LAPORAN

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG FLAMBOYAN

RSUD WATES KULON PROGO

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Program Pendidikan Profesi Ners Stase
Manajemen Keperawatan

Dosen Pengampu : Listyana Natalia R., S.Kep., NS., MSN

OLEH KELOMPOK K

1. Febrina Setyawati (17160013)

2. Evin Saputra (17160030)
3. Ricky Fernando (17160032)
4. Beni Yudha K (17160066)
5. I Komang Sarjana Putra (17160070)
6. Maria Antonia Mali (17160076)
7. Ahmad Fadli Adi Susanto (17160104)
8. Erwin Ardi W (17160131)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2018

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang selalu
memberikan hikmat, kekuatan, kemampuan, dan kelancaran pada kami sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan akhir pada stase manajemen di ruang FLAMBOYAN RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta. Pada kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih kepada :

1. Deden Iwan S, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku ketua Program Studi Pendidikan Profesi
Ners UNRIYO
2. Melania Wahyuningsih, S.kep., MSN, selaku koordinator Stase Manajemen Program
Pendidikan Profesi Ners UNRIYO
3. Listyana Natalia R., S.Kep., NS., MSN selaku pembimbing akademik Stase
Manajemen Program Pendidikan Profesi Ners UNRIYO
4. Sumarsi, S.Kep,.Ns., MMR selaku Kepala Diklat RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta.
5. Siwi Murtiningrum SST, selaku Kepala Ruang dan CI Flamboyan beserta seluruh staf
dan perawat.
6. Semua pihak yang telah memberikan bantuan baik moral maupun material yang tidak
dapat kami sebutkan satu per satu.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih terdapat banyak kekurangan, namun kami
sangat berharap laporan ini dapat memberikan manfaat bagi seluruh pihak yang terkait.

Wates, Maret 2018

Kelompok K
Stase Manajemen UNRIYO

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................................i
KATA PENGANTAR.................................................................................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL....................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................................................ 1
B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan..................................................................................... 3
C. Tujuan............................................................................................................................. 3
D. Cara Pengumpulan Data................................................................................................. 4
E. Kategori Penilaian........................................................................................................... 5
F. Peserta Praktek................................................................................................................ 5
BAB II HASIL PENGKAJIAN
A. Gambaran Umum..............................................................................................................7
B. Unsur Input........................................................................................................................16
C. Unsur Proses......................................................................................................................69
D. Unsur Output.....................................................................................................................157

BAB III MASALAH DAN RENCANA KEGIATAN

A. Identifikasi Masalah..........................................................................................................171
B. Skoring Masalah................................................................................................................173
C. Prioritas Masalah...............................................................................................................174
D. Rencana Kegiatan..............................................................................................................176
BAB IV PELAKSANAAN DAN EVALUASI..........................................................................194
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................................197

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

3
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.10 Kualifikasi Tenaga Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN

RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta.....................................................................15

Tabel 2.11 Kualifikasi Pasien di Ruang FLAMBOYAN RSUD Kulon Progo

Yogyakarta Periode Bulan Januari 2017 – Des 2017.................................................16

Tabel 2.12 10 Kasus Terbesar Penyakit di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates

Kulon Progo Yogyakarta Periode Jan 2017 – Des 2017............................................17

Tabel 2.13 Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di FLAMBOYAN RSUD Wates

Kulon Progo Yogyakarta Periode Jan 2017 – Des 2017............................................18

Tabel 2.14 Rekapitulasi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi

Ketergantungan Pasien Menurut Douglas..................................................................20

Tabel 2.15 Klasifikasi Pasien dan Jumlah Pasien yang di Rawat pada Tanggal
6 – 8 Feb 2018............................................................................................................23

Tabel 2.16 Klasifikasi Tenagan Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi

Ketergantungan Pasien Menurut Douglas..................................................................24

Tabel 2.17 Kebutuhan Perawat Shift Jaga Menurut Depkes di Ruang FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon ProgoYogyakarta..................................................................................25

Tabel 2.18 Distribusi Perawat di Ruang FLAMBOYAN RSUD Berdasarkan

Pendikikan dan Pelatihan / Aktivitas Pendukung......................................................29

Tabel 2.19 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN

RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta.....................................................................31

Tabel 2.20 Standar Asuha Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon
Progo Yogyakarta.......................................................................................................36

Tabel 2.21 Buku Pedoma, Standar, Protap, Kebijakan, Kebijakan Lain di Ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates Yogyakarta................................................................36

4
Tabel 2.22 Inventaris Alat Medik di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta.................................................................................................................41

Tabel 2.23 Inventaris Blangko di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta.................................................................................................................43

Tabel 2.24 Inventaris Alat Rumah Tangga di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon
Progo Yogyakarta.......................................................................................................44

Tabel 2.25 Inventaris Alat Linen..................................................................................................45

Tabel 2.26 Daftar Buku Bantu.....................................................................................................46

Tabel 2.27 Fasilitas Mesin di Ruang FLAMBOYAN..................................................................48

Tabel 2.28 Observasi Kepala Ruang Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN............................64

Tabel 2.29 Observasi Pelaksanaan Tugas PN dalam ASKEP dengan Metode Primer................66

Tabel 2.30 Observasi Pelaksanaan Tugas AN dalam ASKEP dengan Metode Primer...............68

Tabel 2.31 Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien Dalam
Sistem Asuhan Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD................................69

Tabel 2.32 Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang dapat menjamin
Asuhan Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates.................................70

Tabel 2.33 Hubungan Profesional/Kemitraan Antar Staf Keperawatan dengan

Dokter/Tim Kesehatan lain di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates........................72

Tabel 2.34 Observasi Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga ( operan ) di Ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates....................................................................................73

Tabel 2.35 Observasi Pelaksanaan Meeting Morning di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates.........................................................................................................................75

Tabel 2.36 Observasi Pelaksanaan Pre Conference di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates..........................................................................................................................76

Tabel 2.37 Observasi Pelaksanaan Post Conference di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates..........................................................................................................................77

5
Tabel 2.38 Hasil Observasi Total Penerapan MPKP di Ruang FLAMBOYAN RSUD
Wates..........................................................................................................................78

Tabel 2.39 Pelakasanaan Pemberian Informasi Pasien Baru (IPB) Di Bangsal

FLAMBOYAN RSUD Wates (n=6)..........................................................................81

Tabel 2.40 Kajian Controlling Selama 3 Hari..............................................................................83

Tabel 2.41 Hasil Dokumentasi Keperawatan dengan Instrumen A di Ruang FLAMBOYAN

RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta Tanggal 6-8 Feb2018 (n=8)........................88

Tabel 2.42 Nilai Rata-Rata Instrumen A di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates

Kulon Progo Yogyakarta (n=8)..................................................................................92

Tabel 2.43 Instrumen Obesrvasi Hasil Mutu Asuhan Keperawatan Berdsarklan Persepsi
Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Ruang FLAMBOYAN........................................93

Tabel 2.44 Hasil Obeservasi Kepuasan Kerja Perawat di Ruang FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta.................................................................................95

Tabel 2.45 Hasil Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates Kulon Progo Yogyakarta (n=5) Memasang Oksigen......................................98

Tabel 2.46 Hasil Observasi tindakan Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates Kulon Progo Yogyakarta (n=5) Memasang Infus...........................................99

Tabel 2.47 Hasil Observasi tindakan Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN RSUD

Wates Kulon Progo Yogyakarta (n=5) Mengganti Alat Tenun Kotor.......................100

Tabel 2.48 Komunikasi Kepada Pasien dan Keluarga.................................................................102

Tabel 2.49 Mengukur Suhu Badan Axilla....................................................................................103

Tabel 2.50 Memberi Obat Melalui Mulut....................................................................................104

Tabel 2.51 Memberi Nutrisi Per NGT.........................................................................................105

Tabel 2.52 Menjaga Keselamatan Pasien di Tempat Tidur..........................................................106

Tabel 2.53 Data Observasi Tindakan Keperawatan.....................................................................107

6
Tabel 2.54 Pelaksanaan Universal Precaution di Bangsal FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon Progo Prosedure Memakai Sarung Tangan (n=6)................................108
Tabel 2.55 Pelaksanaan Melepas Sarung Tangan di Bangsal FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon Progo (n=6)..........................................................................................109
Tabel 2.56 Pelaksanaan Mencuci Tangan di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates.................110
Tabel 2.57 Pelaksanaan Memakai Masker di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates................111
Tabel 2.58 Pelaksanaan Melepas Masker di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates..................111
Tabel 2.59 Pelaksanaan Universal Precaution di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates.............112
Tabel 2.60 Data Observasi Pengelolaan Sampah di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates........115
Tabel 2.61 Pelaksanaan Pengelolaan Sampah Benda Tajam Di Ruang FLAMBOYAN
RSUD Wates..............................................................................................................116
Tabel 2.62 Pelaksanaan 5 patient safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates
Tanggal 6-8 Feb2017 Ketepatan Identitas Pasien......................................................126
Tabel 2.63 Pelaksanaan 5 patient safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates
tanggal 6-8 Feb2017 “Meningkatkan Komunikasi Efektif”......................................127
Tabel 2.64 Pelaksanaan 5 patient safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates
Tanggal 6-8 Feb2017 “Mengurangi Kesalahan Pemberian Obat”.............................129
Tabel 2.65 Pelaksanaan 5 patient safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates
Tanggal 6-8 Feb2017 “Pengurangan Resiko Infeksi”................................................130
Tabel 2.66 Pelaksanaan 5 patient safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates
Tanggal 6-8 Feb2017 “Mengurangi Resiko Pasien Jatuh”........................................131
Tabel 2.67 Pelaksanaan 5 Patient Safety di Bangsal FLAMBOYAN RSUD Wates...................132
Tabel 2.68 Indikator Efisiensi Ruang Rawat...............................................................................134

Tabel 2.69 Indikator Efisiensi Ruang Rawat Bulan Januari-Februari 2018................................134

Tabel 2.70 Nilai Rata-Rata Instrumen A......................................................................................136

Tabel 2.71 Hasil Mutu Asuhan Keperawatan Berdasarkan Kinerja Perawat...............................138

Tabel 2.72 Kepatuhan Terhadap SOP Keperawatan di Ruang FLAMBOYAN..........................141

Tabel 2.73 Angket Kepuasan Kerja Perawat di Ruang FLAMBOYAN......................................145

7
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Denah Ruang FLAMBOYAN....................................................................................13

Gambar 2 Struktur Organisasi Ruang FLAMBOYAN...............................................................14

Gambar 3 Skema Mekanisme Fungsi Manajemen.....................................................................77

8
 LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DIRUANG FLAMBOYAN RSUD WATES KULON PROGO

YOGYAKARTA
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok
Stase Manajemen Keperawatan Program Pendidikan Profesi Ners

Oleh : Kelompok K Profesi Ners

Mengetahui,

Preseptor RSUD Wates Clinical Instructur Flamboyan RSUD Wates

(Sumarsi, S.Kep.,Ns., MMR) (Siwi Murtiningrum SST)

NIP :196405301991032004 NIP : 197704242005012009

Kepala Program Pendidikan Profesi Ners Koordintor Stase Managemen Universitas

Respati Yogyakarta

(Deden Iwan Setiawan S.S.Kep.,Ns.,M.Kep) (Melania Wahyuningsih., S.Kep., NS., MSN)

NIP : 450309004 NIK : 450308004

9
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai
suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu pelayanan
keperawatan ini perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan kemasa depan.
Perawat harus mau mengembangkan ilmu pengetahuannya dan berubah sesuai tuntutan
masyarakat dan menjadi tenaga perawat yang profesional.
Pengembangan  dalam berbagai aspek keperawatan bersifat saling berhubungan,
saling bergantung, saling mempengaruhi dan saling berkepentingan. Oleh karena itu
inovasi dalam pendidikan keperawatan, praktek keperawatan, ilmu keperawatan dan
kehidupan keprofesian merupakan fokus utama keperawatan dalam proses
profesionalitas. Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu
yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh  masyarakat, maka dituntut
untuk mengembangkan dirinya dalam system pelayanan kesehataan.
Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian yang tidak dapat
dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan, bahkan sebagai salah satu
faktor penentu bagi mutu pelayanan dan citra rumah sakit dimata masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut maka pelayanan keperawatan secara organisatoris, administrasi
dan teknis tidak dapat dipisahkan dari pelayanan di rumah sakit pada umumnya (Depkes,
2010).
Keperawatan di Indonesia sampai saat ini masih berada dalam proses mewujudkan
keperawatan sebagai profesi, maka akan terjadi beberapa perubahaan dalam aspek
keperawatan yaitu: penataan pendidikan tinggi keperawatan, pelayanan dan asuhan
keperawatan, pembinaan dan kehidupan keprofesian, dan penataan lingkungan untuk
perkembangan keperawatan. Perubahaan-perubahaan ini akan membawa dampak yang
positif seperti makin meningkatnya mutu pelayanan kesehatan atau keperawatan yang
diselenggarakan, makin sesuainya jenis dan keahlian tenaga kesehatan atau keperawatan
yang tersedia dengan tuntutan masyarakat, bertambahnya kesempatan kerja bagi tenaga
kesehatan. Oleh karena alasan-alasan di atas maka pelayanan keperawatan harus dikelola
secara profesional, karena itu perlu adanya manajemen keperawatan.
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui upaya orang lain.
Menurut Siagian (2012), manajemen berfungsi untuk melakukan semua kegiatan yang
10
perlu dilakukan dalam rangka pencapaian tujuan dalam batas-batas yang telah ditentukan
pada tingkat administrasi.
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan professional dimana
tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen yaitu:
perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut
saling terkait serta saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan
teknis, hubungan antar manusia dan konseptual yang mendukung asuhan keperawatan
yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal ini menunjukan
bahwa manajemen keperawatan perlu mendapatkan perioritas utama dalam
pengembangan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara
professional dengan memperhatikan perubahan setiap yang terjadi.
Manajemen keperawatan adalah proses kerja setiap perawat untuk memberikan
pengobatan dan kenyamanan terhadap pasien. Tugas manager keperawatan adalah
merencanakan, mengatur, mengarahkan dan mengawasi keuangan yang ada, peralatan
dan sumber daya manusia untuk memberikan pengobatan yang efektif dan ekonomis
kepada pasien (Gillies, 2000 dalam Nursalam, 2017).
Keempat fungsi tersebut saling terkait serta saling berhubungan dan memerlukan
ketrampilan-ketrampilan teknis, hubungan antar manusia dan konseptual yang
mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan
bermanfaatkepada klien. Dengan alasan tersebut, manajemen keperawatan perlu
mendapat perhatian dan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa
depan. Hal tersebut berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2017).
Sistem pemberian asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien di ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates menggunakan Metode Primer Modifikasi (MPM), pada
metode ini menggunakan kombinasi dari dua sistem, sekelompok pasien dikelola oleh
sekelompok perawat selama dirawat di RS yang terdiri dari perawat primer (PN) dan
perawat associate (AN).
Meningkatkan sebuah mutu pelayanan tidak terlepas dari sebuah managerial yang
baik dan mempunyai perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan pengendalian yang
mana keempat fungsi tersebut saling terkait serta saling berhubungan dan memerlukan

11
 ketrampilan-ketrampilan teknis, hubungan antar manusia dan konseptual yang
mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna kepada klien.
Berdasarkan uraian diatas maka dibutuhkan sebuah kajian studi tentang proses
manajemen keperawatan yang berlangsung di Ruang Flamboyan, sehingga dapat
menerapakan ketrampilan manajerial yang didapatkan di bangku kuliah serta
mengaplikasikannya di lahan praktek, salah satunya dengan mengikuti stase manajemen
keperawatan.
Mahasiswa program pendidikan profesi ners stase manajemen keperawatan
fakultas ilmu kesehatan Universitas Respati Yogyakarta (UNRIYO) di tuntut untuk dapat
mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerial di Ruang Flamboyan RSUD Wates.
Dengan arahan dari pembimbing klinik atau pembimbing lapangan dengan adanya
praktek dilapangan diharapkan mahasiswa mampu menerapkan ilmu yang sudah
didapatkan dan mampu mengelola ruang Flamboyan dengan pendekatan proses
manajemen.

B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Tempat praktek mahasiswa Program Profesi Ners stase Manajemen Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan UNRIYO dilaksanakan di ruang Flamboyan RSUD Wates
Yogyakarta berlangsung mulai tanggal 5 Febuari – 10 Maret 2018.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan selama 5 minggu
diharapkan mahasiswa mampu memahami manajemen keperawatan dan pengelolaan
sarana maupun kegiatan keperawatan di ruang Flamboyan RSUD Wates.

2. Tujuan khusus
Secara kelompok dan individu mahasiswa dapat menunjukkan kemampuan
dalam hal:
a. Melakukan pengkajian dalam proses pengumpulan data di ruang
Flamboyan RSUD Wates Yogyakarta.
b. Menganalisa data dan memahami masalah-masalah dalam
pengorganisasian asuhan keperawatan di ruang Flamboyan RSUD
Wates Yogyakarta.
12
 c. Mengidentifikasi masalah yang telah ditemukan kelompok.
d. Memprioritaskan masalah yang sudah diidentifikasi.
e. Merencanakan beberapa alternatif pemecahan masalah yang disepakati
oleh kepala ruangan.
f. Memilih dan menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuai.
g. Melaksanakan role play sebagai Kepala Ruang (KaRu), Primary Nurse
dan Associate Nurse secara bergantian.
h. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang
telah disusun.

D. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data di Ruang Flamboyan dalam rangka identifikasi masalah
dilakukan dengan metode :
1. Observasi, dilakukan untuk mengumpulkan data tentang kondisi fisik,
keadaan inventaris ruangan, proses pelayanan dan asuhan keperawatan
yang berlangsung di ruangan.
2. Wawancara, dilakukan dengan KaRu, (PN), (AN), staf yang lain untuk
mengumpulkan data tentang pelaksanaan manajemen ruangan, proses
pelayanan dan asuhan keperawatan.
3. Studi dokumentasi, dilakukan untuk mengetahui standar yang
diberlakukan di ruangan, dokumentasi proses keperawatan, dan daftar
inventaris ruangan.
4. Kuesioner, digunakan untuk memperkuat data yang diperoleh melalui
observasi maupun wawancara mendalam
Dalam melakukan pengumpulan data juga menggunakan instrumen yang
digunakan pada praktek manajemen keperawatan dalam pelaksanaan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP).

E. Kategori Penilaian
Setelah masing-masing data didapatkan kemudian akan diberi penilaian dengan
menggunakan presentase lalu ditafsirkan dengan kalimat-kalimat kualitatif yaitu:
kriteria baik (76-100%), kriteria cukup (56-75%), kriteria kurang (<55%) (Arikunto,
2006 dalam Nursalam 2017).

13
F. Peserta Praktik
Mahasiswa program pendidikan profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
UNRIYO Kelompok K, Periode 2018:
1. Ahmad Fadli Adi Susanto
2. Evin Saputra
3. I Komang Sarjana Putra
4. Febrina Setyawati
5. Beni Yudha K
6. Ricky Fernando
7. Maria Antonia Mali
8. Erwin Ardi W

14
 BAB II
PENGKAJIAN

A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Wates

1. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates
Rumah Sakit Umum Daerah Wates menurut sejarahnya adalah
kelanjutan dari peninggalan pemerintahan penjajahan Belanda,
terletak di sebelah alun alun Wates. Setelah kemerdekaan
keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun 1963
ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6
Tahun 1963. Saat itu kedudukan rumah sakit masih menjadi satu
dengan Dinas Kesehatan Rakyat (DKR)
Sesuai dengan tuntutan masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah
Wates berupaya mengembangkan diri dengan cara pindah ke lokasi
yang baru di Dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya di Jalan
Tentara Pelajar Km 1 No. 5 Wates Kulon Progo. Pembangunan dan
kepindahannya diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI yang
menjabat saat itu, dr Suwardjono Suryaningrat pada tanggal 26
Februari 1983 dengan status kelas D. Maka secara resmi tanggal
tersebut dijadikan Hari Bakti Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
Umum Daerah Wates kabupaten Kulon Progo.
Dasar hukum keberadaan rumah sakit sebelum terbentuk masih
menjadi bagian dari Dinas Kesehatan, dengan ketetapan Perda Kabupaten
Dati II Kulon Progo No 5 tahun 1982 dan mencabut Perda Kabupaten Dati
II Kulon Progo No. 6 Tahun 1963. Sesuai Perda Kabupaten Dati II Kulon
Progo No. 18 tahun 1994, kedudukan RSUD Wates tetap sebagai Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD). Pengelolaannya mulai diatur secara
mandiri setelah terbitnya Perda Kab Dati II Kulon Progo No 22 Tahun
1994 tentang pembentukan Rumah Sakit Umum Daerah Wates dan Perda
Kab Dati II Kulon Progo No 23 Tahun 1994 tentang Organisasi dan Tata

7
Kerja RSUD Wates. Sejak diterbitkannya dua Perda tersebut maka
kedudukan RSUD Wates semakin mantap.
 
Rumah Sakit Umum Daerah Wates ditingkatkan kelasnya menjadi
kelas C sengan diterbitkannya Surat Keputusan Menkes Nomor
491/SK/V/1994 tentang Peningkatan kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Wates milik Pemda Tk II Kulon Progo menjadi kelas C. Upaya untuk
meningkatkan RSUD Wates dalam pengelolaannya agarr lebih mandiri
terus diupayakan, salah satunya dengan mempersiapkan RSUD Wates
menjadi Unit Swadana melalui tahap ujicoba selama 3 tahun. Setelah
menjalani ujicoba maka ditetapkan menjadi RSUD Unit Swadana melalui
SK Bupati No. 343/2001.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
720/Menkes/SK/VI/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum
Daerah Wates Milik Pemerintah Daerah Kabupaten Kulon Progo   sebagai
RSUD Kleas B Non Pendidikan pada tanggal 15 Juni 2010
Dalam memenuhi persyaratan sebagai rumah sakit tipe B, RSUD
Wates telah memiliki 3 tenaga bidang spesialistik lain yaitu saraf, mata,
THT serta 2 tenaga spesialistik kerja sama dengan FK UGM, yaitu Jiwa
dan Kulit Kelamin.
a. Strategi Perencanaan Umum Daerah
Strategi Perencanaan merupakan hal yang sangat penting bagi
organisasi. Dalam perencanaan staretegis, pemahaman akan visi dan
misi menjadi faktor yang harus dipelajari dan meliputi factor internal
dan eksternal dalam menunjang keberlangsungan suatu organisasi
(Nursalam, 2017).
Menurut Nursalam, (2017), perencanaan strategis adalah
proses pengembangan organisasi secara berkala untuk mencapai visi
dan misi dengan pola berpikir strategis dan perencanaan tersebut
disusun berdasarkan data kuantitatif dan kualitatif.

8
 Rumah Sakit Umum Daerah Wates juga merupakan suatu
organisasi dan juga memiliki strategi perencanaan Rumah Sakit.
Sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Wates merupakan Pusat
Pelayanan Kesehatan bagi masyarakat Kulon Progo.
b. Visi, Misi, Tugas dan Fungsi RSUD Wates
1) Visi
Visi RSUD Wates adalah “Menjadi Rumah Sakit
Pendidikan dan Pusat Rujukan yang unggul dalam pelayanan.
Keunggulan-keunggulan yang dimaksud adalah :
a) Sumber Daya Manusia yang Profesional
b) Kualitas dan Kuantitas SDM yang memadai
c) SDM yang bertanggung jawab
d) SDM yang sejahtera
e) Sarana dan prasana yang memadai
f) Lingkungan yang mendukung (aman, nyaman, dan bersih)
g) Pelayanan cepat sesuai standar pelayanan yang ditetapkan
h) Kepastian biaya
i) Tarif Terjangkau
j) Kepuasaaan Pelanggan
2) Misi
Misi dari RSUD Wates yaitu:
a) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
Paripurna yang Profesional pada kepuasan pelanggan
b) Mengembangkan managemen Rumah sakit yang efektif dan
efesien
c) Menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman, dan
harmonis
d) Meningkatkan sumber daya manusia, sarana dan prasarana
sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi
e) Melindungi dan meningkatkan kesejahteraan karyawan
9
 f) Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga
kesehatan.
3) Budaya Kerja Karyawan RSUD Wates adalah
a) Kejujuran
b) Keadilan
c) Keterbukaan
d) Kerjasama
e) Pelayanan pelanggan
f) Profesionalisme
4) Tugas RSUD Wates
Rumah Sakit Umum Daerah Wates adalah memberikan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
5) Fungsi RSUD Wates
Fungsi dari Rumah Sakit umum Daerah Wates
a) Penyelenggaraaan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai stadmar pelayanan Rumah sakit
b) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan
melalui pelayanan kesehatan yang paripurna timgkat kedua
dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis
c) Penyelenggraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan
d) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta
penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka
peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

B. Profil dan Gambaran Umum Ruang Flamboyan

Ruang Flamboyan adalah ruang rawat inap kelas II yang ada dirumah
sakit yang dilengkapi dengan staf dan peralatan untuk merawat dan
mengobati pasien.
10
 Ruang Flamboyan Wates Kulon Progo merupakan unit rawat inap
pasien umum kelas 2 yang dalam keadaan sakit tidak dalam kategori kritis Di
ruang Flamboyan terdapat 11 kamar pasien dengan jumlah tempat tidur 11,
diruang Flamboyan ini di pimpin oleh kepala ruang 1 orang, 2 orang PN, 11
orang AN, 1 orang administrasi, 2 orang magang, dan 3 orang cleaning
service (CS) dalam meningkatkan pelayanan ruang Flamboyan mempunyai
karateristik manajemen sebagai berikut:
1. Visi ruangan
Menjadi Rumah Sakit Pendidikan dan Pusat Rujukan yang unggul dalam
pelayanan yang bermutu.
2. Misi ruangan
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan paripurna yang
profesional berorientasi pada kepuasan pelanggan;
b. Mengembangkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien;
c. Menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman dan harmonis;
d. Meningkatkan sumber daya manusia, sarana dan prasarana sesuai 
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi; dan
e. Melindungi dan meningkatkan kesejahteraan karyawan;
f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan.
3. Budaya kerja :
Kejujuran
Keadilan
Keterbukaan
Kerja sama
4. Customer service
5. Profesionalisme
6. Letak ruang Flamboyan perbatasan :
Utara : Ruang Cempaka
Timur : Ruang Melati
Barat : Ruang Dahlia

11
 Selatan : Tembok Pembatas antara ruang Flamboyan dengan Ruang
Edelweis

7. Fasilitas ruangan untuk pasien

a. Tempat tidur pasien bed
b. Kasur busa 1 bantal dan selimut
c. Meja dan lemari bed set cabinet
d. Kursi roda
e. Runga ber kipas angin
f. Kamar mandi pasien
g. Kursi pengunjung
Dalam ruangan ini fasilitas pasien yang dirawat di Flamboyan
8. Fasilitas untuk petugas kesehatan
a. Ruang jaga perawat
b. Kamar mandi
c. Lemari penyimpan alat
d. Loker pribadi perawat
e. Komputer
f. Kulkas
g. Dapur
h. Dispenser
i. Kamar ganti
j. Ruang jaga perawat
k. Televisi
l. Sofa
m. Meja

12
9. Denah ruangan Flamboyan RSUD Wates
Gambar 1. Denah Ruang Flamboyan

13
 Tingkat pendidikan terakhir perawat di ruang Flamboyan RSUD Wates
yaitu, 1 orang berpendidikan D4 Keperawatan, 1 orang berpendidikan S-1 Kep, 12
14
 orang berpendidikan D3 Keperawatan. Pelayanan pemberian asuhan keperawatan
dibantu oleh 1 orang tenaga administrasi.
Adapun struktur organisasi ruang Flamboyan RSUD Wates Kulonprogo
Yogyakarta adalah sebagai berikut :

Gambar 2. Struktur Organisasi Ruang Flamboyan

Kepala Ruang Flamboyan

Siwi Murtiningrum SST.

PN PN

Edna Aria Winarni, AMK Sri Suprihatin, AMK.

AN AN

1. Sudarisman , AMK. 1. Susi Retnaningrum, AMK

2. Dwi Rubiyanti, AMK. 2. Titin Ratnawati, AMK
3. Nurvita Hidayanti, AMK 3. M. Umaro Jihad, AMD.Kep
4. Dwi Verina, AMD.Kep 4. Evi Marvieni, AMD. Kep
5. Ditta Wijaya AMD.Kep 5. Diah Istiyaningsih, AMK
6. Jati Ekawati S.Kep Ners

Administrasi Cleaning Service

E Purwanti YE

Tabel 2.10

Kualifikasi Tenaga Keperawatan Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon

Progo Yogyakarta
15
NO Nama /Nip Pendidikan Lama Jabatan
Kerja
1 Siwi Murtiningrum, S.ST DIV Kep 13 Tahun Ka.Ru
NIP. 197704242005012009

2 Edna Aria Winarni, AMK DIII Kep 12 Tahun PN

NIP. 198007042006042016

3 Sri Suprihatin, AMK DIII Kep 28 Tahun PN

NIP. 196606031990022002

4 Sudarisman, AMK DIII Kep 22 Tahun AN

NIP. 197111291996031002
5 Dwi Rubiyanti, AMK DIII Kep 10 Tahun AN
NIP. 198102252008012009
6 Nurvita Hidayanti, AMK DIII Kep 4 Tahun AN
NIP.
7 Susi Retnaningrum, AMK DIII Kep 15 Tahun AN
NIP. 197701112003122009
8 Titin Ratnawati, AMK DIII Kep 8 Tahun AN
NIP.197905272010012014
9 Diah Istiyaningsih, AMK DIII Kep 12 Tahun AN
NIP.
10 Dwi Verina, Amd.Kep DIII Kep 2 Tahun AN
NIP.
11 Ditta Wijaya, Amd. Kep DIII Kep 9 Bulan AN
NIP.
12 Muhammad Umaro Jihad, DIII Kep 4 Tahun AN
Amd.Kep
NIP.
13 Evi Marvieni, Amd.Kep DIII Kep 3 Tahun AN
NIP.
14 Jati Ekawati, S.kep Ners S1 9 Bulan AN
NIP.
15 E. Purwanti YE DIII Kep Admin

A. Unsur Input
1. Pasien
a) Kajian Teori

16
 Ruang Flamboyan adalah ruang untuk pasien dengan stabil
yang memerlukan perawatan dengan bantuan alat-alat medis
standard dengan ruangan kelas II.
Pasien adalah seseorang yang datang ke instalasi kesehatan
yang membutuhkan pelayanan medis atau keperawatan yang
terganggu kondisi kesehatannya baik jasmani maupun rohani
(WHO). Karakteristik pasien yang dirawat di suatu ruangan
berpengaruh dalam pemberian pelayanan keperawatan.Semakin
banyak ragam penyakit dan alat-alat medik yang digunakan di
ruangan dituntut semakin banyak pula penmgetahuan dan
keterampilan yang harus dimili oleh perawat.Demikian pula
perangkat lunak yang harus dimiliki ruangan seperti petunjuk
teknis standar asuhan keperawatan, juga semakin banyak yang
harus disediakan.
b) Kajian Data
Ruang Flamboyan merupakan salah satu ruangan penyakit
umum di RSUD Wates yang melayani perawatan pasien dewasa
laki-laki maupun perempuan, anak dan lansia dengan penyakit
umum dengan fasilitas layanan kelas II
Jumlah pasien yang dirawat setiap bulan bervariasi, periode
bulan Januari 2017 – Desember 2017 jumlah pasien dapat dilihat
pada tabel berikut ini :

Tabel 2.11

17
 Jumlah Pasien di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Yogyakarta Periode Bulan Januari 2017 - Desember
2017
NO Bulan Jumlah %
1 Januari 92 9,51
2 Februari 75 7,76
3 Maret 91 9,41
4 April 70 7,24
5 Mei 90 9,31
6 Juni 67 6,93
7 Juli 67 6,93
8 Agustus 87 9.00
9 September 83 8,58
10 Oktober 92 9,51
11 November 79 8,17
12 Desember 74 7,65
Jumlah 967 100%
Sumber : Studi Dokumentasi Register Ruang Flamboyan RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta 2018

Dari jumlah tersebut, terdapat sepuluh kasus terbesar yang dirawat

di ruang Flamboyan dalam satu tahun terkhir dari bulan Januari 2017
sampai Desember 2017, seperti pada tabel 3 berikut ini :

Tabel 2.12
10 Kasus Terbesar di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta Periode Bulan Januari 2017 –Desember 2017
No Jenis Kasus Jumlah %
1 Congestive heart failure 47 26,11
2 Neoplasma jinak payudara
19 10,56
(FAM)
3 Impacted teeth 18 10,00
4 Cerebral infarction, unspecified 16 8,89
5 Melaena 15 8,33
6 Unilateral or unspecified inguinal
14 7,78
hernia, without
7 Asthma, unspecified 13 7,22
18
 8 Chronic obstructive pulmonary
12 6,67
disease with acute
9 Gastroenteritis and colitis of
15 8,33
unspecified origin
10 Septicaemia, unspecified 11 6,11
Jumlah 221 100%
Sumber : Studi Dokumentasi Register Ruang Flamboyan RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta 2018
c) Analisa Data
Berdasarkan hasil tersebut disimpulkan bahwa ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta merawat
kasus penykit yang sifatnya kompleks dan bervariasi. Kasus
terbanyak adalah Congestive heart failure sebanyak 47 (26,11%),
dari 10 besar kasus penyakit di ruang Flamboyan dapat dipakai
sebagai dasar dalam membuat standar asuhan keperawatan.
2. Mahasiswa
a. Kajian Teori
Mahasiswa sebagai Profesi Ners dituntut untuk memiliki
kemampuan intelektual, interpersonal, kemampuan teknis dan
moral.hal ini dapat ditempuh dengan meningkatkan kualitas Ners
melalui Program Pendidikan Profesi Ners. Mahasiswa yang
menempuh pendidikan berhak mendapatkan bimbingan yang
optimal baik pembimbing klinik maupun pembimbing akademik.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates Kulon Progo
Yogyakarata merupakan rumah sakit tipe B yang mempunyai
fungsi pelayanan medis, pelayanan penunjang medis dan non
medis, pelayanan dan asuhan keperawatan, pelayanan rujukan,
pendidikan dan pelatihan serta penelitian.

19
 b. Kajian Data
Data mahasiswa yang praktik di FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta berdasarkan asel dan institusi
pendidikan pada bulan Januari 2017 sampai Februari 2018 sebagai
berikut :
Tabel 2.13
Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Flamboyan RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta Periode Bulan Maret 2017 -
Februari 2018
Nama Institusi Kompetensi
Profesi Ners Stikes A yani Manajemen
Stikes Aisyiah Yogyakarta Manajemen
Profesi Ners UNRIYO Manajemen
Sumber :Studi dokumentasi Laporan dan Absensi Praktikan di Ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta 2018

3. Tenaga Perawat (MAN)

1. Kuantitas tenaga perawat
a. Kajian teori
tujuan dari program pengalokasian personil adalah untuk
mengetahui jumlah perawat yang dibutuhkan untuk
melakukan pekerjaan dengan tepat sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan yang efektif ke klien
(Gillies, 1982 dalam Nursalam, 2017). Beberapa ahli telah
mengembangkan formula untuk menetapkan jumlah tenaga
tersebut.
1) Menurut Gilles (2001)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat
dirumuskan dengan perhitungan sebagai berikut :

Tenaga Perawat (TP)

20
 Keterangan :
A : Jam efektif / 24 Jam
B : BOR x Jumlah tempat tidur (jumlah pasien rata-
rata/hari)
C : Jumlah hari libur
365 : Jumlah hari kerja selama setahun
2) Menurut Douglas
Penghutungan jumlah tenaga keperawatan menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien untuk setiap shift seperti tabel berikut :
Tabel 2.14
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan
Klasifikasi Ketergantungan Pasien Menurut
Douglas.
Waktu Kebutuhan
Perawat
Klasifikasi Pagi Sore Malam
Minimal 0,17 0,14 0,07
intermediate 0,27 0,15 0,10
maksimal 0,36 0,30 0,20
Sumber: Douglas 1984
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan pasien
terhadap keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut :
(a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 – 2 jam / 24 jam
denga kriteria :
(1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
(2) Makan dan minum dilkukan sendiri
(3) Ambulasi dengan pengawasan
(4) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift
(5) Pengobatan minimal, status psikologis stabil
(6) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
21
 (b) Perawatan intermediate memerlukan waktu 3 – 4 jam/24jam
dengan kriteria :
(1) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
(2) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
(3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
(4) Foley Kateter / intake-output dicatat
(5) Klien dengan pemasangan infuse, persiapan pengobatan,
memerlukan prosedur.
(c) perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 – 6
jam/24jam dengan kriteria :
(1) Segalanya diberikan/dibantu
(2) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
(3) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena
(4) Pemakaian suction
(5) Gelisah atau disorentasi
3) Menurut Depkes (2005)
Kategori asuhan keperawatan menurut Depkes:
a) Asuhan keperawatan minimal
(1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri
(2) Makan dan minum dilakukan sendiri
(3) Ambulasi dengan pengawasan
(4) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap
shift
(5) Pengobatan minimal status psikologis stabil
b) Asuhan keperawatan sedang
(1) Kebersihan diri dibantu makan minum dibantu
(2) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
(3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
c) Asuhan keperawatan agak berat
(1) Sebagian aktivitas dibantu
22
 (2) Observasi tanda-tanda vital tiap 2-4 jam sekali
(3) Terpasang folley kateter, intake output dicatat
(4) Terpasang infuse
(5) Pengobatan lebih dari sekali
(6) Persiapan pengobatan perlu prosedur
d) Asuhan keperawatan maksimal
(1) Segala aktivitas diberikan perawat
(2) Posisi diatur
(3) Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
(4) Makan memerlukan NGT, terapi intravena
(5) Penggunaan section
(6) Gelisah/ disorientasi

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah

(faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day).

