LAPORAN KASUS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AN.F DENGAN DIAGNOSIS MEDIS GASTEROENTERITIS AKUT
DI RUANG SERUNI RSUD DR. M. SOEWANDHIE

Dosen Pembimbing Akademik: Dr. Ilya Krisnana, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Pembimbing Klinik: Maya Cristia Y, S.Kep.,Ns

Disusun oleh Kelompok 2 Stase Keperawatan Anak:

1. Iwan Budiyanto NIM. 132239161

2. Reza Dwi Agustiningrum NIM. 132239001
3. Rufaidah Fikriya NIM. 132239082
4. Fatatin Nazhifah NIM. 132239158
5. Alfia Dwi Sunarto NIM. 132239083

PRAKTIK PROFESI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2023
 LAPORAN KASUS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AN.F DENGAN DIAGNOSIS MEDIS GASTEROENTERITIS AKUT
DI RUANG SERUNI RSUD DR. M. SOEWANDHIE

1. Iwan Budiyanto NIM. 132239161

2. Reza Dwi Agustiningrum NIM. 132239082
3. Rufaidah Fikriya NIM. 132239001
4. Fatatin Nazhifah NIM. 132239158
5. Alfia Dwi Sunarto NIM. 132239083

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr. Ilya Krisnana, S.Kep.,Ns.,M.Kep Maya Cristia Y, S.Kep.,Ns

NIP.198109282012122002 NIP. 199106102020122001

KATA PENGANTAR

ii
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami mampu menyelesaikan tugas
pembuatan dan penyusunan laporan seminar kasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada An.F dengan Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh
Kembang RSUD Dr. M. Soewandhie” untuk memenuhi tugas Praktik Profesi Ners
pada stase Keperawatan Anak. Bersama dengan ini kami juga mengucapkan banyak-
banyak terima kasih kepada Ibu Iqlima Dwi Kurnia, S.Kep.,Ns.,M.Kep dan Ibu
Mardliyah, S.Kep.,Ns serta pihak-pihak yang telah terlibat berpartisipasi dan juga
membantu kami dalam pembuatan dan penyusunan laporan seminar kasus ini. Semoga
laporan seminar kasus ini dapat banyak membantu dan bermanfaat bagi kita semua.
Tugas pembuatan dan penyusunan laporan seminar kasus kami ini tentu saja
masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, segala kritik dan saran kami terima
dengan lebar dan lapang dada demi perbaikan dan penyempurnaan tugas pembuatan dan
penyusunan laporan seminar kasus ini untuk menjadi sebuah laporan kasus yang jauh
lebih baik dan juga untuk pembelajaran bagi kami dan Anda dalam menyelesaikan
tugas-tugas laporan kasus lain di kemudian hari.

Surabaya, 5 November 2023

Kelompok 3 RSUD Dr. M. Soewandhie

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................................6
1.1 Latar Belakang....................................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................7
1.3 Tujuan.................................................................................................................7
1.3.1. Tujuan Umum..............................................................................................7
1.3.2. Tujuan Khusus.............................................................................................7
1.4 Manfaat...............................................................................................................7
1.4.1. Manfaat Teoritis..........................................................................................7
1.4.2. Manfaat Praktis............................................................................................8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................9
2.1 Konsep Tumbuh Kembang.................................................................................9
2.1.1. Definisi........................................................................................................9
2.1.2. Tanda - Tanda Pertumbuhan.......................................................................9
2.1.3. Tanda – Tanda Perkembangan..................................................................10
2.1.4. Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak..........................................11
2.2 Konsep Speech Delay.......................................................................................11
2.2.1. Definisi...........................................................................................................11
2.2.2. Jenis................................................................................................................12
2.2.3. Etiologi...........................................................................................................13
2.2.4. Manifestasi Klinis..........................................................................................16
2.2.5. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................17
2.2.6. Penatalaksanaan.............................................................................................18
2.2.7. Komplikasi.....................................................................................................19
2.3. WOC.................................................................................................................21
2.3 Askep Teori.......................................................................................................21
2.4. Konsep Asuhan Keperawatan...........................................................................22
2.4.1. Pengkajian.................................................................................................22
2.4.2. Diagnosa Keperawatan..............................................................................23
2.4.3. Intervensi Keperawatan.............................................................................24
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS..............................................................27
3.1. Format Pengkajian Keperawatan Anak............................................................27

iv
 3.2. Analisis Data.....................................................................................................33
3.3. Prioritas Diagnosis Keperawatan......................................................................34
3.4. Rencana Intervensi............................................................................................35
3.5. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.........................................................37
3.6. Pembahasan......................................................................................................41
3.6.1. Pengkajian Keperawatan...........................................................................41
3.6.2. Diagnosis Keperawatan.............................................................................45
3.6.3. Intervensi Keperawatan.............................................................................45
3.6.4. Implementasi Keperawatan.......................................................................47
3.6.5. Evaluasi.....................................................................................................49
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................50
4.1. Kesimpulan.......................................................................................................50
4.2. Saran.................................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................51

v
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Bicara merupakan keterampilan mental motorik. Seperti halnya

perkembangan lainnya, tahun-tahun pertama kehidupan sangat penting dalam
perkembangan bicara anak. Berbicara tidak hanya merupakan koordinasi
kumpulan otot yang membentuk suara, melainkan juga aspek mental intelektual,
yaitu kemampuan mengaitkan arti dengan bunyi yang dihasilkan Khoiriyah, K.,
Ahmad, A., dan Fitriani, D. 2016). Banyak ditemukan anak yang pada masa
tumbuh kembangnya mengalami keterlambatan yang dapat disebabkan oleh
kurangnya peduli orang tua dalam menstimulasi tumbuh kembangnya, deteksi
dini atau intervensi dini (Fitriani, I.S., dan Oktobriariani, R.R. 2017).
Pada anak dengan keterlambatan bicara atau sering disebut Speech Delay,
stimulasi wicara harus dilakukan sesering dan sedini mungkin serta terus
menerus dalam jangka panjang baik oleh orangtua atau pengasuh anak (Maher,
G.T. 2020). Menurut National Centers for Health Statistic (NCHS), berdasarkan
atas laporan orang tua (diluar gangguan pendengaran dan celah pada palatum),
angka kejadian speech delay sekitar 0,9% pada anak dibawah usia 5 tahun dan
1,94% terjadi pada anak usia 5-14 tahun. Dari hasil evaluasi langsung terhadap
anak usia sekolah menunjukkan bahwa speech delay terjadi 3,8 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan hasil wawancara. Dari hasil ini diperkirakan gangguan
bicara dan bahasa pada anak adalah sekitar 4-5 % (Gunawan, G. 2016).
Apabila gangguan bicara dan bahasa tidak diterapi sesegera mungkin
dengan tepat, maka akan terjadi gangguan kemampuan akademis yang buruk,
sulit mencapai pemahaman, kadar kecemasan yang lebih besar, dan kesulitan
dalam membangun hubungan dengan teman sebaya. Bahkan anak beresiko
mengalami gangguan jiwa seperti depresi dan anxiety. Hal itu disebabkan oleh
mereka tidak bisa mengekspresikan apa yang mereka mau, hal yang membuat
sedih, marah ataupun kecewa. Berdasarkan hasil data dan uraian diatas bahwa
balita dengan keterlambatan bicara (speech delay) adalah salah satu kasus yang
dapat berpengaruh pada perkembangan masa depan anak. Sehingga penulis
berkesimpulan untuk mengangkat kasus pada seminar kasus judul “Asuhan

6
 Keperawatan pada An.F dengan Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh
Kembang RSUD Dr. M. Soewandhie”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan diagnosa medis

Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M. Soewandhie?

1.3 Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Mampu melakukan Asuhan Keperawatan pada An.F dengan Diagnosa
Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M. Soewandhie.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada An.F dengan
Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M.
Soewandhie.
2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada An.F dengan
Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M.
Soewandhie.
3. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada An.F dengan
Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M.
Soewandhie.
4. Mampu melaksanakan impelementasi asuhan keperawatan pada An.F
dengan Diagnosa Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang
RSUD Dr. M. Soewandhie.
5. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada An.F dengan Diagnosa
Medis Speech Delay di Poli Tumbuh Kembang RSUD Dr. M.
Soewandhie.

1.4 Manfaat

1.4.1. Manfaat Teoritis

Bermanfaat untuk pengembangan ilmu keperawatan yang preventif, kuratif,
rehabilitatif dan kolaborasi dibidang keperawatan medikal bedah dalam perawatan

7
pasien dengan diagnosa medis Speech Delay dengan berbagai masalah atau
perubahan pada pertumbuhan dan perkembangan pasien.
1.4.2. Manfaat Praktis
1. Bagi Perawat
Meningkatkan kinerja perawat dalam mengatasi masalah keperawatan pada
pasien speech delay baik dalam hal mencegah ataupun mengatasi masalah
keperawatan pada pasien yang telah terjadi.
2. Bagi Rumah Sakit
Dapat meningkakan softskill perawat dalam mengatasi masalah keperawata
pada pasien speech delay.
3. Bagi Instansi Pendidikan
Menghasilkan lulusan perawat yang vokasional dan professional untuk siap
menghadapi masalah-masalah keperawatan pada pasien speech delay di lahan
praktik.
4. Bagi Mahasiswa
Menambah pengetahuan dan meningkatkan softskill mahasiswa profesi
keperawatan dalam mengkaji, merumuskan diagnosa, merencanakan
intervensi, dan memberikan implementasi keperawatan pada pasien dengan
diagnosa medis speech delay.
5. Bagi Pasien
Melalui edukasi dan laporan seminar kasus ini dapat memberikan informasi
dan menambah pengetahuan mengenai penyakut speech delay.

8
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1.1 Konsep Gastroenteritis
1.1.1 Definisi
Gasroenteritis adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya peradangan
pada lambung, usus kecil mupun usus besar yang akan mengakibatkan
terganggunya system percernaan yang biasanya memunculkan gejala diare
dengan disertai mual maupun muntah sehingga tejadi penurunan kemmapuan
dalam mengabsorbsi nutrisi (Lemone, Burke & bauldoff, 2015)
Gastroenteritis akut (GEA) adalah buang air besar (defekasi dengan tinja
berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih
banyak lebih banyak dari pada biasanya (Nurarif Amin Huda, Kusuma Hardhi,
2015).
1.1.2 Klasifikasi
Gastroenteritis diklasifikasikan sebagai berikut :
1. Gastroenteritis Akut didefinisikan sebagai keadaan peningkatan dan
perubahan tiba-tiba frekuensi defekasi yang sering disebabkan oleh agen
infeksius dalam tractus GI. Keadaan ini dapat menyertai infeksi saluran
napas atas (ISPA) atau infeksi saluran kemih (ISK), tetapi antibiotic atau
pemberian obat pencahar (laksatif). Gastroenteritis akut biasanya seembuh
sendiri (lamanya sakit kurang dari 14 hari)
2. Gastroenteritis akut di definisikan sebagai keadaan meningkatnya frekuensi
defekasi dan kandungan air dalam fases dengan lamanya (durasi) sakit lebih
dari 14 hari. Seringkali gastroenteritis kronis terjadi karena keadaan kronis
terjadi karena keadaan kronis sindrom malabsorbsi, penyakit inflamasi usus,
defisiensi kekebalan, alergi makanan, intoleransi laktosa, atau sebagai akibat
dari penatalaksanaan gastroenteritis akut yang tidak memadai.
3. Gastroenteritis intraktabel merupakan sindrom yang terjadi pada bayi dalam
usia beberapa minggu pertama serta berlangsung lebih lama dari 2 minggu
tanpa ditemukannya mikroorganisme pathogen sebagai penyebabnya dan
brsifat resisten atau membandel terhadap terapi. Gastroenteritis kronis
nonspesifik yang dikenal juga dengan istilah kolon iritabel pada anak,

9
 merupakan penyebab gastroenteritis kronis yang sering dijumpai pada anak-
anak yang berusia 6 higga 54 minggu. Anak-anak ini memperlihatkan fases
yang lmbek yng sering disertai partikel makanan yang tidak tercerna, dan
lamanya melebihi 2 minggu
1.1.3 Etiologi
Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa factor, yaitu :
1. Factor infeksi
a. Factor internal adalah infeksi salur penceraan meliputi infeksi internal
sebagai berikut;
1) Infeksi bakteri : Vibrio, E Coli, Salmonella, tersinia, dsb
2) Infeksi virus : enterovirus, (virus ECHO, poliomyelitis), adeovirus,
rotavirus dll
3) Infeksi parasite: cacing (asoanis, trichuris, oxyuris) jamur (candida
albicans)
b. Infeksi parenteral adalah infeksi diluar alat pencernaan makanan, seperti
otitis media akut, tonsilitis tonsilofasingitis, bronkopneumonia dsb,,
2. Factor malabsorbsi
a. Malabsorbsi karbohidrat meliputi disakarida dan monoksida
b. Malabsorbsi lemak
c. Malabsorbsi protein
3. Factor makanan
Makanan basi, berasun, dan alergi terhadap makanan
1.1.4 Manifestasi Klinis
1. Kram perut
2. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer
3. Demam
4. Mual
5. Muntah
6. Kembung
7. Anoreksia
8. Lemak
9. Pucat

10
 10. Urin output menurun (oliguria, anuria)
11. Turgor kulit menurun sampai jelak
12. Ubun-ubun / fontanela cekung
13. Kelopak mata cekung
14. Membrane mukosa kering
1.1.5 Patofisiologi
Secara umum gastroenteritis disebabkan oleh masuknya mikroorgnisme
hidup ke dalam usus setelah berhasil 17 17 melewati rintangan asam lambung.
Organisme masuk pada mukosa epitel, berkembang biak pada usus dan
menempel pada mukosa usus serta melepasakan enteroksin yang dapat
menstimulasi cairan dan elektrolit keluar dari sel mukosa. Infeksi virus ini
menyebabkn destruksi pada mukosa sel dari vili usus halus yang dapat
menyebabkan penurunan kapasitas absorbsi cairan dan elektrolit, interaksi antara
toksin dan epitel, usus menstimulasi enzimadenisiklase dalam membrane sel dan
mengubah cyclic AMP yang menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit
sehingga timbul diare.
Diare yang terjadi secara terus menerus dapat menyebabkan kerusakan
integritas kulit pada aderah perianal. Selain itu juga, sekresi air dan elektrolit
secara berlebihan ini dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit dan asidosis metabolic sehingga dapat menimbulkan kekurangn
volume cairan dalam tubuh serta gangguan pertukaran gas akibat dari asidosis
metabolic.
Kekurangan cairan secara terus menerus dapat menimbulkan syok
hipovolemi. Selain itu juga, proses invasi dan pengerusakan mukosa usus,
organisme menyerang enterocytes (sel dalam epitelium) sehingga menyebabkan
peradangan (timbul mual muntah) dan keruskan pada mukosa usus. Hal ini
menyebabkan penurunnan nafsu makan, serta gangguan pada psikologi klien
yang dapat menyebabkan ansietas. Penurunan nafsu makan dapat
mengakibatkan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (Nurarif, 2015).
1.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik;
1. Pemeriksaan tinja

11
 a. Makroskopis dan mikroskopik
b. PH dan kadar gula dalam tinja
c. Bila perlu diadakan uji bakteri untuk mengetahui organisme
penyebabnya, dengan melakukan pembikn terhadap contoh tinja
2. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui kadar elektrolit dan jumlah
sel darah putih
3. Pemeriksaan gangguaana keseimbangan asam basa dalam darah, bila
memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan Analisa gas darah
atau atrup
4. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal
5. Pemeriksaan elektrolit instubasi duodenum untuk mengetahui jasad renik atu
parasite secara kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik
1.1.7 Komplikasi
1. Kehilngan air dan elektrolit : dehidrasi, asidosis metabolic
2. Syok
3. Kejang
4. Sepsis
5. Gagal ginjal akut
6. Ileus paraltik
7. Malnutrisi
8. Gangguan tumbuh kembang
1.1.8 Penatalaksaan
1. Medis
a. Cairan per oral : pada pasien dengan dehidrasi ringan dan Na, HCO, K
dan glukosa kurang. Untuk diare akut diatas umur 6 bulan dengan
dehidrasi ringan atau sedang kadar natrium 50-60 meg/l dapat dibuat
sendiri (mengandung larutan garan dan gula) atau air tajin yang diberi
gula dengan garam
b. Cairan parenteral
1) Dehidrasi ringan pada 1 jam pertama diberikan 25-50 ml/KgBB/hari.
Kemudian dilanjutkan dengan pemberian cairan parenteral 125

12
 ml/KgBB
2) Dehidrasi ringan pada 1 jam pertama diberikan 50-100
ml/KgBB/hari. Kemudian dilanjutkan dengan pemberian cairan
parenteral 125 ml/KgBB
3) Dehidrasi berat
 Anak usia 1 bulan – 2 tahun dengan berat badan 3-10 kg, 1 jam
pertama diberikan 40ml/KgBB/ jam atau 10 tetes/Kg/BB, 7 jam
berikutnya diberikan 125 ml/KgBB/jam atau 3 tetes/KgBB/mnit,
16 jam berikutnya diberikan 125 ml/KgBB oralit per oral bila
anak mau minum, teruskan dengan cairan intra vena 2
tetes/KgBB/menit atau 3 tetes/KgBB/menit.
 Anak usia lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg, 1
jam pertama diberikan 40ml/KgBB/ jam atau 10 tetes/Kg/BB, 7
jam berikutnya diberikan 127 ml/KgBB/ oralit per oral bila anak
mau minum dapat teruskan dengan cairan intra vena 2
tetes/KgBB/menit atau 3 tetes/KgBB/menit.
 Anak usia 1 bulan – 2 tahun dengan berat badan 3-10 kg, 1 jam
pertama diberikan 40ml/KgBB/ jam atau 10 tetes/Kg/BB, 7 jam
berikutnya diberikan 125 ml/KgBB/jam atau 3 tetes/KgBB/mnit,
16 jam berikutnya diberikan 125 ml/KgBB oralit per oral bila
anak mau minum, teruskan dengan cairan intra vena 2
tetes/KgBB/menit atau 3 tetes/KgBB/menit.
2. Keperawatan
a. Penderita yang dirawat inap harus ditempatkan pada Tindakan
pencegahn enteric termasuk cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan penerit
b. Jas Panjang bila ada kemungkinan pencernaan dan sarung tangan bila
menyentuh barang terinfeksi
c. Pnderita dan keluarganya diedukasi mengenal caara perolehan entro
pathogen dan cara mengurangi penularan

13
2.1 Konsep Tumbuh Kembang
2.1.1. Definisi
Menurut Soetjiningsih (2012 dalam Arnis & Yuliastanti, 2016),
pertumbuhan (growth) adalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau
dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat
(gram, kilogram) ukuran panjang (cm, meter), umur tulang dan keseimbangan
metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh). Dalam pengertian lain dikatakan
bahwa pertumbuhan merupakan bertambahnya ukuran fisik (anatomi dan struktur
tubuh baik sebagian maupun seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah
banyak) sel-sel tubuh dan juga karena bertambah besarnya sel (IDAI, 2002).
Sedangkan perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat
diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan
tubuh, organ-organ dan sistem organ yang terorganisasi dan berkembang
sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Dalam hal
ini perkembangan juga termasuk perkembangan emosi, intelektual dan perilaku
sebagai hasil interaksi dengan lingkungan.

