PROPOSAL

RONDE KEPERAWATAN

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM PENDIDIKAN

PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
DI RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1
RUMAH SAKIT UMUM GENTENG

Oleh :
Kelompok

C&D

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
2020
 PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
KELOMPOK C & D ANGKATAN IX
RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

LEMBAR PENGESAHAN

Telah disetujui untuk dilakukan RONDE KEPERAWATAN

Hari : Kamis
Tanggal : 18 Juni 2020
Waktu : 08.00 WIB
Tempat : Rumah masing-masing (secara virtual)

Mengetahui

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

( Sri Widodo Yuliati, S.Kep, Ns ) Anang Satrianto, S.Kep, Ns

NIP. 19700717.199403.2.010 NIDN. 0703128202

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
KELOMPOK C & D ANGKATAN IX
RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

PROPOSAL
RONDE KEPERAWATAN

A. Latar belakang
Ronde keperawatan sebagai salah satu bentuk dari pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
dengan metode Keperawatan Primer, merupakan salah satu metode pemberian pelayanan
keperawatan yang harus ditingkatkan dan dimantapkan. Metode ini ditujukan untuk menggali dan
membahas secara mendalam masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien sehingga dengan
ronde keperawatan diharapkan didapatkan pemecahan masalah melalui cara berpikir kritis
berdasarkan konsep asuhan keperawatan.
Di Ruang Penyakit Dalam Lantai 1 RSUD Genteng, Ronde keperawatan dilaksanakan setiap
dua bulan sekali dengan pembahasan masalah keperawatan dan juga studi kasus
Ronde keperawatan merupakan suatu sarana bagi perawat untuk membahas masalah
keperawatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan, konsultan keperawatan, serta
divisi terkait (medis, gizi, rehabilitasi medik, dsb). Ronde keperawatan juga merupakan suatu
proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu
transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori secara langsung pada kasus nyata. Dengan
pelaksanaan ronde keperawatan yang berkesinambungan diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan perawat ruangan untuk berpikir secara kritis dalam peningkatan perawatan secara
professional. Dalam pelaksanaan ronde juga akan terlihat kemampuan perawat dalam
melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna mengatasi masalah kesehatan
yang terjadi pada klien.
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka mahasiswa Profesi Ners Angkatan IX kelompok C
& D akan mengadakan kegiatan ronde keperawatan di Rumah masing-masing (virtual) selama
melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan ronde keperawatan mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien
melalui pendekatan berpikir kritis.
2. Tujuan khusus :
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu :
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan ilmiah
 b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang sesuai dengan masalah klien
e. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja

C. Manfaat
1. Bagi Pasien :
a. Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat masa
penyembuhan.
b. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien
c. Memenuhi kebutuhan pasien
2. Bagi Perawat :
a. Meningkatkan kemampuan kognitif dan afektif dan psikomotor perawat.
b. Meningkatkan kerjasama tim
c. Menciptakan komunitas keperawatan profesional.
3. Bagi rumah sakit :
a. Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
b. Menurunkan lama hari perawatan pasien.

D. Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab

E. Media
1. Materi disampaikan secara lisan
2. Dokumentasi klien (status)
3. Sarana diskusi :
a. Alat tulis
b. Kertas dan ballpoint

F. Pelaksanaan
Topik : Diagnosis COVID-19
 Sasaran : Klien Ny. A
Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juni 2020
Waktu : Jam 08.00 WIB
Tempat : secara virtual
Materi : Penyakit COVID-19 (Corona Virus Disease)
Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Covid-19
1. Masalah-masalah keperawatan yang muncul pada klien dengan Bersihan Jalan Napas
Tidak Efektif
2. Intrervensi keperawatan pada klien dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

G. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Yahya Afisena
Konselor :
KaTim 1 : Jaka Nanda Sari
PP : Freda Adi, Chory Nur F, Dino Kharisma, Pipit Mahendra, Dilla F
KaTim 2 : Ni Kadek Heni D
PA 2 : Bayu Tri Utami, Weni Desiana, Ni Kadek Yuli A, Nila Lita, Ika Setiyarini

Supervisor : 1. Anang Satrianto, S.Kep, Ns

2. ...........
3. ...........
4. ...........
5. ...........
6. ...........
7. ...........
8. ...........

Pembimbing : 1. Anang Satrianto, S.Kep, Ns

2. Sri Widodo Yuliati, S.Kep, Ns
3. ...........
4. ...........
H. MEKANISME KEGIATAN
TAHAP WAKTU KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA
Pra Sehari  Menetapkan kasus dan Kantor Penanggung jawab :
Ronde sebelum topik Ruang .........
kegiatan  Membuat informed Penyakit
consent Dalam
 Menentukan tim ronde Lantai 1
 Membuat proposal
 Diskusi kelompok
 Mencari sumber dan
literatur.

5 menit  PP1 melaporkan rencana Ruang Kepala Ruangan

ronde pada karu Kepala
Ruangan

Pembukaan : Ruang Kepala Ruangan

 Salam pembukaan diskusi
5 menit
 Memperkenalkan tim
ronde

Ronde 20 menit  Menyampaikan tujuan

ronde

Penyajian Masalah : Perawat Primer 1

 Penyajian riwayat
penyakit dan masalah
klien

 Menyampaikan masalah
keperawatan yang belum
terselesaikan
.
Validasi Data : Bed Pasien Kepala Ruangan
  Memberi salam dan
memperkenalkan tim
ronde kepada klien dan
keluarga
Karu, konselor, PP1,
 Validasi data yang telah PP2, PA.
15 menit disampaikan dengan dan dokter.
melibatkan keluarga

 PP lain menanyakan dan

memberi masukan

 Konselor memberi justi- Konselor

fikasi,reinforcement
mengenai kebenaran dari
masalah dan intervensi
keperawatan serta
tindakan

15 menit
Ruang
Diskusi/Tanya jawab diskusi
 Diskusi antar anggota tim Karu, konselor, PP1,
tentang masalah PP2, PA.
keperawatan dan dokter.

10 menit  Pemberian justifikasi oleh

perawat primer atau
konselor atau kepala
ruangan tentang masalah
pasien serta rencana
tindakan yang akan
dilakukan
Paska
Ronde
 Menentukan tindakan Ruang KARU, Konselor
keperawatan pada diskusi
 masalah prioritas yang
telah ditetapkan Kepala Ruangan

 Evaluasi dan rekomendasi

intervensi keperawatan

 Penutup

I. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur :
 Ronde keperawatan dilaksanakan di Rumah masing-masing (virtual
 Peserta Ronde Keperawatan hadir ditempat pelaksanaan Ronde Keperawatan
 Persiapan dilakukan satu hari sebelumnya.
2. Evaluasi Proses :
 Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
 Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah
ditentukan
3. Evaluasi Hasil :
 Klien puas dengan hasil kegiatan.
 Masalah klien dapat teratasi.
 Perawat dapat :
- Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.
- Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada
masalah pasien.
- Meningkatkan cara berfikir yang sistematis
- Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
- Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
- Meningkatkan kemampuan justifikasi
- Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
- Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
KELOMPOK C & D ANGKATAN IX
RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

MATERI RONDE KEPERAWATAN

A. Pengertian
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan
pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh Perawat Primer dan
atau konselor, Kepala Ruangan, Perawat Associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota
tim kesehatan (Nursalam, 2002).

B. Tujuan Ronde Keperawatan

1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis.
2. Tujuan khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis dalam pemecahan
masalah keperawatan
b. Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan klien.
c. Meningkatkan kemampuan validitas data klien.
d. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
e. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
f. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja

C. Manfaat Ronde Keperawatan

1. Masalah pasien dapat teratasi.
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
3. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional.
4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
5. Perawat dapat melaksanakan model keperawatan dengan tepat dan benar.
D. Kriteria Pasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang memiliki kriteria
sebagai berikut:
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan
tindakan keperawatan.
2. Pasien dengan kasus baru atau langka.

E. Peran Masing-masing Anggota Tim

 Peran perawat primer dan perawat Associate
 Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
 Menjelaskan diagnosis keperawatan.
 Menjelaskan intervensi yang sudah dilakukan.
 Menjelaskan hasil yang didapat.
 Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang dilakukan.
 Peran perawat konselor
 Memberikan justifikasi
 Memberikan reinforcement
 Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta rasional
tindakan.
 Mengarahkan dan koreksi.
 Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajar

F. Alur pelaksanaan ronde keperawatan

TAHAP PRA PP
RONDE

PROPOSAL PENETAPAN PASIEN

PERSIAPAN PASIEN :
INFORMED CONCENT
HASIL PENGKAJIAN/
INTERVENSI

APA YANG MENJADI MASALAH

TAHAP RONDE CROSS CEK DATA YANG ADA
PENYAJIAN MASALAH APA YANG MENYEBABKAN MASALAH
TERSEBUT
BAGAIMANA PENDEKATAN (PROSES, SAK,
SOP)

TAHAP RONDE VALIDASI DATA

DISKUSI KARU, PP,

TAHAP RONDE PERAWAT KONSELOR

TAHAP PASCA RONDE EVALUASI

MASALAH TERATASI
 DI NURSE STATION

DI BED PASIEN

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
KELOMPOK C & D ANGKATAN IX
RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN

RONDE KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………..
Umur : …………………………………..
Alamat : …………………………………..
…………………………………..

adalah suami/istri/orang tua/anak dari pasien :

Nama : …………………………………..
Umur : …………………………………..
Alamat : …………………………………..
…………………………………..

Ruang : Penyakit Dalam Lantai 1

No. RM. : …………………………………..

Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

Banyuwangi, ..... Juni 2020

 Perawat yang Menerangkan Penanggung Jawab

(Mahasiwa) (Kepala Ruangan)

Saksi – saksi : Tanda tangan :

1. …………………………. …………………

2. …………………………. …………………
 PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
KELOMPOK C & D ANGKATAN IX
RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

LAPORAN PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN

DI RUANG PENYAKIT DALAM LANTAI 1 RSUD GENTENG

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juni 2020

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Rumah masing-masing (virtual)
Acara : Ronde Keperawatan Pada Ny. A dengan Diagnosa Medis COVID-19
A. Acara dihadiri oleh :
1. Pembimbing klinik Ruang Penyakit Dalam sebanyak 2 orang.
2. Pembimbing akademik sebanyak 1 orang.
3. Supervisor sebanyak ..... orang.
4. Mahasiswa Profesi Ners STIKes Banyuwangi Angkatan IX sebanyak 15 orang.
5. Dokter
6. Gizi
7. Farmasi

B. Susunan Acara
1. Persiapan anggota dalam kegiatan ronde keperawatan terutama yang bertindak sebagai
kepala ruangan, perawat konselor, perawat primer dan associate.
2. Pelaksanaan role play diawasi oleh supervisor.
3. Diskusi jalannya kegiatan ronde keperawatan bersama supervisor.

C. Hasil Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
 Persiapan dilaksanakan 2 hari sebelum acara, dimulai dari pembuatan proposal, undangan
dan berlatih role play ronde keperawatan

2. Evaluasi proses
NO WAKTU KEGIATAN
1. 09.00 Melaksanakan ronde keperawatan sesuai dengan peran masing-
masing (kepala ruangan, Perawat primer 1, Perawat associate 1,
Perawat primer 2, Perawat associate 2 dan konselor.
2. 09.15 Diskusi dengan supervisor dan pembimbing :
1. ...............
Kegiatan ronde keperawatan kali ini masing-masing peran dapat
menjalankan fungsinya, alur dan proses sudah berjalan sesuai
dengan alur ronde keperawatan namun,Konselor perannya belum
nampak dan kurang menguasai kasusnya
Proses sudah berjalan dengan baik sesuai dengan alur, diskusi
dengan tim kesehatan lain tampak hidup, adanya timbal balik
positif diantara tim ronde keperawatan.
Masing-masing tim kesehatan lain memberikan masukan terhadap
kasus yang disampaikan. Peran yang dilakukan sudah sesuai
dengan tanggung jawab dan wewenang dari masing-masing peran
tersebut.
Saat menvalidasi data di bed pasien Perawat primer tidak
menayakan kembali intervensi yang sudah diberikan dalam
mengatasi masalah pasien mngenai nyerinya berhasil apa tidak.
2. ........................
Pelaksanaan dari ronde keperawatan sudah bagus sesuai dengan
alur, proses ronde berjalan dengan lancar, masing-masing tim dapat
berperan sesuai dengan fungsinya, namun peran konselor
hendaknya lebih ditingkatnya lagi sehingga dapat berfungsi sebagai
motivator dalam ronde keperawatan.
Diskusi sudah berjalan cukup bagus. Dan dihadiri oleh tim medis
Setelah selesai diadakan ronde keperawatan diharapkan dapat
dilaksanakan secara kontinue dan berkesinambungan.
 3. .......................
Penjelasan tujuan ronde keperawatan harap di jelaskan serta
memanfaatkankeluarga dalam memberikan asuahan keperawatan
4.............................
Masalah keperawatan harus dicantumkan semuanya sehingga tahu
mana yang sudah teratasi dan yang belum teratasi sehingga tahu apa
yang menjadi masalah masalah tersebut tidak teratasi. Untuk yang
lainnya sama dengan supervaisor yang lain . Dan alur sudah sesuai.
5. .............................
Dalam lembar pengkajian PP nya laki tapi dalam pelaksanaannya
PP permpuan mohon dibetulkan .
Konselor dari mahasiswa Kurang banyak memberikan masukan –
masukan yang seharusnya banyak omiongnya.

3. 10.00 Kegiatan ronde berakhir

`
3. Evaluasi hasil
a. Kegiatan dihadiri undangan sebanyak orang supervisor, 1 pembimbing akademik dan 1
pembimbing klinik,merangkap konselor , dokter Kegiatan berjalan dengan lancar dan
tujuan mahasiswa tercapai.
b. Acara dimulai dengan waktu yang telah ditentukan.
c. Masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas msing-masing.
d. Didapatkan kesimpulan untuk perawatan pasien dalam mengatasi masalah keperawatan
terutama difokuskan pada pemenuhan kebutuhan rasa nyaman ( Nyeri Kronis )

Banyuwangi, ..... Juni 2020

Penanggung Jawab Kegiatan Ketua Kelompok

( Sri Widodo Yuliati, S.Kep, Ns) ( Bayu Tri Utami, S. Kep )

NIP. NIK.

Mengetahui
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik
( Sri Widodo Yuliati, S.Kep, Ns ) Anang Satrianto, S.Kep,Ns
NIP. NIDN. 0703128202

LAPORAN PENDAHULUAN
CORONAVIRUS (COVID 19)

OLEH :

1. Bayu Tri Utami 9. Ica Dwi Lestari

2. Weni Desiana 10. Dilla Ferdiniatasya
3. Freda Adi Wardana 11. Ika Setiyarini
4. Pipiet Mahendra 12. Chory Nur Fadilla
5. Yahya Afisena 13. Dhino Kharisma
6. Ni Kadek Yuliastari 14. Jaka Nanda Sari
7. Herman Pitayadi 15. Nila Lita Laudya
8. Ni Kadek Heni D
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES BANYUWANGI
2020
1. Definisi
Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul dan tidak
bersegmen. Coronavirus tergolong ordo Nidovirales, keluarga Coronaviridae.
Coronaviridae dibagi dua sub keluarga dibedakan berdasarkan serotipe dan karakteristik
genom. Terdapat empat genus yaitu alphacoronavirus, betacoronavirus, deltacoronavirus
dan gammacoronavirus (Wang, 2020).
Sedangkan menurut (Kemenkes RI, 2020) Coronavirus yaitu virus baru yang
sebelumnya belum pernah ditemukan pada manusia. Pada banyak kasus menyebabkan sakit
berat dengan kematian sekitar setengah dari seluruh penderita. Coronavirus baru ini diberi
nama sebagai Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Coronavirus
memiliki famili besar yang menyebabkan penyakit pada manusia dan hewan. Pada manusia
dapat menyebabkan penyakit dengan gejala mulai dari common cold sampai Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS).

2. Karakteristik
Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentuk bulat atau elips, sering pleimorfik
dengan diameter sekitar 50-200m. Semua virus ordo Nidovirales memiliki kapsul, tidak
bersegmen, dan virus positif RNA serta memiliki genom RNA sangat panjang. Struktur
corona virus membentuk struktur seperti kubus dengan protein S berlokasi di permukaan
virus. Protein S atau spike proteinmerupakan salah satu protein antigen utama virus dan
merupakan struktur utama untuk penulisan gen. Protein S ini berperan dalam penempelan
dan masuknya virus kedalam sel host (interaksi protein S dengan reseptornya di sel inang)
(Fehr, 2015).
 Coronavirus bersifat sensitif terhadap panas dan secara efektif dapat diinaktifkan oleh
desinfektan mengandung klorin, pelarut lipid dengan suhu 56℃ selama 30 menit, eter,
alkohol, asam perioksiasetat, detergen non-ionik, formalin, oxidizing agentdan kloroform.
Klorheksidin tidak efektif dalam menonaktifkan virus Korsman dalam (Burhan, dkk, 2020).

3. Penyebab dan cara menularan Coronavirus

Menurut Global Alert and Response (2013), penyebaran virus ini belum diketahui
secara pasti, diperlukan surveilans severe acute respiratory infection (SARI) secara
berkesinambungan dan melakuakan kajian setiap gambaran SARI atau pneumonia yang
tidak biasa.
1. Penularan hewan-manusia
Pada 11 November 2012, kementerian kesehatan Arab Saudi mengumumkan
bahwa MERS-CoV telah terdeteksi di hewan unta yang berhubungan dengan manusia.
Penemuan ini konsisten dengan laporan publikasi sebelumnya tentang antibodi reaktif
terhadap MERS-CoV pada hewan unta yang menambah informasi penting untuk
mengetahui ekologi virus ini. Namun, temuan ini tidak selalu melibatkan unta dalam
rantai penularan ke manusia. Pertanyaan yang selalu muncul tentang virus ini adalah
bagaimana cara manusia dapat terinfeksi.Kebanyakan pasien yang telah dinyatakan
positif MERS-CoV ternyata tidak memiliki sumber penularan dari manusia yang
terinfeksi atau kontak langsung dengan hewan, termasuk unta. Hal ini masih belum
jelas apakah unta, berperan dalam transmisi ke manusia pada kasus-kasus positif
MERS-CoV. Baru-baru ini virus MERS-CoV ditemukan secara genetik terkait dengan
virus yang diidentifikasi pada kelelawar dari Afrika Selatan. Tetapi tidak ditemukan
adanya bukti definitif bahwa MERS-CoV berasal dari kelelawar. Demikian pula
sampai saat ini belum diketahui bagaimana virus MERS-CoV dapat bertahan dalam
lingkungan.
2. Penularan antar manusia
 Laporan adanya kasus klaster diantara anggota keluarga dan antara sesama pekerja,
menunjukkan penularan infeksi MERS-CoV dapat terjadi antar manusia. Namun,
mekanisme transmisi yang terjadi, apakah melalui pernapasan (misalnya batuk, bersin)
secara droplet, airborne atau kontak fisik langsung dengan pasien maupun melalui
pencemaran lingkungan oleh pasien masih belum diketahui pasti. Sampai saat ini, tidak
tampak adanya transmisi komunitas berkelanjutan.

