LAPORAN

PRAKTEK MANAGEMEN KEPERAWATAN DI RUANG ICU

RSUD PROF. DR. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO

Pembimbing Ruangan : M. Imam Basori, S. Kep., Ners

Pembimbing Akademik: Duwi Basuki, M. Kep
Disusun Oleh :
Kelompok 21 dan 22

1. Doby Oktovian (201601023)

2. Imroatul Hasanah (201601064)
3. Nurul Khoriah (201601103)
4. Mifakhul Maghfiroh (201601146)
5. Chyntia Rizki P (201601185)
6. Mustika Umatul Q (201601065)
7. Devi Ana A (201601105)
8. Juhardina Sri W (201601148)
9. Intan Fitrianty (201601187)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan praktik Manajemen Keperawatan Mahasiswa STIKES Bina

Sehat PPNI Mojokerto periode 06 Januari 2020 – 18 Januari 2020 ini telah
diperiksa dan disahkan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto

Mojokerto, Januari 2020

Ketua Kelompok

Devi Ana Ariesta Bella

NIM. 201601105

Mengetahui
Pembimbing Akademik Kepala Ruang Kana

Duwi Basuki, M. Kep M. Imam Basori, S.Kep,Ners

NIK. NIP.

Menyetujui
Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojokerto

Isbatuhul Khoirod, S.Kep,Ns

NIP.
 KATA PENGANTAR

Atas berkat Rahmat Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia serta
hidayah-Nya kepada tim penulis, sehingga tim dapat menyelesaikan praktik
managemen keperawatan di ruang ICU RSUD Prof. Soekandar Mojokerto.
Laporan ini adalah sebagai salah satu syarat kelulusan praktik managemen
keperawatan. Tim penulis menyadari bahwa praktik managemen ini sangat
bermanfaat bagi tim penulis dan bagi RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojokerto.
terutama di ruang ICU untuk meningkatkan kemampuan diri dalam pelayanan
kesehatan. Untuk tim, tim penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa melipahkan rahmat-Nya
kepada kami
2. Isbatuhul Khoirod, S.Kep,Ns sebagai Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
3. M. Imam Basori, S. Kep., Ners selaku kepala ruangan ICU dan
pembimbing ruangan RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
4. Duwi Basuki, M. Kep selaku pembimbing akademik praktik
manageman keperawatan di ruang ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar
Kab. Mojokerto
5. Seluruh perawat dan staf ICU dan juga pegawai RSUD Prof. Dr.
Soekandar Kab. Mojokerto yang telah membantu dan memfasilitasi
mahasiswa dalam menjalankan praktik managemen keperawatan.
6. Teman-teman kelompok 21 dan 22 yang selalu semangat dalam
membantu mengerjakan laporan praktik manajemen keperawatan
Tim penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan praktik managemen
keperawatan ini jauh dari sempurna. Untuk itu kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat kami harapkan.

Mojokerto, Januari 2020

Tim penulis

ii
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ..................................................................................... i

Kata Pengantar ............................................................................................ ii
Daftar Isi..................................................................................................... iii
bab 1 Pendahuluan ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 2
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................... 2
bab 2 Tinjauan Teori ................................................................................... 4
2.1 Konsep Dasar Analisa SWOT........................................................... 4
2.1.1 Definisi ....................................................................................... 4
2.1.2 Faktor-faktor Analisis SWOT .................................................... 6
2.1.3 Kegunaan Analisis SWOT ......................................................... 7
2.1.4 Hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan
Treaths dalam Analisis SWOT ....................................................................... 7
2.1.5 Jenis MAKP ............................................................................... 8
2.2 Konsep Dasar RS ............................................................................ 12
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit ........................................................... 12
2.2.2 Tugas Dan Fungsi RS............................................................... 12
bab 3 Pengumpulan Data .......................................................................... 15
3.1 M1 (MAN) ...................................................................................... 17
3.1.1 Struktur Organisasi RSUD Prof. Dr. Soekandar ...................... 17
3.1.2 Struktur Organisasi ICU ........................................................... 18
3.1.3 Uraian Tugas ............................................................................ 19
3.1.4 Daftar Pegawai di ICU ............................................................. 22
3.1.5 Tenaga Non Keperawatan ........................................................ 23
3.1.6 BOR ......................................................................................... 27
3.2 M2 (Material) .................................................................................. 34
3.2.1 ..Gambaran Fisik RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto 34
3.2.2 Gambaran Fisik Ruang ICU ..................................................... 35
3.3 M3 (Methode) ................................................................................. 42
3.3.1 MPKP ....................................................................................... 42
3.3.2 Timbang terima ........................................................................ 43
3.3.3 DischargePlanning ................................................................... 44

iii
 3.3.4 Supervisi................................................................................... 45
3.3.5 Sentralisasi Obat....................................................................... 47
3.3.6 Dokumentasi ............................................................................ 47
3.3.7 Kesimpulan M3 ........................................................................ 48
3.4 M4 (Money) .................................................................................... 48
3.4.1 Sumber Pendanaan RSUD Prof Dr Soekandar ....................... 48
3.4.2 Sumber Daya Manusia Bagian Keuangan................................ 49
3.4.3 Biaya yang berlaku di ruang ICU ............................................ 51
3.5 M5 (Marketing) ............................................................................... 52
3.5.1 Tipe RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto ................... 52
3.5.2 Sistem promosi RSUD Prof.Dr.Soekandar Kab. Mojokerto ... 53
3.5.3 Indikator Pelayanan Rawat Inap .............................................. 57
bab 4 ANALISA SWOT ........................................................................... 60
4.1 M1 (MAN) ...................................................................................... 60
4.2 M2 (MATERIAL) ........................................................................... 61
4.3 M3 (METHODE) ............................................................................ 64
4.4 M4 (MONEY) ................................................................................. 75
4.5 M5 (MARKETING) ....................................................................... 77
bab 5 Penutup ............................................................................................ 84
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 84
5.2 Saran ................................................................................................ 84
Daftar Pustaka ........................................................................................... 85

iv
 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang
profesional merupakan praktek keperawatan yang dilandasi oleh nilai-nilai
profesional yaitu mempunyai otonomi dalam pekerjaannya,
bertanggungjawab dan bertanggunggugat, pengambilan keputusan yang
mandiri, kolaborasi dengan disiplin lain, pemberian pembelaan dan
memfasilitasi kepentingan klien. Tuntutan terhadap kualitas pelayanan
keparawatan mendorong perubahan dalam memberikan keperawatan yang
efektif dan bermutu. Dalam memberikan asuhan keperawatan yang
profesional diperlukan sebuah pendekatan manajemen yang memungkinkan
diterapkannya metode penugasan yang dapat mendukung penerapan
perawatan yang profesional di rumah sakit.
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Di dalam manajemen tersebut
mencakup kegiatan POAC ( Planning, Organizing, Actuating, Controling)
terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant
dan Massey, 1999). Manajemen juga diartikan sebagai suatu organisasi bisnis
yang menfokuskan pada produksi dan dalam banyak hal lain untuk
menghasilkan suatu keuntungan.

Analisis SWOT merupakan identifikasi berbagai faktor untuk

merumuskan startegi perusahaan atau organisasi. Analisis SWOT ini
didasarkan pada logika yang dapat memaksimalkan kekuatan (strenght) dan
peluang (opportunity), namun secara bersamaan dapat meminimalkan
kelemahan (weakness) dan ancaman (threats). Keputusan strategis perusahaan
atau organisasi perlu pertimbangan faktor internal yang mencakup kekuatan
dan kelemahan maupun faktor eksternal yang mencakup peluang dan

1
 ancaman. Oleh karena itu perlu adanya pertimbangan-pertimbangan penting
untuk analisis SWOT (Basuki, 2018)

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan pada hari

Selasa tanggal 07 Januari 2020, didapatkan data bahwa tingkat pendidikan
tenaga keperawatan di ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
kualifikasi pendidikan tenaga keperawatannya bervariasi ada 7 orang perawat
berpendidikan ners , 7 orang perwat berpendidikan DIII keperawatan dan 1
orang perawat berpendidikan D4.

Di ruang ICU menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) Kasus yang dimana 1 perawat 1 pasien atau 1 perawat 2 pasien
(tergantung jumlah perawat yang shift dan pasien yang masuk ke ICU),
timbang terima dilaksanakan tepat waktu. ketika pasien masuk ke ruang ICU
perawat memberikan discharge planning (Sebelum melakukan tindakan
pelayanan keperawatan) terhadap keluarga pasien.

Jika keluarga pasien ingin bertanya mengenai berapa banyak biaya yang
dihabiskan selama perawatan diruangan, keluarga pasien dapat menanyakan
langsung pada staf bagian kasir rawat inap yang dimana akan di sampaikan
secara lisan dalam bentuk Billing.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Analisa SWOT di Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar
Kab. Mojokerto?

1.3 Tujuan Penulisan

1.1.1 Tujuan Umum
Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik manajemen
keperawatan diharapkan mahasiswa mampu melakukan analisa
SWOT diruang ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
.
1.1.2 Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran praktek klinik manajemen
keperawatan diharapkan mahasiswa mampu menerapkan manfaat

2
dari pembuatan laporan ini adalah agar mampu memahami masalah
manajemen secara jelas dan spesifik mempermudah penentuan
prioritas, mempermudah penentuan alternatif pemecahan masalah.

3
 TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Analisa SWOT

2.1.1 Definisi
Analisis SWOT merupakan identifikasi berbagai faktor untuk
merumuskan startegi perusahaan atau organisasi. Analisis SWOT ini
didasarkan pada logika yang dapat memaksimalkan kekuatan
(strenght) dan peluang (opportunity), namun secara bersamaan dapat
meminimalkan kelemahan (weakness) dan ancaman (threats).
Keputusan strategis perusahaan atau organisasi perlu pertimbangan
faktor internal yang mencakup kekuatan dan kelemahan maupun
faktor eksternal yang mencakup peluang dan ancaman. Oleh karena
itu perlu adanya pertimbangan-pertimbangan penting untuk analisis
SWOT (Basuki, 2018).

