keperawatan dan mengaplikasikannya melalui zoom meeting. Untuk ronde
keperawatan inovasi yang dilakukan yaitu membuat naskah role play
mengenai ronde keperawatan, begitu juga dengan timbang terima dan
discharge planning. Selain itu kami juga membuat alur pelaksanaan
supervisi yaitu role play tentang pemasangan infus. Dan untuk sentralisasi
obat kami melakukan role play juga di kampus ITEKES BALI. Sistem
pendokumentasian dapat berjalan dengan baik dengan tersedianya format
pengkajian, pendokumentasian SBAR ( Situation, Background,
Assesment, Recommended), discharge planning serta catatan
perkembangan pasien. Pelaksanaan proses pendokumentasian
menggunakan model PIE (Problem, Intervensi dan Evaluasi) yang
melibatkan seluruh perawat baik PP maupun PA. PP melakukan
pengkajian, menentukan problem dan intervensi sesuai SAK. Untuk
penataan ketenagaan keperawatan rata-rata perhari selama pelaksanaan
praktek manajemen keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan
ketergantungan pasien. Dan untuk system MPKP pada pasien di Ruang
Ayodya sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
Keuntungan metode tim yaitu, saling memberi pengalaman antar
sesame tim, pasien dilayani secara komprehensif, terciptanya kaderisasi
kepemimpinan, terciptanya kerjasama yang baik, memberi kepuasan
anggota tim dalam hubungan interpersonal, memungkinkan menyatukan
anggota tim yang berbeda-beda dengan aman dan efektif. Sedangkan
kelemahan metode tim yaitu, tim yang lain tidak mengetahui mengenai
pasien yang bukan menjadi tanggung jawabnya, rapat tim memerlukan
waktu sehingga pada situasi yang sibuk rapat tim ditiadakan atau terburu-
buru sehingga dapat mengakibatkan komunikasi dan koordinasi antar tim
terganggu sehingga kelancaran tugas terhambat, perawat yang belum
terampil dan belum berpengalaman selalu bergantung atau berlindung
kepada anggota tim yang mampu atau ketua tim.
B. Saran
Diharapkan dengan laporan ini RSUD Sanjiwani khususnya pada
Ruangan Ayodya mengetahui kesenjangan yang ada, mengevaluasi
permasalahan, dan menerapkan masukan dari kelompok, sehingga
diharapkan kemudian hari pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan
dapat diterapkan secara optimal baik pada pasien maupun tim yang ada di
ruangan tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Dewi, dkk. (2019). Analisis Pelaksanaan Timbang terima Perawat Jaga

Menggunakan Diagram Tulang Ikan Di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta.
Retrieved from.
https://www.researchgate.net/publication/330513096_nani_asna_dewi_1
70600 7066_manus_baru.
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika .
RS Sanjiwani. 2019. Profil RSUD Sanjiwani Tahun 2019. Rumah Sakit Umum
Daerah Sanjiwani Kabupaten Gianyar..
UU 44 Tahun 2009.

Laporan Desiminasi Awal Ayodya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Desiminasi Awal Ayodya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

1. Ni Putu Desy Paramita Dewi (201490106)

Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapat bimbingan, pengarahan

1. Ns. Ni Luh Wayan Suryatni, S.Kep selaku Kepala Ruangan Ayodya

Gianyar, 29 Mei 2021

Gianyar, 29 Mei 2021

I Kadek Krisma Ari Sanjaya, S.Kep.

Ns. Luh Putu Nita Sriwahyuni, S.Kep., MM.

Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam

A. Sejarah Rumah Sakit

Secara historis Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani, berdiri pada

1. Struktur Organisasi Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani Gianyar.

STRUKTUR ORGANISASI KEPERAWATAN FUNGSIONAL

WAKIL KEPALA RUANGAN

PERAWAT PRIMER 1 PERAWAT PRIMER 2

PERAWAT ASSOCIATE 1 PERAWAT ASSOCIATE 2

Ketenagaan dan Riwayat Pendidikan Perawat Ruang Ayodya RSUD Sanjiwani

Kepemimpinan 1. Mendelegasikan tugas √

Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √

Advokasi 1. Memfasilitasi informed concent √

2 STAFF Administrasi 1. Melakukan absensi √

Jaminan Mutu 1. Melaksanakan refleksi diskusi √

Promosi 1. Melakukan operan jaga setiap √

Advokasi 1. Memfasilitasi informed consent √

4. BOR dan Kebutuhan Tenaga Perawat

5. Perhitungan Beban Kerja dan Kebutuhan Perawat di Ruang Ayodya.

Jadi total perawatan yang dibutuhkan dalam sehari: 3 + 2 + 1 = 6

Jumlah hari minggu pertahun + cuti + hari besar

6. Alur Masuk Pasien

Alur masuk ruangan Ayodya RSUD Sanjiwani, pasien datang ke IGD

UGD Pindahan Poliklinik

1) Fasilitas ruangan untuk petugas kesehatan

a. Ruang Kepala ruangan

b. Buku kapasitas ruangan

d. Catatan perkembangan terintegrasi

e. Surat keterangan tindakan

f. Jadwal jaga perawat

g. Buku steril alat medis ke ruang CSSD

h. Buku stok oksigen

i. Buku amprah alat medis

j. Buku kartu penanggung pasien

k. Buku pengembangan alat kadaluarsa

l. Buku pasien pulang paksa

m. Buku sosialisasi HPK pegawai

n. Buku ekspedisi alat tenun.

MPKP merupakan suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai

MPKP metode tim adalah metode pemberian asuhan

Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan hasil

Dalam pelaksanaannya MPKP metode tim tersebut resiko untuk

2. Timbang Terima (Operan)

Timbang terima adalah suatu cara dalam penyampian dan

b) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan

Dalam pelaksanaan timbang terima perawat belum dapat

Ronde keperawatan belum dilakukan.

Ronde keperawatan merupakan suatu metode untuk menggali

Dari hasil wawancara dengan perawat di ruangan,

Tidak terdapat kesenjangan.

4. Pengelolaan Logistik dan Obat (Sentralisasi obat)

Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat

Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Ayodya data yang

Apabila obat di pasien habis maka perawat akan mencari obat di

5. Perencanaan Pulang (Discharge Planning)