ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NN.

N DENGAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG ANTAREJA
RUMAH SAKIT JIWA DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

Disusun oleh:
Kelompok I

1. Rifdah Faradillah, S.Kep : 224291517001

2. Putri Aulia Nabila, S.Kep : 224291517002
3. Dwi Sugiarti, S.Kep : 224291517003
4. Asmahan Fitria Ningrum, S.Kep : 224291517004
5. Imas Ganda Sari, S.Kep : 224291517005
6. Amelia Husaeyni, S.Kep : 224291517006
7. Putri Sahara Riyanto, S.Kep : 224291517007
8. Tesalonika Br Sembiring, S.Kep : 224291517008
9. Rahma Hanifah, S.Kep : 224291517009
10. Nisrina Andhani Putri, S.Kep : 224291517010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala anugerah dan
karunianya yang telah diberikan sehingga kami Mahasiswa Program Studi
Profesi Ners angkatan VII Universitas Nasional Jakarta dapat menyusun
Laporan Seminar Akhir Stase Keperawatan Jiwa: Asuhan Keperawatan Jiwa
Pada Nn. N Dengan Diagnosa Keperawatan Halusinasi Penglihatan Di Ruang
Antareja Rumah Sakit Jiwa Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
Adapun tujuan dari penyusunan laporan seminar akhir ini adalah untuk
memenuhi tugas pada Stase Keperawatan Jiwa Program Studi Profesi Ners
Universitas Nasional Jakarta tahun 2023.
Dalam menjalankan Praktik Keperawatan Jiwa ini, kami telah
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang telah membantu
terlaksananya kegiatan, untuk itu kami ucapkan terimakasih kepada:
1. Direktur Rumah Sakit Jiwa Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor
2. Ns. Esti Diyah K, S.Kep selaku Pembimbing lahan Ruang Antareja
Rumah Sakit Jiwa Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor
3. Linggar Kumoro S.Kep selaku Pembimbing lahan Ruang Antareja Rumah
Sakit Jiwa Dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor
4. Dr. Retno Widowati, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Nasional
5. Ns. Naziyah, M.Kep selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan Universitas
Nasional
6. Ns. Aisyiah, M.Kep., Sp.Kep.Kom selaku Pembimbing Akademik Stase
Keperawatan Jiwa Universitas Nasional
7. Ns. Nita Sukamti, M.Kep selaku Pembimbing Akademik Stase
Keperawatan Jiwa Universitas Nasional
8. Ns. Nur Fajariyah, M.Kep selaku Pembimbing Akademik Stase
Keperawatan Jiwa Universitas Nasional
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan kegiatan ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Kami menyadari bahwa kegiatan kami ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

i
karena itu saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan
Demikian laporan ini penulis susun dan penulis sampaikan terima kasih,
semoga laporan kegiatan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Jakarta, 3 April 2023

Kelompok Antareja

ii
 DAFTAR ISI

COVER...........................................................................................................................................i
KATA PENGANTAR........................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG.....................................................................................................................1
TUJUAN....................................................................................................................................3
BAB II LANDASAN TEORI
A. PENGERTIAN........................................................................................................................4
B. JENIS HALUSINASI................................................................................................................4
C. Klasifikasi Halusinasi.............................................................................................................5
D. Jenis Halusinasi....................................................................................................................5
E. Rentang Respon Neurobiologi..............................................................................................7
F. ETIOLOGI HALUSINASI..........................................................................................................7
G. Proses Terjadinya Halusinasi................................................................................................9
H. Tanda dan Gejala...............................................................................................................11
I. Pohon Masalah....................................................................................................................12
J. Konsep Asuhan Keperawatan.............................................................................................13
K. PSIKODINAMIKA.................................................................................................................17
L. PENATALAKSANAAN...........................................................................................................18
M. DIAGNOSA KEPERAWATAN...............................................................................................21
N. INTERVENSI KEPERAWATAN..............................................................................................22
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian..........................................................................................................................25
2. ANALISA DATA....................................................................................................................33
3.INTERVENSI.........................................................................................................................35
4.IMPLEMENTASI...................................................................................................................41
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Pembahasan.....................................................................................................................56
4.2 Pengkajian........................................................................................................................56
4.3 Analisa data......................................................................................................................57

iii
 4.4 Diagnosa keperawatan.....................................................................................................57
4.5 Intervensi keperawatan....................................................................................................57
4.6 mplementasi keperawatan...............................................................................................58
4.7 Evaluasi keperawatan.......................................................................................................59
4.8 Keterbatasan....................................................................................................................59
BAB V PENUTUP

5.1..................................................................................... Kesimpulan 60

5.2.................................................................................................... Saran 61
DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Kesehatan jiwa menjadi komponen yang sama pentingnya dengan kesehatan
fisik secara keseluruhan dalam menunjang aktivitas harian manusia. Menurut
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan
Jiwa berbunyi “Kesehatan jiwa adalah kondisi di mana seseorang dapat berkembang
secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari
kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan
mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya”. Gangguan jiwa umumnya
ditandai dengan ketidaknormalan pikiran, tingkah laku, persepsi, emosi, dan
hubungan interpersonal. Bipolar, psikosis, autisme, depresi, dan gangguan
kecemasan merupakan contoh-contoh yang termasuk ke dalam gangguan jiwa
(WHO, 2019). Terdapat sekitar 21 juta orang yang menderita skizofrenia
(Kemenkes, 2016). Sedangkan di negara berkembang seperti Indonesia 7 dari
1000 penduduk 1.000 penduduk penderita gangguan jiwa , sedangkan
yang mengalami skizofrenia sebanyak 11 per seribu (Riskesdas, 2018). Determinan
umum terjadinya gangguan jiwa dapat berasal dari tubuh (somatogenik), dari
lingkungan sosial (sosiogenik), ataupun perkembangan psikologis (psikogenik).
Gangguan jiwa tidak bisa dipastikan oleh penyebab tunggal, setiap determinan
memengaruhi satu sama lain (Widiyanti, 2020). Terapi dalam kejiwaan bukan
meliputi sekitar pengobatan dan farmakologi, namun juga pemberian psikoterapi,
serta terapi modalitas yang akan disesuaikan dengan gejala atau penyakit pasien
yang akan mendukung penyembuhan pasien jiwa disebut psikofarmakoterapi
efeknya langsung pada proses mental penderita, misalnya antipsikotik dipakai
untuk meredakan halusinasi dan pikiran yang kacau (Kusuwati & Hartono, 2018).
Upaya-upaya yang mungkin dapat menstabilkan penetalaksanaan pasien dalam
menangani gangguan pada sensorik persepsi nya (halusinasi pendengaran) bisa
melakukkan penerapan standar asuhan keperawatan seperti terapi
aktivitas mengajarkan mandiri bagaimana menghardik halusinasi, minum obat
yang teratur serta sering bersosialisasi atau bercakap-

1
cakap dengan orang lain saat halusinasi itu muncul serta dapat diterapkan juga
aktivitas terjadwal untuk mencegah halusinasi (Keliat, 2017).
Pasien dengan masalah skizofrenia akan mengalami gangguan sensori
persepsi, dimana persepsi yaitu proses penerimaan rangsangan sampai rangsangan
itu disadari dan dimengerti pengindraan atau sensasi , dapat dikatakan ada dua jenis
utama masalah preseptual yaitu halusinasi atau ilusi. Halusinasi yang didefinisikan
sebagai hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal
(pikiran) dan eksternal (dunia luar) (Rasmun, 2019). Klien menunjukkan persepsi
atau pendapat tentang lingkungan tanpa adanya objek atau rangsangan yang realita,
halusinasi dapat terjadi pada kelima indera sensori yang utama yaitu pendengaran
terhadap suara biasnaya paling sering terjadi pada gangguan skizofrenia, visual
terhadap penglihatan, halusinasi sentuhan (taktil), terjadi gangguan mental
diakibatkan penyalahgunaan kokai, halusinasi pengecap terhadap rasa seperti feses,
urine, darah, dan halusinasi penghirup terhadap bau (Yosep, 2018).
Jumlah kunjungan pengobatan gangguan jiwa diseluruh pelayanan kesehatan
di Kota Bogor, Jawa Barat sebanyak 21.966 kunjungan pada tahun 2022 artinya
cukup banyak orang yang sudah mulai memeriksakan kesehatan mentalnya (Dinkes
Kota Bogor, 2022). Terdapat 9.425 kunjungan selama semester awal tahun 2021 dan
10.198 kunjungan pada semester awal 2022 di Rawat Jalan Psikiatri Anak dan
Remaja, terdapat 4.708 kunjungan selama semester awal 2021 dan 5.687 kunjungan
pada semester awal 2022 di Rawat Jalan Geriatri Terpadu, terdapat 355 kunjungan
selama semester awal 2021 dan 274 kunjungan pada semester awal 2022 di Rawat
Jalan Napza RJ, terdapat 2.177 kunjungan selama semester awal 2021 dan 4.002
pada semester awal 2022 di Rawat Jalan Rehab Psikososial (RSJ dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor, 2022). Jumlah pasien dengan gangguan jiwa khusus diruang Antareja
pada bulan Maret 2023 pasien dengan gangguan jiwa Isolasi social , Halusinasi ,
Risiko Perilaku kekerasan , Defisit Perawat Diri , pada bulan Agustus pertanggal 10
Agustus 2022 Isolasi social 15/35, Halusinasi 32/35, Risiko Perilaku Kesehatan
13/35, Defisit Perawatan Diri 9/35 dapat disimpulkan sejak dua bulan terakhir kasus
yang ada diruang Antareja mayoritas mengalami Halusinasi.
Berdasarkan uraian diatas Tindakan keperawatan yang dapat dilakukkan
dengan pasien halusinasi penglihatan dengan cara terapi farmakologi, psikoterapi,
terapi modalitas juga mengajari bagaimana cara menghardik halusinasi, minum obat,
bercakap-cakap dan aktivitas untuk mengurangi halusinasi serta ,
2
 melakukkan penerapan ‘’Asuhan Keperawatan dengan masalah keperawatan
Halusinasi Penglihatan.’’

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan makalah ini untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan Halusinasi di ruang Antareja RSJMM
2. Tujuan Khusus
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui :
a. Mahasiswa mampu melakukkan pengkajian keperawatan jiwa pada pasien
dengan diagnosa keperawatan Halusinasi di ruang Antareja RSJMM
b. Mahasiswa mampu menggambarkan rumusan diagnosa keperawatan jiwa
pada pasien dengan diagnosa keperawatan Halusinasi di ruang Antareja
RSJMM
c. Mahasiswa mampu melakukkan perencanaan keperawatan jiwa pada
pasien dengan diagnosa keperawatan Halusinasi di ruang Antareja
RSJMM
d. Mahasiswa mampu melakukkan implementasi keperawatan jiwa pada
pasien dengan diagnosa keperawatan Halusinasi di ruang Antareja
RSJMM
e. Mahasiswa mampu melakukkan evaluasi keperawatan jiwa pada pasien
dengan diagnosa Halusinasi di ruang Antareja RSJMM

3
 BAB II
LANDASAN TEORI

A. Pengertiam
Halusinasi merupakan suatu keadaan hilangnya kemampuan individu dalam
membedakan antara rangsangan (pikiran) dan juga rangsangan eksternal (dunia
luar). Pasien memberi persepsi/ pendapat tentang lingkungan tanpa adanya objek
atau rangsangan yang nyata. Contohnya pasien halusinasi mendengarkan suara-
suara tetapi pada kenyataannya tidak ada orang yang berbicara (Muhith, 2015).
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan
gangguan jiwa, halusinasi sering diidentifikasikan dengan skizofrenia (Azizah,
2016). Halusinasi merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami
perubahan dalam jumlah dan pola dari stimulus yang datang (diprakarsai dari
internal dan eksternal) disertai dengan respons menurun atau dilebih-lebihkan atau
kerusakan respons pada rangsangan tersebut (Sutejo, 2017).