Menurut Kurtz (2008,45), SWOT analisis adalah suatu alat

perencanaan strategik yang penting untuk membantu perencana untuk
membandingkan kekuatan dan kelemahan internal organisasi dengan
kesempatan dan ancaman dari external. Menurut Kurtz (2008,46), step
dari SWOT analisis dapat dilihat pada gambar.

2.1.1 Gambar Step dari SWOT analisis menurut Kurt

4
 Menurut Pearce and Robinson (2003,134) analisis SWOT perlu
dilakukan karena analisa SWOT untuk mencocokkan “fit” antara
sumber daya internal dan situasi eksternal perusahaan. Pencocokkan
yang baik akan memaksimalkan kekuatan dan peluang perusahaan dan
meminimumkan kelemahan dan ancamannya. Asumsi sederhana ini
mempunyai implikasi yang kuat untuk design strategi yang sukses.
Menurut Wikipedia, analisis SWOT (singkatan bahasa Inggris
dari kekuatan / strengths, kelemahan / weaknesses, kesempatan /
opportunities, dan ancaman/threats) adalah metode perencanaan
strategis yang digunakan untuk mengevaluasi kekuatan, kelemahan,
peluang, dan ancaman dalam suatu proyek atau suatu spekulasi bisnis.
Proses ini melibatkan penentuan tujuan yang spesifik dari spekulasi
bisnis atau proyek dan mengidentifikasi faktor internal dan eksternal
yang mendukung dan yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut.
Menurut Robert W.Duncan (2007, 142), menganalisa
lingkungan internal dan eksternal merupakan hal penting dalam proses
perencanaan strategi. Faktor-faktor lingkungan internal di dalam
perusahaan biasanya dapat digolongkan sebagai Strength (S) atau
Weakness (W), dan lingkungan eksternal perusahaan dapat
diklasifikasikan sebagai Opportunities (O) atau Threat (T). Analisis
lingkungan strategi ini disebut sebagai analisis SWOT.
Menurut Thompson (2008,97), analisa SWOT adalah simpel
tetapi merupakan alat bantu yang sangat kuat untuk memperbesar
kapabilitas serta mengetahui ketidakefisienan sumber daya
perusahaan, kesempatan dari pasar dan ancaman eksternal untuk masa
depan agar lebih baik lagi.
Menurut Fred David (1997,134), analisa SWOT adalah metode
perencanaan strategis yang berfungsi untuk mengevaluasi kekuatan,
kelemahan, peluang, dan ancaman suatu perusahaan. Proses ini
melibatkan penentuan tujuan yang spesifik dari spekulasi bisnis dan
mengidentifikasi faktor internal dan eksternal yang mendukung dan
yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut.

5
2.1.2 Faktor-faktor Analisis SWOT
Analisis SWOT terdiri dari empat faktor, yaitu:
1. Kekuatan (Strenght)
Kekuatan adalah unsur-unsur yang dapat diunggulkan oleh
perusahaan tersebut seperti halnya keunggulan dalam produk yang
dapat diandalkan, memiliki ketrampilan dan berbeda dengan
produk lain, sehingga dapat membuat lebih kuat dari para pesaing.
2. Kelemahan (Weakness)
Kelemahan adalah kekurangan atau keterbatasan dalam hal
sumber daya yang ada pada perusahaan atau organisasi baik itu
keterampilan atau kemampuan yang menjadi penghalang bagi
kinerja organisasi. Keterbatasan atau kekurangan dalam sumber
daya, keterampilan dan kapabilitas yang secara serius menghambat
kinerja efektif perusahaan. Fasilitas, sumber daya keungan,
kapabilitas manajemen, keterampilan pemasaran, dan citra merk
merupakan sumber kelemahan.
3. Peluang (Opportunity)
Peluang adalah berbagai hal dan situasi yang
menguntungkan bagi suatu perusahaan, serta kecenderungan-
kecenderungan yang merupakan salah satu sumber peluang. Seperti
halnya kebijakan pemerintah tentang RS baik negeri atau swasta
wajib melayani klien BPJS.
4. Ancaman (Threats)
Ancaman adalah faktor-faktor lingkungan yang tidak
menguntungkan dalam perusahaan jika tidak diatasi maka akan
menjadi hambatan bagi perusahaan yang bersangkutan baik masa
sekarang maupun yang akan datang. Kekuatan dari lingkungan luar
ini menimbulkan suatu kerugian bagi organisasi (Basuki, 2018).

6
2.1.3 Kegunaan Analisis SWOT
Secara umum, analisis SWOT dipakai untuk:
1. Menganalisis kondisi diri dan lingkungan pribadi
2. Menganalisis kondisi internal lembaga dan lingkungan eksternal lembaga
3. Menganalisis kondisi internal perusahaan dan lingkungan eksternal
Perusahaan
4. Mengetahui sejauh mana diri kita di dalam lingkungan kita
5. Mengetahui posisi sebuah lembaga diantara lembaga-lembaga lain
6. Mengetahui kemampuan sebuah perusahaan dalam menjalankan bisnisnya
dihadapkan dengan para pesaingnya.

2.1.4 Hubungan antara Strength, Weaknesses, Opportunities, dan Treaths

dalam Analisis SWOT
Sebuah lembaga pendidikan akan mampu mencapai tujuan yang telah
ditetapkan ketika kekuatan lembaga pendidikan melebihi kelemahan yang
dimiliki. Oleh karena itu lembaga pendidikan harus mampu memperdayakan
potensi yag dimiliki secara maksimal, mengurangi resiko yang terjadi. Jadi,
tercapai atau tidaknya tujuan lembaga pendidikan yang telah ditetapkan
merupakan tanggung jawab lingkungan manajemen lembaga pendidikan. Jika
analisis SWOT dilakukan dengan tepat, maka upaya untuk memilih dan
menentukan strategi yang efektif akan membuahkan hasil yang diinginkan.

Analisis SWOT dalam program sekolah dapat dilakukan dengan

melakukan matrik SWOT, matrik ini terdiri dari sel-sel daftar kekuatan,
kelemahan, peluang dan ancaman dalam penyelenggaraan program sekolah, untuk
memperoleh mutu sekolah dapat dilakukan strategi SO (menggunakan kekuatan
dan memanfaatkan peluang), strategi WO (memperbaiki kelemahan dan
mengambil manfaat dari peluang), strategi ST (menggunakan kekuatan dan
menghindari ancaman), strategi WT (mengatasi kelemahan dan menghindari
ancaman).

7
 Menurut (Basuki, 2018)dalam hubungan antara Strength, Weaknesses,
Opportunities, dan Treaths dalam analisis SWOT dapat digambarkan melalui
bagan berikut ini :

HUBUNGAN S (KEKUATAN) W (KELEMAHAN)

O Strategi SO Stratgei WO
(PELUANG)
Ciptakan strategi dengan Ciptakan strategi dengan
menggunakan kekuatan untuk meminimalkan kelemahan
memnfaatkan peluang untuk memanfaatkan peluang

T Strategi ST Strategi WT
(ANCAMAN)
Ciptaan strategi dengan Ciptakan strategi dengan
menggunakan kekuatan untuk meminimalkan kelemahan dan
mengatasi ancaman menghindari ancaman

2.1.5 Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesinal (MAKP)

Menurut Grant &Massey (1997) dan Marquis&Huston (1998) ada 4
metode pemberian Asuhan Keperawatan Professional yang sudah ada dan
akan terus di kembangkan di masa depan dalam menghadapi tren pelayanan
keperawatan, yaitu:
Tabel 2.1 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan Profesional

Model Deskripsi Penanggung jawab

Fungsional  Berdasarkan orientasi tugas Perawat yang

dari filosofi keperawatan bertugas pada
 Perawat melaksanakan tindakan
tugas (tindakan)tertentu tertentu
berdasarkan jadwal
kegiatan yang ada

8
  Metode fungsional di
laksanakan leh perawat
dalam mengelola asuhan
keperawatan sebagai
pilihan utama pada saat
perang dunia pertama. Pada
saat itu,karena masih
terbatasna jumlah dan
kemampuan perawat maka
setiap perawat hanya
melakukan 1-2 jenis
intervensi (misalnya:
merawat luka)keperawatan
kepada semua jenis pasien
di bangsal
Kasus  Berdasarkan pendekatan Manajer
holistic dari filosofi keperawatan
keperawatan
 Perawat bertanggung jawab
terhadap asuhan
keperawatan dan observasi
pada pasien tertentu
 Rasio 1:1 pasien-perawat
Setiap pasien dilimpahkan
kepada semua perawat ang
melayani seluruh
kebutuhannya pada saat
mereka dinas. Pasien akan
dirawat oleh perawat
berbeda untuk setiap
shift,dan tidak ada jaminan
bahwa pasien akan di rawat

9
 oleh orang yang sama pada
hari berikutnya. Metode
penugasan kasus biasa di
terapkan satu pasien satu
perawat,umumnya
dilaksanakan untuk perawat
privat atau untuk perawat
khusus seperti ( isolasi,
intensivecare)

Tim  Berdasarkan pada Ketua Tim

kelompok filosofi
keperawatan
 6-7 perawat professional
dan perawat asossiate
bekerja sebagai 1 tim, di
supervisi oleh ketua tim.
Metode ini menggunakan
tim yang terdiri atas
anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap
sekelompok pasien.
Perawat ruangan di bagi
menjadi 2-3 tim atau group
yang terdiri atas tenaga
professional,technical,dan
pembantu dalam 1 group
kecil yang saling
membantu.
Primer  Berdasarkan pada tindakan Perawat primer
angkomperhensif dan

10
 filosofi keperawatan
 Perawat bertanggup jawab
terhadap semua aspek
asuhan keperawatan, dari
hasil pengkajian kondisi
pasien untuk
mengkoordinasi asuhan
keperawatan.
 Rasio 1:4 / 1:25
(perawat:pasien) dan
penugasan metode kasus.
Metode penjelasan dimana satu
orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam
terhadap asuhan
keperawatan pasien, mulai
dari pasien masuk sampai
pasien keluar rumah sakit.
Mendorong praktek
kemandirian perawat, ada
kejelasan antara si pembuat
asuhan dan pelaksana.
Metode primer ini ditandai
dengan adanya keterkaitan
kuat dan terus menerus
antara pasien dan perawat
yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan,
dan koordinasi asuhan
keperawatan selama pasien
dirawat.