4. Patofisiologi
Coronavirus (CoVs) virus RNA yang menginfeksi burung dan berbagai mamalia,
termasuk manusia. Virus ini terdiri dari protein struktural beberapa yang memegang relative
panjang (sekitar 30 kb) positif-terdampar genom. Mereka terjadi di seluruh dunia dan dapat
menyebabkan penyakit signifikansi medis dan kedokteran hewan. Umumnya, infeksi
terlokalisasi pada pernapasan, dan/ atau sistem saraf. Saat ini, terdapat jenis CoVs yang
dapat menginfeksi manusia antara lain:
a. Human CoVs HKU1,
b. NL63,
c. 229E
d. OC43

Virus ini dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan ringan, ditandai dengan
penyakit saluran pernapasan atas yang mencakup: coryza, batuk dan sakit tenggorokan.
Virus ini hanya sesekali menginduksi penyakit saluran pernapasan bawah, seperti: bronkitis,
bronkiolitis dan pneumonia.
Selain sebagai penyebab penyakit MERS, virus ini juga dapat menyebabkan penyakit
SARS di Negara China tahun 2002. Sejauh ini, laporan yang menjelaskan otopsi fatal
MERSCoV kasus belum banyak dipublikasikan. Oleh karena itu, pada tahap satu ini hanya
bisa berspekulasi tentang patologi dari Mers-CoV pada manusia.
Semua CoVs manusia diperkirakan berasal dari waduk hewan, baik itu SARS-CoV
dan mers-COV. Antara lain seperti muncul dari kelelawar, musang kelapa di Negara Cina.
Ada juga unta di Timur Tengah. Penyakit MERS ini diduga besar penyebabnya adalah unta
dromedaris di Timur Tengah dan beberapa bagian Afrika. Penyakit ini juga dapat
disebarkan dari manusia ke manusia. Seperti halnya yang terjadi di rumah sakit, yang mana
penularan dari orang ke orang ini banyak terjadi di unit hemodialisis, unit perawatan intensif
atau di-pasien unit, di mana pasien terinfeksi Mers-CoV dari clade monofiletik tunggal
menularkan ke tenaga kesehatan disana karena kepadatan penduduk dan langkah-langkah
pengendalian infeksi yang tidak memadai. Hal ini masih belum jelas apakah transmisi
melalui orang-ke-orang ini terjadi melalui pernapasan besar, tetesan, karena batuk dan
 bersin, seperti dalam SARS, atau melalui fomites. Juga, episode penularan tidak jelas tetapi
dilaporkan berlangsung selama kedua gejala dan fase inkubasi.
Dikarenakan etiologi dari penyakit MERS dan SARS adalah sama memungkinkan
bahwa histologi dari penyakitnya juga sama, yaitu fase eksudatif, proliferatif sebuah fase
dan fase fibrosis.
a. Fase eksudatif adalah terlihat pada pasien di awal 10 hari dari penyakit, dan ditandai
dengan nekrosis alveolar, bronchiolar dan sel epitel bronkus, edema intraluminal,
fibrin eksudasi, pembentukan membran hialin, perdarahan dan infiltrasi sel-sel
inflamasi, seperti monosit atau makrofag, limfosit dan neutrofil, ke dinding alveolar
dan lumina.
b. Fase proliferasi, setelah 10-14 hari, menunjukkan interstitial dan fibrosis alveolar,
obliterans bronchiolitis mengorganisir pneumonia (Boop), regenerasi dengan tipe II
Pneumosit hiperplasia dan sel raksasa berinti.
c. Tahap fibrosis, setelah 14 hari, menunjukkan penebalan interstitial, dengan fibrosis
dan Boop-seperti sel inflamasi pola dan beberapa (terutama histiosit dan limfosit)
(WHO, 2013)

5. Penumpukan
Pathway fibrin, eksudat, Perpindahan eksudat Edema ruang kapiler alveoli
eritrosit dan leukosit Virus 2019-nCoV
plasma ke intertisiel

Langsung: melalui percikan dahak (droplet) Tidak Langsung : melalui kontak dengan benda
pada saat pasien batu katau bersin Fagositosis sel yang
Sekret terkontaminasi virus.
Menumpuk Penurunan difusi
debris pada bronkus
oksigen

Parenkim Paru Infeksi saluran nafas bawah

Antigen patoogen berikatan

Koloni Organisme Antigen
Pengaktifan kaskode komplemen Respon hormonal dengan antibody
Patogen

Antigen-antibodi berikatan
dengan molekul komplemen

Kemotaksis netrofil dan makrofag Aktifasi Sel Mast dan Basofil Pelepasan histamine aktifasi
bradikinin

Aktifasi proses fagositosis oleh

netrofil dan makrofag Penebalan kapiler meningkat Vasodilator Kapiler

Pelepasan Interleukin-1
pirogen Interleukin-6
endogen
(sitokin)
Menembus sawar otak Merangsang saraf vagus Batuk, sesak napas, GANGGUAN
Dispnea PERTUKARAN GAS

Sinyal mencapai sistem saraf

pusat BERSIHAN JALAN Penurunan saturasi
Peningkatan energi
NAFAS TIDAK oksigen
EFEKTIF
Keletihan
PERFUSI PERIFER
TIDAK EFEKKTIF
INTOLERANSI
AKTIVITAS

HIPERTERMIA

6. Gejala Klinis
Menurut (WHO, 2020) Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang
atau berat. Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam (suhu >38), batuk dan kesulitan
bernapas. Selain itu dapat disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gejala
gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain. Setengah dari pasien timbul
sesak dalam satu minggu. Pada kasus berat perburukan secara cepat dan progresif, seperti
ARDS, syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi dan perdarahan atau disfungsi
Pelepasan pirogen dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien, gejala yang muncul ringan,
sistem koagulasi
endogen (sitokin)
Pelepasan pirogen
bahkan tidak disertai dengan demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan
endogen (sitokin)
sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal.
Menurut (Global Alert and Response, 2013) Gejala umum yang timbul adalah bersifat
akut, demam, batuk, sulit bernafas, nafas pendek dan berlanjut dengan pneumonia berat.
Merangsang
Banyak diantaranya Hipotalamus
disertai gejala pada saluran cerna dan diare atau gagal ginjal. Sekitar
meningkatkan suhu
setengah dari penderita yang terinfeksi dengan MERS-CoV meninggal. Pada penderita
dengan defisiensi imunmeningkatkan
Menggigil, penyakit menunjukkan gambaran yang atipikal
suhuberikut:
Salah satu kriteria basal
1) Seseorang dengan riwayat perjalanan ke Timur Tengah (negara terjangkit) dalam
waktu 14 hari sebelum sakit kecuali ditemukan etiologi/penyebab penyakit lain.
2) Adanya petugas kesehatan yang sakit dengan gejala sama setelah merawat pasien
ISPA berat (SARI: Severe acute respiratory infection), terutama penderita yang
memerlukan perawatan intensif, tanpa memperhatikan tempat tinggal atau riwayat
bepergian, kecuali ditemukan etiologi/penyebab penyakit lain.

Menggigil,
meningkatkan suhu
HIPERTERMI
basal
 3) Adanya klaster pneumonia (gejala penyakit yang sama) dalam periode 14 hari, tanpa
memperhatikan tempat tinggal atau riwayat bepergian, kecuali ditemukan etiologi/
penyebab penyakit lain.
4) Adanya perburukan perjalanan klinis yang mendadak meskipun dengan pengobatan
yang tepat, tanpa memperhatikan tempat tinggal atau riwayat bepergian, kecuali
ditemukan etiologi / penyebab penyakit lain.

7. Klasifikasi Klinis
Berikut ini beberapa sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi corona virus
diantaranya yaitu :

a. Tidak berkomplikasi

Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa gejala yang
tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam, batuk, dapat disertai dengan
nyeri tenggorok, kongesti hidung, malaise, sakit kepala, dan nyeri otot. Perlu
diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut usia dan pasien immunocompromises
presentasi gejala menjadi tidak khas atau atipikal. Selain itu, pada beberapa kasus
ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala relatif ringan. Pada kondisi ini pasien
tidak memiliki gejala komplikasi diantaranya dehidrasi, sepsis atau napas pendek.

b. Pneumonia ringan

Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk, dan sesak. Namun tidak ada
tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan pneumonia tidak berat ditandai
dengan batuk atau susah bernapas atau tampak sesak disertai napas cepat atau
takipneu tanpa adanya tanda pneumonia berat.

Definisi takipnea pada anak:

- < 2 bulan : ≥ 60x/menit

- 2-11 bulan : ≥ 50x/menit
- 1-5 tahun : ≥ 40x/menit.
c. Pneumonia berat

Pada pasien dewasa

- Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi saluran napas
- Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas: > 30x/menit), distress
pernapasan berat atau saturasi oksigen pasien <90% udara luar.

