Desiminasi Akhir A1C3

PROPOSAL DISEMINASI AWAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG IRNA PERINA LT.5
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
PERIODE 19 APRIL – 3 JULI 2021
Pembimbing Akademik:
Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik:
Widia Yuniarti, S.Kep., Ns.
Disusun Oleh:
Kelompok C1A3
Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep 132013143017
Verantika Setya Putri, S.Kep 132013143018
Hanum Amalia Zulfa, S.Kep 132013143021
Sarah Maulida Rahmah, S.Kep 132013143057
Silvia Farhanidiah, S.Kep 132013143031
Dinda Dhia Aldin K, S.Kep 132013143022
Novia Tri Handika, S.Kep 132013143023
Kusnul Oktania, S.Kep 132013143024
Novalia Puspitasary, S.Kep 132013143025
Ishomatul Faizah, S.Kep 132013143027
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
LEMBAR PENGESAHAN
DI RUANG IRNA PERINA LT 5

PERIODE 8 FEBRUARI - 6 MARET 2021
Surabaya, 03 Juni 2021
Pembimbing Akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

NIP. 198109282012122002
Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. M.Kep ( )

NIP. 198706212014042001
Mengetahui
PJMA Profesi Manajemen Keperawatan
Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep

NIP. 197904242006042002
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun ucapkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat dan
rahmat-Nya lah penyusun dapat menyelesaikan laporan desiminasi akhir di Ruang
IRNA Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya tepat pada
waktunya. Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan, dukungan, serta bimbingan
dari berbagai pihak, sulit bagi penyusun untuk menyelesaikan tugas ini. Oleh karena
itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. AH. Yusuf S. S.Kp., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas
kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Ners Manajemen Keperawatan.
2. Ibu Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep selaku penanggung jawab mata ajar profesi
manajemen keperawatan yang telah memberikan kesempatan, bimbingan dan
fasilitas kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Ners Manajemen
Keperawatan.
3. Ibu Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku pembimbing akademik praktik
profesi stase manajemen di Ruang IRNA Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung sehingga laporan desiminasi
akhir ini dapat terselesaikan.
4. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. selaku pembimbing klinik praktik profesi stase
manajemen di Ruang IRNA Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
Surabaya yang telah banyak mendukung sehingga laporan desiminasi akhir ini
dapat terselesaikan.
5. Segenap Perawat Ruang IRNA Perina Lt 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
Surabaya yang telah membantu kami dalam desiminasi akhir stase manajemen.
6. Teman-teman A16 Pendidikan Profesi Ners FKp UNAIR Kelompok A1C3
praktik profesi keperawatan manajemen, yang telah banyak membantu selama
proses penyusunan laporan desiminasi akhir.
Semoga Allah SWT senantiasa membalas budi baik semua pihak yang telah
memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan laporan
desiminasi akhir.
Surabaya, 03 Juni 2021
TIM Praktik Manajemen Keperawatan
Kelompok A1C3
iii
DAFTAR ISI
PROPOSAL DISEMINASI AWAL .............................................................. i
KATA PENGANTAR ...................................................................................iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR TABEL ........................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................viii
BAB 1 LATAR BELAKANG ........................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Tujuan ..................................................................................................... 3
1.3 Manfaat ................................................................................................... 4
BAB 2 PENGKAJIAN ................................................................................... 6
2.1 Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA ................................................... 6
2.2 Pengumpulan Data .................................................................................. 6
2.3 Analisis SWOT ..................................................................................... 50
2.4 Diagram Layang ................................................................................... 60
2.5 Identifikasi Masalah ............................................................................. 61
2.6 Prioritas Masalah ................................................................................ 62
BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................. 63
3.1 Pengorganisasian .................................................................................. 63
3.2 Strategi Pelaksanaan ........................................................................... 63
3.3 Plan Of Action .................................................................................... 93
BAB 4 PELAKSANAAN ........................................................................... 100
4.1 Pengorganisasian .............................................................................. 100
4.2 M1 (Man) ......................................................................................... 100
4.3 M2 (Material) ................................................................................... 106
4.4 M3 (Method) .................................................................................... 107
4.5 M4 (Money) ..................................................................................... 120
4.6 M5 (Mutu) ........................................................................................ 120
BAB 5 EVALUASI ..................................................................................... 128
5.1 Pengorganisasian .............................................................................. 128
5.2 M1 (Man) ......................................................................................... 128
5.3 M2 (Material) ................................................................................... 129
5.4 M3 (Method) .................................................................................... 130
5.5 M4 (Money) ..................................................................................... 135
5.6 M5 (Mutu) ........................................................................................ 135
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 137
6.1 Simpulan........................................................................................... 137
6.2 Saran 139
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 141
LAMPIRAN ................................................................................................ 141
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Irna Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga .................................................................................................. 8
Tabel 2. 2 Presentase Penyakit terbanyak di Irna Perina Rumah Sakit Universitas
Airlangga pada Periode April 2021.......................................................... 8
Tabel 2. 3 Jenis Tenaga di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya......................... 9
Tabel 2. 4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung di Ruang Irna Perina lt 5
RSUA 21 April 2021.............................................................................. 10
Tabel 2. 5 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung di Ruang Irna Perina
lt 5 RSUA 21 April 2021 ....................................................................... 11
Tabel 2. 6 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Non Produktif di Ruang Irna Perina
Lt 5 RSUA 21 April 2021 ...................................................................... 11
Tabel 2. 7 Rekapitulasi Pelaksanaan Tidakan Keperawatan di Irna Perina RS
Universitas Airlangga............................................................................. 12
Tabel 2. 8 Beban Kerja di Irna Perina RS Universitas Airlangga ............................ 12
Tabel 2. 9 Tingkat Kepuasan Perawat di Irna Perina Rumah Sakit Universitas
Airlangga ................................................................................................ 12
Tabel 2. 10 BOR Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal 22-24
April 2021 .............................................................................................. 13
Tabel 2. 11 Fasilitas Untuk Pasien di Ruang Perina RSUA Surabaya Pada Bulan
April 2021 .............................................................................................. 16
Tabel 2. 12 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi berdasarkan Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2004....................................................................... 17
Tabel 2. 13 Peralatan Medis di Ruang Perina RSUA pada Bulan April 2021 ......... 18
Tabel 2. 14 Sarana dan Prasarana di Ruang Perina RSUA (Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) ........................... 19
Tabel 2. 15 Daftar Obat Emergency Kit dan alat kesehatan di Ruang Perina RSUA
pada Bulan April 2021 ........................................................................... 20
Tabel 2. 16 Daftar Bahan Berbahaya dan Beracun di Ruang Perina Surabaya Pada
Bulan April 2021 .................................................................................... 21
Tabel 2. 17 Hasil Angket Sarana dan Prasarana ...................................................... 21
Tabel 2. 18 Hasil kuesioner MAKP dengan perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS
Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 - 21 April 2021 .................. 22
Tabel 2. 19 Hasil Kuesioner Timbang Terima oleh Perawat di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya yang diakukan taggal 19 – 21 April 2021. ............. 24
Tabel 2. 20 Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh Perawat di Ruang Irna
Perina Lt.5 RS Unair Surabaya yang diakukan taggal 19 – 21 April 2021.
................................................................................................................ 26
Tabel 2. 21 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Irna
Perina Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April
2021. ....................................................................................................... 29
Tabel 2. 22 Hasil Kuesioner Ronde Keperawatan dengan Perawat di Ruang Irna
Perina Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021
................................................................................................................ 31
Tabel 2. 23 Hasil Kuesioner Sentralisasi Obat dengan Perawat Ruangan di Ruang
Perina Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021
................................................................................................................ 32
v
Tabel 2. 24 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Irna Perina
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021.... 34
Tabel 2. 25 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021. .......... 35
Tabel 2. 26 Jenis pembiayaan di Ruang Irna perina Lt.5 RSUA pada tanggal 19 - 24
April 2021. ............................................................................................. 38
Tabel 2. 27 Tarif Pelayanan Ruang Irna perina Lt.5 RSUA .................................... 38
Tabel 2. 28 Biaya pelayanan di Ruang Irna prina Lt.5 RSUA ................................. 38
Tabel 2. 29 Kejadian Phlebitis Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya ...................... 47
Tabel 2. 30 Kejadian pasien dekubitus ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
tanggal 19 April 2021............................................................................. 48
Tabel 2. 31 Kejadian pasien jatuh Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 19
April 2021 .............................................................................................. 48
Tabel 2. 32 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
tanggal 19 April 2021............................................................................. 49
Tabel 2. 33 Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang Irna Perina lantai
5 RSUA Surabaya tanggal 19 April 2021 .............................................. 50
Tabel 2. 34 Analisa SWOT M1 (Man) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
................................................................................................................ 50
Tabel 2. 35 Analisa SWOT M2 (Material) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA
Surabaya ................................................................................................. 52
Tabel 2. 36 Analisa SWOT M3 (Method) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA
Surabaya ................................................................................................. 58
Tabel 2. 37 Analisa SWOT M4 (Money) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA
Surabaya ................................................................................................. 59
Tabel 2. 38 Analisa SWOT M5 (Mutu) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
................................................................................................................ 60
Tabel 2. 39 Identifikasi Masalah .............................................................................. 62
Tabel 2. 40 Prioritas Masalah .................................................................................. 62
Tabel 3. 1 Plan Of Action Manajemen Keperawatan di Ruang Irna Perina RSUA
Pada 19 April-14 Mei 2021 ................................................................. 99
Tabel 4. 1 Jenis Tenaga di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya.................... 101
Tabel 4. 2 Perhitungan BOR Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal
22- 24 April 2021 ................................................................................. 102
Tabel 4. 3 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Metode PONEK (2012) serta
Penghitungan BOR pada Pasien Kelolaan Mahasiswa di Ruang Irna
Perina RSUA tanggal 22 – 24 April 2021............................................ 103
Tabel 4. 4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung di Ruang Irna Perina lt 5
RSUA tanggal 22-24 April 2021 ......................................................... 104
Tabel 4. 5 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung di Ruang Irna Perina
lt 5 RSUA 22-24 April 2021 ................................................................ 104
Tabel 4. 6 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Non Produktif di Ruang Irna Perina
Lt 5 RSUA 22-24 April 2021 ............................................................... 105
Tabel 4. 7 Rekapitulasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di Irna Perina
Universitas Airlangga........................................................................... 105
Tabel 4. 8 Beban Kerja di Ruang Irna Perina Lt 5 RSUA 22-24 April 2021 ........ 105
Tabel 4. 9 Hambatan Pelaksanaan Role Play Penerimaan Pasien Baru ................. 110
Tabel 4. 10 Hambatan Pelaksanaan Roleplay Sentralisasi Obat ............................ 112
Tabel 4. 11 Hambatan Pelaksanaan Timbang Terima ........................................... 114
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Perina Lt.5 .................................. 7
Gambar 2.2 Denah Ruang Perina Lt.5 RSUA Surabaya ...................................... 15
Gambar 2.3 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair
Surabaya ............................................................................................. 38
Gambar 2.4 Diagram Layang Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya .............. 62
Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins dan Huston,
1998:138) ........................................................................................... 65
Gambar 3.2 Alur Sentralisasi Obat ...................................................................... 72
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. struktur organisasi.............................................................................. 142

Lampiran 2. Gannt Char ......................................................................................... 143
Lampiran 3. Format Penerimaan Pasien Baru........................................................ 144
Lampiran 4. Asesmen Awal Dokter ....................................................................... 145
Lampiran 5. Asesmen Awal Perawat ..................................................................... 149
Lampiran 6. Ringkasan Pasien Pulang ................................................................... 152
Lampiran 7. Pernyataan Serah Terima Bayi .......................................................... 153
Lampiran 8. Pendelegasian Tindakan Kedokteran................................................. 154
Lampiran 9. Permintaan Rawat Inap ...................................................................... 155
Lampiran 10. Lembar Transfer Pasien Intra/Inter RS ............................................ 156
Lampiran 11. Prenteral Medcation Chart ............................................................... 158
Lampiran 12. Formulir Persetujuan Transfusi Darah ............................................ 161
Lampiran 13. Perencanaan Pemulangan Pasien ..................................................... 162
Lampiran 14. Lembar Instruksi Pasien Pulang ...................................................... 164
Lampiran 15. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi .................................... 166
Lampiran 16. Askep Pasien Jatuh .......................................................................... 168
Lampiran 17. Lembar Identitas .............................................................................. 171
Lampiran 18. Lembar Identifikasi pasien .............................................................. 172
Lampiran 19. Lembar Observasi Pasien Dan Komunikasi Antar Shift ................ 173
Lampiran 20. Observasi Transfusi ......................................................................... 175
Lampiran 21. Proposal Roleplay Sentralisasi Obat................................................ 176
Lampiran 22. Discharge Planning .......................................................................... 212
Lampiran 23. Leaflet Perawatan Bayi Baru Lahir ................................................. 250
Lampiran 24. Proposal Roleplay Penerimaan Pasien Baru .................................... 252
Lampiran 25. Proposal Roleplay Supervisi ............................................................ 300
Lampiran 26. Lembar Penilaian Supervisi ............................................................. 332
Lampiran 27. Proposal Roleplay Timbang Terima ................................................ 334
Lampiran 28. Proposal Roleplay Ronde Keperawatan .......................................... 378
Lampiran 29. Lembar Observasi Ronde Keperawatan .......................................... 418
Lampiran 30. Format Standar Oprasional Prosedur Ronde Keperawatan ............. 420
Lampiran 31. Welcome Book ................................................................................ 423
viii
ix
BAB 1
LATAR BELAKANG
1.1 Latar Belakang
Keperawatan merupakan pelayanan yang professional yang bersifat
humanistic, menggunakan pendekatan holistic, dilakukan berdasarkan ilmu
dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien,
mengacu pada standar asuhan keperawatan dan menggunakan etika
keperawatan sebagai tuntunan utama (Nursalam, 2018). Manajemen adalah
suatu proses merancang dan memelihara suatu lingkungan dimana orang-
orang yang bekerja sama di dalam suatu kelompok dalam mencapai tujuan
yang telah ditetapkan dengan seefisien mungkin (H. Weihrich dan H. Koontz
dalam Suarli dan Bahtiar, 2009). Manajemen keperawatan merupakan
kegiatan yang berhubungan dengan perencanaan, pengorganisasian,
pengaturan staf, kepemimpinan, dan pengendalian aktivitas-aktivitas upaya
keperawatan dalam rangka meningkatkan mutu, kualitas, dan kwantitas
pelayanan dibidang kesehatan secara komprehensif sesuai dengan standard
kesehatan yang ditetapkan oleh pemerintah. Manajemen keperawatan adalah
suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan secara profsional (Nursalam, 2013).
World Health Organization (WHO) menyatakan, rumah sakit adalah
institusi perawatan kesehatan yang memiliki staf medis profesional yang
terorganisir, memiliki fasilitas rawat inap, dan memberikan layanan 24 jam.
Menyediakan pelayanan komprehensif, penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat (WHO, 2017). Undang
- Undang No. 44 Tahun 2009, mendefinisikan rumah sakit sebagai institusi
pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan
secara menyeluruh dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Suatu instansi pasti membutuhkan seorang manajer yang
terdidik dalam pengetahuan dan keterampilan tentang perilaku manusia
untuk mengelola suatu kegiatan. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas
pelayanan keperawatan dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus
direspon oleh perawat. Oleh karena itu pelayanan keperawatan ini perlu
menjadi prioritas utama di era globalisasi ini. Perawat perlu untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan dan menjadi tenaga perawat yang
1
profesional sehingga mampu menerapkan model asuhan keperawatan yang
efektif dan efisien.
Irna Perina merupakan ruang inap neonatus yang dipimpin oleh seorang
kepala ruangan, dengan jumlah tenaga perawat sebanyak 12 orang perawat
yang seluruhnya merupakan lulusan sarjana keperawatan serta mahasiswa
pendidikan profesi ners Universitas Airlangga sebanyak 5 orang. Di ruang
Perina ini tidak terdapat wakil kepala ruangan.
Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan, menggolongkan,
dan mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok dan
wewenang serta pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Rumah sakit merupakan sebuah institusi
perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter,
perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. Suatu rumah sakit memerlukan
pengorganisasian untuk melancarkan suatu tujuan dengan sukses.
Pengorganisasian dalam manajemen keperawatan mempunyai banyak
aktifitas penting salah satunya yaitu bagaimana asuhan keperawatan dikelola
secara efektif dan efisien untuk pasien di rumah sakit dengan jumlah staf
keperawatan dan fasilitas yang ada. Asuhan keperawatan harus diberikan
kepada pasien secara sistemik dan terorganisasi sehingga dibutuhkan suatu
manajemen yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan (Nursalam,
2015). Langkah konkrit pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem
MAKP yang meliputi ketenagaan atau pasien, penetapan sistem MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME
(Sesuai standar, Mudah dilaksanakan, Efektif dan Efisien). Model
keperawatan profesional ini mampu mendorong keperawatan dalam
memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan dalam
mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan yang lain dan membantu
keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara profesional terhadap
tindakannya (Nursalam, 2015).
Berdasarkan uraian di atas, maka mahasiswa Program Pendidikan
Profesi Ners (P3N) program A angkatan 2016 mencoba menerapkan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan
keperawatan Primary Nursing di Ruang Perina RSUA. Diharapkan model
2
asuhan keperawatan ini mampu menyelesaikan masalah dan meningkatkan
mutu pelayanan keperawatan profesional sehingga mampu memenuhi
tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan.
1.2 Tujuan
1) Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
keperawatan dalam melaksanakan MAKP Primary Nursing di tatanan
rumah sakit.
2) Tujuan Khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Perina RSUA
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
3. Menentukan prioritas masalah
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi:
1) Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
2) Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
3) Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang
terdiri dari:
a) Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan
masalah yang ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
b) Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
c) Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien
baru.
d) Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
e) Menyusun rencana operasional strategis pada supervisi
keperawatan
f) Menyusun rencana operasional strategi pada discharge planning
g) Menyusun rencana operasional strategi pada dokumentasi
keperawatan
4) Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4)
3
5) Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5)
5. Melaksanakan rencana strategis operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
6. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
1.3 Manfaat
3) Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama perawatan di ruang
Perina Lantai 5 RSUA
4) Bagi Rumah Sakit
1. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Perina
dapat meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP
yang efektif, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift.
2. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu
administrasi pengelolaan material sesuai standart KARS
3. M3 (Method)
4
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
2) Menurunkan hari perawatan
3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan pulang di rumah sakit.
4. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang
diberikan serta perhitungan remunerasi yang transparan.
5. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart KARS dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Perina Lantai
5
5) Bagi Perawat
1. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
2. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat.
3. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional
5
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1 Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

2.1.1 Visi RSUA
Menjadi Rumah Sakit Pendidikan yang berstandar nasional dan
internasional dalam aspek pelayanan, pendidikan dan penelitian
2.1.2 Misi RSUA
1. Menyelenggarakan fungsi pelayanan berstandar nasional dan internasional
yang mengutamakan keselamatan pasien.
2. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian yang terintegrasi
di bidang kedokteran dan kesehatan lainnya.
3. Menyelenggarakan tata kelola rumah sakit yang produktif, profesional, dan
berintegritas.
4. Mengembangkan kemitraan strategis di tingkat nasional dan internasional
dalam bidang pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan penelitian.
2.1.3 Falsafah
“Melayani dengan hati, melayani dengan cinta, melayani dengan moralitas”
(Serve with Heart, Serve with Love, Serve with Morality)”
2.1.4 Motto
“Keselamatan dan Kepedulian” (Safety and Caring)”
2.2 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan di ruang Perina RSUA Surabaya pada tanggal
20-23 April 2021 yang meliputi: ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP,
sumber keuangan, dan mutu.
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man)
1. Struktur Organisasi
Irna Perina merupakan ruang inap neonatus yang dipimpin oleh seorang
kepala ruangan, dengan jumlah tenaga perawat sebanyak 12 orang perawat
yang seluruhnya merupakan lulusan sarjana keperawatan serta mahasiswa
pendidikan profesi ners Universitas Airlangga sebanyak 5 orang. Di ruang
Perina ini tidak terdapat wakil kepala ruangan. Berikut struktur organisasi di
Irna Perina rumah sakit Universitas Airlangga.
6
UNIVERSITAS AIRANGGA
TIM KORDIK DIREKTUR DEWAN PENGAWAS
SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL
KOMITE & TIM
WADIR PELAYANAN MEDIS

KELOMPOK & KEPERAWATAN
STAF MEDIS
MANAJER MANAJER
PELAYANAN MEDIS KEPERAWATAN
INSTALASI RAWAT INAP
KEPALA INSTALASI RAWAT INAP
KEPALA RUANGAN IRNA PERINA
PERAWAT PELAKSANA
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Perina Lt. 5 RSUA
7
2. Jumlah Tenaga
No. Nama Pendidikan Jabatan Saat Ini

1. Widia Yuniarti, S.Kep.,Ns. S1 Kepala Ruangan
2. Mutiara Anisa, S.Kep.,Ns S1 Perawat
3. Anisa Ramadani, S.Kep.,Ns S1 Perawat
4. Umdatun Watsiqoh, S.Kep.,Ns S1 Perawat
5. Arfa Zikriani, S.Kep.,Ns S1 Perawat
6. Renny Mey Maghfiroh, S.Kep.,Ns S1 Perawat
7. Nur Laili Mahzumah, S.Kep.,Ns S1 Perawat
8. Indah Dwi, S.Kep.,Ns S1 Perawat
9. Dyah Eka W., S.Kep.,Ns S1 Perawat
10. Rizky Zulfia Rahma, S.Kep.,Ns S1 Perawat
11. Zulva Vardatin, S.Kep.,Ns S1 Perawat
12. Ismi Sulaikha, S.Kep.,Ns S1 Perawat
13. Niswatun Sa’ngadah, S.Kep.,Ns S1 Perawat
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Irna Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan jumlah tenaga keperawatan yang
ada di ruangan tersebut berjumlah 12 orang dengan 1 orang kepala ruangan
yang seluruhnya adalah lulusan S1 Keperawatan. Irna Perina merupakan ruang
inap neonatus yang sebagian besar kegiatannya adalah transfer pasien dari
ruang bersalin. Di ruang tersebut kondisi neonatus dibagi menjadi dua, yakni
bayi sehat dan bayi sakit, dimana bayi sakit merupakan bayi yang
membutuhkan penanganan lebih, misalnya pemasangan IV line, OGT dan
bantuan napas dengan pemberian oksigen. Sedangkan bayi sehat biasanya
hanya dilakukan observasi beberapa saat, apabila kondisi bayi stabil, maka
bayi akan segera dipulangkan.
3. Penyakit Terbanyak
No. Nama Penyakit Jumlah Kasus Presentase (%)

1. Hiperbilirubin 13 36,1
2. BBLR 9 25
3. Infeksi 7 19,4
4. Asfiksia 2 5,5
5. MAS (Mekonial Aspiration Syndrome) 1 5,5
6. RDS (Respiratory Distress Syndrome) 1 5,5
7. ASD (Arterial Septal Defect) 1 5,5
8. Febris + Dehidrasi sedang 1 5,5
9. Trombositopenia 1 5,5
TOTAL 36 100
Tabel 2. 2 Presentase Penyakit terbanyak di Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga
pada Periode April 2021
8
Berdasarkan hasil pendataan yang telah dilakukan di Irna Perina,
penyakit terbanyak yang dialami pasien pada periode Bulan April 2021
adalah Hiperbilirubinemia dan BBLR.
4. Pengatur Ketenagaan
Berikut akan dipaparkan perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan di
ruang rawat inap dengan menggunakan Pedoman Rumah Sakit Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK 2012) 24 jam terkait
dengan daftar ketenagaan.
No. Jenis Tenaga Tugas Jumlah
1. Dokter spesialis Penanggung jawab pelayanan 1-2
Obstetri & Ginekologi kesehatan maternal & neonatal
2. Dokter spesialis Anak Pelayanan kesehatan perinatal dan 1-2
anak
3. Dokter spesialis Pelayanan anestesi 1
anestesi
4. Perawat anestesi Pelayanan anestesi 1-2
5. Dokter terlatih Penyelenggaraan pelayanan 2-4
medik
6. Bidan koordinator Koordinator asuhan pelayanan 1-2
kesehatan
7. Bidan penyedia Koordinasi tugas, sarana dan 2-4
prasarana
8. Bidan pelaksana Pelayanan asuhan kebidanan 6-8
9. Perawat koordinator Ashan Keperawatan 1-2
10. Perawat pelaksana Asuhan Keperawatan 8-11
11. Petugas laboratorium Pelayanan pemeriksaan 1-2
penunjang
12. Pekarya kesehatan Membantu pelaksanaan 2-4
pelayanan kesehatan
13. Petugas administrasi Administrasi dan keuangan 2-4
Tabel 2. 3 Jenis Tenaga di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya
Dari tabel dafar ketenagaan RS penyelenggaraan PONEK (2012),
kebutuhan tenaga perawat yang dibutuhkan adalah perawat koordinator dan
perawat pelaksana. Perawat koordinator dibutuhkan sebanyak 1-2 orang dan
perawat pelaksana dibutuhkan sebanyak 8-11 orang. Berdasarkan data di
lapangan, jumlah perawat koordinator sebanyak 1 orang dan perawat
pelaksana sebanyak 12 orang. Maka kebutuhan ketenagaan perawat pada Irna
Perina sudah sesuai dengan jumlah ketenagaan perawat yang dibutuhkan.
5. Beban Kerja Perawat
9
No. Tindakan Keperawatan Langsung Waktu Frekuensi Rerata
(menit) waktu
(menit)
SHIFT PAGI
1 Memberikan ASI/susu formula 75 5 15
2 Memenuhi kebutuhan eliminasi BAB 28 4 7
3 Memenuhi kebutuhan eliminasi urine 35 7 5
4 Memenuhi kebutuhan oksigen 10 1 10
5 Mengatur posisi 10 5 2
6 Menyiapkan specimen laboratorium 10 1 10
7 Memberikan obat pada pasien (oral &injeksi) 6 2 3
8 Mengukur TTV/vital sign 25 5 5
10 Melakukan inform consent 6 2 3
11 Merapikan lingkungan pasien 24 8 3
12 Mengobservasi transfuse darah 5 1 5
13 Memberikan transfuse darah 7 1 7
14 Mengantarkan pasien ke radiologi 20 1 20
Jumlah 261 43 95
TOTAL 399
SHIFT SORE
Jumlah 167 23 63
TOTAL 253
SHIFT MALAM
8 Memberikan obat pada pasien (oral/injeksi) 5 1 5
9 Memasang infuse 7 1 7
Jumlah 169 21 77
TOTAL 267
Tabel 2. 4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung di Ruang Irna Perina lt 5 RSUA
21 April 2021
Dinas
No. Tindakan Produktif Tidak Langsung
Pagi Sore Malam
1 Pendokumentasian asuhan keperawatan (@20 100 100 100
menit)
10
2 Telekomunikasi dengan ruangan lain (@5 menit) 50 50 35
3 Timbang terima pasien (@5 menit) 25 25 25
4 Memasukkan data administrasi ke computer (@10 30 20 10
menit)
5 Melakukan kolaborasi dengan tenaga medis lain 15 10 10
(@5 menit)
6 Membimbing mahasiswa profesi 30 30 30
7 Memeriksa kelengkapan lembar dokumentasi 10 10 10
TOTAL 260 245 220
Tabel 2. 5 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung di Ruang Irna Perina lt 5
RSUA 21 April 2021
No. Tindakan Nonproduktif Waktu (menit) Frekuensi Rerata waktu

(menit)
SHIFT PAGI
1 Absensi 6 3 2
2 Duduk di ners stasion 90 3 30
3 Mengoperasikan HP 30 3 10
4 Sholat 45 3 15
5 Berganti pakaian dan berhias 30 3 10
6 Toilet 42 6 7
Jumlah 243 21 74
TOTAL 338
SHIFT SORE
1 Absensi 6 3 2
4 Sholat 90 6 15
6 Toilet 42 6 7
Jumlah 303 24 79
TOTAL 406
SHIFT MALAM
1 Absensi 4 2 2
4 Sholat 30 2 15
6 Toilet 35 5 7
Jumlah 389 15 184
TOTAL 588
Tabel 2. 6 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Non Produktif di Ruang Irna Perina Lt 5
RSUA 21 April 2021
Ket: waktu dalam menit

Jumlah pasien di Irna Perina pada tanggal 22 April 2021 sebanyak 5
bayi.
No. Jenis Kegiatan Pagi (menit) Sore (menit) Malam (menit)
Produktif
1 Langsung 399 253 267
11
Tidak Langsung 260 245 220
2 Nonproduktif 338 406 588
TOTAL 997 904 1.075
Tabel 2. 7 Rekapitulasi Pelaksanaan Tidakan Keperawatan di Irna Perina RS Universitas
Airlangga
Beban Kerja Objektif

Shift
Presentase (%) Kategori
Pagi 66,4 Sedang
Sore 60,2 Sedang
Malam 71,6 Sedang
Tabel 2. 8 Beban Kerja di Irna Perina RS Universitas Airlangga
Keterangan: Tinggi > 80%, Sedang 60-80%, Rendah <60%

6. Kepuasan Kerja Perawat
Penilaian evaluasi kepuasan kerja perawat yang telah dilakukan adalah
dengan menggunakan kuesioner Kepuasan Kerja Perawat (Aplikasi Teori
Kebutuhan A.Maslowi) yang berisi 20 pertanyaan, dengan pilihan jawaban
“sangat tidak puas”, “tidak puas”, “cukup puas”, “puas”, dan “sangat puas”.
Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang presentase puas yaitu 41-
100 dan tidak puas pada rentang 1-40. Dan hasil analisa data yang telah
dilakukan yakni seluruh tenaga kerja perawat masuk dalam kategori puas.
No. Tingkat Kepuasan Jumlah Presentase (%)

Perawat
1. Puas 9 100
2 Tidak Puas 0 0
TOTAL 9 100
Tabel 2. 9 Tingkat Kepuasan Perawat di Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga
7. BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka Penggunaan Tempat Tidur)

BOR (Bed Occupany Ratio) atau Angka Penggunaan Tempat tidur.
Menurut Depkes RI (2005) BOR merupakan presentase penggunaan tempat
tidur pada satuan waktu tertentu. Indicator ini menggambarkan tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter
BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Rumus perhitungan BOR per 1 periode adalah:
Jumlah pasien
x 100%
Jumlah Bed x jumlah hari dalam 1 periode
12
Dari hasil pengkajian yang telah dilaksanakan pada tanggal 22 April 2021,
didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur di Irna Perina yakni 8 tempat
tidur, dengan rincian sebagai berikut:
Tanggal Pasien Jumlah

22 April 2021 Lama 4
Baru 1
Meninggal
APS
KRS
Jumlah 5
BOR 62,5%
Baru 4
Meninggal
APS
KRS 1
Jumlah 7
BOR 87,5%
Baru
Meninggal
APS
KRS 4
Jumlah 3
BOR 37,5%
Tanggal Jumlah Pasien Total Bed BOR

Ruang
22 April 2021 5 62,5%
23 April 2021 7 8 87,5%
24 April 2021 3 37,5%
Rata-rata BOR 62,5%
Tabel 2. 10 BOR Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal 22-24 April 2021
Berdasarkan tabel di atas, diperoleh data bahwa tanggal 22-24 April

2021. Rerata BOR di Irna Perina menunjukkan angka yang ideal, karena
nilai tersebut berada pada rentang 60-85%, yakni sebesar 62,5%. Pada ruang
ini tidak ada pembagian kamar inap berdasarkan kelas. Jadi ruang
perawatan yang digunakan hanya ada satu ruangan.
8. ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya klien dirawat)
ALOS menurut Depkes RI (2005), adalah rata-rata lama rawat seorang
klien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga
dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada
13
diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih lanjut.
Secara umum nilai ALOS ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus perhitungan ALOS sebagai berikut:
Jumlah lama dirawat
Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)
Berdasarkan hasil perhitungan ALOS pada bulan April 2021, didapatkan

hasil bahwa ALOS 4-5 hari, sehingga Irna Perina dikatakan ideal dalam
penilaian rata-rata lama rawat pasien.
2.2.2 Sarana Dan Prasarana (M2- Material)
Pada pengkajian M2 diperolah data sebagai berikut:
1. Lokasi dan Denah
Ruang Perina merupakan ruang rawat bayi yang terletak di lantai 5 RSUA
bersebelahan dengan ruang VK atau ruang bersalin.
2. Ruang laktasi
Ruang laktasi adalah ruangan untuk memberikan ASI dari ibu ke bayi, namun
karena keterbatasan ruangan tempat ini difungsikan sebagai tempat untuk
tempat penyimpanan barang-barang/ bahan-bahan dan peralatan untuk
keperluan rawat bayi dan ruang ganti, dan istirahat bagi perawat.
3. Nurse station
Ada 2 nurse station di Ruang Perina, didepan dan didalam. Nurse station di
luar digunakan untuk memberikan edukasi bagi pasien yang akan KRS,
sedangkan Nurse station bagian dalam digunakan untuk timbang terima,
pembuatan asuhan keperawatan, dan pelayanan administrasi bagi pasien.
4. Ruang dispensing obat
Ruang Perina biasanya sudah mendapatkan obat dari farmasi secara langsung
lalu obat pasien disimpan di meja pasien masing-masing
5. Ruang alat kesehatan
Terletak didalam ruang perawatan bayi, diletakkan di tengah bagian samping
agar strategis ketika perawat ingin melakukan tindakan.
6. Kamar Mandi/WC
Kamar mandi/WC di Ruang Perina sendiri tidak ada, untuk kamar mandi
terdapat di luar ruang bersalin yang dekat dengan Ruang Perina.
14
DENAH RUANG PERINA
R. Laktasi
R. Laktasi R.T
Ruang Laktasi
NS
BB BB BB BB
B B B B
NS
A.K
BB BB BB BB
B B B B
Gambar 2.2 Denah Ruang Perina Lt.5 RSUA Surabaya
Keterangan:
NS : Nurse Station
RT : Ruang Tunggu
R.L : Ruang Laktasi
A.K : Alat Kesehatan
BB : Box Bayi
Adapun rincian luas bangunan Ruang Perina sebagai berikut:
Luas bangunan : 6,5m x 6m
Nurse Station depan : 3m x 3m
Nurse station dalam : 1m x 1m :
Ruang laktasi : 2m x 1m
15
7. Pencahayaan dan Ventilasi
Pencahayaan di Ruang Perina RSUA cukup terang, baik pencahayaan dari
luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu. Semua sudut ruangan sudah
diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan dekat pintu masuk, disekitar
individu ditempatkan pada tempat yang mudah dijangkau.
Ventilasi di Ruang Perina RSUA menggunakan air conditioner central pada
ruang perawatan dan di ruang laktasi, jendela terdapat di ruang perawatan.
Menurut Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit luas ventilasi minimal harus 15 % dari
luas lantai. Untuk ruang Perina ventilasi sudah lebih dari 15%.
AC di Ruang Perina RSUA merupakan AC central yang terletak di ruang
perawatan dan di ruang ganti perawat. Selain itu terdapat 1 buah hepafilter di
ruang perawatan bayi. Berdasarkan Kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan
ventilasi di Ruang Perina RSUA sudah memenuhi standart. Ruang Perina RSUA
memiliki pencahayaan yakni pada ketinggian minimal 2,5 meter dari permukaan
tanah. Terdapat jendela diatas yang hanya digunakan sebagai sumber cahaya
matahari masuk.
8. Fasilitas
Fasilitas untuk Pasien
No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1. Box bayi 8 Baik 1:1 Sesuai ideal
3. Hepafilter 1 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
4. AC central - Baik 1/ruangan Sesuai ideal
5. Jam dinding 2 Baik 2/ruangan Sesuai ideal
6. Timbangan bayi 1 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
7. Kamar mandi - - - -
8. Toilet - - - -
9. Ruang tunggu 1 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
10. Wastafel 2 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
11. Lampu 4 Baik Sesuai ideal
12. Kursi pasien 7 Baik 1:1 Sesuai ideal
13. Inkubator 1 Baik Sesuai ideal
Tabel 2. 11 Fasilitas Untuk Pasien di Ruang Perina RSUA Surabaya Pada Bulan April 2021
Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA Surabaya

Jumlah kapasitas tempat tidur pasien di Ruang Perina RSUA berdasarkan hasil
pengkajian tanggal 19 April 2021 terdapat 8 box bayi dan 1 inkubator.
16
Berdasarkan fasilitas yang dapat dilihat dari tabel, pasien sudah mendapatkan
fasilitas cukup memenuhi standar. Ruang telah dilengkapi dengan kipas angin dan
AC. Kursi pasien sesuai dengan jumlah tempat box bayi, sehingga keluarga
pasien atau penunggu pasien bisa melihat dan memberi ASI pada bayi dengan
nyaman. Untuk privasi, pengunjung laki-laki menunggu di luar ruang perawatan
yaitu didekat nurse station, sehingga ketika ibu bayi akan memberikan ASI
privasinya terjaga.
Fasilitas untuk Petugas Kesehatan
1. Ruang kepala ruangan Perina berada didalam ruang perawatan pasien didekat
pintu masuk ruang perawatan.
2. Nurse station berada di depan ruangan
3. Kamar mandi terletak diluar Ruang Perina yaitu dekat dengan Ruang VK, yang
mana Ruang VK dan Perina letaknya berdekatan.
4. Kamar ganti perawat terletak di dalam Gudang penyimpanan barang dan alat
untuk pelayanan pasien, kamar ganti ini digunakan oleh perawatan untuk
istirahat, sholat dan makan.
5. Ruang alat kesehatan berada di dalam ruang perawatan yaitu di samping
tengah pojok ruangan.
Perawat di Ruang Perina menggunakan toilet atau kamar mandi di dua tempat
yaitu diantara ruang VK dan perina dan juga di dekat dengan Ruang Rawat
Pediatri, untuk didalam ruangan sendiri tidak tersedia toilet.
Jumlah
No Jumlah Karyawan Jumlah Kamar Mandi
Toilet
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Setiap penambahan 20 karyawan harus
Note
ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi
Tabel 2. 12 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan Jumlah
Kamar Mandi berdasarkan Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004
Sumber: Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004

Dari tabel dapat dilihat bahwa perbandingan jumlah toilet dan jumlah karyawan
di Ruang Perina RSUA Surabaya sudah memenuhi standart.
9. Alat Kesehatan Yang Tersedia di Ruang Perina
17
Peralatan Medis di Ruang Perina
No. Jenis Alat Jumlah Jumlah Ideal Kondisi Usulan

1. Standar infus 3 - Baik Pengadaan
2. Termometer 3 4/ruangan 1 baik, 1 rusak, 1 Pengadaan
habis baterai Termometer
3. Infus pump 4 2/ruangan Baik Pengadaan infus
pump
4. Oxigen transport 2 2/ruangan Baik Sesuai ideal
5. Bak injeksi 16 2/ruangan Baik Sesuai ideal
6. Trolly Injeksi 2 1/ruangan Baik Sesuai ideal
7. Kotak Emergency 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
8. Syringe pump 2 Baik Pengadaan
9. Oksimetri 1 1/ ruangan Baik Pengadaan oksimetri
10. Inkubator 1 - Baik Sesuai ideal
11. Box bayi 8 - Baik Sesuai ideal
12. Infant warmer 1 - Baik Sesuai ideal
13. Flow meter 8 - Baik Sesuai ideal
14. Kabinet 4 - Baik Sesuai ideal
15. Stetoskop 2 2/ruangan Baik Sesuai ideal
16. Timbang BB bayi 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
17. Bedset 4 Baik Sesuai ideal
18. BVM 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal

Tabel 2. 13 Peralatan Medis di Ruang Perina RSUA pada Bulan April 2021
Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA

Secara keseluruhan inventaris ruang sudah sesuai, namun perlu pengadaan
beberapa inventaris seperti terrmometer dan oksimetri. Untuk pengadaan
inventaris dilakukan dengan mengajukan permohonan ke Wadir Pelayanan Medis
kemudian meminta tanda tangan dari kepala instalansi perinatal selanjutnya
permohonan surat tersebut ditujukan dengan tembusan Wadir SDM Keuangan,
dan Kasi Pengadaan. Pengadaan inventaris sendiri dibagi menjadi dua yaitu untuk
barang yang sifatnya rutin dilakukan setiap bulan sekali sedangkan barang yang
insidentil dilakukan secara kondisional.
Di Ruang Perina penanggung jawab inventaris dipegang oleh Kepala
Ruangan. Untuk timbang terima alat inventaris dilakukan setiap menerima
inventaris tersebut.
10. Sarana Dan Prasarana di Ruang Perina
18
No. Jenis Alat Jumlah Jumlah Kondisi Usulan
yang Ideal
Tersedia
1. Jam dinding 2 Secukupnya Baik
2. Kursi pasien 7 Secukupnya Baik
3. Bedset 4 Secukupnya Baik
4. Box bayi 8 1:1 Baik
5. Lemari besi 2 1/ruangan Baik
6. Wastafel cuci 2 2/ruangan Baik
tangan
7. Komputer 1 1/ruangan Baik
8. Telepon 1 1/ruangan Baik
Tabel 2. 14 Sarana dan Prasarana di Ruang Perina RSUA (Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA Surabaya

Dari tabel diatas terlihat bahwa penyediaan sarana dan prasarana di Ruang
Perina sudah memenuhi standar sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Nomor 340/MENKES/III/2010. Standart JCI (2014), menuntut Rumah
Sakit untuk menyediakan jaminan keselamatan bagi pasien, keluarga, staff dan
pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah: Kontruksi bangunan,
tersedianya sistem fire safety seperti adanya sprinkler system, hidran dan jalur
evakuasi. Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau material
berbahaya lainnya hingga proses pembuangan. Fire Safety, properti dan penghuni
ruangan terproteksi dari api dan asap. Utility System, meminimalis kegagalan
operasional dari utility system yang meliputi listrik, air, gas, oksigen. Menjaga
keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada kejadian luar
biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala
untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus
ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan cidera
yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi.
Ruangan Perina saat ini yang tersedia adalah 1 Alat Pemadam Api Ringan
(APAR) yang terletak di depan ruangan bersalin dan perina, sedangkan hazard
safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material berbahaya) di
Ruang Perina yang tersedia adalah sampah medis, non medis infeksius. Terdapat
masing-masing 2 tempat sampah medis dan non medis yang diletakkan di dalam
19
ruang perawatan 2 buah dan diluar ruang perawatan 1 sampah medis dan 1
sampah non medis
11. Kalibrasi Alat Kesehatan dan Maintenance Sarana
Hasil wawancara dengan kepala ruangan menyebutkan untuk maintenance
sarana dan prasarana seharusnya dilakukan pemeriksaan setiap 2-3 bulan sekali
oleh IPSM Rumah sakit. Pelaporan alat rusak di Ruang Perina dilakukan secara
via phone kepada bagian sarana prasarana/instansi terkait. Setelah bagian sarana
prasarana melakukan pengecekan dan menindaklanjuti. Untuk kalibrasi alat
kesehatan menyesuaikan penjadwalan oleh IPSM.
12. Consumable (Obat dan Bahan Habis Pakai)
Obat dan Bahan Emergency
No. Nama Barang Jumlah Satuan Kondisi Keterangan

1. Infuse set 1 Buah Baik Sesuai standar
2. IV Catheter (24) 2 Buah Baik Sesuai standar
3. IV Catheter (26) 2 Buah Baik Sesuai standar
4. Spuit 3cc 5 Buah Baik Sesuai standar
8. Simple Masker Oksigen 1 Buah Baik Sesuai standar
9. Nasal Kanul 1 Buah Baik Sesuai Standar
10. Plester 1 Pack Baik Sesuai Standar
11. Kasa steril 1 Pack Baik Sesuai Standar
12. Alkohol swab 1 Pack Baik Sesuai Standar
13 Povidone iodin 2 Buah Baik Sesuai Standar
14. Blood lancet 1 Pack Baik Sesuai Standar
Tabel 2. 15 Daftar Obat Emergency Kit dan alat kesehatan di Ruang Perina RSUA pada
Bulan April 2021
Ruang Perina dalam memenuhi obat dan bahan habis pakai dilakukan oleh
pihak farmasi. Sediaan obat emergency sudah tersedia di ruangan di emergency
kit, namun untuk trolly emergency belum tersedia di Ruang Perina. Untuk
pencatatan monitor tanggal kadaluarsa obat emergency dilakukan oleh petugas
farmasi.
13. Bahan Berbahaya dan Beracun
No Bahan Keterangan
1. Desinfektan detergen Iritasi, Korosi
2. Detergen Tryenzime untuk Instrument Iritasi, Korosi
3 Chlorexid Iritasi, Korosi
4 Septalec Iritasi, Korosi
20
No Bahan Keterangan
5 Chlorin Iritasi, Korosi
Tabel 2. 16 Daftar Bahan Berbahaya dan Beracun di Ruang Perina Surabaya Pada Bulan
April 2021
Bahan berbahaya dan beracun (B3) tersimpan dalam lemari yang terletak di
ruang bersalin Apabila terjadi tumpahan telah tersedia spill kit. Sedangkan cara
penanganan tumpahan meliputi SILOBESEM yaitu Siapkan, lokaslisir, berikan
desinfektan, serap dengan kain dan masukkan kantong plastik (plastik kuning jika
infeksius dan plastik hitam jika non infeksius).
14. Angket Sarana dan Prasarana
No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah lokasi dan denah ruangan Anda sudah baik? 100% 0
2. Apakah Anda berencana untuk merenovasi ruangan?
100% 0
Kalau Ya, ruangan apa …
3. Apakah peralatan di ruangan Anda sudah lengkap untuk
50% 50%
perawatan pasien?
4. Apakah Anda berencana untuk menambah peralatan
60% 40%
perawatan?
5. Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio
40% 60%
pasien?
6. Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap untuk
40% 60%
perawatan pasien?
7. Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan
100% 0
semua alat-alat perawatan?
8. Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah
100% 0
memadai?
Tabel 2. 17 Hasil Angket Sarana dan Prasarana
Sumber: Angket Sarana dan Prasarana Menurut Nursalam (2016).

Dari tabel 2.17 hasil pengisian angket diatas didapatkan hasil bahwa perawat
mengatakan bahwa untuk lokasi dan denah belum baik, untuk rencana renovasi
sendiri ada yaitu merenovasi Ruang Perina jika ada dana, peralatan untuk
perawatan pasien sendiri masih belum lengkap dibuktikan dengan ada beberapa
list alat kesehatan yang perlu pengadaan, untuk alat yang ada sudah sesuai dengan
rasio pasien namun ada beberapa alat yang tidak bisa digunakan, mengenai
fasilitas di ruangan 60% sudah lengkap untuk perawatan pasien, peralatan yang
tersedia di ruang perina sendiri bisa dioperasikan oleh seluruh perawat.
Administrasi penunjang di Ruang Perina seperti Buku vital sign di Ruang Perina
sudah tercatat pada RM, untuk SOP tindakan di Ruang Perina juga sudah
tergolong lengkap dan dibukukan dengan baik, sehingga mudah untuk dibaca.
21
Rekam medis diletakkan di nurse station yang mana rekam medis tersebut selalu
diisi oleh perawat dan dokter, leaflet digunakan untuk mengedukasi pasien yang
akan KRS, di Ruang Perina sudah disediakan leaflet tersebut, namun untuk buku
materi edukasi pasien dan keluarga tidak ada. Buku pelaporan harian sekarang
sudah menggunakan logbook online
2.2.3 Metode (M3-Methode)
1. Penerapan MAKP
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan 9 (75%) 0 (0%)
perawat saat ini adalah MAKP Primary nursing?
Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan 9 (75%) 0 (0%)

keperawatan yang digunakan saat ini?
Menurut anda, Apakah model tersebut cocok digunakan di 9 (75%) 0 (0%)
ruangan anda?
Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan 9 (75%) 0 (0%)
misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan 8 (67%) 1 (9%)
semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap 9 (75%) 0 (0%)
ruangan?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan 8 (67%) 1 (9%)
dan memberikan beban berat kerja bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 8 (67%) 1 (9%)
pembiayaan?
Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan 2 (17%) 7 (58%)
dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara 9 (75%) 0 (0%)
perawat dan tim kesehatan lain?
Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana? 9 (75%) 0 (0%)
Apakah anda sering mendapat teguran dari Ketua Tim? 1 (9%) 8 (67%)
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi? 9 (75%) 0 (0%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
Apakah Job Description untuk anda selama ini sudah 9 (75%) 0 (0%)
jelas?
Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan 9 (75%) 0 (0%)
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien 9 (75%) 0 (0%)
dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien?
Tabel 2. 18 Hasil kuesioner MAKP dengan perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair
Surabaya yang dilakukan tanggal 19 - 21 April 2021
Sumber: Data Primer (2001)

Berdasarkan hasil pengumpulan data kuesioner Model Asuhan Keperawatan
yang digunakan didapatkan 9 (75%) perawat menyatakan MAKP yang diterapkan
di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya adalah MAKP primary. Selain itu,
22
9 (75%) perawat memahami model MAKP dan mensetujui bahwa MAKP sesuai
dengan visi dan misi Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya, 9 (75%) perawat
menyatakan bahwa MAKP primary cocok diterapkan di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya.
Untuk pertanyaan efektifitas dan efisien model asuhan keperawatan. 8 (67%)
perawat menjawab dengan menggunakan model saat ini menjadikan semakin
pendek rawat inap bagi pasien, MAKP primary tidak menyulitkan dan
memberikan beban berat kerja bagi perawat serta MAKP primary ini tidak
memberatkan dalam segi pembiayaan. Sebanyak 9 (75%) perawat mengatakan
adanya peningkatan kepercayaan pasien di ruangan. 2 (17%) dari 7 (58%)
perawat mengatakan model MAKP primary mendapatkan banyak kritikan dari
pasien terhadap ruangan.
Dalam pelaksanaan MAKP 9 orang perawat (75%) mengatakan adanya
komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya dan perawat
menjalankan kegiatan sesuai dengan standar. 9 perawat (75%) juga mengatakan
terlaksananya kontiunitas rencana keperawatan dan menjalankannya sesuai
dengan tupoksi yang ada. 1 orang perawat (9%) mengatakan sering mendapatkan
teguran dari ketua tim.
Untuk tanggung jawab dan pembagian tugas terdapat 9 (75%) perawat
menjawab Job Description petugas medis sudah jelas dan mengenal atau
mengetahui kondisi pasien serta dapat menilai tingkat dari kebutuhan perawat. 9
orang perawat (75%) menyatakan cocok dengan model MAKP yang saat ini
diterapkan di Ruangan Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya.
Model asuhan keperawatan yang dilaksanakan sebelum adanya pandemi
covid-19 di ruangan perina adalah menggunakan MAKP metode primer dengan
susunan ketenagakerjaan. Setelah adanya pandemi covid-19 ini, model MAKP
ruangan menjadi MAKP perimer termodifikasi karena disesuaikan dari adanya
sumber daya manusia (SDM) atau ketenagakerjaan keperawatan yang berkurang
karena SDM di ruang Irna Perina terbagi ke ruang Covid-19 RSKI.
2. Timbang Terima
Timbang terima merupakan penyampaian dan penerimaan suatu laporan
yang berkaitan dengan pasien harus dilakukan seefektif mungkin secara singkat,
jelas dan lengkap mengenai tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
23
sudah dilakukan atau belum sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat
berjalan dengan sempurna.
1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 9 (75%) 0 (0%)
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 9 (75%) 0 (0%)
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 9 (75%) 0 (0%)
perawat yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala 8 (67%) 1 (9%)
ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 9 (75%) 0 (0%)
pelaksanaan timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 9 (75%) 0 (0%)
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil 8 (67%) 1 (9%)
laporan timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 2 (17%) 7 (58%)
laporan timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang 7 (58%) 2 (17%)
terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 9 (75%) 0 (0%)
pelaporan timbang terima ketika berada di depan
pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing- 6 (50%) 3 (25%)
masing pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 7 (58%) 2 (17%)
timbang terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 8 (67%) 1 (9%)
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala
ruangan
Tabel 2. 19 Hasil Kuesioner Timbang Terima oleh Perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS
Unair Surabaya yang diakukan taggal 19 – 21 April 2021.
Sumber : Data Primer (2021)

Hasil Pengumpulan data melalui kuesioner dan observasi yang dilakukan
tanggal 19 – 21 April 2021 kepada perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair
Surabaya. Kuesioner yang mendapatkan nilai 75% terdapat 6 dari 13 pertanyaan
pada kuesioner timbang terima antara lain apakah timbang terima dilakukan
setiap shift, timbang terima dilaksanakan tepat waktu, dihadiri oleh semua
perawat yang berkepentingan, perawat mengetahui apa yang harus disiapkan dan
tahu apa saja yang harus disampaikan saat timbang terima, teknik timbang
pelaporan timbang terima ketika berada didepan pasien.
Sebanyak 8 perawat (67%) mengatakan saat timbang terima dipimpin oleh
kepala ruangan, adanya buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang terima
, adanya persetujuan atas penerimaan timbang terima serta adanya interaksi
dengan pasien saat timbang terima berlangsung dan 1 orang perawat (9%)
24
mengatakan bahwa kepala ruangan tidak mempimpin saat proses timbang terima
berlangsung, tidak adanya buku khusus untuk mencatat hasil dari timbang terima,
tidak adanya persetujuan atas penerimaan timbang terima serta tidak ada interaksi
dengan pasien saat proses timbang terima berlangsung.
Mayoritas perawat telah mengetahui bagaimana cara penyampaian dan
persiapan untuk melakukan timbang terima dimulai dengan pembukaan dan
pembacaan do’a yang dimpimpin oleh perwakilan perawat yang kemudian
dilanjutkan dengan melaporkan kondisi pasien pada perawat yang bertugas di
shift selanjutnya. Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode SBAR
(situasion, background, assesment, recomendation) yang dituliskan di rekam
medis bagian form lembar CPPT. Form timbang terima mencakup Situasion
(berisi diagnosa, keluhan utama, masalah keperawatan) Background (berisi lama
keperawatan, riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit dahulu) Assesment
(berisi TTV, GCS, resiko jatuh) Recomendation (berisi tindakan yang sudah
dilakukan dan akan dilakukan) serta dalam kegiatan timbang terima dilaporkan
juga jika ada komplain dari pasien dan disampaikan juga pemeriksaan pada pasien
dan tindakan yang akan dilakukan untuk pasien. Setelah dilakukan pelaporan
proses timbang terima ditutup dan dilakukan validasi ke pasien dengan
menjelaskan kondisi pasien serta menjelaskan tindakan yang sudah dilakukan dan
yang akan dilakukan.
3. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Proses dalam penerimaan pasien baru
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis dan tata
tertib ruangan (Nursalam, 2015).

1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan pasien 9 (75%) 0 (0%)
baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan 9 (75%) 0 (0%)
pasien baru
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan Pasien 9 (75%) 0 (0%)
Baru Anda melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift 9 (75%) 0 (0%)
memberitahu bahwa akan ada pasien baru?
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll yang 6 (50%) 3 (25%)
digunakan /diberikan kepada pasien/keluarga ketika
penerimaan pasien baru?
25
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah dilakukan 9 (75%) 0 (0%)
penjelasan tentang 3P (Pengenalan kepada pasien tentang
tenaga kesehatan lain, peraturan rumah sakit, penyakit
serta sentralisasi obat)
Tabel 2. 20 Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh Perawat di Ruang Irna Perina
Lt.5 RS Unair Surabaya yang diakukan taggal 19 – 21 April 2021.
Sumber Data: Data Primer (2021)
Data didapatkan melalui kuesioner dari 9 orang perawat dan didapatkan 9

perawat (75%) perawat mengatakan telah mengerti prosedur penerimaan pasien
baru, pemberian penjelasan tentang 3P (Pengenalan kepada pasien tentang tenaga
kesehatan lain, peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi obat) dan setelah
selesai melakukan penerimaan pasien baru dilakukan pendokumentasian. 9 orang
perawat juga mengatakan sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien
baru. Sebanyak 3 orang perawat (25%) mengatakan bahwa tidak ada media
seperti leaflet, booklet, dll yang digunakan atau diberikan kepada pasien dan
keluarga ketika melakukan penerimaan pasien baru.
Penerimaan pasien baru yang sudah dilakukan di Ruang Irna Perina Lt.5 RS
Unair Surabaya yaitu dimulai sejak pasien datang, perawat akan menyiapkan
kamar/bed, menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, memperkenalkan diri
dan ruangan, memperkenalkan aturan rumah sakit dan aturan ruangan dari Ruang
Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya. Pada saat pasien baru masuk perawat akan
memasangkan gelang identitas ke pasien, menjelaskan tujuan pemasangan gelang
identitas kepada orang tua pasien, memberitahukan kondisi pasien (bayi) saat ini
kepada orang tua pasien, memperkenalkan nama dokter yang akan merawat serta
menjelaskan mengenai hak dan kewajiban pasien.
Data menunjukkan 9 perawat (75%) melakukan pendokumentasian setelah
penerimaan pasien baru dilakukan. Format penerimaan pasien baru telah
disediakan dan terdapat didalam format pengkajian pasien. Pasien baru yang
sudah pernah dirawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya perawat akan
mengklarifikasi kembali informasi pasien baru sedangkan untuk pasien yang baru
pertama kali di rawat perawat akan menjelaskan mengenai informasi pasien baru.
Penggunaan welcome book/leaflet belum ada saat orientasi pasien baru.
Berdasarkan format atau lembar penerimaan pasien baru bahwa perawat
harus memperkenalkan diri, perkenalan perawat yang bertanggung jawab atas
penanggung jawab unit, perawat primer dan perawat assosiate. Kemudian setelah
26
itu perkenalkan dokter yang bertanggung jawab dan tenaga non keperawatan
(administrasi, ahli gizi, dll). Setelah itu perkenalkan klien baru dengan klien lain
yang sekamar bila ada dan penjelasan fasilitas yang ada dirawat inap. Kemudian
penjelasan tentang 6 langkah cuci tangan dan 5 waktu untuk cuci tangan. Lalu
menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan.
Kemudian baru ditanda tangani oleh pasien/keluarga berserta perawat
primer/ners.
27
ALUR PENERIMAAN PASIEN BARU
Pasien datang dari Poliklinik, IGD, maupun rujukan dari dokter, ruang Irna Obgyn,
MNER, NICU, Ruang Bersalin dan NICU RSKI (ruang covid)
Pasien masuk di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya
Perawat rawap inap timbang terima dengan perawat pengantar mulai dari identitas
pasien, obat, terapi lanjutan, diet dan dokter yang merawat
Perawat rawat inap membawa form penerimaan pasien baru dan edukasi kesehatan
terintegrasi kepada keluarga
Perawat rawat inap menjelaskan KIE ke keluarga pasien, mengorientasi ruangan

rawat inap, memvalidasi keluarga alasan MRS, keperluan bayi dan jam besuk bayi,
perawat yang merawat ke pasien dengan membawa form PBB
Perawat rawat inap melakukan assessment awal kepada pasien, melaporkan kepada
dokter untuk mengkonfirmasi terapi dan lab terapi, menghubungi farmasi untuk
memesan obat dan bagian gizi untuk diet yang meliputi nama pasien, tanggal lahir
dan no.RM
Perawat rawat inap mendokumentasikan hasil dari assessment awal di lembar

assessment, menentukan diagnose keperawatan dan menentukan intervensi
keperawatan pada pasien
Gambar 2.3 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya
28
4. Discharge Planning
Discharge Planning merupakan komponen sistem keperawatan
berkelanjutan yang diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk memahami
kebutuhan setelah perawatan. Penting bagi pasien dan keluarga untuk mengetahui
perawatan yang telah diterima dan bagaimana perawatan yang dapat dilanjutkan
saat pasien kembali kerumah sehingga status kesehatan pasien dapat
dipertahankan atau meningkat.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang discharge planning? 9 (75%) 0 (0%)
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan discharge 9 (75%) 0 (0%)
planning? Jelaskan
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan discharge planning? 9 (75%) 0 (0%)
Jelaskan
4 Apakah discharge planning dilakukan saat pasien akan 9 (75%) 0 (0%)
pulang?
5 Kapan pelaksanaan discharge planning dilakukan pada 9 (75%) 0 (0%)
pasien ?
Mulai pasien masuk RS sampai pasien keluar RS
Saat pasien masuk RS
Saat pasien keluar RS
6 Apakah sudah ada pembagian tugas discharge planning? 7 (58%) 2
(17%)
7 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang operasional 8 (67%) 1 (9%)
discharge planning? Jelaskan
8 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan 9 (75%) 0 (0%)
discharge planning?
9 Apakah discharge planning sudah dilakukan dengan SOP 8 (75%) 1 (9%)
yang ada?
10 Apakah discharge planning disampaikan dengan 9 (75%) 0 (0%)
menggunakan Bahasa yang dimengerti oleh pasien dan
keluarga pasien?
11 Apakah Bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam melakukan 6 (50%) 3
discharge planning, mengalami kesulitan untuk dipahami? (25%)
12 Apakah setiap selesai melakukan discharge planning, 9 (75%) 0 (0%)
Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian dari discharge
planning yang telah Bapak/Ibu lakukan?
Tabel 2. 21 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021.
Sumber Kuesioner: Nursalam (2015); Sumber data: Data Primer (2021)

Berdasarkan hasil kuesioner 9 orang perawat (75%) didaptkan hasil bahwa
perawat mengetahui dan bersedia melakukan discharge planning. Dalam
pelaksanaan discharge planning, dari 9 perawat (75%) yang menjadi responden
2 perawat (17%) mengatakan belum ada pembagian tugas untuk discharge
planning. Discharge planning dilakukan saat pasien pertama kali masuk rumah
sakit dan yang dilakukan saat pasien pertama kali masuk yaitu informasi
mengenai penyakitnya, tindakan medis yang akan dilakukan penjelasan
29
komplikasi yang mungkin terjadi dan pengobatan yang diberikan. Pelaksanaan
discharge planning sudah terdokumentasikan di rekam medis pasien dan diisi
oleh perawat.
Dari 9 perawat (75%) yang menjadi responden mengatakan memberikan
brosur atau leaflet saat melakukan discharge planning. Sebelum pemberian
leaflet perawat akan menjelaskan terlebih dahulu secara lisan kepada keluarga
bagaimana cara merawat bayi selama di rumah agar keluarga lebih mengerti
tindakan yang harus dilakukan. Kartu kontrol untuk pasien menggunakan resume
medis yang akan dibawa ketika pasien kontrol ke Rumah Sakit. Resume medis
berisi tindak lanjut perawatan di rumah meliputi : cara merawat bayi ketika
dirumah, cara merawat tali pusat, anjuran pola makan, aktivitas dan istirahat yang
boleh dilakukan, dan anjuran untuk segera mencari pelayanan kesehatan ketika
timbul tanda dan gejala penyakit. Selain itu, resume medis juga berisi mengenai
daftar nama obat yang dibawa pulang (jika ada) dan jadwal kontrol yang sudah
ditentukan. Perawat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga pasien
selama dirawat dan persiapan pulang.
Berdasarkan aturan terbaru dari akreditasi SNARS bahwa discharge
planning tidak hanya dilakukan pada saat pasien pulang namun dilakukan awal
pasien masuk ruangan dengan dilakukan assesment sebagai assesment baru oleh
perawat primer. Ketika persiapan pulang pasien perawat juga menyiapkan form
persiapan pasien pulang. Lembar perencanaan pulang pasien (discharge
planning) ini berdasarkan akreditasi terbaru bahwa form discharge planning
terdiri dari kriteria meliputi pasien dengan penyakit kompleks seperti stroke,
diabetes, serangan jantung dan bayi premature. Kemudian ada perawatan diri,
pemantauan pemberian obat, pemantauan diet, perawatan luka, bantuan untuk
melakukan aktivitas fisik (alat bantu jalan, kursi roda) dan persipan keluarga
dalam perawatan bayi premature di rumah.
5. Ronde Keperawatan
Pengambilan data melalui kuesioner dan wawancara dilakukan pada tanggal
19 – 21 April 2021 pada 5 orang perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair
Surabaya.
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya diskusi refleksi kasus? 8 (67%) 1 (9%)
30
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan perina mengetahui dengan 9 (75%) 0 (0%)
jelas mengenai diskusi refleksi kasus?
3 Apakah pelaksanaan diskusi refleksi kasus di ruangan ini sudah sesuai 4 (33%) 5 (42%)
dengan ketentuan yang telah dibentuk?
4 Apakah diskusi refleksi kasus dilakukan tiap 1 bulan? 3 (25%) 6 (50%)
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya diskusi refleksi kasus? 3 (25%) 6 (50%)
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan diskusi refleksi kasus sudah 2 (17%) 7 (58%)
dibentuk?
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan kegiatan diskusi refleksi 3 (25%) 6 (50%)
kasus secara optimal
Tabel 2. 22 Hasil Kuesioner Ronde Keperawatan dengan Perawat di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021

Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan didapatkan bahwa tidak ada
diskusi refleksi kasus di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya. Kepala
ruangan menjelaskan bahwa di Ruangan Perina ronde keperawatan dilakukan jika
hanya akan ada mahasiswa profesi yang praktik di ruangan tersebut atau saat akan
dilaksanakan IPE (akreditasi rumah sakit) kurang lebih dilakukan sebanyak 2
kali. Ronde keperawatan di ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya tidak selalu
dilakukan setiap 1 bulan sekali.
Hasil kuesioner didapatkan bahwa 8 perawat (67%) mengatakan ruangan
mendukung adanya ronde keperawatan, mengetahui dengan jelas mengenai ronde
keperawatan. 6 perawat (50%) mengatakan bahwa ronde keperawatan di Ruang
Perina dilakukan tidak dilakukan tiap 1 bulan dan tim yang telah dibentuk tidak
melaksanakan kegiatan ronde keperawatan secara optimal. Sebanyak 7 orang
perawat (58%) mengatakan bahwa tim untuk pelaksanaan ronde keperawatan
belum dibentuk dan 6 perawat (50%) mengatakan bahwa keluarga pasien tidak
mengerti tentang adanya ronde keperawatan di ruang Irna Perina.
6. Sentralisasi Obat
Hasil pengumpulan data yang dilakukan pada tanggal 19 – 21 April 2021
melalui observasi, kuesioner dan wawancara tentang pengelolaan sentralisasi
obat. Berdasarkan hasil wawancara oleh kepala ruangan bahwa saat ini di ruangan
perina sudah tidak ada sentralisasi obat karena sesuai dengan akreditasi di rumah
sakit bahwa sentralisasi obat sudah dilakukan oleh tim farmasi yang mana tim
farmasi yang mengelola, menyimpan dan mengantarkan obat harian berdasarkan
tiap shift. Perawat hanya bertugas dalam kepatuhan double checker pada
pemberian obat-obatan yang perlu diwaspadai. Sistem sentralisasi obat
31
menggunakan Unit Dose Dispensing (UDD), obat injeksi untuk semua pasien.
Sentralisasi obat dengan sistem UDD yang dilakukan di ruangan adalah setiap
dosis obat telah dibuat sesuai dengan yang dibutuhkan pasien selama 24 jam.
Sarana dan prasarana pengelolaan sentralisasi obat mencakup pasien umum dan
BPJS.
Pada pasien umum, jika pasien sudah dinyatakan pulang atau meninggal,
obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi karena akan digitung
sebagai pengurangan kecuali untuk obat sirup akan direturkan ke pasien atau
keluarga pasien. Jika pasien BPJS maka obat yang tersisa akan dikembalikan ke
depo farmasi. Bila terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau alur
perubahan pemberian obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku
masuk obat dan diinformasikan kepada depo farmasi. Ketika pasien pulang paksa
maka obat akan disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter.
1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 9 (75%) 0 (0%)
b. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat? 8 (67%) 1 (9%)
c. Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan 9 (75%) 0 (0%)
secara optimal?
d. Jika tidak, apakah ruangan perlu dilakukan sentralisasi obat? 8 (67%) 1 (9%)
e. Apakah bapak/ibu melakukan dokumentasi obat saat penerimaan 8 (67%) 1 (9%)
pasien baru ?
f. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam obat? 8 (67%) 1 (9%)
(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat gawat darurat)
2 Alur penerimaan obat
a. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat dari 1 (9%) 8 (67%)
pasien/keluarga pasien?
b. Apakah proses penerimaan obat dari pasien/keluarga pasien 8 (67%) 1 (9%)
sesuai prosedur?
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi 8 (67%) 1 (9%)
obat?
b. Apakah kelengkapan sarana dan prasarana pendukung 8 (67%) 1 (9%)
sentralisasi obat?
c. Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan kepemilikan antar 8 (67%) 1 (9%)
obat-obat pasien?
d. Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan alamat pada 8 (67%) 0 (0%)
obat-obat pasien?
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien 7 (58%) 2 (17%)
Bapak/Ibu selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat
yang akan digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 9 (75%) 0 (0%)
memberikan obat ke pasien?
Tabel 2. 23 Hasil Kuesioner Sentralisasi Obat dengan Perawat Ruangan di Ruang Perina
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021
32
Berdasarkan tabel diatas, sebagian besar perawat memberikan respon positif
terhadap sentralisasi obat meliputi penyimpanan dan penyiapan obat. Mayoritas
perawat 9 (75%) mengatakan mengetahui tentang sentralisasi obat, 8 orang
perawat (67%) mengatakan terdapat sentralisasi obat di dalam ruangan Irna
Perina. Di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Surabaya sebanyak 8 perawat (67%)
menyatakan mempunyai ruangan khusus untuk sentralisasi obat, memisahkan
kepemilikan obat-obatan pasien dan diberi etiket tiap masing-masing obat serta 7
(58%) perawat telah mengkonfirmasikan obat yang akan dipergunakan kepada
pasien dan 8 (67%) orang perawat mengatakan lengkapnya sarana dan prasarana
pendukung sentralisasi obat.
7. Supervisi Keperawatan
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah diprogramkan
dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi secara langsung
memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan atau
permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan diruangan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 21 April
2021 supervisi di ruangan Irna Perina Lt.5 selama ini masih dilakukan secara
tidak langsung. Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh kepala ruangan
(Karu) dengan cara melakukan supervisi mengenai kelengkapam rekam medis
pasien dan tindakan keperawatan yang dilakukan selama melakukan dinas.

