ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

Y DENGAN HIPOGLIKEMIA DI
INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA
(Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat)

Dosen Pembimbing Akademik: Ns. Siti Aminah., M.Kep

Dosen Pembimbing Klinik: Mella Maya Sopha, S.Kep., Ners

Disusun Oleh :
Agnes Ayu Agra Eni E.0105.20.001
Azmi Nuraeni E.0105.20.008
Deliyanti Herliani E.0105.20.011
Dita Risa Nirwanti E.0105.20.014
Karsidin E.0105.20.023
Riyansah E.0105.20.037
Siti Stuwaibah Aslamiyyah E.0105.20.043
Dita Aryanti E.0105.20.049

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

TAHUN AKADEMIK 2022-2023

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Stase Keperawatan Gawat Darurat Tingkat
II Semester V Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes Budi Luhur Cimahi
dengan judul:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.Y DENGAN HIPOGLIKEMIA DI INSTALASI
GAWAT DARURAT RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA

Disusun Oleh:
Kelompok 1

Telah dilaksanakan di Rumah sakit Umum Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
Pada tanggal 03 Oktober 2022 – 29 Oktober 2022

Meyetujui, Menyetujui,

Pembimbing Lapangan Ruangan IGD Pembimbing Akademik

RSUD Bayu Asih Purwakarta STIKes Budi Luhur Cimahi

Mella Maya Sopha, S.Kep., Ners NS. Siti Aminah, M.Kep

NIP. 199810828 200801 2 007 NIP. 198107232010011123

Mengetahui, Mengetahui,

Kepala Instalasi Pendidikan dan penelitian NIDN

Ketua Program Studi D III Keperawatan
RSUDNIP 1985090320090220002
Bayu Asih Kabupaten Purwakata STIKes Budi Luhur Cimahi

Taofiq Mutaqin, S.Kep., Ners Reini Astuti, S.Kp., M.Kep

NIP. 19791001 200701 1 008 NIDN. 0424047604

i
 ii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya, kami
dapat menyelesaikan laporan dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.Y
DENGAN HIPOGLIKEMIA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD BAYU ASIH
PURWAKARTA” dengan tepat waktu. Adapun pembuatan laporan ini dilakukan sebagai
pemenuhan tugas prakerin dan nilai tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat. Mudah –
mudahan laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Dalam penyusunan laporan PKL ini masih jauh dari kata sempurna, baik bentuk
maupun Teknik penulisannya. Hal ini disebabkan karena keterbatasan pengetahuan,
pengalaman, serta kemampuan penulis dalam menelaah suatu masalah.

Dalam proses penyelesaian laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan
saran dari berbagai pihak, oleh karena itu kami ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-
tulusnya kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kelancaran selama praktek dan penyusunan
laporan.
2. Kedua Orang Tua kami yang telah mendoakan dan memberikan semangat selama
berlangsungnya praktek.
3. dr. H. Deni Darmawan, MARS, selaku Plt. Direktur RSUD Bayu Asih Purwakarta yang
telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktek di RSUD
Bayu Asih Purwakarta
4. Sri Wahyuni., S.Pd., M.Kes., Ph.D., selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budi
Luhur Cimahi
5. Taofiq Mutaqin, S.Kep., Ners selaku Kepala Instalasi Pendidikan dan penelitian RSUD
Bayu Asih Kabupaten Purwakata
6. Reini Astuti, S.Kp., M.Kep. selaku Kaprodi Diploma 3 keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Budi Luhur Cimahi
7. Siti Aminah, S.Kep., Ners selaku koordinator dan Pembimbing Akademik Kelompok
1 pada Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat.
8. Mella Maya Sopha, S.Kep., Ners selaku pembimbing di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Bayu Asih Purwakarta.

ii
 iii

9. Kepala ruangan dan staff ruangan Instalasi Gawat Darurat yang telah membimbing
kami selama praktek di RSUD Bayu Asih Purwakarta
10. Keluarga Tn.O yang telah bersedia bekerja sama dengan kami dan membantu dalam
penyusunan laporan
11. Teman seperjuangan yang telah bekerja sama dalam menjalankan tugas dan saling
mendukung satu sama lain.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
diharapkan saran dan kritik yang membangun agar penulis menjadi lebih baik lagi di masa yang
akan datang. Semoga laporan kegiatan ini menambah wawasan dan memberi mamfaat bagi
pembaca.

Purwakarta, Oktober 2022

Penyusun

iii
 iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................................... I

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. II

DAFTAR ISI ............................................................................................................................IV

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penulisan ...................................................................................................... 2
1.4 Manfaat Penulisan .................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORI ...................................................................................................... 3

2.1 Definisi ..................................................................................................................... 3

2.2 Etiologi ..................................................................................................................... 3
2.3 Klasifikasi ................................................................................................................ 5
2.4 Patofisiologi ............................................................................................................. 5
2.5 Pathway .................................................................................................................... 6
2.6 Manifestasi Klinik .................................................................................................... 8
2.7 Penatalaksanaan ....................................................................................................... 8
2.8 Komplikasi ............................................................................................................. 10
2.9 Pengkajian .............................................................................................................. 10
2.10 Diagnosa Keperawatan......................................................................................... 16
2.11 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................................. 17

BAB III TINJAUAN KASUS ................................................................................................. 29

3.1 Data Pasien ............................................................................................................. 29

3.2 Primary Survey....................................................................................................... 29
3.3 Secondary Primary ................................................................................................. 31
3.4 Pemerikssaan Diagnostik ....................................................................................... 33
3.5 Pemberian Terapi ................................................................................................... 33
3.6 Analisa Data ........................................................................................................... 34

iv
 v

3.7 Diagnosa Keperawatan........................................................................................... 35

BAB IV PEMBAHASAN........................................................................................................ 44

4.1 Pengkajian .............................................................................................................. 44

4.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................... 45
4.3 Intervensi keperawatan........................................................................................... 45
4.4 Implementasi keperawatan ..................................................................................... 46
4.5 Evaluasi .................................................................................................................. 47

BAB V PENUTUP .................................................................................................................. 48

5.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 48

5.2 Saran....................................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 51

v
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar glukosa dalam darah dibawah
normal (<70mg/dl). Hipoglikemia adalah efek samping yang paling sering terjadi akibat
terapi penurunan glukosa darah pada pasien DM dan pengontrolan glukosa darah secara
intensif selalu meningkatkan risiko terjadinya hipoglikemia berat.
Pada pasien DM, hipoglikemia merupakan faktor penghambat utama dalam mencapai
sasaran kendali glukosa darah normal. Hipoglikemia yang terjadi pada DM merupakan
suatu keadaan yang terjadi ketika insulin dan glukosa darah dalam keadaan tidak
seimbang. Hal ini dapat terjadi setelah menggunakan insulin atau obat anti diabetik
lainnya, tidak cukup makan atau waktu jeda antar makan yang lama (biasanya pada
tengah malam), latihan fisik tanpa asupan makanan yang cukup sebelumnya, atau tidak
cukup konsumsi karbohidrat dimana gejala yang di timbulkannya dapat berupa gejala
otonom seperti berkeringat, gemetar, palpitasi, dll, dan/atau gejala dari disfungsi
neurologi seperti kejang, lethargi, hingga koma (Self et al., 2013). Selain faktor-faktor
risiko diatas, usia juga menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian
hipoglikemia, disebabkan oleh kerusakan respon hormon kontra regulasi akibat usia.
Hipoglikemia merupakan keadaan yang sangat berbahaya dan dapat mengancam jiwa
penderita karena glukosa darah adalah sumber energi satusatunya pada otak, sehingga
jika mengalami penurunan kadar dari normal dapat mempengaruhi dan mengganggu
fungsi otak tersebut secara langsung ( Goldman & Shcafer, 2012)

Berdasarkan kata di atas kami tertarik untuk melaksananakan Asuhan Keperawatan

yang akan dilaksanakan di RSUD Bayu Asih Purwakarta dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Ny.Y Dengan Hipoglikemia Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Bayu
Asih Purwakarta”
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan hipoglikemia?
2. Bagaimana diagnosa keperawatan yang akan timbul pada pasien hipoglikemia?
3. Bagaimana perencanaan tindakan pada pasien dengan hipoglikemia?

1
 2

4. Bagaimana tindakan yang diberikan pada pasien dengan hipoglikemia?

5. Bagaimana evaluasi tindakan yang diberikan pada pasien dengan hipoglikemia?
6. Bagaimana pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan
hipoglikemia?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Mengkaji Asuhan Keperawatan pada pasien dengan hipoglikemia
2. Merumuskan diagnosa keperawatan yang timbul pada pasien dengan hipoglikemia
3. Menentukan perencanaan tindakan pada pasien dengan hipoglikemia
4. Melaksanakan tindakan yang telah diberikan kepada pasien dengan hipoglikemia
5. Mengevaluasi tindakan yang telah diberikan kepada pasien dengan hipoglikemia
6. Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan yang telah diberikan pada pasien dengan
hipoglikemia

1.4 Manfaat Penulisan

Hasil yang diharapkan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
7. Bagi Penulis
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan mengenai pentingnya dukungan sosial
keluarga.
8. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk lebih meningkatkan pelayanan rumah sakit
sehingga diharapkan dapat memberikan penyuluhan, edukasi, pengetahuan dan
informasi kepada keluarga dan pasien.
9. Bagi Pembaca
Penelitian ini dapat dijadikan sumber data yang bermanfaat bagi peneliti selanjutnya,
sehingga semakin memperkaya ilmu pengetahuan tetntang pentingnya dukungan sosial
keluarga.
10. Bagi Institusi
Menambah pengetahuan dan referensi bagi mahasiswa atau pembaca serta peneliti
berikutnya.

