STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MERAK

RSPAU dr S. HARDJOLUKITO YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Stase
Manajemen Keperawatan

Disusun oleh
1. Ahmad Fauzi (203203101)
2. Ester Bowo (203203089)
3. Oktavia Yudhaningtyas (203203091)
4. Nanang Samudra (203203087)
5. Novita Wawo Ina (203203106)
6. Sastra Gandhi Arab (203203110)
7. Younita Parandan (203203112)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD
YANI YOGYAKARTA
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MERAK

RSPAU Dr S. HARDJOLUKITO YOGYAKARTA

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

Telah di Setujui : Desember 2021

Pembimbing Klinik Paraf

Letkol Kes Sai Suud, S.Kep.,Ners., M.Han (...............................)

Lutfiani Hidayah, S.Kep.,Ners (...............................)

Diah Senowati, S.Kep.,Ners (...............................)

Pembimbing Akademik

Rahayu Iskandar, S.Kep.,Ners, M.Kep (...............................)

ii
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang selalu
memberikan hikmat, kekuatan, kemampuan dan kemudahan pada kami
sehingga kami dapat menyelesaikan laporan praktik pada Stase Manajemen
Keperawatan diRuang Merak RSPAU dr. S. Hardjolukito. Kegiatan yang kami
laksanakan dari tanggal 13 Desember 2021 – 01 Januari 2021, tidak terlepas
dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini
kami menyampaikan terima kasih kami kepada :

1. Letkol Kes Sai Suud, S. Kep. Ners., M. Han selaku Kepala

Keperawatan RSPAU dr. S. Hardjolukito yang memberikan bimbingan
dalam pelaksanaan praktik keperawatan
2. Syolichah, AMK., selaku kepala ruang di Ruang Merak RSPAU
dr.S.Hardjolukito yang memberikan bimbingan dalam pelaksanaan
praktik keperawatan.
3. Lutfhiani, S.Kep., Ners. selaku reseptor dan pembimbing di Ruang
MerakRSPAU dr. S. Hardjolukito yang memberikan bimbingan dalam
pelaksanaan praktik keperawatan.
4. Dyah Senowati S.Kep., Ners. selaku reseptor dan pembimbing di Ruang
Merak RSPAU dr. S. Hardjolukito yang memberikan bimbingan dalam
pelaksanaan praktik keperawatan.
5. Rahayu Iskandar, M.Kep., selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan.
6. Bapak dan Ibu yang telah banyak memberikan dukungan, baik
material maupun spiritual serta doanya.
7. Teman-teman mahasiswa Ners yang selalu bekerja dalam
kebersamaan,kekompakan dan keceriaan.
8. Semua pihak yang telah memberikan bantuan yang tidak dapat kami
sebutkan satu persatu.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih terdapat banyak kekurangan,

untuk itu kami mohon saran atau kritik yang membangun guna untuk
kesempurnaan laporan ini sehingga dapat digunakan sebagai referensi untuk
praktik manajemen yang akan datang.

Yogyakarta

Mahasiswa Profesi Ners

iii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.........................................................................................

i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................

ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................

iii
DAFTAR ISI......................................................................................................

iv
DAFTAR TABEL…………………………………………………………….

v
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………..

vi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................

1
A. Latar belakang.........................................................................................

B. Tujuan .....................................................................................................

iv
 4

C. Waktu dan Tempat Pelaksanaan..............................................................

D. Cara Pengumpulan Data..........................................................................

E. Peserta Praktik.........................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................

7
A. Manajemen Keperawatan........................................................................

B. Sistem Model Asuhan Keperawatan Profesional.....................................

8
C. Standar Prosedur Profesional...................................................................

32
D. Tujuan Standar Prosedur Operasional.....................................................

33
E.  Fungsi Standar Prosedur Operasional.....................................................

v
 34
F. Prinsip Penyusunan Standar Prosedur Operasional................................

34
G. Langkah-Langkah Menyusun Standar Prosedur Operasional................

35
H. Indikator Mutu Ruangan........................................................................

36
BAB III HASIL PENGKAJIAN......................................................................

38
A. Profil Rumah Sakit.................................................................................

38
B. Input.......................................................................................................

39
C. Kualitas Tenaga Keperawatan................................................................

43
D. Unsur Proses...........................................................................................

53
BAB IV PROSES EVALUASI
A. Optimalnya pelaksanaan MPKP............................................................ 101

vi
 B. Tersedianya Standar Asuhan Keperawatan (SAK) CHF....................... 112
C. Optimalnya Pemberian informasi pasien baru dan Evaluasi
Pelaksanaan pasien baru…………………………………………………. 113

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan............................................................................................ 117
B. Saran...................................................................................................... 118
DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Metode Rasio Tempat Tidur Dan Personil Rumah Sakit……….. 26
Tabel 2.2 Sistem klasisifikasi menurut metode dougles…………………....  26
Tabel 2.3 Sistem Klasifikasi pasien menurut standar ketenagaan
keperawatan Depkes RI……………………………………….... 30
Tabel 3.1 Rata-Rata Jam Perawatan Yang Dibutuhkan Selama 24 Jam…… 44
Tabel 3.2 Kuantitas Tenaga perawat Ruang Merak menurut Douglas……..  47
Tabel 3.3 Fasilitas dan alat yang ada diruangan…………………………… 49
Tabel 3.4 Sumber Biaya Perawatan Pasien ………….................................. 50
Tabel 3.5 Distribusi Tenaga Berdasarkan Pendidikan Pelatihan…………... 51
Tabel 3.6 Data Mahasiswa Praktek Ruang Merak 2020-2021…………….. 58
Tabel 3.7 MPKP Hasil Evaluasi Serah Terima Tugas Jaga (Operan)…….. 59
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Tugas Meeting Morning Ruang Merak…………. 60
Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Tugas Pre Conference Ruang Merak…………… 61
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Tugas Post Conference………………………… 62
Tabel 3.11 Tugas Kepala Ruang dalam Sistem Asuhan Keperawatan…….. 63
Tabel 3.12 Hasil Evaluasi Tugas PN (AN) ruang Merak………………….. 64
Tabel 3.13 Hasil Evaluasi Tugas AN (PA)………………………………... 65
Tabel 3.14 Hasil Evaluasi Komunikasi Efektif Dalam Sistem Asuhan
Keperawatan……………………………………………………. 67
Tabel 3.15 Hasil Observasi Hubungan Pembimbing Klinik dengan
                  mahasiswa……………………………………………………… 68
Tabel 3.16 Evaluasi Informasi Pasien Baru……………………………….... 69
Tabel 3.17 Evaluasi Pelaksanaan Pasien Baru ……………………………... 71
Tabel 3.18 Rekapitulasi Pengorganisasian Proses Manajemen Pelayanan
Keperawatan…………………………………………………….. 72
Tabel 3.19 Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution…………………….. 74
Tabel 3.20 Evaluasi Pelaksanaan 6 Sasaran KeselamatanPasien………….... 76
Tabel 3.21 Data Observasi Pengelolaan Sampah………………………….... 79
Tabel 3.22 INSTRUMEN SAK……………………………………………... 80
Tabel 3.23 Distribusi penyakit terbanyak dibulan Januari – November
                  2021……………………………………………………………... 81
Tabel 3.24 INSTRUMEN A……………………………………………….... 82
Tabel 3.25 Rekapitulasi Penerapan Asuhan Keperawatan………………….. 85
Tabel 3.26 INSTRUMEN B……………………………………………….... 86
Tabel 3.27 INSTRUMEN C……………………………………………….... 88
Tabel 3.28 Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP
                  Keperawatan Komunikasi……………………………………….. 90
Tabel 3.29 Rekapan Hasil Observasi Kepatuhan Perawat Terhadap  
                  SOP…………………………………………………………….... 92
Tabel 3.30 Evaluasi Kepuasan Perawat......................................................... 92
Tabel 3.31 Gambaran BOR, LOS, TOI, Dan BTO Bulan

v
                    Januari-Desember 2020………………………………………... 95
Tabel 3.31Planning Of Acction……………………………………………... 98
Tabel 4.1 Implementasi POA MPKP.............................................................. 101
Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Serah Terima Tugas Jaga (Operan)......................... 102
Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Tugas Meeting Morning.......................................... 103
Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Tugas Pre Conference............................................. 104
Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Tugas Post Conference............................................ 105
Tabel 4.6 Tugas Kepala Ruang dalam Sistem Asuhan Keperawatan.............. 106
Tabel 4.7 Hasil Evaluasi Tugas PN (AN)........................................................ 107
Tabel 4.8 Hasil Evaluasi Tugas AN (PA)........................................................ 108
Tabel 4.9 Rekapitulasi Pengorganisasian Proses Manajemen Pelayanan
Keperawatan.................................................................................... 110
Tabel 4.10 Ketersediaan Standar Asuhan Keperawatan.................................. 112
Tabel 4.11 Pemberian Informasi Pasien Baru................................................. 113
Tabel 4.12 Evaluasi Pelaksanaan Pasien Baru................................................ 114
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Ruang Merak……………………………… 41

Gambar 3.2 Denah Ruang Merak RSPAU Dr. S. Hardjolukito…………….. 42

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu bentuk sarana kesehatan

yang berfungsi untuk melakukan upaya kesehatan dasar atau kesehatan

rujukan dan upaya kesehatan penunjang. Keberhasilan rumah sakit dalam

menjalankan fungsinya ditandai dengan adanya mutu pelayanan prima

rumah sakit (Adawiyah et.al., 2012). Salah satu fungsi rumah sakit adalah

menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan yang merupakan

bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan tujuan memelihara

kesehatan masyarakat seoptimal mungkin.

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu

dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan

masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses

kehidupan manusia (Undang-Undang Keperawatan, 2014). Keperawatan

sebagai pelayanan atau asuhan professional bersifat humanistik,

menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat

keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan objektif lain, mengacu pada

standar professional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan

sebagai tuntutan umum. (Nursalam, 2016).

1
 2

Mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain: memenuhi standar

profesi yang ditetapkan; sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan

dimanfaatkan secara wajar, efisien dan efektif; aman bagi pasien dan tenaga

keperawatan; memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta aspek sosial,

ekonomi, budaya, agama, etika, dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan

dihormati. Hal ini dapat dicapai dengan adanya manajemen yang baik (Kuncoro,

2010).

Mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain: memenuhi standar

profesi yang ditetapkan; sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan

dimanfaatkan secara wajar, efisien dan efektif; aman bagi pasien dan tenaga

keperawatan; memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta aspek sosial,

ekonomi, budaya, agama, etika, dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan

dihormati. Hal ini dapat dicapai dengan adanya manajemen yang baik

(Kuncoro, 2010).

Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses

perubahan atau transformasi dari sumberdaya yang dimiliki untuk mencapai

tujuan pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan fungsi perencanaan,

pengorganisasian, pengaturan ketenagaan, pengarahan,evaluasi dan

pengendalian mutu. Model praktik keperawatan profesional,yang mengandung

lima komponen yang terdiri dari pengembangan nilai professional yang

menjadi inti, hubungan professional, metode pemberian asuhan keperawatan,

pendekatan manajemen dan system kompensasi dalam pengembangan mode

 3

praktik keperawatan professional peran danfungsi kepala ruang merupakan

hal yang sangat penting sehingga kompentensi kepemimpinan dan manajemen

mutlak dibutuhkan, karenakemampuan manjemen manajerial kepala ruang

akan diuji untuk menentukan sistem pemberian asuhan keperawatan kepada

pasien yang merupakan cerminan pelaksanaan praktik keperawatan professional

Pendekatan manajemen keperawatan dilakukan dengan melakukan

analisi kebutuhan tenaga dan fasilitas, serta penyusunan standar asuhan

keperawatan (SAK) yang dapat digunakan sebagai pedoman dalam

memberikan pelayanan asuhan keperawatan. Upaya lain yang dilakukan adalah

penetapan sistem pemberian asuhan keperawatan yang disesuaikan dengan

kondisi dengan memilih metode penugasan tim. Perbaikan kualitas hubungan

professional dengan pasien, antar sejawat maupun dengan tim kesehatan lain

serta pengembangan sistem kompensasi dan penghargaan dengan melakukan uji

coba sistem remunerasi pembagian jasa pelayanan bagi tenaga keperawatan

dengan indikator kinerja.

Model asuhan keperawatan profesional yang saat ini diterapkan di

ruang rawat inap Merak adalah asuhan keperawatan profesional dengan

metode team. Berdasarkan fenomena tersebut, maka kami mencoba menerapkan

MPKP sesuai standar di ruang rawat inap RSPAU Dr. S.Hardjolukito Yogyakarta.

MPKP yang nantinya diharapkan dapat diaplikasikan diruangan akan

dilaksanakan roleplay yang meliputi operan, pre confence, post confence.

 4

B. Tujuan

1) Tujuan Umum

Setelah melakukan praktik manajemen selama 3 minggu diharapkan

mahasiswa mampu memahami dan menerapkan manajemen keperawatan

diruang Merak RSPAU Dr. S.Hardjolukito Yogyakarta.

2) Tujuan Khusus

Setelah melakukan praktik stase manajemen keperawatan selama 3 minggu

di ruang RSPAU Dr. S.Hardjolukito Yogyakarta diharapkan mahasiswa

mampu:

a. Melakukan pengkajian manajemen keperawatan di ruang rawat inap

b. Mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan pelayanan

keperawatan diruangan dengan pendekatan fungsi manajemen:

perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian.

c. Menentukan prioritas masalah berdasarkan hasil identifikasi.

d. Merencanakan penyelesaian masalah berdasarkan prioritas masalah

e. Mengimplementasikan tindakan sesuai dengan prioritas rencana tindakan

yang telah dirumuskan.

f. Melakukan simulasi sebagai kepala ruangan, perawat primer dan

associate dalam melakukan pengorganisasian asuhan keperawatan

g. Melakukan evaluasi tujuan tindakan yang dilakukan

 5

C. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Manajemen Keperawatan dilaksanakan di ruang rawat inap Merak RSPAU

Dr. S. Hardjolukito Yogyakarta selama 3 minggu yang dimulai sejak tanggal

13 Desember s.d 01 Januari 2022.

D. Cara Pengumpulan Data

Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi

masalah dilakukan dengan metode:

1. Observasi Observasi dilakukan oleh semua mahasiswa program pendidikan

Profesi Ners angkatan XVI Univeritas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses pelayanan, keadaan

inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan yang langsung dilakukan ke pasien

2. Wawancara Wawancara dilakukan oleh mahasiswa Program Pendidikan

Profesi Ners Angkatan XVI Univeritas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat pelaksana untuk

mengumpulkan data tentang proses orientasi pasien baru dan pelayanan

pasien.

3. Studi dokumentasi Kegiatan ini dilakukan oleh mahasiswa mahasiswa

program pendidikan Profesi Ners Angkatan XVI Univeritas Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta untuk pengumpulan data mengenai karakteristik

pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan,manajemen ruangan,

prosedur tetap ruangan, dan inventaris ruangan.

 6

4. Angket Angket yang dibagikan oleh mahasiswa kepada pasien digunakan

untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap asuhan keperawatan, penerapan

standar asuhan keperawatan dan pelaksanaan Model Praktik Keperawatan

Profesional.

E. Peserta Praktik

Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Angkatan XVI Univeritas

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, terdiri dari:

1. Ahmad Fauzi (203203101)

2. Ester Bowo (203203089)

3. Oktavia Yudhaningtyas (203203091)

4. Nanang Samudra (203203087)

5. Novita Wawo Ina (203203106)

6. Sastra Gandhi Arab (203203110)

7. Younita Parandan (203203112)

 7

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Manajemen Keperawatan

1. Definisi

Manajemen adalah suatu ilmu pengetahuan yang sistematis agar dapat

memahami mengapa dan bagaimana manusia saling bekerja sama agar dapat

menghasilkan sesuatu yang bermanfaat bagi orang lain maupun golongan

tertentu dan masyarakat luas (Kasmir, 2016).

Manajemen keperawatan merupakan proses kerja setiap perawat untuk

memberikan pengobatan dan kenyamanan terhadap pasien (Gillies, 2009).

Manajemen Keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus dlaksanakan

oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan, mengorganisasikan,

mengarahkan serta mengawasi sumber yang ada, baik sumber daya maupun

dana sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang efektif baik

kepada pasien, keluarga dan masyarakat (Suyanto, 2014).

2. Fungsi Manajemen

Proses manajemen dibagi menjadi lima tahap yaitu perencanaan,

pengorganisasian, kepersonaliaan, pengarahan, dan pengendalian (Marquis dan

Huston, 2010).
 8

a. Perencanaan

Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun perencanaan yang strategis

dalam mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan, menentukan

kebutuhan dalam asuhan keperawatan, menegakkan tujuan, mengalokasikan

anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang

dibutuhkan, membuat struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan

efektifitas staff serta menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional

untuk mencapai visi dan misi yang telah ditetapkan (Nursalam, 2014).

Fungsi perencanaan merupakan landasan dasar dari fungsi manajemen

secara keseluruhan. Tanpa ada fungsi perencanaan tidakmungkin manajemen

lainnya akan dapat dilaksanakan dengan baik. Perencanaan manajerial akan

memberikan pola pandang secara menyeluruh terhadap semua pekerjaan

yang akan dijelaskan siapa yang akan melakukan dan kapan akan dilakukan.

Perencanaan merupakan tuntunan terhadap proses pencapaian tujuan secara

efisien dan efektif (Kuntoro, 2010). Kerangka perencanaan terdiri dari:

1) Misi, berisi tujuan jangka panjang mengenai bagaimana langkah-

langkah dari profesi keperawatan dalammelaksanakan visi yang telah

ditetapkan

2) Filosofi, sesuatu yang bisa menguatkan motivasi.

3) Tujuan, berisikan tujuan yang ingin dicapai.

4) Obyektif, berisi langkah-langkah rinci bagaimana mencapai tujuan.

5) Prosedur, berisi pelaksanaan perencanaan.

 9

b. Pengorganisasian

Pengorganisasian merupakan fungsi manajemen organisasi yang kedua

sesudah perencanaan. Pengorganisasian adalah pengelompokan aktivitas-

aktivitas untuk mencapai tujuan objektif, penugasan suatu kelompok manajer

dengan autoritas pengawasan setiap kelompok dan menentukan cara dari

pengkoordinasian aktivitas yang tepat dengan unit lainnya, baik secara

vertical maupun horizontal yang bertanggungjawab untuk mencapai obyektif

organisasi. Dalam pengorganisasian menentukan tentang tenaga yang akan

melaksanakan perencanaan, pembagian tugas, wewenang, tanggung jawab

dan mekanisme pertanggungjawaban masing-masing kegiatan. Menurut

Nursalam (2014), fungsi pengorganisasian dari kepala ruang adalah sebagai

berikut:

1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan.

2) Merumuskan tujuan metode penugasan.

3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas.

4) Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua timdan ketua

tim membawahi 2 - 3 perawat.

5) Mengatur dan mengendalikan logistik unit.

6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik.

7) Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada di tempat kepada

ketua tim.
 10

8) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi

klien.

9) Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya.

10) Identifikasi masalah dan cara penanganan

c. Pelaksanaan

Menggerakkan orang-orang agar mau/suka bekerja. Ciptakan suasana

bekerja bukan hanya karena perintah tetapi harus dengan kesadaran sendiri

dan termotivasi.

d. Pengendalian

Merupakan fungsi pengawasan agar tujuan dapat tercapai sesuai dengan

rencana. Pengendalian juga berfungsi agar kesalahan dapat segera

diperbaiki.

3. Prinsip Dasar Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan, tahap perencanaan terdiri

atas pembuatan tujuan, pengalokasian anggaran, identifikasi kebutuhan

pegawai, dan penetapan struktur organisasi. Selama proses perencanaan, yang

dapat dilakukan oleh pimpinan keperawatan adalah menganalisis dan

mengkaji system, mengatur strategi organisasi dan menentukan tujuan jangka

panjang dan pendek, mengkaji sumber daya organisasi, mengidentifikasi

kemampuan yang ada dan aktivitas yang spesifik serta prioritasnya.

a. Manajemen keperawatan dilandaskan melalui penggunaan waktu yang

efektif.
 11

b. Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan.

c. Manajemen keperawatan harus terorganisasi.

d. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif.

e. Komunikasi yang dilakukan secara efektif mampu mengurangi

kesalapahaman dan akan memberikan persamaan pandangan arah dan

pengertian diantara pegawai dalam suatu tatanan organisasi.

f. Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan.

4. Komponen Manajemen Keperawatan

a. Input

Dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi,

personil, peralatan dan fasilitas.

b. Proses

Pada umumnya merupakan kelompok manajer dari tingkat pengelola

keperawatan tertinggi sampai keperawatan pelaksana yang mempunyai

tugas dan wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian

pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan.