1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 9 (75%) 0 (0%)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 8 (67%) 1 (9%)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap bulan? 8 (67%) 1 (9%)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 8 (67%) 1 (9%)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan alur yang 8 (67%) 1 (9%)
ada?
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 8 (67%) 1 (9%)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standar 8 (67%) 1 (9%)
keperawatan?
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara 8 (67%) 1 (9%)
lengkap?
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada perawat? 8 (67%) 1 (9%)
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk setiap 8 (67%) 1 (9%)
tindakan?
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed back tersebut? 8 (67%) 1 (9%)
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari supervisi? 8 (67%) 1 (9%)
33
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan untuk setiap 8 (67%) 1 (9%)
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi?
14. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan supervisi? 8 (67%) 1 (9%)
Tabel 2. 24 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021

Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan hasil bahwa sebagian perawat yang
mengisi kuesioner yaitu sebanyak 9 perawat (75%) menyatakan telah mengetahui
mengenai supervisi, supervisi telah dilakukan di ruangan dan menyatakan bahwa
supervisi dilakukan minimal 1 bulan sekali. Berdasarkan hasil wawancara dan
observasi dengan kepala ruangan untuk pelaksanaan supervisi selama ini sudah
berjalan secara tidak langsung namun tidak rutin dilakukan dan jadwal yang tidak
menentu.
Mayoritas perawat yang mengisi kuesioner 8 orang perawat (67%)
menyatakan instrumen supervisi tersedia secara lengkap, menyatakan bahwa
setiap selesai supervisor akan diberikan feed back untuk setiap tindakan dan akan
ada follow up setiap hasil dari supervisi. Sebagian perawat 8 (67%) puas dengan
hasil feed back yang diberikan serta menginginkan perubahan di setiap tindakan
sesuai hasil dari perbaikan supervisi dan sebagian perawat 8 (67%) menyatakan
sudah pernah dilakukan supervisi.
8. Dokumentasi
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi antara
perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain atau dengan
tenaga kesehatan lain dengan tujuan untuk menghindari kesalahan dan
ketidaklengkapan informasi dalam asuhan keperawatan. Data mengenai
dokumentasi keperawatan dikumpulksn melalui kuesioner, tanya jawab dan
observasi.

1. Modul dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di 9 (75%) 0 (0%)
ruangan Perina, apakah sudah ada format pendokumentasian
yang baku yang digunakan?
2. Apakah bapak/ibu sudah mengerti cara pengisian format 9 (75%) 0 (0%)
dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat?
3. Apakah menurut bapak/ibu format yang digunakan ini bisa 9 (75%) 0 (0%)
membantu (memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien?
4. Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan pendokumentasian 9 (75%) 0 (0%)
dengan tepat waktu (segera setelah melakukan tindakan)?
34
5. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang 2 (17%) 7 (58%)
digunakan ini menambah beban kerja perawat?
6. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang 2 (17%) 7 (58%)
digunakan ini menyita banyak waktu?
Tabel 2. 25 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair
Surabaya yang dilakukan tanggal 19 – 21 April 2021.

Berdasarkan data yang didapatkan melalui kuesioner, sejumlah 9 perawat
(75%) menyatakan bahwa terdapat format pendokumentasian yang baku.
Berdasarkan hasil observasi langsung terhadap instrumen dokumentasi
keperawatan yakni medical record (status) pasien pada tanggal 19 – 21 April
2021, sudah tersedia sarana dan prasarana dokumentasi untuk tenaga kesehatan
yang menggunakan format pengkajian atau format assesment awal keperawatan
persistem. Hasil dari kuesioner menunjukkan bahwa 7 orang perawat (58%) di
Ruang Perina lt.5 RS Unair Surabaya mangatakan bahwa model dokumentasi
yang digunakan tidak menambah beban kerja perawat dan tidak menyita banyak
waktu perawat.
Pengkajian merupakan tahapan proses keperawatan yang digunakan untuk
mengumpulkan informasi dari berbagai sumber melalui cara komunikasi
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang
klien. Pengkajian yang tidak lengkap dapat mengakibatkan asuhan keperawatan
yang diberikan tidak tepat. Kelengkapan dalam dokumentasi keperawatan
sebaiknya dikerjakan untuk mencegah resiko kesalahan dalam pemberian asuhan
keperawatan.
Berdasarkan hasil akreditasi SNARS untuk dokumentasi keperawatan
ruangan perina ini terdapat dalam rekam medis (RM) yang mana rekam medis ini
berisi lembar identitas pasien (ditandatangani oleh keluarga), lembar formulir
edukasi pasien dan keluarga terintegrasi, lembar assessment awal neonatus dokter
(hanya diisi oleh dokter), lembar persetujuan tindakan medis (ditandatangani oleh
keluarga/pasien), lembar assessment awal medis (diisi oleh perawat), lembar
kriteria masuk dan keluar rawat NICU, lembar pendelegasian tindakan
kedokteran (ditandatangani oleh dokter dan perawat). Selanjutnya dalam rekam
medis terdapat lembar instruksi pasien pulang, lembar perencanaan pemulangan
pasien (discharge planning) yang mana berisi kriteria discharge planning
kemudian juga terdapat perawatan diri, pemantauan pemberian obat dan bantuan
35
dalam melakukan aktivitas fisik. Selain itu isi rekam medis juga terdapat lembar
ringkasan pasien pulang (diisi oleh dokter), lembar surat planning pasien rawat
jalan, lembar surat pengantar berobat ke poliklinik, lembar pernyataan serah
terima bayi, lembar penerimaan pasien baru atau PBB (di isi oleh perawat),
lembar transfer pasien intra/inter rumah sakit, lembar assessment awal
keperawatan neonatus (diisi oleh perawat), lembar asuhan keperawatan risiko
jatuh, lembar observasi dan komunikasi antar shift yang mana lembar tersebut di
isi 3x24 jam (berisi validasi terkait kondisi pasien, keluhan pasien, TTV, input-
output cairan yang mana lembar ini diisi oleh perawat), lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi (CPPT). CPPT ini merupakan lembar khusus
terapi perawatan pasien yang mana dalam bentuk metode komunikasi SBAR
dengan format SOAP dan dilakukan antar tenaga kesehatan kesehatan. Dalam
lembar CPPT ini terdapat instruksi PPA yang mana instruksi tersebut ditulis
dengan rinci dan jelas yang bisa berupa advice dari dokter. Kemudian di CPPT
ini disertai sasaran, tulis nama beserta paraf pada akhir catatan. Kemudian ada
lembar parenteral medication chart (diisi oleh dokter, perawat, dan apoteker),
hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang.
Perawat melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan SOAP untuk
setiap catatan perkembangan yang dituliskan di rekam medis setiap pasien. Pada
saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem read, write,
repeat back, yang sekarang dalam bentuk stempel “KONFIRMASI” berdasarkan
hasil SNARS karena kesadaran pengetahuan perawat tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat.
2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang Irna
Perina Lt. 5 RS Universitas Airlangga Surabaya sumber pendanaan di ruang
perina didapatkan data sebagai berikut:
1. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan
berasal dari Rumah Sakit Universitas Airlangga, sponsor, dan bidang diklat
untuk dana pelatihan. Sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS
baik BPJS PBI (Penerima Bantuan Iuran) maupun BPJS Non-PBI (Non-
Penerima Bantuan Iuran atau mandiri) dan biaya sendiri (umum). Biaya
perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas perawatan yang digunakan oleh
36
ibu pasien seperti Kelas I, II, dan III. Sumber dana juga di dapatkan dari
asuransi yang bekerja sama dengan Rumah Sakit Universitas Airlangga dan
biaya pengobatan pasien secara mandiri.
2. Jenis Pembiayaan Pasien
Jenis pembiayaan pasien di ruang perina Lt.5 dijabarkan sebagai berikut:
1) BPJS
Pasien BPJS terdiri dari:
a. Peserta BPJS non PBI (Penerima Bantuan Iuran atau mandiri):
Peserta BPJS non PBI dikategorikan 2 yakni mandiri dan pekerja penerima
upah (PPU). Peserta mandiri diperuntukkan untuk golongan bukan pekerja
(BP) sedangkan PPU diperuntukkan untuk golongan pekerja yang bekerja di
sebuah perusahaan baik perusahaan pemerintah (PNS/TNI Polri) maupun
swasta. Perawatan yang dilakukan di ruang perina disama ratakan dan bukan
berdasarkan kelas yang tertera di BPJS.
b. Peserta BPJS PBI
Peserta BPJS PBI hanya untuk warga miskin dan kurang mampu. Peserta
BPJS PBI hanya berhak atas BPJS kelas 3.
2) Umum
Merupakan klien yang pembiayaan kesehatan ditanggung oleh diri sendiri.
Klien membayar semua biaya pelayanan kesehatan yang telah diterima tanpa
menggunakan surat-surat apapun. Jika klien mempunyai kartu tetapi dapat
menunjukkan atau belum mengurus
BPJS/JAMKESDA/JAMKESMAS/SKTM dalam waktu 3x24 jam ke IKPK/
Pengendali BPJS maka akan dikenakan menggunakan biaya umum sampai
bisa menunjukkan kartu tersebut ke IKPK/ Pengendali BPJS.
3) SKTM
Peserta SKTM ini adalah termasuk penerima iuran yang dibayar pemerintah
(PBI) yang meliputi fakir miskin dan masyarakat tidak mampu.
No. No. RM Nama Usia Biaya Keterangan

1 0000.159.xxx By.Ny. G 3 hari BPJS Kelas III Dirawat
2 0000.159.xxx By.Ny. T 6 hari BPJS Kelas III Dirawat
3 0000.159.xxx By.Ny. We 1 hari PRO BPJS Dirawat
4 0000.159.xxx By.Ny. Wu 3 hari BPJS Kelas III Dirawat
5 0000.159.xxx By.Ny. S 6 hari BPJS Kelas I Dirawat
6 0000.159.xxx By.Ny. E 3 hari BPJS Kelas III Dirawat
37
Tabel 2. 26 Jenis pembiayaan di Ruang Irna perina Lt.5 RSUA pada tanggal 19 - 24 April
2021.
3. Tarif Pelayanan
Kelas Perawatan Tarif Ruangan Tarif Makanan Total

Fasilitas kelas I: Rp 250.000,00 - Rp
1) Box bayi 250.000,00
2) Kursi bedside
3) Tirai
4) Hand rub
5) Kursi penunggu
6) Air panas + dingin
Tabel 2. 27 Tarif Pelayanan Ruang Irna perina Lt.5 RSUA
Sumber: Data Primer (2021)

Untuk tarif tindakan keperawatan di ruang Irna perina yang lain didasarkan
pada paket perawatan tindakan yang perlu dilakukan kepada pasien yang
diketahui oleh IKPK (Ikatan Kerjasama Pembiayaan Kesehatan) dan pihak
kelas BPJS atau jenis pembiayaan.
Tarif diatas belum termasuk tarif tindakan medik, dokter rawat bersama
(dokter tamu), pemeriksaan radiologi/laboratorium/obat dan asuransi.
Tarif (IDR)
No. Jenis pelayanan
Sarana Pelayanan Total
1. Memandikan pasien - - 20.000
2. Perawatan tali pusar BPJS kelas I - - 70.000
3. Perawatan tali pusar BPJS kelas II - - 50.000
4. Perawatan tali pusar BPJS kelas III - - 30.000
5. Perawatan tali pusar umum - - 70.000
6. Pelepasan infus - - 15.000
7. Personal hygine - - 35.000
8. Foto terapi - - 175.000
9. Pengambilan GDA - - 35.000
10. Oksigen - - 15.000
11. Jasa tindakan transfusi - - 20.000
12. Sewa infus pump - - 40.000
13. Sewa syringe pump - - 40.000
14. Sewa inkubator - - 150.000
15. Perawatan PPJP - - 175.000
16. Pemasangan infus - - 200.000
Tabel 2. 28 Biaya pelayanan di Ruang Irna prina Lt.5 RSUA
4. Billing System
1) Pelaksanaan billing klien di ruang Irna perina dilakukan oleh perawat yang
menangani pasien atau kasir untuk tindakan non keperawatan. Perawat
38
merekap tindakan rutin atau jasa keperawatan yang ada di ruangan meliputi
pemasangan infus, pengambilan darah dan lain sebagainya.
2) Mayoritas pasien di Ruang Irna perina Lt.5 RSUA adalah pasien BPJS.
Kelas BPJS di tentukan berdasarkan keanggotaan ibu pasien.
3) Pasien MRS di Irna perina Lt.5 yang menggunakan BPJS wajib mengurus
persyarat di pengendali dengan membawa surat pengantar MRS (dari poli
atau IGD), surat keterangan rawat inap dari ruangan Irna perina Lt.5, Surat
Jaminan Pelayanan. Apabila dalam 3x24 jam pasien tidak menunjukan
persyaratan, maka dianggap pasien umum.
4) Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien disetujui dokter
untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus kepulangan pasien ke
bagian administrasi ruangan untuk memenuhi persyaratan pulang dengan
membawa surat keterangan rawat inap , permintaan rawat inap , general
consent, persetujuan pembiayaan , surat planning dan SEP ke lantai 1
bagian admisi. Dana perawatan yang dilaporkan ke BPJS akan di bayarkan
dalam waktu 2 bulan setelah pasien KRS.
5) Pembayaran pasien umum, yaitu: setelah pasien disetujui dokter untuk
keluar rumah sakit (KRS), keluarga mengurus kepulangan di bagian kasir
admisi lantai 1 dengan membawa surat persetujuan dokter, surat tanda bukti
pembayaran (DP) dan ID Rumah Sakit. Kemudian keluarga kembali ke
bagian administrasi ruangan.
5. Penggajian Pegawai
Take home pay karyawan Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya
terdiri dari gaji pokok dan insentif, insentif berasal dari remunerasi dan uang
makan. Sumber gaji pegawai di Ruang Irna perina Lt.5 dijabarkan sebagai
berikut:
1) Pegawai dengan status kepegawaian PNS (Pegawai Negeri Sipil)
mendapatkan gaji dari APBN (Anggaran Belanja Pendapatan Negara)
2) Pegawai dengan status pegawai tetap mendapatkan gaji dari Universitas
Airlangga
3) Pegawai PTT mendapatkan gaji dari Rumah Sakit Universitas Airlangga
4) Pegawai PKWT atau PTT khusus mendapatkan gaji dari Rumah Sakit
Universitas Airlangga
6. RAB (Rancangan Anggaran Biaya)
39
1) Operasional Kegiatan
Sumber dana operasional Ruang Irna perina Lt.5 berasal dari penghasilan
RS Unair sendiri. Pengadaan dana renovasi Ruang Irna perina Lt.5 setiap
setahun sekali mengajukan anggaran dana ke IRNA. Rancangan anggaran
dana oprasional kegiatan dilakukan secara internal kemudian dilaporkan ke
instalasi maternal perinatal.
2) Manajemen
Pegawai di ruang Irna perina Lt.5 terdiri dari PNS (Pegawai Negeri Sipil)
dan PTT. Setiap bulan perawat mendapat gaji pokok selain itu juga
mendapatkan remunisasi. Remunisasi didapatkan berdasarkan total
penghasilan ruangan yang bergantung dari jumlah pasien rawat inap setiap
harinya, kemudian dibagi secara merata berdasarkan jabatan/golongan, latar
belakang pendidikan, dan lama pengabdian di rumah sakit. Jumlah remunisasi
setiap bulan berbeda. Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS
mendapatkan gaji dari negara, sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan gaji
dari Rumah Sakit Universitas Airlangga.
7. Remunerasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang Irna perina Lt.5,
remunerasi mulai ada sejak tahun 2018. Remunerasi merupakan pengganti dari
jasa pelayanan yang diberikan setiap 1 bulan sekali. Pembagian remunerasi
dibedakan berdasarkan golongan, masa kerja, jabatan, status kepegawaian dan
ruangan yang ditempatkan.
8. Diklat
Sumber biaya untuk pendidikan dan pelatihan perawat dibiayai oleh RS
Unair Surabaya, sponsor, dan bidang diklat Rumah Sakit Universitas
Airlangga.
2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)
Kepuasan pasien merupakan salah satu faktor yang sangat berperan
penting dan menentukan dalam menentukan indeks keberhasilan RumahSakit
karena pasien berperan sebagai konsumen atau penikmat jasa layanan, oleh
karena itu Rumah Sakit harus memenuhi kebutuhan dan keinginan pasien
sehingga mencapai kepuasan pasien lebih jauh lagi kedepannya sehingga
tewujud adanya kepercayaan dari pasien kepada Rumah Sakit.
Mutu kualitas layanan Asuhan Kesehatan sebuah Rumah Sakit akan
40
selalu terkait dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan Rumah
Sakit. Adapun aspek-aspek penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi,
instrument, dan audit (EDIA) (Nursalam, 2015). Menurut Standar Nasional
Akreditasi Rumah Sakit (2018) dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
pasien dan menjamin keselamatan pasien maka Rumah Sakit perlu mempunyai
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau
ke seluruh unit kerja di Rumah Sakit.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 19
April 2021 Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA (Rumah Sakit Universitas
Airlangga) Surabaya telah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan
pasien, dimana terdapat beberapa aspek penilaian penting, diantaranya sebagai
berikut:
1. Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 1x24 jam setelah pasien
masuk rawat inap
Assesmen awal adalah assesmen yang diisi oleh staf medis dan
keperawatan. Assesmen awal yang lengkap meliputi keadaan umum pasien,
pengkajian fisik, pengkajian nutrisi, pengkajian fungsional, pengkajian risiko
jatuh, pengkajian tingkat nyeri, masalah dan rencana, kebutuhan edukasi.
Assesmen awal medis yang lengkap meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik,
status lokalis, pemeriksaan penunjang, diagnose, dan program kerja.
Assesmen awal dilakukan untuk memberikan gambaran tanggung jawab staf
medis dan keperawatan dalam kelengkapan informasi pengkajian pasien
dalam catatan pengkajian awal pasien baru dalam waktu selambat-
lambatnya 24 jam sesudah pasien masuk ruangan.
Hasil pengumpulan data pada tanggal 19 April 2021 di Irna Perina lantai
5 didapatkan bahwa kepatuhan pengisian kelengkapanassesmen awal medis
pasien baru dalam waktu 1x24 jam oleh DPJP/Dokter Spesialis telah
mencapai target 100%, dan akan selalu dipertahankan supaya selalu tercapai
asuhan keperawatan yang aman dan efektif.
2. Kelengkapan pengisian readback pada komunikasi via phone, lisan,
whatsapp
Read back merupakan bukti konfirmasi saat pelaporan pasien kepada
DPJP atau perawat dengan dokter dengan membacakan kembali instruksi
41
yang diberikan oleh pemberi instruksi atau penerima pesan. Cap Read back
adalah bukti pelaksanaan konfirmasi telah dilakukan oleh pemberi pesan dan
penerima pesan berupa tanda tangan, nama terang, tanggal dan jam.
Perhitungan penggunaan metode readback dalam konsultasi pasien bertujuan
untuk komunikasi yang efektif, tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dapat
dipahami penerima, mengurangi kesalahan dan menghasilkan perbaikan
keselamatan pasien.
5 didapatkan angka kepatuhan kelengkapan pengisian readback yaitu 100%.
3. Kepatuhan waktu visite dokter spesialis/DPJP
Visite dokter spesialis/DPJP adalah kunjungan dokter spesialis/DPJP
setiap hari sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi
tanggung jawabnya.
5 didapatkan >80% DPJP/Dokter Spesialis patuh dalam melakukan visit
pasien pukul 09:00-10:00 WIB kepada pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
4. Standar Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1/ SNARS
(2018) seluruh pejabat structural dan pemberi layanan wajib mendorong
pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP),
berupaya mendorong pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan (quality
and safety culture), secara proaktif melakukan identifikasi dan menurunkan
variasi, menggunakan data agar fokus kepada prioritas isu dan berupaya
menunjukkan perbaikan yang berkelanjutan. Sasaran keselamatan pasien
(SKP) yang dikeluarkan oleh SNARS, Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi
1 (Kemenkes, 2011) dan JCI accreditation, maka sasaran tersebut meliputi 6
elemen berikut:
a. Sasaran 1: Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
Sasaran ini memiliki 2 (dua) maksud dan tujuan yakni untuk memastikan
ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan dan untuk
menyelaraskan layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien.
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien.
Identifikasi dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien
42
di pasang saat pasiendilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di
ruang perawatan. Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki definisi
tersendiri pada masing-masing warna.
1) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
2) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
3) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
4) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
5) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi.
Menurut Kemenkes (2011) standar gelang identitas berwarna pink atau
biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam
medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir. Identifikasi pasien
dilakukan dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien.
Proses identifikasi yang digunakan di rumah sakitmengharuskan terdapat
paling sedikit 2 (dua) dari 3 (tiga) bentukidentifikasi, yaitu nama pasien,
tanggal lahir, nomor rekam medik, atau bentuk lainnya (misalnya, nomor
induk kependudukan atau barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat
digunakan untuk identifikasi pasien.
Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru, pemberian
obat, pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/ tindakan dan
Discharge Planning.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 April
2021 di Ruang Irna Perina lantai 5, jumlah pasien sebanyak 7 orang yaitu
2 orang perempuan dan 5 orang laki – laki. Identifikasi dilakukan dengan
menggunakan gelang untuk identitas pasien, dipasang saat pasien
dilakukan penilaian risiko, mulai dari IGD, ICU atau di ruang perawatan.
Gelang terdiri dari 2 warna yang memiliki definisitersendiri pada masing-
masing warna yaitu:
1) Gelang biru: digunakan untuk pasien laki-laki
2) Gelang pink: digunakan untuk pasien perempuan
Selain menggunakan gelang, di ruangan Irna Perina lantai 5 juga
menggunakan stiker yang terdiri terdiri dari 3 warna dengan definisi yaitu:
1) Stiker kuning: pasien dengan risiko jatuh
2) Stiker merah: pasien dengan riwayat alergi
3) Stiker ungu: pasien DNR
43
Gelang identitas pasien berisikan nama pasien, NRM (Nomor Rekam
Medik), dan tanggal lahir pasien. Untuk melakukan proses identifikasi
kepada pasien, ruangan Irna Perina lantai 5 menggunakan sistem dimana
identifikasi diharuskan menggunakan minimal 2 bentuk identifikasi,
missal: nama dan nomor rekam medik dan di ruangan Irna Perina lantai 5
paling sering menggunakan namadan tanggal lahir pasien sebagai bentuk
identifikasi dalam menunjang keselamatan pasien.
Proses identifikasi pasien dilakukan pada beberapa situasi dalam
ruangan yaitu pada saat:
1) Penerimaan pasien baru yang masuk ke ruangan Irna Perina lantai
5
2) Proses pemberian obat kepada pasien
3) Pemberian produk darah (transfusi darah)
4) Prosedur atau tindakan operasi
5) Pengambilan sampel darah
6) Pasien yang akan menjalani foto thoraks dan tindakan pemeriksaan
penunjang lainnya,
7) Pemberian susu oleh perawat kepada pasien
b. Sasaran 2: Meningkatkan komunikasi yang efektif

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (2018) menetapkan
bahwa komunikasi akan dianggap efektif apabila komunikasi tersebut
mengandung adanya unsur – unsur seperti ketepatan waktu komunikasi,
akurat, lengkap, tidak mendua(ambiguous), dan diterima oleh penerima
informasi yang bertujuan mengurangi kesalahan-kesalahan dan
meningkatkan keselamatan pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metodeSBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan
pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan
melaksanakan informed consent. SBAR juga digunakan pada saat
komunikasi atau perintah secara verbal ataupun telepon, staf yang
menerima pesan harus menuliskan dan membacakan kembali kepada
pemberi pesan dan dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam
44
waktu 1x24 jam. Kolom komunikator yang ditandatangani oleh perawat
yang menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh dokter yang
memberikan advice dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam
waktu 1x24 jam. Kolom komunikator yangditandatangani oleh perawat
yang menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh dokter yang
memberikan advice. Berdasarkan pengkajian tanggal 19 April 2021 di
Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya menggunakan teknik
komunikasi efektif dengan metode SBAR. Metode komunikasi SBAR ini
diterapkan di ruangan serta digunakan pada beberapa moment seperti:
1) Menjalin komunikasi antar tim kesehatan
2) Melakukan proses pelaporan atau konsultasi dengan dokter
penanggung jawab
3) Saat melakukan hand over.
c. Sasaran 3: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Kewaspadaan dan keamanan obat perlu menjadi perhatian dalam
keselamatan pasien terutama obat - obatan yang tergolong ke dalam obat
high alert. Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan
tinggi, terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan
cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan
tempat obat high alert (obat-obat LookA Like, Sound A Like, cairan pekat
seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya. Pemberian elektrolit
konsentrat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus, setiap
penerapan obat menerapkan prinsip 7 benar. Salah satu cara untuk
mewaspadai pemberian obat perawat menggunakan double crosscheck
mulai dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 April 2021,
peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai di ruangan sudah
dilakukan dengan cara memberikan label dan double checker. Ruangan
menyediakan 1 buah kit emergency yang berisi obat dan alat emergency dan
kit emergency tersebut berada di dalam ruangan yang mudah di jangkau,
dan keadaan kit emergercy tidak terkunci, sehingga apabila dibutuhkan
segera dalam keadaan darurat, maka kit emergency bisa dibuka oleh semua
petugas.
45
Untuk manajemen obat golongan high alert seperti KCL di ruangan Irna
Perina lantai 5 belum tersedia dikarenakan obat golongan high alert di
tempatkan langsung di bagian farmasi. Apabila obat golongan high alert
dibutuhkan, pihak farmasi akan melakukan persiapan obat dimulai dari
dosis, alat dan segala kebutuhan obat sementara pihak ruangan hanya
menerima obat golongan high alert saat itu juga, namun untuk ruangan Irna
Perina sendiri sangat jarang menggunakan obat high alert.
d. Sasaran 4: Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang
benar, dan pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan lokasi pembedahan, prosedur, dan pasien yang benarsebelum
melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat lokasi, tepat prosedur
dan tepat pasien. Proses untuk memastikan tepat lokasi yang dilakukan
yaitu menggunakan SPO berupa pemberian marker atau penanda lokasi
operasi yang diberikan oleh dokter operator dengan menggunakan spidol
permanen.
Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu
menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi pasien,sedangkan tepat
prosedur dilakukan di ruang OK menggunakan beberapa check list untuk
mencegah kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui
tiga tahap yaitu:
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien dilakukan induksi (diberikan
anestesi).
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikepada
tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum meninggalkan ruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 April
2021, di Ruang Irna Perina lantai 5 proses untuk memastikan tepat lokasi
yang dilakukan yaitu dengan SPO pemberian marker atau penanda lokasi
operasi dengan cara memberikan tanda panah dengan spidol khusus
berwarna ungu serta menuliskan nama dokter pada area yang akan
dilakukan insisi atau tindakan pembedahan. Proses untuk memastikan tepat
pasien sebelum dilakukan tindakan pembedahan dilakukan dengan
melakukan cross check pada gelang identifikasi pasien yang meliputi nama
pasien,NRM (Nomor Rekam Medik), dan tanggal lahir pasien.
46
e. Sasaran 5: Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 19 April 2021, didapatkan bahwa
upaya pencegahan infeksi di ruang Irna Perina lantai 5 dilakukan dengan
beberapa prosedur antara lain:
1) Cuci tangan 5 moment
Kepatuhan cuci tangan tenaga kesehatan di rawat inap Perina
mengalami peningkatan dan telah mencapai target yang di harapkan
yaitu sebesar 100%.
2) Penempatan pasien sesuai kasus.
Apabila pada suatu moment ruangan tidak muat, maka pasien
dipisahkan secara kohort yaitu dengan memperhitungkan jarak antar
pasien.
Ruang Irna Perina lantai 5 memiliki kapasitas 8 box bayi, dimana
pada setiap box bayi terdapat handscrub. Di Ruang Pernina lantai 5
memiliki 2 washtafel yang terdiri 1 di dalam ruangan dan 1 di luar
ruangan. Di ruang Perina sendiri tidak ada penempatan pasien sesuai
kasus, semua pasien di ruangan yang sama hanya dipisahkan dengan
memperhitungkan jarak antar pasien saja.
5. Angka kejadian phlebitis
No. Variabel Frekuensi Total

Tgl 19 April 2021
1. Jumlah Pasien Plebitis 0 0
2. Jumlah pasien yang terpasang iv cannule 7 7
Tabel 2. 29 Kejadian Phlebitis Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
Sumber: Data Primer Pengkajian pada Tanggal 19 April 2021
Formula = Jumlah kejadian plebitis x 100%

Jumlah pasien berisiko plebitis
Angka kejadian pasien plebitis = 0 x 100% = 0%

7
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 April 2021, di
ruang Irna Perina lantai 5 terdapat sebanyak 7 orang pasien yang semuanya
dalam kondisi terpasang infus namun tidak ditemukan pasien dengan kondisi
phlebitis (kejadian plebitis 0%). Di ruang Irna Perina lantai 5 proses
pergantian infus dilakukan kurang dari 3 hari setelah proses pemasangan
47
infus karena beberapa faktor antara lain: lama pasien dirawat tidak lebih
dari 3 hari.
6. Angka kejadian decubitus
No. Variabel Frekuensi Tgl 9 Feb 2021

1. Jumlah Pasien dengan decubitus 0
2. Jumlah pasien yang berisiko decubitus 0
Tabel 2. 30 Kejadian pasien dekubitus ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya tanggal
19 April 2021
Formula = Jumlah kejadian decubitus x 100%Jumlah

pasien berisiko decubitus
Angka kejadian decubitus = 0 x 100% = 0%

0
Penilaian dekubitus pada 7 orang pasien yang ada di ruang Irna Perina
lantai 5 RSUA Surabaya pada tanggal 19 April 2021 ditemukan 0% pasien
yang berisiko dekubitus dan mengalami dekubitus.
7. Pengurangan risiko pasien jatuh
a. Angka kejadian pasien jatuh
No. Variabel Frekuensi Total

Tgl 19 April 2021
1. Jumlah Pasien Plebitis 0 0
2. Jumlah pasien yangterpasang iv cannule 7 7
Tabel 2. 31 Kejadian pasien jatuh Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 19 April
2021
Formula = Jumlah pasien jatuh x 100%

Jumlah pasien berisiko
Angka kejadian pasien jatuh = 0 x 100% = 0%

7
Di ruangan Irna Perina lantai 5 risiko jatuh pada pasien yaitu 0%. Semua
tenaga kesehatan patuh dalam upaya pencegahan pasien jatuh sehingga
tercapai target 100%
Namun karena mengingat pasien di Irna Perina lantai 5 adalah anak - anak,
perlu adanya perhatian khusus terhadap risiko jatuh.Penanggulangan risiko
jatuh pada pasien di Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya dilakukan dengan
48
menerapkan beberapa langkah yaitu:
1) Pasien diberikan stiker risiko jatuh
2) Roda box bayi dalam kondisi terkunci
3) Semua PPA melaksanakan seluruh upaya pencegahan jatuh pada pasien
yang berisiko meliputi: assesmen awal risiko jatuh/SNI.
b. Angka kejadian cedera akibat restrain
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19 April 2021, di
ruang Irna Perina lantai 5 tidak ada pasien yang dilakukan pemasangan
restrain. Pemasangan restrain dilakukan atas instruksi dokter pada pasien
dengan kondisi klinis tertentu.
8. Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat
Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan dengan
menggunakan 25 pernyataan berdasarkan “Lima Karakteristik” dengan pilihan
jawaban “sangat tidak puas”, “tidak puas”, “puas”, dan ”sangat puas”. Penilaian
kepuasan dilakukan berdasarkan rentang presentase yang diadopsi dari skala
likert, dimana rentang kurang puas 1-25%,cukup puas 26-50%, dan puas 51-
76%.
Hasil pengkajian berdasarkan tabel 2.25 di Irna Perina lantai 5 pada orang
tua 7 pasien dapat disimpulkan bahwa 7 orang tua pasien (100%) responden
menunjukkan puas. Kepuasan pasien terbanyak mencakup dalam pernyataan
perawat memberikan informasi tentang tindakan perawatan yang dilakukan
serta perawat selalu memberikan salam dan senyum ketika bertemu pasien.
No. Tingkat Kepuasan Jumlah Pasien Persentase

1. Puas 7 Pasien 100%
2. Cukup puas 0 Pasien 0
3. Kurang puas 0 Pasien 0
Total 7 Pasien 100%
Tabel 2. 32 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya tanggal
19 April 2021
9. Perawatan diri
Indeks KATZ Deskripsi Tgl 19 April 2021

Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB,
Indeks A mengenakan pakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan mandi
Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi
Indeks B
di atas
Indeks C Mandiri kecuali mandi dan salah satu
49
fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian
Indeks D
dan salah satu dari fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
Indeks E
toilet dan salah satu dari fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
Indeks F toilet, berpindah dan salah satu dari
fungsi diatas
Tabel 2. 33 Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang Irna Perina lantai 5
RSUA Surabaya tanggal 19 April 2021
2.3 Analisis SWOT

M1 (MAN)
NO. ANALISA SWOT

M1 (MAN)
BOBOT RATING BOBOT x RATING
Faktor Strategi Internal (IFAS)
STRENGTH
1. Jenis ketenagaan: 0,6 4 2,4 S-W
a) S2: 1 orang 3,6-3=0,6
b) S1: 12 orang
2. Tingkat kepuasaan perawat di 0,4 3 1,2
ruangan tinggi (100%)
TOTAL 1 3,6
WEAKNESS
1. Struktur organisasi di ruangan 0,5 3 1,5
tidak ada
2. Identifikasi pelatihan perawat 0,5 3 1,5
belum dilakukan secara optimal
terkait pelatihan apa saja yang
diikuti oleh perawat ruangan
TOTAL 1 3
Faktor Strategi Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya kesempatan melanjutkan 0,5 4 2 O-T
pendidikan ke jenjang yang lebih 3,5-3=0,5
tinggi
2. Adanya kerjasama yang baik 0,3 3 0,9
antara mahasiswa keperawatan
dengan perawat klinik
3. Adanya kebijakan pemerintah 0,2 3 0,6
tentang profesionalisasi perawat
TOTAL 1 3,5
THREATENED
1. Adanya tuntutan tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih professional
2. Semakin tinggi pengetahuan 0,5 3 1,5
masyarakat tentang kesehatan
TOTAL 1 3
Tabel 2. 34 Analisa SWOT M1 (Man) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
M2 (MATERIAL)
50
NO. ANALISA SWOT
M2 (MATERIAL)
Faktor Strategi Internal BOBOT RATING BOBOT x RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Mempunyai sarana dan 0,3 3 1,5 S-W
prasarana yang 4,3-
memadai untuk pasien, 4=0,3
tenaga kesehatan, dan
keluarga pasien
termasuk sarana
prasarana universal
precaution untuk
perawat
2. Terdapat buku 0,2 3 0,6
administrasi penunjang
seperti buku vital sign,
SOP, RM, leaflet,
logbook online
3. Tersedianya nurse 0,4 4 1,6
station, ruang laktasi,
ruang dispensing obat,
ruang alat kesehatan
4. Pemeliharaan dan 0,2 3 0,6
perawata dari sarana
dam prasarana
penunjang kesehatan
sudah ada
TOTAL 1 4,3
WEAKNESS
1. Lokasi dan denah 0,3 3 1,9
belum baik karena
akan direnovasi jika
ada dana
2. Peralatan untuk 0,4 3 1,2
perawatan pasien
belum lengkap
dibuktikan dengan ada
beberapa list alat
kesehatan yang perlu
pengadaan, untuk alat
yang ada sudah sesuai
dengan rasio pasien
namun ada beberapa
alat yang tidak bisa
digunakan
3. Buku materi edukasi 0,3 3 0,9
pasien dan keluarga
tidak ada
TOTAL 1 3
Faktor Strategi Eksternal
(EFAS)
OPPORTUNITY O-T
1. Adanya kesempatan 0,6 4 2,4 4-3=1
untuk mengajukan
penambahan alat yang
dibutuhkan
51
2 Adanya kesempatan 0,4 4 1,6
untuk melaporkan alat
yang rusak
TOTAL 1 4
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang 1 3 3
tinggi dari masarakat
akan pelayanan dengan
sarana dan prasarana
yang canggih dan
modern
TOTAL 1 3
Tabel 2. 35 Analisa SWOT M2 (Material) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
M3 (METHOD)
NO. ANALISA SWOT
M3 (METHOD)
MAKP
Faktor Strategi Internal
(IFAS)
STRENGTH
1. RS memiliki visi, misi, 0,1 3 0,3 S –W
dan motto sebagai acuan 3,4-3=0,4
melaksanakan kegiatan
pelayanan
2. Mempunyai standar 0,1 3 0,3
asuhan keperawatan
3. Mempunyai SOP setiap 0,2 4 0,8
tindakan
4. Metode asuhan 0,2 4 0,8
keperawatan yang
digunakan selama
pandemi yaitu MAKP
Primer Modifikasi
5. Terlaksananya 0,2 3 0,6
komunikasi yang
adekuat: Perawat dan
tim kesehatan lain
6. Terdapat kualifikasi S1 0,2 3 0,6
Keperawatan sebanyak
12 orang
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
1. MAKP primer selama 1 3 3
pandemic kurang
maksimal
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0,4 3 1,2 O-T
keperawatan praktik 2,4-2=0,4
manajemen
keperawatan
2. Adanya kebijakan 0,6 2 1,2
rumah sakit tentang
pelaksanaan MAKP
TOTAL 1 2,4
THREATENED
52
1. Adanya tuntutan 0,4 2 0,8
masyarakat yang
semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
profesional
2. Meningkatknya 0,6 2 1,2
kesadaran masyarakat
tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat
perawat sebagai
pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 2
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
TIMBANG TERIMA
(IFAS)
STRENGTH
1. Kepala ruangan 0,2 3 0,6 S-W
memimpin kegiatan 2,5-2=0,5
timbang terima setiap
pagi dan siang
2. Timbang terima sudah 0,3 2 0,6
dilakukan setiap
pergantian shif yaitu
pagi, sore, dan malam
3. Adanya laporan jaga 0,2 2 0,4
setiap shif
4. Ada interaksi dengan 0,3 3 0,9
pasien saat timbang
terima berlangsung
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
1. Tidak ada masalah 1 2 2
TOTAL 1 2
Faktor Strategi Eksternal
(EFAS)
OPPORTUNITY
Keperawatan yang 2,3-2=0,3
praktik manajemen
keperawatan
2. Adanya kerjasama yang 0,4 2 0,8
baik antara mahasiswa
S1 Keperawatan yang
praktik dengan perawat
ruangan
3. Kebijakan RS (bidang 0,3 2 0,6
keperawatan) tentang
timbang terima
TOTAL 1 2,3
THREATENED
1. Keluarga pasien 0,6 2 1,2
memiliki kepercayaan
yang tinggi kepada
53
perawat sehingga
menuntut perawat
untuk memberikan
pelayanan keperawatan
yang profesional
2. Meningkatkan 0,4 2 0,8
kesadaran masyarakat
tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat
perawat sebagai
pemberian asuhan
keperawatan
TOTAL 1 2
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
PENERIMAAN
PASIEN BARU BOBOT RATING BOBOT x RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Adanya komunikasi 0,2 3 0,6 S-W
awal yang efektif untuk 3,35-
membina hubungan 3=0,35
saling percaya
2. Terdapat administrasi 0,25 3 0,75
penunjang (lembar
penerimaan pasien
baru)
3. Perawat menyambut 0,35 4 1,4
klien dengan
memperkenalkan diri,
mengorientasi ruangan
dan menjelaskan
tentang aturan Ruang
Irna Perina, memasang
gelang identitas pasien,
menjelaskan assesment
awal keperawatan dan
memberitahu nama
DPJP
4. Sudah dilakukan 0,2 3 0,6
dokumentasi
penerimaan klien baru
TOTAL 1 3,35
WEAKNESS
1. Tidak ada media seperti 1 3 3
leaflet, booklet dll pada
saat orientasi pasien
baru
TOTAL 1 3
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya Tim Akreditasi 1 4 4 O-T
yang dapat 4-2,7=1,3
meningkatkan
kedisiplinan dalam
54
penerimaan klien baru
sesuai dengan SOP
TOTAL 1 4
THREATENED
1. Tinggginya ekspektasi 0,2 3 0,6
dari klien/keluarga
terhadap pelayanan
kesehatan yang
ditawarkan dan
diajukan oleh petugas
kesehatan yang
menerima klien baru
2. Tingginya 0,3 3 0,9

kemungkinan keluarga
klien untuk tidak
mematuhi peraturan
yang berlaku di ruangan
meskipun telah
dijelaskan oleh petugas
3. Persaingan antar rumah 0,4 3 1,2
sakit
TOTAL 1 2,7
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
DISCHARGE
PLANNING BOBOT RATING BOBOT x RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Perawat memberikan 0,3 3 0,9 S-W
HE pada pasien dan 3-2=1
keluarga selama dirawat
dan persiapan pulang
2. Adanya operasional 0,4 3 1,2
pembagian tugas untuk
pelaksanaan discharged
planning
3. Tersedia format 0,3 3 0,9
discharged planning
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Tidak ada masalah yang 1 2 2
ditemukan
TOTAL 1 2
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
yang melaksanakan 3,5-3=0,5
praktik manajemen dan
kerja sama yang baik
antara mahasiswa dan
perawat klinik.
2. Kemauan pasien dan 0,5 4 2
keluarga terhadap
anjuran perawat.
55
TOTAL 1 3,5
THREATENED
1. Masyarakat semakin 0,6 3 1,8
sadar akan pentingnya
kesehatan
2. Tuntutan yang tinggi 0,4 3 1,2
dari masyarakat untuk
melaksanakan
pelayanan keperawatan
yang profesional
TOTAL 1 3
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
RONDE
KEPERAWATAN BOBOT RATING BOBOT x RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Perawat memahami 1 4 4 S-W
ronde keperawatan. 4-3=1
TOTAL 1 4
WEAKNESS
1. Ronde keperawatan 1 4 3
tidak selalu dilakukan
setiap 1 bulan sekali dan
tim yang telah dibentuk
tidak melaksanakan
secara optimal
TOTAL 1 3
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya kesempatan 1 4 4
kepala ruangan untuk
mengadakan ronde
keperawatan pada
perawat dan mahasiswa
praktik
TOTAL 1 4 O-T
THREATENED 4-3=1
1. Adanya tuntutan dari 1 3 3
masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
yang profesional
TOTAL 1 3
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
SUPERVISI
(IFAS)
STRENGTH
1. Seluruh perawat di 0,3 3 0,9 S-W
Perina menyatakan 3-3=0
56
mengerti tentang
supervisi
2. Seluruh perawat 0,2 3 0,6
mengatakan supervisi
sesuai alur supervisi
yang ada diruangan
3. Perawat menyatakan 0,2 3 0,6
hasil supervisi
disampaikan kepada
perawat lainnya
4. Perawat menyatakan ada 0,3 3 0,9
feedback dari supervisor
untuk setiap tindakan
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Supervisi sudah berjalan 1 3 3
namun tidak rutin
dilakukan dan jadwal
tidak menentu
TOTAL 1 3
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 1 4 4 O-T
keperawatan yang 4-3 =1
praktik manajemen
keperawatan
TOTAL 1 4
THREATENED
1. Tuntutan pasien sebagai 1 3 3
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan
yang profesional
TOTAL 1
NO. ANALISA SWOT

M3 (METHOD)
DOKUMENTASI
(IFAS)
STRENGTH
1. Tersedia sarana dan 0,3 3 0,9 S-W
prasarana dokumentasi 3-2=1
untuk tenaga kesehatan
yang menggunakan
format pengkajian atau
format assesment awal
keperawatan persistem
2. Penggunaan sistem 0,4 3 1,2
pendokumentasian
menggunakan SBAR
dengan format SOAP
dilembar CPPT
3. Adanya kesadaran 0,3 3 0,9
perawat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat
TOTAL 3
57
WEAKNESS
1. Tidak ditemukan 1 2 2
masalah
TOTAL 1 2
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Kerjasama yang baik 1 3 3 O-T
Antara mahasiswa dan 3-3=0
perawat
TOTAL 1 3
THREATENED
1. Adanya kesadaran pasien 1 3 3
dan keluarga akan
tanggung jawab dan
tanggung gugat
TOTAL 1 3
Tabel 2. 36 Analisa SWOT M3 (Method) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
M4 (MONEY)
NO. ANALISA SWOT
M4 (MONEY)
BOBOT x
Faktor Strategi Internal BOBOT RATING
RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Sebagian besar 0,2 2 0,4 S-W
pembiayaan ruangan 2,3-
dan pelatihan petugas 1,5=0,8
tuangan berasal dari
Rumah Sakit
Universitas Airlangga
2. Pegawai dengan status 0,3 2 0,6
kepegawaian PNS
(Pegawai Negeri Sipil)
mendapatkan gaji dari
APBN (Anggaran
Belanja Pendapatan
Negara)
3. Pegawai dengan status 0,3 3 0,9
Non PNS atau honorer
mendapatkan gaji dari
RSUA Surabaya yang
terdiri dari gaji pokok
dan remunerasi
4. Pegawai THL (tenaga 0,2 2 0,4
harian lepas)
mendapatkan gaji
sesuai hari kerja
masuk. Jika banyak off
atau tidak masuk
kerjanya maka gaji
dibawah standar
magang atau
berkurang dari biasa
masuk kerja.
TOTAL 1 2,3
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
58
OPPORTUNITY
1. Biaya operasional 1 3 3 O-T
sebagian besar 3-3=0
ditanggung oleh
rumah sakit
TOTAL 1 3
THREATENED
1. Adanya tuntutan dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
mendapatkan
pelayanan yang
professional
2. Persaingan dengan 0,5 3 1,5
rumah sakit lain yang
sama-sama melayani
BPJS
TOTAL 1 3
Tabel 2. 37 Analisa SWOT M4 (Money) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
M5 (MUTU)
NO. ANALISA SWOT
M5 (MUTU)
Faktor Strategi Internal BOBOT RATING BOBOT x RATING
(IFAS)
STRENGTH
1. Kepuasan pasien 0,2 3 0,6 S-W
terhadap pelayanan 3-2=1
kesehatan di rumah sakit
2. Sebagai tempat praktik 0,2 3 0.6
mahasiswa keperawatan
3. Adanya variasi 0,2 3 0,6
karakteristik dari pasien
(BPJS, Umum)
4. Sebagai Rumah Sakit 0,1 3 0,3
Pendidikan Tipe B
dikelola oleh
Kemedikbud
5. Pengkajian risiko jatuh 0,1 3 0,3
dilakukan setiap hari
secara berkala
6. Standar Keselamatan 0,2 3 0,6
Pasien terlaksana
dengan baik
TOTAL 1 3
WEAKNESS
Tidak ditemukan 1 2 2
masalah
TOTAL 1 2
Faktor Strategi
Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa 0,3 4 1,2 O-T
profesi Keperawatan 4-3=1
praktik manajemen
Kerjasama yang baik 0,3 4 1,2
antara perawat dan
mahasiswa
Adanya akreditasi RS 0,4 4 1,6
TOTAL 1 4
59
THREATENED
Adanya standar 0,4 3 1,2
masyarakat yang harus
dipenuhi
Persaingan RS dalam 0,6 3 1,8
memberikan pelayanan
keperawatan
TOTAL 1 3
Tabel 2. 38 Analisa SWOT M5 (Mutu) di Ruang Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya
2.4 Diagram Layang
Gambar 2.4 Diagram Layang Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya
Keterangan:
M1: 0,6 0,5
M2: 0,3 1,0
M3: MAKP : 0,4 0,4
TT : 0,5 0,3
PPB: 0,35 1,3
DP: 1,0 0,5
Ronde: 1,1 1,0
Supervisi: 0,0 1,0
Dokumentasi: 1,0 0,0
M4: 0,8 0,0
60
M5: 1,0 1,0
2.5 Identifikasi Masalah
M1-MAN
No Masalah Penyebab Penanggung
Jawab
1. 1. Struktur organisasi di 1. Kepala ruang baru sehingga Sekar Ayu Pitaloka,
ruangan tidak ada belum dibuat struktur S.Kep
organisasi Novalia
Puspitasary, S.Kep
2. Identifikasi pelatihan 2. Belum pernah ada
perawat belum dilakukan identifikasi pelatihan yang
secara optimal terkait pernah dilakukan
pelatihan apa saja yang sebelumnya
diikuti oleh perawat ruangan
M2-MATERIAL
Jawab
1. 1. Lokasi dan denah belum 1. Pengadaan renovasi Verantika Setya
baik karena akan di membutuhkan waktu yang Putri, S.Kep
renovasi jika ada dana lama
2. Peralatan untuk perawatan 2. Usulan pengadaan alat Novalia
pasien belum lengkap kesehatan membutuhkan Puspitasary, S.Kep
waktu yang lama
M3-METHOD
Jawab
1. MAKP
1. MAKP Primer selama 1. Beberapa SDM ditugaskan Sarah Maulida,
pandemi kurang maksimal di ruang COVID S.Kep
2. Timbang Terima
Tidak ditemukan masalah Tidak ada -
3. Penerimaan Pasien Baru
1. Penggunaan welcome 1. Perawat dalam menerima Hanum Amalia
book/leaflet/booklet belum dan mengorientasikan ke Zulfa, S.Kep
ada dalam penyampaian pasien dengan
saat orientasi pasien baru menggunakan form PPB
kemudian Memilah form
yang dikeluarkan dari
rekam medik serta diisi
lengkap : yang meliputi
Form pengkajian, form
kie, form discharge
planning
1. Ronde keperawatan belum 1. Adanya keterbatasan Ishomatul
tentu dilakukan setiap bulan waktu dan jumlah tenaga Faizah, S.Kep
kesehatan untuk
melakukan ronde
keperawatan
6. Supervisi
1. Supervisi sudah berjalan 1. Beban kerja kepala ruangan Sekar Ayu Pitaloka,
namun tidak rutin lebih tinggi dari sebelum S.Kep
dilakukan dan jadwal tidak pandemi
menentu
7. Dokumentasi Keperawatan
61
M4-MONEY
Jawab
1. Tidak ditemukan masalah Tidak ada -
M5-MUTU
Jawab
1. Tidak ditemukan masalah Tidak ada -
Tabel 2. 39 Identifikasi Masalah
2.6 Prioritas Masalah
No. Masalah C A R L Nilai Prioritas

1. M1 (Man) 3 3 3 3 81 4
2. M2 (Material) 2 3 2 2 24 5
3 M3 (Method) 1 1 2 2 4 9
MAKP
4. Timbang Terima 2 2 2 2 16 6
5. PPB 3 3 3 5 135 3
6. Ronde 5 4 5 4 400 1
Keperawatan
7. Discharge 1 1 1 1 1 11
Planning
8. Supervisi 4 5 3 3 180 2
9. Dokumentasi 1 1 3 3 9 7
10. M4 (Money) 1 2 1 3 6 8
11. M5 (Mutu) 1 1 1 2 2 10
Tabel 2. 40 Prioritas Masalah
Keterangan:
C = Capability (kemampuan/kompetensi)
A = Accessibility (Akses, keterjangkauan)
R = Relevancy (sesuai dengan kebutuhan dan urgensi)
L = Leagility (berdasarkan peraturan yang berlaku)
62
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Keefektifitasan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang bersifat
umum dapat dilakukan oleh kelompok dengan cara menyusun struktur
organisasi sebagai berikut:
Ketua : Verantika Setya Putri, S.Kep.
Sekretaris dan Bendahara : Novia Tri Handika, S.Kep.
Penanggung Jawab Kegiatan
1. MAKP : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
2. Penerimaan pasien baru : Novalia Puspitasary, S.Kep.
3. Supervisi : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep.
4. Timbang terima : Silvia Farhanidiah, S.Kep.
5. Ronde keperawatan : Novia Tri Handika, S.Kep.
6. Discharge planning : Kusnul Oktania, S.Kep.
7. Dokumentasi : Ishomatul Faizah, S.Kep.
8. Sentralisasi obat : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep.
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka dibentuk pengorganisasian
dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan/Nursing Unit Manager (NUM)
2. Perawat Primer/Primary Nurse (PN)
3. Perawat Pelaksana/Associate Nurse (AN)
3.2 Strategi Pelaksanaan
1. MAKP
A. Latar Belakang
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja
dengan melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan
Asuhan Keperawatan Profesional. Pemberian pelayanan
keperawatan dan tuntutan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi, maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan
harus efektif dan efisien. Hal ini merupakan fenomena yang harus
segera direspon oleh perawat. Perawat sebagai tenaga kesehatan
harus mengevaluasi keinginan dan tuntutan dari masyarakat demi
63
meningkatkan mutu pelayanan professional keperawatan.
Peningkatan mutu tidak hanya berpaku pada tenaga kesehatan
semata, tetapi juga fasilitas dan faktor-faktor lain yang mendukung
peningkatan mutu pelayanan kesehatan (Nursalam, 2015).
Pelayanan keperawatan secara profesional diharapkan mampu
menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan
untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke arah
kesehatan yang optimal (Nursalam, 2015). Pengembangan model
primary nursing merupakan pengembangan dari primary nursing
yang digunakan dalam keperawatan dengan melibatkan tenaga
professional dan non profesional. Metode penugasan di mana satu
orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap
asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar
rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada
kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode
primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan
selama pasien dirawat.
Keuntungan yang dirasakan dari MAKP primer adalah pasien
merasa dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu. Selain itu, asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan
tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan,
proteksi, informasi, dan advokasi. Dokter juga merasakan kepuasan
dengan model primer karena senantiasa mendapatkan informasi
tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif.
64
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
PP 1 PP 1
PA 1 PA 1
PA 2 PA 2
Pasien Pasien
Gambar 3.1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
Perawat primer
Pasien/Klien
Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana jjika

evening night diperlukan days
Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins

dan Huston, 1998:138)
B. Masalah
Penerapan model MAKP di ruang irna perina sudah dilakukan
dengan baik. Seluruh tenaga perawat diruangan Perina memiliki
kompetensi S1. Maasih sedikit perawat yang belum mengetahui bahwa
struktur pengorganisasian yang berlaku di Ruang Perina RSUA
Surabaya adalah MAKP Primery Nursing dikarenakan masih menjadi
perawat baru di RSUA.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
65
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primary Nursing
dengan baik.
2) Tujuan khusus
a) Pelayanan keperawatan dilaksanakan sesuai pembagian
tugas.
b) Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat.
c) Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah
direncanakan.
D. Target
1) Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang
telah dibuat.
2) Struktur MAKP terlaksana optimal.
3) Menerapkan MAKP Primary nursing sesuai dengan job
description.
E. Evaluasi
1) Struktur
a) Kepala ruangan, perawat primer dan perawat associate
terbentuk sesuai MAKP Primer.
b) Organisasi struktur MAKP Primary Nursing tersusun dengan
baik.
c) Tersedianya uraian tugas pokok dan fungsi sesuai struktur
organisasi.
d) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah Perawat Primer
dan Perawat Associate dengan standar 1 perawat primer
bertanggung jawab pada 4-6 pasien.
2) Proses
a) Kepala ruangan membuat perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan dan pengawasan.
b) Perawat primer menerima pasien dan mengkaji kebutuhannya
secara komprehensif, Menyusun tujuan dan rencana
keperawatan, melaksanakan rencana yang sudah dibuat,
mengkomunikasikan dan mengkordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain, mengevaluasi keberhasilan yang
dicapai, menerima dan menyesuaikan rencana.
66
c) Perawat pelaksana (PA) memberikan perawatan langsung
kepada pasien
d) Perawat primer dan Perawat associate melaksanakan tugas
sesuai dengan wewenang masing-masing.
3) Hasil
a) Kepala ruangan dapat melakukan MAKP primer sesuai
tupoksinya.
b) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PP dan PA
c) PP dan PA tidak menangani dan membahas pasien yang
bukan wewenangnya
F. Program Kerja
A. Rencana Strategis
a) Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu MAKP Primer
b) Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan diseminasi
awal
c) Sosialisasi hasil desiminasi.
d) Melakukan pembagian peran perawat.
e) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
f) Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
g) Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 3 minggu
B. Pengorganisasian
a) Penanggung jawab : Sarah Maulida, S.Kep
b) Waktu : Tanggal 24 -29 Mei 2021
2. Penerimaan pasien baru
A. Latar Belakang
Tindakan mandiri keperawatan profesional dapat dilakukan
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi antara klien dan tenaga lain
dengan memberikan asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan
lingkungan wewenang dan lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto,
2008). Menurut Nursalam (2015), keperawatan sebagai pelayanan
yang profesional bersifat humanistik, menggunakan pendekatan
holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standart
67
asuhan keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai
tuntunan utama.Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu
proses perubahan atau proses tranformasi dari sumber daya yang
dimiliki untuk mencapai tujuan dan merupakan kontribusi dari
pelayanan kesehatan. Manajemen menurut Nursalam (2002),
merupakan suatu pelayanan keperawatan dimana tim keperawatan
dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara lain
perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan pengendalian.
Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
kemampuan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang
mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan
menghasilkan bagi masyarakat. Manajemen keperawatan perlu
mendapatkan prioritas dalam pengembangan keperawatan dimasa
depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa
setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien,
keluarga dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang
baru masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010), penerimaan pasien
baru dapat dimulai dengan adanya upaya perencanaan tentang
kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standar maka
akan menurunkan mutu kualitas pelayanan yang akhirnya
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan Rumah
Sakit. Penerapan penerimaan pasien baru di Ruang Irna Perina RS
Unair Surabaya, sudah dilakukan dalam bentuk lembar penerimaan
pasien baru. Namun, terdapat beberapa aspek yang belum dilakukan
secara optimal seperti penggunaan welcome book saat penerimaan
pasien baru karena belum terdapat adanya program tersebut.
B. Masalah
Penggunaan welcome book belum digunakan secara optimal.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
68
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru
sesuai standar di Ruang Irna perina RS Unair Surabaya.
2) Tujuan khusus
a) Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan
bekerja sama dengan perawat.
b) Menyusun SOP penerimaan pasien baru
c) Menyusun alur penerimaan pasien baru
d) Menyusun lembar penerimaan pasien baru
e) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien
baru
f) Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
D. Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal sesuai
dengan SPO karu, PP dan PA menyapa pasien baru dan
memperkenalkan serta mengoptimalkan penggunaan media (welcome
book) untuk menunjang orientasi dan informasi terkait penerimaan
pasien baru..
E. Evaluasi
1) Struktur
a) Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
b) Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama
dengan staf keperawatan RSUA Surabaya.
c) Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
d) Persiapan nursing kit
2) Proses
a) Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM
(Nursing Units Manager), PN (Primary Nursing), AN
(Associate Nursing).
b) Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan
rumah sakit, penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan
menggunakan leaflet atau welcome book.
c) AN melakukan pemeriksaan fisik
d) Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
e) Mengajarkan cara cuci tangan
69
F. Hasil
1) Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai
dengan alur penerimaan pasien baru.
2) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai
dengan format yang ada.
3) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat
primer selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru.
4) Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
G. Program kerja
1) Rencana Strategi
a) Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
b) Menentukan materi penerimaan pasien baru
c) Membuat media (welcome book atau leaflet) informasi
penerimaan pasien baru.
d) Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
e) Melaksanakan penerimaan pasien baru
2) Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Novalia Puspitasary, S.Kep
2) Waktu : 24 - 29 Mei 2021
3) Role Play : Senin, 24 Mei 2021
3. Sentralisasi obat
A. Latar Belakang
Pengelolaan obat atau sentralisasi merupakan salah satu
fenomena yang harus diperhatikan oleh perawat. Perhatian yang ada
harus bersifat kondusif dengan belajar banyak langkah-langkah
konkrit dalam pelaksanaanya (Nursalam, 2016). Obat merupakan
salah satu program terapi yang sangat menunjang proses kesembuhan
pasien. Pengecekan terhadap penggunaan dan konsumsi obat, sebagai
salah satu peran perawat, perlu dilakukan suatu pola atau alur yang
sistematis sehingga Risiko kerugian baik secara material maupun
secara non material dapat dieliminasi. Kegiatan sentralisasi obat
meliputi pembuatan petunjuk strategi persiapan sentralisasi obat,
persiapan sarana yang dibutuhkan dan membuat petunjuk teknis
penyelenggaraan sentralisasi obat. Pengelolaan sentralisasi yang
70
optimal merupakan salah satu usaha untuk meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan.
B. Masalah
Pengoptimalan sentralisasi obat di ruangan Irna perina.
C. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan peran perawat primer dalam
pengelolaan sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil.
2) Tujuan Khusus
a) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa
tentang sentralisasi obat.
b) Mampu mengelola obat pasien.
c) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.
d) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga dalam
pengelolaan sentralisasi obat.
71
D. Alur Sentralisasi obat
Gambar 3.2 Alur Sentralisasi Obat