B. Jenis Halusinasi

Menurut Kusumawati dan Hartono (2010) jenis-jenis halusinasi yaitu sebagai

berikut :
a. Halusinasi pendengaran atau auditori
Mendengarkan suara atau kebisingan yang kurang jelas ataupun yang sangat jelas
sekalipun, di mana terkadang suara- suara itu seperti mengajak berbicara klien
dan kadang klien mau untuk melakukan sesuatu yang diperintah oleh halusinasi
tersebut
b. Halusinasi penglihatan atau visual
Stimulus visual berbentuk dalam kilatan atau cahaya, gambaran atau bayangan
yang rumit dan komplek. Bayangan bisa saja menyenangkan atau menakutkan.
c. Halusinasi penghidu atau olfaktori
Membau bau-bauan tertentu seperti bau darah, urine, feses, parfum, atau bisa jadi
bau-bauan yang lain. Ini sering terjadi pada seseorang pasca serangan stroke,
kejang atau demensia.

4
d. Halusinasi pengecapan atau gustatory
Merasa mengecap rasa seperti darah, urine, feses atau bisa yang lainnya.
e. Halusinasi perabaan atau taktil
Merasakan mengalami nyeri, rasa tersetrum atau ketidaknyamanan tanpa stimulus
yang jelas
f. Halusinasi cenesthetic
Mampu merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri,
pencernaan makanan atau pembentukan urine
g. Halusinasi kinestetika
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak

C. Klasifikasi Halusinasi
Menurut Yusuf (2015), diklasifikasikan halusinasi dibagi menjadi 5 yaitu :
No Jenis Data Objektif Data Subjektif
Halusinasi
1 Halusinasi  Bicara atau  Mendengar
Pendengaran tertawa suara atau
sendiri tanpa kegaduhan
lawan bicara  Mendengar
 Marah- marah suara yang
tanpa sebab mengajak
mencondong bercakap-
telinga kearah cakap
tertentu  Mendengar
 Menutup suara yang
telinga menyuruh
melakukkan
sesuatu yang
berbahaya
2 Halusinasi  Menunjuk-  Melihat
penglihatan nunjuk bayangan sinar,
kearah bentuk,
tertentu geometris,
 Ketakutan bentuk kartun,
5
 pada objek melihat hantu
yang tidak atau monster
jelas
3 Halusinasi  Menghidu  Membaui bau-
Penghidu
seperti sedang bauan seperti
membaui bau darah, urine,
bebau-bauan feses
tertentu  Kadang- kadang
 Menutup bau itu
 hidung
 menyenangkan
4 Halusinasi  Sering  Merasakan rasa
pengecapan
meludah seperti darah,
 Muntah urine, feses
5 Halusinasi  Menggaruk-  Mengatakan ada
perabaan
garuk serangga
permukaan dipermukaan
kulit kulit
 Merasa seperti
tersengat listrik

6
D. Rentang Respon Neurobiologi
Rentang respon neurobiologi menurut Stuart (2016) adalah:

E. Etiologi Halusinasi
Faktor penyebab halusinasi menurut Yosep (2014), yaitu:
a. Predisposisi
1) Faktor perkembangan
Tugas perkembangan klien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah
frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress.
2) Faktor sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak bayi (unwanted child)
akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada lingkungannya.
3) Faktor biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stress yang
berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang
dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan Dimetytranferase
(DMP). Akibat stress berkepanjangan menyebabkan teraktivasinya
neurotransmiliter otak. Misalnya terjadi ketidakseimbangan acetylcholin dan
dopamin

7
4) Faktor psikologis

Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada
penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan klien dalam
mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Klien lebih memilih
kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.
5) Faktor genetik dan pola asuh
Penulisan menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orangtua
skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukkan bahwa
faktor keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada
penyakit ini.

b. Faktor presipitasi
1) Perilaku
Respons klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, perasaan
tidak aman, gelisah, dan bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian,
tidak mampu mengambil keputusan serta tidak dapat membedakan keadaan
nyata dan tidak nyata. Menurut Rawlins dan Heacock (dalam Yosep 2010)
mencoba memecahkan masalah halusinasi berlandaskan atas hakikat
keberadaan seorang individu sebagai mahluk yang dibangun atas dasar unsur-
unsur bio-psiko-sosio- spiritual sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima
dimensi yaitu:

a) Dimensi fisik

Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan

yang luar biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium,
intoksikasi alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang lama.
b) Dimensi emosional

Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat diatasi
merupakan penyabab halusinasi itu terjadi. Isi dari halusinasi dapat berupa
perintah memaksa dan menakutkan. Klien tidak sanggup lagi menentang
perintah tersebut hingga dengan kondisi tersebut klien berbuat sesuatu
terhadap ketakutan tersebut.
c) Dimensi intelektual

8
 Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa individu dengan awalnya
halusinasi merupakan usaha dari ego sendiri untuk melawan kewaspadaan
yang dapat mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang akan
mengontrol semua perilaku klien.
d) Dimensi sosial

Klien mengalami gangguan interaksi sosial dalam fase awal atau comforting,
klien menganggap bahwa hidup bersosialisasi di alam nyata sangat
membahayakan. Klien asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia merupakan
tempat untuk memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri dan
harga diri yang tidak didapatkan dalam dunia nyata. Isi halusinasi dijadikan
sistem kontrol oleh individu tersebut, sehingga jika perintah halusinasi
berupa ancaman, dirinya atau orang lain individu cenderung untuk itu. Oleh
karena itu, aspek penting dalam melaksanakan intervensi keperawatan klien
dengan mengupayakan suatu proses interaksi yang menimbulkan
pengalaman interpersonal yang memuaskan, serta mengusakan klien tidak
menyendiri sehingga klien selalu berinteraksi dengan lingkungannya dan
halusinasi tidak berlangsung.
e) Dimensi spiritual

Secara spiritual klien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup, rutinitas

tidak bermakna, hilangnya aktivitas ibadah dan jarang berupaya secara
spiritual untuk menyucikan diri. Irama sirkardiannya terganggu, karena ia
sering tidur larut malam dan bangun sangat siang. Saat terbangun merasa
lemah dalam upaya menjemput rejeki, menyalahkan lingkungan dan orang
lain yang menyebabkan takdirnya memburuk

F. Proses Terjadinya Halusinasi

Halusinasi yang dialami pasien bisa berbeda intensitas dan keparahannya. Semakin
berat fase halusinasinya, pasien semakin berat mengalami ansietas dan makin
dikendaikan oleh halusinasinya. Berikut 4 fase halusinasi menurut Sutejo (2017):
a. Fase I Comforting (Halusinasi menyenangkan)
Pasien mengalami perasaan yang mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa

9
 bersalah, takut sehingga mencoba untuk berfokus pada pikiran menyenangkan
untuk meredakan ansietas. Individu menganali bahwa pikiran-pikiran dan
pengalaman sensori berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat
ditangani. Gejala yang dapat terlihat seperti tersenyum atau tertawa yang tidak
sesuai, menggerakan bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon verbal
lambat jika sedang asyik dan diam serta asyik sendiri (non psikotik).
b. Fase II Condeming (Halusinasi menjadi menjijikkan)
Pengalaman sensori yang menjijikan, pasien mulai lepas kendali dan mungkin
mencoba mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan, menarik
diri dari orang lain, merasa kehilangan kontrol, tingkat kecemasan berat. Gejala
yang dapat terlihat seperti meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonom akibat
ansietas, rentang perhatian menyempit, asyik dengan pengalaman sensori dan
kehilangan kemampuan membedakan halusiansi dan realita, menyalahkan,
menarik diri dengan orang lain dan konsentrasi terhadap pengalaman sensori
kerja (non psikotik). Wicaksono (2017), teknik distraksi sangat berpengaruh pada
pasien yang mengalami gangguan jiwa terutama halusinasi pendengaran yang
dilakukan dengan cara mengalihkan perhatian pasien dan menurunkan tingkat
kewaspadaan pasien ke hal lain sehingga stimulus sensori yang menyenangkan
dapat merangsang sekresi endorphin dan sudah berhasil dilakukan, ditandai
dengan klien mampu mengontrol rasa takut saat halusinasi muncul. Teknik
distraksi tersebut antara lain teknik menghardik, melakukan kegiatan secara
terjadwal dan bercakap-cakap dengan orang lain.
c. Fase III Controling (Pengalaman sensori jadi berkuasa)
Pasien berhenti melakukan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada
halusinasi tersebut, isi halusinasi menjadi menarik, pasien mungkin mengalami
pengalaman kesepian jika sensori halusiansi berhenti. Gejala yang dapat terlihat
seperti kemauan yang dikendalikan halusinasi akan diikuti, kesukaran
berhubungan dengan orang lain, rentang perhatian hanya beberapa detik atau
menit, adanya tanda-tanda fisik ansietas berat: berkeringat, tremor, dan tidak
mampu mematuhi perintah, dan isi halusinasi menjadi atraktif (psikotik).
d. Fase IV Conquering (Umumnya menjadi melebur dalam halusinasinya)

10
 Pengalaman sensori menjadi mengancam jika pasien mengikuti perintah
halusinasinya, halusinasi berakhir dari beberapa jam atau hari jika tidak ada
intervensi terapeutik. Gejala yang dapat terlihat seperti perilaku eror akibat panik,
potensi kuat suicide atau homicide aktivitas fisik merefleksikan isi halusinasi
seperti perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, atau katatonik, dan tidak mampu
merespon lebih dari satu orang (psikotik).

G. Tanda dan Gejala

Menurut SDKI (2016). Tanda dan gejala halusniasi dinilai dari hasil observasi
terhadap pasien serta ungkapan pasien. Adapun tanda dan gejala pasien halusinasi
adalah sebagai berikut:

a. Data subyektif

1) Mendengar suara bisikan atau melihat bayangan

2) Merasakan sesuatu melalui indera perabaan, penciuman, perabaan atau

pengecapan.
3) Menyatakan kesal

b. Data obyektif

1) Distorsi sensori

2) Respons tidak sesuai

3) Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau mencium sesuatu

4) Menyendiri

H. Terapi Psikofarmakologi

a. Antipsikotik

Indikasi utama obat golongan ini adalah untuk penderita gangguan psikotik
(skizofrenia atau psikotik lainnya). Contoh obat antipsikotik yaitu:
Chlorpromazine, Trifluoperazin, Thioridazin, Haloperidol, Klorprotixen,
Lokaspin dan Pimozide. Efek utama obat antipskotik adalah menyerupai gejala
psikotik seperti gangguan proses pikir (waham), gangguan persepsi (halusinasi),
aktivitas psikomotor yang berlebihan (agresivitas), dan juga memiliki efek sedatif
11
 serta efek samping ekstrapiramidal. Efek samping yang dapat terjadi adalah
kegelisahan motorik, tremor kasar, febris tinggi, kejang-kejang, penurunan
tekanan darah, mulut kering, inkontinensia urin.

b. Antidepres

Golongan obat-obatan yang mempunyai khasiat mengurangi atau menghilangkan

gejala depresif. Contoh obat antidepresan yaitu: Imiparamin, Maprotilin, Setralin
dan paroxetine. Efek samping yang dapat terjadi adalah hipotensi, hipertensi,
perubahan pada gambaran EKG, obtipasi, mulut dan tenggorokan kering, mual,
sakit kepala, dll.

c. Antiansietas

Golongan obat yang dipakai untuk mengurangi ansietas/kecemasan yang

patologis tanpa banyak berpengaruh pada fungsi kognitif. Contoh obat
antiansietas yaitu: klordiazopoksid, diazepam, bromazepam, meprobamat dan
fenobarbital. Efek samping yang sering dikeluhkan adalah rasa mengantuk yang
berat, sakit kepala, distarsia, nafsu makan bertambah, ketergantungan dan gejala
putus zat.

d. Antimanik

Kelompok obat yang berkhasiat untuk kasus gangguan aktif bipolar terutama
episodik mania dan sekaligus dipakai untuk mencegah kekambuhan. Contoh obat
antimanik yaitu: teralith, priadel, tegretol, temporol, dan adam valporat. Efek
samping yang dapat terjadi adalah tremor halus vertigo dan rasa lelah, diare dan
muntah-muntah, dan edema.