11
2.2 Konsep Dasar RS

2.2.1 Pengertian Rumah Sakit

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 340/MENKES/PER/III/2010 adalah: “Rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat”. Pengertian mengenai
rumah sakit dinyatakan juga pada Pasal 1 ayat (1) PerMenKes RI
No.159 Tahun 1988 Tentang Rumah Sakit. “Rumah Sakit adalah
sarana kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan
kesehatan serta dapat dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga
kesehatan dan penelitian”. Dalam KepMenKes No.582 Tahun 1997
Tentang Pola Tarip Rumah Sakit Pemerintah pengertian rumah sakit
adalah”Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan secara merata dengan mengutamakan upaya
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan
secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatankesehatan dan
pencegahan penyakit dalam suatu tatanan rujukan serta dapat
dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga penelitian.”

Berdasarkan pengertian tersebut diatas dapat disimpulkan

bahwa suatu hal yang penting bagi Rumah Sakit untuk menetapkan
standar medis, yang harus diperhatikan oleh staf Rumah Sakit sebagai
suatu kode etik, dan perlu mentaatinya sebagai paduan prinsip-prinsip
perawatan medik. Hal inilah yang sekaligus memberikan penjelasan
mengapa Rumah Sakit berbeda sifatnya dengan pelayanan publik yang
lainnya dimana Rumah Sakit harus memperhatikan kode etik Rumah
Sakit dan juga kode etik profesi.

2.2.2 Tugas Dan Fungsi RS

Tugas Rumah Sakit rumusan yuridisnya dapat dilihat pada

ketentuan pasal 1 butir 1 Undang – Undang Rumah Sakit. Ketentuan

12
ini disamping mengandung pengertian tentang Rumah Sakit, memuat
pula rumusan tentang tugas Rumah Sakit serta ruang lingkup
pelayanannya. Seperti disebutkan pada pasal ini, bahwa: “Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang tugas pokoknya
adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang meyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat”.Pasal 4 Undang Undang No 44 tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit menjelaskan Rumah Sakit mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.Untuk
menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4, Rumah
Sakit mempunyai fungsi:

1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan

sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian
pelayanan kesehatan, dan
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.

Pengaturan tugas dan fungsi Rumah Sakit yang terkait dengan

banyaknya persyaratan yang harus dipenui dalam pendirian Rumah
Sakit merupakan salah satu bentuk pengawasan preventif terhadap
Rumah Sakit. Di samping itu penetapan sanksi yang sangat berat
merupakan bentuk pengawasan represifnya. Pengaturan tersebut
sebenaranya dilatarbelakangi oleh aspek pelayanan kesehatan sebagai
suatu hal yang menyangkut hajat hidup sangat penting bagi

13
masyarakat.Pengaturan tentang peran dan fungsi Rumah Sakit
sebelumnya meliputi hal-hal berikut ini:

1. Menyediakan dan menyelenggarakan :

a. Pelayanan medik
b. Pelayanan penunjang medik
c. Pelayanan perawat
d. Pelayanan Rehabilitas
e. Pencegahan dan peningkatan kesehatan

2. Sebagai tempat pendidikan dan atau latihan tenaga medik atau

tenaga paramedik
3. Sebagai tempat penelitian dan pengembngan lmu dan teknologi
bidang kesehatan.

14
 PENGUMPULAN DATA

Dalam bab ini akan menyajikan tentang tahapan proses menejemen

keperawatan yang meliputi pengkajian data, analisis SWOT dan identifikasi
masalah.
Visi dan Misi RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
1. Visi:
Terwujudnya pelayanan kesehatan masyarakat yang
berorientasi pada Mutu Dan Biaya Yang Terjangkau.
2. Misi:
1. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada semua
lapisan masyarakat
2. Mendayagunakan sumber daya rumah sakit sebagai upaya
peningkatan pelayanan kepada masyarakat yang optimal
3. Memperluas jangkauan pelayanan rumah sakit
4. Mengelola rumah sakit dengan prinsip sosio ekonomi secara
efektif dan efisien
3. Motto:
“Kami Bangga Melayani Anda”

Visi dan Misi Intensive Care Unit RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab.
Mojokerto
VISI
Terwujudnya pelayanan kesehatan perawatan intensif yang
prima di tahun 2022
MISI
1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang
memerlukan pelayanan keperawatan sesuai dengan kebutuhan
dasar manusia seutuhnya (bio, psiko, sosial, dan spiritual) di
intnsif care unit.

15
 2. Berusaha memberikan pelayanan secara efektif dan efesien
pada pasien di intensifcare unit.
3. Berusaha memberikan kenyamanan dan kepuasan pelayanan
kepada pasien dan keluarganya.
4. Mencegah dan mengurangi terjadinya penyakit atau komplikai
lebih lanjut pada pasien.
MOTTO
“Kami Bahagia Melayani Anda”

16
3.1 M1 (MAN)

3.1.1 Struktur Organisasi RSUD Prof. Dr. Soekandar

17
 3.1.2 Struktur Organisasi ICU

Wakil Direktur Pelayanan

Dr. Djalalu Naskuitub, M.M.R

Kepala Instansi Perawatan Intensif (IPI)

Dr. Satria Jati Wicaksono.,Sp.An

Kepala Ruangan Instalasi Intensive Care Unit (ICU)

M.Imam Basori, S.Kep.Ns

Ketua Tim Peralatan ICU Ketua TIM Pelayanan ICU

Sari Koko, S.Kep.Ns Herlina Iskandar, S.SST.

Perawat pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

NPN SulistyawatiS.Kep.Ns Titin Sriwahyuni, S.Kep.Ns Kayati Amd.Kep
Riri Riri
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Rifka Sitara, Amd Kep Hendriawan Priyo S., Amd.Kep Pamela Endah Tri, S.Kep.Ns
Riri
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Nuril Afifah, Amd Kep Eva Arif Viani, Amd.Kep Febri Yanti Ika M.,Amd Kep
Riri
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Sulistyowati S.Kep.Ns Ririn Deviana, A.md.Kep Diana Arly Safitri, S.Kep.Ns
Riri

18
3.1.3 Uraian Tugas
1. Kepala Rungan Instalasi Perawatan Intensif
Nama Jabatan : Kepala Rungan Instalasi Perawatan Intensif
a) Hasil Kerja :
a. Laporan program dan evaluasi
b. Laporan mutu pelayanan ruangan instalasi perawatan
intensif
c. Laporan perencanaan
d. Penyusunan jadwal dinas
e. Supervise staf
f. Laporan kinerja staf
g. Penyusunan laporan
b) Uraian tugas :
a. Menyusun rencana kerja keperawatan di ruang instalasi
perawtan intensif
b. Menyusun rencana kebutuhan SDM keperawatan
c. Menyusun rencana kebutuhan sarana dan prasarana
keperawatan di ruangan instalasi perawatan intensif
d. Mengatur jadwal dinas di keperawatan
e. Melakukan penilaian kinerja staf
f. Memantau penggunaan fasilitas dan peralatan
g. Pembinaan dan membimbing staf
h. Mengkoordinasikan kebutuhan pelayanan pasien dengan
tim kesehatan lain
i. Melaksanakan program pencegahan dan pengendalian
infeksi dan keselamatan pasien
j. Menyusun laporan
c) Tanggung jawab
a. Keberhasilan pelaksanaan program dan pelaporan
b. Pengumpulan data yang cepat dan akurat
c. Kebenaran hasil pekerjaan dan ketepatan waktu
penyelesaian tugas

19
 d. Distribusi tugas kepada bawahan
e. Keharmonisan suasana kerja
f. Peningkatan disiplin kerja bawahan
d) Wewenang
a. Meminta bimbingan dan arahan dari atasan
b. Melakukan koordinasi dalam rangka pelaksnaan
pelayanan rawat inap
c. Member masukan dan pertimbangan kepada atasan
d. Menilai kinerja dan prestasi bawahan dalam
melaksanakan tugas
e. Member teguran, sanksi kepada bawahan yang kurang
disiplin dalam melaksanakan tugas
f. Mengevaluasi laporan
e) Syarat jabatan :
a. Pendidikan D4/S1 keperawatan ners
b. Memiliki sertifikat diklat sesuai dengan profesinya
c. Pengalaman kerja sebagai perawat pelaksana minimal 6
tahun
d. Pengalaman kerja sebagai katim minimal 3 tahun
e. Memiliki kemampuan, keterampilan, dedikasi dan
loyalitas yang tinggi
f. Umur minimal 30 tahun
g. Berbadan sehat jasmani dan rohani
h. Jenis kelamin lki – laki atau perempuan
2. Perawat pelaksana
a) Nama jabatan : Perawat Pelaksana
b) Hasil kerja :
a. Membuat laporan harian/loog book
b. Membuat asuhan pasien
c) Uraian Tugas
a. Membuat perencanaan tentang keperawatan pasien
b. Bertindak sebagai anggota tim di semua pelayanan

20
 c. Melaksanakan semua program perawatan, sesuai
rencana keperawatan yang disepakati oleh tim
d. Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan
program keperawatan selanjutnya bagi pasien
e. Bekerja sma dengan anggota tim dn antar tim
f. Memberikan laporan
g. Melaksnakan tugas – tugas lain yang dibebankan oleh
kepal ruangan/kepala tim
d) Tanggung Jawab
a. Keberhasilan pelakaksanaan dan pelaporan
b. Pengumpulan data yang cepat dn akurat
c. Kebenaran hasil pekerjaan dan ketepatan waktu
penyelesaian tugas
d. Keharmonisan suasana kerja
e) Wewenang
a. Memberi masukan dan pertimbangan kepada atasan
b. Pelaksanaan tugas profesi keperawatan
f) Syarat jabatan
a. Pendidikan S1 keperawatan ners/ D4 / D3 Keperawatan
b. Pelatihan keprofesian
c. Lulus uji kompetensi sesuai dengan pendidikan
d. Lulus uji kompetensi klinik
e. Mengikuti orientasi umum dan kusus
f. Jenis kelamin laki – laki / perempuan
g. Berbadan sehat jasmani dan rohani
h. Usia minimal 21 tahun