E. Target
1) Pelaksanaan pemberian obat tepat waktu sesuai anjuran
2) Dokumentasi sentralisasi obat dapat terlaksana dengan optimal
F. Evaluasi
1) Struktur
Menyusun teknik sentralisasi obat pasien baru bersama-sama
dengan staf keperawatan Ruang Irna Perina RS Universitas
Airlangga. Persiapan format pemberian obat dengan tanda tangan
pasien atau keluarga sebagai penerima obat.
2) Proses
72
a) Melakukan sentralisasi obat dengan mengisi buku serah
terima, lembar serah terima, dan surat persetujuan sentralisasi
obat untuk pasien atau keluarga pasien
b) Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah
ditentukan
G. Hasil
1) Perawat mampu melakukan sentralisasi obat sesuai dengan alur
sentralisasi obat.
2) Melaksanakan sentralisasi obat dengan mengisi buku serah
terima, lembar serah terima, dan surat persetujuan sentralisasi
obat untuk pasien atau keluarga pasien secara lengkap sesuai
dengan format yang ada.
H. Program kerja
1) Rencana strategis
a) Menyusun Laporan sentralisasi obat
b) Menyusun informed consent pengelolaan sentralisasi obat
c) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah koordinator
ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada
staf yang ditunjuk.
d) Menyusun lembar medikation chart
e) Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerjasama dengan
perawat, dokter, dan farmasi.
f) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan
sentralisasi obat
I. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab: Sekar Ayu Pitaloka, S. Kep.
2) Waktu: 24 – 29 Mei 2021
3) Role Play: Senin, 24 Mei 2021
4. Dokumentasi
A. Latar Belakang
Dokumentasi keperawatan merupakan dokumen autentik dalam
pencatatan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam
melaksanakan manajemen asuhan keperawatan profesional
(Nursalam, 2014). Komponen penting dalam pendokumentasian
73
adalah komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan
keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam pengumpulan informasi
yang relevan dapat meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan
(Nursalam, 2014). Data keperawatan yang terdapat dalam catatan
tersebut merefleksikan standar asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien. Dokumentasi keperawatan merupakan
media komunikasi antar profesi yang terlibat dalam merawat pasien.
Melalui catatan integrasi antar profesi saling berkomunikasi.
Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa peran sebagai
alat komunikasi multidimensional yaitu pada tingkat sistem
kesehatan, dokumentasi keperawatan sebagai praktik kompetensi
perawat dan akuntabilitas perawat yang menginformasikan dan
menjaga regulasi standar praktik dalam melawan hukum serta
dokumentasi keperawatan sebagai standar dokumentasi keperawatan
yang memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa klinik,
menginformasikan health human resource strategy melawan hukum
dan menginformasikan koordinasi perawatan yang berkelanjutan.
Pada tingkat departemen organisasi, dokuentasi keperawatan dapat
memfasilitasi standar komunikasi antar tim profesional. Dokumentasi
juga dapat menjadi media koordinasi perawatan melintasi intra dan
inter disiplin tim. Pada taraf pasien maka standar dokumentasi
dapat menyampaikan secara jelas tentang riwayat pasien.
Dokumentasi keperawatan juga dapat sebagai tanggung gugat
perawat (nursing accountability) untuk melindungi pasien (Hannah,
et al, 2015).
Perawat memiliki kontribusi penting terhadap catatan klinis dan
keperawatan pasien. Dokumentasi keperawatan harus objektif dan
yang dapat merefleksikan kondisi pasien serta apa yang terjadi pada
pasien secara akurat. Apabila terdapat tuntutan legal, maka catatan
keperawatan dapat menunjukkan alasan yang bijaksana serta dapat
dipetakan kenapa melakukan tindakan tersebut (Moyet, 2009).
Dokumentasi merupakan aspek legal dari tindakan keperawatan yang
dilakukan terhadap pasien. Aspek legal tersebut berfungsi sebagai
tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap tuntutan hukum. Pada
74
era yang semakin maju seperti saat ini, masyarakat semakin terbuka
terhadap informasi hukum. Hal ini menunjukkan bahwa semakin
membuka peluang adanya tuntutan hukum terhadap tindakan
keperawatan yang dilakukan. Bukti legal dari tindakan keperawatan
yang telah dilakukan salah satunya adalah dengan dokumentasi
keperawatan.
Salah satu solusi yang dapat dilakukan dalam mengatasi
masalah tersebut yaitu perlu diterapkan standar dokumentasi
keperawatan yang telah tersedia agar dapat digunakan sebagai bukti
legal serta media pembelajaran bagi mahasiswa yang melakukan
praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi keperawatan sebagai
cerminan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan mempunyai
efektifitas dan efisiensi.
Berdasarkan hasil akreditasi SNARS untuk dokumentasi
keperawatan ruangan Irna perina ini terdapat dalam rekam medis
(RM) yang mana rekam medis ini berisi lembar penerimaan pasien
baru atau PPB (di isi oleh perawat), lembar anamnesa awal medis
(hanya di isi oleh dokter), lembar assesment risiko jatuh, lembar
observasi dan komunikasi antar shif yang mana lembar tersebut di isi
3x24 jam (berisi validasi terkait kondisi pasien, keluhan pasien, TTV,
input-output cairan, balance cairan yang mana lembar ini di isi oleh
perawat), kemudian isi rekam medis juga terdapat lembar formulir
edukasi pasien dan keluarga terintegrasi.
Kemudian ada lembar catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT). CPPT ini dilakukan antar tenaga kesehatan
seperti dokter, perawat, bidan, farmasi klinis, ahli gizi, radiografer
dan fisioterapis. CPPT ini merupakan lembar khusus terapi perawatan
pasien yang mana dalam bentuk metode komunikasi SBAR dengan
format SOAP. Dalam lembar CPPT ini terdapat instruksi PPA yang
mana instruksi tersebut ditulis dengan rinci dan jelas yang bisa berupa
advice dari dokter dan farmasi. Kemudian di CPPT ini disertai
sasaran, tulis nama berserta paraf pada akhir catatan. Bagian bawah
dalam CPPT ini berdasarkan hasil akreditasi SNARS harus diberi
stempel “KONFIRMASI” sebagai pengganti dalam bentuk sistem
75
read, write, repeat back dan stempel “VERIFIKASI” yang di tanda
tangani oleh dokter dibagian bawah lembar CPPT. Kemudian
selanjutnya isi rekam medis juga terdapat lembar perencanaan
pemulangan pasien (discharge planning) yang mana berisi kriteria
discharge planning (pasien dengan penyakit kompleks; stroke,
diabetes mellitus, serangan jantung, bayi prematur) kemudian juga
terdapat lembar permintaan rawat inap. Selain itu isi rekam medis
juga terdapat lembar instruksi pasien pulang (berisi lanjutan
perawatan di rumah, aturan diet/nutrisi, aktivitas dan istirahat, hasil
Lab, foto, ECG, surat keterangan istirahat).
Lembar instruksi ini tidak boleh dibawa pulang karena masuk
dalam RM pasien berdasarkan hasil akreditasi SNARS). Kemudian
selain itu, isi RM juga terdapat lembar ringkasan pasien pulang (di isi
oleh dokter). Kemudian ada lembar pendelegasian tindakan
kedokteran (di isi oleh dokter dan perawat dimana lembar ini yang
bertanggung jawab adalah yang memberi delegasi yakni dokter).
Selain itu terdapat lembar identifikasi bayi,lembar transfer pasien
intra/inter rumah sakit, pernyataan serah terima bayi dan parenteral
medication chart Kemudian selanjutnya isi RM juga terdapat
assesment awal keperawatan neonatus (berisi riwayat penyakit,
keluhan utama, riwayat penggunaan obat, dan lain-lain).
Perawat melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan
SOAP untuk setiap catatan perkembangan yang dituliskan di rekam
medis setiap pasien. Pada saat menerima advice dokter, perawat
ruangan menerapkan sistem read, write, repeat back yang sekarang
dalam bentuk stempel “KONFIRMASI” berdasarkan hasil SNARS
karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang tanggungjawab
dan tanggung gugat.
B. Masalah
Dokumentasi keperawatan sudah dilaksanakan menggunakan model
SOAP.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
76
Setelah dilakukan praktika manajemen, dokumentasi
keperawatan dapat dilakukan dengan benar dan lengkap.
2) Tujuan khusus
a) Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara
lengkap
b) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
c) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
d) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
e) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
f) Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat.
g) Mendokumentasikan HE (health education) melalui
kegiatan perencanaan pulang.
h) Mendokumentasikan timbang terima.
i) Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan
mutu meliputi pengkajian nyeri, risiko jatuh, dan aspek yang
lain pada saat timbang terima dan dituliskan pada masing-
masing dokumen pasien.
D. Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan lengkap
E. Evaluasi
1) Struktur
Menyiapkan dokumentasi pasien dalam satu paket yang lengkap
2) Proses
a) Dokumentasi pasien dilakukan secara bertahap sesaat
setelah melakukan tindakan keperawatan.
b) Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian
sampai dengan evaluasi keperawatan secara jelas
3) Hasil
Mahasiswa dan perawat dapat melakukan dokumentasi
keperawatan pada dokumen pasien lengkap.
F. Program Kerja
1) Rencana Strategis
77
a) Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa
yang nantinya akan menjadi media dokumentasi perawatan
pasien kelolaan.
b) Melakukan pengkajian mutu secara berkala.
c) Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat
ruangan.
d) Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat
dalam dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap pasien
kelolaan.
e) Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan
Standard Nursing Language (SNL)
G. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Ishomatul Faizah, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 31 Mei-5 Juni 2021
5. Supervisi Keperawatan
A. Latar Belakang
Keselamatan pasien telah menjadi prioritas untuk layanan
kesehatan di seluruh dunia (Join Commission International, 2015;
Cosway, Stevens, & Panesar, 2012). Penerapan asuhan yang aman
perlu dukungan, pembinaan dan pengawasan melalui sistem
berjenjang yang bertujuan untuk memastikan pelaksanaan dan
melaporkan perkembangan standar yang telah ditetapkan dan
diimplementasikan guna menjamin pelayanan yang bermutu
(Kemenkes RI, 2010). Monitoring dan evaluasi dalam kegiatan
supervisi oleh tim KPRS (Keselamatan Pasien Rumah Sakit)
secara periodik merupakan solusi untuk meningkatkan kepatuhan
pelaksanaan dalam membangun dan membudayakan keselamatan
pasien (Tulus H et al., 2015) terutama oleh perawat pelaksana
(Saraswati, 2014).
Supervisi merupakan bagian fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar segala kegiatan yang
diprogramkan dapat dilaksanakan dengan benar dan lancar (Suarli
et al, 2010 dalam Surahmat et al, 2019). Supervisi keperawatan
merupakan suatu proses formal dan professional yang dilakukan
78
oleh supervisor atau pemimpin untuk mendukung, membimbing,
mengarahkan, mengevaluasi, serta mengembangkaan pengetahuan
dan kompetensi perawat untuk menyelesaikan tugas dengan penuh
tanggung jawab guna mencapai tujuan rumah sakit dan
keselamatan pasien (Rezkiki & Ilfa, 2018).
Kepala ruang mempunyai tanggung jawab yang besar dalam
organisasi dan menentukan pecapaian tujuan organisasi dalam hal
ini melakukan pengawasan untuk meningkatkan keselamatan
pasien yang dilakukan perawat dan mencegah terjadinya insiden
keselamatan pasien (Yusuf, 2017). Selain pengawasan, motivasi
kepala ruangan juga berpengaruh terhadap implementasi
keselamatan pasien (Oktaviani, Sulistyawati, & Fitriana, 2015),
serta sosialisasi, guna meningkatkan kinerja perawat pelaksana
dalam menerapkan patient safety (Nur, MQ, 2013).
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan pada
tanggal 21 April 2021 supervisi di ruangan Irna Perina Lt.5 selama
ini masih dilakukan secara tidak langsung. Supervisi secara tidak
langsung dilakukan oleh kepala ruangan (Karu) dengan cara
melakukan supervisi mengenai kelengkapam rekam medis pasien
dan tindakan keperawatan yang dilakukan selama melakukan
dinas. Pelaksanaan supervisi selama ini sudah berjalan secara tidak
langsung namun tidak rutin dilakukan dan jadwal yang tidak
menentu.
B. Masalah
Pelaksanaan supervisi keperawatan sudah berjalan secara tidak
langsung namun tidak rutin dilakukan dan jadwal yang tidak
menentu.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan,
diharapkan Ruang IRNA Perina Lt.5 RS. Universitas
Airlangga Surabaya dapat menerapkan supervisi keperawatan
dengan baik sesuai jadwal yang telah disusun sebelumnya.
2) Tujuan khusus
79
a) Merencanakan perencanaan supervisi keperawatan dan
bekerja sama dengan perawat
b) Mendokumentasikan hasil supervisi
c) Mengevaluasi hasil pelaksanaan supervisi
d) Memberikan reinforcement dan follow up untuk
perbaikan
D. Target
Supervisi dapat dijalankan di ruang IRNA Perina Lt.5 RS.
Universitas Airlangga sesuai dengan jadwal yang telah
direncanakan. Supervisi yang dilakukan dapat meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan terhadap pasien.
E. Evaluasi
1) Struktur
a) Menentukan penanggung jawab supervisi
b) Menyusun konsep dan pelaksanaan supervisi
keperawatan bersama-sama dengan staf keperawatan
ruang Irna Perina
c) Menentukan materi supervise
d) Persiapan kegiatan pra supervise (termasuk pembuatan
format dan instrumen), supervise dan pasca supervise
2) Proses
a) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan dilakukan,
tujuan dan cara penilaian.
b) Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan
instrumen/ alat ukur yang ditentukan
c) Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan
pembinaan dan klarifikasi permasalahan.
d) Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan
memvalidasi data sekunder.
e) Supervisior memberikan penilaian supervisi.
f) Supervisior memberikan feedback dan klarifikasi sesuai
hasil laporan supervisi.
g) Supervisior mengklasifikasi permasalahan yang ada.
80
h) Supervisior memberikan reinforcement dan follow up
perbaikan
3) Hasil
a) Perawat mampu melakukan kegiatan supervisi.
b) Supervisor mampu menilai kerja perawat secara objektif
c) Supervisor mampu memberi penilaian, feedback dan
follow up.
d) Perawat primer dan pelaksana mampu memberi
klarifikasi terhadap tindakan yang dilakukan.
e) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan
perawat primer selaku penanggung jawab pasien.
f) Adanya kegiatan supervisi secara berkesinambungan.
g) Meningkatkan kompetensi perawat.
h) Supervisi terdokumentasi dengan baik
F. Program Kerja
1) Rencana Strategi
a) Merencanakan supervisi yang dilakukan sesuai
dengan struktur organisasi dan di uraikan dengan jelas,
terorganisir, serta dinyatakan melalui petunjuk,
peraturan, uraian tugas dan standar.
b) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajement,
keterampilan hubungan antar manusia dan kemampuan
menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan.
c) Menentukan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana
yang spesifik dalam melaksanakan supervisi.
d) Menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi
efektif, kreativitas dan motivasi.
e) Melaksanakan supervisi sesuai dengan perencanaan.
f) Melakukan penilaian, feedback dan follow up setelah
supervisi.
g) Mendokumentasikan hasil supervisi dengan baik.
2) Pengorganisasian
a) Penanggung Jawab : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
b) Waktu : Tanggal 24 – 29 Mei 2021
81
c) Role Play : Selasa, 25 Mei 2021
6. Timbang Terima
A. Latar Belakang
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai
dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama pada
peran dan fungsi mandiri yang dilakukan oleh perawat
(Nursalam, 2014). Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui
komunikasi yang efektif antar sesama perawat, maupun dengan
tim kesehatan yang lain. Salah satu komunikasi yang harus
ditingkatkan keefektivitasannya adalah saat dilakukan pergantian
shift (timbang terima pasien). Alvarado, et al (2006) mengatakan
bahwa komunikasi berbagai informasi yang diberikan oleh
perawat dalam pertukaran shift yang lebih dikenal dengan
timbang terima (handover) sangat membantu dalam perawatan
pasien.
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara
untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang
berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat
jelas dan komplit tentang tindakan mandiri perawat, tindakan
kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan
pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan
dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer
ke perawat penanggung jawab dinas sore atau dinas malam secara
tulisan dan lisan (Nursalam, 2014).
Timbang terima dilakukan oleh perawat yang berdinas saat
itu (Primary Nursing) kepada perawat penanggungjawab yang
akan bertugas secara tertulis dan lisan. Isi pelaporan timbang
terima menggunakan metode SBAR (situasion, background,
assesment, recomendation) yang dituliskan di rekam medis
bagian form lembar CPPT. Form timbang terima mencakup
Situasion (berisi diagnosa, keluhan utama, masalah keperawatan)
Background (berisi lama keperawatan, riwayat penyakit keluarga,
82
riwayat penyakit dahulu) Assesment (berisi TTV, GCS, resiko
jatuh) Recomendation (berisi tindakan yang sudah dilakukan dan
akan dilakukan) serta dalam kegiatan timbang terima dilaporkan
juga jika ada komplain dari pasien dan disampaikan juga
pemeriksaan pada pasien dan tindakan yang akan dilakukan untuk
pasien. Setelah dilakukan pelaporan proses timbang terima
ditutup dan dilakukan validasi ke pasien dengan menjelaskan
kondisi pasien serta menjelaskan tindakan yang sudah dilakukan
dan yang akan dilakukan.
83
Situation: berisi diagnosa, keluhan
utama, masalah keperawatan
Data demografi diagnosis Diagnosis keperawatan (data)

medis
Background
Riwayat keperawatan
Assessment: TTV, GCS,

risiko jatuh
Recomendation: tingkatkan
yang sudah, dilanjutkan, stop,
modifikasi, strategi baru
Berdasarkan hasil kueisoner yang disebarkan kepada

perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA mayoritas perawat telah
mengetahui bagaimana cara penyampaian dan persiapan untuk
melakukan timbang terima dimulai dengan pembukaan dan
pembacaan do’a yang dimpimpin oleh perwakilan perawat yang
kemudian dilanjutkan dengan melaporkan kondisi pasien pada
perawat yang bertugas di shift selanjutnya.
B. Masalah
Timbang terima sudah dilaksanakan dengan baik.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
Menjaga kesinambungan informasi mengenai keadaan pasien
dapat dipertahankan pada setiap shift.
2) Tujuan khusus
84
a) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)
b) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan
dalam asuhan keperawatan kepada pasien.
c) Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus
ditindaklanjuti oleh perawat shift berikutnya.
d) Menyusun rencana kerja untuk shift berikutnya
D. Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal dengan
memperhatikan waktu pelaksanaan agar pemberian asuhan
keperawatan tidak terhambat.
E. Evaluasi
1) Struktur
a) Menentukan penanggung jawab timbang terima
b) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan
staf keperawatan
c) Menentukan materi timbang terima
d) Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan
dalam timbang terima
e) Mempersiapkan buku laporan
2) Proses
a) Melakukan timbang terima bersama dengan kepala
ruangan dan staf keperawatan pada setiap pergantian shift
b) Timbang terima dipimpin oleh Primary Nurse
c) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang
berdinas dan yang akan dinas
d) Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan
pelaporan tiap pasien.
e) Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah
keperawatan
3) Hasil
a) Seluruh perawat tidak kesulitan dalam
mendokumentasikan laporan timbang terima.
b) Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai
dengan konsep SBAR
85
c) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien
d) Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar
perawat
e) Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab
antar perawat
f) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
berkesinambungan
F. Program Kerja
1) Rencana Strategi
a) Menentukan penanggung jawab timbang terima
b) Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis
pengisianya
c) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk
timbang terima
d) Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
e) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
f) Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim
dan staf keperawatan
g) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
h) Dipimpin oleh Primary Nurse sebagai penanggung jawab
shift
i) Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan
berdinas
j) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat,
sistematis, atau menggambarkan kondisi saat ini dengan
tetap menjaga kerahasiaan pasien
k) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan
pasien, rencana tindakan dan perkembangan kesehatan
pasien pada konsep SBAR
l) Perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan
berdinas melakukan validasi ke pasien
m) Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima
pasien
2) Pengorganisasian
86
a) Penanggung Jawab : Silvia Farhanidiah, S.Kep
b) Waktu : Tanggal 31 Mei-5 Juni 2021
c) Role Play : Senin, 31 Mei 2021
A. Latar Belakang
Ronde keperawatan adalah suatu metode dalam pelayanan
keperawatan yang berguna untuk meningkatkan pelayanan
kepada pasien dan memberikan masukan kepada perawat
tentang asuhan keperawatan yang dilakukan (Simamora et al,
2017). Ronde keperawatan memungkinkan perawat untuk
melakukan hubungan timbal balik dengan pasien secara
teratur dan sistematis untuk menunjukkan keberadaan perawat
dalam membantu mengantisipasi kebutuhan dan memberikan
kenyamanan serta perlindungan bagi pasien (Clement, 2011).
Ronde keperawatan merupakan strategi yang efektif dalam
memulai banyak perubahan dalam aspek perawatan
terutama meningkatkan komunikasi di antara anggota tim
terkait interaksi antar perawat (Huber, 2000 dalam Simamora
et al, 2017).
Ronde keperawatan yang dilakukan berkelanjutan
diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan
untuk lebih berpikir secara kritis dalam peningkatan perawatan
secara professional. Dengan pelaksanaan ronde keperawatan ini,
juga akan terlihat kemampuan perawat dalam melaksanakan
kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna untuk mengatasi
masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam, 2018).
Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan didapatkan
bahwa tidak ada diskusi refleksi kasus di Ruang Irna Perina Lt.5
RS Unair Surabaya. Kepala ruangan menjelaskan bahwa di
Ruangan Perina ronde keperawatan dilakukan jika hanya akan
ada mahasiswa profesi yang praktik di ruangan tersebut atau saat
akan dilaksanakan IPE (akreditasi rumah sakit) kurang lebih
dilakukan sebanyak 2 kali. Berdasarkan pertimbangan tersebut
maka kami mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners
87
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga program A16 akan
mengadakan kegiatan ronde keperawatan Ruang Irna Perina Lt.
5 RSUA selama Praktik Profesi Manajemen Keperawatan.
B. Masalah
Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan jika hanya ada
mahasiswa profesi yang praktik di Ruang Irna Perina Lt.5 RS
Unair Surabaya, maka belum tentu dilakukan setiap bulan.
C. Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui
ronde keperawatan.
2) Tujuan khusus
a) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan
d) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan.
e) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah klien.
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
D. Target
Mahasiswa mampu melaksanakan role play ronde keperawatan
dengan baik.
E. Evaluasi
1) Struktur
a) Menentukan tim ronde keperawatan
b) Menyusun teknik ronde keperawatan
c) Menyusun proposal resume pasien
2) Proses
a) Membuka kegiatan ronde keperawatan
b) Menyampaikan resume pasien
c) Melakukan validasi ke pasien
88
d) Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan perawat
konselor
e) Memberikan rekomendasi dan saran
3) Hasil
a) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c) Meningkatkan kemampuan
d) Menentukan diagnosis Keperawatan.
e) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
f) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah klien.
g) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
h) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
F. Program Kerja
1) Rencana Strategi
a) Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
b) Menentukan pembentukan tim ronde keperawatan
c) Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama
tim ronde keperawatan
d) Menentukan peserta ronde keperawatan dan
memberikan informed consent pada pasien atau
keluarga pasien
e) Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
f) Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
2) Pengorganisasian
a) Penanggungjawab : Novia Tri Handika, S.Kep
b) Waktu : Tanggal 31 Mei-5 Juni
2021
c) Role play : Rabu, 2 Juni 2021
A. Latar Belakang
Peran perawat di rumah sakit adalah bekerja sebagai pemberi
pelayanan kesehatan secara profesional karena perawat berperan
89
sebagai pengelola kasus dan pelaksana perawatan pasien (Yaslina
et al, 2019). Perawat dapat membantu pasien yang mengharapkan
kesembuhan dengan mempersiapkan untuk perencanaan pulang
dari rumah sakit dan kembali ke rumah. Salah satu bentuk peran
perawat yang harus ditingkatkan keefektivitasannya adalah
discharge planning.
Discharge planning merupakan proses mulainya pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan sampai pasien merasa siap
kembali ke lingkungannya (Nursalam & Efendi, 2008). Informasi
yang diberikan perawat kepada klien pada saat perencanaan
pulang bertujuan agar klien dan keluarga mampu mengenali tanda
bahaya dan mengetahui bagaimana cara manajemen pemberian
perawatan di rumah. Perencanaan klien pulang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan klien secara signifikan dan
menurunkan biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut.
Berdasarkan aturan terbaru dari akreditasi SNARS bahwa
discharge planning tidak hanya dilakukan pada saat pasien pulang
namun dilakukan awal pasien masuk ruangan dengan dilakukan
assesment sebagai assesment baru oleh perawat primer. Ketika
persiapan pulang pasien perawat juga menyiapkan form persiapan
pasien pulang. Lembar perencanaan pulang pasien (discharge
planning) ini berdasarkan akreditasi terbaru bahwa form discharge
planning terdiri dari kriteria meliputi pasien dengan penyakit
kompleks seperti stroke, diabetes, serangan jantung dan bayi
premature. Kemudian ada perawatan diri, pemantauan pemberian
obat, pemantauan diet, perawatan luka, bantuan untuk melakukan
aktivitas fisik (alat bantu jalan, kursi roda) dan persipan keluarga
dalam perawatan bayi premature di rumah.
Hasil kuesioner pelaksanaan discharge planning di Ruang
Irna Perina Lt.5 RS. Universitas Airlangga dilakukan saat saat
pasien pertama kali masuk rumah sakit yaitu informasi mengenai
penyakitnya, tindakan medis yang akan dilakukan penjelasan
komplikasi yang mungkin terjadi dan pengobatan yang diberikan.
Pelaksanaan discharge planning sudah terdokumentasikan di
90
rekam medis pasien dan diisi oleh perawat. Perawat juga
memberikan brosur atau leaflet saat melakukan discharge
planning. Sebelum pemberian leaflet perawat akan menjelaskan
terlebih dahulu secara lisan kepada keluarga bagaimana cara
merawat bayi selama di rumah agar keluarga lebih mengerti
tindakan yang harus dilakukan.
B. Masalah
Penerapan discharge planning di Ruang Irna Perina Lt.5
RSUA sudah berjalan dengan baik
C. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan
diharapkan semua perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA
dan mahasiswa mampu melaksanakan discharge planning
secara optimal
2) Tujuan khusus
a) Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge
planning
b) Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge
planning
c) Membuat perencanaan discharge planning pasien
d) Tersedianya leaflet untuk KIE
e) Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
f) Mengajarkan klien dan keluarga tentang perawatan klien
di rumah yang meliputi aktivitas istirahat dan tempat
kontrol
g) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama
pelaksanaan discharge planning
h) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
D. Target
Keluarga pasien memahami KIE (Komunikasi, Informasi,
Edukasi) yang diberikan perawat.
E. Evaluasi
1) Struktur
91
a) Persiapan dilakukan saat klien masuk ruang Irna Perina
lt.5 RSUA dan saat pulang
b) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
c) Menyusun proposal
d) Menetapkan kasus
e) Pengorganisasian peran
f) Penyusunan format discharge planning.
2) Proses
a) Membuat leaflet discharge planning yang bisa dibawa
pulang oleh klien
b) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama
pelaksanaan discharge planning
c) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
pada rekam medis klien dan buku khusus discharge
planning
d) Mensosialisasikan pelaksanaan discharge planning pada
perawat ruangan
3) Hasil
a) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b) Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh pasien
dan keluarga
F. Program Kerja
1) Rencana Strategi
a) Menentukan penanggung jawab discharge planning
b) Menentukan materi discharge planning
c) Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge
planning
d) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
e) Melaksanakan discharge planning
2) Pengorganisasian
a) Penanggungjawab : Kusnul Oktania, S.Kep
b) Waktu : Tanggal 31 Mei-5 Juni 2021
c) Role play : Kamis, 3 Juni 2021
92
3.3 Plan Of Action
M1-MAN
No. Problem Tujuan dan Sasaran Deskripsi Kegiatan Waktu Indikasi Penanggung
Kegiatan dan Keberhasilan Jawab
Tempat
Pelaksanaan
1. Beban
1. kerja Setelah dilakukan praktik 1. Peningkatan skill 19 April – 14 Mei 1. Beban kerja Sekar Ayu, S.Kep
perawat cukup manajemen keperawatan, pegawai melalui 2021/Ruang Irna perawat sesuai
tinggi diharapkan mahasiswa pendidikan dan perina dengan tugas
2. Identifikasi profesi manajemen di ruang pelatihan berkala, 2. Pendataan pelatihan
pelatihan Irna Perina RSUA mampu: jika tenaga perawat di
perawat belum 1. Tujuan tidak Ruang Irna Perina
dilakukan - Meningkatkan kualitas memungkinkan
secara SDM bisa
optimal terkait - Identifikasi pelatihan secaraonline
pelatihan apa saja yang dimiliki perawat (daring)
yang diikuti oleh Ruang Irna Perina 2. Penyegaran ilmu
perawat ruangan RSUA keperawatan oleh
2. Sasaran tenagayang
- Mahasiswa Profesi Ners berkompeten
yang sedang praktik secara
klinik Stase Manajemen periodik
di ruang irna perina
- Perawat irna perina
M2-MATERIAL
No. Problem Tujuan dan Sasaran Deskripsi Kegiatan Waktu Indikasi Penanggung
Kegiatan dan Keberhasilan Jawab
Tempat
Pelaksanaan
93
2. 1. Peralatan untuk Setelah dilakukan praktik 1. Identifikasi 19 April – 14 1. Terpenuhinya Verantika Setya
perawatan manajemen keperawatan, kebutuhan Mei 2021/Ruang
kebutuhan fasilitas Putri, S.Kep
pasien diharapkan mahasiswa sarana dan Irna perina
sesuai standar
belumlengkap profesi manajemen di prasarana 2. Administrasi
ditandai adanya ruang Irna Perina RSUA 2. Mengusulkan penunjang yang
list alat kesehatan mampu: kebutuhan
memadai
yang perlu 1. Tujuan sesuai standar
pengadaan, untuk - Mengupayakan peralatan
alat yang ada terpenuhinya 3. Pengadaan
sudah sesuai kebutuhan administrasi
dengan rasio 2. Sasaran penunjang
pasien namun - Mahasiswa Profesi
beberapa alat yang Ners yang sedang
tidak bisa praktik klinik Stase
digunakan Manajemen di ruang
irna perina
M3-METHOD
No. Problem Tujuan dan Deskripsi Waktu Indikasi Penanggung
Sasaran Kegiatan Kegiatan dan Keberhasilan Jawab
Tempat
Pelaksanaan
1. MAKP Setelah dilakukan praktik 1. Mendiskusika 19 April – 14 1. Penerapan MAKP Sarah Maulida,
MAKP primer manajemen keperawatan, n setiap Mei primer dapat S.Kep
selama pandemi diharapkan mahasiswa hambatan 2021/Ruang berjalan secara
kurang profesi manajemen di dalam Irna perina optimal
maksimal ruang Irna Perina RSUA penerapan
mampu: model MAKP
1. Tujuan primer
- Mengupayakan 2. Melakukan
94
MAKP terlaksana penerapan
secara maksimal MAKP
primer pada
2. Sasaran
pasien
- Mahasiswa Profesi
kelolaan
Ners yang sedang
3. Membuat
praktik klinik stase
struktur
manajemen di ruang
pelayanan
Irna Perina
MAKP
- Perawat irna Perina
primer untuk
ruangan
2. Timbang Terima - - - - -
Tidak ditemukan ada
masalah
3. PenerimaanPasien Setelah dilakukan praktik 1. Menentukan 19 April – 14 1. Penyampaian dalam Novalia
Baru manajemen keperawatan, penanggung Mei 2021/Ruang penerimaan pasien baru Puspitasary,
Penggunaan welcome diharapkan mahasiswa jawab penerimaan Irna perina dilakukan secara
S.Kep
book/leaflet belum profesi manajemen di klien baru optimal dengan
ada dalam ruang Irna Perina RSUA 2. Menentukan penggunaan media
penyampaian saat mampu: materi welcome book/leaflet
orientasi pasien baru 1. Tujuan penerimaan mengenai hak dan
- Penerimaan pasien pasien baru kewajiban pasien di
baru dilakukan sesuai 3. Menentukan ruangan
dengan standart jadwal
dan komprehensif pelaksanaan
dengan penerimaan
memaksimalkan klien baru
penggunaan media 4. Melaksanakan
welcome book penerimaan
pasien baru
95
5. Menjelaskan
peraturan hak dan
kewajiban klien
selama di rumah
sakit
6. Membuat
welcome book
2. Sasaran
- Mahasiswa Profesi
Ners yang sedang
praktik klinik Stase
Manajemen di ruang
irna perina
4. Discharge Planning - - - -
Tidak ditemukan
ada masalah
96
5. Ronde Keperawatan Setelah dilakukan praktik 1. Menentukan 19 April – 14 1. Ronde keperawatan Novia Tri
Ronde manajemen keperawatan, penanggung jawab Mei 2021/Ruang dapat berjalan Handika, S.Kep
keperawatan diharapkan mahasiswa ronde Irna perina dengan
belum tentu profesi manajemen di keperawatan maksimal.
dilakukan setiap ruang Irna Perina RSUA 2. Menyusun SPO 2. Ada
bulan mampu: 3. Pelaksanaan SPO pelaksanaan
1. Tujuan Ronde ronde
- Mampu Menerapkan Keperawatan keperawatan
ronde keperawatan 4. Menentukan 3. Terbentuknya tim
dengan rutin pembentukan ronde
2. Sasaran tim serta peran keperawatan serta
- MahasiswaProfesi Ners dalam ronde job description
yang sedang praktik keperawatan yang jelas
klinik Stase 5. Menentukan 4. Menjelaskan dan
Manajemen di ruang strategi ronde memberikan
irna perina keperawatan informed consent
- Perawat irna perina 6. Menentukan kepada pasien dan
peserta ronde keluarga sebelum
keperawatan dan pelaksanaan ronde
memberikan keperawatan
informed
97
6. Supervisi Setelah dilakukan praktik 1. Mengajuka 19 April – 14 1. Supervisi Sekar Ayu, S.Kep
Supervisi sudah manajemen keperawatan, n proposal Mei terdokumentasikan
berjalan namun tidak diharapkan mahasiswa pelaksanaan alur 2021/Ruang dengan baik dan benar
rutin dilakukan dan profesi manajemen di supervisi Irna perina
jadwal tidak menentu ruang Irna Perina RSUA 2. Melaksanakan
mampu: supervisi
1. Tujuan keperawatan
- Mampu 3. Mendokumentasik
menerapkan an hasil
keperawatan pelaksanaan
supervisi supervisi
dengan benar keperawatan
2. Sasaran 4. Membuat format
- Mahasiswa Profesi supervisi
Ners yang sedang
praktik klinik Stase
Manajemen di ruang
irna perina
7. Dokument si - - - - -
Keperawatan
Tidak ditemukan
ada masalah
M4-MONEY
No. Problem Tujuan dan Deskripsi Waktu dan Indikasi Penanggung
Sasaran Kegiatan Tempat Keberhasilan Jawab
Kegiatan Pelaksanaan
4. Tidak ditemukan - - - - -
adanya
98
masalah
M5-MUTU
No. Problem Tujuan dan Deskripsi Waktu dan Indikasi Penanggung
Sasaran Kegiatan Tempat Keberhasilan Jawab
Kegiatan Pelaksanaa
n
5. Tidak ditemukan - - - - -
adanya
masalah
Tabel 3. 1 Plan Of Action Manajemen Keperawatan di Ruang Irna Perina RSUA Pada 19 April-14 Mei 2021
99
BAB 4
PELAKSANAAN
Bab ini akan diuraikan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Mahasiswa Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang IRNA Perina Lantai 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang dilaksanakan secara offline pada tanggal 19 - 24 April
2021 dan tanggal 24 Mei - 12 Juni 2021 secara online. Pelaksanaan MAKP
ditekankan pada komponen utama yaitu 1) Pengorganisasian; 2) Sistem MAKP; 3)
Penerimaan Pasien Baru; 4) Sentralisasi Obat; 5) Ronde Keperawatan; 6) Timbang
Terima; 7) Supervisi; 8) Discharge Planning; dan 9) Dokumentasi Keperawatan.
Selain itu, pada bab ini akan diuraikan tentang pelaksanaan Role play.
Ketua : Verantika Setya Putri, S.Kep
Bendahara : Novia Tri Handika, S.Kep
1. MAKP : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
2. Penerimaan pasien baru : Novalia Puspitasary, S.Kep
3. Sentralisasi obat : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep
4. Timbang terima : Silvia Farhanidiah, S.Kep
5. Supervisi : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
6. Discharge Planning : Kusnul Oktania, S.Kep
7. Ronde Keperawatan : Novia Tri Handika, S.Kep
8. Dokumentasi : Ishomatul Faizah, S.Kep
4.2 M1 (Man)
4.2.1 Persiapan
Penilaian dan pengawasan Ml (Man) pada perawat ruangan
dipersiapkan sejak tanggal 16–18 April 2021. Untuk pelaksanaan dilakukan
pada tanggal 22 – 24 April 2021 secara offline dan pada tanggal 24 Mei - 12
Juni 2021 secara online/daring. Pengawasan dan penilaian dilakukan
dengan menghitung kebutuhan tenaga perawat menggunakan Pedoman
Rumah Sakit Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
100
(PONEK 2012) di Ruang Irna Perina RSUA dan melakukan penghitungan
beban kerja dengan metode Time Motion Study.
4.2.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional (MAKP) dimulai
pada tanggal 16-12 Juli 2021. MAKP dilakukan dengan jumlah mahasiswa
praktik profesi sebanyak 9 orang dengan pembagian mahasiswa offline
sebanyak 5 orang yang terbagi menjadi shif pagi, sore, dan malam
sedangkan sebanyak 4 mahasiswa online/daring.
Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan kebutuhan tenaga perawat
dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di
Ruang Irna Perina RSUA menggunakan metode PONEK 2012 sebagai
berikut:
No. Jenis Tenaga Tugas Jumlah
1. Dokter spesialis Penanggung jawab pelayanan 1-2
Obstetri & Ginekologi kesehatan maternal & neonatal
2. Dokter spesialis Anak Pelayanan kesehatan perinatal dan 1-2
anak
3. Dokter spesialis Pelayanan anestesi 1
anestesi
4. Perawat anestesi Pelayanan anestesi 1-2
5. Dokter terlatih Penyelenggaraan pelayanan medik 2-4
6. Bidan koordinator Koordinator asuhan pelayanan 1-2
kesehatan
7. Bidan penyedia Koordinasi tugas, sarana dan 2-4
prasarana
8. Bidan pelaksana Pelayanan asuhan kebidanan 6-8
9. Perawat koordinator Ashan Keperawatan 1-2
10. Perawat pelaksana Asuhan Keperawatan 8-11
11. Petugas laboratorium Pelayanan pemeriksaan penunjang 1-2
12. Pekarya kesehatan Membantu pelaksanaan pelayanan 2-4
kesehatan
13. Petugas administrasi Administrasi dan keuangan 2-4
Tabel 4. 1 Jenis Tenaga di Ruang Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya
Dari table daftar ketenagaan RS penyelenggaraan PONEK (2012),

kebutuhan tenaga perawat yang dibutuhkan adalah perawat koordinator dan
perawat pelaksana. Perawat koordinator dibutuhkan sebanyak 1-2 orang dan
perawat pelaksana dibutuhkan sebanyak 8-11 orang. Berdasarkan data di
lapangan, jumlah perawat koordinator sebanyak 1 orang dan perawat
101
pelaksana sebanyak 12 orang. Maka kebutuhan ketenagaan perawat pada Irna
Perina sudah sesuai dengan jumlah ketenagaan perawat yang dibutuhkan.
Tanggal Pasien Jumlah

Baru 1
Meninggal
APS
KRS
Jumlah 5
BOR 62,5%
Baru 4
Meninggal
APS
KRS 1
Jumlah 7
BOR 87,5%
Baru
Meninggal
APS
KRS 4
Jumlah 3
BOR 37,5%
Tanggal Jumlah Pasien Total Bed Ruang BOR

22 April 2021 5 62,5%
23 April 2021 7 8 87,5%
24 April 2021 3 37,5%
Rata-rata BOR 62,5%
Tabel 4. 2 Perhitungan BOR Irna Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga Tanggal 22- 24
April 2021
No. Tanggal Jumlah Jumlah Kebutuhan BOR (%)

Pasien Mahasiswa Perawat
Kelolaan PONEK (2012)
1. 22 April 2021 5 5 1 Perawat 62,5%
coordinator, 12
perawat
pelaksana
2. 23 April 2021 7 5 1 Perawat 87,5%
coordinator, 12
perawat
pelaksana
3. 24 April 2021 3 5 1 Perawat 37,5%
coordinator, 12
perawat
pelaksana
102
Rata-rata 5 5 1 perawat 62,5%
coordinator, 12
perawat
pelaksana
Tabel 4. 3 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Metode PONEK (2012) serta
Penghitungan BOR pada Pasien Kelolaan Mahasiswa di Ruang Irna Perina RSUA tanggal 22
– 24 April 2021.
Tabel 4.3 menunjukkan hasil rerata kebutuhan tenaga perawat di

Ruang Irna Perina menurut metode PONEK (2012) dan penghitungan BOR
pada pasien kelolaan mahasiswa. Menurut metode PONEK (2012) rerata
kebutuhan tenaga perawat untuk pasien kelolaan mahasiswa didapatkan
sebesar 1 orang mahasiswa dan 12 orang perawat pelaksana, sesuai dengan
jumlah perawat di ruangan yaitu 14 orang perawat keseluruhan.
Berdasarkan penghitungan tersebut, jumlah pasien kelolaan dan kebutuhan
perawat telah sesuai. Jumlah tempat tidur pada manajemen kelolaan adalah
8 tempat tidur. Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa rerata BOR
kelolaan mahasiswa adalah 62,5%. Mahasiswa dinas di Ruang Irna Perina
dengan jadwal pagi jam 07.00-10.00 dan 10.00-13.00, sore jam 13.00-
16.00, jam 16.00-19.00 dan malam 19.00-21.00. Memendeknya dinas shift
pada mahasiswa dikarenakan oleh kebijakan kampus mengenai praktik pada
saat terjadi pandemi Covid-19 yang seharusnya 8 jam menjadi 3 jam.
Tindakan keperawatan per shift pada pasien kelolaan mahasiswa dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:
No. Tindakan Keperawatan Langsung Waktu Frekuensi Rerata

(menit) waktu
(menit)
SHIFT PAGI
5 Mengatur posisi 10 5 2
10 Melakukan inform consent 6 2 3
13 Memberikan transfuse darah 7 1 7
14 Mengantarkan pasien ke radiologi 20 1 20
Jumlah 261 43 95
103
TOTAL 399
SHIFT SORE
Jumlah 167 23 63
TOTAL 253
SHIFT MALAM
8 Memberikan obat pada pasien (oral/injeksi) 5 1 5
9 Memasang infuse 7 1 7
Jumlah 169 21 77
TOTAL 267
Tabel 4. 4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung di Ruang Irna Perina lt 5 RSUA
tanggal 22-24 April 2021
Dinas
No. Tindakan Produktif Tidak Langsung
Pagi Sore
Malam
1 Pendokumentasian asuhan keperawatan (@20 menit) 100 100 100
2 Telekomunikasi dengan ruangan lain (@5 menit) 50 50 35
3 Timbang terima pasien (@5 menit) 25 25 25
4 Memasukkan data administrasi ke computer (@10 30 20 10
menit)
5 Melakukan kolaborasi dengan tenaga medis lain (@5 15 10 10
menit)
6 Membimbing mahasiswa profesi 30 30 30
7 Memeriksa kelengkapan lembar dokumentasi 10 10 10
TOTAL 260 245 220
Tabel 4. 5 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung di Ruang Irna Perina lt 5
RSUA 22-24 April 2021
No. Tindakan Nonproduktif Waktu (menit) Frekuensi Rerata waktu

(menit)
SHIFT PAGI
1 Absensi 6 3 2
4 Sholat 45 3 15
104
6 Toilet 42 6 7
Jumlah 243 21 74
TOTAL 338
SHIFT SORE
1 Absensi 6 3 2
4 Sholat 90 6 15
6 Toilet 42 6 7
Jumlah 303 24 79
TOTAL 406
SHIFT MALAM
1 Absensi 4 2 2
4 Sholat 30 2 15
6 Toilet 35 5 7
Jumlah 389 15 184
TOTAL 588
Tabel 4. 6 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Non Produktif di Ruang Irna Perina Lt 5
RSUA 22-24 April 2021
No. Jenis Kegiatan Pagi (menit) Sore (menit) Malam (menit)

Produktif
1 Langsung 399 253 267
Tidak Langsung 260 245 220
2 Nonproduktif 338 406 588
TOTAL 997 904 1.075
Tabel 4. 7 Rekapitulasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan di Irna Perina Universitas
Airlangga
Beban Kerja Objektif

Shift
Presentase (%) Kategori
Pagi 66,4 Sedang
Sore 60,2 Sedang
Malam 71,6 Sedang
Tabel 4. 8 Beban Kerja di Ruang Irna Perina Lt 5 RSUA 22-24 April 2021
Keterangan: Tinggi > 80%, Sedang 60-80%, Rendah <60%

4.2.3 Hambatan dan Dukungan
Pelaksanaan MAKP M1 (man) tidak ada hambatan yang berarti, dari
pelaksanaan M1 ini dapat ditarik kesimpulan bahwa beban kerja dari
perawat sudah sesuai dalam kategori sedang dan kebutuhan tenaga perawat
di Ruang Perina sudah sesuai dengan ketentuan PONEK (2012), selain itu
105
nilai tambah dari ruangan ini adalah seluruh perawat di ruangan memiliki
background yang sama yaitu S1, sehingga hal tersebut menjadi pendukung
untuk mengembangkan ruangan menjadi lebih baik lagi berdasarkan latar
belakang pendidikan.
4.3 M2 (Material)
4.3.1 Persiapan
Persiapan pelaksanaan praktek MAKP pada M2 berupa persiapan
ruangan yang digunakan sebagai base camp selama mahasiswa melakukan
pengumpulan dan pengolahan data dan nurse station mahasiswa, persiapan
rekam medis yang akan digunakan dalam pendokumentasian, pembuatan
alur dan proposal role play M3, struktur organisasi, dan struktur MAKP.
Untuk pengumpulan data terkait sarana dan prasarana ruangan mahasiswa
mempersiapkan format pengkajian inventaris sarana dan prasarana serta
angket M2 untuk perawat ruangan.
4.3.2 Pelaksanaan
Pengkajian M2 dilakukan pada tanggal 22-24 April 2021 dengan
cara observasi, wawancara dan penghitungan langsung terhadap sarana.
Persiapan ruangan untuk base camp dilakukan pada tanggal 22 April 2021,
persiapan nurse station dan dokumen rekam medis pasien dilakukan pada
tanggal 22 April 2021. Semua sarana dan prasarana pendukung untuk
praktek MAKP disediakan oleh kelompok secara lengkap dan sesuai
kebutuhan. Pada pelaksanaan MAKP sarana dan prasarana penunjang selalu
ditimbang terimakan pada setiap shif, baik itu jumlah dan kondisi barang.
Jika terdapat sarana dan prasarana yang rusak atau tidak dapat digunakan
dilaporkan ke penanggung jawab inventaris barang dan kepala ruangan
untuk ditindaklanjuti. Dari hasil observasi selama praktik luring di Ruang
Perina didapatkan data bahwa ada beberapa alat kesehatan seperti
thermometer dan lain sebagainya dalam kondisi tidak baik dan perlu adanya
pengadaan. Peralatan untuk perawatan pasien belum lengkap ditandai
adanya list alat kesehatan yang perlu pengadaan, untuk alat yang ada
sudah sesuai dengan rasio pasien namun beberapa alat yang tidak bisa
digunakan.
106
Pelaksanaan pada M2 atau material ini tidak ada hambatan dalam
pelaksanaannya, untuk memperoleh data mahasiswa melakukan observasi
dan juga wawancara kepada perawat diruangan. Untuk dukungan yang
didapatkan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan M2 ini adalah kepala
ruangan yang kooperatif dalam menjelaskan bagaimana alur pengadaan jika
terdapat peralatan yang diperlukan oleh ruangan. Rekomendasi yang
diberikan kepada ruangan adalah dalam hal material bisa mengadakan alat
kesehatan yang dilaksanakan secara tahunan dengan jumlah yang telah
dihitung pertahunnya menghabiskan berapa alat kesehatan, sehingga alat
diruangan akan selalu siap saat digunakan.
4.4 M3 (Method)
4.4.1 Persiapan
Penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok,
Gann Chart kegiatan, jadwal dinas, daftar pasien, daftar uraian tugas kepala
ruangan (NUM), primary nurse (PN) dan associate nurse (AN), serta
mekanisme atau alur kegiatan MAKP sejak tanggal 19 April 2021. Setiap
kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung jawab dalam pelaksanaan
kegiatan tersebut, mulai dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi
atas kegiatan saat pengkajian Diseminasi awal, kemudian akan dilaporkan
dalam laporan diseminasi akhir.
4.4.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan MAKP Primer diterapkan pada tanggal 19 April – 03
Juli 2021 dengan pembagian peran terdiri dari 1 orang NUM, 4 orang PN,
dan 4 orang AN. Pembagian peran pada minggu kedua hingga minggu
ketiga telah diikuti sesuai pembagian jadwal dinas; pagi, siang sore dan
malam dengan jumlah perawat yang sudah disesuaikan dengan perhitungan
beban kerja pegawai. NUM sudah menjalankan tugasnya sesuai dengan
tupoksinya diantaranya; mengevaluasi perawat primer dan perawat
assosiate atas tugas yang dijalankan, menghitung jumlah tenaga perawat dan
menentukan tingkat ketergantungan pasien. Sedangkan perawat primer juga
telah menjalankan tugasnya antara lain; melakukan penerimaan pasien baru
107
dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, melaksanakan
Discharge Planning, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan
pelayanan yang diberikan kepada tim medis lain jika perlu dilakukan
dengan ronde keperawatan. Untuk perawat associate, menjalankan tugasnya
diantaranya melaksanakan asuhan keperawatan, memberikan kebutuhan
dasar pasien, mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dalam
bentuk tertulis di rekam medis (RM). Model asuhan keperawatan yang
dilaksanakan sebelum adanya pandemi covid-19 di ruangan perina adalah
menggunakan MAKP metode primer dengan susunan ketenagakerjaan.
Setelah adanya pandemi covid-19 ini, model MAKP ruangan menjadi
MAKP perimer termodifikasi karena disesuaikan dari adanya sumber daya
manusia (SDM) atau ketenagakerjaan keperawatan yang berkurang karena
SDM di ruang Irna Perina terbagi ke ruang Covid-19 RSKI. Selama
pelaksanaan MAKP di ruangan, perawat menjalankan pembagian tugas
masing – masing dalam mengelola pasien saat itu. Namun, terkadang dalam
satu tim harus saling melengkapi untuk membantu pekerjaan yang lain.
NUM selalu menjalankan sesuai peran dan jobdesc nya.
Model asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa di
ruangan ini adalah MAKP Primer sesuai dengan perencanaan yang
sebelumnya telah dibuat. Pelaksanaan MAKP ruangan dan praktika
manajemen mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Surabaya pada pasien di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga
Surabaya sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing–masing. Dalam
beberapa sisi belum maksimal, karena beberapa kali baik PN maupun AN
harus merangkap tugas ataupun saling membantu dalam bekerja dan jumlah
pasien yang terkadang banyak tidak sesuai dengan jumlah mahasiswa yang
ada. Akan tetapi, hambatan tersebut dapat diatasi dari dukungan
pembimbing klinik di ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik
serta adanya kerjasama yang baik antar anggota kelompok.
1) Penerimaan Pasien Baru

(1) Persiapan
108
Penerimaan pasien baru meliputi:
a. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru.
b. Menyiapkan format lembar penerimaan pasien baru, informed consent,
format pengkajian, nursing kit, rekam medik pasien, serta welcome book
yang berisi tata tertib pasien dan pengunjung, hak dan kewajiban pasien,
denah dan fasilitas ruangan, langkah cuci tangan, pentingnya penggunaan
identitas, pemilihan tempat pembuangan sampah dan nama perawat serta
dokter yang bertanggung jawab, serta kuesioner tingkat kecemasan untuk
pasien baru.
(2) Perlaksanaan
Pelaksanaan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 22 Mei 2021 dimulai jam 10.30 WIB.
Pelaksanaan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dilakukan secara daring melalui aplikasi zoom karena kondisi covid-19
yang tidak memungkinkan untuk role play secara langsung. Penerimaan
pasien baru dan sentralisasi obat dilakukan oleh Kepala Ruangan, PP, dan
PA. PP dan PA bertugas untuk menjelaskan tata tertib ruang dan perawatan
diruangan, serta melakukan pengkajian pada pasien baru.
(3) Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Masalah Sebab (5W) Rekomendasi
Mekanisme
1. Pada saat roleplay, 1. Kelalaian 1. Sebaiknya PP
dalam menjelaskan perawat menggunakan
tata tertib dan dalam welcome book
lingkungan ruang kegiatan PPB ruangan agar lebih
belum menggunakan dan SO mudah dalam
welcome book. menjelaskan tata
tertib dan
lingkungan di
ruangan
2. Kegiatan roleplay 1. Kondisi covid- 1. Pelaksanaan roleplay
dilakukan secara daring 19 seharusnya
2. Mahasiswa dilaksanakan secara
tidak berada di langsung agar
satu kota yang mahasiswa dapat
sama memaksimalkan
peran sehingga dapat
109
memahami kondisi
lapangan yang
sesungguhnya.
Isi
1. Kegiatan yang dilakukan 1. Kelalaian 1. Dalam tindakan asuhan
pada saat roleplay sudah perawat dalam keperawatan perawat
sesuai dengan teori, akan melakukan harus selalu
tetapi ada beberapa kegiatan PPB dan memperhatikan
kegiatan yang di lakukan SO. aluralur yang benar.

dengan teknik yang tidak
benar.
Peran
1. PP dan PA belum 1. Roleplay 1. Dalam melakukan
melakukan pengkajian dilakukan secara pengkajian
secara komprehensif daring sehingga komprehensif
pada pasien tidak bias sebaiknya
bertemu dengan menggunakan subjek
pasien secara pengganti seperti anak
langsung lain atau menggunkan
boneka.
Tabel 4. 9 Hambatan Pelaksanaan Role Play Penerimaan Pasien Baru
b. Dukungan
Pembimbing klinik dan pembimbing akademik sangat mendukung
kegiatan roleplay dengan memberikan masukan terhadap naskah yang dibuat
oleh kelompok, agar sesuai dengan teori dan keadaan lapangan yang
sebenarnya.
2) Sentralisasi Obat
Ruang perina sudah tidak ada sentralisasi obat karena sesuai dengan
akreditasi di rumah sakit bahwa sentralisasi obat sudah dilakukan oleh tim
farmasi yang mana tim farmasi yang mengelola, menyimpan dan mengantarkan
obat harian berdasarkan tiap shift. 32 Perawat hanya bertugas dalam kepatuhan
double checker pada pemberian obatobatan yang perlu diwaspadai. Sistem
sentralisasi obat menggunakan Unit Dose Dispensing (UDD), obat injeksi untuk
semua pasien. Sentralisasi obat dengan sistem UDD yang dilakukan di ruangan
adalah setiap dosis obat telah dibuat sesuai dengan yang dibutuhkan pasien
selama 24 jam. Sarana dan prasarana pengelolaan sentralisasi obat mencakup
pasien umum dan BPJS. Pada pasien umum, jika pasien sudah dinyatakan
110
pulang atau meninggal, obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi
karena akan digitung sebagai pengurangan kecuali untuk obat sirup akan
direturkan ke pasien atau keluarga pasien. Jika pasien BPJS maka obat yang
tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi. Bila terdapat penambahan atau
perubahan jenis, dosis atau alur perubahan pemberian obat maka informasi ini
akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan diinformasikan kepada depo
farmasi. Ketika pasien pulang paksa maka obat akan disesuaikan dengan advice
atau resep dari dokter.
Namun dalam hal ini kelompok tetap melakukan simulasi roleplay
sentralisasi obat, karena hal tersebut merupakan salah satu indikator capaian
mahasiswa, sehingga perlu tetap dilaksanakan simulasi. Berikut adalah
persiapan, pelaksanaan serta hambatan dan dukungan selama proses roleplay,
yaitu:
(1) Persiapan
Sentralisasi obat meliputi:
a. Karu/petugas yang didelegasikan memeriksa kelengkapan administrasi
sentralisasi obat (meliputi informed consent, formulir pemberian obat oral
dan injeksi, lembar serah terima obat).
b. Implementasi yang dilakukan diruangan adalah semua pasien baru dan
keluarga telah dijelaskan tentang sentralisasi obat dan menandatangani
informed consent sentralisasi obat kemudian didokumentasikan.
(2) Pelaksanaan
Pelaksanaan roleplay sentralisasi obat dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal
22 Mei 2021 dimulai jam 11.30 WIB. Pelaksanaan roleplay sentralisasi obat
dilakukan secara daring melalui aplikasi zoom karena kondisi covid-19 yang
tidak memungkinkan untuk role play secara langsung. Roleplay sentralisasi
obat dilakukan oleh Katim yang didelegasikan kepada PA1 dan di bantu PA2
untuk distribusi obat.
Pelaksanaan roleplay sentralisasi obat dimulai dengan memberikan
informed consent tentang sentralisasi obat dan menanyakan kembali apakah
pasien sebelumnya mengkonsumsi obat dan apakah dibawa oleh pasien, hal ini
untuk mengetahui rekonsiliasi obat dan agar obat tersebut bisa di kelola di
111
ruangan sehingga semua terapi pasien tersetralisasi. Mahasiswa juga
mempraktikkan pemberian obat sesuai dengan prinsip 6 benar dan
mendokumentasikan di RPO pasien.
a. Hambatan
Mekanisme 1. Pandemi covid- 1. Pelaksanaan roleplay
1. Kegiatan roleplay 19 seharusnya
dilakukan secara daring dilaksanakan secara
2. Mahasiswa langsung agar
tidak berada di mahasiswa dapat
satu kota yang memaksimalkan
sama peran sehingga dapat
memahami kondisi
lapangan yang
sesungguhnya.
Isi - -
1. Kegiatan yang dilakukan
pada saat roleplay sudah
sesuai dengan teori.
Peran - -
1. Karu, katim, PA1, PA2,
serta perawat PPB sudah
berperan sesuai dengan
Tabel 4. 10 Hambatan Pelaksanaan Roleplay Sentralisasi Obat
b. Dukungan
Pembimbing klinik dan pembimbing akademik sangat mendukung kegiatan
roleplay dengan memberikan masukan terhadap naskah yang dibuat oleh
kelompok, agar sesuai dengan teori dan keadaan lapangan yang sebenarnya.
3) Timbang Terima
(1) Persiapan
Persiapan Role play timbang terima keperawatan meliputi penyusunan
laporan yang berisi konsep timbang terima, materi terima, dan instrumen
penunjang, antara lain instrumen timbang terima berupa buku laporan timbang
terima, rekam medic pasien, serta pendokumentasian timbang terima. Tahap-
tahap persiapan Role play timbang terima antara lain:
a. Membuat proposal Role play timbang terima.
112
b. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk Role play timbang terima.
c. Menyiapkan materi timbang terima, meliputi laporan Role play timbang
terima dan proses timbang terima.
d. Memilih pasien untuk dilakukan timbang terima.
e. Menyiapkan media timbang terima meliputi buku timbang terima, rekam
medik pasien.
f. Menetapkan waktu pelaksanaan Role play timbang terima
(2) Pelaksanaan
Pelaksanaan roleplay timbang terima pada hari Sabtu tanggal 29 Mei 2021
dan dimulai pukul 19.00. Timbang terima dipimpin oleh NUM, dihadiri oleh 1
perawat primer pagi, 1 perawat pelaksana pagi, 1 perawat primer malam, dan 1
perawat pelaksana malam.
Pelaksanaan timbang terima selama mahasiswa praktika manajemen yaitu
periode 19-24 April 2021 telah dilakukan sesuai dengan SPO yang ada dengan
menerapkan komunikasi efektif yaitu SBAR dan sudah melaporkan aspek
umum M1 – M5 yang dilaksanakan sesuai pergantian shift mahasiswa yaitu
pada jam 12 siang yang dipimpin oleh Kepala Ruang dan perawat primer yang
menyampaikan operan baik aspek umum M1-M5 hingga timbang terima
keadaan pasien kelolaan. Namun dalam pendokumentasian timbang M1 – M5
tidak dilakukan setiap shift.

a. Hambatan
Jadwal shift setiap mahasiswa hanya 3 jam, mulai pukul 07:00-19:00 WIB
sehingga mahasiswa tidak mengikuti perkembangan pasien secara
komprehensif.

