LAPORAN PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG RAWAT INAP BEDAH AL-AQSHA V

RSU HAJI SURABAYA

OLEH:

KELOMPOK 3

1. Aan Dwi Putri, S. Kep

2. Argita Eka, S. Kep
3. Ayu Lu’lu’ul S. Kep
4. M.Wahyulil Ikhsan,S.Kep
5. Mufarikha Tri W S. Kep
6. Putri Ayu N S,S. Kep
7. Rian Ahmad F,S.Kep
8. Tri Dianita S. Kep
9. Usha Meilasari S. Kep
10. Vina Ismawati S. Kep

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PEMKAB JOMBANG
2019

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Praktik Profesi Stase Manajemen STIKES Pemkab Jombang di Ruang

Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya periode 9 maret sampai
dengan 4 April 2020 telah diteliti dan disahkan pada tanggal : 13 Maret 2019.

KELOMPOK 03

1. Aan Dwi Putri, S. Kep

2. Argita Eka, S. Kep
3. Ayu Lu’lu’ul S. Kep
4. M.Wahyulil Ikhsan,S.Kep
5. Mufarikha Tri W S. Kep
6. Putri Ayu N S,S. Kep
7. Rian Ahmad F,S.Kep
8. Tri Dianita S. Kep
9. Usha Meilasari S. Kep
10. Vina Ismawati S. Kep

Surabaya, 13 Maret2019

PEMBIMBING AKADEMIK PEMBIMBING LAHAN

(Pepin Nahariani,S.Kep.,Ns.M.Kep) ( Nurma Linda Wati S.KEP, NS)

KEPALA RUANGAN BIDANG KEPERAWATAN

(Nurma Linda Wati S.Kep, Ns) (Puji Rahayu, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

2
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT, akhirnya kami dapat
menyelesaikan Laporan Praktik Profesi Stase Manajemen STIKES Pemkab
Jombang di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya.
Dengan terselesaikannya laporan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat :
1. Direktur RSU Haji Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada kami
untuk melaksanakan praktik profesi manajemen keperawatan di ruang Al-
Aqsha V
2. Pepin Nahariani,S.Kep.,Ns.M.Kep selaku Kaprodi Pendidikan Profesi
Ners STKES PEMKAB Jombang.
3. Puji Rahayu, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Kepala Bidang Keperawatan RSU
Haji Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada
kami untuk melaksanakan Praktek Profesi Manajemen Keperawatan di ruang
Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya.
4. NurmaLinda Wati, S.Kep.,Ns selaku kepala ruangan dan CI Al-Aqsha V
RSU Haji Surabaya sekaligus pembimbing ruangan.
5. Dr.Sestu Retno DA,S.kp.,M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
6. Semua staf ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya baik yang terlibat
secara langsung maupun tidak langsung yang telah mendukung proses
kegiatan praktek profesi manajemen keparawatan kepada kami.
7. Seluruh teman-teman atas kerjasama dan partisipasinya sehingga praktek
profesi keperawatan berjalan dengan lancar.
8. Kelompok 3 Manajemen Keperawatan yang tetap selalu menjaga
kekompakan dan semangatnya dalam menjalani proses pembelajaran
manajemen.
Kami menyadari bahwa laporan praktik profesi manajemen keperawatan
yang kami buat ini banyak kekurangan, untuk itu kami mengharapkan saran dan
kritik yang membangun demi sempurnanya laporan ini.

Surabaya, 11 Maret 2019

Penyusun

3
 DAFTAR ISI

A. COVER .................................................................................................... i
B. LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... ii
C. KATA PENGANTAR................................................................................ iii
D. DAFTAR ISI............................................................................................... iv
E. DAFTAR TABEL ..................................................................................... v
F. DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang......................................................................... 1
1.2Rumusan Masalah.................................................................... 3
1.3Tujuan...................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ............................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................... 3
1.4Manfaat.................................................................................... 4
1.3.1 Bagi Mahasiswa............................................................. 4
1.3.2 Bagi Perawat Ruang Al-Aqsha V.................................. 4
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga.............................................. 5
1.3.4 Bagi Institusi.................................................................. 5
BAB II PENGUMPULAN DATA

2.1Visi, Misi, dan Motto RSU Haji Surabaya................................. 6

2.1.1 Visi RSU Haji Surabaya................................................. 6
2.1.2 Misi RSU Haji Surabaya................................................ 6
2.1.3 Motto RSU Haji Surabaya.............................................. 6
2.1.4 Tujuan Unit Keperawatan RSU Haji Surabaya.............. 6
2.1.5 Falsafah Keperawatan.................................................... 6
2.1.6 Pedoman Keperawatan RSU Haji Surabaya................... 6
2.2Pengumpulan Data..................................................................... 7
2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man).................................. 7
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)..............................
.......................................................................................25
2.2.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Methods)................ 38
2.2.4 Pembiayaan (M4-Money)............................................... 48
.......................................................................................
2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)................ 52
.......................................................................................
2.2.6 Analisis Swot.................................................................. 61
.......................................................................................
2.2.7 Identifikasi Masalah....................................................... 70
.......................................................................................
2.2.8 Prioritas Masalah............................................................ 71
.......................................................................................

4
BAB III RENCANA STRATEGI

3.1POA (PLANNING OF ACTION)............................................... 72

3.2Pengorganisasian........................................................................ 79
........................................................................................
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional....................... 79
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru................................................. 82
3.2.3 Timbang Terima............................................................. 85
3.2.4 Ronde Keperawatan........................................................ 89
3.2.5 One Day Dose (ODD).................................................... 93
3.2.6 Supervisi Keperawatan................................................... 97
3.2.7 Discharge Planning......................................................... 101
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan............................................. 105
BAB IV RENCANA STRATEGI

3.1 POA (PLANNING OF ACTION)........................................ 72

3.2Pengorganisasian........................................................................ 79
........................................................................................
Model Asuhan Keperawatan Profesional
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 106
LAMPIRAN..................................................................................................... 107

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai
VRSU Haji Surabaya Bulan Maret 2020 ................................. 12
Tabel 2.2 Tenaga Non Keperawatan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha
Lantai V RSU Haji Surabaya Bulan Maret 2020 .......................... 16
Tabel 2.3 Tenaga Medis Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V
RSU Haji Surabaya Bulan Februari 2019 .................................... 16
Tabel 2.4 Gambaran Kasus di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai
V RSU Haji Surabaya Bulan Januari –Desember 2019 ............... 17
Tabel 2.5 Kasus Terbanyak di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V
RSU Haji Surabaya tanggal 09 maret 2020 ................................. 18
Tabel 2.6 Daftar kasus di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU
Haji Surabaya tanggal 10 maret 2020 .......................................... 18
Tabel 2.7 Tingkat ketergantungan pasien tanggal 9-10 maret 2020 ........... 20
Tabel 2.8 Nilai standart jumlah perawat persif berdasarkan klasifikasi…. 20
Tabel 2.9 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat
di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V tanggal 9 maret
2020 .............................................................................................. 21
Tabel 2.10 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat
di RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V ........................ 22
Tabel 2.11 BOR Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU
Haji Surabaya tahun 2019 ............................................................ 23
Tabel 2.12 BOR RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji
Surabaya ....................................................................................... 23
Tabel 2.13 jumlah tempat tidur ruang AL AQSHA V ................................ 26
Tabel 2.14 Daftar Inventaris Alat MedisRuang Rawat Inap Bedah Al
Aqsha V ...................................................................................... 28
Tabel 2.15 Daftar Inventaris Linen Ruang Rawat Inap Bedah Al Aqsha
V RSU Haji Surabaya Tahun 2019 .............................................. 31
Tabel 2.16 Daftar Inventaris Alat Tulis Kantor Dan MebelerRuang
Rawat Inap Bedah Al Aqsha V Tahun 2019 .................................... 32

6
Tabel 2.17 Daftar SPO Ruang Rawat Inap Bedah Al Aqsha V Tahun 2019 ….... 33
Tabel 2.18 Panduan Asuhan Keperawatan ................................................ 38
Tabel 2.19 Jasa Layanan Keperawatan Tindakan Yang Paling Sering
dilakukan di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V
RSU Haji Surabaya .................................................................. 48
Tabel 2.20 Tarif Akomodasi, Administrasi, Visitie dan Konsultasi Dokter
di Ruangan Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji
Surabaya ................................................................................... 49
Tabel 2.21 Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Ruang Rawat Inap
Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Bulan Januari
2020 ......................................................................................... 49
Tabel 2.22 Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Ruang Rawat Inap
Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Bulan Februari
2020 ......................................................................................... 49
Tabel 2.23 Pemasukan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V
RSU Haji Surabaya Januari dan Februari 2020 ..................... 50
Tabel 2.24 Jumlah Perincian Tarif Perawatan Rumah Sakit Pasien BPJS
Berdasarkan Jumlah Kasus Terbanyak ................................... 50
Tabel 2.25 Indikator Patien Safety di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha
V Periode Januari-Desember 2019 ......................................... 53
Tabel 2.26 Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan Keselamatan Pasien
di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V Selama Bulan
Januari - Desember 2019 ........................................................ 53
Tabel 2.27 Sepuluh Diagnosa Terbanyak ................................................... 55
Tabel 2.28 Kecemasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap
Bedah Al Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Tanggal 09
Maret 2020 ............................................................................... 57
Tabel 2.29 Kejadian Flebitis di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai
V RSU Haji Surabaya Bulan Januari 2019 ............................. 58
Tabel 2.30 Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha lantai
V RSU Haji Surabaya ............................................................ 58
Tabel 2.31 tabel prioritas masalah ruang Al-Aqsha V ................................ 59

7
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU
Haji Surabaya ..................................................................................... 17
Gambar 2.2 Diagram SMF di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU Haji
Surabaya tahun 2019 ........................................................................ 17
Gambar 2.3 Alur Timbang Terima ....................................................................... 41
Gambar 2.4 Penerimaan Pasien Baru ................................................................... 65
Gambar 2.5 Dischart Planning ............................................................................. 67
Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer ................................. 81
Gambar 3.2 Alur Penerimaan Pasien Baru ........................................................... 84
Gambar 3.3 Alur Timbang Terima ....................................................................... 88
Gambar 3.4 Ronde Keperawatan .......................................................................... 92
Gambar 3.5 Alur ODD ....................................................................................... 96
Gambar 3.6 Alur Supervisi ................................................................................... 100
Gambar 3.7 Alur Discharge Planning ................................................................... 104
Gambar 3.8 Alur Dokumentasi ............................................................................113

8
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembagunan kesehatan merupakan salah satu bagian dari pembagunan
nasional. Tujuan pembagunan kesehatan adalah untuk tercapainya kehidupan
yang sehat bagi tiap penduduk agar dapat tercapai derajat kesehatan yang
optimal. Dalam mencapai tujuan pembagunan kesehatan perlu aanya unsur
penyedian pelayanan kesehatan salah satunya dalah,rumah sakit
( Ratna,2001)
Rumah sakit merupakan unit pelayanan kesehatan dari sistem pelayanan
kesehatan dan merupakan unsur strategis dilihat dari konteks jumlah biaya
yang dikeluarkan (Depkes, 2007). Tuntutan masyarakat terhadap kualitas
pelayanan keperawatan di rumah sakit dirasakan sebagai fenomena yang
harus di respon oleh perawat. Oleh karena itu, pelayanan keperawatan perlu
mendapatkan prioritas utama dalam mengembangkan pengetahuan.
Pengembangan pengetahuan dapat di kembangkan menjadi beberapa aspek
keperawatan yaitu aspek keperawatan yang bersifat saling berhubungan,
saling bergantung, saling mempengaruhi, dan saling berkepentingan. Oleh
karena alasan-alasan diatas maka pelayanan keperawatan harus dikelola
secara professional, sehingga perlu adanya manajemen keperawatan (Priharjo,
2010)
Manajemen Keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan
Keperawatan Profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara
profesional perawat diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam
memberikan asuhan keperawatan untuk meningkatkan derajat pasien menuju
ke arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2011).
Dari hasil observasi dan wawancara yang dilakukan oleh mahasiswa Ners
Stikes Pemkab Jombang di RSU Haji Surabaya di ruang AL-AQSHA V
ditemukan bahwa pengelolaan manajemen pelayanan dan manajemen asuhan
keperawatan belum sesuai dengan proses manajemen. Pada M2 ditemukan

9
bahwa ada beberapa alat yang tidak ada labelnya dan beberapa SOP dan
pedoman asuhan keperawatan tidak lengkap .pada M3 ditemukan pada
MAKP belum semua perawat mengetahui MAKP Tim Primer dan kualifikasi
masih kebanyakan D3.Proses timbang terima di ruang perawatan bedah Al
Aqsha Vbelum diakukan dengan tepat waktu, timbang terima dilakukan di
nurse station dan validasi ke bed pasien masing-masing sambil
mengobservasi keadaan umum dan perkembangan pasien. Selain itu, di ruang
perawatan bedah Al Aqsha V proses ronde keperawatan sudah dijalankan
dengan baik, akan tetapi masih terdapat kesulitan dalam menyesuaikan jadwal
antara perawat ruangan dengan tenaga kesehatan yang lain dan atau pejabat
RS serta belum adanya SPO tentang ronde keperawatan. Discharge planning
sudah dilaksanakan dan sudah terdapat brosur atau leaflet.Berdasarkan
kuisioner yang diberikan kepada 17 responden dengan 10 pertanyaan,
menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien sebanyak(76%) menyatakan
puas pada pelayanan perawat
Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan
pelayanan nyata yaitu di rumah sakit dan komunitas sehingga perawat perlu
memahami konsep dan aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah
konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan:
pengumpulan data, analisa SWOT dan penyusunan langkah-langkah
perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan
pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2002)
Kualitas pelayanan keperawatan pada saat ini melibatkan pengetahuan,
keterampilan, dan perilaku dari praktisi, klien, keluarga dan dokter, dengan
Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP), model pemberian asuhan
keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam keperawatan Indonesia
adalah model asuhan keperawatan professional dengan metodePrimary
Nursing.
Sesuai uraian diatas untuk memenuhi kepuasan pasien yaitu dengan
memenuhi fasilitas yang kurang berfungsi, mengembangkan dan penyetaraan

10
 perawat, atau mengasih kesempatan perawat mengikuti pelatihan khusus,
selain itu di Ruang Al-Aqsha V MAKP yang digunakan adalah metode Tim-
Primer seharusnya metode yang digunakan adalah metode Primer dimana
satuorang perawat bertanggung jawab sepenuhnya terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai pasien keluar.
Berdasarkan fenomena di atas, maka kami mencoba menerapkan Model
Praktek Keperawatan Profesional Primary Nursing dimana pelaksanaannnya
melibatkan pasien diruang A dan D
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana pelaksanaan manajemen M1-Man di ruang Al Aqsha V RSU
Haji Surabaya?
2. Bagaimana pelaksanaan manajemen M2-Material di ruang Al Aqsha V
RSU Haji Surabaya?
3. Bagaimana pelaksanaan manajemen M3-Method di ruang Al Aqsha V
RSU Haji Surabaya?
4. Bagaimana pelaksanaan manajemen M4-Money di ruang Al Aqsha V RSU
Haji Surabaya?
5. Bagaimana pelaksanaan manajemen M5-Mutu di ruang Al Aqsha V RSU
Haji Surabaya?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan
dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
yang sesuai dengan ruang Al Aqsha V RSU Haji Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah mengikuti proses praktek klinik manajemen keperawatan
diharapkan mahasiswa mampu:
1. Menganalisa kebutuhan tenaga di ruang Al Aqsha V
2. Menganalisa kecukupan sarana dan prasaranadi ruang Al Aqsha V
3. Menganalisa pelaksanaan MAKPdi ruang Al Aqsha Vyang meliputi:
 Penerimaan pasien baru

11
  One Day Dose
 Ronde keperawatan
 Timbang terima pasien
 Discharge planning
 Supervisi
 Dokumentasi
4. Menganalisa manajemen M4-Money di ruang Al Aqsha V
5. Menganalisa mutu pelayanan di ruang Al Aqsha V
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa mampu menjalankan tugas sesuai peran masing-masing
menurut MAKP Primary Nursing
2. Mahasiswa mengumpulkan data dalam penerapan MAKP Primary
Nursing di ruang Al Aqsha V
3. Mahasiswa mengetahui masalah dalam penerapan MAKP
4. Mahasiswa dapat memproses masalah dengan metode SWOT dan
membuat rencana strategi
5. Mahasiswa berpengalaman dalam penerapan MAKP Primary Nursing di
ruang Al Aqsha V
6. Meningkatkan pelayanan keperawatan melalui praktek manajemen
keperawatan
1.4.2 Bagi Perawat Ruang Al Aqsha V
1. Melalui praktek manajemen keperawatan dapat mengetahui masalah
yang ada di ruang Al Aqsha V
2. Melalui praktek manajemen keperawatan dapat mengetahui model
asuhan keperawatan yang cocok untuk diterapkan
3. Tercapai kepuasan kerja yang optimal
4. Tercapainya hubungan yang baik antar perawat
5. Meningkatkan kinerja perawat Al Aqsha V

12
1.4.3 Bagi Pasian dan Keluarga
Pasien dan keluarga mendapatkan perawatan yang optimal
1.4.4 Bagi Institusi
1. Mampu menerapkan ilmu manajemen keperawatan khususnya Primary
Nursing
2. Menjalin hubungan kerjasama yang baik antar institusi

13
 BAB II

PENGUMPULAN DATA

2.1 Visi, Misi, dan Motto RSU Haji Surabaya

2.2.1 Visi RSU Haji Surabaya
Rumah sakit pilihan masyarakat, prima dan Islami dalam
pelayanan, pendidikan dan penelitian yang berstandart internasional.
2.2.2 Misi RSU Haji Surabaya
1) Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian yang
berkualitas menuju standart internasional.
2) Meningkatkan sarana dan prasarana, serta pembekalan farmasi rumah
sakit, sesuai perkembangan IPTEKDOK.
3) Menyediakan sumber daya manusia yang profesional dan berakhlak
mulia serta lingkungan pelayanan yang islami.
4) Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan.
2.2.3 Motto RSU Haji Surabaya
Menebar salam dan senyum dalam pelayanan.
2.2.4 Tujuan Unit Keperawatan RSU Haji Surabaya
Memberikan pelayanan keperawatan profesional yang Islami sesuai
standar asuhan keperawatan.
2.2.5 Falsafah Keperawatan
Bantuan keperawatan yang diberikan kepada pasien, keluarga,
masyarakat secara profesional tanpa memandang suku, agama dan pangkat
sosial masyarakat yang dilandasi dengan niat ibadah kepada Allah SWT.
2.2.6 10 Pedoman Perilaku Perawat
1. Berkata/berbuat benar dan bijaksana
2. Saling menghargai dan bekerjasama
3. Kominikatif dan santun
4. Sabar dan kasih sayang
5. Kompeten dan tanggung jawab
6. Memecahkan masalah pasien melalui proses keperawatan
7. Bekerja sesuai standart praktik keperawatan

14
 8. Kepedulian
9. Mengutamakan kepuasan pelanggan
10. Cepat tanggap dan proaktif

2.2 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan tanggal 9 – 10 Maret 2019 yang berisi M1-M5.
2.2.1Sumber Daya Manusia (M1-Man)
2.2.1.1 Tenaga
A. Struktur Organisasi
Ruang perawatan bedah Al-Aqsha lantai VRSU Haji Surabaya
dipimpin oleh seorang kepala ruangan dibantu oleh tiga orang perawat
primer dan lima belas perawat pelaksana serta tiga orang sebagai PRS.
Adapun struktur organisasi sebagai berikut:

DIREKTUR RSU HAJI

Dr. drg. Sri AgustinaAriandani, M.Kes

WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN

dr. EndangPrabawati, M.Kes

KepalaInstalasiRuang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V

dr. Tania Elize.,M.Kes

Kepala RuanganRuang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V

Nurma Lindawati, S.Kep.,Ns

Katim I Katim II Katim III

DwiRiyanti. S.Kep.,Ns Suci Damayanti,S.kep.,Ns Amirul Faruk,Amd,Kep

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

1. Rahmad H,Amd.Kep 1. Agus T,Amd,Kep
1. Tina, AMD. Kep 2. Kiki E,Amd,Kep 2. Eny S,amd.Kep
2. Lailatus, AMD.Kep 3. Safitri,Amd.Kep 3. Prapti W,Amd.Kep
3. Afdol, AMD.Kep 4. Dodik,Amd.Kep 4. Laili,Amd .Kep
4. Heny,Amd.Kep 5. Jeniar,SST
5. Humaidah,AMD.Kep 5. Primelda,S.Kep,Ns

15
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU Haji
Surabaya
 Tugas kepala ruangan dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan dan pengarahan dibantu oleh perawat primer. Kegiatan
yang berhubungan dengan administrasi ruangan (misalnya pasien
pulang), kepala ruangan mendelegasikan tugas administrasi kepada
staf adminstrasi.
Asuhan keperawatan yang dilaksanakan di ruangan
dilaksanakan secara berkesinambungan dengan mengatur daftar dinas,
pagi, sore dan malam. Pelaksanaan asuhan keperawatan klien pada
pagi hari dibawah tanggung jawab kepala ruangan. Kepala ruangan
menunjuk perawat primer yang bertanggung jawab atas kondisi klien.
Perawat primer dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh perawat
pelaksana beserta PRS.
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sebagai rumah sakit
pendidikan yang mana menerima mahasiswa keperawatan dalam
melaksanakan praktik klinik. Kepala ruangan menunjuk seorang
pembimbing dari ruangan yang bertindak sebagai pembimbing
mahasiswa (clinical instructure) yang melakukan praktik klinik di
ruang perawatan bedah Al-Aqsha Lantai V.
1. Kepala Ruangan
Tugas kepala ruangan ruang rawat inap bedah Al-Aqsha
lantai V diantaranya yaitu perencanaan, pengorganisasian, dan
pengarahan yang dibantu oleh perawat primer. Tugas pokok
kepala ruangan antara lain mengawasi dan mengendalikan
kegiatan pelayanan keperawatan di ruang rawat inap yang
berada di wilayah tanggung jawabnya, yaitu:
a. Perencanaan
1) Merencanakan tenaga,sarana,merencanakan jenis asuhan
yang akan diselenggarakan
2) Menyusun SAK dan SPO pelayanan keperawatan
3) Merencanakan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan

16
b. Pengorganisasian
1) Merumuskan metode penguasaan yang digunakan dan
tujuan metode penugasan
2) Membuat uraian tugas perawat (KATIM/perawat
pelaksana)
3) Membuat daftar dinas dan pembagian tugas perawat
setiap hari
4) Mengatur dan mengendalikan sarana
5) Mengkoordinir semua kegiatan pelayanan ‘
6) Identifikasi masalah dan cara penanganannya
c. Pengarahan
1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua
tim
2) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik
3) Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap
4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien
5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan
6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain
d. Pengawasan
1) Melakukan supervisi dan penilaian kinerja perawat
2) Monitoring dan evaluasi pelayanan keperawatan
3) Memantau kelengkapan dokumnetasi rekam medik
4) Mengumpulkan indikator mutu pelayanan
5) Bekerja sesuai dengan kewenagan klinis sebagai perawat
(PKIII)

17
2. Perawat Primer
Selain kepala ruangan, perawat primer juga memiliki
tugas dan tanggung jawab diruangan diantaranya yaitu:
a) Perencanaan
1) Bersama kepala ruangan mengadakan serah terima tugas
setiap perganitian dinas
2) Melakukan pembagian tugas atas anggota timnya
3) Menerima pasien baru dan orientasi
4) Menyusun rencana asuhan keperawatan
5) Menyiapkan keperluan untuk melaksanakan asuhan
keperawatan
b) Pengorganisasian
1) Mengkoordinir pekerjaan yang harus dilakukan bersama
anggota tim
2) Menejelaskan renpra yang sudah ditetapkan pada perawatn
pelaksana
3) Melakukan bimbingan evaluasi kinerja perawat
4) Melakukan supervisi dokumentasi askep
5) Memberikan HE dan DP(rencana pasien pulang )
6) Membuat evaluasi SOAP dan membuat laporan jaga
7) Memberi pertolongan segera pada pasien dengan
kedaruratan
8) Mendelegasikan pelaksaaan askep pada perawat pelaksana
9) Melakukan ronde keperawatan bersama kepala ruangan
10) Mengorietasikan pasien baru dan mahasiswa
c) Pengarahan
1) Memberi pengarahan dan petunjuk tentang tugas setiap
anggota tim dalam melaksanakan asuhan keperawatan
2) Memberi teguran ,pengarahan kepada anggota tim yang
melalaikan tugasnya atau membuat kesalahan
3) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugasnya dengan baik

18
d) Pengawasan
1) Mengawasi dan berkomunikasi lagsung dengan perawat
pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan
2) Mengawasi proses asuhan keperawatan yang dilaksanakan
oleh anggota tim dan melihat catatan yang dibuat selama
proses keperawatan
3) Mengevaluasi kinerja perawat pelaksana
3. Perawat Assosiate
Tugas dan tanggung jawab perawat associate yaitu:
1) Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah
direncanakan oleh ketua tim atau perawat primer
2) Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah
dilakukan
3) Melaksanakan tugas observasi pada pasien
4) Membantu pendidikan pasien dan keluarga
5) Membina hubugan terapeutik dengan pasien dan
kelaurga ,sebagai lanjutan kontrak yang dilakukan PP
6) Menerima pasien baru dan memberikan informasi
berdasarkan format orientasi pasien dan kelaurga jika
PP/katim tidak ada di tempat
7) Melakukan evaluasi terhadap tindakanya yang telah
dilakukan dan mendokumentasikan pada format yang
tersedia

19
B. Tenaga Keperawatan
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai VRSU Haji Surabaya Bulan Maret 2020
NO NAMA/ NIP TUGAS INSTITUSI SIK STR PPGD TMT RSU TMT AL- KREDE PELATIHAN YANG
TAMBAHAN PENDIDIKAN HAJI AQSHA NSIAL DIIKUTI
/THN LULUS
1 Nurma Lindawati, 1.Ipcln Unair/2014 14-02-20 2025 2019 Jan- 05 Mei-17 2015 - Preseptorsip
S.Kep.,Ns 2. Assesor /III - PPI dasar
NIP: 3.Cash - Sp2kp
1975021420050120 Manager - PPI advance
09 4.Tim Wound - TOT PPI
Care - Assesor(2017)
5.Tim Inovasi - Pasien safety
Rs - Woundcare(2017)
- K3RS
- TPPK(2019)
- Refresh PPGD(2019
- SDKI,SIKI,SLKI(20
19)
2 Dwi Riyanti 1.Ci Unair/2014 7 april 7 april 2015 1997 Sep-2016 2015/III - Preseptorsip
S.Kep.,Ns 2.Ipcln 2020 2020 - PPI Dasar(2017)
NIP: 3.Tim Pkrs - Sp2Kp(2017)
1975040720070120 4.Penerjemah - Presrptorsip
21 Bhs Jawa - SP2KP(2017)
- MAKP(2017)
- Edukasi (2018)
- BTCLS(2018)
- IV managemen
(2019)
- SDKI,SIKI,SLKI
(2019)

20
3 Rahmad Hidayat. - Stikes Hang 4 mei 2022 4 mei 2016 Me-2014 Des-2016 2018/II - PPGD (2016)
AMD. Kep Tua/2007 2022 - Pelayanan primer
NIP: (2015)
1986050420140320 - EKG(2017)
01 - Oksigenasi (2018)
- IV Management
(2018)
- Fraktur ruris(2019)
- Wound Care (2019)
- SDKI,SIKI,SLKI(20
19)
4 Kiki Emaylia. 1.tim Wound Akper 18 mei 18 mei 2019 Feb-2014 Sep-2016 2018/II - Oksigenasi (2018)
AMD. Kep care gresik/2013 2024 2024 - BTCLS (2019)
NIP: 2.tim home - PPI dasar (2016)
1992051820140320 care - IV Management
01 3.PPNI (2019)
- Wound care (2018)
- Fr.Cruris (2019)
- SDKI,SIKI,SLKI(20
19)
5 Tina. AMD. Kep 1.pengurus Poltekes 6 februari 6 2017 Nov-2008 Sep-2016 2019/III - PPGD (2017)
NIPTT-PK. koperasi sutomo/2008 2020 februar - Wound Care (2017)
3040602198711200 2.tim inovasi i 2023 - Tranfusi (2018)
87099 STOPLAS - IV Managemen
(2018)
- MAKP (209)
6 Lailatus. AMD. 1.champion Poltekes 1 maret 1maret 2014 Mar-2016 Nov-2016 2016 - PPGD (2014)
Kep Patient safety kemenkes 2020 2023 /I - Kegawatdaruratan
NIPTT-PK. sutopo/2014 Neuro
3040103199403201 - IV Managemen
67950 (2018)
- SDKI/SLKI/SIKI
(2019)
- Wound Care (2019)

21
 7 Safitri, AMD. Kep - Poltekes 3 april 3 april 2019 Mar-2016 9-Sep-2016 2016 - Wound Care (2017)
NIPTT-PK. sutomo/2014 2020 2023 /I - Oksigenasi (2018)
3040304199303201 - Fr cruris (2019)
67946 - SDKI/SLKI/SIKI
(2019)
- PPI dasar (2019)
- Refres PPGD (2019)
8 Afdol. AMD. Kep 1.Tim Wound Poltekes 25 25 2014 Mar-2016 9 Sep-2016 2016 - PPGD (2014)
NIPTT-PK. care kemnkes desember desemb /I - Wound Care (2017)
3042512199203201 sutopo/2014 2020 er 2023 - Tranfusi darah
67955 (2018)
- PPI Dasar (2018)
- KIE (2019)
- Fr cruris (2018)
9 Amirul. AMD. Kep 1.manajemen Darul ulum 2 maret 2 maret 2017 Agt-1997 Sep-2016 2015/III - PPGD (2017)
NIP: data jbg/1996 2022 2022 - MAKP (2016)
1975030220070110 - EKG (2017)
07 - Edukasi (2018)
- MAKP/ PCC (2019)
- CE (2019)
10 Agus. AMD.Kep 1.Champion Poltekes 14 agustus 14 2014 Mei-2014 Sep-2016 2018 - BTCVLS (2014)
NIP: Patient Safety Kemenkes 2024 agustus /II - Pasien Safety (2017)
1991081420140310 Surakarta/2013 2024 - Oksigenasi (2018)
01 - Terapi cairan (2019)
- SDKI/SLKI/SIKI
(2019)
11 Eny, AMD. Kep 1.CI Akper PPNI 20 april 20 april 2013 2006 Sep-2016 2019/III
NIPTT-PK. MJK/2005 2021 2023 - MAKP (2017)
2004198405200671 - PPI Dasar (2018)
12 - BTCLS (2018)
12 Prapti, AMD. Kep 1IPCLN Akper gresik 3 mei 2020 3 mei 2019 Mart-2016 9-Sep-2016 2016 - Surveylan (2017)
NIPTT-PK. /2014 2023 /I - PPI dasar (2018)
3003051993032016 - Pelayanan prima
7958 (2019)

22
 BTCLS (2019)
13 Suci damayanti 1.Komite Unair/2008 25 25 2018 Nov 2017 sept 2018 2018/II
S.Kep.,Ns Keperawatan september septem - PPGD (2018)
NIP : 2.CI 2022 ber - Pelayanan prima
1984092520140320 2022 - KIE (2019)
02 - MAKP (2019)
- IV Managemen
(2019)
14 Sri Astutik 1.PJ status SMK/1997 - - - 1997 Sept 2016 - - BLS ASPAR
NIP :
1978072520080120
13
NIPTT-PK.
15 Zaini 1.PJ Alat Paket C - - - 30 Sept 2016 - - BLS ASPAR
NIP: IPS/2013 desember
3040307198608201 2016
47334
16 Nur Khasanah 1.PJ - - - - - - -
Kebersihan

Dari data diatas didaptkan bahwa perawat ners sejumlah 3 pegawai dan perawat lulusan D3 keperawatan sejumlah 10 pegawai.
Pelatihan yang korelasinya dengan ruanga rawat inap bedah AL-AQSHA adalah pelatihan wound care,akan tetapi tidak semua perawat
mengikuti pelatihan wound care dibuktikan sejumlah 7 orang yang memiliki sertifikat wound care. Sedangkan perawat yang telah
mengikuti pelatihan patien safety sejumlah 2 perawat dari 13 perawat dan yang mengikuti pelatihan SDKI,SIKI,SLKI sejumlah 7 dari 13
perawat. Pelatihan PPGD/BTCLS sejumlah 6 dari 13 perawat. Sedangkan perawat yang mengikuti pelatihan MAKP sejumlah 5 dari 13
perawat.