Proses merupakan kegiatan yang cukup penting dalam suatu system

sehingga mempengaruhi hasil yang diharapkan suatu tatanan organisasi.

c. Output

Umumnya dilihat dari hasil atau kualitas pemberian askep dan

pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil

atau keluaran.
 12

d. Kontrol

Diperlukan dalam proses manajemen keperawatan sebagai upaya

meningkatkan kualitas hasil. Kontrol dalam manajemen keperawatan dapat

dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi

penampilan kerja perawat, pembuat prosedur yang sesuai standard

akreditasi.

e. Mekanisme umpan balik

Mekanisme umpan balik diperlukan untuk menyelaraskan hasil dan

perbaikan kegiatan yang akan datang. Mekanisme umpan balik dapat

dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan, dan survey

kendali mutu, serta penampilan kerja perawat.

B. Sistem Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

1. Definisi

Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan

keempat unsur: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan

sistem MAKP. Faktor –faktor yang berhubungan dalam perubahan

MAKP:

a. Kualitas pelayanan keperawatan

Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan, kita

selalu berbicara mengenai kualitas. Mengapa kualitas diperlukan:

1) Untuk meningkatkan asuhan keperawatan kepada

pasien/konsumen
 13

2) Untuk menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi

3) Untuk mempertahankan eksistensi institusi

4) Untuk meningkatkan kepuasan kerja

5) Untuk meningkatkan kepercayaan konsumen atau pelanggan

6) Untuk menjalankan kegiatan sesuai aturan atau standar

b. Standar praktik keperawatan

Standar praktik keperawatan menurut ANA (Sitorus, 2011)

meliputi:

Standar I: Perawat mengumpulkan data tentang kesehatan klien.

Standar II: Perawat menetapkan diagnosis keperawatan.

Standar III: Perawat mengidentifikasi hasil yang diharapkan

Standar IV: Perawat mengembangkan rencana askep yang berisi

rencana tindakan untuk mencapai hasil yang diharapkan.

Standar V: Perawat mengimplementasikan tindakan yang sudah

ditetapkan dalam rencana askep.

Standar VI:  Perawat mengevaluasi perkembangan klien dalam

mencapai hasil akhir yang sudah ditetapkan.

Standar praktik keperawatan di Indonesia disusun oleh Depkes

R.I (2014) yang terdiri dari beberapa standar:

1) Menghargai hak-hak pasien

2) Penerimaan sewaktu pasien MRS

3) Observasi keadaan pasien

 14

4) Pemenuhan kebutuhan nutrisi

5) Asuhan pada tindakan non-operative dan administratif

6) Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur invasif

7) Pendidikan kepada pasien dan keluarga

8) Pemberian asuhan secara terus-menerus dan berkesinambungan.

2. Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

Menurut Grant & Massey (2003) dan Marquis & Huston (2010), jenis

model asuhan keperawatan profesional terdiri dari 5 metode yaitu:

a. Metode Fungsional

Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam

pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat

perang dunia kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan

kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1-2 jenis

intervensi (misalnya, merawat luka) keperawatan kepada semua pasien

di bangsal.

Kelebihan:

1) Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas

yang jelas dan pengawasan yang baik.

2) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga

3) Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,

sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior dan

atau belum berpengalaman.

 15

Kelemahan:

1) Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat

2) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan

proses keperawatan

3) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan

dengan keterampilan saja

b. Metode Tim

Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang

berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap

sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim atau grup

yang terdiri dari tenaga profesional, teknikal, dan pembantu dalam satu

grup kecil yang saling membantu

Kelebihan:

1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh

2) Mendukung pelaksana proses keperawatan

3) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah

diatasi dan memberikan kepuasan kepada anggota tim

Kelemahan:

Komunikasi antar tim terbentuk terutama dalam bentuk konfrensif, tim

yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan

pada waktu-waktu sibuk.

Konsep metode Tim:

 16

1) Ketua tim sebagi perawat profesional harus mampu menggunakan

berbagai tehnik kepemimpinan

2) Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana

keperawatan terjamin

3) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim

4) Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan

berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang.

Tanggung jawab anggota tim:

1) Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung

jawabnya

2) Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim

3) Memberikan laporan

Tanggung jawab ketua tim:

1) Membuat perencanaan

2) Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi

3) Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat

kebutuhan pasien

4) Mengembangkan kemampuan anggota

5) Menyelenggarakan konferensi
 17

Tanggung jawab kepala ruangan:

1) Perencanaan

a) Menunjukkan ketua tim akan bertugas di ruangan masing-

masing

b) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya

c) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien: gawat, transisi,

dan persiapan pulang bersama ketua tim

d) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan

aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur

penugasan atau penjadwalan

e) Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan

f) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi,

patofisiologi, dan tindakan medis yang dilakukan, program

pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan

yang akan dilakukan terhadap pasien.

g) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan:

(1) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan

(2) Membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai

(3) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah

(4) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga

yangbaru masuk

h) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri

 18

i) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan

j) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah

sakit

2) Pengorganisasian

a) Merumuskan metode penugasan yang digunakan

b) Merumuskan tujuan metode penugasan

c) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas

d) Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 2 ketua

tim dan ketua tim membawahi 2-3 perawat

e) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: membuat

proses dinas, menagtur tenaga yang ada setiap hari dan lain-

lain

f) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan

g) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik

h) Mendelegasikan tugas saat kepala ruangan tidak berada di

tempat, kepada ketua tim

i) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus

administrasi pasien

j) Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya

k) Identifikasi masalah dan cara penanganan

l) Pengarahan

m) Memberi pengarahan tentang penugasan ketua tim

 19

n) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas

dengan baik

o) Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,

keterampilan dan sikap

p) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan

berhubungan dengan askep pasien

q) Melibatkan bawahan yang mengalami kesulitan dalam

melaksanakan tugasnya

r) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim

3) Pengawasan

a) Melalui komunikasi

Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua

tim maupun pelaksana mengenai asuhan keperawatan yang

diberikan kepada pasien.

b) Melalui supervise

(1) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri

atau melalui laporan langsung secara lisan dan

memperbaiki atau mengawasi kelemahan-kelamahan yang

ada saat itu juga.

(2) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir

ketua tim. Membaca dan memeriksa rencana keperawatan

serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses

 20

keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar

laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas.

c) Evaluasi

(1) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan

dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama

ketua tim.

(2) Audit keperawatan

c. Metode Primer

Metode penugasan dimana 1 orang perawat bertanggung jawab

penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari

pasien masuk sampai keluar rumah sakit.

Kelebihan:

1) Bersifat kontinuitas dan komprehensif

2) Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap

hasil dan memungkinkan pengembangan diri

3) Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter dan

rumah sakit

Kelemahan:

Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki

pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif,

self direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat,

 21

menguasai keperawatan klinik, akunTabel serta mampu berkolaborasi

dengan berbagai disiplin. Konsep dasar metode primer:

1) Adanya tanggung jawab dan tanggung gugat

2) Ada otonomi

3) Keterlibatan pasien dan keluarga

Tugas perawat primer:

1) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara

komprehensif

2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan

3) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas

4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang

diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain

5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

6) Menerima dan menyesuaikan rencana

7) Menyiapkan penyuluhan untuk pulang

8) Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga

sosial di masyarakat

9) Membuat jadwal perjanjian klinik

10) Mengadakan kunjungan rumah

Peran kepala perawata atau bangsal dalam metode primer:

1) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer.

2) Orientasi dan merencanakan karyawan baru.

 22

3) Menyusun jadwal dinas dan memberi penjelasan pada perawat

asisten.

4) Evaluasi kerja.

5) Merencanakan atau menyelenggarakan pengembangan staf.

6) Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan

yang terjadi.

Ketenagaan metode primer:

1) Setiap perawat primer adalah perawat bed side,

2) Beban kasus pasien 4-6 orang perawat untuk satu perawat,

3) Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal,

4) Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun non

profesional sebagai perawat asisten.

d. Manajemen Kasus

Setiap perawat ditugaskan untuk melayani semua kebutuhan

pasien saat dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda

untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat

oleh orang yang sama pada hari berikutnya.

Kelebihannya:

1) Perawat lebih memahami kasus perkasus,

2) Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah.

Kekurangannya :

3) Belum dapatnya diientifikasi perawat penanggung jawab,

 23

4) Perlu tenaga yang cukup banyak yang mempunyai kemampuan

dasar yang sama.

e. Modifikasi Tim Primer

Pada model MAKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua

sistem. Menurut Sudarsono (2000), penetapan sistem model MAKP ini

didasarkan dengan beberapa alasan:

1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena sebagai

perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1

keperawatan atau setara,

2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena tanggung

jawab asuhan keperawatan pasien terprakmentasi pada berbagai

tim,

3) Melalui kombinasi dari kedua model tersebut diharapkan

komunitas asuhan keperawatan dan akontabilitas asuhan

keperawatan terdapat pada primer. Disamping itu karena saat ini

jenis pendidikan perawat yang ada dirumah sakit sebagian besar

adalah lulusan D3 maka akan mendapat bimbingan dari perawat

primer / ketua tim ketua tim tentang asuhan keperawatan.

Peran kepala ruangan:

1) Menerima pasien baru

2) Memimpin rapat

3) Mengevaluasi kinerja perawat

 24

4) Menyediakan material

5) Perencanaan, pengawasan pengarahan

Perawat Primer:

1) Membuat perencanaan askep

2) Mengadakan tindakan kaloborasi

3) Memimpin timbang terima

4) Mendelegasikan kasus

5) Memimpin ronde keperawaatan

6) Mengevaluasi pemberian askep

7) Bertanggung jawab terhadap pasien

8) Memberi petunjuk jika pasien akan pulang

9) Memimpin timbang terima

10) Mengisi resume keperawatan

Perawat Associate:

1) Memberikan askep

2) Mengikuti timbang terima

3) Melaksanakan tugas yang didelegasikan

4) Mendokumentasikan tindakan keperawatan

3. Ketenagaan Keperawatan

Jumlah tenaga keperawatan pada suatu ruangan atau rumah sakit,

ditetapkan berdasarkan derajat ketergantunagan klien yang ditetapkan

dengan mengidentifikasi jumlah klien berdasarkan derajat ketergantungan

 25

klien dalam satu bulan. Berdasarkan hasil ini dapat diketahui rata-rata

jumlah klien berdasarkan derajat ketergantungan (minimal, intermediet

dan total). Kemudian jumlah perawat ditentukan dengan rumus Douglas

(1985) atau Loveridge & Cummings (1996).

a. Metode perhitungan tenaga

Beberapa metode untuk menentukan kebutuhan kualifikasi tenaga

perawat

1) Metode Rasio (Peraturan Menkes RI. No. 262 / Menkes Per / VII /

1979) dalam Ilyas (2000). Menggunakan jumlah tempat tidur

dengan tenaga yang diperlukan. Metode ini hanya dapat diketahui

jumlah tenaga secara total, tidak dapat mengetahui jumlah

kebutuhan dan kualifikasi dan setiap bagian yang dibutuhkan

Tabel 2.1

Metode rasio tempat tidur dan personel rumah sakit

Tipe RS TM : TT TPN : TNP : T.non :

TT TT TT

A dan B 1 : (4-7) (3-4) : 2 1 :3 1:1

C 1:9 1:1 1:5 3:4

D 1 : 15 1:2 1:6 2:3

Khusus Disesuaikan

1) TM = Tenaga Medis
 26

2) TPN = Tenaga Paramedis Perawatan

3) TNPN = Tenaga Non Paramedis Perawatan

4) T NON P = Tenaga Non Perawatan

5) TT = Tempat Tidur

2) Metode Douglas (1975)

Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan pada pagi, sore dan

malam adalah tergantung pada tingkat ketergantungan pasien

seperti dalam tabel berikut:

Tabel 2.2

Sistem klasifikasi pasien menurut Metode Douglas

Shift
Klasifikasi Pagi Sore Malam

Self care 0,17 0,14 0,10

Intermediate 0,27 0,15 0,07

care

Total care 0,36 0,30 0,20

Derajat ketergantungan pasien terhadap keperawatan berdasarkan

kriteria sebagai berikut:

a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam,

dengan criteria:

(1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.

 27

(2) Makan, minum dilakukan sendiri.

(3) Ambulasi dengan pengawasan.

(4) Observasi tanda – tanda vital dilakukan tiap shift.

(5) Pengobatan minimal, status psikologis stabil.

(6) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur.

b) Intermediate memerlukan waktu 3 – 4 jam/24 jam dengan

kriteria:

(1) Kebersihan diri dibantu, makan – minum dibantu.

(2) Observasi tanda – tanda vital.

(3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.

(4) Folley kateter, intake output dicatat.

(5) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan

memerlukan prosedur.

c) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 – 6 jam/ 24

jam dengan kriteria:

(1) Segala diberikan atau dibantu.

(2) Posisi diatur, observasi tanda – tanda vital tiap 2 jam.

(3) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena.

(4) Menggunakan Suction.

(5) Gelisah/ disorientasi

3) Standar ketenagaan keperawatan (perawat dan bidan) menurut

Direktorat pelayanan keperawatan Dirjen Yan-Med Depkes RI

 28

(2011) dengan memperhatikan unit kerja yang ada pada masing-

masing Rumah Sakit.

Model pendekatan yang digunakan untuk rawat inap adalah:

a) Berdasarkan klasifikasi klien, cara penghitungan:

(1) Tingkat ketergantungan klien berdasarkan jenis kasus.

(2) Rata-rata jumlah klien / hari.

(3) Jam perawatan yang diperlukan / hari / klien.

(4) Jam perawatan yang diperlukan / ruangan / hari.

(5) Jam kerja efektif setiap perawat / 7 jam / hari.

Rumus:

perhitungan jumlah tenaga yang dibutuhkan perlu ditambah

(faktor koreksi) dengan :

(a) Hari libur / cuti / hari besar (loss day)

(b) Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugastugas

non profesi keperawatan (Non Nursing Jobs) diperkirakan

25 % dari jam pelayanan keperawatan.

Rumus:
 29

Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi

(loss day + Non nursing jobs)

b) Berdasarkan derajat ketergantungan klien.

Klien dikategorikan dalam beberapa kategori yang didasarkan

pada kebutuhan terhadap asuhan keperawatan meliputi:

(1) Asuhan keperawatan minimal.

(2) Asuhan keperawatan sedang.

(3) Asuhan keperawatan agak berat.

(4) Asuhan keperawatan maksimal.

Tabel 2.3

Sistem klasifikasi pasien menurut standar ketenagaan keperawatan Depkes RI

Kategori Rata-rata jumlah

jam perawatan

Askep minimal 2

Askep sedang 3,08

Askep agak berat 4,15

Askep maksimal 6, 16

Rumus:

Untuk penghitungan jumlah tenaga harus ditambah (faktor

koreksi)
 30

(1) Loss day.

(2) Non nursing jobs.

Rumus sama seperti pada perhitungan klasifikasi klien.

1) Metode Gillies

a) Perawat Langsung

Perawatan langsung adalah bentuk pelayanan yang

diberikan oleh perawat yang ada hubungannya dengan

kebutuhan fisik, psikologis dan spiritual. Berdasarkan

derajat ketergantungan pasien pada perawat maka dapat

diklasifikasikan dalam empat kelompok yaitu:

(1) Self care dibutuhkan ½ X 4 jam = 2 jam.

(2) Partial care dibutuhkan ¾ X 4 jam = 3 jam.

(3) Total care dibutuhkan 1-1 ½ X 4 jam= 4jam.

(4) Intensive care dibutuhkan 2 X 4 jam = 8 jam

b) Perawatan tak langsung

Meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana

keperawatan, menyiapkan dan memasang alat,

konsultasi dengan tim, menulis dan membaca catatan

kesehatan klien, melaporkan kondisi pasien. Dari hasil

penelitian di rumah sakit Detroit dibutuhkan waktu 38

menit / pasien (Gillies, 1989), sedangkan di rumah sakit

Jhon Hopkin dibutuhkan 60 menit / pasien (Gillies,

 31

1994), menurut Young (Gillies, 1989) dibutuhkan 60

menit / pasien.

c) Pendidikan kesehatan

Meliputi aktivitas pengobatan serta tindak lanjut

pengobatan. Menurut Meyer dalam Gillies (1994)

waktu yang dibutuhkan adalah 15 menit/hari/pasien.

Dengan menggunakan system klasifikasi

pasien.Rumusnya adalah sebagai berikut:

Jumlah tenaga perawat

A = jumlah jam perawatan yang diperlukan setiap

pasien/hari.

B = rata-rata sensus harian pasien. 128 = hari libur.

365 = jumlah hari kerja selama setahun.

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu

unit harus ditambah faktor koreksi 20% (untuk

antisipasi kekurangan/cadangan).
 32

C. Standar Prosedur Operasional (SPO)

Rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang

bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat dan tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya

pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan

mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi

dan terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya

rujukan.

Keperawatan di Indonesia di masa depan dan sampai saat ini masih

berada dalam proses mewujudkan keperawatan sebagai profesi, maka aakan

terjadi beberapa perubahan dalam aspek keperawatan, yaitu, penataan

pendidikan tinggi keperawatan, pelayanan dan asuhan keperawatan,

pembinaan dan kehidupan keprofesian, dan penataan lingkungan untuk

perkembangan keperawatan. Pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan

fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengaturan ketenagaan, pengarahan,

evaluasi dan pengendalian mutu keperawatan. Management merupakansuatu

keperawatan yang dinamik dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di

organisasi.

Salah satu upaya untuk meningkatkan pelayanan mutu keperawatan

adalah dengan cara menyusun standar prosedur operasional (SPO) dan

disesuaikan dengan perkembangan ilmu keperawatan. Standar prosedur

opresional adalah tata cara yang harus dilalui dalam suatu proses kerja tertentu
 33

yang dapat diterima oleh seseorang yang berwenang dan bertanggung jawab

untuk mempertahankan tingkat penampilan tertentu sehingga kegiatan

diselesaikan efektif, efisien (Depkes RI, 2015). Standar prosedur opresional

adalah suatu standar atau pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan

organisasi. Standar prosedur operasional adalah tatacara atau tahapan yang

dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses kerja

tertentu (Potter dan Perry, 2012).

D. Tujuan Standar Prosedur Operasional

1. Mengetahui dan menjelaskan peran dan fungsi tiap-tiap posisi dalam

organisasi.

2. Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari petugas atau

pegawai terkait.

3. Melindungi organisasi atau unit kerja dan petugas atau pegawai dari

malpraktik atau kesalahan admisnistrasi lainnya.

4. Untuk menghindari kegagalan atau kesalahan, keraguan duplikasi dan

infesiensi.

5. Menjaga konsistensi tingkat penampilan kerja.

6. Meminimalkan kegagalan, kesalahan dan kelalaian.

7. Parameter untuk menilai mutu kinerja.

8. Memastikan penggunaan sumber daya secara efisien dan efektif.

9. Menjelaskan alur tugas, wewenang dan tanggung jawab.

 34

10. Mengarahkan pendomentasian yang adekuat dan akurat.

E. Fungsi Standar Prosedur Operasional

1. Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.

2. Mengetahui dengan jelas hambatan dan mudah dilacak.

3. Mengarahkan staf agar sama sama disiplin dalam bekerja.

4. Sebagai pedoman dalam melaksanakan pekerjaan.

5. Memperlancar tugas petugas atau pegawai dalam tim atau unit kerja.

6. Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan

F. Prinsip Penyusunan Standar Operasional

1. Bentuk tim penyusunan SPO

2. Pertimbangkan prosedur dalam kesatuan yang utuh

3. Susun SPO sebelum melaksanakan kerja baru

4. Tinjau kepustakaan dan informasi yang relevan

5. Minta masukan dari staf/petugas terkait

6. Tetapkan SPO sebagai pedoman

7. Tetapkan hasil yang diharapka

8. Buat daftar peralatan dan fasilitas-fasilitas yang diperlukan

9. Tetapkan siapa yang berwenang melaksanakan prosedur

10. Tetapkan indikasi dan kontraindikasi prosedur dan resiko yang di

waspadai

11. Susun langkah-langkah berdasarkan logika untuk proses kerja efektif

efesien dan aman

 35

12. Buat sistem penomoran

13. Tulis SPO dengan bahasa yang mudah, kata-kata pendek,sederhana,

bahasa positif, tidak bermakna ganda

14. Buat bagan atau alur mekanisme

15. Uji coba SP

16. Sempurnakan setelah uji coba

17. Bakukan oleh pimpinan

18. Sosialisasikan

19. Revisi sesuai kebutuhan dan iptek

G. Langkah-Langkah Menyusun Standar Prosedur Operasional

1. Menentukan judul : yaitu judul dari SPO

2. Menjelaskan pengertian judul : merupakan pengertian dari judul SPO

3. Rumuskan tujuan : yaitu yujuan yang diharapkan bila SPO dilakukan

dengan benar

4. Menentukan kebijakan : yaitu hal-hal yang mendasari suatu suatu SPO

yang dijadikan referensi, dasar kebijakan baik lokal maupun nasional,

serta kesepakatan yang telah dilegalitas

5. Menentukan persiapan : yaitu fasilitas alat bahan yang harus tersedia

untuk melakukan proses (meliputi jenis, jumlah serta spesifikasinya)

6. Membuat alitran proses : merupakan urutan-urutan prosedur yang rumit

dan rinci, meliputi:

 36

a. Pra interaksi yaitu suatu kegiatan yang herus dilakukan sebelum

terintegrasi dengan pasien meliputi ceking dokumen dan klarifikasi

b. Interkasi yaitu suatu kegiatan yang dilakukan sebelum berinteraksi

dengan pasien meliputi : orientasi, kerja, terminasi

c. Post interaksi yaitu kegiatan yang dilakukan setelah selesai berinteraksi

dengan pasien

7. Menentukan unit terkait : yaitu bagian lain dari bagian pelaku prosedur

yang berkaitan, dan harus ada agar SPO bisa dilaksanakan dengan tepat

dan benar

8. Dianjurkan untuk membuat bagan-bagan agar dapat memberikan

gambaran lengkap

H. Indikator Mutu Ruangan

Efisiensi pelayanan meliputi 4 indikator mutu pelayanan kesehatan rumah

sakit yang meliputi:

1. BOR (Bed Occupancy Rate) yaitu angka penggunaan tempat tidur. Hal ini

menunjukkan sampai seberapa jauh pemakaian tempat tidur yang tersedia

di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu. Standard nasional untuk RSU

dalam satu tahun adalah 75-85%.

