LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.F DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT)
DI RUANG POLI ANAK RSUD BARI PALEMBANG

Disusun oleh:

No. Nama Nim

1. Deta Arinda Putri 22221030
2. Devi Melyasari 22221031
3. Dhora Surya Amanda 22221032
4. Diana Novita 22221033
5. Diki Anuwari 22221034
6. Dimas Prayoga 22221035
7. Dinny Dwi Haryanti 22221036
8. Dwi Aris Kurniawan 22221037
9 Dwi Mega Lestari 22221038
10 Dwi Pawestri Handayani 22221039

Preceptor:

Darmawati, S.Kep.,Ners
NIP. 197612072009032001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

INSTITU ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT)
DI RUANG POLI ANAK RSUD BARI PALEMBANG

Laporan Praktik Klinik ini telah disetujui oleh

Pembimbing Lapangan dan Pembimbing Akademik

Palembang, 09 November 2021

Pembimbing Institut Pembimbing Lahan

(Sri Tirtayanti, S.Kep., Ns., M.Kep) (Darmawati, S.Kep., Ners)

NBM. 1063957 NIP. 197612072009032001

Menyetujui,

Kepala Bagian Diklat Pada

RSUD Palembang Bari Kota Palembang

(Bembi Farizal, S.STP.i., MM)

NIP. 198707012010011001

ii
 KATA PENGANTAR

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya,
kami dapat menyelesaikan laporan kasus kelompok ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada An. F Dengan Diagnosa Medis Ispa (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut) Di Ruang Poli Anak Rsud Palembang Bari”.Penulisan
laporan kasus ini dilakukan dalam rangka tugas Profesi Ners Fakultas Ilmu
Keperawatan di Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang.
Dalam penyusunan laporan kasus ini kami menyadari bahwa masih
banyak kekurangan maka dari itu kami sangat membutuhkan kritik dan saran yang
membangun. Pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ibu Dr. Makiani, SH., MM., MARS, Selaku Direktur RSUD Palembang
BARI.
2. Bapak Dr. Alfarobi, M.Kes, selaku Wakil Direktur Umum Rumah Sakit
Uumum Daerah Palembang BARI.
3. Bapak Bembi Farizal, S.ST. Pi.,MM, selaku Ka Bag Diklat Umum Rumah
Sakit Uumum Daerah Palembang BARI.
4. Ibu Hj. Masrianah, S.Kep.,Ners.,M.Kes, selaku Ka Bag Keperawatan
Umum Rumah Sakit Uumum Daerah Palembang BARI.
5. Ibu Mira Rosalinda S.ST, SKM., selaku Kepala Ruangan Poli Rawat Jalan
Anak RSUD Palembang BARI.
6. Ibu Darmawati,S.Kep., Ners selaku Preceptor di Ruang Poli Anak Umum
Rumah Sakit Uumum Daerah Palembang BARI.
7. Bapak Heri Shatriadi CP,S.Pd.,M.Kes. Selaku Rektor Institut Kesehatan dan
Teknologi Muhammadiyah Palembang.
8. Ibu Maya Fadillah, S.Kep., Ns., M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.
9. Bapak Yudi Abdul Majid, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Studi

iii
 Ilmu Keperawatan.
10. Ibu Yuniza, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penanggung jawab Stase
Keperawatan Anak pada Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan di Institut
Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.
11. Ibu Sri Tirtyanti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing akademik
pada Profesi Ners Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang.

Kami menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari akademik maupun lahan praktik, sangat sulit untuk menyelesaikan
laporan kasus ini.Semoga laporan kasus ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu kedepannnya.Aamiin.

Palembang, 09 November 2021

Penulis

DAFTAR ISI

iv
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................ii
KATA PENGANTAR .............................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................3
C. Tujuan Penelitian.........................................................................................3
1. Tujuan umum...........................................................................................3
2. Tujuan khusus..........................................................................................3
D. Manfaat.........................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................6
A. Konsep Perawat............................................................................................6
1. Definisi Perawat.......................................................................................6
2. Peran Perawat...........................................................................................6
3. Fungsi Perawat.........................................................................................8
4. Tanggung Jawab Perawat.........................................................................9
B. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari...............................17
1. Sejarah Rumah Sakit................................................................................17
2. Visi, Misi dan Moto.................................................................................11
3. Fasilitas Pelayanan Janji Layanan RSUD Palembang BARI...................11
4. Pelayanan Rawat Jalan.............................................................................12
5. Instalansi Rawat Jalan..............................................................................12
6. Pelayanan Rawat Jalan.............................................................................12
7. Pelayanan penunjang................................................................................13
BAB III Konsep Dasar Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)........................14
1. Definisi.....................................................................................................14
2. Etiologi.....................................................................................................14
3. Anatomi Sistem Pernafasan ....................................................................15
4. Fisiologi Pernafasan.................................................................................16
5. Manisfestasi Klinis...................................................................................18

v
 6. Komplikasi...............................................................................................18
7. Patofisiologi dan Pathway........................................................................18
8. Penatalaksaan ..........................................................................................20
9. Pemeriksaan penunjang............................................................................20
10. Implementasi Keperawatan......................................................................21
BAB IVKASUS.........................................................................................................22
A. Pengkajian......................................................................................................22
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................34
C. Prioritas Masalah............................................................................................35
D. Rencana Tindakan Keperawatan....................................................................36
E. Implementasi..................................................................................................39
F. Evaluasi .........................................................................................................42
BAB V PEMBAHASAN..........................................................................................44
A. Pengkajian......................................................................................................44
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................49
C. Intervensi Keperawatan..................................................................................50
D. Implementasi..................................................................................................51
E. Evaluasi .........................................................................................................52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................53
A. Kesimpulan ...................................................................................................53
B. Saran ..............................................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan salah satu
masalahkesehatanyangangkakejadiannyacukuptinggididunia.Halinidisebab
kan masih tingginya angka kesakitan dan angka kematian karenaISPA
khususnya pneumonia. Kurangnya perhatian terhadap penyakit
inimenyebabkan pneumonia menjadi pembunuh utama khususnya pada
anak dibawah usia lima tahun (balita) (Kemenkes RI, 2012).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
menyerangsalah satu bagian atau lebih dari saluran napas, mulai dari
hidung sampai alveoli termasuk jaringan adneksanya, seperti sinus, rongga
telinga tengah dan pleura.Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah
satu atau lebih gejala:tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek batuk kering
atau berdahak (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes
RI, 2013).
ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada
balita.Menurutpara ahli daya tahan tubuh anak sangat berbeda dengan
orang dewasa yang disebabkan karena sistem pertahanan tubuhnya belum
kuat. Apabila dalam satu rumah anggota keluarga terkena penyakit
menular seperti batukpilek, balita akan lebih mudah tertular. Dengan
kondisi anak yang lemah,proses penyebaran penyakit menjadi lebih cepat.
Resiko ISPA mengakibatkan kematian pada anak dalam jumlah kecil, akan
tetapi menyebabkan kecacatan seperti Otitis Media Akut (OMA) dan
mastoiditis. Bahkan dapat menyebabkan komplikasi fatal seperti
pneumonia (Anonim,2010:111). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi
terjadinya ISPA pada balita , antara lain phbs ibu yang buruk dan
lingkungan fisik rumah yang kurang baik. Beberapa hal yang dapat
mempengaruhi kejadian penyakit ISPA pada balita adalah kondisi fisik
rumah, kepadatan penghuni,dan pencemaran udara dalam rumah
(Iswarinidan Wahyu, 2006).

1
 2

Menurut WHO (2016) kasus ISPA di seluruh dunia sebanyak 18,8

miliar dan kematian sebanyak 4 juta orang per tahun. Tingkat mortalitas
penyakit ISPA sangat tinggi pada balita, anak-anak, dan orang lanjut usia
terutama dinegara-negara dengan pendapatan perkapitas rendah dan
menengah. Kasus ISPA di Indonesia pada tahun 2015 menempati urutan
pertama sebanyak 25.000 jiwa se-Asia Tenggara pada tahun 2015
(WHO,2016).
Program Pemberantasan ISPA membagi penyakit ISPA dalam 2
golongan yaitu Pneumonia dan bukan Pneumonia. Pneumona di bagi
atasderajat beratnya penyakityaitu Pneumonia Berat dan Pneumonia
tidakberat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan
penyakitjalan napas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan
Pneumonia.Upaya dalam rangka pemberantasan penyakit infeksi saluran
pernafasan akut lebih difokuskan pada penemuan dini dan tatalaksana
kasus yang cepat dan tepat terhadap penderita ISPA balita yang
ditemukan. Jumlah balita penderita ISPA di Indonesia yang dilaporkan
pada tahun 2016 yaitu 12.087 Balita atau 27,3% dari jumlah perkiraan
kasus ISPA pada balita. Cakupan penemuan penderita ISPA tetap rendah,
hal ini dikarenakan kurangnya tenaga terlatih MTBS (Manajemen Terpadu
Balita Sakit), keterbatasan pembiayaan, ISPA merupakan pandemik yang
dilupakan / tidak diprioritas sedangkan ISPA merupakan masalah
multisektoral.
Prevalensi menurut diagnosis dokter, penderita ISPA yang
tercantum didalam hasil Riskesdas 2018 sebesar 6%,dan dari data yang
sama menunjukan bahwa penderita ISPA yang diagnosis dokter dan
menunjukkan gejala sebesar 10% dari penderita ISPA yang melakukan
pemeriksaan secara rutin (Riskesdas,2018).
Data dinas kesehatan Sumsel, tercatat jumlah penderita ISPA
diseluruh wilayah Sumsel mencapai 274.502 orang periode Januari- juni
2019. April menjadi masa paling parah dengan jumlah 54.409 penderita,
disusul maret dengan 54. 237 penderita, sebanyak 50.837 penderita pada
 3

februari, januari 44.142 penderita, mei dengan 40.459 penderita dan

30.418 penderita pada Juni.
Kota palembang menjadi daerah paling tinggi jumlah penderita
ISPA dengan 80.162 orang, 36.871penderita di Banyuasin,35. 405
penderita Muara Enim, 21. 871 penderita di Musi Banyuasin, 12.098
penderita di Lahat, dan 13.292 di Ogan Komering Ilir. Sementara di Ogan
Komering Ulu Timur terdapat 10.969, sebanyak 10.247 di Ogan Ilir,
10.116 penderita di Prabumulih, dan 9.619 penderita di Ogan Komering
Ulu. Yang disebabkan karna datangnya musim kemarau, potensi
kebakaran hutan dan lahan yang menyebabkan kabut asap yang semakin
tinggi.
Secara umum ada 3 faktor terjadinya ISPA yaitu, faktor
lingkungan,faktor individu anak,serta faktor perilaku. Faktor lingkungan
meliputi pencemaran udara dalam rumah,kondisi fisik rumah,dan
kepadatan hunian rumah. Faktor individu anak meliputi umur anak, berat
badan lahir,statusgizi,vitaminA,dan status imunisasi.Sedangkan faktor
perilaku yang dapat menimbulkan risiko terjadinya ISPA adalah
penggunaan bahan bakar,dan perilaku merokok.Praktek penanganan ISPA
di keluarga baik yang dilakukan oleh ibu ataupun anggota keluarga lainnya
sangat penting untuk pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada
bayi dan balita (Departemen Kesehatan RI, 2010).
Melihat permasalahan diatas kami mengambil kasus anak dengan
gangguan pernapasan akut mengingat masih tingginya kasus ISPA pada
anak.