Mekanisme - -
Pada saat Role play, tidak ada
masalah. kegiatan telah
dilakukan sesuai alur yang
ada.
Isi 1. Kelalaian Perlu dilakukan
perawat dalam conference oleh
113
Pada saat timbang terima melakukan Katim untuk
perlu disampaikan M1-M5 kegiatan timbang menjelaskan M1-
terima M5
Peran - -
NUM, PP dan PA telah
fungsi timbang terima yang
ada
Tabel 4. 11 Hambatan Pelaksanaan Timbang Terima
Hambatan dalam pelaksanaan dokumentasi timbang terima aspek umum

M1 – M5 adalah karena masing-masing M1 – M5 telah memiliki buku
pelaporan sendiri-sendiri sehingga jika ada yang perlu disampaikan saat
timbang terima maka baru di dokumentasikan pada form timbang terima M1 –
M5.
b. Dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam timbang terima ini sesuai
dengan pembagian tugas dalam laporan. Pembimbing klinik dan pembimbing
akademik sangat mendukung kegiatan roleplay dengan memberikan masukan
terhadap naskah yang dibuat oleh kelompok, agar sesuai dengan teori dan
keadaan lapangan yang sebenarnya.
4) Supervisi Keperawatan
(1) Persiapan
Persiapan Role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan SPO
Supervisi, Laporan yang berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan instrumen
penunjang, antara lain instrumen supervisi beserta parameter penilaian,
parameter penilaian disesuaikan dengan SPO tindakan yang disupervisi, lembar
evaluasi yang diisi oleh supervisor, laporan kegiatan supervisi, serta
pendokumentasian hasil supervisi. Tahap – tahap persiapan Role play supervisi
antara lain :
a. Membuat laporan roleplay supervisi keperawatan
b. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk roleplay supervisi keperawatan
c. Menetapkan kegiatan perawatan bayi BBLR sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan
114
d. Menyiapkan materi supervisi, meliputi laporan roleplay supervisi dan SPO
perawatan bayi BBLR
e. Memilih pasien untuk dilakukan perawatan bayi BBLR
f. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi, lembar
penilaian dan evaluasi supervisi
g. Menetapkan waktu pelaksanaan roleplay supervisi keperawatan
(2) Pelaksanaan
Selama periode pelaksanaan praktik manajemen fase implementasi
MAKP: primer dalam waktu 1 minggu yang dimulai pada tanggal 19-24 April
2021 di ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga belum pernah
dilakukan supervisi tindakan keperawatan secara formal. Berdasarkan hasil
wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 21 April 2021 supervisi di
ruangan Irna Perina Lt.5 selama ini masih dilakukan secara tidak langsung.
Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh kepala ruangan (Karu) dengan
cara melakukan supervisi mengenai kelengkapam rekam medis pasien dan
tindakan keperawatan yang dilakukan selama melakukan dinas.
a. Hambatan
Pada pelaksanaan supervisi tidak ada hambatan
b. Dukungan
5) Ronde Keperawatan
(1) Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk ronde keperawatan adalah menyiapkan
materi terkait dengan kasus pasien yang dipakai ronde keperawatan. Perawat
konselor seperti Kepala Ruangan, CI lapangan dan perawat primer tim lain
menghadiri ronde keperawatan serta meminta informed consent pasien yang
telah ditetapkan dalam pelaksanaan ronde keperawatan kepada keluarga pasien.
(2) Pelaksanaan
115
Kegiatan ronde keperawatan dilaksanakan oleh mahasiswa praktik
menajemen pada tanggal 26 Mei 2021 pukul 20.00 WIB. Kasus ronde di ambil
dari pasien kelolaan mahasiswa di ruang Irna Perina Lt.5 dengan kasus BBLR.
Roleplay ronde keperawatan dihadiri oleh:
a. Kepala ruangan
b. Perawat PP
c. Perawat PA
d. Perawat konselor
a. Hambatan
Hambatan yang didapatkan yaitu pelaksanaan dilakukan secara daring dan
pasien kelolaan yang di angkat tidak mengalami komplikasi berat.
b. Dukungan
Pembimbing klinik dan pembimbing akademik memberikan dukungan
dalam bentuk saran dan masukan terkait pelaksanaan ronde.
6) Discharge Planning
(1) Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk roleplay Discharge Planning tahap 3
adalah rekam medis, leaflet, dan lembar Discharge Planning.
(2) Pelaksanaan
Kegiatan roleplay Discharge Planning dilaksanakan pada hari Rabu
tanggal 26 Mei 2021 pukul 20.00 WIB. Kegiatan tersebut dilaksanakan pada
pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi manajemen keperawatan di ruang
Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga yaitu By.Ny W dengan diagnosa
BBLR. Kepala Ruang diperankan oleh Novalia Puspitasary, S.Kep., Perawat
Primer (PPJA) diperankan oleh Hanum Amalia Zulfa, S.Kep. dan Perawat
Assosiated diperankan oleh Verantika Setya Putri, S.Kep
a. Hambatan
Salama proses pelaksanaan roleplay tidak terdapat hambatan serta selama
pelaksanaan proses keperawatan pada periode 19-24 April 2021 mahasiswa
116
profesi ners telah memberikan edukasi sesuai kebutuhan seperti materi yang
tertuang didalam leaflet yang dibawa pulang oleh keluarga pasien
b. Dukungan
7) Dokumentasi Keperawatan
(1) Persiapan
Persiapan pendokumentasian data pasien beserta asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien dilakukan pada tanggal 19-24 April 2021 dengan
menyusun kelengkapan format Rekam Medis yang akan digunakan dalam
melaksanakan MAKP pada minggu kedua hingga minggu ketiga, antara lain:
a. Lembar identitas pasien
b. lembar formulir edukasi pasien dan keluarga terintegrasi
c. Lembar assessment awal neonatus dokter
d. Lembar persetujuan tindakan medis
e. Lembar assessment awal medis
f. Lembar kriteria masuk dan keluar rawat NICU
g. Lembar pendelegasian tindakan kedokteran
h. Lembar instruksi pasien pulang
i. Lembar perencanaan pemulangan pasien (discharge planning)
j. Lembar surat planning pasien rawat jalan
k. Lembar surat pengantar berobat ke poliklinik
l. Lembar pernyataan serah terima bayi
m. Lembar penerimaan pasien baru atau PBB
n. Lembar transfer pasien intra/inter rumah sakit
o. Lembar assessment awal keperawatan neonatus
p. Lembar asuhan keperawatan risiko jatuh
q. Lembar observasi dan komunikasi antar shift
r. Lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT).
(2) Pelaksanaan
117
Pendokumentasian yang dilakukan di ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas
Airlangga selama ini adalah pendokumentasian mulai dari penerimaan pasien
baru hingga melakukan disharge planning saat pasien pulang. Metode
komunikasi yang digunakan oleh perawat untuk timbang terima dengan perawat
lainnya adalah sistem komunikasi SBAR (Situation Background Assessment
Reccomendation). Sedangkan, dalam penerapan dokumentasi dalam Rekam
Medis sebagai sebuah alat komunikasi bersama antar tenaga kesehatan yang
bertugas sebagai penanggung jawab pasien, antara lain dokter, perawat, ahli gizi,
farmasi klinis dan lain-lain digunakan metode SOAPI. SOAPI di isi setiap kali
pergantian shift oleh perawat. Selama proses pelaksanaan MAKP Primer
mahasiswa praktik manajemen keperawatan, pendokumentasian data pasien
dalam rekam medis dilaksanakan pada tanggal 19-24 April 2021.
Pendokumentasian dilakukan dengan mengisi lembar identitas pasien sampai
dengan Discharge Planning dimulai sejak pasien pertama kali dirawat di Irna
Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga.
Lembar identitas pasien (ditandatangani oleh keluarga), lembar formulir
edukasi pasien dan keluarga terintegrasi, lembar assessment awal neonatus
dokter (hanya diisi oleh dokter), lembar persetujuan tindakan medis
(ditandatangani oleh 36 keluarga/pasien), lembar assessment awal medis (diisi
oleh perawat), lembar kriteria masuk dan keluar rawat NICU, lembar
pendelegasian tindakan kedokteran (ditandatangani oleh dokter dan perawat).
Selanjutnya dalam rekam medis terdapat lembar instruksi pasien pulang, lembar
perencanaan pemulangan pasien (discharge planning) yang mana berisi kriteria
discharge planning kemudian juga terdapat perawatan diri, pemantauan
pemberian obat dan bantuan dalam melakukan aktivitas fisik. Selain itu isi rekam
medis juga terdapat lembar ringkasan pasien pulang (diisi oleh dokter), lembar
surat planning pasien rawat jalan, lembar surat pengantar berobat ke poliklinik,
lembar pernyataan serah terima bayi, lembar penerimaan pasien baru atau PBB
(di isi oleh perawat), lembar transfer pasien intra/inter rumah sakit, lembar
assessment awal keperawatan neonatus (diisi oleh perawat), lembar asuhan
keperawatan risiko jatuh, lembar observasi dan komunikasi antar shift yang
mana lembar tersebut di isi 3x24 jam (berisi validasi terkait kondisi pasien,
118
keluhan pasien, TTV, input-output cairan yang mana lembar ini diisi oleh
perawat), lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT). CPPT ini
merupakan lembar khusus terapi perawatan pasien yang mana dalam bentuk
metode komunikasi SBAR dengan format SOAP dan dilakukan antar tenaga
kesehatan kesehatan. Dalam lembar CPPT ini terdapat instruksi PPA yang mana
instruksi tersebut ditulis dengan rinci dan jelas yang bisa berupa advice dari
dokter. Kemudian di CPPT ini disertai sasaran, tulis nama beserta paraf pada
akhir catatan. Kemudian ada lembar parenteral medication chart (diisi oleh
dokter, perawat, dan apoteker), hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang.
Mahasiwa juga menyusun diagnosis keperawatan berdasarkan SDKI SLKI
SIKI dan menguji coba di dalam proses keperawatan kepada pasien kelolaan,
diantaranya:
a. Pola napas tidak efektif
b. Risiko infeksi
c. Ikterik neonates
d. Risiko jatuh
e. Termoregulasi tidak efektif
f. Hipotermi
g. Hipertermi
h. Menyusui tidak efektif
Intervensi keperawatan yang dituliskan dalam perencanaan menggunakan
Standar Nursing Language (SDKI, SLKI dan SIKI) yang dibuat oleh kelompok
sesuai dengan keluhan.
Perawat primer dan perawat associate melakukan dokumentasi keperawatan
berdasarkan wewenangnya masing-masing. Pelaksanaan dokumentasi notulensi
meliputi pencatatan data BOR, nama dan ruang pasien kelolaan serta kondisi
pada setiap shift. Tujuan dari pendokumentasian tentang kondisi pasien saat
timbang terima adalah untuk mencegah adanya missinformation yang
selanjutnya dapat divalidasi kebenaran ke pasien.
a. Hambatan
119
Pada saat proses pelaksanaan dokumentasi keperawatan di Ruang Irna
Perina Lt.5 tidak ada hambatan
b. Dukungan
Dukungan yang didapatkan dalam pengisian rekam medis diperoleh dari
koordinator ruangan Irna Perina Lt.5 dengan mengingatkan PP dan PA
untuk melengkapi setiap format yang dibutuhkan. Pembimbing juga
memberikan masukan dan saran tentang dokumentasi keperawatan serta
mengijinkan mahasiswa praktik profesi manajemen untuk melihat dan
mempelajari lembar dokumentasi ruangan.
4.5 M4 (Money)
4.5.1 Persiapan
Observasi M4 (Money) dilaksanakan mulai tanggal 19 – 21 April 2021
dengan cara melakukan wawancara tentang sistem keuangan di Ruangan
Irna Perina RS Universitas Airlangga Surabaya.
4.5.2 Pelaksanaan
Kelompok melakukan pendataan terkait dengan pembiayaan dan biling
RS Universitas Airlangga setiap harinya selama 3 hari. Dalam hal ini
kelompok mengobservasi sumber dana, jenis pembiayaan pasien, SKTM
yang termasuk dalam penerima iuran yang dibayar oleh pemerintah (PBI),
billing system, penggajian pegawai, RAB (Rancangan Anggaran Biaya),
remunerasi dan diklat. Regulasi perencanaan dan pengelolaan kekuangan
RS Universitas Airlangga dilakukan secara terpusat. Sehingga kelompok
tidak mebmerikan intervensi apapun dalam M4 (Money).
Pelaksanaan observasi pembiayaan dan biling RS Universitas Airlangga
berjalan dengan baik dan lancer. Kelompok tidak menemukan kesulitan
dalam melakukan wawancara dengan perawat ruangan. Perawat ruangan
sangat kooperatif ketika kelompok melakukan observasi, sehingga
kelompok mendapatkan informasi yang cukup jelas.
4.6 M5 (Mutu)
4.6.1 Persiapan
120
Persiapan pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang akan dilaksanakan
di Ruang Irna Perina RS Universitas Airlangga, diantaranya:
1. Memberikan edukasi tentang pentingnya cuci tangan 6 langkah serta
prinsip-prinsip cuci tangan kepada keluarga pasien, terutama pada
ibu pasien.
2. Memberikan edukasi tentang pentingnya menjaga kebersihan
lingkungan sekitar pasien.
3. Memberikan edukasi kepada keluarga pasien tentang kegunaan
gelang identitas dan memastikan apakah semua pasien sudah
memakai gelang identitas untuk keselamatan pasien itu sendiri.
4. Melakukan pengkajian risiko jatuh, skor nyeri, decubitus, phlebitis
setiap hari dan mendokumentasikannya dalam status pasien.
5. Meningkatkan kembali edukasi kepada perawat tentang pentingnya
mengkonfirmasi identitas pasien dalam melakukan tindakan, baik
tindakan invasive maupun noninvasive untuk memastikan ketepatan
dalam melakukan tindakan, sehingga dapat mencegah terjadinya
medication error.
6. Meningkatkan kembali edukasi kepada perawat tentang pentingnya
melakukan double cross check dalam pemberian obat.
7. Memberikan penyuluhan terkait pencegahan infeksi seperti cuci
tangan, etika batuk, sampah medis, mobilisasi dini dan tata tertib
ruangan. Sehingga dapat mengontrol angka infeksi di ruangan.
4.6.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan peningkatan mutu (M5) di Ruangan Irna Perina RS
Universitas Airlangga diawali dengan pengisian secara lengkap indicator
peningkatan mutu baik di RM maupun form observasi dan serah terima
yang teridiri atas kelengkapan assesmen awal yang meliputi form anamnesa,
pemeriksaan fisik, status lokalis, pemeriksaan penunjang, diagnose, dan
program kerja. Kemudian dilanjutkan dengan kelengkapan pengisian
readback pada komunikasi via phone, lisan, whatsapp. Dan yang terakhir
adalah kepatuhan waktu visite dokter spesialis/DPJP.
121
Pengisian form dilakukan oleh perawat pelaksana shift pagi dan di cek
kembali oleh perawat shift sore. Perawat pelaksana sore akan menuliskan
hasil rekapitulasi semua form penilaian sebagai akumulasi kondisi pasien
selama jadwal shift perawat dan melaporkannya kepada Kepala Ruangan
pada keesokan harinya. Kemudian kepala ruangan bertugas mengevaluasi
dan hasil rekapitulasi peningkatan mutu. Adapun pelaksanaan peningkatan
mutu pelayanan asuhan diberikan beberapa format mutu disetiap ada pasien
baru antara lain:
1) Standar Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Standar keselamatan pasien adalah suatu variabel untuk mengukur
dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak
terhadap pelayanan kesehatan terhadap pasien. Sasaran keselamatan
pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh SNARS, Standar Akreditasi Rumah
Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI accreditation, maka sasaran
tersebut meliputi 6 elemen berikut:
(1) Sasaran 1: Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran ini bertujuan untuk memastikan ketepatan pasien yang
akan menerima layanan atau tindakan dan untuk menyelaraskan
layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien. Identifikasi ini
dilakukan guna menghindari kesalahan pasien. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di
pasang saat pasiendilakukan penilaian risiko di ruang perawatan.
Gelang tersebu terdiri atas 4 warna yang memiliki definisi tersendiri
pada masing-masing warna.
1) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan
2) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki
3) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh
4) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi
5) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan
resusitasi
Gelang identitas berwarna pink atau biru berisi identitas pasien
yang terdiri atas nama lengkap pasien, nomor rekam medik, jenis
122
kelamin pasien dan tanggal lahir. Identifikasipasien dilakukan
dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien.
Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/
tindakan dan Discharge Planning.
(2) Sasaran 2: Meningkatkan komunikasi yang efektif
Komunikasi akan dianggap efektif apabila komunikasi
tersebut mengandung adanya unsur – unsur seperti ketepatan waktu
komunikasi, akurat, lengkap, tidak mendua (ambiguous), dan
diterima oleh penerima informasi yang bertujuanmengurangi
kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien. Dalam
hal ini Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan
metode SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation). SBAR digunakan pada saat berkomunikasi
dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima, berkomunikasi
dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan
informed consent. SBAR juga digunakan pada saat komunikasi atau
perintah secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima pesan
harus menuliskan dan membacakan kembalikepada pemberi pesan
dan dalam pemberi pesan harus menandatanganidalam waktu 1x24
jam. Kolom komunikator yang ditandatangani oleh perawat yang
menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh dokter yang
memberikan advice. Metode komunikasi SBAR ini diterapkan di
ruangan serta digunakan pada beberapa moment seperti, menjalin
komunikasi antar tim kesehatan, melakukan proses pelaporan atau
konsultasi dengan dokter penanggung jawab dan pada saar
melakukan hand over.
(3) Sasaran 3: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Obat high alert merupakan obat yang memerlukan
kewaspadaan tinggi, terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi,
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan
dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah
123
dilakukan dengan memisahkan tempat obat high alert (obat-obat
LookA Like, Sound A Like, cairan pekat seperti KCl, MgSO4,
Nabic, dll) dengan obat lainnya. Peningkatan keamanan obat yang
perlu diwaspadai di ruangan dilakukan dengan cara memberikan
label dan double checker. Ruangan menyediakan 1 buah kit
emergency yang berisi obat dan alat emergency dan kit emergency
tersebut berada di dalam ruangan yang mudah di jangkau, dan
keadaan kit emergercy tidak terkunci, sehingga apabila dibutuhkan
segera dalam keadaan darurat, maka kit emergency bisa dibuka oleh
semua petugas.
Manajemen obat golongan high alert di ruangan Irna Perina
belum tersedia dikarenakan obat golongan high alert di tempatkan
langsung di bagian farmasi. Apabila obat golongan high alert
dibutuhkan, pihak farmasi akan melakukan persiapan obat dimulai
dari dosis, alat dan segala kebutuhan obat sementara pihak ruangan
hanya menerima obat golongan high alert saat itu juga, namun untuk
ruangan Irna Perina sendiri sangat jarang menggunakan obat high
alert.
(4) Sasaran 4: Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur
yang benar dan pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan lokasi pembedahan, prosedur, dan pasien yang
benarsebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. Proses untuk memastikan
tepat lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SPO berupa
pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang diberikan oleh
dokter operator dengan menggunakan spidol permanen. Proses
untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu
menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi pasien,sedangkan
tepat prosedur dilakukan di ruang OK menggunakan beberapa check
list untuk mencegah kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan
dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
124
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien dilakukan induksi
(diberikan anestesi).
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi,
dikonfirmasikepada tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum meninggalkan ruang operasi.
Ruang Irna Perina memastikan tepat lokasi yang dilakukan dengan
SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi dengan cara
memberikan tanda panah dengan spidol khusus berwarna ungu serta
menuliskan nama dokter pada area yang akan dilakukan insisi atau
tindakan pembedahan. Proses untuk memastikan tepat pasien
sebelum dilakukan tindakan pembedahan dilakukan dengan
melakukan cross check pada gelang identifikasi pasien yang
meliputi nama pasien, NRM (Nomor Rekam Medik), dan tanggal
lahir pasien.
(5) Sasaran 5: Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Upaya pencegahan infeksi di ruang Irna Perina lantai 5 dilakukan
dengan beberapa prosedur antara lain:
1) Cuci tangan 5 moment
Keluarga pasien yang akan mengunjungi pasien diwajibkan
untuk cuci tangan. Fasilitas tempat cuci tangan tersedia di
depan ruang perawatan dilengkapi dengan cara cuci tangan.
2) Penempatan pasien sesuai dengan kasus
Di ruang Perina tidak ada penempatan pasien sesuai kasus,
semua pasien di ruangan yang sama hanya dipisahkan dengan
memperhitungkan jarak antar pasien saja dan di setiap box
bayi dilengkapi dengan handscrub.
2) Phlebitis
Tidak ada angka kejadian plebtis di ruangan. Penilaian phlebitis di
Ruang Irna Perina sudah termasuk dalam indicator mutu yang tertera
dalam RM, dilaporkan dan didokumentasikan setiap shift.
3) Decubitus
125
Angka kejadian decubitus di ruangan adalah 0%. Penilaian
dekubitus di Ruang Irna Perina sudah termasuk dalam indicator mutu
yang tertulis dalam RM, dilaporkan dan didokumentasikan setiap shift.
4) Risiko jatuh
Selama masa observasi yang dilakukan oleh kelompok di Ruang
Irna Perina RS Universitas Airlangga tidak ditemukan kejadian pasien
jatuh. Namun, mengingat pasien Irna Perina adalah bayi, perlu adanya
perhatian khusus terhadap risiko jatuh. Penanggulangan risiko jatuh
pada pasien di Irna Perina lantai 5 RSUA Surabaya dilakukan dengan
menerapkan beberapa langkah, yakni:
1) Pasien diberikan stiker risiko jatuh
2) Roda boox bayi dalam kondisi terkunci
3) Semua PA melaksanakan seluruh upaya pencegahan jatuh pada
pasien yang berisiko, meliputi: assesmen awal risiko jatuh/ SNI.
5) Kepuasan Klien
Pelaksanaan evaluasi kepuasan klien di ruangan dilakukan dengan
menggunakan 25 pertanyaan berdasarkan “Lima karakteristik” dengan
pilihan jawaban “sangat tidak puas”, “tidak puas”, “puas”, “sangat
puas”. Selanjutnya penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang
presenase yang diadopsi dari skala likert, dimana rentang kuran puas 1-
25%, cukup puas 26-50% dan puas 51-76%.
6) Perawatan Diri
Identifikasi perawatan diri pasien di Ruang Irna Perina RS
Universitas Airlangga dilakukan dengan menggunakan Indeks KATZ
yang dikategorikan atas 6 kelompok.
Pelaksanaan peningkatan mutu di Ruang Irna Perina RS Universitas
Airlangga Surabaya mendapatkan dukungan dari seluruh pihak yang ada di
ruangan, sehingga seluruh prosesnya berjalan dengan lancar. Kegiatan
sosialisasi cuci tangan yang direncakan dapat dilaksanakan setiap hari oleh
perawat maupun keluarga pasien yang akan berkunjung dapat terlaksana.
Keluarga pasien disiplin untuk melakukan cuci tangan sebelum masuk ke
126
ruang perawatan. Begitu juga dengan perawat pelaksana yang sedang berjaga
rutin melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
kepada pasien.
Kebersihan lingkungan sekitar pasien juga terjaga dengan baik. Dalam
hal ini cleaning service juga ikut serta dalam mewujudkan kebersihan ruang
perawatan, sehingga semakin optimal. Penerangan dan pencahayaan di
ruangan juga sangat baik. Setelah pasien keluar rumah sakit, box bayi
dibersihkan secara menyeluruh menggunakan septalkan, sehingga apabila
terdapat pasien baru, maka box bayi sudah bisa digunakan.
127
BAB 5
EVALUASI
BAB ini akan diuraikan evaluasi dalam pelaksanaan Model Asuhan

Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Perina Rumah Sakit Universitas Airlangga
Surabaya pada tanggal 19 – 24 April 2021. Evaluasi MAKP ditekankan pada
komponen utama yaitu 1) Pengorganisasian, 2) Pelaksanaan MAKP, yang meliputi
Penerimaan Pasien Baru, Sentralisasi Obat, Ronde Keperawatan, Timbang Terima,
Supervisi, Discharge Planning dan Dokumentasi Keperawatan. Selain itu, pada bab
ini akan diuraikan tentang evaluasi pelaksanaan role play.
Pelaksanaan pengorganisasian kelompok, setiap anggota kelompok
menjalankan tugas sesuai dengan perannya masing – masing, jika terjadi kelalaian,
masing – masing anggota akan saling mengingatkan, sehingga tugas dapat
dilaksanakan dengan baik. Berikut adalah susunan pengurus organisasi kelompok:
Ketua : Verantika Setya Putri, S.Kep
Bendahara : Novia Tri Handika, S.Kep
MAKP : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
Penerimaan pasien baru : Novalia Puspitasary, S.Kep
Sentralisasi obat : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep
Timbang terima : Silvia Farhanidiah, S.Kep
Supervisi : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
Discharge Planning : Kusnul Oktania, S.Kep
Ronde Keperawatan : Novia Tri Handika, S.Kep
Dokumentasi : Ishomatul Faizah, S.Kep
5.2 M1 (Man)
5.2.1 Evaluasi Struktur
Pelaksanaan pengorganisasian perawat di Ruang Perina Rumah
Sakit Universitas Airlangga Surabaya telah disusun penanggung jawab
ruangan serta perawat penanggung jawab setiap pasien. Terdapat perawat
penanggung jawab yang membawahi tim masing – masing. Pembuatan
128
jadwal dinas telah dibuat seminggu sebelumnya dan sesuai dengan
ketentuan PONEK (2012). Seluruh perawat di ruangan berpendidikan S1,
sehingga tidak ada pembagian Perawat Primer (PP) dan Perawat Associate
(PA).
5.2.2 Evaluasi Proses
Pada pelaksanaan pengorganisasian, perawat menjalankan MAKP
Tim-Primer. Setiap hari kepala ruangan memimpin timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift malam ke shift pagi dan pergantian shift
pagi ke shift sore. Pengorganisasian dalam satu hari terdapat 2 perawat pada
setiap shift. MAKP dilakukan dengan jumlah mahasiswa praktik profesi
sebanyak 9 orang dengan pembagian mahasiswa offline sebanyak 5 orang
yang terbagi menjadi shif pagi, sore, dan malam sedangkan sebanyak 4
mahasiswa online/daring.
5.2.3 Evaluasi Hasil
Pelaksanaan MAKP M1 (man) tidak ada hambatan yang berarti,
dari pelaksanaan M1 ini dapat ditarik kesimpulan bahwa beban kerja dari
perawat sudah sesuai dalam kategori sedang dan kebutuhan tenaga perawat
di Ruang Perina sudah sesuai dengan ketentuan PONEK (2012).
5.3 M2 (Material)
5.3.1 Evaluasi Struktur
Dari hasil observasi selama praktik luring di Ruang Perina didapatkan
data bahwa ada beberapa alat kesehatan seperti thermometer dan lain
sebagainya dalam kondisi tidak baik dan perlu adanya pengadaan. Peralatan
untuk perawatan pasien belum lengkap ditandai adanya list alat
kesehatan yang perlu pengadaan, untuk alat yang ada sudah sesuai
dengan rasio pasien namun beberapa alat yang tidak bisa digunakan.
5.3.2 Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan dan penggunaan sarana prasarana serta
fasilitas pada Ruang Perina, mahasiswa tidak mengalami hambatan yang
berarti.
5.3.3 Evaluasi Hasil
129
Rekomendasi yang diberikan kepada ruangan adalah dalam hal material
bisa mengadakan alat kesehatan yang dilaksanakan secara tahunan dengan
jumlah yang telah dihitung pertahunnya menghabiskan berapa alat
kesehatan, sehingga alat diruangan akan selalu siap saat digunakan.
5.4 M3 (Method)
5.4.1 Penerapan MAKP
a. Evaluasi Struktur
Penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok,
Gant Chart kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar uraian tugas
kepala ruangan (NUM), primary ners (PN) dan associate ners (AN), serta
mekanisme/alur kegiatan MAKP yaitu Primary Nursing. Setiap kegiatan
tersebut telah ditentukan penanggung jawab yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan kegiatan, mulai dari tahap persiapan hingga melakukan
evaluasi atas kegiatan tersebut.
b. Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan sistem MAKP: Primary Nursing, setiap
mahasiswa sudah menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing
secara maksimal, seperti pada petunjuk uraian tugas dan jadwal dinas serta
peran yang ada. Tidak terdapat tumpang tindih dalam jobdesc.
c. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan MAKP pada pasien di Ruang Perina RSUA Surabaya
sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing – masing. Hambatan
dapat diatasi dari dukungan pembimbing klinik dan perawat ruangan di
ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik terutama adanya
kerjasama yang baik antar anggota kelompok. Model asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh mahasiswa di ruangan ini adalah MAKP Primer
sesuai dengan perencanaan yang sebelumnya dibuat.
5.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
1. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru.
2. Menyiapkan format lembar penerimaan pasien baru, informed consent,

format pengkajian, nursing kit, rekam medik pasien, serta welcome book
130
yang berisi tata tertib pasien dan pengunjung, hak dan kewajiban pasien,
denah dan fasilitas ruangan, langkah cuci tangan, pentingnya
penggunaan identitas, pemilihan tempat pembuangan sampah dan nama
perawat serta dokter yang bertanggung jawab, serta kuesioner tingkat
kecemasan untuk pasien baru.
b. Evaluasi Proses
1. Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM (Nursing
Units Manager), PN (Primary Nursing), dan AN (Associate Nursing).
2. Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah sakit,
penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan menggunakan welcome
book dan leaflet.
3. Perawat melakukan pemeriksaan fisik.
4. Mengajarkan cara cuci tangan.
c. Evaluasi Hasil
Pembimbing klinik dan pembimbing akademik sangat mendukung
kegiatan roleplay dengan memberikan masukan terhadap naskah yang
dibuat oleh kelompok, agar sesuai dengan teori dan keadaan lapangan yang
sebenarnya.
5.4.3 Supervisi Keperawatan

Persiapan Role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan SPO
Supervisi, Laporan yang berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan
instrumen penunjang, antara lain instrumen supervisi beserta parameter
penilaian, parameter penilaian disesuaikan dengan SPO tindakan yang
disupervisi, lembar evaluasi yang diisi oleh supervisor, laporan kegiatan
supervisi, serta pendokumentasian hasil supervisi. Tahap – tahap persiapan
Role play supervisi antara lain :
1) Membuat laporan roleplay supervisi keperawatan
2) Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk roleplay supervisi keperawatan
3) Menetapkan kegiatan perawatan bayi BBLR sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan
131
4) Menyiapkan materi supervisi, meliputi laporan roleplay supervisi dan
SPO perawatan bayi BBLR
5) Memilih pasien untuk dilakukan perawatan bayi BBLR
6) Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi,
lembar penilaian dan evaluasi supervise
7) Menetapkan waktu pelaksanaan roleplay supervisi keperawatan
b. Evaluasi Proses
Selama periode pelaksanaan praktik manajemen fase implementasi
MAKP: primer dalam waktu 1 minggu yang dimulai pada tanggal 19-24
April 2021 di ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga belum
pernah dilakukan supervisi tindakan keperawatan secara formal.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 21 April
2021 supervisi di ruangan Irna Perina Lt.5 selama ini masih dilakukan
secara tidak langsung. Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh
kepala ruangan (Karu) dengan cara melakukan supervisi mengenai
kelengkapam rekam medis pasien dan tindakan keperawatan yang
dilakukan selama melakukan dinas.
c. Evaluasi Hasil
1. Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-
masing.
2. Pembimbing klinik dan pembimbing akademik sangat mendukung kegiatan
5.4.4 Discharge Planning
a. Struktur
1) Pelaksanaan discharge planning dilakukan saat pulang dari Irna Perina
Lt.5 Rumah Sakit Unair
2) Dilakukannya koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik agar
dapat melengkapai data yang diperlukan
3) Proposal discharge planning telah tersusunMateri kasus tersusun
4) Pengorganisasian peran tersususn
5) Terdapat rekam medis, leaflet dan lembar discharge planning terlampir
132
b. Proses
1) Discharge planning dilaksanakan pada pasien kelolaan yang menjalani
perawatan yang akan pulang.
2) Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan pasien
3) Keluarga pasien memahami materi yang dijelaskan
4) Terdokumentasinya pelaksanaan discharge planning pada rekam medis
pasien kelolaan.
c. Hasil
1) Pelaksanaan discharge planning pasien terdokumentasi dengan baik
2) Keluarga mendapatkan edukasi sesuai kebutuhan seperti materi yang
tertuang didalam leaflet yang dapat dibawa pulang oleh keluarga pasien
5.4.5 Timbang Terima
a. Struktur
1) Proposal timbang terima telah tersusun
2) Penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima keperawatan telah
terbentuK
3) Materi timbang terima meliputi laporan roleplay timbang terima dan
proses timbang terima telah susun
4) Media timbang terima meliputi buku timbang terima dan rekam medik
pasien tersusun
b. Proses
1) Pelaksanaan timbang terima dilakukan bersama kepala ruangan dan staf
keperawatan pada pergantian shift dengan menggunakan metode
komunikasi SBAR
2) Pelaporan aspek umum M1–M5 yang dilaksanakan sesuai pergantian
shift mahasiswa yaitu pada jam 12 siang yang dipimpin oleh Kepala
Ruang dan perawat primer yang menyampaikan operan baik aspek
umum M1-M5 hingga timbang terima keadaan pasien kelolaan
3) Timbang terima telah dibuat dalam bentuk video role play
c. Hasil
1) Pelaksanaan role play telah dilaksanakan dan dibuat dalam bentuk video
133
2) Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam timbang terima ini sesuai
dengan pembagian tugas dalam laporan
3) Pelaksanaan role play berjalan dengan baik dan lancar
5.4.6 Ronde Keperawatan
a. Struktur
1) Proposal ronde keperawatan sudah terbentuk sesuai
2) Pelaksanaan ronde keperawatan terbentuk sesuai SOP yang telah dibuat
3) Kasus kelolaan yang dilakukan tim ronde keperawatan dipilih
berdasarkan syarat dan kriteria ronde keperawatan
4) Form observasi ronde keperawatan telah terlampir
5) Resume medis kasus pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan
tersedia dan telah disusun dengan lengkap
b. Proses
1) Pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan dibuka oleh kepala ruangan
2) Resume pasien disampaikan oleh perawat primer 1 kepada tim ronde
keperawatan
3) Validasi ke pasien dilakukan setelah perawat primer menyampaikan
resume pasien dan diikuti oleh kepala ruangan, perawat primer 2 dan
perawat asosiet
4) Disukusi dilakukan oleh semua tim ronde yang terdiri atas kepala
ruangan, perawat primer, perawat asosiet serta konselor
5) Saran dan rekomendasi telah diberikan kepada perawat primer 1 oleh
perawat primer 2 serta konselor
c. Hasil
1) Ronde keperawatan berhasil menumbukan cara berpikir kritis dan
sistematis dalam mengatasi permasalahan pasien
2) Kemampuan perawat primer dan perawat asosiet meningkat dalam hal
validasi ke pasien
3) Diagnosa keperawatan dapat ditentukan dengan tepat
4) Kemampuan tim ronde untuk memodifikasi rencana keperawatan
meningkat
134
5) Tim ronde mampu menumbuhkan pemikiran tentang tidakan
keperawatan yang berfokus dan berorientasi pada permasalahan pasien
6) Kemampuan kepala ruangan dalam menilai hasil kerja meningkat
5.5 M4 (Money)
a. Struktur
Sumber pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS baik BPJS PBI
(Penerima Bantuan Iuran) maupun BPJS Non-PBI (Non-Penerima Bantuan
Iuran atau mandiri) dan biaya sendiri (umum). Sedangkan besar pembiayaan
ruangan dan pelatihan petugas ruangan berasal dari Rumah Sakit
Universitas Airlangga, sponsor, dan bidang diklat untuk dana pelatihan.
b. Proses
Regulasi perencanaan dan pengelolaan keuangan RS Universitas
Airlangga dilakukan secara terpusat. Tidak ada masalah mengenai
persyaratan dalam melakukan klaim BPJS oleh pasien.
c. Hasil
Pelaksanaan pembiyaan dan biling RS Universitas Airlangga
berjalan dengan baik dan lancar. Pada pembiayaan pasien sudah diatur dan
ditetapkan oleh pihak Rumah Sakit dan sudah terpusat. Sedangkan untuk
gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari negara,
sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan gaji dari Rumah Sakit
Universitas Airlangga yang terdiri dari gaji pokok dan remunerasi.
5.6 M5 (Mutu)
a. Struktur
Format penilaian penjaminan mutu diawali dengan pengisian secara
lengkap indicator peningkatan mutu baik di rekam medis maupun form
observasi dan serah terima yang teridiri atas kelengkapan assesmen awal
yang meliputi form anamnesa, pemeriksaan fisik, status lokalis,
pemeriksaan penunjang, diagnose, dan program kerja. Kemudian
dilanjutkan dengan kelengkapan pengisian readback pada komunikasi via
phone, lisan, whatsapp. Serta kepatuhan waktu visite dokter spesialis/DPJP.
Format penilaian risiko jatuh, skor nyeri, decubitus, phlebitis setiap hari dan
mendokumentasikannya dalam status pasien.
135
b. Proses
Pelaksanaan peningkatan mutu berjalan dengan baik, format
penilaian risiko jatuh, skor nyeri, decubitus, phlebitis sudah diisi perawat
pelaksana shift pagi dan di cek kembali oleh perawat shift sore. Perawat
pelaksana sore akan menuliskan hasil rekapitulasi semua form penilaian
sebagai akumulasi kondisi pasien selama jadwal shift perawat dan
melaporkannya kepada Kepala Ruangan pada keesokan harinya. Kemudian
kepala ruangan bertugas mengevaluasi dan hasil rekapitulasi peningkatan
mutu.
c. Hasil
Pada M5 mutu tidak ditemukan masalah karena upaya penjaminan
mutu di Ruang Irna Perina RS Universitas Airlangga Surabaya
mendapatkan dukungan dari seluruh pihak yang ada di ruangan, sehingga
seluruh prosesnya berjalan dengan lancar.
136
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
1) M1 (Man)
Hasil rerata kebutuhan tenaga perawat di Ruang Irna Perina menurut metode
PONEK (2012) dan penghitungan BOR pada pasien kelolaan mahasiswa.
Menurut metode PONEK (2012) rerata kebutuhan tenaga perawat untuk pasien
kelolaan mahasiswa didapatkan sebesar 1 orang mahasiswa dan 12 orang
perawat pelaksana, sesuai dengan jumlah perawat di ruangan yaitu 14 orang
perawat keseluruhan. Berdasarkan penghitungan tersebut, jumlah pasien
kelolaan dan kebutuhan perawat telah sesuai. Jumlah tempat tidur pada
manajemen kelolaan adalah 8 tempat tidur. Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan
bahwa rerata BOR kelolaan mahasiswa adalah 62,5%. Mahasiswa dinas di
Ruang Irna Perina dengan jadwal pagi jam 07.00-10.00 dan 10.00-13.00, sore
jam 13.00-16.00, jam 16.00-19.00 dan malam 19.00-21.00. Memendeknya
dinas shift pada mahasiswa dikarenakan oleh kebijakan kampus mengenai
praktik pada saat terjadi pandemi Covid-19 yang seharusnya 8 jam menjadi 3
jam.
2) M2 (Material)
Pelaksanaan pada M2 atau material ini tidak ada hambatan dalam
pelaksanaannya, untuk memperoleh data mahasiswa melakukan observasi dan
juga wawancara kepada perawat diruangan. Untuk dukungan yang didapatkan
oleh mahasiswa dalam pelaksanaan M2 ini adalah kepala ruangan yang
kooperatif dalam menjelaskan bagaimana alur pengadaan jika terdapat
peralatan yang diperlukan oleh ruangan. Rekomendasi yang diberikan kepada
ruangan adalah dalam hal material bisa mengadakan alat kesehatan yang
dilaksanakan secara tahunan dengan jumlah yang telah dihitung pertahunnya
menghabiskan berapa alat kesehatan, sehingga alat diruangan akan selalu siap
saat digunakan.
3) M3 (method)
(1) MAKP
137
Pelaksanaan MAKP pada pasien di Ruang Perina RSUA Surabaya sudah
dilaksanakan sesuai dengan peran masing – masing.
(2) Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
Kegiatan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat berjalan dengan baik
sesuai dengan alur yang telah ditetapkan.
(3) Supervisi Keperawatan
Pelaksanaan roleplay supervisi telah disusun dengan baik, dari menyiapkan
materi, menetapkan peran, dan menetapkan kegiatan perawatan yang akan
disupervisi.
(4) Discharge Planning
Pelaksanaan roleplay discharge planning di Ruang Irna Perina RS
Universitas Airlangga Surabaya berjalan sesuai dengan prosedur dengan
baik, serta pasien mendapatkan edukasi yang sesuai dengan kebutuhan.
(5) Timbang Terima
Pelaksanaan timbang terima sesuai dengan peran yang telah dibagi, serta
dalam komunikasi menggunakan metode SBAR.
(6) Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan oleh tim ronde yang terdiri atas
kepala ruangan, perawat primer, perawat asosiet, konselor dan dokter.
Kasus kelolaan yang dilakukan tim ronde keperawatan dipilih berdasarkan
syarat dan kriteria ronde keperawatan. Ronde keperawatan dapat
meningkatkan kemampuan cara berpikir kritis dan sistematis dalam
mengatasi masalah pasien.
4) M4 (Money)
Pelaksanaan pembiayaan dan billing di Ruang Irna Perina RS Universitas
Airlangga Surabaya telah berjalan dengan baik karena sudah mengikuti aturan
dan ketetapan oleh pihak Rumah Sakit dan sudah terpusat.
5) M5 (Mutu)
Upaya penjaminan mutu di Ruang Irna Perina RS Universitas Airlangga
Surabaya mendapatkan dukungan dari seluruh pihak yang ada di ruangan,
sehingga seluruh prosesnya berjalan dengan lancar.
138
6.2 Saran
1) M1 (Man)
Pelatihan yang pernah dilakukan oleh perawat Ruang IRNA Perina masih
sedikit sehingga perlu diadakan pelatihan tambahan untuk memenuhi kualitas
pelayanan.
2) M2 (Material)
(1) Ruang Irna Perina Lt. 5 RSUA
Sebaiknya ruangan segera melakukan pengajuan alat yang masih kurang
sebagai upaya untuk memaksimalkan perawatan.
(2) Perawat Ruangan
Perawat diharapkan selalu melakukan operan alat saat timbang terima
shift
(3) Mahasiswa Selanjutnya
Melakukan pengkajian sampe evaluasi tentang sarana dan prasarana (M2)
di Ruang Irna Perina Lt. 5 RSUA.
3) M3 (method)
(1) MAKP
Tidak ada.
(2) Penerimaan Pasien Baru
Diharapkan ruangan bisa memanfaatkan penggunaan welcomebook sebagai
bentuk upaya optimalisasi tentang orientasi pasien terhadap ruangan saat
(3) Supervisi Keperawatan
Ruangan perlu menerapkan supervisi secara periodik dengan menggunakan
SPO yang telah disusun oleh mahasiswa.
(4) Discharge Planning
Melaukan discharge planning pada saat pasien baru masuk, selama
perawatan dan saat pasien pulang menggunakan media leaflet yang telah
tersedia di ruangan
(5) Timbang Terima
139
Melakukan timbang terima di ners station dan validasi ke pasien pada saat
pergantian jaga sore, malam dan hari libur. Timbang terima komponen M1-
M5 pada setiap pergantian jaga.
(6) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan yang optimal dan profesional harus dilakukan sesuai
dengan standar prosedur operasional yang telah ditetapkan sehingga akan
meningkatkan kondisi kesehatan dan mempercepat kesembuhan pasien.
Selain itu, pihak Rumah Sakit dapat menjadikan ronde keperawatan sebagai
salah satu aspek monitoring evaluasi dalam upaya peningkatan kinerja
perawat.
4) M4 (Money)
Adminisi keuangan ruangan sudah sangat baik sehingga trasiahasiswa tidak perlu
melakukan perubahan dalam pengaturan keuangan di ruangan.
5) M5 (Mutu)
Mahasiswa tidak perlu melakukan perubahan dalam penjaminan mutu di Irna
Perina Lantai 5 RSUA Surabaya
140
DAFTAR PUSTAKA
Alvarado, K., Lee, R., Christoffersen, E., Fram, N., Boblin, S., Poole, N. (2006).
Transfer of accountability: transforming shift handover to enhance patient
Safety
Clement, I. (2011). Management nursing services and education. 1sted. India :
Elsevier
Depkes RI. 2008. Modul Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan di
Unit Ruang Rawat Rumah Sakit. Bandung: Depkes
Huber, D. (2000). Leadership and nursing care management. 2nded. America:
W.B. Saunders.
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
Simamora, R. H., Bukit, E., Purba, J. M., & Siahaan, J. (2017). Penguatan kinerja
perawat dalam pemberian asuhan keperawatan melalui pelatihan ronde
keperawatan di rumah sakit royal prima medan. Jurnal pengabdian kepada
masyarakat, 23(2), 300-304.
Sumijatun. 2010. Konsep dasar menuju keperawatan profesional. Jakarta: TIM
Surahmat, R., Neherta, M., & Nurariati, N. (2019). Hubungan Supervisi Dengan
Implementasi sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang. In Proceeding Seminar Nasional Keperawatan (Vol. 4, No. 1,
pp. 173-178).
Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah
Sakit. Jakarta: Mitra Cendika Press
Yaslina, Y., Maidaliza, M., & Hayati, I. (2019). Pengaruh Pemberian Discharge
Planning Terhadap Kemampuan Keluarga Dalam Perawatan Pasca Stroke Di
Rumah Tahun 2019. JURNAL KESEHATAN PERINTIS (Perintis's Health
Journal), 6(1), 54-59.
141
Lampiran 1. struktur organisasi
142
Lampiran 2. Gannt Chart
143
Lampiran 3. Format Penerimaan Pasien Baru
144
Lampiran 4. Asesmen Awal Dokter
145
146
147
148
Lampiran 5. Asesmen Awal Perawat
149
150
151
Lampiran 6. Ringkasan Pasien Pulang
152
Lampiran 7. Pernyataan Serah Terima Bayi
153
Lampiran 8. Pendelegasian Tindakan Kedokteran
154
Lampiran 9. Permintaan Rawat Inap
155
Lampiran 10. Lembar Transfer Pasien Intra/Inter RS
156
157
Lampiran 11. Prenteral Medcation Chart
158
159
160
Lampiran 12. Formulir Persetujuan Transfusi Darah
161
Lampiran 13. Perencanaan Pemulangan Pasien
162
163
Lampiran 14. Lembar Instruksi Pasien Pulang
164
165
Lampiran 15. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
166
167
Lampiran 16. Askep Pasien Jatuh
168
169
170
Lampiran 17. Lembar Identitas
171
Lampiran 18. Lembar Identifikasi pasien
172
Lampiran 19. Lembar Observasi Pasien Dan Komunikasi Antar Shift
173
174
Lampiran 20. Observasi Transfusi
175
Lampiran 21. Proposal Roleplay Sentralisasi Obat
PROPOSAL ROLEPLAY “SENTRALISASI OBAT”

Pembimbing Klinik:
Disusun Oleh:
Kelompok C1A3

Sarah Maulida R., S.Kep 132013143057

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
176
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kami semua, sehingga penulis mampu menyelesaikan
proposal dengan baik. Proposal ini menjelaskan tentang Sentralisasi Obat dan
pelaksanaan roleplay Sentralisasi Obat. Penulis berharap bahwa calon perawat
dapat mengimplementasikan dengan tepat di waktu yang akan datang. Kami
ucapkan terimakasih terhadap semua pihak yang telah berpartisipasi dalam
penyusunan proposal ini, sehingga dapat terselesaikan dengan baik. Tak lupa
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing mata ajar
Manajemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk
membimbing kami.
2. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik mata ajar Manajemen
Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk membimbing
kami.
3. Teman-teman selaku Tim Manajemen Keperawatan Kelompok C1A3 yang
telah berpartisipasi dalam penyusunan proposal ini.
Sebagai penulis kami menyadari akan kekurangan dalam penyusunan dan penyajian
proposal ini. Oleh karena itu, kami menerima kritik dan saran yang membangun.
Surabaya, 10
Mei 2021
Penulis
177
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Asuhan keperawatan merupakan wujud pelayanan professional yang
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistk, dilakukan berdasarkan
ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan objektif klien,
mengacu pada standart asuhan keperawatan dan menggunakan etika
keperawatan sebagai tuntutan utama (Nursalam, 2018). Tuntutan masyarakat
atas pelayanan perawatan yang optimal merupakan hal yang wajar. Hal ini
secara tidak langsung menuntut rumah sakit untuk memiliki sumber daya
perawat yang memiliki kualitas kerja yang baik. Perawat tidak hanya dituntut
untuk menjadi pekerja keras namun juga pekerja cermat. Seperti halnya dalam
pengelolaan obat yang biasa disebut dengan sentralisasi obat, memerlukan
tenaga kerja yang cermat. Apabila hal ini tidak dikerjakan dengan baik dan
cermat dapat memicu adanya kesalahan dan berakibat fatal pada keselamatan
pasien.
Kesalahan dalam pemberian obat (medication error) menjadi salah satu tren
isu keselamatan pasien. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi ketepatan
pemberian obat antara lain yaitu faktor organisasi, manajemen unit dan
individu. Faktor tersebut dapat mempengaruhi tindakan perawat dalam
pemberian obat, sehingga pada akhirnya dapat memunculkan dampak pada
keselamatan pasien (WHO, 2009; Aprilia 2016). Di Ruang Irna Perina Lt.5 RS
Universitas Airlangga sentralisasi obat belum dilaksanakan secara optimal.
Institute of Medicine (IOM) melaporkan bahwa sekitar 44.000-98.000 orang
meninggal akibat medical error. Medication error merupakan jenis medical
error yang sering terjadi (IOM, 2001; Aprilia, 2016). Jawa Timur menduduki
peringkat ke empat angka insiden keselamatan pasien (11.7%) (KKP-RS,
2011). Dan kesalahan pemberian obat menduduki peringkat pertama (24.8%)
dari sepuluh besar insiden yang telah dilaporkan (PERSI, 2007). Angka
kejadian error akibat kesalahan dalam permintaan obat resep juga bervariasi,
yakni antara 0.03-16.9%. Salah satu penelitian menemukan bahwa 11%
medication error di rumah sakit berkaitan dengan kesalahan saat menyerahkan
obat ke pasien dalam bentuk dosis atau obat yang keliru. Namun meskipun
178
relative sering terjadi medication error, umumnya jarang yang berakhir dengan
cedera di pihak pasie (Dwiprahasto, 2006; Aprilia, 2016).
Apabila pengelolaan obat atau sentralisasi obat belum dilaksanakan sesuai
dengan alur dan standartnya, maka tidak menutup kemungkinan dapat
menyebabkan penurunan kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat
menurunkan tingkat kepercayaan klien terhadap layanan rumah sakit.
Penggunaan obat yang tidak sesuai dapat menimbulkan resistensi kumat
penyakit yang dapat terjadi apabila konsumsi obat tidak terkontrol dengan baik.
Kerugian yang lainnya juga dapat terjadi yakni kerusakan organ tubuh akibat
jumlah obat yang dikonsumsi berlebihan (Nursalam, 2018).
Dibutuhkan cara yang sistematis untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan yakni dengan cara menggunakan roleplay untuk memberikan
gambaran sentralisasi obat yang sesuai dengan alur dan standart. Dengan
harapan pengelolaan obat atau sentralisasi obat dapat berjalan secara optimal
dan menurunkan angka medication error pada rumah sakit dan mengoptimalkan
fungsi dan peran perawat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Belum adanya alur sentralisasi obat di Ruang Irna Perina RS Universitas
Airlangga.
1.2.2 Sentralisasi obat tidak dilaksanakan, karena sentralisasi obat di RS
Universitas Airlangga dilakukan oleh pihak farmasi yang merupakan
ketentuan dari pihak rumah sakit sendiri.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat
sesuai dengan standart di Ruang Perina RS Universitas Airlangga
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Menyusun alur sentralisasi obat bekerjasama dengan perawat dan
pihak farmasi
2) Melaksanakan dan mendokumentasikan hasil pelaksanaan
sentralisasi obat
179
3) Mengevaluasi pelaksanaan sentralisasi obat
4) Meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan keterampilan
mahasiswa dalam mengelola sentralisasi obat
5) Mampu meningkatkan ketepatan penggunaan obat sesuai dengan
program terapi
6) Meningkatkan kepuasan keluarga pasien atas asuhan keperawatan
yang diberikan
7) Meningkatkan kepercayaan keluarga pasien terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Pasien
1) Tercapainya kepuasan keluarga pasien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan
2) Pasien dapat terhindar dari risiko resistensi tubuh terhadap obat
1.4.2 Bagi Perawat
1) Tercapainya kebutuhan kerja yang optimal
2) Perawat dan keluarga pasien dapat bekerjasama dengan baik
3) Mempermudah perawat dalam melakukan pengontrolan obat secara
langsung
4) Meningkatkan kepercayaan keluarga kepada perawat
1.4.3 Bagi Institusi Mahasiswa
1) Mengaplikasikan asuhan keperawatan professional
2) Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan sentralisasi obat
180
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Sentralisasi Obat

Sentralisasi obat merupakan pengelolaan obat, dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaannya sepenuhnya oleh
perawat. Kontroling penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat, pengontrolan ini diperlukan untuk meminimalisir risiko
penyimpanan atau salah obat (Nursalam, 2018).
Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuatan strategi, persiapan
sentralisasi obat, persiapan sarana dan membuat petunju teknis
penyelenggaraan sentralisasi obat serta pendokumentasian hasil pelaksanaan
sentralisasi obat. Sentralisasi obat meliputi obat oral, injeksi, maupun cairan
diserahkan sepenuhnya kepada perawat. Sedangkan penanggungjawab
pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat
didelegasikan kepada staf yang ditunjuk. Pengeluaran dan pembagian obat
dilakukan oleh perawat, dimana pasien dan keluarga wajib mengetahui dan ikut
serta dalam mengontrol penggunaan obat tersebut (Siregar, 2004).
Proses sentralisasi obat meliputi pembuatan strategi persiapan sentralisasi
obat, persiapan sarana yang dibutuhkan, membuat petunjuk teknis
penyelenggaraan sentralisasi obat, dan pendokumentasian hasil pelaksanaan
(Nursalam, 2015). Pelaksanaan sentralisasi obat secara optimal, dengan
kepemimpinan kepala ruangan, serta pengetahuan perawat dapat
mempengaruhi proses ketepatan pemberian obat oleh perawat dengan prinsip 6
T (tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat rute, tepat waktu dan tepat
dokumentasi) dan 1 W (waspada efek samping), sehingga diharapkan tidak
terjadi kesalahan pemberian obat selama proses perawatan pasien (Kee &
Hayes, 1996; Elliott & Liu, 2010).
2.2 Tujuan Sentralisasi Obat

Tujuan adanya pengelolaan obat adalah penggunaan obat secara bijaksana dan
menghindari pemborosan obat, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien
terpenuhi (Nursalam, 2018).
181
1. Meningkatkan mutu pelayanan kepaa pasien terutama pada pemberian obat
2. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat secara hukum maupun secara
moral
3. Mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan efisien
4. Menyeragamkan pengelolaan obat
5. Mengamankan obat-obat yang dikelola
6. Mengupayakan ketepatan pemberian obat dengan tepat pasien, dosis, waktu
dan cara pemberian obat
Sedangkan sentralisasi obat dilakukan dengan alasan sebagai berikut:
1. Satu pasien dapat memiliki bermacam-macam terapi obat

2. Menggunakan obat mahal dan bermerk, padahal terdapat obat standar yang
lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektifitas dan keamanan
yang sama
3. Resep obat dibuat sebelum diagnosis pasti ditegakan “hanya untuk
mencoba”
4. Dosis yag digunakan lebih besar dari yang diperlukan
5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya dan akan
membuang atau lupa untuk minum
6. Obat dipesan lebih dari yang dibutuhkan, sehingga masih tersisa banyak
setelah batas kadaluarsa
7. Tidak ada lemari es, sehingga vaksin obat menjadi4 tidak efektif
8. Obat diletakkan pada tempat yang lembab, terkena cahaya atau panas
9. Obat dikeluarkan terlalu banyak dari tempat penyimpanan pasa suatu waktu,
sehingga dipakai berlebihan atau dicuri
2.3 Tahapan Sentralisasi Obat

Pengorganisasian peran sentralisasi obat adalah sebagai berikut (Nursalam,
2018):
a) Dokter
Memberikan resep kepada pasien melalui perawat
b) Kepala Ruangan
1. Memberikan perlindungan pada pasien terhadap tindakan malpraktik
182
2. Memotivasi pasien untuk mematuhi terapi yang telah diprogramkan
3. Menilai kepatuhan pasien terhadap program terapi
c) Perawat Primer
1. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat
2. Menjelaskan maftaat dilaksanakannya sentralisasi obat
3. Melakukan tindakan kolaborasi dalam pelaksanaan program terapi
4. Melakukan pencatatan dan control terhadap pemakaian obat selama
pasien dirawat
d) Perawat Associate
1. Memberikan obat kepada pasien sesuai jadwal
2. Memastikan bahwa pasien benar-benar menerima obat
e) Apoteker
1. Menerima obat yang diresepkan dari dokter
2. Memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi dalam rangka
penyimpanan dan perindustrian obat
3. Memeriksa perbekalan farmasi dalam rangka dispensing resep
individual
4. Menyerahkan obat kepada perawat dalam rangka dispensing resep
individual
5. Mengemas obat dalam rangka sediaan intravena
6. Pelayanan Informasi Obat (SPIO)
2.4 Teknik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat

(Nursalam, 2018):
1. Penanggungjawab pengelolaan obat di ruangan adalah Kepala Ruangan
yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf yang telah
ditunjuk.
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta dalam mengontrol penggunaan
obat.
3. Penerimaan obat
183
a) Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat yang
telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan
menerima lembar terima obat.
b) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta diketahui (ditandatangani)
oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien
selanjutnya mendapatkan penjelasana kapan atau bilamana obat tersebut
akan habis serta penjelasan tentang 5W+1H (jenis, dosis, waktu, pasien
dan cara pemberian obat).
c) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus
diminum beserta kartu sediaan obat.
d) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat. Obat tersebut selanjutnya disimpan dalam model one day
dose dispensing (ODDD) untuk mempermudah pendistribusian obat
kepada pasien.
4. Pembagian obat
a) Obat yang telah diterima, selanjutnya disalin dalam format pemberian
obat. Terapi obat yang diterima pasien juga dituliskan ke dalam format
pemberian obat.
b) Obat yang telah disimpan, selanjutnya diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang tercantum dalam buku pemberian obat,
dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksikan
oleh dokter.
c) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping obat yang diberikan. Usahakan
tempat atau wadah obat kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi
oleh pasien. Observasi efek samping obat pada pasien.
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh Kepala
Ruangan atau perawat yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku
masuk obat.
184
e) Obat yang hampir habis akan diinformasikan kepada kelurga dan
selanjutnya dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan) kepada
dokter penanggungjawab pasien.
5. Penambahan obat baru
a) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau jadwal
pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam format
pemberian obat oral/injeksi dan diinformasikan pada depo farmasi.
b) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka
dokumentasi dilakukan pada format pemberian obat khusus dan
selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat.
6. Obat khusus
a) Obat disebut khusus apabila sediaan yang memiliki harga yang cukup
mahal, memiliki jadwal pemberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu
atau sewaktu saja.
b) Pemberian obat khusus dilakukan dengan menggunakan format
pemberian obat khusus dan dilakukan oleh perawat primer.
c) Informasi yang diberikan kepada pasien/keluarga meliputi nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberian dan tempat obat, sebaiknya diserahkan dan tempat obat,
sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah
pemberian obat. Selain itu, usahakan terdapat saksi dari keluarga pada
saat pemberian obat.
Seorang manajer keperawatan ksesehatan dapat mendidik stafnya mengenai
obat dengan cara berikut ini (Nursalam, 2018):
1. Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering digunakan, jelaskan
penggunaan dan efek samping, selanjutnya berikan salinan kepada seluruh
staf.
2. Tuliskan dosis obat yang sering digunakan dengan tepat dan pasang di
dinding.
3. Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obat.
4. Beritahukan kepada seluruh staf mengenai harga berbagai obat.
185
5. Aturlah jadwal diskusi dan bahas mengenai satu jenis obat setiap minggu
pada waktu pertemuan staf.
6. Letakkan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan
2.5 Penyimpanan Persediaan Obat
1. Memeriksa ulang atas obat dan jenis obat, jumlah obat, serta menulis etika
dan alamat pasien. Penyimpanan stok (persediaan) yang teratur dan baik
merupakan bagian penting dari manajemen obat. Obat yang diterima sicatat
dalam buku besar persediaan atau dalam kartu persediaan.
2. Sistem kartu persediaan
Kartu persediaan atau kartu stok kadang-kadang digunakan untuk
menggantikan persediaan buku besar. Kartu ini berfungsi sebagai buku
besar persediaan, yakni neraca diseimbangkan dengan menambahkan
barang yang diterima dan mengurangi dengan jumlah barang yang
dikeluarkan. Dalam buku besar persediaan, masing-masing barang
ditempatkan pada halaman yang terpisah tetapi dalam sistem kartu
persediaan masing-masing barang dituliskan dalam kartu terpisah.
3. Lemari obat
Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan lemari obat serta
lemari pendingin. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat untuk
penggunaan oral (untuk minum) dan obat luar. Perlu disediakan tempat
khusus untuk obat-obat yang mempunyai risiko salah (high alert), misalnya
LASA (look, alike sound alike), elektrolit konsentrasi tinggi dan obat sejenis
narkotika. Obat harus ada dalam persediaan setiap rumah sakit sebagai
bahan utama dalam rangka mencapai misi utamanya sebagai health
provider.
2.6 Metode Sentralisasi Obat

1. Pengawasan nama obat, jumlah, rencana pemakaian, penerimaan dan
pemberian obat sesuai dengan identitas pasien dan dicatat dalam buku serah
terima.
186
2. Pengawasan dan pencatatan nama obat, dosis, frekuensi, jadwal dan waktu
pemberian obat, jenis pemberian obat oral atau injeksi, sesuai dengan
identitas pasien pada format kontrol dan pemakaian obat.
3. Instrument Sentralisasi Obat
a) Informed consent penerimaan obat
b) Format kontrol dan pemakaian obat
c) Buku sentralisasi obat (buku serah terima obat)
d) Lemari obat dan kotak sentralisasi obat
2.7 Distribusi Obat

Distribusi obat merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di
rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat
inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medik. Sistem distribusi
dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan efisiensi dan efektivitas sumber daya yang ada. Distribusi
obat bertujuan agar ketersediaan obat di rumah sakit tetap terpelihara dan mutu
obat tetap stabil. Berikut empat sistem distribusi obat:
1. Individual Prescription
Pada sistem ini obat didistribusikan ke pasien sesuai dengan resep dokter
pada kertas resep yang diberikan oleh keluarga pada apoteker.
2. Ward Floor Stock (WFS)
Pada sistem ini, penyediaan obat dilayani dalam jumlah tertentu sebagai
stock obat di ruang perawat.
3. Unit Dispensing Dose (UDD)
Pada sistem ini, obat didistribusikan ke ruang perawatan untuk setiap
pasien dalam kemasan persekali minum/persekali pemakaian.
4. One Daily Dose (ODD)
One daily dose dispensing (ODDD) merupakan cara penyerahan obat,
dimana obat-obat yang diminta disiapkan dan digunakan serta dibyar
dalam dosis perhari yang berisi obat untuk pemakaian satu hari.
Sistem pendistribusian perbekalan farmasi dapat dilakukan dengan cara berikut:

1. Sentralisasi
187
Seluruh pelayanan perbekalan farmasi diatur oleh instalasi farmasi sentral
dan tidak ada cabang IFRS di daerah perawatan pasien.
2. Desentralisasi
Pelayanan perbekalan farmasi terbagi di daerah perawatan farmasi,
sehinga lebih cepat menjangkau pasien.
2.8 Alur Sentralisasi Obat
Dokter
Koordinasi dengan perawat
Klien/Keluarga
Farmasi/Apotek
Klien/Keluarga  Surat persetujuan sentralisasi

obat dari perawat
 Lembar serah terima obat
PP/Perawat yang menerima  Buku serah terima/masuk
obat
Pengaturan dan pengelolaan obat oleh perawat
Klien/Keluarga
Bagan Diagram Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat (Nursalam, 2018)
188
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Rencana Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat

Topik : Sentralisasi obat pada bayi Ny.T dengan diagnose
medis BBLR
Hari : Senin
Tanggal : 24 April 2021
Waktu : 08.00
Pelaksaan : Kepala Ruang, Katim, PA, POB dan Keluarga
pasien
Tempat : Ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga
Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns
3.2 Struktur Pengorganisasian

Kepala Ruangan : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns
PP 1 : Mutiara Anisa, S.Kep.,NS
PP 2 : Anisa Ramadani, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Ilya Krisnana, S.Kep.,Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep.,Ns
3.3 Metode
Roleplay
3.4 Media
1) Informed consent pengelolaan sentralisasi obat
2) Lemari/ kotak sentralisasi obat, tempat obat
3) Tanda bukti serah terima obat dari farmasi
4) Format pemberian obat oral dan injeksi
3.5 Tahap Pelaksanaan
Tabel 1 Tahapan Pelaksanaan Sentralisasi Obat
Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksana
Persiapan Karu/perawat yang didelegasikan Nurse 10 menit Karu,
memeriksa kelengkapan Station Katim,
administrasi sentralisasi obat POB, PA
(meliputi informed consent,
189
formulir pemberian obat oral dan
injeksi, lembar serah terima obat)
Pelaksanaan 1. Perawat menerima obat dari Ruang Irna 20 menit Karu,

depo farmasi dengan model Perina Lt.5 Katim,
one day dose RS PA, dan
2. Perawat melakukan pencatatan Universitas Keluarga
pada format penerimaan obat Airlangga pasien
oral dan injeksi meliputi:
a. Identitas pasien
b. Nama obat, dosis dan cara
pemberian obat
c. Jumlah obat yang diterima
dari farmasi
d. Jam dan nama penerima Kamar
obat pasien
3. Obat-obatan yang telah
disiapkan untuk selanjutnya
diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang
tercantum dalam buku daftar
pemberian obat dengan
terlebih dahulu dicocokkan
dengan terapi diintruksikan
dokter
4. Pada saat pemberian obat,
perawat menjelaskan macam
obat, kegunaan obat, jumlah
obat dan efek samping
5. Perawat memberikan obat
injeksi atau oral sesuai dengan
jadwal yang sudah ditentukan
6. Perawat memberikan obat
kepada pasien dengan
melibatkan keluarga
7. Perawat menandatangi
formulir pemberian obat oral
maupun injeksi serta meminta Ners
pasien/keluarga untuk Station
menandatanginya
190
8. Obat yang hampir habis
diinformasikan pada keluarga
dan selanjutnya dimintakan
kepada DPJP
9. Bilamana terdapat
penambahan atau perubahan
atau perubahan jenis, dosis
atau perubahan alur pemberian
obat, maka informasi ini akan
dimasukkan dalam buku
masuk obat
10. Pada saat pemberian obat yang
bersifat tidak rutin (sewaktu
saja) maka dokumentasi hanya
dilakukan pada buku masuk
obat dan selanjutnya
diinformasikan kepada
keluarga
11. Obat khusus
a. Obat dikategorikan khusus
apabila sediaan memiliki
harga yang cukup mahal,
menggunakan alur
pemberian yang cukup
sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar
b. Pemberian obat khusus
dilakukan menggunakan
penanda khusus
c. Informasi yang diberikan
kepada pasien atau
keluarga: nama obat,
kegunaan obat, waktu
pemberian, efek samping,
penanggung jawab
pemberian. Usahakan ada
saksi dari keluarganya saat
pemberian obat
191
Penutup Karu/PP melakukan pengecekan Ners 5 menit Karu,
pendokumentasian pelaksanaan Station Katim, PA
sentralisasi obat
3.6 Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a) Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di Ruang Irna Perina Lt. 5
RS Universitas Airlangga.
b) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain, informed consent dan
alur sentralisasi obat.
c) Peran masing-masing perawat yang bertugas.
2. Evaluasi Proses
a) Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang
telah ditentukan dan pasien yang menyetujui informed consent untuk
dilakukan sentralisasi obat.
b) Pelaksaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah ditentukan,
namun pasien belum ditunjukkan tempat penyimpanan obat pasien.
c) Selama edukasi pasien menanyakan tentang fungsi dan komplikasi obat
namun PP mampu mengajak keluarga pasien fokus kembali ke edukasi
tentang sentralisasi obat.
3. Evaluasi Hasil
a) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
b) Keluarga pasien puas dan menyetujui sentralisasi obat serta
menandatangani persetujuan tersebut. Dengan hasil pelaksanaan
sentralisasi obat dan keluarga pasien memahami tentang sentralisasi
obat.
c) Obat dapat diberikan secara tepat dan benar.
d) Perawat mudah mengontrol pemberian obat.
e) Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar.
f) Pasien sudah menandatangani informed consent dan sentralisasi obat
pada penerimaan pasien baru.
192
BAB 4
PELAKSANAAN KEGIATAN
4.1 Persiapan
Pelaksanaan sentralisasi obat meliputi:
1. Ketua Tim perawat meminta izin kepala Kepala Ruangan untuk
melaksanakan sentralisasi obat pasien dilanjutkan dengan pelimpahan
wewenang pengelolaan obat dan pendistribusian obat pasien kepada
perawat asosiet oleh Ketua Tim perawat.
2. Implementasi yang dilakukan oleh perawat ruangan adalah seluruh keluarga
pasien baru telah mendapatkan penjelasan mengenai sentralisasi obat,
mengisi dan menandatangi informed consent sentralisasi obat.
3. Keluarga pasien menebus obat yang telah diresepkan oleh dokter di farmasi
dan menyerahkan obat tersebut kepada perawat asosiet ruangan untuk
didistribusikan pada pasien dengan melakukan double checker dengan
perawat lain sebelum obat diberikan pada pasien.
4.2 Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan roleplay sentralisasi obat dilaksanakan pada hari Senin tanggal
24 April 2021 dimulai pukul 08.00 WIB dengan menyesuaikan waktu
kedatangan pasien baru dari ruang VK dan dilaksanakan setelah penerimaan
pasien baru. Kegiatan roleplay sentralisasi obat dihadiri oleh Kepala ruangan.
Sentralisasi obat dilaksanakan oleh Ketua Tim perawat yang didelegasikan
kepada perawat asosiet dan dibantu oleh perawat penerima pasien baru karena
kegiatan ini dilaksanakan setelah penerimaan pasien baru. Selain itu, perawat
asosiet yang telah didelegasikan untuk melakukan sentralisasi obat, dibantu
oleh perawat asosiet lain ketika memberikan obat kepada pasien untuk
melakukan double checker.
193
4.3 Hambatan dan Dukungan
4.3.1 Hambatan
Tabel 4.1 Hambatan Pelaksanaan Roleplay Sentralisasi Obat
Mekanisme
1. Pelaksanaan 1. Penyimpanan obat
Roleplay kurang optimal
sentralisasi obat karena di ruangan
dilaksanakan tidak tersedia loker
setelah penerimaan penyimpanan obat.
pasien baru.
Isi
1. Sebagian besar 1. Informasi yang 1. Sebaiknya
pelaksanaan diberikan oleh perawat
roleplay perawat kepada asosiet
sentralisasi obat keluarga pasien memberikan
sudah sesuai terkait dengan terapi penjelasan
dengan teori, yang didapatkan yang jelas
namun pelaksanaan mengenai
yang belum obat yang
maksimal telah ditebus
kepada
keluarga
pasien.
Peran
1. Kepala ruangan,
ketua tim perawat
dan perawat asosiet
telah berperan
sesuai dengan
fungsi masing-
masing.
4.3.2 Dukungan
Keluarga pasien sangat kooperatif ketika diikutsertakan dalam
kegiatan sentralisasi obat dan merasa informasi yang didapatkan
bertambah, terutama dalam hal pengobatan yang diterima oleh anaknya.
Kepala ruangan dan perawat ruangan sangat mendukung adanya kegiatan
roleplay sentralisasi obat dengan memberikan fasilitas yang diperlukan
dalam kegitan ini.
194
BAB 5
EVALUASI KEGIATAN
5.1 Evaluasi Struktur

Pelaksanaan evaluasi sentralisasi obat dilaksanakan pada hari Senin, 24
April 2021. Adapun evaluasi yang diperoleh, yakni:
1. Mempersiapkan ruangan atau tempat untuk melakukan sentralisasi obat.
2. Membuat proposal roleplay sentralisasi obat.
3. Menetapkan kepala ruangan, ketua tim perawat dan perawat asosiet
untuk roleplay sentralisasi obat.
4. Mempersiapkan kelengkapan berkas sentralisasi obat seperti informes
consent dan alur sentralisasi obat.
5. Menetapkan pasien yang akan dilakukan sentralisasi obat
6. Melakukan konsultasi pada pembimbing mengenai proposal dan teknik
pelaksanaan sentralisasi obat.
5.2 Evaluasi Proses
Evaluasi proses pelaksanaan roleplay sentralisasi obat dilaksanakan pada
hari Senin, 24 April 2021 pukul 11.00. Berikut hasil evaluasi tertera pada tabel:
Tabel 5.1 Evaluasi Proses Roleplay Sentralisasi Obat di Ruang Irna Perina
RSUA
Waktu Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan sentralisasi obat setelah
08.00 – 08.30
penerima pasien baru
Widia Yuniarti, S.Kep., Ns
Kegiatan roleplay sentralisasi obat sudah berjalan
11.00 – 11.30 dengan lancar, walaupun ada sedikit kekurangan.
Informasi yang diberikan kepada keluarga pasien bisa
ditambahkan lagi, supaya keluarga pasien semakin
bisa memahami.
5.3 Evaluasi Hasil

Pelaksanaan kegiatan roleplay sentralisasi obat dihadiri oleh pembimbing
klinik Widia Yuniarti,S.Kep., Ns serta 5 orang mahasiswa profesi manajemen.
1. Seluruh mahasiswa berperan sesuai dengan tugasnya masing-masing
selama pelaksanan kegiatan.
195
2. Kegiatan roleplay sentralisasi obat berjalan lancer, karena keluarga
pasien sangat kooperatif.
3. Roleplay sentralisasi obat yang dilakukan oleh mahasiswa profesi
manajemen di ruang Irna Perina RSUA sebagai contoh supaya perawat
ruangan dapat melakukan tindakan proses sentralisasi keperawatan
sesuai teori.
4. Kegiatan roleplay dihadiri oleh pembimbing klinik ruang Irna Perina
RSUA Surabaya.
196
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, dkk. 2016. Ketepatan Pemberian Obat Berhubungan dengan Sentralisasi

Obat di RSUD Sidoarjo: Jurnal INJEC.Vol.1 No.2: 187-196.
Elliott W.J. and Ram C.V.S 2011. Calcium channel blockers: Journal of Clinical
Hypertension. 13 (9). 687–689.
KKP-RS. 2011. Laporan Insiden Keselamatan Pasien Periode Januari-April 2011:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Profesional. Ed.5. Jakarta: Salemba Medika.
Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Siregar. 2004. Farmasi Rumah Sakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG. 37-
42.
WHO. 2009. Human Factors in Patient Safety: Review of Topic and Tools. Geneva.
197
SKENARIO ROLEPLAY SENTRALISASI OBAT
ROLEPLAY DRUG CENTRALIZATION SCENARIO
Kepala Ruangan (Karu) : Verantika Setya P, S.Kep

Kepala Tim (Katim) : Sarah Maulida R, S.Kep
Perawat Asosiet (PA1) : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep
Perawat Asosiet (PA2) : Silvia Farhanidiah, S.Kep
Perawat Penerima Pasien (POB) : Hanum Amalia, S.Kep
Keluarga Pasien (KP) : Kusnul Oktania, S.Kep
Prolog

akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaannya sepenuhnyaa oleh
perawat. Kontroling penggunaan dan konsumsi obat adalah salah satu peran
perawat. Hal ini dilakukan untuk meminimalisir risiko penyimpangan atau salah
obat (Nursalam, 2018).
Pada tanggal 24 Mei 2021 seorang bayi Ny.T berjenis kelamin laki-laki
berusia 1 hari di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga Surabaya
dengan diagnose medis BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) akan dilakukan
sentralisasi obat oleh perawat asosiet pada dinas pagi. Sesampai di Ruang Irna
Perina, perawat ruangan dengan perawat VK melakukan serah terima pasien baru.
Sentralisasi obat dilakukan pada saat bayi baru masuk ruangan perawatan.
Kegiatan ini dihadiri oleh Kepala Ruangan, Ketua Tim, perawat penerima pasien
dan keluarga pasien.
Drug centralization is drug management, where all drugs to be given to
patients are fully managed by the nurse. Controlling the use and consumption of
drugs is one of the roles of nurses. This is done to minimize the risk of irregularities
or wrong medications (Nursalam, 2018).
On May 24, 2021, a baby Mrs. T, male, 1 day old in the Irna Perina Room,
5th Floor, Airlangga University Hospital, Surabaya with a medical diagnosis of
LBW (Low Birth Weight), will be centralized medicine by the associate nurse in the
morning service. Arriving at the Irna Perina Room, the room nurse with the VK
nurse handed over the new patient. Centralization of the drug is carried out when
198
the new baby enters the treatment room. This activity was attended by the Head of
the Room, the Team Leader, the nurse receiving the patient and the patient's family.
POB : “Selamat pagi Ns, Saya Ns. Hanum ingin memberitahu bahwa ada pasien
baru dari VK bernama bayi Ny.T dengan diagnose medis BBLR dari
ruangan VK. Saya telah menerima pasien baru, saat ini pasien sudah
berada di ruang rawat Irna Perina dan saat ini saya limpahkan wewenang
untuk tindakan sentralisasi obat kepada Ns. Sekar.”
“Good morning Ns, I am Ns. Faizah wanted to inform that there was a new
patient from VK named baby Mrs. T with a medical diagnosis of LBW from
the VK room. I have received a new patient, currently the patient is in Irna
Perina's ward and currently I delegate authority to centralize drugs to Ns.
Sekar.”
Katim : “Baik Ns Hanum, saya terima pelimpahan wewenang perawatan bayi
Ny.T untuk selanjutnya prosedur sentralisasi obat pasien.”
“Okey Ns Faizah, I accept the delegation of authority for the care of Mrs.
T's baby for the next procedure for centralizing the patient's medicine.”
POB : “Baik Ns. Kalau begitu saya lanjutkan tugas saya yang lainnya.”
“Good Ns. Then I will continue my other duties.”
Katim : “Iya Ns Hanum silahkan dan terima kasih.”
“Okey Ns, thank you.”
POB : “Sama-sama Ns Sarah, selamat pagi.”
“You’re welcome Ns Novia, morning.”
Katim memintakan ijin kepada Kepala Ruangan untuk melaksanakan sentralisasi

obat pasien.
Katim asked permission from the Head of the Room to carry out the centralization
of patient medicine.
Katim : “Selamat pagi Ns Vera.”
“Good morning Ns Nia.”
Karu : “Iya, selamat pagi Ns Sarah, ada apa Ns?”
“Good morning Ns Novia, what’s up Ns?”
199
Katim : “Ns, kita memiliki pasien baru Bayi Ny.T dengan diagnose BBLR yang
tadi sudah dilakukan penerimaan pasien baru oleh Ns Hanum. Nah,
sekarang saya akan melakukan sentralisasi obat pasien baru, bagaimana
menurut Ns Vera?”
“Ns, we have a new patient, Baby Ny.T with LBW, who had received a
new patient by Ns Faizah. Now, I will centralize new patient drugs, what
do you think?”
Karu : “Baik Ns Sarah, saya setuju untuk dilakukan sentralisasi obat pada pasien
baru. Bagaimana tindakan pelaksanaan dan keperluan instrumennya?”
“Yes, Ns Novia, I agree to centralize the drug in new patients. What are
the implementation actions and requirements of the instrument?”
Katim : “Untuk tindakannya pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat. Tujuannya adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindari pemborosan obat, sehingga pelaksanaan asuhan keperawatan
pasien dapat berjalan optimal.”
“For the action, drug management where all the drugs to be given to the
patient are fully managed by the nurse. The goal is to use drugs wisely
and avoid drug waste, so that the implementation of patient nursing care
can run optimally.”
Karu : “Untuk formatnya bisa saya lihat Ns?”
“For the format, can I see Ns?”
Katim : “Ini Ns (menunjukkan format).”
“Of course Ns (denotes format).”
Karu : “Baik Ns Sarah, saya rasa persiapannya sudah matang, bisa dilakukan
sekarang Ns.”
“Oke, good Ns Novia, I think the preparations are well done, you can do
it now Ms.”
Katim : “Baik Ns Vera terimakasih untuk perijinannya.”
“Oke Ns Nia, thanks for the permission.”
Selanjutnya Ketua Tim menyampaikan perijinan sentralisasi obat kepada perawat

asosiet.
200
Furthermore, the Team Leader conveyed the drug centralization permit to the
associate nurse.
Katim : “Ns Sekar kita segera lakukan sentralisasi obat pasien baru bayi Ny.T
ya.”
"Ns Sekar, we will immediately centralize the medicine for the new baby
patient, Mrs. T, yes."
PA1 : “Iya Ns Sarah. Selanjutnya apa yang harus saya lakukan Ns?”
“Yes, Ns Novia. Next, what should I do Ns? "
Katim : “Baik Ns Sekar kita bagi tugas saja, saya persiapkan lembar
persetujuannya, Ns Sekar memanggil keluarga pasien.”
"Fine, Ns Sekar, we just divide the assignment, I will prepare the consent
form, Ns Sekar calls the patient's family."
PA1 : “Baik Ns, segera saya laksanakan.”

