ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

A DENGAN GANGGUAN PERSEPSI

SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG RAJAWALI KAMAR 4
RUMAH SAKIT JIWA PROV JAWA BARAT

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Klinik Keperawatan Jiwa
Pembimbing Rumah Sakit: Dedi Suhaedi, S.Kep., Ners

Disusun Oleh:

Azhar Nurul Istiqomah E.0105.20.007

Azmi Nuraeni E.0105.20.008

Baharudin Ependi E.0105.20.009

Bayu Latifatul Alimah E.0105.20.010

Deliyanti Herliani E.0105.20.011

Devina Rahmadantry E.0105.20.012

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR

CIMAHI PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2022 – 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Stase Keperawatan Jiwa Tingkat II
Semester IV Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes Budi Luhur Cimahi dengan
judul:
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.A DENGAN GANGGUAN PERSEPSI
SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG RAJAWALI KAMAR 4
RUMAH SAKIT JIWA PROV JAWA BARAT
Disusun Oleh:
Kelompok 2

Telah dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa

Barat Pada tanggal 01 Agustus 2022 - 13 Agustus 2022

Meyetujui, Menyetujui,

Pembimbing Lapangan Ruangan Rajawali Pembimbing Akademik

Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat STIKes Budi Luhur Cimahi

Dedi Suhaedi, S.Kep., Aan Somana, S.Kp., M.Pd,

Ners NIP. M.N.S NIDN.

Mengetahui, Mengetahui,

Kepala Instalasi Pendidikan dan Ketua Program Studi D III Keperawatan

penelitian Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa STIKes Budi Luhur Cimahi
Barat

Reini Astuti, S.Kp., M.Kep

NIDN. 0424047604
NIP.
i
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya, kami
dapat menyelesaikan laporan dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA
TN.A DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI
RUANG RAJAWALI KAMAR 4 RUMAH SAKIT JIWA PROV JAWA BARAT” dengan
tepat waktu. Adapun pembuatan laporan ini dilakukan sebagai pemenuhan tugas prakerin dan
nilai tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa. Mudah – mudahan laporan ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.

Dalam penyusunan laporan PKL ini masih jauh dari kata sempurna, baik bentuk
maupun Teknik penulisannya. Hal ini disebabkan karena keterbatasan pengetahuan,
pengalaman, serta kemampuan penulis dalam menelaah suatu masalah.

Dalam proses penyelesaian laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan, bantuan
dan saran dari berbagai pihak, oleh karena itu kami ingin mengucapkan terima kasih yang
setulus- tulusnya kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kelancaran selama praktek dan penyusunan
laporan.
2. Kedua Orang Tua kami yang telah mendoakan dan memberikan semangat selama
berlangsungnya praktek.
3. …. selaku Direktur Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat yang telah memberikan
kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktek di Rumah Sakit Jiwa Prov
Jawa Barat
4. Sri Wahyuni., S.Pd., M.Kes., Ph.D., selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Budi Luhur Cimahi
5. …. selaku Kepala Instalasi Pendidikan dan penelitian Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa
Barat
6. Reini Astuti, S.Kp., M.Kep. selaku Kaprodi Diploma 3 keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Budi Luhur Cimahi
7. Bagja Angga Sukmana, S.Kep., Ners., MAN selaku Koordinator Mata Kuliah
Keperawatan Jiwa

ii
8. Aan Somana, S.Kp., M.Pd, M.N.S selaku Pembimbing Akademik Mata Kuliah
Keperawatan Jiwa
9. Dedi Suhaedi, S.Kep., Ners selaku pembimbing di Ruangan Rajawali Rumah Sakit
Jiwa Prov Jawa Barat
10. Kepala ruangan dan staff ruangan Rajawali yang telah membimbing kami selama
praktek di Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat
11. Teman seperjuangan yang telah bekerjasama dalam menjalankan tugas dan saling
mendukung satu sama lain.
12. Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
diharapkan saran dan kritik yang membangun agar penulis menjadi lebih baik lagi di
masa yang akan datang. Semoga laporan kegiatan ini menambah wawasan dan
memberi mamfaat bagi pembaca.

Bandung, Agustus 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................i

KATA PENGANTAR..............................................................................................................ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1

1.1 Latar Belakang..............................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................................2

1.3 Tujuan Penulisan...........................................................................................................3

1.4 Manfaat Penulisan.........................................................................................................3

BAB II TINJAUAN TEORI....................................................................................................4

2.1 Definisi..........................................................................................................................4

2.2 Faktor Predisposisi........................................................................................................4

2.3 Faktor Prespitasi............................................................................................................5

2.4 Tanda dan Gejala..........................................................................................................5

2.5 Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji........................................................6

2.6 Diagnosa Keperawatan.................................................................................................6

2.7 Pohon Masalah Kasus...................................................................................................7

2.8 Strategi Penatalaksanaan...............................................................................................7

BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................................12

3.1 Identitas Klien.............................................................................................................12

3.2 Alasan masuk dan factor presipitasi............................................................................12

3.3 Faktor Predisposisi......................................................................................................13

3.4 Fisik.............................................................................................................................13

3.5 Psikososial...................................................................................................................14

3.6 Status Mental...............................................................................................................15

iv
 3.7 Kebutuhan Persiapan Pulang......................................................................................17

3.8 Mekanisme Koping.....................................................................................................18

3.9 Masalah Psikososial dan lingkungan..........................................................................18

3.10 Pengentahuan kurang tentang...................................................................................18

3.11 Aspek Medik.............................................................................................................18

3.12 Daftar Masalah Keperawatan....................................................................................18

3.13 Daftar Diagnosis Keperawatan.................................................................................18

3.14 Analisa Data..............................................................................................................18

3.15 Intervensi keperawatan.............................................................................................19

3.16 Implementasi Keperawatan.......................................................................................23

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................30

BAB V PENUTUP..................................................................................................................31

5.1 Kesimpulan.................................................................................................................31

5.2 Saran............................................................................................................................32

