LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. F DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT)
DI RUANG POLI ANAK RSUD BARI PALEMBANG

Disusun oleh:

No. Nama Nim

1. Deta Arinda Putri 22221030
2. Devi Melyasari 22221031
3. Dhora Surya Amanda 22221032
4. Diana Novita 22221033
5. Diki Anuwari 22221034
6. Dimas Prayoga 22221035
7. Dinny Dwi Haryanti 22221036
8. Dwi Aris Kurniawan 22221037
9 Dwi Mega Lestari 22221038
10 Dwi Pawestri Handayani 22221039

Clinical Instructur:

Darmawati, S.Kep.,Ners
NIP. 197612072009032001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

INSTITU ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT)
DI RUANG POLI ANAK RSUD BARI PALEMBANG

Laporan Praktik Klinik ini telah disetujui oleh

Pembimbing Lapangan dan Pembimbing Akademik

Palembang, 09 November 2021

Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi

(Darmawati, S.Kep., Ners) (Sri Tirtayanti, S.Kep., Ns., M.Kep)

NIP. 197612072009032001 NBM. 1063957

Menyetujui,

Kepala Bagian Diklat Pada

RSUD Palembang Bari Kota Palembang

(Bembi Farizal, S.STP.i., MM)

NIP. 198707012010011001

ii
 KATA PENGANTAR

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya, kami
dapat menyelesaikan laporan kasus kelompok ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada An. F Dengan Diagnosa Medis Ispa (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut) Di Ruang Poli Anak Rsud Palembang Bari”. Penulisan
laporan kasus ini dilakukan dalam rangka tugas Profesi Ners di Institut Ilmu
Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.
Dalam penyusunan laporan kasus ini kami menyadari bahwa masih banyak
kekurangan maka dari itu kami sangat membutuhkan kritik dan saran yang
membangun. Pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ibu Dr. Makiani, SH., MM., MARS, Selaku Direktur RSUD Palembang
Bari.
2. Bapak Dr. Alfarobi, M.Kes, selaku Wakil Direktur UmumRSUD
Palembang Bari.
3. Bapak Muhammad Taswin, S.SI.,Apt.,MM.,M.Kes, selaku Direktur
Poltekkes Kemenkes Palembang.
4. Bapak Bembi Farizal, S.ST. Pi.,MM, selaku Ka Bag Diklat RSUD
Palembang Bari.
5. Ibu Nesi Novita, S.Si.,T.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan D-III Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Palembang.
6. Ibu Hj. Masrianah, S.Kep.,Ners.,M.Kes, selaku Ka Bag Keperawatan RSUD
Palembang Bari.
7. Ibu Bety Maryanti, SKM.,M.Kes, selaku Ka Sub Bag Kerjasama &
Pendidikan RSUD Palembang Bari.
8. Ibu Sri Ramayanti, SKM., selaku Preseptor Ruangan Perawatan Anak
RSUD Palembang Bari.
9. Ibu Yetty Indrianti, SKM., selaku Ketua Tim Ruangan Perawatan Anak
RSUD Palembang Bari.
10. Bapak Heri Shatriadi CP,S.Pd.,M.Kes. Selaku Rektor Institut Kesehatan dan

iii
 Teknologi MuhammadiyahPalembang.
11. Ibu Maya Fadillah, S.Kep., Ns., M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Institut Kesehatan dan Teknologi MuhammadiyahPalembang.
12. Bapak Yudi Abdul Majid, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Studi
IlmuKeperawatan.
13. Ibu Yuniza, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Penanggung jawab Stase
Keperawatan Maternitas pada Profesi Ners Institut Ilmu Kesehatan dan
Teknologi MuhammadiyahPalembang.
14. Ibu Darmawati, S.Kep., Ners selaku Clinical Instructur (CI) di Ruang Poli
Anak RSUD Palembang Bari.
15. Ibu, Sri ramayanti,S.Kep.,Ners selaku Clinical Instructur (CI) di Ruang Zaal
Anak RSUD Palembang Bari.

Kami menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari akademik maupun lahan praktik, sangat sulit untuk menyelesaikan
laporan kasus ini. Semoga laporan kasus ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu kedepannnya. Aamiin.

Palembang, 09 November 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3
1. Tujuan umum ....................................................................................... 3
2. Tujuan khusus ...................................................................................... 3
D. Manfaat..................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 6
A. Konsep Perawat ........................................................................................ 6
1. Definisi Perawat ................................................................................... 6
2. Peran Perawat ....................................................................................... 6
3. Fungsi Perawat .................................................................................... 8
4. Tanggung Jawab Perawat .................................................................... 9
B. Konsep Dasar Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) ......................... 9
1. Definisi................................................................................................. 9
2. Etiologi................................................................................................. 10
3. Anatomi Sistem Pernafasan ................................................................. 10
4. Fisiologi Pernafasan ............................................................................. 11
5. Manisfestasi Klinis ............................................................................... 13
6. Komplikasi ........................................................................................... 13
7. Patofisiologi dan Pathway..................................................................... 14
8. Penatalaksaan ...................................................................................... 16
9. Pemeriksaan penunjang ........................................................................ 16
10. Implementasi Keperawatan ................................................................... 16
BAB III PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI. 17
A. Sejarah Rumah Sakit .................................................................................. 17

v
 B. Visi, Misi dan Moto .................................................................................... 18
C. Fasilitas Pelayanan Janji Layanan RSUD Palembang BARI ....................... 19
D. Pelayanan Rawat Jalan ............................................................................... 19
E. Instalansi Rawat Jalan ................................................................................ 20
F. Pelayanan Rawat Jalan ............................................................................... 20
G. Pelayanan penunjang .................................................................................. 20
BAB IV KASUS ................................................................................................... 22
A. Pengkajian.................................................................................................. 21
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................... 26
C. Prioritas Masalah ........................................................................................ 27
D. Rencana Tindakan Keperawatan ................................................................. 28
E. Implementasi .............................................................................................. 31
F. Evaluasi .................................................................................................... 34
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 36
A. Pengkajian.................................................................................................. 36
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................................... 41
C. Intervensi Keperawatan .............................................................................. 42
D. Implementasi .............................................................................................. 43
E. Evaluasi .................................................................................................... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 45
A. Kesimpulan ............................................................................................... 45
B. Saran ......................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan salah satu
masalah kesehatan yang angka kejadiannya cukup tinggi didunia. Hal ini
disebabkan masih tingginya angka kesakitan dan angka kematian karena
ISPA khususnya pneumonia. Kurangnya perhatian terhadap penyakit ini
menyebabkan pneumonia menjadi pembunuh utama khususnya pada anak
dibawah usia lima tahun (balita) (KemenkesRI,2012).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
menyerangsalah satu bagian atau lebih dari saluran napas, mulai dari
hidung sampai alveoli termasuk jaringan adneksanya, seperti sinus,
rongga telinga tengah dan pleura. Penyakit ini diawali dengan panas
disertai salah satu atau lebih gejala:tenggorokan sakit atau nyeri telan,
pilek batuk kering atau berdahak (Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kemenkes RI, 2013).
ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada balita.
Menurutpara ahli daya tahan tubuh anak sangat berbeda dengan orang
dewasa yang disebabkan karena system pertahanan tubuhnya belum kuat.
Apabila dalam satu rumah anggota keluarga terkena penyakit menular
seperti batuk pilek, balita akan lebih mudah tertular. Dengan kondisi anak
yang lemah, proses penyebaran penyakit menjadi lebih cepat. Resiko ISPA
mengakibatkan kematian pada anak dalam jumlah kecil, akan tetapi
menyebabkan kecacatan seperti Otitis Media Akut (OMA) dan mastoiditis.
Bahkan dapat menyebabkan komplikasi fatal seperti pneumonia
(Anonim,2010:111). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya
ISPA pada balita , antara lain phbs ibu yang buruk dan lingkungan fisik
rumah yang kurang baik. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi kejadian
penyakit ISPA pada balita adalah kondisi fisik rumah, kepadatan
penghuni, dan pencemaran udara dalam rumah (Iswarinidan Wahyu,
2006).

1
 Menurut WHO (2016) kasus ISPA di seluruh dunia sebanyak
18,8miliardan kematian sebanyak 4 juta orang per tahun. Tingkat
mortalitaspenyakit ISPA sangat tinggi pada balita, anak-anak, dan orang
lanjut usia terutama dinegara-negara dengan pendapatan perkapitas rendah
dan menengah. Kasus ISPA di Indonesia pada tahun 2015 menempati
urutan pertama sebanyak 25.000 jiwa se-Asia Tenggara pada tahun 2015
(WHO,2016).
Program Pemberantasan ISPA membagi penyakit ISPA dalam 2
golongan yaitu Pneumonia dan bukan Pneumonia. Pneumona di bagi
atasderajat beratnya penyakityaitu Pneumonia Berat dan Pneumonia tidak
berat. Penyakit batuk pilek seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan penyakit
jalan napas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan Pneumonia.
Upaya dalam rangka pemberantasan penyakit infeksi saluran pernafasan
akut lebih di fokuskan pada penemuan dini dantatalaksanakasusyangcepat
dan tepat terhadap penderita ISPA balita yang ditemukan. Jumlah balita
penderita ISPA di Indonesia yang dilaporkan pada tahun 2016 yaitu
12.087 Balita atau 27,3% dari jumlah perkiraan kasus ISPA pada balita.
Cakupan penemuan penderita ISPA tetap rendah, hal ini dikarenakan
kurangnya tenaga terlatih MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit),
keterbatasan pembiayaan, ISPA merupakan pandemik yang dilupakan /
tidak diprioritas sedangkan ISPA merupakan masalah multisektoral.
Prevalensi menurut diagnosis dokter, penderita ISPA yang
tercantum didalam hasil Riskesdas 2018 sebesar 6%, dan dari data yang
sama menunjukan bahwa penderita ISPA yang diagnosis dokter dan
menunjukkan gejala sebesar 10% dari penderita ISPA yang melakukan
pemeriksaan secara rutin (Riskesdas,2018).
Data dinas kesehatan Sumsel, tercatat jumlah penderita ISPA
diseluruh wilayah Sumsel mencapai 274.502 orang periode Januari- juni
2019. April menjadi masa paling parah dengan jumlah 54.409 penderita,
disusul maret dengan 54. 237 penderita, sebanyak 50.837 penderita pada
februari, januari 44.142 penderita, mei dengan 40.459 penderita dan
30.418 penderita pada Juni.