2
 3

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Hipoglekemia merupakan penyakit yang disebabkan oleh kadar gula darah (glukosa)
yang rendah . Dalam keadaan normal , tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 70
- 11 – mg/dl (Aina Abata, 2014) .
Hipoglikemia adalah gangguan kesehatan yang terjadi ketika kadar gula di dalam darah
berada di bawah kadar normal. Hipoglikemia adalah komplikasi yang paling umum terjadi
pada individu dengan diabetes melitus (Kemenkes RI, 2017).
Hipoglikemia adalah ciri umum dari DM tipe I dan juga dijumpai pada klien dengan
DM tipe II yang menjalani terapi obat insulin atau obat oral. Hipoglikemia dapat
disebabkan karena dosisinsulin berlebihan, asupan makanan lebih sedikit dari biasanya,
aktivitas berlebihan, ketidakseimbangan nutrisi dan cairan serta riwayat mengkonsumsi
alcohol (Black dan Hawks, 2021).

2.2 Etiologi
Hipoglikemia bisa disebabkan oleh:
1. Pelepasan insulin yang berlebihan oleh pancreas
2. Dosis insulin atau obat lainnya yang terlalu tinggi, yang diberikan kepada penderita
diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya
3. Kelainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal
4. Kelainan pada penyimpanan karbohidrat atau pembentukan glukosa di hati.
Adapun penyebab Hipoglikemia yaitu :
1. Dosis suntikan insulin terlalu banyak.
Saat menyuntikan obat insulin, harus tahu dan paham dosis obat yang suntik sesuai
dengan kondisi gula darah saat itu. Celakanya tidak dapat memantau kadar gula
darahnya sebelum disuntik, sehingga dosis yang disuntikan tidak sesuai
2. Lupa makan atau makan terlalu sedikit.
Penderita diabetes sebaiknya mengkonsumsi obat insulin dengan kerja lambat dua kali
sehari dan obat yang kerja cepat sesaat sebelum makan. Kadar insulin dalam darah
harus seimbang dengan makanan yang dikonsumsi..

3
 4

3. Aktifitas terlalu berat.

Saat berolah raga akan menggunakan glukosa darah yang banyak sehingga kadar
glukosa darah akan menurun. Maka dari itu, olah raga merupakan cara terbaik untuk
menurunkan kadar glukosa darah tanpa menggunakan insulin.
4. Minum alkohol tanpa disertai makan.
Alkohol menganggu pengeluaran glukosa dari hati sehingga kadar glukosa darah akan
menurun.
5. Menggunakan tipe insulin yang salah pada malam hari.
6. Pengobatan diabetes yang intensif terkadang mengharuskan anda mengkonsumsi obat
diabetes pada malam hari terutama yang bekerja secara lambat. Jika salah
mengkonsumsi obat misalnya meminum obat insulin kerja cepat di malam hari maka
saat bangun pagi, anda akan mengalami hipoglikemia.
7. Penebalan di lokasi suntikan.
Dianjurkan bagi mereka yang menggunakan suntikan insulin agar merubah lokasi
suntikan setiap beberapa hari. Menyuntikan obat dalam waktu lama pada lokasi yang
sama akan menyebabkan penebalan jaringan. Penebalan ini akan menyebabkan
penyerapan insulin menjadi lambat.
8. Kesalahan waktu pemberian obat dan makanan
9. Tiap tiap obat insulin sebaiknya dikonsumsi menurut waktu yang dianjurkan, maka
harus mengetahui dan mempelajari dengan baik kapan obat sebaiknya disuntik atau
diminum sehingga kadar glukosa darah menjadi seimbang.
10. Gangguan hormonal.
Orang dengan diabetes terkadang mengalami gangguan hormon glukagon.Hormon ini
berguna untuk meningkatkan kadar gula darah. Tanpa hormon ini maka pengendalian
kadar gula darah menjadi terganggu.
11. Riwayat hipoglikemia sebelumnya.
Hipoglikemia yang terjadi sebelumnya mempunyai efek yang masih terasa dalam
beberapa waktu. Meskipun saat ini anda sudah merasa baikan tetapi belum menjamin
tidak akan mengalami hipoglikemia lagi.

4
 5

2.3 Klasifikasi
PERKENI 2015 menjelaskan secara umum terdapat beberapa klasifikasi hipoglikemia
antara lain :
a. Hipoglikemia berat apabila kadar GDS sangat rendah dan pasien tidak sadar serta
membutuhkan bantuan orang lain untuk pemberian karbohidrat, glukagon, atau
tindakan resusitasi lainnya.
b. Hipoglikemia simtomatik apabila kadar GDS 70 mg/dl, namun terdapat gejala dan
keluhan hipoglikemi
c. Probable hipoglikemia apabila gejala dan keluhan hipogllikemia, tanpa disertai
pemeriksaan GDS Berdasarkan beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa
hipoglikemia merupakan kondisi klinis yang ditandai oleh penurunan kadar glukosa
darah melewati ambang batas yang bisa ditoleransi oleh tubuh. Secara klinis
hipoglikemia didefinisikan sebagai nilai glukosa

2.4 Patofisiologi
Konsentrasi glukosa darah normal, sekitar 70-110 mg/dL. Penurunan kosentrasi
glukosa darah akan memicu respon tubuh, akan memicu respon tubuh, yaitu penurunan
kosentras yaitu penurunan kosentrasi insulin secara fisiologi insulin secara fisiologis
seiring dengan seiring dengan turunnya kosentrasi glukosa darah, peningkatan kosentrasi
glucagon dan epineprin sebagai respon neuroendokrin pada kosentrasi glukosa darah di
bawah batas normal, dan timbulnya gejala gejala neurologic (autonom) dan penurunan
gejala gejala neurologic (autonom) dan penurunan kesadaran pada kosentrasi glukosa
darah di sadaran pada kosentrasi glukosa darah di bawah batas normal, (Setyohadi, 2012).

5
 6

2.5 Pathway

Hipoglikemia

Viskositas Darah Aturan pengobatan Transfortasi

Reaksi berlebihan Penurunan
therapeutik yang glukosa ke
dari keluarga nutrisi pada
kompleks otak
sel otak
Suplay oksigen ke menurun
berbagai organ Keluarga
mengungkapkan Kegagalan
kecemasan terhadap Gangguan
mengikuti aturan
kondisi pasien metabolism
pengobatan dalam
e sel otak
Otak Ginjal kehidupan sehari-
Perifer
hari
Ansietas
Kerusakan
Pembentu Resiko sel otak
Perubahan Penggunaan
kan Ketidake
warna kulit, terapi insulin
bekuan fektifan
elastis,
pada perfusi
kelembaban,
pembuluh jaringan
penurunan
darah otak serebral Ketidakseimbang
nadi
an kadar glukosa
darah
Resiko
ketidakefekt Resiko
ifan perfusi ketidakefektifan
jaringan jaringan perifer
serebral
6
 7

Penurunan Bedrest dalam

kesadaran gelisah jangka waktu
yang lama

Jantung GI
Tekanan pada
bagian tubuh
tertentu
Resiko Resiko
ketidakefektifsn ketidakefektif
perfuis jaringan an perfusi
curah jantung jaringan Kelembaban
Resiko kulit
Jatuh

Resiko
kerusakan
integritas kulit

7
 8

2.6 Manifestasi Klinik

Tanda dan Gejala yang terjadi pada penderita DM adalah sebagai berikut (Noor, Zubair, &
Ahmad, 2015) :
a. Polidipsia (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak karena
poliuria, sehingga untuk menyeimbangi penderita lebih banyak minum
b. Poliuri (banyak kencing)
Hal tersebut disebabkan karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya
serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotik diuresis yang mana gula banyak
menarik cairan dan elektrolit sehingga klien banyak kencing
c. Polipagi (banyak makan)
Dapat disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi. Sehingga
untuk memenuhinya penderita DM akan terus makan. Tetapi walaupun pasien banyak
makan, tetap saja makanan tersebut hanya kan berada sampai pada pembuluh darah
d. Berat badan menurun, lemas, mudah lelah, tenaga kurang. Hal tersebut disebabkan
kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusaha mendapat
peleburan zat dari bagian tubuh yang lain yaitu lema dan protein, karena tubuh terus
merasakan lapar.

2.7 Penatalaksanaan
Strategi penanganan pasien diabetes melitus dengan komplikasi akut hipoglikemia terdiri
atas 3 kelompok utama yaitu pencegahan hipoglikemia, pengunaan obat-obatan dengan
dosis rendah sampai optimal atau gunakan golongan obat yang mempunyai risiko
hipoglikemia rendah dan terapi hipoglikemia (Mansyur, 2018).
a. Pencegahan hipoglikemia Edukasi untuk mencegahan atau menurunkan risiko
terjadinya hipoglikemia maka sangat penting dilakukan. Edukasi kepada pasien dan
keluarganya dan juga pemantauan glukosa darah secara mandiri (self monitoring blood
glucose/ SMBG) merupakan strategi utama dalam upaya pencegahan terhadap
tejadinya hipoglikemia. Pemantauan glukosa darah secara mandiri secara reguler
merupakan cara yang paling efektif untuk mengetahui kecenderungan kadar glukosa
darah dan mengidentifikasi terjadinya hipoglikemia asimptomatik. Pemantauan dapat
dilakukan secara periodik dengan pemeriksaan kadar glukosa darah kapiler maupun
melalui monitoring glukosa darah secara kontinyu (continous glucose
monitoring/CGM) (American Diabetes Association, 2018).

