Laporan Desiminasi Awal Kelompok A

PROPOSAL DISEMINASI AWAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
PERIODE 8 FEBRUARI - 6 MARET 2021
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 1 B21
1. Angga Riski Wijaya, S.Kep 131923143004

2. Yotide Aventus Irwindi, S.Kep 131923143020
3. Rosi Arista, S.Kep 131923143021
4. Umi Widowati Wakhidah, S.Kep 131923143022
5. Ronaldi Paladiang, S.Kep 131923143024
6. Novita Riya, S.Kep 131923143025
7. Paulina Lince Suwo, S.Kep 131923143030
8. Indah Vanshella, S.Kep 131923143040
9. Melli Maria Br Limbong, S.Kep 131923143044
10. Andhika Cahya Kharisma, S.Kep 131923143058
11. Lisa Setyowati, S.Kep 131923143060
12. Laeli Nurhanifah, S.Kep 131923143061
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2021
1
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
Surabaya, 10 Februari 2021
Pembimbing Akademik : 1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) ( )

NIP. 196612251989031004
2. Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep ( )

NIP. 197904242006042002
Pembimbing Klinik : 1. Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep ( )

NIP. 198412302010122004
2. Widia Yuniarti, S.Kep., Ns ( )

NIP. 198706212014042001
Mengetahui
PJMA Profesi Manajemen Keperawatan
Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

NIP. 196612251989031004
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun ucapkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat
dan rahmat-Nya lah penyusun dapat menyelesaikan laporan desiminasi awal di
Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya tepat
pada waktunya. Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan, dukungan, serta
bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penyusun untuk menyelesaikan tugas
ini. Oleh karena itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. AH. Yusuf S. S.Kp., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Ners
Manajemen Keperawatan.
2. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)., selaku pembimbing akademik
praktik profesi stase manajemen di Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah
Sakit Universitas Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung
sehingga laporan desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
3. Ibu Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep selaku pembimbing akademik
praktik profesi stase manajemen di Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah
Sakit Universitas Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung
sehingga laporan desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
4. Ibu Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep selaku pembimbing klinik praktik
profesi stase manajemen di IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung sehingga laporan
desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
5. Ibu Widia Yuniarti, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik praktik profesi
stase manajemen di Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah banyak mendukung sehingga laporan
desiminasi awal ini dapat terselesaikan.
6. Segenap Perawat Ruang IRNA Pediatri Lt 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga Surabaya yang telah membantu kami dalam desiminasi awal
stase manajemen.
7. Rekan-rekan angkatan B21 Pendidikan Profesi Ners FKp UNAIR
Kelompok 3 praktik profesi keperawatan manajemen, yang telah banyak
membantu selama proses penyusunan laporan desiminasi awal.
Semoga Allah SWT senantiasa membalas budi baik semua pihak yang
telah memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan
laporan desiminasi awal.
Surabaya, Februari 2021

TIM Praktik Manajemen Keperawatan
Kelompok 1 B21
3
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................2
KATA PENGANTAR............................................................................................3
DAFTAR ISI...........................................................................................................3
DAFTAR TABEL..................................................................................................5
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................9
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................10
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................11
1.1. Latar Belakang 11
1.2. Tujuan 13
1.3. Manfaat 14
BAB 2 PENGKAJIAN.........................................................................................16
2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA 16
2.2. Pengumpulan Data 16
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man) 17
2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- material)42
2.2.3. Metode (M3-Methode) 52
2.2.4. Pembiayaan dan Billing (M4-Money) 68
2.2.5. Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu) 75
2.3. Analisis SWOT 89
2.4. Diagram Layang 98
2.5. Identifikasi Masalah 99
2.6. Prioritas Masalah 101
BAB 3 PERENCANAAN...................................................................................103
3.1 Penggorganisasian 103
3.2 Strategi Pelaksanaan 104
3.3. Plan of Action 131
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................136
4
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang irna Pediatric lt 5 RSUA.....................19
Tabel 2. 2 Tenaga Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA..................................19
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA..............20
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan dan Seminar di
Ruang Pediatric RSUA.......................................................................20
Tabel 2. 5 Tenaga Non-Keperawatan yang telah mengikuti pelatihan dan seminar
.............................................................................................................21
Tabel 2. 6 Tabel 2.6 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 9
Februari 2021......................................................................................21
Tabel 2. 7 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 10 Februari
2021.....................................................................................................22
Tabel 2. 8 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 11 Februari
2021.....................................................................................................22
Tabel 2. 9 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya Jika Pasien Full........22
Tabel 2. 10 Daftar diagnosa penyakit terbanyak di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA
Surabaya bulan Januari 2021..............................................................23
Tabel 2. 11 Daftar masalah keperawatan terbanyak di Ruang Irna Pediatric lt 5
RSUA Surabaya bulan Januari 2021...................................................23
Tabel 2. 12 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
.............................................................................................................24
Tabel 2. 13 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan metode Douglas di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9
Februari 2021....................................................................................25
Februari 2021....................................................................................26
Februari 2021....................................................................................26
Tabel 2. 16 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Pagi di Ruang
Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021........................................31
Tabel 2. 17 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi di
Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021.............................32
Tabel 2. 18 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Pagi di
Tabel 2. 19 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Siang di Ruang
Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021........................................32
Tabel 2. 20 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Siang di
Tabel 2. 21 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Siang di
5
Tabel 2. 22 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Malam di Ruang
Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021...........................................34
Tabel 2. 23 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Malam di
Tabel 2. 24 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Malam di
Tabel 2. 25 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang IRNA Pediatric Lantai 5 RSUA 9
Februari 2021....................................................................................35
Tabel 2. 26 Beban Kerja Obyektif di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari
2021..................................................................................................35
Irna Pediatric lt 5 RSUA 10 Februari 2021......................................35
Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 10 Februari 2021...........................36
Tabel 2. 36 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang Irna Pediatric Lantai 5 RSUA 10
Februari 2021....................................................................................38
2021.....................................................................................................38
Irna Pediatric lt 5 RSUA 11 Februari 2021.........................................38
Ruang Irna Pediatric lt 5 11 Februari 2021......................................39
Irna Pediatric lt 5 RSUA 11 Februari 2021.........................................39
Ruang Irna Pediatric lt 5 11 Februari 2021......................................40
6
Tabel 2. 47 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang IRNA Pediatric Lantai 5 RSUA 11
Februari 2021....................................................................................41
2021..................................................................................................41
Tabel 2. 49 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdesk (n=13) di Ruang Irna
Pediatric lt 5 RSUA Surabaya..........................................................42
Tabel 2. 50 Batas Ruang Pediatri Lt.5 Rumah Sakit Universitas Airlangga
(RSUA)...........................................................................................42
Tabel 2. 51 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit........................................44
Tabel 2. 52 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi.......................................................................45
Tabel 2. 53 Peralatan Medis di Ruang Irna Pediatri Lantai 5 RSUA (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)........45
Tabel 2. 54 Sarana dan Prasarana di Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)..........46
Tabel 2. 55 Jumlah stok alat habis pakai dan obat emergency..............................48
Tabel 2. 56 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11 Februari 2021......52
Tabel 2. 57 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Tabel 2. 58 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11
Februari 2021....................................................................................56
Tabel 2. 59 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Irna
Februari 2021....................................................................................59
Tabel 2. 60 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Tabel 2. 61 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Irna Pediatric
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11 Februari
2021..................................................................................................62
7
Tabel 2. 62 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Irna
Februari 2021....................................................................................64
Tabel 2. 63 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Irna Pediatric
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11 Februari
2021..................................................................................................66
Tabel 2. 64 Jenis pembiayaan di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA pada tanggal
09-11 Februari 2021.........................................................................70
Tabel 2. 65 Tarif Pelayanan Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA..............................70
Tabel 2. 66 Kejadian Irna Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya.................................83
Tabel 2. 67 Kejadian pasien dekubitus ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 09 Februari 2021................................................84
Tabel 2. 68 Kejadian pasien jatuh Irna Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya tanggal
09 Februari 2021...............................................................................84
Tabel 2. 69 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 09 Februari 2021..................................................86
Tabel 2. 70 Penilaian tingkat nyeri pada pasien di Ruang Irna Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021......................................86
Tabel 2. 71 Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di Ruang Irna Pediatri lantai
5 RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021......................................87
Tabel 2. 72 Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang Irna Pediatri
lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021..........................87
Tabel 2. 73 Tingkat pengetahuan Keluarga...........................................................88
Tabel 2. 74 Analisis SWOT...................................................................................89
Tabel 2. 75 Identifikasi Masalah............................................................................99
Tabel 2. 76 Prioritas Masalah.........................................................................................101
Tabel 3. 1 Plan of Action.....................................................................................131
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatric RSUA..........................17
Gambar 2. 2 Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya

................................................................................................................................18
8
Gambar 2. 3 Denah Ruang Pediatri Lt. 5 RSUA...................................................42
Gambar 2. 4 Alur pengadaan barang di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA..............50
Gambar 2. 5 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang IRNA Pediatri Lantai 5 RSUA
................................................................................................................................57
Gambar 2. 6 Diagram Tingkat Nyeri Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 09 Februari 2021..................................................85
Gambar 2. 7 Diagram Tingkat Kecemasan Pasien Ruang Irna Pediatri tanggal 9

Februari 2021....................................................................................86
Gambar 2. 8 Diagram Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5

RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021......................................87
Gambar 2. 9 Tingkat Pengetahuan Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA

Surabaya tanggal 09 Februari 2021................................................88
Gambar 3. 1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)...........................105
Gambar 3. 2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins dan Huston,

1998:138)........................................................................................105
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Gantt Chart.......................................................................................137
Lampiran 2 Kuesioner Kepuasan Pasien Berdasarkan Lima Karakteristik (M5) 139
9
10
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Manajemen adalah suatu proses merancang dan memelihara suatu
lingkungan dimana orang-orang yang bekerja sama di dalam suatu kelompok
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan dengan seefisien mungkin (H.
Weihrich dan H. Koontz dalam Suarli dan Bahtiar, 2009). Manajemen
keperawatan merupakan kegiatan yang berhubungan dengan perencanaan,
pengorganisasian, pengaturan staf, kepemimpinan, dan pengendalian
aktivitas-aktivitas upaya keperawatan dalam rangka meningkatkan mutu,
kualitas, dan kwantitas pelayanan dibidang kesehatan secara komprehensif
sesuai dengan standard kesehatan yang ditetapkan oleh pemerintah.
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profsional
(Nursalam, 2013). Suatu instansi pasti membutuhkan seorang manajer yang
terdidik dalam pengetahuan dan keterampilan tentang perilaku manusia untuk
mengelola suatu kegiatan. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan
keperawatan dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh
perawat. Oleh karena itu pelayanan keperawatan ini perlu menjadi prioritas
utama di era globalisasi ini. Perawat perlu untuk mengembangkan ilmu
pengetahuan dan menjadi tenaga perawat yang profesional sehingga mampu
menerapkan model asuhan keperawatan yang efektif dan efisien.
Ruang Pediatri merupakan ruang rawat inap yang terdiri dari enam kelas
yaitu ruang kelas 1, ruang kelas 2, ruang kelas 3 dan ruang VIP. Berdasarkan
hasil pengkajian awal pada tanggal 9-11 Februari 2021 di Ruang Pediatri
Lantai 5 Rumah Sakit Universitas Airlangga (RSUA) berkaitan dengan
MAKP, diketahui jumlah perawat adalah 14 orang perawat yang terdiri dari 1
kepala ruangan, 2 perawat primer, dan 12 perawat pelaksana. Jumlah perawat
dengan latar belakang S1 Ners sebanyak 7 orang dan D3 keperawatan 7
orang. Penerapan MAKP menggunakan MAKP primary nursing atau MAKP
modifikasi yaitu berupa kombinasi atau campuran antara metode primer
11
dengan metode tim. Metode modifikasi tim-primer dengan 2 perawat primer
dan perawat associate yang membantu dalam asuhan keperawatan pada
pasien.
Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan, menggolongkan,
dan mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok dan
wewenang serta pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Rumah sakit merupakan sebuah institusi
perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter,
perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. Suatu rumah sakit memerlukan
pengorganisasian untuk melancarkan suatu tujuan dengan sukses.
Pengorganisasian dalam manajemen keperawatan mempunyai banyak
aktifitas penting salah satunya yaitu bagaimana asuahan keperawatan dikelola
secara efektif dan efisien untuk pasien di rumah sakit dengan jumlah staf
keperawatan dan fasilitas yang ada. Asuhan keperawatan harus diberikan
kepada pasien secara sistemik dan terorganisasi sehingga dibutuhkan suatu
manajemen yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan (Nursalam,
2015). Langkah konkrit pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem
MAKP yang meliputi ketenagaan atau pasien, penetapan sistem MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME
(Sesuai standar, Mudah dilaksanakan, Efektif dan Efisien). Model
keperawatan profesional ini mampu mendorong keperawatan dalam
memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan dalam
mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan yang lain dan membantu
keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara profesional terhadap
tindakannya (Nursalam, 2015).
Berdasarkan uraian di atas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners (P3N) program B angkatan 2018 mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan
keperawatan Primary Nursing di Ruang Pediatri RSUA. Diharapkan model
asuhan keperawatan ini mampu menyelesaikan masalah dan meningkatkan
12
mutu pelayanan keperawatan profesional sehingga mampu memenuhi
tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
keperawatan dalam melaksanakan MAKP Primary Nursing di tatanan
rumah sakit.
1.2.2. Tujuan Khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Pediatri RSUA
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
3. Menentukan prioritas masalah
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi:
1) Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
2) Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
3) Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang
terdiri dari:
a) Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan
masalah yang ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
b) Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
c) Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien
baru.
d) Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
e) Menyusun rencana operasional strategis pada supervisi
keperawatan
f) Menyusun rencana operasional strategi pada discharge planning
g) Menyusun rencana operasional strategi pada dokumentasi
keperawatan
13
4) Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4)
5) Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5)
5. Melaksanakan rencana strategis operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
6. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
1) Ketenagaan (M1)
2) Sarana prasarana (M2)
3) Metode (M3) yang terdiri dari: MAKP, timbang terima, penerimaan
pasien baru, sentralisasi obat, ronde keperawatan, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
4) Keuangan (M4)
5) Mutu (M5)
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama perawatan di ruang
Pediatri Lantai 5 RSUA
1.3.2. Bagi Rumah Sakit
1. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Pediatri
dapat meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP
yang efektif, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift.
14
2. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu
administrasi pengelolaan material sesuai standart KARS
3. M3 (Method)
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
2) Menurunkan hari perawatan
3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan pulang di rumah sakit.
4. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang
diberikan serta perhitungan remunerasi yang transparan.
5. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart KARS dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Pediatri Lantai
5
1.3.3. Bagi Perawat
1. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
2. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat.
3. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional
15
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

2.1.1. Visi RSUA
Menjadi Rumah Sakit Pendidikan yang berstandar nasional dan
internasional dalam aspek pelayanan, pendidikan dan penelitian
2.1.2. Misi
1. Menyelenggarakan fungsi pelayanan berstandar nasional dan
internasional yang mengutamakan keselamatan pasien.
2. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian yang
terintegrasi di bidang kedokteran dan kesehatan lainnya.
3. Menyelenggarakan tata kelola rumah sakit yang produktif, profesional,
dan berintegritas.
4. Mengembangkan kemitraan strategis di tingkat nasional dan internasional
dalam bidang pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan penelitian.
2.1.3. Falsafah
“Melayani dengan hati, melayani dengan cinta, melayani dengan
moralitas” (Serve with Heart, Serve with Love, Serve with Morality)”
2.1.4. Motto
“Keselamatan dan Kepedulian” (Safety and Caring)”
2.2. Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 9-11 Februari 2021, meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, sumber keuangan, dan mutu.
16
2.2.1. Ketenagaan (M1-Man)
Analisis ketenagaan perawat mencakup jumlah tenaga keperawatan dan
non keperawatan, keunggulan dari Ruang Pediatric RSUA salah satunya
adalah telah menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Primer termodifikasi dalam pelaksanaan proses keperawatan. Ruangan ini
dipimpin oleh seorang kepala ruangan, 14 perawat namun 1 perawat cuti
dengan jumlah perawat perempuan sebanyak 10 orang dan jumlah perawat
laki-laki sebanyak 4 orang. Ruang Pediatric memiliki tenaga S1
Keperawatan 7 orang, dan jumlah tenaga D3 Keperawatan 7 orang.
Model asuhan keperawatan yang dilaksanakan sebelum adanya pandemi
covid-19 adalah menggunakan metode MAKP primer dengan susunan
ketenagakerjaan S1 Keperawatan 6 orang, D3 Keperawatan 8 orang, Kepala
Ruang 1 orang, PP 2 orang dan PA 11 orang. Setelah adanya pandemi
covid-19 ini, model MAKP ruangan menjadi MAKP Primer termodifikasi
karena disesuaikan adanya ketenagakerjaan keperawatan yang berkurang.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan IRNA Pediatri RSA
UNAIR, saat ini terdapat 2 perawat primer dan 11 perawat associate. Dalam
satu shift ada dua atau tiga perawat yang dinas.
Pemilihan penanggungjawab dilakukan oleh kepala ruangan yang
ditentukan secara tetap dan tidak diubah-ubah. Penentuan pertanggung
jawaban seperti halnya PP dan PA didasarkan pada jenjang karir,
keikutsertaan pelatihan, dan kemampuan dalam menetapkan diagnosa
keperawatan. Penilaian tersebut didapatkan dari supervisi yang dilakukan
oleh kepala ruangan. Tiap perawat bertanggung jawab atas sekelompok
pasien sejak masuk hingga pulang ditentukan menggunakan MAKP
moduler. Sehingga pada ruangan ini perawat primer tidak bertanggung
jawab selama 1 x 24 jam terhadap kondisi pasien, namun terdapat
penanggung jawab pada setiap shiftnya, oleh karena itu perawat assosiate
pada masing-masing shift bertanggung jawab pada PJ tiap shift. Adapun
struktur organisasi adalah sebagai berikut :
17
KEPALA RUANGAN
Ika Nurprasetyo P, A.Md.Kep
PERAWAT
Najmi Layalia, S. Kep.,Ns
(PP) Nur Samasudin, Amd.Kep (PA)
Lila Ayu Putri, A.Md.Kep (PA)
Deska Jaya A,S.Kep., Ns
(PP)
Qurrratu A’yun Laily, Amd.Kep (PA)
Kusmiyati, Amd.Kep (PA)
Wanda Rosalia, S. Kep., Ns (PA)
Dewi Noer Maimunah, S.Kep., Ns
(PA)
Seviant Rahmawati, S. Kep., Ns (PA) Ahmad Zinul Zaqqi, Amd.Kep (PA)
Elina Inriyani, Amd.Kep (PA) Jaka Surya Hakim, S.Kep., Ns (PA)
Dewi Permatasari, S.Kep., Ns (PA)
HCA (Health Care Assistant)
Mentari
Gambar 2. 1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatric RSUA
18
KARU
PP 1 PP 2
PA PA
PA PA
PA PA
7-8 pasien 7-8 pasien
Gambar 2. 2 Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang irna Pediatric lt 5 RSUA

Masa
No. Nama Pendidikan Status Jabatan
Kerja
1. Ika Nurprasetyo P, A.Md.Kep D3 10 tahun 1.4. P KARU/PJ
N Unit
S
2. Najmi Layalia, S. Kep., Ns S1 5 tahun PTT PPJA/PP
3. Lila Ayu Putri, A.Md.Kep D3 6 tahun PNS Pelaksana
4. Qurrratu A’yun Laily, Amd.Kep D3 4 tahun PTT Pelaksana
5. Wanda Rosalia, S. Kep., Ns S1 5 tahun 3 Pelaksana
PTT
bulan
6. Seviant Rahmawati, S. Kep., Ns D3 3 tahun PTT Pelaksana
7. Elina Inriyani, Amd.Kep D3 1 tahun PTT Pelaksana
8. Nur Samasudin, Amd.Kep D3 11 bulan PPT Pelaksana
9. Deska Jaya A, S.Kep., Ns S1 4 tahun 8 PPJA/PP
PTT
bulan
10. Kusmiyati, Amd.Kep D3 6 tahun PNS Pelaksana
11. Dewi Noer Maimunah, S.Kep., S1 1 tahun 11 Pelaksana
PTT
Ns bulan
12. Ahmad Zinul Zaqqi, Amd.Kep D3 2 tahun PTT Pelaksana
13. Jaka Surya Hakim, S.Kep., Ns S1 2 tahun 2 Pelaksana
PTT
bulan
14. Dewi Permatasari, S.Kep., Ns S1 1 tahun 2 Pelaksana
PPT
bulan
Tabel 2. 2 Tenaga Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA
19
No. Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Status Laki- Perempuan
laki
1. S1 6 <5 tahun :5 6 orang 3 3
Keperawatan >10 tahun :2 PTT
2. D3 8 < 5tahun : 4 3 orang 2 6
Keperawatan 5-15 tahun : 3 PNS, 3
>16 tahun :- orang PTT
Total 14 14 14 5 9
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA

No. Kualifikasi Jumlah Laki-laki Perempuan
1. HCA 1 - 1
Total 1
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan dan

Seminar di Ruang Pediatric RSUA
No. Nama Pendidikan Gol PK Pelatihan
1. Ika Nurprasetyo P, D3 IIIA PK III Pelatihan
A.Md.Kep Keperawatan
Anak,
Komunikasi
Efektif, PPI
dasar,
Workshop 3S
2. Najmi Layalia, S. Kep.,Ns S1 PTT PK II PPGD, PPI,
Neonatal
Pediatric Care
3. Lila Ayu Putri, A.Md.Kep D3 IID PK I Training on
Excenet &
Handling
Costumer
Complain
4. Qurrratu A’yun Laily., D3 PTT PK I PPGD
Amd.Kep
5. Wanda Rosalia, S. Kep., Ns S1 PTT PK II BTCLS,
Interpretasi
EKG, Pelatihan
PPI dasar,
Pelatihan
pengumpulan
data mutu dan
analisis, Inhouse
training
pelatihan ALS,
Inhouse training
penerapan
standar asuhan
keperawatan
sesuai 3S
(SDKI, SLKI,
SIKI), Pelatihan
komunikasi
efektif
6. Seviant Rahmawati, S. Kep., D3 PTT PK0 BTCLS
Ns
20
7. Elina Inriyani, Amd.Kep D3 PTT PK 0 BTCLS
8. Nur Samasudin, Amd.Kep D3 PTT PK I BTCLS
9. Deska Jaya A,S.Kep., Ns S1 PTT PK I BTCLS, PPI
10. Kusmiyati, Amd.Kep D3 IID PK III BTCLS,
Keperawatan
Anak, Training
Excellent
11. Dewi Noer Maimunah, S1 PTT PK 0 BTCLS
S.Kep., Ns
12. Ahmad Zinul Zaqqi, D3 PTT PK I BLS, BTCLS
Amd.Kep
13. Jaka Surya Hakim, S.Kep., S1 PTT PK I BTCLS, Alergi
Ns pada Anak,
Kegawat
daruratan pada
Anak,
Manajemen
pada HIV,
K3RS
14. Dewi Permatasari, S.Kep., S1 PTT PK 0 BTCLS
Ns
Tabel 2. 5 Tenaga Non-Keperawatan yang telah mengikuti pelatihan dan

seminar
NO. Nama Pendidikan Gol Pelatihan
1. Mentari SMK PTT -
Keterangan :
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
BLS : Basic Life Support
CI : Clinical Instructor
JCI : Joint Commission International
GELS : General Life Support
K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
PPOSR : Pengelolaan dan Penggunaan Obat Secara Rasional
IPSG : International Patient Safety Goals
PPRA : Program Pengendalian Resistensi Antibiotika
Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan

minimal yang dimiliki perawat ruangan adalah Basic Life Support (BLS),
dan semua perawat Irna Pediatric lt 5 sudah mendapatkan pelatihan.
1. BOR (Bed Occupacy Rate)
Perhitungan BOR (Bed Occupacy Rate).
1) BOR (Bed Occupacy Rate) Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya
Tabel 2. 6 Tabel 2.6 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya
tanggal 9 Februari 2021
No. Shift Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 VIP
1. Pagi 6 Bed 8 Bed 6 Bed 5 Bed
21
5 Kosong 7 Kosong 5 Kosong 4 Kosong
2. Sore 6 Bed 8 Bed 6 Bed 5 Bed
3. Malam 6 bed 8 bed 6 bed 5 bed
4 kosong 7 kosong 6 kosong 3 kosong
No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

1. Pagi 4/25 x 100% = 16% 16% + 20% + 20% = 18,66%
2. Siang 5/25 x 100% = 20% 3
3. Malam 5/25 x 100% = 20%
Sumber : Data Primer (2020)
Tabel 2. 7 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 10

