Laporan Desiminasi Kelompok - Sentralisasi Obat Dan Ronde Keperawatan (Repaired)

LAPORAN DESIMINASI AWAL
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG DAHLIA 3 RSUD DR. SOEGORI LAMONGAN
Disusun Oleh :
1. Cindi Indianti, S.Kep (22149003)
2. Devi Retno Kusuma Hati , S.Kep (22149005)
3. Eris Afiana Hari Adha, S.Kep (22149009)
4. Fitri Ulandari, S.Kep (22149010)
5. Helivia Juliyan, S.Kep (22149011)
6. Hidayatul Fatimah, S.Kep (22149012)
7. Inka Nur Rahmawati, S.Kep (22149013)
8. Izzatun Nisa’, S.Kep (22149014)
9. Kristiyana, S.Kep (22149016)
10. Mitta Damayanti, S.Kep (22149022)
11. Nurul Novia Khumaidah, S.Kep (22149029)
12. Retta Kusuma Wardani, S.Kep (22149032)
13. Siti Rifatun, S.Kep (22149036)
14. Susi Susanti, S.Kep (22149040)
15. Zumrotin Azizah, S.Kep (22149042)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
ISTEK INSAN CENDEKIA HUSADA BOJONEGORO
2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Desiminasi Akhir

Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Dahlia 3
RSUD Dr. Soegiri Lamongan
Telah Disetujui Sebagai Tugas Stase ManajemenPada :
Hari/Tanggal :
Mengetahui,
Pembimbing Akademik 1 Pembimbing Akademik 2
Ns. Ferawati, S.Kep., M.Kep Ns. Bayu Akbar K., S.Kep., M.Kep
NIDN. 0711078408 NIDN. 0702029003
Supervisor Kepala Ruang Dahlia 3
Umi Sa’adah, S.Kep., Ns. Sucipto, S.Kep., Ns.

NIP. 196908301989022001 NIP. 197009041996031002
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan
tugas Profesi Ners Stase Keperawatan Manajemen Di RSUD Dr.
Soegiri Lamongan.
Dalam penyusunananya kami mendapatkan banyak

pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis
tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat
Bapak / Ibu :
1. Dr. M. Chaidir Annas, M.M.Kes selaku Direktur RSUD Dr. Soegiri

Lamongan
2. Nurul Jariyatin,SH.M.Kn selaku Rektor ISTeK Insan Cendekia Husada
Bojonegoro
3. Ns. Bayu Akbar K., S. Kep., M. Kep dan Ns. Ferawati S.Kep., M.Kep
selaku Pembimbing Akademik Stase Manajemen Keperawatan
4. Umi Sa’adah, S.Kep., Ns., selaku Supervisor Stase Manajemen
Keperawatan di RSUD Dr. Soegiri Lamongan
5. Sucipto S.Kep., Ns. selaku Kepala Ruang Dahlia 3 RSUD Dr. Soegiri
Lamongan
6. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materil demi
terselesaikannya laporan ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas semua
amal kebaikan yang diberikan. Kami menyadari laporan ini masih
banyak kekurangan, untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat kami harapkan, akhirnya kami berharap agar
laporan ini bermanfaat bagi kami pada khususnya dan bagi semua
pembaca pada umumnya.
Lamongan, Maret 2023

Penulis
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Tujuan.............................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum.......................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus......................................................................................3
1.3 Manfaat...........................................................................................................4
1.3.1 Bagi Rumah Sakit.................................................................................4
1.3.2 Institusi Pendidikan...............................................................................4
1.3.3 Mahasiswa.............................................................................................4
1.3.4 Bagi Pasien............................................................................................4
1.3.5 Bagi Perawat.........................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................6
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT.............................................................6
2.1 Rumah Sakit...................................................................................................6
2.1.1 Gambaran Umum..................................................................................6
2.1.2 Visi........................................................................................................7
2.1.3 Misi.......................................................................................................7
2.1.4 Tujuan....................................................................................................7
2.1.5 Sasaran..................................................................................................7
2.1.6 Janji layanan..........................................................................................7
2.1.7 Motto.....................................................................................................7
2.1.8 Tugas...................................................................................................10
2.1.9 Fungsi..................................................................................................10
2.1.10 Prinsip pelayanan..............................................................................10
2.2 Ruangan........................................................................................................10
BAB III..................................................................................................................11
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN.................................11
3.1 Hasil Pengkajian...........................................................................................11
iv
3.1.1 Tenaga Dan Pasien (M1-Man)............................................................11
3.1.2 Sarana dan prasarana (M2-Material)...................................................20
3.1.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Method)......................................26
3.1.4 Keuangan (M4- Money)......................................................................33
3.1.5 Sistem Mutu Pelayanan (M5-Mutu)....................................................34
3.2 Fungsi – Fungsi Manajemen.........................................................................38
3.2.1 Planning (Perencanaan)......................................................................38
3.2.2 Organizing (Pengorganisasian)...........................................................40
3.2.3 Directing & Controlling (Pengarah Dan Pengawasan)......................41
3.2.4 Staffing (Pengendalian).......................................................................42
3.3 Analisa SWOT..............................................................................................42
3.4 Diagram Layang...........................................................................................58
BAB IV..................................................................................................................59
PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH &
POA PENYELESAIAN MASALAH MANAJEMEN DI RUANGAN...........59
4.1 Identifikasi Masalah.....................................................................................59
4.2 Penentuan Prioritas Masalah........................................................................60
4.3 Plan Of Action..............................................................................................61
4.4 Rencana Strategi Dan Operasional...............................................................69
4.4.1 Pengorganisasian.................................................................................69
4.4.2 Model Asuhan Keperawatan MAKP....................................................70
BAB V..................................................................................................................102
LAPORAN KEGIATAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI)................102
5.1 Rencana Kegiatan.......................................................................................102
5.2 MAKP.........................................................................................................103
5.2.1 Penerimaan Pasien Baru....................................................................103
5.2.1.1 Persiapan...........................................................................................103
5.2.1.2 Pelaksanaan.......................................................................................104
5.2.1.3 Hambatan dan dukungan...................................................................105
5.2.2 Supervisi Keperawatan......................................................................106
5.2.3 Sentralisasi Obat................................................................................108
5.2.4 Timbang Terima................................................................................110
5.2.5 Discharge Planning.....................................................................................113
5.2.6 Ronde Keperawatan....................................................................................115
BAB VI................................................................................................................118
PEMBAHASAN.................................................................................................118
v
6.1 Penataan Tenaga Keperawatan...................................................................118
6.1.1 Evaluasi Struktur Ketenagaan Keperawatan.....................................118
6.1.2 Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan........................118
6.1.3 Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan..........................118
6.2 Sistem MAKP.............................................................................................118
6.2.1 Evaluasi Struktur Sistem MAKP......................................................118
6.2.2 Evaluasi Proses Sistem MAKP.........................................................119
6.2.3 Evaluasi Hasil Sistem MAKP...........................................................120
6.3 Penerimaan Pasien Baru.............................................................................120
6.3.1 Evaluasi Struktur Sistem Penerimaan Pasien Baru...........................120
6.3.2 Evaluasi Proses Sistem Penerimaan Pasien Baru..............................120
6.3.3 Evaluasi Hasil Sistem Penerimaan Pasien Baru................................122
6.4 Sentralisasi Obat.........................................................................................123
6.4.1 Evaluasi Struktur Sentralisasi Obat...................................................123
6.4.2 Evaluasi Proses Sentralisasi Obat.....................................................123
6.4.3 Evaluasi Hasil Sentralisasi Obat.......................................................123
6.5 Timbang Terima.........................................................................................124
6.5.1 Evaluasi Struktur Timbang Terima...................................................124
6.5.2 Evaluasi Proses Sistem Timbang Terima..........................................124
6.6 Supervisi Keperawatan...............................................................................126
6.6.1 Evaluasi Struktur supervisi keperawatan..........................................126
6.6.2 Evaluasi Proses..................................................................................126
6.6.3 Evaluasi Hasil....................................................................................127
6.7 Ronde Keperawatan....................................................................................127
6.7.1 Evalausi Struktur Ronde Keperawatan.............................................127
6.7.2 Evaluasi Proses Ronde Keperawatan................................................128
6.7.3 Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan..................................................128
BAB VII..............................................................................................................130
PENUTUP DAN SARAN..................................................................................130
7.1 Kesimpulan.................................................................................................130
7.2 Saran...........................................................................................................132
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................134
LAMPIRAN..............................................................Error! Bookmark not defined.
vi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Rekapitulasi Pasien Kelolaan
2. Instrument Kepuasan Pasien
3. Instrument Kepuasan Perawat
4. Gan Chart
5. Jadwal Dinas
6. Format Rekam Medis
7. Laporan Role Play
8. Form Supervisi
9. Leaflet Discharge Planning
10. Dokumentasi
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Era globalisasi mengharuskan tenaga kesehatan mengikuti perubahan.
Selain itu tuntutan dari masyarakat mengenai kualitas pelayanan dalam
rumah sakit khususnya dalam pelayanan keperawatan yang terus bertambah.
Menjadi sebuah peluang dan tantangan yang harus diterobos (breakthrough)
dengan peningkatan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan Indonesia
yang hanya dapat dicapai bila tenaga kesehatan Indonesia dalam melakukan
pelayanannya sesuai dengan standar profesinya. Standar Profesi sebagai
acuan oleh tenaga kesehatan merupakan persyaratan yang mutlak harus
dimiliki. Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal merupakan suatu
tuntutan kualitas pelayanan keperawatan yang melibatkan pengetahuan,
ketrampilan dan perilaku.
Menurut UU No.36 Tahun 2009 tentang kesehatan, adalah keadaan
sehat, baik secara fisik, mental spiritual maupun sosial yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Menurut UU
Nomer 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan maupun paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Menurut UU Keperawatan No. 38 Tahun
2014 Pasal 1 Ayat 1 yaitu Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan
kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan
sehat maupun sakit. Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditunjukkan pada
individu,keluarga, kelompok atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit
maupun sehat.
Munculnya faktor-faktor yang mengharuskan dilakukannya
peningkatan dalam pelayanan keperawatan menjadi salah satu hal yang
perlu dicermati dan diperhatikan oleh tenaga perawat, sehingga perawat
mampu melaksanakan tugas secara nyata dan diterima dalam memberikan
1
sumbangsih bagi kemanusiaan sesuai ilmu dan kiat serta kewenangan yang
dimiliki. Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi
perawat dalam pelayanan keperawatan adalah melakukan manajemen
keperawatan dengan harapan adanya faktor kelola yang optimal mampu
meningkatkan keefektifan pembagian pelayanan keperawatan sekaligus
lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan (Nursalam,
2017).
Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien
mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. Perawat
memfokuskan asuhan pada kebutuhan kesehatan klien secara holistik.
Model pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend
dalam keperawatan Indonesia adalah Model Asuhan Keperawatan
Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan yang
nkomperhensif. MAKP atau Model Asuhan Keperawatan Profesional
merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang
perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pasien melalui upaya kooperatif dan
kolaboratif.
Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan
kesehatan merupakan tempat yang memungkinkan bagi perawat untuk
menerapkan ilmu dan kiatnya secara optimal. Namun perlu disadari, tanpa
adanya tata kelola yang memadai, kemauan dan kemampuan yang kuat.
Serta peran aktif dari semua pihak, maka pelayanan keperawatan profesional
hanya akan menjadi teori semata. Untuk itu, maka perawat perlu
mengupayakan kegiatan penyelenggaraan model Metode Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP).
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan yang diorganisasi. Manajemen mencakup
kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam
mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja
melalui anggota staf untuk membebankan asuhan keperawatan secara
profesional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan keperawatan
2
sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan secara profesional, sehingga
diharapkan keduanya saling menopang (Nursalam, 2018).
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan
dalam kegiatan kali ini adalah MAKP jenis Tim Pelaksanaan MAKP yaitu
perawat bertanggung jawab terhadap semua aspek asuhan keperawatan.
Mengenai model keperawatan ini salah satu kritik yang dikemukakan adalah
bentuk yang komplek dan teoritis sehingga akan dapat memotivasi perawat
untuk memperjelas tugas dan wewenangnya, dapat meningkatkan
kemampuan perawat dalam mendiskusikan masalah dengan lebih terbuka
untuk membantu para perawat lebih bertanggung gugat secara profesional
terhadap tindakan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik manajemen
keperawatan diharapkan mahasiswa mampu menerapkan manajemen
keperawatan dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP).
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran praktik klinik manajemen
keperawatan diharapkan mahasiswa mampu menerapkan aspek dalam
pengelolaan pemberian pelayanan asuhan keperawatan, yaitu:
1. Mempelajari profil rumah sakit
2. Menganalisa situasi manajemen dari rumah sakit
3. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah layanan kesehatan
yang terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan
analisa situasi nyata di rumah sakit
4. Menetapkan prioritas kebutuhan dan masalah manajemen
keperawatan bersama pihak rumah sakit
5. Menyusun tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan
dan penyelesaian masalah yang telah di tetapkan
3
6. Mengusulkan dan melaksanakan alternatif pemenuhan
kebutuhan dan penyelesaian masalah yang disepakati bersama
unit terkait di rumah sakit
7. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan dan
proses pada manajemen keperawatan
8. Merencanakan tindak lanjut dan hasil yang dicapai berupa upaya
mempertahankan dan mempebaiki hasil melalui kerjasama
melalui unit terkait di rumah sakit.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Rumah Sakit
1. Memperoleh pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan.
2. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
1.3.2 Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai gambaran serta bahan masukan
tentang manajemen keperawatan di ruangan.
1.3.3 Mahasiswa
1. Sebagai pengalaman dalam mengelola suatu ruangan rawat inap,
sehingga dapat memodifikasi metode yang akan diterapkan
sesuai kebutuhan (pasien dan institusi).
2. Mampu menerapkan managemen keperawataan diruangan
sesuai MAKP.
1.3.4 Bagi Pasien
1. Pasien mendapatkan asuhan keperawatan yang tepat dan efektif.
2. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal.
3. Pasien dan keluarga merasa dihargai karena terlibat dalam setiap
perencanaan keperawatan yang dirumuskan.
1.3.5 Bagi Perawat
1. Tercapainya tingkat kinerja perawat yang optimal
2. Tercapainya proses keperawatan yang efektif dan efisien
4
3. Terbinanya hubungan baik antara tim medis dan paramedic
lainnya serta dengan pasien dan keluarga.
4. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin perawat.
5. Dapat diterapkannya pendokumentasian yang efektif dan efisien.
5
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Gambaran Umum
RumahSakitUmumDaerah Dr. Soegiri LamonganTerakreditasi
Paripurna berlokasidi Jln.KusumaBangsa No. 7, Kecamatan
Lamongan, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur (62214). Email :rsud-
soegiri@lamongankab.go.id, Telepon : (0322) 321718.
RSUD Dr. Soegiri Lamongandi lengkapi dengan adanya

peningkatanmutu pelayananRumah Sakit,jenis pelayanankesehatan,
peralatankesehatan, denganteknologimodern,pengembangansistem
komputer terpadu sertapeningkatan profesionalismeseluruhjajaran
personalRumah Sakitterusdikembangkandenganpengelolaan
managemenprofesional.
FasilitaspelayananGawat Daruratmeliputi: Emergency24jam

(IGD & PONEK), kasusnonemergencymelewati alur
diPoliKlinik,Observasi/One Day
Care,RuangObservasiIntensif(ROI),PelayananKamarBedah,
PelayananPenunjang, Disaster/Bencana.
Fasilitas pelayanan Poli Spesialis : Anak, Gadar, Kebidanan

Dan Kandungan, Penyakit Dalam, Orthodons, Syaraf, THT, Mata,
Paru, Jantung Dan Pembuluh Darah, Kulit Dan Kelamin, Rehabilitisai
Medik, Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Psikiatri, Urologi,
Orthopedi, Poli Sakura/VCT, Poli Eksekutif. Pelayanan Penunjang
Lab Patologi Klinik, X-Ray, Digital X-ray, CT-Scan 16 Slice, USG 2
dan 4 dimensi, Instalasi Bedah Sentral, ECG, EEG, EMG,
Laparoscopi, Instalasi Gizi, Instalasi Farmasi, Endoskopi dan
Kolonoscopi, Bronkoscopi, ESWL, Bank Darah, Lab Patologi
Anatomi, Hemodialisa, CSSD, Loundry, Instalasi Pemeliharaan
Sarana (IPS), Instalasi Pemeliharaan Lingkungan, Instalasi
6
pembuangan air limbah, Instalasi pemulasaran jenazah, Incenerator,
Genset 1000 KVA. Rawat Inapterdiri dari kelas 1, 2 dan 3,
VIP/VVIP, ICU dan ICCU.
2.1.2 Visi
Terwujudnya Rumah Sakit Umum Daerah Lamongan Dr.
Soegiri sebagai pilihan utama dalam pelayanan kesehatan, rujukan,
pendidikan dan penelitiaan di Kabupaten Lamongan
2.1.3 Misi
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan paripurna dan bermutu
2. Meningkatkan kompetensi dan mengembangkan Sumber Daya

Manusia yang berkesinambungan
3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana rumah
sakit
4. Menyelenggarakan pendidikan dan penelitian yang bermutu di
bidang kesehatan dan kedokteran
2.1.4 Tujuan
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat,
pendidikan dan penelitian di bidang kesehatan.
2.1.5 Sasaran
1. Tercapainyamutu pelayanan kesehatan
masyarakatyangoptimal.
2. Tercapainyasumber dayamanusia rumah
sakityangberkualitas.
3. Tersedianyamutu dan kualitas saranadan prasaranadi
rumahsakit.
2.1.6 Janji layanan

Kesehatan, keselamatandan keamanan penderitadiutamakan
2.1.7 Motto
Senyum, salam, sapa, sentuh, dan doakan supayalekas sembuh.
7
2.1.8 Tugas
Melaksanakanupaya kesehatansecara berdayaguna danberhasil
gunadenganmengutamakanupayapenyembuhan,pemulihanyang di
laksanakansecara serasi,terpadudenganupayapeningkatan serta
pencegahan dan melaksanakan upayarujukan, sesuai
denganperundang- undanganyangberlaku.
2.1.9 Fungsi
1. Pelayanan medis
2. Pelayanan penunjangmedis dan non medis
3. Pelayanan asuhan keperawatan
4. Pelayanan rujukan
5. Pelayanan pendidikan dan pelatihan
6. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan
7. Pelayanan administrasi dan keuangan
2.1.10 Prinsip pelayanan

Kesembuhan dankepuasan penderita kami utamakan dengan
prinsip kenyamanan dankehati-hatian.
2.2 Ruangan
RuanganDahlia 3merupakansalahsaturuangandigedung kembar
RSUDDr.Soegirilamongan.Ruang Dahlia3 terletakdilantai3, untuk menuju
keDahlia3 dapat diakses menggunakan tangga maupun lift. RuangDahlia 3
merupakanruangankhususbagipasien-pasiendengan tindakan paru kelas 2
dan 3..
Ruang Dahlia 3 terdapat 11 kamar rawat inap, 1 nursestation(1

nursestationdiDahlia 3),1ruang sentralisasiobat(1ruang sentralisasi
obatdiDahlia 3),selainituadajugaruangpantry.Tata letak ruangan-ruangan
pada ruangDahlia 3terletak padadenah.
8
BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
3.1 Hasil Pengkajian

Dalam bab ini akan di sajikan hasil dari pengkajian dari M1 sampai M5
yang telah dilakukan di Ruang Dahlia 3 RSUD Dr Soegiri Lamongan
3.1.1 Tenaga Dan Pasien (M1-Man)
1. Struktur Organisasi Ruang Dahlia 3
a. Model Asuhan Keperawatan Professional Ruang
Dahlia 3
Di ruang Dahlia 3 memakai model asuhan
keperawatan professional menggunakan Team Nursing.
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Ruang Dahlia 3
Kepala Ruang
Sucipto, S.Kep. Ns
Wakaru
M. Doni Sokifyanto, S.Kep. Ns
Katim I Katim II
Dewi Damayanti, Amd. Kep Siti Fatimah, Amd. Kep
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
1. Eka Putri Senjawati, S. Kep, Ns 1. Ana Sofiah, Amd. Kep

