PERBEDAAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU

MENGGUNAKAN SERUM DAN PLASMA NaF PADA

PENDERITA DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT Dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

PROPOSAL SKRIPSI

Disusun Oleh :

Budiarti
2111050068

PROGRAM STUDI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK D4

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
MARET 2022
 HALAMAN JUDUL

PERBEDAAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU

MENGGUNAKAN SERUM DAN PLASMA NaF PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT Dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan
Kesehatan (S.Tr.Kes) pada Program Studi Teknoogi Laboratorium Medik D4
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

BUDIARTI
2111050068

PROGRAM STUDI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK D4

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
MARET 2022

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

PERBEDAAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU

MENGGUNAKAN SERUM DAN PLASMA NaF PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT Dr. R.
GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

PROPOSAL SKRIPSI

Telah diterima dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan dalam

seminar proposal non skripsi di hadapan Dewan Penguji

Purwokerto, 10 Maret 2022

Pembimbing

Retno Sulistiyowati, S.Pd., S.Tr.AK., M.Kes

NIK. 2160893

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

Non Skripsi yang diajukan oleh :

Nama : Budiarti
NIM : 2111050068
Program Studi : Teknologi Laboratorium Medik D4
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Judul : Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sewaktu Menggunakan
Serum dan Plasma Naf pada Penderita Diabetes Melitus Di
Rumah Sakit Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dalam siding akhir Skripsi

sebagai salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Terapan
Kesehatan (S.Tr.Kes) pada Program Studi Teknologi Laboratorium Medik
D4 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

DEWAN PENGUJI
Penguji 1 ………

Penguji 2 ………

Penguji 3 ………

Ditetapkan di Purwokerto
Tanggal …..Maret 2022

Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Dr. Ns. Umi Solikhah, S.Kep., S.Pd., M.Kep.

NIK. 2160188

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas rahmat dan karunia-
Nya sehingga dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul “Perbedaan Kadar
Glukosa Darah Sewaktu Serum dengan Plasma Naf pada Penderita Diabetes
Melitus di Rumah Sakit Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”. Penulisan
Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana
Terapan Kesehatan (S.Tr.Kes) pada Program Studi Teknologi Laboratorium
Medik D4 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak Tugas Akhir tidak dapat diselesaikan sesuai dengan ketentuan yang
diberlakukan. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada berbagai
pihak yang telah mendukung keberhasilan penyusunan Tugas Akhir :
1. Dr. Ns. Umi Solikhah, S.Kep., S.Pd., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan
izin melaksanakan penelitian.
2. Retno Sulistiyowati, S.Pd., S.Tr.AK, M.Kes. selaku Ketua Program Studi
Teknologi Laboratorium Medik D4 yang telah memberikan pengarahan
dalam pelaksanaan tugas akhir.
3. Dita Pratiwi Kusuma Wardani, S.Si., M.Sc. selaku Ketua Komisi Studi Akhir
yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan teknis selama pelaksanaan
tugas akhir.
4. Dosen dan staff Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Direktur Rumah Sakit dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga yang telah
memberikan fasilitas dalam melaksanakan penelitian.
6. Kepala Laboartorium Rumah Sakit dr. R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga yang telah memberikan bimbingan teknis dalam melaksanakan
penelitian.
7. Orang tua yang telah memberikan banyak hal, khususnya adalah harapan
yang besar akan kesuksesan yang diperoleh anaknya.
8. Suamiku dan anak-anakku Muhammad Faiq Audah dan Ashfa Amani Arifa
yang telah menjadi sumber energi bagi saya.

v
9. Teman-teman angkatan 2021 yang telah memberikan dukungan dan motivasi.
10. Berbagai pihak yang telah membantu baik secara materil maupun non materil
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Akhir kata, semoga Allah Subhanahu Wa Ta’ala berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal.
Semoga Tugas Akhir ini dapat menjadi acuan dalam pelaksanaan penelitian.

Purwokerto, 10 Maret 2022

Budiarti
2111050068

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL....................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................4
1.4.1 Manfaat Teori..............................................................................4
1.4.2 Manfaat Praktis...........................................................................4
1.5 Keaslian Penelitian........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................6
2.1 Glukosa Darah...............................................................................................6
2.1.1 Metabolisme Glukosa.................................................................7
2.1.2 Diabetes Melitus.........................................................................7
2.1.3 Faktor Hormon yang Berpengaruh pada Kadar Glukosa............8
2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah....................8
2.2 Antikoagulan.................................................................................................9
2.2.1 Natrium Fluorida (NaF)..............................................................9
2.2.2 Etilen Diamin Tetra Asetat (EDTA).........................................10
2.2.3 Heparin......................................................................................10

vii
 2.2.4 Natrium Sitrat............................................................................11
2.2.5 Antikoagulan NaF Terhadap Kadar Glukosa Darah................11
2.3 Metode Pemeriksaan Glukosa Darah..........................................................11
2.3.1 Metode Point Of Care Testing..................................................11
2.3.2 Metode Enzimatik.....................................................................12
2.4 Hal yang Harus diperhatikan dalam Pemeriksaan Glukosa Darah.............14
2.4.1 Pre Analitik...............................................................................14
2.4.2 Analitik......................................................................................15
2.4.3 Paska Analitik...........................................................................16
2.4.4 Nilai Normal Kadar Glukosa Darah..........................................16
2.5 Kerangka Teori............................................................................................18
2.6 Kerangka Konsep........................................................................................18
2.7 Hipotesis......................................................................................................19
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..............................................................20
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................................20
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................20
3.2.1 Tempat Penelitian.....................................................................20
3.2.2 Waktu Penelitian.......................................................................20
3.3 Variabel Penelitian......................................................................................20
3.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel..................................21
3.4.1 Populasi Penelitian....................................................................21
3.4.2 Sampel Penelitian......................................................................21
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel....................................................21
3.5 Besar Sampel...............................................................................................21
3.6 Definisi Operasional....................................................................................24
3.7 Alat dan Bahan Penelitian...........................................................................24
3.8 Prosedur Kerja Penelitian............................................................................25
3.9 Pengumpulan Data......................................................................................26
3.10 Analisis Data.............................................................................................26
3.11 Etika Penelitian.........................................................................................26
3.12 Bagan Alur Penelitian...............................................................................27
3.13 Jadwal Penelitian.......................................................................................28

viii
 3.14 Rincian Biaya Penelitian...........................................................................29
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................30
LAMPIRAN-LAMPIRAN.....................................................................................32
Lampiran 1. Informed Consent..........................................................................32
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden.......................................33
Lampiran 3. Lembar Kuisioner.........................................................................34

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...........................................................................5

Tabel 3.1 Definisi Operasional.........................................................................22
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian..............................................................................28
Tabel 3.3 Rincian Biaya...................................................................................29

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori.............................................................................17

Gambar 2.2 Kerangka Konsep..........................................................................17
Gambar 3.1 Bagan Alur Penelitian...................................................................25

xi
 DAFTAR SINGKATAN

NaF Natrium Fluorida

EDTA Etilen Diamin Tetra Asetat
DM Diabetes Melitus
OFT Osmotic Fragility Test
GDS Glukosa Darah Sewaktu
SRS Simple Random Sampling
POCT Point Of Care Testing
ATP Adenosine Triphosphate
ADP Adenosine Diphosphate
GOD-PAP (Glucose Oxidase-Phenol & 4 Aminophenazone)

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent.........................................................................30

Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden.......................................31
Lampiran 3. Lembar Kuisioner.........................................................................34

xiii
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan laboratorium klinik adalah bagian terpenting dari
serangkaian pelayanan kesehatan untuk keperluan penegakan diagnosis.
Penetapan penyebab penyakit dapat digunakan untuk menunjang kewaspadaan
diri, monitoring pengobatan, dan pemeliharaan kesehatan serta bentuk
pencegahan dari timbulnya suatu penyakit tertent. Pemeriksaan glukosa darah
merupakan satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan di laboratorium,
baik milik swasta maupun pemerintah. Pemeriksaan glukosa menjadi peran
yang nyata dari laboratorium dalam menjalankan fungsinya khususnya untuk
pasien dengan penyakit diabetes melitus (Rahmatunisa et al., 2021).
Pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium harus efisien dan efektif
mengingat adanya pasien yang membutuhkan hasil pemeriksaan. Banyaknya
jumlah sampel pemeriksaan dapat menjadi sebuah permasalahan dalam
pemeriksaan laboratorium klinik. Banyaknya sampel dapat mengakibatkan
adanya penundaan pemeriksaan, penundaan tersebut dapat terjadi akibat
kurangnya tenaga kerja, keterbatasan reagen pemeriksaan, dan kerusakan alat
(Apriani & Umami, 2018).
Penundaan pemeriksaan dapat menyebabkan sampel mengalami
kerusakan atau penurunan kualitas sehingga dapat mempengaruhi hasil
analisis dan berakibat fatal dalam penegakan diagnosa suatu penyakit.
Penurunan kualitas sampel dalam pemeriksaan laboratorium klinis khususnya
pemeriksaan glukosa dapat diantisipasi dengan menggunakan antikoagulan.
Peran antikoagulan adalah mencegah terjadinya kerusakan sampel khususnya
dalam pemeriksaan glukosa adalah mencegah terjadinya glikolisis.
Penggunaan antikoagulan menjadi suatu solusi untuk menghindari terjadinya
kerusakan sampel akibat penundaan pemeriksaan, baik akibat terhambatnya
transportasi dari tempat pengambilan sampel ke tempat laboratorium maupun
keterbatasan tenaga kerja dan alat serta bahan yang digunakan untuk
menganalisis (Agung et al., 2017).

1
 Penggunaan serum dan plasma dalam pemeriksaan glukosa menjadi
dua pilihan yang dapat digunakan oleh setiap laboratorium. Serum merupakan
bagian yang tersisa setelah darah mengalami pembekuan. Darah yang sudah
mengalami pembekuan menjadi pertanda dari habisnya faktor pembekuan
seperti faktor V, VIII, dan protombin. Keberadaan faktor lain dalam serum
tidak mempengaruhi hemostasis dalam darah sehingga kadar daalm serum
tetap sama seperti plasma. Proses pembekuan serum yang tidak normal
memungkinkan terbawanya sisa fibrinogen, sehingga dapat berpengaruh
kepada hasil akhir pemeriksaan (Subiyono et al., 2016).
Pemeriksaan glukosa darah tidak selalu menggunakan sampel serum
yang diperiksa secara langsung, dapat juga menggunakan plasma. Plasma
adalah sampel darah yang sudah ditambahkan antikoagulan untuk mencegah
adanya kerusakan sampel. Penggunaan plasma dalam pemeriksaan glukosa
dapat dilakukan bilamana sampel serum tidak memenuhi kriteria pemeriksaan
(Ramadhani et al., 2019).
Antikoagulan yang sering digunakan dalam pemeriksaan adalah
EDTA, heparin, natrium sitrat, ammonium oxalate, kalsium oxalate dan
natrium fluoride. Pemeriksaan glukosa jarang sekali menggunakan plasma
karena pemilihan penggunaan plasma hanya diperuntukan apabila adanya
permintaan glukosa yang segera. Penggunaan plasma dalam pemeriksaan
kimia pada umumnya tidak diikuti oleh pemeriksaan kimia lain dan hanya
bersamaan dengan pemeriksaan hematologic rutin (Subiyono et al., 2016).
Terfokus kepada penggunaan antikoagulan dalam plasma,
laboratorium umumnya menggunakan EDTA. Antikoagulan secara umum
mempunyai fungsi yang sama yaitu menghambat terjadinya koagulasi. NaF
dianggap mampu menghambat proses glikolisis karena NaF mengendapkan
Ca++ manjadi CaF2, NaF dapat mencegah glikolisis dengan menghambat
kerja enzim enolase. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Kurnianingsih pada tahun 2011 menyatakan bahwa penggunaan antikoagulan
NaF lebih efektif 1,7% dibandingkan dengan antikoagulan EDTA untuk
pemeriksaan yang segera dan ditunda selama 2 jam (Nurhayati et al., 2017).

2
 Berdasarkan latar belakang menunjukan bahwa penggunaan serum
dalam pemeriksaan glukosa darah dapat memungkinkan terjadinya penurunan
hasil akibat adanya penundaan, sehingga penambahan antikoagulan menjadi
solusi terbaik. Penggunaan antikoagulan Natrium Flouride (NaF) dianggap
menjadi solusi yang direkomendasikan, oleh karena itu peneliti melakukan
penelitian untuk mengetahui perbedaan glukosa serum dengan plasma NaF.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan suatu
permasalahan yaitu :
1. Berapakah kadar glukosa darah sewaktu pada serum pasien diabetes
melitus?
2. Berapakah kadar glukosa darah sewaktu pada plasma pasien diabetes
melitus?
3. Apakah ada perbedaan kadar glukosa darah sewaktu serum dengan plasma
pada pasien diabetes melitus?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui ada
tidaknya perbedaan kadar glukosa darah serum dengan plasma NaF pada
penderita diabetes melitus.

1.3.2 Tujuan Khusus

Berdasarkan rumusan masalah maka tujuan khusus penelitian ini
adalah sebagai berikut
1. Untuk mengetahui kadar glukosa darah sewaktu menggunakan
serum pada penderita diabetes melitus di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
2. Untuk mengetahui kadar glukosa darah sewaktu menggunakan
plasma NaF pada penderita diabetes melitus di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

3
 3. Untuk menganalisis perbedaan kadar glukosa darah sewaktu
menggunakan serum dan plasma NaFpada penderita diabetes
melitus. di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teori
1. Memberikan informasi tentang perbedaan kadar glukosa darah
sampel serum dengan sampel plasma NaF.
2. Menambah kepustakaan bagi mahasiswa TLM D4 Analis Kesehatan
tentang perbedaan kadar glukosa darah dalam serum dengan sampel
plasma NaF.

1.4.2 Manfaat Praktis

A. Peneliti
Sebagai bentuk implementasi keilmuan di bidang laboratorium
klinik tentang perbedaan pemeriksaan glukosa darah dalam serum
dengan sampel plasma NaF.
B. Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan acuan untuk menambah kepustakaan bagi
mahasiswa TLM D4 Analis Kesehatan tentang perbedaan kadar glukosa
darah dalam serum dengan sampel plasma NaF.
C. Masyarakat
Sebagai bahan informasi tentang dunia kesehatan khususnya
seputar pemeriksaan glukosa yang sesuai dengan prosedur sehingga
tindakan pemeriksaan menjadi efektif dan efisien.

4
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul Nama Peneliti Persamaan Perbedaan
. Penelitian (Tahun)
1 Perbedaan Albert Agung 1.Rancangan 1.Waktu pelaksaanaan
Kadar (2017) penelitian. Penelitian.
Glukosa 2.Kerangka 2.Tempat penelitian.
Serum dan konsep. 3.Cara pemeriksaan.
Plasma
Natrium
Flourida
(Naf) dengan
Penundaan
Pemeriksaan
24 jam
2 Pnggunaan Etiek 1.Kerangka 1.Waktu pelaksaanaan
Antikoagulan Nurhayati konsep. Penelitian.
NaF Pada (2021) 2.Jenis 2.Tempat penelitian.
Pengukuran sampel dan 3.Cara pemeriksaan.
Kadar antikoagulan
Glukosa yang
Darah digunakan.
Selama 2 Jam
3 Perbedaan Apriani dan 1.Kerangka 1.Waktu dan Tempat
Kadar Alfita (2020) Konsep Penelitian
Glukosa 2.Rancangan 2.Cara pemeriksaan
Darah Pada Penelitian 3.Jenis antikoagulan
Plasma Edta yang digunakan
Dan Serum
Dengan
Penundaan
Pemeriksaan

5
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Glukosa Darah

Glukosa darah adalah karbohidrat penting dan merupakan karbohidrat
dalam makanan yang diserap dalam jumlah besar. Karbohidrat diserap dalam
darah serta dikonfersikan di dalam hati. Glukosa terbentuk dari karbohidrat
dalam makanan kemudian disimpan sebagai glikogen di hati dan di dalam otot
rangka. Glukosa di dalam tubuh dapat dipecah kembali untuk persediaan
energi pada saat dibutuhkan tubuh (Putra et al., 2015).
Glukosa darah atau gula darah merupakan salah satu monosakarida
dan salah satu sumber karbon penting bagi makhluk hidup. Kadar glukosa
darah normal pada umumnya bertahan pada nilai 90-120 mg/dl dan
mengalami peningkatan setelah makan dan penurunan pada pagi hari sebelum
makan. Glukosa menjadi precursor utama bagi senyawa non-karbohidrat.
Glukosa dapat diubah menjadi asam amino, lemak, asam lemak, kolesterol,
hormone steroid, dan asam nukleat (Putra et al., 2015).
Kadar glukosa darah dipengaruhi oleh dua hormon yaitu insulin dan
glukagen yang dihasilkan pankreas. Penurunan kadar glukosa darah
(hipoglikemi) terjadi akibat asupan gizi yang tidak seimbang atau darah terlalu
banyak mengandung insulin. Peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemi)
terjadi akibat insulin yang beredar tidak mencukupi, kondisi ini disebut
sebagai diabetus melitus. Kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal
yaitu > 125 mg/dl adalah indikator terjadinya diabetes. Diagnosis diabetes
dapat diperoleh melalui pemeriksaan glukosa darah di laboratorium klinik.
Insulin diperlukan untuk permeabilitas membran sel terhadap glukosa
dan untuk transportasi glukosa ke dalam sel. Tanpa insulin, glukosa tidak bisa
memasuki sel. Glukogen menstimulasi glikogenesis (pengubahan glikogen
cadangan menjadi glukosa ) dalam hati (Haviz, 2012).

6
2.1.1 Metabolisme Glukosa
Glukosa yang terdapat di dalam tubuh dikendalikan oleh hormon
yaitu hormon insulin dan glukagon. Hormon insulin ini akan
meningkat pada saat kenyang dan glukagon meningkat pada saat
berpuasa. Kadar glukosa darah tidak setabil ketika waktu berpuasa,
kemudian saat berolahraga otot otot membutuhkan glukosa untuk
diserap dan kemudian dioksidasikan menjadi energi.
Simpanan glikogen di hati akan diubah menjadi glukosa dalam
proses glikogenolisis, antara 2-4 jam puasa dan glukosa yang dibentuk
akan dilepaskan melalui aliran darah. Persediaan glikogen akan
mengalami penurunan serta terjadi penguraian trigliserol pada jaringan
adiposa, yang akan menghasilkan asam lemak sebagai bahan bakar
alternatif. Sedangkan, gliserol sebagai sintesis glukosa dalam proses
glukoneogenesis (Putra et al., 2015).
Metabolisme glukosa sebagian besar menghasilkan energi bagi
tubuh. Glukosa yang masuk dalam bentuk disakarida, dalam proses
pencernaan di mukosa usus halus akan diuraikan menjadi monosakarida
oleh enzim disakaridase, enzim - enzim maltose, sukrose, laktase bersifat
spesifik untuk satu jenis disakarida. bentuk monosakarida, glukosa akan
diserap oleh usus halus (Putra et al., 2015).

2.1.2 Diabetes Melitus

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Penyakit ini
bersifat kronis yang disebabkan karena pankreas memproduksi insulin
yang tidak adekuat bagi tubuh, atau tubuh tidak dapat secara efektif
memakai insulin. Hal tersebut akan membuat kadar glukosa dalam darah
meningkat. (Karamoy & Dharmadi, 2019).

7
2.1.3 Faktor Hormon yang Berpengaruh pada Kadar Glukosa
a. Hormon Insulin
Hormon insulin yaitu hormon pengatur kadar glukosa darah,
meningkat dalam waktu beberapa menit dan kembali turun menjadi
normal dalam waktu tiga jam. Insulin berperan penting dalam
mengatur metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Mekanisme
kerja insulin adalah memindahkan glukosa darah masuk ke dalam sel
melalui membran plasma, karena tidak semua jaringan tubuh dapat
dipenetrasi oleh glukosa sehingga diperlukan transpoter. (Haviz,
2012).
b. Hormon Tiroid
Hormon tiroid merupakan hormon yang mempengaruhi
glukosa darah. Hormon ini berperan penting dalam segala proses
metabolisme seluler. Disfungsi tiroid memberikan dampak negatif
terhadap pengendalian glukosa darah dalam tubuh. Hormon tiroid
dapat meningkatkan produksi glukosa dalam keadaan puasa,
menurunkan sensitivitas hepatik terhadap insulin, dan meningkatkan
ekspresi dari transporter glukosa (Wisnu et al., 2018).
c. Hormon Epinefrin
Hormon ini dihasilkan oleh medulla kelenjar adrenal dan
mempunyai efek mengubah glikogen menjadi Glukosa yang
terutama ada di dalam hati. Hormon epinefrin dapat memacu kerja
jantung menjadi lebih cepat sehingga dapat meningkatkan kadar
glukosa darah dalam tubuh jika diproduksi berlebihan (Wulandari &
Mulyono, 2019).

2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah

a. Pola Makan
Kadar glukosa darah dapat dipengaruhi langsung oleh
makanan dan minuman kecuali air putih. Pola makan yang tidak
teratur memberikan pengaruh yang signifikan terhadap kadar glukosa
darah, maka dari itu disarankan untuk berpuasa terlebih dahulu atau

8
 2 jam sebelumnya sudah makan sebelum dilakukan pengecekan
kadar glukosa darah (Berkat et al., 2018).
b. Obat – obatan
Obat-obatan yang diberikan secara oral atau cara lain akan
berpengaruh tehadap respon tubuh. Pengaruh yang diberikan obat
dapat menaikan dan menurunkan kadar glukosa darah tergantung
jenis obatnya. Obat yang berpengaruh terhadap pemeriksaan glukosa
yaitu Thiazid yang berfungsi untuk mengurangi penyerapan natrium
atau klorida pada distal tubulus ginjal sehingga produksi urine
meningkat (Berkat et al., 2018).
c. Alkohol
Mengkonsumsi alkohol dapat berpengaruh secara cepat
sekitar 2-3 jam setelah mengkonsumsi alkohol terhadap peningkatan
kadar glukosa darah. Peningkatan terjadi karena alkohol bersifat
stimulan bagi tubuh sehingga kerja setiap jaringan tubuh mengalami
peningkatan, terutama kerja jantung.
d. Aktivitas Fisik / Olahraga
Aktivitas fisik berpengaruh terhadap terjadinya pemindahan
cairan tubuh serta kehilangan cairan, seperti mengeluarkan keringat
dan perubahan hormon. Olahraga memacu tubuh untuk
menggunakan glukosa sebagai energi akibatnya dapat menimbulkan
perubahan kadar glukosa darah (Berkat et al., 2018).

2.2 Antikoagulan
Antikoagulan adalah zat kimia yang digunakan untuk mencegah
sampel darah membeku. Fungsi antikoagulan lebih tepatnya adalah untuk
mecegah agar darah tidak membeku dengan cara menonaktifkan ion trombin
dan prothrombin dalam darah (Rahmawati et al., 2018).

2.2.1 Natrium Fluorida (NaF)

Natrium Flourida merupakan antikoagulan yang mengandung
bahan penghambat proses glikolisis. Antikoagulan ini biasa digunakan

9
 dalam bentuk serbuk dengan perbandingan 10 mg NaF untuk 1 ml darah.
Penggunaan NaF adalah sebagai pengawet darah dalam pemeriksaan
glukosa darah karena dapat mencegah glikolisis dengan menghambat
kerja enzim enolase. NaF dapat mencegah glikolisis sehingga kadar
glukosa dalam darah dapat dipertahankan. Sampel yang disimpan pada
suhu 15-25°C stabil selama 24 jam, sedangkan yang disimpan pada suhu
4°C stabil selama10 hari (Nurhayati et al., 2017).

2.2.2 Etilen Diamin Tetra Asetat (EDTA)

EDTA merupakan antikoagulan yang sering digunakan dalam
pemeriksaan laboratorium hematologi. Cara kerjanya yaitu mengikat ion
kalsium dan membentuk garam kalsium yang tidak larut. Kalsium adalah
salah satu faktor pembekuan darah sehingga tanpa kalsium tidak terjadi
pembekuan darah. Takaran pemakaiannya 1mg EDTA untuk setiap ml
darah. Takaran berlebihan menyebabkan eritrosit mengecil dan sangat
berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan terutama pemeriksaan
mikrohematokrit. EDTA bersifat tidak mempercepat pecahnya
trombosit. Oleh karena itu, EDTA sangat baik untuk pemeriksaan
hematologik (Rosidah & Wibowo, 2018).

2.2.3 Heparin
Heparin adalah antikoagulan yang dipilih untuk pemeriksaan
Osmotic Fragility Test (OFT) dan tidak digunakan untuk membuat
apusan darah tepi karena hasil pewarnaan akan menghasilkan preparat
yang terlalu biru (gelap). Heparin mempunyai kemampuan seperti
antithrombin dan tidak berpengaruh terhadap bentuk eritrosit dan lekosit.
Heparin jarang digunakkan karena harganya mahal, tetapi 1 mg heparin
dapat menjaga membekunya 10 ml darah. Heparin boleh dipakai sebagai
larutan atau dalam bentuk kering (Rosidah & Wibowo, 2018).

10
 2.2.4 Natrium Sitrat
Natrium Sitrat merupakan larutan yang bersifat isotonik jika
bercampur dengan darah. Larutan isotonik secara sederhana
mengandung garam mineral yang sama dengan sel tubuh darah. Natrium
Sitrat (Trisodium Sitrat) yang digunakan berbentuk larutan 3,2 % dan
3,8%. Antikogulan ini mencegah pembekuan dengan cara mengikat ion
kalsium. Bersifat isotonik terhadap eritrosit. Pemakaian antikoagulan ini
terutama untuk pengukuran LED dengan cara wastergreen (Pratini et al.,
2019).

2.2.5 Antikoagulan NaF Terhadap Kadar Glukosa Darah

Pemberian NaF terhadap pemeriksaan glukosa darah adalah
untuk menghambat glikolisis. Dimana sampel darah setelah dikeluarkan
dari dalam tubuh, jika tidak segera dilakukan pemeriksaan akan terjadi
penurunan kadar. Proses reaksi enzimatis dari sel-sel tersebut diputus,
dengan cara menghambat kerja enzim Phosphoenol pyruvate dan urease
sehingga kadar glukosa darah akan stabil (Nurhayati et al., 2017).

2.3 Metode Pemeriksaan Glukosa Darah

Pemeriksaan glukosa darah terbagi atas dua metode yaitu metode
POCT dan metode enzimatik. Penggunaan bahan pemeriksaan yang berasal
dari darah lengkap baik vena maupun kapiler tetap dapat dipergunakan dengan
memperhatikan nilai diagnostik sesuai dengan pembakuan yang diatur oleh
WHO (Baharuddin et al., 2018).

2.3.1 Metode Point Of Care Testing

Pemeriksaan glukosa darah menggunakan metode Point Of Care
Testing (POCT) adalah pemeriksaan berdasarkan deteksi elektrokimia.
Penggunaan strip membran dengan lapisan glukosa oksidase menjadikan
glukosa darah dapat dideteksi nilainya melalui detektor yang terkoneksi
dengan controler didalam alat glukometer (Endiyasa et al., 2018).

11
2.3.2 Metode Enzimatik
Pemeriksaan metode enzimatik merupakan jenis pemeriksaan
glukosa darah melalui reaksi kimia yang terjadi akibat adanya
penggunaan enzim tertentu. Enzim tersebut terkandung dalam reagen
yang digunakan dalam pemeriksaan dengan menunjukan perubahan
warna pada saat bereaksi. Metode enzimatik terdiri atas 3 jenis, yaitu
Heksokinase, Oksidase, dan Dehidrogenase (Kustiningsih et al., 2017).

a. Heksokinase
Heksokinase melalui prinsip katalis reaksi fosforilasi glukosa
dengan adenosine triphosphate (ATP) membentuk glukosa 6-fosfat
dan adenosine diphosphate (ADP). Enzim kedua yaitu glukosa 6-
fosfat dehidrogenase akan mengkatalis oksidasi glukosa 6-fosfat
dengan nikolinamide adenine dinueleotide phosphate (NAPP+)
Glukosa + ATP peroksidase Glukosa-6-fosfat + ADP Glukosa-6-
fosfat +NAD (P) G-6-PD 6-fosfoglukonat + NAD(P) H+ + H+.

b. Oksidase
1. Somogyi – Nelson
Metode oksidase dengan prinsip pengendapan protein glukosa
dengan Ba(OH)2 dan ZnSO4 disertai zat pereduksi lainnya. Filtrat
dipanaskan suhu 100°C selama 20 menit dengan larutan tembaga
tartrat basa sehingga terjadi oksidasi glukosa.

Glukosa + Cu2+ + OH- ----->mix sugar acid + Cu2O Cu 2O +

arsenomolibdat (Mo6+) + 4H+ ----> 2 Cu2+ + arsenomolibdat (Mo5+)
biru + H2O

2. Folin – Wu
Metode oksidase dengan prinsip pengendapan protein
glukosa dengan Ba(OH)2 dan ZnSO4 disertai zat pereduksi lainnya.

12
 Filtrat dipanaskan suhu 100°C selama 20 menit dengan larutan
tembaga tartrat basa sehingga terjadi oksidasi glukosa.

Glukosa + Cu2+ + OH- ----->mix sugar acid + Cu2O

Cu2O direaksikan dengan fosfomolibdat sehingga terbentuk

kompleks molibdenum berwarna biru dan diukur spektrofotometer
pada 420 nm.

3. Hagedorn – Jansen
Metode oksidase dengan prinsip perubahan warna kuning
pada ferisianida menjadi biru dalam suasana basa dan panas. Reduksi
oleh glukosa menjadi ferosianida yang tak berwarna. Ferisianida
berlebih diimbangi secara iodometri (KI dalam asam). Pembentukan
Iodium dititrasi dengan tiosulfat menggunakan indikator amilum.

2 Fe(CN)63- + 2 I- -----> 2 Fe(CN)64- + 2I2 + S2O32- ----> 2 I- + S4O62-

4. Kingley – Reinhold
Metode oksidase dengan prinsip reduksi ferisianida (kuning)
menjadi ferosianida (kuning pucat) oleh glukosa. Larutan diukur
pada panjnag gelombang 420 nm sebanding dengan kadar glukosa.

5. Orto Toluidine
Metode oksidase dengan prinsip reaksi glukosa melalui gugus
aldehid yang berkondensasi dengan orto-toluidin. Reaksi
menghasilkan keseimbangan glukosamine dan basa Schiff kemudian
larutan diukur pada spektrofotometer pada Panjang gelombang 420
nm.

13
 6. GOD-PAP (Glucose Oxidase-Phenol & 4 Aminophenazone)
Metode oksidase dengan prinsip oksidasi glukosa oleh enzim
glukosa oksidase (GOD) membentuk asam glukonat dan H2O2. H2O2
+ fenol + 4-aminophenazone dengan bantuan enzim peroksidase
membentuk kompleks warna merah. Larutan diukur pada
spektrofotometer dengan panjang gelombang 546 nm (Kustiningsih
et al., 2017).

c. Dehidrogenase
Dehidrogenase merupakan reaksi enzimatik tanpa melibatkan
oksigen. Penggantian strip membran dengan lapisan glukosa oksidase
menjadi glukosa dehidrogenase dapat menghasilkan pengukuran yang
lebih spesifik karena sifat reaksi kimia tidak dapat dipengaruhi oleh
oksigen (Kesuma et al., 2021).

2.4 Hal yang Harus diperhatikan dalam Pemeriksaan Glukosa Darah

Pemeriksaan di laboratorium perlu memperhatikan tahap – tahap
pemeriksaan yang kemungkinan terjadi kesalahan dalam pemeriksaan.
Kesalahan pemeriksaan di laboratorium meliputi tahap – tahap :

2.4.1 Pre Analitik

Pre Analitik merupakan tahap persiapan awal, pada tahap ini
kualitas sampel menjadi penentu keberhasilan tahapan selanjutnya.
Tahapan terfokus kepada kondisi pasien, cara dan waktu pengambilan
sampel (Konoralma et al., 2018).
a. Kondisi pasien
Kondisi pasien yang dimaksud adalah kondisi secara umum
yang dapat menggambarkan kesehatan pasien. Kondisi tersebut dapat
menjadi pertimbangan ketika sampel yang diperoleh menunjukan hasil
pemeriksaan dengan nilai yang kritis.

14
 b. Pemberian identitas pasien
Pemberian identitas merupakan tindakan awal yang dilakukan
untuk mengklasifikasikan pasien. Identitas pasien meliputi nama
pasien, no rekam medik, jenis kelamin, nama dokter, jenis
pemeriksaan laboratorium, tanggal permintaan, dan keterangan klinis.
c. Pengambilan sampel pemeriksaan
Pengambilan sampel menjadi tahapan penentu berhasil atau
tidaknya tahapan Pre-Analitik, rusaknya sampel khususnya pada
kejadian pecahnya eritrosit disertai keluarnya zat-zat yang terkandung
di dalamnya, sehingga serum / plasma tampak kemerahan dapat
menyebabkan kesalahan hasil dalam pemeriksaan.
d. Penundaan dan penyimpanan sampel pemeriksaan
Penundaan dan penyimpanan menjadi tahap tambahan yang
dilakukan pada saat jumlah sampel mengalami penambahan, sifat
tahap ini adalah situasional. Menentukan waktu penundaan dan tempat
penyimpanan sampel yang baik dan benar dapat menjadikan kualitas
sampel terjaga.
e. Penggunaan Reagen
Penggunaan reagen secara umum digunakan pada saat sampel
mengalami penundaan. Reagen serupa dengan bahan pengawet yang
digunakan untuk mempertahankan kondisi suatu bahan yang tidak
segera digunakan. Reagen yang sering digunakan pada pemeriksaan
glukosa darah adalah antikoagulan seperti EDTA, NaF, Heparin, dan
Natrium Sitrat.

2.4.2 Analitik
Analitik merupakan tahap pengerjaan dan pengujian sampel sehingga
diperoleh hasil pemeriksaan. Tahap ini terdiri atas dua metode yaitu manual
dan automatiasi. Pengerjaan sampel dilakukan sesuai dengan permintaan
sebelumnya sehingga penegakan diagnosis dapat dilakukan dengan baik.
Tahap ini ditentukan atas dua hal yaitu penggunaan alat dan bahan
pemeriksaan (Konoralma et al., 2018).

15
a. Alat
1. Memastikan alat terjaga kebersihan dan ketepatannya melalui
perawatan alat.
2. Memastikan bagian-bagian fotometer berfungsi dengan baik.
3. Memastikan penggunaan alat sesuai dengan standar prosedur yang
sudah ditetapkan oleh distributor.
4. Memastikan melakukan pengukuran ulang jika hasil pemeriksaan
menunjukan nilai yang tidak normal.
5. Melaporkan jika alat tidak berfungsi dengan baik kepada distributor.
b. Bahan
1. Memastikan bahan pemeriksaan belum masuk masa kadaluarsa.
2. Memastikan jumlah bahan pemeriksaan tercukupi pada saat digunakan.
3. Memastikan bahan pemeriksaan yang digunakan sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang dilakukan.
4. Memastikan bahan pemeriksaan disimpan dengan baik pada suhu yang
sudah ditentukan.

2.4.3 Paska Analitik

Paska Analitik merupakan tahap akhir pemeriksaan ditandai
dengan dikeluarkan hasil pemeriksaan. Evaluasi menjadi salah satu cara
untuk meyakinkan bahwa hasil pemeriksaan benar – benar valid atau
benar. Jika hasil pemeriksaan pada tahap ini tidak valid maka harus
dilakukan pengulangan pada tahap analitik, dan jika sampel tidak
tercukupi maka harus dilakukan pengulangan pada tahap pre-analitik
(Konoralma et al., 2018).

2.4.4 Nilai Normal Kadar Glukosa Darah

Kadar glukosa darah dapat berfungsi dengan baik dalam
konsentrasi normal. Nilai normal glukosa darah seseorang yang tidak
makan selama 3 atau 4 jam sekitar 90 mg/dl. Mengonsumsi makanan
tinggi karbohidrat tidak akan menjadikan nilai meningkat diatas 140
mg/dl kecuali orang tersebut menderita diabetes melitus. Glukosa darah

16
sewakru adalah kadar yang diperoleh seketika waktu tanpa harus puasa
atau melihat makanan yang terakhir dimakan dengan nilai rujukan ≤110
mg/dl (Fahmi et al., 2020).

17
2.5 Kerangka Teori

Hormon tubuh yang berperan Glukosa Darah Faktor-faktor yang

dalam metabolisme glukosa mempengaruhi glukosa darah
darah

1. Pola Makan 3. Alkohol

1. Hormon Insulin 2. Obat-obatan 4. Aktivita Fisik
2. Hormon Tiroid
3. Hormon Epinefrin Pemeriksaan Kimia Kinik

Antikoagulan :
Tahap Pre-Analitik
1. Natrium Fluorida
(NaF)
Tanpa Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah 2. Etilen Diamin Tetra
Antikoagulan Metode Hexokinase (Kimia Asetat (EDTA)
(Serum) Analyzer) 3. Heparin
4. Natrium Sitrat
Tahap Analitik

Nilai Normal Nilai Normal

Pemeriksaan Glukosa Pemeriksaan Glukosa

1. Rendah 1. Rendah
2. Normal 2. Normal
3. Tinggi 3. Tinggi

Hasil Pemeriksaan
(Data Penelitian)

Tahap Pasca-Analitik

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Buku Pedoman Penulisan Tugas Akhir 2021

2.6 Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

(Pasien yang memeriksakan (Kadar Glukosa
glukosa darah Darah Sewaktu)

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Sumber : Buku Pedoman Penulisan Tugas Akhir 2021

Keterangan :
Proses pemeriksaan kadar glukosa darah dengan
menggunakan serum dan plasma NaF.

18
2.7 Hipotesis
Ho :
- Ada perbedaan kadar glukosa darah sewaktu pada serum dan plasma NaF
pada pasien yang memeriksakan kadar glukosa

H1 :
- Tidak ditemukan perbedaan kadar glukosa darah sewaktu pada serum dan
plasma NaF pada pasien yang memeriksakan glukosa darah.

19
 BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan
menggunakan pendekatan analisis untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan
antara gula darah serum dan gula darah Naf pada pasien yang memeriksakan
glukosa darah di Rumah Sakit Umum Daerah Goeteng Taroenadibrata
Kabupaten Purbalingga.
Penelitian dilakukan dengan melakukan pengamatan secara langsung
dari fenomena yang ada di ruang lingkup peneliti, kemudian peneliti
membandingkan perbedaan antara kasus satu dengan yang lain. Hasil
perolehan data diukur dan dianalisis dengan menggunakan software khusus
untuk menghitung.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di laboratorium Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Goeteng Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan dari bulan Desember 2021-Mei
2022, dan pemeriksaan glukosa darah sewaktu serum dan plasma pada
pasien diabetes melitus dilaksanakan pada bulan Maret tahun 2022.

3.3 Variabel Penelitian

Penelitian yang akan dilakukan menggunakan dua veriabel yaitu
variabel bebas dan variabel terikat. Variabel bebas berupa Pasien yang
memeriksakan glukosa darah dengan menggunakan skala kategorik (nominal)
dan variabel terikat berupa Kadar Gula Darah Serum dan Plasma NaF skala
numerik (ratio).

20
3.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel
3.4.1 Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah pasien yang memeriksakan
glukosa darah di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Goeteng
Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga.

3.4.2 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah pasien rawat inap yang
melakukan pemeriksaan gula darah di laboratorium Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Goeteng Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga.

3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik random
sampling dengan metode Simpel Random Sampling (SRS). Sampel
diambil secara acak dan sederhana berdasarkan kejadian yang diinginkan
oleh peneliti serta terfokus kepada pasien rawat inap yang memeriksakan
glukosa darah.

3.5 Besar Sampel

Rumus besar sampel : n1=n2=2 [zα+zβ]s

x1-x2

Rumus simpang baku gabungan : s2=s12(n1-1)+s22(n2-1)

n1+n2-2

Keterangan rumus besar sampel :

n1 = Jumlah subjek kelompok 1.

n2 = Jumlah subjek kelompok 2.
Alpha (α) = Kesalahan tipe 1.
Zα = Nilai standar dari alpha. Nilainya diperoleh dari nilai z
kurva normal.

21
 Beta (β) = Kesalahan tipe 2.
Zβ = Nilai standar dari beta. Nilanya diperoleh dari nilai z kurva
normal.
S = Simpang baku gabungan, nilainya bersumber dari
kepustakaan. Bila perlu diihitung dengan menggunakan
rumus simpang baku gabungan.
x1-x2 = Selisih rerata minimal yang dianggap bermakna antara
kelompok satu dan kelompok dua. Nilainya merupakan
judgement/ketetapan peneliti dengan ketentuan logis dan etis.

Keterangan rumus simpang baku gabungan :

n1 = Jumlah kelompok satu berdasarkan kepustakaan.

n2 = Jumlah kelompok dua berdasarkan kepustakaan.
S1 = Simpang baku kelompok satu berdasarkan kepustakaan.
S2 = Simpang baku kelompok dua berdasarkan kepustakaan.

Berdasarkan (Agung, et al., 2017 diperoleh simpang baku pada

kelompok 1 (±4,387) dan pada kelompok 2 (±4,117). Jumlah subjek pada
kelompok 1 dan 2 sebanyak 15 subjek, dan selisih rerata kadar glukosa yang
dianggap bermakna adalah (5,93) sehingga akan diperoleh simpang baku
gabungan sebagai berikut :

S2= 4,3872(15-1)+4,1172(15-1) Sehingga besar sampel yang

15+15-2 dibutuhkan adalah :
S =269,44+237,30
2

28
n= 2 (1.64+0,84)18,10 2
S2= 506,74
28 5,93
S2= 18,10
n= 2 283,72
35,16

n= 2(8,07) =16,14 (Per kelompok)

22
 Berdasarkan rumus (Dahlan, 2019) besar sampel yang dibutuhkan
pada penelitian ini sebanyak 16,14 sampel atau dibulatkan menjadi 16 sampel
per kelompok. Penelitian terdiri atas dua kelompok sehingga total sampel yg
dibutuhkan yaitu 32 sampel, diantaranya adalah 16 serum dan 16 plasma.
Untuk mengatasi terjadinya kekurangan sampel akibat drop out pada
saat penelitian maka jumlah sampel ditambah sebesar 10% dari jumlah yang
ditentukan. Besar sampel menjadi 32+(10%*32)= 32+3,2=35,2 dibulatkan
menjadi 35, sehingga besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 35 sampel.

23
3.6 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara Hasil Ukur Satuan Skala
Pengukura Pengukuran
n
Kadar Pengukuran Kimia 1. Hipoglikemi mg/dl Ratio
Glukosa kadar Analyzer (<90 mg/dl)
Darah glukosa 2. Normal (90-
darah 120 mg/dl)
dengan 3. Hiperglikemi
menggunaka (>120 mg/dl)
n metode
automatisasi
Pasien Orang yang Form New Order n (Jumlah) Nominal
memeriksak Pemeriksaan Patient
an
kesehatanya
ke fasilitas
kesehatan
seperti
rumah sakit.
Pasien Pasien yang Form Inpatient n (Jumlah) Nominal
Rawat mennjalani Pemeriksaan
Inap pengobatan
di rumah
sakit secara
langsung
dalam kurun
waktu
tertentu.

3.7 Alat dan Bahan Penelitian

Alat yang digunakan adalah alat BX 200, Spuit 3 cc, Torniquet,
Vacumtainer, Centrifuge, dan Rak tabung. Bahan yang digunakan adalah
Darah vena, Serum darah, Plasma NaF, Reagent Glukosa, dan Kapas alcohol.

24
3.8 Prosedur Kerja Penelitian
A. Prosedur Pengambilan Darah Vena
1. Menyiapkan alat-alat yang digunakan sesuai dengan prosedur flebotomi
(tabung, kapas alkohol, torniquet, dan spuit).
2. Mencocokan identitas probandus pada lembar informed consent.
3. Memasang torniquet 2-3 cm atau 3 jari di atas lipatan siku probandus.
4. Melakukan desinfeksi pada daerah punksi menggunakan kapas alkohol
70%, dan ditunggu sampai alkohol mongering sebelum dilakukan
flebotomi.
5. Melakukan penusukan pada bagian vena dengan posisi lubang jarum
menghadap ke atas.
6. Meletakan kapas di area penusukan kemudian menarik jarum dari tangan
probandus.
7. Mengalirkan darah ke dalam tabung dan membagi darah ke dalam 2
tabung yaitu tabung tanpa antikoagulan dan tabung dengan antikoagulan
(NaF) melalui dinding tabung.
8. Mendiamkan sampel darah sampai mengalami pembekuan (darah pada
tabung tanpa antikoagulan) (Mardlatillah & Hidayat, 2021).

B. Prosedur Pembuatan Serum dan Plasma

1. Memasukan sampel pemeriksaan serum dan plasma (NaF) ke dalam
centrifuge.
2. Melakukan pemusingan dengan centrifuge sampai mendapatkan serum
dan plasma dari kedua sampel.
3. Mengeluarkan sampel pemeriksaan dari centrifuge dan meletakan pada
rak tabung.

25
 C. Prosedur Pengukuran Kadar Glukosa pada Sampel
1. Memasukan sampel pemeriksaan ke dalam alat BX 200 sesuai dengan
tata letak dan urutan yang sudah ditentukan.
2. Melakukan pengukuran kadar glukosa darah menggunakan alat BX 200.
3. Melakukan pencatatan hasil pengukuran sampel serum dan plasma
(NaF) pada pengukuran kadar glukosa darah (Baharuddin et al., 2018).

3.9 Pengumpulan Data

Jenis data yang digunakan adalah data primer yaitu data GDS yang
dikumpulkan oleh peneliti secara langsung sehingga data tersebut merupakan
data asli atau baru yang memiliki sifat up to date. Teknik pengumpulan data
dilakukan dengan cara observasi, wawancara, dan penelitian laboratorium.
1. Observasi digunakan untuk menentukan dan memperlajari langsung hal-
hal yang berhubungan dengan penelitian secara langsung.
2. Wawancara digunakan sebagai Teknik pengumpulan data apabila peneliti
melakukan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang harus
diteliti dan apabila peneliti ingin mengetahui suatu hal yang dapat
dipastikan dari responden serta jumlah responden kecil.

3.10 Analisis Data

Data yang diperoleh dari penelitian akan diolah dengan uji normalitas,
jika data terdistribusi normal P>0,05 maka akan dilanjutkan dengan uji
parametrik (uji t independen), jika tidak terdistribusi normal maka akan
dilanjutkan dengan uji non parametrik atau uji alternatif (uji mann whitney).

3.11 Etika Penelitian

Penelitian yang berjudul Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sewaktu
Serum dengan Plasma Naf pada Penderita Diabetes Melitus Di Rumah Sakit
Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dilaksanakan setelah
mendapatkan persetujuan dari komisi etik Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

26
3.12 Bagan Alur Penelitian

Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sewaktu dengan Plasma Naf pada

Penderita Diabetes Melitus Di Rumah Sakit Dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga

Teknik sampling :
Teknik random sampling dengan metode Simpel Random Sampling (SRS)

Variabel Penelitian :
Variabel bebas berupa Pasien Penderita Diabetes Melitus dan variabel
terikat berupa Kadar Glukosa Darah Sewaktu.

Metode Pengukuran :
Automatisasi (Kimia Analyzer)

Data Primer :
Data pemeriksaan glukosa dari pasien rawat inap.

Analisis Statistik :
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji T
Independent atau Uji Komparatif 2 Variabel saling bebas.

Gambar 3.1 Bagan Alur Penelitian

Sumber : Buku Pedoman Penulisan Tugas Akhir 2021

27
3.13 Jadwal Penelitian
Tabel 3.2 Jadwal Penelitian
Bulan
No. Kegiatan Desember Januari Februari Maret April Mei
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Persiapan Seminar
       
Proposal
1 dan Persiapan        
Penelitian
2 Penatalaksanaan                        
Penelitian
3 Analisis Data        
4 Penyusunan Skripsi        
5 Seminar Hasil    
Penelitian
6 Revisi    
7 Penelitian                                                

28
3.14 Rincian Biaya Penelitian
Tabel 3.3 Rincian Pembiayaan
No Jenis Keperluan Unit/Satuan Harga Satuan (Rp) Total
Pra Penelitian (Penyusunan Proposal-Seminar Proposal)
Kertas HVS A4 70
1 gram 1 Rim 50.000 50.000
2 Pengadaan Proposal 4 Eksemplar 10.000 40.000
Penelitian
1 Alat Tulis 1 Paket 30.000 30.000
Administrasi
(Perijinan,
Permohonan, Data,
2 dll) 1 Berkas 30.000 30.000
3 Masker 1 Box 35.000 35.000
4 Handscoon 1 Box 45.000 45.000
5 Kapas Alkohol 1 Box 100.000 100.000
6 Plester 1 Box 100.000 100.000
7 Spuit 3 ml 50 Pcs 2.400 120.000
Tabung Serologi Non
8 EDTA 50 Pcs 3.500 175.000
Tabung Serologi NaF
9 (Natrium Fluorida) 50 Pcs 3.500 175.000
Jasa Penggunaan 2 Pemeriksaan x
10 Laboratorium Jumlah Sampel (n) 5.000 250.000
Paska Penelitian (Analisis Data, Penyusunan Skripsi, Seminar Hasil
Kertas HVS A4 70
1 gram 2 Rim 50.000 100.000
Penjilidan draft skripsi
2 (untuk seminar hasil) 3 Esksemplar 30.000 90.000
Penjilidan draft skripsi
3 (final) 3 Esksemplar 30.000 90.000
Konsumsi seminar
4 hasil 3 Orang 15.000 45.000
  Total 1.475.000

29
 DAFTAR PUSTAKA

Agung, A., Retnoningrum, D., & Ksl, I. E. (2017). Perbedaan Kadar Glukosa
Serum dan Plasma Natrium Fluorida (NaF) dengan Penundaan Pemeriksaan.
Jurnal Kedokteran Diponegoro, 6(2), 188–195.
Apriani, & Umami, A. (2018). Perbedaan Kadar Glukosa Darah pada Plasma
EDTA dan Serum dengan Penundaan Pemeriksaan. Jurnal Vokasi
Kesehatan, 4(1), 19–22.
Baharuddin, B., Nurulita, A., & Arif, M. (2018). Uji Glukosa Darah Antara
Metode Heksokinase dengan Glukosa Oksidase dan Glukosa Dehidrogenase
Di Diabetes Melitus. Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical
Laboratory, 21(2), 170. https://doi.org/10.24293/ijcpml.v21i2.1102
Berkat, Saraswati, L. D., & Muniroh, M. (2018). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 Di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. 6, 2356–3346.
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
Endiyasa, Ariami, P., & Urip. (2018). Perbedaan Kadar Glukosa Darah Metode
Poin Of Care Testing (POCT) dengan Photometer pada Sampel Serum Di
Wilayah Kerja Puskesmas Jereweh. Jurnal Analis Medika Bio Sains, 5(1),
40–44.
Fahmi, N. F., Firdaus, N., & Putri, N. (2020). Pengaruh Waktu Penundaan
Terhadap Kadar Glukosa Darah Sewaktu dengan Metode POCT pada
Mahasiswa. Jurnal Nursing Update, 11(2), 1–11. hhttps://stikes-nhm.e-
journal.id
Haviz, M. (2012). Insulin Shock dan Hubunganya dengan Metabolisme Tubuh.
Jurnal Sainstek, 4(2), 185–191.
Karamoy, A. B., & Dharmadi, M. (2019). Kadar Glukosa Darah pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 yang Berolahraga Rutin dan yang Berolahraga
Tidak Rutin Di Lapangan Renon, Denpasar 2015. JURNAL MEDIKA, 8(4),
2303–1395. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Kesuma, S., Irwadi, D., & Ardelia, N. (2021). Evaluasi Analitik POCT Metode
Glucose Dehydrogenase Paramater Glukosa pada Spesimen Serum dan
Plasma EDTA. E-Journal Poltekkes Denpasar, 9(1), 26–36.
Konoralma, K., Tumbol, M. V. ., & Septyaningsih, N. P. (2018). Gambaran
Pemantapan Mutu Internal Pemeriksaan Glukosa Darah di Laboratorium
RSU GMIM Pancaran Kasih Manado. Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes
Kemenkes Manado, 1(2), 337–346.
Kustiningsih, Y., Megawati, N., Joko Kartiko, J., & Lutpiatina, L. (2017).
Pengaruh Variasi Suhu Awal Reagen Terhadap Kadar Glukosa Darah
Metode Enzimatik. Medical Laboratory Technology Journal, 3(1), 103–107.
http://ejurnal-analiskesehatan.web.id

30
Mardlatillah, H. F., & Hidayat, T. (2021). Desain Workstation Pengambilan
Sampel Darah. Jurnal Sains Dan Seni, 10(1), 9–15.
Nurhayati, E., Suwono, & Fiki, E. N. (2017). Penggunaan Antikoagulan NaF pada
Pengukuran Kadar Glukosa Darah Selama 2 Jam. Jurnal Laboratorium
Khatulistiwa, 1(1), 33–39.
Pratini, N. P. W. A. P., Jiwantoro, Y. A., & Khusuma, A. (2019). Perbedaan
Kadar Kolesterol Total Menggunakan Antikoagulan EDTA (CH 2 CO 2 H),
Natrium Sitrat (Na 3 C 6 H 5 O 7 ), dan Natrium Oksalat (Na 2 C 2 O4).
Jurnal Analis Medika Bio Sains, 6(2), 130–134.
Putra, A. L., Wowor, P. M., & Wungouw, H. I. S. (2015). Gambaran Kadar Gula
Darah Sewaktu pada Mahasiswa Angkatan 2015 Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal E-Biomedik (EBm), 3(3).
Rahmatunisa, A. N., Ali, Y., & MS, E. M. (2021). Perbandingan Hasil
Pemeriksaan Glukosa Darah Pada Serum Segera dan Ditunda Selama 24
Jam. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(2), 1180–1185.
Rahmawati, Fawwas, M., Razak, R., & Islamiati, U. (2018). Potensi Antikoagulan
Sari Bawang Putih (Allium Sativum) Menggunakan Metode Lee-White dan
Apusan Darah. Majalah Farmaseutik, 14(1), 42–48.
Ramadhani, Q. A. N., Garini, A., Nurhayati, & Harianja, S. H. (2019). Perbedaan
Kadar Glukosa Darah Sewaktu Menggunakan Serum dan Plasma EDTA.
Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang, 14(2), 80–84.
Rosidah, & Wibowo, C. (2018). Perbedaan Antara Pemeriksaan Antikoagulan
Edta dan Heparin terhadap Nilai Hematokrit (Hct). Jurnal Sains, 8(16).
Subiyono, Atik Martsiningsih, M., & Gabrela, D. (2016). Gambaran Kadar
Glukosa Darah Metode GOD-PAP (Glucose Oxsidase-Peroxidase
Aminoantypirin) Sampel Serum dan Plasma EDTA (Ethylen Diamin Terta
Acetat). Jurnal Teknologi Laboratorium, 5(1), 2338–5634.
www.teknolabjournal.com
Wisnu, W., Soewondo, P., & Subekti, I. (2018). Hubungan Status Tiroid dengan
Intoleransi Glukosa pada Pasien Hipertiroid Association between Thyroid
Status and Glucose Intolerance in Hyperthyroid Patients. Jurnal Penyakit
Dalam Indonesia |, 5(1).
Wulandari, Y. I., & Mulyono. (2019). Analisis Kadar Glukosa Darah pada
Pekerja Shift Pagi dan Shift Malam Di Sidoarjo. 2(2), 128–138. http://e-
journal.unair.ac.id/JPHRECODE

31
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent

PERNYATAAN KESEHATAN MENJADI SUBYEK PENELITIAN

(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia dan turut berpartisipasi sebagai SUBYEK setelah diberikan

penjelasan oleh Ibu Budiarti dari Program Studi Teknologi Laboratorium
Medik D4 Universitas Muhammadiyah Purwokerto mengenai penelitian
berjudul “Perbedaan Kadar Gula Darah Serum dan Plasma Naf pada
Penderita Diabetes Melitus Di Rumah Sakit Dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga” pada tanggal ….Februari 2022
2. Saya tidak mewakili ikatan apapun dalam penelitian ini termasuk dengan
peneliti. Keikutsertaan saya bersifat tanpa paksaan maupun tekanan,
sukarela dan tidak dibebani dengan biaya penelitian maupun konsekuensi
apapun.
3. Bersedia diperiksa dan diwawancarai untuk memberikan keterangan yang
diperlukan dalam penelitian ini sebagai bentuk partisipasi sebagai
responden penelitian.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya, dalam keadaan

sadar, dan tanpa paksaan. Saya memahami bahwa partisipasi saya memberikan
manfaat bagi ilmu pengetahuan dan akan terjaga kerahasiaanya.

Purbalingga,……Februari 2022

Responden

32
Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden

Surat Permohonan Menjadi Responden

Yth. Saudara/i………..
Ditempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budiarti
NIM : 2111050068
Instansi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Program Studi : Teknologi Laboratorium Medik D4

Sehubungan dengan akan dilaksanakan penelitian berjudul “Perbedaan

Kadar Glukosa Darah Sewaktu Serum dengan Plasma Naf pada Penderita
Diabetes Melitus Di Rumah Sakit Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”,
maka penelitian ini mengharapkan kesediaan saudara/i untuk turut berpartisipasi
dan bersedia menjadi responden penelitian. Segala bentuk informasi yang
diberikan akan dijaga kerahasiaanya. Responden tidak dibebankan biaya apapun
selama penelitian.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas
perhatian saudara/i saya sampaikan terimakasih.

Hormat saya

Budiarti

33
Lampiran 3. Lembar Kuisioner

KUISIONER

Perbedaan Kadar Gula Darah Serum dan Plasma NaF pada Penderita Diabetes
Melitus Di Rumah Sakit dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

A. IDENTITAS DIRI
Subyek Penelitian Ke :
Nama :
Tanggal Lahir :
Alamat :
Kadar Gula Darah :
Pekerjaan :

B. PETUNJUK
Mohon di isi pertanyaan-pertanyaan ini di bawah ini dengan memberikan jawaban
yang benar sesuai pendapat Bapak/Ibu dengan cara menambahkan tanda (X).

C. PERTANYAAN
1. Berapakah usia Anda sekarang?
a. ˂ 40 Tahun c. 60-70 Tahun
b. 40-50 Tahun d. ˃ 70 Tahun
2. Apakah Anda sering merasa cepat lapar dan haus berlebihan?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah Anda mengalami penurunan berat badan secara drastis?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda sering buang air kecil di malam hari?
a. Ya
b. Tidak

34
5. Apakah Anda memiliki penyakit lain?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah saat ini Anda mengkonsumsi obat Diabetes Melitus?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah Anda sering melakukan aktifitas olahraga secara teratur?
a. Ya
b. Tidak
8. Jika Iya, berapa kali anda berolahraga dalam satu minggu?
a. 1 – 2 kali dalam seminggu
b. 3 – 4 kali dalam seminggu

35