Kriteria definisi Severe Community-acquired Pneumonia(CAP) menurut Diseases

Society of America/American Thoracic Society
Tabel I. Krieria severe CAP
 Jika terdapat salah satu kriteria mayor atau ≥ 3 kriteria minor
Kriteria minor Frekuensi napas ≥30x/menit
Rasio pa02/FiO2 ≤250
Infiltrat multilobular
Penurunan kesadaran
Uremia (BUN) ≥20 mg/dl
Leucopenia (<4000 cell/mikrol)
Trombositopenia (<100.000/microliter)
Hipotermia (<36ºC)
Hipotensi perlu resusitasi cairan agresif
Kriteria mayor Syok septic membutuhkan vasopressor
Gagal napas membutuhkan ventilasi mekanik

Pada pasien anak-anak:

Gejala: batuk atau tampak sesak, ditambah satu diantara kondisi berikut:
- Sianosis central atau SpO2 <90%
- Distress napas berat (retraksi dada berat)
- Pneumonia dengan tanda bahaya (tidak mau menyusu atau minum; letargi atau
penurunan kesadaran; atau kejang)
Dalam menentukan pneumonia berat ini diagnosis dilakukan dengan diagnosis klinis,
yang mungkin didapatkan hasil penunjang yang tidak menunjukkan komplikasi

d. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Onset: baru atau perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu setelah diketahui
kondisi klinis. Derajat ringan beratnya ARDS berdasarkan kondisi hipoksemia.
Hipoksemia didefinisikan tekanan oksigen arteri (PaO₂) dibagi fraksi oksigen inspirasi
(FIO₂) kurang dari< 300 mmHg.
Pemeriksaan penunjang yang penting yaitu pencitraan toraks seperti foto toraks,
CT Scantoraks atau USG paru. Pada pemeriksaan pencitraan dapat ditemukan: opasitas
bilateral, tidak menjelaskan oleh karena efusi, lobar atau kolaps paru atau nodul. Sumber
dari edema tidak sepenuhnya dapat dijelaskan oleh gagal jantung atau kelebihan cairan,
dibutuhkan pemeriksaan objektif lain seperti ekokardiografi untuk mengeksklusi
penyebab hidrostatik penyebab edema jika tidak ada faktor risiko. Penting dilakukan
analisis gas darah untuk melihat tekanan oksigen darah dalam menentukan tingkat
keparahan ARDS serta terapi. Berikut rincian oksigenasi pada pasien ARDS.
 Dewasa :

- ARDS ringan : 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg (dengan PEEP atau CPAP ≥5
cmH2O atau tanpa diventilasi)
- ARDS sedang : 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤200 mmHg dengan PEEP ≥5 cmH2O
atau tanpa diventilasi
- ARDS berat : PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg dengan PEEP ≥5 cmH2O atau tanpa
diventilasi
- Tidak tersedia data PaO2 : SpO2/FiO2 ≤315 diduga ARDS (termasuk pasien tanpa
ventilasi)

Anak:

- Bilevel NIV atau CPAP ≥5 cmH2O melalui masker full wajah : PaO2/FiO2 ≤ 300
mmHg atau SpO2/FiO2 ≤264
- ARDS ringan (ventilasi invasif): 4 ≤ oxygenation index (OI) < 8 or 5 ≤ OSI < 7.5
- ARDS sedang (ventilasi invasif): 8 ≤ OI < 16 atau 7.5 ≤ oxygenation index using
SpO2 (OSI) < 12.3
- ARDS berat (ventilasi invasif): OI ≥ 16 atau OSI ≥ 12.3
e. Sepsis

Sepsis merupakan suatu kondisi respons disregulasi tubuh terhadap suspek infeksi
atau infeksi yang terbukti dengan disertai disfungsi organ. Tanda disfungsi organ
perubahan status mental, susah bernapas atau frekuensi napas cepat, saturasi oksigen
rendah, keluaran urin berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, akral
dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling atau terdapat bukti laboratorium
koagulopati, trombositopenia, asidosis, tinggi laktat atau hiperbilirubinemia.

Skor SOFA dapat digunakan untuk menentukan diagnosis sepsis dari nilai 0-24
dengan menilai 6 sistem organ yaitu respirasi (hipoksemia melalui tekanan oksigen atau
fraksi oksigen), koagulasi (trombositopenia), liver (bilirubin meningkat), kardivaskular
(hipotensi), system saraf pusat (tingkat kesadaran dihitung dengan Glasgow coma scale)
dan ginjal (luaran urin berkurang atau tinggi kreatinin). Sepsis didefinisikan peningkatan
skor Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assesment (SOFA) ≥ 2 poin.
Pada anak-anak didiagnosis sepsis bila curiga atau terbukti infeksi dan ≥ 2 kriteria
systemic inflammatory Response Syndrom (SIRS) yang salah satunya harus suhu
abnormal atau hitung leukosit.

f. Syok septik
 Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah resusitasi volum adekuat
sehingga diperlukan vasopressor untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum
laktat > 2 mmol/L

Definisi syok septik pada anak yaitu hipotensi dengan tekanan sistolik < persentil 5
atau >2 SD dibawah rata rata tekanan sistolik

normal berdasarkan usia atau diikuti dengan 2-3 kondisi berikut :

- Perubahan status mental

- Bradikardia atau takikardia
 Pada balita : frekuensi nadi <90 x/menit atau >160x/menit
 Pada anak-anak : frekuensi nadi <70x/menit atau >150x/menit
- Capillary refill timemeningkat (>2 detik) atau vasodilatasi hangat dengan bounding
pulse
- Takipnea
- Kulit mottled atau petekia atau purpura
- Peningkatan laktat
- Oliguria
- Hipertemia atau hipotermia

8. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya:

1) Pemeriksaan radiologi: foto toraks, CT-scantoraks, USG toraks Pada pencitraan dapat
menunjukkan: opasitas bilateral, konsolidasi subsegmental, lobar atau kolaps paru atau
nodul, tampilan ground-glass. Pada stage awal, terlihat bayangan multiple plak kecil
dengan perubahan intertisial yang jelas menunjukkan di perifer paru dan kemudian
berkembang menjadi bayangan multiple ground-glassdan infiltrate di kedua paru.
Pada kasus berat, dapat ditemukan konsolidasi paru bahkan“white-lung”dan efusi pleura
(jarang).
 Gambar 6. Gambaran CT Scan Toraks pasien pneumonia COVID-19 di Wuhan,
Tiongkok.
(A) CT Toraks Transversal, laki-laki 40 tahun, menunjukkan multiple lobular bilateral
dan area subsegmental konsolidasi hari ke-15 setelah onset gejala.
(B) CT Toraks transversal, wanita 53 tahun, opasitas ground-glass bilateral dan area
subsegmental konsolidasi, hari ke-8 setelah onset gejala.
(C) Dan bilateral ground-glass opacity setelah 12 hari onset gejala.
2) Pemeriksaan spesimen saluran napas atas dan bawah
● Saluran napas atas dengan swab tenggorok (nasofaring dan orofaring)
● Saluran napas bawah (sputum, bilasan bronkus, BAL, bila menggunakan endotrakeal
tubedapat berupa aspirat endotrakeal)
Untuk pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2, (sequencingbila tersedia). Ketika
melakukan pengambilan spesimen gunakan APD yang tepat. Ketika mengambil sampel
dari saluran napas atas, gunakan swab viral (Dacron steril atau rayon buka kapas) dan
media transport virus. Jangan sampel dari tonsil atau hidung. Pada pasien dengan curiga
infeksi COVID-19 terutama pneumonia atau sakit berat, sampel tunggal saluran napas
atas tidak cukup untuk eksklusi diagnosis dan tambahan saluran napas atas dan bawah
direkomendasikan. Klinisi dapat hanya mengambil sampel saluran napas bawah jika
langsung tersedia seperti pasien dengan intubasi. Jangan menginduksi sputum karena
meningkatkan risiko transmisi aerosol. Kedua sampel (saluran napas atas dan bawah)
dapat diperiksakan jenis patogen lain.
 Bila tidak terdapat RT-PCR dilakukan pemeriksaan serologi. Pada kasus
terkonfirmasi infeksi COVID-19, ulangi pengambilan sampel dari saluran napas atas dan
bawah untuk petunjuk klirens dari virus. Frekuensi pemeriksaan 2-4 hari sampai 2 kali
hasil negative dari kedua sampel serta secara klinis perbaikan, setidaknya 24 jam. Jika
sampel diperlukan untuk keperluan pencegahan infeksi dan transmisi, specimen dapat
diambil sesering mungkin yaitu harian.
3) Bronkoskopi
4) Pungsi pleura sesuai kondisi
5) Pemeriksaan kimia darah
- Darah perifer lengkap
Leukosit dapat ditemukan normal atau menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada
kebanyakan pasien LED dan CRP meningkat.
- Analisis gas darah
- Fungsi hepar (Pada beberapa pasien, enzim liver dan otot meningkat)
- Fungsi ginjal
- Gula darah sewaktu
- Elektrolit
- Faal hemostasis ( PT/APTT, d Dimer), pada kasus berat, D-dimer meningkat
- Prokalsitonin (bila dicurigai bakterialis)
Laktat (Untuk menunjang kecurigaan sepsis)
6. Biakan mikroorganisme dan uji kepekaan dari bahan saluran napas (sputum, bilasan
bronkus, cairan pleura) dan darah Kultur darah untuk bakteri dilakukan, idealnya
sebelum terapi antibiotik. Namun, jangan menunda terapi antibiotik dengan menunggu
hasil kultur darah)
7. Pemeriksaan feses dan urin (untuk investasigasi kemungkinan penularan)

9. Penatalaksanaan
Menurut (WHO, 2020) saat ini belum ada penelitian atau bukti talaksana spesifik pada
COVID-19. Belum ada tatalaksana antiviral untuk infeksi Coronavirus yang terbukti efektif.
Pada studi terhadap SARS-CoV, kombinasi lopinavir dan ritonavir dikaitkan dengan
memberi manfaat klinis. Saat ini penggunaan lopinavir dan ritonavir masih diteliti terkait
efektivitas dan keamanan pada infeksi COVID-19. Tatalaksana yang belum teruji / terlisensi
hanya boleh diberikan dalam situasi uji klinis yang disetujui oleh komite etik atau melalui
Monitored Emergency Use of Unregistered Interventions Framework (MEURI), dengan
pemantauan ketat. Selain itu, saat ini belum ada vaksin untuk mencegah pneumonia
COVID-19 ini.