8
 9

b. Pengunaan obat-obatan dengan dosis rendah sampai optimal atau gunakan golongan
obat yang mempunyai risiko hipoglikemia rendah Terapi farmakologis pada penderita
diabetes melitus ditujukan untuk mempertahankan kontrol glikemik selama mungkin
tanpa risiko hipoglikemia, oleh karena itu pemberian obat-obatan sebaiknya dimulai
dengan dosis rendah dan kemudian dilakukan titrasi secara bertahap hingga mencapai
dosis optimal. Sesuai dengan mekanisme kerjanya maka golongan obat-obatan anti
diabetes dikelompokkan dalam dua kategori utama yaitu kelompok risiko rendah dan
kelompok risiko tinggi sebagai penyebab hipoglikemia. Kelompok risiko tinggi akan
meningkatkan kadar insulin tanpa dipengaruhi kadar glukosa dalam darah. Sedangkan
golongan obat dengan risiko hipoglikemia rendah berkerja bedasarkan kadar glukosa
dalam darah (Mansyur, 2018).
c. Terapi hipoglikemia Penanganan utama pasien hipoglikemia pada pasien diabetes
adalah deteksi dini dan atasi kadar glukosa darah yang rendah dengan mengembalikan
kadar glukosa darah secepat mungkin ke kadar yang normal sehingga gejala dan
keluhan hipoglikemia juga akan segera menghilang. Rekomendasi terapi hipoglikemia
(Setiati, Alwi dan Sudoyo, 2015):
1) Hipoglikemia ringan dan sedang Berikan 15-20 gram glukosa tablet atau yang telah
dilarutkan dalam air minum (2-3 sendok makan). Cek ulang kadar glukosa darah 15
menit kemudian, bila kadar glukosa darah masih kurang dari 70 mg/dl maka
pemberian 15 gram glukosa dapat diulangi, demikian pula untuk 15 menit
berikutnya.
2) Hipoglikemia berat dan pasien masih sadar Berikan 20 gram glukosa secara oral.
Cek ulang 15 menit kemudian, bila kadar glukosa darah tetap < 70 mg/dl maka
ulangi pemberian 20 gram glukosa, demikian pula untuk 15 menit berikutnya.
3) Hipoglikemia berat dan pasien tidak sadar. Jika terdapat gejala neuroglikopeni, maka
pasien harus diberikan terapi parenteral yaitu Dextrose 40% 25 ml, diikuti dengan
infus D50% atau D10%, 15 dengan rumus 3-2-1-1. Lakukan pemantauan gula darah
setiap 1-2 jam. Apabila terjadi hipoglikemia berulang pemberian Dextrose 40%
dapat diulang kembali. Adapun tatalaksana hipoglikemia pada pasien tidak sadar
yang menunjukkan gejala neuroglikopenia menurut Perhimpunan Dokter Spesialis
Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) tahun 2015 adalah sebagai berikut
(Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia, 2015):
a. Pemberian larutan Dekstrosa 40% sebanyak 50 ml dengan bolus intravena (IV)
b. Pemberian cairan Dekstrosa 10% per infus, 6 jam per kolf (500 cc).

9
 10

c. Periksa GDS, bila: 1) GDS < 50 mg/dl, berikan bolus Dekstrosa 40% 50 ml IV 2)
GDS 200 mg/dl, pertimbangkan menurunkan kecepatan drip Dekstrosa 10%
d. Bila hipoglikemia belum teratasi, pertimbangka pemberian antagonis insulin,
seperti: Deksametason 10 mg IV bolus, dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam dan Manitol
1,5-2 g/KgBB IV setiap 6-8 jam.

2.8 Komplikasi
Komplikasi dari pada gangguan tingkat kesadaran yang berubah selalu dapat
menyebabkan gangguan pernafasan, selain itu hipoglikemia juga dapat mengakibatkan
kerusakan otak akut, hipoglikemia berkepanjangan parah bahkan dapat menyebabkan
gangguan neuropsikologis sedang sampai dengan gangguan neuropsikologis berat karena
efek hipoglikemia berkaitan dengan system saraf pusat yang biasanya ditandai oleh
perilaku dan pola bicara abnormal (jevon, 2010) dan menurut Kedia (2011) hipoglikemia
yang berlangsung lama bisa menyebabkan kerusakan otak yang permanen, hipoglikemia
juga dapat menyebabkan koma sampai kematian.
2.9 Pengkajian
1. Pengkajian Primer
Pengkajian primer kegawat daruratan pada umumnya menggunakan pendekatan A-B-
C (Airway, Breathing dan Circulation) (Harmono, 2016).
1) Airway
Mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga jalan nafas disertai control servikal
jika dicurigai adanya fraktur servical atau basis cranii. Ukur frekuensi nafas pasien
dan dengarkan jika ada nafas tambahan. Kaji adanya sumbatan jalan napas, karena
adanya penurunan kesadaran/koma sebagai akibat dari gangguan transport oksigen
ke otak (Harmono, 2016).
2) Breathing
Mengecek pernafasan dengan tujuan mengelola pernafasan agar oksigenasi adekuat.
Jika pasien merasa sesak segera berikan terapi oksigen sesuai indikasi. Gambaran
klinik yang penting diperhatikan pada pasien hipoglikemia adalah sesak napas
(tachypnea, hyperpnea) dan asidosis metabolik (Mansyur, 2018).
3) Circulation
Kaji adanya kesemutan dibagian ekstremitas, keringat dingin, hipotermi, nadi lemah,
tekanan darah menurun. Pasien dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah akibat
hipoglikemia akan mengalami perubahan hemodinamik melalui peningkatan denyut

10
 11

jantung, dan tekanan darah sistolik di perifer. Konsekwensi dari perubahan

hemodinamik tersebut adalah peningkatan beban kerja jantung yang dapat memicu
terjadinya serangan iskemia dan gangguan perfusi jantung. Perubahan fungsional
lainnya pada kondisi hipoglikemia adalah aktivasi sistim saraf otonom yang ditandai
oleh pengeluaran keringat yang berlebihan, tremor dan gemetar, penurunan suhu
tubuh, tahikardia, fibrilasi bahkan kematian mendadak (Mansyur, 2018).
4) Disability
Kaji status umum dan neurologi dengan memeriksa atau cek GCS dan cek reflek
pupil. Pasien dengan diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa darah akibat
hipoglikemia biasanya mengalami kelemahan otot, tampak lemas, pusing, sakit
kepala, perubahan perilaku, kebingungan, penurunan fungsi kognitif, kejangkejang
sampai penurunan kesadaran dan koma (Mansyur, 2018).
5) Exposure
Kaji adanya trauma pada seluruh tubuh pasien. Kaji tanda vital pasien.
2. Pengkajian Sekunder
11 Keluhan utama
Keluhan utama adalah keluhan atau gejala saat awal dilakukan pengkajian yang
menyebabkan pasien berobat (Hidayat, 2021). Pasien hipoglikemia yang mengalami
ketidakstabilan kadar glukosa darah akan mengeluhkan terjadinya penurunan
kesadaran akibat suplai glukosa ke otak tidak maksimali (Mansyur, 2018). Selain itu
pasien biasanya menunjukkan tanda dan gejala seperti mengantuk, pusing, gangguan
koordinasi, palpitasi, mengeluh lapar, gemetar, kesadaran menurun, perilaku aneh,
sulit bicara, berkeringat
12 Riwayat Kesehatan Sekarang
Catatan tentang riwayat penyakit pasien saat dilakukan pengkajian (Hidayat, 2021)
13 Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Catatan tentang penyakit yang pernah dialami pasien sebelum masuk RS (Hidayat,
2021)
14 Pemeriksaan Fisik
Menurut (Maria, 2021)
1. Kepala
Kepala simentris, tidak ada lesi,Tidak adanya nyeri tekan nyeri lepas, tidak ada
benjolan dan tidak ada oedema.

11
 12

2. Rambut
Warna rambut putih, persebaran merata, tidak ada seborae dan tidak rontok,
kekuatan rambut lemah, kebersihannya terjaga.
3. Wajah
Warna kult sawo mtatang, Bentuk wajah simetris, tidak adanya oedema atau lesi
dan tidak adanya nyeri tekan.
4. Mata
Bentuk mata normal, mata smentris, skelera an ikterik, konjungtiva ananemis,
respon pupil baik dan tidak ada benjolan,
5. Hidung
Terpasang nasal canul 5l, hidung Simetris, tidak ada nyeri tekan, hidung lembab,
kebersihan terjaga
6. Telinga
Pina sejajar dengan kantus mata, bentuk simetris, kebrsihannya terjaga, tidak
adanya nyeri tekan sehingga pendengarannya masih normal.
7. Leher
Tidak adanya pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
8. Dada
Bentuk dada simetris, bunyi napas vesikuler, pola napas normal, irama
pernafasan regular, tidak ada tamda distraes pernafasan, jenis pernafasan dada,
irama jantung ireguler, kekuatan jantung lemah, tidak ada edema ,suara jantung
murmur.
9. Abdomen
Tidak ada pembesaran abdomen, warna kulit merata, tidak ada oedema, tidak
ada masa pada abdomen, bising usus normal dan tidak ada nyeri tekan.
10. Ekstremitas
Ekstrimitas atas pasien simetis, tidak ada oedema, pesebaran warna kulit merata,
tidak ada nyeri tekan. Pada ekstrimitas bawah tidak ada nyeri tekan dan tidak
adanya oedema tetapi aktivitas pasien sedikit terbatas karena factor usia.
11. Genetalia & Anus
Bersih, tidak ada hemoroid dan tidak ada keluhan. Pasien mengatakan sering
buang air kecil.