23
C. Tenaga Non Keperawatan
Table 2.2 Tenaga Non Keperawatan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU
Haji Surabaya Bulan Maret 2020

N NAMA/ NIP JABATAN PDDKN/ TMT TMT PELATIH

O THN RSU AL- AN YANG
LULUS HAJI AQSHA DIIKUTI
1 Sri Astutik PRS SMK/199 1997 Sep-2016 - BLS
NIP: 7 - APAR
19790725200801201
3
2 Zaini PRS PAKET 30-Des- Sep- - BLS
NIPTT-PK. C-IPS/ 2016 - APAR
30403071986082014 2013 -
7334
3 Nur Khasanah PRS - - -

D. Tenaga Medis
Table 2.3 Tenaga Medis Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji
Surabaya Bulan Februari 2019

No Nama Jabatan
1 dr. Triarto Budi Susanto, SpOT Spesialis Penyakit Bedah
Orthopedi
2 dr. Erwin Isparnadi, SpOT Spesialis Penyakit Bedah
Orthopedi
3 dr. Adinda, SpBP-RE (K) Spesialis Penyakit Bedah Plastik
Sub Spesialis Konsulen Bedah
Plastik Rekonstruksi Estetik
4 dr. Ananda Haris, SpBS Spesialis Penyakit Bedah Syaraf
5 dr. Samsul Islam, Sp.U Spesialis Penyakit Bedah Urologi
6 Dr. dr. Bambang Arianto, SpB Spesialis Penyakit Bedah Umum
7 Dr. dr Koernia Swa Oetomo, SpB, FINACS, K Spesialis Penyakit Bedah Umum
Trauma

24
2.2.1.2 Gambaran Kasus

Table 2.4 Gambaran Kasus di Ruang Rawat Inap Bedah Al-AqshaLantai V RSU Haji
Surabaya Bulan Januari –Desember 2019

No Daftar Penyakit Jumlah Prosentase (%)

1 Appendisitis 66 19,5
2 Impaksi Gigi 54 15,9
3 BPH 38 11,2
4 HIL 32 9,4
5 COR 30 8,8
6 CF Digiti Manus 27 7,9
7 Katarak 25 7,3
8 Aff Plate 24 7,1
9 Batu Ureter 22 6,5
10 Post Dj Stent Pro Aff 20 5,9
JUMLAH 338 99,5
Dari tabel diatas bahwa panduan asuhan keperawatan dengan 10 kasus
terbanyak tahun 2019 di ruang AL AQSHA V dengan diagnosa appendisitis.
Yang tidak ada panduan asuhan keperawatan yakni dengan kasus AFF Plate,Post
DJ Stent Pro AFF, impaksi gigi dan katarak.

Daftar 10 penyakit terbanyak di ruang al Aqsha lantai V

6%
appendisitis
7% 20% impaksi gigi
7% BPH
HIL
COR
7% CF digiti Manus
Katarak
16% Aff Plate
8% Batu ureter
Post DJ stent Pro Aff
9% 11%
9%

Gambar 2.1 Diagram SMF di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU Haji
Surabaya tahun 2019

25
Tabel 2.5 Kasus Terbanyak di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya
tanggal 09 maret 2020
No Daftar Penyakit Jumlah
1 Fraktur 7
2 HIL 6
3 Polip colon 1
4 Impaksi gigi 1
5 BPH 1
6 DM gangren 1
7 Appendisitis 2
8 COR 1
Total 20
Dari data tabel 2.5 didaptkan diagnosa penyakit terbanyak adalah fraktur
yakni sejumlah 7 pasien dalam tanggal 9 maret 2020. Akan tetapi panduan
asuhan keperawatan di ruang AL AQSHA V tidak ada panduan asuhan
keperawatan dengan diagnosa polip colon dan impaksi gigi
Tabel 2.6 Daftar kasus di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V RSU Haji
Surabaya tanggal 10 maret 2020
No Daftar Penyakit Jumlah
1 Fraktur 6
2 Polip colon 1
3 Appendisitis 2
4 HIL 3
5 Aff plate 2
6 Imapksi gigi 1
7 DM Ganggren 1
8 Cedere kepala ringan 1
9 BPH 1
10 Batu ureter 1
Total 19
Dari data tabel 2.6 didpatkan diagnosa penyakit terbanyak adalah
fraktur yakni sejumlah 6 pasien dalam tanggal 10 maret 2020. Akan tetapi
panduan asuhan keperawatan di ruang AL AQSHA V tidak ada panduan asuhan
keperawatan dengan diagnosa medis polip colon dan impkasi gigi

2.2.1.3 Pengaturan Ketenagaan Dan Tingkat Ketergantungan

Jumlah tenaga yang diperlukan tergantung dari jumlah pasien dan tingkat
ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien dibagi menjadi
tiga kelompok yaitu :
1) Perawatan minimal, memerlukan 1 sampai 2 jam sehari.
2) Perawatan sebagian, memerlukan waktu 3 sampai 4 jam sehari.
3) Perawatan maksimal, memerlukan waktu 5 sampai 6 jam sehari

26
 Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan criteria tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care Deficit. Sedangkan untuk mengetahui
jumlah tenaga yang dibutuhkan kelompok menggunakan perhitungan tenaga
menurut Gillies.
Penerapan sistem klasifikasi pasien dengan 3 kategori tersebut adalah:
1. Kategori I: perawatan mandiri
a. Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, seperti mandi dan
ganti pakaian
b. Makan, dan minum dilakukan sendiri
c. Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan
d. Observasi tanda vital setiap shif
e. Pengobatan minimal, status psikologi stabil
f. Persiapan prosedur pengobatan
2. Kategori II: perawatan intermediet
a. Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum, ambulasi
b. Observasi tanda vital tiap 4 (empat) jam
c. Pengobatan lebih dari 1 kali
d. Pakai kateter folley
e. Pasang infus, intake output dicatat
f. Pengobatan perlu prosedur
3. Kategori III: perawatan total
a. Dibantu segala sesuatunya, posisi diatur
b. Observasi tanda vital tiap 2 (dua) jam
c. Pemakaian selang NGT
d. Terapi intravena
e. Pemakaian suction
f. Kondisi gelisah, disorientasi atau tidak sadar
1. Tingkat Ketergantungan pasien Menurut Perhitungan Gilies (1994)
Tingkat ketergantungan klien di Ruang “AL AQSHA V” dihitung dengan
menggunakan instrument penilaian ketergantungan klien menurut Orem:

27
 total, parsial, minimal care (Nursalam,2014). Menurut perhitungan
GILIES (1994) di dapatkan data :
Table 2.7. Tingkat ketergantungan pasien tanggal 9-10 maret 2020
Tingkat
No 9 maret 2020 10 Feb 2020
Ketergantungan
1. Minimal care 2 1
2. Partial care 14 17
3. Total care 4 1
Jumlah 20 19
Dari tabel 2.7 didapatkan 2 hari di ruang AL AQSHA terbanyak
dengan pasien ketergantungan partial yakni sejumlah 14 Pasien tanggal 9
maret dan 17 pasien tanggal 10 maret 2020.
2. Kebutuhan Tenaga Perawat
Dougles (1984) menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan
dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi pasien, dimana
masing-masing kategori mempunyai nilai standart persif yaitu dalam tabel
berikut
Jmlh Klasifikasi pasien
pasien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
Dst
Tabel 2.8 nilai standart jumlah perawat persif berdasarkan klasifikasi
pasien

Tanggal 09 Maret 2020

28
 Table 2.9Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di
RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V tanggal 9 maret 2020
Klasifikasi Jumlah Pagi Siang Malam
Pasien Pasien
Total care 4 4 x 0,36 = 1,4 4 x 0,30 = 1,2 4 x 0,20 = 0,8
Partial care 14 14 x 0,27 = 3,78 14 x 0,15 =2,1 14 x 0,10 = 1,4
Minimal care 2 2x 0,17 = 0,34 2 x 0,14 = 0,28 2 x 0,10 = 0,2
Jumlah 20 5,52 =6 3,58= 4 2,4= 2

Kebutuhan tenagan perawat pada tanggal 9 maret 2020 menurut Douglas(1984)

Total tenaga perawat:
Pagi : 6 orang
Siang : 4 orang
Malam : 2 orang+
Total : 12 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari:
12 x 86
= 3,6 = 4 orang
279
Keterangan:
- 86 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
- 279 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 12 orang + 1
orang struktural (kepala ruangan) + 4 orang lepas dinas = 17
orang. Akan tetapi pada kenyataanya di ruang AL AQSAH V
terdapat 1 karu, 6 perawat jaga pagi, 4 perawat jaga siang, 4
perawat jaga malam dan 4 perawat lepas dinas/libur. Sehingga
pada tanggal 9 maret 2020 terdapat 19 perawat jaga, idealnya
adalah 17 perawat, sehingga kelebihan 2 perawat pada tanggal 9
maret 2020.

29
Tanggal 10 Maret 2020
Table 2.10 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di
RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V
Klasifikasi Jumlah Pagi Siang Malam
Pasien Pasien
Total care 1 1x 0,36 = 0,36 1x 0,30 = 0,30 1x 0,20 =0,20
Partial care 17 17 x 0,27 = 4,59 17x 0,15 = 2,55 17x 0,10 = 1,7
Minimal care 1 1 x 0,17 = 0,17 1x 0,14 = 0,14 1x 0,10 = 0,10

Jumlah 19 5,12 = 5 2,99= 3 2

Kebutuhan tenagan perawat pada tanggal 9 maret 2020 menurut Douglas(1984)

Total tenaga perawat:
Pagi :5 orang
Siang : 3 orang
Malam : 2 orang+
Total : 10 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari:
10 x 86
= 3 orang
279
Keterangan:
- 86 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
- 279 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhka adalah 10 orang + 1
orang struktural (kepala ruangan) + 3 orang lepas dinas = 14
perawat, Akan tetapi pada kenyataanya di ruang AL AQSAH V
terdapat 1 karu, 6 perawat jaga pagi, 4 perawat jaga siang, 3
perawat jaga malam dan 4 perawat lepas dinas/libur. Sehingga
pada tanggal 10 maret 2020 terdapat 18 perawat, idealnya adalah
14 perawat, sehingga keleibihan 4 perawat pada tanggal 9 maret
2020.

30
2.2.1.4 BOR
Tabel 2.11 BOR RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai VRSU Haji Surabaya
tahun2019
BULAN JUMLAH PASIEN BOR %
Januari 115 47
Februari 116 52,9
Maret 110 54
April 92 42
Mei 96 38
Juni 70 30
Juli 104 45
Agustus 84 37,4
September 102 43
Oktober 175 72
November 178 74,6
Desember 167 77
Total 1409 613
BOR pada tahun 2019 pada bulan Januari –Desember yakni
sebesar 51,0%
Tanggal 9-10 Maret 2020
A. Perhitungan kebutuhan Tenaga Keperawatan menurut Doglas
Tabel 2.12 BOR RuangRawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya

No Tanggal JUMLAH TEMPAT TIDUR BOR (%)

1 09-3-2020 20bed (3bed kosong) 20

x 100 % =86,9
23
2 10-03-2020 19 Bed (4bed kosong ) 19
x 100 % =82,6
23
Berdasarkan tabel 2.12 BOR berdasarkan Douglas pada tanggal 9 maret
2020 sebesar 86,9% dan pada tanggal 10 maret 2020 sebesar 82,6%.

31
B. Perhitungan kebutuhan Tenaga Keperawatan menurut DEPKES
Rawat Inap :
Tanggal 9 maret 2020
BOR Ruangan : 86,9 %
Jumlah tempat Tidur : 23 TT
Rata rata jam perawatan : 4 jam/24 jam
Jam kerja perawatan per hari : 7 jam

(BOR x Jumlh TT )x Rata rata jam perawatan

Kebutuhan tenaga perawat :
jam kerja perawat /hari

(86,9 % x 23) x 4 jam/hari

7 jam/hari

= 11,4(12orang) (A)
Faktor Koreksi :
52+12+18
1. loss day = x Kebutuhan tenaga perawat ( A)
365−82
52+12+18
x 12=3,4 ( 4 orang)(B)
365−82
2. Tugas Non Keperawatan = (kebutuhan tengan perawat (A) + loss day (B) x 25%
= (12 +4)x 25 % =16 x 25% = 4 orang (C)
Jumlah Tenaga keperawatan yang diperlukan = A+ B+C+1 (karu)
= 12+4+4+1 = 19 orang
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dengan rumus DEPKES mengacu
pada BOR yakni pada tanggal 9 maret 2020 diperlukan 19 tenaga keperawatan
dalam 1 hari, hal ini sinkron dengan tenagan keperawatan di ruang AL
AQSHA V tanggal 9 maret 2020 sejumlah 19 tenaga keperawatan
Tanggal 10 maret 2020
BOR Ruangan : 82,6 %
Jumlah tempat Tidur : 23 TT
Rata rata jam perawatan : 4 jam/24 jam
Jam kerja perawatan per hari : 7 jam

32
 (BOR x Jumlh TT )x Rata rata jam perawatan
Kebutuhan tenaga perawat :
jam kerja perawat /hari

(82,6 % x 23)x 4 jam/hari

= 10,8 (11orang) (A)
7 jam/hari
Faktor Koreksi :
52+12+18
1. loss day = x Kebutuhan tenaga perawat ( A)
365−82
52+12+18
x 11=3,1(3 orang) (B)
365−82
2. Tugas Non Keperawatan = (kebutuhan tengan perawat (A) + loss day (B) x 25%
= (11 +2 )x 25 % =32 x 25% =3orang (C)
Jumlah Tenaga keperawatan yang diperlukan = A+ B+C+1 (karu)
= 11+3+3+1 = 18 orang
Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dengan rumus DEPKES mengacu
pada BOR yakni pada tanggal 10 maret 2020 diperlukan 18 tenaga keperawatan
dalam 1 hari, faktanya di ruang AL AQSHA V tanggal 10 maret 2020 sejumlah
18 tenaga keperawatan sehingga sinkron dengan rumus DEPKES.
Berdasarkan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan di ruang
rawat inap AL AQSHA menurut DEPKES dan Dougles bahwa Ruangan AL
AQSHA lebih mendekati rumus DEPKES dikarenak kriterianya terpenuhi salah
satunya perawat Al AQSHA jam kerja perawat/hari sejumlah 7jam/hari, dan
jumlah rata rata perawatan di ruang bedah adalah 4 jam/1hari, serta jumlah tenaga
kerja keperawatan di ruang AL AQSHA V sama dengan perhitungan rumus
DEPKES.

2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

2.2.2.1 Gambaran Umum Ruang Praktik
Ruang Al Aqsha V merupakan ruang rawat inap bedah yang terletak
di gedung Al Aqsha lantai V yang dipergunakan untuk pasien pre dan post
bedah. Ruangan ini terdiri dari 5 bagian yaitu bagian A dan B (khusus
perempuan), C dan D (khusus laki-laki), dan E (ruang observasi khusus).
Adapun uraian denah dari ruangan ini adalah sebagai berikut:

33
 a. Sebelah utara berbatasan dengan ruang bedah central dan recovery
room
b. Sebelah selatan berbatasan dengan instalasi gizi
c. Sebelah barat berbatasan dengan asrama haji
d. Sebelah timur berbatasan dengan gedung marwah
2.2.2.2 Data Tempat Tidur Pasien
Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruangan rawat inap bedah
gedung Al-Aqsah lantai V adalah 23 yang terdiri dari dari 11 tempat tidur
untuk perempuan dan 10 tempat tidur untuk laki-laki dan 2 tempat tidur
untuk observasi baik laki-laki maupun perempuan.
Tabel 2.13 jumlah tempat tidur ruang AL AQSHA V
No Ruangan Jumlah TT Keterangan
1 A 6 Ruang Perempuan Kelas 1
2 B 5 Ruang Perempuan Kelas 2
3 C 5 Ruang Laki-Laki Kelas 1
4 D 5 Ruang Laki-Laki Kelas 2
5 E 2 Ruang Observasi Khusus
Jumlah 23

Ruang Penunjang
1) Ruang Kepala Ruangan
2) Ruang tunggu
3) Ruang Oplos Obat
4) Pantry/Dapur
5) Mushola
6) Kamar PPDS
7) Spoel hoek
8) Ruang Ganti Perawat
9) Ruang Linen
DENAH RUANGAN

Gambar 2.2 Denah Ruangan

KM

34

R. pencampuran obat
 A1 A2 A3 R
Dari denah didapatkan gambaran denah ruang rawat inap bedah A- Aqsoh lantai KM
K
5 menghadap ke arah utara dengan akses pintu bebas di lewati oleh keluarga pasien R
diluar jam kunjung sehingga kenyamanan pasien terganggu karena kebisingan dari
anggota keluarga pasien lainnya. A4 A5 A6 KM

2.2.2.3 Data Investaris

Tabel 2.14 Daftar Inventaris Alat MedisRuang Rawat Inap Bedah Al Aqsha V

JUMLAH
JUMLA HIL AKHIR
N RUS TAMBA STANDART
NAMA ALKES H AWAL AN DES 2019 KET
O AK HAN KECUKUPAN
JAN 2019 G

kondisi
1 Almari instrument 1 -     1 Cukup
baik
kondisi
2 Ambubag 1       1 Cukup
baik
kondisi
3 Bak injeksi kecil 2       2 Kurang 21
baik
Bak instrument kondisi
4 2       2 Cukup
besar baik
Bak instrument kondisi
5 8       8 Kurang 8
sedang baik
kondisi
6 Bed paramount 12         Cukup
baik
2 kondisi
roda
7 Bed Supramax 11  2       Cukup
kurang
baik
kondisi
8 Bedside monitor 1       1 Cukup
baik
kondisi
9 Bengkok 8       8 kurang 8
baik
kondisi
10 Dressing card 2       2 cukup
baik
kondisi
11 EKG 1       1 cukup
baik
kondisi
12 Gelas ukur 5       5 cukup
baik
Tumpul
13 Gunting anatomi 13       13 kurang 12
5
kondisi
14 Gunting gips 1       1 Cukup
baik
Tumpul
15 Gunting perban 4 3     1 Kurang 3
3
Kondisi
16 Hand rub 23       23 Cukup
baik
Kondisi
17 Humidifier 23       23 Cukup
baik
Kondisi
18 Infus pump 2       2 Cukup
baik
1 Tidak
Mengem
19 Kasur angina 2       2 bang Kurang 2
maksima
l

35
 Kondisi
20 Klem 10       10 Cukup
baik
Kondisi
21 Kursi roda 3       3 Cukup
baik
Kondisi
22 Lampu kepala 1       1 Cukup
baik
Kondisi
23 Lemari px 24       24 Cukup
baik
Kondisi
24 Manometer 23       23 Cukup
baik
Kondisi
25 Meja paramount 24       24 Cukup
baik
Kondisi
26 Nebulizer 1       1 Cukup
baik
Kondisi
27 Pen light 3       3 Cukup
baik
Kondisi
28 Pinset anatomi 13       13 Kurang 3
baik
Kondisi
29 Pinset chirrurgie 13       13 Kurang 3
baik
Kondisi
30 Pispot 6       6 Cukup
baik
Kondisi
31 Pulse oxymetri 2       2 Cukup
baik
Kondisi
32 Reflex hammer 1       1 Cukup
baik
Kondisi
33 Standart infus 7       7 Cukup
baik
Stetoskop litman Kondisi
34 1       1 Cukup
quality anak baik
Stetoskop litman Kondisi
35 3       3 Cukup
quality dewasa baik
Kondisi
36 Straecer 2       2 Cukup
baik
Kondisi
37 Suction portable 1       1 Cukup
baik
Kondisi
38 Suction regulator 10       10 Cukup
baik
Kondisi
39 Syringe pump 2       2 Cukup
baik
Kondisi
40 Tabung O2 kecil 3       3 Cukup
baik
Konsdisi
41 Tensi berdiri 3  1     2 Cukup
baik
Kondisi
42 Thermometer 2       2 Cukup
baik
Kondisi
43 Timbangan 1       1 Cukup
baik
Kondisi
44 Troli EKG 1       1 Cukup
baik
Kondisi
45 Troli Emergency 1       1 Cukup
baik
Kondisi
46 Troli obat 1       1 Cukup
baik
Kondisi
47 Urinal 6       6 Cukup
baik
48 WSD 1       1 Kondisi Cukup

36
 baik
Kondisi
49 WW set 3       3 Cukup
baik
Manometer O2 Kondisi
50 1       1 Cukup
kecil baik
Kondisi
51 Gunting Aj 3       3 Cukup
baik
Gunting tumpul Kondisi
52 3       3 Cukup
lancip baik
Kondisi
53 Cucing 14   6   8 Kurang 12
baik
Kondisi
54 Colar brace 3     1 4 Cukup
baik
Kondisi
55 GDA STICK 0     1 1 Cukup
baik
Flowmeter Kondisi
56 23       23 Cukup
dewasa baik
Kondisi
57 Ambubag silicon 1       1 Cukup
baik
Kondisi
58 Overbed table 23       23 Cukup
baik
Berdasarkan tabel.2.14 di dapatkan bahwa terdapat 4 instrument dengan
kondisi yang kurang baik yang meliputi gunting anatomi dan gunting perban yang
sebagian tumpul, 2 bed supramax dengan kondisi roda yang kurang baik, dan kasur
angin yang tidak dapat mengembang. Didapatkan kondisi beberapa alat yang masih
kurang dalam standart kecukupan meliputi, bak instrument besar kurang 8, bengkok
kurang 8, gunting anatomi kurang 12, gunting perban kurang 3 dan kasur angin
kurang 2. Terdapat bebrapa alat yang masih belum ada seperti pada pasien fraktur
yang membutuhkan beban traksi sehingga disiasati menggunakan infus sebagai beban
traksi yang disesuaikan dengan berat yang dibutuhkan.

Hampir semua alat terpasang petunjuk cara penggunaan alat tersebut, dan ada
beberapa alat yang tidak memiliki petunjuk penggunaan seperti suction regulator dan
manometer O2 yang sebagian saja memiliki petunjuk cara penggunaan.

37
Tabel 2.15 Daftar Inventaris LinenRuang Rawat Inap Bedah Al Aqsha V RSU Haji Surabaya Tahun
2019

STOK SKOR STANDAR

HIL
AWAL RUSA TAMBAHA AKHI KETERA T
NO LINEN AN
JAN K N R DES NGAN KECUKUP
G
2019 2019 AN
1 Baju Ok anak 5 5 Kurang 15 20
2 Baju piyama 30 7 Kurang 30
telur asin (Px)
3 Baju Px 25 6 15 34 Kurang 6 40
4 Bantal 26 7 19 Kurang 17 36
5 Celana piyama 0 2 2
telur asin
6 Duk buntu 0 1 1 Kurang 9 10
kecil
7 Duk lubang 0 3 3 Kurang 7 10
sedang
8 Perlak Px 15 6 Kurang 17 23
besar
9 Sarung bantal 48 54 Kurang 6 60
biru
10 Sarung bantal 35 30 Kurang 15 45
orange
11 Sarung O2 0 0
kecil
12 Scot kerja 13 1 10 22 Kurang 8 30
perawat
13 Scot kerja 0 0
PRS
14 Selimut lurik 55 5 50 Kurang 5 60
15 Sprei biru 49 11 38 Kurang 22 60
16 Sprei orange 39 33 Kurang 12 45
17 Taplak meja 43 0
px
18 Bantal Oscar 5 5 Kurang 25 30
19 Sprei putih 15 15 Terlalu
Kecil
20 Sarung bantal 15 15 Terlalu
putih Kecil
21 Sarung px 0 15 15 Kurang 5 30
22 Stik Laken 0

Berdasarkan tabel 2.15 didapatkan data terdapat beberapa linen yang tidak sesuai
dengan sebagian besar linen kurang dari nilai standart kecukupan.

38
2.16 Daftar Inventaris Alat Tulis Kantor Dan MebelerRuang Rawat Inap Bedah Al Aqsha V Tahun
2019

NO NAMA JUMLAH TAM RUSA JUMLAH KETER STANDART

BARANG AWAL BAH K AKHIR ANGAN KECUKUPAN
JAN 2019 AN DES 2019
1 Kursi Kantor 4 2 2 4 Kondisi Kurang 2
Malvin Baik
2 Laci Obat 1 1 Kondisi Cukup
Pasien Baik
3 White Board 3 3 Kondisi Cukup
Baik
4 Telf ruangan 1 1 Kondisi Cukup
Baik
5 Meja tulis 6 6 Kondisi Kurang 3
Baik
6 Komputer 1 1 Kondisi Cukup
HP Baik
7 Komputer 1 1 Kondisi Cukup
Acer Baik
8 Printer 1 1 Kondisi Cukup
Epson Baik
9 Fotocopy 1 1 Kondisi Cukup
Brother Baik
10 CPU 1 1 Kondisi Cukup
Baik
11 Kursi 4 4 Cukup Cukup
sandaran
12 Dispenser 1 1 2 Kondisi Cukup
Baik
13 Lemari loker 1 1 Kondisi Cukup
perawat Baik
14 Jam dinding 3 3 Kondisi Cukup
Baik
15 Bak mandi 0   Kurang 2
petugas
16 Gayung 6 6 Kondisi Kurang 2
Baik
17 Pengharum 2 2 0   Kurang 2
ruangan
semprot
18 Tempat 10 10 Kondisi Cukup
sampah 10 lt Baik

19 Tempat 6 6 Kondisi Cukup

sampah 25 lt Baik
20 Keset 6 6 Tidak kurang 18
Menyera
p air
21 Baskom 6 6 Kondisi kurang 14
mandi seka Baik
pasien
22 Kulkas obat 1 1 Suhu kurang 1
Tidak
Stabil
23 Kulkas 1 1 Kondisi cukup
petugas Baik
24 Tempat 2 2 Kondisi kurang 4

39
 tissue Baik
25 Lemari linen 1 1 Kondisi Cukup
bersih Baik
26 TV LED 32 1 1 Kondisi Cukup
Baik
27 Sendok 1 Ls 1 ls Kondisi Cukup
Baik
28 Piring 1 Ls 1 ls Kondisi Cukup
Baik
29 Gelas 1 Ls 1 ls Kondisi Cukup
Baik
30 Bak mandi 6 6 Kondisi Cukup
merah untuk Baik
pasien
31 Tempat linen 1 1 Kondisi Cukup
bersih Baik
32 Tempat linen 1 1 Kondisi Cukup
kotor Baik
33 Kursi lipat 18 5 23 10 kursi kurang 15
perlu
pergantia
n
34 Panci air 1 1 Kondisi Cukup
Baik
Berdasarkan tabel 2.16 didapatkan 3 alat dalam kondisi kurang baik meliputi
keset yang tidak dapat menyerap air, kulkas obat dengan suhu yang tidak stabil, kursi
lipat untuk penunggu yang perlu di perbaiki dan di ganti. Didapatkan sebagian alat
yang tidak sesuai dengan nilai standart kecukupan yaitu kursi lipat kurang 15 kursi,
tempat tissue kurang 4 tempat tisu, kulkas obat kurang 1 kulkas, baskom manndi seka
pasien kurang 14 baskom, kurang 18 keset, pengharum ruangan kurang 2, bak mandi
petugas kurang 2 bak, gayung kurang 2 meja tulis kurang 2, kursi kantor kurang 2
kursi.