I. Pohon Masala

12
J. Psikodinamika
Halusinasi terjadi karena ada isi alam sadar dan akan tidak sadar yang masuk
dalam alam tak sadar merupakan sesuatu atau respon terhadap konflik psikologi
dan kebutuhan yang tidak terpenuhi sehingga halusinasi adalah gambaran atau
proyeksi dari rangsangan keinginan dan kebutuhan yang dialami oleh klien.

K. Penatalaksanaan
1. Terapi Psikofarma
a. Chlorpromazine
Mengatasi sindrom psikis yaitu berdaya berat dalam kemampuan
menilai realitas, kesadaran diri terganggu, daya ingat norma sosial dan
tilik diri terganggu, berdaya berat dalam fungsi-fungsi mental: faham,
halusinasi. Gangguan perasaan dan perilaku yang aneh atau tidak
terkendali, berdaya berat dalam fungsi kehidupan sehari-hari, tidak
mampu bekerja, berhubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin.
Mempunyai efek samping gangguan otonomi (hypotensi)
antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan dalam miksi, hidung
tersumbat, mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama

jantung. Gangguan ekstra pyramidal (distonia akut, akathsia sindrom

parkinson). Gangguan endoktrin (amenorhe). Metabolic (Soundiee).
Hematologik, agranulosis. Biasanya untuk pemakaian jangka panjang.
Kontraindikasi terhadap penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan
jantung (Andrey, 2010).

b. Haloperidol (HLP)
Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi
mental serta dalam fungsi kehidupan sehari-hari. Memiliki efek samping
seperti gangguan miksi dan parasimpatik, defeksi, hidung tersumbat mata
kabur , tekanan infra meninggi, gangguan irama jantung. Kontraindikasi
terhadap penyakit hati, penyakit darah, epilepsy, kelainan jantung
(Andrey, 2010).
c. Trihexyphenidil (THP)
Segala jenis penyakit Parkinson, termasuk pasca ensepalitis dan
13
 idiopatik, sindrom Parkinson akibat obat misalnya reserpina dan
fenotiazine. Memiliki efek samping diantaranya mulut kering,
penglihatan kabur, pusing, mual, muntah, bingung, agitasi, konstipasi,
takikardia, dilatasi, ginjal, retensi urine. Kontraindikasi terhadap
hypersensitive Trihexyphenidil (THP), glaukoma sudut sempit, psikosis
berat psikoneurosis (Andrey, 2010).
2. Terapi Individu
Terapi individu pada pasien dengan masalah isolasi sosial dapat
diberikan strategi pertemuan (SP) yang terdiri dari tiga SP dengan masing-
masing strategi pertemuan yang berbeda-beda. Pada SP satu, perawat
mengidentifikasi penyebab isolasi social, berdiskusi dengan pasien mengenai
keuntungan dan kerugian apabila berinteraksi dan tidak berinteraksi dengan
orang lain, mengajarkan cara berkenalan, dan memasukkan kegiatan latihan
berbiincang-bincang dengan orang lain ke dalam kegiatan harian. Pada SP
dua, perawat mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, memberi
kesempatan pada pasien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang,
dan membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan
orang lain sebagai salah satu kegiatan harian. Pada SP tiga, perawat

14
 mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, memberi kesempatan untuk
berkenalan dengan dua orang atau lebih dan menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal kegiatan hariannya (Purba, dkk. 2008)

3. Terapi kelompok
Menurut (Purba, 2009), aktivitas pasien yang mengalami
ketidakmampuan bersosialisasi secara garis besar dapat dibedakan menjadi
tiga yaitu:
a. Activity Daily Living (ADL)
Adalah tingkah laku yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan
sehari-hari yang meliputi:
1) Bangun tidur, yaitu semua tingkah laku/perbuatan pasien
sewaktu bangun tidur.
2) Buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK), yaitu semua
bentuk tingkah laku/perbuatan yang berhubungan dengan BAB
dan BAK.
3) Waktu mandi, yaitu tingkah laku sewaktu akan mandi, dalam
kegiatan mandi dan sesudah mandi.
4) Ganti pakaian, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan
keperluan berganti pakaian.
5) Makan dan minum, yaitu tingkah laku yang dilakukan pada
waktu, sedang dan setelah makan dan minum.
6) Menjaga kebersihan diri, yaitu perbuatan yang berhubungan
dengan kebutuhan kebersihan diri, baik yang berhubungan
dengan kebersihan pakaian, badan, rambut, kuku dan lain-lain.
7) Menjaga keselamatan diri, yaitu sejauhmana pasien mengerti dan
dapat menjaga keselamatan dirinya sendiri, seperti, tidak
menggunakan/menaruh benda tajam sembarangan, tidak
merokok sambil tiduran, memanjat ditempat yang berbahaya
tanpa tujuan yang positif.
8) Pergi tidur, yaitu perbuatan yang mengiringi seorang pasien
untuk pergi tidur. Pada pasien gangguan jiwa tingkah laku pergi
tidur ini perlu diperhatikan karena sering merupakan gejala

15
 primer yang muncul padagangguan jiwa. Dalam hal ini yang
dinilai bukan gejala insomnia (gangguan tidur) tetapi bagaimana
pasien mau mengawali tidurnya.
b. Tingkah laku sosial
Adalah tingkah laku yang berhubungan dengan kebutuhan sosial
pasien dalam kehidupan bermasyarakat yang meliputi:
1) Kontak sosial terhadap teman, yaitu tingkah laku pasien untuk
melakukan hubungan sosial dengan sesama pasien, misalnya menegur
kawannya, berbicara dengan kawannya dan sebagainya.
2) Kontak sosial terhadap petugas, yaitu tingkah laku pasien untuk
melakukan hubungan sosial dengan petugas seperti tegur sapa,
menjawab pertanyaan waktu ditanya, bertanya jika ada kesulitan dan
sebagainya.
3) Kontak mata waktu berbicara, yaitu sikap pasien sewaktu berbicara
dengan orang lain seperti memperhatikan dan saling menatap sebagai
tanda adanya kesungguhan dalam berkomunikasi.
4) Bergaul, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan kemampuan
bergaul dengan orang lain secara kelompok (lebih dari dua orang).
5) Mematuhi tata tertib, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan
ketertiban yang harus dipatuhi dalam perawatan rumah sakit.
6) Sopan santun, yaitu tingkah laku yang berhubungan dengan tata krama
atau sopan santun terhadap kawannya dan petugas maupun orang lain.
7) Menjaga kebersihan lingkungan, yaitu tingkah laku pasien yang bersifat
mengendalikan diri untuk tidak mengotori lingkungannya, seperti tidak
meludah sembarangan, tidak membuang puntung rokok sembarangan
dan sebagainya.

16
L. Diagnosa Keperawatan
Perumusan diagnosa keperawatan merupakan langkah keempat dari
pengkajian setelah pohon masalah. Diagnosa keperawatan adalah penilaian
klinis tentang respon aktual atau potensial individu, keluarga atau masyarakat
terhadap masalah kesehatan klien/proses kehidupan (Direja, 2011).
Masalah keperawatan klien yang muncul pada klien dengan isolasi
sosial: menarik diri ( Fitria, 2012).
1. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
2. Isolasi sosial.
3. Risiko perilaku kekerasan

17
 M. Intervensi Keperawatan

Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Gangguan sensori TUM: Klien dapat 1. Klien menunjukkan tanda-tanda
mengontrol percaya kepada perawat :
persepsi:
halusinasi yang Ekspresi wajah bersahabat.
halusinasi dialaminya TUK 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan
1 Menunjukkan rasa senang.
prinsip komunikasi terapeutik :
(lihat/dengar/peng Ada kontak mata.
Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non
hidu/raba/kecap) Klien dapat Mau berjabat tangan. Mau
verbal
membina hubungan menyebutkan nama. Mau
menjawab salam. Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat
saling percaya berkenalan
Mau duduk berdampingan dengan
perawat. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang
disukai klien
Bersedia mengungkapkan
masalah yang dihadapi. Buat kontrak yang jelas
Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali
interaksi
Tunjukan sikap empati dan menerima apa adanya Beri
perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan
dasar klien
Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi
klien
Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan
klien.
TUK 2 : 2. Klien mampu menyebutkan : 2.1. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap
Klien dapat Isi 2.2. Observasi tingkah laku klien terkait dengan
Waktu halusinasinya (dengar / lihat / penghidu / raba / kecap)*,
mengenal
jika menemukan klien yang sedang halusinasi:
halusinasinya Frekuensi
Tanyakan apakah klien mengalami sesuatu (
Situasi dan kondisi yang
halusinasi
dengar/ lihat/ penghidu /raba/ kecap )
 2. Klien mampu menyatakan 2.3. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika
perasaan dan responnya terjadi halusinasi dan beri kesempatan untuk
saatmengalami halusinasi mengungkapkan perasaannya.
2.4. Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk
mengatasi perasaan tersebut.
Marah
2.5. Diskusikan tentang dampak yang akan dialaminya
Takut
bila klien menikmati halusinasinya.
Sedih
Senang
Cemas
Jengkel

TUK 3 : 3.1. Klien mampu menyebutkan 3.1. Identifikasi bersama klien cara atau tindakan yang
dilakukan jika terjadi halusinasi (tidur, marah,
Klien dapat tindakan yang biasanya
menyibukan diri dll)
dilakukan untuk mengendalikan
mengontrol 3.2. Diskusikan cara yang digunakan klien,
halusinasinya
halusinasinya 3.2. Klien mampu menyebutkan Jika cara yang digunakan adaptif beri pujian.
cara baru mengontrol halusinasi Jika cara yang digunakan maladaptif diskusikan
3.3. Klien mampu dapat memilih dan
 memperagakan cara mengatasi kerugian cara tersebut
halusinasi
3.3. Diskusikan cara baru untuk memutus/ mengontrol
(dengar/lihat/penghidu/raba/kecap)
timbulnya halusinasi :
3.4. Klien mampu melaksanakan cara
Katakan pada diri sendiri bahwa ini tidak nyata (
yang telah dipilih untuk
“saya tidak mau dengar/ lihat/ penghidu/ raba /kecap
mengendalikan halusinasinya
pada saat halusinasi terjadi)
3.5. Klien mampu mengikuti terapi
Menemui orang lain (perawat/teman/anggota
aktivitas kelompok keluarga) untuk menceritakan tentang halusinasinya.
Membuat dan melaksanakan jadwal kegiatan sehari
hari yang telah di susun.
Meminta keluarga/teman/ perawat menyapa jika
sedang berhalusinasi.
3.4 Bantu klien memilih cara yang sudah dianjurkan dan
latih untuk mencobanya.
3.5 Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih
dan dilatih.
3.6. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan dilatih ,
jika berhasil beri pujian
3.7. Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas
kelompok, orientasi realita, stimulasi persepsi
TUK 4 : 4.1. Keluarga menyatakan setuju untuk 4.1 Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan ( waktu,
mengikuti pertemuan dengan perawat tempat dan topik )
Klien dapat
4.2. Keluarga mampu menyebutkan 4.2 Diskusikan dengan keluarga ( pada saat pertemuan
dukungan dari
pengertian, tanda dan gejala, proses keluarga/ kunjungan rumah) Pengertian
keluarga dalam halusinasi
terjadinya halusinasi dan tindakan
mengontrol Tanda dan gejala halusinasi
untuk mengendali kan halusinasi Proses terjadinya halusinasi
halusinasinya
Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk
memutus halusinasi
Obat- obatan halusinasi
Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi di
rumah ( beri kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan
bersama, bepergian bersama, memantau obat – obatan
dan cara pemberiannya untuk mengatasi halusinasi )
Beri informasi waktu kontrol ke rumah sakit dan
bagaimana cara mencari bantuan jika halusinasi tidak
tidak dapat diatasi di rumah
TUK 5 : 5.1. Klien mampu menyebutkan; 5.1 Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian
tidak minum obat, nama , warna, dosis, cara , efek terapi
Klien dapat Manfaat minum obat dan efek samping penggunan obat
memanfaatkan obat Kerugian tidak minum obat 5.2 Pantau klien saat penggunaan obat
Nama,warna,dosis, efek
dengan baik 5.3 Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar
terapi dan efek samping obat
5.2. Klien mampu 5.4 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi
mendemontrasikan penggunaan dengan dokter
obat dengan benar 5.5 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika
5.3. Klien mampu menyebutkan
terjadi hal – hal yang tidak di inginkan .
 akibat berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter

Keterangan :
* Halusinasi dengar : bicara dan tertawa tanpa stimulus , memandang kekanan / kekiri / kedepan seolah-olah ada teman
bicara
* Halusinasi lihat : menyatakan melihat sesuatu, terlihat ketakutan
* Halusinasi penghidu : menyatakan mencium sesuatu, terlihat mengendus
* Halusinasi Raba : Menyatakan merasa sesuatu berjalan di kulitnya, mengosok – gosok tangan/kaki/wajah dll
* Halusinasi Kecap : menyatakan terasa sesuatu dilidahnya, sering mengulum lidah
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

1. PENGKAJIAN

Tanggal pengkajian : Selasa, 28 november 2023

Sumber informasi : Nn. N (20th)
IDENTITAS PASIEN
1. Identitas pasien : Nn. N (20th)
2. Identitas keluarga : Ny.R (Ibu), Tn. M (ayah), Ny. W (kakak ke 1) Ny.S (kakak
ke 2) An. Q (adik) An. D (adik) An.H (Adik)

KELUHAN UTAMA
Saat dilakukan pengkajian didapatkan, pasien mengatakan melihat bayangan hitam
besar ketika hendak tidur pasien mengatakan bayangan muncul sudah 2 kali saat pasien
dirawat diutari dan diantareja, pasien mengatakan bayangan muncul tiba-tiba pasien
mengatakan ketika bayangan hitam muncul membuatnya gelisah dan tidak bisa tidur,
pasien mengatasinya dengan cara menutup mata dengan bantal
ALASAN MASUK RUMAH SAKIT DAN FAKTOR PRESIPITASI
Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan alasan masuk rumah sakit karena pasien
marah- marah kepada orang lingkungan rumah, dan membanting barang akhirnya
pasien dibawa ke RSJMM dengan alasan ingin mengambil obat yang sudah habis,
pasien pasien sempat diikat di IGD pasien mengatakan alasan lain masuk rumah sakit
yaitu karena pasien putus obat tanpa konsultasi kepada dokter.
a. Pernah mengalami gannguan jiwa dimasalalu ? Ya/Tidak
Jelaskan : Ya, klien mengatakan telah masuk rumah sakit jiwa 2 kali karena
putus obat
b. Pengobatan sebelumnya? Berhasil/Kurang berhasil/tidak berhasil

Jelaskan : Kurang berhasil, karena pasien putus obat tanpa konsultasi

24
 c. Trauma

Aniaya fisik usia 20 tahun (korban)

Aniaya seksual 19 tahun (korban)
Kekerasan 20 tahun (pelaku)
Jelaskan : Pasien mengatakan saat usianya 19th pasien diperkosa oleh temannya dan
sudah diproses hukum lalu akibat dari kejadian itu, pasien mengatakan menjadi trauma
hingga takut kepada laki-laki . tahun 2022 awal pasien masuk RSJMM pertama kali,
setelah itu februari pasien rawat jalan selama 5 bulan dan menikah sirih dengan
pacarnya namun pasien mendapatkan KDRT yaitu dicekik dan selalu keras saat marah,
pasien mengatakan sempat berantem hebat sehingga pasien memukul kepala suaminya
dengan botol, dan pasien putus obat tanpa konsultasi , akibat putus obat pasien selalu
marah-marah hingga melakukan self harm dan tahun 2023 pasien dibawa kembali oleh
keluarga ke RSJMM
d. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ? ada/tidak
Hubungan keluarga : pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami
gangguan jiwa sebelumnya
Gejala : pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami gangguan jiwa
sebelumnya
Riwayat pengobatan : pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami
gangguan jiwa sebelumnya
e. Pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan ?
Jelaskan : pasien mengatakan desember mengalami aniaya seksual oleh teman
kostnya dan januari 2022 pasien pertama masuk ke RSJMM, februari 2022
pasien rawat jalan selama lima bulan lalu pasien menikah dengan pacarnya
september 2022 dan cerai. Desember 2022 karena mengalami aniaya fisik
yaitu pasien dicekik pasien mengatakanmarah dan kesal akhirnya
mengatasinya dengan self horm dan marah kepada orang sekitar, pasien
putus obat tanpa konsultasi, sehingga kehilangan kontrol emosi,
f. Apakah pernah mengalami sakit/sakit berat, kecelakaan/trauma
Jelasksan : ya, trauma pasien mengatakan memiliki trauma aniaya fisik dan
seksual karena pernah diperkosa dan mendapatkan aniaya fisik dari
suaminya yaitu dicekik sehingga membuatnya sempat takut kepada laki-laki

25
 PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital : TD 113/80 mmHg N : 100x/mnt S: 36C RR : 18x/mnt
Ukur : BB : 37 kg TB : 155cm
PSIKOSOSIAL
a. Genogram

Keterangan :
= laki-laki = pasien

= peremuan ........... = tinggal satu rumah

= Meninggal

Jelaskan : pasien mengatakan ayahnya sudah tiada, pasien mengatakan tinggal bersama
orang tuanya namun setelah bekerja pasien mengekost. Pasien mengatakan sangat
menyangi keluarganya, pasien mengatakan dikeluarganya paling dekat dengan adiknya.
Pasien mengatakan saat ayahnya masih hidup ayahnya pengambilan keputusan namu
setelah ayahnya meninggal ibu menjadi pengambilan keputusan. pasien mengatakan
saat dirinya bersalah ibunya selalu memarahinya dengan cara dipukul.
Jelaskan :
b. Konsep diri :
-Citra tubuh
Jelaskan : pasien mengatakan menerima tubuhnya, pasie mengatakan sangat
menyukai bagian tubuhnya karena warna dan bentuknya, pasien mengatakan

26
 tidak ada yang ingin diubah dari bentuk tubuhnya karena pasien telah
bersyukur atas bentuk tubuh yang diberikan Allah SWT.
-Identitas
Jelaskan: pasie berusia 20 tahun, perempuan, pasien mengatakan sebelum
dirawat pasien adalah seorang pegawai grooming hewan dipetshop pasien
mengatakan menyukai namanya karena pemberian ayahnya pasien
mengetahui arti namanya yaitu : cahaya bagi seluruh perempuan
-peran
Jelaskan : pasien mengatakan perannya didalam keluarga adalah sebagai kakak
dari adik-adik dan mencari nafkah untuk adiknya yaitu bekerja dipetshop ,
pasien mengatakan mampu melaksanakan tugas diRS, pekerjaannya dan
dirumah
-Ideal diri
Jelaskan : pasien mengatakan harapan terhadap tugas pekerjaannya tidak
berhenti, pasien mengatakan berharap ketika keluar dari RSJMM pasien
mendapatkan pekerjaan, pasien mengatakan berharap sakit yang diderita
tidak menghalanginya dalam pekerjaan.
-Harga diri
Jelaskan : pasien mengatakan marah dan kesal kepada dirinya karena masalah-
masalah yang telah dihadapi pasien mengatakan sempat menarik diri dan
menjauh karena takut kepada laki-laki

c. Hubungan Sosial
-orang yang berarti : saat dirumah pasien mengatakan dekat dengan adiknya,
sedangkan saat diRS pasien mengatakan mempunyai teman dekat
sekamarnya. Pasien mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan
kelompok,masyarakat pasien mengatakan jarang mengobrol dengan teman
lingkungan rumah
-peran serta kegiatan kelompok/ masyarakat
Saat dirumah pasien mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan kelompok
atau masyarakat , saat diRS pasien mengatakan mengikuti kegiatan sehari-
hari seperti senam, karaouke , berhias, bersih-bersih

27
 -Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: pasien mengatakan tidak ada
hambatan berhubungan dengan orang lain, saat dirumah pasien mengalami
kesulitan untuk berhubungan dengan orang lain karena pasien tidak tahu
ingin berbicara apa saat dirumah , pasien lebih suka menyendiri saat
dirumah.
-Spiritual : pasien mengatakan beragama islam, pasien mengatakan saat dirumah
dan diRS pasien jarang mengikuti ibadah sholat 5 waktu karena lupa.
Nilai dan keyakinan: pasien mengatakan memiliki keyakinan islam percaya
adanya Allah SWT atas kesembuhannya
Kegiatan Ibadah : pasien mengatakan jarang mengikuti kegiatan keagamaan
dirumah, jarang sholat 5 waktu, sholat adalah wajib namun pasien lupa

STATUS MENTAL
a. Penampilan, Tidak rapih/penggunaan dan cara pakaian tidak sesuai/
Jelaskan : Tidak rapi pasien tampak baju jarang dikancing, penampilan dari
ujung rambut-kaki tidak raoih
b. Pembicaraan
Cepat,keras,apatis,lambat,membisu,tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaksan : tidak ada masalah dalam pembicaraan pasien nampak lanccar
menjawab pertanyaan atau berdiskusi
c. aktivitas motorik
Tegang, gelisah,agitasi,TIK,tremor
Jelaskan : pasien nampak lesu
d. Alam Perasaan
 Sedih
 Ketakutan
 Putus asa
 Kuatir
 Gembira berlebihan

Jelaskan :
- Pasien mengatakan sedih karena jauh dari keluarga
- Pasien mengatakan khawatir bayangan muncul tiba – tiba

28
e. Afek

 Datar
 Tumpul
 Labil
 Tidak sesuai

Jelaskan :
- Ekspresi wajah pasien tampak datar ketika diberi stimulus

f. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Defensif
 Curiga

Jelaskan :
- Pasien kooperatif dan mau menjawab pertanyaan – pertanyaan

g. Persepsi

Halusinasi : Pendengaran, Penglihatan, Perabaan, Pengecapan,Penghidu

Jelaskan :
- Pasien mengatakan melihat bayangan hitam
- Pasien mengatakan bayangan muncul ketika hendak tidur
- Pasien mengatakan bayangan sudah 2 kali muncul
- Pasien mengatakan gelisah karena bayangan tidak bisa tidur

h. Isi piker

29
 Obsesi, Phobia,Hipokondria,Depersonalisasi,Ide terkait,Pikiran magis
 Waham : Agama,Somatic,Kebesaran,Curiga,Nihilistic,Sisip piker,Siar piker,
Kontrol pikir