2.1.2. Tanda - Tanda Pertumbuhan

Menurut Soetjiningsih (2012 dalam Arnis & Yuliastanti, 2016),
pertumbuhan mempunyai tanda yaitu:
a. Perubahan proporsi tubuh yang dapat diamati pada masa bayi dan dewasa.
b. Hilangnya ciri-ciri lama dan timbulnya ciri-ciri baru. Perubahan ini ditandai
dengan tanggalnya gigi susu dan timbulnya gigi permanen, hilangnya reflex
primitif pada masa bayi. Timbulnya tanda seks sekunder dan perubahan
lainnya.
c. Kecepatan pertumbuhan tidak teratur. Hal ini ditandai dengan adanya masa-
masa tertentu dimana pertumbuhan berlangsung cepat yang terjadi pada masa
perenatal, bayi, dan remaja (aldostero). Pertumbuhan berlangsung lambat
pada masa prasekolah dan masa sekolah.
2.1.3. Tanda – Tanda Perkembangan
Menurut Soetjiningsih (2012 dalam Arnis & Yuliastanti, 2016), proses

14
pertumbuhan dan perkembangan anakbersifat individual. Namun demikian pola
kerkembangan setiap anak mempunyai ciri-ciri, yaitu :
a. Perkembangan menimbulkan perubahan. Perkembangan terjadi bersamaan
dengan pertumbuhan. Setiap pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi.
Misalnya perkembangan intelegensia pada seseorang anak akan menyertai
pertumbuhan otak dan serabutsaraf.
b. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan
selanjutnya. Seorang anak tidak bias berdiri dan ia tidak bias berdiri jika
pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait dengan fungsi anak
terhambat. Perkembangan awal ini merupakan masa kritis karena akan
menentukan perkembangan selanjutnya.
c. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan berbeda.
Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan juga mempunyai kecepatan yang
berbeda-beda baik dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan fungsi
organ. Kecepatan pertumbuhan dan perkembangan setiap anak juga berbeda-
beda.
d. Pertumbuhan berkolerasi dengan perkembangan. Pada saat pertumbuhan
berlangsung, maka perkembangan pun mengikuti. Terjadi peningkatan
kemampuan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain pada anak,
sehingga pada anak sehat seiring bertambahnya umur maka bertambah pula
tinggi dan berat badannya begitupun kepandaianya.
e. Perkembangan mempunyai pola yang tetap. Perkembangan fungsi organ
tubuh terjadi menurut hukum yang tetap, yaitu:
1) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian menuju
kearah kaudal/anggota tubuh (pola sefalo kaudal).
2) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal (gerak kasar) lalu
berkembang kebagian distal seperti jari-jari yang mempunyai kemamp
ruang gerak halus (pola proksimo distal).
f. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan
berurutan.Tahap-tahap tersebut tidak bias terjadi terbalik. Misalnya anak
mampu berjalan dahulu sebelum bias berdiri.

15
2.1.4. Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Menurut Soetjiningsih (2012 dalam Arnis & Yuliastanti, 2016), tahap
pertumbuhan dan perkembangan, yaitu sebagai berikut:
a. Perkembangan kognitif menurut Piaget
Tahap kongkret (7-11 tahun).
Anak sudah dapat memandang realistis dan mempunyai anggapan sama
dengan orang lain. Sifat egosentris mulai hilang karena ia mulai sadar akan
keterbatasan dirinya. Tetapi sifat realistik ini belum sampai ke dalam pikiran
sehingga belum dapat membuat suatu konsep atau hipotesis.
b. Perkembangan psikoseksual menurut Sigmud Freud
Tahap laten (5-12 tahun).
Kepuasan anak mulai terintegrasi. Anak masuk dalam masa pubertas dan
berhadapan langsung dengan tuntutan sosial seperti menyukai hubungan
dengan kelompoknya atau sebaya. Dorongan libido mulai mereda.
c. Perkembangan psikososial menurut Erikson
Tahap rajin vs rendah diri (6-12 tahun/sekolah)
Anak selalu berusaha mencapai segala sesuatu yang diinginkan dan berusaha
mencapai prestasinya sehingga pada usia ini anak rajin melakukan sesuatu.
Apabila harapan tidak tercapai, kemungkinan besar anak akan merasakan
rendah diri.

2.2 Konsep Speech Delay

2.2.1. Definisi
Speech delay atau keterlambatan dalam berbicara adalah suatu kecenderungan
dimana anak sulit dalam mengekspresikan keinginan atau perasaan pada orang lain
seperti, tidak mampu dalam berbicara secara jelas, dan kurangnya penguasaan kosa kata
yang membuat anak tersebut berbeda dengan anak lain sesusianya (Khoiriyah, 2016).
Menurut Hurlock, anak dikatakan terlambat bicara apabila tingkat perkembangan bicara
berada di bawah tingkat pencapaian perkembangan bicara anak sesuai yang umurnya
(Artamia, 2023).
Speech delay adalah keterlambatan proses bicara seorang anak dibandingkan
dengan proses bicara anak seusianya. Anak yang terlambat berbicara yang terganggu
adalah penyampaian bahasa secara lisannya, sedangkan penerimaan bahasa dari luar

16
sudah memadai. Hal ini dapat menyebabkan anak kesulitan untuk menyesuaikan diri
dan bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya (Yani, S., dan Wibisono, H. 2018).
Keterlambatan dalam berbicara adalah suatu kecenderungan dimana anak sulit dalam
mengekspresikan keinginan atau perasaan pada orang lain, seperti tidak mampu dalam
berbicara dengan jelas dan kurangnya penguasaan kosa kata yang membuat anak
tersebut berbeda dengan anak lain seusianya (Khoiriyah, K., Ahmad, A., dan Fitriani, D.
2016).

2.2.2. Jenis
Speech delay dibagi menjadi dua klaster (Zeuny, 2020), yakni gangguan speech
delay fungsional dimana gangguan ini tergolong ringan dan terjadi karena kurangnya
stimulasi atau pola asuh yang salah. Kedua ialah gangguan speech delay non-
fungsional, merupakan gangguan ini merupakan sebuah akibat karena adanya sebuah
gangguan bahasa reseptif, seperti autism ataupun ADHD (Attention Deficit
Hyperactivity Disorder) yang dialami anak
Ada beberapa jenis keterlambatan bicara (speech delay) menurut Van Tiel dalam
Tsuraya (2013: 40) antara lain:
1. Specific Language Impairment
Gangguan bahasa merupakan gangguan primer yang disebabkan karena
gangguan perkembangannya sendiri, tidak disebabkan karena gangguan
sensoris, gangguan neurologis dan gangguan kognitif (inteligensi)
2. Speech and Language Expressive Disorder

Anak mengalami gangguan pada ekspresi bahasa

3. Centrum Auditory Processing Disorder
Gangguan bicara tidak disebabkan karena masalah pada organ pendengarannya.
Pendengarannya sendiri berada dalam kondisi baik, namun mengalami kesulitan
dalam pemrosesan informasi yang tempatnya di dalam otak.
4. Pure Dysphatic Development
Gangguan perkembangan bicara dan bahasa ekspresif yang mempunyai
kelemahan pada sistem fonetik.
5. Gifted Visual Spatial Learner

17
 Karakteristik gifted visual spatial learner ini baik pada tumbuh kembangnya,
kepribadiannya, maupun karakteristik giftednessnya sendiri.
6. Disynchronous Developmental
Perkembangan seorang anak gifted pada dasarnya terdapat penyimpangan
perkembangan dari pola normal. Ada ketidaksinkronan perkembangan internal
dan ketidaksinkronan perkembangan eksternal.

2.2.3. Etiologi
Menurut Madyawati (2016), penyebab speech delay sangat bervariasi, ada yang
ringan hingga berat, ada yang membaik diusia tertentu dan ada pula yang tidak
menampakkan kemajuan.
1. Faktor Internal
a. Genetik
Sebagian besar anak yang memiliki keterlambatan bicara biasanya memiliki
latar belakang sejarah keluarga yang memiliki keterlambatan bicara juga
(Fauzia, W., Meiliawati, F., dan Ramanda, P. 2020).
b. Kesehatan pada masa kandungan
Kesehatan bayi pada masa kandungan juga mempengaruhi perkembangan bicara
anak. Bayi yang terlahir dengan berat badan yang kurang cenderung memiliki
hambatan pada perkembangan bicaranya (Fauzia, W., Meiliawati, F., dan
Ramanda, P. 2020).
c. Gangguan pendengaran
Hilangnya pendengaran mungkin bersifat konduktif atau sensorineural. Tuli
konduktif berkaitan dengan cairan dari telinga tengah selama beberapa tahun
awal kehidupan sangat beresiko terjadinya keterlambatan bicara. Tuli
sensorineural mungkin disebabkan oleh infeksi intrauterin, kernikterus,
meningitis, hipoksia, perdarahan intrakranial dan abnormalitas kromosom
(trisomy syndromes) (Sari, S.N.L., Memy, Y.D., dan Ghanie, A. 2015).
d. Kecerdasan/Retardasi mental
Merupakan suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensia yang rendah (IQ < 70)
yang menyebabkan ketidakmampuan individu untuk belajar dan beradaptasi
terhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang dianggap normal
(Kementerian Kesehatan RI. 2016).

18
 e. Masalah di sistem saraf
Hal ini juga berpotensi menyebabkan speech delay, karena dapat mempengaruhi
otot-otot yang diperlukan untuk proses bicara, misalnya cedera otak, cerebral
palsy (lumpuh otak), dan distrofi otot (pengurusan otot akibat kekurangan zat
gizi) (Wujiono, S.E. 2019).
f. Masalah dalam mulut
Keterlambatan dalam berbicara dapat mengindikasikan adanya masalah dalam
mulut, lidah atau langit-langit. Kondisi tersebut disebut juga dengan
ankyloglossia yang menyebabkan lidah tidak bebas bergerak karena frenulum
yang terlalu pendek (Ulfa, D.F. 2019).
g. Autisme
Autisme adalah gangguan perkembangan neurologis yang terjadi sebelum anak
mencapai usia 36 bulan. Autisme ditandai dengan keterlambatan perkembangan
bahasa, penyimpangan kemampuan untuk berinteraksi perilaku ritualistik, dan
kompulsif, serta aktivitas motorik stereotip yang berulang – ulang.
2. Faktor Eksternal
a. Pola asuh
Anak yang menerima contoh bahasa yang tidak adekuat dari keluarga, tidak
memiliki pasangan komunikasi yang cukup akan memiliki kemampuan bahasa
yang rendah.
b. Kesempatan berbicara
Anak yang mengalami speech delay kemungkinan tidak memiliki banyak
kesempatan untuk berlatih bicara. Hal ini dapat terjadi apabila orang tua atau
pengasuh tidak merangsang atau mengajak anak untuk bicara. Anak dibiarkan
beraktivitas sendiri yang pasif seperti menonton tv atau bermain games (Kurnia,
L. 2020).
c. Kurangnya Motivasi
Anak yang tidak termotivasi untuk berbicara biasanya adalah anak yang dapat
terpenuhi kebutuhannya tanpa harus meminta secara lisan (Fauzia, W.,
Meiliawati, F., dan Ramanda, P. 2020).
d. Kurangnya Bimbingan

19
 Anak tidak mendapat bimbingan yang benar, seperti tidak ada contoh atau model
yang baik. Anak tidak dapat memahami pembicaraan atau perkataan yang
dikatakan pengasuhnya dan anak tidak mendapatkan penguatan secara positif
atau negatif dari pengasuh (Fauzia, W., Meiliawati, F., dan Ramanda, P. 2020).
Apabila anak tidak diajak berceloteh maka akan menghambat penggunaan kosa
kata dan akan akan terus tertinggal (Muslimat, A.F., Lukman, L., dan Hadrawi,
M. 2020).
e. Penggunaan lebih dari satu bahasa
Digunakannya lebih dari satu bahasa dalam pengasuhan anak. Pemakaian lebih
dari satu bahasa apabila tidak direncanakan dengan baik cenderung akan
membuat anak menjadi enggan dan bingung untuk mempraktekkan bahasa-
bahasa tersebut. Kebingungan tersebut juga dapat mengacaukan pemahaman
anak akan makna bahasa itu sendiri (Fauzia, W., Meiliawati, F., dan Ramanda,
P. 2020).
f. Pola menonton televisi
Menonton televisi pada anak-anak usia batita merupakan faktor yang membuat
anak lebih menjadi pendengar pasif. Pada saat nonton televisi, anak lebih sering
menerima atau mendengarkan tanpa harus mencerna kembali apa yang
dibicarakan dan memproses informasi yang masuk. Hal ini mengakibatkan otak
yang seharusnya mendapat banyak stimulasi dari lingkungan/orang tua untuk
kemudian memberikan feedback kembali, namun karena yang lebih banyak
memberikan stimulasi adalah televisi, maka sel-sel otak yang mengurusi
masalah bahasa dan bicara akan terhambat perkembangannya (Ulfa, 2019).
g. Pengetahuan yang masih kurang
Hal ini menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya speech delay pada anak
dikarenakan anak belum mengenal huruf atau angka. Kurangnya waktu dan
bimbingan dari orangtua atau pengasuh yang membuat minimnya pengetahuan
pada anak (Taseman dkk, 2020).
h. Lingkungan Verbal
Anak dilingkungan keluarga yang profesional akan belajar kata-kata tiga kali
lebih banyak dalam seminggu dibandingkan anak yang dibesarkan dalam
keluarga dengan kemampuan verbal lebih rendah (Kurnia, 2020).

20
 i. Pendidikan Orang Tua
Ibu dengan tingkat pendidikan rendah merupakan faktor resiko keterlambatan
bahasa pada anak (Kurnia, 2020).
j. Sosial Ekonomi
Keadaan perekonomian orangtua akan berdampak pada perkembangan interaksi
sosial anak. Secara umum, dapat tergambarkan bahwa anak yang memiliki
kondisi sosial lebih baik maka anak akan memiliki kepercayaan diri yang baik
pula. Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan
lingkungan yang buruk. Hal tersebut menghambat pertumbuhan dan
perkembangan anak (Lestari dan Novadela, 2016).

2.2.4. Manifestasi Klinis

Ada beberapa tanda dan gejala yang harus di waspadai bila anak mengalami
keterlambatan dalam berbicara dapat dilakukan sesuai tahapan umurnya (Febria, 2021):
a. Usia 4-6 bulan
Pada masa ini muncul beberapa gejala, yakni :
1) Anak tidak menirukan suara yang dikeluarkan oleh orang tuanya
2) Pada usia 6 bulan anak belum bisa tertawa atau berceloteh.
b. Usia 8-10 bulan
Pada masa ini timbul berbagai tanda, yaitu :
1) Pada usia 8 bulan anak tidak mengeluarkan suara yang menarik perhatian.
2) Pada usia 9-10 bulan anak tidak memperlihatkan emosi seperti tertawa ataupun
menangis.
3) Pada usia 10 bulan anak belum bereaksi ketika di panggil namanya.
c. Usia 12-15 bulan
Pada masa ini muncul aneka gejala, yakni :
1) Pada usia 12 bulan anak belum menunjukan mimik, belum mampu
mengeluarkan suara dan tidak menunjukkan usaha berkomunikasi bila ia
membutuhkan sesuatu.
2) Pada usia 15 bulan anak belum sanggup memahami arti ‘tidak boleh’ atau
‘dahh’, tidak memperlihatkan 6 mimik yang berbeda dan belum dapat
mengucapkan 1-3 kata.
d. Usia 18-24 bulan

21
 Pada masa ini timbul berbagai tanda, yaitu :
1) Pada usia 18 bulan anak belum bisa mengucapkan 6-10 kata dan tidak
menunjukkan sesuatu yang menarik perhatian.
2) Pada usia 18-20 bulan anak tidak dapat menatap mata orang lain dengan baik
3) Pada usia 1 bulan anak belum mampu mengikuti perintah sederhana.
4) Pada usia 24 bulan anak belum sanggup merangkai 2 kata menjadi kalimat tidak
memahami fungsi alat rumah tangga seperti sikat gigi dan telepon, belum bisa
meniru tingkah laku atau kata-kata orang lain serta tidak mampu menunjukkan
anggota tubuhnya bila di tanya oleh orang lain.
d. Usia 30-36 bulan
Pada masa ini tampak beragam gejala,yakni :
1) Pada usia 30 bulan anak tidak dapat di pahami oleh anggota keluarga.
2) Pada usia 36 bulan anak tidak menggunakan kalimat yang sederhana dan tidak
dapat di pahami oleh orang lain selain anggota keluarga.
e. Usia 3-4 tahun
Pada masa ini berbagai tanda yaitu :
1) Pada usia 3 tahun anak tidak mengucapkan kalimat, tidak mengerti perintah
verbal dan tidak memiliki minat bermain dengan teman sebayanya.
2) Pada usia 3,5 tahun anak tidak dapat menyebutkan kata, seperti ”ayah”
diucapkan “aya”.
3) Pada usia 4 tahun anak masih gagap dan tidak bisa dimengerti.