Loss Day =Jumlah minggu dalam 1 Tahun+Cuti+Hari Besar x jmlh perawat tersedia
Jumlah hari kerja efetif

Non keperawatan (non nursing job) seperti contohnya;

membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan pasien, dll diperkirakan 25% dari
jam perawatan.

Non nursing job= (Kebutuhan tenaga + loss day) x 25%

Faktor koreksi= Loss day + faktor koreksi

Jadi, Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan =

Tenaga yang diperlukan + faktor koreksi

23
 Ada beberapa kategori dan jam dalam klasifikasi pasien Depkes
2005, yaitu:

1. Askep minimal : 2 jam/24 jam

2. Askep sedang : 3,08/24 jam
3. Askep agak berat : 4,15/24 jam
4. Askep maksimal : 6,16/24 jam
b. Kajian Data
Jumlah tenaga perawat di ruang Flamboyan RSUD Wates
Kulonprogo Yogyakarta adalah 16 orang termasuk Kepala Ruang
dan 2 orang peserta diklat. Pasien yang masuk ke runag Flamboyan
Wates adalah kasus dengan diagnose penyakit umum.
1) Berdasarkan Formula Gillies
Rata-rata pasien 10 orang, self care 7, partial care 3.
Klasifikasi 6 febuari 2018 7 febuari 2018 8 febuari 2018
Self care 7 x 3,25 22,75 7 x 3,25=22,75 8 x 3,25=26
Partial care 3 x 4,25=12,75 4 x 4,25=17 3 x 4,25=12,75
Total care - - -
Jumlah 35,5 39,75 38,75

Jumlah 114 : 3 = 38
38 : 10,6 = 3,58 jam
Jam efektif perawat Flamboyan 3,58 jam.
(a) BOR Januari 2017-Desember 2017 BOR 93,27
(b) Jumlah tempat tidur adalah 11 buah
(c) Jumlah hari minggu / tahun 52 hari
(d) Cuti 12 hari
(e) Libur Nasional 14 hari
TP = Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan
TP = 3,58 x 10,25 x 365
(365 – 78) x 7

24
 = 14417,865/2009
= 6,66 orang = 7 orang
Jadi tenaga kerja berjumlah 7 perawat + 1 karu = 8 orang
Analisa data :
Berdasarkan rumus Gillies jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan pada
tanggal 6-8 febuari didapatkan 8 orang. Sedangkan diruang Flamboyan
didapatkan jumlah tenaga 14 orang. Hal ini menunjukan bahwa tenaga
keperawatan diruang Flamboyan tidak mengalami kekurangan tenaga jika
berdasarkan perhitungan tenaga Giliies.

2) Berdasarkan Formula Douglas

Menurut Douglas (1984) jumlah tenaga yang dibutuhkan di
ruang Flamboyan adalah seperti tergambar pada tabel berikut:

Tabel 2.15

Klasifikasi Pasien dan Jumlah Pasien yang di Rawat Pada Tanggal 6

Februari- 8 Februari 2018

Klasifikasi 6 Februari 2018 7 Februari 2018 8Februari 2018

P S M P S M P S M
Minimal 0,17 0,14 0,07 0,17 0,14 0,07 0,17 0,14 0,07
x 7= x 7= x 7 = x 7= x7 x 7 = x 8= x 8 = x 8=
1,19 0,98 0,49 1,19 =0,98 0,49 1,36 1,12 0,56
Partial 0,27 x 0,15 0,10 0,27 x 0,15 0,10 0,27 x 0,15 0,10
3= x 3= x 3= 4= x 4= x 4= 3= x 3= x 3=
0,81 0,45 0,3 1,08 0,6 0,4 0,81 0,45 0,3
Total - - - - - - - - -

Jumlah 2 1,43 0,79 2,27 1,58 0,89 2,17 1,57 0,86

Sumber: Data Primer Observasi 2018
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan menurut douglas
= 13,56 + 1/3 untuk libur/cuti (4,52)
= 16,8 : 3 = 6,02
6,02 + 1 karu : 7,02 (7 orang)

25
Analisa Data:
Berdasarkan perhitungan tenaga dengan formula Douglas jumlah tenaga
kerja yang dibutuhkan pada tanggal 6-8 febuari didapatkan 7 orang. Sedangkan
pada kenyataannya diruang Flamboyan didapatkan jumlah tenaga 14 orang. Hal
ini menunjukan bahwa tenaga keperawatan diruang Flamboyan tidak mengalami
kekurangan tenaga jika berdasarkan perhitungan tenaga Douglas.

Tabel 2.17
Kebutuhan perawat menurut shift jaga Menurut Depkes Di Ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
Klasifikasi 6 febuari 2018 7 febuari 2018 8 febuari 2018
Minimal 6 x 2= 12 7 x 2= 14 8 x 2= 16
Sedang 3 x 3,08= 9,24 2 x 3,08= 6,16 1 x 3,08= 3,08
Agak Berat 1 x 4,15= 4,15 2 x 4,15= 8,30 2 x 4,15= 8,30
Maksimal 0 x 6,16= 0 0 x 6,16= 0 0 x 6,16= 0
Jumlah 25,39 28,46 27,38
Sumber : Data Primer Observasi Ruang Flamboyan, 2018

Berdasarkan Formula Depkes

Menurut Depkes (2005) tenaga perawat yang dibutuhkan
di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
dari hasil observasi tanggal 6 Februari – 8 Februari 2018
dengan jumlah rata-rata 5. Berdasarkan tabel 2.17 berikut,
dengan ketentuan jam perawat untuk pasien tingkat
ketergantungan minimal 2 jam, sedang 3,08 jam, agak berat
4,15 jam, berat 6,16 jam.
Jadi, Rata-rata jam perawatan/ruangan/hari (r) adalah:
r = 25,39 + 28,46 + 27,38

26
 = 81,23

= 27,07

Jumlah Tenaga Keperawatan adalah:

= jumlah jam pererawatan/ruangan/hari

Jam kerja efektif per shif

= 27,07 = 3,86 (4 orang)

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi)

dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day):

Loss day = Jumlah hari libur x Tenaga Keperawatan

365- ( Jumlah libur/tahun)
= 78 x 3,86
287
= 301,08
287
= 1.04

Non keperawatan (non-nursing jobs) seperti contohnya; membuat

perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat
makan pasien, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.

Non nursing job = (Tenaga Keperawatan + Loss day) x 25%

= (3,86 + 1,04) x 25%

= 4,73 x 25%

= 1,22
27
 Jumlah Tenaga Kerja yang Dibutuhkan

= Tenaga Keperawatan + Tenaga Non Keperawatan + Loss

Day + Ka.Ruang

= 3,86 + 1,04 + 1,22 +1

= 7,12

= 7 orang

Analisa Data:
Berdasarkan rumus Depkes jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan pada
tanggal 6-8 Febuari didapatkan 7 orang. Sedangkan diruang Flamboyan
didapatkan jumlah tenaga 14 orang. Hal ini menunjukan bahwa tenaga
keperawatan diruang Flamboyan tidak mengalami kekurangan tenaga jika
berdasarkan perhitungan tenaga Depkes.

b. Kualitas tenaga perawat

1) Kajian Teori
Keberhasilan Rumah Sakit dalam membverikan
pelayanan kesehatan salah satu indikatornya ditentukan oleh
pemberian asuhan keperawtan yang berkualitas. Asuhan
keperawatan yang berkualitas memerlukan sumber daya yang
sesuai dengan kualitas dan perawat profesionallitas perawat
dalam melaksanakan tugas dan fungsinya. Praktek
profesional yang merupakan ciri profesi yang harus tetap
dipelihara dan ditingkatkan dalam rangka mempertahankan
akontabilitas dan standar kinerja yang tinggi
Upaya untuk mempertahankan profesionalisme perawat
bisa dilaksanakan dengan pendidikan perawat berkelanjutan
(PBP) sesuai standar PPNI. Sesuai PPNI kompetensi yang
harus dimiliki perawat sesuai dengan fungsi tubuh yaitu :

28
1. Gangguan Sistem Imun
2. Gangguan Sistem Respirasi
3. Gangguan Sistem Kardiovaskuler
4. Gangguan Sistem Hematologi
5. Gangguan Sistem Sensori
6. Gangguan Sistem Neurologi
7. Gangguan Sistem Pencernaan
8. Gangguan Sistem Muskuloskeletal
9. Gangguan Sistem Urinaria
10. Gangguan Sistem Endokrin
11. Gangguan Sistem Integumen
12. Gangguan Sistem Reproduksi
Menurut PPNI (2001), tingkat kemampuan perawat
diharapkan dikuasai oleh perawat bertingkat sesuai
kemampuan berdasarkan pendidikan dan pelatihan yang
dimiliki yang terbagi menjadi PK I, PK II, PK III dan PK IV.
Tingkat kemampuan yang harus dimiliki perawat pada setiap
jenjang yaitu :
1. Keperawatan medikal bedah umum (PK I)
Melakukan kemampuan keperawatan dasar umum
medikal bedah
2. Keperawatan Medikal Bedah Dasar (PK II)
a. Memahami konsep biomedik bedah dasar
b. Mengumpulkan data
c. Menganalisa data dan menetapkan diagnosa
keperawatan
d. Menyusun rencana asuhan keperawatan yang
menggambarkan intervensi pada keperawatan
medikal bedah tanpa komplikasi
e. Melakukan tindakan keperawatan 12 sistem tubuh
meliputi :
29
 1) Membantu klien memenuhi kebutuhan dasar
2) Melakukan observasi
3) Melakukan pendidikan kesehatan
4) Melakukan pemeriksaan diagnostik
5) Mengelola asuhan keperawatan klien medikal
6) Mengelola klien pre-post operasi kecil
7) Melakukan tindakan kolaborasi
8) Melakukan dokumentasi keperawatan
3. Keperawatan Medikal Bedah Lanjut (PK II)
a. Memahami konsep biomedikal bedah lanjutan
b. Mengumpulkan data
c. Menganalisa data dan menetapkan diagnosa
keperawatan
d. Menyusun rencana askep yang menggambarkan
intervensi pada keperawatan medikal dengan resiko
e. Melakukan tindakan keperawatan 12 sistem tubuh
meliputi :
1) Membantu klien memenuhi kebutuhan dasar
2) Melakukan observasi
3) Melakukan pendidikan kesehatan
4) Melakukan pemeriksaan diagnostik
5) Mengelola asuhan keperawatan klien medikal
dengan resiko atau komplikasi
6) Mengelola klien pre-post operasi kecil
7) Melakukan tindakan kolaborasi
8) Memberikan konseling
9) Melakukan dokumentasi keperawatan
4. Keperawatan Medikal Bedah Khusus (PK IV)
a. Memahami konsep biomedikal bedah lebih spesifik

30
 b. Dapat melakukan asuhan keperawatan medikal bedah
yang khusus pada salah satu sistem tubuh sebagai
berikut :
1) Gangguan Sistem Imun
2) Gangguan Sistem Respirasi
3) Gangguan Sistem Kardiovaskuler
4) Gangguan Sistem Hematologi
5) Gangguan Sistem Sensori
6) Gangguan Sistem Neurologi
7) Gangguan Sistem Pencernaan
8) Gangguan Sistem Muskuloskeletal
9) Gangguan Sistem Urinaria
10) Gangguan Sistem Endokrin
11) Gangguan Sistem Integumen
12) Gangguan Sistem Reproduksi
c. Bertidak sebagai supervisor perawat jenjang PK I,
PK II, PK III dan sesuai kekhususannya
d. Bertindak sebagai pendidik bagi klien, keluarga,
sesama teman dan peserta didik
e. Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pada
klien medikal bedah dengan otonomi penuh
f. Mampu sebagai konselor dalam bidang nebikal
bedah khusus
g. Mampu melakukan riset dibidang medikal bedah
khusus

Ruang Flamboyan merupakan ruang rawat pasien

dengan penyakit umum baik anak, dewasa, lansia laki-laki
maupun perempuan dan memberikan pelayanan yang
mengutamakan kenyamanan dan kepuasan pasien.

31
 2) Kajian Data
Kualifikasi tenaga perawat bedasarkan tingkat pendidikan
dan pelatihan/ aktifitas pendukung yang diikuti terdapat pada
tabel berikut :
c. Kualitas tenaga perawat
Tabel 2.18
Distribusi Perawat Di Ruang Flamboyan RSUD
Berdasarkan Pendidikan dan Pelatihan/aktifitas
Pendukung
NO Nama /Nip Pendidikan Jabatan Pelatihan/ aktifitas Lama
Pendukung Kerja
1 Siwi Murtiningrum, DIV Ka.Ru a. Pelatihan 13
S.ST Keperawatan BHD Tahun
NIP. b. Pelatihan
1977042420050120
Sasaran
09
Keselamat
an Pasien
c. Pelatihan
Komunika
si Efektif
d. Pelatihan
Hand
Hygiene
e. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
2 Edna Aria Winarni, DIII PN a. Pelatihan 12
AMK Keperawatan BHD Tahun
NIP. b. Pelatihan
1980070420060420
Sasaran
16
Keselamat
an Pasien
c. Pelatihan
Komunika
si Efektif
d. Pelatihan
Hand
Hygiene
e. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
32
3 Sri Suprihatin, DIII PN a. Pelatihan 28
AMK Keperatawan BHD Tahun
NIP. b. Pelatihan
1966060319900220
Sasaran
02
Keselamat
an Pasien
c. Pelatihan
Komunika
si Efektif
d. Pelatihan
Hand
Hygiene
e. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
4 Sudarisman, AMK DIII AN a. Pelatihan 22
NIP. Keperatawan Keperawat Tahun
1971112919960310 an Intensif
02 b. Pelatihan
BHD
c. Pelatihan
Sasaran
Keselamat
an Pasien
d. Pelatihan
Komunika
si Efektif
e. Pelatihan
Hand
Hygiene
f. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
5 Dwi Rubiyanti, DIII AN a. Certified 10
AMK Keperatawan Wound Tahun
NIP. Care
1981022520080120 Clinical
09 Associate
Program
b. Pelatihan
BHD
c. Pengalama
n Kerja di
RSUD
Wates
d. Peserta
Seminar
Nasional
33
 Pengetahu
an &
Keterampil
an Life
Support
e. Pelatihan
Sasaran
Keselamat
an Pasien
f. Pelatihan
Komunika
si Efektif
g. Pelatihan
Hand
Hygiene
h. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
6 Nurvita Hidayanti, DIII AN a. Peserta 4
AMK Keperatawan Seminar Tahun
NIP. Nasional
Sosialisasi
Kode Etik
Keperawat
an
b. Pelatihan
BHD
c. Pelatihan
Sasaran
Keselamat
an Pasien
d. Pelatihan
Komunika
si Efektif
e. Pelatihan
Hand
Hygiene
f. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
7 Susi Retnaningrum, DIII AN a. Pelatihan 15
AMK Keperatawan Basic Tahun
NIP. Trauma &
1977011120031220 Cardiac
09 Life
Support
b. Pelatihan
BHD
c. Pelatihan
Sasaran
34
 Keselamat
an Pasien
d. Pelatihan
Komunika
si Efektif
e. Pelatihan
Hand
Hygiene
f. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
8 Titin Ratnawati, DIII AN a. Pelatihan 8
AMK Keperatawan BHD Tahun
NIP.197905272010 b. Pelatihan
012014
Sasaran
Keselamat
an Pasien
c. Pelatihan
Komunika
si Efektif
d. Pelatihan
Hand
Hygiene
e. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
9 Diah Istiyaningsih, DIII AN a. Pelatihan 12
AMK Keperatawan BHD Tahun
NIP. b. Pelatihan
Sasaran
Keselamat
an Pasien
c. Pelatihan
Komunika
si Efektif
d. Pelatihan
Hand
Hygiene
e. Pelatihan
Evakuasi
dan Apar
10 Dwi Verina, DIII AN a. Pelatihan 2
Amd.Kep Keperatawan Pengalama Tahun
NIP. n Kerja di
35
 RSUD
Wates
b. Peserta
Seminar
Nasional
Deteksi
Dini
“Dengue
Syock
Syndrom”
c. Sertifikat
Kompeten
si
11 Ditta Wijaya, Amd. DIII AN 9
Kep Keperawatan Bulan
NIP.

12 Muhammad Umaro DIII AN a. Peserta 4

Jihad, Amd.Kep Keperawatan Seminar Tahun
NIP. Nasional
Update
Penatalaks
anaan
Multiple
Trauma
Dan
Sistem
Rujukan
13 Evi Marvieni, DIII AN a. Peserta 3
Amd.Kep Keperawatan Seminar Tahun
NIP. Deteksi
Dini Gagal
Ginjal
Kronik
b. Workshop
Akses
Vaskuler
Pada
Pasien HD
c. Pelatihan
BHD
d. Pelatihan
Pengalama
n Kerja di
RSUD
Wates
e. PPGD
f. Perawatan
Stroke
36
 Pada
Pasien
Homecare
g. Seminar
Keperawat
an
Manajeme
n Nyeri
Farmakolo
gi Dengan
Hipoterapi
h. The Roles
Of Nurse
On Post
Stroke
Rehabilitat
ive Care
Both In
Clinical
Communit
y Scheme
14 Jati Ekawati, S.kep S1 AN a. PPGD 9
Ners Keperawatan Bulan
NIP.

Sumber : Studi Dokumentasi Flamboyan 2018

Berdasarkan Tabel tersebut, diketahui bahwa sebagian perawat ruangan

Flamboyan tercatat sudah mengikuti pelatihan. Tetapi belum semua perawat
terdata mengikuti pelatihan, dari 14 orang perawat ruang Flamboyan hanya 12
orang perawat yang terdata sudah mengikuti pelatihan, seminar nasional
kesehatan dan workshop, sedangkan 1 orang perawat file diruangan belum ada
untuk kelengkapan berkas diruangan. Dan 1 perawat untuk fotokopi sertifikat
hanya ada 1. Untuk kedepannya Karu dapat mengontrol dan mengingatkan teman
sejawat untuk melengkapi fotokopi sertifikat pelatihan, seminar nasional, dan
workshop data ruangan.

37
 Tabel 2.19

Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di Ruang

Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta

NO Jenis Pendidikan Jumlah %

1 DIII Keperawatan 12 86
2 DIV Keperawatan 1 7
3 S1 Keperawatan 1 7
Jumlah 14 100,00
Sumber : Studi Dokumentasi Unit keperawatan RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta 2018
1) Analisis Data

Berdasarkan kualitas tenaga keperawatan ruang Flamboyan

sebanyak 12 orang (86%) sudah menyelesaikan DIII

keperawatan, sedangkan 1 orang (7%) telah menyelesaikan

pendidikan DIV keperawatan. Dan 1 orang (7%) telah

menyelesaikan pendidikan S1 Keperawatan.

2) Uraian Tugas

a) Kepala Ruang Flamboyan RSUD Wates

1. Uraian Tugas Kepala ruang

 Merumuskan metode penugasan yang digunakan dan

tujuan metode penugasan

 Membuat rincian tugas PN dan anggota secara jelas

 Membagi pasien kepada tim MPM sesuai dengan

kemampuan dan beban kerja

38
 Membagi staf keperawatan ke dalam tim MPM sesuai

dengan kemampuan dan beban kerja

 Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan

AN

 Membuat jadwal dinas (koordinasi dngan PN), pembersih

dan staf administrasi

 Berperan sebagai konsultan dari PN

 Identifikasi masalah dan cara penanganan

 Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf

keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal

 Melakukan upaya eningkatan mutu asuhan keperawatan

dengan melakukan evaluasi melalui angket setiap pasien

yang akan pulang

 Mendelegasikan tugas kepada penanggung jawab ruangan

pada jaga siang/ malam/ hari libur

 Mengatur dan mengendalikan logistik unit serta situasi

tempat praktek

 Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus

administrasi klien

 Mengkoordinir pelaksanaan tata tertib, disiplin, dan

kebersihan ruangan

39
  Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam

rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan di instalasi/

ruangan

 Mengadakan rapat secara berkala untuk mengetahui

masalah dan mendapatkan cara penyelesaian agar

pelaksanaan pelayanan berjalan baik

2. Tanggung jawab kepala ruang

 Kebenaran jadwal kerja semua diruangan

 Kebenaran usulan kebutuhan alat kesehatan, alat dan

bahan habis pakai

 Kebenaran usulan perbaikan dan pemeliharaan fasilitas

dan alat

 Kebenaran usulan pengembangan tenaga koordinasi

dengan ketua KFK/SMF

 Kebenaran pengaturan dan arahan tugas

 Kebenaran dan kelancaran pelayanan dan asuhan

kesehatan yang berfokus pada kepuasan klien

 Kebenaran pengawasan, pengendalian, dan penilaian

asuhan dan pelauyanan kesehatan

 Kebenaran laporan pelaksanaan kegiatan asuhan dan

pelayanan kesehatan

3. Wewenag kepala ruang

 Meminta informasi dan petunjuk atasan

40
  Mengatur dan membimbing semua tenaga yang ada

dan semua mahasiswa

 Meminta perangkat dan bahan kerja yang dibutuhkan

untuk elaksanaan asuhan dan pelayanan

 Mengusulkan pengembangan tenaga koordinasi

dengan yang terkait

 Menyelenggarakan asuhan dan pelayanan kesehatan

yang prima

 Menandatangani surat dan dokumen yang di tetapkan

menjadi wewenangannya

 Memberikan masukan dan pertimbangan kepada

atasan

 Menjalankan manajemen kepala ruang

 Melakukan pengawasan pengendalian dan penilaian

asuhan dan pelayanan kesehatan

 Membuat usulan nilai pra DP3 bagi semua tenaga

yang menjadi tanggung jawabnya

b) Perawat Primer

1. Uraian tugas perawat primer

 Bertugas pada pagi hari, mengikuti meeting morning dan

pre comferens setiap awal jaga

 Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang

tugas jaga malam

41
 Bersama AN melakukan konfirmasi atau supervisi tentang

kondisi pasien segera setelah selesai operan tugas jaga

setiap pasien

 Bersama AN melakukan doa bersama sebagai awal dan

akhir tugas, dilakukan setelah selesai operan tugas jaga

malam

 Melakuakn pre conferen dengan semua AN yang dalam

grupnya pada setiap awal dinas pagi

 Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai kemampuan

dan beban kerja

 Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau

diagnosa dan perencanaan keperawatan kepada semua

pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di

rekam keperawatan

 Memonitor dan membimbing tugas AN

 Membantu tugas AN untuk kelancaran pelayanan asuhan

pasien

 Mengoreksi, merevis dan melengkapi catatan asuhan

keperawatan yang dilakukan oleh AN yang ada di bawah

tanggung jawabnya

 Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai

tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan keperawatan

dan ada bukti dalam rekam keperawatan

42
 Melaksanakan post conferen pada setiap akhir dinas dan

menerima laporan akhir tugas jaga dri AN untuk persiapan

operan tugas jaga berikutnya

 Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN

yang tugas jaga berikutnya

 Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup yang akan

merawat selama pasien dirawat kepada pasien atau

keluarga pasien baru

 Menyelenggarakan diskusi kasus atau conferencedengan

dokter/tim kesehatan lain setiap seminggu sekali

 Menyelenggarakan diskusi kasus atau conference dalam

pertemuan rutin keperawatan diruanagan minimal sebulan

sekali

 Menyelenggarakan diskusi kasus atau conference sesuai

prosedur

 Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas

 Menggantikan tugas PJ ruang pada pagi hari jika PJ tidak

ada

 Mendelegasikan ttugas AN pada siang/malam/hari libur

 Memberikan bimbingan mahasiswa praktek yang ada

dalam grupnya dalam rangka orientasi dan pelaksanaan

praktek keperawatan

43
  Menginformasikan peraturan dan tata tertib yang berlaku

pada pasien atau keluaraga

 Melakukan visit perkembangan pasien serta persiapan

pasien pulang

 Menerima konsultasi atau keluhan pasien dan berusaha

mengatasinya

 Membuat laporan tugas kepada kepala ruang setiap akhir

tugas

 Mengikuti pertemuan ilmiah rumah sakit

2. Tanggung jawab perawat primer

 Kebenaran kajian data, diagnosa, dan rencana keperawatan

 Kebenaran layanan, evaluasi, dan resume keperawatan

 Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan tindakan

keperawatan

 Kebenaran kesimpulan

 Kebenaran dan ketetapan penkes pada pasien

 Pemenuhan kebutuhan kesehatan pasien dengan

kolaborasi tim

 Kebenaran dan kelengkapan isian dokumen askep

 Kebenaran bimbingan dan arahan kepada anggota tim

primer keperawatan dan mahasiswa

 Kebenaran serta kelengkapan laporan dan dokumen askep

3. Wewenang perawat primer

44
  Mengatur dan membimbing AN, siswa atau mahasiswa

dalam tim keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya

 Meminta bahan dan perangkat kerja yang dibutuhkan

untuk pelaksanaan asuhan dan pelayanan sesuai dengan

kebutuhan pasien

 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan

 Melakukan konsultasi dan koordinasi tugas dengan

penanggung jawab ruang

 Melakukan asuhan dan pelayanan kesehatan yang

konferehensif dan prima

 Mendelegasikan tugas pada AN

c) Perawat Asosiate

1. Uraian tugas perawat asosiate

 Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas

yang dilakukan setelah selesai serah terima operan

tugas jaga

 Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap

awal tugas pagi

 Melakukan askep kepada pasien yang menjadi

tanggung jawab dan ada bukti di rekam keperawatan

 Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di

rekam keperawatan

45
 Melakukan konsultasi tentang masalah pasien atau

keluarga kepada PN

 Membimbing dan melakukan penkes kepada pasien

yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di

rekam keperawatan

 Menerima keluhan pasien/keluarag dan berusaha untuk

mengatasinya

 Melengkapi catatan askep pada semua pasien yang

menjadi tanggung jawabnya

 Melakuakn evaluasi askep setiap akhir tugas pada

semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada

bukti di rekam keperawatan

 Mengikuti pre conference yang diadakan oleh PN pada

setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi atau

perkembangan semua pasien yang menjadi

tanggungjawabnya kepada PN

 Bila PN tidak ada, wajib mengenalkan AN yang ada

dalam satu grup yang akan memberi askep pada jaga

berikutnya kepada pasien atau keluarga baru

 Melaksanakan tugas PN pada siang/ malam/ hari libur

 Berkoordinasi dengan PPJR/Dokter/ ilmu kesehatan

yang lain bila ada kesulitan dalam pelayanan

46
  Mengikuti diskusi kasus atau conference dengan

dokter, grup kesehatan lain, setiap minggu

 Mengikuti diskusi kasus atau conference dalam

pertemuan rutin keperawatan di ruangan

 Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN

2. Tanggung jawab perawat asosiate

 Kebenaran orientasi institusi dan tugas praktek

 Kebenaran jadwal praktek

 Kelengkapan dan ketepatan bahan, perawatan

kesehatan dan klien

 Kelancaran kegiatan bimbingan

 Kebenaran dan kesesuaian bimbingan

 Kebenaran dan kelengkapan laporan hasil bimbingan

 Kebenaran dan ketepatan sarana dan bahan

pertimbangan kepada atasan

3. Wewenang perawat asosiate

 Memerikasa kelengkapan peralatan ruang rawat

 Memerikasa bahan dan perangkat kerja sesuai dengan

kebutuhan pelaksanaan tugas

 Melakukan pengkajian, menetapkan diagnosa dan

perencanaan keperawatan bagi pasien baru pada saat

PN tidak bertugas siang/ malam/ hari libur

 Melakukan askep pasien

47
  Melaporkan askep ke PJ tugas jaga dan PN

a) Analisis Data

Diruang FLAMBOYAN alur pemberian tugas secara resmi

sudah jelas dan baku, baik kepada PN, AN, Administrasi,
maupun Cleaning Service dengan alur yang jelas sehingga dapat
mengoptimalkan tanggung jawab masing-masing, akan tetapi
pada pelaksanaannya uraian tanggung jawab kurang dipahami
dan diterapkan oleh kepala ruang, PN, dan AN.

4. Money (Dana)
a. Kajian Teori
Merupakan pelayanan kesehatan, baik medis maupun
nonmedis, merupakan salah satu fungsi rumah sakit agar
pelayanan rumah sakit tersebut dapat berjalan secara optimal dan
dapat dirasakan manfaatnya oleh seluruh masyarakat. Oleh karena
itu, rumah sakit perlu mempersiapkan peralatan atau bahan medis,
nonmedis, dan jasa pemborongan.
Menurut Nursalam (2017), ada tiga komponen biaya tarif
pelayanan rumah sakit, yaitu:
1. Jasa pelayanan rumah sakit yang terdiri atas biaya tenaga
kerja, biaya material dan biaya overhead
2. Jasa medis dan anastesi adalah biaya pelayanan profesional
medis yang diberikan oleh tenaga medis
3. Jasa sarana, penggunaan bahan dan alat yang digunakan
langsung untuk memberikan pelayanan kepada pasien.
b. Kajian Data
RSUD Wates kulon Progo Yogyakarta sumber dana untuk
operasional ruangan berasal dari :
1. APBD Kabupaten Kulon Progo untuk kegiatan
pembelajaran secara langsung maupun tidak langsung
48
 2. APBN untuk kegiatan pembelanjaan alat-alat kesehatan dan
pembangunan fisik
3. Pendapatan fungsional dan nonfungsional dari pelayanan
rumah sakit
Fokus pembiayaan tersebut adalah:
1. Biaya operasinal
2. Belanja daya dan jasa: listrik, air, gas dapur, telepon
3. Belanja pemeliharaan: gedung, alat medis, dan non medis
4. Belanja investasi: alat medis dan non medis

c. Analisa Data
Sumber dana dan pengaturan telah sesuai dengan prosedur
yang berlaku dirumah sakit pemerintah, karena sumber dana
berasal dari pemerintah dan dari sponsor. Pengelolaan keuangan
di ruang Flamboyan diatur secara sentral oleh bidang keuangan
RSUD Wates di bawah pimpinan rumah sakit, serta terlihat dalam
perencanaan dan pengadaan, baik triwulan, semester maupun
tahunan.

5. Method (Metode)
(a) Kajian Teori
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu
sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang
memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan
keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut
diberikan. (Ratna Sitorus & Yulia, 2006). MPKP memiliki lima
tujuan yaitu:
a) Menjaga konsistensi asuhan keperawatan.
b) Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan
pelaksanaan asuhan keperawatan oleh tim keperawatan.

49
c) Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan
keperawatan.
d) Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan
keputusan.
e) Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan
keperawatan bagi setiap tim keperawatan.
Standar praktek keperawatan adalah norma atau penegasan
tentang mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik,
tepat dan benar yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian
asuhan keperawatan serta merupakan alat ukur dalam penilaian
penampilan kerja seorang perawat (Nursalam, 2017). Menurut
Gillies (1989) standar asuhan keperawatan memiliki 3 tujuan
yaitu :
1) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan
memuasatkan upaya meningkatkan motovasi perawat
terhadap pencapaian tujuan.
2) Mengurai biaya asuhan keperawatan dengan mengurai
kegiatan asuhan keperawatan yang tidak perlu sehingga
terhindarkan dan dapat terfokuskan untuk mengetahui
masalah sehingga dapat teratasi.
3) Memberi landasan unuk menentukan kelalaian dan
tanggung gugat perawat dengan mengantisipasi suatu hasil
yang tidak memenuhi standar asuhan keperawatan serta
menentukan bahwa kegagalan dari perawat untuk
memenuhi standar yang dapat membahayakan pasien. Pasal
53 Ayat 2 dan 4 UU Kesehatan No. 23 Tahun 1992
menyatakan “ tenaga kesehatan (perawat dan bidan) dalam
melaksanakan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi
standart profesi dan menghormati hak pasien”.
Menurut undang-undang RI. No 23 Tahun 1992 tentang
kesehatan dalam penjelasan pasal 53 ayat 2 mendefinisikan
50
 standart profesi sebagai “pedoman yang harus dipergunakan
sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik”
atau secara singkat dapat dikatakan standar adalah pedoman
agar pekerjaan dapat berhasil dan bermutu. Berdasarkan
alasan inilah maka adanya standar pelayanan asuhan
keperawatan yang identik dengan standar profesi
keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur
keberhasilan dan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan.
Di Indonesia, standar keperawatan dipakai sebagai dasar
pedoman dan instrumentasi penerapan standar Asuhan
Keperawatan yang disusun oleh Depkes (2012), yaitu :
1) Standar I, pengkajian keperawatan
2) Standar II, diagnosa keperawatan
3) Standar III, perencanaan keperawatan
4) Standar IV, intervensi keperawatan
5) Standar V, evaluasi keperawatan
6) Standar VI, dokumentasi

Sesuai Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 pasal 27 :

Ayat 1 : Tenaga kesehatan berhak mendapatkan imbalan dan
perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas
sesuai dengan profesinya.

Ayat 2 : Tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya

berkewajiban mengembangkan dan meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki.

Ayat 3 : Ketentuan mengenai hak dan kewajiban tenaga

kesehatan sebagaimana dimaksudkan pada ayat 1
dan ayat 2 diatur dalam peraturan pemerintah.

51
Standar keperawatan menurut Depkes RI meliputi :

1) Standar pelayanan keperawatan (SPK)

2) Standar asuhan keperawatan (SAK)
Standar ashan keperawatan disusun dengan tujuan :
a) Mengadakan pengukuran yang minimal sama
bagi asuhan keperawatan dimanapun dilakukan,
b) Memberikan pedoman bagi perawat, dengan
mnerapkan kriteria-kriteria bagi setiap
tindakan,
c) Memberi pedoman bagi pengelola keperawatan
dalam mengevaluasi proses dan tindakan
keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat
dengan ukuran yan baku, bagi setiap peserta
didik dan setiap pendidikan keperawatan
(Standar Praktek PPNI, 2001). Saat ini
dikembangkan persamaan penggunaan bahasa
standar dalam penentuan diagnosa keperawatan
berdasarkan NANDA (North American Nursing
Diagnosis Assoiation), penetapan tujuan
dengan NOC (Nursing Outcome Clasification)
dan rencana itervensi dengan NIC (Nursing
Intervention Clasification). NANDA, NIC,
NOC merupakan standar bahasa keperawatan
yang dapat digunakan dalam asuhan
keperawatan.

NOC mempunyai 7 domain (fungsi kesehatan,

fisiologi, psikososial, pengetahuan, perilaku, persepsi,
keluarga dan masyarakat). NOC menyediakan suatu standar
tentang hasil yang dapat diukur, dan digunakan untuk
mengevaluasi intervensi terhadap pasien.
52
 Penggunaan standar bahasa dapat diterima untuk
mempermudah administrasi dan pengambilan keputusan (ANA,
2010). Sistem NANDA, NIC, dan NOC dapat diterima dan
mendukung semua bagian proses keperawatan, kecuali pengkajian.
Komponen pernyataan diagnosa keperawatan adalah :

1) Problem (masalah atau kebutuhan) adalah nama atau label

diagnosa yang diidentifikasi dari daftar NANDA.
2) Faktor Resiko/ faktor yang berhubungan adalah penyebab atau
alasan yang dflamboyanrigai dari respon yang telah
diidentifikasi dalam pengkajian.
3) Definisi karakteristik (tanda dan gejala) : manifestasi yang
diidentifikasi dalam pengkajian yang menyokong diagnosa
keperawatan.