40
2.2.2.4 Daftar SPO

Tabel 2.17 Daftar SPORuang Rawat Inap Bedah Al Aqsha V Tahun 2019

No JUDUL SPO Tahun KETERANGAN

.
SPO Tindakan
1 Pemasangan Dower Kateter Wanita 23-01-2018 < 3 Tahun
2 Pemasangan Dower Kateter Pria 20-10-2015 > 3 Tahun
3 Memasang Infus 30-05-2017 3 Tahun
4 Melepas Infus 22-01-2018 < 3 Tahun
5 Melepas Dower Kateter 22-01-2018 3 Tahun
6 Memasang Pipa Lambung (Sonde) 08-06-2015 > 3 Tahun
7 Tranfusi Darah 05-06-2015 > 3 Tahun
8 Mengganti Alat Tenun Tanpa Pasien 08-06-2015 > 3 Tahun
Atau Dengan Pasien Di Atasnya
9 Perawatan Luka Bakar 21-04-2017 3 Tahun
10 Perawatan Luka 21-04-2017 3 Tahun
11 Memberi Obat Melalui Oral 22-01-2018 < 3 Tahun
12 Memenuhi Kebutuhan Oksigen 17-01-2018 < 3 Tahun
13 Pemberian Obat Dengan Nebulizer 22-03-2015 > 3 Tahun
14 Rekonstitusi Serbuk Injeksi Dalam Vial 11-03-2018 3 Tahun
15 Oral Hygiene 17-01-2018 < 3 Tahun
16 Praktek Menyuntik Aman 27-05-2015 > 3 Tahun
17 Menyuapi Pasien 17-01-2018 < 3 Tahun
18 Menyisir Rambut Pasien 17-01-2018 < 3 Tahun
19 Injeksi Intra Vena 22-01-2018 < 3 Tahun
20 Injeksi Intra Muskular 22-01-2018 < 3 Tahun
21 Injeksi Subkutan 22-01-2018 < 3 Tahun
22 Memakai Handschoen Steril 22-01-2018 < 3 Tahun
23 Penghisapan Lendir (Suction) 22-01-2018 < 3 Tahun
24 Perawatan Jenazah Di Ruangan 22-01-2018 < 3 Tahun
25 Menghitung Pernafasan 17-01-2018 < 3 Tahun
26 Menghitung Denyut Nadi 17-01-2018 < 3 Tahun
27 Mengambil Darah Vena 22-02-2018 < 3 Tahun
28 Mengukur Tekanan Darah 17-01-2018 < 3 Tahun
29 Mengirim Pasien Pre Operasi Elektif 17-01-2018 < 3 Tahun
Ke Kamar Operasi
30 Mengambil Pasien Post Operasi Di 07-01-2018 < 3 Tahun
Ruang Pulih Sadar
31 Re Kredensial Staf Keperawatan 22-01-2018 < 3 Tahun
32 Kredensial Staf Keperawatan 22-01-2018 < 3 Tahun
33 Prosedur Teknik Pemindahan Obat 11-03-2018 < 3 Tahun
Dalam Ampul
34 Kebersihan Tangan 20-05-2015 > 3 Tahun
35 Dressing Tindakan Keperawatan 20-05-2015 > 3 Tahun
36 Peminjaman Dokumen Rekam Medis 12-12-2017 3 Tahun
37 Persiapan Re Operasi 17-01-2018 < 3 Tahun
38 Visite Dokter 05-06-2015 > 3 Tahun
39 Identifikasi Identitas Pasien 20-02-2018 < 3 Tahun
40 Komunikasi Efektif (Komunikasi Lisan, 20-02-2018 < 3 Tahun
Tertulis, Lewat Telepon)

41
41 Memindah Pasien Dari Tempat Tidur 08-06-2018 < 3 Tahun
Ke Branchard
42 Menggunakan Infuse Pump Te-172a 15-12-2017 3 Tahun
43 Penyimpanan Alat Steril 10-05-2017 3 Tahun
44 Perawatan Pada Pasien Yang Terpasang 20-05-2015 > 3 Tahun
Kateter Vena Perifer (Pencegahan
Plebitis Karena Pemasangan Kateter
Vena)
45 Perawatan Pasien Yang Terpasang 20-05-2015 > 3 Tahun
Kateter Urin (Pencegahan Infeksi
Saluran Kemih Karena Pemasangan
Kateter Urin)
46 Etika Batuk 05-04-2015 > 3 Tahun
47 Persetujuan Tindakan Medik (Inform 20-04-2015 > 3 Tahun
Consent)
48 Larangan 20-01-2018 < 3 Tahun
Pengambilan/Pengumpulan/Penggunaa
n Limbah Medis/Limbah B3 Padat
Secara Ilegal
49 Penanganan Limbah Medis Non Tajam 20-01-2018 < 3 Tahun
50 Penanganan Limbah Non Medis 20-01-2018 < 3 Tahun
SPO Prosedur Tahun
1 Alur Penanganan Kegawatan Di 16-04-2010 > 3 Tahun
Instalasi Kegawatan Di Instalasi Rawat
Inap
2 Penderita Meningga Dunia Di Instalasi 02-09-2009 > 3 Tahun
Rawat Inap
3 Penderita Pulang Paksa Di Instalasi 02-09-2009 > 3 Tahun
Rawat Inap
4 Pelayanan Penderita Di Rujuk 15-04-2015 > 3 Tahun
5 Alur Tindakan Operasi Elektif Di 26-08-2010 > 3 Tahun
Instalasi Bedah Sentral
6 Menerima Pasien Baru Pre Operasi 16-04-2010 > 3 Tahun
Elektif Di Instalasi Rawat Inap
7 Persiapan Pasien Pre Operasi 29-05-2015 > 3 Tahun
8 Penjadwalan Operasi 05-03-2010 > 3 Tahun
9 Pelaksanaan Operasi Emergency 10-09-2009 > 3 Tahun
10 Hubungan Kerjasama Instalasi Bedah 20-10-2011 > 3 Tahun
Sentral Dengan Unit Pelayanan Lain
Dalam Rumah Sakit
11 Alur Tindakan Operasi Emergency Di 26-08-2010 > 3 Tahun
Instalagi Bedah Sentral
12 Timbang Terima Pasien Di Instalasi 08-02-2010 > 3 Tahun
Bedah Sentral
13 Persetujuan Tindakan Medis 10-09-2009 > 3 Tahun
14 Penjadwalan Ulang Dan Penundaan 11-03-2015 > 3 Tahun
Prosedur Diagnosa Atau Terapi
15 Penerimaan Pasien Baru Di Ruang 08-06-2015 > 3 Tahun
Rawat Inap
16 Transfer Antar Unit 11-03-2015 > 3 Tahun
17 Penetapan Dokter Penanggung Jawab 11-03-2015 > 3 Tahun
Pelayanan (DPJP)
18 Asesmen Awal Keperawatan Rawat 20-04-2015 > 3 Tahun

42
 Inap
19 Asesmen Medis Pasien Rawat Inap 20-04-2015 > 3 Tahun
20 Dokumentasi Asuhan Keperawatan 08-06-2015 > 3 Tahun
21 Persediaan Obat Dan Alat Kesehatan 08-06-2015 > 3 Tahun
Emergency Di Unit Pelayanan
22 Pemilihan Limbah Medis Non Infeksi 09-01-2017 3 Tahun
Untuk Recycle
23 Pemilihan Limbah Non Infeksi Sebagai 09-01-2017 3 Tahun
Bank Sampah
24 Meminta Pendapat Medis Lain (Second 08-06-2016 > 3 Tahun
Opinion)
25 Hak Pasien Dan Keluarga 05-06-2015 > 3 Tahun
26 Discharge Planning 28-05-2015 > 3 Tahun
27 Surat Permintaan Oleh Dokter 10-05-2016 > 3 Tahun
28 Pasien Cuti 11-05-2015 > 3 Tahun
29 Pemeriksaan Penunjang Pada Pasien 10-05-2016 > 3 Tahun
Mrs
30 Informasi Perkiraan Biaya 10-05-2016 > 3 Tahun
31 Pemberian Informasi 10-05-2016 > 3 Tahun
32 Pelayanan Rohani Pada Pasien 06-04-2015 > 3 Tahun
Terminal
33 Tata Cara Pencatatan Dan Pelaporan 16-04-2010 > 3 Tahun
Sasaran Mutu Instalasi Ratawat Inap
34 Asesmen Gizi Rawat Inap 15-04-2015 > 3 Tahun
35 Distribusi Makan Pasien 08-01-2013 > 3 Tahun
36 Asesmen Gizi Rawat Inap 15-04-2015 > 3 Tahun
37 Penanganan Bila Ada Informasi 29-05-2015 > 3 Tahun
Perubahan Diet Pasien Dari Ruang
Rawat Inap
38 Penyediaan Makanan Pasien Di Ruang 27-01-2016 > 3 Tahun
Rawat Inap
39 Asuhan Gizi Rawat Inap 27-01-2016 > 3 Tahun
40 Pemesanan Makanan Pasien 08-01-2013 > 3 Tahun
41 Pendistribusian Ekstra Fooding 01-12-2016 > 3 Tahun
Karyawan Zona Ruangan Resiko Tinggi
42 Menentuan Diet Pasien 08-01-2013 > 3 Tahun
43 Pemesanan Makanan Pasien 08-01-2013 > 3 Tahun
44 Pemberian Obat Kepada Penderita Di 02-09-2009 > 3 Tahun
Instalasi Rawat Inap
45 Peminjaman Alat/Barang Inventaris Di 02-09-2009 > 3 Tahun
Instalasi Rawat Inap
46 Pelaksanaan Model Tim Primer 01-09-2015 > 3 Tahun
47 Pendidikan Pasien Dan Warga 11-05-2015 > 3 Tahun
48 Kartu Penunggu Pasien 05-06-2015 > 3 Tahun
49 Kriteria Pasien Luar Ruang Rawat 20-04-2015 > 3 Tahun
Intensif (ICU)
50 Transfer Antar Unit 11-03-2015 > 3 Tahun
51 Pelayanan Rohani Pasien Akan Operasi 06-04-2015 > 3 Tahun
52 Penerimaan Dan Pengiriman Barang Di 27-05-2013 > 3 Tahun
Pusat Sterilisasi
53 Tata Cara Pengisian Formulir CPPT 20-05-2015 > 3 Tahun
54 Pengiriman Dan Penerimaan Linen 08-06-2015 > 3 Tahun
Kotor

43
 55 Penerimaan Pasien Baru Di Ruang 08-06-2015 > 3 Tahun
Rawat Inap
56 Kriteria Pasien Masuk Ruang ICU 30-05-2017 3 Tahun
57 Alur Kelengkapan Persyaratan 30-05-2017 3 Tahun
Atministrasi Pasien Kerja Sama Mulai
MRS Sampai Dengan KRS
58 Visite Besar Dan Supervisi 24-06-2010 > 3 Tahun
59 Timbang Terima Pasien 13-07-2009 > 3 Tahun
60 Sentralisasi Obat Pasien 13-07-2009 > 3 Tahun
61 Memasang Infus 30-05-2017 3 Tahun
62 Mengukur Suhu Tubuh 30-05-2017 3 Tahun
63 Pemasangan Dower Kateter Pria 30-05-2017 3 Tahun
64 Memandikan Pasien Di Atas Tempat 30-05-2017 3 Tahun
Tidur
65 Etik Dan Disiplin Perawat Dalam 30-05-2017 3 Tahun
Melakukan Asuhan Keperawatan
66 Rekonstitusi Serbuk Injeksi Dalam Vial 11-03-2015 > 3 Tahun
67 Pelaksanaan Clinical Pathway 28-09-2017 3 Tahun
68 Penanganan Keluhan pelangan 08-06-2016 > 3 Tahun
Langsung di unit kerja
69 Memindahkan pasien dari brancar ke 08-06-2016 > 3 Tahun
tempat tidur
Analisa berdasarkan tabel 2.17 didapatkan spo tindakan dengan tahun melebihi 3 tahun
dan spo yang tidak sesuai dengan instrumen/alat medis perlu di perbaiki dan diperbarui.
Didapatkan SPO tindakan yang > 3 tahun sebesar 13 SPO, < 3 tahun sebesar 29 SPO dan,
yang memiliki 3 tahun sebesar 8 SPO dari 50 SPO. Didapatkan SPO Prosedur yang > 3 tahun
sebesar 59 SPO dan 3 tahun sebesar 10 SPO dari 69 SPO.

44
2.2.2.5 Panduan Asuhan Keperawatan

Tabel 2.18 Panduan Asuhan Keperawatan

No Panduan Asuhan Keperawatan
1 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Diabetes Militus
2 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan DHF
3 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Diare
4 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Typoid
5 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Hipertensi
6 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan CKD
7 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan CVA
8 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Hepatitis
9 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan TB Paru
10 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan PJK
11 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan BPH
12 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Tumor Mamae
13 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Luka Bakar
14 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Apendisitis Akut
15 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Cidera Otak Ringan,
Sedang, Berat
16 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Batu Saluran Kecing
17 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Fraktur
18 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Hernia
19 Panduan Asuhan Keperawatan Dengan Struma

Berdasarkan tabel 2.18 bahwa didapatkan kasus terbanyak di Al-Aqsa Vpada

tanggal 09-10 maret 2020 yaitu dengan diagnosa Appendisitis Akut, ditemukan juga
kasus impaksi gigi, AFF Plate, DJ Stent Pro Aff, dan Katarak masih belum ada
Panduan Asuhan Keperawatannya.
2.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Methods)
2.3.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur,
yakni: standart, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP
(Nursalam, 2017).
A. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) TIM-PRIMER
Metode keperawatan modular (Tim Primer) memiliki kesamaan baik
dengan metode keperawatan tim maupun metode keperawatan primer (Gillies,
1994). Disamping itu diakatan memiliki kesamaandengan metode keperawatan
primer karena 2 atau 3 orang perawat bertanggung jawab atas kelompok kecil
pasien sejak masuk dalam perawatan hingga pulang, bahkan dengan waktu follow
up care.

45
 Metode MAKP tim dan primer digunakan secara kombinasi dari kedua
sistem. Menurut (Sitorus dalam Nursalam, 2017) penetapan ini didasarkan ada
beberapa alasan:
1) Keperawatan primer tidak digunakansecara murni, karena bertugas
sebagai perawat primer minimal pendidikan Ns.
2) Keperawatan tim juga tidak digunakan secara murni karena tanggung
jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim
3) Digunakan melalui kombinasi keduanya diharapkan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan ada pada perawat primer.
Dari hasil wawancara, model MAKP yang digunakan di ruang rawat inap bedah
Al-Aqsha V adalah model MAKP Tim-Primer. Penggunaan model MAKP Tim-Primer
ini menyesuaikan dengan kebijakan rumah sakit yang mengharuskan penggunaan
MAKP Tim-Primer di ruangan. Pelaksanaan MAKP di ruangan sudah sesuai dengan
SPO dan SAK yang ada di RSU Haji Surabaya.Sebagian perawat ruangan sudah
mengerti dan bisa mengaplikasikan metode MAKP Tim-Primer dengan baik, namun
ada juga yang belum semua bisa terkadang perawat primer masih mengerjakan tugas
perawat asociate sehingga tugas perawat primer tidak dapat terlaksana dengan maximal
dan masih belum semua mengaplikasikan dengan baik. Hal ini dikarenakan ada
pelatihan MAKP secara bergantian untuk meningkatkan pemahaman perawat tentang
proses MAKP. Metode MAKP Tim-Primer dianggap cocok untuk digunakan di
ruangan Al-Aqsha V karena proses keperawatan bisa berjalan lebih efektif dan terarah.
Jumlah tenaga keperawatan di Ruang Al Aqsha V berdasarkan jumlah pendidikan,
dengan rincian S1 Keperawatan berjumlah 3 orang (19%), D3 Keperawatan sejumlah
10 orang (62%) dan non medis sebanyak 3orang (19%).
2.3.2 Timbang Terima
Prosedur timbang terima dilakukan disetiap pergantian shift. Timbang terima
dilakukan dengan menggunakan status pasien,buku bantu format handover yang
dilakukan di nurse station. Cara penyampaian dilakukan secara lisan dengan laporan
timbang terima pasien sehingga rencana tindakan yang belum dan sudah dilakukan
dapat diketahui.Setelah dilakukan timbang terima di nurse station semua petugas
kesehatan keliling ruangan untuk mengklarifikasi data serta menanyakan keadaan
pasien.Pelaksanaan timbang terima dipimpin oleh Penanggungjawab (PJ) jaga malam
yang mengoperkan tugas kepada PA jaga pagi yang terlebih dahulu membaca laporan

46
timbang terima dengan disaksikan oleh kepala ruangan dan penanggung jawab
perkasus yang ada diruangan begitupun juga dilakukan saat pergantian shift lainnya.
Untuk pelaporan timbang terima yang disampaikan meliputi nama pasien,
keadaan pasien, TTV pasien, rencana tindakan yang sudah dilakukan, rencana terapi
yang sudah dan belum dilakukan ke pasien, diit pasien, dan jumlah pasien serta pesan
khusus lainnya untuk perawat yang shift berikutnya.
Timbang terima atau operan di ruang rawat inap bedah Al-Aqsha V dilakukan 3
kali dalam sehari, yaitu pergantian shift malam ke pagi (07.00), pagi ke sore (14.00),
dan sore ke malam (21.00) dan untuk shift pagi dan siang dipimpin oleh kepala
ruangan. Timbang terima dilakukan menggunakan format handover dengan metode
SBAR. Terlaksananya timbang terima disertai dengan adanya kemauan perawat dalam
menjalankan proses tersebut. Berdasarkan observasi, tidak selalu timbang terima
dilakukan dengan tepat waktu.Pelaksanaan timbang terima selalu didokumentasikan
di buku timbang terima dan buku observasi. Pelaksanaan timbang terima langsung ke
pasien sudah dilakukan dengan baik namun pada saat timbang terima kasus yang
terjadi di ruangan belum di daftar seperti kasus phlebitis, risiko jatuh dan risiko
decubitus.. Saat timbang terima langsung ke pasien sebagian perawat hanya
mengklarifikasi kepada shift berikutnya tanpa menanyakan kembali keluhan yang
dirasakan pasien saat keliling ke pasien. Timbang terima sudah dilaksanakan sesuai
dengan kondisi pasien, isi timbang terima meliputi identitas pasien, diagnosa medis,
masalah keperawatan, rencana keperawatan yang sudah atau belum dilaksanakan dan
persiapan rencana umum yang perlu ditindak lanjuti seperti pemeriksaan penunjang,
konsul, prosedur tindakan tertentu.

47
 ALUR TIMBANG TERIMA
R. Inap Bedah Al- Aqsha 5
RSU Haji Surabaya

Situation

Data Demografi Diagnosa Keperawatan

Diagnosis Medis

Background

Riwayat
Keperawatan

Asesment

KU, TTV,GCS,SKALA
NYERI, RISIKO JATUH,
ROS

Recommendation

1. Tindakan yang sudah

2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. Strategi Baru

Gambar 2.3 Alur Timbang Terima

2.3.3 Ronde Keperawatan

Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan disamping melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan
asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu dilakukan oleh perawat primer dan atau
konselor, kepala ruangan dan perawat asociate yang perlu juga melibatkan seluruh
anggota tim kesehatan (Nursalam, 2017).
Karakteristik ronde keperawatan adalah:
a. Pasien dilibatkan secara langsung
b. Pasien merupakan fokus kegiatan

48
 c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama
d. Konselor memfasilitasi kreatifitas
e. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
Kriteria pasien yang dibuat ronde keperawatan:
a. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
b. Pasien dengan kasus baru atau langka
c. Bukan pasien kritis
Berdasarkan hasil wawancara di ruang rawat inap bedah Al Aqsha V diketahui
bahwa ronde keperawatan sudah terlaksana.Hal ini karena adanya tenaga S1 Ners
yang berkompeten untuk mengadakan ronde keperawatan serta kegiatan ini didukung
oleh kepala ruangan dan perawat.Ronde keperawatan di ruangan ini terakhir
dilakukan pada tanggal 05 Maret 2020 karena terdapat kasus pasien dengan masalah
kesehatan yang sulit untuk diselesaikan dengan kasus ICH dengan pemasangan IVH.
Hambatan dalam melaksanakan ronde keperawatan di ruangan ini salah satunya
adalah kesulitan dalam menyesuaikan jadwal antara perawat ruangan dengan tenaga
kesehatan lainnya (Dokter,Farmasi,Ahli Gizi) untuk bisa berkumpul dalam ronde
keperawatan. Selain itu, di ruangan ini belum ada SPO yang jelas tentang pelaksanaan
ronde keperawatan.
2.3.4 ODD (One Day Dose)
Sentralisasi obat adalah pengeloloaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. ODD
merupakan suatu sistem dimana penyediaan obat dilakukan oleh instalasi farmasi pada
pasien rawat inap yang di kemas atau di siapkan dalam dosis tunggal untuk pemakaian
sehari (24 jam). Dalam sistem ini pasien mendapatkan obat yang sudah di pisah pisah
untuk pemakaian satu hari (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/2004).Kelebihan dari sistem ini adalah pasien lebih mudah
mendapatkan obat, menghindari pemberian obat double, pasien membayar obat yang
di gunakan saja. Sedangkan kelemahan dari sistem ini antara lain penulisan
permintaan obat berulang-ulang dan dapat terjadi keterlambatan dalam pemberian
obat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016 tentang Standart Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit menjelaskan bahwa

49
 fungsi dari instalasi farmasi dalam pelayanan farmasi klinik salah satunya adalah
melakukan pencampuran obat suntik.
Saat ini penyediaan obat menggunakan metode ODD (One Day Dose) dimana
obat disentralisasi di ruang penyimpanan obat yang telah disediakan oleh ruangan
rawat inap bedah Al-Aqsha lantai V. Kegiatan ODD dilaksanakan oleh farmasi dan
mendapat dukungan dari kepala ruangan. Di ruangan obat dikelompokkan menurut
nama pasien dan terapi yang sudah ditentukan oleh dokter. Obat di siapkan oleh
petugas farmasi setiap akan diberikan kepada pasien sesuai dengan jadwal dan tercatat
di RPO.Namun untuk pelaksanaan pengoplosan obat di ruangan Al-Aqsha lantai V
masih di lakukan oleh perawat yang mana seharusnya di lakukan oleh pihak farmasi
klinis. Persetujuan pemberian obat tidak semuanya hanya beberapa obat dan itu sudah
termasuk persetujuan general (General Consent). Persetujuan hanya untuk obat
khusus misalnya obat dengan biaya mahal, (albumin),obat beresiko. Bukti pemberian
obat ada di format RPO.
2.3.5 Supervisi
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas dan
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif (Huber, 2000). Tujuan
supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga
yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas.
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang
dilakukan secara kesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan
keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan
yang bermutu setiap saat (Nursalam, 2017).
Menurut Ali Zaedin dasar-dasar kepemimpinan dalam keperawatan membagi
tingkatan atas kelas manajer dalam melakukan supervisi yaitu:
a. Manajer Puncak (Top Manajer)
Manajer puncak bertanggung jawab atas seluruh kegiatan dari kegiatan serta
proses manajemen umum berkaitan dengan tujuan. misalnya: Kakanwil
Depkes Provinsi, Kadinkes Daerah, Direktur RS, dll.
b. Manager menengah (Middle Manager)
Manager menengah ini memimpin sebagai manager tingkat pertama,
tugasnya menjabarkan kebijaksanaan top manajer kedalam program-program

50
 misalnya: Kepala Bagian Tata Usaha, Kepala Bidang, Kasubdin Provinsi,
Kasubbag Dati II.
c. Manager Tingkat Pertama (First Line, First Level Manager, Supervisor
Manager)
Manajer tingkat bawah yang bertugas memimpin langsung para pelaksana
atau pekerja.Melaksanakan supervisi sebagai mandor atau supervisor.
Misalnya: Kepala seksi, Kepala Urusan.
RSU Haji Surabaya merupakan rumah sakit pendidikan tipe B. Di RSU Haji
khususnya di ruang Al-Aqsha V telah menerapkan adanya supervisi dan kegiatan ini
mendapat dukungan dari kepala bidang keperawatan serta kepala ruangan.Supervisi
dapat dilakukan dua macam yaitu normatif (terjadwal) supervisi ini terkait dalam
kepatuhan melakukan tindakan dan SPO, dilakukan seperti pada kasus supervisi
rawat luka, pemasangan infus. Yang kedua yaitu supervisi formatif dilakukan saat
breafing sesuai pengetahuan petugas. Supervisi dilakukan oleh kepala ruangan
sebagai supervisor yang mampu melaksanakan peran sebagai kepala ruangan dalam
lingkup tanggung jawabnya, terutama dalam melaksanakan supervisi klinis,berbasis
teori Proctor dan Interpersonal Relationship Cycle (PIR-C) terhadap kelengkapan
dan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat inap rumah sakit serta
sesuai format alur supervisi keperawatan dan terdapat feedback dari supervisor yang
dibuktikan dengan adanyafollow. Banyak kegiatan yang perlu disupervisikan.
Kendala dalam melakukan supervisi yaitu masih dilakukan kepala ruangan kepada
PP dan PA, dan PP belum berjalan supervisi ke PA.
2.3.6 Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien baru
(pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khusunya pada rawat
inap atau keperatawan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruang,pengenalan tenaga perawat atau medis tata
tertib ruang serta penyakit (Nursalam,2017).
Dari pengkajian yang telah dilakukan,didapatkan hasil bahwa alur penerimaan
pasien baru di ruang rawat inap bedah Al-Aqsa lantai V yaitu perawat menerima
pasien dari IGD, IRNA (Ruang rawat inap lainnya), Poli, dan CITO OK. Karu, PP
dan PA menerim pasien baru memperkenalkan diri, lalu PP menjelaskan segala
sesuatu yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru, lalu PP menjelaskan
lembar penerimaan pasien baru tentang fasilitas dan peraturan, persetujuan tindakan

51
 medis dan persetujuan tindakan operasi, anamnesa pasien oleh PP dan PA, terminasi
dan evaluasi, namun penerimaan pasien baru dilakukan di ruangan melalui lisan dan
tidak terdapat validasi secara langsung di pasien.
Di ruangan tersedia format penerimaan pasien baru. Dalam penerimaan
pasien baru, perawat melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian kepada pasien
sesuai dengan SPO format pengkajian yang ada di RSU Haji Surabaya. Setelah itu
perawat menjelaskan semua tata tertib yang ada di ruang rawat inap, rencana
tindakan di ruang bedah Al-Aqsha lantai V.

ALUR PENERIMAAN PASIEN BARU

Ruang Inap Bedah Al-Aqsha 5RSU Haji Surabaya

Informasi aka nada pasien baru (dari IGD /rekam medik

PRA

PP menyiapkan

1. Lembar pasien masuk rumah sakit

2. Buku status dan lembar format pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Inform concent sentralisasi obat
5. Lemnbar tata tertib pasien dan penunjang
6. Lembar tingkat kepuasan pasien
7. Tempat tidur pasien baru

Karu, PP dan PA, menerima pasien baru( memberikan

salam, dan memperkenalkan diri
PELAKSANAA
N
PP menjelaskan lembar penerimaan pasien baru tentang
fasilitas dan peraturan

Anamnesa pasien oleh PP dan PA

TERMINASI Terminasi

Evaluasi

Gambar 2.4 Penerimaan Pasien Baru

52
2.3.7 Discharge Planning
Discharge planningatau perencanaan pulang bertujuan untuk meningkatkan
status kesehatan pasien secara signifikan dan menurunkan biaya - biaya yang di
perlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya Discharge planning, pasien
diharapkan dapat mempertahankan kesehatannya dan membantu pasien untuk lebih
bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri. ( Nursalam, 2017).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah komponen sistem
perawatan berkelanjutan sebagai perencanaan kepulangan pasien dan memberikan
informasi kepada pasien dan keluarganya yang dituliskan untuk meninggalkan satu
unit pelayanan kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan
kesehatan umum, sehingga pasien dan keluarganya mengetahui tentang hal-hal yang
perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondisi penyakitnya.
Discharge planning sudah dilaksanakan di ruang Al Aqsha V dimana dalam hal
ini perawat memberikan health educationsaat pasien awal masuk hingga pasien
pulang sehingga pasien dan keluarga mempunyai kesiapan fisik, psikologis dan sosial
terhadap kesehatannya.Discharge planning diharapkan dapat mengurangi angka
kekambuhan, komplikasi dan perawatan pasien di rumah setelah perawatan di rumah
sakit . Di ruangan ini telah tersedia format discharge planning dan pendokumentasian
discharge planning telah dilaksanakan. Pemulangan tertentu dilakukan discharge
planning hanya dengan pemulangan kritis yang di lakukan, namun pendidikan
kesehatan yang diberikan kepada pasien ataupun keluarga hanya dilakukan secara
lisan.