2
 Kota palembang menjadi daerah paling tinggi jumlah penderita
ISPA dengan 80.162 orang, 36.871penderita di Banyuasin,35. 405
penderita Muara Enim, 21. 871 penderita di Musi Banyuasin, 12.098
penderita di Lahat, dan 13.292 di Ogan Komering Ilir. Sementara di Ogan
Komering Ulu Timur terdapat 10.969, sebanyak 10.247 di Ogan Ilir,
10.116 penderita di Prabumulih, dan 9.619 penderita di Ogan Komering
Ulu. Yang disebabkan karna datangnya musim kemarau, potensi
kebakaran hutan dan lahan yang menyebabkan kabut asap yang semakin
tinggi.
Secara umum ada 3 faktor terjadinya ISPA yaitu, faktor
lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku. Faktor lingkungan
meliput ipencemaran udara dalam rumah, kondisi fisik rumah,dan
kepadatan hunian rumah. Faktor individu anak meliputi umur anak, berat
badan lahir, status gizi, vitamin A, dan status imunisasi. Sedangkan faktor
perilaku yang dapat menimbulkan risiko terjadinya ISPA adalah
penggunaan bahan bakar, dan perilaku merokok. Praktek penanganan
ISPA di keluarga baik yang dilakukan oleh ibu ataupun anggota keluarga
lainnya sangat penting untuk pencegahan dan penanggulangan penyakit
ISPA pada bayi dan balita (Departemen Kesehatan RI, 2010).
Melihat permasalahan diatas kami mengambil kasus anak dengan
gangguan pernapasan akut mengingat masih tingginya kasus ISPA pada
anak.

B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penulisan ini adalah “bagaimana
asuhan keperawatan pada “An. F” dengan diagnosa Infeksi saluran
pernfasan akut diruang Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang tahun 2021.

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum

3
 Mengetahui tentang gambaran asuhn keperawatan pada ”An F”
dengan diagnosa ISPA diruang Poli Anak di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) BARI Palembang tahun 2021.
2. Tujuan Khusus
a) Dapat melakukan pengkajian keperawatan pada “An.F” dengan
diagnosis ISPA di Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang.
b) Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang.
c) Dapat menyusun rencana keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang.
d) Melaksanakan tindakan keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang.
e) Dapat mengevaluasi hasil asuha keperawatan pada “An. F” dengan
diagnosa ISPA di Poli Anak Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
BARI Palembang.

D. Manfaat
a) Bagi perkembangan Ilmu Keperawatan
Penelitian ini diharapkan sebagai bahan acuan untuk peneliti lanjutan
khususnya mahasiswa program studi Ilmu Keperawatan Pembina
Palembang.
b) Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan wacana untuk
meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit terutama untuk
pemberian asuhan keperawatan pada pasien ISPA di Poli Anak Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) BARI Palembang.

4
c) Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan dan awasan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komperenshif pada pasien dengan ISPA serta
mengaplikasikan ilmu yang didapat.

5
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Perawat
1. Definisi perawat
Dalam undang-undang no.38 tahun 2014 dijelaskan bahwa definisi
keperawatan adalah kegiatan pemberitahuan asuhan kepada individu,
keluarga, kelompok baik dalam keadaan sakit maupun sehat (Depkes
RI, 2017). Sebagai sebuah profesi yang melaksanakan asuhan dan
praktik keperawatan, seorang perawat dengan kualifikasinya
diwajibkan memiliki surat tanda registrasi (STR) sebagai bukti tertulis
dan pencatatan resmi yang dikeluarkan majelis tenaga kesehatan
Indonesia (MTKI). Untuk memperoleh STR, seorang calon perawat
profesional harus memiliki dua jenis sertifikat terlebih dahulu, yaitu
sertifikat kompotensi sebagai surat tanda pengakuan untuk kompetensi
perawat yang sudah lulus uji kompetensi dan sertifikat profesi yang
diperoleh lulusan pendidikan profesi keperawatan sebagai surat tanda
pengakuan untuk melaukakn praktik keperawatan (Depkes RI, 2017).
Jadi, perawat adalah mereka yang telah menyelesaikan pendidikan
keperawatan melalui institusi pendidikan keperawatan yang telah
memiliki kemampuan dan kewenangan dalam melakukan tindakan
keperawatan berdasarkan ilmu dan teori yang telah di dapat selama
melalui pendidikan keperawatan.

2. Peran Perawat
Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang
lain terhadap seseorang dengan kedudukan dalam sistem, dimana
dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat
maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan. Peran
perawat menurut Budiono ( 2015), terdiri dari peran sebagai pemberi
asuhan keperawatan, advokat pasien, sebagai pendidik, sebagai
koordinator, sebagai kolaborator, sebagai konsultan, dan peneliti.
a. Pemberi asuhan keperawatan

6
 Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan
perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia
yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan
dengan menggunakan proses keperawatan, dari yang sederhana
sampai dengan kompleks.
b. Sebagai advokat klien
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga
dalam menginterpretasikan sebagai informasi dari pemberi layanan
atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas
tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat
berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien.
c. Sebagai edukator klien
Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan
tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan
yang diberikan, sehingga terjadi perubahan prilaku dari klien
setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
d. Sebagai koordinator klien
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta
mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga
pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan
kebutuhan klien.
e. Peran kolaborator
Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-
lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan kesehatan yang
dipeelukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan
bentuk pelayanan selanjutnya.
f. Peran konsultan
Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah
atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran
dilakyukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan
pelayanan keperawatan yang diberikan.

7
 g. Peran peneliti
Peran ini perawat mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan
yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian
pelayanan keperawatan.

3. Fungsi Perawat
Budiono (2015) mengatakan, fungsi perawat adalah suatupekerjaan
atau kegiatan yang dilakukan sesuai perannya. Fungsi tersebut
dapatbberubah disesuaikan dengan keadaan yang ada, perawat dalam
menjalankan perannya memiliki posisi sebagai berikut
a. Fungsi independen
1) Dalam fungsi ini, tindakan perawat tidak memerlukan perintah
dokter
2) Tindakan perawat bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu
keperawatan.
3) Perawat bertanggung jawab terhadap klien, akibat yang timbul
dari tindakan yang diambil.
b. Fungsi dependen
1) Perawat membantu dokter memberikan pelayanan pengobatan
dan tindakan khusus yang menjadiu wewenang dokter dan
seharusnya dilakukan dokter, seperti pemasangan infuus,
pemberian obat, dan melakukan suntikan.
2) Oleh karena itu, setiap kegagalan tindakan medis menjadi
tanggung jawab dokter.
3) Fungsi interdependen
4) Tindakan perawat berdasar pada kerjasama dengan tim
perawatan atau tim kesehatan
5) Contohnya untuk menanganiibu hamil yang menderita
diabetes, perawat bersama tenaga gizi berkolaborasi membuat
rencana untuk menentukan kebutuhan makanan yang
diperlukan bagi ibu dan perkembangan janin.

8
 4. Tanggung Jawab Perawat
Berdasarkan tugas dan tanggung jawab perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan sebagai berikut menurut (Budiono , 2015)
a. Menyampaikan perhatian dan rasa hormat pada klien ( sincere
interest)
b. Jika perawat teerpaksa menunda pelayanan maka perawat bersedia
memberikan penjelasan ddengan ramah pada klien nya
(explanation about the delay).
c. Menunjukkan kepada klien sikap menghargai (respect) yang
ditunjukan dengan perilaku perawat, misalnya, mengucapkan
salam, tersenyum, membungkuk, bersalaman, dan sebaginya.
d. Berbvicara dengan klien yang beroritentasi pada perasaan klien
(subject the patient desire) bukan pada kepentingan atau keinginan
perawat.
e. Tidak mendiskusikan klien didepan pasien dengan maksud
menghina ( derogatory)
f. Menerima sikap kritis klien dan mencoba memahami klien dalam
sudut pandang klien (see the patient point of view).

B. Konsep Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)

1. Definisi
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan
bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri. ISPA
akan menyerang host, apabila ketahanan tubuh (immunologi) menurun.
Penyakit ISPA ini paling banyak di temukan pada anak di bawah lima
tahun karena pada kelompok usia ini adalah kelompok yang memiliki
sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit.
(Karundeng Y.M, et al. 2016).
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi
yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas, mulai dari
hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan

9
andeksanya, seperti sinus, rongga telinga tengah, dan pleura. ISPA
merupakan infeksi saluran pernapasan yang berlangsung selama 14 hari.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang banyak
dijumpai pada balita dan anak-anak mulai dari ISPA ringan sampai berat.
ISPA yang berat jika masuk kedalam jaringan paru-paru akan
menyebabkan Pneumonia. Pneumonia merupakan penyakit infeksi yang
dapat menyebabkan kematian terutama pada anak-anak (Jalil, 2018).