2. Finna Dwi Ningtiyas, S. Kep, Ns 2. M. Zainul Arifin, S. Kep. Ns
3. M. Sahal Zuhri, Amd. Kep 3. Erlita Puspitasari, Amd. Kep
4. Fajar Arianti, Amd. Kep 4. Choliq Tri Widodo, Amd. Kep
5. Devi Ayu, Amd. Kep 5. Anggi Dwi, Amd. Kep
6. Fahmi Syaifuddin, S. Kep, Ns 6. Heny Damayanti, S. Kep, Ns
7. Lutfi Arfandia, Amd. Kep
9
2. Struktur Organisasi Rsud Dr Soegiri Lamongan
Gambar 3.2 Struktur Organisasi RSUD Dr. Soegori Lamongan
10
3. Tenaga/Sumber Daya Manusia
a. Tenaga Perawat
Table 3.1 Tenaga Perawat Di Ruang Dahlia 3
Status Diklat/Pelatihan
No. Nama Perawat Jabatan
Ketenagaan Yang Diikuti
1. Sucipto, S.Kep., Kepala S1 Keperawatan  Btcls
Ns. Ruang Profesi Ners  Apar + Code Blue
 Komunikasi
Efektif
 Manajemen
Bangsal
 Spill Kit
2. M. Doni Wakil S1 Keperawatan  Btcls
Sokifyanto, Kepala Profesi Ners  Apar + Code Blue
S.Kep., Ns. Ruang  Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
3. Dewi Kepala D3 Keperawatan  Btcls
Damayanti, Tim I  Apar + Code Blue
Amd., Kep.  Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
4. Siti Fatimah, Kepala D3 Keperawatan  Btcls
Amd., Kep. Tim II  Apar + Code Blue
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
5. Eka Putri Perawat S1 Keperawatan  Btcls
Senjawati, Pelaksana Profesi Ners  Apar + Code Blue
S.Kep., Ns.  Komunikasi
Efektif
11
 Spill Kit
6. Fajar Ariyanti, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
Amd., Kep Pelaksana  Apar + Code Blue
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
7. Finna Dwi Perawat S1 Keperawatan  Btcls
Ningtyas, Pelaksana Profesi Ners  Apar + Code Blue
Efektif
 Spill Kit
8. M. Sahal Zuhri, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
9. Devi Ayu, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
10. Fahmi Perawat S1 Keperawatan  Btcls
Syaifuddin, Pelaksana Profesi Ners  Apar + Code Blue
Efektif
 Spill Kit
11. Ana Sofiyah, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
12
12. M. Zaenul Perawat S1 Keperawatan  Btcls
Arifin, S.Kep., Pelaksana Profesi Ners  Apar + Code Blue
Ns.  Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
13. Erlita Perawat D3 Keperawatan  Btcls
Puspitasari, Pelaksana  Apar + Code Blue
Amd., Kep  Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
14. Cholik Tri Perawat D3 Keperawatan  Btcls
Widodo, Amd., Pelaksana  Apar + Code Blue
Ke  Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
15. Anggi Dwi, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
16. Heni Perawat S1 Keperawatan  Btcls
Damayanti, Pelaksana Profesi Ners  Apar + Code Blue
Efektif
 Spill Kit
17. Lutfi Arfandia, Perawat D3 Keperawatan  Btcls
 Komunikasi
Efektif
 Spill Kit
13
Keterangan :
No. Kualifikasi Jumlah Jenis
1. S1 Keperawatan Profesi Ners 7 Tetap : 3
Kontrak : 4
2. D3 Keperawatan 10 Tetap : 2
Kontrak : 8
b. Tenaga Non Keperawatan

Tabel 3.2 Tenaga Non Perawat Di Ruang Dahlia 3
No. Nama Jabatan Pelatihan Yang Diikuti
1. Rehan Cleaning service  Spill kit
 Apar + code blue
2. Banu Cleaning service  Spill kit
3. Joni Cleaning service  Spill kit
c. Tenaga Medis
Table 3.3 Tenaga Medis Di Ruang Dahlia 3
No. Kualifikasi Jumlah
1. Dokter Spesialis Paru 3
2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 4
3. Dokter Spesialis Jantung 1
4. Dokter Bedah 4
4. Pasien
Data kasus terbanyak di Ruang Dahlia 3 adalah sebagai berikut :
Table 3.4 Daftar 10 kasus terbanyak di Ruang Dahlia 3 selama 3 bulan
terakhir (Desember 2022 – Februari 2023)
No. Nama Penyakit Jumlah
1. Pneumonia 78
2. Efusi pleura 56
14
3. Ppok 48
4. Tb Paru 39
5. Anemia 17
6. Cardiomegaly 15
7. Asma bronkial 14
8. CKD 14
9. DM 14
10. Tumor Paru 11
5. Kepuasan
Berdasarkan kuisoner yang diberikan pada tanggal 28
Februari 2023 menggunakan instrument kepuasan kerja perawat
dan pasien
a. Pasien
pada tanggal 28 februari 2023 dari 10 pasien didapatkan
100% pasien merasa Puas dengan kinerja pelayanan di
Ruang Dahlia 3
b. Perawat
pada tanggal 28 februari 2023 dari 17 perawat di Ruang
Dahlia 3 didapatkan Kepuasan Kerja Perawat dengan
kategori Sangat Puas sejumlah 10 perawat (58,8%),
Kepuasan Kerja Perawat dengan kategori Puas sejumlah 6
perawat (35,3%), Kepuasan Kerja Perawat dengan
kategori Sangat Tidak Puas sejumlah 1 perawat (5,9%).
15
6. Kebutuhan Tenaga Perawat
Prosentase tingkat ketergantungan klien di Ruang Dahlia 3
a. Rumus Douglas
Tanggal 27 Februari 2023
Table 3.5 Tabel kebutuhan tenaga perawat tiap sif
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
menurut Douglas di Ruang Dahlia 3
Tingkat Ketergantungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Tingkat
Ketergantunga ∑ Pasien Pagi Sore Malam
n
Minimal care 0 0 x 0,17 = 0 0 x 0,14 = 0 x 0,07 =
0 0
Partial care 11 11 x 0,27 = 11 x 0,15 11 x 0,10 =
2,97 = 1,65 1,1
Total care 1 1 x 0,36 = 1 x 0,30 = 1 x 0,20 =
0,36 0,30 0,20
Total 12 3,33 1,95 1,3
Jumlah - 4 2 2
Total tenaga perawat

Pagi : 4 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
8 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :
86 x 8 = 688= 2,46 = 2 orang
297 297
Jadi, jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk
bertugas di ruang Dahlia 3 adalah 8 orang + 2 orang lepas dinas
+ 2 KaTim + 1 Karu = 13 orang.
Sedangkan jumlah tenaga perawat yang berdinas di ruang
Dahlia 3 pada tanggal 27 Februari 2023 sejumlah 8 tenaga
16
perawat beserta karu. Sehingga, kebutuhan perawat berdasarkan
perhitungan rumus Douglas di ruang Dahlia 3 dikatakan cukup.
Kesimpulan :
Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan
perawat tanggal 27 februari 2023 menurut Douglass
menunjukan kebutuhan perawat pertanggal 27 februari 2023
sebanyak 9 orang.
Prosentasi Beban Kerja Perawat Ruang Dahlia 3

a. Beban Kerja Perawat
Tanggal 27 Februari 2023
Perhitungan beban kerja menggunakan Time and Motion
Study, teknik inimengamati dan mengikuti dengan cermat
kegiatan personel yang diamati, teknikinididapatkan beban
kerjapersonel dankualitas kerjanya.
Tabel3.TindakanProduktifKeperawatanper
ShiftdiRuangDahlia 3
27Februari2023
KEGIATAN (MENIT)
PAGI SORE MALAM
Merapikantempattidur 10 10 10
Persiapan dan pemberian obat kepada
15 15 15
pasien (injeksi)
Observasi TTV 5 5 5
Penggantian cairan infus 5 5 5
Evaluasi kepatenan aliran infuse 10 10 10
Mengikuti visite dokter 15 0 0
Menerima pasien baru 30 30 30
Pemberian tranfusi 45 45 45
Pemberian nutrisi melalui NGT 10 10 10
Memberikan nebul 10 10 10
Pemasangan IV line 60 60 60
Mengambil darah (vena) 10 10 10
17
Total 225 210 210
Operan dinas 60 30 30
Validasi ke pasien 15 15 15
Menulis laporan antar shift 10 10 10
Pembuatan dokumentasi tindakan di RM 15 15 15
Melengkapi RM 10 10 10
Total 110 80 80
Kegiatantidakproduktifyangdilakukanperawatyaitumakan
dansholatyangmembutuhkanwaktu 60menit.
Tabel3. Tindakan non produktif perawatdiRuangDahlia 3
RSUDDr.Soegiri
Pagi Sore Malam

Waktu produktifitas 335 menit 290 menit 290 menit
Waktu non produktif 60 menit 60 menit 160 menit
Total 395 350 450
Prosentase produktifitas kerja 84,8% 82,6% 64,4 %
Rata-rata beban kerja perawat 77,3% = 77%
Keterangan: tinggi = >80%, sedang = 60-80%, rendah =

<60%Berdasarkanmetodetimeandmotionstudyyaitu77%
(kategorisedang).
3.1.2 Sarana dan prasarana (M2-Material)
Penerapan proses manajerial keperawatan dan kegiatan
pembelajaranmanajemen perawatan mahasiswa Program Studi Profesi
NersFakultas Kesehatan ISTeK ICsada Bojonegoro mengambil tempat
di Ruang Dahlia 3 RSUD Dr.
SoegiriLamongan.Pengkajiandataawaldilakukan padatanggal 27
Februari 2023.
Adapundatayangdidapatadalahsebagaiberikut:
1. Lokasi Dan Denah Ruang Dahlia 3
Lokasi dimana penerapan proses manajerial keperawatan
18
yangdigunakan dalam kegiatan pembelajaran mahasiswa
Program Studi Profesi NersFakultas Kesehatan ISTeK ICsada
Bojonegoro mengambil tempat di Ruang Dahlia 3 RSUD Dr.
SoegiriLamongan (gambar denah ada pada Lampiran) dengan
uraiansebagaiberikut:
1. Berhadapan dengan Ruang Bougenville 3
2. Dibawah Ruang Dahlia 4
3. Diatas Ruang Dahlia 2
4. Di sebelah utara Ruang Tulip
2. Lingkungan Kerja
Berdasarkan hasil pengkajian pada hari Senin 27 Februari
2023 didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur di Ruang
Dahlia 3 adalah 22 tempat tidur, dengan rincian sebagai berikut :
1. Gambaran jumlah ruang perawatan di Ruang Dahlia 3
sebanyak 11 ruang, ruang perawatan kelas II sejumlah 4
ruangan dan kelas III sejumlah 7 ruangan
2. Gambaran jumlah tempat tidur pasien di Ruang Dahlia 3
semlah 22 tempat tidur
3. Gambaran Ruang Perawatan Kelolaan mahasiswa Profesi
Ners Stase Manajemen sejumlah 5 Ruangan dengan 8
tempat tidur.
19
Gambar 3.3 Denah Ruang Dahlia 3
3. Peralatan Dan Fasilitas

a. Peralatan
Table 3.6 Daftar Peralatan Untuk Nurse Station Ruang
Dahlia 3
No NamaBarang Jumlah Keadaan Keterangan
1. AC 8 Baik Kurang
2. KipasAngin 4 Baik Cukup
3. Kalender 2 Baik Cukup
4. AlmariLinen 1 Baik Cukup
5. AlmariObat 2 Baik Cukup
6. AlmariAlkes 1 Baik Cukup
7. MejaTulis 6 Baik Cukup
8. Loker 4 Baik Cukup
20
9. Kursi 15 Baik Cukup
10. RakBuku 2 Baik Cukup
11. Jam Dinding 4 Baik Cukup
12. TempatSampahMedis 2 Baik Cukup
13. TempatSampahNonMedis 9 Baik Cukup
14. Timbangan 1 Baik Cukup
15. Figura 5 Baik Cukup
16. TempatTissu 1 Baik Cukup
17. LampuRontgen 1 Baik Cukup
18. Papan BencanaKebakaran 1 Baik Cukup
19. Helm BencanaKebakaran 4 Baik Cukup
20. Kulkas Obat 1 Baik Cukup
21. Kulkas Pribadi 1 Baik Cukup
22. TV 10 Baik Kurang
23. Telpon 1 Baik Cukup
24. Komputer 1 Baik Cukup
25. Cpu 1 Baik Cukup
26. Printer 1 Baik Cukup
27. APAR 2 Baik Cukup
28. Wastafel 1 Baik Cukup
29. Almari Obat 2 Baik Cukup
30. Almari Buku 1 Baik Cukup
31. Tempat CuciPiring/Alat 1 Baik Cukup
32. Rak Sandal 1 Baik Cukup
33. Troli tindakan 2 Baik Cukup
Table 3.7 daftar peralatan untuk alat kesehatan di Ruang

Dahlia 3
No NamaBarang Jumlah Keadaan Keterangan
1. SyringePump 7 Baik Cukup
2. InfusPump 3 Baik Cukup
3. Tensi 2 Cukup Kurang
21
4. O2Transport 1 Baik Cukup
5. Jell 2 Baik Cukup
6. ThermometerDigital 2 Baik Cukup
7. BagValve mask 1 Baik Cukup
8. Troli 2 Baik Cukup
9. LampuTindakan 2 Baik Cukup
10. GDA 1 Baik Cukup
11. StandartInfusCadangan 5 Baik Cukup
12. EKG 1 Baik Cukup
13. SPO2 1 Baik Cukup
14. KursiRoda 2 Baik Cukup
b. Fasilitas pasien
Table 3.8 daftar fasilitas pasien yang tersedia di Ruang
Dahlia 3
No. NamaBarang Jumlah Keadaan Keterangan
1. SpreiBesar 25 Baik Kurang
2. Sarungbantal 25 Baik Kurang
3. Perlak 25 Baik Kurang
4. Tirai/Sket 20 Baik Cukup
5. Standart Infus 22 Baik Cukup
6. Tempat tidur 22 Baik Cukup
7. Lemari 22 Baik Cukup
8. Kursi 22 Baik Cukup
9. Urinal 11 Baik Cukup
10. Pispot 11 Baik Cukup
11. AC 8 Baik Kurang
12. Lampu 59 Baik Cukup
13. Jendela 29 Baik Cukup
14. TV 10 Baik Kurang
22
c. Fasilitas Petugas Kesehatan
1) Ruang kepala ruangan mempunyai ruangan sendiri
yang dipisahdenganperawat pelaksana
2) Kamarmandidan WCperawat adasatu
3) RuangDokterberadamenjadisatudengan
ruangperawat
4) Gudangdandapur beradadi sebelahselatan

ruangperawat
d. Ruang Penunjang
1) Ruang perawat
2) Ruang tindakan
e. Dokumen Pendukung
1) Lembar Dokumentasi
2) Buku Observasi TTV
3) LembarTimbangTerima
4) BukuDiet
5) Buku Ekspedisi
6) Buku Administrasi
7) BukuVisite
8) BukuReadBack
9) BukuRapat
10) Lembar Laborat
11) Lembar Radiologi
12) Lembar Pulang Paksa
f. Persediaan Obat Dan Alat Emergency
1) Kotak emergency
Cek list untuk obat emergency dilakukan oleh
pihak farmasi yangidealnya dilakukan setiaphari
Table 3.9 Daftar Obat Yang Tersedia Di Ruang Dahlia
3
No NamaBarang Jumlah
23
1. Liducain 6
2. Dopamine 3
3. Cardipine 4
4. Norepinephrine 3
5. Vascone 4
6. Nicardipine 3
Table 3.10 daftar fasilitas alat kesehatan yang tersedia

di Ruang Dahlia 3
No Nama Ketersediaan
1. FoleyCateter Cukup
2. Urin bag Cukup
3. Spuit1cc/3cc/5 cc/10cc Cukup
4. Medicat Cukup
5. Infusset Cukup
6. Nasalcanul Cukup
7. Facemask Cukup
3.1.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Method)
1. Penerapan MAKP
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang
mendefinisikan empat unsur yakni : standart proses
keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP.
Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini,
dan akan menentukan kualitas produksi / jasa layanan
keperawatan (Nursalam, 2015).
Dari hasil wawancara pada hari senin tanggal 27 Februari
2023 didapatkan bahwa model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) di Ruang Dahlia 3 menggunakan MAKP tim, model
yang digunakan sesuai dengan misi dan visi ruangan, dengan
kepala ruangan adalah seorang S1 Keperawatan yang
berpengalaman, dan Perawat pelaksana adalah DIII
Keperawatan. MAKP tim diterapkan dengan adanya 2 tim,
24
dimana masing – masing tim terdiri dari 1 katim dan beberapa
perawat pelaksana.
Dari hasil wawancara tentang efektivitas dan efesiensi
model asuhan keperawatan saat ini cukup efektif, Perawat
menyatakan bahwa model yang digunakan saat ini lebih
memudahkan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien, dan pemberian asuhan keperawatan sudah sesuai
dengan standar asuhan keperawatan yang ditetapkan. Perawat
mampu menjelaskan tugas sesuai dengan asuhan keperawatan
yang saat digunakan.
Saat dilakukan pengkajian diruang Dahlia 3 didapati
adanya mahasiswa COAS (Dokter Muda) yang praktik, nampak
adanya kerja sama yang baik antara perawat ruangan dengan
mahasiswa.
2. Penerimaan pasien baru
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam
menerima kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Dalam
penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai
orientasi ruangan, perawatan medis, dan tata tertib ruangan.
Alur dari penerimaan pasien baru yaitu pasien baru bisa
datang dari Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau Poli Klinik,
pasien akan dibawa ke ruangan yang dituju dengan membawa
status dan lembar persetujuan untuk rawat inap. Penanggung
jawab dari pasien harus melengkapi dan mengurus surat-surat
yang diperlukankan untuk dilakukan perawatan rawat inap
sesuai dengan SOP yang ditentukan oleh RSUD dr. Soegiri.
Perawat dari ruang IGD ataupun poli melakukan timbang terima
dengan perawat ruang Dahlia 3 terkait kondisi pasien dan
tindakan apa yang sudah diberikan selama pasien berada diruang
IGD ataupun poli. Selanjutnya akan dilakukan tindakan
pengkajian awal rawat inap yang komprehensif oleh perawat
ruangan Dahlia 3 yang meliputi pengukuran TTV, dan
25
mengobservasi tanda-tanda klinis pasien. Pasien dan keluarga
akan diberikan informasi oleh perawat ruangan terkait tata tertib,
sarana dan prasarana, tanggung jawab pasien dan tanggung
jawab dari perawat serta orientasi ruangan. Selanjutnya
dilakukan perencanaan tindakan untuk mengatasi pasien sesuai
dengan indikasi dan arahan dari dokter. Dari hasil observasi,
didapatkan bahwa orientasi ruangan oleh perawat sudah optimal.
Perawat menjelaskan denah di sekitar ruang yang ditempati
pasien, tempat jaga perawat, aturan RS dan ruangan dan Dokter
yang merawat dan penjelasan perawat dijelaskan secara lisan.
Bagan 3.4 Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Dahlia 3
26
3. Timbang terima
Timbang terima pasien (operan) adalah teknik atau cara
untuk menyampaikan dan menerima suatu laporan yang
berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,
jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan
kolaboratif yang telah dilaksanakan / belum dan perkembangan
pasien saat itu (Nursalam, 2015).
Diruang Dahlia 3 prosedur timbang terima saat ini sudah
dilakukan setiap pergantian shift jaga . Pada shift pagi, timbang
terima dipimpin oleh kepala ruangan atau katim, sedangkan
pada shift siang dan malam, timbang terima dilakukan oleh
perawat pelaksana atau perawat yang menerima delegasi
timbang terima. Isi timbang terima disampaikan secara lisan
berdasarkan system timbang terima SOAP, dapat dijelaskan
mulai dari diagnosa pasien, tindakan kolaboratif yang sudah
dikerjakan atau yang belum dikerjakan sesuai perkembangan
pasien pada saat itu utamanya pada masalah-masalah
keperawatan, kemudian seluruh perawat ruangan validasi ke
masing-masing pasien di ruangan sesuai dengan buku catatan
harian timbang terima. namun pendelegasian antar perawat saat
pergantian shift sudah maksimal.
4. Ronde keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh
perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala
ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh
anggota tim kesehatan (Nursalam, 2015).
Berdasarkan hasil wawancara kepada perawat ruang
Dahlia 3 didapatkkan hasil bahwa di ruang Dahlia 3 belum
27
pernah dilakukan ronde keperawatan. Hal itu disebabkan karena
kasus pada Ruang Dahlia 3 keseluruhan terselesaikan dan belum
ada kasus langka yang mengharuskan dilakukan Ronde
Keperawatan.
5. Sentralisasi obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat di mana seluruh
obat akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan
sepenuhnya oleh perawat (Nursalam, 2018). Tujuan pengelolaan
obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Dari hasil wawancara dan observasi pada tanggal 27
Februari 2023 didapatkan bahwa sentralisasi obat di
ruang Dahlia 3 telah dilaksanakan sentralisasi obat. Obat
sudah berfokus pada perawat. Resep dokter diserahkan kepada
perawat, kemudian diserahkan ke keluarga pasien untuk dibawa
ke apotek sekaligus mengambil obat kemudian obat dicek
kelengkapan oleh perawat jaga dan disimpan di almari ruangan
dengan berpusat pada perawat dan obat oral yang akan dipegang
langsung oleh keluarga dan untuk obat injeksi diberikan saat
waktu injeksi oleh perawat jaga. Dilakukannya sentralisasi
obat di ruang Dahlia 3, karena sudah adannya tempat untuk
penyimpanan obat per pasien. Adanya persetujuan sentralisasi
obat yang disetujui oleh keluarga pasien. Kelebihan sentralisasi
obat di ruang Dahlia 3 adalah penempatan obat yang sudah
sesuai dengan tempat yang sudah tersedia,
28
Gambar 3.5 AlurSentralisasiObatdiRuangBougenville 2
Dokter
Resep obat
Perawat
Diberikan ke keluarga
pasien
Apotek RS
Diserahkan ke perawat jaga

