LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN DI

LABORATORIUM RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA TK I RADEN
SAID SUKANTO
TAHUN 2022

DISUSUN OLEH :

1. Aisyah Anggie Arisanti 20009 9. Nandiva Andinita 20058

2. Bintang Maulana 20024 10. Nazwa Inestasya K 20060
3. Dewi Nurhayati 20026 11. Nicky Listya Putri 20063
4. Ellena Salsabila Wijaya 20032 12. Savira Aurelia Dwi J 20073
5. Hana Nur Arifah 20039 13. Shalsa Amelia Putri 20074
6. Helen Kristawati 20040 14. Wika Persitia Dewi 20078
7. I Putu Febri Mahesa P 20041 15. Zakia Zulfa 20083
8. Nabila Ramadani 20055

SMK Analis Kesehatan Ditkesad

Jl. Buntu Munjul Kel. Munjul Kec. Cipayung Jakarta

Timur Telp.021-845-0948 Fax. 021-84309601
Website: Smksmakditkesad.sch.id
Email: smakmunjul@yahoo.co.id / smakmunjul@gmail.com
 HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN PRAKTIK
KERJA LAPANGAN LABORATORIUM RUMAH SAKIT
DI
RS BHAYANGKARA TK I R.SAID SUKANTO

Laporan ini disusun salah satu syarat untuk Kelulusan Tahun Pelajaran
2022/2023.
Disetujui Oleh :
PEMBIMBING SEKOLAH PEMBIMBING PKL

RENY ANDRIANI A.Md. AK NURINI EKA WULAN A.Md.Kes

Mengetahui
KA INSTALASI LABORATORIUM KEPALA SEKOLAH

dr. FREDDY WORANG. J, MARS GDE SATRIA WIJAYA, S.Si

KOMBES POL. NRP. 70012134 MAYOR CKM. NRP. 11070053630585

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya
sehingga laporan praktik kerja lapangan ini dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa
kami juga mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan dari pihak yang telah
berkontribusi dengan memberikan bantuan baik materi maupun pikirannya.
Laporan PKL ini kami susun untuk memenuhi tugas yang diberikan kepada
kami dalam rangka meningkatkan pemahaman mengenai Praktik Kerja Lapangan
sebagai Tenaga Laboratorium Medik. Selanjutnya, kami mengucapkan terima kasih
kepada yang telah memberikan bimbingan dan saran yang berharga dalam
penyusunan makalah ini sehingga dapat terselesaikan. Oleh karena itu perkenankan
kami untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. dr. Freddy Worang. J, Mars selaku kepala laboratorium RS Bhayangkara TK I
R. Said Sukanto yang telah memberikan kesempatan kepada kami
untuk melaksanakan dan menjalani kegiatan selama PKL.
2. dr. Eirene Jaquelene K.T, Sp.PK , dr. Mekar Palupi, M.Sc,Sp.PK dan dr.
Firman Wahyudi, Sp.PK,M.Biomed selaku dokter spesialis patologi klinik
laboratorium RS Bhayangkara TK I R. Said Sukanto.
3. Bapak Gde Satria Wijaya.S.Si selaku kepala sekolah SMK Analis Kesehatan
Ditkesad yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk
melaksanakan kegiatan PKL.
4. Dr. Joko Nafianto, Sp.S selaku Kabag Binfung RS Bhayangkara TK I R. Said
Sukanto yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melaksanakan
dan menjalani kegiatan selama PKL.
5. Ibu Nurini Eka Wulan A.Md.Kes selaku Pembimbing I dan Ibu Yulita S.KM
selaku Pembimbing II Laboratorium RS Bhayangkara TK I R. Said Sukanto
yang banyak membantu dalam menyusun dan menyelesaikan laporan ini, serta
selalu memberikan pengarahan dan bimbingan selama kami melaksanakan
PKL

ii
6. Ibu Reny Andriani,A.Md.AK selaku Pembimbing sekolah PKL di RS
Bhayangkara TK I R. Said Sukanto yang banyak membantu dalam menyusun
dan menyelesaikan laporan ini, serta selalu memberikan pengarahan dan
bimbingan selama kami melaksanakan PKL.
7. Ka Egi, ka Petty, ka Windi, ka Rifa, ka Yotan, bu Cristin, ka Galuh, ka Dian,
ka Siti, ka Linda, ka Lasti, bu Umi, ka Revi, ka Irma, ka Rifda, ka Elizabeth,
ka Abdul, ka Noven, ka Nadia, ka Evy, ka Nadya, ka Niken, bu Nuri, ka
Linda, bu Sayekti, ka Nagit, ka Erika, ka Dita, ka Viky, bu Reni, ka Dewi, ka
Tyo, ka Oji, ka Desy, ka Dani, ka Mia, ka Nindi, ka Ayu, ka Syifa, ka Hasnah,
ka Mega, ka Deva, ka lily, ka Dinar, ka Rizky, telah berbagi banyak
pengalaman, banyak ilmu dan banyak cerita serta memberikan bimbingan serta
motivasi selama PKL.
8. Orang tua kami tercinta yang senantiasa memberikan do'a dan dukungan baik
moral maupun materil. Insyaallah, Allah SWT tidak akan melewatkan sekecil
apapun perngorbanan yang kalian berikan.
9. Teman-teman Analis Kesehatan Ditkesad angkatan ke 53 yang sama-sama
berjuang dalam praktik kerja ini dan semua pihak yang tidak mungkin kami
sebutkan satu persatu, atas semua bantuan dan kerjasamanya serta semua pihak
yang telah membantu menyelesaikan laporan PKL ini.
Penulis menyadari bahwa Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini masih
jauh dari kesempumaan. Untuk itu penulis mengharapkan kriktik dan saran yang
bersifat membangun, sehingga Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini dapat
berguna dan bermanfaat bagi RS Bhayangkara TK I R.Said Sukanto maupun SMK
Analis Kesehatan Ditkesad.

Jakarta, 12 Oktober 2022

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................i
KATA PENGANTAR...............................................................................................ii
DAFTAR ISI............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................vi
DAFTAR TABEL..................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan............................................................................................................2
C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL...........................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................4
A. Profil Sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad............................................4
1. Sejarah sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad..............................................4
B. Gambaran Umum Rumah Sakit.......................................................................6
1. Sejarah Rumah Sakit..........................................................................................6
2. Data Umum........................................................................................................7
3. Visi.....................................................................................................................8
4. Misi....................................................................................................................8
5. Motto..................................................................................................................8
6. Falsafah….............................................................................................................8

7. Nilai-Nilai..............................................................................................................9

BAB III KEGIATAN PKL......................................................................................10

A. Jadwal Kegiatan Praktik Kerja Lapangan…...................................................10
B. Deskripsi Umum Kegiatan Praktik Kerja Lapangan…...................................10
C. Proses Pengerjaan…........................................................................................11
1. Kegiatan Pra Analitik….......................................................................................11
2. Kegiatan Analitik…..............................................................................................18
3. Kegiatan Pasca Analitik…....................................................................................35

D. Implementasi Keselamatan Kerja.....................................................................36

iv
E. Limbah…..........................................................................................................38
BAB IV PEMBAHASAN HEMOSTASIS..............................................................39
A. Mekanisme Hemostasis....................................................................................39
B. Faktor Pembekuan Darah….............................................................................41
C. Parameter Pemeriksaan Hemostasis.................................................................45
1. Protombin Time (PT)............................................................................................45
2. Activated Partial Tromboplastin Time (APTT).....................................................45
3. International Normalized Ratio (INR)..................................................................46
4. Fibrinogen.............................................................................................................47
5. D'dimer.................................................................................................................48
D. Prosedur Pemeriksaan Hemostasis Sysmex CA-660…...................................49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................55
A. Kesimpulan…..................................................................................................55
B. Saran….............................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................57

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad...................................4

Gambar 3.1 Jenis-Jenis Tabung Vakum...........................................................11

Gambar 3.2 Pot Urine.........................................................................................16

Gambar 3.3 Penampung Feses...........................................................................17

Gambar 3.4 Penampung Dahak.........................................................................18

Gambar 3.5 Alat SYSMEX XN-1000................................................................19

Gambar 3.6 Alat DYMIND DH-76....................................................................20

Gambar 3.7 Alat ESR Succeder SD 100............................................................21

Gambar 3.8 Hasil Pemeriksaan Golongan Darah............................................22

Gambar 3.9 Alat Jeol BioMajesty BM 6010C..................................................23

Gambar 3.10 Alat UC-3500..................................................................................24

Gambar 3.11 Alat UF-4000...................................................................................24

Gambar 3.12 Pemeriksaan FOB..........................................................................25

Gambar 3.13 Pemeriksaan HCG RAPD.............................................................26

Gambar 3.14 Alat Blood Gas System D-490.......................................................26

Gambar 3.15 Alat elektrolit Analyzer.................................................................27

Gambar 3.16 Pemeriksaan VDRL Slide..............................................................28

Gambar 3.17 Pemeiksaan Widal Slide................................................................28

Gambar 3.18 Pemeriksaan 3 Serangkai Rapid...................................................29

Gambar 3.19 Pemeriksaan BTA..........................................................................30

Gambar 3.20 Alat GeneXpret..............................................................................31

Gambar 3.21 Pewarnaan Gram...........................................................................32

Gambar 3.22 Alat TDR-X060D............................................................................33

Gambar 3.23 Alat TDR-Z200...............................................................................33

vi
Gambar 3.24 Alat TDR-J100 …………………………………………………. 34

Gambar 4.1 Pembentukan Benang Fibrin …………………………… ........ 40

Gambar 4.2 Proses Perubahan Fibrinogen menjadi Fibrin …………….... 40

Gambar 4.3 Alat SYSMEX CA-660 ………………………………………… 46

Gambar 4.4 Bagian Dalam Alat SYSMEX CA-660.........................................50

Gambar 4.5 AIR RO Untuk Limbah.................................................................50

Gambar 4.6 Tabung Isi Sodium Citrate 3,2%..................................................50

Gambar 4.7 Buku Standar Deviasi Kontrol Alat CA-660...............................52

Gambar 4.8 Limbah Sisa Pemeriksaan Hemostasis Alat CA-660..................53

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pembacaan Hasil Golongan Darah.......................................................22

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Laboratorium Kesehatan merupakan salah satu sarana Kesehatan
yang diharapkan mampu memberikan pelayanan terbaik terhadap
kebutuhan individu dan masyarakat yang berpesan sebagai pendukung
maupun penegak dari sebuah diagnose penyakit dalam upaya peningkatan
Kesehatan optimal.
Menurut Keputusan Menteri No.943/Menkes/SK/VII/2002 yang
dimaksud dengan laboratorium kesehatan adalah sarana kesehatan yang
melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan Yang
berasal dari manusia atau bahan bukan berasal dari manusia untuk
menentukan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau
faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan kesehatan
masyarakat.
Laboratorium klinik adalah laboratorium kesehatan Yang
melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik,
mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik atau bidang Iain
yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk
menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan.
UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan menyatakan bahwa
yang dimaksud tenaga kesehatan adalah setiap orang berkewajiban ikut
mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat Kesehatan
masyarakat yang setinggi - tingginya. Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan dikelompokkan pada tenaga teknik
biomedika dengan nama Ahli Teknologi Laboratorium Medik.
Asisten Teknologi Laboratorium Medik ( ATLM ) adalah
seseorang yang berprofesi di Laboratorium medik, melakukan pelayanan

1
 2

pemeriksaan, pengukuran, pengujian terhadap bahan pemeriksaan yang

berasal dari manusia atau pun bukan dari manusia sehingga bisa
menentukan jenis penyakit, penyebab penyakit, membantu memantau
proses penyembuhan penyakit seseorang.
Pada dasarnya Praktik Kerja Lapangan (PKL) adalah suatu model
penyelenggaraan pendidikan Yang memadukan secara utuh dan
terintregitas kegiatan belajar peserta didik di sekolah dengan proses
penguasaan keahlian kejuruaan melalui bekerja langsung di lapangan
kerja. Metode tersebut dilaksanakan dalam rangka peningkatan mutu
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) untuk mencapai relevasi antara
pendidikan dengan kebutuhan tenaga kerja.
Harapan utama dari kegiatan PKL SMK Analis Kesehatan
Ditkesad ini di samping meningkatkan keahlian profesional peserta didik
agar sesuai dengan tuntutan kebutuhan tenaga kerja dan agar peserta didik
memiliki etos kerja meliputi : kemampuan bekerja, motivasi kerja,
inisiatif, kreatif , hasil pekerjaan yang berkualitas , disiplin waktu , dan
kerajinan dalam bekerja.

B. Tujuan
Secara umum PKL adalah agar peserta didik dapat menerapkan,
membandingkan antara pengetahuan teori maupun praktik yang didapat
selama di sekolah dengan pekerjaan sebenarnya yang ada di lingkungan
dunia usaha dan dunia industri (DU/DI). Selain itu dari kegiatan PKL
diharapkan dapat membekali peserta didik untuk lebih meningkatkan
pengalaman dan pengetahuan keterampilannya secara profesional sesuai
dengan tuntunan dunia kerja dan perkembangan teknologi yang
berkembang di masyarakat.
Adapun secara khusus bagi peserta didik, setelah selesai
melaksanakan kegiatan PKL, diharapkan peserta didik dapat :
1. Memiliki wawasan yang luas tentang kegiatan lingkungan kerja
2. Memiliki kemampuan kerja yang sesuai dengan standar kerja
dunia usaha/ dunia industri (DU/DI) .
3. Memiliki disiplin dan inisiatif kerja yang tinggi sesuai tuntutan
DU/DI
4. Memiliki kreatifitas dan motifasi kerja dalam mengembangkan
keahliannya sesuai dengan profesi yang digelutinya
 3

5. Memiliki keuletan dan ketekunan dalam bekerja

6. Memperhatikan kualitas dan tanggung jawab pekerjaan sesuai
dengan tuntutan profesi.

C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan

1. Tempat Pelaksanaan
Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan di instalasi
Rumah Sakit Bhayangkara TK 1 Raden Said Sukanto.

2. Waktu Pelaksanaan
Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan pada tanggal 12
September 2022 – 07 Oktober 2022

3. Jadwal Kegiatan
Hari dan jam kerja (Senin – Jumat Pukul 07.00 – 14.00 WIB untuk Shift
Pagi dan Pukul 14.00 – 21.00 WIB untuk Shift Sore)
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Profil Sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad

Gambar 2.1 Sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad

SMK ANALIS KESEHATAN DITKESAD terakreditasi A Oleh badan

akreditasi nasional/sekolah madrasah (BAN/SM)
Alamat : JL.Buntu Munjul, Cipayung, Jakarta Timur, 13850.
Telephone : 021-8450948 Fax : 021-84309601
Alamat Website : www.smksmakditkesad.sch.id
Alamat E-mail : smakmunjul@yahoo.co.id / smakmunjul@gmail.com

1. Sejarah sekolah SMK Analis Kesehatan Ditkesad

Berdiri sejak tahun 1961 sebagai sekolah kedinasan yang mendidik
calon tenaga analis kesehatan untuk lingkungan kesehatan Angkatan
Darat. Sejak 1973 menerima siswa masyarakat umum. Sampai dengan
tahun 2020 telah meluluskan 3.202 orang tenaga Analis Kesehatan, yang
tersebar di instansi pemerintah (TNI, Polri, Kemenkes) dan di rumah
sakit swasta baik di Jakarta maupun di luar kota.

4
 5

a. Prestasi Ujian Nasional :

1) Tahun 2006/2007 II Tingkat Prov DKI Jakarta
2) Tahun 2007/2008 V Tingkat Jakarta Timur
3) Tahun 2008/2009 III Tingkat Prov DKI Jakarta
4) Tahun 2009/2010 III Tingkat Prov DKI Jakarta
5) Tahun 2010/2011 I Tingkat Jakarta Timur
6) Tahun 2011/2012 I Tingkat Jakarta Timur
7) Tahun 2012/2013 I Tingkat Jakarta Timur
8) Tahun 2013/2014 IV Tingkat Jakarta Timur
9) Tahun 2014/2015 II Tingkat Jakarta Timur
10) Tahun 2015/2016 II Tingkat Prov DKI Jakarta
11) Tahun 2016/2017 III Tingkat Jakarta Timur
12) Tahun 2017/2018 III Tingkat Jakarta Timur
13) Tahun 2018/2019 III Tingkat Jakarta Timur

b. Visi
SMK Analis Kesehatan Ditkesad (Puskesad) membutuhkan untuk
menyediakan tenaga ahli kesehatan yang tanggap, tangguh, handal,
profesional, disiplin, daya kritik, informatif dan inovatif.

c. Misi
1) Menyediakan tenaga analis kesehatan untuk menunjung peran
TNI, Pemerintah dan swasta yang semakin meningkat.
2) Sebagai upaya meningkatkan kesehatan keluarga besar TNI dan
masyarakat dalam menyediakan sekolah kejuruan.
3) Sebagai wujud peran TNI untuk membantu proses pembangunan
khususnya dalam bidang pendididkan tenaga kesehatan.

Program Praktik Kerja Lapangan (PKL) atau Praktik Kerja Industri

untuk menunjang kegiatan belajar mengajar PKL dilaksanakan selama 1
bulan pada lahan lahan praktik antara lain sebagai mitra ( pasangan kerja )
adalah :
 6

a) Laboratorium Rumah Sakit

b) Laboratorium klinik
c) Pabrik kimia
d) Pabrik farmasi
e) Pabrik makanan/minuman
Lapangan Pekerjaan Tenaga Laboratorium Kesehatan :
a) Rumah sakit
b) Laboratorium klinik
swasta Tenaga QC di
Laboratorium :
a) Pabrik kimia
b) Pabrik farmasi
c) Pabrik makanan/minuman

B. Gambaran Umum Rumah Sakit

1. Sejarah Rumah Sakit
Rumah Sakit Bhayangkara TK I R.Said Sukanto adalah UPT
Pusdokkes Polri yang merupakan unsur pelayanan yang berada dibawah
Kapusdokkes Polri yang bertugas menyelenggarakan pelayanan
kesehatan Kepolisian secara prima dan paripurna bagi personel Polri,
keluarga dan masyarakat serta menyelenggarakan kegiatan kedokteran
kepolisian.
Rumah Sakit Bhayangkara TK I R.Said Sukanto yang terletak di
jalan RS Polri RT 1 RW 6 Kelurahan Kramat Jati Jakarta Timur,
dimulai dari Tempat Perawatan Sementara (TPS). Tanggal 23 Mei 1966
oleh MenPangab diresmikan sebagai Rumah Sakit Angkatan Kepolisian
(RSAK). Selanjutnya pada bulan Februari 1977 sesuai SK Men
Hankam Pangab No Skep/225/II/1977 Rumah Sakit Angkatan
Kepolisian ditetapkan sebagai Rumah Sakit ABRI Tingkat II.
Berdasarkan Surat Keputusan Kapolri No Pol Skep/50/VII/1977, nama
Rumah Sakit diganti menjadi Rumah Sakit Pusat Polri. Berdasarkan SK
Kapolri No Pol Skep/09/X/1984, nama Rumah Sakit berubah nama
menjadi Rumah Sakit Kepolisian Pusat yang disingkat Rumkit Polpus.
Untuk menghargai jasa Kapolri pertama, pada bulan November 1994,
nama Rumkit Polpus
 7

diganti menjadi Rumah Sakit Kepolisian Pusat Raden Said Sukanto.

Seiring dengan perkembangan dan perubahan status Polri menjadi
organisasi yang mandiri dan terpisah dari TNI, berdasarkan Surat
Keputusan Kapolri No Kep/09/XII/2000 tanggal 29 Desember 2000
Rumah Sakit Kepolisian Pusat R.S Sukanto menjadi tingkat I/A.
Tingkat
/ tipe Rumah Sakit ini dikukuhkan dengan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.03.01/IV/SK/586/2010 dan
telah menjadi Rumah Sakit dengan status Badan Layanan Umum sejak
Oktober 2010 sesuai dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor
399/KMK-05/2010 tanggal 27 September 2010 tentang Penetapan
Rumkit Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto sebagai Instansi Pemerintah
yang menetapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layananan Umum.
Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 5
tahun 2017 perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 52 tahun 2010
tentang SOTK Kepolisian Negara Republik Indonesia tanggal 17
Januari 2017 dan Peraturan Kapolri (Perkap) Nomor 6 tahun 2017
tanggal 6 April 2017 disebutkan Rumah Sakit Bhayangkara Pusat
Pusdokkes Polri adalah UPT Pusdokkes Polri yang bertugas
menyelenggarakan pelayanan kesehatan Kepolisian secara prima dan
paripurna bagi personel Polri, keluarga dan masyarakat serta
menyelenggarakan kegiatan kedokteran Kepolisian.

2. Data Umum
Nama Rumah Sakit : RS. Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto
Jl. RS. Polri Kramat Jati, kode pos : 13510
Lokasi : Jakarta Timur – DKI Jakarta
Telepon : 021-8093288, 021-8090559, 021-8090708
Fax :021-8094005,021-8093310 (tagihan), 021-8004380
e-mail : rsbhaytk1@yahoo.co.id
rspolrihumas@gmail.com
website : http://www.rumkitpolrisukanto.com
akreditasi :
 8

a. KARS Kemkes: Akreditasi penuh tingkat Paripuma pada Bulan 26

September tahun 2016 dengan nomor Sertifikasi Akreditasi No.
KARS- SERT/38WIX/2016.
b. Rumah sakit pendidikan utama berdasarkan SK Menkes Nomor:
HK.03.01/1V/SW591/2010 tanggaı 21 Mei 2010.
Status kepemilikan : kepolisisan RI
Status pengelolaan : Badan Layanan Umum (BLU) sesuai keputusan
Menteri Keuangan RI nomor : 99/KMK-05/2010
tanggaı 27 September 2010 tentang Penetapan
Rumkit Tk I R. Said Sukanto pada Kepolisian
Negara Republik Indonesia sebagai Instansi
Pemerintah yang menetapkan Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum.
Kepala Rumah sakit : Brigjen Pol.dr. Hariyanto, Sp.PD
Yang memberi izin : DIRJENBINYANMED
Jumlah tempat tidur : 1118 Tempat Tidur
3. Visi
Rumah Sakit Bhayangkara TK. I R.Said Sukanto adalah menjadi
rumah sakit unggulan dalam bidang pelayanan Kesehatan dan
Kedokteran Kepolisian tingkat Nasional

4. Misi
Rumah Sakit Bhayangkara TK. I R.Said Sukanto adalah ;
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan kedokteran kepolisian
yang prima, paripurna, bermutu dan berorientasi pada keselamatan
pasien.

5. Motto
Kesembuhan pasien prioritas kami.

6. Falsafah
Dengan iman dan takwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berdasarkan
pancasila kita tingkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia.
 9

7. Nilai – Nilai
Nilai – nilai yang menjadi pedoman adalah PRESISI yaitu : Prediktif
dalam memberikan pelayanan, Responsibilitas dalam menjalankakn
layanan, Transparansi berkeadilan dalam menyelesaikan layanan
kepada setiap lapisan masyarakat.
 BAB III

KEGIATAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

A. Jadwal Kegiatan Praktik Kerja Lapangan

Pelaksanaan PKL yang dilakukan di Rumah Sakit Bhayangkara TK
I Raden Said Sukanto ini dilakukan setiap hari Senin-Jumat, dengan
jadwal kerja yang dimulai dari pukul 07.00 – 14.00 WIB untuk shift pagi
dan pukul
14.00 – 21.00 WIB untuk shift sore. Dimulai dari 12 September s/d 07
Oktober 2022.

B. Deskripsi Umum Kegiatan Praktik Kerja Lapangan

Setiap siswa/siswi mendapatkan bagian kerja yang telah diatur oleh
koordinator dari Laboratorium RS. Bhayangkara TK I R. Said Sukanto
yang berwenang untuk membuat jadwal kegiatan peserta PKL. Setiap
harinya siswa/siswi mendapatkan bagian kerja yang berbeda-beda mulai
dari laboratorium hematologi, kimia klinik, imunoserologi, urinalisa,
mikrobiologi, IGD, MCU, phlebotomi dan administrasi. Semua siswa/i
melakukan masa orientasi terlebih dahulu selama 1 hari. Pada tahap ini
siswa/siswi belum diperbolehkan secara langsung melakukan kegiatan-
kegiatan laboratorium mulai dari pendaftaran sampai dengan pemberian
hasil, siswa/i hanya melihat dan mengamati alur atau cara kerja
pemeriksaan serta bagaimana proses pemeriksaan berlangsung. Setelah
masa orientasi selesai, di hari selanjutnya siswa/siswi diperbolehkan untuk
melakukan kegiatan laboratoium secara langsung mulai dari pendaftaran
hingga pemberian hasil pada pasien dengan pengawasan langsung oleh
petugas laboratorium.
Siswia/siswi diperbolehkan memeriksa serta mengolah sampel
sesuai dengan prosedur kerja dan selalu mengkomunikasikan segala
kegiatan pemeriksaan sampel tersebut pada petugas laboratorium. Semua
kegiatan yang dilakukan dicatat dalam log book dan ditandatangan oleh
pembimbing lahan (petugas) Laboratorium RS. Bhayangkara TK I R. Said
Sukanto yang telah ditentukan sejak awal mulai PKL.

10
 11

C. Proses Pengerjaan
Laboratorium patologi klinik merupakan suatu tempat dimana para
tenaga analis kesehatan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk
mendukung diagnosa dokter terhadap suatu penyakit. Untuk melakukan
pemeriksaan tersebut diperlukan tahapan- tahapan sebagai berikut :
1. Kegiatan Pra Analitik

a. Persiapan pasien rawat jalan

1) Pasien datang membawa lembar permohonan pemeriksaan
laboratorium dari dokter poliklinik dan menyerahkan ke bagian
administrasi.
2) Bagian administrasi akan merinci pemeriksaan.
3) Jika pasien tidak menggunakan jaminan kesehatan, pasien akan
diminta membayar di kasir.
4) Setelah pasien mendapatkan worklist, pasien akan masuk ke
ruang sampling dan menunggu antrian.
5) Setelah selesai sampling, worklist dan sampel pasien akan
digabungkan, kemudian dikirim ke laboratorium dan
dipisahkan berdasarkan pemeriksaan.
b. Jenis – jenis tabung vakum :

Gambar 3.1 Jenis Jenis Tabung Vakum

1) Tabung dengan tutup warna kuning
Keterangan :
a) Tidak terdapat zat Additive.
b) Tindakan : Pemisah tabung serum (SST) berisi gel activator di
bagian bawah untuk memisahkan darah dari serum dengan cara
sentrifugasi.
 12

c) Digunakan untuk pemeriksaan : kimia, imunologi dan serologi.

d) Untuk membedakan pemeriksaan tabung kuning tinggi untuk
pemriksaan kimia lengkap sedangkan yang pendek untuk
pemeriksaan G2PP
2) Tabung dengan tutup warna
ungu Keterangan :
a) Zat Additive : EDTA.
b) Tindakan : Bentuk garam kalsium untuk menghilangkan
kalsium.
c) Digunakan untuk pemeriksaan : Hematologi (CBC) dan Bank
Darah (crossmatch); homogenkan untuk mencegah
penggumpalan dan pembekuan darah.
3) Tabung dengan tutup warna biru
terang Keterangan :
a) Zat Additive : Natrium sitrat 3,2%
b) Tindakan : Bentuk garam kalsium untuk menghilangkan
kalsium.
c) Digunakan untuk pemeriksaan : tes hemostasis
4) Tabung dengan tutup warna
hitam Keterangan :
a) Zat Additive : Natrium sitrat (buffered).
b) Tindakan : Forms calcium salts to remove calcium.
c) Digunakan untuk pemeriksaan : LED ( Laju Endap Darah)

c. Persiapan pengambilan sampel

1) Hematologi
Sebelum melakukan sampling terhadap pasien, petugas
diharuskan memeriksa terlebih dahulu formulir permintaan
pemeriksaan pasien, setelah itu petugas menyiapkan alat yang
digunakan untuk sampling. Peralatan yang harus disiapkan adalah
labeling, spuit/vacutainer, tabung EDTA dengan tutup berwarna
ungu, torniquet, kapas alkohol, mikropipet.
 13

2) Kimia klinik
Sebelum melakukan sampling terhadap pasien, Petugas
diharuskan memeriksa terlebih dahulu formulir permintaan
pemeriksaan pasien, Setelah itu petugas menyiapkan alat yang
digunakan untuk sampling, Peralatan yang harus disiapkan adalah
labeling, vacutainer/ spuit, tabung tanpa antikoagulan dengan tutup
berwarna kuning. Ada beberapa pemeriksaan dimana pasien
diharuskan berpuasa selama 10-12 jam. Pemeriksaan tersebut
diantaranya glukosa, kolesterol total, trigliserida, ureum, asam urat,
HDL kolesterol, LDL kolesterol. jika ada pasien dengan
pemeriksaan glukosa darah 2 jam post prandial, maka pengambilan
sample darah dilakukan sebanyak 2 kali, dimana petugas harus
menginformasikan kepada pasien untuk makan setelah
pengambilan darah pertama, kemudian puasa (fasting) selama 2
jam setelah makan dan kembali lagi ke laboratorium untuk
pengambilan darah kedua.

3) Mikrobiologi
Untuk pemeriksaan BTA, pengambilan sampel sesuai
dengan permintaan dokter. Ada permintaan sampel yang dilakukan
2 kali pengambilan yaitu sampel pagi (sebelum makan), dan
sewaktu (sesudah makan), pasien disarankan agar minum air teh
manis pada malam hari sebelum tidur karena dapat menyuburkan
pertumbuhan Bakteri Tahan Asam (BTA) atau meminum obat
batuk glyceril guaijacolat jika mengalami kesulitan dalam
mengeluarkan dahak.

4) Urinalisa dan feses

Untuk pemeriksaan urine rutin, pengambilan sampel
biasanya dilakukan oleh pasien sendiri (kecuali dalam keadaan
yang tidak memungkinkan). Bahan pemeriksaan urine yang ideal
adalah urine pancaran tengah (midstream), dimana pasien
disarankan untuk aliran pertama urine dibuang dan aliran urine
selanjutnya ditampung
 14

dalam wadah yang telah disediakan, untuk pemeriksaan Feces

Petugas memberikan wadah penampung feces yang sudah
bertuliskan identitas pasien dan jenis pemeriksaanya.

5) Sampling
Sebelum melakukan sampling terhadap pasien, petugas
diharuskan memeriksa terlebih dahulu formulir permintaan
pemeriksaan pasien, Setelah itu petugas menyiapkan alat yang
digunakan untuk sampling. Peralatan yang harus disiapkan adalah
labeling , spuit/ vacuitainer, tabung tanpa antikoagulan dengan
tutup berwarna kuning tinggi.

d. Teknik pengambilan sampel

1) Cara kerja sampling ( Phlebotomy) :
a) Alat dan bahan yang disiapkan :
(1) Jarum.
(2) Holder.
(3) Torniquet.
(4) Kapas alcohol.
(5) Plester.
(6) Tabung vacum.
b) Pasien di panggil kemudian dipersilahkan duduk.
c) Formulir pemeriksaan di konfirmasi ulang dengan data pasien.
d) Etiket yang tertera dilepas dan ditempelkan ke tabung yang
sesuai dengan j enis pemeriksaan.
e) Lembar kertas pengambilan hasil diserahkan ke pasien.
f) Setelah data sesuai, pasien diminta persetujuannya untuk
diambil darah pada bagian lipat siku.
g) Memasang jarum pada holder dengan cara memasukan bagian
jarum yang tertutup karet kedalam lubang holder lalu
memutarnya searah jarum jam hingga kencang.
 15

h) Meminta pasien untuk meletakan tangannya diatas bantalan,

melakukan perabaan (palpasi) untuk mencari vena yang akan
ditusuk.
i) Memasang tourniquet pada lengan lebih kurang 3 jari diatas
lipatan siku dan mendesinfeksi lokali vena yang akan ditusuk
menggunakan kapas alcohol 70 % dengan cara diusap searah.
j) Menusukan jarum pada vena pasien dengan posisi lubang
jarum setinggi 45 derajat.
k) Memasukan tabung vacutainer kedalam holder dengan cara
mendorongnya hingga tertancap pada jarum dan darah akan
terhisap masuk kedalam tabung dan akan berhenti sendiri jika
volume telah sesuai dengan kapasitas isi tabung.
l) Melepas torniquet lalu menarik tabung dari dalam holder dan
menarik jarum dari vena, menutup vena yang ditusuk dengan
kapas ditekan dan ditutup dengan plester.
m) Pasien dipersilahkan menunggu di depan tempat pengambilan
hasil pemeriksaan untuk diberi keterangan hasil pemeriksaan
selesai.
n) Sample darah vena sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diterima, Hematologi vacutainer dengan tutup berwarna ungu
yang berisi EDTA. Kemudian dihomogenkan, Sedangkan
untuk pemeriksaan kimia, darah dimasukkan kedalam tabung
tanpa antikoagulan atau vacutainer dengan tutup berwarna
kuning (berisi gel activator).
o) Untuk pasien dengan pemeriksaan Glucosa Darah Post
Prandial, dijelaskan untuk makan setelah pengambilan darah,
kemudian puasa selama 2 jam setelah makan dan kembali lagi
ke laboratorium untuk pengambilan darah kedua.
2) Sampel darah kapiler
a) Pilih jari tangan yang akan dilakukan penusukan.
b) Tempat penusukan diberi desinfektan dengan kapas alkohol
laiu dibiarkan kering.
 16

c) Kulit ujung jari ditegangkan dengan ujung jari.

d) Penusukan dilakukan dengan cepat dan tepat, dengan arah
lancet tegak lurus.
e) Tetes darah pertama dibuang (mungkin tercampur alkohol), dan
tetes berikutnya dapat digunakan (kecuali untuk pemeriksaan
trombosit tetes darah pertama yang digunakan).
Tempat pengambilan darah kapiler :
Pada dewasa : ujung jari tangan atau cuping telinga
Pada bayi : ujung ibu jari kaki atau tumit
Alat : blood lancet ( disposible lancet )

3) Urinalisa

Gambar 3.2 Pot Urine

Untuk pengambilan sampel urine diambil urine sebanyak ±
10 cc. Spesimen urin yang ideal adalah urin pancaran tengah (mid
stream), Di mana aliran pertama urin dibuang dan aliran urin
selanjutnya di tampung dalam wadah yang telah disediakan.
Pengumpulan urin selesai sebelum aliran urin habis. Aliran
pertama urin berfungsi untuk menyiram sel - sel dan mikroba dari
luar uretra agar tidak mencemari spesimen urin.
 17

4) Faeces/Feses

Gambar 3.3 Penampung Faeces/Feses

a) Prosedur pengambilan faces pada pasien dewasa :
(1) Dijelaskan prosedur pada pasien dan meminta persetujuan
tindakan.
(2) Disiapkan alat yang diperlukan.
(3) Diminta pasien untuk defakasi di pispot, hindari kontak
dengan urine.
(4) Mencuci tangan dan gunakan sarung tangan.
(5) Dengan alat pengambil feces. Diambil feces ke dalam
wadah specimen kemudian tutup dan bungkus.
(6) Dibuang alat dengan benar.
(7) Mencuci tangan kembali.
(8) Diberi label pada wadah spesimen dan dikirimkan ke
laboratorium.
(9) Dilakukan pendokumentasian dan tindakan yang sesuai.

b) Prosedur pengambilan feses pada pasien bayi :

(1) Dijelaskan prosedur pada ibu bayi dan meminta
persetujuan tindakan yang akan dilakukan pada bayinya.
(2) Disiapkan alat yang diperlukan.
(3) Memantau feces yang dikeluarkan oleh bayi di popoknya,
hindari kontak dengan urin.
(4) Mencuci tangan dan pakai sarung tangan.
(5) Dengan alat pengambil feces. Diambil feces ke dalam
wadah specimen kemudian tutup dan bungkus.
 18

(6) Dibuang alat dengan benar.

(7) Mencuci tangan kembali.
(8) Diberi label pada wadah specimen dan kirimkan ke
laboratorium.
(9) Dilakukan pendokumentasian dan tindakan yang sesuai.

5) Mikrobiologi

Gambar 3.4 Penampung Dahak

Sampel sputum terdiri dari dua tahap pemeriksaan, yaitu :
a) BTA I (Sputum pagi) diminta mengeluarkan dahak dan
ditempatkan pada pot setelah bangun tidur.
b) BTA II (Sputum sewaktu).
Pasien diminta mengeluarkan dahak dan ditempatkan di pot
pada waktu bersamaan menyerahkan BTA I (Sputum Pagi) ke
ruangan sampling.
2. Kegiatan Analitik
Tahap analitik merupakan tahap pengelolaan atau pemeriksaan
setelah sampel datang dan siap di periksa. Sampel yang telah diambil
kemudian diperiksa sesuai dengan pemeriksaan yang diminta pada
formulir pasien.
a. Untuk pemeriksaan hematologi terdiri dari pemeriksaan: Hematologi
1 (HB, HT, Leukosit, Trombosit), Hematologi II (Hb, Leukosit, Led,
Diff), Hematologi III (Hema I + Led, Eritrosit, Diff %), Jumlah
Retikulosit %, Nilai Eritrosit Rata-Rata (NER), Laju Endap Darah,
 19

Hitung Jenis Leukosit, Sediaan Apus Darah Tepi, Golongan Darah

Rhesus.

1) Prosedur pemeriksan hematologi dengan alat sysmex XN-1000

Gambar 3.5 Alat SYSMEX XN-1000

a) Menyalakan alat
(1) Tekan power on / off pada komputer.
(2) Tekan power on/off pada alat.
(3) Pilih ikon “Hematology Analyzer”.
(4) Masukan user name dan password.
(5) Kontrol dahulu sebelum alat digunakan.
(6) Alat siap digunakan.
b) Running sample
(1) Klik worklist, klik regist ( masukkan sampel no, pilih
discrete (CBC or CBC + DIFF).
(2) Ketik pasien ID, ketik nama.
(3) Klik continuous registration, klik ok.
(4) Klik ikon rak sample, pastikan sample no sama dengan
sample worklist, kemudian homogenkan sample.
(5) Klik ok.
 20

Prosedur pemeriksaan hematologi dengan alat Dymind

Gambar 3.6 Alat DYMIND DH-76

a) Menyalakan alat
(1) Tekan power on / off pada komputer.
(2) Tekan power on/off pada alat.
(3) Pilih ikon “Hematology Analyzer”.
(4) Masukan user name dan password.
(5) Alat siap digunakan.
b) Running sample
(1) Click mode & ID, pilih Auto Venous ( jika menggunakan rak
otomatis), pilih manual ( jika merunning 1 sample segara manual).
(2) Memilih parameter pemeriksaan, H1=CBC, dan H3= CBC +
DIFF.
(3) Masukkan kode dinas , tanggal, nomor sample dan no rak.
(4) Taruh sample sesuai nomor sample.
(5) Click start, tunggu hingga alat selesai mengerjakan sample
kemudian tunggu hasil muncul, beri Identitas Pasien.
 21

2) Prosedur pemeriksaan Laju Endap Darah dengan Alat

ESR (Eryhtrocyte sedimentation Rate)

Gambar 3.7 Alat ESR Succeeder SD 100

a) Cara kerja
(1) Menyalakan alat dengan menekan tombol power yang
ada dibelakang alat, pada layar akan mucul [ Self-
Checking screen]. Setelah self checking selesai,alat akan
masuk ke menu utama [main screen] → Tekan Tombol
kemudian akan muncul menu pemeriksaan [ ESR/HCT
screen].
(2) Masukkan darah ke dalam tabung bertutup hitam yang
mengandung anti-koagulan sampai dengan tanda batas
kemudian tutup tabung.
(3) Masukkan tabung ke dalam lubang pemeriksaan,alat
akan mengeluarkan suara tanda pemeriksaan dimulai.
(4) Setelah pemeriksaan selesai hasil akan di print otomatis
dengan diatur menggunakan tombol yang ada di
belakang alat, bila print otomatis diaktifkan, hasil print
out akan keluar setelah selesai pemeriksaan.
(5) Matikan alat dengan menekan tombol yang ada di
belakang alat.

3) Prosedur pemeriksaan Golongan darah dan Rhesus (Metode

slide)
 22

Gambar 3.8 Contoh Hasil Pemeriksaan Golongan Darah

a) Cara kerja
(1) Specimen dihomogenkan kemudian reagen disiapkan.
(2) Diteteskan darah masing-masing 1 tetes pada 4 kolom
yang terdapat pada kertas golongan darah.
(3) Setelah itu diteteskan reagent anti-A pada kolom 1, anti-
B pada kolom 2, anti-C pada kolom 3, dan anti-D pada
kolom 4.
(4) Kemudian homogenkan pada masing-masing kolom, lalu
aglutinasi yang terbentuk diamati kemudian hasilnya
dibaca.
Anti – A Anti - B Anti – AB Anti - D Golongan Rhesus
Darah
(+) (-) (+) (+) A Positif
(-) (+) (+) (+) B Positif
(+) (+) (+) (-) AB Negatif
(-) (-) (-) (-) O Negatif
Tabel 3.1 Pembacaan Hasil Golongan Darah

b. Untuk pemeriksaan kimia klinik terdiri dari pemeriksaan : Liver

Fungsi Test (Protein Total, Albumin, Globulin, Bilirubin Total,
Bilirubin Direct, Bilirubin Indirect, SGOT, SGPT, Amilase (pooling),
Lipase (pooling), Alkali Fosfatase, Gamma GT), Profil Lipid
(Cholesterol Total, Cholesterol HDL, Cholesterol LDL, Trigliserida),
Penanda Jantung (CKMB), Renal Fungsi Test (Ureum, Creatinin,
Asam Urat), Creatinin Clearance Test/CTT), Gula darah (Gula Darah
 23

Sewaktu, Gula Darah Puasa, Gula Darah 2 J PP, Glukosa, Toleransi

Test, HbA1c).

1) Prosedur Pemeriksaan Kimia dengan Alat Jeol BioMajesty BM

6010C

Gambar 3.9 Alat Jeol BioMajesty BM 6010C

a) Menyalakan Alat
(1) Daily maintenance selama 45 menit – 1 jam.
(2) Prime selama 3 menit.
(3) Wash 3 selama 27 menit.
(4) Kontrol alat terlebih dahulu pastikan elemen yang
digunakan dengan baik sesuai nilai standarnya.
b) Running sample
(1) Klik select request dan masukkan no.sample.
(2) Pilih parameter pemeriksaannya lalu letakkan sample
sesuai no urutnya.
(3) Kemudian klik start dan masukkan no.tray sampel awal
dan sample akhir yang akan di running, klik start
kemudian klik OK.

c. Untuk pemeriksaan Urinalisa terdiri dari pemeriksaan : Urine Rutin

(Kimia), Urine Lengkap. Untuk pemeriksaan feces dilakukan
pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis (Feses Lengkap dan
Darah Samar)
 24

1) Pemeriksaan Urinalisa Stick dengan Alat UC-3500

Gambar 3.10 Alat UC-3500

a) Menyalakan alat
(1) Tekan tombol biru kotak yang ada pada alat.
(2) Mengontrol alat terlebih dahulu.
b) Merunning sample
(1) Catat identitas sample pada buku.
(2) Print label barcode.
(3) Tempel barcode di tabung centrifuge.
(4) Tuang urin kurang lebih 10ml ke tabung centrifuge.
(5) Letakkan di rak sample.
(6) Running di alat.

Pemeriksaan Urinalisa Sedimen dengan Alat UF-4000

 25

Gambar 3.11 Alat UF-4000

a) Menyalakan alat
(1) Tekan tombol biru kotak yang ada pada alat.
(2) Mengontrol alat terlebih dahulu.
b) Merunning sample
(1) Mencetak barcode sesuai kode dan nomor sampel.
(2) Pilih parameter yang akan diperiksa.
(3) Tuliskan identitas pasien pada komputer kemudian
running sampel.

2) Pemeriksaan Feses

Gambar 3.12 Pemeriksaan FOB

a) Disiapkan alat dan bahan.
b) Buka tabung koleksi, diambil secara acak sampel feses
dengan stik yang tersedia pada tabung koleksi, ditusukkan ke
feses ke tiga tempat yang berbeda.
c) Homogenkan sampel dengan buffer yang tersedia.
d) Tunggu selama 2 menit.
 26

e) Teteskan 2 tetes sampel secara tegak lurus pada casett.

f) Kemudian dibaca hasil setelah 5 menit.

3) Pemeriksaan HCG

Gambar 3.13 Pemeriksaan HCG RAPID

a) Disiapkan alat dan bahan.
b) Pipet urin, kemudian teteskan 3 tetes secara tegak lurus.
c) Kemudian dibaca hasil setelah 3 menit, jangan dibaca lewat
dari 10 menit.

d. Untuk pemeriksaan serologi terdiri dari pemeriksaan : Widal, S.

TyphiiAb (Tubex), VDRL Screening, TPHA, Procaicitonin (PCT),
CRP, Rheumatoid Factor, HBsAg, Anti HIV, Anti HCV, HCG Test,
lgG&1gM Dengue, Hormon (T3, T4, Ft4, TSHs), TORCH (Anti
Toxoplasma lgG/1gM, Anti Rubela lgG/1gM, Anti CMV lgG/1gM,
Anti HSV2 lgG/1gM), Elektrolit dan Analisa Gas Darah.
 27

1) Pemeriksaan Analisa Gas Darah (AGD) dengan alat BLOOD

GAS SYSTEM D-490

Gambar 3.14 Alat BLOOD GAS SYSTEM D-490

a) Siapkan alat dan bahan.
b) Homogenkan sampel darah terlebih dahulu.
c) Dibuka penutup probe, masukkan sampel darah kedalam
jarum probe, tekan kedalam jarum yang akan menyedot
sampel darah, setelah alat memberikan kode bunyi (selesai
menghisap darah) kemudian bersihkan ujung probe dengan
tissue, lalu probe di tutup.
d) Input data sampel darah pasien.
e) Tunggu hingga alat selesai mengerjakan sampel dan
mengeluarkan hasil.

2) Pemeriksaan ELEKTROLIT dengan Alat ELEKTROLIT

ANALYZER

Gambar 3.15 Alat ELEKTROLIT ANALYZER

 28

a) Siapkan alat dan bahan.

b) Buka tutup alat.
c) Kemudian arahkan sampel ke jarum alat, tunggu hingga alat
berhenti menghisap sample, kemudian tutup alat.
d) Kemudian baca hasil yang tertera pada layar alat.

3) Pemeriksaan VDRL (veneral disease research laboratory)

Gambar 3.16 Pemeriksaan VDRL SLIDE

a) Siapkan alat dan bahan.
b) Diteteskan 50µ sample, kemudian ditambahkan 1 tetes Ag-
Carbon.
c) Kemudian rotator selama 8 menit dengan kecepatan 1000 rpm.
d) Kemudian dilihat adanya aglutinasi secara makroskopis.

4) Pemeriksaan WIDAL

Gambar 3.17 Pemeriksaan WIDAL SLIDE

a) Siapkan alat dan bahan.
b) Teteskan 1 tetes reagen salmonella pada masing masing
lingkaran.
c) Kemudian ditambahkan 20µ serum.
 29

d) Homogenkan dan rotator selama 1 menit.

e) Kemudian baca hasil.

5) Pemeriksaan 3 SERANGKAI ( HBsAg, HCV, HIV)

Gambar 3.18 Pemeriksaan 3 SERANGKAI RAPID

a) Prosedur HbsAg
(1)Diteteskan 3 tetes serum pada
cassette. (2)Dibaca setelah 10-30 menit.
b) Prosedur HCV
(1)Diteteskan 1 tetes serum pada
cassette. (2)Ditambahkan 2 tetes buffer
HCV. (3)Dibaca setelah 10-20 menit.
c) Prosedur HIV
(1)Diteteskan 1 tetes serum pada
cassette. (2)Ditambahkan 1 tetes buffer
HIV. (3)Dibaca setelah 10-30menit.

e. Untuk pemeriksaan Mikrobiologi terdiri dari pemeriksaan :

Pewarnaan Gram, Pewarnaan Ziehl Niellsen (BTA)/Sediaan
langsung, Pewarnaan Ziehl Niellsen (BTA)/Serial 2x, Kultur
kuman (Bulyon Darah), Uji Resistensi Antibiotika.

1) Prosedur pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA)

 30

Gambar 3.19 Pemeriksaan BTA

a) Prosedur pembuatan sediaan
(1)Ambil kaca objek yang bersih, bebas lemak dan tidak ada
goresan.
(2)Dengan menggunakan ose steril lalu diambil bagian
sputum yang kental dan berwarna putih kekuningan
atau putih kehijauan, lalu diletakkan pada kaca sediaan
kemudian sputum diratakan.
(3)Lakukan ‘coiling’ hingga coiling sempurna dengan
menggunakan ose lidi, kemudian tunggu hingga kering.

b) Prosedur pewarnaan
(1)Letakkan sediaan diatas rak pewarnaan.
(2)Difiksasi dengan spirtus supaya sampel merekat dengan
kaca objek.
(3)Tuangkan karbol fuchsin sampai menutupi seluruh
permukaan sediaan.
(4)Panaskan sediaan dengan spirtus secara hati-hati pada
bagian bawah sediaan sehingga keluar uap (jangan sampai
mendidih).
(5)Sediaan dibiarkan hingga dingin selama 5 menit,
kemudian dicuci dengan air mengalir.
(6)Tuangkan asam Alkohol 3% di atas sediaan sampai warna
merah dari Fuchsin hilang, kemudian sediaan dicuci
dengan air mengalir.
 31

(7)Tuangkan Methylen Blue 0,3% di atas sediaan dan

dibiarkan selama 10-20 detik atau Methylen Blue 0,1%
selama 1 menit.
(8)Sediaan dicuci dengan air mengalir dan keringkan pada
suhu kamar.

2) Pemeriksaan Tes Cepat Manual (TCM) dengan alat GeneXpert

Gambar 3.20 Alat GeneXpert

a) Prosedur kerja
(1)Masukkan buffer kedalam wadah.
(2)Dipipet sputum dan masukan ke dalam wadah sampai
tanda batas (jangan sampai berbuih).
(3)Dimasukkan kedalam catridge.
(4)Dibaca hasilnya melalui piranti lunak atau komputer
khusus metode GeneXpert.
b) Prosedur pembacaan hasil
(1)Klik “GeneXpert Dx
System”.
(2) Klik on “CHECK STATUS” untuk memastkan modul siap
dipakai.
(3) Klik “CREATE TEST”.
(4) Tampilan : perintah memindai barcode pada
cartride. (5)Tampiilan : masukan data uji.
(6) Kemudian klik “STAR TEST” untuk memulai uji.
 32

(7) Buka penutup modul.

(8) Masukkan cartridge.
(9) Tutup modul maka uji akan secara otomatis dimulai.

3) Pemeriksaan Gram

Gambar 3.21 Pewarnaan Gram

a) Prosedur pembuatan sedian
(1) Ambil kaca objek yang bersih, bebas lemak dan tidak ada
goresan.
(2)Nyalakan lampu spirtus dan ose dipanaskan sampai
membara mulai ujung sampai pangkal.
(3)Menggunakan ose steril lalu diambil bagian sputum yang
kental berwarna putih kekuningan atau putih kehijauan,
lalu letakkan pada kaca sediaan.
(4)Rekatkan sediaan dengan api, biarkan dingin kembali.

b) Prosedur pewarnaan
(1)Letakkan sediaan diatas rak pewarnaan dengan apusan
menghadap atas.
(2)Teteskan Gentiant Violet selama 1 menit, kemudian bilas
dengan air mengalir.
(3)Teteskan Lugol selama 30 detik, bilas dengan air mengalir
(4)Teteskan Alkohol 95% sampai tidak ada warna violet
di
bagian sediaan, bilas di bawah air mengalir.
(5)Teteskan Fuchsin selama 10-20 detiik, bilas di bawah air
mengalir.
 33

4) Pemeriksaan Mikrobiologi Kultur

Gambar 3.22 Alat TDR-X06D

Prosedur:
a) Mempersiapkan sample (darah, urine, sputum, feses, uretra,
dan kultur lingkungan).
b) Membersihkan tutup botol kultur ( Media Bactec ) dengan
kapas alkohol.
c) Menempelkan barcode di alat lalu di scan.
d) Membuka alat lalu masukan botol kultur ke dalam ruangan
nomor yang kosong.
e) Mengklik jenis pemeriksaan kultur (nama pasien, usia, jenis
kelamin dan nama dokter).
f) Mengesave lalu klik hasil nama pasien sampai ada tanda
centang pada alat dan tunggu hasilnya selama 1 sampai 5
hari.

GAMBAR 3.23 Alat TDR-Z200

Prosedur:
 34

1) Diambil koloni yang keci dan bening pada media BA atau

MCA.
2) Masukan koloni pada cairan tabung yang sudah disediakan
lalu dihomogenkan sampai angka 0,55.
3) Kemudian dilanjutkan pada alat TDR-J100

Gambar 3.24 Alat TDR-J100

Prosedur TDR-J100:
1) Meletakkan masing-masing reagen yang sudah disiapkan ke
dalam tabung card.
2) Mengescan barcode kemudian meletakkan Test Card Kit, lalu
memasangkan blue tip pada pemipetan alat.
3) Mengklik star lalu tunggu alat hingga berhenti, setelah itu
teteskan 2 tetes mineral oil atau NaCl pada card yang
bertanda tetesan air mata dan tetesi 3 tetes Sugar Oxidation
yang bertanda tetesan air mata berwarna hitam pada kit.
4) Menutupi test card dengan tutupnya lalu diinkubasi selama
24 jam dengan suhu 32⁰C.

Untuk pemeriksaan Cairan Tubuh (Cairan Pleura/ LCS/ Cairan

Sendi) terdiri dari pemeriksaan : warna, kejernihan, jumlah sel, hitung
jenis (PMN/MN), LDH, Rivalta, Nonne, Pandy, Glukosa, Protein.
 35

3. Kegiatan Pasca Analitik

Pasca analitik adalah tahap akhir pemeriksaan yang dikeluarkan untuk
meyakinkan bahwa hasil pemeriksaan yang dikeluarkan benar benar
valid atau benar. Seperti sudah disebutkan sebelumnya bahwa tahap
preanalitik sangat berpengaruh terhadap kualitas sampel walaupun
tidak dapat dinyatakan secara kuantitas.
a. Pencatatan Hasil
Petugas mencatat hasil pemeriksaan di buku harian
Laboratorium.
b. Penginputan hasil
Hasil dari pemeriksaan yang telah dicatat pada buku harian
Laboratorium kemudian di Input kedalam computer sesuai
Identitas Pasien yang telah tertera saat penginputan identitas pada
saat pendaftaran.
c. Pelaporan hasil
Hasil yang telah selesai di input kemudian dicetak dan
divalidasi (dicocokkan antara hasil di alat dan hasil print dari
komputer) sebelum hasil diberikan ke pasien. Hasil tersebut
diperiksa kembali dengan teliti. Hasil laboratorium yang masuk
nilai kritis laboratorium segera menghubungi ( ranap =
menghubungi perawat ruangan, melaporkan hasil kritis ) ( rajal/
Poli = menghubungi perawta poli klinik, melaporkan hasil kritis)
d. Mencetak Hasil
Setelah semua hasil di Input dan semua data lengkap
kemudian diekspertisi oleh Dr. Patologi Klinik serta di stempel
laboratorium.
e. Penyerahan hasil ke Pasien
Nama Pasien di panggil, kemudian dimintakan lembar kertas
pengambilan hasilnya. Nomer urut yang tertera di kertas
diperhatikan dan dicari hasilnya di kotak pengumpulan hasil
kemudian di konfigurasi nama, alamat, dan data pasien. Setelah
semua cocok, hasil diserahkan pada pasien.
 36

D. Implementasi Keselamatan Kerja

1. Pakailah Alat Pelindung Diri (APD) secara lengkap.
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang baik kepada pasien.
3. Mencuci tangan dengan air atau handscrup sebelum dan selesai bekerja.
4. Mengontrol alat-alat laboratorium untuk menghindari adanya
kesalahan pada saat pemeriksaan.
5. Melakukan tahap persiapan, pelaksanaan, dan pemantauan/evaluasi.
6. Sanitasi lingkungan Laboratorium.
7. Meja kerja di desinfektan sebelum dan selesai bekerja
8. Menggunakan alat laboratorium yang sudah di steril.
9. Jangan memipet bahan infeksius dengan mulut.
10. Pakailah jas laboratorium saat bekerja.
11. Pakailah sarung tangan (handskun) pada waktu memeriksa bahan
infeksius dan mencuci tabung bekas sample.
12. Jangan makan minum dan merokok di ruang kerja.
13. Pemeriksaan di kerjakan sesuai dengan prosedur tetap atau biasa
dikenal dengan Standar Operasional Prosedur (SOP).
14. Hindari terjadinya tertusuk jarum pada saat mengambil sample (
diperkenankan melakukan recaping ). ??
15. Gunakanlah alat suntik sekali pakai.
16. Perlakukan baik dan teliti setiap sample sebagai bahan infeksius.
17. Jika sample tumpah, siram dengan desinfektan (Na Hipoklorit 0,5%)
tunggu 30 menit baru bersihkan dengan tissue, bungkus dengan plastik
baru, Kemudian dibuang kedalam tempat sampah infeksius ( lakukan
prosedur penanganan dengan Spillkit ).
18. Periksa kabel sebelum dimasukkan ke stop kontak.
19. Kenalilah tempat tabung pemadam kebakaran yang terdekat (APAR).
20. Gunakan pinset untuk mengambil tabung kaca yang pecah.
21. Matikan aliran listrik alat/ penerangan apabila sudah selesai bekerja.
22. Simpan zat korosif di tempat terpisah dengan label yang mudah dilihat
dengan jelas.
23. Berhati-hati menangani Asam Pirate, jangan sampai jatuh karna zat ini
mudah meledak.
 37

24. Bila terjadi kebakaran matikan semua aliran listrik, coba atasi dengan
alat pemadam kebakaran yang ada, bila api tidak dapat diatasi cepat
menghindar keluar, telpon ke petugas piket ( TAUD).
25. Khusus petugas pencuci tabung, memakai baju (apron) tidak tembus
air dan sarung tangan.
26. Tidak mengubah atau mematikan suhu AC pada ruangan laboratorium
karna alarm akan berbunyi.
27. Tidak boleh memakai alas kaki sandal kedalam lab.
28. Menggunakan standar reagen yang tidak expired.
29. Mempunyai wash station untuk pasien yang sudah terdiagnosa, dan
menganggap semua sampel infeksius.
30. Terdapat showed pemeriksaan biomokuler.
31. Identifikasi spesimen pasien untuk menghindari kesalahan kerja.
32. Struktur kerja kondusif antar team dan medical cek up.
33. Memberi vaksin hepatitis, TBC, HIV kepada pekerja.
34. Membuat shif petugas kerja perhari.
35. Menagement resiko laboratorium 5W+1H sebab akibat.
36. Keselamatan alat elektronik lab.
37. Mengatasi resiko mesin rusak dengan mentans rutin alat perminggu
dengan memanggil teknisi alat.
38. Berhati hati dalam menggunakan alat pemeriksaan berbahan kaca.
39. Tidak boleh makan dan minum di dalam laboratorium.
40. Mempunyai batas minimum usia dan tinggi badan untuk menunjang
alat medis.
41. Menjaga diri agar terhindar dari tertusuk jarum dan membuang hasil
recapting safety box.
42. BHD (bantuan hidup dasar) kecekatan dalam mengatasi pasien.
43. Mempuat penampungan Limbah infeksius alat pembuangan langsung
di hubungkan ke ruangan instalasi pengolahan unit limbah dengan
memberi uji coba pada ikan.
 38

E. Limbah
Limbah dibuang berdasarkan jenisnya :
1. Limbah Non Infeksius
2. Limbah Infeksius
3. Limbah Tajam Infeksius
4. Limbah Urin
5. Limbah Sputum
: Tempat sampah dengan plastik hitam
: Tempat sampah dengan plastik kuning
: Kardus yang tidak mudah tembus dengan Tulisan
“BERBAHAYA – INFEKSIUS”.
: Diberi Hipoklorit 0,05% lalu dibuang ke wastafel
dengan air mengalir
: Diberi karbol selama 24 jam kemudian
dikumpulkan dan dibuang ke tempat sampah
dengan plastik kuning lalu dilakukan pembakaran
di Insenerator.

Pengelolaan limbah cair rumah sakit :

1. Air limbah Rumah Sakit di alirkan ke kolam penampung awal, kemudian air
limbah di tambahkan kaporit guna membunuh mikroorganisme patogen.
2. Air yang telah ditambahkan kaporit tersebut di alirkan ke dalam tower untuk
memisahkan lemak yang terkandung di dalam limbah tersebut.
3. Air limbah yang bebas lemak di alirkan ke kolam lain melalui filtrase yang
ada di setiap lubang dan proses penyaringan ini dilakukan beberapa kali.
4. Proses terakhir air dialirkan kedalam kolam yang diberi ikan mas (ikan mas
disini adalah indicator yang menunjukkan bahwa air sudah bebas limbah).
5. Apabila air sudah bebas limbah air sudah boleh dialirkan kepemukiman
 BAB IV

PEMBAHASAN HEMOSTASIS

A. Mekanisme Hemostasis
Hemostasis adalah kemampuan alami untuk menghentikan perdarahan
pada lokasi luka oleh spasme pembuluh darah, adhesi trombosit dan
keterlibatan aktif faktor koagulasi, adanya koordinasi dari endotel
pembuluh darah, agregasi trombosit dan aktivasi jalur koagulasi. Fungsi
utama mekanisme hemostasis ini adalah menjaga keenceran darah (blood
fluidity) sehingga darah dapat mengalir dalam sirkulasi dengan baik, serta
membentuk thrombus sementara atau hemostatic thrombus pada dinding
pembuluh darah yang mengalami kerusakan (vascular injury). Proses
hemostasis ini mencakup pembekuan darah (koagulasi) dan melibatkan
pembuluh darah, agregasi trombosit serta protein plasma baik yang
menyebabkan pembekuan maupun yang melarutkan bekuan.
Ada dua lintasan yang membentuk bekuan fibrin, yaitu lintasan
instrinsik dan ekstrinsik. Kedua lintasan ini tidak bersifat independen
walau ada perbedaan artificial yang dipertahankan. Proses yang
mengawali pembentukan bekuan fibrin sebagai respons terhadap cedera
jaringan dilaksanakan oleh lintasan ekstrinsik. Lintasan intrinsik
pengaktifannya berhubungan dengan suatu permukaan yang bermuatan
negative. Lintasan intrinsik dan ekstrinsik menyatu dalam sebuah lintasan
terkahir yang sama yang melibatkan pengaktifan protrombin menjadi
thrombin dan pemecahan fibrinogen yang dikatalis thrombin untuk
membentuk fibrin.
Mekanisme Lintasan jalur intrinsik melibatkan faktor XII, XI, IX,
VIII dan X di samping prekalikrein, kininogen dengan berat molekul
tinggi, ion Ca2+ dan fosfolipid trombosit. Mekanisme lintasan jalur
ekstrinsik melibatkan faktor jaringan, faktor VII, X serta Ca2+ dan
menghasilkan faktor Xa. Pada lintasan / jalur bersama yang sama, faktor
Xa yang dihasilkan oleh lintasan intrinsik dan ekstrinsik, akan
mengaktifkan protrombin (II) menjadi thrombin (IIa) yang kemudian
mengubah fibrinogen menjadi fibrin.

39
 40

Reaksi awal pada sistem intrinsik adalah konversi faktor XII inaktif
menjadi faktor XII aktif (XIIa). Aktivasi ini dikatalisis oleh kininogen
HMW dan kalikrein. Faktor XII aktif kemudian mengaktifkan faktor XI,
dan faktor XI aktif mengaktifkan faktor IX. Faktor IX yang aktif
membentuk suatu kompleks dengan faktor VIII aktif. Kompleks I Xa dan
VIIIa mengaktifkan faktor X. Fosfolipid dari trombosit dan Ca2+
diperlukan untuk mengaktifkan faktor X secara sempurna. Sementara
sistem ekstrinsik dipicu oleh pelepasan faktor III (tromboplastin) dari
jaringan yang mengaktifkan faktor VII. Faktor III dan faktor VIIa
mengaktifkan faktor IX dan X. Dengan adanya fosfolipid, Ca2+, dan
faktor V, maka faktor X akan mengkatalisis konversi protrombin menjadi
trombin. Selanjutnya trombin mengkatalisis konversi fibrinogen menjadi
fibrin. Untuk memahami proses penejelasan di atas, silahkan lihat jalur
pembekuan darah dalam bagan berikut

Gambar 4.1 Pembentukan Benang Fibrin

Gambar 4.2 Proses Perubahan Fibrinogen Menjadi Fibrin

 41

Dalam keadaan normal, darah berada dalam sistem pembuluh darah, dan
berbentuk cair. Keadaan ini dimungkinkan oleh faktor hemostasis yang
terdiri dari hemostasis primer, hemostasis sekunder dan hemostasis tersier.
1. Hemostasis Primer adalah mekanisme normal yang diperankan oleh
tubuh untuk menghentikan perdarahan yang diperankan oleh pembuluh
darah dan trombosit membentuk sumbat trombosit.
2. Hemostasis Sekunder adalah mekanisme normal yang diperankan oleh
tubuh untuk menghentikan perdarahan yang diperankan oleh trombosit
dan faktor pembekuan membentuk hemostatic plug.
3. Hemostasis Tersier adalahmekanisme normal yang diperankan oleh
tubuh untuk menormalkan kembali system pembuluh darah dengan cara
menghancurkan fibrin yang sudah terbentuk agar normal kembali.

B. Faktor Pembekuan Darah

Komponen-komponen yang berperan dalam Hemostasis terdiri dari
beberapa faktor diantaranya yaitu: pembuluh darah (kolagen), trombosit,
procoagulant plasma protein faktors, natural anticoagulant proteins,
protein fibrinolitik dan protein antifibrinolitik. Proses pembekuan darah
ini merupakan mekanisme bertingkat yang melibatkan kesinambungan
pengaktifan faktor yang satu dengan yang lainnya. Banyak terdapat zat-
zat penting yang mempengaruhi pembekuan darah yang berada di dalam
darah dan jaringan, beberapa di antaranya mempermudah terjadinya
pembekuan disebut prokoagulan dan yang lain menghambat pembekuan,
disebut antikoagulan. Dalam keadaan normal, antikoagulan lebih dominan
sehingga darah tidak membeku, tetapi bila pembuluh darah rusak,
prokoagulan di daerah yang rusak menjadi teraktivasi dan melebihi
aktivitas antikoagulan, dan bekuan pun terbentuk.
Faktor pembekuan (faktor koagulasi) adalah protein (misalnya,
fibrinogen, protrombin, Faktor VIII) yang diperlukan untuk pembekuan
darah normal. Proses pembekuan darah bertujuan untuk mengatasi
kerusakan vascular sehingga tidak terjadi perdarahan berlebihan, tetapi
proses pembekuan darah ini harus dilokalisir hanya pada daerah terjadinya
 42

kerusakan, tidak boleh menyebar ke tempat lain karena akan

membahayakan peredaran darah. Terdapat tiga belas faktor pembekuan di
dalam tubuh manusia diantaranya, yaitu :
1. Faktor I (Fibrinogen )
Fibrinogen merupakan salah satu pembekuan darah atau koagulasi yang
melibatkan protein plasma sehingga dapat berubah menjadi benang fibrin
melalui proses yang diperankan oleh trombin. Fibrinogen merupakan
senyawa protein (polipeptida) yang karena adanya enzim akan diubah
menjadi fibrin. Fibrin ini bersama sumbatan trombosit yang membentuk
gumpalan sekitar 200-400 mg/dl. Fibrinogen berada di dalam rangkaian
pembekuan darah yang berada dalam jalur bersama (common pathway).
2. Faktor II (Prothrombin)
Prothrombin merupakan salah satu pembekuan darah atau koagulasi yang
melibatkan protein plasma sehingga dapat berubah menjadi senyawa
aktif trombin (faktor IIa) melalui proses pembelahan yang mengaktifkan
salah satu faktor yaitu X (Xa) yang berada di jalur umum dari proses
pembekuan
3. Faktor III (Thromboplastin, Tissue Thromboplastin)
Factor III atau thromboplastin jaringan berperan sebagai aktivasi faktor
VII untuk membentuk trombin. Jaringan Tromboplastin merupakan salah
satu faktor pembekuan darah atau koagulasi yang berasal dari sejumlah
sumber yang berbeda didalam tubuh, misalnya seperti otak serta paru-
paru. Jaringan Tromboplastin sangat diperlukan dalam membentuk
prothrombin ekstrinsik.
4. Faktor IV (Ion Calcium)
Factor IV atau ion kalsium adalah sejenis ion yang fungsinya digunakan
disemua proses pembekuan darah pada setiap jalur pembekuan. Kalsium
ini merupakan sebuah faktor koagulasi yang diperlukan dalam fase
pembekuan darah jalur pembekuan intrinsic, jalur pembekuan ekstrinsik
dan pada jalur pembekuan bersama dan berbentuk ion yang setiap saat
akan mudah berikatan dengan bentuk ion yang lain.

5. Faktor V (Proakselerin, Labil Factor)

 43

Factor pembekuan faktor V atau Proaccelerin merupakan salah satu

faktor pembekuan darah atau koagulasi dalam menyimpan panas, yang
ada didalam plasma, memiliki fungsi intrinsik dan ekstrinsik yang berada
di dalam jalur koagulasi.
6. Faktor VI
Factor pembekuan faktor VI atau faktor yang belum diketahui
(unknown), Faktor ini sudah tidak dipakai lagi karena fungsinya sama
seperti faktor V. Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu
bentuk aktif faktor V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis.
7. Faktor VII (Prokonvertin, Stabil Factor)
Factor pembekuan faktor VII atau prokonvertin berfungsi sebagai sistem
yang bekerja di dalam jalur intrinsik. Proconvertin ini merupakan sebuah
faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabildan panas dan
berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Hal ini diaktifkan oleh
kontak dengan kalsium, dan bersama dengan mengaktifkan faktor III itu
faktor X.
8. Faktor VIII (Faktor Antihemophilia, Anti Hemophilic Globulin)
Factor pembekuan faktor VIII atau antihemophilic faktor, faktor
antihemofilia A, globulin antihemofilia/AHG). Berfungsi sebagai sistem
ekstrinsik Antihemophilic faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan
yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi,
bertindak (dalam konser dengan faktor von Willebrand) sebagai kofaktor
dalam aktivasi faktor X. Defisiensi, sebuah resesif terkait-X sifat,
penyebab hemofilia A. Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor
antihemophilic A.
9. Faktor IX (Komponen Tromboplastik Plasma, Chrismas Factor)
Faktor IX atau Krismas faktor berfungsi sebagai sistem ekstrinsik.
Tromboplastin Plasma komponen, sebuah faktor koagulasi penyimpanan
yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur intrinsik dari pembekuan.
Setelah aktivasi, diaktifkan Defisiensi faktor X. Hasil di hemofilia B
Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B.
10. Faktor X (faktor stuart-prower)
 44

Stuart faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil

dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur koagulasi,
menyatukan mereka untuk memulai jalur umum dari pembekuan. Setelah
diaktifkan, membentuk kompleks dengan kalsium, fosfolipid, dan faktor
V, yang disebut prothrombinase, hal ini dapat membelah dan
mengaktifkan prothrombin untuk trombin. Kekurangan faktor ini dapat
menyebabkan gangguan koagulasi sistemik. Disebut juga Prower Stuart-
faktor. Bentuk yang diaktifkan disebut juga thrombokinase.
11. Faktor XI (Plasma Thromboplastin Antecedantfaktor antihemofilia C)
Factor pembekuan faktor XI (Plasma Thromboplastin Antecedant
antihemophilic C) berfungsi sebagai sistem intrinsik. Tromboplastin
plasma yang di atas, faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam jalur
intrinsik dari koagulasi. Sekali diaktifkan, itu mengaktifkan faktor IX.
Kondisi dengan kekurangan faktor XI, Disebut juga faktor
antihemophilic C.
12. Faktor XII (Faktor Hageman, Contack faktor)
Factor pembekuan faktor XII atau Hageman faktor berfungsi sebagai
sistem intrinsik. Hageman faktor faktor koagulasi yang stabil yang
diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan
memulai jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI.
Kekurangan faktor ini menghasilkan kecenderungan trombosis.
13. Faktor XIII (Faktor Stabilisasi Fibrin, Fibrinase)
Factor pembekuan faktor XIII atau yang disebut faktor stabilisasi fibrin
atau fibrinasi berfungsi sebagai penghubung silang filamen fibril. Fibrin-
faktor yang menstabilkan, sebuah faktor koagulasi yang merubah fibrin
monomer untuk polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut
di dalam, fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan
darah.

C. Parameter Pemeriksaan Hemostasis

1. Protombin Time (PT)
b. Tujuan : Untuk monitoring terapi antikoagulan oral, berkurangnya
aktivitas vitamin K. Pemeriksaan PT dapat digunakan untuk melihat
 45

kemampuan faktor pembekuan darah ekstrinsik dan jalur bersama

(Faktor II, V, VII, dan X) , serta mengetahui seberapa baik hati
bekerja.
c. Prinsip : Mengukur lamanya waktu yang dibutuhkan dalam detik
untuk pembentukan fibrin dari plasma sitrat, setelah penambahan
tromboplastin jaringan dan ion Ca dalam jumlah optimal
d. Nilai Normal : 9.3 – 11.4 detik
e. Pembahasan :
Protombin disintesis oleh hati dan merupakan prekursor tidak aktif
dalalm proses pembekuan. Protombin dikonversi menjadi trombin
oleh tromboplastin yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah.
PT memanjang karena defiesiensi faktor koagulasi ekstrinsik dan
bersama jika kadarnya < 30%. Pemanjangan PT dijumpai pada
penyakit hati (Sirosis hati, hepatitis, abses hati, kanker hati, ikterus),
afibrinogenemia, defisiensi faktor koagulasi (II, V, VII, X),
disseminated intravascular coagulation (DIC), fibrinolisis,
hemorrhagic disease of the newborn (HDN), gangguan reabsorbsi
usus, penggunaan alkohol, pada penyakit hati PT memanjang karena
sel hati tidak dapat mensintesis protrombin. PT memendek pada
tromboflebitis, infark miokardial, embolisme pulmonal, dan diet tinggi
lemak.
2. Activated Partial Tromboplastin Time (APTT)
a. Tujuan : untuk mendeteksi defisiensi faktor pembekuan pada plasma,
kecuali faktor VII. APTT dapat digunakan untuk menilai aktivitas
faktor koagulasi jalur intrinsik dan jalur bersama, yaitu faktor II, V,
VIII, IX, X, XI dan XII, serta monitoring terapi heparin.
b. Prinsip : Menginkubasikan plasma sitrat yang mengandung semua
faktor koagulasi intrinsik kecuali kalsium dan trombosit dengan
troomboplastin parsial (fosfolipid) dengan bahan pengaktif. Setelah
ditambah kalsium maka akan terjadi bekuan fibrin. Waktu koagulasi
dicatat sebagai APTT.
c. Nilai Normal : 29.0 – 40.2 detik

d. Pembahasan :
 46

Masa tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah uji labolatorium

untuk menilai aktifitas faktor koagulasi jalur intrinsik dan jalur
bersama, yaitu faktor XII, XI, IX, VIII, X, V, II, dan I. Tes ini untuk
monitoring terapi heparin atau adanya circulating anticoagulant.
APTT memanjang karena defisiensi faktor koagulasi instrinsik dan
bersama jika kadarnya > 7 detik dari nilai normal, maka hasil
pemeriksaan itu dianggap abnormal. Faktor yang dapat mempengaruhi
hasil APTT adalah gangguan faktor koagulasi dan kondisi abnormal,
yaitu Defisiensi vitamin K, terapi heparin, hemofilia A. APTT
memanjang dipengaruhi oleh defisiensi bawaan, penyakit hati (sirosis
hati), leukemia, hemofilia vaskular, malaria, koagulopati konsumtif
(DIC), circulating anticoagulant, dan selama terapi antikoagulan oral
atau heparin.
3. International Normalized Ratio (INR)
a. Tujuan : untuk memantau efek antikoagulan oral pada penderita yang
melakukan pengontrolan pada labolatorium yang berbeda atau yang
berpergian ke tempat lain sehingga hasil pemeriksaan PT yang
dilaporkan dalam INR dapat dibandingkan dengan labolatorium yang
lain dan juga dapat dipakai untuk pemantauan antikoagulan oral
walaupun labolatorium tersebut memakai reagen tromboplastin yang
berbeda. INR dapat dipakai juga untuk mengetahui apakah dosis obat
antikoagulan oral yang dipakai optimal atau belum serta
memonitoring terapi warfarin.
b. Prinsip : Nilai INR menggambarkan perbandingan nilai PT pasien
dengan nilai PT kontrol yang didapat menggunakan reagen rujukan
internasional yang dibuat oleh WHO.
c. Nilai Normal : 0.85 – 1.30
d. Pembahasan :
INR (international normalized ratio) adalah waktu yang dibutuhkan
tubuh seseorang untuk membuat bekuan darah. Nilai ini umumnya
diperiksa pada seseorang yang mengalami gangguan pembekuan
darah atau sedang mengonsumsi obat-obatan pengencer darah untuk
 47

mencegah terjadinya pendarahan. secara internasional pada orang

normal yang tidak mengalami gangguan pembekuan darah dan tidak
mengonsumsi obat-obatan pengencer darah nilai INR normal berada
dalam rentang 0.8-1.1 dari hasil pemeriksaan INR memanjang kondisi
ini akibat konsumsi obat pengencer darah.
4. Fibrinogen
a. Tujuan : untuk menentukan aktivitas faktor – faktor pembekuan jalur
intrinsik dan jalur bersama (prekalikrein, HMWK, F-XII, F-XI, F-
VIII, F-X, F-V, F-II, dan fibrinogen) atau adanya inhibitor terhadap
faktor – faktor pembekuan tersebut. Pemeriksaan fibrinogen dapat
digunakan Untuk mengukur kadar fibrinogen sebagai salah satu
pemeriksaan untuk memeriksa kelainan pembekuan darah, membantu
diagnosis suatu penyakit atau monitoring progesifitas suatu penyakit.
b. Prinsip : Pemeriksaan ini berdasarkan metode Clauss, dimana
sejumlah (bovine) trombin ditambahkan pada plasma sitrat miskin
trombosit yang telah diencerkan 1:10. Lamanya waktu untuk
terbentuknya bekuan berbanding terbalik dengan konsentrasi
fibrinogen dalam plasma sampel. Kadar fibrinogen dapat ditentukan
dengan membuat kurva kalibrasi menggunakan standar fibrinogen
yang telah diencerkan 1:5, 1:10 dan 1:15. Hasil pembacaan standar
digambarkan pada kertas milimeterblog, maka akan terbentuk garis
linear antara konsentrasi fibrinogen plasma dengan masa pembekuan.
Konsentrasi fibrinogen pada plasma sampel dapat ditetapkan
menggunakan kurva tersebut dan diperhitungkan sesuai dengan
pengenceran yang dilakukan.
c. Nilai Normal : 200-400 mg/dL
d. Pembahasan :
Fibrinogen adalah glikoprotein dengan berat molekul mencapai
340.000 dalton. Fibrinogen disintesis di hati (1,7-5 g/hari) dan oleh
megakariosit. Di dalam plasma kadarnya sekitar 200-400 mg/dl.
Waktu paruh fibrinogen sekitar 3-5 hari. Penurunan kadar disebabkan
oleh DIC, fibrinogenolisis, hipofibrinogenemia, komplikasi obstetrik,
penyakit hati berat, leukemia. Pada dasarnya, masa protrombin (PT)
 48

dan masa tromboplastin parsial (APTT) yang memanjang serta

trombosit yang rendah menandakan terjadinya defisiensi fibrinogen
dan juga merupakan tanda DIC. Produk degradasi fibrin (fibrin
degradation product, FDP) biasanya diukur untuk memastikan
terjadinya DIC. Peningkatan kadar disebabkan oleh infeksi akut,
penyakit kolagen, diabetes, sindroma inflamatori, obesitas. Pengaruh
obat : kontrasepsi oral, heparin.
5. D-dimer
a. Tujuan : Untuk memberikan informasi akan adanya hal abnormal pada
mekanisme pembekuan darah. Penggunaan kadar D-Dimer pun
diketahui dapat juga dilakukan untuk tujuan pemantauan dari seberapa
efektif obat DIC. Pemeriksaan D-dimer dilakukan untuk mendeteksi
keberadaan protein D-dimer dalam darah. Protein ini berfungsi untuk
memecah darah yang membeku di pembuluh darah.
b. Prinsip : Plasma penderita yang mengandung D-dimer diteteskan pada
suatu membran yang dilapisi antibodi monoklonal D-dimer dan
kemudian ditambah konjugat yang mengandung partikel berwarna.
Penentuan kadar D-dimer dilakukan dengan mengukur intensitas
warna yang dihasilkan.
c. Nilai Normal : < 0,55 ng/mL
d. Pembahasan :
D-dimer adalah hasil pemecahan fibrin pada bekuan darah dari hasil
fibrinolisis. Fibrin berguna untuk pembentukan bekuan darah
(trombus) saat terjadinya luka pada jaringan tubuh. Pemeriksaan kadar
d-dimer tubuh berguna untuk menentukan keadaan trombosis atau
kondisi lain seperti disseminated intravascular coagulation (DIC).
Beberapa penyakit lain yang berkaitan dengan trombosis misalnya
deep vein thrombosis, emboli paru. Pemeriksaan d-dimer dilakukan
apabila dari anamnesis dan pemeriksaan fisik memiliki kecenderungan
mengalami penyakit tersebut. Dalam kondisi normal, D-dimer tidak
akan terdeteksi. Apabila terdeteksi, itu berarti ada bekuan darah di
dalam tubuh, meski tidak diketahui lokasinya secara spesifik.
 49

D. Prosedur Pemeriksaan Hemostasis Sysmex CA – 660

1. Peralatan : Sysmex CA-660

Gambar 4.3 Alat Sysmex CA-660

2. Reagensia :
a. PT  INR
Dade Innovin
b. APTT
Pathrombin SL
CaCl2
c. Fibrinogen
Dade Thrombin Reagen
Owren Veronal Buffer (OVB)
d. D-dimer Innovance
e. CA Clean I
f. CA Clean II
g. Control Plasma N (CPN)
h. Standard Human Plasma (SHP)
i. D-dimer Control
j. Air RO / Air Reverse Osmosis (untuk pencucian)
 50

Gambar 4.4 Bagian dalam alat SYSMEX CA-660

Gambar 4.5 AIR RO dan limbah

3. Sampel / Spesimen : Plasma Sitrat (Tabung Darah Tutup Biru 3.2%

sodium citrate).

Gambar 4.6 Tabung isi sodium citrate 3.2%

4. Langkah Kerja :
a. Menghidupkan Alat
1) Petugas laboratorium menyambungkan alat ke sumber listrik.
2) Pastikan ketersediaan Aquadest pada rinse water, reaction tube pada
reaction tube rack.
 51

3) Kosongkan limbah reaction tube dan limbah cair.

4) Tekan tombol power ke posisi ON pada bagian depan Unit Power
System (UPS) hingga lampu indikator menyala.
5) Tekan tombol power ke posisi ON pada unit CA-660 di bagian
samping kiri instrument.
6) Tunggu alat melakukan self chek dan warning up sampai indikator
pada layar bertuliskan READY.
7) Lakukan Maintenance “Rinse Probe”.
b. Mengerjakan Kontrol Alat
1) Setting Kontrol
a) Petugas laboratorium melakukan klik tombol QC pada layar
kemudian pilih Select tets dan pilih parameter yang akan di
setting.
b) Pilih Select File untuk menentukan file QC, lalu pilih Settings.
c) Masukkan nilai target, Upper Stop, Upper Flag, Lower Stop,
dan Lower Flag berdasarkan Insert (PT dan APTT dapat
disetting dengan cara scan barcode pada insert QC).
d) Masukkan No. Lot serta expired date Reagen dan QC.
e) Tekan tombol Return dan Fix.
2) Running Kontrol
a) Petugas laboratorium melakukan klik ID. Number Entry.
b) Pilih QC lalu diikuti dengan nomor file QC, tentukan parameter
yang akan diperiksa, lalu Enter.
c) Homogenkan kontrol dengan baik.
d) Letakkan QC pada Rak Sample (sesuai posisi order), kemudian
tekan tombol Start Switch pada bagian depan alat.
e) Setelah selesai hasil kontrol akan tampak pada layar dan akan
tersimpan secara otomatis.
f) Lakukan analisa dan catat hasil pemeriksaan bahan kontrol pada
lembar kontrol.
g) Hitung Standar Deviasi (SD) berdasarkan hasil kontrol.
 52

Gambar 4.7 Buku Standar Deviasi Kontrol Alat CA-660

c. Mengerjakan Sampel
1) Menggunakan Barcode
a) Petugas laboratorium menyiapkan sampel sitrat yang telah
disentrifugasi baik dengan kecepatan 3500 rpm selama 15 menit.
b) Siapkan sampel pada rak sampel dengan posisi barcode
menghadap ke arah Barcode Scanner.
c) Tekan tombol Start, Instrument akan melakukan pemeriksaan
secara otomatis.
d) Tunggu hingga alat selesai melakukan pemeriksaan.
e) Hasil akan tercetak secara otomatis.
f) Lakukan analisa dan catat hasil pemeriksaan pada lembar kerja.
2) Secara Manual
a) Petugas laboratorium menyiapkan sampel sitrat yang telah
disentrifugasi baik dengan kecepatan 3500 rpm selama 15 menit.
b) Petugas laboratorium melakukan klik ID. Number Entry,
Masukkan Nomor Lab dan parameter yang akan diperiksa, lalu
tekan Enter.
c) Siapkan sampel pada rak sampel dengan posisi sesuai Order,
lalu tekan tombol Start.
d) Tunggu hingga alat selesai melakukan pemeriksaan.
(1) Flag “No Coagulation” pada hasil maka laporkan :
PT : > 100 detik
APTT : > 190 detik
(2) Fibrinogen :
 53

< 50 mg/dl maka ulang pemeriksaan dengan Fbg (-)

>500 mg/dl maka ulang pemeriksaan dengan Fbg (+)
(3) D’dimer :
>4.40 mg/L maka ulang pemeriksaan dengan DDi (+)
d. Mematikan Alat
1) Petugas laboratorium mengeluarkan spesimen dari alat.
2) Lakukan maintenance “Rinse Probe”.
3) Tekan tombol power ke posisi OFF pada unit CA-660 di bagian
samping kiri instrument.
4) Tekan tombol power ke posisi OFF pada bagian depan Unit Power
System (UPS) hingga lampu indikator mati.
5) Jangan lupa untuk membuang limbah pada alat.

Gambar 4.8 Limbah Sisa Pemeriksaan Hemostasis Alat CA-660

5. Kebijakan Pengoperasian Sysmex CA-660

a. Identitas pada spesimen pemeriksaan laboratorium menggunakan
label barcode yang memuat identitas sebagai berikut : nomor
laboratorium, nama pasien, tanggal lahir, dan nomor rekam medis.
b. Setiap petugas yang melakukan pengambilan, penerimaan, dan
pemeriksaan spesimen, serta pemusnahan sisa spesimen harus
menggunakan alat pelindung diri.
c. Seluruh spesimen harus diperlakukan sebagai bahan infeksius
dengan memperhatikan aspek infeksi nosokomial.
 54

d. Setiap peralatan dibuat standar prosedur operasional berdasarkan

petunjuk penggunaan yang disediakan oleh pabrik yang
memproduksi alat tersebut.
e. Setiap sarana dan prasarana termasuk peralatan Internal dan
eksternal laboratorium (Point Of Care Testing seperti glucometer)
dan reagensia diidentifikasi, dipelihara serta dikontrol secara
berkala dan didokumentasikan.
f. Setiap alat-alat laboratorium wajib dikalibrasi secara berkala dan
disertifikasi.
 55

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan Praktik Kerja Lapangan yang berlangsung selama 30 hari
di RS BHAYANGKARA TK I RADEN SAID SUKANTO kami
mendapatkan pengalaman yang bermafaat antara lain :
1. Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dalam melakukan
kegiatan di laboratorium.
2. Meningkatkan keterampilan, ketepatan, dan ketelitian sebagai ahli
teknologi laboratorium medis.
3. Mempelajari dan memahami sistem manajemen laboratorium dan
pemantapan mutu di laboratorium.
4. Memahami cara berkomunikasi yang baik dengan pasien sebagai
seorang flebotomist.
5. Meningkatkan kedisiplinan dan tanggung jawab dalam setiap
pekerjaan yang dilakukan di laboratorium.
6. Mempelajari cara memecahkan masalah saat melakukan
pemeriksaan di laboratorium.
7. Menerapkan perilaku K3 dalam setiap kegiatan di laboratorium.
8. Menambah pengetahuan tentang alat otomatisasi yang telah banyak
digunakan di laboratorium saat ini.

B. Saran
Berikut saran-saran yang dapat kami sampaikan baik untuk pihak
laboratorium rumah sakit maupun institusi pendidikan :
1. Pihak Laboratorium Rumah Sakit
a. Kami harap laboratorium RS. Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto
masih bersedia menerima siswa PKL pada tahun berikutnya.
2. Pihak Institusi Pendidikan
a. Siswa dilatih untuk mengambil sampel darah arteri yang
memerlukan keahlian khusus.
b. Siswa lebih diajarkan kompetensi patologi anatomi dan bank darah
agar dapat mendalami dibidang tersebut.
 56

3. Siswa Angkatan selanjutnya

a. Diharapkan untuk serius mengikuti pembelajaran baik teori maupun
praktikum supaya tidak menemui kesulitan dalam pelaksanaan PKL
nantinya.
b. Siswa yang mengikuti PKL harus mempunyai semangat yang tinggi
untuk belajar dan bekerja.
c. Persiapan mental untuk menghadapi berbagai kesulitan dalam PKL
sehingga PKL dapat berjalan dengan lancar.
d. Menjalin komunikasi yang baik dengan petugas di tempat PKL.
e. Menjaga kesehatan fisik untuk memperlancar pelaksanaan PKL.
f. Jangan sungkan untuk bertanya kepada petugas di tempat PKL
tentang pemeriksaan yang dilakukan.
g. Mengikuti PKL dengan baik dan patuh pada peraturan yang ada di
rumah sakit.
 DAFTAR PUSTAKA

Durachim, A., & Astuti, D. (2018). PUSAT PENDIDIKAN SUMBER DAYA

MANUSIA KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN
PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN TAHUN 2018
- HEMOSTASIS.
Heriyanto, H. B. (2018). BAB II. TINJAUAN PUSTAKA-HEMOSTASIS. 5–23.
Irmayanti. (2019). HEMOSTASIS.
Wulandari, A., Bintang, D., Febriyanti, H., Safitri, L., Marzuki, N., Adawiyah, R.,
& Humairah, S. (2020). LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN - DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH PERIODE 2020.
https://www.scribd.com/document/520906841/Pengoperasian-Alat-Sysmex-CA
(diakses pada tanggal 5 oktober 2022 (17:45:00)

https://www.infolabmed.com/2016/07/d-dimer-seri-edukasi-ahli-teknologi.html
(diakses pada tanggal 8 oktober 2022 (10:28:00)

https://ai-care.id/masa-protrombom-plasma-ptinr (diakses pada tanggal 11 oktober

2022 ( 15:04:00)

https://labkesehatan.blogspot.com/2010/01/fibrinogen.html ( diakses pada tanggal

12 oktober 2022 ( 12:54:00)

57