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................33

v
vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Halusinasi merupakan suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan menyebabkan
timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakkan dan perilaku aneh yang menggangu.
Halusinasi merupakan satu gejala gangguan jiwa dimana klien mengalami perubahan
persepsi sensori, seperti merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan,
perabaan, penciuman. Klien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada, selain itu,
perubahan persepsi sensori tentang suatu objek, gambaran, pikiran yang sering terjadi
tanpa adanya rangsangan dari luar meliputi semua system penginderaan, pendengaran,
penglihatan, penciuman, perabaan, atau pengecapan (keliat dkk,2012). Penatalaksanaan
halusinasi yaitu membantu mengenali dengan cara melakukan berdiskusi dengan klien
tentang halusinasinya (apa yang didengar/dilihat), waktu terjadi halusinasi, frekuensi
halusinasi, situasi yang menyababkan halusinasi muncul dan respon klien saat halusinasi
muncul. Untuk dapat mengontrol halusinasi klien dapat mengendalikan halusinasi ketika
halusinasi muncul, Penerapan ini dapat menjadi jadwal kegitan seharihari yang dapat
diterapkan ke klien yang bertujuan untuk mengurangi masalah halusinasi yang dialami
klien dengan persepsi halusinasi pendengaran.

Menurut World Health Organization (WHO, 2018) Angka kejadian gangguan mental
kronis dan parah yang menyerang lebih dari 221 jiwa dan secara umum terdapat lebih
dari 23 juta orang jiwa di seluruh dunia. Lebih dari 50% orang dengan skizofrenia yang
tidak diobati tinggal dinegara berpenghasilan rendah dan menengah. Berdasarkan data
kemenkes prevalensi gangguan jiwa di Indonesia pada tahun 2013 sebanyak 1,7/mil dan
mengalami peningkatan pada tahun 2018 menjadi 7/mil. (Kemenkes).

Data Kemenkes 2018 menunjukan prevalensi gangguan mental emosional yang

ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun mencapai
sekitar 6,1% dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa
berat, seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7/1000
penduduk. Berdasarkan data Riskesdas (2018) diatas, diketahui data penderita gangguan
jiwa berat
1
 yang cukup banyak di wilayah Indonesia dan sebagian besar terbesar di masyarakat
dibandingkan yang menjalani perawatan di rumah sakit, sehingga diperlukan peran serta
masyarakat dalam penanggulangan gangguan jiwa. Peran masyarakat dalam
penanggulangan gangguan jiwa akan dapat terbangun jika masyarakat memahami
tentang peran dan tanggungjawabnya dalam penaggulangan gangguan jiwa di
masyarakat.

Kesehatan jiwa di Indonesia masih menjadi tantangan yang sangat berat karena
memiliki perspektif yang berbeda beda terutama dalam konteks kesehatan. Gangguan
kejiwaan atau gangguan mental masih menjadi perhatian pemerintah Indonesia saat ini.
Menurut data Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan (Riskesdas Kemenkes),
pada tahun 2018 sebanyak 282,654 anggota rumah tangga atau 0,67% masyarakat di
Indonesia mengalami Skizofrenia/Psikologis. Riskesdas Kemenkes juga menuturkan
prevalensi (GME) atau Gangguan Mental Emosional pada gangguan jiwa halusinasi
sebesar 9,8% dari total penduduk berusia lebih dari 15 tahun. Prevalensi ini menunjukan
peningkatan sebesar 6% pada tahun 2013. Provinsi Riau menduduki peringkat ke 24 dari
34 Provinsi di Indonesia dengan masalah gangguan jiwa berat dengan prevalensi
6,2/1000 penduduk untuk masalah gangguan mental emosional Provinsi Riau dengan
jumlah prevalensi sebesar 10/1000 penduduk (Riskesdas,2018).

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk menulis makalah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn.A Dengan Gangguan Persepsi Sensori:
Halusinasi Pendengaran Di Ruang Rajawali Kamar 4 Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa
Barat”

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana pengkajian dengan klien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran?
2. Bagaimana diagnose keperawatan pada dengan dengan gangguan persepsi sensori:
haluainasi pendengaran?
3. Bagaimana rencana asuhan keperawatan dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran?
4. Bagaimana tindakan asuhan keperawatan dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran?
5. Bagaimana evaluasi pada klien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran?

2
1.3 Tujuan Penulisan
1. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian pada klien dengan gangguan persepsi
sensori: haluasinasi pendengaran
2. Mampu mendeskripsikan diagnosa keperawatan dengan gangguan persepsi sensori;
halusinasi pendengaran
3. Mampu mendeskripsikan rencana asuhan keperawatan dengan gangguan persepsi
sensori: halusinasi pendengaran
4. Mampu mendeskripsikan tindakan asuhan keperawatan dengan gangguan persepsi
sensori: halusinasi pendengaran
5. Mampu mendeskripsikan evaluasi pada klien dengan dengan gangguan persepsi
sensori:
Halusinasi pendengaran
1.4 Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Dapat membantu wawasan penulisan tentang asuhan keperawatan jiwa mengenai
masalah dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran dan dapat
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dibangku kuliah serta pengalaman nyata dalam
memberikan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran
2. Bagi rumah sakit
Sebagai bahan pertimbangan oleh pihak rumah sakit untuk membuat kebijakan dalam
upaya meningkatkan kualitas pelayanan kualitas asuhan keperawatan jiwa pada klien
dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.
3. Bagi institusi
Menambah masukan dan sumber bacaan diperpustakaan khususnya mengenai asuhan
keperawatan jiwa dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran.

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan
internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau
pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Sebagai contoh
klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang berbicara (Kusumawati
& Hartono, 2012).
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana klien mengalami
perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan,
pengecapan, perabaaan atau penghiduan. Klien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak
ada (Damaiyanti, 2012). Halusinasi adalah gangguan persepsi sensori dari suatu obyek
rangsangan dari luar, gangguan persepsi sensori ini meliputi seluruh pancaindra.
Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa yang pasien mengalami perubahan
sensori persepsi, serta merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan,
perabaan, atau penciuman. Pasien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Pasien
gangguan jiwa mengalami perubahan
dalam hal orientasi realitas (Yusuf, PK, & Nihayati, 2015).