Pemberi sifat untuk label diagnosa :

1) Akut : Berat tapi durasi singkat

2) Perubahan : suatu perubahan dari dasar
3) Kronik : bertahan dalam waktu lama, berulang, konstan
4) Menurun : sedikit, kurang dalam ukuran jumlah,derajat
5) Defisien : tidak adekuat, jumlah, kurang sedikit, kurang dalam
ukuran jumlah, kurang derajat, tidak lengkap tidak cukup.
6) Deplesi : hilang sebagian ada keseluruhan atau habis
7) Disfungsional : abnormal, fungsi tidak sempurna
8) Gangguan : terganggu, terhenti, dipengaruhi oleh.
9) Kelebihan : ditandai dengan jumlah yang lebih besar dari yang
diperlukan yang diinginkan atau bermanfaat.
10) Meningkat: lebih besar dalam jumlah ukuran dan derajat
11) Kerusakan : membuat buruk, melemah, rusak, menurun,
memburuk.
12) Tidak efektif : tidak menghasilkan efek yang diharapkan

53
 13) Intermiten : berhenti dan mulai lagi pada interval tertentu,
periodik siklik.
14) Potensial terhadap peningkatan (untuk penggunaan diagnosa
kesejahteraan) : peningkatan didefinisikan sebagai membuat
lebih besar meningkatkan kualitas atau lebih dari yang
diinginkan. Dalam rumah sakit, idealnya memiliki standart
operating prosedure (SPO) tetap tindakan yang berlaku secara
resmi dipahami dan diterapkan oleh seluruh staff di ruangan,
ruang perawatan mempunyai prosedur tetap semua tindakan
perawatan dan SAK (standar asuhan keperawatan ) minimal 10
kasus terbanyak pada ruang perawatan tersebut.
b) Kajian Data
Standar asuhan keperawatan dan Standar prosedur
operasional yang dipergunakan untuk pelayanan keperawatan di
ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
sebagai berikut :
Tabel 2. 20
Standar Asuhan Keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Yogyakarta

No Standar Asuhan Keperawatan Keterangan

1 Standar Asuhan Keperawatan anak Ada
a. SAK pasien dengan diare cair akut
b. SAK pasien dengan pneumonia
c. SAK pasien dengan kejang demam
d. SAK pasien dengan demam berdarah dangue
e. SAK pasien dengan faringitis akut
f. SAK pasien dengan demam tipoid
g. SAK pasien dengan meningitis
h. SAK pasien dengan asma bronkial
i. SAK pasien dengan anemia
j. SAK pasien dengan sindrom nefrotik
k. SAK pasien dengan diabetes melitus
l. SAK pasien dengan kolestasis
m. SAK pasien dengan cerebral palsy
2 Standar Asuhan Keperawatan gawat darurat Tidak Ada
3 Standar Asuhan Keperawatan medikal bedah
a. SAK perioperatif pasien dengan fraktur

54
 b. SAK perioperatif pasien dengan
appendiksitis
c. SAK perioperatif pasien dengan benigna
prostat hiperplasia (BPH) Ada
d. SAK perioperatif pasien dengan hemoroid
e. SAK perioperatif pasien dengan hernia
inguinalis
f. SAK perioperatif pasien dengan tonsilitis
g. SAK perioperatif pasien dengan trauma
h. SAK perioperatif pasien dengan Ca mamae
i. SAK perioperatif pasien katarak dengan
tindakan EKEK
j. SAK pasien dengan akut miokard infark
(AMI)
k. SAK pasien dengan demam berdarah dengue
(DHF)
l. SAK pasien dengan infeksi saluran kemih
(ISK)
m. SAK pasien dengan titanus
n. SAK pasien dengan asma bronchial
o. SAK pasien dengan diabetus militus (DM)
p. SAK pasien dengan leukemia
q. SAK pasien dengan CHF
r. SAK pasien dengan efusi pleura
s. SAK pasien dengan PPOK
t. SAK pasien dengan CKD
u. SAK pasien dengan hipertensi
v. SAK pasien dengan SLE
w. SAK pasien dengan stroke
x. SAK pasien dengan cidera kepala
y. SAK pasien dengan vertigo
z. SAK pasien dengan low back pain
aa. SAK pasien dengan trauma medula spinalis
bb. SAK pasien dengan cephalgia
cc. SAK pasien dengan tumor otak
dd. SAK pasien dengan meningitis
ee. SAK pasien dengan bells palsy
4 Standar Asuhan Keperawatan kritis Tidak Ada
5 Standar Asuhan Keperawatan dialysis Tidak Ada
Rencana Keperawatan/intervensi (NOC/NIC) berdasarkan
diagnosis yang muncul :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
2. Pola nafas tidak efektif
3. Perfusi jaringan periferal/cerebral/kardiopulmonal Ada
tidak efektif
4. Penurunan Curah Jantung
5. Intoleransi aktifitas
6. Gangguan monilitas fisik
7. Kelebihan volume cairan
8. Defisit volume cairan
55
 9. Retensi urine
10. Diare
11. Konstipasi
12. Nausea
13. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh Ada
14. Kerusakan integritas jaringan
15. Kerusakan integritas kulit
16. Nyeri akut
17. Hipertermia
18. Hipotermia
19. Cemas
20. Kurang pengetahuan
21. Menyusui tidak efektif
22. Defisit self care
23. Kelelahan
24. Resiko infeksi
25. Resiko jatuh
26. Resiko aspirasi
27. PK anemia
28. PK perdarahan
29. PK syok
30. PK hiperglikemia
31. PK hipoglikemia
32. Gangguan pertukaran Gas
33. Disfungsi respon penyapihan Ventilator
34. Resiko penyebaran infeksi
35. Resiko devisit volume cairan
36. Kerusakan ventilasi spontan
37. Disfungsi seksual
38. Resiko ketidakstabilan kadar gula darah
Sumber : Studi Dokumentasi SAK RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta 2018

Tabel 2. 21
Standar prosedur operasional di Ruang Flamboyan Wates Kulon Progo
Yogyakarta

NO URAIAN KET
1 Pengelolan Limbah B3 Ada
2 Pelaksanaan Audit Hand Hygiene Ada
3 Pelaksanaan 5 (Lima) Momen Cuci Tangan Ada
4 Pelaksanaan Cuci Tangan Bedah Ada
5 Pelaksanaan Hand Rub Ada
6 Pelaksanaan Hand Wash Ada
7 Penggunaan Sarung Tangan Ada
56
8 Penggunaan Pelindung Kaki Ada
9 Penggunaan Masker Alat Pelindung Diri (APD) Ada
10 Penetapan Area Penggunaan Alat Pelindung Diri Ada
(APD)
11 Penggunaan Apron Alat Pelindung Diri Ada
12 Pelaksanaan Memakai Gaun Ada
13 Penggunaan Kaca Mata/ Google Alat Pelindung Diri Ada
(APD)
14 Pelaksanaan Audit PPI Ada
15 Pelaksanaan Surveilans Infeksi Ada
16 Penatalaksanaan surveilans Hospital-Acquired Ada
pneumonia (HAIs)
17 Pengambilan Spesimen Pada Dugaan Infeksi Akibat Ada
Pemasangan Infus Pada IVL
18 Pengambilan Sampel (Sampling) Minuman (Air Ada
Minum)
19 Sterilisasi Linen dan Instrumen Ada
20 Penyusunan Instrumen/ Linen Alat-alat Yang Akan Ada
Disterilkan
21 Alur penanganan Jenazah Orang Yang Tak dikenal Ada
Dari Luar RSUD Wates
22 Pelayanan Jenazah Yang Meninggal Di Luar Rumah Ada
Sakit
23 Pelayanan Jenazah Yang Meninggal Di Rumah Sakit Ada
24 Memandikan Jenazah Infeksius Ada
25 Penyimpanan Barang Steril Di IBS Ada
26 Mencuci Dan Dekontaminasi Instrumen Di CSSD Ada
27 Pemberian Tanda/Labeling Alat/ Instrumen Ada
28 Packing Instrumen Dan Linen Yang akan Di Steril Ada
Di CSSD
29 Pemilihan Instrumen / Linen Bersih Di CSSD Ada
30 Pendistribusian Barang Steril Ada
31 Penerimaan Instrumen Yang Akan Di Sterilkan Di Ada
CSSD
32 Idntifikasi Linen Masuk Ada
33 Penyimpanan Linen Ada
34 Pengambilan Linen Bersih Ada
35 Pemeliharaan Linen Ada
36 Proses Sterilisasi Barang Single Use Ada
37 Pengoperasian Mesin Attest Incubator Ada
38 Pengoperasian Mesin Packing Pouches Ada
39 Pengoperasian Mesin Packing Pouches Ada
40 Pengoperasian Steam Steril Ada
41 Penyerahan Jenazah Kepada Ambulance Ada
42 Penggunaan Alat Medis Single Use Yang di Re Use Ada
43 Pengeringan Linen Ada
57
44 Penyetrikan Linen Ada
45 Pemakaian Mesin Cuci Primus RS 22 Ada
46 Pemakaian Mesin Cuci Fagor Ada
47 Pemakaian Mesin Cuci Mytag Ada
48 Pengoperasian Mesin Washer Desinfector Ada
49 Pemakaian Mesin Pengering Mytag Ada
50 Desinfeksi Trolly Linen Ada
51 Penerapan Kewaspadaan Isolasi (Isolasi Precaution) Ada
52 Pelaporan Nilai Kritis Hasil Pemeriksaan Ada
Laboratorium
53 Pemeriksaan CITO Ada
54 Pelayanaan Pemeriksaan CITO Ada
55 Permintaan Pemeriksaan Laboratorium Ada
56 Rujukan Pemeriksaan Radiologi Ke Luar Rumah Ada
Sakit
57 Pengisian Lembar atau Blangko Permintaan Foto Ada
Rogcen Atau USG
58 Pelaporan Dan Pencatatan Hasil Kritis Radiologi Ada
59 Pedoman Pelayanan Kamar Jenazah Ada
60 SK Tentang Kebijakan Pelayanan Di Kamar Jenazah Ada
61 Pemasangan gelang indentitas/label pada jenazah Ada
62 Pengawetan Jenazah Ada
63 Penanganan Jenazah Infeksius Ada
64 Pengambilan Jenazah Dari Ruang Rawat Ada
65 Memandikan Jenazah Muslim Ada
66 Mengambil Jenazh Dari Ruang Tempat Pasien Ada
Meninmggal
67 Perawatan/ Rukti Jenazah Tak Dikenal Dari Luar Ada
RSUD Wates
68 Mengkafani Jenazah Muslim Ada
69 Pemulasaran Jenazah Infeksius Ada
70 Perlindungan Harta Milik Pasien Ada
71 Permintaan Persetujuan/ Penolakan Tindakan Ada
72 Permintaan Pendapatan Dokter Lain Ada
73 Pemulangan Selama Masih Dalam Asuhan Ada
74 Penolakan Rawat Inap Ada
75 Pendaftaran Operasi Efektif Ada
76 Pengaturan Lalu Lintas di RSUD Wates Ada
77 Keselamatan Dan Keamana Lingkungan Fisik Ada
78 Penanganan Ancaman Bom Ada
79 Penanganan dan penertiban di IGD Ada
80 Pengamanan dan Penertiban di RSUD Wates Ada
81 Pemantauan Monitor CCTV Ada
82 Identifikasi Pemulangan RS Ada
83 Pengantian Kartu pengunjung/ kartu tunggu hilang Ada
84 Pengellaan kartu tamu/ pengunjung khusus Ada
58
85 Penertiban penunggu pasien Ada
86 Pengolaan kartu penunggu Ada
87 Identifikasi Penghuni RS Ada
88 Pengamanan Anak Kunci 19 Ada
89 Penanganan Prilaku Kriminal Ada
90 Penanganan Laporan Kehilangan Ada
91 Penanganan darurat Medik Ada
92 Penanganan Kerusakan sarana Ada
93 Penanganan bahaya kebakaran Ada
94 Penanganan bencana alam, infeksi, dan radiasi Ada
95 Pemeriksaan orang tanpa identitas yang jelas Ada
96 Perlindungan informasi dan edukasi di ruang Ada
pendaftaran
97 Pemberian penjelasan informasi dengan bahasa Ada
daerah
98 Penolakan resusitasi/ do not resusitation (DNR) Ada
99 Persetujuan umum Ada
100 Identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan Ada
101 Edukasi pasien dngan metode speak up Ada
102 Tindakan petugas setelah menerima laporan darurat Ada
103 Pengamanan lokasi terpencil/ terisolasi di Ada
lingkungan RSUD Wates
104 Pengamanan barang milik pasien Ada
105 Bimbingan rohani terhadap pasien dan keluarga Ada
106 Pelayanan rohani Ada
107 Bimbingan rohani terhadap pasien infeksius Ada
108 Menghormati privasi pasien Ada
109 Penanganan bayi tertukar/ penculikan Ada
110 Pemulangan pasien rawat inap Ada
111 Transfer pasienke luar dari ruang intensif care Ada
112 Transfer pasien ke RS lain Ada
113 Identifikasi hambatan dalam populasi pasien Ada
114 Pelayanan rujukan keluar dari RS Ada
115 Rujukan Sementara Ada
116 Pemeliharaan transfortasi/ ambulan Ada
117 Fast Track Ada
118 Penolakan perawatan/ tindakan Ada
119 Pengisian resume pasien rawat jalan Ada
120 Kriteria masuk dan keluar FLAMBOYAN Ada
121 Pengaturan ijin Cuti DPJP Ada
122 Pembuatan resume pasien rawat inap Ada
123 Pendaptaran pasien rawat inap Ada
124 Pelayanan rawat jalan Ada
125 Pembuatan alat komunikasi tentang pelayanan Ada
125 Skrining Ada
127 Skrining penjaminan Ada
59
128 Pemberian informasi admisi pasien Ada
129 Pengelolaan indah rawat atas permintaan pasien Ada
130 Pencarian kamar rawat inap yang tidak sesuai Ada
dengan kebutuhan
131 Transfer pasien internal dan eksternal Ada
132 Penetapan dokter pengganti Ada
133 Pemesanan ambulan Ada
134 Penahanan pasien untuk observasi di IGD Ada
135 Pengolaan alih rawat DPJP atas permintaan pasien Ada
136 Pemilihan dokter penanggung jawaban pelayanan Ada
137 Konsultasi medis Ada
138 Merujuk pasien Ada
139 Menerima rujukan pasien Ada
140 Memberi rujukan balik pasien Ada
141 Resume pasien rawat inap Ada
142 Pemlangan selama masih dalam asuhan Ada
143 Penundaan pelayanan atau pengobatan Ada
144 Prosedur skrining rawat jalan Ada
145 Alur pelayanan pasien rawat jalan Ada
146 Penggunaan kursi roda dan brancar di instalasi rawat Ada
jalan
147 Admisi pasien dari rawat jalan Ada
148 Admisi pasien dari satu ruangan rawat inap ke rawat Ada
inap lainya
149 Admisi pasien dari luar rumah sakit Ada
150 Admisi pasien dari IGD Ada
151 Pemindahan pasien ke ruang intensif Ada
152 Kriteria masuk dan keluar HCU anak Ada
153 Menerima rujukan balik/ balasan rujukan Ada
154 Skrining dan triase Ada
155 Pemasangan dan pelepasan stiker resiko jatuh pada Ada
gelang pasien
156 Prosedur penanganan pasien jatuh Ada
157 Penanganan pelaku criminal Ada
Pencegahan bayi dari resiko tertukar dan atau Ada
158 penculikan
159 Pemeriksaan orang tanpa identitas yang jelas Ada
Penertiban pedagang dan penyedia jasa yang tidak Ada
160 berijin di lingkungan RSUD Wates
161 Pengamanan anak kunci di RS Ada
162 Identifikasi penghuni RS Ada
163 Pengelolaan kartu pengunjung Ada
164 Pengelolaan kartu tunggu Ada
165 Pengelolaan kartu tamu atau pengunjung khusus Ada
166 Penertiban penunggu pasien Ada
167 Penggantian kartu pengunjung atau kartu tunggu Ada
60
 hilang
168 Identifikasi pengunjung RS Ada
169 Pemantauan monitor CCTV Ada
170 Penolakan rawat inap Ada
171 Pemulangan selama masih dalam asuhan Ada
172 Permintaan pendapat dokter lain (second opinion) Ada
Permintaan persetujuan atau penolakan (informed Ada
173 concent)
174 Perlindungan harta milik pasien Ada
175 Perlindungan kerahasiaan pasien Ada
Pemberian informasi atau penjelasan hak dan Ada
176 kewajiban pasien
177 Menghormati privasi pasien Ada
Pemberian informasi hak dan kewajiban pasien serta Ada
178 biaya perawatan
179 Pelayanan kerohanian Ada
180 Permohonan bimbingan rohani terhadap pasien Ada
181 Bimbingan rohani terhadap pasien dan keluarganya Ada
182 Bimbingan rohani terhadap pasien akhir hayat Ada
183 Bimbingan rohani terhadap pasien infeksius Ada
184 Pengamanan barang milik pasien Ada
Perlindungan anak, individu yang cacat, usia lanjut, Ada
185 gangguan jiwa dan lainnya yang beresiko
186 Penanganan bayi tertukar dan atau penculikan Ada
187 Perlindungan pasien dari kekerasan Ada
Pemberian informasi dan edukasi di ruang Ada
188 pendaftaran
Pemberian penjelasan informasi dengan Ada
189 menggunakan bahasa daerah dan pasien difabel
190 Persetujuan umum (General Concent) Ada
191 Penolakan resuisitasi/do not resuscitation (DNR) Ada
192 Identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan Ada
193 Edukasi pasien dengan metode speak up Ada
Penangan lokasi terpencil atau terisolasi di Ada
194 lingkungan RSUD Wates
195 Tindakan petugas setelah menerima laporan darurat Ada
196 Pengamanan dan penertiban RSUD Wates Ada
197 Pengamanan dan penertiban di IGD Ada
198 Pengaturan lalu lintas di lingkungan RSUD Wates Ada
199 Pemulangan pasien rawat inap Ada
200 Transfer pasien keluar dari ruang intensive care Ada
201 Transfer pasien kerumah sakit lain Ada
202 Identifikasi hambatan dalam populasi pasien Ada
203 Pelayanan hambatan dalam populasi pasien Ada
204 Pelayanan rujukan keluar dari rumah sakit Ada
205 Rujukan sementara Ada
61
 205 Pemeliharaan transportasi/ambulans Ada
206 Penolakan perawatan/tindakan Ada
207 Pegisian resume pasien rawat jalan Ada
208 Kriteria masuk dan keluar FLAMBOYAN Ada
Pengaturan ijin cuti dokter penanggung jawab Ada
209 pelayanan (DPJP)
210 Pendaftaran pasien rawat inap Ada
211 Pelayanan rawat jalan Ada
212 Pembuatan alat komunikasi tentang pelayanan Ada
213 Skrining Ada
214 Skrining penjamin Ada
215 Pemberian informasi admisi pasien Ada
216 Pembuatan resume pasien rawat inap Ada
217 Pengelolaan pindah rawat atas permintaan pasien Ada
Pencarian kamar rawat inap yang tidak sesuai Ada
218 dengan kebutuhan pasien
219 Transfer internal dan eksternal rumah sakit Ada
220 Assesmen awal medis pasien rawat inap Ada
221 Assesmen informasi pasien rawat inap Ada
222 Catatan perkembangan pasien terintergrasi Ada
223 Pelaksanaan assesmen pasien Ada
Assesment awal keperawatan/kebidanan pasien Ada
224 rawat inap
225 Assesment ulang pasien rawat inap Ada
Perencanaan pulang pasien rawat inap (Discharge Ada
226 planing)
Standar : Studi Dokumentasi SPO RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta 2018

a. Analisa Data
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) yang
digunakan diruangan Flamboyan mengacu pada metode primer
modifikasi tim. Berdasarkan tabel tersebut, Ruang Flamboyan
telah memiliki Standar Asuhan Keperawatan yang meliputi
asuhan keperawatan anak, asuhan keperawatan gawat darurat,
asuhan keperawatan medikal bedah (penyakit bedah, penyakit
dalam, penyakit saraf), asuhan keperawatan kritis, dan asuhan
keperawatan dialysis. SAK tersebut sesuai dengan 10 kasus
penyakit terbesar yang ada di ruangan. Penyusunan SAK yang

62
 ada telah mengkuti dan mengacu pada NANDA, NIC,NOC dan
kebijakan yang dibuat di RSUD Wates Kulon progo.

6. Material
a. Kajian Teori
Didalam manajemen keperawatan sangat diperlukan adanya
pengelolaan peralatan sebagai faktor pendukung/penunjang
terlaksananya pelayanan keperawatan. Peralatan kesehatan untuk
pelayanan keperawatan dan kebidanan merupakan semua bentuk
alat kesehatan atau peralatan lainnya yang dipergunakan untuk
melaksanakan asuhan keperawataan dan kebidanan untuk
menunjang kelancaran pelaksanaan sehingga diperoleh tujuan
pelayanan keperawatan efisien dan efektif.
Jumlah fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun
keperawatan dapat dipenuhi dengan standar yang telah ditetapkan
oleh masing-masing institusi dengan memperhatikan jenis alat,
bahan/warna, ukuran, jenis kegiatan, jumlah yang dibutuhkan.
Juga didasarkan pergrup bahan-bahan yang dipakai, disimpan
maupun dflamboyanci.
Penyediaan alat-alat diruang Flamboyan RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta menggunakan pedoman buku Standar
Fasilitas dan Peralatan Keperawatan yang meliputi : alat medis,
alat non-medis, pencatatan, dan pelaporan.
b. Kajian Data
Penggunaan bahan, alat dan obat-obatan di ruang
Flamboyan sudah menggunakan pedoman/ buku standar fasilitas
dan peralatan keperawatan, dan perencanaan pengadaan alat dan
bahan langsung dikelola oleh bidang pelayanan. Fasilitas diruang
Flamboyan dan fasilitas ruang rawat seperti pada tabel berikut

63
 Tabel 2. 22
Inventaris Alat Medik
di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
2018

No Fasilitas Jumlah Standar Keterangan

Cukup Tidak Cukup
1. Sphygmomanometer 4 buah Sesui jumlah bed 
2. Amubag 1 buah 
3. Stetoskop 3 buah Sesui jumlah bed 
4. Termometer 4 buah Sesui jumlah bed 
5. EKG 1 buah 
6. Syringe pump 3 buah 
7. Infus pump 1 buah Belum optimal 
8. Tourniquet 1 buah Belum optimal 
9. X Ray 1 buah 
10.Nebulizer 1 buah 
11.Gunting Perban 2 buah 
12.Nierbeken (bengkok) Steril 4 buah 
13.Set Medikasi Steril kecil 5 Set Sesui jumlah bed 
14.Set Medikasi Steril besar 2 
15.Suction 0 Belum optimal 
16.Troly EKG 1buah 
17.Troly Instrumen 1buah Belum optimal 
18.Troly Emergancy 0 Belum optimal 
19.Troly Linen 1buah 
20.Tempat Kassa 2 Belum optimal 
21.Korentang 0 Belum optimal 
22.Strerilisator Kering 1 
23.Timbangan Dewasa 1 
24.Bak injeksi 11 Sesuai jumlah bed 
25.Bak instrument 7 
26.Pispot 22 buah Sesui jumlah bed 
27.Tabung 02 besar 1 buah 
28.Tabung 02 kecil 1 buah 
29.Tiang Infus bed 11 buah Sesui jumlah bed 
30.Tiang Infus roda 1 buah Kurang optimal 
31.Tong Spatula 1 buah 
32.Tempat Obat injeksi 11buah 
33.Alat GDS 1buah 
34.Kasur dekubitus 2 buah 
35.Blood warmer 1 buah 
36.Feel doffler 1 buah 
37.Flow meter 12 buah 

64
38.Kursi roda 2 buah 
Sumber : Studi Dokumentasi dan Observasi (Buku Inventaris Barang Ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta) 2018

Tabel 2.23
Inventaris Blangko
Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
2018

NO Nama Alat Keterangan Validasi

1 Blangko Surat Keterangan Cukup Ada
Dirawat
2 Blangko Pemeriksaan Cukup Ada
Radiologi
3 Blangko Konsultasi Cukup Ada
4 Blangko Persetujuan Cukup Ada
Pemberian Albumin
5 Blangko Balance Cairan Cukup Ada
6 Blangko Surat Persetujuan Cukup Ada
Naik Kelas
7 Blangko Surat Kematian & Cukup Ada
Menjelang Ajal
8 Blangko Pemeriksaan Cukup Ada
Laboratorium
9 Blangko Tranfusi Darah Cukup Ada
10 Blangko Catatan Cukup Ada
Perkembangan Pasien
Terintegritas
11 Blangko Tindakan Cukup Ada
Keperawatan
12 Blangko Grafik Tanda-Tanda Cukup Ada
Vital
13 Blangko Resiko Jatuh Dewasa Cukup Ada
14 Blangko Asesment Pulang Cukup Ada
15 Blangko Catatan Pemberian Cukup Ada
Obat
16 Blangko Informasi Medis Cukup Ada
17 Blangko Anastesi Cukup Ada
18 Blangko Asesment Operasi Cukup Ada
19 Blangko Pendaftaran Operasi Cukup Ada
20 Blangko Rujukan Internal Cukup Ada
21 Blangko Rujukan Eksternal Cukup Ada
22 Blangko Penolakan Tindakan Cukup Ada

65
23 Blangko Edukasi Cukup Ada
Sumber : Studi Observasi Buku Inventaris Barang Ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta 2018

Tabel 2.24
Inventaris Alat Rumah Tangga
Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
2018

66
NO Nama Alat Inventaris Standart Keterangan

Cukup Tidak
Ember Linen 2 
1 Tertutup
2 Sepatu Boot 1 
3 Serok Sampah 2 
4 Sapu lantai 3 
5 Stik Pel 3 
6 Keset 15 
7 Ember air 3 
Ember Mandi 12 
8 Tertutup
9 Gayung 13 
10 Gelas Ukur Urine 1 
Baskom Mandi 12 
11 Stenlise
12 Pispot 22 
Alat Dapur Rumah 1 set 
13 Tangga
14 Kompor 1 
15 Tabung Gas 1 
16 Lemari Es 1 
17 Dispenser 2 
18 Keranjang Obat 1 
19 Rak Sepatu 1 
20 Meja 12 
Meja Nursing 3 
21 Stasioner Center
22 Kursi 26 
23 Bangku 16 
24 Story Board 1 
Daftar nama 1 
25 perawat
Papan Jadwal tim 1 
26 code blue
Papan Jadwal tim 1 
27 code red
28 Helm Apar 4 
29 Apar 1 
30 Almari Besar 4 
31 Kotak Obat Pasien 12 
32 Kipas Angin 16 
33 Televisi 1 
34 Ruang jaga dokter 1 
Tempat Limbah 2 
35 Tajam
Tempat Sampah 4 
36 Medis
Tempat Sampah 5 
37 Non Medis
38 Tabung O2 5 
39 Jam Dinding 5 
40 Telepon 1 
41 Kalkulator 1` 
42 Komputer 1 unit 
Keranjang Baju 0 
43 Kotor Perawat 67
44 Kasur Perawat 2 
Pengatur Suhu 2 
45 Kulkas
Tempat Jemuran 12 
46 Handuk
47 Trolley Linen 1 
 Sumber : Observasi dan Studi Dokumentasi Buku Inventaris
Barang Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
2018

Tabel 2. 25
Inventaris Alat Linen
Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta 2018

No Nama Barang Data Keterangan Validasi

Kondisi
1 Sprei 42 Cukup Baik
2 Stik Laken 25 Cukup Baik
3 Sarung Bantal 35 Cukup Baik
4 Selimut Pasien 20 Cukup Baik
5 Taplak Meja 4 Cukup Baik
6 Bantal Dewasa 18 Cukup Baik
7 Perlak Pasien 17 Cukup Baik
Perlak Bantal 15 Cukup Baik
Perlak Guling 15 Cukup Baik
8 Handuk 10 Cukup Baik
9 Baju Tindakan Pink 8 Cukup Baik
10 Baju Operasi 17 Cukup Baik
11 Baju Parasit 2 Cukup Baik
12 Sarung Guling 30 Cukup Baik
13 Kasur 15 Cukup Baik
14 Kantong UV 1 Cukup Baik
15 Kantong Linen 5 Cukup Baik
16 Gorden Hijau 17 Cukup Baik
Gorden Coklat 2 Cukup Baik
Gorden Hitam 16 Cukup Baik
17 Guling 13 Cukup Baik
Sumber: data observasi dan Studi Dokumentasi 2018

Tabel 2. 26
Daftar Buku Bantu
Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
2018

No Nama Buku Data Keterangan Validasi

Kondisi
1 Buku pulang 1 Cukup Baik
2 Bon Obat Flamboyan 0 Tidak Ada -
68
 3 Diagnosa pasien pulang 1 Cukup Baik
4 Buku rekap pasien 1 Cukup Baik
5 Buku GDS 1 Cukup Baik
6 Buku Lab 1 Cukup Baik
7 Visite Dokter 1 Tidak Ada -
8 Supervisi/Supervisor 0 Tidak ada -
9 Terapi Obat Klien 0 Tidak Ada -
10 Buku habis pakai 1 Cukup Baik
11 Bantu rujukan pasien 1 Cukup Baik
12 Buku KDT dan KCT 1 Cukup Baik
13 Buku bon alat 1 Cukup Baik
14 Buku Transfusi Darah 1 Cukup Baik
15 Permintaan Barang (Gizi) 1 Cukup Baik
16 Data EKG 1 Cukup Baik
17 Permintaan Barang (Sarana 1 Cukup Baik
dan alat)
18 Laporan Rapaat 0 Tidak ada Baik
19 Inventaris Obat 0 Tidak ada Baik
Sumber : Data Observasi Buku Daftar Ruang Flamboyan RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta 2018

c. Analisa Data
Sebagian besar fasilitas ruang Flamboyan RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta sudah cukup memenuhi syarat, namun
masih terdapat beberapa alat yang belum memenuhi standard dan
ada yang masih disesuaikan kebutuhan. Fasilitas ruangan saat
metting morning operan dan prepost confrence di nurse station
membutuhkan dan banyak alat fasilitas yang tidak diperlukan
namun menumpuk diruangan sehingga tidak efektif lalu penataan
ruangan kurang tertata.
7. Manchine
a. Kajian Teori
Mesin adalah peralatan yang digerakan oleh mesin atau
elektronik yang digunakan untuk membantu menengani pasien
baik secara medis maupun keperawatan, seperti : EKG, suction,
syringe pump, defibrilator dan lain-lain.

69
 Pengadaan mesin di ruang Flamboyan disesuaikan dengan
standar kebutuhan alat dan fasilitas di RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta.

b. Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara alat-alat mesin yang ada di
ruang Flamboyan meliputi tabel berikut ini :
Tabel 2.27
Fasilitas Mesin di Ruang Flamboyan RSUD Wates kulon Progo
Tahun 2018

No. Nama Alat Jumlah Validasi Keterangan

Data
1 Blood Warmer 1 Cukup
2 EKG 1 Cukup
3 Infus Pump 3 Cukup
4 Nebulizer 1 Cukup
5 Syringe Pump 3 Cukup
6 Sterilisator Kering 1 Cukup
7 Termometer 4 Cukup
Sumber : Data Primer observasi dan studi dokumentasi 2018
c. Analisa Data
Dari fasilitas mesin yang ada di ruang Flamboyan sudah
disesuaikan dengan kebutuhan sehingga sudah dianggap cukup
tetapi dalam penataannya masih kurang rapi. Kemudian dari segi
kualitas, sebagian besar alat yang ada, sudah layak digunakan,
tindakan sebagian besar sudah cukup 1 EKG yang memerlukan
pembaharuan untuk menunjang standart asuhan keperawatan
sesuai kasus tertinggi.

70
B. Unsur Proses
1. Proses Manajemen Pelayanan Kesehatan
a. Pilar I Pendekatan Manajemen (Manajemen APNroach)
Model praktek keperawatan menempatkan pendekatan
manajemen (Manajemen APNroach) sebagai pilar praktek profesional
yang pertama. Oleh sebab itu, proses manajemen harus dilaksanakan
dengan disiplin demi menjamin pelayanan yang diberikan kepada
pasien dan atau keluarga.
Di ruang MPKP pendekatan manajemen diterapkan dalam
bentuk fungsi manajemen yang terdiri dari hal-hal berikut:
1) Perencanaan (Planning)
2) Pengorganisasian (Organizing)
3) Pengarahan (Directing)
4) Penegndalian (Controling)

Kajian Teori:

1) Planning atau Perencanaan

Merupakan pemilihan atau penetapan tujuan-tujuan
organisasi dan penentuan strategi kebijaksanaan proyek program
prosedur metode sistem anggaran dan standar yang dibutuhkan
untuk mencapai tujuan (Handoko, 2000).
Perencanaan merupakan pemikiran atau konsep-konsep
tindakan yang umumnya tertulis dan merupakan fungsi penting
didalam mengurangi resiko dalam pengambilan keputusan,
pemecahan masalah, efek-efek dan perubahan. Selama proses
perencanaan, yang dapat dilakukan oleh pimpinan keperawatan
adalah menganalisis dan mengkaji sistem, mengatur strategi
organisasi dan menentukan tujuan jangka panjang dan pendek,
mengkaji sumber daya organisasi, mengidentifikasi kemampuan
yang ada, dan aktifitas spesifik serta prioritas. Perencanaan dalam
manajemen mendorong seorang pemimpin keperawatan untuk

69
menganalisis aktivitas dan struktur yang dibutuhkan dalam
organisasinya sehingga dalam mengoptimalkan efektifitas staf
serta menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk
mencapai visi dan misi yang telah ditetapkan.

Kerangka perencanaan terdiri dari:

(a) Visi, berisi tujuan jangka panjang
(b) Misi, berisi tujuan jangka panjang mengenai bagaimana
langkah mencapai visi
(c) Filosofi, suatu yang bisa menguatkan motivasi
(d) Tujuan, berisikan tujuan yang ingin dicapai
(e) Objektif, berisi langkah-langkah rinci bagaimana mencapai
tujuan
(f) Prosedur, berisi pelaksanaan perencanaan
(g) Aturan, berisi langkah-langkah antisipasi untuk hal-hal yang
menyimpang
Model Perencanaan meliputi:
(a) Reactive planing, yaitu tak ada perencanaan, manejer
langsung melakukan tindakan begitu menemukan masalah.
Perubahan yang terjadi tidak pasti karena dipengaruhi oleh
masalah dan kondisi yang ada
(b) Inactive planning, yaitu perencanaan sudah dibuat sejalan
dengan masalah yang muncul telah ada bayangan atau
perencanaan tetapi dalam pelaksanaannya dilakukan sejalan
dengan perkembangan masalah.
(c) Preactive planning, yaitu penyusunan perencanaan dengan
mengetahui rencana ke depan pencapaian target yang sudah
pasti ( sudah jelas dan tidak berubah). Ciri dari perencanaan
ini adalah tujuan yang akan dicapai jelas, terdapat
pembatasan waktu perencanaan berlangsung, terdapat
indikator pencapaian target, risiko dan ketidakpastian jelas.

70
(d) Proactive plannning, yaitu pembuatan perencanaan dengan
memperhatikan masa lalu, masa sekarang dan masa depan.
Masa lalu digunakan sebagai pengalaman untuk menyusun
perencanaan sekarang dan masa depan, masa sekarang
sebagai pelaksanaan perencanaan, dan masa depan
merupakan perencanaan yang disusun berdasarkan Observasi
pelaksanaan perencanaan masa lalu dan sekarang.
Perencanaan berdasarkan periode meliputi:
(a) Perencanaan jangka panjang yaitu perencanaan yang
direncanakan untuk tahun depan
(b) Perencanaan jangka pendek terdiri dari:
1) Rencana harian
Rencana harian adalah kegiatan yang dilaksanakan oleh
perawat (kepala ruangan, kepala tim, dan perawata
pelaksana) sesuai dengan perannya masing-masing yang
dibuat untuk setiap shift. Isi kegiatan disesuaikan dengan
peran dan fungsi perawat. Rencana harian dibuat
sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada saat
operan dilakukan dan dilengkapi pada saat operan
dilakukan dan dilengkapi pada saat operan dan pre
conference.
Rencana harian kepala ruangan meliputi :
a) Asuhan keperawatan
b) Supervise katim dan perawat pelaksana
c) Suvervise tenaga selain perawat dan kerjasama
dengan unit terkait.
Rencana harian ketua tim meliputi :
a) Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien oleh
tim yang menjadi tanggung jawabnya
b) Melakukan supervisi perawat pelaksana
c) Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain

71
 d) Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
Rencana harian perawat pelaksana :berisi tindakan
keperawatan untuk sejumlah pasien yang dirawat untuk
shif dinasnya. Rencana harian perawat pelaksana shift
sore dan malam agak berbeda, yaitu jika hanya satu
orang dalam satu tim perawat tersebut berperan sebagai
ketua tim dan perawat pelaksana sehingga tidak ada
kegiatan pre dan post conference.
2) Rencana bulanan
Rencana bulanan merupakan rencana tindak lanjut yang
dibuat oleh kepala ruangan dan kepala tim.
a) Rencana bulanan kepala ruang
Setiap akhir bulan kepala ruang melakukan
Observasi hasil keempat pilar atau nilai MPKP dan
berdasarkan hasil Observasi tersebut. Karu akan
membuat rencana tindak lanjut untuk meningkatkan
kualitas hasil. Kegiatan yang mencakup rencana
bulanan karu sebagai berikut:
(1) Membuat jadwal dan memimpin case coference
(2) Membuat jadwal dan memimpin pendidikan
kesehatan kelompok keluarga
(3) Membuat jadwal dinas
(4) Membuat jadwal petugas TAK
(5) Membuat jadwal dan memimpin rapat bulanan
perawat
(6) Melakukan jadwal dan memimpin rapat tim
kesehatan
(7) Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja
ketua tim dan perawat pelaksana
(8) Melakukan audit dokumentasi
(9) Membuat laporan bulanan

72
 b) Rencana bulanan ketua tim
Setiap akhir bulan ketua tim melakukan Observasi
terhadap keberhasilan kegiatan yang dilakukan oleh
timnya. Kegiatan yang mencakup rencana bulanan
katim adalah sebagai berikut:
(1) Mempresentasikan kasus dalam case conference
(2) Memimpin pendidikan kesehatan kelompok
keluarga
(3) Melakukan supervise perawat pelaksana.
3) Rencana tahunan
Setiap akhir tahun kepala ruangan melakukan Observasi
hasil kegiatan dalam 1 tahun yang dijadikan sebagai
acuan rencana tindak lanjut dan penyusunan rencana
tahunana berikutnya. Rencana kegiatan tahunan
mencakup hal-hal berikut:
a) Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang
kinerja MPKP baik proses kegiatan (kegiatan 4 pilar
praktek profesional yang sudah dilakukan)
maupunObservasi mutu pelayanan
b) Melakukan rotasi tim untuk penyegaran anggota
masing-masing tim
c) Penyegaran terkait dengan materi MPKP khusus
kegiatan yang memiliki pencapaian rendah
d) Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi
peningkatan jenjang karir perawat (Pelaksana
menjadi katim, katim menjadi karu) rekomendasi
untuk melanjutkan pendidikan formal, membuat
jadwal untuk mengikuti pelatihan.
Tugas kepala ruang dalam perencanaan meliputi
(struktur organisasi dan uraian jabatan keperawatan
RSUD Wates):

73
 1) Menyusun rencana kerja kepala unit
2) Membuat jadwal dinas dan berkoordinasi dengan
perawat primer
3) Membuat usulan pengembangan tenaga
4) Berperan serta menyusunan falsafah dan tujuan
pelayanan keperawatan di ruang yang bersangkutan.
5) Menyususn rencana kebutuhan tenaga keperawatan
dari segi jumlah maupun kualifikasi di ruangan di
ruang rawat koordinasi dengan instalasi.

a) Kajian Data
Untuk kajian data tentang POA di Flamboyan RSUD
Wates sudah terdapat baik POA jangka pendek, menengah
dan jangka panjang. Pada ruang Flamboyan pada tanggal 20
setiap bulannya melakukan perencanaan dan melakukan
diskusi, rencana pada harian hanya terdapat operan tetapi
metting morning dan pre post confrence tidak dilaksanakan
dan ronde keperawatan belum berjalan, rencana tahunan
sudah ada dibuat oleh kepala ruang akan tetapi dalam
membuat usulan pengembangan dan penambahan tenaga
ruangan kurang efektif karena tidak menggunakan
dukumentasi perhitungan tenaga, pelatihan sudah ada jadwal
dalam 1 tahun, review methode ruangan belum dilaksanakan.