53
 ALUR DISCHART PLANNING
Ruang rawat inap Bedah Al-Aqsha 5
RSU haji Surabaya

Dokter dan tim Ners PP dibantu PA

kesehatan lain

Penentuan Keadaan Pasien

- Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
- Tingkat ketergantungan pasien

Perencanaan pulang(DP)

Penyelesaian PROGRAM HE (perawat) Lain-lain

1. Pengobatan/control
Administrasi 2. Kebutuhan nutrisi
3. Aktifitas dan Istirahat
4. Perawatan Diri

MONITORING
(Sebagai Program Service Savety)
Oleh Petugas Kesehatan dan
Keluarga

Gambar 2.5 Dischart Planning

2.3.8 Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen Asuhan
Keperawatan Profesional.Perawat profesional diharapkan dapat menghadapi tuntutan
tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap segala tindakan yang
dilaksanakan.Kesadaran masyarakat terhadap hukum semakin meningkat sehingga
dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat dibutuhkan (Nursalam, 2017).
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses
keperawatan dan standart asuhan keperawatan. Efektifitas dan efisiensi sangat

54
 bermanfaat dalam mengumpulakan informasi yang relevan serta akan meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2017).
Salah satu bentuk kegiatan keperawatan adalah dokumentasi keperawatan
profesional yang akan tercapai dengan baik apabila sistem pendokumentasian dapat
dilakukan dengan benar. Kegiatan pendokumentasian meliputi keterampilan
mendokumentasikan proses keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
yang telah terakreditasi meliputi: surat permintaan masuk rumah sakit, persetujuan
umum, lembar masuk dan keluar rumah sakit, asessment awal medis rawat inap,
status present, lembar checklist penerimaan, implementasi, assessment awal perawat
rawat inap, catatan edukasi terintegrasi, indicator skor pasien, diagnosa keperawatan,
lembar observasi, lembar gravik vital sign, catatan perkembangan perawat
terintegrasi, lembar permintaan konsul, persetujuan tindakan kedokteran, penandaan
lokasi operasi, perencanaan pasien pulang, dan resume medis.
Dari observasi yang telah dilakukan didapatkan bahwa pendokumentasian pada
ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya telah dilakukan dengan baik dan sistem
pendokumentasian yang digunakan sudah menggunakan CPPT serta format
dokumentasi yang digunakan telah terakreditasi. Dalam pendokumentasiansekitar
95% dokumentasi asuhan keperawatan sudah lengkap, namun penulisan skala nyeri
pada pasien denga keluhan nyeri belum tercantum, data tinggi badan dan berat badan
belum terisi penuh karena adanya duplikasi data, implementasi belum lengkap,
diagnosa keperawatan tidak di prioritaskan.
2.4 Pembiayaan (M4-Money)

Sistem pembiayaan yaitu pertukaran produk dan jasa antara petugas dan pasien.
Sistem pembiayaan pada ruang bedah Al-Aqsha lantai V berasal dari APBD Provinsi
Tingkat I jawa Timur dan pendapatan RS dari medis, pelayanan dan farmasi.

1. Jasa Layanan Keperawatan

Tabel. 2.19 Jasa Layanan Keperawatan Tindakan Yang Paling Sering dilakukan di
Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya.

No Deskripsi layanan Kelas I Kelas II Kelas III

1 Administrasi Ruangan 10.000 10.000 10.000
2 Masukan obat Iv/im/sup hr 50.000 50.000 50.000
3 Monitor bedside/hari 40.000 40.000 40.000
4 Total care 80.000 80.000 80.000
5 Intermediate care 50.000 50.000 50.000
6 Memasang Infus Dewasa 40.000 40.000 40.000

55
 7 Perawatan luka/ganti balut sedang 30.000 30.000 30.000
8 Skin test 15.000 15.000 15.000
9 Jahit luka < 15 cm 60.000 60.000 60.000
10 Pemakaian oksigen/ 2 jam 12.000 12.000 12.000
11 Nebulizer 45.000 45.000 45.000
12 Mengmbil darah vena dewasa 30.000 30.000 30.000
13 Observasi ruan HCU 25.000 25.000 25.000
14 EKG + Baca 50.000 50.000 50.000

2. Tarif Akomodasi, Administrasi, Visitie dan Konsultasi Dokter

Tabel.2.20 Tarif Akomodasi, Administrasi, Visitie dan Konsultasi Dokter di Ruangan
Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya

NO TARIF KELAS I KELAS II KELAS III

1 Sewa kamar 170.000 139.000 80.000
2 Visite dokter spesialis 60.000 60.000 60.000
3 Visit dokter dan 14.000 14.000 14.000
konsultasi IGD
3. Jumlah Pasien Umum, PBI dan Non PBI tanggal 01-31 Januari 2020
Tabel.2.21 Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Ruang Rawat Inap Bedah Al-
Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Bulan Januari 2020

NO JENIS PASIEN JUMLAH PASIEN KELUAR

1 Umum 15
2 Non PBI 83
3 PBI 54
4 Biakes 1
5 SKM 3
6 Pihak 3 1
Jumlah 157

4. Jumlah Pasien Umum, PBI dan Non PBI tanggal 01-29 Februari 2020
Tabel.2.22 Jumlah Pasien Umum, PBI, dan Non PBI Ruang Rawat Inap Bedah Al-
Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Bulan Februari 2020

NO JENIS PASIEN JUMLAH PASIEN KELUAR

1 Umum 49
2 Non PBI 83
3 PBI 11
4 Biakes 1
5 SKM 10
6 Pihan ke 3 2
7 BPJS Ketenagakerjaan 1
Jumlah 157

56
 5. Pemasukan Dana Bulan Januari dan Februari 2020
Tabel.2.23 Pemasukan Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU Haji
Surabaya Januari dan Februari 2020

No Bulan Pemasukan Dana

1 Januari Rp.1.137.709.455
2 Februari Rp.988.930.031

6. Daftar Perincian Tarif Perawatan Rumah Sakit

Tabel.2.24 Jumlah Perincian Tarif Perawatan Rumah Sakit Pasien BPJS Berdasarkan
Jumlah Kasus Terbanyak

Registe Hari lama BPJS Kelas Ongkos

No Diagnosa Plon BPJS
r perawatan I II III Perawatan
1 885717 Soft Tisue 2 hari √ 6.761.018 5.176.300
Tumor
2 885677 Hill 2 hari √ 5.897.711 6.394.900
3 799776 Soft Tisue 2 hari √ 7.527.738 5.800.200
Tumor
4 721582 Soft Tisue 2 hari √ 7.009.331 7.246.800
Tumor
5 886806 Hill 3 hari √ 6.617.872 5.329.100
6 849688 Apendicitis 5 hari √ 5.503.641 3.761.300
7 587566 BPH 3 hari √ 11.013.550 12.012.700
8 886216 Apendicitis 2 hari √ 2.859.041 3.761.300
9 751163 BPH 4 hari √ 12.806.153 12.012.700
10 886287 HILL 2 hari √ 4.553.448 5.329.100
11 887343 Fr. Fibula 4 hari √ 12.938.354 14.810.900
12 233816 BPH 5 hari √ 12.491.994 12.012.700
13 818461 BPH 5 hari √ 11.995.590 8.580.500
14 847056 Soft Tisue 2 hari √ 6.592.613 5.800.200
Tumor
15 677462 Apendicitis 2 hari √ 4.453.871 3.761.600
16 771809 BPH 4 hari √ 13.609.466 8.580.500
17 886197 BPH 3 hari √ 10.522.705 8.580.500
18 887897 Fr. Tibia 5 hari √ 12.817.925 14.810.900
19 886595 Fr.Tibia 3 hari √ 3.896.000 14.810.900
20 886082 Soft Tisue 2 hari √ 4.471.874 4.833.500
Tumor
21 510036 HIL 3 hari √ 5.255.815 5.329.100
22 846650 HIL 3 hari √ 4.233.000 5.329.100
23 442837 BPH 4 hari √ 10.627.833 8.580.500
24 886872 HIL 3 hari √ 4.129.375 5.329.100
25 471533 Soft Tisue 2 hari √ 6.161.998 5.800.200
Tumor

57
26 834629 Soft Tisue 2 hari √ 5.446.745 4.833.500
Tumor
27 437966 HIL 2 hari √ 5.839.454 7.460.700
28 323879 BPH 4 hari √ 11.170.063 8.580.500
29 883299 BPH 4 hari √ 7.270.864 8.580.500
30 883976 HIL 2 hari √ 4.411.451 5.329.100
31 884611 HIL 4 hari √ 7.693.827 6.394.900
32 883182 BPH 9 hari √ 12.071.469 8.580.500
33 799320 Batu Ureter 5 hari √ 8.004.777 9.368.200
34 884691 Appendicitis 4 hari √ 10.470.941 4.513.900
35 883552 BPH 4 hari √ 11.520.477 8.850.500
36 871451 HIL 2 hari √ 2.753.971 5.329.100
37 884231 Soft Tisue 2 hari √ 4.781.416 4.833.500
Tumor
38 885060 Appendicitis 3 hari √ 5.667.548 4.513.900
39 885205 Appendicitis 2 hari √ 5.125.124 4.513.900
40 884512 Soft Tisue 2 hari √ 5.958.418 6.766.900
Tumor
41 884252 BPH 9 hari √ 17.029.165 12.012.700
42 885256 Appendicitis 3 hari √ 4.727.771 3.761.600
43 884701 HIL 3 hari √ 3.508.000 5.329.100
44 884644 HIL 2 hari √ 5.975.925 5.329.100
45 885518 Appendicitis 6 hari √ 8.073.208 4.513.900
46 815830 HIL 2 hari √ 6.368.097 7.460.700
47 884640 HIL 2 hari √ 6.244.414 7.460.700
48 884348 Appendicitis 2 hari √ 4.823.892 4.513.900
49 581081 BPH 5 hari √ 14.285.922 12.012.700
50 604037 Appendicitis 3 hari √ 4.144.416 3.761.600
51 884459 HIL 2 hari √ 4.717.914 5.329.100
52 797644 HIL 2 hari √ 6.511.138 6.394.900
53 873831 Soft Tisue 2 hari √ 4.856.624 5.176.300
Tumor
54 734295 HIL 2 hari √ 4.352.723 5.329.100
55 885976 Appendicitis 4 hari √ 5.870.114 3.761.600
Total Rp. 404.423.784 Rp.387.622.6
00

Berdasarkan tabel 2.24 Data yang didapat dari SIM RS tagihan pasien yang
dirawat di ruang Al-Aqsha V tahun 2019 untuk tarif perawatan Rp.404.423.784
sedangkan tarif INACBG Rp.387.622.600. sehingga dapat disimpulkan adanya selisih
antara pengeluaran RS mengenai tarif perawatan dengan tarif plon BPJS sebesar
Rp.16.801.184.

Sedangkan, dari 55 pasien terdapat 28 pasien dengan biaya perawatan yang tidak
sesuai dengan plon BPJS. Hal tersebut disebabkan salah satunya dari lama hari

58
 perawatan yang melebihan standart hari perawatan 2-3 hari sebanyak 14 pasien dari 28
pasien. Dan 14 pasien lainya sesuai dengan standart hari perawatan.

2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)

2.5.1 Indikator Mutu Klinik (Patien Safety)

Pendataan indikator mutu klinik kejadian pasien jatuh dan kejadian decubitus
dilakukan oleh tim Patient safety padaJanuari-Desember 2019 diruangan Al-Aqsha V
RSU Haji Surabaya.

Tabel 2.25 IndikatorPatienSafety di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha V

PeriodeJanuari-Desember 2019
Kejadian Kejadian Salah Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan
Bulan
Dekubitus(%) Obat(%) Identifikasi(%) Dalam SBAR(%)
Januari 0 0 7
0
Februari 0 0 6
0
Maret 0 0 16
0
April 0 0 5
0
Mei 0 0 5
0
Juni 0 0 4
0
Juli 0 0 5
0
Agustus 0 0 6
0
September 0 0 6
0
Oktober 0 0 0 20

November 0 0 5
0
Desember 0 0 6
0
Rata-rata 0 0 0 91

Dari tabel di atasdapatdijelaskanbahwaadanyakejadiandekubitus dan kejadian

salah obat sebanyak 0% selamatahun 2019.

59
 Tabel 2.26 IndikatorMutuPelayananKeperawatanKeselamatanPasien di Ruang
Rawat Inap Bedah Al-AqshaV SelamaBulanJanuari - Desember
2019
Pasien safety Jumlah
Pasien Jatuh 0
Resiko jatuh 6045
Resiko Dekubitus 1047
Dekubitus 0

Tabel 2.27 Sepuluh Diagnosa Terbanyak

No Diagnosa Medis Jumlah
1. Appendisitis 66
2. Impaksi Gigi 54
3. BPH 38
4. HIL 32
5. COR 30
6. CF digiti manus 27
7. Katarak 25
8. Aff Plate 24
9. Batu ureter 22
10. Post DJ stent pro aff 20

2.5.2 Kepuasan Pasien

Kepuasan pelanggan hasil yang dirasakan atas penggunaan produk dan jasa
sama atau melebihi harapan yang diinginkan (Yamit, 2002). Sedangkan menurut
Pohan (2007) menjelaskan bahwa kepuasan pasien adalah tingkat perasaan pasien
yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanana kesehatan yang diperolehnya, setelah
pasien membadingkan dengan apa yang diharapkannya.

NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

YA TIDAK
A TANGABLE (Bukti Nyata)
1. Perawat memberikan penjelasan tentang 17 0
peraturan dan tata tertib
2. Perawat menjaga kerapian dan kebersihan 17 0
ruangan
3. Perawat selalu menjaga kerapian, ramah, 17 0
sopan
4. Perawat menjaga kebersihan dan kerapian 17 0
alat –alat yang digunakan
B REALIBILITY (Keandalan)
1. Perawat mampu memecahkan masalah 17 0
keperawatan secara professional
2. Perawat memberi penjelasan hal-hal yang 16 1
harus dipatuhi atau dilarang dalam
perawatan anda
3. Perawat segera datang jika anda perlukan 17 2
4. Perawat memberikan informasi tentang 16 1

60
 fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya
C RESPONSIVNESS (Cepat tanggap)
1. Perawat selalu menawarkan bantuan walau 15 2
tidak diperlukan
2. Perawat segera menangani anda setelah tiba 17 0
di ruang rawat inap
3. Perawat menjelaskan obat-obatan yang saya 17 0
gunakan
4. Perawat membantu anda untuk pelayanan 17 0
foto laboratorium di RS dll
5. Perawat menyediakan waktu untuk rubah 15 2
posisi pasien, melatih mobilisasi
D ASSURANCE (Jaminan)

1. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan 17 0

anda
2. Perawat memberikan salam dan senyum 16 1
dalam pelayanan
3. Perawat teliti dan terampil dalam 17 0
melaksanakan tindakan

4. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang 17 0

tindakan yang diberikan

E EMPHATI (Empati)
1. Perawat memberikan penjelasan tentang 17 0
tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan
2. Perawat mudah dihubungi dan ditemui jika 17 0
dibutuhkan
3. Perawat melakukan observasi/pengukuran 17 0
tensi, nadi, suhu, pernafasan, dan cairan
infus secara teratur
4. Perawat tidak membedakan dalam merawat 16 1
pasien
5. Perawat perhatian dan memberi dukungan 17 0
moril terhadap anda

Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan kuesioner pada tanggal 9

Maret 2020 di ruang bedah Al-Aqsha V didapatkan bahwa : terdapat beberapa
responden yang menjawab “tidak” yaitu dengan pertanyaan
1. Perawat memberi penjelasan hal – hal yang harus dipatuhi atau dilarang dalam
perawatan anda
2. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya

61
 3. Perawat selalu menawarkan bantuan walau tidak diberikan walau tidak
diperlukan
4. Perawat menyediakan waktu untuk rubah posisi pasien, melatih mobilisasi
5. Perawat memberikan salam dan senyum dalam pelayanan
6. Perawat tidak membedakan dalam merawat pasien
Dan dari 17 responden ada 10 responden yang memberikan komentar
1. “pelayanan yang baik, ramah dan menyenangkan
2. “Dokter beserta perawat , staff disini ramah dalam melayani pasiennya
“untuk sabun wastafel jika sudah habis mohon diisi kembali
3. “hidup semua”
“ac /kipas di nyalakan
4. Semua sudah bagus baik pelayanan dan respon , terimakasih RS Haji, tetapi untuk
ruangan istirahat pasien kurang bagus karena terganggu oleh pasien lain
5. Pelayanan rsu haji sangat baik semua, pelayanan sangat ramah dan tepat waktu
6. Perawat lebih sabar dalam melayani pasien, memberikan informasi kepada
keluarga pasien
7. Pelayananya sangat bagus dan baik terimakasih
8. Sudah baik
9. Sudah cukup baik
10. Pelayanan bagus terimakasih
Dari data kuesioner A didapatkan bahwa terdapat saran ataupun keluhan yang
dirasakan oleh pasien salah satunya perawat tidak memberikan salam, dan senyum dalam
pelayanan

Tabel 2.28 Tabel kepuasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap Bedah Al-
Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Tanggal 09 Maret 2020

62
 NO Penilaian Pelayanan dokter Pelayanan Pelayanan Rata - Rata
perawat administrasi
1. Pasien 1 68 72 60 67
2. Pasien 2 80 80 72 77
3. Pasien 3 90 80 72 81
4. Pasien 4 92 72 80 81
5. Pasien 5 90 80 90 87
6. Pasien 6 80 72 80 77
7. Pasien 7 80 80 80 80
8. Pasien 8 90 90 90 90
9. Pasien 9 80 72 80 77
10. Pasien 10 100 100 100 100
11. Pasien 11 100 100 100 100
12. Pasien 12 96 88 100 95
13. Pasien 13 80 80 80 80
14. Pasien 14 100 100 100 100
15. Pasien 15 92 80 80 84
16. Pasien 16 80 80 80 80
17. Pasien 17 100 80 80 87
Rata - Rata 88 % 83% 84% 85%
Kriteria :

0-20 : Tidak puas 80-100 : Sangat Puas

20-40 : Cukup puas
40-60 : Baik
60-80 : Puas

NO PENILAIAN FASILITAS
1. Pasien 1 72
2. Pasien 2 80
3. Pasien 3 80
4. Pasien 4 72
5. Pasien 5 100
6. Pasien 6 80
7. Pasien 7 20
8. Pasien 8 80
9. Pasien 9 80
10. Pasien 10 92
11. Pasien 11 100
12. Pasien 12 100
13. Pasien 13 76
14. Pasien 14 80
15. Pasien 15 80
16. Pasien 16 80
17. Pasien 17 72
Rata - Rata 79%

Dari
tabel diatas didapatkan 17 responden pada pelayanan dokter terdapat 88% pasien
marasa sangat puas, sedangkan pada pelayanan perawat didaptakan hasil 83% pasien

63
 merasa sangat puas, dan pada pelayanan administrasi didapatkan hasil 85% pasien
merasa sangat puas.

Dari data tabel diatas di dapatkan hasil 79% pasien merasa puas terhadap fasilitas
yang ada di RSU Haji Surabaya

2.5.3 Kecemasan
Tabel 2.28 Kecemasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap Bedah Al-
Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Tanggal 09 Maret 2020

No Penilaian Skor Keterangan

1 Pasien 1 36 Tidak cemas
2 Pasien 2 43 Tidak cemas
3 Pasien 3 30 Tidak cemas
4 Pasien 4 35 Tidak cemas
5 Pasien 5 33 Tidak cemas
6 Pasien 6 23 Tidak cemas
7 Pasien 7 31 Tidak cemas
8 Pasien 8 35 Tidak cemas
9 Pasien 9 45 Kecemasan ringan
10 Pasien 10 30 Tidak cemas
11 Pasien 11 21 Tidak cemas
12 Pasien 12 35 Tidak cemas
13 Pasien 13 31 Tidak cemas
14 Pasien 14 33 Tidak cemas
15 Pasien 15 21 Tidak cemas
16 Pasien 16 17 Tidak cemas
18 Pasien 17 41 Tidak cemas

Keterangan:
1. Skor 20-44: normal atau tidak cemas
2. Skor 45-59: kecemasan ringan
3. Skor 60-74: kecemasan sedang
4. Skor 75-80: kecemasan berat

Sebagian besar pasien yang menjalani perawatan di ruang rawat inap

bedah Al-Aqsha lantai V sebagian besar tidak mengalami kecemasan.

2.5.4 Kejadian Flebitis

64
 Tabel 2.29 Kejadian Flebitis di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha Lantai V RSU
Haji Surabaya Bulan Januari 2019

∑
∑ Pasien yang ∑ Hari Pasang
No Bulan % %
Terpasang Alat Alat
Kejadian

1. Januari 0 50 - 81 -

Kejadian flebitis mulai tanggai 1- 31 Januari 2019 sebanyak 0% dan pasien

yang terpasang alat sebanyak 50, dan jumlah hari pasang alat 81.

2.5.5Hand Hygiene (HH)

Tabel 2.30Hand Hygiene di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha lantai V RSU Haji
Surabaya

BULAN DOKTER PERAWAT PRS

Januari 92% 97% 92%
Februari 93% 96% 95%
Maret 95% 96% 92%
April 91% 95% 92%
Mei 93% 95% 83%
Juni 94% 96% 94%
Juli 93% 96% 96%
Agustus 94% 96% 95%
September 94% 97% 94%
Oktober 92% 94% 93%
November 95% 97% 94%
Desember 95% 96% 93%
Rata-Rata 94 % 96% 93%
Pada tahun 2019 sebagian besar yang melakukan HH adalah perawat
sebanyak 94%, PRS sebanyak 96% dan dokter sebanyak 93%

2.5.4 BOR (Bed Occupany Rate)

BOR yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada satu tahun waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat
tidur rumah sakit.

Jumlah hari perawatan rumah sakit ( pasien sisa)

Rumus: X 100%
Jumlah TT x jumlah hari dalam satu satuan waktu

Keterangan: TT = Tempat-tidur
Angka BOR yang baik adalah 60-85%

65
 NO BULAN BOR
1. Januari 47%
2. Februari 52,9%
3. Maret 54%
4. April 42%
5. Mei 38%
6. Juni 30%
7. Juli 45%
8. Agustus 37.4%
9. September 43%
10. Oktober 72%
11. November 74,6%
12. Desember 77%
RATA - RATA 51%

Hasil BOR pada bulan Januari – Desember 2019 di ruang rawat inap bedah Al-Aqsha
lantai v

BOR Pasien tanggal 09 Maret 2020

No. Nama Ruang Jumlah Pasien Jumlah Bed

1 A,B,C,D,E 20 23
Jumlah 20 23
BOR
Jumlah pasien
[ Jumlah Semua Bed
x 100 % ] 86,9 %

BOR Pasien tanggal 10 Maret 2020

No. Nama Ruang Jumlah Pasien Jumlah Bed

1 A,B,C,D,E 19 23
Jumlah 19 23
BOR
Jumlah pasien
[ Jumlah Semua Bed
x 100 % ] 82,6 %

66
2.5.5 ALOS (Average Length Of Stey)
Yaitu rata-rata lama rawatan seorang pasien, indikator ini di samping memberikan
gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan apabila
diterapkan pada diagnosa tertentu yang dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih
lanjut).

Jumlah hari perawatan pasien keluar

Rumus: X 100%
Jumlah pasien keluar( hidup+ mati)

Keterangan: Secara umum ALOS yang baik adalah 2-3 hari.

Hasil ALOS pada bulan Januari – Desember 2019 di ruang rawat inap bedah Al-
Aqsha lantai V

NO BULAN ALOS
1. Januari 2,5
2. Februari 2,6
3. Maret 3,5
4. April 2,6
5. Mei 3,3
6. Juni 2,8
7. Juli 2,7
8. Agustus 2,9
9. September 2,8
10. Oktober 2,8
11. November 2,8
12. Desember 2,8
RATA - RATA 3

Tanggal 10 Maret 2020

Jumlah hari perawatan pasien keluar
Rumus: X 100%
Jumlah pasien keluar( hidup+ mati)
12
Jawab: X 100% = 3
4

Berdasarkan hasil pengkajian selama 2 hari kualitas mutu pelayanan

ruang Al Aqsha V sudah baik akan tetapi di bed pasien masih belum tersedia
tentang kondisi khusus pasien (pasien resiko jatuh, dan pasien dengan nama
yang sama)

67
2.6 Analisa SWOT
1. Analisa SWOT M1 (MAN)
No Analisis SWOT Bobo Ratin Bobot x
t g Rating
1 Internal Factore (IFAS) S-W
STRENGTH(Kekuatan) 3,6-3,5=
Adanya tugas, peran dan wewenang yang jelas (KARU,PP, 0,3 4 1,2 0,1
PA)
perawat sudah mengikuti pelatihan wound care sebesar 0,3 4 1,2
53,8%
Jenis ketenagaan: 0,2 3 0,6
S1 Keperawatan: 3 orang
D3 Keperawatan: 10 orang
Tenaga perawat sesuai dengan perhitungan DEPKES 0,2 3 0,6
Total 1 3,6
WEAKNESS( Kelemahan)
perawat belum mengikuti pelatihan MAKP sebesar 61,5% 0,5 3 1,5

Panduan Asuhan keperawatan kurang lengkap 0,5 4 2

Total 1 3,5
Eksternal Factor (EFAS)
OPPORTUNITY (Peluang)
Adanya kesempatan melanjutkan pendidikan ke jenjang 0,4 4 1,6 O-T
yang lebih tinggi 3,4-
Adanya program pelatihan/seminar khusus untuk 0,3 3 0,9 2,4=1
meningkatkan kualitas SDM
Kepala ruangan dan staf menerima dengan baik dan 0,3 3 0,9
memfasilitasi mahasiswa praktek di ruangan
Total 1 3,4
TREATHENED(Ancaman)
Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan 0,4 2 0,8
yang lebih professional
Semakin tinggi pengetahuan masyarakat tentang kesehatan 0,2 2 0,4
Adanya akreditasi rumah sakit 0,4 3 1,2
Total 1 2,4

68
2. Analisa SWOT M2

2 M2 (SARANA PRASARANA) Bobo Rating Bobot x

Internal Factore (IFAS) t Rating

STRENGTH S-W
3,7-2,7=
Mempunyai sarana dan prasarana yang memadai untuk pasien , 0,2 4 0.8 1
tenaga kesehatan dan keluarga pasien.
Hampir semua alat terdapat petunjuk penggunaannya. 0,3 4 1,2

Pemilahan sampah sudah di bedakan medis, non medis dan 0,2 3 0.6
benda tajam
Tersedianya nurse station 0,2 4 0.8

Hampir semua kasus terdapat panduan Asuhan Keperawaan 0,1 3 0.3

untuk Memudahkan Perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan
Total 1 3,7

WEAKNESS

Akses pintu yang dapat di lewati keluarga pasien di luar jam 0,3 4 1.3
kunjung
Beberapa peralatan yang kondisinya kurang baik dan tidak 0,3 3 0.9
berfungsi, beberapa peralatan yang nilai standart kecukupanya
kurang, perlu tambahan alat beban traksi

Sebagian alat kantor belum mencukupi nilai standart 0,1 2 0.2

kecukupan, dan beberapa ada yang kondisinya kurang baik
Beberapa SPO tahun penbuatannya >3 tahun 0,3 2 0.6

Total 1 2.7

Eksternal Factor (EFAS) O-T

OPPORTUNITY 3,1
-2,4 = 0,7
kunci pintu di luar jam kunjung hanya mengizinkan 1 0,1 4 0.4
orang penunggu yang membawa kartu tunggu.
Memberikan stiker petunjuk jam kunjung untuk keluarga
pasien yang di tempelkan di depan/ samping pintu masuk
Kolaborasi dengan pusat informasi untuk memberikan
informasi waktu jam kunjung dan peringatan jam kunjung
yang sudah habis.
Memiliki kesempatan untuk mengganti alat-alat yang sudah 0,3 2 0.6
lama dipakai dan menggantinya dengan yang terbaru atau
lebih baik
Mengusulkan memperbaharui SPO sesuai tindakan dan 0,3 3 0.9
peralatan yang tersedia di ruangan
Mengusulkan untuk pembuatan panduan asuhan keperawatan 0,3 4 1.2
tentang kasus yang ada/sesuai di ruangan.
Total 1 3,8

TREATHENED

69
 Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat akan saran dan 0,3 2 0,6
prasarana yang memadai

Adanya Fasilitas RS lain yang lebih memadai dalam hal 0,2 3 0,6
sarana dan prasarana
Sebagai syarat akreditasi 0,4 3 1,2

Total 1 2,4

3. Analisa SWOT M3

3 M3 (METODE) Bobot Rating Bobot

A. MAKP x
Internal Faktor (IFAS) Rating
STRENGTH
RS memiliki visi, misi dan motto sebagai acuan 0,3 3 0,9 S-W
melaksanakan kegiatan pelayanan 3,3-3,4
Sudah ada Model MAKP tim primer yang digunakan 0,3 4 1,2 = -0,1
Ada SPO tentang pelaksanaan MAKP Tim-Primer 0,1 3 0,3
Terlaksananya komunikasi yang adekuat, perawat dan tim 0,1 3 0,3
kesehatan lain
Ruangan sudah mempunyai Standar Asuhan Keperawatan 0,1 3 0,3
Total 1 3,3
WEAKNESS
Belum semua perawat ruangan terpapar MAKP Tim-Primer 0,4 4 1,6
Lulusan S1 Keperawatan 3 orang (19%), D3 Keperawatan 0,5 3 1,5
10 orang (62%), Non medis 3 orang (19%)
SDM secara kualifikasi belum memenuhi persyaratan untuk 0,1 3 0,3
MAKP Tim-Primer
Total 1 3,4

Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa keperawatan praktik manajemen 0,4 3 1,2
keperawatan
Ada kerjasama yang baik antara mahasiswa Keperawatan 0,3 3 0,9
dengan perawat ruangan
Ada kerjasama antara institusi lain dengan RS 0,3 2 0,6 O-T
Total 1 2,7 2,7-2,4
THREATENED = 0,3
Adanya akreditasi rumah sakit 0,4 3 1,2
Adanya tuntutan masyarakat yang semakin tinggi terhadap 0,3 2 0,6
peningkatan pelayanan keperawatan yang lebih profesional

Adanya persaingan dengan RS lain 0.3 2 0,6

Total 1 2,4
B. ONE DAY DOSE (ODD)
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
Sudah dilaksanakan kegiatan sentralisasi obat di ruangan Al- 0,3 4 1,2
Aqsha 5

70
Tersedianya sarana dan prasaranan untuk pengeleloaan ODD 0,2 2 0,4
Kepala ruangan mendukung kegiatan ODD 0,2 3 0,6
Sudah dilakukan tindakan sentralisasi obat perawat yang 0,2 3 0,6 S-W
berkolaborasi dengan farmasi 3,1-2,5
Adanya format RPO 0,1 3 0,3 = 0,6
Total 1 3,1
WEAKNESS
Tindakan pengoplosan obat masih dilakukan oleh perawat 0.5 3 1,5
Ketersediaan obat yang terkadang belum lengkap 0.5 2 1
Total 1 2,5

Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
Kerjasama yang baik antara perawat dengan petugas farmasi 0,6 3 1,8
Adanya mahasiswa keperawatan yang praktik 0,4 3 1,2
Total 1 3
TREATHENED
Adanya tuntutan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang 0,3 3 0.9
professional
Adanya akreditasi rumah sakit 0,3 4 1,2 O-T
Makin tinggi pengetahuan masyarakat tentang hukum 0,2 2 0,4 3-2,5
Total 1 2,5 = 0,5
C. SUPERVISI
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH S-W
RSU Haji merupakan RS Pendidikan tipe B 0,2 3 0,6 3,3-2,5
Supervisi keperawatan sudah terlaksana 0,3 3 0,9 =0,8
Adanya hubungan kerjasama antara kepala ruangan dan staf 0,2 3 0,6
Sudah terdapat format Supervisi 0,3 4 1,2
Total 1 3,3
WEAKNESS
Banyaknya kegiatan yang perlu disupervisi 0,5 3 1,5
Supervisi ruangan hanya dilaklukan sesuai kebutuhan dan 0,5 2 1
kebijakan kepala ruangan
Total 1 2,5
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa keperawatan yang praktik manajemen di 0,3 3 0,9
ruangan
Hasil supervisi dapat dilakukan sebagai pedoman untuk DP3 0,3 4 1,2
(daftar penilaian prestasi pegawai)
Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dan perawat 0.4 3 1,2
Total 1 3,3
THREATENED
Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk mendapatkan 1 2 2 O-T
pelayanan yang profesional 3,3-2
=1,3
Total 1 2
D. TIMBANG TERIMA
Internal Faktor (IFAS)
STRENGHT
Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima setiap 0,3 3 0,9
pagi dan siang

71
Timbang terima sudah dilakukan setiap pergantian shift 0,3 4 1,2
Adanya klarifikasi perkembangan pasien 0,2 2 0,4
Adanya hand over untuk pelaporan timbang terima 0,2 3 0,6
Total 1 3,1
WEAKNESS
Timbang terima tidak menjelaskan adanya kejadian plebitis, 0,5 3 1,5
risiko jatuh, dan risiko dikubitus
Timbang terima tidak dilaksanakan tepat waktu 0,5 3 1,5
Total 1 3 S-W
3,1-3
Ekternal Faktor (EFAS) =0,1
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa manajemen praktik di ruangan 0,5 3 1,5 O-T
Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa yang praktik 0,2 3 0.6 3-2
dengan perawat ruangan =1
Adanya sarana prasarana penunjang cukup tersedia seperti 0,3 3 0.9
adanya nurse station
Total 1 3
THREATENED
Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk 0,5 2 1
mendapatkan pelayanan keperawatan yang profesional
Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung 0,5 2 1
jawab dan tanggung gugat perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan
Total 1 2
E. DISCHARGE PLANNING
Internal Faktor (IFAS)
STRENGHT
Sudah dilakukan discharge planning di ruang Al-Aqsha 5 0,3 3 0,9
Tersedianya format discharge planning di ruang Al-Aqsha 5 0,2 3 0,6
untuk pasien pulang
Perawat melakukan dischart planning saat pasien masuk dan 0,2 3 0,6 S-W
sebelum pulang 3-2
Pendokumentasian discharge planningdilaksanakan 0,3 3 0,9 =1
Total 1 3
WEAKNESS
Pendidikan kesehatan(health education)hanya dilakukan 1 2 2
dengan menggunakan lisan
Total 1 2
Ekternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 2,7-2
Adanyamahasiswa yang praktik manajemen keperawatan 0,3 3 0,6 = 0,7
Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dengan 0,4 3 1,2
perawat
Adanya kemauan pasien/keluarga terhadap anjuran yang 0,3 3 0,9
diberikan
Total 1 2,7
TREATHENED
Adanya tuntutan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan 0,5 2 1
keperawatan yang profesional
Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya 0,5 2 1
kesehatan

72
 Total 1 2
F. RONDE KEPERAWATAN
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
Bidang keperawatan dan ruangan mendukung adanya 0,3 3 0,9
kegiatan ronde keperawatan
Adanya tenaga keperawatan Ners di ruang Al-Aqsha 5 0,3 4 1,2 S-W
sebanyak 3 orang (19%) 3,3-3,4
Ronde keperawatan dilaksanakan apabila terdapat kasus 0,4 3 1,2 = -0,1
yang memerlukan perhatian khuusus atau ada indikasi
(pasien dengan masalah yang sulit diatasi)
Total 1 3,3
WEAKNESS
Adanya kesulitan dalam menyesuaikan jadwal perawat 0,5 3 1,5
dengan tim kesehatan yang lain
Karakteristik tenaga yang memenuhi kualifikasi belum 0,3 3 1,5
merata
Belum ada SPO ronde keperawatan 0,2 2 0,4
Total 1 3,4 O-T
Ekternal Faktor (EFAS) 3-2,5
OPPORTUNITY = 0,5
Adanya kesempatan dari karu untuk mengadakan ronde 1 3 3
keperawatan pada perawat dan mahasiswa praktik
Total 1 3
TREATHENED
Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk 0,5 3 1,5
mendapatkan pelayanan yang lebih professional
Persaingan antar ruangan semakin kuat dalam pemberian 0,5 2 1
pelayanan
Total 1 2,5
G. DOKUMENTASI
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
Tersedianya sarana dan prasarana pendokumentasian untuk 0,2 3 0,6
tenaga kesehatan (sarana administrasi penunjang)
Pendokumentasian menggunakan hand over CPPT 0,4 4 1,6
Dokumentasi keperawatan:pengkajian menggunakan format 0,4 4 1,6
tang telah ditentukan oleh pihak RS
Total 1 3,8 S-W
WEAKNESS 3,8-3
Dari observasi status pasien masih ada pengisian yang belum 0,5 3 1,5 = 0,8
lengkap,
Kelengkapan pengisian SOAP dalam lembar CPPT 0,5 3 1,5 O-T
Total 1 3,2 3-2,8
= 0,2
Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya program pelatihan yang dapat membantu perawat 0,4 3 12
dalam melakukan dokumentasi
Adanya mahasiswa manajemen yang praktik di ruangan 0,3 3 0,9
Kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa 0,3 3 0,9
Total 1 3,0
TREATHENED

73
 Tingkat kesadaran masyarakat (pasien dan keluarga) akan 0,4 1 0,4
tanggung jawab dan tanggung gugat
Akreditasi rumah sakit terhadap sistem pendokumentasian 0,6 4 2,4
Total 1 2,8
H. PENERIMAAN PASIEN BARU
Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
Sudah ada format penerimaan pasien baru dan tata tertib 0,4 4 1,6
pasien
Proses pengkajian penerimaan pasien baru dilakukan oleh 0,4 3 1,2
perawat
Adanya kemauan dari perawat untuk melaksanakan 0,2 3 0,6
penerimaan pasien baru sesuai SPO
Total 1 3,2 S-W
WEAKNESS 3,2-4=
Tidak ada validasi secara langsung di pasien 1 4 4 -0,8
Total 1 4
Eksternal factor (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya keluarga pasien lain yang memberikan informasi 0,5 4 2
pada klien baru untuk mengenalkan lingkungan ruangan jika
lupa
Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dan perawat 0,5 3 1,5 O-T
3,5-3
Total 1 3,5 =0,5
TREATHENED
Adanya tuntutan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan 0,5 3 1,5
keperawatan yang professional
Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya 0,5 3 1,5
kesehatan
Total 1 3
4. Analisis SWOT (M4)

M4 (KEUANGAN) Bobo Rating BxR Skor

Internal Faktor (IFAS) t
STRENGTH S-W
Ada pendapatan dari jasa medis pasien dengan BPJS yang dapat 0.5 4 2.0 3.5-
diklaim setelah perawatan 2.5
Administrasi dan keuangan sudah didokumentsikan dengan sistem 0.5 3 1.5 =1
komputerarisasi
Total 1 3.5
WEAKNESS
Tidak semua pasien yang menggunakan BPJS tagihannya sesuai 0,5 3 1,5
dengan paket INACBG nya.
Tidak semua pasien jam perawatanya sesuai dengan standart 0,5 2 1,0
perawatan
Total 1 2,5
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY O-T

74
Pengeluaran sebagian besar dibiayai oleh Rumah sakit 0.5 3 1.5 2,5-
Ada kesempatan menggunakan instrument medis dengan re use 0.5 2 1.0 2.0
sehingga menghemat pengeluaran. =0.5
Total 1 2.5
THREATHENED
Setiap antar RS yang sama-sama menggunakan BPJS. 0.6 2 1.2
Adanya akreditasi rumah sakit 0.4 2 0.8
Total 1 2.0
5. Analisa SWOT (M5)

No. MARKET Bobot Rating BXR Skor

A. IFAS (Internal Factor Sistem)
STRENGTH

1. Rata-rata BOR cukup baik.(%) 0,3 3 0,9

2. Kepuasan pasien terhadap pelayanan 0,2 3 0,6 S–W=
kesehatan di rumah sakit 3,2 – 2 =
3. Al- Aqsha 5 merupakan ruang kelas 1 dan 2 1,2
4. 0,3 3 0,9
5. Adanya media promosi pelayanan yang
sudah baik yang dimiliki RSU Haji Surabaya 0,2 4 0,8

TOTAL
1 13 3,2

WEAKNESS
1 2 2
Tidak adanya penanda di bed pasien tentang kondisi
khusus pasien (pasien resiko jatuh, dan pasien dengan
nama yang sama)
TOTAL 1 2
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya pelatihan untuk peningkatan 0,4 4 1,6 O–T=
pelayanan yang berkualitas 3,7 – 2
2. Mahasiswa profesi Ners praktik manajemen 0,3 3 0,9 = 1,7

3. Kerjasama yang baik antara perawat dan 0,3 4 1,2

mahasiswa.
TOTAL 1 3,7

THREATENED
1. Adanya akreditasi RS 0,6 2 1,2
2. Adanya peningkatan standart yang harus
dipenuhi 0,4 2 0,8
TOTAL

1 2

75
Diagram Layang Analisa SWOT

76
DIAGRAM LAYANG
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
-1
-1.2
-1.4
-1.6
-1.8
-2

77
2.7 Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi dengan menggunakan pendekatan SWOT

maka kelompok dapat merumuskan masalah antara lain :
1. perawat belum mengikuti pelatihan MAKP sebesar 61,5%
2. Sarana dan prasaranan belum tercukupi mengenai kenyamanan dan
keamanan
3. Model asuhan keperawatan yang digunakan di Ruang Al-Aqsha 5 adalah
MAKP tim-primer dengan adanya variasi jenjang pendidikan yang berbeda
dan kurangnya jumlah tenaga profesional berpendidikan S1 Keperwatan
yang membantu optimalisasi penerapan MAKP
4. Timbang terima tidak menjelaskan adanya kejadian plebitis, risiko jatuh,
dan risiko dikubitus
5. Ronde keperawatan belum dapat dilaksanakan belum secara optimal
6. Karakteristik tenaga yang memenuhi kualifikasi belum merata
7. Belum terdapat SPO supervisi dalam ronde Keperawatan
8. Tindakan pengoplosan obat masih dilakukan oleh perawat
9. Supervisi hanya dilakukan sesuai kebutuhan dan kebijakan kepala ruangan
10. Pendidikan kesehatan dilaksanakan menggunakan lisan
11. Kelengkapan pengisian dalam lembar CPPT
12. Tidak ada validasi pada pasien langsung
13. Tidak sesuainya tagihan pengguna BPJS dengan paket INACBG karena
perpanjang waktu lama hari rawat
14. Tidak adanya penanda di bed pasien tentang kondisi khusus pasien (pasien
resiko jatuh, dan pasien dengan nama yang sama)

78
Prioritas Masalah
Berdasarkan analisa data diatas, prioritas masalah data disusun sebagai berikut:
Tabel 2.31 Tabel Prioritas Masalah Ruang Al Aqsha V
Skor Analisis SWOT
Masalah Urutan Kondisi
IFAS EFAS
MAKP -0,1 0,3 Ke 1 Turn Around
Ronde Keperawatan -0,1 -0,5 Ke 2 Turn Around
Penerimaan Pasien Baru -0,8 0,5 Ke 3 Turn Around
Timbang Terima 0,1 1 Ke 4 Agresif
M1 0,1 1 Ke 5 Agresif
ODD 0,6 0,5 Ke 6 Agresif
Supervisi 0,8 1,3 Ke 7 Agresif
Dokumnetasi 0,8 0,2 Ke 8 Agresif
Discharge planning 1 0,7 Ke 9 Agresif
M2 1 0,7 Ke 10 Agresif
M4 1 0,5 Ke 11 Agresif
M5 1,2 1,7 Ke 12 Agresif

79
 BAB III
RENCANA STRATEGI

3.1 POA (PLANNING OF ACTION)

No Problem Tujuan Kegiatan Indicator Keberhasilan Penanggung Jawab Waktu

1 perawat belum Meningkatkan 1. Mengusulkan perawat 1. Perawat memiliki sertifikat M.Wahyulil Ikhsan
mengikuti asuhan untuk mengikuti pelatihan MAKP
pelatihan MAKP keperawatan pelatihan MAKP 2. Perawat mengerti dan
sebesar 61,5% secara bergilir mampu mengaplikasikan
kepada pasien
(M1) MAKP dalam ruangan
dan
menjalankan
kegiatan sesuai
aturan/standart

2 Sarana dan Kenyamanan 1. kunci pintu di luar 1. Terpenuhinya kebutuhan Usha Meilasari
prasaranan belum dan keamanan jam kunjung hanya fasilitas sesuai standart
tercukupi pasien dengan mengizinkan 1 2. Setiap tindakan keperawatan
mengenai mengoptimalkan orang penunggu tersedia instrument dan spo
sesuai dengan protap
kenyamanan dan sarana dan yang membawa
3. Ada perawatan sarana dan
keamanan (M2) prasarana kartu tunggu prasarana secara berkala
2. memberikan stiker
4. Apabila terdapat kerusakan
jam kunjung untuk
alat segera ada gantinya
keluarga pasien yang
ditempelkan didepan
pintu masuk
3. Mengusulkan
perbaikan alat yan
rusak atau
mengusulkan untuk
penggantian alat
(jika perlu)

80
 4. Mengusulkan
pembuatan SPO
perawatan alat
Mengusulkan
pembaruan SPO
penggunaan alat yang
sudah lama diruangan
3 MAKP Mampu 1. Membuat suatu 1. Tersusunnya MAKP Tim- Ayu Lu’lu’ul Jannah
(M3) melaksanakan rencana pelaksanaan Primer sesuai dengan teori yang
MAKP Tim- MAKP Tim- Primer ada
sesuai dengan teori 2. Adanya struktur organisasi
Primer.
yang ada MAKP di ruangan
2. Membuatkan struktur 3. Terlaksananya MAKP Tim-
organisasi ruangan
Primer sesuai teori
sesuai dengan tenaga
4. Adanya jadwal shift selama 214
yang ada (KARU,
PP, dan PA) hari sesuai dengan peraturan
3. Melaksanakan ruangan
metode MAKP tim- 5. Terlaksananya peran tugas
primer di kamar A KARU, PP dan PA
dan D ruang Al 6. Pelayanan keperawatan
Aqsha V selama 14 terlaksana dengan baik
hari. berdasarkan MAKP tim Primer
4. Membuat jadwal shift 7. Menyarankan untuk
praktik sesuai dengan meningkatan pendidikan
peraturan ruangan 8. Menemukan solusi untuk setiap
Al-Aqsha V hambatan yang ada
5. Melaksanakan peran
tugas sebagai KARU, Terlaksananya evaluasi
PP dan PA kegiatan pelaksanaan MAKP
6. Melaksanakan tim Primer
pelayanan
keperawatan
berdasarkan metode

81
 MAKP Tim- Primer
Lulusan S1
Keperawatan 3 orang
(19%), D3
7. Keperawatan 10
orang (62%), Non
medis 3 orang (19%)
8. Mendiskusikan setiap
hambatan dan
mencari solusi dalam
penerapan model
MAKP Tim- Primer.
9. Menyusun proposal
MAKP tim-primer
10. Mensosialisasikan
metode MAKP Tim
Primer.
Evaluasi pelaksanaan
metode MAKP Tim-
Primer
5 Ronde Ronde 1. Menyusun proposal 1. Perawat mampu menyusun
Keperawatan keperawatann kegiatan ronde proposal kegiatan ronde
(M3) terlaksana keperawatan keperawatan
2. Menyusun materi dan 2. Perawat mampu menyusun
dengan efektif
askep pada pasien materi dan askep ronde
sesuai prosedur yang sesuai dengan keperawatan
kriteria ronde 3. Ronde keperawatan terlaksana
keperawatan dan dihadiri oleh seluruh tim
3. Melaksanakan ronde ronde
keperawatan 4. Perawat mampu
menyesuaikan dengan mengaplikasikan ronde
jadwal tim ronde keperawatan sesuai dengan
(dokter, perawat, prosedur
farmasi, gizi, dll)
4. Mengaplikasikan

82
 ronde keperawatan di
ruang rawat inap
bedah Al-Aqsha V
sesuai dengan
prosedur

6 Penerimaan Mampu 1. Menjelaskan 1. Berj

Pasien Baru (M3) Melaksanakan tentang alur alanya penerimaan pasien baru
penerimaan penerimaan pasien sesuai dengan SPO
baru sesuai dengan 2. Terl
pasien baru
SPO aksanakannya penerimaan
sesuai dengan 2. Melakukan pasien baru sesuai dengan SPO
SPO penerimaan pasien 3. Ada
baru sesuai dengan nya pemahaman keluarga
SPO pasien saat penerimaan pasien
3. Menjelaskan baru
kepada keluarga 4. Ter
pasien tentang (tata susunnya proposal penerimaan
tertib, hak dan pasien baru sesuai dengan SPO
kewajiban pasien) 5. Terl
4. Menyusun aksananya roleplay
proposal roleplay penerimaan pasien baru
penerimaan pasien
baru sesuai dengan
SPO
5. Melaksanakan
roleplay
penerimaan pasien
baru
7 Dokumentasi Dokumentasi 1. Menyarankan agar 1. Pendokumentasian
(M3) keperawatan di pendokumentasian dilakukan secara terperinci baik
ruangan bisa dapat dilakukan aspek medis ataupun aspek
secara rinci baik dari keperawatan
terlaksana
segi aspek medis dan 2. Kepala ruangan melakukan
secara efektif aspek keperawatan evaluasi secara rutin terhadap

83
 2. Menyarankan kepada pendokumentasian yang
kepala ruangan untuk dilakukan oleh perawat
melakukan evaluasi
secara rutin terhadap
pendokumentasian
yang dilakukan
perawat

8 ODD Sentralisasi obat 1. Menyarankan 1. Ada

(M3) dilaksanakan penambahan tenaga nya tenaga farmasi klinis setiap
secara optimal farmasi di ruangan shift di ruangan
untuk mengatur 2. Pasi
dan efektif
jalannya sentralisasi en dan keluarga memahami
obat secara tentang pelaksanaan sentralisasi
menyeluruh
obat.
2. Memberikan
3. Info
informasi kepada
keluarga dan pasien rmed concent di tandatangani
tentang sentralisasi baik oleh keluarga dan pasien.
obat diruangan 4. Seti
3. Meminta persetujuan ap box obat pasien tertempel
keluarga atau pasien label,identitas,nama kamar
untuk 5. Ter
menandatangani susunnya proposal roleplay
informed consent sentralisasi obat sesuai dengan
sentralisasi obat. SPO
4. Memberikan identitas 6. Terl
(label nomer aksanannya Roleplay
registrasi, nama
sentralisasi obat sesuai dengan
kamar atau bed) pada
box penyimpanan SPO
obat pasien.
5. Menyusun proposal
roleplay sentralisasi
obat

84
 6. Menerapkan
pelaksanaan
sentralisasi obat
sesuai dengan SPO
8 Discharge Discharge 1. Mengkaji kebutuhan 1. Setiap pasien diberikan
planning (M3 planning discharge planning discharge planning sesuai
dilaksanakan sesuai dengan dengan kebutuhan
kondisi pasien 2. Memberikan edukasi sesaui
secara optimal
2. Melakukan discharge discharge planning pasien
dan planning sesuai
terdokumentasi 3. Tersusunnya proposal roleplay
dengan tahapan
dengan baik discharge planning sesuai
kepada semua pasien
dengan SPO
kelolaan
3. Memberikan edukasi 4. Terlaksananya roleplay
sesuai dengan discharge planning sesuai
kebutuhan discharge dengan SPO
planning pasien
4. Membuat proposal
pelaksanaan roleplay
discharge planning
sesuai dengan SPO
5. Melaksanakan
roleplay discharge
planning sesuai
dengan SPO
9 Supervisi (M3) Mampu 1. roleplay supervisi 1. Tersusunnya proposal roleplay
menerapkan sesuai dengan SPO supervisi sesuai dengan SPO
supervisi 2. Melaksanakan 2. Terlaksananya supervisi
supervisi keperawatan sesuai dengan
keperawatan
keperawatan sesuai SPO
dengan benar dengan SPO 3. Terlaksananya roleplay
3. Melakukan supervisi keperawatan
roleplay supervisi 4. Supervisi terdokumentasi
bersama perawat dengan baik dan benar
dan kepala ruangan

85
 Mendokumentasikan
hasil pelaksanaan
10 Tidak sesuainya Meminimalkan 1. Melakukan tindakan 1. Terlaksananya tindakan
tagihan pengguna waktu lama hari pelayanan pelayanan perawatan sesuai
BPJS denganpaket perawatan perawatan sesuai dengan standart
dengan standart 2. Minimnya komplikasi yang
INACBG karena
2. Mencegah terjadi
perpanjang waktu
lama hari rawat terjadinya
(M4) komplikasi yang
dapat menyebabkan
lamanya perawatan
11 M5 Keselamatan 1. Meminimalkanadany 1. Terjadinyapeningkatanmutupel
pasien a KTD (pasienjatuh, ayanan, di
meningkat, decubitus buktikandengantidakadanya
selamadirawat, KTD
kepuasaan
phlebitis, 2. Tersedianya gantungan
pasien terhadap terajadinyainfeksi penanda sesuai dengan
pelayanan nosocomial) keadaan pasien
meningkat 2. Menyediakan 3. Pasienmendapatkankejelasanin
gantungan penanda formasi yang diinginkan
sesuai keadaan pasien 4. Tidak ada complain dari
(pasien resiko jatuh, pasien dan keluarga pasien
pasien dengan infus terhadap pelayanan
klem, pasien alergi,
pasien dengan nama
sama)
3. Menjelaskantujuantin
dakankeperawatan
yang akan di lakukan
4. Ramah terhadap
pasien dalam
memberikan
pelayanan

86
3.2 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan praktik profesi manajemen keperawatan
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal, maka kelompok menyusun
struktur organisasi sebagai berikut:
Ketua : M Wahyulil Ikhsan S.Kep
Sekretaris : Usha Meilasari S.Kep
Bendahara : Putri Ayu Natalia Sari S.Kep
PJ MAKP : Ayu Lu’lu’ul Jannah S.Kep
PJ Penerimaan Pasien Baru : Mufarikha Tri W S.Kep
PJ Timbang Terima : Argita Eka Arifianti S.Kep
PJ Ronde Keperawatan : Aan Dwi Putri A S.Kep
PJ ODD : Tri Dianita S.Kep
PJ Supervisi Keperawatan : Ussha Meilasari S.Kep
PJ Discharge Planing : Vina Ismawati S.Kep
PJ Dokumentasi : Rian Ahmad Firmansyah S.Kep
Adanya pengelolaan ruangan maka diselenggarakan pengorganisasian
dengan pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan
2. Katim (perawat primer)
3. Anggota (perawat pelaksana)
Pembagian ini secara rinci akan dilampirkan pada lembaran tersendiri
setelah pelaksanaan model asuhan keperawatan di ruangan.

3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional

 Penanggung Jawab : Ayu Lu’lu’ul Jannah S.Kep
 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan Model Asuhan Keperawatan
Profesional dengan model keperawatan tim-primer di Ruang Al-
Aqsha V RSU HAJI Surabaya.
2. Tujuan Khusus
Setelah menerapkan MAKP primer, mahasiswa mampu :

87
 − Mengatur kebutuhan tenaga perawat
− Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam
pemberian asuhan keperawatan
− Melakukan sistem pendokumentasian
− Meningkatkan integritas perawat menuju profesionalisme
− Meningkatkan komunikasi yang adekuat antara perawat
dan tim kesehatan lain
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
- Menghitung jumlah tenaga dengan menggunakan rumus
Dougles dan Depkes
- Membuat jadwal shift

- Mengevaluasi efektifitas pembagian tenaga

 Pelaksanaan
MAKP dilaksanakan sesuai dengan jadwal mulai tanggal 13-15 Maret
2020.
 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
Model asuhan keperawatan professional sebelum dilaksanakan di
Ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya dikoordinasikan dengan
pembimbing dan atas persetujuan dari pembimbing.
2. Proses
Selama pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional di
Ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya sesuai dengan rencana.
3. Hasil
Pemahaman mahasiswa dan perawat di ruang Al-Aqsha V RSU
Haji Surabaya tentang model asuhan keperawatan professional
MAKP primer merupakan suatu metode penugasan dimana satu
orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap
asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar
rumah sakit. Metode ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan

88
 terus menerus antara pasien dan perawat yang di tugaskan untuk
merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat .

STRUKTUR ORGANISASI MAKP

Dokter Kepala Ruangan Sarana RS

Perawat primer

Pasien / klien

Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana jika

evening night diperlukan days

Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquis & Huston, 1998)

Dalam penerapan MAKP model Primer terdapat beberapa kelebihan dan

kelemahan antara lain :

a) Kelebihan
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi
terhadap hasil, dan memungkinkan pengembangan diri
3. Keuntungan bagi pasien, perawat, dokter, dan rumah sakit
(Gillies, 1989).
Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa
dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu. Selain itu, asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan
tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan,

89
 dukungan, proteksi, informasi, dan avokasi. Dokter juga
merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa
mendapatkan informasi tentang kondisi pasien dan selalu
diperbarui serta komprehensif (Nursalam, 2016).
b) Kelemahan
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki
pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria
asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang
tepat, menguasai keperawatan klinis, penuh pertimbangan serta
mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru
 Penanggung Jawab: Munfarikha Tri W S.Kep
 Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukaan penerimaan pasien baru, mahasiswa mampu
menjalin hubungan yang baik dengan pasien.
2. Tujuan Khusus
− Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan
senyum dan salam
− Meningkatkan komunikasi terapeutik antara perawat,
keluarga dan pasien
− Mengetahui kondisi pasien secara umum
− Melakukan atau melengkapi pengkajian pasien baru
− Mengurangi kecemasan keluarga dan pasien
− Membina hubungan saling percaya
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
- Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru.

- Menentukan materi penerimaan pasien baru.

- Menyusun proposal penerimaan pasien baru.

90
 - Menentukan klien yang akan dijadikan penerimaan pasien
baru.
- Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru.

- Melaksanakan kegiatan penerimaan pasien baru.

- Mendokumentasikan hasil kegiatan penerimaan pasien baru.

 Pelaksanaan
Penerimaan pasien baru dilaksanakan pada 16-29 Maret 2020.
 Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
1. Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar
penerimaan pasien baru, inform konsernt, sentralisasi obat,
pengkajian, nursing kit, status, lembar kuesioner tingkat
kepuasaan pasien, lembar tatatertib pasien dan penunjang
2. Penerimaan pasien baru pada sift pagi dilakukan oleh karu, PP,
dan PA sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA
b. Evaluasi proses
1. Pasien baru disambut oleh karu, PP dan PA
2. PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu
oleh PA
3. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan,
perawatan (termasuk sentralisasi obat), medis serta tata tertib
ruangan
4. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan
keluarga
c. Evaluasi hasil
1. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
2. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan , perawatan, medis,
serta tata tertib ruangan
3. Pasien sudah menadatangani persetujuan sentralisasi obat
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien

91
baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan,
rencana tindakan medis, dan tata tertib ruangan.