2.2.5. Pemeriksaan Penunjang

Cara deteksi tumbuh kembang anak yaitu (Hidayat, 2012):
1. Pengukuran antropometri
Meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar kepala dan lingkar lengan
atas.
2. Pemeriksaan fisik
Dengan melihat bentuk tubuh, perbandingan bagian tubuh dan anggota gerak
lainnya, menentukan jaringan otot dengan memeriksa lengan atas, pantat dan
paha, menentukan jaringan lemak pada pemeriksaan triseps dan pemeriksaan
rambut dan gigi.
3. Pemeriksaan laboratorium

22
 Dengan menilai keadaan tumbuh dan kembang dengan status keadaan penyakit
seperti pemeriksaan kadar hemoglobin, pemeriksaan serum protein (albumin dan
globulin) dan hormonal.
4. Pemeriksaan radiologi
Menilai umur tumbuh kembang seperti umur tulang apabila dicurigai adanya
gangguan pertumbuhan.
5. Menilai perkembangan anak
Untuk menilai perkembangan anak dapat dilakukan dengan wawancara tentang
faktor kemungkinan yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan,
kemudian melakukan tes skrining perkembangan anak dengan DDST, tes IQ dan
tes psikologi.
6. Evaluasi dalam lingkungan anak
Interaksi anak, evaluasi fungsi penglihatan, pendengaran, bicara, bahasa serta
melakukan pemeriksaan fisik lainnya seperti neurologis, metabolik dan lain-lain.

2.2.6. Penatalaksanaan
Umumnya anak usia dini mulai dapat berkomunikasi dengan beberapa patah kata
pada umur 2 tahun. Apabila anak pada usia tersebut ada tanda-tanda gangguan dalam
perkembangan bahasa, dapat dilakukan terapi meliputi (Masyawati, 2016):
1. Terapi Okupasi dan Sensor
Integrasi Terapi ini mengajarkan anak untuk self care yang mencakup aktivitas
keseharian anak seperti menulis, bersosialisasi, berpakaian, merawat diri,
mengemukakan pendapat atau ide, dan menyusun tugas agar anak dapt survive,
belajar dan bermanfaat.
2. Terapi ABA
Terapi ini memberikan pelatihan khusus pada anak dengan memberi positive
reinfoecement (hadiah atau pujian).
3. Terapi Wicara
Terapi ini untuk memberikan proses penyembuhan bagi anak yang mengalami
gangguan berbahasa, bicara dan gangguan menelan. Keterlambatan bicara perlu
mendapatkan penanganan yang sesuai dengan kondisinya. Untuk itu perlu
dilakukan assesmen apakah kondisi keterlambatan bicara anak adalah kondisi
yang hanya terlambat bicara atau merupakan salah satu ciri dari gangguan lainnya,

23
 Selain penanganan khusus dari dokter sebagai orang tua juga dapan memberikan
stimulus yang baik kepada anak. Berikut beberapa cara yang dapat dilakukan orang tua
atau pendidik pada anak untuk melatih berbicara anak yaitu (Madyawati, 2016):
1) Jangan biarkan anak menonton TV sendirian
2) Sering mengajak anak berbicara.
3) Mengajarkan anak untuk selalu bersosialisai.
4) Bermain flashcard
5) Perbaiki ucapan
6) Menghindari berbicara bilingual
7) Membatasi anak bermain gadget
8) Bernyanyi dengan gerakan
9) Membacakan buku
Berdasarkan dari paparan diatas penanganan dan stimulus keterlambatan bicara
pada anak usia dini dapat ditarik kesimpulan bahwa banyak factor yang mendukung
anak untuk berkembang dalam berbicara karena pada dasarnya anak bersifat meniru
semua konsep yang ada di lingkungannya.

2.2.7. Komplikasi
Adapun beberapa dampak yang terjadi bila anak mengalami keterlambatan
bicara yaitu (Faradila, 2021):
1) Gangguan bahasa berpengaruh pada luaran akademik dan kesulian belajar. Kesulitan
pemahaman mengakibatkan anak sangat rentan dalam hal pendidikan. Gangguan
bahasa sejak dini jelas berhubungan dengan kesulitan melanjutkan sekolah sampai
dewasa. Anak dengan gangguan bahasa berisiko untuk mempunyai masalah
membaca dan perilaku.
2) Gangguan bahasa berhubungan dengan peningkatan risiko ansietas sosial. Anak
dengan gangguan perkembangan bahasa mempunyai peluang lebih besar untuk
mengalami ketakutan berlebihan saat sosialisasi di usia 19 tahun dan gejala
kecemasan akibat kegiatan bersosialisasi di usia 31 tahun.
3) Berdampak pada partisipasi sosial. Anak dengan gangguan bahasa mempunyai
kualitas persahabatan dan partisipasi aktivitas sosial yang lebih rendah dibandingkan
anak dengan perkembangan normal.

24
 4) Gangguan bahasa tidak menghilang ketika anak disekolahkan. Saat anak berusia 5
tahun, diidentifikasi 72% tetap mengalami gangguan di usia 12 tahun (Ulfa, D.F.
2019).
5) Kesulitan dalam bersosialisasi. Anak dengan speech delay cenderung akan pasif
dalam melakukan hal-hal seperti berinteraksi dengan teman sebayanya. Padahal,
berinteraksi merupakan stimulus yang baik untuk mendorong kemampuan berbicara.
Anak dengan keterlambatan bicara akan sulit dalam menerima informasi,
menangkap dan menanggapi candaan teman-temannya. Sehingga ditakutkan anak
yang mengalami keterlambatan bicara akan menarik diri dari pergaulan dan sibuk
dengan kesendiriannya dirumah membuat ia menjadi sulit bersosialisasi.
6) Anak menjadi pasif. Dampak ini cukup berbahaya karena anak akan menjadi pasif.
Anak akan terbiasa dengan tingkah laku yang monoton tanpa memperhatikan
perilaku yang variatif. Anak yang mengalami keterlambatan bicara juga akan
mengalami kesulitan dalam mengekspresikan perasaan mereka, sehingga ditakutkan
mereka menjadi anak yang tertutup dan merasa tidak dipahami sehingga
mengganggu psikologi mereka (Muslimat, A.F., Lukman, L, dan Hadrawi, M.
2020).

2.3. WOC

Faktor lingkungan Kerusakan pada Otak Faktor Emosi:

Sosial ekonomi rendah Kerusakan neuromuskular, Ibu tertekan, pola asuh
Rekanan2.3
keluarga. motoric, cerebral palsy,
AskepDan
Teori autisme
yang salah, gangguan
Keluarga bisu serius pada orang tua/anak

Gangguan bahasa:
Ekspresif dan reseptif

Gangguan bicara

Delayed Speech

Perkembangan Hubungan Sosial Keluarga

25
Hambatan pada Mengabaikan Keterlambatan
Keterlambatan
perkembangan dan menghindari proses
dalam
2.4. Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1. Pengkajian
a. Identitas Anak
Meliputi nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, status sekolah, suku bangsa,
agama, tanggal MRS, tanggal pengkajian, nomor rekam media (RM),
diagnose medis, dan alamat rumah, dan sumber informan.
b. Identitas orang tua
Meliputi nama ayah dan ibu, pekerjaan, riwayat pendidikan terakhir, agama,
suku bangsa, dan alamat rumah.
c. Keluhan utama
Biasanya orang tua mengeluh terkait keterlambatan bicara pada anak
d. Riwayat Kesehatan Terdahulu
Riwayat tentang penyakit yang diderita anak, riwayat operasi, alergi, dan
imunisasi.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat tentang penyakit yang pernah diderita keluarga, lingkungan rumah
atau komunitas , perilaku yang mempengaruhi kesehatan, dan persepsi
keluarga terhadap penyakit anak.
f. Riwayat Nutrisi
Nafsu makan pada anak, pola makan, pantangan makan, dan menu makan
kesukaan pada anak.
g. Riwayat Pertumbuhan
Pemeriksaan terkait berat badan dan tinggi badan saat ini, lingkar kepala,
lingkar dada, dan lingkar lengan atas (LLA). Kemudian berat badan sebelum
sakit dan status gizi pada anak.
h. Riwayat Perkembangan
Pengkajian perkembangan DDST, tahap perkembangan, psikososial, dan
psikoseksual
i. Observasi dan pemeriksaan fisik B1 sampai B6 (Breathing, Blood, Brain,
Bladder, Bowel, Bone dan Integument)
Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi, serta
pengukuran tanda-tanda vital.

26
 j. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi pada anak, frekuensi mandi dalam sehari, frekuensi sikat
gigi, ganti pakaian, keramas dalam sehari, dan kebiasaan memotong kuku.

k. Psiko-Sosio-Spiritual
Meliputi ekspresi, hubungan dengan keluarga, dampak hospitalisasi bagi
anak dan orang tua
l. Fokus pengkajian pada anak yang mengalami gangguan bicara
 Kemampuan dalam menggunakan kata – kata
 Masalah khusus dalam berbahasa seperti menirukan, gagap,
hambatan bahasa, atau malas berbicara.
 Kemampuan dalam mengaplikasikan bahasa
 Usia pada anak
 Kemampuan membuat kalimat
 Kemampuan mempertahankan kontak mata
 Kehilangan pendengaran (kerusakan indra pendengaran)
 Gangguan bentuk dan fungsi artikulasi
 Gangguan fungsi neurologis

2.4.2. Diagnosa Keperawatan

1. (D.0019) Gangguan komunikasi verbal b.d. hambatan lingkungan d.d tidak
berbicara, menunjukkan respon yang tidak sesuai, tidak ada kontak pada mata
2. (D.0106). Gangguan tumbuh kembang b.d. defisiensi stimulus d.d tidak
mampu melakukan keterampilan atau perilaku khas sesuai usia (bicara),
kontak mata terbatas, afek datar
3. (D.0080) Ansietas b.d. kurang terpapar informasi d.d. merasa bingung,
tampak gelisah, tampak tegang

27
2.4.3. Intervensi Keperawatan
1. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan

Keperawatan Hasil

(D.0019) Gangguan Setelah dilakukan (I.13492) Promosi

komunikasi verbal tindakan keperawatan Komunikasi : Defisit
b.d. hambatan selama 1 x 24 jam, Bicara
lingkungan d.d diharapkan (L.13118) Observasi
tidak berbicara, Komunikasi Verbal 1. Monitor kecepatan,
menunjukkan meningkat dengan tekanan, kuantitas,
respon yang tidak kriteria hasil: volume, dan diksi
sesuai, tidak ada 1. Kemampuan bicara
kontak pada mata berbicara 2. Identifikasi
meningkat perilaku, emosional,
2. Kemampuan dan fisik sebagai
mendengar bentuk komunikasi
meningkat Terapeutik
3. Kesesuaian 3. Gunakan bentuk
ekspresi wajah komunikasi altenatif
dan tubuh 4. Sesuaikan gaya
meningkat komunikasi dengan
4. Respon perilaku kebutuhan
membaik Edukasi
5. Anjurkan berbicara
perlahan
Kolaborasi
6. Rujuk ke ahli
patologi bicara atau
terapis
(D.0106). Setelah dilakukan (I.10339) Perawatan
Gangguan tumbuh tindakan keperawatan Perkembangan
kembang b.d. selama 1x24 jam

28
defisiensi stimulus diharapkan, (L. 10101) Observasi
d.d tidak mampu Status Perkembangan 1. Identifikasi
melakukan membaik dengan kriteria pencapaian tugas
keterampilan atau hasil: perkembangan anak
perilaku khas sesuai 1. Keterampilan 2. Identifikasi isyarat
usia (bicara), kontak atau perilaku perilaku dan
mata terbatas, afek sesuai usia fisiologis yang
datar meningkat ditujukan anak
2. Respon sosial Teraupetik
meningkat 3. Berikan sentuhan
3. Kontak mata yang lembut dan
meningkat tidak ragu – ragu
4. Afek membaik 4. Motivasi anak
berinteraksi dengan
anak lain
5. Sediakan aktivitas
yang memotivasi
anak berinteraksi
dengan anak
lainnya
6. Bacakan cerita atau
dongeng
Edukasi
7. Jelaskan orang tua
dan/atau pengaruh
tentang milestone
perkembangan anak
dan perilaku anak
8. Anjurkan orang tua
berinteraksi dengan
anaknya
9. Ajarkan anak

29
 keterampilan
berinteraksi
Kolaborasi
10. Rujuk untuk
konseling
(D.0080) Ansietas Setelah dilakukan (I.09314) Reduksi Ansietas
b.d. kurang terpapar tindakan keperawatan Observasi
informasi d.d. selama 1x24 jam 1. Identifikasi saat
merasa bingung, diharapkan, (L.09093) tingkat ansietas
tampak gelisah, Tingkat Ansietas berubah
tampak tegang menurun dengan kriteria 2. Monitor tanda –
hasil: tanda ansietas
1. Verbalisasi Terapeutik
kebingungan 3. Ciptakan suasana
menurun terapeutik untuk
2. Perilaku gelisah menumbuhkan
menurun kepercayaan
3. Perilaku tegang 4. Pahami situasi yang
menurun membuat ansietas
dan dengarkan
dengan penuh
perhatian
Edukasi
5. Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
persepsi
6. Latih teknik
relaksasi

30
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
3.1. Format Pengkajian Keperawatan Anak

Pengkajian tgl. : 16 Desember 2023 Jam : 20.00 WIB

MRS tanggal : 11 Desember 2023 No. RM : 73xxxx
Ruang/Kelas : Ruang Seruni Diagnosa Masuk :
GEA DRS + Vomiting + Gizi Kurang + Laringomalacia

Identitas Anak Idenitas Orang

Nama :::: An. F Tua : Tn. S
Tanggal Lahir : 20-03-2023 Nama Ayah : Ny. U
Jenis kelamin Perempuan Nama Ibu : Wiraswasta/IRT
Usia 8 Bulan Pekerjaan : SMA/SMP
Identitas

Diagnosa Medis GEA DRS+ Ayah/Ibu : Islam

:: ISPA+ Pendidikan : Madura
Vomiting+ Ayah/Ibu : Surabaya
Laringomalac Agama
Alamat ia Suku/Bangsa
Sumber Surabaya Alamat
Informasi Ibu

31
 Keluhan Utama : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB cair sebanyak 4 kali sejak pagi

Riwayat Penyakit Sekarang : Pada tanggal 11/12/2023 pasien datang ke IGD atas rujukan
dari poli anak dengan keluhan diare sejak 3 hari dengan frekuensi sehari 4-5 kali,
konsistensi cair, warna kuning, batuk pilek, muntah setiap kali makan dan minum kurang
lebih 4-5 kali.
16/12/2023
Saat pengkajian ibu pasien mengatakan anaknya BAB cair 4 kali sejak pagi, warna kuning,
tidak ada lendir dan ibu pasien juga mengeluh anaknya batuk grog-grog.
Riwayat kesehatan sebelumnya
Riwayat Kesehatan yang lalu :
 Penyakit yg pernah diderita
O DEMAM O KEJANG √BATUK PILEK
O MIMISAN √ Lain-lain : Laringomalacia
 Operasi : O Ya √Tidak Tahun (tidak pernah)
 Alergi : O Makanan O Obat O Udara
O Debu √Lainnya (tidak ada)
 Imunisasi : BCG 1x (Umur 1 bln ) Polio 3x ( Terakhir umur 4 bln) DPT 3x
(Terakhir umur 4 bln) Campak 0x (Umur....) Hepatitis 4x (Terakhir umur 4 bln)
Lain-lain : Ibu pasien mengatakan imunisasi lengkap

Riwayat kesehatan keluarga

 Penyakit yang pernah diderita keluarga:
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, herediter maupun
laringomalacia.
 Lingkungan rumah dan komunitas:
Pasien tinggal di lingkungan perumahan. Pasien banyak menghabiskan waktu di
rumah bersama ibu dan kakaknya dikarenakan ayahnya bekerja.
 Perilaku yang mempengaruhi kesehatan:
iwayat Sakit dan kesehatan

Ayah pasien merupakan perokok aktif.

 Persepsi keluarga terhadap penyakit anak:
Pertama kali keluarga merasa sedih dan cemas karena kondisi anaknya, namun
sekarang keluarga sudah menerima dan mengusakan yang terbaik untuk kesehatan
anaknya dengan mengikuti segala program pengobatan.