untuk disentralisasikan
6. Supervisi keperawatan
Supervisiadalahsuatuteknikpelayananyang
tujuanutamanyaadalah mempelajari dan memperbaiki secara
bersama-sama(Huber, 2000; Nursalam, 2018).
Supervisikeperawatanadalah suatu proses pemberian sumber-
sumberyang dibutuhkanuntukmenyelesaikan tugasdalamrangka
mencapai tujuan.
Supervise harus dilakukan di setiap ruangan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasien, kepala
ruangan mendukung adanya kegiatan supervise demi
meningkatkan mutu pelayanan. Berdasarkan hasil wawancara
kegiatan supervisi dilakukan setiap 1 minggu sekali, ketika ada
tindakan keperawatan yang perlu disupervisikan,seperti injeksi.
Supervisi sudah dilaksanakan sesuai dengan SPO, tetapi belum
ada dokumentasi yang jelas dan belum ada format yang baku
29
dalam pelaksanaan supervise serta belum ada jadwal yang
terstruktur untuk kegiatan supervisi.
7. Discharge planning
Perencanaan pulang (discharge planning) adalah suatu
proses yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan
serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum
dan sesudah pulang.
Pada ruang Dahlia 3 sudah terdapat format discharge
planning dan Discharge Planning sudah dilakukan,
pelaksanaannya sudah optimal dalam hal pendokumentasian.
Discharge planning dijalankan apabila pasien akan pulang dan
diberikan health education kepada pasien secara lisan,
dengan menggunakan media leaflet namun jumlahnya terbatas
ataupun media lainnya dan pemberian surat control, hasil
laborat atau hasil rontgen untuk pasien.
Pada kegiatan Discharge Planning yang dilakukan di
Ruang Dahlia 3 sudah ada leaflet tapi jumlahnya terbatas dan
juga informasi yang disampaikan pada saat Discharge Planning
sudah sesuai dengan yang dibutuhkan pasien.
8. Dokumentasi keperawatan
Dokumentasi merupakan catatan autetik dalam penerapan
managemen asuhan keperawatan profesional. Perawat
profesional diharapkan dapat menghadapi tuntutan tanggung
jawab dan tanggung gugat terhadap segala tindakan yang
dilaksanakan. Kesadaran masyarakat terhadap hukum
semakin meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan
jelas sangat dibutuhkan (Nursalam, 2018).
Dari hasil wawancara kepada perawat ruangan, perawat
mengatakan bahwa sistem dokumentasi yang digunakan
adalah sistem PIE (problem, intervensi, evaluasi) dan
melakukan pengkajian menggunakan assemen nyeri,
30
assesmen fungsional, assesmen psikos-sosio-spiritual, assesmen
ekonomi, assesmen nutrisi, assesmen resiko jatuh, assesmen
kebutuhan edukasi/komunikasi. Dokumentasi keperawatan
meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan
evaluasi SOAP yang sudah terisi lengkap. Adanya dukungan
sarana pra sarana dokumentasi yang menunjang. Dokumentasi
keperawatan dilakukan oleh perawat secara manual (tulis
tangan) tetapi terkadang proses dokumentasi tidak dilakukan
secara maksimal sering kali tulisan perawat dan dokter dalam
dokumentasi juga sulit dibaca oleh perawat dan sistem
pendokumentasian belum sistematis. Selain itu perawat
mengatakan bahwa dokumentasi dilakukan segera setelah
melakukan tindakan kepada pasien. Catatan keperawatan
berisikan nasihat dokter dan tindakan mandiri perawat, dan
semua tindakan didokumentasikan tepat waktu. Dari observasi
status pasien, pengisian dokumentasi dalam catatan
perkembangan pasien sudah terpantau dengan maksimal serta
respons pasien pasca tindakan juga sudah terpantau, selain itu
SAK dan SPO sudah maksimal digunakan.
3.1.4 Keuangan (M4- Money)
Dari hasil wawancara dengan perawat didapatkan bahwa

keuangan di ruang Dahlia 3 RSUD Dr. Soegiri Lamongan dari
asuransi BPJS dan umum di atur oleh pihak keuangan RSUD Dr.
Soegiri Lamongan. Bila ruangan menginginkan alat kesehatan atau
peralatan yang dibutuhkan, pihak ruangan harus menghubungi bagian
pelayanan dan penunjang rumah sakit. Sistem pembayaran di RSUD
Dr. Soegiri Lamongan baik pasien umum maupun BPJS menggunakan
sistem billing. Sebagian besar pasien di ruang Dahlia 3 RSUD Dr.
Soegiri Lamongan menggunakan ansuransi kesehatan BPJS dan
umum.
31
Sumber kesejahteraan karyawan / ruangan Rumah sakit meliputi
:
1. Jasa pelayanan Rumah Sakit (remunerasi)
Daftar tarif rawat inap kelas I, II, III, dan visit dokter sebagai
berikut :
1. Kelas I : Rp. 155.000
2. Kelas II : Rp. 85.000
3. Kelas III : RP. 50.000
4. Dokter umum 1x visit : Rp. 40.000
5. Dokter spesialis 1x visit : Rp. 65.000
3.1.5 Sistem Mutu Pelayanan (M5-Mutu)
Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di

RSUD dr.Soegiri berasal dariLamongan, tetapiadasebagian
dariluarLamongan, usiapelanggan bervariasi kisaran usia antara di atas
40 tahun sampai 70 tahun. RSUDdr. Soegiri merupakan rumah sakit
tipe B dengan fasilitas sarana dan prasaranayang menonjol. Di lain
pihak perawat tidak memiliki tugas khusus sebagai
timmarketingsecaralangsunguntukmencaripelanggandalammencaripel
ayananjasakesehatan.Perawatmemberikanpelayananseoptimalmungkin
denganmemberikanperawatansecaraparipurna,sehinggapelayanandirua
nganlayakuntuk dipromosikan sebagai bahan pemasaran untuk
mencari pelanggan.PerawatruangDahlia 3
telahmelakukanperbaikandiberbagaiaspekyaitudariperbaikan
bangunan dan fasilitas, dan peningkatan mutu sumber
dayamanusiadaripengetahuan dan soft skill.
1. BOR(BedOccupation Rate)Paisen
Berdasakan hasil pengkajian, didapatkan gambaran

kapasitas tempat tidurdiruangDahlia 3 22 tempat tidur dengan
rincian tempattidurTanggal 27Februari 2023
a. Jumlah tempat tidur : 22 tempat tidur
32
b. Jumlah hari perawatan
1) Desember 2022 : 349 hari
2) Januari 2023 : 562 hari
3) Februari 2023 : 490 hari
c. Jumlah pasien keluar dan meninggal
1) Desember 2022
Keluar : 61 orang
Meninggal : 8 orang
2) Januari 2023
Keluar : 55 orang
Meninggal : 6 orang
3) Februari 2023
Keluar : 55 orang
Meninggal : 7 orang
d. BOR
Bulan Desember 2022
33
Bulan Januari 2023
Bulan Feruari 2023
2. MutuPelayananKeperawatan
a. KepuasanPasien
Berikut akan dipaparkan mengenai kepuasan pasien
terhadap pelayanan Ruang Dahlia 3. pelaksanaan evaluasi
pada tanggal 28 februari 2023 menggunakan 38
pertanyaan. pertanyaan mencakup Tangibility (Bukti
Fisik), Reliability (Handal), Responsiveness (Tanggap),
Assurance (Jaminan), dan Empati (Perhatian). Hasil
evaluasi tentang kepuasan pelayanan di Ruang Dahlia 3
dari 10 pasien didapatkan 100% pasien merasa Puas
dengan kinerja pelayanan di Ruang Dahlia 3
Hal ini menunjukkan bahwa tingkat kepuasan pasien
di ruang Dahlia 3 terhadap kinerja perawat adalah puas.
b. Keselamatan Pasien
BerdasarkanSasarankeselamatanpasien(SKP)yangdi
keluarkanolehStandar Akreditasi RSUD Dr. Soegiri
Lamongan Edisi 1
(Kemenkes,2011)danJCIAcredition,makasasarantersebutm
eliputi6elemen berikut.
1) SasaranI:Ketepatanidentifikasipasien.
34
2) Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
3) Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert medications).
4) Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien operasi.
5) Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan.
6) Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh.
Berikut adalah penerapan beberapa parameter

pengukuran keselamatanpasien yang bisa digunakan di
rumah sakit. Parameter secara lengkap bisadilihatpada
halaman lainpadabuku ini.
c. Angka kejadian jatuh.
Dari data hasil data yang didapatkan dari ruang

Dahlia 3 didapatkan bahwa100% pasien tidak mengalami
jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawatruangan.
Meskipun sebagian pasien mempunyai risiko jatuh,
akantetapi dari hasil tabulasi menunjukkan tidak ada
pasien yang mengalami jatuhpadasaat perawatan di rumah
sakit.
d. Kesalahan pengobatan (Medication error).
Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi

tidak tepat obat, tidak
tepatcarapemberian,tidaktepatdosis,tidaktepatpasien,tidakt
epatwaktupemberiandantidakwaspadaterhadapefekpember
ianobattidakterjadiselamaperiodebulanJanuari – Februari
dengan presentasi
100%,pemberianobatdilakukansecarabenarsesuai
indikasiyang diberikan oleh dokter.
e. Angka kejadian dekubitus.
35
Kejadiandekubitus,daridatayangdidapatkanselamabu
lan Januari – Februari 100%tidak terdapat pasien yang
mengalami dekubitus.
f. Lain-lain
a) Angka kejadian infeksi saluran kemih (ISK) : 0%
b) Angka kejadian reaksi transfusi (IMN) : 0%
c) Kelengkapan asesmemt media dalam waktu 24 jam
setelah pasien masuk rawat inap (IMN) : 0%
d) Kelengkapan assessment awal perawatan < 24 jam
(IML) : 100%
e) Angka kepatuhan cuci tangan : 99,08%
f) Angka kepatuhan identifikasi pasien : 100%
g) Angka kepatuhan jam visit dokter spesialis : 99,10%
h) Angka kepatuhan penggunaan APD : 100%
i) Komunikasi efektif dengan SBAR ditandatangani
dokter dalam 24 jam (IML) : 100%
3.2 Fungsi – Fungsi Manajemen

Pada fungsi manajemen keperawatan terdapat elemen utama yaitu
planning (perencanaan), organizing (pengorganisasian), directing
(pengarahan), controlling (pengendalian).
3.2.1 Planning (Perencanaan)
Fungsi planning (perencanaan) adalah fungsi terpenting dalam
manajemen, oleh karena itu fungsi ini akan menentukan fungsi –
fungsi manajemen lainnya. Fungsi perencanaan merupakan landasan
dasar dari gungsi manajemen secara keseluruhan. Tanpa ada fungsi
perencanaan tidak mungkin fungsi manajemen lainnya akan dapat
dilaksanakan dengan baik. Perencanaan akan memberi pola pandang
serta menyeluruh terhadap semua pekerjaan yang akan dijalankan,
siapa yang akan melakukan dan kapan akan dilakukan. Perencanaan
merupakan tuntutan terhadap proses pencapaian tujuan secara efektif
36
dan efisien. Planning adalah memutuskan seberapa luas akan
dilakukan, bagaimana melakukan dan siapa yang melakukan.
Dibidang kesehatan perencanaan dapat didefisinisikan sebagai
proses untuk menumbuhkan merumuskan masalah-masalah kesehatan
dimasyarakat, menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia,
menetapkan tujuan program yang paling pokok dan menyusun
langkah – langkah untuk mecapai tujuan yang telah ditetapkan.
1. Tujuan Perencanaa
a. Untuk menimbulkan keberhasilan dalam mencapai sasaran
dan tujuan
b. Membantu dalam koping dengan situasi kritis
c. Meningkatkan efektifitas dalam hal biaya
d. Membantu menurunkan elemen perubahan, karena
perencanaan berdasarkan masa lalu dan yang akan datang
2. Tahap Perencanaan
a. Analisis situasi, bertujuan untuk mengumpulkan data atau
fakta
b. Mengidentifikasi masalah dan penetap prioritas masalah
c. Merumuskan tujuan dan program besarnya target yang
ingin dicapai
d. Mengkaji kemungkinan adanya hambatan dan kendala
dalam pelaksanaan program
e. Menyusun rencana kerja operasional (RKO)
3. Jenis Perencanaan
a. Perencanaan strategi
Perencanaan strategi merupaka suatu proses
berkesinambungan yang sistematis dalam pembuatan dan
pengambilan keputusan terhadap hasil yang diharapkan
melalui mekanisme umpan balik yang dapat dipercaya
b. Perencanaan operasional
37
Perencanaan operasional menggambarkan cara
menyiapkan orang-orang untuk bekerja dalam evaluasi
perawatan pasien
4. Manfaat Perencanaan
a. Membantu dalam proses management untuk
menyesuaikan diri dengan perubahan lingkungan
b. Memudahkan koordinasi
c. Memungkinkan manager memahami keseluruhan
gambaran operasional secara jelas
d. Membantu penempatan tanggung jawab lebih tepat
e. Membantu tujuan lebih khusus, lebih rinci dan lebih
mudah dipahami
f. Meminimum pekerjaan tidak pasti
g. Menghemat waktu dan biaya
5. Keuntungan Perencanaan
a. Mengurangi jenis pekerjaan yang tidak produktif
b. Dapat dipakai sebagai alat pengukur hasil kegiatan
c. Memodifikasi gaya manajemen
d. Fleksibilitas dalam pengambilan keputusan
6. Kelemahan Perencanaan
a. Perencanaan mempunyai keterbatasan dalam hal
penetapan informasi dan fakta – fakta tentang masa yang
akan dating
b. Perencanaan memerlukan biaya yang cukup banyak
c. Perencanaan menghambat timbulnya inisiatif
3.2.2 Organizing (Pengorganisasian)
Suatu langkah untuk menetapkan, menggolongkan dan mengatur
berbagai macam kegiatan, penetapan petugas – tugas dan wewenang
seseorang, pendelegasian wewenang dalam mencapai tujuan
1. Manfaat pengorganisasian
a. Pembagian tugas untuk perorangan dan kelompok
b. Pendelegasian wewenang
38
c. Pemanfaatan staf dan fasilitas fisik
2. Langkah – langkah pengorganisasian
a. Membagi habis pekerjaan dalam bentuk kegiatan pokok
untuk mecapai tujuan
b. Menggolongkan kegiatan pokok ke dalam satuan – satuan
kegiatan yang praktis
c. Menetapkan berbagai kewajiban yang harus dilaksanakan
oleh staf dan menyediakan fasilitas yang diperlukan
d. Penugasan personil tepat dalam melaksanakan tugas
e. Mendelegasikan wewenang
3.2.3 Directing&Controlling(Pengarah Dan Pengawasan)