21
 3.1.4 Daftar Pegawai di ICU
PELATIHAN
PENDID MASA JABATAN
NO NAMA YANG PERNAH
IKAN KERJA SAAT INI
DIIKUTI
1 M. Imam Basori S1 + 19 Tahun BTCLS,Asessor Ka Unit
Ners Kompetensi Klinik
Keperawatan,CE

2 Sari Koko S1 + 19 Tahun ICU, Ekg, Katim

Ners Pembimbing Praktek peralatan
3 Herlina Iskandar D4 15 Tahun Pembimbing Katim
Praktek, ACLS, pelayanan
Bls, EKG, SIK
4 Eva Ari Viany D3 Bls, Btcls Perawat
pelaksana
5 Diana Arly S S1 + Pra pk
Ners
6 N.P Nyoman S1 + 19 Tahun Icu Perawat
Sulistyawati Ners pelaksana
7 Kayati D3 Bls, Pembimbing Perawat
pk pelaksana
8 Pamela Indah S1 + 7 Tahun Btcls Perawat
Ners pelaksana
9 Titin Sriwahyuni S1 + Bls Perawat
Ners pelaksana
10 Hendrawan Prio D3 19 tahun BLS Perawat
Pelaksana
11 Febriyanti Ika D3 9 Bulan Btcls Perawat
pelaksana
12 Rifka Sitara D3 Perawat
pelaksana
13 Nuril Afifah D3 6 Tahun Bcls Perawat

22
 pelaksana
14 Ririn Deviana D3 6 Tahun Btcls, Bls Perawat
pelaksana
15 Sulistyowati S1 + 16 Tahun Perawat
Ners pelaksana

Note :
PNS : 6 Orang
Non PNS : 9 Orang

3.1.5 Tenaga Non Keperawatan

No Kualifikasi Jumlah Jam dinas

1. Cleaning Service 2 Orang Pagi dan siang

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan pada

hari Selasa tanggal 07 Januari 2020, didapatkan data bahwa tingkat
pendidikan tenaga keperawatan di ICU RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab.
Mojokerto kualifikasi pendidikan tenaga keperawatannya bervariasi ada 7
orang perawat berpendidikan ners , 7 orang perwat berpendidikan DIII
keperawatan dan 1 orang perawat berpendidikan D4. Perawat di ICU RSUD
Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto rata rata mempunyai pelatihan BLs,
dan belum mempunyai pelatihan khusus untuk keperawatan spesialis.
Berdasarkan hasil wawancara dan data ruangan didapatkan data :
Orientasi karyawan
Nama Karyawan
Orientasi Umum Orientasi Khusus Keterangan
Baru/Rotasi
Pada bulan - 1 -
januari ada
perawat orientasi

23
 ANALISA :
a. SDM saat ini yang ada di ruang ICU ada 15 dan ada bantuan tenaga
mahasiswa 9 orang sehingga kebutuhan tenaga terpenuhi dengan pendidikan
terakhir DIII Kep dan S1 Kep.
b. Tidak ada SDM yang melanggar Etika dan Disiplin kerja.
c. Memberi motivasi budaya kerja, meningkatkan respone Time pada pelayanan
pasien, managemen pasien pindah ruangan, resosialisasi tentang SPO secara
bertahap setiap operan sift.
d. Program Pelatihan
Program Pelatihan yang diikuti Perawat di ICU RS Prof. dr
Soekandar
Tabel 3.1 Program Pelatihan yang diikuti perawat ICU
Jenis Pelatihan Banyaknya
BLS 15
BTCLS 15
PPGD 1
Pelatihan perawat ICU 2
Pelatihan perawat ICCU 1
Pelatihan komunikasi efektif 15
EKG 2

Dari hasil wawancara tenaga perawat di Ruang ICU RS Prof. dr

Soekandar dalam satu tahun terakhir seluruh perawat telah mengikuti
pelatihan
a. Tenaga Medis
No. NAMA KUALIFIKASI
Spesialis Kebidanan dan
1 Dr. Andaryono, Sp.Og
Penyakit kandungan
2 Dr. Fadjar Halomoan, Sp.M Spesialis Mata
3 Dr. Sri Kustinah, Sp.THT Spesialis THT
4 Dr. Asri Bindusari, Sp.KK Spesialis Kulit dan Kelamin
5 Dr. Moh. Ary Firmanto, Sp.PD Spesialis penyakit dalam

24
6 Dr. Zainul Muhtarom, Sp.B Spesialis Bedah umum
Spesialis Jantung dan
7 Dr. Gembong Witjaksono, Sp.JP
pembuluh darah
8 Dr. Nur Wahidah, Sp.Rad Spesialis Radiologi
Spesialis Kebidanan dan
9 Dr. Moh. Nurudin Akbar, Sp.OG
paenyakit kandungan
10 Dr. Rasyid Salim, Sp.KJ Spesialis kesehatan jiwa
11 Dr. Antonius Beny Setiawan, Sp.An Spesialis Anastesi
Spesialis kedokteran fisik
12 Dr. Sri Harnowo, Sp.KFR
dan rehabilitasi
13 Dr. Asri Rahmawati, Sp.KK Spesialis kulit dan kelamin
14 Dr. Sofia Wardani, Sp.A Spesialis Anak
15 Dr. Heru Rustiadi, Sp.S Spesialis Saraf
Spesialis orthopedi dan
16 Dr. Arif Prakoso, Sp.OT
traumatologi
17 Dr. Soekrisno Adi, Sp.S Spesialis Saraf
18 Dr. mohammad jumali dawam, Sp.PD Spesialis penyakit dalam
19 Dr. Anggono Ratma A.S Sp.A Spesialis Anak
Dr. Linda Febryana Dwi P H, Sp.PD,
20 Spesialis penyakit dalam
M.Biomed
Spesialis kebidanan dan
21 Dr. Antariksa Wisuda Shofan, Sp.OG
penyakit kandungan
22 Dr. Rahmi Alia, Sp.PA Spesialis pathologi anatomi
23 Dr. sri rejeki andayani, Sp.P Spesialis paru
24 Dr. endah tatyana rachmawati, Sp.PD Spesialis penyakit dalam
Dokter gigi spesialis
25 Drg. Erni Indrawati, Sp.PM
penyakit mulut
26 Dr. lailus sofatul layyin, Sp.M Spesialis mata
27 Dr. gigih setijawan, Sp.P, MARS Spesiais paru
28 Dr. Ludfiati, Sp.PK Spesialis patologi klinik
29 Dr. yohni wahyu finansah, Sp.B Spesialis bedah

25
 30 Dr. ardhito rachman, Sp.U Spesialis Urologi
31 Dr. Satria jati wicaksono, Sp.An Spesialis Anastesi
Spesialis jantung dan
32 Dr. irien eko herawati, Sp.JP
pembuluh darah
Dr. Hanang Anugrawan Achmad, Spesialis jantung da
33
Sp.JP pembuluh darah
34 Drg. Rizky harris setyawibawa Dokter gigi
35 Drg. Lizziya octafia rahma Doter gigi
36 Dr. Andy prasetyo Dokter umum
37 Dr. Siti Komsiyah Dokter umum
38 Dr. Arif Meilana Ferananta Dokter umum
39 Dr. endang silatur rominingsih Dokter umum
40 Dr. faris firmansyah Dokter umum
41 Dr. bagus adi suberkah Dokter umum
42 Dr. muhammad zulfa Nizar Anas Dokter umum
43 Dr. muhammad dimas arya permana Dokter umum
44 Dr. christian hanjokar Dokter umum
45 Dr. rahma isti kusyadi Dokter umum
46 Dr. marita puri yuli stiana Dokter umum
47 Dr. jeremia alvian Dokter umum
48 Dr. ari setyo rini Dokter umum
49 Dr. agy firstiawan wahyosi Dokter umum
50 Dr. christian poerniawan Dokter umum
Tenaga Ahli Gizi
No Nama
1 Anita Suhaimi, Amd.Gizi
2 Indana Firrosidah, S.Gz
3 Eva Usdiana, Amd.Gizi
4. Dara Arizona Jayananda, Amd.Gizi

26
 Tenaga Farmasi
No Nama
1 Elly Amd.Farmasi

Alur Pelayanan Instansi Perawatan Intensif

PASIEN GAWAT

TIDAK YA

POLIKLINIK IGD

KAMAR OPERASI IPI RUANG RAWAT

INAP

PULANG PAKSA MENINGGAL

3.1.6 BOR
Berdasarkan hasil catatan ruangan ICU (Oktober-Desember 2019)
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Rata-
BOR
2019 2019 2019 rata
JUMLAH 37,90% 32,92% 37,90% 36,24%

27
 Berdasarkan hasil pengkajian dari catatan administrasi,
jumlah BOR dari bulan oktober s.d desember 2019 didapatkan rata-
rata 36,24 %.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 06 Januari 2020
sampai 08 Januari 2020, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur
ruang ICU adalah sebanyak 7 tempat tidur dengan rincian sebagai
berikut :

Pengkajian Hari /
NO Pukul Ruang BOR
Tanggal
Senin, 06 Januari 08.00 WIB 7 Bed 4/7 x 100% = 57%
2020 (4 terisi)
1
15.00 WIB 7 Bed 4/7 x 100% = 57%
(4 terisi)
Selasa, 07 Januari 08.00 WIB 7 Bed 4/7 x 100% = 57%
2020 (4 terisi)
2
15.00 WIB 7 Bed 3/7 x 100% = 42%
(3 terisi)
Rabu, 08 Januari 08.00 WIB 7 Bed 3/7 x 100% = 42%
2020 (3 terisi )
3
15.00 WIB 7 Bed 4/7 x 100% = 57%
(4 terisi)
Rata-rata 52%