2. Etiologi
Bakteri yang dapat menyebabkan ISPA paling banyak ialah
Haemophilus influenza dan Streptoccocus pneumonia. Selain itu,
terjadinya ISPA juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, gizi
buruk; polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution); BBLR;
kepadatan penduduk;kurangnya imunisasi campak;dan kurangnya
pemberian ASI eksklusif. (Kemenkes RI, 2012).
Biasanya bakteri dan virus tersebut menyerang anak-anak usia
dibawah 2 tahun yang kekebalan tubuhnya lemah atau belum sempurna.
Peralihan musim kemarau ke musim hujan juga menimbulkan risiko
serangan ISPA. Beberapa faktor lain yang diperkirakan berkontribusi
terhadap kejadian ISPA pada anak adalah rendahnya asupan
antioksidan, status gizi kurang, dan buruknya sanitasi lingkungan.

3. Anatomi Sistem Pernafasan

Saluran nafas adalah tabung atau pipa yang mengangkut udara
antara atmosfer dan kantong udara (alveolus). Saluran pernafasan terdiri
dari (Sherwood, 2014):
a. Hidung (nasal)
b. Faring
c. Laring (kotak suara)
d. Plica vocalis
e. Epiglotis
f. Bronkus
g. Bronkiolus

10
 h. Alveolus
Udara memasuki hidung dan melewati permukaan konka nasal
yang luas. Permukaan yang luas dan bergelombang ini berfungsi untuk
menghangatkan, melembabkan dan menyaring udara yang masuk.
Sekret yang berasal dari sinus paranasal dialirkan ke dalam faring oleh
gerakanmukosilier epitel respiratorik bersilia. Jaringan limfoid
(adenoid) dapatmenyebabkan obstruksi orifisium tuba eustachi yang
menghubungkan telinga tengah dengan bagian posterior nasofaring .
Epiglotis membentu melindungi laring saat proses menelan dengan
mengarahkan makanan ke arah esofagus. Kartilago aritenoid
yangmembantu proses pembukaan dan penutupan glotis kurang jelas
pada anak daripada orang dewasa. Sebuah struktur berbentuk V
dibentuk oleh pita suara. Di bawah pita suara, dinding ruang subglotis
menyempit ke arah krikoid yang merupakan bagian dari trakea, pada
anak usia kurang dari 3 tahun, cincin krikoid merupakan bagian
tersempit jalan nafas. Cincin tulang rawan melingkupi kurang lebih 320
derajat jalan nafas berfungsi untuk menyangga trakea dan bronkus
utama. Dinding posterior trakea merupakan jaringan membran. Saluran
respiratori yang berada di bagian distal dari bronkus lobaris tidak lagi
memiliki tulang rawan penyangga (Carter dan Marshall, 2014).
Paru kanan memiliki tiga lobus (superior, media dan inferior), paru
kiri memiliki dua lobus (superior dan inferior). Paru memiliki kapasitas
luar biasa untuk tumbuh. Bayi cukup bulan memiliki kurang lebih 25
juta alveoli, orang dewasa memilki 300 juta alveoli. Sebagian besar
pertumbuhan alveoli tersebut terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan
dan selesai pada usia 8 bulan ketika volume paru bertambah sesuai
pertumbuhan linear namun alveoli paru biasanya tidak terbentuk (Carter
dan Marshall, 2014).

4. Fisiologi Pernapasan
Fungsi utama respirasi adalah memperoleh oksigen untuk
digunakan oleh sel tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida yang

11
diproduksi oleh sel. Paru memiliki peran utama dalam proses
pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida antara udara dan darah.
Anatomi jalan nafas, mekanik otot pernafasan dan kerangka costae,
sifat alami alveolus kapiler, sirkulasi pulmonal, metabolisme jaringan
dan kontrol neuromuskular terhadap ventilasi merupakan faktor-faktor
yang mempengaruhi pertukaran gas.
Udara memasuki paru saat tekanan di dalam rongga thoraks lebih
rendah dibandingkan tekanan atmosfer. Saat inspirasi, tekanann negatif
di dalam rongga thorax terjadi akibat kontraksi dan gerakan diafragma
ke arah bawah. Otot otot aksesori pernafasan tidak digunakan saat
seseorang bernafas tennag, namun digunakan saar olahraga atau dalam
keadaan sakituntuk memperbesar rongga toraks. Ekshalasi pada
umumnya merupakan suatu proses pasif tetapi pada ekshalasi aktif,
otot-otot abdomen dan intercostal internal ikut terlibat (Carter dan
Marshall, 2014).
Resistensi jalan napas dipengaruhi oleh diameter dan panjang
saluran respiratori, viskositas gas daan sifat alami aliran udara. Saat
bernafas tenang, aliran udara di saluran respiratori kecil biasanya
bersifat laminar dan resistensi berbanding terbalik dengan pangkat
empat dari diameter saluran pernafasan. Pada frekuensi respiratori yang
lebih tinggi aliran turbulen terutama di saluran pernafasan besar,
meningkatkan resistensi. Perubahan yang relatif kecil pada diameter
saluran respiratori dapat menyebabkan perubahan resistensi yang besar.
Volume gas yang ada di dalam paru disebut dengan residual fungsional
(KRF). Volume gas ini mempertahankan pertukaran oksigen selama
ekshalasi.
Daya mengembang paru merupakan besaran yang menyatakan
sejauh mana paru mudah untuk dikembangkan. Kondisi-kondisi yang
yang menurunkan daya mengembang paru dapat menyebabkan
penurunan KRF. Sebaliknya, KRF dapat meningkat pada penyakit paru
obstruktif akibat terperangkapnya gas di dalam paru. Selama pernafasan
tidak normal, volume paru biaanya berada di rentang tengah inflasi.

12
 Volume residual (VR) adalah volume gas yang tersisa dalam paru di
akhir ekshalasi maksimal, sedangkan kapasitas paru total (KPT) adalah
volume gas di dalam paru di akhir inhalasi maksimal. Kapasitas vital
adalah jumlah udara maksimal yang dapat dikeluarkan dari paru dan
merupakan selisih antara KPT dan VR (Carter dan Marshall, 2014).
Ventilasi alveolar didefinisikan sebagai pertukaran karbon dioksida
antara alveoli dan lingkungan eksternal. Pada kondisi normal, sekitar
30% udara pernafasan mengisi jalan nafas yang tidak berfungsi dalam
pertukaran udara (ruang rugi anatomik). Mengingat ruang rugi
anatomik relatif konstan, peningkatan volume tidal dalam
meningkatkan efiisiensi ventilasi. Sebaliknya, jika volume tidal
berkurang, rasio ruang rugi per volume tidal meningkat, sehingga
ventilasi alveolar akan menurun. Pertukaran gas tergantung pada
ventilasi alveolar, aliran darah kapiler paru dan difusi melalui membran
alveolar kapiler. Pertukaran karbon dioksida ditentukan oleh ventilasi
alveolar, sedangkan pertukaran oksigen terutama ditentukan oleh
kesesuaian ventilasi dengan aliran darah paru (Carter dan Marshall,
2014).

5. Manifestasi Klinis
Gambaran klinis secara umum yang sering didapat adalah rinitis,
nyeri tenggorokan, batuk dengan dahak kuning/ putih kental, nyeri
retrosternal dan konjungtivitis. Suhu badan meningkat antara 4-7 hari
disertai malaise, mialgia, nyeri, anoreksia, mual, muntah dan insomnia.
Bila peningkatan suhu berlangsung lama biasanya menunjukkan adanya
penyulit.

6. Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul dari penyakit ini yaitu asma.
Komplikasi lain yang dapat timbul yaitu:
a. Otitis media
b. Croup

13
 c. Gagal nafas
d. Sindrom kematian bayi mendadak dan kerusakan paru residu
(Wuandari.D &Purnamasari. L, 2015).

7. Patofisiologi dan Pathway

Menurut (Amalia Nurin, dkk, 2014) Perjalanan alamiah penyakit
ISPA dibagi 4 tahap yaitu :
a. Tahap prepatogenesis : penyuebab telah ada tetapi belum
menunjukkan reaksi apa-apa.
b. Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa.
Tubuh menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan
sebelumnya rendah.
c. Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala
penyakit,timbul gejala demam dan batuk.
d. Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh
sempurna,sembuh dengan atelektasis,menjadi kronos dan
meninggal akibat pneumonia.
Saluran pernafasan selama hidup selalu terpapar dengan dunia luar
sehingga untuk mengatasinya dibutuhkan suatu sistem pertahanan yang
efektif dan efisien. Ketahanan saluran pernafasan tehadap infeksi
maupun partikel dan gas yang ada di udara amat tergantung pada tiga
unsur alami yang selalu terdapat pada orang sehat yaitu keutuhan epitel
mukosa dan gerak mukosilia, makrofag alveoli, dan antibodi.
Infeksi bakteri mudah terjadi pada saluran nafas yang sel-sel epitel
mukosanya telah rusak akibat infeksi yang terdahulu. Selain hal itu, hal-
hal yang dapat mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia
adalah asap rokok dan gas SO2 (polutan utama dalam pencemaran
udara), sindroma imotil, pengobatan dengan O2 konsentrasi tinggi (25
% atau lebih). Makrofag banyak terdapat di alveoli dan akan
dimobilisasi ke tempat lain bila terjadi infeksi. Asap rokok dapat
menurunkan kemampuan makrofag membunuh bakteri, sedangkan
alkohol akan menurunkan mobilitas sel-sel ini. Antibodi setempat yang

14
ada di saluran nafas ialah Ig A. Antibodi ini banyak ditemukan di
mukosa. Kekurangan antibodi ini akan memudahkan terjadinya infeksi
saluran nafas, seperti yang terjadi pada anak. Penderita yang rentan
(imunokompkromis) mudah terkena infeksi ini seperti pada pasien
keganasan yang mendapat terapi sitostatika atau radiasi.Penyebaran
infeksi pada ISPA dapat melalui jalan hematogen, limfogen,
perkontinuitatum dan udara nafas.