Masalah : Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko (D.0099)

Riwayat nutrisi
 Nafsu makan: O Baik √ Tidak O Mual √ Muntah
 Pola makan : O 2x/hari √3x/hari O >3x/hari
 Minum: ASI, air mineral dan susu formula, jumlah: ±800 cc/hari
 Pantangan makan : O Ya (Jenis: tidak ada) √Tidak
 Menu makanan : Bubur fortifikasi dan pisang dihaluskan. Pasien makan dengan
cara dicekoki, makan dimuntahkan karena sulit menelan dan durasi makan bisa
sampai 2 jam

Riwayat Pertumbuhan
 BB saat ini : 5,6 kg, TB : 65 cm, LD: (tidak terkaji) cm, LK: 39 cm LLA: 12 cm
 BB Lahir : 3100 gr, BB sebelum sakit: 5,5 kg
 Panjang Lahir: 50 cm IMT : 13.3
 Status Gizi: Gizi kurang

Riwayat Perkembangan
 Pengkajian Perkembangan (DDST) :
Pasien dapat bangkit untuk duduk sendiri, pasien mengeluarkan suara tanpa
arti, pasien dapat memegang mainan, pasien dapat melambaikan tangan.

32

Masalah : Gangguan Tumbuh Kembang (D.0106)

 ROS Observasi & Pemeriksaan Fisik (ROS:Review Of System)
Keadaan Umum : O Baik √ Sedang O Lemah
Tanda vital TD: (tidak terkaji) Nadi: 110x/menit Suhu Badan: 36,4 C RR:
24x/menit
Bentuk dada : √Normal O Tidak, jenis
Pola nafas Irama : √Teratur O Tidak teratur
Jenis O Dispnoe O Kusmaul O Ceyne Stokes O Lain-lain:
Pernafasan B1 (Breath)

Suara Nafas : O Vesiculer √ Ronchi O Wheezing √ Stridor O Lain-lain: tidak

ada
Sesak Nafas O Ya √Tidak Batuk √ Ya O Tidak
Retraksi otot bantu nafas : O Ada O ICS O Supraklavikular O Suprasternal
√Tidak ada
Alat bantu pernafasan : O Ya: O Nasal O Masker O Respirator (- lpm)
√Tidak
Lain-lain : Tidak ada
Masalah : Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001)

Irama jantung: √teratur O tidak teratur S1/S2 tunggal √Ya O Tidak

Nyeri dada: O ya √tidak
Kardiovakuler B2

Bunyi jantung: √Normal O Murmur O Gallop OLain-lain: tidak ada

CRT: √< 3 detik O > 3 detik
(Blood)

Akral: √Hangat O Panas O Dingin kering O Dingin basah

Lain-lain : Tidak ada
Masalah : Tidak ada masalah keperawatan

GCS Eye: 4 Verbal: 5 Motorik: 6

Total: 15
Reflek Fisiologis: √ menghisap √ menoleh √ menggenggam O moro (Khusus
neonatus/Infant)
√ Patella √ Triceps √ Biceps O Lain-lain:....................
Reflek Patologis: O Babinsky O Budzinsky O Kernig O Kaku kuduk √Lain-lain:
Tidak ada
Lain-lain: Tidak ada
Istirahat / tidur: ± 12 jam/hari Gangguan tidur: tidak ada
Kebiasaan sebelum tidur: √Minum susu O Mainan O Cerita / Dongeng

Masalah : Tidak ada masalah keperawatan

Penglihatan (mata)
Pupil : √Isokor O Anisokor O Lain-lain:
Persarafan & Penginderaan B3

Sclera/Konjungtiva : O Anemis O Ikterus √ Lain-lain: Konjungtiva ananemis,

Sclera anikterus
Gangguan Penglihatan : O Ya √Tidak
(Brain)

Pendengaran(Telinga)
Gangguan Pendengaran : O Ya √Tidak Jelaskan: -

Penciuman (Hidung)
Bentuk : √Normal O Tidak Jelaskan:-
Gangguan Penciuman : O Ya √Tidak Jelaskan:-
Masalah : Tidak ada masalah keperawatan

33
 Kebersihan: √Bersih O Kotor
Urin: BAK: ganti diapers 6x/hari Warna: kuning Bau: ammonia khas urine normal
Alat bantu (kateter, dan lain-lain): Pasien kadang masih memakai pampers
Perkemihan B4

Kandung kencing : Membesar O Ya √Tidak

(Bladder)

Nyeri tekan O Ya √Tidak

Bentuk Alat Kelamin : √Normal O Tidak normal, Sebutkan (tidak ada)
Uretra : √Normal O Hipospodia/Epispadia
Gangguan: O Anuria O Oliguria O Retensi O Inkontensia
O Nokturia O Inkontinensia √ Lain-lain: tidak ada
Masalah : Tidak ada masalah keperawatan
Nafsu makan: O Baik √ Menurun Frekuensi: diet mixer 1x30 ml
Porsi makan: √Habis O Tidak Ket.: Pasien terpasang ngt
Minum: Susu formula FL 7x60cc/hari , ASI, Air Jenis: ASI, Susu formula FL dan air
Mulut dan Tenggorokan
Mulut: √Bersih O Kotor O Berbau
Mukosa: √Lembab O Kering O Stomatitis
Pencernaan B5 (Bowel)

Tenggorokan: O Sakit/Nyeri Telan √ Kesulitan menelan

O Pembesaran tonsil Lain-lain: pasien menderita laringomalacia
Abdomen
Perut: O Tegang O Kembung O Ascites O Nyeri tekan, lokasi.................
Peristaltik : 24x/menit
Pembesaran hepar O Ya √Tidak
Pembesaran lien O Ya √Tidak
Buang air besar:4 x sejak pukul 07.00 Teratur: O Ya √Tidak
Konsistensi : cair Bau: Khas tinja Warna: kuning
Lain-lain: Ibu pasien mengatakan anaknya kurus karena kesulita untuk menelan
Masalah : Diare (D.0020), Defisit Nutrisi (D 0019), Risiko Hipovolemia (D0034),
Gangguan Menelah (D0063), Risiko Aspirasi (D0006)

Kemampuan pergerakan sendi : √Bebas O Terbatas

Kekuatan otot: 5 5
(Bone&Integumen)
Muskuloskeleta B6

5 5
Kulit
Warna kulit: O Ikterus O Sianotik O Kemerahan O Pucat O Hiperpigmentasi

Turgor: √Baik O Sedang O Jelek

Odema: O Ada √Tidak ada Lokasi:
Lain-lain: ……………………………………………………………………………….
Masalah : Tidak Ada Masalah Keperawatan
Tyroid: Membesar O Ya √Tidak

Hiperglikemia O Ya √Tidak
Endorin

Hipoglikemia O Ya √Tidak

Luka Gangren O Ya √Tidak

Lain-lain:........................................................................................................................................
Masalah : Tidak ada masalah keperawatan

34
Hygiene Mandi : Diseka air hangat 2x sehari Sikat gigi : Tidak
Keramas : tidak Memotong kuku: tidak, kuku bersih dan pendek
Pers.

Ganti pakaian : 3x sehari

Masalah : Tidak ada masalah keperawatan
a. Ekspresi afek dan emosi : O Senang O Sedih √Menangis
O Cemas O Marah O Diam
O Takut O Lain:.......................................................
Psiko-sosio-spiritual

b. Hubungan dengan keluarga: √Akrab O Kurang akrab

c. Dampak hospitalisasi bagi anak: Anak tampak tegang, gelisah dan menangis saat di dekati oleh
tenaga kesehatan yang akan memberikan Tindakan. .
d. Dampak hospitalisasi bagi orang tua: Pertama kali ibu merasa sedih ketika melihat anaknya
menangis harus melakukan terapi. Sekarang ibu dan keluarga sangat mendukung program
pengobatan anaknya dan sangat senang melihat kemajuan perkembangan anaknya.

Masalah : Ansietas (D0080)

Data Penunjang (Lab, Foto, USG, dll)

Laboratorium 16/12/23
Hemoglobin : 10.6 (10.5-12.9)
Eritrosit : 4.76 ↑ (3.60-5.20)
Hematokrit : 32.7 (35-43)
Lekosit : 13.08 ↑ (6-17.50)
Eosinofil : 0.3 ↓ (1.0-5.0)
Basofil : 0.5 (0-1)
Neutrofil : 46.6 ↑ (30-40)
Limfosit : 56.3 (40-60)
Monosit : 6.3↑ (2-6)
Trombosit : 378 ↑ (229-553)
MVC : 68.7 ↓ (74.0-106.0)
GDA : 90

35
Terapi/Tindakan lain:

Infus : KA-EN 3b 300 cc / 24 jam

Injeksi:
- Ranitin 2x5 mg
- Drip Neurosanbe 1x1/5 ampul
- Ondansentron 3x0,5 mg
- Santagesik 60 mg (K/P)
- Drip Vit C 1x50 mg
- Dexamethasone 3x1,5 mg

Oral:
- Probiokid 1x1
- Zinc 1x1

Nebul:
- Combivent 3x1
- Pulmicort 3x1

Diet:
- Mixer 1x50 cc
- Susu FL 7x60 cc

Surabaya, 16 Desember 2023

Ners

β
(Kelompok 2)

36
 Ringkasan Kasus :
1. Identitas Anak:
Nama : An. F
Tanggal Lahir : 20 Maret 2023
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 8 bulan
Diagnosa Medis : GEA DRS + Vomiting + Gizi Buruk + Laringomalacia
Alamat : Surabaya
Sumber Informasi : Ibu
Pasien merupakan anak ke-3 dari 3 bersaudara. Pasien merupakan anak dari Tn. S dan Ny. U. Pasien
memiliki kakak perempuan dan laki-laki.

2. Anamnesis dan pemeriksaan fisik:

Saat pengkajian ibu pasien mengatakan anaknya BAB cair 4 kali sejak pagi, warna kuning, tidak ada
lendir. Ibu pasien juga mengeluh anaknya batuk, terdengar suara nafas tambahan ronchi dan stridor,
tidak ada dispnea, RR: 24x/mnt. BB: 5.6 kg; PB: 65cm; IMT: 13.3 (Gizi Kurang), pasien terpasang
NGT dengan diet susu FL 7x60 cc dan Mixer 1x30cc.

3. Pemeriksaan penunjang:
Laboratorium 18/12/23
Hemoglobin : 10.6 (10.5-12.9)
Eritrosit : 4.76 ↑ (3.60-5.20)
Hematokrit : 32.7 (35-43)
Lekosit : 13.08 ↑ (6-17.50)
Eosinofil : 0.3 ↓ (1.0-5.0)
Basofil : 0.5 (0-1)
Neutrofil : 46.6 ↑ (30-40)
Limfosit : 56.3 (40-60)
Monosit : 6.3↑ (2-6)
Trombosit : 378 ↑ (229-553)
MVC : 68.7 ↓ (74.0-106.0)
GDA : 90

4. Terapi:
Infus : KA-EN 3b 300 cc/ 24 jam
Injeksi:
- Ranitin 2x5 mg
- Drip Neurosanbe 1x1/5 ampul
- Ondansentron 3x0,5 mg
- Santagesik 60 mg (K/P)
- Drip Vit C 1x50 mg
- Dexamethasone 3x1,5 mg

Oral:
- Probiokid 1x1
- Zinc 1x1

Nebul:
- Combivent 3x1
- Pulmicort 3x1

Diet:
- Mixer 1x50 cc
- Susu FL 7x60 cc

37
1.2. Analisis Data

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH

16 DS: Factor malabsorbsi Diare (D0020)
Desember - Ibu pasien (karbohidrat, protein,
2023 mengatakan lemak)
anaknya BAB ↓
cair 4 kali Makanan tidak
sejak pagi, diserap oleh vili usus
warna kuning, ↓
tidak ada Peningkatan tekanan
lendir. osmotic dalam lumen
usus
DO: ↓
- Konsistensi Hiperperistaltik
feses cair, ↓
tidak ada Penyerapan makanan,
ampas, tidak air, elektrolit
ada lendir, terganggu
warna kuning ↓
- Bising usus : Diare
24x/mnt

16 DS: Ibu pasien Virus, bakteri, jamur, Bersihan Jalan

Desember mengatakan jika dan benda asing napas tidak
2023 anaknya batuk ↓ efektif (D0001)
grog grog Invasi saluran
pernapasan
DO: ↓
- Suara nafas Kuman berlebih di
stridor dan bronkus
rochi pada ↓
kedua lapang Proses peradangan
paru bagian ↓
atas Akumulasi secret di
- Pola napas bronkus
teratur ↓
- Tidak ada Bersihan jalan napas
dispnea tidak efektif
- Tidak ada
produksi
sputum
- Tidak ada otot
bantu napas
- RR= 24x/mnt

38
 16 DS: Ibu pasien Laryngomalacia Defisit Nutrisi
Desember mengatakan ↓ (D0019)
2023 anaknya kurus Kemampuan menelan
karena kesulitan makanan lemah
untuk menelan ↓
Intake kurang dari
DO: kebutuhan
A= ↓
- BB: 5,6 kg Defisiensi protein dan
- TB: 65 cm kalori
- LK: 39 cm ↓
- LLA: 12 cm Gizi kurang
- IMT: 13,3 (Gizi ↓
Kurang) Defisit Nutrisi

B=
- Hb: 10.6
- Hematokrit:
32,7
- GDA: 90
- Limfosit: 56.3
C=
- Turgor baik
- Tidak ada
odema
- Mukosa lembab
- Laringomalaci
a
- Konjungtiva
ananemis
- Peristaltik:
24x/mnt
D=
Kebutuhan
energi: 876 kal
Diet per NGT :
- FL 7x60 cc
- Mixer 1x50 cc

39
1.3. Prioritas Diagnosis Keperawatan
1. Diare bd Inflamasi gastrointestinal dd feses cair, defekasi lebih dari 3 kali dalam
24 jam (D.0020)
2. Bersihan Jalan napas tidak efektif bd hipersekesi jalan napas dd sputum berlebih,
ronkhi (D.0001)
3. Defisit Nutrisi bd ketidakmampuan menelan makanan dd Berat Badan menurun
minimal 10% dibawah rentang normal, Otot menelan lemah, diare(D.0019)
4. Gangguan tumbuh kembang bd efek ketidakmampuan fisik dd pertumbuhan
fisik terganggu (D.0106)
5. Gangguan Menelan bd abnormalitas laring dd sulit menelan (D.0063)
6. Ansietas bd krisis situasional dd tampak gelisah, tegang (D.0080)
7. Perilaku Kesehatan cenderung beresiko bd pemilihan gaya hidup tidak sehat
(merokok) dd gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan
(D.0099)
8. Risiko Aspirasi bd selang nasogastric (D.0006)
9. Risiko hipovolemia bd kehilangan cairan secara aktif (D.0034)
10. Risiko infeksi bd efek prosedur invasif (D.0142)

40
10.4. Rencana Intervensi

DIAGNOSIS
HARI/
WAKTU KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
TANGGAL
(Tujuan, Kriteria Hasil)
16 Desember 11.00 (D.0119) Diare bd inflamasi Manajemen Diare (I.03101) 1. Mengetahui penyebab diare
2023 gastrointestinal dd feses cair, Observasi: 2. Mengevaluasi frekuensi, konsistensi,
defekasi lebih dari tiga kali 1. Identifikasi penyebab diare warna feses
3. Mencegah hipovolemia
dalam 24 jam 2. Monitor warna, volume, frekuensi
4. Memudahkan pemberian cairan
dan konsistensi tinja intravena
Setelah dilakukan intervensi 3. Monitor tanda dan gejala hipovolemi 5. Mencegah hipovolemia
keperawatan selama 3x24 jam, 4. Monitor jumlah pengeluaran diare 6. Mengevaluasi kadar elektrolit
diharapkan fungsi Terapeutik: 7. Mengetahui penyebab diare
gastrointestinal membaik dengan 5. Pasang jalur intravena 8. Mencegah dehidrasi
kriteria hasil (L.03019): 6. Berikan cairan intravena, jika perlu
1. Frekuansi BAB membaik 7. Ambil sampel darah untuk
2. Konsitensi fese membaik pemeriksaan darah lengkap dan
3. Peristaltik usu membaik elektrolit
4. Jumlah feses membaik 8. Ambil sampel feses untuk kultur, jika
5. Warna feses membaik perlu
Edukasi:
9. Anjurkan melanjutkan pemberian
ASI

16 Desember 11.00 (D.0001) Bersihan Jalan Nafas Manajemen Jalan Napas (I.01011) 1. Mengevaluasi pola napas
2023 Tidak Efektif bd hipersekresi Observasi: 2. Mengevaluasi adanya bunyi napas
jalan napas dd Sputum berlebih, 1. Monitor pola napas tambahan
3. Mengevaluasi bersihan jalan napas
ronchi 2. Monitor bunyi napas tambahan
4. Mengeluarkan sekret lebih efektif
3. Monitor sputum 5. Mencegah sesak napas
Terapeutik:

41
 Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan bersihan jalan nafas
meningkat dengan kriteria hasil
(L.01001):
1. Produksi sputum menurun
2. Frekuensi napas membaik
3. Pola napas membaik
4. Lakukan fisioterapi dada, bila perlu 6. Mengencerkan sekret
5. Lakukan penghisapan lendir kurang
dari 15 detik
6. Berikan oksigen, bila perlu
Kolaborasi:
7. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