B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penulisan ini adalah “bagaimana
asuhan keperawatan pada “An. F” dengan diagnosa Infeksi saluran
pernfasan akut diruang Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang tahun 2021.
 4

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Mengetahui tentang gambaran asuhn keperawatan pada ”An F”
dengan diagnosa ISPA diruang Poli Anak di Umum Rumah Sakit
Uumum Daerah Palembang BARI.
2. Tujuan Khusus
a) Dapat melakukan pengkajian keperawatan pada “An.F” dengan
diagnosis ISPA di Poli Anak Umum Rumah Sakit Uumum Daerah
Palembang BARI.
b) Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Umum Rumah Sakit Uumum Daerah
Palembang BARI.
c) Dapat menyusun rencana keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Umum Rumah Sakit Uumum Daerah
Palembang BARI.
d) Melaksanakan tindakan keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Umum Rumah Sakit Uumum Daerah
Palembang BARI.
e) Dapat mengevaluasi hasil asuha keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Umum Rumah Sakit Uumum Daerah
Palembang BARI.

D. Manfaat
a) Bagi perkembangan Ilmu Keperawatan
Penelitian ini diharapkan sebagai bahan acuan untuk peneliti lanjutan
khususnya mahasiswa program studi Ilmu Keperawatan Pembina
Palembang.
b) Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan wacana untuk
meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit terutama untuk
pemberian asuhan keperawatan pada pasien ISPA di Poli Anak Umum
Rumah Sakit Uumum Daerah Palembang BARI.
 5

c). Bagi Penulis

Untuk menambah pengetahuan dan awasan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komperenshif pada pasien dengan ISPA serta
mengaplikasikan ilmu yang didapat.
 BAB II
TINJAUAN PENYAKIT

A. Konsep Perawat
1. Definisi perawat
Dalam undang-undang no.38 tahun 2014 dijelaskan bahwa definisi
keperawatan adalah kegiatan pemberitahuan asuhan kepada individu,
keluarga, kelompok baik dalam keadaan sakit maupun sehat (Depkes
RI, 2017). Sebagai sebuah profesi yang melaksanakan asuhan dan
praktik keperawatan, seorang perawat dengan kualifikasinya
diwajibkan memiliki surat tanda registrasi (STR) sebagai bukti tertulis
dan pencatatan resmi yang dikeluarkan majelis tenaga kesehatan
Indonesia (MTKI). Untuk memperoleh STR, seorang calon perawat
profesional harus memiliki dua jenis sertifikat terlebih dahulu, yaitu
sertifikat kompotensi sebagai surat tanda pengakuan untuk kompetensi
perawat yang sudah lulus uji kompetensi dan sertifikat profesi yang
diperoleh lulusan pendidikan profesi keperawatan sebagai surat tanda
pengakuan untuk melaukakn praktik keperawatan (Depkes RI, 2017).
Jadi, perawat adalah mereka yang telah menyelesaikan pendidikan
keperawatan melalui institusi pendidikan keperawatan yang telah
memiliki kemampuan dan kewenangan dalam melakukan tindakan
keperawatan berdasarkan ilmu dan teori yang telah di dapat selama
melalui pendidikan keperawatan.

2. Peran Perawat
Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang
lain terhadap seseorang dengan kedudukan dalam sistem, dimana
dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat
maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan. Peran
perawat menurut Budiono ( 2015), terdiri dari peran sebagai pemberi
asuhan keperawatan, advokat pasien, sebagai pendidik, sebagai
koordinator, sebagai kolaborator, sebagai konsultan, dan peneliti.
a. Pemberi asuhan keperawatan

6
 7

Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan

perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia
yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan
dengan menggunakan proses keperawatan, dari yang sederhana
sampai dengan kompleks.
b. Sebagai advokat klien
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga
dalam menginterpretasikan sebagai informasi dari pemberi layanan
atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas
tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat
berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien.
c. Sebagai edukator klien
Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan
tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan
yang diberikan, sehingga terjadi perubahan prilaku dari klien
setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
d. Sebagai koordinator klien
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta
mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga
pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan
kebutuhan klien.
e. Peran kolaborator
Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-
lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan kesehatan yang
dipeelukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan
bentuk pelayanan selanjutnya.
f. Peran konsultan
Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah
atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan.Peran
dilakyukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan
pelayanan keperawatan yang diberikan.
 8

g. Peran peneliti
Peran ini perawat mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan
yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian
pelayanan keperawatan.

3. Fungsi Perawat
Budiono (2015) mengatakan, fungsi perawat adalah suatupekerjaan
atau kegiatan yang dilakukan sesuai perannya. Fungsi tersebut
dapatbberubah disesuaikan dengan keadaan yang ada, perawat dalam
menjalankan perannya memiliki posisi sebagai berikut
a. Fungsi independen
1) Dalam fungsi ini, tindakan perawat tidak memerlukan perintah
dokter
2) Tindakan perawat bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu
keperawatan.
3) Perawat bertanggung jawab terhadap klien, akibat yang timbul
dari tindakan yang diambil.
b. Fungsi dependen
1) Perawat membantu dokter memberikan pelayanan pengobatan
dan tindakan khusus yang menjadiu wewenang dokter dan
seharusnya dilakukan dokter, seperti pemasangan infuus,
pemberian obat, dan melakukan suntikan.
2) Oleh karena itu, setiap kegagalan tindakan medis menjadi
tanggung jawab dokter.
3) Fungsi interdependen
4) Tindakan perawat berdasar pada kerjasama dengan tim
perawatan atau tim kesehatan
5) Contohnya untuk menanganiibu hamil yang menderita
diabetes, perawat bersama tenaga gizi berkolaborasi membuat
rencana untuk menentukan kebutuhan makanan yang
diperlukan bagi ibu dan perkembangan janin.
 9

4. Tanggung Jawab Perawat

Berdasarkan tugas dan tanggung jawab perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan sebagai berikut menurut (Budiono , 2015)
a. Menyampaikan perhatian dan rasa hormat pada klien ( sincere
interest)
b. Jika perawat teerpaksa menundapelayanan maka perawat bersedia
memberikan penjelasan ddengan ramah pada klien nya
(explanation about the delay).
c. Menunjukkan kepada klien sikap menghargai (respect) yang
ditunjukan dengan perilaku perawat, misalnya, mengucapkan
salam, tersenyum, membungkuk, bersalaman, dan sebaginya.
d. Berbvicara dengan klien yang beroritentasi pada perasaan klien
(subject the patient desire) bukan pada kepentingan atau keinginan
perawat.
e. Tidak mendiskusikan klien didepan pasien dengan maksud
menghina ( derogatory)
f. Menerima sikap kritis klien dan mencoba memahami klien dalam
sudut pandang klien (see the patient point of view).

B. Profil Rumah SakitUmum Daerah Palembang Bari

1. Sejarah Rumah Sakit
Rumah Sakit Palemang Bari merupakan Rumah Sakit Umum
Daerah Yang diselenggarakan oleh Pemerintah Kota Palembang RSUD
ini berdiri diatas lahan seluas 4561 m² dengan luas bangunan mencapai
hingga 1611752 m².
Pada awal berdiri di tahun 1986 sampai dengan 1994 dahulunya
merupakan gedung Poliklinik/Puskesmas Panca Usaha, kemudian
diresmikan menjadi RSUD Palembang BARI tanggal 19 Juni 1995
dengan SK Depkes Nomor 1326/Menkes/SK/XI/1997 lalu ditetapkan
menjadi Rumah Sakit Umum Daerah kelas C pada tanggal 10
November 1997. Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :
HK.00.06.2.2.4646, RSUD Palembang BARI memperoleh status
 10

Akreditasi penuh tingkat dasar pada tanggal 7 November 2003

kemudian di tahun berikutnya 2004 dibuat Master Plan oleh Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Pembangunan gedung dimulai dimulai pada tahun 2005 yakni
Gedung Bedah Central dan dilanjutkanlagi pada tahun berikutnya
(2006) pembangunan Gedung Bank Darah. Pada tahun 2007 dilanjutkan
dengan pembangunan : Gedung Administrasi, Gedung Pendaftaran,
Gedung Rekam Medik, Gedung Farmasi, Gedung Laboratorium,
Gedung Radiologi, Gedung Perawatan VIP, dan Cafetaria. Pada 5
februari 2008, berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :
YM.01.10/III/334/08 RSUD Palembang BARI memperoleh status
Akreditasi penuh tingkat lanjut . Serta Ditetapkan sebagai BLUD-
SKPD RSUD Palembang BARI berdasarkan Keputusan Walikota
Palembang No. 915.b tahun 2008 penetapan RSUD Palembang Bari
sebagai SKPD Palembang yang menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan BLUD (PPKBLUD) secara penuh. Adapun pembangunan
yang dilaksanakan pada tahun 2008 meliputi Gedung Poliklinik (3
lantai), Gedung Instalasi Gawat Darurat, Gedung Instalai Gizi (Dapur),
Gedung Loundry, Gedung VVIP, Gedung CSSD, Gedung ICU, Gedung
Genset dan IPAL.
Pada tahun 2009 RSUD Palembang BARI di tetapkan sebagai
Rumah Sakit Tipe B berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :
241/MENKES/SK/IV/2009 tentang peningkatan Kelas Rumah Sakit
Umum Daerah Palembang BARI milik pemerintah kota palembang
provinsi sumatera selatan tanggal 2 april 2009. Adapun pembangunan
gedung yang berlangsung di tahun 2009 meliputi : Gedung
Kebidanan,Gedung Neonatus, Gedung Rehabilitasi Medik serta Gedung
Hemodialisa. Selanjutnya pembangunan gedung yang berlangsung di
tahun 2010-2011 meliputi: Perawatan Kelas I, II, III, Kamar Jenazah,
Gedung ICCU, Gedung PICU, Workshop dan Musholah.
Selain meningkatkan status Rumah sakit, RSUD Palembang Bari
juga memberikan layanan yang bermutu dan mementingkan keselamata
 11

pasien, ini terlihat dari hasil akreditasi yang sudah mencapai tahap akhir
yaitu Status Tingkat Paripurna pada tahun 2015 lalu.