Februari 2021
No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

1. Pagi 5/25 x 100% = 20% 20% + 24% + 24% = 22,66%
2. Siang 6/25 x 100% = 24% 3
3. Malam 6/25 x 100% = 24%
Tabel 2. 8 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 11

Februari 2021
No. Shift Perhitungan BOR BOR per hari

1. Pagi 5/25 x 100% = 20% 20% + 20% + 20% = 20%
2. Sore 5/25 x 100% = 20% 3
3. Malam 5/25 x 100% = 20%
Tabel 2. 9 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya Jika Pasien

Full
22
2. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Irna Pediatric lt 5

RSUA
Tabel 2. 10 Daftar diagnosa penyakit terbanyak di Ruang Irna Pediatric lt
5 RSUA Surabaya bulan Januari 2021
Ruang No. Nama Penyakit
1. Diare
2. KDS
3. Hisprung
4. CLP
Pediatric Lantai 5 5. Anemia Gravis
6. Typoid
7. Pneumonia
8. RDH
9. Apendik
10. DHF
Tabel 2. 11 Daftar masalah keperawatan terbanyak di Ruang Irna

Pediatric lt 5 RSUA Surabaya bulan Januari 2021
Ruang No. Nama Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan Volume Cairan
2. Pola Nafas Tidak efektif
3. Nyeri Akut
4. Resiko Infeksi
Pediatric Lantai 5 5. Hipertemia
6. Mual muntah
7. Kerusakan Integritas Kulit
8. Resiko Cidera
9. Resiko Jatuh
10 Penurunan curah jantung
3. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

a. Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain:
(1) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 s/d 2 jam / 24 jam
(2) Perawatan intermediet memerlukan waktu 3 s/d 4 jam / 24 jam
(3) Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam / 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) penerapan sistem
klasifikasi klien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut:
23
1) Kategori I : perawatan mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat
melakukan sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan,
minum, penampilan secara umum baik, tidak ada reaksi emosional.
Klien perlu dilakukan diawasi ketika melakukan ambulasi atau
gerakan. Klien perlu dilakukan observasi setiap shift, pengobatan
minimal, dan persiapan prosedur memerlukan pengobatan.
2) Kategori II: Perawatan intermediet
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan
untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur
posisi waktu makan, memberi dorongan agar makan, bantuan
dalam eliminasi dan kebersihan diri, tindakan keperawatan untuk
memonitor tanda-tanda vital, fungsi fisiologis, statud emosional,
kelancaran drainase, bantuan dalam pendidikan kesehatan serta
kesiapan pengobatan memerlukan prosedur.
3) Kategori III: Perawatan total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan
sendiri kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh
perawat, penampilan klien sakit berat, klien memerlukan observasi
tanda vital setiap dua jam, menggunakan selang nasogastrik (NGT),
menggunakan terapi intravena, pemakaian alat penghisap (suction)
dan kadang klien dalam kondisi gelisah/ disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menetapkan
jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan
berdasarkan klasifikasi klien, dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standar per shift.
Tabel 2. 12 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan
Klasifikasi Klien
Klasifikasi Klien
Jumlah
Minimal Parsial Total
Klien
P S M P S M P S M
1. 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2. 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3. 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
24
Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA dari
hasil pengkajian adalah sebagai berikut:
1) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan metode Douglas di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA tanggal
9-11 Februari 2021
Tabel 2. 13 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga
keperawatan dengan metode Douglas di Ruang Irna
Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021
Kualifikasi Pasien Jumlah pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat P S M Pagi Sore Malam
Ketergangtungan
Minimal 0 1 1 0 1 x 0,14 = 1 x 0,10 =
0,14 0,10
Parsial 3 3 3 3 x 0,27 = 3 x 0,15 = 3 x 0,07 =
0,81 0,45 0,21
Total 1 1 1 1 x 0,36 = 1 x 0,30 = 1 x 0,20 =
0,36 0,30 0,20
Jumlah 4 5 5 1,17 0,89 0,51
Total tenaga perawat
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
Total : 3 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Jumlah hari libur x total tenaga perawat
Jumlah hari efektif
= 144 x 3
216
= 2 orang
Berdasarkan rumus dari kriteria pasien didapatkan jumlah
kebutuhan perawat 2 orang tetapi riilnya berdasarkan daftar dinas
perawat yang berdinas pada tanggal 9 Februari 2021 berjumlah 9
orang, terdiri dari pagi 3 orang, sore 3 orang, dan malam 3 orang.
Jadi terjadi kelebihan 7 orang perawat. Jumlah perawat yang
dibutuhkan untuk bertugas per hari di ruang IRNA Pediatri lantai 5
RSUA adalah 3 perawat dinas, 2 orang lepas dinas.
25
Ketergangtungan
Minimal 1 1 1 1 x 0,17 = 1 x 0,14 = 1 x 0,10 =
0,17 0,14 0,10
Parsial 3 4 4 3 x 0,27 = 4 x 0,15 = 0,6 4 x 0,07 =
0,81 0,28
Total 1 1 1 1 x 0,36 = 1 x 0,30 = 1 x 0,20 =
0,36 0,30 0,20
Jumlah 5 6 6 1,34 1,04 0,58
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
Total : 3 orang

Jumlah hari efektif
= 144 x 3
216
= 2 orang

Ketergangtungan
Minimal 0 0 0 0 0 0
Parsial 3 3 3 3 x 0,27 = 3 x 0,15 = 3 x 0,07 =
0,81 0,45 0,21
Total 2 2 2 2 x 0,36 = 2 x 0,30 = 2 x 0,20 =
0,72 0,6 0,4
Jumlah 5 5 5 1,53 1,05 0,61
26
Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
Total : 3 orang

Jumlah hari efektif
= 144 x 3
216
= 2 orang

a. Metode Gillies
Rumus : A x B x C = F = H
(C – D) x E G
Keterangan:
A : Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B : Rata-rata jumlah pasien/hari
C : Jumlah hari/tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat
F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
G : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
H : Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
27
dengan Metode Gillies di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9
Februari 2021
a) Keperawatan langsung
Keperawatan minimal 1 orang pasien, 1 x 2 jam = 2 jam
Keperawatan parsial 3 orang pasien, 3 x 3 jam = 9 jam
Keperawatan total 1 orang pasien, 1 x 3 jam = 3 jam
b) Keperawatan tidak langsung : 5 orang pasien x 1 jam = 5 jam
c) Penyuluhan kesehatan : 5 orang x 0,25 jam = 1,25 jam
Total jam = 14 jam + 5 jam + 1,25 jam = 20,25 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 20,25 :
7 = 2,89 = 2,9 jam
Dihitung : 2,9 jam x 5 pasien x 365 hari = 5292,5 = 2,37 = 2 orang
(365 hari – 86 hari) x 8 jam 2232
20% x 2 = 0,4 = 1 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per
hari : 2 + 1 = 3 orang

Februari 2021
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 27,5 : 7
= 3,92 jam
28
Dihitung : 3,92 jam x 6 pasien x 365 hari = 8584,8 = 3,84 = 4 org
(365 hari – 86 hari) x 8 jam 2232
20% x 4 = 0,8 = 1 orang
Februari 2021
7 = 3,03 = 3 jam
Dihitung : 3 jam x 5 pasien x 365 hari = 5475= 2,45 = 2 orang
(365 hari – 86 hari) x 8 jam 2232
20% x 2 = 0,4= 1 orang
(jika pasien penuh) dengan Metode Gillies di Ruang Irna Pediatric
lt 5 RSUA 11 Februari 2021
c) Penyuluhan kesehatan : 25 orang x 0,25 jam = 6 jam
Total jam = 75 jam + 25 jam + 6 jam = 106,25 jam
29
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari=
106,25 : 7 = 15,17 = 15 jam
Dihitung : = = 61,32 = 61
orang
20% x 61 = 12, 2= 12 orang

hari : 61 + 12 = 73 orang
7 = 13,75 = 14 jam
Dihitung : = = 57,23 = 57
orang
20% x 57 = 10, 2= 10 orang

hari : 57 + 10 = 67 orang
30
7 = 13,89 = 14 jam
Dihitung : = = 57,23 = 57 orang
20% x 57 = 10, 2= 10 orang

hari : 57 + 10 = 67 orang
4. Beban Kerja Perawat di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA

Perhitungan beban kerja perawat menggunakan teknik Time and
motion study, teknik ini kita mengamati dan mengikuti dengan cermat
tentang kegiatan personel yang diamati. Melalui teknik ini akan
didapatkan beban kerja personel dan kualitas kerjanya (Nursalam, 2015).
1) Beban Kerja Perawat di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Tanggal 9
Februari 2021
Tabel 2. 16 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Pagi di
Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021
Rerata
Waktu
No. Tindakan Keperawatan Langsung Frekuensi waktu
(jam)
(jam)
Merapikan tempat tidur dan mengganti
1. 8 0,16 1,28
linen
Persiapan dan pemberian obat kepada
2. 4 0,25 1
pasien (injeksi)
3. Observasi TTV 4 0,083 0,332
4. Penggantian cairan infus 4 0,083 0,332
5. Evaluasi kepatenan aliran infus 8 0,16 1,28
7. Menerima pasien baru 2 0,5 1
8 Mengantar pasein ke ruang OK 1 0,25 0,25
9 Pendidikan kesehatan 6 0,16 0,96
10 Persiapan operasi 1 0,25 0,25
Total 39 2,146 6,934
31
Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan

produktif langsung yaitu Evaluasi kepatenan aliran infus.
Tabel 2. 17 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi

di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021
No. Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Frekuensi Rerata Waktu
waktu (jam)
(jam)
1. Operan dinas 1 1 1
2. Validasi ke pasien 4 0,083 0,332
3. Menulis laporan antar shift 4 0,2 0,8
4. Pembuatan dokumentasi tindakan di RM 4 0,16 0,64
5. Telekomunikasi dengan ruangan lain 3 0,3 0,9
6. Telekomunikasi dengan dokter 5 0,083 0,498
Total 21 1,826 4,17

produktif tidak langsung yaitu Telekomunikasi dengan dokter
kegiatan produktif tidak langsung yang terendah dilakukan yaitu
operan dinas.
Tabel 2. 18 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift

Pagi di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021
No. Kegiatan Waktu (menit)
1. Makan dan minum 30 x 1 = 30 menit
2. Sholat 15 x 1 = 15 menit
3. Toilet 10 x 2 = 20 menit
4. Duduk di ners station 30 menit
5. Menggunakan telepon pribadi 3 x 5 menit = 15 menit
Total 110 menit = 1,83 jam
Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan non

produktif yaitu menggunakan telepon pribadi.
Tabel 2. 19 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Siang di

Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 6 0,16 0,8
linen
2. 6 0,25 1,25
pasien (injeksi)
32
Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
6. Menjemput pasein dari OK 1 0.25 0,25
7. Menyiapkan specimen lab 1 0.083 0.083
8. Pendidikan kesehatan 3 0,16 0,48
9. Memberikan kebutuhan oksigen 1 0.083 0.083
10 Menjemput pasein dari ICU 1 0,30 0,30
11 Menemima pasien baru 2 0,5 1
Memenuhi kebutuhan rasa nyaman dan
12 1 0,249 0,249
aman
13 Memenuhi kebutuhan oksigen 1 0,083 0,083
Total 47 2,028 6,842

produktif keperawatan langsung yaitu evaluasi kepatenan aliran infus.
Tabel 2. 20 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Siang

waktu (jam)
(jam)
Total 24 1,826 3,17

produktif tidak langsung yaitu pembuatan dokumentasi dan
telekomunikasi denganruangan lain
Tabel 2. 21 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Siang

Total 120 menit (2 jam)
Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan non

produktif yaitu menggunakan telepon pribadi.
33
Tabel 2. 22 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Shift Malam di
Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 5 0,16 0,8
linen
2. 5 0,25 1,25
pasien (injeksi)
Total 30 0,736 4,48

produktif langsung yaitu evalusi kepatenan aliran infus.
Tabel 2. 23 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift

Malam di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9 Februari 2021
waktu (jam)
(jam)
7 Melakukan input data 6 0,15 0,9
Total 29 1,976 4,636
Tabel 2. 24 Pelaksanaan Tindakan Non-Produktif Keperawatan Shift Malam

Tabel 2. 25 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang IRNA Pediatric Lantai 5

RSUA 9 Februari 2021
Jenis kegiatan keperawatan Pagi (jam) Siang Malam
(jam) (jam)
34
Kegiatan produktif
a. Langsung 6,934 6,842 4,48
b. Tidak langsung 4,17 23,17 4,636
Kegiatan non produktif 1,83 2 2,08
Total 12,934 32,012 11,196
Tabel 2. 26 Beban Kerja Obyektif di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA 9

Februari 2021
Beban KerjaObyektif
Shift
% Kategori
Pagi 71,7% Rendah
Siang 87,5% Tinggi
Malam 62% Rendah

Februari 2021

Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 10 0,16 1,6
linen
2. 5 0,25 1,25
pasien (injeksi)
11 Mengantar pasein ct scan 1 0,25 0,25
Total 43 1,646 6,83

produktif langsung yaitu evaluasi kepatenan aliran infus, sedangkan
kegiatan produktif langsung yang terendah dilakukan yaitu Menerima
pasien baru

waktu (jam)
(jam)
35
Total 23 1,826 3,564

2. Sholat 15 x 2= 30 menit
Total 120 menit = 2 jam

Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 10 0,16 1,6
linen
2. 6 0,25 1,25
pasien (injeksi)
6. Mengantar pasein rongten 1 0.25 0,25
7. Menyiapkan specimen lab 1 0.083 0.083
9. Memberikan kebutuhan oksigen 1 0.083 0.083
10 Menjemput pasein dari OK 1 0,30 0,30
11 Menemima pasien baru 2 0,5 1
12 Melepas cateter 1 0,16 0,16
13 Melepas infus 2 0,083 0,166
14 Memasang infus 1 0,5 0,5
Total 55 2,439 8,456

waktu (jam)
(jam)
36
Total 26 1,826 3,23


Rerata
Tindakan Keperawatan Waktu
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
Merapikan tempat tidur dan
1. 6 0,16 0,8
mengganti linen
Persiapan dan pemberian obat
2. 6 0,25 1,25
kepada pasien (injeksi)
Total 30 0,736 3,84

waktu (jam)
(jam)
Total 17 1,826 3,021

37
Tabel 2. 36 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang Irna Pediatric Lantai 5 RSUA

10 Februari 2021
(jam) (jam)
Kegiatan produktif
a. Langsung 6,83 8,456 3,84
Kegiatan non produktif 2 1,91 1,89
Total 12,394 13,596 8,751

Februari 2021
Beban KerjaObyektif
Shift
% Kategori
Pagi 67% Rendah
Siang 71% Rendah
Malam 56% Rendah

Februari 2021
Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 8 0,16 1,28
linen
2. 4 0,25 1
pasien (injeksi)
7 Melepas infus 2 0,083 0,166
8 Mengantar pasein ke OK 1 0,25 0,25
Total 38 1,479 5,85

produktif langsung yaitu evaluasi kepatenan aliran infus, sedangkan
38
kegiatan produktif langsung yang terendah dilakukan yaitu Menerima
pasien baru

di Ruang Irna Pediatric lt 5 11 Februari 2021
waktu (jam)
(jam)
Total 24 1,826 4,542


Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 4 0,16 0,64
linen
2. 4 0,25 1
pasien (injeksi)
7 Memberikan kebutuhan oksigen 1 0.083 0.083
8 Menjemput pasein dari OK 1 0,30 0,30
9. Menemima pasien baru 2 0,5 1
10. Mengambil darah vena 1 0,25 0,25
11 Memeriksa bising usus 1 0,083 0,083
Total 33 2,029 5,697

di Ruang Irna Pediatric lt 5 11 Februari 2021
39
waktu (jam)
(jam)
Total 14 1,826 2,494

2. Sholat 15 x 2= 30 menit

Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. 4 0,16 0,48
linen
2. 4 0,25 1
pasien (injeksi)
Total 24 0,736 3,424

waktu (jam)
(jam)
Total 14 1,826 3,155
40
Tabel 2. 47 Rekapitulasi Pelaksanaan di ruang IRNA Pediatric Lantai 5

RSUA 11 Februari 2021
(jam) (jam)
Kegaitan produktif
a. Langsung 5,85 5,697 3,424
Kegiatan non produktif 1,75 1,91 2,08
Total 12,14 10,101 8,659

Februari 2021
Beban KerjaObyektif
Shift
% Kategori
Pagi 85% Tinggi
Siang 81% Tinggi
Malam 75% Rendah
5. Kepuasan Kerja Perawat

Tabel 2. 49 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdesk (n=13) di Ruang
Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya
No. Kategori Persentase
1. Puas 71%
2. Tidak Puas 29%
Keterangan : 71,5% perawat menyatakan puas dengan Jobdesk yang ada
2.2.2. Sarana Dan Prasarana (M2- material)

Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa Program
Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga,
mengambil tempat di Ruang Irna Pediatri lantai 5 Rumah Sakit Universitas
41
Airlangga (RSUA). Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 9-11
Februari 2021, adapun data-data yang didapatkan adalah sebagai berikut :
1. Lokasi dan Denah/ setting Ruangan

Lokasi penerapan proses profesi manajemen yang digunakan dalam
kegiatan praktik manajemen profesi Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga di Ruang Irna Pediatri lantai 5 Rumah Sakit Universitas
Airlangga (RSUA) dengan batas-batas sebagai berikut :
Tabel 2. 50 Batas Ruang Pediatri Lt.5 Rumah Sakit Universitas

Airlangga (RSUA)
(1) Utara : Berbatasan dengan FKP
(2) Timur : Berbatasan dengan ruang bersalin/ VK
(3) Barat : Parkiran
(4) Selatan : Berbatasan dengan ruang rawat inap obgyn
Ruang Pediatri terletak di lantai 5 Rumah Sakit Universitas

Airlangga (RSUA) yang merupakan ruang rawat inap khusus untuk
pasien anak. Pembagian ruangan yang ada di Irna Pediatri lantai 5 dibagi
menurut kelas 1, 2, 3 dan VIP.
42
Denah Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
R.Line
n
Pintu
S1 Tempat S22 S2 S2 Kotor Lift keluar
9 Bermai 1 R.Neo R.Line
0 masuk
natus n Kamar
n
Bersih Mandi
Pasien
Nurse station R. Ruang

Komu Obgyn
nikasi
VIP S25 Ruang

S24 S23 Kamar
Ganti Mandi R.
Perawat Rapat
Peraw
at
Gambar 2. 3 Denah Ruang Pediatri Lt. 5 RSUA
43
Gambar 2.3 Denah Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA

2. Data bed pasien
Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Pediatri RSUA berdasarkan
hasil pengkajian tanggal 9-11 Februari 2021 sebanyak 25 bed, didapatkan
sebagai berikut:
1) Kelas I : 3 kamar
Setiap kamar terdiri dari 2 bed, dilengkapi dengan AC, kamar
mandi, wastafel, air dingin dan panas, serta TV.
2) Kelas II : 2 kamar
Setiap kamar terdiri dari 4 bed pasien, dilengkapi dengan AC,
kamar mandi, wastafel, air dingin dan panas
3) Kelas III : 1 kamar
Terdiri dari 6 bed, dilengkapi dengan AC, kamar mandi, wastafel,
air dingin dan panas
4) VIP : 5 kamar
VIP terdiri dari 5 kamar yaitu 2 kamar extra bed dan 3 kamar VIP.
Setiap kamar extra bed terdiri dari 4 bed dan setiap kamar VIP terdiri
dari 1 bed. Masing-masing dilengkapi dengan AC, kamar mandi,
wastafel, air dingin dan panas, bed penunggu, TV dan sofa.
Tabel 2. 51 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar
Mandi Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit.
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar
Mandi
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet,

dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di
Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat
tidur harus ditambah 1 toliet dan 1 kamar mandi. Ruang Irna Pediatri
lantai 5 RSUA sudah memenuhi standart tentang jumlah tempat tidur,
toilet dan kamar mandi.
44
Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA memiliki 14 tenaga perawat, HCA
1 orang dan clining service 2 dan memiliki 1 kamar mandi. Tabel di
bawah ini menunjukkan perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah
toilet berdasarkan Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010.
Tabel 2. 52 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah

Toilet dan Jumlah Kamar Mandi
No. Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi
1. 1 s/d 20 1 1
2. 21 s/d 40 2 2
3. 41 s/d 60 3 3
4. 61 s/d 80 4 4
5. 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan

jumlah toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Keputusan
Menteri Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang
Pediatri Lt.5 RSUA telah memenuhi standar tentang jumlah karyawan,
toilet dan kamar mandi.
3. Fasilitas dan Sarana kesehatan

Tabel 2. 53 Peralatan Medis di Ruang Irna Pediatri Lantai 5 RSUA
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010)
Jumlah yang
No Nama barang Jumlah Ideal Kondisi Usulan
tersedia
1 Stestoskop 3 2/ruangan Baik -
2 Tensimeter 3 2/ruangan Baik -
3 Alat steril botol susu 2 2/ruangan Baik -
4 Termometer digital 2 2/ruangan Baik -
5 Hazmat 20 1:1 Baik -
6 Gown 6 Secukupnya Baik
7 Hacinco 13 Secukupnya Baik
6 Syringe pump 2 2/ruangan Baik -
7 Infuse pump 2 2/ruangan Baik -
8 Nebulizer 2 2/ruangan Baik -
9 Suction 1 1/ruangan Baik -
10 Tabung Oksigen kecil 3 2/ruangan Baik
11 1 set manometer O2 20 1/bed Baik -
sentral
12 Timbangan badan 2 1/ruangan Baik -
13 Sampah Medis 3 2/ruangan Baik -
45
Jumlah yang
No Nama barang Jumlah Ideal Kondisi Usulan
tersedia
14 Troly injeksi 6 1/ruangan Baik -
15 Standar infus 25 1:1 Baik -
16 Emergency kit 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Pediatri Lt 5 RSUA (2021)
Menurut standar JCI (2014), Rumah Sakit harus menyediakan

program untuk perawatan, maintenence, pengecekan dan
pendokumentasian alat-alat medis secara berkala. Rencana pembaruan
untuk penambahan alat medis yang belum ada dan harus sudah
direncanakan. Rumah Sakit harus melengkapi inventory alat-alat dengan
disertakan strategi perawatan, maintenence, pengecekan dan
pendokumentasian alat-alat medis.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Pediatri Lt 5
RSUA sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor
340/MENKES/III/2010. Alat medis di Ruang Ruang Pediatri Lt 5 RSUA
sudah ada alur perawatan, jadwal maintenence dan pengecekan alat
medis beberapa bulan sekali.
4. Sarana dan prasarana Ruang Pediatri Lt.5 RSUA

Tabel 2. 54 Sarana dan Prasarana di Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010)
46
Jumlah yang
No Jenis alat Jumlah ideal Kondisi Usulan
tersedia
1 Kursi biasa 5 1/ruangan Baik -
2 Kursi kantor 7 1/ruangan Baik -
3 Sofa perawat 5 1/ruangan Baik -
4 Sofa bed pasien 4 Secukupnya Baik -
5 Rak linen 3 1/ruangan Baik -
6 Almari dokumen 3 1/ruangan Baik -
pegawai
7 Almari pasien 25 1/pasien Baik -
8 Tempat tidur pasien 25 1/pasien Baik -
9 Kulkas obat 2 1/ruangan Baik -
10 Timbangan badan 2 1/ruangan Baik -
11 AC 13 2/ruangan Baik -
12 TV 9 1/ruangan Baik -
13 Kursi roda 3 2/ruangan Baik -
14 Kulkas karyawan 1 1/ruangan Baik -
15 Kulkas pasien 2 1/ruangan Baik -
16 Troly linen kotor 1 1/ruangan Baik -
17 Troly linen bersih 1 1/ruangan Baik -
18 Box APAR 1 1/ruangan Baik -
19 APAR 1 1/ruangan Baik -
20 Papan Code Blue 1 1/ruangan Baik -
21 White Board 1 Secukupnya Baik -
22 Printer 1 1/ruangan Baik -
23 Lemari B3 1 1/ruangan Baik -
24 Loker perawat 23 Secukupnya Baik -
25 Lemari penitipan 1 1/ruangan Baik -
barang berharga
pasien
26 Lemari RM 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Ruang Pediatri Lt.5 RSUA (2021)
Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Pediatri Lt.5 RSUA sudah

memenuhi standar sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Nomor 340/MENKES/III/2010. Standart JCI (2014), menuntut Rumah
Sakit untuk menyediakan jaminan keselamatan bagi pasien, keluarga,
staff dan pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya
sprinkler system, hidran dan jalur evakuasi.
2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan
asap.
47
4) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system
yang meliputi listrik, air, gas, oksigen.
5) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response
pada kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut
berjalan efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala
untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang
harus ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko
kecelakaan dan cidera yang dikarenakan ketidakamanan pada
lingkungan, sumber daya dan teknologi. Ruangan Pediatri Lt.5 RSUA
saat ini yang tersedia adalah 4 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) yang
masing-masing terletak jalur evakuasi, hazard safety (tempat
penampungan sementara dan pembuangan material berbahaya), tempat
sampah infeksius, sampah sitotoksis dan sampah-sampah bahan
berbahaya (spill kit).
1) Fasilitas untuk pasien
(1) Kamar mandi dan WC untuk pasien ada di setiap ruang perawatan.
2) Fasilitas untuk petugas kesehatan
(1) Kamar mandi pegawai
(2) Nurse station ada di ruang perawatan
(3) Gudang terletak di belakang ruang perawatan px
Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap
terdiri dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station,
ruang konsultasi dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang
dokter, ruang perawat, ruang ganti/locker, ruang linen bersih, ruang linen
kotor, spoelhoek/cuci alat, kamar mandi/toilet, pantry/dapur, ruang
janitor/service, gudang bersih, gudang kotor. Ruang Pediatri Lt.5 RSUA
memiliki peralatan dan fasilitas cukup baik.
5. Consumable (obat dan bahan habis pakai)