10. Pencegahan komplikasi

1. Kurangi durasi ventilasi mekanis
- Gunakan protokol penyapihan yang mencakup penilaian harian untuk kesiapan
bernapas secara spontan
- Meminimalkan sedasi terus menerus atau intermiten, menargetkan titik akhir
titrasi spesifik (sedasi ringan kecuali kontraindikasi) atau dengan interupsi harian
continuous sedative infusion

2. Mengurangi insiden ventilator-associated pneumonia

- Intubasi oral lebih disukai daripada intubasi hidung pada remaja dan orang
dewasa
- Jaga pasien dalam posisi semi-telentang (ketinggian kepala tempat tidur 30-45º)
- Gunakan sistem pengisapan tertutup; tiriskan secara berkala dan buang kondensat
dalam tabung
- Gunakan sirkuit ventilator baru untuk setiap pasien; setelah terpasang ganti sirkuit
jika kotor atau rusak tetapi tidak secara rutin
- Ganti exchangerpanas dan kelembapan saat terjadi malfungsi, saat kotor, atau
setiap 5-7 hari.
3. Mengurangi insiden tromboembolisme vena
Gunakan profilaksis farmakologis (low molecular weight heparin[lebih disukai jika
tersedia) atau heparin 5000 unit subkutan dua kali sehari) pada remaja dan dewasa
tanpa kontraindikasi. Untuk mereka yang kontraindikasi, gunakan profilaksis mekanik
(alat kompresi pneumatik intermiten).
4. Mengurangi insiden infeksi dalam darah yang disebabkan oleh pemasangan kateter
Gunakan checklist yang penyelesaiannya diverifikasi oleh pengamat secara real-
time sebagai pengingat setiap langkah yang diperlukan untuk insersi steril dan sebagai
pengingat harian untuk melepas kateter jika tidak diperlukan lagi.
5. Mengurangi insiden ulkus dekubitus
Balik posisi pasien setiap 2 jam.
6. Mengurangi insiden stress ulcer dan perdarahan gastrointestinal
Berikan nutrisi enteral dini (dalam 24-48 jam sejak admisi), Berikan penghambat
reseptor histamin-2 atau inhibitor, pompa proton pada pasien dengan faktor risiko
perdarahan GI.
Faktor risiko untuk perdarahan gastrointestinal meliputi ventilasi mekanis selama>
48 jam, koagulopati, Renal Replacement Therapy, penyakit hati, komorbiditas
multipel, dan skor kegagalan organ yang lebih tinggi.

7. Mengurangi insiden ICU-related weakness

Mobilisasi dini
Kriteria dischargeatau keluar dari ruang isolasi
Beberapa kondisi berikut dapat menjadi acuan untuk kriteria pasien dischargeatau keluar
dari ruang isolasi :
- Kondisi stabil
- Tanda vital: kompos mentis; pernapasan stabil; komunikasi normal; bebas demam
selama 3 hari
- Gejala respirasi perbaikan
- Tidak ada disfungsi organ
- Perbaikan secara pencitraan
- Dua hasil negatif dari test asam nukleat pathogen COVID-19 (interval setidaknya 1
hari)
Rekomendasi untuk pasien rawat jalan
- Triase dan identifikasi dini
- Prinsip hand hygiene, etika batuk atau bersin dan masker bedah digunakan pada
pasien dengan gejala infeksi saluran napas
- Penerapan kewaspadaan kontak dan droplet pada semua kasus suspek
- Prioritas penanganan gejala pasien
- Jika pasien harus menunggu, pastikan terdapat ruang tunggu terpisah
- Edukasi pasien dan keluarga terkait deteksi dini gejala, kewaspadaan dasar yang
dilakukan dan kunjungan ke fasilitas layanan kesehatan.
Pasien home care
Pada kasus infeksi COVID-19 dengan gejala ringan dan tanpa kondisi penyakit
penyerta seperti (penyakit paru, jantung, ginjal dan kondisi immunocompromised) mungkin
dapat dilakukan perawatan atau isolasi di rumah. Beberapa alasan pasien dirawat di rumah
diantaranya, kondisi perawatan tidak tersedia atau tidak aman (mungkin menimbulkan
komplikasi) atau pasien menolak dirawat di rumah sakit. Namun, hal tersebut harus
mempertimbangkan beberapa hal diantaranya keputusan klinis dan keamanan lingkungan
pasien. Perlu dilakukan informed consent dengan pasien terkait dengan perawatan di
rumah. Petugas medis juga harus mengikuti perjalanan penyakit dengan menghubungi via
telepon atau jika memungkinkan kunjungan tatap muka secara regular (setiap hari) dan
melakukan tes pemeriksaan diagnostik spesifik jika diperlukan.
Berikut hal-hal yang harus dilakukan ketika pasien dilakukan perawatan di rumah:
 Pasien dengan curiga infeksi COVID-19 dengan gejala respirasi ringan
- Lakukan cuci tangan sesering mungkin (dengan sabun atau alkohol)
- Jaga jarak dengan individu sehat minimal 1 meter
- Etika batuk dan bersin
- Gunakan masker medis, jika tidak bisa, praktikkan etika batuk dan bersin
- Ventilasi rumah yang baik (buka jendela dan pintu), ruangan privat.
 - Batasi jumlah perawat yang merawat pasien, pastikan perawat sehat serta tidak ada
penyakit penyerta atau faktor risiko. Tidak boleh ada pengunjung.
- Batasi perpindahan pasien, pastikan ruangan bersama (seperti dapur) memiliki
ventilasi yang baik
- Keluarga atau perawat pasien yang curiga infeksi COVID-19 dengan gejala respirasi
ringan
- Lakukan hand hygiene
- Jaga jarak minimal 1 meter, atau tinggal diruangan berbeda dengan pasien
- Gunakan masker bedah ketika satu ruangan sama dengan pasien
- Buang benda segera setelah digunakan, cuci tangan setelah kontal dengan sekret
saluran napas
- Tingkatkan ventilasi ruangan dengan membuka jendela sesering mungkin
- Hindari kontak dengan cairan tubuh, secret mulut atau saluran napas
- Gunakan sarung tangan ketika melakukan perawatan mulut atau urin, feses dan
lainnya.
- Tissu sarung tangan, dan benda lain yang tidak terpakai oleh pasien harus di
masukkan ke wadah linen diruangan pasien sebelum dibawa keluar kamar.
- Hindari pemakaian barang bersama seperti sikat gigi, , alat makan, minum, handuk
dan lainnya.
- Pembersihan dan desinfektan rutin area yang tersentuh oleh pasien seperti furnitur
kasur menggunakan diluted bleach solution(5% sodium hypochlorite).
- Pembersihan dan desinfektan kamar dan toilet setidaknya sehari sekali.
- Pembersihan pakaian, sprei, alat mandi secara rutin dengan sabun dan air dengan
mesin bersuhu 60-90ºC dengan deterjen biasa. Hindari kontak langsung dengan
kulit pakaian yang terkontaminasi.
- Menggunakan sarung tangan dan baju pelindung (apron) ketika mencuci baju dan
membersihkan lingkungan sekitar. Praktikan hand hygiene sebelum dan sesudah
melepas sarung tangan.
- Seseorang dengan gejala harus tetap di rumah sampai gejala menghilang
berdasarkan klinis atau pemeriksaan laboratorium (2 hasil negatif dari RT-PCR
dengan jarak setidaknya 24 jam)
- Semua anggota keluarga harus memperhatikan kontak dan harus memantau
kesehatan.
- Jika anggota keluarga mengalami gejala infeksi saluran napas akut, segera kontak
atau datang ke layanan kesehatan.
Monitoring kasus kontak dengan kasus terkonfirmasi atau probable
- Individu yang kontak harus dimonitoring selama 14 hari dari kontak tidak
terproteksi terakhir.
 - Individu yang kontak jika melakukan perjalanan atau pindah sebaiknya di tindak
lanjut melalui kunjungan atau telepon untuk mengecek apakah terdapat gejala.
- Individu yang kontak yang menjadi sakit dan sesuai dengan definisi kasus menjadi
kasus suspek dan harus dilakukan pemeriksaan. Terapkan kewaspadaan kontak
Ketika menuju fasilitas layanan kesehatan, hindari transportasi publik. Jika
memungkinkan panggil ambulans atau memakai kendaraan pribadi. Buka jendela
kendaraan selama perjalanan.
- Gunakan masker, terapkan hand hygienedan etika batuk atau bersin.
- Setiap kasus yang baru teridentifikasi terkonfirmasi atau probable harus
diidentifikasi riwayat kontak dan dimonitoring (Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, 2020).