2. Visi, Misi dan Moto

Visi
Menjadi Rumah Sakit unggul, Amanah dan Terpercaya di Indonesia.

Misi

1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang berorientasi pada

keselamatan dan ketepatan sesuai standar mutu yang berdasarkan
pada etika dan profesionalisme yang menjangkau seluruh lapisan
masyarakat.
2. Meningkatkan mutu manajemen sumber saya kesehatan.
3. Menjadikan RSUD Palembang BARI sebagai Rumah Sakit
pendidikan dan pelatihan di Indonesia.
Motto
Kesembuhan dan Kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan kami.

3. Fasilitias Pelayanan Janji layanan RSUD Palembang Bari

1. Unit gawat darurat
Dalam waktu kurang dari 5 menit, anda sudah mulai kami layani.

2. Unit Pendaftaran
Sejak pasien datang sampai dengan dilayani di loket pendaftaran tidak
lebih dari 10 menit.
3. Unit Rawat Jalan
Pasien sudah dijalani paling lambat 30 menit setelah mendaftar di
loket pendaftaran.

4. Unit Laboratorium
Pemeriksaan cito dan sederhana, hasil jadi kurnag dari 3 jam.

5. Unit Radiologi
Pelayanan foto sederhana dilaksanakan kurang dari 3 jam.

6. Unit Farmasi
Obat jadi diserahkan maksimal 30 menit sejak resep diterima.Obat
racikan diserahkan maksimal 60 menit sejak resep diterima.
 12

4. Pelayanan Rawat Jalan

1. Poliklinik Spesialis Bedah
2. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam
3. Poliklinik Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan
4. Poliklinik Spesialis Terpadu
5. Poliklinik Spesialis Spesialis Anak
6. Poliklinik Spesialis Spesialis Mata
7. Poliklinik Spesialis THT
8. Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin
9. Poliklinik Spesialis Syaraf
10. Poliklinik Spesialis Jiwa
11. Poliklinik Spesialis Jantung
12. Poliklinik Sub Spesialis Rehabilitasi Medik
13. Poliklinik Sub Spesialis Psikologi
14. Poliklinik gigi dan mulut
15. Poliklinik paru –paru

5. Instalasi Rawat Darurat

1. Dokter jaga & Perawat Jaga 24 jam
2. Ambulance 24 jam

6. Pelayanan Rawat Inap

1. Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan
2. Rawat Inap Neonatus / NICU
3. Rawat inap PICU / Pediatric intensive care unit
4. Rawat Inap Penyakit Anak
5. Rawat Inap Bedah
6. Rawat Inap Laki-Laki
7. Rawat Inap Perempuan
8. Rawat Inap VIP DAN VVIP9.Rawat Inap Perawatan Kelas I dan kelas
II

7. Pelayanan Penunjang
1. Farmasi/ Apotek 24 jam
2. Instalasi Laboratoriuam Klinik
3. Instalasi Radiologi
4. Instalasi Bedah Sentral
5. Instalasi Gizi
6. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
7. Instalasi Pemeliharaan Lingkungan
8. Central Sterilized Suplay Departement (CSSD)
9. Bank Darah
 13

10. Instalasi Laundry

11. Intensive Care Unit (ICU)
12. Hemodialisa
13. Instalasi Rehabilitas Medik
 BAB III
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan
bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri.ISPA
akan menyerang host, apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun.
Penyakit ISPA ini paling banyak di temukan pada anak di bawah lima
tahun karena pada kelompok usia ini adalah kelompok yang memiliki
sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit.
(Karundeng Y.M, et al. 2016).
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi
yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas, mulai dari
hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan
andeksanya, seperti sinus, rongga telinga tengah, dan pleura. ISPA
merupakan infeksi saluran pernapasan yang berlangsung selama 14 hari.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang banyak
dijumpai pada balita dan anak-anak mulai dari ISPA ringan sampai berat.
ISPA yang berat jika masuk kedalam jaringan paru-paru akan
menyebabkan Pneumonia. Pneumonia merupakan penyakit infeksi yang
dapat menyebabkan kematian terutama pada anak-anak (Jalil, 2018).

B. Etiologi
Bakteri yang dapat menyebabkan ISPA paling banyak ialah
Haemophilus influenza dan Streptoccocus pneumonia. Selain itu,
terjadinya ISPA juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, gizi
buruk; polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution); BBLR;
kepadatan penduduk;kurangnya imunisasi campak;dan kurangnya
pemberian ASI eksklusif. (Kemenkes RI, 2012).
Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-anak usia
dibawah 2 tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna.
Peralihan musim kemarau ke musim hujan juga menimbulkan risiko
serangan ISPA. Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi

14
 15

terhadap kejadian ISPA pada anak adalah rendahnya asupan

antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya sanitasi lingkungan.

C. Anatomi Sistem Pernafasan

Saluran nafas adalah tabung atau pipa yang mengangkut udara
antara atmosfer dan kantong udara (alveolus). Saluran pernafasan terdiri
dari (Sherwood, 2014):
a. Hidung (nasal)
b. Faring
c. Laring (kotak suara)
d. Plica vocalis
e. Epiglotis
f. Bronkus
g. Bronkiolus
h. Alveolus
Udara memasuki hidung dan melewati permukaan konka nasal
yang luas.Permukaan yang luas dan bergelombang ini berfungsi untuk
menghangatkan, melembabkan dan menyaring udara yang
masuk.Sekret yang berasal dari sinus paranasal dialirkan ke dalam
faring oleh gerakanmukosilier epitel respiratorik bersilia. Jaringan
limfoid (adenoid) dapatmenyebabkan obstruksi orifisium tuba eustachi
yang menghubungkan telinga tengah dengan bagian posterior
nasofaring .
Epiglotis membentu melindungi laring saat proses menelan dengan
mengarahkan makanan ke arah esofagus. Kartilago aritenoid
yangmembantu proses pembukaan dan penutupan glotis kurang jelas
pada anak daripada orang dewasa. Sebuah struktur berbentuk V
dibentuk oleh pita suara. Di bawah pita suara, dinding ruang subglotis
menyempit ke arah krikoid yang merupakan bagian dari trakea, pada
anak usia kurang dari 3 tahun, cincin krikoid merupakan bagian
tersempit jalan nafas. Cincin tulang rawan melingkupi kurang lebih 320
derajat jalan nafas berfungsi untuk menyangga trakea dan bronkus
 16

utama.Dinding posterior trakea merupakan jaringan membran.Saluran

respiratori yang berada di bagian distal dari bronkus lobaris tidak lagi
memiliki tulang rawan penyangga (Carter dan Marshall, 2014).
Paru kanan memiliki tiga lobus (superior, media dan inferior), paru
kiri memiliki dua lobus (superior dan inferior).Paru memiliki kapasitas
luar biasa untuk tumbuh.Bayi cukup bulan memiliki kurang lebih 25
juta alveoli, orang dewasa memilki 300 juta alveoli. Sebagian besar
pertumbuhan alveoli tersebut terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan
dan selesai pada usia 8 bulan ketika volume paru bertambah sesuai
pertumbuhan linear namun alveoli paru biasanya tidak terbentuk (Carter
dan Marshall, 2014).