Perhitungan BOR:
 37

2. LOS yaitu Length of Stay atau rata-rata hari rawat. Hal ini menunjukkan

lama waktu perawatan setiap pasien. Lama waktu rawat yang baik

maksimul 12 hari, standard Nasional untuk RSU dalam satu tahun adalah

7-10 hari.

Perhitungan LOS:

3. TOI yaitu Turn Over Interval atau selang waktu antara pemakaian tempat

tidur. Hal ini menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau

waktu antara suatu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai dengan

diisi oleh pasien lagi. Standard nasional untuk RSU dalam setahun adalah

1-3 hari.

Perhitungan TOI:

4. BTO yaitu Bed Turn Over atau frekuensi pemakaian tempat tidur. Hal ini

menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur rumah sakit satu satuan

waktu tertentu. BTO menggambarkan tentang tingkat pemakaian tempat

tidur. Standard nasional untuk RSU dalam setahun adalah 4-15 kali dalam

setahun.

Perhitungan BTO:
 38

BAB III

HASIL PENGKAJIAN

A. Profil RSPAU Dr. S. Hardjolukito Dan Gambaran Umum Ruang Perawat

Merak

1. Profil Rumah Sakit

a. Sejarah Rumah Sakit

Berawal dari bangunan sederhana di bentuk TPS ( Tempat

Pengobatan Sementara ) pada tahun 1945 yang berada di dalam area
Lanud adi Sutjipto. Dalam perjalanan waktu pada tanggal 9 april 1990
TPS dengan penambahan beberapa bangunan ruang pemeriksaan dan
perawatan serta pendukung lainnya secara resmi diubah menjadi Rumah
Sakit TNI angkatan Udara “ dr. Suhardi Hardjolukito “ yang bertepatan
dengan hari ulang tahun TNI AU (Rumah Sakit Tingkat IV / Tipe D ).
Tepat pada tanggal 1 Maret 2004 Status RSAU dr. S. Hardjolukito yang
berlokasi didalam kompleks perkantoran Lanud Adi Sutjipto telah
dinaikan menjadi Rumah Sakit Tingkat III dengan Skep KASAU nomor :
Kep/5/III/2004 tanggal 1 Maret 2004.
Tanggal 29 Mei 2006 secara bertahap kegiatan dukungan dan
pelayanan kesehatan RSAU dr.S. Hardjolukito dipindahkan ke bangunan
yang baru yang berlokasi di Jln. Raya Janti Blok “O” dan dilanjutkan
peresmian penggunaannya pada tanggal 2 Agustus 2007 oleh Kepala Staf
Angkatan Udara. Selanjutnya seiring dengan perjalanan waktu, tepatnya
tanggal 22 Januari 2009 ditetapkan menjadi Rumah Sakit Tingkat II
dengan dasar Perkasau no : 8/I/2009 tentang peningkatan Status RSAU dr.
S. Hardjolukito dari Tk. III ke Tk. II.
 39

Tidak membutuhkan waktu yang lama RSAU dr. S. Hardjolukito di

tingkatkan kembali menjadi Rumah Sakit Pusat TNI AU dengan keluarnya
Perpres No 10 tahun 2009 dengan Perkasau no : 93 /X /212. Dimana
tanggal 22 Oktober Operasional RSPAU dr. S. Hardjolukito diresmikan
oleh Kepala Staf Angkatan Udara dengan Ka RSPAU pertama adalah
Marsekal Pertama TNI dr. Hari Haksono.Sp.THT- KL., Sp.KP.( 12
September 2012 s/d 29 Januari 2013).

1) Urutan Ka Rumkit
a) Letkol kes dr. Rahardjo Muljono ( Tahun 1985 s/d 1988 )
b) Kolonel Kes dr. Darmawan. Sp. THT ( 1988 s/d 1990 )
c) Mayor Kes dr. Harjanto. Sp. PD ( 1990 s/d 1993 )
d) Mayor Kes dr. Dede Suwenda. Sp. B ( 1993 s/d 1995 )
e) Letkol Kes dr. Kusmanto. Sp.Ort ( 1995 s/d 1998 )
f) Letkol Kes dr. M. Syahbudi Shaleh. Sp.M ( 1998 s/d 2000 )
g) Mayor Kes dr. Prawoto. Sp.PD ( 2000 s/d 2002 )
h) Letkol Kes dr. M. Soewandi. Sp.M ( 2002 s/d 2005 )
i) Letkol Kes dr. Djunadi. Sp,KP ( 2005 s/d 2009 )
j) Kolonel Kes dr. Krismono.MH.Kes ( 2009 s/d 2012 )
2) Urutan Ka RSPAU
a) Marsma TNI dr. Hari Haksono.Sp.THT-KL.,Sp.KP (2012 s/d
2013)
b) Marsma TNI dr. Benny H Tumbelaka. Sp. OT., MH. Kes.,
Sp.KP. MARS ( 2013 s/d 2016 ).
c) Marsma TNI dr. Didik kestito, Sp.U.,MM.RS ( 2016 s/d 2017)
d) Marsma TNI dr. M. Daradjat, Sp.An (2017 s/d 2018)
e) Marsma TNI DR. dr. Isdwiranto Iskanto M.Sc. Sp.BS (K).,
Sp.KP. (2018 s/d 2019)
f) Marsma TNI dr. Djunadi, MS., Sp.KP (2019 s/d 2020)
 40

g) Marsma TNI dr. Swasono Rahayu, Sp.THT-KL., M.Kes. (2020

s/d 2021)
h) Kolonel Kes dr. M Rowi, Sp.S (2021)
i) Marsma TNI dr. Mukti Ara Berlian, Sp.PD.,Sp.K.P (2021 s/d
sekarang)

2. Gambaran Umum Ruang Merak

Ruang Merak merupakan ruang rawat untuk penyakit dalam yangdipimpin
oleh kepala Ruang yang dibantu 2 orang Kepala Team, 11 orang Perawat
pelaksana di setiap team, dan 2 orang administrasi, 2 orang PJ shift. Jumlah
kapasitas tempat tidur (TT) di Ruang Merak sebanyak 36 tempat tidur dan 2
tempat tidur isolasi. Selain itu, Ruang Merak memiliki ruang nurse station,
kamar mandi perawat 1, ruang perawat 1, ruang administrasi1, tempat alat
tindakan 1, ruang mahasiswa 1 dan gudang 1. Adapun rincian fasilitas yang
terdapat di Ruang Merak untuk pasien dan perawat di ruangan,
yaitu :
a. Pasien
1) Tempat tidur pasien.
2) Kasur, bantal 1.
3) Almari.
4) Kursi.
5) AC, remote AC.
6) TV.
7) Kamar mandi pasien.
8) Tempat sampah.
9) Meja laci.
10) Tiang infus.
11) Oksigen sentral.
12) Jam dinding.
 41

b. Perawat
1) Ruang jaga perawat
2) Kamar mandi
3) Lemari penyimpanan alat
4) Loker pribadi perawat
5) Dispenser
6) Kipas angin
7) Kulkas
8) Jam dinding
3. Struktur organisasi Ruang Rawat Inap Merak

Kasi WATNAP
Mayor Kes Agus Purnomo Sidik, AMK

Kepala Ruang
Syolicah, AMK.

Case Manager
Administrasi Senja Ekawati, AMK. Tata Usaha
Sariyun Maya Ristiani,AMK

Perawat pelaksana Perawat pelaksana

1. Dhiana Riana Rochmawati, S.Kep.,Ns 1. Dyah Senowati N, S.Kep.,Ns
2. Lutfiani Hidayah, S.Kep.,Ns 2. Dewi Romadhoni, S.Kep.,Ns
3. Ika Nur Hasanah, S.Kep.,Ns 3. Anita Fajar Wati, S.Kep.,Ns
4. Oktavian Dwi Candra. W, S.Kep.,Ns 4. Dista Ristani, Amd.Kep
5. Sri Rahayu, S.Kep.,Ns 5. Azhara Fachriza, Amd.Kep
6. Novi Triyanti, S.Kep.,Ns 6. Veti Hadian Diastuti, Amd.Kep
7. Maretna Dyah Ayu W, Amd.Kep 7. Heriyani, Amd.Kep
8. Ummah Qudratun Niamah, Amd.Kep 8. Mutia Lestari, Amd.Kep
9. Laras Mega Puspitasari, Amd.Kep 9. Galuh, Amd.Kep
10. Ana, S.Kep.,Ns

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Ruang Merak

Kepala Tim 1 Kepala tim 2

Dafiatun astutik, Amd. Kep Dewi Susi Novriyanti, S.Kep., Ns
 42

4. Sumber Daya Manusia

Tenaga perawat yang ada di ruang Merak berjumlah 25 orang yang terdiri dari
1 Kepala Ruang, 1 Case manager, 1 orang Administrasi, 2 Katim dan 21
perawat pelaksana.

5. Denah Ruangan Merak

RUANG 324 RUANG ISOLASI

GUDANG DAN KAMAR 321
MANDI
RUANG 322

R. R. RUANG ISOLASI
RUANG 320 PERAWAT MAHASISWA
319

RUANG 318 RUANG 317

R.
R. KARU
WAKARU
RUANG 316
RUANG LINEN RUANG 315
RUANG 314
RUANG PENYIMPANAN
ALAT RUANG 313
RUANG 312

RUANG 310 RUANG R.

RUANG 311
ALAT STERIL
RUANG 308
VIP KOMTER ADMIN RUANG 309
PERAWAT
RUANG 306
VIP RUANG 307

RUANG TAMU RUANG 305

RUANG 304
VIP
RUANG 303
RUANG 302
VIP RUANG 301
 43

Ruang Merak merupakan bangsal penyakit dalam yang terletak dilantai 3

Gedung A RSPAU Dr. S. Hardjolukito. Ruang Merak memilikitotal 22kamar
pasien dengan masing-masing kamar memiliki kamar mandi. Kemudian
memiliki, 1 ruang perawat, 1 nurse station, 1 ruang tindakan, 1 ruang
administrasi, 1 ruang mahasiswa dan 1 gudang. Terdapat trolley emergency di
ruang Merak yang terletak di ruang persiapan tindakan, serta peralatan
pelindung yang terletak di ruang persiapan. Terdapat jalur evakuasi di 2 titik
ruang Merak.
B. Input
Instrumental Input: 5 M (Man, Method, Money, Machine)

1. Man

a. Kuantitas Tenaga Keperawatan menurut Gillies (1994)

AxBxC
Tenaga Perawat (TP)=
( C−D ) x E

Prinsip perhitungan rumus Gillies :

Jumlah Jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari adalah :

1) Waktu keperawatan langsung (rata rata 4-5 jam/klien/hari) dengan

spesifikasi pembagian adalah:
1
a) Keperawatan mandiri (self care) ¿ x4=1 jam
4
3
b) Keperawatan partial (partial care) ¿ x 4=3 jam
4
1
c) Keperawatan total (total care) ¿ 1 x 4=4 jam atau1 x 4=6 jam
2
d) Keperawatan intensif (intensive care) ¿ 2 x 4=8 jam
 44

2) Waktu keperawatan tidak langsung

a) Menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari

b) Menurut Wolfe & Young (Gillies,1994) = 60 menit/klien/hari =

1jam/klien/hari
Hasil penelitian di RS Prvinsi di Filipina, menghasilkan data
sebagaimana tercantum dalam Tabel 3.1
Tabel 3.1 Rata-Rata Jam Perawatan Yang Dibutuhkan Selama
24 Jam
Rata-rata jam
Jenis Pelayanan
perawatan/hari/pasien
Non bedah 3,4
Bedah 3,5
Campuran bedan dan non 3,5
bedah
Post partum 3
Bayi baru lahir 2,5

a) Jam Keperawatan Langsung

¿ jumlah pasien x jam perawatan langsung
¿ 27 x 3
¿ 81 jam
b) Jam Keperawatan Tidak Langsung
¿ jumlah pasien x jam perawatan tidak langsung
¿ 27 x 1 ( 60 menit )
¿ 27 jam
c) Pendidikan Kesehatan
¿ jumlah pasien x lama pendkes
¿ 27 x 0,25
¿ 6,75 7 jam
 45

d) Jumlah Jam Perawatan Total

jam perawatan langsung+ jam perawatan tidak langsung+ pendkes
A=
jumlah pasien
81+27 +7
A=
27
A=4,25 5 jam
e) Hari Libur (Lossday)
¿ jumlah haritidak kerja+cuti tahunan+hari besar
¿ 96+12+12
¿ 120

f) Jumlah Kebutuhan Perawat

AxBxjumlah hari kerja/tahun
¿
( 365−hari libur ) xjam kerja /hari
4,25 x ( BORxTT ) x 365
¿
( 365−120 ) x 8
4,25 x ( 0,77 x 35 ) x 365
¿
1960
4,25 x 26,95 x 365
¿
1960
41.806,1875
¿
1960

¿ 21,32 22orang

Analisa data :
Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga perawat menggunakan rumus
gillies di ruang Merak RSPAU Dr. S. Hardjolukito mendapatkan hasil
sebanyak 22 orang. Saat ini untuk jumlah perawat pelaksana di ruang
Merak sebanyak 22 orang perawat sehingga samadenganjumlahperawat
yang berada di Ruang Meraksaatini.
 46

b. Kuantitas Tenaga Perawat menurut Douglas

Derajat ketergantungan pasien terhadap keperawatan berdasarkan kriteria
sebagai berikut:
1) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 - 2 jam/24 jam, dengan kriteria:
a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
b) Makan, minum dilakukan sendiri
c) Ambulasi dengan pengawasan
d) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift
e) Pengobatan minimal, status psikologis stabil
f) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
2) Intermediate memerlukan waktu 3 – 4 jam/24 jam, dengan kriteria:
a) Kebersihan diri dibantu, makan – minum dibantu
b) Observasi tanda-tanda vital
c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
d) Folley kateter, intake output dicatat
e) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan memerlukan
prosedur
3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 – 6 jam/24 jam,
dengan kriteria:
a) Segala diberikan atau dibantu
b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
c) Msksn memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena
d) Menggunakan suction
e) Gelisah / Disorientasi

Tabel 3.2 Kuantitas Tenaga perawat Ruang Merak menurut Douglas

 47

Parsial Total Jumlah

Pagi 0,27 x 30 = 8,1 - 8,1 ~ 9 orang
Sore 0,15 x 30 = 4,5 - 4,5 ~ 5 orang
Malam 0,10 x 30 = 3 - 3 orang
Total keseluruhan perawat/hari 17 orang

Analisa Data:
Dari perhitungan diatas menurut Douglas untuk kebutuhan perawat di Ruang
Merak di shift pagi 9 orang perawat, shift siang ada 5 orang perawat, dan
malam ada 3 perawat. Sehingga untuk jumlah secara keseluruhan perawat
yang piket/hari berjumlah 17orang.
c. Kuantitas Tenaga Perawat menurut PPNI
Kebutuhan tenaga perawat dengan rumus:
Ax 52 minggu x 7 hari x TT x BOR
¿ + koreksi25 %
41minggux 40 jam
4,25 x 52 x 7 x 35 x 0,77
¿ + koreksi25 %
41 x 40
41.691,65
¿ + koreksi 25 %
1640
¿ 25,42+25 % ( 25,42 )
¿ 25,42+6,35
¿ 31,77 32 orang

Analisa Data:
Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga perawat menggunakan rumus
PPNI di Ruang Merak RSPAU Dr. S Hardjolukito didapatkan hasil 32 orang.
Saat ini jumlah perawat pelaksana di Ruang Merak sebanyak 20 orang
perawat sehungga didapatkan bahwa kurang 12 orang perawat.
2. Methode
MOTO :
 48

Melayani yang terbaik

VISI:
Menjadi Rumah Sakit Pusat Rujukan yang Berstandar Nasional dan Menjadi
kebanggaan Prajurit TNI AU/TNI,PNS,serta keluarganya dan masyarakat
umum.
MISI:
a) Menyelenggarakan dukungan dan pelayanan perumahsakitan yang
berkualitas bagi prajurit TNI AU,keluarga besar TNI,PNS dan keluarga
serta masyarakat.
b) Meningkatkan kemampuan SDM kesehatan yang unggul dengan
pengembangan pendidikan, latihan, penelitian berbasis riset pada bidang
kesehatan untuk memenuhi postur TNI AU yang berkualitas agar siap
untuk melaksanakan tugas.
c) Menyelenggarakan kegiatan bantuan kemanusiaan dan bakti sosial dalam
rangka membantu masyarakat dimasa pandemi Covid-19 dan masa yang
akan datang untuk menciptkan suasana yang kondusif bagi masyarakat.
d) Meningkatkan/Menyelenggarakan Layanan unggulan yang bersifat
nasional.
e) Meningkatkan kerjasama kesehatan militer dan kesehatan penerbangan
dengan negara-negara tetangga atau sahabat dalam rangka menciptakan
kondisi kesehatan nasional. Regional dan internasional.
c. Falsafah dan Tujuan Bidang Keperawatan
Falsafah Bidang Keperawatan :

1. Memberikan pelayanan keperawatan dengan memandang pasien

sebagai manusia yang utuh atau holistik yang harus dipenuhi
kebutuhannya secara biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang
diberikan secara komprehensif.
 49

2. Memberikan pelayanan keperawatan dengan memperhatikan aspek

kemanusiaan dan tidak memandang perbedaan suku, kepercayaan
status sosial, ekonomi dan agama.
3. Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dan sistem
pelayanan.
4. Perawat memandang pasien sebagai mitra yang selalu aktif dalam
pelayanan kesehatan bukan seorang penerima jasa yang aktif.