11. Pencegahan
Menurut (WHO 2020) Prinsip pencegahan dan strategi pengendalian secara umum Saat
ini masih belum ada vaksin untuk mencegah infeksi COVID-19. Cara terbaik untuk
mencegah infeksi adalah dengan menghidari terpapar virus penyebab. Lakukan tindakan-
tindakan pencegahan penularan dalam praktik kehidupan sehari-hari. Beberapa upaya
pencegahan yang dapat dilakukan pada masyarakat :
- Cuci tangan anda dengan sabun dan air sedikitnya selama 20 detik.
Gunakan hand sanitizer berbasis alkohol yang setidaknya mengandung alcohol 60
%, jika air dan sabun tidak tersedia.
- Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang belum dicuci.
- Sebisa mungkin hidari kontak dengan orang yang sedang sakit.
- Saat anda sakit gunakan masker medis. Tetap tinggal di rumah saat anda sakit atau
segera ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan banyak beraktifitas di luar.
- Tutupi mulut dan hidung anda saat batuk atau bersin dengan tissue. Buang tissue pada
tempat yang telah ditentukan.
- Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin permukaan dan benda yang sering
disentuh
- Menggunakan masker medis adalah salah satu cara pencegahan penularan penyakit
saluran napas, termasuk infeksi COVID-19.
Akan tetapi penggunaan masker saja masih kurang cukup untuk melindungi
seseorang dari infeksi ini, karenanya harus disertai dengan usaha pencegahan lain.
Pengunaan masker harus dikombinasikan dengan hand hygiene dan usaha-usaha
pencegahan lainnya.
Pengunaan masker medis tidak sesuai indikasi bisa jadi tidak perlu, karena selain
dapat menambah beban secara ekonomi, penggunaan masker yang salah dapat
mengurangi keefektivitasannya dan dapat membuat orang awam mengabaikan
 pentingnya usaha pencegahan lain yang sama pentingnya seperti hygienetangan dan
perilaku hidup sehat.
Cara penggunaan masker medis yang efektif :
- Pakai masker secara seksama untuk menutupi mulut dan hidung, kemudian
eratkan dengan baik untuk meminimalisasi celah antara masker dan wajah
- Saat digunakan, hindari menyentuh masker.
- Lepas masker dengan tehnik yang benar (misalnya; jangan menyentuh bagian
depan masker, tapi lepas dar belakang dan bagian dalam.)
- Setelah dilepas jika tidak sengaja menyentuh masker yang telah digunakan
segera cuci tangan.
- Gunakan masker baru yang bersih dan kering, segera ganti masker jika masker
yang digunakan terasa mulai lembab.
- Jangan pakai ulang masker yang telah dipakai.
- Buang segera masker sekali pakai dan lakukan pengolahan sampah medis sesuai
SOP.
- Masker pakaian seperti katun tidak direkomendasikan

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

CORONAVIRUS (COVID 19)

1. Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Klien tampak lemah, letih, lesu
Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital pada klien dengan Coronavirus biasanya didapatkan
peningkatan suhu tubuh lebih dari (suhu >38ºC), frekuensi napas meningkat dari frekuensi
normal, batuk, sakit tenggorokan, fatigue, mialgia, gejala gastrointestinal seperti diare.
biasanya seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi pernapasan, dan apabila tidak
melibatkan infeksi sistem yang berpengaruh pada hemodinamika kardiovaskuler tekanan
darah biasanya tidak ada masalah.
 B1 (Breathing)
Pemeriksaan fisik pada klien dengan pneumonia covid 19 merupakan pemeriksaan fokus,
berurutan pemeriksaan ini terdiri atas inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
- Inspeksi :
Bentuk dada dan gerakan pernapasan, Gerakan pernapasan simetris. Pada klien
dengan pneumonia covid 19 sering ditemukan peningkatan frekuensi napas cepat dan
dangkal, serta adanya retraksi sternum dan intercostal space (ICS). Napas cuping
hidung pada sesak berat. Batuk dan sputum. Saat dilakukan pengkajian batuk pada
 klien ini biasanya didapatkan batuk produktif disertai dengan adanya peningkatan
produksi sekret dan sekresi sputum yang purulen.
- Palpasi :
Gerakan dinding thorak anterior/ ekskrusi pernapasan. Pada palpasi klien dengan
pneumonia, gerakan dada saat bernapas biasanya normal dan seimbang antara bagian
kanan dan kiri. Getaran suara (frimitus vocal). Taktil frimitus pada klien dengan
pneumonia biasanya normal.
- Perkusi :
Klien dengan pneumonia tanpa disertai komplikasi, biasanya didapatkan bunyi
resonan atau sonor pada seluruh lapang paru.
- Auskultasi ;
Pada klien dengan pneumonia, didapatkan bunyi napas melemah dan bunyi napas
tambahan ronkhi basah pada sisi yang sakit. Penting bagi perawat pemeriksa untuk
mendokumentasikan hasil auskultasi di daerah mana didapatkan adanya ronkhi.
 B2 (Blood)
- Inspeksi : Didapatkan adanya kelemahan fisik secara umun.
- Palpasi : Denyut nadi perifer melemah.
- Perkusi : Batas jantung tidak mengalami pergeseran.
- Auskultasi : Tekanan darah biasanya normal, bunyi jantung tambahan biasanya tidak
didapatkan.
 B3 (Brain)
Klien dengan Covid 19 yang berat sering terjadi penurunan kesadaran, didapatkan
sianosis perifer apabila gangguan perfusi jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah
klien tampak Pucat.
 B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu,
perawat perlu memonitor adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal dari
syok.
 B5 (Bowel)
Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nafsu makan, dan penurunan
berat badan.
 B6 (Bone)
Kelemahan dan kelelahan fisik secara umum sering menyebabkan ketergantungan
klien terhadap bantuan orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Diagnosa Keperawatan
1. ketidakefektifan bersihan jalan napas
2. Hipertermi
3. Gangguan pertukaran gas
 4. ketidakefektifan perfusi jaringan
5. Intoleransi aktivitas
3. Intervensi keperawatan
SDKI SLKI SIKI
Hipertermia Setelah dilakukan tindakan asuhan Manajemen Hipertermia (I. 15506)
keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi
“Termoregulasi” (L.14134) 1. Monitor suhu tubuh
2. Monitor kadar elektrolit
Indikator Skor 3. Monitor keluaran urine
Suhu tubuh 5 Terapeutik
Suhu kulit 5 1. Sediakan lingkungan yang dingin
menggigil 5 2. Longgarkan atau lepaskan pakaian
Kejang 5 3. Berikan cairan oral
4. Lakukan pendinginan eksternal (mis.
Keterangan : Selimut hipertermi atau kompres
1: Menurun/meningkat/memburuk dingin pada dahi, leher, dada,
2: Cukup menurun/meningkat/ abdomen, aksila)
memburuk 5. Berikan oksigen, jika perlu
3: Sedang
4: cukup meningkat/menurun/ Edukasi
Membaik Anjurkan tirah baring
5: Menurun
Kolaborasi
Berikan pemberian cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu

SDKI SLKI SIKI

Gangguan Pertukaran Gas Setelah dilakukan tindakan asuhan Pemantauan Respirasi (I. 01014)
keperawatan 1x24 jam diharapkan Observasi
“Pertukaran Gas” (L.01003) 1. Monitor frekuensi, irama,
dengan kriteria hasil : kedalaman dan upaya napas
 Indikator Skor 2. Monitor pola napas (seperti
Bunyi napas 5 (menurun) bradipnea, takipnea, ataksik
tambahan hiperventilasi, Kussmaul,)
PCO2 5 (membaik)
3. Monitor adanya sumbatan
PH arteri 5 (membaik)
jalan napas
PO2 5 (membaik)
4. Monitor saturasi oksigen
Takikardi 5 (membaik)

Terapeutik
1. Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi
pasien
2. Dokumentasikan hasil
pemantauan

Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan

SDKI SLKI SIKI

Bersihan Jalan Napas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas
Tidak Efektif asuhan keperawatan 1x24 jam Observasi
diharapkan “Bersihan Jalan 1. Monitor pola napas
Napas” (L.01001) 2. Monitor bunyi napas
Indikator Skor tambahan (mis, gurgling,
Produksi Sputum 5 mengi, wheeing, ronkhi
Batuk efektif 5 kering)

Pola napas 5 3. Monitor sputum (jumlah,

Frekuensi napas 5 bau, warna)

Terapeutik
Keterangan :
1. Posisikan semi fowler atau
1:
fowler
Menurun/meningkat/memburuk
2. Berikan minuman hangat
2: Cukup menurun/meningkat/
3. Lakukan fisioterapi dada
memburuk
4. Lakukan penghisapan lendir
3: Sedang
 4: cukup meningkat/menurun/ kurang dari 15 detik
Membaik 5. Berikan oksigen
5: Menurun
Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.