12
 13

15 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien diabetes melitus yang
mengalami hipoglikemia antara lain (Black dan Hawks, 2021) :
a. Gula darah puasa Diperiksa untuk mengetahui kadar gula darah puasa (sebelum
diberi glukosa 75 gram oral) dan nilai normalnya antara 70- 110 mg/dl. Biasanya
pada penderita hipoglikemia akan terjadi penurunan kadar glukosa darah
F. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah

1 DS : Hipoglikemia Ketidakstabilan
Mengantuk. Pusing,  kadar glukosa
palpitasi, mengeluh Aturan pengobatan teraputik yang darah
lapar kompleks
DO: 
Gangguan koordinasi, Kegagalan mengikuti atura
kadar glukosa dalam pengobatan dalam kehidupan sehari-
darah rendah, hari
gemetar, kesadaran 
menurun, perilaku Penggunaan terapi insulin
naeh, berkeringan 
,sulit bicara Ketidakstabilan kadar glukosa darah

2. Faktor Risiko : Hipoglikemia Risiko perfusi

1. Hipertensi  serebral tidak
Viskositas darah efektif

suplai oksigen ke berbagai organ

Ginjal

Resiko perfusi serebral tidak efektif

13
 14

No Data Etiologi Masalah

3. Faktor Risiko : Hipoglikemia Risiko perfusi

1. Hipertensi  perifer tidak
Vaskositas darah efektif

Sumpai oksigen ke berbagai organ

Perifer

Perubahan wakna kulit elastis,
kelembapan, penurunan nadi

Resiko perfusi perifer tidak efektif
4. Faktor resiko Hipoglikemia Risiko penurunan
1. Perubahan irama  curah jantung
jantung Vaskositas darah
2. Perubahan 
frekuensi jantung Sumpai oksigen ke berbagai organ
3. Perubahan 
kontraktilitas Perifer

Perubahan wakna kulit elastis,
kelembapan, penurunan nadi

Jantung

Resiko penurunan curah jantung

5. Faktor risiko : Hipoglikemia Risiko jatuh

1. Perubahan kadar 
glukosa darah Transfuse glukosa ke otak menurun

14
 15

No Data Etiologi Masalah


Penurunan nutrisi pada selotak

Gangguan metabolism sel otak

Kerusakan sel otak

Penurunan kesadaran

Resiko jatuh
6. DS : Hipoglikemia Ansietas
Merasa bingung, 
merasa khawatir, sulit Reaksi berlebihan dari keluarga
berkonsentrasi, 
mengeluh pusing, Keluarga mengungkapkan
DO : kecemasan terhadap kondisi pasien
Tampak gelisah, 
frekuensi napas Ansietas
meningkat, muka
tampak pucat,
7. DS : - Hipoglikemia Risiko gangguan
DO: -  integritas kulit
Transportasi glukosa ke otak
menurun

Penurunan nutrisi pada sel otak

Gangguan metabolisme sel otak

Kerusakan sel otak


15
 16

No Data Etiologi Masalah

Penurunan kesadaran, gelisah


Bedress dalam jangka waktu yang
lama

Tekanan pada bagian tubuh tetentu

Kelembaban kulit

Resiko integritas kulit

2.10 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d penggunaan insulin atau obat glikemik oral d.d
mengantuk, pusing, kadar glukosa dalam darah rendah, kesadaran menurun, sulit bicara
2. Resiko perfusi serebral tidak efektif d.d hipertensi, pola hidup tidak sehat
3. Resiko perfusi perifer tidak efektif d.d Koagulasi intravaskuler diseminata, Penurunan
kinerja ventrikel kiri, Katup prostetic mekanik
4. Resiko penurunan curah jantung d.d perubahan irama jantung, perubahan frekuensi
jantung, perubahan kontraktilitas
5. Resiko jatuh d.d hipoksia cedera, kegagalan mekanisme pertahanan tubuh, perubahan
fungsi psikomotor, perubahan arientasi efektif
6. Ansietas b.d kebutuhan tidak terpenuhi d.d merasa bingung, merasa khawatir, sulit
berkontrasi dan pusing, tampak gelisah, frekuensi nafas meningkat, frekuensi nadi
meningkat
7. Resiko gangguan integritas kulit d.d perubahan sirkulasi, penurutan mortilitas,
neuropatik perifer

16
 17

2.11 Rencana Asuhan Keperawatan

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

Manajemen Hipoglikemia Manajemen Hipoglikemia
1 Ketidakstabilan Setelah dilakukan
kadar glukosa darah tindakan keperawatan
selama 1 x 6 jam maka Observasi Observasi
kestabilan kadar glukosa 1. Identifikasi tanda dan gejala 1. Agar mengetahui tanda dan gejala
darah meningkat dengan hipoglikemia hipoglikemia
kriteria hasil : 2. Identifikasi penyebab hipoglikemia 2. Untuk mengetahui penyebab
hipoglikemia
1. Kesadaran
meningkat Terapeutik
Terapeutik
2. Kadar glukosa darah 1. Pertahankan akses IV 1. Agar kebutuhan cairan pasien
membaik terpenuhi
3. Palpitasi membaik
Edukasi
4. Pusing menurun Edukasi
5. gemetar menurun 1. Agar kadar glukosa darah dapat
1. Anjurkan monitor kadar glukosa
6. Berkeringan terkontrol.
darah
menurun 2. Agar pasien dan keluarga
2. Ajarkanpengelolaan hipoglikemia
7. Lelah menurun mengetahui bagaimana menangani
hipoglikemia.

17
 18

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian dextrose 1. Untuk mengatasi hipoglikemia

2. Risiko perfusi Setelah dilakukan Manajemen Peningkatan Tekanan Manajemen Peningkatan Tekanan
serebral tidak efektif tindakan selama 1x6 jam
Intrakranial Intrakranial
maka Perfusi Serebral
meningkat dengan Observasi Observasi
kriteria hasil :
1. Identifikasi penyebab peningkatan 1. Untuk mengetahui penyebab
1. Tingkat kesadaran TIK peningkatan TIK
meningkat 2. Monitor tanda gejala peningkatan TIK 2. Untuk mengetahui tanda gejala
2. Gelisah mrnurun 3. Monitor ICP (Intra Cranial Pressure), peningkatan TIK
3. Kecemasan menurun jika tersedia 3. Agar memntau ICP
4. Kesadaran membaik 4. Monitor CPP (Cerebral Perfusion 4. Agar memantau CPP
5. Tekanan darah Pressure) 5. Agar mengetahui gelombang ICP
membaik 5. Monitor gelombang ICP 6. Untuk mengetahui status
6. Monitor status pernapasan pernapasan
7. Monitor intake dan ouput cairan 7. Untuk memantau intake dan ouput
8. Monitor cairan serebro-spinalis (mis cairan
wama, konsistenal

18
 19

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

8. Untuk mengetahui cairan serebro-
spinalis (mis wama, konsistenal)

Terapeutik Terapeutik

1. Berikan posisi semi Fowler 1. Untuk memberikan rasa nyaman

2. Cegah terjadinya kejang 2. Agara tidah terjadinya kejang
3. Pertahankan suhu tubuh normal 3. Agar klien tetap stabil

Kolaborasi Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian sedasi dan 1. Untuk mempercepat penyembuhan

konvulsan, perlu klien

3. Risiko perfusi perifer Setelah dilakukan Pencegahan Syok Pencegahan Syok

tidak efektif tindakan keperawatan
selama 1x6 jam maka
Perfusi Perifer Observasi Observasi
meningkat dengan
kriteria hasil : 1. Monitor status oksigenasi (oksimetri 1. Untuk Monitor status oksigenasi
nadi, AGD) (oksimetri nadi, AGD)

19
 20

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

2. Monitor status cairan (masukan dan 2. Untuk Monitor status cairan
1. Warna kulit pucat
haluaran, turgor kulit, CRT) (masukan dan haluaran, turgor
menurun
3. Monitor tingkat kesadaran dan respon kulit, CRT)
2. Edema perifer
pupil 3. Untuk Monitor tingkat kesadaran
menurun
dan respon pupil
3. Akral membaik
4. Turgor kulit membaik Terapeutik Terapeutik
5. Pengisisan kapiler
1. Berikan oksigen untuk 1. Untuk mempertahankan saturasi
membaik
mempertahankan saturasi oksigen > oksigen > 94%
94% 2. Untuk Persiapkan intubasi dan
2. Persiapkan intubasi dan ventilasi ventilasi mekanis, jika perlu
mekanis, jika perlu 3. Untuk Pasang jalur IV, jika perlu
3. Pasang jalur IV, jika perlu 4. Untuk menilai produksi urin, jika
4. Pasang kateter urin untuk menilai perlu
produksi urin, jika perlu 5. Untuk mencegah reaksi alergi
5. Lakukan skin test untuk mencegah
reaksi alergi

20
 21

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

Edukasi Edukasi

1. Jelaskan penyebab/faktor risiko 1. Agar mengetahui penyebab

syok /faktor risiko syok
2. Jelaskan tanda dan gejala awal syok 2. Agar mengetahui tanda dan
3. Anjurkan melapor jika gejala awal syok
menemukan/merasakan tanda dan 3. Agara menemukan/merasakan
gejala awal syok tanda dan gejala awal syok
4. Anjurkan memperbanyak asupan 4. Untuk memperbanyak asupan
cairan oral cairan oral
5. Anjurkan menghindari alergen 5. Untuk menghindari alergen