Jelaskan :
- Pasien mengatakan tidak mempunyai phobia
- Pasien tampak tidak mengalami waham
i. Arus piker

 Sirkumtansial,Tangensial, Kehilangan asosiasi,Flight of idea,Blocking

pengulangan pembicaraan/perseverasi

Jelaskan :
- Pasien menjawab saat ditanya dengan perawat walau awalnya berbelit – belit
namun sampai tujuan

j.Tingkat kesadaran

 Bingung,Sedasi,Stupor,Disorientasi waktu-orang-tempat

Jelaskan :
- Pasien dapat mengetahui waktu dan tempat dimana pasien sekarang
k.Memori

 Gangguan daya ingat jangka Panjang

 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
 Konfabulasi

Jelaskan :
- Pasien mengatakan masih dapat mengingat masa – masa lalu bersama keluarga
dan masih bisa mengingat saat Bersama alm.Ayahnya
I. Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi

30
  Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan :
- Konstrasi pasien masih baik
- Pasien dapat menghitung berhitung

m. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna

Jelaskan :
- Pasien mengatakan ingin bayangan hilang dan tidak menggangunya

n. Daya titik diri

 Mengingkari penyakit yang diderita

 Menyalahkan hal hal diluar dirinya

Jelaskan :
- Pasien mengatakan menyadari akan penyakitnya

7. Analisa Data
Data Diagnosa
DS :
- Pasien mengatakan melihat bayangan
hitam
- Pasien mengatakan bayangan muncul
sudah 2 kali
- Pasien mengatakan bayangan muncul
tiba-tiba
Gangguan Persepsi Sensori :
- Pasien mengatakan bayangan
Halusinasi Penglihatan
membuatnya gelisah dan tidak bisa
tidur

31
DO :
- Pasien tampak sesekali menyadari
- Pasien tampak melamun
- Pasien tampak mondar mandir

DS :
- Pasien mengatakan sempat tidak mau
bertemu laki – laki
- Pasien mengatakan lebih menyakal
menyendiri saat dirumah
- Pasien mengatakan tidak mengikuti
Isolasi Sosial : Menarik Diri
kegiatan kelompok masyarakat
DO :
- Pasien tampak menyendiri
- Pasien tampak pendiam

DS :
- Pasien mengatakan merasa marah dan
kesal kepada dirinya karena masalah –
masalah yang telah dia hadapi
- Pasien mengatakan takut penyakitnya
menjadi penghambat mencari
perkerjaan
Harga Diri Rendah
- Pasien mengatakan bingung ketika
ingin berbicara kepada orang lain
DO :
- Pasien tampak sedih
DS :
- Pasien mengatakan pernah memukul
orang dengan botol minuman

32
 - Pasien mengatakan pernah mengatakan
selfharm untuk mengendalikan
emosinya
- Pasien mengatakan pernah membanting
– banting barang
Resiko Perilaku Kekerasan
DO :
- Tampak luka selfharm di tangan kiri
pasien
- Tampak wajah pasien tegang
- Tampak pasien menggunakan
mekanisme koping mal adaphf yaitu
meneederasi orang lain

8. Pohon Diagnosa

Resiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Persepsi Sensori :

Halusinasi

33
Isolasi Sosial : Menarik Diri

Harga Diri Rendah

34
9. Diagnosa
1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
2. Harga Diri Rendah
3. Isolasi Sosial : Menarik Diri
4. Resiko Perilaku Kekerasan
2. INTERVENSI
N Perencanaan
Dx
o Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawata
D
n
x
1 Gangguan TUM : klien Klien menunjukkan tanda-tanda Akan membantu
Bina hubungan saling percaya
Persepsi dapat mengontrol percaya kepada perawat : mempermudah
dengan prinsip komunikasi
Sensori : halusinasi kerja sama agar
- Ekspresi wajah bersahabat. terapeutik :
Halusinasi klien lebih
- Menunjukkan rasa senang. Ada 1. Sapa klien dengan ramah
TUK 1 kooperatif
kontak mata. baik secara verbal atau pun
Klien dapat non verbal
- Mau berjabat tangan.
membina 2. Perkenalkan diri dengan sopan
hubungan saling - Mau menyebutkan nama.
3. Tanyakan nama lengkap
percaya - Mau menjawab salam. klien dan nama panggilan
- Mau duduk berdampingan yang disukai
dengan perawat. 4. Jelaskan tujuan pertemuan
- Bersedia mengungkapkan 5. Buat kontrak yang jelas
masalah yang dihadapi. 6. Jujur dan menepati janji
7. Tunjukkan sikap empati dan
terima klien apa adanya
 8. Beri perhatian dan perhatikan
kebutuhan dasar klien
TUK 2 Setelah 1x interaksi klien mampu 1. Klien menunjukkan tanda-tanda Agar pasien
Klien mampu mengenal halusinasi dengan KH : percaya kepada perawat : Ekspresi mengenal
mengenal - Klien dapat menyebutkan isi, wajah bersahabat. Menunjukkan halusinasinya
halusinasi waktu, frekuensi, dan situasi yang rasa senang. Ada kontak mata.
menimbulkan halusinasi Mau berjabat tangan. Mau
menyebutkan nama. Mau
menjawab salam. Mau duduk
berdampingan dengan perawat.
 Bersedia
mengungkapkan
masalah yang
dihadapi.
 Jika klien menjawab
ya, tanyakan apa
yang sedang
dialaminya
 Katakan bahwa
perawat percaya klien
mengalami hal
tersebut, namun
perawat sendiri tidak
mengalaminya
(dengan nada
bersahabat tanpa
 menuduh atau
menghakimi)
 Katakan bahwa ada
klien lain yang
mengalami hal yang
sama.
 Katakan bahwa
perawat akan
membantu klien Jika
klien tidak sedang
berhalusinasi
klarifikasi tentang
adanya pengalaman
halusinasi, diskusikan
dengan klien:
 Isi, waktu dan
frekuensi terjadinya
halusinasi ( pagi,
siang, sore, malam
atau sering dan
kadang – kadang )
 Situasi dan kondisi
yang menimbulkan
atau tidak
menimbulkan
halusinasi
 2. Klien mampu menyatakan 2.1 Diskusikan dengan klien apa Agar pasien
perasaan dan responnya saat yang dirasakan jika terjadi mengukapkan
mengalami halusinasi : halusinasi dan beri perasaanya
Marah ,Takut, Sedih, kesempatan untuk terhadap
Senang,Cemas, Jengkel mengungkapkan perasaannya. halusinasinya
2.2 Diskusikan dengan klien apa
yang dilakukan untuk
mengatasi perasaan tersebut.
2.3 Diskusikan tentang dampak
yang akan dialaminya bila
klien menikmati halusinasinya.

TUK 3 Setelah 1x interaksi klien mampu 3.1 Identifikasi bersama klien cara Agar pasin dapat
Klien dapat mengontrol halusinasi dengan : atau tindakan yang dilakukan mengontrol atau
mengontrol - Klien dapat menyebutkan jika terjadi halusinasi (tidur, mengendalikan
halusinasi Tindakan yang biasanya marah, menyibukan diri dll) halusinasinya
dilakukan untuk mengendalikan 3.2 Diskusikan cara yang
halusinasinya digunakan klien, Jika cara yang
- Klien dapat menyebutkan cara
digunakan adaptif beri pujian.
baru mengontrol halusinasi Jika cara yang digunakan
- Klien mampu dapat memilih dan
maladaptif diskusikan kerugian
memperagakan cara mengatasi cara tersebut
halusinasi
(dengar/lihat/penghidu/raba/kecap 3.3. Diskusikan cara baru
) untuk memutus/
- Klien mampu melaksanakan cara mengontrol timbulnya
 yang telah dipilih untuk
halusinasi :
mengendalikan halusinasinya
 Katakan pada diri
- Klien mampu mengikuti terapi
sendiri bahwa ini tidak
aktivitas kelompok
nyata ( “saya tidak mau
dengar/ lihat/
penghidu/ raba /kecap
pada saat halusinasi
terjadi)
 Menemui orang lain
(perawat/teman/anggot
a keluarga) untuk
menceritakan tentang
halusinasinya
 Membuat dan
melaksanakan jadwal
kegiatan sehari hari
yang telah di susun.
 Meminta
keluarga/teman/
perawat menyapa jika
sedang berhalusinasi.
3.4 Bantu klien memilih cara
yang sudah dianjurkan dan
latih untuk mencobanya.
3.5 Beri kesempatan untuk
 melakukan cara yang
dipilih dan dilatih.
3.6. Pantau pelaksanaan
yang telah dipilih dan
dilatih , jika berhasil
beri pujian
3.7 Anjurkan klien mengikuti
terapi aktivitas kelompok,
orientasi realita, stimulasi
persepsi
TUK 4 Setelah 1x interaksi klien dapat 4.1 Diskusikan dengan klien Agar pasien dapat
Klien mampu menyebutkan : tentang manfaat dan kerugian patuh obat dan
memanfaatkan - Manfaat minum obat tidak minum obat, nama , mengenal obat
obat dengan baik - Kerugian tidak minum obat warna, dosis, cara , efek terapi yang dikonsumsi
- Nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping penggunan
dan efek samping obat obat
- Klien dapat memilih cara 4.2 Pantau klien saat penggunaan
mengatasi halusinasi seperti obat
yang telah didiskusikan dengan 4.3 Beri pujian jika klien
klien menggunakan obat dengan
- Klien dapat melaksanakan cara benar
yang telah dipilih untuk
4.4 Diskusikan akibat berhenti
mengendalikan halusinasinya
minum obat tanpa konsultasi
dengan dokter
4.5 Anjurkan klien untuk
konsultasi kepada
 dokter/perawat jika terjadi hal –
hal yang tidak di inginkan .
2 Isolasi TUM: Klien Bina hubungan saling percaya Agar terjadinya
1. Klien menunjukkan tanda-tanda
Sosial : dengan : saling percaya
Dapat percaya kepada /
Menarik Diri antara klien dan
berinteraksi terhadap perawat:  Beri salam setiap
perawat
dengan orang - Wajah cerah, tersenyum berinteraksi
lain - Mau berkenalan  Perkenalkan nama, nama
- Ada kontak mata panggilan perawat dan
TUK 1 - Bersedia menceritakan perasaan tujuan perawat berkenalan
Klien dapat - Bersedia mengungkapkan  Tanyakan dan panggil nama
membina masalahnya kesukaan klien
hubungan saling  Tunjukkan sikap jujur dan
percaya menepati janji setiap kali
berinteraksi
 Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang dihadapi
klien
 Buat kontrak interaksi yang
jelas
 Dengarkan dengan penuh
perhatian ekspresi perasaan
klien
TUK 2 2. Klien dapat menyebutkan 2.1 Tanyakan pada klien tentang: Agar mengetahui
Klien mampu minimal satu penyebab menarik penyebab faktor
menyebutkan diri dari:  Orang yang tinggal menarik diri
serumah / teman sekamar
penyebab - diri sendiri
klien
menarik diri - orang lain
 Orang yang paling dekat
- lingkungan
dengan klien di rumah/ di
ruang perawatan
 Apa yang membuat
klien dekat dengan
orang tersebut
 Orang yang tidak dekat
dengan klien di rumah/di
ruang perawatan
 Apa yang membuat klien
tidak dekat dengan orang
tersebut
 Upaya yang sudah
dilakukan agar dekat
dengan orang lain
2.2 Diskusikan dengan klien
penyebab menarik diri atau
tidak mau bergaul dengan
orang lain.
2.3 Beri pujian terhadap
kemampuan klien
mengungkapkan
perasaannya
TUK 3 3. Klien dapat menyebutkan 3.1 Tanyakan pada klien tentang : Agar mengetahui
Klien mampu keuntungan  Manfaat hubungan sosial. keuntungan dari
menyebutkan berhubungan sosial,  Kerugian menarik diri. intraksi klien
keuntungan misalnya 3.2 Diskusikan bersama klien terhadap
berhubungan - banyak teman tentang manfaat berhubungan berintraksi
sosial dan - tidak kesepian sosial dan kerugian menarik diri.
kerugian menarik - bisa diskusi 3.3 Beri pujian terhadap
diri. - saling menolong, dan kerugian kemampuan klien
menarik diri, misalnya: sendiri mengungkapkan perasaannya.
- kesepian tidak bisa diskusi
TUK 4 4. Klien dapat melaksanakan 4.1 Observasi perilaku klien saat Agar klien
Klien dapat hubungan sosial secara bertahap berhubungan sosial . mencoba intraksi
melaksanakan dengan: 4.2 Beri motivasi dan bantu klien secara bertahap
hubungan - Perawat untuk berkenalan / berkomunikasi agar terbiasa
Sosial secara dengan : membina
- Perawat lain
bertahap hubungan yang
- Klien lain • Perawat
sehat dengan
- Kelompok • Perawat lain
orang lain
• Klien lain
• Kelompok
4.3 Libatkan klien dalam
Terapi Aktivitas Kelompok
Sosialisasi
4.4 Diskusikan jadwal harian
yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan
klien bersosialisasi
 4.5 Beri motivasi klien untuk
melakukan kegiatan sesuai
dengan jadwal yang telah dibuat.
4.6 Beri pujian terhadap
kemampuan klien memperluas
pergaulannya melalui aktivitas
yang dilaksanakan.
TUK 5 5. Klien dapat menjelaskan 5.1 Diskusikan dengan klien Mengungkapkan
Klien mampu perasaannya setelah berhubungan tentang perasaannya setelah
perasaan akan
menjelaskan sosial dengan: berhubungan sosial dengan : membantu klien
perasaannya - Orang lain • Orang lain menilai
setelah • Kelompok keuntungan
- Kelompok
berhubungan 5.2 Beri pujian terhadap berinteraksi
sosial. kemampuan klien dengan orang lain
mengungkapkan perasaannya.