D. Fisiologi Pernapasan
Fungsi utama respirasi adalah memperoleh oksigen untuk
digunakan oleh sel tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida yang
diproduksi oleh sel. Paru memiliki peran utama dalam proses
pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida antara udara dan darah.
Anatomi jalan nafas, mekanik otot pernafasan dan kerangka costae,
sifat alami alveolus kapiler, sirkulasi pulmonal, metabolisme jaringan
dan kontrol neuromuskular terhadap ventilasi merupakan faktor-faktor
yang mempengaruhi pertukaran gas.
Udara memasuki paru saat tekanan di dalam rongga thoraks lebih
rendah dibandingkan tekanan atmosfer.Saat inspirasi, tekanann negatif
di dalam rongga thorax terjadi akibat kontraksi dan gerakan diafragma
ke arah bawah. Otot otot aksesori pernafasan tidak digunakan saat
seseorang bernafas tennag, namun digunakan saar olahraga atau dalam
keadaan sakituntuk memperbesar rongga toraks. Ekshalasi pada
umumnya merupakan suatu proses pasif tetapi pada ekshalasi aktif,
otot-otot abdomen dan intercostal internal ikut terlibat (Carter dan
Marshall, 2014).
Resistensi jalan napas dipengaruhi oleh diameter dan panjang
saluran respiratori, viskositas gas daan sifat alami aliran udara. Saat
 17

bernafas tenang, aliran udara di saluran respiratori kecil biasanya

bersifat laminar dan resistensi berbanding terbalik dengan pangkat
empat dari diameter saluran pernafasan.Pada frekuensi respiratori yang
lebih tinggi aliran turbulen terutama di saluran pernafasan besar,
meningkatkan resistensi.Perubahan yang relatif kecil pada diameter
saluran respiratori dapat menyebabkan perubahan resistensi yang
besar.Volume gas yang ada di dalam paru disebut dengan residual
fungsional (KRF).Volume gas ini mempertahankan pertukaran oksigen
selama ekshalasi.
Daya mengembang paru merupakan besaran yang menyatakan
sejauh mana paru mudah untuk dikembangkan.Kondisi-kondisi yang
yang menurunkan daya mengembang paru dapat menyebabkan
penurunan KRF.Sebaliknya, KRF dapat meningkat pada penyakit paru
obstruktif akibat terperangkapnya gas di dalam paru.Selama pernafasan
tidak normal, volume paru biaanya berada di rentang tengah
inflasi.Volume residual (VR) adalah volume gas yang tersisa dalam
paru di akhir ekshalasi maksimal, sedangkan kapasitas paru total (KPT)
adalah volume gas di dalam paru di akhir inhalasi maksimal.Kapasitas
vital adalah jumlah udara maksimal yang dapat dikeluarkan dari paru
dan merupakan selisih antara KPT dan VR (Carter dan Marshall, 2014).
Ventilasi alveolar didefinisikan sebagai pertukaran karbon dioksida
antara alveoli dan lingkungan eksternal.Pada kondisi normal, sekitar
30% udara pernafasan mengisi jalan nafas yang tidak berfungsi dalam
pertukaran udara (ruang rugi anatomik).Mengingat ruang rugi anatomik
relatif konstan, peningkatan volume tidal dalam meningkatkan efiisiensi
ventilasi. Sebaliknya, jika volume tidal berkurang, rasio ruang rugi per
volume tidal meningkat, sehingga ventilasi alveolar akan menurun.
Pertukaran gas tergantung pada ventilasi alveolar, aliran darah kapiler
paru dan difusi melalui membran alveolar kapiler.Pertukaran karbon
dioksida ditentukan oleh ventilasi alveolar, sedangkan pertukaran
oksigen terutama ditentukan oleh kesesuaian ventilasi dengan aliran
darah paru (Carter dan Marshall, 2014).
 18

E. Manifestasi Klinis
Gambaran klinis secara umum yang sering didapat adalah rinitis,
nyeri tenggorokan, batuk dengan dahak kuning/ putih kental, nyeri
retrosternal dan konjungtivitis.Suhu badan meningkat antara 4-7 hari
disertai malaise, mialgia, nyeri, anoreksia, mual, muntah dan
insomnia.Bila peningkatan suhu berlangsung lama biasanya
menunjukkan adanya penyulit.

F. Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul dari penyakit ini yaitu asma.
Komplikasi lain yang dapat timbul yaitu:
a. Otitis media
b. Croup
c. Gagal nafas
d. Sindrom kematian bayi mendadak dan kerusakan paru residu
(Wuandari.D &Purnamasari. L, 2015).

G. Patofisiologi dan Pathway

Menurut (Amalia Nurin, dkk, 2014) Perjalanan alamiah penyakit
ISPA dibagi 4 tahap yaitu :
a. Tahap prepatogenesis : penyuebab telah ada tetapi belum
menunjukkan reaksi apa-apa.
b. Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa.
Tubuh menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan
sebelumnya rendah.
c. Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala
penyakit,timbul gejala demam dan batuk.
d. Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh
sempurna,sembuh dengan atelektasis,menjadi kronos dan
meninggal akibat pneumonia.
Saluran pernafasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar
sehingga untuk mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang
 19

efektif dan efisien. Ketahanan saluran pernafasan tehadap infeksi

maupun partikel dan gas yang ada di udara amat tergantung pada tiga
unsur alami yang selalu terdapat pada orang sehat yaitu keutuhan epitel
mukosa dan gerak mukosilia, makrofag alveoli, dan antibodi.
Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel
mukosanya telah rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-
hal yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia
adalah asap rokok dan gas SO2 (polutan utama dalam pencemaran
udara), sindroma imotil, pengobatan dengan O2 konsentrasi tinggi (25
% atau lebih). Makrofag banyak terdapat di alveoli dan akan
dimobilisasi ke tempat lain bila terjadi infeksi. Asap rokok dapat
menurunkan kemampuan makrofag membunuh bakteri, sedangkan
alkohol akan menurunkan mobilitas sel-sel ini. Antibodi setempat yang
ada di saluran nafas ialah Ig A. Antibodi ini banyak ditemukan di
mukosa. Kekurangan antibodi ini akan memudahkan terjadinya infeksi
saluran nafas, seperti yang terjadi pada anak. Penderita yang rentan
(imunokompkromis) mudah terkena infeksi ini seperti pada pasien
keganasan yang mendapat terapi sitostatika atau radiasi.Penyebaran
infeksi pada ISPA dapat melalui jalan hematogen, limfogen,
perkontinuitatum dan udara nafas.
 20

Pathway

H. Penatalaksanaan
a. Bukan Pneumonia – perawatan di rumah
b. Pneumonia – di obati + di beri nasihat tentang perawatan di rumah
c. Pneumonia Berat – di rujuk ke rumah sakit (Widoyono, 2011).

I. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan kultur / biakan kuman ( Swab) : hasil yang didapatkan
adalah biakan kuman (Positif) sesuai jenis kuman.
 21

b. Pemeriksaan hidung darah (deferential) laju endap darahmeningkat

disertai dengan adanya leukositosis dan bisa juga disertai dengan
adanya trombositopenia.
c. Pemeriksaan poto thorax jika diperlukan (Saputro, 2013).

J. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah suatu proses pelaksanaan terapi keperawatan
yang berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui
pemanfaatan sumber-sumber yang dimiliki klien. Implementasi di
prioritaskan sesuai dengan kemampuan klien dan sumber yang
dimiliki klien.(Friedman, 2010).
 BAB IV
TINJAUAN KASUS

Pengkajian Dilakukan Tanggal 07 oktober 2022 jam 10:00WIB

A. Pengkajian
1. Identitas
Inisial Nama :An. F
Tempat/tgl.lahir : kayu agung, 02 Februari 2016
Usia : 5 tahun
Nama Ayah/Ibu : Tn. A
Pekerjaan Ayah : wiraswasta
Pekerjaan Ibu : ibu rumah tangga
Alamat : palembang
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan Ayah : SMA
Pendidikan Ibu : SMA

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

a. Keluhan Utama (saat masuk RS)
Ibu pasien mengatakan anaknya demam naik turun sudah 2 hari
disertai batuk berlendir dan pilek
b. Keluhan utama (saat pengkajian)
Ibu pasien mengatakan panas, batuk, pilek sejak 2 hari yang lalu dari
tanggal 05 oktober 2021. Hari kamis tanggal 06 Oktober jam 10:00
WIB demam naik perlahan-lahan hingga S: 38°c. Kemudian orang tua
pasien memberi obat proris dan demam pasien menurun perlahan
lahan, namun demam pasien kembali naik di malam hari. Kemudian
pada tanggal 07Oktober 2021 orang tua pasien membawa pasien ke

22
 23

Poli Anak RSUD Palembang Bari pada jam 09:45 WIB, karena panas
pasien 38,2°c dan muntah 1 kali, berlendir. Dari hasil pengkajian
terdapat sekret (+), mukosa hidung lembab, ronchi (+) di dextra
superior, pola napas takipnea, ibu pasien mengatakan anaknya batuk
pilek.

c. Riwayat Perjalanan Penyakit

Ibu pasien mengatakan anaknya pernah demam dan kejang dan sakit
paru pada usia 13 bulan, ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah
mengalami kecelakaan , ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah
dilakukan operasi, ibu pasien mengatakan anaknya tidak mempunyai
riwayat alergi.
d. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Anak
Prenatal : Ibu pasien mengatakan selama hamil kontrol ke bidan 3
kali selama 9 bulan, imunisasi TT 2 kali, tidak ada
keluhan selama hamil.
Internatal : Ibu pasien mengatakan melahirkan normal di klinik
dengan bantuan bidan, lama persalinan ½ jam dan tidak
ada komplikasi setelah melahirkan
Postnatal : Ibu pasien mengatakan keadaan bayinya premature
dengan berat badan 2,500 gram dan panjang bayi ibu
pasien mangatakan 48cm
e. Riwayat Masa Lampau
1.Penyakit waktu kecil : Ibu pasien mengatakan anaknya pernah
dirawat saat berusia 2 tahun dengan
keluhan sesak napas .
2. Pernah dirawat di RS : Ibu pasien mengatakan anaknya pernah
dirawat di RS
3. Obat yang digunakan : Ibu pasien mengatakan obat yang diminum
sewaktu sesak kambuh adalah vicilin dan
gentamicin
 24

4.Tindakan (operasi) : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak

pernah dilakukan operasi
5. Alergi : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak
mempunyai alergi
6. Kecelakaan : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak
pernah mengalami kecelakaan
7. Imunisasi : Ibu pasien mengatakan anaknya lengkap
di lakukan imunisasi di posyandu desa dan
bidan
f. Riwayat Keluarga
Genogram

Ketrerangan:
= laki-laki = perempuan dengan riwayatasma

= perempuan = An. F

g. Riwayat Sosial
Yang mengasuh : Ibu pasien mengatakan yang mengasuh
anaknya adalah ibu
Hubungan dengan anggota keluarga :
- Ibu pasien mengatakan hubungan antar anggota keluarga baik
Hubungan dengan teman sebaya :
 25

- Ibu pasien mengatakan mengatakan An. F berhubungan baik dengan

teman sebaya sering bermain bersama
Pembawaan secara umum :
- Ibu pasien mengatakan An. F sama dengan anak-anak yang lain,
aktif dengan caranya sendiri
Lingkungan rumah :
- Ibu mengatakan linbgkungan rumahnya tenang dan aman

IV. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

Pasien tampak batuk dan sesak napas dengan suhu : 38,2◦C, nadi : 112
x/menit, respirasi 27x/menit

V. PENGKAJIAN FISIK (12 DOMAIN NANDA)

1. PROMOSI KESEHATAN (KESADARAN & MANAJEMEN
KESEHATAN)
Keadaan An. F saat ini batuk dan masih tampak sulit untuk
bernapas, dan terdengar suara ronchi. Ibu klien mengatakan tidak tahu
tentang penyakit anaknya dan merasa cemas dan sesekali ibu pasien
bertnya tentang penyakit anaknya.
Masalah keperawatan:
Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang sumber informasi.