Pathway

15
8. Penatalaksanaan
a. Bukan Pneumonia – perawatan di rumah
b. Pneumonia – di obati + di beri nasihat tentang perawatan di rumah
c. Pneumonia Berat – di rujuk ke rumah sakit (Widoyono, 2011).

9. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan kultur / biakan kuman ( Swab) : hasil yang didapatkan
adalah biakan kuman (Positif) sesuai jenis kuman.
b. Pemeriksaan hidung darah (deferential) laju endap darahmeningkat
disertai dengan adanya leukositosis dan bisa juga disertai dengan
adanya trombositopenia.
c. Pemeriksaan poto thorax jika diperlukan (Saputro, 2013).

10. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah suatu proses pelaksanaan terapi keperawatan
yang berbentuk intervensi mandiri atau kolaborasi melalui
pemanfaatan sumber-sumber yang dimiliki klien. Implementasi di
prioritaskan sesuai dengan kemampuan klien dan sumber yang
dimiliki klien. (Friedman, 2010).

16
 BAB III
PROFIL RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

A. Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Palembang Bari merupakan Rumah Sakit Umum Daerah
yang diselenggarakan oleh Pemerintah Kota Palembang. RSUD ini berdiri
diatas lahan seluas 4561 m² dengan luas bangunan mencapai hingga
1611752 m².
Pada awal berdiri di tahun 1986 sampai dengan 1994 dahulunya
merupakan gedung Poliklinik/Puskesmas Panca Usaha, kemudian
diresmikan menjadi RSUD Palembang BARI tanggal 19 Juni 1995
dengan SK Depkes Nomor 1326/Menkes/SK/XI/1997 lalu ditetapkan
menjadi Rumah Sakit Umum Daerah kelas C pada tanggal 10 November
1997. Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor : HK.00.06.2.2.4646, RSUD
Palembang BARI memperoleh status Akreditasi penuh tingkat dasar pada
tanggal 7 November 2003 kemudian di tahun berikutnya 2004 dibuat
Master Plan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Pembangunan gedung dimulai dimulai pada tahun 2005 yakni
Gedung Bedah Central dan dilanjutkan lagi pada tahun berikutnya (2006)
pembangunan Gedung Bank Darah. Pada tahun 2007 dilanjutkan dengan
pembangunan : Gedung Administrasi, Gedung Pendaftaran, Gedung
Rekam Medik, Gedung Farmasi, Gedung Laboratorium, Gedung
Radiologi, Gedung Perawatan VIP, dan Cafetaria. Pada 5 februari 2008,
berdasarkan Kepmenkes RI Nomor : YM.01.10/III/334/08 RSUD
Palembang BARI memperoleh status Akreditasi penuh tingkat lanjut .
Serta Ditetapkan sebagai BLUD-SKPD RSUD Palembang BARI
berdasarkan Keputusan Walikota Palembang No. 915.b tahun 2008
penetapan RSUD Palembang Bari sebagai SKPD Palembang yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan BLUD (PPKBLUD) secara
penuh. Adapun pembangunan yang dilaksanakan pada tahun 2008
meliputi Gedung Poliklinik (3 lantai), Gedung Instalasi Gawat Darurat,

17
 Gedung Instalai Gizi (Dapur), Gedung Loundry, Gedung VVIP, Gedung
CSSD, Gedung ICU, Gedung Genset dan IPAL.
Pada tahun 2009 RSUD Palembang BARI di tetapkan sebagai
Rumah Sakit Tipe B berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :
241/MENKES/SK/IV/2009 tentang peningkatan Kelas Rumah Sakit
Umum Daerah Palembang BARI milik pemerintah kota palembang
provinsi sumatera selatan tanggal 2 april 2009. Adapun pembangunan
gedung yang berlangsung di tahun 2009 meliputi : Gedung
Kebidanan,Gedung Neonatus, Gedung Rehabilitasi Medik serta Gedung
Hemodialisa. Selanjutnya pembangunan gedung yang berlangsung di
tahun 2010-2011 meliputi: Perawatan Kelas I, II, III, Kamar Jenazah,
Gedung ICCU, Gedung PICU, Workshop dan Musholah.
Selain meningkatkan status Rumah sakit, RSUD Palembang Bari
juga memberikan layanan yang bermutu dan mementingkan keselamata
pasien, ini terlihat dari hasil akreditasi yang sudah mencapai tahap akhir
yaitu Status Tingkat Paripurna pada tahun 2015 lalu.

B. Visi, Misi dan Moto

Visi
Menjadi Rumah Sakit unggul, Amanah dan Terpercaya di Indonesia.

Misi

1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang berorientasi pada

keselamatan dan ketepatan sesuai standar mutu yang berdasarkan
pada etika dan profesionalisme yang menjangkau seluruh lapisan
masyarakat.
2. Meningkatkan mutu manajemen sumber saya kesehatan.
3. Menjadikan RSUD Palembang BARI sebagai Rumah Sakit
pendidikan dan pelatihan di Indonesia.
Motto
Kesembuhan dan Kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan kami.

18
C. Fasilitias Pelayanan Janji layanan RSUD Palembang Bari
1. Unit gawat darurat
Dalam waktu kurang dari 5 menit, anda sudah mulai kami layani.

2. Unit Pendaftaran
Sejak pasien datang sampai dengan dilayani di loket pendaftaran tidak
lebih dari 10 menit.
3. Unit Rawat Jalan
Pasien sudah dijalani paling lambat 30 menit setelah mendaftar di
loket pendaftaran.

4. Unit Laboratorium
Pemeriksaan cito dan sederhana, hasil jadi kurnag dari 3 jam.

5. Unit Radiologi
Pelayanan foto sederhana dilaksanakan kurang dari 3 jam.

6. Unit Farmasi
Obat jadi diserahkan maksimal 30 menit sejak resep diterima. Obat
racikan diserahkan maksimal 60 menit sejak resep diterima.

D. Pelayanan Rawat Jalan

1. Poliklinik Spesialis Bedah
2. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam
3. Poliklinik Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan
4. Poliklinik Spesialis Terpadu
5. Poliklinik Spesialis Spesialis Anak
6. Poliklinik Spesialis Spesialis Mata
7. Poliklinik Spesialis THT
8. Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin
9. Poliklinik Spesialis Syaraf
10. Poliklinik Spesialis Jiwa
11. Poliklinik Spesialis Jantung
12. Poliklinik Sub Spesialis Rehabilitasi Medik
13. Poliklinik Sub Spesialis Psikologi
14. Poliklinik gigi dan mulut

19
 15. Poliklinik paru –paru

E. Instalasi Rawat Darurat

1. Dokter jaga & Perawat Jaga 24 jam
2. Ambulance 24 jam

F. Pelayanan Rawat Inap

1. Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan
2. Rawat Inap Neonatus / NICU
3. Rawat inap PICU / Pediatric intensive care unit
4. Rawat Inap Penyakit Anak
5. Rawat Inap Bedah
6. Rawat Inap Laki-Laki
7. Rawat Inap Perempuan
8. Rawat Inap VIP DAN VVIP9.Rawat Inap Perawatan Kelas I dan kelas
II

G. Pelayanan Penunjang
1. Farmasi/ Apotek 24 jam
2. Instalasi Laboratoriuam Klinik
3. Instalasi Radiologi
4. Instalasi Bedah Sentral
5. Instalasi Gizi
6. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
7. Instalasi Pemeliharaan Lingkungan
8. Central Sterilized Suplay Departement (CSSD)
9. Bank Darah
10. Instalasi Laundry
11. Intensive Care Unit (ICU)
12. Hemodialisa
13. Instalasi Rehabilitas Medik

20
 BAB IV
KASUS

A. Pengkajian
1. Identitas
Pasien adalah seorang anak laki-laki bernama “An. F” usia 3tahun,
beragama Islam, pasien adalah anak pertama dari Tn. L usia 33 tahun.
Pasien tinggal didaerah Kertapati, orang tua pasien beragama Islam dan
pekerjaan ayah sebagai kuli bangunan dan pekerjaan ibu sebagai ibu
rumah tangga.