2.2 Faktor Predisposisi

Menurut Fitria (2012), factor predisposisi adalah factor resiko yang mempengaruhi jenis
dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh indidvidu untuk mengatasi stress.
Berikut factor predisposisi:

1. Factor perkembangan
Jika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungan interpersonal terganggu
maka individu mengalami stress dan kecemasan.
2. Factor sosiokultural
Berbagai factor dimasyarakat dapat meyebabkan seseorang merasa diasingkan,
sehingga merasa kesepian di lingkungan

4
 3. Faktor biokimia
Jika mengalami stress berlebihan maka didalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat
yang bersifat halusinogenik neurokimia seperti buffofenon dan dimethyfranferase
4. Factor psikologis
Hubungan yang tidak harmonis serta danya peran ganda bertentangan yang sering
diterima oleh seseorang akan mengakibatkab stress dan kecemasan yang tinggi dan
berakhir pada gangguan orientasi realitas.

2.3 Faktor Prespitasi

Faktor presipitasi yaitu stimulus yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan,
ancaman, atau tuntutan yang memerlukan energy ekstra untuk menghadapinya. Adanya
rangsangan dari lingkungan, seperti partisipasi klien dalam kelompok, terlalu lama tidak
diajak berkomunikasi, objek yang ada di lingkungan dan juga suasana sepi atau terisolasi
sering menjadi pencetus terjadinya halusinasi. Hal tersebut dapat meningkatkan stress
dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan zat halusinogenik.

2.4 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala pada pasien dengan halusinasi sebagai berikut:

1. Bicara sendiri
2. Senyum sendiri
3. Ketawa sendiri.
4. Menggerakkan bibir tanpa suara.
5. Penggerakan mata yang cepat.
6. Respon verbal yang lambat.
7. Menarik diri dari orang lain.
8. Berusaha untuk menghindari orang lain.
9. Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata.
10. Terjadi peningkata denyut jantung, pernafasan dan tekanan darah.
11. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa detik.
12. Berkonsentrasi dengan pengalaman sensori.
13. Sulit berhubungan dengan orang lain.
14. Ekspresi muka tegang
15. Mudah tersinggung jengkel dan marah.
16. Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat

5
 17. Tampak tremor dan berkeringat.
18. Perilaku panik.
19. Agitasi dan kataton.
20. Curiga dan bemusuhan.
21. Bertindak merusak diri, orang lain dan lingkungan
22. Ketakutan.
23. Tidak dapat mengurus diri.
24. Biasa terdapat disorientasi waktu, tempat dan orang (Damaiyanti. 2012)

2.5 Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji

Masalah keperawatan yang muncul pada pasien dengan masalah gangguan halusinasi
dengan data:

1. Tanda dan Gejala Mayor

a. Subyektif:
1) Mengatakan mendengar suara bisikan atau melihat bayangan
b. Obyektif:
1) Bicara sendiri
2) Tertawa sendiri
3) Marah tanpa sebab
2. Tanda dan Gejala Minor
a. Subyektif:
1) Menyatakan kesal
2) Menyatakan senang dengan suara-suara
b. Obyektif:
1) Menyendiri
2) Melamun

2.6 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan persepsi sensori: halusinasi
2. Resiko perilaku kekerasan
3. Isolasi social

6
2.7 Pohon Masalah Kasus

Resiko Perilaku Kekerasan

Ganggua Persepsi Sensori: Halusinasi

Isolasi sosial

2.8 Strategi Penatalaksanaan

Dx kep Tujuan Kriteria Intervensi
Gangguan Pasien mampu: Setelah … SP.1 (Tgl.......................................)
persepsi 1. Mengenali pertemuan, pasien 1. Bantu pasien mengenal halusinasi
sensori halusinasi dapat :
halusinasi yang menyebutkan : - Isi
dialaminya 1. Isi waktu, - Waktu terjadinya
2. Mengontrol frekuensi, - Frekuensi
halusinasin situasi - Situasi pencetus
ya pencetus, - Perasaan saat terjadi
3. Mengikuti perasaan halusinasi
program 2. Mampu 2. Latih mengontrol halusinasi
pengobatan memperagaka dengan cara menghardik :
secara n cara dalam Tahapan tindakannya meliputi :
optimal mengontrol - Jelaskan cara menghardik
halusinasi halusinasi
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan
ulang
- Pantau penerapan cara ini,
beri penguatan perilaku
pasien
- Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien

7
Setelah… SP.2 (Tgl..........................................)
pertemuan, pasien 1. Evaluasi kegiatan yang
mampu : lalu (SP.1)
1. Menyebutkan 2. Latih berbicara/ bercakap dengan
kegiatan yang orang lain saat halusinasi muncul
sudah 3. Masukan dalam jadwal kegiatan
dilakukan pasien
2. Memperagaka
n cara
bercakap-
cakap dengan
orang lain
Setelah……… SP.3 (Tgl........................................)
pertemuan, pasien 1. Evaluasi kegiatan yang lalu
mampu : (SP.1 & 2)
1. Menyebutkan 2. Latih kegiatan agar halusinasi
kegiatan yang tidak muncul
sudah Tahapannya :
dilakukan, dan - Jelaskan pentingnya aktivitas
2. Membuat yang teratur untuk mengatasi
jadwal halusinasi
kegiatan - Diskusikan aktivitas yang
sehari-hari & biasa dilakukan oleh pasien
mampu - Latih pasien melakukan
memperagaka aktivitas
nnya - Susun jadwal aktivitas sehari-
hari sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih (dari
bangun pagi sampai tidur
malam)
3. Pantau pelaksanaan jadwal
kegiatan, berikan penguatan
terhadap perilaku pasien yang (+)