2. NUTRISI (MAKAN, PENCERNAAN, ABSORPSI, METABOLISME

& HIDRASI)
a. Mulut
Trismus ( ), Halitosis ( )
Bibir: lembab( √ )
Gusi: (  )
Gigi: Normal( √ )Jumlah gigi: 20
Lidah: bersih (√ )
b. Leher
Simetris( √ )
 26

Kelenjar Tiroid : normal ( √ )

Tenggorok : Kesulitan menelan tidak ada
Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
BB sebelum sakit: 15 kg BB sakit: 14 kg
Makanan yang disukai: Ayam goreng
Selera makan: menurun
Alat makan yang digunakan: piring dan sendok
Pola makan: 2x1 hari
Porsi makan yang dihabiskan:½ porsi, tetapi terkadang hanya 1-2 sendok
saja.
Pola Minum 4 gelas/hari jenis air minum: Air galon
c. Abdomen
Inspeksi : Bentuk: simetris(√)
Palpasi : massa (√)
Kuadran I : Tidak dikaji
Kuadran II : Tidak dikaji
Kuadran III : Tidak dikaji
Kuadran IV : Tidak dikaji
Auskultasi : bising usus (tidak dikaji)
Perkusi : Timpani ( √)
Data Tambahan :
Tidak ada
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

3.ELIMINASI & PERTUKARAN (FUNGSI URINARIUS,

GASTROINTESTINAL & PERNAPASAN)
Pola Eliminasi
BAK:
Warna:kuning pekat
Konsistensi: cair
Frekuensi: 4 x/ hari
 27

Penggunaan Kateter: tidak ada

Vesika Urinaria: kandung kemih, Nyeri tekan (tidak ada)
Gangguan; Anuaria ( - ), Oliguria ( - ), Retensi Uria ( - ), nokturia ( - ),
Inkontinensia Urin ( - ), Poliuria ( - ), Dysuria ( - )

BAB : warna kuning kecoklatan Frekuensi 1x/hari

Konsisitensi: Padat
Konstipasi : Tidak ada
Jalan nafas: Sputum ( - ), warna sputum ( - ) konsisitensi: -
Batuk ( √ ) frekuensi: 10-12x / jam

Dada
Bentuk: Simetris ( √ )
Paru-paru:
Inspeksi: RR 27x/ min,
Palpasi:ekspansi pernafasan( √ )
Perkusi: Normal/ Sonor
Auskultasi: irama( √ )
Suara nafas: vesicular
Data Tambahan :
Masalah keperawatan:
Ketidakefektipan bersihan jalan napas

4.AKTIVITAS / ISTIRAHAT (ISTIRAHAT, AKTIVITAS,

KESEIMBANGAN ENERGI, RESPON KARDIOVASKULAR /
PULMONAL & PERAWATAN DIRI)
Jantung
Inspeksi: normal( √)
Palpasi:Ictus cordis teraba
Perkusi: redup
Auskultasi: HR 27x/mnt.
 28

Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang

dibawasaat tidur,dll):
Kebiasaan Tidur siang 3 jam/hari
Skala Aktivitas:
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi/ROM √
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat,
4: tergantung total

Personal hygine :
Mandi: 2x/hari
Sikat gigi : 2.x/hari
Ganti Pakaian :2x/hari
Memotong kuku: 1x/7hari
Data Tambahan :
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

5. PERSEPSI / KOGNISI (PERHATIAN, ORIENTASI, SENSASI

PERSEPSI, KOGNISI & KOMUNIKASI)
a. Kesan Umum
Tampak Sakit: sedang ( √)
b. Kepala
Bentuk: simetris
Fontanel: Lunak (  )
Rambut: warna hitam mudah dicabut ( √ )
c. Mata
 29

Mata: jernih( √ ),kemerahan( - ), sekret( - )

Visus: 6/6(  )
Pupil: Isokor( √ )
reaksi terhadap cahaya: -
alat bantu: tidak ada alat bantu
Conjungtiva: merah jambu(  )
Sklera: Putih(√ )
d. Telinga
Simetris ( √)
Hidung : pilek( √ )
e. Lidah: bersih ( √)
Data Tambahan :
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

6. PERSEPSI DIRI (KONSEP DIRI, HARGA DIRI,& CITRA TUBUH)

Perasaaan klien terhadap penyakit yang didideritanya: Klien belum mengerti
tentang penyakit dan ibu klien mengatakan sudah menerima penyakit yang
dialami anaknya.
Persepsi klien terhadap dirinya: Kien mengatakan ingin cepat pulang ke
rumah
Konsepdiri: Klien percaya diri akan sembuh
Tingkatkecemasan: Sedang
Data Tambahan :
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

7. HUBUNGAN PERAN (PERAN PEMBERI ASUHAN, HUBUNGAN

KELUARGA & PERFORMA PERAN)
Masalah sosial yang penting: Baik
 30

Hubungan orang tua dan bayi: Baik

Orang terdekat yang dapat dihubungi: Ibu klien
Orang tua berespon terhadap penyakit: ya ( √ )
Respon: Sedih
Orang tua berespon terhadap hospitalisasi: Tidak
Data Tambahan
Tidak ada
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

8. SEKSUALITAS (IDENTITAS, FUNGSI SEKSUALITAS &

REPRODUKSI)
Genitalia dan Anus
Laki-laki
Penis: normal/ada ( √ )
Scrotum dan testis: normal( √ )
Anus ; normal/ada ( √ )
Data Tambahan
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

9. KOPING / TOLERANSI STRESS (RESPONS PASCATRAUMA,

RESPON KOPING & STRES NEUROBIHAVIOUR)
GCS :15
E:4
V: 5
M: 6
Reflek Patologis :
Babinsky : - (  )
Kernig : + (  )
Brudzinsky : + (  )
 31

Reflek Fisiologis:
Biceps : Normal
Triceps : Normal
Patella : Normal
Data Tambahan
Data tambahan tidak ada
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

10. PRINSIP HIDUP (NILAI, KEYAKINAN & KESELARASAN /

KEYAKINAN)
Budaya : Sumatera
Spritual / Religius : Islam
Harapan : Cepat sembuh
Psikososial : Baik
Data Tambahan
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

11. KEAMANAN / PERLINDUNGAN (INFEKSI, CEDERA FISIK,

KEKERASAN, BAHAYA LINGKUNGAN, PROSES PERTAHANAN,
& TERMOREGULASI)
Tingkat Kesadaran : Composmentis ( √)
TTV : Suhu 38,2.O C, Nadi 112x/min, RR 27.x/min
Warna kulit : sawo matang
Turgor Kulit: elastis (  )
Data Tambahan
Sekret (+), mukosa hidung lembab, ronchi (+) di dextra superior, pola napas
takipnea, ibu pasien mengatakan anaknya batuk pilek.
Masalah keperawatan:
- Hipertermi
 32

- Ketidakefektifan bersihan jalan napas

12. KENYAMANAN (FISIK, LINGKUNGAN & SOSIAL)

Nyeri : Tidak (  )
Jika ya, Pengkajian nyeri :
P (Provokatif/paliatif) : Tidak ada
Q( Quality) : Tidak ada
R(Regio) : Tidak ada
S(Scale) : Tidak ada
T(Time) : Tidak ada
Data Tambahan
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada masalah keperawatan

13. PERTUMBUHAN / PERKEMBANGAN PEMERIKSAAN TINGKAT

PERKEMBANGAN (DDST/KPSP)
Kemandirian dan bergaul
Motorik Halus
Kognitif dan bahasa
Motorik kasar
Data Tambahan
Tidak ada data tambahan
Masalah keperawatan:
Tidak ada maslah keperawatan
: ibu mengatakan anak sudah bisa
bemain sendiri dan mencari teman
dengan cara nya sendiri
: ibu mengatakan anak sudah bisa
memegang benda-benda ringan
: anak sudah bisa mengucapkan
kata-kata dua kata
: Anak sudah bisa meniru berjalan,
menendang, berlari atau naik turun
tangga
 33

TERAPI
Terapi Cara Dosis Golongan / Indikasi
Pemberian Jenis
Amroxol Oral (3x1)2,5m Mukolitik Untuk
sirup l mengencerkan
dahak
Paracetamol Oral (3x1)60ml Analgesik Untuk
sirup menurunkan
demam pada
tubuh

B. Analisis Data
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. F
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
 34

No. Data Etiologi Masalah

Keperawatan
1. DS: Virus Hipertermi
Ibu pasien mengatakan
anaknya sudah 2 hari demam, Jalan napas
dan sudah diberi Proris tetapi
Alveoli
masih naik turun.
DO:
Respon radang / inflamasi
- Akral hangat
- Mukosa bibir kering
Pengeluaran zat phrogen
- Warna kulit normal
- Suhu : 380C pada Aksila
Demam

Hipertermi
2. DS: Virus Ketidakefektifan
Ibu pasien mengatakan bersihan jalan
Jalan napas
anaknya batuk pilek nafas
DO:
Alveoli
- secret (+)
- mukosa hidung lembab
Respon radang / inflamasi
- RR : 28x/menit
- Ronkhi (+) di dextra
Gg. Fungsi pernapasan
superior
- pola nafas takipnea
Sputum meningkat
- irama nafas tidak teratur
- tidak ada retraksi otot bantu
Ketidakefektifan bersihan
nafas jalan nafas
- tidak ada alat bantu nafas
- terdengar grok-grok

3. DS: Virus Defisit tingkat

Ibu pasien mengatakan tidak pengethuan
Jalan napas
tahu tentang penyakit anaknya
dan merasa cemas
Alveoli
DO:
 35

Ibu sesekali bertanya kepada Respon radang / inflamasi

petugas tentang anak nya Ibu
terlihat cemas Pengobatan yang tidak
tuntas

Kurang informasi

Defisit tingkat pengethuan

C. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
3. Defisiensi Tingkat Pengetahuan

D. Prioritas Masalah
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
2. Hipertermi
3. Defisiensi Tingkat Pengetahuan

E. Rencana Tindakan Keperawatan

Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. F
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
No Diagnosa Tujuan / Kriteria hasil Intervensi Rasional
 36

.
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1. Keluarga paham
Bersihan Jalan keperawatan selama 1x24 keluarga pasien tentang penyakit

Nafas pertemuan, diharapkan tentang demam anaknya

demam anak menurun 2. Anjurkan pada 2. Dengan menggunakan
dengan kriteria hasil : keluarga untuk pakaian tipis akan
1. Keluarga mampu memberikan pakaian membantu
menjelaskan kembali tipis dan menyerap menurunkan panas
tentang demam keringat tubuh klien
2. Keluarga melaporkan 3. Anjurkan pada 3. Menghindari
suhu tubuh kembali keluarga untuk terjadinya dehidrasi
normal tetapmemberikan pada klien.