Pengarahan adalah hubungan antara aspek – aspek individual
yang ditimbulan oleh adanya pengaturan terhadap bawahan – bawahan
untuk dapat dipahami dan pembagian pekerjaan yang efektif untuk
memodifikasi diri sendiri untuk bekerja dan membaca, memiliki
kepekaan yang tinggi terhadap permasalahan organisasi dan
menggerakan staff nya agar mampu melaksanakan tugas pokok
organisasi
Pengawasan/pengendalian merupakan pemeriksaan terhadap
sesuatu apakah terjadi sesuai dengan recana yang
ditetapkan/disepakati, instruksi yang telag dikeluargkan serta prinsip –
prinsip yang telah ditentujan yang bertujuan untuk memperbaiki.
Tugas seorang manajemen dalam usahanya menjalankan dan
mengembangkan fungsi pengawasan managerial perlu memperhatikan
prinsip berikut :
1. Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staff
2. Standar untuk kerja yang akan diawasi perlu dijelaskan oleh
semua staff, sehingga staff dapat lebih meningkatkan rasa
tanggung jawab dan komitmen terhadap kegiatan program
39
3.2.4 Staffing(Pengendalian)
Staffing merupakan metodologi pengaturan staf, proses yang
teratur, sistematis berdasarkan rasional yang diterapkan untuk
menentukan jumlah personil suatu organisasi yang dibutuhkan dalam
situasi tertentu. Dalam perencanaan pengaturan staff pada suatu unit
keperawatan mencakup personil keperawatan yang bermutu dalam
jumlah yang mencukupi dan adekuat, memberi pelayanan kepada
semua pasien selama 2 jam sehari, tujuh hari dalam seminggu, 52
minggu dalam satu tahun. Pengaturan staff juga dipengaruhi oleh
organisasi defisi keperawatan. Rencana harus ditinjau ulang dan
diperbarui untuk mengatur departemen beroperasi secara efisien dan
ekonomis dengan pernyataan misi, filosofi, dan obyektif tertulis,
struktur organisasi, fungsi dan tanggung jawab, kebijakan dan
prosedur tertulis, pengembangan program staff efektif dan evaluasi
periodic terencana.
3.3 Analisa SWOT
Ratin Bobot x
No Analisa SWOT Bobot
g Rating
1. M1 (Ketenagaan)
Internal Faktor (IFAS) S-W=
STRENGHT 2,3-3
1. adanya kesempatan 0,1 3 0,3 = - 07
pengembangan skill perawat
2. jumlah perawat yang sesuai 0,2 3 0,6
dengan kebutuhan pasien
3. Jenis ketenagaan di Ruang 0,2 2 0,4
Dahlia 3 dengan pendidikan S1
Keperawatan Profesi Ners = 7
orang dan D3 Keperawatan =
10 orang
4. Proporsi tenaga perawat yang 0,1 2 0,2
seimbang dengan kebutuhan
40
pasien
5. Semua perawat telah mengikuti 0,2 2 0,4
seminar, pelatihan, dan
workshop
6. sebagian besar perawat yang 0,1 2 0,2
menyatakan struktur organisasi
yang ada sesuai dengan
kemampuan perawat
7. semua perawat telah mengikuti 0,1 2 0,2
pelatihan BTCLS
TOTAL 1 16 2,3
WEAKNES
1. perawat merasa puas terhadap 0,5 3 1,5
fasilitas yang telah disediakan
oleh Rumah Sakit
2. beban kerja perawat di Ruang 0,5 3 1,5
Dahlia 3 Cukup
TOTAL 1 7 3
Eksternal Faktor (EFAS) O-T=
OPPORTUNITY 1,9-2,7
1. sebagai perawat memiliki 0,2 2 0,4 = -0,8
kemampuan untuk
melanjutkan ke jenjang yang
lebih tinggi
2. ada kebijakan RSUD Dr. 0,2 2 0,4
Soegiri Lamongan tentang
pengembangan
profesionalisme keperawatan
3. sebagian besar jumlah pasien 0,2 2 0,4
di Ruang Dahlia 3 dengan
tingkat ketergantuang Partial
4. adanya kerja sama yang baik 0,3 3 0,9
41
antara mahasiswa praktik
dengan perawat Ruang Dahlia
3
5. semakin berkembangnya ilmu 0,1 2 0,2
keperawatan
TOTAL 1 11 1,9
THREATENED
1. makin tinggi kesadaran 0,1 2 0,2
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
2. adanya pertanggung jawaban 0,2 3 0,6
legalitas bagi pasien
3. adanya kebijakan pemerintah 0,2 3 0,6
tentang dalam jaminan
kesehatan (BPJS)
4. persaingan antar Rumah Sakit 0,2 2 0,4
yang semakin kuat
5. adanya tuntutan tinggi dari 0,3 3 0,9
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih professional
TOTAL 1 13 2,7
2. M2 (Sarana dan Prasarana)
STRENGTH 2,5-3
1. mempunyai sarana dan 0,3 3 0,9 = -0,5
prasarana untuk pasien dan
tenaga kesehatan
2. semua perawat mampu 0,2 3 0,6
menggunakan fasilitas
keperawatan yang ada
3. administrasi di Ruang Dahlia 3 0,2 2 0,4
memadai
42
4. tersedianya nurse station 0,3 2 0,6
TOTAL 1 10 2,5
WEAKNESS
1. penambahan alat – alat yang 1 3 3
mendukung
TOTAL 1 3 3
OPPORTUNITY 3-2,7
= 0,3
1. adanya kesempatan menambah 0,3 3 0,9
anggaran untuk pembelian saran
dan prasarana
2. adanya kesempatan untuk 0,3 3 0,9
pergantian alat – alat
3. semakin berkembangnya alat – 0,4 3 1,2
alat kesehatan
TOTAL 1 7 3
THREATNED
1. adanya kesenjangan antara 0,3 2 0,6
jumlah pasien dengan peralatan
yang diperlukan
2. ketidakpedulian pasien atau 0,4 3 1,2
keluarga pasien dalam menjaga
sarana dan prasarana di rumah
sakit
3. semakin banyaknya rumah sakit 0,3 3 0,9
yang mengembangkan sarana
dan prasarananya
TOTAL 1 9 2,7
3. M3 (Methode)
STRENGTH 2,2-2,5
1. memiliki visi, misi dan motto 0,3 2 0,6
43
sebagai acuan melaksanakan = -0,3
kegiatan pelayanan
2. sudah ada model asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan yang digunakan
yaitu metode TIM
3. mempunyai standar asuhan 0,3 2 0,6
keperawatan
4. adanya perawat dengan tingkat 0,2 2 0,4
pendidikan S1 Keperawatan
Profesi Ners
TOTAL 1 9 2,2
WEAKNESS
1. pendokumentasian proses 0,5 3 1,5
keperawatan rekam medis
masih manual
2. minimnya perawat yang sudah 0,5 2 1
mengikuti pendidikan
Manajemen Keperwatan
TOTAL 1 5 2,5
OPPORTUNITY 3,5-3
1. adanya kerjasama antara rumah 0,5 4 2 = 0,5
sakit dengan institusi
pendidikan
2. adanya mahasiswa praktik 0,5 3 1,5
Profesi Ners dan Mahasiswa
Kedokteran di Ruang Dahlia 3
TOTAL 1 7 3,5
THREATNED
1. persaingan dengan rumah sakit 0,5 3 1,5
lain
2. tuntutan masyarakat akan 0,5 3 1,5
44
pelayanan yang maksimal
TOTAL 1 6 3
4. PENERIMAAN PASIEN BARU
STRENGTH 2,6-2,4
1. adanya orientasi terhadap 0,1 2 0,2 = 0,2
lingkungan ruangan
2. perawat melakukan pengkajian 0,3 3 0,9
asuhan keperawatan yang sesuai
dengan format
3. adanya rekam medis dan data 0,3 2 0,6
penunjang lainnya
4. perawat menjelaskan 0,3 3 0,9
persetujuan tindakan medis dan
keperawatan
TOTAL 1 10 2,6
WEAKNESS
1. perawat yang mengorientasi 0,3 2 0,6
terkadang lupa
memperkenalkan diri
2. keluarga pasien dijelaskan 0,4 3 1,2
tentang layanan gizi yang ada di
ruangan dan tata tertib ruangan
tapi sering lupa
3. tingkat pendidikan dari keluarga 0,3 2 0,6
pasien yang rendah sehingga
memungkinkan terjadinya
kurang pahamnya informasi
yang diberikan (sering lupa)
TOTAL 1 7 2,4
OPPORTUNITY 3-2,3
45
1. adanya mahasiswa S1 Profesi 0,5 4 2 = 0,7
Ners yang praktek Manajement
Keperawatan
2. adanya kerjasama yang baik 0,5 2 1
antara mahasiswa praktik
dengan perawat klinik
TOTAL 1 6 3
THREATNED
1. adanya tuntutan masyarakat 0,3 2 0,6
untuk mendapatkan pelayanan
yang lebih professional
2. makin tingginya kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat dan pentingnya
pelayanan
3. persaingan antar rumah sakit 0,4 2 0,8
TOTAL 1 7 2,3
5. TIMBANG TERIMA
STRENGTH 2,4-2
1. operan merupakan kegiatan 0,2 2 0,4 = 0,4
rutin yaitu dilakukan tiga kali
dalam 24 jam
2. diikuti oleh semua perawat 0,2 3 0,6
yang telah dan akan dinas
3. operan dipimpin oleh kepala 0,2 2 0,4
ruang
4. adanya klarifikasi, Tanya 0,2 3 0,6
jawaban dan validasi terhadap
semua yang di operkan
5. timbang terima dilakukan juga 0,2 2 0,4
dengan keliling per pasien
TOTAL 1 12 2,4
46
WEAKNESS
1. timbang terima masih 0,5 2 1
menggunakan kertas
2. belum adanya format timbang 0,5 2 1
terima
TOTAL 1 4 2
OPPORTUNITY 3-2,5
1. adanya mahasiswa S1 0,5 3 1,5 =0,5
keperawatan Profesi Ners yang
praktek manajemen
keperawatan di ruangan
antara mahasiswa dengan
perawat ruangan, sarana dan
prasarana penunjang cukup
tersedia
TOTAL 1 6 3
THREATNED
1. adaya tuntutan yang lebih tinggi 0,5 2 1
dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional
2. meningkatkan kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatn
TOTAL 1 5 2,5
6. RONDE KEPERAWATAN
STRENGTH 3-2,5
47
1. adanya hubungan klaborasi 0,5 3 1,5 = 0,5
yang baik dengan tenaga
kesehatan
2. adanya kesempatan dari kepala 0,5 3 1,5
ruang untuk mengadakan ronde
keperawatan pada perawat dan
mahasiswa yang praktik
manajemen keperawatan
TOTAL 1 6 3
WEAKNESS
1. keterbatasan waktu bagi tenaga 0,5 3 1,5
medis
2. minimnya lulusan S1 0,5 2 1
Keperawatan Profesi Ners
TOTAL 1 5 2,5
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. adanya kesempatan dari kepala 0,5 4 2 O-T=
ruang untuk mengadakan ronde 3,5-3
keperawatan = 0,5
2. adanya mahasiswa S1 0,5 3 1,5
Keperawatan Profesi Ners Stase
Manajemen Keperawatan
TOTAL 1 7 3,5
THREATNED
yang lebih profesional
2. persaingan antar rumah sakit 0,5 3 1,5
TOTAL 1 6 3
7. SENTRALISASI OBAT
48
STRENGTH 3,1-3
1. kepala ruangan mendukung 0,2 3 0,6 = 0,1
kegiatan sentralisasi obat
2. semua perawat mengemukakan 0,2 2 0,4
jawaban mengerti tentang
sentralisasi obat
3. semua perawat pernah 0,3 3 0,9
berwenang mengurusi
desentralisasi obat
4. adanya apotik di RSUD Dr. 0,4 3 1,2
Soegiri Lamongan
TOTAL 1 11 3,1
WEAKNESS
1. belum adanya pengawasan 1 3 3
minum obat pada shift siang
dan malam dikarenakan
apoteker hanya ada pada shift
pagi
TOTAL 1 3 3
OPPORTUNITY 2,5-2
1. kerjasama yang baik antara 0,5 4 2 = 0,5
perawat dan mahasiswa
2. adanya mahasiswa S1 0,5 3 1,5
Keperawatan Profesi Ners yang
sedang melakukan praktek
Stase Manajemen Keperawatan
TOTAL 1 7 2,5
THREATNED
1. adanya tuntutan akan pelayanan 0,5 2 12
yang professional
2. terkadang ada kurangnya 0,5 2 1
49
kepercayaan pasien terhadap
sentralisasi obat
TOTAL 1 4 2
8. SUPERVISI
STRENGTH 2,4-2,6
1. Kepala Ruang Dahlia 3 0,4 3 1,2 = -0,2
mendukung kegiatan supervise
demi peningkatan mutu
pelayanan keperawatan
2. adanya hubungan kerja sama 0,3 2 0,6
antara kepala ruang dengan staf
3. sudah dilakukan supervise oleh 0,3 2 0,6
kepala ruang
TOTAL 1 7 2,4
WEAKNESS
1. supervise dilakukan secara 0,3 2 0,6
mendadak
2. belum adanya dokumentasi 0,2 3 0,6
supervise yang jelas
3. belum memiliki format yang 0,4 3 1,2
baku dalam pelaksanaan
supervise
4. tidak dilakukannya evaluasi 0,1 2 0,2
TOTAL 1 10 2,6
OPPORTUNITY 2,8-3
1. adanya mahasiswa S1 0,4 4 1,6 = -0,2
sedang melakukan Praktek
Stase Manajemen
2. terbuka kesempatan untuk 0,3 2 0,6
50
melanjutkan pendidikan
3. belum adanya kesempatan 0,3 2 0,6
untuk mengembangkan disiplin
ilmu tentang supervisi
TOTAL 1 8 2,8
THREATNED
1. tuntutan pasien sebagai 0,5 3 1,5
kosumen untuk mendapatkan
pelayanan yang professional
dan bermutu sesuai dengan
peningkatan biaya perawatan
2. adanya persaingan pemberian 0,5 3 1,5
pelayanan kesehatan antar
tempat pelayanan kesehatan
TOTAL 1 6 3
9. DISCHARGE PLANNING
STRENGTH 3,5-2,5
1. adanya kemauan untuk 0,5 4 2 =1
memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien
2. memberikan pendidikan 0,5 3 1,5
kesehatan kepada pasien dan
keluarga saat akan pulang
TOTAL 1 7 3,5
WEAKNESS
1. terbatasnya jumlah 0,5 2 1
brosur/leaflet untuk pasien saat
melakukan perencanaan pulang
2. informasi yang disampaikan 0,5 3 1,5
saat discharge planning
51
terkadang kurang mencakup apa
yang dibutuhkan pasien
TOTAL 1 5 2,5
OPPORTUNITY 2,8-3,5
1. adanya mahasiswa S1 0,2 2 0,4 = - 0,7
melakukan praktik stase
manajemen keperawatan di
Ruang Dahlia 3
antar mahasiswa praktek
dengan perawat ruangan
3. kemauan pasien atau keluarga 0,3 3 0,9
terhadap anjuran perawat
TOTAL 1 8 2,8
THREATNED
1. adanya tuntutan masyarakat 0,5 4 2
keperawatan yang profesional
2. makin tingginya kesadaaran 0,5 3 1,5
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
TOTAL 1 7 3,5
10. DOKUMENTASI KEPERAWATAN
STRENGTH 3,3-3
1. tersedianya sarana dan 0,2 2 0,4 = 0,3
prasarana (administrasi
penunjang)
2. dokumentasi keperawatan yang 0,2 3 0,6
dilakukan meliputi pengkajian
52
menggunakan system head to
toe serta diagnose keperawatan
sampai dengan evaluasi dengan
menggunakan SOAP
3. format pengkajian sudah ada 0,2 2 0,4
dan dapat memudahkan perawat
dalam pengkajian dan
pengisiannya
4. sebagian besar perawat 0,3 3 0,9
mengatakan mengerti cara
pengisian format dokumentasi
yang digunakan dengan benar
dan tepat
mengatakan melakukan
dokumentasi segera setelah
melakukan tindakan
mengatakan format yang
digunakan sangat membantu
dalam melakukan pengkajian
pada pasien
TOTAL 1 15 3,3
WEAKNESS
1. sebagian system 1 3 3
pendokumentasian masih secara
manual (belum ada
komputerisasi)
TOTAL 1 3 3
OPPORTUNITY 2-3
1. adanya mahasiswa S1 0,5 2 1
53
Keperawatan Profesi Ners yang = -1
melakukan praktek stase
manajemen keperawatan di
Ruang Dahlia 3
2. adanya kerjasama yang baik 0,5 2 1
antara mahasiswa dengan
perawat ruangan
TOTAL 1 4 2
THREATNED
1. dokuemntasi sebagai tanggung 0,3 4 1,2
jawab dan tanggung gugat
2. adanya kesadaran pasien dan 0,3 2 0,6
keluarga akan tanggung jawab
dan tanggung gugat
3. semakin tingginya kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat terhadap hukum dan
kesehatan
TOTAL 1 9 3
11. M5 (Marketing)
STRENGTH 1,8-2
1. BOR rata – rata 50 – 60 % 0,1 1 0,1 = -0,2
2. patient safety sangat 0,2 2 0,4
diperhatikan
3. tidak adanya kejadian infeksi 0,1 1 0,1
4. adanya standar mutu pelayanan 0,2 2 0,4
di Ruang Dahlia 3
5. memberikan pelayanan tanpa 0,2 2 0,4
membeda – bedakan
6. adanya struktur organisasi 0,2 2 0,4
ruangan
TOTAL 1 10 1,8
54
WEAKNESS
1. tidak adanya ketersediaan 1 2 2
leaflet dan brosur untuk patient
safety
TOTAL 1 1 2
Eksternal Faktor (EFAS) S-W=
OPPORTUNITY 3,4-3
1. adanya mahasiswa S1 0,1 2 0,2 = 0,3
sedang melakukan praktik stase
manajemen di Ruang Dahlia 3
2. adanya standar ISO 9001-2018 0,4 3 1,2
3. RSUD Dr. Soegiri Lamongan 0,5 4 2
Terakreditasi Paripurna
TOTAL 1 9 3,4
THREATNED
1. banyaknya pasien BPJS 0,3 3 0,9
2. adanya persainggan antar rumah 0,3 3 0,9
sakit pemerintah dan swasta
akan pelayanan masyarakat
TOTAL 1 9 3
55
O
3.4 Diagram Layang

TURN AROUND AGRESIF
0,9
0,8
0,7
P
0,6
P
0,5 0,5 B
M S T R
0,4 0,4
3 O T K
0,3 0,3
M
0,2 0,2
2
0,1 0,1
-0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 1
W S
-0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 1
M -0,1 -0,1 D D
S
1 M -0,2 -0,2 K P
5
-0,3 -0,3
-0,4 -0,4
-0,5 -0,5
-0,6 -0,6
-0,7 -0,7
-0,8 -0,8
-0,9 -0,9
-1 -1
DEFENSIF DEVERSIFIKASI
M3 : METHODE DK : DOKUMENTASI KEPERAWATAN

RK : RONDE KEPERAWATAN M5 : MARKETING
M2 : SARANA DAN PRASARNA S : SUPERVISI
SO : SENTRALISASI OBAT PPB : PENERIMAAN PASIEN BARU
DP : DISCHARGE PLANNING TT : TIMBANG TERIMA
M1 : KETENAGAAN
56
BAB IV
PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH &
POA PENYELESAIAN MASALAH MANAJEMEN DI RUANGAN
4.1 Identifikasi Masalah

1. M1 (Ketenagaan)
a. Beban kerja perawat diruangan cukup.
2. M2 (sarana dan prasarana)
a. Penambahan alat - alat yang mendukung.
3. M3 (method)
a. Penerapan MAKP
1) Pendokumentasian proses keperawatan rekam medis
masih manual.
2) Belum adanya perawat yang mengikuti pendidikan
manejemen keperawatan
b. Penerimaan pasien baru
1) Perawat yang mengorientasi terkadang lupa
memperkenalkan diri
2) Keluarga pasien dijelaskan tentang layanan gizi yang ada

di ruangan dan tata tertib ruangan tapi sering lupa
3) Tingkat pendidikan dari keluarga pasien yang rendah

sehingga memungkinkan terjadinya kurang pahamnya
informasi yang diberikan (sering lupa)
c. Timbang terima
1) Timbang terima masih menggunakan kertas
2) Belum adanya format timbang terima
d. Ronde keperawatan.
1) Keterbatasan waktu bagi tenaga medis
2) Minimnya lulusan S1 Keperawatan Profesi Ners
e. Discharge planning
57
1) Terbatasnya jumlah brosur/leaflet untuk pasien saat
melakukan perencanaan pulang
2) Informasi yang disampaikan saat discharge planning
terkadang kurang mencakup apa yang dibutuhkan pasien
f. Sentralisasi obat
1) Belum adanya pengawasan minum obat pada shift siang
dan malam dikarenakan apotekernya hanya sift pagi
g. Supervise.
1) Supervisi dilakukan secara mendadak.
2) Belum adanya dokumentasi supervisi yang jelas
3) Belum memiliki format yang baku dalam pelaksanaan
supervisi
4) Tidak dilakukannya evaluasi
h. Dokumentasi keperawatan
1) Sebagian besar system pendokumentasian masih
dilakukan secara manual (belum ada komputerisasi)
4. M5 (marketing)
Tidak adanya ketersediaan leaflet dan brosur untuk patient safety
4.2 Penentuan Prioritas Masalah

No. Metode IFAS EFAS Prioritas Kondisi
1. M3 (method) -0,3 0,5 6 Turn around
2. Ronde keperawatan 0,5 0,5 1 Agresif
3. M2 (sarana dan prasarana) -0,5 0,3 7 Turn around
4. Setralisasi obat 0,1 0,5 4 Agresif
5. Discharge planning 1 -0,7 5 Deversifikasi
6. M1 (ketenagaan) -0,7 -0,8 11 Defensive
7. Dokumentasi keperawatan 0,3 -1 10 Deversifikasi
8. M5 (marketing) -0,2 -0,3 9 Defensive
9. Supervise -0,2 -0,2 8 Defensive
10. Penerimaan pasien baru 0,2 0,7 2 Agresif
11. Timbang terima 0,4 0,5 3 Agresif
58
4.3 Plan Of Action
Pena
Problem Tujuan Kegiatan Indicator keberhasilan Waktu
ja
1 (Ketenagakerjaan) 1. Meningkatkankuantita 1. Memberi masukkan 1. Resiko cukup antara perawat dan Minggu ke 1 Ely
Jumlah tenaga perawat s dankualitasSDM untuk Memodifikasi pasienmenuruttingkatketergantunganklienterpen Keteranganjamkerj Susa
sudah sebanding dengan 2. Mempertahankan dan memanfaatkan uhi. a S.Ke
jumlah pasien jumlah tenaga perawat tenaga yang telah 2. Pemenuhankebutuhandasarpasienterpenuhi. Shift Pagi = 07.00
sebanding dengan ada diruangan untuk 3. Peningkatanjenjangpendidikandanskill pegawai Shift Sore = 14.00
jumlah pasien tindakan non-invasif tercapai. Shiftmalam=21.00
misalnya perawat 4. Beban kerja perawat sesuai dengantugasnya.
pelaksana 5. Peningkatankinerjaperawat
bekerjasama dengan
mahasiswa yang
praktik.
2. Menyarankan untuk
memberikan atau
memberi motivasi
untuk mengikuti
59
latihan berkala guna
meningkatkan skill.
M2(Saranadanprasarana) 1. Menunjang adanya Mengusulkan: 1. Setiap tindakan keperawatan tersedia Minggu ke - 1 Herl
Buku-buku pendukung dokumentasi pelaporan 1. Mengajukan dokumentasi berupa buku S., S
belum lengkap, masih pasien pengadaanbuku 2. Adanya beberapa alat yang dibutuhkan
berupa lembaran. 2. Adanya alat yang harus untuk memudahkan 3. Untuk ketersediaan standarnya 3xjumlah tempat
Penambahan alat – alat dilengkapi dokumentasi tidur
yang mendukung keperawatan
2. Mengajukan untuk
adanya alat yang
belum ada diruangan.
M3 (Metode penerapan Meningkatkan kemampuan 1. Diadakan diskusi Perawat menggunakan asuhan keperawatan perawat Minggu ke – 1 dan ke - Rodl
MAKP) perawat sesuai dengan model rutin tentang setiap primer yang telah dipakai ruangan dengan benar, 3 Jann
elaksanaan MAKP yang yang digunakan hambatan yang ada serta MAKP yang dilaksanakan ruangan biasa S.Ke
elah ada sudha optimal dalam penerapan dipertahankan keoptimalannya
MAKP, diantaranya
pembagian peran,
tugas, pembagian
jadwal dan lain lain.
60
enerimaan Pasien Baru Mempertahankan komunikasi 1. Menyarankan untuk 1. Pasien dan keluarga nyaman berkomunikasi Dilakukan setiap hari Rodl
elaksanaan penerimaan serta hubungan yang baik dan memberikan maupun bekerjasama dengan perawat harus mulai tanggal 12 Jann
asien baru yang telah ada nyaman, antara pasien, kesempatan pasien dipertahankan Februari 2024 S.Ke
udah optimal keluarga dan perawat dan keluarga untuk
bertanya
Operan (Timbang 1. Timbang terima dapat 1. Menentukantanggung 1. Timbang terima dilakukan di nurse station Mulai tanggal 12 Bella
erima) terlaksana secara jawab timbang terima 2. Dilakukan validasi kepada setiap pasien februari 2024 S.Ke
Timbang terima masih optimal 2. Melaksanakan 3. Isi timbang terima tentang masalah keperawatan
dilakukan menggunakan timbang terima, yang sudah dan belum teratasi Setiap operan
kertas setiap pergantian 4. Timbang terima terdokumentasi dengan baik
Belum adanya format shift
timbang terima Setiap operan
Ronde keperawatan 1. Ronde keperawatan dapat 1. Mengusulkan kepada 1. Pasien menyatakn kepuasan dengan pelayanan 15-45 menit pada Herl
. Ronde keperawatan terlaksana secara optimal kepala ruangan, yang telah diberikan oleh perawat dalam hal minggu pertama S.,
belum pernah dilakukan untuk melakukan mengatasi masalah keperawatan yang dialami 5 menit pra ronde Tita
ronde keperawatan pasien 30 menit pelaksanaan S., S
sebaiknya 2. Ronde keperawatan dapat terlaksana sesuai 10 menit pasca ronde
dilaksanakan jika ada dengan jadwal yang telah dipimpin oleh kepala
perrmasalahan pada rruang serta TIM yang terbentuk dan mampu
61
kasus yang belum mengatasi masalah yang terjadi dan membantu
teratais pelaksanaan ronde keperawatan menjadi optimal
Discharge Planning 1. Terlaksananya rencana 3. Menyediakan 1. Adanya brosur atau leaflet tentang penyakit yang Sesuai dengan respond Fajar
udah dilaksanakan dengan pulang sesuai dengan brosur / leaflet diderita oleh masing – masing pasien an kondisi pasien saat K.,S
ptimal namun jumlah standart kemampuan maupun booklet itu sebelum pasien Zulfa
eaflet masih terbaatas perawat meningkatkan tentang pengertian pulang Firda
dalam memberikan penyakit, S.Ke
pendidikan kesehatan pencegahan,
(rencana pulang) saat perawatan, nutrisi,
pasien akan pulang aktivitas dan istirahat
2. menyediakan
leaflet/brosur terkait
kondisi klien
entralisasi Obat Mempertahankan Menyarankan Pelaksanaan sentralisasi obat dipertahankan Minggu ke 2 sampai M. Z
elaksanaan sentralisasi keoptimalan pelaksanaan inventarisasi keperluan keoptimalannya minggu ke 3 S.Ke
bat sudah optimal sentralisasi obat penunjang sentralisasi Nadi
obat termasuk format Mah
persetujuan dan S.Ke
membuat rincian teknis
62
sentralisasi obat
upervise 1. Supervisi dilakukan secara 1. Menyediakan Supervise terdokumentasi dengan baik dan benar Tidak terjadwal Ahm
mendadak. format supervise Juna
2. Belum adanya 2. Melaksanakan S.Ke
dokumentasi supervisi supervise
yang jelas keperawatan
3. Belum memiliki format bersama – sama
yang baku dalam dengan perawat dan
pelaksanaan supervisi kepala ruang
4. Tidak dilakukannya 3. Mendokumentasi
evaluasi hasil pelaksanaan
supervise
keperawatan
Dokementasi Terlaksanaknya 1. Kepala ruang 1. Meningkatkan keinginan perawat untuk terus Setiap setelah M.
Keperawatan pendokumentasian memberikan motivasi belajar dan melakukan pendokumentasian melakukan tindakan S.Ke
ebagai system dan dukungan kepada keperawatan yang benar dan tepat
endokumentasian masih semua perawat agar 2. Penilaian pendokumentasian keperawatan
ilakukan secara manual mampu melakukan didasarkan pada masalah keperawatan klien serta
belum ada komputerisasi) dokumentasi pendokumentasian keperawatan segera setelah
63
keperawatan dengan tindakan sehingga respon klien terpandau
benar
2. Kepala ruang
emlakukan supervise
dan menganalisa
terhadap hasil
pendokumentasian
asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh
perawat setiap
dilakukan
memberikan
masukan yang positif
pada perawat
5 (Marketing & Mutu) 1. Terpenuhinya leaflet dan 1. Membantu 1. Adanya leaflet pasien safety Minggu ke – 1 sampai Bella
Tidak adanya brosur untuk pasien safety menyediakan kepada 2. Tingkat kepuasan pasien dipertahankan ke - 3 S.Ke
ketersediaan leaflet dan 2. Tingkat kepuasan pasien tim ruangan untuk
brosur untuk patient sudah baik dan harus menyediakan leaflet
safety dipertahankan pasien safety
64
Untuk tingkat kepuasan 2. Membantu perawat
pasien 100% dalam melakukan
perawatan pada
pasien segera
menyeluruh
65
4.4 Rencana Strategi Dan Operasional
4.4.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan model asuhan keperawatan
profesionaldalammenentukankebijakan-kebijakaninternalyang
sifatnya umum, kelompok menyusun strukturorganisasi sebagai
berikut:
1. Ketua : Devi Retno Kusu, S.Kep