Pemenuhan stok obat dan Consumable di Ruang Pediatri Lt.5
dilakukan oleh pihak farmasi. Penyetokan obat dilakukan setiap harinya.
Tabel 2. 55 Jumlah stok alat habis pakai dan obat emergency
48
Jumlah
Jumlah
No Nama obat/alkes yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
49
Rak 1
1 Amiodaron 50mg/ml 3 3 Baik -
2 Atropin sulfas 0,25mg/ml 6 6 Baik -
3 Ca Gluconas 100mg/ml 4 3 Baik -
4 Dexamethason 5mg/ml 4 4 Baik -
5 Diazepam 5mg/2.5ml enema 2 0 - Ditambah 2
6 Diazepam 5mg/ml 2 0 - Ditambah 2
7 Dopamin 40mg/ml 1 1 Baik -
8 Dobutamin 50mg/ml 1 1 Baik -
9 Epineprin 50mg/ml 2 2 Baik -
10 Epineprin 1mg/ml 10 20 - Dikurangi
11 Furosemid 10mg/ml 4 1 - Ditambah 3
12 Lidocain 20mg/ml 4 4 Baik -
13 Midazolam 1mg/ml 3 2 - Ditambah 1
14 Norephineprin 1mg/ml 2 2 Baik -
15 Nicardipin 1mg/ml 2 0 - Ditambah 2
16 Proponol 200mg/ml 2 0 - Ditambah 2
17 WFI 25 cc 4 4 Baik -
18 D40 4 4 Baik -
Rak 2 -
19 Spuit 1 cc 4 4 Baik -
24 Spuit 50 ml LT 1 1 Baik -
25 Spuit 50 ml LP 2 2 Baik -
26 IV Cath 16 Surflo 5 5 Baik -
32 3 Way panjang 3 3 Baik -
33 Transfusion set 2 2 Baik -
34 Infusion set dewasa 2 2 Baik -
35 Infusion set anak 2 2 Baik -
36 Extention set 3 3 Baik -
37 Elektrode 6 6 Baik -
38 Jelly sachet 4 4 Baik -
39 Kondom 2 2 Baik -
40 IV Hand 5 5 Baik -
41 Needle 18 5 5 Baik -
42 Alcohol Swab 10 10 Baik -
43 Ultrasonic gel 1 0 - Ditambah 1
Rak 3
44 Nasofaring 7.5 1 1 Baik -
45 Guedel 40 1 0 Baik -
48 ETT No.2 non cuff 2 0 Baik -
49 ETT No.2,5 non cuff 2 0 Baik -
50 ETT No. 3 non cuff 2 0 Baik -
51 ETT No. 3,5 non cuff 2 1 Baik -
52 ETT No. 4 non cuff 2 1 Baik -
50
53 ETT No. 4,5 2 0 - -
54 ETT No. 5 2 0 - -
55 ETT No. 5.5 1 0 - -
56 ETT No. 6 2 0 - -
57 ETT No. 6.5 2 0 - -
58 ETT No. 7 3 1 Baik -
59 ETT No. 7.5 3 1 Baik -
60 ETT No. 8 3 0 - -
61 Stylet dewasa 2 0 - -
62 Stylet anak 2 1 Baik -
63 LMA classic no 3 1 0 - -
64 LMA classic no.4 1 0 - -
65 Suction cath 6 2 1 Baik -
70 Laringoskop dewasa 1 1 Baik -
71 Laringoskop anak 1 1 Baik -
72 Duraphor 1 1 Baik -
Rak 4
73 JR Dewasa 1 1 Baik -
76 JR anak 1 1 Baik -
77 Harmet 1 1 Baik -
78 NRM Dewasa 1 1 Baik -
79 NRM anak 1 1 Baik -
80 Masker anestesi S 1 1 Baik -
81 Masker anestesi M 1 1 Baik -
82 Masker anestesi L 1 1 Baik -
83 Nasal Bayi 1 1 Baik -
84 Nasal anak 1 1 Baik -
85 Nasal dewasa 1 1 Baik -
BVM (infant, pediatric, 1 1 Baik -
86 dewasa)
Rak 5
88 RL 500 ml 6 6 Baik -
89 NaCl 0.9 ml 6 6 Baik -
90 Gelofusin 500ml 2 1 Baik -
91 Urine Bag 3 3 Baik -
92 Folley cath 10/8 1 1 Baik -
93 Folley cath 12 1 1 Baik -
97 HS Steril 6.5 2 2 Baik -
98 HS Steril 7 2 2 Baik -
99 HS Steril 7.5 2 2 Baik -
100 NGT 3.5 1 1 Baik -
101 NGT 6 1 0 - -
102 NGT 8 1 1 Baik -
103 NGT 12 1 1 Baik -
104 NGT 14 1 1 Baik -
105 NGT 16 1 1 Baik -
106 NGT 18 1 1 Baik -
Sumber: Depo Farmasi Irna Pediatri Lt. 5 RSUA (2021)
51
Tabel : Stok obat emergency
6. Administrasi penunjang
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Buku hand over
4) Standar Prosedur Operasional (terlampir)
5) Leaflet dan booklet

Tersedianya Leaflet namun tidak tersedia booklet di Ruang Irna
Pediatri Lt.5 RSUA
6) Rekam Medis
Berdasarkan pengkajian sudah terdapat sistem pencatatan di buku
rekam medis, setiap pasien memiliki rekam medis masing – masing.
Buku rekam medis selalu dibacakan ketika hand over.
7. Pencahayaan dan Ventilasi
Pencahayaan di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA cukup terang, baik
pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu.
Semua sudut ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar
ditempatkan dekat yang mudah terjangkau. Namun tidak ada ventilasi
karena setiap ruangan sudah menggunakan AC.
Berdasarkan Kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi
di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA sudah memenuhi standart. Alur
pelaporan alat rusak dapat dilakukan secara tertulis di form yang sudah
tersedia kemudian dilaporkan ke bagian sarana prasarana (IPS). Setelah
itu bagian sarana prasarana melakukan pengecekan dan menindaklanjuti.
8. Alur Pengadaan dan Peminjaman Alat Kesehatan
Alur pengadaan alat dilakukan dengan menghubungi PJ instalasi
(Irna) untuk di setujui. Setelah disetujui sekretraris irna membuatkan
surat untuk disampaikan ke Wadir.
Penanggung
Alat dan obat Kepala Ruangan
jawab alat
habis pakai
52
Farmasi IPS
Perbaikan alat
elektronik yg rusak
Gambar 2. 4 Alur pengadaan barang di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA
9. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Sistem kalibrasi dan Maintenance di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA
sudah berjalan sesuai program, bagian sarana dan prasana mempunyai
jadwal kalibrasi dan maintenance untuk masing-masing alat. Untuk
maintenance alat ada 3 unit yaitu IT, IPM dan IPS. IT untuk
maintenance computer, IPM untuk maintenance alat medis dan IPS
untuk maintenance alat non medis dan sarana prasarana. Alur
pelaporanya yaitu tinggal menghubungi unit.
2.2.3. Metode (M3-Methode)

1. Penerapan MAKP
Tabel 2. 56 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11 Februari
2021.
53
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan 4 (30%) 6 (50%)
perawat saat ini adalah MAKP Primary nursing?
Apakah anda mengerti/memahami dengan model 10 (80%) 0 (0%)

asuhan keperawatan yang digunakan saat ini?
Menurut anda, Apakah model tersebut cocok 10 (80%) 0 (0%)
digunakan di ruangan anda?
Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi 10 (80%) 0 (0%)
dan misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini 10 (80%) 0 (0%)
menjadikan semakin pendek lama rawat inap bagi
pasien?
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien 10 (80%) 0 (0%)
terhadap ruangan?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak 10 (80%) 0 (0%)
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja
bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 10 (80%) 0 (0%)
pembiayaan?
Apakah model yang digunakan mendapat banyak 0 (0%) 10 (80%)
kritikan dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat 10 (80%) 0 (0%)
antara perawat dan tim kesehatan lain?
Apakah kontinuitas rencana keperawatan 10 (80%) 0 (0%)
terlaksana?
Apakah anda sering mendapat teguran dari Ketua 0 (0%) 10 (80%)
Tim?
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi? 10 (80%) 0 (0%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas

Apakah Job Description untuk anda selama ini 10 (80%) 0 (0%)
sudah jelas?
Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan 10 (80%) 0 (0%)
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi 10 (80%) 0 (0%)
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien?
Sumber: Data Primer (2021)
Berdasarkan hasil pengumpulan data kuesioner Model Asuhan

Keperawatan yang digunakan didapatkan 4 (30%) perawat menyatakan
MAKP yang diterapkan di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya
adalah MAKP Moduler dan 6 (50%) tidak menggunakan model asuhan
keperawatan MAKP Moduler, 10 (80%) perawat memahami model
54
MAKP dan mensetujui bahwa MAKP sesuai dengan visi misi Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya, 10 perawat (80%) menyatakan bahwa
MAKP Moduler cocok diterapkan diruang Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Unair Surabaya.
Untuk pertanyaan Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan.
10 perawat (80%) menjawab dengan menggunakan model saat ini
menjadikan semakin pendek lama rawat inap bagi pasien, adanya
peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan, MAKP Moduler tidak
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja bagi perawat. Model
MAKP moduler tidak memberatkan dalam segi pembiayaan dan 0 %
model MAKP tidak mendapat kritikan dari pasien.
Dalam Pelaksanaan MAKP 10 orang perawat (80%) mengatakan
adanya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain
dan perawat menjalankan kegiatan sesuai standar. Terdapat 10 perawat
(80%) menjawab terlaksananya kontinuitas rencana keperawatan dan
tidak sering mendapat teguran dari ketua tim.
Untuk Tanggung jawab dan pembagian tugas terdapat 10 (80%)
perawat menjawab Job Description petugas medis sudah jelas dan
mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan Perawat. 10 (80%) menyatakan cocok dengan model MAKP
yang diterapkan di Ruangan Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya.
Model asuhan keperawatan yang dilaksanakan sebelum adanya
pandemi covid-19 di ruangan pediatric adalah menggunakan metode
MAKP primer dengan susunan ketenagakerjaan S1 Keperawatan 7 orang,
D3 Keperawatan 7 orang, PP 2 orang dan PA 12 orang. Setelah adanya
pandemi covid-19 ini, model MAKP ruangan menjadi MAKP Primer
termodifikasi karena disesuaikan adanya sumber daya manusia (SDM)
atau ketenagakerjaan keperawatan yang berkurang.
2. Timbang Terima
Penyampaian dan penerimaan suatu laporan yang berkaitan dengan
pasien harus dilakukan seefektif mungkin secara singkat, jelas dan
lengkap mengenai tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
55
sudah dilakukan atau belum sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.
Tabel 2. 57 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5
RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11 Februari
2021.
Sumber: Data Primer (2018)1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 10 (80%) 0 (0%)
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 10 (80%) 0(0%)
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 10 (80%) 0 (0%)
perawat yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala 10 (80%) 0 (0%)
ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 10 (80%) 0 (0%)
pelaksanaan timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 10 (80%) 0 (0%)
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil 10 (80%) 0 (0%)
laporan timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 0 (0%) 10 (80%)
laporan timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat 10 (80%) 0 (0%)
timbang terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 10 (80%) 0 (0%)
pelaporan timbang terima ketika berada di
depan pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing- 10 (80%) 0 (0%)
masing pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 10 (80%) 0 (0%)
timbang terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 10 (80%) 0 (0%)
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala
ruangan

Hasil pengumpulan data melalui kuesioner dan observasi yang
dilakukan tanggal 09 – 11 Februari 2021 kepada perawat Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya. Kuesioner yang mendapat nilai 80%
pada kuesioner Timbang terima dengan pertanyaan apakah kuesioner
dilakukan pada tiap shif, timbang terima dilakukan tepat waktu,
dilakukan oleh PJ unit, Perawat sudah mempersiapkan dan tahu apa saja
yang harus disampaikan dalam peaksanaan timbang terima tadi, adanya
buku khusus untuk untuk mencatat hasil laporan timbang terima. Teknik
pelaporan timbang terima ketika berada di depan pasien, terdapat
persetujuan/ tanda tangan pemberi dan penerimaan timbang terima,
56
terdapat evaluasi mengenai kesiapan perawat pengganti shif selanjutnya
oleh kepala ruangan.
Sebanyak 10 perawat (80%) tidak kesulitan dalam
mendokumentasikan laporan timbang terima. 10 perawat (80%)
menjawab timbang terima dilakukan validasi kepasien. 10 Perawat (80%)
menjawab waktu untuk mengunjungi masing-masing pasien antara 5-10
menit.
Keseluruhan perawat telah mengetahui cara penyampaian dan
persiapan untuk timbang terima dimulai dengan pembukaan dan
pembacaan do’a yang di pimpin oleh wakil kepala ruangan Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang kemudian dilanjutkan dengan
melaporkan kondisi pasien pada perawat yang bertugas pada shift
berikutnya. Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode
komunikasi SBAR (situation, background, assesment, recommendation)
yang dituliskan di rekam medis bagian form lembar CPPT. Form timbang
terima mencakup Situation (berisi diagnosa, keluhan utama, masalah
keperawatan), Background (berisi lama keperawatan, riwayat penyakit
keluarga, riwayat penyakit dahulu), Assesment (berisi TTV, GCS, resiko
jatuh), Recomendation (berisi tindakan yang sudah dilakukan dan akan
dilakukan pemberian obat, rawat luka, positioning pasien) serta dalam
kegiatan timbang terima dilaporkan juga complain dari pasien. Selain itu
disampaikan pula pemeriksaan pada pasien dan tindakan yang akan
dilakukan untuk pasien.
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup oleh
evaluasi dari kepala ruangan dan kemudian dilakukan validasi ke pasien
dengan menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien. Setelah
dilakukan validasi ke pasien, perawat melakukan tindakan.
Pendokumentasian SBAR ditulis di rekam medis yang sudah disediakan
oleh ruangan. Buku laporan hanya alat untuk dibacakan pada saat
timbang terima dan tanda tangan yang tercantum dalam rekam medis
adalah tanda tangan perawat yang saat itu bertugas. Kemudian untuk
buku laporan timbang terima atau hand over terbagi menjadi 2 yakni
57
handover untuk antar shif terkait pelaporan kondisi pasien yang biasa
tercantum di rekam medis pasien dan handover khusus untuk bagian
laporan sarana dan prasarana.
3. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Proses dalam penerimaan
pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan,
perawatan, medis, dan tata tertib ruangan (Nursalam, 2015).
Tabel 2. 58 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di
Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang
dilakukan tanggal 09 – 11 Februari 2021.
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan 80% 0%
pasien baru? (10) (0)
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang 80% 0%
penerimaan pasien baru (10) (0)
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan 80% 0%
Pasien Baru Anda melakukan pendokumentasian? (10) (0)
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift 80% 0%
memberitahu bahwa akan ada pasien baru? (10) (0)
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll
80% 0%
yang digunakan /diberikan kepada
(10) (0)
pasien/keluarga ketika penerimaan pasien baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah 80% 0%
dilakukan penjelasan tentang 3P (Pengenalan (10) (0)
kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain,
peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi
obat)

Data didapatkan melalui kuesioner dari 10 perawat dan didapatkan 10
(80%) perawat mengatakan telah mengerti prosedur penerimaan pasien
58
baru, pemberian penjelasan tentang 3P (Pengenalan kepada pasien
tentang tenaga kesehatan lain, peraturan rumah sakit, penyakit serta
sentralisasi obat) serta dilakukan mendokumentasikan. 10 orang perawat
(80%) menjawab sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien
baru.
Penerimaan pasien baru yang sudah dilakukan di Ruang Irna Pediatric
Lt.5 RS Unair Surabaya yaitu dimulai sejak pasien datang, perawat akan
menyiapkan kamar dibantu dengan pekarya kesehatan, menyiapkan
lembar penerimaan pasien baru, memperkenalkan diri dan ruangan,
memperkenalkan aturan rumah sakit dan aturan ruangan dari Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya. Pada saat pasien baru masuk, perawat
akan memasang gelang identitas ke pasien, menjelaskan tujuan
pemasangan gelang identitas, memperkenalkan nama dokter yang akan
merawat serta penjelaskan mengenai hak dan kewajiban pasien.
Data menunjukkan 10 (80%) perawat melakukan pendokumentasian
setelah penerimaan pasien baru dilakukan. Format penerimaan pasien
baru telah disediakan dan terdapat di dalam format pengkajian pasien.
Pasien baru yang sudah pernah dirawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Unair Surabaya perawat akan mengklarifikasi kembali informasi yang
sudah pernah didapatkan mengenai informasi pasien baru, sedangkan
untuk pasien yang baru pertama kali dirawat di Ruang Irna Pediatric Lt.5
RS Unair Surabaya, perawat akan menjelaskan mengenai informasi
pasien baru. Penerimaan pasien baru pada shift sore/malam dilaksanakan
oleh PA. Penggunaan welcome book/leaflet belum ada pada saat orientasi
pasien baru.
Berdasarkan format atau lembar penerimaan pasien baru bahwa
perawat harus melakukan perkenalan diri, perkenalan perawat yang
bertanggung jawab atas penanggung jawab unit, perawat primer dan
perawat assosiate. Kemudian setelah itu perkenalkan dokter yang
bertanggung jawab dan tenaga non keperawatan (administrasi, ahli gizi,
dan lain-lain). Setelah itu perkenalkan klien baru dengan klien lain yang
sekamar bila ada lalu ada penjelasan fasilitas yang ada dirawat inap.
59
Kemudian penjelasan tentang 6 langkah cuci tangan dan 5 waktu untuk
cuci tangan. Lalu menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang
telah disampaikan. Kemudian baru ditanda tangani oleh pasien/keluarga
beserta perawat primer/ners.
Pasien datang dibagian admisi dengan menyerahkan surat pengantar

rawat inap yang berasal dari Poliklinik, IGD, maupun rujukan dari dokter
Petugas memberitahukan ke pihak ruangan

rawat inap akan ada pasien baru
Pasien masuk di Ruang IRNA Pediatri Lt 5 RSUA
Perawat rawat inap timbang terima dengan perawat

pengantar mulai dari nama pasien, obat, terapi lanjutan,
diet dan dokter yang merawat
Perawat rawat inap membawa form penerimaan pasien

baru, form pengkajian, form kie, tensimeter, thermometer
untuk mengecek keadaan pasien
Perawat rawat inap mengorientasi ruangan rawat inap, jam

kunjungan dokter, cara memanggil perawat, perawat yang
merawat ke pasien dengan membawa form PPB
Perawat ruangan menelpon bagian gizi bahwa ada pasien baru

untuk diet pasien yang meliputi nama, no. RM dan tanggal lahir
pasien
Menyusun rekam medik pasien serta memilih rekam medik :

Administrasi, catatan dokter, penunjang, catatan
keperawatan
Memilah form yang dikeluarkan dari rekam medik serta diisi

lengkap : Form SBAR, form observasi khusus, form nursing care
plan, form rencana dan implementasi, form observasi dan balance
cairan, form discharge planning, form pengkajian, form kie
Menghubungi dokter terkait