3. Keluarga mampu cairan yang cukup. 4. Dengan memberikan

mendemonstrasi kan 4. Ajarkan cara kompres, maka akan

ulang cara mengompres yang terjadi proses

mengompres yang benar konduksi/perpind

benar 5. Observasi ttv ahan panas dengan

4. Suhu tubuh dalam 6. Observasi akral dan bahan perantara

batas normal 36- warna kulit 5. Pemantauan dan

37,50C 7. Observasi membrane mengontrol tanda vital

mukosa 6. Mengetahui proses
5. Akral hangat
8. Kolaborasi pemberian infeksi
6. Warna kulit normal
antipiretik 7. Mengetahui anak
7. Membrane mukosa
mengalami dehidrasi
lembab
8. Untuk mengontrol
infeksi pernapasan
dan menurunkan
panas
2. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan kepada 1. Keluarga paham
keperawatan selama 1x24 keluarga tentang batuk tentang penyakit
jam, di harapkan bersihan berdahak. anaknya
jalan kembali efektif 2. Anjurkan kepada 2. Membantu untuk
dengan kriteria hasil : keluarga untuk mengencerka n
1. Keluarga pasien memberikan minuman secret
mampu menjelaskan hangat 3. Mengeluarkan secret
kembali tentang batuk 3. Ajarkan keluarga cara dari tenggorokan
 37

2. Keluarga pasien melakukan fisioterapi secara mandiri

melaporkan produksi dada 4. Mengetahui batuk
sputum berkurang 4. Auskultasi suara nafas masih ada / tidak
3. Keluarga pasien dan keluhan pasien 5. mengetahui
mampumendemonstras 5. Observasi ttv perkembangan
ikan kembali tentang 6. Observasiretraksi otot pasien
fisioterapi dada bantu nafas dan pola 6. Mengetahuiingkat
4. . Tidak ada batuk nafas. kedalaman nafas,
5. Tidak ada sputum 7. Kolaborasi pemberian irama dan pola nafas

6. Tidak ada ronkhi obat mukolitik. 7. Membantu

7. RR : 20- 30x/menit mengencerkan dahak
yang kental sehingga
8. Retraksi otot bantu (-)
mudahdikeluarkan.
9. Irama nafas reguler
3. Defisiensi Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan keluarga 1. Menambah
Tingkat keperawatan selama 1x30 tentang penyakit yang pengetahuan

Pengetahuan menit, diharapkan orang tua diderita anaknya tentang penyakit

memahami tentang ISPA 2. Jelaskan yang diderita
dengan kriteria hasil : tentangprogram 2. Mempermudahinter
1. Keluarga mampu pengobatan dan vensi
menjelaskan alternative 3. Memberikan
pengertian ISPA pencegahan pemahaman dan
dengan bahasanya 3. Gambarkan tanda dan informasi kepada
sendiri gejala yang biasa keluarga tentang
2. Keluarga mampu muncul pada penyakit penyakit ISPA.
menyebutkan kembali ispa dengan cara yang
tentang penyebab tepat
penyakit
1. Keluarga mampu
menyebutkan kembali
pencegahan penyakit
ISPA
2. Keluarga pasien
mampu menyebutkan
kembali tentang tanda
dan gejala ISPA
 38

3. Keluarga pasien
mampu menyebutkan
kembali tentang
perawatan anak
dengan ISPA

F. Implementasi Keperawatan
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. F
Umur : 5 tahun
No. RM : 59807
No. Diagnosa Tanggal Jam Implementasi Nama/ paraf
perawat
1. Ketidakefektifa 07 Oktober 10.00 WIB 1. Menjelaskan pada
 39

n Bersihan Jalan 2021 keluarga tentang demam

Nafas Respon : Keluarga
pasien mampu
menjelaskan kembali
10.20 WIB
tentang demam
2. Menganjurkan keluarga
untuk memberikan
pakaian yang tipis dan
10.45 WIB
menyerap keringat -
keluarga pasien
mengganti pakaian tipis
3. Mengajarkan keluarga
cara mengompres yang
11.00 WIB benar - keluarga
mengopres di aksila
4. Menganjurkan pada
keluarga untuk tetap
memberikan cairan yang
11.30 WIB
cukup - Keluarga
memberi air putih dan
susu
5. Mengobservasi TTV
13.00 WIB
a. Suhu : 37,5 C
b. Nadi :112x/menit
c. RR : 23x/menit
6. Mengobservasi akral dan
13.30 WI
warna kulit
B a. Akral hangat
b. warna kulit tidak
kemerahan
7. Memberikan obat
a. P.O Lacbon 1tab
b. P.O Omeprazole 1tab
2. Hipertermi 07 Oktober 13.30 WIB 1. Menjelaskan pada
2021
 40

keluarga tentang batuk

a. Ibu pasien mampu
menjelaskan tentang
batuk
b. Ibu pasien mampu
menjelaskan
pengertian ISPA
dengan bahasanya
sendiri
c. Ibu pasien mampu
menyebutkan
penyebab ISPA yaitu
dari bakteri
d. Ibu pasien mampu
menyebutkan 2 dari 3
tanda ISPA pada anak
e. Ibu mampu
menjelaskan tetang
cara penularan ISPA
yaitu karena
masuknya
mikroorganisme
(bakteri, virus)
f. Ibu pasien mampu
mendemontrasikan
tentang fisioterapi
13.45 WIB dada
g. Ibu pasien
melaporkan batuk
pasien berkurang
2. Menganjurkan keluarga
14.00 WIB untuk memberikan
minuman hangat
1. Orang tua
memberikan minum
 41

hangat pada anak

3. Mengajarkan cara
fisioterapi dada
a. Keluarga mengerti
cara fisioterapi dada
3. Defisiensi 07 Oktober 13.00 WIB 1. Menjelaskan kepada
Tingkat 2021 keluarga tentang

Pengetahuan penyakit yang diderita

anaknya - Keluarga
mengerti penjelasan
petugas
13.20 WIB
2. Menjelaskan tentang
program pengobatan
alternative pencegahan -
Keluarga paham program
program alternative
pencegahan
13.45 WIB 3. Mengambarkan tanda
dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit
ISPA dengan cara yang
tepat - Keluarga mengerti
informasi yang
disampaikan petugas

G. Evaluasi Keperawatan
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. F
Umur : 5 tahun
No. RM : 59807
No. Diagnosa Evaluasi Nama/
Keperawatan paraf
perawat
1. Ketidakefektifan S : Ibu pasien mengatakan
 42

bersihan jalan nafas anaknya batuk dan pilek

berhubungan dengan O:
mucus berlebih 1. keluarga pasien
mampumenjelaskan
kembalitentang batuk
2. Keluarga pasien
mampumendemonstrasikankem
bali tentang fisioterapi dada
3. Batuk grok-grok
4. Sputum ada
5. Ronchi di DextraSuperior
6. RR 20x/menit
7. Retraksi otot bantu (-)
8. Irama nafas reguler

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan no.2, 3, 4,

5, 6, 7
2. Hipertermi behubungan S: Ibu mengatakan anak nya
dengan proses infeksi demam sudah 2 hari
O:
1. keluarga mampu menjelaskan
kembali tentang demam
2. Keluarga mampu
mendemonstrasikan ulang cara
menompres yang benar
3. Suhu tubuh 38C diaksila
4. Membrane mukosa kering
5. Akral hangat
6. Warna kulit tidak ada
kemerahan
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan no
 43

2,3,4,5,6,7
 BAB V
PEMBAHASAN

Pada bab ini dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan keperawatan
secara langsung pada An. F dengan diagnosa ISPA di ruang Poli Anak RSUD
Palembang BARI yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Pada tahap pengumpulan data, kami tidak mengalami kesulitan
karena kami telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksut
kami yaitu untukmelaksanakan asuhan keperawatan pada anak
sehingga anak dan keluarga terbukadan mengerti serta kooperatif.
Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa pasien berusia 5 tahun,
jenis kelamin laki-laki. Usia 5 tahun dalam perkembangan termasuk
dalam usiabalita. Menurut Kemenkes (2013) bahwa anak yang paling
rentan terkena ISPAbiasanya terjadi pada anak laki-laki daripada
perempuan, kelompok umur yangterbanyak adalah dibawah 5 tahun
karena pada usia tersebut karena kekebalantubuhnya lemah atau belum
sempurna yang dapat mengakibatkan terjadinyapenyebab penyakit
ISPA. Menurut penulis ISPA banyak terjadi pada anakdibawah 5 tahun
dikarenakan system imun dan kekebalan anak belum sempurnauntuk
mempertahankan penyakit tertentu.

2. Riwayat keperawatan
a. Keluhan utama
Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa demam, batuk
berlendir, pilek, lemas. Peneliti/penulis berpendapat bahwa
keluhan yang dirasakan oleh pasien disebabkan karena proses
inflamasi sehingga pasien mengalami demam, batuk berlendir dan
pilek. Pada tinjauan pustaka, Anak dengan ISPA memiliki kategori
berat dan sangat berat. Biasanya ditandai dengan batuk dan nafas
cepat,

44
 45

stridor, dehidrasi berat, tidur terus, tidak ada sianosis.