Kolaboras Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian IV, jika perlu 1. Untuk menambah asupan cairan

2. Kolaborasi pemberian transfusi 2. Untuk menambah darah
darah, jika perlu 3. Untuk memberikan obat antiradang
3. Kolaborasi pemberian antiinflamasi,
jika perlu

21
 22

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

4. Risiko penurunan Setelah dilakukan Perawatan Jantung Perawatan Jantung

curah jantung tindakan keperawatan
selama 1x6 jam maka
curah jantung meningkat Observasi Observasi
dengan kriteria hasil :
1. Identifikasi tanda/gejala primer 1. Untuk mengetahui tanda/gejala
1. Kekuatan nadi penurunan curah jantung primer penurunan curah jantung
perifer meningkat 2. Identifikasi tanda/gejala sekunder 2. Untuk mengetahui tanda/gejala
2. Dispnea menurun penurunan curah jantung sekunder penurunan curah jantung
3. Tekanan darah 3. Monitor tekanan darah 3. Untuk mengetahui tekanan darah
membaik 4. Monitor intake dan output cairan 4. Untuk mengetahui intake dan output
4. Ortopnea menurun 5. Monitor saturasi oksigen cairan
5. Lelah menurun 6. Monitor keluhan nyeri dada 5. Untuk mengetahui saturasi oksigen
7. Monitor EKG 12 Sandapan 6. Untuk mengetahui keluhan nyeri
dada
7. Untuk mengetahui EKG 12
Sandapan

22
 23

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

Terapeutik Terapeutik

1. Posisikan pasien semi fowler atau 1. Untuk memberikan posisi nyaman

fowler 2. Untuk menjaga kesehatan jantung
2. Berikan diet jantung yang sesuai 3. Untuk memotivasi gaya hidup sehat
3. Fasilitasi pasien dan keluarga untuk 4. Untuk mengurangi stres, jika perlu
memotivasi gaya hidup sehat 5. Untuk menjaga emosional
4. Berikan terapi relaksasi untuk 6. Untuk mempertahankan saturasi
mengurangi stres, jika perlu oksigen >94%
5. Berian dukungan emosional dan
spiritual
6. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi oksigen
>94%

Edukasi Edukasi

1. Anjurkan beraktivitas fisik sesuai 1. Untuk mencegah terjadinya

toleransi kekakuan otot

2. Untuk melatih otot
3. Untuk menjaga jantung dan paru

23
 24

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

2. Anjurkan beraktivitas fisik secara 4. Untuk mengetahui kenaikan berat
bertahap badan
3. Anjurkan berhenti merokok 5. Untuk mengetahui intake dan output
4. Anjurkan pasien dan keluarga cairan harian
mengukur berat badan
5. Anjurkan pasien dan keluarga
mengukur intake dan output cairan
harian

Kolaborasi Kolaborasi

1. Rujuk ke program rehabilitasi jantung 1. Agar menjaga kesehatan jantung

Risiko jatuh
5 Setelah dilakukan Edukasi Pencegahan Jatuh Edukasi Pencegahan Jatuh
tindakan keperawatan
Observasi Observasi
selama 1x6 jam maka
tingkat jatuh menurun 1. Identifikasi gangguan kognitif dan 1. Untuk mengetahui gangguan
dengan kriteria hasil : fisik yang memungkinkan jatuh kognitif dan fisik yang
2. Ajarkan mengidentifikasi perilaku memungkinkan jatuh
1. Jatuh saat berdiri
dan faktor yang berkontribusi 2. Untuk mengetahui perilaku dan
menurun
faktor yang berkontribusi terhadap

24
 25

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

2. Jatuh saat berjalan terhadap risiko jatuh dan cara risiko jatuh dan cara mengurangi
menurun mengurangi semua faktor risiko semua faktor risiko
3. Jatuh saat duduk 3. Ajarkan mengidentifikasi tingkat 3. Untuk mengetahui tingkat
menurun kelemahan, cara berjalan dan kelemahan, cara berjalan dan
keseimbangan – Anjurkan meminta keseimbangan – Anjurkan meminta
bantuan saat ingin menggapai sesuatu bantuan saat ingin menggapai
yang sulit sesuatu yang sulit
4. Jelaskan pentingnya alat bantu jalan 4. Untuk mengetahui pentingnya alat
untuk mencegah jatuh seperti tongkat, bantu jalan untuk mencegah jatuh
walker ataupun kruk – Jelaskan seperti tongkat, walker ataupun
pentingnya handrail pada tangga, kruk – Jelaskan pentingnya
kamar mandi dan area jalan di rumah handrail pada tangga, kamar mandi
5. Anjurkan menghindari objek yang dan area jalan di rumah
membuat anak-anak dapat memanjat 5. Untuk mengetahui cara
(mis, lemari, tangga, kursi tinggi) – menghindari objek yang membuat
Ajarkan memodifikasi area-area yang anak-anak dapat memanjat (mis,
membahayakan di rumah lemari, tangga, kursi tinggi) –
Ajarkan memodifikasi area-area
yang membahayakan di rumah

25
 26

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

Ansietas
6. Setelah dilakukan Reduksi Anxietas Reduksi Anxietas
tindakan keperawatan
selama 1x6 jam maka
tingkat ansieta menurun Observasi Observasi
dengan kriteria hasil :
1. Identifikasi saat tingkat anxietas 1. Untuk menegtahui saat tingkat
1. Perilaku gelisah berubah (mis. Kondisi, waktu, anxietas berubah (mis. Kondisi,
menurun stressor) waktu, stressor)
2. Perilaku tegang 2. Identifikasi kemampuan mengambil 2. Untuk mengetahui kemampuan
menurun keputusan mengambil keputusan
3. Keluhan pusing
menurun Terapeutik Terapeutik

4. Tekanan darah
1. Ciptakan suasana terapeutik untuk 1. Membina trust dnegan psien
menurun
menumbuhkan kepercayaan 2. Agar kecemasan berkurang
5. Pola tidur membaik
2. Temani pasien untuk mengurangi
6. Palpitasi menurun
kecemasan , jika memungkinkan
Edukasi Edukasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami 1. Memebritahukan klien pada klien

26
 27

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

2. Informasikan secara factual mengenai 2. Untuk memberikan informasi
diagnosis, pengobatan, dan prognosis 3. Agar pasien merasa aman dan
3. Anjurkan keluarga untuk tetap nyaman jika ditemai oleh keluarga
bersama pasien, jika perlu
Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat anti 1. Kolaborasi pemberian obat anti
anxietas, jika perlu anxietas, jika perlu
Risiko gangguan Perawatan Luka Perawatan Luka
7 Setelah dilakukan
integritas kulit
tindakan keperawatan 1x
6 jam maka integritas Observasi Observasi
kulit meningkat dengan
1. Monitor karakteristik luka (mis. 1. Untuk mengetahui kondisi luka
kriteria hasil :
Drainase, warna, ukuran, bau) 2. Untuk mengetahui tanda-tanda
1. Kerusakan jaringan 2. Monitor tanda-tanda infeksi infeksi
menurun Terapeutik Terapeutik
2. Kerusakan lapisan 1. Untuk menjaga kebesihan pada
1. Bersihkan dengan cairan nacl atau
kulit menurun lukanya
pembersih nontoksik
3. Suhu kulit membaik 2. Untuk membantu proses
2. Bersihkan jaringan nekrotik
4. Hematoma menurun penyembuhan
3. Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi

27
 28

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

5. Kemerahan menurun 4. Pasang balutan sesuai jenis luka 3. Untuk membantu mengatasi kulit
6. Perdarahan menurun cepat sembuh
4. Untuk mempercepat proses
penyembuhan
Edukasi Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi 1. Untuk mengetahui tanda-tanda

2. Anjurkan mengkonsumsi makanan infeksi yang terjadi pada pasien

tinggi kalori dan protein 2. Untuk mempercepat proses

penyembuhan

Kolaborasi Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian antibiotik 1. Untuk mempercepat proses

penyembuhan

28
 29

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.Y DENGAN HIPOGLIKEMIA DI

INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD BAYU ASIH

3.1 Data Pasien

Nama : Ny.Y No. Rekam Medis : 00.48.88.72
Jenis kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : Umur :
30 /12 / 1949 73 Tahun
Nama Keluarga : Tn.S
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Perum Dian
Anyar A5/10
Diagnos Medis : Hipoglikemia +
DM Type II +
Hipertensi

3.2 Primary Survey

Waktu Kedatangan : Transportasi : Kondisi datang :
10.48 WIB Kendaraan pribadi Penurunan kesadaran
dan cendrung gelisah
Tindakan Pre Hospital : Tidak ada

TRIAGE
Kesadaran Kategori Triage Klasifikasi kasus
Unrespon Merah ATS 2 Non Trauma
Keluhan Utama : Penurunan kesadaran