3 Gangguan TUM: 1. Klien menunjukkan eskpresi 1. Bina hubungan saling percaya Agar membantu
konsep diri: wajah bersahabat, menun-jukkan dengan meng-gunakan prinsip mempermudahka
Klien memiliki
harga diri rasa senang, ada kontak mata, mau komunikasi terapeutik : n kerja sama
konsep diri yang
rendah. berjabat tangan, mau menyebutkan  Sapa klien dengan
positif
nama, mau menjawab salam, klien ramah baik verbal
TUK 1: mau duduk berdampingan dengan maupun non verbal.
Klien dapat perawat, mau mengutarakan
 Perkenalkan diri
membina masalah yang dihadapi
dengan sopan.
hubungan saling  Tanyakan nama
percaya dengan lengkap dan nama
perawat. panggilan yang disukai
klien.
 Jelaskan tujuan
pertemuan.
 Jujur dan menepati
janji.
 Tunjukan sikap empati
dan menerima klien
apa adanya.
 Beri perhatian dan
perhatikan kebutuhan
dasar klien.
TUK 2 : 2. Klien mampu 2.1 Diskusikan dengan klien Agar klien dapat
Klien dapat menyebutkan kemampuan tentang: mengidentifikasi
mengidentifikasi yang dapat dilaksanakan. Dan Klien kemampuan
 Aspek positif yang dimiliki
aspek positif dan menyebutkan: positif yang
klien, keluarga, lingkungan.
kemampuan dimiliki
- Aspek positif dan kemampuan  Kemampuan yang dimiliki
yang dimiliki.
yang dimiliki klien. klien.
- Aspek positif keluarga 2.2 Bersama klien buat daftar
- Aspek positif lingkung-an klien. tentang:
 Aspek positif klien,
keluarga, lingkungan
 Kemampuan yang dimiliki
 klien.
2.3 Beri pujian yang realistis,
hindarkan memberi penilaian
negatif.
TUK 3 : 3.1 Diskusikan dengan klien Agar klien dapat
Klien dapat 3. Klien menilai kemampuan yang kemampuan yang dapat menilai
menilai dimiliki untuk dilaksanakan dilaksanakan. kemampuan yang
kemampuan dimiliki
3.2 Diskusikan kemampuan yang
yang dimiliki dapat dilanjutkan pelaksanaannya
untuk
dilaksanakan
TUK 4 : 4. Klienmampu membuat 4.1 Rencanakan bersama klien Agar klien bisa
Klien dapat rencana kegiatan harian aktivitas yang dapat dilakukan menetapkan
merencanakan setiap hari sesuai kemampuan kegiatan sesuai
kegiatan sesuai klien: kemampuan yang
dengan dimilikinya
 kegiatan mandiri.
kemampuan
 kegiatan dengan bantuan.
yang dimiliki
4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai
kondisi klien.
4.3 Beri contoh cara pelaksanaan
kegiatan yang dapat klien lakukan.
TUK 5 : 5. Klien dapat melakukan kegiatan 5.1 Anjurkan klien untuk Agar klien dapat
Klien dapat sesuai jadual yang dibuat. melaksanakan kegiatan yang telah melakukan
melakukan direncanakan. kegiatan sesuai
kegiatan sesuai 5.2 Pantau kegiatan yang kondisinya dan
 rencana yang dilaksanakan klien. kemampuannya
dibuat.
5.3 Beri pujian atas usaha yang
dilakukan klien.
5.4 Diskusikan kemungkinan
pelaksanaan kegiatan setelah
pulang.
4 Resiko TUM: Klien 1. Klien menunjukkan tanda-tanda 1. Bina hubungan saling percaya Agar membantu
Perilaku dapat percaya kepada perawat: dengan: permudah kerja
Kekerasan mengontrol - Wajah, cerah, tersenyum sama
perilaku  Beri salam setiap
- Mau berkenalan berinteraksi. Perkenalkan
kekerasan
- Ada kontak mata nama, nama panggilan
TUK 1 : - Bersedia menceritakan perawat dan tujuan
Klien dapat perasaan perawat berinteraksi
membina
 Tanyakan dan panggil
hubungan saling
nama kesukaan klien
percaya
 Tunjukkan sikap empati,
jujur dan menepati janji
setiap kali berinteraksi

 Tanyakan perasaan klien

dan masalah yang
dihadapi klien

 Buat kontrak interaksi

 yang jelas

 Dengarkan dengan
penuh perhatian
ungkapan perasaan klien
TUK 2 : 2. Klien mampu menceritakan 2. Bantu klien mengungkapkan Agar klien
Klien dapat penyebab perilaku kekerasan yang perasaan marahnya: mengontrol
mengidentifikas dilakukannya:  Motivasi klien untuk penyebab
i penyebab - Menceritakan penyebab menceritakan marahnya
perilaku perasaan jengkel/kesal baik dari penyebab rasa kesal
kekerasan yang diri sendiri maupun atau jengkelnya
dilakukannya lingkungannya  Dengarkan tanpa
menyela atau
memberi penilaian
setiap ungkapan
perasaan klien
TUK 3 : 3. Klien mampu menceritakan 3. Bantu klien mengungkapkan Agar klien
Klien dapat tanda-tanda saat terjadi perilaku tanda-tanda perilaku kekerasan mengontrol
mengidentifikasi kekerasan yang dialaminya: kondisinya saat
tanda-tanda terjadi perilaku
- Tanda fisik : mata merah,  Motivasi klien
perilaku kekerasan
tangan mengepal, ekspresi menceritakan kondisi fisik
kekerasan
tegang, dan lainlain. (tanda-tanda fisik) saat
- Tanda emosional : perasaan perilaku kekerasan terjadi
marah, jengkel, bicara kasar.  Motivasi klien
menceritakan kondisi
 - Tanda sosial : bermusuhan emosinya (tanda-tanda
yang dialami saat terjadi emosional) saat terjadi
perilaku kekerasan. perilaku kekerasan
 Motivasi klien
menceritakan kondisi
hubungan dengan orang
lain (tanda-tanda sosial)
saat terjadi perilaku
kekerasan
4. Klien mampu menjelaskan: 4. Diskusikan dengan klien Agar klien tahu
TUK 4 : perilaku kekerasan yang apa saja Tindakan
- Jenis-jenis ekspresi
Klien dapat dilakukannya selama ini: kekerasan
kemarahan yang selama ini
mengidentifikasi
telah dilakukannya  Motivasi klien
jenis perilaku
- Perasaannya saat melakukan menceritakan jenis- jenis
kekerasan yang
- kekerasan Efektivitas cara tindak kekerasan yang
pernah
yang dipakai dalam selama ini pernah
dilakukannya
menyelesaikan masalah dilakukannya.
 Motivasi klien
menceritakan perasaan
klien setelah tindak
kekerasan tersebut terjadi
 Diskusikan apakah
dengan tindak kekerasan
yang dilakukannya
masalah yang dialami
 teratasi.
TUK 5 : 5. Klien mampu menjelaskan akibat 5. Diskusikan dengan klien Agar pasien
Klien dapat tindak kekerasan yang dilakukannya akibat negatif (kerugian) cara mengatasi akibat
mengidentifikasi melakukan
- Diri sendiri : luka, dijauhi yang dilakukan pada:
akibat perilaku perilaku
teman, dll  Diri sendiri
kekerasan kekerasan
- Orang lain/keluarga : luka,  Orang lain/keluarga
tersinggung, ketakutan, dll
 Lingkungan
- Lingkungan : barang atau
benda rusak dll.
TUK 6 : 6. Klien mampu menjelaskan cara- 6. Diskusikan dengan klien: Agar klien
Klien dapat cara sehat mengungkapkan marah mengalakukan
mengidentifikasi  Apakah klien mau cara mengontrol
cara konstruktif mempelajari cara baru dan
dalam mengungkapkan marah mengendalikan
mengungkapkan yang sehat perilaku
kemarahan  Jelaskan berbagai kekerasan
alternatif pilihan untuk
mengungkapkan marah
selain perilaku kekerasan
yang diketahui klien.

 Jelaskan cara-cara sehat

untuk mengungkapkan
marah:
- Cara fisik: nafas
 dalam, pukul bantal
atau kasur, olah raga.
- Verbal:
mengungkapkan
bahwa dirinya sedang
kesal kepada orang
lain.
- Sosial: latihan asertif
dengan orang lain.
 Spiritual: sembahyang /
doa, zikir, meditasi, dsb.
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Nama klien : Ny.N
No.RM :-
Ruangan : Antareja
Hari/tgl/pukul Implementasi,Evaluasi paraf
Selasa, 28 Tindakan/kep :
maret 2023 -BHSP
Jam 11.00 -Menciptakan lingkungan aman nyaman
-Mengidentifikasi halusinasi (isi,waktu,frekuensi,situasi)
Mengidentifikasi respon klien jika halusinasi terjadi
Menganjurkan cara menghardik
Memberikan pujian positif
Menganjurkan memasukan kedalam jadwal harian
RTL : -mengevaluasi jadwal kegiatan
Mengudaki 5 benar obat dan manfaat obat

Evaluasi :
S :pasien mengatakan melihat bayangan hitam
Pasien mengatakan bayangan melihat pasien terus menerus
Pasien mengatakan bayangan hitam membuat kesal dan
gelisah
Pasien mengatakan bayangan muncul tiba-tiba
O: pasien nampak melamun sesekali
Pasien nampak eye kontak saat dikaji
Pasien tampak menyendiri sesekali
A: Gangguan persepsi halusinasi penglihatan
P: -melakukan menghardik sesuai jawal kegiatan harian
-melakukan menghardik saat halusinasi muncul

Hari/tgl/pukul Implementasi,Evaluasi paraf

Rabu, 29 Tindakan/kep :
maret 2023 -BHSP
Jam 11.30 -Menciptakan lingkungan aman nyaman
-Mengevaluasi kemampuan menghardik

52
 -mengevaluasi perasaan dan kepatuhan minum obat
Memberikan pujian positif
Menganjurkan memasukan kedalam jadwal harian
RTL : -mengevaluasi kemampuan menghardik
Mengevaluasi kemampuan patuh obat dan 5 benar obat
Melakukan bercakap-cakap untuk mengontrol halusinasi

Evaluasi :
S :pasien mengatakanhari ini dan semalam tidak melihat
bayangan hitam
Pasien mengatakan memasukan kegiatan menghardik
sebelum tidur
O: pasien nampak melamun sesekali
Pasien nampak eye kontak saat dikaji
Pasien tampak menyendiri sesekali
A: Gangguan persepsi halusinasi penglihatan
P: -melakukan menghardik secara teratur
-meminum obat dengan teratur
-memasukan minum obat kedalam jadwal harian

Hari/tgl/pukul Implementasi,Evaluasi paraf

Kamis,30 Tindakan/kep :
maret 2023 -BHSP
Jam 11.00 -diskusi terkait halusinasi masih terjadi atau tidak
-melatih cara mengontrol halusinasi yang belum
diajarkan (patuh obat)
Diskusikan dengan klien ttg dosis efek samping dan
manfaat obat yang diminum
-diskusi akibat dari berhenti minum obat tanpa
konsultasi

53
 Evaluasi :
S :pasien mengatakan mengerti tentang penjelasan obat
yang harus diminum
O: pasien mampu menjelaskan kembali tentang obat
yang harus diminum
A: Gangguan persepsi halusinasi penglihatan
P: -mengonrol halusinasi
-melatih interaksi

Hari/tgl/pukul Implementasi,Evaluasi paraf

Jumat, 31 Tindakan/kep :
maret 2023 -BHSP
Jam 11.00 -memotivasi klien untuk terus berinteraksi dengan orang
lain
-mengajak pasien melakukan TAK
-observasi perilaku pasien apakah ada kemajuan saat
berinteraksi dengan orang lain
-melatih cara mengontrol halusinasi yang belum
diajarkan (melakukan aktivitas sehari-hari
-diskusi terkait halusinasi masih ada/tidak
-diskusi terkait perasaan saat ini

Evaluasi :
S :pasien mengatakan dirinya meraasa sudah lebih baik
sudah tidak berhalusinasi

54
 O: pasien nampak lebih berbaur dengan teman-teman
lainnya
A: Halusinasi, isolasi sosial, HDR, Resiko perilaku
kekerasan
P: mengonrol halusinasi
-melatih interaksi

Hari/tgl/pukul Implementasi,Evaluasi paraf

sabtu, 01 Tindakan/kep :
april 2023 -BHSP
Jam 11.00 -melatih kembali cara mengontrol halusinasi yang telah
diajarkan
-mengevaluasi pasien terkait jadwal harian yang dibuat
-mengevaluasi menghardik, meminum obat / kepatuhan
minum obat, bercakap-cakap-, kegiatan harian
-memberikan pujian positif

Evaluasi :
S :pasien mengatakan sudah menghardik halusinasi
-pasien mengatakan halusinasi berkurang
-pasien mengatakan senang latihan kegiatan mengontrol
halusinasi
Pasien mengatakan memasukan kedalam jadwal harian
O: pasien nampak lebih tenang, pasien nampak
semangat
Pasien nampak aktif dalam kegiatan
A: gangguan persepsi sensori Halusinasi penglihatan
P: intervensi dilanjutkan

55
 BAB IV
PEMBAHASAN

2.1 Pengkajian
Halusinasi adalah gangguan persepsi sensori dari suatu obyek rangsangan dari luar,
gangguan persepsi sensori ini meliputi seluruh pancaindra. Halusinasi merupakan
salah satu gejala gangguan jiwa yang pasien mengalami perubahan sensori persepsi,
serta merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau
penciuman. Pasien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada. Pasien gangguan
jiwa mengalami perubahan dalam hal orientasi realitas (Yusuf, PK, & Nihayati,
2015).
Menurut Yosep (2014), faktor predisposisi pada halusinasi adalah faktor
perkembangan, sosiokultural, biokimia, psikologis, serta faktor genetik dan pola
asuh. Sedangkan faktor presipitasi pada pasien halusinasi adalah adanya rangsangan
dari lingkungan, seperti partisipasi klien dalam kelompok, terlalu lama tidak diajak
berkomunikasi, objek yang ada di lingkungan dan juga suasana sepi atau terisolasi
sering menjadi pencetus terjadinya halusinasi.
Faktor predisposisi yang kami temukan pada Nn. N adalah klien mengalami
pemerkosaan oleh teman kostnya saat usianya 19 tahun sehingga hal tersebut
menyebabkan klien trauma secara psikologis. Sedangkan faktor presipitasi pada Nn.
N adalah karena klien putus obat tanpa konsultasi.
Menurut Yusuf (2015), tanda dan gejala pada pasien halusinasi penglihatan antara
lain adalah menunjuk-nunjuk kearah tertentu, ketakutan pada objek yang tidak jelas,
melihat bayangan (sinar, bentuk, geometris, bentuk kartun, hantu atau monster. Pada
hasil pengkajian pada Nn. N didapatkan data bahwa klien melihat bayangan hitam,
muncul 2 kali secara tiba-tiba yang membuatnya gelisah dan tidak bisa tidur. Selain
itu klien tampak sesekali menyendiri, melamun, dan mondar-mandir.
Pada saat pengkajian ke pasien, kelompok tidak mengalami kendala karena pasien
kooperatif. Adapun keterbatasan yang kelompok alami dalam melakukan pengkajian
serta melakukan asuhan keperawatan yaitu data yang didapatkan hanya dari pasien
yang belum tentu akurat dan tidak ada bantuan rekam medik atau data penunjang
lainnya
2.2 Analisa data
56
 Pada diagnosa keperawatan gangguan persepsi sensori: halusinasi penglihatan,
didapatkan data subjektif yaitu pasien mengatakan melihat bayangan hitam,
bayangan sudah muncul 2 kali, bayangan itu muncul secara tiba-tiba yang membuat
pasien gelisah dan tidak bisa tidur. Sedangkan pada data objektif didapatkan pasien
tampak selalu menyendiri, melamun dan mondar mandir.
Pada diagnosa keperawatan isolasi sosial: menarik diri, didapatkan data
subjektif yaitu pasien mengatakan sempat tidak mau bertemu laki-laki, oleh karena
itu pasien lebih menyukai menyendiri saat dirumah dan pasien mengatakan tidak
mengikuti kegiatan kelompok di masyarakat. Sedangkan data objektifnya adalah
pasien tampak diam dan suka menyendiri.
Pada diagnosa harga diri rendah, didapatkan data subjektif yaitu pasien
mengatakan merasa marah dan kesal kepada dirinya karena masalah-masalah yang
telah dihadapi, pasien juga memiliki ketakutan akan penyakitnya yg dapat menjadi
penghambat mencari pekerjaan, pasien juga mengatakan bingung ketika ingin
berbicara kepada orang lain. Sedangkan data objektif didapatkan pasien tampak
sedih.
Pada diagnosa keperawatan risiko perilaku kekerasan, didapatkan data subjektif
yaitu pasien mengatakan pernah memukul orang dengan botol minuman, Pasien
juga mengatakan pernah melakukan self harm untuk mengendalikan emosinya
bahkan pasien sampai membanting-banting barang. Sedangkan data objektif
didapatkan bahwa pasien tampak memiliki bekas luka self harm di tangan kirinya,
wajah pasien tampak tegang dan pasien tampak menggunakan mekanisme koping
maladaptif
2.3 Diagnosa keperawatan
Menurut Yosep (2016), daftar masalah keperawatan pada pasien dengan
halusinasi meliputi resiko perilaku kekerasan, gangguan persepsi sensori:
halusinasi, gangguan komunikasi verbal, gangguan proses pikir, isolasi sosial,
harga diri rendah dan koping individu tidak efektif. Sedangkan pada Nn. N daftar
masalah keperawatan yang muncul yaitu gangguan persepsi sensori: halusinasi
penglihatan, isolasi sosial (manarik diri), harga diri rendah, dan resiko perilaku
kekerasan.

2.4 Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi ,
harga diri rendah, isolasi sosial serta resiko perilaku kekerasan meliputi tujuan

57
tindakan keperawatan pada klien, kriteria hasil dan tindakan keperawatan pada klien.
Dimana tujuan tindakan keperawatan untuk klien halusinasi adalah klien dapat
mengenal halusinasi yang dialaminya serta dapat mengikuti program pengobatan
dengan benar dan kriteria hasilnya yaitu pasien dapat mengontrol halusinasinya.
Sedangkan tindakan keperawatan yang pertama dilakukan adalah membina
hubungan saling percaya dengan menerapkan komunkasi terapeutik untuk membantu
klien mengenal halusinasinya dengan cara berdiskusi dengan klien tentang isi
halusinasi, waktu halusinasi, frekuensi halusinasi, kapan halusinasi muncul, situasi
penyebab halusinasi muncul dan perasaan klien saat halusinasi itu muncul. Tindakan
selanjutnya adalah melatih klien untuk mengontrol halusinasi dengan 4 cara yaiu :
menghardik, bercakap- cakap dengan orang lain saat halusinasi muncul, melakukan
kegiatan yang terjadwal, dan minum obat secara teratur.
Tujuan tindakan keperawatan untuk klien harga diri rendah adalah agar
pasien dapat membina hubungan saling percaya kepada perawat maupun keorang
orang sekitar lainnya dan kriteria hasilnya pasien dapat mengidentifikasi aspek
positif yang dimilikinya, dapat menilai kemampuan yang dimilikinya untuk
dilaksanakan, dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki, dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kamampuannya serta dapat
memanfaatkan sistem pendukung yang ada. Sedangkan tindakan keperawatan yang
dilakukan kepada pasien yaitu membina hubungan saling percaya serta berdiskusi
terkait segala kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien agar pasien dapat
menerapkan kedalam kehidupan sehari harinya dan merencanakan kegiatan yang
akan dilakukan bersama pasien dan pasien dapat mencoba kegiatan yang telah
direncanakan.
Tujuan tindakan keperawatan untuk klien isolasi sosial adalah agar pasien
dapat melakukan kegiatan sosial secara bertahap. Kriteria hasilnya pasien dapat
menyebabkan penyebab isolasinya,mampu menyebutkan keuntungan berhubungan
dengan orang lain, dapat melakukan kegiatan sosial secara bertahap, dapat
mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain.. tindakan
selanjutnya adalah diskusi bersama pasien terkait penyebab isolasi sosialnya,
memberikan kesempatan pada pasien setelah mengungkapkan perasaanya saat
berhubungan dengan orang lain, observasi perilaku pasien saat berhubungan dengan
orang lain,melibatkan pasien dalam TAK, memotivasi serta membantu pasien
berhubungan dengan orang lain.