kondisi pasien
4. Discharge Planning
Gambar 2. 5 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang IRNA Pediatri Lantai 5
RSUA
60
Discharge planning merupakan komponen sistem perawatan
berkelanjutan yang diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk
memahami kebutuhan setelah perawatan. Penting bagi pasien dan
keluarga untuk mengetahui perawatan yang telah diterima dan bagaimana
perawatan yang dapat dilanjutkan saat pasien kembali ke rumah,
sehingga status kesehatan pasien dapat dipertahankan atau meningkat.
Tabel 2. 59 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang discharge 80% 0%
planning? (10) (0)
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan 80% 0%
discharge planning? Jelaskan (10) (0)
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan discharge 80% 0%
planning? Jelaskan (10) (0)
4 Apakah discharge planning dilakukan saat pasien 80% 0%
akan pulang? (10) (0)
5 Apakah sudah ada pembagian tugas discharge 80% 0%
planning? (10) (0)
6 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang 80% 0%
operasional discharge planning? Jelaskan (10) (0)
7 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat 80% 0%
melakukan discharge planning? (10) (0)
8 Apakah discharge planning sudah dilakukan dengan 80% 0%
SOP yang ada? (10) (0)
9 Apakah discharge planning disampaikan dengan 80% 0%
menggunakan Bahasa yang dimengerti oleh pasien (10) (0)
dan keluarga pasien?
10 Apakah Bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam 0% 80%
melakukan discharge planning, mengalami (0) (10)
kesulitan untuk dipahami?
11 Apakah setiap selesai melakukan discharge 80% 0%
planning, Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian (10) (0)
dari discharge planning yang telah Bapak/Ibu
lakukan?
Sumber Kuesioner: Nursalam (2015); Sumber data: Data Primer (2021)
Berdasarkan hasil angket dari 10 (80%) orang responden, didapatkan
hasil bahwa seluruh perawat mengetahui dan bersedia melakukan
discharge planning. Dalam pelaksanaan discharge planning, 10 (80%)
perawat yang menjadi responden mengatakan ada pembagian tugas.
Discharge planning dilakukan saat pasien pertama kali masuk rumah
sakit, discharge planning yang dilakukan saat pasien pertama kali masuk
yaitu informasi mengenai penyakitnya, tindakan medis yang akan
dilakukan, penjelasan komplikasi yang mungkin terjadi, dan pengobatan.
61
Pelaksanaan discharge planning sudah terdokumentasikan di rekam
medis pasien dan di isi oleh perawat.
10 perawat (80%) yang menjadi responden mengatakan memberikan
brosur/leaflet saat melakukan discharge planning. Namun belum ada
leaflet diagnosa keperawatan untuk KIE yang ditujukan kepada keluarga
pasien mengenai perawatan pasien selama di rumah karena keterbatasan
ketersediaan leaflet. Kartu kontrol untuk pasien menggunakan resume
medis, yang akan dibawa ketika pasien kontrol ke Rumah Sakit. Resume
medis berisi tindak lanjut perawatan di rumah, meliputi: jenis aktifitas
yang boleh dilakukan, edukasi mengenai pengertian dan pemahaman efek
samping obat, anjuran pola makan, dan anjuran untuk segera mencari
pelayanan kesehatan ketika timbul tanda dan gejala penyakit. Selain itu
resume medis juga berisi mengenai daftar nama obat yang dibawa pulang
dan jadwal kontrol yang sudah ditentukan. Perawat memberikan HE pada
pasien dan keluarga selama dirawat dan persiapan pulang.
Berdasarkan aturan terbaru dari akreditasi SNARS bahwa discharge
planning tidak hanya dilakukan pada saat pasien pulang namun dilakukan
pada saat awal pasien masuk ke ruangan dengan dilakukan assesment
sebagai assesment baru oleh perawat primer. Ketika persiapan pulang
pasien perawat juga menyiapkan form persiapan pulang pasien. Lembar
perencanaan pulang pasien (discharge planning) ini berdasarkan
akreditasi terbaru bahwa form discharge planning terdiri dari kriteria
yang meliputi pasien dengan penyakit kompleks seperti stroke, diabetes
mellitus, serangan jantung dan bayi prematur. Kemudian ada perawatan
diri, pemantauan pemberian obat, pemantauan diet, perawatan luka,
bantuan untuk melakukan aktivitas fisik (alat bantu jalan, kursi roda) dan
persiapan keluarga dalam perawatan bayi prematur dirumah.
5. Ronde Keperawatan
Pengambilan data melalui kuesioner dan wawancara dilakukan pada
tanggal 09-11 Februari 2021 pada 10 orang perawat di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya.
62
Tabel 2. 60 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Irna Pediatric
Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal 09 – 11
Februari 2021.
No Ya Tida
Pertanyaan
k
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya diskusi refleksi 80% 0%
kasus ? (10) (0)
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan pediatric 80% 0%
mengetahui dengan jelas mengenai diskusi refleksi (10) (0)
kasus ?
3 Apakah pelaksanaan diskusi refleksi kasus di ruangan 80% 0%
ini sudah sesuai dengan ketentuan yang telah dibentuk? (10) (0)
4 0% 80%
Apakah diskusi refleksi kasus dilakukan tiap 1 bulan?
(0) (10)
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya 0% 80%
diskusi refleksi kasus ? (0) (10)
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan diskusi refleksi 80% 0%
kasus sudah dibentuk? (10) (0)
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan kegiatan 80% 0%
diskusi refleksi kasus secara optimal (10) (0)
Sumber data: Data Primer (2021)
Berdasarkan Hasil wawancara dari kepala ruangan didapatkan bahwa
tidak ada diskusi refleksi kasus di Ruang pediatric selama masa pandemi
seperti sekarang ini. Terakhir dilaksanakan diskusi refleksi kasus pada
bulan Mei 2019. Saat ini, pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya belum optimal, 10 (80%) perawat
mengatakan ronde keperawatan tidak dilakukan. Hal tersebut
dikarenakan adanya keterbatasan tenaga dan beban kerja yang tinggi,
sehingga waktu perawat sebagian besar digunakan untuk pelayanan.
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS
Unair Surabaya, perawat juga akan melakukan diskusi dengan perawat
lainnya yang disebut dengan diskusi refleksi kasus yang membahas
mengenai pengalaman perawat saat melakukan pelayanan.
7. Sentralisasi Obat
Hasil pengumpulan data yang dilakukan pada tanggal 09 – 11 Februari
2021 melalui observasi, kuesioner, dan wawancara tentang pengelolaan
sentralisasi obat. Di Ruang Irna Pediatric Lt.5 telah dilakukan sistem
sentralisasi obat menggunakan Unit Dose Dispensing (UDD), baik obat
oral maupun obat injeksi untuk semua pasien. Sentralisasi obat dengan
sistem UDD yang dilakukan di ruangan ini adalah setiap dosis obat telah
dibuat sesuai dengan yang dibutuhkan pasien selama 24 jam. Sarana dan
63
prasarana pengelolaan sentralisasi obat mencakup pasien umum dan
BPJS. Namun, menurut atruran akreditasi SNARS terbaru bahwa
ruangan pediatric ini sudah tidak ada sentralisasi obat karena sudah
dilakukan oleh bagian tim farmasi yang mana tim farmasi yang
mengelola, menyimpan dan mengantarkan obat harian berdasarkan tiap
shif. Perawat hanya bertugas dalam kepatuhan double checker pada
pemberian obat-obatan yang perlu diwaspadai.
Berdasarkan hasil wawancara di ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair
Surabaya diperoleh hasil yaitu obat yang sudah ada pada perawat akan
dibuatkan jadwal sesuai dengan dosis dan waktu pemberian, dan
didokumentasikan dalam buku obat yang mana perawat menceklist nama,
dosis dan waktu pemberian obat. Setelah itu perawat menandatangani
pemberian obat di rekam medis pasien.
Pada pasien umum, jika pasien sudah dinyatakan pulang atau
meninggal, obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi untuk di
returkan ke pasien atau keluarga pasien, jika pasien BPJS maka obat
yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi. Bila terdapat
penambahan atau perubahan jenis, dosis, atau alur perubahan pemberian
obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan
diinformasikan kepada depo farmasi. Ketika pasien pulang paksa maka
obat akan disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter. Apabila
pasien yang datang dengan obat dari luar, didata dalam daftar medication
chart. Jika obat dari luar tersebut sesuai advis terapi yang diberikan
dokter ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya tetap di berikan
kepada pasien. Sedangkan obat yang tidak dipakai akan tetap disimpan
dan dikembalikan setelah pasien pulang, pulang paksa atau meninggal.
Tabel 2. 61 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal
09 – 11 Februari 2021.
1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 80% 0%
(10) (0)
b. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi 80% 0%
obat? (10) (0)
c. Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah 80% 0%
64
dilaksanakan secara optimal? (10) (0)
d. Jika tidak, apakah ruangan perlu dilakukan 0% 80%
sentralisasi obat? (0) (10)
e. Apakah bapak/ibu melakukan dokumentasi obat saat 0% 80%
penerimaan pasien baru ? (0) (10)
f. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam 80% 0%
obat? (Oral-Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat (10) (0)
gawat darurat)
2 Alur penerimaan obat
a. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi 80% 0%
obat dari pasien/keluarga pasien? (10) (0)
b. Apakah proses penerimaan obat dari pasien/keluarga 80% 0%
pasien sesuai prosedur? (10) (0)
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk 80% 0%
sentralisasi obat? (10) (0)
b. Apakah kelengkapan sarana dan prasarana 8% 70%
pendukung sentralisasi obat? (1) (9)
c. Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan 80% 0%
kepemilikan antar obat-obat pasien? (10) (0)
d. Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan 80% 0%
alamat pada obat-obat pasien? (10) (0)
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada 80% 0%
pasien Bapak/Ibu selalu menginformasikan jumlah (10) (0)
kepemilikan obat yang akan digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 80% 0%
memberikan obat ke pasien? (10) (0)
Berdasarkan tabel diatas, sebagian besar perawat memberi respon
positif terhadap sentralisasi obat meliputi pengadaan sentralisasi obat,
alur sentralisasi obat, penyimpanan, dan penyiapan obat. Sebagian
perawat (80%) mengatakan mengetahui tentang sentralisasi obat, 10
(80%) perawat mengatakan terdapat sentralisasi obat dalam ruangan
Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya.
Di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya sebanyak 10 (80%)
perawat menyatakan mempunyai ruangan khusus untuk sentralisasi obat,
memisahkan kepemilikan obat-obatan pasien dan diberi etiket tiap
masing-masing obat serta 80% perawat telah menginformasikan obat
yang akan dipergunakan kepada pasien. 9 (70%) perawat menyatakan
masih kurang kelengkapan sarana dan prasarana pendukung sentralisasi
obat.
8. Supervisi keperawatan
65
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah
diprogramkan dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi
secara langsung memungkinkan manajer keperawatan menemukan
berbagai hambatan atau permasalahan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan di ruangan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 10
Februari 2021 supervisi di ruangan Irna Pediatric Lt.5 dilakukan secara
langsung dan tidak langsung. Supervisi secara tidak langsung dilakukan
oleh perawat primer dengan cara melakukan supervisi mengenai
kelengkapan rekam medis pasien dan tindakan keperawatan yang
dilaksanakan selama dinas. Supervisi secara langsung dilakukan oleh
Kepala Ruangan (Karu) yang dilaksanakan dengan waktu tidak tentu
sesuai kondisi ruangan kepada seluruh perawat meliputi caring,
kedisiplinan dan kinerja perawat. Supervisi langsung dilakukan oleh
Karu pada saat validasi ke pasien setelah timbang terima yaitu dengan
cross check kepada pasien mengenai kinerja perawat misalnya Karu akan
menanyakan kepada pasien apakah pasien sudah kenal dengan perawat
dan dokter yang merawat pasien, menanyakan sudah dijelaskan oleh
perawat akan kegunaan pemasangan gelang identitas, apakah pasien
sudah dijelaskan cara mencuci tangan, dan menindak lanjuti perawat
yang belum melakukan tugas secara maksimal. Supervisi yang dilakukan
juga telah memiliki format yang baku dan telah didokumentasikan
dengan baik.
Tabel 2. 62 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di
1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 80% 0%
(10) (0)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 80% 0%
(10) (0)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap 80% 0%
bulan? (10) (0)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 80% 0%
(10) (0)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan 80% 0%
alur yang ada? (10) (0)
66
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 80% 0%
(10) (0)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan 80% 0%
standar keperawatan? (10) (0)
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia 80% 0%
secara lengkap? (10) (0)
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada 80% 0%
perawat? (10) (0)
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk 80% 0%
setiap tindakan? (10) (0)
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed back 80% 0%
tersebut? (10) (0)
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari supervisi? 80% 0%
(10) (0)
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan untuk 80% 0%
setiap tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari (10) (0)
supervisi?
14. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan supervisi? 80% 0%
(10) (0)
Berdasarkan hasil kuesioner didapatkan hasil bahwa sebagian perawat
yang mengisi kuesioner yaitu sebanyak 10 perawat (80%) menyatakan
telah mengetahui mengenai supervisi, supervisi telah dilakukan di
ruangan dan menyatakan bahwa supervisi dilakukan minimal satu bulan
sekali. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan kepala
ruangan didapatkan bahwa format baku supervisi keperawatan sudah ada
dari RS Unair Surabaya dan untuk pelaksanaan supervisi sudah berjalan
namun tidak rutin dilakukan dan jadwal tidak menentu.
Sebagian perawat yang mengisi kuesioner 10 orang (80%)
menyatakan instrumen supervisi telah tersedia secara lengkap. Seluruh
perawat (80%) menyatakan bahwa setiap selesai supervise telah
dilakukan follow up. Sebagian perawat (80%) puas dengan hasil dari feed
back supervisi. Sebagian perawat (80%) menginginkan perubahan di
setiap tindakan sesuai hasil perbaikan supervisi. Sebagian perawat (80%)
menyatakan sudah pernah dilakukan supervisi.
9. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi
antara perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain
atau dengan tenaga kesehatan lain. Dengan tujuan untuk menghindari
kesalahan dan ketidaklengkapan informasi dalam asuhan keperawatan.
67
Data mengenai dokumentasi keperawatan dikumpulkan melalui
kuesioner, tanya jawab dan observasi.
Tabel 2. 63 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya yang dilakukan tanggal
09 – 11 Februari 2021.
1. Modul dokumentasi keperawatan apa yang 80% 0%
digunakan di ruangan Pediatric, apakah sudah ada (10) (0)
format pendokumentasian yang baku yang
digunakan?
2. Apakah bapak/ibu sudah mengerti cara pengisian 80% 0%
format dokumentasi tersebut dengan benar dan (10) (0)
tepat?
3. Apakah menurut bapak/ibu format yang 80% 0%
digunakan ini bisa membantu (memudahkan) (10) (0)
perawat dalam melakukan pengkajian pada
pasien?
4. Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan 80% 0%
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera (10) (0)
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 0% 80%
yang digunakan ini menambah beban kerja (0) (10)
perawat?
6. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 80% 0%
yang digunakan ini menyita banyak waktu? (10) (0)
Berdasarkan data yang didapatkan melalui kuesioner, sejumlah 10
perawat (80 %) menyatakan bahwa terdapat format pendokumentasian
yang baku. Berdasarkan hasil observasi langsung terhadap instrumen
dokumentasi keperawatan yakni medical record (status) pasien pada
tanggal 9-11 Februari 2021, sudah tersedia sarana prasana dokumentasi
untuk tenaga kesehatan yang menggunakan format pengkajian atau
format assessment awal keperawatan persistem. Hasil kuesioner
menunjukkan, semua perawat ruang Ruang Irna Pediatric Lt.5 RS Unair
Surabaya (80%) mengatakan bahwa model dokumentasi yang digunakan
menambah beban kerja perawat dan menyita waktu karena masih bersifat
manual.
Pengkajian merupakan tahapan proses keperawatan yang digunakan
untuk mengumpulkan informasi dari berbagai sumber melalui cara
komunikasi keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi
atau data tentang klien. Pengkajian yang tidak lengkap dapat
mengakibatkan asuhan keperawatan yang diberikan tidak tepat.
68
Kelengkapan dalam dokumentasi keperawatan sebaiknya dikerjakan
untuk mencegah resiko kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan.
Berdasarkan hasil akreditasi SNARS untuk dokumentasi keperawatan
ruangan pediatric ini terdapat dalam rekam medis (RM) yang mana
rekam medis ini berisi lembar penerimaan pasien baru atau PPB (di isi
oleh perawat), lembar anamnesa awal medis (hanya di isi oleh dokter),
lembar assesment risiko jatuh, lembar assesment nyeri, lembar assesment
ulang nyeri, lembar observasi dan komunikasi antar shif yang mana
lembar tersebut di isi 3x24 jam (berisi validasi terkait kondisi pasien,
keluhan pasien, TTV, input-output cairan, balance cairan yang mana
lembar ini di isi oleh perawat), kemudian isi rekam medis juga terdapat
lembar formulir edukasi pasien dan keluarga terintegrasi. Kemudian ada
lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT). CPPT ini
dilakukan antar tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, bidan, farmasi
klinis, ahli gizi, radiografer dan fisioterapis. CPPT ini merupakan lembar
khusus terapi perawatan pasien yang mana dalam bentuk metode
komunikasi SBAR dengan format SOAP. Dalam lembar CPPT ini
terdapat instruksi PPA yang mana instruksi tersebut ditulis dengan rinci
dan jelas yang bisa berupa advice dari dokter dan farmasi. Kemudian di
CPPT ini disertai sasaran, tulis nama berserta paraf pada akhir catatan.
Bagian bawah dalam CPPT ini berdasarkan hasil akreditasi SNARS
harus diberi stempel “KONFIRMASI” sebagai pengganti dalam bentuk
sistem read, write, repeat back dan stempel “VERIFIKASI” yang di
tanda tangani oleh dokter dibagian bawah lembar CPPT. Kemudian
selanjutnya isi rekam medis juga terdapat lembar perencanaan
pemulangan pasien (discharge planning) yang mana berisi kriteria
discharge planning (pasien dengan penyakit kompleks; stroke, diabetes
mellitus, serangan jantung, bayi prematur) kemudian juga terdapat
perawatan diri, pemantauan pemberian obat dan bantuan dalam
melakukan aktivitas fisik. Selain itu isi rekam medis juga terdapat lembar
instruksi pasien pulang (berisi lanjutan perawatan di rumah, aturan
diet/nutrisi, aktivitas dan istirahat, hasil Lab, foto, ECG, surat keterangan
69
istirahat. Lembar instruksi ini tidak boleh dibawa pulang karena masuk
dalam RM pasien berdasarkan hasil akreditasi SNARS). Kemudian selain
itu, isi RM juga terdapat lembar ringkasan pasien pulang (di isi oleh
dokter). Kemudian ada lembar pendelegasian tindakan kedokteran (di isi
oleh dokter dan perawat dimana lembar ini yang bertanggung jawab
adalah yang memberi delegasi yakni dokter). Sementara untuk lembar
pemberian mandat tindakan kedokteran (berisi mandat tindakan berupa
memberikan transfusi darah, pemberian sitostatika, melakukan
pemberian CPAP, jahit kulit atau hecting dan lembar ini di isi oleh
perawat dan dokter. Lembar mandat ini yang bertanggung jawab
sepenuhnya adalah perawat). Kemudian selanjutnya isi RM juga terdapat
assesment awal keperawatan anak (berisi riwayat penyakit, keluhan
utama, riwayat penggunaan obat, dan lain-lain).
Kemudian bentuk dokumentasi keperawatan selain RM, juga terdapat
form PAK, clinical pathways terintegrasi, assesment populasi khusus
(anak, jiwa dan geriatri), form nursing care plane, discharge planning
untuk dokter, oral medication chart, form deklarasi kesehatan (triage)
yang berisi gejala covid-19, MERS CoV dan Ebola virus disease (EVD).
Kemudian juga terdapat form general consent, form transfer klien, form
health education terintegrasi, lembar persetujuan tindakan medis dan
penolakan tindakan medis.
Perawat melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan SOAP
untuk setiap catatan perkembangan yang dituliskan di rekam medis setiap
pasien. Pada saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan
sistem read, write, repeat back yang sekarang dalam bentuk stempel
“KONFIRMASI” berdasarkan hasil SNARS karena kesadaran dan
pengetahuan perawat tentang tanggungjawab dan tanggung gugat.
2.2.4. Pembiayaan dan Billing (M4-Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang system keuangan di Ruang Irna
Pediatric Lt. 5 RS Universitas Airlangga Surabaya sumber pendanaan di
ruang pediatric didapatkan data sebagai berikut :
1. Sumber Dana
70
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan
berasal dari Rumah Sakit Universitas Airlangga secara mandiri.
Sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS baik BPJS PBI
(Penerima Bantuan Iuran) maupun BPJS Non-PBI (Non-Penerima
Bantuan Iuran atau mandiri) dan biaya sendiri (umum). Biaya perawatan
yang berlaku saat ini sesuai kelas perawatan (Kelas I, II, III dan VIP).
2. Jenis Pembiayaan Pasien
Jenis pembiayaan pasien di ruang Pediatric Lt.5 dijabarkan sebagai
berikut:
1) BPJS
Pasien BPJS terdiri dari
a. Peserta BPJS non PBI (Penerima Bantuan Iuran atau mandiri):
Peserta BPJS non PBI dikategorikan 2 yakni mandiri dan
pekerja penerima upah (PPU). Peserta mandiri diperuntukkan untuk
golongan bukan pekerja (BP) sedangkan PPU diperuntukkan untuk
golongan pekerja yang bekerja di sebuah perusahaan baik
perusahaan pemerintah (PNS/TNI Polri) maupun swasta. Peserta
non PBI mendapatkan kelas 1,2 dan 3. Peserta non PBI yang
khusus mengambil kelas 1 dan 2 bisa naik kelas perawatan apabila
kondisi kamar yang menjadi haknya di rumah sakit penuh.
b. Peserta BPJS PBI
Peserta BPJS PBI hanya untuk warga miskin dan kurang
mampu. Peserta BPJS PBI hanya berhak atas BPJS kelas 3.
2) Umum
Merupakan klien yang pembiayaan kesehatan ditanggung oleh diri
sendiri. Klien membayar semua biaya pelayanan kesehatan yang telah
diterima tanpa menggunakan surat-surat apapun. Jika klien
mempunyai kartu tetapi dapat menunjukkan atau belum mengurus
BPJS/JAMKESDA/JAMKESMAS/SKTM dalam waktu 3x24 jam ke
IKPK/ Pengendali BPJS maka akan dikenakan menggunakan biaya
umum sampai bisa menunjukkan kartu tersebut ke IKPK/ Pengendali
BPJS.
71
3) SKTM
Peserta SKTM ini adalah termasuk penerima iuran yang dibayar
pemerintah (PBI) yang meliputi fakir miskin dan masyarakat tidak
mampu.
4) JASA RAHARJA
5) Asuransi Swasta yang bekerja sama dengan RSUA
Tabel 2. 64 Jenis pembiayaan di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA pada
tanggal 09-11 Februari 2021.
No. No. RM Nama Usia Biaya Keterangan
1 15.33.xx.xx An. A 4 tahun BPJS PBI/Kelas Dirawat
III
2 15.06.xx.xx An. Br 5 tahun BPJS PBI/Kelas Dirawat
II
3 15.68.xx.xx An. Ad 4 tahun 11 Bln BPJS PBI/Kelas KRS
I
4 15.58.xx.xx By. K 10 Bln BPJS non PBI – Dirawat
mandiri
5 15.62.xx.xx An. J 1 tahun BPJS PBI/Kelas KRS
I
6 12.57.xx.xx An. Ba 12 tahun BPJS PBI/Kelas Dirawat
I
7 12.68.xx.xx An. S 2 tahun BPJS PBI/Kelas Dirawat
II
8 10.68.xx.xx By. D 8 Bln BPJS non Dirawat
PBI/Kelas II
9 84.03.xx.xx An. Z 2 tahun 10 Bln BPJS non Dirawat
PBI/Kelas III
3. Tarif Pelayanan
Tabel 2. 65 Tarif Pelayanan Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA
Kelas Perawatan Tarif Ruangan Tarif Makanan Total
Fasilitas kelas I: Rp 250.000,00 Rp 250.000,00 Rp 500.000,00
1) Bedhead
2) 3 Kamar (2 bed) :
6 bed
3) Overbed table,
kabinet
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi
dalam
8) Hand rub
9) Kursi penunggu
10) Air panas +
dingin
11) TV
12) AC
Fasilitas kelas II: Rp 200.000,00 Rp 200.000,00 Rp 400.000,00
1) Bedhead
72
4 bed
3) Overbed table,
kabinet
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi
dalam
8) Hand rub
9) Kursi penunggu
10)Air panas +
dingin
11)AC
Fasilitas kelas III : Rp 250.000,00 Rp - Rp 250.000,00

1) Bedhead
2) 1 kamar (6 bed) :
6 bed
3) Overbed table,
kabinet
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi
dalam
8) Hand rub
9) Kursi penunggu
10)Air panas +
dingin
11)AC
Fasilitas kelas VIP : Rp 550.000,00 Rp 550.000,00 Rp
1) Bedhead 1.100.000,00
2 bed
3) Overbed table,
kabinet
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi
dalam
8) Hand rub
9) Kursi penunggu
10)Air panas +
dingin
11)TV
12)AC
Fasilitas kelas Rp 575.000,00 Rp 575.000,00 Rp
president class : 1.150.000,00
1) 1 Kamar (1
bed) : 1 bed
2) AC
Fasilitas kamar kolega : Rp 525.000,00 Rp 525.000,00 Rp