16 Desember (D.0019) Defisit Nutrisi bd Manajemen Nutrisi (I.03119) 1. Mengetahui status nutrisi pasien
2023 Ketidakmampuan menelan Observasi: 2. Merencanakan diet yang sesuai
makanan dd Berat Badan 1. Identifikasi status nutrisi 3. Merencanakan diet sesuai kebutuhan
4. Memenuhi nutrisi sesuai kebutuhan
menurun minimal 10% dibawah 2. Identifikasi alergi dan intoleransi
jika ada hambatan
rentang normal, Otot menelan makanan 5. Mengetahui pemenuhan nutrisi
lemah, diare 3. Identifikasi kebutuhan kalori dan harian
jenis nutrien 6. Mengetahui status nutrisi pasien
Setelah dilakukan intervensi 4. Identifikasi perlunya penggunaan 7. Mengetahui unsur biokimia status
keperawatan selama 3x24 jam selang nasogastrik nutrisi pasien
diharapkan status nutrisi 5. Monitor asupan makan 8. Memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Monitor Berat Badan 9. Memaksimalkan fungsi organ
membaik dengan kriteria hasil pencernaan
7. Monitor hasil pemeriksaan
(L.03030): 10. Memahami diet yang diterima
laboratorium
1. Kekuatan otot menelan 8. Terapeutik: 11. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
meningkat 9. Berikan makanan tinggi kalori
2. Diare menurun dan tinggi protein
3. Berat Badan membaik 10. Hentikan pemberian makanan
4. IMT membaik melalui selang nasogastrik jika asupan
5. Bising usus membaik oral dapat ditoleransi
Edukasi:

42
 11. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu.
16 Desember 11.00 (D.0106) Gangguan Tumbuh Manajemen Nutrisi (I.03119) 1. Mengetahui status nutrisi pasien
2023 Kembang bd Efek Observasi: 2. Merencanakan diet yang sesuai
ketidakmampuan fisik dd 1. Identifikasi status nutrisi 3. Merencanakan diet sesuai kebutuhan
Pertumbuhan fisik terganggu. 2. Identifikasi alergi dan intoleransi 4. Memenuhi nutrisi sesuai kebutuhan
makanan jika ada hambatan
3. Identifikasi kebutuhan kalori dan 5. Mengetahui pemenuhan nutrisi
Setelah dilakukan intervensi
jenis nutrien harian
keperawatan selama 3x24 jam 6. Mengetahui status nutrisi pasien
diharapkan status pertumbuhan 4. Identifikasi perlunya penggunaan
7. Mengetahui unsur biokimia status
membaik dengan kriteria hasil selang nasogastrik
nutrisi pasien
(L.10102): 5. Monitor asupan makan
8. Memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Monitor Berat Badan
1. Berat Badan sesuai usia 9. Memaksimalkan fungsi organ
7. Monitor hasil pemeriksaan
meningkat pencernaan
laboratorium
2. Panjang/ Tinggi Badan sesai 10. Memahami diet yang diterima
Terapeutik:
usia meningkat 11. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
3. Lingkar kepala meningkat 8. Berikan makanan tinggi kalori dan
4. Indeks Massa tubuh tinggi protein
meningkat 9. Hentikan pemberian makanan
5. Asupan nutrisi meningkat melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi:
10. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
11. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis

43
 nutrien yang dibutuhkan, jika perlu.
16 Desember (D.0063) Gangguan Menelan bd Pemberian Makanan Enteral (I.03126) 1. Memastikan posisi NGT benar
2023 abnormalitas laring dd sulit Observasi 2. Mencegah aspirasi
menelan 1. Periksa posisi nasogastric tube 3. Mencegah terinfeksi bakteri di
saluran pencernaan
(NGT) dengan memeriksa residu 4. Menstimulasi bayi untuk makan
Setelah dilakukan intervensi lambung atau mengauskultasi 5. Memahami prosedur yang
keperawatan selama 3x24 jam hembusan udara diberikan
diharapkan status Fungsi 2. Monitor rasa penuh, mual dan 6. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
Gastrointestinal membaik muntah
dengan kriteria hasil (L.03019):
Terapeutik
1. Toleransi terhadap makanan
3. Gunakan teknik bersih dalam
meningkat
pemberian makanan via selang
2. Nafsu makan meningkat
4. Peluk dan bicara dengan bayi
3. Mual menurun
selama diberikan makan untuk
4. Muntah menurun
menstimulasi aktivitas makan
Frekuensi BAB membaik
Edukasi
5. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
prosedur
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian jenis dan jumlah
makanan enteral
16 Desember (D. 0080) Ansietas bd Krisis Reduksi Ansietas (I.09134) 1. Mengevaluasi tanda ansietas
2023 Situasional dd tampak gelisah Observasi 2. Memberikan kenyamanan untuk
dan tegang 12. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal pasien
dan non verbal) 3. Mencegah ansietas memburuk
4. Memberikan ketenangan untuk pasien
Setelah dilakukan intervensi
Terapeutik 5. Memberikan kenyamanan untuk
keperawatan selama 3x24 jam pasien

44
 diharapkan status Tingkat 13. Ciptakan suasanan terapeutik untuk
Ansietas Menurun dengan menambahkan keprcayaan
kriteria hasil (L.09093): 14. Paham situasi yang membuat
1. perilaku gelisah menurun ansietas
2. perilaku tegang menurun 15. Gunakan pendekatan yang tenang
3. kontak mata membaik dan meyakinkan
16. Tempatkan barang pribadi yang
memberikan kenyamanan
Edukasi
17. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien, jika perlu
16 Desember (D.0099) Perilaku Kesehatan Promosi Perilaku Upaya Kesehatan 1. Mengetahui perilaku kesehatan
2023 cenderung beresiko bd (I.12472) pasien dan keluarga pasien
pemilihan gaya hidup tidak sehat Observasi 2. Memaksimalkan pelayanan
(merokok) dd gagal melakukan 1. Identifikasi perilaku upaya kesehatan
3. Mencegah gaya hidup tidak sehat
Tindakan pencegahan masalah kesehtaan yang dapat ditingkatkan
Kesehatan
Terapeutik
2. Orientasi pelayanan kesehatan
Setalah dilakukan intervensi
yang dapat dimanfaatkan
selama 3x24 jam diharapkan
manajemen Kesehatan keluarga Edukasi
meningkat dengan kriteria hasil Anjurkan tidak merokok dalam rumah
(L.12105):
1. Aktifitas keluarga mengatasi
masalah Kesehatan tepat
meningkat
2. Tindakan untuk mengurangi

45
 factor risiko meningkat

16 Desember (D.0006) Risiko aspirasi bd. Pencegahan Aspirasi (I.01018) 1. Mengevaluasi kemampuan
2023 terpasang selang nasogastric Observasi menelan
1. Monitor tingkat kesadaran 2. Mengevaluasi kemungkinan
aspirasi
Setalah dilakukan intervensi 2. Monitor tingkat kesadaran, batuk, 3. Mengevaluasi kemungkinan
selama 3x24 jam diharapkan muntah, dan kemampuan menelan aspirasi
status menelan membaik dengan 3. Monitor bunyi napas terutama 4. Mencegah aspirasi
kriteria hasil (L.06052): setelah makan dan minum 5. Mencegah aspirasi
1. Reflek menelan meningkat
Terapeutik
2. Usaha menelan meningkat
4. Hindari memberikan makanan
3. Muntah menurun
melalui selang gastrointestinal, jika
4. Penerimaan makanan
residu banyak
membaik
Edukasi
5. Ajarkan strategi mencegah aspirasi
16 Desember (D.0034) Risiko hipovolemia bd Pemantauan Cairan (I.03121) 1. Mengevaluasi tanda hipovolemia
2023 kehilangan cairan secara aktif Observasi 2. Mengevaluasi tanda hipovolemia
1. Monitor frekuensi dan kekuatan 3. Mengevaluasi balance cairan
Setalah dilakukan intervensi nadi 4. Mengevaluasi tanda hipovolemi
5. Mengevaluasi keberhasilan
selama 3x24 jam diharapkan 2. Monitor elastisitas atau turgor
intervensi keperawatan
status cairan membaik dengan kulit
kriteria hasil (L.03208): 3. Monitor intake dan output cairan
1. Turgor kulit membaik 4. Identifikasi tanda-tanda
2. Membran mukosa baik hipovolemi
3. Tekanan nadi membaik
Terapeutik

46
 4. Suhu tubuh membaik
16 Desember (D.0142) Risiko infeksi bd efek Pencegahan Infeksi (I.14539)
2023 prosedur invasif
Setalah dilakukan intervensi
selama 3x24 jam diharapkan
Tingkat infeksi menurun dengan
kriteria hasil (L.14137):
1. Demam menurun
2. Kemerahan menurun
3. Nyeri menurun
4. Bengkak menurun
5. Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi
6. Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
1. Mengevaluasi tanda infeksi
Observasi 2. Mencegah HAIs
1. Monitor tanda dan gejala infeksi 3. Mencegah HAIs
lokal dan sistematik 4. Keluarga pasien mengetahui
tanda gejala infeksi
Terapeutik 5. Mencegah HAIs
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
3. Pertahankan teknik aseptik pada
pasien berisiko tinggi
Edukasi
4. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
5. Ajarkan cara cuci tangan dengan
benar
47
 5.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

1. Diare bd Inflamasi 16/12/2023 12.30 S : Ibu pasien mengatakan
gastrointestinal dd feses anaknya masih diare
cair, defekasi lebih dari 10.00 1. Memonitor warna, volume,
frekuensi dan konsistensi tinja O : Konsistensi feses cair, tidak
3 kali dalam 24 jam
Warna : kuning ada ampas, tidak ada lendir,
(D.0020)
Frekuensi : 4x sejak pukul 07.00 warna kuning, Bising usus :
Konsistensi : Cair, tidak berlendir 24x/mnt
10.10
2. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi A : Masalah belum teratasi
Turgor : baik
Mukosa : lembab P : Intervensi dilanjutkan nomor
CRT : < 3 detik 1, 2, 3, 5, dan 6
Akral : HKM
3. Memonitor jumlah pengeluaran
10.20 diare
Diare 4x sejak pukul 07.00
10.25 4. Memasang jalur intravena
Terpasang pada tangan kanan
10.30 5. Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 300 cc/24 jam
10.45
6. Menganjurkan melanjutkan
pemberian ASI

Bersihan Jalan napas tidak 16/12/2023 13.00 S : Ibu pasien mengatakan jika

48
efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih,
ronkhi (D.0001)
Defisit Nutrisi bd 16/12/2023
Ketidakmampuan menelan
makanan dd Berat Badan
menurun minimal 10% dibawah
rentang normal, Otot menelan
lemah, diare (D.0019)
anaknya masih batuk grog grog
11.00 1. Memonitor pola napas
RR: 24x/mnt; Pola napas reguler O:
11.05 2. Memonitor bunyi napas tambahan - RR: 24x/mnt
Auskultasi: terdengar stridor, - Suara napas tambahan
ronchi pada kedua lapang paru stridor, ronchi pada
bagian atas kedua lapang paru
11.10
3. Memonitor sputum
bagian atas
Tidak ada produksi sputum
11.30 - Produksi sputum +
4. Melakukan fisioterapi dada
Sputum tidak ada - Tidak ada dipsnea
11.35 5. Melakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik A : Masalah belum teratasi
12.00 Produksi sputum (+)
6. Berkolaborasi memberikan P : Intervensi dilanjutkan nomor
bronkodilator, ekspektoran, 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
mukolitik.
combi 1 resp
13.30 S : Ibu pasien mengatakan
anaknya kurus dan makan
12.15 1. Mengidentifikasi status nutrisi minum lewat selang
BB: 5,6 kg; PB: 65 cm; IMT:13,3
(Status gizi kurang)
2. Mengidentifikasi alergi dan O:
12.20
intoleransi makanan A=
Tidak ada alergi makanan - BB: 5,6 kg
3. Mengidentifikasi kebutuhan kalori - TB: 65 cm
12.30 dan jenis nutrien - LK: 39 cm
- Kebutuhan energi: 876 kal - LLA: 12 cm
- Diet per NGT : FL 7x60 cc
49
 dan Mixer 1x50 cc - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
12.40 4. Mengidentifikasi perlunya
penggunaan selang nasogastrik B=
Pasien terpasang NGT pada lubang - Hb: 10.6
hidung bagian kiri - Hematokrit: 32,7
5. Memonitor asupan makan - GDA: 90
12.43 - Limfosit: 56.3
Pasien mengkonsumsi diet dari
rumah sakit
C=
6. Memonitor Berat Badan
12.45 - Turgor baik
BB:5,6 kg
- Tidak ada odema
7. Memonitor hasil pemeriksaan
12.50 - Mukosa lembab
laboratorium
Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - Laringomalacia
8. Memberikan makanan tinggi kalori - Konjungtiva ananemis
13.00 dan tinggi protein - Peristaltik: 24x/mnt
9. Mengajarkan diet yang D=
13.05 diprogramkan Kebutuhan energi: 876 kal
Ibu pasien mampu memberikan Diet per NGT :
makanan melalui NGT dengan - FL 7x60 cc
benar secara mandiri - Mixer 1x50 cc
10. Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
14.00 dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Diet : Susu FL 30cc A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
5,8,9,10
MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
Diare bd Inflamasi 17/12/2023 11.30 S : Ibu pasien mengatakan diare

50
gastrointestinal dd feses cair,
defekasi lebih dari 3 kali dalam
24 jam (D.0020)
Bersihan Jalan napas tidak 17/12/2023
efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih,
ronkhi (D.0001)
anaknya sudah mulai berkurang
09.00 1. Memonitor warna, volume,
O : Konsistensi feses cair, tidak
frekuensi dan konsistensi tinja
ada ampas, tidak ada lendir,
Warna : kuning warna kuning, Bising usus :
Frekuensi : 2x sejak pukul 07.00 20x/mnt
09.10 Konsistensi : Cair, tidak berlendir
A : Masalah teratasi Sebagian
2. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi
Turgor : baik P : Intervensi dilanjutkan nomor
Mukosa : lembab 1, 2, 3, dan 6
CRT : < 3 detik
Akral : HKM
09.20 3. Memonitor jumlah pengeluaran
diare
09.25 Diare 2x sejak pukul 07.00
4. Memberikan cairan intravena
09.30 KaEn 3B 300 cc/24 jam
5. Menganjurkan melanjutkan
09.45 pemberian ASI
13.00 S : Ibu pasien mengatakan
anaknya masih batuk grog grog
10.00 1. Memonitor pola napas
RR: 22x/mnt; Pola napas reguler O:
10.05 2. Memonitor bunyi napas tambahan - RR: 22x/mnt
Auskultasi: terdengar stridor, - Suara napas tambahan
ronchi (+) stridor, ronchi (+)
51
 10.10 3. Memonitor sputum - Produksi sputum (+)
Tidak ada produksi sputum - Tidak ada dipsnea
10.30 4. Melakukan fisioterapi dada
5. Melakukan penghisapan lendir A : Masalah teratasi Sebagian
10.35 kurang dari 15 detik
Produksi sputum (+) P : Intervensi dilanjutkan nomor
6. Berkolaborasi memberikan
11.20 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
combi 1 resp

Defisit Nutrisi bd 17/12/2023 13.30 S : Ibu pasien mengatakan

Ketidakmampuan menelan anaknya kurus dan makan
makanan dd Berat Badan 11.30 11. Memonitor asupan makan minum lewat selang
menurun minimal 10% dibawah Pasien mengkonsumsi diet dari
rentang normal, Otot menelan rumah sakit
lemah, diare (D.0019) 12. Memonitor Berat Badan O:
11.32
BB:5,6 kg A=
13. Memonitor hasil pemeriksaan - BB: 5,6 kg
laboratorium - TB: 65 cm
11.33 Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - LK: 39 cm
14. Memberikan makanan tinggi kalori - LLA: 12 cm
dan tinggi protein - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
15. Berkolaborasi dengan ahli gizi
12.00 untuk menentukan jumlah kalori B=
dan jenis nutrien yang dibutuhkan - Hb: 10.6
Diet : Mixer 30cc - Hematokrit: 32,7
- GDA: 90
- Limfosit: 56.3

52
 C=
- Turgor baik
- Tidak ada odema
- Mukosa lembab
- Laringomalacia
- Konjungtiva ananemis
- Peristaltik: 24x/mnt
D=
Kebutuhan energi: 876 kal
Diet per NGT :
- FL 7x60 cc
- Mixer 1x50 cc

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

Diare bd Inflamasi 18/12/2023 11.30 S : Ibu pasien mengatakan
gastrointestinal dd feses cair, anaknya sudah tidak diare
defekasi lebih dari 3 kali dalam 09.00 1. Memonitor warna, volume,
24 jam (D.0020) frekuensi dan konsistensi tinja O : Bising usus : 20x/mnt
Belum BAB
Warna : -
Turgor : baik
Frekuensi : belum BAB
Mukosa : lembab
Konsistensi : -
CRT : < 3 detik

53
 09.10 Akral : HKM
2. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi A : Masalah teratasi
Turgor : baik
Mukosa : lembab P : Intervensi dihentikan
CRT : < 3 detik
Akral : HKM
09.20 3. Memonitor jumlah
pengeluaran diare
09.25 Belum BAB
4. Memberikan cairan intravena
09.30 KaEn 3B 300 cc/24 jam
5. Menganjurkan melanjutkan
09.45 pemberian ASI

Bersihan Jalan napas tidak 18/12/2023 13.00 S : Ibu pasien mengatakan

efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih,
ronkhi (D.0001)
anaknya masih batuk grog grog
10.00 1. Memonitor pola napas
RR: 22x/mnt; Pola napas reguler O:
10.05 2. Memonitor bunyi napas - RR: 22x/mnt
tambahan - Suara napas tambahan
Auskultasi: terdengar stridor, ronchi stridor, ronchi (+)
10.10 (+) - Produksi sputum (+)
3. Memonitor sputum - Tidak ada dipsnea
10.30 Tidak ada produksi sputum
4. Melakukan fisioterapi dada A : Masalah teratasi Sebagian
10.35 5. Melakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik

54
 Produksi sputum (+) P : Intervensi dilanjutkan nomor
11.20 6. Berkolaborasi memberikan 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
combi 1 resp

Defisit Nutrisi bd 18/12/2023 13.30 S : Ibu pasien mengatakan

Ketidakmampuan menelan anaknya kurus dan makan
makanan dd Berat Badan 11.30 7. Memonitor asupan makan minum lewat selang
menurun minimal 10% dibawah Pasien mengkonsumsi diet dari
rentang normal, Otot menelan rumah sakit
lemah, diare (D.0019) 8. Memonitor Berat Badan O:
11.32
BB:5,6 kg A=
9. Memonitor hasil pemeriksaan - BB: 5,6 kg
laboratorium - TB: 65 cm
11.33 Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - LK: 39 cm
10. Memberikan makanan tinggi kalori - LLA: 12 cm
dan tinggi protein - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
11. Berkolaborasi dengan ahli gizi
12.00 untuk menentukan jumlah kalori B=
dan jenis nutrien yang dibutuhkan - Hb: 10.6
Diet : Mixer 30cc - Hematokrit: 32,7
- GDA: 90
- Limfosit: 56.3
C=
- Turgor baik
- Tidak ada odema
- Mukosa lembab
- Laringomalacia

55
 - Konjungtiva ananemis
- Peristaltik: 24x/mnt
D=
Kebutuhan energi: 876 kal
Diet per NGT :
- FL 7x60 cc
- Mixer 1x50 cc

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

56
57
58
59
60
61
62
1.4. Analisis Data

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH

16 DS: Factor malabsorbsi Diare (D0020)
Desember - Ibu pasien (karbohidrat, protein,
2023 mengatakan lemak)
anaknya BAB ↓
cair 4 kali Makanan tidak
sejak pagi, diserap oleh vili usus
warna kuning, ↓
tidak ada Peningkatan tekanan
lendir. osmotic dalam lumen
usus
DO: ↓
- Konsistensi Hiperperistaltik
feses cair, ↓
tidak ada Penyerapan makanan,
ampas, tidak air, elektrolit
ada lendir, terganggu
warna kuning ↓
- Bising usus : Diare
24x/mnt

16 DS: Ibu pasien Virus, bakteri, jamur, Bersihan Jalan

Desember mengatakan jika dan benda asing napas tidak
2023 anaknya batuk ↓ efektif (D0001)
grog grog Invasi saluran
pernapasan
DO: ↓
- Suara nafas Kuman berlebih di
stridor dan bronkus
rochi pada ↓
kedua lapang Proses peradangan
paru bagian ↓
atas Akumulasi secret di
- Pola napas bronkus
teratur ↓
- Tidak ada Bersihan jalan napas
dispnea tidak efektif
- Tidak ada
produksi
sputum
- Tidak ada otot
bantu napas
- RR= 24x/mnt

63
 16 DS: Ibu pasien Laryngomalacia Defisit Nutrisi
Desember mengatakan ↓ (D0019)
2023 anaknya kurus Kemampuan menelan
karena kesulitan makanan lemah
untuk menelan ↓
Intake kurang dari
DO: kebutuhan
A= ↓
- BB: 5,6 kg Defisiensi protein dan
- TB: 65 cm kalori
- LK: 39 cm ↓
- LLA: 12 cm Gizi kurang
- IMT: 13,3 (Gizi ↓
Kurang) Defisit Nutrisi

B=
- Hb: 10.6
- Hematokrit:
32,7
- GDA: 90
- Limfosit: 56.3
C=
- Turgor baik
- Tidak ada
odema
- Mukosa lembab
- Laringomalaci
a
- Konjungtiva
ananemis
- Peristaltik:
24x/mnt
D=
Kebutuhan
energi: 876 kal
Diet per NGT :
- FL 7x60 cc
- Mixer 1x50 cc

64
1.5. Prioritas Diagnosis Keperawatan
11. Diare bd Inflamasi gastrointestinal dd feses cair, defekasi lebih dari 3 kali dalam
24 jam (D.0020)
12. Bersihan Jalan napas tidak efektif bd hipersekesi jalan napas dd sputum berlebih,
ronkhi (D.0001)
13. Defisit Nutrisi bd ketidakmampuan menelan makanan dd Berat Badan menurun
minimal 10% dibawah rentang normal, Otot menelan lemah, diare(D.0019)
14. Gangguan tumbuh kembang bd efek ketidakmampuan fisik dd pertumbuhan
fisik terganggu (D.0106)
15. Gangguan Menelan bd abnormalitas laring dd sulit menelan (D.0063)
16. Ansietas bd krisis situasional dd tampak gelisah, tegang (D.0080)
17. Perilaku Kesehatan cenderung beresiko bd pemilihan gaya hidup tidak sehat
(merokok) dd gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan
(D.0099)
18. Risiko Aspirasi bd selang nasogastric (D.0006)
19. Risiko hipovolemia bd kehilangan cairan secara aktif (D.0034)
20. Risiko infeksi bd efek prosedur invasif (D.0142)

65
20.4. Rencana Intervensi

DIAGNOSIS
HARI/ WAKT
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
TANGGAL U
(Tujuan, Kriteria Hasil)
16 Desember 11.00 (D.0119) Diare bd inflamasi Manajemen Diare (I.03101) 9. Mengetahui penyebab diare
2023 gastrointestinal dd feses cair, Observasi: 10. Mengevaluasi frekuensi, konsistensi,
defekasi lebih dari tiga kali 10. Identifikasi penyebab diare warna feses
dalam 24 jam 11. Monitor warna, volume, frekuensi 11. Mencegah hipovolemia
12. Memudahkan pemberian cairan
dan konsistensi tinja
intravena
Setelah dilakukan intervensi 12. Monitor tanda dan gejala hipovolemi 13. Mencegah hipovolemia
keperawatan selama 3x24 jam, 13. Monitor jumlah pengeluaran diare 14. Mengevaluasi kadar elektrolit
diharapkan fungsi Terapeutik: 15. Mengetahui penyebab diare
gastrointestinal membaik dengan 14. Pasang jalur intravena 16. Mencegah dehidrasi
kriteria hasil (L.03019): 15. Berikan cairan intravena, jika perlu
6. Frekuansi BAB membaik 16. Ambil sampel darah untuk
7. Konsitensi fese membaik pemeriksaan darah lengkap dan
8. Peristaltik usu membaik elektrolit
9. Jumlah feses membaik 17. Ambil sampel feses untuk kultur, jika
10. Warna feses membaik perlu
Edukasi:
18. Anjurkan melanjutkan pemberian
ASI

16 Desember 11.00 (D.0001) Bersihan Jalan Nafas Manajemen Jalan Napas (I.01011) 7. Mengevaluasi pola napas
2023 Tidak Efektif bd hipersekresi Observasi: 8. Mengevaluasi adanya bunyi napas
jalan napas dd Sputum berlebih, 8. Monitor pola napas tambahan
ronchi 9. Monitor bunyi napas tambahan 9. Mengevaluasi bersihan jalan napas

66

Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan bersihan jalan nafas
meningkat dengan kriteria hasil
(L.01001):
4. Produksi sputum menurun
5. Frekuensi napas membaik
6. Pola napas membaik
10. Monitor sputum 10. Mengeluarkan sekret lebih efektif
Terapeutik: 11. Mencegah sesak napas
11. Lakukan fisioterapi dada, bila perlu 12. Mengencerkan sekret
12. Lakukan penghisapan lendir kurang
dari 15 detik
13. Berikan oksigen, bila perlu
Kolaborasi:
14. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

16 Desember (D.0019) Defisit Nutrisi bd Manajemen Nutrisi (I.03119) 12. Mengetahui status nutrisi pasien
2023 Ketidakmampuan menelan Observasi: 13. Merencanakan diet yang sesuai
makanan dd Berat Badan 12. Identifikasi status nutrisi 14. Merencanakan diet sesuai kebutuhan
menurun minimal 10% dibawah 13. Identifikasi alergi dan intoleransi 15. Memenuhi nutrisi sesuai kebutuhan
jika ada hambatan
rentang normal, Otot menelan makanan
16. Mengetahui pemenuhan nutrisi
lemah, diare 14. Identifikasi kebutuhan kalori dan harian
jenis nutrien 17. Mengetahui status nutrisi pasien
Setelah dilakukan intervensi 15. Identifikasi perlunya penggunaan 18. Mengetahui unsur biokimia status
keperawatan selama 3x24 jam selang nasogastrik nutrisi pasien
diharapkan status nutrisi 16. Monitor asupan makan 19. Memenuhi kebutuhan nutrisi
membaik dengan kriteria hasil 17. Monitor Berat Badan 20. Memaksimalkan fungsi organ
(L.03030): 18. Monitor hasil pemeriksaan pencernaan
6. Kekuatan otot menelan laboratorium 21. Memahami diet yang diterima
meningkat 19. Terapeutik: 22. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
7. Diare menurun 20. Berikan makanan tinggi kalori
8. Berat Badan membaik dan tinggi protein
9. IMT membaik 21. Hentikan pemberian makanan
melalui selang nasogastrik jika asupan

67
 10. Bising usus membaik oral dapat ditoleransi
Edukasi:
22. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu.
16 Desember 11.00 (D.0106) Gangguan Tumbuh Manajemen Nutrisi (I.03119) 18. Mengetahui status nutrisi pasien
2023 Kembang bd Efek Observasi: 19. Merencanakan diet yang sesuai
ketidakmampuan fisik dd 12. Identifikasi status nutrisi 20. Merencanakan diet sesuai kebutuhan
Pertumbuhan fisik terganggu. 13. Identifikasi alergi dan intoleransi 21. Memenuhi nutrisi sesuai kebutuhan
makanan jika ada hambatan
Setelah dilakukan intervensi 14. Identifikasi kebutuhan kalori dan 22. Mengetahui pemenuhan nutrisi
keperawatan selama 3x24 jam jenis nutrien harian
diharapkan status pertumbuhan 15. Identifikasi perlunya penggunaan 23. Mengetahui status nutrisi pasien
membaik dengan kriteria hasil selang nasogastrik 24. Mengetahui unsur biokimia status
(L.10102): 16. Monitor asupan makan nutrisi pasien
6. Berat Badan sesuai usia 17. Monitor Berat Badan 25. Memenuhi kebutuhan nutrisi
meningkat 18. Monitor hasil pemeriksaan 26. Memaksimalkan fungsi organ
7. Panjang/ Tinggi Badan sesai laboratorium pencernaan
usia meningkat Terapeutik: 27. Memahami diet yang diterima
8. Lingkar kepala meningkat 19. Berikan makanan tinggi kalori dan 28. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
9. Indeks Massa tubuh tinggi protein
meningkat 20. Hentikan pemberian makanan
10. Asupan nutrisi meningkat melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi:

68
 21. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
22. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu.
16 Desember (D.0063) Gangguan Menelan bd Pemberian Makanan Enteral (I.03126) 1. Memastikan posisi NGT benar
2023 abnormalitas laring dd sulit Observasi 2. Mencegah aspirasi
menelan 6. Periksa posisi nasogastric tube 3. Mencegah terinfeksi bakteri di
saluran pencernaan
(NGT) dengan memeriksa residu
4. Menstimulasi bayi untuk makan
Setelah dilakukan intervensi lambung atau mengauskultasi 5. Memahami prosedur yang
keperawatan selama 3x24 jam hembusan udara diberikan
diharapkan status Fungsi 7. Monitor rasa penuh, mual dan 6. Memenuhi kebutuhan nutrisi harian
Gastrointestinal membaik muntah
dengan kriteria hasil (L.03019):
5. Toleransi terhadap makanan Terapeutik
meningkat 8. Gunakan teknik bersih dalam
6. Nafsu makan meningkat pemberian makanan via selang
7. Mual menurun 9. Peluk dan bicara dengan bayi
8. Muntah menurun selama diberikan makan untuk
menstimulasi aktivitas makan
Frekuensi BAB membaik
Edukasi
10. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
prosedur
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian jenis dan jumlah
makanan enteral

69
16 Desember (D. 0080) Ansietas bd Krisis Reduksi Ansietas (I.09134) 1. Mengevaluasi tanda ansietas
2023 Situasional dd tampak gelisah Observasi 2. Memberikan kenyamanan untuk
dan tegang 29. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal pasien
3. Mencegah ansietas memburuk
dan non verbal)
4. Memberikan ketenangan untuk
Setelah dilakukan intervensi
pasien
keperawatan selama 3x24 jam Terapeutik 5. Memberikan kenyamanan untuk
diharapkan status Tingkat 30. Ciptakan suasanan terapeutik untuk pasien
Ansietas Menurun dengan menambahkan keprcayaan
kriteria hasil (L.09093): 31. Paham situasi yang membuat
1. perilaku gelisah menurun ansietas
2. perilaku tegang menurun 32. Gunakan pendekatan yang tenang
3. kontak mata membaik dan meyakinkan
33. Tempatkan barang pribadi yang
memberikan kenyamanan
Edukasi
34. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien, jika perlu
16 Desember (D.0099) Perilaku Kesehatan Promosi Perilaku Upaya Kesehatan 4. Mengetahui perilaku kesehatan
2023 cenderung beresiko bd (I.12472) pasien dan keluarga pasien
pemilihan gaya hidup tidak sehat Observasi 5. Memaksimalkan pelayanan
(merokok) dd gagal melakukan 3. Identifikasi perilaku upaya kesehatan
Tindakan pencegahan masalah kesehtaan yang dapat ditingkatkan 6. Mencegah gaya hidup tidak sehat
Kesehatan
Terapeutik
Setalah dilakukan intervensi 4. Orientasi pelayanan kesehatan
selama 3x24 jam diharapkan yang dapat dimanfaatkan

70
 manajemen Kesehatan keluarga Edukasi
meningkat dengan kriteria hasil Anjurkan tidak merokok dalam rumah
(L.12105):
3. Aktifitas keluarga mengatasi
masalah Kesehatan tepat
meningkat
4. Tindakan untuk mengurangi
factor risiko meningkat

16 Desember (D.0006) Risiko aspirasi bd. Pencegahan Aspirasi (I.01018) 1. Mengevaluasi kemampuan
2023 terpasang selang nasogastric Observasi menelan
6. Monitor tingkat kesadaran 2. Mengevaluasi kemungkinan
Setalah dilakukan intervensi 7. Monitor tingkat kesadaran, batuk, aspirasi
3. Mengevaluasi kemungkinan
selama 3x24 jam diharapkan muntah, dan kemampuan menelan aspirasi
status menelan membaik dengan 8. Monitor bunyi napas terutama 4. Mencegah aspirasi
kriteria hasil (L.06052): setelah makan dan minum 5. Mencegah aspirasi
5. Reflek menelan meningkat
6. Usaha menelan meningkat Terapeutik
7. Muntah menurun 9. Hindari memberikan makanan
8. Penerimaan makanan melalui selang gastrointestinal, jika
membaik residu banyak
Edukasi
10. Ajarkan strategi mencegah aspirasi
16 Desember (D.0034) Risiko hipovolemia bd Pemantauan Cairan (I.03121) 6. Mengevaluasi tanda hipovolemia
2023 kehilangan cairan secara aktif Observasi

71

Setalah dilakukan intervensi
selama 3x24 jam diharapkan
status cairan membaik dengan
kriteria hasil (L.03208):
5. Turgor kulit membaik
6. Membran mukosa baik
7. Tekanan nadi membaik
8. Suhu tubuh membaik Terapeutik
16 Desember (D.0142) Risiko infeksi bd efek Pencegahan Infeksi (I.14539)
2023 prosedur invasif
Setalah dilakukan intervensi
selama 3x24 jam diharapkan
Tingkat infeksi menurun dengan
kriteria hasil (L.14137):
5. Demam menurun
6. Kemerahan menurun
7. Nyeri menurun
8. Bengkak menurun
7. Monitor frekuensi dan kekuatan 7. Mengevaluasi tanda hipovolemia
nadi 8. Mengevaluasi balance cairan
8. Monitor elastisitas atau turgor 9. Mengevaluasi tanda hipovolemi
kulit 10. Mengevaluasi keberhasilan
intervensi keperawatan
9. Monitor intake dan output cairan
10. Identifikasi tanda-tanda
hipovolemi
11. Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi
12. Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
6. Mengevaluasi tanda infeksi
Observasi 7. Mencegah HAIs
6. Monitor tanda dan gejala infeksi 8. Mencegah HAIs
lokal dan sistematik 9. Keluarga pasien mengetahui
tanda gejala infeksi
Terapeutik 10. Mencegah HAIs
7. Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
8. Pertahankan teknik aseptik pada
pasien berisiko tinggi
Edukasi
72
9. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
10. Ajarkan cara cuci tangan dengan
benar

73
10.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

2. Diare bd Inflamasi 16/12/2023 12.30 S : Ibu pasien mengatakan
gastrointestinal dd feses anaknya masih diare
cair, defekasi lebih dari 10.00 7. Memonitor warna, volume,
frekuensi dan konsistensi tinja O : Konsistensi feses cair, tidak
3 kali dalam 24 jam
Warna : kuning ada ampas, tidak ada lendir,
(D.0020) warna kuning, Bising usus :
Frekuensi : 4x/ 12 jam
Konsistensi : Cair, tidak berlendir 24x/mnt
10.10
8. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi A : Masalah belum teratasi
Turgor : baik
Mukosa : lembab P : Intervensi dilanjutkan nomor
CRT : < 3 detik 1, 2, 3, 5, dan 6
Akral : HKM
9. Memonitor jumlah pengeluaran
10.20 diare
Diare 4x/ 12 jam
10.25 10. Memasang jalur intravena
Terpasang pada tangan kanan
10.30 11. Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 300 cc/24 jam
10.45
12. Menganjurkan melanjutkan
pemberian ASI