2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama/Alasan MRS
Ibu pasien mengatakan anaknya demam naik turun sudah 2 hari
disertai batuk berlendir dan pilek.
b. Riwayat Penyakit Saat Ini
Ibu pasien mengatakan panas, batuk, pilek sejak 2 hari yang lalu dari
tanggal 05Oktober 2021. Hari Rabu tanggal06 Oktober jam 12:00
WIB demam naik perlahan-lahan hingga S: 38°c. orang tua pasien
membawa pasien ke RS pada jam 10:00 WIB, karena panas pasien >
38°c dan muntah 1 kali, berlendir.
c. Riwayat Penyakit Sebelumnya
Ibu pasien mengatakan anaknya pernah demam dan kejang dan sakit
paru pada usia 13 bulan, ibu pasien mengatakan anaknya tidak
pernah mengalami kecelakaan , ibu pasien mengatakan anaknya
tidak pernah dilakukan operasi, ibu pasien mengatakan anaknya
tidak mempunyai riwayat alergi .
d. Riwayat Imunisasi
Ibu pasien mengatakan anaknya lengkap di lakukan imunisasi di
posyandu desa dan bidan.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga

21
 Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga : ibu pasien
mengatakan keponakannya pernah sakit batuk tidak sembuh selama
lebih dari 2 minggu.
f. Lingkungan rumah dan komunitas
ibu pasien mengatakan rumahnya dekat dengan tempat pembuangan
sampah dan sungai serta ventilasi kurang.
g. Riwayat Tumbuh Kembang
Berat badan : 10 kg tidak mengalami penurunan, Tinggi badan : 82
cm, Berat badan normal 3,5x2+8= 15 kg
h. Tahap Perkembangan Psikososial (sesuai usia)
Ibu pasien mengatakan anaknya meminta sesuatu dengan cara
uringuringan, merajuk dan menangis, namun setelah terpenuhi
keinginan keinginan nya itu semua akan segera reda.
i. Tahap Perkembangan Psikoseksual (sesuai usia)
Ibu pasien mengatakan anak suka memainkan alat kelamin saat
mandi dan kencing.
j. Tahap Perkembangan Motorik Halus (sesuai usia)
Ibupasien mengatakan anaknya suka mencoret buku dan mewarnai.
k. Tahap k. Perkembangan Motorik Kasar (sesuai usia)
Ibu pasien mengatakan anaknya suka bermain bola dan bermain
layang layang dengan teman seusia nya.
l. Perkembangan Sosialisasi (sesuai usia)
Ibu pasien mengatakan anaknya bermain aktif dengan anak seusia
nya dengan ceria dan senang.
m. Perkembangan Bahasa (sesuai usia)
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah bisa berbicara lancar dan
ngoceh.

22
3. Genogram

4. Pola Perubahan Nutrisi

Ibu pasien mengatakan saat anaknya berusia 0-5 bulan jenis nutrisi yang
diberikan adalah ASI Ekslusif dan tidak ada keluhan selama pemberian.
Saat berusia 5-12 bulan nutrisi yang diberikan adalah bubur halus dan
tidak ada keluhan selama pemberian. Ibu pasien mengatakan saat ini
anaknya makan nasi kasar, sayur, ayam, tahu tempe dll.

5. Riwayat Psikososial
Tempat tinggal anak : ibu pasien mengatakan anaknya tinggal bersama
ibu dan ayah nya.

6. Hubungan antar anggota keluarga

ibu pasien mengatakan hubungan antar anggota keluarga baik.

7. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak

ibu pasien mengatakan tidak tahu penyakit anaknya, merasa cemas,
sesekali bertanya kepada petugas dan menganggap jika sakit itu sudah
takdir Allah SWT.

23
8. Observasi dan pengkajian fisik
a. Tanda-Tanda Vital : suhu : 38◦C, nadi : 112x/menit, respirasi
27x/menit.
b. Antropometri : tinggi badan 82 cm, berat badan 10 kg, lingkar
lengan atas 15 cm, lingkar dada 50 cm, lingkar kepala 48 cm,
lingkar perut 47 cm.
c. Sistem Pernafasan
Bentuk dada Asimetris , pola napas Takipnea, suara nafas ronkhi di
dada sebelah kanan, susunan ruas tulang belakang tidak terkaji,
vocal fremitus tidak sama antara kanan dan kiri, retraksi otot bantu
nafas tidak ada, perkusi thorax resonan, alat bantu nafas tidak ada,
batuk ada, warna sputum jernih.

Masalah keperawatan yang muncul adalah : ketidakefektifan

bersihan jalan nafas.

d. Sistem Pencernaan
Mukosa kering, bibir normal, lidah bersih, kebersihan rongga mulut
bersih, kebiasaan gosok gigi 1x sehari, ada kesulitan menelan, saat
di inspeksi bentuk abdomen simetris, saat di palpasi tidak ada nyeri
tekan, saat di perkusi perut pasien kembung, peristaltic 20x/menit,
buang air besar 1x/hari, konsistensi lembek, warna coklat, bau khas
feses, tempat yang digunakan pampers, tidak ada pemakaian obat
pencahar.
e. Sistem Penginderaan
1) mata simetris kanan dan kiri, pupil isokor kanan dan kiri, reflek
cahaya normal kanan dan kiri, konjungtiva merah muda kanan
dan kiri, sclera putih kanan dan kiri, palpebra tidak ada oedema
kanan dan kiri, tidak ada alat bantu, pergerakan bola mata
normal kanan dan kiri, mata sedikit cowong.
2) Hidung : mukosa hidung lembab, ada secret, warna secret
bening, tidak ada alat bantu

24
 3) Telinga : bentuk telinga simetris, ketajaman pendengaran
normal dengan tepuk tangan dan saat dipanggil, tidak ada alat
bantu, tidak ada kelainan lain
4) Perasa : sudah bisa merasakan rasa manis, pahit, asam, manis
5) Peraba : normal dengan cara mengetesnya memegang dan
membedakan garpu sendok.

9. Pemeriksaan Diagnostic
Hasil lab tanggal 07Oktober 2021
a. Pemeriksaan darah rutin
Nama test Hasil Rujukan
Hemoglobin 11 g/dl 12-14 g/dl
Eritrosit 3,75 juta/uL 4.0-5.0 juta/uL
Leukosit 11 ribu/uL 5-10 ribu/uL
Trombosit 407 ribu/mm 100.000-400.000
Hematoktrit 22 % 35-47 %
Protein total 6,8 g/dl 6,7- 8,7 g/dl
Albumin 3,2 g/dl 3,8-5,1 g/dl
Globulin 2,5 g/dl 1,5 – 3,0 g/dl

Terapi tanggal 07Oktober 2021

a. Amroxol sirup 15ml

b. Paracetamol sirup 60ml

Fungsi obat
a. Amroxol: untuk pengobatan kasus batukberdahak serta alergi
b. Paracetamol: membantu meringankan demam pada tubuh

25
 B. Diagnosa Keperawatan
Analisa data
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. A
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1. DS: Virus Hipertermi
Ibu pasien mengatakan
anaknya sudah 2 hari demam, Jalan napas
dan sudah diberi Proris tetapi
Alveoli
masih naik turun.
DO:
Respon radang / inflamasi
- Akral hangat
- Mukosa bibir kering
Pengeluaran zat phrogen
- Warna kulit normal
- Suhu : 380C pada Aksila
Demam

Hipertermi
2. DS: Virus Ketidakefektifan
Ibu pasien mengatakan bersihan jalan
Jalan napas
anaknya batuk pilek nafas
DO:
Alveoli
- secret (+)
- mukosa hidung lembab
Respon radang / inflamasi
- RR : 28x/menit
- Ronkhi (+) di dextra
Gg. Fungsi pernapasan
superior
- pola nafas takipnea
Sputum meningkat
- irama nafas tidak teratur
- tidak ada retraksi otot bantu
Ketidakefektifan bersihan
nafas jalan nafas
- tidak ada alat bantu nafas

26
 - terdengar grok-grok

3. DS: Virus Defisit tingkat

Ibu pasien mengatakan tidak pengethuan
Jalan napas
tahu tentang penyakit anaknya
dan merasa cemas
Alveoli
DO:
Ibu sesekali bertanya kepada
Respon radang / inflamasi
petugas tentang anak nya Ibu
terlihat cemas
Pengobatan yang tidak
tuntas

Kurang informasi

Defisit tingkat pengethuan

C. Prioritas Masalah
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
2. Hipertermi
3. Defisiensi Tingkat Pengetahuan

27
 D. Rencana Tindakan Keperawatan
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. A
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
No Tujuan / Kriteria hasil Intervensi Rasional
.
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1. Keluarga paham tentang
keperawatan selama 1x24 keluarga pasien penyakit anaknya
jam, diharapkan demam tentang demam 2. Dengan menggunakan
anak menurun dengan 2. Anjurkan pada pakaian tipis akan
kriteria hasil : keluarga untuk membantu menurunkan
1. Keluarga mampu memberikan panas tubuh klien
menjelaskan kembali pakaian tipis dan 3. Menghindari terjadinya
tentang demam menyerap dehidrasi pada klien.
2. Keluarga melaporkan keringat 4. Dengan memberikan
suhu tubuh kembali 3. Anjurkan pada kompres, maka akan terjadi
normal keluarga untuk proses konduksi/perpind
3. Keluarga mampu tetapmemberikan ahan panas dengan bahan
mendemonstrasi kan cairan yang perantara
ulang cara cukup. 5. Pemantauan dan mengontrol
mengompres yang 4. Ajarkan cara tanda vital
benar mengompres 6. Mengetahui proses infeksi