1) 1 Kamar (1 1.050.000,00
73
bed) : 1 bed
2) AC
Fasilitas kamar extra Rp - Rp - Rp -
bed :
1 kamar 5 bed
Untuk tarif tindakan keperawatan di ruang Irna Pediatric yang lain
didasarkan pada paket perawatan penyakit yang didertia oleh pasien yang
diketahui oleh IKPK (Ikatan Kerjasama Pembiayaan Kesehatan) dan
pihak kelas BPJS atau jenis pembiayaan.
Tarif diatas belum termasuk tarif tindakan medik, dokter rawat
bersama (dokter tamu), pemeriksaan radiologi/laboratorium/obat dan
asuransi.
Tabel Biaya pelayanan di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA
Tarif (IDR)
No. Kelas Jenis pelayanan
Sarana Pelayanan Total
1. I Pemasangan kateter - - 185.000
2. Pemasangan infus - - 200.000
3. Pelepasan infus - - 15.000
4. Injeksi IM/ SC/ IV/ IC - - 160.000
5. Pengambilan sampel darah - - 80.000
6. Pengambilan kultur urin, feses - - 80.000
7. Perawatan jenazah - - 75.000
8. Pemeriksaan EKG - - 140.000
9. Pemberian obat supositoria - - 20.000
10. Pemasangan NGT - - 185.000
11. Pemberian OGT - - 35.000
12. Pemasangan gips below elbow cast - - 355.000
13. Pemasangan gips below knee cast - - 355.000
14. Pemasangan gips long arm - - 460.000
1. II Pemasangan kateter - - 185.000
6. Pengambilan kultur - - 80.000
9. Pemasangan dan pelepasan tampon - - 100.000
1. III Pemasangan kateter - - 185.000
6. Pengambilan kultur - - 80.000
1. VIP Pemasangan kateter - - 185.000
74
3 Pelepasan infus - - 15.000
4 Injeksi IM/ SC/ IV/ IC - - 160.000
5 Pengambilan sampel darah - - 80.000
6 Pengambilan kultur urin, feses - - 80.000
7 Perawatan jenazah - - 75.000
8 Pemeriksaan EKG - - 140.000
9 Pemberian obat supositoria - - 20.000
10 Pemberian OGT - - 35.000
11 Pemasangan gips below elbow cast - - 355.000
12 Pemasangan gips below knee cast - - 355.000
13. Pemasangan gips long arm - - 460.000
4. Billing System
1) Pelaksanaan billing klien di ruang Irna Pediatric dilakukan oleh
petugas administrasi atau kasir untuk tindakan non keperawatan.
sedangkan untuk tindakan keperawatan dilakukan oleh perawat yang
berdinas malam. Perawat merekap tindakan rutin atau jasa
keperawatan yang ada di ruangan meliputi pemasangan infus,
pengambilan darah dan lain sebagainya.
2) Mayoritas pasien di Ruang Irna Pediatric Lt.5 RSUA adalah pasien
BPJS. Apabila pasien masuk dengan jatah BPJS mandiri kelas II tetapi
menginginkan perawatan di kelas I maka pasien wajib
menandatangani form penambahan biaya kekurangan sesuai kelas I
karena biaya perawatan melebihi tanggungan BPJS yang dimiliki
pasien dan pasien wajib mengurus atau merubah ke bagian
penerimaan pasien rawat inap (admisi) di Lantai 1
3) Pasien MRS di Irna Pediatric Lt.5 yang menggunakan BPJS wajib
mengurus persyarat di pengendali dengan membawa surat pengantar
MRS (dari poli atau IGD), surat keterangan rawat inap dari ruangan
Irna Pediatric Lt.5, Surat Jaminan Pelayanan. Apabila dalam 3x24 jam
pasien tidak menunjukan persyaratan, maka dianggap pasien umum.
4) Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien disetujui
dokter untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus
kepulangan pasien ke bagian administrasi ruangan untuk memenuhi
persyaratan pulang dengan membawa surat keterangan rawat inap ,
75
permintaan rawat inap , general consent, persetujuan pembiayaan ,
surat planning dan SEP ke lantai 1 bagian admisi.
5) Pembayaran pasien umum, yaitu: setelah pasien disetujui dokter untuk
keluar rumah sakit (KRS), keluarga mengurus kepulangan di bagian
kasir admisi lantai 1 dengan membawa surat persetujuan dokter, surat
tanda bukti pembayaran (DP) dan ID Rumah Sakit. Kemudian
keluarga kembali ke bagian administrasi ruangan.
5. Penggajian Pegawai
Take home pay karyawan RSUA Surabaya terdiri dari gaji pokok dan
insentif, insentif berasal dari remunerasi dan uang makan.
Sumber gaji pegawai di Ruang Irna Pediatric Lt.5 dijabarkan sebagai
berikut:
1) Pegawai dengan status kepegawaian PNS (Pegawai Negeri Sipil)
mendapatkan gaji dari APBN (Anggaran Belanja Pendapatan Negara)
2) Pegawai dengan status Non PNS atau honorer mendapatkan gaji dari
RSUA Surabaya yang terdiri dari gaji pokok dan remunerasi
3) Pegawai THL (tenaga harian lepas) mendapatkan gaji sesuai hari kerja
masuk. Jika banyak off atau tidak masuk kerjanya maka gaji dibawah
standar magang atau berkurang dari biasa masuk kerja.
6. RAB (Rancangan Anggaran Biaya)
1) Operasional Kegiatan
Sumber dana operasional Ruang Irna Pediatric Lt.5 berasal dari
penghasilan RS Unair sendiri. Pengadaan dana renovasi Ruang Irna
Pediatric Lt.5 setiap setahun sekali mengajukan anggaran dana ke
IRNA. Alur permintaan barang atau sistem perbelanjaannya meliputi
alat kesehatan seperti spuit, tabung ambil darah pengadaannya ke
bagian laboratorium Lt.3 untuk sisanya bisa lewat SIM komputer yang
ada di ruangan. Untuk handscoon, handscrub, dll bisa mengajukan ke
bagian logistik farmasi. Sementara alat kesehatan yang rusak seperti
syringpump, infus pum maka bisa di ajukan ke bagian IPM Lt.2.
Sedangkan jika terdapat AC rusak maka pengadaannya melalui IPS
76
Lt.2 dan jika terdapat komputer yang rusak maka pengadaannya ke
bagian IT Lt.5.
2) Manajemen
Pegawai di ruang Irna Pediatric Lt.5 terdiri dari PNS (Pegawai
Negeri Sipil) dan PTT. Setiap bulan perawat mendapat gaji pokok
selain itu juga mendapatkan remunisasi. Remunisasi didapatkan
berdasarkan total penghasilan ruangan yang bergantung dari jumlah
pasien rawat inap setiap harinya, kemudian dibagi secara merata
berdasarkan jabatan/golongan, latar belakang pendidikan, dan lama
pengabdian di rumah sakit. Jumlah remunisasi setiap bulan berbeda.
Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari
negara, sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan Gaji dari RS
Unair Surabaya.
7. Remunerasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang Irna Pediatric
Lt.5, remunerasi mulai ada sejak tahun 2018. Remunerasi merupakan
pengganti dari jasa pelayanan yang diberikan setiap 1 bulan sekali. Ada
dua jenis remunerasi yaitu remunerasi bagi pegawai PNS dan non PNS
yang didapatkan berdasarkan dari Direktur langsung RS Unair Surabaya.
8. Diklat
Sumber biaya untuk pendidikan dan pelatihan perawat seperti in
house training dalam sebulan sekali dibiayai oleh RS Unair Surabaya dan
pembiayaan mandiri.
2.2.5. Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)

Kepuasan pasien merupakan salah satu faktor yang sangat berperan
penting dan menentukan dalam menentukan indeks keberhasilan Rumah
Sakit karena pasien berperan sebagai konsumen atau penikmat jasa layanan,
oleh karena itu Rumah Sakit harus memenuhi kebutuhan dan keinginan
pasien sehingga mencapai kepuasan pasien lebih jauh lagi kedepannya
sehingga tewujud adanya kepercayaan dari pasien kepada Rumah Sakit.
77
Mutu kualitas layanan Asuhan Kesehatan sebuah Rumah Sakit akan
selalu terkait dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan
Rumah Sakit. Adapun aspek-aspek penilaian meliputi evaluasi,
dokumentasi, instrument, dan audit (EDIA) (Nursalam, 2015). Menurut
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (2018) dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin keselamatan pasien
maka Rumah Sakit perlu mempunyai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau ke seluruh unit kerja di
Rumah Sakit.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 09
Februari 2021 Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA (Rumah Sakit Universitas
Airlangga) Surabaya telah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan
pasien, dimana terdapat beberapa aspek penilaian penting, diantaranya
sebagai berikut:
1. Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 1x24 jam setelah pasien
masuk rawat inap
Assesmen awal adalah assesmen yang diisi oleh staf medis dan
keperawatan. Assesmen awal yang lengkap meliputi keadaan umum
pasien, pengkajian fisik, pengkajian nutrisi, pengkajian fungsional,
pengkajian risiko jatuh, pengkajian tingkat nyeri, masalah dan rencana,
kebutuhan edukasi. Assesmen awal medis yang lengkap meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik, status lokalis, pemeriksaan penunjang,
diagnose, dan program kerja. Assesmen awal dilakukan untuk
memberikan gambaran tanggung jawab staf medis dan keperawatan
dalam kelengkapan informasi pengkajian pasien dalam catatan
pengkajian awal pasien baru dalam waktu selambat- lambatnya 24 jam
sesudah pasien masuk ruangan.
Hasil pengumpulan data pada tanggal 09 Februari 2021 di Irna
Pediatri lantai 5 didapatkan bahwa kepatuhan pengisian kelengkapan
assesmen awal medis pasien baru dalam waktu 1x24 jam oleh
DPJP/Dokter Spesialis telah mencapai target 100%, dan akan selalu
78
dipertahankan supaya selalu tercapai asuhan keperawatan yang aman dan
efektif.
2. Kelengkapan pengisian readback pada komunikasi via phone, lisan,
whatsapp
Read back merupakan bukti konfirmasi saat pelaporan pasien kepada
DPJP atau perawat dengan dokter dengan membacakan kembali instruksi
yang diberikan oleh pemberi instruksi atau penerima pesan. Cap Read
back adalah bukti pelaksanaan konfirmasi telah dilakukan oleh pemberi
pesan dan penerima pesan berupa tanda tangan, nama terang, tanggal dan
jam. Perhitungan penggunaan metode readback dalam konsultasi pasien
bertujuan untuk komunikasi yang efektif, tepat waktu, akurat, lengkap,
jelas, dan dapat dipahami penerima, mengurangi kesalahan dan
menghasilkan perbaikan keselamatan pasien.
Pediatri lantai 5 didapatkan angka kepatuhan kelengkapan pengisian
readback mengalami peningkatan dari 87,5% menjadi 100%.
3. Kepatuhan waktu visite dokter spesialis/DPJP
Visite dokter spesialis/DPJP adalah kunjungan dokter spesialis/DPJP
setiap hari sesuai dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang
menjadi tanggung jawabnya.
Pediatri lantai 5 didapatkan >80% DPJP/Dokter Spesialis patuh dalam
melakukan visit pasien sebelum pukul 14.00 WIB kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya.
4. Standar Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1/
SNARS (2018) seluruh pejabat structural dan pemberi layanan wajib
mendorong pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien (PMKP), berupaya mendorong pelaksanaan budaya mutu dan
keselamatan (quality and safety culture), secara proaktif melakukan
identifikasi dan menurunkan variasi, menggunakan data agar fokus
kepada prioritas isu dan berupaya menunjukkan perbaikan yang
79
berkelanjutan. Sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh
SNARS, Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan
JCI accreditation, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut:
a. Sasaran 1 : Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
Sasaran ini memiliki 2 (dua) maksud dan tujuan yakni untuk
memastikan ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau
tindakan dan untuk menyelaraskan layanan atau tindakan yang
dibutuhkan oleh pasien. Identifikasi pasien dilakukan untuk
menghindari kesalahan pasien. Identifikasi dilakukan dengan
menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat pasien
dilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di ruang perawatan.
Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki definisi tersendiri pada
masing-masing warna.
1) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
2) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
3) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
4) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
5) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi.
Menurut Kemenkes (2011) standar gelang identitas berwarna pink
atau biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor
rekam medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir. Identifikasi
pasien dilakukan dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai
pasien. Proses identifikasi yang digunakan di rumah sakit
mengharuskan terdapat paling sedikit 2 (dua) dari 3 (tiga) bentuk
identifikasi, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam medik,
atau bentuk lainnya (misalnya, nomor induk kependudukan atau
barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk
identifikasi pasien.
Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/
tindakan dan Discharge Planning.
80
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09
Februari 2021 di Ruang Irna Pediatri lantai 5, jumlah pasien sebanyak
7 orang yaitu 3 orang perempuan dan 4 orang laki – laki. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien,
dipasang saat pasien dilakukan penilaian risiko, mulai dari IGD atau
di ruang perawatan. Gelang terdiri dari 2 warna yang memiliki definisi
tersendiri pada masing- masing warna yaitu:
1) Gelang biru: digunakan untuk pasien laki-laki
2) Gelang pink: digunakan untuk pasien perempuan
Selain menggunakan gelang, di ruangan Irna Pediatri lantai 5 juga

menggunakan stiker yang terdiri terdiri dari 3 warna dengan definisi
yaitu:
1) Stiker kuning: pasien dengan risiko jatuh
2) Stiker merah: pasien dengan riwayat alergi
3) Stiker ungu: pasien DNR
Gelang identitas pasien berisikan nama pasien, NRM (Nomor
Rekam Medik), dan tanggal lahir pasien. Untuk melakukan proses
identifikasi kepada pasien, ruangan Irna Pediatri lantai 5
menggunakan sistem dimana identifikasi diharuskan menggunakan
minimal 2 bentuk identifikasi, missal: nama dan nomor rekam medik
dan di ruangan Irna Pediatri lantai 5 paling sering menggunakan nama
dan tanggal lahir pasien sebagai bentuk identifikasi dalam menunjang
keselamatan pasien.
Proses identifikasi pasien dilakukan pada beberapa situasi dalam

ruangan yaitu pada saat:
1) Penerimaan pasien baru yang masuk ke ruangan Irna Pediatri lantai
5
2) Proses pemberian obat kepada pasien
3) Pemberian produk darah (transfusi darah)
4) Prosedur atau tindakan operasi
81
5) Pengambilan sampel darah
6) Pasien yang akan menjalani foto thoraks dan tindakan pemeriksaan
penunjang lainnya,
7) Pemberian makanan oleh ahli gizi kepada pasien
b. Sasaran 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif

Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (2018)
menetapkan bahwa komunikasi akan dianggap efektif apabila
komunikasi tersebut mengandung adanya unsur – unsur seperti
ketepatan waktu komunikasi, akurat, lengkap, tidak mendua
(ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan
mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan
pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode
SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR
digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain,
timbang terima, berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi
pasien, dan melaksanakan informed consent. SBAR juga digunakan
pada saat komunikasi atau perintah secara verbal ataupun telepon, staf
yang menerima pesan harus menuliskan dan membacakan kembali
kepada pemberi pesan dan dalam pemberi pesan harus menandatangani
dalam waktu 1x24 jam. Kolom komunikator yang ditandatangani oleh
perawat yang menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh
dokter yang memberikan advice dalam pemberi pesan harus
menandatangani dalam waktu 1x24 jam. Kolom komunikator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom advisor yang
ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice. Berdasarkan
pengkajian tanggal 09 Februari 2021 di Ruang Irna Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya menggunakan teknik komunikasi efektif dengan
metode SBAR. Metode komunikasi SBAR ini diterapkan di ruangan
serta digunakan pada beberapa moment seperti:
1) Menjalin komunikasi antar tim kesehatan
82
2) Melakukan proses pelaporan atau konsultasi dengan dokter
penanggung jawab
3) Saat melakukan hand over.
c. Sasaran 3 : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

Kewaspadaan dan keamanan obat perlu menjadi perhatian dalam
keselamatan pasien terutama obat - obatan yang tergolong ke dalam
obat high alert. Obat high alert adalah obat yang memerlukan
kewaspadaan tinggi, terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi,
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan
dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah
dilakukan dengan memisahkan tempat obat high alert (obat-obat Look
A Like, Sound A Like, cairan pekat seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll)
dengan obat lainnya. Pemberian elektrolit konsentrat harus dengan
pengenceran dan penggunaan label khusus, setiap penerapan obat
menerapkan prinsip 7 benar. Salah satu cara untuk mewaspadai
pemberian obat perawat menggunakan double crosscheck mulai dari
proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Februari 2021, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai di
ruangan sudah dilakukan. Ruangan menyediakan 1 buah trolly
emergency yang berisi obat emergency dan troli tersebut dalam
keadaan safety yaitu dengan posisi terkunci. Kunci trolly emergency
dipegang oleh staf farmasi. Apabila trolly emergency tersebut
dibutuhkan segera dalam keadaan darurat, maka trolly emergency
dibuka dengan cara dipatahkan dan kemudian dilaporkan ke bagian
farmasi untuk melaporkan obat apa saja yang sudah digunakan dari
trolly emergency.
Untuk obat golongan high alert seperti KCL di ruangan Irna
Pediatri lantai 5 belum tersedia dikarenakan obat golongan high alert
di tempatkan langsung di bagian farmasi. Apabila obat golongan high
alert dibutuhkan, pihak farmasi akan melakukan persiapan obat
83
dimulai dari dosis, alat dan segala kebutuhan obat sementara pihak
ruangan hanya menerima obat golongan high alert saat itu juga.
d. Sasaran 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang

benar, dan pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan lokasi pembedahan, prosedur, dan pasien yang benar
sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat lokasi,
tepat prosedur dan tepat pasien. Proses untuk memastikan tepat lokasi
yang dilakukan yaitu menggunakan SPO berupa pemberian marker
atau penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator
dengan menggunakan spidol permanen.
Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan
yaitu menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi pasien,
sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang OK menggunakan
beberapa check list untuk mencegah kesalahan prosedur. Prosedur
pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien dilakukan induksi (diberikan
anestesi).
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasi
kepada tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum meninggalkan ruang operasi.
Februari 2021, di Ruang Irna Pediatri lantai 5 proses untuk
memastikan tepat lokasi yang dilakukan yaitu dengan SPO pemberian
marker atau penanda lokasi operasi dengan cara memberikan tanda
panah dengan spidol khusus berwarna ungu serta menuliskan nama
dokter pada area yang akan dilakukan insisi atau tindakan
pembedahan. Proses untuk memastikan tepat pasien sebelum
dilakukan tindakan pembedahan dilakukan dengan melakukan cross
check pada gelang identifikasi pasien yang meliputi nama pasien,
NRM (Nomor Rekam Medik), dan tanggal lahir pasien.
84
e. Sasaran 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 09 Februari 2021, didapatkan
bahwa upaya pencegahan infeksi di ruang Irna Pediatri lantai 5
dilakukan dengan beberapa prosedur antara lain:
1) Cuci tangan 5 moment
Kepatuhan cuci tangan tenaga kesehatan di rawat inap pediatri
mengalami peningkatan dan telah mencapai target yang di
harapkan yaitu sebesar 100%.
2) Penempatan pasien sesuai kasus.
Apabila pada suatu moment ruangan tidak muat, maka pasien
dipisahkan secara kohort yaitu dengan memperhitungkan jarak
antar pasien.
Ruang Irna Pediatri lantai 5 memiliki 7 kamar pasein dimana
masing - masing kamar memiliki 1 buat washtafel serta di depan
pintu masuk kamar tersedia handscrub. Di ruang perawat dan obat
juga memiliki washtafel sebanyak 6 buah dengan rincian: 3 buah di
ruang perawat, 1 buah di ruang peralatan medis, 1 buah di ruang
obat dan 1 buah di ruang linen.
5. Angka kejadian phlebitis

Tabel 2. 66 Kejadian Irna Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya
No. Variabel Frekuensi Total
Tgl 09 Feb 2021 Tgl 10 Feb 2021
1. Jumlah Pasien Plebitis 0 0 0
2. Jumlah pasien yang 7 7 14
terpasang iv cannule
Sumber : Data Primer Pengkajian pada Tanggal 09-10 Februari 2021
Formula = Jumlah kejadian plebitis x 100%

Jumlah pasien berisiko plebitis
Angka kejadian pasien plebitis = 0 x 100% = 0%

14
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09 Februari

2021, di ruang Irna Pediatri lantai 5 terdapat sebanyaj 7 orang pasien
yang semuanya dalam kondisi terpasang infus namun tidak ditemukan
85
pasien dengan kondisi phlebitis (kejadian plebitis 0%). Di ruang Irna
Pediatri lantai 5 proses pergantian infus dilakukan kurang dari 3 hari
setelah proses pemasangan infus karena beberapa faktor antara lain:
lama pasien dirawat tidak lebih dari 3 hari, tingginya aktivitas anak
sehingga terkadang infus dapat lepas sendiri dan perlu di pasang lagi
berulang kali.
6. Angka kejadian decubitus

Tabel 2. 67 Kejadian pasien dekubitus ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
Surabaya tanggal 09 Februari 2021
No. Variabel Frekuensi
Tgl 09 Feb 2021
1. Jumlah Pasien dengan decubitus 0
2. Jumlah pasien yang berisiko decubitus 0
Sumber : Data Primer Pengkajian pada Tanggal 09 Februari 2021
Formula = Jumlah kejadian decubitus x 100%

Jumlah pasien berisiko decubitus
Angka kejadian decubitus = 0 x 100% = 0%

0
Penilaian dekubitus pada 7 orang pasien yang ada di ruang Irna

Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya pada tanggal 09 Februari 2021
ditemukan 0% pasien yang berisiko dekubitus dan mengalami dekubitus.
7. Pengurangan risiko pasien jatuh

a. Angka kejadian pasien jatuh
Tabel 2. 68 Kejadian pasien jatuh Irna Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya
No. Variabel Frekuensi Total
Tgl 09 Feb 2021
1. Jumlah Pasien Jatuh 0 0
2. Jumlah pasien yang berisiko jatuh 7 7
(risiko rendah)
Sumber : Data Primer Pengkajian pada Tanggal 09 Februari 2021
Formula = Jumlah pasien jatuh x 100%

Jumlah pasien berisiko
Angka kejadian pasien jatuh = 0 x 100% = 0%

0
86
Di ruangan Irna Pediatri lantai 5 risiko jatuh pada pasien yaitu 0%.
Semua tenaga kesehatan patuh dalam upaya pencegahan pasien jatuh
sehingga tercapai target 100%.
Namun karena mengingat pasien di Irna Pediatri lantai 5 adalah
anak - anak, perlu adanya perhatian khusus terhadap risiko jatuh.
Penanggulangan risiko jatuh pada pasien di Irna Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya dilakukan dengan menerapkan beberapa langkah
yaitu:
1) Setiap pasien harus memiliki penunggu maksimal sebanyak 2 orang
2) Pasien diberikan stiker risiko jatuh
3) Side rail dan roda bed harus selalu dalam kondisi ditutup dan
memastikan dan mengingatkan kepada keluarga untuk selalu
menutupnya.
4) Semua PPA melaksanakan seluruh upaya pencegahan jatuh pada
pasien yang berisiko meliputi: assesmen awal risiko jatuh/SNI.
b. Angka kejadian cedera akibat restrain
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09 Februari
2021, di ruang Irna Pediatri lantai 5 tidak ada pasien yang dilakukan
pemasangan restrain. Pemasangan restrain dilakukan atas instruksi
dokter pada pasien dengan kondisi klinis tertentu.
8. Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat

Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan dengan
menggunakan 25 pernyataan berdasarkan “Lima Karakteristik” dengan
pilihan jawaban “sangat tidak puas”, “tidak puas”, “puas”, dan ”sangat
puas”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang presentase
yang diadopsi dari skala likert, dimana rentang kurang puas 1-25%,
cukup puas 26-50%, dan puas 51-76%.
Hasil pengkajian berdasarkan tabel 2.25 di Irna Pediatri lantai 5 pada
orang tua 7 pasien dapat disimpulkan bahwa 7 orang tua pasien (100%)
responden menunjukkan puas. Kepuasan pasien terbanyak mencakup
dalam pernyataan perawat memberikan informasi tentang tindakan
87
perawatan yang dilakukan serta perawat selalu memberikan salam dan
senyum ketika bertemu pasien. Sedangkan ketidakpuasan pasien ada
yang merasa tidak puas dengan ketepatan waktu perawat tiba di ruangan
saat pasien membutuhkan.
Tabel 2. 69 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
No. Tingkat Kepuasan Jumlah Pasien Persentase
1. Puas 7 Pasien 100 %
2. Cukup puas 0 Pasien 0
3. Kurang puas 0 Pasien 0
Total 7 Pasien 100%
9. Kenyamanan (Nyeri)
Tabel 2. 70 Penilaian tingkat nyeri pada pasien di Ruang Irna Pediatri lantai 5
RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021
No. Skala Nyeri Frekuensi
Tgl 09 Feb 2021
1. Tidak sakit 3
2. Agak mengganggu 2
3. Sangat mengganggu 1
4. Tak tertahankan 1
Total 7
Tingkat Nyeri
17% Tidak sakit

39% Agak Mengganggu
17%
Sangat Mengganggu
27% Tak tertahankan
Gambar 2. 6 Diagram Tingkat Nyeri Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
Penilaian skala nyeri dilakukan pada tanggal 09 Februari 2021 Face

Pain Rating Scale, yakni instrument penilaian nyeri pada anak dengan
usia 4-17 tahun.
88
10. Kecemasan
Tabel 2. 71 Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di Ruang Irna Pediatri
lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021
No. Variabel Frekuensi
Tgl 09 Feb 2021
1. Normal/tidak cemas 6
2. Kecemasan ringan 1
3. Kecemasan sedang 0
4. Kecemasan berat 0
Jumlah ortu pasien yang dikaji 7
Tingkat Kecemasan
Normal/Tidak Cemas
0%
0%
14%
Kecemasan Ringan
Kecemasan Sedang
86%
Kecemasan Berat
Gambar 2. 7 Diagram Tingkat Kecemasan Pasien Ruang Irna Pediatri

Berdasarkan data diatas dan setelah dilakukan perhitungan angka

kecemasan pasien didapatkan 14,2% orang tua pasien mengalami
kecemasan ringan.
11. Perawatan diri

Tabel 2. 72 Penilaian tingkat perawatan diri pada pasien di Ruang Irna
Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021
Indeks KATZ Deskripsi Tgl 19
November 2020
Indeks A Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB, 0

mengenakan pakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan mandi
Indeks B Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi 0
diatas
Indeks C Mandiri, kecuali mandi dan salah satu 0
dari fungsi diatas
Indeks D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan 1
salah satu dari fungsi diatas
Indeks E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke 4
toilet dan salah satu dari fungsi diatas
89
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke
Indeks F toilet, berpindah dan salah satu dari 2
fungsi diatas
Indeks G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas 1
Berdasarkan data diatas tidak ada pasien mandiri, pasien parsial ada
6 pasien, dan 1 pasien termasuk total care.
Mandiri,
0%
Total
Care,
Intermediate
14,2%
Care, 85,7%
Gambar 2. 8 Diagram Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang Irna

Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021
12. Pengetahuan
Tabel 2. 73 Tingkat pengetahuan Keluarga
No. Tingkat Pengetahuan 09 Februari 2021
1. Buruk 1
2. Kurang 2
3. Sedang 3
4. Baik 1
Total 7
Keterangan:
Buruk = Skor 1-5
Kurang = Skor 6-12
Sedang = Skor 13-19
Baik = Skor 20-15
Rumus tingkat pengetahuan pasien/keluarga;
= 3 x 100% = 0%
7
Penilaian tingkat pengetahuan keluarga di Ruang Irna Pediatri lantai
5 RSUA Surabaya pada tanggal 09 Februari 2021 dapat disimpulkan
bahwa sebanyak 42,8% keluarga memiliki pengetahuan buruk hingga
90
kurang, dan sebesar 57,2% keluarga memiliki tingkat pengetahuan
sedang hingga baik.
Tingkat Pengetahuan
Buruk
14%
Kurang
43%
29% Baik
14% Sedang
Gambar 2. 9 Tingkat Pengetahuan Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5