Tujuan Bidang Keperawatan :

1)  Menciptakan kenyamanan dan kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan.
2)  Membantu percepatan penyembuhan pasien.
3) Meningkatkan kualitas perawatan dalam memberikan pelayanan
keperawatan
3. Machine
1) Fasilitas dan alat yang ada diruangan
Tabel 3.3
No Nama Barang Jumlah Kondisi
1 Bak Instrumen 5 Baik
2 Bengkok 3 Baik
3 Ambubag 2 Baik
4 Manometer Digital 6 Baik
5 Meja Obat 1 Baik
6 Pispot 3 Baik
7 Tensimeter Digital 2 Baik
8 Termometer Digital 2 Baik
9 Nebulizer 1 Baik
10 Syrim pum 1 Baik
11 Stetoskop 2 Baik
 50

12 Guntig Jaringan 5 Baik

13 Gunting Perban 5 Baik
14 Kom 5 Baik
15 Pinset 5 Baik
16 EKG 1 Baik
17 Korsi roda 4 Baik
Sumber: Data Primer

Analisis data:
Fasilitas dan Alat Kesehatan Ruang sudah bagus dan lengkap, karena
masih bisa digunakan semua dan diletakkan dengan rapi pada tempatnya
masing-masing.
4. Money
Sumber Biaya Perawatan Pasien di Ruang Merak dalam 8\7 Bulan terakhir
(Mei- Desember 2021).
Tabel 3.4
Sumber Biaya Jumlah Persentase
BPJS 537 78.5%
Mandiri/ umum 26 3.8%
Asuransi 85 12.4%
Total 684 100%
 51

Tabel 3.5 Distribusi Tenaga Berdasarkan Pendidikan Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di
Ruang Merak
RSPAU dr. S. Hardjolukito

NO NAMA PERAWAT PENDIDIKAN JABATAN SERTIFIKAT

1 Syolichah, AMK D3 Kepala Ruangan (KaRu)  DNR Dan Restrain2020
NIP: 198507052007122001  BTCLS2019
 Kompetensi Perawat
 Refresing early warning scoring
system (EWSST)
 Refreshing Pencucian Instrument Di
Luar CSSD 2019
 Prinsip Teknik Aseptik Dan Telaah
Resep Dalam Rangka Mewujudkan
Patient Safety Bagi Tenaga Kesehatan
di Lingkungan RSPAU dr. S.
Hardjolukito 2021
 Kesehatan Haji 2019
 Update Implementasi Standar
Pelayanan Keperawatan Sesuai
Dengan SNARS Ed
2 Senja Ekawati, AMK D3 Case Manager (WaKaRu)  BTCLS ( basic trauma/cardiac life
NIP: 198402192007122001 support BT / CLS)
 Nursing and Mrdamfery Update In
Milenium Era As Protection Of Cultural
SyockIn Delivering Care
 Nursing seminar of cardiac emergency
 52

management pre - to inhospital

 Precetorship / thinical educator dinas
Kesehatan Angkatanudara
 Update manajemen multiple trauma and
fluid resultstation
 Netherland sleproyy reliefpapust
 Himpunan perawat neurosains Indonesia
 Seminar metode deteksi dari Coman
 Sertifikat semua jenjang D3 wajib
 BHD danPPI
 APAR danB3
 Sosial pencegahan dan pengendalian
infeksi covid-19 RSPAU2020
3 Maya Ristiyani, AMK D3 Penata Usaha  Pelatihan BTCLS
NIP: 198605212008122002  PPI
 UKOM
4 Sariyun, Amd. Kep D3 Administrasi  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
5 Dafiatun Astutik, Amd. Kep D3 KaTim 1  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
6 Dewi Susi Novriyanti, S. Kep., Ns Ners Katim 2  BHL2019
 Sosialisasi manajemen nyeri pasien resiko
tinggi pelayanan pasien trauma 2016
 STR masih aktif
 53

7 Luthfiani Hidayah, S.Kep., NS Ners Perawat Pelaksana 1  BLS /BHD

 Aplikasi SDKI, SIKI, dan SLKI dalam
praktik keperawatan
 Pemadam kebakaran
 Pelayanan keperawatan sertasosialisasi
2019
 Mentoship dengan reseptor tahun2020
 Pelatihan CI diRSPAU.Harjolukito
8 Novitriyani, S. Kep., NS Ners Perawat Pelaksana 1  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
9 Ika Nur Hasanah, S.Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 1  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
10 Dhiana Riana Rachmawati, S. Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 1  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
11 Maretna Dyah Ayu Widiasari, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 1  Pelatihan penanganan penderita gadar
( PPGD )2017
 Pelatihan APAR2020
 Pelatihan bahan berbahaya dan beracun
B32020
12 Sri Rahayu, S.Kep., NS Ners Perawat Pelaksana 1  APAR2020
 B32020
 BHO 2020
 PPI 2020
13 Laras Mega Puspitasari, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 1  Pelatihan BTCLS
 54

 Pelatihan CWCCA AkperYKY

 Clinician associateprogram
 Seminar keperawatan nasional“Mental
Helath First Aid For Bulying and
Agressive
 BHD
 PPI
 APAR
 B3
 Orientasi umumstaf
 Manajemen penyakit ginjal kronis
 Workshop kegawatan urologi
 Health care language program
 LDK
14 Ummah Quadratun Niamah, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 1  Pelatihan BTCLS
 Orientasi umumstaf
 Pelatihan komunikasi efektif
 Pelatihan bantuan hidup dasar
 Pelatihan B3
 Pelatihan PPI

15 Oktavian Dwi Candra Wibowo, S.Kep., Ners Perawat Pelaksana 1  Orientasi umum staf
Ns  Pelatihan APAR
 Pengolahan B3
 55

 Pelatihan pencegahan dan

pengendalian infeksi (PPI)
 Pelatihan komunikasi efektif
 BTCLS
 Sertifikat UKOM Profesi
16 Veti Hadian Diatuti, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
17 Mutia Lestari, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Sertifikat UKOM
 Pelatihan bantuan hidup dasar
 Pelatihan pengolahan bahan berbahaya
dan beracun
 Pelatihan BTCLS
 Pelatihan APAR
 Orientasi umum staf
 Simulasi bencana
 Penerapan 3S pada ASKEP geriatric
dan evakuasi udara
 The role of nursing professional in the
covid-19 pandemic
 Aplikasi terapi emosional freedome
technique dalam area keperawatan
18 Dyah Senowati Nugrahaningsih, S.Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 2  BHD 2016
 Refothing pencucian instdi luar cssd2019
 56

 Sosialisasi manajemen nyeri pasien

resikoringsi & pelayanan terminal 2016
 BTCLS2019
 Refresing DNR& Restrain2020
 Inhouse training px. Keluarga bagi
personal RSPAU.Harjolukito2018
 Mentoship dengan reseptor tahun2020
 Pelatiha CI
19 Ana, S. Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 2  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
20 Azhara Fachriza Aviani, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM

21 Anita Fajar Wati, S. Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 2  BTCLS / PPGD2020

 APAR2020
 B32020
 Implement program VET
dan pendamping Pintctserta
peran ATLM dalam
menegakkan diagnosa HIV
dan AIDS di lab 2017
 57

 Implementasi IPE2018
22 Heriyani, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Seminar & workshop dokumentasi
Instrumen &manajemen linen 2017
 Penanganan kegawat daruratan jantung
paru oleh perawatan dengan system
codeblue 2016
23 Dewi Romadhoni, S. Kep., Ns Ners Perawat Pelaksana 2  Inhouse traning pengelolaanB32011
 Asthma Emergency treatment
pregnancy 2014
 Medical emergency commite 2008
24 Dista Ristanti, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM
25 Galuh, Amd. Kep D3 Perawat Pelaksana 2  Pelatihan BTCLS
 PPI
 UKOM

Analisis Data Tabel 3.5 menunjukan bahwa untuk tenaga perawat sebagian besar di Ruang Merak sudah mendapat
pelatihan BTCLS, BHD, dan APAR.
 58

Tabel 3.6 Data Mahasiswa Praktek Ruang Merak 2020-2021

No Nama Instituti Jumlah

Mahasiswa
1 Unriyo 22
2 Universitas Alma Ata 17
3 Poltekes Permata 3
4 Stikes Duta Gama 32
5 Stikes Surya Global 75
6 Unjani Yogyakarta 14
Jumlah 163

Analisa data
Berdasarkan Tabel 3.6 mahasiswa praktek diruang Merak RSPAU
Dr. S. Hardjolukito Stikes Surya Global memiliki data tertinggi yaitu 75
mahasiswa.
 59

C. Unsur Proses

Nilai-nilai Profesional Ruang Rawat Inap Merak dr.RSPAU Hardjolukito

Yogyakarta.

Tabel 3.7 MPKP

Hasil Evaluasi Serah Terima Tugas Jaga (Operan) Ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(n=5 kali observasi)

Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
1 Kelompok dinas sudah siap 5 100 0 0%
Shift yang mau mengoperkan, menyiapkan
2 3 60 2 40%
hal-hal yang akan disampaikan
Ketua tim/penanggung jawab dinas
menyampaikan:
a. Kondisi keadaan umum pasien
b. Tindak lanjut untuk dinas yang
3 5 100 0 0%
menerima operan (tindak lanjut
keperawatan, menyebutkan pemeriksaan
penunjang beserta hasilnya, tindakan
kolaborasi lanjutan)
Penyampaian no. 3 disampaikan dengan
4 5 100 0 0%
jelas, singkat, akurat dan tidak terburu-buru
Ketua tim bersama semua anggota tim
5 anggota tim bersama-sama langsung melihat 3 60 2 40%
keadaan klien
Tim yang mengoperkan dinas member
6 kesempatan kepada tim yang akan 5 100 0 0%
menjalankan tugas untuk bertanya
Tim yang mengoperkan dinas menyerahkan
7 semua berkas catatan perawatan kepada tim 5 100 0 0%
yang akan menjalankan tugas
Jumlah 31 4
Persentase 17,2
82,8%
%

Sumber data : primer desember 2021

 60

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:

Dari hasil pengkajian yang tertera pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa
pelaksana serah terima jaga (operan jaga) di Ruang Merak berjalan dengan baik,
hal ini ditunjukan dari nilai persentase sebesar (82,8%) dengan kategori baik.

Tabel 3.8
Hasil Evaluasi Tugas Meeting Morning Ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 14-15 Desember 2021
(n=2 kali observasi)

Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
Karu menyiapkan tempat untuk melakukan
1 2 100 0 0
meeting morning
Karu memberikan arahan kepada staf materi
2 2 100 0 0
yang telah disiapkan sebelumnya
Karu melakukan klarifikasi siapa yang telah
3 1 50 1 50
disiapkan kepada staf
Memberikan kesempatan kepada staf untuk
4 mengungkapkan permasalahan yang muncul 2 100 0 0
di ruangan
Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan
5 2 100 0 0
masalah yang dapat ditempuh
Karu memberikan motivasi dan reinforcement
6 1 50 1 50
kepada staf
Jumlah 10 2
Persentase 16,6
83,4%
%
Sumber data : primer desember 2021
1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)
 61

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)

3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data :
Hasil observasi meeting morning selama 2 hari diruang Merak dengan hasil
persentase (83,4%) yang termasuk dalam kategori baik.

Tabel 3.9
Hasil Evaluasi Tugas Pre Conference Ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(n=5 kali observasi)

Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
Semua anggota tim hadir dalam
1 5 100 0 0
konferensi
2 Ketua tim melakukan pembagian tugas 5 100 0 0
Bersama-sama AN menegakkan
diagnose keperawatan sesuai kondisi
3 5 100 0 0
klien yang menjadi tanggung jawab
masing-masing AN
Bersama-sama AN Menyusun rencana
4 5 100 0 0
tindakan untuk mengatasi masalah klien
Menentukan rencana supervise kepada
5 AN 5 100 0 0

Semua tim menyepakati waktu

6 3 60 2 40
konferensi akhir
7 Menyepakati waktu istirahat 2 40 2 40
Jumlah 30 4
Persentase 85,7% 13,3%
Sumber data : primer desember 2021
1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)
2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
 62

Analisa data :
Berdasarkan tabel diatas data pelaksanaan pre conference di Ruang Merak selama
tiga hari observasi sudah dilakukan dan didapatkan persentase total (85,7%)
termasuk dalam kategori baik hanya saja perlu disepakati lagi untuk waktu
konferensi dan waktu istirahatnya.

Tabel 3.10
Hasil Evaluasi Tugas Post Conference ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(n=5 kali observasi)
Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
1 Semua anggota tim hadir dalam konferensi 5 100 0 0
Ketua tim menanyakan hasil dari kegiatan terkait
2 pemberian asuhan keperawatan oleh perawat 5 100 0 0
pelaksana
Ketua tim memberikan reinforcement positif
3 2 40 3 60
kepada perawat pelaksana
Ketua tim memberikan masukan untuk tindakan
4 5 100 0 0
selanjutnya/tindak lanjut
Jumlah 17 3
Persentase 85% 15%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Dari hasil pengkajian yang tertera pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa
pelaksanaan post conference di Ruang Merak sudah berjalan dengan baik yaitu di
angka persentase (85%) dengan kategori baik.
 63

a. Tugas Kepala Ruang

Tabel 3.11
Tugas Kepala Ruang dalam Sistem Asuhan Keperawatan ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(n=3 kali observasi)

Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
Membagi staf Ke dalam grup MPM sesuai
1 dengan kemampuan dan beban kerja 3 100 0 0

2 Membuat jadwal dinas koordinasi degan PN 3 100 0 0

Membagi pasien kedalam grup sesuai 3 100
3 0 0
kemampuan & beban kerja
Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan 3 100
4 0 0
ketertiban
Melakukan pertemuan pagi (meeting
5 2 67 1 33
morning) dengan semua staf ruangan
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran
6 3 100 0 0
tugas
Melakukan supervise dan member motivasi
7 kepada seluruh staf untuk mencapai kinerja 2 67 1 33
yang optimal
Melakukan kegiatan administrasi dan
8 2 67 1 33
memeriksa kelengkapan status setiap hari
Jumlah 21 3
Persentase 88% 12%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Hasil observasi yang dilakukan selama 3 hari pada tanggal 13-15Desember 2021
didapatkan hasil presentase total (88%) dengan kategori baik.
 64

b. Tugas PN (AN)
Tabel 3.12
Hasil Evaluasi Tugas PN (Perawat Penanggung Jawab) ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(N=20 jumlah perawat)
Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
N % N %
1 Bertugas pada pagi hari 20 100 0 0
Bersama AN menerima operan tugas jaga
2 20 100 0 0
dari PN yang tugas malam
Bersama AN melakukan konfirmasi/
3 supervise tentang kondisi pasien segera 20 100 0 0
setelah selesai operan tugas jaga malam
Bersama AN melakukan doa bersama
4 sebagai awal dan akhir tugas dilakukan 15 75 5 25
setelah selesai operan tugas jaga malam
Melakukan pre conference dengan semua
5 AN yang ada dalam grupnya setiap awal 20 100 0 0
dinas pagi
Membagi tugas atau pasien kepada AN
6 15 75 5 25
sesuai kemampuan dan beban kerja
Melakukan pengkajian, menetapkan
masalah atau diagnosa dan perencanaan
7 keperawatan kepada semua pasien yang 20 100 0 0
menjadi tanggungjawab ada bukti direkam
keperawatan
8 Memonitor dan membimbing tugas AN 15 75 5 25
Membantu tugas AN untuk kelancaran
9 15 75 5 25
pelaksanaan asuhan keperawatan
Mengoreksi, merevisi dan melengkapi
catatan asuhan keperawatan yang
10 15 75 5 25
dilakukan oleh AN yang ada dibawah
tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi hasil kepada setiap
pasien sesuai tujuan yang ada dalam
11 20 100 0 0
perencanaan asuhan keperawatan dan ada
bukti dalam rekam keperawatan
 65

Melaksanakan post conference pada setiap

akhir dinas dan menerima laporan akhir
12 20 100 0 0
tugas jaga dari AN untuk persiapan operan
tugas jaga berikutnya
Bersama AN melakukan operan tugas jaga
13 20 100 0 0
kepada AN yang tugas jaga berikutnya
Memperkenalkan AN yang ada dalam satu
grup atau yang akan merawat selama
14 20 100 0 0
pasien dirawat atau kepada pasien/keluarga
baru
Jumlah 255 25
Persentase 89,5% 10,5%

Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa Data:
Ketua tim telah melaksanakan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
wewenangnya sebagai ketua tim sebesar (89,5%) dalam kategori baik.

c. Tugas AN (PA)
Tabel 3.13
Hasil Evaluasi Tugas AN (Perawat Pelaksana) ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(N=20 jumlah perawat)

Tidak
Dilakukan
No Item Yang Dinilai Dilakukan
N % N %
Melaksanakan operan tugas setiap awal
1 dan akhir jaga daridan akhir jaga dari dan 20 100 0 0
kepada AN yang ada dalam satu grup
2 Melakukan konfirmasi atau supervise 20 100 0 0
 66

tentang kondisi pasien segera setelah

selesai operan jaga
Melakukan doa bersama setiap awal dan
3 akhir tugas yang dilakukan setelah selesai 15 100 0 0
serah terima operan tugas jaga
Mengikuti pre conference yang dilakukan
4 20 100 0 0
PN setiap awal tugas
Melaksanakan asuhan keperawatan
5 kepada pasien yang menjadi tanggung 20 100 0 0
jawabnya dan ada bukti di rekam medis
Melakukan monitoring respon pasien dan
6 20 100 0 0
ada bukti rekam keperawatan
Melakukan konsultasi tentang masalah
7 15 75 5 25
pasien/ keluarga kepada PN
Membimbing dan melakukan Pendidikan
kesehatan kepada pasien yang menjadi
8 15 75 5 2,1
tanggung jawabnya dan adabukti di
rekam keperawatan
Menerima keluhan pasien/keluarga dan
9 20 100 0 0
berusaha untuk mengatasinya
Melengkapi catatan asuhan keperawatan
10 pada semua pasien yang menjadi 20 100 0 0
tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
11 pada semua pasien yang menjadi 20 100 0 0
tanggung jawabnya
Mengikuti post conference yang diadakan
oleh PN pada setiap akhir tugas dan
12 melaporkan kondisi dan perkembangan 15 75 5 25
semua pasien yang menjadi tanggung
jawabnya kepada PN
Jumlah 225 15
Persentase 91,6% 8,4%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
 67

Analisa data:
Berdasarkan data hasil observasi tugas Perawat Pelaksana di Ruang Merak
didapatkan hasil (91,6%) yang masuk dalam kategori baik. Adapun peran/tugas
dari Perawat Assosiate yang belum maksimal dilaksanakan adalah membimbing
dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi tanggung
jawabannya dan ada bukti di rekam keperawatan tidak dilakukan sebesar (8,4%).

Tabel 3.14
Hasil Evaluasi Komunikasi Efektif Dalam Sistem Asuhan Keperawatan Di
Ruang Merak RSPAU DR.S HARDJOLUKITO
(N= 20 jumlah perawat)
Dilakukan Tidak
No Aspek Yang Dinilai Dilakukan
N % N %
S Situasion
1 Identitas pasien, tanggal masuk
rumah sakit, hari keperawatan ke 20 100 0 0
berapa
2 Nama medis 20 100 0 0
3 Diagnosa medis 20 100 0 0
4 Masalah keperawatan 20 100 0 0
B Background
1 Kesadaran 16 80 4 20
2 Keluhan pasien atau keluarga 20 100 0 0
3 Terapi yang diberikan termasuk
20 100 0 0
perubahan terapi
4 Tindakan yang diberikan 20 100 0 0
5 Hasil laboratorium abnormal :
tanggal dan waktu tes dilakukan
20 100 0 0
dan hasil test sebelumnya untuk
perbandingan
6 TTV terbaru 20 100 0 0
7 Diskusikan sistem tubuh pasien
20 100 0 0
yang terganggu
A Assesment
1 Pengkajian atau hal-hal yang
20 100 0 0
terjadi pada pasien
2 Pertimbangan tenaga keperawatan 16 80 4 20
 68

terhadap kondisi pasien saat ini

3 Rencana pemulangan 20 100 0 0
R Recommendation
1 Informasikan kepada pasien dan
16 0 4 20
keluarga tentang keadaan pasien
2 Tindakan keperawatan
20 100 0 0
selanjutnya
3 Terapi atau tindakan medis yang
16 80 4 20
akan dilakukan
Total 324 16
Persentase 81,2 18,8
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Berdasarkan data hasil observasi komunikasi efektif perawat ke pasien di Ruang
Merak didapatkan hasil (81,2%) yang masuk dalam kategori baik.

Tabel 3.15
Hasil Observasi Hubungan Pembimbing Klinik dengan mahasiswa di Ruang
Merak RSPAU Dr. S. HARDJOLUKITO
Tanggal 13 – 15 Desember 2021
(N=15 Mahasiswa)

Dilakukan Tidak Dilakukan

No Bimbingan
N % N %
1 Diadakan Pre-conferance sebelum 14 93,3 1 6,7
mahasiswa praktik
2 Diadakan Post-conference setelah 15 100 0 0
mahasiswa praktik
3 Bimbingan pelaksanaan tindakan 14 93,3 1 6,7
4 CI melakukan diskusi 13 86,6 2 13,4
5 Bedsite teaching 13 86,6 2 13,4
6 CI melaksanakan ronde 13 86,6 2 13,4
keperawatan
 69

Total 86 4
Persentase 92,3 7,7
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Berdasarkan data hasil observasi hubungan pembimbing Klinik dan mahasiswa di
Ruang Merak didapatkan hasil (92,3%) yang masuk dalam kategori baik.

Tabel 3.16
Pemberian Informasi Pasien Baru ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
(N=3 Pasien)

Tidak
No Kegiatan Dilakukan Dilakukan
N % N %
Perawat menyiapkan ruangan dan menyiapkan
1 lembar balik sebagai pedoman untuk memberikan 3 100 0 0
informasi kepada pasien atau keluarga
Perawat mengajak pasien atau keluarga ketempat
3 100 0 0
2 yang sudah disiapkan
Perawat mempersilahkan pasien atau keluarga duduk
3 100 0 0
3 berhadapan dengan perawat
Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan pemberian informasi kepada pasien dan 1 33 2 66
4 keluarga
Perawat bersama pasien atau keluarga membaca
2 67 1 33
5 pedoman informasi pasien baru
6 Perawat menjelaskan dengan urut sesuai dengan
pedoman pasien baru : 3 100 0 0
a. Perawat memberikan informasi petugas yang
merawat
b. Perawat memberikan informasi jadwal 2 67 1 33
 70

perawat jaga
c. Perawat memberikan informasi dokter yang
merawat dan jadwal konsultasi dokter (jam 3 100 0 0
konsultasi)
d. Perawat memberikan informasi fasilitas 1 33 2 66
ruangan
e. Perawat memberikan informasi tarif 3 100 0 0
pelayanan
f. Perawat memberikan informasi peraturan dan 3 100 0 0
tata tertib rumah sakit
g. Perawat memberikan informasi syarat
pengurusan administrasi informasi persiapan 2 67 1 33
pasien pulang
h. Perawat mengklarifikasi pemahaman pasien
atau keluarga tentang penjelasan yang 3 100 0 0
diberikan
Perawat meminta pasien atau keluarga
menandatangani surat pernyataan sebagai bukti 3 100 0 0
7 pemberian informasi
Kepala ruang atau perawat penanggung jawab tugas
jaga menandatangani pernyataan sebagai bukti
3 100 0 0
pemberian infromasi pasien baru yang sudah ditanda
8 tangani oleh pasien atau keluarga
Perawat menyiapkan surat pernyataan pemberian
informasi pasien pada tempat yang sudah ditentukan 2 67 1 33
9 (status pasien)
Total 36 10
Persentase 88 12
Sumber data : primer desember 2021
1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)
2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Berdasarkan data hasil observasi tugas perawat dalam orientasi pasien baru di
Ruang Merak didapatkan hasil (88%) yang masuk dalam kategori baik.
Tabel 3.17
Evaluasi Pelaksanaan Pasien Baru ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 13-15 Desember 2021
 71

(N= 3 Pasien)
Tidak
Dilakukan
No Kegiatan Dilakukan

N % N %
1. PERSIAPAN
Perawat menyiapkan ruangan untuk
a 3 100 0 0
pasien
b Mengidentifikasi data pasien 3 100 0 0
c Melakukan serah terima pasien baru 3 100 0 0
Mengantarkan pasien baru ke kamar
d 3 100 0 0
pasien sesuai kelas perawatan
2. ORIENTASI
Perawat memberikan salam dengan
a sopan dan memperkenalkan diri pada 3 100 0 0
pasien baru dan keluarga
Menjelaskan tujuan orientasi pasien
b 2 67 1 33
baru
3. KERJA
Memberitahukan kepada keluarga,
a 3 100 0 0
nama kamar dan kelas pasien dirawat
Mengenalkan dan menjelaskan cara
b penggunaan fasilitas yang ada 3 100 0 0
diruangan
Menjelaskan prosedur pembuangan
c 0 0 3 100
sampah
Memberitahukan tempat jaga perawat
d 2 67 1 33
bilas sewaktu-waktu diperlukan
Mengklarifikasikan jelas orientasi
e 1 33 2 67
yang telah dilakukan
4. TERMINASI
Meminta pasien/keluarga untuk
mengisi formulir pernyataan
a 3 100 0 0
menerima informasi dan
menandatanginya
Menandatangani pernyataan yang
b 3 100 0 0
sudah dibuat pasien/keluarga
c Menyimpan bukti pemberian 3 100 0 0
informasi pada tempat yang telah
 72

dilakukan
5. DOKUMENTASI
Memberikan penjelasan kepada
pasien/keluarga mengenai 2 67 1 33
a perkembangan pasien setiap hari
Mencatat informasi yang diberikan di
3 100 0 0
b rekam medis keperawatan pasien
JUMLAH 46 8
14
86%
PERSENTASE %
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Berdasarkan data hasil observasi tugas Perawat dalam pelaksanaan pasien baru di
Ruang Merak didapatkan hasil (86%) yang masuk dalam kategori baik.

Tabel 3.18
Rekapitulasi Pengorganisasian Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan
Di Ruang Merak RSPAU Dr S HardjolukitoTanggal 13-15 Desember 2021
No Kriteria Persentase Keterangan
1 Pelaksanaan tugas jaga (operan) 82,8% Baik
2 Pelaksanaan meeting morning 83,4% Baik
3 Pelaksanaan pre conference 85,7% Baik
4 Pelaksanaan post conference 85% Baik
5 Pelaksanaan tugas kepala ruang 88% Baik
6 Pelaksanaan tugas PN (Perawat
89,5% Baik
Penanggung Jawab)
7 Pelaksanaan tugas AN (Perawat
91,6% Baik
Pelaksana)
8 Pelaksanaan Komunikasi efektif 81,2% Baik
9 Pelaksanaan pemberian 88% Baik
 73

informasi pasien baru

10 Evaluasi pelaksanaan pasien
86% Baik
baru
Rata-rata 86,57% Baik
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa Data:
Berdasarkan dari hasil tabel didapatkan pengorganisasian proses manajemen
pelayanan keperawatan Ruang Merak dari 10 komponen observasi yang di
lakukan selama 3 hari didapatkan data sebagai berikut:
1. Hasil observasi meeting morning selama 2 hari diruang Merak dengan hasil
presentase 82,8% yang termasuk dalam kategori baik.
2. Hasil tugas kepala ruang keperawatan dalam sistem asuhan keperawatan
didapatkan 88% yaitu masuk dalam kategori baik.
3. Hasil evaluasi tugas PN (Perawat Penanggung Jawab) didapatkan presentase
89,5% ini masuk dalam kategori baik.
4. Hasil evaluasi tugas AN (Perawat Pelaksana) didapatkan presentase 91,6% ini
masuk dalam kategori baik.

Tabel 3.19
 74

Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution

Di Ruang Merak RSPAU dr. S Hardjolukito Tanggal 13-15 Desember
2021
(n= 3 kali observasi)
Tidak
Dilakukan
No Aspek Yang Dinilai Dilakukan
n % n %
1 Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan
3 100 0 0
pasien atau melakukan tindakan pada pasien
2 Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan
3 100 0 0
pasien atau melakukan tindakan pada pasien
3 Perawat cuci tangan ketika selesai kontak
dengan pasien atau telah selesai melakukan 3 100 0 0
indakan terhadap pasien
4 Perawat mencuci tangan deangan sabun/
3 100 0 0
deterjen/ desinfektan
5 Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir
3 100 0 0
(wastafel)
6 Perawat menggunakan sarung tangan ketika
kontak atau melakukan tindakan dengan 3 100 0 0
pasien.
7 Perawat menggunakan masker ketika
0 0 3 100
melakukan tindakan kepada pasien.
8 Perawat menggunakan baju pelindung ketika
3 100 0 0
melakukan tindakan kepada pasaien.
9 Perawat menggunakan alat-alat steril untuk
3 100 0 0
suatu pasien.
10 Perawat menggunakan alat-alat disposible
3 100 0 0
hanya untuk sekali pakai.
11 Setelah menggunkan alat-alat non disposible 3 100 0 0
perawat mencucinya dengan larutan
 75

desinfektan.
12 Perawat mensterailkan alat-alat steril di
0 0 3 100
instalasi sterilisasi sentral.
13 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan
3 100 0 0
ditempat khusus.
14 Perawat membuang benda-benda tajam di
3 100 0 0
tempat khusus benda-benda tajam.
15 Perawat membuang sampah medis ditempat
3 100 0 0
sampah medis.
Total 39 6
Persentase 87,4 12,6
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data :
Setelah dilakukan evaluasi selama 3 hari, didapatkan evaluasi pelaksanaan
Universal Precaution di Ruang Merak dengan kategori baik persentase 87,4%.

Tabel 3.20
Evaluasi Pelaksanaan 6 Sasaran Keselamatan Pasien di Ruang Merak
 76

RSPAU dr. S Hardjolukito

(N = 20 jumlah perawat)

Dilakukan Tidak Dilakukan

No Komponen yang di nilai
N % N %
1. Ketepatan identifikasi pasien
a. Perawat mengidentifikasi pasien
menggunakan dua identitas pasien yaitu 20 100 0 0
menanyakan nama pasien dan
mencocokkan nya dengan nama pasien
di gelang identitas
20 100 0 0
b. Perawat mengidentifikasi identitas
pasien sebelum pemberian obat, atau
darah, atau produk darah
c. Perawat/ petugas mengidentifikasi
20 100 0 0
identitas pasien sebelum mengambil
darah dan specimen lain untuk
pemeriksaan klinis
d. Perawat/ petugas mengidentifikasi
15 75 5 25
identitas pasien sebelum pemberian
pengobatan dan atau tindakan/prosedur
e. Status pasien terpisah antara satu pasien
dengan pasien yang lain 20 100 0 0
Jumlah 95 5
Persentase 95% 5%
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
a. Perawat menuliskan secara lengkap 20 100 0 0
perintah yang diterima baik secara lisan
ataupun melaluitelepon
b. Perawat membacakan kembali perintah 5 25 15 75
yang diterima secara lisan ataupun
melalui telepon
c. Pemberi perintah mengkonfirmasi 20 100 0 0
bahwa apa yang sudah dituliskan dan
dibaca ulang adalah akurat.
d. Perawat menuliskan secara lengkap hasil
20 100 0 0
pemeriksaan pasien
Jumlah 65 15
Persentase 93,75 6,25%
 77

3 Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai
1. Perawat mengecek program terapi 20 100 0 0
sebelum memberikan terapi cairan pada
pasien
2. Perawat memprogram pemberian cairan 20 100 0 0
elektrolit pekat sesuai aturan pemberian
3. Perawat memonitor reaksi pemberian 20 100 0 0
cairan
4. Perawat mengatur tetesan infus atau 20 100 0 0
hasil perhitungan sesuai dengan order.
5. Perawat menuliskan catatan pemberian 5 25 15 75
infus secara terperinci (tanggal, jam dan
macamcairan)
6. Perawat memberi obat dengan prinsip 7 20 100 0 0
benar
7. Perawat mengeja kembali nama obat 5 25 15 75
yang diresepkan secara verbal
8. Adanya pemisah tempat dan pelabelan 20 100 0 0
tempat obat yang rupanya mirip
Jumlah 145 30
Persentase 93,8 6,2%
4 Pastikan tindakan yang benar pada sisi
tubuh yang benar sebelum melakukan
tindakan
1. Perawat memastikan data pada catatan 20 100 0 0
perawatan sebelum melakukan tindakan
2. Perawat mencatat tindakan yang telah 20 100 0 0
dilakukan di status pasien
Jumlah 40 0
Persentase 100% 0
5 Pengurangan risiko infkesi
1. Ada pedoman mengenai cuci tangan 20 100 0 0
yang benar
2. Perawat mencuci tangan sebelum 20 100 0 0
melakukan tindakan
3. Perawat mencuci tangan sesudah 15 75 5 25
melakukan tindakan
4. Perawat mencuci tangan dengan 15 75 5 25
menggunakan antiseptic
 78

5. Perawat mengecek program pemberian 20 100 0 0

obat dalam catatan perawat
6. Perawat menggunakan alat injeksi 20 100 0 0
sekali pakai untuk satu obat
7. Perawat memastikan bahwa spuit 15 75 5 0
dibuang di tempat medis (savety box)
Jumlah 125 15
Persentase 89,5 10,5
6 Pengurangan risiko pasien jatuh
1. Perawat melakukan pengkajian awal 20 100 0 0
pasien risiko jatuh
2. Perawat melakukan pengkajian ulang 15 75 5 25
terhadap pasien bila di indikasikan
terjadi perubahan kondisi
3. Perawat melakukan intervensi untuk 20 100 0 0
mengurangi risiko jatuh bagi pasien
yang pada hasil pengkajian dianggap
beresiko
4. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, 15 75 5 25
baik tentang keberhasilan, pengurangan
cedera akibat jatuh dan maupun dampak
yang berkaitan secara tidak disengaja.
Jumlah 70 10
Persentase 87,5 12,5
Sumber data : primer desember 2021

1.Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2.Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3.Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4.Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Setelah dievaluasi selama 3 hari, dapat diketahui total hasil komponen yang
dinilai pada nomor 1 didapatkan persentase (95%). Komponen yang dinilai nomor
2 didapatkan presentase dengan total (93,75%). Komponen yang dinilai nomor 3
didapatkan presentase total (93,8%). Komponen yang dinilai nomor 4 didapatkan
presentase total (100%). Komponen yang dinilai nomor 5 didapatkan presentase
total (89,5%). Dan komponen yang dinilai nomor 6 didapatkan presentase total
(87,5%) dan digunakan penghitungan mean mendapatkan nilai rata-rata (93,25%)
 79

dengan kategori baik.

Tabel 3.21
Data Observasi Pengelolaan Sampah di Ruang Merak dr. S Hardjolukito
Tanggal 13-15 Desember 2021
(N= 20 jumlah perawat)
Tidak
Dilakukan
Dilakukan
No Aspek yang dinilai
n % n %

1 Perawat membuang jarum di tempat

20 100 0 0
jarum suntik/ needles
2 Perawat membuang limbah medis benda
tajam di tempat limbah medis benda 15 75 5 25
tajam
3 Perawat membuang limbah medis benda
non tajam di tempat limbah medis 20 100 0 0
benda non tajam
4 Perawat membuang fial obat dan botol
20 100 0 0
infus pada tempat botol infuse
Jumlah 75 5
93,75
Persentase 6,25%
%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Dari hasil analisa data selama 3 hari di Ruangan Merak perawat sudah baik dalam
pengelolaan sampah, baik sampah medis maupun non-medis yaitu sebanyak
(93,75%) perawat membuang jarum di tempat jarum suntik/needles, perawat
membuang limbah medis benda tajam, perawat membuang limbah medis benda
non-tajam di tempat limbah medis non-tajam, perawat membuang fial obat dan
 80

botol infus pada tempat khusus botol infus.

Tabel 3.22

INSTRUMEN SAK
Rekap Evaluasi Pendokumentasian Di Ruang Merak RSPAU dr.
S.Hardjolukito

Tanggal
Nama SAK Nomor SAK
Diterbitkan
Standar Asuhan Keperawatan Dengue Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Hemoragic Fever
StandarAsuhan Keperawatan Stroke Kep/847/XI/2018 1 November 2018
StandarAsuhan Keperawatan Diabetes Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Militus
Standar Asuhan Keperawatan Gagal Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Ginjal Kronis
Standar Asuhan Keperawatan Typus Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Abdominalis
Standar Asuhan Keperawatan Acute Kep/847/XI/2018 1 November 2018
MyocardInfrak (AMI)
Standar Asuhan Keperawatan Hipertensi Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Standar Asuhan Keperawatan Hepatitis Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Standar Asuhan Keperawatan Asma Kep/847/XI/2018 1 November 2018
StandarAsuhan Keperawatan Pneumonia Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Standar Asuhan Keperawatan Gastro Kep/847/XI/2018 1 November 2018
Enteritis Akut
Standar Asuhan Keperawatan Gastritis Kep/847/XI/2018 1 November 2018
StandarAsuhan Keperawatan Anemia Kep/847/XI/2018 1 November 2018

Sumber data :Buku SAK Ruang Merak

Analisa data :
Berdasarkan 10 besar penyakit diruang Merak didapatkan penyakit CHF belum
memiliki SAK.
Hasil observasi didapatkan sebanyak 225 yang memiliki SPO.
 81

Tabel 3.23

Distribusi penyakit terbanyak dibulan Januari – November 2021

rungan Merak dr.RSPAU Hardolukito
No Nama penyakit Jumlah Persentase
1 Os Soffiled Eye 143 14,5%
2 Ca Mamae 87 8,91%
3 Febrile Neutropenia 152 15.57
4 Anemia 101 10,34%
5 CKD 94 9,3%
6 Vomitus 76 7,78%
7 DM 75 7,08%
8 Anoreksia 84 8,6%
9 CHF 13 1,33%
10 GEA 22 2.25%
11 Lain – lain :
12. Tb paru 7 0,71%
13. Stroke 31 3,17%
14. DHF 6 0,61%
15. Pneumonia 9 0,92%
16. HNP 2 0,2%
17. OF 10 1,02%
18. HT 24 2,45%
Total 976 100%
Sumber data : Primer januari – november 2021
Analisa Data :
Dari hasil analisa data yang didapatkan Febrile Neutropenia (14,5%) menjadi nilai
persentase tertinggi dan yang terendah HNP (0,2%). Dari hasil observasi CHF belum
memiliki SAK.

Tabel 3.24

INSTRUMEN A
 82

Rekap Evaluasi Pendokumentasian Di Ruang Merak RSPAU dr.

S.Hardjolukito Tanggal 13 – 15 Desember 2021
(N= 20 Jumlah Rekam Medis)

Tidak
Dilakukan
No Aspek yang dinilai Dilakukan
N % N %
A Pengkajian
1. Mencatat data yang dikaji sesuai
20 100 0 0
dengan pedoman pengkajian
2. Data dikelompokkan (Bio-psiko-sosio-
20 100 0 0
kultural)
3. Data yang dikaji lengkap dalam waktu
20 100 0 0
24jam sejak pasien masuk
4. Data dikaji sejak pasien masuk sampai
16 80 4 20
pulang
5. Pengkajian yang dilakukan, disertai
nama dan tanda tangan lewat perawat 16 80 4 20
yang mengkaji
Total 92 8
Persentase 92% 8%
B Diagnosa
1. Diagnosa Keperawatan ditulis sesuai
20 100 0 0
prioritas masalah pasien
2. Diagnosa keperawatan dirumuskan
16 80 4 20
dengan benar (P/E/S)
3. Merumuskan diagnosa keperawatan
20 100 0 0
aktual/ resiko/potensial
Total 45 15
Persentase 93,4 6,6
C Rencana Tindakan
1. Rencana askep berdasarkan diagnosa
20 100 0 0
keperawatan
2. Rencana askep disusun oleh perawat
19 95 1 5
yang bertanggung jawab
3. Rumusan tujuan mengandung
20 100 0 0
komponen SMART
4. Rencana tindakan disusun berdasarkan
20 100 0 0
prioritas
 83

5. Rencana tindakan mencakup tindakan

19 95 1 5
obervasi keperawatan
6. Rencana tindakan mencakup tindakan
19 95 1 5
terapi
7. Rencana tindakan mencakup tindakan
9 45 11 55
pendidikan kesehatan
8. Rencana tindakan mencakup tindakan
17 85 3 15
kolaborasi
9. Rencana tindakan mencakup tindakan
yang menggambarkan keterlibatan 13 65 7 35
klien/keluarga
Total 156 24
Persentase 93,9% 6,1%
D Tindakan/Implementasi
1. Tindakan observasi keperawatan yang
20 100 0 0
dilakukan didokumentasikan
2. Tindakan terapi keperawatan yang
20 100 0 0
dilakukan didokumentasikan
3. Tindakan pendidikan kesehatan yang
15 75 5 15
dilakukan didokumentasikan
4. Tindakan kolaborasi yang dilakukan
20 100 0 0
didokumentasikan
5. Tindakan yang dilakukan dengan
melibatkan keluarga/pasien 19 95 1 5
didokumentasikan
6. Respon klien terhadap tindakan
20 100 0 0
keperawatan di rekomentasikan
Total 114 6
Persentase 95,1% 4,9%
E Evaluasi
1. Diagnosa keperawatan dievaluasi setiap
15 75 5 5
hari sesuai SOAP
2. Diagnosa keperawatan yang sudah
20 100 0 0
teratasi terlihat dalam dokumentasi
Total 35 5
Persentase 87,5% 12,5%
F Dokumentasi
1. Menulis pada format yang baku 20 100 0 0
2. Pencatatan dilakukan sesuai dengan
20 100 0 0
tindakan yang dilakukan
3. Pencatatan ditulis dengan jelas, 15 75 5 5
 84

ringkas, istilah yang baku dan benar

4. Setiap melakukan tindakan atau
kegiatan perawat mencantumkan paraf
20 100 0 0
atau nama jelas jam dan tanggal
dilakukan tindakan
5. Berkas catatan keperawatan disimpan
20 100 0 0
sesuai degan ketentuan yang berlaku
Total 90 5
Persentase 95% 5%
Sumber Data : Studi Dokumentasi (Rekam Medis) Tanggal 13-15 Desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
5. (Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Setelah dievaluasi pada Rekam medis didapatkan nilai pengkajian 92% dengan
kategori baik, diagnosa 93,4% dengan kategori baik, perencanaan 93,9% dengan
kategori baik, implementasi 95,1% dengan kategori baik, evaluasi 87,5% dengan
kategori baik, dokumentasi 95% dengan kategori baik.

Tabel 3.25
Rekapitulasi Penerapan Asuhan Keperawatan di Ruang Merak RSPAU dr. S
Hardjolukito
 85

Aspek Yang Hasil

No. Keterangan
Dinilai %

Dari hasil evaluasi pendokumentasian

asuhan keperawatan sebanyak 92% data
1. Pengkajian 92% pengkajian terlaksanakan dengan baik dan
8% belum terlaksanakan.
Terdapat 93,4% pendokumentasian diagnosa
2. Diagnosa 93,4% keperawatan terlaksana dengan baik dan
6,7% belum terlaksana.
3. Perencanaan 93,9% Terdapat 93,9% pendokumentasian
perencanaan keperawatan terlaksana dengan
baik dan 13,5% belum terlaksana.
Terdapat 95,1% pendokumentasian tindakan
keperawatan terlaksana dan 4,9% belum
4. Tindakan 95,1%
terlaksana.

87,5% pendokumentasian evaluasi rekam

5. Evaluasi 87,5% medis terlaksana dan 12,5% belum
terlaksana.

95% pendokumentasian dokumentasi rekam

6. Dokumentasi 95% medis terlaksana dan 5% belum terlaksana.

Rata-rata (%) 93,9%

Sumber Data : Studi Dokumentasi (Rekam Medis) Tanggal 13-15 Desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa data:
Setelah dievaluasi pada Rekam medis didapatkan nilai (93.9%) menunjukan
bahwa penulisan rekam medis pasien baik.
 86

Tabel 3.26
INSTRUMEN B
Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Asuhan Keperawatan di Ruang Merak
RSPAU dr. S Hardjolukito (N= 27 jumlah Pasien)

Dilakukan Tidak Dilakukan

No Pertanyaan
N % N %
1 Apakah perawat selalu memperkenalkan diri? 23 85 4 15
Apakah perawat memanggil nama anda dengan
2 benar pada saat perawat bertemu pertama kali 27 100 0 0
dengan anda?
Apakah perawat melihat nama digelang
identitas anda sebelum melakukan tindakan
pada anda? (menggantikan cairan infus,
memberikan suntikan, merawat luka,
3 27 100 0 0
mengukur suhu, tekanan darah atau tindakan
lainnya)

4 Apakah ada larangan merokok diruangan? 27 100 0 0

Apakah perawat menanyakan bagaimana nafsu
5 makan pasien? 20 74 7 26

Apakah perawat menanyakan/ memperhatikan
berapa jumlah makanan dan minuman yang
6 biasa pasien habiskan? 25 92 2 8

Apakah ruangan selalu dijaga kebersihannya

7 dengan disapu dan dipel setiap hari? 27 100 0 0

8 Apakah lantai kamar mandi/WC selalu bersih, 27 100 0 0

tidak licin, tidak berbau, cukup terang?
9 Apakah alat-alat tenunseperti sprei, selimut dll
27 100 0 0
diganti setiap kotor?
 87

Apakah perawat memberikan penjelasan

tentang fasilitas yang tersedia dan cara
10 27 100 0 0
penggunaannya,peraturan/tata tertib yang
berlaku dirumah sakit?
Selama pasien dalam perawatan apakah
11 perawat mengawasi keadaan pasien secara 27 100 0 0
teratur pagi, sore maupun malam hari?
Selama pasien dalam perawatan apakah 100
12 perawat segera memberi bantuan bila 27 0 0
diperlukan?
13 Apakah perawat bersikap ramah, sopan? 27 100 0 0
Apakah anda/pasien mengetahui perawat yang
14 bertanggung jawab setiap kali penggantian 0 0 27 100
dinas?
Apakah perawat selalu memberi penjelasan
15 sebelum melakukan tindakan 27 100 0 0
perawatan/pengobatan?
Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan
16 dan memperhatikan setiap keluhan 27 100 0 0
anda/pasien?
17 Apakah perawat membantu
27 100 0 0
menyiapkan/meminumkan obat?
Pada saat anda atau/pasien dipasang infus,
apakah perawat selalu memeriksa
18 27 100 0 0
cairan/tetesannya dan area sekitar pemasangan
infus*
Apabila anda/pasien mengalami kesulitan
buang air besar apakah perawat menganjurkan
19 27 100 0 0
makan buah dan sayuran, minum cukup,
banyak gerak
Apakah perawat pernah memberikan
20 penjelasan akibat dari : kurang gerak, berbaring 20 74 7 26
terlalu lama*
Selama anda/pasien dirawat, apakah diberikan
penjelasan tentang perawatan/pengobatan
21 27 100 0 0
/pemeriksaan lanjutan setelah anda/pasien
diperbolehkan pulang.
Jumlah 520 43
Persentase 89% 11%
 88

Sumber data: primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)
2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa Data:
Berdasarkan tabel diatas, (89%) Persepsi Pasien Terhadap Pelayanan Asuhan
Keperawatan di Ruang Merak menunjukan kategori baik.

Tabel 3.27
INSTRUMEN C
Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SPO Keperawatan Pemasangan
infus Di Ruang Merak RSPAU Dr S HardjolukitoTanggal 13-15 Desember
2021 (N= 20 Jumlah Perawat)

Tidak
Dilakukan
No Aspek yang dinilai Dilakukan
N % N %
A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi program
20 100 0 0
pengobatan pasien
2. Mencuci tangan 20 100 0 0
3. Menyiapkan obat sesuai prinsip 20 100 0 0
4. Membawa alat di dekat pasien
20 100 0 0
dengan benar
B. Tahap Orientasi 100
1. Memberikan salam sebagai
20 100 0 0
pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur
15 75 5 25
tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan persiapan klien
13 65 7 35
sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Melakukan desinfeksi tutup botol
20 100 0 0
cairan
2. Menutup saluran infus/ klem 20 100 0 0
3. Menusukkan saluran infus dengan 20 100 0 0
 89

benar
4. Menggantung botol cairan pada
20 100 0 0
satandar tinfus
5. Mengisi tabung reservoir infus
20 100 0 0
sesuai tanda
6. Mengalirkan cairan hingga tidak
20 100 0 0
ada udara dalam selang
7. Mengatur posisi dan pilih vena 20 100 0 0
8. Memasang perlak dan alasnya 0 0 20 100
9. Membebaskan daerah yang akan
20 100 0 0
Di insersi
10. Meletakkan torniquet 5 cm
20 100 0 0
proksimal yang akan ditusuk
11. Memakai handscone 20 100 0 0
12. Membersihkan kulit dengan
20 100 0 0
kapas alcohol
13. Mempertahankan vena pada
20 100 0 0
posisi stabil
14. Memegang IV cateter dengan
20 100 0 0
sudut 30 derajat
15. Menusuk vena dengan lubang
20 100 0 0
jarum menghadap keatas
16. Memastikan IV cateter secara
20 100 0 0
perlahan
17. Menarik mandrin dan
20 100 0 0
menyambung dengan slang
18. Melepas tourniquet 20 100 0 0
19. Mengalirkan cairan infuse 20 100 0 0
20. Melakukan fiksasi Iv kateter 20 100 0 0
21. Memberikan desinfeksi daerah
tusukan dan menutup dengan 20 100 0 0
kassa
22. Mengatur tetesan sesuai program 20 100 0 0
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi tindakan dan reaksi
0 0 20 100
paasien terhadap obat
2. Berpamitan dengan pasien 20 100 0 0
3. Membereskan alat-alat 20 100 0 0
4. Mencuci tangan 20 100 0 0
 90

5. Mencatat kegiatan dalam lembar

20 100 0 0
catatan keperawatan
Total 628 52
Persentase 91,62 8,38
Sumber Data : Data Primer hasil pengkajian tanggal 13 – 15 Desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup
3. Kriteria Kurang
4. Kriteria Tidak Baik
(Notoatmojo, 2018)
Analisa Data :
: ( 56%-75,00%)
: ( 40%-55,99%)
: ( < 35%)

Dari hasil observasi selama 3 hari, sebagian besar perawat (91,62%)

menjalankan kepatuhan terhadap SOP pemasangan infus yang ada di Ruangan.
Sebanyak (8,38%) perawat belum melaksanakan.

Tabel 3.28
Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SPO Keperawatan Komunikasi
Efektif Perawat Di Ruang Merak RSPAU Dr S HardjolukitoTanggal 13-15
Desember 2021
(N=20 Jumlah Perawat)
Dilakukan Tidak
No Komponen Dilakukan
N % N %
A. Tahap pre interaksi
1. Mengumpulkan data tentang
18 4,2 2 0,5
pasien
2. Menyiapkan alat 20 100 0 0
3. Cuci tangan 20 100 0 0
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan
20 100 0 0
tersenyum pada pasien
2. Melakukan validasi 15 75 5 25
3. Memperkenalkan nama perawat 10 50 10 50
4. Menanyakan nama panggilan
20 100 0 0
kesukaan pasien
5. Menjelaskan tanggung jawab 20 100 0 0
 91

perawat
6. Menjelaskan peran perawat 20 100 0 0
7. Menjelaskan kegiatan yang
20 100 0 0
akan dilakukan
8. Menjelaskan tujuan 20 100 0 0
9. Menjelaskan waktu yang
18 90 2 10
dibutuhkan untuk kegiatan
10. Menjelaskan kerahasiaan 18 90 2 10
C. Tahap Kerja
1. Memberikan kesempatan pada
20 100 0 0
pasien untuk bertanya
2. Menanyakan keluhan pasien 20 100 0 0
3. Memulai kegiatan dengan cara
20 100 0 0
yang baik
4. Melakukan kegiatan
20 100 0 0
sesuai dengan rencana
D. Tahap Terminasi 0
1. Menyimpulkan hasil kegiatan 15 75 5 25
2. Memberi reinforcement positif 15 75 5 25
3. Membuat kontrak pertemuan
18 90 2 25
selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan dengan
20 100 0 0
baik
Total 387 33
7,83
Persentase 92,17%
%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)

Analisa Data:
Hasil observasi komunikasi efektif di Ruang Merak selama 3 hari
menunjukkan hasil (92,17%). Hal ini menunjukkan komunikasi di ruang Merak
dikategorikan baik sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan lagi untuk
komunikasi efektif.
 92

Tabel 3.29
Rekapan Hasil Observasi Kepatuhan Perawat Terhadap SOP Di Ruang
Merak RSPAU dr. S Hardjolukito Tanggal 13-15 Desember 2021
(N= 20 jumlah perawat)

Perasat N Nilai (%) Keterangan

SPO pemasangan 20 91,62% Sebagian besar perawat sebanyak 8,8%
Infus perawat saat pemasangan infus tidak
memasang perlak dan alas dengan baik.
SPO komunikasi 20 92,17% Sebagian besar perawat sebanyak 7,83
Efektif belum melakukan komunikasi efektif
dengan baik.
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoadmojo, 2018)
Hasil observasi Kepatuhan Perawat selama 3 hari tindakan pemasangan infus
(91,62%) dan komunikasi Efektif (92,17). Hal ini menunjukkan komunikasi di
ruang Merak dikategorikan baik sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan
lagi untuk komunikasi terapeutik.

Tabel 3.30
Hasil Evaluasi Kepuasan Perawat Di Ruangan Merak (N=20)
No Pernyataan STP TP CP P SP
N N N N N
1 Kesempatan untuk mendapat
0 0 5 5 10
posisi yang lebih tinggi
2 Jumlah gaji yang diterima tidak
sebanding dengan pendidikan 0 2 16 2 0
Anda
3 Tidak ada kesempatan untuk
0 0 20 0 0
mendapatkan kenaikan pangkat
4 Pemberian insentif tambahan atas
0 3 12 5 0
suatu prestasi atau kerja ekstra
5 Tersedianya peralatan dan 0 0 10 5 5
 93

perlengkapan yang mendukung

pekerjaan
6 Tersedianya fasilitas MCK khusus
0 0 5 11 4
karyawan
7 Kondisi ruangan kerja terutama
berkaitan dengan ventilasi udara, 0 0 0 15 5
kebersihan dan kebisingan
8 Adanya jaminan atas kesehatan/
0 0 0 0 20
keselamatan kerja
9 Perhatian institusi rumah sakit
0 0 8 10 2
terhadap Anda.
10 Hubungan antar karyawan dalam
0 4 7 8 1
kelompok kerja
11 Kemampuan dalam bekerja sama
0 0 10 10 0
antar karyawan
12 Sistem penggajian yang dilakukan
0 5 10 3 2
institusi tempat Anda bekerja
13 Kesesuaian antara pekerjaan dan
0 0 0 20 0
latar belakang pendidikan Anda
14 Kemampuan dalam menggunakan
waktu bekerja dengan penugasan 0 0 5 5 10
yang diberikan
15 Kemampuan supervisi/pengawas
0 2 12 6 0
dalam membuat keputusan
16 Kesempatan untuk membuat suatu
0 0 8 12 0
prestas
17 Tempat kerja yang Tidak sesuai
dengan standar SSLK (syarat- 0 3 12 5 0
syarat lingkungan kerja)
18 Fasilitas kantin yang kurang
0 0 10 5 5
memadai
19 Perlakuan atasan yang tidak
menyenangkan selama Anda 0 0 5 11 4
bekerja disini
20 Tidak tersedianya tunjangan
0 0 15 5 0
perumahan
21 Sarana dan prasarana yang kurang
0 0 0 0 20
memadai ditempat kerja
22 Tidak adanya program evaluasi 0 0 0 18 2
secara berkala terhadap kinerja
 94

manajemen rumah sakit

23 Tidak tersedianya dana pensiun
0 4 7 8 1
bagi karyawan
24 Sistem pengajuan permohonan cuti 0 0 10 10 0
25 Kurangnya kesediaan atasan untuk
mendengar, memahami dan 0 0 5 5 10
mengakui pendapat karyawan
26 Kesempatan dalam menyampaikan
0 2 2 16 0
pendapat yang kurang
27 Sistem kepemimpinan atasan saat
0 0 18 2 0
ini
28 Kurang terbukanya manajemen
0 3 12 5 0
rumah sakit terhadap karyawan
29 Sistem absensi yang tidak sesuai
0 0 10 5 5
dengan harapan
30 Pembagian tugas antar karyawan
0 0 5 11 4
dalam kelompok kerja tidak sesuai
31 Keterlambatan sosialisasi
0 0 5 10 5
informasi baru
32 Adanya kegiatan untuk
meningkatkan hubungan sosial 0 0 10 0 10
antar karyawan
Total 0 27 249 235 125
Persentase 0% 4% 40% 37% 19%

STP = Sangat tidak puas

TP = Tidak puas
CP = Cukup puas
P = Puas
SP = Sangat puas
Analisa Data:
Kuesioner kepuasan perawat bekerja di ruangan Merak RSPAU Hardjolukito
menunjukan bahwa Sangat tidak puas sebesar (0%), Tidak puas sebesar (4%),
Cukup puas sebesar (40%), Puas sebesar (37%), Sangat puas (19%). Dari hasil
diatas menunjukan rata-rata perawat cukup puas bekerja diruangan Merak.

Tabel 3.31
Gambaran BOR, LOS, TOI, Dan BTO Bulan Januari-Desember 2020
 95

Di Ruang Merak RSPAU dr. S Hardjolukito

jumlah jumlah hari
Bulan pasien rawat BOR LOS TOI BTO
Januari 146 575 52,99 3,938 3,493 4,171
Februari 138 516 50,83 3,739 3,615 3,942
Maret 129 488 44,97 3,782 4,627 3,685
April 159 604 51,52 3,922 2,896 4,4
Maret 143 472 43,50 3,300 4,286 4,085
April 73 638 60,76 8,739 5,643 2,085
Mei 230 834 76,86 3,626 1,091 6,571
Juni 211 735 67,74 3,483 1,658 6,028
Juli 190 741 70,57 3,9 1,626 5,428
Agustus 178 787 72,53 4,421 1,674 5,085
September 209 848 80,76 4,057 0,966 5,971
Oktober 186 660 60,82 3,548 2,284 5,314
November 146 575 52,99 3,938 3,493 4,171
Desember 138 516 50,83 3,739 3,615 3,942
Total 166 658,17 61,16% 4,20 33,87 56,77

Gambaran total BOR pada bulan Januari-Desember 2020 di ruang Merak

RSPAU Dr. S. Hardjolukito yaitu 61,16%. Standar nasional dalam satu tahun
yaitu 60-85% (Depkes RI, 2005). Sehingga rata-rata BOR ruang Merak sudah di
atas 60%. Total LOS ruang Merak pada bulan Januari-Desember 2020 sebesar
4,20 hari. Nilai LOS yang ideal adalah antara 6-9 hari (Depkes, 2005). Gambaran
total BTO pada bulan Januari – Desember 2020 diruang Merak yaitu sebesar
56,77 kali. Dalam 1 tahun,idealnya 1 tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali
(Depkes RI, 2005).
 96

DAFTAR MASALAH

1. Belum optimalnya pelaksanaan MPKP diruang Merak RSPAU Dr. S.

Hardjulokito ditandai dengan Pelaksanaan tugas kepala ruang Perawatan
(87,4%), Pelaksanaan tugas PN (Perawat Penanggung Jawab) (94,6%),
Pelaksanaan tugas AN (Perawat Pelaksana) (92,72%), Pelaksanaan
meeting morning (91%), Pelaksanaan tugas jaga (operan) (91,5%),
Pelaksanaan pre conference (88,6%), Pelaksanaan post conference (85%),
Pelaksanaan pemberian informasi pasien baru (85,4%), Pelaksanaan
Komunikasi efektif (93,8%).
2. Belum tersedianya SAK CHF
3. Belum optimalnya pemberian informasi pasien baru dan pelaksanaan
evaluasi pasien baru ditandai dengan pemberian informasi pasien baru
(87,6%) dan Pelaksanaan pemberian informasi pasien baru (85,4%).
4.
 97

TABEL PRIORITAS MASALAH

No Masalah U MG A I MN T Total
1 Belum optimalnya pelaksanaan MPKP diruang Merak RSPAU Dr. S.
4 4 2 3 1 4 18
Hardjulokito
2 Belum tersedianya SAK CHF 5 4 4 3 1 4 24
3 Belum optimalnya pemberian informasi pasien baru dan pelaksanaan
4 5 4 2 1 4 20
pasien baru

Keterangan Skor
U Urgensi/Mendesak 1 Rendah sekali
MG Maknitud/Penting 2 Rendah
A Alicative/Penerapan 3 Sedang
I Impect/Dampak yang kuat 4 Tinggi
MN Money/Keuangan 5 Tinggi sekali
T Toll/Fasilitas

Prioritas masalah
1. Belum tersedianya SAK CHF
2. Belum optimalnya pemberian informasi pasien baru dan pelaksanaan pasien baru
3. Belum optimalnya pelaksanaan MPKP diruang Merak RSPAU Dr. S.Hardjolukito
 98

Tabel 3.32 Planning Of Acction

Waktu PJ Pembimbi
pelaks ng dan
Masalah Pokok Kegiatan Sasaran Target
anaan Fasilitatao
r
Belum optimalnya pelaksanaan 1. Melakukan koordinasi Kepala Rata-rata pelaksanaan MPKP 13-18 1. Fauzi 1. CI klinik
MPKP di Ruang Merak RSPAU dengan CI dan kepala ruang Ruang, di ruang Merak meningkat, Desember 2. Ester 2. Karu Merak
Hardjolukito Yogyakarta, untuk pelaksanaan kegiatan Perawat dibuktikan dengan: 2021
dibuktikan dengan: role play ruang Merak Primer, 1. 98% Serah terima opean (kegiatan
1. 91,5% Serah terima operan 2. Menyusun jadwal dan & jaga meningkat sosiolisasi)
jaga membagi tugas sebagai Perawat 2. 98% pre conference 27-29
2. 88,6% pre conference kepala ruang, PN (Perawat Assosiat meningkat dan operan Desember
belum menyepakati waktu Penanggung Jawab) dan AN e selanjutnya 2021
untuk istirahat dan operan (PA). 3. 97% Post conference (Evaluasi)
selanjutnya 3. Melakukan role play sebagai meningkat dan operan
3. 85% Post conference kepala ruang, PN (Perawat selanjutnya
4. 87,4% tugas kepala ruang Penanggung Jawab) dan AN 4. 95% tugas kepala ruang
5. 94.6% evaluasi tugas PN (Perawat Pelaksana). meningkat
(Perawat Penanggung 4. Melakukan diskusi dengan 5. 99% tugas PN
Jawab) Karu dan CI ruang Merak (Perawat Penanggung
6. 92.72% evaluasi tugas terkait pelaksanaan role play Jawab) meningkat
AN (Perawat Pelaksana) mahasiswa 6. 98% tugas AN
5. Mengevaluasi pelaksanaan (Perawat Pelaksana)
role play mahasiswa meningkat
6. Mengevaluasi pelaksanaan
pengarahan di ruang Merak
meliputi Operan, pre conf,
post conference, tugas Karu,
Tugas PN,dan Tugas AN
 99

Belum tersedianya Standar 1. Melakukan koordinasi dengan Karu SAK tersusun: SAK CHF 13-18 Oktavia 1. CI Klinik
Asuhan Keperawatan (SAK) kepala rungan dan CI untuk Mera Desember dan novita 2. karu Merak
CHF Menyusun SAK k 2021
2. Mencari literatur terkait SAK (kegiatan
3. Menyusun draft SAK sosiolisasi)
4. Mengkonsultasikan SAK 27-29
dengan kepala ruang dan CI Desember
5. Melakukan sosiolisasi 2021
diruangan (Evaluasi)
6. Melakukan revisi draft SAK
sesuai arahan dari CI Klinik
dan Karu
7. Menyampaikan revisi draft
kepada CI Klinik dan Karu
untuk mendapatkan
persetujuan
8. Presjur Deep Breathing
exercise active range of
motion efektif menurunkan
dypsneu pada pasien
congestive heart faulire
patients
1. 87,6% Belum optimalnya 1. Melakukan koordinasi dengan Perawat Optimalnya penulisam rekam 13-18 Nanang Perawat
pelaksanaan orientasi pasien kepala rungan dan CI untuk Pelaksan medis dibuktikan dengan : Desember ruang Merak
baru Menyusun Lembar Balik a 1. 99% optimalnya pemberian 2021
2. 87,6% pemberian orientasi Informasi pasien baru orientasi Pasien baru (kegiatan
Pasien baru dan Pelaksanaan 2. Mencari literatur terkait 2. 95% optimalnya sosiolisasi)
Pemberian informasi pasien Menyusun Lembar Balik 27-29
pelaksanaan orientasi  baru
baru (85,4%). Informasi pasien baru Desember
3. Menyusun Menyusun Lembar 2021
Balik Informasi pasien baru (Evaluasi)
Mengkonsultasikan SAK
dengan kepala ruang dan CI
4. Melakukan sosiolisasi
 100

diruangan
5. Melakukan revisi
Menyusun Lembar Balik
Informasi pasien baru
6. Menyampaikan revisi
Menyusun Lembar Balik
Informasi pasien baru
 101

BAB IV

PROSES EVALUASI

Dari rencana kegiatan / Plan Of Action (POA) yang telah disusun,

maka evaluasi dan rekapitulasi kegiatan menurut masalah sesuai pengkajian
di Ruang Merak RSPAU Dr. S. Hardjolukito dilakukan sebagai berikut:

A. Optimalnya pelaksanaan MPKP di ruangan Merak dr.RSPAU

Hardjolukito Yogyakarta.

Tabel 4.1
Implementasi POA MPKP Ruang Merak RSPAU Dr S Hardjolukito
No Pokok Kegiatan Tanggal Pelaksanaan PJ
1 Melakukan koordinasi dengan CI 27-29 Desember 2021 Sastra dan
dan kepala ruang untuk pelaksanaan Younita
kegiatan role play ruang Merak
2 Menyusun jadwal dan membagi
tugas sebagai kepala ruang, perawat
primer dan perawat associate
3 Melakukan role play sebagai kepala
ruang, perawat primer, dan perawat
associate, melakukan diskusi dengan
Karu dan CI ruang Merak
terkait pelaksanaan roleplay
mahasiswa
4 Mengevaluasi pelaksanaan roleplay
mahasiswa
5 Mengevaluasi pelaksanaan
pengarahan di ruang Merak meliputi
Operan, pre conf, post conf, tugas
Karu, Tugas PN, dan Tugas AN
 102

Tabel 4.2 MPKP

Hasil Evaluasi Serah Terima Tugas Jaga (Operan) Ruang Merak
Dr. S RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(n=6 kali observasi)

Pre Post
No Item Yang Dinilai
n % N %
1 Kelompok dinas sudah siap 5 100 6 100
Shift yang mau mengoperkan, menyiapkan
2 3 60 4 66,7
hal-hal yang akan disampaikan
Ketua tim/penanggung jawab dinas
menyampaikan:
c. Kondisi keadaan umum pasien
d. Tindak lanjut untuk dinas yang
3 5 100 6 100
menerima operan (tindak lanjut
keperawatan, menyebutkan pemeriksaan
penunjang beserta hasilnya, tindakan
kolaborasi lanjutan)
Penyampaian no. 3 disampaikan dengan
4 5 100 6 100
jelas, singkat, akurat dan tidak terburu-buru
Ketua tim bersama semua anggota tim
5 anggota tim bersama-sama langsung melihat 3 60 4 66,7
keadaan klien
Tim yang mengoperkan dinas member
6 kesempatan kepada tim yang akan 5 100 6 100
menjalankan tugas untuk bertanya
Tim yang mengoperkan dinas menyerahkan
7 semua berkas catatan perawatan kepada tim 5 100 6 100
yang akan menjalankan tugas
Jumlah 31 38
Persentase 82,8% 90,4%

Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
 103

Analisa data:

Dari hasil Evaluasi yang tertera pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa
pelaksanaan serah terima jaga (operan jaga) di Ruang Merak berjalan dengan
baik, hal ini ditunjukan dari nilai persentase sebesar (90,4%) dengan kategori baik
dan terlihat mengalami peningkatan setelah dilakukan roleplay.

Tabel 4.3
Hasil Evaluasi Tugas Meeting Morning Ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(n=3 kali observasi)

Pre Post
No Item Yang Dinilai
N % n %
Karu menyiapkan tempat untuk melakukan
1 2 100 3 100
meeting morning
Karu memberikan arahan kepada staf materi
2 2 100 3 100
yang telah disiapkan sebelumnya
Karu melakukan klarifikasi siapa yang telah
3 1 50 2 66,7
disiapkan kepada staf
Memberikan kesempatan kepada staf untuk
4 mengungkapkan permasalahan yang muncul 2 100 3 100
di ruangan
Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan
5 2 100 3 100
masalah yang dapat ditempuh
Karu memberikan motivasi dan reinforcement
6 1 50 2 66,7
kepada staf
Jumlah 10 16
Persentase 83,4% 89%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
 104

Analisa data :
Hasil Evaluasi meeting morning selama 3 hari diruang Merak dengan hasil
persentase (89%) yang termasuk dalam kategori baik dan mengalami peningkatan
setelah dilakukan roleplay.

Tabel 4.4
Hasil Evaluasi Tugas Pre Conference Ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(n=6 kali observasi)

Pre Post
No Item Yang Dinilai
n % n %
Semua anggota tim hadir dalam
1 5 100 6 100
konferensi
2 Ketua tim melakukan pembagian tugas 5 100 6 100
Bersama-sama AN menegakkan
diagnose keperawatan sesuai kondisi
3 5 100 6 100
klien yang menjadi tanggung jawab
masing-masing AN
Bersama-sama AN Menyusun rencana
4 tindakan untuk mengatasi masalah 5 100 6 100
klien
Menentukan rencana supervise kepada
5 5 100 6 100
AN
Semua tim menyepakati waktu
6 3 60 4 66,7
konferensi akhir
7 Menyepakati waktu istirahat 2 40 4 66,7
Jumlah 30 38
Persentase 85,7% 90,48%
Sumber data : primer desember 2021
1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)
2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data :
Berdasarkan tabel diatas data pelaksanaan pre conference di Ruang Merak selama
tiga hari Evaluasi sudah dilakukan dan didapatkan persentase total (90,48%)
 105

termasuk dalam kategori baik dan terjadi peningkatan setelah dilakukan roleplay.

Tabel 4.5
Hasil Evaluasi Tugas Post Conference ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(n=6 kali observasi)
Pre Post
No Item Yang Dinilai
n % n %
1 Semua anggota tim hadir dalam konferensi 5 100 6 100
Ketua tim menanyakan hasil dari kegiatan terkait
2 pemberian asuhan keperawatan oleh perawat 5 100 6 100
pelaksana
Ketua tim memberikan reinforcement positif
3 2 40 4 66,7
kepada perawat pelaksana
Ketua tim memberikan masukan untuk tindakan
4 5 100 6 100
selanjutnya/tindak lanjut
Jumlah 17 22
Persentase 85% 91,7%
Sumber data : primer desember 2021

1.Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2.Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3.Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4.Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Dari hasil pengkajian yang tertera pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa
pelaksanaan post conference di Ruang Merak sudah berjalan dengan baik yaitu di
angka persentase (91,7%) dengan kategori baik dan mengalami peningkatan
setelag dilakukan roleplay.
 106

Tabel 4.6
Tugas Kepala Ruang dalam Sistem Asuhan Keperawatan ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(n=3 kali observasi)

Pre Post
No Item Yang Dinilai
n % n %
Membagi staf ke dalam grup MPM sesuai
1 3 100 3 100
dengan kemampuan dan beban kerja
2 Membuat jadwal dinas koordinasi degan PN 3 100 3 100
Membagi pasien kedalam grup sesuai 3
3 100 3 100
kemampuan & beban kerja
Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan 3
4 100 3 100
ketertiban
Melakukan pertemuan pagi (meeting
5 2 67 2 67
morning) dengan semua staf ruangan
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran
6 3 100 3 100
tugas
Melakukan supervise dan member motivasi
7 kepada seluruh staf untuk mencapai kinerja 2 67 3 100
yang optimal
Melakukan kegiatan administrasi dan
8 2 67 2 67
memeriksa kelengkapan status setiap hari
Jumlah 21 23
Persentase 88% 91,6%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Hasil evaluasi yang dilakukan selama 3 hari pada tanggal 26-28 Desember 2021
didapatkan hasil presentase total (91,6%) dengan kategori baik dan mengalami
peningkatan setelah dilakukan roleplay.
 107

Tabel 4.7
Hasil Evaluasi Tugas PN (Perawat Penanggung Jawab) ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(N= 20 jumlah perawat)
Pre Post
No Item Yang Dinilai
N % N %
1 Bertugas pada pagi hari 20 100 0 0
Bersama AN menerima operan tugas jaga
2 20 100 20 100
dari PN yang tugas malam
Bersama AN melakukan konfirmasi/
3 supervise tentang kondisi pasien segera 20 100 20 100
setelah selesai operan tugas jaga malam
Bersama AN melakukan doa bersama
4 sebagai awal dan akhir tugas dilakukan 15 75 16 80
setelah selesai operan tugas jaga malam
Melakukan pre conference dengan semua
5 AN yang ada dalam grupnya setiap awal 20 100 20 100
dinas pagi
Membagi tugas atau pasien kepada AN
6 15 75 16 80
sesuai kemampuan dan beban kerja
Melakukan pengkajian, menetapkan
masalah atau diagnosa dan perencanaan
7 keperawatan kepada semua pasien yang 20 100 20 7,14
menjadi tanggungjawab ada bukti direkam
keperawatan
8 Memonitor dan membimbing tugas AN 15 75 16 80
Membantu tugas AN untuk kelancaran
9 15 75 16 80
pelaksanaan asuhan keperawatan
Mengoreksi, merevisi dan melengkapi
catatan asuhan keperawatan yang
10 15 75 20 100
dilakukan oleh AN yang ada dibawah
tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi hasil kepada setiap
pasien sesuai tujuan yang ada dalam
11 20 100 20 100
perencanaan asuhan keperawatan dan ada
bukti dalam rekam keperawatan
12 Melaksanakan post conference pada setiap 20 100 20 100
akhir dinas dan menerima laporan akhir
tugas jaga dari AN untuk persiapan operan
 108

tugas jaga berikutnya

Bersama AN melakukan operan tugas jaga
13 20 100 20 100
kepada AN yang tugas jaga berikutnya
Memperkenalkan AN yang ada dalam satu
grup atau yang akan merawat selama
14 20 100 20 100
pasien dirawat atau kepada pasien/keluarga
baru
Jumlah 255 264
Persentase 89,5% 94,31%

Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa Data:
Ketua tim telah melaksanakan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
wewenangnya sebagai ketua tim sebesar (94,31%) dalam kategori baik dan
mengalami peningkatan setelah dilakukan roleplay.

Tabel 4.8
Hasil Evaluasi Tugas AN (Perawat Pelaksana) ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(N=20 jumlah perawat)

Pre Post
No Item Yang Dinilai
N % N %
Melaksanakan operan tugas setiap awal
1 dan akhir jaga dari dan akhir jaga dari 20 100 20 100
dan kepada AN yang ada dalam satu grup
Melakukan konfirmasi atau supervise
2 tentang kondisi pasien segera setelah 20 100 20 100
selesai operan jaga
3 Melakukan doa bersama setiap awal dan 15 100 16 100
akhir tugas yang dilakukan setelah selesai
 109

serah terima operan tugas jaga

Mengikuti pre conference yang dilakukan
4 20 100 20 100
PN setiap awal tugas
Melaksanakan asuhan keperawatan
5 kepada pasien yang menjadi tanggung 20 100 20 100
jawabnya dan ada bukti di rekam medis
Melakukan monitoring respon pasien dan
6 20 100 20 100
ada bukti rekam keperawatan
Melakukan konsultasi tentang masalah
7 15 75 16 80
pasien/ keluarga kepada PN
Membimbing dan melakukan Pendidikan
kesehatan kepada pasien yang menjadi
8 15 75 16 80
tanggung jawabnya dan adabukti di
rekam keperawatan
Menerima keluhan pasien/keluarga dan
9 20 100 20 100
berusaha untuk mengatasinya
Melengkapi catatan asuhan keperawatan
10 pada semua pasien yang menjadi 20 100 20 100
tanggung jawabnya
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
11 pada semua pasien yang menjadi 20 100 20 100
tanggung jawabnya
Mengikuti post conference yang diadakan
oleh PN pada setiap akhir tugas dan
12 melaporkan kondisi dan perkembangan 15 75 16 80
semua pasien yang menjadi tanggung
jawabnya kepada PN
Jumlah 220 224
Persentase 91,6% 93,3%
Sumber data : primer desember 2021

1.Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2.Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3.Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4.Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Berdasarkan data hasil evaluasi tugas Perawat Pelaksana di Ruang Merak
didapatkan hasil (93,3%) yang masuk dalam kategori baik dan mengalami
peningkatan setelah dilakukan roleplay.
 110

Tabel 4.9
Rekapitulasi Pengorganisasian Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan
Di Ruang Merak RSPAU Dr S Hardjolukito Tanggal 27-29 Desember 2021
No Kriteria Persentase Keterangan
1 Pelaksanaan tugas jaga (operan) 90,4% Baik
2 Pelaksanaan metting morning 89% Baik
3 Pelaksanaan pre conference 90,48% Baik
4 Pelaksanaan post conference 91,7% Baik
5 Pelaksanaan tugas kepala ruang
91,6% Baik
Perawatan
6 Pelaksanaan tugas PN (Perawat
91,6% Baik
Penanggung Jawab)
7 Pelaksanaan tugas perawat
93,3% Baik
asosiet AN (Perawat Pelaksana)
Rata-rata 90,87% Baik
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. Kriteria Tidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa Data:
Berdasarkan dari hasil tabel didapatkan pengorganisasian proses manajemen
pelayanan keperawatan Ruang Merak dari 10 komponen evaluasi yang di lakukan
selama 3 hari didapatkan data sebagai berikut:
1. Hasil evaluasi tugas operan jaga selama 3 hari diruang Merak dengan hasil
presentase (90,4%) yang termasuk dalam kategori baik.
2. Hasil evaluasi meeting morning selama 3 hari diruang Merak dengan hasil
presentase (89%) yang termasuk dalam kategori baik.
3. Hasil evaluasi Pelaksanaan pre conference selama 3 hari diruang Merak
dengan hasil presentase (90,48%) yang termasuk dalam kategori baik.
4. Hasil evaluasi Pelaksanaan post conference selama 3 hari diruang Merak
dengan hasil presentase (91,7%) yang termasuk dalam kategori baik.
 111

5. Hasil evaluasi tugas kepala ruang keperawatan dalam sistem asuhan

keperawatan didapatkan (91,6%) yaitu masuk dalam kategori baik .
6. Hasil evaluasi tugas PN (Perawat Penanggung Jawab) didapatkan presentase
(91,6%) ini masuk dalam kategori baik.
7. Hasil evaluasi tugas AN (Perawat Pelaksana) didapatkan presentase (93,3%)
ini masuk dalam kategori baik.
 Kendala dalam pelaksanaan
Pelaksana roleplay manajemen ruang Merak dari tanggal 20 Desember
sampai dengan 25 Desember 2021 serta evaluasi dari tanggal 27 Desember
sampai dengan 29 Desember tidak mengalami kendala. Perawat di Ruang
Merak kooperatif selama pelaksanaan kegiatan, dan bersedia menerima
masukan untuk kegiatan meeting moring, pre conference, post conference,
dan komunikasi efektif. Hal ini terbukti dengan adanya peningkatan
Rekapitulasi Pengorganisasian Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan
dirungan Merak dari sebelum dilakukan roleplay (91,8%) dan setelah
dilakukan roleplay (95,8%).

B. Tersedianya Standar Asuhan Keperawatan (SAK) CHF

1. Implementasi POA
No Kegiatan Tanggal Pelaksanaan PJ
1 Melakukan koordinasi dengan Fauzi,
kepala rungan dan CI untuk 27 Desember 2021
Oktavia
Menyusun SAK
,Novita
2 Mencari literatur terkait SAK 28 Desember 2021
3 Menyusun draft SAK 28 Desember 2021
4 Mengkonsultasikan SAK dengan 28 Desember 2021
kepala ruang dan CI
5 Melakukan sosiolisasi diruangan 28 Desember 2021
6 Melakukan revisi draft SAK
sesuai arahan dari CI Klinik dan 29 Desember 2021
Karu
7 Menyampaikan revisi draft 29 Desember 2021
 112

kepada CI Klinik dan Karu

untuk mendapatkan persetujuan

2. Hasil Evaluasi
Tabel 4.10
Ketersediaan Standar Asuhan Keperawatan Di Ruang Merak RSPAUDr S
Hardjolukito
Pre Post
No SAK
N % N %
1 CHF 0%
100%
0 Belum 1
Tersedia
Tersedia
Analisa Data:
Dari 10 penyakit terbesar dan penyakit lainnya di ruangan Merak terdapat 1
penyakit yang belum memiliki SAK yaitu CHF. Sehingga disusun 1 SAK
tersebut.
3. Kendala
Tidak ada kendala dalam penyusunan SAK CHF.

C. Optimalnya Pemberian informasi pasien baru dan Evaluasi Pelaksanaan

pasien baru

Tabel 4.11
Pemberian Informasi Pasien Baru ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(N=5 Pasien)

Pre Post
No Kegiatan
N % N %
Perawat menyiapkan ruangan dan menyiapkan
1 lembar balik sebagai pedoman untuk memberikan 3 100 5 100
informasi kepada pasien atau keluarga
2 Perawat mengajak pasien atau keluarga ketempat 3 100 5 100
 113

yang sudah disiapkan

Perawat mempersilahkan pasien atau keluarga
3 3 100 5 100
duduk berhadapan dengan perawat
Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan
4 tujuan pemberian informasi kepada pasien dan 1 33 3 60
keluarga
Perawat bersama pasien atau keluarga membaca
5 2 67 5 100
pedoman informasi pasien baru
Perawat menjelaskan dengan urut sesuai dengan
pedoman pasien baru : 3 100 5 100
i. Perawat memberikan informasi petugas
yang merawat
j. Perawat memberikan informasi jadwal 2 67 4 80
perawat jaga
k. Perawat memberikan informasi dokter yang
merawat dan jadwal konsultasi dokter (jam 3 100 5 100
konsultasi)
l. Perawat memberikan informasi fasilitas 1 33 3
6 60
ruangan
m. Perawat memberikan informasi tarif 3 100 5 100
pelayanan
n. Perawat memberikan informasi peraturan 3 100 5 100
dan tata tertib rumah sakit
o. Perawat memberikan informasi syarat
pengurusan administrasi informasi 2 67 4 80
persiapan pasien pulang
p. Perawat mengklarifikasi pemahaman pasien
atau keluarga tentang penjelasan yang 3 100 5 100
diberikan
Perawat meminta pasien atau keluarga
7 menandatangani surat pernyataan sebagai bukti 3 100 5 100
pemberian informasi
Kepala ruang atau perawat penanggung jawab
tugas jaga menandatangani pernyataan sebagai
8 3 100 5 100
bukti pemberian infromasi pasien baru yang sudah
ditanda tangani oleh pasien atau keluarga
Perawat menyiapkan surat pernyataan pemberian
9 informasi pasien pada tempat yang sudah 2 67 4 80
ditentukan (status pasien)
Total 36 76
Persentase 88% 91,25%
Sumber data : primer desember 2021
 114

1.Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2.Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3.Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4.KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Berdasarkan data hasil Evaluasi tugas perawat dalam orientasi pasien baru di
Ruang Merak didapatkan hasil (91,25%) yang masuk dalam kategori baik dan
mengalami peningkatan setelah dilakukan roleplay.

Tabel 4.12
Evaluasi Pelaksanaan Pasien Baru ruang Merak
dr.RSPAU Harjolukito Yogyakarta Tanggal 27-29 Desember 2021
(N= 5 Pasien)

Pre Post
No Kegiatan

N % N %
1. PERSIAPAN
Perawat menyiapkan ruangan untuk
a 3 100 5 100
pasien
b Mengidentifikasi data pasien 3 100 5 100
c Melakukan serah terima pasien baru 3 100 5 100
Mengantarkan pasien baru ke kamar
d 3 100 5 100
pasien sesuai kelas perawatan
2. ORIENTASI
Perawat memberikan salam dengan
a sopan dan memperkenalkan diri pada 3 100 5 100
pasien baru dan keluarga
Menjelaskan tujuan orientasi pasien
b 2 67 5 100
baru
3. KERJA
Memberitahukan kepada keluarga,
a 3 100 5 100
nama kamar dan kelas pasien dirawat
Mengenalkan dan menjelaskan cara
b penggunaan fasilitas yang ada 3 100 5 100
diruangan
c Menjelaskan prosedur pembuangan 0 0 3 60
 115

sampah
Memberitahukan tempat jaga perawat
d 2 67 5 100
bila sewaktu-waktu diperlukan
Mengklarifikasikan jelas orientasi
e 1 33 3 60
yang telah dilakukan
4. TERMINASI
Meminta pasien/keluarga untuk
mengisi formulir pernyataan
a 3 100 5 100
menerima informasi dan
menandatanginya
Menandatangani pernyataan yang
b 3 100 5 100
sudah dibuat pasien/keluarga
Menyimpan bukti pemberian informasi
c 3 100 5 100
pada tempat yang telah dilakukan
5. DOKUMENTASI
Memberikan penjelasan kepada
a pasien/keluarga mengenai 2 67 3 60
perkembangan pasien setiap hari
Mencatat informasi yang diberikan di
b 3 100 5 100
rekam medis keperawatan pasien
Jumlah 36 74
Persentase 86% 88,75%
Sumber data : primer desember 2021

1. Kriteria Baik : ( 76%-100%)

2. Kriteria Cukup : ( 56%-75,00%)
3. Kriteria Kurang : ( 40%-55,99%)
4. KriteriaTidak Baik : ( < 35%)
(Notoatmojo, 2018)
Analisa data:
Berdasarkan data hasil Evaluasi tugas Perawat dalam pelaksanaan pasien baru di
Ruang Merak didapatkan hasil (88,75%) yang masuk dalam kategori baik dan
mengalami peningkatan setelah dilakukan roleplay.