8
 Setelah … SP.4 (Tgl..........................................)
pertemuan, pasien 1. Evaluasi kegiatan yang lalu
mampu : (SP.1, 2 & 3)
1. Menyebutkan 2. Tanyakan program pengobatan
kegiatan yang 3. Jelaskan pentingnya
sudah penggunaan obat pada gangguan
dilakukan jiwa
2. Menyebutkan 4. Jelaskan akibat bila tidak
manfaat dari digunakan sesuai
program program
pengobatan 5. Jelaskan akibat bila putus obat
6. Jelaskan cara mendapatkan obat/
berobat
7. Jelaskan pengobatan (5B)
8. Latih pasien minum obat
9. Masukan dalam jadwal harian
pasien
Keluarga Setelah……… SP.1 (Tgl.......................................)
mampu : pertemuan, 1. Identifikasi masalah
Merawat keluarga mampu keluarga dalam merawat
pasien dirumah menjelaskan pasien
dan menjadi tentang halusinasi 2. Jelaskan tentang halusinasi
system - Pengertian halusinasi
pendukung - Jenis halusinasi yang dialami
yang efektif pasien
untuk pasien - Tanda & gejala halusinasi
- Cara merawat pasien
halusinasi (cara
berkomunikasi pemberian
obat & pemberian aktivitas
kepada pasien)
3. Sumber-sumber pelayanan
kesehatan yang bisa
dijangkau
4. Bermain peran cara merawat
9
1
 5. Rencana tindak lanjut keluarga,
jadwal keluarga untuk merawat
pasien
Setelah……… SP.2 (Tgl.......................................)
pertemuan, 1. Evaluasi kemampuan
keluarga mampu: keluarga (SP.1)
1. Menyelesaika 2. Latih keluarga merawat pasien
n kegiatan 3. RTL keluarga/ jadwal
yang sudah keluarga untuk merawat
dilakukan pasien
2. Memperagaka
n cara
merawat
pasien
Setelah……… SP.3 (Tgl........................................)
pertemuan, 1. Evaluasi kemampuan
keluarga mampu : keluarga (SP.2)
1. Menyebutka 2. Latih keluarga merawat pasien
n kegiatan 3. RTL keluarga/ jadwal
yang sudah keluarga untuk merawat
dilakukan pasien
2. Memperagak
an cara
merawat
pasien serta
mampu
membuat
RTL
Setelah……… SP.4 (Tgl.........................................)
pertemuan, 1. Evaluasi kemampuan keluarga
keluarga mampu 2. Evaluasi kemampuan pasien
1. Menyebutka 3. RTL keluarga :
n kegiatan - Follow Up

1
 yang sudah - Rujukan
dilakukan
2. Melaksanaka
n Follow Up
rujukan

1
 BAB III

TINJAUAN

KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.A DENGAN GANGGUAN PERSEPSI

SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG RAJAWALI KAMAR 4
RUMAH SAKIT JIWA PROV JAWA BARAT

Ruang Rawat : Ruang Rajawali

Tanggal Dirawat : 28 Juli 2022

3.1 Identitas Klien

Inisial : Tn.A
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Dungus Cariang No.18/79 RT 05 RW 04 Desa Dungus
CAriang Kecamatan Andir Kota Bandung
Tanggal pengkajian : 2 Agustus
2022 No. RM 058033
Informan : Ibu kandung
3.2 Alasan masuk dan factor presipitasi
Klien dibawa ke rumah sakit dikarenakan sebelum masuk rumah sakit (sejak pulang
ranap tanggal 18 Juli 2022) pasien gelisah, bicara kacau, sering bicara sendiri, marah-
marah (membentak), curiga, modar-mandir keluyuran masuk kerumah orang dan
mengambil barang.
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 2 Agustus 2022 pukul 09.00 pasien
mengatakan mendengar suara perintah dan pasien tampak sering berbicara sendiri,
mondar mandir, susah tidur dan marah tanpa sebab.

1
3.3 Faktor Predisposisi
Pasien mengalami gangguan jiwa dimasa lalu saat 8 tahun yang lalu sesak usia 17
tahun. Dengan pengobatan yang tidak berhasil. Ranap 3 kali di rumah sakit jiwa, pulang
ranap 18 Juli 2022. Pasien tidak pernah mengalami aniaya fisik, aniaya seksual,
kekerasan dalam keluarga dan tindak criminal baik sebagai pelaku, korban, ataupun
saksi. Pasien mengalami penolakan dari seoarang perempuan dan keluarga perempuan
sehingga membuat pasien depresi.
Masalah keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
Pasien mengatakan pernah mendapatkan penolakan dari seorang perempuan dan
keluarga dari perempuan.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
3.4 Fisik
1. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/82 mmHg
Nadi : 98x/menit
Suhu : 36,1 C
Respirasi : 20x/menit
2. Ukur
TB : 155 cm
BB : 51.2 kg
3. Keluhan Fisik
Klien tidak ada keluhan fisik
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah

1
3.5 Psikososial
1. Genogram

Keterangan:

= Perempuan

= Laki-laki

= Cerai atau putus hubungan

= Meninggal

= Orang yang tinggal serumah

= Klien

Klien anak ketiga dari tiga bersaudara, klien tinggal bersama ibu dan kedua saudaranya,
ibu dan ayah klien sudah bercerai.

2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Klien mengatakan menyukai semua anggota tubuhnya
b. Identitas
Klien mengatakan belum pernah menikah, klien anak ketiga dari tiga bersaudara
c. Peran
Peran klien dalam keluarga adalah anak ketiga dari tiga bersaudara. Klien membantu
orangtua mencari nafkah namun saat dirawat di RSJ klien tidak mempedulikan
perannya.

1
 d. Ideal diri
Klien mengatakan ingin cepat sembuh dari penyakitnya dan ingin cepat pulang karena
klien ingin bekerja kembali
e. Harga diri
Klien mengatakan percaya diri dan dan mudah bersosialisasi dengan psien ataupun
perawat
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti
Klien mengatakan orang yang berarti adalah ibunya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Klien tampak antusias dalam berbagai kegiatan saat di ranap
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien beragama Islam dan percaya terhadap kesembuhannya karena Allah SWT
b. Kegiatan ibadah
Pasien sering bertanya mengenai waktu sholat dan sering melaksanakan sholat dan
berwudhu
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah
3.6 Status
Mental
1. Penampilan
Penggunakan pakaian sesuai dan rapih, pasien meminta untuk mandi dan bercukur,
kuku klien pendek dan bersih
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
2. Pembicaraan
Klien berbicara cepat dan jelas namun saat berv=biacar sering berpindah topic
pembicaraab dan tidak ada kaitannya atau inkoheren
Masalah keperawatan: Halusinasi
3. Aktivitas motoric
Klien menunjukan sikap gelisah/agitasi dan mengulangi kegiatan mencuci
tangan/konpulsif.
1
 Masalah keperawatan: Halusinasi
4. Alam perasaan
Klien tampak bergembira secara
berlebihan Masalah keperawatan:
Halusinasi
5. Afek
Pasien menunjukan emosi yang cepat berubah ubah atau
labih Masalah keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan
6. Interaksi selama wawancara
Klien saat interaksi menunjukan sikap sesuai dan kooperatif saat diajak berbicara oleh
perawat.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
7. Persepsi
Klien sering berbicara sendiri, sering melantur dan sering mendengar suara perintah
untuk sholat diwaktu yang tidak seharusnya
Masalah keperawatan: Halusinasi
8. Proses pikir
Saat dilakukan wawancara pasien bicara berbelit tetapi sampai pada topic yang
dibicaran.
Masalah keperawatan: Halusinasi
9. Isi pikir
Adanya waham karena klien mengatakan memiliki tidak memiliki batas limit wudhu
yang berlaku seumur hidup dank lien ketakutan tentang kondisi ibunya dirumah
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
10. Tingkat kesadaran
Klien sadar secara penuh dan saat ditanya waktu klien menjawab pukul 09.10 WIB,
saat ditanya dimana klien menjawab sedang dirumah sakit jiwa dan saat ditanya
perawat yang sedang mengkaji klien dapat mengingat.
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
11. Memori
Klien mampu mengingat ingatan jangka panjang, seperti saat ditanya tahun kelahiran
klien menjawab 1995. Klien mampu menjawab kegiatan selama di RSJ. Saar ditanya
makan pagi klien menjawab “nasi, sayur dan daging”
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah

1
 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Saat dikaji konsentrasi klien mudah beralih ke topic pembicaraan yang lain.
Masalah keperawatan: Halusinasi
13. Kemampuan penilaian
Saat ditanyakan mandie atau makan dulu klien menjawab mandi dulu karena setealh
mandi baru makan
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah
14. Daya tilik diri
Klien menyadari dirinya sedang sakit dan menyadari halusinasi terdapat dirinya.
Masalah keperawatan: Halusinasi
3.7 Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Klien makan 3x sehari pada pagi, siang dan sore, klien makan dengan benar
menggunakan sendok dan tangan kanan, klien mampu makan secara mandiri.
2. BAB/BAK
Klien mampu ke kamar mandi dan mampu membersihan kamar mandi setelah dipakai,
3. Mandi
Klien mengatakan mandi 2x/hari pagi dan sore, klien mampu mandi secara mandiri
4. Berpakaian/berhiasan
Klien mampu memakai baju dengan baik dan benar, cukup rapih dan bias secara
mandiri
5. Istirahat dan tidur
Klien dapat tidur dengan baik dan cukup nyenyak namun terkadang sering terbangun
di malam hari karena ada bisikan.
6. Penggunan obat
Klien saat diberikan obat harus diarahkan dan dibantu.
7. Pemeliharaan kesehatan
Setelah pulang klien mau berobat rutin ke rumah sakit
8. Kegaiatan didalam rumah
Klien mampu mempersiapkan makanan, menjaga kerapihan rumah, mencuci pakaian
dan pengaturan keuangan.
9. Kegiatan diluar rumah
Klien mampu belanja, transportasi secara mandiri
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah

1
 3.8 Mekanisme Koping
Saat dilakukan wawancara klien menunjukan sikap:
1. Adaftif:
a. Mengikuti olahraga senam
b. Klien mampu berbicara tanpa harus dimulai oleh perawat dan hanya ingin ditemani
3.9 Masalah Psikososial dan lingkungan
Klien tidak mempunyai masalah dengan lingkungan kelompok, lingkungan
pendidikan, pendidikan kesehatan, tetapi pasien memiliki maslah dengan seorang
permpuan yang telah menolaknya serta mempunyai masalah ekonomi.
Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasa
3.10 Pengentahuan kurang tentang
Klien kurang paham mengenai factor pencetus presipitasi dan predisposisi.
Masalah keperawatan: Defisit Pengetahuan
3.11 Aspek Medik
Diagnosa Medis : Skizoafektif type manik
Terapi Medik : Divalproex sodium 250 (PO), THD 2 mg (PO), Clozapine 25
mg (PO), Haloperidol 5mg (PO)
3.12 Daftar Masalah Keperawatan
1. Halusinasi
2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Defisit Pengetahuan
3.13 Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran d.d Pasien mengatakan sering
mendengarkan suara bisikan berupa perintah, Klien Tampak gelisah, berbicara sendiri,
mondar mandir.
2. Resiko Perilaku Kekerasan d.d Klien mengatakan ditolak oleh seorang perempuan
dan keluarganya, klien mudah tersinggung
3.14 Analisa Data

No. Data Masalah

1. DS: Gangguan Persepsi Sensori
- Pasien mengatakan sering mendengarkan Halusinasi Pendengaran
suara bisikan berupa perintah

1
 DO:
- Klien Tampak gelisah, berbicara sendiri,
mondar mandir.
2. DS: Resiko Perilaku Kekerasan
- Klien mengatakan ditolak oleh seorang
perempuan dan keluarganya
DO:
- Klien mudah tersinggung

3.15 Intervensi keperawatan

No. Dx Kep Tujuan Kriteria Intervensi
1. Gangguan Pasien Setelah 5 x SP 1
Persepsi mampu: pertemuan, (Tanggal 02-03 Agustus 2022
Sensori 1. Mengenali pasien dapat Jam 11.00 WIB) diruangan
Halusinasi halusinasi menyebutkan : Rajawali
Pendengar yang 1. Isi waktu, 1. Bantu pasien mengenal
an d.d dialaminya frekuensi, halusinasi :
Pasien 2. Mengontrol situasi - Isi
mengataka halusinasin pencetus, - Waktu terjadinya
n sering ya perasaan - Frekuensi
mendenga 3. Mengikuti 2. Mampu - Situasi pencetus
rkan suara program memperaga - Perasaan saat terjadi
bisikan pengobatan kan cara halusinasi
berupa secara dalam 2. Latih mengontrol halusinasi
perintah, optimal mengontrol dengan cara menghardik :
Klien halusinasi Tahapan tindakannya
Tampak meliputi :
gelisah, - Jelaskan cara
berbicara menghardik halusinasi
sendiri, - Peragakan cara
mondar menghardik
mandir. - Minta pasien
memperagakan ulang

2
 - Pantau penerapan cara
ini, beri penguatan
perilaku pasien
3. Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien

SP 2
(Tanggal 04 Agustus 2022 Jam
11.00 WIB) diruangan Rajawali
1. Evaluasi kegiatan yang
lalu (SP.1)
2. Latih berbicara/ bercakap
dengan orang lain saat
halusinasi muncul
3. Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien

SP 3
(Tanggal 05 Agustus 2022 Jam
11.00 WIB) diruangan Rajawali
1. Evaluasi kegiatan yang
lalu (SP.1 & 2)
2. Latih kegiatan agar
halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
- Jelaskan pentingnya
aktivitas yang teratur
untuk mengatasi
halusinasi
- Diskusikan aktivitas yang
biasa dilakukan oleh
pasien

2
 - Latih pasien melakukan
aktivitas
- Susun jadwal aktivitas
sehari-hari sesuai dengan
aktivitas yang telah dilatih
(dari bangun pagi sampai
tidur malam)
3. Pantau pelaksanaan jadwal
kegiatan, berikan penguatan
terhadap perilaku pasien
yang (+)

SP 4
(Tanggal 06 Agustus 2022 Jam
11.00 WIB) diruangan Rajawali

1. Evaluasi kegiatan yang

lalu (SP.1, 2 & 3)
2. Tanyakan program
pengobatan
3. Jelaskan pentingnya
penggunaan obat pada
gangguan jiwa
4. Jelaskan akibat bila tidak
digunakan sesuai program
5. Jelaskan akibat bila putus
obat
6. Jelaskan cara mendapatkan
obat/ berobat
7. Jelaskan pengobatan (5B)
8. Latih pasien minum obat
9. Masukan dalam jadwal
harian pasien

2
2. Resiko Pasien mampu: Setelah 2 x SP 1
Perilaku 1. Mengidenti pertemuan, (Tanggal 02 Agustus Jam 11.00
Kekerasan fikasi pasien mampu: WIB) Diruang Rajawali
d.d Klien penyebab 1. Menyebutk 1. Identifikasi penyebab, tanda
mengataka dan tanda an dan gejala serta akibat
n ditolak perilaku penyebab, perilaku kekerasan
oleh kekerasan tanda, 2. Latih cara fisik 1
seorang 2. Menyebutka gejala, dan 3. Tarik napas dalam
perempua n jenis akibat 4. Masukan dalam jadwal
n dan perilaku perilaku harian pasien
keluargan kekerasan kekerasan
ya, klien yang pernah 2. Memperaga SP 2
mudah dilakukan kan cara (Tanggal 03 Agustus Jam 11.00
tersinggun 3. Menyebutka fisik 1 WIB) Diruang Rajawali
g n akibat dari untuk 1. Evaluasi kegiatan yang
perilaku mengontrol lalu (SP.1)
kekerasan perilaku 2. Latik cara fisik 2
yang kekerasan 3. Pukul kasur/ bantal
dilakukan 4. Masukan dalam jadwal
4. Menyebutka harian pasien
n cara
mengontrol
perilaku
kekerasan
5. Mengontrol
perilaku
kekerasannya
secara :
- Fisik
- Social/
Verbal
- Spiritual

2
 - Terapi
Psikofarm
aka (patah
obat)

3.16 Implementasi Keperawatan

Pertemuan 1 (02 Agustus 2022 Pukul 11.15 WIB)

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Gangguan SP 1 02 Agustus 2022
Persepsi Sensori 1. Membantu pasien Pukul 11.30 WIB
Halusinasi mengenal halusinasi :
Pendengaran d.d - Isi S: Klien mengatakan sering
Pasien - Waktu terjadinya mendengar masih mendengar
mengatakan - Frekuensi suara bisikan berupa perintah
sering - Situasi pencetus untuk sholat dan mencuci
mendengarkan - Perasaan saat terjadi tangan, klien mengatakan suara
suara bisikan halusinasi muncul ketika klien diam.
berupa perintah, 2. Melatih mengontrol O: Klien berbicara sendiri,
Klien Tampak halusinasi dengan cara tampak kebingungan, sering
gelisah, menghardik : membaca doa-doa dan mondar
berbicara Tahapan tindakannya mandir
sendiri, mondar meliputi : A: Gangguan persesi sensori
mandir. - Menjelaskan cara halusinasi pendengaran belum
menghardik halusinasi teratasi karena klien masih
- Memperagakan cara mendengar suara perintah,
menghardik berbicara sendiri, modar
- Meminta pasien mandir.
memperagakan ulang P: Klien : Ajarkan kembali Sp 1
- Memantau penerapan menghardik suara
cara ini, beri penguatan Perawat : Klien belum mampu
perilaku pasien melakukan Sp 1 ajarkan
kembali Sp 1

2
 3. Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien
Resiko Perilaku SP 1 02 Agustus 2022
Kekerasan d.d 1. Mengidentifikasi Pukul 11.30 WIB
Klien penyebab, tanda dan
mengatakan gejala serta akibat S: Klien merasa dirinya ditolak
ditolak oleh perilaku kekerasan oleh seorang perempuan dan
seorang 2. Melatih cara fisik 1 keluarga perempuannya
perempuan dan 3. Melakukan Tarik napas O: Klien mudah tersinggung, arah
keluarganya, dalam marah, berbicara nada tinggi
klien mudah 4. Memasukan dalam A: Resiko perilaku kekerasan
tersinggung jadwal harian pasien belum teratasi karena emosi
klien belum stabil
P: Klien : Mampu melakukan Sp
1 tarik napas dalam
Perawat : Klien mampu
melakukan Sp 1, lanjutkan ke
Sp 2

Pertemuan 2 (03 Agustus 2022 Pukul 11.15 WIB)

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Gangguan SP 1 03 Agustus 2022
Persepsi Sensori 1. Membantu pasien Pukul 11.30 WIB
Halusinasi mengenal halusinasi :
Pendengaran d.d - Isi S: Klien mengatakan tidak terlalu
Pasien - Waktu terjadinya sering mendengar bisikan
mengatakan - Frekuensi perintah untuk sholat dan
sering - Situasi pencetus berdoa serta cuci tangan
mendengarkan - Perasaan saat terjadi O: Pasien masih selalu berbicara
suara bisikan halusinasi sendiri dan mondar mandir
berupa perintah, A: Gangguan Persepsi Sensori
Klien Tampak Halusinasi Pendengaran sudah

2
gelisah, berbicara 2. Melatih mengontrol teratasi karena pasien tenang,
sendiri, mondar halusinasi dengan cara merasa dirinya baik-baik saja,
mandir. menghardik : berbicara sendiri, mondar
Tahapan tindakannya mandir.
meliputi : P: Klien : Mampu melakukan Sp
- Menjelaskan cara 1 menghardik suara
menghardik Perawat : Klien mampu
halusinasi melakukan Sp 1, lanjutkan ke
- Memperagakan cara Sp 2
menghardik
- Meminta pasien
memperagakan ulang
- Memantau penerapan
cara ini, beri
penguatan perilaku
pasien
3. Masukan dalam jadwal
kegiatan pasien
Resiko Perilaku SP 2 03 Agustus 2022
Kekerasan d.d 1. Mengidentifikasi Pukul 11.30 WIB
Klien mengatakan penyebab, tanda dan
ditolak oleh gejala serta akibat S : Klien mengatakan mudah
seorang perilaku kekerasan marah ketika membahas
perempuan dan 2. Melatih cara fisik 2 pacarnya
keluarganya, klien 3. Melakukan pukul kasur O : Klien tampak tenang dan
mudah atau bantal mampu melakukan latihan
tersinggung 4. Memasukan dalam fisik (memukul bantal) seperti
jadwal harian pasien yang sudah dijelaskan
A: Perilaku kekerasan tidak
tampak. Sp 1 pasien tercapai,
pasien mampu mengontrol
perilaku kekerasan dengan
cara latihan fisik.

2
 P : Klien : Mampu melakukan Sp
2 latih fisik dengan cara
memukul bantal atau kasur
Perawat : klien mampu
menguasai Sp 2 memukul
bantal atau kasur, lanjutkan ke
Sp 3

Pertemuan 3 (04 Agustus 2022 Pukul 11.15 WIB)

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Gangguan SP 2 04 Agustus 2022
Persepsi Sensori 1. Evaluasi kegiatan Pukul 11.30 WIB
Halusinasi yang lalu (SP.1)
Pendengaran d.d 2. Latih berbicara/ S : Klien sudah tidak mendengar
Pasien bercakap dengan orang suara-suara bisikan perintah
mengatakan lain saat halusinasi O : Pasien masih selalu berbicara
sering muncul sendiri dan mondar mandir
mendengarkan 3. Masukan dalam jadwal A : Gangguan Persepsi Sensori
suara bisikan kegiatan pasien Halusinasi Pendengaran sudah
berupa perintah, teratasi karena pasien tenang,
Klien Tampak merasa dirinya baik-baik saja,
gelisah, berbicara berbicara sendiri, mondar
sendiri, mondar mandir.
mandir. P : Klien : Mampu melakukan Sp
2 bercakap dengan orang lain
saat halusinasi muncul
Perawat : klien mampu
melakukan Sp 2, lanjutkan ke
Sp 3

2
 Resiko Perilaku Sp 3 04 Agustus 2022
Kekerasan d.d 1. Evaluasi kegiatan Pukul 11.30 WIB
Klien mengatakan yang lalu (SP.1 & 2) S : Klien mengatakan antusias dan
ditolak oleh 2. Latih secara social/ bersemangat dalam menjawab
seorang verbal pertanyaan yang diajukan oleh
perempuan dan 3. Menolak dengan baik perawat dan mampu
keluarganya, klien 4. Meminta dengan baik mengulangi tindakan yang
mudah 5. Mengungkapkan dengan telah diajarkan
tersinggung baik O: Klien mampu menolak,
6. Masukan dalam jadwal meminta dan mengungkapkan
harian pasien perasaan dengan benar.
A : Latihan SP 3 optimal
P : Klien : Mampu melakukan SP
3 menolak, meminta dan
mengungkapkan perasaan
dengan baik
Perawat : Klien mampu
melakukan SP 3, lanjutkan SP
4

Pertemuan 4 (05 Agustus 2022 Pukul 11.15 WIB)

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Gangguan SP 3 05 Agustus 2022
Persepsi Sensori 1. Evaluasi kegiatan Pukul 11.30 WIB
Halusinasi yang lalu (SP.1 & 2) S: Klien mengatakan tidak ada
Pendengaran d.d 2. Latih kegiatan agar mendengar suara-suara aneh.
Pasien halusinasi tidak muncul Klien mengaku sudah tenang
mengatakan Tahapannya : O: Klien tampak sudah berbicara
sering - Jelaskan pentingnya dengan oranglain. Klien
mendengarkan aktivitas yang teratur melakukan aktivitas harian
suara bisikan untuk mengatasi secara mandiri.
berupa perintah, halusinasi

2
Klien Tampak - Diskusikan aktivitas A: Klien dapat mengontrol
gelisah, berbicara yang biasa dilakukan dengan melakukan kegiatan
sendiri, mondar oleh pasien ruangan.
mandir. - Latih pasien P : Klien : Mampu melakukan SP
melakukan aktivitas 3 aktivitas harian
- Susun jadwal Perawat : Klien mampu
aktivitas sehari-hari melakukan SP 3 lanjutkan SP 4
sesuai dengan
aktivitas yang telah
dilatih (dari bangun
pagi sampai tidur
malam)
3. Pantau pelaksanaan
jadwal kegiatan, berikan
penguatan terhadap
perilaku pasien yang (+)

Resiko Perilaku SP 4 05 Agustus 2022

Kekerasan d.d 1. Evaluasi kegiatan Pukul 11.30 WIB
Klien mengatakan yang lalu (SP.1, 2 & 3)
ditolak oleh 2. Latih secara spiritual : S: Klien mengatakan sudah bisa
seorang - Berdoa melakukan cara mengontrol
perempuan dan - Sholat perilaku kekerasan dengan
keluarganya, klien 3. Masukan dalam jadwal cara spiritual
mudah harian pasien O: Klien mampu mengulangi cara
tersinggung mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara
spiritual. Seperti berdzikir
A : Masalah teratasi
P :Klien : Mampu mengontrol
emosi dengan melakukan Tarik
napas dalam, pukul bantal,

2
 beraktivitas dan secara spiritual
dengan berdoa dan solat
Perawat: Kliem mampu
melakukan SP 1 sampai dengn
SP 3 secara mandiri dan sudah
mampu mengontrol emosi. SP
dihentikan.

Pertemuan 5 (06 Agustus 2022 Pukul 11.15 WIB)

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Gangguan SP 4 06 Agustus 2022
Persepsi Sensori 1. Evaluasi kegiatan Pukul 11.30 WIB
Halusinasi yang lalu (SP.1, 2 & 3)
Pendengaran d.d 2. Tanyakan program S: Klien mengatakan sudah tidak
Pasien pengobatan mendengar suara-suara aneh.
mengatakan 3. Jelaskan pentingnya Klien mengaku sudah tenang.
sering penggunaan obat pada O: Pasien mampu mengkonsumsi
mendengarkan gangguan jiwa obat dengan benar tetapi perlu
suara bisikan 4. Jelaskan akibat bila arahan dari perawat
berupa perintah, tidak digunakan sesuai A: Masalah gangguan persepsi
Klien Tampak program sensori halusinasi teratasi
gelisah, berbicara 5. Jelaskan akibat bila sebagian
sendiri, mondar putus obat P: Klien: mampu melakukan SP 1,
mandir. 6. Jelaskan cara 2,3 secara mandiri. Tetapi perlu
mendapatkan obat/ diarahkan di SP 4.
berobat Perawat: Klien mampu
7. Jelaskan pengobatan melaksanakan SP 1,2,3.
(5B) Optimalkan SP 4
8. Latih pasien minum obat
9. Masukan dalam jadwal
harian pasien

3
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn.A di
Ruang Rajawali Kamar 4 Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat. Disini penulis akan membahas
diagnosa keperawatan dari pengkajian sampai evaluasi yang diaplikasikan dengan
komunikasi terapeutik. Adapun diagnosa keperawatan yang muncul yaitu Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Resiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Resiko Perilaku Kekerasan

Masalah: Klien mendengar suara bisikan berupa peritah untuk sholat dan mencuci
tangan, klien sering berbicara sendiri, mondar mandir, kebingungan, mudah tersinggung,
marah marah dan terkadang berbicara dengan nada lebih tinggi.

Adapun intervensi keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah Gangguan

Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dengan mengimplementasikan SP 1 sampai 4.
Untuk diagnose kedua Resiko Perilaku Kekerasan yaitu dengan mengimplementasikan SP 1
dan 2.

Intervensi tersebut sesuai dengan teori yang sudah dijelaskan di bab 2 sebelumnya.
Setelah melakukam komunikasi teraputik selama 5 x pertemuan untuk diagnose Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dan diagnose Resiko Perilaku Kekerasan

3
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dalam melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat
selama 13 hari yang dimulai pada tanggal 01 Agustus 2022 sampai 13 Agustus 2022.
Kami melakukan pengkajian di Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat pada Tn. A dengan
diagnosa keperawatan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran dan resiko
perilaku kekerasan di ruang Rajawali Rumah Sakit Jiwa Prov Jawa Barat.

Asuhan keperawatan jiwa dimulai dari menganamnesa klien dan melakukan

pendekatan dengan komunikasi terapeutik. Dari hasil wawancara didapatkan bahwa
Tn.A mengalami gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Resiko
Perilaku Kekerasan. Setelah dilakukan wawancara dengan komunikasi terapeutik
terhadap Tn.A maka keadaan Tn. A membaik dengan komunikasi terapeutik terhadap
Tn.A dihentikan. Maka penulis menarik kesimpulan sebagai berikut:

1. Pengkajian
Hasil pengkajian yang didapat dari Tn.A yaitu klien mendengar suara bisikan berupa
peritah untuk sholat dan mencuci tangan, klien sering berbicara sendiri, mondar
mandir, kebingungan, mudah tersinggung, marah marah dan terkadang berbicara
dengan nada lebih tinggi.
2. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian penulis menegakan dua diagnose yakni Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Resiko Perilaku Kekerasan sesusai dengan data
yang didapat setelah melakukan wawancara dengan komunikasi terapeutik.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa keperawatan Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran yaitu dengan SP 1 sampai 4. Untuk
diagnose kedua Resiko Perilaku Kekerasan yaitu dengan SP 1 dan 2.

3
 4. Implementasi Keperawatan
Dalam penatalaksanaan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan diagnosa
keperawatan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dan Resiko
Perilaku Kekerasan yang dilakukan selama 5 kali pertemuan dengan intervensi
keperawatan yang telah ditentukan.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 5 kali pertemuan maka masalah
keperawatan jiwa dapat teratasi dengan hasil klien kebingungan berkurang, berbicara
sendiri berkurang, emosi dapat dikontrol.

5.2 Saran
a. Bagi penulis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis terhadap asuhan
keperawatan jiwa pada klien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran dan resiko perilaku kekerasan
b. Bagi rumah sakit
Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa
bagi klien khususnya yang mengalami gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran dengan penerapan strategi penatalaksanaan 1 sampai 4 dan resiko
perilaku kekerasan dengan pemerapan strategi penatalaksanaan 1 sampai 4
c. Bagi institasi pendidikan
Manfaat praktis bagi instasi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi bagi
institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang asuhan
keperawatan jiwa pada pasien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran dan resiko perilaku kekerasan.

3
 DAFTAR PUSTAKA

Damaiyanti, I. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama.

Fitria, Nita. 2012. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Keliat. B.A.dkk. (2012). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC

Kusumawati, Farad, Hartono, Y. 2012. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika

Yusuf, & Nihayati. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

3
3