Proposal Diseminasi Akhir Ruang Bir'Ali 4 Word

LAPORAN DISEMINASI AKHIR
PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN

DI RUANG BIR’ALI 4 RUMAH SAKIT AISYIYAH BOJONEGORO
(20 Juni – 16 Juli 2022)
DISUSUN OLEH :
Alfiatun Nuriyah (21113029007)

Aprilia Suryani (21113029013)
Fela Velina Permatasari (21113029033)
Geza Amanda Dwi Setya P. (21113029038)
Mokhammad Abdul Azis (21113029061)
Nailatus Saidah (21113029065)
Pitri Erna Wati (21113029075)
Riska Novita Hervina (21113029081)
Tania Ayu Kusuma (21113029089)
Tika Arizon Rachmawati Ningsih (21113029092)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2022
i
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktik Manajemen Keperawatan Ini Telah Direvisi Dan Disetujui Oleh
Pendidik Klinik Dan Pendidik Akademik, Pada :
Hari :
Tanggal :
Menyetujui,
Pendidik Klinik Pendidik Akademik
Muharsih, S.Kep., Ns Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP. 02050164 NIDN. 0718098201
Mengetahui,
Kepala Program Studi Kepala Bidang
Profesi Ners RS Aisyiyah Bojonegoro
Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep Siti Kalimah, S.Kep., Ns

NIDN. 0718098201 NIK. 02010083
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunianya sehingga dapat terselesaikan laporan praktik Manajeman
Keperawatan ini, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka
menyelesaikan Program Studi Profesi Ners di Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul
Ulama Tuban. Dalam laporan ini dijabarkan kegiatan kelompok dalam melakukan
praktik Manajemen Keperawatan, analisa data dan pembahasan hasil praktik
Manajemen Keperawatan dan setelah itu dibuat dalam bentuk laporan tertulis.
Pada kesempatan ini kami menyampaikan terima kasih yang setinggi-
tingginya kepada kedua orang tua yang selalu menyertakan do‟anya untuk
kelancaran proses penyusunan laporan ini.
Terima kasih dan penghargaan kami sampaikan pula kepada yang
terhormat :
1 Bapak Dr. H. Miftahul Munir, S.KM.,M.Kes., DIE., selaku Rektor Institut
Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban
2 Bapak Kusno Ferianto, S.Kep., Ns., M.Kep., MM selaku Dekan Fakultas
Keperawatan dan Kebidanan Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama
Tuban
3 Bapak Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Kaprodi Pendidikan
Profesi Ners Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban
4 Bapak Dr. Tomy Oeky Prasiska M.A.R.S selaku direktur Rumah Sakit
Aisyiyah Bojonegoro
5 Ibu Siti Kalimah, S.Kep., Ns selaku Kepala Bidang RS Aisyiyah
Bojonegoro yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama praktik
Manajemen Keperawatan.
6 Ibu Muharsih, S.Kep., Ns selaku Kepala Ruang Bir‟Ali 4 yang telah
memberikan bimbingan dan arahan selama praktik Manajemen
Keperawatan.
7 Semua civitas akademika IIKNU Tuban dan staff ruang Bir‟Ali 4 yang
telah membantu terselaikannya laporan ini.
8 Dan semua pihak yang sudah membantu sehingga terselesaikannya
laporan ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal yang telah
diberikan dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kelompok dan pihak lain
yang memanfaatkannya.
Bojonegoro, 16 Juli 2022
Tim Penyusun
3
DAFTAR ISI
COVER ...........................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ii
KATA PENGANTAR .....................................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
DAFTAR TABEL............................................................................................viii
DAFTAR BAGAN ..........................................................................................x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................xi
LAMPIRAN ....................................................................................................xiI
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................1
1.2 Tujuan ........................................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum .........................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................4
1.3 Manfaat ......................................................................................................5
1.3.1 Manfaat bagi Mahasiswa.........................................................................5
1.3.2 Manfaat bagi Pasien ................................................................................6
1.3.3 Manfaat bagi Perawat..............................................................................6
1.3.4 Manfaat bagi Rumah Sakit......................................................................6
1.3.5 Manfaat bagi institusi..............................................................................6
BAB 2 PENGKAJIAN
2.1 Visi Misi dan Motto Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro...........................7
2.1.1 Visi............................................................................................................7
2.1.2 Misi..........................................................................................................7
2.1.3 Moto..........................................................................................................7
2.1.4 Tujuan .....................................................................................................7
2.2 Tenaga dan Pasien (M1-Man).....................................................................7
2.2.1 Struktur Organisasi .................................................................................8
2.2.2 Tenaga/Sumber Daya Manusia ...............................................................8
2.3 Pasien ........................................................................................................10
2.4 Kebutuhan Tenaga Perawat........................................................................10
2.5 Daftar Uraian Tugas Pokok Dan Fungsi ....................................................16
2.5.1 Tangguang Jawab Kepala Ruang ............................................................16
2.5.2 Tugas Ketua Tim......................................................................................18
2.5.3 Tugas Perawat Pelaksana ........................................................................19
2.6 Sarana dan Prasarana (M2-Material) ..........................................................20
2.6.1 Lokasi dan Denah Ruangan .....................................................................20
2.6.2 Lingkungan Kerja.....................................................................................21
2.6.3 Peralatan dan Fasilitas..............................................................................22
2.7 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Methode) ............................................26
2.7.1 Penerapan MAKP.....................................................................................26
2.7.2 Penerimaan Pasien Baru...........................................................................27
2.7.3 Timbang Terima........................................................................................28
2.7.4 Ronde Keperawatan .................................................................................29
2.7.5 Sentralisasi Obat.......................................................................................29
2.7.6 Supervisi Keperawatan ............................................................................30
2.7.7 Discharge Planning .................................................................................30
4
2.7.8 Dokumentasi Keperawatan LARB (Lengkap, Akurat, Relevan,Baru).......... .3 0
2.7.9 Pendampingan Sholat dan Doa ................................................................31
2.8 Sumber Keuangan (M4-Money) .................................................................31
2.9 Sistem Mutu Pelayanan (M5-Mutu) ...........................................................32
2.10 Analisis SWOT .........................................................................................43
2.11 Diagram Layang........................................................................................55
2.12 Identifkasi Masalah ...................................................................................56
2.13 Prioritas Masalah .......................................................................................58
BAB 3 PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian.........................................................................................59
3.2 Model Asuhan Keperawatan MAK.............................................................59
3.3 Plan Of Action (POA).................................................................................101
BAB 4 PELAKSANAAN DAN EVALUASI
4.1 Penetapan Tenaga Keperawata....................................................................109
4.2 Sistem MAKP ..............................................................................................117
4.3 Penerimaan Pasien Baru ...............................................................................119
4.4 Timbang Terima ...........................................................................................122
4.5 Supervisi Keperawatan .................................................................................124
4.6 Discharge Planning ......................................................................................126
4.7 Ronde Keperawatan ......................................................................................129
4.8 Sentralisasi Obat ...........................................................................................132
4.9 Dokumentasi Keperawatan ...........................................................................133
4.10 Pendampingan Sholat .................................................................................136
4.11 Manajemen Pelayanan Pasien .....................................................................138
4.12 M5 Marketing (Mutu Pelayanan) ................................................................140
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................142
5.2 Saran .............................................................................................................143
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................147
5
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tenaga Perawat Di Ruang Bir‟ali 4 8
Tabel 2.2 Tenaga Non Perawat Di Ruang Bil‟ari 4 8
Tabel 2.3 Tenaga Dokter Di Ruang Bir‟ali 4 9
Tabel 2.4 Tenaga Mahasiswa Di Ruang Bir‟ali 4 9
Tabel 2.5 Daftar 10 Kasus Terbanyak Di Ruang Bir‟ali 4 10
Tabel 2.6 Kebutuhan Tenaga Perawat Tiap Shift Berdasarkan 10
Tingkat Ketergantungan Pasien Menurut Douglas
Tanggal 22 Juni 2022
Tabel 2.13 Daftar Peralatan Yang Ada Di Ruang Bir‟ali 4 22
Tabel 2.14 Daftar Fasilitas Pasien Yang Tersedia Di Ruang 23
Bir‟ali 4
Tabel 2.15 Daftar Inventaris Alat Tenun Yang Tersedia Di 24
Ruang Bir‟ali 4
6
Tabel 2.16 Daftar Obat Dan Alat Emergency Yang Tersedia Di 24
Ruang Bir‟ali 4
Tabel 2.17 Daftar Alat Emergency Yang Tersedia Di Ruang 25
Bir‟ali 4
Tabel 2.18 Tarif Rawat Inap Kelas VIP, VVIP, II, III Dan 32
HCU Di Ruang Bir‟ali 4
Tabel 2.19 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 33
Ruang Bir‟Ali 4 Tanggal 22 Juni 2022






v
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit 20

Aisyiyah Bojonegoro
Bagan 2.2 Alur Penggandaan Barang 22
Bagan 2.3 Alur Penggunaan Obat Umum 26
Bagan 2.4 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Bir‟ali 4 28
Bagan 3.1 Sistem Keperawatan Tim 60
8
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Denah Ruangan Bir‟ali 4 21
9
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Jaga Mahasiswa Praktik Manajemen IIK 148
NU Tuban
Lampiran 2 Gannt Chart Praktik Keperawatan Manajemen 149
Lampiran 3 Bagan Struktur Ruangan 151
Lampiran 4 Leaflet TBC pada Anak 152
Lampiran 5 Leaflet Difteri 153
Lampiran 6 Leaflet Penyakit Meningitis 154
Lampiran 7 Poster Doa Menjenguk Orang Sakit 155
Lampiran 8 Nama Bad 156
Lampiran 9 Buku Bacaan Doa-Doa 159
Lampiran 10 Buku Laporan Timbang Terima 160
Lampiran 11 Kegiatan Roly Play Penerapan MAKP 161
x
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit adalah bagian integral sistem pelayanan kesehatan yang
dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan sehingga pengembangan
rumah sakit pada saat ini tentu tidak dapat dilepaskan dari kebijakan
pembangunan kesehatan, yakni harus sesuai dengan SKN dibidang kesehatan
serta peraturan perundang – undangan dilihat dari segi pertumbuhan rumah sakit,
ternyata dalam 22 tahun terakhir ini meningkat dengan pesat terutaama dikota –
kota besar. banyaknya jumlah rumah sakit tersebut tentunya akan menimbulkan
persaingan yang tetap serta menimbulkan tantangan yang sangat besar bagi
pengelola rumah sakit agar kegiatannya tetap survive. (Setianegara, 2010)
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan yang diorganisasi. Manajemen mencakup kegiatan
koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai
tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui anggota staf
untuk membebankan asuhan keperawatan secara profesional. Proses manajemen
keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan
asuhan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang
(Nursalam, 2011).
Adanya tuntunan pengembangan pelayanan kesehatan oleh masyarakat
umum, termasuk didalamnya keperawatan, merupakan salah satu faktor yang
harus dicermati dan diperahatikan oleh tenaga perawat, sehingga perawat mampu
berkiprah secara nyata dan diterima dalam memberikan sumbangsih bagi
kemanusiaan sesuai ilmu dan kiat serta kewenangan yang dimiliki, salah satu
strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan
keperawatan adalah melakukan manajemen keperawatan dengan harapan adanya
faktor kelola yang optimal mampu meningkatkan keefektifan pembagian
pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap
pelayanan keperawatan (Nursalam, 2011).
Standar Profesi sebagai acuan oleh tenaga kesehatan merupakan
persyaratan yang mutlak harus dimiliki. Mengukur kemampuan tenaga kesehatan
1
dapat diketahui dari standar profesi yang harus dipatuhi terlebih lagi apabila
dalam penyusunan standar profesi tersebut disusun setelah mengadakan bedah
buku dengan profesi yang sama dari negara lain yang berstan dar internasional.
Keperawatan merupakan salah satu profesi tenaga kesehatan yang dalam
melaksanakan profesinya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi
ditetapkan oleh Menteri kesehatan. Mengingatakan banyaknya tenaga
keperawatan asing yang akan masuk ke Indonesia maka perawat dalam negeri
yang tidak memenuhi standar profesi yang telah ditentuakan akan kalah bersaing
dengan perawat asing. Maka dari itu pelayanan asuhan keperawatan dalam negeri
harus selalu ditingkatkan.
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus sebagai suatu
tuntutan kualitas pelayanan keperawatan pada saat ini yang melibatkan
pengetahuan, ketrampilan dan perilaku dari para praktisi, klien, keluarga dan
dokter. Saat mendefinisikan kualitas keperawatan, perlu diperhitungkan nilai-nilai
dasar keyakinan para perawat serta cara mengorganisasikan asuhan keperawatan
tersebut. Latar belakang dalam pemberian tugas dalam mutu asuhan yang
berorientasi teknik, mungkin akan didefinisikan cukup berbeda dengan
keperawatan yang lebih holistik dan ada kemungkinan bahwa metode
keperawatan hanya merupakan prosedur dan teknik bukannya interpersonal dan
kontekstual yang berkaitan dengan mutu asuhan. Model pemberian asuhan
keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam keperawatan Indonesia
adalah Model Asuhan Keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan
keperawatan yang komperhensif. Mengenai model keperawatan ini salah satu
kritik yang dikemukakan adalah bentuk yang terlalu komplek dan teoritis
sehingga akan dapat memotivasi perawat untuk memperjelas keyakinan dan
pekerjaannya, dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam mendiskusikan
masalah dengan lebih terbuka untuk membantu para perawat lebih bertanggung
gugat secara profesional terhadap tindakan.
Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan kesehatan
merupakan tempat yang memungkinkan bagi perawatan untuk menerapkan ilmu
dan kiatnya secara optimal. Namun perlu disadari, tanpa adanya tata kelola yang
memadai, kemauan dan kemampuan yang kuat. Serta peran aktif dari semua
2
pihak, maka pelayanan keperawatan profesional akan menjadi teori semata. Untuk
itu, maka perawat perlu mengupayakan kegiatan penyelenggaraan model Metode
Asuhan Keperawatan Profesianal (MAKP).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 Juni - 29 Juni 2022 di
Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro didapatkan bahwa Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP jenis
Tim Pelaksanaan MAKP yaitu perawat bertanggung jawab terhadap semua aspek
asuhan keperawatan. Mengenai model keperawatan ini salah satu kritik yang
dikemukakan adalah bentuk yang terlalu komplek dan teoritis sehingga akan dapat
memotivasi perawat untuk memperjelas keyakinan dan pekerjaannya, dapat
meningkatkan kemampuan perawat dalam mendiskusikan masalah dengan lebih
terbuka untuk membantu para perawat lebih bertanggung gugat secara profesional
terhadap tindakan.
Pelaksanaan MAKP yaitu dilakukan dengan membagi tenaga keperawatan
menjadi beberapa tim, satu tim terdiri atas 3 sampai 4 PA (Perawat Associate) dan
dipimpin oleh PJ (Penanggung Jawab shif) yang berpendidikan S1 Keperawatan
Ners yang berpengalaman dan telah mengikuti beberapa pelatihan, dan perawat
primer yang berpendidikan S1 Keperawatan Ners. Pelaksanaan MAKP dilakukan
mulai dari penerimaan pasien baru yang dilakukan oleh kepala tim dengan petugas
IGD selanjutnya akan dilakukan tindakan pengkajian awal rawat inap oleh
perawat ruangan Bir‟ali yang meliputi pengukuran TTV, dan mengobservasi
tanda-tanda klinis pasien. Pasien dan keluarga akan diberikan informasi oleh
perawat ruangan terkait tata tertib, sarana dan prasarana, tanggung jawab pasien
dan tanggung jawab dari perawat serta orientasi ruangan. Selanjutnya dilakukan
perencanaan tindakan untuk mengatasi pasien sesuai dengan indikasi dan arahan
dari dokter. Tahapan ke dua yakni disentralisasi obat dimana ruang Bir‟Ali 4
terdapat ruangan sendiri untuk sentralisasi obat yang didalamnya sudah terdapat
etiket identitas pasien. Tahapan ke tiga timbang terima di ruang Bir‟Ali 4 yang
dilakukan secara keliling ke tempat tidur pasien setiap pergantian shift. Tahapan
ke empat ronde keperawatan dimana ruang Bir‟Ali 4 sudah menjelaskan kepada
keluarga pasien mengenai penyakit yang dialami pasien dan penanganan yang
akan diberikan serta berkolaborasi dengan dokter dan ahli gizi. Tahap ke lima
3
yakni supervisi yang dilakukan satu bulan sekali oleh kepala bidang untuk
pengecekan kelengkapan dokumen dll. Tahap ke enam discharge planning pada
tahapan ini perawat ruang Bir‟ali 4 melakukan pendampingan pada pasien mulai
dari kegiatan berdoa sampai pendampingan sholat serta memberikan edukasi
tentang perawatan dirumah kepeda keluarga pasien sebelum keluar rumah sakit.
Berdasarkan fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan Model
Praktek keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan
tim (tim nursing) dimana pelaksanaanya melibatkan Ruang rawat inap Bir‟Ali
lantai 4 Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro yang bekerjasama dengan perawat
yang bertugas di ruang tersebut.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik manajemen keperawatan
diharapkan mahasiswa mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
keperawatan dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dengan Model Keperawatan tim di Ruang Bir‟Ali lantai 4 Rumah Sakit
Aisyiyah Bojonegoro.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran praktik klinik manajemen keperawatan
diharapkan mahasiswa mampu menerapkan beberapa aspek dalam pengelolaan
pemberian pelayanan asuhan keperawatan, yaitu :
1. Melakukan pengkajian di ruang Bir‟Ali 4
2. Melakukan analisa situasi berdasarkan analisa SWOT
3. Menentukan rumusan masalah
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
1) Penerapan MAKP
2) Timbang terima
3) Ronde keperawatan
4) Sentralisasi obat
5) Supervisi keperawatan
6) Penerimaan pasien baru
4
7) Discharge planning
8) Dokumentasi keperawatan
5. Melaksanakan Rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dari Model Asuhan Keperawatan Profesional :
1) Penerapan MAKP
2) Timbang terima
6. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
1) Penerapan MAKP
2) Timbang terima
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model asuhan
keperawatan profesional di ruangan Bir‟Ali lantai 4. Melalui Praktik
Manajemen Keperawatan dapat diketahui masalah-masalah yang ada di
ruangan Bir‟Ali 4 yang berkaitan dengan pelaksanaan MAKP.
2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP : tim di
ruangan Bir‟Ali 4
3. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan menyusun
rencana strategi.
5
4. Tercapainya pengalaman untuk mengelola suatu unit rawat inap
5. Pengalaman menerapkan POA sesuai dengan analisa SWOT
6. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP di ruangan
Bir‟Ali 4
7. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat inap sehingga
dapat memodifikasi metode MAKP yang akan dilaksanakan
1.3.2 Manfaat Bagi Pasien
1. Pasien mendapatkan pelayanan yang cepat, tepat, efektif dan efisien
2. Tercapainya kepuasan klien yang optimal
3. Pasien dan keluarga merasa di hargai dan terlibat dalam setiap
perencanaan keperawatan yang dirumuskan
1.3.3 Manfaat Bagi Perawat
1. Terbentuknya ruangan bermain di ruang Bir‟ali 4 serta adanya leaflet tentang
kasus yang dialami oleh anak agar memudahkan untuk perawat melakukan
haealth education pada keluarga pasien.
2. Tercapainya proses keperawatan yang efektif dan efisien
3. Terbinanya hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan yang lain dan perawat dengan pasien dan keluarga.
4. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin perawat.
5. Dapat diterapkannya MAKP sesuai dengan kondisi ruangan yang
bersangkutan.
1.3.4 Manfaat Bagi Rumah Sakit
1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga dapat
memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan.
2. Meningkatkan mutu pelayanan.
1.3.5 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai gambaran dan bahan masukan tentang praktik
manajemen keperawatan.
6
BAB 2
PENGKAJIAN
Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapa proses pengkajian yang meliputi
pengumpulan data, analisis SWOT, dan identifikasi masalah.
2.1. Visi, Misi Dan Motto Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro

2.1.1 Visi
Terwujudnya rumah sakit yang islami, unggul, professional, dan pilihan
masyarakat tahun 2025
2.1.2 Misi
1. Mengembangkan syi‟ar islamiyah dan dakwah amar makruf nahi mungkar
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima berfokus pada mutu dan
keselamatan
3. Mengembangkan sumber daya instansi rumah sakit yang professional dan
kompeten
4. Menyediakan fasilitas rumah sakit yang modern, lengkap dan berkualitas
2.1.3 Motto
Cepat menangani,ramah melayani dengan islami
2.1.4 Tujuan
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang prima dan paripurna
2. Menegakkan dakwah amar ma‟ruh nahi mungkar
3. Memiliki sumber daya insani yang berkompeten dan berdedikasi
2.2.Tenaga dan Pasien (M1-Man)

Analisis ketenagakerjaan perawat mencakup jumlah tenaga keperawatan dan
non keperawatan, keunggulan dari ruang Bir‟Ali 4 salah satunya adalah tugas dari
perawat rawat inap ruang Bir‟ali 4 merangkap sekaligus bisa menjadi perawat
HCU untuk anak.
7
2.2.1 Struktur Organisasi
Struktur Organisasi Ruang Bir‟Ali 4
Ka Irna Anak dan
Bersalin
PJ Ruang anak
Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim

Pagi Siang Malam
Perawat Perawat Perawat

Pelaksana Pelaksana Pelaksana
Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit Aisyiyah

Bojonegoro
Struktur organisasi ruang Bir‟Ali 4 dilaksanakan berdasarkan surat
keputusan direktur Rumah Sakit Aisyiyah tentang Struktur Organisasi Unit Kerja.
Struktur jabatan tertinggi bidang keperawatan yaitu Kabid Keperawatan,
dibawahyanya terdapat Ka Irna Anak dan bersalin, kemudian berlanjut PJ Ruang
Anak dan ketua Tim. Dibawah Kepala Tim terdapat Perawat Pelaksana. Masing-
masing peran disesuaikan dengan tugas pokok dan fungsinya. Uraian tugas bidang
keperawatan sudah terdokumentasi dan terlihat secara jelas dalam pelaksanaanya.
2.2.2 Tenaga/Sumber Daya Manusia

a. Tenaga Perawat
Tabel 2.1 Tenaga Perawat di Ruang Bir‟ali 4
No Nama Jabatan Pedidikan Pelatihan
Terakhir
1. Ns. Muharsih, S.Kep Kepala Ners PPGD, BLS dan
Ruangan ACLS,PICU
2. Ns. Soerti Tanjung, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
3. Ns. Yulina Purwayani, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
8
4. Ns. Yulia Pristi Utami, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
5. Ns. Riski Widiasih, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
6. Ns. Erna Dwi Ningsih, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
7. Ns. Akhtiana Firmani, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
8. Ns. Nur Afifah Octavia,S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
9. Ns. Ida Puspitasari, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
10. Ns.Wiwin Afwatul, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
11. Ns. Ayu Yuliana B, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
12. Ns. Memi Ernawati, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
13. Ns. Arif DP, S.Kep Ketua Ners PPGD, BLS dan
Tim ACLS
14. Ns. Ratna Agustina, S.Kep Pelaksana Ners PPGD, BLS dan
ACLS
15. Ns. Adita Novita, S.Kep Pelaksana Ners PPGD, BLS dan
ACLS
b. Tenaga Non Keperawatan

Tabel 2.2 Tenaga non-Perawat di Ruang Bir‟ali 4
No. Nama Jabatan Pendidikan
Terakhir
1. Tahir Cleaning Service SMA
2. Suheli Cleaning Service SMA
3. Supatah Cleaning Service SMA
4. Sanusi Cleaning Service SMA
5. Iwan Cleaning Service SMA
c. Tenaga Medis
Tabel 2.3 Tenaga dokter di ruang Bir‟ali 4
No. Nama Klasifikasi
1. dr.Retno N.,Sp.A.,M.Biomed Dokter spesialis anak
2. dr.Boy Hariadi.,Sp.A Dekter spesialis anak
d. Tenaga mahasiswa praktik
Tabel 2.4 Tenaga Mahasiswa di Rung Bir‟Ali lantai 4
No Institusi Jumlah
9
1. IIK NU Tuban 10 Orang
2.3 Pasien
Data kasus terbanyak di ruang Bir‟Ali lantai 4 adalah sebagai berikut :
Tabel 2.5 Daftar 10 Kasus Terbanyak di Ruang Bir‟Ali lantai 4
No Kasus Prioritas Jumlah Persentase

1 Gastroenteritis 1 62 88,57 %
2 Dengue Fever 2 30 17,64 %
3 Vomiting 3 19 8,23 %
4 Kejang Demam Komplek 4 12 7,05 %
5 Dengue Haemoragic Fever 5 12 7,05 %
6 Pneumonia 6 12 7,05 %
7 Ispa 7 10 4,11 %
8 Faciitis 8 8 4,10 %
9 Bronkitis 9 5 2,9 %
10 Bronkopneumonia 10 5 2,9 %
2.4 Kebutuhan Tenaga Perawat
Prosentase tingkat ketergantungan klien di ruang Bir‟ali lantai 4 per hari

a. Tanggal 22 Juni 2022
Tabel 2.6 Tabel kebutuihan tenaga perawat tiap shift berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien menurut Douglas di ruang Bir‟ali lantai 4
tanggal 22 Juni 2022.
Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

ketergantungan Pasien
Minimal 15 15x 0.17 = 2,55 15x 0,14 = 2,1 15x 0,07 = 1,05
Parsial 6 6x 0,27 = 1,62 6x 0,15 = 0,9 6x 0,10 = 0,6
Total 4 4 x 0,36 = 1,44 4x 0,30 = 1,2 4x 0,20 = 0,8
Jumlah 25 5,61 4,2 2,45
6 4 2
1
Total tenaga perawat
Pagi : 6 Orang
Sore : 4 Orang
Malam : 2 Orang +
12 Orang
Jumlah tenaga lepes dinas per hari :
86 x 12
297 = 3,4 (3)
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari di Ruang Bir‟Ali
lantai 4 adalah 12 orang + 2 (karu dan katim) + 3 orang lepas dinas = 17 orang.
Sedangkan jumlah tenaga perawat di ruang Bir‟Ali lantai 4 ada 16 orang, sehingga
tenaga yang dibutuhkan kurang.
b. Tanggal 23 Juni 2022


Minimal 17 17x 0.17 = 2,89 17x 0,14 = 2,38 17x 0,07 = 1.19
Parsial 7 7x 0,27 = 1,82 7x 0,15 = 1.05 7x 0,10 = 0,7
Total 4 4x 0,36 = 1,44 4x 0,30 = 1.2 4x 0,20 = 0,8
Jumlah 28 6.15 4,63 2,69
6 5 3
Pagi : 6 Orang
1
Sore : 5 Orang
Malam : 3 Orang +
14 Orang
86 x 14
297 = 4.0 (4)
c. Tanggal 24 Juni 2022

Minimal 19 19x 0.17 = 3.23 19x 0,14 = 2,66 19x 0,07 = 1,33
Parsial 7 7x 0,27 = 1,89 7x 0,15 = 1,05 7x 0,10 = 0,7
Total 3 3x 0,36 = 1,08 3x 0,30 = 0,9 3x 0,20 = 0,6
Jumlah 29 6,2 4,61 2,63
6 5 3
Pagi : 6 Orang
Sore : 5 Orang
Malam : 3 Orang +
14 Orang
86 x 14
1
297 = 4,0 (4)
d. Tanggal 25 Juni 2022


Minimal 12 12x 0.17 = 2,04 12x 0,14 = 1,68 12x 0,07 = 0,84
Parsial 7 7x 0,27 = 1,89 7x 0,15 = 1,05 7x 0,10 = 0,7
Total 3 3 x 0,36 = 1,08 3x 0,30 = 0,9 3x 0,20 = 0,6
Jumlah 22 5,01 3,63 2,14
5 4 2
Pagi : 5 Orang
Sore : 4 Orang
Malam : 2 Orang +
11 Orang
86 x 11
297 = 3,1 (3)
tenaga yang dibutuhkan pas sesuai dengan jumlah pasien.
1
e. Tanggal 27 Juni 2022

Minimal 14 14x 0.17 = 2,38 14x 0,14 = 1,96 14x 0,07 = 0,98
Parsial 4 4x 0,27 = 1,08 4x 0,15 = 0,6 4x 0,10 = 0,4
Total 2 2x 0,36 = 0,72 2x 0,30 = 0,6 2x 0,20 = 0,4
Jumlah 20 4,18 3,16 1,78
4 3 2
Pagi : 4 Orang
Sore : 3 Orang
Malam : 2 Orang +
9 Orang
86 x 9
297 = 2,6 (3)
tenaga perawat melebihi yang dibutuhkan.
f. Tanggal 28 Juni 2022
1

Minimal 14 14x 0.17 = 2,38 14x 0,14 = 1,96 14x 0,07 = 0,98
Parsial 4 4x 0,27 = 1,08 4x 0,15 = 0,6 4x 0,10 = 0,4
Total 1 1x 0,36 = 0,36 1x 0,30 = 0,30 1x 0,20 = 0,20
Jumlah 19 3,82 2,86 1,58
4 3 2
Pagi : 4 Orang
Sore : 3 Orang
Malam : 2 Orang +
9 Orang
86 x 9
297 = 2,6 (3)
g. Tanggal 29 Juni 2022

Minimal 11 11x 0.17 = 1,87 11x 0,14 = 1,54 11x 0,07 = 0,77
1
Parsial 2 2x 0,27 = 0,54 2x 0,15 = 0,3 2x 0,10 = 0,2
Total 1 1x 0,36 = 0,36 1x 0,30 = 0,30 1x 0,20 = 0,20
Jumlah 14 2,77 2,14 1,17
3 2 1
Pagi : 3 Orang
Sore : 2 Orang
Malam : 1 Orang +
6 Orang
86 x 6
297 = 1,7 (2)
2.5 Daftar Uraian Tugas Pokok Dan Fungsi

2.5.1 Tanggung Jawab Kepala Ruangan (POAC)
Planing
Jawaban
No. Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
1 Apakah kepala ruangan menunjuk ketua tim dan √
tugas masing masing?
2 Memimpin serah terima pasien di sif √
sebelumnya?
3 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien √
dibantu ketua tim?
4 Mengidentifikasi jumlah perawat yang √

dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan tingkat
ketergantungan pasien dibantu oleh ketua tim?
5 Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan? √
1
6 Mengikuti visite dokter untuk untuk mengetahui √
kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang
dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan
yang akan dilakukan terhadap pasien!
7 Mengatur dan mengendalikan Asuhan √
Keperawatan (membimbing pelaksanaan ASKEP,
penerapan proses ASKEP, menilai ASKEP,
mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah,
memberikan informasi kepada pasien atau keluarga
yang baru masuk)!
8 Membantu mengembangkan niat pendidikan dan √
latihan diri perawat!
9 Membantu membimbing terhadap peserta didik √
keperawatan!
Organizing
Jawaban
Ya Tidak
1 Kepala ruangan merumuskan metode √
penugasan/MAKP yang digunakan ?
2 Merumuskan tujuan metode penugasan ! √
3 Membantu rincian tugas ketua tim dan perawat √

asosiet secara jelas !
4 Membuat rencana kendali kepala ruangan √

dengan membawahi ketua tim , dan perawat
pelaksana!
5 Mengatur dan mengendalikan tenaga √

keperawatan, membuat proses dinas, mengatur
tenaga yang ada setiap hari !
6 Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan ! √
7 Mengatur dan mengendalikan situasi tempat √

praktik !
8 Mendelegasikan tugas kepada ketua tim saat √
kepala ruangan tidak ada di tempat!
9 Mengetahui kondisi pasien, menilai tingkat √
kebutuhan pasien ?
10 Mengembangkan kemampuan anggota ! √
11 Menyelengarakan konferensi ! √
17
Actuating
Jawaban
Ya Tidak
1 Memberi pengarahan tentang penugasan kepada √
ketua tim !
2 Memberikan reinforcement kepada perawat √
yang mengerjakan tugas dengan baik !
3 Memberikan motivasi dalam peningkatan √

pengetahuan, ketrampilan dan sikap !
4 Menginformasikan hal hal yang diangap penting √

dan berhubungan dengan ASKEP pasien !
5 Membimbing bawahan yang mengalami √

kesulitan dalam melaksanakan tugasnya !
6 Meningkatkan kolaborasi ! √
Controling
Jawaban
Ya Tidak
1 Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan √
ketua tim mengenahi asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien !
2 Pengawasan langsung melalui inspeksi, √
mengamati sendiri, atau melalui laporan langsung
secara lisan dan memperbaiki/mengawasi
kelemahan kelemahan yang ada saat ini !
3 Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek √

daftar hadir, membaca, dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan dari ketua
tim !
4 Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan √
membandingkan dengan rencana keperawatan
yang telah disusun bersama !
5 Audit Keperawatan ! √
2.5.2 Tugas Ketua Tim

Jawaban
Ya Tidak
18
1 Apakah ketua tim sudah mengkaji kebutuhan √
pasien secara komprehensif ?
2 Ketua tim membuat tujuan dan rencana √
keperawatan ?
3 Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama √
ia dinas ?
4 Mengkomunikasikan dan mengordinasikan √
pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain
maupun perawat lain ?
5 Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai ? √
6 Menerima dan menyesuaikan rencana ? √
7 Menyiapkan rencana penyuluhan untuk pulang ? √
2.5.3 Perawat Pelaksana
Jawaban
Ya Tidak
1 Memberikan pelayanan keperawatan secara
langsung berdasarkan proses keperawatan
dengan sentuhan kasih sayang:
Menyusun rencana perawatan sesuai dengan √
masalah pasien
Melakukan tindakan perawatan sesuai dengan √

rencana
Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah √
diberikan
Mencatat atau melaporkan semua tindakan √
perawatan dan respons pasien pada catatan
perawatan
2 Melaksanakan Program medis dengan penuh
tanggung jawab :
Pemberian obat √
Pemeriksaan laboratorium √
Persiapan pasien yang akan operasi √

Pemeriksaan fisik dan tanda tanda Vital √
3 Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik,

mental, sosial dan spiritual dari pasien :
Memelihara kebutuhan pasien dan keluarga √
19
Menciptakan rasa aman dan nyaman dan √
ketenangan pada pasien
Pendekatan dan komunikasi terapeutik √
4 Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental √

untuk menghadapi tindakan keperawatan,
pengobatan dan diagnosis.
5 Melatih pasien untuk menolong dirinya sendiri √
sesuai dengan kemampuannya :
6 Memberi pertolongan segera pada pasien gawat √
atau sakaratul maut :
7 Membantu kepala ruangan dalam
penatalaksanaan ruangan secara administratif :
Menyiapkan data pasien baru, pulang dan √

meninggal
Sensus harian atau formulir √
Rujukan harian atau formulir √

8 Mengatur dan menyiapkan alat alat yang ada di √
ruangan menurut fungsinya supaya siap paka !
9 Memelihara kebersihan ruangan ! √
10 Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, √
atau hari libur secara bergantian sesuai jadwal
tugas !
11 Memberikan penyuluhan kesehatan sehubungan √
dengan penyakitnya (PKMRS)
Melaporkan segala sesuatunya mengenai √
keadaan pasien baik secara lisan maupun tulisan
Membuat laporan harian pasien √
2.6 Sarana Dan Prasarana (M2 –

Material)
Penerapan proses managerial keperawatan dan kegiatan pembelajaran
manajemen perawatan mahasiswa Program Studi Profesi Ners Institut Ilmu
Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban mengambil di Ruang Bir‟ali lantai 4 Aisyiyah
Bojonegoro Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 22 juni – 29 juni 2022.
Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut :
2.6.1 Lokasi dan Denah Ruangan

Ruang Bir‟ali lantai 4 merupakan bagian dari ruang perawatan anak di RS
Aisyiyah Bojonegoro. Ruang bir‟ali lantai 4 dengan batas: Bagian utara terdapat
2
8 ruangan dan terdapat lorong di tengah ruangan, kemudian ke selatan
terdapat
2
pintu masuk ke ruang Bir‟ali lantai 4 terdapat 8 ruangan dan 1 ruang isolasi.
Ruang isolasi berkapasitas 3 bad yang terdapat kamar mandinya dan ujung selatan
terdapat lift, samping lift terdapat tangga darurat. Adapun dalam Ruang Bir‟ali
lantai 4 ditengahnya terdapat lorong dari ujung utara sampai selatan dan juga
terdapat nurse station . Ruang bir‟ali lantai 4 memiliki 17 ruangan sekaligus 37
TT dan terdapat kamar mandi nya. dan Nurse station didalamnya terdapat meja
antara lain berisi map – map yang berisi status pasien (denah terlampir) dan
blangko-blangko (resep,p emeriksaan laboratorium, pemeriksaan rongten, catatan
individu, keterangan PLP, Surat Rujukan dan lain-lain).
2.6.2 Lingkungan Kerja
Berdasarkan hasil pengkajian pada hari hari ini dan kemarin senin 21-22
juni 2022, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur Ruang Bir‟ali lantai 4
adalah 37 TT tempat tidur dengan rincian sebagai berikut :
1. Gambaran umum jumlah tempat tidur di Ruang Bir‟ali lantai 4, Ruang
perawatan kelas I: 8 TT. Ruang perawatan kelas II: 6 TT. Ruang
perawalatan kelas III: 15 TT, Ruang perawatan VVIP: 1 TT, Ruang
perawatan VIP: 4 TT dan Ruang perawatan HCU: 3 TT.
2. Gambaran jumlah tempat tidur pasien kelolaan mahasiswa praktek
manajemen keperawatan Ruang perawatan 414 TT b dan c serta ruang
perawatan 402 TT a dan c, dan 403 TT a. jadi semua berjumlah 5 TT.
Terdapat permasalah yang terjadi yakni tidak adannya nomor TT dan juga
identitas di TT pasien.
2
Gambar 2.1 Denah Ruangan Bir‟ali 4
Gambar 2.1 Denah Ruangan Bir‟Ali 4
2.6.3 Peralatan dan Fasilitas

1. Peralatan
Tabel 2.13 Daftar Peralatan yang ada di Ruang Bir‟ Ali 4

No Nama Barang Standart Jumlah Kondisi Ket
1 Stetoskop 3 4 Baik Cukup
2 Torniket 1 2 Baik Cukup
3 Tensi meter 4/ ruangan 2 Baik Cukup
5 Penlight 4/ ruangan 2 Baik Cukup
6 Oxymetri 4/ ruangan 2 Baik Cukup
7 Nebulizer 4/ ruangan 4 Baik Cukup
8 Syringpump 4/ ruangan 2 Baik Cukup
9 Infuspump 4/ ruangan 6 Baik Cukup
10 Timbangan 4/ruangan 3 Baik Cukup
11 Mesin EKG 4/ ruangan - - -
2
12 Brankart 4/ ruangan 1 Baik Cukup
13 Standart Infus 4/ruangan 37 Baik Cukup
14 Instrumen Infus 4/ ruangan 4 Baik Cukup
15 Kursi Roda 4/ ruangan 2 Baik Cukup
16 Tabung 02 Transport 4/ ruangan 1 Baik Cukup
17 Urinal 4/ ruangan 17 Baik Cukup
18 Termometer 4/ ruangan 8 Baik Cukup
19 Spaleg 4/ ruangan 20 Baik Cukup
2. Alur Pengadaan Barang di Ruang Bir‟Ali lantai 4
Bagan 2.2 Alur Pengadaan Barang
Penanggung jawab
From RBA
KASI
Memo internal
Pengadaan alat kantor, kebutuhan

rumah tangga, alat tenun, dan perbaikan
alat elektronik yang rusak, alat medis
Pengadan alat kesehatan di Ruang Bir‟Ali lantai 4 di lakukan setiap satu

tahun sekali terpusat bersama dengan seluruh ruangan di RS Aisyiyah
Bojonegoro.
3. Fasilitas pasien
Tabel 2.14 Daftar fasilitas pasien yang tersedia di ruang Bir‟Ali 4
No Nama Barang Jumlah Keadaan
1 Tempat Tidur 37 Baik
2 Meja pasien 38 Cukup
3 Kipas Angin 15 Cukup
2
4 AC 12 Cukup
5 Jam Dinding 12 Baik
6 Kamar mandi dan WC 18 Baik
7 Kursi pasien 37 Baik
4. Fasilitas Petugas Kesehatan

1) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang perawat
2) Kamar mandi perawat ada satu
3) Dapur berada di sebelah selatan ruang perawat
5. Ruang Penunjang
1) Ruang Nurse Station
2) Ruang Sentralisasi Obat
6. Buku – buku Pendukung
1) Buku Laporan Harian
2) Buku visite
3) Buku SAK
4) Buku TTV
5) Buku Registrasi Pasien
6) Buku Bukti Pasien Pulang
7) Buku Injeksi
8) Buku Inventasi
9) Buku KID (Nanda, Nic, Noc)
10) Buku ekspedisi laborat
11) Buku isolasi
12) Buku pengantar foto
13) Buku inventaris
14) Buku sasaran mutu
15) Buku Absensi mahasiswa
16) Investaris Alat Tenun
Tabel 2.15 Daftar Inventaris Alat Tenun yang Tersedia di Ruang Bir‟Ali Lantai 4
No Nama Standart Jumlah Keadaan
barang
1 Sprei Putih 1:3 72 Baik
2 Sarung Bantal 1:2 72 Baik
2
Putih
3 Stik Laken 1:3 6 Baik
4 Korden Cendela 1:2 51 Baik
7. Persediaan Obat dan Alat Emergency
1). Kotak emergency
Cek list untuk obat emergency dilakukan oleh pihak farmasi yang idealnya
dilakukan setiap hari.
Tabel 2.16 Daftar Obat dan Alat Emergency yang Tersedia di Ruang Bir‟Ali 4
No Nama obat Satuan Jumlah
1 Diazepam 5 mg 3
2 Epineprin 1 ml 1
3 Lidocain 2 ml 2
4 Vasodrin 50 mg/ml 2
5 Amiodaron 50 mg/ml 2
6 Phenobarbital 50 mg/ml 3
7 D40 25 mg 2
8 Dobutamin 250 mg/5 ml 2
9 Atropin 0,25 mg/ ml 10
Kotak emergency diletakkan dilaci menjadi satu dengan instrumen troly
yang berada di Ruang perawat, kondisi laci terkunci sehingga keamanan obat
terjamin, pengecekan obat- obat emergency tidak di lakukan setiap hari oleh
perawat, Namun obat diganti setelah digunakan.
Tabel 2.17 Daftar Alat Emergency yang Tersedia di Ruang Bir‟Ali 4
No Nama Alat Jumlah Kondisi
1 Spuit 3cc 50 Baik
2 Spuit 1cc 8 Baik
3 Spuit 5cc 5 Baik
4 Spuit 10cc 18 Baik
5 Spuit 20cc 9 Baik
6 Spuit 50cc 9 Baik
7 Plester 3 Baik
2
8 NGT 3 Baik
9 Kateter 3 Baik
10 Handscoon 2 box Baik
11 Alcohol 1 box Baik
12 Betadine 1 Baik
13 Kateter Triway 5 Baik
14 Kasa Steril 1 Baik
15 Jely 1 Baik
Obat dan alat emergency sudah siap pakai di letakkan di almari ruang
tindakan dan penempatannya tertata rapi. Alur penggunaan obat emergency,
setelah obat emergency digunakan, kemudian dokter membuat peresepan obat
emergency yang sduah di pakai untuk mengganti di kotak persedian obat
emergency. Obat bisa langsung di tebus di Depofarmasi RS Aisyiyah Bojonegoro.
2) Obat umum
JPS
Bagan 2.3 Alur Penggunaan Obat Umum
Cek ASKES
Resep Kelengkapan
Kurir Depo farmasi
pasien persyaratan UMUM
Pengecekan obat
ke status pasien
pemberian obat dan pengecekan obat Obat di simpan ke kotak

cairan ke pasien dan cairan oleh obat dan cairan di simpan ke
oleh perawat perawat almari obat oleh perawat
2.7 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Method)

2.7.1 Penerapan MAKP
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat
unsur yakni : standart proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem
MAKP. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini, dan akan
menentukan kualitas produksi / jasa layanan keperawatan (Nursalam, 2008).
2
Dari hasil wawancara pada hari selasa tanggal 21 Juni 2022 didapatkan
bahwa model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di Ruang Bir‟ali 4
menggunakan MAKP tim. Di ruang Bir‟ali 4 tidak memiliki misi, visi di ruangan,
dengan kepala ruangan adalah seorang S1 Keperawatan Ners yang
berpengalaman, dan Perawat pelaksana juga lulusan S1 Keperawatan Ners yang
berpengalaman. MAKP tim diterapkan dengan adanya 3 tim, dimana tim terdiri
dari 1 Katim dan beberapa perawat pelaksana.
Dari hasil wawancara tentang efektivitas dan efesiensi model asuhan
keperawatan saat ini cukup efektif, kepala ruang menyatakan bahwa model yang
digunakan saat ini fleksibel karena lebih memudahkan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, dan pemberian asuhan
keperawatan sudah sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan.
Namun, terkadang efektivitas dan efesiensi model asuhan keperawatan tidak
sesuai, karena kurangnya informasi yang diberikan perawat kepada pasien tentang
pembagian job disk pada setiap shift serta belum adanya perawat yang mengikuti
pendidikan menejemen.
2.7.2 Penerimaan pasien baru
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan pasien
baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa
hal mengenai orientasi ruangan, perawatan medis, dan tata tertib ruangan. Alur
dari penerimaan pasien baru yaitu pasien baru bisa datang dari Instalasi Gawat
Darurat (IGD) atau Poli Klinik yang diantar oleh petugas IGD, pasien akan
dibawa ke ruangan yang dituju dengan membawa status dan lembar persetujuan
untuk rawat inap. Penanggung jawab dari pasien harus melengkapi dan mengurus
surat-surat yang diperlukankan untuk dilakukan perawatan rawat inap sesuai
dengan SOP yang ditentukan oleh Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro. Perawat
dari ruang IGD ataupun poli melakukan timbang terima dengan perawat ruang
Bir‟ali 4 terkait kondisi pasien dan tindakan apa yang sudah diberikan selama
pasien berada diruang IGD ataupun poli. Selanjutnya akan dilakukan tindakan
pengkajian awal rawat inap oleh perawat ruangan Bir‟ali yang meliputi
pengukuran TTV, dan mengobservasi tanda-tanda klinis pasien. Pasien dan
keluarga akan diberikan informasi oleh perawat ruangan terkait tata tertib, sarana
2
dan prasarana, tanggung jawab pasien dan tanggung jawab dari perawat serta
orientasi ruangan. Selanjutnya dilakukan perencanaan tindakan untuk mengatasi
pasien sesuai dengan indikasi dan arahan dari dokter.
Dari hasil observasi, didapatkan bahwa orientasi ruangan oleh perawat sudah
optimal. Perawat menjelaskan denah di sekitar ruang yang ditempati pasien,
tempat jaga perawat, aturan RS dan ruangan dan lain-lain. Semua penjelasan
perawat dijelaskan secara lisan.
Bagan 2.4 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Bir‟ali lantai 4
2.7.3 Timbang terima

Timbang terima pasien (operan) adalah teknik atau cara untuk menyampaikan
dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang
terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara
singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif
yang telah dilaksanakan / belum dan perkembangan pasien saat itu (Nursalam,
2011).
Diruang Bir‟ali 4 prosedur timbang terima saat ini sudah dilakukan setiap
2
pergantian shift jaga. Pada shift pagi, timbang terima dipimpin oleh kepala
ruangan atau katim, sedangkan pada shift siang dan malam, timbang terima
dilakukan oleh perawat pelaksana atau perawat yang menerima delegasi timbang
terima. Isi timbang terima disampaikan secara lisan berdasarkan system timbang
terima SOAP, dapat dijelaskan mulai dari diagnosa pasien, tindakan kolaboratif
yang sudah dikerjakan atau yang belum dikerjakan sesuai perkembangan pasien
pada saat itu utamanya pada masalah-masalah keperawatan, timbang terima
dilakukan di ruang perawat dan dilanjutkan dengan melakukan timbang terima
dengan cara keliling setiap ruangan pasien (bed side hand over). Pendelegasian
antar perawat saat pergantian shift sudah maksimal. Rencana dan tindakan
keperawatan yang belum dan sudah dilaksanakan dan hal-hal yang penting tidak
ada yang terlewati utuk disampaikan pada shift berikutnya dan lokasi dalam
melakukan timbang terima dilakukan diruangan nurse station dan setiap ruangan
pasien di ruang Bir‟ali 4.
2.7.4 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada
kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala
ruangan, perwat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan (Nursalam, 2009). Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala tim
Bir‟ali lantai 4, didapatkkan hasil bahwa di ruang Bir‟ali lantai 4 sudah pernah
dilakukan ronde keperawatan terutama pada kasus pasien yang ada di ruang HCU
Bir‟ali 4, akan tetapi pada masa pandemi ronde keperawatan divakumkan dan
rencananya akan dimulai lagi tahun ini.
2.7.5 Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011). Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara
bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala tim Bir‟Ali lantai 4 didapatkan
2
hasil bahwa, Pada ruang Bir‟ali lantai 4 sudah dilaksanakan disentralisasi obat.
Sudah terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat, terdapat sarana dan
prasarana pendukung, perawat memisahkan kepemilikan antar obat-obat milik
pasien dengan memberikan etiket atau nama dan nomer ruangan pada tempat
obat-obatan pasien. Namun, kurangnya perawat dalam mengontrol jumlah
ketersediaan obat milik pasien, sehingga pada jadwal pemberian obat selanjutnya
ada beberapa pasien yang belum tersedia pada loker obat pasien.
2.7.6 Supervisi Keperawatan
Supervisi adalah suatu proses kemudahan untuk penyelesaian tugas- tugas
dalam bidang keperawatan. supervise yaitu merencanakan, mengarahkan,
membimbing, mengajar, mengobservasi, mendorong, memperbaiki, mempercayai,
mengevaluasi secara terus menerus pada setiap perawat dengan sabar, adil dan
bijaksana (swansburg, 2010).
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala tim Bir‟ali lantai 4 didapatkan
hasil bahwa Pelaksanaan supervise diruang Bir‟ali lantai 4 jarang dilakukan (1
kali dalam 1 bulan) oleh Kebid keperawatan. Seharusnya supervisi dilakukan 3-4
kali dalam seminggu oleh kepala ruang dan kepala tim.
2.7.7 Discharge Planning
Perencanaan pulang (discharge planning) adalah suatu proses yang dinamis
dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi yang dilakukan untuk
memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial
sebelum dan sesudah pulang. Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala Tim
Bir‟ali lantai 4 didapatkan hasil bahwa di Bir‟ali lantai 4, sudah dilakukan
discharge planning yang dilakukan oleh perawat ruangan dan tim kesehatan
lainnya diantaranya tim gizi. Pada saat wawancara Kepala Tim Bir‟ali lantai 4
mengatakan discharge planning bisa dilakukan tidak hanya pada pasien yang akan
pulang tapi bisa juga dilakukan pada pasien yang masih menjalani proses
perawatan dan isinya mencakup seluruh aspek discharge planning yang salah
satunya meliputi penjelasan penyakit serta dilakukannya pendokumentasian yang
baku terhadap obat yang akan dibawa pulang. Perawat melakukan health
education dengan singkat dan melalui lisan. Namun terdapat permasalah yakni
belum lengkapnya leaflet yang tersedia sesuai kondisi atau penyakit yang sesuai
3
dengan kasus pasien.
2.7.8 Dokumentasi Keperawatan LARB (Lengkap, Akurat, Relevan, Baru)
Dokumentasi merupakan catatan autetik dalam penerapan managemen
asuhan keperawatan profesional. Perawat profesional diharapkan dapat
menghadapi tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap segala
tindakan yang dilaksanakan.Kesadaran masyarakat terhadap hukum semakin
meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat dibutuhkan
(Nursalam, 2008).
Dari hasil wawancara kepada kepala ruangan, perawat mengatakan bahwa
sistem dokumentasi yang digunakan adalah sistem PIE (problem, intervensi,
evaluasi) dan melakukan pengkajian menggunakan head to toe. Dokumentasi
keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan
evaluasi SOAP yang sudah terisi lengkap. Dokumentasi keperawatan dilakukan
oleh perawat dilakukan secara manual (tulis tangan) dan dengan komputerisasi.
Selain itu perawat mengatakan bahwa dokumentasi dilakukan segera setelah
melakukan tindakan kepada pasien.
2.7.9 Pendampingan Sholat dan Doa
Dari hasil observasi Bir‟ali ruang 4 sudah dilakukan pendampingan sholat
ke pasien yang berumur 7 tahun atau hanya mengingatkan waktu sholat, karena
kebanykan pasien sholat didampingi oleh orang tua. Pasien pada yang belum
baligh perawat diruang Bir‟ali 4 melakukan pendampingan pembacaan doa seperti
merngajarkan doa sebelum makan, sesudah makan dan sebelum tidur serta
sesudah tidur.
2.8 Sumber Keuangan (M4-Money)
Dari hasil wawancara dengan bagian keuangan Rumah Sakit didapatkan
bahwa keuangan diruang Bir‟Ali lantai 4 diatur oleh bendahara ruang Bir‟Ali 4
rumah sakit Aisyiyah Bojonegoro. Bila ruangan menginginkan alat kesehatan atau
peralatan yang dibutuhkan, pihak ruangan harus mengajukan terlebih dahulu ke
Direktur rumah sakit Aisyiyah Bojonegoro. Sistem yang digunakan dalam hal
keuangan adalah sentralisasi rumah sakit. Sumber kesejahteraan karyawan/
ruangan rumah sakit, Meliputi :
a. Jasa pelayanan dari unit (IGD, IRNA, IRJ, Laboratorium, Radiologi, IBS,
3
Parkir, ambulan, sewa gedung, diklat).
b. Jasa pelayanan Rumah Sakit (remunerasi).
c. Sumber dana dari : Jamsostek, astek, maskin, askes wajib, bpjs, umum
Daftar tabel tarif rawat inap kelas VIP,VVIP, kelas I, kelas II, kelas III dan
HCU, sebagai berikut:
Tabel 2.18 Tarif Rawat Inap Ruang Bir‟Ali 4 RS Aisyiyah Bojonegoro

Kelas Tarif Visite Dokter Visite dokter umum
Spesialis
Ruangan
VVIP Rp. 910.000 Rp. 131,500 Rp. 68,500
VIP Rp. 540,000 Rp. 94,500 Rp. 47,500
I Rp. 305,000 Rp. 73,500 Rp. 35,000
II Rp. 176,000 Rp. 68,500 Rp. 32,500
III Rp. 150,000 Rp. 66,000 Rp. 30,000
HCU Rp. 478,000 Rp. 73,500 Rp. 35,000
2.9 Sistem Mutu Pelayanan (M5-Mutu)
Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di RS „AISYIYAH

berasal dari Bojonegoro, tetapi ada sebagian dari luar Bojonegoro, usia pelanggan
bervariasi kisaran usia antara 0 bulan sampai diatas 80 tahun. RS „AISYIYAH
merupakan rumah sakit tipe C dengan fasilitas sarana dan prasarana yang
menonjol. Di lain pihak perawat tidak memiliki tugas khusus sebagai tim
marketing secara langsung untuk mencari pelanggan dalam mencari pelayanan
jasa kesehatan. Perawat memberikan pelayanan seoptimal mungkin dengan
memberikan perawatan secara paripurna, sehingga pelayanan diruangan layak
untuk dipromosikan sebagai bahan pemasaran untuk mencari pelanggan. Perawat
ruang Bir‟Ali lantai 4 telah melakukan perbaikan di berbagai aspek yaitu dari
perbaikan bangunan dan fasilitas, dan peningkatan mutu sumber daya manusia
dari pengetahuan dan soft skill.
1. BOR ( Bed Occupation Rate ) Paisen
Berdasakan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur

diruang Bir‟Ali lantai 4 terdapat 37 tempat tidur dengan rincian tempat tidur.
3
a. Tanggal 22 Juni 2022
Tabel 2.19 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Paisen Ruang Bir‟Ali 4
No. Ruang Shif

Pagi
1. 401 3 TT
(A– C) (3 TT terpakai)
2. 416 3 TT
(A – C) (3 TT terpakai)
4. 413 3 TT
5 414 (A 3 TT
– C) (3 TT terpakai)
6 402 3 TT
( A – C) (3 TT terpakai)
7 415 3 TT
8 403 2 TT
(A–B) (2 TT terpakai)
9 408 (A 2 TT
– B) (2 TT terpakai)
10 409 2 TT
(A-B) (2 TT terpakai)
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
3
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (2 TT terpakai)
BOR 25 : 37 x 100 = 67,5%
b. Tanggal 23 Juni 2022

No. Ruang Shif

Pagi
1. 401 3 TT
2. 416 3 TT
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 3 TT
3
8 403 2 TT
9 408 2 TT
(A – B) (2 TT terpakai)
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (2 TT terpakai)
BOR 28 : 37 x 100 = 75,6%
c. Tanggal 24 Juni 2022

Tabel 2.21 Perhitungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Paisen Ruang Bir‟Ali 4
No. Ruang Shif
Pagi
1. 401 3 TT
3
2. 416 3 TT
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 (A 3 TT
8 403 2 TT
9 408 2 TT
(A– B) (2 TT terpakai)
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (3 TT terpakai)
36
BOR 29 : 37 x 100 = 78,3%
d. Tanggal 25 Juni 2022

Tabel 2.22 Perhitungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Paisen Ruang Bir‟Ali 4
No. Ruang Shif

Pagi
1. 401 3 TT
2. 416 3 TT
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 3 TT
8 403 2 TT
9 408 2 TT
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
3
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (1 TT terpakai)
BOR 22 : 37 x 100 = 59,4%
e. Tanggal 27 Juni 2022

No. Ruang Shif
Pagi
1. 401 3 TT
2. 416 3 TT
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 3 TT
8 403 2 TT
3
9 408 2 TT
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
BOR 20 : 37 x 100 = 54,05%
f. Tanggal 28 Juni 2022

No. Ruang Shif

Pagi
1. 401 3 TT
2. 416 3 TT
3
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 (A 3 TT
8 403 2 TT
9 408 2 TT
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (1 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
14 404 1 TT
A (1 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (1 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
BOR 19 : 37 x 100 = 51,35%
40
g. Tanggal 29 Juni 2022
No. Ruang Shif

Pagi
1. 401 3 TT
2. 416 3 TT
4. 413 3 TT
5 414 3 TT
6 402 3 TT
7 415 3 TT
8 403 2 TT
9 408 2 TT
10 409 2 TT
11 410 2 TT
12 405 1 TT
A (0 TT terpakai)
13 407 1 TT
A (1 TT terpakai)
4
14 404 1 TT
A (0 TT terpakai)
15 406 vip 1 TT
A (0 TT terpakai)
16 411 vvip 1 TT
A (1 TT terpakai)
17 ISOLASI 3 TT
(3) (0 TT terpakai)
18 HCU 3 TT
(3) (1 TT terpakai)
BOR 14: 37 x 100 = 37,8%
2. Mutu Pelayanan Keperawatan

1) Kepuasan Pasien
Berikut akan dipaparkan mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja
perawat. Pelaksanaan evaluasi menggunakan kuesioner yang berisi 25 soal,
dan sikap perawat selama memberikan asuhan keperawatan. Dari hasil
kuesioner tentang kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat yang
dibagikan kepeda responden secara umum menyatakan bahwa pelayanna
perawat di Ruang Bir‟Ali lantai 4 tentang kepuasan pasien didapatkan 0%
keluarga pasien sangat tidak puas terhadap pelayanan perawat di ruang
Bir‟ali lantai 4, 5% pasien cukup puas terhadap pelayanan perawat diruang
Bir‟ali lantai 4 serta 95% pasien sangat puas terhadap pelayanan perawat di
ruang Bir‟ali lantai 4. Hal ini menunjukan bahwa tingkat kepuasan pasien di
rauang Bir‟ali lantai 4 terhadap kinerja perawat adalah puas.
2) Keselamatan Pasien
Berdasarkan sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh
RS„AISYIYAH Bojonegoro.
a. Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien.
Ketepatan identifikasi pasien adalah ketetapan penentuan identitas
pasien sejak awal masuk sampai dengan pasien keluar terhadap semua
pelayanan yang diterima oleh pasien.
b. Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
4
Komunikasi efektik adalah komunikasi lisan yang menggunakan
prosedur “SBAR” catat baca kembali konfirmasi ulang dengan.
c. Sasaran III : Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Pencegahan dan pengendalian infeksi bias dilakukan dengan cara cuci
tangan yang tepat.
3) Angka kejadian jatuh.
Dari data hasil wawancara didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami
jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan Bir‟Ali. Meskipun
sebagian pasien mempunyai risiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi
menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh pada saat perawatan di
rumah sakit.
4) Kesalahan pengobatan (Medication error)

Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat, tidak
tepat cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak tepat waktu
pemberian dan tidak waspada terhadap efek pemberian obat tidak terjadi,
pemberian obat dilakukan secara benar sesuai indikasi yang diberikan oleh
dokter
5) Angka kejadian dekubitus.
Kejadian dekubitus dari data yang didapatkan tidak terdapat pasien yang
mengalami dekubitus (0%) dari pasien MRS yang ada di ruang Bir‟Ali lantai
4
2.10 Analisis SWOT
NO Analisa SWOT Bobot Rating Bobot

x
rating
1 M1 (Ketenagaan)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGHT
1. Jenis ketenagaan di ruangan:
S1 Keperawatan = 16 orang 0,4 4 1,6
D3 Keperawatan = 0 orang.
2. Sebagian besar perawat telah 0,4 3 1 S-W = 3,4-
mengikuti seminar, pelatihan dan 3,0 = 0,4
workshop
4
3. Sebagian besar perawat menyatakan
struktur organisasi yang ada sesuai dengan 0,1 2 0,6
kemampuan perawat
4. Perwat rawat inap di ruang Bir‟ali 4 bisa 0,1 1 0,2
sekaligus untuk merawat pasien di ruang
HCU
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
1. Beban kerja perawat di ruangan cukup 0,5 4 2,0
tinggi 0,5 2 1,0
2. Kurangnya tenaga perawat yang mengelola
pasien
TOTAL 1 3,0
b. Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Rumah sakit memberikan 0,5 4 2,0 O-T=
kebijakan untuk mengikuti 3,5- 3,8= -0
pelatihan bagi perawat
ruangan
2. Adanya kebijakan RS 0,5 3 1,5
tentang pengembangan
profesionalisme
keperawatan
TOTAL 1 3,5
THREATENED
1. Makin tinggi kesadaran masyarakat

akan pentingnya kesehatan 0,4 4 1,6
2. Persaingan antar RS yang semakin kuat 0,4 4 1,6
3. Adanya tuntutan tinggi dari 0,2 3 0,6
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih profesional
TOTAL 1 3,8
2 M2 (sarana dan prasarana) Internal

faktor (IFAS) STRENGTH
(Kekuatan)
1. Tersedianya gedung yang kondusif dan 0.3 4 1,2
sebagian sarana umum yang mencukupi
2. Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien 0,3 3 0

dan tenaga kesehatan
3. Semua perawat mampu menggunakan 0,2 2 0
fasilitas keperawatan yang ada
4
S-W=
4. Nurse station terletak didaerah 0,2 2 0,4 2,9 – 2,6 = 0,3
yang strategis (terjangkau)
TOTAL 1 2,9
WEAKNESS
1. Belum tersedianya leaflet sesuai
0,6 3 1,8
kasus pasien
2. Belum tersedia nomer, daftar O-T

0,2 2 0,4 2,6-2,7= -0,1
dokter dan penanggung jawab
disetiap bed pasien
3. Kurang tersedianya handrub untuk 0,2 2 0,4
desinfektan di setiap ruangan dan
bed
TOTAL 1 2,6
Eksternal faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Pengajuan pengadaan alat atau
0,6 3 1,8
fasilitas medis atau non medis yang
rusak sesuai kebutuhan
2. Adanya kesempatan untuk 0,4 2 0,8
memperbaiki sarana dan prasarana
TOTAL
1 2,6
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang tingi dari
0,4 3 1,2
masyarakat untuk melengkapi sarana
dan prasarana
2. Semakin tinggi kesadaran masyarakat 0,3 3 0,9
akan pentingnya kesehatan
3. Semakin banyaknya rumah sakit yang 0,3 2 0,6
Megembangkan sarana dan
prasarananya
TOTAL
1 2,7
M3 METHODE (MAKP)
Penerapan model
Internal Factor (IFAS)
STRENGTH (Kekuatan)
1. Memiliki visi, misi dan motto
0,2 3 0,6
sebagai acuan melaksanakan
kegiatan pelayanan
2. Model MAKP yang digunakan yaitu S-W=
0,2 3 0,6 2,6-2= 0,6
tim modifikasi
3. Mempunyai standar asuhan
keperawatan 0,2 3 0,6
4
4. Terlaksananya komunikasi yang 0,2 2 0,4
adekuat: Perawat dan tim kesehatan lain
5. Adanya kepuasan pasien terhadap
0,1 2 0,2
kinerja perawat (95%)
6. Semua ketenagaan kepeerawatan sudah
memenuhi syarat untuk MAKP (S1 0,1 2 0,2
Keperawatan)
TOTAL
1 2,6
WEAKNESS (Kelemahan)
1. Kurangnya jumlah tenaga yang 1 2 2
membantu optimalisasi penerapan
model yang digunakan
TOTAL
1 2
OPPORTUNITY (Peluang)
1. Adanya kerjasama antara institusi
0,5 3 1,5
dengan RS
2. Adanya mahasiswa S1 keperawatan O-T=
0,5 3 1,5 3,0-4,0=1,0
IIK NU Tuban yang praktik
manajemen keperawatan
TOTAL
1 3,0
THREATENED (Ancaman)
1. Persaingan dengan rumah sakit
0,5 4 2,0
swasta semakin ketat
2. Adanya tuntutan masyarakat yang
0,3 4 1,2
semakin tinggi terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan yang lebih
profesional
3. Kebebasan pers dan sosial media
mengakibatkan mudahnya 0,2 4 0,8
penyebaran informasi di dalam
ruangan ke masyarakat
TOTAL
1 4,0
PENERIMAAN PASIEN BARU
Faktor Internal (IFAS)
STRENGTH (Kekuatan)
1. Adanya orientasi ruangan, persetujuan 0,3 3 0,9
tindakan medis dan keperawatan kepada
keluarga pasien.
2. Adanya rekam medis misalnya
0,3 3 0,9
status pasien dan data penunjang
(hasil Lab,Foto, dll)
4
3. Melakukan pengkajian asuhan
keperawatan sesuai dengan format 0,2 3 0,
4. Melakukan pengkajian asuhan 6
keperawatan sesuai dengan format 0,1 2 0,
5. Menjelaskan tata tertib rumah sakit, 3 S-W=
persetujuan tindakan medis dan 0,1 1 0, 3,0-2,0= 1,0
keperawatan 3
TOTAL
1 3,0
1. Kurang tersedianya waktu yang
1 2
cukup bagi perawat untuk 2
mengorientasikan pasien dan
keluarga secara optimal
TOTAL
1 2,0
Faktor Eksternal (EFAS)
1. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan 0,6 4 2,4
yang praktik manajemen keperawatan
2. Adanya kerjasama yang baik antara 0,4 3 1,2 O-T=
mahasiswa dengan perawat klinik 3,6-3,0=0,6
TOTAL
1 3,6
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk
0,5 3 1,5
mendapatkan pelayanan yang lebih
Professional
2. Persaingan antar rumah sakit semakin
0,5 3 1,5
ketat
TOTAL
1 3,0
TIMBANG TERIMA
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH (Kekuatan)
1. Operan merupakan kegiatan rutin, yaitu 0,4 3 1,2
dilaksanakan tiga kali dalam Sehari
2. Penanggung jawab ruangan memimpin 0,2 3 0,6
kegiatan timbang terima
3. Adanya klarifikasi, Tanya jawab, dan 0,1 1 0,2
S-W=
validasi terhadap semua yang dioperkan 2,6-3,0=-0,4
4. Dilakukan dengan keliling ruangan 0,1 1 0,2
pasien
5. Selalu ada interaksi dengan pasien selama
0,2 2 0,4
timbang terima
TOTAL
1 2,
6
4
1. Tidak semua perawat mengikuti 0,6 3 1,5
timbang terima karena ada perawat
yang masih melakukan tindakan
asuhan keperawatan karena
kurangnya kepatuhan dalam
memanage waktu
2. Belum optimalnya timbang terima 0,2 3 1,2
yang dilakukan dengan
menggunakan Bed side hand over
3. Seringkali saat timbang terima 0,2 1 0,3
tidak bersama perawat kelolaan
TOTAL
1 3,0
1. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan O-T=
0,5 4 2,0 3,5-2,5=1,0
yang praktek manajemen di ruangan
2. Adanya kerja sama yang baik antara
mahasiswa S1 Keperawatan yang 0,5 3 1,5
praktik dengan perawat ruangan
TOTAL
1 3,5
TREATENED (Ancaman)
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
profesional
2. Meningkatkan kesadaran masyarakat 0,5 2 1,0
tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat perawat sebagai pemberi
TOTAL 1 2,5
RONDE KEPERAWATAN
STRENGTH (Kekuatan)
1. Bidang perawatan dan ruangan 0,5 2 1,0
mendukung adanya kegiatan ronde
keperawatan
2. Adanya kemauan perawat untuk S-W=
0,5 3 1,5
melaksanakan ronde keperawatan 2,5-2,0=0,5
TOTAL
1 2,5
4
1. Ronde keperawatan sudah dilakukan
1 2 2
akan tetapi vakum 2 tahun karena
adanya wabah virus Covid-19
TOTAL
1 2,0
1. Adanya pelatihan dan seminar tentang
manajemen keperawatan 0,6 4 2,4
2. Adanya kesempatan dari kepala 0,4 3 1,2

ruangan untuk mengadakan ronde
Keperawatan dan mahasiswa praktik
TOTAL 1 3,6
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0,5 3 1,5
mendapatkan pelayanan yang lebih
professional
2. Persaingan antar rumah sakit O-T=
0,5 3 1,5 3,6-3,0=0,6
TOTAL
1 3,0
SENTRALISASI OBAT
STRENGTH (Kekuatan)
1. Tersedianya sarana dan prasarana
0,5 4 2,0
untuk pengelolaan sentralisasi obat
2. Semua perawat mengerti dan
melakukan sentralisasi obat 0,3 3 0,9
3. Adanya blangko pemberian obat S-W=
0,2 2 0,4 3,3-2=1,3
injeksi dan oral yang ditanda
tangani
TOTAL
1 3,3
1 2 2
1. Ketidaktepatan antara pemberian
obat dan ketersediaan obat pada
pasien
TOTAL
1 2
Faktor Eksternal
(EFAS)
OPPORTUNITY
(Peluang)
1. Kerjasama yang baik antara 0,5 2 1
perawat dan mahasiswa
4
2. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan 0,5 3 1,5
yang praktek manajemen keperawatan
TOTAL 1 2,5
THREATENED (Ancaman) O-T =
0,4 2 0,8 2,5-2=0,5
1. Adanya tuntutan
akan pelayanan yang
professional
2. Terkadang ada kurangnya kepercayaan 0,6 2 1,2
pasien terhadap sentralisasi obat
TOTAL
1 2
S-W=
SUPERVISI 2,6-3,0= -0,4
STRENGTH (Kekuatan)
1. Penanggung jawab ruangan 0,6 3 1,8
mendukung kegiatan supervisi, baik
yang terjadwal maupun yang tidak
terjadwal
2. Adanya hubungan kerja sama yang 0,4 2 0,8
baik antara penanggung jawab
ruangan dengan staf
TOTAL 1 2,6
0,5 2 1,0
1. Jarang dilakukannya supervisi, dilakukan
dalam 1 bulan Cuma 1x dan tidak rutin 1,0
2. Kurangnya program pelatihan dan
0,3 2
sosialisasi tentang supervisi
3. Supervisi dilakukan secara mendadak 0,2 2 1,0
tidak ada konfirmasi terlebih dahulu
TOTAL
1 3,0
1. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan yang
praktek manajemen keperawatan 0,6 3 1,8
O-T=
2. Terbuka kesempatan untuk melanjutkan 0,2 3 0,6 2,8-3,6=0,8
pendidikan
3. Belum adanya kesempatan untuk
0,3 2 0,4
mengembangkan disiplin ilmu tentang
supervise
TOTAL 1 2,8
1. Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk 0,4 3 1,2
mendapatkan pelayanan yang profesional
5
dan Bermutu sesuai dengan peningkatan
biaya perawatan
2. Adanya persaingan pemberian Pelayanan kesehatan
antara tempat pelayanan 0,6 4 2,4
kesehatan
TOTAL 1 3,6
DISCHARGE PLANNING
Faktor internal (IFAS)
STRENGTH (Kekuatan)
1. Adanya kemauan untuk Memberikan 0,6
0,3 2
pendidikan kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien S-W=
2,0-2,7=0,7
2. Memberikan pendidikan Kesehatan (HE) 0,6
kepada pasien dan keluarga saat akan pulang 0,3 2
3. Pernah dilaksanakannya Discharge Planning 0,4
sebelumnyap 0,2 2
4. Adanya surat kontrol 2 0,4
0,2
TOTAL 1 2,0
1. Pemahaman dari pasien dan keluarga
0,3 2 0,6
pasien Tentang pemberian materi yang
diberikan perawat masih kurang
2. Keterbatasan waktu perawat dalam 0,4 3 1,2
memberikan pendidikan kesehatan
3. Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan
secara lisan kepada pasien/keluarga tanpa 0,3 3 0,9
memakai media
TOTAL 1 2,7
1. Adanya mahasiswa S1 Keperawatan IIKNU
Tuban yang sedang melakukan praktik 0,5 3 1,5 O-T=
manajemen 3,0-2,7=0,3
2. Adanya kerjasama yang baik antara
mahasiswa S1 Keperawatan IIKNU Tuban 0,5 3 1,5
dengan perawat klinik
TOTAL 1 3,0
1. Adanya tuntutan masyarakat
0,6 3 1,8
untuk mendapatkan pelayanan keperawatan
yang professional
5
2. Makin tingginya kesadaran masyarakat 0,4 2 0,8
akan pentingnya Kesehatan
TOTAL
1 2,6
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Faktor internal (IFAS)
STRENGTH (kekuatan)
1. Tersedianya sarana dan prasarana
0,4 3 1,2
(administrasi penunjang)
2. Dokumentasi keperawatan yang S-W=
dilakukan meliputi pengkajian 0,4 3 2,8-2,6=0,2
menggunakan sistem head to toe serta 1,2
diagnosis keperawatan sampai dengan
evaluasi dengan menggunakan SOAP
3. Format pengkajian sudah ada dan
dapat memudahkan perawat dalam 0,2 2 0,4
pengkajian dan Pengisiannya
TOTAL
1 2,8
0,6 3 1,8
1. Jumlah pasien dan
beban kerja yang
cukup tinggi sehingga
pendokumentasian
belum optimal
2. Pengawasan terhadap
0,4 2 0,8
sistematika
pendokumentasikan
kurang dilaksanakan
secara optimal.
TOTAL
1 2,6
1. Adanya mahasiswa S1 Profesi 0,3 3 0,9
Keperawatan yang praktek Manajemen
keperawatan
2. Adanya kerjasama yang baik Antara O-T=
mahasiswa dengan perawat ruangan 3,0-2,5=0,5
0,3 3 0,9
3. Perawat ruangan terlibat dalam setiap
Tindakan
0,4 3 1,2
TOTAL
1 3,0
1. Adanya tingkat kesadaran yang tinggi
dari pasien dan keluarga tentang 0,5 3 1,5
tanggung jawab dan tanggung gugat 0,5 2 1,0
5
2. Adanya persaingan antar Rumah Sakit
Pemerintah dan Swasta
TOTAL 1 2,5
Pendampingan Sholat
STRENGHT
1. Adanya SPO keperawatan Islami 0,3 4 1,2
2. Tersedianya tayamum pack diruangan S-W=
0,2 2 0,4 2,9-3,0=0,1
Bir‟Ali 4
3. Bila ada suara adzan, perawat
menawarkan pendampingan sholat 0,3 3 0,9
4. Adanya penunjuk arah kiblat
0,2 2 0,4
TOTAL
1 3,0
WEAKNESS
1. Semua pasien masih anak anak dan
belum baligh 0,5 3 1,5
2. Tidak semua pasien di Bir Ali 4

beragama muslim 0,5 3 1,5
TOTAL 1 0,3
O-T=
OPPORTUNITY 2,4-2,3=0,1
1. Adanya kegiatan baitul arqom

yang mendidik perawat untuk 0,4 3 1,2
pendampingan sholat
2. Sosialisasi SPO islami yang 0,6 2 1,2
optimal
TOTAL 1 2,4
TREATHENED
1. Persaingan Rumah sakit dalam 0,3 3 0,9

memberikan pelayanan islam
2. Adanya tuntutan dari masyarakat
untuk pelayanan yang lebih 0,4 2 0,8
profesional
3. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,3 2 0,6

pentingnya kesehatan
TOTAL 1 2,3
4. M4 (MONEY)
5
S-W=
a. Internal Factor
2,8-2,0= 0,8
(IFAS) STRENGTH
1. Dana operasional ruangan

diperoleh dari rumah sakit 0,2 2 0,4
2. Dana kesejahteraan pegawai diperoleh 0,3 3 0,9

dari rumah sakit irna Bir‟Ali 4
3. Sistem administrasi terpusat 0,3 3 0,9
TOTA 1 2,8
L
WEAKNESS
1. Jasa intenif untuk pelayanan dan 1 2 2
jasa medis yang diberikan sama
untuk semua perawat
TOTA 1 2,0 O-T=
c. Eksternal Faktor (EFAS) 3-2,6=0,4
OPPORTUNITY
1. Adanya iuran kas tiap bulan 1 3 3
TOTAL
1 3,0
TREATHENED
0,4 2 0,8
1. Adanya tuntutan dari masyarakat untuk
pelayanan yang lebih professional
2. Alokasi dana untuk penunjang fasilitas 0,6 3 1,8
kesehatan belum optimal
TOTAL
1 2,6
M5- Marketing
a. Internal Factor (IFAS) STRATEGI
(Kekuatan)
1. Kepuasan pasien terhadap pelayanan 0,4 3 1,2
kesehatan di rumah sakit 95 % 0,4 3 1,2 S-W=
2. Rata-rata BOR baik 2,8-2,0=0,8
3. Adanya variasa karakteristik dari pasien 0,2 2 0,4
(BPJS, umum, Asuransi)
TOTAL 1 2,8
1. Suatu penyakit yang membutuhkan
1 2 2
perawatan yang lama
TOTAL 1 2
5
b. External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY(Peluang)
O-T=
1. Mahasiswa S1 Keperawatan Praktik 0,5 2 1,0 2,5-3,2=-0,7
Manajemen
2. Kerjasama yang baik antara perawat 0,5 3 1,5
dan mahasiswa
TOTAL 1 2,5
1. Adanya persaingan antar Rumah Sakit
Pemerintan dan Swasta 0,6 4 2,4
2. Adanya tuntutan masyarakat akan 0,4 2 0,8
pelayanan masyarakat
TOTAL 1 3,2
2.11Diagram Layang
5
O
1.0
0.9
0.8 PBB (1,0;0,6)
TT (1,0;-0,4)
0.7
0.6
0.5
RK (0,5;0,6)
0.4
DP (0,7;0,3) SO (1,3;0,5)
M3 (0,6;-1,0) 0.3
DK (0,2;0,5)
0.2
M4 (0,8;0,4)
0.1
PS (0,1;0,1)
-1 -0,9 -0,8 -0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
W -0.1 M2 (0,3;-0,1)
-0.2 M1 (0,4;-0,3)
-0.3
M5 (0,8;-0,7)
SP (-0,4;-0,8) -0.4
-0.5
-0.6
-0.7
-0.8
-0.9
-1
Keterangan:
M1 : MAN
M2 : MATERIAL
M3 : Model Asuhan Keperawatan (MAKP)
5
DK: Dokumentasi
RK : Ronde Keperawatan
SO : Sentralisasi Obat
SP : Supervisi
DP : Discharge Planing
TT : Timbang Terima
PS : Pendamping Sholat
M4 : Money
M5 : Marketing
PBB : Penerimaan Pasien Baru
2.12 Identifikasi masalah

1. M1 ( Ketenagakerjaan )
a. Perawat rawat inap Bir‟Ali 4 bisa sekaligus sebagai perawat untuk
perawatan HCU
b. Jumlah perawat ruang Bir‟Ali 4 belum sebanding dengan jumlah pasien
2. M2 (Sarana dan prasarana)
Belum tersedianya sarana dan prasarana untuk pasien dan tenaga
kesehatan (seperti masih kurangnya leaflet tentang penyakit yang di ruang
Bir‟ali 4 dan poster yang berisi doa untuk menjenguk orang sakit, nomer
pada bad pasien)
3. M3 (Metode penerapan Model)
a. Penerimaan Pasien Baru dan pengenalan terhadap ruangan ke pasien baru
sudah baik
b. Operan (timbang terima)
a) Pelaksanaan timbang terima hanya di lakukan oleh perwakilan perawat
saja, kadang tidak dengan perawat yang sesuai pasien kelolahannya.
b) Sudah optimalnya timbang terima yang dilakukan dengan
menggunakan Bed side hand over (Perawat melakukan timbang terima
dengan keliling setiap ruangan)
c. Ronde Keperawatan
a) Ronde keperawatan di ruang Bir‟Ali 4 2 tahun terakhir belum
5
dilakukan atau vakum karena adanya pandemic
d. Discharge planning
a) Sudah dilaksanakan dengan optimal dengan menggunakan lisan
tanpa menggunakan media (leafet atau browsur)
b) Sebelum pasien persiapan pulang, pasien didampingi oleh perawat
untuk berdoa dengan tujuan supaya pasien dapat sembuh dari
penyakitnya
e. Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasi obat sudah optimal tetapi terdapat kesenjangan
antara ketersediaan obat dengan kebutuhan pasien.
f. Supervisi
a) Sudah dilakukan supervisi oleh kepala bidang 1 bulan sekali akan
tetapi seringkali juga tidak terlaksana.
b) Supervisi dilakukan secara mendadak
g. Dokumentasi keperawatan
Sistem pendokumentasian dilakukan dengan cara manual (tulis tangan)
dan dilanjutkan dengan komputerisasi (billing rekam medis) 2). Jumlah
pasien dan beban kerja yang cukup tinggi sehingga
pendokumentasian belum optimal
h. Pendampingan Sholat
a) Sudah adanya pendampingan sholat di ruang Bir‟ali 4 pada pasien anak
yang sudah baligh atau yang berusia lebih dari 7 tahun dan pasien yang
berusia kurang dari 7 tahun didampingi untuk belajar berdoa seperti doa
sebelum makan dan sebelum tidur.
b) Tidak semua pasien di Bir‟Ali 4 beragama muslim.
4. M5 (Marketing & Mutu)
a) Patient safety sangat diperhatikan
b) Adanya standart mutu pelayanan
c) Tingkat kepuasan pasien 95%
d) Supervisi/kunjungan untuk pasien yang sudah KRS pada pasien yang
perawatannya lama dan kasus sulit
2.13 Penentuan Prioritas Masalah
5
No. Masalah C A R L Nilai Prioritas
CARL
1. M2 8 9 7 9 4.536 I
2. Discharge Planning 8 8 8 8 4.096 II
3. M1 7 8 8 8 3.584 III
4. Ronde Keperawatan 8 8 8 7 3.584 IV
8. Supervisi 8 8 7 8 3.584 V
6. Sentralisasi Obat 8 7 8 8 3.584 VI
7. M5 8 7 8 7 3.136 VII
5. Timbang Terima 8 9 7 8 3.024 VIII
9. Dokumentasi Keperawatan 8 7 7 7 2.744 IX
10. Pendampingan Sholat 7 7 7 7 2.401 X
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
59
Untuk efektifitas pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional dalam
menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
Ketua : Fela Velina P, S.Kep
Wakil : Tania Ayu Kusuma, S.Kep
Sekeretaris : Alfiatun Nuriyah, S.Kep
Bendahara : Aprilia Suryani, S.Kep
Penanggung Jawab MAKP : Tika Arizon R.N, S.Kep
Penanggung Jawab Penerimaan Pasien Baru dan Timbang Terima: Fitri Erna Wati, S.Kep
Penanggung Jawab Sentralisasi obat : Moch. Aziz, S.Kep
Penanggung Jawab Discharge Planning : Erna Wati, S.Kep
Penanggung Jawab Supervisi : Riska Novita H, S.Kep
Penanggung jawab Ronde Keperawatan : Nailatus S, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan pengorganisasian
dengan pembagian peran sebagi berikut :
1) Kepala Ruang
2) Ketua Tim
3) Perawat Pelaksana
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan
Model Asuhan Kperawatan Professional (MAKP) diruang.
3.2 Model Asuhan Keperawatan MAKP

Setelah dilakukan analisa masalah dengan menggunakan pendekatan
analisa SWOT, maka kelompok praktik klinik manajemen keperawatan diruang
Bir‟Ali 4 Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro menerapkan model asuhan
keperawatan tim. Model perawatan TIM merupakan salah satu model praktik
keperawatan profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif
dan kolabiratif. Metode tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota
kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhaan
kperawatan sehingga menimbulkan rasa tanggung jawab yang tinggi. Berikut
sistem pemberian asuhan keperawatan TIM.
Kepala Ruang
Ketua Tim
Perawat
Pelaksana
Pasien/ Klien
Bagan 3.1 Sistem Keperawatan Tim
Asuhan keperawatan tim adalah suatu metode pemberian asuhan keperawatan

dimana seorang perawat professional memimpin sekelompok tenaga keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif
dan kolaboratif. Dalam menerapkan MAKP model tim terdapat beberapa
kelebihan dan kelemahan :
1. Kelemahan
1) Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi
tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit untuk dilaksanakan
pada waktu sibuk.
2) Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu tergantung
atau berlindung kepada anggota tim yang mampu atau ketua tim
3) Akuntabilitas dalam tim kabur
4) Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena
membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi
2. Kelebihan :
1) Saling memberi pengalaman antar sesama tim
2) Pasien dilayani secara komprehensif
3) Terciptanya kaderisasi kepemimpin
4) Terciptanya kerjasama yang baik
5) Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal
6) Memungkingkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan aman
dan efektif.
3.2.1 Job Description Model Praktek Keperawatan Tim
1. Kepala Ruangan
Seorang perawat professional yang diberi wewenang tanggung jawab dan
mengelola kegiatan pelayanankesehatan disuatu ruang rawat.
1) Tugas pokok
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan diruang
rawat yang berada diwilayah tanggung jawabnya.
2) Uraian Tugas
A. Melaksanakan fungsi perencanaan meliputi :
a) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain
sesuai kebutuhan.
b) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan
sesuai kebutuhan.
c) Merencanakan dan menetukan jenis kegiatan atau asuhan keperawatan
yangakan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
B. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan, meliputi :
a) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan ruang
rawat.
b) Menyusun dan megatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain
sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku.
c) Melaksanakan program ortientasi kepada tenaga perawatan baru atau
tenaga lain yang akan berkerja diruang rawat.
d) Memberi pengarahan dan motifasi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan ashuan keperawatan sesuai ketentuan atasu standart.
e) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara berkerja
sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan diruang
rawat.
f) Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksa perawtan dan tenaga
lainyang berada diwilayah tanggung jawabnya.
g) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang keperawatan
antara lain melalui pertemuan ilmiah.
h) Mengenal dan jenis kegunaan barang serta mengusahakan
pengandaannya sesuai kebutuhan pasien agar tercapai pelayanan yang
62
optimal.
i) Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat, obat dan bahan
lainyang diperlukan diruang rawat.
j) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu
dalam keadaan siap pakai.
k) Mempertanggung jawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan.
l) Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya ,
meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan,
fasilitas yang ada cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari
diruangan.
m) Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter)
untuk pemeriksaan pasien dan mencatat program pengobatan, serta
menyampaikan kepada staf untuk melaksanakannnya.
n) Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya diruang
rawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk
memudahkan dalam pemberian asuhan keperawatan.
o) Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk
mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta membantu
memcahkan masalah yang dihadapinya.
p) Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayana perawatan berlangsung.
q) Memberi penyuluhan kesehatan terhadappasien atau keluarga dalam
batas kuwenangan.
r) Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksaan perawatan berlangsung.
s) Memlihara dan mengembangkan system pencatatan dan pelaporan
asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang dilakukan secara tepat dan
benar . untuk tindakan perawtan selanjutnya.
t) Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruang yang lain,
seluruh kepala bidang, kepala bagian, kepala instalasi dan kepala unit
dirumah sakit.
u) Untuk menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antar
63
petugas, pasien dan keluarganya, sehingga memberikan ketenangan.
v) Meneliti pengisian vormulir sensus harian pasien ruangan.
w) Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian memeriksa
dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dietnya.
x) Memlihara buku register dan berkas catatan medic.
y) Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan asuhan
keperawatan, serta kegiatan lain diruang rawat.
C. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian meliputi:
a) Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah
ditentukan.
b) Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan
dan keterampilan dibidang keperawatan.
c) Mengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan perawtan
sertaobat- obatan secara efektif dan efisien.
d) Mengawasi pelaksanaan system pencatatan dan pelaporan kegiatan
asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan diruang rawat.
2. Ketua Tim
Ketua tim harus mempu mengguankan berbagai teknik kepemimpinan,
ketua tim harus dapat membuat keputusan tentang prioritas perencanaan
supervisi dan evaluasi asuhan keperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat
tergantung pada filisofi ketua tima, yakini apakah berorintasi pada tugas atau
pada klien
1) Tugas Pokok
a) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif.
b) Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
c) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila
diperlukan.
d) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
berkaitan dengan disiplin ilmu lain maupun perawat lain.
e) Mengevaluasi keberhasilan asuhankeperawatan.
64
f) Melakukan rujukan kepada pekerja social, kontak dengan lembaga
social dimasyarakat.
g) Membuat jadwal perjanjian klinik.
h) Mengadakan kunjungan rumah bila perlu.
i) Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah
sakit.
j) Mengikuti timbang terima.
k) Menerima dan menyesuaikan rencana.
l) Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
m) Melaksanakan sentralisasi obat.
n) Mendampingi visite dokter.
o) Melaksanakan ronde keperawatan bersama dengan kepala ruang dan
perawat pelaksana.
p) Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruang.
3. Perawat Pelaksana
Perawat yang berperan memberikan asuhan keperawtan pada pasien secara
langsung, mengikuti timbang terima, melkasanakan tugas yang didelegasikan
dan mendokumentasikan asuhan keperawatan.
1) Tugas Pokok
A. Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dengan sentuhan kasih sayang :
a) Melaksanakan tindakan perawat yang telah disusun.
b) Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan.
c) Mencatat dan melaporkan sesuai tindakan keperawatan dan respon
klien pada catatan perawatan.
B. Melaksanakan program medis dan penuh tanggung jawab :

a) Pemberian obat.
b) Pemeriksaan laboratorium.
c) Persiapan klien yang akan dioperasi.
C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, dan spiritual
65
dari klien:
a) Memelihara kebersihan klien dan lingkungan.
b) Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa nyaman
danketenangan.
c) Pendekatan dengan komunikasi terapeutik.
d) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi
tindakan perawatan dan pengobatan secara diagnostic.
e) Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai
kemampuannya.
f) Memberi pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut.
g) Membantu kepala ruang dalam ketatalaksanaan ruang secara
atministratif menyampaikan data klien baru, pulang atau
meninggal.
h) Sensus harian dan formulir.
i) Rujukan atau penyuluhan PKMRS.
j) Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada diruangan.
k) Menciptakan dan memlihara kebersihan, keamanan, kenyamanan
daneindahan ruangan.
l) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam secara bergantian.
m) Memberi penyuluhan kesehatan kepada klien sehubungan
denganpenyakitnya.
n) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan
maupun tertulis.
o) Membuat laporan harian.
p) Mengikuti timbang terima.
q) Mengikuti kegiatan ronde keperawatan.
r) Melaksanakan rencana keperawatan yan dibuat oleh ketua tim.
1. Penerapan Model Asuhan Keperawatan profesional (MAKP)
1) Penanggung jawab : Tika Arizone Rahmawati N , S.Kep.
a. Tujuan : Diharapkan setelah dilakukan praktek manajemen oleh
mahasiswa IIK Nu Tuban, ruang Bir‟ali 4 Rumah Sakit
Aisyiyah Bojonegoro mampu menerapkan MAKP
66
metode TIM secara baik dan optimal.
b. Waktu : 1 juli 2022 s/d 9 juli 2022 (Minggu II)
c. Rencana Strategi :
a) Ketua tim sebagai perawat professional harus mampu menggunakan
teknik kepemimpinan
b) Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitasrencana keperawatan
terjamin
c) Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim
d) Peran kepala ruang penting dalam metode tim, metode tim akan
berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang
d. Kriteria Evaluasi :
a) Struktur :
(a) Menentukan penanggung jawab MAKP
(b) Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu dalam metode
TIM
( c) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat
(d) Menentukan deskripsi tugas dan tanggungjawab perawat
( e) Melakukan pembagian jadwal serta pembagiantenaga perawat
(f) Menentukan deskripsi tugas dan tanggungjawab perawat
(g) Melakukan pembagian jadwal serta pembagiantenaga perawat
b) Proses : Menerapkan MAKP :Tahap aplikasi pada tanggal 1 Juli 2022
s/d 9 juli 2022
c) Hasil : Mahasiswa mampu menerapkan MAKP dengan metode tim
sesuai dengan job discription.
2) Pendampingan Sholat
Kepala Ruangan : Tania Ayu Kusuma , S.Kep.
Ketua Tim : Tika Arizon R H, S.Kep.
Perawat pelaksana : Aprilia Suryani, S.Kep.
Perawat pelaksana : Alfiatun Nuriyah, S.Kep.
Superviso : Muharsih S.Kep. Ns.
Pembimbing : Lukman Hakim S.Kep. Ns., M. Kep
a. Pelaksanaan Pendampingan Sholat.
67
Hari / tanggal : Rabu, 06 juli 2022
Pukul : 12.30 – 13.00 WIB
Topik :Pendampingan doa dan pendampingan sholat pada
pasien.
Tempat : Ruang Bir‟ali 4 RS Aisyiyah Bojonegoro
Sasaran : Pasien di Ruang Bir‟ali 4 RS Aisyiyah Bojonegoro
Metode : 1. Diskusi.
2. Validasi data.
3. Tanya jawab
Media : 1. Tayamum pack.
2. Penunjuk arah kiblat.
3. Alat tulis.
4. Sarana dan Prasarana Perawatan
b. Prosedur Pendampingan Sholat
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksanaan
1. Pendampingan 5 menit Kamar PP

Persiapan
2. Prinsip pasien
pendampingan
sholat, setiap
pasien yang
mampu dan mau
untuk dilakukan
pendampingan
sholat.
3. Perawat
menyiapkan
sarana dan
prasarana yang
dipakai seperti
tayamum pack,
penunjuk arah
kiblat dan lain-
lain
Pelaksanaan 1. Perawat yang 10 Menit Kamar PP
bertugas sudah pasein
siap.
2. Perawat yang
bertugas
meminta ijin dan
menjelaskan
maksud dan tujuan
kegiatan kepada
pasien dan
keluarga
69
untuk
membantu
dalam proses
pendampingan
sholat.
3. Perawat yang
bertugas segera
membantu
pasien dalam
bertayamum.
4. Perawat yang
bertugas
mendampingi
pasien dalam
melaksanakan
sholat fardhu.
5. Lama
pendampingan
sholat untuk tiap
pasien tidak
lebih dari 10
menit kecuali
pada kondisi
khusus.
2) Penerimaan Pasien Baru

Penerimaan pasien baru merupakan bagian terpenting dari program
keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien masuk rumah sakit. Hal ini
merupakan suatu proses yang menggambarkan kerjasama antara tim kesehatan,
keluarga klien dan yang penting bagi klien. Salah satu strategi untuk
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam tatanan pelayanan keperawatan
adalah dengan melakukan proses penerimaan pasien baru sesuai dengan standart.
7
Dengan harapan adanya faktor pengelolaan yang optimal mampu menjadi wahana
bagi peningkatan keefektifan pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin
kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.
(1) Tujuan
a. Ruangan siap memberikan pelayanan ke pasien.
b. Pasien bisa langsung menempati ruang perawatan.
c. Memberikan rasa aman dan nyaman kepada pasien.
d. Meneriam dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik.
e. Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan klien/keluarga klien.
f. Mengetahui kondisi dan keadaan umum klien secara umum.
g. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS (Masuk Rumah sakit).
(2) Kebijakan
a. Pasien berhak mendapatkan fasilitas ruang perawatan sesuai yang
dilakukan.
b. Pasien harus diterima dengan baik dan ramah
(3) Tahapan Penerimaan Pasien Baru
a. Tahap Pra Penerimaan Baru
a) Lembar pasien masuk rumah sakit.
b) Buku status dan lembar format pengkajian pasien.
c) Nursing Kit.
d) Informed Consent/ Lembar persetujuan sentralisasi obat.
e) Lembar serah terima obat.
f) Lembar tata tertib pasien dan pengunjung.
g) Lembar tingkat kepuasan pasien.
h) Tempat tidur pasien baru.
i) Paket perawatan/souvenir.
j) Kartu penunggu pasien.
(4) Tahap Pelaksanaan Pasien Baru
a. Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/perawat primer/
perawat yang diberi delegasi untuk menerima pasien baru.
7
b. Kepala ruangan memperkenalkan diri, termasuk katim dan perawat
pelaksana kepada klien dan keluarganya.
c. Katim menunjukkan kamar atau tempat tidur klien dan mengantar ke
tempat yang telah disiapkan.
d. Katim bersama karyawan lain memindahkan pasien ketempat tidur (apabila
pasien datang dengan brancard/kursi roda) dan berikan posisi yang
nyaman.
e. Katim yang diberi delegasi oleh kepala ruangan memberikan sinformasi
tentang segala hal yang berhubungan dengan kebutuhan pasien, mulai dari
tempat pengambilan obat, kamar mandi, nurse station, dll.
f. Katim memperkenalkan pasien baru dengan pasin yang sekamar, bila ada
(kelas 2/3)
g. Barang-barang untuk pasien diinventarisasi, yang diperlukan diletakkan di
almari pasien, yang tidak diperlukan dapat dibawa pulang oleh
keluarganya.
h. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan, perawat dapat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang :
i. Dokter, kepala ruangan dan perawat yang bertanggung jawab akan merawat
klien.
j. Letak kamar perawat, ruang konsultasi dokter dan kamar mandi/ WC.
k. Jam berkunjung : tidak ada jam kunjung pada masa covid-19.
l. Persyaratan menunggu apabila diperlukan: penunggu adalah keluarga yang
terdekat (diutamakan perempuan) dan masing-masing pasien hanya boleh
satu penunggu.
m. Administrasi ruangan yang perlu diketahui:
a. Sentralisasi Obat
b. Tata cara pembayaran jasa rumah sakit
n. Dokter, nama kepala ruangan, perawat penanggung jawab pasien dan
tenaga non keperawatan yang akan berhubungan dengan pasien.
o. Fasilitas dari rumah sakit yang dapat digunakan oleh klien (tempat tidur,
almari, lampu, kipas angin, dan AC bila ada).
7
p. Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan nformasi yang telah
disampaikan, misalnya: mengenai tata tertib pengunjung.
q. Apabila pasien atau keluarga telah memahami apa yang telah dijelaskan
oleh perawat, pasien diminta untuk menandatangani lembar penerimaan
pasien baru dan lembar persetujuan sentralisasi obat.
r. Perawat asosiet melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan
format dan memeriksa tanda-tanda vital pasien.
s. Perawat menanyakan kepada pasien lembar kuesioner tingkat kepuasan
pasien.
(5) Tahap Post Penerimaan Pasien Baru
a. KARU memberikan reinforcement pada Katim dan PP.
b. KARU memeriksa kembali kelengkapan pengisian dokumen penerimaan
pasien baru.
c. Katim menyusun intervensi keperawatan.
(6) Hal-hal yang perlu diperhatikan
a) Pelaksanaan secara efektif dan efisien.
b) Dilakukan oleh kepala ruanagan atau Katim dan atau perawat pelaksana
yang telah diberikan wewenang atau yang telah didelegasikan.
c) Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi klien.
d) Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik .
(7) Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru
a. Kepala ruangan
a) Menerima pasien baru.
b) Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk persiapan penerimaan
pasien baru.
c) Menyetujui dan menandatangani lembar pasien masuk rumah sakit.
b. Perawat Primer
a) Menyiapkan kelengkapan dan penerimaan pasien baru masuk rumah
sakit/ruangan, seperti: format penerimaan pasien baru, format
pengkajian dan format sentralisasi obat.
b) Mengorientasikan pasien ke ruangan.
7
c) Memberi penjelasan tentang kepala ruangan, perawat dan dokter yang
bertanggung jawab terhadap pasien.
d) Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru
kepada perawat pelaksana
c. Perawat Pelaksana
Membantu katim dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru, pengkajian
dan pemeriksaan fisik pada pasien baru
8) Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra Karu memberitahu PP akan ada pasien baru, lokasi dinurse station
PP Menyiapkan
1. Lembar pasien masuk Rumah sakit
2. Buku status dan lembar format pengkajian pasien
3. Nursing Kit
4. Informed consen / lembar persetujuan sentralisasi obat
5. Lembar serah terima obat
6. Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
7. Lembar tingkat kepuasan pasien
8. Tempat tidur pasien baru
9. Paket perawatan/souvenir
10. Kartu penunggu pasien
Pelaksanaan KARU, Katim dan PP menyambut pasien baru dikamar

pasien
Anamnesa pasien baru oleh Katim dan PP dikamar

pasien
Katim menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

lembar penerimaan pasien baru dikamar pasien
Post Terminasi
74
Evaluasi
1. Penerapan Penerimaan Pasien Baru
a. Penanggung jawab :Geza Amanda Dwi S.P, S.Kep
b. Tujuan : Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan
diharapkan semua perawat diruang Bir‟ali 1 dan
mahasiswa mampu melaksanakan penerimaan pasien
baru dengan benar.
c. Waktu : Jumat 1 juli 2022
d. Rencana Strategi :
a. Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
b. Membuat proposal penerimaan pasien baru
c. Menentukan klien yang akan dijadikan subyek penerimaan pasien baru
d. Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
e. Melaksanakan penerimaan pasien baru
e. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
a) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain penerimaan pasien baru,
informed consent, sentralisasi obat, format pengkajian, Nursing Kit, buku
status pasien, lembar kuesioner tingkat kepuasan klien dan lembar tata
tertib pasien dan pengunjung.
b) Penerimaan pasien baru pada shif pagi dilakukan oleh KARU, Katim, PP,
dan pengunjung.
b. Evaluasi pasien baru dismbut oleh KARU, Katim, dan PP.
a) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan
(termasuk sentralisasi obat), medis serta tata tertib ruangan
b) Katim dibantu PP melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan
fisik kepada pasien baru.
c) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga.
d) KARU menemani Katim dan PP dalam melaksanakan kegiatan
penerimaan pasien baru
c. Evaluasi Hasil
a) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
7
b) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan medis serta tata
tertib ruangan.
c) Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat.
3) Timbang Terima
Timbang terima (Operan) merupakan tehnik atau cara untuk menyampaikan
laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien.
1. Tujuan
a) Tujuan Umum
1) Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna
2) Meningkatkan kemampuan komuniksi antar perawat
3) Menjalin suatu hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar
perawat
4) Pelaksana asuhan keperawatan terhadap klien yang berkesinambungan
b) Tujuan Khusus
Menyampaikan kondisi dan keadaan klien (data fokus)
2. Mekanisme Timbang Terima
Klien
Diagnosa medis
masalah Diagnosa Keperawatan
Rencana Tindakan
Yang akan dilakukan

Yang telah
dilakukan
Perkembangan keadaan
Klien
Perencanaan teratasi seluruhnya, sebagian, belum teratasi dan terdapat masalah baru
7
Gambar Skema Timbang Terima
3. Prosedur Pelaksanaan
1) Kedua kelompok siap
2) Prinsip timbang terima : tidak semua pasien dilakukan timbang terima,
khusus pada klien yang memiliki permasalahan yang belum teratasi serta
yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
3) Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh
terhadap masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah dilaksanakan serta
hal-hal yang penting lainnya selama masa keperawatan.
4) Hal-hal yang sifatnya khusus di serah terimakan kepada perawat
berikutnya.
5) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
1. Identitas klien dan diagnosa medis
2. Data (keluhan subjektif dan objektif)
3. Masalah kepeawatan yang masih muncul
4. Intervensi keperawatan yang sudah dilaksanakan
5. Intervensi keperawatan yang belum atau akan dilaksanakan
6. Intervensi kolaborasi
7. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klasifikasi
tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah
ditimbang terimakan atau terhadap hal-hal yang kurang jelas
8. Mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat dan padat
9. Lama timbang terima untuk tiap klien tidak lebih dari 5 menit, kecuali
dalam kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang rumit
4. Penerapan Timbang Terima
1) Penanggung jawab : Alfiatun Nuriyah S.Kep
2) Tujuan :Setelah dilakukan Praktik Manajemen Keperawatan

diharapkan di Ruang Bir‟ali 4 RS Aisyiyah Bojonegoro,
mampu menerapkan prosedur timbang terima dengan
baik dan optimal.
7
3) Waktu : 1 juli – 9 juli 2022
4) Rencana Strategi :
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima.
b. Menyusun format timbang iterima serta petunjuk teknis pengisihannya.
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan timbang terima.
d. Menentukan jadwal pelaksanan timbang terima.
e. Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis.
f. Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan.
g. Dilaksanakan pada setiap pergantian shift.
h. Dipimpin oleh perawat primer sebagai penanggung jawab shift.
i. Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan berdinas.
j. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat sistematis atau
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan
klien.
k. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan keperawatan,
rencana keperawatan perkembangan kesehatan klien.
l. Mendokumentasikan hasil timbang terima.
1. Kriteria evaluasi
1. Struktur
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima.
b. Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan.
c. Menentukan materi timbang terima.
d. Status pasien disiapkan.
e. Persiapan buku laporan, dan buku pesanan khusus.
2. Proses
a. Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan atau perawat
yang bertugas saat itu dan dilaksanakan oleh seluruh perawat yang
bertugas maupun yang akan shift selanjutnya.
b. Perawat primer mengoperkan keperawatan primer berikutnya yang
akan mengganti shift.
7
c. Timbang terima pertama dilakukan di Nurse Station kemudian ke
bed pasien dan kembali lagi ke nurse station.
d. Isi timbang terima mencakup jumlah klien, masalah keperawatan,
intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang belum dilakukan
dan pesan khusus.
e. Setiap klien, tidak dari 5 menit saat klarifikasi ke klien.
3. Hasil
a. Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift.
b. Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan klien.
c. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.
4) Supervisi Keperawatan
Secara teori, supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi pokok manager
berupa proses pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan perawat dalam
menyelesaikan tugas-tugasnya untuk pencapaian tujuan, meliputi : 1) Langkah-
langkah supervisi, 2) Prinsip supervisi, 3) Peran dan fungsi supervisi, 4) Tugas
supervisi, 5) Teknik supervisi.
1. Langkah-langkah Supervisi :
a. Pra Supervisi
1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
2) Supervisor menetapkan tujuan supervisi
3) Supervisor menetapkan kapan dilakukan supervisi
b. Supervisi
1) Supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan bersama-
sama Katim dan PP
2) Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
3) Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan pembinaan
4) Supervisor memanggil Katim dan PP yaang perlu dilakukan
Pembinaan
5) Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada
6) Supervisor memberikan masukan kepada Katim dan PP
c. Evaluasi
1) Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan
7
2) Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada Katim dan
PP
2. Prinsip Supervisi
a. Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dan ketrampilan dasar manajemen,
kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan.
c. Fungsi Supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan sesuai strandart
d. Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokrasi antara supervisor
dan perawat pelaksana.
e. Supervisi menerapkan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik.
f. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreatifitas dan motivasi.
g. Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan
manajer.
3. Peran dan fungsi supervisi
Fungsi dan peran supervisor khususnya dalam supervisi keperawatan
mempertahankan keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan,
manajemen sumber daya, dan manjemen anggaran yang tersedia. Manajemen
pelayanan keperawatan meliputi : mendukung pelayanan keperawatan, rencana
program keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
1) Tugas Supervisor
a. Mempertahankan standart praktek keperawatan
b. Menilai kualitas asuhan keperawatan yang diberikan
c. Mengembangkan peraturan dan prosedur pelayanan keperawatan, bekerja
sama dengan tenaga kesehatan yang lainnya.
d. Memantapkan kemampuan perawat
e. Memastikan asuhan keperawatan profesional dilaksanakan
2) Teknik Supervisi
a. Secara Langsung
8
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang berjalan.
Supervisor terlibat dalam kegiatan, memberikan reward dan perbaikan.
Prosesnya :
1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi supervisor
2) Selama proses, supervisor memberi dukungan, reinforcement dan
petunjuk
3) Supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi setelah kegiatan
selesai, yang bertujuan untuk menguatkan cara yang telah sesuai dan
memperbaiki kekurangan dan reinforcement positif dari supervisor.
b. Secara Tidak Langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis maupun lisan. Supervisor
tidak terlibat atau melihat langsung apa yang terjadi di lapangan, sehingga
mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara
tertulis.
Ka. Bid Keperawatan
Kasi rawat inap
Ka Ru
Menetapkan kegiatan dan

tujuan serta instrument/alat
SUPERVI
ukur
Katim Katim
1 2
Menilai kerja perawat DELEGAS
PP PP
- Feed back Kualitas Pelayanan Meningkat

- Koreksi atau
pemecahan masalah 81
- Reward/reinforcement
4. Alur Supervisi
a. Penanggung Jawab : Riska Novita herlina, S.Kep
b. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktik Manajemen

Keperawatan, diharapkan ruang Bir‟ali 4 Rumah Sakit
Aisyiyah Bojonegoro mampu menerapkan supervisi
keperawatan denganbaik dan optimal.
c. Waktu : 5 Juli 2022
d. Rencana strategi :
1. Menyusun konsep supervisi keperawatan
2. Mengajukan proposal pelaksanaan supervisi
8
3. Menentukan materi supervisi keperawatan
4. Menyiapkan format supervisi
5. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama
perawat ruangan
6. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi
keperawatan.
e. Kriteria evaluasi :
1. Struktur :
1). Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan

2). Menyusun konsep supervisi keperawatan
3). Menentukan materi supervisi
2. Proses :
1). Melakukan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan dan
supervisor
2). Mendokumentsikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
3. Hasil :
1). Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
2). Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
3). Supervisor memberikan reward/feed back pada PP dan PA
5) Sentralisasi Obat
Kontroling terhadap penggunaan dan komsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola/alur yang sistematis
sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat sehingga resiko
kerugian baik material maupun non material dapat dieliminir. Upaya sistematik
meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh perawat
diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab perawat dalam menyelenggarakan
kegiatan keperawatan.
Teknik pengelolaaan obat control penuh (sentralisasi) adalah pengelolaan
obat dimana seluruh obat yang diberikan pada klien diserahkan sepenuhnya pada
perawat. Pengelolaan pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat:
1. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang di tunjuk (Katim).
8
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3. Penerimaan obat
a. Dokter memberikan resep
b. Resep dicek ulang oleh perawat
c. Resep diberikan kepada petugas farmasi klinis
d. Petugas farmasi klinis melakukan pengecekan ulang
e. Resep diserahkan petugas FK ke Depo obat
f. Pengantaran obat oleh petugas khusus
g. Obat diterima oleh petugas farmasi klinis dan dilakukan pengecekan
ulang
h. Obat dimasukan loker pasien
i. Pemberian obat oleh perawat
j. Sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.
4. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku
sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
b. Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya diberikan
oleh perawat dengan memperhatikan alur yang telah tercantum dalam
buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam-macam obat
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi kode
dan tanda tangan setelah melakukan pemberian obat.
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek pagi oleh kepala ruangan atau
petugas yang ditunjuk (Katim) dan didokumentasikan dalam buku
sentralisasi.
5. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukan
dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka
dokumentasi tetap dicatat pada waktu sentralisasi obat dan lembar
kontrol obat.
8
6. Obat khusus
a. Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal,
menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu saja.
b. Pemberian obat khusus tetap dicatat pada waktu sentralisasi obat yang
dilaksanakan oleh perawat primer.
c. Informasi yang diberikan pada klien/keluarga : nama obat, kegunaan obat,
waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian. Wadah
obat sebaiknya diserahkan/ ditunjukkan pada klien atau keluarga.
7. Alur pelaksanaan sentralisasi obat
Dokter
Dicek ulang
PP/Perawat yang menerima
Pengecekan ulang
Farmasi Klinis
Diserahkan
Depo obat
Petugas pengantar obat
Obat diterima dan dicek ulang

Farmasi Klinis
Pemberian obat oleh perawat

sesuai dengan jadwal
pemberian
Pasien/Keluarga
Keterangan : Garis komando

8. Penerapan Sentarlisasi obat keperawatan
8
a. Penanggung jawab : Fela Velina S.Kep
b. Tujuan :Setelah dilakukan peraktek manajemen keperawatan, diharapkan
diruang Bir‟ali 4 mampu menerapkan sentralisasi obat secara optimal
c. Waktu : Senin 4 Juli 2022 pukul 10.00 wib
a. Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat keperawatan.
b. Menyusun proposal sentralisasi obat keperawatan.
c. Melaksanakan sentralisasi obat keperawatan bekerja sama dengan
perawat, dokter dan bagian farmasi.
d. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan sentralisasi obat keperawatan.
e. Melaksanakan sentralisasi obat keperawatan klien bekerja sama dengan
perawat, dokter, dan bagian farmasi.
a. Stuktur
a. Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat keperawatan.
b. Menyiapkan format sentralisasi obat keperawatan.
b. Proses
a) Melaksanakan sentralisasi obat keperawatan klien bersama-sama
dengan perawat, dokter dan bagian farmasi.
b) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi
obat keperawatan.
c. Hasil
a) Klien menerima sistem sentralisasi keperawatan.
b) Perawat mampu mengelola sentralisasi klien.
c) Mutu pelayanan kepada klien terutama dalam sentralisasi obat
keperawatan meningkat.
d) Dapat bertanggung jawab dan bertanggug gugat baik secara hukum
maupun secara moral.
e) Pengelolaan dokumentasi keperawatan efektif dan efisien.
6) Dokumentasi Keperawatan
8
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dalam persoalan hokum. Komponen dari dokumentasi mencakup aspek
komunikasi, proses keperawatan.
1. Tujuan dokumentasi:
1) Komunikasi
a. Koordinasi asuhan keperawatan
b. Cegah informasi berulang
c. Kesalahan lebih kecil dan meningkatkan asuhan keperawatan
d. Penggunaan waktu efisiensi
2) Mekanisme pertanggung jawaban
a. Dapat di pertanggung jawabkan baik kualitas dan kebenarannya
b. Hukum dapat melindungi perawat klien
3) Metode pengumpulan data
1. Kemajuan klien yang reliable dan obyektif
2. Deteksi kecenderungan yang mungkin terjadi
3. Bahkan penelitian
4. Data statistik
4) Sarana pelayanan keperawatan secara individu
Sarana integrasi berbagai aspek klien : kebutuhan, kekuatan , dan keadaan
khusus
5) Sarana untuk evaluasi
6) Sarana untuk meningkatkan kerja sama antar disiplin dalam tim kesehatan
7) Sarana pendidikan lanjutan
8) Audit, pantau kualitas asuhan keperawatan yang diterima dan kompetensi
yang berhubungan untuk asuhan keperawatan dibanding standart.
9) Mengidentifikasih status kesehatan klien dalam rangka mencatat
kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan dan
mengevaluasi tindakan.
10) Dokumentasi untuk penelitian, hukum dan etika.
2. Manfaat dan pentingnya dokumentasi keperawatan
1) Hukum
8
Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi
dan bernilai hukum, oleh karena itu data harus diidentifikasi secara lengkap,
jelas, obyektif dan ditanda tangani oleh tenaga kesehatan atau perawat.
Dalam hal ini perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya
penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah
2) Jaminan mutu (kualitas pelayanan)
Pencatatan data klien yang lengakp dan akurat akan memberi
kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah klien serta untuk
mengetahui sejauh mana masalah klien serta untuk mengetahui sejauh mana
masalah dapat teratasi. Hal ini juga memungkinkan perawat untuk
mengetahui adanya masalah baru secara dini
3) Komunikasi
Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan
klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga
kesehatan
4) Keuangan
Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan
dicatat lengkap acuan dalam menentukan biaya keperawatan klien.
5) Pendidikan
Dokumentasi berisi kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang
dapat digunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi siswa atau
profesi keperawatan.
6) Penelitian
Data yang terdapat dalam dokumtasi keperawatan mengandung
informasi yang dapat digunakan sebagai bahan riset untuk pengembangan
ilmu keperawatan.
7) Akreditasi
Dokumentasi keperawatan dapat digunakan untuk melihat sejauh mana
peran dan fungsi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
3. Hal-hal perlu diperhatikan dalam pendolumentasian (Potter & Perry, 2005)
8
1) Jangan menghapus dengan type-X atau menghapus tulisan yang salah.
Cara yang benar adalah dengan mencoret tulisan yang salah dengan dua
garis kemudian dituliskan kata salah dan diberi paraf, setelah dituliskan
catatan yang benar.
2) Jangan mengkritik klien atau tenaga kesehatan yang lain dapat digunakan
sebagai bukti terhadap asuhan keperawatan yang tidak professional.
3) Jangan tergesa-gesa melengkapi catatan, pastikan dulu bahwa datanya
akurat.
4) Catat hanya fakta, akurat, reliable.
5) Jangan biarkan pada akhir catatan perawat kosong. Coret bagian sisa yang
kosong dan bubuhkan tanda tangan.
6) Semua catatan ditulis dengan tinta dan bahasa yang lugas.
7) Jika mempertanyakan suatu intruksi catat bahwa anda sedang
mengklarifikasi.
8) Tulis hanya untuk diri sendiri.
9) Hindari penulisan yang kurang spesifik.
10) Catat dokumentasi dengan waktu dan akhiri dengan tanda tangan.
Pastikan urutan kejadian dicatat dengan benar dan ditanda tangani.
Kelompok mencoba membuat suatu model pendokumentasian yang
mengacu pada model SOAP.
Teknik pengisihan lembar dokumentasi keperawatan:
a. Pengkajian pada waktu klien mau diikuti pengkajian persistem.
b. Pengkajian dilakukan secara komprehensif.
c. Lembar dokumentasi asuhan keperawatan.
a) Pengisian nama, umur, jenis kelamin, tanggal dan nomor register klien.
b) Tiap lembar diisi kolom data, analisa, problem, intervensi dan
evaluasi.
d. Pada kolom data ditambah data subjektif (S) dan objektif (O).
e. Pada kolom analisa ditentukan masalah yang ditemukan berdasarkan data.
f. Setiap masalah yang diidentifikasi dievaluasi minimal tiap 8 jam (setiap
pergantian jaga).
8
Dokumentasi tersebut meliputi lembar pengkajian, lembar intervensi
keperawatan dan evaluasi dalam satu hari (3 shift). Evaluasi dilakukan dengan
menggunakan model SOAP. Dengan modifikasi ini di harapkan dokumentsi
yang dilakukan lebih efektif dan efisien yang dilaksanakan pada minggu ke-3,
tetapi format tersebut tidak disosialisasikan kepada perawat ruangan karena
masih dalam tahap uji coba.
4. Pendokumentasian Proses Keperawatan yang Efektif
1) Penggunaan standar terminology (pengkajian, diagnosa, perecanaan,
pelaksanaan, evaluasi).
2) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian di catat sesuai
dengan prosedur dalam catatan yang permanen.
3) Diagnosa keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan analisa data
yang akurat.
4) Rencana tindakan keperawatan ditulis dan dicatat sebagai bagian dari
catatan yang permanen.
5) Observasi di catat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan waktu.
6) Evaluasi di catat sesuai dengan uruatan waktu meliputi selama dirawat,
dirujuk, pulang ataupun perubahan status lkien, respon klien terhadap
tindakan.
7) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang diharapkan klien.
5. Lingkup Pencatatan Pada Proses Keperawatan yang Spesifik
1. Klien masuk rumah sakit.
2. Kelengkapan riwayat keperawatan dan pemeriksaan-pemeriksaan.
3. Diagnosa keperawatan.
4. Rencana tindakan keperawatan.
5. Pendidikan kepada klien.
6. Dokumentasi parameter monitoring dan intervensi keperawatan lainnya.
7. Perkembangan terhadap hasil yang diharapkan .
8. Evaluasi perencanaan.
9. Justifikasi terhadap proses intervensi.
10. Sistem perujukan.
11. Klien pulang.
9
6. Dokumentasi Pengkajian
1) Gunakan yang sistematis untuk mencatat pengkajian yang meliputi :
riwayat klien MRS, respon klien, riwayat pengobatan, daftar klien rujukan,
pulang dan keuangan.
2) Gunakan format dan kelompokkan data berdasarkan model yang
digunakan.
a. Head to toe
Pendekatan ini dilakukan dari kepala secara berurutan sampai ke kaki
(keadaan umum, tanda vital, kepala, wajah, telinga, hidung, mulut,
tenggorokan, leher, dada, paru, jantung, abdomen, ginjal, genetalia,
rektum, ekstremitas dan punggung) .
b. Pola fungsi kesehatan
Mengkaji status klien pada persepsi kesehatan, nutrisis, eliminasi,
aktifitas, istirahat tidur, kognitif, koping nilai atau kepercayaan.
c. ROS
Mengkaji system tubuh secara berurutan. Adapun mayor of body
systems meiputi keadaan umum, tanda vital, sistem pernafasan, sistem
kardiovaskuler, sistem persyarafan, sistem perkemihan, sistem
pencernaan, muskuloskeletal dan integument, sistem reproduksi.
7. Dokumentasi diagnosa keperawatan
Kategori diagnosa keperawatan berdasarkan SDKI.
8. Dokumentasi Rencana Tindakan
Komponen yang mendasari dari rencana tindakan dengan menggunakan
SLKI dan SIKI terdiri dari kriteria hasil dan intervensi keparawatan.
Karakteristik :
1) Ditulis oleh perawat.
2) Dilaksanakan setelah kontak pertama kali dengan klien.
3) Diletakkan di tempat yang strategis, seperti di tempat tidur klien, di ruang
perawatan, di catatan medis klien.
4) Informasi yang selalu baru.
9. Dokumentasi Tindakan Keperawatan
10. Jenis intervensi keperawatan meliputi :
9
1) Intervensi terapeutik
2) Intervensi observasi
11. Komponen penting dalam dokumentasi pelaksanaan
1. Why: Harus dijelaskan alasan tindakan yang harus dilaksanakan dan data
dari hasil dokumentasi pengkajian dan diagnosa keperawatan.
2. What: Ditulis secara jelas dan singkat dalam bentuk action verb.
3. When: Ditulis langsung dan lengkap saat melakukan pendokumentasian
setelah melakukan asuhan keperawatan.
4. Who: Siapa yang melaksanakan harus selalu di tuliskan pada
dokumentasi serata tanda tangan sebagai pertanggungjawaban.
5. How: Pendokmentasian ditulis secara elektronik dan lengkap.
12. Dokumentasi Evaluasi Keperawatan
Tujuan untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan,
sehingga perawat dapat mengambil keputusan :
1) Mengakhiri rencana tindakan keperawatan (klien telah mencapai tujuan
yang telah ditentukan)
2) Memodifikasi rencana tindakna keperawatan (klien mengalami kesulitan
dalam mencapai tujuan)
3) Meneruskan rencana tindakan keperawatan (klien memerlukan waktu
yang lebih lama untuk mencapai tujuan)
13. Komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keprawatan, yaitu :
1) Proses (Sumatif)
Evaluasi dilaksanakan segera setelah rencana tindakan dilakukan. Sistem
penulisan dapat menggunakan sistem SOAP. Evaluasi pada implementasi
mengkaji respon dari tindakan yang sudah diberikan.
2) Hasil (Formatif)
Adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir
tindakan keperawatan, dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan
secara paripurna. Somatif evaluasi adalah objektif, fleksibel, dan efisien.
14. Persiapan pendokumentasian keperawatan
9
Tujuan :
Setelah dilakukan praktik menajemen keperawatan diharapkan perawat di
ruangan Bir‟Ali 4 dan mahasiswa IIK NU Tuban mampu menerapkan
pendokumentasian keperawatan secara optimal.
Rencana strategi :
1) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai dengan
kasus di ruangan shofa.
2) Menyiapkan format pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, dan
evaluasi.
3) Membuat SAK atau SOP.
4) Menyiapkan format atau pendokumentasian keperawatan, melaksanakan
pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
15. Penerapan dokumentasi keperawatan
a. Penanggung jawab : M.abdul Azis S.Kep
b. Tujuan : Setelah dilakukan praktik manajemen

keperawatan, diharapkan semua perawat di ruang Bir‟ali
4 mampu menerapkan pendokumentasian keperawatan
dengan baik dan benar.
c. Waktu : 1 Juli– 9 Juli 2022
1) Menentukan penanggung jawab dokumentasi

keperawatan.
2) Menyusun proposal dokumentasi keperawatan.
3) Melaksanakan dokumentasi keperawatan klien

bekerja sama dengan perawat, dokter dan bagian
farmasi.
4) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan

pengelolaandokumentasi keperawatan.
5) Melaksanakan dokumentasi keperawatan klien
9
bekerja sama dengan perawat, dokter, dan bagian
farmasi.
1) Stuktur
a. Menentukan penanggung jawab dokumentasikeperawatan.
b. Menyiapkan format dokumentasi keperawatan.
2) Proses
a. Melaksanakan dokumentasi keperawatan klien bersama-sama dengan

perawat, dokter dan bagian farmasi.
b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan

dokumentasi keperawatan.
3) Hasil
a. Klien menerima sistem dokumentasi keperawatan.
b. Perawat mampu mengelola dokumentasi klien.
c. Mutu pelayanan kepada klien terutama dalam dokumentasi
keperawatan meningkat.
d. Dapat bertanggung jawab dan bertanggung gugat baik secara hukum
maupun secara moral.
e. Pengelolaan dokumentasi keperawatan efektif dan efisien.
7) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah
keperawatan klien yang dilaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu
yang dilakukan oleh perawat primer, kepala ruangan, perawat assosiet serta
melibatkan seluruh anggota tim.
1. Kriteria klien yang dilakukan ronde :
a. Klien dengan penyakit kronis
b. Klien dengan komplikasi
c. Klien dengan penyakit akut
2. Karakteristik
a. Klien dilibatkan secara langsung
9
b. Klien merupakan fokus kegiatan
c. PP, Katin dan konselor merupakan diskusi bersama
d. Konselor memfasilitasi kreatifitas
e. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PP, Katim untuk
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
3. Tujuan
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis.
b. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari
masalah klien.
c. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
d. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
e. Meningkatkan kemampuan untuk rencana keperawatan.
4. Peran
1) Ketua Tim dan Perawat Pelaksana
a. Menjelaskan keadaan dan data demografi klien.
b. Menjelaskan masalah keperawatan utama.
c. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan.
d. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.
2) Ketua Tim dan Konselor
b. Memberikan justifikasi
c. Memberikan reinforcement
d. Memberikan kebenaran suatu masalah, intervensi keperawatan tindakan
yang rasional
e. Mengarahkan dan mengoreksi
f. Mengintergrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari
5. Prosedur pelaksaana Ronde keperawatan
1) Persiapan
Penetapan tentang kasus minimal 1 hari sebelumnya waktu pelaksanaan
ronde
2) Pelaksanaan ronde
9
a. Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang
akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu
didiskusikan.
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
c. Pemberian justifikasi oleh PP atau konselor atau kepala ruangan
tentang masalah klien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
d. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang
akan ditetapkan.
3) Pasca ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta
menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.
9
6. Alur Ronde Keperawatan
Tahap Pra……….................................. PP
Penetapan
pasien
Persiapan pasien :
- Informend consent
- Hasil pengkajian atau validasi
data
Tahap Pelaksanaan Di Nurse Penyajian - Apakah diagnosis

Station………………………….. data keperawatan ?
- Apa data yang
mendukung ?
- Bagaimana intervensi
yang sudah dilakukan ?
- Apa hambatan yang
ditemukan ?
Validasi data
Tahap ronde pada bed klien Diskusi Katim-PP Konselor,

KARU
Lanjutan – Diskusi di nurse
Kesimpulan dan
Tahap pasca Ronde …………………………………... rekomendasi solusi masalah
9
7. Penerapan Ronde Keperawatan
a. Penanggung Jawab : Aprilia Suryani, S,Kep
b. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktek manajemen
keperawatan diharapkan ruang Bir‟ali 4 mampu
melaksanakan ronde keperawatan dengan baik
c. Waktu : Kamis 7 juli 2022
d. Rencana Strategi
a) Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.
b) Menentukan klien yang akan dijadikan subyek dalam ronde
keperawatan.
c) Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan (strategi dan materi).
d) Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan dilakukan.
e) Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
f) Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan.
g) Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan
staf keperawatan.
e. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
a). Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.
b). Menetapkan kasus yang akan dirondekan.
c.) Memberi Informed consent kepada klien dan keluarga.
b. Proses
1. Melaksanakan ronde keperawatan bersama kepala ruangan dan staf
keperawatan.
2. Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini
menjelaskan dan intervensi yang telah di laksanakan tetapi belum
mampu mengatasi masalah pasien.
3. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
4. Memberikan masukan solusi tindakan yang lain yang mampu
mengatasi klien tersebut.
9
c. Hasil
1. Dapat dirumuskan tindakan keperawatn untuk menyelesaikan
masalah pasien
2. Hasil diskusi yang disampaikan dapat ditinjak lanjuti dan
dilaksanakan.
8) Discharge Planning
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu dokumentsi
untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi pasien yang akan pulang dan
asuhan keperawatan yang di rumah.
1. Tujuan
Untuk pasien dan keluarga
a. Pasien dan keluarga mendapatkan tindakan perencaaan pulang dengan baik
b. Pasien dan keluarga mendapat pengetahuan perawatan di rumah tentang :
1) Rencana untuk kontrol.
2) Obat yang harus diminum di rumah.
3) Perawatan luka.
4) Aktivitas.
5) Diet.
c. Pasien dan keuarga dapat melakukan perawatan di rumah secara mandiri.
Untuk Perawat :
1) Adanya perencanaan dokumentasi dengan benar.
2) Terjadinya kerjasama dengan antar tim.
2. Perencanaan Pasien Pulang
1) Kepala ruangan
Bertanggung jawab penuh terhadap pelayanan keperawatan di ruangan.
2) Ketua Tim
Bertanggung jawab dalam melakuka asuhan keperawatan pasien sejak
masuk sampai pasien pulang berdasarkan diagnosa keperawatan hasil
pengkajian.
3) Perawat Pelaksana
Ikut membantu dalam meakukan asuhan keperawatan yang sudah
direncanakan oleh Ketua Tim.
9
3. Langkah-Langkah dalam Perencanaan Pulang
1) Pra discharge planning
a. Ketua tim mengidentifikasi pasien yang direncanakan untuk pulang.
b. Ketua tim melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan pulang.
c. Ketua tim membuat perencanaan pasien pulang.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
2) Tahap pelaksanaan discharge planning
a) Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, waktu dan
lingkungan.
b) Ketua tim dibantu perawat pelaksana melakukan pemeriksaan fisik sesuai
kondisi klien.
c) Perawat pelaksana memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan
klien dan keluarga untuk keperawatan di rumah tentang :
3) Rencana untuk kontrol
a. Obat yang harus diminum di rumah
b. Aktivitas
c. Diet
1) Perawat pelaksana memberi kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk mencoba mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah
diajarkan.
2) Perawat pelaksana memberi kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya bila belum mengerti.
4) Tahap post pelaksanaan discharge planning
a. Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang.
b. Karu memberikan reinforcement / reward kepada pasien dan keluarga
jika dapat melakukan dengan benar apa yang sudah diajarkan.
c. Follow up.
10
4. Alur Discharge Planing
- Menyambut kedatangan pasien

- Orientasi ruangan, jenis pasien,
peraturan dan denah ruangan
- Memperkenalkan pasien pada
Pasien teman sekamar, perawat, dokter
dan tenaga kesehatan lain
masuk
- Melakukan pengkajian
keperawatan
- Pemeriksaan klinis dan

penunjang yang lain - Perawat
- Melakukan asuhan - Dokter
Pasien selama keperawatan - Tim
- Penyuluhan kesehatan : kesehatan
dirawat
penyakit, perawatan, lain
pengobatan, diet, aktivitas,
kontrol
Pasien
keluar
Perencanaan
pulang
Penyelesaian Lain-lain
Program HE :
administrasi
- Pengobatan/ control
- Kebutuhan nutrisi
- Aktivitas dan istirahat
- Perawatan di rumah
Monitoring oleh petugas

kesehatan dan keluarga
10
5. Penerapan Discharge Planning
1) Penanggung jawab : Pitri Erna Wati , S.Kep
2) Tujuan : Setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan,

diharapkan semua perawat diruang Bir‟ali 4 mampu
melakukan discharge planning dengan benar.
3) Waktu : 1 Juli s/d 9 Juli 2022
4) Rencana strategi
a. Menentukan penanggung jawab discharge planning.
b. Menentukan materi discharge planning.
c. Menentukan klien yang akan dijadikan subyek discharge planning.
d. Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning.
e. Melaksanakan discharge planning .
5) Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
a) Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
b) Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning.
b. Evaluasi proses
a) Discharge planning dilaksanakan pada semua pasien pulang.
b) Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien.
c. Evaluasi hasil
a) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang.
b) Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di rumah tentang:
aturan diet, obat yang harus diminum di rumah, aktivitas yang harus
dibawa pulang, rencana kontrol, yang perlu dibawa saat kontrol, prosedur
kontrol, jadwal pesan khusus.
10
3.3 Plan Of Action (POA)
No. Problem Tujuan Kegiatan Indikator keberhasilan Waktu PJ

1 M1
(Ketenagakerjaan) 1) Meningkatkan 1) Memberi masukkan 1) Rasio kecukupan Minggu ke 2 Tania Ayu K
1) Jumlah tenaga kuantitas dan untuk Memodifikasi antara perawat dan Keterangan jam kerja ,S. Kep
perawat belum kualitas SDM dan memanfaatkan klien menurut tingkat Shift Pagi = 07.00
sebanding ketergantungan klien
2) Menambah jumlah tenaga yang telah ada Shift Sore = 14.00
terpenuhi.
dengan jumlah tenaga perawat diruangan untuk Shift malam = 21.00
2) Pemenuhan
pasien yang sebanding dengan tindakan non-invasif kebutuhan dasar
ada. jumlah pasien. misalnya perawat pasien terpenuhi.
2) Perawat rawat pelaksana 3) Peningkatan jenjang
inap ruang bekerjasama dengan pendidikan dan skill
Bir‟Ali 4 mahasiswa yang pegawai tercapai.
4) Beban kerja perawat
sekaligus praktik.
sesuai dengan tugasnya.
sebagai 2) Menyarankan untuk 5) Peningkatan kinerja
perawat HCU memberikan atau perawat
ruangan Bir‟ali memberi reward pada
4 perawat setiap tahunya
103
2. M2 (Sarana dan
prasarana) 1) Sarana dan Mengusulkan: 1. Setiap tindakan
1) Belum Minggu ke -2 Aprilia
tersedianya sarana
prasarana ruangan 1. Mengajukan keperawatan tersedia
terpenuhi pengadaan sarana dan instrumen sesuai dengan Suryani,S.Kep
dan prasarana
untuk pasien dan 2) Penataan ruangan prasarana secara protap.
tenaga lebih optimal sesuai berkala dan lebih 2. Adanya perawatan
Kesehatan (seperti dengan kondisi
ketidaklengkap an intensif. sarana dan prasarana
ruangan.
leaflet, poster doa 2. Meningkatkan proses secara berkala.
untuk menjenguk inventarisasi. 3. Apabila ada kerusakan alat
orang sakit, nomer 3. Memfasilitasi ruang segera ada gantinya.
bad pasien) bermain untuk anak.
4. Memfasilitas untuk
pembuatan leaflet, poster
dan nama bad pada
pasien.
3. M3 (Metode Meningkatkan 1) Memberikan Perawat menggunakan asuhan Minggu ke 2 dan 3 Tika Arizon
penerapan Model) kemampuan perawat masukan kepada keperawatan tim yang telah R,S.Kep
MAKP Sudah ada sesuai dengan model kepala ruangan dipakai ruangan dengan benar,
model asuhan yang digunakan. supaya perawat serta MAKP yang dilaksanakan
keperawatan dengan ruangan untuk aktif
menggunakan ruangan bisa berjalan optimal
mengikuti pelatihan
metode TIM
2) Diadakan diskusi rutin
tentang setiap hambatan
yang ada dalam
penerapan MAKP,
diantaranya pembagian
peran dan tugas,
pembagian jadwal, dll.
104
4. Penerimaan Pasien Terjalin komunikasi serta 1) Mempertahankan Keluarga mematuhi peraturan- Dilakukan setiap kali Fella
Baru dan hubungan yang baik dan prosedur dalam peraturan yang tercantum di ada pasien baru Velina,S.Kep
pengenalan terhadap nyaman antara pasien, penerimaan pasien lampiran.
ruangan kepasien keluarga dan Perawat baru sesuai prosedur
baru sudah baik yang ada.
5. Operan (timbang 1) Memberikan waktu untuk 1) Perawat Mulai tanggal 27 Alfiatun

terima) 1) Perawat dapat melakukan timbang mencantumkan masalah Juni 2022 Setiap operan Nuriyah, S.Kep
1) Sudah mengikuti terima atau operan pada keperawatan dalam setiap
optimalnya perawat antar shift. laporan nya.
timbang terima perkembangan
2) Melakukan hand over 2) Perawat langsung menulis
yang dilakukan klien secara
pertukaran antar shift data pada buku overan
dengan paripurna yang dilakukan 3) Dokumentasi operan
menggunakan bed meningkatkan
side hand over. disamping tempat tidur lengkap.
kemampuan pasien
2) Perawat
melakukan komunikasi antar 3) Memberikan
timbang terima perawat kesempatan pasien
dengan keliling 2) Akan terjalin untuk masukan dan
setiap ruangan suatu hubungan menyampaikan
3) Pelaksanaan masalahnya
timbang terima kerja sama antara
hanya di lakukan anggota dan tim
oleh perwakilan perawat
perawat saja, 3) Terlaksanya
kadang tidak
dengan perawat asuhan
yang sesuai pasien keperawatan
kelolahannya. terhadap klien
105
yang
berkesinambun
gan dan pasien
akan merasa puas
apabila kinerja
layanan
kesehatan yang
diperolehnya sama
atau melebihi
harapannya dan
sebaliknya.
6. Ronde
Keperawatan 1) Ronde keperawatan 1) Mengusulkan kepada kepala 1) Pasien menyatakan Minggu ke 3
1) Ronde dapat terlaksana secara ruangan, untuk melakukan kepuasan dengan Riska Novita
keperawatan di optimal. ronde keperawatan H,S. Kep
ruang Bir‟Ali 4 2 pelayanan yang telah
sebaiknya dilaksanakan diberikan oleh
tahun terakhir
belum dilakukan secara rutin dan telah perawat dan dalam hal
atau vakum ditetapkan jadwal
mengatasi masalah
karena adanya pelaksanaanya sehingga
keperawatan yang dialami
pandemic masalah yang belum
teratasi diruangan bisa pasien.
terselesaikan. 2) Ronde keperawatan dapat
terlaksana sesuai dengan
jadwal yang telah
ditetapkan dan
dipimpin oleh kepala
ruangan.
106
7. Discharge planning Terlaksana nya rencana 1) Melakukan sharing atau 1) Perawat melakukan rencana
1) Sudah pulang sesuai dengan diskusi bersama TIM pulang sesuai dengan Sesuai dengan respon dan
dilaksanakan standart kemampuan kondisi pasien saat itu Fitri Erna Wati
dengan optimal perawat meningkatkan diruangan tentang perencanaan pulang sesuai
Discharge planning standart. sebelum pasien pulang S,S.Kep
dengan dalam memberikan
menggunakan pendidikan kesehatan 2) Menyarankan kepada 2 ) Pasien dan keluarga pasien
lisan tanpa TIM perawat ruangan mengerti dan memahami
menggunakan (rencana pulang) saat
media (leafet pasien akan pulang untuk selalu penjelasan tentang
atau browsur) memberikan discharge penyakitnya, perawatan,
2) Sebelum pasien planning setiap kali nutrisi, aktivitas maupun
persiapan pasien pulang istirahatnya sesuai dengan
pulang, pasien
didampingi oleh 3) Memberikan HE untuk brosur yang sudah di
perawat untuk pasien yang pulang berikan.
berdoa dengan dengan media brosur 3 ) Pasien dan keluarga
tujuan supaya terkaitan perawatan di mengerti perawatan pasca
pasien dapat
sembuh dari rumah pasca MRS. MRS
penyakitnya
.
8. Sentralisasi Obat Optimalnya pelaksanaan Mengadakan inventarisasi Pelaksanaan sentralisasi obat Minggu Ke 2 Dan Ke 3 Geza
Pelaksanaan sentralisasi obat untuk pengolahan berjalan dengan secara optimal amanda,S.Kep
sentralisasi obat ketersediaan obat sebelum yaitu obat tertata rapi sesuai
sudah optimal tetapi jadwal pemberian jumlah dan nama pasien
terdapat dilakukan.
kesenjangan antara
ketersediaan obat
dengan kebutuhan
pasien.
107
9. Supervisi
1) Supervisi 1) Terlaksananya 1) Mengusulkan ke Terkonsepnya supervisi yang baik Minggu ke 3 Nailatus
sudah dilakukan supervisi yang ruangan untuk S,S.Kep
oleh kepala optimal merutinkan supervisi
bidang 1 bulan 2) Terciptanya program 2) Supervisor menetapka
sekali akan kerja dan uraian kegiatan yang akan di
tetapi seringkali yang jelas sesuai supervisi dan
juga tidak standart yang telah menetapkan tujuan
dilaksanakan di tetapkan oleh yang jelas untuk setiap
rumah sakit supervisi. Supervisor
2) Supervisi
menetapkan uraian
dilakukan
yang jelas tentang
secara
proses supervise
mendadak kepada seluruh
perawat mulai dari
persiapan hingga
pembinaan.
10. Dokumentasi Terlaksananya 1) Kepala ruangan 1) meningkatkan keinginan
keperawatan pendokumentasian memberikan motivasi perawat untuk terus belajar
1). Sistem Setiap shift Moch.Aziz,S.Ke
pendokumentasian dan dukungan kepada dan melakukan
pendokumentasian p
dilakukan dengan semua perawat agar
cara manual (tulis mampu melakukan keperawatan yang benar dan
tangan) dan dokumentasi tepat.
dilanjutkan
dengan keperawatan dengan 2) Penilaian
komputerisasi benar. pendokumentasian
(billing rekam keperawatan didasarkan
108
medis) 2) Kepala ruangan pada masalah keperawatan
2). Jumlah pasien melakukan supervisi klien serta
dan beban kerja pendokumentasian
yang cukup tinggi dan menganalisa
sehingga terhadap hasil keperawatan segera setelah
pendokumentas pendokumentasn tindakan sehingga respons
ian belum optimal asuhan keperawatan klien dapat terpantau.
yang dilakukan oleh
perawat setiap
dilakukan timbang
terima serta
memberikan masukan
yang positif pada
perawat.
11 Pendampingan
Sholat 1) Menginstruksikan 1) Perawat dan pasien non
1) Tidak semua Terciptanya toleransi Minggu ke 2 dan 3 Fela Velina,
pasien di ruang Bir terhadap pasien yang pasien untuk berdoa muslim saling toleransi
untuk kesembuhan sesuai S.Kep
Ali 4 bearagama
beragama non muslim
muslim dengan keyakinannya
2) Terlaksananya
pendampingan
sholat pada pasien
usia baligh dan
diajari doa-doa.
109
12 M5 (Marketing &
Mutu) 1) Terpenuhinya 1) Membantu perawat 1) Adanya fasilitas yang
1) Patient fasilitas patient menunjang patient safety Minggu ke 3 Tania Ayu,
dalam melakukan
safety sangat S.Kep
diperhatikan safety perawatan pada pasien 2) Tingkat
2) Adanya standart 2) Tingkat kepuasan segera menyeluruh kepuasanpasien
mutu pelayanan pasien dapat mencapai 90%
3) Tingkat mencapai 100%
kepuasan pasien
95%
4) Suatu penyakit
yang
membutuhkan
perawatan yang
lama
110
BAB 4
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
Pada BAB ini akan diuraikan aplikasi Metode Asuhan kepaerawatan
Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam praktik manajemen keperawatan di
Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro pada tanggal 1 Juli - 9 Juli
2022. Pelaksanaan MAKP ditekankan pada komponen utama yaitu : 1) Penetapan
tenaga keperawatan, 2) Sistem MAKP, 3) Penerimaan pasien baru, 4) Timbang
Terima, 5) Discharge Planning, 6) Ronde Keperawatan, 7) Supervisi
Keparawatan, 8) Pendampingan Sholat, 9) Dokumentasi Keperawatan, 10) MPP.
4.1 Penetapan Tenaga Keperawatan
4.1.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagi berikut :
1. Menyiapkan format rekam medis, buku timbang terima sesuai rumus SBAR,
buku laporan, buku TTV, leaflet, nomor bad dan buku doa-doa
2. Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien dalam MAKP Tim.
3. Menyiapkan konsep klasifikasi dan kriteria ketergantungan pasien berdasarkan
teori Douglas.
4.1.2 Pelaksanaan
1. Mahasiswa yang bertugas sebagai kepala ruangan melekukan perhitungan
kebutuhan tenaga kerja yang bertugas dalam sehari pada shift pagi, sore dan
malam pada pasien kelolaan ruang anak. Selama 2 minggu pelaksanana MAKP
Tim didapatkan rata-rata sebagai berikut :
Kepala Rungan : 1 Orang
Kebutuhan KaTim : 1 Orang
Kebutuhan Perawat Pelaksana
Shift Pagi :2
Shift Sore :2 jumlah = 8
Shift Malam : 2
Libur :2
11
Kepala ruang mengumpulkan data mengenai jumlah pasien atau bed
occupation rate (BOR) serta tingkat kergantungan pasien mulai tanggal 1 Juli s/d
9 Juli 2022.
a. Pasien Kelolaan 1 Juli 2022
Shift T.Ket Jml Jml kebutuhan Hasil Jumlah per Total tenaga
Tenaga shift perawat
P Minimal 2 0,17 0,34
Persial 3 0,27 0.81 2,23 2
Total 3 0,36 1,08
S Minimal 2 0,14 0,28
Persial 3 0,15 0,45 1,63 2 5
Total 3 0,3 0,9
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 3 0,1 0,3 1,04 1
Total 3 0,2 0,6
86 x 5
297 = 1,44 (1)
4 adalah 5 orang + 2 (karu dan katim) + 1 orang lepas dinas = 8 orang. Kenyataan
jumlah perawat yang dinas pada pasien kelolaan di ruang Bir‟Ali 4: shift pagi 4
orang, shift siang 2 orang, shift malam 2 orang dan lepes dinas 2 orang. 6 perawat
pelaksana, 1 kepala ruang, 1 kepala tim dan 2 orang lepas dinas = 10 orang. Jadi
kebutuhan perawat ruang Bir‟Ali 4 pada pasien kelolaan tanggal 1 juli 2022 lebih
dari 5 orang.
b. Pasien Kelolaan 2 Juli 2022
P Minimal 2 0,17 0,34
Persial 3 0,27 0.81 2,23 2 5
Total 3 0,36 1,08
11
S Minimal 2 0,14 0,28
Persial 3 0,15 0,45 1,63 2
Total 3 0,3 0,9
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 3 0,1 0,3 1,04 1
Total 3 0,2 0,6
86 x 5
297 = 1,44 (1)
pelaksana, 1 kepala ruang, 1 kepala tim dan 2 orang lepas dinas= 10 orang. Jadi
dari 5 orang.
c. Pasien Kelolaan 3 Juli 2022
P Minimal 3 0,17 0,51
Persial 2 0,27 0.54 2,13 2
Total 3 0,36 1,08
S Minimal 3 0,14 0,42
Persial 2 0,15 0,3 1,62 2 5
Total 3 0,3 0,9
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 2 0,1 0,2 0,74 1
Total 2 0,2 0,4
86 x 5
297 = 1,44 (1)
11
pelaksana, 1 kepala ruang, 1 kepala tim dan 2 orang lepas dinas= 10 orang. Jadi
dari 5 orang.
d. Pasien Kelolaan 4 Juli 2022
P Minimal 2 0,17 0,34
Persial 2 0,27 0.54 1,6 2
Total 2 0,36 0,72
S Minimal 2 0,14 0,28
Persial 2 0,15 0,3 1,18 1 4
Total 2 0,3 0,6
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 2 0,1 0,2 0,74 1
Total 2 0,2 0,4
86 x 4
297 = 1,15 (1)
dari 4 orang.
11
e. Pasien Kelolaan 5 Juli 2022
P Minimal 3 0,17 0,51
Persial 2 0,27 0.54 1,05 1
Total 0 0,36 0
S Minimal 3 0,14 0,42
Persial 2 0,15 0,3 0,72 1 3
Total 0 0,3 0
M Minimal 3 0,07 0,21
Persial 2 0,1 0,1 0,31 1
Total 0 0,2 0
86 x 3
297 = 0,86 (1)
dari 3 orang.
f. Pasien Kelolaan 6 Juli 2022
P Minimal 2 0,17 0,34
Persial 2 0,27 0.54 1,6 2
Total 2 0,36 0,72
4
S Minimal 2 0,14 0,28
Persial 2 0,15 0,3 1,18 1
Total 2 0,3 0,6
11
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 2 0,1 0,2 0,74 1
Total 2 0,2 0,4
86 x 4
297 = 1,15 (1)
dari 4 orang.
g. Pasien Kelolaan 7 Juli 2022
P Minimal 3 0,17 0,51
Persial 2 0,27 0.54 1,77 2
Total 2 0,36 0,72
S Minimal 3 0,14 0,42
Persial 2 0,15 0,3 1,32 1 4
Total 2 0,3 0,6
M Minimal 3 0,07 0,21
Persial 2 0,1 0,2 0,81 1
Total 2 0,2 0,4
86 x 4
297 = 1,15 (1)
11
dari 4 orang.
h. Pasien Kelolaan 8 Juli 2022
P Minimal 3 0,17 0,51
Persial 2 0,27 0.54 1,41 1
Total 1 0,36 0,36
S Minimal 3 0,14 0,42
Persial 2 0,15 0,3 1,02 1 4
Total 1 0,3 0,3
M Minimal 3 0,07 0,21
Persial 2 0,1 0,2 0,61 2
Total 1 0,2 0,2
86 x 4
297 = 1,15 (1)
dari 4 orang.
h. Pasien Kelolaan 9 Juli 2022

P Minimal 2 0,17 0,34 1,24 1 3
11
Persial 2 0,27 0.54
Total 1 0,36 0,36
S Minimal 2 0,14 0,28
Persial 2 0,15 0,3 0,88 1
Total 1 0,3 0,3
M Minimal 2 0,07 0,14
Persial 2 0,1 0,2 0,54 1
Total 1 0,2 0,2
86 x 3
297 = 0,86 (1)
dari 4 orang.
4.1.3 Faktor Kesulitan dan Pendukung
1. Faktor Kesulitan atau Hambatan
Pada awal pelaksanaan MAKP, mahasiswa belum terbiasa dalam menjalankan

MAKP yang diterapkan, sehingga dalam penguasaan peran yang harus dijalankan
kurang maksimal. Kekurangan dalam anggota kelompok membuat MAKP ini
belum berjalan lancer karena belum sesuai denga metode MAKP Tim yang pada
setiap shiftnya harus ada satu ketua tim dan juga perawat pelaksana.
2. Dukungan
Dukungan selama pelaksanaan MAKP datang dari berbagai pihak. Kepala

bidang, kepela ruangan, pembimbing klinik, dan pembimbing akademik dan
perawat memfasilitasi kebutuhan yang diperlukan serta meberikan saran yang
bersifat positif saat mahasiswa melakukan praktik manajemen keperawatan dan
pemberian asuhan keperawatan.
11
4.1.4 Evaluasi Struktur Penataan Ketenagaan Keperawatan
Dalam penataan ketenaga kerjaan kelompok mempersiapkan format yang
diisi oleh perawat pelaksana ruangan yang berisi tentang jumlah perawat
pelaksana hari ini (Bed Occu perawat pelaksanation Rate/BOR) dan tingkat
ketergantungan perawat pelaksana dengan mempertimbangkan konsep pembagian
perawat pelaksana MAKP tim.
4.1.5 Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan
Perawat pelaksana pada awal penataan ketenagaan keperawatan
keperawatan kelompok mengalami beberapa hambatan terutama dalam alokasi
ketenagaan berdasarkan teori angka ketergantungan Douglas disesuaikan dengan
MAKP Tim yaitu 1 katim memberikan asuhan keperawatan 2-3 perawat
pelaksana namun perawat pelaksana diatasi dengn adanya masukan dari
supervisor.
4.1.6 Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan
Kebutuhan tenaga perawat rata-rata per hari selama pelaksanaan praktik
manajemen keperawatan terpenuhi sesuai tingkat ketergantungan pasien kelolaan.
4.2 Sistem MAKP
4.2.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah :
1. Ditujuk penangguang jawab MAKP Tim.
2. Penangguang jawab menyusun proposal MAKP Tim dan mengkonsulkan

kepeda pembimbing klinik dan pembimbing akademik.
3. Penaggung jawab melakukan sosialisasoi tentang MAKP Tim kepada seluruh

anggota kelompok praktik manajemen keprawatan di ruang anak rumah sakit
Aisyiyah Bojonegoro.
4.2.2 Pelaksanaan
Uji coba penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim

dilakukan pada minggu ke dua tanggal 1 juli s/d 9 juli 2022. Dalam uji coba,
11
masing-masing anggota kelompok berperan sebagia kepala ruang, ketua tim dan
perawat pelaksana yang berdinas di pagi. Pembagian dinas dibagi menjadi 3 shift
yaitu pagi, siang dan malam. Pada penerapan model MAKP Tim, anggota
kelompok berperan sebagi 1 orang kepala ruangan, 1 orang sebagai ketua tim, 8
perawat pelaksana. Peran anggota kelompok berbeda setiap harinya.
4.2.3 Hambatan
Pelaksanaan MAKP tim di ruang anak didapatkan beberapa hambatan yaitu :
1. Setiap mahasiswa mendapakna peran yang berbeda dalam jagka waktu tertentu
1 kali menjadi Karu, 1 kali menjadi Ketua Tim dan sisanya menjadi perawat
pelaksana sehingga penerapan MAKP Tim belum optimal karena mahasiswa
harus beradaptasi setiap hari untuk melaksanakan perannya.
2. Kasus pasien kelolaan yang bervariasi, seperti kejang demam, observasi febris,
ISPA, GEA dll, sehingga dibutuhkan waktu dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai peran masing-masing.
4.2.4 Dukungan
Tenaga keperawatan ruang memberikan kesempatan dan dukungan kepada

mahasiswa praktik menajemen dalam mengaplikasikan peran pada penerapan
Model Asuhan Keperawatan Professional (MAKP) Tim.
4.2.5 Evaluasi Struktur Sistem MAKP
Dalam penerapan pelaksanaan MAKP telah terbentuk struktur organisasi
kelompok, gannt chart kegiataan, jadwal dinas dan daftar peran, serta
mekanisme/alur kegiatan MAKP. Dalam setiap kegiatan telah ditentukan
penanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan tersebut mulai dari tahap
persiapan, pelaksanaan serta melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut.
4.2.6 Evaluasi Proses Sistem MAKP
Selama proses keperawatan pelaksanaan sistem MAKP, setiap mahasiswa
telah menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing seperti jadwal dinas serta
peran yang ada. Namun ada beberapa hambatan yang mengakibatkan peran yang
dijalankan tidak maksimal. Karena peran yang di lakukan mahasiwa tidak
menetap dan bergantian.
4.2.7 Evaluasi Hasil Sistem MAKP
12
Pelaksanaan MAKP perawat pelaksana diruang anak Bir‟ali 4 sudah
dilaksanaan sesuai dengan peran msing-masing akan tetapi dalam pelaksananya
kurang maksimal dikarenakan peran yang dilakukan mahasiswa tidak menetap
dan bergantian.
4.3 Penerimaan Pasien Baru
4.3.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan mahasiswa praktek manajement

keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Menyiapkan format penerimaan pasien baru dan format pengkajian
2. Karu mendelegasikan kepada katim untuk orintasi penerimaan pasien baru.
3. Menyiapkan alat TTV dan TT pasien
4. Mengadakan kontrak kesepakatan pelaksanaan penerimaan pasien baru
dengan keluarga klien
4.3.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan secara penuh dilaksanakan pada tanggal 1 Juli 2022 sampai 9
Juli 2022 dan role play dilaksanakan pada hari jum‟at tanggal 1 Juli 2022 pukul
12.30 WIB yang dihadiri oleh pembimbing klinik. Penerimaan pasien baru
diawali dengan :
1. KARU memberitahu katim bahwa akan ada pasien baru dari IGD.
2. Katim menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien baru,
diantaranya lembar pasien masuk RS, Lembar pengkajian, lembar
informed consent, status pasien, nursing kit, lembar tata tertib pasien,
katim meminta tolong untuk menyiapkan tempat tidur pasien baru.
3. KARU menanyakan kembali pada katim tentang kelengkapan untuk
penerimaan pasien baru dan memeriksa kelengkapan dokumen yang telah
disiapkan.
4. Katim menyebutkan hal-hal yang telah disiapkan. Pada saat pasien baru
datang katim dan PP memperkenalkan diri pada pasien/keluarga. Katim
mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan mengenai beberapa hal
yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru, Katim menanyakan
dokter yang dipilih untuk menangani pasien, menjelaskan fasilitas yang
12
ada, serta aturan yang ada dirumah sakit. Katim dibantu PP untuk
melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik pada pasien.
Katim menanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal
yang belum dimengerti. Kemudian Katim, Pasien, dan keluarga
menandatangani lembar penerimaan pasien baru.
Pelaksanaan penerimaan pasien baru dilkaukan pada An. D dengan diagnosa
medis Hiperpireksia dan ISPA. Berdasarkan evaluasi supervisor, hal yang perlu
diperhatikan dalam penyampaian pelaksanaan penerimaan pasien baru
diantaranya: secara keseluruhan sudah baik akan tetepi masih ada yang terlewat
untuk penyampaian tempat ibadah, araha kiblat, dokter yang bertanggung jawab
dan juga tempat ners station serta nersing kit tidak ditaruh troli tindakan dan lupa
untuk cuci tangan setelah tindakan.
4.3.3 Hambatan
Pelaksanaan penerimaan pasien baru belum optimal karena tugas katim dan
perawat pelaksana masih belum jelas. Kurangnya pengalaman sehingga
pemahaman dalam peran masing- masing kurang optimal terutama dalam
menyampaikan atau mengorientasikan ke pasien kurang menyeluruh.
4.3.4 Dukungan
1. Adanya kerja sama yang baik antara katim dan perawat pelaksana saat
pelaksanaan penerimaan pasien baru
2. Adanya dukungan sarana dan prasarana yang diberikan oleh ruangan.
3. Adanya dukungan dari perawat ruangan terhadap pelaksanaan penerimaan
pasien baru yang dilakukan mahasiswa.
4.3. 5 Evaluasi Struktur Sistem Penerimaan Pasien Baru
Persiapan pelaksanaan sejak 2 hari sebelum acara dimulai acara dimulai
tidak sesuai jadwal gannt chart. Sarana dan prasarana yang yang menunjang
antara lain lembar orientasi, lembar penerimaan pasien baru, informed consent,
dan nursing kids. Penerimaan pasien baru yang dilakukan oleh karu, katim, dan
perawat pelaksana.
4.3.6 Evaluasi Proses Sistem Penerimaan Pasien Baru
12
Kegiatan penerimaan pasien baru yang dilaksanakan perawat pelaksana
Jum‟at 01 Juli 2022 pukul 13.00 WIB dan pelaksanaan berjalan dengan baik
tetapikurang optimal. Kegiatan Penerimaan pasien baru yang dihadiri oleh
pendidik klinik. Dilaksanakan oleh fella Velina P S,Kep (Karu), Geza Amanda
Dwi S.P S,Kep (Katim), Alfiatun Nuriyah S,Kep (Perawat pelaksana 1), Aprilia
Suryani S,Kep (Perawat Pelaksana 2), sedangkan anggota yang lain yang tidak
terlibat melakukan tugas sesuai perannya dalam MAKP.
Setelah dilakukan penerimaan pasien baru, karu menyampaikan ke
perawat katim bahwa akan ada pasien baru dari IGD kelas 3 atas nama An.D
dengan diagnosa ISPA dan Hiperpireksia. Katim mengatakan bahwa masih ada
bad yang kosong di kelas 3. Karu memberikan katim dan perawat pelaksana untuk
melengkapi penerimaan pasien baru. Katim meminta bantuan perawat pelaksana
untuk mempersiapkan bed pasien baru, tetapi katim lupa mempersiapkan
dokumen yang dibutuhkan untuk penerimaan pasien baru antaranya lembar
orientasi dan lembaran penerimaan pasien baru. Katim Cuma mempersiapkan
format pengkajian, status pasien, lembar informed consent dan nursing kids .
kemudian katim melaporkan ke perawat pelaksana dan karu lupa memeriksa
kelengkapan, kemudian karu bersama katim dan perawat pelaksana menerima
pasien baru serta memperkenalkan diri. Karu mendelegasikan keperawat
pelaksana dan katim untuk melakukan penerimaan pasien baru, yaitu mengajarkan
penggunaan alat-alat yang berada diruangan lalu dilanjutkan dengan orientasi
lingkungan disekitar ruangan anak Bir‟ali 4, setelah itu perawat pelaksana satu
dan dua melakukan pengkajian terhadap pasien baru dengan memeriksa Tanda-
tanda vital serta meminta keluarga pasien untuk menandatangani lembar informed
consent. Karu, katim dan perawat pelaksana kembali ke nurse station.
4.3.7 Evaluasi Hasil Sistem Penerimaan Pasien Baru
1. Kegiatan dihadiri oleh 100% undangan yaitu pendidik klinik dan seluruh
mahasiswa
2. Selama kegiatan mahasiswa berkerja sesuai perannya masing-masing akan
tetapi belum sepenuhnya memahami tugas yang sesuai dengan perannya.
3. Tidak adanya evaluasi karu, katim dan perawat pelaksana setelah
dilakukannya penerimaan pasien baru.
12
4. Kurangnya informasi yang disampaikan karu terhadap kelurga pasien
seperti dokter yang dipilih, arah kiblat dan tepat nurse station.
5. Kurangnya dalam pengisian lembar orientasi dan lembar penerimaan
pasien baru.
6. Acara dimulai dengan waktu yang telah ditentukan.
7. Kegiatan berjalan dengan lancar dan sesuai dengan tujuan
dilaksanakannya penerimaan pasien baru
4.4 Timbang Terima
4.4.1 Persiapan
Persiapan yang dilakukan antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima keperawatan
2. Penanggung jawab menyusun proposal kegiatan yang akan dilakukan dalam
timbang terima
3. Menyusun format asuhan keperawatan (status pasien) sebagai instrument
timbang terima
4. Menyusun format atau buku timbang terima keperawatan serta petunjuk
teknis pengisiannya (dalam pelaksanaan timbang terima harian, mahasiswa
praktik manajeman di ruang Bir‟ali 4 menggunakan format timbang terima
dan buku laporan timbang terima sesuai SBAR).
5. Menyiapkan pelaksanann timbang terima.
6. Kedua kelompok dinas sudah siap dan berkumpul di Nurse station
7. Sebelum melakukan timbang terima perawat membaca doa memulai kerja
dan mengakhiri.
4.4.2 Pealaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan mulai tanggal 1 juli s/d 9 juli

2022 setiap pergantian shift pukul 07.00 wib, dari dinas malam ke dinas pagi,
pukul 14.00 wib dari dinas pagi ke sore dan pukul 21.00 wib dari dinas sore ke
dinas malam. Kegiatan Timbang terima dilakukan di nerse station yang dihadiri
oleh perawat yang selesai dan yang akan memulai berdinas. Timbang terima
dipimpin dan dibuka oleh kepala ruangan, selajutnya karu meminta katim untuk
melaksanakan timbang terima, hal yang ditimbang terimakan meliputi jumlah
pasien, nama pasien, ruang, Situation meliputi diagnose medis, hari rawat
12
keberapa, DPJP, dan masalah keperawatan. Backround meliputi data subjektif,
Assesment data objektif dan recommendation meliputi terapi atau tindakan yang
sudah atau belum dilkukan, perubahan terapi dan pesan khusus. Kemudian kepala
ruangan, perawat yang akan memulai dan mengakhiri dinas melakukan validasi
data ke pasien satu persatu. Saat di bad pasien, perawat akan mengakhiri dinasnya
menjelaskan bahwa ada pergantian shift. Selanjutnya kepala ruang, katim dan
perawat pelaksana kembali ke nerse station. Kemudian kepala ruang, PP yang
mengakhiri dan mengawali dinas menandatangani format timbang terima.
Kemudian kepala ruangan mengakhiri kegitan timbang terima. Secara umum,
evaluasi dari supeorvisor menyatakan bahwa pelakasanaan timbang terima sudah
cukup baik akan tetapi feedback antar perawat shift masih kurang dan masih
belum adanya diskusi setelah validasi ke pasien.
4.4.3 Hambatan
1. Mahasiswa kurang melengkapi rekam medis sehingga dalam melakukan
timbang terima keperawatan masih kurang optimal
2. Mahasiswa belum berpengalaman dalam melakukan timbang terima
keperawatan sehingga penerapannya pada saat role play kurang optimal
3. Mahasiswa kurang memperhatikan situasi dan kondisi pasien sehingga dalam
penerapan pada saat role play terjadi hal yang tidak diinginkan.
4. Mahasiswa kurang menjelaskan keadaan pasien saat melakukan timbang
terima.
4.4.4 Dukungan
1. Pengorganisasian acara timbang terima keperawatan terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing akademik
dan ruangan.
3. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara pihak
ruangan dengan mahasiswa pelaksana
4. Hubungan saling percaya terjalin antara keluarga klien dengan pelaksanaan
timbang terima keperawatan
5. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses timbang terima
yang baik di ruang Bir‟Ali 4
12
4.4.5 Evaluasi Struktur
Persiapan pelaksanaan dilakukan 2 hari sebelum acara dimulai. Acara
tidak sesuai dengan gannt chart yang telah dibuat. Perawat pelaksana timbang
terima, sarana dan prasarana penunjang antara lain status klien, format timbang
terima, dan buku timbang terima.
4.4.6 Evaluasi Proses
Kegiatan roleplay timbang terima dilaksanakan jum‟at 0 Juli 2022 dan
pelaksanaan berjalan dengan lancar. Kegiatan timbang terima terdiri dari Pitri
Erna Wati S,Kep (Karu), Riska Novita Hervina S,Kep (Katim pagi), Aprilia
Suryani S,Kep (Katim Sore), Mokhamad Abdul Azis S,Kep (perawat pelaksana
pagi 1), Nailatus Saidah S,Kep (perawat pelaksana pagi 2), Alfiatun Nuriyah
S,Kep (perawat pelaksana sore).
Pelaksanaan timbang terima sesuai alur dan isi timbang terima, tetapa
masih kurang maksimal dikarenakan kurang adanya feedback sesama perawat sift,
kurang adanya interaksi antara perawat dan pasien, tidak di adakannya diskusi
setelah melakukan timbang terima. Penanggung jawab membuka pelaksanaan
timbang terima, kemudian karu membuka dengan mempersilahkan katim pagi
untuk melaporkan tentang keadaan pasien kemudian katim pagi melaporkan
tentang keadaan pasien di ruang anak pasien kelolaan, katim pagi, katim sore,
perawat pelaksana pagi dan sore melakukan validasi, baik ketika di nurse station
maupun di bad pasien, proses timbang terima di pimpin oleh karu dan
dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan bertugas sift
berikutnya, dimana yang berperan melaksanakan adalah katim pagi dan katim
sore, adapun urutan pelaksanaannya dimulai dari nurse station dilanjutkan ke bad
pasien untuk memperkenalkan perawat yang sift sore tidak lebih dari 5 menit,
setelah itu perawat kembali ke nurse station, karu, katim pagi dan perawat
pelaksana menandatangani buku timbang terima.
4.4.7 Evaluasi Hasil
1. Perawat tidak kembali untuk melakukan diskusi.
2. Kurang adanya interaksi antara perawat dan pasien.
3. Kurang adanya feedback sesama perawat sift.
4. Kurang melakukan tindakan 6 langkah cuci tangan.
12
5. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada format
timbang terima yang ditandatangani oleh PP yang jaga saat itu dan PP
yang jaga berikutnya diketahui oleh kepala ruang.
6. Ditutup oleh kepala ruang
4.5 Supervisi Keperawatan
4.5 1 Persiapan
1. Menentukan penanggung jawaban supervisi aff infus.
2. Menentukan topik pelaksanaan supervisi.
3. Menyusun proposal kegiatan supervisi aff infus.
4. Menyusun format penilaian supervise aff infus
5. Koordinasi dengan pembimbing klinik, pembimbing akademik dan
supervisor.
4.5.2 Pelaksanaan
Kegiatan supervise aff infus dilaksanakan pada, selasa 5 Juli 2022 pukul
12.30 wib ruang 413 B pada pasien An.S. Supervise diawali dengan penyampaian
kegiatan supervise, tujuan diadakannya supervise dan format penilaian tindakan
aff infus oleh kepala ruangan kemudian dilanjutkan supervise persiapan alat,
pelaksanaan tindakan supervise aff infus dan evaluasi pelaksanaan. Dokumentasi
kegiatan dan penyampaian hasil supervisi. Secara umum, evaluasi dari supervisor
menyatakan bahwa pelaksanaan roly play supervise cukup baik. Tetapi ada saran
yang diberikan yang diantaranya cuci tangan harus dilakukan setiap akan
melakukan tindakan dan setelah tindakan dan jangan lupa membawa troli tindakan
serta kurangnya komunikasi terapeutik antara perawat kepada pasien.
4.5.3 Hambatan
Dalam pelaksanaan supervise, mahasiswa belum berpengalaman dalam
melakukan supervise sehingga belum bisa menjiwai dengan perannya masing-
masing.
4.5.4 Dukungan
1. Pengorganisasian acara supervisi keperawatan sudah terstruktur
2. Proses bimbingan pelaksanaan supervisi oleh pembimbing klinik.
12
supervisi keperawatan
5. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses supervisi yang
baik di ruang Bir‟Ali 4
4.5.5 Evaluasi Struktur
Pada pelaksanaan supervisi kelompok telah melakukan beberapa persiapan
selama 2 hari sebelum acara dimulai yaitu instrumen penilaian supervisi,
menetapkan supervisor, pembagian peran kepala ruangan , katim perawa
pelaksana dan mekanisme yang harus dilakukan saat supervisi serta melakukan
evaluasi kegiatan saat itu. Acara dilakukan tidak sesuai gannt chart yang telah
dibuat perawat pelaksana pada minggu ketiga profesi manajemen keperawatan.
4.5.6 Evaluasi Proses
Kegiatan supervisi aff infus yang dilaksanakan oleh katim pada selasa, 05
Juli 2022 dan perawat pelaksana pada berjalan dengan lancar. Kegiatan supervisi
yang dihadiri oleh Pendidik Klinik dilaksanakan oleh Riska Novita Hervina
(Karu), Pitri Erna Wati (Katim), Nailatus Saidah (Perawat Pelaksana) , sedangkan
anggota kelompok yang lain tidak terlibat dalam role play, tetapi melakukan
tugasnya sesuai MAKP.
Sebelum dilakukan supervisi, karu memberikan penjelasan tentang tujuan,
manfaat, serta prosedur tindakan dalam pelaksanaan supervisi aff infus.
Selanjutnya katim bersama perawat pelaksana mempersiapkan perlengkapan
supervisi aff infus. Karu memberikan kelengkapan peralatan dan pasien yang akan
dilakukan supervisi. Karu, katim dan perawat pelaksana menuju ke pasien
melakukan tindakan aff infus, karu mengevaluasi hasil supervisi yang dilakukan
katim dan perawat pelaksana.
4.5.7 Evaluasi Hasil
1. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
tugasnya.
2. kurangnya interaksi pada pasien
3. kurangnya tindakan sesuai SOP yaitu tidak melakukan 6 langkah cuci
tangan dan tidak membawa troli tindakan.
12
4. Kegiatan berjalan dengan lancar dan tujuan mahasiswa belum sepenuhnya
tercapai dengan baik
4.6 Discharge Planning
4.6.1 Persiapan
1. Ditunjuk penanggung jawab discharge planning
2. Penanggung jawab menyusun proposal
3. Saat ada dokter memperbolehkan pasien pulang PP melaporkan pada KARU
bahwa ada pasien yang akan pulang
4. KARU mempersilahkan PP menyiapkan format Discharge Planning dan
leaflet.
5. PP sudah siap dengan status klien dan format Discharge Planning
6. Menyebutkan masalah klien.
7. Menyebutkan hal-hal yang perlu diajarkan pada klien dan keluarga.
8. Kepala ruangan memeriksa kelengkapan administrasi dan juga data yang
dibutuhkan.
4.6.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan roly play dilakukan pada hari senin 4 Juli 2022 oleh katim dan
perawat pelaksana. Discharge planning diberikan pada An.Q dengan diagnosa
medis abses mandibula. Ketua tim dan perawat pelaksana memberikan HE
(Health Education) kepada pasien dan juga keluarga tentang nutrisi atau makan
makanan yang diberbolehkan dan aktivitas serta istirahat yang dianjurkan, bila
pasien kambuh diharapkan pasien diperiksakan ke petugas kesehatan terdekat atau
di bawa ke rumah sakit dan klien diharapkan kontrol lagi pada hari senin 11 Juni
2022 di poli anak RS Aisyiyah Bojonegoro. Serta PP melekukan feed back pada
keluarga pasien untuk mengetahui apakah keluarga pasien sudah mengerti tentang
penjelasan perawat. Selanjutnya keluarga menandatangani form discharge
planning. Berdasarkan evaluasi dari pembimbing klinik memberikan saran
sebagai berikut yakni perawat pelaksana harus menjelaskan tentang surat kontrol
harus dibawah saat pasien ingin kontrol serta cuci tangan setelah perawat kontak
dengan lingkungan sekitar pasien dan belum diberikan leaflet sesuai dengan
kondisi pasien untuk dibawah pulang.
4.6.3 Hambatan
12
Ketua tim dan perawat pelaksana terkadang kurang menguasai tentang HE
yang akan diberiakan kepada pasien dan keluarga, pasien yang akan pulang tidak
semuanya diberikan leaflet sesuai dengan penyakit pasien untuk bisa dibawa
pulang karena keterbatasan ketersediaan leaflet.
4.6.4 Dukungan
1. Pengorganisasian acara discharge planning keperawatan sudah terstruktur
2. Proses bimbingan pelaksanaan discharge planning oleh pembimbing klinik.
discharge planning keperawatan
4.6.5 Evaluasi Struktur Sistem Discharge Planning
Persiapan Perawat pelaksana dilakukan 2 hari sebelum acara dimulai.
Acara dilakukan tidak sesuai dengan gannt chart yang telah dibuat. Pelaksanaan
discharge planning oleh perawat pelaksana berjalan dengan lancar dengan adanya
format discharge planning, surat kontrol dan format resume keperawatan. Tetapi
kurang adanya kartu renacana pulang dan leaflet sesuai dengan penyakit yang
dialami oleh pasien kelolaan. Surat kontrol diberikan oleh perawat pelaksana
kepada keluarga bersamaan dengan penyuluhan kesehatan oleh perawat
pelaksana, dilakukan sesuai dengan kondisi klien saat akan pulang.
4.6.6 Evaluasi Proses Sistem Discharge Planning
Pelaksanaan discharge planning yang dilaksanakan perawat pelaksana
senin, 04 Juli 2022 pukul 15.00 WIB, dilakukan oleh Nailatus Saidah S,Kep
(Karu), Pitri Erna Wati S,Kep (Katim), Mokhamad Abdul Azis S,Kep (Perawat
Pelaksana 1), Riska Novita Hervina S,Kep (Perawat Pelaksana 2) sedangkan
anggota kelompok lain yang tidak terlibat role play menjalankan tugas masing-
masing sesuai dengan perannya MAKP.
Pelaksanaan discharge planning melibatkan kepala ruangan, katim,
perawat pelaksana, keluarga klien serta klien. Setiap peran melaksanakan
tugasnya sesuai dengan job description. Kegiatan dibuka di nurse station oleh
kepala ruangan. Kemudian pendidikan kesehatan disampaikan oleh perawat
pelaksana satu dan dua di bad pasien secara verbal. Kemudian perawat pelaksana
13
melakukan evaluasi terhadap materi penyuluhan yang diberikan kepada keluarga
klien dan mendokumentasikannya dalam format discharge planning yang telah
dipersiapkan.
4.6.7 Evaluasi Hasil Sistem Discharge Planning
1. Kegiatan dihadiri seluruh mahasiswa dan supervisor
2. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
tugasnya.
3. Acara berjalan lancar akan tetapi masih ada kekurangan dengan tidak
melakukan 6 langkah cuci tangan.
4. Kurangnya memberikan leaflet sesuai penyakit yang diderita oleh pasien
kelolaan.
5. Kurang adanya penjelasan mengenai surat kontrol.
4.7 Ronde Keperawatan
4.7.1 Persiapan
1. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
2. Penanggung jawab menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan
menetapkan pasien yang akan dirondekan.
3. Menyiapkan resum keperawatan pasien selama dirawat
4. Menentukan tim ronde
5. Mempersiapakan pasien
6. Pemberian inform consent kepada klien/keluarga
7. Diskusi pelaksanaan
4.7.2 Pelaksanaan
Ronde keperawatan dilaksanakan pada kamis, 7 Juli 2022 pukul 12.30 wib.
Ronde keperawatan dilkasanakan pada pasien An.D dengan diagnose medis
Hematothorax dan konstusio muscular femur (S) dan diagnosa keperawatan yaitu
pola nafas tidak efektif, nyeri akut, gangguan mobilitas fisik, dan termoregulasi
tidak efektif. Dari hasil ronde berdasarkan diagnosa keperawatan pola nafas tidak
efektif agar tetap melakukan tindakan keperawatan yaitu monitor frekuensi irama,
kedalaman dan upaya nafas, monitor pola nafas, monitor kemampuan batuk
efektif, monitor adanya sputum, monitor adanya sumbatan jalan napas, monitor
SPO2 dan kolaborasi dengan tim medis terkait pemberian oksigen nasal canul 3
13
lpm, Dari diagnosa keperawatn nyeri akut, tetap mempertahankan tindakan yaitu
observasi skala, karakteristik dan intensitas nyeri, memberikan teknik relaksasi
nafas dalam unutk mengurangi nyeri dan kolaborasi dengan tim medis untuk
mengurangi nyeri. Diagnosa gangguan mobilitas fisik tetap mempertahankan
tindakan yaitu identifikasi toleransi fisik melakukan kegiatan, monitor frekuensi
jantung dan tekanan darah sebelum melakukan kegiatan, libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan, anjurkan melakukan
mobilisasi dini misal menggerekan jari. Untuk diagnosa termoregulasi tidak
efektif tetap mempertahankan tindakan monitor suhu dalam rentang normal,
monitor suhu anak dalam 2 jam, monitor warna dan suhu kulit, monitor dancatat
tanda gejala hipertermi/hipo, tingkatkan asuan cairan dan nutrisi yang adekuat,
gunakan selimut hangat jika perlu, kolaborasi dengan tim medis terkait pemberian
paracetamol. Serta dari pihak farmasi menyarakan untuk pasien dilakukan
tindakan kultur untuk menetepkan obat antibiotic yang cocok dan sesuai dengan
kondisi pasien.
Evaluasi yang diberikan oleh pembimbing klinik antara lain adalah
pelaksanaan ronde keperawatan sudah sesuai alur, pengorganisasian mahasiswa
sudah cukup baik, akan tetepi tindakan keperawatan yang sudah dilakukan serta
diagnose keparawatan pada pasien belum dipaparkan saat menjelaskan keadaan
pasien.
4.7.3 Hambatan
Waktu pelaksaan ronde keperawatan keluarga pasien kurang kooperatif dalam
penggalian data
4.7.4 Dukungan
1. Pengorganisasian acara ronde keperawatan sudah terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan ronde keperwatan oleh pembimbing ruangan.
3. Adanya kerjasama yang baik antara karu, katim, dan perawat senior
4. Masukan dan respon yang baik dari dokter, ahli gizi, farmasi, fisioterapi, dan
MPP kepeda tim ronde keperawatan
4.7.5 Evaluasi Struktur Sistem Ronde Keperawatan
Untuk menunjang pelaksanaanya ronde keperawatan diperlukan sarana
prasarana antara lain persiapan pasien dengan masalah keperawatan yang belum
13
teratasi, lembar informed consent, resum keperawatan dan penyusunan tim ronde
keperawatan. Tim ronde keperawatan terdiri dari karu, katim, staf, dokter
konselor, tim gizi, apoteker, fisioterapis dan petugas MPP. Persiapan dilaksanakan
6 hari sebelum acara dimulai dari penentuan kasus kasus ronde, pembuatan
proposal, undangan, dan berlatih role play sesuai dengan perannya masing-
masing.
4.7.6 Evaluasi Proses Sistem Ronde Keperawatan
Kegiatan ronde keperawatan An.D dengan diagnosa medis hematothorax
dan kontusio muskular femur sinistra dan diagnosa keperawatan yaitu pola nafas
tidak efektif, nyeri akut, gangguan mobilitas fisik dan termoregulasi tidak efektif
sinistra dilakukan pada tanggal kamis, 07 Juli 2022 pukul 10.00 WIB dilakukan
oleh alfiatun Nuriyah S,Kep (Karu), Tania Ayu Kusuma S,Kep (Katim 1), Tika
Arizon R.N S,Kep (katim2). Kegiatan ronde di buka oleh Penanggung jawab
kemudian katim melapor ke karu untuk ijin mau diadakannya kegiatan ronde
keperawatan setelah itu katim meminta ijin menuju ke keluarga pasien, karu
membuka kegiatan untuk melakukan ronde keperawatan katim memaparkan
permasalahan yang terjadi pada pasien An.D setelah pemaparan katim meminta
ijin untuk melakukan validasi ke pasien An.D, hasil dari validasi akan
diadakannya diskusi melibatkan dokter konselor, tim gizi, apoteker, fisioterapi
dan petugas MPP.
Dari hasil ronde berdasarkan diagnosa keperawatan pada pola nafas tidak
efektif agar tetap melakukan tindakan keperawatan yaitu monitor frekuensi irama
kedalaman dan upaya nafas, monitor pola nafas, monitor kemampuan batuk
efektif, monitor adanya sputum, monitor adanya sumbatan jalan nafas, monitor
SPO2 dan kolaborasi dengan tim medis terkait pemberian oksigen nasal canul 3
lpm. Dari diagnosa keperawatan nyeri akut, tetap mempertahankan tindakan
yaituobservasi skala, karakteristik dan intensitas nyeri, memberikan teknik
relaksasi nafas dalam untuk mengurangi nyeri dan kolaborasi dengan tim medis
untuk mengurangi nyeri. Diagnosa gangguan mobilitas fisik tetap
mempertahankan tindakan yaitu identifikasi toleransi fisik melakukan kegiatan,
monitor frekuensi jantang dan tekanan darah sebelum melakukan kegiatan.
Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan,
13
anjurkan melakukan mobilisasi dini seperti mengerakkan jari,. Untuk diagnosa
termoregulasi tidak efektif tetap mempertahankan tindakan monitor suhu dalam
rentang normal, monitor suhu anak dalam 2 jam, monitor warna dan suhu kulit,
monitor dan catat dan dan gejala hipertermi/hipotermi, tingkatkan asupan cairan
dan nutrisi yang adekuat, gunakan selimut hangat jika perlu kolaborasi dengan tim
medis terkait pemberian paracetamol. Serta dari pihak farmasi menyatakan untuk
pasien melakukan tindakan kultur untuk menetapkan obat antibiotik yang cocok
dan sesuai dengan kondisi pasien.
4.7.7 Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan
1. Kegiatan dihadiri dari 100% tamu undungan
2. Selama kegiatan mahasiswa bekerja sesuai dengan tugasnya
3. Ronde keperawatan dilakukan sudah sesuai alur, pengorganisasian
mahasiswa sudah cukup baik, akan tetapi diagnosa dan tindakan
keperawatan yang sudah dilakukan belum dipaparkan.
4.8 Sentralisasi Obat
4.8.1 Persiapan
1. Melaporkan kegitan sentralisasi obat kepada karu.
2. Menyiapkan lembar alat kesehatan, daftar pemberian obat, dan format serah
terima obat.
3. Menyiapkan resep obat yang sudah diberikan oleh dokter.
4.8.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan pada tanggal 4 Juli 2022 jam 11.00
wib. Proses pelaksanaan sentralisasi obat dimulai dari Karu membuka acara untuk
sentralisasi obat dan memberitahu katim bahwa akan diadakannya sentralisasi
obat pada pasien An.S ruang 412 A. kemudian katim melakukan pengiriman resep
obat ke Depo farmasi melalui komputerisasi. Selanjutnya, depo farmasi mengatar
obat yang sudah dipesan keruangan Bir‟Ali 4 dan diterima oleh katim dan
mencocokanya dengan daftar obat. Katim mengisi format serah terima obat serta
katim memberitahu ke keluarga pasien tentang jenis obat yang sudah di resepkan
oleh dokter, jam pemberian injeksi atau obat serta tempat penyimpanan obat,
perawat menyiampan obat yang telah diterima di ruang sentralisasi obat dan
diberikan etiket untuk mencegah keliruan dalam pemakaian obat. Perawat
13
selanjutnya melaporkan kepeda karu bahwa sentralisasi obat sudah dilakukan.
Berdasarkan evaluasi pembimbing klinik yakni, perawat atau katim belum
meminta tanda tangan penerimaan obat pada keluarga pasien di format serah
terima obat.
4.8.3 Hambatan
Hambatan yang dialami pada setralisasi obat yakni keterlambatan depo farmasi
dalam mengirimkan obat ke rungan serta anggota kelompok yang masih belum
paham akan pengisian tentang dokumentasi sentralisasi obat.
4.8.4 Dukungan
Kepala ruang dan perawat runganan memberikan dukungan terhadap pelaksanaan
sentralisasi obat.
4.8.5 Evaluasi Struktur Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di ruang anak bir‟ali 4,
persiapan pelaksanaan sentralisasi obat : persetujuan sentralisasi obat, lembar
serah terima obat, catatan obat atau alat kesehatan masuk dan keluar. Perawat
yang bertugas melaksanakan sentralisasi obat adalah katim didampingi perawat
pelaksana dengan sepengetahuan kepala ruangan.
4.8.6 Evaluasi Proses Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan oleh Geza Amanda Dwi S.P S,Kep
(karu), Mokhammad Abdul Azis S,Kep (Katim), Fella Velina Permata sari S,Kep
(Perawat pelaksana). Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan
ruangan yang telah di tentukan yaitu ruangan 412 A pada tanggal 04 Juli 2022 dan
pasien sudah menyetujuan untuk dilakukannya sentralisasi obat. Pelaksanaan
sentralisasi obat sesuai dengan rencana dan alur yang telah di tentukan dan
perawat yang bertugash sudah sesuai perannya akan tetapi masih kurang
maksimal karena kurang adanya lembar serah terima obat.
4.8.7 Evaluasi Hasil Sentralisasi Obat
1. Keluarga pasien puas dan percaya dengan hasil pelaksanaan sentralisasi
obat.
2. Kurang adanya lembar serah terima obat
3. Kurang penjelasan mengenai manfaat dari obat
13
4. Kurang melakukan cuci tangan 6 langkah sebelum dan sesudah melakukan
sentralisasi obat.
4.9 Dokumentasi Keperawatan
4.9.1 Persiapan
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilaksanakan sebanyak 8 kali mulai
tanggal 1 Juli - 9 Juli 2022. Dengan mempersiapkan kelengkapan format asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian dengan pendekatan head to toe dan
catatan keperawatan dengan model SOAP (Subject, Object, Assesment, Planning),
Kegiatan dokumentasi keperawatan dilakukan oleh mahasiswa profesi ners IIK
NU Tuban berjumlah 10 orang dan penanggung jawab adalah Moch. Abdul Azis,
S.Kep. Sistem pendokumentasian menggunakan format yang terdiri dari :
1. Lembar identitas pasien (RM 1)
2. Lembar Assesment awal (RM 1A)
3. Lembar serah terima pasien (RM 1B)
4. Lembar penerimaan pasien baru (RM 1C)
5. Lembar Sentralisasi Obat (RM 2A)
6. Lembar Persetujuan Tindakan Medis (3A)
7. Lembar Penolakan Tindakan Medis (3B)
8. Lembar Daftar DPJP (3C)
9. Lembar pengkajian B1-B6 (RM 4A)
10. Lembar Analisis Data (4B)
11. Lembar CPPT (RM 4C)
12. Lembar Observasi (RM 4D)
13. Lembar Pemeriksaan Laboratorium (RM 5A)
14. Lembar Pemeriksaan Radiologi (RM 5B)
15. Lembar serah terima obat atau alat kesehatan (6A)
16. Lembar Catatan Pemberian Obat Khusus (RM 6B)
17. Lembar Catatan Obat dan Cairan (RM 6C)
18. Lembar Pemberian Obat (RM 6D)
19. Lembar Observasi TTV (RM 6E)
20. Lembar Kaonsultasi (RM 7A)
21. Lembar Format Timbang Terima(RM 8A)
13
22. Lembar Resume keperawatan (RM 8B)
23. Lembar Discharge planning (RM 8C)
24. Lembar Pemulangan Pasien (RM 8D)
4.9.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan proses pendokumentasian asuhan keperawatan dilaksanakan
sebanyak 61 kali mulai tanggal 25 April - 8 mei 2022 menggunakan model SOAP
yang terdiri dari pengkajian dengan pendekatan Head to toe di ruang Bir‟Ali 4
yang melibatkan Katim dan PP.
Proses pendokumentasi masih banyak perawat yang belum mengerti cara
mencatat data yang benar mulai tahap pengisian format lembar penerimaan pasien
baru, format pengakajian, intervensi, implementasi dan evaluasi menggunakan
asuhan keperawatan SOAP sampai discharge planing yang dilaksanakan oleh
katim dan PP. Ketua tim dalam melengkapai dokumentasi keperwatan dibantu
oleh perawat pelaksana terutama bila ketu tim sedang melaksanakan tugas lain.
Jumlah dokumentasi yang berhasil kami lengkapi sebanyak 9 rekam medis dengan
rata-rata rawat inap 3-7 hari
4.9.3 Hambatan
1. Hambatan yang dialami pada awal pelaksanaan dokumentasi keperawatan
adalah kurangnya pemahaman anggota kelompok terhadap cara pengisian
format dokumentasi.
2. Mahasiswa kurang teliti dalam melengkapi dokumentasi keperawatan
3. Kurangnya waktu untuk mengisi laporan rekam medis.
4. Kurangnya kesadaran mahasiswa dalam menulis laporan rekam medis.
4.9.4 Dukungan
Kepala ruangan dan perawat jaga mendukung mahasiswa dengan memberi
kesempatan mahasiswa untuk melengkapi data pasien, memperbolehkan
mahasiswa untuk melihat data pada status klien milik perawat, misalnya hasil
laboratorium dan data penunjang lainnya, sehingga mempermudah mahasiswa
untuk melengkapi rekam medis pasien kelolaan mahasiswa.
4.9.5 Evaluasi Struktur Sistem Dokumentasi Keperawatan
13
Kegiatan dokumentasi keperawatan dilakukan oleh mahasiswa berjumlah
9 orang dan penanggung jawab adalah Mokhammad Abdul Azis S,Kep. Sistem
pendokumentasian menggunakan format yang terdiri dari : lembar identitas pasien
(RM 1), lembar assesmen awal (RM 1A), lembar serah terima pasien (RM 1B),
lembar penerimaan pasien baru (RM 1C), lembar sentralisasi obat (RM 2A),
lembar persetujuan tindakan medis (RM 3A), lembar penolakan tindakan medis
(RM 3B), lembar DPJP (RM 3C), lembar pengkajian B1-B6 (RM 4A), lembar
analisis data (RM 4B), lembar CPPT (RM 4C), lembar observasi (RM 4D),
lembar pemeriksaan laboratorium (RM 5A), lembar pemeriksaan radiologi (RM
5B), lembar serah terima obat atau alat kesehatan (RM 6A), lembar catatan
pemberian obat khusus (RM 6B), lembar catatan obat dan cairan (RM 6C), lembar
pemberian obat (RM 6D), lembar observasi TTV (RM 6E), lembar konsultasi
(RM 7A), lembar format timbang terima (RM 8A), lembar resume keperawatan
(RM 8B), lembar discharge Planning (RM 8C), lembar pemulangan pasien (RM
8D).
4.9.6 Evaluasi Proses Sistem Dokumentasi Keperawatan
Pelaksanaan proses dokumentasi asuhan keperawatan dilaksankan pada
tanggal 01 Juli 2022 s/d 09 Juli 2022 dengan mempersiapkan kelengkapan format
asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian dengan pendekatan review of
sistem dan catatan keperawatan dengan model SOAP (Subject, Object, Assesment,
Planning).
Proses pelaksanaan dokumentasi mulai tahap pengisian format lembar
penerimaan pasien baru, format pengkajian, intervensi, dan evaluasi
menggunakan asuhan keperawatan SOAP sampai discharge planning dilakukan
oleh katim. Katim dalam melengkapi dokumentasi keperawatan dibantu oleh
perawat pelaksana terutama bila katim sedang melaksanakan tugas lain atau
intensitas kesibukannya tinggi misalnya, banyaknya jumlah pasien baru, jumlah
dokumentasi yang berhasil kami lengkapi sebanyak 9 rekam medis dengan rata-
rata rawat inap 3-7 hari.
4.9.7 Evaluasi Hasil Sistem Dokumentasi Keperawatan
Semua kegiatan pendokumentasian dilakukan kurang maksimal oleh
mahasiswa, mahasiswa kurang teliti dalam melengkapi dokumentasi keperawatan,
13
kurangnya waktu dalam mengisi lembar rekam medis dan kurangnya kesadaran
mahasiswa dalam menulis laporan rekam medis.
4.10 Pendampingan Sholat
4.10.1 Persiapan
1. Ditunjuk penanggung jawab pendampingan Sholat
2. Penanggung jawab menyusun proposal Pendampingan Sholat
3. Minta izin serta kontrak waktu dengan pasien atau keluarga terkait
pelaksanaan pendampingan sholat dan pendampingi pasien untuk membaca
doa sehari-hari.
4.10.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan pendampingan sholat serta pendampingan doa-doa kepada
pasien Bir‟Ali 4 dilaksanakan pada hari rabu 6 Juli 2022 pada pasien An.S 413 B.
Sebelum pelaksanaan pendampingan tersebut katim meminta izin serta kontrak
waktu dengan pasien atau keluarga pasien terkait kegiatan pendampingan tersebut.
Setalah itu karu meningatkan katim untuk pendampingi membaca doa sehari-hari
pada pasien dan katim serta PP mengajarkan untuk membaca doa-doa. Evaluasi
dari pendidik klinik terkait pendampingan sholat serta mengajarkan pasien
membaca doa sehari hari yakni kurangnya komunikasi terapeutik serta media
dalam penyampaian doa-doa kepada pasien anak.
4.10.3 Hambatan
Hambatan yang dialami pada saat pelaksanaan yaitu pasien belum kooperatif
karena pasien takut saat melihat kami dan belum tersedianya buku bacaan doa-doa
untuk pasien anak.
4.10.4 Dukungan
Kepala ruangan dan perawat ruangan memberikan dukungan terhadap
pelaksanaan manajemen terutama pada pendampingan sholat dan pendampingan
doa sehari-hari yaitu dengan memberikan izin mahasiswa menempelkan poster
doa serta memberikan buku bacaan doa-doa pada setiap loker pasien.
4.10.5 Evaluasi Struktur Pendampingan Sholat dan Doa-Doa
Persiapan perawat pelaksana dilakukan 2 hari sebelum acara dimulai.
Acara dilakukan tidak sesuai gannt chart yang telah di buat. Pelaksanaan
penampingan sholat dan doa di ruang anak bir‟ali 4 ruang 413 B telah melakukan
13
persiapan yaitu : kontrak waktu terhadap keluarga pasien. Perawat yang bertugas
melaksanakan pendampingan sholat dan doa adalah perawat pelaksana satu dan
dua dengan di dampingi katim.
4.10.6 Evaluasi Proses Pendampingan Sholat dan Doa-Doa
Pelaksanaan pendampingan sholat dan doa dilaksanakan pada tanggal
Rabu, 06 Juli 2022 dilakukan oleh Tania Ayu Kusuma S,Kep (Karu), Tika Arizon
R.N S,Kep (katim), Alfiatun Nuriyah S,Kep ( perawat pelaksana 1), Aprilia
Suryani S,Kep (perawat pelaksana 2) sesuai dengan rencana dan alur yang sudah
ditentukan. Perawat yang bertugas sesuai perannya.
Proses pelaksanaan pendampingan sholat dan doa-doa mulai tahap kontrak
waktu dengan keluarga pasien lalu kegiatan di buka oleh karu di nurse station
untuk meminta tolong kepada katim mendampingi sholat dan bacaan doa-doa
kepada pasien di ruangan 413 B, setelah itu perawat pelaksana satu dua beserta
katim menuju ke ruangan pasien untuk melakukan pendampingan sholat dan doa-
doa. Setelah dari ruangan pasien katim dan perawat pelaksana satu dan dua
kembali ke ruangan nurse station .
4.10.7 Evaluasi Hasil Pendampingan Sholat
1. Acara dihadiri supervisor dan semua mahasiswa
2. Kurangnya BHSP antara perawat dan pasien
3. Kurangnya media untuk menyampaikan ajaran doa-doa kepada pasien
4. Acara berjalan lancar dan tepat waktu.
4.11 Manajemen Pelayanan Pasien
4.11.1 Persiapan
1. Ditunjuk penanggung jawab pendampingan Sholat
2. Penanggung jawab menyusun proposal Pendampingan Sholat
3. Menyiapkan Form A (Evaluasi awal MPP) dan Form B (Catatan implementasi
MPP)
4.11.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan roly play MPP dilakukan pada tanggal Jumat 8 Juli 2022 jam
10.00 wib pada pasien An.D diruang Bir‟Ali 4 HCU B diagnosa medis
14
Hematothorax dan konstusio muscular femur (S) dengan lama perawatan 8 hari.
Karu sebagai pembuka serta sebagai pemberi izin dilakukan kegiatan MPP.
Selanjutnya PP menghubungi atau meminta bantuan MPP RS Aisyiyah
Bojonegoro untuk dilakukan pemberian informasi serta mengedukasi pasie.
Kemudian pihak MPP melakukan tindak lanjut dengan Assement ke keluarga
pasien terkait sosial ekonomi serta system pembayaran yang dimiliki keluarga
atau pasien. Pihak MPP juga berkolaborasi dengan DPJP serta anggota tim klinis
lainya yang bersangkutan. MPP juga memberikan Advokasi pada pasien serta
keluarga agar memperoleh pelayanan yang optimal sesuai dengan system
pembayaran dan kemampuan finensial.
Evaluasi dari pembimbing klinik yaitu, belum adanya bukti dokumentasi
kegiatan MPP, didalam rekam medis catatan follow up pasien dilembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) pemberian informasi dan edukasi.
4.11.3 Hambatan
Mahasiswa belum sepenuhnya paham dengan peran dari MPP dan juga
belum lengkapnya data yang diperoleh terkait pasien yang dilakukan MPP.
4.11.4 Dukungan
1. Pengorganisasian MPP keperawatan sudah terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan MPP oleh pembimbing klinik.
3. Adanya kerjasama yang baik antara perawat ruang dengan pihak MPP
4. Masukan dan respon yang baik dari DPJP, pihak MPP dan juga pihak klinis
lainya.
4.11.5 Evaluasi Struktur Sistem MPP
Persiapan perawat pelaksana dilakukan 3 hari sebelum acara dimulai.
Pelaksanaan MPP berjalan dengan lancar dengan adanya format MPP yang harus
dipersiapkan. Acara dilakukan tidak sesuai gannt chart yang sudah dibuat.
4.11.6 Evaluasi Proses MPP
Kegiatan MPP dilakukan oleh petugas MPP pada Jum,at, 08 Juli 2022 dan
acara berjalan dengan lancar. Kegiatan MPP dihadiri oleh pendidik klinik
dilakukan oleh Nailatus Saidah S,Kep (petugas MPP), Aprilia Suryani S,Kep
(karu), Riska Novita Hervina S,Kep (perawat pelaksana) sedangkan anggota yang
tidak terlibat dalam role play, tetapi melakukan tugasnya sesuai MAKP.
14
Proses pelaksanaan MPP dibuka oleh karu di ruang nurse station.
Selanjutnya PP menghubungi atau meminta bantuan MPP RS Aisyiyah
Bojonegoro untuk dilakukan pemberian informasi serta mengedukasi pasien.
Kemudian pihak MPP melakukan tindak lanjut dengan assement ke keluarga
pasien terkait sosial ekonomi serta sistem pembayaran yang dimiliki keluarga atau
pasien pihak. MPP juga berkolaborasi dengan DPJP serta anggota tim klinis
lainnya yang bersangkutan. MPP juga memberikan advokasi pada pasien serta
keluarga agar memperoleh pelayanan yang optimal sesuai dengan system
pembayaran dan kemampuan finensial.
4.11.7 Evaluasi Hasil Sistem MPP
1. Acara dihadiri oleh pendidik klinik dan semua mahasiswa
2. Acara berjalan dengan lancar dan tepat waktu
3. Belum adanya bukti dokumentasi kegiatan MPP didalam rekam medis
catatan follow up pasien dilembar catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT) pemberian informasi dan edukasi
4.12 M5 Marketing (Mutu Pelayanan)
1. BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien Kelolaan
Berdasarkan hasil perhitungan BOR mulai tanggal 1 Juli s/d 9 Juli 2022
dengan jumlah tempat tidur sebanyak 8 TT, didapatkan hasil rekapitulasi sebagai
berikut :
Tgl BOR Tiap Shift Rata-rata Rata-rata
P S M BOR/ hari BOR
1 Juli 100% 100% 100% 100%
2 Juli 100% 100% 100% 100%
3 Juli 100% 62,5% 62,5% 75%
4 Juli 100% 75% 62,5% 79,1%
5 Juli 62,5% 62,5% 62,5% 62,5% 78,6%
6 Juli 75% 75% 75% 75%
7 Juli 87,5% 87,5% 87,5% 87,5%
8 Juli 75% 62,5% 62,5% 66,6%
9 Juli 62,5% 62,5% 62,5% 62,5%
2. Keselamatan Pasien
14
a. Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien.
Ketepatan identifikasi pasien adalah ketetapan penentuan identitas pasien sejak
awal masuk sampai dengan pasien keluar terhadap semua pelayanan yang
diterima oleh pasien.
b. Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunikasi efektik adalah komunikasi lisan yang menggunakan prosedur
“SBAR” catat baca kembali konfirmasi ulang dengan.
c. Sasaran III : Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Pencegahan dan pengendalian infeksi bias dilakukan dengan cara cuci tangan
yang tepat.
3) Angka kejadian jatuh.
Dari data hasil wawancara didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami
jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan Bir‟Ali. Meskipun
sebagian pasien mempunyai risiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi
menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh pada saat perawatan di
rumah sakit.
4) Kesalahan pengobatan (Medication error)
Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat, tidak tepat
cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak tepat waktu pemberian
dan tidak waspada terhadap efek pemberian obat tidak terjadi, pemberian obat
dilakukan secara benar sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter
5) Angka kejadian dekubitus.
Kejadian dekubitus dari data yang didapatkan tidak terdapat pasien yang
mengalami dekubitus (0%) dari pasien MRS yang ada di ruang Bir‟Ali lantai 4
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
14
1. Jumlah tenaga perawat di Ruang Anak Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro
belum sebanding dengan jumlah perawat berdasarkan perhitungan tingkat
ketergantungan Douglas per hari disesuaikan dengan MAKP tim.
2. Sarana dan prasarana sudah tercukupi dengan baik. Pada masing-masing bed
memiliki pengaman sehingga tidak beresiko yang mengakibatkan pasien
terjatuh
3. Pelaksanaan MAKP pada pasien kelolaan di Ruang Anak menggunakan model
Tim Nursing dan sudah dilaksanakan sesuai dengan perannya masing-masing.
1) Penerimaan pasien baru yang dilaksanakan oleh mahasiswa Profesi Ners
IIKNU Tuban di Ruang Anak sudah terlaksana dengan baik setiap ada
pasien baru yang menjadi kelolaan. Hal-hal yang disampaikan dalam
penerimaan pasien baru meliputi: denah lokasi ruangan, tata tertib rumah
saki, informasi pelayanan perawat, pengenalan ruangan. Tetapi masih ada
yang belum disampaikan oleh mahasiswa seperti jadwal berkunjung
keluarga, informasi DPJP, arah kiblat, letak masjid serta tidak diberitahu
ruangan nerse station.
2) Timbang terima sudah dilakukan dengan baik oleh mahasiswa Profesi Ners
IIKNU Tuban. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift dengan bed
side hand over. tetapi masih kurangnya feed back antar sesama perawat shift
yang melakukan timbang terima.
3) Pelaksanaan supervisi, mahasiswa Profesi Ners IIKNU Tuban melakukan
tindakan aff infus pada An.S ruang 413 B. Proses pelaksanaan supervisi
dilakukan dengan lancar sesuai jadwal dan dilakukan sesuai dengan SOP
yang sesuai dengan standart akan tetapi masih terlewat yakni saat tindakan
belum menggunakan troly tindakan serta cuci tangan 6 langkah sesudah
tindakan, dan kurangnya interaksi perawat dengan pasien.
4) Discharge Planning, dilakukan pada pasien kelolaan yang akan pulang
yaitu An. Q. Format discharge planning serta surat kontrol sudah
dipersiapkan dengan baik, katim sudah menjelaskan pada pasien dan
keluarga terkait tentang nutrisi atau makan makanan yang diberbolehkan
dan aktivitas serta istirahat yang dianjurkan, bila pasien kambuh diharapkan
pasien diperiksakan ke petugas kesehatan terdekat atau di bawa ke rumah
14
sakit dan jadwal kontrol tetapi terdapat kekurangan yaitu belum ada media
leaflet karena ketidaktersediaan leaflet sesuai dengan kondisi pasien serta
belum diberikan penjelasan terkait surat kontrol harus dibawa saat kontrol.
5) Pendokumentasian pengkajian pasien dilakukan dengan model Review of
system dan catatan keperawatan dengan model SOAP
6) Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang telah
ditentukan yakni ruangan, tetapi belum ada inform consent yang
ditandatangani oleh keluarga pasien untuk dilakukannya sentralisasi obat.
7) Ronde Keperawatan, yang dilaksanakan oleh mahasiswa Profesi Ners
IIKNU Tuban di ruang anak Bir‟Ali 4 berjalan cukup lancar, sudah sesuai
dengan alur, tetapi terdapat kekurangan yaitu belum dipaparkan diagnosa
serta tindakan keperawatan yang sudah diperikan pada pasien.
8) Proses pendampingan sholat dilakukan dengan baik tetapi pasien yang dituju
merupakan pasien anak dan saat dilakukan pendampingan sholat pasien
menangis, jadi hanya dilakukan pendampingan doa saja, belum adanya
media untuk anak dalam pendampingan doa, dan juga belum melakukan
cuci tangan sebelum dan sesudah memasuki ruangan pasien.
9) Manajeman Pelayanan Pasien dilakukan dengan baik sesuai dengan urutan
akan tetepi masih ada kekurangan yakni belum adanya bukti dokumentasi
kegiatan MPP didalam rekam medis catatan follow up pasien dilembar
catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) pemberian informasi dan
edukasi.
5.2 Saran
5.2.1 Ruang Anak Bir’Ali 4
1. M1 (Ketenagaa kerjaan) dan M2 (Sarana dan Prasaran)
a. Ruang Anak Bir‟ali 4 hendaknya mengoptimalkan jumlah perawat yang
sudah sesuai dengan perhitungan rumus Dougles dan menambah perawat
pelaksananya.
b. Pihak rumah sakit memberikan kesempatan atau menyediakan sarana untuk
perawat mengikuti work shop dan pelatihan terkait dengan bidangnya
masing-masing terutama pelatihan perawat untuk HCU anak Bir‟Ali 4.
14
c. Memanfaatkan sarana dan prasarana yang ada secara optimal. Serta
melakukan pemeliharaan secara berkala.
2. M3 (Metode)
a. Penerapan Model
Hendaknya perawat meningkatkan kemampuan dalam penerapan model
keperawatan terutama MAKP Tim serta harus dilakukan sesuai peran masing-
masing sesuai tugasnya.
b. Penerimaan Pasien Baru
Kegitan penerimaan pasien bari di ruang Bir‟Ali 4 sudah berjalan dengan baik.
c. Timbang Terima
Format buku timbang terima sudah ada, sebaiknya semua perawat
mengikuti timbang terima setiap pergantian shift dan menyampaikan semua
keadaan pasien sesuai dengan pasien kelolaan nya masing-masing, agar semua
perawat paham akan kondisi pasien di runag Bir‟Ali 4.
d. Supervisi
Hendaknya supervise lebih dioptimalkan serta adanya jadwal yang pasti.
e. Discharge Planning
Brosur atau leaflet untuk pasien saat melakukan discharge planning
hendaknya diberikan kepada pasien untuk dibawa pulang dan brosur atau
leaflet disiapkan sesuai kondisi pasien.
f. Sentralisasi Obat
Realisasi pengobatan sentralisasi obat secara penuh yang terdiri dari obat
oral dan obat-obatan injeksi sudah berjalan dengan baik.
g. Ronde Keperawatan
Harus ada jadwal ronde keperawatan yang pasti dan kontinyu agar ronde
keperawatan dapat dilaksanakan dengan baik di runag Bir‟ali 4
h. Dokumentasi Keperawatan
Rekam medis harus terisi secara lengkap meskipun beban kerja perawat
tinggi. Karena lengkapnya rekam medis secara tidak langsung akan berdampak
pada penanganan terhadap pasien berjalan dengan maksimal.
i. Pendampingan Sholat
14
Perawat sebaiknya mengingatkan pasien dan memfasilitasi pasien untuk
sholat atau mengajarkan doa sehari-hari serta memberikan media yang menarik
agar pasien anak mau untuk diajari melakukan pembacaan doa sehari-hari oleh
perawat.
5.2.2 Bagi Mahasiswa
1. Terwujudnya penerapan MAKP tim di ruang Bir‟Ali
2. Penerimaan Pasien Baru
Hal yang harus diperhatikan adalah pada saat mengorintasi ruangan pada
keluarga, perawat menunjukan tempat-tempat seperti arah kiblat, letah masjid,
DPJP serta diberitahu ruangan nerse station.
3. Timbang Terima
Timbang terima sudah dilakukan dengan baik. Timbang terima dilaksanakan
setiap pergantian shift dengan bed side hand over. tetapi masih kurangnya feed
back antar sesama perawat shift yang melakukan timbang terima.
4. Supervisi
Kepala ruangan hendaknya lebih teliti terhadap penilaian tindakan yang
dilkukan oleh katim dan perawat pelaksana. Dalam pelaksanaan supervise,
mahasiswa belum bnerpengalaman sehingga belum bisa menjiwai dengan
perannya masing-masing.
5. Disharge Planning
Hendaknya perawat menyiapkan leaflet sesuai dengan kondisi pasien untuk
dibawa pulang dan memplajari kondisi pasien terkait untuk diedukasikan ke pada
keluarga maupun pasien.
6. Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keprawatan sudah sesuai alur, pengorganisasian
mahasiswa sudah cukup baik, akan tetapi belum dijelaskan terkait permasalah
pada pasien, hendaknya mahasiswa lebih banyak menyampaikan diagnosa dan
tindakan keperawatan apa saja yang sudah dilakukan untuk mengatasi
permasalahan pasien.
7. Sentralisasi Obat
14
Realisasi pengelolaan sentralisasi obat secara penuh terutama obat-obatan
injeksi sudah baik terutama
8. Dokumentasi Kepaerawatan
Pendokumentasian asuhan keprawatan pasien perlu ditingkatkan dengan
memperhatikan prinsip LARB (Lengkap, Akurat, Relevan dan Benar)
9. Pendampingan Sholat
Sebaiknya mahasiswa lebih meningkatkan komunikasi terpeutik kepada
pasein agar pasien tidak merasa takut.
10. Manajemen Pelayanan Pasien
Sebaiknya mahasiswa yang berperan menjadi MPP lebih diperhatikan serta
mempelajari lagi tugas serta peran dari MPP.
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam (2014). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional edisi 2014. Jakarta : Salemba Medika
Kuncoro (2016). Pedoman Manajemen Puskesmas. Jakarta. EGC
Swansburg.R.C. (2018). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.
Jakarta
14
Satrianegara M Faiz. 2014. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.
Salemba Medika : Jakarta
14
Lampiran 1 Jadwal Jaga Mahasiswa Praktik Manajemen IIK NU Tuban
JADWAL JAGA MAHASISWA PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN RS AISYIYAH BOJONEGORO
RUANG BIR’ALI 4 PROGRAM STUDI NERS
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
Juni Juli
No Nama Mahasiswa
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Alfiatun Nuriyah P P P P P L P P S M L P P S M L P P P P P P P P
2 Apriliya Suryani P P P P P L P P S M L P P S M L P P P P P P P P
Fela Velina
3 P P P P P P P S M L P P S M L P P S P P P P P P
Permatasari
Geza Amanda Dwi
4 P P P P P P P S M L P P S M L P P S P P P P P P
S.P.
Mokhammad Abdul
5 P P P P P P S M L P P S M L P P S M P P P P P P
Azis
6 Nailatus Saidah P P P P P P S M L P P S M L P P S M P P P P P P
7 Pitri Erna Wati P P P P P S M L P P S M L P P S M L P P P P P P
Riska Novita
8 P P P P P S M L P P S M L P P S M L P P P P P P
Hervina
9 Tania Ayu Kusuma P P P P P M L P P S M L P P S M L P P P P P P P
10 Tika Arizon R.N. P P P P P M L P P S M L P P S M L P P P P P P P
KETERANGAN :
1. Kepala Ruang : Kuning
2. Ketua Tim : Hijau
3. Perawat pelaksana : Putih
4. Libur : Merah
15
Lampiran 2 Gannt Chart Praktik Keperawatan Manajemen
GANNT CHART PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN DI RS AISYIYAH BOJONEGORO
DI RUANG BIR’ALI 4 PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
NSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
Periode tanggal 21 Juni-16 Juli 2022
No Kegiatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 PJ
Kegiatan
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1. Pengorganisasian Nailatus
kelompok
2. Orientasi ruang dan Aprilia S
perkenalan
3. Analisis Situasi Tika
Ruangan Arizon
4. Pembuatan jadwal Alfiatun
kegiatan Nuriyah
5. Rencana desiminasi Tania Ayu
6. Perencanaan Geza
dokumentasi
7. Desiminasi awal M.Abdul
8. Sosialisasi kegiatan Riska
9. Uji Coba MAKP Pitri Erna
10. Penerimaan Pasien Fela
Baru
11. Sentralisasi Obat Tania Ayu
12. Supervisi Tika
13. MPP Alfiatun
15
14. Timbang Terima Aprilia
15. Ronde Keperawatan Geza
16. Discharge Planning Pitri Erna
17. Program Inovasi M.Abdul
18. Pelaksanaan Desiminasi Riska N
19. Penyusunan Laporan Fela V
20. Ujian
152
Lampiran 3 Bagan Struktur Ruangan
153
Lampiran 4 Leaflet TBC Pada Anak
154
Lampiran 5 Leaflet Difteri
155
Lampiran 6 Leaflet Penyakit Meningitis
156
Lampiran 7 Poster Doa Menjenguk Orang Sakit
157
Lampiran 8 Nama Bad
158
Lampiran 9 Buku Bacaan Doa-Doa
159
Lampiran 10 Buku Laporan Timbang Terima
160
Lampiran 11 Kegiatan Roly Play Penerapan MAKP
161

Proposal Diseminasi Akhir Ruang Bir'Ali 4 Word

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Diseminasi Akhir Ruang Bir'Ali 4 Word

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DISEMINASI AKHIR

PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN

Alfiatun Nuriyah (21113029007)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Pendidik Klinik Dan Pendidik Akademik, Pada :

Pendidik Klinik Pendidik Akademik

Muharsih, S.Kep., Ns Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep

Lukman Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep Siti Kalimah, S.Kep., Ns

Tabel 2.20 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 34

Tabel 2.21 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 35

Tabel 2.22 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 37

Tabel 2.23 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 38

Tabel 2.24 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 39

Tabel 2.25 Perhutungan BOR ( Bed Occupation Rate ) Pasien 41

Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit 20

Gambar 2.1 Denah Ruangan Bir‟ali 4 21

2.1. Visi, Misi Dan Motto Rumah Sakit Aisyiyah Bojonegoro

2.2.Tenaga dan Pasien (M1-Man)

Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim

Perawat Perawat Perawat

Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bir‟Ali 4 Rumah Sakit Aisyiyah

2.2.2 Tenaga/Sumber Daya Manusia

b. Tenaga Non Keperawatan

Tabel 2.5 Daftar 10 Kasus Terbanyak di Ruang Bir‟Ali lantai 4

No Kasus Prioritas Jumlah Persentase

Prosentase tingkat ketergantungan klien di ruang Bir‟ali lantai 4 per hari

Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

Parsial 6 6x 0,27 = 1,62 6x 0,15 = 0,9 6x 0,10 = 0,6

Total 4 4 x 0,36 = 1,44 4x 0,30 = 1,2 4x 0,20 = 0,8

Jumlah 25 5,61 4,2 2,45

Jumlah tenaga lepes dinas per hari :

b. Tanggal 23 Juni 2022

Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

Parsial 7 7x 0,27 = 1,82 7x 0,15 = 1.05 7x 0,10 = 0,7

Total 4 4x 0,36 = 1,44 4x 0,30 = 1.2 4x 0,20 = 0,8

Jumlah 28 6.15 4,63 2,69

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga lepes dinas per hari :

c. Tanggal 24 Juni 2022

Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

Parsial 7 7x 0,27 = 1,89 7x 0,15 = 1,05 7x 0,10 = 0,7

Total 3 3x 0,36 = 1,08 3x 0,30 = 0,9 3x 0,20 = 0,6

Jumlah 29 6,2 4,61 2,63

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga lepes dinas per hari :

d. Tanggal 25 Juni 2022

Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

Parsial 7 7x 0,27 = 1,89 7x 0,15 = 1,05 7x 0,10 = 0,7

Total 3 3 x 0,36 = 1,08 3x 0,30 = 0,9 3x 0,20 = 0,6

Jumlah 22 5,01 3,63 2,14

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga lepes dinas per hari :

Kualifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Kerja

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam

Parsial 4 4x 0,27 = 1,08 4x 0,15 = 0,6 4x 0,10 = 0,4

Total 2 2x 0,36 = 0,72 2x 0,30 = 0,6 2x 0,20 = 0,4

Jumlah 20 4,18 3,16 1,78

Total tenaga perawat

Jumlah tenaga lepes dinas per hari :