92
 ALUR akan
Informasi PENERIMAAN PASIEN
ada pasien baru BARU
(dari IGD atau rekam
medik)
PRA

PP menyiapkan :
Lembar pasien masuk RS
Buku status dan lembar format pengkajian pasien
Nursing kit
Informed concent sentralisasi obat
Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
Lembar tingkat kepuasaan pasien
Tempat tidur pasien baru

KARU, PP, dan PA menerima pasien baru (memberikan salam

PELAKSANAAN
dan memperkenalkan diri)

PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam lembar

penerimaan pasien baru

PP menjelaskan lembar penerimaan pasien baru tentang fasilitas

dan peraturan

Anamnesa pasien oleh PA

Terminasi
TERMINASI

Evaluasi

Gambar 3.2 Alur Penerimaan Pasien Baru

93
 Hal-hal yang perlu diperhatikan :
1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
2. Dilakukan oleh kepala ruangan, perawat primer atau perawat pelaksana yang
telah diberi wewenang atau delegasi
3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
4. Saat berkomunIkasi dengan pasien dan keluarga tetaplah tersenyum dan
gunakan komunikasi terapeutik
Peran perawat dalam penerimaan pasien baru :
1. Kepala Ruangan
Menerima pasien baru
2. Perawat Primer
a. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
b. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
c. Melakukan pengkajian pada pasien baru
d. Mengorientasikan klien pada ruangan
e. Memberikan penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung jawab
f. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
3. Perawat Associate
Membantu PP dalam Pelaksanaan penerimaan pasien baru
3.2.3 Timbang Terima
 Penanggung Jawab : Argita Eka A S.Kep
 Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan timbang terima, maka mahasiswa dan perawat di
Ruang Al-Aqsha V RSU HAJI mampu mengkomunikasikan hasil
pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan baik, sehingga
kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat dipertahankan.
2. Tujuan Khusus
a. Menyampaikan masalah, kondisi dan keadaan klien (data
fokus)
b. Menyampaikan hal-hal yang sudah / belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan pada klien.

94
 c. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindak lanjuti
oleh dinas berikutnya
d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
 Rencana Tindakan
1. Rencana Strategi
− Menyusun alur timbang terima bersama-sama dengan perawat ruangan
− Menyusun materi timbang terima
− Membuat format timbang terima
− Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan
 Kriteria Evaluasi
1. Stuktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain: format hand over dengan metode SOAP dan SBAR. Kepala
ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada
pergantian yaitu malam ke pagi, pagi ke sore. Kegiatan timbang terima pada
shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer yang bertugas.
2. Proses
Proses timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh
seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat
primer mengoperkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti
shift. Timbang terima dilakukan di Ners Station kemudian ke bed klien dan
kembali lagi ke Ners Station. Isi timbang terima mencakup jumlah klien,
masalah keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang
belum dilakukan dan pesan khusus. Setiap klien tidak lebih dari 5 menit saat
klarifikasi klien.
3. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat
dapat mengetahui perkembangan, masalah keperawatan klien, dan intervensi
keperawatan klien yang belum dilakukan dan sudah diselesaikan. Sehingga
komunikasikan antar perawat berjalan baik.
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri

95
perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif
antar perawat maupun dengan tim kesehatan lain. Salah satu bentuk komunikasi
yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift (timbang
terima pasien).
Timbang terima (operan) merupakan teknik/cara menyampaikan laporan
yang berhubungan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan
lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah
dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat
berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer
kepada perawat primer pada shif berikutnya secara tertulis dan lisan.
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima
sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima
merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain
laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan
dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan (Nursalam, 2007).
Teknik pengelolaan timbang terima dimulai dari perawat dari kedua shift
dan KARU siap berkumpul di nurse station, Karu mengecek kesiapan timbang
terima tiap PP dan PA; persiapan membawa: format hand over dengan metode
SOAP dan SBAR; Karu membuka acara timbang terima; hal-hal yang perlu
disampaikan PP pada saat timbang terima: identitas klien dan jumlah pasien,
jumlah pasien baru, jumlah pasien lama, jumlah pasien pulang, diagnosa medis,
masalah keperawatan, data yang mendukung, tindakan keperawatan yang
sudah /belum dilaksanakan, rencana umum yang perlu dilakukan: pemeriksaan
penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu; perawat yang melakukan
timbang terima dapat melakukan klarifikasi dan validasi tentang hal-hal yang
telah ditimbang terimakan; lama timbang terima setiap pasien kurang lebih 5
menit, kecuali kondisi khusus yang memerlukan keterangan lebih rinci;
klarifikasi hasil validasi data; laporan timbang terima ditanda tangani oleh
kedua PP dan Karu (kalau pagi saja); reward Karu terhadap perawat yang akan
dan selesai bertugas; dan penutupan dilakukan oleh karu.

96
 ALUR TIMBANG TERIMA

ALUR
TIMBANG TERIMA
R.INAP BEDAH AL AQSHA 5
RSU HAJI SURABAYA

SITUATION

DATA DIAGNOSIS
DEMOGRAFI KEPERAWATAN
DIAGNOSI MEDIS (DATA)

BACKGROUND

RIWAYAT
KEPERAWATAN

ASSESSMENT

KU, TTV, GCS, SKALA,

NYERI, SKALA RESIKO
JATUH, ROS
(poin yang penting)

REKOMENDATION

1. Tindakan Yang Salah

2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. StrategiBaru

Gambar 3.3 Alur Timbang Terima

97
3.2.4 Ronde Keperawatan

 Penanggung Jawab : Aan Dwi Putri A, S.Kep

 Tujuan
1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berfikir kritis
2. Tujuan Khusus
- Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sitematis dalam pemecahan masalah
keperawatan pasien
- Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan pasien
- Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
- Meningkatkan kemampuan menentukan diagnose keperawatan
- Meningkatkan kemampuan justifikasi
- Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
− Menentukan penderita yang akan dijadikan ronde keperawatan
− Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan
− Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan
− Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan termasuk
menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde
keperawatan
− Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan
staf keperawatan
− Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde keperawatan
 Pelaksanaan
Kegiatan Ronde Keperawatan dilakukan antara 16-29 Maret 2020
 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a) Persyaratan administratif (informed consent, alat, dan lainnya)
b) Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde keperawatan
c) Persiapan dilakukan sebelumnya
2. Proses
a) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir

98
 b) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde keperawatan sesuai peran
yang ditentukan
3. Hasil
a) Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
b) Masalah pasien dapat teratasi
c) Perawat dapat :
1. Menumbuhkan cara berpikir yang kritis
2. Meningkatkan cara berpikir yang sistematis
3. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
5. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
6. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
7. Meningkatkan kemampuasn justifikasi
8. Meningkatan kemampuan menilai hasil kerja
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada
kasus tertentu harus dilakukan oleh Perawat Primer dan atau konselor, Kepala
Ruangan, Perawat Associate yang perlu juga melibatkan seluruh PA kesehatan
(Nursalam, 2002).
Ronde keperawatan akan memberikan media bagi perawat untuk membahas
lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu proses belajar
bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berfikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih
melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori kedalam
praktik keperawatan.
Teknik pengelolaan ronde pada waktu tahap pra ronde adalah menetapkan
kasus dan topik, membuat informed consent, menentukan tim ronde, membuat
proposal, diskusi kelompok dan mencari sumber dan literatur. Setelah itu, PP1
melaporkan rencana ronde pada karu. Pada tahap pelaksanaan dilakukan:
a. Pembukaan: salam pembukaan, memperkenalkan tim ronde dan
menyampaikan tujuan ronde.

99
b. Penyajian masalah: penyajian riwayat penyakit dan masalah klien,
menyampaikan masalah keperawatan yang belum terselesaikan dan di
diskusikan antar KARU, PP dan PA tentang masalah keperawatan.
c. Validasi data: memberi salam dan memperkenalkan tim ronde kepada klien
dan keluarga, validasi data yang telah disampaikan dengan melibatkan
keluarga, PP2 menanyakan dan memberi masukan, konselor menguatkan
validasi masalah dan intervensi keperawatan serta tindakan
d. Diskusi/tanya jawab: diskusi antar PA tentang masalah keperawatan,
menentukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah
ditetapkan, evaluasi dan rekomendasi intervensi keperawatan.

100
 ALUR RONDE KEPERAWATAN

PP
Tahap Pra

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien :
Informed Consent pasien
Hasil pengkajian/validasi
data

Penyajian
Masalah
Tahap pelaksanaan di Nurse Station

Apa diagnosis keperawatan?

Apa data yang mendukung?
Bagaimana intervensi yang sudah
dilakukan?
Apa hambatan yang dilakukan?

Tahap pelaksanaan di Kamar Pasien Validasi Data

Tahap pelaksanaan di Nurse Station Diskusi PP, Konselor,

KARU

Lanjutan – Diskusi di
Nurse Station

Kesimpulan dan
Pasca Ronde Rekomendasi Solusi Masalah

Gambar 3.4 Ronde Keperawatan

101
3.2.5 One Day Dose (ODD)

 Penanggung Jawab: Tri Dianita S.Kep

 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan ODD
dan mendokumentasikan hasil pengelolaan ODD secara maksimal.
2. Tujuan Khusus
- Mampu mengelola obat pasien: pemberian obat secara tepat dan benar
sesuai dengan prinsip 7B.
- Menyeragamkan waktu pemberian obat oral dan injeksi serta
mengamankan obat – obat yang dikelola.
- Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.
- Meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan ODD.
- Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap asuhan
keperawatan yang telah diberikan.
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
− Menyusun format ODD
− Melaksanakan pengelolaan ODD pasien beserta perawat Ruang Al-
Aqsha V
− Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan obat.
 Pelaksanaan
Dilaksanakan pada 16-29Maret 2020.
 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
− Persiapan dilakukan pada saat pasien masuk MRS di Ruang Al-Aqsha V
− Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik.
− Persetujuan proposal.
− Pelaksanaan ODD di laksanakan di Ruang Al-Aqsha V.
− Persiapan pelaksanaan ODD.
− Perawat yang bertugas pelaksanaan ODD.

102
 2. Proses
− Pelaksanaan ODD dilakukan sesuai dengan rungan yang telah di tentukan
dan pasien telah menyetujui inform consent untuk dilakukan ODD.
− Pelaksanaan ODD sesuai dengan rencana dan alur yang telah ditentukan.
− Perawat yang bertugas sesuai perannya.
3. Hasil
− Klien dan keluarga puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
− Obat dapat diberikan secara tepat dan benar sesuai 7B.
− Perawat mudah mengontrol pemberian obat.
− Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar.
− Klien dapat mempercayakan pengaturan dan pemberian obat kepada
petugas.
− Mampu mengelola obat klien dengan tepat dan benar 7B.
− Meningkatkan kepatuhan klien terhadap program terapi.
Teknik pengelolaan ODD adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
diberikan kepada pasien baik obat oral maupun obat injeksi pengeluaran dan
pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat. Penanggung jawab pengelolaan
obat adalah kepala Ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf
yang ditunjuk. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan
obat.
Penerimaan obat :
1) Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat yang telah
diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar terima
obat
2) Kaluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kartu
sediaan obat.
3) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat
Pembagian obat:
1) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian
obat
2) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat: dengan
terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstrusikan dan kartu obat yang
diinstrusikan oleh dokter dan kartu obat yang ada pada pasien.

103
3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, keguanaan obat,
jumlah obat, dan efek samping obat. Usahakan tempat obat kembali ke perawat
setelah obat dikonsumsi oleh pasien dan observasi adanya efek samping setelah
minum obat
4) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap shift oleh petugas yang
ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat.
Penambahan Obat Baru :
1) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau jadwal pemberian
obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku obat masuk dan sekaligus
dilakukan dalam kartu sediaan obat.
2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka dokumentasi
hanya dilakukan pada buku obat masuk dan selanjutnya diinformasikan kepada
keluarga / pasien dengan kartu kontrol obat.
Keuntungan pengelolaan obat :
1) Terjadi interaksi intensif antara farmasi, dokter dan perawat.
2) Resep dapat dikaji dulu oleh apoteker
3) Farmasi dapat membuat profil farmasi pasien dengan lengkap.
4) Farmasi dapat melakukan terapi drugs monitor.
5) Pasien menerima pelayanan farmasi 24 jam.
6) Pasien hanya membayar obat yang dipakai
7) Efisiensi Ruang perawatan dari penyimpangan obat.
8) Mengurangi beban perawat.
9) Menghindari penggunaan obat yang salah.
10) Mengurangi kemungkinan kehilangan obat.
11) Meningkatkan efisiensi penggunaan tenaga professional.

104
 ALUR SENTRALISASI OBAT

Dokter Koordinasi dengan Perawat

Pasien/ Keluarga

Farmasi/ Apotik
Surat persetujuan sentralisasi obat dari perawat
Pasien/ Keluarga Lembar serah terima obat
Buku serah terima/ masuk obat

PP/ Perawat yang Menerima

Pengaturan dan Pengelolaan Oleh Perawat

Pasien/ Keluarga

Gambar 3.5 Alur ODD

105
3.2.6 Supervisi Keperawatan
 Penanggung Jawab: Usha Meilasari S.Kep
 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan peran supervisor dalam supervisi
keperawatan dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat
sehingga tercapai pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan
keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan kemampuan
perawat dalam melaksanakan tugas.
2. Tujuan Khusus
− Mengorganisasikan staf dan pelaksanan keperawatan
− Melatih staf dan pelaksana keperawatan
− Memberikan arahan dalam pelaksanaan tugasnya agar menyadari dan
mengerti terhadap peran, fungsi sebagai staf dan pelaksana asuhan
keperawatan.
− Memberikan layanan kemampuan staf dan pelaksana keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan.
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
− Menyusun konsep supervisi keperawatan
− Menetapkan materi supervisi keperawatan
− Membuat format supervisi keperawatan
− Melaksanakan supervisi keperawatan bersama – sama dengan kepala
Ruangan dan staf keperawatan
− Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
 Pelaksanaan
Kegiatan supervisi keperawatan dilaksanakan pada tanggal 16-29 Maret 2020.
 Kriteria Evaluasi
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
b. Menyusun konsep supervisi keperawatan
c. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
d. Menentukan materi supervisi

106
 e. Persiapan alat dan pasien
2) Proses
a. Melaksanakan supervisi keperawatan oleh Karu kepada perawat primer
dan perawat pelaksana
b. Perawat primer dan perawat pelaksana melaksanakan tugas sesuai dengan
diskripsi tugas masing-masing
c. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
d. Karu mengisi lembar penilaian sesuai petunjuk teknis pengisian
3) Hasil
a. Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
b. Supervisi dilaksanakan sesuai rencana
c. Supervisor mengevakuasi hasil supervise
d. Supervisor memberikan reward/feedback pada perawat primer dan
perawat pelaksana
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan
(Nursalam, 2007). Pada proses pelaksanaannya terdapat langkah-langkah supervisi,
yaitu:
a. Tahap I
Di Nurse Station (Pra-Supervisi): supervisor (Kepala Ruangan)
memberitahu PP (Perawat Primer) bahwa akan dilakukan supervisi pada
prosedur dokumentasi. Kegiatan ini bertujuan untuk mengevaluasi dan menilai
pengetahuan, kinerja, sikap perawat dalam melaksanakan dokumentasi pada
semua tindakan yang dilakukan pada pasien sehingga dapat meningkatkan
kualitas dan mutu pelayanan.
b. Tahap II
Di Ruang perawat (Pra-Supervisi): PP bersama PA (perawat assosiate)
menyiapkan peralatan. Setelah siap PP mengkonfirmasi kepada Kepala
Ruangan.
c. Tahap III
Di Bed Pasien (Supervisi): PP bersama PA melakukan dokumentasi.
Karu menilai kinerja perawat berdasarkan instrumen yang telah disiapkan,
menilai kognitif, afektif dan psikomotor saat melakukan tindakan di depan
pasien. Bila memungkinkan dilakukan follow up saat itu juga. Misal cara cuci

107
 tangan, komunikasi yang terlewatkan atau pemasangan perlak. Pelaksananan
supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan validasi data.
d. Tahap IV
Di Ruang Karu (Pos-Supervisi) :
 Supervisor (Karu) mengklarifikasi permasalahan yang ada
 ”Fair” (Karu menyampaikan kepada PP tentang hal-hal yang belum sesuai
dengan standar prosedur tindakan)
 “Feedback” (Karu mengadakan klarifikasi dan validasi data sekunder
kepada PP)
 “Follow-Up” (Karu bersama PP merencanakan tindakan tersebut secara
bersama untuk melakukan perbaikan)
 “Reinforcement” (Karu memberikan reward dan dukungan pada PP dan
PA)

108
 ALUR SUPERVISI

KABID
PERAWATAN

KEPALA
RUANG

Menetapkan kegiatan
PRA dan tujuan serta SUPERVISI
SUPERVISI instrument/alat ukur

Menilai kinerja perawat: PP1 PP2

SUPERVISI Responsibilty,
Accountability,
Authorithy (R-A-A) PA PA

PEMBINAAN (3-F) Kinerja perawat dan

Penyampaian penilaian kualitas pelayanan
(fair)
PASCA Feed Back (umpan balik)
SUPERVISI Follow Up (tindak lanjut,
pemecahan masalah dan
reward)

Gambar 3.6 Alur Supervisi

109
3.2.7 Discharge Planning

 Penanggung Jawab: Vina Ismawati S.Kep

 Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan pratik manajeman keperawatan diharapkan ruangan
Al Aqsha V RSU Haji Surabaya mampu menerapkan discharge planning
2. Tujuan Khusus
− Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan
− Mengidentifikasi masalah pasien
− Memprioritaskan masalah pasien yang utama
− Membuat perencanaan pasien pulang yaitu mengajarkan apa yang
harus dilakukan dan apa dihindari oleh pasien selama dirumah
− Melakukan evaluasi kepada pasien selama diberikan penyuluhan
− Mendokumentasikan
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Stategi
− Menyusun konsep discharge planning
− Menentukan materi discharge planning
− Menyiapkan format discharge planning, kartu kontrol, kartu obat
− Melaksanakan discharge planning bersama dengan perawat Ruangan
− Mendokumentasikan hasil pelaksanaan discharge planning
 Pelaksanaan
Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 16-20 Maret 2020.
 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a. Persiapan dilakukan pada saat pasien masuk Ruangan Al Aqsha V RSU
Haji Surabaya.
b. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
c. Penyusunan proposal
d. Menetapkan kasus
e. Pengorganisasian peran
f. Penyusunan leaflet, kartu discharge planning
2. Proses

110
 a. Discharge planning dilaksanakan perawat terhadap setiap pasien baru,
pasien sedang dirawat, dan pasien pulang
b. Perawat memberikan informasi kepada pasien sesuai dengan masing-
masing kasus yang dihadapi pasien
3. Hasil
a. Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami oleh klien
dan keluarga.
b. Keluarga mampu mendemonstrasikan ulang yang disampaikan
perawat.
c. Keluarga mampu menjawab dan menjelaskan ulang penjelasan dari
perawat dengan benar.
Perencanaan pulang atau discharge planning merupakan proses terintegrasi
yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan keperawatan
yang berkesinambungan (Raden dan Traft, 1990). Discharge planning keperawatan
merupakan komponen yang terkait dengan rentang keperawatan atau yang sering
disebut dengan keperawatan berkelanjutan, dimana perawatan yang dibutuhkan oleh
pasien harus diberikan dimanapun pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang akan beresiko terhadap beratnya penyakit,
ancaman hidup dan disfungsi fisik. Dalam perencanaan pulang diperlukan
komunikasi yang baik dan terarah sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti
dan berguna untuk proses keperawatan di rumah.
Komponen perencanaan pulang (Komponen Discharge Planning)
a. Pada saat pasien masuk ruangan :
1. Menyambut kedatangan pasien
2. Orientasi Ruangan, jenis pasien, peraturan dan denah Ruangan
3. Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat, dokter dan tenaga
kesehatan lain
4. Melakukan pengkajian keperawatan
5. Menyampaikan kepada keluarga perkiraan lama masa perawatan.
b. Selama masa perawatan:
1. Pemeriksaan klinis dan penunjang yang lain
2. Melakukan asuhan keperawatan berdasarkan masalah yang muncul
sampai dengan evaluasi perkembangan pasien selama dirawat.

111
 3. Penyuluhan kesehatan: penyakit, perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,
kontrol
c. Persiapan pasien pulang :
1. Perawatan di rumah
Meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan (health
education) mengenai aturan diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol. Pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan tingkat pemahaman
klien dan keluarga mengenai perawatan selama klien di rumah nanti,
perawatan lanjutan seperti perawatan luka, NGT.
2. Obat-obatan yang masih dikonsumsi klien dan dosisnya
Penjelasan mengenai obat-obatan klien yang masih harus diminum, dosis,
cara pemberian dan waktu yang tepat untuk minum obat, efek samping
yang mungkin muncul.
3. Obat-obatan yang dihentikan
Pada semua pasien kalau ada obat-obatan yang tidak diminum lagi oleh
klien, obat-obatan tersebut tetap dibawakan ke klien.
4. Hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan foto selama dirawat di RS dibawakan pulang pada
klien, tetapi untuk hasil pemeriksaan laboratorium asli menjadi milik RS.
5. Surat-surat seperti: surat keterangan sakit, surat kontrol, surat rujukan dll.
Tindakan keperawatan pada waktu perencanaan pulang :
1. Mengkaji kebutuhan klien (fisiologis, psikologis, social dan cultural)
2. Mengembangkan rencana keperawatan yang sudah diterapkan dan
mendokumentasikan strategi discharge
3. Memberi pendidikan kepada keluarga dan klien (Patrice, 1999)

112
 ALUR DISCHARGE PLANNING

Dokter dan tim Ners PP di bantu PA

kesehatan lain

Penentuan keadaan pasien

Klinis dan pemeriksaan penunjang lain
Tingkat ketergantungan pasien

Perencanaan pulang

Program HE :
Penyelasaian Pengobatan / kontrol. Lain-lain
administrasi Kebutuhan nutrisi
Aktivitas & istirahat
Perawatan di rumah

Monitor
(sebagai program service safety
oleh keluarga san petugas)

Gambar 3.7 Alur Discharge Planning

113
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan

 Penanggung Jawab: Rian Ahmad Firmansyah S.Kep

 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mendokumentasikan semua tindakan yang telah
dilakukan kepada pasien secara tepat
2. Tujuan Khusus
− Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat
kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan
dan mengevaluasi tindakan.
− Dokumentasi untuk penelitian, hukum dan etika
 Rencana Pelaksanaan
1. Rencana Strategi
− Menyusun format pengkajian model ROS (Review Of System)
− Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian yang telah
dibuat sesuai dengan 10 diagnosa keperawatan yang sering dijumpai di
Ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya.
− Membuat SAK terdiri dari 10 diagnosa keperawatan yang sering dijumpai
di Ruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya.
− Menyiapkan petunjuk teknis pengisian format dokumentasi keperawatan
− Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat Ruangan
− Mendokumentasikan hasil pelaksanaan dokumentasi keperawatan.
 Pelaksanaan
Kegiatan dokumentasi dilaksanakan pada tanggal 16-29 Maret 2020.
 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan pasien
baru, lembar pengkajian keperawatan, lembar pemeriksaan patologi, lembar
advice dokter, analisa data (disesuaikan berdasarkan prioritas), asuhan
keperawatan (diagnosa, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan,
evaluasi), lembar observasi, discharge planning, resume keperawatan, surat
persetujuan ODD, lembar serah terima obat, daftar pemberian obat, surat

114
 persetujuan tindakan medis, surat penolakan tindakan medis dan surat
permintaan konsultasi.
2. Proses
a. PP melakukan pengkajian, menentukan problem dan intervensi sesuai
SAK.
b. PP mendelegasikan penulisan implementasi kepada PA.
c. PP melakukan evaluasi setiap diagnosa keperawatan yang dilakukan
setiap shift
3. Hasil
a. Format dokumentasi didokumentasikan dengan lengkap, akurat, relevan
dan baru.
b. Job description yang jelas antara PP dan PA
Dokumentasi adalah semua catatan otentik yang dapat dibuktikan atau
dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Dokumentasi keperawatan adalah keterangan
tertulis dari seluruh pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien, baik pasien
yang mengalami rawat inap ataupun rawat jalan.
Dokumentasi keperawatan merupakan hal yang sangat penting dalam
pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional, karena mempunyai fungsi lain
sebagai alat komunikasi, aspek hukum, jaminan mutu pendidikan/peneliti dan
akreditasi. Kelompok memilih mendokumentasikan bentuk model PIE dengan alasan
pendokumentasian model ini aplikatif dan efektif karena sudah tampak adanya
masalah keperawatan.
Secara garis besar model pendokumentasian ini terdiri dari format pengkajian,
format problem, intervensi dan evaluasi dalam satu lembar. Setiap pasien dilakukan
pengkajian oleh perawat primer kemudian dilakukan analisis dan ditegakkan diagnosa
pengkajian keperawatan. Selanjutnya intervensi keperawatan ditulis sesuai dengan
dengan format SAK yang ada. Format cetakan keperawatan diisi oleh perawat
assosiate, sedangkan hasil observasi, vital sign, pemberian obat ditulis dilembar
observasi oleh perawat assosiate.
Manfaat dan Pentingnya Dokumentasi Keperawatan :
1) Hukum
Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi
dan bernilai hukum, oleh karena itu data harus diidentifikasi secara lengkap,
jelas, objektif dan ditandatangani oleh tenaga kesehatan atau perawat. Dalam
115
 hal ini perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya penulisan
yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah.
2) Jaminan Mutu (kualitas pelayanan)
Pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akan memberi
kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah klien serta untuk
mengetahui sejauh mana masalah dapat teratasi. Hal ini juga memungkinkan
perawat untuk mengetahui adanya masalah baru secara dini.
3) Komunikasi
Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan
klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan.
4) Keuangan
Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan
dicatat dengan lengkap sebagai acuan dalam menentukan biaya perawatan
klien.
5) Pendidikan
Dokumentasi berisi kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang
dapat digunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi siswa atau
profesi keperawatan.
6) Penelitian
Data yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan mengandung
informasi yang dapat digunakan sebagai bahan riset untuk pengembangan
ilmu keperawatan.
7) Akreditasi
Dokumentasi keperawatan dapat digunakan untuk melihat sejauh mana
peran dan fungsi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian (Potter dan Perry, 2005) :
1) Jangan menghapus dengan type-x atau menghapus tulisan yang salah. Cara yang
benar adalah dengan mencoret tulisan yang salah dengan 2 garis kemudian
dituliskan kata salah dan diberi paraf, setelah itu dituliskan catatan yang benar.
2) Jangan mengkritik klien atau tenaga kesehatan yang lain yang dapat digunakan
sebagai bukti terhadap asuhan keperawatan yang tidak professional.
3) Jangan tergesa-gesa melengkapi catatan, pastikan dulu bahwa datanya akurat.
4) Catat hanya fakta, akurat, reliable.

116
 5) Jangan biarkan pada akhir catatan perawat kosong. Coret bagian sisa yang
kosong dan bubuhkan tanda tangan.
6) Semua catatan ditulis dengan tinta dan bahasa yang lugas.
7) Jika mempertanyakan suatu instruksi catat bahwa anda sedang mengklarifikasi.
8) Tulis hanya untuk diri sendiri.
9) Hindari penulisan yang kurang spesifik.
10) Catatlah dokumentasi dengan waktu dan diakhiri dengan tanda tangan. Pastikan
urutan kejadian dicatat dengan benar dan ditanda tangani.
Kelompok mencoba membuat suatu model pendokumentasian yang mengacu
pada model PIE. Tehnik pengisian lembar dokumentasi keperawatan:
a. Pengkajian pada waktu klien masuk diikuti pengkajian persistem.
b. Pengkajian dilakukan secara komprehensif.
c. Lembar dokumentasi asuhan keperawatan:
1) Pengisian nama, umur, jenis kelamin, tanggal, dan nomor register klien.
2) Tiap lembar data diisi problem, intervensi dan evaluasi.
d. Pada kolom problem ditambahkan data subjektif dan objektif.
e. Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian
masalah ditandai dengan “I” (intervensi), nomor masalah dicatat dan dibuat oleh
PP.
f. Pada kolom evaluasi dicatat keadaan klien sebagai pengaruh dari
intervensi diidentifikasi dengan tanda “E” (evaluasi) dan nomor masalah, berisi
tentang jam dan paraf perawat.
g. Setiap masalah yang diidentifikasi dievaluasi minimal tiap 8 jam
(setiap pergantian jaga).
Selain menggunakan model PIE pada minggu II, digunakan modifikasi model
dokumentasi keperawatan untuk klien kamar A (6 Tempat Tidur). Dokumentasi
tersebut meliputi lembar pengkajian, lembar intervensi keperawatan dan evaluasi
dalam satu hari (3 shift). Dengan modifikasi ini diharapkan dokumentasi yang
dilakukan lebih efektif dan efisien yang dilaksanakan pada minggu IV.
Keuntungan pendokumentasian:
1) Memungkinkan penggunaan proses keperawatan.
2) Rencana tindakan dan catatan perkembangan dapat dihubungkan.
3) Memungkinkan pemberian asuhan keperwatan secara continue.
4) Perkembangan klien dapat dengan mudah digambarkan.