DAFTAR PUSTAKA

Burhan E, Isbaniah F, Susanto AD, dkk. 2020. Pneumonia Covid-19 Diagnosis &
Penatalaksanaan di Indonesia. Himpunan Dokter Paru Indonesi (PDPI)
Fehr AR, Perlman S. Coronavirus: An Overview of Their Replication and Pathogenesis.Methods
Mol Biol. 2015 ; 1282: 1–23.
Global Alert and Response (GAR). (2013). Frequently Asked Questions on Middle East
respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Diunduh 1 Desember 2013 di
http://www.who.int/csr/disease/corona virus_ infections/faq/en/.
Kemenkes RI. (2020). Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Infeksi Novel Coronavirus (2019-
CoV). Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.
Wang Z, Qiang W, Ke H. 2020. A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and Prevention.
Hubei Science and Technologi Press: China

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

(INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES)
BANYUWANGI
Kampus 1 : Jl. Letkol Istiqlah 40 Telp. (0333) 421610 Banyuwangi
Kampus 2 : Jl. Letkol Istiqlah 109 Telp. (0333) 425270 Banyuwangi
Website : www.stikesbanyuwangi.ac.id
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDICAL SURGICAL

A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Nama : Ny. A
b. Umur : 45 th
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : islam
e. Suku/ Bangsa : indonesia
f. Alamat : JL. Indonesia Indah no. 01 indonesia
g. Pekerjaan : IRT
h. Nomor Register : 12345
i. Tanggal MRS : 30 Mei 2020
j. Tanggal Pengkajian : 30 Mei 2020
k. Diagnosa Medis : COVID-19

Biodata Penanggungjawab
a. Nama : Ny. K
b. Umur : 28 Th
c. Jenis Kelamin :P
d. Agama : Islam
e. Pekerjaan : IRT
f. Pendidikan : SMU
g. Status Perkawinan : Menikah
h. Suku Bangsa : Indonesia
i. Alamat : JL. Indonesia Indah no. 01 indonesia

2. Keluhan Utama/ Alasan Masuk Rumah Sakit

a. Keluhan MRS
Pasien mengatakan demam dan batuk

b. Keluhan saat Pengkajian

Pasien mengatakan batuk dan demam

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan demam dan batuk sejak 2 hari yang lalu. Pasien belum berobat atau
minum obat. Lalu pada tanggal 30 mei 2020 pasien pergi ke rumah sakit, saat diperiksa
suhu badan pasien yaitu 38,2ºC, TD : 140/100, RR : 20x/m, N : 90 x/m, pasien sadar penuh
dan mengeluh batuk.

Riwayat Penyakit Masa Lalu

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti
hipertensi, DM, strok, dll. Pasien juga tidak pernah dirawat dirumah sakit sebleumnya.  
4. Riwayat Kesehatan keluarga
Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun
atau menahun, seperti, HT, DM, STROKE, dll 

Riwayat Psikososial dan Status Spiritual

a. Riwayat Psikologis
Pasien mengatakan paham dengan kondisinya saat ini dan berharap cepat sembuh  
b. Aspek Sosial
Hubungan pasien dengan keluarga sekitar baik, setiap hari pasien selalu berinteraksi dengan tetangga  

c. Aspek Spiritual/ Sistem Nilai Kepercayaan

Pasien mengatakan ketika sakit langsung berobat ke pelayanan kesehatan terdekat dan selalu berdoa untuk kesembuhan 

5. Pola Kebiasaan Sehari – hari

a. Pola Nutrisi
1). Sebelum Sakit
Pasien mengatakan makan 3x sehari dengan porsi nasi, sayur lauk pauk. Dan minum
kurang lebih 8 gelas perhari / 1600 cc 
 
2). Saat Sakit
Pasien mengatakan makan makanan yang disediakan rs dan minum kurang lebih 800
cc perhari  
b. Pola Eliminasi
1). Buang Air Besar
a). Sebelum Sakit
Pasien mengatakan bab 1 kali pada pagi hari dengan konsistensi, warna, dan bau khas feses  

b). Saat Sakit

Pasien mengatakan sudah BAB pada pagi hari   
2). Buang Air Kecil
a). Sebelum Sakit
Pasien mengatakan bak kurang lebih 3x sehari dengan warna, bau khas urin 
b). Saat Sakit
Pasien mengatakan sudah BAK 2x sejak pagi tadi

Pola Kebersihan diri

1). Sebelum Sakit
Pasien mengatak mandi 3x sehari, berganti pakaian 2x sehari, kramas 2x seminnggu,
menggosok gigi setiap pagi dan sore, memotong kuku setiap 1 mnggu sekali 
2). Saat Sakit
Pasien mengatakan mandi dibantu oleh keluarga  
c. Pola Aktivitas, Latihan dan Bermain
1). Sebelum Sakit
Pasien mengatakan biasanya melakukan aktifitas sehari-hari seperti masak,
berinteraksi dengan orang sekitar dll  
2). Saat Sakit
Pasien mengantakan hanya terbaring di tempat tidur rs  
 d. Pola Istirahat dan Tidur
1). Sebelum Sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit tidur pagi sekitar 3 jam dan tidur malam sekitar 6 jam
2). Saat Sakit
pasien mengatakan sering bangun karena merasa batuk
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
a. Keadaan Sakit
k/u lemah, kecadaran komposmetis, GCS 4,5,6 

b. Tanda – tanda Vital

Tensi : 140/100 mmhg Nadi : 90x/m
RR : 20x/m Suhu : 38,2oC
BB : …………………………. TB : ………………………………….

c. Pemeriksaan Cepalo Caudal

1). Kepala dan Rambut
I : rambut hitam keputih2an, pertumbuhan rambut rata, tidak terdapat kotoran dan
luka  
P : tidak ada nyeri tekan pada kepala 

2). Hidung
I : simetris, tidak nampak ada luka, tidak ada kotaran 
P : tidak ada nyeri tekan dan krepitasi   

3). Telinga
I : simetris antara telinga kanan dan kiri, tidak nampak ada kotoran, tidak ada luka,
dan tidak ada kelainan  
P : tidak tidak nyeri tekan dan krepitasi  

4). Mata
I : simetris, tidak ada kelainan, tidak ada luka dan kotoran, konjungtiva merah
muda, sklera putih  
P : tidak ada nyeri tekan  

5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

I : mulut tampak kering, tidak ada luka, lidah tidak ada luka dan kotoran, tidak ada
pembesaran kelenjar tonsil, tidak ada nyeri telan  
P : tidak nyeri tekan  

6). Leher dan Tenggorokan

I : tidak ada luka, tidak ada kelainan 
P : tidak ada nyeri tekan  

7). Dada/ Tbhorak

a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
Tidak ada luka, tidak ada retraksi dinding dada, gerak dada simetris
(2). Palpasi
Tidak adak nyeri tekan 
(3). Perkusi
Paru kanan ICS I-VII sonor, ics VI – VII sonor
Pari kiri ICS I-III sonor, ics III-V pekak (jantung
(4). Auskultasi
Ada suara napas tambahan ronchi +
b). Pemeriksaan Jantung
(1). Inspeksi
Tidak nampak adanya ictus cordis di ics 5 midclavikula sinistra  
(2). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, ictus cordis teraba pada ics 5 midclavikula sinistra  
(3). Perkusi
Batas jantung atas ics II
Batas jantung bawah ICS V
Batas kiri mid clavicula sinistra
Batas kanan linea sternalis dextra
(4). Auskultasi
BJ 1 dan BJ 2 tunggal  

c). Payudara
(a). Inspeksi
Tidak ada luka dan kelainan abnormal
(b). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan

8). Pemeriksaan Abdomen

(a). Inspeksi
Tidak ada kelainan
(b). Auskultasi
Bising usus 12x/m

(c). Palpasi
Terdapat nyeri tekan di perut baian bawah
(d). Perkusi
Tympani

9). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

Inspeksi : kuku ekstrimitas atas bersih dan pendek, kuku pada ekstrimitas
bawah sedikit panjang dan kotor
Palpasi : CRT <2 detik, akral teraba sedikit panas, turgor kulit > 2 detik,
tidak terdapat nyeri tekan pada ekstremitas.
Kekuatan otot : 5 5
4 4
 10). Genetalia dan Anus
tidak ada kelainan 
11). Pemeriksaan Neurologi
GCS 4,5,6  
Kesadaran komposmetis   

Pemeriksaan Penunjang
LAB
- Neutrofil 81,2% (40.0% - 75.0%)
- Limfosit 12.8% (20.0% - 50.0%)
- Eritrosit 24 mm/h ( <20 mm/h)
- Lymfokin 27.47 pg/ml (0.1 – 2.9 pg/ml)
- Tes dahak asam nukleat 2019 nCoV (+)

6. PEMERIKSAAN RADIOLOGI
CT scan : Perperal Consolidasi (+)

7. Penatalaksanaan

8. Harapan Klien/ Keluarga sehubungan dengan Penyakitnya

Pasien ingin cepat sembuh dan kembali kerumah

Genogram

Banyuwangi, ………, Juni 2020

Mahasiswa

ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. A

No. Register : 12345

NO KELOMPOK DATA MASALAH ETILOGI

1. Ds : pasien mengeluh batuk Bersihan jalan Virus 19-nCov
Do napastidak efektif
- k/u lemah, gcs : 456 Infeksi saluran
nafas bawah
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih Penumpukan
Terdapat suara tambahan ronkhi fibrin, eksudat,
S: 38,2ºC, TD : 140/100, RR : 20x/m, N : 90 leukosit, eritrosit
x/m
Skret menumpuk
pada bronkus

Bersihan jalan
napas

2. Ds : pasien mengeluhkan demam Hipertermi Virus 19-nCov

Do :
- Suhu tubuh diatas nilai normal Penumpukan
fibrin, eksudat,
(38,2ºC)
leukosit, eritrosit
S: 38,2ºC, TD : 140/100, RR : 20x/m, N : 90
x/m Interleukin-1
Interleukin-6

Menembus
sawar otak

Pembentukan
prostaglandin
otak

Merangsang
Hipotalam
us
meningkat
kan suhu

Menggigil,
meningkatkan
suhu basal

Hipertermi

3. Virus 19-nCov
Ds : - Resiko infeksi
Do : Penumpukan
fibrin, eksudat,
- Suhu tubuh meningkat (38,2ºC)
leukosit, eritrosit
- Neutrofil meningkat
81,2% (normal : 40.0%-75.0%) Interleukin-1
 - Limfosit 12,8% (normal : 20%- Interleukin-6
50%)
- LED meningkat 24 mm/jam (normal
<20mm/jam)
S: 38,2ºC, TD : 140/100, RR : 20x/m, N : 90
x/m
-

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. A

No. Register : 12345

TANGGAL TANGGAL TANDA

DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUNCUL TERATASI TANGAN
30/05/2020 Bersihan jalan napas b/d penumpukan pada bronkus

31/05/2020 Hipertermi b/d peningkatan suhu tubuh

1/06/200 Resiko infeksi d/d

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tgl No SDKI SLKI SIKI
Dx
30/ D.014 Bersihan Jalan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas
05/ 9 Napas Tidak Efektif asuhan keperawatan 1x24 jam Observasi
20 diharapkan “Bersihan Jalan 3. Monitor pola napas
20 Napas” (L.01001) dengan 4. Monitor bunyi napas tambahan
kriteria hasil : (mis, gurgling, mengi, wheeing,
Indikator Skor ronkhi kering)

Produksi Menurun (5) 5. Monitor sputum (jumlah, bau,

Sputum warna)
Batuk Meningkat (5)
Terapeutik
efektif
Pola napas Membaik (5) 1. Posisikan semi fowler atau

Frekuensi Membaik (5) fowler

napas 2. Berikan minuman hangat
3. Lakukan fisioterapi dada
4. Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
5. Berikan oksigen
Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan
2000ml/hari
2. Ajarkan batuk efektif
Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian
bronkodilator, ekspektoran, mukolitik.