4. Suhu tubuh dalam yang benar 7. Mengetahui anak

batas normal 36- 5. Observasi ttv mengalami dehidrasi

37,50C 6. Observasi akral 8. Untuk mengontrol infeksi

5. Akral hangat dan warna kulit pernapasan dan menurunkan

6. Warna kulit normal 7. Observasi panas

membrane
7. Membrane mukosa
mukosa
lembab
8. Kolaborasi
pemberian
antipiretik
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan kepada 1. Keluarga paham tentang

28
 keperawatan selama 1x24 keluarga tentang penyakit anaknya
jam, di harapkan bersihan batuk berdahak. 2. Membantu untuk
jalan kembali efektif 2. Anjurkan kepada mengencerka n secret
dengan kriteria hasil : keluarga untuk 3. Mengeluarkan secret dari
1. Keluarga pasien memberikan tenggorokan secara
mampu menjelaskan minuman hangat mandiri
kembali tentang batuk 3. Ajarkan keluarga 4. Mengetahui batuk masih
2. Keluarga pasien cara melakukan ada / tidak
melaporkan produksi fisioterapi dada 5. mengetahui perkembangan
sputum berkurang 4. Auskultasi suara pasien
3. Keluarga pasien nafas dan 6. Mengetahuiingkat
mampumendemonstra keluhan pasien kedalaman nafas, irama
sikan kembali tentang 5. Observasi ttv dan pola nafas
fisioterapi dada 6. Observasiretraksi
7. Membantu mengencerkan
4. . Tidak ada batuk otot bantu nafas
dahak yang kental
5. Tidak ada sputum dan pola nafas.
sehingga
6. Tidak ada ronkhi 7. Kolaborasi
mudahdikeluarkan.
7. RR : 20- 30x/menit pemberian obat
8. Retraksi otot bantu (-) mukolitik.
9. Irama nafas reguler
3. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan 1. Menambah pengetahuan
keperawatan selama 1x30 keluarga tentang tentang penyakit yang
menit, diharapkan orang penyakit yang diderita
tua memahami tentang diderita anaknya 2. Mempermudahintervensi
ISPA dengan kriteria hasil 2. Jelaskan 3. Memberikan pemahaman
: tentangprogram dan informasi kepada
1. Keluarga mampu pengobatan dan keluarga tentang
menjelaskan alternative penyakit ISPA.
pengertian ISPA pencegahan
dengan bahasanya 3. Gambarkan
sendiri tanda dan gejala
2. Keluarga mampu yang biasa
menyebutkan kembali muncul pada
tentang penyebab penyakit ispa
penyakit dengan cara yang

29
3. Keluarga mampu tepat
menyebutkan kembali
pencegahan penyakit
ISPA
4. Keluarga pasien
mampu menyebutkan
kembali tentang tanda
dan gejala ISPA
5. Keluarga pasien
mampu menyebutkan
kembali tentang
perawatan anak
dengan ISPA

30
 E. Implementasi Keperawatan
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. A
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
No. Tanggal Jam Implementasi Nama/
paraf
perawat
1. 07 Oktober 10.00 WIB 1. Menjelaskan pada keluarga
2021 tentang demam
a. Keluarga pasien mampu
menjelaskan kembali
tentang demam
10.20 WIB
2. Menganjurkan keluarga
untuk memberikan pakaian
yang tipis dan menyerap
keringat - keluarga pasien
10.45 WIB mengganti pakaian tipis
3. Mengajarkan keluarga cara
mengompres yang benar -
keluarga mengopres di
aksila

11.00 WIB 4. Menganjurkan pada

keluarga untuk tetap
memberikan cairan yang
cukup - Keluarga memberi
air putih dan susu
11.30 WIB
5. Mengobservasi TTV
a. Suhu : 37,5oC
b. Nadi :112x/menit
c. RR : 23x/menit
13.00 WIB 6. Mengobservasi akral dan
warna kulit
a. Akral hangat
b. warna kulit tidak

31
 13.30 WIB kemerahan
7. Memberikan obat
a. P.O Lacbon 1tab
b. P.O Omeprazole 1tab
2. 07 Oktober 13.30 WIB 1. Menjelaskan pada keluarga
2021 tentang batuk
a. Ibu pasien mampu
menjelaskan tentang
batuk
b. Ibu pasien mampu
menjelaskan pengertian
ISPA dengan bahasanya
sendiri
c. Ibu pasien mampu
menyebutkan penyebab
ISPA yaitu dari bakteri
d. Ibu pasien mampu
menyebutkan 2 dari 3
tanda ISPA pada anak
e. Ibu mampu
menjelaskan tetang cara
penularan ISPA yaitu
karena masuknya
mikroorganisme
(bakteri, virus)
f. Ibu pasien mampu
mendemontrasikan
tentang fisioterapi dada
g. Ibu pasien melaporkan
batuk pasien berkurang
2. Menganjurkan keluarga
13.45 WIB untuk memberikan
minuman hangat
1. Orang tua memberikan

32
 minum hangat pada
anak

14.00 WIB 3. Mengajarkan cara

fisioterapi dada
a. Keluarga mengerti cara
fisioterapi dada
3. 07 Oktober 13.00 WIB 1. Menjelaskan kepada
2021 keluarga tentang penyakit
yang diderita anaknya -
Keluarga mengerti
penjelasan petugas
2. Menjelaskan tentang
13.20 WIB
program pengobatan
alternative pencegahan -
Keluarga paham program
program alternative
pencegahan
3. Mengambarkan tanda dan
13.45 WIB gejala yang biasa muncul
pada penyakit ISPA
dengan cara yang tepat -
Keluarga mengerti
informasi yang
disampaikan petugas

33
 F. Evaluasi Keperawatan
Tanggal : 07 Oktober 2021
Nama : An. A
Umur : 3 tahun
No. RM : 59807
No. Diagnosa Evaluasi Nama/
Keperawatan paraf
perawat
1. Hipertermi behubungan S: Ibu mengatakan anak nya
dengan proses infeksi demam sudah 2 hari
O:
1. keluarga mampu menjelaskan
kembali tentang demam
2. Keluarga mampu
mendemonstrasikan ulang cara
menompres yang benar
3. Suhu tubuh 38oC diaksila
4. Membrane mukosa kering
5. Akral hangat
6. Warna kulit tidak ada
kemerahan
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan no
2,3,4,5,6,7
2. Ketidakefektifan S : Ibu pasien mengatakan
bersihan jalan nafas anaknya batuk dan pilek
berhubungan dengan O:
mucus berlebih 1. keluarga pasien
mampumenjelaskan
kembalitentang batuk
2. Keluarga pasien
mampumendemonstrasikankem
bali tentangfisioterapi dada
3. Batuk grok-grok

34
 4. Sputum ada
5. Ronchi di DextraSuperior
6. RR 20x/menit
7. Retraksi otot bantu (-)
8. Irama nafas reguler

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan no.2, 3, 4,

5, 6, 7

35
 BAB V
PEMBAHASAN

Pada bab ini dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan keperawatan
secara langsung pada anak S dengan diagnosa ISPA di ruang Anak Asoka RS
Bangil Pasuruan yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Pada tahap pengumpulan data, kami tidak mengalami kesulitan
karena kami telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksut
kami yaitu untukmelaksanakan asuhan keperawatan pada anak
sehingga anak dan keluarga terbukadan mengerti serta kooperatif.
Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa pasien berusia 3 tahun,
jenis kelamin laki-laki. Usia 3 tahun dalam perkembangan termasuk
dalam usiabalita. Menurut Kemenkes (2013) bahwa anak yang paling
rentan terkena ISPAbiasanya terjadi pada anak laki-laki daripada
perempuan, kelompok umur yangterbanyak adalah dibawah 5 tahun
karena pada usia tersebut karena kekebalantubuhnya lemah atau belum
sempurna yang dapat mengakibatkan terjadinyapenyebab penyakit
ISPA. Menurut penulis ISPA banyak terjadi pada anakdibawah 5 tahun
dikarenakan system imun dan kekebalan anak belum sempurnauntuk
mempertahankan penyakit tertentu.

2. Riwayat keperawatan
a. Keluhan utama
Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa demam, batuk
berlendir, pilek, lemas. Peneliti/penulis berpendapat bahwa keluhan
yang dirasakan oleh pasien disebabkan karena proses inflamasi
sehingga pasien mengalami demam, batuk berlendir dan pilek.
Pada tinjauan pustaka, Anak dengan ISPA memiliki kategori berat
dan sangat berat. Biasanya ditandai dengan batuk dan nafas cepat,

36
 stridor, dehidrasi berat, tidur terus, tidak ada sianosis. Gejala dapat
berlangsung sampai 14 hari (wijayaningsih, 2013).

b. Riwayat penyakit sekarang

Pada tinjauan kasus didapatkan data bahwa ibu mengatakan
bahwa anaknya demam sejak 2 hari lalu naik turun, batuk
berlendir, pilek, mual (-). Kami berpendapat bahwa keluhan yang
dirasakan oleh pasien disebabkan karena terjadinya proses
inflamasi yang diakibatkan oleh masuknya mikroorganisme bakteri
dan virus sehingga muncul gejala tersebut. Pada tinjauan pustaka
bahwa riwayat penyakit sekarang terdapat data pasien terinfeksi
bakteri Stafilokokus dan Streptokokus dan mula mula anak akan
menjadi batuk, pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan
antibiotik (Hood Alsagaff, 2008).