2. Sekretaris I : Cindi Indianti, S.Kep
3. Sekretaris II : Mitta Damayanti, S.Kep
4. Bendahara : Siti Rifatun, S.Kep
5. PenanggungJawab MAKP :
a. Hidayatul Fatimah, S.Kep
6. PenanggungJawab TimbangTerima:
a. Retta Kusuma W.,S.Kep
b. Inka Nur Rahmawati, S.Kep
7. PenanggungJawab Penerimaan Pasien Baru :
a. Eris Afiana Hari A., S.Kep
b. Izzatun Nisa’, S.Kep
8. PenanggungJawab dischargeplanning:
a. Zumrotin Azizah,S.Kep
b. Susi Susanti, S.Kep
9. Penanggung Jawab supervisi :
a. Devi Retno K. H., S.Kep
10. Penanggung Jawab ronde keperawatan :
a. Nurul Novia K, S.Kep
b. Kristiyana, S.Kep
11. Penanggung Jawab Dokumentasi Keperawatan :
a. Cindi Indianti, S.Kep
12. PenanggungJawab Sentralisasi Obat :
a. Helivia Juliyan, S.Kep
b. Siti Rifatun, S.Kep
66
13. PenanggungJawab Penyuluhan :
a. Mitta Damayanti, S.Kep
b. Fitri ulandari , S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat makadiselenggarakan
pengorganisasian denganpembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Assosiat
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah
pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional diruangan.
4.4.2 Model Asuhan Keperawatan MAKP

Setelah dilakukan analisa masalah dengan menggunakan
pendekatan analisa SWOT, maka kelompok praktik klinik
managemen keperawatan di ruang Bougenville 1 RSUD Dr. Soegiri
Lamongan menerapkan model asuhan keperawatan professional
yaitu MAKP Tim.
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang

berbeda – beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawatan ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim /
grup yang terdiri atas tenaga professional, teknikal, dan pembantu
dalam satu kelompok kecil yang saling membantu.
Metode ini biasa digunakan pada pelayanan keperawatan di

unit rawat inap, unit rawat jalan, dan unit gawat darurat.
Konsep metode tim :
a. Ketua tim sebagai perawat professional harus mampu

menggunakan berbagai teknik kepemimpinan
b. Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin
c. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
67
d. Peran kepala ruang penting dalam model tim, model tim akan
berhasil bila didukung oleh kepala ruang
Kelemahan :
a. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh

b. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
c. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah
di atasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim
Kelemahan :
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam

bentun konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu,
yang sulit untuk dilaksanakan pada waktu – waktu sibuk
Tanggung jawab anggota tim :
a. Memberi asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung

jawabnya
b. Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim
c. Memberi laporan
Tanggung jawab ketua tim :
a. Membuat perencanaan
b. Membuat penugasan, supervise, dan evaluasi
c. Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan pasien
d. Mengembangkan kemampuan anggota
e. Menyelenggarakan konferensi
Tanggung jawab kepala ruang :
a. Perencanaan :
1) Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan
masing masing
68
2) Mengikuti serah terima pasie pada sif sebelumnya
3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien : gawat,
transisis dan persiapan pulang, bersama ketua tim
4) Mengidentifikassi jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan pasien bersama
ketua tim, mengatur penugasan/penjadwalan
5) Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan
6) Mengikuti visit dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mediskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien
7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan,
termasuk kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan
keperawatan, membimbing penerapan proses
keperawatan dan menilai asuhan keperawatan,
mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah, serta
memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang
baru masuk
8) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan
diri
9) Membantu membimbing peserta didik keperawatan
10) Menajag terwujudnya visi dan misi keperawatan dan
rumah sakit
b. Pengorganisasian :
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
2) Merumuskan tujuan metode penugasan
3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara
jelas
4) Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi 2
ketua tim, dan ketua tim membawahi 2-3 perawat
69
5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan,
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari, dan lain lain
6) Mengatur dan mengendalikan logistic ruangan
7) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik
8) Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di
tempat kepada ketua tim
9) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien
10) Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya
11) Identifikasi masalah dan cara penanganannya
c. Pengarahan :
1) Memberi pengarahan tentang penugasan ketua tim
2) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik
3) Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap
4) Menginformasikan hal – hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien
5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan
6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lainnya
d. Pengawasan :
1) Melalui komunikasi mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan
mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien
2) Melalui supervise :
a) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara
inpeksi, mengamati sendiri, ataupun laporan
langsung secara lisan, dan
70
memperbaiki/mengawasi kelemahan – kelemahan
yang ada saat itu juga
b) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar
hadir ketua tim, membaca dan memeriksan recana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan) mendengarkan laporan ketua
tim tentang pelaksanaan tugas
c) Evaluasi
d) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan
membandingkan dengan recana jeperawatan yang
telh disusun bersama ketua tim
e) Audit keperawatan.
1. PenerapanModel AsuhanKeperawatan profesional
(MAKP)
a. Penanggungjawab : Hidayatul Fatimah, S.Kep
b. Tujuan :
1) Diharapkan setelah dilakukan praktek managemen
oleh mahasiswa ISTeK ICsadaBojonegoro, ruang
Dahlia 3
2) RumahSakitUmumDaerahDr.SoegiriLamonganma
mpumenerapkan MAKPPrimaryNursing secarabaik
dan optimal.
c. Waktu : 08 Maret s/d 14 Maret 2023
d. Rencana Strategi
1) MendiskusikanbentukdanpenerapanModelAsuhanK
eperawatan Profesional (MAKP) yang
dilaksanakan yaitu model Primary Nursing.
2) Mengajukan proposal MAKP dan
melaksanakandesiminasi awal
3) Sosialisasi hasildesiminasi
4) Merencanakan kebutuhan tenagaperawat
71
5) Melakukan Pembagian peran perawat
6) Menentukan deskripsi tugas dan
tanggungjawabperawat
7) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian
tenagaperawat
8) Menerapkan model MAKPyangdirecanakan
e. KriteriaEvaluasi
1) Struktur :
a) Menentukan penanggung jawab MAKP
b) Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP
yaitu PrimaryNursing
c) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat
d) Menentukan deskripsi tugas dan
tanggung jawab perawat
e) Melakukan pembagian jadwal serta
pembagian tenaga perawat
2) Proses :
Menerapkan MAKP:
a) Tahap aplikasi padatanggal08 Maret s/d 14
Maret 2023
f. Hasil:
MahasiswamampumenerapkanMAKPPrimaryNursi
ngsesuai dengan job discription.
72
2. Supervisi Keperawatan
Secara
teori,supervisikeperawatanadalahsalahsatufungsipokok
manager berupaprosespemberiansumber-sumberyang
dibutuhkan perawatdalammenyelesaikan tugas-tugasnya
untukpencapaian tujuan, meliputi:
a. Langkah-langkah Supervisi:
1) PraSupervisi
a) Supervisormenetapkan kegiatanyang akan
disupervisi
b) Supervisormenetapkan tujuan supervisi
2) Pelaksanaan Supervisi
a) Supervisor menilai kinerja perawat
berdasarkan alat ukur atau instrumenyangtelah
disiapkan
b) Supervisior mendapatkan beberapa hal-hal
yang perlu dilakukan pembinaan
c) Supervisior memanggil PP dan perawat
pelaksana untuk mengadakan pembinaan dan
klasifikasi permasalahan
d) Pelaksanaan Supervisi dengan inspeksi,
wawancara dan memvalidasi data sekunder
e) Supervisor mengklarifikasi permasalahan
yang ada
f) Supervisor melakukan tanya jawab dengan
perawat
3) Pascasupervise
a) Supervisormemberikanpenilaian supervisi
b) Supervisor memberikan feedback dan
klarifikasi
c) Supervisor memberikan reinforcement dan
follow up perbaikan
73
i. Peran supervisor dan fungsi supervisi
keperawatan
Peran dan fungsi supervisor
dalam supervisi adalah memperhatikan
keseimbangan keperawatan dan
management sumberdayayangtersedia
i) Managemen pelayanan
keperawatan
Tanggung jawab supervisor :
a) Menetapkan dan
Memepertahankan standart
praktek keperawatan
b) MenilaikualitasAsuhanKeper
awatandan
pelayananyangdiberikan
c) Mengembangkan peraturan
dan proseduryang
mengaturpelayanan
keperawatan,bekerjasama
dengan
tenegakesehatanlainnya.
ii) Managemenanggaran
Managemen
anggaranberperan aktif dalam
membantu perencanaan dan
pembangunan.
ii. Supervisorberperan dalam :

a) Membantu menilai rencana
keseluruan dikaitkan dengan
danatahunanyang tersedia,atau
mengembangkan tujuan unit
74
yangdapat di capai sesuai tujuan
rumah sakit
b) Membantu mendapatkan
informasi statistik untuk
merencanakan anggaran
keperawatan
c) Memberikan justifikasi proyeksi
anggaran unit yang di kelola
Supervisiyang berhasilguna
danbergayaguna tidak dapat terjadi
begitu saja tetapi memerlukan
praktikdanevaluasipenampilan agar
dapatdijalankan dengan tepat.
Kegagalansupervisidapat menimbulkan
kesenjangan dengan pelayanan
keperawatan.
iii. Tehnik supervise

a) Prosessupervisikeperawatanterdiri
atas3element kelompok,yaitu :
1) Mengacu
kepadastandartkeperawatan
2) Fakta pelaksanaan
praktek keperawatan
sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian.
3) Tindaklanjutdalamupayame
mperbaikidan
mempertahankan kualitas
asuhan keperawatan.
b) Areasupervise
75
1) Pengetahuan dan pengertian
tentang asuhan keperawatan
kepadaklien
2) Keterampilan yang
dilakukan di sesuaikan
dengan standart
3) Sikap penghargaan
terhadap pekerjaan
misalnya kejujuran dan
empati
c) Carasupervise
Supervisi dapat dilakukan melalui2
cara,yaitu :
1) SecaraLangsung
Supervisidilakukansec
ara langsung pada
kegiatanyang
sedangberjalan.Supervisor
terlibat dalam
kegiatan,memeberikan
reward dan perbaikan.
Prosesnya:
 Perawat pelaksana
melakukan secara
mandirisuatu tindakan
keperawatan
didampingi supervisor
 Selama proses,
supervisor memberi
dukungan,
reinforcementdan
petunjuk
76
 Supervisor dan
perawat pelaksana
melakukan
diskusisetelah kegiatan
selesai, yang
bertujuanuntuk
menguatkan cara
yangtelahsesuai
danmemperbaiki
kekurangansertareinfor
cement positifdari
supervisor.
2) Secara TidakLangsung
Supervisi dilakukan
melalui laporan tertulis
maupun
lisan,supervisortidakterlibata
tau melihatlangsung apayang
terjadidilapangan, sehingga
mungkin terjadi kesenjangan
fakta, umpan balik dapat
diberikan secaratertulis.
77
b. Alur Supervisi
c. PenerapanRolePlaysupervise
1) PenanggungJawab :
Mitta Damayanti, S.Kep
2) Tujuan :
Setelah dilaksanakan praktik
Managemen Keperawatan, diharapkan ruang
Bougenville 1 Rumah Sakit umum Dr. Soegiri
Lamongan mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik dan optimal.
3) Hari / tanggal :
78
Jumat, 10 Maret 2023
4) Waktu :
Pukul 08.00
5) Rencana strategi :
a) Menyusun konsep supervisikeperawatan
b) Mengajukan proposal pelaksanaan supervisi
c) Menentukan materi supervisikeperawatan
d) Menyiapkan format supervisi
e) Melaksanakan supervisi keperawatan
bersama-sama perawat ruangan
f) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan
supervisi keperawatan.
6) Kriteria evaluasi :
a) Struktur :
1. Menentukan penanggung jawab
supervisi keperawatan
2. Menyusun konsep supervisi keperawatan
3. Menentukan materi supervisi
7) Proses :
a) Melakukansupervisikeperawatanbersamapera
watruangan dan supervisor
b) Mendokumentsikan hasilpelaksanaan supervisi
keperawatan
8) Hasil:
a) Mahasiswamampu melaksanakan supervisi
secaraoptimal
b) Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
c) Supervisor memberikan reward/feed back pada
PP dan PA
3. Timbang terima
79
Timbang terima(Operan) merupakan tehnik atau cara
untuk menyampaikan laporanyangberkaitan dengan keadaan
pasien.
a. Tujuan
1) Tujuan Umum
a) Perawat dapat mengikuti perkembangan
klien secara paripurna
b) Meningkatkan kemampuan komuniksi antar
perawat
c) Menjalin suatu hubungan kerjasama yang
bertanggung jawab antar perawat
d) Pelaksana asuhan keperawatan terhadap
klien yang berkesinambungan
2) Tujuan Khusus
a) Menyampaikan kondisi dan keadaan klien
(data fokus)
80
b. Mekanisme Timbang Terima
Klien
Diagnosa Medis Diagnosa

masalah kolaboratif Keperawatan
Rencana Tind akan
Yang telah dilakukan Yang akan dilakukan
Perkembangan keadaan
klien
Perencanaan teratasi seluruhnya, sebagian,sebelum teratasi dan terdapat

masalah baru
Gambar Skema Timbang Terima
c. Prosedur Pelaksanaa
1) Keduakelompok siap
2) Prinsip timbang terima : Tidak semua pasien
dilakukan timbang terima, khusus pada klien yang
memiliki permasalahan yang belum teratasi serta
yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
3) Perawat yang melaksanakan timbang terima
mengkaji secara penuh terhadap masalah,
kebutuhan dan tindakan yang telah dilaksanakan
serta hal-hal yang penting lainnya selama masa
keperawatan.
4) Hal-hal yang sifatnya khusus di serah terimakan
kepada perawat berikutnya.
5) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang
terima adalah :
a) Identitas klien dan diagnosa medis
81
b) Data (keluhan subjektif dan objektif)
c) Masalah kepeawatan yang masih muncul
d) Intervensi keperawatan yang sudah
dilaksanakan
e) Intervensi keperawatan yang belum atau akan
dilaksanakan
f) Intervensi kolaborasi
6) Perawat yang melakukan timbang terima dapat
melakukan klasifikasi tanya jawab dan melakukan
validasi terhadap hal- hal yang telah ditimbang
terimakan atau terhadap hal-hal yang kurang jelas
7) Mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat dan
padat
8) Lamatimbangterima untuktiapklientidaklebihdari5
menit, kecualidalamkondisi khusus dan memerlukan
keteranganyangrumit
d. PenerapanTimbangTerima
1) Penanggungjawab :
Izzatun Nisa’, S.Kep
2) Tujuan :
Setelah dilakukan Praktik Managemen
KeperawatandiharapkandiRuangDahlia3 RSUD
Dr.Soegiri Lamongan, mampu menerapkan prosedur
timbangterimadengan baik dan optimal.
3) Hari/tanggal :
Kamis, 09 Maret 2023
4) Waktu :
Pukul 07.30 WIB
5) RencanaStrategi
a) Menentukan penanggung jawab
timbangterima.
82
b) Menyusun format timbang terima serta
petunjuk teknis pengisihannya.
c) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan
digunakan timbang terima.
d) Menentukan jadwal pelaksaan timbang terima.
e) Timbangterimadapat dilakukan secaralisan
atau tertulis.
f) Melaksanakan timbang terima bersama
dengan kepala ruangan dan staf keperawatan.
g) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift.
h) Dipimpin oleh perawat primer sebagai
penanggung jawab shift.
i) Diikuti perawat, mahasiswa yang
berdinas atau akan berdinas.
j) Informasi yang disampaikan harus akurat,
singkat sistematis atau menggambarkan
kondisi saat ini dengan tetap menjaga
kerahasiaan klien.
k) Timbang teriam harus berorientasi pada
permasalahan keperawatan,rencana
keperawatan perkembangankesehatan klien.
6) Mendokumentasikan hasiltimbangterima.
a) Kriteria evaluasi
1. Struktur
timbangterima.
b) Menyusun teknik timbang terima
bersama-sama
denganstafkeperawatan.
c) Menentukan materi timbangterima.
d) pasien disiapkan.
83
e) Persiapan buku laporan,dan buku
pesanan khusus.
2. Proses
a) Prosestimbangterimadipimpinoleh
kepalaruangan atauperawatyang
bertugassaatitudandilaksanakan
oleh
seluruhperawatyangbertugasmaup
unyang akan shift selanjutnya.
b) Perawat primer mengoperkan
keperawatan primer berikutnya
yang akan mengganti shift.
c) Timbang terima pertama
dilakukan di Nurse Station
kemudian ke bed pasien dan
kembali lagi ke nurse station.
d) Isi timbang terima
mencangkup jumlah klien,
masalah keperawatan, intervensi
yang sudah dilakukan, intervensi
yang belum dilakukan dan pesan
khusus.
e) Setiap klien, tidak dari 5 menit
saat klarifikasi ke klien.
7) Hasil
a) Timbangterimadapatdilaksanakansetiappergan
tian shift.
b) Setiap perawat dapat mengetahui
perkembangan klien.
c) Komunikasi antar perawat berjalan dengan
baik.
84
4. Rondekeperawatan
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam
mengatasi
masalahkeperawatanklienyangdilaksanakanasuhankeperawatan
pada kasus tertentu yang dilakukan oleh perawat primer, kepala
ruangan, perawat assosiet serta melibatkan seluruh anggotatim.
a. Kriteriaklienyangdilakukan ronde:
1) Klien dengan penyakitkronis
2) Klien dengan komplikasi
3) Klien dengan penyakit akut
b. Karakteristik
1) Klien dilibatkan secaralangsung
2) Klien merupakanfokus kegiatan
3) PA, PP dan konselor merupakan diskusi bersama
4) Konselor memfasilitasi kretifitas
5) Konselor membantu mengembangkan kemampuan
PA, PP untuk meningkatkan kemampuan mengatasi
masalah
c. Tujuan
1) Menumbuhkan caraberpikir kritis.
2) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan
keperawatan yang berasal dari masalah klien.
3) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
4) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil
kerja.
5) Meningkatkan kemampuan untuk rencana
keperawatan.
d. Peran
1) Perawat Primerdan Perawat Associate
a) Menjelaskan keadaan dan data demografi
klien.
b) Menjelaskan masalah keperawatan utama.
85
c) Menjelaskan intervensi yang belum dan yang
akan dilakukan.
d) Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan
diambil.
2) Perawat Primerdan Konselor
a) Memberikan justifikasi
b) Memberikan reinforcement
c) Memberikan kebenaran suatu masalah,
intervensi keperawatan tindakan yang rasional
d) Mengarahkan dan mengoreksi
e) Mengintergrasikan teori dan konsep yang telah
dipelajari
e. Prosedur pelaksaanaRondekeperawatan
1) Persiapan
Penetapan tentang kasus minimal 1 hari
sebelumnya waktu pelaksanaan ronde
2) Pelaksanaanronde
a) Penjelasan tentang klien oleh perawat primer
dalam hal ini penjelasandifokuskanpada
masalahkeperawatandanrencana tindakan
yang akan atau telah dilaksanakan dan
memilih prioritasyangperlu didiskusikan.
b) Diskusi antar anggota tim tentang kasus
tersebut.
c) Pemberian justifikasi oleh PP atau konselor
atau kepala ruangan tentang masalah klien
serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
d) Tindakan keperawatan pada masalah
prioritas yang telah dan yang akan
ditetapkan.
86
3) Pasca ronde
Mendiskusikanhasiltemuandantindakanpadaklienters
ebutserta menetapkan tindakanyangperlu dilakukan.
f. AlurRondeKeperawatan
g. Penerapan RondeKeperawatan
1) PenanggungJawab :
Herlin Indria Safitri S.Kep, Tita Fifania S. S.Kep
2) Tujuan :
Setelah dilaksanakan praktek managemen
keperawatandiharapkan ruangBougenville1RSUD
Dr. SoegiriLamonganmampumelaksanakanronde
keperawatan dengan baik.
3) Hari/tanggal :
87
4) Waktu :
Pukul 10 : 00
h. RencanaStrategi
1) Menentukan penanggung jawab rondekeperawatan.
2) Menentukan klien yang akan dijadikan subyek
dalam ronde keperawatan.
3) Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan
(strategi dan materi).
4) Menentukan strategi ronde keperawatan yang
akan dilakukan.
5) Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde
keperawatan.
6) Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan
ronde keperawatan.
7) Melaksanakan ronde keperawatan bersama kepala
ruangan dan staf keperawatan.
i. KriteriaEvaluasi :
1) Struktur
rondekeperawatan.
b) Menetapkan kasusyang akan dirondekan.
c) Memberi Informedconsentkepadaklien dan
keluarga.
2) Proses
a) Melaksanakan ronde keperawatan bersama
kepala ruangan dan staf keperawatan.
b) Penjelasan tentang klien oleh perawat primer
dalam hal ini menjelaskan dan
intervensi yang telah di laksanakan tetapi
belum mampu mengatasi masalah pasien.
c) Diskusikan antar anggota tim tentang kasus
tersebut.
88
d) Memberikanmasukansolusitindakanyanglainya
ng mampu mengatasi klien tersebut.
3) Hasil
a. Dapat dirumuskan tindakan keperawatan
untuk menyelesaikan masalah pasien.
b. Hasildiskusi
yangdisampaikandapatditinjaklanjuti dan
dilaksanakan
5. Sentralisasiobat
Kontroling
terhadappenggunaandankomsumsiobatmerupakan
salahsatuperanperawatsehinggaperlu dilakukandalamsuatu
pola/alur yang sistematis. Dalampenggunaanobatbenar-
benardikontrololeh perawatsehingga resikokerugian
baikmaterialmaupun non material
dapatdieliminir.Upayasistematikmeliputi uraianterincitentang
pengelolaan obatsecaraketat oleh perawatdiperlukan
sebagaibentuk tanggung jawabperawat dalam
menyelenggarakan kegiatan keperawatan.
Teknikpengelolaaan obatcontrol penuh(sentralisasi)
adalah pengelolaanobatdimana seluruh obatyangdiberikanpada
klien diserahkansepenuhnyapada perawat.Pengelolaan
pembagianobat sepenuhnyadilakukan perawat:
a. Penanggung jawabdalam pengelolaan adalah kepala
ruangan
diserahkanoperasionaldapatdidegasikanpadastafyang
ditunjuk (PP).
b. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol
penggunaan obat.
c. Penerimaan obat
1) Obat yangtelah diresepkan dan telah diambil oleh
kelurga diserahkanpada
89
perawatdenganmenandatanganilembar serah
terimaobatyangadapadalembar kontrol obat.
2) Perawatmenuliskannamapasien,register,jenisobat,ju
mlah dansediaan serta
dosisobatdalamlembarkontrolobatdan
diketahui(tanda tangan)oleh keluarga dalamlembar
kontrol obat.
3) Saatpemberianobatoraldilakukanolehapotekerkecua
lisore dan malam.
4) Klien/ keluargauntukselanjutnyadapat melakukan
kontrol keberadaanobatpada lembar
kontrolobatyang ada disisiklien (sisi bed klien).
5) Obatyangsudahdiserahkanselanjutnyadisimpanoleh
perawat dalam kotak obat.
6) Keluargadan klien wajibmengetahui letak
kotakobat.
d. Pembagian obat
1) Obatyangtelahditerimauntukselanjutnyadisalindala
mbuku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
2) Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk
selanjutnya diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang telah tercantum dalam
buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat
3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan
macam-macam obat kegunaan obat, jumlah obat
dan efek samping kemudian memberi kode dan
tanda tangan setelah melakukan pemberian obat.
Saat pemberian obat oral dilakukan oleh apoteker
kecuali sore dan malam
4) Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek pagi oleh
kepala ruangan atau petugas yang ditunjuk (PP) dan
didokumentasikan dalam buku sentralisasi.
90
e. Penambahan obat baru
1) Bilamanaterdapatpenambahanatauperubahanjenis,d
osis atauperubahan rute pemberian obat, maka
informasi ini akan dimasukandalambuku
sentralisasiobat dan lembar kontrol obat.
2) Padapemberian obatyang bersifat tidak
rutin(sewaktu), maka dokumentasitetapdicatatpada
waktusentralisasiobat dan lembarkontrol obat.
f. Obat khusus
1) Obattersebutkhususapabilasediaanmemilikihargaya
ngcukup mahal,menggunakanrutepemberianyang
cukupsulit,memiliki efek sampingyangcukup besar
atauhanya diberikandalam waktu tertentu saja.
Misalnya;Lasa, High Alert, D40, KCl.
2) Pemberian obat khusus tetap dicatat pada waktu
sentralisasi obat yang dilaksanakan oleh perawat
primer.
3) Informasi yang diberikan pada klien/keluarga :
nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian,
efek samping, penanggun jawab
pemberian.Wadah obat sebaiknya diserahkan/
ditunjukkan pada klienataukeluarga.
91
g. Alur pelaksanaan sentralisasi obat
h. Persiapan sentralisasi obat

1) Penanggung jawab :
M. ZamroniS.Kep, Nadilla Maharani S.Kep
2) Tujuan :
Setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan
diharapkan diruang Bougenville 1 rumah sakit
umum daerah Dr. Soegiri Lamongan mampu
menerakan sentralisasi obat.
3) Hari/tanggal : Senin 12 Februari 2024
4) Waktu : Pukul 10.00 WIB
5) Rencana strategi :
a) Menentukan penanggung jawab sentralisasi
obat.
92
b) Menyusun proposal sentralisasi obat.
c) Melaksanakan sentralisasi obat klien berkerja
sama dengan perawat, dokter dan bagian
farmasi.
d) Mendokumentasikanhasil pelaksaan
pengelolaan sentralisasi obat.
6) Kriteria evaluasi :
a. Struktur :
sentralisasi obat.
b) Menyiapkan sentralisasi obat.
b. Proses :
a) Melaksanakan sentralisasi obat klien
bersama-sama dengan perawat, dokter
dan bagian farmasi.
b) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan
pengelolaan sentralisasi obat.
c. Hasil :
a) Klien menerima system sentralisasi obat.
b) Perawat mampumengelola obat klien.
c) Mutu pelayanan kepada klien terutama
dalam pemberian obat meningkat.
d) Dapat bertanggung jawab dan
bertanggung gugat baik secara moral.
e) Pengelolaan obat efektif dan efisien.
6. Discharge Planning
a. Persiapan
1) Menyiapkan format discharge planning: resume

keperawatan, lembar discharge planning, kartu
discharge planning, booklet, leaflet dan SAP.
2) Mengadakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
(dokter dan ahli gizi).
93
3) Mengadakan pendekatan/kontrak dengan pasien dan
keluarga mengenai rencana pelaksanaan discharge
planning.
b. Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dimulai pada
minggu ke 2 yang dilaksanakan oleh Karu, PP, dan PA
berdasarkan alur discharge planning klien pada saat klien
masuk, intra perawatan dan pada saat klien post
perawatan.
Untuk pelaksanaan post discharge planning, pasien
diberi penjelasan meliputi pengobatan/waktu kontrol,
kebutuhan nutrisi, aktivitas, istirahat serta perawatan saat
di rumah.
Kelompok manajemen keperawatan Bougenville 1
juga membuat 10 leaflet kasus tertinggi sehingga
pelaksanaan discharge planning bisa berjalan maksimal.
Leaflet untuk discharge planning menggunakan 10
penyakit terbanyak dalam 3 bulan terakhir yaitu pasien
dengan kasus Pneumonia, Efusi Pleura, PPOK, TB Paru,
Anemia, Cardiomegaly, Asma Bronkial, CKD, DM,
Tumor Paru.
Pada tanggal 19 February 2024, dilakukan role play
tentang discharge planning post perawatan. Discharge
planning yang dihadiri supervisor dan pembimbing
akademik manajemen keperawatan . Pendidikan kesehatan
yang disampaikanmeliputidefinisi penyakit,
penatalaksanaan penyakit. Kegiatan dapat berjalan lancar,
semua anggota kelompok dapat berperan sesuai peran
masing-masing. Pada kegiatan tersebut terdapat beberapa
kekurangan, antara lain : PP kurang menggali tentang
pengetahuan klien dan keluarga, kepala ruangan kurang
memperhatikan PP yang melakukan dicharge planing.
94
c. Hambatan
Tidak ada hambatan yang berarti dalam pelaksanaan

discharge planning selama praktik profesi manajemen.
Discharge planning sudah dilaksanakan meliputi pre, intra
dan post discharge planning, namun belum ada format
khusus untuk pre dan intra discharge planning. Format
yang sudah terstandar dan dipakai di ruangan adalah
format post discharge planning sehingga
pendokumentasian belum dapat dilaksanakan secara
maksimal.
d. Dukungan
Pasien dan keluarga bersedia dan kooperatif saat

dilakukan discharge planning. Tenaga kesehatan lain,
seperti ahli gizi dan perawat ruangan mendukung
pelaksanaan discharge planning. Mahasiswa mampu
bekerja sama pada saat pelaksanaan discharge planning.
95
Alur Discharge Planning
96
7. Penerimaan Pasien Baru
1. Persiapan
Persiapan penerimaan pasien baru yang dilakukan

adalah :
a. Menunjuk penanggungjawab kegiatan penerimaan

pasien baru.
b. Menyusun rencana kegiatan dan membuat format
penerimaan klien masuk rumah sakit.
c. Mengidentifikasi klien baru setiap pergantian shift
jaga.
d. Menyiapkan sarana dan prasarana penerimaan
pasien baru.
e. Mengadakan pendekatan dengan pasien dan
keluarga mengenai rencana pelaksanaan penerimaan
pasien baru.
f. Menyepakati bersama keluarga kegiatan penerimaan
pasien baru.
2. Pelaksanaan
Role play penerimaan pasien baru dilaksanakan hari

Senin 19 February 2024.
3. Hambatan
Pelaksanaan PPB pada setiap shift selama ini tidak

mengalami hambatan, PP soredan malam selalu
melaporkan kepada Karu setiap ada penerimaan pasien
baru.
DukunganKepala ruangan, pembimbing ruangan dan

perawat ruangan memberikan dukungan penuh terhadap
pelaksanaan penerimaan pasien baru yang dikelola oleh
mahasiswa ISTeK ICsada Bojonegoro dalam praktek
manajemen di ruang Bougenville 1.
97
a. Pembimbing akademik maupun pembimbing klinik
memberikan arahan yang baik demi kelancaran
kegiatan penerimaan pasien baru.
b. Ruangan juga ikut serta dalam persiapan hingga
selesai proses kegiatan penerimaan pasien baru.
c. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-
luasnya antara pihak perawat ruangan dengan
mahasiswa sebagai pelaksana.
Alur penerimaan pasien baru
pra Karu memberitahu PP akan ada pasiention baru, lokasi

dinurse station
PP menyiapkan
1. Lembar pasien masuk rumah sakit
2. Buku status dan lembar format pengkajian pasien
3. Nursing Kit
4. Informed consen / lembar persetujuan sentralisasi
obat
5. Lembar serah terima obat
6. Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
7. Lembar tingkat kepuasan pasien
8. Tempat tidur pasien baru
9. Paket perawatan/souvenir
10. Kartu pepnunggu pasien
pelaksanaan KARU, PP dan PA menyambut pasien baru dikamar
Anamnesis pasien baru oleh PP dan PA dikamar pasien
PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

lembar penerimaan pasien baru dikamar pasien
Post terminasi
Evaluasi
98
BAB V
LAPORAN KEGIATAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI)
5.1 Rencana Kegiatan

a. M1 (Ketenagaan)
1) Memberi masukan untuk memodifikasi dan memanfaatkan
tenaga yang telah ada diruangan untuk tindakan non invasive,
misalnya perawat pelakssana bekerja sama dengan mahasiswa
yang praktik
2) Menyarankan untuk membuatkan atau memberi motivasi untuk
mengikuti latihan berkala guna meningkatkan skill
b. M2 (sarana dan prasarana)
1) Menunjang adanya dokumentasi pelapor pasien
2) Adanya alat yang harus dilengkapi
c. M3 (method)
1) Penerapan MAKP
a) Diadakan diskusi rutin tentang setiap hambatan yang ada
dalam penerapan MAKP, dianataranya pembagian peran,
tugas, dan pembagian jadwal
2) Penerimaan pasien baru
a) Menyarankan untuk memberikan kesempatan pasien dan
keluarga untuk bertanya
3) Timbang terima
a) Menentukan tanggung jawab timbang terima
b) Melaksanakan timbang terima, setiap pergantian shift
4) Ronde keperawatan.
a) Mengusulkan kepada kepala ruang untuk melakukan ronde
keperawatan sebaiknya dilaksanakan jika ada
permasalahan pada kasus yang belum teratasi
5) Discharge planning
a) Menyediakan brosur / leaflet maupun booklet tentang
pengertian penyakit, pencegahan, perawatan, nutrisi,
aktivitas dan istirahat
99
6) Sentralisasi obat
a) Menyarankan inventarisasi keperluan penunjang
sentralisasi obat termasuk format persetujuan dan
membuat rincian teknis sentralisasi obat
7) Supervise
a) Menyediakan format supervise
b) Melaksanakan supervise keperawatan bersama – sama
dengan perawat dan kepala ruang
c) Mendokumentasi hasil pelaksanaan supervise keperawatan
8) Dokumentasi keperawatan
a) Kepala ruang memberikan motivasi dan dukunga kepada
semua perawat agar mampu melakukan dokumentasi
keperawatan dengan benar
b) Kepala ruang melakukan supervise dan menganalisa
terhadap hasil pendokumentasian asuhan keperawatan
oleh perawat setiap dilakukan pemberian masukan yang
positif pada perawat
d. M5 (marketing)
a) Membantu menyediakan kepada tim ruang untuk menyediakan
leaflet patient safety
b) Membantu perawat dalam melakuakn perawatan pada pasien
secara menyeluruh
5.2 MAKP
5.2.1 Penerimaan Pasien Baru
5.2.1.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan mahasiswa praktek
managemen keperawatan adalah sebagai berikut :
a. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
b. Menyiapkan alat TTV dan TT pasien
c. Mengadakan kontrak kesepakatan pelaksanaan
penerimaan pasien baru dengan keluarga klien
100
5.2.1.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan Role play dilaksanakan pada hari Rabu
tanggal 08 maret 2023 pukul 09.00 WIB yang dihadiri oleh
supervisor dan perseptor klinik serta kepala ruang. Penerimaan
pasien baru diawali dengan :
a. KARU memberitahu PP bahwa akan ada pasien baru
b. PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru, diantaranya lembar pasien masuk
RS, Lembar pengkajian, lembar informed consent, status
pasien, nursing kit, lembar tata tertib pasien, dan lembar
kepuasaan pasien, PP meminta bantuan PA untuk
menyiapkan tempat tidur pasien baru.
c. KARU menanyakan kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk penerimaan pasien baru dan
memeriksa kelengkapan dokumen yang telah disiapkan.
d. PP menyebutkan hal-hal yang telah disiapkan
Pada saat pasien baru datang KARU dan PP mendatangi

pasien dan keluarga dengan memberi salam serta
memperkenalkan diri, PP, dan PA pada pasien/keluarga. PP
mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan mengenai
beberapa hal yang tercantum dalam lembar penerimaan pasien
baru, PP menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien,
terapi yang akan dijalani, dokter yang menangani pasien, jadwal
kunjungan, menjelaskan fasilitas yang ada, serta aturan yang ada
dirumah sakit.
PP dibantu PA untuk melakukan pengkajian keperawatan
dan pemeriksaan fisik pada pasien. PP menanyakan kembali
pada pasien dan keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti. Kemudian PP, Pasien, dan keluarga menandatangani
lembar penerimaan pasien baru.
KARU, PP dan PA kembali ke Nurse station.
101
5.2.1.3 Hambatan dan dukungan
Berikut ini hambatan dan dukungan yang dapat
disimpulkan tentang penerimaan pasien baru yang diterapkan
selama menjalankan praktik manajemen keperawatan dan role
play.
No Pelaksanaan Hambatan Dukungan
1. Sehari-hari 1. Bervariasinya peran 1. Adanya dukungan sarana dan
mahasiswa dalam prasarana yang diberikan oleh
pelaksanaan penerimaan ruangan.
pasien baru sehingga 2. Adanya dukungan dari
membuat mahasiswa perawat ruangan terhadap
merasa canggung. pelaksanaan penerimaan
2. Kurangnya informasi pasien baru yang dilakukan
mahasiswa tentang hal- mahasiswa.
hal yang perlu 3. Adanya proses bimbingan dari
disampaikan terkait preseptor klinik dalam
dengan penerimaan pelaksanaan penerimaan
pasien baru. pasien baru.
3. Penggunaan bahasa yang
bervariasi dalam
penyampaian orientasi
ruangan
4. Pengkajian awal rawat
inap, dan pemeriksaan
fisik yang kurang
komprehensif.
102
2. Role Play 1. Kurang mendalami peran 1. Pengorganisasian yang
sehingga mahasiswa sudah terstruktur
mengalami 2. Hubungan saling
nervous/gugup dalam percaya yang terjalin antara
pelaksanaan role play. keluarga dan pasien dengan
2. Kurangnya pengalaman perawat
sehingga 3. Adanya kerjasama yang baik
pemahaman dalam peran antara PP dan PA serta
masing-masing kurang pelaksanaan
optimal terutama dalam 4. Adanya proses bimbingan
menyampaikan atau 5. pelaksanaan penerimaan
mengorientasikan ke pasien baru oleh preseptor
pasien kurang 6. klinik
menyeluruh. 7. Adanya koordinasi yang
baik antar anggota kelompok
selama persiapan role play
5.2.2 Supervisi Keperawatan

5.2.2.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan mahasiswa pratik
manajemen keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Menentukan penanggung jawaban supervisi komunikasi efektif
terkait SBAR.
2. Menentukan topik pelaksanaan supervisi komunikasi efektif
terkait SBAR. .
3. Menyusun proposal kegiatan supervisi komunikasi efektif
terkait SBAR.
4. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan pembimbing
akademik.
5.2.2.2 Pelaksanaan
Kegiatan supervisi role play dilaksanakan pada hari jum’at ,10
maret 2022. Kegiatan ini dihadiri oleh perceptor klinik, dan supervisor
103
beserta kepala ruang. Supervisi diawali dengan penyampaian kegiatan
supervisi, tujuan diadakannya supervisi dan format penilaian supervise
oleh kepala ruangan kepada perawat primer dan perawat assosiate
yang kemudian dilanjutkan supervisi persiapan alat ,pelaksanaan
tindakan supervisi, dan evaluasi pelaksanaan. Pendokumentasian
kegiatan dan penyampaian hasil supervisi serta pemberian reward oleh
kepala ruangan kepada perawat primer dan perawat associate.
Berikut ini hambatan dan dukungan yang dapat disimpulkan
tentang supervise keperawatan yang diterapkan selama role play
1. Roleplay 1. Penguasaan prosedur 1. Pengorganisasian
tindakan yang masih yang terstruktur
kurang optimal 2. Adanya proses
2. Penguasaan atau bimbingan
pemahaman supervasior pelaksanaan
(mahasiswa) dengan yang supervisi oleh
disupervisi(mahasiswa) perseptor klinikdan
kurang sehingga dalam supervasior
pelaksanaan kurang 3. Adanya kerjasama
maksimal dikarenakan dan kesempatan yang
pengalaman dalam hal seluas-luasnya antara
supervise pihak perawat
ruangan dengan
mahasiswa sebagai
pelaksana
4. Adanya dukungan
dan kerjasama
dengan pasien
5. Tersedianya fasilitas
pendukung untuk
kelancaran proses
104
supervisi yang baik
di ruang Bougenville
1
6. Tersedianya SOP
5.2.3 Sentralisasi Obat

5.2.3.1 Persiapan
Padatahappersiapanyangdilakukanmahasiswapraktekmana
jemen keperawatanadalah sebagai berikut:
1. Menyiapkan lembar persetujuan sentralisasi obat.
2. Mengandakanpendekatan dan kontrak kesepakatan.
3. Menyiapkan tempat penyimpanan obat oral, injeksi dan
cairan infus.
5.2.3.2 Pelaksananan
PelaksanaanRoleplaysentralisasiobatpadaharirabu 08
Maret 2023 pukul09:00 WIByang dihadiriolehsupervisor dan
preceptor klinik serta kepala ruang. Kegiatan diawali di
nurse stasion dengan penyampaiankegiatan,tujuandiadakannya
sentralisasiobat,penjelasan format pemberian obatoleh
perawatkepadapasien sesuai jadwalserta
penjelasantentangnamaobatyang
akandiberikan,manfaat,dosis,cara
pemberian,jampemberian,efeksamping
dankontraindikasinya.Format
pengisianobatolehkepalaruangankepada PP danperawatsekaligus
persetujuandari pihak keluarga pasien. Pendokumentasian
kegiatandan penyampaian hasilsentralisasiobatdilakukan oleh
perawatpelaksana
yangmeliputichaklistsentralisasiobat,lembarinjeksi,lembar
pemberian obat oral serta informed consentyangdilaksanakan
diawal pelaksanaan.
105
Berikutinihambatandandukunganyang
dapatdisimpulkantentang sentralisasiobatyang diterapkan
selamamenjalankanpraktikmanajemen keperawatan dan
roleplay:
No. Pelaksanaan Hambatan Dukungan
1. Sehari-hari 1. Saran dan prasarana 1. Dukungan berupa
diruang yang belum kesempatan dan
memadai (khusunya kelengkapan yang
untuk obat oral dan terfasilitasi
tempat pasien serta 2. Adanya farmasi
pengaturan suhu klinis diruang dahlia
ruangan) 3
2. Sistem yang 3. Ruangan
digunakan yaitu ODD memberikan
yang dalam kebebasan
pelaksanaannya mahasiswa dalam
kurang optimal melakukan
sentralisasi obat pada
pasien kelolaan
2. Role play 1. Adanya kebijakan 1. Pengorganisasian
dimana obat oral tidak yang terstruktur
boleh disimpan oleh dengan baik
perawat, tetapi 2. Adanya proses
disimpan oleh pasien, bimbingan
namun agar sistem pelaksanaan
sentralisasi obat tetap sentralisasi obat oleh
terlaksana, kelompok preceptor klinik dan
mencoba supervisor
mengaplikasikan 3. Adanya kerjasama
dengan cara, dan kesempatan yang
mengingatkan pasien seluas luasnya antara
waktu minum obat pihak perawat
106
dan memperhatikan ruangan dengan
proses minum obat mahasiswa sebagai
dengan cara pelaksanaan
mendatangi ke kamar 4. Adanya dukungan
pasien dan kerjasama
2. Kurangnya fasilitas dengan pasien dan
pendukung dalam keluarga pasien
penyimpanan obat 5. Tersedianya fasilitas
3. Penggunaan bahasa pendukung berupa
sebagai alat kesempatan dan
komunikasi kurang kelengkapan yang
sesuai dengan bahasa difasilitasi oleh
yang digunakan oleh kepala ruang dahlia
pasien dan keluarga 3, beserta seluruh
perawat ruangan
memberi kesempatan
dalam menerapkan
praktik manajemen
keperawatan
6. Adanya koordinasi
yang baik antar
kelompok selama
persiapan role play
5.2.4 Timbang Terima

5.2.4.1 Persiapan
Pada tahap persiapan timbang terima yang dilakukan
mahasiswa praktek manajemen keperawatan antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang
terima keperawatan
2. Penanggung jawab menyusun proposal kegiatan yang
akan dilakukan dalam timbang terima
107
3. Menyusun format asuhan keperawatan (status pasien)
sebagai instrument timbang terima
4. Menyusun format atau buku timabng terima keperawatan
serta petunjuk teknis pengisiannya
5. Menyiapkan pelaksanann timbang terima.
5.2.4.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan pada tanggal 27
Februari 2023 s/d 18 Maret 2023. Timbang terima dilakukan
setiap pergantian shift, pukul 07.00 WIB dari dinas malam ke
dinas pagi, pukul 14.00 WIB dari dinas pagi ke dinas sore, dan
pukul 21.00 WIB dari dinas sore ke dinas malam. Timbang
terima diawali di nurse station dan dengan berdo’a. timbang
terima dilakukan dengan menyampaikan jumlah pasien
kelolaan, serta menyebutkan jumlah yang masuk kedalam
observasi, dan pasien baru. Dalam pelaksanaan dengan
menyampaikan identitas pasien, diagnose pasien, diagnose
medis, data subjektif dan data objektif, diagnose keperawatan,
intervensi yang sudah dan belum diaksanakan, perubahan terapi
dan pesan khusus. Kemudian, perawat melakukan validasi data
dengan mendatangi pasien satu persatu ke ruang perawatan.
Setelah validasi selesai, perawat kembali ke nurse station dan
melakukan klarifikasi. Setelah itu kepala ruang dan perawat
primer menandatangani format timbang terima setiap pasien.
Kegiatan role play timbang dilaksanakan pada hari Kamis, 09
Maret 2023 pukul 07.30 WIB dengan jumlah pasien 6 orang.
Kegiatan timbang terima dilakukan di nurse station yang
dihadiri oleh perawat yang akan dan telah selesai dinas.
Timbang terima dibuka dan dipimpin oleh kepala ruang dengan
mengucap salam dan berdo’a, selanjutya KaRu meminta PP
malam untuk melaksanakan timbang terima. Hal-hal yang
ditimbang terima meliputi jumlah pasien kelolaan, serta
menyebutkan jumlah yang termasuk observasi, pasien baru.
108
Dalam pelaksanaan dengan menyampaikan identitas pasien,
diagnose medis, data subjektif dan objektif, diagnose
keperawatan, intervensi yang sudah atau yang belum
dilaksanakan, perubahan terapi atau pesan khusus. Kemudian,
perawat melakukan validasi data dengan mendatangi pasien satu
per satu ke ruang perawatan. Ketika di bed pasien perawat shift
malam menjelaskan bahwa jadwal jaga sudah selesai dan
memperkenalkan perawat yang dinas pagi. Pearawat pagi
melakukan validasi data ke pasien dan menanyakan ADL ke
setiap pasien. Setelah validasi selesai, perawat kembali ke nurse
station dan melakukan klarifikasi. Setelah itu kepala ruang dan
perawat primer mendatangi format timbang terima setiap pasien.
Kemudian kepala ruang mengakhiri timbang terima dengan
memberikan reward pada perawat yang telah melaksanakan
tugas serta menutup dengan salam.
Secara umum, evaluasi dari supervisor menyatakan bahwa
pelaksanaan timbang terima jauh dari harapan, prosesnya sudah
cukup baik tapi harus ditingkatkan. Beberapa hal yang perlu
diperhatikan antara lain perlu pemahaman terkait peran masing-
masing yaitu KaRu, PP dan PA yang digunakan sebagai timbang
terima bukanlah buku laporan harian akan tetapi laporan
timbang terima khusus yang merujuk masalah keperawatan
bukan medis.
5.2.4.3 Hambatan dan Dukungan
disimpulkan tentang timbang terima yang diterapkan selama
menjalankan praktik manajemen keperawatan dan role play :
1. Sehari-hari Dalam pelaksanaan Mahasiswa yang berperan
timbang terima sebagai KaRu memberikan
menggunakan buku kesempatan dan fasilitas yang di
laporan harian yang lebih butuhkan oleh mahasiswa
109
mengacu kepada diagnose
medis bukan masalah
keperawatan yang muncul
2. Role Play 1.Kurangnya pengalaman 1. Pengorganiasian yang sudah
sehingga pemahaman terstruktur
dalam peran masing- 2. Adanya kerjasama dan
masing belum optimal kesempatan antara pihak
ruangan dan klien dengan
mahasiswa pelaksanaan
3. Hubungan saling percaya
terjalin antara keluarga klien
dengan pelaksanaan timbang
terima keperawatan
4. Adanya proses bimbingan
pelaksanaan timbang terima
oleh preceptor klinik
5. Adanya koordinasi yang baik
antar anggota kelompok
selama role play
6. Role play timbang terima
diikuti oleh 100% undangan
dan mahasiswa
5.2.5 Discharge Planning

5.2.5.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan mahasiswa praktek
manajemen keperawatan adalah sebagai berikut :
1. PP 1 sudah siap dengan status pasien dan format discharge
planning.
2. Menyebutkan masalah pasien.
3. Menyebutkan hal-hal yang perlu diajarkan pada pasien
dan keluarga.
110
4. Kepala ruangan memeriksa kelengkapan administrasi.
5.2.5.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan role playdischarge planning pada hari kamis
09 Maret 2023 pukul 09.00 WIB yang dihadiri oleh supervisor
dan preceptor klinik serta kepala ruang. Kegiatan diawali di
nurse stasion dengan penyampaian kegiatan, tujuan diadakan
discharge planning, penjelasan format perencanaan pulang oleh
perawat kepada pasien serta memberikan HE kepada pasien dan
keluarga pasien terkait penyakitnya sekarang. Format
perencanaan pulang oleh kepala ruangan kepada PP dan perawat
sekaligus persetujuan dari pihak keluarga pasien.
Pendokumentasian kegiatan dan penyampaian hasil discharge
planning dilakukan oleh perawat pelaksana yang meliputi
chaklist discharge planning, lembar perencanaan pulang serta
informed consent yang dilaksanakan diawal pelaksanaan.
disimpulkan tentang discharge planning yang diterapkan selama
menjalankan praktik manajemen keperawatan dan role play :
1. Role play 1. Pelaksana discharge 1). Pengorganisasian
planning belum acara discharge
berpengalaman dalam planing yang
melaksanakan terstruktur.
discharge planning 2). Proses bimbingan
sehingga mahasiswa pelaksanaan
belum bisa discharge planning
melaksanakan oleh pembimbing
peranannya dengan akademik dan
optimal. pembimbing
2. Mahasiswa dapat ruangan, serta
menjelaskan materi HE supervisor.
111
untuk pelaksanaan 3). Adanya kerjasama
discharge planning, dan kesempatan
tetapi kurang yang seluas-luasnya
menjelaskan secara antara pihak
detail bagaimana perawat ruangan
perawatan dirumah dan mahasiswa
setelah keluar dari sebagai pelaksana.
rumah sakit 4). Hubungan saling
3. Tidak ada feedback percaya yang
setelah dilakukan HE terjalin antara
keluarga klien
dengan pelaksanaan
discharge planning
keperawatan.
5). Tersedianya
fasilitas pendukung
untuk kelancaran
proses discharge
planning di ruangan
Bougenville 1
RSUD Dr.soegiri
Lamongan.
5.2.6 Ronde Keperawatan

5.2.6.1 Persiapan
Padatahappersiapanyangdilakukanmahasiswapraktekmanaj
emen keperawatanadalah sebagai berikut:
1) Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi
dan masalah yang langka)
2) Menentukan tim ronde
3) Mencari sumber atau literature
112
4) Membuat proposal
5) Mempersiapkan pasien : informed concent dan pengkajian
6) Diskusi: apa diagnosa keperawatan?, apa data yang
mendukung?, bagaimana intervensi yang sudah
dilakukan?, dan apa hambatan yang ditemukan selama
perawatan?
5.2.6.2 Pelaksananan
PelaksanaanRoleplayRonde Keperawatanpadahariselasa
19 Februari 2024 pukul 10:00 WIByang dihadiriolehsupervisor
dan preceptor klinik serta kepala ruang. Kegiatan diawali di
nurse stasion dengan penyampaiankegiatan,tujuandiadakannya
ronde keperawatan,penjelasan kasus ronde keperawatan mulai
dari hasil pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Dilanjutkan dengan penjelasan penyakit oleh dokter, kemudian
dilakukan pengkajian ulang oleh PP, selanjutnya kembali ke
nurse stasion untuk mendiskusikan keadaan pasien untuk
menentukan tindakan yang akan dilakukan selanjutnya, oleh
dokter, ahli gizi, farmasi dan tim keperawatan. Disimpulkan dari
dokter akan dilanjutkan dengan pungsi pada paru-paru sebelah
kiri, dari ahli gizi untuk diit diganti dengan BHTKTP KF ekstra
putel, dari farmasi menyesuaikan resep dokter, dari perawat
konselor menambahkan nafas dalam, bila ada secret dilakukan
batuk efektif dan fisioterapi dada, selanjutnya dari notulen
menyimpulkan hasil dari ronde, dan karu menutup kegiatan
ronde.
Berikutinihambatandandukunganyang
dapatdisimpulkantentang sentralisasiobatyang diterapkan
selamamenjalankanpraktikmanajemen keperawatan dan
roleplay:
113
.
1. Role play 4. Pasien yang digunakan 1. Pengorganisasian acara
dalam ronde ronde keperawatan
keperawatan kooperatif sudah terstruktur
tetapi untuk jawaban 2. Proses bimbingan
hanya bisa mengatakan pelaksanaan ronde
sekata dua kata saja keperawatan oleh
karena kondisi pasien, pembimbing ruangan
sehingga data subjektif 3. Adanya kerjasama dan
kurang lengkap. kesempatan yang
5. Kasus ronde seluas-luasnya antara
keperawatan kurang pihak ruangan dengan
menarik dan belum mahasiswa pelaksana
cukup lama. 4. Hubungan saling
percaya terjalin antara
keluarga klien dengan
pelaksanaan ronde
keperawatan
5. Tersedianya fasilitas
pendukung untuk
kelancaran proses
ronde keperawatan
yang baik diruang
Bougenville 1.
114
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Penataan Tenaga Keperawatan
6.1.1 Evaluasi Struktur Ketenagaan Keperawatan
Dalam proses ketenagaan kelompok mempersiapkan format
yang diisi oleh kepala ruang berisi tentang jumlah pasien hari ini
(BOR) dan tingkat ketergantungan pasien dengan mempertimbangkan
konsep pembagian pasien MAKP model primary nursing (seorang PP
memberikan asuhan keperawatan pada 10-15pasien selama 8
jam/hari). Diruang Dahlia 3 digunakan model team nursing sehingga
pembagian terdiri dari KARU, KATIM, PJ shif dan perawat
pelaksana.
6.1.2 Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan
Pada awal pelaksanaan penataan tenaga keperawatan, kelompok
mengalami beberapa hambatan terutama dalam alokasi ketenagaan
berdasarkan teori angka ketergantungan douglas disesuaikan dengan
MAKP model primary nursing yaitu seorang perawat primer
memberikan asuhan keperawatan pada 4-6 orang pasien, namun dapat
diatasi adanya masukan dari pembimbing ruangan dan akademik.
Di ruang Dahlia 3 MAKP menggunakan model team nursing,
yang dibagi menjadi 2 tim keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan masing-masing tim terdapat katim,
dan perawat pelaksana.
6.1.3 Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan
Kebutuhan tenaga perawat rata-rata perhari selama pelaksanaan
praktik manajemen keperawatan sudah memenuhi sesuai dengan
tingkat ketergantungan pasien.
6.2 Sistem MAKP
6.2.1 Evaluasi Struktur Sistem MAKP
Dalam penerapan MAKP telah dibentuk struktur organisasi
kelompok, jadwal dinas dan daftar peran, daftar uraian tugas kepala
ruangan, perawat primer 1 dan 2, perawat associate, serta
115
mekanisme/alur kegiatan MAKP. Dalam setiap kegiatan tersebut telah
ditentukan penanggung jawab kegiatan dalam pelaksanaan kegiatan
tersebut, mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan serta melakukan
evaluasi atas kegiatan tersebut. Di ruang Dahlia 3 dalam penerapan
MAKP telah terbentuk struktur organisasi ruangan, jadwal dinas,
daftar uraian tugas kepala ruangan, KATIM, perawat associate, serta
mekanisme/alur kegiatan MAKP
6.2.2 Evaluasi Proses Sistem MAKP
Penerapan MAKP mulai hari senin, 27 Februari 2023 – 18Maret
2023, selama proses pelaksanaan sistem MAKP, setiap mahasiswa
telah menjalankan tugasnya yaitu menerima pasien baru, memimpin
rapat, mengevaluasi kinerja perawat, membuat daftar dinas,
menyediakan material, perencanaan, pengawasan, pengorganisasian
dan pengarahan.
Sebagai PP dapat membuat pereencanaan asuhan keperawatan,
mengadakan tindakan kolaborasi, memimpin timbang terima,
mendelegasikan tugas, memimpin ronde keperawatan, mengevaluasi
pemberian asuhan keperawan, bertanggungjawab terhadap pasien,
memberi petunjuk jika pasien mau pulang, dan mengisi resume
keperawatan. Memberikan asuhan keperawatan, mengikuti timbang
terima, melaksanakan tugas yang di delegasikan dan
mendokumentasikan tndakan keperawatan. Tetapi, ada beberapa
hambatan yang mengakibatkan peran tidak di jalankan secara
maksimal. Perawat primer juga mengerjakan tugas perawat assosiet,
sehingga peran kurang sesuai dengan struktur yang ada. Di ruangan
Dahlia 3 menggunakan metode MAKP team nursing. Masing-masing
team keperawatan terhadap katim dan bertanggungjawab membuat
perencanaan asuhan keperawatan, memberi petunjuk jika pasien
pulang, mengikuti timbang terima, melaksanakan tugas yang di
delegasikan dan mendokumentasikan tindakan keperawatan. Hal ini
belum sesuai dengan konsep teori, yang seharusnya dalam MAKP
team nursing yang masing-masing dikepalai oleh ketua team, dan
116
masing-masing ketua team tersebut bertanggungjawab pada kepala
ruangan.
6.2.3 Evaluasi Hasil Sistem MAKP
Pelaksanaan MAKP pada pasien kelolaan di ruang Dahlia 3
sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
6.3 Penerimaan Pasien Baru
6.3.1 Evaluasi Struktur Sistem Penerimaan Pasien Baru
1. Di ruangBougenville 1
DilaksanakansetiapadapasienbaruyangberasaldariIGD/
unitrawat jalan (URJ)/Poli
2. Mahasiswa
Persiapan dilakukan sebelumpraktik manajemen.
Penerimaan
pasienbarudilakukanpadahariitujugadanpasienberasaldari
IGD/unitrawatjalan(URJ)/Poli. Sedangkanpadasaatroleplay,
persiapan dilakukansejak3harisebelumacaradimulai.Acara
dimulai tepat waktu sesuai denganjadwalpadagann chart. Sarana
danprasaranayang menunjang antaralainlembarorientasi,lembar
penerimaan pasienbaru,informedconsentdannursing kit.
Penerimaanpasienbaru pada shiftpadidilakukanoleh KARU, PP
dan PA.
6.3.2 Evaluasi Proses Sistem Penerimaan Pasien Baru
4. Mahasiswa
Kegiatanpenerimaanpasienbaru secara penuhdilaksanakan
mulai tanggal 08 Maret 2023s/d 15 Maret 2023 dapat
berjalandenganbaikdanlancar.Kegiatanpenerimaanpasienbaru
dilaksanakanolehkepalaruangan,sedangkananggotayanglain
melakukan tugas sesuai perannyadalam MAKP.
Pada hariRabutanggal08Maret 2023pukul09.00WIB
dilakukankegiatanroleplay penerimaanpasienbarudandapat
berjalandenganbaikdanlancar.Kegiatantersebutdilaksanakan
olehEris Afiana H.A, S.kep(KARU),Siti Rifatun,S.kep (PP1)
117
danCindi Indianti, S,kep(PP2),Kristyana, S.Kep (PA1) dan
Nurul Novia K, S.Kep, Devi Retno Kusuma Hati, S.Kep
(Perawat poli) d a n H e l i v i a J u l i y a n , S . K e p ( P e r a w a t
P o l i ) ,sedangkan anggota yang lainnya melaksanakan tugas
sesuai perannya dalam MAKP.
Sebelumdilakukanpenerimaanpasienbaru, KARU
menerima telepon dari POLIbahwa akan ada pasien baru.
KARU memberitahu PPbahwaakanada pasienbaru dari
POLIatasnama “Ny.R”denganTumor Paru. PPmengatakanbahwa
masihadabed yangkosong diruang kelas2
bednomer302.KARUmeminta tolong PPuntukmenyiapkanhal-
halyang diperlukandalam penerimaanpasien
baru,diantaranyalembar pasien masuk RS, Lembar pengkajian,
lembar informed consent, status pasien, nursingkit,lembar tata
tertibpasien,danlembarkepuasaanpasien, PPmeminta bantuan PA
untukmenyiapkantempattidur pasien baru. SelanjutnyaKARU
menanyakankembalipada PPtentang kelengkapanuntuk
penerimaan pasien barudan memeriksa
kelengkapandokumenyang telahdisiapkan.PPmenyebutkanhal-
halyang telahdisiapkan.KARUmemberitahukankepadaruangan
sebelumnyabahwa ruangantelah siapmenerimapasienbaru dan
bisa dikirim.
Selanjutnya KARUdanPPmendatangipasiendankeluarga
denganmemberisalamserta memperkenalkandiri, PP,dan PA
pada pasien/keluarga danmempersilahkan PPmengisilembar
pasienmasukserta menjelaskan mengenaibeberapa halyang
tercantumdalamlembarpenerimaan pasienbaru, PPmenjelaskan
tentang penyakityang dideritapasien,terapiyang akandijalani,
menjelaskan dokteryang menangani pasien dan jadwal
kunjungan, menjelaskan fasilitas yang ada, serta aturan yang
ada dirumah
sakit.PPdibantuPAuntukmelakukanpengkajiankeperawatan
118
danpemeriksaanfisikpadapasien.Penjelasanyang terkaitdengan
penyakitolehdokteryangmerawatdanataubisadidelegasikan
kepadaperawat. PPmenanyakan kembali padapasien dan
keluarga mengenaihal-halyang
belumdimengerti.PP,Pasien,dankeluarga
menandatanganilembarpenerimaanpasienbaru.KARU, PPdan
PA kembali ke Nurse station.
PenerimaanpasienbarudiruangBougenvillesudah dilakukan
denganbaiknamunada sebagian tidakdilakukanyaitu KARU
tidak konfirmasi ulang ke poli sebelum pasien diantar ke ruang
Bougenville.
6.3.3 Evaluasi Hasil Sistem Penerimaan Pasien Baru
a. Mahasiswa
a. Kegiatan100%atau2orang
dariundanganyangdisebarkandan dihadiri oleh 13anggota
kelompok
b. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa melihat
kegiatan penerimaan pasien baruyang ada
c. Acaradimulai waktuyangtelah ditentukan
d. Hasilpenerimaanpasienbaru sudah
didokumentasikandengan benar
e. Keluarga pasien mengetahui tentang fasilitas
ruangan, perawatan, medis, dan tatatertib dari rumah sakit
f. Keluargapasiensudahmenandatanganilembarpersetujuan
penerimaan pasien baru
g. Pelaksanaanpenerimaanpasienbaru sudah
cukupoptimalkarena tugasKARU, PP,danPA sudah
jelasdandapatmemahami dengan baik
b. Di ruangBougenville
a. Perawatbekerjaseoptimal dan sebaik
mungkin
119
6.4 Sentralisasi Obat
6.4.1 Evaluasi Struktur Sentralisasi Obat
1. Mahasiswa
a. Menentukan penanggungjawab sentralisasi obat.
b. menyiapkan format serta cheklist sentralisasi obat,
2. Ruang Dahlia 3
a. Sudahadapenanggungjawab sentralisasi obat,
b. Sudah adaterdapat cheklist sentralisasi obatyangbaku
c. Sudahadafarmasi klinis di ruangan Dahlia 3.
6.4.2 Evaluasi Proses Sentralisasi Obat
1. Mahasiswa
Pelaksanaan sentralisasiobatdilaksanakan mulaiminggu
ke-2 sampaimingguke-3.Obatdisentralkandinurse
stationkelompok manajemen sesuai jumlah kebutuhan pasien
dalamsekaliinjeksiatau pemberian,
danselebihnyaobatdarifarmasidisimpan dialmariobat ruang
Bougenville 1. Kelompokmencatatjenisdanjumlahobatyang
diterimadansetiapshift kelompokmencatatjumlahsisaobatsetiap
masing-masing pasien,ruanganyang digunakandalammengelola
sentralisasiobat adalah ruang Bougenville 1.
2. Ruang Bougenville 1
Setelah obatdiambil dari apotik dan dibawa oleh
keluarga pasien,obat sebelumyadipilihapabila
terdapatjumlahobatoralmaka disimpan oleh pasien
danlainnyadisimpan di almari obat ruangan.
6.4.3 Evaluasi Hasil Sentralisasi Obat
1. Mahasiswa
a. Kegiatandihadiri100%dari2undanganyangdisebar,dandih
adiri oleh 13anggota kelompok
b. Selamakegiatanmasing-
masingmahasiswabekerjasesuaidengan tugasnya.
120
b. Kegiatansudahberjalandenganlancardantujuansudahtercap
ai dengan baik meskipun belumoptimal.
c. Keluargamampu
memahamitentangdilakukannyasentralisasi obat.
2. Ruangan Bougenville 1
Sentralisasi obat di ruang Bougenville 1sudah optimal.
6.5 Timbang Terima
6.5.1 Evaluasi Struktur Timbang Terima
1. Mahasiswa
PadapelaksanaantimbangterimaKARU,PP1(Pagi),PP2(pa
gi),PA (pagi) mengetahui peran, tugas dantanggung
jawabmasing-masing sehinggapelaksanaantimbang terima
tidakterjadikesalahandalamtugas
dankewajibanbaikdaritindakankeperawatanmaupun
saattimbang terima.Padatimbang
terima,saranadanprasaranayang menunjang telah tersediaantara
lain: catatan timbang terima,statuskliendankelompok
shifttimbangterima,kepalaruangantidakselalumemimpinkegiata
n timbang
terimayangdilaksanakanpadapergantianshiftyaitumalamke
pagi,pagi kesoredan sorekemalam.Tetapi perawat
primeratauperawat associateyang
bertugassaatitutidakbisamemimpinkegiatantimbang
terima.Kegiatantimbang
terimapadashiftsorekemalamdipimpinoleh perawat primer yang
bertugas saat itu.
Pelaksanaantimbang terimadilakukan
setiappergantianshift, dilaksanakan oleh
perawatyangjagapadawaktu itu.
6.5.2 Evaluasi Proses Sistem Timbang Terima
1. Mahasiswa
121
Kegiatantimbang
terimapasiensecarapenuhdilaksanakanmulai tanggal07 Februari
2023s/d18 Maret 2023dapatberjalan dengan baik
danlancar.Kegiatantimbangterimayangdihadiriolehkepalaruang,
PP1, PP2, PA1
Kegiatanroleplaytimbangterimadilaksanakanpadahariseni
n19Februari 2024sudah berjalan dengan baik. Kegiatan
tersebut dilaksanakanoleh ,Izzatun Nisa’S.Kep(KARU), Retta
Kusuma Wardani , S.Kep(PP 2 malam),, Nurul Novia
S.Kep(PAmalam ), Mitta Damayanti S.Kep(PP 1 malam), Inka
Nur Rahmawati ,S.Kep (PP 1 Pagi),Fitri ulandari ,S.kep ( PP 2
Pagi), Siti Rifatun, S.Kep ( PA 1). Pelaksanaantimbangterima
sesuai alurdanisitimbang terima, tetapiprosesnya masihkurang.
Prosestimbang terimadipimpinoleh kepalaruangan atauperawat
yang bertugassaatitudandilaksanakanoleh seluruhperawat yang
yang bertugasmaupun yang akanmenggantishift
selanjutnya.Timbangterima diawalikepalaruanganmembuka
pelaksanaantimbang terima,kemudian
PPmalammelaporkantentang keadaan pasiendi ruang Dahlia 3
kepada PPpagi, kemudian PPpagi melakukanvalidasi,baikketika
dinurse stationkemudianke bedpasien.
Timbangterimapertamadilakukan di nursestation kemudian
kebed pasiendankembalilagikenursestation. Isitimbang terima
mencakup jumlahpasien,masalahkeperawatan,intervensi
yangsudahdilakukan dan pesan khusus. Setiap klien tidak lebih
dari 5 menit saat validasike pasien, setelah itu perawat kembali
kenursestation untuk membahashal- hal yang kurang
jelasdanmembutuhkantindakankeperawatan selanjutnya.
Kemudiankepalaruang, PPmalamdan PPmalamdan PP pagi
menandatangani format timbangterima
122
Timbang
terimadapatdilaksanakansetiappergantianshitf.Setiap perawat
dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar
perawatberjalan denganbaik.Timbangterima berjalan
sesuaialur,setiap
petugasmenjalankanperansesuaidengantugasnya.
6.6 Supervisi Keperawatan
6.6.1 Evaluasi Struktur supervisi keperawatan
1. Mahasiswa
Persiapan instrumen penilaian supervisi, format
dokumentasi hasil supervisi, jenis kegiatan yang akan di
supervisi, menetapkan supervisor, pembagian peran kepala
ruangan, perawat primer dan perawat assosiate dan mekanisme
yang harus dilakukan saat supervisi serta melakukan evaluasi
kegiatan saat itu.
Yang menjadi supervisi di ruang bougenville 1 adalah
kepala ruangan dan petugas tertentu
6.6.2 Evaluasi Proses
1. Mahasiswa
Sebelum dilakukan Supervisi dilakukan KARU
memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat, serta prosedur
tindakan dalam pelaksanaan supervise metode komunikasi
SBAR. Selanjutnya PP bersama PA mempersiapkan berkas yang
dibutuhkan untuk supervise. Setelah itu KARU memeriksa
kelengkapan berkas. KARU membuka kegiatan supervise yang
dilakukan di Nurse Station. Kemudian PP menghubungi Dokter
penanggungung jawab Pasien untuk konsultasi mengenai
kondisi pasien saat ini. Karu mengevaluasi hasil supervisi yang
dilakukan PP dan PA. Kemudian KARU menyerahkan hasil
penilaian dari supervisi PP dan PA serta memberikan reward
123
kepada PP dan PA. Kegiatan supervisi berjalan lancar meskipun
kurang optimal.
Secara tidak langsung supervisi dilakukan oleh karu
setiap harinya.
124
6.6.3 Evaluasi Hasil
1. Mahasiswa
a. Kegiatan dihadiri 100% dari 2 (dua) undangan yang
disebarkan dan mahasiswa 13 orang
b. Selama kegiatan masing-masing, mahasiswa berkerja
sesuai dengan tugasnya, seperti supervisor mengevaluasi
hasil dari supervisi.
c. Acara dimulai sesuai waktu yang telah ditentukan yaitu
pukul 10.00
d. Telah dilakukan supervise komunikasi efektif terkait
SBAR
e. Secara umum bagus dan sesuai SOP meskipun terdapat
beberapa kekurangan
Belum ada format supervisi secara tertulis setiap harinya.
6.7 Ronde Keperawatan
6.7.1 Evalausi Struktur Ronde Keperawatan
1. Mahasiswa
Untuk menunjang terlaksananya ronde keperawatan
diperlukansaranadanprasaranayaitupersiapanpasiendenganmasal
ahkeperawatan yang belum teratasi, lembar informed consent,
resumekeperawatanpasiendanpenyusunantimrondekeperawatan.
Tim ronde keperawatan terdiri dari kepala ruang, 1 Perawat
konselor, katim, notulen, 3 PP, Tim Gizi, Tim Farmasi dan
Dokter, Supervisor sertaPreceptor Klinik. Persiapan
dilaksanakan 3 hari sebelum acara dimulaidaripenyusunan
proposal,konfirmasi tim yang terlibat danpenentuan kasusronde.
2. RuangBougenville 1
Di ruang di Bougenville 1 belum dilaksanakan ronde
keperawatansehingga belum adatim
rondekeperawatanyangterbentuk.
125
6.7.2 Evaluasi Proses Ronde Keperawatan
1. Mahasiswa
Kegiatan ronde keperawatan pada pasien dengan efusi
pleura bilateral denganmasalahkeperawatanpola napas tidak
efektif.Kegiatanrondekeperawatan dilaksanakan pada hari
Senin, 19 Maret 2024 Sebagaikepala ruang : Roudlotul Jannah,
S.Kep, Katim: Bella Safira, S.Kep, PP 1: , S.Kep,PP 2 :
Kristiyana, S.Kep, PP 3 : Hidayatul Fatimah, S.Kep, Perawat
Konselor : Cindi
IndiantiS.Kep,sedangkananggotakelompoklainmelakukantugass
esuaiperannyadalam MAKP.
Kegiatan ronde keperawatan dimulai dengan pembukaan
yangdilakukanolehkepalaruangdinursestation,kemudianPPmenje
laskan keadaan dari klien saat ini, beserta masalah-masalah
yangsudahataubelumterselesaikan,kemudiantimrondekeperawata
nsecara bersama-sama menuju ke pasien dan memvalidasi data
yangsudah disampaikan oleh PP, sesudah itu tim ronde kembali
ke
nursestationuntukberdiskusidanmembahaspermasalahanyangbel
umterselesaikandan langsungdilakukan tindak lanjut.
Belumdilaksanakanrondekeperawatan.
6.7.3 Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan
1. Mahasiswa
a. Kegiatandihadirioleh100%atau3orangdariundanganyangdi
sebarkandan dihadiri oleh 13anggotakelompok
b. Selamakegiatan,masing-
masingmahasiswamengikutiroleplay rondekeperawatan.
c. Acaradimulaisesuaidenganjadwalyangditentukan.
d. Hasilrondekeperawatan
sudahdilakukanpendokumentasian.
126
TidakadahasildarirondekeperawatankarenadiruangBougen
ville 1belumdilaksanakan rondekeperawatan.
127
BAB VII
PENUTUP DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
1. Jumlahtenagaperawatdiruang Bougenville 1
diRSUDdr.SoegiriLamongan dikatakan cukup berdasarkan
perhitungan tingkatketergantunganDouglas per hari
disesuaikandenganMAKP. jumlah perawat yang berdinas diruang
Bougenville pada tanggal 27 Februari 2023 sejumlah 8 tenaga
perawat beserta karu. berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan
kebutuhan perawat tanggal 27 februari 2023 menurut Douglass
menunjukkan kebutuhan perawat pertanggal 27 februari 2023
sebanyak 9 orang.
2. Pelaksanaan MAKP pada pasien kelolaan ruang Dahlia 3
menggunakan MAKP TIM dan sudah dilaksanakan sesuai
dengan peran masing- masing
a. Supervisi
Supervisi dilaksanakan di ruang Bougenville
1sesuaidenganrencana dalamproposal. Prosespelaksanaan
supervisidapatterlaksana denganbaik,sesuai denganalur,terlihat
dari pembagianantara
karu,peranperawatprimerdanperawatasscociatedengan job
descriptionmasing-masing tetapi ada beberapa kekurangan,
yaitu perawat primer tidak menanyakan kondisi pasien saat
melakukan tindakan keperawatan.
b. RondeKeperawatan
Rondekeperawatanyang dilaksanakanolehmahasiswa
ProfesiNers ISTeKICsadaBojonegoro di Ruang Bougenville
1berjalan lancar. Rondedilakukanpada Ny. S
dengandiagnosemedisEfusi Pleura, CHF, Hipoalbumindengan
masalah keperawatanyangdiangkat saatrondekeperawatanadalah
Pola Nafas tidak efektifdenganbeberapaintervensi
yangberkolaborasidengandokter,
128
farmasidanahligizi.Dalamroleplay
rondekeperawatan,adabeberapa kekurangan yaitu Pasien yang
digunakan dalam ronde keperawatan kooperatiftetapi untuk
jawaban hanya bisa mengatakan sekata dua kata saja karena
kondisi pasien, sehingga data subjektif kurang lengkap
c. TimbangTerima
Timbang terimapasiendilakukanmahasiswayang
dilakukandengan menyampaikanjumlahpasienkelolaan,serta
menyebutkanjumlahpasien diruangan,pasien baru,pasien
pulang,danrencana intervensiyang dilakukan.Dalam
pelaksanaantimbang terimamahasiswamenggunakan sistem
SOAP
d. Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasiobatdiRuang Bougenville 1oleh
mahasiswa telah dilakukan untukjenisobat injeksidancairan
infus. Sentralisasiobat diruang Bougenville 1
untukobatoraldisimpan oleh pasiennyasendiri,
sedangkanuntukobatberbentukampuldancairaninfuse disimpan
oleh perawat agar kualitias dari obat dapat terjagadengan baik.
e. DischargePlaning
Discharge Planing dilakukan mahasiswa pada saat klien
kelolaan sejak hari pertama rawat inap sampai saat pasien
direncanakan akan pulang
denganmenggunakaanmedialeafleat,penyuluhan personalyang
terdokumentasipadalembardischarge planningpada
rekammedispasien
meliputikondisisaatpulang,aktivitasdanistirahat,obat-obat serta
hasil lab maupun radiologi sampai waktu control.
f. Penerimaan PasienBaru
Penerimaanpasienbaruyang
dilaksanakanolehmahasiwaprogram ProfesiNers
ISTeKICsadaBojonegoro diruang Dahlia 3 sudah
129
terlaksanadenganbaiksetiapadapasienbaruyangmenjadikelolaan.
Hal-halyang
disampaikandalampenerimaanpasienbarumeliputi:denah
lokasiruangan,tatatertibrumahsakit,jadwalberkujung keluarga,
informasi pelayanan dokter, informasi pelayanan perawat,gizi,
dan farmasi.Format pengkajian pasien barumeliputi:identitas,
riwayat penyakitsekarang,riwayatkesehatankeluarga,
pengkajianpersistem, pemeriksaan penunjangsertaterapi.
g. Dokumentasi Keperawatan
Pendokumentasian dilakukan denganmodelpengkajian
dengan pendekatan12 assemsenkeperawatancatatan keperawatan
denganevaluasimenggunakanSOAP. Format observasiyang
dilengkapidenganpengkajianserta
intervensiresikojatuh(dewasa,anak- anak,lansia),
hasillab,lembardischarge plaing,statusgizi,lembar
observasiTTV,penggunaanobatinjeksimaupun oraldanchecklist
sentralisasiobat.Di ruang Dahlia 3pendokumentasian dilakukan
oleh perawat jagasetiap jaga dinas
7.2 Saran
1. Supervisi
Secarakeseluruhanmasing-
masingorangperlumeningkatkan“SoftSkill” sehinggadapat
melaksanakan tindakanyangtepat.
2. Rondekeperawatan
Ronde keperawatan belumpernahdilakuakandiruangBougenville
1. Rondekeperawatanhendaknya diterapkan di ruang Dahlia 3, baik
rondeyangmelibatkanantarakaru,PP,danPA maupunrondebesaryang
melibatkan bidangdislipin kesehatan lain.
3. TimbangTerima
a. TimbangterimadiruangDahlia 3sudahdilakukansecararutindan
berjalan baik.
130
b. Sebaiknyatimbangterimadilaksanakanlebihmenekankanpadaasu
han keperawatan disampingdiagnosemedis
c. Selain itu kenyaman pasien harus tetap diperhatikan saat
tindakan (validasi)
d. Validasi data saat pasienseharusnyatidak berulang-ulang (cukup
1x)
4. DischargePlaning
Discharge Planing sebaiknyadiberikankepadasetiapklienyang
dirawat, dandidokumentasikansecara
sistematisdanpemanfaatanformat, resume keperawatan,danleafletyang
masihperluditambahvariasidan jumlahnyae.Penerimaan PasienBaru
5. Dokumntasi
Pendokumentasian ashan keperawatan pasien perlu
ditingkatkan dengan memperhatiakn prinsip lengkap, akurat,
relevan, dan baru.
131
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam, 2017. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Klinik

Keperawatan Professional. Salemba Medika. Jakarta Selatan.
132

Laporan Desiminasi Kelompok - Sentralisasi Obat Dan Ronde Keperawatan (Repaired)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Desiminasi Kelompok - Sentralisasi Obat Dan Ronde Keperawatan (Repaired)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AWAL

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Laporan Desiminasi Akhir

Telah Disetujui Sebagai Tugas Stase ManajemenPada :

Pembimbing Akademik 1 Pembimbing Akademik 2

Supervisor Kepala Ruang Dahlia 3

Umi Sa’adah, S.Kep., Ns. Sucipto, S.Kep., Ns.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

Dalam penyusunananya kami mendapatkan banyak

1. Dr. M. Chaidir Annas, M.M.Kes selaku Direktur RSUD Dr. Soegiri

Lamongan, Maret 2023

1.1 Latar Belakang

2.1 Rumah Sakit

RSUD Dr. Soegiri Lamongandi lengkapi dengan adanya

FasilitaspelayananGawat Daruratmeliputi: Emergency24jam

Fasilitas pelayanan Poli Spesialis : Anak, Gadar, Kebidanan

2. Meningkatkan kompetensi dan mengembangkan Sumber Daya

2.1.6 Janji layanan

2.1.10 Prinsip pelayanan

Ruang Dahlia 3 terdapat 11 kamar rawat inap, 1 nursestation(1

3.1 Hasil Pengkajian

M. Doni Sokifyanto, S.Kep. Ns

Dewi Damayanti, Amd. Kep Siti Fatimah, Amd. Kep

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

1. Eka Putri Senjawati, S. Kep, Ns 1. Ana Sofiah, Amd. Kep

b. Tenaga Non Keperawatan

Total tenaga perawat

Prosentasi Beban Kerja Perawat Ruang Dahlia 3

Pagi Sore Malam

Keterangan: tinggi = >80%, sedang = 60-80%, rendah =

Lokasi dimana penerapan proses manajerial keperawatan

3. Peralatan Dan Fasilitas

Table 3.7 daftar peralatan untuk alat kesehatan di Ruang

4) Gudangdandapur beradadi sebelahselatan

Table 3.10 daftar fasilitas alat kesehatan yang tersedia

Diserahkan ke perawat jaga

3.1.4 Keuangan (M4- Money)

Dari hasil wawancara dengan perawat didapatkan bahwa

3.1.5 Sistem Mutu Pelayanan (M5-Mutu)

Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di

Berdasakan hasil pengkajian, didapatkan gambaran

a. Jumlah tempat tidur : 22 tempat tidur

1) Desember 2022 : 349 hari

2) Januari 2023 : 562 hari

3) Februari 2023 : 490 hari

c. Jumlah pasien keluar dan meninggal

Bulan Desember 2022

Bulan Feruari 2023

Berikut adalah penerapan beberapa parameter

c. Angka kejadian jatuh.

Dari data hasil data yang didapatkan dari ruang

d. Kesalahan pengobatan (Medication error).

Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi

e. Angka kejadian dekubitus.

3.2 Fungsi – Fungsi Manajemen

3.2.3 Directing&Controlling(Pengarah Dan Pengawasan)

3.3 Analisa SWOT

3.4 Diagram Layang

M3 : METHODE DK : DOKUMENTASI KEPERAWATAN

4.1 Identifikasi Masalah

2) Keluarga pasien dijelaskan tentang layanan gizi yang ada

3) Tingkat pendidikan dari keluarga pasien yang rendah