29
 30

Tanda dan Gejala : Pasien datang ke IGD RSUD Bayu Asih pada pukul 10.48 WIB
tanggal 25 Oktober 2022 dengan kesadaran menurun sejak pukul
05.30 WIB. Keadaan umum lemah disertai tampak gelisah dan
pucat
Onset / Awal kejadian : Selama 1 minngu asupan makan pasien hanya sedikit
Lokasi : Di rumah pukul 05.30 WIB
Durasi : kurang lebih sudah 4 jam ysng lalu
Karakteristik : GCS E:3 M:4 V:3 = 11 (somnolen)
Faktor yang meringankan: -
Tindakan yang telah dilakukan sebelum ke RS
Faktor pencetus : Pasien mengidap DM type II
Riwayat Penyakit Dahulu : Keluarga mengatakan pasien menderita Hipertensi dari 15
tahun lalu dan Diabetes dari 2 tahun yang lalu
Riwayat Alergi : Pasien tidak ada alergi
TTV :
TD: 180/110 mmHg HR : 110x/menit RR : 24x/menit
Suhu : 36.0 C SpO2 : 95%
Airway
-Paten : jalan nafas paten tidak ada masalah
-Obstruksi : tidak ada hambatan dalam bernafsas nafas
Breathing
- Pergerakan Dada : Simetris
-Pola Nafas : Normal
-Bunyi Nafas : Vesikuler.
-Irama Pernafasan : Reguler
-Tanda Distress Pernafasan : tidak ada distress pernafasan
-Jenis Pernafasan : Pernafasan dada
SPO2 : 95%
Circulation
-Irama Jantung : Reguler
-Kekuatan : Kuat
-Akral : Dingin
-Pucat : Ya

30
 31

-Sianosis : Tidak
-CRT : < 2 detik
-Turgor Kulit : Baik
-Edema : Tidak ada edema
-Perdarahan : Tidak ada perdarahan
Disability
-Tingkat kesadran : Somnolen
-Nilai GCS : E: 3 M: 5 V: 3 = 11
-Pupil : Isokor respon cahaya normal Diameter : 2mm
-Ekstremitas : Normal
-Kekuatan otot : 4 4
4 4
-Fraktur : Tidak ada
-Paralisis : tidak ada
Eksposure
-Adanya trauma pada daerah : Tidak ada
Adanya jejas / luka pada daerah : Tidak ada

3.3 Secondary Primary

Diagram Tubuh : Pemeriksaan Head to toe :
1. Kepala
Kepala simentris, tidak ada lesi,Tidak
adanya nyeri tekan nyeri lepas, tidak ada
benjolan dan tidak ada oedema.
2. Rambut
Warna rambut putih, persebaran merata,
tidak ada seborae dan tidak rontok,
kekuatan rambut lemah, kebersihannya
terjaga.
3. Wajah
Warna kult sawo mtatang, Bentuk wajah
simetris, tidak adanya oedema atau lesi dan
tidak adanya nyeri tekan.

31
 32

4. Mata
Bentuk mata normal, mata smentris,
skelera an ikterik, konjungtiva ananemis,
respon pupil baik dan tidak ada benjolan,
5. Hidung
Terpasang nasal canul 5l, hidung Simetris,
tidak ada nyeri tekan, hidung lembab,
kebersihan terjaga
6. Telinga
Pina sejajar dengan kantus mata, bentuk
simetris, kebrsihannya terjaga, tidak
adanya nyeri tekan sehingga
pendengarannya masih normal.
7. Leher
Tidak adanya pembesaran kelenjar tiroid,
tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening dan tidak ada pembesaran vena
jugularis.
8. Dada
Bentuk dada simetris, bunyi napas
vesikuler, pola napas normal, irama
pernafasan regular, tidak ada tamda
distraes pernafasan, jenis pernafasan dada,
irama jantung ireguler, kekuatan jantung
lemah, tidak ada edema ,suara jantung
murmur.
9. Abdomen
Tidak ada pembesaran abdomen, warna
kulit merata, tidak ada oedema, tidak ada
masa pada abdomen, bising usus normal
dan tidak ada nyeri tekan.

32
 33

10. Ekstremitas
Ekstrimitas atas pasien simetis, tidak ada
oedema, pesebaran warna kulit merata,
tidak ada nyeri tekan. Pada ekstrimitas
bawah tidak ada nyeri tekan dan tidak
adanya oedema tetapi aktivitas pasien
sedikit terbatas karena factor usia.
11. Genetalia & Anus
Bersih, tidak ada hemoroid dan tidak ada
keluhan. Pasien mengatakan sering buang
air kecil.

3.4 Pemerikssaan Diagnostik

No Parameter Hasil Satuan Rujukan Remarke

1. HEMATOLOGI
1. Hemoglobin 11,8 g/dL 11.8-18.5
2. Hematokrit 33,9 % 36-47 Low
3. Leukosit 8,2 10^3 / µL 4.4-11.3
4. Eritrosit 4,06 10^6 / µL 4-5.2 High
5. Trombosit 428 10^3 / µL 139-335
6. MCV 84 FL 78-95
7. MCH 29,1 Pl 26-32
8. MCHC 34,8 g / dL 32-36
KIMIA
9. Gula Darah 38 mg/dL <140 Low
Sewaktu

3.5 Pemberian Terapi

Pukul Medikasi Dosis Kegunaan
11.10 WIB Dextrose 40% 50 ml (IV) Untuk mengatasi
hipoglikemia
11.15 WIB Destrose 10% 500ml 20 tpm (IV) Untuk mengatasi hipogikrmia

33
 34

Pukul Medikasi Dosis Kegunaan

11.15 WIB Candesartan 1x8gram (IV) Untuk menurunkan tekanan
darah
11.15 WIB Pantoprazole 1x40gr (IV) Untuk mengurangi
peningkatan asam lambung
14.30 WIB KSR 3x1 tablet (PO) Untuk meningkatnya kadar
kalium dalam darah

3.6 Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah
1. DS: Diabetes Ketidakstabilan
- Keluarga mengatakan  kadar glukosa
pasien makan dengan porsi Penurunan konsentrasi insulin darah
sedikit kurang lebih sudah 
1 minggu Hipoglikemia

DO :
Penurunan energy
- Pasien mengalami

penurunan kesadarah
Ketidakstabilan kadar glukosa
(somnolen)
darah
- Keadaan umum pasien
lemah
- GDS 38 mg/dL

2. DS Diabetes Resiko perfusi

 serebral tidak
- Keluarga pasien
Penurunan konsentrasi insulin efeketif
mengatakan pasien tidak
sadarkan diri 
Hipoglikemia
DO :

- Kesadaran pasien Penurunan suplai glukosa
somnolen kejaringan dan seluler
- GCS 11 E:3 M:5 V:3 

34
 35

No. Data Etiologi Masalah

- Akral teraba dingin Iskemik jaringan otak
- Pasien gelisah 
- TD : 180/110 mmHg Penurunan fungsi kesdaran

Resiko perfusi serebral tidak
efeketif

3. DS: Diabetes Risiko

-  gangguan
DO: Penurunan konsentrasi insulin sirkulasi
- Kesadaran somnolen (11)  spontan
- TTV Hipoglikemia
TD: 180/110 mmHg 
HR: 110 x/menit Penurunan suplai glukosa
S: 36.0 C kejaringan dan seluler
R: 24x/menit 
SpO2: 95% Iskemik jaringan otak

Penurunan fungsi kesdaran

Risiko gangguan sirkulasi
spontan

3.7 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidaksatbilan kadar glukosa darah b.d penggunaan obat glikemik oral d.d Keluarga
mengatakan pasien makan dengan porsi sedikit kurang lebih sudah 1 minggu, pasien
mengalami penurunan kesadarah (somnolen), keadaan umum pasien lemah, GDS 38
mg/dL
2. Resiko perfusi serebral tidak efektif d.d hipertensi
3. Resiko gangguan sirkulasi spontan d.d hipoglikemia

35
 36

3.8 Intervensi
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Ketidaksatbilan kadar Setelah dilakukan Intervensi Utama Intervensi Utama

glukosa darah b.d tindakan (Manajemen Hipogliemia) (Manajemen Hipoglikemia)
penggunaan obat keperawatan selama
glikemik oral d.d 1 x6 jam maka
Observasi Observasi
Keluarga mengatakan kestabilan kadar
pasien makan dengan glukosa darah 1. Identifikasi tanda dan gejala 1. Agar mengetahui tanda dan gejala
porsi sedikit kurang lebih meningkat dengan hipoglikemia hipoglikemia
sudah 1 minggu, pasien kriteria hasil: 2. Identifikasi penyebab hipoglikemia 2. Untuk mengetahui penyebab
mengalami penurunan 1. Kesadaran hipoglikemia
kesadarah (somnolen), meningkat
Terapeutik Terapeutik
keadaan umum pasien 2. Kadar glukosa
1. Pertahankan akses IV 1. Agar kebutuhan cairan pasien
lemah, GDS 38 mg/dL darah membaik terpenuhi

Edukasi
Edukasi
1. Agar kadar glukosa darah dapat
1. Anjurkan monitor kadar glukosa
terkontrol.
darah
2. Agar pasien dan keluarga mengetahui
2. Ajarkan pengelolaan hipoglikemia
bagaimana menangani hipoglikemia.