58
 Tujuan tindakan keperawatan untuk pasien perilaku kekerasan adalah klien
mampu mengontrol perilaku kekerasan secara mandiri. Kriteria hasilnya pasien dapat
menceritakan terkait penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya, pasien dapat
menceritakan keadaan fisik emosi serta sosialnya saat perilaku kekerasan terjadi,
pasien dapat menjelaskan akibat dari tindakan kekerasan yang dilakukannya, klien
dapat memperagakan cara mengontrol perilaku kekerasan,klien dapat menjelaskan
terkait penggunaan obat yang diminumnya. Tindakan selanjutnya adalah membantu
klien mengungkapkan perasaannya,mengungkapkan tanda-tanda perilaku kekerasan
yang dialaminya, diskusi terkait perilaku kekerasan yang dialaminya selama ini,
menjelaskan manafaat penggunaan obat yang harus diminumnya.
2.5 Implementasi keperawatan
Pada tanggal 28 maret 2023 implementasi perawat yang dilakukan kepada
pasien yaitu bina hubungan saling percaya untuk perawalan komunikasi antara
perawat dan pasien, lalu perawat mengidentifikasi halusinasi pasien seperti respon
jika halusinasi timbul, isi halusinasi, waktu, frekuensi serta situasi yang
menimbulkan halusinasi. Perawat juga mengajarkan cara menghardik untuk
mengalihkan halusinasi, memberikan pujian positif kepada pasien. Pada pertemuan
kedua tanggal 29 maret 2023 implementasi perawat yang dilakukan kepada pasien
yaitu bina hubungan saling percaya dan pasien mulai percaya kepadaa perawat, lalu
menciptakan lingkungan yang nyaman, mengevaluasi kembali cara menghardik yang
telah diajarkan dan bisa dilihat pada pertemuan kedua pasien mulai menghafal cara
menghardik walaupun masih harus dimotivasi, mengevaluasi perasaan dan kepatuhan
minum obat yang dibandingkan dengan hari pertama pasien mengatakan saat hari
pertama masih ada rasa takut halusinasinya muncul lagi namun setelah banyak
berbincang dengan perawat pasien menjadi sedikit lebih lega, dipertemuan kedua
perawat juga mengedukasi pasien terkait kepatuhan obat & 5 prinsip benar obat serta
memberi pujian kepada pasien dengan kriteria hasil pasien sudah mengetahui
manfaat meminum obat serta kerugian meminum obat. Pada pertemuan ketiga
tanggal 30 maret 2023 mendiskusikan terkait halusinasinya yang sudah tidak muncul
lagi, lalu perawat melatih cara cara mengkontrol halusinasi yang belum diajarkan
seperti dengan patuh obat, serta mendiskusikan terkait dosis, efek samping dan
manfaat obat yang diminum pasien sehingga pasien mengetahui terkait obat
obatannya yang diminum dari segi kegunaan, bentuk, dosis, serta efek samping. Pada
pertemuan keempat tanggal 31 maret 2023 perawat memotivasi klien untuk terus

59
 berinteraksi dengan orang lain dan terlihat dibandingkan dengan hari pertama dan
kedua pasien semakin bertambahnya hari semakin mudah berbaur dengan pasien
lainnya maupun perawat, lalu mengajak pasien untuk melakukan TAK yang sudah
dilakukan dari hari pertama dan terlihat sejak hari pertama pasien kooperatif dalam
mengikuti TAK, perawat juga mengobservasi perilaku yang terlihat semakin hari
kemampuan berinteraksi dengan orang lain meningkat, perawat juga melatih cara
mengkontrol halusinasi yang belum diajarkan seperti melakukan aktiftas sehari-hari,
dihari keempat ini pasien juga mengatakan sudah tidak berhalusinasi,perawat juga
mendiskusikan terkait perasaan pasien yang mengatakan bahwa dirinya merasa
semakin lebih baik. Pada pertemuan kelima tanggal 02 April 2023 dilakukan
implementasi melatih kembali cara mengkontrol halusinasi yang telah diajarkan dan
pasien sudah bisa melakukan menghardik tanpa harus dimotivasi, perawat juga
mengobservasi kepatuhan meminum obat pasien yang tidak pernah tertinggal selama
disini, pada pertemuan kelima ini terlihat pasien semakin pandai dalam bercakap-
cakap bersama orang lain dan melakukan aktifitas sehari-hari tanpa harus dimotivasi
lagi. serta perawat tidak lupa memberikan pujian positif kepada pasien atas apa yang
telah dilakukannya.

2.6 Evaluasi keperawatan

Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi sumatif (hasil) yaitu dilihat dari setiap
selesai melakukan tindakan dengan melihat subjektif, objektif , analisa serta planning
yang akan dilakukan selanjutnya. Pada pertemuan pertama tanggal 28 Maret 2023
subjektif yang didapatkan dari evaluasi yaitu pasien mengatakan melihat bayangan
hitam dan selalu melihat kedirinya, pasien mengatakan kesal dan gelisah saat
bayangan tersebut muncul tiba tiba. Objektif yang ditemukan pasien tampak sesekali
melamun dan menyendiri, pasien juga tampak eye contact saat berdiskusi. Analisa
nya adalah gangguan persepsi sensori halusinasi dengan planning menghardik sesuai
jadwal kegiatan serta melakukan menghardik saat halusinasi muncul. Pada pertemuan
kedua tanggal 29 Maret 2023 subjektf yang didapatkan pasien mengatakan hari ini
dan semalam bayangan tidak muncul dan pasien mengatakan melakukan menghardik
sebelum tidur. Objektif yag ditemukan pasien masih tampak sesekali masih
menyendiri dan melamun. Analisa nya adalah gangguan persepsi sensori halusinasi
dengan planning melakukan menghardik secara tetratur, meminum obat dengan
teratus serta memasukan minum obat dalam jadwal kegiatan harian. Pada pertemuan
ketiga tanggal 30 maret 2023 subjektif yang didapatkan pasien mengatakan mengerti
60
tentang penjelasan obat yang harus diminum, objektif yang di dapatkan pasien
mampu menjelaskan kembali tentang obat yang harus diminum. Analisanya
halusinasi pengelihatan dengan planning mengontrol halusinasi dan melatih interaksi.
Pada pertemuan keempat tanggal 31 maret 2023 subjektif yang didapatkan pasien
mengatakan dirinya semakin merasa lebih baik dan sudah tidak lagi berhalusinasi,
dengan objektif yang didapatkan pasien mulai terlihat lebih sering berbaur dengan
teman teman lainnya dan pasien juga sudah bisa cara mengkontrol halusinasi salah
satunya menghardik tanpa harus dimotivasi. Analisnya halusinasi, isolasi osial, hdr
dan juga resiko perilaku kekerasan dengan planning mengkontrol halusinasi dan
melatih interaksi. Pada pertemuan kelima tanggal 01 April 2023 seubjektif yang
didapatkan pasien mengatakan sudah menghardik halusinasi dan pasien juga
mengatakan halusinasi sudah berkurang, pasien juga menyatakan perasaan senang
melatih kegiatan mengkontrol halusinasi dengan banyak cara. Objektif yang
ditemukan pasien sudah lebih tenang, semangat dan tampak lebih aktif dalam
kegiatan. Analisnya gangguan perserpsi sensori halusinasi pengelihatan dengan
planning melatih kembali cara mengkontrol halusinasi dan melatih interaksi.

61
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan beberapa tindakan keperawatan pada Nn. N dengan gangguan persepsi
sensori: halusinasi pengelihatan, yang dimulai pada tanggal 28 Maret – 1 April 2023
didapatkan hasil sebagai berikut.

5.1.1 Pengkajian
Pada tahap ini sangat diperlukan hubungan saling percaya antara perawat dengan
klien yaitu dengan menggunakan komunikasi terapeutik untuk mendapatkan data
yang lengkap dari klien sesuai dengan konsep asuhan keperawatan jiwa dan juga
melakukan pengisian lembar observasi untuk mengetahui sejauh mana kemampuan
klien dalam bercakap-cakap. Data subjektif klien mengatakan melihat bayangan
hitam yang sudah muncul sebanyak dua kali, bayangan hitam tersebut muncul tiba-
tiba, dan respon klien saat melihat bayangan tersebut menjadi gelisah dan tidak dapat
tidur. Data objektif didapatkan bahwa klien tampak sesekali menyendiri, tampak
melamun, dan terkadang mondar-mandir.

5.1.2 Diagnosa keperawatan

Pada tahap ini kelompok memperoleh data pada saat pengkajian yang selanjutnya
dirumuskan menjadi diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan yang ditemukan
pada Nn. N yaitu Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi penglihatan, Isolasi Sosial,
Harga Diri Rendah, dan risiko perilaku kekerasan.

5.1.3 Intervensi keperawatan

Pada tahap ini, kelompok mengacu pada petunjuk tertulis yang menggambarkan
secara tepat rencana tindakan keperawatan yang akan diberikan kepada klien sesuai
dengan kebutuhan klien yaitu mengontrol halusinasi dengan menghardik.

5.1.4 Implementasi
Pada tahap ini, kelompok mengaplikasikan intervensi keperawatan seperti
berdiskusi tentang isi halusinasi dan cara mengontrol halusinasi dengan menghardik,
bercakap-cakap, minum obat, dan lain sebagainya.

62
5.1.5 Evaluasi
Pada tahap ini, kelompok menyimpulkan bahwa intervensi yang diberikan pada
klien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi penglihatan sudah berhasil, di
mana pada hari keempat klien sudah mampu mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik dan bercakap-cakap dengan orang lain, klien mengatakan sudah dapat
menerapkan cara-cara tersebut saat halusinasinya muncul. Selain itu klien tampak
mulai sering berinteraksi dengan orang lain, ekspresi ceria, dan tidak sering melamun
seperti sebelumnya.

5.2 Saran
Setelah kelompok memberikan beberapa tindakan keperawatan pada Nn. N dengan
gangguan persepsi sensori: halusinasi penglihatan dari tanggal 28 Maret – 1 April 2023,
kelompok menyarankan kepada:

5.2.1 Bagi perawat

Diharapkan tetap menerapkan komunikasi terapeutik yang sudah dilaksanakan
dalam strategi pelaksanaan pertemuan 1-4 pada klien dengan halusinasi sehingga
dapat mempercepat proses pemulihan klien.

5.2.2 Bagi rumah sakit

Laporan ini diharapkan dapat menjadai acuan dan referensi dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien dengan halusinasi penglihatan.

5.2.3 Bagi institusi pendidikan

Dapat meningkatkan bimbingan klinik kepada mahasiswa profesi ners sehingga
mahasiswa semakin mampu dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien-
pasien yang mengalami halusinasi.

5.2.4 Pihak keluarga

Selalu berikan dukungan penuh kepada pasien agar dapat mempercepat proses
penyembuhan klien, karena keluarga merupakan salah satu faktor yang sangat
berpengaruh terhadap penyembuhan klien.

63
 DAFTAR PUSTAKA

Afifah Nurfaidah, 2022 Analisis Determinan Kejadian Gangguan Jiwa Pada Remaja Di
Rumah Sakit Jiwa Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2021 Upn Veteran
Jakarta, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat
Program Sarjana

Andri, J., Febriawati, H., Panzilion, P., Sari, S. N., & Utama, D. A. (2019). Implementasi
keperawatan dengan pengendalian diri klien halusinasi pada pasien
skizofrenia. Jurnal Kesmas Asclepius, 1(2), 146-155.

Dwi Oktiviani, P. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. K dengan masalah Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Ruang Rokan Rumah Sakit Jiwa
Tampan (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Riau).

Nita Fitria. (2014). Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat.
Jakarta: Salemba Medika.

Rasmun, (2011). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga.

Konsep, Teori, Asuhan Keperawatan Dan Analisa Proses Interaksi (Api). Jakarta :
Fajar Interpratama.

Sdki. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Sirait, D. A. (2021). Penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada An. J Dengan Masalah
Halusinasi.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2018), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

64