Gejala dapat berlangsung sampai 14 hari (wijayaningsih, 2013).

b. Riwayat penyakit sekarang

Pada tinjauan kasus didapatkan data bahwa ibu mengatakan
bahwa anaknya demam sejak 2 hari lalu naik turun, batuk
berlendir, pilek, mual (-). Kami berpendapat bahwa keluhan yang
dirasakan oleh pasien disebabkan karena terjadinya proses
inflamasi yang diakibatkan oleh masuknya mikroorganisme bakteri
dan virus sehingga muncul gejala tersebut. Pada tinjauan pustaka
bahwa riwayat penyakit sekarang terdapat data pasien terinfeksi
bakteri Stafilokokus dan Streptokokus dan mula mula anak akan
menjadi batuk, pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan
antibiotik (Hood Alsagaff, 2008).

c. Riwayat penyakit Dahulu

Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa pasien
mengalami kejang demam dan sakit paru. Kami berpendapat
bahwa kejadian ISPA pada pasien kemungkinan karena pasien
pernah mengalami penyakit pada paru-paru dan kurangnya
menjaga kebersihan lingkungan sekitar. Pada tinjauan pustaka
menurut Wijayaningsih, (2013) anak yang pernah mengalami
gejala seperti batuk, pilek, sesak sebelumnya lebih rentan terkena
penyakit yang sama di kemudian hari dikarenakan adanya infeksi
baru atau adanya bakteri yang tersisa dari infeksi sebelumnya yang
berkembang kembali.

d. Kondisi lingkungan rumah dan komunitas

Pada tinjauan kasus diperoleh data kondisi lingkungan
rumah yang dekat dengan tempat pembuangan sampah dan sungai
serta ventilasi yang kurang. Kami berpendapat bahwa kondisi
lingkungan inilah yang mempengaruhi pasien mengalami penyakit
 46

ISPA, yaitu lingkungan yang dekat dengan TPA dan ventilasi yang
kurang serta ada keluarga satu rumah yang perokok. Pada tinjauan
pustaka kondisi lingkungan penyakit ISPA di daerahendemic yang
kebanyakan daerah dan wilayah kumuh dan kurang ventilasi, hal
iniberkaitan dengan masalah ekonomi, lingkungan yang
mengakibatkan timbulnyaISPA bisa berhubungan dengan ventilasi,
sampah dan debu, lingkungan yangdekat dengan pabrik, serta
lingkungan yang tidak bersih dapat memicu timbulnyaISPA
didalam tubuh anak, Wijayaningsih (2013).

e. Tumbuh kembang
Pada Tinjauan Pustaka mengkaji mengenai pertumbuhan
dan perkembangan anak sesuai dengan tingkat usia, baik
perkembangan emosi dan social, jika salah satu dari proses tumbuh
kembang ada yang tidak terpenuhi maka pada tahap tumbuh
kembang anak akan tidak mencapai target didalam tumbuh
kembang nya. Sedangkan Pada Tinjauan Kasus diperoleh Tahap
perkembangan psikososial (sesuai usia) anak saat ini dalam tahap
Intiative Versus Guilt, klien belajar bagaimana merencanakan dan
melaksanakan tindakannya tetapi klien masih takut mengambil
inisiatif dan keputusan karena takut berbuat salah, seperti meminta
sesuatu tetapi hanya di pendam dan menjadi uring-uringan. Tahap
perkembangan psikoseksual (sesuai usia) Anak S saat ini
merasakan bahwa kelamin merupakan tempat yang memberikan
kenikmatan saat memegang dan memainkannya, dan di benarkan
oleh ibu saat anak S mandi dan kencing. Perkembangan sosialisasi
(sesuai usia) Anak sudah berbicara bebas dengan diri sendiri, orang
lain, dan bermain dengan kelompok atau teman sebaya nya di
lingkungan rumah, Perkembangan bahasa (sesuai usia) Anak sudah
bisa berbahasa Indonesia dengan masih sedikit terbata-bata, dan
belajar bahasa Indonesia dan Palembang dilingkungan sekitarnya.
 47

f. Pola nutrisi
Pada tinjauan pustaka pada pasien ISPA biasanya
mengalami penurunan nafsu makan dan porsi makan tidak habis.
Pemberian makan sedikit tapi sering sangat mengurangi resiko
berat badan anak menurun dan terdapat infeksi yang serius,
(Wijayaningsih, 2013). Pada tinjauan kasus Ibu pasien mengatakan
anaknya dikasih bubur dan nasi kasar dengan frekuensi makan 3x
sehari dan ibu pasien mengatakan anaknya mau makan dengan ½
porsi, tetapi terkadang hanya 1-2 sendok saja setiap kali makan.
Tidak ada pantangan dan tidak ada keluhan, kadang disuap kadang
makan sendiri, ritual saat makan berdoa terlebih dahulu. Menurut
kami tidak didapatkan kesenjangan dikarenakan pada tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus memiliki persamaan yaitu mengalami
penurunan nafsu makan dan porsi makan tidak habis yang akan
beresiko mengalami penurunan berat badan pada anak.

g. Pemeriksaan Sistem Pernafasan (Breathing)

Menurut tinjauan pustaka di dapat Inspeksi : bentuk dada
asimetris, pola napas reguler , irama nafas tidak teratur, frekuensi
pernafasan normal, tidak ada retraksi otot bantu nafas , ada batuk,
terdapat secret, mukosa hidung lembab, Palpasi : tidak ada
benjolan pada bagian dada, vocal fremitus sama kanan ataas,
Perkusi : perkusi thorax sonor, Auskultasi : suara nafas vesikuler.
Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan pada Bentuk dada
Asimetris , pola napas takipnea, suara nafas ronkhi di dada sebelah
kanan, susunan ruas tulang belakang tidak terkaji, irama nafas
tidak teratur, RR : 27xmenit, vocal fremitus tidak sama antara
kanan dan kiri, retraksi otot bantu nafas tidak ada, perkusi thorax
resonan, alat bantu nafas tidak ada, batuk ada, warna sputum
jernih. Menurut kami antara tinjauan pustaka dan kasus ditemukan
kesenjangan pada pemeriksaan fisik sistem pernafasan pada pasien
dengan diagnose medis ISPA yaitu pola napas takipnea, vocal
 48

fremitus kanan dan kiri getarannya tidak sama, perkusi thorax

resonan, ada ronkhi di dada kanan. Karena pasien mungkin
mengalami komplikasi pneumonia, Salah satu komplikasi ISPA
adalah terjadinya pneumonia yang disebabkan oleh bakteri
Streptokokus Pneumoniae yang hampir sama dengan bakteri
penyebab ISPA (Depkes, 2007). Menurut kami kesenjangan
tersebut terjadi karena pasien tidak mengalami pneumonia.

h. Pemeriksaan Sistem Pencernaan (Bowel)

Pada tinjauan pustaka di dapatkan data Inspeksi : mukosa
bibir kering, pada lidah biasanya ditemukan lidah kotor berwarna
putih terutama pada bagian tengah lidah. Hal ini disebabkan
karena terjadinya penurunan nafsu makan pada anak dan
dehidrasi, Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perut, terdapat
nyeri telan saat makan, Perkusi : kembung saat dilakukan perkusi,
Auskultasi : terdengar bising usus. Sedangkan pada tinjauan kasus
didapatkan Mukosa kering, bibir normal, lidah bersih, kebersihan
rongga mulut bersih, kebiasaan gosok gigi 1x sehari, ada
kesulitan menelan, saat di inspeksi bentuk abdomen simetris, saat
di palpasi tidak ada nyeri tekan, saat di perkusi perut pasien
kembung, peristaltic 20x/menit, buang air besar 1x/hari,
konsistensi lembek, warna coklat, bau khas feses, tempat yang
digunakan pampers, tidak ada pemakaian obat pencahar. Kami
menemukan adanya kesenjangan antara tinjauan kasus dan
tinjauan pustaka yaitu pada tinjauan kasus perut pasien kembung,
dan terdapat adanya nyeri telan pada pasien yang menyebabkan
pasien mengalami penurunan nafsu untuk makan.

i. Pemeriksaan Sistem Pengindraan

Pada tinjauan pustaka didapatkan data Penglihatan : pupil
normalnya akan mengecil jika cahaya didekatkan, konjungtiva
normalnya merah muda, sclera adanya icterus/tidak, penglihatan
 49

tajam, pergerakan bola mata simetris atau tidak, Penciuman :

tidak ada secret, penciuman tajam, tidak ada kelainan,
Pendengaran : bentuk telinga normal, pendengaran tajam, tidak
ada kelainan, Pengecap : ketajaman perasa normal bisa merasakan
( manis, pahit, asam, asin), Peraba : bisa merasakaan benda yang
di pegang atau di raba. Data tinjauan kasus ditemukan data mata
simetris kanan dan kiri, pupil isokor kanan dan kiri, reflek cahaya
normal kanan dan kiri, konjungtiva merah muda kanan dan kiri,
sclera putih kanan dan kiri, palpebra tidak ada oedema kanan dan
kiri, tidak ada alat bantu, pergerakan bola mata normal kanan dan
kiri, mata sedikit cowong, Hidung : mukosa hidung lembab, ada
secret, warna secret bening, tidak ada alat bantu, Telinga : bentuk
telinga simetris, ketajaman pendengaran normal dengan tepuk
tangan dan saat dipanggil, tidak ada alat bantu, tidak ada kelainan
lain, Perasa : sudah bisa merasakan rasa manis, pahit, asam,
manis, Peraba : normal dengan cara mengetesnya memegang dan
membedakan garpu sendok. Kami tidak menemukan perbedaan
pada tinjauan pustaka bisa merasakan manis,asin pahit dan asam,
tidak ada gangguan pada penglihatan, pendengaran dan
penciuman.