36
 37

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian dextrose 1. Untuk mengatasi hipoglikemia

Intervensi Pendukung Intervensi Pendukung

(Manajemen Medikasi) ( Manajemen Medikasi )

Observasi Observasi
1. Identifikasi penggunaan obat
1. Agar penggunaaan obat sesuai resep
sesusai resep
2. Untuk mengetahui pengetahuan
2. Identifikasi kemampuan dan
pasien dalam menjalani program
pengetahuan menjalani program
pengobatan.
pengobatan

Terapeutik Terapeutik

1. Sediakan sumber informasi 1. Agar pasien dan keluarga mengetahui

sumber pengobatan program pengobatan yang sesuai

37
 38

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Edukasi Edukasi

1. Ajarkan pasien dan keluarga cara 1. Agar pasien dan keluarga dapat
mengelola obat mengelola obat dengan tepat.

2. Resiko perfusi selebral Setelah dilakukan Manajemen Peningkatan Manajemen Peningkatan

tidak efektif d.d tindakan Intrakranial Intrakranial
hipertensi keperawatan selama
1 x 6 jam maka
perfusi selebral Observasi Observasi

meningkat dengan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Memantau tanda dan gejala
kriteria hasil : peningkatan intracranial peningkatan intracranial

1. Tingkat 2. Monitor status pernapasan 2. Memantau status pernapasan

kesadaran Terapeutik Terapeutik

meningkat 1. Berikan posisi semi fowler 1. Mengatasi kesulitan pernafasan

2. Gelisah 2. Pertahanlan suhu tubuh normal 2. Agar tidak terjadi peningkatan suhu
menurun tubuh
3. Nilai rata rata
Kolaborasi
tekanan darah Kolaborasi
membaik. 1. mengatasi penurunan kesadaran
1. Kolaborasi pemberian obat

38
 39

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

4. Kesadaran
membaik.

3. Resiko gangguan Setelah dilakukan Pemantauan Tanda Vital Pemantauan Tanda Vital
sirkulasi spontan d.d tindakan
hipoglikemia keperawatan selama
1x6 jam maka Observasi Observasi

sirkulasi spontan 1. Monitor tekanan darah 1. Memantau tekanan darah

meningkat dengan
2. Monitor nadi 2. Memantau nadi
kriteria hasil:
3. Monitor Pernafasan 3. Memantau Pernafasan
1. Tingkat
kessadaran 4. Monitor suhu tubuh 4. Memantau suhu tubuh
meningkat
Terapeutik Terapeutik
2. Frekuensi nadi
1. Atur interval pemantauan sesuai 1. Agar pemantauan TTV dapat
menurun
kondisi pasien dilakukan dengan tepat
3. Tekanan darah
menurun Edukasi Edukasi
4. Saturasi oksigen
1. Inforasikan hasil pemantauan, 1. Agar mengetahui perkembangan
meningkat
pasien

39
 40

3.9 Implementasi
No. Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

1. Ketidaksatbilan kadar Selasa, Selasa, 26/10/2022 Kel 1

glukosa darah b.d Pukul 18.00
26/10/2022
penggunaan obat
glikemik oral d.d 10.48 1. Mengidetifikasi tanda dan gejala S:
Keluarga mengatakan hipoglikemia Pasien mengatakan sudah
pasien makan dengan HR/ Adanya penurunan kesadaran dengan membaik dan tidak lemas
porsi sedikit kurang lebih GCS 11 (Somnolen), pasien gelisah, O:
sudah 1 minggu, pasien keadaan umum lemah - Keadaan umum baik
mengalami penurunan - Pasien terlihat tenang
2. Menganjurkan monitor kadar glukosa
kesadarah (somnolen), - GCS Composmentis
darah
keadaan umum pasien - GDS 183 mg/dL
HR/ GDS 38 mg/dL
lemah, GDS 38 mg/dL A:
3. Mengidentifikasi penyebab hipoglikemia Masalah ketidakstabilan kadar
11.00
HR/ Pasien makan dengan porsi sedikit glukosa darah teratasi

kurang lebib sudah 1 minggu dan P:

kesalahan penggunaan obat diabetes yang Intervensi dihentikan pasien

tidak tepat dinyatakan boleh pulang

4. Mempertahankan akses IV

40
 41

No. Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

HR/ Terpasang infus Dextrose 10%

20 tpm

5. Berkolaborasi pemberian dextrose

11.20 HR/ memberikan obat Dextrose

40% 50 mg

6. Berkolaborasi pemberian dextrose

HR/ memberikan obat Dextrose

40% 50 mg

7. Mengajarkan pengelolaan hipoglikemia

HR/ Mengajarkan pasien dan keluarga

12.40
tentang mengatasi hipoglikemia.

8. Mengidentifikasi penggunaan obat sesusai

resep

HR/ Keluarga pasien mengatakan salah

memberikan obat kepada pasien.
13.00

41
 42

No. Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

9. Mengidentifikasi kemampuan dan

pengetahuan menjalani program
pengobatan

HR/ Keluarga pasien mengatakan rutin

kontrol ke dokter untuk menangani
penyakit pasien.

2. Resiko perfusi serebral Selasa, Selasa, 26/10/2022 Kel 1

tidak efektif d.d 26/10/2022
hipertensi 1. Memonitor tanda dan gejala peningkatan S:
10.50
intracranial Keluarga pasien mengatakan
HR/ Tidak ada peningkatan tekanan pasien sudah sadar
intracranial pada pasien dan tingkat O:
kesadaran pasien mulai membaik. - Kesadaran pasien
2. Memonitor status pernapasan composmentis
HR/ Statur pernafasan pasien 24 x/menit. - GCS 15 E:4 M:6 V:5
3. Memberikan posisi semi fowler - Akral teraba hangat
HR/ Pasien diposisikan semi Fowler - Pasien tampak lebih tenang
11.20
4. Mempertahanlan suhu tubuh normal - TD : 160/100 mmHg
HR/ Suhu tubuh normal 36.0C A:

42
 43

No. Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

5. Berkolaborasi pemberian obat Masalah Resiko perfusi serebral

HR/ Klien diberikan candesartan 1x8 tidak efektif teratasi
gram (IV) P:
Intervensi dihentikan pasein
dinyatakan boleh pulsng
3. Resiko gangguan Selasa, Selasa, 26/10/2022 Kel 1
sirkulasi spontan d.d 26/10/2022
hipoglikemia 1. Memonitor tekanan darah S:
13.00
HR/ 180/110 mmHg O:
2. Memonitor nadi - Kesadaran composmentis (15)
HR/ 110 x/menit - TTV
3. Memonitor Pernafasan TD : 160/100 mmHg
HR/ 24 x/ menit N: 89x/menit
14.00 4. Memonitor suhu tubuh S: 36.5 C
HR/ Suhu tubuh normal yaitu 36,6 0 C R:21/xmenit
5. Menginforasikan hasil pemantauan SpO2 : 98%
HR/ Menginformasikan hasil pemantauan A : Resiko gangguan sirkulasi
spontan teratasi
P
Intervensi dihentikan

43
 44

44
 44

BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena penulis telah
megadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu untuk melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien sehingga pasien atau dan keluarga terbuka dan mengerti serta
kooperatif.

1. Keluhan utama
Pada dasarnya pengkajian antara tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak banyak
kesenjangan, Tinjauan teori yang di dapat keluhan pertama biasanya ditandai dengan
kelemahan, berat badan menurun, anoreksia dan lain sebagaimana. Pada tinjauan
kasus di dapatkan data pasien mengeluh tidak sadarkan diri,gelisah, penurunan nafsu
makan. Antara tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak ditemukan perbedaan yang
signifikan.
2. Riwayat penyakit saat ini
pada tinjauan teori yang berpacu pada buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI) didapatkan keadaan pasien yang menderita hipoglikemia adalah kadar glukosa
dalam darah menurun, gemetar, kesadaran menurun, perilaku aneh, sulit bicara dan
berkeringat, lelah, lesu. Pada tinjauan kasus ada beberapa kesenjangan dengan
tinjauan teori dikarenakan pada tinjauan kasus ditemukan dengan data, antara lain
yaitu penurunan kesadaran, lelah, lesu.
3. Riwayat penyakit dahulu
Pada tinjauan teori didapatkan riwayat dahulu seperti riwayat hipertensi diabetes
gestasional, riwayat ISK berulang, riwayat mengkonsumsi glukosa/karbohidrat
berlebihan. Sedangkan hasil dari tinjauan kasus diperoleh hal yang sama yaitu riwayat
diabetes 2 tahun yang lalu.
4. pemeriksaan fisik
Antara tinjauan teori dan tinjauan kasus ditemukan beberapa adanya kesenjangan
dikarenakan yaitu penurunan kesadaran, lelah, lesu.

44
 45

4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan pada tinjauan teori menurut SDKI yaitu ada,
ketidakseimbangan kadar glukosa darah, resiko perfusi selebral tidak efektif, resiko perfusi
perifer tidak efektif, resiko penurunan curah jantung, resiko cedera, ansietas dan resiko
kerusakan integritas kulit

Diagnosa keperawatan pada tinjauan teori didapatkan diagnosa keperawatan

ketidakseimbangan kadar glukosa darah dikarenakan sama sama ditemukan dengan
tinjauan kasus karena pasien mengalami hipoglikemia dengan hasil pemeriksaan GDS
yaitu 38 mg/dl.

Pada tinjauan teori di dapatkan diagnosa keperawatan resiko perfusi selebral tidak
efektif, diagnosa ini juga ditemukan pada tinjauan kasus yaitu pasien mengalami
penurunan kesadaran yaitu somnolen dan tekanan darahnya yaitu 180/110 mmHg.

Pada tinjauan kasus didapatkan diagnosa keperawatan Resiko gangguan sirkulasi

spontan dan ini tidak ada pada tinajuan teori. Diagnosa ini ditegakan dengan tanda gejala
yaiti pasien mengalami penurunan kesadaran dengan gcs 11 yaitu somnolen dan pasien
mengalami hipoglikemi dengan hasil gds 38 mg/dl.