31/ D.013 Hipertermia Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermia (I. 15506)
05/ 0 asuhan keperawatan 1x24 jam Observasi
20
diharapkan “Termoregulasi” 4. Monitor suhu tubuh
20
(L.14134) dengan kriteria 5. Monitor kadar elektrolit
hasil : 6. Monitor keluaran urine
Indikator Skor Terapeutik

Suhu tubuh Membaik (5) 6. Sediakan lingkungan yang

dingin
Suhu kulit Membaik (5)
7. Longgarkan atau lepaskan
menggigil Menurun (5)
pakaian
8. Berikan cairan oral
 9. Lakukan pendinginan eksternal
(mis. Selimut hipertermi atau
kompres dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila)
10. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
Berikan pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu

1/0 D.014 Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Infeksi (I. 14539)
6/2 2 asuhan keperawatan 1x24 jam Observasi
02
diharapkan “Tingkat Infeksi” Monitor tanda dan gejala infeksi
0
(L.14137) dengan kriteria lokal dan sistemik
hasil : Terapeutik
Indikator Skor 1. Batasi jumlah pengunjung

Demam Menurun (5) 2. Cuci tangan sebelum dan sesudah

kontak dengan pasien dan
Kadar sel Membaik (5)
lingkungan pasien
darah putih
3. Pertahankan teknik aseptic pada
Periode Menurun (5) pasien berisiko tinggi
malaise
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan mencuci tangan dengan
benar
3. Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan asupan
cairan

CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :Ny. A

No. Register : 12345
NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX T
30/05/2020 08.00 1 memonitor pola napas
R/ terdengar ronki, rr: 20x/m
09.00 1 memonitor bunyi napas tambahan
(terdapat suara tambahan ronkhi kering pada pasien)
09.30 1 Monitor sputum (jumlah, bau, warna)
1,2
R/ sputum berwarna kuning, bau khas sputum
10.00 123 Memposisikan semi fowler atau fowler
R/ pasien posisi setengan duduk
11.00 12 memberikan minuman hangat
R/ pasien minum air hangat perlahan-lahan
12.00 123 Melakukan fisioterapi dada
R/ pasien sudah dilakukan fisioterapi dada
12.30 23 menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari
R/ Diet 3x sehati dan minum
13.00 1 Mengajarkan batuk efektif
R/ pasien memahami dan melaksanakan
13.30 1 Memberikan nebulizer
R/ pasien terlihat nyaman ketika dilakukan
23 nebulizer
Melonggarkan pakaian pasien
23 R/ pasien menggunakan pasien yang tipis
Memberikan cairan oral
23 R/ pasien minum air putih
Melakukan pendinginan eksternal
3 R/ suhu ruangan dingin
Membatasi jumlah pengunjung
3 R/ tidak ada pengunjung yang masuk
Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
R/ perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah
3 tindakan ke pasien
Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
R/ pasien memahami penjelasan perawat

31/05/2020 08.00 1
 memonitor pola napas
09.00 1
R/ terdengar ronki, rr: 20x/m
memonitor bunyi napas tambahan
09.30 1
(terdapat suara tambahan ronkhi kering pada pasien)
1,2
Monitor sputum (jumlah, bau, warna)
10.00 123
R/ sputum berwarna kuning, bau khas sputum
Memposisikan semi fowler atau fowler
11.00 12
R/ pasien posisi setengan duduk
memberikan minuman hangat
12.00 123
R/ pasien minum air hangat perlahan-lahan
Melakukan fisioterapi dada
12.30 23
R/ pasien sudah dilakukan fisioterapi dada
menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari
13.00 1
R/ Diet 3x sehati dan minum
Mengajarkan batuk efektif
13.30 1
R/ pasien memahami dan melaksanakan
Memberikan nebulizer
23
R/ pasien terlihat nyaman ketika dilakukan
nebulizer
23
Melonggarkan pakaian pasien
R/ pasien menggunakan pasien yang tipis
23
Memberikan cairan oral
R/ pasien minum air putih
3
Melakukan pendinginan eksternal
R/ suhu ruangan dingin
3
Membatasi jumlah pengunjung
R/ tidak ada pengunjung yang masuk
Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien
3
R/ perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan ke pasien
Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
R/ pasien memahami penjelasan perawat
1/06/2020 08.00 1

09.00 1
memonitor pola napas
R/ terdengar ronki, rr: 20x/m
09.30 1
 1,2 memonitor bunyi napas tambahan
(terdapat suara tambahan ronkhi kering pada pasien)
10.00 123
Monitor sputum (jumlah, bau, warna)
R/ sputum berwarna kuning, bau khas sputum
11.00 12
Memposisikan semi fowler atau fowler
R/ pasien posisi setengan duduk
12.00 123
memberikan minuman hangat
R/ pasien minum air hangat perlahan-lahan
12.30 23
Melakukan fisioterapi dada
R/ pasien sudah dilakukan fisioterapi dada
13.00 1
menganjurkan asupan cairan 2000ml/hari
R/ Diet 3x sehati dan minum
13.30 1
Mengajarkan batuk efektif
R/ pasien memahami dan melaksanakan
23
Memberikan nebulizer
R/ pasien terlihat nyaman ketika dilakukan
23
nebulizer
Melonggarkan pakaian pasien
23
R/ pasien menggunakan pasien yang tipis
Memberikan cairan oral
3
R/ pasien minum air putih
Melakukan pendinginan eksternal
3
R/ suhu ruangan dingin
Membatasi jumlah pengunjung
R/ tidak ada pengunjung yang masuk
Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
3
pasien dan lingkungan pasien
R/ perawat mencuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan ke pasien
Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
R/ pasien memahami penjelasan perawat

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny. A

No. Register : 12345
 NO TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX 30/5/2020 31/05/2020 1/06/2020
1. S : pasien mengeluh batuk S : pasien mengeluh batuk S : pasien mengeluh batuk

O:
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih
Terdapat suara tambahan
ronkhi
S: 38,2ºC, TD : 140/100, RR :
20x/m, N : 90 x/m
O:
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih
Terdapat suara tambahan
ronkhi
S: 38ºC, TD : 130/90, RR :
20x/m, N : 90 x/m
O:
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih
Terdapat suara tambahan
ronkhi
S: 38,8ºC, TD : 130/100,
RR : 20x/m, N : 90 x/m

A : Masalah Teratasi sebagian A : Masalah Teratasi A : Masalah Teratasi

sebagian sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
P : Lanjutkan Intervensi P : Lanjutkan Intervensi

2. S : pasien mengeluhkan S : pasien mengeluhkan S : pasien mengeluhkan

demam demam demam
O: O: O:
K/U lemah, Gcs : 456, akral K/U lemah, Gcs : 456, akral K/U lemah, Gcs : 456, akral
hangat hangat hangat
S : 38,2ºC, TD : 140/100, S : 38ºC, TD : 140/90, RR : S : 38,8ºC, TD : 130/100,
RR : 20x/m, N : 90 x/m 20x/m, N : 90 x/m RR : 20x/m, N : 90 x/m

A : Masalah Teratasi sebagian A : Masalah Teratasi A : Masalah Teratasi

sebagian sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
P : Lanjutkan Intervensi P : Lanjutkan Intervensi

3. S:- S:- S:-

O: O: O:
- Suhu tubuh meningkat - Suhu tubuh meningkat - Suhu tubuh
(38,2ºC) (38,2ºC) meningkat
- Neutrofil meningkat - Neutrofil meningkat (38,2ºC)
81,2% (normal : 81,2% (normal : - Neutrofil meningkat
40.0%-75.0%) 40.0%-75.0%) 81,2% (normal :
- Limfosit 12,8% - Limfosit 12,8% 40.0%-75.0%)
(normal : 20%-50%) (normal : 20%-50%) - Limfosit 12,8%
- LED meningkat 24 - LED meningkat 24 (normal : 20%-
mm/jam (normal mm/jam (normal 50%)
<20mm/jam <20mm/jam - LED meningkat 24
S: 38,2ºC, TD : S: 38ºC, TD : 140/90, mm/jam (normal
140/100, RR : 20x/m, RR : 20x/m, N : 90 <20mm/jam
N : 90 x/m x/m S: 38,8ºC, TD :

A : Masalah Teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
130/100, RR :
A : Masalah Teratasi 20x/m, N : 90 x/m
sebagian
A : Masalah Teratasi
P : Lanjutkan Intervensi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi