Laporan Praktik Manajemen Keperawatan Ruang Nakula Revisi Baru - 1

LAPORAN PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
DI RUANG NAKULA RSUD JOMBANG
DISUSUN OLEH :
1. Fitria Hardianti Putri (231604015)
2. Geraldo Fachreza D.N.P. (231604019)
3. Heni Zulinar Pratama (231604021)
4. Kiki Putri Selfia (231604029)
5. Nanda Dhimas Adam W. (231604030)
6. Novi Dyah Permatasari (231604033)
7. Sabrina Latifatul Laily (231604040)
8. Shelya Firdayani (231604041)
9. Syauqi Muhammad Balqis (231604045)
10. Wilda Dwi Amanah (231604048)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

2023/2024
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktik Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan STIKES Pemkab

Jombang di Ruang Nakula RSUD Jombang pada tanggal 08 Januari – 27 Januari 2024
telah diteliti dan disahkan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 11 Januari 2024
DESIMINASI AWAL
Oleh Kelompok :
1. Fitria Hardianti Putri (231604015) 6. Novi Dyah Permatasari (231604033)
2. Geraldo Fachreza D.N.P. (231604019) 7. Sabrina Latifatul Laily (231604040)
3. Heni Zulinar Pratama (231604021) 8. Shelya Firdayani (231604041)
4. Kiki Putri Selfia (231604029) 9. Syauqi Muhammad B. (231604045) 5. Nanda
Dhimas Adam W. (231604030) 10. Wilda Dwi Amanah (231604048)
Jombang, 11 Januari 2024
Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan
Dr. Anis Satus S.,S.Kep.,Ns.,M.Kes Puji Astuti,S.Kep.,Ns NIDN. 0011086802

NIP. 197412302007012027
Kepala Ruangan
ii
Sri Widayaningtyas,S.Kep.,Ns
NIP. 196505151995032006
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas karunia-Nya, penulis
dapat menyelesaikan Laporan Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang Nakula RSUD
Jombang.
Penyusunan laporan ini penulis tidak lepas dari hambatan dan kesulitan tetapi karena
bimbingan dan bantuan dari pihak. Oleh karena itu, kami menyampaikan terima kasih yang
sebesar besarnya kepada :
1. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Jombang dr. Ma’murotus Sa’diyah, M.Kes yang
telah memberi kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktik profesi manajemen
keperawatan di Ruang Nakula RSUD Jombang
2. Dr. Ririn Prabowati, S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab
Jombang
3. Mamik Ratnawati S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Prodi Profesi Ners Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
4. Sri Widyaningtyas, S.Kep., Ns selaku Kepala Ruangan Ruang Nakula yang telah
memberikan kesempatan dan dukungan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruangan Nakula RSUD Jombang
5. Puji Astuti, S.Kep., Ns selaku Pembimbing Klinik atau Clinical Instructor (CI) Ruang
Nakula RSUD Jombang
6. Dr. Anis Satus S.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku dosen Pendidik Akademik Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Pemkab Jombang yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar
kepada kami
iii
7. Seluruh staf dan perawat Ruang Nakula RSUD Jombang baik yang terlibat secara langsung
maupun tidak lanngsung yang telah mendukung proses kegiatan praktik manajemen
keperawatan kepada kami
8. Klien dan keluarga pasien Ruang Kelas 3 Nakula RSUD Jombang yang bersedia sebagai
pasien kelolahan pada kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan
9. Kelompok 1,2,3 Manajemen keperawatan yang tetap selalu menjaga kekompakan dan
semangat nya, dalam menjalani proses pembelajaran manajemen
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi
kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan Laporan Hasil Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Nakula RSUD Jombang. Kami menyadari bahwa laporan
praktik profesi menejemen keperawatan yang kami buat ini masih banyak kekurangan, untuk
itu kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan laporan ini.
Akhirnya kami berharap semoga laporan Praktik Profesi Stase Mnaajemen Keperawatan di
Ruang Nakula RSUD Jombang dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan pembeca umum.
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii
DAFTAR ISI .................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1
1.1.Latar Belakang ............................................................................................................ 1

1.2.Rumusan Masalah ....................................................................................................... 3
1.3.Tujuan ......................................................................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................................................... 3
1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................................................... 3
1. 4.Manfaat ....................................................................................................................... 3
1.4.1. Bagi Mahasiswa .................................................................................................... 3
1.4.2. Bagi Pasien ............................................................................................................ 4
1.4.3. Bagi Perawat ......................................................................................................... 4
1.4.4. Bagi Rumah Sakit ................................................................................................. 4
1.4.5. Bagi Institusi ......................................................................................................... 4 BAB
II PENGUMPULAN DATA .................................................................................. 5
2. 1.Visi, Misi, dan Gambaran Umum RSUD Jombang .................................................... 5

2.1.1. Visi RSUD Jombang ............................................................................................. 5
2.1.2. Misi RSUD Jombang ............................................................................................ 5
2.1.3. Motto ..................................................................................................................... 5
2.1.4. Kredo “CINTAKU” .............................................................................................. 5
2.1.5. Sasaran Mutu RSUD Jombang ............................................................................. 6
2.2.Orientasi Ruang Nakula ..............................................................................................
6 2.2.1. Visi Ruangan Nakula ............................................................................................
6 2.2.2. Misi Ruangan Nakula ...........................................................................................
6
v
2.2.3. Kredo ..................................................................................................................... 6
2.2.4. Falsafah Keperawatan ........................................................................................... 7
2.2.5. Pedoman Perilaku Perawat ................................................................................... 7
2.3.M1-MAN (Sumber Daya Manusia) ............................................................................ 8
2.3.1. Tenaga ................................................................................................................... 8
2.3.2. Pengaturan Ketenagaan dan Tingkat Ketergantungan .......................................... 15
2.4.M2-MATERIAL (Sarana dan Prasarana) ................................................................... 21
2.5.2.4.1.Gambaran Umum Ruang Praktik ...................................................................... 21
2.4.2.Data Tempat Tidur ............................................................................................ 21
2.6.M3-METHOD (Metode Asuhan Keperawatan) ......................................................... 36
2.6.1. ZWEE Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) ................................. 36
2.6.2. Timbang Terima Keperawatan ............................................................................. 37
2.6.3. Skenario Roleplay Manajemen Keperawatan Timbang Terima, Penerimaan Pasien
Baru, Discharge Planning .................................................................................... 39
2.7.M4-MONEY .............................................................................................................. 58
2.8.M5-MARKETING ..................................................................................................... 60
2.8.1. Kasus Terbanyak .................................................................................................. 60
2.8.2. BOR Pasien .......................................................................................................... 61
2.8.3. Keselamatan Pasien (patient safety) .................................................................... 61
2.8.4. Kesimpulan .......................................................................................................... 63
2.9.Analisa SWOT ...........................................................................................................
63 2.9.1. Pengertian SWOT ................................................................................................
63
2.9.2. Tujuan SWOT ...................................................................................................... 63
2.9.3. Analisa SWOT M1-MAN .................................................................................... 67
2.9.4. Analisa SWOT M2-MATERIAL ......................................................................... 69
2.9.5. Analisa SWOT M3-METHOD ............................................................................ 70
2.9.6. Analisa SWOT M4-MONEY ............................................................................... 79
2.9.7. Analisa SWOT M5-MARKETING ..................................................................... 80
2.9.8. Identifikasi Masalah ............................................................................................. 81
BAB III ANALISA SITUASI ........................................................................................ 84
3.1.POA (Planning Of Action) ......................................................................................... 84

3. 2.Pengorganisasian ........................................................................................................
92
BAB IV PELAKSANAAN ........................................................................................... 136
4. 1.M1-MAN ..................................................................................................................
136 4.2.M2-MATERIAL ........................................................................................................
137
4.3.M3-METHOD ........................................................................................................... 138
4.4.M4-MONEY ............................................................................................................. 141
vi
4. 5.M5-MARKETING ....................................................................................................
142 BAB V EVALUASI .......................................................................................................
144
5. 1.Penataan Ketenagaan Keperawatan (M1-Man) ........................................................

144 5.2.Evaluasi Model MAKP .............................................................................................
145
5.3.Evaluasi Timbang Terima ......................................................................................... 146
5.4.Evaluasi Sentralisasi Obat ......................................................................................... 148
5.5.Evaluasi Penerimaan Pasien Baru ............................................................................. 149
5.6.M4-Money ................................................................................................................ 150
5. 7.M5-Marketing ...........................................................................................................
150
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 153
6. 1.Kesimpulan ...............................................................................................................
153
6.2.Saran ......................................................................................................................... 153
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 10 Penyakit Terbesar di Ruang Nakula pada Bulan Desember ......................... 6
Tabel 2.2 Tenaga Keperawatan ruang Nakula RSUD Jombang ...................................... 13
Tabel 2.3 Tenaga Keperawatan Ruang Kelolahan ........................................................... 14
Tabel 2.4 Tenaga Medis di Ruang Nakula RSUD Jombang ............................................ 14
Tabel 2.5 Tenaga Keperawatan dan Bidan ....................................................................... 14
Tabel 2.6 Tenaga Non Medis di Ruang Nakula ............................................................... 15
Tabel 2.7 Mahasiswa praktik di Ruang Nakula ................................................................ 15
Tabel 2.8 Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang Nakula ........................................... 16
Tabel 2.9 Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang Kelolahan ....................................... 16
Tabel 2.10 Nilai Standart Jumlah Perawat Pershif Berdasarkan Klasifikasi ................... 17
Tabel 2.11 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Jumlah Perawat ..................................... 17
Tabel 2.12 Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang Kelolahan ..................................... 18
Tabel 2.13 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Jumlah Perawat .................................... 19
Tabel 2.15 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Jumlah Perawat ..................................... 20
Tabel 2.17 Jumlah Tempat Tidur Ruang Nakula .............................................................. 21
Tabel 2.18 Jumlah Tempat Tidur Ruang Kelolahan ......................................................... 24
Tabel 2.19 Daftar Inventaris Medis Alat Medis Ruang Nakula ....................................... 26
Tabel 2.20 Daftar Inventaris Linen Ruang Nakula .......................................................... 27
Tabel 2.21. Daftar Inventaris Alat Kotor dan Mebeler .................................................... 28
Tabel 2.22. Daftar Inventaris Alat di Ruang Kelolaan ..................................................... 30
Tabel 2.23. Daftar SPO Ruang Nakula RSUD Jombang ................................................. 33
Tabel 2.24. Daftar Panduan Asuhan Keperawatan RSUD Jombang ............................... 57
vii
Tabel 2.25. Jasa Layanan Keperawatan ........................................................................... 58
Tabel 2.26. Tarif Akomodasi, Admin, Visite, dan Konsultasi Dokter .............................. 60
Tabel 2.27. Jumlah Pasien Keluar Pada Tahun 2023 ....................................................... 60
Tabel 2.28. BOR Ruang Nakula RSUD Jombang ........................................................... 60
Tabel 2.29. BOR Ruang Kelolaan .................................................................................... 60
Tabel 2.30. Indikator Pasien Safety di Ruang Nakula RSUD Jombang .......................... 60
Tabel 2.31. Indikator Mutu Pencegahan Pasien Jatuh ..................................................... 61
Tabel 2.32. Prioritas Masalah Berdasarkan EFAS IFAS .................................................. 81
Tabel 3.1. POA (Planning Of Action) .............................................................................. 83
Tabel 3.2. Gannt Chart .................................................................................................... 90
Tabel 4.1. BOR Ruang Inap Nakula RSUD .................................................................... 140

Tabel 4.2. Indikator Patient Safety di Ruang Nakula ...................................................... 141
Tabel 4.3. Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan Upaya Pencegahan Risiko Jatuh di Ruang
Nakula ............................................................................................................................. 141
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Nakula RSUD Jombang ................................... 17

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Ruang Kelolahan .......................................................... 18
Gambar 2.3 Denah Ruang Nakula RSUD Jombang ........................................................ 32
Gambar 2.4 Denah Ruang Kelolahan RSUD Jombang ................................................... 33
Gambar 2.5 Alur Penerimaan Pasien Baru .......................................................................
55 Gambar 2.6 Alur Discharge
Planning .............................................................................. 61
DAFTAR SINGKATAN
SWOT : Strengths, Weaknesses,Opportunities, dan Threats

MAKP :Model Asuhan Keperawatan Nasional
RS : Rumah Sakit
RSUD :Rumah Sakit Umum Daerah
JATIM : Jawa Timur
PERGUB : Peraturan Gubernur
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IBS : Instalasi Bedah Sentral
ICU : Intensive Care Unite
DM : Diabetus Militus
HT : Hipertensi
AKI : Acute Kidney Injury
ESRD HD REG : End Stage Renal Diasease Hemodialisa Reguler
CKD : Chronic Kidney Disease
GEA : Gastroenteritis Akut
DHF : Dengue Haemorogic Fever
viii
SH : Stroke Hemorogic
KATIM : Ketua Tim
HE : Health Education
DP : Down Payment
BTCLS : Basic Trauma Cardiac Life Support
PPI : Pencegahan Dan Pengendalin Infeksi
APAR : Alat Pemadam Api Ringan
RJPO : Resusitasi Jantung Paru dan Otak
PITC : Provider Intiated Testing And Counselling
NGT : Nasogastric Tube PEMDA
: Pemerintah Daerah
O2 : Oksigen
WSD : Water Sealed Drainage BMP
: Bone Marrow Puncture
SPO : Standart Pelayanan Operasional
SAK : Standart Akutansi Keuangan
ECG : Electrocardiogram
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
RANAP : Rawat Inap
IRD : Instalasi Rawat Darurat
PJB : Penyakit Jantung Bawaan
PPOK : Penyakir Paru Obstruksi Kronik
TB PARU : Tuberculosis Paru SC
: Secsio Caisar
PJ : Penanggung Jawab
PA : Perawat Assosiet
TTV : Tanda Tanda Vital GCS : Glasgow
Coma Scale
TD : Tekanan Darah
RR : Respiratorik Rate
N : Nadi
S : Suhu
SPO2 : Saturasi Oksigen
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
DRK : Diskusi Refleksi Kasus
OOD : One Day Dose
PIR-C : Proctor dan Interpersonal Relationship Cycle
OPPE : On Going Professional Practise Evaluatin
CPPT : Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
SBAR : Sittuation, Background, Assessment, Recommedation
IKP : Insiden Keselamatan Pasien
EFAS : Eksternal Faktor
ix
IFAS : Internal Faktor KRS
: Keluar Rumah Sakit MRS
: Masuk Rumah Sakit POA
: Planning Of Action DAFTAR
LAMPIRAN
Lampiran 1. Dokumentasi Roleplay Timbang Terima..........................................................155
Lampiran 2. Dokumentasi Roleplay Penerimaan Pasien Baru..............................................156
Lampiran 3. Dokumentasi Roleplay Discharge Planning.....................................................157
x
xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Rumah sakit merupakan unit pelayanan kesehatan dari system pelayanan
kesehatandan merupakan unsur strategis dilihat dari konteks jumlah biaya yang
dikeluarkan (Depkes, 2017). Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan
keperawatan di rumah sakit dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon oleh
perawat. Oleh karena itu pelayanan keperawatan perlu mendapatkan prioritas utama
dalam mengembangkan pengetahuan. Pengembangan pengetahuan dapat dikembangkan
menjadi beberapa aspek keperawatan yaitu aspek keperawatan yang bersifat saling
berhubungan, saling bergantung, saling mempengaruhi, dan saling berkepentingan. Oleh
karena alasan-alasan diatas maka pelayanan keperawatan harus dikelola secara
professional, sehingga perlu adanya manajemen keperawatan (Priharjo, 2017)
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui Upaya orang lain.
Menurut P. Siagian (2014), manajemen berfungsi untuk melakukan semua kegiatan yang
perlu dilakukan untuk mencapai tujuan batas-batas yang telah ditentukanpada tingkat
administrasi. Sedangkan liang lie mengatakan bahwa manajemen adalah suatu ilmu dan
seni perencanaan. pengarahan, pengorganisasian dan pengontrol dari benda dan manusia
untuk mencapai tujuan yang ditentukan sebelumnya. Sedangkan, keperawatan adalah
suatu proses yang mencakup unsur holistic seseorang, jadi mencakup beberapa halyang
sangat kompleks. Karena sifatnya yang sangat kompleks dan holistic pemberian asuhan
keperawatan membutuhkan suatu perencanaan hingga pendokumentasian yang baik
sehingga kualitas pelayanan yang di memberi bisa dijaga.
Menurut Nurssalam (2016), manajemen adalah sebagai proses dalam menyelesaikan
pekerjaan melalui orang lain, sedangkan dalam keperawatan, manajement adalah suatu
1
proses bekerja melalui anggota keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan
secara profesional. Untuk mencapai hal tersebut diperlukan suatu pemahaman konsep
tentang bagaimana mengelola dan memimpin orang lain dalam mencapai tujuan asuhan
keperawatan yang berkualitas.
Sebagai perawat profesional diharapkan mampu mengelola sebuah proses secara
keseluruhan yang memungkinkan orang lain dapat menyelesaikan tugasnya dalam
memberikan asuhan keperawatan peningkatan derajat pasien menuju kearah kesehatan
yang optimal. Sistem pengorganisasian keperawatan profesional yang mampu
memberikan suatu manajemen asuhan yang secara holistic berdasarkan kebutuhan,
namuntetap berorientasi pada tugas dan mutu asuhan adalah model praktek keperawatan
primarynursing.
Kenyataannya sangat sulit untuk menerapkan model proses manajemen keperawatan
dalam pelayanan kesehatan atau lahan klinik. Masih banyak kendala yang dialami seperti
kurangnya pengetahuan perawat tentang proses manajemen keperawatan, sarana dan
prasarana pendukung, serta kurangnya dukungan dari pihak lain. Di Ruang Nakula RSUD
Jombang saat ini sudah menerapkan proses manajemen keperawatan dengancukup baik.
menerapkan proses manajemen keperawatan dengancukup baik.
Oleh sebab itu kami mahasiswa pendidikan Profesi Ners Stikes Pemkab Jombang,
melakukan observasi dan evaluasi tentang proses manajemen keperawatan di Ruang
Nakula RSUD Jombang dengan harapan memperoleh gambaran bagaimana pelaksanaan
proses manajemen keperawatan di rumah sakit. Dengan demikian ruang tersebut
merupakan salah satu ruang yang dapat digunakan dalam pembelajaran praktik
manajemen keperawatan yang dilakukan mahasiswa pendidikan Profesi Ners Stikes
Pemkab Jombang.
1.2.Rumusan Masalah
1) Bagaimana pelaksanaan manajemen M1-Man di ruang Nakula dan ruang Nakula kelas III
nomor 1-5 RSUD Jombang?
2
2) Bagaimana pelaksanaan manajemen M2-Material di ruang Nakula dan ruang Nakula kelas
III nomor 1-5 RSUD Jombang?
3) Bagaimana pelaksanaan manajemen M3-Method di ruang Nakula dan ruang Nakula kelas
4) Bagaimana pelaksanaan manajemen M4-Money di ruang Nakula dan ruang Nakula kelas
5) Bagaimana pelaksanaan manajemen MS-Marketing di ruang Nakula dan ruang Nakula
kelas III nomor 1-5 RSUD Jombang?
1.3.Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti proses pembelajaran praktik manajemen keperawatan
diharapkan mahasiswa mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
keperawatandengan menggunakan model asuhan keperawatan profesional (MAKP)
yang sesuai dengan Ruang Nakula RSUD Jombang.
1.3.2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran praktik manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu :
1) Menganalisa M1-M5 di Ruang Nakula RSUD Jombang
2) Menganalisa pelaksanaan MAKP di Ruang Nakula yang meliputi :
a. Penerimaan pasien baru
b. Timbang terima pasien
c. Discharge planning
1. 4.Manfaat
1.4.1. Bagi Mahasiswa
1) Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga dapat
memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan.
2) Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model MAKP.
3) Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan penerapan model.
4) Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode analisa SWOT dan menyusun
rencana strategi.
5) Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model asuhan

keperawatan professional.
3
1.4.2. Bagi Pasien
1) Tercapainya kepuasan klien yang optimal.
2) Klien merasa aman dan nyaman saat perawatan.
3) Klien merasa percaya pada perawat.
1.4.3. Bagi Perawat
1) Tercapai tingkat kepuasan kerja yang optimal.
2) Terbinanya hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain perawat
dengan pasien serta dengan keluarga pasien.
3) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin dari perawat.
4) Terbinanya hubungan dengan klien dan perawat secara harmonis.
1.4.4. Bagi Rumah Sakit
1) Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga dapat
memodifikasi MAKP yang telah dijalankan saat ini.
2) Sebagai evaluasi atas keefektifan penerapan model asuhan keperawatan professional
saat ini yang telah dijalankan.
1.4.5. Bagi Institusi
1) Mampu menerapkan ilmu manajemen keperawatan khususnya primary nursing.
2) Menjalin hubungan kerjasama yang baik antar institusi.
BAB II PENGUMPULAN DATA
4
2. 1.Visi, Misi, dan Gambaran Umum RSUD Jombang
RSUD Jombang adalah rumah sakit tipe B sebagai rumah sakit pendidikan (KMK
HK.02.021/4603/2017) tanggal 12 oktober 2017. Terakreditasi Versi 2012 dengan
predikat tingkat paripurna tahun 2015-2018 . sudah mendapatkan reward yang pertama
tahun 2006
RADAR AWARD, PERSI AWARD dan sertifikat Internasional, Rujukan Regional Jawa
Timur Bag. Tengah berdasarkan PERGUB 188/359/KPTS/013/2015. Tahun 2007
penghargaan Jawa post Institusi Pro Otonomi, Tahun 2008 mendapat award citra
pelayanan prima dari gubernur, tahun 2010 mendapatkan award citra pelayanan prima
tingkat nasional 2012, mendapatkan penghargaan jauara ke 2 lomba RS sayang ibu dan
tingkat JATIM tahun 2015, Juara 1 Lomba Qosidah Se- Jawa Timur. Memiliki layanan
16 unit rawat jalan, 12 rawat inap, 3 ruang instalasi rawat khusus (IGD,ICU CENTRAL
dan IBS). Jumlah seluruh tenaga di RSUD Jombang.
2.1.1. Visi RSUD Jombang
Menjadi rumah sakit rujukan terdepan dalam layanan pilihan utama masyarakat
dengan layanan paripurna melalui sistem pendidikan kesehatan yang terintegrasi.
2.1.2. Misi RSUD Jombang
a. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang paripurna serta terjangkau oleh semua
lapisan masyarakat
b. Meningkatkan sarana prasarana dan sumber daya manusia sesuai standar
c. Menyelenggarakan pendidikan kedokteran, kesehatan lainnya dan penunjang sistem
layanan kesehatan serta melaksanakan penelitian secara terintegrasi
d. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang professional dan akuntabel.
2.1.3. Motto
Kepuasan pasien adalah kebahagiaan kami
2.1.4. Kredo “CINTAKU”
Kredo adalah kata lain dari keyakinan. Kredo "CINTAKU" yang dimaksud
RSUD JOMBANG adalah pelayanan prima yaitu pelayanan yang cepat, sigap dan
berhasil guna, dilayani dalam kondisi lingkungan yang indah dan suasana yang
nyaman serta tarif yang terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat tak kalah
pentingnya adalah memberikan jaminan rasa aman baik secara fisik maupun
psikologis serta tetap menjaga kepercayaan pengguna jasa pelayanan dengan tekad
kepuasan pasien sebagai yang utama dan pertama yang berlaku pada seluruh
masyarakat umum tanpa membedakan status sosial.
5
2.1.5. Sasaran Mutu RSUD Jombang
Ketepatan identifikasi pasien, meliputi :
1) Identifikasi pasien dengan mengidentifikasi dari :
a. Gelang warna biru untuk pasien laki-laki dan merah muda untuk pasien perempuan
b. Isi gelang meliputi nama, tanggal lahir, dan no. rekam medis
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (High-Alert Medication)
4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
5) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kesehatan
6) Pengurangan risiko pasien jatuh
2.2.Orientasi Ruang Nakula
2.2.1. Visi Ruangan Nakula
Menjadikan ruangan perawatan yang handal dan profesional.
2.2.2. Misi Ruangan Nakula
1) Memberikan pelayanan perawatan yang sesuai standar prosedur operasional
2) Membina hubungan terapeutik antara petugas, pasien, dan keluarga
3) Menjaga kode etik keperawatan
2.2.3. Kredo
Memberikan pelayanan berdasarkan ilmu dan iman.
10 Penyakit Besar Yang Dirawat Di Ruang Nakula Bulan Desember 2023
Tabel 2.1. Daftar 10 Penyakit Terbesar di Ruang Nakula pada Bulan Desember 2023
No Diagnosa medis Jumlah %
1 DM 40 20
2 Anemia 39 18
3 HT 32 15
4 ESRD HD REG 21 9
5 AKI 17 9
6 DM HIPO 16 7
7 CKD 16 6
8 GEA 16 9
9 DHF 15 5
10 SH 8 3
Jumlah 247 100
6
2.2.4. Falsafah Keperawatan
Bantuan keperawatan yang diberikan kepada pasien, keluarga, masyarakat
secara profesional tanpa memandang suku, agama, dan pangkat sosial masyarakat
yang dilandasi dengan niat ibadah kepada Allah SWT.
2.2.5. Pedoman Perilaku Perawat
a. Berkata/berbuat benar dan bijaksana
b. Saling menghargai dan bekerjasama
c. Komunikatif dan santun
d. Sabar dan kasih saying
e. Kompeten dan tanggung jawab
f. Memecahkan masalah pasien melalui proses keperawatan
g. Bekerja sesuai standar praktik keperawatan
h. Kepedulian
i. Mengutamakan kepuasan pelanggan
j. Cepat tanggap dan proaktif
2.3.M1-MAN (Sumber Daya Manusia)

2.3.1. Tenaga
a. Struktur Organisasi Ruang Nakula
7
Gambat 2.1. Struktur Organisasi Ruang Nakula RSUD Jombang
b. Struktur Organisasi Ruang Kelolaan (Kelas III 1-5)
Gambar 2.2. Struktur Organisasi Ruang Kelolaan Kelas III 1-5

c. Pembagian Tugas
1. Kepala Ruangan
Tugas kepala ruangan ruang Nakula diantaranya mengenai perencanaan,
pengorganisasian, dan pengarahan yang dibantu perawat primer. Tugas pokok
8
kepala ruangan yaitu mengawasi dan mengandalikan kegiatan pelayanan
keperawatan diruang rawat inap yang berada dibawah tanggung jawabnya,
yaitu
:
a) Perencanaan
1) Merencanakan tenaga, sarana, merencanakan jenis asuhan yang akan
diselenggarakan
2) Menyusun SAK dan SPO pelayanan keperawatan
3) Merencanakan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan
b) Pengorganisasian
1) Merumuskan metode dan tujuan penugasan
2) Membuat uraian tugas perawat (Katim atau Perawat Pelaksana)
3) Membuat daftar dinas serta tugas perawat
4) Mengatur dan mengendalikan sarana
5) Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan
6) Mengidentifikasi masalah serta cara penanganan
c) Pengarahan
1) Memberikan arahan mengenai penugasan katim
2) Memberikan pujian serta motivasi dalam melaksanakan tugas, peningkatan
pengetahuan, keterampilan serta sikap
3) Menginformasikan hal penting mengenai asuhan keperawatan pada pasien
4) Melibatkan semua anggota sejak awal hingga akhir penugasan
5) Membimbing anggota yang akan mengalami kesulitan dalam melaksanakan
tugasnya
6) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain
d) Pengawasan
1) Melakukan supervisi serta menilai kinerja perawat
2) Monitoring serta evaluasi pelayanan keperawatan
3) Memantau kelengkapan dokumentasi rekam medik
4) Bekerja sesuai dengan kewenangan sebagai perawat
2. Perawat Primer
9
Perawat primer memiliki tanggung jawab antara lain : a)
Perencanaan
1) Bersama kepala ruangan mengadakan serah terima tugas setiap pergantian
dinas
2) Melakukan pembagian tugas dengan anggota tim
3) Menerima pasien baru
4) Menyusun rencana asuhan keperawatan
5) Menyiapkan keperluan untuk melaksanakan asuhan keperawatan
b) Pengorganisasian
1) Menjelaskan rencana keperawatan yang telah dibuat
2) Mengkoordinir asuhan keperawatan bersama anggota tim
3) Melakukan bimbingan evaluasi kinerja perawat 4) Melakukan supervise
dokumentasi asuhan keperawatan
5) Melakukan ronde keperawatan berdama kepala ruangan
6) Memberikan HE dan DP rencana pasien pulang
7) Membuat evaluasi SOAP
8) Memberikan pertolongan segera pada pasien dengan kegawatdaruratan
9) Mendelegasikan pelaksanaan asuhan keperawatan kepada perawat pelaksana
10) Mengorientasikan pasien baru dan mahasiswa
c) Pengarahan
1) Memberikan pengarahan serta petunjuk mengenai tugas setiap anggota yang
melaksanakan asuhan keperawatan
2) Memberikan teguran serta pengarahan pada anggota tim jika terjadi
kelalaian dalam bertugas
d) Pengawasan
1) Mengawasai dan berkomunikasi langsung dengan perawat pelaksana dalam
memberikan asuhan keperawatan
2) Mengawasi proses asuhan keperawatan dan catatan yang telah dilaksanakan
oleh anggota tim
3) Mengevaluasi kinerja perawat pelaksana
10
3. Perawat Assosiate
a) Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan oleh ketua tim
atau perawat primer
b) Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah dilakukan
c) Melaksanakan observasi kepada pasien
d) Membina hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga
e) Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format orientasi
pasien dan keluarga jika perawat pelaksana atau ketua tim tidak ada di tempat
f) Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilaksanakan serta
mendokumentasikan pada format yang telah disediakan
NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN RIWAYAT PELATIHAN
1. Sri S1 Ners Karu Pelatiahan Management Data