74
Bersihan Jalan napas tidak 16/12/2023
efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih, 11.00 7. Memonitor pola napas
ronkhi (D.0001) RR: 24x/mnt; Pola napas reguler
11.05 8. Memonitor bunyi napas tambahan
Auskultasi: terdengar stridor,
ronchi pada kedua lapang paru
bagian atas
11.10
9. Memonitor sputum
Tidak ada produksi sputum
11.30 10. Melakukan fisioterapi dada
Sputum tidak ada
11.35 11. Melakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
12.00 Produksi sputum +
12. Berkolaborasi memberikan
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
combi 1 resp
Defisit Nutrisi bd 16/12/2023
Ketidakmampuan menelan
makanan dd Berat Badan 12.15 16. Mengidentifikasi status nutrisi
menurun minimal 10% dibawah BB: 5,6 kg; PB: 65 cm; IMT:13,3
rentang normal, Otot menelan (Status gizi kurang)
lemah, diare (D.0019) 17. Mengidentifikasi alergi
12.20
intoleransi makanan
13.00 S : Ibu pasien mengatakan jika
anaknya masih batuk grog grog
O:
- RR: 24x/mnt
- Suara napas tambahan
stridor, ronchi pada
kedua lapang paru
bagian atas
- Produksi sputum +
- Tidak ada dipsnea
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan nomor
1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
13.30 S : Ibu pasien mengatakan
anaknya kurus dan makan
minum lewat selang
dan O:
A=

75
 Tidak ada alergi makanan - BB: 5,6 kg
18. Mengidentifikasi kebutuhan kalori - TB: 65 cm
12.30 dan jenis nutrien - LK: 39 cm
- Kebutuhan energi: 876 kal - LLA: 12 cm
- Diet per NGT : FL 7x60 cc - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
dan Mixer 1x50 cc
19. Mengidentifikasi perlunya B=
12.40
penggunaan selang nasogastrik - Hb: 10.6
Pasien terpasang NGT pada lubang - Hematokrit: 32,7
hidung bagian kiri - GDA: 90
20. Memonitor asupan makan - Limfosit: 56.3
12.43 Pasien mengkonsumsi diet dari
rumah sakit C=
21. Memonitor Berat Badan - Turgor baik
12.45 BB:5,6 kg - Tidak ada odema
22. Memonitor hasil pemeriksaan - Mukosa lembab
12.50 laboratorium - Laringomalacia
Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - Konjungtiva ananemis
23. Memberikan makanan tinggi kalori - Peristaltik: 24x/mnt
dan tinggi protein
13.00
24. Mengajarkan diet yang D=
diprogramkan Kebutuhan energi: 876 kal
13.05 Ibu pasien mampu memberikan Diet per NGT :
makanan melalui NGT dengan - FL 7x60 cc
benar secara mandiri - Mixer 1x50 cc
25. Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
14.00 dan jenis nutrien yang dibutuhkan

76
 Diet : Susu FL 30cc A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
3. Diare bd Inflamasi 17/12/2023 12.30 S : Ibu pasien mengatakan
gastrointestinal dd feses anaknya masih diare
cair, defekasi lebih dari 10.00 13. Memonitor warna, volume,
frekuensi dan konsistensi tinja O : Konsistensi feses cair, tidak
3 kali dalam 24 jam
Warna : kuning ada ampas, tidak ada lendir,
(D.0020) warna kuning, Bising usus :
Frekuensi : 4x/ 12 jam
Konsistensi : Cair, tidak berlendir 24x/mnt
10.10
14. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi A : Masalah belum teratasi
Turgor : baik
Mukosa : lembab P : Intervensi dilanjutkan nomor
CRT : < 3 detik 1, 2, 3, 5, dan 6
Akral : HKM
15. Memonitor jumlah pengeluaran
10.20 diare
Diare 4x/ 12 jam
10.25 16. Memasang jalur intravena
Terpasang pada tangan kanan
10.30 17. Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 300 cc/24 jam
10.45
18. Menganjurkan melanjutkan
pemberian ASI

77
Bersihan Jalan napas tidak 17/12/2023
efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih, 11.00 13. Memonitor pola napas
ronkhi (D.0001) RR: 24x/mnt; Pola napas reguler
11.05 14. Memonitor bunyi napas tambahan
Auskultasi: terdengar stridor,
ronchi pada kedua lapang paru
bagian atas
11.10
15. Memonitor sputum
Tidak ada produksi sputum
11.30 16. Melakukan fisioterapi dada
Sputum tidak ada
11.35 17. Melakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
12.00 Produksi sputum +
18. Berkolaborasi memberikan
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
combi 1 resp
Defisit Nutrisi bd 17/12/2023
Ketidakmampuan menelan
makanan dd Berat Badan 12.15 26. Mengidentifikasi status nutrisi
menurun minimal 10% dibawah BB: 5,6 kg; PB: 65 cm; IMT:13,3
rentang normal, Otot menelan (Status gizi kurang)
lemah, diare (D.0019) 27. Mengidentifikasi alergi
12.20
intoleransi makanan
13.00 S : Ibu pasien mengatakan jika
anaknya masih batuk grog grog
O:
- RR: 24x/mnt
- Suara napas tambahan
stridor, ronchi pada
kedua lapang paru
bagian atas
- Produksi sputum +
- Tidak ada dipsnea
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan nomor
1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
13.30 S : Ibu pasien mengatakan
anaknya kurus dan makan
minum lewat selang
dan O:
A=

78
 Tidak ada alergi makanan - BB: 5,6 kg
28. Mengidentifikasi kebutuhan kalori - TB: 65 cm
12.30 dan jenis nutrien - LK: 39 cm
- Kebutuhan energi: 876 kal - LLA: 12 cm
- Diet per NGT : FL 7x60 cc - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
dan Mixer 1x50 cc
29. Mengidentifikasi perlunya B=
12.40
penggunaan selang nasogastrik - Hb: 10.6
Pasien terpasang NGT pada lubang - Hematokrit: 32,7
hidung bagian kiri - GDA: 90
30. Memonitor asupan makan - Limfosit: 56.3
12.43 Pasien mengkonsumsi diet dari
rumah sakit C=
31. Memonitor Berat Badan - Turgor baik
12.45 BB:5,6 kg - Tidak ada odema
32. Memonitor hasil pemeriksaan - Mukosa lembab
12.50 laboratorium - Laringomalacia
Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - Konjungtiva ananemis
33. Memberikan makanan tinggi kalori - Peristaltik: 24x/mnt
dan tinggi protein
13.00
34. Mengajarkan diet yang D=
diprogramkan Kebutuhan energi: 876 kal
13.05 Ibu pasien mampu memberikan Diet per NGT :
makanan melalui NGT dengan - FL 7x60 cc
benar secara mandiri - Mixer 1x50 cc
35. Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
14.00 dan jenis nutrien yang dibutuhkan

79
 Diet : Susu FL 30cc A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

4. Diare bd Inflamasi 18/12/2023 12.30 S : Ibu pasien mengatakan
gastrointestinal dd feses anaknya masih diare
cair, defekasi lebih dari 10.00 19. Memonitor warna, volume,
frekuensi dan konsistensi tinja O : Konsistensi feses cair, tidak
3 kali dalam 24 jam
Warna : kuning ada ampas, tidak ada lendir,
(D.0020) warna kuning, Bising usus :
Frekuensi : 4x/ 12 jam
Konsistensi : Cair, tidak berlendir 24x/mnt
10.10
20. Memonitor tanda dan gejala
hipovolemi A : Masalah belum teratasi
Turgor : baik
Mukosa : lembab P : Intervensi dilanjutkan nomor
CRT : < 3 detik 1, 2, 3, 5, dan 6
Akral : HKM
21. Memonitor jumlah pengeluaran
10.20 diare
Diare 4x/ 12 jam
10.25 22. Memasang jalur intravena
Terpasang pada tangan kanan
10.30 23. Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 300 cc/24 jam

24. Menganjurkan melanjutkan

80
 10.45 pemberian ASI

Bersihan Jalan napas tidak 18/12/2023
efektif bd hipersekesi jalan
napas dd sputum berlebih, 11.00 19. Memonitor pola napas
ronkhi (D.0001) RR: 24x/mnt; Pola napas reguler
11.05 20. Memonitor bunyi napas tambahan
Auskultasi: terdengar stridor,
ronchi pada kedua lapang paru
bagian atas
11.10
21. Memonitor sputum
Tidak ada produksi sputum
11.30 22. Melakukan fisioterapi dada
Sputum tidak ada
11.35 23. Melakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
12.00 Produksi sputum +
24. Berkolaborasi memberikan
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
combi 1 resp
Defisit Nutrisi bd 18/12/2023
Ketidakmampuan menelan
makanan dd Berat Badan 12.15 36. Mengidentifikasi status nutrisi
menurun minimal 10% dibawah BB: 5,6 kg; PB: 65 cm; IMT:13,3
rentang normal, Otot menelan (Status gizi kurang)
lemah, diare (D.0019) 37. Mengidentifikasi alergi
13.00 S : Ibu pasien mengatakan jika
anaknya masih batuk grog grog
O:
- RR: 24x/mnt
- Suara napas tambahan
stridor, ronchi pada
kedua lapang paru
bagian atas
- Produksi sputum +
- Tidak ada dipsnea
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan nomor
1, 2, 3, 4, 5, dan 6.
13.30 S : Ibu pasien mengatakan
anaknya kurus dan makan
minum lewat selang
dan O:

81
12.20 intoleransi makanan A=
Tidak ada alergi makanan - BB: 5,6 kg
38. Mengidentifikasi kebutuhan kalori - TB: 65 cm
12.30 dan jenis nutrien - LK: 39 cm
- Kebutuhan energi: 876 kal - LLA: 12 cm
- Diet per NGT : FL 7x60 cc - IMT: 13,3 (Gizi Kurang)
dan Mixer 1x50 cc
39. Mengidentifikasi perlunya B=
12.40 - Hb: 10.6
penggunaan selang nasogastrik
Pasien terpasang NGT pada lubang - Hematokrit: 32,7
hidung bagian kiri - GDA: 90
40. Memonitor asupan makan - Limfosit: 56.3
12.43 Pasien mengkonsumsi diet dari
rumah sakit C=
41. Memonitor Berat Badan - Turgor baik
12.45 BB:5,6 kg - Tidak ada odema
42. Memonitor hasil pemeriksaan - Mukosa lembab
12.50 laboratorium - Laringomalacia
Hb: 10.6; Hematokrit: 32,7 - Konjungtiva ananemis
43. Memberikan makanan tinggi kalori - Peristaltik: 24x/mnt
dan tinggi protein
13.00 D=
44. Mengajarkan diet yang
diprogramkan Kebutuhan energi: 876 kal
13.05 Ibu pasien mampu memberikan Diet per NGT :
makanan melalui NGT dengan - FL 7x60 cc
benar secara mandiri - Mixer 1x50 cc
45. Berkolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori

82
14.00 dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Diet : Susu FL 30cc A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

83
10.5. Pembahasan
10.5.1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas anak
Pasien atas nama An. F tanggal lahir 21 Maret 2020 berumur 3 tahun 7
bulan berjenis kelamin laki-laki, dengan nomor rekam medis 63xxxx
melakukan kontrol rutin di Poli Tumbuh Kembang RSUD dr. M.
Soewandhie. Pasien melakukan kontrol rutin dengan diagnosa medis Speech
Delay pada tanggal 30 Oktober 2023. Pasien merupakan anak ke-2 dari 2
bersaudara. Pasien merupakan anak dari Tn. D dan Ny. R. Tn. D bekerja
sebagai wiraswasta dan Ny.R adalah seorang IRT. Pasien memiliki 1 kakak
perempuan.
b. Keluhan Utama
Pasien mengalami keterlambatan bicara, bicaranya belum lancar, dan
artikulasinya belum jelas.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang bersama Ibu dan Kakak Perempuan ke Poli Tumbuh
Kembang RSUD dr. M. Soewandhie untuk melakukan kontrol rutin 4 bulan
sekali. Pertama kali periksa di Puskesmas Tambakrejo kemudian dirujuk ke
RSUD dr. M. Soewandhie yaitu Poli Anak selanjutnya di Poli Tumbuh
Kembang. Pertama kali periksa usia 2 tahun karena keluhan belum bisa
bicara 1 kata dengan lengkap. Apabila bicara 1 kata hanya diambil
belakangnya saja, misal „mama“ hanya bicara „ma“ saja.
d. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
Pasien pernah sakit demam dan batuk pilek. Pasien tidak pernah operasi dan
tidak mempunyai alergi. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien imunisasi
lengkap.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Penyakit yang pernah diderita keluarga: Keluarga tidak memiliki
riwayat penyakit maupun riwayat speech delay. Pasien memiliki kakak
perempuanyang sudah dapat berbicara ketika umur 1 tahun.
2) Lingkungan rumah dan komunitas: Pasien tinggal di lingkungan
perumahan.

84
 3) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan: Penggunaan HP dan menonton
TV dimana ibu pasien mengatakan bahwa anaknya sudah mengenal dan
diberi HP sejak bayi. Selain itu, pasien tidur malam jam 21.00 serta
gerakan mengunyah makanan anak yang kurang.
4) Persepsi keluarga terhadap penyakit anak: Pertama kali keluarga merasa
sedih dan cemas karena kondisi anaknya yang kedua. Apabila
dibandingkan dengan anaknya yang pertama yaitu kakak perempuan
dari pasien, pasien dapat dibilang terlambat bicaranya. Keluarga ingin
anaknya dapat berbicara dengan baik dan tidak mengalami
keterlambatan bicara. Keluarga sangat mendukung dan mengusakan
yang terbaik untuk tumbuh kembang anaknya dengan mengikuti segala
program pengobatan,
f. Riwayat nutrisi
Nafsu makan baik dan pola makan 3x/hari. Setiap hari pasien minum air
mineral 600 cc/hari dan susu formula 200cc/hari. Pasien tidak memiliki
pantangan makanan dan menu makanan kesukaan yaitu soto.
g. Riwayat Pertumbuhan
Saat ini pasien memiliki berat badan 18 kg, tinggi badan 104 cm, dan
lingkar kepala 51 cm. Berat badan lahir pasien yaitu 2700 gr dan panjang
lahir 50 cm. Pasien memiliki status gizi yang baik.
h. Riwayat Perkembangan
1) Pengkajian Perkembangan (DDST)
Bicara 3-4 kata, artikulasi belum jelas, bisa menjawab pertanyaan dan
sesuai, berhitung dari 1 sampai 10, kanan dan kiri belum faham. Pasien
bisa duduk pada umur 6 bulan, berdiri 11 bulan, dan jalan 13 bulan.
2) Tahap Perkembangan Psikososial : Pasien berada pada tahap III inisiatif
vs rasa bersalah (3-5 tahun)
3) Tahap Perkembangan Psikoseksual : Pasien berada pada tahap phallic
(3-6 tahun)
i. Anamnesis dan pemeriksaan fisik:
1) Keadaan Umum

85
 Pasien dalam keadaan baik, nadi 98x/menit, suhu badan 36,5 C, dan RR
24x/menit. Pasien memiliki gangguan dalam berbicara yaitu gangguan
pada artikulasinya yang belum jelas. Ketika di Poli Tumbuh Kembang,
pasien tampak adanya kontak mata yang baik, melakukan perintah
dengan baik, melakukan komunikasi dengan baik, bersosialisasi dengan
baik, bisa menjawab pertanyaan dengan baik dan sesuai, namun belum
bisa menjawab pertanyaan yang spesifik.
2) B1 (Breathing)
Bentuk dada normal, irama pola nafas teratur, suara nafas vesikuler,
tidak ada sesak nafas, otot bantu nafas, maupun alat bantu nafas.
3) B2 (Blood)
Irama jantung teratur dengan S1/S2 tunggal, tidak ada nyeri dada, bunyi
jantung normal, CRT <3 detik, dan akral HKM.
4) B3 (Brain)
GCS 456, istirahat tidur 10-12 jam/hari, dan tidak ada gangguan tidur.
Pasien memiliki kebiasaan sebelum tidur yaitu minum susu.
Pemeriksaan mata pasien pupil isokor, sclera ananemis, konjungtiva
anikterus, dan tidak ada gangguan penglihatan. Pasien sebelumnya
pernah dilakukan tes pendengaran dan hasilnya dalam batas normal.
Pasien juga tidak memiliki gangguan pada penciuman.
5) B4 (Bladder)
Pasien BAK 6-8x/hari, warna kuning, bau ammonia. Alat kelamin
dalam keadaan bersih, dan normal. Pasien kadang masih memakai
pampers. Tidak ada pembesaran kandung kemih dan nyeri tekan. Pasien
juga tidak memiliki keluhan dan gangguan pada sistem perkemihan.
6) B5 (Bowel)
Nafsu makan baik 3x/hari dan porsi makan habis. Setiap hari pasien
minum air mineral 600 cc/hari dan susu formula 200cc/hari. Keadaan
mulut bersih dan mukosa lembab. Peristaltik 13x/menit, tidak ada
pembesaraan hepar maupun lien. Pasien teratur buang air besar 2x/hari
dengan konsistensi lunak, bau khas tinja, dan warna kuning.
7) B6 (Bone)

86
 Pergerakan sendi bebas, kekuatan otot 5 5 5 5, turgor baik, dan tidak
ada edema. Pasien aktif bermain di Poli Tumbuh Kembang, skor risiko
jatuh 13 (risiko tinggi).
8) Endokrin
Tiroid tidak membesar, tidak ada hiperglikemia, hipoglikemia, maupun
luka ganggren.
9) Personal Hygiene
Pasien mandi 2x/hari, sikat gigi 2x/hari, 3-4x/minggu, memotong kuku
1x/minggu dibantu ibu, serta ganti pakaian 2x/hari.
10) Psiko-Sosio-Spiritual
a) Ekspresi afek dan emosi
Pasien tampak senang
b) Hubungan dengan keluarga
Pasien terlihat akrab dengan keluarga. Pasien datang ke Poli
Tumbuh Kembang bersama Ibu dan kakak perempuannya.
c) Dampak hospitalisasi bagi anak
Pertama kali melakukan terapi pasien sering nangis. Sekarang
pasien tampak senang mengikuti terapi dan aktif bermain di Poli
Tumbuh Kembang.
d) Dampak hospitalisasi bagi orang tua
Pertama kali ibu merasa sedih ketika melihat anaknya menangis
harus melakukan terapi. Sekarang ibu dan keluarga sangat
mendukung program pengobatan anaknya dan sangat senang
melihat kemajuan perkembangan anaknya.
j. Pemeriksaan penunjang:
1) Master Auditory Steady State Response Report (04/11/2022)
Hasil: Ambang dengar dalam batas normal
2) Evoked Potential Report (04/11/2022)
Hasil: Normal
3) Hearing Screening Report (04/11/2022)
Hasil: Normal
k. Terapi:

87
 1) Klinik Rehab (Setiap Hari Selasa, 1x/2 minggu) melakukan terapi
wicara
2) Rumah ABK (1-2x/minggu) melakukan terapi wicara dan okupasi.
10.5.2. Diagnosis Keperawatan
Dari data subjektif dan objektif yang telah didapatkan saat pengkajian, ada
beberapa diagnosis keperawatan yang diambil. Diagnosis yang pertama yaitu
(D.010) Risiko Ganggguan Perkembangan b.d. defisiensi stimulus d.d. tidak
mampu melakukan atau perilaku khas sesuai usia (bahasa). Diagnosis yang kedua
adalah (D.0119) Gangguan Komunikasi Verbal d.d. gangguan neuromuskuler d.d.
tidak mampu berbicara sesuai perkembangan umur. Diagnosis yang terakhir yaitu
(D.0136) Risiko Cedera d.d. ketidakamanan transportasi.