2) Organizing (Pengorganisasian)
a) Kajian teori
Pengorganisasian adalah pembentukan struktur untuk
melaksanakan perencanaan, menetapkan metode pemberian
asuhan keperawatan kepada pasien yang paling tepat,
mengelompokkan kegiatan untuk mencapai tujuan unit serta
melakukan peran dan fungsi dalam organisasi dan

74
 menggunakan power serta wewenang dengan tepat. (marquis
dan Houston,2000)
Organisasi itu sendiri diartikan sebagai kumpulan orang
dengan sistem kerja sama untuk mencapai tujuan bersama.
Dalam sistem kerjasama secara jelas diatur siapa menjalankan
apa, siapa bertanggung jawab atas siapa, arus komunikasi dan
memfokuskan sumber daya pada tujuan. Karakteristik sistem
kerja sama dapat dilihat, antara lain 1) ada komunikasi antara
orang yang bekerja sama, 2) individu dalam organisasi
tersebut mempunyai kemampuan untuk bekerja sama, 3)
kerjasama itu ditujukan untuk mencapai tujuan .
Pengorganisasian menentukan mengenai tenaga yang
akan melaksanakan perencanaan, pembagian tugas,
wewenang, tanggung jawab dan mekanisme pertanggung
jawaban masirng-masing kegiatan.
Berdasarkan hal tersebut maka fungsi pengorganisasian
dari kepala ruang adalah (Nursalam,2002)
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
(2) Merumuskan tujuan metode penugasan
(3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas
(4) Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua
tim dan ketua tim membawahi 2 ketua tim dan ketua tim
membawahi 2-3 perawat
(5) Mengatur dan mengendalikan logistik unit
(6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik
(7) Mendelegasi tugas saat kepala unit tidak berada ditempat
kepada ketua tim.
(8) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi klien
(9) Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
(10) Identifikasi masalah dan cara penanganan

75
 Hoffart dan woods (1996) mendefinisikan MPKP
sebagai suatu sistem (struktur, proses, nilai-nilai profesional )
yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk
mendukung pemberian asuhan keperawatan.
Sub sistem MPKP terdiri dari 5 elemen yaitu :
(a) Pendekatan manajemen
(b) Hubungan profesional
(c) Nilai-nilai profesional (inti MPKP)
(d) Metode pemberian asuhan keperawatan
(e) Sistem kompensasi dan penghargaan
Dalam sistem pemberian asuhan keperawatan ada
beberapa teori mengenai metode asuhan keperawatan. Ada
beberapa metode pemberian asuhan keperawatan profesional
yang sudah ada dan akan terus dikembangkan.
(a) Metode fungsional
Metode ini dilakukan pada kelompok besar
pasien,pelayanan keperawatan dibagi menurut tugas yang
berbeda dan dilaksanakan oleh perawat yang berbeda-
beda tergantung pada kompleksitas dari setiap tugas,
contoh : fungsi menyuntik, membagi obat, membalut luka
(b) Metode kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh
kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh
perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama
pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa
diterapkan satu pasien satu perawat, dan hal ini umumnya
dilaksanakan untuk perawat privat/pribadi dalam
memberkan asuhan keperawatan khusus seperti kasus
isolasi dan intensive care

76
 Kelebihannya :
1. Perawat lebih memahami kasus per kasus
2. Sistem Observasi dari manajerial menjadi lebih
mudah
Kekurangannya :
1. Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab
2. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai
kemampuan dasar yang sama
(c) Metode tim
Metode ini dikembangkan berdasarkan falsafah,
mengupayakan pencapaian tujuan dengan menggunakan
kecakapan dan kemampuan anggota kelompok, ketua tim
(perawat profesional) mengkoordinasikan sekelompok
anggota (perawat profesional, non profesional, pembantu
perawat). Metode ini menggunakan tim yany terdiri dari
anggota-anggota yang berbeda-beda dalam memberikan
asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Kepala
tim bertanggung jawab membuat perencanaan dan
Observasi asuhan keperawatan untuk semua pasien yang
ada dibawah tanggung jawab timnya. Tujuan perawat tim
adalh memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik
dengan menggunakan staf yang tersedia.
Konsep metode Tim :
1. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
2. Pentinggnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas
rencana keperawatan terjamin.
3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua
tim

77
 4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim,
model tim akan berhasil bila didukung oleh kepala
ruang.
(d) Metode Primer
Metode penugasan dimana satu orang perawat
bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai
keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan
dan pelaksana.Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan
perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat.
Konsep dasar metode primer :
1. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat
2. Ada otonomi
3. Ketertiban pasien dan keluarga
(e) Metode Primer Modifikasi
Pengembangan MPKP dengan Metode Primer Modifikasi
(MPM)
Metode primer modifikasi (MPM) merupakan metode yang
saat ini diadopsi oleh banyak rumah sakit di Indonesia karena
sesuai dengan kondisi keperawatan yang ada saat ini. MPM
adalah metode pemberian asuhan keperawatan yang
dimodifikasi dengan menggabungkan metode primer dan
metode tim yang sesuai dengan manajemen asuhan
keperawatan yang dapat dilaksanakan di RSUD Wates
(Sumarsi, 2008).
MPM dikembangkan dengan menyesuaikan situasi dan
kondisi di RSUD Wates. Metode keperawatan primer tidak

78
 dapat digunakan secara murni karena pada umumnya di
Indonesia masih terkendala oleh keterbatasan kualitas tenaga
keperawatan, maka dalam rangka menjamin terselenggaranya
asuhan keperawatan yang bermutu dan professional
dikembangkan metode primer yang dimodifikasi dengan
harapan kualitas asuhan keperawatan dapat terjamin secara
terus-menerus selama pasien dirawat dan terselenggara dengan
terfokus pada kepuasan pasien atau keluarga (Sumarsi, 2008).
Pada prinsipnya metode ini sama dengan metode primer
tetapi di modifikasi dalam hal :
1) Pada saat PN tidak ada sebagai ganti yang bertugas
dilaksanakan oleh AN terutama pada saat sore, malam,
dan hari libur.
2) Karena pendidikan perawat yang tersedia di rumah sakit
sangat terbatas, maka pendidikan PN dapat memanfaatkan
perawat dengan pendidikan minimal D3 keperawatan
sebagai perawat primer pemula yang mempunyai kinerja
baik serta kemampuan klinis yang memadai sesuai dengan
bidang tugasnya.
Kemampuan yang harus dimiliki oleh perawat primer antara lain :
a) Memiliki kemampuan professional (pengetahuan, sikap, dan
keterampilan) yang memadai
b) Mampu menjalin komunikasi yang efektif/ kolaborasi dengan
tim kesehatan lain serta menjalin hubungan baik secara
horizontal maupun vertikal.
c) Mampu mengkoordinasi semua kegiatan anggota/AN
d) Mampu bertindak sebagai konsultan dalam asuhan keperawatan
e) Mampu bertindak sebagai role model
f) Mampu melakukan pengkajian dan menentukan kebutuhan
pasien dalam asuhan keperawatan

79
g) Mampu membuat rencana keperawatan untuk semua pasien
yang ada di dalam tanggung jawabnya. Rencana ini meliputi
kegiatan yang akan dilaksanakan, cara untuk mengerjakannya,
perawat yang akan diserahi tugas, tempat dan waktu untuk
melakukan kegiatan
h) Mampu memperbaiki dan menyesuaikan rencana keperawatan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
i) Mampu mengobservasi baik terhadap kondisi pasien maupun
terhadap situasi kerja anggota/ AN
j) Mampu berperan sebagai pendidik/ guru/ pengajar, antara lain
mampu menentukan materi pengajaran, waktu dan tempat
pengajaran serta orang yang perlu diberi pengajaran.
k) Mampu melakukan Observasi secara baik dan objektif.
Observasi yang dilakukan harus menyeluruh baik terhadap diri
sendiri, anggota/AN, penampilan kerja tim serta asuhan
keperawatan. Observasi yang dilakukan harus didasarkan pada
kriteria yang telah ditentukan.

Tugas kepala ruang dalam MPM :

a) Membagi staf kedalam grup MPM sesuai dengan kemampuan

kerja
b) Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN
c) Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan
yang ada pada hari tersebut termasuk laporan permasalahan
dinas malam.
d) Kepala ruang melakukan meeting morning untuk menindak
lanjuti masalah yang ada yang diawali dan diakhiri dengan doa.
e) Membagi pasien kedalam grup MPM sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja.
f) Memfasilitasi dan mendukunh kelancaran tugas PN dan AN

80
 g) Melakukan supervise dan memberi motivasi sluruh staf
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal.
h) Memberikan reinforcement positif kepada semua staf termasuk
pada saat mengakhiri meeting morning kepada dinas malam
dan dinas pagi
i) Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan
dengan melakukan Observasi melalui angket pada setiap pasien
yang akan pulang
j) Mendelegasikan tugas kepeda PNJR pada jaga sore malam dan
libur
k) Berperan sertta sebagai konsultan
l) Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui daftar
hadir yang ada diruangan.
m) Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
n) Mengadakan CNE (Continuing Nursing Education) tiap bulan
sekali.

Uraian tugas yang mendukung MPM ini adalah :

1) Bertugas pada pagi hari

2) Bersama perawat asosiet menerima operan tugas jaga dari perawata
sosiet yang tugas jaga malam
3) Bersama perawat asosiet melakukan konfirmasi/supervise tentang
kondisi pasien segera setelah selesai operan tugas jaga setiap
pasien
4) Bersama perawat asosiet melakukan doa bersama sebagai awal dan
akhir tugas, dilakukan setelah operan tugas jaga malam
5) Melakukan pre conference dengan semua perawat asosiet yang ada
dalam grupnya pada setiap awal dinas pagi
6) Membagi tugas/pasien kepada perawat asosiet sesuai kemampuan
dan beban kerja

81
7) Melakukan pengkajian, menetapkan masalah / diagnose dan
perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjadi
tangguang jawabnya 82a nada bukti direkam keperawatan
8) Memonitor dan membimbing tugas perawat asosiet
9) Membantu tugas perawat asosiet untuk kelancaran pelaksanaan
asuhan pasien
10) Mengoreksi, merevisi dan melengkapi catatan asuhan
keperawatnan yang dilakukan oleh perawat asosiete yang ada
dibawah tanggung jawabnya
11) Melakukan Observasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang
ada dalam perencanaan askep 82a nada bukti dalam rekam
keperawatan
12) Melaksanaakan post conference pada setiap akhir dinas dan
menerima laporan akhir tugas jaga dari perawat asosiete untuk
persiapan tugas operan jaga selanjutnya
13) Mendampingi perawat asosiete dalam oporan tugas jaga kepada
perawat asosiete yang tugas jaga berikutnya
14) Memperkenalkan perawat asosiate yang ada dalam satu grup yang
akan merawat selama pasien dirawat kepada pasien / keluarga baru
15) Menyelengarakan diskusi kasus / conference dengan dokter / tim
kesehatan lain setiap minggu sekali
16) Menyelengarakan diskusi kasus/conference dalam pertemuan rutin
keperawatan di ruangan minimal sebulan sekali
17) Mengadakan diskusi kasus/conference sesuai prosedur
18) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka
memperlancar pelaksanaan kegiatan
19) Menggantikan tugas PJ ruangan pada pagi hari bila PJ ruangan
tidak ada
20) Mendelegasikan tugas perawat primer pada sore, malam dan hari
libur kepada perawat asosiate

82
 21) Memberikan bimbingan kepada mahasiswa praktek yang ada
dalam grupnya dalam rangka pelaksanaan praktek keperawatan
22) Perawat primer menginformasikan peraturan dan tata tertib yang
berlaku kepada pasien / keluarga
23) Perawat primer melakukan visite / monitoring perkembangan
pasien dan memberitaukan serta menyampaikan pasien yang akan
pulang
24) Perawat primer menerima konsultasi / keluhan pasien / keluarga
dan berupaya mengatasinya serta memfasilitasi pelaksanaan
konsultasi dengan dokter
25) Perawat primer membuat laporan tugas kepada PJ ruangan di
setiap akhir tugas tentang kondisi pasien dan masalah yang ada
26) Mengikuti pertemuan ilmiah / rutin yang diselenggarakan di RS /
di lingkungan tugasnya
a) Uraian Tugas Untuk AN Meliputi:
1) Melakuan doa setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan setelah
selesai serah terima operan tugas jaga
2) Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap awal dinas pagi
3) Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperwatan
4) Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam
keperawatan
5) Melaksanakan konsultasi tentang masalah pasien kepada PN
6) Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien
yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan
7) Menerima keluhan pasien dan keluarga serta berusaha untuk
mengatasinya
8) Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya

83
 9) Melakukan Observasi asuhan keperawatan setiap akhir tugas pada
semua pasien yang menjadi tugasnya dan ada bukti direkam
keperawatan
10) Mengikuti post conference yang diaadakan oleh PN pada setiap akhir
tugas dan melaporkan kondisi / perkembangan semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan
11) Bila PN tidak ada, wajib mengenalkan AN yang ada dalam satu grup
yang akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya
kepada pasien / keluarga baru
12) Melaksanakan tugas PN pada siang / malam / hari libur
13) Berkoordinasi dengan PNJR / dokter / ilmu kesehatan yang lain bila
ada kesulitan dalam pelayanan
14) Mengikuti diskusi kasus/conference dengan dokter group kesehatan
lain, setiap minggu.
15) Mengikuti diskusi kasus/conference dalam pertemuan rutin
keperawatan di ruangan.
16) Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN

b. Kajian Data
Dalam pengorganisasian di ruangan sudah mengacu metode primer
modifikasi. Struktur organisasi ruang Flamboyan yaitu terdapat 1 orang
Karu, 2 orang PN, dan 11 orang AN dan 2 orang magang. Berdasarkan
analisis kelompok struktur organisasi di ruang Flamboyan pendidikan
Karu masih DIV dan PN masih DIII dengan pengalaman diatas 5 tahun
sedangkan dari kajian teori yang didapatkan seharusnya Karu dan PN
memiliki jenjang pendidikan minimal sarjana karena dalam memberikan
asuhan keperawatan dan menjalankan tugas sebagai PN memegang
peranan penting dalam merawat dan mengembangkan diskusi didalam
mengelola kasus. Studi wawancara mengenai tugas Karu, PN, dan AN
belum semuanya mengetahui sepenuhnya tentang tugasnya. Penilaian
mengenai pemahaman perawat terhadap metode asuhan keperawatan pada

84
 pasien di Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta dilakukan
melalui observasi dan wawancara.
Tabel 2.42
Observasi Tugas Kepala Ruang Keperawatan di Ruang Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg2 Tp

3 2 1 0
1 Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai 
dengan kemampuan dan beban kerja
2 Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN 
3 Menyiapkan materi tentang permasalahan 
pasien dan ruangan yang ada pada hai tersebut
termasuk laporan permaslahan dinas malam
4 Kepala ruang melakukan meeting morning 
untuk menindak lanjuti masalah yang ada yang
diawali dan diakhiri dengan doa
5 Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai 
dengan kemampuan dan beban kerja
6 Menfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas 
PN dan AN
7 Melakukan supervisi dan memberi motivasi 
seluruh staf keperawatan untuk mencapai
kinerja yang optimal
8 Memberikan reinforcement positif kepada 
semua staf termasuk pada saat mengakhiri
meeting morning kepada dinas malam dan
dinas pagi
9 Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan 
keperawatan dengan melakukan Observasi
melalui angket setiap pasien akan pulang
10 Mendelegasikan tugas kepada PJTJ pada jaga 
sore, malam, libur
11 Berperan serta sebagai konsultan dari PN 
12 Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas 
staff melalui daftar hadir yang ada diruang

85
 13 Memberikan pendidikan kesehatan kepada 
pasien dan keluarga
14 Mengadakan CNE ( continuing nursing 
education) tiap bulan sekali
Jumlah 27 5
Total (%) = /x100 = % 76,1%

Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%

Analisa Data
Hasil observasi dan wawancara tugas kepala ruangan Flamboyan
menunjukkan hasil 76.1% (Baik). Hal ini menunjukkan bahwa kinerja kepala
ruangan sudah baik. Kepala ruang perlu ditingkatkan dalam melakukan meeting
morning untuk menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali dan diakhiri
dengan doa, Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf keperawatan
untuk mencapai kinerja yang optimal, Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan
keperawatan dengan melakukan Observasi melalui angket setiap pasien akan
pulang dan kepala ruang kurang dalam pemberian pendidikan ke pasien/keluarga,

86
 Tabel 2.43
Observasi Tugas PN Keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD Wates
Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi, 6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3, Srg:2, Kdg2:1, Tp:0)

Observasi PN 1 Observasi PN 2
No Uraian tugas Sll Srg Kdg2 Tp Sll Srg Kdg2 Tp
3 2 1 0 3 2 1 0
1 Bertugas pada pagi hari √ √
2 Bersama AN menerima operan √ √
tugas jaga dari AN yang tugas
malam
3 Bersama AN melakukan √ √
konfirmasi/supervisi tentang
kondisi pasien segera setelah
selesai operan tugas jaga
malam
4 Bersama AN melakukan do’a √ √
bersama sebagai awal dan akhir
tugas setelah selesai operan
tugas jaga malam
5 Melakukan pre conference √ √
dengan semua AN yang ada
dalam grupnya setiap awal
dinas pagi
6 Membagi tugas atau pasien √ √
kepada AN sesuai kemampuan
dan beban kerja
7 Melakukan pengkajian, √ √
menetapkan masalah atau
diagnosa dan perencanaan
keperawatan kepada semua
pasien yang menjadi tanggung
jawab ada bukti direkam
keperawatan
8 Memonitor dan membimbing √ √
tugas AN
9 Membantu tugas AN untuk √ √
kelancaran pelaksanaan asuhan
pasien
10 Mengoreksi, merevisi, dan √ √
melengkapi catatan asuhan
keperawatan yang dilakukan
oleh AN yang ada dibawah
tanggung jawabnya
11 Melakukan evaluasi hasil √ √
kepada setiap pasien sesuai
tujuan yang ada dalam
perencanan asuhan
keperawatan dan ada bukti
dalam rekam keperawatan
12 Melaksanakan post conference √ √

87
 pada setiap akhir dinas dan
menerima laporan akhir tugas
jaga dari AN untuk persiapan
operan tugas jaga berikutnya
13 Mendampingi AN dalam √ √
operan tugas jaga kepada AN
yang bertugas jaga berikutnya
14 Memperkenalkan AN yang ada √ √
dalam satu grup atau yang akan
merawat selama pasien dirawat
atau kepada pasien/keluarga
baru
15 Mendelegasikan tugas kepada √ √
AN pada sore malam libur
16 Melaksanakan pendelegasian √ √
tugas PJ ruang bila pagi hari
tidak bertugas
17 Menyelenggarakan diskusi √ √
kasus dengan dokter dan tim
kes lain setiap minggu
18 Menyelenggarakan diskusi √ √
kasus dalam pertemuan rutin
keperawatan diruangan
minimal sebulan sekali
19 Melaksanakan tugas lain sesuai √ √
uraian tugas
20 Melakuakan bimbingan klinik √ √
keperawatan kepada AN
minimal seminggu sekali
(ronde keperawatan/bed side
teaching)
Jumlah 39 6 4 39 2 6
Total (%) (49 : 60) x 100% = 81,6 % (47 : 60) x 100% = 78,3 %
Sumber: hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Tanggal 06-08 Febuari 2018.

Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi PN ruangan Flamboyan menunjukkan
hasil 81,6 % pada observasi pertama yang artinya masuk dalam kategori
baik, dan pada observasi ke dua didapatkan hasil 78,3 % yang artinya juga
dalam kategori baik. Hal ini menunjukkan PN sudah menjalankan tugas
dengan baik dan sudah mengacu pada standar yang ada serta perlu

88
 ditingkatkan dan membantu juga membimbing AN untuk meningkatkan
mutu pelayanan.

Tabel 2.44
Observasi Pelaksanaan Tugas AN dalam Sistem Asuhan
Keperawatandengan Metode Primer Modifikasi di Ruang Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

AN 1 AN 2 AN 3
N
Uraian tugas Sl Sr Kdg T Sl Sr Kdg T Sl Sr Kdg T
o
l g 2 p l g 2 p l g 2 p
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0
1 Melaksanakan
operan tugas
setiap awal dan
akhir jaga dari √ √ √
dan kepada AN
yang ada dalam
satu grup
2 Melakukan
konfirmasi atau
supervisi tentang
kondisi pasien √ √ √
segera setelah
selesai operan
setiap pasien
3 Melakukan do’a
bersama setiap
awal dan akhir
tugas yang √ √
√
dilakukan setelah
selesai serah
terima operan
tugas jaga
4 Mengikuti pre
conference yang
√ √ √
dilakukan PN
setiap awal tugas
5 Melaksanakan
asuhan
keperawatan
kepada pasien
yang menjadi √ √ √
tanggung
jawabnya dan
ada bukti di
rekam
keperawatan
6 Melakukan √ √ √

89
 monitoring
respon pasien
dan ada bukti di
rekam
keperawatan
7 Melakukan
konsultasi
tentang masalah √ √ √
pasien/keluarga
kepada PN
8 Membimbing
dan melakukan
pendidikan
kesehatan kepada
pasien yang
menjadi √ √ √
tanggung
jawabnya dan
ada bukti di
rekam
keperawatan
9 Menerima
keluhan
pasien/keluarga
√ √ √
dan berusaha
untuk
mengatasinya
10 Melengkapi
catatan asuhan
keperawatan
pada semua
√ √ √
pasien yang
menjadi
tanggung
jawabnya
11 Melakukan
Observasi asuhan
keperawatan
pada semua
√ √ √
pasien yang
menjadi
tanggung
jawabnya
12 Mengikuti post √ √ √
conference yang
diadakan oleh
PN pada setiap
akhir tugas dan
melaporkan
kondisi dan
perkembangan
semua pasien
yang menjadi
tanggung
jawabnya kepada

90
 PN
13 Bila tak ada PN
wajib
mengenalkan AN
yang ada dalam
grup yang akan
memberikan
asuhan √ √ √
keperawatan
pada jaga
berikutnya
kepada
pasien/keluarga
baru
14 Melaksanakan
pendelegasian
√ √ √
tugas PN pada
sore, malam libur
15 Berkoordinasi
dengan
PPJR/dokter/tim
kesehatan lain √ √ √
bila ada masalah
pasien pada sore
malam libur
16 Mengikuti
diskusi kasus
dengan
dokter/tim √ √ √
kesehatan lain
setiap seminggu
sekali
17 Mengikuti
diskusi kasus
dalam pertemuan
√ √ √
rutin
keperawatan di
ruangan
18 Melaksanakan
tugas lain sesuai √ √ √
uraian tugas AN
19 Melaksanakan
tugas lain sesuai
uraian tugas
membantu
√ √ √
melakukan
bimbingan PKK
kepada peserta
dikeperawatan
Jumlah 39 0 6 0 36 2 6 0 33 2 7 0
Total (%) =
78,94% 77,19% 73,68
/x100 = %
Sumber: observasi hasil data primer di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.

91
 Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%

Analisa Data

Berdasarkan hasil observasi AN 1 ruangan Flamboyan menunjukkan hasil

78,94%, AN 2 dengan hasil 77,19% dan AN 3 dengan hasil 73,68%. Dari hasil
observasi 3 orang AN menunjukkan kinerja AN sudah baik dalam menjalankan
tugas dan mengacu pada standar yang ada, serta perlu ditingkat kan melakukan
konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PN, melakukan Observasi
asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya,
mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain setiap seminggu sekali,
mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di ruangan,
melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN, melaksanakan tugas lain sesuai
uraian tugas membantu melakukan bimbingan PKK kepada peserta
dikeperawatan.

Tabel 2.45
Observasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan
Pasien Dalam Sistem Asuhan Keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi, 6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg Tp

3 2 2 0
1
1 Kepala ruang melakukan supervisi seluruh 
pasien yang ada di ruangan setiap awal tugas
2 PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang 
menjadi tanggungjawabnya segera setelah
menerima operan tugas setiap pasien.

92
3 PN menginformasikan peraturan dan tata 
tertib RS yang berlaku kepada setiap pasien
atau keluarga baru
4 PN memperkenalkan perawat dalam satu grup 
yang akan merawat selama pasien dirawat di
RS
5 PN atau AN melakukan visit atau monitoring 
pasien untuk mengetahui perkembangan atau
kondisi pasien
6 PN memberikan penjelasan setiap rencana 
tindakan atau program pengobatan sesuai
wewenang dan tanggung jawabnya
7 Setiap akan melakukan tindakan keperawatan 
PN atau AN memberikan penjelasan atas
tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
atau keluarga
8 Kesediaan PN atau AN untuk menerima 
konsultasi/keluhan pasien/keluarga dan
berupaya mengatasinya
9 Pasien atau keluarga mengetahui siapa PN 
atau perawat yang bertanggung jawab selama
ia dirawat dan ditulis pada papan nama
pasien.
10 PN atau AN memberitahu dan 
mempersiapkan pasien yang akan pulang
Jumlah 29
Total (%) = /x100 = % 96.6 %

Sumber: observasi hasil data primer di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :

93
 1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%
Analisa Data
Berdasarkan hasil pengkajian hubungan profesional antara staf
keperawatan dengan pasien di ruang Flamboyan menunjukkan hasil 96.6%. Hal
ini menunjukkan bahwa presentase dari hubungan profesional antar staf
keperawatan di ruang Flamboyan (Baik), secara keseluruhan hal ini menunjukan
hubungan professional antara staff perawat dalam kategori baik, sehingga perlu
dipertahankan dan perlu ditingkatkan dalam Setiap akan melakukan tindakan
keperawatan PN atau AN memberikan penjelasan atas tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien atau keluar.

94
 Tabel 2.46
Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang dapat menjamin
Asuhan Keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta
(3 hari observasi, 6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg Tp

3 2 2 0
1
1 
Penanggung jawab pelayanan mengadakan
pertemuan rutin Karu minimal 1x/minggu
2 
Kepala ruang mengadakan petemuan rutin dengan
seluruh staf kep minimal sebulan sekali
3 Karu mengadakan pertemuan rutin dengan PN 
minimal 1x/minggu
4 PN mengadakan pre dan post konference pada 
setiap awal dan akhir jaga pagi
5 PN menerima serah terima dari AN yang tugas 
jagasebelumnya
6 PN mendampingi serah terima tugas jaga antara 
AN pada tugas jaga berikutnya.
7 AN melaksanakan serah terima tugas jaga dari 
jaga sebelum dan kepada tugas jaga berikutnya.
8 PN melakukan dokumentasi askep terutama dalam 
pengkajian, menetapkan diagnosa dan penyusunan
rencana keperawatan.
9 AN melakukan dokumentasi askep terutama 
dalam hal pelaksanaan dan Observasi
keperawatan.
10 PN membuat laporan tugas pada PJ Ru Kep setiap 
akhir tugas terutama keadaan umum pasien dan
permasalahan yang ada.

95
11 
PN melakukan motivasi
/bimbingan/reinforcement dengan AN setiap hari
12 AN menggantikan tugas PN bila PN tidak ada 
13 PJTJ menggantikan tugas PJRu pada tugas 
S/M/HL
Jumlah 34 2 2
Total (%) = /x100 = % 87,1%
Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%
Analisa Data

Berdasarkan hasil pengkajian disimpulkan bahwa hubungan profesional

antar staf di ruang Flamboyan sudah baik, hal ini ditunjukkan dengan hasil
87.1% (Baik). Hal ini menunjukan presentase tentang hubungan profesional, dan
mempertahankan agar hubungan profesional antara staf keperawatan tetap lebih
baik pada indikator mengadakan pertemuan rutin Karu minimal 1x/minggu dan
motivasi /bimbingan/reinforcement dengan AN setiap hari.

Tabel 2.47
Hubungan Profesional/Kemitraan Antar Staf Keperawatan dengan
Dokter/Tim Kesehatan lain di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Yogyakarta (3 hari observasi, 06-08 Febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3, Srg:2, Kdg2:1, Tp:0)

Hubungan Profesional/Kemitraan Antar Staf Observasi

No Keperawatan dengan Dokter/Tim Kesehatan Sll Srg Kdg2 Tp
Lain Terjalin dengan Baik 3 2 1 0
PN atau AN melakukan visite bersama dengan √
1
dokter/tim kesehatan lain yang merawat
PN melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim √
2
kesehatan minimal 1x/minggu

96
 Hubungan profesional/kemitraan dengan tim
√
3 dokter/tim kesehatan lain tercermin dalam
dokumen rekam medis
PN atau AN dapat segera memberikan data pasien
√
4 yang akurat dengan cepat dan tepat kepada
dokter/tim kesehatan lain bila dibutuhkan
PN/AN menggunakan rekam medik sebagai
√
5 sarana hubungan profesional dalam rangka
pelaksanaan program kolaborasi
Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam
√
6 keperawatan sebagai sarana hubungan profesional
dalam rangka program kolaborasi
Dokter/tim kesehatan yang lain mengetahui setiap √
7
pasien siapa PNnya
PN memfasilitasi pelaksanaan konsultasi √
8
pasien/keluarga dengan dokter/tim kesehatan lain
Jumlah 15 6
Total (%) = /x100 = % 87,5%
Sumber: hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Tanggal 6 – 8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%
Analisa Data

Berdasarkan hasil pengkajian disimpulkan bahwa hubungan

profesional /kemitraan antar staf keperawatan dengan dokter/tim kesehatan
lain terjalin cukup baik, hal ini ditunjukkan dengan hasil 87,5% (Baik),
hasil ini menunjukan hubungan profesional/kemitraan antar staf
keperawatan dengan dokter /tim kesehatan lain masih terjalin baik. Dan
perlu lebih ditingkatkan lagi agar hubungan profesional antara staf
keperawatan menjadi lebih baik pada indikator PN melakukan diskusi
kasus dengan dokter/tim kesehatan minimal 1x/minggu, Dokter/tim
kesehatan yang lain mengetahui setiap pasien siapa PNnya dan PN
memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga dengan dokter/tim
kesehatan lain.

Tabel 2.48

97
 Observasi pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga ( operan ) di Ruang
Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg2 Tp

3 2 1 0
1 Menyiapkan tempat untuk melakukan tugas jaga 
2 Serah terima tugas jaga diikuti oleh Karu PN dan 
AN
3 Didahului dengan doa bersama 
4 Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan 
penerima tanggung jawab dilakukan di depan
pintu dengan suara perlahan/tidak ribut
5 Menyebutkan identitas pasien, dx medis, dx 
keperawatan, tindakan keperawatan yang telah
dilakukan beserta waktu pelaksanaannya
6 Menginformasikan jenis dan waktu rencana 
tindakan keperawatan yang belum dilakukan
7 Menyebutkan perkembangan pasien yang ada 
selama shift
8 Menginformasikan pendidikan kesehatan yang 
telah dilakukan (bila ada)
9 Mengobservasi hasil tindakan keperawatan 

10 Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta 

waktunya yang dilakukan selama shift
11 Menyebutkan tindakan medis yang belum 
dilakukan selama shift
12 Menginformasikan kepada pasien/keluarga nama 
perawat shift berikutnya pada akhir tugas
13 Memberikan salam kepada pasien, keluarga serta 
mengobservasi dan menginspeksi keadaan pasien,
menanyakan keluhan-keluhan pasien (dalam
rangka klarifikasi)
Jumlah 27 2 3
Total (%) = /x100 = % 82,0%

Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%

Analisa Data

98
 Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa pelaksanaan serah
terima tugas jaga (operan) di ruang Flamboyan dalam kategori baik dengan
persentase 82,0 %, presentase yang dalam kategori baik perawat harus
mempertahankan dan lebih baik dapat meningkatkan pelaksanaan serah
terima tugas jaga agar menjadi lebih baik khususnya dalam Menyebutkan
identitas pasien, dx medis, dx keperawatan, tindakan keperawatan yang
telah dilakukan beserta waktu pelaksanaannya, Memberikan salam kepada
pasien, keluarga serta mengobservasi dan menginspeksi keadaan pasien,
menanyakan keluhan-keluhan pasien (dalam rangka klarifikasi).

Tabel 2.49
Observasi pelaksanaan Meeting Morning di Ruang Flamboyan RSUD
Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg Tp

3 2 2 0
1
1 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan 
meeting morning

2 Karu memberikan arahan kepada staf dengan 

materi yang telah disiapkan sebelumnya

3 Karu melakukan klarifikasi apa yang telah 

disampaikan kepada staff

4 Memberikan kesempatan staf untuk √

mengungkapkan permasalahan yang muncul di
ruangan
5 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan 
masalah yang dapat ditempuh

6 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada 

staff

7 Meeting morning diikuti oleh seluruh staf 

99
 Jumlah 0 2 6
Total (%) = /x100 = % 38,09 %
Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%

Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui pelaksanaan meeting morning

di ruang Flamboyan dalam kategori kurang dengan presentasi 38,09%. Hal
ini didasarkan dari observasi selama 3 hari dari tanggal 6-8 Febuari 2018,
pada pelaksanaan meeting morning belum berjalan maka perlunya riview
dan role play dalam ruangan. Dikarenakan belum ada sosialisasi tentang
meeting morning.

Tabel 2.50
Observasi pelaksanaan Pre Conference
di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg Tp

3 2 2 0
1
1 Menyiapkan ruang /tempat 
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 
tanggungjawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conferance 

4 Memandu pelaksanaan pre conference 

5 Menjelaskan masalah keperawatan pasien, 
keperawatan dan rencana keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya.

100
6 PN memberikan penjelasan setiap rencana 
tindakan atau program pengobatan sesuai
wewenang dan tanggung jawabnya
7 Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan 
asuhan pasien/ tindakan.
8 Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan 
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan.

9 Mengklarifikasi kesiapan AN untuk 

melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien
yang menjadi tanggung jawabnya.
10 Memberikan reinforcement positif pada AN 
11 Menyimpulkan hasil pre conference 
Jumlah 29
Total (%) = /x100 = % 87.8 %
Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%
Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui pelaksanaan pre conference di
ruang Flamboyan dalam kategori baik yaitu 87,8 %, namun dalam
pelaksanaan pre conference ada beberapa item yang jarang dilakukan
ataupun tidak dilakukan. Seperti mendiskusikan memotivasi perawat yang
lain dalam berdiskusi agar masalah dapat teratasi

Tabel 2.51
Observasi pelaksanaan Post Conference
di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta
(3 hari observasi,6 – 8 febuari 2018)
(Skala Likerd : Sll:3,Srg:2, Kdg2:1,Tp:0)

No Uraian tugas Sll Srg Kdg Tp

3 2 2 0
1

101
1 Menyiapkan ruang /tempat √
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang √
menjadi tanggung jawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya post 
conferance

4 Menerima penjelasan dari PA tentang hasil 

tindakan/ hasil asuhan keperawatan yang
telah dilakukan PA.
5 Mendiskusikan masalah yang ditemukan √
dalam memberikan ASKEP pasien dan
mencari upaya penyelesaian masalahnya.
6 Memberi reinforcement pada PA. √
7 Menyimpulkan hasil post conference 

8 Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan 

operan tugas jaga shift jaga berikutnya
(melakukan ronde keperawatan)
Jumlah 8
Total (%) = /x100 = % 33 %
Sumber: observasi hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Keterangan :
1 : Kurang(K) ≤ 56%
2 : Cukup (C) 56%-75%
3.: Baik(B) 76%-100%

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui pelaksanaan post conference di
ruang Flamboyan berjalan dengan kurang baik. Hal ini didasarkan hasil
observasi selama 3 hari dari tanggal 6-8 Febuari 2018 didapatkan
pelaksanaan post conference berada dalam kategori kurang yaitu 33%.
Kurangnya optimal post conference menurut penjelasan perawat ruangan
bahwa pelaksanaan post conferece diruangan tidak terstruktur sejara jelas.
Pelaksanaan post conference belum menjelaskan tujuan dilakukan post
conference.

102
 Tabel 2.52

Hasil Observasi Total Penerapan MPKP di Ruang Flamboyan RSUD Wates

Kulon Progo Yogyakarta (3 hari observasi, 6-8 Febuari 2018)
N Jenis Rata- Kategori Keterangan
o Penilaian rata (%)
1 Observasi 76,1% Baik Karu tidak pernah melakukan observasi
Tugas Karu melalui angket setiap pasien akan
pulang. Karu selalu membagi staf ke
dalam grup MPM sesuai dengan
kemampuan dan beban kerja,
memfasilitasi dan mendukung
kelancaran tugas PN dan AN.
2 Observasi 78,3% Baik PN selalu bertugas pada pagi hari,
Tugas PN bersama AN melakukan
konfirmasi/supervisi tentang kondisi
pasien segera setelah selesai operan
tugas jaga malam, melakukan
preconference dengan semua AN yang
ada dalam grupnya setiap awal dinas
pagi, membagi tugas atau pasien pada
AN sesuai beban kerja dan kemampuan,
membimbing dan memonitor tugas AN,
mengoreksi, merevisi dan melengkapi
catatan askep yang dilakukan oleh AN.
Perlu ditingkatkan lagi untuk
melakukan bedside teaching atau
bimbingan klinik pada AN setiap
minggu.
3 Observasi AN 1 Baik AN selalu mengikuti operan dan
Tugas AN 78,94%, preconference, membimbing dan

AN 2 melakukan penkes pada pasien serta

bukti di rekam keperawatan. Akan
dengan
tetapi AN jarang mengikuti diskusi
hasil

103
 77,19% kasus dengan dokter tiap seminggu
dan AN sekali

3
dengan
hasil
73,68%.
4 Hubungan 96%. Baik perawat melakukan supervisi seluruh
perawat- pasien yang ada di ruangan, perawat
pasien selalu memberikan penjelasan setiap
akan melakukan tindakan yang akan
dilakukan, pasien dan keluarga jarang
mengetahui siapa perawat yang
bertanggung jawab selama di ruangan.
5 Hubungan 87,1% Baik Masih jarang melakukan pertemuan
sejawat rutin Karu dan PN. Karu, PN dan AN
selalu melakukan pre dan post
konference.
6 Hubungan 87,5% Baik PN hanya kadang –kadang melakukan
perawat- diskusi kasus dengan dokter atau tim
dokter kesehatan
7 Observasi 82,0%, Baik Masih jarang menyebutkan tentang
serah terima penkes yang telah diberikan kepada
jaga pasien dan Observasi hasil tindakan
yang telah dilakukan.
8 Observasi 38,09% Kurang Dibangsal Flamboyan Meeting morning
pelaksanaan masih jarang dilaksanakan.
meeting
morning
9 Observasi 87,8%, Baik Karu kurang mengObservasi
pelaksanaan pelaksanaan preconference seperti
pre menjelaskan tujuan dilakukannya
conference preconference, membagi tugas kepada
AN sesuai kemampuan yang dimiliki

104
 dengan memperhatikan
keseimbangankerja, mendiskusikan cara
dan strategi pelaksanaan asuhan
pasien/tindakan, memberikan
reinforcement positif pada AN dan
menyimpulkan hasil preconference
10 Observasi 33% kurang Karu jarang memberikan penjelasan
pelaksanaan tujuan dilakukannya post conferance.
post Menerima penjelasan dari AN tentang
conference hasil tindakan/hasil asuhan keperawatan
yang telah dilakukan AN, memberikan
reinforcement pada AN dan
menyimpulkan hasil post conference.
Dalam pelaksanaanya post confrence
tidak dijelaskan oleh PN yan memimpin
AN proses pelaksanaan post confrence
belum terlaksana. Proses diskusi post
conference bangsal tidak terstruktur
dalam proses post conference.
Rata-rata 75,37 Baik
Sumber: hasil data primer di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Tanggal 6-8 Febuari 2018.
Analisa Data

Berdasarkan hasil wawancara dan observasi selama 4 hari dari

tanggal 6-8 Febuari 2018 diatas, didapat hasil Observasi tugas karu di
ruang Flamboyan sebanyak 76,1% dengan kategori Baik, Observasi tugas
PN sebanyak 78,1% dengan kategori Baik, Observasi tugas AN sebanyak
78,9% dengan kategori Baik, Observasi hubungan profesional staf
keperawatan dengan pasien atau keluarga sebanyak 96,6% dengan kategori
Baik, Observasi hubungan antar staf keperawatan sebanyak 87,1% dengan
kategori baik, Observasi hubungan profesional/kemitraan antar staf
keperawatan dengan dokter/tim kesehatan lain sebanyak 87,5% dengan

105
 kategori Baik, Observasi serah terima tugas jaga atau operan sebanyak
82,0 % dengan kategori Baik, Observasi pelaksanaan Meeting Morning
38,09% belum terlaksana, sedangkan Observasi pelaksanaan Pre
Conference 87,8% dengan kategori Baik dan untuk variable Observasi
pelaksanaan Post Conference menghasilkan 33% belum terlaksana. Secara
keseluruhan Observasi MPKP cukup optimal namun masih ada beberapa
poin dalam satu instrumen yang belum dilaksanakan atau tidak ada.
Pengkategorian berdasarkan teori Arikunto (2006).
3) Actuating
a. Kajian Teori
Pengarahan adalah tindakan manajemen keperawatan yang
bertujuan menyelesaikan sassaran keperawatan atau proses penerapan
rencana manajemen untuk menyelesaikan sasaran keperawatan.
pengarahan meliputi, proses pendelegasian, pengawasan, koordinasi
dan pengendalian, implementasi, rencana organisasi (Swanburg, 2000).
Actuating tidak lepas dari kemampuan manajer/pimpinan untuk bisa
mengarahkan stafnya atau bawahannya untuk menjalankan fungsi
masing-masing dengan baik. Tiga elemen utama dalam pengarahan
adalah mewujudkan pengawasan dalam personel perawatan: motivasi,
kepemimpinan dan komunikasi (Swanburg, 2000).
b. Kajian Data
Tabel 2.54
Pelakasanaan Pemberian Informasi Pasien Baru (IPB)
Di Bangsal Flamboyan RSUD Wates (n=6)
Pelaksanaan
No Kegiatan
Ya Tidak
1 Persiapan
a. Menyiapkan ruangan khusus yang rapidan 0 6
tenang untuk memberika informasi bagi pasien
baru/ keluarga 6 0
b. Menyiapkan pedoman informasi pasien baru
c. Mengajak pasien/keluarga ke ruangan yang 0 6
telah dipersiapkan untuk mendapatkan
informasi 4 2
d. Mempersilakan pasien duduk berhadapan

106
 dengan perawat
2 Pelaksanaan
a. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 6 0
pemberian informasi pasien baru
b. menyerahan satu berkas permohonan 6 0
informasi pasien baru kepada pasien/keluarga
untuk dibaca bersamaa
c. menjelakan informasi secara urut sesuaii 3 3
pedoman
1) petugas yang merawat |(dokter, perawat, 4 2
bidan) 3 3
2) jadwal konsultasi 6 0
3) hak dan kewajiban pasien 6 0
4) peraturan rumah sakit 3 3
5) perkembangan pasien setiap hari 6 0
6) rencana pasien pulang
7) fasilitas ruangan 6 0
b. Mempersilakan pasien/keluarga untuk mengisi
formulir, terutama yang dalam bentuk narasi
panjang (hak dan kewajian pasien, tariff
pelayanan, tata tertip pengunjung dan
penunggu, prosedur administrasi pasien, dan
fasilitas ruang) dan menanyakan apakah
pasien/keluarga mengerti atas penjelasan
yang diberikan Ka’Ru/PP.
3 Pendokumentasian
a. Meminta pasien/keluarga untuk mengisi 6 0
formulir menandatanginya
b. Ka.Ru/PP yang memberikan informasi 6 0
mendatangani peernyataan yang sudah
dibuat pasien/keluarga
c. menyimpan bukti pemberian informasi 6 0
pada tempat yang sudah ditentukan
4 Pemberian informasi berkelanjutan
a. memberi penjelasan kepada pasien atau 3 3
keluarga mengenai perkembangan pasien
setiap hari
b. mencatat informasi yang diberikan direkam 1 5
perawat pasien
TOTAL 81 33
JUMLAH 114
PERSENTASE 81/114x100=71.05%
Sumber: Data Primer Observasi Ruang Flamboyan 2018
Analisa Data
Berdasarkan pengkajian diperoleh hasil 71.05%% yang berarti
masuk katagori baik menurut Arikunto (2006), yaitu katagori cukup bila
nilai 56-75%.

107
 4) Controling
a. Kajian Teori

pengawasan melalui komunikasi, mengawasi dan berkomunikasi

langsung dengan ketua tim maupun pelakasana mengenai asuhan
keperawatan yang diberikan pada pasien, melalui superveser (Nursalam,
2017) untuk keperluan mengobservasi hasil kinerja diperlukan terlebih
dahulu persiapan:

a. standar oprasional prosedur

b. standar atau pedoman diagnose terapi
c. indicator penilaian penampilan
Tabel 2.55
Kajian Controlling Selama 3 Hari

No. Standart Hari I Hari 2 Hari 3 Data Ket.

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1. Pengawasan √ √ √ Observasi
langsung melalui
inspeksi
2. Pengawasan √ √ √ Observasi
langsung melalui
laporan langsung
secara lisan
3. Pengawasan √ √ √ Wawancara
langsung melalui
laporan tertulis
4. Pengawasan pada √ √ √ Observasi
kelemahan yang ada wawancara
5. Pengawasan tidak √ √ √ Observasi
langsung dengan wawancara
mengecek daftar
hadir perawat yang
ada.
6. Pengawasan tidak √ √ √ Observasi
langsung dengan
membaca dan
memeriksa rencana
keperawatan
7. Pengawasan dengan √ √ √ Observasi

108
 mendengar laporan
dari PN mengenai
pelaksanaan tugas
8. Observasi upaya √ √ √ Observasi
pelaksanaan
9. Membandingkan √ √ √ Observasi
dengan rencana
keperawatan yang
telah disusun
bersama
10. Sosialisasi kebijakan √ √ √ Wawancara
11. Mengecek √ √ √ Wawancara
kelengkapan
inventaris perawatan
12. Mengecek obat- √ √ √ Wawancara
obatan yang tersedia
13. Melakukan supervisi √ √ √ Wawancara
14. Menilai pelaksanaan √ √ √ Observasi
asuhan keperawatan
yang telah
ditentukan
15. Melakukan √ √ √ Wawancara
penilaian kinerja
tenaga keperawatan
16. Menilai mutu askep √ √ √ Observasi
sesuai standar yang
berlaku secara
mandiri / koordinasi
dengan
pengendalian mutu
asuhan keperawatan.
Jumlah YA: 33 TIDAK: 16
Total 48
Persentase 33/48 x 100 = 68,75% 16/48X100=33,33
Sumber: Data primer Observasi dan Wawancara 2018

2. Proses Manajemen Asuhan Keperawatan

a. Kajian Teori
Proses asuhan keperawaatn adalah ilmiah dalam pemberian
asuhan keperawatan. Proses asuhan keperawatan juga merupakan
proses terapeutik yang melibatkan hubungan kerjasama antara perawat
dengan klien, keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat
kesehatan yang optimal. (Keliat, 2009).
Proses asuhan keperawatan terdiri dari :

109
1) Pengkajian
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang
lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus tentang keadaan
pasien untuk menentukan kebutuhan asuhan keperawatan. Data
harus bermanfaat bagi semua anggots tim kesehatan. Komponen
pengkajian meliputi: pengumpulan data, pengelompokkan data,
dan perumusan data.
2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan menggambarkan masalah pasien baik
aktual, maupun potenisal berdasarkan hasil pengkajian data.
Diagnosa dirumuskan berdasarkan data status kesehatan
pasien, dianalisa, dibandingkan dengan fungsi normal kehidupan
pasien. Kriteria diagnosa dihubungkan dengan penyebab
kesenjangan dan pemenuhan kebutuhan pasien, dibhuat dengan
wewenang perawat, dengan komponen terdiri atas masalah,
penyebab dan tanda gejala (PES) atau terdiri dari masalah dna
penyebab (PE) yang bersifat aktual apabila masalah kesehatan
sudah nyata terjadi dan bersifat potensial apabila masalah
kesehatan kemungkinan besar akan terjadi, dapat ditanggulangi
oleh perawat.
3) Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa
keperawatan. Komponen perencanaan keeprawatan meliputi
prioritas masalah, tujuan, rencana tindakan, dan implementasi.
Prioritas masalah ditentukan dengan memberi prioritas utama yang
mengancam kehidupan pasien. Prioritas ketiga masalah yang
mempengaruhi perilaku.
4) Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan tindakan yang ditentukan
dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi yang mencakup
aspek peningkatan, pencegahan, pemulihan serta pemeliharaan

110
 kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga.
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus sesuai dengan rencana
yang ada, menyangkut keadaan bio-psiko-sosio-spiritual pasien,
menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan
pada pasien, sesuai dengan waktu yang telah ditentukan dengan
menggunakan sumber-sumber yang ada, menerapkan prinsip
aseptik dan antiseptik, menerapkan prinsip aman, nyaman,
ekonomis, menjaga privasi, dan mengutamakan keselamatan
pasien, melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon
pasien, merujuk segera bila ada masalah yang mengancam
keselamatan pasien, mencatat semua tindakan yanng telah
dilaksanakan, merapikan pasien dan alat setiap selesai tindakan
keperawatan pada prosedur teknik yang telah ditentukan.
5) Observasi
Observasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai
efek dari tindakan keperawatan pada klien. Observasi
dilaksanakan secara periode sistemik, dan terencana untuk menilai
perkembangan pasien. Observasi dilakssanakan dengan memeriksa
kembali hasil pengkajian awal dan intervensi awal untuk
mengidentifikasi masalah dan rencana keperawatan pasien
termasuk strategi keperawatan yang telah diberikan untuk
memecahkan masalah pasien. Observasi melibatkan pasien,
keluarga dan tim kesehatan lain serta dilakukan sesuai dengan
standar.
6) Pencatatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan merupakan data tertulis tentang
kesehatan dan perkembangan pasien selama dalam pemberian
asuhan keperawatan. Pencatatan dilakukan selama pasien dirawat
inap dan rawat jalan. Catatan dapat digunakan sebagai bahan
informasi, komunikasi dan laporan yang dilakukan setelah selesai
melakukan tindakan asuhan keperawatan. Penulisan harus jelas

111
dan ringkas serta menggunakan istilah yang baku sesuai dengan
pelaksanaan proses keperawatan. Setiap pencatatan harus
mencantumkan paraf dan nama perawat yang melaksanakan
tindakan dan waktu pelaksanaan serta menggunakan formulir yang
telah ada dan disimpan sesuai dengan peraturan yan berlaku.
Pelaksanaan dokumentasi keperawatan dengan menggunakan
metode pencatatan FOKUS (Process orientasi and Client Focus
System). Digunakan untuk mengorganisisr dokumentasi asuhan
keperawatan. Penulisan catatan perkembangan dengan
menggunakan format DAR (Data-Action-Response), dengan data
berisi mengenai data subyektif dan obyektif yang mendukung
dokumentasi fokus, action berupa dokumentasi tindakan
keperawatan yang segera atau yang akan dilakukan berdasarkan
pengkajian atau Observasi keadaan klien dan respon terhadap
tindakan yang telah dilakukan.
Dalam menilai kualitas pelayanan keperawatan kepada klien
digunakan standar praktik keperawatan yang merupakan pedoman
bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Standar
keperawatan telah dijabarkan oleh PNNI (2000). Yang mengacu
dalam tahap proses keperawatan yang meliputi pengkajian ,
diagnosa kepereawatan, perencanaan, implementasi, dan
Observasi. Instrumen penilaian standar tersebut telah disusun oleh
Depkes (Instrumen A).

112
 b. Kajian Data
Tabel 2.28

Hasil Dokumentasi Keperawatan dengan Instrumen A di Ruang

Flamboyan Wates Kulon Progo Tanggal 06-08 Febuari 2018 (n=8)

A. PENGKAJIAN
NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mencatat data yang dikaji sesuai √ √ √ √ √ √ √ √
dengan pedoman pengkajian
2 Data dikelompokan (Bio-Psiko-sosio- √ √ - √ √ √ √ √
spiritual)
3 Data yang dikaji sejak pasien masuk √ √ √ √ √ √ √ √
sampai pulang
4 Masalah dirumuskan berdasarkan √ √ √ √ - √ √ √
kesenjangan antara status kesehatan
dengan normal dan pola fungsi
kehidupan
SUBTOTAL 4 4 3 4 3 4 4 4
Total 30
Persentase 30/32x100%= 93.7 %

113
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Diagnosa keperawatan berdasarkan √ √ √ √ √ √ √ √
masalah yang dirumuskan
2 Merumuskan diagnosa keperawatan √ √ √ √ √ √ √ √
actual/resiko/kolaboratif
3 Diagnosa disusun menurut urutan √ √ √ √ √ √ √ -
prioritas
SUBTOTAL 3 3 3 3 3 3 3 2
Total 23
Persentase 23/24x100%= 95.8 %

C. RENCANA KEPERAWATAN
1 Berdasarkan diagnosa keperwatan √ √ √ √ √ √ √ -
2 Rumusan tujuan mengandung √ √ √ √ √ √ √ -
komponen pasien/subyek, perubahan
perilaku, kondisi pasien dan kriteria
3 Rencana tindakan mengacu pada √ √ √ √ √ √ √ -
tujuan dengan kalimat perintah,
terinci, dan jelas dan atau melibatkan
pasien dan keluarga
4 Rencana tindakan mengacu pada √ √ √ √ √ √ √ -
tujuan dengan kalimat perintah, rinci
dan jelas dan atau melibatakn pasen
atau keluarga
5 Rencana tindakan menggambarkan √ √ √ - √ √ √ -

114
 keterlibatan pasien atau keluarga
6 Rencana tindakan menggambarkan √ √ √ √ √ √ √ -
kerja sama dengan tim kesehatan lain
SUBTOTAL 6 6 6 5 6 6 6 0
Total 41
Persentase 41/48x100%= 85.4 %

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1 Tindakan dilaksanakan mengacu pada √ √ √ √ √ √ √ -
rencana perawat
2 Perawat mengobservasi respon pasien √ √ √ √ √ √ √ √
terhadap tindakan keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil - - - - - - - -
evaluasi
4 Semua tindakan yang telah √ √ √ √ √ √ √ √
dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas
SUBTOTAL 3 3 3 3 3 3 3 2
Total 23
Persentase 23/32x100% = 71.8 %

E. OBSERVASI
1 Evaluasi mengacu pada tujuan √ √ √ √ √ √ √ √
(SOAP)

115
 2 Evaluasi ditulis setiap shift √ √ √ √ √ √ √ √
SUBTOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2
Total 16
Persentase 16/16x100 = 100 %

F. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

1 Pencatatan dilakukan sesuai dengan √ √ √ √ √ √ √ √
tindakan yang dilaksanakan
2 Pencatatan ditulis dengan jelas, √ √ √ √ √ √ √ √
ringkas, istilah yang baku dan benar
3 Setiap dokumentasi perawat √ √ √ √ √ √ √ √
mencantumkan paraf/nama jelas, dan
tanggal serta jam dilakukannya
tindakan
4 Setiap melakukan tindakan atau √ √ √ √ √ √ √ √
kegiatan perawat mencantumkan
paraf atau nama jelas jam dan tanggal
dilakukan tindakan
5 Berkas catatan keperawatan disimpan √ √ √ √ √ √ √ √
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
SUBTOTAL 5 5 5 5 5 5 5 5
Total 40
Persentase 40 /40x100% = 100 %
Sumber: Data primer Observasi 2018

116
 Data yang diperoleh dari kegiatan penerapan asuhan keperawatan di FLAMBOYAN
dalam upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan, maka didapatkan hasil pada tabel 2.30

Tabel 2.30
Nilai rata-rata Instrumen A di Ruang Flamboyan RSUD Wates (n=8)
No. Aspek yang Dinilai Hasil (%) Keterangan
1. Pengkajian 93,7% Pencatatan data yang dikaji sesuai dengan
pedoman pengkajian, data psikososio-
spiritual dan pola hidup klien belum
dikelompokkan dan kadang tidak diisi
2. Diagnosa 95,8% Diagnosa keperawatan masih belum
mencermikan tentang masalah psikososial
dan belum mencakup masalah tentang
kurangnya pengetahuan klien.
3. Perencanaan 85,4% Perencaan belum disusun sesuai dengan
urutan prioritas, belum mencakup
pendidikan kesehatan dan rencana
tindakan belum menggambarkan
keterlibatan pasien dan keluarga.
4. Tindakan 71,8% Tindakan yang telah dilaksanakan seperti
pendidikan kesehatan masih jarang
dilakukan.
5. Observasi 100% Observasi yang dilaksanakan mengacu
pada tujuan yang telah dibuat dan pada
dokumentasi tidak menunjukkan bahwa
masalah sudah teratasi atau belum.
6. Catatan asuhan 100% Dari dokumentasi perawatan dilakukan
keperawatan sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan,
pencatatan belum ditulis dengan ringkas
dan jelas sesuai dengan istilah baku yang
benar.
Rata-rata 91,11%
Sumber: observasi Ruang Flamboyan 2018

c. Analisa Data
Berdasarkan tabel tentang Observasi asuhan keperawatan dengan instrumen
A diketahui bahwa pelaksanaan asuhan keperawatan di ruang rawat Flamboyan
RSUD Wates sudah pada format yang baku (meliputi pengkajian, diagnosa,
perencanaan, tindakan, Observasi, dan catatan asuhan keperawatan). Nilai rata-
rata untuk penilaian instrumen A 91,11(%). Hasil yang didapatkan ini masuk
dalam kategori baik (>75-100%) menurut Arikanto (2006), ini artinya ruangan
harus mempertahankan dan meningkatkan lagi dalam hal kelengkapan isi rekam
medis pasien, terutama data psikososio-spiritual dan pola hidup klien
dikelompokkan dan ditulis dengan rapih. Diagnosa yang ditegakkan harus sesuai

113
 dengan prioritas diagnosa agar dalam pemberian asuhan keperawatan bisa lebih
baik lagi. Masih pada diagnosa, harus mencermikan tentang masalah psikososial
dan mencakup masalah tentang kurangnya pengetahuan klien dan keluarga. Pada
bagian perencanaan belum disusun oleh perawat, mana yang harus dilakukan dan
sesuai dengan kondisi pasien karena perencanaan yang ada hanya di checklist
sesuai dengan format yang terkadang tidak sesuai dengan kondisi pasien.
Kebanyakan perencanaan mengacu pada advice dokter, tetapi sudah ada juga
beberapa yang mulai mengembangkan perencanaan sesuai kebutuhan pasien,
Dalam evalusi sudah mengandung unsur SOAP dan setiap Observasi sudah
ditulis tetapi belum menunjukkan bahwa masalah keperawatan yang sudah di
berikan tindakan teratasi atau belum. Sebagian implementasi keperawatan yang
dilaksanakan ada yang tidak mengacu pada rencana keperawatan yang telah
dibuat, implementasi disesuaikan dengan kebutuhan pasien tetapi tidak tertulis
sebagai sebuah rencana tambahan. Dokumentasi asuhan keperawatan ada yang
masih belum tertulis lengkap dan dalam penulisan masih menggunakan istilah
yang belum baku.

2. Instrumen B
Instrumen B mengObservasi tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan
keperawatan dengan cara wawancara pada pasien yang dirawat di Flamboyan
menggunakan angket sampelnya 8 pasien.
Tabel 2.31
Instrumen Observasi Hasil Mutu Asuhan Keperawatan :
Berdasarkan Persepsi Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Ruang Flamboyan
No Pernyataan STP TP CP P SP
1. Perawat meminta izin saat 0 0 0 9 3
memasuki ruangan
2. Pasien di perkenalkan dengn 0 0 0 11 1
perawat yang bertanggung
jawab terhadap perawatnya
3. Perawat memperkenalkan diri 0 0 4 6 2
saat berinteraksi dengan pasien.
4. Perawat secara rutin 0 0 3 7 2
memeriksa kondisi pasien.
5. Pasien mendapatkan informasi 0 0 5 6 1
tentang waktu kunjungan rutin
yang dilakukan oleh perawat
6. Pasien mendapatkan informasi 0 1 0 9 2
terkait penyakitnya

114
7. Pasien mendapatkan informasi 0 0 1 8 3
terkait rencana pengobatan
8. Pasien mendapatkan informasi 0 0 1 10 1
terkait tindakan yang akan
diterimanya
9. Perawat memberi informasi 0 0 2 8 2
dengan suara yang jelas
10. Perawat memberi informasi 0 0 4 7 1
dengan bahasan yang
dimengerti oleh pasien
11. Perawat mendengarkan dengan 0 0 3 8 1
penuh perhatian saat pasien
berbicara
12. Perawat cepat berespon untuk 0 0 1 7 4
menangapi panggilan pasien
13. Perawat membentu pasien agar 0 0 1 8 3
merasa nyaman seperti
mengganti posisi
14. Perawat memperhatikan 0 0 3 6 3
kebersihan dan kerapihan
tempat tidur
15. Perawat senantiasa merapikan 0 0 4 6 2
kembali ruangan setelah selesai
melakukan tindakan
16. Sebelum meninggalkan 0 0 4 7 1
ruangan, perawat selalu
bertanya apakah ada hal lain
yang dibutuhkan oleh pasien.
17. Perawat membantu pasien 0 0 3 7 2
untuk melakukan hal-hal yang
tidak dapat dilakukan sendiri
oleh pasien
18. Perawat terampil dalam 0 0 1 8 3
melakukan tindakan
keperawatan
19. Perawat terampil dalam 0 0 1 9 2
menggunakan alat-alat
kesehatan
20. Perawat memberikan tindakan 0 0 1 10 1
keperawatan sesuia dengan
waktu yang dijadwalkan
21. Perawat memberi obat-obatan 0 0 1 8 3
sesuai dengan waktu yang
dijadwalkan
Jumlah 0 1 31 126 34
Total (%) 0 % 0,52% 16,14% 65,62% 17,70%
Sumber: Data primer observasi Flamboyan 2018

115
 Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa untuk persentase tertinggi pada
kepuasan pasien adalah merasa puas sebanyak 65,62 %, sangat tidak puas 0%, yang
merasa tidak puas 0,52% , yang merasa cukup puas 16,14%, yang sangat puas
17,70%. Dari hasil penilaian di atas didapatkan bahwa dari 21 pertanyaan yang
diajukan pada 11 orang pasien diruang Flamboyan. Didapatkan bahwa sebagian
besar pasien puas dengan perawatan dan pelayanan di ruang Flamboyan ditandai
dengan presentasi terbesar yang didapatkan yaitu 65,62 %.

Tabel 2.32
Hasil Observasi Kepuasan Kerja Perawat Di Flamboyan RSUD Wates
N Pertanyaan STP TP CP P SP
o
1 Jumlah gaji yang diterima 0 1 4 6 0
dibandingkan pekerjaan yang
saudara lakukan
2 Sistem penggajian yang 0 1 5 5 0
dilakukan institusi tempat
saudara bekerja
3 Jumlah gaji yang diterima 0 1 6 4 0
dibandingkan dengan
pendidikan saudara
4 Pembagian insentif tambahan 3 0 5 3 0
atau sesuai prestasi atau
pekerjaan ekstra
5 Tersedianya peralatan dan 0 2 4 5 0
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
6 Tersedianya fasilitas penunjang 0 1 4 5 1
seperti 0kamar mandi, tempat
parkir dan kantin
7 Kondisi ruangan kerja terutama 0 1 4 6 0
yang berkaitan dengan ventilasi
udara, kebisingan dan
kebersihan
8 Adanya jaminan kesehatan 0 2 4 5 0
keselamatan kerja
9 Perhatian institusi rumah sakit 0 0 6 5 0
terhadap saudara
10 Hubungan antar karyawan 0 1 4 6 0
dalam kelompok kerja
11 Kemampuan dalam 0 1 3 6 1
bekerjasama antar karyawan
12 Sikap teman-teman sekerja 0 3 2 6 0
terhadap saudara
13 Kesesuaian antara pekerjaan 0 2 4 5 0
dan latar belakang pendidikan
saudara
14 Kemampuan dalam 0 1 3 6 1

116
 menggunakan 0waktu bekerja
dengan penugasan yang
diberikan
15 Kemampuan 0 2 4 5 0
supervisi/pengawasan dalam
membuat keputusan
16 Perlakuan atasan selama saya 0 0 2 7 1
bekerja di sini
17 Kebebasan melakukan metode 0 2 5 4 0
sendiri dalam menyelesaikan
pekerjaan
18 Kesempatan untuk 0 1 4 6 0
meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan atau
pendidikan tambahan
19 Kesempatan untuk 1 1 3 6 0
mendapatkan posisi yang lebih
tinggi
20 Kesempatan untuk membuat 1 0 4 6 0
suatu prestasi dan mendapatkan
kenaikan pangkat
Jumlah 5 21 80 107 4
Total (%) 2,30% 9,67% 36,86% 49,30% 1,84%
Sumber data Primer : Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa untuk persentase tertinggi pada kepuasan
perawat adalah merasa puas sebanyak 49,30 %, sangat tidak puas 2,30%, yang
merasa tidak puas 9,67% , yang merasa cukup puas 36,86%, yang sangat puas
1,84%. Dari hasil penilaian di atas didapatkan bahwa dari 20 pertanyaan yang
diajukan pada 14 orang karyawan di Flamboyan. Didapatkan bahwa sebagian besar
perawat puas dengan kinerja kerja mereka ditandai dengan presentasi terbesar yang
didapatkan yaitu 49,30 %.
3. Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan (Instrumen C)
a. Kajian Teori
Standar praktek keperawatan adalah ekspektasi minimal dalam memberikan
asuhan keperawatan yang aman, efektif, etis (PNNI, 1999). Standar praktek
keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi
masyarakat terhadap praktik yang dil;akukan oleh anggota profesi. Standar
praktik keperawatan harus dinamik sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan tekhnologi. Tujuan standar praktik keperawatan menurut Gillies
(1989) adalah untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan, mengurangi

117
 biaya asuhan keperawatan, dan melindungi perawat dari kelainan dalam
melaksanakan tugas dan melindungi pasien dari tindakan yang tidak terapeutik.
Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut PNNI (1999) :
Standar I : Ilmu Pengetahuan
Standar II : A kuntabilitas profesional
Standar III : Pengkajian
Standar IV : Perencanaan
No Jenis Aspek Observasi
Kegiatan 1 2 3 4 5
1. Memberi- a. Kriteria persiapan
kan 1) Tabung O2 dan flow meter √ √ √ √ √
Oksigen 2) Botol pelembab √ √ √ √ √
3) Selang nasal/canul √ √ √ √ √
4) Memberikan penjelasan - - √ √ -
kepada pasien
b. Kriteria pelaksanaan
1) Mengatur posisi pasien √ √ √ √ √
2) Membuka flow meter dan √ √ √ √ √
mengukur dosis secara
bertahap
3) Memasang selang kanul/ √ √ √ √ √
masker pada pasien
4) Memperhatikan reaksi pasien √ √ √ √ √
5) Mencatat dalam lembar
catatan perawat - √ √ √ -

Jumlah 7 7 7 8 7
Total 40

Persentase 40/45 x 100%= 88%

Standar V : Pelaksanaan
Standar VI : Observasi
Standar intervensi keperawatan di rumah sakit mengacu pada teori
kebutuhan dasar manusia yang dikemukakan oleh Henderson, yaitu terdiri dari 14
kebutuhan dasar manusia (Nursalam, 2002). Demikian pula dengan prosedur
tetap keperawatan.
b. Kajian Data
Tenaga perawat terhadap standar dinilai berdasarkan instrument observasi
pelaksanaan tindakan keperawatan (Instrument C).
Tabel 2.33
Hasil Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD
Wates (n=5) Memasang Oksigen

118
 Sumber: Data Primer Observasi Tanggal 06-08 Febuari 2018 Ruang
Flamboyan RSUD Wates

Analisa Data :
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi
prosedur memasang oksigen didapatkan 88% yang artinya termasuk dalam kategori
Baik (76 - 100%) (Arikunto, 2006). Umumnya perawat di Ruang Flamboyan kurang
memperhatikan dokumentasi pada catatan perawat dan memberikan penjelasan
kepada pasien.

119
 Tabel 2.34
Hasil Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD Wates
Memasang Infus
No Jenis Kegiatan Aspek Observasi
1 2 3 4 5

120
2. Memasang a. Kriteria persiapan √ √ √ √
infus 1) Standar infuse √ √ √ √ √
2) Cairan yang diberikan √ √ √ √ √
3) Infus set √ √ √ √ √
4) Kapas √ √ √ √ √
5) Alkohol 70% √ √ √ √ √
6) Kapas steril √ √ √ √ √
7) Gunting √ √ √ √ √
8) Plester √ √ √ √ √
9) Pengalas √ - - - -
10) Bengkok -
b. Kriteria pelaksanaan √ √ √ √
1) Pasien diberi penjelasan √ √ √ √ √
2) Siapkam area yang akan √
dipasang infuse √ - - √
3) Memeriksa ulang cairan yang √
akan diberikan √ √ √ √
4) Keluarkan udara dari selang √
infuse √ √ √ √
5) Menentukan vena yang akan √
ditusuk √ √ √ √
6) Pasang pengalas √
7) Disinfeksi area yang akan √ √ √ √
ditusuk √ √ √ √ √
8) Menusuk jarum infuse pada √
vena yang sudah ditentukan √ √ √ √
9) Melakukan fiksasi √ √ √ √ √
10) Menutup bagian yang ditusuk √
dengan kassa steril √ √ √ √
11) Menghitung jumlah tetesan √
infus - - - √
12) Menentukan reaksi pasien √ √ √ √ √
13) Catat waktu pemasangan, √
jenis cairan, dan jumlah
tetesan √ √ √ √
14) Pasien dirapihkan √ √ √ √ √
15) Alat-alat dibereskan √ √ √ √ √
16) Perawat cuci tangan √

Jumlah 25 24 23 23 25
Total 120
Persentase 120/130 x 100%= 92,30%
Sumber: Data Primer Observasi Tanggal 06-08 Febuari 2018 Ruang Flamboyan

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi
prosedur memasang infus didapatkan 92,30% yang artinya termasuk kategori
Baik (76-100%) (Arikunto,2006). Umumnya perawat di Ruang Flamboyan
kurang memperhatikan persiapan alat bengkok dan pada infus yang terpasang

121
 tidak tertulis tanggal dan jumlah tetesan serta perawat jarang menanyakan respon
pasien setelah melakukan tindakan.

Tabel 2.35
Hasil Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Flamboyan Wates (n=5) Mengganti Alat
Tenun Kotor
N Jenis Aspek Observasi
O Kegiatan 1 2 3 4 5

3. Mengganti Alat Tenun a. Kriteria persiapan

Kotor Pada Tempat 1) Alat tenun bersih yang diperlukan √ √ √ √ √
Tidur Tanpa disusun menurut urutan penggunaannya
Memindahkan Pasien 2) Tempat tutup untuk kain kotor √ √ √ √ √

3) Ember bersih larutan disinfektan - - - - -

4) Lab kerja sehelai kering, sehelai basah - - - - -

5) Pasien diberi penjelasan √ √ √ √ √

b.Kriteria pelaksanaan
1) Selimut dan bantal yang tidak perlu √ - √ √ √
diletakan diatas kursi atau bangku
2) Pasien dimiringkan kesisi tempat tidur √ √ √ √ √

3) Lepaskan alat tenun yang kotor lalu √ - √ √ √

digulung satu persatu sampai dibawah
punggung
4) Sprai kecil dan perlak digulung √ √ √ √ √
ketengah sejauh mungkin
5) Perlak dibersihkan dengan pelarut - - - - -
desinfektan lalu dikeringkan dan
digulung ketengah
6) Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan - - - - -
dengan lab larutan desinfekten lalu
dikeringkan dengan lab kecil
7) Sprai besar yang bersih digulung √ √ √ √ -
setengah bagaian, kemudian
gulungannya diletakan dibawah
punggung pasien dan setengah bagian
lalu diratakan serta dipasang pada kasur
8) Perlak yang digulung tadi diratakan √ √ √ √ √
kembali
9) Sprai kecil dan perlak digulung √ √ √ √ √
sebagian dan diletakan dibawah
punggung pasien, sprai yang sebagian
tadi diratakan diatas perlak lalu
dimasukan bersama-sama kedalam
kasur

122
 10) Pasien dimiringkan dibagian yang besih √ √ √ √ √

11) Lepaskan alat tenun yang kotor sperti √ √ √ √ √

pada butir 4
12) Alat tenun yang kotor dimasukan √ √ √ √ √
kedalam tempat tertutup
13) Sarung bantal yang kotor dilepaskan √ √ √ √ √
bantal diratakan isinya, kemudian sarun
bantal yang bersih dipasang
14) Bantal disusun, pasien dimiringkan √ √ √ √ √
pada posisi yang nyaman
15) Selimut kotor diganti dengan yang √ √ √ √ √
bersih
16) Perlak dibersihkan, dibereskan dan √ √ √ √ √
dikembalikan ketempat semua
17) Perlak dibersihkan, dibereskan dan √ √ √ √ √
dikembalikan ketempat semua
Jumlah 18 16 18 18 17
Total 87/110x100%= 79.09 %
Sumber: Data Primer observasi Tanggal 06-08 Febuari 2018 Ruang Flamboyan RSUD Wates

Analisa Data
Berdasarkan table diatas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi prosedur
mengganti alat dalam katagori Baik yaitu 79,09%. Hanya saja harus dipertahankan atau
ditingkatkan lagi karena dari hasil observasi masih terdapat beberapa poin yang masih
terlewatkan.

123
 Tabel 2.36
Komunikasi Kepada Pasien dan Keluarga
Jenis Aspek Observasi
Kegiatan 1 2 3 4 5
4. Melaksanakan a. Kriteria persiapan √ √ √ √ √
komunikasi secara b. Kriteria pelaksanaan
langsung atau 1) Perawat menampilkan √ √ √ √ √
lisan kepada sikap yang ramah dan
pasien dan sopan
keluarga 2) Memperkenalkan diri - √ √ √ -
3) Menyapa pasien dengan √ √ √ √ √
ramah
4) Menyampaikan √ √ √ - √
informasi dengan
lengkap dengan bahasa
yang sudah dimengerti
pasien
5) Mengamati respon √ - √ √ √
pasien
6) Mencatat hasil √ - - √ √
komunikasi

Jumlah 6 5 6 6 6
Total 24/42 x 100% = 69,04 %
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan Tanggal06-08 Februari 2018 di Ruang
Flamboyan RSUD Wates

Analisa Data :
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa nilai dari data primer angket
prosedur melaksanakan komunikasi kepada pasien dan keluarga didapatkan
69,04% yang artinya cukup (Arikunto, 2006). Umumnya perawat di Ruang
Flamboyan kurang memperhatikan respon pasien serta memperkenalkan diri
terlebih dahulu

124
 Tabel 2.37
Mengukur Suhu Badan Axila
NO Jenis Aspek Observasi
Kegiatan 1 2 3 4 5
5. Mengukur a. Kriteria persiapan √ √ √ √ √
suhu badan 1) Thermometer bersih dalam tempatnya
peraxiila 2) Bengkok - - - - -
3) Potongan kertas atau tisu - - - - -
4) Catatan suhu dan nadi √ √ √ √ √
5) Penjelasan kepada pasien √ - - √ √
6) 3 buah botol masing-masing berisi larutan - - - - -
sabun disinfektan dan air bersih
b. Kriteria plaksanaan
1) Bila perlu baju pasien dibuka ketiak - - - - -
dikeringkan
2) Air raksa sampai nol, jepit ditengah √ √ √ √ √
ketiak
3) Setelah 5-10 menit diangkat dan dibaca, √ √ √ √ √
catat dalam buku
4) Thermometer dicelupkan didalam larutan - - - - -
sabun, dilap dengan tisu kemudian
dimasukan kedalam larutan disenfektan,
dibersihan dengan air bersih lalu
dikeringkan
5) Air raksa diturunkan kembali pada angka √ √ √ √ √
O dan diletakan pada tempatnya
6) Perawat cuci tangan √ - √ - √
7) Catat hasil observasi dan catat respon √ - √ √ √
pasien
8) Rapikan pasien √ √ √ √ √

Jumlah 9 6 8 8 9
Total 40
Presentase (%) 40/70 x 100%=57,14 %
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon
Progo Tanggal 06-08 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi prosedur
mengukur suhu badan axila didapatkan 57,14% yang artinya termasuk dalam kategori cukup
(56 - 75%) (Arikunto, 2006). Umumnya perawat di bangsal Flamboyan belum menyiapkan
bengkok, potongan kertas atau tissu, 3 botol yang berisikan cairan disinfektan dan air bersih,
belum mengeringkan ketiak, thermometer belum dicelupkan ke dalam larutan sabun, belum

125
 dilap dengan tisu kemudian dimasukan kedalam larutan disenfektan, belum dibersihan dengan
air bersih lalu dikeringkan.

Tabel 2.38
Memberi Obat Melalui Mulut
NO Jenis Aspek Observasi
Kegiatan 1 2 3 4 5 6
6. Memberi obat a. Kriteria persiapan
melalui mulut 1) Obat yang diperlukan √ √ √ √ √ √
dalam tempatnya
2) Air minum dalam √ √ - - - √
tempatnya
3) Pasien diberi penjelasan √ √ √ √ √ √
b. Kriteria pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Obat yang diberikan √ √ √ √ √ √
langsung kepada pasien - - - √ - -
dan ditunggu sampai obat
ditelan, bila perlu pasien
dibantu dengan
memperhatikan 7 prinsip
benar
3) Catat respon pasien dan
obat yang diberikan - - - - - -
4) Cuci tangan
- - - - - -

Jumlah 4 4 3 4 3 4
Total 25
Persentase 25/42 x 100= 59.52%
Sumber: Data primer observasi Ruang Flamboyan 06-08 Febuari 2018

Analisa Data:
Berdasarkan tabel di atas untuk SOP pemberian obat oral mendapatkan skor
59.52% yang artinya termasuk dalam kategori cukup (56 - 75%) (Arikunto, 2006).
Umumnya perawat di bangsal Flamboyan perlu untuk ditingkatkan lagi.

126
 Tabel 2.40
Menjaga Keselamatan Pasien Di Tempat Tidur
No Jenis Aspek Observasi
Kegiatan
1 2 3 4 5
7. Menjaga a. Kriteria persiapan
keselamatan 1) Tempat tidur dengan bed plang √ √ √ √ √
pasien di 2) Tali tangan/kaki yang aman - - - - -
tempat tidur b. Kriteria pelaksanaan
1) Cuci tangan √ √ - √ -
2) Tempat tidur lengkap √ √ √ √ √
disiapkan
3) Bed plang dipasang √ √ √ √ √
4) Pasien ditidurkan dengan √ √ √ √ √
posisi yang nyaman
5) Keluarga diberi penjelasan √ √ - √ √
6) Bila perlu kaki&tangan - - - - -
pasien diikat dengan posisi
bergantian setiap 3 jam
7) Pasien diawasi secara √ - √ √ √
teratur sesuai keadaan
8) Bila perlu keluarga √ √ √ √ √
diizinkan menunggu
9) Cuci tangan √ - √ √ -
Jumlah 9 7 7 9 7
Total (%) 39/55 x 100% =
70,90%
Sumber: hasil data primer observasi di Ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Tanggal 06-08 Febuari 2018.

Analisa Data :
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer angket
prosedur menjaga keselamatan pasien di atas tempat tidur didapatkan 70,90% yang artinya
masuk dalam kategori cukup (56-75%).

127
 Tabel 2.41
Data Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo Tanggal 06-08 Febuari 2018
No Jenis Kegiatan Rata-rata Keterangan
(%)
1. Memberikan Oksigen 88% Perawat perlu lebih memperhatikan
penjelasan pada klien dan keluarga
tentang tujuan pemasangan oksigen
secara jelas.
2. Memasang infus 92,30% Perawat perlu meningkatkan dan
mempersiapkan peralatan yang lebih
lengkap sesuai standar seperti
bengkok dan perlak.
3. Mengganti alat tenun kotor 79.09 % Prosedur penggantian alat tenun di
pada tempat tidur tanpa Ruang Flamboyan sudah dalam
memindahkan pasien kategori baik dan perlu untuk
ditingkatkan.
4. Melaksanakan komunikasi 69,04 % Pelaksanaan komunikasi perawat
secara langsung/lisan dengan keluarga perlu untuk
ditingkatkan lagi terutama pada respon
pasien dan pencatatan hasil
komunikasi dengan pasien.
5. Mengukur suhu 57,14 % Prosedur pengukuran suhu di Ruang
Flamboyan kekurangan yang masih
harus mendapat perhatian dan
peningkatan adalah pada saat setelah
melakukan pengukuran suhu perawat
tidak membersihkan termometer
dengan cairan antiseptik atau dengan
air sabun.
6. Pemberian obat oral 59.52% Pemberian obat oral kurang
melakukan observasi apakah obat
sudah ditelan oleh pasien dan melihat
responnya.
7. Menjaga keselamatan pasien 70,90% Pada prosedur mencegah pasien jatuh
di atas tempat tidur dari tempat tidur di Ruang Flamboyan
termasuk dalam kategori cukup.
Kekurangan yang harus diperhatikan
dan di Observasi adalah pada
pengikatan pada tangan dan kaki
menggunakan tali yang aman jika
pasien gelisah dan tidak terkontrol.
Tetapi secara keseluruhan prosedur
untuk mencegah pasien jatuh dari
tempat tidur sudah cukup.
Rata-rata 71,25%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan RSUD Wates
Kulon Progo Tanggal 06-08 Febuari 2018

128
3. Pelaksanaan Universal Precaution (Kewaspadaan Universal)
a. Kajian Teori
Dalam instrumen pelaksanaan Model Praktik Keperawatan
Profesional (MPKP) ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, salah
satunya adalah dalam pelaksanaan Universal Precaution (Sumarsi,
2008). Universal Precaution adalah langkah sederhana pencegahan
infeksi yang resiko penularan dari pathogen yang ditularkan melalui
darah atau cairan tubuh di antara pasien dan pekerja kesehatan.
Pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakikt dimaksudkan
untuk menghindari terjadinya infeksi selama pasien di rumah sakit.
Pelaksanaan upaya pencegahan infeksi nosokomial terdiri dari
kewaspadaan universal, tindakan invasif, tindakan non invasif,
tindakan terhadap anak dan neonatus, sterilisasi dan
disinfeksi.Universal Precaution adalah suatu pedoman yang
ditetapkan oleh Counter s for Disease Control (CDC) (1985) untuk
mencegah penyebaran dari berbagai penyakit yang ditularkan melalui
darah di lingkungan rumah sakit maupun sarana pelayanan kesehatan
lainnya.
Universal precaution merujuk pada praktik, dalam kedokteran,
menghindari kontak dengan cairan tubuh pasien, dengan cara
pemakaian barang seperti sarung tangan medis, kacamata, dan perisai
wajah. Praktik ini diperkenalkan pada tahun 1985-1988. Pada tahun
1987, praktik universal precaution telah disesuaikan dengan
seperangkat aturan yang dikenal sebagai isolasi zat tubuh. Pda tahun
1996, kedua praktik tersebut diganti dengan pendekatan terbaru yang
dikenal dengan kewaspadaan standar (perawatan kesehatan).
Universal precaution dirancang untuk dokter, perawat, pasien,
dan pekerja perawatan kesehatan dukungan yang diperlukan untuk
datang ke dalam kontak dengan pasien atau cairan tubuh. Ini termasuk
staff dan orang lain yang mungkin tidak datang ke dalam kontak
langsung dengan pasien.

129
 Di dalam universal precaution, semua pasien dianggap
pembawa kemungkinan pathogen melalui darah. Pedoman yang
direkomendasikan memakai sarung tangan ketika mengambil atau
penanganan darah dan cairan tubuh yang terkontaminasi dengan
darah, memakai perisai ketika ada bahaya percikan darah pada selaput
lendir dan membuang semua jarum dan benda tajam dalam wadah
tahan tusukan.
b. Kajian Data
Tabel 2.56
Pelaksanaan Universal Precaution di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo
Prosedure Memakai Sarung Tangan Steril
No. Uraian Tugas Pelaksanaan
Ya Tidak
1 Lepas cincin atau perhiasan di daerah lengan -
2 Cuci tangan sesuai prosedure -
3 Siapkan area yang cukup luas, bersih dan kering -
4 Buka pembungkus sarung tangan, letakkan sarung angan -
dengan bagian telapak menghadap ke atas
5 Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri, ambil salah satu -
sarung tangan dengan memegang sisi sebelah dalam
lipatannya (bagian yang akan bersentuhan dengan kulit
tangan saat dipakai)
6 Posisikan sarung tangan setinggi pinggang menggantung -
ke lantai, sehingga bagian lubang jari-jarinya terbuka,
masukkan jari-jari tangan dan sesuaikan
7 Ambil sarung tangan ke dua dengan cara menyelipkan -
jari-jari tangan yang sudah memakai sarung tangan ke
dalam bagian lipatan
8 Pasang sarung tangan ke dua dengan memasukkan jari-jari -
tangan yang belum memajai sarung tangan
9 Buka lipatan dengan cara mengambil bagian dalam lipatan -
sarung tangan, usahakan tidak menyentuh kulit
Jumlah -
Total -
Persentase -
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Flamboyan Wates Kulon Progo
Tanggal 6-8 Febuari 2018
Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi
prosedur dalam pemakaian sarung tangan steril tidak dilaksanakan, dalam

130
perawatan ke klien perawat menggunkan sarung tangan bersih. Penggunaan
sarung tangan bersih sebagian besar perawat menggunakan 1 sarung tangan untuk
beberapa pasien, berdasarkan analisis kelompok mengenai kajian teori 1 sarung
tangan seharusnya menggunakan metode 5 moment ketika ke pasien lain melepas
sarung tangan yang sudah dipakai.

Tabel 2.57
Pelaksanaan Melepas Sarung Tangan Steril di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo (n=0)
No. Uraian Tugas Pelaksanaan
Ya Tidak
1 Masukkan sarung tangan yang masih dipakai kedalam klorin, -
gosokkan untuk mengangkat bercak darah atau kotoran lain.
2 Pegang salah satu sarung tangan pada lipatannya lalu tarik -
kearah jari-jari tangan sehingga bagian dan sarung tangan
pertama menjadi sisi luar
3 Jangan dibuka sampai dilepas sama sekali, biarkan sebagian -
mash berada pada tangan sebelum melepas sarung tangan yang
kedua
4 Biarkan sarung tangan yang pertama sampai disekitar jari-jari -
luar lalu pegang sarung tangan yang kedua pada lipatannya
lalu tarik kearah ujung jari sehingga bagian dalam sarung
tangan menjadi sisi luar, demikian dilakukan secara bergantian
5 Pada akhir setelah hampir diujung jari, secara bersamaan dan -
sangat hati-hati sarung tangan di lepas
6 Tangan yang terbuka hanya boleh menyentuh bagian dalam -
sarung tangan
7 Cuci tangan setelah sarung tangan dilepas -
Jumlah -
Total -
Persentase
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di FlamboyanWates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018
Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari data primer observasi
pelepasan sarung tangan didapatkan tidak menggunakan sarung tangan steril tetapi
hanya menggunakan sarung tangan bersih.

131
 Tabel 2.58
Pelaksanaan Mencuci Tangan di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo
No. Uraian Tugas Pelaksanaan
Ya Tidak
1 Lepas semua perhiasan termasuk cincin dan arloji 0 16
2 Basahi tangan dengan air yang mengalir 16 0
3 Gunakan antiseptik atau sabun sesuai petunjuk 16 0
4 Cuci tangan serambi mencuci tangan secukupnya 16 0
(dilakukan apabila tangkai kran pendek atau tidak mungkin
ditutup dengan siku)
5 Bilas kran air sampai bersih dari antiseptik atau sabun (30 10 6
dtk untuk melangkah 4-5)
6 Cuci tangan sekali lagi secara menyeluruh mulai dari 11 5
telapak tangan dan punggung sampai pergelangan tangan
7 Cuci sela-sela jari tangan depan belakang 10 6
8 Bersihkan telapak tangan 14 2
9 Bersihkan telapak tangan secara menyeluruh mulai dari 11 5
telapak tangan dan punggung sampai pergelangan tangan
10 Bilas seluruhnya dengan air mengalir (selama 30 detik 11 5
untuk langkah 7-8)
11 Tutup kran air 16 0
Jumlah 131 35
Total 74,43% 25,56
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di FlamboyanWates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018
Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa hasil observasi prosedur mencuci

tangan yang dilakukan oleh perawat didapatkan 74,43% yang artinya masuk
dalam kategori cukup (Arikunto,2006). Pada umumnya perawat tidak melepaskan
perhiasan termasuk cincin dan arloji, tidak mengikuti prosedur cuci tangan yang
baik dan benar dan tampak belum tampak dilakukan edukasi tentang cuci tangan
kepada keluarga pasien.

Tabel 2.59
Pelaksanaan Memakai Masker di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo (n=16)

No. Uraian Tugas Pelaksanaan

Ya Tidak
1 Mencuci tangan sesuai prosedure 0 16
2 Ambil masker, temukan tepi atas masker 16 0

132
 3 Tekuk bagian logam yang akan mengenai hidung sesuai 16 0
dengan hidung pemakai
4 Pegang masker pada kedua tali atau pita bagian atas 16 0
5 Pasang masker hingga menutup mulut dan hidung 16 0
6 Ikat kedua tali atas pada puncak belakang kepala, dengan 16 0
melewati atas telinga
7 Ikatkan kedua tali bawah dengan kuat sekitar leher, 16 0
dengan masker tepat dibawah dagu.
Jumlah 96 16
Total 112
Persentase 85,71 14,28
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di FlamboyanWates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018
Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari hasil observasi terhadap
pemakaian masker didapatkan 85,71% yang artinya masuk dalam kategori baik
(Arikunto,2006), namun dari hasil pengamatan menunjukkan bahwa sebelum
memakai masker petugas tidak melakukan cuci tangan sesuai prosedur.

Tabel 2.60
Pelaksanaan Melepas Masker di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Kulon Progo (n=16)
No. Uraian Tugas Pelaksanaan
Ya Tidak
1 Lepas sarung tangan terlebih dahulu (jika memakai) 16 0
2 Cuci tangan 9 7
3 Lepas tali bawah dahulu kemudia atas 10 6
4 Lepas masker, gulung masker dari arah dalam ke luar, lipat 9 7
dan ikat tali
5 Cuci tangan 14 2
Jumlah 66 14
Total 80
Persentase 72,5 27,5
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di FlamboyanWates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018
Analisa Data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai dari hasil observasi terhadap
petugas dalam melepaskan masker didapatkan 82,5% yang artinya masuk kategori

133
baik. Namun dari hasil pengamatan menunjukkan bahwa petugas tidak mencuci
tangan terlebih dahulu sebelum melepaskan masker.

Tabel 2.61
Pelaksanaan Universal Precaution di Ruang Flamboyan
RSUD Wates (n=16)
No Jenis Penilaian Persen- Kategori Keterangan
Tase
1. Memakai sarung tangan 0% kurang Dalam penggunaan sarung steril
steril tangan masih dalam kategori
tidak dilakukan, jika sarung
tangan bersih kekurangan
terdapat pada perawat yang
masih menggunakan cincin tidak
melepas cincin pada saat akan
menggunakan sarung tangan dan
kebanyakan perawat tidak
mencuci tangan sebelum
menggunakan sarung tangan.

2. Melepas sarung tangan 0% Kurang Dalam prosedur pelepasan

steril sarung tangan steril tidak
dilakukan oleh perawat di ruang
Flamboyan.
3. Pelaksanaan cuci tangan 74,43% Cukup Prosedur pelaksanaan yang
dilaksanakan oleh perawat di
ruang Flamboyan masih dalam
kategori cukup, dan masih harus
ditingkatkan lagi. Perawat masih
belum menerapkan 5 langkah
cuci tangan dengan benar.
4. Memakai masker 85,71% Baik Pelaksanaan prosedur
penggunaan masker sudah dalam
kategori baik dan perlu
dipertahankan.
5. Melepas masker 72,5% Cukup Peelaksanaan prosedur
pelepasan masker di Ruang
Flamboyan sudah dalam kategor
cukup masih harus ditingkatkan
lagi karena masih berada
kategori cukup..
Rata-rata 77,54 Baik Keseluruhan pelaksanaan
prosedur universal precaution
sudah dalam kategori baik dan
perlu untuk ditingkatkan agar
pelaksanaan universal
precaution bisa maksimal.

134
 Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di FlamboyanWates Kulon
Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

2. Pengendalian Pencegahan Infeksi (Pengelolaan Sampah)

a. Kajian Teori
Penanganan Limbah Padat
1) Pengertian
Penanganan limbah medis padat, mulai dari pemisahan dan
pewadahan sampai pengadaan ke tempat pembuangan sampah
(TPS) incinerator. Limbah medis padat adalah limbah padat yang
terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam,
limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah
radioaktif, limbah kontainer, dan limbah dengan kandungan logam
berat yang tinggi.
2) Tujuan
Untuk memastikan limbah medis padat tidak tercecer dan tidak
menimbulkan kontaminasi dan infeksi nosokomial di lingkungan
rumah sakit.
a) Kebijakan
(1) Kepmenkes No: 1204/Menkes/SK/X/2004, tentang
persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit
(2) Perawat di ruangan harus memasukkan semua limbah
medis padat, yaitu: jarum suntik bekas, ampul, botol, obta,
plastik infuse, perban, dan lain-lain ke dalam kantung
plastik kuning atau tempat peruntukkan yang disediakan.
(3) Instalasi sanitasi dan kesehatan lingkungan mengambil
limbah medis padat setiap jam 10.00 sampai 11.00 WIB,
kemudian melakukan proses disinfeksi dan memusnahkan
di incinerator.

135
b) Prosedur
Perawat di ruangan harus memasukkan limbah medis
padat ke dalam kontainer yang dilapisi plastik kuning sesuai
peruntukkannya.
(1) BD hub cutter: tempat jarum suntik (needle)
(2) Kontainer limbah medis benda tajam dilapisi plastik
kuning: siringe, ampul, jarum transfusi, objek glass, pisau,
jarum infuse.
(3) Kontainer limbah medis benda non tajam dilapisi plasitik
kuning: jaringan ubuh, darah, perban, plester, selang
infuse, masker, kassa, kantung transfusi, urine bag,
handscoon, kateter, pembalut atau pampers dan abocath.
(4) Kontainer botol infuse: botol infuse dan botol kaca vial
obat.
(5) Kantung plastik setelah terisi 2/3 bagian limbah medis
padat, diikat dan diberi label asal ruangan oleh petugas
ruangan.
(6) Petugas instalasi sanitasi mengambil dan mengangkut
limbah medis padat dari ruangan penghasil limbah padat ke
TPS incinerator tiap pagi hari.
(7) Limbah medis padat yang telah terkumpul di TPS dibakar
dan dimusnahkan oleh petugas instalasi sanitasi.
(8) Sisa pembakaran dimasukkan ke karung atau sak untuk
dibuang ke TPA oleh Dinas Kebersihan Pemda Kulon
Progo (KSO dengan DKP)
(9) Kontainer limbah medis padat di ruangan penghasil limbah
medis padat dibersihkan, dflamboyanci oleh petugas
cleaningservice.
(10) Proses penanganan limbah botol infuse, botol kaca,
dan vial obat dilakukan dengan bahan disinfektan oleh
sanitasi.

136
 b. Kajian Data
Tabel 2.62
Data Observasi Pengelolaan Sampah di Ruang Flamboyan
RSUD Wates
No Uraian Tugas Aplikasi
Ya Tidak
1 Standar alat
A. Kotak sampah tertutup ukuran sedang volume 20 liter √
B. Kotak sampah berwarna kuning √
C. Kotak sampah warna kuning dengan garis hitam √
D. Kotak sampah warna coklat √
E. Kotak sampah warna putih √
F. Safety box √ -
2 Masing-masing kotak sampah dilapisi plastic dengan √
larutan dekontaminasi hipoklorit 1%
3 Troli kotak sampah √

Prosedur
1 Pasang kantong alat dengan cara melipat keluar dibagian √ -
pingggir ember
2 Pastikan bahwa kotak sampah dan plastik tidak bocor √
3 Masukan dengan hati-hati sesuai dengan labeling supaya √ -
tidak bocor
4 Segera angkat sampah setelah berisi tiga seperempat √
ember dengan menggunakan APD (Alat Pelindung Diri)
5 Ikat plastik dengan kencang dan jangan sekali-kali dibuka √ -
kembali
6 Kirim sampah kepenampungan sementara untuk √ -
selanjutnya dilakukan pengelolaan oleh IPAL
Jumlah 11 3
Total 14
Presentase 53,57% 78,57 21,42
Sumber : Data Primer Ruang Flamboyan 2018

137
Analisa Data :

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa nilai dari data primer angket
prosedur pengelolaan sampah didapatkan 78,57% yang artinya masuk kategori
baik

Tabel 2.63
Pelaksanaan Pengelolaan Sampah Benda Tajam Di Ruang Flamboyan
RSUD Wates 2018
No Uraian Tugas Ya Tidak
1 Kotak cukup tebal sehingga tidak √ -
mudah tembus
2 Mulut kotak/ container besar kurang √ -
lebih 3cm
3 Berlabel tempat sampah tajam - √
4 Waktu digunakan kotak tidak pernuh √ -
5 Memasukan sampah tajam dengan √ -
cara memasukan melalui mulut kotak/
kontak
6 Memasukan jarum suntik dengan √ -
penutupnya
7 Memastikan sampah benda tajam √ -
masuk dalam container / kotak
8 Menutup mulut kontainer setelah - √
dipakai
9 Menghindari pemberian cairan/ - √
larutan desinfektan kedalam
kontainer/kotak
10 Menghindari goyangan/kocakan pada √ -
container
Jumlah 7 3
Total 70% 30%
Sumber : Data Primer Ruang Flamboyan 2018
Analisa Data :
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa nilai dari data primer angket

prosedur pengolahan sampah benda tajam selama 3 hari didapatkan 70,0% yang

masuk dalam kategori cukup.

138
3. Pelaksanaan 6 Solusi Patient Safety
a. Kajian Teori
Solusi keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, yang meliputi :
assesement risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan resiko pasien, pelaporan dan analisa insiden, kemampuan belajar
dari insiden, dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan (Depkes, 2006).
Menurut UU No. 44 tahun 2009 pasal 43 tentang keselamatan pasien
menjelaskan :
Ayat 1 Rumah sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien.
Ayat 2 Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan melalui pelaporan insiden.menganalisa dan menetapkan
pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang
tidak diharapkan.
Ayat 3 Rumah sakit melaporkan sebagaimana maksud pada ayat (2)
kepada komite yang membidangi keselamatan pasien yang
ditetapkan oleh Mentri.
Ayat 4 Pelaporan insiden keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) dibuat secara anonym dan ditujukan untuk mengoreksi
system dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien.
Ayat 5 Ketentuan lebih lanjut mengenai standar keselamatan pasien
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diatur dengan
peraturan Menteri.
Dalam rangka asuhan pasien lebih lama, perlu menetapkan
program keselamatan pasien yang telah ditetapkan pada Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1961/Menkes/Per/VIII/2011
tentang keselamatan pasien rumah sakit.Sasaran keselamatan pasien

139
merupakan syarat untuk diterapkan disemua rumah sakit yang diakreditasi
oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu
kepada Nine Life Saving Patient Safety Solution dari WHO Patient safety
(2007) yang digunakan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
PERSI (KKPRS PERSI), dan dari Joint Commision International (JCI).
Sasaran keselamatan pasien dimaksud untuk mendorong perbaikan
spesifik dalam keselamatan pasien.Sasaran menyoroti bagian-bagian yang
bermasalah dalam pelayanan kesehatann menjelaskan bukti serta solusi
dari konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini.Diakui
bahwa desain sistem yang baik secara instrinsik adalah untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi, sedapat mungkin
sasaran secara umum difokuskan pada solusi-solusi yang menyeluruh.
Enam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal-hal sebagai
berikut :
1) Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien
a) Standar SKP I
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki atau
meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.
b) Maksud dan Tujuan Sasaran I
Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat
terjadi dihampir semua aspek atau tahapan diagnosis dan
pengobatan. Kesalahan identifikasi pasien bisa terjadi pada pasien
yang dalam keadaan terbius atau tersedasi, mengalami disorientasi,
tidak sadar, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dirumah
sakit, adanya kelainan sensori atau akibat situasi lain. Maksud
sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu :
Pertama, untuk mengidentifikasi pasien sebagai individu yang akan
menerima pelayanan atau pengobatan, dan kedua untuk kesesuaian
pelayanan atau pengobatan, dan kedua untuk kesesuaian pelayanan
atau pengobatan terhadap individu tersebut. kebijakan dan
prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan untuk

140
 memperbaiki proses identifikasi khususnya pada proses untuk
mengidentifikasi pasien ketika memberikan obat, darah, atau
produk darah : pengambilan darah dan spesimenlain untuk
pemeriksaan klinis, atau pemberian pengobatan atau tindakan lain.
Kebijakan dan prodsedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor
rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan barcode
dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi bisa digunakan
untuk identifikasi. Kebijakan dan atau prosedur juga menjelaskan
penggunaan identitas berbeda di lokasi berbeda di rumah sakit,
seperti pelayanan rawat jalan, unit gawat darurat, dan ruang
operasi,termasuk identifikasi pada pasien koma tanpa identitas.
Suatu proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan
kebijakan dan atau prosedur agar dapat memastikan semua
kemungkinan situasi untuk dapat diidentifikasi.
Suatu sistem dimana petugas kesehatan/ perawat/ bidan
melaksanakan asuhan pasien lebih aman dengan memasang gelang
identitas. Kegiatan ini meliputi :
a. Pemasangan gelang identitas pasien untuk rawat inap
dipasang di IGD
b. Memberikan gelang (warna biru untuk laki-laki dan merah
muda untuk pasien perempuan)
c. Gelang diberi label nama lengkap
d. Gelang diberi label nomor rekam medic
e. Gelang diberi label usia pasien
f. Gelang diberi label alamat pasien
g. Pemasangan gelang identitas pasien yang belum terpasang
di IGD dipasang di ruangan dimana pasien dirawat.
h. Gelang identitas pasien tertulis di resep pasien

2) Sasaran II : Peningkatan Komunikasi Yang Terapeutik

141
 a) Standar SKP
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan
efektifitas komunikasi antara pemberi layanan.
b) Maksud dan Tujuan Sasaran II
Komunikasi efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan
dipahami oleh pasien akan mengurangi kesalahan dan mnghasilkan
peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk
elektronik, lisan, dan tertulis.Komunikasi yang mudah terjadi
kesalahan adalah pada saat perintah diberikan secara lisan atau
melalui telepon. Komunikasi lain yang mudah terjadi kesalahan
adalah pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti
melaporkan hasil laboratorium cito melalui telepon keunit
pelayanan. Rumah sakit cara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan atau prosedur untuk perintah lisan dan telepon masuk :
mencatat atau memasukan ke computer perintah yang lengkap atau
hasil pemeriksaan oleh penerima pesan, kemudian penerima
perintah membacakan kembali (read back) perintah atau hasil
pemeriksaan, dan mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah tuliskan
dan dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan atau prosedur
pengindentifikasian menjelaskan bahwa diperbolehkan tidak
melakukan pembacaan kembali bila tidak memungkinkan seperti
situasi gawat darurat di IGD atau FLAMBOYAN.

3) Sasaran III : Peningkatan Keamanan obat yang perlu diwaspadai

(high-alert)
a) Standar SKP III
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
memperbaiki keamaan obat-obatan yang perlu di waspadai (high-
alert)
b) Maksud dan Tujuan Sasaran III

142
Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien,
manajemen harus berperan secara kritis untuk memastikan
keselamatan pasien. Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert
medication) adalah obat yang sering menyebabkan terjadi
kesalahan serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome)
seperti obat-obatan yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip
(nama obat serupa dan ucapan mirip/ NORUM, Look Alike Sound
Alike/ LASA). Obat –obatan yang sering disebutkan dalam isu
keselamatan pasien adalah elektrolit konsentrat secara tidak
sengaja (misalnya : kalium klorida 2meq/ml atau yang lebih pekat,
kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9% dan
magnesiumsulfat 50% atau lebih pekat) kesalahan ini bisa terjadi
bila perawat tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit
pelayanan pasien, atau bila perawat kontrak tidak diorientasikan
terlebih dahulu sebelum ditugaskan, atau pada keadaan gawat
darurat. Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau
mengeleminasi kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan
proses pengelolaan obat-obatan yang perlu diwaspadai, termasuk
memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke
farmasi.
Enam solusi pasien safety merupakan kebijakan keselamatan
pasien yang digunakan RSUD Wates Kabupaten Kulon Progo
Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta berdasarkan keputusan
pemenkes No.1961/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang keselamatan
pasien.
Mengurangi kesalahan dalam pemberian obat
Sistem petugas kesehatan melaksanakan asuhan pasien lebih
aman dalam memberikan obat untuk menghindari kesalahan,
kegiatan meliputi :

143
 a. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
untuk pemberian obat dengan program inovasi lima jari dan
berisikan lima program teppat sesame perawat
b. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
tepat nama pemberian obat
c. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
untuk tepat waktu dalam pemberian obat.
d. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
untuk tepat obat dalam pemberian obat.
e. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
untuk tepat cara dalam pemberian obat.
f. Petugas kesehatan melakukan cross cek dan double cek
untuk tepat dosis obat dalam pemberian obat.
g. Obat ditempatkan di tempat obat atau troli dengan identitas
pasien dibaca jelas
h. Petugas kesehatan memberikan edukasi atau penjelasan
kepada pasien atau keluarga sebelum obat diberikan.
i. Pemberian obat terdokumentasi dengan jelas di rekam
medic
4. SASARAN IV : KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT
PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI
a. Standar SKP IV
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien.
b. Maksud dan tujuan SKP IV
Salah lokasi, salah prosedur, pasien, salah pada operasi
adalah suatu yang menghawatirkan dan tidak jarang terjadi di
Rumah Sakit. Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang
tidak efektif atau yang tidak adekuat antara anggota tim bedah,
kurang atau tidak meliibatkan pasien didalam pendanaan lokasi
(site marking) dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi

144
 operasi. Disamping itu asesment yang tidak adekuat, penelaahan
ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak
mendukung, komunikasi yang terbuka antar anggota tim bedah,
permasalahan yang berhubungan dengan tulisan tangan yang
tidak terbaca (illegible handwritting) dan pemakaian singkatan
adalah faktor-faktor konstribusi yang sering terjadi. Rumah sakit
perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan
dan atau prosedur yang efektif dalam mengeliminasi masalah
yang menghawatirkan digunakan juga praktik berbasis bukti,
seperti yang digambarkan di surgikal safety chek list dari WHO
patient safety (2009), juga di The Join commision’suniversal
protocol for preventing wrong site, wrong prosedur, wrong
penson surgery.Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien
dan dilakukan atas satu pada tanda yang dapat dikenali. Tanda itu
harus digunakan secara konsisten di Rumah Sakit dan harus
dibuat oleh operator atau orang yang melakukan tindakan,
dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan
dan harus terlihat sampai saat akan si sayat. Penandaan lokasi
operasi dilakukan semua kasus termasuk (laterality), multipel
struktur (jari tangan, jari kaki. lesi) atau multipel level (tulang
belakang).
Maksud proses verifikasi pra operatif adalah untuk:
1) Memferivikasi lokasi, prosedur dan pasien yang besar
2) Memastikan bahwa semua dokumen, foto, (imaging), hasil
pemeriksaan yang relevan tersedia, diberi label dengan
baik, dan dipampang.
3) Melakukan verifikasi ketrsediaan peralatan khusus dan
atau implant-implant yang dibutuhkan.

5. SASARAN V: PENGURANGAN RESIKO INFEKSI

TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

145
 a. Standar SKP V
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi resiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
b. Maksud dan tujuan saran V
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan
terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan
biaya untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan
pelayanankesehatan merupakan keperihatinan besar bagi
pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan.Infeksi
biasanya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan
termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah
(blood stream infection) dan pneumonia (sering kali
dihubungkan dengan ventilasi mekanis).Pusat dari eliminasi
infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan
(hand hygiene) yang tepat. Pedoman hand hygiene bisa
dibaca kepustakaan WHO, dan berbagai organisasi nasional
dan internasional. Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif
untuk mengembangkan kebijakan dan atau prosedur yang
menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk hand hygiene yang
diterima secara umum dan untuk inplementasi petunjuk itu di
RumahSakit.

6. SASARAN VI: PENGURANGAN RESIKO PASIEN

JATUH
a. Standar SKP VI
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi resiko dari cidera karena jatuh.
b. Maksud dan tujuan saran VI
Jumlah kasus jatuh bermakna sebagai penyebab cidera bagi
pasien rawat inap.Dalam konteks populasi atau masyarakat
yang dijalani, pelayanan yang disediakan, dan fasilitasnya di

146
 Rumah Sakit perlu mengObservasi resiko pasien jatuh dan
mengambil tindakan untuk mengurani resiko cidera bila
sampai jatuh. Observasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan
telaah terdapat konsumsi alkohol, gaya jalan dan
keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh
pasien. Program tersebut harus diterapkan Rumah Sakit.
Suatu sistem petugas kesehatan/ perawat/ bidan melaksanakan
asuhan pasien lebih aman dengan menerapkan standar
keamanan untuk menghindari pasien jatuh. Kegiatan meliputi :
a. Di ruang rawat inap terpasang sisi kanan dan sisi kiri
tempat tidur
b. Perawat/ bidan memasang tanda segitiga merah jika pasien
rawan jatuh
c. Perawat/ bidan memasang tanda segitiga kuning jika pasien
potensial jatuh
d. Perawat/ bidan memasang tanda segitiga hijau jika pasien
kooperatif dan bisa menjaga dirinya terhindar jatuh.
RSUD Wates sejak bulan September 2011 telah
menetapkan sasaran keselamatan pasien sebanyak 5 sasaran
yang semuanya mengacu kepada sasaran yang telah
ditetapkan oleh peraturan mentri kesehatan. 5 sasaran
keselamatan pasien di RSUD Wates antara lain:
1. Memperbaiki identitas pasien
2. Meningkatkan komunikasi terapeutik
3. Mengurangi kesalahan pemberian obat
4. Pencegahan infeksi nosokomial
5. Mencegah pasien jatuh

147
 Tabel 2.64

Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan

RSUD Wates Tanggal 6-8 Febuari 2018 “Ketepatan Identitas Pasien” (n=9)

No Prosedur Ya Tidak

1. Pemasangan gelang identitas pasien untuk rawat 9 0

inap dipasang di IGD/PPRI
2. Memberikan gelang (berwarna biru untuk pasien 9 0
laki-laki dan merah muda untuk pasien perempuan
3. Gelang diberi lebel nama lengkap 9 0
4. Gelang diberi lebel Rekam Medis 9 0
5. Gelang diberi lebel umur pasien 9 0
6. Gelang diberi lebel alamat pasien 9 0
7. Pemasangan gelang identitas pasien yang belum 9 0
terpasang di IGD/PPRI dipasang diruangan
dimana pasien dirawat (bayi rawat gabung,
perinatologi/NFLAMBOYAN dan atau pasien
yang langsung masuk ruang rawat inap
8. Gelang identitas pasien tertulis di resep pasien 9 0
Jumlah 72 0
Total 72
Presentase 72/72x100% =100%

Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates Kulon

Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa klarifikasi identitas
pasien di ruang Flamboyan wates kulon progo tanggal 6-8 febuari 2018
sebesar 100% di mana nilai tersebut terdapat dalam kategori baik menurut
Arikunto (2006) (76-100%). Nilai ini termasuk dalam kategori baik
sehingga perlu untuk dipertahankan agar bisa mencapai nilai maksimal dan
dapat memberikan pelayanan yang maksimal bagi pasien.

148
 Tabel 2.65
Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates tanggal 6-8 Febuari 2018
“Meningkatkan Komunikasi Efektif”(n=6)

No Prosedur Ya Tidak
1. Perawat/bidan mengecek ulang instruksi dokter 6 0
dengan cara CaBaK (catat, baca, konfirmasi)
2. Perawat/bidan meminta kepada dokter untuk 6 0
membacakan instruksi obat dengan jelas jika
perawat dan bidan tidak jelas
3. Perawat/bidan mengisi cheklist untuk serah terima 6 0
pasien dari perawat ke perawat
4. Perawat bidan mengisi formulir operan sesuai 6 0
dengan situasi dan latar belakang pasien,
assessment dan rekomendasi dengan jelas
5. Petugas kesehatan melaksanakan komunikasi 6 0
efektif untuk menghindari kesalahan prosedur dan
mengurangi complain
Jumlah 30 0
Total 30
Persentase 30/30x100%=
100%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan data di atas tentang komunikasi efektif yang dilakukan
oleh perawat dengan tim kesehatan lain di ruang Flamboyan wates kulon
progo tanggal 6-8 febuari 2018 didapatkan nilai 100% di mana dalam
kategori Arikunto (2006) (Baik = 76-100%). Kategori ini sudah dalam
nilai sempurna sehingga perlu untuk mempertahankan agar komunikasi
secara efektif antara perawat dengan tim lain tetap terjaga untuk
mengurangi kesalahan dalam perawatan pasien.

149
 Tabel 2.67
Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Tanggal 6-8 Febuari 2018
“Mengurangi Kesalahan Pemberian Obat” (n=10)

No Prosedur Ya Tidak
1. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk
pemberian obat dengan program 6 benar
pemberian obat
2. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk Tepat
Nama pemberian obat
3. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk Tepat
Waktu pemberian obat
4. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk Tepat
Obat
5. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk Tepat
Cara pemberian obat
6. Petugas kesehatan/perawat/bidan melakukan 10 0
cross check dan double check untuk Tepat
Dosis Obat
7. Obat ditempatkan ditempat obat/trolly dengn 4 6
identitas pasien yang jelas terbaca
8. Petugas kesehatan/perawat/bidan memberikan 3 7
edukasi/penjelasan kepada pasien/keluarga
sebelum obat diberikan
9. Pemberian obat terdokumentasi dengan jelas 10 0
di Rekam Medik
Jumlah 77 13
Total 90
Persentase 77/90x100%=
85,5%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data

150
 Berdasarkan tabel di atas didapatkan nilai untuk pemberian obat
sebanyak 85.5% yang berarti bahwa untuk hal pemberian obat di ruang
Flamboyan wates kulon progo tanggal 6-8 febuari 2018 sudah masuk
dalam kategori Baik menurut teori Arikunto (2006) (Baik = 76-100%),
sehingga perlu untuk dipertahankan dan disempurnakan agar dalam
pemberian obat tidak terjadi kesalahan.

Tabel 2.70
Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Tanggal 6-8 Febuari 2018
“Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi” (N=5)

No Prosedur Ya Tidak
1. Memferivikasi lokasi, prosedur dan pasien 5 0
yang besar
2. Memastikan bahwa semua dokumen, foto, 5 0
(imaging), hasil pemeriksaan yang relevan
tersedia, diberi label dengan baik, dan
dipampang.
3. Melakukan verifikasi ketrsediaan peralatan 5 0
khusus dan atau implant-implant yang
dibutuhkan.
Jumlah 15
Total 15
Persentase 15/15x100%=
100%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa Kepastian Tepat Lokasi,
Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi di ruang Flamboyan wates kulon
progo tanggal 6-9 febuari 2018 sebesar 100% di mana nilai tersebut
terdapat dalam kategori baik menurut Arikunto (2006) (76-100%). Nilai
ini termasuk dalam kategori baik sehingga perlu untuk dipertahankan agar

151
bisa mencapai nilai maksimal dan dapat memberikan pelayanan yang
maksimal bagi pasien.
Tabel 2.68
Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Tanggal 6-8 Febuari 2018
“Pengurangan Resiko Infeksi” (n=10)

No Prosedur Ya Tidak
1. Di instalasi dan di ruang rawat inap tersedia 10 0
tempat cuci tangan, cairan anti septik dan/atau
Alcuta
2. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 0 10
edukasi kepada pasien/keluarga tentng
pentingnya cuci tangan
3. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 1 9
cuci tangan sebelum menyentuh pasien
4. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 10 0
cuci tangan sesudah menyentuh pasien
5. Petugas Rumah Sakit, Petugas kesehatan, 4 6
perawat/bidan patuh terhadap prosedur cuci
tangan
Jumlah 25 25
Total 50
Persentase 25/50x100% = 50%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan data dari tabel di atas untuk penilaian dalam hal
pencegahan infeksi nosokomial melalui cuci tangan hanya didapatkan nilai
sebesar 50% di mana dalam kategori Arikunto termasuk dalam kategori
kurang. Pencegahan infeksi nosokomial sangat penting untuk dilakukan di
rumah sakit supaya dapat mencegah dan menekan angka terjadinya infeksi
nosokomial. di ruang Flamboyan wates kulon progo tanggal 6-8 febuari
2018 sangat perlu untuk dilakukan peningkatan karena masih kurang
memenuhi standar.

152
 Tabel 2.69
Pelaksanaan 6 patient safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates Tanggal 6-8 Febuari 2018
“Mengurangi Resiko Pasien Jatuh” (n=10)

No Prosedur Ya Tidak
1. Di ruang rawat inap terpasang penghalang sisi 5 5
kanan dan sisi kiri tempat tidur
2. Perawat/bidan memasang tanda segitiga 7 3
kuning jika pasien rawan jatuh
3. Perawat/bidan memasang tanda segitiga 6 4
kuning jika pasien potensial jatuh
4. Perawat/bidan memasang tanda segitiga hijau 5 5
jika pasien kooperatif dan bisa menjaga
dirinya terhindar jatuh dari tempat tidur
Jumlah 23 17
Total 40
Persentase 23/40x100%=
57,5%
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates
Kulon Progo Tanggal 6-8 Febuari 2018

Analisa Data
Berdasarkan data dari tabel di atas untuk sasaran patient safety
yang berikutnya adalah tentang pencegahan pasien jatuh. Pada tabel
didapatkan nilai 42,5%, merupakan nilai yang sangat kecil dan menurut
kategori Arikunto (2006) merupakan kategori kurang di mana kategori
kurang adalah <56%. Dalam hal ini perlu dilakukan peningkatan untuk
mencegah agar pasien tidak jatuh juga dilakukan edukasi kepada keluarga
pasien sehingga dapan mencegah kejadian jatuh di rumah sakit.

153
 Tabel 2.71
Pelaksanaan 6 Patient Safety di Bangsal Flamboyan
RSUD Wates

Presentase
No Pelaksanaan Kegiatan Keterangan
(%)
1. Perbaiki identitas pasien 100% Dalam hal pengecekan ulang identitas
pasien di Bangsal Flamboyan sudah
baik dengan skor 100%, Nilai ini
termasuk dalam kategori baik
sehingga perlu untuk dipertahankan
agar bisa mencapai nilai maksimal
dan dapat memberikan pelayanan
yang maksimal bagi pasien.
2. meningkatk
Meningkatkan komunikasi 100% Komunikasi efektif yang dilakukan
efektif perawat sudah mencapai angka
maksimal yaitu 100% dan harus tetap
dipertahankan guna mencapai
pelayanan yang maksimal.
3. men
Mengurangi kesalahan 85,5% Pemberian obat yang terdapat di
pemberian obat Bangsal Flamboyan dalam kategori
baik yaitu 85.5%. Yang harus
diperhatikan di sini adalah pemberian
nama identitas pasien saat meletakkan
obat yang sudah disiapkan akan
diinjeksikan masih bercampur dan
penulisan identitas hanya menuliskan
nomor ruangan saja. Kemudian
meningkatkan edukasi sebelum
memberikan obat dan lebih
memperhatikan lagi 6 prinsif dalam
pemberian obat.
4. Kepastian tepat lokasi, tepat 100% Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, tepat pasien prosedur, tepat pasien operasi di
operasi bangsal Flamboyan mencapai angka
maksimal yaitu 100%. Nilai ini
termasuk dalam kategori baik
sehingga perlu untuk dipertahankan
agar bisa mencapai nilai maksimal
dan dapat memberikan pelayanan
yang maksimal bagi pasien.

5. menc
Pencegahan infeksi nosocomial 50% Pencegahan infeksi nosokomial yang

154

6 Mencegah pasien jatuh
Sumber: Hasil observasi asuhan keperawatan di Ruang Flamboyan Wates Kulon
Progo Tanggal 6-9 Febuari 2018
dilakukan perawat di Bangsal
Flamboyan masih belum memenuhi
standar. Di sini dari data yang
didapatkan skor tentang pencegahan
infeksi nosokomial sebesar 50% dan
masuk dalam kategori kurang. Yang
perlu diperhatikan oleh perawat di sini
adalah pemberian edukasi kepada
keluarga tentang cuci tangan dengan 5
langkah benar dan cuci tangan sebelum
menyentuh pasien dan untuk tenaga
kesehatan yang bertugas agar lebih
ditingkatkan dan dilakukan setiap atau
sebelum melakukan tindakat ke pasien.
57,5% Skor terendah adalah pada pencegahan
pasien jatuh. Skor yang didapat adalah
57,5% di mana termasuk dalam
kategori kurang. Ruangan perlu
meningkatan dalam pencegahan pasien
jatuh terutama dalam pemberian label
pada pasien-pasien yang berisko jatuh,
kemudian meningkatkan edukasi
kepada keluarga yang menunggu
pasien.

4. Program 5R
Moto 5R, yaitu ringkas, rapi, resik, rawat, dan rajin, merupakan
suatu program terstruktur yang secara sistematis menciptakan ruang kerja
(work place) yang bersih, teratur, dan terawat dengan baik. 5R juga
bertujuan meningkatkan moral karyawan, kebanggaan dalam pekerjaan
mereka, serta rasa kepemilikan dan tanggung jawab mereka. Target
utama dari 5R adalah goal dan efisiensi di ruang kerja. Prinsip 5R adalah
mencegah pemborosan akibat kesulitan mencari dan mendapatkan suatu
komponen dalam suatu rangkaian proses produksi dengan cara
mendesain ruang kerja sedemikian rupa sehingga hanya komponen
terkait saja yang ada di ruang kerja tersebut, dan ditempatkan secara rapi
dan teratur secara mudah dicari dan dikembalikan lagi ke tempatnya
semula. Penjelasan 5R antara lain :

155
 1) Ringkas (Pemilihan). Elemen yang pertama ini tidak lain
merupakan kegiatan memilih segala barang yang benar-benar
diperlukan dari tempat kerja.
2) Rapi (Penataan). Elemen yang kedua adalah kegiatan menata tata
letak peralatan atau perlengkapan kerja dengan rapi sehingga
memudahkan untuk mencari, menemukan, serta mengembalikan.
3) Resik (Pembersihan). Artinya jelas: yakni kegiatan bersih-bersih
tempat kerja, mesin, perlengkapan, dan peralatan kerja.
4) Rawat (Perawatan). Merupakan kegiatan memelihara fasilitas
tempat kerja, serta peralatan kerja secara teratur.
5) Rajin (Pendisiplinan). Artinya bagaimana empat elemen di atas
dilakukan secara istikomah, dan bisa menjadi sebuah kebiasaan atau
disiplin kerja yang kokoh.

Tabel 2.2
Tata ruangan di ruang Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
Nurse Station
No Kriteria
Ya Tidak
1. Resik √
2. Rapi √
3. Ringkas √
4. Rawat √
5. Rajin √
Total 2 1
Prosentase 40% 60%

Analisa Data
Berdasarkan dari data yang didapatkan bahwa penilaian 5R di bangsal
fFlamboyan yaitu 40 persen yaitu berada dalam kategori kurang, dimana
penilaian diatas meliputi dokumen, alat medis, linen, dan barang penunjang
kerja. Hal ini perlu dilakukan perbaikan untuk meningkatkan program 5R.

156
C. Unsur Output
1. Efisiensi Ruang Rawat
Kajian Teori
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk
mengetahui tingkat permanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah
sakit, indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat
inap:
a. BOR (Bed Occupancy Rate), merupakan indikator untuk menilai
seberapa efektifitas pemakaian tempat tidur yang ada di suatu
ruangan atau rumah Sakit dalam jangka waktu tertentu. Standart
nasional untuk RSU dalam satu tahun adalah sekitar (60-85%.)

BOR = Jumlah hari perawatan x 100%

Jumlah TT x hari perawatan

b. LOS (Length Of Stay), adalah efisiensi yang menunjukkan lama

waktu pasien tinggal. Semakin pendek Length of Stay pasien
semakin baik, menurut standart yang baik adalah sekitar 7-10 hari.

LOS = Lama hari perawatan x 100%

Jumlah pasien keluar hidup atau mati

c. TOI (Turn Over Internal), merupakan indikator mutu pelayanan

keperawatan yang menunjukkan rata-rata tempat tidur kosong atau
waktu antara tempat tidur ditinggalkan pasien sampai diisi kembali.
Standart nasional adalah 1–3 hari.
TOI = Jumlah hari rawat x 100%
Jumlah tempat tidur

d. BTO (Bed Turn Over), merupakan indikator yang menunjukkan

pemakaian tempat tidur di suatu rumah sakit dalam satu satuan
waktu. Standar nasional BTO adalah 5–45 kali. Semakin banyak
BTO di suatu rumah sakit akan lebih baik.

157
 BTO= Jumlah pasien keluar
Jumlah tempat tidur

Kajian Data
Tabel 2.72
Indikator Efisiensi Ruang Rawat Di Ruang Flamboyan RSUD Wates
Tanggal 6 Febuari – 8 Febuari 2018
Indikator
BOR LOS TOI BTO
60-85 7-10 1-3 5-45

Tabel 2. 73
Indikator Efisiensi Ruang Rawat Di Ruang Flamboyan RSUD Wates
Bulan januari 2017 – desember 2017
No Bulan Tahun Indikator

BOR LOS TOI BTO

1 Januari 2017 101,47 3,79 -1,04 97,40

2 Febuari 2017 98,05 3,82 -0,90 85,32

3 Maret 2017 92,96 3,72 -0,73 98,48

4 April 2017 97,88 4,47 -0,87 75,21

5 Mei 2017 94,72 3,61 -0,74 98,48

6 Juni 2017 87,27 3,93 -0,34 74,11

7 Juli 2017 95,01 5,09 -0,70 71,72

8 Agustus 2017 88,56 3,42 -0,53 96,33

9 September 2017 85,76 3,26 -0,34 88,48

10 Oktober 2017
89,15 3,46 -0,55 93,12
11 November 2017 99,09 4,10 -0,90 89,59

12 Desember 2017 89,74 3,82 -0,52 82,42

Jumlah 1119,66 46,48 -8,16 1050,66

Rata-rata pertahun 93,30 3,87 -0,68 87,55

158
 Standar 60 - 80 7 - 10 1-3 5 - 45

Sumber: Studi Dokumentasi Ka. Seksi rekam medis dan Informasi Flamboyan 2018

Analisa data

Berdasarkan tabel diatas, bahwa BOR (pemaiakian tempat tidur) di

ruang Flamboyan RSUD Wates sudah sesuai dengan standar, di ruang
Flamboyan RSUD Wates rata-rata BOR pertahun dihitung mulai bulan
januari 2017 sampai desember 2017 yaitu 93,30%, dengan demikian
pemaikian tempat tidur dapat dikatakan memenuhi dari standar .
AvLOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien di Flamboyan
RSUD Wates sebesar 3,87% hari, lama rata-rata hari perawatan kurang
dari standar Depkes yaitu 7-10 kali.
TOI (rata-rata tempat tidur kosong atau waktu antara tempat tidur
ditinggalkan pasien sampai diisi kembali) di ruang Flamboyan RSUD
Wates sebesar -0,68.hal ini menunjukan bahwa TOI di ruang Flamboyan
RSUD Wates kurang dari standar yaitu 1-3.
BTO (Frekuensi pemakaian tempat tidur) di ruang Flamboyan
RSUD Wates sebesar 87,55. Hal ini melebihi dengan acuan nasional
yaitu 5 – 45 kali. Penilian efisiensi ruang Flamboyan dilakukan dengan
menggunakan data BOR, LOS, BTO, TOI.

2. Mutu Asuhan Keperawatan

a. Instrumen A
Kajian Teori
Asuhan keperawatan adalah rangkaian kegiatan pada praktek
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien
diberbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Mutu asuhan keperawatan yang merupakan hasil dari kegiatan
asuhan keperawatan adalah terjadinya penetapan standar asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan pendekatan

159
 proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, tindakan, dan evaluasi.
Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat
ditentukan oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan
yang profesional. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan
masyarakat akan pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan
IPTEK, maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan harus
efektif dan efisien.
Komponen dokumentasi keperawatan:
1) Pengkajian: meliputi pengumpulan data, pengorganiasaian data.
pengumpulan data dari hasil wawancara, observasi pemeriksaan
fisik dan penunjang.
2) Diagnosa keperawatan: menggambarkan masalah pasien baik
actual maupun potensial berdasarkan hasil pengkajian data.
3) Rencana keperawatan: menentukan prioritas, tujuan,
kemungkinan pemecahan, metode pendekatan pemecahan
masalah.
4) Implementasi: pemberian tindakan keperawatan, aktifitas
keperawatan.
5) Evaluasi: memeriksa kembali hasil pengkajian awal dan
intervensi awal untuk mengidentifikasi masalah dan rencana
keperawatan pasien termasuk strategi keperawatan yang telah
diberikan untuk memecahkan masalah pasien
Kajian Data

Tabel 2.74
Nilai rata-rata Instrumen A
Di Ruang Flamboyan RSUD Wates
No. Aspek yang Dinilai Hasil (%) Keterangan
1. Pengkajian 93,7% Pencatatan data yang dikaji sesuai
dengan pedoman pengkajian, data
psikososio-spiritual dan pola hidup
klien belum dikelompokkan dan
kadang tidak diisi
2. Diagnosa 95,8% Diagnosa keperawatan masih belum

160
 mencermikan tentang masalah
psikososial dan belum mencakup
masalah tentang kurangnya
pengetahuan klien.
3. Perencanaan 85,4% Perencaan belum disusun sesuai
dengan urutan prioritas, belum
mencakup pendidikan kesehatan dan
rencana tindakan belum
menggambarkan keterlibatan pasien
dan keluarga.
4. Tindakan 71,8% Tindakan yang telah dilaksanakan
seperti pendidikan kesehatan masih
jarang dilakukan.
5. Observasi 100% Observasi yang dilaksanakan
mengacu pada tujuan yang telah
dibuat dan pada dokumentasi tidak
menunjukkan bahwa masalah sudah
teratasi atau belum.
6. Catatan asuhan 100% Dari dokumentasi perawatan
keperawatan dilakukan sesuai dengan tindakan
yang dilaksanakan, pencatatan belum
ditulis dengan ringkas dan jelas sesuai
dengan istilah baku yang benar.
Rata-rata 91,11%

Sumber: Data Primer 2018

Analisa Data

Berdasarkan tabel tentang evaluasi asuhan keperawatan dengan

instrumen A diketahui bahwa pelaksanaan asuhan keperawatan di
ruang rawat Flamboyan RSUD Wates sudah pada format yang baku
(meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, evaluasi, dan
catatan asuhan keperawatan). Nilai rata-rata untuk penilaian instrumen
A 91,11(%). Hasil yang didapatkan ini masuk dalam kategori Baik
(>71-100%) menurut Arikanto (2006), ini artinya ruangan harus
meningkatkan lagi dalam hal kelengkapan isi rekam medis pasien,
terutama data psikososio-spiritual dan pola hidup klien
dikelompokkan dan ditulis dengan rapih. Diagnosa yang ditegakkan
harus sesuai dengan prioritas diagnosa agar dalam pemberian asuhan
keperawatan bisa lebih baik lagi. Masih pada diagnosa, harus

161
 mencermikan tentang masalah psikososial dan mencakup masalah
tentang kurangnya pengetahuan klien dan keluarga. Pada bagian
perencanaan belum disusun oleh perawat, mana yang harus dilakukan
dan sesuai dengan kondisi pasien karena perencanaan yang ada hanya
di checklist sesuai dengan format yang terkadang tidak sesuai dengan
kondisi pasien. Kebanyakan perencanaan mengacu pada advice
dokter, tetapi sudah ada juga beberapa yang mulai mengembangkan
perencanaan sesuai kebutuhan pasien, Dalam evalusi sudah
mengandung unsur SOAP dan setiap evaluasi sudah ditulis tetapi
belum menunjukkan bahwa masalah keperawatan yang sudah di
berikan tindakan teratasi atau belum. Sebagian implementasi
keperawatan yang dilaksanakan ada yang tidak mengacu pada rencana
keperawatan yang telah dibuat, implementasi disesuaikan dengan
kebutuhan pasien tetapi tidak tertulis sebagai sebuah rencana
tambahan. Dokumentasi asuhan keperawatan ada yang masih belum
tertulis lengkap dan dalam penulisan masih menggunakan istilah yang
belum baku.

b. Instrumen B
Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat
dari persepsi klien tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan
dan untuk mengevaluasi hal ini juga diperlukan suatu instrumen
yang baku. Instrumen yang digunakan dalam mengetahui mutu yaitu
Instrumen B, Menurut Depkes RI.

Tabel 2. 75
Hasil Mutu Asuhan Keperawatan : Berdasarkan Kinerja
Perawat Di Ruang Flamboyan RSUD Wates Dari Tanggal 6-8
Febuari 2018 (n=12)

No Pernyataan STP TP CP P SP
1. Perawat meminta izin saat 0 0 0 9 3
memasuki ruangan
2. Pasien di perkenalkan dengn 0 0 0 11 1

162
 perawat yang bertanggung
jawab terhadap perawatnya
3. Perawat memperkenalkan diri 0 0 4 6 2
saat berinteraksi dengan
pasien.
4. Perawat secara rutin 0 0 3 7 2
memeriksa kondisi pasien.
5. Pasien mendapatkan 0 0 5 6 1
informasi tentang waktu
kunjungan rutin yang
dilakukan oleh perawat
6. Pasien mendapatkan 0 1 0 9 2
informasi terkait penyakitnya
7. Pasien mendapatkan 0 0 1 8 3
informasi terkait rencana
pengobatan
8. Pasien mendapatkan 0 0 1 10 1
informasi terkait tindakan
yang akan diterimanya
9. Perawat memberi informasi 0 0 2 8 2
dengan suara yang jelas
10. Perawat memberi informasi 0 0 4 7 1
dengan bahasan yang
dimengerti oleh pasien
11. Perawat mendengarkan 0 0 3 8 1
dengan penuh perhatian saat
pasien berbicara
12. Perawat cepat berespon untuk 0 0 1 7 4
menangapi panggilan pasien
13. Perawat membentu pasien 0 0 1 8 3
agar merasa nyaman seperti
mengganti posisi
14. Perawat memperhatikan 0 0 3 6 3
kebersihan dan kerapihan
tempat tidur
15. Perawat senantiasa merapikan 0 0 4 6 2
kembali ruangan setelah
selesai melakukan tindakan
16. Sebelum meninggalkan 0 0 4 7 1
ruangan, perawat selalu
bertanya apakah ada hal lain
yang dibutuhkan oleh pasien.
17. Perawat membantu pasien 0 0 3 7 2
untuk melakukan hal-hal
yang tidak dapat dilakukan
sendiri oleh pasien

163
18. Perawat terampil dalam 0 0 1 8 3
melakukan tindakan
keperawatan
19. Perawat terampil dalam 0 0 1 9 2
menggunakan alat-alat
kesehatan
20. Perawat memberikan 0 0 1 10 1
tindakan keperawatan sesuia
dengan waktu yang
dijadwalkan
21. Perawat memberi obat-obatan 0 0 1 8 3
sesuai dengan waktu yang
dijadwalkan
Jumlah 0 1 31 126 34
Total (%) 0 % 0,52% 16,14% 65,62% 17,70%
Sumber: data primer, 2018

Analisa data

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa untuk persentase tertinggi

pada kepuasan pasien adalah merasa puas sebanyak 65,62 %, sangat

tidak puas 0%, yang merasa tidak puas 0,52% , yang merasa cukup

puas 16,14%, yang sangat puas 17,70%. Dari hasil penilaian di atas

didapatkan bahwa dari 21 pertanyaan yang diajukan pada 11 orang

pasien diruang Flamboyan. Didapatkan bahwa sebagian besar pasien

puas dengan perawatan dan pelayanan di ruang Flamboyan ditandai

dengan presentasi terbesar yang didapatkan yaitu 65,62 %.

c. Instrumen C
Observasi pada tindakan keperawatan di Flamboyan RSUD
Wates pada tanggal 6-8 Febuari 2018. Hasil yang diperoleh dapat
dilihat pada table dibawah ini.
Kajian data
Tabel 2. 76
Kepatuhan Terhadap SOP Keperawatan di Ruang Flamboyan

164
 RSUD Wates pada tanggal 6-8 Febuari 2018
No Jenis Kegiatan Rata-rata Keterangan
(%)
1. Memberikan Oksigen 88% Perawat perlu lebih
memperhatikan penjelasan pada
klien dan keluarga tentang tujuan
pemasangan oksigen secara jelas.
2. Memasang infus 92,30% Perawat perlu meningkatkan dan
mempersiapkan peralatan yang
lebih lengkap sesuai standar
seperti bengkok dan perlak.
3. Mengganti alat tenun kotor 79.09 % Prosedur penggantian alat tenun di
pada tempat tidur tanpa Ruang Flamboyan sudah dalam
memindahkan pasien kategori baik dan perlu untuk
ditingkatkan.
4. Melaksanakan komunikasi 69,04 % Pelaksanaan komunikasi perawat
secara langsung/lisan dengan keluarga perlu untuk
ditingkatkan lagi terutama pada
respon pasien dan pencatatan hasil
komunikasi dengan pasien.
5. Mengukur suhu 57,14 % Prosedur pengukuran suhu di
Ruang Flamboyan kekurangan
yang masih harus mendapat
perhatian dan peningkatan adalah
pada saat setelah melakukan
pengukuran suhu perawat tidak
membersihkan termometer dengan
cairan antiseptik atau dengan air
sabun.
6. Pemberian obat oral 59.52% Pemberian obat oral kurang
melakukan observasi apakah obat
sudah ditelan oleh pasien dan
melihat responnya.
7. Menjaga keselamatan 70,90% Pada prosedur mencegah pasien
pasien di atas tempat tidur jatuh dari tempat tidur di Ruang
Flamboyan termasuk dalam
kategori cukup. Kekurangan yang
harus diperhatikan dan di
Observasi adalah pada pengikatan
pada tangan dan kaki
menggunakan tali yang aman jika
pasien gelisah dan tidak terkontrol.
Tetapi secara keseluruhan
prosedur untuk mencegah pasien
jatuh dari tempat tidur sudah
cukup.
Rata-rata 71,25%

Analisa data

165
 Hasil observasi tindakan di ruang Flamboyan RSUD Wates
terhadap 7 tindakan keperawatan yang dilakukan menunjukkan nilai
rata-rata 71,25%. hal ini menunjukkan bahwa tindakan keperawatan
yang dilakukan diruang Flamboyan dikategoriksn cukup baik atau
sudah menggacu pada protap/ satndar yang ada.
3. Kepuasan Kerja Karyawan
Kajian Teori
Kepuasan adalah tingkat keperasaan seseorang setelah
membandingkan kinerja atau hasil yang ia rasakan dibandingkan dengan
harapannya (Sutono, 2001). kepuasan dipengaruhi oleh sumber daya
pendidikan, pengetahuan, sikap, gaya hidup, demografi, budaya, sosial
ekonomi, keluarga dan situasi yang dihadapi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja menurut Levi, (2002),
yaitu
a) Pekerjaan itu sendiri (Work It self), Setiap pekerjaan memerlukan
suatu keterampilan tertentu sesuai dengan bidang nya masing-
masing. Sukar tidaknya suatu pekerjaan serta perasaan seseorang
bahwa keahliannya dibutuhkan dalam melakukan pekerjaan tersebut,
akan meningkatkan atau mengurangi kepuasan kerja.
b) Atasan (Supervision), atasan yang baik berarti mau menghargai
pekerjaan bawahannya. Bagi bawahan, atasan bisa dianggap sebagai
figur ayah/ibu/teman dan sekaligus atasannya.
c) Teman sekerja (Workers), Merupakan faktor yang berhubungan
dengan hubungan antara pegawai dengan atasannya dan dengan
pegawai lain, baik yang sama maupun yang berbeda jenis
pekerjaannya.
d) Promosi (Promotion), Merupakan faktor yang berhubungan dengan
ada tidaknya kesempatan untuk memperoleh peningkatan karier
selama bekerja.
e) Gaji/Upah (Pay), Merupakan faktor pemenuhan kebutuhan hidup
pegawai yang dianggap layak atau tidak.

166
 Menurut Djojodibroto (1997), untuk memperoleh pelayanan
asuhan keperawatan yang baik diperlukan staf yang mempunyai
dedikasi yang tinggi dan komitmen terhadap tugas-tugas yang
diberikan. Disamping komitmen yang ada pada staf, diperlukan juga
kepuasan kerja yang akan mendorong staf melaksanakan
komitmennya itu secara baik. karena kepuasan kerja karyawan dapat
mempengaruhi hasil mutu asuhan keperawatan yang diberikan.
pekerja yang baik tentu harus mendapat imbalan yang baik
pula, sistem penggajian RS haruslah:
1) Memenuhi ketentuan upah minimum
2) Sesuai dengan kemampuan anggaran RS
3) Adil, merupakan pengakuan bahwa ada hubungan antara
imbalan jasa dengan pekerjaan yang dilakukan dan juga dengan
prestasi kerja untuk itu hasrus ada gaji dasar
4) Mampu mempertahankan tenaga yang baik
5) mampu menaruk tenaga yang baik dari luar
6) Sumber Daya Manusia (SDM)/tenaga kerja adalah unsur
terpenting dalam institusi RS. Mutu pengelolaan dan pelayanan
RS dapat diartikan akan rendah apabila mutu tenaga kerja
rendah. cara untuk meningkatkan tenaga kerja ditempuh dengan:
a) Penempatan tenaga yang sesuai
b) Pemberian penghargaan yang wajar berdasarkan prestasi
kerja
c) Hubungan kerja yang manusiawi
d) Adanya usaha untuk peningkatan mutu SDM
e) Kejelasan siapa atasan fugsional dan siapa atasan struktural.

Kajian Data

Tabel 2. 77
Angket Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Flamboyan RSUD Wates
No Pertanyaan STP TP CP P SP
1 Jumlah gaji yang diterima 0 1 4 6 0
dibandingkan pekerjaan yang

167
 saudara lakukan
2 Sistem penggajian yang 0 1 5 5 0
dilakukan institusi tempat
saudara bekerja
3 Jumlah gaji yang diterima 0 1 6 4 0
dibandingkan dengan
pendidikan saudara
4 Pembagian insentif 3 0 5 3 0
tambahan atau sesuai prestasi
atau pekerjaan ekstra
5 Tersedianya peralatan dan 0 2 4 5 0
perlengkapan yang
mendukung pekerjaan
6 Tersedianya fasilitas 0 1 4 5 1
penunjang seperti 0kamar
mandi, tempat parkir dan
kantin
7 Kondisi ruangan kerja 0 1 4 6 0
terutama yang berkaitan
dengan ventilasi udara,
kebisingan dan kebersihan
8 Adanya jaminan kesehatan 0 2 4 5 0
keselamatan kerja
9 Perhatian institusi rumah 0 0 6 5 0
sakit terhadap saudara
10 Hubungan antar karyawan 0 1 4 6 0
dalam kelompok kerja
11 Kemampuan dalam 0 1 3 6 1
bekerjasama antar karyawan
12 Sikap teman-teman sekerja 0 3 2 6 0
terhadap saudara
13 Kesesuaian antara pekerjaan 0 2 4 5 0
dan latar belakang
pendidikan saudara
14 Kemampuan dalam 0 1 3 6 1
menggunakan 0waktu
bekerja dengan penugasan
yang diberikan
15 Kemampuan 0 2 4 5 0
supervisi/pengawasan dalam
membuat keputusan
16 Perlakuan atasan selama saya 0 0 2 7 1
bekerja di sini
17 Kebebasan melakukan 0 2 5 4 0
metode sendiri dalam
menyelesaikan pekerjaan

168
18 Kesempatan untuk 0 1 4 6 0
meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan atau
pendidikan tambahan
19 Kesempatan untuk 1 1 3 6 0
mendapatkan posisi yang
lebih tinggi
20 Kesempatan untuk membuat 1 0 4 6 0
suatu prestasi dan
mendapatkan kenaikan
pangkat
Jumlah 5 21 80 107 4
Total (%) 2,30% 9,67% 36,86% 49,30% 1,84%
Sumber data primer :2018

Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa untuk persentase
tertinggi pada kepuasan perawat adalah merasa puas sebanyak 49,30 %,
sangat tidak puas 2,30%, yang merasa tidak puas 9,67% , yang merasa
cukup puas 36,86%, yang sangat puas 1,84%. Dari hasil penilaian di atas
didapatkan bahwa dari 20 pertanyaan yang diajukan pada 14 orang
karyawan di Flamboyan. Didapatkan bahwa sebagian besar perawat puas
dengan kinerja kerja mereka ditandai dengan presentasi terbesar yang
didapatkan yaitu 49,30 %.

169
 BAB III

MASALAH DAN RENCANA KEGIATAN

A. Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil pengkajian dan pendataan yang dilakukan di ruang Adas Manis
RSUD Pandan Arang Boyolali pada tanggal 4-7 November 2019 dapat diidentifikasi
masalah-masalah sebagai berikut:

1. Unsur Input
a. Man
Berdasarkan hasil pengkajian yang di lakukan selama 4 hari menunjukkan
ketenagaan yang berada di Adas Manis RSUD Pandan Arang Boyolali terdapat
mahasiswa praktek sebanyak 56 mahasiswa dengan 1 CI, hal ini tidak sesuai
dengan rasio CI dan mahasiswa 1:7 hal ini dapat mempengaruhi kinerja dari CI
tersebut dimana kegiatan CI yang tidak hanya membimbing mahasiswa.

b. Money
Sumber dana dan pengaturan telah sesuai dengan prosedur yang berlaku
dirumah sakit pemerintah, karena sumber dana berasal dari pemerintah dan dari
pihak asuransi, DPHCHT. Pengelolaan keuangan di ruang Adas Manis diatur secara
sentral oleh bidang keuangan RSUD Pandan Arang Boyolali di bawah pimpinan
rumah sakit, serta terlihat dalam perencanaan dan pengadaan, baik triwulan,
semester maupun tahunan.
Setiap tahun Kepala Ruang bekerja sama dengan Kepala Instalasi akan membuat
Rencana Kerja Anggaran (RKA) yang didalamnya terdapat program-program
pengadaan alat, sarana prasarana, dan program diklat bagi petugas. RKA di ajukan
kepada bagian pelayanan Rumah Sakit.

c. Methode (Metode)
Ruang Adas Manis telah memiliki SAK yang merupakan Standar Asuhan
Keperawatan yang meliputi SAK dalam perawatan penyakit seputar kebidanan
(maternal dan neonatal), namun terdapat SAK yang belum ada dalam 10 penyakit
terbesar di Adas Manis yaitu SAK Abortus dan Persalinan.

171
 d. Material
Sebagian besar fasilitas ruang Adas Manis RSUD Pandan Arang Boyolali
sudah cukup memenuhi syarat. Dari segi kualitas, sebagian besar alat yang ada,
sudah layak digunakan.

e. Mesin
Fasilitas mesin yang ada di ruang Adas Manis sudah disesuaikan dengan
kebutuhan sehingga sudah dianggap cukup.

2. Proses
Berdasarkan hasil pengkajian diatas didapatkan beberapa masalah, seperti :
No. Analisa Data Hasil Keterangan

1 Belum optimalnya 20% selalu dilakukan Perawat tidak memperkenalkan diri

hubungan profesional 60% kadang dilakukan
staf keperawatan 20% tidak dilakukan
dengan keluarga
pada pasien dan keluarga,
Keluarga tidak mengetahui siapa
perawat yang bertanggungjawab selama
ia dirawat dan ditulis pada papan nama
pasien,

2 Keamanan obat yang 80% sudah dilakukan Elektrolit konsentrat yang disimpan di
perlu diwaspadai 20% belum dilakukan unit pelayanan pasien ada beberapa
belum optimal yang belum diberi label yang jelas
disimpan dengan cara yang membatasi
akses

3. Output
Dari perhitungan yang dilakukan melalui bagian rekam medis dapat dilihat
bahwa BOR (pemakaian tempat tidur) di ruang Adas Manis untuk bulan Agustus-
Oktober tahun 2019 rata-rata sebesar 50,56% hal ini menunjukkan bahwa
pemakaian tempat tidur diruang Adas Manis dikatakan masih dibawah standar
nasional akan tetapi menurut standart ruangan Adas Manis BOR standart 60-90%.

172
B. Skoring Masalah

Tabel 3.1
Langkah-langkah Menentukan Skoring Masalah
No Aspek yang dinilai Tingkat Dana Waktu SD Urgency Jml %
Kesulitan M
1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2 3
1 Rasio CI dan mahasiswa √ √ √ √ √ 10 76,92%
bimbingan praktik yang
melebihi standar.

2 Belum ada SAK Abortus dan √ √ √ √ √ 9 69,23%

riwayat persalinan bokong

3 Belum optimalnya hubungan √ √ √ √ √ 6 46,15%

profesional antar staf
keperawatan dengan pasien
dan keluarga

4 Keamanan obat yang perlu √ √ √ √ √ 8 61,53%

diwaspadai belum optimal

5 BOR yang masih dibawah √ √ √ √ √ 10 76,92%

standar nasional
Sumber:Data Primer ruang Adas Manis 2019
Keterangan
Tingkat kesulitan : 1 = ringan Waktu : 2 = lama
2 = sedang :
3 = sulit
Dana : 1 = murah 1 = cukup
2 = sedang SDM : 2 = kurang
3 = mahal Urgency : 1 = tidak penting
: 2 = penting
: 3 = sangat penting
1 = singkat

C. Prioritas Masalah
1. Belum optimalnya hubungan profesional antar staf keperawatan dengan pasien dan
keluarga
2. Keamanan obat yang perlu diwaspadai belum optimal
3. Belum ada SAK Abortus dan riwayat persalinan presentasi bokong

173
174
 D. RENCANA KEGIATAN

Plan Of Action

No Masalah Pokok Kegiatan Tujuan Uraian Kegiatan Sasaran Target Waktu PJ

Pelaksanaan
1 Belum optimalnya Mengoptimalkan Untuk Pengoptimalan hubungan - Karu 60% Minggu 2-3 Danik
hubungan mengoptimalkan profesional antar staf - Tim perawat Shita
hubungan profesional
profesional antar staf hubungan keperawatan dengan pasien - Pasien dan Eka
antar staf keperawatan dengan profesional antar dan keluarga keluarga Rizky
pasien dan keluarga staf keperawatan 1. Persiapan : pasien
keperawatan dengan
di ruangan Adas dengan pasien a. Berkoordinasi dengan
pasien dan keluarga Manis: dan keluarga Karu, dan PN agar
1. Pengenalan memotivasi perawat di
perawat kepada ruangan untuk
keluarga/ pasien melaksanakan point-point
2. Penulisan nama yang belum dilakukan
pada papan dalam Pengoptimalan
pasien hubungan profesional
3. Informasi tata antar staf keperawatan
tertib RS yang 2. Pelaksanaan
berlaku untuk Melakukann kolaborasi
pasien/keluarga dengan Karu, dan PN agar
baru memotivasi perawat di
ruangan untuk
melaksanakan point-point
yang belum dilakukan
dalam Pengoptimalan
hubungan profesional antar
staf keperawatan

3.Evaluasi dan dokumentasi

Pasien mengetahui perawat
jaga yang bertanggungjawab
2 Keamanan obat yang Meningkatkan Untuk Peningkatan keamanan obat - Karu 100% Minggu 2-3 Alfinda
meningkatkan yang perlu diwaspadai - Tim perawat Niza
perlu diwaspadai Keamanan obat yang
unsur keselamatan 1.Persiapan : - CS Miftahul
belum optimal perlu diwaspadai pasien a. Melakukan kordinasi Tia
dengan karu dan perawat
dengan cara
terkait pemberian label pada
membatasi akses elektrolit dan konsentrat
b. b. Melakukan koordinasi
dengan karu dan perawat
terkait penempatan obat
2.Pelaksanaan:
c. Pemberian label pada
elektrolit dan konsentrat
d. Penempatan obat, elektrolit
dan konsentrat pada tempat
khusus untuk membatasi
akses
3. Evaluasi:
Semua obat ditempatkan pada
tempat yang khusus

3 Belum ada SAK Membuat standar Melakukan asuhan Membuat standar asuhan - Karu 100% Minggu 2-3 Aisma
asuhan keperawatan kebidanan sesuai keperawatan terkait kasus - Tim Perawat Khoulah
Abortus dan riwayat
persalinan presentasi terkait kasus abortus standart untuk abortus dan riwayat persalinan - Mahasiswa Amalia
dan riwayat meningkatkan mutu bokong : Fina
bokong
persalinan bokong pelayanan 1. Persiapan
a. Melakukan koordinasi
dengan kepala ruangan
terkait pembuatan standar
asuhan keperawatan
b. Mencari dasar teori
tentang abortus dan
riwayat persalinan
presentasi bokong

2. Pelaksanaan
a. Membuat standar asuhan
keperawatan terkait
abortus dan riwayat
persalinan presentasi
bokong
b. Melakukan konsultasi
dengan kepala ruang
terkait SAK yang telah
dibuat
c. Mencetak SAK yang
sudah disetujui
3. Evaluasi
SAK dapat
diimplementasikan di
ruang Adas Manis
 BAB IV

PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Berdasarkan rencana kegiatan / plan of action (POA) yang telah disusun, maka
pelaksanaan dan evaluasi kegiatan menurut masalah sesuai pengkajian di Ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates dilakukan sebagai berikut.

1. Belum optimalnya pasient safety SKP 5 Pencegahan resiko infeksi ( Praktek cuci
tangan dengan 5 moment)
Tabel 4.5
Langkah-Langkah Pelaksanaan Cuci Tangan dengan 5 Moment

No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan

1. Melakukan Ahmad Fadli, Karu, PN, AN, Mendaptkan hasil 6-8 Febuari Ruang
pengkajian Putra, Evin. Cs tentang ketaatan dalam 2018 FLAMBOYAN
cuci tangan mencuci tangan (6
dengan 5 langkah 5 moment)
moment
2.
Melakukan Karu dan PN Tersusun dan disetujui 14 Febuari Ruang
koordinasi tentang saling 2018 FLAMBOYAN
awal dengan mengingatkan untuk 6
karu dan PN langkah 5 moment,
tentang cuci penataan wastafel, serta
tangan dengan demonstrasi untuk
5 moment keluarga pasien

3. Persiapan Semua staf Persiapan yang 15-17 Ruang

pelaksanaan ruang dibutuhkan dapat Febuari FLAMBOYAN
ketaatan, FLAMBOYAN dipenuhi 2018
penataan dan keluarga
wastafel, serta pasien
demonstrasi
cuci tangan 6
langkah 5
moment

Pelaksanaan

1. Sosialisasi Keluarga Demostrasi kepada 26 febuari Ruang

serta pasien keluarga pasien 2018 FLAMBOYAN
demonstrasi
cuci tangan
dengan
keluarga pasien

2. Pelaksanaan Semua staf Sosialisasi cuci tangan 27 febuari- Ruang

ketaatan serta ruang mengingatkan untuk 6 3 Maret FLAMBOYAN
demontrasi

121
 cuci tangan FLAMBOYAN langkah 5 moment

3. Penataan Semua staf Penataan pada wastafel 24 Febuari – Ruang

wastafel cuci ruang cuci tangan dengan 3 Maret FLAMBOYAN
tangan/ FLAMBOYAN menggunakan tisu sekali
handrub. Dan pakai serta handscrub
poster 6 pada setiap bed pasien
langkah cuci
tangan 5
moment

3 Evaluasi

Evaluasi Semua staf 1. Ketaatan perawata 5- 7 maret Ruang

ketaatan cuci ruang terkait 6 langkah 5 2018 FLAMBOYAN
tangan FLAMBOYAN moment
dan keluarga 2. Pemahaman keluarga
pasien tentang pentingnya
cuci tangan

122
 1) Evaluasi Pelaksanaan Pengurangan Resiko Infeksi
a. Pelaksanaan dan Hasil
Pengamatan terhadap KaRU, PN, AN dan CS di Ruang FLAMBOYAN
RSUD Wates dalam melakukan selama 3 hari pada tanggal 5-7 Maret
2018, didapatkan nilai dari pengkajian. Setelah dilakukan pengkajian,
diskusi dan mendapatkan masukan dari kepala ruangan di Ruang
FLAMBOYAN didapatkan hasil yaitu :
Tabel 4.6
Pelaksanaan Pengurangan Resiko Infeksi di Bangsal FLAMBOYAN RSUD
Wates Kulon Progo
Sebelum Sesudah
No Prosedur
Ya Tidak Ya Tidak
1. Di instalasi dan di ruang rawat inap tersedia 10 0 10 0
tempat cuci tangan, cairan anti septik dan/atau
Alcuta
2. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 0 10 8 2
edukasi kepada pasien/keluarga tentng
pentingnya cuci tangan
3. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 1 9 7 3
cuci tangan sebelum menyentuh pasien
4. Petugas kesehatan, perawat/bidan melakukan 10 0 10 0
cuci tangan sesudah menyentuh pasien
5. Petugas Rumah Sakit, Petugas kesehatan, 4 6 7 3
perawat/bidan patuh terhadap prosedur cuci
tangan
Jumlah 25 25 42 8
Total 50 50
Persentase 25/50x100% = 50% 42/50x100% =
84%

Hasil penilaian pelaksanaan cuci tangan 84%. Jika dibandingkan

dengan sebelumnya 50%. Dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan
setelah dilakukan sosialisasi dan memenuhi target.

123
b. Faktor Pendukung dan penghambat
1. Faktor Pendukung
a) Adanya dukungan dari Karu, PN, AN, dan CS di Ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates dalam memberikan masukan
terhadap sosialisasi ketaatan mencuci tangan.
b) Tersedianya sarana dan prasarana wastafel cuci tangan serta
handscrub yang dapat digunakan.
2. Faktor Penghambat
Faktor penghambat pelaksanaan mencuci tangan yaitu kebiasaan
perawat yang masih belum taat dalam mencuci tangan terkait 6
langkah 5 moment dan sosialisasi terhadap keluarga pasien tentang
cuci tangan dengan 6 langkah yang belum biasa dilakukan.
c. Kesinambungan
1) Diharapkan Karu, PN, AN dan CS dapat mempertahakan kebiasaan
mencuci tangan sesuai dengan 6 langkah dan 5 moment.
2) Diharapkan KARU menentukan yang mengkoordinir mencuci tangan
pada setiap shift dan bertanggung jawab untuk mengingatkan petugas
untuk mencuci tangan sesuai dengan 6 langkah 5 moment.
3) Diharapkan Karu, PN, AN dan CS dapat mencuci tangan secara
benar sesuai dengan 6 langkah 5 moment.
4) Diharapkan Karu, PN, AN dan CS dapat mengsosialisasikan/
mengingatkan setiap hari kepada keluarga pasien untuk mencuci
tangan secara benar sesuai dengan 6 langkah 5 moment.

124
 2. Belum Optimalnya Program 5R
Tabel 4.7
Langkah-Langkah Pelaksanaan Program 5R

No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan

1. Menyiapkan Febrina, Karu, PN, Menepatkan peralatan ya yang 15-17 Ruang

tempat Maria, Ricky, AN, Cs belum mempunyai tempat. Febuari FLAMBO
penataan, label Erwin 2018 YAN
penempatan
dokumen/alat.
2.
Melakukan Karu dan Tersusun dan disetujui tentang 19 Febuari Ruang
koordinasi PN membersihan, merapikan, 2018 FLAMBO
awal dengan meringkas, merawat, peralatan YAN
karu, PN, Staf dan dokumen di
Kep, dan CS

Pelaksanaan

1. Membersihkan Karu, PN, Agar alat dan tempat 20- 22 Ruang

alat-alat dan Staf Kep, penyimpanan alat. Dokumen Febuari FLAMBO
tempat CS bersih sebelum digunakan 2018 YAN
penyimpanan
alat/dokumen

2. Menempatkan Semua staf Menjadi tersusun rapi sesuai label 23 Febuari- Ruang
alat-alat/ ruang penyimpanan 25 Maret FLAMBO
dokumen FLAMBO YAN
sesuai label YAN

3. Merawat dan Semua staf Agar semua staf terbiasa rapi 26 Febuari – Ruang
rajin, ruang sebelum berkerja dan rapi sesudah 28 Maret FLAMBO
membereskan FLAMBO berkerja YAN
alat/dokumen YAN
setelah
digunakan
dalam kegiatan
dbekerja
diakhir shif

3 Evaluasi

Evaluasi Semua staf 1. membersihkan lingkungan 28- 1 Maret Ruang

program 5R ruang kerja 2018 FLAMBO
FLAMBO 2.merapikan dan meringkas alat- YAN
YAN alat medis/dokumen sesuai tempat
yang sudah ditentukan
3.rajin membereskan peralatan
dan dokumen ditempatkan
ketempat semula setelah selesai
digunakan

125
2) Evaluasi Pelaksanaan Program 5R
a. Pelaksanaan dan Hasil
Pengamatan terhadap KaRU, PN, AN dan CS di Ruang FLAMBOYAN
RSUD Wates dalam melakukan selama 3 hari pada tanggal 5-7 Maret
2018, didapatkan nilai dari pengkajian. Setelah dilakukan pengkajian,
diskusi dan mendapatkan masukan dari kepala ruangan di Ruang
FLAMBOYAN didapatkan hasil yaitu :
Sebelum Sesudah
No Kriteria
Ya Tidak Ya Tidak
1. Resik √ √
2. Rapi √ √
3. Ringkas √ √
4. Rawat √ √
5. Rajin √ √
Total 2 3 4 1
Prosentase 40% 60% 80% 20%
Hasil penilaian pelaksanaan Program 5R 80%. Jika dibandingkan
dengan sebelumnya 40%. Dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan
setelah dilakukan sosialisasi dan memenuhi target.

d. Faktor Pendukung dan penghambat

1. Faktor Pendukung
a) Adanya dukungan dari Karu, PN, AN, dan CS di Ruang
FLAMBOYAN RSUD Wates dalam memberikan masukan
terhadap pelaksanaan Program 5R
b) Tersedianya sarana dan prasarana untuk program 5R yaitu
lemari penempatan alat dan dokumen.
2. Faktor Penghambat
Faktor penghambat pelaksanaan Program 5R yaitu kebiasaan
perawat yang masih belum terbiasa dalam melakukan program 5R
yaitu, resik, ringkas, rapi, rawat, rajin. Dan ruangan bangsal yang

126
 menjadi satu antara nursestasion, dan ruang karu sehingga sehingga
sulit untuk merubah penempatan lemari dan berangkas untuk
menunjang 5R.
e. Kesinambungan
1) Diharapkan Karu, PN, AN dan CS dapat mempertahakan kebiasaan
dalam mempraktekan program 5R
2) Diharapkan KARU menentukan yang mengkoordinir program 5R
pada setiap shift dan bertanggung jawab untuk mengingatkan petugas
untuk melaksanakan program 5R
3) Diharapkan Karu, PN, AN dan CS dapat Melakukan Program 5R
setiap hari dan setiap Shif
3. Mengoptimalkan MPKP di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo
a. Pelaksanaan
Langkah-langkah Pelaksanaan Peningkatan Pengoptimalan MPKP
Role Play di Ruang FLAMBOYAN
No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan

1 Menyiapkan Mahasiswa KARU PN Mengetahui 12 Febuari Ruang

materi dan Stase AN prosedur Meeting 2018 FLAMBOYA
koordinasi Manajemen morning, Pre N
conference dan post
Confrence sesuai
teori

2 Konsultasi Mahasiswa KARU Mendiskusikan 13 Febuari Ruang

Stase PN,AN mengenai 2018 FLAMBOYA
Manajemen pelaksanaan Role N
Play

Pelaksanaan

1 Role Play Mahasiswa Karu, PN, Melakukan 14 Febuari Ruang

Meething Stase PA Meething morning, – 4 Maret FLAMBOYA
morning,Pre Manajemen Pre conference dan N
conference dan post conference dan
post conference, operan jaga
Operan jaga

Evaluasi

1 Evaluasi Mahasiswa Karu, PN, Memperoleh 14 Febuari Ruang

Stase PA Gambaran – 4 Maret FLAMBOYA
Manajemen pelaksanaan 2018 N

127
 Meething
Morning,Pre
conference dan post
conference, Operan
jaga

Sumber data : Hasil Evaluasi pengoptimalisasian pelaksanaan MPKP di FLAMBOYAN

RSUD Wates 2018

Tabel 4.7
Jadwal Kegiatan Role Play dengan MPKP Mahasiswa Ners UNRIYO di
FLAMBOYAN
14 Febuari- 4 Maret 2018

Hari /Tanggal Karu PN I AN

Rabu, 14 Febuari Beni Febrina Erwin, Evin S

2018

Kamis, 15 Febuari Ahmad Fadli Febrina Beni

2018

Jum’at, 16 Febuari Febrina Putra Fadli, Ricky

2018

Sabtu, 17 Febuari Maria Erwin Febrina

2018

Minggu, 18 Febuari Ricky Erwin Maria, Beni

2018

Senin, 19 Febuari Evin Maria Erwin, Beni

2018

Selasa, 20 Febuari Ahmad fadli Putra Evin

2018

Rabu, 21 Febuari Erwin Febrina Putra

2018

Kamis, 22 Febuari Putra Ricky Evin, Febrina

2018

Jumaat, 23 Febuari Maria Beni Putra,Ricky

2018

Sabtu, 24 Febuari Febrina Maria Beni, Fadli

2018

Minggu, 25 Febuari Erwin Ricky Fadli, Maria

2018

128
 Senin, 26 Febuari Evin Maria Erwin, Beni
2018

Selasa, 27 Febuari Putra Fadli Evin

2018

Rabu. 28 Febuari Febrina Erwin Putra

2018

Kamis, 1 Maret Ricky Evin Febrina, Putra

2018

Jumaat, 2 Maret Beni Putra Riky, Maria

2018

Sabtu, 3 Maret Maria Beni Fadli

2018

Minggu, 4 Maret Erwin Fadli Ricky, Maria

2018

Sumber: data primer 2018

129
 Tabel 4.8
Evaluasi pelaksanaan Meeting Morning di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates

No Uraian tugas Sebelum Sesudah

Sll Srg Kdg2 Tp Sll Srg Kdg Tp
3 2 1 0 3 2 2 0
1
1 Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning √ √
2 Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi yang telah √ √
disiapkan sebelumnya
3 Karu melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan kepada √ √
staff
4 Memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan √ √
permasalahan yang muncul di ruangan
5 Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang √ √
dapat ditempuh
6 Karu memberi motivasi dan reinforcement kepada staff √ √
7 Meeting morning diikuti oleh seluruh staf √ √
Jumlah 0 2 6 0 9 8 0 0
Total (%) = /x100 = % 38,09 % 80%
Sumber: hasil data primer di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates 2018.

130
Hasil penilaiann pelaksanaan Meeting Morning 80%. Jika dibandingkan dengan sebelumnya 38,09%, dapat disimpulkan bahwa
terjadi peningkatan setelah dilakukan Meeting Morning dan memenuhi target yang ingin dicapai.

Tabel 4.9
Observasi pelaksanaan Pre Conference di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates
No Uraian tugas Sebelum Sesudah
Sll Srg Kdg2 Tp Sll Srg Kdg Tp
3 2 1 0 3 2 2 0
1
1 Menyiapkan ruang /tempat √ √
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi √ √
tanggungjawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conferance √ √
4 Memandu pelaksanaan pre conference √ √
5 Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan dan √ √
rencana keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.
6 PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau √ √
program pengobatan sesuai wewenang dan tanggung
jawabnya
7 Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan pasien/ √ √
tindakan.
8 Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian √ √
masalah yang sedang didiskusikan.

131
9 Mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan √ √
keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
10 Memberikan reinforcement positif pada AN √ √
11 Menyimpulkan hasil pre conference √ √
Jumlah 29 2 27 4
Total (%) = /x100 = % 87.8 % 93,93%
Sumber: hasil data primer di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo

Hasil penilaiann pelaksanaan Pre Conference 93,93%. Jika dibandingkan dengan sebelumnya 87,8%, dapat disimpulkan
bahwa terjadi peningkatan setelah dilakukan Pre Conference dan belum memenuhi target yang ingin dicapai.

132
 Tabel 4.10
Observasi Pelaksanaan Post Conference di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates

No Uraian tugas Sebelum Sesudah

Sll Srg Kdg2 Tp Sll Srg Kdg Tp
3 2 1 0 3 2 2 0
1
1 Menyiapkan ruang /tempat √ √
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung √ √
jawabnya.
3 Menjelaskan tujuan dilakukannya post conferance √ √
4 Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan/ hasil √ √
asuhan keperawatan yang telah dilakukan PA.
5 Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam √ √
memberikan ASKEP pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya.
6 Memberi reinforcement pada PA. √ √
7 Menyimpulkan hasil post conference √ √
8 Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan tugas √ √
jaga shift jaga berikutnya (melakukan ronde keperawatan)
Jumlah 8 15 4 1 0
Total (%) = /x100 = % 33 % 83,3 %
Sumber: hasil data primer di Ruang FLAMBOYAN RSUD Wates Kulon Progo

133
Hasil penilaiann pelaksanaan Post Conference 83,3%. Jika dibandingkan dengan sebelumnya 33%, dapat disimpulkan bahwa
terjadi peningkatan setelah dilakukan Post Conference dan belum memenuhi target yang ingin dicapai.

134
 a. Faktor Pendukung dan Penghambat
1) Faktor Pendukung
a) Motivasi dan dukungan yang baik dari Karu ,PN, AN Ruang FLAMBOYAN
untuk melakukan Meeting morning , pre conference, post conference sesuai
dengan standar.
b) Tersedianya perawat yang sudah mendapat pelatihan tentang MPKP ataupun
manajemen rumah sakit sehingga mendukung untuk melakukan metode MPM.
c) Kerjasama yang baik dari kelompok dengan seluruh staf ruangan
d) Kerjasama dari pasien yang dapat dijadikan sebagai sumber belajar dalam
melakukan proses keperawatan.
2) Faktor Penghambat
a) Belum optimalnya komitmen PN, AN ruang FLAMBOYAN untuk melakukan
meeting morning, pre conference dan post conference.
b) Tidak terjadwalnya waktu visit dokter menyebabkan pre conference
dilaksanakan tidak optimal karena PN harus mengikuti dokter visit serta ada
beberapa keterlambatan perawat AN untuk operan atau pre-post conference.
c) Belum optimalnya pengetahuan beberapa perawat yang mengetahui
pelaksanaan MPKP
b. Kesinambungan
Untuk mengoptimalkan pelaksanaan melakukan MPKP di ruang
FLAMBOYAN masih diperlukan antara lain motivasi yang terus menerus untuk
meningkatkan keinginan dan semangat dalam melaksanakan MPKP diwaktu yang
akan datang sehingga MPKP yang akan datang akan semakin membaik.

Rekapitulasi Hasil

NO VARIABEL SEBELUM SESUDAH KETERANGAN

1. Belum optimalnya 50% 84% Evaluasi patient safety 84%

patient safety SKP V masuk dalam kategori baik,

2. Belum optimalnya 40% 80% Program 5 R PADA BANGSAL

Program 5R FLAMBOYAN mencapai 80%
masuk dalam kategori baik

4. Belum optimalnya Pencapaian

MPKP dengan MPM 1.Meeting Morning mencapai
1.Meeting Morning 1. 38,09 % 1. 80 % 80% dalam katagori baik perlu
2.Pre Conference 2. 87,8% 2. 93,93 % dipertahankan dan diterapkan
3.Post Conference 3. 33 % 3. 83,3 % setiap hari.
2.Pre Conference mencapai
93,9% sangat baik

189
3.Post Conference mencapai
83,3%

Kegiatan MPKP dan MPM

sudah baik namun kegiatan
itu perlu di laksanakan setiap
hari sehingga terjadi
kesinambungan dalam
kegiatan tersebut

190
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Kegiatan manajemen di bangsal Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo
berlangsung selama 5 minggu yaitu sejak 05 Februari 2018 sd 10 Maret 2018.
Berdasarkan hasil pengkajian sampai dengan evaluasi selama praktek manajemen
keperawatan di bangsal Flamboyan RSUD Wates Kulon Progo mahasiswa dapat
memperoleh gambaran umum tentang manajemen keperawatan bangsal Flamboyan
dan mahasiswa dapat menerapkan proses manajemen keperawatan secara langsung di
ruangan dan di Rumah Sakit. Data yang diperlukan diperoleh dengan melakukan
observasi, wawancara dan studi dokumentasi di bangsal Flamboyan. Adapun masalah
yang dapat diidentifikasi serta telah disusun sesuai dengan prioritas masalah adalah
sebagai berikut:

1. Belum optimalnya SKP V patient safety

Dari hasil pengkajian dan observasi yang telah dilaksanakan oleh Mahasiswa
Ners Stase Manajemen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta
terhadap penilaian tentang patient safety SKP V yaitu hasil penilaian pelaksanaan
cuci tangan dengan 6 langkah dan 5 moment adalah 84%. Jika dibandingkan
dengan sebelumnya adalah 50%. Dengan peningkatan sebesar 34 %. Dapat
disimpulkan bahwa terjadi peningkatan setelah dilakukan sosialisasi dan
memenuhi target.

2. Belum optimalnya Program 5R.

Dari hasil pengkajian dan observasi yang telah dilaksanakan oleh Mahasiswa
Ners Stase Manajemen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta
terhadap penilaian pelaksanaan Program 5R yaitu 80%. Jika dibandingkan dengan
sebelumnya 40%. Terdapat peningkatan sebesar 40 %. Dapat disimpulkan bahwa
terjadi peningkatan setelah dilakukan penerapan dan memenuhi target.

3. Belum optimalnya penerapan MPKP dengan MPM seperti meeting morning, pre
conference,dan post conference.
Dari hasil pengkajian dan observasi yang telah dilaksanakan oleh Mahasiswa Ners
Stase Manajemen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta angkatan ke
X terhadap pelaksanaan penerapan MPKP dengan MPM didapatkan hasil sebelum
Meeting Morning 38,09%, meningkat menjadi 80%, sebelum pre conference

191
 87,8% meningkat menjadi 93,93%. Dan sebelum post conference 33% meningkat
menjadi 83,3%. Tidak tercapai 100% karena saat dilakukan MPKP kurangnya
penjelasan terkait tujuan dilaksanakan pada saat meeting morning, pre
conference, dan post conference.

B. SARAN
Berdasarkan dari hasil pengkajian sampai dilakukan evaluasi oleh Mahasiswa Ners
UNRIYO angkatan X yang sedang menjalani praktek manajemen keperawatan di
Ruang FLAMBOYAN ada beberapa saran yang disusun oleh Mahasiswa Ners
UNRIYO angkatan X, diantaranya adalah:
1. Bidang Keperawatan
a. Bimbingan dan supervisi dari pimpinan untuk meningkatkan komitmen
pada diri sendiri dan semangat semua perawat dalam melaksanakan MPKP
dengan MPM.
b. Mengadakan penyegaran pengetahuan tentang MPKP dengan sistem MPM
secara periodik sesuai kebutuhan ruangan serta penyegaran materi tentang
penyusunan asuhan keperawatan.
c. Merencanakan pengadaan tempat handrub pada bad pasien dan pengadaan
lembar balik untuk informasi pasien baru sebagai salah satu media bagi
perawat dalam memberikan informasi kepada pasien.

2. Kepala Ruang
a. Perlu adanya monitoring yang dilakukan oleh kepala Ruang
FLAMBOYAN dalam menjaga kesinambungan dari hasil yang diperoleh
selama Mahasiswa Ners UNRIYO menjalani praktek manajemen
keperawatan selama 5 minggu.
b. Pemberian motivasi dan reinforcement kepada seluruh perawat di Ruang
FLAMBOYAN perlu ditingkatkan untuk meningkatkan semangat dan
keinginan untuk selalu memberikan asuhan keperawatan yang terbaik.
3. Perawat Pelaksana (PN dan AN)
a. Bagi Perawat Primer diharapkan mampu membagi tugas dengan tegas
kepada AN sehingga kegiatan asuhan keperawatan yang mandiri maupun
kolaborasi dapat dilakukan dan terkoordinir dengan baik.

192
b. Bagi perawat di Ruang FLAMBOYAN diharapkan mampu memanajemen
waktu dengan baik sehingga asuhan keperawatan yang diberikan dapat
optimal
c. Diharapkan pencegahan infeksi nosokomial dengan hand hygiene dapat di
pertahankan dan ditingkatkan untuk menekan angka infeksi.
d. Diharapkan semua staf ruang FLAMBOYAN dapat menjaga kebersihan
dan kerapian keteraturan penataan ruang perawat agar dapat tercipta
lingkungan ruangan perawat yang nyaman dan efisien.

193
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI (2002). Standar tenaga keperawatan di rimah sakit. Jakarta : Direktorat Pelayanan
Keperawatan, Direktorat Jendral Pelayanan Medik.

P. Siagian. (2008), Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta : Bumi Aksara.

Nursalam.2002. Manajemen Keperawatan: aplikasi Dalam Praktek Keperawatan

Profesional.Jakarta: Salemba.

Arikunto, 2006. Proses Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi VI. Jakarta: PT Rineka
Cipta

Laksono Trisnantoro. 2005. Aspek strategis dalam Manajemen Rumah Sakit, cetakan
pertama. yogyakarta: Penerbit Andi.

Kementrian Kesehatan RI. 2011. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Nomor: HK.02.04/I/1966/11 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan
Intensive Care Unit (FLAMBOYAN) di Rumah Sakit. Jakarta

Gillies, D.A. 1982. Nursing management : a system approach. Philadelphia : W.B. Saunders
Company

__________. 1994. Nursing Management A System Approach Third Edition. Saunders

Company : Philadelphia

__________. 1989. Manajemen Keperawatan: Suatu Pendekatan Sistem Ed.2. Illioni: WB

Saunders Company

__________. (2000). Manajemen keperawatan. Edisi kedua. Philadelphia : W.B. Saunders

Company

Brown, H. Douglas. (1984). Principles of Language Learning and Teaching. Englewood

Cliffs. Prentice-Hall.

DepKes R.I. 2005. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah
Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan.

. 2006.Panduan Nasional Keselamatan Pasien di Rumah Sakit (Patient Safety).

Jakarta

Darmanto Djojodibroto. 1997. Kiat Mengelola Rumah Sakit. Jakarta. Penerbit Hipokrates.

Keliat, B. A. 2009. Proses Keperawatan Jiwa.Jakarta: ECG.

PPNI. (2000). Kode Etik Keperawatan, Lambang Panji PPNI, dan Ikrar Keperawatan.
Jakarta: Pengurus Pusat PPNI
Handoko T. Hani, 2000, Manajemen Personalia dan Sumberdaya Manusia, Edisi II, Cetakan
Keempat Belas, Penerbit BPFE, Yogyakarta.

194
Marquis, B.L. dan Huston, C.J. 2000. Leaderships Roles and Management Functions in
Nursing. Philadelphia: Lippincot Raven Publisher

Sumarsi. 2008. Pedoman pelaksanaan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)

Dengan MPM (Metode Primer Modifikasi) Ed 1.

Swanburg R. C. 2000. Pengantar Pememimpinan dan Manajemen Keperawatan Untuk

Klinis. Jakarta : ECG

195
Lampiran

196
 Rencana Tindak Lanjut

Evaluasi Pelaksanaan SKP V tgl 13 Februari s/d 4 Maret 2018

No POA Tujuan Bulan/Tahun 2018 Keterangan Penanggung

Target 90 % jawab
Maret April Mei Juni Juli Agsts Sep Okt Nov
1 SKP V Pencegahan Untuk meengurangi 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 90 90 Belum optimalnya program Sri
Infeksi : cuci tangan dan resiko infeksi % % % cucu tangan 6 langkah 5 Suprihatin,
5 moment moment, dimana masih ada AMK
Sudah Tercapai 84 % perawat yang lupa melakukan
cuci tangan sebelum
melakukan tindakan ke pasien.

Mengadakan review dengan

perawat bangsal setiap minggu
yang dipimpin oleh
PN/KARU, tentang
pelaksanaan cuci tangan
sehingga perawat termotivasi
dan dapat menjadi kebiasaan
untuk melakukan cuci tangan
6 langkah dan 5 moment,

melakukan monitoring tentang

kepatuhan terhadap 5 momen
cuci tangan.

189
 Rencana Tindak Lanjut

Evaluasi Pelaksanaan MPKP dengan MPM tgl 13 Februari s/d 4 Maret 2018

No POA Tujuan Bulan/Tahun 2018 Keterangan Penanggung

Target jawab
Maret April Mei Juni Juli Agsts Sep Okt Nov
2 MPKP dengan MPM Meningkatkan mutu 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % Belum berjalan optimal MPKP Edna Aria
a. Meeting asuhan keperawatan di ruang flamboyan, dimana Winarni,
morning sudah dan kepuasan yang jadi faktor penghambat AMK
tercapai 80 % pelanggan RSUD dilapangan yaitu dimana saat
b. Pre conference Wates. akan dilaksanakan Meeting
sudah tercapai Terselenggara Model Morning, sering bersamaan
93,9 % Praktek Keperawatan dengan visite dokter, sehingga
c. Post Conference Profesional di RSUD pelaksanaan Meeting Morning
sudah tercapai Wates Sering tidak terlaksana dengan
83,3 % baik

Membagi tugas dengan yang

jaga malam sehingga
pelaksanaan Meeting Morning
dapat terlaksana dengan baik,
saat dokter visite yang
bertanggung jawab yaitu salah
satu perawat yang jaga malam
sehingga yang lainya dapat
mengikuti Meeting Morning
dengan lancar

190
 Rencana Tindak Lanjut

Evaluasi Pelaksanaan Program 5R tgl 13 Februari s/d 4 Maret 2018

No POA Tujuan Bulan/Tahun 2018 Keterangan Penanggung

Target jawab
Maret April Mei Juni Juli Agsts Sep Okt Nov
3 Program 5R sudah Mewujudkan 100 % 100 100 100 100 100 % 100 100 100 Kebiasaan perawat yang Siwi
tercapai 80 % lingkungan yang % % % % % % % terkadan menyimpan dan Murtiningru
nyaman, dan efesien menaruh barang habis pakai m SST
tidak sesuai dengan tempat
yang sudah di tentukan,

Membuat laporan pertanggung

jawaban dan membagi tugas
setiap shif jaga untuk
memonitoring terkait tentang
kebersihan dilingkungan kerja,

Membuat ketentuan untuk

setiap perawat shif diakhir shif
untuk merapikan kembali, baik
peralatan keperawatan atau
dokumentasi sesuai tempat
yang sudah ditemtukan.

191
NO VARIABEL SEBELUM SESUDAH KETERANGAN

1. Belum optimalnya patient 50% 84% Evaluasi patient safety 84% masuk dalam kategori baik,
safety SKP V
2. Belum optimalnya Program 40% 80% Program 5 R PADA BANGSAL FLAMBOYAN mencapai 80% masuk dalam kategori baik
5R
3. Belum optimalnya MPKP Pencapaian
dengan MPM 1.Meeting Morning mencapai 80% dalam katagori baik perlu dipertahankan dan diterapkan
1.Meeting Morning 4. 38,09 % 4. 80 % setiap hari.
2.Pre Conference 5. 87,8% 5. 93,93 % 2.Pre Conference mencapai 93,9% sangat baik
3.Post Conference 6. 33 % 6. 83,3 % 3.Post Conference mencapai 83,3%

Kegiatan MPKP dan MPM sudah baik namun kegiatan itu perlu di laksanakan setiap
hari sehingga terjadi kesinambungan dalam kegiatan tersebut

Rekapitulasi Hasil

192
Dokumentasi SKP V

193
Dokumentasi 5R

194
Dokumentasi MPKP

195