RSUA Surabaya tanggal 09 Februari 2021
2.3. Analisis SWOT

Tabel 2. 74 Analisis SWOT
M1 (KETENAGAAN)
ANALISA SWOT
NO
M1 (MAN)
BOBOT RATING BOBOT x RATING
Faktor Strategi Internal (IFAS)
1. STRENGTH
Beban kerja perawat tinggi 0,2 3 0,6 S-W
Tingkat kepuasaan pembagian 0,2 3 0,6 2,7-2,2=
jobdesk perawat di ruang Pediatric 0,5
tinggi (71%)
Masa kerja <5 tahun sebanyak 9 0,2 2 0,4
orang, >5 tahun 5 orang
Jenis Ketenagaan: S1 Keperawatan : 0,2 3 0,6
6, D3 Keperawatan : 8,HCA : 1
Pembagian tugas di ruangan secara 0,1 3 0,3
structural sudah baik sesuai MAKP
Kinerja perawat di ruangan sudah 0,1 2 0,2
baik sesuai tugas dan tanggung
jawan masing-masing perawat
berdasarkan peran perawat primer
dan perawat associate
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
Identifikasi pelatihan perawat belum 0,3 2 0,6
dilakukan secara optimal terkait
tahun pelatihan atau adanya
pelatihan terbaru yang mungkin
diikuti perawat
Jumlah tenaga perawat belum sesuai 0,3 3 0,6
dengan penghitungan (jumlah
kelebihan 6 menurut metode
Douglas dan metode Gillies)
91
Adanya SDM yang izin cuti (cuti 0,2 3 0,6
hamil dan melahirkan) dan izin
tugas belajar sehingga menambah
beban kerja ruangan
Tidak/belum ada beasiswa untuk 0,2 2 0,4
PTT untuk melanjutkan studi
TOTAL 1 2,2
Faktor Strategi Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya kesempatan melanjutkan 0,5 3 1,5
pendidikan ke jenjang yang lebih
tinggi
Adanya program pelatihan/seminar 0,3 3 0,9
khusus untuk meningkatkan kualitas
SDM
Adanya kebijakan pemerintah 0,2 3 0,6
tentang profesionalisasi perawat
O-T
TOTAL 1 3
3-2,4
THREATENED
0,6
Adanya tuntutan tinggi dari 0,4 2 0,8
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih professional
Semakin tinggi pengetahuan 0,2 2 0,4
masyarakat tentang kesehatan
Berkurangnya jumlah perawat/SDM 0,4 3 1,2
secara tiba-tiba jika terkena ada
perawat yang terinfeksi covid-19
TOTAL 1 2,4
M2 (MATERIAL)
ANALISA SWOT
NO
M2 (MATERIAL)
1. STRENGTH
Tersedia sarana dan prasarana yang 0,2 3 0,6
memadai untuk pasien, berfungsi
dengan baik dan sesuai standar
Tersedianya administrasi penunjang 0,2 3 0,6
seperti Standar operasional prosedur
(SPO), dan rekam medis
Tersedianya media promosi 0,2 3 0,6
kesehatan berupa leaflet
Terdapat keseimbangan antara 0,2 3 0,6
jumlah toilet dengan jumlah
karyawan S-W
3-2,2=
Adanya jadwal kalibrasi dan 0,2 3 0,6
0,8
maintenance untuk alat medis, non
medis dan komputer
TOTAL 1 3
WEAKNESS
Jumlah persediaan alat infuse pump 0,4 4 1,6
terbatas
Tidak terdapat denah ruangan di 0,2 3 0,6
Pediatri Lt.5
TOTAL 0,6 2,2
92
OPPORTUNITY
Adanya kesempatan untuk 0,6 4 2,4
mengajukan penambahan alat yang
dibutuhkan
Adanya kesempatan untuk 0,4 4 1,6
melaporkan alat yang rusak
TOTAL 1 4 O-T
THREATENED 4-3,8=
Adanya peningkatan kebutuhan 0,3 4 1,2 0,2
pasien akan infus pump
Adanya perkembangan IPTEK yang 0,2 3 0,6
semakin berkembang
Makin tinggi kesadaran masyarakat 0,5 4 2
akan pentingnya kesehatan
TOTAL 1 3,8
M3 (METHOD)
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
MAKP BOBOT RATING BOBOT x RATING
1. STRENGTH
Rs memiliki visi, misi, dan motto 0,1 3 0,3
sebagai acuan melaksanakan
kegiatan pelayanan
Mempunyai standar asuhan 0,1 3 0,3
keperawatan
Mempunyai SOP setiap tindakan 0,2 4 0,8
Metode asuhan keperawatan yang 0,2 4 0,8
digunakan selama pandemi yaitu
MAKP Primer Modifikasi S –W
Ada kualifikasi S1 Keperawatan 7 0,2 3 0,6 3,4-3 =
orang, D3 Keperawatan 7 orang 0,4
Terlaksananya komunikasi yang 0,2 3 0,6
adekuat : Perawat dan tim kesehatan
lain
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
Ada perawat yang tidak puas 1 3 3
dengan penerapan MAKP
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY O-T
Adanya mahasiswa S1 keperawatan 0,4 3 1,2 2,4-2 =
praktik manajemen keperawatan 0,4
Adanya kebijakan rumah sakit 0,6 2 1,2
tentang pelaksanaan MAKP
TOTAL 1 2,4
THREATENED
Adanya tuntutan masyarakat yang 0,4 2 0,8
semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan keperawatan
yang lebih profesional
Meningkatknya kesadaran 0,6 2 1,2
masyarakat tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan
93
TOTAL 1 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
TIMBANG TERIMA BOBOT RATING BOBOT x RATING
2. STRENGTH
Kepala ruangan memimpin kegiatan 0,2 3 0,6
timbang terima setiap pagi dan siang
Timbang terima sudah dilakukan 0,3 2 0,6
setiap pergantian shif yaitu pagi,
sore, dan malam
Adanya laporan jaga setiap shit 0,2 2 0,4 S-W
Ada interaksi dengan pasien saat 0,3 3 0,9 2,5-2 =
timbang terima berlangsung 0,5
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
Tidak ada masalah 1 2 2
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa S1 Keperawatan 0,3 3 0,9
yang praktik manajemen
keperawatan
Adanya kerjasama yang baik antara 0,4 2 0,8
mahasiswa S1 Keperawatan yang
praktik dengan perawat ruangan
Kebijakan RS (bidang keperawatan) 0,3 2 0,6
tentang timbang terima
TOTAL 1 2,3 O-T
THREATENED 2,3-2=
Keluarga pasien memiliki 0,6 2 1,2 0,3
kepercayaan yang tinggi kepada
perawat sehingga menuntut perawat
untuk memberikan pelayanan
keperawatan yang profesional
Meningkatkan kesadaran 0,4 2 0,8
pemberian asuhan keperawatan
TOTAL 1 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
PENERIMAAN PASIEN BARU BOBOT RATING BOBOT x RATING
3. STRENGTH
Adanya komunikasi awal yang 0,25 4 1 S-W
efektif untuk membina hubungan 3,7-1=
saling percaya 2,7
Terdapat administrasi penunjang 0,25 4 1
(lembar penerimaan pasien baru)
Perawat menyambut klien dengan 0,2 4 0,8
cara memberikan edukasi,
assesment awal keperawatan, dan
mengorientasikan ruangan
Sudah dilakukan dokumentasi 0,3 3 0,9
94
penerimaan klien baru
TOTAL 1 3,7
WEAKNESS
Penerimaan pasien baru pada shift 0,5 1 0,5
sore/malam dilaksanakan oleh PA
Penggunaan welcome book/leaflet 0,5 1 0,5
belum ada pada saat orientasi pasien
baru
TOTAL 1 1
OPPORTUNITY
Adanya Tim Akreditasi yang dapat 1 4 4
meningkatkan kedisiplinan dalam
penerimaan klien baru sesuai
dengan SOP
TOTAL 1 4
THREATENED
Tinggginya ekspektasi dari 0,2 4 0,8
klien/keluarga terhadap pelayanan O-T
kesehatan yang ditawarkan dan 4-2=
diajukan oleh petugas kesehatan 2
yang menerima klien baru
Tingginya kemungkinan keluarga 0,3 3 0,6
klien untuk tidak mematuhi
peraturan yang berlaku di ruangan
meskipun telah dijelaskan oleh
petugas
Persaingan antar rumah sakit 0,3 3 0,6
TOTAL 0,8 2
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
DISCHARGE PLANNING BOBOT RATING BOBOT x RATING
4. STRENGTH
Tersedia format discharged 0,35 4 1,4
planning
Perawat memberikan HE pada 0,25 3 0,75
pasien dan keluarga selama dirawat
dan persiapan pulang
Adanya operasional pembagian 0,4 3 1,2
tugas untuk pelaksanaan discharged
planning
S-W
TOTAL 1
3,35-3=
WEAKNESS
0,35
Belum ada leaflet diagnosa 1 3 3
keperawatan untuk KIE yang
ditujukan kepada keluarga pasien
mengenai perawatan pasien selama
di rumah karena keterbatasan
ketersediaan leaflet
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY O-T
Adanya mahasiswa S1 yang 0,5 3 1,5 3,5-3=
melaksanakan praktik manajemen 0,5
95
dan kerja sama yang baik antara
mahasiswa dan perawat klinik.
Kemauan pasien dan keluarga 0,5 4 2
terhadap anjuran perawat.
TOTAL 1 3,5
THREATENED
Masyarakat semakin sadar akan 0,5 3 1,5
pentingnya kesehatan
Tuntutan yang tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk melaksanakan
pelayanan keperawatan yang
profesional
TOTAL 1 3
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
RONDE KEPERAWATAN BOBOT RATING BOBOT x RATING
5. STRENGTH
Adanya jenis tenaga kesehatan yang 0,3 3 0,9
lengkap (dokter, perawat, ahli gizi,
farmasi)
Bidang perawatan dan ruangan 0,3 4 1,2
mendukung adanya kegiatan ronde
keperawatan
Perawat memahami ronde 0,3 3 0,9
keperawatan.
Adanya kasus pasien yang 0,1 3 0,3
memerlukan ronde keperawatan
TOTAL 1 3,3 S -W
WEAKNESS 3,3-1,75
Ronde keperawatan belum tentu 0,3 2 0,6 =1,55
dilakukan tiap bulan
80 % perawat megatakan ronde 0,2 2 0,4
keperawatan yang dilakukan di
ruang Pediatric belum optimal
Refleksi kasus terakhir dilakukan 0,25 2 0,5
pada bulan Mei 2019
Adanya keterbatasan waktu dan 0,25 1 0,25
jumlah tenaga kesehatan untuk
melakukan ronde keperawatan
TOTAL 1 1,75
OPPORTUNITY O-T
Adanya mahasiswa praktik 0,5 4 2 4-2,5 =
manajemen yang akan menerapkan 1,5
ronde keperawatan
Sebagai rumah sakit pendidikan 0,5 4 2
TOTAL 1 4
THREATENED
Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 3 1,5
yang lebih tinggi untuk
mendapatkan pelayanan yang
professional
Meningkatnya kesadaran 0,5 2 1
96
pemberi asuhan keperawatan
TOTAL 1 2,5
ANALISA SWOT
NO M3 (METHOD)
SUPERVISI
6. STRENGTH
Seluruh perawat di Pediatric 0,2 3 0,6
menyatakan mengerti tentang
supervisI
Seluruh perawat mengatakan 0,3 3 0,9
supervisi sesuai alur supervisi yang
ada diruangan
Perawat menyatakan hasil supervisi 0,2 4 0,8
disampaikan kepada perawat
lainnya S -W
Perawat menyatakan ada feedback 0,3 2 0,6 2,6-2 =
dari supervisor untuk setiap 0,6
tindakan
TOTAL 1 2,6
WEAKNESS
Supervisi sudah berjalan namun 1 2 2
tidak rutin dilakukan dan jadwal
tidak menentu
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Adanya jadwal supervisi 0,4 3 1,2
keperawatan oleh pengawas
keperawatan tiap bulan
Terbukanya kesempatan untuk 0,6 4 2,4
mengikuti pelatihan dan magang O-T
TOTAL 1 3,6 3,6-3 =
THREATENED 0,6
Tuntutan pasien sebagai konsumen 1 3 3
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional
TOTAL 1 3
ANALISA SWOT
M3 (METHOD)
NO
DOKUMENTASI BOBOT RATING BOBOT x RATING
KEPERAWATAN
7. STRENGTH
Seluruh perawat mampu 0,5 3 1,5
mendokumentasikan tindakan
Penggunaan sistem 0,5 2 1
pendokumentasian menggunakan S –W
SBAR dengan format SOAP 2,5-2 =
dilembar CPPT 0,5
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
80% (10) perawat mengatakan 1 2 2
97
model dokumentasi yang digunakan
menambah beban kerja perawat dan
menyita waktu karena masih bersifat
manual
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Kerjasama yang baik antara perawat 1 3 3
dan mahasiswa dalam dokumentasi
keperawatan
O-T
TOTAL 1 3
3-3 =
THREATENED
0
Adanya kesadaran pasien dan 1 3 3
keluarga akan tanggung jawab dan
tanggung gugat
TOTAL 1 3
M4 (MONEY)
ANALISA SWOT
NO
M4 (MONEY)
STRENGTH
Sebagian besar pembiayaan ruangan 0,2 2 0,4
dan pelatihan petugas tuangan
berasal dari Rumah Sakit
Universitas Airlangga
Pegawai dengan status kepegawaian 0,3 2 0,6
PNS (Pegawai Negeri Sipil)
mendapatkan gaji dari APBN
(Anggaran Belanja Pendapatan
Negara)
Pegawai dengan status Non PNS 0,3 3 0,9
atau honorer mendapatkan gaji dari
RSUA Surabaya yang terdiri dari S-W
gaji pokok dan remunerasi 2,3-1,5=
0,8
Pegawai THL (tenaga harian lepas) 0,2 2 0,4
mendapatkan gaji sesuai hari kerja
masuk. Jika banyak off atau tidak
masuk kerjanya maka gaji dibawah
standar magang atau berkurang dari
biasa masuk kerja.
TOTAL 1 2,3
WEAKNESS
Tidak ditemukan adanya masalah 0,5 3 1,5
TOTAL 0,5 1,5
OPPORTUNITY O-T
Biaya operasional sebagian besar 1 3 3 3-3=
ditanggung oleh rumah sakit 0
TOTAL 1 3
THREATENED
Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 3 1,5
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional
Persaingan dengan rumah sakit lain 0,5 3 1,5
98
yang sama-sama melayani BPJS
TOTAL 1 3
M5 (MUTU)
ANALISA SWOT
NO
M5 (MUTU)
STRENGTH
Kepuasan pasien terhadap 0,2 3 0,6
pelayanan kesehatan di rumah sakit
Sebagai tempat praktik mahasiswa 0,2 3 0.6
keperawatan
Adanya variasi karakteristik dari 0,2 2 0,4
pasien (BPJS, Umum)
Adanya variasi karakteristik dari 0,1 3 0,3
tempat perawatan (VIP, Kelas 1,
Kelas 2, Kelas 3)
S-W
Sebagai Rumah Sakit Pendidikan 0,1 3 0,3
2,6-2=
Tipe B dikelola oleh Kemedikbud
0,6
Pengkajian risiko jatuh dilakukan 0,1 2 0,2
setiap hari secara berkala
Standar Keselamatan Pasien 0,1 2 0,2
terlaksana dengan baik
TOTAL 1 2,6
WEAKNESS
Tidak ditemukan masalah 1 2 2
TOTAL 1 2
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa profesi 0,3 4 1,2
Keperawatan praktik manajemen
Kerjasama yang baik antara perawat 0,3 4 1,2
dan mahasiswa
Adanya akreditasi RS 0,4 4 1,6
TOTAL 1 4
O-T
THREATENED
4-3= 1
Adanya standar masyarakat yang 0,3 3 0,9
harus dipenuhi
Persaingan RS dalam memberikan 0,4 3 1,2
pelayanan keperawatan
Pengalokasian banyak perawat 0,3 3 0,9
ruangan ke RSKI
TOTAL 1 3
2.4. Diagram Layang
99
Keterangan :
M1 0,5 0,6
M2 0,8 0,2
M3
MAKP 0,4 0,4
TIMBANG 0,5 0,3
PBB 2,7 2
DP 0,35 0,5
RONDE 1,55 1,5
SUPERVISI 0,6 0,6
DOKUMEN 0,5 0
M4 0,8 0
M5 0,6 1
2.5. Identifikasi Masalah

Tabel 2. 75 Identifikasi Masalah
M1-MAN
No Masalah Penyebab Penanggung
Jawab
100
1. 1. Tidak ada beasiswa untuk 1. Belum ada Lisa Setyowati,
tenaga PTT untuk peraturan/kebijakan rumah S.Kep
melanjutkan studi sakit untuk memberikan
2. Identifikasi pelatihan beasiswa kepada PTT Indah Vanshella,
perawat belum dilakukan 2. Pelatihan yang di ikuti S.Kep
secara optimal terkait tahun perawat di ruangan
pelatihan atau adanya Pediatric rata-rata BTCLS Andika Cahaya,
pelatihan terbaru yang 3. Jumlah pasien tidak sama S.Kep
mungkin diikuti perawat setiap harinya dan setiap
3. Jumlah tenaga perawat pasien berbeda tingkat
belum sesuai dengan ketergantungan
penghitungan (jumlah perawatannya.
kelebihan 6 menurut 4. Ada beberapa perawat
metode Douglas dan yang izin cuti (hamil dan
metode Gillies) melahirkan) dan tugas
4. Beban kerja perawat tinggi belajar
M2-MATERIAL
Jawab
1. - Jumlah infus pump terbatas 1. Harga infus pump mahal Laeli Nurhanifah,
2. Usulan pengadaan alat S.Kep
kesehatan membutuhkan
waktu yang lama Rosi Arista, S.Kep
M3-METHOD
Jawab
1. MAKP
1. Sudah terlaksana MAKP 1. Diruangan menggunakan Lisa Setyowati,
Primary nursing secara MAKP Primer S.Kep
sebagian Termodifikasi, dan jumlah Indah Vanshella,
tenaga Perawat ruangan S.Kep
Pediatric yang memiliki Andhika Cahya
kompetensi S1 belum Karisma, S.Kep
mencukupi untuk
memenuhi standar MAKP
2. Timbang Terima
1. Tidak ditemukan adanya - Rosi Arista, S.Kep
masalah
1. Penerimaan pasien baru 1. Disesuaikan adanya Novita Riya, S.Kep
pada shift sore/malam pemerataan jumlah
dilaksanakan oleh PA SDM/ketenagakerjaan
2. Penggunaan welcome yang berkurang selama
book/leaflet belum ada pandemi
dalam penyampaian saat 2. Perawat dalam menerima
orientasi pasien baru dan mengorientasikan ke
pasien dengan
menggunakan form PPB
kemudian Memilah form
yang dikeluarkan dari
rekam medik serta diisi
lengkap : yang meliputi
Form pengkajian, form
kie, form discharge
planning
1. Pelaksanaan discharge 1. Keterbatasan leaflet Paulina Lince
101
planning di ruang Irna tentang diagnosa Suwo, S.Kep
Pediatri lantai 5 sudah keperawatan untuk
terlaksana dan edukasi pada pasien atau
terdokumentasikan di keluarga mengenai
dalam lembar discharge perawatan di rumah
planning pada rekam
medis, namun edukasi
masih dilakukan secara
lisan, belum ada
pemberian leaflet tentang
diagnosa keperawatan
untuk edukasi yang
ditujukan pada pasien atau
keluarga mengenai
perawatan di rumah
1. Pelaksanaan ronde 1. Ronde keperawatan Yotide
keperawatan yang belum belum tentu dilakukan Aventus
optimal Ruang Irna setiap bulan Irwindi.,
Pediatric Lantai 5 2. Beberapa perawat S.Kep
mengatakan ronde
keperawatan yang Melli Maria
dilakukan di ruang Br Limbong,
pediatric belum S.Kep
maksimal
3. Refleksi kasus terakhir
dilakukan pada bulan mei
tahun 2019 ronde
keperawatan
4. Adanya keterbatasan
waktu dan jumlah tenaga
kesehatan untuk
melakukan ronde
keperawatan
6. Supervisi
1. Supervisi sudah berjalan 1. Beban kerja kepala Laeli Nurhanifah,
namun tidak rutin ruangan lebih tinggi dari S.Kep
dilakukan dan jadwal tidak sebelum pandemi
menentu
1. 80% (10) perawat 1. Pengisian RM yang terdiri Ronaldi Paladiang,
mengatakan model dari banyak form dan S.Kep
dokumentasi yang keterbatasan waktu
digunakan menambah perawat dalam
beban kerja perawat dan pendokumentasian asuhan
menyita waktu karena keperawatan di rekam
masih bersifat manual medis
M4-MONEY
Jawab
1. Tidak ditemukan masalah Tidak ada -
M5-MUTU
Jawab
1. Tidak ditemukan masalah Tidak ada -
102
2.6. Prioritas Masalah
Tabel 2. 76 Prioritas Masalah
No. Masalah C A R L Nilai Prioritas
1. M1 (Man) 3 4 5 4 240 3
2. M2 (Material) 2 3 2 2 24 7
3 M3 (Method) 2 3 3 3 54 5
MAKP
4. Timbang Terima 2 2 2 2 16 9
5. PPB 5 5 6 5 750 1
6. Ronde Keperawatan 6 5 5 4 600 2
7. Discharge 4 3 3 3 144 4
Planning
8. Supervisi 1 2 3 3 18 8
9. Dokumentasi 2 2 3 4 48 6
10. M4 (Money) 1 2 1 3 6 10
11. M5 (Mutu) 1 1 1 2 2 11
Keterangan
C = Capability (kemampuan/kompetensi)
A = Accessibility (Akses, keterjangkauan)
R = Relevancy (sesuai dengan kebutuhan dan urgensi)
L = Leagility (berdasarkan peraturan yang berlaku)
Berdasarkan tabel 2.75 didapatkan prioritas masalah sebagai berikut :
1. Man (M1)
Jumlah pasien tidak sama setiap harinya dan setiap pasien berbeda
tingkat ketergantungan perawatannya. Penyebab masalah yang lain yaitu
ada beberapa perawat yang izin cuti (hamil dan melahirkan) dan tugas
belajar
2. Material (M2)
Harga infus pump mahal dan usulan pengadaan alat kesehatan
membutuhkan waktu yang lama
3. Methode (M3)
1) Diruangan menggunakan MAKP Primer Termodifikasi, dan jumlah
tenaga Perawat ruangan Pediatric yang memiliki kompetensi S1 belum
mencukupi untuk memenuhi standar MAKP
2) Penerimaan pasien baru pada shift sore/malam dilaksanakan oleh PA
karena disesuaikan adanya pemerataan jumlah SDM/ketenagakerjaan
yang berkurang selama pandemi
103
3) Penggunaan welcome book/leaflet belum ada dalam penyampaian saat
orientasi pasien baru, perawat dalam menerima dan mengorientasikan
ke pasien dengan menggunakan form PPB kemudian Memilah form
yang dikeluarkan dari rekam medik serta diisi lengkap : yang meliputi
Form pengkajian, form kie, form discharge planning
4) Supervisi sudah berjalan tapi tidak dilakukan secara rutin
5) Beban kerja kepala ruangan lebih tinggi dari sebelum pandemic
6) Pelaksanaan ronde keperawatan yang belum optimal Ruang Irna
Pediatric Lantai 5. Ronde keperawatan belum tentu dilakukan setiap
bulan. Beberapa perawat mengatakan ronde keperawatan yang
dilakukan di ruang pediatric belum maksimal. Adanya keterbatasan
waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk melakukan ronde
keperawatan
7) Pelaksanaan discharge planning di ruang Irna Pediatri lantai 5 sudah
terlaksana dan terdokumentasikan di dalam lembar discharge planning
pada rekam medis, namun edukasi masih dilakukan secara lisan,
belum ada pemberian leaflet tentang diagnosa keperawatan untuk
edukasi yang ditujukan pada pasien atau keluarga mengenai perawatan
di rumah
8) Dalam pendokumentasi keperawatan, 80% perawat berpendapat
model dokumentasi keperawatan yang digunakan menambah beban
kerja perawat
4. Money (M4)
-
5. Mutu (M5)
-
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Penggorganisasian
Keefektifitasan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang bersifat umum
104
dapat dilakukan oleh kelompok dengan cara menyusun struktur organisasi
sebagai berikut:
Ketua : Umi Widowati Wakhidah, S.Kep
Sekretaris 1 : Angga Riski Wijaya, S.Kep
Sekretaris 2 : Indah Vanshella, S.Kep
Bendahara : Lisa Setyowati, S.Kep
Penanggung Jawab Kegiatan :
- MAKP : Andhika Kharisma Cahya, S.Kep
- Penerimaan pasien baru : Novita Riya, S.Kep
- Timbang terima : Rosi Arista, S.Kep
- Supervisi : Laeli Nurhanifah, S.Kep
- Discharge planning : Paulina Lince Suwo, S.Kep
- Ronde keperawatan : Yotide Aventus Irwindi, S.Kep
Melli Maria Br Limbong, S.Kep
- Dokumentasi : Ronaldi Paladiang, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka dibentuk pengorganisasian
dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan/Nursing Unit Manager (NUM)
2. Perawat Primer/Primary Nurse (PN)
3. Perawat Pelaksana/Associate Nurse (AN)
4. Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan pada lampiran, setelah
pelaksanaan MAKP di ruangan.
3.2 Strategi Pelaksanaan