Widayaningtyas, Mutu, Kesehatan Pasien dan
S.Kep., Ns Management Resiko, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan APAR & RJPO,
Plebotomy, Pelatihan Management
Bangsal
2. Puji Astuti, S.Kep., S1 Ners Wa Karu Pelatiahan Management Data
Ns Mutu, Kesehatan Pasien dan
Management Resiko, BTCLS, PPI
Bangsal
3. Elok Zunara, S1 Ners Katim I Pelatihan APAR dan RJPO
S.Kep., Ns BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy,
Pelatihan Management Bangsal
4. Agus Widyanto, S1 Ners Katim II Pelatihan Kardiovaskular Dasar,
S.Kep., Ns Pelatihan Intensive Care Unit,
Plebotomy, BTCLS, PPI Dasar,
Pelatihan Management Bangsal
5. Machroji, Amd., D3 Kep Katim III Pelatihan PITC, BTCLS, PPI
Kep Dasar, Plebotomy
6. Siti Jumaiyah, D3 Kep Katim IV Pelatiahan Management Data

Amd., Kep Mutu, Kesehatan Pasien dan
Plebotomy
7. Sugeng Priyo D3 Kep KA Jaga Pelatiahan Management Data

Widodo, Amd., Mutu, Kesehatan Pasien dan
Kep Management Resiko, BTCLS, PPI
Bangsal
11
8. Arif Gunawan, S1 Ners Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,
S.Kep., Ns BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
9. Desy D3 Kep Pelaksana Pelatiahan Management Data

Anakurniastuti, Mutu, Kesehatan Pasien dan
Amd., Kep Management Resiko, BTCLS, PPI
Plebotomy
10 Puput Aprilina, D3 Kep Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,
Amd., Kep BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
11 Agus Setyawan, D3 Kep Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,

12 Wahyu Hatiana, D3 Kep PIC PP Pelatihan APAR dan RJPO,

13 Nurul Asiyah, D3 Kep KA Jaga Pelatiahan Management Data

Amd., Kep Mutu, Kesehatan Pasien dan
Plebotomy
14 Pujo Prasetyo Adi, S1 Ners Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,
S.Kep.,Ns BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
15 Zudi Pratama, S1 Ners KA Jaga Pelatihan APAR dan RJPO,

S.Kep.,Ns BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
16 Denta Ardila S1 Ners Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,

Sari, S.Kep.,Ns BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
17 Rohman S1 Ners Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,

Santoso, BTCLS, PPI Dasar,Pelatihan
S.Kep.,Ns perawatan luka, Plebotomy
18 Kamilatul S1 Ners Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,
Fikri, BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
S.Kep.,Ns
19 Lainy Ita Asnawati, D3 Kep Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,
20 Muhammad D3 Kep Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,

Afif, Amd., Kep BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
21 Ahmad Tedy S, D3 Kep Pelaksana Pelatihan APAR dan RJPO,

22 Sucining Wahyu D3 Keb Bidan Pelatihan APAR dan RJPO,

K.S., Amd, Keb Pelaksana BTCLS, PPI Dasar, Plebotomy
23 Miftakhul D3 Keb Bidan Pelatihan APAR, RJPO dan hand

Fatma S, Amd., Pelaksana hygiene, BTCLS, PPI Dasar,
Keb Plebotomy
12
24 Eni Nur Laila, D3 Keb Bidan
Amd., Keb Pelaksana
25 Ainun Nazah SMA Asper
26 Nur Latifah SMA Asper
27 Erna D1 Asper
Fatmawati
28 Yuni Indrawati SMA Asper
29 Ahmad Gozali UG D1 Asper
30 Djohan Priyo D3 Rekam Medis Admin

Utomo, Amd., Pk
31 Ilham S1 Sastra Admin

Trihandini,
S.S
32 Putaka Mastar S1 Kesehatan Admin
P, Masyarakat
SKM
33 Wahib Riyanto SMP Prakarya
34 Jefri Wijianto SMA CS
Tabel 2.2. Tenaga Keperawatan Ruang Nakula RSUD Jombang
Analisa ketenagaan perawat mencakup setiap jumah tenaga keperawatan dan non
keperawatan di Ruang Nakula RSUD Jombang yang terdiri dari tenaga S1 Ners sebanyak 10
orang, DIII Keperawatan 11 orang, DIII Kebidanan 3 orang, D1 Keperawatan 1 orang, S1
Sastra 1 orang, DIII Perekam Medis 1 orang, SMA 5 orang.
NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN RIWAYAT

PELATIHAN
1. Geraldo Fachreza D.N.P. S1 Karu

2. Shelya Firdayani S1 Wa Karu
3. Novi Dyah Permatasari S1 Katim I
4. Syauqi Muhammad Balqis S1 Katim II
5. Nanda Dhimas Adam W. S1 Katim III
13
6. Kiki Putri Selfia S1 PP I
7. Fitria Hardianti Putri S1 PP II
8. Sabrina Latifatul Laily S1 PP III
9. Wilda Dwi Amanah S1 PA I
10. Heni Zulinar Pratama S1 PA II
Tabel 2.3. Tenaga Keperawatan Ruang Kelolaan Kelas III 1-5
d. Jumlah Tenaga Medis, Tenaga Non Medis, dan Mahasiswa Praktik

Tabel 2.4. Tenaga Medis di Ruang Nakula RSUD Jombang
No. Nama Jumlah
1 Dokter Spesialis Penyakit Dalam 2
2 Dokter Spesialis Neurologi 0
3 Dokter Spesialis Kardiologi 0
4 Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin 0
Jumlah 2
Dari hasil pengkajian didapatkan 2 orang dokter dengan spesialis penyakit dalam,
0 orang dokter dengan spesialis neurologi, 0 orang dokter dengan spesialis
kardiologi, 0 orang dokter dengan spesialis kulit dan kelamin.
Tabel 2.5. Tenaga Keperawatan dan Kebidanan

No Tenaga Medis Pendidikan Jumlah
1 Keperawatan S1 10
2 Keperawatan D3 11
3 Kebidanan D3 3
Jumlah 24
Dari hasil pengkajian didapatkan 10 perawat dengan pendidikan S1.Keperawatan

Ners, 11 perawat dengan pendidikan akhir D3 keperawatan, 3 bidan dengan
pendidikan akhir D3 Kebidanan.
Tabel 2.6. Tenaga Non Medis

NO NAMA JUMLAH
1 Asper 5
2 Administrasi 3
3 Kebersihan 1
4 Clining Service 1
Jumlah 10
Tabel 2.7. Mahasiswa Praktik di Ruang Nakula
14
No Nama Instansi Jumlah
1 Profesi Ners STIKES Pemkab Jombang 10
2 Profesi NERS UNIPDU Jombang 4
3 STIKES Bahrul Ulum Jombang 3
4 D3 Keperawatan STIKES Pemkab Jombang 4
Jumlah 21
2.3.2. Pengaturan Ketenagaan dan Tingkat Ketergantungan

Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok, menggunakan
klasifikasi ketergantungan pasien dengan teori orem yaitu Self care deficit, sedangkan
untuk mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan menggunakan perhitungan Gillies.
Penerapan system klasifikasi pasien dibagi menjadi 3 :
1) Kategori I : Perawatan Mandiri (Minimal care)
a) Dapat melakukan kebersihan diri sendiri misalnya mandi, berpakaian
b) Makan serta minum bisa dilakukan sendiri
c) Pengawasan dalam ambulasi dan Gerakan
d) Observasi tanda-tanda vital setiap shift
e) Status psikologi stabil, pengobatan minimal
f) Persiapan prosedur pengobatan
2) Kategori II : Perawatan Intermediet (Partial care)
a) Dibantu sebagian dalam melakukan kebersihan diri, makan, minum, serta dalam
melakukan ambulasi
b) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali
c) Pengobatan lebih dari satu kali
d) Memakai Foley catheter
e) Terpasang infus, intake input dan output dicatat
f) Pengobatan memerlukan prosedur
3) Kategori III : Perawatan Total (Total care)
a) Dibantu penuh dalam melakukan aktivitas, misal ambulasi, kebersihan diri
b) Observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam sekali
c) Pemakaian selang NGT
d) Terapi intravena
e) Pemakaian suction
15
f) Kondisi gelisah, tidak sadarkan diri
a. Tingkat Ketergantungan Pasien menurut Teori Orem
Tingkat ketergantungan klien di Nakula dihitung dengan menggunakan instrumen penilaian
ketergantungan klien menurut orem (Nursalam, 2014).
Tingkat
No Ketergantungan 08 Januari 09 Januari 10 Januari
2024 2024 2024
1. Minimal care 30 20 24
2. Partial care 8 12 10
3. Total care 1 0 1
Jumlah 39 32 35
Tabel 2.8. Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang Nakula
Berdasarkan tabel 2.8 didapatkan hasil bahwa dalam 3 hari terakhir pada tanggal 08 s/d 10
Januari 2024 tingkat ketergantungan pasien di ruang Nakula sebagian besar yaitu minimal
care sejumlah 74 pasien dengan rata rata perhari 24 pasien. Sedangkan jumlah pasien parsial
sebanyak 30 pasien dengan rata rata 10 pasien dan total care sebanyak 1 pasien.
Tingkat
No 08 Januari 09 Januari 10 Januari
Ketergantungan
2024 2024 2024
1. Minimal care 4 4 2
2. Partial care 1 1 1
3. Total care 0 0 1
Jumlah 5 5 4
Tabel 2.9. Tingkat Ketergantungan Pasien di Ruang Kelolaan
Berdasarkan tabel 2.9 didepatkan hasil bahwa dalam tiga hari terakhir pada tangga 08 s/d 10
januari 2024 tingkat ketergantungan pasien di ruang Nakula sebagian besar adalah minimal
care yaitu sebanyak 10 pasien dengan rata rata perhari sebanyak 3 pasien. Sedangkan jumlah
pasien parsial sebanyak 3 pasien dengan rata rata perhari 1 pasien dan jumlah total care 1
pasien.
b. Kebutuhan Tenaga Perawat

Menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan
klasifikasi pasien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai stardart persift
(Douglas, 1984).
Klasifikasi Pasien
Jumlah
pasien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0,12 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
16
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81` 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
Tabel 2.10. Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi
Pagi = 9 orang
Siang = 5 orang
Malam = 3 orang +
Total = 17 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :
Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
Total care 1 1 x 0,36 = 0,36 1 x 0,30 = 0,30 0
2
8 8x 0,27 = 8 x 0,15 = 1, 8 x 0,07 =
Partial care
2,16 0,56
Minimal 30 30 x 0,17 = 5,3 30 x 0,14 = 30 x 0,10 =
care 4,2 3
1 𝑥86
= 5,34 = 5 orang
2 Keterangan :
1 . 86 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
2 . 279 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 17 orang + 5 orang struktural (1 karu + 1 wa
karu + 3katim) + 6 orang lepas dinas = 22. Jadi jumlah ketenagaan perawatan di Ruang
Nakula sudah sesuai dengan kebutuhan perawat menurut Douglas.
3 ) Tanggal 08 Januari 2024 di Ruang Nakula

17
Jumlah 39 7,62 5,7 3,56
Tabel 2.11. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang Nakula
Berdasarkan tenaga perawat menurut Douglas total tenanga perawat :

Pagi = 9 orang
Siang = 4 orang
Malam = 2 orang +
Total = 15 orang
15𝑥86 = 5 orang
279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 15 orang + 5 orang 18tructural ( 1 karu +
1 wakaru + 3 katim ) + 5 orang lepas dinas = 25 orang. Jadi jumlah ketenagaan perawatan
di ruang nakula sudah sesuai dengan kebutuhan perawat menurut Douglas. 2) Tanggal 08
Januari 2024 di Ruang Kelolaan Kelas III (1-5)
Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
Total care 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
1 1 x 0,27 = 1 x 0,15 = 1 x 0,07 =
Partial care
0,27 0,15 0,07
Minimal 4 4 x 0,17 = 4 x 0,14 = 4 x 0,10 =
care 0,68 0,56 0,4
Jumlah 5 0,95 0,71 0,47
Tabel 2.12. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang
Kelolaan Kelas III (1-5)
Berdasarkan tenaga perawat menurut Dougles total tenaga perawat :

Pagi = 10 orang
Siang = 0 orang
Malam = 0 orang +
Total = 10 orang
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 7 orang + 3 orang struktural ( 1 karu + 1
wakaru + 1 katim ) = 10 orang. Jadi jumlah ketenagaan perawatan di ruang nakula
18
kelas III (1-5) RSUD Jombang sudah sesuai dengan kebutuhan perawat menurut
Douglas.
3) Tanggal 09 Januari 2024 di Ruang Nakula

Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
0 0 0
Total care 0
12x 0,27 = 12 x 0,15= 12 x 0,07=
Partial care 12
3,24 1,8 0,84
14 x 0,17 = 14 x 0,14 = 14 x 0,10 =
Minimal care 20
2,38 1,96 1,4
Jumlah 32 5,62 3,76 2,24

Pagi = 8 orang
Siang = 5 orang
Malam = 3 orang +
Total = 16 orang
16𝑥86
= 4,9 = 5 orang
279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 16 orang + 5 orang struktural ( 1 karu +
1 wa karu + 3 katim ) + 5 orang lepas dinas = 26 orang. Jadi jumlah ketenagaan
perawatan di ruang nakula sudah sesuai dengan kebutuhan perawat menurut Douglas.
4) Tanggal 09 Januari 2024 di Ruang Kelolaan Kelas III (1-5)

Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
Total care 0 0 x 0,36 = 0 0 x 0,30 = 0 0 x 0,20 = 0
1 1 x 0,27 = 1 x 0,15 = 1 x 0,07 =
Partial care
0,27 0,15 0,07
Minimal 4 4 x 0,17 = 4 x 0,14 = 4 x 0,10 =
care 0,68 0,56 0,4
Jumlah 5 0,95 0,71 0,47
Tabel 2.14. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di Ruang
Kelolaan Kelas III (1-5)

Pagi = 10 orang
19
Siang = 0 orang
Malam = 0 orang +
Total = 10 orang
wa karu + 1 katim ) = 10 orang. Jadi jumlah ketenagaan perawatan di ruang nakula
Douglas.
5) Tanggal 10 Januari 2024 di Ruang Nakula

Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
1 1 x 0,36 = 1 x 0,30 = 1 x 0,20 =
Total care
0,36 0,30 0,20
10 10 x 0,27 = 10 x 0,15 = 10 x 0,07 =
Partial care
2,7 1,5 0,7
24 24x 0,17 = 24 x 0,14 = 24 x 0,10 =
Minimal care
4,08 3,36 2,4
Jumlah 35 7,14 5,16 3,30

Pagi = 7 orang
Siang = 5 orang
Malam = 3 orang +
Total = 15 orang
15𝑥86
= 4,63 = 5 orang
279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 15 orang + 5 orang struktural ( 1 karu +
1 wa karu + 3 katim ) + 5 orang lepas dinas = 25 orang. Jadi jumlah ketenagaan
perawatan di ruang nakula sudah sesuai dengan kebutuhan perawat menurut Douglas.
6) Tanggal 10 Januari 2024 di Ruang Kelolaan Kelas III (1-5)

Klasifikasi Jumlah
Pagi Siang Malam
pasien pasien
1 1 x 0,36 = 1 x 0,30 = 1 x 0,20 =
Total care
0,36 0,30 0,20
20
1 1 x 0,27 = 1 x 0,15 = 1 x 0,07 =
Partial care
0,27 0,15 0,07
2 2 x 0,17 = 2 x 0,14 = 2 x 0,10 =
Minimal care
0,34 0,28 0,2
Jumlah 4 0,97 0,73 0,47
Tabel 2.16. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawar di Ruang
Keolaan Kelas III (1-5)

Pagi = 10 orang
Siang = 0 orang
Malam = 0 orang +
Total = 10 orang
wa karu + 1 katim ) = 10 orang. Jadi jumlah ketenagaan perawatan di ruang nakula
Douglas.
2.4.M2-MATERIAL (Sarana dan Prasarana)

2.4.1. Gambaran Umum Ruang Praktik
Lokasi Ruangan Paviliun Nakula
a. Sebelah utara : Berbatasan dengan Gedung Radiologi dan Ruang Srikandi
b. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Pemerintah Daerah (Pemda)
c. Sebelah barat : Berbatasan dengan Ruang Arimbi
d. Sebelah timur : Berbatasan dengan Istana Pandawa
2.4.2. Data Tempat Tidur
No Ruangan Jumlah
1 Kelas II 12
2 Kelas III 27
Jumlah 39
Tabel 2.17. Jumlah tempat tidur Ruangan Nakula RSUD Jombang
No Ruangan Jumlah
1 Kelas III 5
Jumlah 5
Tabel 2.18. Jumlah tempat tidur Ruangan Kelolaan Kelas III (1-5)
21
Denah Ruangan Nakula dan Ruang Kelolaan
R. TUNGGU
KELAS II 5-8
KELAS II 9-12
KELAS II 1-4 KELAS III 1-5
R. PERTEMUAN
R. EDUKASI
KELUAR
OKSIGEN
CENTER PANTRI
LIFT NURSE TOILET
MASUK KE ARIMBI
STATIO
LIFT
R. OBAT
GAS MEDIS
R. ADMINISTRASI
R. ME
R. DOKTER
R. LINEN BERSIH
R. KARU
KELAS III 22-27

KELAS III 6-10
KELAS III 16-21

KELAS III 11-15
R. LINEN
KOTOR
Gambar 2.3 Denah Ruangan Nakula RSUD Jombang
22
BED 1 BED 2 BED 3 BED 4
KAMAR
MANDI
BED 5
PINTU
MASUK
Gambar 2.4 Denah Ruang Kelolaan
23
24
Tabel 2.19 Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Nakula RSUD Jombang
Jumlah Awal Jumlah Akhir
No Nama Alat Kesehatan Januari 2023 Rusak Hilang Tambahan Desember 2023 Ket
1 Ambubag 1 - - - 1
2 Cucing 10 - - - 10
3 EKG 2 - - - 2
4 Gunting Zepf 10 - - - 10
5 Gunting 10 - - - 10
6 High Flow Nasal Cannula 2 - - - 2
7 Infus Pump Terumo 2 - - - 2
8 Infus pump Mindray 3 - - - 3
9 Kursi roda 3 - - - 3
10 Lampu Baca Rontgent 1 - - - 1
11 Monometer O2 39 - - - 39
12 Nebulizer 3 - - - 3
13 Pincet anatomi 10 - - - 10
14 Pincet chirugis 10 - - - 10
15 Sphygmomanometer 6 - - - 6
16 Standart Infus 39 - - - 39
17 Stetoscope 5 - - - 5
18 Suction Pump 1 - - - 1
19 Syringe Pump 6 - - - 6
20 Trolly Instrumen 2 - - - 2
21 Trolly Emergency 1 - - - 1
22 Trolly 1 - - - 1
No Nama Alat Kesehatan Jumlah Awal Rusak Hilang Tambahan Jumlah Akhir Ket
25
Januari 2024 Desember 2024
23 Temperatur 2 - - - 2
24 Regulator O2 3 - - - 3
25 Resusitator 1 - - - 1
26 Pulse Oxymeter Portable 2 - - - 2
27 Bedside Cabinet 21 - - - 21
26
Tabel 2.20 Daftar Inventaris Linen Ruang Nakula RSUD Jombang
Stok Awal Skor Akhir
No Linen Jan 2024 Rusak Hilang Tambahan Des 2024 Keterangan Standart Kecukupan
1 Sprei 0 - - 144 0 144 Sprei

2 Selimut 0 - - 80 0 80 Selimut
3 Handuk kecil 0 - - 150 0 150 Handuk kecil
4 Sarung bantal 0 - - 40 0 40 Sarung bantal
5 Perlak 5 - - 30 0 30 Perlak
6 Scort pasien 0 - - 0 0 0 Scot pasien
7 Scort petugas 0 - - 0 0 0 Scot petugas
8 Tutup kepala 0 - - 0 0 0 Tutup kepala
9 Tali dada 0 - - 0 0 0 Tali dada
10 Reinstrain 0 - - 0 0 0 Reinstrain
11 Skort Dokter 0 - - 0 0 0 Skort Dokter
12 Apron 0 - - 0 0 0 Apron
13 Tutup jenazah 0 - - 0 0 0 Tutup jenazah
14 Scot plastic 0 - - 0 0 0 Scot plastic
15 Jilbab 0 - - 0 0 0 Jilbab
16 Handuk Mandi 0 - - 0 0 0 Handuk Mandi
17 Sticklaken 0 - - 0 0 0 Sticklaken
18 Kantong Linen 0 - - 0 0 0 Kantong Linen
19 Baju Kerja 0 - - 0 0 0 Baju Kerja
27
Tabel 2.21 Daftar Inventaris Alat Tulis Kantor dan Mebeler
No Nama Barang Jan2023 Tambahan Rusak Des 2023 Keterangan Standart Kecukupan
1 Buku folio 100 0 18 16 2 PCS Buku folio 100

2 Buku skrip 38 Sidu 0 15 15 0 PCS Buku skrip 38 sidu
3 Buku quarto 0 25 23 2 PCS Buku quarto
4 HVS Putih 70 Gr 0 104 104 0 RIM HVS Putih 70 gr
5 Penggaris mika 0 5 5 0 PCS Penggaris mika
6 HVS folio kuning 70 gr 0 1 1 0 RIM HVS folio kuning 70 gr
7 Isi staples kecil 0 120 118 2 BOX Isi staples kecil
8 Isi bullpen 0 24 24 0 PCS Isi bullpen
9 Spidol permanen 0 23 23 0 PCS Spidol permanen
10 Spidol boardmarker 0 25 23 2 PCS Spidol boardmarker
11 Penggaris besi 0 4 4 0 PCS Penggaris mika
12 Gunting besar 0 3 3 0 PCS Gunting besar
13 Isi staples Besar 0 20 20 0 PCS Isi staples Besar
14 Solasi Bening Besar 0 12 11 1 PCS Solasi Bening Besar
15 Bak Stempel 0 14 12 2 PCS Bak Stempel
16 Gunting kecil 0 3 3 0 PCS Gunting kecil
17 Lakban hitam 0 26 25 1 PCS Lakban itam
18 Carter 0 4 4 0 PCS Glukol
19 Plong B 0 1 1 0 PCS Plong b
20 Stipo 0 15 15 0 PCS Stipo
21 Amplop putih sedang 0 8 8 0 BOX Amplop putih sedang
22 Map Kertas 0 18 18 0 PCS Map Kertas
23 Bolpoin 0 81 81 0 PCS Bolpoin
24 Buku Ekspedisi 0 10 10 0 PCS Buku Ekspedisi
28
25 Map Transparam 0 114 114 0 PCS Map Transparam

No Nama Barang Jan2023 Tambahan Rusak Des 2023 Keterangan Standart Kecukupan
26 Kertas Barcode 0 6500 6500 0 PCS Kertas Barcode

27 Gunting Sedang 0 8 8 0 PCS Gunting Sedang
28 Tinta Stempel 0 8 8 0 PCS Tinta Stampel
29 Solasi double prive 0 4 4 0 PCS Solasi double prive
30 Staples kecil 0 8 8 0 PCS Staples kecil
Tabel 2.22 Daftar Inventaris Alat di Ruang Kelolaan

No Nama Barang Jan 2024 Tambahan Rusak Jan 2024 Keterangan Standart Kecukupan
1 Bed pasien 5 - - 5 PCS Bed pasien

2 Standar infus 5 - - 5 PCS Standar infus
3 Meja+Almari pasien 5 - - 5 PCS Meja+Almari pasien
4 Oksimeter 5 - - 5 PCS Oksimeter
5 Pispot 1 - - 1 PCS Pispot
6 Urinal 2 - - 2 PCS Urinal
7 AC 2 - - 2 PCS AC
8 Telephone 4 - - 4 PCS Telephone
9 Wastafel 1 - - 1 PCS Wastafel
10 Handwash 1 - - 1 PCS Handwash
11 Kloset 1 - - 1 PCS Kloset
12 Sampah non medis 1 - - 1 PCS Sampah non medis
13 Gayung 1 - - 1 PCS Gayung
29
14 Ember 1 - - 1 PCS Ember 1
15 TV 1 - - 1 PCS TV
16 Gorden 6 - - 6 PCS Gorden
17 Cendela 4 - - 4 PCS Cendela
30
31
2.4.3. Daftar SPO
Tabel 2.23. Daftar SPO Ruang Nakula RSUD Jombang
No. Judul SPO Tahun Keterangan
SPO Tindakan
1 Mendampingi dokter visite 1 september 2017 KSK-KU
2 Penerimaan pasien alih rawat inap 22 september 2017 KSK-KU
3 Merawat pasien dengan skin traksi 22 september 2017 KSK-KU
4 Timbang terima pasien dikamar operasi 22 september 2017 KSK-KU
5 Menyuntikkan obat kemotrapi 22 september 2017 KSK-KU
6 Pelepasan kateter 22 september 2017 KSK-KU
7 Perawatan pasien post operasi di ruang rawat
KSK-KU
inap 22 september 2017
8 Pemasangan NGT 22 september 2017 KSK-KU
9 Bilas lambung 22 september 2017 KSK-KU
10 Ganti verban 22 september 2017 KSK-KU
11 Penerimaan pasien baru diruang rawat inap 22 september 2017 KSK-KU
12 Memberi rendaman duduk 22 september 2017 KSK-KU
13 Perawatan luka decubitus/gangrene 22 september 2017 KSK-KU
14 Punksi pleura 22 september 2017 KSK-KU
15 Persiapan pasien pre operasi 22 september 2017 KSK-KU
16 Melakukan BMP (Bone Marrow Puncture) 22 september 2017 KSK-KU
17 Perawatan akses vascular pada Av-Shunt 22 september 2017 KSK-KU
18 Pemberian makanan dan obat melalui NGT
KSK-KU
(Nasogatric Tube) 22 september 2017
19 Memberi obat 22 september 2017 KSK-KU
20 Memasang infus 22 september 2017 KSK-KU
21 Pemberian antibiotika profilaksis sebelum
KSM-Ans
tindakan pembedahan 22 september 2017
22 Merawat pasien dengan WSD (Water Seal
KSK-KU
Drainage) 22 september 2017
23 Memantau dokter melakukan punksi lumbal 22 september 2017 KSK-KU
24 Merawat pasien dengan luka bakar 22 september 2017 KSK-KU
25 Perawaan luka operasi 22 september 2017 KSK-KU
26 Weaning pada piece 01 september 2014 KSK-KU
27 Perawatan pasien di dalam ambulance 01 september 2014 KSK-KU
28 Pemasangan kateter 01 september 2014 KSK-KU
29 Perawatan kolostomi 01 september 2014 KSK-KU
30 Pasien pulang 01 september 2014 KSK-KU
31 Lapor dokter 01 september 2014 KSK-KU
32 Konsultasi dokter spesialis antar ruangan 01 september 2014 KSK-KU
33 Pemberian norephineprine 01 september 2014 KSK-KU
34 Koreksi albumin di ICU 01 september 2014 KSK-KU
32
35 Koreksi natrium bicarbonate 01 september 2014 KSK-KU
36 Penanganan pasien yang perlu bedah Cyto 01 september 2014 KSK-KU
37 Merawat pasien kritis 01 september 2014 KSK-KU
38 Memberikan obat nebulizer 01 september 2014 KSK-KU
39 Siaga DHF /Demam berdarah di RSUD kab
januari 2016 20 ISL
jombang
No. Judul SPO Tahun Keterangan
40 Merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih
KSK-KU
Tinggi 01 september 2014
41 Perawatan pasien post operasi di ruang rawat
KSK-KU
Inap 01 september 2014
42 Konsul pasien di ruang rawat inap 01 september 2014 KSK-KU
43 Bronchial washing di ICU 01 september 2014 KSK-KU
44 Pemeliharaan electrocardio graph (ECG) 26 agustus 2014 ICU
45 Operasional elektrokardio 01 september 2014 ICU
PANDUAN DAN SPO COVID 19
1 Panduan ruang isolasi NO.188.3.3/38/
8 april 2020
415.47/2020
2 Panduan penggunaan APD Dalam situasi NO.188.3.3/37/
8 april 2020
pandemic COVID-19 415.47/2020
3 SPO Alur pasien petogenesis dan mortalitas
tinggi di :
a. Loket pendaftaran 28 mei 2020 NO. D : 41
b. Triase IGD dan POLI 28 mei 2020 NO. D : 42
c. Alur penerimaan rujukan pasien luar 28 mei 2020 NO. D : 43
4 SPO : COVID-19
a. Observasi pasien di Rumah Isolasi 28 mei 2020 NO. D : 173
b. Penerimaan pasien di rumah isolasi 28 mei 2020 NO. D : 174
c. Rujukan pasien ke rumah isolasi 28 mei 2020 NO. D : 172
5 SPO Penatalaksanaan jenazah covid-19 02 maret 2020 NO. D : 20
6 SPO Penerimaan pasien baru di ruang Isolasi 17 septembe 2020 NO. D : 177
7 SPO pemakaian dan pelepasan APD
08 april 2020 NO. D : 44
COVERALL
8 SPO Penyampaian informasi kepada
31 agustus 2020 NO. D : 178
keluarga pasien COVID-19
9 SPO Penanganan jenazah
probable/konfirmasi covid-19yang menolak 8 desember 2020
pemulasaraan dengan protocol pencegahan
penularan penyakit menular.
SPO KDM
1 Mengeluarkan feses dengan Tangan 22 februari 2017 KSK-KU
2 Pencukuran rambut/bulu didaerah operasi
22 februari 2017 KSK-KU
sebelum tindakan pembedahan
3 Membersihkan alat-alat yang ada diruangan 01 september 2014 KSK-KU
4 Mengukur lingkar perut 22 februari 2017 KSK-KU
33
5 Inventaris baran di unit rawat inap 01 september 2014 KSK-KU
6 Membantu memberikan makanan dan
22 februaru 2017 KSK-KU
minuman pada pasien
7 Memberikan kompres 22 februari 2017 KSK-KU
8 Memandikan pasien ditempat tidur 22 februari 2017 KSK-KU
9 Levement 22 februaru 2017 KSK-KU
10 Menolong pasien pada waktu BAB dan BAK 22 februari 2017 KSK-KU
11 Perawatan pasien dengan tirah baring lama 22 februari 2017 KSK-KU
12 Memelihara rambut 01 september 2014 KSK-KU 2014
13 Membantu pasien muntah 01 september 2014 KSK-KU 2014
14 Klisma gliserin 01 september 2014 KSK-KU 2014
15 Mengukur tekanan darah 22 februari 2017 KSK-KU
16 Menghitung denyut nadi 22 februari 2017 KSK-KU
17 Mengukur suhu tubuh 22 februaru 2017 KSK-KU
18 Perawatan jenazah 22 februari 2017 KSK-KU
19 Menimbang berat badan 22 februari 2017 KSK-KU
20 Mengukur tinggi badan 22 februari 2017 KSK-KU
21 Memelihara kebersihan mulut 22 februari 2017 KSK-KU
SPO UMUM
1 Publikasi pasien ke media 24 agustus 2017
2 Ijin pelaksanaan gathering 29 september 2017
3 Etik dan disiplin keperawatan 18 agustus 2017
4 Penertipan jam berkunjung 01 november 2017
5 Penggunaan ruang kuliah 23 agustus 2017
6 Pelaksanaan ujian & penyerahannilai praktek
Mahasiswa keperawatan dan kesehatan 10 november 2017
Lainnya
7 Pengganti dinas praktek mahasiswa 10 november 2017
8 Penanganan pelanggaran etik dan disiplin
12 juli 2017
perawat
9 Penyelesaian sengketa medis 10 januari 2018
10 Pedoman pengamanan & penertiban 08 januari 2018
11 Penanganan pasien dengan tempat tinggal
07 januari 2019
tidak tetap (T4)
12 Pengisian surat keterangan kematiandan
30 juli 2020
sertifikat medis penyebab kematian
13 Kebijakanpelayanan ambulance 13 oktober 2020
14 Pelayanan ambulance jenazah keluar RS bagi
pasien Ranap/IRD 30 november 2020
15 SPO Rehabilitasi medik RANAP 01 april 2019
16 SPO LVE 20 Januari 2018
17 SPO Esofagogastroduodenoscopy 20 januari 2018
18 SPO mengirim pasien ranap untuk 20 januari 2018
pemeriksaan edoscopy dan kolonoskopy
34
2.4.4. Panduan Asuhan Keperawatan di Ruang Nakula RSUD Jombang
Daftar Panduan Asuhan Keperawatan Ruang Nakula
No Panduan Asuhan Keperawatan
1. Panduan Asuhan Keperawatan Abses Paru
2. Panduan Asuhan Keperawatan Abses Otak
3 Panduan Asuhan Keperawatan Aritmia
4 Panduan Asuhan Keperawatan Asma Brochial
5 Panduan Asuhan Keperawatan Atelektasis
6 Panduan Asuhan Keperawatan Atresia Ani
7 Panduan Asuhan Keperawatan Batu Empedu
8 Panduan Asuhan Keperawatan Batu saluran Kencing
9 Panduan Asuhan Keperawatan Bayi BBLR
10 Panduan Asuhan Keperawatan Bayi Respiratory disstres syndrome
11 Panduan Asuhan Keperawatan BPH
12 Panduan Asuhan Keperawatan Bronkiektasis
13 Panduan Asuhan Keperawatan BRPN
14 Panduan Asuhan Keperawatan Cindera Otak Ringan
15 Panduan Asuhan Keperawatan Cindera Otak Sedang/ Berat
16 Panduan Asuhan Keperawatan Combustion
17 Panduan Asuhan Keperawatan Dengue Syok Sindrome
18 Panduan Asuhan Keperawatan Depresi
19 Panduan Asuhan Keperawatan DHF
20 Panduan Asuhan Keperawatan Diare
21 Panduan Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus
22 Panduan Asuhan Keperawatan Efusi Pleura
23 Panduan Asuhan Keperawatan Ecephalitis
24 Panduan Asuhan Keperawatan Fraktur Maxilofacial
25 Panduan Asuhan Keperawatan Fraktur
26 Panduan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis
27 Panduan Asuhan Keperawatan Gagal Jantung Akut
28 Panduan Asuhan Keperawatan Gangguan Bipolar
29 Panduan Asuhan Keperawatan Gangguan Kecemasan Menyeluruh
30 Panduan Asuhan Keperawatan GEA
31 Panduan Asuhan Keperawatan GBS
32 Panduan Asuhan Keperawatan Hematemesis Melena
33 Panduan Asuhan Keperawatan Hematopneumothorak
34 Panduan Asuhan Keperawatan Hemoroid
35 Panduan Asuhan Keperawatan Hepatitis
36 Panduan Asuhan Keperawatan Hernia Inguinal
37 Panduan Asuhan Keperawatan Hidrocepalus
38 Panduan Asuhan Keperawatan HT Emergency
35
39 Panduan Asuhan Keperawatan Hisprung
40 Panduan Asuhan Keperawatan Ikterus Neonaturum
41 Panduan Asuhan Keperawatan ISK
42 Panduan Asuhan Keperawatan Kanker Paru
43 Panduan Asuhan Keperawatan Kanker Payudara
44 Panduan Asuhan Keperawatan Kelainan Kaktup Jantung
45 Panduan Asuhan Keperawatan Meningitis
46 Panduan Asuhan Keperawatan Mistenia Gravis
47 Panduan Asuhan Keperawatan PJB
48 Panduan Asuhan Keperawatan Perdarahan SUB Arachnoid
49 Panduan Asuhan Keperawatan Pneumonia
50 Panduan Asuhan Keperawatan Pneumothorak
51 Panduan Asuhan Keperawatan PPOK
52 Panduan Asuhan Keperawatan Sepsis Neonaturum
53 Panduan Asuhan Keperawatan Sindrom Koroner
54 Panduan Asuhan Keperawatan Sirosis Hepatikum
55 Panduan Asuhan Keperawatan Snake Bite
56 Panduan Asuhan Keperawatan Status Epiletikus
57 Panduan Asuhan Keperawatan Stroke Hemoragic
58 Panduan Asuhan Keperawatan Stroke Iskemia
59 Panduan Asuhan Keperawatan Struma
60 Panduan Asuhan Keperawatan TB Paru
61 Panduan Asuhan Keperawatan Thypoid
62 Panduan Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Abdomen
63 Panduan Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Thorak
64 Panduan Asuhan Keperawatan Tumor Vertyebrae
65 Panduan Asuhan Keperawatan Tumor Intra Kranial
66 Panduan Asuhan Keperawatan Ventilasi mekanik
67 Panduan Asuhan Keperawatan Vertigo
68 Panduan Asuhan Keperawatan Abnormal Uterine Bleeding
69 Panduan Asuhan Keperawatan Abortus Inkomplit
70 Panduan Asuhan Keperawatan Ante Partum Bleeding
71 Panduan Asuhan Keperawatan APPB Placenta Previa
72 Panduan Asuhan Keperawatan Bayi Persalinan Patologis
73 Panduan Asuhan Keperawatan Bekas Sectio Secaria
74 Panduan Asuhan Keperawatan Hiperemesis Gravidarum
75 Panduan Asuhan Keperawatan Kanker Serviks
76 Panduan Asuhan Keperawatan Ketuban Pecah Dini
77 Panduan Asuhan Keperawatan Letak Sungsang
78 Panduan Asuhan Keperawatan Myoma Uteria
79 Panduan Asuhan Keperawatan Partus Prematur Iminen
36
80 Panduan Asuhan Keperawatan persalinan kala II Lama
81 Panduan Asuhan Keperawatan Post Date
82 Panduan Asuhan Keperawatan Post Partum SC
83 Panduan Asuhan Keperawatan Post Partus spontan sungsang
84 Panduan Asuhan Keperawatan post partum ve –ve
85 Panduan Asuhan Keperawatan preeklamsi berat
86 Panduan Asuhan Keperawatan preeklamsi ringan
2.5.M3-METHOD (Metode Asuhan Keperawatan)

2.5.1. ZWEE Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni:
standart, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP (Nursalam,
2017).
a) Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) TIM-PRIMER
Metode keperawatan modular (Tim Primer) memiliki kesamaan baik dengan
metode keperawatan tim maupun metode keperawatan primer (Gillies, 2019).
Disamping itu diakatan memiliki kesamaan dengan metode keperawatan primer
karena 2 atau 3 orang perawat bertanggung jawab atas kelompok kecil pasien
sejak masuk dalam perawatan hingga pulang, bahkan dengan waktu follow up
care.
Metode MAKP tim dan primer digunakan secara kombinasi dari kedua sistem.
Menurut (Sitorus dalam Nursalam, 2017) penetapan ini didasarkan ada beberapa
alasan :
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena bertugas sebagai
perawat primer minimal pendidikan Ns.
2) Keperawatan tim juga tidak digunakan secara murni karena tanggungjawab
asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim.
3) Digunakan melalui kombinasi keduanya diharapkan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan ada pada perawat primer.
Dari hasil wawancara, model MAKP yang digunakan di ruang rawat Nakula
adalah model MAKP Tim-Primer. Penggunaan model MAKP Tim-Primer ini
menyesuaikan dengan kebijakan rumah sakit yang mengharuskan penggunaan
MAKP Tim-Primer di ruangan. Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 08 Januari
37
2024, model asuhan keperawatan yang diterapkan di ruang Nakula RSUD
Jombang saat ini menerapkan MAKP Tim Primer, sistem model MAKP ini
berdasarkan pada beberapa alasan berikut :
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat primer

harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 keperawatan atau setara, serta
satu perawat memegang satu pasien.
2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung jawab
asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim.
Pelaksanaan MAKP di ruangan sudah sesuai dengan SPO dan SAK yang ada di
RSUD Jombang. Seluruh perawat ruangan Nakula sudah mengerti dan bisa
mengaplikasikan metode MAKP Tim-Primer dengan baik. Metode MAKP Tim
Primer dianggap cocok untuk digunakan di ruangan Nakula karena proses
keperawatan bisa berjalan lebih efektif dan terarah. Jumlah tenaga keperawatan di
Ruang Nakula berdasarkan jumlah pendidikan, dengan rincian Dokter spesialis
berjumlah 2 orang (5,7%), S1 Keperawatan berjumlah 10 orang (28,5%), D3
Keperawatan sejumlah 10 orang (28,5%), D3 Kebidanan sejumlah 3 orang (8,5%)
dan non medis sebanyak 10 orang (28,5%).
2.5.2. Timbang Terima Keperawatan
Prosedur timbang terima dilakukan disetiap pergantian shift. Timbang terima
dilakukan dengan menggunakan buku bantu visite dan E-RM yang dilakukan di nurse
station. Cara penyampaian dilakukan secara lisan dengan laporan timbang terima
pasien sehingga rencana tindakan yang belum dan sudah dilakukan dapat diketahui.
Setelah dilakukan timbang terima di nurse station semua petugas kesehatan keliling
ruangan untuk mengklarifikasi data serta menanyakan keadaan pasien. Pelaksanaan
timbang terima dipimpin oleh Penanggungjawab (PJ) jaga malam yang mengoperkan
tugas kepada PA jaga pagi yang terlebih dahulu membaca laporan timbang terima
dengan disaksikan oleh kepalaruangan dan penanggung jawab perkasus yang ada
diruangan begitupun juga dilakukan saat pergantian shift namun tidak ditemukan
validasi data dengan keliling ke pasien (timbang terima pagi ke sore). Untuk
pelaporan timbang terima yang disampaikan meliputi nama pasien, keadaan pasien,
TTV pasien, rencana tindakan yang sudah dilakukan, rencana terapi yang sudah dan
belum dilakukan ke pasien, diit pasien, dan jumlah pasien serta pesan khusus lainnya
kendala yang mungkin terjadi saat shift malam untuk perawat yang shift berikutnya.
38
Timbang terima atau operan di ruang rawat inap Nakula dilakukan 3 kali
dalam sehari, yaitu pergantian shift malam ke pagi (07.30), pagi ke sore (14.30), dan
sore ke malam (20.30) dan untuk shift pagi dan siang dipimpin oleh kepala ruangan.
Timbang terima dilakukan menggunakan format handover dengan metode
SBAR(pada kasus critikal), pasien dengan transfusi darah, pasien dengan pemakaian
alat medik/syringe pump. Terlaksananya timbang terima disertai dengan adanya
kemauan perawat dalam menjalankan proses tersebut. Berdasarkan observasi, selalu
timbang terima dilakukan dengan tepat waktu. Pelaksanaan timbang terima dilakukan
didokumentasikan di buku timbang terima dan buku observasi. Pelaksaan timbang
terima dilakukan mulai dari perawat berkumpul di nurse station dengan mengoperkan
pasien dengan kondisi tertentu dilanjutkan validasi ke pasien. Saat timbang terima
langsung ke pasien perawat selalu mengklarifikasi kepada perawat shift berikutnya
dengan menanyakan kembali keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukannya bed to
bed. Timbang terima sudah dilaksanakan sesuai dengan kondisi pasien, isi timbang
terima meliputi identitas pasien, diagnosa medis, rencana keperawatan yang sudah
atau belum dilaksanakan dan persiapan rencana umum yang perlu ditindak lanjuti.
39
2.5.3. Skenario Roleplay Manajemen Keperawatan Timbang Terima, Penerimaan
Pasien Baru, dan Discharge Planning
ALUR TIMBANG TERIMA

Di Ruang Nakula dan Ruang Kelolaan Kelas III (1-5) RSUD Jombang
40
Naskah Role Play Manajemen Keperawatan Timbang Terima
NASKAH ROLE PLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN

TIMBANG TERIMA
a. Penanggung Jawab : Shelya Firdayani S.Kep
b. Kepala ruangan : Geraldo Fachreza. S.Kep
41
c. Perawat Primer1 : Fitria Hardianti S.Kep
d. Perawat Primer2 : Heni Zulinar P S.Kep
e. Perawat Primer3 : Sabrina Latifatul L. S.Kep
f. Perawat Asosiate 1 : Kiki Putri Selfia S.Kep
g. Perawat Asosiate 2 : Nanda Dhimas W S.Kep
h. Perawat Asosiate 3 : Novi Dyah P., S.Kep
i. Pasien :Syauqi Muhammad S.Kep
j. Keluarga Pasien : Wilda Dwi A.,S.Kep
Siang hari di Rumah Sakit RSUD Jombang ruang nakula di lantai 3. Beberapa
perawat shift Pagi, ketua tim, perawat shift pagi, kepala ruangan, perawat shift siang
dan ketua tim perawat shift siang sedang berkumpul di Ners Station. Para perawat
tengah mempersiapkan timbang terima.
Pre Konference
Karu Geraldo :“Assalamualaikum wr.wb. Selamat Pagi, sebelum kita memulai
rutinitas pada Pagi ini. Marilah kita berdoa sejenak semoga diberikan kemudahan
dalam menjalani aktivitas. Berdoa dimulai.” (Kepala ruangan beserta para perawat
berdoa bersama-sama) “Berdoa Selesai”
“ Untuk jumlah Bor untuk hari ini adalah 100%”
“Kepala perawat pelaksana yang dinas Malam dipersilahkan menjelaskan kondisi
masing-masing pasien saat ini kepada perawat pelaksana yang dinas Pagi. Untuk
masing-masing ketua tim saya persilahkan menvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan.”
Konference
PP 1 Fitria :“Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih untuk kesempatan yang
diberikan Kepada saya selaku perawat pelaksana pada pagi hari ini untuk menjelaskan
kondisi pasien saat ini, Jumlah pasien saat ini adalah 5 orang dengan tingkat
ketergantungan Minimal 4 orang dan Parsial 1 orang.
(Yang dioperkan meliputi kamar, nama, Usia, DX medis, DPJP, hari dirawat, Keluhan
Pasien, Kesadaran, GCS, TTV (TD, N, S, RR, SPO2), Terpasang infus (Jenis Infus),
Skala Nyeri, DX Keperawatan, Acara hari ini).
42
Kamar kelas III Bed 1 atas nama Tn. S, usia 30 tahun dengan Diagnosa Medis DM
HIPERGLIKEMI, DPJP dr. Burhan , hari dirawat hari Ke-1, keluhan pasien yaitu
lemas, cepat haus, mudah lelah, kesadaran composmetis, GCS 456, GDA: 240mg/Dl,
TD: 130/85, N: 85x/m, S: 36,5 C, RR: 26x/m, SPO2: 98%, terpasang NRBM 10 lpm,
Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan Kadar Glukosa Darah , pasien direncana
akan diberikan terapi insulin. (dilanjutkan kesemua data pasien yang di rawat di
ruangan)
Karu Geraldo: “Baik, saya kira laporan sudah jelas. Kita berkeliling sekarang. Terima
kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan kondisi pasien saat ini,
mungkin ada yang perlu ditambahkan dari ketua Tim untuk menvalidasi data?
Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju keruangan pasien”
Para perawat berkeliling menghampiri para pasien, untuk menyapa dan

memperkenalkan perawat shift Pagi, yang akan menggantikan posisi perawat shift
Malam.
Karu Geraldo : “Assalamualaikum Tn.S , bagaimana keaadaannya?”
Pasien : “Waalaikumsalam, masih lemas, haus dan lelah ners ”.
Karu Geraldo : “Baik pak. Seperti biasa disini kita akan melakukan kegiatan operan
jaga yang rutin dilakukan setiap operan jaga, disebelah kanan saya perawat shift
Pagi yang akan menggantikan perawat shift Malam untuk merawat bapak”
PP 2 Heni : “Operan jaga ya pak untuk petugas Pagi akan digantikan oleh Ners
Fitria dan Ners Kiki”
PP 1 Fitria : “Bapak perkenalkan nama saya Ners Fitria kepala tim perawat Pagi ini,
Bersama dengan rekan saya Ners Kiki”
PA Kiki : “Perkenalkan pak nama saya Ners Kiki kami akan merawat anda pada shif
pagi ini” (Kemudian berkeliling ke semua pasien di ruangan dan kembali ke ruangan).
43
Post Konferens
Karu Geraldo: “Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu
didiskusikan kembali? Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan
lagi?”
PA Kiki : “Baik, sepertinya sudah cukup pak”
PP 1 Fitria : “Sudah cukup pak”( Setelah itu PP Malam dan Pagi menandatangani
format serah terima pasien yang diketahui oleh karu )”
Karu Geraldo : “Terimakasih atas kerjasamanya dari yang jaga shift Malam telah
bekerja dengan baik, selamat beristirahat dan untuk yang jaga Pagi selamat bekerja,
semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita
semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-masing.
Amin yarobalalamin.
1. Diskusi Refleksi Kasus

Diskusi refleksi kasus (DRK) adalah suatu metode pembelajaran dalam
merefleksikan pengalaman perawat yang aktual dan menarik dalam mengelola dan
memberikan asuhan keperawatan melalui suatu diskusi kelompok yang mengacu pada
pemahaman terhadap standar asuhan keperawatan dan standar pelayanan keperawatan
yang telah ditetapkan
Karakteristik diskusi refleksi kasus adalah:
a. Pasien dilibatkan secara langsung
b. Pasien merupakan fokus kegiatan
c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama
d. Konselor memfasilitasi kreatifitas
e. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah
Kriteria pasien yang dibuat diskusi refleksi kasus:
a. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
44
b. Pasien dengan kasus baru atau langka
c. Bukan pasien kritis
Berdasarkan hasil wawancara di ruang rawat inap Nakula diketahui bahwa
ronde keperawatan belum pernah dilakukan akan tetapi diganti dengan Refleksi
Kasus. Refleksi kasus dilakukan oleh semua PPA, minisumposium dengan cara
menampilkan kasus komplek, dan diskusi ke RS.
2. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengeloloaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. ODD
merupakan suatu sistem dimana penyediaan obat dilakukan oleh instalasi farmasi pada
pasien rawat inap yang di kemas atau di siapkan dalam dosis tunggal untuk pemakaian
sehari (24 jam). Dalam sistem ini pasien mendapatkan obat yang sudah di pisah pisah
untuk pemakaian satu hari (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/MENKES/SK/2004). Kelebihan dari sistem ini adalah pasien lebih mudah
mendapatkan obat, menghindari pemberian obat doubl. Berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit menjelaskan bahwa fungsi dari instalasi
farmasi dalam pelayanan farmasi klinik salah satunya adalah melayani pendistribusian
resep masingmasing unit baik resep yang sifatnya cito , pelayanan , resep tambahan,
dan resep ODD.
Saat ini penyediaan obat menggunakan metode ODD (One Day Dose) dimana
obat disentralisasi di ruang penyimpanan obat yang telahdisediakan oleh ruangan
rawat inap Nakula. Kegiatan ODD dilaksanakan oleh farmasi dan mendapat dukungan
dari kepala ruangan. Di ruangan obat dikelompokkan menurut nama pasien dan terapi
yang sudah ditentukan oleh dokter. Obat di siapkan oleh perawat setiap akan diberikan
kepada pasien sesuai dengan jadwal dan tercatat di RPO. Pada Ruang Nakula
penggelolahan obat setiap harinya dilakukan oleh farmasi umum dimana setelah
dokter visite dan memberikan resep obat setiap pasien kepada perawat untuk di
antarkan oleh petugas farmasi. Di apotik setelah petugas farrmasi menyiapkan obat
yang sudah diresepkan dan mengantarkanobat ke ruang Nakula, setelah diterima oleh
perawat, selanjutnya dikelolah oleh perawat ruangan untuk diberikan ke pasien
paviliun Nakula sesuai terapinya masing-masing. Setiap pagi petugas farmasi
mendatangi ruangan untuk mengoreksi obat-obat belum terpakai oleh pasien yang
45
sudah pulang, disertai memberikan obat sesuai advis dokter kepada perawat yang
bertugas di paviliun Nakula.
3. Supervisi
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas dan
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif (Huber, 2000). Tujuan
supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga yang
berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan perawat dalam melaksanakan
tugas.
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang
dilakukan secara kesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan
keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang
bermutu setiap saat (Nursalam, 2017).
Menurut Ali Zaedin dasar-dasar kepemimpinan dalam keperawatan membagi
tingkatan atas kelas manajer dalam melakukan supervisi yaitu: a. Manajer Puncak
(Top Manajer)
Manajer puncak bertanggung jawab atas seluruh kegiatan dari kegiatan serta
proses manajemen umum berkaitan dengan tujuan. misalnya: Kakanwil Depkes
Provinsi, Kadinkes Daerah, Direktur RS, dll.
b. Manager menengah (Middle Manager)
Manager menengah ini memimpin sebagai manager tingkat pertama, tugasnya
menjabarkan kebijaksanaan top manajer kedalam programprogram misalnya:
Kepala Bagian Tata Usaha, Kepala Bidang, Kasubdin Provinsi, Kasubbag Dati II.
c. Manager Tingkat Pertama (First Line, First Level Manager, Supervisor Manager)
d. Manajer tingkat bawah yang bertugas memimpin langsung para pelaksana atau
pekerja. Melaksanakan supervisi sebagai mandor atau supervisor. Misalnya:
Kepala seksi, Kepala Urusan.
RSUD Jombang merupakan rumah sakit yang Bersertifikasi Paripurna yang telah
menerapkan adanya supervisi dan kegiatan ini mendapat dukungan dari kepala bidang
keperawatan serta kepala ruangan. Supervisi dapat dilakukan dua macam yaitu
normatif (terjadwal) supervisi ini terkait dalam kepatuhan melakukan tindakan dan
SPO, dilakukan seperti pada kasus supervisi Pemasangan Kateter, Pemasangan NGT.
46
Yang kedua yaitu supervisi formatif dilakukan saat breafing sesuai pengetahuan
petugas. Supervisi dilakukan oleh kepala ruangan sebagai supervisor yang mampu
melaksanakan peran sebagai kepala ruangan dalam lingkup tanggung jawabnya,
terutama dalam melaksanakan supervisi klinis,berbasis teori Proctor dan Interpersonal
Relationship Cycle (PIR-C) terhadap kelengkapan dan kualitas dokumentasi asuhan
keperawatan di ruang rawat inap rumah sakit serta sesuai format alur supervisi
keperawatan dan terdapat feedback dari supervisor yang dibuktikan dengan adanya
follow. Banyak kegiatan yang perlu disupervisikan.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi, kepala ruang Nakula melakukan

supervise kepada ketua tim ataupun langsung ke perawat pelaksana. Tidak ada jadwal
pasti untuk supervise, serta belum adanya format yang baku dalam pelaksanaan
supervise. Bentuk reward yang diberikan adalah reward pribadi dari karu, dan nama
pihak yang bersangkutan akan dimasukkan ke dalam daftar buku kepatuhan jika
memenuhi standart atau syarat, sedangkan punishment hanya berupa teguran, serta
masuk dalam daftar ketidakpatuhan dan selanjutnya dikirim ke OPPE atau LPK.
4. Penerimaan Pasien Baru

Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien
baru (pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khusunya pada rawat
inap atau keperatawan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruang,pengenalan tenaga perawat atau medis tata
tertib ruang serta penyakit (Nursalam,2017).
Dari pengkajian yang telah dilakukan,didapatkan hasil bahwa alur penerimaan
pasien baru di ruang Nakula yaitu perawat menerima pasien dari IGD, Intensive Care
Unit dan IRNA (Ruang rawat inap lainnya). Karu, PP dan PA menyiapakan ruangan,
pasien diterima diruangan tindakan terapi keterbatasan ruang sehingga pasien baru
langsung ditempatkan diruang rawat inap.
Dalam penerimaan pasien baru, perawat melakukan pemeriksaan fisik dan
pengkajian kepada pasien sesuai dengan SPO format pengkajian yang ada di RSUD
Jombang. Setelah itu perawat menjelaskan semua tata tertib yang ada di ruang rawat
inap, orientasi ruangan, edukasi cuci tangan, resiko jatuh, rencana tindakan yang atau
dilakukan ke pasien di ruang Nakula.
47
ALUR PENERIMAAN PASIEN BARU
Gambar 2.5 ALur Penerimaan Pasien Baru Ruang Nakula RSUD Jombang
PRA Informasi akan ada pasien baru (dari IGD /rekam medik)
PP menyiapkan
1. Transfer melalui ERM pasien masuk rumah sakit
2. ERM pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Lembar tingkat kepuasan pasien
5. Tempat tidur pasien baru
PELAKSANA Karu , PPdan PA, menerima pasien baru (memberikan

salam, dan Karu memperkenalkan diri
PP menjelaskan lembar penerimaan pasien baru tentang

fasilitas dan peraturan
Anamnesa pasien oleh PP dan PA
TERMINASI Terminasi
Evaluasi
Naskah Roleplay Manajemen Keperawatan Penerimaan Pasien Baru
48
NASKAH ROLEPLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN
PENERIMAAN PASIEN BARU
1. Penanggung Jawab : Shelya Firdayani

2. Kepala ruangan : Geraldo Fachreza
3. Perawat Primer 1 : Heni Zulinar Pratama
4. Perawat Primer 2 : Fitria Hardianti P
5. Perawat Primer 3 : Sabrina Latifatu L
6. Perawat Asosiate 1 : Wilda Dwi Amanah
7. Perawat Asosiate 2 : Nanda Dhimas Adam
8. Perawat IGD : Novi Dyah P
9. Pasien : Syauqi Muhammad B
10. Keluarga : Kiki Putri Selfia
Di RSUD Jombang, tepatnya di ruang Nakula Kepala Ruangan (KARU), Perawat

Primer (PP) dan Perawat Associate (PA) sedang berkumpul di Nurse station shift
pagi 08.00 saat itu. Kepala ruangan menerima telepon dari IGD mengabarkan bahwa
akan ada pasien baru dengan Diagnose Medis Anemia Yang akan dipindah ke ruang
Nakula Lantai 3.
(Kring…kring..kring bunyi telepon)
Karu Geraldo : “Selamat pagi ruang Nakula Lantai 3 dengan Perawat Geraldo, ada
yang bisa dibantu?”
Perawat IGD Novi : “Selamat pagi, saya dengan Perawat Novi mohon ijin pak, nanti
pukul 09.00 ada pasien yang akan masuk ruangan Nakula Kelas 3. Pasien bernama
Syauqi usia 25 tahun dengan diagnose medis Anemia dengan masalah keperawatan
Keletihan , HB: 6,1 g/dL, Kesadaran Composmantis, GCS: 465, TD: 120/80mmHg,
N: 87.x/m, RR: 20 x/m, S: 36,3◦C, Rencana tranfusi PRC 3 Kolf sudah dipesankn di
bank darah”.
Karu Geraldo : “Siap mbak, terimakasih”
49
(Karu) pun memberitahu (PP) jika akan ada pasien baru yang akan masuk ke ruangan
Nakula Kelas 3.
Karu Geraldo: “Ners Heni barusan saya dapat telepon dari IGD bahwa nanti pukul
09.00 akan ada pasien baru dari IGD mau di antar kesini tolong di persiapkan
perlengkapan untuk penerimaan pasien baru ya sama anamnesanya di siapkan juga
ya”
PP 1 Heni : “Baik pak”
(Karu) pun pergi meninggalkan Nurse station dan menuju ruangannya.
PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien baru diantaranya

kelengkapan administrasi, lembar pasien masuk RS, lembar pengkajian, lembar
informconsent sentralisasi obat,, nursing kit, lembar tata tertib pasien, lembar serah
terima dari ruangan lain. (sambil mengecek kelengkapan berkas-berkasnya di Nurse
station). Setelah itu PP 1 meminta tolong kepada PA 1 untuk mempersiapkan tempat
tidur untuk pasien baru.
PP 1 Heni :” Ners wilda, begini nanti pukul 09.00 akan ada pasien baru, jadi tolong
disiapkan tempat tidurnya di Kelas III bed no 1 ya”
PA 1 Wilda : “Baik mbak”
(PA 1 pun meninggalkan Nurse station dan pergi ke ruangan kelas III untuk
mempersiapkan tempat tidur pasien). 10 menit kemudian (PP) pergi ke ruangan
tepatnya di bed pasien dan bertemu Perawat yang sudah di dalam sebelumnya untuk
memastikan apakah sudah siap dan membicarakan berkas kelengkapan penerimaan
pasien baru.
PP 1 Heni :” Apakah sudah siap?”
50
PA 1 Wilda : “Iya sudah, ini juga nursing kit nya yang akan di butuhkan . (sambil
menunjuk nursing kit di atas tempat tidur di depannya)
PP 1 Heni : “Bagaimana untuk tempat tidur pasiennya ?”
PA 1 Wilda : “Ini sudah siap mbak, tempat tidurnya yang ini ( sambil menunjuk bed di
depannya)”
PP 1 Heni :” Sudah dirapikan tadi ini ya ?”
PA 1 Wilda : “Sudah mbak”
PP 1 Heni : “Oke bagus terimakasih bantuannya.”
(Karu) pun menuju kelas III tepatnya di bed pasien dan menanyakan kembali kepada
PP tentang kelengkapan penerimaan pasien baru.
Karu Geraldo : “Gimana mba dengan kelengkapannya?”
PP 1 Heni : “Ini sudah lengkap kelengkapannya pak, sudah saya teliti tadi”
Karu sambil membuka buka dan mengecek berkas-berkas kelengkapan
PP 1 Heni : “Ini juga nursing kit nya sudah siap jika dibutuhkan dan tempat tidur
juga sudah siap” (sambil menunjuk nursing kit dan tempat tidur)
Karu Geraldo : “Oke bagus, kalau begitu kita tunggu mungkin sebentar lagi pasiennya
akan datang (sambil melihat jam tangan). Terima kasih bantuannya.”
PP 1 Heni dan PA 1 Wilda : Iya sama sama
Pelaksanaan penerimaan pasien baru
51
Pasien Tn. S datang ke ruang kelas ke bednya dengan memakai kursi Brangkart
diantar oleh perawat IGD beserta keluarga pasien. (Karu), (PP) dan (PA) menyambut
kedatangan pasien dan keluarga beserta perawat IGD.
Perawat IGD Novi : “Selamat pagi pak, saya Perawat Novi dari IGD mengantarkan
pasien saya di kelas III.”
Karu Geraldo : “Atas nama Tn. S ya?”
Perawat IGD Novi : “Iya pak.”
Karu Geraldo : Perkenalkan bu, saya kepala ruangan disini, nama saya Perawat
Geraldo Dan ini Perawat Heni (PP) dan ini Perawat Wilda (PA) (sambil menunjuk
mereka satu persatu)
Pasien dan keluarga : “Iya pak”
(PP ) meminta tolong kepada (PA ) untuk membantu pasien untuk dipindahkan ke
tempat tidurnya.
PP 1 Heni :” Perawat Dhimas tolong bantu pasien pindah ke bednya ya”
PA 2 Dhimas : “baik mbak” ( sambil membantu pasien pindah dari brangkart ke

bednya di bantu keluarga) Kemudian PA melakukan TTV kepada pasien, lalu
dilaporkan kepada PP
PP 2 Dhimas : “Mas apa yang dikeluhkan sekarang ?”
Pasien : “Lemas dan tidak kuat bergerak mas”
PA 2 Dhimas : “Baik mas, saya periksa dulu” (TTV)
52
Pasien : “Iya mas”
(setelah melakukan pemeriksaan TTV, PA 2 lapor ke PP 1 yg akan operan dengan

perawat UGD)
PA 2 Dhimas : “Bu, Tn. S yang dirasakan sekarang lemas dan tidak kuat ntuk
bergerak, hasil TTV TD: 100/60 mmHg, N: 65x/m, RR: 22x/m, S: 36◦C, pasien pucat,
konjungtiva anemis”
PP 1 Heni :” Baik mas. Terimakasih”
PA 2 Dhimas : “Sama-sama mbak.” (PP melakukan orientasi ruangan kepada pasien

dan keluarga pasien )
PP 1 Heni : “Bu ini ruangan Nakuka Kelas 3 dengan nomor bed 1. Ruangan perawat
ada di depan lift (sambil menunjukkan).
Pasien & keluarga : “Iya bu.”
(PP) dan (PERAWAT IGD) melaksanakan serah terima pasien. (PP) menerima obat,
alat, data pemeriksaan penunjang yang dibawa dan catatan khusus kemudian
mendokumentasikan pada lembar serah terima pasien.
Perawat IGD Novi : “Ini mbak pasien Tn. S dengan masalah keperawatan Keletihan
ini hasil lab dan Foto thorax, dengan TTV TD: 100/60mmHg, N : 65.x/m, RR :
20x/m, S; 36◦C. obat yang sudah diberikan ranitdine injeksi 1 ampul, nanti untuk
rencana tranfusi PRC 3 Kolf masuk mulai jam 09.30 untuk kolf pertama, untuk PRC
sudah dipesakan bank darah 3 Kolf mbak. (sambil menyerahkan kelengkapan yang
disebutkan tadi) .
DPJPnya dr. Burhan mbak.
53
PP 1 Heni : “Baik mas, akan saya dokumentasikan di lembar serah terima.” (sambil
mengecek kelengkapan), Jika sudah lengkap (perawat IGD) dan (PP) TTD serah
terima pasien .
PP 1 Heni : “Ada yang ditanyakan bu? jika tidak ada yang ditanyakan saya kembali
ke ruang perawat. Jika butuh apa-apa bisa langsung ke ruang perawat nggeh bu.”
Pasien : “Iya bu.”

Di nurse station datang keluarga pasien datang bertemu Perawat (PP) menanda
tangani lembar penerimaan pasien baru.
5. Discharge Planning
Discharge planning atau perencanaan pulang bertujuan untuk meningkatkan
status kesehatan pasien secara signifikan dan menurunkan biaya-biaya yang di
perlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya Discharge planning, pasien
diharapkan dapat mempertahankan kesehatannyadan membantu pasien untuk lebih
bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri. (Nursalam, 2017).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah komponen sistem
perawatan berkelanjutan sebagai perencanaan kepulangan pasien dan memberikan
informasi kepada pasien dan keluarganya yang dituliskan untuk meninggalkan satu
unit pelayanan kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan
kesehatan umum, sehingga pasien dan keluarganya mengetahui tentang hal-hal yang
perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondisi penyakitnya.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi pemberian discharge planning
sejak pasien masuk dan pasien sudah di ijinkan pulang atau keluar RS yaitu berupa
pendidikan kesehatan atau diet sesuai penyakit, dan pemberitahuan surat control
dengan mengunduh aplikasi mobile JKN. Edukasi yang diberikan kepada pasien dan
keluarga berupa edukasi secara lisan dan demonstrasi untuk pasien kompleks tanpa
disertai pemberian leaflet karena keterbatasan leaflet.
Discharge planning diharapkan dapat mengurangi angka kekambuhan,
komplikasi dan perawatan pasien di rumah setelah perawatan di rumah sakit.
54
ALUR DISCHARGE PLANNING
Di Ruang Nakula RSUD Jombang
Dokter dan tim Ners PP di bantu

kesehatan lain PA
Penentuan Keadaan Pasien

- Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
- Tingkat ketergantungan
Perenccanaan Pulang (DP)
Penyelesaian PROGRAM HE (perawat) Lain Lain

Adminiitrasi
1. Pengobatan/control
2. Kebutuhan nutrisi
3. Aktifitas dan Istirahat
4. Perawatan Diri
MONITORING
(Sebagai Program Service Savety)
Oleh Petugas Kesehatan dan
Keluarga
Naskah Roleplay Manajemen Keperawatan Discharge Planning
NASKAH ROLE PLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN
DISCHARGE PLANNING
Penanggung Jawab : Shelya Firdayani, S.Kep
55
Kepala Ruangan : Geraldo Fachreza, S.Kep
Perawat Primer 1 : Sabrina Latifatul Laily, S.Kep
Perawat Primer 2 : Heni Zulinar Pratama, S.Kep
Perawat Primer 3 : Fitria Hardianti Putri, S.Kep
Perawat Asosiate 1 : Syauqi Muhammad Balqis, S.Kep
Keluarga Pasien : Kiki Putri Selfia, S.Kep
Pasien : Nanda Dhimas Adam, S.Kep
Dokumentasi Keperawatan : Wilda Dwi Amanah, S.Kep
Pada tanggal 13 Januari 2024 datang seorang pasien bernama Tn.N di Ruang Nakula dengan
Diagnosa Medis DM Hiperglikemia
Sebelum dinas pagi dimulai, PP merencanakan dan mendelegasikan tindakan

keperawatan kepada PA untuk dinas Pagi. Setelah 2 hari dirawat pasien diperbolehkan pulang
karena kondisinya sudah membaik setelah dilakukan operasi. Untuk itu Karu beserta TIM di
Ruang akan melakukan tindakan Discharge Planning .
Tahap Persiapan di ruang Karu
PP 1 Sabrina : “Selamat pagi Ners Geraldo , saya Sabrina sebagai perawat primer hari ini
sebelumnya saya ingin menyerahkan formulir rencana discharge planning kepada pasien
Tn.N di kamar kelas III bed 1. Dari hasil observasi, keadaan pasien Tn.N dengan diagnosa
medis diabetes militus dengan masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah.
Saya berencana untuk memberikan discharge planning kepada Tn.N. Bagaimana pendapat
Ners Gerald, Apakah Ners Gerald menyetujuinya? Mungkin Ners Gerald bisa melihat format
rencana discharge planning yang sudah saya buat.”
Karu Geraldo : “Apa yang difokuskan dari discharge planning ini?”
PP 1 Sabrina : “Nanti akan diberikan penyuluhan mengenai apa yang perlu diperhatikan saat
pasien pulang nanti”
56
Karu Geraldo :”Baik, terima kasih untuk katim. Untuk berkas-berkasnya coba saya periksa
dulu”
PP 1 Sabrina :”baik Ners Gerald ini berkas-berkasnya beserta format discharge planningnya”
Karu Gerald : “Baik kalau begitu segera lakukan tindakan “
PP 1 Sabrina : “Baik pak”
Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning di Ruang Nakula
PP 1 Sabrina : “Selamat pagi mas. Bagaimana keadaan mas hari ini “
Pasien : “Masih merasakan lemas bu”
PP 1 Sabrina : “Begini mas kami perawat yang bertugas pada pagi ini akan memberikan
penyuluhan mengenai hal yang harus diperhatikan selama mas dirawat di rumah sakit
maupun dirumah sebelumnya ada yang ingin mas tanyakan dulu sebelum dimulai”
Pasien : “Iya bu”
PP 1 Sabrina : “Baik mas, saya minta agar menandatangani format ini yang berisi
persetujuan mas untuk dilakukan penyuluhan mengenai penyakit”
Pasien : “Iya bu”
PP 1 Sabrina : “Baik saya akan menjelaskan sedikit tentang penyakit mas, Diabetes Mellitus
(DM) atau yang lebih dikenal masyarakat dengan penyakit kencing manis adalah
penyakit yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah. Ada lima komponen
dalam pelaksanaan diabetes yaitu Diet, Olahraga, Pemantauan kadar glukosa darah secara
mandiri untuk mengendalikan kadar glukosa darah secara optimal. Terdapat 5 pilar dalam
DM yaitu”
1. Pendidikan
a. Kadar gula darah >200mg/dl
b. Tanda dan gejala seperti : sering kencing (poliuri), mudah haus (polipagi), mudah
lapar (polidipsi), lemas
57
c. Penyebab seperti : keturunan, kegemukan, usia lanjut, penurunan insulin
d. Komplikasi seperti : penyakit jantung, katarak, stroke, ginjal dan luka
2. Diet
a. Jadwal makan seperti : tiga kali sehari
b. Jenis makanan seperti : hindari makanan tinggi gula
3. Aktivitas fisik
a. Olahraga ringan seperti : senam kaki
b. Waktu minimal 20-30 menit/hari
4. Pengobatan
a. Jangan megubah dosis
b. Jangan mengganti obat tanpa resep dokter
c. Jangan menghentikan obat tanpa anjuran dokter
5. Pemantauan gula darah
a. Minimal satu bulan sekali
b. Jika ada keluhan
PP 1 Sabrina :”bagaimana mas apakah sudah jelas?”
Keluarga :”Sudah bu”
PP 1 Sabrina :”Apa ada yang ingin ditanyakan pak?”
Keluarga :”Tidak bu”
PP 1 Sabrina :”Baik mas, saya rasa Tn. N sudah cukup paham dengan apa yang saya
sampaikan. Terima kasih pak atas kerjasamanya.”
Keluarga :”Iya bu, sama-sama”
PP 1 Sabrina :”Ners Syauqi minta tolong untuk melepas infus Tn.N ya”
58
PA 1 Syauqi : “Baik bu”
Tahap penutup
Karu Gerald :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk
kegiatan discharge planning pada pagi hari ini lancar, tetap memberikan asuhan
keperawatan dengan baik untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan keluarga” PP
1 Sabrina dan PA 1 Syauqi :”baik pak”.
Karu Gerald :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat” PP
1 Sabrina dan PA 1 Syauqi :” baik pak”.
6. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen Asuhan
Keperawatan Profesional. Perawat profesional diharapkan dapat menghadapi tuntutan
tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap segala tindakan yang dilaksanakan.
Kesadaran masyarakat terhadap hukum semakin meningkat sehingga dokumentasi
yang lengkap dan jelas sangat dibutuhkan (Nursalam, 2017).
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses
keperawatan dan standart asuhan keperawatan. Efektifitas dan efisiensi sangat
bermanfaat dalam mengumpulakan informasi yang relevan serta akan meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2017).
Salah satu bentuk kegiatan keperawatan adalah dokumentasi keperawatan
profesional yang akan tercapai dengan baik apabila sistem pendokumentasian dapat
dilakukan dengan benar. Kegiatan pendokumentasian meliputi keterampilan
mendokumentasikan proses keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
yang telah terakreditasi meliputi: surat permintaan masuk rumah sakit, persetujuan
umum, lembar masuk dan keluar rumah sakit, asessment awal medis rawat inap, status
present, lembar checklist penerimaan, implementasi, assessment awal perawat rawat
inap, catatan edukasi terintegrasi, indicator skor pasien, diagnosa keperawatan, lembar
observasi, lembar gravik vital sign, catatan perkembangan perawat terintegrasi,
lembar permintaan konsul, persetujuan tindakan kedokteran, penandaan lokasi
operasi, perencanaan pasien pulang, dan resume medis yang semuanya beralih ke di
gitalisasi / E-RM.
59
Dari observasi yang telah dilakukan didapatkan bahwa pendokumentasian pada ruang
Nakula RSUD Jombang telah dilakukan dengan baik format pendokumentasian
tindakan di Ners Note, untuk catatan perkembangan pasien di bagian CPPT E-RM.
Pendokumentasian pasien semua diketik dicatatan perkembangan pasien terintegrasi
di E-RM pasien. Di Ruang Nakula pendokumentasian pasien menggunakan SOAP,
apabila ada pasien baru atau perubahan kondisi pasien diluar jam dinas maka
pelapornnya menggunakan tehnik SBAR, pendokumentasian masih dilakukan secara
E-RM.
2.6.M4-MONEY
Sistem pembiayaan yaitu pertukaran produk dan jasa antar petugas dan pasien. Sistem
pembiayaan pada Ruang Nakula sekaligus pendapatan RS dari medis pelayanan maupun
farmasi.
No Deskripsi layanan Kelas II Kelas III
1 Administrasi ruangan 60.000 35.000
2 Masukam obat IV/IM/SUP 12.000 12.000
per 1 kali Injeksi
3 Visite Dokter 67.000 57.000
4 Total care 100.000 100.000
5 Parsial care 75.000 60.000
6 Minimal care 50.000 40.000
7 Memasang dan melepas infus 71.000 57.000
8 Perawatan luka/ganti balut
Besar
Kecil
Sedang
9 Pemakaian oksigen
Masker
Nasal kanul
10 Nebulizer 50.000 20.000
11 EKG + Baca 50.000 50.000
Tabel 2.25 Jenis Layanan Keperawatan
60
1) Tarif akomodasi, administrasi, visite, dan konsultasi dokter
No TARIF KELAS II KELAS III
I Sewa kamar 60.000 35.000
2 Visite dokter spesialis 67.000 57.000
3 Konsultasi dokter 67.000 57.000
spesialis
Tabel 2.26. Tarif Akomodasi, Administrasi, Visite, dan Konsultasi Dokter
2) Jumlah pasien keluar pada tahun 2023 di Ruang Nakula

Tahun 2023
No Jenis Pasien Jan Feb Ma Apr Mei Jun Jul Agt Spt Okt Nov Des
r
1 Umum 12 23 11 16 7 10 20 16 13 11 12 10
2 BPJS Non 128 118 127 84 95 73 92 109 110 105 109 105
PBI
3 BPJS PBI 87 88 112 71 93 61 93 131 102 107 114 121
Jamkesmas
4 BPJS PBI 0 0 2 1 4 3 11 5 6 8 6 5
Yankesmaskin
5 KJS 7 7 12 5 2 0 0 0 0 0 0 0
6 Covid 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 S.Covid 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 234 238 264 178 202 147 216 261 231 231 238 241
Tabel 2.27. Jumlah Pasien Keluar Pada Tahun 2023
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi , pengadaan dana bagi ruangan (renovasi
ruangan), sumber dana operasional ruangan, pendanaan alat kesehatan, pendanaan
fasilitas kesehatan bagi pasien, dan pendanaan bahan kesehatan (habis pakai) berasal
dari Rumah Sakit yang diperoleh dari Pemerintah Daerah Jombang. Sedangkan
sumber kesejahteraan ruangan diperoleh dari Rumah Sakit dan jasa pelayanan yang
berupa uang diberikan berdasarkan jumlah pasien dan tindakan yang dilakukan. Biaya
perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas perawatan yang di inginkan pasien
61
2.7.M5-MARKETING
2.7.1. Kasus Terbanyak
Kasus penyakit sebanyak di ruang Nakula periode bulan Januari 2024, rata-
rata terbanyak adalah adalah DM Hiperglikemi. Dalam 10 besar kasus penyakit,
adapun uraian sebagai berikut DM Hiperglikemi sebanyak 40 kasus, Anemia
sebanyak 39 kasus, Hipertensi 32 kasus, ESRD HD REG sebanyak 21 kasus, AKI
sebanyak 17 kasus, DM Hipoglikemi sebanyak 16 kasus, CKD sebanyak 16 kasus,
GEA sebanyak 16 kasus, DHF sebanyak15 kasus,Sirosis Hepatis sebanayk 8
kasus.Tingkat kepuasan pasien pre-penerapan model asuhan keperawatan profesional
(MAKP) di Nakula RSUD Jombang.
Tingkat kepuasan pasien di Ruang Nakula di input oleh bagian humas dan
hasil difeedback kembali ke Nakula. Pelaksanaan evaluasi tingkat kepuasan diruang
kelas III C Pavilium Nakula. Pernyataan pilihan mencakup : pelayanan dokter,
pelayanan perawat, pelayanan administrasi. Selama memberikan perawatan yang
terdiri dari “tidak puas, cukup puas, puas dan puas sangat”.
Berdasarkan kuisioner yang telah disebarkan pada 31 pasien di Ruang Nakula
didapatkan hasil tidak puas sebanyak 4 pernyataan, cukup puas sebanyak 62
pernyataan puas sebanyak 145 pernyataan, dan sangat puas sebanyak 96 pernyataan.
Dengan perhitungan :
Tidak puas = 4/310x100% = 2% Cukup
puas = 62/310x100% = 20%
Puas = 145/310x100% = 47%
Sangat puas = 96/310x100% = 31%
Hasil dari kuesioner yang kami bagikan mendapatkan hasil sebagian besar
pasien puas (45%) terhadap pelayanan yang diberikan di Ruang Nakula RSUD
Jombang.
Sedangkan di ruang kelolaan yang telah disebar kuisioner pada 5 pasien di
depatkan hasil tidak puas sebanyak 3 pernyataan, cukup puas sebanyak 27 pernyataan,
puas sebanyak 20 pernyataan dan sangat puas sebanyak 0 pernyataan. Dengan
perhitungan :
62
Tidak puas = 3/50x100% = 6%
Cukup puas = 27/50x100% = 54%
Puas = 20/50x100% = 40%
Sangat puas = 0%
Kuisioner yang kami bagikan di ruang kelolahaan sebelum dikelolah
mahasiswa mendapatkan hasil sebagian besar pasien cukup puas (54%) terhadap
pelayanan yang diberikan.
2.7.2. BOR Pasien
No Tanggal Jumlah tempat tidur BOR
1. 08-01-2024 39 pasien (0 bed kosong) 39x100%
= 100%
2. 09-01-2024 32pasien (7 bed kosong) 32x100%
=82%
3. 10-01-2024 35 pasien (4 bed kosong) 35/39x100 =89,7%
Tabel 2.28. BOR Ruang Nakula RSUD Jombang

Berdasarkan tabel 2.24 BOR berdasarkan Donglas pada tanggal 08 Januari 2024
sebesar 100%, pada tanggal 09 Januari 2024 sebesar 82%, dan pada tanggal 10
Januari 2024 sebesar 89,7%. Jadi kesimpulannya BOR yang ada di ruang Nakula
RSUD Jombang sudah ideal. Sedangkan untuk ALOS atau lama perawatan pasien di
ruang nukula RSUD Kabupaten Jombang adalah 4-5 hari.
No Tanggal Jumlah tempat tidur BOR
1. 08-01-2024 5 pasien (0 bed kosong) 5/5x100%
= 100%
2. 09-01-2024 5 pasien (0 bed kosong) 5/5x100%
=100%
3. 10-01-2024 4 pasien (1 bed kosong) 4/5x100 %
=80%
Tabel 2.29. BOR Ruang Kelolaan Kelas III (1-5) RSUD Jombang
Berdasarkan tabel 2.25 BOR ruang kelolaan berdasarkan Donglas pada tanggal 08
Januari 2024 sebesar 100%, pada tanggal 09 Januari 2024 sebesar 100%, dan pada
tanggal 10 Januari 2024 sebesar 80%. Jadi kesimpulannya BOR yang ada di ruang
kelolaan sudah ideal.
2.7.3. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Bulan Kejadian Kejadian Ketidakpatuhan IKP (Insiden
Dekubitus (%) Identifikasi (%) Keselamatan
Salah
Obat(%) Pasien) (%)
63
Januari 0 0 0 0
Februari 0 0 0 0
Maret 0 0 0 0
April 0 0 0 0
Mei 0 0 0 0
Juni 0 0 0 0
July 0 0 0 1
Agustus 0 0 1 0
September 0 0 0 0
Oktober 0 0 0 0
November 0 0 0 0
Desember 0 0 0 0
Januari
Total 0 0 1 1
Tabel 2.30 Indikator Patient Safety di Ruang Nakula RSUD Jombang
Berdasarkan tabel 2.30 dapat dijelaskan bahwa tidak adanya kejadian dekubitus,
kejadian salah obat, di ruang nakula dan terdapat kejadian ketidakpatuhan identifikasi
dan insiden keselamatan pasien (IKP) sebanyak masing-masing 1 kali kejadian pada
bulan Juli dan Agustus selama tahun 2023.
Bulan Assesment awal Assesment ulang resiko Edukasi pencegahan
resiko jatuh jatuh pasien jatuh
Januari 100% 100% 100%

Februari 100% 100% 100%
Maret 100% 100% 100%
April 100% 100% 100%
Mei 100% 100% 100%
Juni 100% 100% 100%
July 100% 100% 100%
Agustus 100% 100% 100%
September 100% 100% 100%
Oktober 100% 100% 100%
November 100% 100% 100%
Desember 100% 100% 100%
64
Januari
Total 100% 100% 100%
Tabel 2.31. Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan Upaya Pencegahan Risiko Jatuh di
Ruang Nakula RSUD Jombang
Berdasarkan tabel 2.31 dapat disimpulkan bahwa assement awal resiko jatuh,
assesment ulang resiko jatuh, edukasi pencegahan pasien jatuh didapatkan nilai yaitu
100%.
2.7.4. Kesimpulan
Dari perhitungan data BOR pada tanggal 08-10 Januari 2024 di ruang nakula RSUD
Jombang di dapatkan hasil 90,5%. Selain itu, promosi dilakukan melalui kesehatan (PKRS).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 08-10 Januari 2024 didapatkan hasil bahwa di
Ruang Nakula RSUD Jombang dalam satu tahun terakhir ada insiden keselamatan pasien
(IKP) pada bulan Juli sebanyak 1 dan terdapat kejadian ketidakpatuhan pada bulan Agustus
sebanyak 1 kali serta kejadian decubitus dan kejadian salah obat. 2.8.Analisa SWOT
2.8.1. Pengertian SWOT
SWOT merupakan metode analisis perencanaan strategi (strategic planning)
guna mengetahui peta faktor-faktor lingkungan eksternal dan internal suatu
perusahaan atau unit bisnis sehingga menghasilkan kesimpulan yang berguna untuk
memberi masukan terhadap pengambilan keputusan strategi dan memberi masukan
prioritas strategi terhadap apa yang sebaiknya dilakukan terlebih dahulu oleh
pengambil keputusan. Analisis SWOT (Strengths, Weaknesses, Opprtunities, and
Threats) telah menjadi salah satu alat yang berguna dalam dunia Kesehatan. Namun
demikian tidak menutup kemungkinan untuk digunakan sebagai aplikasi alat bantu
pembuatan keputusan dalam pengenalan programprogram baru di lingkungan rumah
sakit. Proses penggunaan manajemen analisis SWOT menghendaki adanya suatu
survei internal tentang Strengths (kekuatan) dan Weaknesses (kelemahan) program,
serta survei eksternal atas Opportunities (ancaman) dan Thterats (peluang atau
kesempatan).
2.8.2. Tujuan Analisa SWOT
Analisis SWOT sangat berguna untuk mengenali situasi, lingkungan, dan kondisi saat
ini untuk keperluan pengambilan keputusan-keputusan menentukan langkah-langkah
yang sebaiknya dilakukan oleh perusahaan terhadap kelangsungan hidup aktivitas
65
bisnisnya. Analsis SWOT memberikan alur pikir (framework) yang baik untuk
keperluan peninjauan strategi, posisi, dan arah perusahaan pengambilan posisi bisnis
dalam industri, mengevaluasi kompetitor, pengambilan kebijakan dalam perencanaan
strategi marketing atau bisnis, membuat laporan penelitian, brainstorming saat
meeting, atau kebutuhan lainnya. Tujuan dari Analisa SWOT :
1) Memanfaatkan keuntungan dari kekuatan yang dimiliki dan kesempatan yang ada
2) Miminimalisasi kelemahan dan mengelimasi ancaman
3) Pengamatan dan analisis lingkungan
Pengamatan dan analisis lingkungan ini terbagi atas dua bagian, yaitu bersifat
eksternal dan internal. Tujuan pengamatan lingkungan adalah untuk melihat
peluang pemasaran baru. Peluang pemasaran adalah suatu daerah kebutuhan
pembeli dimana perusahaan dapat beroperasi secara menguntungkan. Peluang
dapat digolongkan menurut daya tariknya dan kemungkinan keberhasilannya.
Kemungkinan keberhasilan unit bisnis tergantug pada kekuatan bisnisnya yang
tidak hanya sesuai dengan persyaratan berhasil di pasar sasaran tersebut, namun
juga harus lebih unggul dari pesaingnya. Kompetensi saja belum berarti
keunggulan kompetitif. Unit bisnis yang paling berhasil adalah unit bisnis yang
dapat menciptakan nilai pelanggan lebih tinggi dan mempertahankannya dalam
jangka panjang.
1) Analisis Lingkungan Internal
Analisis lingkungan internal ini terdiri dari :
a) Kekuatan (strength)
Merupakan faktor-faktor yang telah dilakukan dan atau dimiliki oleh unit
bisnis dalam menjalankan usahanya. Pada poin kekuatan ini hal-hal dapat
dianggap mewakili sebagian atau seluruhnya melalui topik- topik
pertanyaan sebagai berikut :
1. Kemampuan apa yang dimiliki unit bisnis
2. Advantage of proposition yang dimiliki
3. Resources seperti apa saja yang dimiliki (keuangan, personel, asset-
aset, dll)
4. Seberapa jauh kemampuan resources tersebut mampu mendukung
pengembangan usaha
66
5. Kemampuan, pengetahuan, data, maupun pengalaman seperti apa yang
saat ini telah dimiliki dan mampu langsung diimplementasikan dalam
unit bisnis
6. Kemampuan pengelolaan keuangan
7. Kemampuan dalam pengaturan marketing mulai dari pembentukan
program, distribusi, dll
8. Lokasi unit usaha
9. System yang akan atau telah dijalankan (IT, communication, systems,
etc)
10. Kondisi iklim budaya, kebiasaan, maupun sikap Masyarakat setempat
dapat menunjang kelangsungan usaha
11. Pengaturan harga, nilai, dan kualitas yang terjaga
b) Kelemahan (weakness)
Merupakan faktor-faktor yang belum dilakukan dan atau tidak dimiliki
oleh unit bisnis dalam menjalankan usahanya.Poin kelemahan ini dapat
diwakilkan melalui topik pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut :
1. Disadvantages of proposition unit bisnis
2. Menganalisa kelemahan usaha yang sedang berlangsung
3. Pengaturan keuangan yang akan atau sedang berjalan telah berlaku
4. Reputasi, hasil, dan nilai yang telah dicapai
5. Pencapaian target yang telah ditetapkan
6. Proses dan system berjalan dengan baik
7. Nilai, moral, komitmen, dan kepemimpinan yang dijalankan
8. Kondisi cashflow dan start-up cash-drain unit bisnis
9. Kondisi budaya, sikap, dan moral lingkungan
2) Analisis Lingkungan Eksternal
Setiap unit bisnis sangat perlu memantau stakeholder-nya guna mengetahui
kekuatan lingkungan makro. Sering kali kekuatan yang bersifat makro
ekonomi ini berpengaruh secara langsung terhadap unit bisnis, seperti halnya
krisis ekonomi yang melanda Indonesia tahun 1998. Krisis finansial mampu
mengubah keadaan negara secara menyeluruh. Tidak terhitung unit bisnis
67
yang mengalami kebangkrutan, namun ada juga unit bisnis yang ternyata
mampu survive dan berkembang dengan baik. Analisis lingkungan eksternal
ini terdiri dari :
a) Peluang (Opportunity)
Merupakan kondisi lingkungan eksternal yang mampu menstimulasi unit
bisnis Berikut ini merupakan daftar topik pertanyaan atas poin tantangan :
1. Pemetaan market share usaha
2. Analisa pesaing usaha
3. Perkembangan industry atau trend lifestyle yang berkembang
4. Perkembangan teknologi serta inovasi memberikan tantangan bagi
Perusahaan
5. Penghimpun data dan penelitian yang dapat menunjang pengembangan
usaha
6. Pembangunan relaso secara partnership dengan agensi atau distributor
7. Analisis iklim dan geografi lingkungan perusahaan
b) Ancaman (Threat)
Merupakan kondisi lingkungan yang mampu memberikan tekanan
terhadap unis bisnis : 1. Political effects
2. Legislative effects
3. Environmental effects
4. It developments
5. Competitor intentions – various
6. Market demand
7. New technologies, services, ideas
8. Vital contracts and partners
9. Sustaining internal capabilities
10. Obstacles faced
11. Insurmountable weaknesses
12. Loss of key staff 4) Sumber Data
1) Data internal
a) Obervasi internal
68
b) Wawancara “orang dalam”
c) Statistik internal
d) Survei data
e) Kuesioner
2) Data eksternal
a) Observasi lingkungan
b) Wawancara “orang dalam”
c) Statistik independen
d) Literatur
e) Internet
5) Langkah-langkah Analisa SWOT
1) Langkah 1 merupakan Identifikasi kelemahan dan ancaman yang paling
penting untuk diatasi secara umum pada semua komponen.
2) Langkah 2 merupakan Identifikasi kekuatan dan peluang yang diperkirakan
cocok untuk upaya mengatasi kelemahan dan ancaman yang telah
diidentifikasi lebih dahulu pada Langkah 1.
3) Langkah 3 merupakan memasukkan butir-butir hasil identifikasi (Langkah 1
dan Langkah 2) ke dalam Pola Analisis SWOT. Langkah ini dapat dilakukan
secara keseluruhan, atau jika
2.8.3. Analisa SWOT M1-MAN

No. Kode Analisa SWOT Bobot Rating Skor Keterangan
1. Internal Faktor (IFAS)
STRENGHT
1. Terdapat sistem 0,3 4 1,2 S-W =
pengembangan anggota 4,4-3,3
seperti telah mengikuti =
pelatihan seperti: 1,1
Pelatihan APAR dan
RJPO, BTCLS, PPI
Dasar, Plebotomy
69
2. Jenis ketenagaan:
SI Ners : 10 orang
D3 Keperawatan : 10
orang
D3 Kebidanan : 3 orang
D1 Keperawatan : 1 0,4 5 2
orang
S1 Sastra : 1 orang D3
Rekam Medis : 1
orang
SMA : 5 orang
3. Tenaga keperawatan
0,3 4 1,2
sudah memiliki STR
TOTAL 1 13 4,4
2 WEAKNESS
1. Mayoritas perawat
lulusan D3 Keperawatan 0,3 2 0,6
dan S1 Ners
2. Perawat yang mengikuti
pelatihan khusus hanya 0,3 2 0,6
terbatas
3. Tenaga kebersihan hanya
2 saja dan masuk pagi 0,4 5 2
semua
TOTAL 1 9 3,3
3. Eksternal Faktor (EFAS) O-T =
OPPORTUNITY 4-2,6 = 1,4
1. Adanya kerjasama
dengan institusi untuk
mahasiswa praktik 0,6 4 2,4
manajemen keperawatan
dengan petugas ruangan
2. Adanya kerjasama
dengan baik dengan 0,6 4 1,6
petugas medis lain
TOTAL 1 8 4
4. TREATH
1 Adanya peningkatan
kesadaran masyarakat
dalam pemenuhan
0,2 3 0,6
pelayanan kesehtan yang
lebih baik dan maksimal
2 Semakin tinggi 0,2 2 0,4

kesadaran masyarakat
mengenai pentingnya
mutu fasilitas kesehatan
70
3 Banyaknya Rumah Sakit
swasta yang berdiri di 0,24 3 0,75
sekitar RSUD Jombang
4 Makin tinggi
pengetahuan masyarakat
0,2 3 0,6
akan adanya pelayanan
ksehatan
5 Terbatasnya biaya untuk
melanjutkan pendidikan
0,16 2 0,32
ke jenjang yang lebih
tinggi
TOTAL 1 13 2,6
2.8.4. Analisa SWOT M2-MATERIAL

No Kode Analisa SWOT Bobot Rating Skor Keterangan
STRENGHT
1. RSUD Jombang sudah terakreditasi
sebagai RS pendidikan 0,24 5 1,2
2. Mempunyai administrasi penunjang 0,2 4 0,8

3. Memiliki ruangan penunjang 0,16 4 0,64
4. Memiliki nurse station 0,2 5 1
5. Instrumen yang ada di ruang nakula
sudah memenuhi standart yang
ditetapkan RSUD Jombang dan
0,2 5 1 S-W =
masih dalam kondisi yang baik
4,64 – 3,5 =
1,14
TOTAL 1 23 4,64
2. WEAKNESS
1. Tempat penyimpanan obat
bercampur dengan tempat
penyimpanan alat 0,25 4 1
2. Tissue dan handuk di tempat cuci

tangan/wastafel terbatas 0,25 3 0,75
3. Alat termometer dan saturasi

oksigen hanya ada 1 0,25 3 0,75
71
4. Penggunaan ruang linen kotor
belum maksimal sesuai fungsinya 0,25 4 1
TOTAL 1 15 3,5
3. Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Memiliki kesempatan untuk
mengganti alat yang sudah lama di
pakai dan menggantinya dengan
0,4 3 1,2
yang baru atau lebih canggih
2. Ada kebijakan dari RSUD untuk

mendata inventaris secara rutin dan
mengajukan alat baru jika ada alat
0,3 3 0,9
yang rusak
3. Ada resppon cepat dari RSUD jika

ada alat yang rusak untuk diperbaiki O-T =
0,3 4 1,2
3,3 – 3
TOTAL 1 9 3,3 = 0,3
4. TREATH
1. Adanya tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk pengadaan alat
yang canggih dalam penunjang
0,4 3 1,2
diagnostik
2. Adanya kesenjangan antara jumlah

pasien dengan peralatan yang
diperlukan 0,36 3 0,8
3. Adanya tuntutan tinggi dari

masyarakat untuk pelayanan yang
lebih profesional 0,3 3 1
TOTAL 1 9 3
2.8.5. Analisa SOWT M3-METHOD
72
1) MAKP (Model Asuhan
Keperawatan
Profesional)
Kode Analisa SWOT Bobot Rating Skor Keterangan

STRENGHT
1. RSUD Jombang memiliki visi dan
misi sebagai acuan melaksanakan S-W =
pelayanan 0,15 4 0,6
4– 3= 1
2. MAKP yang diterapkan di ruang

0,2 4 0,8
Nakula yaitu MAKP TIM Primer
3. Ketenagaan keperawatan sudah

memenuhi syarat MAKP (S1
Keperawatan = 10 orang) 0,2 4 0,8
4. Komunikasi yang adekuat dengan

anggota tim lainnya sudah
terlaksana 0,15 4 0,6
5. Wewenang dan tugas di ruang

nakula sudah jelas (Kepala
Ruangan, Wakil Kepala Ruangan, 0,3 4 1,2
Kepala Tim, Perawat Pelaksana,
Perawat Asosiate)
TOTAL 1 22 4
2. WEAKNESS
1. Pelaksanaan metode MAKP tim

sudah dilaksanakan namun belum
optimal 1 3 3
TOTAL 1 3 3
OPPORTUNITY
1. Kepercayaan dari pasien dan
masyarakat sekitar cukup baik 0,2 3 0,6
73
2. Adanya kerjasama antara RSUD
Jombang dengan institusi
pendidikan di ruang Nakula 0,3 4 1,2
3. Adanya dukungan dari rumah sakit

untuk melakukan pelatihan MAKP 0,2 3 0,6
4. Adanya kebijakan dari rumah sakit

terkait model MAKP tim 0,3 3 0,9
O-T =
TOTAL 1 13 3,3
3,3 – 3
4. TREATH
= 0,3
1. Adanya persaingan dengan rumah
sakit lain 0,2 3 0,6
2. Tuntunan masyarakat terhadap

mutu pelayanan yang maksimal
semakin meningkat 0,4 3 1,2
3. Kebebasan pers mengakibatkan

mudahnya penyebaran informasi
yang belum akurat ke masyarakat 0,4 3 1,2
TOTAL 1 9 3
2) TIMBANG TERIMA
1 Internal Faktor (IFAS) STRENGHT
1 Kepala ruangan
memimpin langsung
kegiatan timbang 0,25 4 1
terima
2 Timbang Terima
dilakukan 3 kali setiap 0,25 4 1
pergantian shift
3 Adanya kemauan
perawat untuk
melakukan timbang 0,25 4 1
terima
4 Adanya nurse station
sebagai tempat 0,25 4 1
timbang terima
TOTAL 1 16 4 S-W =
4-2 =2
2 WEAKNESS
74
1 Timbang terima masih
sering tidak tepat 0,25 2 0,5
waktu (sesuai situasi
dan kondisi)
2 Timbang terima yang
dilakukan masih 0,25 2 0,5
terfokus pada masalah
medis bukan masalah
keperawatan
3 Timbang terima
dilakukan secara lisan 0,25 2 1
dengan menggunakan
buku bantu visited an
E-RM
TOTAL 1 6 2
3 Eksternal Fakor (EFAS) OPPORTUNITY
1 Adanya kerjasama
antara mahasiswa 0,4 2 1,1
praktika dan perawat
ruangan
2 Adanya mahasiswa O-T =
praktika manajemen 0,4 3 1,1 2,7-2= 0,7
diruang nakula
3 Sarana dan prasarana
penunjang cukup 0,2 3 0.5
tersedia
TOTAL 1 8 2.7
4 TREATH
1 Adanya tuntutan yang

lebih tinggi dari
masyarakat untuk 0,5 2 1
mendapatkan
pelayanan yang lebih
professional
2 Kesadaran masyarakat
yang semakin
meningkat terhadap 0,5 2 1
tanggung jawab dan
tanggung gugat
perawatan sebagai
pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 4 2
3) SENTRALISASI
OBAT
4) No Kode Analisa SWOT Bobot Rating Skor Keterangan
1 Internal Faktor (IFAS) STRENGHT
75
1 Tersedianya sarana
dan prasarana untuk
pengelolahan 0,3 4 1,2
sentralisasi obat
2 Terlaksananya
kolaborasi antara 0,2 3 0,6
perawat dengan
farmasi mengenai
sentralisasi obat
3 Kepala ruangan
mendukung 0,1 3 0,3
sentralisasi obat
4 Adanya kemaauan
perawat untuk 0,2 3 0,6
melakukan
sentralisasi Obat S-W =
5 Adanya lembar DPO 3,3-3,0 = 0,3
obat yang diterima 0,2 3 0,6
dari farmasi
TOTAL 1 16 3,3
2 WEAKNESS
1 Box penyimpanan obat

pasien hanya tertera 1 3 3,0
nomor bed dan
ruaangan namun
tidak tertera identitas
pasien
TOTAL 1 3 3,0
3 Eksternal Fakor (EFAS) OPPORTUNITY
1 Sebagai lahan
praktek bagi 0,3 4 1,2
mahasiswa untuk
mengetahui dosis O-T =
obat setiap pasien 3,0-2,6= 0,4
2 Kerjasama yang baik
antara perawat 0,3 3 1,2
dengan mahasiswa
praktik
3 Adanya kemauan
pasien untuk 0,4 3 1,2
mendapatkan
pelayanan yang
professional
TOTAL 1 10 3,3
4 TREATH
1 Adanya pasien yang

tidak percaya dengan
pengelolahan obat 0,5 2 1
yang dilakukan
76
2 Adanya tuntutan dari
pasien untuk
mendapatkan 0,5 2 1
pelayanan yang
profesional
TOTAL 1 4 2
4) SUPERVISI
STRENGHT
1. Kepala ruangan 0,1 3 0,3
mendukung kegiatan
demi meningkatkan
mutu pelayanan
keperawatan
2. Kepala bidang 0,2 3 0,6
keperawatan
mendukung adanya
Supervise
3. Adanya kemauan 0,3 3 0,9
perawat untuk
dilakukan Supervise
4. Supervisi secara 0,1 2 0,2
langsung dilakukan S-W =
oleh komite 3,0-2 = 1,0
keperawatan
5. Adanya format 0,1 3 0,3
supervisi dari komite
keperawatan
6. Adanya hubungan 0,1 3 0,3
kerjasama antara
kepala ruangan
dengan staf
7. Adanya observasi 0,2 2 0,4
kerja perawat tiap
shift pagi oleh kepala
ruangan dan
pengamat pada shift
sore dan malam
TOTAL 1 16 3.0
2. WEAKNESS
1. Supervisi ruangan 1 2 2
hanya dilakukan
sesuai kebutuhan dan
kebijakan kepala
ruangan11
77
TOTAL 1 2 2
3. Eksternal Faktor O-T = 3,1-
OPPORTUNITY 2 = 1,1
1. Adanya mahasiswa 0,4 4 1,6
profesi ners yang
praktik manajemen di
ruang Nakula
2. Adanya teguran dari 0,3 2 0,6
kepala ruangan bagi
perawat yang tidak
melakukan tugas
dengan baik
3. Adanya reward 0,3 3 0,9
dalam bentuk latihan
atau jasa bagi yang
melaksanakan
pekerjaan dengan
baik
TOTAL 1 8 3,1
4. TREATH
1. Persaingan antar 1 2 2
Rumah Sakit akan
kualitas pelayanan
keperawatan semakin
meningkat
TOTAL 1 2 2
5) PENERIMAAN
PASIEN BARU
1. Internal Faktor S-W =
STRENGHT 3,4-3 = 0,4
1. Adanya bagan alur 0,2 4 0,8
masuk di Ruang
Rawat Inap Nakula
2. Perawat bekerja 0,2 3 0,6
sama dengan tim
medis untuk
melakukan
pengkajian awal
meliputi diagnosa
medis, tindakan,
terapi yang sudah
dilakukan
3. Pearwat menyiapkan 0,2 3 0,6
ruangan pasien,
78
kemudian perawat
mengantar pasien ke
ruang rawat inapnya
dan langsung
melakukan
anamnese pasien dan
mencatatnya di buku
rekam medis
4. Perawat menjelaskan 0,2 3 0,6
fasilitas dan tata
tertib yang ada di
ruangan
5. Keluarga pasien 0,2 4 0,8
telah mendapatkan
health education
tentang cuci tangan
sebelum dan sesudah
kontak dengan
pasien yang benar,
jalur evakuasi, tata
tertib, risiko jatuh,
pengenalan identitas
petugas yang
bertanggung jawab
TOTAL 1 17 3,4
2. WEAKNESS
1. Kepala ruangan 1 3 3
tidak selalu ada saat
penerimaan pasien
baru
TOTAL 1 3 3
3. Eksternal Faktor (EFAS) O-T = 2,7-2
OPPOTUNITY = 0,7
praktik yang
membantu perawat
untuk memeriksa
tanda-tanda vital
pasien yang baru
datang
praktik yang
membantu perawat
untuk pemindahan
transfer pasien
praktik yang
menyiapkan ruangan
79
untuk penerimaan
pasien baru
TOTAL 1 8 2,7
4. TREATH
1. Adanya persaingan 0,4 2 0,8
rumah sakit dengan
kualitas yang lebih
baik
2. Pengetahuan akan 0,3 2 0,6
kesehatan
masyarakat lebih
meningkat
3. Adanya tuntutan 0,3 2 0,6
masyarakat tentang
pelayanan
profesional
TOTAL 1 6 2
6) DISCHARGE
PLANNING
STRENGHT
1. Perawat memberikan health 0,3 3 0,9
education kepada keluarga
dan pasien dengan baik
2. Tersedia format discharge 0,3 3 1,0
planning
3. Tersedia resume 0,2 2 0,4
keperawatan untuk pasien
pulang
4. Tersedianya Mobile JKN 0,2 4 0,4 S -W =
untuk Pasien BPJS, PBI, 2,7 – 2,5
dan Non PBI =
TOTAL 1 12 2,7 0,2
2. WEAKNESS
1. Leaflet tidak selalu 0,2 2 0,4
dibagikan saat pasien pulang
2. Tidak ada dokumentasi 0,3 2 0,6
Pendidikan Kesehatan
3. Pendidikan kesehatan 0,5 3 1,5
dilakukan secara lisan
TOTAL 1 7 2,5
OPPORTUNITY
80
1. Kerjasama antara perawat 0,3 4 1,2
ruangan dan mahasiswa
praktik baik
2. Adanya kemauan 0,2 3 0,6
melaksanakan yang
dianjurkan oleh perawat
3. Pemberian promosi 0,3 4 1,2
kesehatan sebagai informasi
tambahan pasien saat di
rumah O–T =
4. Mendemonstrasikan teknik 0,2 2 0,4 3,4 – 3 =
Range Of Motion (ROM) 0,4
TOTAL 1 13 3,4
4. TREATH
1. Semakin kritis pemikiran 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
mendapatkan informasi
kesehatan tentang sakit dan
pengobatan penyakitnya
2. Persaingan antar Rumah 0,5 3 1,5
Sakit yang semakin ketat
dan meningkat
TOTAL 1 6 3
7) DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
STRENGHT
1. Sudah ada dokumentasi 0,3 2 0,6
SOR
2. Sudah ada kesadaran 0,3 3 0,9
tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat
3. Format asuhan 0,4 4 1,6
keperawatan sudah
Terintegrasi S –W=
TOTAL 1 9 3,1 3,1 – 3 =
2. WEAKNESS 0,1
1. Observasi dokumen tidak 0,5 3 1,5

lengkap, dan supervise
masih belum ada
2. Respon klien kurang 0,5 3 1,5
terpantau dalam lembar
Evaluasi
81
TOTAL 1 6 3
OPPORTUNITY
1. Peluang perawat untuk 0,3 3 0,9
mengembangkan SDM
2. Kerjasama antara dokter, 0,4 4 1,6
perawat dan mahasiswa
sangat baik
3. Adanya program latihan 0,3 3 0,9
O - T =
TOTAL 1 10 3,4
3,4 – 3 =
4. TREATH
0,4
1. Tingkat kesadaran pasien 0,5 3 1,5
dan keluarga akan
tanggung jawab dan
tanggung gugat
2. Persaingan Rumah Sakit 0,5 3 1,5
dalam memberikan
pelayanan keperawatan
TOTAL 1 6 3
2.8.6. Analisa SWOT M4-MONEY

No Kode Analisa SWOT Bobot Ranting Skor Keterangan

STRENGHT
1 Ada pendapatan dari jasa 0,2 4 0,6
medik, untuk pasien
dengan biaya jasa BPJS
dan UMUM, yang dapat
di klaim selama
perawatan
2. Adanya jasa pelayanan 0,3 3 0,9
yang sesuai
3. Tiap perawatan 0,2 3 0,6 S-W =
memperoleh pendapatan 3,3-3 = 2=
RS. 1,3
TOTAL 1 6 3
2 WEAKNESS
1 Jumlah pasien bulan 1 2 2
desember menurun
TOTAL 1 2 2
3 Ekternal Faktor
(EFAS)OPPORTUNITY
82
1. Pengeluaran sebagian 1 3 3 O-T =
besar dibiayai rumah sakit 3-2=1
TOTAL 1 3 3
4. TREATH
1. AdanyA tuntutan dari 1 2 2
pasien dan keluarga untuk
mendapatkan pelayanan
yang lebih baik sesuai
biaya yg dikeluarkan
TOTAL 1 2 2
2.8.7. Analisa SWOT M5-MARKETING

No Kode Analisa SWOT Bobot Ranting Skor Keterangan

STRENGHT
1 Mutu pelayanan sudah 0,25 4 1,5
terlaksana secara efektif
dan sesuai BPJS, PBI, Non
PBI, Umum, KJS
2. Rta-rata Bor cukup baik 0,25 4 1.5
BOR = 76%
3. Jam visite dokter spesialis 0,,25 4 1.5 S-W =
jam 06.00 s/d 14.00 6-3 = 3
4. Adanya aplikasi Mobile 0,25 4 1.5
JKN untuk
mempermudahkan pasien
kontrol post MRS
TOTAL 1 16 6
2 WEAKNESS
1 Tidak semua pasien dengn 0,5 3 1,5
kondisi khusus pasien
(pasien resiko jatuh) di beri
penanda pada Bednya.
2. Ada insiden kejadian pasien 0,2 3 0,6
jatuh pada bula Juli dan
Agustus
3 Tidak semua pasien 0,3 3 0,9
memiliki HP/ HP pasien
tidak mendukung aplikasi
Mobile JKN
TOTAL 1 9 3
3 Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa profesi 0,5 2 1
83
ners yang praktik O-T=
manajemen kerjasama 1,5-3 =
dengan baik antara perawat -1,5
dan mahasiswa
2. Adanya indikator mutu dari 0,5 1 0,5
komite keperawatan
TOTAL 1 3 1,5
4. TREATH
1. Adanya peningkatan 0,5 3 1,5
standart yang harus
dipenuhi
2. Adanya persaingan Rumah 0,5 3 1,5
Sakit dalam memberikan
pelayanan keperawatan
TOTAL 1 6 3
2. 9.Identifikasi Masalah
1. M1 MAN
a. Jumlah tenaga perawat sesuai dengan BOR
2. M2 MATERIAL
a. Tidak ada tisu di setiap wastafel
b. Tidak ada tempat sampah non medis di depan setiap ruangan pasien
3. M3 METHOD
a. MAKP
1) Pelaksanaan MAKP di Ruang Nakula masih menggunakan Tim Primer
b. Timbang Terima
1) Timbang terima dilakukan secara lisan dengan menggunakan buku bantu visite
dan E-RM
2) Waktu timbang terima kurang tepat waktu
3) Timbang terima lebih berfokus pada diagnosa mendis (tidak menyebutkan
diagnosa keperawatan)
c. Discharge Planning
1) Discharge planning belum dilaksanakan sesuai prosedur tidak hanya saat
pasien pulang tetapi dari pasien MRS hingga KRS
2) Keterbatasan waktu perawat dalam memberikan pendidikan Kesehatan
84
3) Kurangnya komunikasi terapeutik antara perawat dan pasien
4) Edukasi disertai pemberian leaflet (hanya secara lisan)
4. M4 MONEY
Tidak semua tarif dijelaskan pada saat tindakan.
5. M5 MARKETING
Adanya beberapa pasien yang mengatakan cukup puas dengan pelayanan kinerja
perawat di Ruang Nakula.
PRIORITAS MASALAH BERDASARKAN JUMLAH IFAS EFAS

Skor Analisa SWOT
Masalah Jumlah Prioritas
IFAS EFAS
Timbang Terima 2,0 0,7 2,7 1
M4 1,3 1 2,3 2
Supervisi 1,0 1,1 2,1 3
M5 0,3 1,5 1,8 4
M1 1,1 0,4 1,5 5
M2 1,14 0,3 1,34 6
M3 1 0,3 1,3 7
Penerimaan Pasien 0,1 0,7 1,1 8
Baru
Sentralisasi Obat 0,3 0,4 0,7 9
Discharge 0,2 0,4 0,6 10
Planning
Dokumentasi 0,1 0,4 0,5 11
Keperawatan
Tabel 2.32. Prioritas Masalah Berdasarkan Jumlah EFAS IFAS
85
Gambar 2.6. Diagram Layang
Dari hasil diagram laying dapat diketahui bahwa Timbang Terima merupakan prioritas
masalah pertama dengan hasil total EFAS dan IFAS 2,7. Sedangkan untuk prioritas masalah
kedua yaitu M4/money dengan jumlah total EFAS dan IFAS 2,3 sedangkan pada prioritas
masalah ketiga yaitu Supervisi dengan total jumlah EFAS dan IFAS yaitu 2,1.
86
BAB III
ANALISA SITUASI
3.1.POA (Planning Of Action)

Penangganggung
No Problem Tujuan Kegiatan Indikator Keberhasilan Waktu
Jawab
1 Perawat yangMeningkatkan 1. Mengusulkan perawat 1. Perawat memiliki 1. Shelya
mengikuti pelatihan asuhan untuk mengikuti sertifikat pelatihan Firdayani, S.Kep
MAKP hanya keperawatan pelatihan MAKP MAKP
sebesar 70% (MI) kepada secara bergilir 2. Perawat mengerti dan
pasien dan mampu
menjalankan mengaplikasikan
kegiatan sesuai MAKP dalam rungan
aturan/standart
2 Sarana dan prasarana Meningkatkan 1. Kunci pintu di luar 1. Terpenuhinya 1. Geraldo
belum kenyamanan dan jam kunjung hanya kebutuhan fasilitas Fachreza D.N.P,
tercukupi keamanan mengizinkan 1 orang sesuai standart S. Kep
mengenai pasien penunggu yang 2. Setiap tindakan
kenyamanan dan dengan membawa kartu keperawatan tersedia
keamanan mengoptimalkan tunggu pada malam instrument dan spo
(M2) sarana hari sesuai dengan protap
dan 2. Mengusulkan untuk 3. Ada perawatan sarana
prasarana memfasilitasi Handrub dan prasana secara
disetiap pintu ruangan berkala
paien 4. Apabila terdapat
3. Mengusulkan untuk kerusakan alat segera
memfasilitasi tissue ada gantinya
disetiap wastafle
4. Mengusulkan
pemilihan obat antara
87
ruang penyimpanan
obat dan ruang alat
5. Mengusulkan
perbaikan alat yang
rusak atau
mengusulkan
untuk penggatian
alat (jika perlu)
6. Mengusulkan
pembuatan SPO
perawatan alat
7. Mengusulkan
pemburuan SPO
penggunaan alat yang
sudah lama diruangan
3 MAKP Mampu 1. Membuat suatu 1. Tersusunnya MAKP 1. Kiki Putri
(M3) melaksanakan rencana Tim- Primer sesuai Selfia, S.Kep
MAKP Tim pelaksanaan dengan teori yang ada
Primer. MAKP tim 2. Adanya struktur
Primer sesuai organisasi MAKP
dengan teori yang ada diruangan
2. Membuatkan struktur 3. Terlaksananya MAKP
organisasi ruangan Tim-Primer sesuai teori
sesuai dengan tenaga 4. Adanya jadwal shift
yang ada (KARU, PP, selama 214 hari sesuai
dan PA) dengan peraturan
3. Melaksanakan metode ruangan
MAKP tim-primer 5. Terlaksananya peran
diruang nakula. tugas KARU, PP dan
4. Membuat jadwal shift PA
88
praktik sesuai dengan 6. Pelayanan keperawatan
peraturan ruangan terlaksana dengan baik
nakula
5. Melaksanakan peran berdasarkan MAKP tim

tugas sebagai primer
KARU, PP dan PA 7. Menyarankan
6. Melaksanakan untuk
pelayanan meningkatkan
keperawatan pendidikan
berdasarkan metode 8. Menemukan solusi
MAKP Tim-Primer untuk setiap hambatan
Lulusan S1 yang ada
Keperawatan 10 orang 9. Terlaksananya evaluasi
(28,5%), D3 kegiatan pelaksanaan
7. Keperawatan 10 MAKP tim primer
orang (28,5%), Non
medis 10 orang
(28,5%), Bidan 3
orang (8,5%),
Dokter 2 orang (5,7%)
8. Mendiskusikan
setiap hambatan dan
mencari solusi
dalam penerapan
model MAKP Tim-
Primer.
9. Menyusun
proposal MAKP
tim-primer
10. Mensosialisasikan
89
metode MAKP Tim
Primer
11. Evaluasi
pelaksanaan metode
MAKP Tim-Primer
4 Penerimaan Pasien Mampu 1. Menjelaskan tentang 1. Berjalanya penerimaan 1. Fitria Hardianti
Baru Melaksanakan alur penerimaan pasien baru sesuai Putri, S.Kep
(M3) penerimaan dengan SPO
pasien baru pasien baru sesuai 2. Terlaksananya

sesuai dengan dengan SPO penerimaan pasien baru
SPO 2. Melakukan sesuai dengan SPO
penerimaan pasien 3. Adanya pemahaman
baru sesuai dengan keluarga pasien saat
SPO penerimaan pasien baru
3. Menjelaskan kepada 4. Tersusunnya proposal
keluarga pasien penerimaan pasien baru
tentang (tata tertib, sesuai dengan SPO
hak dan kewajiban 5. Terlaksananya roleplay
pasien) penerimaan pasien baru
4. Menyusun proposal
roleplay penerimaan
pasien baru sesuai
dengan SPO
5. Melaksanakan
roleplay penerimaan
pasien baru
5 Dokementasi Dokumentasi 1. Menyarankan 1. Pendokumentasian 1. Sabrina
(M3) keperawatan di agar dilakukan secara Latifatul Laily,
ruangan bisa pendokumentasian terperinci baik aspek S.Kep
terlaksana dapat dilakukan medis ataupun aspek
90
secara efektif secara rinci baik dari keperawatan
segi aspek medis dan 2. Kepala ruangan
aspek keperawatan melakukan evaluasi
2. Menyarankan kepada secara rutin terhadap
kepala ruangan untuk pendokumentasian
melakukan evaluasi yang dilakukan oleh
secara rutin terhadap perawat
pendokumentasian
yang dilakukan
perawtat
91
6 Sentralisasi obat Sentralisasi obat 1. Menyarankan 1. Adanya tenaga farmasi 1. Novi Dyah
(M3) dilaksanakan penambahan tenaga klinis setiap shift di Permatasari,
secara farmasi ruangan S.Kep
optimal 2. Memberikan informasi 2. Pasien dan keluarga
dan efektif kepada keluarga memahami tentang
dan pasien tentang pelaksanaan
sentralisasi obat sentralisasi obat.
diruangan 3. Informed concent di
3. Meminta persetujuan tandatangani baik oleh
keluarga atau pasien keluarga pasien.
untuk menandatangani 4. Tersusunnya proposal
informed consent roleplay sentralisasi
sentralisasi obat. obat sesuai dengan
4. Memberikan identitas SPO
(label nomer 5. Tersususnya proposal
registrasi, nama roleplay sentralisasi
kamar atau bed) pada obat sesuai dengan
box penyimpanan SPO 6. Terlaksananya
obat pasien. Roleplay sentralisasi
5. Menyusun proposal obat sesuai dengan SPO
roleplay sentralisasi
obat
6. Menerapkan
pelaksanaan
sentralisasi obat sesuai
dengan SPO
92
7 Discharge planing Discharge 1. Mengkaji kebutuhan 1. Setiap pasien diberikan 1. Heni Zulinar
(M3) planning discharge planning discharge planning Pratama, S.Kep
dilaksanakan sesuai dengan kondisi sesuai dengan
secara pasien kebutuhan
optimal 2. Melakukan discharge
dan planning sesuai
terdokumentasi dengan tahapan 2. Memberikan edukasi

dengan baik kepada semua paien sesuai discharge
kelolaan planning pasien
3. Memberikan edukasi 3. Tersusunnya proposal
sesuai dengan roleplay discharge
kebutuhan discharge planning sesuai
planning pasien dengan SPO
4. Membuat proposal 4. Terlaksananya roleplay
pelaksanaan roleplay discharge planning
discharge planning sesuai dengan SPO
sesuai dengan SPO
5. Melaksanakan
rolepalay discharge
planning sesuai
dengan SPO
93
8 Supervisi Mampu 1. Roleplay supervisi 1. Tersusunnya proposal 1) Wilda Dwi
(M3) menerapkan sesuai dengan SPO roleplay supervisi Amanah, S.Kep
supervisi 2. Melaksanaan supervisi sesuai dengan SPO
keperawatan keperawatan sesuai 2. Terlaksananya supervsi
dengan benar dengan SPO keperawatan sesuai
3. Melakukan roleolay dengan SPO
supervisi bersama 3. Terlaksananya roleplay
perawat dan kepala supervisi keperawatan
ruangan 4. Supervisi
4. Mendokumentasikan terdokumentasi dengan
hasil pelaksanaan baik dan benar
9 Tidak sesusainya Meminimalkan 1. Melakukan tindakan 1. Terlaksananya 1. Nanda Dhimas
tagihan penggunaan waktu lama hari pelayanan perawatan tindakan pelayanan Adam W, S.Kep
BPJS dengan paket perawatan sesuai dengan standart perawatan sesuai
INACBG karena 2. Mencegah terjadinya dengan standart
perpanjang waktu komplikasi yang dapat 2. Minimnya komplikasi
lama hari rawat yang terjadi
(M4) menyebabkan
lamanya perawatan
94
10 M5 Keselamatan Meminimalkan 1. Terjadinya peningkatan 1. Syauqi
pasien adanya KTD (pasien mutu pelayanan, Muhammad
meningkat, jatuh, decubitus dibuktikan dengan Balqis, S.Kep
kepuasan pasien selama dirawat, tindakan dan ya KTD
terhadap phlebitis, terjadinya 2. Tersedianya gantungan
pelayanan infeksi nosocomial) penanda sesuai dengan
meningkat Menyediakan keadaan pasien
gantungan penanda 3. pasien mendapatkan
sesuai keadaan pasien kejelasan informasi
(pasien resiko jatuh, yang diinginkan
pasien dengan infus 4. Tidak ada complain
klam, pasien alergi, dari pasien dan
pasien dengan nama keluarga pasien
sama) terhadap
Menjelaskan tujuan pelayanan
tindakan keperwatan
yang akan dilakukan
Ramah terhadap pasien
dalam
memberikan
palayanan
Tabel 3.1. POA (Planning Of Action)
GANNT CHART
95
Tabel 3.2. Gannt Chart
96
3.2.Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan praktik profesi manajemen keperawatan dalam
menentukan kebijakan-kebijakan internal, maka kelompok menyusun struktur
organisasi sebagai berikut :
Ketua : Shelya Firdayani, S.Kep
Wakil Ketua : Geraldo Fachreza D.N.P, S.Kep
Sekretaris : Kiki Putri Selfia, S.Kep
Bandahara : Fitria Hardianti Putri, S.Kep
PJ MAKP : Sabrina Latifatul Laily, S.Kep
PJ Penerimaan Pasien Baru : Novi Dyah Permatasari, S.Kep
PJ Timbang Terima : Heni Zulinar Pratama, S.Kep
PJ Katim : Wilda Dwi Amanah, S.Kep
PJ Discharge Planing : Nanda Dhimas Adam W, S.Kep
PJ Dokumentasi : Syauqi Muhammad Balqis, S.Kep
Adanya pengelolaan ruangan maka diselenggarakan pengorganisasian dengan
pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala ruangan
2. Katim (perawat primer)
3. Anggota (perawat pelaksana)
Pembagian ini secara rinci akan dilampirkan pada lembaran tersendiri setelah
pelaksanaan model asuhan keperawatan di ruangan. Model Asuhan Keperawatan
Profesional a) Penanggung Jawab
b) Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa dapat menerapkan MAKP dengan model keperawatan
timkolaborasi di Ruang Nakula RSUD Jombang.
2) Tujuan khusus
Setelah menerapkan MAKP kolaborasi, mahasiswa mampu :
a) Mengatur kebutuhan tenaga perawat
b) Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan
c) Melakukan sistem perdokumentasian
97
d) Meningkatkan integritas perawat menuju profesionalisme
e) Meningkatkan komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
lain
c) Recana Pelaksanaan
1) Menghitung jumlah tenaga dengan menggunakan rumus Dougles dan Depkes
2) Membuat jadwal shift
3) Mengevaluasi efektifitas pembagian tenaga
d) Pelaksanaan
MAKP dilaksanakan sesuai dengan jadwal mulai tanggal 15 Januari 2024. e)
Kriteria Evaluasi
1) Struktur
Model asuhan keperawatan profesional sebelum dilaksanakan di Ruang
Nakula RSUD Jombang dikoordinasikan dengan pembimbing dan atas
persetujuan dari pembimbing.
2) Proses
Selama pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional di Ruang Nakula
RSUD Jombang sesuai dengan rencana.
3) Hasil
Pemahaman mahasiswa dan perawat di Ruang Nakula RSUD Jombang tentang
model asuhan keperawatan professional.
98
PROPOSAL MANAJEMEN KEPERAWATAN KEGIATAN
PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA
DISUSUN OLEH :
99
2023/2024
LEMBAR PENGESAHAN

Hari : Rabu
DESIMINASI AKHIR
Oleh Kelompok :
Mengetahui,

NIP. 197412302007012027
Kepala Ruangan
100
NIP. 196505151995032006
BAB I
PENDAHULUAN
I. Definisi
Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien (Nursalam,
2013).
II. Metode Pelaporan
a. Perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien melaporkan langsung kepada
perawat penangnggung jawab berikutnya. Cara ini memeberikan kesempatan
diskusi yang maksimal untuk kelsnjutsn dsn kejelasan renacana keperawatan.
b. Pelaksanaan timbang terima dapat juga dilakukan diruangan perawat kemudian
dilanjutkan dengan berkeliling mengunjungi pasien satu-persatu.
III. Prosedur Pelaksanaan
a. Kedua kelompok dinas sudah siap
b. Perawat melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh terhadap
masalah, kebutuhan dan segenap tindakan yang dilaksanakan serta hal-hal yang
penting lainnya selama masa perawatan (Tanggung Jawab).
c. Hal-hal sifatnya khusus memerlukan perincian yang matang sebaiknya dicatat
khusus untuk kemudian diserah terimahkan kepada petugas berikutnya
d. Hal-hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima :
1) Identitas klien dan diagnosa medis
2) Masalah keperawatan yang muncul
3) Tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan (secara umum)
4) Intervensi kolaboratif yang telah dilaksanakan
5) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
operatif, pemeriksaan laboratorium / pemeriksaan penunjang lain, persiapan
untuk konsultasi atau prosedur yang tidak rutin dijalankan
6) Prosedur rutin yang bisa dijalankan tidak perlu dilaporkan
101
e. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan
atau berhak terhadap keterangan-keterangan yang kurang jelas.
f. Sedapat-dapatnya mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat dan padat
g. Lama timbang terima tiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali dalam kondisi
khusus dan memerlukan keterangan yang rumit.
IV. Hal-hal Yang Perlu Diperhatikan
a. Dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang disepakati
b. Dipimpin oleh penanggung jawab klien atau perawat primer
c. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan masuk dinas
d. Adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari penanggung jawab
e. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematik dan
menggambarkan kondisi pasien pada saat ini dan kerahasiaan pasien
f. Timbang terima harus berorientasi pada masalah keperawatan yang ada pada
klien, dengan kata lain informasi yang diberikan berawal dari masalahnya
terlebih dahulu (setelah diketahui melalui pengkajian), baru kemudian terhadap
tindakan yang telah dilakukan dan belum dilakukan serta perkembangan
setelah dilakukan tindakan
g. Timbang terima dilakukan di dekat pasien, menggunakan volume suara yang
pelan dan tegas (tidak berbisik) agar klien di sebelahnya tidak mendengarkan
apa yang dibicarakan untuk menjaga privasi pasien, terutama mengenai hal-hal
yang perlu dirahasiakan sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat
pasien
h. Bila ada informasi yang mungkin membuat klien terkejut sebaiknya jangan
dibicarakan di dekat klien tetapi di ruang perawat
V. Dokumentasi dalam Operan
a. Identitas klien
b. Diagnosa medis klien
c. Dokter yang menangani
d. Kondisi klien saat ini
e. Masalah keperawatan
102
f. Intervensi yang sudah dilakukan
g. Intervensi yang belum dilakukan
h. Tindakan kolaborasi
i. Rencana umum dan persiapan lain
j. Tanda tangan dan nama terang
VI. Alur Timbang Terima
103
Gambaran Alur Timbang Terima
RENCANA KEGIATAN TIMBANG TERIMA
a. Pengorganisasian
Pembimbing Klinik : Puji Astuti, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Dr. Anis Status S, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Kepala Ruangan : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
Kepala Tim : Novi Dyah Peramatasari, S.Kep
: Sabrina Latifatul Laily, S.Kep
: Wilda Dwi Amanah, S.Kep
Perawat Primer : Fitria Hardianti Putri, S.Kep
: Heni Zulinar Pratama, S.Kep
Perawat Assosiate : Kiki Putri Selfia, S.Kep
: Nanda Dhimas Adam W., S.Kep
Dokumentasi Keperawatan : Syauqi Muhammad Balqis, S.Kep
b. Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Senin, 15 Januari 2024
Waktu :
Tempat : Ruang Nakula RSUD Jombang
c. Metode
1) Validasi ke pasien
2) Diskusi
d. Mekanisme Penerimaan Pasien Baru
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan a. Kedua kelompok dinas 10 menit Nurse Karu
104
sudah siap dan berkumpul station PP
di
Nurse Stasion PA
b. Karu mengecek kesiapan
PP malam untuk melakukan
timbang terima
c. Kelompok yang akan
bertugas
menyiapkan catatan yang
dibutuhkan, PP malam
yang akan mengoperkan,
menyiapkan buku timbang
terima dan nursing kit
d. Kepala ruangan membuka
acara timbang terima
memimpin do’a, dan
mempersilahkan PP
malam untuk melaporkan

keadaan pasien selama
bertugas
Pelaksanaan a. PP dinas malam 20 menit Nurse Karu
melakukan timbang station
terima kepada PP dinas PP
pagi. Hal- hal yang PA (pagi)
perlu disampaikan PP
pada saat timbang PA (malam)
terima :
1. Identifikasi klien dan
diagnose medis
2. Lembar
observa
si dan sentralisasi
obat
3. Masalah
keperawatan
4. Tujuan
renca
na Tindakan
5. Implementasi yang
sudah dilakukan
6. Evaluasi keperawatan
(SOAP)
7. Pesan khusus
b. PA pagi melakukan
klasifikasi terhadap
data- data yang
ditimbang- terimakan
c. Karu memberi salam
kepada klien, PP
malam
menjelaskan
tentang klien, PP pagi
mengenalkan
anggotanya
dan melakukan validasi
105
data
d. Lama timbang terima
setiap klien kurang
lebih 5 menit, kecuali
kondisi khusus yang
memerlukanketerangan
lebih rinci
Penutupan a. Klasifikasi hasil validasi 5 menit Nurse Karu
data oleh PP malam station
b. Laporan timbang PP
terima ditanda tangani PA (pagi)
olehkedua PP dan
mengetahui Karu (kalua PA (malam)
pagi saja)
c. Reward karu terhadap
perawat yang akan dan
selesai bertugas
d. Penutup oleh karu
SKENARIO ROLE PLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN
TIMBANG TERIMA
Penanggung Jawab : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
Kepala Ruangan : Shelya Firdayani, S.Kep
Perawat Assosiate 1 : Kiki Putri Selfia, S.Kep
Perawat Assosiate 2 : Nanda Dhimas Adam W., S.Kep
Perawat Assosiate 3 : Novi Dyah Permatasari, S.Kep
Pasien : Syauqi Muhammad Balqis, S.Kep
Keluarga Pasien : Wilda Dwi Amanah, S.Kep

Siang hari di Rumah Sakit RSUD Jombang ruang nakula di lantai 3. Beberapa
perawat shift Pagi, ketua tim, perawat shift pagi, kepala ruangan, perawat shift siang
dan ketua tim perawat shift siang sedang berkumpul di Ners Station. Para perawat
tengah mempersiapkan timbang terima.
106
Pre Konference
Karu Shelya :“Assalamualaikum wr.wb. Selamat Pagi, sebelum kita memulai
rutinitas pada Pagi ini. Marilah kita berdoa sejenak semoga diberikan kemudahan
dalam menjalani aktivitas. Berdoa dimulai.” (Kepala ruangan beserta para perawat
berdoa bersama-sama) “Berdoa Selesai”
“ Untuk jumlah Bor untuk hari ini adalah 100%”
“Kepala perawat pelaksana yang dinas Malam dipersilahkan menjelaskan kondisi
masing-masing pasien saat ini kepada perawat pelaksana yang dinas Pagi. Untuk
masing-masing ketua tim saya persilahkan menvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan.”
Konference
PP 1 Fitria :“Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih untuk kesempatan yang
diberikan Kepada saya selaku perawat pelaksana pada pagi hari ini untuk menjelaskan
kondisi pasien saat ini, Jumlah pasien saat ini adalah 5 orang dengan tingkat
ketergantungan Minimal 4 orang dan Parsial 1 orang.
(Yang dioperkan meliputi kamar, nama, Usia, DX medis, DPJP, hari dirawat, Keluhan
Pasien, Kesadaran, GCS, TTV (TD, N, S, RR, SPO2), Terpasang infus (Jenis Infus),
Skala Nyeri, DX Keperawatan, Acara hari ini).
Kamar kelas III Bed 1 atas nama Tn. S, usia 30 tahun dengan Diagnosa Medis DM
HIPERGLIKEMI, DPJP dr. Burhan , hari dirawat hari Ke-1, keluhan pasien yaitu
lemas, cepat haus, mudah lelah, kesadaran composmetis, GCS 456, GDA: 240mg/Dl,
TD: 130/85, N: 85x/m, S: 36,5 C, RR: 26x/m, SPO2: 98%, terpasang NRBM 10 lpm,
Diagnosa Keperawatan Ketidakseimbangan Kadar Glukosa Darah , pasien direncana
akan diberikan terapi insulin. (dilanjutkan kesemua data pasien yang di rawat di
ruangan)
Karu Shelya: “Baik, saya kira laporan sudah jelas. Kita berkeliling sekarang. Terima
kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan kondisi pasien saat ini,
mungkin ada yang perlu ditambahkan dari ketua Tim untuk menvalidasi data?
Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju keruangan pasien”
Para perawat berkeliling menghampiri para pasien, untuk menyapa dan
memperkenalkan perawat shift Pagi, yang akan menggantikan posisi perawat shift
Malam.
107
Sebelum memasuki lingkungan pasien, perawat melakukan cuci tangan dengan
handrub.
Karu Shelya: “Assalamualaikum Tn.S , bagaimana keaadaannya?”
Pasien : “Waalaikumsalam, masih lemas, haus dan lelah ners ”. Karu Shelya: “Baik
pak. Seperti biasa disini kita akan melakukan kegiatan operan jaga yang rutin
dilakukan setiap operan jaga, disebelah kanan saya perawat shift Pagi yang akan
menggantikan perawat shift Malam untuk merawat bapak”
PP 1 Fitri : “Operan jaga ya pak untuk petugas Pagi akan digantikan oleh Ners Heni
dan Ners Kiki”
PP 2 heni : “Bapak perkenalkan nama saya Ners Heni kepala tim perawat Pagi ini,
Bersama dengan rekan saya Ners Kiki”
PA Kiki : “Perkenalkan pak nama saya Ners Kiki kami akan merawat anda pada shif
pagi ini” (Kemudian berkeliling ke semua pasien dan memvalidasi pasien
mengguunakan pertanyaan terbuka dengan menyocokkan gelang pasien).
PA Kiki : “Baik terimakasih kak, semoga keluarga pasien yang menunggu diberi
kesabaran ddan diberi kesehatan, dan untuk pasien semoga cepat diberi kesembuhan”
Setelah selesai berkeliling dan akan meninggalkan pasien perawat melakukan cuci
tangan dengan handrub. Kemudian pasien kembali ke ners station.
Post Konferens
Karu Shelya: “Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu
didiskusikan kembali? Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan
lagi?”
PA Kiki : “Baik, sepertinya sudah cukup pak”
PP 1 Fitria : “Sudah cukup pak”( Setelah itu PP Malam dan Pagi menandatangani
format serah terima pasien yang diketahui oleh karu )
Karu Shelya: “Terimakasih atas kerjasamanya dari yang jaga shift Malam telah
bekerja dengan baik, selamat beristirahat dan untuk yang jaga Pagi selamat bekerja,
semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita
108
semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-masing.
Amin yarobalalamin
PELAKSANAAN DISCHARGE PLANNING
DISUSUN OLEH :
109
2023/2024
LEMBAR PENGESAHAN

Hari : Rabu
DESIMINASI AKHIR
Oleh Kelompok :
110
Mengetahui,

NIP. 197412302007012027
Kepala Ruangan
NIP. 196505151995032006 BAB
I
PENDAHULUAN
1. 1.Latar Belakang
Discharge planning merupakan suatu bagian penting dan memiliki pengaruh dalam
sebuah pelayanan keperawatan. Pelaksanaan discharge planning yang belum sesuai
dan belum optimal akan mengakibatkan kerugian bagi pasien seperti meningkatnya
angka perawatan berulang, memperlambat penyembuhan, meningkatnya angka
kembalinya pasien ke rumah sakit akibat penyakit yang sama, meningkatnya lama
perawatan, dan meningkatnya angka kematian (Junaidy, 2017). Idealnnya, discharge
planning dimulai saat penerimaan pasien masuk hingga evaluasi tindakan pada saat
pasien akan pulang,untuk mengkaji kemungkinan rujukan, atau perawatan lanjut
dirumah sesuai kebutuhan (Shofiana, 2014).
111
Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang secara langsung terlibat dalam
pelaksanaan discharge planning yang juga akan menentukan keberhasilan dari
pelaksanaan discharge planning. Perawat yang tidak melaksanakan discharge
planning dengan baik dan benar akan memberikan dampak yang negatif terhadap
kwalitas kesehatan pasien (Pribadi, 2019). Perawat harus mengkaji setiap pasien
dengan mengumpulkan data yang berhubungan kemudian mengidentifikasi masalah
aktual dan potensial, mementukan tujuan bersama-sama, memberikan tindakan khusus
untuk mengajarkan cara dalam mempertahankan atau memulihkan kembali kondisi
pasien secara optimal serta mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan yang
telah di berikan kepada pasien dan keluarganya (Koeswo, 2014). Dari hasil observasi
yang dilakukan di Ruang Yudistira RSUD Jombang, perencanaan pulang sudah
dilakukan akan tetapi hanya dilakukan oleh sebagian perawat dan hanya pada saat
pasien akan pulang. Perawat memberitahukan secara lisan mengenai diet, obat-obatan
yang harus diminum, dan kontrol. Isi format erencanaan pulang hanya tentang
penjelasan penyakit yang diderita pasien dan cara mengatasi penyakitnya jika
kambuh. Dalam melakukan perencanaan pulang, perawat tidak pernah memberikan
brosur maupun leaflet pada pasien, sehingga pasien kadang lupa tentang penjelasan
yang sudah diberikan oleh para perawat
1.2.Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Setelah dilaksanakan praktik manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa dan
perawat di ruang Nakula mampu melakukan discharge planning.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan
2. Mengidentifikasi masalah pasien
3. Memprioritaskan masalah pasien yang utama
112
4. Membuat perencanaan pasien pulang yaitu mengajarkan pada pasien perawatan
di rumah
5. Melakukan evaluasi pada pasien selama diberikan penyuluhan
1.3.Manfaat
1. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan perawatan di rumah setelah
pulang dari rumah sakit
2. Meningkatkan kemampuan pasien dalam kesiapan melakukan peraatan di rumah
3. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan pasien dalam memperbaiki
dan mempertahankan status kesehatannya
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2. 1.Discharge Planning
a. Definisi
Discharge planning merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis dari
penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan
sesudah pulang. Discharge planning didapatkan dari proses interaksi ketika
keperawatan professional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan
dan mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh pasien saat
2perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik,
rehabilitatif, serta keperawatan rutin yang sebenarnya (Nursalam, 2015).
Discharge Planning adalah proses mempersiapkan klien untuk meninggalkan satu
113
tingkat asuhan ke tingkat yang lain di dalam atau di luar institusi layanan
kesehatan saat ini (Kozier, 2011).
b. Tujuan
1. Mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk discharge planning
2. Mengidentifikasi masalah pasien dalam discharge planning
3. Memprioritaskan masalah untuk discharge planning
4. Membuat jadwal pelaksanaan untuk pasien discharge planning
5. Melaksanakan discharge planning
6. Membuat evaluasi pada pasien selama pelaksanaan discharge planning
7. Pendokumentasian discharge planning
c. Manfaat
1. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan perawatan di rumah
2. Meningkatkan kemampuan pasien dalam kesiapan melakukan perawatan di
rumah
3. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki dan
mempertahankan status kesehatan klien
4. Terjadinya pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dengan
pasien sebagai penerima pelayanan
5. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana pada penyembuhan pasien
6. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan perawatan di rumah
7. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada pasien saat di
rumah
d. Pra Discharge Planning
1. PP mengidentifikasi pasien yang direncanakan pulang
2. PP melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan pulang
3. PP membuat perencanaan pasien pulang
4. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga
e. Tahap Pelaksanaan Discharge Planning
1. Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu, dan lingkungan
2. PP dibantu PA melakukan pemeriksaan fisik sesuai kondisi pasien
114
3. PP memberikan pendidikan Kesehatan yang diperlukan pasien dan keluarga
untuk perawatan di rumah tentang aturan diet, obat yang harus diminum di
rumah, aktivitas, yang harus dibawa pulang, rencanakontrol, yang perlu dibawa
saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal pesan khusus
4. PP memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk mencoba
mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah diajarkan
5. PP memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya bila
belum mengerti
f. Tahap Post Pelaksanaan Discharge Planning
1. Karu melakukan evaluasi terhadap perencaan pulang
2. Karu memberikan reinforcement tau reward kepada pasien dan keluarga jika
dapat melakukan dengan benar apa yang sudah dilaksanakan
3. Follow up
g. Tahapan Discharge Planning Tujuan :
1. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial
2. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga 3. Meningkatkan keperawatan
yang berkelanjutan pada pasien Rencana Strategi :
1. Mendiskusikan sistem pendokumentasian kegiatan discharga planning dengan
kepala ruang
2. Membuat format pendokumentasian discharge planning
3. Membuat petunjuk teknis pengisian format discharge planning
4. Merencanakan jadwal pelaksanaan discharge planning pada pasien baru datang,
selama perawatan dan akan pulang
5. Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada pasien baru datang, selama
perawatan dan akan pulang
6. Melaksanakan pendokumentasian discharge planning dengan benar
7. Evaluasi sistem pelaksanaan discharg planning yang telah dilakukan
h. Pelaksanaan Kegiatan
Topik : Discharge planning klien
Hari/Tanggal : Jumat. 19 Desember 2024
115
Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Nakula RSUD Jombang
i. Pengorganisasian
Pembimbing Klinik : Puji Astuti, S.Kep., Ns
Pembimbing Akademik : Dr. Anis Satus Syarifah, S.Kep., Ns., M.Kes
Kepala Ruangan : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
Perawat Assosiate 2 : Nanda Dhimas Adam, S.Kep
Dokumentasi Keperawatan : Wilda Dwi Amanah, S.Kep
j. Metode
Role Play
k. Hal-hal yang perlu diberikan dalam perencanaan pulang Komponen perencaan
pulang : a) Perawatan di rumah
b) Pemberian pendidikan Kesehatan mengenai diet, waktu kontrol, tempat kontrol
c) Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya
d) Penjelasan mengenai obat-obatan yang masih diminum, dosis, cara pemberian,
dan waktu yang tepat untuk minum obat
e) Obat-obatan yang dihentikan
f) Walaupun obat-obatan klien sudah tidak diminum lagi, namun tetap dibawa
oleh klien serta ditentukan siapa yang akan menyimpan obat tersebut
g) Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dibawakan kepada klien waktu pulang
h) Surat-surat seperti surat keterangan sakit
l. Tindakan keperawatan pada waktu perencaan pulang
116
a) Pendidikan (edukasi, redukasi, reorientasi) kesehatan yang diharapkan dapat
mengurangi angka kekambuhan dan meningkatkan pengetahuan klien serta
keluarga
b) Program pulang bertahap
c) Melatih klien kembali ke lingkungan dan masyarakat antara lain yang
dilakukan klien di rumah sakit, dan tugas keluarga
d) Rujukan
e) Integrasi pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara
perawatan komunitas dengan rmah sakit sehingga dapat mengetahui
perkembangan klien di rumah
m. Instrumen
a) Status klien
b) Lembar discharge planning
c) Obat-obata, hasil laboratorium, dan pemeriksaan penunjang
n. Mekanisme kegiatan
Persiapan 1. Karu mengucapkan 10 menit Nurse Karu, PP,
salam kemudian station
menanyakan bagaimana PA
persiapan ketua tim untuk
pelaksanaan discharge
planning.
2. PP sudah siap dengan
status klien dan format
discharge planning
3. Menyebutkan masalah-
masalah klien
4. Menyebutkan hal-hal
yang perlu diajarkan pada
klien dan keluarga
5. Karu memeriksa
kelengkapan discharge
planning
Pelaksanaan 1. Karu membuka 30 Bed Karu, PP,
discharge acara discharge menit pasien
planning 2. planning PA,
PP dibantu PA Anggota
menyampaikan lain
pendidikan kesehatan
dan menjelaskan tentang
a. Definisi
b. Etiologi
117
3. c. Tanda dan
gejala
d. Pencegahan
e. Penetalaksanaan
Menjelaskan aturan
pengobatan, dan rencana
4. kontrol setelah pulang dari
rumah sakit saat ada
5. keluhan atau
sesuai jadwal
kontrol
Cara minum obat,
6. perawatan di rumah
PP menanyakan
7. kembali kepada klien dan
8. keluarga tentang materi
yang telah disampaikan
PP mengucapkan terima
kasih
Pendokumentasian
Timbal balik antara karu,
PP, dan PA dengan
keluarga klien
o. Kriteria hasil
1) Evaluasi struktur
a) Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan
b) Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning
2) Evaluasi proses
a) Discharge planning dilaksanakan pada semua pasien pulang
b) Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien
3) Evaluasi hasil
a) Terdokumentasinya pasien pulang
b) Pasien dan keluarga mengetahui perawatan dirumah tentang peraturan diet,
obat yang harus d8iminum dirumah, aktifitas, yaang harus dibawah saat
pulang, rencana kontrol, yang perlu dibawah saat kontrol, prodesur kontrol,
jadwal khusus
SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
Penanggung Jawab : Shelya Firdayani., S.Kep
118
Kepala Ruangan : Wilda Dwi Amanah, S.Kep
Perawat Assosiate 2 : Nanda Dhimas Adam W., S.Kep
Keluarga Pasien : Nanda Dhimas Adam W., S.Kep
Dokumentasi Keperawatan : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
Pada tanggal 19 Januari 2023 datang seorang pasien bernama Tn.S di Ruang Nakula dengan
diagnosa DM
Sebelum dinas pagi dimulai, PP merencanakan dan mendelegasikan tindakan keperawatan
kepada PA untuk dinas siang. Setelah 2 hari dirawat pasien diperbolehkan pulang karena
kondisinya sudah membaik setelah dilakukan operasi. Untuk itu Karu beserta TIM di Ruang
akan melakukan tindakan Discharge Planning.
Tahap Persiapan di Ruang Karu
PP Sabrina : Selamat pagi Ners Wilda , saya Sabrina sebagai perawat primer hari ini
sebelumnya saya ingin menyerahkan formulir rencana discharge planning kepada pasien
Tn.S di kamar 13. Dari hasil observasi, keadaan pasien Tn.S dengan diagnosa medis
diabetes militus dengan masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah. Saya
berencana untuk memberikan discharge planning kepada Tn.S. Bagaimana pendapat Ners
Wilda, Apakah Ners Wilda menyetujuinya? Mungkin Ners Wilda bisa melihat format
rencana discharge planning yang sudah saya buat.
119
Karu Wilda : Apa yang difokuskan dari discharge planning ini?
PP Sabrina : Nanti akan diberikan penyuluhan mengenai apa yang perlu diperhatikan saat
pasien pulang nanti
Karu Wilda :”baik, terima kasih untuk katim. Untuk berkas-berkasnya coba saya periksa
dulu”
PP Sabrina :”baik Ners Gerald ini berkas-berkasnya beserta format discharge
planningnya”
Karu Wilda : Baik kalau begitu segera lakukan tindakan.
PP Sabrina : Baik bu
Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta tim ke ruangan pasien untuk
melakukan discharge planning di Ruang Nakula
PP Sabrina : Selamat pagi mas. Bagaimana keadaan mas hari ini
Pasien : Masih merasakan lemas Ners
PP Sabrina : Begini mas kami perawat yang bertugas pada pagi ini akan memberikan
penyuluhan mengenai hal yang harus diperhatikan selama mas dirawat di rumah sakit
maupun dirumah sebelumnya ada yang ingin mas tanyakan dulu sebelum dimulai
Pasien : Iya Ners
PP Sabrina : Baik mas, saya minta agar menandatangani format ini yang berisi
persetujuan mas untuk dilakukan penyuluhan mengenai penyakit.
Pasien : Iya ners

PP Sabrina : Baik saya akan menjelaskan sedikit tentang penyakit mas, Diabetes Mellitus
(DM) atau yang lebih dikenal masyarakat dengan penyakit kencing manis adalah
penyakit yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar gula darah. Ada lima
120
komponen dalam pelaksanaan diabetes yaitu Diet, Olahraga, Pemantauan kadar glukosa
darah secara mandiri untuk mengendalikan kadar glukosa darah secara optimal.
1) Pendidikan
a. Kadar gula darah >200mg/dl
b. Tanda dan gejala seperti : sering kencing (poliuri), mudah haus (polipagi), mudah
lapar (polidipsi), lemas
c. Penyebab seperti : keturunan, kegemukan, usia lanjut, penurunan insulin
d. Komplikasi seperti : penyakit jantung, katarak, stroke, ginjal dan luka
2) Diet
a. Jadwal makan seperti : tiga kali sehari
b. Jenis makanan seperti : hindari makanan tinggi guka
3) Aktivitas fisik
a. Olahraga ringan seperti : senam kaki
b. Waktu minimal 20-30 menit/hari
4) Pengobatan
a. Jangan mengubah dosis
b. Jangan mengganti obat tanpa resep dokter

c. Jangan menghentikan obat tanpa anjuran dokter
5) Pemantauan gula darah
a. Minimal satu bulan sekali
121
b. Jika ada keluhan
PP Sabrina :”bagaimana pak apakah sudah jelas?”
Keluarga Nn.S :”Sudah ners”
PP Sabrina :”Apa ada yang ingin ditanyakan pak?”
Keluarga Nn.S :”Tidak ners”
PP Sabrina :”Baik mas, saya rasa bapak sudah cukup paham dengan apa yang saya
sampaikan. Terima kasih pak atas kerjasamanya.”
Keluarga :”Iya ners, sama-sama”
Tahap Penutup
Karu Wilda :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini lancar, tetap memberikan asuhan
keperawatan dengan baik untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan keluarga” PP dan
PA :”baik bu”.
Karu Wilda :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat” PP dan PA :”
baik bu”
PELAKSANAAN PENERIMAAN PASIEN BARU
122
DISUSUN OLEH :

2023/2024
LEMBAR PENGESAHAN

123
Hari : Rabu
DESIMINASI AKHIR
Oleh Kelompok :
4. Kiki Putri Selfia (231604029) 9. Syauqi Muhammad B. (231604045)
5. Nanda Dhimas Adam W. (231604030) 10. Wilda Dwi Amanah (231604048)
Mengetahui,

NIP. 197412302007012027
Kepala Ruangan
NIP. 196505151995032006
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
124
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien
baru (pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khusunya pada
rawat inap atau keperatawan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka
sampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruang,pengenalan tenaga perawat atau
medis tata tertib ruang serta penyakit (Nursalam,2017).
Berdasarkan hasil wawancara penerimaan pasien baru diruang Nakula RSUD
Jombang dimulai dari paisen masuk ke IGD RSUD ataupun poli RSUD Jombang.
Ruang Nakula RSUD Jombang akan menyiapkan kamar, setelah kamar pasien sudah
siap pasien datang dilakukan identifikasi pasien, dan dicocokan dengan berkas RM,
pasien ditempatkan sesuai dengan kondisi pasien, operan status pasien dengan petugas
yang mengantar dengan menggunakan transfer dan harus ditandatangani oleh
pengantar dan penerima kemudian perawat melakukan pengkajian awal keperawatan
rawat inap. Penerimaan pasien baru dilakukan oleh perawat atau kepala tim serta
sudah dijelaskan pada pasien tentang fasilitas dan tata tertib yang ada diruangan.
Perawat juga mengajarkan pasien dan keluarga tentang cuci tangan serta menjelaskan
kepada keluarga atau pasien tentang perawat penanngung jawab dan dokter
penanggung jawab.
1.2.Tujuan Umum
Setelah melakukaan penerimaan pasien baru, mahasiswa mampu menjalin hubungan
yang baik dengan pasien.
1.3.Tujuan Khusus
1) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum dan salam
2) Meningkatkan komunikasi terapeutik antara perawat, keluarga dan pasien
3) Mengetahui kondisi pasien secara umum
4) Melakukan atau melengkapi pengkajian pasien baru
5) Mengurangi kecemasan keluarga dan pasien
6) Membina hubungan saling percaya
1.4.Manfaat
1) Bagi perawat
a) Tercapainya kepuasan kerja yang optimal
b) Perawat, pasien, dan keluarga dapat bekerjasama dengan baik
c) Meningkatkan kepercayaan klien, keluarga terhadap perawat
125
2) Bagi klien
Tercapainya kepuasan klien yang optimal terhadap pelayanan keperawatan.
3) Bagi institusi
a) Tercapainya model asuhan keperawatan professional
b) Terlaksananya standar penerimaan pasien baru untuk meningkatkan kepuasan
pasien
A. Pengorganisasian
126
Pembimbing Klinik : Puji Astuti, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Dr. Anis Satus S, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Kepala Ruangan : Kiki Putri Selfia., S.Kep
Kepala Tim : Novi Dyah Peramatasari, S.Kep
: Sabrina Latifatul Laily, S.Kep
: Wilda Dwi Amanah, S.Kep
: Heni Zulinar Pratama, S.Kep
Perawat Assosiate : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
: Nanda Dhimas Adam W., S.Kep
Dokumentasi Keperawatan : Syauqi Muhammad Balqis, S.Kep
B. Pelaksanaan
Hari/tanggal : Senin, 15 Januari 2024
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Nakula RSUD Jombang lantai 3
C. Metode
1) Wawancara
2) Tanya jawab
D. Alur Pelaksanaan Pasien Baru
127
E. Mekanisme Penerimaan Pasien Baru
128
129
Persiapan a. KARU memberitahu PP 5 menit Nurse Karu
bahwa aka nada pasien station
baru PP
b. PP menyiapkan hal-hal PA
yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru,
diantaranya sudah
terdaftar pada ERM,
lembar informed
consent, status pasien,
nursing kit, lembar tata
tertib pasien, dan kartu
penunggu
pasien
c. PP meminta bantuan PA
untuk mempersiapkan
tempat tidur pasien baru
d. KARU menanyakan
Kembali pada PP tentang
kelangkapan untuk
penerimaan pasien baru
e. PP menyebutkan hal-hal
yang telah dipersiapkan
Pelaksanaan a. KARU dan PP menyambut 30 menit Nurse Karu
pasien dan keluarga station
dengan memberi salam PP
serta memperkenalkan diri PA
dan PP pada
klien/keluarga Petugas IGD
b. PA menunjukkan Pasien dan
/mengorientasi tempat
fasilitas yang ada di keluarga
Ruang Yudistira pasien
kemudian PP
mengisis lembar
pasien masuk serta
menjelaskan
mengenai beberapa
hal yang tercantum
dalam lembar
penerimaan pasien
baru
c. PP operan dengan
petugas ttransfer IGD
d. Ditempat tidur pasien, PP
melakukan anamnesa
dengan dibantu oleh
PA
e. Ditanyakan Kembali
kepada pasien dan
keluarga mengenai hal-hal
yang belum
dimengerti
130
f. PP, pasien dan
keluarga
menandatangani l embar
g. PP dan PA Kembali
keruang KARU
Penutup a. KARU memberikan 5 menit Nurse Karu

rewa rd pada PP dan station
PA PP
b. PP merencanakan PA
intervensi k eperawatan
F. Kriteria Evaluasi
1) Evaluasi struktur
a) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan pasien
baru, inform konsernt, sentralisasi obat, pengkajian, nursing kit, status, lembar
kuesioner tingkat kepuasaan pasien, lembar tatatertib pasien dan penunjang
b) Penerimaan pasien baru pada sift pagi dilakukan oleh karu, PP, dan PA
sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA
2) Evaluasi proses
a) Pasien baru disambut oleh karu, PP dan PA
b) PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu oleh PA
c) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan (termasuk
sentralisasi obat), medis serta tata tertib ruangan
d) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga
3) Evaluasi hasil
a) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
b) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan , perawatan, medis, serta tata tertib
ruangan
c) Pasien sudah menadatangani persetujuan sentralisasi obat
131
G. Checklist Penerimaan Pasien Baru
PELAKSANAAN
TAHAP KEGIATAN YA TIDAK

Pra Penerimaan Pasien 1. KARU memberitahu PP bahwa pasien baru dan
Baru menyuruhPP untuk mempersiapkan hal-hal yang berkaitan
dengan
2. PP memberitahu dan meminta bantuan PA untuk
mempersiapkan tempat tidur pasien baru
3. PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan
pasien baru, diantaranya sudah terdaftar pada ERM,
lembar informed consent, nursing kit, dan lembar tata-
tertib pasien
4. KARU menanyakan kembali pada PP tentang kelengkapan
untuk penerimaan pasien baru.
5. PP menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan
Pelaksanaan 6. KARU,PP dan PA menyambut pasier dan keluarga
dengan memberi salam 7. PP menunjukkan pada pasien
tempa’ tidur yang akan ditempati
8. PP menyuruh PA untuk mengantarkan pasien ke
ruangannya dan melakukan TTV
9. PP melakukan serah terima pasien baru dengan petugas
yang mengantar pasien
10. PP menerima obat, alat, data pemeriksaan penunjang yang

dibawa dan catatan khusus kemudian mendokumentasikan
pada lembar serah terima pasien dari 2ruangan lain.
11. KARU, PP, dan PA ke ruangan pasien, KARU
memperkenalkan diri dan memperkenalkan PP serta PA
kepada pasien dan keluarPP mengajak salah satu keluarga
pasien ke ners station, PP mengisi lembar pasien masuk
serta menjelaskan mengenai beberapa hal yang tercantum
dalam lembar penerimaan pasien baru.
12. PP menjelaskan kepada keluarga pasien tentang 106esame
pemberian obat di ruangan.
13. PP dan keluarga pasien menandatangani penerimaan dan
persetujuan UDD.
14. PP memberikan penjelasan mengenai Keluhan pasien dan

patologis penyakitnya.
15. PP dan PA memberitahu fasilitas yang ada dan melakukan
pengkajian
16. Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai
hal-hal yang belum dimengerti.
17. Setelah keluarga paham, keluarga diminta menandatangani
lembar penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
18. PP dan PA kembali ke Nurse Station.
Post penerimaan pasien Karu mengevaluasi kembali dan melakukan pendokumentasian
baru
132
H. SOP Penerimaan Pasien Baru
Menerima pasien baru di ruang instalasi rawat inap yang berasal dai
IGD maupun poli umum untuk dirawat sesuai kondisi pasien. Pasien
Pengertian segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan.
Tujuan Sebagai acuan penerimaan pasien baru rawat inap
8Kebijakan Dilakukan oleh perawat
1. Perawat menerima pasien dari IGD/poliklinik dan

memperkenalkan diri.
2. Pasien dan keluarganya diterima dengan ramah

3. Serah terima pasien dan rekam medis dari IGD atau poli.
4. Melakukan orientasi ruangan dan pengkajian.
5. Melengkapi RM dan mengisi buku registrasi pasien baru.
6. Selanjutnya lakukan pengkajian data melalui anamnesa dan
pemeriksaan fisik.
7. Laporkan pada penanggung jawab ruangan

8. Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang tata tertib yang
Prosedur
berlaku di rumah sakit serta orientasi keadaan ruangan dan
fasilitasyang ada.
9. Mencatat data dari hasil pengkajian pada catatan medik dan

catatan perawatan pasien.
10. Memasang gelang identitas pasien yang sesuai di tangar pasien.
Unit Terkait Ruang rawat inap, IGD, Poli
133
BAB I
a. Definisi
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien baru
(pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khusunya pada rawat inap
atau keperatawan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan beberapa
hal mengenai orientasi ruang,pengenalan tenaga perawat atau medis tata tertib ruang
serta penyakit (Nursalam,2017).
b. Tujuan
a) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan senyum dan salam
b) Meningkatkan komunikasi terapeutik antara perawat, keluarga dan pasien
c) Mengetahui kondisi pasien secara umum
d) Mengurangi kecemasan keluarga dan pasien
e) Membina hubungan saling percaya
c. Peran Perawat dalam Penerimaan Pasien Baru
a) Kepala Ruangan
Menerima pasien baru.
b) Perawat Primer
1) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
2) Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
3) Melakukan pengkajian pada pasien baru
4) Mengorientasikan klien pada ruangan
5) Memberikan penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung jawab
6) Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
c) Perawat Assosiate
Membantu PP dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru.
d. Hal-hal yang Harus Diperhatikan dalam Penerimaan Pasien Baru
134
a) Pelaksanaan secara efektif dan efisien
Dilakukan oleh kepala ruangan, perawat primer atau perawat pelaksana yang telah
diberi wewenang atau delegasi.
b) Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
c) Saat berkomunikasi dengan pasien dan keluarga tetaplah tersenyum dan gunakan
komunikasi terapeutik
e. Penerimaan Pasien Baru Persiapan :

a) Menyiapkan kelengkapan administrasi (umum dan BPJS)
b) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
c) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
d) Sudah terdaftar di E-RM
e) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
f) Menyiapkan nursing kit
g) Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung serta sarana dan prasarana
yang ada di ruangan
f. Pelaksanaan
Role play penerimaan pasien baru dilaksanakan tanggal 15 Januari 2023 jam 10.00 di
ruangan Nakula RSUD Jombang dan dilakukan secara role play. Perincian
pelaksanaan sebagai berikut :
a) Kepala ruangan menerima telfon dari IGD bahwa pasien baru, kepala ruangan
menanyakan medis pasien, keadaan umum, dan alat yang perlu disiapkan di
ruangan
b) Kepala ruangan meminta PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru, diantaranya lembar penerimaan pasien baru, lembar serah
terima pasien baru, lembar tata tertib dalam ruangan Nakula, surat pernyataan
rawat inap, surat persetujuan sentralisasi obat, dan format pengkajian
c) Perawat Primer meminta bantuan PA untuk mempersiapkan tempat tidur pasien
baru dan nursing kit
d) Kepala ruangan menanyakan kembali pada PP tentang kelengkapan untuk
135
e) Perawat Primer menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan, kemudian kepala
ruangan menelfon ke IGD untuk konfirmasi kesiapan ruangan
f) Kepala ruangan, PP, dan PA menyambut pasien dan keluarga dengan memberi
salam serta memperkenalkan diri
g) Perawat Primer mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru, kemudian PP
menunjukkan / mengorientasikan tempat dan fasilitas yang ada di ruang Yudistira.
Di tempat tidur pasien, PP melakukan anamnesadan mengkaji dengan dibantu oleh
PA
h) Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti
i) Perawat primer dan PA kembali ke nurse station
j) Perawat primer, pasien dan keluargamenandatangani lembar penerimaan pasien
baru
k) Setelah itu perawat primer menjelaskan tentang sentralisasi obat dan menunjukkan
loker penyimpanan obat tiap-tiap pasien
l) Ditanyakan kembali pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti
m) Kemudian Perawat Primer, pasien dan keluarga menandatangani lembar
persetujuan sentralisasi obat
g. Evaluasi Hasil
Kegiatan dihadiri oleh semua mahasiswa praktik profesi manajemen STIKES Pemkab
Jombang dan dihadiri oleh pembimbing klinik dan dosen pembimbing. Selama
kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai tugasnya masing-masing dan
berjalan lancar. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
h. Hambatan
1) Sasaran SKP harus masuk (ketepatan identitas, peningkatan komunikasi efektif,
peningkatan keamanan obat, kepastian terhadap lokasi prosedur dan pasien operasi,
pengurangan terhap resiko infeksi, pengurangan resiko jatuh)
2) Memperkenalkan nama perawat, dokter yang bertanggung jawab
3) Tidak memberikan reward
136
i. Dukungan
1) Pengorganisasian acara penerimaan pasien baru yang terstruktur
2) Proses bimbingan pelaksanaan penerimaan pasien baru oleh pembimbing ruangan
3) Adanya kerjasama yang baik antara perawat ruangan dengan mahasiswa sebagai
pelaksana
4) Hubungan saling percaya yang terjalin antara keluarga klien dengan pelaksana
penerimaan pasien baru setelah pelaksana menjelaskan maksud dan tujuannya
j. Rencana Tindak Lanjut
1) Rencana untuk mengatasi hambatan dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru
yaitu belajar menguasai peran dari masing-masing mahasiswa
2) Mahasiswa dapat memahami bagaimana alur penerimaan pasien baru
NASKAH ROLEPLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN
Penganggung Jawab : Shelya Firdayani
Kepala Ruangan : Kiki Putri Selfia
Perawat Primer 1 : Heni Zulinar Pratama
Perawat Primer 2 : Fitria Hardianti Putri
Perawat Assosiate 1 : Sabrina Latifatul Laily
Perawat Assosiate 2 : Nanda Dhimas Adam W
Perawat IGD : Novi Dyah Permatasari
Pasien : Syauqi Muhammad Balqis
Keluarga Pasien : Geraldo Fachreza D.N.P.

Di RSUD Jombang, tepatnya di ruang Nakula Kepala Ruangan (KARU), Perawat Primer
(PP) dan Perawat Associate (PA) sedang berkumpul di Nu rse station shift pagi 08.00 saat
itu. Kepala ruangan menerima telepon dari IGD mengabarkan bahwa akan ada pasien baru
dengan Diagnosa Medis Anemia Yang akan dipindah ke ruang Nakula Lantai 3.
(Kring…kring..kring bunyi telepon)
137
Karu Kiki : “Selamat pagi ruang Nakula Lantai 3 dengan Perawat Kiki, ada yang bisa
dibantu?”
Perawat IGD Novi : “Selamat pagi, saya dengan Perawat Novi mohon ijin pak, nanti pukul
09.00 ada pasien yang akan masuk ruangan Nakula dengan BPJS hak ada di kelas 3. Pasien
bernama Syauqi usia 25 tahun dengan diagnose medis Anemia dengan masalah keperawatan
Keletihan , HB: 6,1 g/dL, Kesadaran Composmantis, GCS: 465, TD: 120/80mmHg, N:
87.x/m,
RR: 20 x/m, S: 36,3◦C, Rencana tranfusi PRC 3 Kolf sudah dipesankn di bank darah”.
Karu Kiki: “Siap mbak, saya konfirmasi ulang untuk pasien status dengan BPJS hak di kelas 3
ya? “
Perawat IGD Novi : “ Iya bu untuk pasien BPJS hak ada di kelas 3”
Karu Kiki: “Baik mbak, terimakasih ya saya siapkan ruangannya terlebih dahulu.”
(Karu) pun memberitahu (PP) jika akan ada pasien baru yang akan masuk ke ruangan Nakula
Kelas 3.
Karu Kiki: “Ners Heni barusan saya dapat telepon dari IGD bahwa nanti pukul 09.00 akan ada
pasien baru dari IGD mau di antar kesini tolong di persiapkan perlengkapan untuk penerimaan
pasien baru ya sama anamnesanya di siapkan juga ya”
PP 1 Heni : “Baik pak”
(Karu) pun pergi meninggalkan Nurse station dan menuju ruangannya.
PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien baru diantaranya

kelengkapan administrasi, lembar pasien masuk RS, lembar pengkajian, lembar
informconsent sentralisasi obat,, nursing kit, lembar tata tertib pasien, lembar serah terima
dari ruangan lain. (sambil mengecek kelengkapan berkas-berkasnya di Nurse station). Setelah
itu PP 1 meminta tolong kepada PA 1 untuk mempersiapkan tempat tidur untuk pasien baru.
PP 1 Heni :” Ners wilda, begini nanti pukul 09.00 akan ada pasien baru, jadi tolong disiapkan
tempat tidurnya di Kelas III bed no 1 ya”
138
PA 1 Wilda : “Baik mbak”
(PA 1 pun meninggalkan Nurse station dan pergi ke ruangan kelas III untuk mempersiapkan
tempat tidur pasien). 10 menit kemudian (PP) pergi ke ruangan tepatnya di bed pasien dan
bertemu Perawat yang sudah di dalam sebelumnya untuk memastikan apakah sudah siap dan
membicarakan berkas kelengkapan penerimaan pasien baru.
PP 1 Heni :” Apakah sudah siap?”
PA 1 Wilda : “Iya sudah, ini juga nursing kit nya yang akan di butuhkan . (sambil menunjuk
nursing kit di atas tempat tidur di depannya)
PP 1 Heni : “Bagaimana untuk tempat tidur pasiennya ?”
PA 1 Wilda : “Ini sudah siap mbak, tempat tidurnya yang ini ( sambil menunjuk bed di
depannya)”
PP 1 Heni :” Sudah dirapikan tadi ini ya ?”
PA 1 Wilda : “Sudah mbak”
PP 1 Heni : “Oke bagus terimakasih bantuannya.”
(Karu) pun menuju kelas III tepatnya di bed pasien dan menanyakan kembali kepada PP
tentang kelengkapan penerimaan pasien baru.
Karu Kiki: “Gimana mba dengan kelengkapannya?”
PP 1 Heni : “Ini sudah lengkap kelengkapannya pak, sudah saya teliti tadi”
Karu sambil membuka buka dan mengecek berkas-berkas kelengkapan
139
PP 1 Heni : “Ini juga nursing kit nya sudah siap jika dibutuhkan dan tempat tidur juga sudah
siap” (sambil menunjuk nursing kit dan tempat tidur)
Karu Kiki: “Oke bagus, kalau begitu kita tunggu mungkin sebentar lagi pasiennya akan datang
(sambil melihat jam tangan). Terima kasih bantuannya.”
PP 1 Heni dan PA 1 Wilda : Iya sama sama
Pelaksanaan penerimaan pasien baru
Pasien Tn. S datang ke ruang kelas ke bednya dengan memakai kursi Brangkart diantar oleh
perawat IGD beserta keluarga pasien. (Karu), (PP) dan (PA) menyambut kedatangan pasien
dan keluarga beserta perawat IGD.
Perawat IGD Novi : “Selamat pagi pak, saya Perawat Novi dari IGD mengantarkan pasien
saya di kelas III.”
Karu Kiki: “Atas nama Tn. S ya?”
Perawat IGD Novi : “Iya pak.”
Karu Kiki: Perkenalkan bu, saya kepala ruangan disini, nama saya Perawat Geraldo Dan ini
Perawat Heni (PP) dan ini Perawat Wilda (PA) (sambil menunjuk mereka satu persatu)
Pasien dan keluarga : “Iya pak”
(PP ) meminta tolong kepada (PA ) untuk membantu pasien untuk dipindahkan ke tempat
tidurnya.
PP 1 Heni :” Perawat Dhimas tolong bantu pasien pindah ke bednya ya”
140
PA 2 Dhimas : “baik mbak” ( sambil membantu pasien pindah dari brangkart ke bednya di
bantu keluarga) Kemudian PA melakukan TTV kepada pasien, lalu dilaporkan kepada PP
PP 2 Dhimas : “Mas apa yang dikeluhkan sekarang ?”
Pasien : “Lemas dan tidak kuat bergerak mas”
PA 2 Dhimas : “Baik mas, saya periksa dulu” (TTV)
Pasien : “Iya mas”
(setelah melakukan pemeriksaan TTV, PA 2 lapor ke PP 1 yg akan operan dengan perawat

UGD)
PA 2 Dhimas : “Bu, Tn. S yang dirasakan sekarang lemas dan tidak kuat ntuk bergerak, hasil
TTV TD: 100/60 mmHg, N: 65x/m, RR: 22x/m, S: 36◦C, pasien pucat, konjungtiva anemis”
PP 1 Heni :” Baik mas. Terimakasih”
PA 2 Dhimas : “Sama-sama mbak.” (PP melakukan orientasi ruangan kepada pasien dan
keluarga pasien )
PP 1 Heni : “Bu ini ruangan Nakuka Kelas 3 dengan nomor bed 1. Ruangan perawat ada di
depan lift (sambil menunjukkan).
Pasien & keluarga : “Iya bu.”
(PP) dan (PERAWAT IGD) melaksanakan serah terima pasien. (PP) menerima obat, alat,
data pemeriksaan penunjang yang dibawa dan catatan khusus kemudian mendokumentasikan
pada lembar serah terima pasien.
Perawat IGD Novi : “Ini mbak pasien Tn. S dengan masalah keperawatan Keletihan ini hasil
lab dan Foto thorax, dengan TTV TD: 100/60mmHg, N : 65.x/m, RR : 20x/m, S; 36◦C. obat
141
yang sudah diberikan ranitdine injeksi 1 ampul, nanti untuk rencana tranfusi PRC 3 Kolf
masuk mulai jam 09.30 untuk kolf pertama, untuk PRC sudah dipesakan bank darah 3 Kolf
mbak.
(sambil menyerahkan kelengkapan yang disebutkan tadi) . DPJPnya dr. Burhan mbak.
PP 1 Heni : “Baik mas, akan saya dokumentasikan di lembar serah terima.” (sambil mengecek
kelengkapan), Jika sudah lengkap (perawat IGD) dan (PP) TTD serah terima pasien .
PP 1 Heni : “Ada yang ditanyakan bu? jika tidak ada yang ditanyakan saya kembali ke ruang
perawat. Jika butuh apa-apa bisa langsung ke ruang perawat nggeh bu.”
Pasien : “Iya bu.”

Di nurse station datang keluarga pasien datang bertemu Perawat (PP) menanda tangani
lembar penerimaan pasien baru.
BAB IV
PELAKSANAAN
Pada bab ini akan diuraikan aplikasi Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang
dilaksanakan dalam praktek manajemen keperawatan di Ruang Nakula pada tanggal 8- 27
Januari 2024. Pelaksanaan MAKP ditekankan pada komponen utama yaitu : (1) Penetapan
tenaga keperawatan, (2) Sarana Prasarana, (3) Sistem MAKP, (4) Penerimaan pasien haru.
(5) Sentralisasi obat, (6) Tembang terima.
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dalam

menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum kelompok menyusun struktur
organisasi sebagai berikut :
Kepala Ruangan : Sri Widayaningtyas, S.Kep.,Ns
142
Pembimbing Ruangan : Puji Astuti, S.Kep.,Ns
Pembimbing Akademik : Dr. Anis Satus S., S.Kep.,Ns.,M.Kes
Ketua Kelompok : Shelya Firdayani, S.Kep
Wakil Kelompok : Geraldo Fachreza D.N.P., S.Kep
Sekretaris : Heni Zulinar Pratama, S.Kep
Bendahara : Fitria Hardianti Putri, S.Kep

Penanggung Jawab Kegiatan
Penaggung Jawab MAKP : Sabrina Latifatul Laily, S.Kep
Penerimaan Pasien Baru : Kiki Putri Selfia, S.Kep
Discharge Planning : Wilda Dwi Amanah, S.Kep
Timbang Terima : Novi Dyah Permatasari, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan pengorganisasian dalam

pembagian peran sebagai berikut :
1) Kepala Ruangan
2) Perawat Primer
3) Perawat Assosiate
4.1.M1-MAN
Penilaian dan pengawasan M-1 (Man) Pada Perhitungan kebutuhan tenaga
perawat dilakukan oleh mahasiswa praktek profesi managemen kepada pasien
kelolaan periode 20 - 22 November 2023 menggunakan Metode Douglas
Dengan rekapitulasi sebagai berikut :
1) Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok sebagai berikut :
a) Menyipakan buku pencatatan jumlah penderita setiap hari serta tingkat
ketergantungannya
b) Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
tingkat ketergantungan klien
143
2) Pelaksanaan
a) Mengumpulkan data mengenai jumlah klien serta tingkat
ketergantungan dari shif pagi, siang, malam mulai tanggal 20-22
November 2023
b) Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah
kebutuhan tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan klien
c) Melakukan perhitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari pada
shif pagi. siang dan malam.
Kepala Ruangan : 1 orang
Perawat Primer : 1 orang
Perawat Assosiate : 6 orang
Libur : 1 orang
Jumlah : 10 orang
Pertimbangan kelompok menggunakan metode tim primer sebagai MAKP
dalam praktek manajemen keperawatan adalah :
a) Adanya tenaga dengan kualifikasi sarjana keperawatan (Praktik
Mahasiswa)
b) Terdapat standart asuhan keperawatan dari ruangan dan standart yang
dicoba dibuat mahasiswa praktek manajemen
c) Berdasarkan analisa situasi yang dilakukan, rasio perawat cukup
seimbang, dimana kebutuhan perawat rata-rata perhari adalah 3 orang
Pembagian shift juga dilaksanakan mulai tanggal 24 - 28 November
2023. Selama jaga dinas mahasiswa mencoba melaksanakan asuhan
keperawatan secara komprehensif sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki mahasiswa serta di dampingi dan dibimbing oleh perawat
ruangan. Setiap mahasiswa diberi kesempatan untuk melakukan peran
menjadi Kepala Ruangan, Perawat Primer, Perawat Associate dengan
pembagian yang cukup adil
3) Hambatan dan Dukungan
a) Hambatan
144
Kendala dan hambatan yang dialami mahasiswa selama pelaksanaan
peran antara lain : adpatasi peran yang dilakukan oleh mahasiswa baik
dari KARU, Perawat Primer, dan Perawat Associate belum diterapkan
secara maksimal, namun semua mahasiswa sudah berperan dan
menjalankan tugas sesuai peran masing-masing sebagai kepala
ruangan, perawat primer, dan perawat associate.
b) Dukungan
Dukungan diperoleh dari kepala ruangan, pembimbing akademik,
pembimbing ruangan, tenaga keperawatan ruangan terhadap
pelaksanaan profesi manajemen dengan memberikan sarana, masukan
dan bantuan ketenagaan dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatann yang terbaik pada pasien kelolaan kami.
c) Rencana Tindak Lanjut
Rencana tindak lanjut untuk ketenagakerjaan (M1) adalah perlu
pemahaman kembali mengenai tugas dan kewajiban setiap peran baik
Karu, Katim, dan PA yang sudah ditetapkan oleh mahasiswa sehingga
dapat meningkatkan kesiapan tenaga keperawatan untuk
memaksimalkan kinerja yang professional dan meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan yang dilakukan.
4.2.M2-MATERIAL
1) Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut : a)
Menyiapkan peralatan yang difasilitasi oleh pihak Rumah Sakit
b) Pengadaan inventarisasi APD dengan pendanaan mandiri
c) Menyiapkan lembar operan setiap shift
d) Menyiapkan lembar asuhan keperawatan pasien
2) Pelaksanaan
a) Memanfaatkan peralatan yang telah tersedia dengan baik
b) Merawat sarana dan prasarana dengan baik
3) Hambatan
Kelompok tidak menemukan hambatan dalam pemanfaatan sarana dan
prasarana selama praktek manajemen berlangsung.
145
4) Dukungan
Dukungan Kepala Ruangan sekaligus pembimbing ruangan dan perawat,
memfasilitasi sarana dan prasarana ruangan serta fasilitas yang diperlukan
saat melakukan praktek manajemen keperawatan, lebih utamanya dalam
membantu dan mengijinkan mahasiswa dalam melaksanakan asuhan pada
pasien kelolaan di kelas 3 nomor 1-5 ruang Nakula.
5) Rencana Tindak Lanjut
Rencana tindak lanjut untuk sarana dan prasarana (M2) adalah mahasiswa
dapat memanfaatkan dan bisa menjaga sarana prasarana yang sudah
ruangan fasilitasi, sehingga proses praktik dapat berjalan dengan baik.
4.3.M3-METHOD
4.3.1. Model Asuhan Keperawatan Profesional
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Primer.
1) Pelaksanaan
Pelaksanaan tahap minggu pertama mulai tanggal 15 -20 Januari 2024
dengan pembagian jadwal shif pagi, shif siang dan shif malam. Selama
jaga dinas mahasiswa mencoba melakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh
mahasiswa dengan bantuan pembimbing dari perawat ruangan. Setiap
mahasiswa diberi kesempatan untuk melakukan peran dari Kepala
Ruangan.
Perawat primer, Perawat Associate dengan pembagian yang merata.
2) Hambatan
Kelompok masih mengalami banyak hambatan dalam pengolaan
pasien, karena waktu dinas yang terbagi dengan penyelesaian laporan
sehingga kurang menguasai pasien.
3) Dukungan
Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara perawat
ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana. Pihak perawat ruangan
tetap mematuhi tindakan asuhan keperawatan mahasiswa yang
dilakukan kepada pasien di kelas 3 (1-5).
146
Rencana tindak lanjut untuk MAKP berdasarkan hambatan adalah
mahasiswa harus memaksimalkan peran masing-masing disetiap
shiftnya walaupun dengan waktu yang singkat sehingga dapat
memahami dan menerapkan model MAKP tim dengan baik.
4.3.2. Timbang Terima Keperawatan 1)
Persiapan
Persiapan yang dilakukan antara lain :
a) Setelah penanggungjawab timbang terima ditunjuk, disusun
proposal kegiatan
b) Menyusun format timbang terima klien (hand over) serta petunjuk
teknisi pengisiannya
c) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan timbang terima
d) Menyiapkan pelaksanaan timbang terima
2) Pelaksanaan
Topik : Timbang Terima
Hari/Tanggal : Jumat, 19 Januari 2024
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Nakula
Pelaksana : Dari PP Malam, diikuti PA dan KARU sebagai
fasilitator
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Shelya Firdayani, S.Kep
Perawat Assosiate : Kiki Putri Selfia, S.Kep
Pembimbing Akademik : Dr. Anis Satus Syarifah, S.Kep.,M.Kes
Pembimbing Ruangan : Puji Astuti, S.Kep.,Ns
Pasien : Tn. L
3) Evaluasi Keperawatan
Pelaksanaan secara penuh dilaksanakan pada hari Senin, 15 Januari
2024 sejumlah 5 pasien kelolaan kelompok. Timbang terima diawali di
nurse station dengan berdoa, timbang terima dilakukan dengan
147
menyampaikan identitas pasien, diagnosa medis, keluhan pasienem dit
keperawatan, data subyektif, data obyektif, intervensi yang sudah dan
belum dilaksanakan, dit dan pesan khusus, Setelah semua pasien
dilakukan timbang terima, perawat melakukan validasi data dengan
mendatangi pasien satu persatu, setelah validasi data selesai perawat
kembali ke nurse station dan melakukan klarifikasi. Setelah itu PP, PA
dan kepala ruangan menandatangani lembar timbang terima.
4) Hambatan
1) Kepala Ruangan belum mengklarifikasi pasien terkait PP Malam ke
PP Pagi, hingga jam jaga
2) Perawat tidak memperkenalkan diri
3) Perawat primer tidak menjelaskan hasil laboratorium kepada
perawat pelaksana
4) Perawat primer belum memvalidasi kondisi pasien terkini,
mengidentifikasi pasien (sapaan, pertanyaan terbuka) 5) Perawat
primer belum menjelaskan DPJP yang merawat 6) Dukungan :
a) Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing
klinik dan pembimbing akademik
b) Adanya kerjasama dan kesempatan antara pihak perawat
ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana
Diharapkan saat timbang terima, mahasiswa memvalidasi kondisi
pasien terkini dan mengidentifikasi pasien (sapaan dan pertanyaan
terbuka) saat melakukan timbang terima bed to bed, serta
mengkonfirmasi dan mengevaluasi kondisi pasien.
4.3.3. Penerimaan Pasien Baru
1) Persiapan
Persiapan penerimaan pasien baru meliputi :
a) Menunjuk penanggungjawab kegiatan penerimaan klien baru
b) Menyusun proposal kegiatan
c) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai dengan pesanan
148
d) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, lembar serah terima
pasien baru dari IGD
2) Pelaksanaan
Topik : Penerimaan pasien baru dengan DM
Hari/Tanggal : Jumat, 19 Januari 2024
Waktu : 11.00 WIB
Tempat : Ruang Nakula
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Kiki Putri.,S.Kep
Perawat Primer :Heni Zulinar P., S.Kep
Perawat Associate : Wilda Dwi A, S.Kep
Pembimbing Akademik : Dr Anis Satus Syarifah., Ns., M.Kep
Pembimbing Ruangan : Puji Astuti, S.Kep.,Ns.
Pasien : Tn D
3) Evaluasi Pelaksanaan
Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru masih belum dilakukan secara
maksimal.
4) Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru, mahasiswa
belum sepenuhnya memahami peran masing-masing.
5) Dukungan
1) Dukungan langsung dari pembimbing dan perawat ruangan untuk
pelaksanaan penerimaan pasien baru
2) Adanya kerjasama dan kesempatan antara perawat ruangan dan
mahasiswa sebagai pelaksana
Rencana tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam pelaksanaan
penerimaan pasien baru yaitu perlu adanya bimbingan lanjut agar
mahasiswa dapat menguasai dengan baik peran dari masing-masing.
4.4.M4-MONEY
149
Sebagian besar pembiayaan ruangan berasal dari rumah sakit yang diperoleh
dari JKN dan KJS sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar ditanggung
dari BPJS. BPJS sendiri mempunyai dua jenis yaitu BPJS PBI dan Non PBI
dan pembayaran umum.
4.5.M5-MARKETING
1) BOR Pasien
No Tanggal Jumlah Tempat Tidur BOR
1 15-01-2024 5 pasien (0 bed kosong) 5:5x100=100%
Tabel 4.1. BOR Ruang Inap Nakula RSUD Jombang
Berdasarkan tabel BOR berdasarkan Douglas pada tanggal 15 Januari

2024 sebesar 100%, pada tanggal 16 Januari 2024 sebesar 100%, pada
tanggal 17 Januari 2024 sebesar 100%, pada tanggal 18 Januari 2024
sebesar 100%, pada tanggal 19 Januari 2024 sebesar 100%. Jadi dalam 5
hari didapatkan rata-rata BOR adalah 100%.
2) Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Pendataan keselamatan pasien dalam kejadian pasien jatuh dan kejadian
decubitus dilakukan oleh tim patient safety.
Bulan Kejadian Kejadian Salah Ketidakpatuhan
Dekubitus (%) Obat (%) Identifikasi (%)
Januari 0 0 0
Februari 0 0 0
Maret 0 0 0
April 0 0 0
Mei 0 0 0
Juni 0 0 0
Juli 0 0 0
Agustus 0 0 0
150
September 0 0 0
Oktober 0 0 0
November 0 0 0
Desember 0 0 0
Rata-Rata 0 0 0
Tabel 4.2. Indikator Patient Safety di Ruang Nakula
Berdasarkan tabel 4.2 dapat dijelaskan bahwa adanya kejadian dekubitus,

kejadian salah obat, dan ketidakpatuhan identifikasi di ruang Nakula sebanyak
0% selama tahun 2023. 3) Mutu Pelayanan Keperawatan
Bulan Asesment Awal Resiko Asesment Ulang Edukasi Pencegahan
Jatuh Resiko Jatuh Pasien Jatuh
Januari 100 100 100
Februari 100 100 100
Maret 100 100 100
April 100 100 100
Mei 100 100 100
Juni 100 100 100
Juli 100 100 100
Agustus 100 100 100
September 100 100 100
Oktober 100 100 100
November 100 100 100
Desember 100 100 100
Rata-Rata 100 100 100
Tabel 4.3. Indikator Mutu Pelayanan Keperawatan Upaya Pencegahan Risiko Jatuh di Ruang
Nakula
Berdasarkan tabel 4.3 disimpulkan bahwa assessment awal resiko jatuh, assessment ulang
resiko jatuh, edukasi pencegahan pasien jatuh didapatkan nilai yaitu 100%.
151
BAB V
EVALUASI
5.1.Penataan Ketenagaan Keperawatan (M1-Man)

a) Evaluasi struktur
Pengelompokan ketenagakerjaan di setiap shift di ruang Nakula berbeda
hal ini dilakukan karena tingkat intensitas kegiatan yang berbeda dimana
shift pagi hari lebih banyak dibandingkan shift siang atau malam karena
membutuhkan banyak orang atau perawat.
b) Evaluasi proses
Pada pelaksanaan perorganisasian ketenagakerjaan, setiap hari pada waktu
shift terdapat kepala ruangan dimana masing-masing mahasiswa
mendapatkan bagian menjadi kepala ruangan pada shift pagi. PP (Perawat
primer pagi, perawat primer siang) dan Perawat Asosiate (Perawat asosiate
pagi, perawat asosiate siang).
c) Evaluasi hasil
Kebutuhan tenaga rata-rata perhari selama pelaksanaan praktek manajemen
keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien.
Rata-rata jam perawatan atau pasien per hari.
Rumus : rata-rata per hari x rata rata jam perawatan pasien per jam
Rata-rata pasien perawatan pasien perhari = 5
Rata-rata jam perawatan pasien perhari = 1,6 jam
Maka 5 X 1,6 = 8
Jumlah tenaga = Jumlah jam perawat = 8=2,6=3
Jam kerja atau shift 3
Berdasarkan hari libur:
a) Loss day atau hari libur atau cuti atau hari besar Rumus :
Jurilah hari minggu dalam 1 tahun cuti + hari besar x jumlah perawat
yang tersedia
152
Jumlah hari kerja efektif
=2,65=3orang
b) Tugas perawatan (PRS)
Faktor koreksi = jumlah tenaga keperawatan + Loss Day x 25%
(10+2) x 25%=12x25=300=3
100 100
Jumlah total perawat yang dibutuhkan:
Jumlah tenaga= tenaga yang tersedia + faktor koreksi =10+2=12
Jumlah tenaga lepas dinas perhari:
=3,08=3
Keterangan :
1) 86 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
2) 279 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun Jadi
jumlah perawat yang dibutuhkan :
10 orang + 1 orang kepala ruangan + 3 orang lepas dinas adalah 14
orang.
Kebutuhan tenaga rata-rata perhari selama pelaksanaan praktek
manajemen keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan tingkat
ketergantungan klien.
5.2.Evaluasi Model MAKP
Dalam penerapan MAKP telah dibentuk struktur organisasi kelompok
dalam TIM, Gancart kegiatan, jadwal dinas, daftar pasien dan daftar uraian
kegiatan kepala ruangan, perawat primer, perawat asosiate serta
mekanisme
MAKP.
Dari setiap kegiatan memiliki tanggung jawab dan perannya masing-
masing dimulai dari persiapan sampai dengan evaluasi di setiap kegiatan
tersebut.
b) Evaluasi proses
153
Selama melakukan pelaksanaan MAKP kelompok sudah menjalankan
tugas atau perannya masing-masing sesuai dengan petunjuk uraian tugas
dan jadwal dinas, hal ini dikarenakan mahasiswa masih dalam tahap
proses pembelajaran.
c) Evaluasi hasil
Penatalaksanaan MAKP pada pasien di ruang Nakula di RSUD jombang
sudah berjalan sesuai dengan peran masing-masing dengan dukungan dari
kepala ruangan, perawat-perawat yang ada di ruangan serta bimbingan dan
arahan dari pembimbing akademik dan kerja sama dari anggota kelompok.
Berdasarkan rencana yang telah dilakukan maka kegiatan yang terlaksana

adalah pada tabel 4.2 pelaksanaan kegiatan MAKP.
No Tanggal Kegiatan Ket
1 08 Januari 2024 - Pembekalan dan Orientasi Ruangan

2 08-13 Januari - Pengkajian
2024 Pengumpulan data
-
- Penyusunan Proposal
- Pembagian Kuesioner Tingkat Kepuasan
- Desiminasi Awal
3 15-20 Januari - Role Play Penerimaan Pasien Baru

2024 Role Play Timbang Terima
-
- Role Play Discharge Planning
- Penyusunan Proposal Role Play
4 22-27 Januari - Penyusunan Laporan Akhir

2024 Desiminasi Akhir
-
- Revisi Laporan Akhir
- Proposal Laporan Akhir
5.3.Evaluasi Timbang Terima

1) Persiapan dilakukan 1 minggu sebelum melakukan Role play. Timbang
terima dilakukan di ruang Nakula kelas III 1-5 RSUD Jombang, dalam
persiapannya sudah dibuat proposal kegiatan timbang terima dan juga
154
alur timbang terima. pelaksanaan timbang terima dilakukan pergantian
shift. Untuk pelaksanaan timbang terima dilakukan pergantian shift.
2) Acara dihadiri oleh :
a. Kepala Ruangan
b. Pembimbing Ruangan
c. Pembimbing Akademik
d. Mahasiswa Profesi Ners STIKES PEMKAB Jombang sejumlah 10
orang
b) Evaluasi proses
Timbang terima dilakukan sebelum pergantian shift, pelaksana timbang
terima hadir sebelum 5 menit acara dimulai dan kemudian kepala ruangan
memimpin kegiatan timbang terima yang dilakukan sebelum pergantian
shift yaitu dari malam ke pagi. Proses timbang terima diawali dengan doa
bersama dilakukan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang
digantikan shift.
Pada saat timbang terima pagi perawat asosiate malam melaporkan kondisi
pasien dan kegiatan yang sudah dilakukan dan rencana keperawatan
selanjutnya kepada yang shift pagi. Isi timbang terima yaitu nama klien,
diagnosa medis, keluhan, masalah keperawatan dan pemberian obat
(injeksi).
c) Evaluasi hasil
Dari hasil role play timbang terima mendapatkan pengarahan yaitu
pertama harus memperkenalkan diri pada pasien, menanyakan identitas
pasien dengan pertanyaan terbuka.perawat shift malam harus menjelaskan
implementasi selanjutnya. untuk pasien critical menggunakan hand over
dan pasien biasa menggunakan timbang terima biasa. shift pagi
mengidentifikasi kembali pasien sesuai dengan yang di laporkan.
d) Hambatan
a. Kepala ruangan belum mengklarifikasi pasien terkait PP Malam ke PP
Pagi, hingga jam jaga
b. Perawat primer tidak menjelaskan tindakan selanjutnya kepada perawat
pelaksana
155
c. Perawat primer tidak menjelaskan hasil laboratorium kepada perawat
pelaksana
d. Perawat primer belum menjelaskan mengenai pasien yang ada rencana
KRS
e. Perawat primer belum memvalidasi kondisi pasien terkini, mengidentifikasi
pasien (sapaan, pertanyaan terbuka)
f. Perawat primer belum menjelaskan DPJP yang merawat terhadap pasien
e) Dukungan
g. Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing klinik
h. Adanya kerjasama dan kesempatan antara pihak perawat ruangan dengan
f) Rencana tindak lanjut
Diharapkan saat timbang terima, mahasiswa memvalidasi kondisi pasien
terkini dan mengidentifikasi pasien (sapaan dan pertanyaan terbuka) saat
melakukan timbang terima bed to bed, serta mengkonfirmasi dan
mengevaluasi kondisi pasien.
5.4.Evaluasi Sentralisasi Obat
Hasil evaluasi :
1) Sebelum pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan persiapan format:
UDD, Format serah terima obat antara keluarga pasien dan perawat,
buku penerimaan obat, lembar pemberian obat selain itu sudah dibuat
alur sentralisasi obat. Dalam pelaksanaan yang bertanggung jawab
sepenuhnya adalah kepala ruangan dan di delegasi kepada katim atau
perawat primer yang bertugas.
2) Acara dihadiri oleh :
a. Kepala Ruangan Nakula RSUD Jombang
b. Pembimbing Ruangan Nakula RSUD Jombang
c. Pembimbing Akademik
d. Mahasiswa manajemen profesi ners STIKES Pemkab Jombang
sebanyak 10 orang
b) Evaluasi proses
156
Pelaksanaan sentralisasi obat dengan UDD dapat berjalan lancar. Keluarga
pasien bersedia mengikuti sentralisasi obat, yang bertugas memberikan
pemberian obat selama 24 jam yaitu PP shift pagi, sedangkan
pemberiannya diberikan oleh PP dan PA masing- masing shift.
c) Evaluasi hasil
Dari hasil role play sentralisasi obat mendapatkan pengarahan yaitu
sentralisasi obat di ruang nakula menggunakan teknik ODD (one day dose)
yaitu 1 hari 1 resep yang bertujuan untuk meminimalisir kekeliruan.rute
pemberian resep yaitu malam- pagi-siang untuk tanggal merah obat di
resepkan untuk 2 hari.dan sebelum jam 12 obat di antar farmasi ke ruangan
dan melakukan timbang terima di ruangan jika pasien memerlukan
tambahan tindakan contoh pemasangan NGT keluarga di panggil ke nurse
station untuk informed consent.
d) Hambatan
Pelaksanaan sentralisasi obat mengalami kendala yaitu kurangnya
persiapan kelompok dalam melakukan kegiatan sentralisai obat, kurangnya
pemahaman kelompok dalam menjalannkan perannya masing-masing.
e) Dukungan
Dukungan dari kepala ruangan dan perawat ruangan terhadap mahasiswa
untuk mengikuti kegiatan sentralisasi obat diruang Nakula.
Diharapkan dalam sentralisasi obat harus dilakukan sesuai dengan SOP
RSUD Jombang, sehingga tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat
kepada pasien.
5.5.Evaluasi Penerimaan Pasien Baru Hasil
evaluasi :
1) Persiapan sarana serta prasarana yang menunjang dalam role play
penerimaan pasien baru yang telah dilakukan oleh kelompok yang
berisikan dilembar penerimaan pasien baru, pengkajian, status pasien,
pembuatan lembar proposal kegiatan, pembagian peran sebagai KARU,
157
PP dan PA serta rencana yang akan dilakukan pada saat role play
berlangsung
2) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP dan
PA. Acara dihadiri oleh: Kepala ruangan, Pembimbing ruangan,
Pembimbing akademik, dan mahasiswa profesi ners STIKES
PEMKAB
Jombang sebanyak 10 orang
b) Evaluasi proses
Prinsip pelaksanaaan penerimaan pasien baru pada dasarnya menyambut
kedatangan pasien serta keluarga pasien dengan hangat, mengetahui
kondisi dan keadaan klien secara umum dan menurunkan tingkat
kecemasan klien pada saat MRS, diawali pasien disambut oleh KARU, PP
dan PA. PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan dibantu oleh
PA.
c) Evaluasi hasil
Setelah di lakukan role play penerimaan pasien baru mendapatkan
pengarahan untuk menananyakan identitas melakukan dengan pertanyan
terbuka.memperkenalkan ruangan tempat cuci tangan jalur
evakuasi.menilai resiko jatuh pasien, status pembiayaan bpjs.
d) Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru, mahasiswa belum
sepenuhnya memahami peran masing-masing.
e) Dukungan
1) Dukungan langsung dari pembimbing dan perawat ruangan untuk
pelaksanaan penerimaan pasien baru
2) Adanya kerjasama dan kesempatan antara perawat ruangan dan
Rencana tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam pelaksanaan
penerimaan pasien baru yaitu perlu adanya bimbingan lanjut agar
mahasiswa dapat menguasai dengan baik peran dari masing-masing.
5.6.M4-Money
158
Sebagian besar pembiayaan ruangan berasal dari rumah sakit yang diperoleh
dari JKN dan KJS sedangkan pembiayaan pasien sebagian besar ditanggung
dari BPJS. BPJS sendiri mempunyai dua jenis yaitu BPJS PBI dan Non PBI,
serta pembayaran umum.
5.7.M5-Marketing
Pengamatan M5 pada ruangan Nakula dilakukan pada tanggal 15-20 Januari
2024. Dengan mengamati jumlah pasien selama perawatan di Nakula angka
kejadian jatuh, selama menjalani perawatan di Nakula. a) Angka kejadian
jatuh
Dari tanggal 15 - 20 Januari 2024. didapatkan bahwa 100% pasien tidak
mengalami jatuh selama dilakukan perawatan diruang Nakula, meskipun
sebagian pasien memiliki resiko jatuh.
b) Evaluasi tingkat kepuasan klien
Tingkat keberhasilan pelaksanaan penerapan metode Tim di Ruang Nakula
RSUD Jombang diketahui dari hasil kuisioner tingkat kepuasan pasien
Neuro, Kardio, dan IPD dengan kriteria hasil yang diberikan kuisioner
adalah sebagai berikut :
i. Lama perawatan di Ruang Nakula Kelas III (1-5) selama 24 jam
j. Klien yang dirawat mulai tanggal 15 Januari – 20 Januari 2024
Kuesioner tingkat kepuasan pasien diisi oleh klien/keluarga klien. Kuisioner
berisi 5 pertanyaan dan 1 essay saran dan kritikan. Dari data yang sudah
diperoleh melalui lembar kuesioner yang diberikan oleh mahasiswa dan diisi
oleh 5 orang dalam 3 hari tingkat kepuasan pasien didapatkan : a. Pertanyaan
nomor 1. Yang menjawab pilihan :
a) Sangat sesuai sejumlah 4 orang
b) Sesuai 1 orang
c) Kurang sesuai 0 orang
d) Tidak sesuai 0 dari 5 orang
b. Pertanyaan nomor 2. Yang menjawab pilihan :
b) Sesuai 1 orang
159
c. Pertanyaan nomor 3. Yang menjawab pilihan :
b) Sesuai 2 orang
d. Pertanyaan nomor 4. Yang menjawab pilihan :
a) Sangat sesuai sesuai sejumlah 4 orang
b) Sesuai 1 orang
e. Pertanyaan nomor 5. Yang menjawab pilihan :
b) Sesuai 1 orang
Hambatan
Kelompok tidak mengalami hambatan dalam pembagian shift dengan jumlah
anggota 10 orang sehingga dapat dibagi menjadi 3 shift yaitu shift pagi 3
orang, siang 3 orang, malam 2 orang dan 2 libur dalam kelolaan kelompok
mendapatkan kelas III (1-5) berjumlah 5 bed.
Dukungan
Masukan dari Kepala ruangan, PP dan PA tentang data mengenai ruang
Nakula dan kritikan mengenai alur MAKP yang sudah direncanakan sangat
berguna untuk pelaksanaan per organisasian tenaga kerjaan yang dikelola.
BOR Pasien
No Tanggal Jumlah Tempat Tidur BOR
160
Berdasarkan tabel BOR berdasarkan Douglas pada tanggal 15 Januari 2024

sebesar 100%, pada tanggal 16 Januari 2024 sebesar 100%, pada tanggal 17
Januari 2024 sebesar 100%, pada tanggal 18 Januari 2024 sebesar 100%, pada
tanggal 19 Januari2024 sebesar 100%. Jadi dalam 5 hari didapatkan rata-rata
BOR adalah 100%.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.Kesimpulan
a. Ketenagaan diruang nakula secara kuantitas sudah mencukupi dan secara kualitas sudah
melakukan tugas sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing masing dalam
memberikan pelayanan keperawatan sehari hari.
b. Sarana dan prasarana di ruang nakula secara kuantitas dan kualitas sudah baik dan
mecukupi untuk memberikan pelayanan keperawatan sehari hari.
161
c. Pelaksanaan timbang terima telah berjalan sesuai dengan baik dan efektif sehingga
mampu menjamin kesinambungan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.
d. Pelaksanaan diskusi yang telah diterapkan dan berjalan sesuai serta diharapkan mampu
meningkatkan pelayanan.
e. MAKP yang telah diterapkan dan berjalan sesuai serta diharapkan mampu meningkatkan
pelayanan.
f. Penerimaan pasien baru yang sudah dilaksanakan mahasiswa sesuai dengan format dan
tahapan dalam penerimaan pasien baru sesuai dengan alur seperti memperkenalkan
perawat yang menerima dan menjelaskan hal yang perlu diketahui sesuai dengan format
yang tersedia, memngorientasikan klien dengan keluarga pada lingkungan mengenai
ruangan perawatan nakula.
g. Supervisi yang dilaksanakan telah terjadwal dan dapat memberikan dampak positif bagi
perawat dan kepala ruangan, karena dapat digunakan sebagai bahan penilaian kinerja yang
objektif dan bisa memberikan umpan balik untuk meningkatkan kinerja perawat.
h. Dokumentasi keperawatan yang ada telah mencerminkan tindakan keperawatan yang

dilakukan sehingga bisa menjadi bentuk tanggung jawab dan tanggung gugagt perawat.
i. Pelaksanaan sentralisasi obat yang telah dilaksanakan akan meningkatkan efisiensi dan
efektifitas kerja perawat dan petugas kesehatan yang lain mengurangi tingkat kesalahan
pemberian obat diruang nakula, pelaksanaan sentralisasi obat dengan teknik yudidi sudah
baik dimana perawat dan farmasi bekerja sama mengawasi pemberian obat pasien
sehingga dapat meminimalkan sesuai prinsip pemberian obat.
6.2.Saran
a. Ketenagaan keperawatan diruang nakula diharapkan katim dan perawat mempunyai
jenjang pendidikan sarjana yang ditempuh. Sehingga metode asuhan keperawatan yang
diterapkan diruang nakula berupa MAKP Tim diharapkan dapat diterapkan MAKP
Primary
Nursing ini dimasa depan dengan menambah jumlah perawat lulusan S1 dan Ners sehigga
mampu bekerja secara optimal, profesional dan bisa memberikan asuhan keperawatan
yang koprehensif
b. Penerapan ronde keperawatan digantikan diskusi refleksi kasus, namun perlu

ditingkatkan khususnya bila dijumpai pasien dengan masalah yang belum teratasi atau
timbulnya masalah baru selama masa perawatan.
162
c. Supervisi terhadap kinerja perawat sudah baik, diharapkan kinerja perawat lebih
meningkat dan bekerja sesuai sop yang sudah ditentukan.
d. Penerimaan pasien baru sudah sesuai dengan sop dan diharapkan saat mengedukasi
pasien dipastikan siap untuk menerima edukasi dalam keadaan tenang dan sadar, seingga
bisa menerima edukasi dengan baik dan benar.
LAMPIRAN
163
164
Lampiran 1. Dokumentasi Roleplay Timbang Terima
165
Lampiran 2. Dokumentasi Roleplay Penerimaan Pasien Baru
Lampiran 3. Dokumentasi Roleplay Discharge Planning
166

Laporan Praktik Manajemen Keperawatan Ruang Nakula Revisi Baru - 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Praktik Manajemen Keperawatan Ruang Nakula Revisi Baru - 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

DI RUANG NAKULA RSUD JOMBANG

1. Fitria Hardianti Putri (231604015)

2. Geraldo Fachreza D.N.P. (231604019)

3. Heni Zulinar Pratama (231604021)

4. Kiki Putri Selfia (231604029)

5. Nanda Dhimas Adam W. (231604030)

6. Novi Dyah Permatasari (231604033)

7. Sabrina Latifatul Laily (231604040)

8. Shelya Firdayani (231604041)

9. Syauqi Muhammad Balqis (231604045)

10. Wilda Dwi Amanah (231604048)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

Laporan Praktik Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan STIKES Pemkab

Jombang, 11 Januari 2024

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

Dr. Anis Satus S.,S.Kep.,Ns.,M.Kes Puji Astuti,S.Kep.,Ns NIDN. 0011086802

dapat menyelesaikan Laporan Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang Nakula RSUD

sebesar besarnya kepada :

keperawatan di Ruang Nakula RSUD Jombang

3. Mamik Ratnawati S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Prodi Profesi Ners Keperawatan Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang

Manajemen Keperawatan di Ruangan Nakula RSUD Jombang

Nakula RSUD Jombang

keperawatan kepada kami

pasien kelolahan pada kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan

semangat nya, dalam menjalani proses pembelajaran manajemen

Jombang, 11 Januari 2024

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ........................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... viii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1

1.1.Latar Belakang ............................................................................................................ 1

II PENGUMPULAN DATA .................................................................................. 5

2. 1.Visi, Misi, dan Gambaran Umum RSUD Jombang .................................................... 5

BAB III ANALISA SITUASI ........................................................................................ 84

3.1.POA (Planning Of Action) ......................................................................................... 84

BAB IV PELAKSANAAN ........................................................................................... 136

142 BAB V EVALUASI .......................................................................................................

5. 1.Penataan Ketenagaan Keperawatan (M1-Man) ........................................................

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 153

Tabel 4.1. BOR Ruang Inap Nakula RSUD .................................................................... 140

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Nakula RSUD Jombang ................................... 17

SWOT : Strengths, Weaknesses,Opportunities, dan Threats

Lampiran 1. Dokumentasi Roleplay Timbang Terima..........................................................155

Lampiran 2. Dokumentasi Roleplay Penerimaan Pasien Baru..............................................156

Lampiran 3. Dokumentasi Roleplay Discharge Planning.....................................................157

dikeluarkan (Depkes, 2017). Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan

dalam mengembangkan pengetahuan. Pengembangan pengetahuan dapat dikembangkan

berhubungan, saling bergantung, saling mempengaruhi, dan saling berkepentingan. Oleh

karena alasan-alasan diatas maka pelayanan keperawatan harus dikelola secara

professional, sehingga perlu adanya manajemen keperawatan (Priharjo, 2017)

untuk mencapai tujuan yang ditentukan sebelumnya. Sedangkan, keperawatan adalah

keperawatan membutuhkan suatu perencanaan hingga pendokumentasian yang baik

sehingga kualitas pelayanan yang di memberi bisa dijaga.

Menurut Nurssalam (2016), manajemen adalah sebagai proses dalam menyelesaikan