c. Riwayat penyakit Dahulu

Pada tinjauan kasus diperoleh data bahwa pasien
mengalami kejang demam dan sakit paru. Kami berpendapat
bahwa kejadian ISPA pada pasien kemungkinan karena pasien
pernah mengalami penyakit pada paru-paru dan kurangnya
menjaga kebersihan lingkungan sekitar. Pada tinjauan pustaka
menurut Wijayaningsih, (2013) anak yang pernah mengalami
gejala seperti batuk, pilek, sesak sebelumnya lebih rentan terkena
penyakit yang sama di kemudian hari dikarenakan adanya infeksi
baru atau adanya bakteri yang tersisa dari infeksi sebelumnya yang
berkembang kembali.

d. Kondisi lingkungan rumah dan komunitas

Pada tinjauan kasus diperoleh data kondisi lingkungan
rumah yang dekat dengan tempat pembuangan sampah dan sungai
serta ventilasi yang kurang. Kami berpendapat bahwa kondisi
lingkungan inilah yang mempengaruhi pasien mengalami penyakit

37
 ISPA, yaitu lingkungan yang dekat dengan TPA dan ventilasi yang
kurang serta ada keluarga satu rumah yang perokok. Pada tinjauan
pustaka kondisi lingkungan penyakit ISPA di daerahendemic yang
kebanyakan daerah dan wilayah kumuh dan kurang ventilasi, hal
iniberkaitan dengan masalah ekonomi, lingkungan yang
mengakibatkan timbulnyaISPA bisa berhubungan dengan ventilasi,
sampah dan debu, lingkungan yangdekat dengan pabrik, serta
lingkungan yang tidak bersih dapat memicu timbulnyaISPA
didalam tubuh anak, Wijayaningsih (2013).

e. Tumbuh kembang
Pada Tinjauan Pustaka mengkaji mengenai pertumbuhan
dan perkembangan anak sesuai dengan tingkat usia, baik
perkembangan emosi dan social, jika salah satu dari proses tumbuh
kembang ada yang tidak terpenuhi maka pada tahap tumbuh
kembang anak akan tidak mencapai target didalam tumbuh
kembang nya. Sedangkan Pada Tinjauan Kasus diperoleh Tahap
perkembangan psikososial (sesuai usia) anak saat ini dalam tahap
Intiative Versus Guilt, klien belajar bagaimana merencanakan dan
melaksanakan tindakannya tetapi klien masih takut mengambil
inisiatif dan keputusan karena takut berbuat salah, seperti meminta
sesuatu tetapi hanya di pendam dan menjadi uring-uringan. Tahap
perkembangan psikoseksual (sesuai usia) Anak S saat ini
merasakan bahwa kelamin merupakan tempat yang memberikan
kenikmatan saat memegang dan memainkannya, dan di benarkan
oleh ibu saat anak S mandi dan kencing. Perkembangan sosialisasi
(sesuai usia) Anak sudah berbicara bebas dengan diri sendiri, orang
lain, dan bermain dengan kelompok atau teman sebaya nya di
lingkungan rumah, Perkembangan bahasa (sesuai usia) Anak sudah
bisa berbahasa Indonesia dengan masih sedikit terbata-bata, dan
belajar bahasa Indonesia dan Palembang dilingkungan sekitarnya.

38
f. Pola nutrisi
Pada tinjauan pustaka pada pasien ISPA biasanya
mengalami penurunan nafsu makan dan porsi makan tidak habis.
Pemberian makan sedikit tapi sering sangat mengurangi resiko
berat badan anak menurun dan terdapat infeksi yang serius,
(Wijayaningsih, 2013). Pada tinjauan kasus Ibu pasien mengatakan
anaknya dikasih bubur dan nasi kasar dengan frekuensi makan 3x
sehari dan ibu pasien mengatakan anaknya mau makan dengan ½
porsi, tetapi terkadang hanya 1-2 sendok saja setiap kali makan.
Tidak ada pantangan dan tidak ada keluhan, kadang disuap kadang
makan sendiri, ritual saat makan berdoa terlebih dahulu. Menurut
kami tidak didapatkan kesenjangan dikarenakan pada tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus memiliki persamaan yaitu mengalami
penurunan nafsu makan dan porsi makan tidak habis yang akan
beresiko mengalami penurunan berat badan pada anak.

g. Pemeriksaan Sistem Pernafasan (Breathing)

Menurut tinjauan pustaka di dapat Inspeksi : bentuk dada
asimetris, pola napas reguler , irama nafas tidak teratur, frekuensi
pernafasan normal, tidak ada retraksi otot bantu nafas , ada batuk,
terdapat secret, mukosa hidung lembab, Palpasi : tidak ada
benjolan pada bagian dada, vocal fremitus sama kanan ataas,
Perkusi : perkusi thorax sonor, Auskultasi : suara nafas vesikuler.
Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan pada Bentuk dada
Asimetris , pola napas takipnea, suara nafas ronkhi di dada sebelah
kanan, susunan ruas tulang belakang tidak terkaji, irama nafas tidak
teratur, RR : 27xmenit, vocal fremitus tidak sama antara kanan dan
kiri, retraksi otot bantu nafas tidak ada, perkusi thorax resonan, alat
bantu nafas tidak ada, batuk ada, warna sputum jernih. Menurut
kami antara tinjauan pustaka dan kasus ditemukan kesenjangan
pada pemeriksaan fisik sistem pernafasan pada pasien dengan
diagnose medis ISPA yaitu pola napas takipnea, vocal fremitus

39
 kanan dan kiri getarannya tidak sama, perkusi thorax resonan, ada
ronkhi di dada kanan. Karena pasien mungkin mengalami
komplikasi pneumonia, Salah satu komplikasi ISPA adalah
terjadinya pneumonia yang disebabkan oleh bakteri Streptokokus
Pneumoniae yang hampir sama dengan bakteri penyebab ISPA
(Depkes, 2007). Menurut kami kesenjangan tersebut terjadi karena
pasien tidak mengalami pneumonia.

h. Pemeriksaan Sistem Pencernaan (Bowel)

Pada tinjauan pustaka di dapatkan data Inspeksi : mukosa
bibir kering, pada lidah biasanya ditemukan lidah kotor berwarna
putih terutama pada bagian tengah lidah. Hal ini disebabkan
karena terjadinya penurunan nafsu makan pada anak dan
dehidrasi, Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perut, terdapat
nyeri telan saat makan, Perkusi : kembung saat dilakukan perkusi,
Auskultasi : terdengar bising usus. Sedangkan pada tinjauan kasus
didapatkan Mukosa kering, bibir normal, lidah bersih, kebersihan
rongga mulut bersih, kebiasaan gosok gigi 1x sehari, ada
kesulitan menelan, saat di inspeksi bentuk abdomen simetris, saat
di palpasi tidak ada nyeri tekan, saat di perkusi perut pasien
kembung, peristaltic 20x/menit, buang air besar 1x/hari,
konsistensi lembek, warna coklat, bau khas feses, tempat yang
digunakan pampers, tidak ada pemakaian obat pencahar. Kami
menemukan adanya kesenjangan antara tinjauan kasus dan
tinjauan pustaka yaitu pada tinjauan kasus perut pasien kembung,
dan terdapat adanya nyeri telan pada pasien yang menyebabkan
pasien mengalami penurunan nafsu untuk makan.

i. Pemeriksaan Sistem Pengindraan

Pada tinjauan pustaka didapatkan data Penglihatan : pupil
normalnya akan mengecil jika cahaya didekatkan, konjungtiva
normalnya merah muda, sclera adanya icterus/tidak, penglihatan

40
 tajam, pergerakan bola mata simetris atau tidak, Penciuman :
tidak ada secret, penciuman tajam, tidak ada kelainan,
Pendengaran : bentuk telinga normal, pendengaran tajam, tidak
ada kelainan, Pengecap : ketajaman perasa normal bisa merasakan
( manis, pahit, asam, asin), Peraba : bisa merasakaan benda yang
di pegang atau di raba. Data tinjauan kasus ditemukan data mata
simetris kanan dan kiri, pupil isokor kanan dan kiri, reflek cahaya
normal kanan dan kiri, konjungtiva merah muda kanan dan kiri,
sclera putih kanan dan kiri, palpebra tidak ada oedema kanan dan
kiri, tidak ada alat bantu, pergerakan bola mata normal kanan dan
kiri, mata sedikit cowong, Hidung : mukosa hidung lembab, ada
secret, warna secret bening, tidak ada alat bantu, Telinga : bentuk
telinga simetris, ketajaman pendengaran normal dengan tepuk
tangan dan saat dipanggil, tidak ada alat bantu, tidak ada kelainan
lain, Perasa : sudah bisa merasakan rasa manis, pahit, asam,
manis, Peraba : normal dengan cara mengetesnya memegang dan
membedakan garpu sendok. Kami tidak menemukan perbedaan
pada tinjauan pustaka bisa merasakan manis,asin pahit dan asam,
tidak ada gangguan pada penglihatan, pendengaran dan
penciuman.

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka :
a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatanproduksi secret
c. Defisiensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi orang tua terhadap penyakit.
Dari empat diagnosa keperawatan pada tinjauan pustaka tidak
semua ada ditinjauan kasus. Terdapat tiga diagnosa keperawatan yang
muncul ditinjauan kasus yaitu :
a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

41
 b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mucus
berlebih
c. Defistensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi
Menurut kami diagnosa yang tidak masuk dalam tinjauan kasus
seperti diagnosa defisien hipertermi diakrenakan suhu tubuh pasien saat
penulis pengkajian mengalami naik turun jika penulis memasukkan akan
terjadi data yang tidak valid.

C. Intervensi Keperawatan
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
ada kesenjangan karena kami mengambil kasus di poli rawat jalan.
Dimana pasien yang datang hanya sehari. Pada tinjauan pustaka
perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada pencapaian
tujuan. Begitu juga dengan tinjauan kasus perencanaan menggunakan
kriteria hasil yang juga mengacu pada tujuan.
a. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam, diharapkan
demam anak menurun dengan kriteria hasil : keluarga mampu
menjelaskankembali tentang demam, keluarga melaporkan suhu tubuh
kembali normal,keluarga mampu mendemonstrasikan ulang cara
mengompres yang benar, suhu tubuh dalam batas normal 36-37,50C,
akral hangat, warna kulit normal, membrane mukosa lembab
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
mucusberlebih. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam dengan tujuanbersihan jalan nafas efektif. Kriteria hasil : batuk
berkurang, produksi sputummenurun, tidak ada ronchi, RR : 20-
30x/menit, tidak ada retraksi otot bantu nafas,irama nafas regular.
c. Defistensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang
paparaninformasi. setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x30menit dengantujuan orang tua paham tentang ISPA. Kriteria hasil :
keluarga mampumenjelaskan pengertian ISPA dengan bahasanya

42
 sendiri, keluarga mampumenyebutkan kembali tentang penyebab
penyakit ISPA, keluarga mampumenyebutkan kembali pencegahan
penyakit, keluarga mampu menyebutkankembaali tentang tanda dan
gejala ISPA, keluarga mampu menyebutkan kembalitentang perawatan
anak dengan ISPA.

D. Implementasi
Dalam melaksanakan pelaksanaan ada beberapa faktor penunjang
yang menyebabkan semua rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan
baik. Hal-hal yang menunjang dalam pelaksanaan asuhan keperawatan itu
antara lain : adanya kerja sama yang baik dari perawat maupun dokter
ruangan dan tim kesehatan lainnya, tersedianya sarana dan prasarana
diruangan yang menunjang dalam pelaksanaan asuhan keperawatan dan
penerimaan yang baik oleh kepala ruangan dan tim perawatan di ruang
Poli Anak kepada kami. Pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus,
implementasi yang sama dengan tinjauan pustaka, sedangkan pada kasus
nyata pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada klien dan ada
pendokumentasian serta intervensi keperawatan yang nyata dilakukan pada
pasien.
a. Pada diagnosa keperawatan hipertermi berhubungan dengan
prosesinfeksi penyakit. Dilakukan observasi tanda-tanda vital, Anjurkan
klien/keluargauntuk kompres pada bagian aksila, Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaianyang tipis dan dapat menyerap keringat seperti
pakaian dari bahan katun,Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
cairan dan antipiretik.
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
mucusberlebih. dilakukan tindakan observasi ttv, monitor tanda dan
gejala infeksisaluran nafas, kaji bunyi nafas,kecepatan nafas, anjurkan
keluarga untuk memberibanyak minum, berikan obat sesuai indikasi
dokter pyr batuk 3x1, pyr panas 3x1.
c. Defisiensi tingkat pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi dilakukan tindakan observasi tanda-tanda ansietas, beri

43
 penjelasan tentang penyakit anaknya, diskusikan perubahan gaya hidup,
informasikan tandadan gejala yang harus dilaporkan dan kontrol ulang.

Pada pelaksanaan tindakan keperawatan tidak ditemukan hambatan

semua rencana dilaksanakan karena adanya kerjasama yang baik antara
keluarga pasien, perawat dan peneliti serta dukungan dengan peralatan
yang memadai diruangan tersebut.

E. Evaluasi
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan
karenamerupakan kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi
dapat dilakukankarena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya
secara langsung.
a. Pada waktu dilaksanakan evaluasi hipertermi berhubungan dengan
prosesinfeksi. Suhu badan normal dalam 1x24 jam masalah teratasi
dilanjutkan denganmengedukasi keluarga pasien untuk memberikan
kompres hangat padaketiak/aksila atau lipatan tubuh.
b. Pada diagnose kedua ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungandenganmucus berlebihan. Bersihan jalan nafas normal
dalam 1x24 jam masalahteratasi dilanjutkan dengan mengedukasi
keluarga pasien untuk memberi banyakminum dan minum obat resep
dari dokter puyer batuk pilek.
c. Pada diagnosa keempat defisiensi tingkat pengetahuan
berhubungandengan kurang paparan informasi memerlukan
penjelasan selama 1x30menit danevaluasi keluarga pasien sedikit
mengetahui tentang kondisi anaknya.Pada akhir evaluasi semua tujuan
dicapai karena hasil pengecekan darahlengkap sudah normal. Hasil
evaluasi pada “An. A” sudah dicapai dan pasien saat inisudah pulang

44
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan
pada anak ISPA, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Pada pengkajian pasien didapatkan batuk, pilek dan demam, batuk dan
pilek diakibatkan karena pembentukan sputum berlebih dan hipertermi
disebabkan karena reaksi inflamasi pada tubuh. Pada waktu sebelum
masuk RSUD BARI klien batuk pilek yang disertai demam, suhu
380C dan di beri obat Proris. Didapatkan pada Bentuk dada Asimetris,
pola napas takipnea, suara nafas ronkhi di dada sebelah kanan,
susunan ruas tulang belakang tidak terkaji, irama nafas tidak teratur,
RR : 27xmenit, vocal fremitus tidak sama antara kanan dan kiri,
retraksi otot bantu nafas tidak ada, perkusi thorax resonan, alat bantu
nafas tidak ada, batuk ada, warna sputum jernih. didapatkan data
fokus pasien batuk, terdapat secret, suara nafas ronkhi pada dada
kanan. Didapatkan data pengkajianklien tidak nafsu makan, terlihat
mukosa bibir kering, BB tidakmengalami penurunan, tetapi BB tidak
sesuai dengan BB Normalseusia nya. Klien hanya menghabiskan 2-3
sendok makan makananyang disediakan. Klien tidak nafsu makan
dikarenakan hanya merasahaus dan terdapat nyeri telan sehingga tidak
nyamanuntuk mengunyahdan menelan.
2. Masalah keperawatan yang muncul adalah hipertermi,
ketidakefektifanbersihan jalan napas, defisiensi tingkat pengetahuan.
3. Beberapa tindakan mandiri keperawatan pada klien dengan
ISPAmenganjurkan keluarga pasien untuk tirah baring, mengompres
badan jikapanas, memberikan minum jika haus. Untuk menyelesaikan
masalahtersebut, penulis melibatkan keluarga pasien secara aktif
dalampelaksanaan asuhan keperawatan karena banyak tindakan
keperawatan.

45
 4. Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya
kerjasamayang baik antara pasien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil
evaluasi pada “An.A” sudah sesuai dengan harapan dan masalah
teratasiyang memerlukan kerjasama antara perawat dan pasien.

B. Saran
1. Bagi Akademis
Memberikan alat, sarana dan fasiliras pelayanan yang memadai
agarsemua tindakan dapat dilakukan dengan teori dan mutu
pelayanankesehatan.
2. Bagi Pelayanan Keperawatan Di Rumah Sakit
Meningkatkan sarana dan prasarana rumah sakit dalam memberikan
asuhan keperawatan di rumah sakit guna meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sehingga tercapainya kepuasan
bagi klien sesuai moto rumah sakit khususnya dengan penyakit ISPA
(Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
3. Bagi Peneliti
Agar berusaha untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
dalam melakukan asuhan keperawatan
4. Bagi Profesi Kesehatan PerawatSebagai pelaksana asuhan
keperawatan hendaknya memberikanpelayanan kesehatan yang
meliputi, bio, psiko, social dan spiritualdalam melakukan asuhan
keperawatan terhadap pasien

46
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia Nurin,dkk. 2014. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan ISPA.

Poltekes Kemenkes Riau : DIIIKeperawatan
Anonim.HidrosefalusMelalui
http://www.newsmedical.net/news/20110908/8858/Indonesian.aspx; 2011.
Anonim. Biomarker Cairan Cerebro Spinal. Melalui
http://ilmubedah.info/biomarker-cairan-cerebro-spinal-20110209
Kemenkes RI, 2012. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan
Akut. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Kementrian Kesehatan RI, (2015). Pusat Data Dan Informasi Kementrian
Kesehatan RI, ISPA Temukan Obati Sampai Sembuh.
Saharso, D. Cerebral Palsy Diagnosis dan Tatalaksana. Continuing
Education Ilmu Kesehatan Anak XXXVI Kapita Selekta Ilmu Kesehatan Anak
VI. 29-30 Juli 2006. Surabaya: FK Unair RSU Dr. Soetome Surabaya; 2006.
Saharso, D dan Himpunan dokter spesialis saraf indonesia dengan UGM.
Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: UGM Press; 2005.
Sofia, 2017. Faktor Risiko Lingkungan Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar. Journal Action,
Aceh nutrition journal. Mei 2017; 2(1): 43-50
Wijayaningsih. (2013). Standar Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta
: Trans Info Media
Wulandari & Erawati. (2016). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
World Health Organization (2012). World health statistics 2012. Di
Upload tanggal April 9, 2014.
Http://www.who.int/gho/publication/world_health_statistics/en/
Wulandari D & Purnamasari L. 2015. Kajian Asuhan Keperawatan Pada
Anak Dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Indonesian Journal On Medican
Science. Vol: 2 No:2
Wong Donna L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ed 6. Jakarta
:EGC

47