3.2.1 MAKP
1. Latar Belakang
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
Profesional. Pemberian pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi, maka metode sistem pemberian asuhan
keperawatan harus efektif dan efisien. Hal ini merupakan fenomena yang
harus segera direspon oleh perawat. Perawat sebagai tenaga kesehatan harus
mengevaluasi keinginan dan tuntutan dari masyarakat demi meningkatkan
105
mutu pelayanan professional keperawatan. Peningkatan mutu tidak hanya
berpaku pada tenaga kesehatan semata, tetapi juga fasilitas dan faktor-faktor
lain yang mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan (Nursalam,
2015).
Dari hasil pengamatan dan pengumpulan data yang dilakukan tanggal 9-
11 Februari 2021 kepada perawat Ruang Pediatric 2021 RSUA Surabaya,
MAKP di Ruang Pediatric RSUA Surabaya menggunakan MAKP model
Primer Termodifikasi. Model asuhan keperawatan yang dilaksanakan
sebelum adanya pandemi covid-19 adalah menggunakan metode MAKP
primer dengan susunan ketenagakerjaan S1 Keperawatan 7 orang, D3
Keperawatan 7 orang, PP 2 orang dan PA 12 orang. Setelah adanya pandemi
covid-19 ini, model MAKP ruangan menjadi MAKP Primer termodifikasi
karena disesuaikan adanya ketenagakerjaan keperawatan yang berkurang.
Saat ini perawat terbagi menjadi 2 tim, dimana masing-masing tim terdiri 2
perawat primer dan beberapa perawat pelaksana untuk shift pagi dan satu
perawat penanggung jawab dan satu perawat pelaksana untuk shift sore dan
malam serta keanggotaan tim tersebut menyesuaikan jadwal shift.
Komunikasi antar anggota terjalin dengan baik, jika ada masalah
yang tidak bisa diatasi oleh perawat pelaksana maka didiskusikan dengan
Ketua Tim. MAKP di Ruang Pediatric RSUA Surabaya diterapkan dengan
adanya 2 Ketua Tim yang hadir di shift pagi. Pada shift sore dan malam
terdapat 1 Penanggung Jawab. Ketua Tim bertugas sebagai pengambil
keputusan dan penanggung jawab ruangan, sekaligus sebagai pelaksana.
Pelayanan keperawatan secara profesional diharapkan mampu
menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk
meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke arah kesehatan yang
optimal (Nursalam, 2015). Pengembangan model primary nursing
merupakan pengembangan dari primary nursing yang digunakan dalam
keperawatan dengan melibatkan tenaga professional dan non profesional.
Metode penugasan di mana satu orang perawat bertanggung jawab penuh
selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk
sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada
106
kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini
ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan
perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi
asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
Keuntungan yang dirasakan dari MAKP primer adalah pasien merasa
dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu,
asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan tercapai pelayanan yang efektif
terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Dokter
juga merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa
mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan
komprehensif.
Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Angkatan B21
mencoba menerapkan MAKP dengan metode pemberian asuhan
keperawatan Primary nursing dimana pelaksanaannya melibatkan 8 pasien
kelolaan di Ruang Pediatric RSUA Surabaya dengan perawat yang bertugas
di ruang tersebut. Model asuhan keperawatan tersebut diharapkan mampu
menyelesaikan masalah dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
profesional sehingga mampu memenuhi tuntutan masyarakat.
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
PP 1 PP 1
PA 1 PA 1
PA 2 PA 2
Pasien Pasien
Gambar 3. 1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)
107
Tim medis Kepala Ruang Sarana RS
Perawat primer
Pasien/Klien
Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana jjika

evening night diperlukan days
Gambar 3. 2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins

dan Huston, 1998:138)
2. Masalah
Penerapan model MAKP di ruang Pediatric sudah dilakukan dengan baik,
namun kurang optimal. Hal ini dikarenakan jumlah tenaga perawat ruangan
Pediatric yang memiliki kompetensi S1 belum mencukupi yaitu sebanyak 8
perawat. Dari 3 perawat yang bertugas di shift pagi pada tanggal 9 Februari
2021, ketiganya mengetahui bahwa struktur pengorganisasian yang berlaku
di Ruang Pediatric RSUA Surabaya adalah MAKP Primary Nursing
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primary Nursing dengan baik
2) Tujuan khusus
a. Pelayanan keperawatan dilaksanakan sesuai pembagian tugas.
b. Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat.
c. Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah direncanakan.
4. Target
1) Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.
2) Struktur MAKP terlaksana optimal.
108
3) Menerapkan MAKP Primary nursing sesuai dengan job description.
5. Evaluasi
1) Struktur
a. Kepala ruangan terbentuk sesuai MAKP.
b. Organisasi struktur MAKP Primary Nursing tersusun dengan baik.
c. Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PP dan PA
2) Proses
PP dan PA melaksanakan tugas sesuai dengan wewenang masing-masing
3) Hasil
a. Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PP dan PA
b. PP dan PA tidak menangani dan membahas pasien yang bukan
wewenangnya
6. Program Kerja
1) Rencana Strategis
a. Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu MAKP Primer
b. Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan diseminasi awal
c. Sosialisasi hasil desiminasi.
d. Melakukan pembagian peran perawat.
e. Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
f. Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
g. Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 3 minggu
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : 1. Lisa Setyowati, S.Kep
2. Indah Vanshella, S.Kep
3. Andika Cahya Karisma, S.Kep
b. Waktu : Tanggal 09 Februari – 06 maret 2021
3.2.2 Timbang Terima

1. Latar Belakang
Profesionalisme dalam keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan
peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini
109
dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar
perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk
komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian
shift, yaitu saat timbang terima pasien. Timbang terima pasien (operan)
merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien
harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas,
dan komplit tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi
yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan sempurna.
Timbang terima dilakukan oleh perawat yang berdinas saat itu (Primary
Nursing) kepada perawat penanggungjawab yang akan bertugas secara
tertulis dan lisan. Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode
komunikasi SBAR (situation, background, assesment, recommendation).
Situation meliputi nama pasien, usia, diagnosa medis, masalah keperawatan,
tetapi nama dokter yang menangani tidak disampaikan. Background meliputi
perkembangan pasien saat ini, seperti kemajuan tingkat kemampuan pasien
atau aktivitas. Assesment meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital,
kesadaran, hasil laboratorium, serta informasi klinik yang mendukung, serta
evaluasi perkembangan klien. Recommendation meliputi intervensi yang
perlu dilakukan, seperti terapi dan pemeriksaan penunjang yang akan
dilakukan, namun untuk intervensi keperawatan selanjutnya atau modifikasi
intervensi tidak disebutkan.
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup dengan
pembacaan do’a, kepala ruangan kemudian menanyakan masalah yang terjadi
pada shift sebelumnya dan memberikan motivasi kepada anggotanya yang
akan bertugas jaga. Selain itu karu juga membagi perawat yang akan bertugas
di Irna Pediatri Lt.5 RSUA. Setelah proses timbang terima dilakukan di ruang
perawat, kemudian perawat bersama-sama melakukan validasi ke pasien
dengan menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien, dan
memperkenalkan perawat yang akan bertugas selanjutnya serta
110
menyampaikan rencana tindakan untuk pasien. Setelah dilakukan validasi ke
pasien, perawat kembali ke nurse station untuk mendiskusikan kasus pasien,
setelah itu perawat melakukan tindakan. Pendokumentasian SOAP dilakukan
di buku laporan timbang terima yang sudah disediakan oleh ruangan, untuk
dibacakan pada saat timbang terima dan tanda tangan yang tercantum dalam
buku laporan adalah tanda tangan perawat yang saat itu bertugas. Timbang
terima yang dilakukan di ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA sudah baik hanya
saja tidak dilakukan tepat waktu. Oleh karena itu perlu kesadaran untuk
perbaikan masa akan datang sehingga timbang terima menjadi bagian penting
dalam menggali permasalahan dan mengetahui perkembangan kondisi pasien
sehari-hari.
Situation
Data demografi diagnosis Diagnosis keperawatan

medis (data)
Background
Riwayat keperawatan
Assessment: KU, TTV,

GCS, Skala nyeri, Jesiko
Jatuh, ROS
Recomendation:
111 yang sudah,
tingkatkan
dilanjutkan, stop,
modifikasi, strategi baru
2. Masalah
Timbang terima sudah dilakukan dengan baik tetapi belum tepat waktu.
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Menjaga kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat
dipertahankan pada setiap shift dengan tepat waktu
2) Tujuan Khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
b. Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
c. Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat shift berikutnya.
d. Menyusun rencana kerja untuk shift berikutnya
4. Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal sesuai dengan target
waktunya serta mempertahankan alur dan proses timbang terima yang telah
baik dalam pelaksanaanya.
5. Kriteria Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan
c. Menentukan materi timbang terima
112
d. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang
terima
e. Mempersiapkan buku laporan
2) Proses
a. Melakukan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada setiap pergantian shift
b. Timbang terima dipimpin oleh Primary Nurse
c. Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan
yang akan dinas
d. Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan pelaporan tiap
pasien.
e. Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai dengan konsep
SBAR
b. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien
c. Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar perawat
d. Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar perawat
e. Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
berkesinambungan
6. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang
terima
d. Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
e. Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
f. Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
keperawatan
113
g. Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
h. Dipimpin oleh Primary Nurse sebagai penanggung jawab shift
i. Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
j. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan
pasien
k. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien, rencana
tindakan dan perkembangan kesehatan pasien pada konsep SBAR
l. Perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
melakukan validasi ke pasien
m. Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima pasien
7. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Rosi arista, S.Kep
Ronaldi Paladiang, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 22 Februari – 26 Februari 2021
3) Role play : Kamis, 25 Februari 2021
3.2.3 Penerimaan Pasien Baru

1. Latar Belakang
Tindakan mandiri keperawatan profesional dapat dilakukan melalui
kerjasama berbentuk kolaborasi antara klien dan tenaga lain dengan
memberikan asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan lingkungan wewenang
dan lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam
(2015), keperawatan sebagai pelayanan yang profesional bersifat humanistik,
menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada
standart asuhan keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai
tuntunan utama.Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses
perubahan atau proses tranformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk
mencapai tujuan dan merupakan kontribusi dari pelayanan kesehatan.
Manajemen menurut Nursalam (2002), merupakan suatu pelayanan
keperawatan dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat
114
fungsi manajemen antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan
pengendalian.
Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
kemampuan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung
asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan menghasilkan bagi
masyarakat. Manajemen keperawatan perlu mendapatkan prioritas dalam
pengembangan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan dengan tuntutan
profesi dan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan
pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap perubahan
yang terjadi. Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien,
keluarga dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru
masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010), penerimaan pasien baru dapat
dimulai dengan adanya upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan
keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Penerimaan pasien baru
yang belum dilakukan sesuai standar maka akan menurunkan mutu kualitas
pelayanan yang akhirnya menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap
pelayanan Rumah Sakit. Penerapan penerimaan pasien baru di Ruang Irna
Pediatric Lt.5 RS Unair Surabaya, sudah dilakukan dalam bentuk lembar
penerimaan pasien baru. Namun, terdapat beberapa aspek yang belum
dilakukan secara optimal seperti penggunaan welcome book saat penerimaan
pasien baru karena belum terdapat adanya program tersebut.
2. Masalah
Penggunaan welcome book belum digunakan secara optimal.
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang Pediatric RS Unair Surabaya.
2) Tujuan khusus
a. Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan bekerja sama
dengan perawat.
b. Menyusun SOP penerimaan pasien baru
115
c. Menyusun alur penerimaan pasien baru
d. Menyusun lembar penerimaan pasien baru
e. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
f. Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
4. Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal melalui adanya
media (welcome book) untuk menunjang orientasi dan informasi terkait
penerimaan pasien baru.
5. Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
b. Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan RSUA Surabaya.
c. Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
d. Persiapan nursing kit
2) Proses
a. Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM (Nursing
Units Manager), PN (Primary Nursing), AN (Associate Nursing).
b. Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah sakit,
penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan menggunakan leaflet atau
welcome book.
c. AN melakukan pemeriksaan fisik
d. Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
e. Mengajarkan cara cuci tangan
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur
penerimaan pasien baru.
b. Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai dengan
format yang ada.
c. Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer
selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru.
d. Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
116
6. Program kerja
1) Rencana Strategi
a. Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
b. Menentukan materi penerimaan pasien baru
c. Membuat media (welcome book atau leaflet) informasi penerimaan
pasien baru.
d. Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
e. Melaksanakan penerimaan pasien baru
7. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Novita Riya, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 09 Februari – 06 maret 2021
3) Role Play : 15-20 Februari 2021
3.2.4 Discharge Planning

1. Latar Belakang
Salah satu sistem pemberian pelayanan kesehatan di rumah sakit yaitu
memberikan pelayanan menggunakan multidisiplin. Kolaborasi multidisiplin
yang baik antara medis, perawat, ahli gizi, fisioterapi, farmasi, dan penunjang
diharapkan mampu memberikan pelayanan yang baik kepada masyarakat
(Hariyati, et all, 2008). Peran mandiri perawat dapat dioptimalkan melalui
pelayanan keperawatan professional yang akan diwujudkan dengan
hubungan yang efektif antara perawat dengan klien. Perawat dapat
membantu klien yang mengharapkan kesembuhannya dengan
mempersiapkan untuk merencanakan pulang dari rumah sakit dan kembali ke
rumah mereka masing-masing. Salah satu bentuk peran perawat yang harus
ditingkatkan adalah saat perencanaan pulang (discharge planning).
Informasi yang diberikan perawat kepada klien pada saat perencanaan
pulang bertujuan agar klien dan keluarga mampu mengenali tanda bahaya
dan mengetahui bagaimana cara manajemen pemberian perawatan di rumah.
Perencanaan klien pulang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan
klien secara signifikan dan menurunkan biaya yang diperlukan untuk
rehabilitasi lanjut. Dengan adanya discharge planning, klien diharapkan
117
dapat mempertahankan kesehatan dan membantu untuk lebih
mempertanggungjawabkan kesehatan klien secara mandiri (Nursalam, 2014).
Perawat adalah anggota yang penting dalam team discharge planning.
Sebagai discharge planner, perawat mengkaji setiap klien dengan
mengumpulkan dan menggunakan data yang berhubungan untuk
mengidentifikasi masalah aktual dan potensial, menentukan tujuan untuk
mengajarkan dan mengkaji secara individu dalam mempertahankan atau
memulihkan kembali kondisi klien secara optimal dengan mengevaluassi
asuhan keperawatan. Discharge planning merupakan dokumentasi untuk
menyelesaikan masalah, intervensi, dan asuhan keperawatan klien yang akan
pulang (Nursalam, 2014).
Berdasarkan observasi pelaksanaan discharge planning di Ruang Irna
Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya sudah terlaksana dan terdokumentasikan
dalam lembar discharge planning pada rekam medis dan dilakukan
berdasarkan aturan terbaru dari akreditasi SNARS yaitu dilakukan pada saat
awal pasien masuk ke ruangan selama dilakukan perawatan dan saat pasien
akan keluar dari rumah sakit.Lembar perencanaan pulang pasien meliputi
pasien dengan penyakit kompleks seperti stroke, diabetes mellitus, serangan
jantung dan bayi premature. Kemudian ada perawatan diri, pemantauan
pemberian obat, pemantauan diet, perawatan luka, bantuan untuk melakukan
aktivitas fisik (alat bantu jalan, kursi roda) dan persiapan keluarga dalam
perawatan bayi premature dirumah.Namun ada Beberapa kendala yang dapat
terjadi saat discharge planning yaitu pelaksanaan yang kurang optimal karena
belum terdapat leaflet diagnosa keperawatan untuk KIE yang dapat ditujukan
untuk pasien atau keluarga saat discharge planning. Dengan adanya kegiatan
roleplay discharge planning yang akan diadakan oleh mahasiswa praktik
keperawatan manajemen di Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA Surabaya,
pelaksanaan discharge planning dapat tercapai secara optimal.
2. Masalah
Belum terdapat leaflet diagnosa keperawatan untuk KIE yang dapat
ditujukan untuk pasien atau keluarga saat discharge planning untuk
perawatan di rumah.
118
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan diharapkan semua
perawat di ruang Irna Pediatri lantai 5 dan mahasiswa mampu
melaksanakan discharge planning secara optimal.
2) Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning
b. Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning
c. Membuat perencanaan discharge planning pasien
d. Tersedianya leaflet untuk KIE
e. Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
f. Mengajarkan klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah yang
meliputi aktivitas istirahat dan tempat kontrol
g. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning
h. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
4. Manfaat
1) Bagi Klien
a. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam
memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan klien
b. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam melakukan
perawatan di rumah
c. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien.
2) Bagi mahasiswa
a. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki
serta mengaplikasikannya
b. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan
pasien secara komprehensif
c. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge
planning pada penyembuhan klien.
3) Bagi Rumah Sakit
119
a. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan dapat mengidentifikasi
pendokumentasian asuhan keperawatan, khususnya pelaksanaan
discharge planning di Rumah Sakit
b. Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan mengenai pendokumentasian
asuhan keperawatan yang terkait dengan discharge planning di Rumah
Sakit
4) Untuk pengembangan pedoman discharge planning dari Rumah Sakit.
5. Target
Terdapat leaflet diagnose keperawatan untuk KIE pada pasien yang akan
pulang yang telah diberikan.
6. Evaluasi
1) Struktur
a. Persiapan dilakukan saat klien masuk ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA
dan saat pulang
b. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
c. Menyusun proposal
d. Menetapkan kasus
e. Pengorganisasian peran
f. Penyusunan leaflet dan format discharge planning.
2) Proses
a. Membuat leaflet discharge planning yang bisa dibawa pulang oleh klien
b. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning
c. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning pada rekam medis
klien dan buku khusus discharge planning
d. Mensosialisasikan pelaksanaan discharge planning pada perawat ruangan
3) Hasil
a. Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b. Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga
7. Program Kerja
120
a. Menentukan penanggung jawab discharge planning
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge planning
d. Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
e. Melaksanakan discharge planning
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Paulina Lince Suwo, S.Kep
b. Waktu : Tanggal 09 – 11 Februari 2021
c. Roleplay : Jumat, 26 Februari 2021
3.2.5 Ronde Keperawatan

1. Latar Belakang
Ronde keperawatan merupakan bagian integral dalam melakukan
pelaksanaan manajemen model asuhan keperawatan professional (MAKP).
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan keperawatan
yang berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan memberikan
masukan kepada perawat tentang asuhan keperawatan yang dilakukan. Kozier
et al (2011) menyatakan bahwa ronde keperawatan adalah suatu prosedur dua
atau lebih perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan informasi yang
akan membantu dalam merencanakan pelayanan keperawatan dan
memberikan kesempatam pada pasien untuk mendiskusikan masalah
keperawtannya serta mengevaluasi pelayanan keperawatan yang telah
diterima pasien.
Ronde keperawatan merupakan media bagi perawat untuk membahas

lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta sebagai proses belajar bagi
perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif,
dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan mengaplikasikan konsep teori
kedalam praktik keperawatan dengan melibatkan perawat primer ataupun
perawat pelaksana, konselor, kepala ruangan dan seluruh tim keperawatan
dengan melibatkan pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan (Nursalam
2018).
121
Ronde keperawatan yang dilakukan berkelanjutan diharapkan dapat
meningkatkan kemampuan perawat ruangan untuk lebih berpikir secara kritis
dalam peningkatan perawatan secara professional. Dengan pelaksanaan ronde
keperawatan ini, juga akan terlihat kemampuan perawat dalam melaksanakan
kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna untuk mengatasi masalah
kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam, 2018).
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan Irna Pediatric

Lantai 5 RSUA didapatkan bahwa sejauh ini pelaksanaan ronde keperawatan
di ruangan Irna Pediatric Lantai 5 RSUA belum mampu dilakukan secara
optimal. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya yaitu adanya
keterbatasan waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk melakukan ronde
keperawatan.
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa Program
Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
program B21 akan mengadakan kegiatan ronde keperawatan Ruang Irna
Pediatric Lantai 5 RSUA selama Praktik Profesi Manajemen .. Keperawatan.
2. Masalah
1) Ronde keperawatan belum tentu dilakukan setiap bulan
2) Beberapa perawat mengatakan ronde keperawatan yang dilakukan di ruang
pediatric belum maksimal
3) Refleksi kasus terakhir dilakukan pada bulan mei tahun 2019
4) Adanya keterbatasan waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk melakukan
ronde keperawatan.
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui ronde
keperawatan.
2) Tujuan khusus
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.
122
e. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4. Target
Ronde keperawatan dapat berjalan dengan maksimal.
5. Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan tim ronde keperawatan
b. Menyusun teknik ronde keperawatan
c. Menyusun proposal resume pasien
2) Proses
a. Membuka kegiatan ronde keperawatan
b. Menyampaikan resume pasien
c. Melakukan validasi ke pasien
d. Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan perawat konselor
e. Memberikan rekomendasi dan saran
3) Hasil
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan
d. Menentukan diagnosis Keperawatan.
e. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan
f. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
g. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
h. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
6. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
b. Menentukan pembentukan tim ronde keperawatan
c. Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama tim ronde
123
keperawatan
d. Menentukan peserta ronde keperawatan dan memberikan informed
consent pada pasien atau keluarga pasien
e. Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
f. Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab :
- Melli Limbong, S. Kep.
- Yotide Aventus Irwindi, S.Kep
b. Waktu : 22 – 26 Februari 2021
c. Role play : 26 Februari 2021
3.2.6 Supervisi Keperawatan

1. Latar Belakang
Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri keperawatan profesional
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan pasien dan tenaga lain
dengan memberikan asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan lingkungan
wewenang dan lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Supervisi
merupakan salah satu bentuk kegiatan dari manajemen keperawatan dan
merupakan cara yang tepat untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan
(Nursalam, 2015). Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan
pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor
mencakup pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar
pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat (Depkes, 2008). Kunci
sukses supervisi yaitu 3F, yaitu Fair, Feedback, dan Follow Up. Supervisi
merupakan ujung tombak tercapainya tujuan pelayanan kesehatan di rumah
sakit.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 10 Februari
2021 supervisi di ruangan Irna Pediatric Lt.5 dilakukan secara langsung dan
tidak langsung. Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh perawat
primer dengan cara melakukan supervisi mengenai kelengkapan rekam medis
pasien dan tindakan keperawatan yang dilaksanakan selama dinas. Supervisi
124
secara langsung dilakukan oleh Kepala Ruangan (Karu) yang dilaksanakan
dengan waktu tidak tentu sesuai kondisi ruangan kepada seluruh perawat
meliputi caring, kedisiplinan dan kinerja perawat. Supervisi langsung
dilakukan oleh Karu pada saat validasi ke pasien setelah timbang terima yaitu
dengan cross check kepada pasien mengenai kinerja perawat misalnya Karu
akan menanyakan kepada pasien apakah pasien sudah kenal dengan perawat
dan dokter yang merawat pasien, menanyakan sudah dijelaskan oleh perawat
akan kegunaan pemasangan gelang identitas, apakah pasien sudah dijelaskan
cara mencuci tangan, dan menindak lanjuti perawat yang belum melakukan
tugas secara maksimal. Supervisi yang dilakukan juga telah memiliki format
yang baku dan telah didokumentasikan dengan baik.
2. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan
Ruang IRNA Pediatri Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya
mampu melakukan supervisi dan menerapkan supervisi keperawatan
dengan baik sesuai jadwal yang telah disusun .
2) Tujuan khusus
a. Merencanakan perencanaan supervisi dan bekerja sama dengan
perawat.
b. Mendokumentasikan hasil supervisi.
c. Mengevaluasi hasil pelaksanaan supervisi.
d. Memberikan reinforcement dan follow up untuk perbaikan.
3. Masalah
Pelaksanaan supervisi belum ada jadwal yang pasti dan masih
menyesuaikan dengan kegiatan lainnya, namun sudah dilaksanakan setiap
bulannya 2 perawat.
4. Target
Supervisi dapat berjalan sesuai jadwal yang telah dibuat di ruang IRNA
Pediatri Rumah Sakit Universitas Airlangga. Supervisi yang dilakukan dapat
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan terhadap pasien.
5. Evaluasi
125
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab supervisi
b. Menyusun konsep supervisi keperawatan
c. Menentukan materi supervisi
2) Proses
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan dilakukan, tujuan dan cara
penilaian.
b. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrumen/ alat ukur
yang ditentukan
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan memvalidasi
data sekunder.
e. Supervisior memberikan penilaian supervisi.
f. Supervisior memberikan feedback dan klarifikasi sesuai hasil laporan
supervisi.
g. Supervisior mengklasifikasi permasalahan yang ada.
h. Supervisior memberikan reinforcement dan follow up perbaikan
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan kegiatan supervisi.
b. Supervisor mampu menilai kerja perawat secara objektif
c. Supervisor mampu memberi penilaian, feedback dan follow up.
d. Perawat primer dan pelaksana mampu memberi klarifikasi terhadap
tindakan yang dilakukan.
e. Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat
primer selaku penanggung jawab pasien.
f. Adanya kegiatan supervisi secara berkesinambungan.
g. Meningkatkan kompetensi perawat.
h. Supervisi terdokumentasi dengan baik
6. Program Kerja
a. Merencanakan supervisi yang dilakukan sesuai dengan struktur
126
organisasi dan di uraikan dengan jelas, terorganisir, serta dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajement, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip
manajemen dan kepemimpinan.
c. Menentukan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik
dalam melaksanakan supervisi.
d. Menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreativitas
dan motivasi.
e. Melaksanakan supervisi sesuai dengan perencanaan.
f. Melakukan penilaian, feedback dan follow up setelah supervisi.
g. Mendokumentasikan hasil supervisi dengan baik.
2) Pengorganisasian
a. Penanggung Jawab : Laeli Nurhanifah, S.Kep
b. Waktu : Tanggal 09 Februari – 06 maret 2021
c. Role Play :
3.2.7 Dokumentasi Keperawatan

1. Latar Belakang
Dokumentasi keperawatan merupakan dokumen autentik dalam
pencatatan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam melaksanakan
manajemen asuhan keperawatan profesional (Nursalam, 2014). Komponen
penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses keperawatan,
serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam
pengumpulan informasi yang relevan dapat meningkatkan kualitas
dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2014). Data keperawatan yang terdapat
dalam catatan tersebut merefleksikan standar asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien. Dokumentasi keperawatan merupakan media
komunikasi antar profesi yang terlibat dalam merawat pasien. Melalui catatan
integrasi antar profesi saling berkomunikasi.
Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa peran sebagai alat
komunikasi multidimensional yaitu pada tingkat sistem kesehatan,
127
dokumentasi keperawatan sebagai praktik kompetensi perawat dan
akuntabilitas perawat yang menginformasikan dan menjaga regulasi standar
praktik dalam melawan hukum serta dokumentasi keperawatan sebagai
standar dokumentasi keperawatan yang memfasilitasi standar komunikasi
atau bahasa klinik, menginformasikan health human resource strategy
melawan hukum dan menginformasikan koordinasi perawatan yang
berkelanjutan. Pada tingkat departemen organisasi, dokuentasi keperawatan
dapat memfasilitasi standar komunikasi antar tim profesional. Dokumentasi
juga dapat menjadi media koordinasi perawatan melintasi intra dan inter
disiplin tim. Pada taraf pasien maka standar dokumentasi dapat
menyampaikan secara jelas tentang riwayat pasien. Dokumentasi
keperawatan juga dapat sebagai tanggung gugat perawat (nursing
accountability) untuk melindungi pasien (Hannah, et al, 2015).
Perawat memiliki kontribusi penting terhadap catatan klinis dan
keperawatan pasien. Dokumentasi keperawatan harus objektif dan yang dapat
merefleksikan kondisi pasien serta apa yang terjadi pada pasien secara akurat.
Apabila terdapat tuntutan legal, maka catatan keperawatan dapat
menunjukkan alasan yang bijaksana serta dapat dipetakan kenapa melakukan
tindakan tersebut (Moyet, 2009). Dokumentasi merupakan aspek legal dari
tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap pasien. Aspek legal tersebut
berfungsi sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap tuntutan
hukum. Pada era yang semakin maju seperti saat ini, masyarakat semakin
terbuka terhadap informasi hukum,. Hal ini menunjukkan bahwa semakin
membuka peluang adanya tuntutan hukum terhadap tindakan keperawatan
yang dilakukan. Bukti legal dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan
salah satunya adalah dengan dokumentasi keperawatan.
Salah satu solusi yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut
yaitu perlu diterapkan standar dokumentasi keperawatan yang telah tersedia
agar dapat digunakan sebagai bukti legal serta media pembelajaran bagi
mahasiswa yang melakukan praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi
keperawatan sebagai cerminan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan
mempunyai efektifitas dan efisiensi.
128
Berdasarkan hasil akreditasi SNARS untuk dokumentasi keperawatan
ruangan pediatric ini terdapat dalam rekam medis (RM) yang mana rekam
medis ini berisi lembar penerimaan pasien baru atau PPB (di isi oleh
perawat), lembar anamnesa awal medis (hanya di isi oleh dokter), lembar
assesment risiko jatuh, lembar assesment nyeri, lembar assesment ulang
nyeri, lembar observasi dan komunikasi antar shif yang mana lembar tersebut
di isi 3x24 jam (berisi validasi terkait kondisi pasien, keluhan pasien, TTV,
input-output cairan, balance cairan yang mana lembar ini di isi oleh perawat),
kemudian isi rekam medis juga terdapat lembar formulir edukasi pasien dan
keluarga terintegrasi.
Kemudian ada lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT).
CPPT ini dilakukan antar tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, bidan,
farmasi klinis, ahli gizi, radiografer dan fisioterapis. CPPT ini merupakan
lembar khusus terapi perawatan pasien yang mana dalam bentuk metode
komunikasi SBAR dengan format SOAP. Dalam lembar CPPT ini terdapat
instruksi PPA yang mana instruksi tersebut ditulis dengan rinci dan jelas yang
bisa berupa advice dari dokter dan farmasi. Kemudian di CPPT ini disertai
sasaran, tulis nama berserta paraf pada akhir catatan. Bagian bawah dalam
CPPT ini berdasarkan hasil akreditasi SNARS harus diberi stempel
“KONFIRMASI” sebagai pengganti dalam bentuk sistem read, write, repeat
back dan stempel “VERIFIKASI” yang di tanda tangani oleh dokter dibagian
bawah lembar CPPT. Kemudian selanjutnya isi rekam medis juga terdapat
lembar perencanaan pemulangan pasien (discharge planning) yang mana
berisi kriteria discharge planning (pasien dengan penyakit kompleks; stroke,
diabetes mellitus, serangan jantung, bayi prematur) kemudian juga terdapat
perawatan diri, pemantauan pemberian obat dan bantuan dalam melakukan
aktivitas fisik. Selain itu isi rekam medis juga terdapat lembar instruksi pasien
pulang (berisi lanjutan perawatan di rumah, aturan diet/nutrisi, aktivitas dan
istirahat, hasil Lab, foto, ECG, surat keterangan istirahat.
Lembar instruksi ini tidak boleh dibawa pulang karena masuk dalam RM
pasien berdasarkan hasil akreditasi SNARS). Kemudian selain itu, isi RM
juga terdapat lembar ringkasan pasien pulang (di isi oleh dokter). Kemudian
129
ada lembar pendelegasian tindakan kedokteran (di isi oleh dokter dan perawat
dimana lembar ini yang bertanggung jawab adalah yang memberi delegasi
yakni dokter). Sementara untuk lembar pemberian mandat tindakan
kedokteran (berisi mandat tindakan berupa memberikan transfusi darah,
pemberian sitostatika, melakukan pemberian CPAP, jahit kulit atau hecting
dan lembar ini di isi oleh perawat dan dokter. Lembar mandat ini yang
bertanggung jawab sepenuhnya adalah perawat). Kemudian selanjutnya isi
RM juga terdapat assesment awal keperawatan anak (berisi riwayat penyakit,
keluhan utama, riwayat penggunaan obat, dan lain-lain).
Kemudian bentuk dokumentasi keperawatan selain RM, juga terdapat
form PAK, clinical pathways terintegrasi, assesment populasi khusus (anak,
jiwa dan geriatri), form nursing care plane, discharge planning untuk dokter,
oral medication chart, form deklarasi kesehatan (triage) yang berisi gejala
covid-19, MERS CoV dan Ebola virus disease (EVD). Kemudian juga
terdapat form general consent, form transfer klien, form health education
terintegrasi, lembar persetujuan tindakan medis dan penolakan tindakan
medis.
Perawat melakukan evaluasi dengan menggunakan panduan SOAP untuk
setiap catatan perkembangan yang dituliskan di rekam medis setiap pasien.
Pada saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem read,
write, repeat back yang sekarang dalam bentuk stempel “KONFIRMASI”
berdasarkan hasil SNARS karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang
tanggungjawab dan tanggung gugat.
2. Masalah
Dokumentasi keperawatan sudah dilaksanakan menggunakan model
SOAP. Beberapa perawat mengatakan model dokumentasi yang digunakan
menambah beban kerja perawat dan menyita waktu
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan praktika manajemen, dokumentasi keperawatan
dapat dilakukan dengan benar dan lengkap.
2) Tujuan khusus
130
a. Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
a) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
b) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
c) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
d) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
b. Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat.
c. Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan
perencanaan pulang.
d. Mendokumentasikan timbang terima.
e. Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan mutu
meliputi pengkajian nyeri, risiko jatuh, dan aspek yang lain pada saat
timbang terima dan dituliskan pada masing-masing dokumen pasien.
3. Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan lengkap
4. Evaluasi
1) Struktur
Menyiapkan dokumentasi pasien dalam satu paket yang lengkap
2) Proses
a. Dokumentasi pasien dilakukan secara bertahap sesaat setelah
melakukan tindakan keperawatan.
b. Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas
3) Hasil
Mahasiswa dan perawat dapat melakukan dokumentasi keperawatan
pada dokumen pasien lengkap.
5. Program Kerja
a. Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa yang
nantinya akan menjadi media dokumentasi perawatan pasien kelolaan.
b. Melakukan pengkajian mutu secara berkala.
c. Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
131
d. Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap pasien kelolaan.
e. Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan Standard Nursing
Language (SNL)
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Ronaldi Paladiang, S.Kep
b. Waktu : 26 Februari 2021
132
3. 3 Plan of Action
Tabel 3. 1 Plan of Action
M1-MAN
No Problem Tujuan dan Sasaran Deskripsi Kegiatan Waktu dan Tempat Indikator Keberhasilan Penanggung Jawab
Kegiatan Pelaksanaan
1. 1. Beban kerja perawat yang 1. Meningkatkan kualitas Mengusulkan: Februari 2021/Ruang 1. Peningkatan jenjang Lisa Setyowati, S.Kep
tinggi SDM 1. Peningkatan skill pegawai Irna pediatric Lt 5 penGisikan dan skill
2. Identifikasi pelatihan melalui pendidikan dan pegawai sesuai dengan
perawat belum dilakukan pelatihan berkala, jika tidak tugasnya
secara optimal terkait memungkinkan bisa secara 2. Beban kerja perawat
tahun pelatihan atau online (daring) sesuai dengan tugas
adanya pelatihan terbaru 2. Penyegaran ilmu
yang mungkin diikuti keperawatan oleh tenaga
perawat yang berkompeten secara
3. Jumlah tenaga perawat periodic
belum sesuai dengan
penghitungan (jumlah
kelebihan 6 menurut
metode Douglas dan
metode Gillies)
M2-MATERIAL
1. 1. Jumlah infus pump 1. Tujuan 1. Identifikasi kebutuhan Februari 2021/Ruang 1. Terpenuhinya kebutuhan Laeli Nurhanifah,
- Mengupayakan sarana dan prasarana Irna pediatric Lt 5 fasilitas sesuai standar S.Kep
terpenuhinya 2. Mengusulkan kebutuhan 2. Rasio alat kesehatan
kebutuhan sesuai standar peralatan dengan pasien sesuai
2. Sasaran
- Mahasiswa Profesi
Ners yang sedang
praktik klinik Stase
Manajemen di ruang
irna pediatric lt 5
- Perawat irna
pediatric lt 5
M3-METHOD
1. MAKP
Pelaksanaan MAKP primer 1. Terlaksana MAKP 1. Mengaplikasikan MAKP Februari 2021/Ruang 1. Penerapan MAKP 1. Lisa Setyowati,
133
modifikasi sudah efektif primary nursing di primary nursing sesuai Irna pediatric Lt 5 berjalan sesuai dengan S.Kep
namun terkadang mengalami ruangan dengan perencanaan yang perencanaan yang telah 2. Indah Vanshella,
kendala. telah dibuat dibuat. S.Kep
2. Komponen-komponen
MAKP terlaksana
optimal
3. Perawat mampu
menerapkan MAKP
primary nursing sesuai
dengan job description
2. Timbang Terima
Tidak ditemukan ada masalah 1. Tujuan 1. Menentukan tanggung Februari 2021/Ruang 1. Timbang terima Rosi Arista, S.Kep
- Timbang terima jawab timbang terima Irna pediatric Lt 5 dilakukan di nurse
dilakukan secara 2. Melaksanakan timbang station dan di depan
efektif terima setiap pergantian pasien
2. Sasaran sift dengan tepat waktu 2. Timbang terima
- Mahasiswa Profesi dilakukan oleh semua
Ners yang sedang perawat dengan efektif
Manajemen di ruang
irna pediatric lt 5
- Perawat irna
pediatric lt 5
1. Penggunaan welcome 1. Tujuan
book/leaflet belum ada - Penerimaan pasien 1. Menentukan penanggung Februari 2021/Ruang 1. Penyampaian dalam Novita Riya, S.Kep
dalam penyampaian saat baru dilakukan jawab penerimaan klien Irna pediatric Lt 5 penerimaan pasien baru
orientasi pasien baru sesuai dengan baru dilakukan secara optimal
standart dan 2. Menentukan materi dengan penggunaan
komprehensif penerimaan pasien baru media welcome
dengan 3. Menentukan jadwal book/leaflet mengenai
memaksimalkan pelaksanaan penerimaan hak dan kewajiban
penggunaan media klien baru pasien di ruangan.
welcome book 4. Melaksanakan penerimaan
2. Sasaran pasien baru
- Mahasiswa Profesi 5. Menjelaskan peraturan
Ners yang sedang hak dan kewajiban klien
praktik klinik Stase selama di ruangan Rumah
Manajemen di ruang Sakit.
irna pediatric lt 5 6. Membuat welcome book
- Perawat irna
134
pediatric lt 5
Pelaksanaan discharge 1. Tujuan 1. Menyusun dan Februari 2021/Ruang 1. Discharge planning Paulina Lince Suwo,
planning sudah terlaksana dan - Discharge planning mengusulkan proposal Irna pediatric Lt 5 sudah terlaksana di S.Kep
terdokumentasi di dalam dapat terlaksana pelaksanaan alur ruangan. Terdapat
lembar discharge planning secara baik dan discharge planning. leaflet tentang diagnosa
pada rekam medis.Namun optimal 2. Mempersiapkan keperawatan untuk
belum terdapat pemberian 2. Sasaran pelaksanaan discharge edukasi yang ditujukan
leaflet untuk edukasi - Mahasiswa Profesi planning. pada pasien dan
keperawatan pada pasien yang Ners yang sedang 3. Melaksanakan kegiatan keluarga.
akan keluar rumah sakit praktik klinik Stase discharge planning
Manajemen di ruang 4. Membuat leaflet Diagnosa
irna pediatric lt 5 Keperawatan
- Perawat irna
pediatric lt 5
1. Ronde keperawatan Setelah dilakukan praktik 1. Menentukan Februari 2021/Ruang 1. Ronde keperawatan 1. Yotide Aventus
belum tentu dilakukan manajemen keperawatan, penanggung jawab Irna pediatric Lt 5 dapat berjalan dengan Irwindi, S.Kep
setiap bulan diharapkan, mahasiswa ronde keperawatan maksimal. 2. Melli Maria BR
2. Beberapa perawat Profesi Manajemen di 2. Menyusun 2. Ada SPO pelaksanaan Limbong, S.Kep
mengatakan ronde Ruang Irna Pediatric SPO ronde keperawatan
keperawatan yang Lantai 5 RSUA mampu Pelaksanaan Ronde 3. Terbentuknya tim
dilakukan di ruang menyelesaikan masalah Keperawatan ronde keperawatan
pediatric belum maksimal pasien melalui ronde 3. Menentukan serta job description
3. Refleksi kasus terakhir keperawatan. pembentukan tim serta yang jelas
dilakukan pada bulan mei peran dalam ronde 4. Menjelaskan dan
tahun 2019 keperawatan memberikan informed
4. Adanya keterbatasan 4. Menentukan strategi consent kepada pasien
waktu dan jumlah tenaga ronde keperawatan dan keluarga sebelum
kesehatan untuk
5. Melaksanakan pelaksanaan ronde
melakukan ronde keperawatan
sosialisasi kepada
keperawatan
perawat terutama tim
ronde keperawatan
6. Menentukan peserta
ronde keperawatan dan
memberikan informed
6. Supervisi
1. Supervisi sudah berjalan 1. Tujuan 1. Mengajukan proposal Februari 2021/Ruang 1. Supervisi Laeli Nurhanifah,
namun tidak rutin - Mampu menerapkan pelaksanaan alur supervisi Irna pediatric Lt 5 terdokumentasikan S.Kep
dilakukan dan jadwal tidak keperawatan 2. Melaksanakan supervisi dengan baik dan benar
menentu supervisi dengan keperawatan
135
benar 3. Mendokumentasikan hasil
2. Sasaran pelaksanaan supervisi
- Mahasiswa Profesi keperawatan
Ners yang sedang 4. Membuat format supervisi
Manajemen di ruang
irna pediatric lt 5
- Perawat irna
pediatric lt 5
1. 80% (10) perawat 1. Tujuan 1. Memodifikasi format Februari 2021/Ruang 1. Pelaksanaan Ronaldi Paladiang,
mengatakan model - Melaksanakan pengkajian yang sudah Irna pediatric Lt 5 Dokumentasi S.Kep
dokumentasi yang pendokumentasian asuhan ada diruangan untuk keperawatan sesuai
digunakan menambah keperawatan sesuai digunakan oleh dengan Standar
beban kerja perawat dan dengan Standar kelompok mahasiswa Operasional Prosedur
menyita waktu karena Operasional Prosedur yang nantinya akan (SOP) dan lengkap
masih bersifat manual (SOP) dan lengkap. menjadi media
2. Sasaran dokumentasi perawatan
- Mahasiswa Profesi Ners pasien kelolaan
yang sedang praktik 2. Melakukan pengkajian
klinik Stase Manajemen mutu secara berkala
di ruang irna pediatric lt 5 3. Melakukan
Perawat irna pediatric lt 5 pendokumentasian
secara lengkap dan
akurat dalam
dokumentasi keperawatan
mahasiswa terhadap
pasien kelolaan
4. Melakukan
pendokumentasian dengan
menerapkan Standard
Nursing Language (SNL)
5. Melakukan
pendokumentasian dengan
model SOAP yang sesuai
dengan SDKI, SLKI, dan
SIKI
136
M4-MONEY
Tidak ditemukan masalah - - - - -
M5-MUTU
Tidak ditemukan masalah - - - - -
137
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2008. Modul Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan di
Unit Ruang Rawat Rumah Sakit. Bandung: Depkes
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: salemba Medika
Sumijatun. (2010). Konsep dasar menuju keperawatan profesional. Jakarta: TIM
Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di

Rumah Sakit. Jakarta : Mitra Cendika Press
138
Lampiran 1 Gantt Chart
JADWAL KEGIATAN PRAKTIKA PROFESI MANAJEMEN KELOMPOK 1 B21

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR
DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5 RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
Minggu/Hari/Tanggal
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4 PENANGGUNG
NO KEGIATAN
S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S JAWAB
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6
1. Pembekalan Praktik Manajemen
2. Orientasi Ruangan
3. Pengumpulan Data (M1-M5)
4. FGD
5. Deseminasi Awal
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer Tahap 1
Implementasi Penerimaan Pasien Novita Riya, S.Kep
6.
Baru
Implementasi Supervisi Laeli Nurhanifah,
7.
Keperawatan S.Kep
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer Tahap 2
Paulina Lince Suwo,
8. Implementasi Discharge Planning
S.Kep
9. Implementasi Timbang Terima Rosi Arista, S.Kep
Yotide Aventus
Irwindi, S.Kep
10. Implementasi Ronde Keperawatan
Melli Maria Br
Limbong, S.Kep
11. Persiapan Diseminasi Akhir
12. Deseminasi Akhir
13. Ujian Stase Manajemen
Kepala Bidang Keperawatan Kepala Ruangan IRNA Pediatri Lantai 5 Pembimbing Klinik 1 Pembimbing Akademik
Prof. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep Widia Yuniarti, S.Kep., Ns Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)
NIP. 196808291989031002 NIP. 198412302010122004 NIP. 198706212014042001 NIP. 196612251989031004
139
140
Lampiran 2 Kuesioner Kepuasan Pasien Berdasarkan Lima Karakteristik (M5)
141
142
143
144
145
146

Laporan Desiminasi Awal Kelompok A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Desiminasi Awal Kelompok A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL DISEMINASI AWAL

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 8 FEBRUARI - 6 MARET 2021

1. Angga Riski Wijaya, S.Kep 131923143004

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG IRNA PEDIATRI LT 5

Surabaya, 10 Februari 2021

Pembimbing Akademik : 1. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) ( )

2. Dr. Mira Triharini, S.Kp., M.Kep ( )

Pembimbing Klinik : 1. Ika Nursetyo Palupi, Amd.Kep ( )

2. Widia Yuniarti, S.Kep., Ns ( )

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Surabaya, Februari 2021

Tabel 3. 1 Plan of Action.....................................................................................131

Gambar 2. 2 Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya

Gambar 2. 4 Alur pengadaan barang di Ruang Irna Pediatri Lt.5 RSUA..............50

Gambar 2. 7 Diagram Tingkat Kecemasan Pasien Ruang Irna Pediatri tanggal 9

Gambar 2. 8 Diagram Tingkat Ketergantungan Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5

Gambar 2. 9 Tingkat Pengetahuan Pasien Ruang Irna Pediatri lantai 5 RSUA

Gambar 3. 1 Pengembangan Model MAKP (Nursalam, 2009)...........................105

Gambar 3. 2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquins dan Huston,

Lampiran 1 Gantt Chart.......................................................................................137

Lampiran 2 Kuesioner Kepuasan Pasien Berdasarkan Lima Karakteristik (M5) 139

1.1. Latar Belakang

2.1. Visi, Misi, Falsafah dan Motto RSUA

2.2. Pengumpulan Data

Ika Nurprasetyo P, A.Md.Kep

Elina Inriyani, Amd.Kep (PA) Jaka Surya Hakim, S.Kep., Ns (PA)

Dewi Permatasari, S.Kep., Ns (PA)

HCA (Health Care Assistant)

Gambar 2. 1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Pediatric RSUA

7-8 pasien 7-8 pasien

Gambar 2. 2 Bagan MAKP Primer Termodifikasi IRNA Pediatri RSUA Surabaya

Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang irna Pediatric lt 5 RSUA

Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Pediatric RSUA

Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan dan

Tabel 2. 5 Tenaga Non-Keperawatan yang telah mengikuti pelatihan dan

Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan

No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

Tabel 2. 7 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 10

No. Shift Perhitungan BOR BOR perhari

Tabel 2. 8 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya tanggal 11

No. Shift Perhitungan BOR BOR per hari

Tabel 2. 9 BOR Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA Surabaya Jika Pasien

2. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Irna Pediatric lt 5

Tabel 2. 11 Daftar masalah keperawatan terbanyak di Ruang Irna

3. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Tabel 2. 15 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Berdasarkan rumus dari kriteria pasien didapatkan jumlah

2) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

20% x 61 = 12, 2= 12 orang

20% x 57 = 10, 2= 10 orang

Dihitung : = = 57,23 = 57 orang

20% x 57 = 10, 2= 10 orang

4. Beban Kerja Perawat di Ruang Irna Pediatric lt 5 RSUA

Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan

Tabel 2. 17 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Shift Pagi

Tabel diatas menunjukkan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan