ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

Y
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : THYPOID TOXIC
DI RUANG MAWAR KAMAR 3 BED 1 RSUD SOREANG
Praktek kerja
Di
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOREANG
Jl. Alun – Alun Utara No.1 Soreang Bandung

DISUSUN OLEH :
ALDRI ALFARIZ (0028446639)
SILVI NOVIA ANGGRAENI (0010222130)
SELVIANA NUR HADIANI (0037929986)
SYAHLA RAHADATUL AISYI (0033552829)

Kompetensi Keahlian : Keperawatan

YAYASAN ADHI GUNA KENCANA BANDUNG

SMK BHAKTI KENCANA SOREANG
Jl.Raya Soreang-Banjaran KM 2 Cipetir Kec.Soreang Kab.Bandung Tlp.
(022)72222103
E-mail : bhaktikencanasoreang@ymail.com
2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Menyetujui/Mengesahkan
Laporan Praktek Kerja Industri
Nama :
1. Aldri Alfariz (0028446639)
2. Silvi Novia Anggraeni (0010222130)
3. Selviana Nur Hadiani (0037929986)
4. Syahla Rahadatul Aisyi (0033552829)

Kompetensi keahlian : Keperawatan

Soreang, Maret 2020

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

Dody Wardhiman,S.Kep.,Ners Nuh Ali Azkia.S.Kep.

Mengetahui
Kepala Sekolah

Wawan Kurniawan,S.Farm.,Apt
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warrahmarullahi wabarakaatuh.

Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah Swt yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan
Laporan Kegiatan Kerja Lapangan (PRAKERIN) dengan teliti.
Laporan ini dibuat dan disusun untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan PKL (Praktek Kerja Lapangan) bagi
para siswa SMK BHAKTI KENCANA SOREANG
Pada kesempatan ini, penyusun mengucapkan banyak terima kasih
pada semua pihak pihak terkait dalam pelaksanaan selama PKL yang telah
memberikan dukungan moral dan bimbingan,terutama kepada :
1. Bapak H. A. Mulyana,SH.,M.Pd.,MH.,Kes. Selaku Ketua Yayasan
Adhi Guna Kencana.
2. Bapak Dr. H. Iping Suripto W, SpA. MH. Kes selaku Direktur
RSUD Soreang.
3. Bapak Wawan Kurniawan, S.Farm., Apt. Selaku kepala SMK
Bhakti Kencana Soreang.
4. Bapak H. Yofans Dwiaprihandijat, S.Sos, M.Si selaku Sub.Bagian
kepegawaian dan Perkembangan SDM RSUD Soreang
5. Bapak Nuh Ali Azkia S.kep selaku ketua bidang keperawatan
RSUD Soreang
6. Ibu Sri Suhartini S.kep Ners selaku Seksi perawatan rawat inap
RSUD Soreang
7. Bapak Ute Dadang S.kep Ners selaku Seksi perawatan Rajal dan
Rakhus RSUD Soreang
8. Ibu Weni Tresnawati S.Kep.Ners selaku kepala ruangan kenanga
RSUD Soreang

i
9. Bapak Dody Wardhirman S.Kep Ners selaku pembimbing Prakerin
RSUD Soreang .
10. Ibu Neli Puspitawati S.Kep. Ners sebagai Ka.prodi Keperawatan
SMK Bhakti Kencana Soreang.
11. Seluruh Staf dan pegawai RSUD Soreang khususnya pada bagian
keperawatan.
12. Guru guru produktif SMK Bhakti Kencana Soreang yang telah
memberikan dukungan moral dan materi.
13. Keluarga dan pasien yang sudah mengizinkan untuk mengkaji
Asuhan Keperawatan pada Ny. Y.
14. Orang tua tercinta serta keluarga yang selalu senantiasa memberi
dukungan maupun panjatan do’a kepada kami.

Soreang, Maret 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................2

KATA PENGANTAR.............................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang........................................................................................1

1.2 Rumusan masalah...................................................................................2
1.3 Tujuan penulisan.....................................................................................2
1.3.1. Tujuan umum...................................................................................2
1.3.2. Tujuan khusus..................................................................................2
1.4 Sistematik penulisan laporan.................................................................3
1.5 Waktu dan tempat pelaksanaan PKL...................................................3
BAB II.....................................................................................................................4

URAIAN UMUM...................................................................................................4

2.1. Sejarah RSUD Soreang...........................................................................4

2.2. Struktur organisasi RSUD Soreang.......................................................5
2.3. Visi Misi dan Tujuan RSUD Soreang....................................................6
2.4. Kondisi RSUD Soreang...........................................................................7
2.5. Tata - Tertib Pegawai..............................................................................9
BAB III..................................................................................................................11

URAIAN KHUSUS..............................................................................................11

3.1. Definisi....................................................................................................11
3.2. Etiologi....................................................................................................11

iii
 3.3. Patofisiologi............................................................................................12
3.4. Manifestasi Klinik.................................................................................13
3.5. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................14
3.6. Pencegahan.............................................................................................15
BAB IV..................................................................................................................17

PEMBAHASAN...................................................................................................17

4.1. Pengkajian..............................................................................................17
4.1.1. Biodata............................................................................................17
4.1.2. Riwayat kesehatan.........................................................................18
4.1.3. Pemeriksaan fisik...........................................................................18
4.1.4. Pola Aktifitas Sehari (Activity Daily Living)...............................21
4.1.5. Data psikososial..............................................................................23
4.1.6. Data spiritual..................................................................................23
4.1.7. Data penunjang..............................................................................23
4.2. Analisa data............................................................................................24
4.3. Diagnosa keperawatan..........................................................................26
4.4. Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi..........................................27
4.5. Catatan perkembangan........................................................................34
BAB V....................................................................................................................37

PENUTUP.............................................................................................................37

5.1. Kesimpulan............................................................................................37
5.2. Kesan......................................................................................................38
5.3. Saran.......................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................39

Lampiran - Lampiran..........................................................................................40

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam typhoid merupakan salah satu penyakit infeksi endemis di
Asia Afrika, Amerika Latin, Karibia, Ocenia dan jarang terjadi di Amerika
Serikat. Menurut data WHO, terdapat 16 juta hingga 30 juta kasus thypoid
di seluruh dunia , asia menempati urutan tertinggi pada kasus thypoid ini
dan terdapat 13 juta kasus dengan 400.000 kematian setiap tahunnya.
Kasus typhoid diderita oleh anak – anak sebesar 91% berusia 3-19
tahun dengan angka kematian 20.000 per tahunnya. Di Indonesia, 14%
demam enteris disebabkan oleh Salmonella Parathypi. Biasanya angka
kejadian tinggi pada daerah tropic dibandingkan didaerah berhawa dingin.
Penyakit ini banyak di derita oleh anak – anak, namun tidak menutup
kemungkinan untuk orang dewasa.
Penyakit Typhus toxic sangat cepat penularannya yaitu melalui
kontak dengan seseorang yang menderita penyakit typhus, kurangnya
kebersihan pada minuman dan makanan, susu dan tempat susu yang
kurang kebersihannya menjadi tempat untuk pembiakkan bakteri
salmonella, pembuangan kotoran yang tak memenuhi syarat dan kondisi
saniter yang tidak sehat menjadi faktor terbesar dalam penyebaran
penyakit typhus.
Dalam masyarakat, penyakit ini dikenal dengan nama thypus,
tetapi didalam dunia kedokteran disebut dengan Tyfoid Toxic atau thypus
ensefalopati, karena pada umumnya penyakit thypoid toxic ini disebabkan
oleh faktor lingkungan dan perkembangan ekonomi yang buruk.

1
 2

1.2 Rumusan masalah

1. Apa definisi dari Typhoid Toxic ?
2. Bagaimana konsep dasar Tyhpoid Toxic ?
3. Bagaimana tanda dan gejala Typhoid Toxic ?
4. Bagaimana asuhan keperawatan untuk penderita Thypoid Toxic ?

1.3 Tujuan penulisan

1.3.1. Tujuan umum
Tujuan dari penulisan ini, diantaranya adalah :
1. Untuk menghasilkan tenaga kerja yang memiliki keahlian dalam
tingkat pengetahuan dan kualitas kerja
2. Menambah wawasan ilmu pengetahuan dan pengalaman dalam hal
dunia kerja
3. Memberikan pengakuan dan penghargaan terhadap pengalaman
kerja sebagai bagian dari proses pendidikan
4. Dapat menjadi kesempatan dalam hal kepegawaian bila kualitas
peserta didik yang belajar di Rumah sakit bagus.
5. Selama PKL siswa dapat menjaga perilaku, disiplin dan bertanggung
jawab atas apa yang dilakukannya.
6. Mengetahui proses di dunia kerja dengan perbandingan teori di
sekolah.

1.3.2. Tujuan khusus

Dengan dilakukannya PRAKERIN ini diharapkan siswa dapat :
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada Ny.Y dengan Typhoid
Fever Toxic di RSUD Soreang.
2. Merumuskan dan menegakkan diagnosa keperawatan pada Ny.Y
dengan Typhoid Fever Toxic di RSUD Soreang.
3. Menyusun perencanaan tindakan keperawatan pada Ny.Y dengan
Typhoid Fever Toxic di RSUD Soreang.
 3

4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny.Y dengan Typhoid

Fever Toxic di RSUD Soreang .
5. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan pada
Ny.Y dengan Typhoid Fever Toxic di RSUD Soreang.
6. Mendokumentasikan tahapan proses Asuhan keperawatan yang telah
diberikan pada Ny.Y dengan Typhoid Fever Toxic di RSUD
Soreang.
7. Dapat membandingkan kesenjangan antara tinjauan teori dengan
kasus yang terdapat di lapangan.

1.4 Sistematik penulisan laporan

Bab I : Pendahuluan terdiri dari latar belakang pengambilan judul,
tujuan, dan system penulisan laporan.
Bab II : Menjelaskan mengenai seputar sejarah RSUD Soreang,
struktur organisasi RSUD Soreang, kepegawaian RSUD
Soreang, tata tertib pegawai/standar operasional prosedur.
Bab III : Menjelaskan mengenai uraian umum yang membahas seputar
penyakit Typhoid Fever Toxic.
Bab IV : Menjelaskan mengenai rangkuman keseluruhan isi dari Bab
II, Asuhan keperawatan pada Ny.Y
Bab V : Bagian penutup menjelaskan mengenai kesimpulan dan saran
serta daftar pustaka.

1.5 Waktu dan tempat pelaksanaan PKL

Tempat pelaksanaan PKL dilaksanakan di RSUD Soreang. Dimulai
pada tanggal 03 Februari 2020 sampai dengan 31 Maret 2020. Dengan
jadwal dalam 1 minggu 7 hari yang dimulai dari pukul 08.00 – 14.00
untuk shif pagi, 14.00 – 20.00 untuk shif sore dan 20.00 – 08.00 untuk shif
malam dengan memakai baju perawat.
 BAB II
URAIAN UMUM

2.1. Sejarah RSUD Soreang

Rumah Sakit Umum Daerah Soreang selanjutnya disingkat dengan
RSUD Soreang adalah salah satu Rumah Sakit Pemerintah yang berada di
wilayah Kabupaten Bandung yang berdiri pada tahun 1996 dan merupakan
pengembangan dari Puskesmas DTP Soreang dengan dasar Surat
Keputusan Bupati Kepala Daerah TK. II Bandung Nomor: 445/4056/Tapra
tahun 1996 perihal Persetujuan Prinsip Peningkatan Puskesmas DTP
Soreang menjadi Rumah Sakit Kelas D. Pada tahun 1997, RSUD Soreang
ditetapkan menjadi Rumah Sakit Daerah Kelas C berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 1409/MENKES/SK/XII/1997.
Pada tahun 2010, RSUD Soreang telah ditetapkan sebagai Satuan
Kerja Perangkat Daerah yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah secara penuh melalui Keputusan Bupati
Bandung Nomor 900/Kep.498-Org/2009, sehingga memberikan
kemudahan dalam pengelolaan keuangan dan fleksibilitas pengadaan
barang/jasa pemerintah dengan prinsip efisiensi, ekonomis dan sesuai
dengan praktek bisnis yang sehat.
Sarana fisik/gedung RSUD Soreang terdiri dari (1) Gedung
Perawatan Terpadu yang digunakan untuk kegiatan Kamar Operasi,
Intensive Care Unit, Instalasi Gizi, Ruang Laundry, Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Farmasi, Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit, Unit Bank
Darah, (2) Gedung Manajemen dengan lantai I digunakan untuk Instalasi
Radiologi dan Instalasi Laboratorium serta lantai dasar yang digunakan
untuk IGD sedangkan lantai II dan III untuk kantor serta (3) Gedung
Pelayanan Kesehatan terpadu Terpadu untuk Pelayanan Kesehatan Rawat
Jalan.

4
2.2. Struktur organisasi RSUD Soreang

5
 6

2.3. Visi Misi dan Tujuan RSUD Soreang

Dalam melaksanakan kegiatannya RSUD Soreang berpedoman
pada Visi dan Misi yang telah disesuaikan dengan Visi dan Misi
Pemerintah Daerah Kabupaten Bandung. Arah pengembangan RSUD
Soreang yang ingin dicapai RSUD Soreang mengacu pada Visi Pemerintah
Kabupaten Bandung yaitu “Memantapkan Kabupaten Bandung yang Maju,
Mandiri dan Berdaya Saing, melalui Tata Kelola Pemerintahan yang Baik
dan Pemantapan Pembangunan Perdesaan, Berlandaskan Religius,
Kultural dan Berwawasan Lingkungan”.
Dalam hal implementasi arah kebijakan, strategi, sasaran serta
berbagai program dan kegiatan yang akan dilaksanakan, RSUD Soreang
disusun untuk dapat mendukung arah kebijakan pembangunan Bidang
Kesehatan di Kabupaten Bandung yang menjadi perwujudan dari cita-cita
Misi Pembangunan dari Pemerintah Kabupaten Bandung yang berkaitan
dengan tupoksi RSUD Soreang sebagai lembaga penyedia jasa kesehatan
yaitu :
Misi 1 : “peningkatan kualitas sumber daya manusia”
Misi 2 : “Mewujudkan tata kelola pemerintahan yang baik dan
bersih
Berdasarkan Visi dan Misi pemerintahan Kabupaten Bandung diatas
maka, dirumuskanlah Visi dan Misi RSUD Soreang sebagai berikut:
A. Visi
Mewujudkan Rumah Sakit yang Amanah, Mandiri, Maju dan
berdaya saing
B. Misi
1. Memberikan pelayanan kesehatan secara professional dan paripurna .
2. Meningkatkan pengelolaan manajemen RS secara professional.
3. Menciptakan akuntabilitas keuangan berdasarkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK – BLUD).
4. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Sumber Daya Manusia.
5. Meningkatkan sarana dan prasarana yang berwawasan lingkungan .
 7

6. Meningkatkan kemitraan dengan institusi terkait dibidang pelayanan

kesehatan.

2.4. Kondisi RSUD Soreang

Sarana fisik/gedung RSUD Soreang terdiri dari (1) Gedung
Perawatan Terpadu yang digunakan untuk kegiatan Kamar Operasi,
Intensive Care Unit, Instalasi Gizi, Ruang Laundry, Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Farmasi, Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit, Unit Bank
Darah, (2) Gedung Manajemen dengan lantai I digunakan untuk Instalasi
Radiologi dan Instalasi Laboratorium serta lantai dasar yang digunakan
untuk IGD sedangkan lantai II dan III untuk kantor serta (3) Gedung
Pelayanan Kesehatan terpadu Terpadu untuk Pelayanan Kesehatan Rawat
Jalan.
Kegiatan pelayanan RSUD Soreang sesuai dilaksanakan melalui
instalasi-instalasi. Instalasi pelayanan kesehatan rujukan yang tersedia saat
ini adalah
A. Pelayanan Rawat Jalan :
Klinik kesehatan yang tersedia di RSUD Soreang meliputi :
• Klinik Penyakit Dalam
• Klinik Kesehatan Anak
• Klinik Bedah
• Klinik Obgyn (Kandungan dan Kebidananan)
• Klinik Penyakit Saraf
• Klinik Penyakit Kulit dan Kelamin
• Klinik Mata
• Klinik THT
• Klinik Psikiatri
• Klinik Gigi
• Klinik Khusus (Klinik Aster)
• Klinik Rehabilitasi Medik
• Klinik Gizi
 8

• Klinik Jantung
• Klinik Bedah Mulut
• Klinik Orthopaedi
• Klinik Umum
• Klinik DOTS

B. Pelayanan Rawat Inap

Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Soreang pada tahun 2017 memberikan pelayanan kepada pasien
rawat inap dengan jumlah 211 buah tempat tidur dengan kegiatan
pelayanan rawat inap RSUD Soreang Tahun 2010 – 2017.
C. Pelayanan Gawat Darurat (IGD)
Pelayanan Instalasi Gawat Darurat meliputi berbagai jenis
pelayanan antara lain bayar sendiri (umum), BPJS PBI, Non PBI,
PBI, GAKINDA, SKTM, KONTRAKTOR, JAMKESMAS dan
lain sebagainya. Sebagaimana kita ketahui bersama bahwa Instalasi
Gawat Darurat (IGD) RSUD Soreang merupakan pintu gerbang
utama pelayanan kesehatan RS untuk melayani pasien dalam
kasus-kasus yang bersifat darurat dengan didukung oleh dokter dan
perawat yang profesional bersertifikasi di bidang penangananan ke
gawat daruratan. Namun sampai saat ini pelayanan yang diberikan
belum optimal karena keterbatasan lahan yang tersedia untuk
penanganan pasien gawat darurat.
D. Pelayanan Penunjang
Pelayanan ini belum sepenuhnya dilengkapi dengan
fasilitas sesuai standar namun secara bertahap terus dilakukan
perbaikan-perbaikan guna melengkapi sarana prasarana penunjang
kesehatan di RSUD Soreang. Pelayanan penunjang yang ada di
RSUD Soreang baik medis maupun non medis adalah sebagai
berikut :
a. Intensive Care Unit (ICU)
 9

b. Instalasi Bedah Sentral

c. Instalasi Radiologi
d. Instalasi Patologi klinik (Laboratorium)
e. Instalasi Farmasi
f. Instalasi Unit Bank Darah
g. IPSRS
h. Unit SIM-RS
i. Unit Laundry

2.5. Tata - Tertib Pegawai

Bagi tenaga fungsional dokter dan keperawatan penggunaan
pakaian dinas lapangan disesuaikan untuk seluruh pegawai di RSUD
Soreang untuk menggunakan pakaian dengan ketentuan sebagai berikut :

N0 Hari Jenis pakaian Keterangan

1. Senin PDH warna khaki Semua pegawai :
 PNS pria menggunakan
peci.
 PNS wanita menggunakan
kerudung warna putih
tulang (broken white)
polos.

2. Selasa PDH warna khaki dan Semua pegawai :

ikat kepala.  PNS pria menggunakan
ikat kepala
 PNS wanita menggunakan
kerudung warna senada
polos
 10

3. Rabu PDH warna putih dan Semua pegawai : khususnya

celana berbahan jeans wanita menggunakan kerudung
lokal. warna putih.
4. Kamis PDH batik motif Semua pegawai : khusus pria
bandung. menggunakan PDH batik dengan
model chiang’I dan ikat kepala.
5. Jum’at  Pakaian  Pkl. 08.00 s/d 11.00 WIB.
olahraga
 Pakaian batik  Pkl. 11.30 s/d 14.00 WIB.
atau muslim
6. Sabtu PDH batik atau Semua pegawai
kemeja

Uraian jam kerja efektif untuk pegawai RSUD Soreang yaitu

sebagai berikut:

NO HARI JAM KERJA

.
1. SENIN s/d KAMIS
 Jam kerja 08.00 s/d 14.30 WIB
 Waktu istirahat 12.00 s/d 12.30 WIB
2. JUM’AT
 Jam kerja 08.00 s/d 14.30 WIB
 Waktu istirahat 11.30 s/d 12.30 WIB
3. SABTU
 Jam kerja 07.30 s/d 13.30 WIB
 Waktu istirahat 12.00 s/d 12.30 WIB
 BAB III
URAIAN KHUSUS

3.1. Definisi
Demam Typhoid adalah penyakit akut yang biasanya mengenai
saluran pencernaan dengan segala demam, gangguan pada saluran
pencernaan. Penyakit ini ditandai oleh demam berkepanjangan.. Disebuat
Thypoid karena awalnya penyakit ini memiliki manisfestasi yang hampit
sama dengan Demam Tifus. (Soedarmo SP,2012,;338-339).
Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan
infeksi Salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan
minuman yang sudah terkontaminasi oleh feses dan urine dari orang yang
terinfeksi kuman Salmonella. (Leung DT,2012,;698-699).
Thyphoid Toxic adalah salah satu komplikasi ekstraintestinal dari
demam thypoid. Diduga terjadi akibat faktor sosial ekonomi yang buruk,
tingkat pendidikan yang rendah ras, iklim nutrisi kebudayaan dan
kepercayaan (adat) yang masih terbelakang ikut mempermudah terjadinya
hal tersebut daakan meningkatkan resiko angka kematian. (Widodo J,
2009,;2797-2803)
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan sebagai berikut,
Typhoid Toxic adalah suatu penyakit komplikasi ekstaintestinal dari
demam thypoid yang disebabkan oleh Salmonella typhi ensefalopati A, B
dan C yang dapat menular melalui oral, fecal, makanan dan minuman yang
terkontaminasi.

3.2. Etiologi
Demam Typhoid Toxic disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi
ensefalopati. Thypoid Toxic juga dapat disebabkan oleh keracunan
ataupun efek samping obat yang di minum. Ada 2 sumber penularan

11
 12

Salmonella typhi ensefalopati yaitu pasien dengan demam typhoid dan

pasien carier. Carier adalah orang yang sembuh dari demam typhoid dan
masih terus mengekresi salmonella typhi dalam tinja dan air kemih selama
lebih dari 1 tahun.

3.3. Patofisiologi
Penularan Salmonella typhi ensefalopati dapat ditularkan melalui
berbagai cara yang dikenal dengan 5F yaitu Food (makanan), Fingers (jari
tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat) dan Feses.
Feses dan muntah pada penderita typhoid toxic dapat menularkan kuman
kepada orang lain. kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat,
dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang
yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan
dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman
salmonella masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian
kuman masuk ke lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam
lambung dan sebagian lagi akan masuk ke usus halus bagian distal dan
mencapai jaringan limfoid. Didalam jaringan limfoid ini kuman
berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel – sel
retikuloendotelial. Sel – sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan
kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman
selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.
Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid toxic
disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian
eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan penyebab utama
demam pada typhoid toxic. Endotoksemia berperan pada pathogenesis
typhoid, karena membantu proses inflamasi local pada usus halus. Demam
disebabkan karena Salmonella tyhpi ensefalopati dan endotoksinnya
merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan
yang meradang.
 13

3.4. Manifestasi Klinik

Masa inkubasi 10-14 hari. Penyakit ini mempunyai tanda – tanda
yang khas berupa perjalanan yang cepat yang berlangsung kurang lebih 3
minggu. Gejala demam typhoid antara lain sebagai berikut :
1. Demam
Demam lebih dari 1 minggu terutama pada malam hari.
Demam tidak terlalu tinggi dan berlangsung selama 3 minggu.
Minggu pertama peningkatan suhu tubuh berfluktuasi. Biasanya
suhu tubuh meningkat pada malam hari dan menurun pada pagi hari.
Pada minggu kedua suhu tubuh terus meningkat dan pada minggu
ketiga suhu berangsur – angsur turun dan kembali normal.
2. Nyeri kepala
3. Lidah kotor
4. Bibir kering pecah pecah
5. Mual, muntah
6. Nyeri otot
7. Nyeri perut
8. Kelelahan dan lemas
9. Pembesaran Hati (Hepatomegali)
10. Pembesaran Limpa (Splenomegaly)
11. Konstipasi
12. Kehilangan nafsu makan
13. Diare
14. Penurunan berat badan
15. Bintik merah
16. Berkeringat
17. Mimisan (Epistaksis)
18. Brakikardia
19. Mengigau
20. Merasa tidak enak badan
 14

3.5. Pemeriksaan Penunjang

Adapun pemeriksaan yang dilakukan antara lain :
1. Pemeriksaan Leukosit
Didalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam
typhoid terdapat leukopenia dan limpositisis relative tetapi
kenyataannya leukopenia tidaklah sering di jumpai. Pada
kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah leukosit pada sediaan
darah tepi berada pada batas – batas normal bahkan kadang-kadang
terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi atau infeksi
sekunder.
2. Pemeriksaan SGOT dan SGPT
SGOT dan SGPT pada demam typhoid toxic seringkali
meningkat tetapi dapat kembali normal setelah sembuh dari
typhoid.
3. Biakan darah
Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid,
tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan
terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah
tergantung dari beberapa faktor :
a. Teknik pemeriksaan laboratorium
Waktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam
tinggi yaitu pada saat bacteremia berlangsung.
b. Pemeriksaan selama perjalanan penyakit
Biakan darah terhadap salmonella typhi ensefalopati terutama
positif pada minggu pertama dan berkurang pada minggu-
minggu berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat
positif kembali.
c. Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap demam typhoid toxic di masa lampau dapat
menimbulkan antibody dalam darah klien, antibody ini dapat
menekan bacteremia sehingga biakan darah negative.
 15

d. pengobatan dengan anti mikroba

Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat
anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan
terhambat dan hasil biakan mungkin negatif.
4. Uji widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan
antibody (agglutinin). Agglutinin yang spesifik terhadap
salmonella typhi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga
terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang
digunakan pada uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah
dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji widal ini
adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang
disangka menderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi,
klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu :
1. Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O
(berasal dari tubuh kuman )
2. Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H
(berasal dari flagel kuman)
3. Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi
(berasal dari simpai kuman).
Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang
ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin
besar klien menderita typhoid (Widiatuti, 2001).

3.6. Pencegahan
Untuk mencegah typhoid, pemberian vaksin typhoid perlu disertai
dengan perbaikan sanitasi, ketersediaan air bersih, serta penerapan pola
hidup sehat sejak dini. Agar terhindar dari risiko penularan tifus :
o Cuci tangan sebelum dan sesudah mengolah makanan dan minuman,
serta setelah buang air besar atau kecil, maupun usai membersihkan
kotoran.
 16

o Jika ingin berpergian ke tempat yang memiliki kasus penyebaran

typhoid, pastikan air yang akan diminum sudah direbus sampai
matang.
o Jika harus membeli minuman, sebaiknya beli air minum dalam
kemasan.
o Kurangi membeli jajanan secara sembarangan di pinggir jalan.
o Hindari mengkonsumsi buah dan sayuran mentah, kecuali terlebih
dahulu dicuci dengan air bersih dan kulitnya di kupas.
o Batasi konsumsi jenis makanan seafood terutama dalam keadaan
mentah
o Bersihkan kamar mandi secara teratur. Hindari bertukaran barang
pribadi.
o Hindari konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi.
 BAB IV
PEMBAHASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. Y

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : THYPOID TOXIC
DI RUANG MAWAR KAMAR 3/1 RSUD SOREANG

4.1. Pengkajian
4.1.1. Biodata
1. Identitas klien
Nama : Ny. Y
Umur : 20 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Belum Menikah
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pegawai Swasta
No.medrec : 660870
Diagnosa medik : Demam Thypoid Fever Toxic
Tanggal masuk : 22-02-2020 jam : 21.00
Tanggal pengkajian : 03-03-2020 jam : 08.15
Alamat : Kp. Batugede Ds. Panundaan
Rt 02/16 kec. Ciwidey
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Pipih
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD

17
 18

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Hub.dengan klien : Ibu
Alamat : Kp. Batugede Ds. Panundaan
Rt. 02/16 Kec. Ciwidey.

4.1.2. Riwayat kesehatan

1. keluhan utama
Panas Badan
2. riwayat kesehatan sekarang
Keluarga klien mengatakan panas badan anaknya tinggi,
suhu badan saat dilakukan pengkajian 38,9 ⸰C, panas badan turun
pada saat pagi hari dan meningkat pada waktu sore dan malam
hari.
3. riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan bahwa sebelumnya tidak mengalami
penyakit ini , tidak pernah di rawat , tidak mempunyai alergi
pemakaian obat dan makanan.
4. riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan bahwa klien tidak mempunyai penyakit
keturunan, seperti Hipertensi, diabetes mellitus, atau jantung.

4.1.3. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan Umum :
- Kesadaran : Compos Mentis
- Keadaan : Lemas
b. Tanda-tanda vital :
 Tekanan darah : 100/70 mmHg
 Nadi : 70x/menit
 Respirasi : 24x/menit
 Suhu : 38,9 ⸰C
 19

c. Pengkajian Head-to-Toe
a) Kepala dan kulit kepala
Ketika bagian kepala diinspeksi, ukuran dan bentuk kepala
proporsional, distribusi rambut merata, rambut tebal, tidak
rontok, dan berwarna hitam, rambut tampak kurang bersih.
Ketika dipalpasi, tidak terdapat benjolan dan tidak terdapat nyeri
tekan.
b) Muka
Ketika bagian muka diinspeksi muka tampak kusam, kulit
muka berwarna sawo matang, struktur muka (mata, hidung,
mulut, dan telinga) tampak simetris. Ketika dipalpasi pada sinus
wajah, tidak ada nyeri tekan.
c) Mata
Ketika bagian mata diinspekasi mata tampak menonjol,
bentuk kedua mata cembung, warna konjungtiva merah muda,
warna sklera bening, pergerakan bola mata simetris, refleks
pupil normal, pasien dapat mengikuti arah benda yang diarahkan
pada matanya, alis mata simetris dan bulu mata simetris serta
merata. Ketika di palpasi tidak ada nyeri tekan dibagian
permukaan luar mata.
d) Hidung
Ketika bagian hidung diinspeksi, bentuk hidung normal,
kedua lubang hidung simetris, tidak ada bengkak, terdapat sekret
dan kotoran. Ketika dipalpasi, tidak terdapat nyeri tekan, fungsi
penciuman normal, ketika minyak kayu putih didekatkan ke
hidung, pasien memberikan respon.
e) Mulut
Ketika bagian mulut diinspeksi, mulut terdapat sekret dan
kotoran jumlah gigi lengkap, mukosa berwarna merah muda
dan pecah - pecah, lidah pasien berwarna putih, tidak ada lesi
dan perdarahan, ukuran tonsil normal, tidak terdapat
 20

pembesaran/peradangan, letak uvula simetris, fungsi pengecapan

tidak normal karena makanan yang diberikan menjadi terasa
pahit.
f) Telinga
Ketika bagian telinga diinspeksi, Telinga terdapat secret
dan kotoran, bentuk dan ukuran telinga simetris, pina sejajar
dengan kantung mata. Ketika dipalpasi, tidak ada benjolan di
sekitar telinga dan fungsi pendengaran normal, pasien dapat
mendengar gesekan jari.
g) Leher
ketika bagian leher diinspeksi otot leher pasien normal,
pasien dapat menengok ke kiri dan ke kanan. Ketika dipalpasi
tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, letak trakea di tengah,
tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
h) integumen
ketika diinspeksi kulit klien tampak kusam, warna kulit
klien sawo matang. Ketika di palpasi terdapat edema dan terasa
lengket, kulit terasa kusam.
h) Dada dan paru – paru
Ketika bagian dada dan paru diinspeksi, bentuk dan
pergerakan dada simetris, pernapasan lancar tidak ada gangguan.
Ketika dipalpasi, tidak terdapat lesi dan nyeri tekan, vocal
fremitus normal getaran paru kanan dan kiri sama keras. Ketika
diperkusi, suara yang dihasilkan normal yaitu resonan. Ketika
diauskultasi, suara pernapasan yang dihasilkan yaitu vesikuler.
i) Jantung
Ketika bagian jantung diinspeksi, tidak ada pembesaran
jantung. Ketika diauskultasi, bunyi detak jantung yang
dihasilkan normal yaitu lub-dub S1-S2 murni regular.
j) Abdomen
 21

Ketika bagian abdomen diinspeksi, abdomen berwarna

sawo matang, bentuk abdomen datar, tidak terdapat lesi dan
tidak terdapat pembengkakkan. Ketika dipalpasi, terdapat nyeri
tekan atau lepas di bagian kiri atas. Ketika diauskultasi, bunyi
bising usus yang dihasilkan adalah 7 x/menit. Ketika diperkusi,
suara yang dihasilkan normal.
k) Ekstremitas atas
Ketika bagian lengan diinspeksi, bentuk lengan simetris,
tidak ada bengkak dan lesi, kulit terasa hangat, tangan sebelah
kanan diinfus, CRT < 3 detik, kuku tangan panjang dan kurang
bersih. Ketika diperiksa gerakan ROM (seperti fleksi, ekstensi,
abduksi, adduksi, rotasi) tidak normal, kekuatan otot lengan
kanan dan lengan kiri bernilai 1 (tidak dapat mengangkat tangan
dan diberi beban dapat menahan/melawan).

1 1

l) Ekstremitas bawah:
Ketika bagian ekstremitas bawah diinspeksi, bentuk kaki
simetris, tidak ada bengkak dan ada lesi, kuku kaki tampak
panjang dan kotor dan kulit terasa kusam. Ketika diperiksa
gerakan ROM tidak normal.

1 1

4.1.4. Pola Aktifitas Sehari (Activity Daily Living)

NO JENIS AKTIVITAS DI RUMAH DI RUMAH SAKIT
1 Nutrisi
22
a. Makan
 Jenis  Nasi, telor  Bubur,telor,tahu
makanan  2x/hari  3x/hari
 1 porsi  ½ porsi
 Frekuensi
 Tidak ada  Muntah
 Porsi
 Keluhan
 Air putih  Air putih
b. Minum  3-4 gelas  1 gelas
 Tidak ada  Tidak ada
 Jenis keluhan keluhan
minuman
 Jumlah
 Keluhan

2 Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi  3x sehari  2x sehari
 Warna  Kuning  Kuning
 Keluhan  Tidak ada  Tidak ada
 Tempat BAK  Kamar  Tempat tidur
mandi
b. BAB
 Frekuensi  2x sehari  1x sehari
 Warna  Coklat  Coklat
 Konsistensi  Lembek  Lembek
 Kesulitan  Tidak ada  Tidak ada
 Tempat BAB  Kamar  Tempat tidur
mandi
3 Istirahat dan tidur

a. Malam
 Jumlah  8 jam  5 jam 30 menit
 Waktu tidur  01.00-08.00  22.30 - 04.00
 Penerangan  Dinyalakan  Dinyalakan
 Kesukaran  Tidak ada  Tidak nyenyak

b. Siang
 Tidak ada  Jarang
 Kebiasaan  Tidak ada  14.00-15.00
 Jumlah  Tidak ada  1 jam
 Waktu tidur  Tidak ada  Tidak ada
 Kesukaran

4 Personal hygiene
 Mandi  2x sehari  1x sehari
 Keramas  1x sehari  Belum pernah
 Menggosok  1x sehari  1x sehari
gigi  1x
 Menggunting seminggu  Belum pernah
kuku
5 Mobilitas dan aktivitas
Di rumah, pasien Di Rumah Sakit, pasien
 23

4.1.5. Data psikososial

Keluarga pasien mengatakan bahwa klien sering berkomunikasi
dengan orang tua. Pada saat di rumah sakit klien tidak dapat
berkomunikasi dengan baik kepada dokter, perawat dan keluarganya.

4.1.6. Data spiritual

Klien dan keluarga pasien beragama islam, klien mengatakan
bahwa ia selalu solat lima waktu meskipun sedang sakit dan klien selalu
membaca Al – Quran di waktu subuh dan sore hari.

4.1.7. Data penunjang

 Pemeriksaan Labolatorium
Tanggal : 22/02/2020 13:06

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai

HEMATOLOGI
Darah rutin
Hemoglobin 10,5 g/Dl 11,7-15,5
Hematokrit 31 % 35-47
Lekosit 4,100 /mm3 3.600-11.000

Trombosit 107.000 /mm3 150.000-440.000

IMUNOSEROLOGI
Widal
S. Typhi-O 1/320 Negatif
S. Paratyphi AO Negatif Negatif
S. Paratyphi BO 1/320 Negatif
S. Paratyphi CO 1/320 Negatif
S. Typhi-H 1/160 Negatif
S. Paratyphi AH 1/40 Negatif
 24

S. Paratyphi BH 1/320 Negatif

S. Paratyphi CH 1/40 Negatif

 Teraphy
Nama Obat Dosis Cara Pemberian
Dexametason 3 x 2 gr IV
Omeprazole 1 x 1 gr IV
Infus RL 20 tetes/ menit IV
Ambacim 2 x 1 gr IV
Paracetamol 3 x 500 mg Pm

4.2. Analisa data

N Data symptom (S) Etiologi (E) Masalah (P)
o
1 Ds : Panas badan Gangguan
disebabkan oleh thermoregulasi
Klien mengatakan panas
bakteri : Hiperthermi
badan dirasakan secara
salmonella Thypi
terus menerus.
ensefalopati.
Do :
- Pasien tampak lemas.
- Suhu tubuh pasien
panas

- TTV :
TD : 100/70 mmHg
N : 70x/menit
R : 27x/menit
S : 38,9 ⸰C
- Thrombosit :
107.000 /mm³

2 Ds : Asupan nutrisi Gangguan

kurang kebutuhan
Klien mengatakan bahwa
disebabkan oleh nutrisi kurang
nafsu makan berkurang.
indra pengecapan dari kebutuhan
Do : pada lidah yang
 25

- Porsi makan terasa pahit.

pasien ½ porsi.
- Pasien tampak
lemas.

3 Ds : Badan terasa Gangguan

Klien mengatakan badan lengket personal
terasa lengket disebabkan hygiene
karena adanya
Do : keringat.
- Muka terlihat
kusam
- Kuku tangan dan
kaki terlihat
panjang dan kotor
- Rambut tampak
kurang bersih.

4 Ds : Ketidakmampuan Gangguan
- Keluarga klien pasien dalam Mobilitas
mengatakan bergerak, Fisik.
bahwa klien sehingga
kesulitan dalam membutuhkan
bergerak. alat bantu gerak.
- Klien
mengatakan
segala
aktivitasnya
dibantu.
Do :
- Pasien hanya bisa
menggerakkan
jari - jarinya saja.

4.3. Diagnosa keperawatan

1. Gangguaan Thermoregulasi berhubungan dengan peningkatan suhu
tubuh, ditandai dengan :
Suhu tubuh pasien 38,9⸰c dan pasien tampak lemas.
2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan kurangnya nafsu makan, ditandai dengan :
Pasien hanya memakan ½ porsi makanan dan pasien tempak lemas.
 26

3. Gangguan personal hygiene berhubungan dengan kondisi fisik, ditandai

dengan :
Muka terlihat kusam, kuku tangan dan kaki terlihat panjang kotor dan
rambut tampak kurang bersih.
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gaya gerak, ditandai
dengan :
Segala aktivitas yang dilakukan pasien membutuhkan alat bantu gerak.
4.4. Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi
Nama : Ny.Y No. Medrek : 690977
Umur : 20 Tahun Diagunosa : TYPHOID TOXIC
No Perencanaan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Implementasi Evaluasi
1. Gangguan Setelah  Observasi Tanggal :03 Maret 2020 Tanggal : 03 Maret 2020
Thermoregulasi dilakukan mengukur
1. Mengobservasi TTV S : Klien mengatakan
berhubungan dengan perawatan tanda – tanda
pukul 08.15 sudah tidak merasakan
peningkatan suhu selama 2x24 vital.
panas lagi.
tubuh. jam,  Beri kompres  TD : 100/70

diharapkan mmHg O : Pada bagian akral

hangat
DS :
peningkatan  R : 27 x/menit atas terasa hangat.
 Anjurkan
 Klien mengatakan suhu pada  N : 70 x/menit
pasien untuk S : 38,9⸰c
tubuh merasa pasien dapat  S : 38,9⸰c
banyak
panas secara terus teratasi. N : 70x/menit
minum air 2. Memberikan kompres
menerus. Dengan hangat. Pukul 21.20 R : 27x/menit
putih
DO : kriteria hasil :  Anjurkan 3. Mengkomunikasikan
TD : 100/70 mmHg
klien untuk untuk memakai
 Tubuh klien  Suhu tubuh A : hipertermi
bedrest pakaian menyerap

27
 terasa panas. dalam batas  Anjurkan keringat. Pukul 20.30 (perbaikan)
normal. klien untuk 4. Mengkomunikasikan
TD : 100/70 mmHg P : Intervensi
mengenakan untuk tetap istirahat
S : 36,5-37,5⸰c dilanjutkan
R : 27x/menit pakaian yang dan untuk sering
 Nadi dan menyerap minum air putih. Pukul
S : 38,9⸰c
respirasi keringat 23.29
N : 70x/menit dalam batas
normal.

N : 60 - 100
x/menit

R :12-20
x/menit

 Tidak ada
perubahan
warna kulit
 tidak ada
keluhan
pusing dan

28
 sakit kepala
2. Gangguan kebutuhan Setelah  Kaji status Tanggal : 03 Maret 2020 Tanggal : 03 Maret 2020
nutrisi kurang dari dilakukan nutrisi klien. 1. Mengkaji status nutrisi.
kebutuhan tubuh b/d tindakan  Anjurkan Pukul 08.45 Ds : Klien mengatakan
kurangnya nafsu keperawatan klien teknik 2. Memberikan klien bahwa sudah tidak
makan. selama makan sering informasi tentang merasa mual dan
3x24jam, tetapi sedikit. pentingnya makan muntah.
DS : diharapkan  Monitor untuk proses
 Klien mengatakan gangguan asupan penyembuhan. Pukul Do : klien mulai bisa
nafsu makan pemenuhan nutrisi klien 08.50 menghabiskan makanan
berkurang. nutrisi pasien  Kolaborasi 3. Memberi klien dari rumah sakit dalam 1
teratasi. pemberian bubur,telor dan tahu. porsi.

nutrisi Pukul 07.00

DO :
Dengan dengan ahli 4. Menganjurkan klien S : 38.9 ⸰c
 Porsi makan tidak
kriteria hasil : gizi. teknik makan sedikit N : 70x/menit
habis, dalam 1
 Nafsu makan  Kolaborasi tapi sering, pukul 07.00
porsi makanan
pasien pemberian 5. Menyiapkan obat A : Masalah belum
yang diberikan
bertambah terapi dengan omeprazole. Pukul teratasi
oleh rumah sakit,
 porsi makan 08.00 P : Intervensi

29
 klien hanya habis Dokter dilanjutkan
menghabiskan  Tidak
setengahnya mengeluh
dalam 1 porsi. mual dan
muntah.
TD : 100/70 mmHg
N : 70x/menit
R : 27x/menit
S : 38,9⸰c
3. Gangguan personal Masalah  Membantu Tanggal : 04 Maret 2020 Tanggal : 04 Maret 2020
hygiene b/d kondisi teratasi segera klien untuk 1. Membantu pasien S : klien mengatakan
fisik. setelah mandi mandi di tempat tidur. tubuh terasa segar dan
dilakukan  Anjurkan Pukul 05.27 sudah tidak terasa
DS : tindakan klien untuk 2. Mengobservasi TTV : lengket.
 Klien mengatakan keperawatan mengganti TD : 120/70 mmHg
badan terasa dalam 1x24 baju setiap R : 24x/menit O : Rambut klien sudah
lengket . jam. hari N : 75 x/menit tampak bersih, muka
 Membantu S : 37,6⸰c terlihat bersih dan rapih,
Dengan klien untuk 3. Membantu pasien kuku tangan dan kaki
DO :

30
 Rambut terlihat kriteria hasil : memotong mencuci rambut dan sudah bersih.
kurang bersih kuku dan menggunting kuku. TD : 120/palpasi
 Muka terlihat  Klien dapat mengkerama Pukul 07.08 R : 24x/menit
kusam merawat diri si rambut 4. Mengkomunikasikan N: 75x/menit
 Kuku tangan dan sendiri  Anjurkan kepada pasien serta S : 37,6⸰c
kaki terlihat klien keluarga agar pasien
panjang dan menggosok selalu mengganti
kurang bersih. gigi. pakaiannya setiap hari. A : Masalah teratasi
Pukul 11.23 sebagian.
5. Membantu pasien P : intervensi
untuk menyikat gigi dilanjutkan.
pukul 07.30

31
4. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan  Anjurkan Tanggal : 04 Maret Tanggal : 04 Maret
fisik b/d gaya gerak. tindakan klien untuk 2020 2020
DS : keperawatan tidak 1. Membantu klien
- Klien selama 2x24 jam, bergantung melakukan S : Klien
mengatakan gangguan dengan alat tindakan Range mengatakan sudah
kesulitan mobilitas fisik bantu gerak Of Motion bisa bergerak

32
 dalam berkurang. dalam (ROM). pukul meskipin secara
bergerak. melakukan 08.00 perlahan.
- Klien Dengan kriteria aktivitasnya
mengatakan hasil : . 1. O : Tubuh klien
segala - Kaku pada  Melakukan tidak kaku lagi
aktivitasnya kaki tindakan dalam melakukan
dibantu. berkurang Range Of gerakan.
DO : - Ekstermitas Motion TD : 120/70
- Pasien hanya klien (ROM). R : 24x/menit
bisa
lemas/tidak N : 75x/menit
menggerakkan
jari - jarinya kaku S : 37,6⸰c
saja.

A : Msalah teratasi
sebagian.

P : Intervensi
dilanjutkan.

33
4.5. Catatan perkembangan

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

03/03/2020 Gangguan  Mengobservasi ttv klien, S : Klien mengatakan panas

thermoregulasi. pukul 10.20, dengan hasil badan sudah tidak
TTV :
O : kulit klien tidak ada
S : 38,9⸰c

34
 N : 70x/menit
TD : 100/70
R : 27x/menit
 Mengidentifikasi adanya
perubahan warna kulit dan
peningkatan suhu tubuh,
pukul 05.20
 Memberikan obat
paracetamol 500mg, pukul
08.00
03/03/2020 Gangguan kebutuhan - Memberikan pasien
nutrisi bubur,telor dan tahu, pukul
11.00
- Memberikan pasien
informasi tentang pentingya
makan untuk proses
penyembuhan, pukul 11.00
- Mengkaji status nutrisi
pasien, pukul 11.30
kemerahan hasil ttv :
S: 37,6⸰c
N: 75x/menit
TD: 120/70 mmHg
R: 24x/menit
A : masalah teratasi.
P : Intervensi.dihentikan.
S : klien mengatakan sudah
tidak merasa mual dan muntah
lagi.
O : klien selalu menghabiskan
makanan yang diberikan rumah
sakit.
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
35
 - Menganjurkan pasien teknik
makan sedikit tapi sering,
pukul 11.05
04/03/2020 Gangguan personal - Membantu pasien S : klien mengatakan sudah
hygiene memandikan di tempat merasa tidak lengket dan sejuk.
tidur, pukul 06.12
- Membantu pasien O : klien tampak segar
menggunting kuku, pukul Rambut,kuku,dan tubuh klien
06.30 tampak bersih.
- Membantu pasien menyikat
gigi, pukul 06.00
- Menganjurkan untuk selalu A : Masalah teratasi.
menjaga kebersihan tubuh P : intervensi dihentikan.
agar tetap bersih, pukul
06.30
04/03/2020 Gangguan mobilitas - Membantu klien melakukan S : Klien mengatakan sudah
tindakan Range Of Motion
fisik bisa bergerak meskipin secara
(ROM). pukul 08.00
perlahan.

O : Tubuh klien tidak kaku lagi

36
dalam melakukan gerakan.
TD : 120/70
R : 24x/menit
N : 75x/menit
S : 37,6⸰c

A : Msalah teratasi.
P : Intervensi dihentikan.

37
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan
Tanggal 03 Februari 2020, kami melaksanakan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) sebagai syarat untuk nilai kelulusan. Selama PKL
perbandingan antara teori dan dengan apa yang terjadi selama PKL hampir
berbeda, seperti dalam hal tindakan kepada klien di lapangan tidak harus
sesuai teori dalam bertindak tetapi materi dijadikan dasar untuk
dilakukannya tindakan tersebut.
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar
dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan
dan keperawatan klien, baik fisik, mental, social dan lingkungan.
(Effendy,1995). Selama prakerin ini kami dituntut untuk membuat laporan
hasil prakerin dalam bentuk sebuah kasus atau asuhan keperawatan, kami
mengambil kasus demam typhoid yang terdapat pada Ny.Y. Demam
typhoid adalah penyakit akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan
dengan demam, gejala yang diderita Ny.T tidak semua gejala dirasakan
oleh klien. Demam typhoid disebabkan oleh bakteri Salmonella Typhi
yang sedang dialami oleh Ny.Y yang mempunyai demam 3 hari sebelum
masuk rumah sakit dan di rumah sakit klien di rawat dengan penanganan
sesuai dengan target kami dan penanganan juga oleh perawat yang
bertugas untuk merawatnya, setelah dilakukan asuhan keperawatan pada
Ny.Y keadaan Ny.Y menjadi membaik, sehingga intervensi dihentikan dan
klien diperbolehkan untuk pulang dengan kondisi sehat. Kami melakukan
pengkajian pada klien yang sedang di rawat di Ruang Kenanga, RSUD
Soreang.

37
5.2. Kesan
Selama kami melakukan PRAKERIN kami merasa senang serta
mendapatkan pengalaman bekerja, meskipun kami masih banyak
kekurangan tetapi kami tetap berusaha semaksimal mungkin untuk
mengikuti sistem kerja. Kami juga sangat berterima kasih kepada semua
pegawai RSUD SOREANG. Khususnya kepada pegawai ranap ruang
kenanga dan ruang mawar serta pembimbing kami yang selalu
meluangkan waktunya untuk berbagi pengetahuan, dan pengalaman secara
langsung. Pengalaman itu bagi saya sesuatu yang paling berharga,
terutama sifat kekeluargaannya menjadikan suasana kerja lebih nyaman
dan menyenangkan. Semoga pengalaman yang singkat ini dapat dijadikan
momen untuk meningkatkan semangat belajar, sehingga pada waktunya
kelak kami merasa siap bersaing dalam dunia kerja baik di dunia industri
maupun dunia usaha lainnya.

5.3. Saran
Dari hasil selama kami melakukan kegiatan PRAKERIN, kami
memberikan saran agar PRAKERIN dapat dilaksanakan dengan lancar dan
baik kedepannya serta kami berharap :
Kepada para peserta PRAKERIN agar mempersiapkan diri dengan
menguasai pelajaran yang akan diterapkan dalam industri, agar
memudahkan dalam melakukan praktek kerja lapangan.
Kami juga ingin memberikan saran pada pihak Rumah Sakit
terutama di Rawat Inap agar tidak perlu sungkan terhadap anak PKL,
usahakan berikan tugas asalkan dengan bimbingan terlebih dahulu
sebelum tugas dilaksanakan, agar hasilnya menjadi efektif dan efisien.
Semoga kedepannya pihak Rumah Sakit tidak perlu sungkan
terhadap anak PKL. Karena disana kami juga belajar untuk dapat
menyesuaikan diri terhadap lingkungan industri, sehingga kami sudah
mempunyai bekal dan merasa siap bersaing dalam dunia kerja baik di
dunia industri maupun dunia usaha lainnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Buku Diagnosa Nanda NIC NOC 2008.

Buku Dokumentasi Keperawatan:EGC Anggita puspasari,S.kep.,Ners.2016.
http://sehat-jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html
http://denfirman.blogspot.com/2010/06/asuhan-keperawatan-typoid.html
https://www.academia.edu/8892603/Makalah_Demam_Typoid
https://www.alodokter.com/tifus/pencegahan
Leung DT,dkk Factors associated with encephalopathy in patients with
salmonella enterica serotype typhi bacteremia presenting to a diarrheal
(2012,;698-699)
Soedarmo SP,dkk, ed. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis, Edisi kedua.
Jakarta:IDAI;(2012,;338-339)
Widodo J. Demam Tifoid. Dalam Sudoyo AW,dkk,ed. Buku ajar penyakit dalam,
Edisi kelima. Jilid III. Jakarta: Interna publishing;(2009,;2797-2803)
Buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi III Persatuan Perawat
Nasional Indonesia (2017).
 Lampiran - Lampiran

1. Identitas peserta didik

2. Daftar hadir (format hadir)
3. Laporan/Agenda Kegiatan Harian (format kegiatan)
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama lengkap : Aldri Alfariz

Tempat tanggal lahir : Bandung, 29 Mei 2002
Nomor induk siswa : 1718.10.167
Jenis kelamin : Laki - laki
Nama orang tua/wali : Yusuf Sodikin
Alamat orang tua/wali : Kp.Sawahluhu Rt.03 Rw.10 Desa Sukasari
Kec.Pameungpeuk.
No.telepon : 0895327061721

Soreang, Maret 2020

Kepala Sekolah

Wawan Kurniawan,S.Farm.,Apt.
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama lengkap : Silvi Novia Anggraeni

Tempat tanggal lahir : Bandung, 20 November 2002
Nomor induk siswa : 1819.10.172
Jenis kelamin : Perempuan
Nama orang tua/wali : Deni Suhara
Alamat orang tua/wali : Kp.Tarigu Rt.02 Rw.01 Desa Margahurip
Kec.Banjaran.
No.telepon : 085320082905

Soreang, Maret 2020

Kepala Sekolah

Wawan Kurniawan,S.Farm.,Apt.
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama lengkap : Selviana Nur Hadiani

Tempat tanggal lahir : Bandung, 11 Juli 2003
Nomor induk siswa : 1819.10.168
Jenis kelamin : Perempuan
Nama orang tua/wali : Yayan Hadian
Alamat orang tua/wali : Cigembreng Rt.05 Rw.06
Desa Pamekaran Kec.Soreang
No.telepon : 08996968510

Soreang, Maret 2020

Kepala Sekolah

Wawan Kurniawan,S.Farm.,Apt.
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama lengkap : Syahla Rahadatul Aisyi

Tempat tanggal lahir : Bandung, 29 Maret 2003
Nomor induk siswa : 1819.10.176
Jenis kelamin : Perempuan
Nama orang tua/wali : Nana Jumhana
Alamat orang tua/wali : Griya Permata Indah No.08 Rt.01 Rw.16
Desa Sindang Panon Kec.Banjaran
No.telepon : 089668105971

Soreang, Maret 2020

Kepala Sekolah

Wawan Kurniawan,S.Farm.,Apt.