BAB V
 116

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kegiatan praktik klinik stase manajemen keperawatan Profesi Ners

Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta angkatan XVI di RSPAU dr.
S Hardjolukito berlangsung selama 3 minggu dimulai pada tanggal 13
Desember 2021 – 01 Desember 2022. Berdasarkan hasil evaluasi dari tanggal
27 – 29 Desember 2021 di ruang Merak didapatkan pengorganisasian proses
manajemen pelayanan keperawatan Ruang Merak dari 10 komponen evaluasi
yang dilakukan selama 3 hari didapatkan data sebagai berikut :
1. Optimalnya pelaksanaan MPKP di ruang Merak RSPAU hardjolukito
dibuktikan dengan:
a. Hasil Pelaksanaan Operan jaga meningkat sebesar 7,5% dari 82,8%
menjadi 90,4%.
b. Hasil pelaksanaan meeting morning meningkat sebesar 5,6%, dari
83,4% menjadi 89%.
c. Hasil pelaksanaan pre conference meningkat sebesar 4,78%, dari
85,7% menjadi 90,48%.
d. Hasil pelaksanaan post conference meningkat sebesar 6,7%, dari 85%
menjadi 91,7%.
e. Hasil pelaksanaan tugas kepala ruang meningkat sebesar 3,6%, dari
88% menjadi 91,6%.
f. Hasil pelaksanaan tugas PN (AN) meningkat sebesar 2,1%, dari
89,5% menjadi 91,6%.
g. Hasil pelaksanaan tugas AN (PA) meningkat sebesar 1,73%, dari
91,6% menjadi 93,33%.

2. Telah tersedianya Standar Asuhan Keperawatan (SAK) CHF diruangan

Merak dr. S RSPAU Hardjolukito Yogyakarta.
 117

3. Optimalnya Pemberian informasi pasien baru dan Evaluasi Pelaksanaan

pasien baru
a. Hasil evaluasi pemberian informasi orientasi pasien meningkat sebesar
3,25%, dari 88% menjadi 91,25%.
b. Hasil evaluasi pelaksanaan pemberian informasi pasien baru meningkat
sebesar 2,75%, dari 86% menjadi 88,75%.

B. Saran
Berdasarkan dari hasil evaluasi oleh mahasiswa Profesi Ners Universitas
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang sedang menjalankan stase
manajemen keperawatan, maka kegiatan yang masih harus ditingkatkan di
ruang merak RSPAU dr.S Hardjolukito.
1. Optimalnya pelaksanaan MPKP di ruang Merak RSPAU hardjolukito
dibuktikan dengan:
a. Pelaksanaan operan jaga diharapkan pada penyampian tindak lanjut
dinas diberikan kesempatan dan waktu diskusi serta tidak terburu-buru
dalam penyampaian informasi pasien kepada staf yang melanjutkan.
b. Pelaksanaan meeting morning yang dilakukan oleh kepala ruang
disertakan pemberian reinforcement positif kepada staf yang
menjalankan tugas.
c. Pelaksanaan pre conference diadakan diskusi untuk rencana pelaporan
konferensi akhir sehingga pekerjaan bisa selesai sesuai dengan waktu
yang ditentukan.
d. Pelaksanaan post conference disertakan pemberian reinforcement
positif kepada staf yang dilakukan oleh ketua pelaksana kepada perawat
pelaksana.
e. Pelaksanaan tugas kepala ruang dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan lebih ditingkatkan kelengkapan status pada pasien.
f. Pelaksanaan tugas PN (AN) memberikan kesempatan kepada perawat
pelaksana untuk memberikan pendapat terkait beban kerja dan
kemampuan yang dimiliki.
 118

g. Pelaksanaan tugas AN (PA) diharpapkan pada saat awal dan akhir

kegiatan lebih ditanamkan memulai pekerjaan dengan doa.
2. Optimalnya Pemberian informasi pasien baru dan Evaluasi Pelaksanaan
pasien baru
a. Pemberian informasi orientasi pasien baru diharapkan perawat
memberikan informasi tentang nama perawat dan informasi yang
dibutuhkan selama perawatan.
b. Pelaksanaan pemberian informasi pasien baru diharapkan perawat
memperkenalkan perawat jaga yang melanjutkan asuhan selanjutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Adawiyah,R.(2016).Evaluasi Pelayanan yang Diberikan oleh Perawat pada Ruang

Kelas III Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso.JPMIS.
Agus Kuntoro. (2010). Manajemen Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Gillies, D.A. (2009). Nursing Management: A System Approach.
Philadelphia: W.B Saunders Company.
Grant, A.B & Massey, V.H. (2003). Nursing Leadership, Management and
Research. Pennsylvania: Springhouse Co.
Kemenkes RI.(2015).Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014.Jakarta:Kemenkes
RI.
Marquis, B. L. & Huston, C. J. (2010). Kepemimpinan dan Manajemen
Keperawatan: Teori dan Aplikasi, (Ed. 4). Jakarta: EGC
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Perry, Anne, dkk. (2012). Nursing Interventions and Clinical Skills. USA:
Elsevier Mosby.
Sitorus Ratna. (2011). Manajemen Keperawatan: Manajemen Keperawatan di
Ruang Rawat. Jakarta: Sagung Seto.
Sudarsono, R.S. (2000). Berbagai Model Praktek Keperawatan Profesional di
Rumah Sakit. Makalah Seminar dan Semiloka MPKP II. Jakarta: Tidak
Dipublikasikan
Suyanto. (2014). Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di
Rumah. Sakit. Jogjakarta: Mitra Cendekia Jogjakarta.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 5612
Lampiran
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

CHF

A. Definisi
Congestive Heart Failure (CHF) adalah suatu kondisi dimana
jantung mengalami kegagalan dalam memompa darah guna mencukupi
kebutuhan sel-sel tubuh akan nutrien dan oksigen secara adekuat. Hal
ini mengakibatkan peregangan ruang jantung (dilatasi) guna
menampung darah lebih banyak untuk dipompakan ke seluruh tubuh
atau mengakibatkan otot jantung kaku dan menebal. Jantung hanya
mampu memompa darah untuk waktu yang singkat dan dinding otot
jantung yang melemah tidak mampu memompa dengan kuat. Sebagai
akibatnya, ginjal sering merespons dengan menahan air dan garam. Hal ini
akan mengakibatkan bendungan cairan dalam beberapa organ tubuh
seperti tangan, kaki, paru, atau organ lainnya sehingga tubuh klien
menjadi bengkak (congestive) (Udjianti, 2010).
Gagal jantung kongestif (CHF) adalah suatu keadaan patofisiologis
berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa
darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan/
kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik
secara abnormal (Wajan J. 2010).

B. Etiologi
Etiologi gagal jantung kongestif (CHF) dikelompokan berdasarkan faktor
etiolgi eksterna maupun interna, yaitu:
1. Faktor eksterna (dari luar jantung); hipertensi renal, hipertiroid, dan
anemia kronis/ berat.
2. Faktor internal (dari dalam jantung)
a. Disfungsi katup: Ventricular Septum Defect (VSD), Atria
Septum Defect (ASD), stenosis mitral, dan insufisiensi mitral.
 b. Disritmia: atrial fibrilasi, ventrikel fibrilasi, dan heart block.
c. Kerusakan miokard: kardiomiopati, miokarditis, dan infark
miokard.
d. Infeksi: endokarditis bacterial sub-akut (Wajan J. 2010).

C. Manifestasi Klinis
Peningkatan volume intravaskular.
1. Kongesti jaringan akibat tekanan arteri dan vena yang meningkat
akibat turunnya curah jantung.
2. Edema pulmonal akibat peningkatan tekanan vena pulmonalis
yang menyebabkan cairan mengalir dari kapiler paru ke alveoli;
dimanifestasikan dengan batuk dan nafas pendek.
3. Edema perifer umum dan penambahan berat badan akibat peningkatan
tekanan vena sistemik.
4. Pusing, kekacauan mental (confusion), keletihan, intoleransi jantung
terhadap Latihan dan suhu panas, ekstremitas dingin, dan oliguria
akibat perfusi darah dari jantung ke jaringan dan organ yang rendah
5. Sekresi aldosteron, retensi natrium dan cairan, serta peningkatan
volume intravaskuler akibat tekanan perfusi ginjal yang menurun
(pelepasan renin ginjal)
(Wajan J. 2010).
 D. Pathway

Gagal pompa
ventrikel kiri Gagal Jantung Gagal pompa ventrike
kanan

Penurunan curah jantung Backward Tekanan diastolik

failure meningkat

Suplai darah ke
jaringan menurun Suplai O2 di Renal follow Bendungan atrium
otak menurun menurun LVED kanan
meningkat
Metabolisme
anaerob Bendungan vena sistemik
Sinkop RAA menurun Penimbunan asam laktat
Tekanan vena
pulmonal
Asidosis Penurunan meningkat
metabolik perfusi Aldosteron
jaringan meningkat Lien Hepar

Tekanan vena
ATP kapiler paru Hepatomegali
menurun ADH Splenomegal
meningkat i

Fatigue Retensi Na
dan air Edema paru Beban ventrikel Mendesak diafragma
kanan
Intolerans Ronki basah
Sesak nafas
i aktivitas Kelebihan Penyempitan
volume cairan Iritasi mukosa limen ventrikel
kanan
Gangguan Pola nafas tidak
pertukaran gas Penumpukan sekret Reflek batuk

(Wajan J. 2010).
E. Klasifikasi
Klasifikasi Congestive Heart Failure (CHF) adalah sebagai berikut:
1. Kelas 1: Bila pasien dapat melakukan aktifitas berat tanpa keluhan
2. kelas 2: Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas lebih berat dari
aktivitas sehari-hari tanpa keluhan.
3. kelas 3: Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari tanpa
keluhan.
4. kelas 4: Bila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktifitas
apapun dan harus tirah baring (Wajan J. 2010).

F. Komplikasi
1. Tromboemboli adalah risiko terjadinya bekuan vena (thrombosis vena
dalam atau deep venous thrombosis dan emboli paru atau EP) dan
emboli sistemik tinggi, terutama pada CHF berat. Bisa
diturunkan dengan pemberian warfarin.
2. Komplikasi fibrilasi atrium sering terjadi pada CHF yang bisa
menyebabkan perburukan dramatis. Hal tersebut indikasi
pemantauan denyut jantung (dengan digoxin atau β blocker dan
pemberian warfarin).
3. Kegagalan pompa progresif bisa terjadi karena penggunaan diuretik
dengan dosis ditinggikan.
4. Aritmia ventrikel sering dijumpai, bisa menyebabkan sinkop atau
sudden cardiac death (25-50% kematian CHF). Pada pasien yang
berhasil diresusitasi, amiodaron, β blocker, dan vebrilator yang
ditanam mungkin turut mempunyai peranan (Wajan J. 2010).
G. Pemeriksaan Penunjang
1. Hitung sel darah lengkap: anemia berat atau anemia gravis atau
polisitemia vera
2. Hitung sel darah putih: Lekositosis atau keadaan infeksi lain
3. Analisa gas darah (AGD): menilai derajat gangguan keseimbangan
asam basa baik metabolik maupun respiratorik.
4. Fraksi lemak: peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, LDL yang
merupakan resiko CAD dan penurunan perfusi jaringan
5. Serum katekolamin: Pemeriksaan untuk mengesampingkan penyakit
adrenal
6. Sedimentasi meningkat akibat adanya inflamasi akut.
7. Tes fungsi ginjal dan hati: menilai efek yang terjadi akibat CHF
terhadap fungsi hepar atau ginjal
8. Tiroid: menilai peningkatan aktivitas tiroid
9. Echocardiogram: menilai senosis/inkompetensi, pembesaran ruang
jantung, hipertropi ventrikel
10. Cardiac scan: menilai underperfusion otot jantung, yang menunjang
penurunan kemampuan kontraksi
11. Rontgen toraks: untuk menilai pembesaran jantung dan edema paru
12. Kateterisasi jantung: Menilai fraksi ejeksi ventrikel
13. EKG: menilai hipertropi atrium/ ventrikel, iskemia, infark, dan
disritmia (Wajan J. 2010).

H. Penatalaksanaan
1. Pasien setengah duduk
2. Oksigenasi 2 –3 liter/menit
3. Diet: pembatasan natrium (2 gr natrium atau 5 gr garam)
4. Aktivitas fisik: pada gagal jantung berat diperlukan pembatasan
aktivitas fisik, bila stabil anjurkan akivitas teratur
5. Hentikan rokok dan alkohol
6. Meningkatkan kontraktilitas otot jantung dengan digitalisasi
 7. Menurunkan beban jantung dengan diet rendah garam, diuretik, dan
vasodilator
8. Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian O2 dan menurunkan
konsumsi O2 dengan istirahat
9. Memperbaiki kontraktilitas otot jantung: mengatasi keadaan yang
reversible termasuk tirotoksikosis, miksedema, dan aritmia (Wajan J.
2010).

I. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Riwayat keperawatan
1) Aktivitas/istirahat: keletihan terus menerus, insomnia, nyeri
dada saat beraktivitas, dyspnea saat istirahat
2) Sirkulasi: takikardi, distrimia, bunyi jantung 1 dan 2 melemah,
murmur sistolik dan diastolik, sianosis, pucat, CRT lambat,
edema umum atau pitting khususnya pada ekstremitas
3) Integritas ego: ansietas, khawatir, takut dan stress
4) Eliminasi penurunan berkemih, urin pekat, berkemih malam
hari,diare/konstipasi
5) Makanan/cairan: nafsu makan menurun, mual, muntah,
penambahan berart badan, edema ekstremitas bawah
6) Hygiene: kelemahan dalam aktivitas perawatan diri
7) Neurosensori: kelemahan, pening, pingsan, latergi, disorientasi
8) Nyeri/kenyamanan: nyeri dada, angina akut/kronis, nyeri
abdomen kanan atas
9) Pernafasan: dyspnea, tidur sambil duduk, batu dengan tanpa
sputum, bunyi nafas ronkhi
10) Keamanan: perubahan fungsi mental, kehilangan kekuatan otot,
kulit lecet
b. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
1) Pola napas tidak efektif
2) Intoleransi aktivitas
3) Gangguan pertukaran gas
4) Perfusi perifer tidak efektif
5) Hipervolemia
c.
c. Intervensi Keperawatan
NO. DX DIAGNOSA SLKI SIKI
KEPERAWATAN
1 Pola napas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan ......x24 Manajemen jalan napas (I.01011)
jam diharapakan keadaan klien Observasi
berangasur membaik dengan kriteria hasil : 1. Monitor pola napas
Pola Napas (L.01004) 2. Monitor bunyi napas tambahan
a. Dyspnea dari (1) meningkat menjadi (5) Terapeutik
menurun 3. Lakukan pengisapan lendir kurang dari 15 detik
b. Kedalaman napas dari (1) 4. Berikan oksigen
memburuk menjadi (5) membaik Education
c. Tekanan Ekspirasi dari (1) menurun 5. Anjurkan untuk membatasi kunjungan selama
menjadi (5) meningkat perawatan
d. Penggunaan otot bantu pernafasan dari (1) Colaboration
meningkat menjadi (5) menurun 6. Kolaborasi pemberian bronkodilator jika perlu

Tingkat Keletihan (L.05046) Pemantauan respirasi (I.01014)

a. Frekuensi napas dari (1) meningkat menjadi Observasi
(5) menurun 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya
b. Pola napas dari (1) memburuk menjadi (5) napas
membaik 2. Monitor pola napas
3. Auskultasi bunyi napas
 4. Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
5. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
pasien
6. Dokumentasi hasil pemantauan
Education
7. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
8. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
2 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan Manajemen energi (I.05178)
keperawatan selama ......x24 Observation
jam intoleransi aktivitas 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
pada pasin diharapkan membaik mengakibatkan kelelahan
dengan kriteria hasil: 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
Toleransi Aktivitas (L.05047) Terapeutik
a. Saturasi oksigen dari (1) menurun 3. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
menjadi (5) meningkat 4. Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
b. Frekuensi nadi dari (1) menurun menjadi Education
(5) meningkat 5. Anjurkan tirah baring
c. Dispnea saat beraktivitas dari (1) 6. Anjurkan melakukan aktivitaas bertahap
meningkat menjadi (5) menurun Colaboration
d. Dispnea setelah beraktivitas dari (1) 7. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkat menjadi (5) menurun
e. Keluhan lelah dari (1) meningkat menjadi
(5) menurun
f. Frekuensi napas dari (1) memburuk
menjadi (5) membaik
Konservasi Energi (L. 05040)
a. Aktivitas fisik yang direkomendasikan
dari (1) menurun menjadi (5) meningkat
b. Aktivitas yang tepat dari (1) menurun
menjadi (5) meningkat
c. Pembatasan energi dari (1) menurun
menjadi (5) meningkat
d. Faktor-faktor yang meningkatkan
pengeluaran energi dari (1) menurun
menjadi (5) meningkat
meningkatkan asupan makanan
Terapi aktivitas (I.05186)
Observation
1. Identifikasi defisit tingkat aktivitas
2. Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang
diinginkan
3. Monitor respons emosional, fisik, social, dan
spiritual terhadap aktivitas
Terapeutik
4. Fasilitasi memilih aktivitas dan tetapkan tujuan
aktivitas yang konsisten sesuai kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
5. Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
6. Libatkan keluarga dalam aktivitas, jika perlu
7.
Education
8. Anjurkan tirah baring
9. Anjurkan melakukan aktivitaas bertahap
Colaboration
10. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
3 Gangguan Pertukaran Setelah dilakukan tindakan Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan
Gas
keperawatan .......x24 jam diharapakan (l.12361)
keadaan klien berangasur membaik Observation
dengan kriteria hasil : 1. Monitor frekuensi, irama,      kedalaman, dan
Pertukaran Gas (L.01002) upaya napas
a. Dispnea dari (3) Sedang menjadi (5) Terapeutik
Menurun 2. Atur interval waktu     pemantauan respirasi
b. Bunyi napas tambahan dari (3) Sedang sesuai     kondisi klien
menjadi (5) Menurun Education
c. Napas cuping hidung dari (4) Meningkat 3. Jelaskan tujuan dan waktu       pemantauan
menjadi (5) Menurun respirasi
Colaboration
Kesimbangan Asam Basa (L.02009) 4. kaloborasi pemberian dosis  oksigen
a. pH dari (4) Meningkat menjadi (5)
Menurun
b. Tingkat kasadaran dari (4) Meningkat
menjadi (5) Menurun
c. Kadar CO2 dari (4) Meningkat menjadi (5)
Menurun
4 Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan Terapi oksigen (I.01026)
efektif keperawatan .......x24 jam diharapakan keadaan Observation
klien berangasur membaik dengan kriteria 1. monitor kecepatan aliran oksigen
hasil : 2. monitor tanda dan gejala hipoventilasi
Status Sirkulasi (L.02016) Terapeutik
a. Saturasi oksigen (3) Sedang menjadi (5) 3. pertahankan kepaten jalan napas
menurun 4. berikan oksigen tambahan jika perlu
b. Pao2 dari (4) Cukup Menurun menjadi (2) Education
Cukup meningkat 5. ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan
c. Bunyi napas tambahan dari (3) Sedang oksigen dirumah
menjadi (5) menurun Caloboration
6. Kaloborasi pemberian dosis oksigen
Fungsi Sensori (L.06048)
a. ketajaman pendengaran (3) Sedang menjadi
(5) meningkat
b. ketajaman penglihatan (3) Sedang menjadi
(5) meningkat
5 Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipervolemia (I.03114)
keperawatan selama ........x24 jam, Observation
diharapkan masalah hipervolemia 1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia.
dapat teratasi dengan kriteria hasil:
 Keseimbangan Cairan (L.05020)
a. Tekanan darah dari (3) Sedang menjadi
(5) Meningkat
b. Denyut nadi radial dari (4)  Sedang
menjadi (5) Meningkat.
c. Edema Dari (3) Sedang menjadi (5)
Menurun
Curah Jantung (L.02008)
a. Takikardia dari (1) meningkat menjadi (5)
menurun
b. Lelah dari (1) meningkat menjadi (5)
menurun
c. Dispnea dari (1) meningkat menjadi (5)
menurun
2. Identifikasi penyebab hipervolemia.
3. Monitor intake dan output cairan.
Nursing assesment
4. Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang
sama.
5. Batasi asupan cairan dan garam.
Education
6. Anjurkan melapor jika BB bertambah> 1 kg
dalam sehari.
7. Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan
haluaran cairan.
8. Ajarkan cara membatasi cairan.
Caloboration
9. Kolaborasi pemberian diuretic.
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman,T. Heather. (2018-2020). Diagnosis keperawatan: definisi dan

klasifikasi. Jakarta: EGC
Udjianti, Wajan, J., (2010) Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba
Medika
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Cetakan ke III. Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Cetakan ke II. Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Cetakan ke II. Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia
 Dokumentasi

Proses meeting morning sebelum dilakukan Roleplay tidakProses

ada case manager
meeting morning setelah dilakukan Roleplay lengkap

Proses pelaksanaan Roleplay mahasiswa menjadi karu,katim,PN (AN), AN (PA)

Kegiatan Pre saat pemasangan infus dan Dokumentasi Kepuasan pasien