"Fine Ns, I will immediately carry it out."
Katim : “Baik Ns, terima kasih.”
"Fine Ns, thank you."
PA1 : “Sama-sama Ns.”
"You're welcome, Ns."
Perawat asosiet menuju keluarga pasien di ruang tunggu.

The associate nurse heads to the patient's family in the waiting room.
PA1 : “Selamat pagi, dengan keluarga bayi Ny.T yang masuk pagi ini tadi?”
"Good morning, with Mrs. T's family, who came in this morning?"
KP : “Iya sus, saya orang tua bayi Ny.T, ada apa ya sus?”
"Yes, I am the parent of a baby, Mrs. T, what is it, sis?"
PA1 : “Perkenalkan pak, saya Ns Sekar, saya perawa pelaksana pada shift pagi
hari ini. Bapak tadi sudah dijelaskan maupun diorientasi mengenai
ruangan oleh Ns Hanum sesuai dengan prosedur keselamatan dan
kenyamanan pasien selama dirawat di Ruang Irna Perina ya pak, jadi saya
akan meminnta persetujuan bapak untuk pengaturan dan pengelolaan obat
untuk bayi bapak. Tujuannya adalah supaya obat dapat diberikan secara
201
bijaksana dan menghindari pemborosan obat, sehingga pelaksanaan
asuhan keperawatan pada bayi bapak dapat dilakukan secara optimal.
Bagaimana apakah bapak setuju?”
“Sir, I am Ms. Sekar, I am a nurse in the morning shift today. Ns Faizah
had already explained and was oriented about the room by Ns Faizah in
accordance with patient safety and comfort procedures while being
treated in the Irna Perina Room, sir, so I will ask for your approval for
the arrangement and management of medicines for your baby. The aim is
that the drugs can be administered wisely and avoid waste of drugs, so
that the implementation of nursing care for the father's baby can be
carried out optimally. How do you agree?"
KP : “Baik sus saya setuju. Selanjutnya bagaimana sus? Kami belum memiliki
obat apapun sus.”
“Okay, I agree. Then how about nurse? We don't have any medicine yet."
PA1 : “Baik Bu, nanti kami jelaskan secara rinci di ruangan, sekarang bapak
ikut ke ruangan, kepala tim keperawatan yang akan menjelaskannya.”
"Yes mam, we will explain in detail later in the room, now you will come
to the room, the head of the nursing team will explain it."
KP : “Iya, baik sus.”
"Yes, fine nurse."
Perawat asosiet dan keluarga pasien menuju ruangan.

The associate nurse and the patient's family head to the room.
PA1 : “Selamat pagi Ns Sarah.”
"Good morning Ns Novia."
Katim : “Iya, selamat pagi Ns. Ini keluarga bayi Ny.T ya?”
"Yes, good morning Ns, is this Mrs. T's family?"
KP : “Iya sus saya orang tua bayi Ny.T sus.”
"Yes, I am the parent of Mrs. T's baby."
Katim : “Oh iya bu silahkan duduk, perkenalkan saya Ns Sarah, saya bagian
kepala tim perawat dinas pagi di ruangan ini. Apakah bapak sudah sedikit
dijelaskan alasan bapak saya undang ke ruangan hari ini?”
202
"Oh yes mam please sit down, introduce me Ns Novia, I am part of the
head of the morning service nurse team in this room. Have you explained
the reason why I invited you to the room today? "
KP : “Iya sus, saya tadi sudah sedikit dijelaskan alasan saya diundang kemari,
katanya Ns Sekar akan dilakukan pengaturan dan pengelolaan obat pasien
dengan meminta persetujuan saya.”
"Yes, I already explained a little about the reason I was invited here, he
said that Ns Sekar would arrange and manage the patient's medication by
asking for my consent."
Katim : “Iya pak benar sekali. Jadi saya akan jelaskan kembali ya pak, mohon
diperhatikan dengan baik dan jika ada yang kurang dimengerti silahkan
ditanyakan. Sesuai dengan prosedur standart keselamatan dan
kenyamanan pasien kami melaksanakan prosedur sentraliasi obat pasien.
Sentralisasi obat merupakan pengelolaan obat, dimana seluruh obta yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat. Tujuan pengelolaan obat sendiri yakni menggunakan obat secara
bijak dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasie dapat terpenuhi secara optimal. Selanjutnya beberapa
alasan yang paling sering, mengapa obat perlu disentralisasi, yakni:
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien
2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerk, padahal obat standart
yang murah dengan mutu terjamin memiliki efektifitas dan
keamanan yang sama
3. Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat atau hanya untuk
mencoba
4. Menggunakan dosis yang lebih besat dari pada yang diperlukan
5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya dan
akan membuang atau lupa untuk minum
6. Obat dipesan lebih dari yang dibutuhkan, sehingga masih tersisa
banyak setelah batas kadaluarsa
7. Tidak ada lemari es, sehingga vaksin obat menjadi tidak efektif
8. Obat diletakkan pada tempat yang lembab, terkena cahaya atau
panas
203
9. Obat dikeluarkan terlalu banyak dari tempat penyimpanan pasa
suatu waktu, sehingga dipakai berlebihan atau dicuri

(Nursalam, 2018):
1. Penanggungjawab pengelolaan obat di ruangan adalah Kepala
Ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf
yang telah ditunjuk.
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta dalam mengontrol
penggunaan obat.
3. Penerimaan obat
a) Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat
yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat
dengan menerima lembar terima obat.
sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta diketahui
(ditandatangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk
obat. Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan penjelasana
kapan atau bilamana obat tersebut akan habis serta penjelasan
tentang 5W+1H (jenis, dosis, waktu, pasien dan cara pemberian
obat).
c) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang
harus diminum beserta kartu sediaan obat.
d) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat
dalam kotak obat. Obat tersebut selanjutnya disimpan dalam
model one day dose dispensing (ODDD) untuk mempermudah
pendistribusian obat kepada pasien.
4. Pembagian obat
a) Obat yang telah diterima, selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat. Terapi obat yang diterima pasien juga dituliskan
ke dalam format pemberian obat.
b) Obat yang telah disimpan, selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku
204
pemberian obat, dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi
yang diinstruksikan oleh dokter.
c) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping obat yang diberikan.
Usahakan tempat atau wadah obat kembali ke perawat setelah obat
dikonsumsi oleh pasien. Observasi efek samping obat pada pasien.
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh
Kepala Ruangan atau perawat yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
selanjutnya dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan)
kepada dokter penanggungjawab pasien.
a) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
jadwal pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam format pemberian obat oral/injeksi dan diinformasikan pada
depo farmasi.
b) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka
dokumentasi dilakukan pada format pemberian obat khusus dan
selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus
obat.
6. Obat khusus
a) Obat disebut khusus apabila sediaan yang memiliki harga yang
cukup mahal, memiliki jadwal pemberian yang cukup sulit,
memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan
dalam waktu tertentu atau sewaktu saja.
c) Informasi yang diberikan kepada pasien/keluarga meliputi nama
obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung
jawab pemberian dan tempat obat, sebaiknya diserahkan dan
tempat obat, sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada
205
keluarga setelah pemberian obat. Selain itu, usahakan terdapat
saksi dari keluarga pada saat pemberian obat.
Pak, karena bayi yang dirawat di ruangan ini tidak selalu di temani oleh
orang tuanya, jadi ketika pemberian obat nanti, kami sesama perawat
akan melakukan double checker untuk memastikan pemberian obat
dilakukan secara tepat pada pasien. Kami akan mengidentifikasi
identitas pasien, dan obat yang akan diberikan, dicocokkan dengan
daftar terapi pasien. Bagaimana pak, ada yang ingin ditanyakan? Atau
sudah cukup jelas?”
"Yes, sir, that's right. So I will explain again, sir, please pay attention and
if there is something that is not understood, please ask. In accordance with
standard patient safety and comfort procedures we carry out patient drug
centralization procedures. Drug centralization is the management of drugs,
where all the drugs to be given to patients are fully managed by the nurse.
The goal of drug management itself is to use drugs wisely and avoid waste,
so that the needs of patients' nursing care can be optimally fulfilled. Here
are some of the most frequent reasons why medicine needs to be centralized,
namely:
1. Give a variety of drugs for one patient
2. Using expensive and branded drugs, even though cheap standard
drugs with guaranteed quality have the same effectiveness and safety
3. Prescribe medication before a definite diagnosis is made or just to
try
4. Using a larger dose than necessary
5. Give drugs to patients who do not believe in it and will throw away
or forget to drink
6. The medicine is ordered in excess of what is needed, so there is still
plenty of it left after the expiration date
7. There is no refrigerator, so the medicinal vaccine is ineffective
8. The medicine is placed in a humid place, exposed to light or heat
9. Too much medicine is removed from storage at one time, so that it
is overused or stolen
The dispensing and distribution of drugs are fully carried out by nurses
(Nursalam, 2018):
1. Person in charge of managing drugs in the room is the Head of the
Room who can operationally be delegated to appointed staff.
206
2. Families must know and participate in controlling drug use.
3. Drug acceptance
a) The medicine that has been prescribed is shown to the nurse
and the medicine that has been taken by the family is handed
over to the nurse by receiving the medicine receipt.
b) The nurse writes the patient's name, register, type of medicine,
amount and preparation (if necessary) on the control card,
and is known (signed) by the family or patient in the drug entry
book. The family or patient then gets an explanation when or
when the drug will run out as well as an explanation of 5W +
1H (type, dose, time, patient and method of drug
administration).
c) The patient or family then gets a copy of the medicine that must
be taken along with a drug preparation card.
d) The medicine that has been submitted is then stored by the
nurse in the medicine box. The drug is then stored in a one day
dose dispensing (ODDD) model to facilitate drug distribution
to patients.
4. Drug distribution
a) Medicines that have been received are then copied in the
format of drug administration. Drug therapy received by the
patient is also written into the drug administration format.
b) Medicines that have been stored are then given by the nurse by
observing the flow listed in the drug administration book, by
first being matched with the therapy instructed by the doctor.
c) At the time of administering the drug, the nurse explains the
kinds of drugs, the use of the drugs, the amount of the drugs
and the side effects of the drugs given. Try to return the place
or container to the nurse after the drug is consumed by the
patient. Observation of drug side effects in patients.
d) Existing drug preparations are then checked every morning by
the Head of the Room or a designated nurse and documented
in the drug entry book.
e) Drugs that are running low will be informed to the family and
then a prescription will be asked (if it still needs to be
continued) from the doctor in charge of the patient.
5. Addition of new drugs
a) If there is an addition or change in the type, dose or schedule
of drug administration, this information will be entered in the
form of oral / injection drug administration and informed to
the pharmaceutical depot.
207
b) When administering drugs that are not routine (at any time),
the documentation is carried out in the special drug
administration format and then the family is informed with a
special drug card.
6. Special medicine
a) Drugs are called special if they are preparations that are quite
expensive, have a fairly difficult schedule of administration,
have significant side effects or are only given for a certain time
or at any time.
b) Special medicine is administered using a special drug
administration format and is carried out by primary nurses.
c) Information given to the patient / family includes the name of
the drug, the use of the drug, the time of administration, side
effects, the person in charge for the administration and the
place for the drug, it should be given and the place for the
drug, it should be submitted or shown to the family after the
administration of the drug In addition, try to have witnesses
from the family at the time of administering the drug.
Sir, because babies who are cared for in this room are not always
accompanied by their parents, so when we administer the medicine
later, our fellow nurses will do a double checker to ensure that the
drug is administered appropriately to the patient. We will identify
the patient's identity, and the drugs to be administered, matched with
the patient's therapeutic list. How is it sir, have anything to ask? Or
is it clear enough? "
KP : “Sudah sus, sudah sangat jelas.”
“It's very clear nurse.”
Katim : “Baik pak, mari saya bantu untuk mengisi berkas format persetujuan. Ini
berkasnya silahkan dibaca terlebih dahulu.”
"Alright sir, let me help to fill in the agreement format file. This is the file,
please read it first."
KP : “Baik sus.”
"Okey nurse."
Keluarga pasien mengisi format persetujuan sentralisasi obat

The patient's family fills in the drug centralized consent form
KP : “Sudah sus.”
208
"It's finished nurse."
Katim : “Baik pak, ini ada resep obat yang harus bapak tebus di apotik ruangan
dan ini untuk surat pengambilan obat pak. Saya tunggu diruangan untuk
obat yang sudah ditebus, silahkan diantar kesini.”
“Yes sir, here is a prescription for medicine that you have to redeem at
the pharmacy in the room and this is for a letter for taking medicine, sir.
I will wait in the room for the medicine that has been redeemed, please
bring it here."
KP : “Baik sus, saya tebus resep dulu.”
"Yes, I will redeem the recipe first."
Setelah keluarga pasien menebus obat

After the patient's family redeemed the medicine
KP : “Permisi sus, ini obat yang sudah saya tebus.”
"Excuse me, this is the medicine that I have redeemed."
Katim : “Baik pak, saya terima obatnya, saya cek dulu, silahkan bapak duduk
disini.”
"Yes sir, I received the medicine, I will check it first, please sit here sir."
"Alright, nurse."
Katim : “Pak ini ada obat Aminofilin (katim menunjukkan obat yang sudah
ditebus kepada keluarga pasien). Silahkan bapak bertandatangan di format
pernyataan serah terima ini, namun sebelumnya silahkan dipelajari yang
tertera di dalam persetujuannya ya pak.”
"Sir, there is Aminofilin (the Katim shows the medicine that has been
redeemed to the patient's family). Please, sir, sign the handover statement
format, but before that, please study what is written in the agreement, Sir.
"
KP : “Baik sus, saya setuju dan saya tandatangan di sebelah sini sus.”
"Fine, I agree and I will sign on the side here, nurse."
Katim : “Iya bu benar. Baik bapak bisa kembali ke ruangan Ibu untuk menemani
Ny.T.”
209
"Yes, mam, right. Okay, you can go back to Mother's room to accompany
Mrs. T."
Keluarga pasien keluar dari ruangan Nurse Station

The patient's family leaves the Nurse Station room
Katim : “Ns Sekar tolong ini obat untuk bayi Ny.T di ataur dalam rak obat pasien
dan berikan siang ini ya.”
"Ns Sekar, please arrange the medicine for Mrs. T's baby in the patient's
medicine rack and give it this afternoon, okay?"
KP : “Baik Ns.”
"Okey nurse."
Katim melimpahkan wewenang mengelola obat dan mendistribusikan obat pasien

kepada perawat asosiet. Ketika hendak memberikan injeksi obat, Ns Sekar
melakukan double checker dengan Ns Silvia untuk memastikan pemberian
obatnya dilakukan dengan tepat sesuai dengan standart keselamatan pasien.
Katim delegates the authority to manage drugs and distribute patient medicines
to associate nurses. When she was about to give a drug injection, Ns. Sekar did a
double checker with Ns. Silvia to ensure that the medication was administered
appropriately in accordance with patient safety standards.
PA1 : “Ns Silvia saya minta tolong Ns untuk double checker ketika saya
memberikan obat pada bayi Ny.T ya.”
"Ns. Silvia, I asked Ns for a double checker when I gave the medicine to
Mrs. T's baby."
PA2 : “Iya Ns.”
"Yes, Ns.”
PA1 : “Baik Ns saya akan mengidentifikasi pasien.”
"OK, I will identify the patient."
PA2 : “Iya, baik Ns.”
"Yes, fine Ns."
210
PA1 : “Bayi Ny.T, nomor RM 13457654329, akan diberikan Aminofilin 125
ml IV/24 jam”
"Baby Mrs. T, number RM 13457654329, will be given Aminophylline 125
ml IV / 24 hours"
PA2 : “Baik Ns, identifikasinya sudah sesuai, dan obatnya sudah sesuai dengan
medication chart. Silahkan injeksi Ns.”
"Good Ns, the identification is appropriate, and the medicine is in
accordance with the medication chart.”
PA1 : “Baik, terima kasih Ns Silvia.”
“Fine, thank you Ns Silvia.”
PA2 : “Iya, sama-sama Ns Sekar.”
"Yes, you're welcome, Ns Sekar."
Perawat asosiet menuju Ners Station

Associate nurse headed to Nurse Station
PA1 : “Ns Novia, saya sudah memberikan obat injeksi kepada bayi Ny.T sesuai
dengan standart keselamatan asien dan sentralisasi obat bayi Ny.T sudah
saya rapikan di loker obat pasien.”
"Ns Novia, I have given injection medicine to Mrs. T's baby in accordance
with patient safety standards and the centralization of medicine for Mrs.
T's baby I have tidied up in the patient medicine locker."
Katim : “Baik Ns, terima kasih sudah bekerja dengan baik. Ns Sekar tindakan
sentralisasi obat bayi Ny.T sudah sesuai dengan prosedur keselamatan
pasien.”
“Okey Ns, thank you for your good work. Ns Sekar, Mrs.T's baby medicine
centralization is in accordance with patient safety procedures."
Karu : “Baik Ns, terima kasih sudah berkerja dengan baik sesuai dengan
standart opersional prosedur.”
"Fine Ns, thank you for working well according to standard operating
procedures."
211
Lampiran 22. Discharge Planning
PROPOSAL ROLEPLAY “DISCHARGE PLANNING”

Pembimbing Klinik:
Disusun Oleh:
Kelompok C1A3

2021
212
KATA PENGANTAR
dan hidayah kepada kami semua sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
dengan baik, serta semoga shalawat salam selalu tercurah kepada nabi Muhammad
SAW. Proposal ini menjelaskan tentang Discharge Planning dan pelaksanaan
roleplay discharge planning. Penulis mengharapkan bahwa calon perawat dapat
mengimplementasikan dengan tepat di waktu yang akan datang. Kami ucapkan
terimakasih terhadap semua pihak yang telah membantu kami, sehingga proposal
ini dapat terselesaikan dengan tepat waktu, tak lupa penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
Manejemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk
membimbing kami.
2. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. selaku kepala ruangan dan pembimbing klinik
dari mata ajar Manajemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan
tenaga untuk membimbing kami.
3. Teman-teman selaku Tim Manajemen Keperawatan Kelompok C1A3 yang turut
membantu menyelesaikan proposal ini.
Sebagai penulis kami menyadari bahwa masih ada kekurangan dari
penampilan dan penyajian proposal ini. Oleh karena itu, kami menerima kritik dan
saran yang membangun.
Surabaya, 24 April 2021
Penulis
213
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Perencanaan pulang (discharge planning) dianggap sebagai bagian yang
penting dalam pelayanan kesehatan saat ini. Perencanaan pulang merupakan proses
perencanaan yang sistematis dimulai pada saat pasien masuk sampai dengan saat
keluar dari rumah sakit. Perencanaan pulang ini harus berpusat pada masalah pasien
yaitu pencegahan, rehabilitatif serta asuhan keperawatan yang bertujuan untuk
menyiapkan pasien dan keluarga agar dapat memahami penyakit serta tindakan
keperawatan yang harus dilakukan di rumah, menjelaskan kebutuhan pasien serta
meyakinkan bahwa rujukan yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya. Saat ini
perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat belum optimal dimana perawat masih
terbatas pada pelaksanaan kegiatan rutinitas saja yang berupa informasi control
ulang (Nursalam, 2016).
Permasalahan discharge planning tidak hanya terjadi di Indonesia, tetapi juga
di dunia. Data dunia melaporkan bahwa sebanyak (23%) perawat di Australia tidak
melaksanakan discharge planning, di Inggris bagian barat daya juga menunjukkan
bahwa (34%) perawat tidak melaksanakan discharge planning (Graham et al., 2013
; Morris et al., 2012). Sedangkan di Indonesia, sebanyak (61%) perawat di
Yogyakarta tidak melaksanakan discharge planning. Selain itu, penelitian yang
dilakukan di Bandung menunjukkan bahwa sebanyak (54%) perawat tidak
melaksanakan discharge planning (Zuhra, 2016; Okatiranti, 2015).
Pelaksanaan discharge planning yang diberikan secara tidak benar dapat
mengakibatkan kerugian bagi pasien. Menurut Kozier (2004) discharge planning
yang berjalan belum optimal dapat mengakibatkan kegagalan dalam program
perencanaan perawatan pasien di rumah yang akan berpengaruh terhadap tingkat
ketergantungan pasien, dan tingkat keparahan pasien saat di rumah. Hal ini
didukung oleh data dari Family Care Giver Alliance (2010) yang menunjukkan
bahwa akibat dari pelaksanaan discharge planning yang tidak benar, sebanyak
(40%) pasien mengalami lebih dari 65 kesalahan pengobatan setelah meninggalkan
rumah sakit, dan (18%) pasien yang dipulangkan dari rumah sakit dirawat kembali
di rumah sakit dalam waktu 30 hari. Hal ini menunjukkan dampak besar dari
214
pelaksanaan discharge planning yang tidak baik. Berdasarkan observasi
pelaksanaan discharge planning di Ruang IRNA Perina lantai 5 RSUA Surabaya
sudah terlaksana dan terdokumentasikan dalam lembar discharge planning pada
rekam medis dan dilakukan berdasarkan aturan terbaru dari akreditasi SNARS yaitu
dilakukan pada saat awal pasien masuk ke ruangan selama dilakukan perawatan dan
saat pasien akan keluar dari rumah sakit. Namun ada Beberapa kendala yang dapat
terjadi saat discharge planning yaitu pelaksanaan yang kurang optimal karena
belum terdapat leaflet diagnosa keperawatan untuk KIE yang dapat ditujukan untuk
pasien atau keluarga saat discharge planning
Perencanaan pulang (discharge planning) akan menghasilkan sebuah hubungan
yaitu antar keperawatan yang diterima di rumah sakit dengan keperawatan yang
diberikan setelah pasien pulang. Keperawatan di rumah sakit akan bermakna jika
dilanjutkan dengan keperawatan dirumah. Pasien yang memerlukan keperawatan
kesehatan di rumah, konseling kesehatan atau penyuluhan dan pelayanan
komunitas, tetapi tidak dibantu dalam upaya memperoleh pelayanan sebelum
pemulangan sering kembali ke ruang kedaruratan dengan masalah minor, sering
kali diterima kembali dalam waktu 24 jam sampai 48 jam dan kemudian kembali
pulang (Nursalam, 2015). Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang
secara langsung terlibat dalam pelaksanaan discharge planning yang juga
menentukan keberhasilan proses discharge planning tersebut (Tomura et al., 2011).
Menurut Owyoung (2010), peran perawat dalam pelaksanaan discharge planning
yaitu mengidentifikasi kebutuhan pasien secara spesifik, serta mempertahankan
atau memulihkan kembali kondisi pasien secara optimal dan mengevaluasi
kesinambungan asuhan keperawatan. Pelaksanaan discharge planning yang baik
akan berpengaruh terhadap peningkatan kualitas kesehatan pasien.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pelaksanaan discharge planning di Ruang IRNA Perina Lt.5 RSUA
Surabaya?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
215
Setelah dilaksanakan praktek manajemen keperawatan diharapkan
mahasiswa dan perawat di Ruang IRNA Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga mampu menerapkan discharge planning dengan baik dan benar.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk discharge planning
2. Mengidentifikasi masalah pasien dalam discharge planning
3. Memprioritaskan masalah untuk discharge planning
4. Membuat jadwal pelaksanaan untuk pasien discharge planning
5. Melaksanakan discharge planning
6. Tersedianya leaflet untuk KIE
7. Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
8. Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah yang
meliputi diet, aktivitas istirahat dan tempat kontrol.
9. Membuat evaluasi pada pasien selama pelaksanaan discharge planning
10. Pendokumentasian discharge planning
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi pasien
1. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan klien.
2. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam melakukan perawatan diri
sendiri.
3. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien.
1.4.2 Bagi mahasiswa
1. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki serta
mengaplikasikannya.
2. Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan klien
sebagai penerima pelayanan.
3. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif.
4. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam Discharge Planning
pada penyembuhan klien.
1.4.3 Bagi rumah sakit
216
1. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan dapat mengidentifikasi
pendokumentasian asuhan keperawatan, khususnya pelaksanaan Discharge
Planning di Rumah Sakit.
2. Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi kepada
pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan Discharge Planning
di Rumah Sakit
3. Untuk pengembangan pedoman Discharge Planning dari Rumah Sakit.
217
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP DISCHARGE PLANNING

2.1.1 Pengertian Discharge Planning
Discharge planning merupakan proses berkesinambungan guna menyiapkan
perawatan mandiri pasien pasca rawat inap. Proses identifikasi dan perencanaan
kebutuhan keberlanjutan pasien ditulis guna memfasilitasi pelayanan kesehatan dari
suatu lingkungan ke lingkungan lain agar tim kesehatan memiliki kesempatan yang
cukup untuk melaksanakan discharge planning. Discharge planning dapat tercapai
bila prosesnya terpusat, terkoordinasi, dan terdiri dari berbagai disiplin ilmu untuk
perencanaan perawatan berkelanjutan pada pasien setelah meninggalkan rumah
sakit.
Sasaran pasien yang diberikan perawatan pasca rawat inap adalah mereka
yang memerlukan bantuan selama masa penyembuhan dari penyakit akut untuk
mencegah atau mengelola penurunan kondisi akibat penyakit kronis. Petugas yang
merencanakan pemulangan atau koordinator asuhan berkelanjutan merupakan staf
rumah sakit yang berfungsi sebagai konsultan untuk proses discharge planning dan
fasilitas kesehatan, menyediakan Pendidikan kesehatan, memotivasi staf rumah
sakit untuk merencanakan serta mengimplementasikan discharge planning.
Misalnya, pasien yang membutuhkan bantuan sosial, nutrisi, keuangan, psikologi,
transportasi pasca rawat inap. (Nursalam, 2016; The Royal Marsden Hospital, 2014;
Potter & Perry, 2005; Discharge Planning Association, 2016).
2.1.2 Tujuan Discharge Planning
Discharge planning merupakan kolaborasi antara keperawatan, pasien dan
keluarga pasca rawat inap, yang bertujuan untuk menyiapkan kemandirian pasien
dan keluarga secara fisik, psikologis, sosial, pengetahuan, keterampilan perawatan
dan sistim rujukan berkelanjutan. Hal tersebut dilaksanakan untuk mengurangi ke
kambuhan, serta menukar informasi antara pasien sebagai penerima layanan dengan
perawat selama rawat inap sampai keluar dari rumah sakit (Nursalam, 2016).
Menurut The Royal Marsden Hospital (2014) tujuan discharge planning
adalah mempersiapkan pasien atau keluarga secara fisik dan psikologis untuk
218
ditransfer ke lingkungan yang disetujui, memberikan informasi baik tertulis
maupun lisan kebutuhan pasien dan pelayanan kesehatan, mempersiapkan fasilitas
yang digunakan,dan proses perpindahan yang nyaman, serta mempromosikan tahap
kemandirian aktivitas perawatan kepada pasien, orang orang yang ada di sekitar
pasien.
2.1.3 Manfaat Discharge Planning
Discharge planning bermanfaat dalam menurunkan jumlah kekambuhan,
menurunkan perawatan kembali di rumah sakit dan ke ruang kedaruratan yang tidak
perlu kecuali untuk beberapa diagnosa, membantu klien untuk memahami
kebutuhan setelah perawatan di rumah sakit, serta dapat digunakan sebagai bahan
dokumentasi keperawatan (Doengoes, Moorhouse & Murr, 2016).
Menurut Nursalam 2016, manfaat discharge planning adalah memberikan
tindak lanjut secara sistematis guna memberikan perawatan lanjutan pada pasien,
mengevaluasi pengaruh dari rencana yang telah disusun dan mengidentifikasi
adanya kekambuhan atau perawatan baru yang dibutuhkan serta membantu pasien
supaya mandiri dan siap untuk melakukan perawatan di rumah.
219
2.1.4 Alur Discharge Planning
Dokter dan tim Ners PP dibantu

kesehatan lain PA
Penentuan keadaan pasien

1. Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
2. Tingkat ketergantungan
pasien
Perencanaan pulang
Penyelesaian Program HE Lain-lain

administrasi 1. Cara memandikan bayi
2. Perawatan tali pusat
3. Pemberian ASI eksklusif
4. Cara menjaga kehangatan
bayi
5. Tanda bahaya bayi baru
lahir
6.
Monitor
(Sebagai program service
safety) oleh keluarga dan
petugas
Keterangan:
1. Tugas Keperawatan Primer
a. Membuat rencana discharge planning.
b. Membuat leaflet.
c. Memberikan konseling.
d. Memberikan pendidikan kesehatan.
e. Menyediakan format discharge planning.
f. Mendokumentasikan discharge planning.
2. Tugas Keperawatan Associate

a. Melaksanakan agenda discharge planning (pada saat keperawatan dan
diakhiri ners).
220
2.1.5 Prinsip Discharge Planning
Prinsip yang diterapkan dalam Discharge Planning menurut Nursalam (2016)
yaitu pasien merupakan sasaran dalam Discharge Planning sehingga perlu
pengkajian nilai keinginan dan kebutuhan pasien berdasarkan pengetahuan dari
tenaga atau sumber daya maupun fasilitas yang tersedia di masyarakat. Kemudian
kebutuhan tersebut akan dikaitkan dengan masalah yang mungkin timbul pada saat
pasien keluar dari rumah sakit. Melalui pengkajian tersebut diharapkan dapat
menurunkan resiko masalah yang timbul pasca rawat inap. Perencanaan pulang
dilakukan secara kolaboratif pada setiap tatanan pelayanan kesehatan dan
dibutuhkan kerja sama yang baik antar petugas.
The Royal Marsden Hospital (2014), mengemukakan discharge planning
merupakan proses multidisiplin terlatih yang mempertemukan kebutuhan pasien
dengan pelayanan kesehatan. Prosedur discharge planning dilakukan secara
berkesinambungan pada semua pasien kemudian selanjutnya akan dirujuk pada
suatu komunitas atau layanan kesehatan yang aman dan adekuat untuk menentukan
keberlanjutan perawatan antar lingkungan. Selain itu diperlukan informasi
mengenai penyusunan pemulangan antara tim kesehatan dengan pasien yang
disediakan dalam bentuk perawatan berkelanjutan tertulis dengan
mempertimbangkan kepercayaan dan budaya pasien.
Departemen Kesehatan R.I (2008) menjabarkan bahwa prinsip discharge
planning diawali dengan melakukan pengkajian pada saat pasien masuk rumah
sakit guna mempermudah proses identifikasi kebutuhan pasien. Merencanakan
pulang pasien sejak awal dapat menurunkan lama masa perawatan sehingga
diharapkan akan menurunkan biaya perawatan. Discharge planning disusun oleh
berbagai pihak yang terkait antara lain pasien, keluarga, dan care giver berdasarkan
kebutuhan pasien dan keluarga secara komprehensif. Hal ini memungkinkan
optimalnya sumber-sumber pelayanan kesehatan yang sesuai untuk pasien setelah
rawat inap. Prinsip discharge planning juga meliputi dokumentasi pelaksanaan yang
dikomunikasikan kepada pasien dan keluarga dalam kurun waktu 24 jam sebelum
pasien keluar dari rumah sakit.
2.1.6 Faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning
221
Menurut penelitian Radiatul (2017) berberapa faktor perawat yang
mempengaruhi pelaksanaan discharge planning yaitu motivasi yang dimiliki oleh
perawat dan cara yang komunikatif dalam penyampaian informasi kepada pasien
dan keluarga sehingga informasi akan lebih jelas untuk dapat dimengerti oleh
pasien dan keluarga. Pengetahuan perawat merupakan kunci keberhasilan dalam
pendidikan kesehatan. Pengetahuan yang baik akan mengarahkan perawat pada
kegiatan pembelajaran pasien dan keluarga, sehingga dapat menerima informasi
sesuai dengan kebutuhan.
Menurut Potter & Perry (2005) faktor yang mempengaruhi keberhasilan
dalam pemberian pendidikan kesehatan yang berasal dari pasien sebagai berikut:
a. Motivasi
Motivasi merupakan keinginan pasien untuk belajar. Apabila motivasi pasien
tinggi, maka pasien akan antusias untuk mendapatkan informasi tentang
kondisinya dan perawatan tindak lanjut untuk meningkatkan kesehatannya.
b. Sikap positif
Sikap positif pasien terhadap penyakit dan perawatan akan mempermudah
pasien untuk menerima informasi ketika dilakukan pendidikan kesehatan
c. Emosi
Emosi stabil akan mempermudah pasien menerima informasi yang disampaikan,
sedangkan perasaan cemas atau perasaan negatif lainnya dapat mengurangi
kemampuan pasien untuk menerima informasi.
d. Usia
Tahap perkembangan yang berhubungan dengan usia berperan dalam
penerimaan informasi yang akan disampaikan. Semakin dewasa usia, maka
kemampuan menerima informasi semakin baik karena didukung oleh
pengetahuan yang dimiliki sebelumnya.
e. Kemampuan belajar
Kemampuan belajar seringkali berhubungan dengan tingkat pendidikan yang
dimiliki. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka kemampuan dalam
menerima informasi dapat lebih mudah.
f. Kepatuhan
222
Kepatuhan pasien adalah perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang
diberikan oleh profesional kesehatan dari pendidikan kesehatan yang telah
disampaikan. Kepatuhan dari pendidikan kesehatan tersebut merupakan salah
satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan dari discharge planning.
g. Dukungan
Dukungan dari keluarga dan orang sekitar sangat mempengaruhi proses
percepatan kesembuhan seorang pasien. Keluarga akan melanjutkan perawatan
pasien dirumah setelah pasien dipulangkan. Memberikan informasi kesehatan
kepada keluarga dapat membantu mempercepat proses kesembuhan pasien dan
dukungan yang baik akan mempengaruhi keberhasilan suatu pendidikan
kesehatan dan juga mempengaruhi keberhasilan discharge planning.
2.1.7 Keberhasilan Discharge Planning
Potter & Perry (2005) mengemukakan bahwa keberhasilan tindakan
discharge planning dapat dilihat dari kemampuan pasien dalam tindakan
keperawatan lanjutan secara aman dan realistis setelah keluar rumah sakit dan dapat
dilihat dari kesiapan untuk menghadapi pemulangan Ada beberapa indikator untuk
menilai keberhasilan dalam Discharge Planning antara lain: bahwa pasien dan
keluarga dapat memahami diagnosa, antisipasi tingkat fungsi, obat-obatan dan
pengobatan ketika pulang, antisipasi perawatan tingkat lanjut, dan respons jika
terjadi kegawatan, Pendidikan khusus pada keluarga dan pasien untuk memastikan
perawatan yang tepat setelah pasien pulang, terlaksananya koordinasi dengan
sistem pendukung di masyarakat, untuk membantu pasien dan keluarga membuat
koping terhadap perubahan dalam status kesehatan, serta melakukan relokasi dan
koordinasi sistem pendukung atau memindahkan pasien ke tempat pelayanan
kesehatan lain.
2.1.8 Unsur Discharge Planning
Menurut Discharge Planning Association (2008) mengemukakan bahwa
unsur perencanaan pemulangan meliputi informasi pemberi layanan, waktu,
tanggal, dan lokasi untuk kontrol, pengobatan di rumah yang mencakup resep obat
baru, daftar obat yang harus tersedia saat di rumah dan yang harus dihentikan. Form
informasi obat pada Discharge Planning berisi daftar nama obat, dosis, frekuensi
dan efek samping yang dapat terjadi pada pasien. Selain itu, pada form discharge
223
planning juga berisi tentang kebutuhan pemeriksaan penunjang medis yang
dianjurkan beserta persiapannya. Informasi mengenai pilihan gaya hidup,
perubahan aktivitas dan latihan, diet yang dianjurkan dan pembatasannya, petunjuk
perawatan diri misalnya perawatan luka, pemakaian obat juga dapat dituliskan
dalam form discharge planning.
2.1.9 Pemberi Layanan Discharge Planning
Proses discharge planning dilakukan secara komprehensif yang melibatkan
seluruh pemberi layanan kesehatan dalam memberikan layanan kesehatan kepada
pasien, juga melibatkan pasien beserta keluarga bisa juga dengan antara pelayanan
kesehatan dan social (The Royal Marsden Hospital, 2014). Koordinator asuhan
berkelanjutan adalah staf rumah sakit yang berfungsi sebagai konsultan untuk
proses discharge planning yang menyediakan fasilitas kesehatan, pendidikan
kesehatan, dan memotivasi karyawan supaya dapat merencanakan dan
mengimplementasikan discharge planning (Discharge planning Association,
2016).
2.1.10 Penerima Discharge Planning
Pasien rawat inap memerlukan discharge planning untuk perawatan
lanjutan saat berada dirumah (Discharge planning Association, 2016), tetapi
beberapa pasien beresiko tidak dapat memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan
lanjutan, contohnya pasien penderita penyakit terminal atau pasien dengan
kecacatan permanen (Rice, 1992 dalam Perry & Potter, 2006). Pasien dan anggota
keluarga harus mendapatkan informasi tentang rencana pemulangan sebelum keluar
dari rumah sakit sehingga diharapkan dapat melakukan perawatan lanjutan dengan
optimal (Medical Mutual of Ohio, 2008). Menurut Standar nasional Akreditasi
Rumah Sakit (2018) rumah sakit menetapkan kreteria pasien yang menerima
discharge planning antara lain: umur, tidak adanya mobilitas, perlu bantuan medik
dan keperawatan terus menerus, serta bantuan melakukan kegiatan sehari hari.
2.2 Konsep Kompetensi Perawat dalam Melaksanakan Discharge Planning
2.2.1 Pengertian Kompetensi Perawat
Kompetensi perawat merupakan kemampuan seorang perawat yang dapat
terobservasi mencakup atas pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam
menyelesaikan suatu pekerjaan atau tugas dengan standar kinerja (performance)
224
yang di tetapkan. Kompetensi perawat di kelompokkan menjadi 3 ranah utama yaitu
(PPNI, 2005):
1. Praktik profesinal, etis, legal dan peka budaya
2. Bertanggung gugat terhadap praktek profesional, melaksanakan praktik
keperawatan secara etis, peka terhadap budaya dan melaksanakan praktek
secara legal.
3. Pemberian asuhan dan menejeman asuhan keperawatan
4. Menerapkan prinsip prinsip pokok dalam pemberian dan manajemen asuhan
keperawatan, melakukan pengkajian keperawatan, menyusun rencana
keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana,
mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan, menggunakan komunikasi
terapeutik dan hubungan interpersonal dalam pemberian pelayanan,
menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman, serta menggunakan
delegasi dan supervisi dalam pelayanan asuhan keperawatan.
5. Pengembangan Profesional
6. Melaksanakan peningkatan profesional dalam praktik keperawatan,
meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan serta mengikuti
pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi.
Menurut permenkes No. 40 tahun 2017 bahwa pengembangan jenjang karir
perawat dilaksanakan melalaui penempatan perawat pada jenjang yang sesuai
dengan kompetensinya, jenjang karir merupakan jalur mobilitas vertikal yang di
tempuh melaluli peningkatan kompetensi, dimana kompetensi tersebut diperoleh
dari pendidikan formal berjenjang, pendidikan informal yang sesuai/ relevan
maupun pengalaman praktik yang di akui. Dan kompetensi perawat klinis di rumah
sakit dideskripsikan sesuai level jenjang karir perawat klinis (PK I-PK V).
Kompetensi perawat klinis 1 adalah melakukan keperawatan dasar di bawah
bimbingan, Perawat klinis 2 melakukan asuhan keperawatan holistik secara
mandiri, perawat klinis 3 kompetensi melaksanakan asuhan keperawatan
komperhensi, perawat klinis 2 dan 4 mempunyai kompetensi kompleks.
2.2.2 Prosedur Pelaksanaan Discharge Planning
Prosedur pelaksanaan discharge planning meliputi kebutuhan fisik pasien,
psikologis, sosial, budaya, dan ekonomi. Menurut Perry &Potter (2006), terdiri tiga
225
fase, yaitu akut, transisional, dan pelayanan berkelanjutan. Fase akut perhatian
utama medis berfokus pada usaha discharge planning, kebutuhan pelayanan akut
selalu terlihat saat fase transisional tetapi tingkat urgensinya semakin berkurang,
pasien mulai dipersiapkan untuk pulang dan merencanakan kebutuhan perawatan
masa depan, sedangkan fase pelayanan berkelanjutan, pasien telah mampu dalam
perencanaan dan pelaksanaan aktivitas perawatan berkelanjutan yang dibutuhkan
setelah pulang.
Menurut Slevin, (2010). Pelaksanaan discharge planning di rumah sakit
dilakukan berdasarkan 5 tahapan : pertama adalah seleksi pasien yaitu di
prioritaskan pada pasien yang membutuhkan discharge planning, kedua yaitu
pengkajian Discharge planning meliputi 4 area yang potensial, yaitu pengkajian
fisik dan psikososial, status fungsional, kebutuhan healt heducation dan konseling,
tahap ketiga perencanaan yang di sebut dengan metode “METHOD” diskusi dengan
keluarga, kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya, tahap ke empat adalah sumber
daya pasien dan keluarga dengan mengidentifikasi kebutuhan nutrisi, keuangan,
perawatan oleh keluarga, layanan perawatan profesional, serta tahap terakhir atau
tahap kelima yaitu implementasi dan evaluasi tentang pendidikan kesehatan,
memulai proses rujukan, dokumentasi dan evaluasi kreiteria hasil.
Prosedur Discharge planning (Perry & Potter) terdiri dari:
1. Pengkajian
Proses pengumpulan, verifikasi dan komunikasi data yang berhubungan dengan
pasien (Potter & Perry, 2005).
a. Pengkajian dilakukan sejak waktu penerimaan pasien, tentang kebutuhan
pelayanan kesehatan untuk pasien pulang dengan menggunakan riwayat
keperawatan, rencana perawatan, dan pengkajian kemampuan fisik dan
fungsi kognitif yang dilakukan secara terus menerus
b. Mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien dan keluarga yang
berhubungan dengan proses penyakit, obat-obatan, prosedur cara perawatan,
pencegahan faktor risiko atau hal-hal yang harus dihindarkan akibat dari
gangguan kesehatan yang dialami, dan komplikasi yang mungkin terjadi
c. Bersama pasien dan keluarga, mengkaji faktor-faktor lingkungan rumah
sehingga mengganggu perawatan diri (fasilitas rumah, kamar mandi)
226
d. Berkoordinasi dengan dokter dan disiplin ilmu yang lain, mengkaji perlunya
rujukan untuk mendapatkan perawatan di rumah atau di tempat pelayanan
yang lain atau support sisitem:
e. Kaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan yang berhubungan
dengan masalah kesehatan tersebut atau pemahaman pasien terhadap
penjelasan dari fisioterpi dan ahli gizi:
f. Konsultasi dengan tim kesehatan lain tentang berbagai kebutuhan pasien
setelah pulang
2. Diagnosa Keperawatan
Fungsi diagnostik keperawatan merupakan pusat dari peran perawat, diagnosa
keperawatan bersifat individu sesuai dengan kebutuhan pasien. Disusun setelah
melakukan pengkajian discharge planning, dikembangkan untuk mengetahui
kebutuhan pasien dan keluarga. Diagnosa keperawatan yang sering muncul :
kecemasan, kurang pengetahuan perawatan diri dan stres, disusun sesuai
problem, etiologi (penyebab), support sistem (faktor pendukung discharge
planning), dengan menentukan tujuan yang relevan, yaitu sebagai berikut, 1)
pasien akan memahami masalah dan implikasinya; 2) pasien akan mampu
memenuhi kebutuhan individunya; 3) lingkungan rumah akan menjadi aman; 4)
tersedia sumber perawatan kesehatan di rumah.
3. Perencanaan
Perencanaan berfokus pada kebutuhan pengajaran yang baik untuk persiapan
pulang pasien, yang disingkat dengan METHOD yaitu:
a. Medication (obat)
Pasien diharapkan mengetahui jenis, jumlah obat yang dilanjutkan pasca
rawat inap.
b. Environment (lingkungan)
Dalam proses discharge planning dibutuhkan lingkungan yang nyaman serta
fasilitas kesehatan yang baik untuk proses perawatan setelah rawat inap.
c. Treatment (pengobatan)
Perawat memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut setelah pasien
pulang, yang dilakukan oleh pasien dan anggota keluarga.
227
d. Health Teaching (pengajaran kesehatan).
Sebelum pasien dijadwalkan untuk pulang, sebaiknya diberikan edukasi
tentang kondisi kesehatannya serta perawatan kesehatan tambahan.
e. Outpatient Referal
Pasien sebaiknya mengenal pelayanan dari rumah sakit atau komunitas lain
diluar rumah sakit yang dapat meningkatkan perawatan berkelanjutan.
f. Diet Pasien
Perawat sebaiknya memberikan edukasi tentang pola makan yang sebaiknya
dikonsumsi oleh pasien.
4. Implementasi
Implementasi dalam discharge planning adalah pelaksanaan rencana pengajaran
referal. Seluruh pengajaran yang diberikan harus didokumentasikan pada catatan
perawat dan ringkasan pulang (discharge summary). Intruksi tertulis diberikan
kepada pasien, penatalaksanaan dilakukan persiapan sebelum hari pemulangan
pasien dan pada hari pemulangan. Demontrasi ulang harus memuaskan, pasien
dan pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan dan melakukannya dengan
alat yang digunakan dirumah antara lain:
a. Anjurkan cara-cara merubah pengaturan fisik di rumah sehingga kebutuhan
pasien dapat terpenuhi;
b. Berikan informasi tentang sumber-sumber pelayanan kesehatan di
masyarakat kepada pasien dan keluarga;
c. Lakukan pendidikan untuk pasien dan keluarga sesegera mungkin setelah
pasien dirawat dirumah sakit. Pasien dapat diberikan pamphlet atau buku;
5. Evaluasi
Evaluasi sangat penting dalam proses discharge planning digunakan untuk
persiapan pasien pulang, Perencanaan dan penyerahan harus diteliti dengan
cermat untuk menjamin kualitas dan pelayanan yang sesuai. Untuk evaluasi
kesiapan pasien perlu di lakukan tindakan pada hari kepulangan diantaranya:
a. Biarkan pasien dan keluarga bertanya atau berdiskusi tentang berbagai isu
yang berkaitan dengan perawatan di rumah;
b. Menanyakan kepasien dan keluarga tentang pengetahuan tentang semua
proses discharge planning yang telah di terimah.
228
c. Perikasa order pulang dari dokter tentang resep, perubahan tindakan
pengobatan, atau alat-alat khusus yang diperlukan;
d. Menentukan pasien atau keluarga telah mengatur transportasi untuk pulang
ke rumah;
e. Tawarkan bantuan ketika pasien berpakaian dan mempersiapkan seluruh
barang-barang pribadinya untuk dibawa pulang;
f. Periksa seluruh barang pasien agar tidak tertinggal;
g. Berikan pasien resep atau obat-obatan sesuai instruksi dokter;
h. Hubungi bagian administrasi untuk mengurus keuangan pasien;
i. Gunakan alat bantu untuk membawa barang-barang pasien dan untuk
mobilisasi pasien (kursi roda);
j. Bantu pasien pindah dari kursi roda
k. Bantu pasien pindah dari kursi roda ke kendaraan dan bantu untuk
memindahkan barang-barang pasien;
l. Beritahu ke bagian lain tentang waktu pemulangan pasien;
m. Catat kepulangan pasien pada format ringkasan;
n. Dokumentasi status masalah kesehatan saat pasien pulang.
o. Evaluasi apakah pasien dapat menjelaskan penyakit yang diderita,
pengobatan yang dibutuhkan, tanda-tanda fisik atau gejala yang harus
dilaporkan kepada tim medis, dapat mendemonstrasikan penatalaksanaan
pengobatan dilanjutkan di rumah, serta memastikan hambatan yang
membahayakan pasien di rumah sudah diperbaiki.
2.2.3 Kualitas Discharge Planing
Menurut Imbalo (2007) kualitas tidak lepas dengan mutu yang merupakan
keseluruhan karakteristik barang atau jasa yang menunjukkan kemampuannya
dalam memuaskan kebutuhan konsumen, baik berupa kebutuhan yang dinyatakan
maupun kebutuhan yang tersirat. Kata kualitas mengandung banyak definisi dan
makna, diantaranya yaitu: 1) mutu adalah kualitas; 2) kesesuaian; penggunaan,
persyaratan atau tuntunan; 3) melakukan segala sesuatu secara sistematis; 4)
kepuasan pasien; dalam arti pasien itu sendiri maupun keluarganya. Discharge
Planning atau perencanaan pulang merupakan salah satu bentuk pelayanan
keperawatan profesional yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan,
229
serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan pengawasan
pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pasien pulang.
Discharge planning akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi yaitu
antara perawatan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan perawatan yang
diberikan setelah pasien pulang. Perawatan dirumah akan bermakna jika
dilanjutkan dengan perawatan di rumah. Namun, sampai saat ini discharge planning
bagi pasien yang dirawat belum optimal karena peran perawat masih terbatas pada
pelaksanaan kegiatan rutinitas saja, yaitu hanya berupa informasi tentang jadwal
kontrol ulang (Nursalam, 2016). Hal ini dapat menyebabkan menurunnya kualitas
discharge planning tersebut. Discharge planning dikatakan baik apabila prosesnya
yang terpusat, terkoordinasi, terdiri dari berbagai disiplin ilmu dan dilakukan sesuai
dengan prosedur. Sebaliknya, apabila ada dari prosedur yang tidak dijalani maka
discharge planning dikatakan tidak baik. Maka untuk meningkatkan kualitas
discharge planning diperlukan pelayanan kesehatan discharge planning yang
terstruktur atau sesuai dengan prosedur.
2.3 KONSEP KESIAPAN PULANG PASIEN

2.3.1 Defenisi dan Komponen Kesiapan
Kesiapan berdasar kamus psikologi adalah “tingkat perkembangan dari
kematangan atau kedewasaan yang menguntungkan untuk mempraktekkan
sesuatu” (Chaplin, 2006, halaman 419). Sedangkan Oemar Hamalik (2008, halaman
94) “kesiapan adalah tingkatan atau keadaan yang harus dicapai dalam proses
perkembangan perorangan pada tingkatan pertumbuhan mental, fisik, sosial dan
emosional”. Menurut Martinsusilo (2007), komponen utama dari kesiapan yaitu
kemampuan dan keinginan. Kemampuan merupakan pengetahuan, pengalaman,
dan keterampilan yang dimiliki seorang ataupun kelompok untuk melakukan
kegiatan atau tugas tertentu. Keinginan adalah keyakinan, komitmen, dan motivasi
untuk menyelesaikan tugas atau kegiatan tertentu. Kombinasi dari kemampuan dan
keinginan yang berbeda yang ditunjukkan seseorang pada tiap-tiap tugas yang
diberikan itu adalah kesiapan. Menurut Slameto (2013, 113) kesiapan adalah
keseluruhan kondisi seseorang yang membuatnya siap untuk memberikan respon
230
atau jawaban dalam cara tertentu terhadap suatu situasi, penyesuaian pada suatu
saat akan berpengaruh atau kecenderungan untuk memberi respon.
2.3.2 Prinsip-prinsip Kesiapan
Menurut Slameto (2013, 115) prinsip- prinsip kesiapan antara meliputi:
semua aspek perkembangan berinteraksi (saling pengaruh mempengaruhi,
kematangan jasmani dan rohani untuk memperoleh manfaat dari pengalaman,
pengalaman pengalaman mempunyai pengaruhi yang positif terhadap kesiapan, dan
kesiapan merupakan dasar untuk kegiatan tertentu terbentuk dalam periode tertentu
selama masa pembentukan dalam masa perkembangan.
2.3.3 Faktor-faktor Kesiapan
Beberapa faktor kesiapan menurut Slameto (2013, 113) terdiri dari 3 aspek
yaitu aspek yang pertama kondisi fisik, mental, dan emosional, aspek kedua yaitu:
kebutuhan-kebutuhan, motif, dan tujuan, aspek yang ketiga adalah ketrampilan,
pengetahuan dan pengertian lain yang telah dipelajari. Ketiga aspek tersebut akan
mempengaruhinya dan memenuhi berbuat sesuatu atau jadi berbuat sesuatu,
konidisi fiik diantarannya; lelah, keadaan, alat indera dan yang permanen (cacat
tubuh) serta kondisi mental yaitu kecerdasan. Faktor lain menurut penelitihan
Serawati (2015) adalah umur, tingkat pendidikan, pengetahuan, sistem dukungan
sosial dan pelayanan kesehatan.
2.3.4 Tingkat Kesiapan
Martinsusilo (2007) membagi tingkat kesiapan berdasarkan kuantitas
keinginan dan kemampuan bervariasi yaitu:
1. Tingkat kesiapan 1(R1)
Tidak mampu dan tidak ingin, Yaitu tingkatan tidak mampu dan hanya memiliki
sedikit komitmen dan motivasi. Tidak mampu dan ragu, yaitu tingkatan tidak
mampu dan hanya memiliki sedikit keyakinan.
Tidak mampu tetapi berkeinginan, yaitu tingkatan yang memiliki sedikit
kemampuan tetapi termotivasi dan berusaha. Tidak mampu tetapi percaya diri,
yaitu tingkatan yang hanya memiliki sedikit kemampuan tetapi tetap merasa
yakin.
231
Mampu tetapi ragu, yaitu tingkatan yang memiliki kemampuan untuk
melaksanakan suatu tugas tetapi tidak yakin dan khawatir untuk melakukannya
sendiri.Mampu tetapi tidak ingin, tingkatan yang memiliki kemampuan untuk
melakukan suatu tugas tetapi tidak ingin menggunakan kemampuan tersebut.
Mampu dan ingin, yaitu tingkatan yang memiliki kemampuan untuk melakukan
tugas seringkali menyukai tugas tersebut.Mampu dan yakin, yaitu tingkatan
yang memiliki kemampuan untuk melaksanakan tugas dan yakin dapat
melakukannya seorang diri.
Menurut Wess et al, (2007). kesiapan Pulang merupakan gambaran
kemampuan meninggalkan fasilitas kesehatan, serta mengembangkan 4 dimensi
kesiapan pulang yaitu: status pribadi untuk mengetahui kondisi fisik emosionel
pasien, kedua Tentang pengetahuan yaitu mengetahui berapa jumlah informasi
yang diterima tentang perawatan, ketiga kemampuan yaitu kemampuan menangani
kebutuhan perawatan pribadi dan medis, yang keempat yaitu dukungan yang
diharapkan. Berdasarkan hal di atas disimpulkan bahwa kesiapan pasien
menghadapi pemulangan adalah kemampuan, pengetahuan, pengalaman, dan
keterampilan untuk melakukan aktifitas atau kegiatan yang diajarkan serta
dianjurkan oleh perawat dan klinisi lain, pasien mengetahui pengobatan, tandatanda
bahaya, aktivitas yang dilakukan, serta perawatan lanjutan di rumah (The Royal
Marsden Hospital, 2014)
232
BAB 3
PERENCANAAN