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka :
a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatanproduksi secret
c. Defisiensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi orang tua terhadap penyakit.
Dari tiga diagnosa keperawatan pada tinjauan pustaka tidak semua
ada ditinjauan kasus. Terdapat tiga diagnosa keperawatan yang muncul
ditinjauan kasus yaitu :
a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
 50

b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mucus

berlebih
c. Defistensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi
Menurut kami diagnosa yang tidak masuk dalam tinjauan kasus
seperti diagnosa defisien hipertermi dikrenakan suhu tubuh pasien saat
penulis pengkajian mengalami naik turun jika penulis memasukkan akan
terjadi data yang tidak valid.

C. Intervensi Keperawatan
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
ada kesenjangan karena kami mengambil kasus di poli rawat jalan.
Dimana pasien yang datang hanya sehari. Pada tinjauan pustaka
perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada pencapaian
tujuan. Begitu juga dengan tinjauan kasus perencanaan menggunakan
kriteria hasil yang juga mengacu pada tujuan.
a. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam, diharapkan
demam anak menurun dengan kriteria hasil : keluarga mampu
menjelaskankembali tentang demam, keluarga melaporkan suhu tubuh
kembali normal,keluarga mampu mendemonstrasikan ulang cara
mengompres yang benar, suhu tubuh dalam batas normal 36-37,5 0C,
akral hangat, warna kulit normal, membrane mukosa lembab
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
mucusberlebih. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam dengan tujuanbersihan jalan nafas efektif. Kriteria hasil : batuk
berkurang, produksi sputummenurun, tidak ada ronchi, RR : 20-
30x/menit, tidak ada retraksi otot bantu nafas,irama nafas regular.
c. Defistensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang
paparaninformasi. setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x30menit dengantujuan orang tua paham tentang ISPA. Kriteria hasil :
keluarga mampumenjelaskan pengertian ISPA dengan bahasanya
 51

sendiri, keluarga mampumenyebutkan kembali tentang penyebab

penyakit ISPA, keluarga mampumenyebutkan kembali pencegahan
penyakit, keluarga mampu menyebutkankembaali tentang tanda dan
gejala ISPA, keluarga mampu menyebutkan kembalitentang perawatan
anak dengan ISPA.

D. Implementasi
Dalam melaksanakan pelaksanaan ada beberapa faktor penunjang
yang menyebabkan semua rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan
baik. Hal-hal yang menunjang dalam pelaksanaan asuhan keperawatan itu
antara lain : adanya kerja sama yang baik dari perawat maupun dokter
ruangan dan tim kesehatan lainnya, tersedianya sarana dan prasarana
diruangan yang menunjang dalam pelaksanaan asuhan keperawatan dan
penerimaan yang baik oleh kepala ruangan dan tim perawatan di ruang
Poli Anak kepada kami. Pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus,
implementasi yang sama dengan tinjauan pustaka, sedangkan pada kasus
nyata pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada klien dan ada
pendokumentasian serta intervensi keperawatan yang nyata dilakukan pada
pasien.
a. Pada diagnosa keperawatan hipertermi berhubungan dengan
prosesinfeksi penyakit. Dilakukan observasi tanda-tanda vital, Anjurkan
klien/keluargauntuk kompres pada bagian aksila, Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaianyang tipis dan dapat menyerap keringat seperti
pakaian dari bahan katun,Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
cairan dan antipiretik.
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mucus
berlebih. dilakukan tindakan observasi ttv, monitor tanda dan gejala
infeksisaluran nafas, kaji bunyi nafas,kecepatan nafas, anjurkan
keluarga untuk memberibanyak minum, berikan obat sesuai indikasi
dokter pyr batuk 3x1, pyr panas 3x1.
c. Defisiensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi dilakukan tindakan observasi tanda-tanda ansietas, beri
 52

penjelasan tentang penyakit anaknya, diskusikan perubahan gaya hidup,

informasikan tandadan gejala yang harus dilaporkan dan kontrol ulang.

Pada pelaksanaan tindakan keperawatan tidak ditemukan hambatan

semua rencana dilaksanakan karena adanya kerjasama yang baik antara
keluarga pasien, perawat dan peneliti serta dukungan dengan peralatan
yang memadai diruangan tersebut.

E. Evaluasi
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan
karenamerupakan kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi
dapat dilakukankarena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya
secara langsung.
a. Pada waktu dilaksanakan evaluasi hipertermi berhubungan dengan
prosesinfeksi. Suhu badan normal dalam 1x24 jam masalah teratasi
dilanjutkan denganmengedukasi keluarga pasien untuk memberikan
kompres hangat padaketiak/aksila atau lipatan tubuh.
b. Pada diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungandenganmucus berlebihan. Bersihan jalan nafas normal
dalam 1x24 jam masalahteratasi dilanjutkan dengan mengedukasi
keluarga pasien untuk memberi banyakminum dan minum obat resep
dari dokter puyer batuk pilek.
c. Pada diagnosa keempat defisiensi tingkat pengetahuan
berhubungandengan kurang paparan informasi memerlukan
penjelasan selama 1x30menit danevaluasi keluarga pasien sedikit
mengetahui tentang kondisi anaknya.Pada akhir evaluasi semua tujuan
dicapai karena hasil pengecekan darahlengkap sudah normal. Hasil
evaluasi pada “An. A” sudah dicapai dan pasien saat inisudah pulang
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan
pada anak ISPA, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Pada pengkajian pasien didapatkan batuk, pilek dan demam, batuk dan
pilek diakibatkan karena pembentukan sputum berlebih dan hipertermi
disebabkan karena reaksi inflamasi pada tubuh. Pada waktu sebelum
masuk RSUD BARI klien batuk pilek yang disertai demam, suhu
380C dan di beri obat Proris. Didapatkan pada Bentuk dada Asimetris,
pola napas takipnea, suara nafas ronkhi di dada sebelah kanan,
susunan ruas tulang belakang tidak terkaji, irama nafas tidak teratur,
RR : 27x/menit, vocal fremitus tidak sama antara kanan dan kiri,
retraksi otot bantu nafas tidak ada, perkusi thorax resonan, alat bantu
nafas tidak ada, batuk ada, warna sputum jernih. didapatkan data
fokus pasien batuk, terdapat secret, suara nafas ronkhi pada dada
kanan. Didapatkan data pengkajianklien tidak nafsu makan, terlihat
mukosa bibir kering, BB tidakmengalami penurunan, tetapi BB tidak
sesuai dengan BB Normalseusia nya. Klien hanya menghabiskan 2-3
sendok makan makananyang disediakan. Klien tidak nafsu makan
dikarenakan hanya merasahaus dan terdapat nyeri telan sehingga tidak
nyamanuntuk mengunyahdan menelan.
2. Masalah keperawatan yang muncul adalah hipertermi,
ketidakefektifanbersihan jalan napas, defisiensi tingkat pengetahuan.
3. Beberapa tindakan mandiri keperawatan pada klien dengan ISPA
menganjurkan keluarga pasien untuk tirah baring, mengompres badan
jika panas, memberikan minum jika haus. Untuk menyelesaikan
masalahtersebut, penulis melibatkan keluarga pasien secara aktif
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan karena banyak tindakan
keperawatan.

53
 54

4. Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya

kerjasamayang baik antara pasien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil
evaluasi pada “An.F” sudah sesuai dengan harapan dan masalah
teratasiyang memerlukan kerjasama antara perawat dan pasien.

B. Saran
1. Bagi Akademis
Memberikan alat, sarana dan fasiliras pelayanan yang memadai
agarsemua tindakan dapat dilakukan dengan teori dan mutu
pelayanankesehatan.
2. Bagi Pelayanan Keperawatan Di Rumah Sakit
Meningkatkan sarana dan prasarana rumah sakit dalam memberikan
asuhan keperawatan di rumah sakit guna meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sehingga tercapainya kepuasan
bagi klien sesuai moto rumah sakit khususnya dengan penyakit ISPA
(Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
3. Bagi Peneliti
Agar berusaha untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
dalam melakukan asuhan keperawatan
4. Bagi Profesi Kesehatan PerawatSebagai pelaksana asuhan
keperawatan hendaknya memberikanpelayanan kesehatan yang
meliputi, bio, psiko, social dan spiritualdalam melakukan asuhan
keperawatan terhadap pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia Nurin,dkk. 2014. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

ISPA. Poltekes Kemenkes Riau : DIIIKeperawatan

Anonim.HidrosefalusMelalui
http://www.newsmedical.net/news/20110908/8858/Indonesian.aspx; 2011.

Anonim.Biomarker Cairan Cerebro Spinal. Melalui

http://ilmubedah.info/biomarker-cairan-cerebro-spinal-20110209

Kemenkes RI, 2012. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran

Pernapasan Akut. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI

Kementrian Kesehatan RI, (2015). Pusat Data Dan Informasi

Kementrian

Kesehatan RI, ISPA Temukan Obati Sampai Sembuh.

Saharso, D. Cerebral Palsy Diagnosis dan Tatalaksana. Continuing

Education Ilmu Kesehatan Anak XXXVI Kapita Selekta Ilmu Kesehatan
Anak VI. 29-30 Juli 2006. Surabaya: FK Unair RSU Dr. Soetome
Surabaya; 2006.
Saharso, D dan Himpunan dokter spesialis saraf indonesia dengan
UGM. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: UGM Press; 2005.

Sofia, 2017. Faktor Risiko Lingkungan Dengan Kejadian ISPA Pada

Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar.
Journal Action, Aceh nutrition journal. Mei 2017; 2(1): 43-50

Wijayaningsih. (2013). Standar Asuhan Keperawatan Pada Anak.

Jakarta

: Trans Info Media

Wulandari & Erawati. (2016). Buku Ajar Keperawatan Anak.

Yogyakarta:

55
Pustaka Pelajar

World Health Organization (2012). World health statistics 2012. Di

Upload tanggal April 9, 2014.

Http://www.who.int/gho/publication/world_health_statistics/en/

Wulandari D & Purnamasari L. 2015. Kajian Asuhan Keperawatan

Pada Anak Dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Indonesian Journal
On Medican Science. Vol: 2 No:2

Wong Donna L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ed 6.

Jakarta :EGC

56
LAMPIRAN

57
58