Diagnosa pada tinajuan teori yaitu Resiko perfusi perifer tidak efektif, Resiko
penurunan curah jantung, Resiko cedera, Ansieta dan Resiko kerusakan integritas kulit.
Ini tidak ditemukan pada tinjauan kasus karena pasien tidak ada tanda gejala pada diagnosa
tersebut.

4.3 Intervensi keperawatan

Pada intervensi yang dibuat berdasarkan dari diagnosa yang muncul yaitu:
a. Masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah
- Manajemen Hipoglikemia
Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia, identifikasi penyebab hipoglikemia,
Pertahankan akses IV, anjurkan monitor kadar glukosa darah, ajarkan pengelolaan
hipoglikemia, kolaborasi pemberian dextrose
- Manajemen Medikasi
Identifikasi penggunaan obat sesusai resep, identifikasi kemampuan dan pengetahuan
menjalani program pengobatan, sediakan sumber informasi sumber pengobatan,
ajarkan pasien dan keluarga cara mengelola obat

45
 46

b. Masalah keprawatan resiko perfusi serebral tidak efektif

- Manajemen Peningkatan Intrakranial
Monitor tanda dan gejala peningkatan intracranial, monitor status pernapasan, berikan
posisi semi fowler, pertahanlan suhu tubuh normal, kolaborasi pemberian obat
c. Masalah keperawatan resiko gangguan sirkulasi spontan
- Pemantauan Tanda Vital
Monitor tekanan darah, monitor nadi, monitor Pernafasan, monitor suhu tubuh, atur
interval pemantauan sesuai kondisi pasien, inforasikan hasil pemantauan, jika perlu

4.4 Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan pada pasien dengan gangguan rasa nyaman nyeri dilakukan
dengan sesuai rencana tindakan yang dibuat penulis yaitu:
a. Masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah
- Manajemen Hipogliemia
Mengidentifikasi tanda dan gejala hipoglikemia, mengidentifikasi penyebab
hipoglikemia, memperrtahankan akses IV, mengannjurkan monitor kadar glukosa
darah, mengajarkan pengelolaan hipoglikemia, berkolaborasi pemberian dextrose
- Manajemen Medikasi
Mengidentifikasi penggunaan obat sesusai resep, mengidentifikasi kemampuan dan
pengetahuan menjalani program pengobatan, menyeediakan sumber informasi sumber
pengobatan, mengajarkan pasien dan keluarga cara mengelola obat
b. Masalah keprawatan resiko perfusi serebral tidak efektif
- Manajemen Peningkatan Intrakranial
Memonitor tanda dan gejala peningkatan intracranial, memonitor status pernapasan,
memberikan posisi semi fowler, mempertahanlan suhu tubuh normal, berkolaborasi
pemberian obat
- Pemantauan Tanda Vital
Memonitor tekanan darah, memonitor nadi, memonitor pernafasan, memonitor suhu
tubuh, mengatur interval pemantauan sesuai kondisi pasien, menginforasikan hasil
pemantauan

46
 47

c. Masalah keperawatan resiko gangguan sirkulasi spontan

- Pemantauan Tanda Vital
Memonitor tekanan darah, memonitor nadi, memonitor pernafasan, memonitor suhu
tubuh, mengatur interval pemantauan sesuai kondisi pasien, menginforasikan hasil
pemantauan.
4.5 Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada pasien menggunakan metode SOAP, dari pasien Ny.Y
didapatkan pasien sudah sadarkan diri, kesadaran compos mentis, pasien tampak lebih
tenang, akral teraba hangat, GDS 183 mg/dL, Tekanan darah: 160/100 mmHg, N:
89x/menit, S: 36.5 C, R:21x/menit, SpO2 : 98%.

47
 48

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dalam melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di RSUD Bayu Asih Purwakarta selama
28 hari yang dimulai pada tanggal 03 Oktober 2022 sampai 29 Oktober 2022. Kami
melakukan pengkajian di RSUD Bayu Asih Purwakarta pada Tn.O dengan diagnosa medis
Hipoglikemia + DM Type II + Hipertensi di Instalasi Gawat Darurat RSUD Bayu Asih
Purwakarta.

Asuhan Keperawatan dimulai dari menganamnesa pasien dan melakukan penentuan

triase, pemeriksan fisik dan adanya data penunjang. Dari hasil pemeriksaan didapatkan
bahwa Ny.Y dengan indikasi Hipoglikemia + DM Type II + Hipertensi. Setelah dilakukan
tindakan perawatan terhadap Ny.Y maka keadaan NY.Y menjadi normal sehingga
tindakan keperawatan terhadap Ny.Y di hentikan. Maka penulis menarik kesimpulan
sebagai berikut:

1. Pengkajian
Hasil pengkajian yang didapat dari Ny.Y diagnosa Hipoglikemia + DM Type II +
Hipertensi dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pada saat dilakukan pengkajian pasien
mengalami penurunan kesadaran dan cenderung gelisah, kesadaran E:3 M:5 V: 3 =
11(somnolen), keadaan umum lemah, pasien tampak pucat, akral teraba dingin, GDS
38mg/dL, Tekanan Darah: 180/110 mmHg, N : 101x/menit, RR : 24x/menit, S : 36.0 0
C, SpO2 : 95%,
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang muncul pada Ny.Y dengan diagnose Hipoglikemia + DM Type II +
hipertensi dengan daignosa keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah, resiko
perfusi serebral tidak efektif, dan resiko sirkulasi spontan.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa keperawatan ketidakstabilan
kadar glukosa darah dengan tindakan yang dapat dilakukan seperti: Identifikasi tanda
dan gejala hipoglikemia, identifikasi penyebab hipoglikemia, Pertahankan akses IV,

48
 49

anjurkan monitor kadar glukosa darah, ajarkan pengelolaan hipoglikemia, kolaborasi

pemberian dextrose, identifikasi penggunaan obat sesusai resep, identifikasi
kemampuan dan pengetahuan menjalani program pengobatan, sediakan sumber
informasi sumber pengobatan, ajarkan pasien dan keluarga cara mengelola obat.
Masalah keperawatan resiko perfusi serebral tidak efeketif dengan tindakan yang dapat
dilakukan seperti: Monitor tanda dan gejala peningkatan intracranial, monitor status
pernapasan, berikan posisi semi fowler, pertahanlan suhu tubuh normal, kolaborasi
pemberian obat. Masalah keperawatan resiko gangguan sirkulasi spontan dengan
tindakan yang dapat dilakukan seperti: monitor tekanan darah, monitor nadi, monitor
Pernafasan, monitor suhu tubuh, atur interval pemantauan sesuai kondisi pasien,
informasikan hasil pemantauan
4. Implementasi Keperawatan
Dalam penatalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa keperawatan
ketidakstabilan kadar glukosa darah, risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif dan
resiko sirkulasi spontan.
5. Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1 x 6 jam maka masalah keperawatan
teratasi dengan hasil ketidakstabilan kadar glukosa darah teratasi, risiko perfusi
jaringan serebral tidak efektif teratasi, dan resiko sirkulasi spontan teratasi sehingga
pasien sudah diperbolehkan untuk pulang.

5.2 Saran
1. Bagi penulis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis terhadap
Keperawatn Gawat Darurat pada pasien dengan masalah keperawatan ketidakstabilan
kadar glukosa darah, risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif dan resiko sirkulasi
spontan.
2. Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan dalam melakukan asuhan keperawatan bagi
pasien diagnosa Hipoglikemia + DM Type II + Hipertensi dengan penerapan intervensi
manajemen hipoglikemia, manajemen medikasi, manajemen peningkatan intracranial,
pemantauan tanda vital

49
 50

3. Bagi institasi pendidikan

Manfaat praktis bagi instasi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi bagi
institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang asuhan
keperawatan pada pasien gawat hipoglikemia + DM Type II + Hipetensi dengan
penerapan intervensi manajemen hipoglikemia, manajemen medikasi, manajemen
peningkatan intracranial, pemantauan tanda vital

50
 51

DAFTAR PUSTAKA

Aina Abata, Q. 2014. Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Lengkap Cetakan 1. Jakarta. Gandasoebrata,
R. 2008. Penuntun Laboratorium Klinik. Edisi 9. Dian Rakyat. Jakarta.

Black, J. M. and Hawks, J. H. 2021. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin.
Edited by Li. Erliana and N. A. Waluya. Singapura: Elsevier.

Fatimah, R.N. 2015. Diabetes Melitus Tipe 2. Jakarta: J MAJORITY. Vol. 4, No. 5:93-99

Hidayat, A. A. 2021. Proses Keperawatan : Pendekatan NANDA, NIC, NOC dan SDKI. I.
Edited by N. A. Aziz. Surabaya: Health Book Publishing.

Kemendikbud RI. 2016. Kamus Besar bahasa Indonesia Versi Daring. Jakarta Timur: Badan
Pengembangan dan Pembinaan Bahasa Kementerian

Mansyur, A. M. A. 2018 Hipoglikemia Dalam Praktik Sehari-Hari. Makassar: Departemen

Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

PERKENI. (2015). Konsnsus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di

Indonesia 2015.

PERKENI. (2019). Pedoman Pengolaan Dan Pencegahan Prediabetes Di Indonesia 2019. In

Perkeni (1st ed.). Penerbit Airlangga University Press.

PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di
Indonesia (1sted.). PB. PERKENI.

Setyohadi, Bambang. 2012. Kegawatdaruratan Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi I.
Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi I.
Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi I .
Jakarta. Persatuan Perawat Nasional Indonesia

51