117
Kerugian pendokumentasian:
1) Tidak dapat digunakan untuk pencatatan semua disiplin ilmu.
2) Pembatasan rencana tindakan keperawatan yang tidak aplikatif untuk beberapa
situasi keperawatan.
Bagian dari dokumentasi keperawatan:
Format pengkajian dengan menggunakan format pengkajian persistem.
Lembar dokumentasi keperawatan dengan system PIE berisi tentang:
a. Nama klien
b. Umur
c. No register
d. Diagnosa medis
e. Diagnosa keperawatan
f. Kolom tanggal dan jam
g. Kolom problem
h. Kolom intervensi
i. Kolom implementasi
j. Evaluasi
k. Kolom tanda tangan
Tujuan dari pendokumentasian keperawatan adalah:
1. Komunikasi
1) Koordinasi asuhan keperawatan
2) Mencegah informasi berulang
3) Meminimalkan kesalahan dan meningkatkan asuhan keperawatan
4) Penggunaan waktu lebih efisien
2. Mekanisme pertanggung jawaban
1) Dapat dipertangggung jawabkan baik kualitas dan kebenaran
2) Sebagai perlindungan hukum bagi perawat
3. Metode pengumpulan data
1) Mencatat kemajuan pasien secara reliable dan objektif
2) Mendeteksi kecenderungan yang mungkin terjadi
3) Sebagai bahan penelitian
4) Sebagai data statistik
4. Sarana pelayanan keperawatan secara individu: mencatat secara terintegrasi
berbagai aspek pasien: kebutuhan, kekuatan dan keadaan khusus.

118
 5. Sarana untuk evaluasi
6. Sarana untuk meningkatkan kerjasama antar disiplin dalam tim kesehatan
7. Sarana pendidikan lanjutan
8. Memantau kualitas asuhan keperawatan yang diterima dan kompetensi yang
berhubungan untuk asuhan keperawatan
Standar Dokumentasi Keperawatan berupa:
1. Kepatuhan terhadap aturan pendokumentasian yang ditetapkan oleh profesi atau
pemerintah. Pencatatan tersebut menyediakan pedoman penggunaan singkatan,
tanda tangan, metode jika ada kesalahan, dan peraturan jika data terlambat
masuk.
2. Standar profesi keperawatan dituliskan kedalam catatan kesehatan. Data yang
ada menjabarkan apa yang dilakukan perawat.
3. Peraturan tentang praktek keperawatan dapat dilihat pada catatan pelayanan
kesehatan. Data yang tertulis menunjukkan kegiatan perawat yang independent
dan interdependen.
4. Pedoman akreditasi harus diikuti. Penekanan yang khusus pada data tentang
kegiatan observasi dan evaluasi.
Dokumentasi Asuhan Keperawatan :
1. Dokumentasian pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan adalah fase pengumpulan data dari proses
keperawatan untuk mengumpulkan data yang sistematis. Tujuan dari pangkajian
adalah untuk mengumpulkan, mengorganisir dan mencatat data yang menjelaskan
respon manusia terhadap masalah-masalah kesehatan.
Tujuan dari pencatatan data pengkajian keperawatan adalah:
a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan respon pasien yang dinyatakan dalam
diagnosa keperawatan yang mempengaruhi tindakan keperawatan yang
diperlukan
b. Menggabungkan dan mengorganisir informasi yang dikumpulkan dari
beberapa sumber menjadi satu sumber umum, sehingga pola-pola kesehatan
pasien dapat dianalisa dan masalah-masalah dapat diidentifikasi
c. Meyakinkan garis dasar informasi yang ada dan untuk bertindak sebagai poin
referensi untuk mengukur perubahan pada kondisi pasien.
d. Mensuplai data yang cukup untuk memberikan alasan akan kebutuhan pasien
terhadap pelayanan keperawatan

119
 e. Memberikan dasar guna penulisan rencana keperawatan yang efektif.
2. Dokumentasi diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah tahap proses keperawatan yang meliputi:
mengidentifikasi masalah pasien yang dapat dipecahkan (ditangani, dikurangi atau
dirubah) melalui intervensi keperawatan. Diagnosa keperawatan menggunakan
pengkajian data sampai respon pasien pada masalah keperawatan. Diagnosa
keperawatan adalah sebuah pernyataan singkat dalam pertimbangan perawat
menggambarkan respon pasien pada masalah keperawatan yang aktual dan resiko.
Tujuan diagnosa keperawatan:
a. Menyampaikan masalah pasien dalam istilah yang dimengerti oleh semua
perawat
b. Mengenali masalah-masalah pasien yang utama pada pengkajian data
c. Mengenali perkembangan tindakan keperawatan
Kategori diagnosa keperawaran:
a. Aktual: Menunjukkan masalah yang ada pada pengkajian data
b. Resiko/resiko tinggi: Merupakan masalah potensial dari pengkajian data yang
apabila tidak dilakukan tindakan keperawatan dapat menjadi masalah aktual
c. Kemungkinan: Menunjukkan situasi kemungkinan yang ditekankan pada
pengamatan dan pengawasan.
Komponen diagnosa keperawatan:
a. Pernyataan masalah
b. Penyebab masalah
c. Tanda dan gejala
3. Dokumentasi rencana tindakan keperawatan
Perencanaan adalah salah satu tahap dari proses keperawatan termasuk
menentukan prioritas,dan menentukan metode yang digunakan untuk
penyelesaian masalah. Tujuan dari perencanaan, menyusun rencana keperawatan
yang dapat digunakan dalam masalah aktual, resiko atau kemungkinan reaksi
manusia terhadap masalah kesehatan.
Fokus dari perencanaan adalah untuk menyususn rencana tindakan dengan
pendekatan penyelesaian masalah. Melalui proses ini, perawat memprioritaskan
dan membuat daftar masalah klien yang memerlukan intervensi keperawatan.
Komponen yang mendasari rencana tindakan keperawatan terdiri dari 3
komponen:

120
 1) Diagnosa keperawatan
2) Hasil yang diharapkan/kriteria hasil
3) Instruksi perawat/intervensi keperawatan
4. Dokumentasi intervensi keperawatan
Tujuan dokumentasi intervensi keperawatan
1) Mengkomunikasikan secara tepat apa yang telah dilakukan pada pasien
(mencegah duplikasi terhadap pengobatan)
2) Sebagai klaim malpraktek
3) Sebagai justifikasi staffing
4) Efektif dan efisiensi dana.
Jenis intervensi:

1) Intervensi terapeutik
Tindakan terapeutik adalah tindakan yang langsung sesuai dengan keadaan
pasien. Intervensi terapeutik meliputi tindakan keperawatan dan tindakan
medis.
2) Intervensi pemantapan/ observasi
Observasi dan penilaian yang benar tentang kemajuan kondisi kesehatan
pasien yang serta yang mempengaruhi hambatan-hambatan dalam kesehatan
klien.
Dokumentasi intervensi mengidentifikasi mengapa suatu tindakan dilakukan
pada pasien, apa yang terjadi, kapan, bagaimana dan siapa yang melakukan
intervensi.
Komponen dokumentasi intervensi keperawatan meliputi:
 WHY: Alasan tindakan
 WHAT: Penjelasan tentang apa yang dilakukan secara lengkap dan rinci
 WHO: Siapa yang melaksanakan intervensi
 WHEN: Waktu pelaksanaan
 HOW: Tindakan dilakukan dengan prinsip alamiah dan rasional.
5. Dokumentasi evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah langkah akhir dari proses keperawatan. Tugas selama
tahap ini termasuk pencatatan pernyataan evaluasi dan revisi rencana tindakan
keperawatan dan intervensi keparawatan jika perlu. Tujuan evaluasi keperawatan

121
adalah untuk menentukan seberapa efektifnya tindakan keperawatan itu untuk
mencegah atau mengobati respon manusia terhadap prosedur kesehatan.
Tujuan dokumentasi evaluasi:
1) Merupakan faktor penentu terhadap keefektifan keputusan pencegahan,
pengobatan dan pengobatan terhadap respon pasien akan masalah
keperawatan
2) Menilai pencapaian tujuan keperawatan
3) Menilai efektifitas rencana keperawatan atau strategi asuhan keperawatan
Komponen evaluasi:
1) Mencatat rumusan evaluasi
2) Merevisi/memodifikasi rencana keperawatan
3) Intervensi jika diperlukan
4) Mencatat secara berkesinambungan informasi tentang pasien
5) Pengkajian ulang
Tipe pernyataan evaluasi:
1. Evaluasi formatif
Pernyataan formatif langsung merefleksikan observasi perawat dan
analisis terhadap respon pasien langsung setelah intervensi keperawatan
2. Evaluasi sumatif
Pernyataan sumatif merefleksikan rekapitulasi dan synopsis observasi
serta analisis mengenai status kesehatan klien terhadap waktu.

ALUR DOKUMENTASI

Pasien Baru PP dibantu PA

Penulisan Status Pasien Secara

Menyeluruh

Dokumentasi Hingga Pasien Pulang

Gambar 3.8 Alur Dokumentasi 122

 BAB IV

PELAKSANAAN

Pada bab ini akan diuraikan aplikasi Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) yang dilaksanakan dalam praktek manajemen keperawatan di Ruang Rawat Inap
Bedah Al-Aqsha V pada tanggal 9 Maret s/d 5 April 2020. Pelaksanaan MAKP ditekankan
pada komponen utama yaitu: (1) Penetapan tenaga keperawatan,(2) Sarana prasarana (3)
Sistem MAKP, (4) Penerimaan Pasien Baru, (5) Sentralisasi obat, (6) Timbang Terima, (7)
Discharge Planning, (8) Supervisi, (9) Ronde Keperawatan dan (10) Dokumentasi
Keperawatan.

4.1 Penataan Ketenagaan Keperawatan

4.1.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut:

a. Menyiapkan format pencatatan jumlah penderita setiap hari serta tingkat

ketergantungannya.
b. Menyiapkan format klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan penderita
berdasarkan metode Gilles dan menurut Douglas
c. Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien.
4.1.2 Pelaksanaan
a. Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien serta tingkat ketergantungannya pada
pada tanggal 9-10 maret 2020
b. Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
c. Melakukan penghitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari pada shift
pagi, sore dan malam.
d. Pada pagi hari terdapat Karu 1 orang, PP 1 orang, PA 2-3 orang; pada shift sore PP
1 orang, PA 1-2 orang; dan malam hari PP 1 orang, PA 2 orang, serta perawat lepas
dinas 2 orang.
4.1.3 Hambatan

123
 Hambatan dalam hal ini yaitu kelompok melakukan perhitungan hanya 2 hari
saja,sehingga tidak mengkaji selama 1 bulan penuh.

4.1.4 Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan dan perawat memfasilitasi kebutuhan
yang diperlukan. Memberikan arahan disaat mahasiswa tidak mengerti dengan tugas
yang harus dikerjakan. Memberi arahan sesuai dengan tugas kelompok di ruangan.
Memberikan saran yang bersifat positif saat mahasiswa melakukan praktek manajemen
keperawatan dan pemberian asuhan keperawatan. Serta setiap hari ikut mendiskusikan
masalah yang dihadapi oleh kelompok.

4.2 Sarana dan Prasarana

4.2.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah menyiapkan peralatan yang
telah difasilitasi oleh pihak Rumah Sakit seperti menyiapkan peralatan yang dibutuhkan
selama proses MAKP.
4.2.2 Pelaksanaan
1. Memanfaatkan peralatan yang telah tersedia dengan baik
2. Merawat sarana dan prasarana dengan baik
4.2.3 Hambatan
Kelompok tidak menemukan hambatan dalam pemanfaatan sarana dan prasarana
selama praktek manajemen berlangsung.Akan tetapi masih terdapat peralatan yang
tidak berfungsi dengan baik seperti termometer, tensi meter, pengunci bed, dan bed
side reel.

4.2.4 Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan, dan perawat ruangan memfasilitasi sarana
dan prasarana yang diperlukan saat melakukan praktek manajemen keperawatan.

124
4.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional
4.3.1 Persiapan

Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapakan model asuhan

keperawatan primer. Adapun bagan model asuhan keperawatan primer adalah sebagai
berikut :

Team medis dan team Kepala ruangan Sarana RS

lain

Perawat primer

Pasien / klien

Perawat Perawat Perawat

Associate Associate Associate
Perawat
Associate

Gambar 4.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Primer (Marquis & Histon, 1988:138
dalam Nursalam, 2015)

4.3.2 Pelaksanaan

Uji coba penerapan MAKP Primer dilaksanakan pada minggu kedua dan ketiga
pada tanggal 16-29 Maret 2020. Untuk pembagian peran selama satu minggu 1 orang
mahasiswa berperan sebagai KARU, 2 orang mahasiswa berperan sebagai PP, dan
lainnya berperan sebagai PA, begitu juga dengan 1 minggu berikutnya. Pelaksanaan
MAKP dilaksanakan oleh kelompok yang telah terjadwal pada shift pagi, sore dan
malam (jadwal peran, uraian tugas dan jadwal dinas terlampir). Pada minggu keempat
dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan MAKP.

125
4.3.3 Hambatan
Hambatan yang ditemui dalam pelaksanaan MAKP Primer yaitu dilakukan hanya
secara role play tidak menerapkan pada 2minggu tersebut
4.3.4 Dukungan
1. Kepala ruangan dan staf / perawat ruangan mendukung pelaksanaan model asuhan
keperawatan profesional primer
2. Adanya SDM yang dapat diandalkan
3. Adanya sarana dan prasarana yang mendukung
4. Adanya kepercayaan pasien terhadap perawat

4.4 Penerimaan Pasien Baru

4.4.1 Persiapan
Tahap persiapan penerimaan pasien baru termasuk pada tahap pra penerimaan
pasien baru, meliputi:

1. Menyiapkan kelengkapan administrasi (umum dan BPJS)

2. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
3. Menyiapkan lembarpenerimaan pasien baru
4. Menyiapkan lembar serah terima pasien dari ruangan lain(catatan medik,
obat, alat, hasil pemeriksaan penunjang, catatan khusus dll)
5. Menyiapkan format pengkajian
6. Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
7. Menyiapkan nursing kit
8. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung serta sarana dan
prasarana yang ada di ruangan

4.4.2 Pelaksanaan
Role play penerimaan pasien baru dilaksanakan tanggal 24 Maret 2019 Jam
13.00 – 14.00 WIB dan hanya dilakukan secara role play dengan kasus semu. Perincian
pelaksanaan sebagai berikut:

126
 1. Kepala ruangan menerima telfon dari poli urologi bahwa akan ada pasien baru,
kepala ruangan menanyakan diagnosa medis pasien, keadaan umum, dan alat yang
perlu disiapkan diruangan.
2. Kepala ruangan meminta PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru, diantaranya lembar penerimaan pasien baru, lembar serah
terima pasien baru, lembar tata tertib dalam ruangan Al-Aqsha V, surat pernyataan
rawat inap, surat persetujuan sentralisasi obat, dan format pengkajian pasien baru.
3. Perawat Primer meminta bantuan PA untuk mempersiapkan tempat tidur pasien
baru dan nursing kit..
4. Kepala ruangan menanyakan kembali pada PP tentang kelengkapan untuk
penerimaan pasien baru.
5. Perawat Primer menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan, kemudian kepala
ruangan menelfon ke poli untuk konfirmasi kesiapan ruangan.
6. Kepala ruangan, PP, dan PA menyambut pasien dan keluarga dengan memberi
salam serta memperkenalkan diri.
7. Perawat Primer mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru, kemudian PP
menunjukkan / mengorientasikan tempat dan fasilitas yang ada di ruang Al-Aqsha
V. Di tempat tidur pasien, PP melakukan anamnesa dan mengkaji dengan dibantu
oleh PA.
8. Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti.
9. Perawat Primer dan PA kembali ke nurse station
10. Perawat Primer, pasien dan keluargamenandatangani lembar penerimaan pasien
baru
11. Setelah itu perawat primer menjelaskan tentang sentralisasi obat dan menunjukkan
loker penyimpanan obat tiap-tiap pasien.
12. Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti.
13. Kemudian Perawat Primer, pasien dan keluarga menandatangani lembar
persetujuan sentralisasi obat.
4.4.3 Hambatan
Pelaksanan penerimaan pasien baru dilakukan role play dengan kasus semu
4.4.4 Dukungan

127
 Tetap menjalanakan prosedural sesuai SOP walapun mengunakan kasus semu

4.5 Sentralisasi Obat

4.5.1 Persiapan
1. Menentukan pasien yang akan dijadikan subjek sentralisasi obat
2. Melakukan persiapan sentralisasi obat meliputi informed consent beserta
petunjuk teknis, lembar serah terima obat beserta petunjuk teknis, daftar pemberian
obat beserta petunjuk teknis dan kotak sentralisasi obat
3. Menyiapkan proposal dan skenario pelaksanaan sentralisasi obat
4. Menyiapkan undangan untuk supervisor dan pembimbing
4.5.2 Pelaksanaan
1. Kegiatan sentralisasi obat dilakukan pada minggu kedua yang bekerjasama dengan
perawat ruangan.
2. Perawat primer menjelaskan tentang pengertian, tujuan, dan manfaat sentralisasi
obat.
3. Perawat primer meminta persetujuan pasien dan keluarga untuk menandatangani
informed consent sentralisasi obat.
4. Pasien/keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerja sama dalam pengelolaan
sentralisasi obat.
5. Prosedur sentralisasi obat :
a. Setiap ada resep dari dokter diserahkan dahulu kepada perawat yang bertugas
saat itu.
b. Perawat menyerahkan kepada petugas farmasi lalu petugas farmasi melakukan
input data ke komputer kemudian pihak depo mengirim obat ke ruangan.
c. Setelah itu petugas farmasi menata diloker masing-masing pasien.
d. Kemudian diserahkan kepada perawat, perawat yang bertanggungjawab atas
obat tersebut.
e. Setiap hari perawat membagi obat sesuai dosis atau aturan minum dan diberikan
pada pasien.

128
4.6 Timbang Terima
4.6.1 Persiapan
Persiapan timbang terima mulai direncanakan pada minggu pertama tanggal16 –
29 Maret 2020. Persiapan yang dilakukan antara lain :
1. Membuat proposal timbang terima keperawatan setelah dibentuk penanggungjawab.
2. Menyusun skenario pelaksanaan timbang terima keperawatan.
3. Menyiapkan pelaksanaan timbang terima keperawatan.
4. Membuat jadwal pelaksanaan timbang terima keperawatan.
5. Menyusun format timbang terima keperawatan beserta petunjuk teknis pengisian.
4.6.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan secara role play dengan kasus semu.
1. Timbang terima diawali di nurse station dengan berdoa.
2. Timbang terima dilakukan dengan menyampaikan : identitas pasien,
diagnosis medis, masalah keperawatan pasien, data fokus, intervensi yang sudah
dan belum dilaksanakan, serta pesan khusus.
3. Setelah semua pasien ditimbang terimakan, perawat melakukan validasi
data dengan mendatangi pasien satu persatu.
4. Setelah validasi data, perawat kembali ke nurse station dan melakukan
klarifikasi. Setelah itu PP dan kepala ruangan menandatangani lembar timbang
terima.
Bimbingan senantiasa diberikan oleh pembimbing akademik dan klinik untuk
meningkatkan keterampilan, pengetahuan dan sikap sehingga pelaksanaan timbang
terima bisa berjalan lancar, sesuai teori yang dapat diaplikasikan dan mudah diterapkan.
1.6.3 Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan proses timbang terima yaitu materi yang
disampaikan saat timbang terima kurang lengkap dikarenakan menggunakan kasus
semu.
1.6.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing akademik.

129
4.7 Discharge Planning
4.7.1 Persiapan
Persiapan yang dilakukan :
1. Menentukan penanggung jawab discharge planning
2. Penanggung jawab menyeleksi dan menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan
discharge planning.
3. Penanggung jawab menyusun proposal, menyiapkan format discharge planning,dan
leaflet discharge planning.
4. Penanggung jawab mengadakan pendekatan dan kontrak kesepakatan pelaksanaan
discharge planning dengan keluarga klien dan klien sehari sebelum dilaksanakan
discharge planning dan melakukan konfirmasi ulang 1 jam sebelum pelaksanaan.
5. Penanggung jawab mempersiapkan pasien dan tempat dilaksanakannya discharge
planning serta kelengkapan yang sudah disusun.
4.7.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dilakukan dengan kasus semu dan role play
secara media.
1. PP dibantu PA dalam memberikan HE (Health Education) kepada klien dan
keluarga. HE yang diberikan tentang penyakit, diit, dan perawatan di rumah.
2. Health education yang diberikan selain secara lisan diberikan juga secara tertulis
menggunakan leaflet.
3. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan health education, keluarga pasien
menandatangani form discharge planning.
4. Pelaksanaan discharge planning didokumentasikan dalam format tersendiri.
4.7.3 Hambatan
Idealnya discharge planning dilakukan dengan pemberian informasi baik secara
lisan maupun menggunakan leaflet dan perawat menguasai materinya,berhubungan
dengan kasus semu maka tidak memahami secara penuh perawat
4.7.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan discharge planning oleh pembimbing akademik

130
 2. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses discharge planning yang
baik

4.8 Supervisi
4.8.1 Persiapan
1. Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
2. Menyusun proposal kegiatan supervisi dengan menetapkan supervisi tindakan
keperawatan discharge planning
3. Menyusun instrumen supervisi dan formatSPO supervisi
4. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
4.8.2 Pelaksanaan

Kegiatan supervisi keperawatan dilakukan secara role play dengan kasus/tindakan

semu

2.8.3 Hambatan
SPO pelaksanaan supervisi keperawatan tidak tersedia
2.8.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan supervisi yang dilakukan oleh pembimbing akademik
berjalan lancar sebelum dilakukan kegiatan

4.9 Ronde Keperawatan

4.9.1 Persiapan
1. Menentukan penderita yang akan dijadikan subjek ronde keperawatan.
2. Menentukan materi ronde keperawatan.
3. Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan termasuk
menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
4. Menyiapkan skenario pelaksanaan ronde keperawatan.
5. Menjelaskan tujuan pelaksanaan ronde keperawatan.
6. Meminta informed consent kepada keluarga klien.
7. Menentukan jadwal pertemuan dengan tim ronde keperawatan.
1.9.2 Pelaksanaan
kegitan ronde keperawatan dilakukan dengan kasus semu.Adapun perincian
pelaksanaan ronde keperawatan adalah :

131
 1. Menentukan kasus dan topik, tim ronde, literatur, membuat proposal,
memberikan informed consent yang dilakukan 1 hari sebelum pelaksanaan ronde
keperawatan.
2. KARU membuka kegiatan ronde keperawatan, memperkenalkan tim,
menjelaskan tujuan, dan mengenalkan masalah pasien secara sepintas yang
dilakukan di nurse station.
3. Penyajian masalah oleh PP di nurse station.
4. Validasi data di bed pasien yang dilakukan oleh PP yang diikuti oleh tim
kesehatan yang terkait.
5. PP dan tim kesehatan yang terkait kembali ke nurse station untuk melakukan
diskusi guna membahas masalah yang terjadi pada klien dan mendengar masukan
dari ahli gizi, ahli farmasi, dan perawat konselor.

Dari hasil diskusi yang telah dilakukan dalam kegiatan ronde keperawatan
terdapat beberapa saran untuk tindakan selanjutnya antara lain:
1. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien maka perawat akan melakukan
konsultasi ke dokter untuk pemberian nutrisi parenteral.
2. Pasien akan dilakukan perawatan luka.
3. Meningkatkan mobilisasi pasien.
1.9.3 Hambatan
Hambatan yang ditemukan dalam pelaksanaan ronde keperawatan antara lain :
1. SPO ronde keperawatan tidak tersedia
1.9.4 Dukungan
Perawat ruang Al Aqsha V mendukung pelaksanaan ronde keperawatan
sepenuhnya.Pembimbing klinik sangat mengarahkan dalam pelaksanaan ronde
keperwatan.

4.10 Dokumentasi Keperawatan

4.10.1 Persiapan
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 16-29 Maret
2019. Format asuhan keperawatan yang disediakan terdiri dari lembar penerimaan
pasien baru, lembar serah terima pasien baru,tata tertib ruang AL-Aqsa L.v, . Format
asuhan keperawatan yang disediakan terdiri dari lembar penerimaan pasien baru,
lembar pernyataan umum saat masuk RS, lembar persetujuan tindakan, lembar

132
 penolakan tindakan, lembar persetujuan sentralisasi obat, , format pengkajian, lembar
monitoring resiko pasien jatuh, lembar observasi cairan, lembar observasi vital sign,
lembar jadwal pemberian obat injeksi dan oral, lembar cacatan perkembangan pasien
Terintegrasi (CPPT), lembar laporan hasil laboratorium, lembar catatan
perkembangan keperawatan, lembar asuhan keperawatan, lembar discharge planning
dan resume keperawatan.
4.10.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan pengisian dokumen mulai tahap pengisian format lembar
penerimaan pasien baru, lembar pernyataan umum saat masuk RS, lembar persetujuan
tindakan, lembar penolakan tindakan, lembar persetujuan sentralisasi obat, format
pengkajian, lembar monitoring resiko pasien jatuh, lembar observasi vital sign,
lembar jadwal pemberian obat injeksi dan oral, lembar cacatan perkembangan pasien
Terintegrasi (CPPT), lembar, lembar catatan perkembangan keperawatan, lembar
asuhan keperawatan,lembar discharge planningdan resume keperawatan.
PP dalam pengisian dokumen juga dibantu oleh PA terutama jika PP sedang
melaksanakan tugas lain atau jika intensitas kesibukan tinggi misalnya jumlah klien
baru yang banyak.
4.10.3 Hambatan
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan dokumentasi keperawatan adalah
tidak dilakukan
4.11 Keuangan (M4)
4.11.1 Persiapan
Biaya perawatan diperoleh dari biaya operasional rutin dari RS dan dari pihak klien
melalui BPJS PBI dan non PBIserta umum.
4.11.2 Pelaksanaan
Biaya digunakan untuk memfasilitasi perawatan klien serta perawatan sarana dan
prasarana penunjang.
4.11.3 Hambatan
Dari segi pembiayaan untuk pasien yang menggunakan BPJS jika perawatannya lebih
tinggi dari paket yang sudah ditentukan BPJS, maka BPJS tidak mengklaim biaya
tambahan tersebut.
4.11.4 Dukungan

133
 Kelas pelayanan kliendi AL-AQSHA V adalah kelas 1 dan 2 sehingga dengan
penjamin BPJS PBI dan non PBI, serta umum pembayaran dilakukan tepat waktu dan
jelas.

4.12 Mutu Pelayanan (M5)

A. Indikator Mutu Klinik (Patien Safety)

Pendataan indikator mutu klinik kejadian pasien jatuh dan kejadian
decubitus dilakukan oleh tim patient safety pada tanggal 9-10 Maret 2020
diruangan Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya
Tabel 4.1 tabel kejadian dekubitus dll PeriodeJanuari-Desember 2019
Kejadian Kejadian Salah Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan
Bulan
Dekubitus(%) Obat(%) Identifikasi(%) Dalam SBAR(%)
Januari 0 0 7
0
Februari 0 0 6
0
Maret 0 0 16
0
April 0 0 5
0
Mei 0 0 5
0
Juni 0 0 4
0
Juli 0 0 5
0
Agustus 0 0 6
0
September 0 0 6
0
Oktober 0 0 20
0
November 0 0 5
0
Desember 0 0 6
0
Rata-rata 0 0 0 91

Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa adanya kejadian dekubitus dan
kejadian salah obat sebanyak 0% selama tahun 2019.
Tabel 4.2 IndikatorMutuPelayananKeperawatanKeselamatanPasien di Ruang
Rawat Inap Bedah Al-AqshaV SelamaBulanJanuari - Desember
2019
Pasien safety Jumlah
Pasien Jatuh 0
Resiko jatuh 6045
Resiko Dekubitus 1047

134
 Dekubitus 0

B.Kepuasan Pasien
Kepuasan pelanggan hasil yang dirasakan atas penggunaan produk dan jasa
sama atau melebihi harapan yang diinginkan (Yamit, 2002). Sedangkan menurut
Pohan (2007) menjelaskan bahwa kepuasan pasien adalah tingkat perasaan pasien
yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanana kesehatan yang diperolehnya, setelah
pasien membadingkan dengan apa yang diharapkannya.

NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

YA TIDAK
A TANGABLE (Bukti Nyata)
5. Perawat memberikan penjelasan tentang 17 0
peraturan dan tata tertib
6. Perawat menjaga kerapian dan kebersihan 17 0
ruangan
7. Perawat selalu menjaga kerapian, ramah, 17 0
sopan
8. Perawat menjaga kebersihan dan kerapian 17 0
alat –alat yang digunakan
B REALIBILITY (Keandalan)
1. Perawat mampu memecahkan masalah 17 0
keperawatan secara professional
2. Perawat memberi penjelasan hal-hal yang 16 1
harus dipatuhi atau dilarang dalam
perawatan anda
3. Perawat segera datang jika anda perlukan 17 2
4. Perawat memberikan informasi tentang 16 1
fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya
C RESPONSIVNESS (Cepat tanggap)
1. Perawat selalu menawarkan bantuan walau 15 2
tidak diperlukan
2. Perawat segera menangani anda setelah tiba 17 0
di ruang rawat inap
3. Perawat menjelaskan obat-obatan yang saya 17 0
gunakan
4. Perawat membantu anda untuk pelayanan 17 0
foto laboratorium di RS dll
5. Perawat menyediakan waktu untuk rubah 15 2
posisi pasien, melatih mobilisasi
D ASSURANCE (Jaminan)

1. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan 17 0

135
 anda
2. Perawat memberikan salam dan senyum 16 1
dalam pelayanan
3. Perawat teliti dan terampil dalam 17 0
melaksanakan tindakan

4. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang 17 0

tindakan yang diberikan

E EMPHATI (Empati)
1. Perawat memberikan penjelasan tentang 17 0
tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan
2. Perawat mudah dihubungi dan ditemui jika 17 0
dibutuhkan
3. Perawat melakukan observasi/pengukuran 17 0
tensi, nadi, suhu, pernafasan, dan cairan
infus secara teratur
4. Perawat tidak membedakan dalam merawat 16 1
pasien
5. Perawat perhatian dan memberi dukungan 17 0
moril terhadap anda

Berdasarkan hasil pengkajian dengan menggunakan kuesioner pada tanggal 9

Maret 2020 di ruang bedah Al-Aqsha V didapatkan bahwa : terdapat beberapa
responden yang menjawab “tidak” yaitu dengan pertanyaan
7. Perawat memberi penjelasan hal – hal yang harus dipatuhi atau dilarang dalam
perawatan anda
8. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya
9. Perawat selalu menawarkan bantuan walau tidak diberikan walau tidak
diperlukan
10. Perawat menyediakan waktu untuk rubah posisi pasien, melatih mobilisasi
11. Perawat memberikan salam dan senyum dalam pelayanan
12. Perawat tidak membedakan dalam merawat pasien
Dan dari 17 responden ada 10 responden yang memberikan komentar
11. “pelayanan yang baik, ramah dan menyenangkan
12. “Dokter beserta perawat , staff disini ramah dalam melayani pasiennya
“untuk sabun wastafel jika sudah habis mohon diisi kembali
13. “hidup semua”

136
 “ac /kipas di nyalakan
14. Semua sudah bagus baik pelayanan dan respon , terimakasih RS Haji, tetapi untuk
ruangan istirahat pasien kurang bagus karena terganggu oleh pasien lain
15. Pelayanan rsu haji sangat baik semua, pelayanan sangat ramah dan tepat waktu
16. Perawat lebih sabar dalam melayani pasien, memberikan informasi kepada
keluarga pasien
17. Pelayananya sangat bagus dan baik terimakasih
18. Sudah baik
19. Sudah cukup baik
20. Pelayanan bagus terimakasih
Dari data kuesioner A didapatkan bahwa terdapat saran ataupun keluhan yang
dirasakan oleh pasien salah satunya perawat tidak memberikan salam, dan senyum dalam
pelayanan

Tabel 4.3 Tabel kepuasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap Bedah Al-
Aqsha Lantai V RSU Haji Surabaya Tanggal 09 Maret 2020

NO Penilaian Pelayanan dokter Pelayanan Pelayanan Rata - Rata

perawat administrasi
18. Pasien 1 68 72 60 67
19. Pasien 2 80 80 72 77
20. Pasien 3 90 80 72 81
21. Pasien 4 92 72 80 81
22. Pasien 5 90 80 90 87
23. Pasien 6 80 72 80 77
24. Pasien 7 80 80 80 80
25. Pasien 8 90 90 90 90
26. Pasien 9 80 72 80 77
27. Pasien 10 100 100 100 100
28. Pasien 11 100 100 100 100
29. Pasien 12 96 88 100 95
30. Pasien 13 80 80 80 80
31. Pasien 14 100 100 100 100
32. Pasien 15 92 80 80 84
33. Pasien 16 80 80 80 80
34. Pasien 17 100 80 80 87
Rata - Rata 88 % 83% 84% 85%

137
 Kriteria :

0-20 : Tidak puas 80-100 : Sangat Puas

20-40 : Cukup puas
40-60 : Baik
60-80 : Puas

Dari tabel diatas didapatkan 17 responden pada pelayanan dokter terdapat 88% pasien
marasa NO PENILAIAN FASILITAS sangat
18. Pasien 1 72
puas, 19. Pasien 2 80
20. Pasien 3 80
21. Pasien 4 72
22. Pasien 5 100
23. Pasien 6 80
24. Pasien 7 20
25. Pasien 8 80
26. Pasien 9 80
27. Pasien 10 92
28. Pasien 11 100
29. Pasien 12 100
30. Pasien 13 76
31. Pasien 14 80
32. Pasien 15 80
33. Pasien 16 80
34. Pasien 17 72
Rata - Rata 79%

sedangkan pada pelayanan perawat didaptakan hasil 83% pasien merasa sangat puas, dan
pada pelayanan administrasi didapatkan hasil 85% pasien merasa sangat puas.

Dari data tabel diatas di dapatkan hasil 79% pasien merasa puas terhadap fasilitas
yang ada di RSU Haji Surabaya

2.5.5 Kecemasan
Tabel 4.4 Kecemasan Pasien Selama Perawatan di Ruang Rawat Inap Bedah Al-Aqsha
Lantai V RSU Haji Surabaya Tanggal 09 Maret 2020

No Penilaian Skor Keterangan

1 Pasien 1 36 Tidak cemas
2 Pasien 2 43 Tidak cemas
3 Pasien 3 30 Tidak cemas
4 Pasien 4 35 Tidak cemas
5 Pasien 5 33 Tidak cemas
6 Pasien 6 23 Tidak cemas
7 Pasien 7 31 Tidak cemas
8 Pasien 8 35 Tidak cemas
9 Pasien 9 45 Kecemasan ringan
10 Pasien 10 30 Tidak cemas
11 Pasien 11 21 Tidak cemas

138
 12 Pasien 12 35 Tidak cemas
13 Pasien 13 31 Tidak cemas
14 Pasien 14 33 Tidak cemas
15 Pasien 15 21 Tidak cemas
16 Pasien 16 17 Tidak cemas
18 Pasien 17 41 Tidak cemas

Keterangan:
6. Skor 20-44: normal atau tidak cemas
7. Skor 45-59: kecemasan ringan
8. Skor 60-74: kecemasan sedang
9. Skor 75-80: kecemasan berat

Sebagian besar pasien yang menjalani perawatan di ruang rawat inap

bedah Al-Aqsha lantai V sebagian besar tidak mengalami kecemasan

2.6.4 BOR (Bed Occupany Rate)

BOR yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada satu tahun waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat
tidur rumah sakit.

Jumlah hari perawatan rumah sakit ( pasien sisa)

Rumus: X 100%
Jumlah TT x jumlah hari dalam satu satuan waktu

Keterangan: TT = Tempat-tidur
Angka BOR yang baik adalah 60-85%

NO BULAN BOR
1. Januari 47%
2. Februari 52,9%
3. Maret 54%
4. April 42%
5. Mei 38%
6. Juni 30%
7. Juli 45%
8. Agustus 37.4%
9. September 43%
10. Oktober 72%
11. November 74,6%
12. Desember 77%
RATA - RATA 51%

139
 Hasil BOR pada bulan Januari – Desember 2019 di ruang rawat inap bedah Al-Aqsha
lantai v

BOR Pasien tanggal 09 Maret 2020

No. Nama Ruang Jumlah Pasien Jumlah Bed

1 A,B,C,D,E 20 23
Jumlah 20 23
BOR
Jumlah pasien
[ Jumlah Semua Bed
x 100 % ] 86,9 %

BOR Pasien tanggal 10 Maret 2020

No. Nama Ruang Jumlah Pasien Jumlah Bed

1 A,B,C,D,E 19 23
Jumlah 19 23
BOR
Jumlah pasien
[ Jumlah Semua Bed
x 100 % ] 82,6 %

2.6.5 ALOS (Average Length Of Stey)

Yaitu rata-rata lama rawatan seorang pasien, indikator ini di samping memberikan
gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan apabila
diterapkan pada diagnosa tertentu yang dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih
lanjut).

Jumlah hari perawatan pasien keluar

Rumus: X 100%
Jumlah pasien keluar( hidup+ mati)

Keterangan: Secara umum ALOS yang baik adalah 2-3 hari.

Hasil ALOS pada bulan Januari – Desember 2019 di ruang rawat inap bedah Al-
Aqsha lantai V

140
 NO BULAN ALOS
1. Januari 2,5
2. Februari 2,6
3. Maret 3,5
4. April 2,6
5. Mei 3,3
6. Juni 2,8
7. Juli 2,7
8. Agustus 2,9
9. September 2,8
10. Oktober 2,8
11. November 2,8
12. Desember 2,8
RATA - RATA 3

Tanggal 10 Maret 2020

Jumlah hari perawatan pasien keluar
Rumus: X 100%
Jumlah pasien keluar( hidup+ mati)
12
Jawab: X 100% = 3
4

Berdasarkan hasil pengkajian selama 2 hari kualitas mutu pelayanan

ruang Al Aqsha V sudah baik akan tetapi di bed pasien masih belum tersedia
tentang kondisi khusus pasien (pasien resiko jatuh, dan pasien dengan nama
yang sama)
BAB V
LAPORAN ROLE PLAY KEGIATAN

5.1 Penerimaan Pasie Baru

A.Pelaksanaan kegiatan
Topik : Aplikasi penerimaan pasien baru

Hari/tanggal : SENIN / 23 MARET 2020

Waktu : 11.00 WIB

Tempat : Ruang kuliah STIKES PEMKAB Jombang

Penanggung Jawab : Mufarikha Tri Wahyuni S.Kep

Kepala Ruangan : Putri Ayu Natalia
Perawat Primer : Usha Meilasari
Perawat Associate : 1.Vina Ismawati S.Kep

141
 2. M.Wahyulil Ikhsan
Perawat IGD : Tri Dianita S.Kep
Pembimbing akademik : Sestu Retno DA, S.Kp.M,Kes

pembimbing lahan : Nurma Linda Wati S.Kep, Ns

B.Ceklist Penerimaan Pasien Baru

PELAKSANAAN
TAHAP KEGIATAN
YA TIDAK
Pra 1. KARU memberitahu PP bahwa akan ada pasien baru
Penerimaan pasien baru dan menyuruh PP untuk mempersiapkan
hal-hal yang berkaitan dengan penerimaan pasien baru
2. PP memberitahu dan meminta bantuan PA untuk
mempersiapkan tempat tidur pasien baru
3. PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru, diantaranya lembar pasien
masuk RS, lembar serah terima pasien dari ruangan lain,
lembar pengkajian, lembar informed consent, nursing
kit , dan lembar tata-tertib pasien
4. KARU menanyakan kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk penerimaan pasien baru.
5. PP menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan
Pelaksanaan 1. KARU, PP dan PA menyambut pasien dan penerimaan
keluarga dengan memberi salam pasien baru
2. PP menunjukkan pada pasien tempat tidur yang akan
ditempati.
3. PP menyuruh PA untuk mengantarkan pasien ke
ruangannya dan melakukan TTV
4. PP melakukan serah terima pasien baru dengan petugas
yang mengantar pasien
5. PP menerima obat, alat, data pemeriksaan penunjang
yang dibawa dan catatan khusus kemudian
mendokumentasikan pada lembar serah terima pasien
dari ruangan lain.
6. KARU, PP, dan PA ke ruangan pasien, KARU
memperkenalkan diri dan memperkenalkan PP serta PA
kepada pasien dan keluarga
7. PP mengajak salah satu keluarga pasien ke ners station,
PP mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan
mengenai beberapa hal yang tercantum dalam lembar
penerimaan pasien baru.
8. PP dan keluarga pasien menandatangani penerimaan dan
persetujuan sentralisasi obat
9. PP dan PA kembali ke ruangan perawatan pasien untuk
memberitahu fasilitas yang ada dan melakukan
pengkajian
10. Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai
hal-hal yang belum dimengerti.
11. PP dan PA kembali ke Nurse Station
Post 1. KARU melakukan evaluasi tentang pasien baru
Penerimaan orientasi yang telah dilakukan
2. KARU memberikan reward pada PP dan PA

5.2 Sentralisasi Obat

142
A.Pelaksanaan Kegiatan

Topik : Aplikasi sentralisasi obat

Hari/tanggal : SENIN / 23 MARET 2020
Waktu : 11.00 WIB
Tempat : Ruang kuliah STIKES PEMKAB Jombang
Penanggung Jawab : Mufarikha Tri Wahyuni S.Kep
Kepala Ruangan : Putri Ayu Natalia
Perawat Primer : Usha Meilasari
Perawat Associate : 1.Vina Ismawati S.Kep
2. M.Wahyulil Ikhsan
Perawat IGD : Tri Dianita S.Kep
Pembimbing akademik : Sestu Retno DA, S.Kp.M,Kes
pembimbing lahan : Nurma Linda Wati S.Kep, Ns

B.Ceklist Sentralisasi obat

TAHAP KEGIATAN DILAKUKAN
YA TIDAK
persiapan 1. pp mengucapkan salam dan melaporkan
kegiatan sentralisasi obat pada karu.
2. karu menanyakan persiapan sentralisasi obat
3. pp menyebutkan hal-hal yang perlu
disampaikan
4. karu memeriksa kelengkapan administrasi
pelaksanaan 5. karu membuka acara untuk sentralisasi obat
6. farmasi memberikan obat ke perawat dan
menerima tanda bukti serah terima obat dari
farmasi. pa menerima obat dari farmasi, pa
mengisi format penerimaan obat pada kolom
terima dan menulis nama pasien/ keluarga dan
perawat. kemudian perawat menyimpan obat
yang telah diterima dikotak obat.
7. pp menyampaikan tentang sentralisasi obat
kepada pasien dan keluarga
8. tujuan dan manfaat dilaksanakan sentralisasi
obat.
9. cara pengelolaan obat: cara penyimpanan dan
pemberian obat
10. cara mengelola jika ada obat habis dan obat
baru
11. memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
12. pp meminta pasien/keluarga untuk mengisi

143
 surat persetujuan sentralisasi obat
13. perawat mendokumentasikan
penutup evaluasi pada pp dan melaporkan pada karu
5.3 Dokumentasi

Instrumen Kelengkapan Dan Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Uraian TDK LGKP SBG LGKP

Pengkajian 0 5 10
Melakukan assessment pada waktu klien masuk
ruang rawat inap, yang meliputi:
a. Assessment komprehensif:
- Kondisi umum (pemeriksaan fisik): TTV,
nadi, TD,RR,GCS.
- Riwayat kesehatan dan alergi.
- Evaluasi faktor psikososial, ekonomi, dan
spiritual.
- Sistem pernafasan.
- Sistem kardiovaskuler.
- Sistem sistem persarafan.
- Sistem perkemihan.
- Sistem pencernaan.
- Sistem muskuloskeletal.
- Sistem reproduksi.
- Status fungsional.
b. Assessment fokus:
- Assessment nyeri.
- Resiko jauh.
- Dischage planning.
- Skrining.
- Gizi.
- Resiko dekubitus.
- Catatan edukasi terintegrasi.
Data dikaji sejak pasien dirawat di ruang rawat
inap dalam waktu 1 x 24 jam.
Mengkaji data subyektif dan obyektif
berdasarkan keluhan klien dan pemeriksaan
fisik serta penunjang.
Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan dengan pola fungsi
kehidupan
Nama dan TTD perawat
TOTAL SKOR

Intervensi Keperawatan
Ada sinkronisasi diagnosa keperawatan
dilakukan dengan masalah keperawatan yang
telah di tetapkan
Terdapat minimal 2 batasan karakteristik.
Menyusun prioritas diagnosis keperawatan
lengkap problem etiologi PE/PES.
Merumuskan dengan tepat dianosa
keperawatan aktual, resiko, dan potensial
Nama dan TTD perawat
TOTAL SKOR
Intervensi keperawatan
Rencana keperawatan dibuat berdasarkan

144
 diagnosa keperawatan dan disusun menurut
prioritas
Rencana tindakan yang dibuat mengacu pada
tujuan
Rencana mandiri
Rencana yang dibuat menggambarkan
keterlibatan pasien dan keluarga
Rencana yang dibuat menggambarkan
kerjasama dengan tim kesehatan lain.
TOTAL SKOR
Implementasi
Tindakan mandiri sesuai dengan rencana
keperawatan
Tindakan kolaborasi sesuai dengan rencana
keperawatan
Tindakan observasi sesuai dengan rencana
keperawatan
Tindakan edukasi sesuai dengan rencana
keperawatan
Tanggal dan jam
Nama perawat dan TTD
TOTAL SKOR
Evaluasi
Evaluasi mengacu pada tujuan
Data subjektif
Data objektif
Assessment
Planning
Nama dan TTD perawat
TOTAL SKOR

Keterangan :
 Nilai 0 (jika belum terisi)
 Nilai 5 (jika terisi sebagian)
 Nilai 10 (jika terisi lengkap)

1. Pengkajian
Kurang = skor <126
Cukup = skor 126-158
Baik = skor >158

2. Diagnosa
Kurang = skor <30
Cukup = skor 30-38
Baik = skor >38
3. Intervensi
Kurang = skor <30
Cukup = skor 30 - 38
Baik = skor >38
4. Implementasi
Kurang = skor <36
Cukup = skor 36-45
Baik = skor >45

145
 5. Evaluasi
Kurang = skor <36
Cukup = skor 36-45
Baik = skor >45
6. Dokumentasi asuhan keperawatan
Kurang = skor <258
Cukup = skor 258-322
Baik = skor >322
5.5 Timbang Terima
Topik : Aplikasi Timbang Terima
Hari/tanggal : SENIN / 23 MARET 2020
Waktu : 12.00 WIB
Tempat : Ruang kuliah STIKES PEMKAB Jombang
Penanggung jawab : Agita Eka ,S.Kep
Kepala Ruangan : Argita Eka , S.Kep
PP malam : aan Dwi ,S.Kep
PA Malam : Ayu Lu’lu ul,S.Kep
PP Pagi :Vina Ismawati D,S.Kep
PA Pagi : Mufarikhah Tri W
Pembimbing akademik :Dr. Sestu Retno D.A., S.Kp.,M.Kep
pembimbing lahan : Nurma Linda Wati,S.Kep.,Ns
Check List Timbang Terima

DILAKUKAN
TAHAP KEGIATAN
YA TDK

Pre 1. Kedua kelompok dinas sudah siap

Konference dan berkumpul di Nurse Station
2. Karu mengecek kesiapan PP malam
untuk melakukan timbang terima
3. Kelompok yang akan bertugas
menyiapkan catatan yang di butuhkan,
PP malam yang akan mengoperkan,
menyiapkan buku timbang terima dan
nursing kid
4. Kepala ruangan membuka acara
timbang terima memimpin doa,
melaporkan BOR dan ketenagaan dan
mempersilahkan PP malam untuk
melaporkan keadaan pasien selama
bertugas.

Konference 1. PP dinas malam melakukan timbang 5. 6.

146
 terima kepada PP dinas pagi. Hal-hal
yang perlu disampaikan PP pada saat
timbang terima :
a. Identitasklien dandiagnosemedis.
b. Lembarobservasidansentralisasiobat
c. Masalahkeperawatan.
d. Tujuanrencanatindakan
e. Implementasi yang sudahdilakukan
f. Evaluasikeperawatan (SOAP).
g. PesanKhusus
2. PA pagi melakukan klarifikasi
terhadap data-data yang ditimbang-
terimakan.
3. Karu memberi salam kepada klien,
PP malam menjelaskan tentang klien, PP
pagi mengenalkan anggotanya dan
melakukan validasi data.
4. Lama timbang terima setiap klien
kurang lebih 5 menit, kecuali kondisi
khusus yang memerlukan keterangan
lebih rinci.
Post 1. Klarifikasi hasil validasi data oleh 5. 6.
konference PP malam
2. Laporan timbang terima ditanda
tangani oleh kedua PP dan mengetahui
Karu (kalau pagi saja).
3. Reward Karu terhadap perawat yang
akan dan selesai bertugas.
4. Penutup oleh karu.

5.6 Ronde Keperawatan

a. Tanggal/waktu : senin 23 maret 2020 pukul 01
b. Tema : Appendisitis Post Laparotomi
c. Penanggung Jawab1 : Aan Dwi Putri A S.Kep
d. Kepala ruangan : Aan Dwi Putri S.Kep
e. Perawat Primer 1 : Usha Meilasari,S.Kep
f. Perawat Konselor 1 : Ryan Ahmad S.Kep
g. Perawat Associate : Putri Ayu S.Kep

4.2 Check List kegiatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
CEKLIST RONDE KEPERAWATAN

147
 DILAKUKAN
TAHAP KEGIATAN
YA TIDAK

Tahap Praronde 1. Menentukan kasus dan topik 1 hari

sebelum kegiatan ronde dilaksanakan
2. Menentukan tim ronde
3. Menentukan literatur
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien dengan
memberikan informed consent
Tahap Ronde Pembukaan oleh KARU :

1. Salam pembuka
2. Memperkenalkan tim ronde
3. Menjelaskan tujuan ronde
4. Mengenalkan masalah pasien secara
sepintas
Penyajian masalah oleh PP :

1. Memberi salam dan memperkenalkan

pasien serta keluarga kepada tim ronde
2. Menjelaskan riwayat penyakit dan
keperawatan pasien
3. Menjelaskan masalah pasien dan
rencana tindakan yang telah
dilaksanakan serta menetapkan prioritas
yang perlu didiskusikan
Validasi data oleh KARU, PP, perawat
konselor :

4. Mencocokkan dan menjelaskan kembali

data yang telah disampaikan dengan
wawancara, observasi dan pemeriksaan
keadaan pasien secara langsung dan
melihat dokumentasi
5. Diskusi antar anggota tim dan pasien
tentang masalah keperawatan tersebut di
bed pasien
6. Pemberian justifikasi oleh perawat
primer atau konselor atau KARU tentang
masalah pasien
Tahap Pasca ronde 1. Melanjutkan diskusi dan masukan dari
tim
2. Menyimpulkan untuk menentukan
tindakan keperawatan pada masalah
prioritas yang telah ditetapkan
3. Merekomendasikan intervensi
keperawatan
4. Penutup

5.7 Discharge Planning

A.Pelaksanaan
1. penanggung Jawab : Usha Meilasari,S.Kep
2. Kepala Ruangan : Ayu lu’lu ul

148
 3. Perawat Primer : Vina Ismawati
4. Perawat Associate : Ryan Ahmad F
5. Pasien : Putri Ayu
6. Keluarga Pasien : aan Dwi P
B.Checklist Dischreger planning

PELAKSANAAN
TAHAP KEGIATAN
YA TIDAK

Prosedur 1. PA melaporkan kepada PP bahwa pasien sudah

diperbolehkan pulang
2. PP menyiapkan berkas-berkas dan format discharge
pallning
3. PP melaporkan kepada KARU bahwa pasien sudah
diperbolehkan pulang beserta menyerhakan berkas-
berkas kelengkapan discharge planning
4. Karu memeriksa kelengkapan administrasi
5. Karu membuka acara discharge planning
6. PP Menyampaikan status kesehatan dan keadaan
terakhir pasien
7. PP mereview kembali pendidikan kesehatan yang
sudah di berikan oleh perawat saat MRS tentang
nutrisi, perawatan luka, aktivitas dan istirahat.
8. PP menanyakan kembali kepada klien dan keluarga
tentang materi yang telah disampaikan
9. PP memberi reinforcement kepada klien
10.PP mengucapkan terima kasih
11.PP melakukan pendokumentasian

Karu mengevaluasi, memberikan pujian dan masukan

atau sarankepada PP dan PA

149
 BAB V
PENUTUP
Berdasarkan hasil praktek menejemen yang dilaksanakan di RSU Haji Surabaya
pada tanggal 04 Maret – 30 Maret 2018, maka didapat kesimpulan sebagai berikut :

1. Manajemen M1-Man di ruang Al Aqsha V RSU Haji Surabaya sudah cukup baik.
Penilaian ini termasuk didalamnya antara lain jumlah total tenaga secara keseluruhan
adalah pendidikan ners 3orang dan D3 10 oeang, dimana yang memiliki sertifkat
tentang MAKP hanya 5 orang, akan tetapi ruang ini merupakan ruang bedah sehingga
yang memiliki sertifikat wound care setegahnya yakni 7 orang
2. Manajemen M2-Material di ruang AL Aqsha V RSU Haji Surabaya sudah lengkap
dalam hal pengadaan alat. Namun untuk pengontrolan tingkat kerusakan masih perlu
ditingkatkan lagi karena masih ada peralatan yang tidak berfungsi dengan baik namun
masih tetap digunakan
3. Dalam pelaksanaan MAKP di Al Aqsha V RSU Haji Surabaya, kelompok
menggunakan model MAKP Primer.
1) Timbang terima
Timbang terima yang dilakukan oleh mahasiswa meliputi identitas,
diagnosa medis, masalah keperawatan, data subyektif dan obyektif, intervensi
yang sudah dilakukan dan belum dilakukan, intervensi kolaboratif,dan hal-hal
yang perlu diperhatikan dengan menggunakan format timbang terima.
2) Penerimaan pasien baru
Penerimaan pasien baru dilakukan oleh mahasiswa selama pelaksanaan
MAKP yaitu menyampikan informasi tentang dokter yang menangani, kepala
ruangan dan perawat yang bertanggung jawab untuk merawat, orientasi ruangan :
letak ruang keperawatan, depo obat dan kamar mandi, jam bekunjung, dan
fasilitas dari rumah sakit yang dapat digunakan oleh klien (tempat tidur,almari,
lampu, kipas angin, dan AC
3) Discharge Planning
Discharge Planning dilakukan pada pasien kelolaan dikamar A. Discharge
planning yang dilakukan adalah tahap ke 2dengan menggunakan leaflet.
4) Supervisi
Supervisi keperawatan yang dilakukan kepala ruangan terhadap perawat
primer dan associate dapat terlaksana dengan baik sesuai dengan proposal. Kepala

150
 ruangan, perawat primer dan perawat associate sudah sesuai dengan Job discrition
masing-masing. Akan tetapi SPO pelaksanaan supervisi keperawatan tidak
tersedia di ruangan sehingga harus membuat terlebih dahulu sebelum pelaksanaan
supervisi.
5) Ronde keperawatan
ronde keperawatan dapat disimpulkan intervensi untuk mengatasi masalah
pasien adalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien maka perawat akan
melakukan konsultasi ke dokter untuk pemberian nutrisi parenteral, pasien akan
dilakukan perawatan luka, dan meningkatkan mobilisasi pasien.
4. Manajemen M4-Money tidak diberikan perlakuan samasekali oleh kelompok karena
berkaitan dengan kebijakan RSU Haji Surabaya.
5. Manajemen M5-Mutu , kepuasan pasien terhadap pelayanan 85% dan terhadap
fasilitas 79%
6.2 Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan diatas, maka ada beberapa saran dari penulis yakni
sebagai berikut :
6.2.1 Teoritik
Ruang Al-Aqsha lantai V RSU Haji Surabaya telah menerapkan MAKP tim
primer yang perlu dikembangkan sampai mencapai pelaksnaan MAKP primer melalui
sosialisasi ulang dan evaluasi berkala.
6.2.2 Praktis
1. Bagi pasien diharapkan dapat bekerjasama terhadap penerapan asuhan keperawatan
yang diberikan perawat di Al-Aqsha lantai V RSU Haji Surabaya.
2. Untuk pelaksanaan MAKP bagi perawat
Untuk dapat melaksanakan MAKP primer yang murni diperlukan minimal 2 orang
perawat primer diruang Al- Aqsha RSU Haji Surabaya berdasarkan teori
ketergantungan Douglas dan Gillis yang disesuaikan dengan MAKP primer yaitu
seorang PP memberikan asuhan keperwatan pada 4-6 pasien.
3. Timbang terima
Timbang terima yang dilaksanakan diruang Al-Aqsha V sudah dilakukan dengan
baik.
4. Supervisi
Supervisi sudah dilakukan dengan baik, dari Kepala Ruangan ke Perawat Primer,
maupun Perawat Primer ke Perawat Asosiate.

151
5. Discharge Planning
Discharge Planning sebaiknya diberikan pada setiap pasien yang dirawat dan
didokumentasikan secara sistematis dengan pemanfaatan format resume
keperawatan dan pelu juga digunakan leaflet dalam pelaksanaan discharge
planning.
6. Ronde keperawatan
1) Ronde keperawatan sebaiknya dilakukan bila ada pasien yang mengalami
banyak masalah keperawatan dan waktu perawatan yang lama.
2) Kenyamanan pasien harus tetap diperhatikan saat melakukan tindakan
validasi
7. Dokumentasi
Pendokumentasian asuhan keperawatan diruang Al-Aqsha V RSU Haji Surabaya
sudah terlaksana secara sistematis

152
 DAFTAR PUSTAKA

Gillies. 1989. Manajemen Keperawatan Suatu Pendekatan Sistem. Alih bahasa : Dika

Sukmana . Jakarta

2003. Kumpulan Materi Kuliah Manajemen Keperawatan : Disampaikan pada perkuliahan

PSIK FK Unair (tidak dipublikasikan).

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam.2008. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan

Profesional. Jakarta : Salemba Medika.

Nursalam 2016. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan

Profesional. Jakarta : Salemba Medika.

Perry, Potter. 2000. Keterampilan Dan Prosedur Dasar. Jakarta: EGC

PSIK. 2007. Buku Panduan Manajemen Keperawatan: Program Pendidikan Ners. Surabaya.

WHO. 2002. Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer (On Being in Charge: A guide to

Management in Primary Health Care). Jakarta: EGC.

153
LAMPIRAN 1

LEMBAR CHECKLIST KLASIFIKASI PASIEN BERDASARKAN TINGKAT

KETERGANTUNGAN

RUANGAN :
HARI/TANGGAL :

Berikan Tanda Centang (V) Pada Tempat Tingkat Ketergantungan Pasien

NO NAMA PASIEN DIAGNOSA TINGKAT KETERGANTUNGAN

MINIMAL INTERMEDIET TOTAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

154
LAMPIRAN 2

155
Llampiran 3

156
Llampiran 4
gnachart kegiatan praktik manajmene

157
LAMPIRAN 5
PROPOSAL KEGITAN ROLE PLAY

158