Topik : Discharge planning perawatan klien dengan
diagnosa medis Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Hari/ tanggal : Rabu, 24 April 2021
Pukul : 10.00 WIB
Pelaksana : KARU, PP, PA
Tempat : Ruang Pasien Kelas 1
Sasaran : Pasien Kelas 1
Kepala Ruangan : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns.
PP : Mutiara Anisa, S.Kep.,Ns
PA : Anisa Ramadani, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns.
3.3 Metode
Metode yang digunakan dalam discharge planning adalah diskusi dan tanya
jawab setelah diberikan penjelasan tentang hal-hal yang perlu diberikan dalam
perencanaan pulang, meliputi:
1. Komponen perencanaan pulang
a. Perawatan di rumah
b. Pemberian pendidikan kesehatan mengenai: diet, waktu kontrol, tempat
control
c. Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya
Penjelasan mengenai obat-obatan yang masih diminum, dosis, cara
pemberian, dan waktu yang tepat untuk minum obat.
d. Obat-obatan yang dihentikan
e. Walaupun obat-obatan klien sudah tidak diminum lagi, namun tetap dibawa
oleh klien serta ditentukan siapa yang akan menyimpan obat tersebut.
f. Hasil pemeriksaan
233
Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dibawakan kepada klien waktu pulang.
g. Surat-surat seperti surat keterangan sakit.
2. Tindakan keperawatan pada waktu perencanaan pulang
a. Pendidikan (edukasi, reedukasi, reorientasi) kesehatan yang diharapkan dapat
mengurangi angka kekambuhan dan meningkatkan pengetahuan klien serta
keluarga.
b. Program pulang bertahap
Melatih klien kembali ke lingkungan dan masyarakat antara lain yang
dilakukan klien di rumah sakit, dan tugas keluarga.
c. Rujukan.
d. Integrasi pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara
perawatan komunitas dengan rumah sakit sehingga dapat mengetahui
perkembangan klien di rumah.
3.4 Instrumen
a. Status klien
b. Lembar discharge planning (terlampir)
c. Leaflet (terlampir)
d. Obat-obatan, hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang.
3.5 Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1. PP melaporkan pada karu 10 menit Nurse Karu
bahwa ada pasien yang akan Station PP
dilakukan discharge planning PA
2. Karu menanyakan bagaimana
persiapan PP untuk pelaksanaan
discharge planning dan
kelengkapan medical record
(status pasien, format discharge
planning, dan leaflet)
3. PP melaporkan sudah siap dengan
status pasien, format discharge
planning dan leaflet, dan sudah
mengkaji sebelumnya untuk
menentukan masalah keperawatan
pada klien.
4. PP menyebutkan masalah klien
dan hal-hal yang perlu diajarkan
pada klien dan keluarga
234
5. Karu memeriksa kelengkapan
dokumentasi perawatan
Pelaksanaan1. Karu membuka acara discharge 30 menit Bed Karu
Discharge planning Pasien PP
Planning 2. Karu meninggalkan ruangan PA
3. PP mennyampaikan dan
menjelaskan hal-hal terkait PP, PA
Discharge Planning (Kontrol,
Perawatan di rumah (perawatan
luka menggunakan leaflet), Diet,
Aktivitas/Istirahat, dan lembar
hasil pemeriksaan rumah sakit)
4. PA menjelakan terkait obat-obatan
yang perlu di minum di rumah
5. PP menanyakan kembali kepada
klien dan keluarga tentang
penjelasan yang telah
disampaikan.
6. Pendokumentasian (Ibu An. A
tanda tangan di lembar Discharge
Planning)
7. PP menyiapkan lembar kuesioner
kepuasan pelayanan rumah sakit
8. PP dan PA mengucapkan terima
kasih.
Penutup Karu memberikan pujian dan 2 menit Ruang Karu, PP,
masukan atau saran kepada Ketua
KARU PA
Tim dan PA
3.6 Evaluasi
1. Struktur (input)
1) Pelaksanaan discharge planning dilaksanakan di ruang Pediatric RSUA
2) Persiapan dilakukan sebelumnya.
3) Perawat yang betugas.
2. Proses
1) Kelancaran kegiatan.
2) Peran serta perawat yang bertugas.
3) Klien dan keluarga berperan aktif dalam diskusi
3. Hasil
Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga. Klien
dapat menyebutkan kembali tentang:
1) Perawatan Bayi Baru Lahir
235
a. Cara memandikan bayi
b. Perawatan tali pusat
c. Pemberian ASI eksklusif
d. Cara menjaga kehangatan bayi
e. Tanda bahaya bayi baru lahir
236
DAFTAR PUSTAKA
Borkowski. (2015). Manajemen Pelayanan Kesehatan. Jakarta. EGC
Darliana dan Devi. (2017)Manajemen Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes
Melittus. Idea Nursing Journal 2.2: 132-136
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Tentang profil kesehatan. (2008).
Jakarta: Depkes RI
Devi Yuliati, Monica Ester. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Discharge Planning Association. (2016). Discharge Planning di http:www.
Discharge planning.org.au/index.htm.diunduh padatanggal 10 agustus 2016
Doengoes EM, Moorhouse MF, & Murr AC. (2016). Nursing Diagnosis Manual:
Planning, Indvidualizing and Documenting Client Care. Edition Two. FA
Davis Company. Philladelphia
Johannes, Edward, Rofi’i, M. (2014). Pengaruh Kompensasi dan Iklim Organisasi
terhadap Turnover Intention dengan Kepuasan Kerja sebagai
VariabelIntervening. Jurnal Dinamika Manajemen, 2(2): 141-152.
Nursalam. (2014). Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan
profesional edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.
Jakarta: Salemba Medika
Martinsusilo (2007). Kepemimpinan Situasional. Diakes dari
http://www.edymartin.wordpress.com/ pada tanggal 13 februari 2021
Okatiranti. (2015). Gambaran pengetahuan dan sikap perawat dalam pelaksanaan
discharge planning pada pasien Diabetes Mellitus Type II. Jurnal Ilmu
Keperawatan, 3(1), 18-24.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.971/Menkes/per/XI/2009
Pengurus PPNI Pusat, (2005). Standar Kompetensi Perawat Indonesia. jakarta.
Email: dppppni@yahoo.com, Web; http://www.inna-ppni.or.id
Perry A. G., & Potter P. A. (2005). Buku ajar fundamental keperawwatan: Konsep,
proses, & praktik. (Volume 1, Edisi 4). (Alih bahasa: Yasmin Asih, et al:
Editor edisi bahasa Indonesia
Perry & Potter. (2006). Clinical Nursing Skills and Technique. 6th Edition.
Missouri: Mosby Inc.
Radiatul, (2017). Analisis Pelaksanaan Discharge Planning dan Faktor-faktor
Determinannya pada Perawat di Ruang rawat Inap RSUD Jambak Kabupaten
Pasaman Barat
Slameto, (2013). Belajar dan Faktor-faktor yang Mempengaruhinya. Jakarta:
Rineka Cipta
Slevin, A.P., (2010).A Model for Discharge Planning in Nursing Education. (March
2015), pp.37-41
The Royal Marsden Hospital. (2015). Discharge Planning (Online),
(http://www.royalmarsden.org diakses tanggal 13 Februari 2021)
The Royal Marsden.Org. (2014). Discharge Planning.
http:www.royalmarsden.org.pada tanggal 10 agustus 2016
237
Weiss, M.E. et al., 2007. Perceived Readliness for Hospital Discharge in Adult
Medical-Surgical Patients. 21(1)
Zuhra, P. (2016). Gambaran pelaksanaan discharge planning pasien pascaoperasi
apendiktomi di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yofyakarta. Skripsi,
Universitas Aisyiyah, Yogyakarta
238
SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING SCENARIO
Kepala Ruangan : Silvia Farhanidiah, S.Kep

Nurse Unit Manager : Silvia Farhanidiah, S.Kep
Perawat Primer : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
Primary Nurse : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
Perawat Associate : Verantika Setya Putri, S.Kep
Associate Nurse : Verantika Setya Putri, S.Kep
Ny.W : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
Mrs.W : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
Prolog : Kusnul Oktania, S.Kep
Prolog : Kusnul Oktania, S.Kep
Prolog
Discharge planning merupakan kolaborasi antara keperawatan, pasien dan
keluarga pasca rawat inap, yang bertujuan untuk menyiapkan kemandirian pasien
dan keluarga secara fisik, psikologis, sosial, pengetahuan, keterampilan perawatan
dan sistim rujukan berkelanjutan. Hal tersebut dilaksanakan untuk mengurangi ke
kambuhan, serta menukar informasi antara pasien sebagai penerima layanan dengan
perawat selama rawat inap sampai keluar dari rumah sakit (Nursalam, 2016).
Discharge planning is a collaboration between nursing, patients and families
after being hospitalized, which aims to prepare the independence of patients and
families physically, psychologically, socially, knowledge, skills care and a
continuous referral system. This is carried out to reduce recurrence, as well as
exchange information between patients as service recipients with nurses during
hospitalization until discharge from the hospital (Nursalam, 2016).
Pada tanggal 24 April 2021 seorang pasien bayi Ny.W berjenis kelamin laki-
laki dan berumur 5 hari di Ruangan Perina Lantai 5 RSUA Surabaya dengan
diagnosa medis BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) akan dilakukan Discharge
Planning. Sebelum dinas sore dimulai, PP merencanakan dan mendelegasikan
tindakan keperawatan kepada PA untuk dinas siang. Setelah 6 hari dirawat pasien
239
bayi Ny.W diperbolehkan pulang oleh dokter karena kondisinya sudah membaik.
Untuk itu Karu beserta PP dan PA di Ruang Perina Lantai 5 RSUA akan melakukan
tindakan Discharge Planning
On April 24, 2021 a baby patient, Mrs.W., is male and 5 days old in the
5th Floor of the Perina Room, RSUA Surabaya with a medical diagnosis of LBW
(Low Birth Weight), a Discharge Planning will be carried out. Before the afternoon
service begins, PP plans and delegates nursing actions to the PA for the afternoon
service. After 6 days of being treated, the baby patient, Mrs.W, was allowed to go
home by the doctor because her condition had improved. For this reason, Karu and
PP and PA in the Perina Room, 5th Floor of RSUA will carry out a Discharge
Planning action
Tahap Persiapan di ruang Karu

The Preparation Stage in Nurse Unit Manager room
PP datang ke ruangan Karu, menyampaikan kepada Karu bahwa Pasien Bayi Ny.W
sudah diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah membaik sehingga akan
dilakukan Discharge Planning
Primary Nurse comes to Nurse Unit Manager room, tells Nurse Unit Manager that
Patient Anna was allowed to go home because her condition had improved so a
Discharge Planning would be carried out
PP : “Selamat pagi Ners”
PP : "Good morning Ners"
Karu : “Pagi Ners, ada yang bisa saya bantu?”
NUM : "Morning Ners, how can I help you?
PP : “Seperti yang kita tahu di operan tadi pagi, Pasien bayi Ny.W akan
pulang hari ini sehingga kita akan melakukan Discharge Planning”
PP : "As we know in the operand this morning, baby patient Mrs.W is
coming home today so we will do a Discharge Planning"
Karu : “Baiklah Ners, tolong siapkan status pasien, lembar Discharge
Planning dan leaflet untuk keluarga pasien”
NUM : "Alright Ners, please prepare patient status, Discharge Planning
sheet and leaflet for patients"
240
PP : “Baik Ners”
PP : "Okay Ners"
(PP dan PA menyiapkan rekam medis, leaflet, dan lembar Discharge Planning)
(Primary Nurse and Associate Nurse prepare medical records, leaflets, and
Discharge Planning sheets)
PP : “Ners Tika, dapatkah ners membantu saya menyiapkan dokumen
Discharge Planning untuk bayi Ny.W?”
PP : "Ners Tika, can you help me prepare the Discharge Planning
document for baby Mrs.W?"
PA : “Ya Ners saya akan menyiapkannya “
PA : "Yes Ners, I will prepare it"
PP : “Terima kasih Ners”
PP : “Thank You Ners”
Setelah dokumen lengkap,

After the documents are complete,
PP : “Permisi Ners, untuk persiapan discharge planning pada bayi
Ny.W sudah siap. Status pasien, leaflet dan format discharge planning sudah
dipersiapkan”
PP : "Excuse me Ners, to prepare discharge planning for baby Mrs.W
is ready. Patient status, leaflet and discharge planning format have been prepared"
Karu : “Bagus sekali, Terimakasih. Jadi, pendidikan kesehatan apa yang
akan diberikan kepada keluarga nanti?” (sambil mengecek persiapan dokumen)
NUM : “Very good. So, what health education will be given to patients and
their families later?" (while checking document preparation)
PP : “Baik Ners. Pendidikan kesehatan yang akan diberikan pada
keluarga Ny.W untuk bayinya adalah Perawatan Bayi Baru Lahir yaitu mengenai
cara memandikan bayi, perawatan tali pusat, pemberian ASI eksklusif, cara
menjaga kehangatan pada bayi, dan menjelaskan tentang tanda dan bahaya bayi
baru lahir”
PP : Okay Ners. The health education that will be given to Mrs.W’s
family for her baby is Newborn Care, which is about how to bathe the baby, care
241
for the umbilical cord, give exclusive breastfeeding, how to keep the baby warm,
and explain about the signs and dangers of a newborn."
Karu : “Ya pilihan yang bagus itu, mari langsung kita ke pasien”
NUM : "Yes, that's a good choice, let's go straight to the patient"
(Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu, PP, dan PA ke ruangan

pasien untuk melakukan discharge planning)
(After Nurse Unit Manager checks the completeness of the files, Nurse Unit
Manager, Primary Nurse, and Associate Nurse go to the patient's room to do
discharge planning)
Tahap Pelaksanaan
Implementation Stage
Karu : “Selamat pagi bu. Bagaimana kabar bayi Ny.W pagi ini?”
NUM : “Good morning ma'am. How's Anna this morning?"
Ny.W : “Selamat pagi Ners. Alhamdulilah sudah membaik Ners”
Mrs.W : “Good morning Ners. Alhamdulilah it's getting better Ners"
Karu : “Alhamdulillah, hari ini ada kabar baik yaitu bayi Ny.W sudah
diperbolehkan untuk pulang, namun sebelum pulang keluarga harus mengurus
administrasi terlebih dahulu ya bu”
NUM : "Alhamdulillah, today there is good news, namely baby Mrs.W is
allowed to go home, but before returning home the family has to take care of
administration first ma’am"
Ny.W : “Iya Ners untuk administrasinya nanti saya dan suami saya yang
mengurus berkas-berkasnya”
Mrs.W : "Yes, Ners, for the administration, my husband and I will take care
of the files."
Karu : “Baiklah kalau begitu bu, namun ada satu hal lagi yang perlu
dilakukan terkait dengan kepulangan bayi Ny.W. Nanti Ners Hanum yang akan
menyampaikan hal-hal yang terkait dengan perawatan bayi Ny.W dirumah,
bagaimana apakah ibu bersedia?”
242
NUM : “Okay then ma'am, but there is one more thing that needs to be
done regarding baby Mrs.W return. Later Ners Hanum who will convey matters
related to baby Mrs.W care at home, how are you willing to mother?"
Ny.W : “Iya Ners bersedia. Silahkan Ners.”
Mrs.W : “Yes, Ners is willing. Please Ners."
Karu : “Baiklah kalau begitu, Saya pamit dulu ya bu. Ners Tika dan Ners
Hanum setelah discharge planning nanti temui saya di ruangan ya”
NUM : "Okay then, I'll say goodbye, ma'am. Ners Tika and Ners Hanum,
after discharge planning, meet me in the room, okay?”
PP, PA : “Baik Ners”
PP, PA : "Okay Ners”
PP : “Baik bu. Sebelumnya perkenalkan nama saya Ners Hanum
Amalia Zulfa, Ibu dapat memanggil saya Ners Hanum. Disini saya akan
menyampaikan beberapa hal yang harus di ingat dan dilakukan pada saat ibu
merawat bayi Ny.W di rumah. Untuk lebih jelasnya, bisa ibu ikuti saya ke nurse
station”
PP : “Okey ma'am. First introduce my self, my name is Ners Hanum
Amalia Zulfa, you can call me Ners Hanum. Here I will convey some things that
must be remembered and done when a mother takes care of Anna at home. For
more details, can you follow me to the nurse station”
Di Nurse Station
PP :
1. Bayi Ny.W akan pulang hari ini karna kondisi nya sudah membaik
PP :
1. Baby Mrs.W will come home today because her condition has improved
2. Selanjutnya yaitu perawatan bayi di rumah:
Tujuan dari perawatan bayi adalah mempertahankan kebersihan dan kesehatan
bayi, mempertahankan kehangatan dan mencegah suhu bayi turun, memastikan
keamanan dan mencegah terjadinya cedera atau infeksi, dan mengidentifikasi
masalah-masalah yang memerlukan perhatian segera. Berikut perawatan bayi
baru lahir yang dilakukan di rumah adalah:
243
a. Cara memandikan bayi
- Tempat harus aman, tepat dan nyaman
- Atur suhu ruangan sedikit hangat, 20°C-25°C
- Lepaskan baju bayi secara bertahap
- Mulailah membasuh tubuh bayi dari bagian terbersih hingga terkotor
- Selimuti bayi dengan handuk dan keringkan
- Pakaikan popok dan pakaian bayi yang bersih. Kemudian tempatkan bayi
ditempat tidur dan hangat
b. Perawatan tali pusat
- Setelah dimandikan, tali pusat yang basah kena air kemudian di keringkan
dengan kain kering
- Setelah dikeringkan, olesi tali pusat dengan minyak telon bayi untuk
menghindari bau dari tali pusat yang mongering, setelah itu keringkan
kembali olesan minyak telon tersebut hingga kering
- Bungkus dengan kain kasa
2. Next, baby care at home:
The goals of infant care are to maintain the cleanliness and health of the baby,
maintain warmth and prevent the baby's temperature from dropping, ensure safety
and prevent injury or infection, and identify problems that require immediate
attention. The following treatments for newborns that are carried out at home are:
a. How to bathe a baby
- The place must be safe, precise and comfortable
- Set the room temperature slightly warm, 20 ° C-25 ° C
- Take off baby clothes gradually
- Start washing the baby's body from the cleanest to the dirtiest
- Cover the baby with a towel and dry
- Wear clean diapers and baby clothes. Then put the baby in bed and warm
b. Umbilical cord care
After bathing, the wet umbilical cord is then dried with a dry cloth
- After drying, grease the umbilical cord with baby telon oil to avoid the odor from
the dry umbilical cord, then dry the rubbing of the telon oil again until it's dry
- Wrap it in gauze
244
PP : “Baik bu, penjelasan yang sudah saya sampaikan tadi apakah sudah
paham bu? Apakah ada yang ingin ditanyakan”
PP : “Alright ma'am, the explanation that I gave earlier, do you
understand? Is there anything you want to ask"
Ny.W : “Sudah Ners”
Mrs.W : "Done Ners.”
PP : “Baiklah kalau begitu, saya akan melanjutkan penjelasan
Discharge Planning berikutnya”
c. Pemberian ASI eksklusif
- ASI eksklusif diberikan sejak baru lahir sampai berusia 6 bulan
- Susui bayi sesering mungkin
- Jika bayi tidur lebih dari 3 jam, bangunkan lalu susui
- Susui sampai payudara terasa kosong, lalu pindah ke payudara sisi lainnya
(satu sisi tidak lebih dari 30 menit)
d. Cara menjaga kehangatan bayi
- Bayi harus dikeringkan
- Bayi harus tetap berpakaian dan diselimuti setiap saat
- Jaga bayi tetap hangat dengan menggunakan topi, kaos kaki, kaos tangan,
dan pakaian yang hangat
- Jika berat bayi kurang dari 2500 gram maka dekap bayi di dada anggota
keluarga dengan kulit bayi menempel.
- Menempatkan bayi dilingkungan yang hangat
e. Tanda dan bahaya bayi baru lahir
- Bayi tidak mau makan
- Kejang
- Sesak napas atau napas cepat
- Merintih
- Pusar kemerahan
- Demam atau tubuh merasa dingin
- Mata bernanah banyak
- Diare
- Kulit dan mata terlihat kuning
245
- Tinja bayi berwarna pucat
PP : "Okay then, I will continue the explanation of the next Discharge
Planning"
c. Exclusive breastfeeding
- Exclusive breastfeeding given from birth to the patient for 6 months
- Breastfeed as often as possible
- If the baby sleeps more than 3 hours, wake up and breastfeed
- Breastfeed until the breast feels empty, then move to the other side of the breast
(one side does not take more than 30 minutes)
d. How to keep the baby warm
- The baby must be dried
- Babies must be kept dressed and covered at all times
- Keep the baby warm by using a hat, socks, gloves, and warm clothing
- If the baby weighs less than 2500 grams then hold the baby to the chest of the
family member with the baby's skin attached.
- Putting the baby in a warm environment
e. Signs and dangers of a newborn
- The baby won't eat
- Seizures
- Shortness of breath or rapid breathing
- Moaning
- Reddish navel
- Fever or body feeling cold
- The eyes fester a lot
- Diarrhea
- Skin and eyes look yellow
- The baby's stool is pale
PP : “Dari yang sudah saya jelaskan, Apakah ibu sudah mengerti?”
PP : "From what I have explained, do you understand?"
Ny.W : “Saya ingin bertanya ners, bagaimana tanda bayi ketika sedang
lapar?”
Mrs.W : “I want to ask nurses, what is the sign of a baby when it is hungry?”
246
PP : “Tanda bayi ketika sedang lapar adalah menangis, melakukan
gerakan menghisap, menggerakkan tangan dan kaki terus menerus, dan
memasukkan tangan dan barang di sekitarnya ke mulut maka dianjurkan untuk
menyusuinya agar bayi menjadi tenang. Bagaimana bu? Apakah ibu sudah
mengerti?”
PP : “The signs of a baby when it is hungry are crying, doing suction
movements, moving the hands and feet continuously, and putting the hands and
objects around it in the mouth, so it is recommended to breastfeed so that the baby
is calm. How is it mom? Do you understand?”
Ny.W : “Sudah ners, terimakasih.”
Mrs.W : "Done Ners, thank you."
PP : “Baik bu kalau ibu sudah paham dan tidak ada pertanyaan. Bisa ibu
ulangi lagi bu bagaimana cara perawatan bayi yang sudah saya sampaikan tadi bu?”
PP : “Okey ma'am, if you understand and you don't have any questions.
Can you repeat, ma'am, how do I treat the wound that I told you earlier ma'am"
(Ny.W menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik)
(Mrs.W conveyed the material that has been taught well)
PP : “Bagus sekali bu, saya kira ibu sudah cukup paham dengan apa
yang sudah disampaikan oleh perawat. Terima kasih atas kerjasamanya bu”
PP : “Nice, Very good ma'am, I think you understand quite well what
the I said. Thank you for your cooperation, ma'am.”
Ny.W : “Iya Ners, sama sama Ners“
Mrs.W : "Yes, Ners, you are welcome Ners"
PP : “Bu sebelum pulang mohon ibu untuk tanda tangan dulu di lembar
ini ya bu” (Sambil Memberikan Lembar Discharge Planning yang akan di tanda
tangani keluarga pasien)
PP : "Before going home, please ask me to sign first on this sheet, ok
ma'am" (While providing a Discharge Planning Sheet which will be signed by the
patient's family)
Ny.W : “Baik Ners”
Mrs.W : "Okay Ners"
247
PP : “Baiklah bu, saya kira semua sudah disampaikan dan ibu sudah
paham. Sekarang bayi Ny.W sudah diperbolehkan untuk bersiap-siap pulang dan
kami mohon maaf apabila selama perawatan bayi Ny.W disini ada yang kurang.
Semoga bayi Ny.W sehat selalu”
PP : “Alright ma'am, I think everything has been conveyed and you
understand. Now baby Mrs.W was allowed to get ready to go home and we
apologize if during baby Mrs.W treatment here is missing something. Hopefully
baby Mrs.W is always healthy”
Ny.W : “Iya Ners tidak apa-apa. Terima kasih banyak Ners sudah merawat
dan membantu anak saya selama disini dirawat di sini”
Mrs.W : “Yes, it's okay Ners. Thank you very much Ners for taking care and
helping my child while here being treated here”
PP : “Iya bu sama-sama. Bu kami juga menyiapkan lembar kuesioner
kepuasaan atas pelayanan yang bisa ibu isi selama kami di ruangan ini. Kalau sudah
di isi lembar kuesioner nya nanti bisa diberikan ke saya atau Ners lain yang bertugas
di Ners Stasion di depan nanti ya bu” (Sambil Memberikan lembar kuesioner
kepuasaan pelayanan)
PP : "Yes, you're welcome. Ma'am, we also prepared a service
satisfaction questionnaire sheet that you could fill in while we were in this room.
When the questionnaire is filled in, it can be given to me or other nurses who are
assigned to the station in front, ma'am.” (While providing service satisfaction
questionnaire sheets)
Ny.W : “Baik Ners”
Mrs.W : "Okay Ners"
PP : “Terima kasih bu”
PP : "Thank you ma'am"
Ny.W : “Sama sama Ners”
Mrs.W : "You are welcome Ners"
(Kemudian PP dan PA kembali keruangan)
(Then PP and PA return to the room)
Tahap Penutup
248
Closing Stage
(PP kembali ke ruangan Karu dan menyampaikan bahwa sudah selesai dilakukan
discharge planning)
(Primary Nurse returns to Nurse Unit Manager room and says that discharge
planning has been completed)
PP : “Pagi Ners, Kami sudah melakukan discharge planning pada
pasien Ny.W dan keluarga, mereka juga sudah paham dan akan melakukannya di
rumah sesuai anjuran dokter dan perawat”
PP : “Morning Ners, we have done a discharge planning for patient
Mrs.W and their family already understand and will do it at home as recommended
by the doctors and nurses”
Karu : “Terima kasih atas kerjasama nya Ners, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap untuk
kedepannya lebih ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan
keluarga.”
NUM : "Thank you for your cooperation, Ners, I think the discharge
planning activity this morning is quite good, but I hope that in the future it will be
further improved for the comfort and satisfaction of patients and families."
PP : “Baik Ners”
PP : "Okay Ners"
PA : “Baik Ners”
PA : "Okay Ners"
Karu : “Baik selamat bertugas kembali, tetap jaga senyuman, jaga diri,
jaga kesehatan dan tetap mengikuti program kesehatan 3M. Semangat, selamat
pagi”
NUM : “Good luck on returning to duty, keep smiling, take care of
yourself, stay healthy and keep up with 3M health program. Cheer up, good
morning”
PP : “Baik Ners, Selamat Pagi”
PP : "Okey Ners, Good Morning”
PA : “Baik Ners, Selamat Pagi”
PA : "Okey Ners, Good Morning”
249
Lampiran 23. Leaflet Perawatan Bayi Baru Lahir
250
251
Lampiran 24. Proposal Roleplay Penerimaan Pasien Baru
PROPOSAL LAPORAN
ROLE PLAY PENERIMAAN PASIEN BARU
DI RUANG IRNA PERINA LANTAI 5 RSUA SURABAYA
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK C1 A3
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SURABAYA
2021
252
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Keperawatan merupakan pelayanan yang professional yang bersifat
humanistic, menggunakan pendekatan holistic, dilakukan berdasarkan ilmu
dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien,
mengacu pada standar asuhan keperawatan dan menggunakan etika
keperawatan sebagai tuntunan utama (Nursalam, 2018). Pemenuhan
kepuasan pasien dapat dimulai adanya suatu upaya perencanaan tentang
kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang baik bertujuan untuk membina hubungan
antara perawat dengan pasien, meningkatkan komunikasi terapeutik,
mengetahui kondisi dan keadaan pasien, serta betujuan menurunkan tingkat
kecemasan pasien saat MRS (Nursalam, 2018). Penerimaan Pasien baru
yang belum dilakukan sesuai standar maka besar kemungkinan akan
menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap suatu rumah sakit.
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat
dalam tatanan pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses
penerimaan pasien sesuai standar. Alur penerimaan pasien baru dimulai dari
informasi yang disampaikan Kepala Ruang kepada P1 akan adanya pasien
baru. P1 menyiapkan hal- hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien
baru diantaranya lembar pasien MRS, lembar pengkajian, informed consent,
status pasien, nursing kit, lembar tata tertib pasien, dan lembar kepuasan
pasien. P1 meminta bantuan P2 dalam mempersiapkan tempat tidur pasien
baru. Karu, P1, P2, menyambut pasien baru di ruangan kemudian P1
menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam lembar penerimaan
pasien baru hingga melakukan pengkajian kondisi dan keadaan pasien,
dibantu oleh P2. proses pelaksanaan tersebut didokumentasikan oleh P1
untuk kemudian diperiksa kembali kelengkapannya oleh Kepala Ruang.
Dari hasil pengkajian kondisi pasien tersebut, P1 menegakkan diagnose dan
menyusun rencana keperawatan pada pasien. Evaluasi hasil dari proses
253
ppenerimaan pasien baru adalah pasien dapat mengetahui tentang fasilitas
ruang, perawatan, medis, dan tata tertib ruang, pasien menandatangani
informed consent, serta dokumentasi keperawatan yang baik dan benar
(Nursalam, 2018).
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat
dalam tatanan pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses
penerimaan pasien baru dengan mengaplikasikan welcome book.
Komunikasi terapeutik yang baik saat penerimaan pasien baru dapat
menurunkan tingkat kecemasan pada pasien baru.pemberian kuisioner
kecemasan pada saat penerimaan pasien baru dapat menjadi strategi untuk
mengetahui tingkat kecemasan pasien sehingga perawat dapat memberikan
intervensi keperawatan untuk menurunkan tingkat kecemasan pasien.
Penerimaan pasien baru yang optimal dapat meningkatkan keefektifan
pelayanan keperawatan, menurunkan tingkat kecemasan pasien MRS,
sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru
sesuai standart di Ruang Irna Perina Lantai 5 RSUA Surabaya.
1.2.2 Tujuan khusus

1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik
2. Meningkatkan komunikasi antar perawat dengan pasien
3. Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
5. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat secara hukum maupun
secara
moral.
1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Klien
254
Tercapainya kepuasan klien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
1.3.2 Bagi Perawat
1. Tercapainya kepuasan kerja yang optimal.
2. Perawat, klien dan keluarga dapat bekerja sama dengan baik
3. Meningkatkan kepercayaan klien//keluarga kepada perawat
1.3.3 Bagi Institusi
1. Tercapainya model asuhan keperawatan professional
2. Terlaksananya sentralisasi obat untuk meningkatkan kepuasan
pasien
baru.
1.3.4 Bagi Mahasiswa
1. Mengaplikasikan model penerimaan pasien baru berdasarkan
standar asuhan keperawatan profesional.
2. Tercapainya pengalaman penerimaan pasien baru berdasarkan
standar asuhan keperawatan professional
255
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Penerimaan pasien baru adalah salah satu bentuk pelayanan yang
melibatkan pasien dan keluarga. Proses penerimaan pasien baru merupakan
hal yang sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Menurut Nursalam
(2015) penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan
pasien baru (pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan.
Khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam proses
penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi
ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan serta penyakit pasien
(Nursalam, 2015).
Penerimaan pasien baru dilakukan oleh perawat ketika ada pasien atau
pasien yang baru datang dari rumah sakit, baik rujukan dari rumah maupun
rujukan dari rumah sakit atau puskesmas sebelumnya yang menjadi tempat
berobat. Sampai saat ini strategi yang digunakan untuk mengoptimalkan
pelayanan kesehatan adalah dengan menggunakan dan mempraktekan
system penerimaan pasien baru sesuai dengan standar yang berlaku.
Penerimaan pasien baru yang ditekankan dalam pembahasan ini adalah
penerimaan pasien rawat inap. Tujuannya adalah untuk menerima pasien
untuk dirawat dirumah sakit dengan tatacara penerimaan yang wajar sesuai
dengan keperluannya (Ismainar, 2015).
2.2 Tujuan
Tujuan utama penerimaan pasien baru adalah menerima pasien untuk
dirawat di rumah sakit (Nursalam, 2015).
1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik
2. Meningkatkan komuniaksi anatar perawat dengan pasien
3. Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
256
2.3 Tahapan Penerimaan Pasien Baru
2.3.1 Tahap pra penerimaan pasien baru
1. Menyiapkan kelengkapan administrasi
2. Menyiapkan kelengkapan kammar sesuai pesanan
3. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
4. Menyiapkan buku status pasien dan format pengkajian keperawatan
5. Menyiapkan nursing kit
6. Menyiapkan lembar tata tertib pasien, keluarga dan pengunjung ruang
2.3.2 Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
1. Pasien datang di ruang di terima oleh kepala ruang/perawat
primer/perawat yang diberi delegasi.
2. Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarganya
3. Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur pasien dan mengantar ke
tempat yang telah ditetapkan
4. Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard/kursi roda) dan diberikan
posisi yang nyaman.
5. Perkenalkan pasien baru dengan pasienn baru yang sekamar
6. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan, perawat
memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang orientasi
ruang, keparawatan (termasuk perawat yang bertanggung jawab), medis
(dokter yang bertanggung jawab dan jadwal visit ), dan mengulang
kembali cara cuci tangan dan kapan cuci tangan dilakukan.
7. Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan
8. Apabila pasien dan keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed consent.
9. Perawat mulai melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan
format.
2.3.3 Hal-hal yang perlu diperhatikan (Nursalam, 2015)
1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
257
2. Dilakukan oleh kepala ruang atau perawat primer dan atau perawat
associate yang telah diberikan wewenang/delegasi
3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
4. Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik
2.3.4 Peran perawat dalam penerimaan pasien baru (Nursalam, 2015)
1. Kepala ruang (Karu)
a. Menerima pasien baru
b. Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk persiapan pasien
baru
2. Perawat primer/ketua tim (PP)
a. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
b. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
c. Mengorientasikan pasien pada ruang
d. Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung
jawab
e. Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru
kepada perawat associate.
f. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
3. Perawat Associate (PA)
Membantu perawat primer dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru,
pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru.
258
259
(Mekanisme Penerimaan Paisen Baru)
TAHAP KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA

Persiapan 1. Karu memberitahu Nurse 5 menit Karu, P1, P2
P1 bahwa aka nada station
pasien baru
2. P1 menyiapkan
hal- hal yang
diperlukan dalam
penerimaan pasien
baru, diantaranya
lembar
perpindahan
pasien, lembar
pasien baru masuk
RS, lembar
pengkajian, lembar
informed consent,
status pasien,
nursing kit dan
welcome book, P1
meminta bantuan
P2 untuk
mempersiapkan
tempat tidur pasien
baru.
Pelaksanaan 1. Karu dan P1 Kamar 20 menit Karu, P1, P2,
mendatangi pasien pasien pasien, dan
dan keluarga keluarga
dengan memberi
salam serta
memperkenalkan
260
diri, P1, dan P2
pada pasien/
keluarga.
2. P1 mengisi lembar
pasien masuk serta
menjelaskan
mengenai
beberapa hal yang
tercantum dalam
lembar
penerimaan pasien
baru. P1
menjelaskan
tentang penyakit
yang di derita
pasien, terapi yang
akan dijalani,
menjelaskan
dokter yang
menangani pasien
dan jadwal
kunjungan,
menjelaskan
fasilitas yang ada,
serta aturan yang
ada di rumah sakit.
P1 dibantu P2
untuk melakukan
pengkajian
keperawatan dan
pemeriksaan fisik
pada pasien.
261
Penjelasan yang
terkait dengan
penyakit oleh
dokter yang
merawat dan/ atau
bisa didelegasikan
kepada perawat.
3. P1 menanyakan
kembali pada
pasien dan
keluarga mengenai
hal- hal yang
belum dimengerti.
4. P1, pasien, dan
keluarga
menandatangani
lembar
penerimaan pasien
baru.
5. Karu, P1, dan P2
kembali ke nurse
station.
Penutup 1. Karu memeriksa Nurse 5 menit Karu, P1, PA1.
kembali station
kelengkapan
pengisian
dokumen
penerimaan pasien
baru
2. Karu memberikan
penghargaan pada
P1 dan P2
262
3. P1 merencanakan
intervensi
keperawatan
2.3.5 Kriteria Evaluasi

Kriteria evaluasi penerimaan pasien baru menurut Nursalam (2015)
terdiri dari evaluasi struktur, evaluasi proses dan evaluasi hasil.
1. Evaluasi struktur
a. Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar
penerimaan pasien baru, format pengkajian, nursing kit, buku status
pasien, welcome book dan pengunjung
b. Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, P1
dan PA, sementara pada shift sore dilakukan oleh P1 dan P2.
2. Evaluasi proses
a. Pasien baru disambut oleh KARU, P1 dan P2
b. Pasien baru diberi penjelasan tantang orientasi ruang, tata tertib
ruang.
c. P1 dibantu P2 melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan
fisik kepada pasien baru
d. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien .dan
keluarga
e. KARU menemani P1 dan P2 dalam melaksanakan kegiatan
penerimaan pasien baru
3. Evaluasi hasil
a. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
b. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruang, perawatan, medis serta
tata tertib ruang
c. Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaan pasien
baru.
263
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Rencana Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
Hari : Rabu
Tanggal : 12 Mei 2021
Waktu : 09.00
Tempat : Ruang Irna Perina Lantai 5
Pembimbing klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. M.Kep
Pembimbing akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
3.2 Struktur Pengorganisasian
Penanggungjawab : Novalia Puspitasary, S.Kep
Kepala Ruang : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
P1 : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep
P2 : Silvia Farhnidiah, S.Kep
Perawat VK : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
Ruang : Irna Perina Lantai 5
3.3 Metode
Roleplay
3.4 Media
1. Lembar catatan perpindahan pasien
2. Lembar penerimaan pasien baru
3. Lembar informed consent penerimaan pasien baru
4. Status pasien
5. Nursing kit
6. Kartu penunggu pasien
7. Welcome book
3.5 Agenda Kegiatan Role Play
3.5.1 Agenda
1. Hari/ Tanggal: Rabu, 12 Mei 2021
2. Jam : 09.00
3. Tempat : Irna Perina Lantai 5
4. Pelaksana
264
Mahasiswa praktek profesi manajemen keperawatan (sebagai kepala
ruang/ Karu, Perawat Primer/ P1 dan P2, Perawat VK.
5. Pembimbing
a. Pembimbing Akademik: Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
b. Pembimbing Klinik: Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. M.Kep
3.5.2 Kegiatan
TAHAP KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA
Persiapa 1. Perawat VK Nurse 10 menit Perawat VK
n menelpon KARU station P1
untuk memesan
kamar/ ruangan
pasien
2. KARU memberitahu
P1 bahwa akan ada
pasien baru
3. P1 menyiapkan hal-
hal yang diperlukan
dalam penerimaan
pasien baru,
diantaranya lembar
catatan perpindahan
pasien, lembar
penerimaan pasien
baru, lembar
pengkajian, status
pasien, nursing kit,
kartu penunggu
pasien dan welcome
book
4. P1 meminta bantuan
PA untuk
mempersiapkan
265
tempat tidur pasien
baru
5. KARU mananyakan
kembali pada P1
tentang kelengkapan
untuk penerimaan
pasien baru dan
memeriksa
kelengkapan
dokumen yang telah
disiapkan
6. P1 menyebutkan hal-
hal yang telah
dipersiapkan
7. KARU menelpon
kembali perawat VK
untuk
menginformasikan
bahwa kamar sudah
siap dan pasien dapat
dikirim/ dibawa ke
ruangan.
Pelaksan 1. Pasien tiba di Kamar 40 menit P1
aan ruangan. Perawat VK pasien P2
menjelaskan bahwa Pasien
pasien tersebut Dan Keluarga
merupakan pasien
yang tadi sudah
dipesankan kamar.
2. Perawat VK pergi ke
nurse station lalu
melakukan timbang
266
terima kepada P1 dan
mengisi lembar
catatan perpindahan
pasien.
3. PA dan perawat VK
membawa pasien ke
kamar/ tempat tidur
yang sudah dipesan,
P1 mengecek
kelengkapan pasien
seperti gelang pasien,
dll.
4. KARU, P1, dan P2
mendatangi pasien
dan keluarga. KARU
memberi salam serta
memperkenalkan diri,
P1, dan P2 yang
bertugas.
5. P1 mengisi lembar
penerimaan pasien
baru serta
menjelaskan
mengenai beberapa
hal yang tercantum
dalam lembar
penerimaan pasien
baru:
- P1 menjelaskan
peraturan rumah sakit
(hak dan kewajiban
pasien, jam
267
berkunjung,
penunggu klien,
waktu makan, anjuran
untuk tidak membawa
barang berharga, tata
cara pembayaran jasa
rumah sakit).
- P1 menjelaskan
tentang dokter yang
menangani pasien dan
jadwal kunjungan.
- Denah Ruangan dan
fasilitas kamar.
- Fungsi ID band
- Tempat sampah di
ruangan.
- Langkah cuci tangan
dan 5 waktu untuk
cuci tangan
6. P2 melakukan
anamnesa dan
pemeriksaan fisik
awal sementara itu P1
mengorientasikan
ruangan dan
lingkungan Ruang
Irna Perina Lantai 5
pada keluarga pasien.
7. P1, pasien/ keluarga
menandatangani
lembar penerimaan
pasien baru
268
8. P1 menanyakan
kembali pada pasien
dan keluarga
mengenai hal – hal
yang belum
dimengerti.
9. P1 dan P2 kembali ke
nurse station.
Penutup 1. KARU memeriksa Nurse 10 menit P1
kembali kelengkapan station P2
pengisian dokumen
penerimaan pasien
baru
2. KARU memberikan
reward pada P1 dan
P2
3. P1 merencanakan
intervensi
keperawatan
3.6 Evaluasi
a. Persiapan ruangan
b. Persiapan format dan kelengkapan berkas penerimaan pasien baru
c. Pelaksanaan penerimaan pasien baru dilaksanakan di Ruang Irna
Perina Lantai 5
d. Persiapan pelaksanaan dan peralatan penerimaan pasien baru.
2. Evaluasi proses
a. Dilakukan timbang terima dari perawat VK dengan Kepala Ruang
b. Dilakukan penyambutan pasien dan keluarga dengan memberi
salam terapeutik serta memperkenalkan diri dan memperkenalkan
lingkungan Ruang Irna Perina Lantai 5
269
c. Pasien baru diberi informasi dan perkenalan kepada perawat, dokter,
dan tenaga non keperawatan yang bertanggung jawab
d. Pasien baru diberi penjelasan tentang fasilitas ruangan dan fasilitas
perawatan yang akan diterimanya
e. Pasien dan penunggunya mengetahui tata tertib di ruangan (jam
berkunjung, penunggu klien, waktu makan, anjuran untuk tidak
membawa barang berharga).
f. Pasien dan penunggunya dapat mengetahui tata cara pembayaran
jasa rumah sakit.
g. Pasien dan penunggunya dapat mengetahui dan berkonsultasi
tentang penyakitnya, tindakan medis, tindakan keperawatan, dan
obat yang diberikan.
h. Dilakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru.
i. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan
keluarga
j. KARU menemani P1 dan P2 dalam melaksanakan kegiatan
k. Perawat bertugas sesuai dengan perannya.
3. Evaluasi hasil
a. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
b. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan dan fasilitas perawatan
yang akan diterimanya
c. Pasien dan penunggunya mengetahui tata tertib di ruangan
d. Setiap pasien dan penunggunya dapat mengetahui dan berkonsultasi
tentang tindakan medis, tindakan keperawatan, obat yang diberikan,
dan tata cara dan syarat pengurusan administrasi rumah sakit.
e. Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaan pasien
baru.
270
Naskah Skenario Roleplay Penerimaan Pasien Baru
(scenario of roleplay Accepting new patients applications)
A. Peran Perawat dalam Penerimaan Pasien Baru

(Role of Nurses in Accepting New Patients Applictions)
1. Kepala Ruangan (KARU): Menerima pasien baru

The NUM (Nursing unit manager) : accepting new patients
2. Perawat 1 (P1) & Perawat (P2) :

Nurse Practitioner 1 (NP 1) & Nurse Practitioner 2 (NP 2)
a. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru

(Prepare a new patient admission sheet)
b. Menyiapkan lembar catatan perpindahan (transfer) pasien

Prepare patient or transfer log sheets
c. Menyiapkan nursing kit

Prepare a nursing kit
d. Menyiapkan kartu penunggu pasien dan welcome book

Prepare a patient card and welcome book
e. Menyiapkan lembar dan melakukan pengkajian pada pasien baru

Prepare sheets and conduct assessments on new patients
f. Mengorientasikan pasien pada ruangan

Orient the patient to the room
g. Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung

jawab
Provide an explanation of the nurse and doctor in charge
h. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru

Sign a new patient acceptance sheet
i. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru di rekam medis pasien

Documenting new patient admissions in the patient's medical record
271
B. Naskah Role Play Penerimaan Pasien Baru
Accepting new patient application Role Play Script
Prolog :
Prologue
By. Ny W (7 hari) dengan diagnosis berat bayi lahir rendah (BBLR) dari
ruangan VK di rujuk ke ruangan Irna Perina Lt.5 RSUA Surabaya. Pasien
diantar oleh keluarga dan perawat VK menuju ruang Irna Perina Lt.5 RSUA
Surabaya. Bayi lahir prematur dan berat badan lahir kurang yaitu 1.800 gram,
setelah lahir bayi langsung dirawat di inkubator Setelah sampai di ruang Irna
Perina Lt.5, perawat ruangan dan perawat VK melaksanakan serah terima
pasien baru.
By. Mrs. W (7 days) with a diagnosis of low birth weight (LBW) from the VK
room was transfer to the Irna Perina room, 5th Floor, RSUA Surabaya. The
patient was escorted by the family and VK nurses to the Irna Perina room, 5th
Floor, RSUA Surabaya. The baby was born prematurely and the birth weight
was less than 1,800 grams, after birth the baby was immediately treated in the
incubator. After arriving at the Irna Perina 5th Floor room, the room nurse and
the VK nurse carried out the handover of new patients.
KARU : Sarah Maulida Rahmah, S.Kep (Sarah)

The NUM (Nursing Unit Manager)
P1 : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep (Sekar)

Primary Nurse (PN1)
P2 : Silvia Farhanidiah, S.Kep (Silvia)

Primary Nurse (PN2)
Keluarga Pasien : Ny. W
272
Patient’s Family
1. Tahap Persiapan (Preparation Stage)

KARU (Sarah) menerima telepon dari VK bahwa akan ada pasien baru
di rujuk ke ruang Irna Perinac Lt.5
(The NUM (Sarah) received a call from the VK that a new patient would be
referred to the Perina 5th floor room).
KARU (Sarah) : Selamat Pagi ruang irna perina, dengan ners Sarah
NUM : good morning in perina irna room, with nurse Sarah
Perawat VK (Hanum) : Selamat pagi, mohon ijin mbak. Nanti pukul 09.00
WIB ada pasien dengan BBLR yang akan masuk ruangan irna perina. Jenis
kelamin laki-laki umur 7 hari. Bayi lahir prematur dan berat badan lahir
kurang yaitu 1.800 gram. Pasien menggunakan BPJS. Apakah ada ruangan
yang kosong ?
VK : (good morning, excuse me nurse At 09.00 WIB, a patient with BBLR

will be transfer to the perina irna room. A male baby and 7 days years old.
babies born prematurely and low birth weight are 1,800 grams. The patient
uses the BPJS. Is there an available room?
KARU (Sarah) : Oke ada. Silahkan.

NUM : Okay there is. Please
Perawat VK : Baik, terimakasih.

VK : Okay, thank you
KARU (Sarah) : sama-sama.

NUM : you’re welcome
273
KARU (Sarah) memberi tahu P1 (Sekar) jika ada pasien baru
(NUM (Sarah) notifies P1 (Sekar) if there is a new patient)
KARU (Sarah) : Ners Sekar, nanti pukul 09.00 akan ada

pasien baru dari VK. Tolong dipersiapkan perlengkapan untuk penerimaan
pasien baru
(NUM (Sarah) : Ners Sekar, later at 09.00 there will be a new
patient from the VK. Please prepare for admission of new patients
PP (Sekar) : Iya, Ners

PN (Sekar) : yes, Ners.
P1 (Sekar) menyiapkan hal – hal yang perlu untuk penerimaan pasien

baru
(P1 (Sekar) prepare the things necessary for admission of new patients).
P1 (Sekar) meminta tolong P2 (Silvia) untuk mempersiapkan tempat

tidur untuk pasien baru
(P1 (Sekar) asks for help P2 (Silvia) to prepare a bed for a new patient).
P1 (Sekar) : Ners silvia, minta tolong disiapkan tempat tidur

untuk pasien baru nanti pukul 09.00 dari VK
P1 (Sekar) : (Ners Silvia, ask for help to prepare a bed for the
new patient at 09.00 from the ER).
P2 (Silvia) : Iya, Ners.

P2 (Silvia) : yes, Ners
KARU (Sarah) menanyakan kembali kepada P1 (Sekar) tentang

kelengkapan penerimaan pasien baru
(The NUM (Sarah) ask the PN1 (Sekar) about completeness of new patient
admissions)
274
KARU (Sarah) : Ners Sekar, sudah siap semua
kelengkapannya?
(NUM (Sarah) : Ners Sekar, all ready?
P1 (Sekar) : sudah Ners

(PN1 (Sekar) : ready Ners).
P1 (Sekar) menyebutkan perlengkapan untuk penerimaan pasien

Baru (Lembar transfer pasien, lembar penerimaan pasien baru, lembar
assesment/pengkajian, status pasien, nursing kit, kartu penunggu dan welcome
book)
(PN1 (Sekar) mentions equipment for patient admission New (Patient transfer
sheet, new patient admission sheet, assessment sheet, patient status, nursing kit,
waiting card and welcome book)
KARU (Sarah) : Baik kalau begitu

(NUM (Sarah) : Okay then).
KARU (Sarah) menelepon kembali perawat VK untuk menginformasikan

bahwa kamar sudah siap dan pasien dapat dikirim/dibawa ke ruangan.
Pasien tiba di ruangan. Perawat VK menjelaskan bahwa pasien tersebut merupakan
pasien yang tadi sudah dipesankan kamar. Kepala ruang, P2 dan P1 mendatangi
pasien dan keluarga, kepala ruang memberi salam serta memperkenalkan diri, P2
dan P1 yang bertugas.
(The NUM (Sarah) called back the VK room nurse to inform him that the
room was ready and the patient could be sent / brought to the room. The patient
arrives at the room. The vk room nurse explained that the patient was a patient
whose room had been ordered. The head of the room, PN2 and PN1 come to the
patient and family, the head of the room greets and introduces himself, the PN2 and
PN1 are on duty).
275
2. Tahap Pelaksanaan (Implementation Stage)
Pasien datang dengan diantar perawat VK
The patient came accompanied by an VK room nurse
Perawat VK : Selamat pagi Bu, saya hanum dari VK mau

mengantarkan pasien saya dari VK (sambil menyerahkan rekam medis)
(VK : Good morning Nurse, I am hanum from the VK
want to hand over my patient from the VK (handing over the medical
record).
KARU (Sarah) , P1 (Sekar), P1 (Silvia) menyambut pasien dan

keluarga
(NUM, PN1, PN2 welcoming the patient and family)
KARU (Sarah) : Oh iya, silahkan Ners (Berbicara dengan

perawat VK). Selamat pagi bu, perkenalkan saya perawat Sarah sebagai
kepala ruangan.
NUM (Sarah) : Oh yes, please nurse (Talking to the vk room nurse).
Good morning ma'am, introduce me nurse Sarah as head of the room.
P1 (Sekar) : Saya perawat Sekar dan,

PN1 (Sekar) : I am nurse Sekar and,
P2 (Silvia) : Saya perawat Silvia

PN2 (Silvia) : I am nurse Silvia
Perawat VK pergi ke nurse station lalu melakukan timbang terima kepada

P1 (Sekar)
The vk room nurse goes to the nurse station then weighs in on the PN (Sekar)
P2 (Silvia) mengantar pasien ke ruangan. Sementara itu, P1 (Sekar)

dan perawat VK melaksanakan serah terima pasien dan mengisi
276
lembar serah terima atau mengisi lembar catatan perpindahan pasien.
Perawat VK menyerahkan rekam medis yang meliputi nama pasien,
obat-obatan pasien, terapi lanjutan, diet dan dokter yang merawat.
AN (Silvia) takes the patient to the room. Meanwhile, PN (Sekar) and the
VK nurse carry out the patient handover and fill in the handover sheet or
fill out the patient transfer note sheet. The vk room nurse submits a medical
record which includes the patient's name, patient medication, follow-up
therapy, diet and the treating doctor.
Perawat VK : Terima kasih ya Ners, saya permisi dulu.

(meninggalkan ruangan)
VK : Thank you Ners, I'll return to VK room. (leave the
room)
P1 (Sekar) menuju ke bed pasien baru (membawa form penerimaan

pasien baru, form assesment, nursing kit, welcome book). P1 mengecek
kelengkapan pasien seperti gelang pasien, dan lain-lain. PP mengisi lembar
penerimaan pasien baru serta menjelaskan mengenai beberapa hal yang
tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru.
PN1 (Sekar) goes to a new patient bed (brings a new patient admission
form, an assessment form, nursing kit, welcome book). PN checks the
patient's completeness such as a patient bracelet, and others. PN fills in the
new patient acceptance sheet and explains some of the things listed in the
new patient acceptance sheet.
P1 (Sekar) : Assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya

perawat Sekar, Sekarang bayi nyonya W dirawat di ruang Irna Perina Lt.5.
Maaf sebelumnya, ibu dengan siapanya bayi ?
277
PN1 (Sekar) : Assalamualaikum ma'am, my name is Nurse Sekar,
now the baby is being treated at Irna Perina room, 5th floor. Excuse me
ma’am are you the mother of the baby?
Keluarga : Saya ibu kandung nya ners. Ners, mau bertanya

untuk jam berkunjung dan penunggu pasien bagaimana ya sus?
Family patient : I am the biological mother ners. Nurse, I want to ask for
about visiting hours and patient waiting, how is it?
PP (Sekar) : Jam berkunjung pagi mulai jam 09.00 – 12.00,

untuk jam berkunjung sore pukul 19.00-21.00. yang menunggu pasien
hanya boleh satu orang saja. Sementara, saat pandemi tidak ada jam untuk
berkunjung.
PN (Sekar) : Morning visiting hours start at 09.00 - 12.00, for
afternoon visiting hours 19.00-21.00. Waiting for the patient can only be
one person. Meanwhile, during the pandemic there are no hours to visit.
PP menjelaskan Peraturan rumah sakit (hak dan kewajiban pasien,

anjuran untuk tidak membawa barang berharga, tata cara pembayaran jasa
rumah sakit) dengan menggunakan welcome book.
(PN describes hospital regulations (patient rights and obligations,
advice not to bring valuables, procedures for paying hospital services) by
using the welcome book).
By. Ny. W ini sekarang yang bertanggung jawab adalah perawat

Sekar dan silvia. Ibu bisa memilih untuk dirawat dengan dokter siapa yang
ada di ruangan perina ini untuk nanti bisa dikonsulkan atau dilaporkan
terkait kondisi bayi. Untuk jadwal kunjungan dokter ke ruangan biasa
dimulai jam 09.00 pagi mulai hari senin sampai dengan jumat dengan sehari
sekali dokter akan melakukan visit kecuali dalam hal gawat darurat maka
dokter akan datang lagi dan mendelegasikan ke dokter jaga. Di ruangan ini
juga ada tenaga non keperawatan ya bu yaitu ada tenaga ahli gizi yang
278
mengatur nutrisi bayi. Kemudian untuk fasilitas yang ada di kamar ini
terdapat AC, TV, air panas dan dingin beserta kursi penunggu pasien. Jika
terdapat AC rusak atau bermasalah bisa lapor ke bagian ners station. Kamar
mandinya ada di ujung lorong. Bila ibu memerlukan sesuatu bisa
menghubungi kami di Nurse Station atau memencet bel. Tempat sampah di
ruangan ini ada 2 ya bu, tempat sampah warna kuning ada tulisan sampah
infeksius dan tempat sampah warna hijau itu sampah non infeksius. Plastik
kering, tisu dan segala jenis sampah yang tidak ada cairan berupa darah
maupun kotoran dari pasien bisa dibuang ke tempat sampah non infeksius.
(Now your baby is in charge of nurse sekar and silvia. You can
choose to be treated with a doctor who is in the perina room to be consulted
or reported on your baby progress. To schedule a doctor's visit to the usual
room starting at 09.00 am from Monday to Friday. with once a day the
doctor will do a visite except in the case of an vk, the doctor will come again
and delegate to the doctor on duty. In this room there are also non-nursing
staff, ma'am, there is a nutritionist who manages the baby’s nutrition. Then
for the facilities in this room, there are air conditioning, TV, hot and cold
water along with a patient waiting chair. If there is a damaged or
problematic AC, you can report it to the ners station. The bathroom is at the
end of the hall. If you need anything you can contact us at the Nurse Station
or ring the bell. There are 2 trash cans in this room, ma'am, the yellow trash
can has infectious waste written on it and the green trash can is non-
infectious trash. Dry plastic, tissue and all types of waste that do not have
liquid in the form of blood or feces from the patient can be disposed of in
non-infectious trash cans).
Sebelumnya ibu sudah di ajarkan cara cuci tangan ? sekarang saya

ajarkan cara cuci tangan 6 langkah yang bertujuan untuk menghindari
adanya kuman atau infeksi menular yang ada di ruangan maupun RS. Lalu
waktu untuk cuci tangan ada 5 momen ya bu (sembari mendemonstrasikan
cara cuci tangan, menjelaskan 5 moment cuci tangan). Apakah ada yang
279
perlu ditanyakan lagi bu ? kalau sudah, sekarang biar kami lakukan
pengkajian ya buk
(Previously, have you been taught how to wash your hands? Now I
teach you how to wash your hands in 6 steps that aim to avoid germs or
infectious infections in the room or hospital. Then the time to wash your
hands is 5 moments, ma'am (while demonstrating how to wash hands,
explaining the 5 moments of washing hands). Is there anything you need to
ask again ma'am? if so, now let us do an assessment, ok).
P1 (Sekar) : Silahkan ibu tanda tangani lembar penerimaan pasien baru

ini yang di bagian bawah ini ya buk.
PN (Sekar) : Please sign the new patient admission sheet at the bottom,
ok.
Keluarga : Iya, ners.

Family patient : yes, ners.
(keluarga dan perawat primer menandatangani di lembar penerimaan

pasien baru).
(family and primary caregiver sign on the new patient admission sheet).
Setelah PP dan keluarga menandatangani lembar penerimaan

pasien baru. P1 dan P2 kembali ke Nurse Station.
(After PN and the family sign the new patient acceptance sheet. PN1
and PN2 returned to Nurse Station)
P1 (Sekar) memberitahukan kepada kepala ruang bahwa sudah

dilakukan orientasi pasien baru beserta kelengkapan dokumen
P1 (Sekar) : Permisi Ners, saya mau menyampaikan bahwa pasien baru

sudah saya orientasikan, melakukan assesment dan lembar penerimaan
pasien baru sudah ditanda tangani oleh keluarga
280
PN 1(Sekar) : Excuse me Ners, I want to convey that I have orientated
the new patient, carried out the assessment and the new patient admission
sheet has been signed by the family
KARU (Sarah) : Baik, saya cek dulu ya

NUM (Sarah) : Okay, let me check first
Kepala ruang memeriksa kembali kelengkapan pengisian

dokumen penerimaan pasien baru. Kepala ruang memberikan reward
pada PP dan PA.
(The head of the room re-checks the completeness of filling in new
patient admission documents. The head of the room gives rewards to PN
and AN)
3. Tahap Penutup (The Closing Stage)

KARU (Sarah) memberikan reward pada P1 (Sekar) dan P2 (Silvia)
NUM (Sarah) gives rewards to PN (Sekar) and AN (Silvia)
KARU (Sarah) : Terima kasih ya Ners Sekar dan Ners Silvia

NUM (Sarah) : Thank you, Ms. Sekar and Silvia
PP dan PA : iya sama sama Ners.

PN and AN : yes, same as Ners
C. POST PENERIMAAN PASIEN BARU (POST ACCEPTANCE OF NEW

PATIENTS)
P1 (Sekar) mengisi dan melengkapi form pengkajian, form khusus observasi
catatan keperawatan, menyusun form nursing care plan, form rencana dan
implementasi dan form kie edukasi terintegrasi dalam rekam medis pasien.
281
Setelah itu P1 (Sekar) menelpon bagian gizi bahwa ada pasien baru untuk diet
pasien yang meliputi nama, no. RM dan tanggal lahir pasien. Kemudian PP
(Sekar) Menghubungi dokter menginfokan pasien sudah masuk rumah sakit di
perina Lt.5 dan menyampaikan info terkait kondisi pasien terbaru.
(PN (Sekar) fills in and completes the assessment form, a special nursing
record observation form, compiles the nursing care plan form, the planning and
implementation form and the kie integrated education form in the patient's
medical record. After that PN (Sekar) called the nutrition department that there
was a new patient for the patient's diet which included name, no. RM and date
of birth of the patient. Then PN (Sekar) contacted the doctor informs the patient
that the patient has been admitted to the perinac Lt.5 hospital and provides
information regarding the latest patient's condition).
282
SKENARIO ROLEPLAY SENTRALISASI OBAT
ROLEPLAY DRUG CENTRALIZATION SCENARIO

Prolog

akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaannya sepenuhnyaa oleh
perawat. Kontroling penggunaan dan konsumsi obat adalah salah satu peran
perawat. Hal ini dilakukan untuk meminimalisir risiko penyimpangan atau salah
obat (Nursalam, 2018).
Pada tanggal 24 Mei 2021 seorang bayi Ny.T berjenis kelamin laki-laki
berusia 1 hari di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Universitas Airlangga Surabaya
dengan diagnose medis BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) akan dilakukan
sentralisasi obat oleh perawat asosiet pada dinas pagi. Sesampai di Ruang Irna
Perina, perawat ruangan dengan perawat VK melakukan serah terima pasien baru.
Sentralisasi obat dilakukan pada saat bayi baru masuk ruangan perawatan.
Kegiatan ini dihadiri oleh Kepala Ruangan, Ketua Tim, perawat penerima pasien
dan keluarga pasien.
POB : “Selamat pagi Ns, Saya Ns. Hanum ingin memberitahu bahwa ada pasien
baru dari VK bernama bayi Ny.T dengan diagnose medis BBLR dari
ruangan VK. Saya telah menerima pasien baru, saat ini pasien sudah
berada di ruang rawat Irna Perina dan saat ini saya limpahkan wewenang
untuk tindakan sentralisasi obat kepada Ns. Sekar.”
Katim : “Baik Ns Hanum, saya terima pelimpahan wewenang perawatan bayi
Ny.T untuk selanjutnya prosedur sentralisasi obat pasien.”
283
POB : “Baik Ns. Kalau begitu saya lanjutkan tugas saya yang lainnya.”
Katim : “Iya Ns Hanum silahkan dan terima kasih.”
POB : “Sama-sama Ns Sarah, selamat pagi.”
Katim memintakan ijin kepada Kepala Ruangan untuk melaksanakan sentralisasi

obat pasien.
Katim : “Selamat pagi Ns Vera.”
Karu : “Iya, selamat pagi Ns Sarah, ada apa Ns?”
Katim : “Ns, kita memiliki pasien baru Bayi Ny.T dengan diagnose BBLR yang
tadi sudah dilakukan penerimaan pasien baru oleh Ns Hanum. Nah,
sekarang saya akan melakukan sentralisasi obat pasien baru, bagaimana
menurut Ns Vera?”
Karu : “Baik Ns Sarah, saya setuju untuk dilakukan sentralisasi obat pada
pasien baru. Bagaimana tindakan pelaksanaan dan keperluan
instrumennya?”
Katim : “Untuk tindakannya pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat. Tujuannya adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindari pemborosan obat, sehingga pelaksanaan asuhan
keperawatan pasien dapat berjalan optimal.”
Karu : “Untuk formatnya bisa saya lihat Ns?”
Katim : “Ini Ns (menunjukkan format).”
Karu : “Baik Ns Sarah, saya rasa persiapannya sudah matang, bisa dilakukan
sekarang Ns.”
Katim : “Baik Ns Vera terimakasih untuk perijinannya.”
Selanjutnya Ketua Tim menyampaikan perijinan sentralisasi obat kepada

perawat asosiet.
Katim : “Ns Sekar kita segera lakukan sentralisasi obat pasien baru bayi Ny.T
ya.”
PA1 : “Iya Ns Sarah. Selanjutnya apa yang harus saya lakukan Ns?”
284
Katim : “Baik Ns Sekar kita bagi tugas saja, saya persiapkan lembar
persetujuannya, Ns Sekar memanggil keluarga pasien.”
PA1 : “Baik Ns, segera saya laksanakan.”
Katim : “Baik Ns, terima kasih.”
PA1 : “Sama-sama Ns.”
Perawat asosiet menuju keluarga pasien di ruang tunggu.

PA1 : “Selamat pagi, dengan keluarga bayi Ny.T yang masuk pagi ini tadi?”
KP : “Iya sus, saya orang tua bayi Ny.T, ada apa ya sus?”
PA1 : “Perkenalkan pak, saya Ns Sekar, saya perawa pelaksana pada shift pagi
hari ini. Bapak tadi sudah dijelaskan maupun diorientasi mengenai
ruangan oleh Ns Hanum sesuai dengan prosedur keselamatan dan
kenyamanan pasien selama dirawat di Ruang Irna Perina ya pak, jadi saya
akan meminnta persetujuan bapak untuk pengaturan dan pengelolaan obat
untuk bayi bapak. Tujuannya adalah supaya obat dapat diberikan secara
bijaksana dan menghindari pemborosan obat, sehingga pelaksanaan
asuhan keperawatan pada bayi bapak dapat dilakukan secara optimal.
Bagaimana apakah bapak setuju?”
KP : “Baik sus saya setuju. Selanjutnya bagaimana sus? Kami belum memiliki
obat apapun sus.”
PA1 : “Baik pak, nanti kami jelaskan secara rinci di ruangan, sekarang bapak
ikut ke ruangan, kepala tim keperawatan yang akan menjelaskannya.”
KP : “Iya, baik sus.”
Perawat asosiet dan keluarga pasien menuju ruangan.