10.5.3. Intervensi Keperawatan

a. Risiko Gangguan Perkembangan
Tujuan dan kriteria hasil menurut PPNI (2019) yaitu setelah dilakukan
intervensi keperawatan 1xpertemuan, maka (L.10101) Status Perkembangan
Membaik dengan kriteria hasil keterampilan/perilaku sesuai usia meningkat.
Adapun intervensi yang diberikan menurut PPNI (2018) yaitu Perawatan
Perkembangan (I.10339) yang meliputi:
Observasi:
1) Identifikasi pencapaian tugas perkembangan anak
Terapeutik:
2) Minimalkan kebisingan ruangan
3) Pertahankan lingkungan yang mendukung perkembangan optimal
4) Motivasi anak berinteraksi dengan anak lain
5) Sediakan aktivitas yang memotivasi anak berinteraksi dengan anak
lainnya
Edukasi:
6) Jelaskan orang tua tentang milestone perkembangan anak dan
perilaku anak
7) Anjurkan orang tua berinteraksi dengan anaknya
Kolaborasi:

88
 8) Rujuk untuk konseling, jika perlu
b. Gangguan Komunikasi Verbal
Tujuan dan kriteria hasil menurut PPNI (2019) yaitu setelah dilakukan
intervensi keperawatan 1xpertemuan, maka (L.13118) Komunikasi
Verbal Meningkat dengan kriteria hasil kemampuan bicara meningkat,
kemampuan mendengar meningkat, dan kontak mata meningkat.
Adapun intervensi yang diberikan menurut PPNI (2018) yaitu Promosi
Komunikasi: Defisit Bicara (I.13492) yang meliputi:
Observasi:
1) Monitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume, dan diksi bicara
2) Monitor frustasi, marah, depresi, atau hal lain yang mengganggu
bicara
3) Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk
komunikasi
Terapeutik:
4) Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan
Edukasi:
5) Anjurkan berbicara perlahan
6) Ajarkan keluarga proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang
berhubungan dengan kemampuan bicara
Kolaborasi:
7) Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
c. Risiko Cedera
Tujuan dan kriteria hasil menurut PPNI (2019) yaitu setelah dilakukan
intervensi keperawatan 1xpertemuan, maka (L.14136) Tingkat Cedera
Menurun dengan kriteria hasil kejadian cedera menurun dan luka/lecet
menurun. Adapun intervensi yang diberikan menurut PPNI (2018)
yaitu Pencegahan Cedera (I.14537) yang meliputi:
Observasi:
1) Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebablan cedera
Terapeutik:
2) Sediakan pencahayaan yang memadai

89
 3) Diskusikan bersama keluarga untuk mendampingi pasien
4) Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien
Edukasi:
5) Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga
10.5.4. Implementasi Keperawatan
a. Risiko Gangguan Perkembangan
Pada tanggal 30 Oktober 2023, untuk diagnosis gangguan tumbuh
kembang dengan intervensi yang sudah direncanakan yakni dengan
perawatan perkembangan. Respon subjektif dan objektif pasien saat
dilakukan implementasi keperawatan ialah pencapaian tugas perkembangan
dimana pasien dapat berbicara 3-4 kata, artikulasi belum jelas, bisa
menjawab pertanyaan dan sesuai, berhitung dari 1 sampai 10, kanan dan kiri
belum faham. Meminimalkan kebisingan di ruangan Poli dimana pasien
bersama ibu dan kakak perempuannya ke Poli Tumbuh Kembang dalam
keadaan tenang, dan pasien kooperatif. Dalam mempertahankan lingkungan
yang mendukung perkembangan optimal dimana Poli Tumbuh Kembang
terdapat berbagai permainan yang dapat mendukung perkembangan anak.
Ketika memotivasi anak berinteraksi dengan anak lain, pasien memiliki
kontak mata yang baik, melakukan perintah dengan baik, dan bermain
dengan baik bersama kakak perempuannya. Menyediakan aktivitas yang
memotivasi anak berinteraksi dengan anak lainnya dimana pasien bermain
dengan baik di beberapa permainan dengan kakak-kakak. Dalam
menjelaskan orang tua tentang milestone perkembangan anak dan perilaku
anak, Ibu pasien memahami dengan baik perkembangan anaknya. Ibu pasien
memahami dengan baik dan akan dipraktikkan di rumah. Selain itu, pasien
akan melakukan terapi di rehab medik pada hari Selasa dan kontrol rutin
kembali pada bulan Februari.
b. Gangguan Komunikasi Verbal
Pada tanggal 30 Oktober 2023, untuk diagnosis gangguan komunikasi
verbal dengan intervensi yang sudah direncanakan yakni promosi
komunikasi: defisit bicara. Respon subjektif dan objektif pasien saat
dilakukan implementasi keperawatan ialah ketika memonitor kecepatan,

90
 tekanan, kuantitas, volume, dan diksi bicara didapatkan respon pasien dapat
berbicara 3-4 kata, artikulasi belum jelas, kontak mata baik, bisa menjawab
pertanyaan dan sesuai, berhitung dari 1 sampai 10, kanan dan kiri belum
faham. Dalam memonitor frustasi, marah, depresi, atau hal lain yang
mengganggu bicara didapatkan bahwa tidak ada hal yang mengganggu
bicara, pasien tampak senang, kontak mata baik, melakukan perintah dengan
baik, mau berinteraksi. Dalam mengidentifikasi perilaku emosional dan fisik
sebagai bentuk komunikasi, pasien tampak senang, mau berinteraksi, aktif
bermain di Poli Tumbuh Kembang dengan kakak-kakak. Dalam
menyesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan dianjurkan untuk
berbicara perlahan dan jelas serta melakukan kontak mata, pasien bisa
menjawab pertanyaan dan sesuai. Selain itu dianjurkan berbicara perlahan
dimana ketika bermain ayunan menghitung angka 1,2, dan, 3 secara
perlahan. Ibu dan kakak perempuan akan mempraktikkan berbicara secara
perlahan dan jelas kepada pasien. Ibu pasien juga diajarkan tentang proses
kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berhubungan dengan kemampuan
bicara dimana respon ibu memahami dengan baik, ibu akan melatih proses
gerakan mengunyah pasien, selanjutnya dianjurkan untuk melakukan
pemijatan di area sekitar mulut, ibu sangat kooperatif. Keinginan untuk
meningkatkan kemamouan bicara pasien dirujuk ke ahli patologi bicara atau
terapis dimana pasien akan melakukan terapi di rehab medik pada hari
Selasa dan kontrol rutin kembali pada bulan Februari.
c. Risiko Cedera
Pada tanggal 30 Oktober 2023, untuk diagnosis risiko cederadengan
intervensi yang sudah direncanakan yakni pencegahan cedera. Respon
subjektif dan objektif pasien saat dilakukan implementasi keperawatan ialah
ketika mengidentifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebablan
cedera, lingkungan Poli Tumbuh Kembang terdapat banyak permainan
seperti mandi bola, ayunan, seluncuran, dan lain-lain. Dalam menyediakan
pencahayaan yang memadai, cahaya di Poli Tumbuh Kembang cukup
terang, pasien dapat bermain dengan nyaman. Dilakukan diskusi bersama
keluarga untuk mendampingi pasien dimana Ibu selalu mendampingi pasien

91
 ketika di Poli maupun di rumah. Dalam meningkatkan frekuensi observasi
dan pengawasan pasien dilakukan pengawasan pasien ketika bermain di Poli
Tumbuh Kembang, tidak ada kejadian jatuh dan cedera pada pasien. Selain
itu menjelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga
dimana ibu pasien memahami dengan baik.

10.5.5. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari suatu proses asuhan keperawatan.
Pada tahap evaluasi, penulis dapat menentukan reaksi klien terhadap
intervensi keperawatan yang diberika. Evaluasi dari tindakan keperawatan
yang dilakukan tanggal 30 Oktober 2023 pada An. F dengan diagnosis
keperawatan gangguan tumbuh kembang didapatkan data subjektif dimana
ibu pasien mengatakan pasien mau melakukan terapi dengan baik dan
senang. Sedangkan data objektif didapatkan ekspresi wajah pasien senang,
kontak mata baik, komunikasi baik namun artikulasi masih belum jelas.
Analisis yang didapat ialah masalah belum teratasi sehingga untuk
planningnya ialah melanjutkan program terapi dan latihan sesuai jadwal.
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 30
Oktober 2023 pada An. F dengan diagnosis keperawatan gangguan
komunikasi verbal didapatkan data subjektif dimana ibu pasien
mengatakan pasien mau melakukan terapi dengan baik dan senang.
Sedangkan data objektif didapatkan ekspresi wajah pasien senang dan
aktif bermain, kontak mata baik, bisa menjawab pertanyaan dan sesuai,
serta komunikasi baik namun artikulasi masih belum jelas. Analisis yang
didapat ialah masalah belum teratasi sehingga untuk planningnya ialah
melanjutkan program terapi dan latihan sesuai jadwal.
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 30
Oktober 2023 pada An. F dengan diagnosis keperawatan risiko cedera
didapatkan data subjektif dimana ibu pasien mengatakan akan selalu
mendampingi anaknya. Sedangkan data objektif didapatkan tidak ada
kejadian jatuh/ cedera , tidak ada luka/lecet, serta anak tampak aktif dan

92
senang bermain. Analisis yang didapat ialah masalah teratasi sehingga
untuk planningnya ialah intervensi dihentikan.

93
 BAB 4
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan An.F mengalami gangguan
perkembangan yakni keterlambatan bicara (speech delay) karena paparan gadget,
kurangnya stimulasi dari orang tua, keterbatasan kesempatan atau bimbingan dari
orang tua sehingga dilakukan usaha pengobatan berupa control rutin ke Poli
Tumbuh Kembang RSUD Dr. M. Soewandhie serta terapi bicara.
4.2. Saran
Saran bagi orang tua untuk dapat: (1) Menjadi model yang baik dengan
memberi motivasi, dorongan, serta bimbingan dalam proses belajar berbicara
anak; (2) Tidak mencampuradukkan kata yang berasal dari dua bahasa atau lebih
dalam mengajarkan bahasa pada anak; (3) Memberikan kesempatan yang sama
untuk berpraktik bicara pada setiap anak; dan (4) Menambah pengetahuan agar
bisa mendeteksi apabila terjadi suatu hambatan perkembangan bicara pada
anaknya; (5) Mengurangi penggunaan gadget

94
 DAFTAR PUSTAKA
McNeal JE. Anatomy of the prostate and morphogenesis of BPH. Prog Clin Biol
Artamia, C. D. (2023). Studi Kasus Keterlambatan Bicara (Speech delay) Anak
Usia Dini Di PAUD Anak Hebat Kartasura. Skripsi. UIN Raden Mas Said.
Surakarta.
Fauzia, W., Meiliawati, F., dan Ramanda, P. (2020). Mengenali dan Menangani
Speech delay pada Anak. Jurnal al-Shifa Bimbingan Konseling Islam,
1(2):102-110.
Hidayat. (2012). Pengantar ilmu keperawatan anak 1. Jakarta Salemba Medika.
Istiqlal, Alfani N. (2021). Gangguan Keterlambatan Bicara (Speech delay) Pada
Anak Usia 6 Tahun. Preschool 2: 206–16.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini
Tumbuh Kembang Anak.
Khoiriyah, K., Ahmad, A., dan Fitriani, D. (2016). Model Pengembangan
Kecakapan Berbahasa Anak yang Terlambat Berbicara (speech delay).
Syiah Kuala University Kurnia, L. 2020. Kondisi Emosional Anak Speech
delay Usia 6 Tahun di Sekolah Raudhatul Athfal An-Najat Kecamatan
Rangkasbitung Kabupaten Lebak. E-Jurnal Aksioma Al-Asas, 1(2).
Kurnia, L. (2020). Kondisi Emosional Anak Speech delay Usia 6 Tahun di
Sekolah Raudhatul Athfal An-Najat Kecamatan Rangkasbitung Kabupaten
Lebak. EJurnal Aksioma Al-Asas.
Lestari, R.D., dan Novadela, N.I. (2016). Faktor Postnatal yang Berhubungan
dengan Perkembangan Anak Balita di Wilayah Lampung Utara. Jurnal
Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 12(2): 219-227.
Madyawati, Lilis. (2016). Strategi Pengembangan Bahasa Pada Anak. Jakarta:
Kencana.
Muslimat, A.F., Lukman, L, dan Hadrawi, M. (2020). Faktor dan Dampak
Keterlambatan Berbicara (Speech delay) Terhadap Perilaku Anak Studi
Kasus Anak Usia 3-5 Tahun. Jurnal Al Qiyam.
Prasetya, Fauzan Budi. (2017). Terbukti, Balita yang sering pakai gadget berisiko
keterlambatan bicara. Jurnal IKIP Jember Vol 3 No 1.
Sari, S.N.L., D Memy., dan Ghanie, A. (2015). Angka Kejadian Delayed Speech
Disertai Gangguan Pendengaran pada Anak yang Menjalani Pemeriksaan
Pendengaran di Bagian Neurologi IKTHT-KL RSUP Dr.Moh.Hoesin.
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 2(1), 181668.
Sulistyawati, A. (2017). Deteksi Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Salemba
Medika.

95
Taseman, dkk. (2020). Strategi Guru dalam Menangani Gangguan Keterlambatan
Berbicara (Speech delay) yang Berpengaruh Terhadap Interaksi Sosial
Anak Usia Dini di TK Negeri Pembina Surabaya. Jurnal of Early
Childhood Education and Development, 2020, 2.1: 13-26
Tsuraya, I. (2013). Kecemasan pada Orang Tua yang Memiliki Anak Terlambat
Bicara (Speech delay) di RSUD Dr. M. Ashari Pemalang. Skripsi.
Universitas Negeri Semarang.
Ulfa, D.F. (2019). Asuhan Kebidanan Gangguan Perkembangan pada An.R
dengan Keterlambatan Bicara (Speech delay) di Desa Way Sido Wilayah
Puskesmas Tulang Bawang Barat Tahun 2019. Poltekkes Tanjungkarang.
Yani, S., dan Wibisono, H. (2018). Gambaran Tumbuh Kembang Anak Didik
Paud di Jajaran Kelurahan Pekayon Kecamatan Pasar Rebo. Seminar
Nasional Hasil Pengabdian Kepada Masyarakat.
Zeuny, Frista. (2020). Penyebab Speech delay Atau Keterlambatan Bicara Pada
Anak. BP PAUD dan DIKMAS Yogyakarta.

PPNI, 2017. Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) edisi 1 cetakan

II. DPP PPNI. Jakarta

PPNI, 2018. Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) edisi 1 cetakan II.
DPP PPNI. Jakarta

PPNI, 2019. Standart I Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) edisi 1 cetakan II.
DPP PPNI. Jakarta

Purnomo, B. B. (2008) Dasar-Dasar Urologi. Malang: Anggota IKAP.

Robinson, J. & Saputra, L (2014) Organ System Visual Nursing Genitoouria.

Tangerang: Binarupa Aksara

96