PA1 : “Selamat pagi Ns Sarah.”
Katim : “Iya, selamat pagi Ns. Ini keluarga bayi Ny.T ya?”
KP : “Iya sus saya orang tua bayi Ny.T sus.”
Katim : “Oh iya pak silahkan duduk, perkenalkan saya Ns Sarah, saya bagian
kepala tim perawat dinas pagi di ruangan ini. Apakah bapak sudah sedikit
dijelaskan alasan bapak saya undang ke ruangan hari ini?”
285
KP : “Iya sus, saya tadi sudah sedikit dijelaskan alasan saya diundang kemari,
katanya Ns Sekar akan dilakukan pengaturan dan pengelolaan obat pasien
dengan meminta persetujuan saya.”
Katim : “Iya pak benar sekali. Jadi saya akan jelaskan kembali ya pak, mohon
diperhatikan dengan baik dan jika ada yang kurang dimengerti silahkan
ditanyakan. Sesuai dengan prosedur standart keselamatan dan
kenyamanan pasien kami melaksanakan prosedur sentraliasi obat pasien.
Sentralisasi obat merupakan pengelolaan obat, dimana seluruh obta yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat. Tujuan pengelolaan obat sendiri yakni menggunakan obat secara
bijak dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasie dapat terpenuhi secara optimal. Selanjutnya beberapa
alasan yang paling sering, mengapa obat perlu disentralisasi, yakni:
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien
2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerk, padahal obat standart
yang murah dengan mutu terjamin memiliki efektifitas dan
keamanan yang sama
3. Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat atau hanya untuk
mencoba
4. Menggunakan dosis yang lebih besat dari pada yang diperlukan
5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya dan
akan membuang atau lupa untuk minum
6. Obat dipesan lebih dari yang dibutuhkan, sehingga masih tersisa
banyak setelah batas kadaluarsa
7. Tidak ada lemari es, sehingga vaksin obat menjadi tidak efektif
8. Obat diletakkan pada tempat yang lembab, terkena cahaya atau
panas
9. Obat dikeluarkan terlalu banyak dari tempat penyimpanan pasa
suatu waktu, sehingga dipakai berlebihan atau dicuri

(Nursalam, 2018):
286
7. Penanggungjawab pengelolaan obat di ruangan adalah Kepala
Ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf
yang telah ditunjuk.
8. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta dalam mengontrol
penggunaan obat.
9. Penerimaan obat
a) Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat
yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat
dengan menerima lembar terima obat.
sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta diketahui
(ditandatangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk
obat. Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan penjelasana
kapan atau bilamana obat tersebut akan habis serta penjelasan
tentang 5W+1H (jenis, dosis, waktu, pasien dan cara pemberian
obat).
c) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang
harus diminum beserta kartu sediaan obat.
d) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat
dalam kotak obat. Obat tersebut selanjutnya disimpan dalam
model one day dose dispensing (ODDD) untuk mempermudah
pendistribusian obat kepada pasien.
10. Pembagian obat
a) Obat yang telah diterima, selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat. Terapi obat yang diterima pasien juga dituliskan
ke dalam format pemberian obat.
b) Obat yang telah disimpan, selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku
pemberian obat, dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi
yang diinstruksikan oleh dokter.
c) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping obat yang diberikan.
287
Usahakan tempat atau wadah obat kembali ke perawat setelah obat
dikonsumsi oleh pasien. Observasi efek samping obat pada pasien.
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh
Kepala Ruangan atau perawat yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
selanjutnya dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan)
kepada dokter penanggungjawab pasien.
a) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
jadwal pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam format pemberian obat oral/injeksi dan diinformasikan pada
depo farmasi.
b) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja),
maka dokumentasi dilakukan pada format pemberian obat khusus
dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu
khusus obat.
12. Obat khusus
a) Obat disebut khusus apabila sediaan yang memiliki harga yang
cukup mahal, memiliki jadwal pemberian yang cukup sulit,
memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan
dalam waktu tertentu atau sewaktu saja.
c) Informasi yang diberikan kepada pasien/keluarga meliputi nama
obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung
jawab pemberian dan tempat obat, sebaiknya diserahkan dan
tempat obat, sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada
keluarga setelah pemberian obat. Selain itu, usahakan terdapat
saksi dari keluarga pada saat pemberian obat.
Pak, karena bayi yang dirawat di ruangan ini tidak selalu di temani oleh
orang tuanya, jadi ketika pemberian obat nanti, kami sesama perawat
288
akan melakukan double checker untuk memastikan pemberian obat
dilakukan secara tepat pada pasien. Kami akan mengidentifikasi
identitas pasien, dan obat yang akan diberikan, dicocokkan dengan
daftar terapi pasien. Bagaimana pak, ada yang ingin ditanyakan? Atau
sudah cukup jelas?”
KP : “Sudah sus, sudah sangat jelas.”
Katim : “Baik pak, mari saya bantu untuk mengisi berkas format persetujuan. Ini
berkasnya silahkan dibaca terlebih dahulu.”
Keluarga pasien mengisi format persetujuan sentralisasi obat

KP : “Sudah sus.”
Katim : “Baik pak, ini ada resep obat yang harus bapak tebus di apotik ruangan
dan ini untuk surat pengambilan obat pak. Saya tunggu diruangan untuk
obat yang sudah ditebus, silahkan diantar kesini.”
KP : “Baik sus, saya tebus resep dulu.”
Setelah keluarga pasien menebus obat

KP : “Permisi sus, ini obat yang sudah saya tebus.”
Katim : “Baik pak, saya terima obatnya, saya cek dulu, silahkan bapak duduk
disini.”
Katim : “Pak ini ada obat Aminofilin (katim menunjukkan obat yang sudah
ditebus kepada keluarga pasien). Silahkan bapak bertandatangan di format
pernyataan serah terima ini, namun sebelumnya silahkan dipelajari yang
tertera di dalam persetujuannya ya pak.”
KP : “Baik sus, saya setuju dan saya tandatangan di sebelah sini sus.”
Katim : “Iyak pak benar. Baik bapak bisa kembali ke ruangan Ibu untuk
menemani Ny.T.”
Keluarga pasien keluar dari ruangan Nurse Station
Katim : “Ns Sekar tolong ini obat untuk bayi Ny.T di ataur dalam rak obat pasien
dan berikan siang ini ya.”
289
KP : “Baik Ns.”
Katim melimpahkan wewenang mengelola obat dan mendistribusikan obat pasien

kepada perawat asosiet. Ketika hendak memberikan injeksi obat, Ns Sekar
melakukan double checker dengan Ns Silvia untuk memastikan pemberian
obatnya dilakukan dengan tepat sesuai dengan standart keselamatan pasien.
PA1 : “Ns Silvia saya minta tolong Ns untuk double checker ketika saya
memberikan obat pada bayi Ny.T ya.”
PA2 : “Iya Ns.”
PA1 : “Baik Ns saya akan mengidentifikasi pasien.”
PA2 : “Iya, baik Ns.”
PA1 : “Bayi Ny.T, nomor RM 13457654329, akan diberikan Aminofilin 125
ml IV/24 jam”
PA2 : “Baik Ns, identifikasinya sudah sesuai, dan obatnya sudah sesuai dengan
medication chart. Silahkan injeksi Ns.”
PA1 : “Baik, terima kasih Ns Silvia.”
PA2 : “Iya, sama-sama Ns Sekar.”
Perawat asosiet menuju Ners Station

PA1 : “Ns Sarah, saya sudah memberikan obat injeksi kepada bayi Ny.T sesuai
dengan standart keselamatan asien dan sentralisasi obat bayi Ny.T sudah
saya rapikan di loker obat pasien.”
Katim : “Baik Ns, terima kasih sudah bekerja dengan baik. Ns Sekar tindakan
sentralisasi obat bayi Ny.T sudah sesuai dengan prosedur keselamatan
pasien.”
Karu : “Baik Ns, terima kasih sudah berkerja dengan baik sesuai dengan
standart opersional prosedur.”
290
DRUG CENTRALIZATION ROLEPLAY SCENARIO

Prolog
Drug centralization is drug management, where all drugs to be given to

patients are fully managed by the nurse. Controlling the use and consumption of
drugs is one of the roles of nurses. This is done to minimize the risk of irregularities
or wrong medications (Nursalam, 2018).
On May 24, 2021, a baby Mrs. T, male, 1 day old in the Irna Perina Room,
5th Floor, Airlangga University Hospital, Surabaya with a medical diagnosis of
LBW (Low Birth Weight), will be centralized medicine by the associate nurse in
the morning service. Arriving at the Irna Perina Room, the room nurse with the VK
nurse handed over the new patient. Centralization of the drug is carried out when
the new baby enters the treatment room. This activity was attended by the Head of
the Room, the Team Leader, the nurse receiving the patient and the patient's family.
POB : “Good morning Ns, I am Ns. Hanum wanted to inform that there was a
new patient from VK named baby Mrs. T with a medical diagnosis of LBW
from the VK room. I have received a new patient, currently the patient is in
Irna Perina's ward and currently I delegate authority to centralize drugs to
Ns. Sekar.”
Katim : “Okey Ns. Hanum, I accept the delegation of authority for the care of Mrs.
T's baby for the next procedure for centralizing the patient's medicine.”
POB : “Good Ns. Then I will continue my other duties.”
Katim : “Okey Ns, thank you.”
291
POB : “You’re welcome Ns Sarah, morning.”
Katim asked permission from the Head of the Room to carry out the centralization
of patient medicine.
Katim : “Good morning Ns Vera.”
Karu : “Good morning Ns Sarah, what’s up Ns?”
Katim : “Ns, we have a new patient, Baby Ny.T with LBW, who had received a
new patient by Ms. Hanum. Now, I will centralize new patient drugs, what
do you think?”
Karu : “Yes, Ns Sarah, I agree to centralize the drug in new patients. What are the
implementation actions and requirements of the instrument?”
Katim : “For the action, drug management where all the drugs to be given to the
patient are fully managed by the nurse. The goal is to use drugs wisely and
avoid drug waste, so that the implementation of patient nursing care can run
optimally.”
Karu : “For the format, can I see Ns?”
Katim : “Of course Ns (denotes format).”
Karu : “Oke, good Ns Sarah, I think the preparations are well done, you can do it
now Ms.”
Katim : “Oke Ns Vera, thanks for the permission.”
Furthermore, the Team Leader conveyed the drug centralization permit to the
associate nurse.
Katim : "Ns Sekar, we will immediately centralize the medicine for the new baby
patient, Mrs. T, yes."
PA1 : “Yes, Ns Sarah. Next, what should I do Ns? "
292
Katim : "Fine, Ns Sekar, we just divide the assignment, I will prepare the consent
form, Ns Sekar calls the patient's family."
PA1 : "Fine Ns, I will immediately carry it out."
Katim : "Fine Ns, thank you."
PA1 : "You're welcome, Ns."
The associate nurse heads to the patient's family in the waiting room.
PA1 : "Good morning, with Mrs. T's family, who came in this morning?"
KP : "Yes, I am the parent of a baby, Mrs. T, what is it, sis?"
PA1 : “Sir, I am Ms. Sekar, I am a nurse in the morning shift today. Ns Hanum
had already explained and was oriented about the room by Ns Hanum in
accordance with patient safety and comfort procedures while being treated
in the Irna Perina Room, sir, so I will ask for your approval for the
arrangement and management of medicines for your baby. The aim is that
the drugs can be administered wisely and avoid waste of drugs, so that the
implementation of nursing care for the father's baby can be carried out
optimally. How do you agree?"
KP : “Okay, I agree. Then how about nurse? We don't have any medicine yet."
PA1 : "Yes sir, we will explain in detail later in the room, now you will come to
the room, the head of the nursing team will explain it."
KP : "Yes, fine nurse."
The associate nurse and the patient's family head to the room.
PA1 : "Good morning Ns Sarah."
Katim`: "Yes, good morning Ns, is this Mrs. T's family?"
KP : "Yes, I am the parent of Mrs. T's baby."
293
Katim : "Oh yes sir please sit down, introduce me Ns Sarah, I am part of the head
of the morning service nurse team in this room. Have you explained the
reason why I invited you to the room today? "
KP : "Yes, I already explained a little about the reason I was invited here, he
said that Ns Sekar would arrange and manage the patient's medication by
asking for my consent."
Katim : "Yes, sir, that's right. So I will explain again, sir, please pay attention and
if there is something that is not understood, please ask. In accordance with
standard patient safety and comfort procedures we carry out patient drug
centralization procedures. Drug centralization is the management of drugs,
where all the drugs to be given to patients are fully managed by the nurse.
The goal of drug management itself is to use drugs wisely and avoid waste,
so that the needs of patients' nursing care can be optimally fulfilled. Here
are some of the most frequent reasons why medicine needs to be centralized,
namely:
1. Give a variety of drugs for one patient

2. Using expensive and branded drugs, even though cheap standard
drugs with guaranteed quality have the same effectiveness and
safety
3. Prescribe medication before a definite diagnosis is made or just to
try
4. Using a larger dose than necessary
5. Give drugs to patients who do not believe in it and will throw away
or forget to drink
6. The medicine is ordered in excess of what is needed, so there is still
plenty of it left after the expiration date
7. There is no refrigerator, so the medicinal vaccine is ineffective
8. The medicine is placed in a humid place, exposed to light or heat
9. Too much medicine is removed from storage at one time, so that it
is overused or stolen
294
The dispensing and distribution of drugs are fully carried out by nurses
(Nursalam, 2018):
7. Person in charge of managing drugs in the room is the Head of the

Room who can operationally be delegated to appointed staff.
8. Families must know and participate in controlling drug use.
9. Drug acceptance
a) The medicine that has been prescribed is shown to the nurse
and the medicine that has been taken by the family is handed
over to the nurse by receiving the medicine receipt.
b) The nurse writes the patient's name, register, type of medicine,
amount and preparation (if necessary) on the control card, and
is known (signed) by the family or patient in the drug entry
book. The family or patient then gets an explanation when or
when the drug will run out as well as an explanation of 5W +
1H (type, dose, time, patient and method of drug
administration).
c) The patient or family then gets a copy of the medicine that
must be taken along with a drug preparation card.
d) The medicine that has been submitted is then stored by the
nurse in the medicine box. The drug is then stored in a one day
dose dispensing (ODDD) model to facilitate drug distribution
to patients.
10. Drug distribution
f) Medicines that have been received are then copied in the
format of drug administration. Drug therapy received by the
patient is also written into the drug administration format.
g) Medicines that have been stored are then given by the nurse by
observing the flow listed in the drug administration book, by
first being matched with the therapy instructed by the doctor.
h) At the time of administering the drug, the nurse explains the
kinds of drugs, the use of the drugs, the amount of the drugs
and the side effects of the drugs given. Try to return the place
295
or container to the nurse after the drug is consumed by the
patient. Observation of drug side effects in patients.
i) Existing drug preparations are then checked every morning by
the Head of the Room or a designated nurse and documented
in the drug entry book.
j) Drugs that are running low will be informed to the family and
then a prescription will be asked (if it still needs to be
continued) from the doctor in charge of the patient.
11. Addition of new drugs
k) If there is an addition or change in the type, dose or schedule
of drug administration, this information will be entered in the
form of oral / injection drug administration and informed to
the pharmaceutical depot.
l) When administering drugs that are not routine (at any time),
the documentation is carried out in the special drug
administration format and then the family is informed with a
special drug card.
12. Special medicine
m) Drugs are called special if they are preparations that are quite
expensive, have a fairly difficult schedule of administration,
have significant side effects or are only given for a certain time
or at any time.
n) Special medicine is administered using a special drug
administration format and is carried out by primary nurses.
o) Information given to the patient / family includes the name of
the drug, the use of the drug, the time of administration, side
effects, the person in charge for the administration and the
place for the drug, it should be given and the place for the drug,
it should be submitted or shown to the family after the
administration of the drug In addition, try to have witnesses
from the family at the time of administering the drug.
296
Sir, because babies who are cared for in this room are not always
accompanied by their parents, so when we administer the medicine
later, our fellow nurses will do a double checker to ensure that the
drug is administered appropriately to the patient. We will identify
the patient's identity, and the drugs to be administered, matched with
the patient's therapeutic list. How is it sir, have anything to ask? Or
is it clear enough? "
KP : “It's very clear nurse.”
Katim : "Alright sir, let me help to fill in the agreement format file. This is
the file, please read it first."
KP : "Okey nurse."
The patient's family fills in the drug centralized consent form
KP : "It's finished nurse."
Katim : “Yes sir, here is a prescription for medicine that you have to redeem
at the pharmacy in the room and this is for a letter for taking
medicine, sir. I will wait in the room for the medicine that has been
redeemed, please bring it here."
KP : "Yes, I will redeem the recipe first."
After the patient's family redeemed the medicine
KP : "Excuse me, this is the medicine that I have redeemed."
Katim : "Yes sir, I received the medicine, I will check it first, please sit here
sir."
KP: "Alright, nurse."
Katim : "Sir, there is Aminofilin (the Katim shows the medicine that has
been redeemed to the patient's family). Please, sir, sign the handover
297
statement format, but before that, please study what is written in the
agreement, Sir. "
KP : "Fine, I agree and I will sign on the side here, nurse."
Katim : "Yes, sir, right. Okay, you can go back to Mother's room to
accompany Mrs. T."
The patient's family leaves the Nurse Station room
Katim : "Ns Sekar, please arrange the medicine for Mrs. T's baby in the
patient's medicine rack and give it this afternoon, okay?"
KP : "Okey nurse."
Katim delegates the authority to manage drugs and distribute patient

medicines to associate nurses. When she was about to give a drug injection,
Ms. Sekar did a double checker with Ms. Silvia to ensure that the medication
was administered appropriately in accordance with patient safety
standards.
PA1 : "Ms. Silvia, I asked Ns for a double checker when I gave the
medicine to Mrs. T's baby."
PA2 : "Yes, Ns.”
PA1 : "OK, I will identify the patient."
PA2 : "Yes, fine Ns."
PA1 : "Baby Mrs. T, number RM 13457654329, will be given

Aminophylline 125 ml IV / 24 hours"
PA2 : "Good Ns, the identification is appropriate, and the medicine is in

accordance with the medication chart.”
PA1 : “Fine, thank you Ns Silvia.”
298
PA2 : "Yes, you're welcome, Ns Sekar."
Associate nurse headed to Nurse Station
PA1 : "Ns Sarah, I have given injection medicine to Mrs. T's baby in
accordance with patient safety standards and the centralization of
medicine for Mrs. T's baby I have tidied up in the patient medicine
locker."
Katim : “Okey Ns, thank you for your good work. Ns Sekar, Mrs.T's baby
medicine centralization is in accordance with patient safety
procedures."
Karu : "Fine Ns, thank you for working well according to standard
operating procedures."
299
Lampiran 25. Proposal Roleplay Supervisi
PROPOSAL ROLEPLAY “SUPERVISI”

DI RUANG IRNA PERINA LT 5
PERIODE 19 APRIL - 3 JULI 2021
Pembimbing Akademik :
Ilya Krisnana, S.Kep., Ners., M.Kep
Pembimbing Klinik :
Widia Yuniarti, S.Kep., Ners.
Disusun Oleh :
Kelompok C1A3

Sarah Maulida Rahma, S.Kep 132013143057

SURABAYA
2021
300
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan
hidayah kepada kami semua sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal dengan baik,
serta semoga shalawat salam selalu tercurah kepada nabi Muhammad SAW. Proposal ini
menjelaskan tentang supervisi dan pelaksanaan roleplay supervisi. Penulis mengharapkan
bahwa calon perawat dapat mengimplementasikan dengan tepat diwaktu yang akan
datang. Kami ucapkan terimakasih terhadap semua pihak yang telah membantu kami,
sehingga proposal ini dapat terselesaikan dengan tepat waktu, tak lupa penulis
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Ilya Krinana, S.Kep., Ners., M.Kep selaku dosen pembimbing mata ajar
Manajemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk
membimbing kami.
2. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ners. selaku kepala ruangan dan pembimbing klinik
dari mata ajar Manajemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaga
untuk membimbing kami.
Sebagai penulis kami menyadari bahwa masih ada kekurangan dari penampilan dan
penyajian proposal ini. Oleh karena itu, kami menerima kritik dan saran yang
membangun.
Surabaya, 14 Mei 2021
Penulis
301
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Mewujudkan derajat kesehatan yang optimal diperlukan tenaga kesehatan yang
terampil dan bertanggung jawab dalam pelaksanaan tugas-tugasnya. Salah satu
uNersur tenaga kerja kesehatan yang dibutuhkan adalah perawat karena berperan
langsung terhadap kebutuhan pasien baik yang dirawat inap maupun rawat jalan
(Potter & Perry, 2005) dalam (Anggeria & Maria, 2018). Keperawatan adalah
salah satu profesi yang memegang peranan penting dalam upaya menjaga mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit karena merupakan penghasil aktivitas terbesar
yang mencerminkan mutu pelayanan. Banyak hal yang dapat dilakukan sebagai
upaya untuk menjaga mutu pelayanan kesehatan termasuk pelayanan keperawatan
salah satunya yaitu dengan supervisi (Desi Harmatiwi et al., 2017).
Supervisi keperawatan adalah suatu kegiatan profesional dalam pelayanan
keperawatan yang dilakukan oleh kepala ruangan kepada perawat pelaksana yang
meliputi fungsi formatif, restorative dan normative (Sihotang et al., 2016). Secara
umum yang dimaksud dengan supervisi adalah melakukan pengamatan secara
langsung dan berkala oleh “atasan” terhadap pekerjaan yang dilaksanakan oleh
“bawahan” untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera diberikan
petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya (Anggeria &
Maria, 2018). Supervisi meliputi segala bantuan dari pemimpin/penanggung
jawab kepada perawat yang ditujukan untuk perkembangan serta meningkatkan
produktivitas kerja perawat pelaksana dan staf lainnya dalam mencapai tujuan
asuhan keperawatan (Anggeria & Maria, 2018; Sihotang et al., 2016).
Penelitian (Mua, 2011) dalam (Oktaviani & M.Rofii, 2019) yang
mengemukakan bahwa tidak optimalnya supervisi klinik kepala ruangan harus
mendapat perhatian yang serius dari bidang keperawatan, mengingat risiko dan
dampak yang dapat timbul berkaitan dengan supervisi klinik kepala ruangan yang
tidak optimal yaitu pelayanan keperawatan yang tidak berkualitas kepada pasien.
Kegiatan supervisi yang tidak dilakukan dengan baik akan memberikan dampak
bagi kinerja perawat pelaksana juga terjadinya pemberian layanan kesehatan yang
menurun atau tidak optimal sehingga dapat muncul kecenderungan akan adanya
302
kejadian yang tidak diharapkan atau nyaris cedera yang bertentangan dengan
penelitian Nainggolan (2010) bahwa penurunan kinerja perawat akan
mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan (Desi Harmatiwi et al., 2017).
Pengelolaan pelayanan keperawatan membutuhkan sistem manajerial
keperawatan yang tepat untuk mengarahkan seluruh sumber daya keperawatan
yang prima dan berkualitas. Supervisi memungkinkan seorang manajer
keperawatan dapat menemukan berbagai kendala yang dihadapi dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang yang bersangkutan melalui analisis
secara komprehenersif bersama-sama dengan anggota perawat secara efektif dan
efisien (Anggeria & Maria, 2018).
Namun, pelaksanaan supervisi keperawatan di berbagai rumah sakit belum
optimal dan fungsi manajemen tidak mampu diperkirakan oleh perawat di
sebagian rumah sakit di Indonesia. kegiatan supervisi keperawatan yang
dilakukan di rumah sakit lebih banyak pada kegiatan pengawasan bukan pada
kegiatan bimbingan, observasi dan penilaian terhadap perawat. Sehingga perlu
dilakukan supervisi secara langsung oleh kepala ruangan dengan menilai,
mengobservasi pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksana
serta membimbing perawat untuk meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pelaksanaan supervisi keperawatan di Ruang IRNA Perina Lt.5
RSUA Surabaya?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
mahasiswa dan perawat di Ruang Irna Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga mampu menerapkan supervisi dengan baik dan benar.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian dari supervisi keperawatan
2. Menjelaskan prinsip-prinsip supervisi
3. Menjelaskan peran dan fungsi supervisi
4. Menjelaskan langkah-langkah supervisi
5. Menjelaskan teknik supervisi
303
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi pasien
Pasien mendapatkan pelayanan yang berkwalitas dan sesuai dengan tuntutan
pasien.
1.4.2 Bagi mahasiswa

Sebagai bahan pembelajaran mahasiswa khususnya dalam mata ajar
manajemen keperawatan megenai supervisi keperawatan sehingga mahasiswa
dapat memahami dan mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan supervisi
keperawatan.
1.4.3 Bagi perawat
1. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat yang disupervisi
dan meningkatkan hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis
antara supervisor dan perawat yang disupervisi.
2. Meningkatkan kemampuan perawat primer dan perawat assosiate dalam
menerapkan asuhan keperawatan dan mengurangi adanya kesalahan
yang dilakukan perawat.
304
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Supervisi berasal dari kata super (bahasa latin yang berarti diatas) dan vidire
(bahasa latin yang berarti melihat). Secara umum yang dimaksud dengan supervisi
adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh “atasan” terhadap
pekerjaan yang dilaksanakan oleh “bawahan” untuk kemudian apabila ditemukan
masalah segera diberitahukan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna
mengatasinya (Anggeria & Maria, 2018).
Supervisi adalah suatu aktivitas pengawasan yang biasa dilakukan untuk
memastikan bahwa suatu proses pekerjaan dilakukan sesuai dengan yang
seharusnya. Dalam aktivitas supervisi ini pihak yang melakukan supervisi disebut
supervisor. Seorang supervisor dituntut untuk dapat menguasai paling tidak dua hal
penting agar proses supervisi menjadi bernilai tembah, yaitu kemampuan teknis
sesuai proses pekerjaan yang ditangani dan kemampuan manajemen (Simamora,
2012).
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang
dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan
keperawatan, masalah ketenagakerjaan dan peralatan agar pasien mendapat
pelayanan yang bermutu setiap saat (Nursalam, 2014).
2.1 Tujuan
Tujuan supervisi adalah diarahkan pada kegiatan untuk mengorientasikan staf
dan pelaksana keperawatan, melatih staf dan pelaksana keperawatan, memberikan
arahan dalam pelaksanaan kegiatan sebagai upaya untuk menimbulkan kesadaran
dan mengerti peran dan fungsinya sebagai staf dan difokuskan kepada pemberian
pelayanan kemampuan staf dan pelaksana keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan. Tujuan supervisi kinerja perawat dalam pendokumtasian adalah
meningkatkan keterampilan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan. Hasil
akhir yang dicapai adalah meningkatnya kepuasan kerja perawat dan kualitas
layanan (Mugianti, 2016).
2.3 Manfaat
305
Manfaat dari supervisi diantaranya adalah sebagai berikut (Anggeria & Maria,
2018) :
1. Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja
Peningkatan efektifitas kerja ini erat hubungannya dengan peningkatan
pengetahuan dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan
dan suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan.
2. Supervisi dapat lebih meningkatkan efisieNersi kerja
Peningkatan efisieNersi kerja ini erat kaitannya dengan makin bertambahnya
kesalahan yang dilakukan bawahan, sehingga pemakaian sumber daya
(tenaga, harta dan sarana) yang sia-sia dapat dicegah.
2.4 Prinsip Supervisi
Beberapa prinsip supervisi antara lain (Nursalam, 2014) :
1. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi.
2. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3. Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan melalui
petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
4. Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokratis antara supervisor
dan perawat pelaksana.
5. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik.
6. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komukasi efektif,
kreativitas dan motivasi.
7. Supervisi mempunyai tujuan yang tujuan yang berhasil dan berdaya guna
dalam pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan
manajer.
2.5 Pelaksana Supervisi
Menurut Azwar (2010) dalam (Anggeria & Maria, 2018) yang bertanggung
jawab dalam melaksanakan supervisi adalah atasan yang memiliki kelebihan dalam
organisasi. Idealnya kelebihan tersebut tidak hanya aspek status dan kedudukan
tetapi juga pengetahuan dan keterampilan. Berdasarkan hal tersebut serta prinsip-
prinsip pokok supervisi maka untuk dapat melaksanakan supervisi dengan baik ada
306
beberapa syarat atau karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana supervisi
(supervisor). Supervisi keperawatan dilaksanakan oleh personil atau bagian yang
bertanggung jawab yaitu :
a) Kepala ruangan
Kepala ruangan yang bertanggung jawab untuk melakukan supervisi
pelayanan keperawatan diberikan pada pasien di ruang perawatan yang
dipimpinnya. Kepala ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam
memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak
langsung disesuaikan dengan metode penugasan yang diterapkan diruangan.
Sebagai contoh ruang perawatan yang menerapkan metode tim, maka kepala
ruangan dapat melakukan supervisi secara tidak langsung melalui ketua tim
masing-masing.
b) Pengawas perawatan (supervisor)
Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada dibawah unit pelaksana
fungsonal (UPF) mempunyai tanggung jawab mengawasi jalannya pelayanan
keperawatan.
c) Kepala bidang keperawatan
Sebagai top manajer dalam keperawatan, kepala bidang keperawatan
bertanggung jawab melakukan supervisi baik secara langsung maupun tidak
langsung melalui para pengawas keperawatan.
2.6 Peran Supervisi
Menurut Kron (1987) dalam (Mugianti, 2016) peran supervisor adalah
sebagai perencana, pengarah, pelatih, dan penilai. Peran supervisor sebagai
perencana adalah seorang supervisor dituntut untuk mampu membuat perencanaan
sebelum melaksanakan supervisi. Dalam perencanaan, seorang supervisor
merencanakan pemberian arahan untuk memperjelas tugasnya untuk siapa, kapan
waktunya, bagaimana, kenapa, dan termasuk memberi iNerstruksi. Cakupan
supervisi meliput siapa yang disupervisi, apa tugasnya, kapan waktunya
disupervisi, kenapa dilakukan supervisi dan bagaimana masalah tersebut sering
terjadi.
Peran supervisor sebagai pengarah adalah kemampuan seorang supervisor
dalam memberikan arahan yang baik yang diperlukan untuk supervisi. Pengarahan
307
harus lengkap sesuai dengan kebutuhannya, dapat dimegerti, pengarahan
menunjukkan indikasi yang penting, bicara pelan dan jelas, pesannya logis, hindari
pengarahan dalam satu waktu, pastikan arahan dapat dimengerti dan pengarahan
harus dapat ditindak lanjuti. Pengarahan diberikan untuk menjamin agar mutu
asuhan keperawatan berkualitas, supervisor mengarahkan perawat pelaksana untuk
melaksanakan tugasnya sesuai dengan standar yang sudah ditentukan oleh rumah
sakit. Pengarahan bertujuan untuk mencegah karyawan melakukan penyimpangan
yang tidak sesuai standar.
Peran supervisor sebagai penilai adalah supervisor dalam melakukan
supervisi dapat memberikan penilaian yang baik. Penilaian akan berarti dan dapat
dikerjakan apabila tujuannya spesifik dan jelas, terdapat standar penilaian kinerja
dan observasinya akurat. Dalam melaksanakan supervisi, penilaian hasil kerja
perawat pelaksana dilakukan pada saat melaksanakan asuhan keperawatan selama
periode tertentu. Hal ini dilakukan secara terus-menerus selama supervisi
berlangsung dan tidak memerlukan tempat khusus. Penilaian merupakan
pengukuran terhadap akbat yang timbul dari dilaksanakan suatu program dalam
pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.
Peran supervisor dalam supervisi kinerja pendokumentasian asuhan
keperawatan adalah merencanakan pelaksanaan supervisi, mengarahkan perawat
dalam pendokumentasian yang benar, melatih perawat mendokumentasikan asuhan
keperawatan, dan penilai secara obyektif kualitas pendokumentasian asuhan
keperawatan.
2.7 Fungsi Supervisi
Supervisi berfungsi untuk mengatur dan mengorganisir kegiatan yang
terjadwal yang menjamin bahwa kegiatan telah dilaksanakan sesuai dengan
kebijakan dan standar kerja. Selain itu, supervisi juga berfungsi untuk
membimbing, memberikan contoh, mengarahkan dan menilai atau mengevaluasi.
Menurut Marquis dan Huston (2000) dalam (Mugianti, 2016) agar fungsi supervisi
dapat dicapai secara optimal, maka seorang supervisor harus mempunyai
kompeteNersi sebagai berikut :
1) Mampu menumbuhkan dan meningkatkan motivasi staf dalam bekerja
308
Supervisor dapat menumbuhkan dan meningkatkan motivasi dengan selalu
mengingatkan pada perawat pelaksana untuk melengkapi dokumentasi
asuhan keperawatan setiap operan.
2) Mengembangkan rasa percaya dan keterbukaan staf
 Supervisor secara terbuka menjelaskan tujuan supervisi bukan untuk
mencari kesalahan dan siap memberikan masukan dan arahan pada
kegiatan supervisi pendokumentasian asuhan keperawatan.
 Memberikan kesempatan pada staf mengungkapkan ide-ide dan
permasalahan yang dihadapi dalam pendokumentasian.
3) Menggunakan teknik wawancara agar terjalin komunikasi dua arah

Supervisor melakukan supervisi dengan mengedepankan teknik diskusi,
artinya supervisor siap memberikan arahan dan siap mendengarkan umpan
balik dari staf yang disupervisi.
4) Mengumpulkan data secara terbuka dan obyektif (berdasarkan standar)
Supervisor menjelaskan setiap kegiatan supervisi pendokumentasian yang
dilakukan dan menggunakan format yang baku sehingga lebih obyektif.
5) Menilai secara obyektif
Supervisor memberikan penilaian hasil supervisi berdasarkan format yang
sudah disosialisasikan dan memberikan kesempatan pada staf yang
disupervisi memberikan umpan balik terhadap hasil penilaian.
309
2.8 Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Kasi Perawatan
Ka. Per IRNA
Ka Ru
Menetapkan kegiatan dan tujuan
Supervisi
serta iNerstrument/ alat ukur
PP 1 PP 2
Menilai kerja
Delegasi
perawat
PA PA
 Fair
 Kinerja Perawat
 Feed back
 Kualitas Pelayanan
 Follow up, pemecahan
masalah dan reward
Gambar 2.1 Alur Supervisi
Keterangan : Kegiatan Supervisi
Delegasi dan Supervisi
310
2.9 Langkah-Langkah Supervisi
1) Prasupervisi
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi.
b. Supervisor menetapkan tujuan dan kompetensi yang akan dinilai.
c. Menetapkan instrumen yang akan digunakan.
2) Pelaksanaan Supervisi
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau instrumen
yang telah disiapkan
b. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi masalah
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan memvalidasi
data sekunder.
1. Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.
2. Supervisor melakukan tanya jawab dengan perawat.
3) Pasca Supervisi
a. Supervisor memberikan penilaian supervisi
b. Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi (sesuai hasil laporan
sepervisi)
c. Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan.
Teknik atau metode dalam melaksanakan pengawasan adalah bertahap
dengan langkah-langka sebagai berikut :
1. Langkah I
a. Menentukan tujuan
b. Menentukan metode pengawasan yang tepat
c. Menentukan standar atau kriteria pengukuran
2. Langkah II
Terdiri atas tiga tahap yaitu :
a. Membuat dan menentukan rencana pengawasan, dmana rencana
pengawasan harus memuat sistem pengawasan, standar yang dipakai,
dan cara pelaksanaan.
b. Pelaksanaan pengawasan dapat dibagi dalam beberapa sistem, yaitu :
311
1) Sistem preventif, yang dilaksanakan sebelum suatu usaha
dilakukan
2) Sistem represif yang dilaksanakan setelah suatu usaha dilakukan,
misalnya memberikan laporan hasil kegiatan
3) Sistem verifikatif, yaitu pemeriksaan secara terperinci dengan
memberikan laporan-laporan perincian dan analisis dari segala hal
yang terjadi dalam pelaksanaan rencana.
4) Sistem inspektif, yaitu suatu sistem pengawasan dengan
mengadakan pemeriksaan setempat secara langsung dengan
tujuan mengetahui sendiri keadaan yang sebenarnya.
5) Sistem investigatif yaitu suatu pengawasan dengan jalan
mengadakan penelitian, penyelidikan untuk mengetahui
kesalahan dan membongkar adanya penyelewengan. Sistem ini
terdiri atas inspektif dan verifikatif
6) Kombinasi sistem preventif dan represif yaitu suatu sistem
pengawasan dari suatu usaha yang dilakukan baik sebelum
maupun sesudah usaha tersebut berjalan.
c. Penilaian dari pelaksanaan pengawasan
Penilaian adalah proses penetapan secara sistematis tentang nilai,
tujuan, efektivitas atau kecocokan sesuai sesuai dengan kriteria dan
tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Penilaian sebagai kegiatan
sistematis untuk mengumpulkan, mengolah, menganalisis,
mendiskripsikan dan menyajikan data atau informasi yang diperlukan
sebagai masukan untuk pengambilan keputusan.
3. Langkah III (Memperbaiki penyimpangan)
Tujuan dari hal ini adalah mengadakan perbaikan dari hasil kerja yang
kurang atau salah untuk memperoleh hasil yang lebih besar dan lebiih
efisien. Setelah melalui pengawas diperoleh, maka dianalisis dan masalah
yang timbul dicarikan pemecahannya serta mencegah membuat masalah
pada waktu mendatang. Pembinaan yang efektif dapat digambarkan
melalui lima langkah pokok yang berurutan. Kelima langkah itu adalah :
a. Mengumpulkan informasi
312
Informasi yang dihimpun meliputi kenyataan atau peristiwa yang
benar-benar terjadi dalam kegiatan berdasarkan rencana yang telah
ditetapkan. Pengumpulan informasi yang dianggap efektif adalah
yang dilakukan secara berkala dan berkelanjutan dengan
menggunakan pemantauan dan penelaahan laporan kegiatan.
b. Mengidentifikasi masalah
Masalah ini diangkat dari informasi yang telah dikumpulkan dalam
langkah pertama. Masalah akan muncul apabila terjadi
ketidaksesuaian dengan atau penyimpangan menyebabkan adanya
jarak (perbedaan) antara kegiatan yang seharusnya terlaksana degan
kegiatan yang benar-benar terjadi. Jarak atau perbedaan antara
kegiatan inilah yang disebut masalah.
c. Menganalisis masalah
Kegiatan analisis adalah untuk mengetahui beberapa jenis masalah
dan faktor-faktor penyebab timbulnya masalah. Faktor-faktor itu
mungkin datang dari para pelaksana kegiatan, sasaran kegiatan,
fasilitas, biaya, proses, waktu dan kondisi lingkungan. Disamping
faktor penyebab, diidentifikasi pula sumber-sumber dan poteNersi
yang dapat digunakan untuk memecahkan masalah yang timbul. Hasil
analisis ini penting untuk diperhatikan dalam upaya pemecahan
masalah.
d. Mencari dan menetapkan alternatif pemecahan masalah
Kegiatan pertama yang perlu dilakukan adalah mengidentifikasi
alternatif upaya yang dapat dipertimbangkan untuk memecahkan
masalah. Alternatif ini disusun setelah memperhatikan sumber-
sumber pendukung dan kemungkinan hambatan yang akan ditemui
dala upaya pemecahan masalah. Kegiatan selanjutnya adalah
menetapkan prioritas upaya pemecahan masalah yang dipilih dari
alternatif yang tersedia.
e. Melaksanakan upaya pemecahan masalah
Pelaksanaan upaya ini dilakukan baik secara langsung maupun secara
tidak langsung. Pembinaan secara langsung dapat dibagi dua macam
313
yaitu pertama, pembinaan individual (perorangan) yaitu pembinaan
yang dilakukan terhadap seseorang pelaksana kegiatan. Pihak
pembina memberikan dorongan, bantuan dan bimbingan langsung
padapelaksana kegiatan. Cara ini tepat dilakukan apabila pihak yang
dibina mempunyai kegiatan beranekaragam atau memerlukan
pembinaan bervariasi. Teknik-teknik yang dapat digunakan antara
lain adalah dialog, diskusi, bimbingan individual, dan peragaan.
Kedua, pembinaan kelompok. Pihak supervisor melayani para
pelaksana kegiatan secara kelompok. Pembinaan ini dapat digunakan
apabila para pelaksana kegiatan atau pihak yang dibina memiliki
kesamaan kegiatan atau kesamaan permasalahan yang dihadapi.
2.10 Tehnik Supervisi
Teknik pokok supervisi pada dasarnya identik dengan teknik penyelesaian
masalah (Anggeria & Maria, 2018) terdiri dari :
1. Menurut Cara Pengamatan
a. Pengamatan langsung
Pengamatan langsung harus dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Ada
beberapa hal yang harus diperhatikan yaitu :
1) Sasaran pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya dapat menimbulkan
kebingungan, dan untuk mencegah keadaan yang seperti ini, maka pada
pengamatan langsung perlu diteteapkan sasaran pengamatan, yakni hanya
ditujukan pada sesuatu yang bersifat pokok dan strategis saja (selective
supervision).
2) Objektivitas pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak terstandarlisasi dapat mengganggu
objektifitas. Mecegah keadaan seperti ini maka pengamatan langsung
perlu dibantu dengan suatu daftar isi yang telah dipersiapkan.
3) Pendekatan pengamatan
Pengamatan langsung serng menimbulkan berbagai dampak dan kesan
negatif, misalnya rasa takut dan tidak senang atau kesan mengganggu
314
kelancaran pekerjaan. Pemgamatan langsung harus dilakukan sedemikian
rupa sehingga dampak atau kesan negatif tidak sampai muncul.
b. Secara Tidak Langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisor
tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin terjadi
kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.
2. Menurut Area Supervisi
a. Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan kepada klien
b. Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar
c. Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran dan empari
Area supervisi keperawatan mencakup aspek kognitif, sikap dan perilaku
yang meliputi :
1) Kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien
2) Pendokumentasian asuhan keperawatan
3) Penerimaan pasien baru
4) Pendidikan kesehatan melalui discharge planning
5) Pengelolaan logistik dan obat
6) Penerapan metode ronde keperawatan dalam menyesuaikan masalah
keperawatan klien
7) Pelaksanaan timbang terima
3. Proses keperawatan mengacu pada tiga elemen kelompok
a. Mengacu pada standar asuhan keperawatan
b. Fakta pelaksanaan praktik keperawatan sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian
c. Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan
2.11 Model Supervisi Keperawatan
Beberapa model supervisi dapat diterapkan dalam kegiatan supervisi antara
lain menurut (Suyanto,2009) dalam (Anggeria & Maria, 2018):
a) Model konveNersional
Model supervisi dilakukan melalui inspeksi langsung untuk menemukan
masalah dan kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan. Supervisi
315
dilakukan untuk mengoreksi kesalahan dan memata-matai staf dalam
mengerjakan tugas. Model ini sering tidak adil karena hanya melihat sisi
negatif dari pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan perawat pelaksana
sehingga sulit terungkap sisi positif, hal yang baik ataupun keberhasilan yang
telah dilakukan.
b) Model ilmiah
Supervisi dilakukan dengan pendekatan yang sudah direncanakan sehingga
tidak hanya mencari kesalahan atau masalah saja. Oleh karena itu, supervisi
yang dilakukan dengan model ini memiliki karakteristik yaitu : dilakukan
secara berkesinambungan, dengan prosedur, instrumen dan standar supervisi
yang baku, menggunakan data yang objektif sehingga dapat diberikan umpan
balik dan bimbingan.
c) Model klinis
Supervisi model klinis bertujuan untuk membantu perawat pelaksana dalam
mengembangkan profesionalisme sehingga penampilan dan kinerjanya dalam
memberikan asuhan keperawatan meningkat. Supervisi dilakukan secara
sistematis melalui pengamatan pelayanan keperawatan yang diberikan oleh
seorang perawat selanjutnya dibandingkan dengan standar keperawatan.
d) Model artistik
Supervisi model artistik dilakukan dengan pendekatan personal untuk
menciptakan rasa aman sehingga supervisor dapat diterima oleh perawat
pelaksana yang disupervisi. Sehingga akan tercipta hubungan saling percaya
sehingga hubungan antar perawat dan supervisor akan terbuka dan
mempermudah proses supervisi.
316
BAB III
PERENCANAAN KEGIATAN
Hari/tanggal : Senin, 23 April 2021
Pukul : 09.00 WIB
Pelaksanaan : Ruang Irna Perina lt.5
Topik : Aplikasi peran pelaksanaan supervisi
Tempat : Ruangan kepala ruang dilanjutkan di ruang
perawatan
1) Kepala ruangan : Widia Yuniarti, S.Kep, Ns.
2) Perawat primer : Mutiara Anisa, S.Kep., Ns.
3) Perawat associate : Ismi Sulaikha, S.Kep., Ns
4) Pembimbing akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep.
5) Pembimbing klinik : Widia Yuniarti, S.Kep, Ns.
3.3 Metode dan Media
1) Metode
a) Kepala ruangan menetapkan kegiatan yang akan disupervisi,
menetapkan tujuan dan kompetensi yang akan dinilai dan menetapkan
instrumen yang akan digunakan
b) Kepala ruangan akan menilai kinerja perawat (PP dan PA) secara
langsung berdasarkan alat ukur atau instrumen yang telah disiapkan
c) Kepala ruangan akan mengklarifikasi permasalahan yang ada dan
melakukan tanya jawab dengan perawat
d) Kepala ruangan akan memberikan penilaian dari supervisi
e) Kepala ruangan memberikan feedback, reinforcement dan follow up
untuk perbaikan
2) Media
a) Materi disampaikan secara lisan
b) Form penilaian supervisi
3.4 Prosedur Supervisi
317
Perisiapan 1. Supervisor menetapkan 07.00 – 07.30 Ruangan KaRu
WIB Kepala
kegiatan yang akan
Ruang
disupervisi.
2. Supervisor menetapkan
tujuan dan kompetensi yang
akan dinilai.
3. Menetapkan instrumen yang
akan digunakan
Pelaksanaan 1. Supervisor menilai kinerja 09.00 – 10.00 Ruang KaRu
WIB Perawatan PP
perawat berdasarkan alat ukur
Pasien PA
atau instrumen yang telah
disiapkan
2. Supervisor mendapat
beberapa hal yang
memerlukan pembinaan
3. Supervisor memanggil PP dan
PA untuk mengadakan
pembinaan dan klarifikasi
masalah
4. Pelaksanaan supervisi dengan
inspeksi, wawancara, dan
memvalidasi data sekunder.
5. Supervisor mengklarifikasi
permasalahan yang ada.
6. Supervisor melakukan tanya
jawab dengan perawat.
Penutup 1. Supervisor memberikan 13.00 – 14.00 Ruangan KaRu

WIB Kepala PP
penilaian supervisi
Ruang
2. Supervisor memberikan
feedback dan klarifikasi
318
(sesuai hasil laporan
sepervisi)
3. Supervisor memberikan
reinforcement dan follow up
perbaikan.
3.5 Evaluasi
1) Struktur
a. Pelaksanaan supervisi dilakukan di ruang Irna Perina lt.5 RSUA
b. Persiapan dilakukan sebelumnya
c. Perawat yang bertugas
2) Proses
a. Kelancaran kegiatan
b. Peran serta perawat yang bertugas
3) Hasil
a. Perawat dapat memberikan mutu pelayanan yang optimal kepada
pasien
b. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan standar
c. Dapat memperbaiki permasalahan yang ditemukan
d. Pelaksanaan asuhan keperawatan berjalan dengan optimal
319
DAFTAR PUSTAKA
Anggeria, E., & Maria. (2018). Hubungan Supervisi Dengan Pelaksanaan Asuhan
Keoerawatan Di Ruang Rawat Inap Lantai 10 Rumah Sakit Umum Royal
Prima Medan. Jurnal Jumantik, 3(2), 78–97.
Desi Harmatiwi, D., Sumaryani, S., & Maria Rosa, E. (2017). Evaluasi Pelaksanaan
Supervisi Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Bantul. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit
10.18196/Jmmr.2016, 6(1), 47–54. https://doi.org/10.18196/jmmr.6126
Mugianti, S. (2016). Manajemen Dan Kepemimpinan Dalam Praktek Keperawatan

(N. L. Saputri & A. Sosiawan (eds.); I). Badan Pengembangan dan
Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional (3rd ed.). Salemba Medika.
Oktaviani & M.Rofii, 2019. (2019). Gambaran Pelaksanaan Supervisi Kepala

Ruang Terhadap Perawat Pelaksana Dalam Keselamatan Pasien. Jurnal
Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan (JKMK). Jurnal Kepemimpinan
Dan Manajemen Keperawatan, 2(1), 23.
Sihotang, H., Santosa, H., Program, M., Magister, S., Keperawatan, I., Sumatera,
U., Program, D., Ilmu, S., Masyarakat, K., Sumatera, U., Program, D.,
Magister, S., Keperawatan, I., & Sumatera, U. (2016). Hubungan Fungsi
Supervisi Kepala Ruangan Dengan Produktivitas Kerja Perawat Pelaksana Di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan. Idea Nursing Journal, 7(1),
13–19.
Simamora, H. (2012). Manajemen Sumber Daya Manusia (I). STIE YKPN

Yogyakarta.
320
NASKAH SKENARIO SUPERVISI
PEMERAN
Ka Ru : Ishomatul Faizah, S.Kep
PP 1 : Verantika Setya Putri, S.Kep
PA : Kusnul Oktania, S.Kep
Ny.W : Sarah Maulida, S.Kep
Narator : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
PROLOG
Supervisi keperawatan adalah suatu kegiatan profesional dalam pelayanan
keperawatan yang dilakukan oleh kepala ruangan kepada perawat pelaksana yang
meliputi fungsi formatif, restorative dan normative (Sihotang et al., 2016).
Supervisi meliputi segala bantuan dari pemimpin/penanggung jawab kepada
perawat yang ditujukan untuk perkembangan serta meningkatkan produktivitas
kerja perawat pelaksana dan staf lainnya dalam mencapai tujuan asuhan
keperawatan (Anggeria & Maria, 2018; Sihotang et al., 2016).
Pada tanggal 23 April 2021 seorang pasien bayi Ny.S berjenis kelamin laki-
laki dan berumur 7 hari di Ruangan Irna Perina Lantai 5 RSUA Surabaya dengan
diagnosa medis BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) akan dilakukan injeksi obat
intravena pada pukul 09.00 WIB. Pada hari yang sama kepala ruangan akan
melakukan supervisi terhadap tindakan yang akan dilakukan oleh perawat.
Diruangan kepala ruang karu menyampaikan maksud dan tujuan supervisi kepada
perawat primer.
PRA SUPERVISI INJEKSI INTRAVENA

ROOM SETTING : NURSE STATION
Kepala ruangan memanggil Ners Tika (PP) ke ruang kepala ruangan untuk
melakukan proses supervisi di Ruang Irna Perina lt.5 RSUA UNAIR.
Karu : “Selamat pagi Ners Tika.”
Ners Tika :”Selamat pagi Ners Faizah. Ada keperluan apa ya memanggil
saya?”
321
Karu :”Ners Tika saya ingin membicarakan mengenai supervisi yang akan
kita lakukan.”
Ners Tika :”Iya baik Ners silahkan.”
Karu :”Seperti yang sudah kita sepakati sebelumnya, saya ingin
melaksanakan supervisi kepada anda, tujuan dari dilakukannya
supervisi untuk meningkatkan dan menjaga mutu pelayanan di
rumah sakit kita.”
Ners Tika :”Baik Ners, untuk supervisinya dilaksakan kapan ya Ners?”
Karu :”Dilaksanakan hari ini, Jum’at 23 April 2021 pukul 09.00 WIB pada
pasien By.Ny S berusia 7 hari dengan diagnosa BBLR.”
Ners Tika :”Untuk supervisi, tindakan apa yang akan saya lakukan pada pasien
By.Ny S?”
Karu :”Sesuai dengan operan jaga yang anda lakukan tadi, Ners Kusnul
melaporkan bahwa By.Ny S akan dilakukan injeksi Ampicillin
2x100mg secara IV.”
Ners Tika :”Bagaimana kriteria penilaian dalam dilakukannya supervisi ini
Ners?”
Karu :”Saya akan melakukan penilaian supervisi sesuai dengan SPO
ruangan mengenai pemberian obat injeksi intravena. Ada lagi yang
mau ditanyakan?”
Ners Tika :”Tidak Ners, akan saya siapkan alatnya.”
Karu dan Ners Tika dan kembali keruang perawatan untuk menyiapkan alat
dan bahan yang akan digunakan untuk tindakan.
Ners Tika :”Selamat pagi Ners Kusnul.”
Ners Kusnul :”Selamat pagi Ners Tika, ada apa ya?”
Ners Tika :”Untuk hari ini kita ada jadwal pemberian obat injeksi intravena
kepada pasien yang bernama By.Ny S umur 7 hari dengan diagnosa
medis BBLR. Jadi untuk Ners Kusnul tolong bantu saya menyiapkan
alat dan bahan untuk pemberian obat injeksi intravena juga bantu
saya untuk double checker obatnya.”
Ns Kusnul :”Baik Ners akan saya bantu.”
322
SUPERVISI
ROOM SETTING : RUANG PERAWATAN
Dalam kegiatan supervisi, supervisor menilai kinerja perawat
berdasarkan alat ukur atau instrumen yang telah disiapkan yaitu lembar
observasi pemberian obat intravena.
(Karu mengecek alat dan bahan yang dibutuhkan)
Karu :”Ini apakah nama obat dan dosisnya sudah sesuai dengan resep
yang telah diberikan oleh dokter?”
Ners Tika :”Sudah Ners.”
Karu :”Apakah sudah dilakukan double checker sebelumnya?”
Ners Tika :”Sudah Ners, saya lakukan bersama Ners Kusnul.”
Karu :”Baiklah sekarang kita pergi ke pasien.”
Kemudian Ners Tika bersama karu pergi ke pasien By. Ny S
Ners Tika :”Selamat pagi bu (orang tua bayi), saya Ners Tika yang bertugas
pada pagi hari ini, nama ibu siapa? Tanggal berapa bayinya lahir bu?
(sambil melihat gelang pasien dan memastikan identitas pasien)”
Ny. S :”Nama saya Siti, tanggal lahir bayinya 16 April 2021 kemarin
ners.”
Ners Tika :”Bagaimana keadaan ibu hari ini setelah melahirkan? Apakah ada
gejala-gejala yang muncul?”
Ny. S :”Alhamdulillah baik Ners, tidak ada gejala apapun.”
Ners Tika :”Bagaimana bayinya tadi saat menyusu ibu? Apakah ASI ibu
lancar?”
Ny. S :”ASI saya lancar ners, bayinya tadi juga menyusunya banyak.”
Ners Tika :”Hari ini saya akan memberikan obat kepada bayi ibu. Nama
obatnya adalah ampicillin. Obat ini adalah antibiotik yang berfungsi
untuk mengatasi infeksi bakteri yang ada didalam tubuh jadi untuk
melindungi bayi ibu agar tidak terjadi infeksi dan untuk
pemberiannya melalui infus chateter yang telah terpasang pada bayi
ibu. Bagaimana ibu apa diberbolehkan?”
Ny. S :”Iya silahkan ners”
323
Ners Tika mendekatkan peralatan ke samping pasien. Kemudian saat
pemberian obat Karu menilai kinerja dari Ners Tika baik dari segi
komunikasi (dengan identifikasi pasien) sampai tindakan yang dilakukan, alat
dan bahan yang digunakan serta dokumentasi.
Ners Tika :”Baiklah ibu jadi saat saya akan memasukkan obatnya ibu bisa
memegang tangan bayi ibu agar tidak banyak bergerak.”
Ny. S :”Baik ners.”
Ners Tika :”Sudah siap ya bu, saya akan memasukkan obatnya pelan-pelan.”
Ners Tika :”Baik ibu, obatnya sudah selesai saya masukkan ya.”
Ny. S :”Iya, terimakasih ners”
Ners Tika :”Sama-sama ibu, kalau begitu saya permisi dulu ya.”
Ny. S :”iya ners silahkan”
Karu :”Baik, saya rasa sudah cukup Ners Tika untuk supervisi hari ini,
setelah beres-beres selesai silahkan ke ruangan saya.”
Ners Tika : Baik Ners, terimakasih.”
Setelah dari pasien, Ners Tika merapikan alat yang sudah digunakan
dan mengembalikan pada tempatnya. Setelah semua alat dibereskan, Ners
Tika melakukan dokumentasi di catatan rekam medis By. Ny.S Saat Ners Tika
membereskan peralatan Karu juga melakukan penilaian pada format
penilaian dan mempersipakan feedback, fair dan follow up pada supervisi ini.
POST SUPERVISI
Saat semua tindakan telah dilakukan, Karu memanggil Ners Tika
untuk membicarakan evaluasi pemberian obat intravena kepada By. Ny S
kemudian menilai, mengklarifikasi, memberikan feedback dan reinforcement
kepada Ners Tika.
Karu :”Selamat siang Ners Tika.”
Ners Tika :”Selamat siang ners Faizah.”
Karu :”Bagaimana perasaan setelah dilakukan supervisi?”
324
Ners Tika :”Iya ners, agak tegang tadi, karena apa yang saya lakukan semuanya
dilihat dari mulai saya menyiapkan alat sampai selesai dengan
dokumentasi.”
Karu :”Bagaimana untuk prinsip pemberian obat intravena tadi?” Saat
sebelum ke pasien apakah Ners Tika telah melakukan proses
identifikasi pasien dan menyampaikan maksud dari tindakan?”
Ners Tika :”Ya, saya tadi sudah mengidentifikasi nama dan tanggal lahir pasien
dengan menanyakan kepada ibu pasien serta melihat gelang pasien,
menyampaikan nama obat dan fungsi dari obat yang akan diberikan,
saya tadi sudah menerapkan prinsip bersih saat pemberian obat,
mencucu tangan sebelum dan setelah ke pasien, memakai sarung
tangan bersih saat tindakan pemberian obat. Saya juga telah
memastikan bahwa obat telah masuk dengan mengecek bahwa tidak
ada rembesan disekitar tangan pasien.”
Karu :” Apakah tadi Ners Tika sudah melakukan double checker sebelum
pengoplosan obat?”
Ners Tika :”Sudah ners. Saya sudah melakukannya tadi bersama dengan Ners
Kusnul.”
Karu :”Untuk dokumentasinya boleh saya lihat terlebih dahulu?”
Ners Tika :”Baik Ners. Ini silahkan.”
Karu :”Baiklah Ners Tika, semua tindakan yang telah dilaukan tadi sudah
sesuai dengan SOP yang ada, mulai dari persiapan alat dan bahan,
identifikasi pasien, melakukan komunikasi terapeutik kepada pasien,
serta mendokumentasikannya dalam catatan rekam medis sudah
dilakukan dengan baik dan lengkap.”
Ners Tika :”Iya ners.”
Karu :”Dari penilaian berdasarkan SOP pemberian obat injeksi intravena
sudah bagus dan sudah sesuai dengan standar, tetapi saat Ners Tika
tadi melakukan pengoplosan obat apakah ada yang terlewat?”
Ners Tika :”Iya ners tadi saya tidak memakai sarung tangan saat membuka
ampul obatnya.”
325
Karu :”Baik, dari yang saya lihat tadi benar bahwa Ners Tika tidak
memakai sarung tangan saat membuka ampul obat. Mengapa
langkah itu bisa terlewat Ners Tika?”
Ners Tika :”Karena saya sudah terbiasa ners, maaf.”
Karu :”Iya tidak apa-apa Ners Tika, meskipun sudah terbiasa tetapi Ners
Tika harus tetap memakai sarung tangan saat melakukan
pengoplosan obat karena selain melindungi tangan dari kaca saat
membuka tutup obat juga untuk menjaga kebersihan agar obat
tersebut tidak tercampur dengan bakteri yang mungkin ada di tangan
kita.”
Ners Tika :”Baik ners akan saya ingat.”
Karu :”Baik kalau begitu, ini tadi sudah baik ya dalam pelaksanaan
supervisi hari ini. Untuk kegiatan supervisi nantinya dilakukan
secara berkala kepada perawat-perawat di ruangan ini setiap bulan.
Untuk Ners Tika kita akan lakukan lagi bulan depan sekitar tanggal
25 Mei 2021.”
Ners Tika :”Iya ners.”
Karu :”Baiklah, sekarang Ners Tika bisa kembali ke ruangan untuk
kembali ke pelayanan.”
Ners Tika “Baik Ners Faizah, terimakasih atas masukannya.”
Karu :”Iya sama-sama.”
326
SUPERVISION SCENARIO TEXT
ROLE :
Ka Ru : Ishomatul Faizah, S.Kep
PP 1 : Verantika Setya Putri, S.Kep
PA : Kusnul Oktania, S.Kep
Ny.W : Sarah Maulida, S.Kep
Narator : Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
PROLOG
Nursing supervision is a professional activity in nursing services carried out
by the head of the room to the executive nurse which includes formative, restorative
and normative functions (Sihotang et al., 2016). Supervision includes all assistance
from the leader / person in charge to nurses aimed at developing and increasing the
work productivity of the nurse in charge and other staff in achieving the goals of
nursing care (Anggeria & Maria, 2018; Sihotang et al., 2016).
On April 23 2021, a baby patient Mrs.S male and 7 days old in the Irna
Perina Room, 5th Floor of RSUA Surabaya with a medical diagnosis of BBLR
(Low Birth Weight), an intravenous drug injection will be carried out at 09.00 WIB.
On the same day the head of the room will supervise the actions to be taken by the
nurse. In the room head room, karu conveys the intent and purpose of supervision
to the primary nurse.
PRE SUPERVISION IN INJECTION INTRAVENOUS

Karu :”Good morning ners tika.”
Ners Tika :”Good morning ners faizah.”
Karu :”Ners Tika I want to talk about the supervision that we will do.”
Ners Tika :”Yes fine ners.”
Karu :”As we have agreed before, I want to supervise you, the purpose of
supervision is to improve and maintain the quality of service in oue
hospital.”
Ners Tika :”Good ners, when we will the supervision be carried out?”
327
Karu :”Held today, Friday, 23 April 2021 at 09.00 WIB for patient Baby
Mrs.S aged 7 days old with BBLR.”
Ners Tika :”For supervision, what actions will I take on baby Mrs.S patient?”
Karu :”In accordance with the watch operand that you were going to do
earlier, ners kusnul reported that baby Mrs.S will be injected with
ampicillin 2x100mg IV”
Ners Tika :”What are the assesment criteria for this supervision?”
Karu :”I will conduct a supervisory assesment in accordance with the SPO
of the room regarding the injection intravenous. Anything else you
want to ask?”
Ners Tika :”No ners, I will prepare the tools.”
Head room and Ners Tika returned to the treatment room to prepare
the tools and materials to be used for the action.
Ners Tika :”Good morning Ners Kusnul.”
Ners Kusnul :”Good morning Ners Tika, what is it?”
Ners Tika :” For today, we have a schedule for administering intravenous
injection drugs to a patient named By.Ny S, 7 days old with a
medical diagnosis of BBLR. So for Ners Kusnul, please help me to
prepare the tools and materials for intravenous injection drug
administration and also help me to double check the medicine.”
Ners Kusnul :”Ok Ners, I will help you.”
SUPERVISION
ROOM SETTING : TREATMENT ROOM
In supervision activities, supervisors assess the performance of nurses
based on measuring instrumens or instruments that have been prepared,
namely the observasion sheet for injection intravenous.
(The head of the room checks the tools and materials needed)
Karu :” This is the name of the drug and the dosage is in conformity with
the prescriptions given by doctors.”
Ners Tika :”Yes ners.”
Karu :” Have you done a double check beforehand?”
328
Ners Tika :” Yes Ners, I did it with Ners Kusnul earlier.”
Karu :”Allright, now we go to the patient.”
Then Ners Tika and karu went to patient By. Mrs. S
Ners Tika :” Good morning Mrs. (baby's parent), I am Ners Tika on duty this
morning, what's your name Mrs.? What date was the baby born?
(while looking at the patient bracelet to confirm the patient’s
identity)”
Mrs. S :”My name is siti and the baby’s brith day 16 April 2021 yesterday
ners.”
Ners Tika :” How is the mother today after giving birth? Are there any
symptoms that appear?”
Mrs. S :”Alhamdulillah good ners.”
Ners Tika :” How was the baby while breastfeeding? Is the mother's breastmilk
smoothly?”
Mrs.S :” My breastmilk is smooth ners, the baby was also breastfed a lot.”
Ners Tika :” Today I will give medicine to the mother's baby. The name of the
drug is ampicillin. This drug is an antibiotic that functions to treat
bacterial infections in the body so to protect the mother's baby from
infection and for administration through a chateter infusion that has
been attached to the mother's baby. How is permitted mother?”
Mrs. S :”Yes ners.”
Ners Tika move the equipment to the side of the patient. Then when
giving the drugs Karu assessed the performance Ners Tika, both in terms of
communication (with identification) to the actions taken and the tools used and
documentation.
Ners Tika :” Okay mom, so when I'm going to put the medicine, you can hold
your baby's hand so it doesn't move much.”
Mrs S :”Ok ners.”
Ners Tika :” It's ready, I'll put the medicine slowly.”
Ners Tika :” Okay mom, I have finished the medicine.”
Mrs. S :”Ok ners, thank you very much.”
Ners Tika :”You’re welcome mom, then excuse me.”
329
Mrs. S :”Yes ners.”
Karu :”Okay, I think that’s enough for Ners Tika to supervise today, after
tidying up, please come to my office.”
Ners Tika :”Yes ners, thank you.”
After the patient, Ners Tika tidied the device and put it back in place.
After all the tools were cleaned up, the Ners Tika did the documentation in
By.Ny S medical record. When Ners Tika cleaned the equipment, Karu also
did an assessment on the assessment format and prepared feedback, fair and
follow-up on this supervision.
POST SUPERVISION
When all the actions have been carried out, Karu calls Ners Tika to
discuss the evaluation of the drug administration with By.Ny S, then assesses
clarifying, providing feedback and providing reinforcement to Ners Tika.
Karu :”Good afternoon Ners Tika.”
Ners Tika :”Good afternoon Ners Faizah.”
Karu :”How do you feel after being supervised?”
Ners Tika :”Yes ners, I was a little tense, because what I did was seen from the
time I prepared the equipment to the end of the documentation.”
Karu :” How for the principle of intravenous drug administration earlier?
Before going to the patient, did Ners Tika has carried out the patient
identification process and conveyed the intent of the action.”
Ners Tika :” Yes, I already identified the patient's name and date of birth to
patient's mother and looking at the patient's bracelet, convey the
name of the drug and the function of the drug to be given, I have
already applied clean principles when administering medicine,
washing my hands before and after going to patients, wear clean
gloves when administering the drug. I have also confirmed that the
medication is delivered by checking that there is no seepage around
the patient's hand.”
Karu :” Did Ners Tika double check before mixing the drugs?”
330
Ners Tika :”Yes ners, I did it earlier with Ners Kusnul.”
Karu :”Okay, for the documentation, may I see it first?”
Karu :” From the assessment based on the SOP, the administration of
intravenous injection drugs is good and is in accordance with the
standards, but when the Ners Tika did mixing of the drug, was there
anything that was missed?”
Ners Tika :”Yes ners, I didn't wear gloves when I opened the ampoule of
drugs.”
Karu :” Well, from what I saw earlier, it is true that Ners Tika doesn’t
wear gloves when opening the drugs ampoule. Why did you miss
that step, Ners Tika?”
Ners Tika :” Because I'm used to nurses, sorry.”
Karu :” Yes, it's okay Ners Tika, even though you are used to it but Ners
Tika must still wear gloves when mixing the medicine because in
addition to protecting the hands from the broken glass when opening
cover ampoule and also to maintain cleanliness so that the drug is
not mixed with bacteria that may be on our hands.”
Ners Tika :”Yes ners, I will remember.”
Karu :”Well then, this is alredy good in the implementation of supervision
today. Supervision activities will be carried out periodically to the
nurse in this room every month. For Ners Tika, we will do it again
next mont on May 25, 2021.”
Karu :”All right, now Ners Tika can go back to the room to get back to
service.”
Ners Tika :”Okay Ners Novia, thank you very much.”
Karu :”You’re welcome Ners Tika.”
331
Lampiran 26. Lembar Penilaian Supervisi
332
333
Lampiran 27. Proposal Roleplay Timbang Terima
PROPOSAL ROLEPLAY TIMBANG TERIMA

PERIODE 12 APRIL-3 JULI 2021
Pembimbing Akedemik:
Pembimbing Klinik:
Widia Yuniarti, S.Kep., Ns
Disusun Oleh:
Kelompok C1A3

2021
334
KATA PENGANTAR
danhidayah kepada kami semua sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
dengan baik, serta semoga shalawat salam selalu tercurah kepada nabi Muhammad
SAW. Proposal ini menjelaskan tentang timbang terima dan pelaksanaan roleplay
timbang terima. Penulis mengharapkan bahwa calon perawat dapat
mengimplementasikan dengan tepat di waktu yang akan datang. Kami ucapkan
terimakasih terhadap semua pihak yang telah membantu kami, sehingga proposal
ini dapat terselesaikan dengan tepat waktu, tak lupa penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
Manejemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaganya untuk
membimbing kami.
2. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. selaku kepala ruangan dan pembimbing klinik
darimata ajar Manajemen Keperawatan yang telah meluangkan waktu dan tenaga
untukmembimbing kami.
Sebagai penulis kami menyadari bahwa masih ada kekurangan dari
penampilan dan penyajian proposal ini. Oleh karena itu, kami menerima kritik dan
saran yang membangun.
Surabaya, 24 April 2021
Penulis
335
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk

menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat
itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
perawat yang berdinas saat itu (Primary Nursing) kepada perawat
penanggungjawab yang akan bertugas secara tertulis dan lisan (Nursalam, 2017).
Rushton (2010) mengatakan timbang terima pasien dirancang sebagai salah satu
metode komunikasi yang relevan pada tim perawat setiap pergantian shift, sebagai
petunjuk praktik memberikan informasi mengenai kondisi terkini pasien, tujuan
pengobatan, rencana perawatan serta menentukan prioritas pelayanan. Timbang
terimaakan berjalan dengan lancar jika perawat dapat berkomunikasi secara efektif.
Menurut sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2013 dalam Journal of
Patient Safety, sebanyak 440.000 jiwa meninggal setiap tahun dari kesalahan medis
yang mewakili penyebab utama ketiga kematian di AS pada daftar Centers for
Disease Control and Prevention (CDC). JCI memperkirakan 80% kematian karena
kesalahan medis melibatkan unsur miskomunikasi. Analisa JCI dari data tahun
2012, 2013 dan kuartal pertama 2014 mengungkapkan bahwa dalam semua frame
waktu, komunikasi adalah salah satu dari tiga penyebab utama kejadian sentinel,
keselamatan pasien yang tidak terkait dengan penyakit atau kondisi pasien yang
menyebabkan kematian, bahaya permanen atau yang termasuk kualifikasi hasil
negatif lain (Neese 2015). Bertambahnya literatur tentang keselamatan dan
pencegahan kesalahan mengungkapkan bahwa komunikasi yang tidak efektif atau
tidak cukup di antara anggota tim adalah faktor yang signifikan untuk terjadinya
efek samping. Dalam perawatan akut, kegagalan komunikasi menyebabkan
peningkatan bahaya pasien, lama tinggal, penggunaan sumber daya, dan
336
ketidakpuasan. Beberapa penelitian dari unit perawatan menyatakan bahwa miskin
komunikasi kolaboratif antara perawat dan dokter, faktorfaktor tertentu lainnya,
berkontribusi sebanyak 1,8 kali lipat timbulnya peningkatan risiko 1 2 mortalitas
dan lama tinggal di rumah sakit (Dingley 2008). Terdapat sekitar 20%-30%
informasi yang disampaikan selama timbang terima tidak didokumentasikan dalam
rekam medik. Dampak kurang dari idealmya timbang terima yaitu timbulnya efek
samping, keterlambatan dalam diagnosis medis dan pengobatan, komunikasi
berlebihan, tindakan berlebihan seperti tambahan prosedur dan tes, rendahnya
penyedia dan kepuasan pasien, biaya yang lebih tinggi, menetap di rumah sakit
lebih lama, dan pelatihan yang kurang efektif untuk petugas kesehatan (Patterson
& Wears 2010).
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner dan observasi yang dilakukan
tanggal 19-24 April 2021 kepada perawat Ruang Perina Lt.5 yaitu timbang terima
dilaksanakan 3 kali sehari yaitu pada pergantian shift malam ke shift pagi (pukul
07.00), shift pagi ke shift sore, dan shift sore ke shift malam, setiap selesai kegiatan
timbang terima dilakukan validasi pasien. Timbang terima dilakukan di nurse
station, dihadiri oleh seluruh perawat yang bertugas. Berdasarkan hasil wawancara
dan pengamatan didapatkan data bahwa dibeberapa kondisi pada saat shift pagi dan
siang kepala ruangan tidak ikut serta dalam kegiatan timbang terima, pelaksanaan
timbang terima dilaksanakan tepat waktu, tidak ada kesulitan dalam
pendokumentasian laporan saat timbang terima dan pada saat validasi pasien, waktu
untuk validasi tidak lebih dari 5-10 menit, tidak ada interaksi dengan pasien saat
timbang terima di depan pasien. Semua perawat menyatakan telah mengetahui hal-
hal yang harus disampaikan saat timbang terima. Seluruh perawat menyatakan
sudah terdapat buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang terima dan
mengetahui yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan timbang terima. Serta
mengetahui teknik pelaporan timbang terima ketika di depan pasien. Perawat juga
telah telah mengetahui yang harus disampaikan saat timbang terima. Sebagian besar
perawat mengetahui waktu yang diperlukan saat validasi ke pasien pada waktu
timbang terima, yaitu selama 5-10 menit. Keseluruhan perawat telah mengetahui
cara penyampaian dan persiapan untuk timbang terima dimulai dengan pembukaan
337
dan pembacaan do’a yang kemudian dilanjutkan dengan melaporkan kondisi pasien
pada perawat yang bertugas pada shift berikutnya.
Joint Commission International Patient Safety Goal 2 tahun 2015 menyatakan
perlunya peningkatan komunikasi yang efektif antara petugas kesehatan (JCI 2015).
JCI membutuhkan organisasi kesehatan untuk menerapkan pendekatan standar
untuk komunikasi timbang terima dengan maksud memperkuat komunikasi antara
penyedia 3 layanan kesehatan selama proses timbang terima (Petersen dkk 2013).
Peningkatan komunikasi keperawatan dapat mengurangi kesalahan medis dan
membuat perbedaan positif pada outcomes pasien misalnya kematian yang lebih
rendah, kepuasan yang lebih tinggi, dan readmisi yang lebih rendah. Pelaksanaan
alat komunikasi standar yaitu SBAR sebagai panduan untuk mengkomunikasikan
perubahan status pasien (Dingley 2008).
Mengingat pentingnya komunikasi efektif maka kegiatan timbang terima
patutlah untuk dipelajari sebagai kompetensi wajib bagi peserta didik keperawatan.
Mahasiswa perlu untuk mempelajari konsep hand over sekaligus mempraktikanya
dalam bentuk role play keperawatan di ruang perawatan. Berdasarkan hal itu kami
mahasiswa praktik profesi keperawatan manajemen di Ruang Perina Lt.5
menyelenggarakan role play keperawatan timbang terima.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi timbang terima?
2. Apa tujuan timbang terima?
3. Apa manfaat timbang terima?
4. Apa saja prinsip-prinsip dalam timbang terima?
5. Apa saja jenis timbang terima?
6. Bagaimana prosedur pelaksanaan timbang terima?
7. Bagaimana pelaksanaan timbang terima yang baik dan benar?
8. Bagaimana pemilihan tempat untuk pelaksanaan timbang terima?
9. Apa saja teknik dalam timbang terima?
10. Apa saja hambatan dalam pelaksanaan timbang terima?
11. Apa efek dari timbang terima?
12. Bagaimana alur timbang terima?
338
13. Bagaimana contoh nyata pelaksanaan proses timbang terima dalam bentuk
role play?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
mahasiswa dan perawat di Ruang IRNA Perina Lt.5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga mampu menerapkan timbang terima dengan baik dan benar.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui definisi timbang terima pasien.
2. Mengetahui tujuan dilaksanakan timbang terima pasien
3. Mengetahui manfaat dilakasanakan timbang terima pasien
4. Mengetahui prinsip-prinsip timbang terima
5. Mengetahui jenis timbang terima
6. Mengetahui prosedur timbang terima
7. Mengetahui pelaksanaan timbang terima yang baik dan benar
8. Mengetahui pemilihan tempat untuk pelaksanaan timbangterima
9. Mengetahui teknik dalam timbang terima
10. Mengetahui hambatan dalam pelaksanaan timbang terima
11. Mengetahui efek dari timbang terima
12. Mengathui alur timbang terima pasien
13. Mengetahui simulasi pelaksanaan proses timbang terima dalam bentuk role
play
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat bagi pasien
1. Klien dapat menyampaikan keluhan secara langsung bila ada yang belum
disampaikan sebelumnya
2. Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal.
3. Klien merasa aman karena meningkatkan kepercayaan terhadap kinerja
perawat.
1.4.2 Manfaat bagi mahasiswa
1. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menerapkan teknik komunikasi
efektif
2. Meningkatkan rasa tanggung jawab dan kerjasama antar teman sejawat
339
3. Mahasiswadapat mengikuti perkembangan klien secara menyeluruh
4. Tidak terjadi kekeliruan dalam pemberian tindakan keperawatan
1.4.3 Manfaat bagi rumah sakit

1. Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara menyeluruh.
2. Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
340
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Timbang Terima
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk

menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat
itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
perawat yang berdinas saat itu (Primary Nursing) kepada perawat penanggungjawab
yang akan bertugas secara tertulis dan lisan (Nursalam, 2015).
Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian
dinas. Selain laporan antar dinas, dapat disampaikan juga informasi yang berkaitan
dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan. Timbang terima
merupakan pengalihan tanggung jawab profesional dan akuntabilitas untuk
beberapa atau semua aspek perawatan pasien, atau kelompok pasien, kepada orang
lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen (Australian
Medical Association/AMA, 2006).
2.2 Tujuan Timbang Terima

Tujuan utama komunikasi timbang terima adalah untuk memberikan informasi
yang akurat mengenai keperawatan, pengobatan, pelayanan, kondisi terkini pasien,
perubahan yang sedang terjadi, dan perubahan yang dapat diantisipasi. Informasi
harus dijamin akurat agar tidak terjadi kesalahan dalam proses pemberian
pelayanan bagi pasien (Cahyono 2008). Nursalam (2016) membagi tujuan timbang
terima menjadi:
1. Tujuan umum
Mengkomunikasikan kepada pasien dan menyampaikan informasi yang
penting.
2. Tujuan khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
341
b. Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
c. Menyampaikan hal penting yang harus ditindak lanjuti oleh perawat
dinas berikutnya.
d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
Timbang terima yang terjadi dalam tatanan pelayanan kesehatan termasuk

keperawatan bertujuan untuk mengakurasi informasi, reliabilitas komunikasi dalam
perpindahan informasi yang relevan tentang tugas dan tanggung jawab yang
digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan bekerja,
kondisi terkini pasien, perubahan yang sedang terjadi dan perubahan yang dapat
diantisipasi. Timbang terima yang dilakukan oleh perawat memungkinkan
terjadinya suatu forum diskusi untuk bertukar pendapat dan mengekspresikan
perasaan perawat. (Angood 2007, Payne 2008).
2.3 Manfaat Timbang Terima
Manfaat timbang terima menurut AHHA (2009) adalah:

1. Peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang berkelanjutan. Misalnya,
penyediaan informasi yang tidak akurat atau adanya kesalahan yang dapat
membahayakan kondisi pasien.
2. Selain mentransfer informasi pasien, timbang terima juga merupakan sebuah
kebudayaan atau kebiasaan yang dilakukan oleh perawat. Timbang terima
mengandung unsur-unsur kebudayaan, tradisi, dan kebiasaan. Selain itu,
timbang terima juga sebagai dukungan terhadap teman sejawat dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatanselanjutnya.
3. Timbang terima juga memberikan “manfaat katarsis” (upaya untuk melepaskan
beban emosional yang terpendam), karena perawat yang mengalami kelelahan
emosional akibat asuhan keperawatan yang dilakukan bisa diberikan kepada
perawat berikutnya pada pergantian dinasdan tidak dibawa pulang. Dengan
kata lain, proses timbang terima dapat mengurangi kecemasan yang terjadi
pada perawat.
4. Timbang terima memiliki dampak yang positif bagi perawat, yaitu memberikan
motivasi, menggunakan pengalaman dan informasi untuk membantu
perencanaan pada tahap asuhan keperawatan selanjutnya (pelaksanaan asuhan
342
keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan), meningkatkan
kemampuan komunikasi antar perawat, menjalin suatu hubungan kerja sama
dan bertanggung jawab antar perawat, serta perawat dapat mengikuti
perkembangan pasien secarakomprehensif.
5. Selain itu, timbang terima memiliki manfaat bagi pasien diantaranya,pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal, dan dapat menyampaikan
masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap. Bagi rumah sakit,
timbang terima dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien
secara komprehensif.
Menurut Nursalam (2016) timbang terima memberikan manfaat bagi perawat
dan bagi pasien.
1. Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat
b. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat
c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinambungan
d. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.
2. Bagi pasien
Pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap.
2.4 Prinsip Timbang Terima
Friesen, White dan Byers (2009) memperkenalkan enam standar prinsip timbang
terima pasien, yaitu :
1. Kepemimpinan dalam timbang terima pasien
Semakin luas proses timbang terima (lebih banyak peserta dalam kegiatan
timbang terima), peran pemimpin menjadi sangat penting untuk mengelola timbang
terima pasien di klinis. Pemimpin harus memiliki pemahaman yang komperhensif
dari proses timbang terima pasien dan perannya sebagai pemimpin. Tindakan
segera harus dilakukan oleh pemimpin pada eskalasi pasien yang memburuk.
2. Pemahaman tentang timbang terima pasien
Mengatur sedemikian rupa agar timbul suatu pemahaman bahwa timbang
terima pasien harus dilaksanakan dan merupakan bagian penting dari pekerjaan
343
sehari-hari dari perawat dalam merawat pasien. Memastikan bahwa staf bersedia
untuk menghadiri timbang terima pasien yang relevan untuk mereka. Meninjau
jadwal dinas staf klinis untuk memastikan mereka hadir dan mendukung kegiatan
timbang terima pasien. Membuat solusi-solusi inovatif yang diperlukan untuk
memperkuat pentingnya kehadiran staf pada saat timbang terima pasien.
3. Peserta yang mengikuti timbang terima pasien
Mengidentifikasi dan mengorientasikan peserta, melibatkan mereka dalam
tinjauan berkala tentang proses timbang terima pasien. Mengidentifikasi staf yang
harus hadir, jika memungkinkan pasien dan keluarga harus dilibatkan dan
dimasukkan sebagai peserta dalam kegiatan timbang terima pasien. Dalam
timmultidisiplin, timbang terima pasien harus terstruktur dan memungkinkan
anggota multiprofesi hadir untuk pasiennya yang relevan.
4. Waktu timbang terima pasien
Mengatur waktu yang disepakati, durasi dan frekuensi untuk timbang terima
pasien. Hal ini sangat direkomendasikan, dimana strategi ini memungkinkan untuk
dapat memperkuat ketepatan waktu. Timbang terima pasien tidak hanya pada
pergantian jadwal kerja, tapi setiap kali terjadi perubahan tanggung jawab misalnya
ketika pasien diantar dari bangsal ke tempat lain untuk suatu pemeriksaan.
Ketepatan waktu timbang terima sangat penting untuk memastikan proses
perawatan yang berkelanjutan, aman dan efektif.
5. Tempat timbang terima pasien
Sebaiknya, timbang terima pasien terjadi secara tatap muka dan di sisi tempat
tidur pasien. Jika tidak dapat dilakukan, maka pilihan lain harus dipertimbangkan
untuk memastikan timbang terima pasien berlangsung efektif dan aman. Untuk
komunikasi yang efektif, pastikan bahwa tempat timbang terima pasien bebas dari
gangguan misalnya kebisingan di bangsal secara umum atau bunyi alat
telekomunikasi.
6. Proses timbang terima pasien
a. Standar protokol
Standar protokol harus jelas mengidentifikasi pasien dan peran peserta,
kondisi klinis dari pasien, daftar pengamatan/pencatatan terakhir yang
paling penting, latar belakang yang relevan tentang situasi klinis pasien,
344
penilaian dan tindakan yang perlu dilakukan.
b. Kondisi pasien memburuk
Pada kondisi pasien memburuk, meningkatkan pengelolaan pasien secara
cepat dan tepat pada penurunan kondisi yang terdeteksi.
c. Informasi kritis lainnya
Prioritaskan informasi penting lainnya, misalnya: tindakan yang luar biasa,
rencana pemindahan pasien, kesehatan kerja dan risiko keselamatan kerja
atau tekanan yang dialami oleh staf.
2.5 Jenis Timbang Terima

Secara umum terdapat empat jenis timbang terima diantaranya:
1. Timbang terima secara verbal
Scovell (2010) mencatat bahwa perawat lebih cenderung untuk membahas
aspek psikososial keperawatan selama laporan lisan.
2. Rekaman timbang terima
Hopkinson (2002) mengungkapan bahwa rekaman timbang terima dapat
merusak pentingnya dukungan emosional. Hal ini diungkapkan pula oleh
Kerr (2002) bahwa rekaman timbang terima membuat rendahnya tingkat
fungsi pendukung.
3. Bedside timbang terima
Menurut Rush (2012) tahapan bedside timbang terima diantaranya
adalah:
a. Persiapan (pasien dan informasi)
b. Timbang terima berupa pelaporan, pengenalan staf masuk,
pengamatan, dan penjelasan kepada pasien
c. Setelah timbang terima selesai maka tulis di buku catatan pasien.
Menurut Caldwell (2012) yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan

bedside timbang terima adalah:
a. Menghindari informasi yang hilang dan memungkinkan staf yang
tidak hadir pada timbang terima untuk mengakses informasi.
b. Perawat mengetahui tentang situasi pasien dan apa saja yang perlu
disampaikan, bagaimana melibatkan pasien, peran penjaga dan
anggota keluarga, bagaimana untuk berbagi informasi sensitif, apa
345
yang tidak dibahas di depan pasien, dan bagaimana melindungi privasi
pasien.
4. Timbang terima secara tertulis
Scovell (2010) timbang terima tertulis diperkirakan dapat mendorong
pendekatan yang lebih formal. Namun, seperti rekaman timbang terima,
ada potensi akan kurangnya kesempatan untuk mengklarifikasi pertanyaan
tertentu.
Menurut Hughes (2008) beberapa jenis timbang terima pasien yang
berhubungan dengan perawat, antara lain:
1. Timbang terima pasien antar dinas
Metode timbang terima pasien antar dinas dapat dilakukan dengan
menggunakan berbagai metode, antara lain secara lisan, catatan tulisan
tangan,dilakukan di samping tempat tidur pasien, melalui telepon atau
rekaman, nonverbal, dapat menggunakan laporan elektronik, cetakan
computer atau memori.
2. Timbang terima pasien antar unit keperawatan
Pasien mungkin akan sering ditransfer antar unit keperawatan selama
mereka tinggal di rumah sakit.
3. Timbang terima pasien antara unit perawatan dengan unit pemeriksaan
diagnostik.
Pasien sering dikirim dari unit keperawatan untuk pemeriksaan
diagnostik selama rawat inap. Pengiriman unit keperawatan ke tempat
pemeriksaan diagnostik telah dianggap sebagai kontributor untuk
terjadinya kesalahan
4. Timbang terima pasien antar fasilitas kesehatan
Pengiriman pasien dari satu fasilitas kesehatan ke fasilitas yang lain
sering terjadi antara pengaturan layanan yang berbeda. Pengiriman
berlangsung antar rumah sakit ketika pasien memerlukan tingkat
perawatan yang berbeda.
5. Timbang terima pasien dan obat-obatan
Kesalahan pengobatan dianggap peristiwa yang dapat dicegah, masalah
tentang obat-obatan sering terjadi, misalya saat mentransfer pasien,
346
pergantian dinas, dan cara pemberitahuan minum obat sebagai fackor
yang berkontribusi terhadap kesalahan pengobatan dalam organisasi
perawatan kesehatan.
2.6 Prosedur Pelaksanaan Timbang Terima

Menurut Nursalam (2017) prosedur dalam pelaksanaan timbang terima adalah:
a. Persiapan
1) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift/operan
2) Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan pasien yang
dilakukan timbang terima khusunya pasien yang memiliki
permasalahan yang belum / dapat teratasi serta yang membutuhkan
observasi lebih lanjut.
3) PA/PP menyampaikan timbang terima kepada PP (yang menerima

pendelegasian) berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam
timbangterima:
a) Aspek umum yang meliputi (M1-M5)
b) Jumlah pasien
c) Identitas pasien dan diagnosis medis
d) Data (keluhan subjektif dan objektif)
e) Masalah keperawatan yang masih muncul
f) Intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
g) Intervensi kolaboratif dan dependen
h) Rencana umum dan persiapan yang perlu

dilakukan (persiapanoperasi, pemeriksaan penunjang
dan program lainnya
b. Pelaksanaan
1) Nurse Station
a) Kedua kelompok dinas sudah siap (sif jaga)
b) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
347
c) Kepala ruang membuka acara timbang terima
d) Penyampaian jelas, singkat, dan padat oleh perawat jaga (NIC)

Perawat jaga sif selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah
ditimbang terimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal
yang kurang jelas.
2) Di bed pasien
a) Kepala ruang menyampaikan salam dan PP menanyakan
kebutuhan dasar pasien
b) Perawat jaga selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap
masalah keperawatan, kebutuhan dan tindakan yang
telah/belum dilaksanakanserta hal –hal penting lainnya selama
masa perawatan
c) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian
diserahterimakan kepada petugas berikutnya.
c. Post Timbang Terima
1) Diskusi
2) Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada
format timbang terima yang ditandatangani oleh PP yang jaga
saat itu dan PP yang jaga berikutnya diketahui oleh kepala ruang
3) Ditutup oleh karu
2.7 Pelaksanaan Timbang Terima yang Baik dan Benar

Menurut AMA (2006) pelaksanaan timbang terima yang baik dan benar
diantaranya:
1. Timbang terima dilakukan pada setiap pergantian dinas dengan waktu yang
cukup panjang agar tidak terburu-buru.
2. Pelaksanaan timbang terima harus dihadiri semua perawat, kecuali dalam
keadaan darurat yang mengancam kehidupan pasien.
3. Perawat yang terlibat dalam pergantian dinas harus diberitahukan untuk
mengetahui informasi dari dinas selanjutnya.
4. Timbang terima umumnya dilakukan di pagi hari, namun timbang terima juga
348
perlu dilakukan pada setiap pergantian dinas.
5. Timbang terima pada dinas pagi memungkinkan tim untuk membahas
penerimaan pasien rawat inap dan merencanakan apa yang akan dikerjakan
6. Timbang terima antar dinas, harus dilakukan secara menyeluruh, agar peralihan
ini menjamin perawatan pasien sehingga dapat dipertahankan jika perawat
absen untuk waktu yang lama, misalnya selama akhir pekan atau saat mereka
pergi berlibur.
2.8 Pemilihan Tempat untuk Pelaksanaan Timbang Terima

AMA (2006) menyatakan bahwa tempat yang tepat pada saat akan dilakukan
pelaksanaan timbang terima adalah:
1. Idealnya dilakukan di ruang perawat atau nurse station.
2. Tempatnya luas dan besar sehingga memberikan kenyamanan dan
memungkinkan semua staf menghadiri dalam pelaksanaan timbang terima.
3. Bebas dari gangguan sehingga berkontribusi dalam meningkatkan kesulitan
untuk mendengar laporan dan dapat mengakibatkan penerimaan informasi
yang tidak tepat.
4. Terdapat hasil lab, X-ray, informasi klinis lainnya.
2.9 Teknik Timbang Terima

Organisasi perawatan pasien, kontinuitas, konsistensi dan keselamatan adalah
fungsi penting dalam bidang praktik keperawatan klinis (Athanasakis 2013). JCI
memperkirakan 80% kematian karena kesalahan medis melibatkan unsur
miskomunikasi (Neese 2015). JCI membutuhkan organisasi kesehatan untuk
menerapkan pendekatan standar untuk komunikasi timbang terima dengan maksud
memperkuat komunikasi antara penyedia layanan kesehatan selama proses timbang
terima (Petersen dkk 2013). Teknik timbang terima yang bisa diterapkan yaitu:
1. ISBAR
ISBAR merupakan pendekatan standar untuk komunikasi yang dapat
digunakan dalam situasi apapun. Ini adalah singkatan dari Introduction
(Pendahuluan), Situation (Situasi), Background (Latar Belakang), Assessment
(Pengkajian) dan Recomendation (Rekomendasi).
SBAR berasal dari Angkatan Laut Amerika Serikat untuk digunakan dalam
kapal selam nuklir. Ini juga telah digunakan dalam industri penerbangan.
349
Karena membantu transfer informasi penting dalam waktu yang terbatas,
SBAR telah diadopsi oleh banyak organisasi kesehatan di seluruh dunia.
Seperti beberapa pengguna lain dari kerangka HNEHealth menambahkan "I"
untuk berdiri untuk pengenalan untuk memastikan bahwa: orang berbicara
mengidentifikasi diri mereka; orang berbicara menegaskan identitas orang
yang mereka ajak bicara; dan orang memulai percakapan menegaskan bahwa
mereka memiliki perhatian terhadap orang yang mereka ajak bicara.
Karena berfokus pada masalah yang dihadapi, itu berarti bahwa orang-
orang dari disiplin yang berbeda dan senioritas akan berbicara bahasa yang
sama. Hal ini memungkinkan komunikasi yang lebih efektif. ISBAR
menciptakan model mental bersama untuk transfer yang relevan, faktual,
informasi ringkas antara tim kesehatan. Ini merupakan dasar hirarki dan
menghilangkan perbedaan kekuatan yang dapat menghambat arus informasi,
yaitu:
1) Dokter ke dokter,
2) Perawat ke perawat,
3) Perawat ke dokter,
4) Untuk dan antara staf, rumah tangga dan administrasi staf
Keuntungan menggunakan ISBAR:

1) Memastikan kelengkapan informasi dan mengurangi kemungkinan
kehilangan data
2) Cara mudah dan difokuskan untuk menetapkan tujuan untuk apa yang akan
dikomunikasikan
3) Memastikan rekomendasi yang jelas dan profesional
4) Memberikan kepercayaan dalam komunikasi
5) Tidak berfokus pada orang-orang yang berkomunikasi tetapi pada
masalahitu sendiri.
Tools ISBAR untuk tim kesehatan profesional

I Introduction:
1. Diri sendiri dengan nama dan jabatan
2. Lokasi anda
3. Dengan siapa anda berbicara
350
Identifikasi:
a. Nama pasien dan konsultan
b. Tanggal masuk rumah sakit
c. Umur
d. Jenis kelamin
e. Lokasi (jika berbeda dengan kamu)
S Situation:
Menjelaskan tujuan anda.
"Tujuan saya adalah .... "
Jika mendesak katakan demikian dan alasan mengapa, misal tekanandarah
rendah
B Background:
Menceritakan kronologi:
Riwayat masalah sekarang
Riwayat masa lalu yang relevan, pemeriksaan yang relevan, hasil tes
yang relevan, pernyataan singkat pengobatan sesuai dengan tanggal
A Assessment:
Keluhan utama:
Tanda-tanda vital terbaru: BP ----- nadi ----- ----- Pernapasan Suhu -----
Urine
Tingkat CNS (AVPU) ----- MEWS ----- bagaimana saturasi O²? ----
Lainnya: Nyeri ----- muskuloskeletal (deformitas / kelemahan) -----Luka
R Recommendation:
Jika diperlukan segera mengatakannya dan alasan mengapa
Kondisi apa yang akan harapkan
Mengajukan pertanyaan:
Apakah ada tes yang diperlukan? Misalnya. CXR, EKG dll
Apakah ada obat apapun/cairan yang diperlukan?
Apa perubahan dalam rencana pengobatan yang dibutuhkan?
Seberapa sering Anda mengobservasi tanda-tanda vital?
Apakah titik pemicu untuk MEWS skor perlu disesuaikan untuk
pasien?
Jika pasien tidak membaik apakah ada penanganan lagi?
2. iSoBAR
Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat Timbang terima sesuai dengan
iSoBAR, yaitu:
351
(A Health Clinical Timbang Terima Policy, 2013)
1) Perawat yang melakukan timbang terima saat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas.
2) Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas.
3) Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari 5 menit kecuali
pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku
laporan ruangan oleh perawat.
4) Penyampaian operan di atas (point c) harus dilakukan secara jelas dan
tidak terburu-buru.
5) Perawat penanggung jawab dan anggotanya dari kedua shift bersama-
sama secara langsung melihat keadaan klien.
3. SBAR
Komunikasi Situasion Background Assessment Recommendation(SBAR)
dalam dunia kesehatan dikembangkan oleh pakar Pasien Safety dari Kaiser
Permanente Oakland California untuk membantu komunikasi antara dokter
dan perawat. Meskipun komunikasi SBAR di desain untuk komunikasi dalam
situasi beresiko tinggi antara perawat dan dokter, teknik oleh pimpinan unit
kerja, mengirim pesan via email atau voice mail serta bagian IT untuk
mengatasi masalah (JCI 2010).
Metode SBAR sama dengan SOAP yaitu Situation, Background,
Assessment, Recommendation. Komunikasi efektif SBAR dapat diterapkan
oleh semua tenaga kesehatan dan tidak terpecah sendiri-sendiri, sehingga
dokumentasi catatan perkembangan pasien dapat terintegrasi dengan baik.
352
Dengan demikian semua tenaga kesehatan yang terlibat dapat mengetahui
perkembangan pasien dengan baik.
1) Situation : Bagaimana situasi yang akan dibicarakan/ dilaporkan?
a) Mengidentifikasi nama diri petugas dan pasien
b) Diagnosa medis
c) Apa yang terjadi dengan pasien
2) Background : Apa latar belakang informasi klinis yang berhubungan

dengan situasi?
a) Obat saat ini dan alergi
b) Tanda-tanda vital terbaru;
c) Hasil laboratorium : tanggal dan waktu tes dilakukan dan hasil tes
sebelumnya untuk perbandingan.
d) Riwayat medis
e) Temuan klinis terbaru.
3) Assessment : Berbagai hasil penilaian klinis perawat
a) Apa temuan klinis?
b) Apa analisis dan pertimbangan perawat?
c) Apakah masalah ini parah atau mengancam kehidupan?
4) Recommendation : apa yang perawat inginkan terjadi dan kapan?
a) Apa tindakan / rekomendasi yang diperlukan untuk memperbaiki
masalah?
b) Apa solusi yang bisa perawat tawarkan kepada dokter?;
c) Apa yang perawat butuhkan dari dokter untuk memperbaiki
kondisi pasien?
d) Kapan waktu yang perawat harapkan tindakan ini terjadi.
2.10 Hambatan dalam Pelaksanaan Timbang Terima

Engesmo dan Tjora (2006); Scovell (2010) dan Sexton, et al., (2004)
menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang dapat menghambat dalam
pelaksanaan timbang terima, diantaranya adalah:
1. Perawat tidak hadir pada saat timbang terima
2. Perawat tidak peduli dengan timbang terima, misalnya perawat yang keluar
masuk pada saat pelaksanaan timbang terima
353
3. Perawat yang tidak mengikuti timbang terima maka mereka tidak dapat
memenuhi kebutuhan pasien mereka saat ini
2.11 Efek Timbang Terima

Timbang terima memiliki efek-efek yang sangat mempengaruhi diri seorang
perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien. Efek-efek dari timbang terima
menurut Yasir (2009) adalah sebagai berikut:
1. Efek Fisiologis
Kualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak
gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang
tidur selama kerja malam. Menurutnya kapasitas fisik kerja akibat timbulnya
perasaan mengantuk dan lelah menurunnya nafsu makan dan gangguan
pencernaan.
2. Efek psikososial
Efek ini berpengaruh adanya gangguan kehidupan keluarga, efek fisiologis
hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, dan
mengganggu aktivitas kelompok dalam masyarakat.
3. Efek Kinerja
Kinerja menurun selama kerja dinas malam yang diakibatkan oleh efek
fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan
kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku
kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas rendah dan pemantauan.
4. Efek Terhadap Kesehatan
Dinas kerja menyebabkan gangguan gastro intestinal, masalah ini cenderung
terjadi pada usia 40-50 tahun, dinas kerja juga dapat menjadi masalah terhadap
keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.
5. Efek Terhadap Keselamatan Kerja
Survei pengaruh dinas kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang
dilakukan Smith et al dalam Wardana (1989), melaporkan bahwa frekuensi
kecelakaan paling tinggi terjadi pada akhir rotasi dinas kerja (malam) dengan
rata- rata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja. Tetapi tidak semua
penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan industri terjadi
pada dinas malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa kecelakaan cenderung
354
banyak terjadi selama dinas pagi dan lebih banyak terjadi pada dinas malam.
2.12 Alur Timbang Terima
Alur Timbang Terima (Nursalam, 2015)
355
BAB 3
PERENCANAAN
Topik : Timbang terima klien dengan diagnose medis Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR)
Hari/tanggal : Rabu, 24 April 2021
Pukul : 10:00 WIB
Pelaksana : KARU, PP 1, PP 2
Tempat : Ruang Pasien Kelas 1
Sasaran : Pasien Kelas 1
Kepala Ruangan : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns.
PP 1 : Mutiara Anisa, S.Kep.,Ns
PP 2 : Anisa Ramadani, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns.
3.3 Metode
Pelaksanaan timbang terima menggunakan metode simulasi/praktik langsung
oleh mahasiswa
3.4 Instrumen
Instrumen yang digunakan dalam timbang terima pasien yaitu:
1. File dokumentasi pasien (rekam medis)
2. Kertas
3. Bolpoint
3.5 Mekanisme Kegiatan

Persiapan 1. Dilaksanakan setiap pergantian 5 menit Nurse PP dan PA
shift/operan Station
2. Prinsip timbang terima, semua
pasien baru masukdan pasien
yang dilakukan timbang terima
khususnyapasien yang memiliki
permasalahan yangbelum/dapat
teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih
lanjut.
356
3. PA/PP menyiapkan hal –hal
yang akan di sampaikan kepada
PP (yang menerima
pendelegasian) berikutnya, hal
yang harus disiapkan dan
disampaikan dalam timbang
terima:
a. Aspek umum yangmeliputi:
M1-M5;
b. Jumlah pasien
c. Identitas pasien dan
diagnosis medis
d. Data (keluhan subjektif dan
objektif )
e. Masalah keperawatan yang
masih muncul
f. Intervensi keperawatan yang
sudah dan belum
dilaksanakan (secaraumum )
g. Intervensi kolaboratifdan
dependen
h. Rencana umum dan
persiapan yang perlu
dilakukan ( persiapan
operasi, pemeriksaan
penunjang dan program
lainnya )
4. Kedua kelompok dinas sudahsiap
(shift jaga).
5. Kelompok yang akan bertugas
menyiapkan catatan operan.
Pelaksanaan 1. Kepala ruangan membuka acara 10 Nurse KARU
timbang terima menit Station PP
2. Penyampaian yang jelas, singkat PA
dan padat oleh perawat jaga
(NIC).
Hal yang perlu
disampaikan :
Situation: identitas pasien,dokter
yang merawat, diagnosa medis
dan masalah keperawatan, lama
hari perawatan dan keluhan
utama.
Background: perkembangan saat
ini, riwyat alergi, riwayat
pembedahan, alat invasive yang
terpasang dan program cairan
Assesment: penjelasan secara
357
lengkap hasil pengkajian pasien
terkini (TTV, tingkat kesadaran,
pain score, resiko jatuh, status
nutrisi, kemampuan eliminasi
serta menjelaskan tentang
informasi klinik lain yang
mendukung).
Recommendation: rekomendas
intervensi keperawatan yang
perlu dilanjutkan termasuk
discharge planning dan
edukasi pasien serta
keluarga.
3. Perawat jaga shift selanjutnya
dapat melakukan klarifikasi,
tanya jawab dan melakukan
validasi terhadap hal-hal yang
telah ditimbang terimakan dan
berhak menanyakan mengenai
hal-hal yangkurang jelas.
4. Kepala ruang menyampaikan
salam dan PP menanyakan
kebutuhan dasar pasien (Misal :
Makan, Istirahat dan Nyeri )
5. Perawat jaga selanjutnya
mengkaji secara penuh terhadap
masalahkeperawatan, kebutuhan
dan tindakan yang telah/ belum
dilaksanakan, serta hal-hal
penting lainnya selama masa
perawatan.
6. Hal-hal yang sifatnya khususdan
memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat secara
khusus untuk kemudian
diserahterimakankepada petugas
berikutnya.
Post Timbang 1. Diskusi. 10 Nurse KARU

Terima 2. Pelaporan untuk timbang terima menit Station PP
dituliskan secara langsung pada PA
format timbang terima yang
ditandatangani oleh PP yang jaga
saat itu dan PP yang jaga
berikutnya diketahui oleh
KARU.
3. Ditutup oleh KARU
358
3.6 Evaluasi
1) Penanggung jawab timbang terima telah ditentukan
2) Teknik timbang terima disusun bersama-sama dengan staf keperawatan
3) Materi timbang terima ditentukan dengan jelas
4) Status pasien disiapkan sebelum timbang terima dimulai
5) Buku laporan dan buku pesanan khusus telah disiapkan.
2. Evaluasi Proses
1) Timbang terima dilaksanakan bersama dengan kepala ruangan,
perawatprimer dan perawat pelaksana pada pergantian shift.
2) Timbang terima dipimpin oleh perawat primer sebagai penanggung
jawab shift
3) Timbang terima diikuti oleh perawat yang berdinas dan perawat yang
akanmemulai berdinas
4) Timbang terima dilaksanakan di nurse station paling lama 30 menit
dan 3menit di setiap pasien dengan keadaan istimewa
3. Evaluasi Hasil
1) Perawat mampu menyelesaikan dokumentasi secara lengkap yang
berisi (identitas, diagnosis medis, masalah keperawatan, intervensi
yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi kolaboratif, rencana
umum pasien).
2) Perawat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.
3) Peningkatan kemampuan komunikasi antar perawat.
4) Terjalin hubungan kerja sama yang bertanggung jawab antarperawat.
5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan berkesinambungan.
359
BAB 4
PELAKSANAAN KEGIATAN
4.1 Persiapan
Persiapan Role play timbang terima keperawatan meliputi penyusunan laporan
yang berisi konsep timbang terima, materi terima, dan instrumen penunjang, antara
lain instrumen timbang terima berupa buku laporan timbang terima, rekam medic
pasien, serta pendokumentasian timbang terima. Tahap-tahap persiapan Role play
timbang terima antara lain:
g. Membuat proposal Role play timbang terima.
h. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk Role play timbang terima.
i. Menyiapkan materi timbang terima, meliputi laporan Role play timbang terima
dan proses timbang terima.
j. Memilih pasien untuk dilakukan timbang terima.
k. Menyiapkan media timbang terima meliputi buku timbang terima, rekam
medik pasien.
l. Menetapkan waktu pelaksanaan Role play timbang terima
Pelaksanaan roleplay timbang terima pada hari Sabtu tanggal 29 Mei 2021 dan
dimulai pukul 19.00. Timbang terima dipimpin oleh NUM, dihadiri oleh 1 perawat
primer pagi, 1 perawat pelaksana pagi, 1 perawat primer malam, dan 1 perawat
pelaksana malam.
Pelaksanaan timbang terima selama mahasiswa praktika manajemen yaitu
periode 19-24 April 2021 telah dilakukan sesuai dengan SPO yang ada dengan
menerapkan komunikasi efektif yaitu SBAR dan sudah melaporkan aspek umum
M1 – M5 yang dilaksanakan sesuai pergantian shift mahasiswa yaitu pada jam 12
siang yang dipimpin oleh Kepala Ruang dan perawat primer yang menyampaikan
operan baik aspek umum M1-M5 hingga timbang terima keadaan pasien kelolaan.
Namun dalam pendokumentasian timbang M1 – M5 tidak dilakukan setiap shift.
360
4.3 Hambatan dan Dukungan
4.3.1 Hambatan
Jadwal shift setiap mahasiswa hanya 3 jam, mulai pukul 07:00-19:00 WIB
sehingga mahasiswa tidak mengikuti perkembangan pasien secara komprehensif.
Mekanisme - -
Pada saat Role play, tidak ada
masalah. kegiatan telah
dilakukan sesuai alur yang
ada.
Isi 2. Kelalaian Perlu dilakukan
Pada saat timbang terima perawat dalam conference oleh
perlu disampaikan M1-M5 melakukan Katim untuk
kegiatan timbang menjelaskan M1-
terima M5
Peran - -
NUM, PP dan PA telah
fungsi timbang terima yang
ada
Hambatan dalam pelaksanaan dokumentasi timbang terima aspek umum M1
– M5 adalah karena masing-masing M1 – M5 telah memiliki buku pelaporan
sendiri-sendiri sehingga jika ada yang perlu disampaikan saat timbang terima maka
baru di dokumentasikan pada form timbang terima M1 – M5.
4.3.2 dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam timbang terima ini sesuai dengan
pembagian tugas dalam laporan. Pembimbing klinik dan pembimbing akademik
sangat mendukung kegiatan roleplay dengan memberikan masukan terhadap naskah
yang dibuat oleh kelompok, agar sesuai dengan teori dan keadaan lapangan yang
sebenarnya.
361
BAB 5
EVALUASI KEGIATAN
5.1 Evaluasi Struktur

Pelaksanaan evaluasi timbang terima dilaksanakan pada hari sabtu.
Adapun evaluasi yang didapatkan yaitu:
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan roleplay timbang
terima obat.
2. Membuat proposal roleplay timbang terima
3. Menetapkan NUM, PP dan PA untuk roleplay timbang terima
4. Mempersiapkan room zoom dan virtual background untuk shooting
roleplay timbang terima
5. Menetapkan pasien yang akan dilakukan timbang terima
6. Mempersiapkan format dan kelengkapan berkas timbang terima antara
lain: buku timbang terima dan rekam medis
7. Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai proposal dan teknik
pelaksanaan timbang terima
5.2 Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay timbang terima yang dilaksanakan
pada hari Sabtu, 29 Mei 2021 pukul 19.00 yang dilihat pada tabel berikut :
Tabel.5.1 Evaluasi proses timbang terima di Irna Perina RS Universitas
Airlangga.
Waktu Kegiatan
19:00-19:30 Pelaksanaan roleplay timbang terima dilakukan secara
daring melalui aplikasi zoom
19:00-19:30 Pelaksanaan roleplay sudah bagus dan berjalan dengan
lancar. Akan tetapti, saat pelaksanaan roleplay kelompok
tidak menyampaikan M1-M5, karena di ruang Irna Perina
Lt.5 pelaporan M1–M5 tidak dilakukan setiap pergantian
shift. Pelaporan M1-M5 telah memiliki buku pelaporan
sendiri sehingga jika ada yang perlu disampaikan saat
timbang terima maka baru di dokumentasikan pada form
timbang terima M1 – M5.
362
5.3 Evaluasi Hasil
1. Selama kegiatan, mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-masing.
2. Kegiatan roleplay berjalan
3. Roleplay timbang terima dilakukan secara daring melalui aplikasi zoom
sebagai contoh agar perawat dapat melakukan tindakan proses
keperawatan sesuai dengan teori.
363
DAFTAR PUSTAKA
Angood. 2007. Why the joint comission cares about handoffs strategy.
Forum :Reducing Risk During Handoffs, 25 (1), 5 – 7.
Athanasakis, E. 2013. Synthesizing Knowledge about Nursing Shift Timbang
terimas: Overview and Reflections from Evidence-Based Literature.
International Journal of Caring Sciences September. December 2013 Vol
6 Issue 3
Cahyono. 2008. Membangun Budaya Keselamatan Pasien dalam Praktek
Kedokteran. Yogyakarta: Kanisius
Clinical Governance Hunter New England Health. 2009. ISBAR revisited:
Identifying and Solving BARriers to effective clinical Timbang terima.
Hunter New England: NSW Health.
Dewi, Mursidah. 2011. Tesis Pengaruh Pelatihan Timbang terima Pasien terhadap
Pelaksanaan Timbang terima dan PEnerapan Keselamatan Pasien oleh
Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Husada. Jakarta Universitas
Indonesia.
Dingley et al. 2008. Improving Patient Safety through Provider Communication
Strategy Enhancement. Advances in Patient Safety: New Directions and
Alternative Approaches (Vol. 3: Performance and Tools). Rockville
(MD):Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Aug.
Elmiyasna, Mayasari. 2011. Gambaran Keefektifan Timbang terima (Operan) di
Ruang Kelas I IRNA non Bedah (Penyakit Dalam) RSUP dr. M. Djamil
Padang.
JCI. 2010. Understanding Health Care Fasility Safety, Joint Commision
International Organization.
Lardner, R. 1996. Effective shift Timbang terima: a literature review.
http://www.hse.gov.uk/research/otopdf/1996/oto96003.pdf .
Neese, B. 2015. Effective Communication in Nursing: Theory and Best Practices.
http://online.seu.edu/effective-communication-in-nursing/
Nursalam. 2013. Managemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2015. Managemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Peterson et al. 2013. Risk Management: What makes Timbang terima
communication effective? Nursing Management, 44(1), 15-18.
Patterson et al. Patient Handoffs: Standardized and Reliable Measurement Tools
Remain Elusive. The Joint Commission Journal on Quality and Patient
Safety. February 2010 Volume 36 Number 2
364
Rushton. H. C. 2010. Ethics of Nursing Shift Report. AACN: Advanced
CriticalCare: Ethics in Critical Care, 21(4) : 380 – 384.
Lilleyman, Sir John. 2004. Guidance on clinical Timbang terima for clinicians
and managers Safe Timbang terima: safe patients
Wes Coast District Health Board. ISBAR Communication Tool For Health
Professionals
365
ROLEPLAY TIMBANG TERIMA PASIEN
DI RUANG PERINA LT.5 RS UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
1. Hari/Tanggal : Rabu, 24 April 2021

2. Waktu : 07:00 WIB
3. Tempat: Nurse Station
4. Metode : Diskusi
5. Pemeran :
a. Kepala ruangan :Sarah Maulida Rahmah, S.Kep
b. Perawat primer malam :Hanum Amalia Zulfa, S.Kep
Perawat associate malam : Silvia Farhanidiah, S.Kep
c. Perawat primer pagi :Verantika Setya Putri, S.Kep
Perawat associate pagi : Sekar Ayu Pitaloka, S.Kep
d. Narator : Kusnul Oktania, S.Kep
6. Pembimbing Pendidikan : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembiming Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns
7. Persiapan :
a. Kedua kelompok yang bertugas dipersilahkan mempersiapkan diri
(shift jaga)
b. Rekam medis
c. Buku laporan
d. Teks doa, 6 sasaran keselamatan pasien, dan teks 5 momen cuci tangan
Sesi 1 di Nurse Station

Di ruang Perina Lt.5 pukul 07.00 WIB, akan dilakukan operan di Nurse
Station dari perawat shift malam kepada perawat shift pagiyang dihadiri oleh kepala
ruangan (KARU), Perawat Primer (PP), dan Perawat Associate (PA).
In Perina room at 07.00 o’clock, there will be handover at Nurse Station from
evening shift to morning shift attended by nurse manager, primary nurse, and
associate nurse.
KARU (Ners Sarah) : Selamat pagi semuanya (Duduk) Apakah semua yang dinas
pagi dan dinas siang sudah berkumpul semuanya ?
Good morning everyone (Sit down)) Have all morning and
366
evening nurse gathered ?
Ners : Selamat siang! Sudah semua.
Good morning. Already.
KARU (Ners Sarah) : Assalamualaikum Wr.Wb. Selamat pagi rekan-rekan,
salam sejahtera bagi kita semua, hari ini Rabu, 24 April 2021
sebelum pergantian dinas akan dilakukan operan terlebih
dahulu antara perawat yang shift malam dengan perawat yang
shift pagi hari ini. Sebelum kita memulai operan, marilah kita
berdo’a terlebih dahulu menurut agama dan kepercayaan
masing-masing, semoga diberi kelancaran dan bisa
bermanfaat bagi pasien. Kepada Perawat Asossiate pagi,
Ners Sekar untuk membaca do’a.
Assalamualaikum Wr.Wb. Good morning everybody, best
wishes to all of us, today 24th April 2021 before we switch the
shift, first we will doing handover between evening shift and
morning shift. Before we start our handover, let’s pray
according to own beliefs, hopefully what we have fluent and
what we will do is beneficial to the patient. Toward morning
Asossiate Ners, Ners Sekar please leads us to pray.
PA Pagi (Ners Sekar) : Marilah kita berdoa. Berdoa dimulai. Berdoa selesai.
Let’s pray. Pray begin. Done. Amin
KARU (Ners Sarah) : Baik, Terimakasih Ners Sekar. Selanjutnya perlu dibacakan
kembali 6 indikator sasaran keselamatan pasien dan juga 5
momen cuci tangan yang benar, kepada PA pagi Ners
Hanum dipersilahkan.
Well, Thank you Ners Sekar, Next Ners Ayu please read the
6 indicators of international patient's safety goals and 5 right
moments of hand hygiene.
PA Pagi (Ners Hanum) : Sasaran Keselamatan Pasien, (1) Ketepatan identifikasi

pasien, (2) Meningkatkan komunikasi efektif, (3)
Peningkatan kewaspadaan obat-obatan risiko tinggi, (4)
367
Kepastian benar lokasi, benar prosedur, benar pasien operasi,
(5) Mengurangi risiko infeksi nosokomial, (6) mengurangi
risiko pasien jatuh.
International Patient Safety Goals, (1) Identify patients
correctly, (2) Improve effective communication, (3) Improve
the safety of high-alert medications, (4) Ensure correct site,
correct procedure, correct patient surgery, (5) Reduce the
risk of health care associated infections, (6) Reduce the risk
of patient harm resulting from falls.
PA Malam (Ners Hanum) : 5 moment cuci tangan, (1) Sebelum menyentuh pasien,
(2) Sebelum melakukan tindakan aseptik, (3) Setelah
menyentuh pasien, (4) Setelah terpapar cairan tubuh pasien,
(5) Setelah bersentuhan dengan benda-benda di sekitar
pasien.
Five moment of hand hygiene. (1) Before contact to patient
(2) Before an aseptic task (3) After contact to patient (4) After
body fluid exposure risk (5) After contact with patient
surroundings
KARU (Ners Sarah) : Terima kasih Ners Hanum. Untuk PP pada shift malam
tadi ada Ners hanum dan di dampingi oleh PA Ners Silvi,
Sedangkan untuk PP shift pagi ada Ners Verantika, dibantu
dengan PA Ners Sekar. Sebelum melanjutkan timbang
terima, mungkin dari perawat dinas malam ada yang ingin
disampaikan terkait kendala atau masalah saat tadi dinas
malam?
Thankyou Ners Hanum. Last Evening, Nurse Hanum as PN
accompanied by Nurse Silvi as AN. While for PN in this
morning is Nurse Verantika and Nurse Sekar as AN. Before
we continue this handover, is there any problem want to
inform from evening shift ?
PP Pagi dan PA Malam : Tidak ada nurse
Nothing nurse
368
KARU (Ners Sarah) : Silahkan kepada PP dinas malam Ners Hanum untuk
menyampaikan keadaan dan perkembangan pasien selama
bertugas kepada PP yang akan berdinas saat ini (pagi).
Please PN evening shift Ners Hanum give the report of
patient condition and patient progress to the morning shift.
PP (Ners Hanum) : Selamat pagi semuanya, terima kasih atas waktunya.
Good afternoon everyone, thank you for your time.
Sebelum kami menyampaikan keadaan pasien, saya akan
menyampaikan terkait aspek umum : M1-M5 terlebih
dahulu.
Before we give report of patient condition and progress, I
will report about general aspects related M1-M5
Bed SBAR
01 Situation:
Nama: By.Ny W
Tanggal lahir: 21-04-2021
Usia: 3 hari
No.RM: 121312567
BB/PB: 2156 gram/ 45 cm
Diagnosa Medis: NP + BBLR
DPJP: dr.Robby
Diagnosa Keperawatan: Ikterik Neonatus
Situation:
Name: By.Ny W.
Birthday: 21-04-2021
Age: 3 days
RM No.: 121312567
BW / PB: 2156 grams / 45 cm
Medical Diagnosis: NP + LBW
DPJP: Dr.Robby
369
Nursing Diagnosis: Neonatal Jaundice
Background:
- Saat ini klien mendapat Infus D10 (IV) 140ml/24 jam dan
Ampicilin (IV) 120 mg selama 2 hari frekuensi 2x
- Klien diberikan terapi fototerapi 1x24 jam
- Klien diberikan susu formula 10 ml
Background:
- Currently the client is receiving D10 (IV) infusion of 140 ml /
24 hours and Ampicillin (IV) 120 mg for 2 days at a frequency
of 2x
- Clients are given phototherapy therapy for 1x24 hours
- Client is given 10 ml formula milk
Assessment:
- S: 35,5 ° C, RR: 58x/menit, SPO2: 96%, N: 130x/menit
- Bayi tampak tenang, tanpa menggunakan pakaian,
terpasang popok (BAB - , BAK +)
- Sudah diberikan sufor 10 ml
- Nilai jaundice 3 jam fototerapi (kepala: 3,1 dan dada 4,2)
Hasil pemeriksaan laboratorium
- Hb : 19,8 g/dl (15,2-23,6 g/dl)
- Leukosit : 13,04 10^3 U/L (9,4-34 10^3 U/L
- Eritrosit 5,59 10^6 U/L (4-6 10^6 U/L)
- Hamatokrit 55,6 % (40-52%)
- Trombosit 212 10^3 U/L (150-440 10^3 U/L)
- MCV 99,5 fL (98-123 fL)
- MCH 35,4 pg (33-41 pg)
- MCHC 35,6 g/dl (31-35 g/dl)
- RDW 18,3 % (11,5-14,5%)
- MPV 9,3 fL (6,8-10 fL)
- Limfosit % 25,2 % (20-70%)
370
- Monosit % 8,3 % (1-11%)
- Eusinofil % 0,9 % (1-5%)
- Basophil % 1,1 % (0-1%)
- Neutrophil % 64,5 % (17-60%)
Assessment:
- S: 35,5 ° C, RR: 58x / minute, SPO2: 96%, N: 130x / minute
- The baby looks calm, without wearing clothes, with a diaper
(BAB -, BAK +)
- Already given 10 ml of sufor
- The jaundice value of 3 hours of phototherapy (head: 3.1 and
chest 4.2)
Laboratory examination results
- Hb: 19.8 g / dl (15.2-23.6 g / dl)
- Leukocytes: 13.04 10 ^ 3 U / L (9.4-34 10 ^ 3 U / L
- Erythrocytes 5,59 10 ^ 6 U / L (4-6 10 ^ 6 U / L)
- Hamatocrit 55.6% (40-52%)
- Platelets 212 10 ^ 3 U / L (150-440 10 ^ 3 U / L)
- MCV 99.5 fL (98-123 fL)
- MCH 35.4 pg (33-41 pg)
- MCHC 35.6 g / dl (31-35 g / dl)
- RDW 18.3% (11.5-14.5%)
- MPV 9.3 fL (6.8-10 fL)
- Lymphocytes% 25.2% (20-70%)
- Monocyte% 8.3% (1-11%)
- Eucinophils% 0.9% (1-5%)
- Basophil% 1.1% (0-1%)
- Neutrophil% 64.5% (17-60%)
Recommendation:
- Monitor reaksi alergi terhadap ampicillin
- Monitor nilai jaundice
371
- Monitor BAB dan BAK
- Monitor TTV
Recommendation:
- Monitor allergic reactions to ampicillin
- Monitor jaundice scores
- Monitor defecation and bowels
- TTV monitor
PP (Ners Hanum) : Sekian laporan kondisi dan perkembangan bed 1 dari

saya, mungkin ada tambahan dari PA (Ners Silvi)?
That’s all report of patient condition and progress bed 1,
Is there any addition for PA ?
PA (Ners Silvi) : Tidak ada, sudah cukup.
Nothing, that's enough.
KARU (Ners Sarah) : Terima kasih rekan-rekan dinas malam. Mungkin dari
teman-teman shift pagi ada yang ingin ditanyakan atau
diklarifikasi terkait timbang terima yang disampaikan.
Thank you for nurse in last evening shift. Any question or
clarification from the morning shift about this hand over?
PP pagi (Ners Verantika) : Terima kasih atas kesempatan yang diberikan, saya
ingin menanyakan apakah ampicilin tetap dilanjutkan?
Thank you for the opportunity, I would like to ask whether
ampicillin will continue?
PA malam (Ners Silvi) : Iya untuk pasien By.Ny.W bed no.1 ampicilin
tetap diberikan, sesuai advis dr.Robby Ampicilin (IV) 120
mg selama 2 hari frekuensi 2x, hari ini pemberian terakhir
ners.
Yes, for the patient By.Ny.W bed no.1 ampicillin is still
given, according to the advice of Dr.Robby Ampicillin (IV)
120 mg for 2 days with a frequency of 2 times, today the
last ampicillin was given ners.
KARU (Ners Sarah) : Apakah ada yang ingin diklarifikasi lagi ?
372
Anyone want to be clarified again ?
Ners (Ners Verantika & Ners Sekar : Tidak nurse.
No nurse
KARU (Ners Sarah) : Baik kalau tidak ada yang ingin ditanyakan lagi, Terima
kasih kami sampaikan untuk perawat dinas malam yang
telah menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini.
Selanjutnya PP shift pagi dan PP/PA malam mari kita
validasi ke pasien. nanti apabila ada hal rahasia yang ingin
dibicarakan kita bisa mendiskusikannya kembali di nurse
station.
Okay, if there is not any question, thank you for nurse in
evening shift which has report of patient condition and
progress, Let's validate to the patient one by one,and if
there is a privacy matter, we can talk about it later in nurse
station
Sesi II Di Ruang Perawatan/Bed Pasien
Perawat pagi dan malam memvalidasi kembali ke pasien, Kepala Ruangan

menyampaikan salam dan PP memperkenalkan perawat yang berjaga di
pagi hari (Setiap pasien). Perawat yang melaksanakan timbang terima
selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap masalah keperawatan, kebutuhan,
dan tindakan yang telah atau belum dilaksanakan. Posisi timbang terima saat
di bed pasien : Karu berada di depan di ikuti dengan PP shift malam, PA shift
malam, PP shift pagi dan PA shif pagi.
Evening primary nurse, Evening associate nurse, morning primary nurse,

morning associate nurse validate to patients, The Ners Manager communicate
greeting and primary nurse introduced a nurse who will work in shift morning
to every patient and family.The nurse who doing handover than satisfaction of
nursing problems, needs, and the actions that have been or haven’n been
implemented. Handover position in patients bed is Karu is in front followed by
PP evening shift, PA evening shift, PP morning shift, and PA morning shift
KARU (Ners Sarah) : Selamat pagi ibu, pagi ini akan dilakukan operan ya pak
373
bu dari perawat shift malam ke perawat shift pagi.
Good morning mam, in this morning we will doing

handover beetwen nurse evening shift with morning shif
PP siang (Ners Verantika) : Selamat pagi bapak/ibu /adik, pagi ini akan
dilakukan operan ya pak bu saya Ners Verantika dan
Ners Sekar yang akan bertugas pada siang ini.
Good morning mam, this morning we will doing

handover I’m nurse Verantika and nurse sekar we will
be be on duty in this morning.
Semua perawat yang dinas pagi dan siang menuju ke tempat tidur pasien
untuk melakukan validasi
All nurses in the morning and evening shift went to the patient's bed to do the
validation.
PP Pagi (Ners Hanum) : Selamat pagi Bu, Ners Verantika dan Ners Sekar yang
akan menggantikan saya merawat anak ibu pagi ini
sampai malam siang.
Good morning mam, Nurse Verantika and Nurse Sekar
who will replace me taking care of your child this
morning until afternoon
Ny W : Oalah, iya iya.
Oh okay
PP Malam (Ners Hanum) : Ners Verantika, ini By.Ny.W dengan ikterik neonatus
Nurse Verantika, this is By.Ny.W with neonatus jaundice
PP Pagi (Ners Verantika) : Perkenalkan, saya Ners Verantika dan ini Ners Sekar.
Kami yang akan merawat anak ibu dari pagi hingga siang
nanti menggantikan Ners Hanum dan Ners Silvi.
Let me introduce myself, I’m nurse Verantika and my
friend Nurse Sekar We will take care of yor child this
morning until afternoon, replacing Nurse Hanum and
Nurse Silvi. How is your child today ?
Ny W : Iya terima kasih sebelumnya Bu.
374
Yes, thank you nurse
PP Pagi (Ners Verantika) : Nanti kalau Ibu butuh bantuan untuk anak Ibu,
silahkan panggil kami ya Bu.
If you need help for your child, please call us, mam
Ny W : Iya. Terimakasih banyak.
Okay, thank you nurse
Kemudian PP siang melanjutkan mengecek alat-alat invasif di pasien seperti
IV line, kateter, serta mengecek juga cairan infus dan kondisi seluruh pasien.
Then, PN in the noon shift continued checking invasive devices in patients such as
IV lines, catheters. She also checked intravenous fluids and condition of all
patients.
Sesi III di Nurse Station

(After turning away from patients)
KARU (Ners Sarah) : Baiklah mari kembali ke Nurse Station
Well, let’s go back to Nurse Station
Semua :Baik Nurse.
Yes, nurse
KARU (Ners Sarah) : Apakah masih ada yang perlu diklarifikasi pada perawat
dinas malam?
There any question or something to be clarified from
evening shift ?
Semua :Tidak ada ners
Nothing nurse
KARU (Ners Sarah) : Apabila tidak ada silahkan PP pagi untuk menandatangani
format timbang terima dan PP malam menyerahkan status
pasien. (PP dan PA malam menyerahkan status pasien ke
PP dan PA pagi kemudian PP shift pagi mengecek
kelengkapan status yang diserahkan).
Well, if there is no something to be clafiried, please the
morning shift PN sign this handover-form, and for evening
shift PN please give the patient status to the morning shift
375
nurse in charge. (PN and PA evening shift give patient
status to PN and AN morning shift, then PN and AN
morning shift checks for complete patient status)
Saya ucapkan terimakasih pada dinas pagi dan selamat
bertugas pada perawat shift malam. Teman-teman yang
dinas malam semoga selamat sampai rumah, dan yang dinas
pagi tetap semangat dan selalu berhati-hati selama
tindakan.. Saya akhiri, Wassalamualaikum, Wr.Wb.
Thank you for the morning shift Nurse and go home safely.
For the noon shift nurse in charge, do your best and always
be careful while doing your duty. I’ll end this handover,
Wassalamualaikum wr.wb.
Semua : Waalaikumsalam, Wr Wb
Waalaikumsalam, Wr Wb
376
Setting Tempat Timbang Terima
Kepala
Ruangan
PP Buku PP
Rekam
timbang
medis
Malam terima Pagi
Buku
Rekam
timbang
medis
terima
PA PA
Malam Pagi
377
Lampiran 28. Proposal Roleplay Ronde Keperawatan
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
Lampiran 29. Lembar Observasi Ronde Keperawatan
418
419
Lampiran 30. Format Standar Oprasional Prosedur Ronde Keperawatan
420
421
422
Lampiran 31. Welcome Book
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434

Desiminasi Akhir A1C3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Desiminasi Akhir A1C3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL DISEMINASI AWAL

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 19 APRIL – 3 JULI 2021

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

DI RUANG IRNA PERINA LT 5

Surabaya, 03 Juni 2021

Pembimbing Akademik : Ilya Krisnana, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Pembimbing Klinik : Widia Yuniarti, S.Kep., Ns. M.Kep ( )

Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep

Lampiran 1. struktur organisasi.............................................................................. 142

2.1 Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

TIM KORDIK DIREKTUR DEWAN PENGAWAS

SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL

KOMITE & TIM

WADIR PELAYANAN MEDIS

INSTALASI RAWAT INAP

KEPALA INSTALASI RAWAT INAP

KEPALA RUANGAN IRNA PERINA

Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Perina Lt. 5 RSUA

No. Nama Pendidikan Jabatan Saat Ini

No. Nama Penyakit Jumlah Kasus Presentase (%)

No. Tindakan Nonproduktif Waktu (menit) Frekuensi Rerata waktu

Ket: waktu dalam menit

Beban Kerja Objektif

Keterangan: Tinggi > 80%, Sedang 60-80%, Rendah <60%

No. Tingkat Kepuasan Jumlah Presentase (%)

7. BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka Penggunaan Tempat Tidur)

Tanggal Pasien Jumlah

Tanggal Jumlah Pasien Total Bed BOR

Berdasarkan tabel di atas, diperoleh data bahwa tanggal 22-24 April

Jumlah lama dirawat

Jumlah pasien keluar (hidup + meninggal)

Berdasarkan hasil perhitungan ALOS pada bulan April 2021, didapatkan

Gambar 2.2 Denah Ruang Perina Lt.5 RSUA Surabaya

No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA Surabaya

Sumber: Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004

No. Jenis Alat Jumlah Jumlah Ideal Kondisi Usulan

15. Stetoskop 2 2/ruangan Baik Sesuai ideal

16. Timbang BB bayi 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal

17. Bedset 4 Baik Sesuai ideal

18. BVM 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal

Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA

Sumber: Data Primer Ruang Perina RSUA Surabaya

No. Nama Barang Jumlah Satuan Kondisi Keterangan

No. Pertanyaan Ya Tidak

Sumber: Angket Sarana dan Prasarana Menurut Nursalam (2016).

Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan 9 (75%) 0 (0%)

Sumber: Data Primer (2001)

Sumber : Data Primer (2021)

No. Pertanyaan Ya Tidak

Sumber Data: Data Primer (2021)

Data didapatkan melalui kuesioner dari 9 orang perawat dan didapatkan 9

Pasien masuk di Ruang Irna Perina Lt.5 RS Unair Surabaya

Perawat rawat inap menjelaskan KIE ke keluarga pasien, mengorientasi ruangan

Perawat rawat inap mendokumentasikan hasil dari assessment awal di lembar

Sumber Kuesioner: Nursalam (2015); Sumber data: Data Primer (2021)

Sumber Data: Data Primer (2021)

No. Pertanyaan Ya Tidak

Sumber Data: Data Primer (2021)

No. Pertanyaan Ya Tidak

Sumber Data: Data Primer (2021)

No. No. RM Nama Usia Biaya Keterangan