Dari data di atas didapatkan BOR pasien di ruang ICU Tanggal 06 Januari
2020 sampai 08 Januari 2020 rata- rata sebanyak 52%
Pengaturan ketenagaan
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah pasien dan tingkat
ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien dibagi menjadi 3
kelompok yaitu :
Pengaturan Ketenagaan menurut Depkes (2005)
1. Asuhan Keperawatan minimal (Minimal Care) dengan kriteria:

28
 a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
b) Pengawasan dalam ambulans atau gerakan
c) Observasi tanda – tanda vital setiap sift
d) Pengoba tan minimal, status psikolosi stabil
e) Persiapan prosedur pengobatan
2. Asuhan Keperawatan sedang (Intermediet Care) dengan kriteria:
a) Di bantu dalam kebersihan diri, makan, minum dan ambulasi
b) Observasi tanda – tanda vital setiap 4 jam
c) Pengobatan lebih dari 1 kali
d) Pakai folley kateter
e) Pasang infus, intake out put dicatat
f) Pengobatan perlu prosedur
3. Asuhan Keperawatan Total (Total Care), dengan kriteria
a) Di bantu segala sesuatunya
b) Posisi diatur
c) Observasi tanda vital tiap 2 jam
d) Memakai NGT
e) Terapi intravena, pakai suction
f) Kondisi gelisah/ disorientasi/ tidak sadar

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 06 Januari

2020 pukul 08.00 WIB didapatkan data sebagai berikut

Tabel 3.1 Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat di ruang Kana (Depkes)

Rata- rata Jumlah jam Rata- rata jumlah
Kategori
No jumlah pasien perawatan pasien x jumlah jam
Askep
per hari per hari perawatan
A B C D cxd
1 Minimal 0 2 0
2 Intermediet 0 3.08 0
3 Total 4 4.15 16,6
Jumlah 4 16,6

29
 a. Jumlah perawat yang dibutuhkan
Jumlah jam perawatan diruangan/ hari = 16,6 = 2,3 = 2
Jam efektif perawat 7

b. Loss day
(Jmlh hari minggu dlm 1 th + cuti + hari besar) x Jmlh perawat dibutuhkan
Jumlah hari kerja efektif
= (52+12+14) x 2
286
= 78x2
286
= 0,54 = 1
c. Non Nursing Job
= Jumlah tenaga keperawatan + loss day x 25%
= 2 +1 x 25%
= 0,75 = 1
d. Total
2 + 1 + 1= 4 orang perawat pelaksana

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 07 Januari

2020 pukul 08.00 WIB didapatkan data sebagai berikut

Tabel 3.2 Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat di ruang Kana (Depkes)

Rata- rata Jumlah jam Rata- rata jumlah
Kategori
No jumlah pasien perawatan pasien x jumlah jam
Askep
per hari per hari perawatan
A B C D cxd
1 Minimal 0 2 0
2 Intermediet 0 3.08 0
3 Total 4 4.15 16,6
Jumlah 3 16,6

30
 a. Jumlah perawat yang dibutuhkan
Jumlah jam perawatan diruangan/ hari = 16,6 = 2,37 = 2
Jam efektif perawat 7

b. Loss day
(Jmlh hari minggu dlm 1 th + cuti + hari besar) x Jmlh perawat dibutuhkan
Jumlah hari kerja efektif
= (52+12+14) x 2
286
= 78x2
286
= 0,54 = 1
c. Non Nursing Job
= Jumlah tenaga keperawatan + loss day x 25%
= 2 +1 x 25%
= 0,75 = 1
d. Total
2 + 1 + 1= 4 orang

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 08 Januari

2020 pukul 15.00 WIB didapatkan data sebagai berikut
Tabel 3.3 Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat di ruang Kana (Depkes)
Rata- rata Jumlah jam Rata- rata jumlah
Kategori
No jumlah pasien perawatan pasien x jumlah jam
Askep
per hari per hari perawatan
A B C D cxd
1 Minimal 0 2 0
2 Intermediet 0 3.08 0
3 Total 3 4.15 12,45
Jumlah 3 12,45

31
 a. Jumlah perawat yang dibutuhkan
Jumlah jam perawatan diruangan/ hari = 12,45 = 1,77 = 2
Jam efektif perawat 7

b. Loss day
(∑ hari minggu dlm 1 th + cuti + hari besar) x ∑ perawat dibutuhkan
Jumlah hari kerja efektif
= (52+12+14) x 2
286
= 78x2
286
= 0,54 = 1
c. Non Nursing Job
= Jumlah tenaga keperawatan + loss day x 25%
= 2 +1 x 25%
= 0,75 = 1
d. Total
2 + 1 + 1= 4 orang

Rata-rata jumlah kebutuhan dinas perawat per hari

Tabel 3.4 Rata-rata jumlah kebutuhan dinas perawat per hari.

Jumlah kebutuhan
Fakta yang ada
No Tanggal Tenaga Perawat
jumlah tenaga perawat
(Depkes)
4 orang x 3 shift = 12 10 orang
1 06 Januari 2020
orang
4 orang x 3 shift = 12 10 orang
2 07 Januari 2020
orang
4 orang x 3 shift = 12 10 orang
3 08 Januari 2020
orang

Rata-rata 12 10

32
 Pengaturan ketenagakerjaan menurut Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Kepmenkes) nomor 1778/MENKES/SK/XII/2010 tentang
pedoman penyelenggaraan pelayanan intensive care unit (ICU) di rumah sakit
bahwasannya ketenagakerjaan di icu harus memiliki jumlah perawat yang cukup
dan sebagian besar terlatih (diganti) menjadi : Jumlah perawat pada ICU
ditentukan berdasarkan jumlah tempat tidur dan ketersediaan ventilasi mekanik.
Perbandingan perawat : pasien yang menggunakan ventilasi mekanik adalah 1 : 1,
sedangkan perbandingan perawat banding pasien yang tidak menggunakan
ventilasi mekanik adalah 1 : 2
Hasil Analisis
Pengumpulan data tentang sumber daya manusia di ICU, melalui observasi,
wawancara dengan Kepala Ruangan, melalui hasil wawancara jasa pelayanan
yang didapatkan untuk pegawai adalah gaji dan intensif jasa pelayanan dalam 1
bulan sekali.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap kepala ruangan, perawat masih
berkeinginan untuk melanjutkan kejenjang pendidikan lebih tinggi dan ruangan
masih memberikan kesempatan untuk para pegawainya melanjutkan jenjang
pendidikan lanjutan. Karena perawat di ruangan masih banyak yang memiliki
pendidian terakhir D3 Keperawatan. Namun dalam hal ini masih terkendalan oleh
dana dan jumlah SDM di RS, dan jika ingin melanjutkan pendidikan harus
bergantian.
Di ICU perawatnya harus Total Care Of Patient yang artinya perawat harus
tau apa yang terjadi pada pasien, dan perawat tidak boleh mengurus administrative
atau jaminan, maka dari itu perawat ICU tidak boleh meninggalkan ruangan. Jika
pasien ada yang dilakukan tindakan operasi dan pasien akan kembali ke ICU
sebaiknya perawat RR yang mengantar dan mengambil pasien di ICU, karena
tenaga medis di ICU Prof. Dr. Soekandar belum memenuhi kebutuhan
ketenagakerjaan.
Hasil perhitungan BOR pada 3 hari yakni tanggal 06 Januari 2020 sampai
08 Januari 2020 yakni 52%. Berdasarkan wawancara dengan Kepala Ruangan
pada tanggal 10 Januari 2020 menyatakan bahwa, kinerja perawat sudah cukup

33
bagus, dan disiplin dalam bekerja. Struktur organisasi dalam
pendokumentasiannya sudah dirinci dengan jelas. Perhitungan kebutuhan tenaga
keperawatan sudah memenuhi dengan jumlah tenaga keperawatan yang ada saat
ini yakni 15 perawat.
Namun, menurut KEPMENKES pelayanan di ruang ICU perbandingan
perawat dan pasien yang memakai ventilasi mekanik adalah 1 : 1 maksudnya
adalah 1 perawat memegang 1 pasien. Sedangkan perbandingan perawat dengan
pasien yang tidak memakai ventilasi mekanik adalah 1 : 2 maksudnya 1 perawat
memegang 2 pasien. Hasil observasi bahwasannya di ruang ICU bed pasien
terdapat 7 bed, maka dari itu kita menyimpulkan jika misal hanya ada pasien yang
tidak menggunakan ventilasi mekanik maka tenaga perawat yang dibutuhkan
dalam 1 shift adalah 4 perawat pelaksana 1 kepala ruangan.

3.2 M2 (Material)
3.2.1 Gambaran Fisik RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto
RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto, merupakan salah satu
rumah sakit pemerintah kabupaten Mojokerto kelas B non pendidikan
yang lulus akreditas dengan peringkat paripurna yang mulai berorientasi
tanggal 18 April 2000 sebagaimana diterbitkannya surat keputusan Bupati
Mojokerto No : 188.45/130/HK/406-014/2000 tentang pendirian Rumah
Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar dan ditetapkan dengan Peraturan
Daerah No. 24 Tahun 2000 tentang susunan organisasi dan tata kerja
pembentukan organisasi. RSUD Prof. Dr. Soekandar dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, menyediakan beberapa jenis
pelayanan medis dan non medis. Pelayanan medis terbagi dalam dua jenis,
yaitu : pelayanan medis dan pelayanan penunjang, sedangkan pelayanan
non medis meliputi : pelayanan imunisasi, pelayanan keluarga berencana,
pelayanan penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit. Di RSUD Prof.
Dr. Soekandar Kab. Mojokerto, terdapat sarana prasarana untuk pelayanan
diantaranya : ruang radiologi, CT-Scan, Laboratorium, ruang hemodialisa,
apotek 24 jam, IGD 24 jam, beberapa poli diantaranya : Endoscopy, Paru,
Bedah Anak (onkologi) anak, dalam bedah, kandungan (obgyn) dan KB,

34
 saraf/jiwa, kulit, gigi, THT, Rehabilitasi medic, VCT, mata, jantung,
orthopedi, bedah umum.

3.2.2 Gambaran Fisik Ruang ICU

Praktik manajemen keperawatan pada mahasiswa Program S1
Keperawatan Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto ditempatkan di Ruang
ICU RSUD Prof. Dr Soekandar. Berdasarkan Pengkajian data awal yang
dilakukan pada tanggal 6 Januari 2020. Adapun data yang diperoleh antara
lain :
1. Lokasi dan Denah Ruangan
Berada di lantai 2 gedung sebelah barat dan di Sebelah
Selatan terdapat Ruangan Hemodialisa

Denah Ruang Icu

U

Nurse station Bed px Bed px Ruang isolasi

Ruang Ruang ka Gudang alkes Gudang

perawat ruangan

2. Daftar Inventaris alat medis di ruang ICU

Keadaan Barang
No Jumlah
Jenis Barang/Nama Barang
Urut barang
Kurang Rusak
Baik baik berat

35
 Alat Medis
1 BAK INSTRUMEN BESAR 1 1
2 BAK INSTRUMEN KECIL 1 1
3 KOCKER 1
4 NALDFUDER 2
5 KORENTANG 2
6 TERMOMETER 2
7 CUCING 3 4
8 BENGKOK (S) 1 1
9 SCAPEL 1 4
10 PINCET CIRUGI 3 1 1
11 PINCET ANATOMI 3 1 1
12 KLEM BENGKOK 2
13 KLEM LURUS 3 2
14 TONGSPATEL 1 2
15 REFLEK HAMER 1
16 TEMPAT KORENTANG 1
17 STETOSKOP 3 1 1
18 TROMOL 1 1
19 LAMPU BACA 1 1
20 TENSIMETER 1 1
21 MANOMETER CENTRAL 5 4
22 STANDART INFUS 9 2 1
23 BASKOM 1 1 1
24 SUCTION 1 1
25 BED SIDE MONITOR 1 2 1
26 VENTILATOR 2 2
27 DC SHOCK 1 1
28 SYIRING PUMP 1 1
29 INFUS PUMP 2 1 1
30 SYIRING PUMP 5 1
31 BED SIDE MONITOR 1 1
32 ELEKTROCARDIOGRAPHY 1 1
33 HB SAHLI 1 1
34 STETOSKOP ADULTS 1 1
35 SPYGONOMANOMETER 1 1
36 BENGKOK 23 CM 1 1
37 TIMBANGAN BADAN 1 1
38 LAMPU EXAMINATION 2 1
39 KURSI RODA 1
40 KORENTANG 2
41 GUNTING BENGKOK 1 1
42 GUNTING LURUS 1 1

36
43 PINSET ANATOMIS 1 1
44 OVER BAD TABLE 3
45 MANOMETER 1 1 2

46 BED SIDE MONITOR 2

47 EMERGENCY SET + TROLLY 1 1
48 SYIRING PUMP 5 2
49 TROLY INJEKSI / MANDI PASIEN 2 2
50 TROLY EMERGENCY 1 1
51 OKSIGEN TRANSPORT 1 1
52 MANOMETER CENTRAL 6 8
53 AC 6 8
54 PATIENT MONITOR 4 4
55 SYRINGE PUMP 2 2
56 ELEKTROCARDIOGRAPHY 2 2
57 BED PASIEN 3 3
58 PATIENT MONITOR 2 4
59 CENTRTAL PATIENT MONITOR 1 1
60 SYRINGE PUMP 3 3
61 BRANCARRD 1 1
62 BED SIDE MONITOR 2 2
63 FLOWMETER 2 2
64 SUCTION PUMP 1 1
65 SYRINGE PUMP 1 1
66 GE ENGSTROM CARESTATION 1 1
67 DEFRIBILATOR 1 1
68 KOMPRESOR VENTILATOR 1 1
69 STETOSCOPE 1 1
RESUSITATION PEDIATRIC SILI
70 TOPSTER 2 2
RESUSITATION ADULT SILICON
71 MPM 2 2
72 RESUSITATION ANAK 2 2
73 INTUBATION INSTRUMEN SET 2 2
74 DEFIBRILATOR 1 1
MEDICAL PNEUMATIC 1 1
TRANSPORT VENTILATOR
77 FOR INFANT TO ADULT 1 1
78 VENTILATOR + AGCS 1 1
79 INFUSE PUMP 1 1
80 SYRINGE PUMP 4 4
81 PRACTIC 360 MOBILE 1 1
82 SYRINGE PUMP 1 1
83 BELLAVISTA 1000 NICU VENT 1 1

37
 UZUMCU EXAMIINATION
84 LAMP/UZUMCU ,L-40L 1
85 TROMAL URBAN 2
86 MANOMETER 6
87 SOLID BANDAGE 1
88 BED SIDE MONITOR 1 SET
89 WINDOW TO THE HEARTH 1 SET
90 BLOOD BOX 1 SET
91 MONITOR HUNLIGHT 1 SET
MEBELAIR

3. Daftar linen di ruang ICU

NO NAMA LINEN STOK BLN

1 SPREI 28
2 SARUNG BANTAL 7
3 PERLAK 11
4 BAJU PERAWAT 12
5 CELANA PERAWAT 23
6 SKORT 1
7 SELIMUT 0
8 CELEMEK 6
9 HANDUK 1
10 KELAMBU 1
11 GORDEN PLASTIK 14
12 BANTAL 2
4. Daftar Inventaris di ruang ICU
NO NAMA BARANG JUMLAH
1 MEJA 5
2 KURSI LIPAT 9
3 KURSI PLASTIK 6
4 TROLI OBAT 1
5 TROLI RAWAT LUKA 2
TEMPAT SAMPAH MEDIS &
6 3
NON MEDIS
7 TEMPAT LINEN KOTOR 2
8 LEMARI ES 2
9 ETALASE 3
10 KOMPUTER 3
11 BED 10
12 LOKER PERAWAT 1

38
 13 LOKER OBAT PASIEN 1
14 KURSI PANJANG 2

Hasil Analisa :
Bahwasannya di ruang ICU sudah terdapat alat-alat medis yang
lengkap, namun ada beberapa alat yang rusak dan ditempatkan di gudang
alkes.
5. Pengolahan dan Pembuangan Limbah
1. Limbah B3)
Limbah Fasa Padat
Memasukkan limbah padat pada kantong sampah dan tempat sampah
sesuai jenisnya, yaitu :
 Membuang sampah infeksius dan non tajam dalam kantong dan
tempat sampah infeksius berwarna kuning.
 Membuang sampah medis tajam (jarum suntik, jarum jahit bedah,
botol kecil/vial) dalam wadah tertutup khusus.
 Mengumpulkan dan mengelompokan Limbah B3 lain berupa
lampuTL, baterai bekas, dll disimpan dalam wadah di TPS untuk
selanjudnya akan di timbang dan bekerjasama dengan pihak ke 3untuk
pembakaran akhir
2. Sampah Infeksius
 Melapiskan polybag kuning pada tong sampah medis warna kuning
 Membuang sampah medis ke dalam tong sampah medis hingga ⅔
volume polybag
 Mengikat polybag
 Mengangkat polybag yang sudah diikat
 Mengumpulkan pada TPS sampah medis
 Setelah itu sampah medis di timbang, kemudian di serahkankepada
pihak ke 3 untuk pembakaran akhir

39
6. Alur retur atau pengadaan alat
a) Pengambilan sarana dan prasarana yang rusak

Barang Rusak

Call IPS/IPE

IPS/IPE datang dan di

diperbaiki

Dapat diperbaiki Tidak dapat diperbaiki

Dikembalikan ke Nota dinas

ruangan

Taruh di IPS

Kirim ke PPATK

40
 b) Pengadaan alat baru

Kebutuhan alat Kebutuhan alat tidak

terencana terencana (dadakan)

Sesuaikan dengan
anggaran
Proses:

 Usulan Membuat usulan ke Pengadaan segera

 perencanaan bidang keperawatan
 Pengadaan
1. Pencairan
2. pemesanan
Disetujui

Pengadaan

Pengadaan alat di ruang ICU di bagi menjadi 2 cara, yaitu,

Pengadaan alat secara terencana dan tidak terencana. Proses pengadaan
akan melalui tahap usulan yang diajukan oleh kepala ruangan kepada
bidang keperawatan, kemudian pengadaan yang diusulkan akan
disesuaikan dengan anggaran. Setelah mendapatkan persetujuan. Apabila
kebutuhan alat tidak terencana (dadakan), maka diusahakan untuk
pengadaan barangnya segera, setelah mendapat pesetujuan. Namun apabila
kebutuhan alat terencana, maka tahapan proses pencairan dan pemesanan
masih akan diproses
Hasil dari wawancara dengan Kepala Ruangan dan tenaga Keperawatan
tentang kelengkapan sarana dan prasarana ruang ICU, hampir semua alat
tersedia, layak pakai, dan dalam kondisi baik, serta ada beberapa alat rusak
yaitu: ecg dll .. Pengadaan alat untuk mengatasi terjadinya kekurangan alat,
serta pengadaan alat baru, harus berdasarkan alur diantaranya; usulan,
perencanaan, persetujuan, pengadaan, pencairan, dan pemesanan. Ruang

41
 ICU memilki nurse station yang lokasinya strategis dengan bed pasien.
Selain itu, ruang ICU belum memiliki tempat untuk sentralisasi obat
sekaligus menjadi tempat beberapa tindakan, diantaranya; mengoplos obat.
Ruang ICU adalah ruangan khusus perawatan intensif., terdapat ruang
isolasi untuk menempatkan pasien dengan diagnosa yang menular. Adanya
ruang isolasi dan penerapan 5 momen cuci tangan, mampu meminimalkan
terjadinya infeksi nosokomial.

3.3 M3 (Methode)

3.3.1 MPKP
1. Wawancara
Berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan pada tanggal 07
Januari 2020 di didapatkan bahwa, jenis model asuhan keperawatan
(MPKP) yang digunakan di ICU adalah MPKP Kasus. Metode ini
menggunakan 1 perawat memegang 1 pasien atau 1 perawat
memegang 2 pasien (tergantung sesuai jumlah pasien yang berada di
ICU). Di ruang ICU dibagi atas PJ shift dan perawat pelaksana
Kepala ruangan dibantu oleh Katim alat dan katim pelayanan
dalam mengevaluasi kerja perawat pelaksana, mengetahui kondisi dan
tingkat kebutuhan pasien. Kedua katim jam dinas setiap harinya
adalah pagi, hal ini terjadi karena kepala ruangan ingin mengevaluasi
kinerja perawat dalam hal memberikan asuhan keperawatan di ruang
ICU. Dengan model MPKP kasus ini mengharuskan Perawat
Pelaksana melaksanakan tugasnya memegang pasien yang sudah
dibagi oleh PJ shift, serta memberikan Asuhan Keperawatan kepada
pasien. Akan tetapi tidak menutup kemungkinan katim juga mengikuti
tindakan keperawatan. Namun katim tidak bisa mengawasi secara
penuh Perawat Pelaksana saat dinas sore dan malam.
Keanggotaan jam dinas pagi terdiri dari 2 KATIM dengan
Perawat Pelaksana sebanyak 2 orang dan 1 orang kepala ruangan,
Dinas siang 3 Perawat Pelaksana dan dinas malam sejumlah 3 orang
Perawat Pelaksana. Proses MPKP di ICU sudah sesuai dengan uraian

42
 tugas masing-masing, seperti tugas kepala ruangan mulai dari
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan sudah di
jalankan. Begitu juga dengan tugas Katim dan Perawat Pelaksana
yang sudah sesuai dengan tugas masing-masing, dan sudah di
laksanakan dengan baik. Pelaksanaan Model MPKP kasus ini masih
baru di gunakan di ICU kurang lebih 1 minggu sehingga masih perlu
koordinasi lagi antara kepala ruangan, katim dan perawat pelaksana.
2. Observasi

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan tanggal 09 Januari

2020 didapatkan data bahwa, MPKP Tim Kasus yang dilaksanakan di
ICU sesuai dengan pembagian tugas masing-masing perawat
pelaksana yang sudah dibagi oleh PJ setiap shift.

3.3.2 Timbang terima

1. Observasi
Berdasarkan hasil observasi yang didapat, di ruangan ICU
sudah melakukan timbag terima secara tepat waktu. operan
dilakukan oleh katim dan perawat pelaksana. Karu ikut timbang
terima ketika usai mengerjakan jobdisk sebagai Karu. Timbang
terima dipimpin oleh Katim.
Setiap timbang terima dihadiri oleh perawat yang bertugas.
Kepada perawat ruang ICU bahwa timbang terima dilakukan setiap
oper sift. Timbang terima di Ruang ICU menggunakan Hand Over
dan melihat ERM di komputer dilakukan setiap pergantian shift di
nurse station. Setelah melakukan timbang terima di nurse station
selanjutnya para perawat keliling melihat setiap pasien. Pengoperan
timbang terima berupa identitas pasien, diagnosa medis, keadaan
umum atau keluhan utama, data obyektif, data subyektif, masalah
keperawatan, intervensi baik mandiri maupun kolaborasi dan
catatan serta terapi. Pelaksanaan timbang terima ini dilakukan oleh
seluruh perawat, kepada perawat yang bertugas berikutnya.
Pelaksanaan timbang terima terdokumentasikan dibuku timbang

43
 terima yang sudah disediakan oleh ruangan. Berdasarkan hasil
observasi yang dilakukan pada saat timbang terima, didapatkan
bahwa timbang terima diruang ICU lebih fokus pada masalah
medis dan kegiatan timbang terima dilakukan pada tiap pergantian
shift.

3.3.3 Discharge Planning

1. Wawancara
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan pada
tanggal 13 Januari 2020 di Ruang ICU, discharge planning sudah
dilakukan dengan baik, dimana discharge planning dilakukan saat
awal pasien awal masuk dan keluar rumah rumah sakit.
2. Observasi
Hasil observasi discharge planning di Ruang ICU sudah
dilakukan pada semua pasien yang akan pulang dengan
menggunakan format discharge planning yang terlampirkan di
status pasien. Proses pelaksanaan discharge planning dilakukan di
Nurse Station dengan beberapa prosedur yang dilakukan
diantaranya : menyelesaikan administrasi, penjelasan kondisi
pasien, pemberian HE, penjelasan diet gizi dan cara minum obat,
serta penerimaan surat kontrol.

Dalam melakukan discharge planning, Di Ruang ICU RSUD.

Prof. Dr. Soekandar, proses discharge planning dilakukan sejak awal
pasien masuk rawat inap transfer dari poli ataupun IGD, di Poli
ataupun IGD atas advis dokter dan beberapa tindakan keperawatan
oleh tim medis, pasien sudah dilakukan discharge awal yakni sejumlah
hari pasien kemungkinan akan di rawat inap di ruang perawatan,
setelah pasien masuk ruangan inap, oleh perawat jaga akan
memberikan beberapa edukasi perihal hak dan kewajiban pasien, tata
tertib pasien, kondisi pasien, dan cuci tangan dan pemakaian alat
medis, serta jenis diet yang harus dipatuhi. Setelah beberapa hari
mendapatkan perawatan, dokter mengadviskan pasien untuk pulang,

44
 dengan beberapa hasil pemeriksaan penunjang yang mendukung, dan
diagnosa medis terakhir oleh dokter. Maka pasien diizinkan untuk
pulang.

3.3.4 Supervisi
1. Wawancara
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan pada
tanggal 11 Januari 2020, didapatkan data bahwa di ruang ICU setiap
harinya melakukan evaluasi bersama dengan seluruh keanggotaanya,
membahas kelengkapan sarana prasarana dan evaluasi bersama
pelayanan asuhan keperawatan yang sudah diberikan dalam
memenuhi kebutuhan dasar pasien di ICU. Terkait juga dengan
tindakan keperawatan yang sesuai dengan SOP. Kepala Ruangan juga
memberikan pernyataan bahwa, kepala ruangan sudah melaksanakan
supervisi saat sebelum melakukan operan jaga, menggunakan lembar
cek list supervisi khusus, dalam hal ini perawat pelaksana saat
melakukan tindakan keperawatan terdapat kesalahan atau lupa dalam
melaksanakan prosedur yang sasuai dengan SOP.
2. Observasi
Check list tata tertib operan jaga di ruang ICU
NO Uraian Tugas Lengkap
1. Datang Tepat Waktu 
2. Kelengkapan Status 
a. Pencatatan di Buku status RM 
b. Mengisi Status Px di ERM 
c. Mengisi Biling SIM RS 
d. Mengecek Kelengkapan Status (Hand Over, 
memberi stiker nama setiap form, mengurutkan
form status, kelengkapan ttd perawat atau dokte)
e. Mereberkan Dokter yang Merawat 
f. Mengisi Pengkajian Khusus 
 Resiko Jatuh Tinggi (di isi setiap ganti shift) 
Resiko Jatuh Rendah (di isi tiap 24 jam sekali) 

45
 Atau di isi sewaktu-waktu bila ada perubahan 
kondisi
 Skala Nyeri 
 Transfusi Darah 
 Menyimpan Sebagai Dokumen 
3. Mencatat Semua Komplain atau Masalah 
4. Menjaga Kebersihan Ruangan dan Alat 
5. Mencatat Alkes / Blangko yang Kurang / Habis Handscoon, 
masker, handsrup, dll – lembar lembar form status
6. Mengoperkan jumlah alat-alat inventaris ruangan, alat 
medis dan non medis
7. Mengoperkan jumlah linen 
8. Px baru di edukasi 
a. Tata tertib di ICU (jam kunjung, penunggu px di 
ruang tunggu)
b. Pengenalan alat medis 
c. Penyakit oleh dokter 
d. Persiapan memandikan px (tissue basah, waslap, 
pampers, tissue kering, timba/ember kecil, gelas,
aqua kecil)
e. Ttd form edukasi 
9. Px BPJS dilihat ada SEP rawat jalan dan rawat inap kelas ... 
Syarat-syarat BPJS dan dicroscek dengan lembar
permintaan rawat inap
Di lembar hijau kosong bisa ditulisi
Px umum/BPJS
Dx Medis
Dokter DPJP dan dokter yang merawat lainnya
Stiker nama ada/tidak
10. Px pindah ruangan 
Lembar transfer dan ttd perawat
Lembar keluar ICU dan ttd dokter
Obat-obatan
Foto thorax

46
 Hais
11. Rujuk Px 
Form Rujukan
12. Persiapan Pre Op 
a. Inform Consent tindakan operasi
b. Inform consent anastesi
c. Lembar transfer
d. Lembar assesment pra bedah
e. Lembar assesment anastesi
f. Pemberian informasi SAB/GA
g. Formulis penandaan operasi
13. Pembagian Px 
14. Operan Px 
15. Nama Petugas dan tugasnya 
a. Kepala ruang : Imam Basori
b. Katim Alat : Sari Koko
c. Katim Pelayanan : Herlina Iskandar

3.3.5 Sentralisasi Obat

Dari hasil obsevasi dan wawancara dengn perawat tanggal 07-01-
2020 sentralisasi obat dilakukan secara optimal. Alur sentralisasi obat
adalah obat diresepkan oleh dokter melalui ERM kemudian perawat
yang bertugas memberikan informasi kepada keluarga pasien untuk
mengambil obat kepada depo farmasi rawat inap.Lalu depo farmasi
rawat inap memberikan obat kepada keluarga pasien tersebut sesuai
resep yang di ERM. Saat memberikan dilakukan double check.
Perawat memberikan obat kepada keluarga pasien. Di ruang ICU, obat
dipisah dan disesuaikan dengan kepemilikan pasien di loker yang
sudah disediakan di ruang ICU

3.3.6 Dokumentasi
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan perawat
pada tanggal 07-01-2022 mengatakan alur pendokumentasiaan
keperawatan dilaksanakan ketika pasien mulai masuk di Ruang rawat
inap Ruang ICU sampai pasien pindah ruangan atau meninggal dunia

47
 Sistem pendokumentasian yang dilakukan diruang ICU sesuai
dengan sistem SOR (Source Oriented Record), POR (Problem
Oriented Record) dan Progress Notes. Yaitu sistem pendokumentasian
yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan, misalnya
dari dokter, perawat, ahli gizi, dll.
Sistem pendokumentasian di Ruang ICU berdasarkan SOAP
yang di dokumentasikan dalam ERM (Elektronik Rekam Medis)
pasien. teknik komunikasi yang efektif menggunakan SBAR dan di
dokumentasikan di ERM.
Pendokumentasian dilakukan satu kali pada setiap shift dan
pendokumentasian mencakup asuhan keperawatan mulai dari keluhan
utama, data objektif, data subjektif dan tindakan keperawatan.

3.3.7 Kesimpulan M3
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) diruang ICU
menggunakan MAKP kasus. Timbang Terima dilaksanakan
berdasarkan pergantian shif yaitu 3 kali pukul 07.00, 14.00,20.00, dan
untuk penyampaiannya yaitu tertulis, lisan dan dilanjutkan ke bed
pasien. Untuk Ronde Keperawatan Ruang ICU belum melaksanakan
Ronde Keperawatan . Untuk supervisi sudah dilaksanakan, dilakukan
ketika ada permasalahan dan itu dilakukan evaluasi pada setiap
sebelum operan jaga. Untuk dischard planing sudah dilaksanakan
pendokumentasian dengan metode tertulis . Dan untuk Sentralisasi
obat pada Ruang ICU ini sudah terlaksana dengan cukup baik dan
sesuai SOP.Untuk dokumentasi keperawatan di Ruang ICU sudah di
laksanakan dengan tepat waktu dan ada format pendokumentasiannya.

3.4 M4 (Money)

3.4.1 Sumber Pendanaan RSUD Prof Dr Soekandar

Sumber pembiayaan ruangan dan system pembayaran Rawat inap
di ICU RSUD Prof Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto berasal dari
biaya sendiri atau umum dan BPJS. Pendapatan rumah sakit sebagian
besar dari asuransi BPJS, yang diperoleh dari hasil kerjasama dengan

48
 beberapa perusahaan dan instansi terkait. Selain itu pendapatan didapatkan
dari sewa lahan untuk kantin, parkir dan sewa gedung. Sistem pembayaran
RSUD Prof Dr. Sekandar Kabupaten Mojokerto sudah menggunakan
system informasi billing payment dimana rincian pembayaran pasien rawat
inap dapat di akses oleh perawat maupun pasien. Pembayaran biaya
perawatan di RSUD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto dapat
berupa tunai untuk pasien umum maupun transfer untuk pasien BPJS.
Pencairan dana dari BPJS 2 bulan setelah pengumpulan berkas ke BPJS.

3.4.2 Sumber Daya Manusia Bagian Keuangan

Jumlah pegawai bagian keuangan berjumlah 23 orang terdiri dari
bagian kasir 4, tim pengendali BPJS 7, bagian keuangan 12 orang. Dana
pencairan BPJS turun 2 bulan setelah pengumpulan berkas. Rapat
struktural dilakukan 4 kali dalam 1 minggu. Perbandingan dana BPJS 80%
dan Umum 20%.( Sumber dari bagian keuangan RSUD Prof Dr.
Soekandar, 2017)

49
 Struktur Organisasi Keuangan RSUD Prof, Dr Soekandar

Kepala Bagian Keuangan

Kasubag Anggaran dan Kasubag Akuntansi dan

Pembendaharaan Verifikasi

Bendahara Bendahara Pengelola Penata Laporan Verifikator data Verifikaor Pengadministrasi

Pengeluaran Penerimaan Keuangan Keuangan Keuangan Keuangan

Pengadm
inistrasi Keuangan

50
3.4.3 Biaya yang berlaku di ruang ICU
Biaya perawatan pasien di ruang ICU RSUD Prof, Dr Soekandar
Kabupaten Mojokerto biayanya dari umum atau biaya sendiri dan BPJS.
1. Tarif Fasilitas di ruang ICU

No. Uraian Biaya

1. Ruang ICU Rp. 550.000

3. Daftar perincian pembiayaan perawatan di ruang ICU

No. Tindakan Biaya

1. Injeksi IM/pasang infus 18.000

2. Rawat luka berat 40.000

3. ECG 40.000

4. Pemeriksaan GDA 25.000

5 RJPO 120.000

6. Observasi khusus 345.000

7. Visite dokter rawat bersama 250.000

8. Visite DPJP 250.000

9. Visite pengganti DPJP 250.000

10. Konsultasi dokter spesialis 50.000

4. Tarif sewa alat

NO Tindakan Biaya

1. Syiring pump 75.000

2. Bed set monitor 50.000

3. Oxymetri 32.000

51
 4. O2 11 liter/jam 19.800

5. Kertas ECG 3.000

5. Perbandingan Presentase Asuransi dan umum

NO Nama Jaminan 2017 2018 2019

1. Asuransi
(BPJS, Askes, 70,57% 68,48% 78,83%
dll)

2. Umum 24,05% 20,30% 18,92%

Hasil Analisa

Hasil wawancara dengan Kepala Ruangan ruang ICU pada tanggal 13

Januari 2020 bahwa Sumber pembiayaan ruangan dan system pembayaran Rawat
inap di ruang ICU RSUD Prof Dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto
berasal dari biaya sendiri untuk pasien umum dan pasien BPJS.Pembayaran
pasien BPJS di sesuaikan dengan klaim diagnosa pasien dan administrasi
diselesaikan melalui bagian penangung jawab klaim BPJS rumah sakit.
Sedangkan pasien umum , tarif pembayaran terhitung perhari sesuai dengan
ketentuan tarif fasilitas keperawatan di ICU RSUD Prof Dr. Soekandar mojosari
mojokerto, dan pembayarannya melalui kasir RSUD. Pendapatan rumah sakit
sebagian besar dari asuransi BPJS, yang diperoleh dari hasil kerjasama dengan
beberapa perusahaan dan instansi terkait. Selain itu pendapatan didapatkan dari
sewa lahan untuk kantin, parkir, sewa gedung, dan dari pendidikan. Perbandingan
dana antara BPJS 80 % dan Umum 20%. Tahun 2019

3.5 M5 (Marketing)

3.5.1 Tipe RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto

RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto merupakan rumah
sakit tipe B. Perawat memberikan pelayanan yang optimal dan

52
 profesional kepada pasien sehingga pasien dapat merasakan pelayanan
yang terbaik sehingga tidak menutup kemungkinan setelah pasien
pulang akan menceritakan kepada keluarga dan sanak family lain
tentang pelayanan yang ada di RSUD Prof. Dr. Soekandar Kab.
Mojokerto

3.5.2 Sistem promosi RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto

Dari hasil wawancara petugas PKRS, RSUD Soekandar belum
memiliki struktural marketing, marketing di lakukan oleh struktural
RS yang bersangkutan dan PKRS, RSUD Soekandar melakukan
promosi Rumah sakit kepada pasien dengan melalui promosi dan
pelayanan. Promosi melalui media leaflet, mading, radio, surat kabar,
web //www.mojokertokab.go.id, fax : (0321) 590860, tlp : 591591.
Jadi semua orang bisa mengakses dan mengetahui tentang pelayanan
yang ada di RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto

1. Struktur organisasi PKRS RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten

Mojokerto

Ketua
drg.Erni Purnawati, Sp.PM

Koordinator PKRS KoordinatorPKRS Koordinator PKRS

Rawat Inap Rawat Jalan Media

Eva Usdiana Amd.Gizi Luki Arsanti S.Kep.Ns Isnaini S.Kep.NS

Staf Staf Staf

Endah Dwi Astuti, Bambang Supriyanto, Endang Sriwahyuni
S.Kep,Ns S.Kep,Ns A.md.Am

Gambar 3.17 Struktur organisasi PKRS RSUD Prof.Dr.Soekandar

Kabupaten Mojokerto

53
 1. Ketenagakerjaan PKRS RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten
Mojokerto
Jumlah ketenaga kerjaan pada bagian PKRS di RSUD
Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto ada 8 orang yaitu 1
orang dokter, 2 orang D3, 4 orang S1 dan 1 orang D4

Gambar 3.18 DiagramTingkat Pendidikan Tenaga Kerja PKRS RSUD

Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto

Tingkat Pendidikan
PKRS

dokter
Diploma 3
Diploma 4
Ners

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan pihak

PKRS pada hari Kamis tanggal 16 Januari 2020, di dapatkan data
tingkat pendidikan pegawai adalah 1 orang Dokter, 2 orang Diploma 3,
1 orang Diploma 4 , 4 orang Ners.
1) Akreditasi dari RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto
RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto telah memiliki
modal penyelenggaraan operasional RSUD Prof.Dr.Soekandar
Kabupaten Mojokerto :
KARS-SERT/491/XII/2016 LULUS TINGKAT PARIPURNA

2) Indikator Peningkatan Mutu Pelayanan Dapat Dilihat dari beberapa

aspek, antara lain:
1. Pemakaian gelang identitas pada pasien 100%

54
 2. Kepatuhan pelaksanaan verifikasi tul-ba-kon (tulis, baca,
konfirmasi) pada saat komunikasi melalui telefon
3. Kepatuhan pelebelan obat elektrolit pekat
4. Kepatuhan pelaksanaan surgical site marking (penandaan area
operasi)
5. Kepatuhan pelaksaan 5 moment dan 6 langkah hand hygiene
6. Penurunan angka pasien jatuh
(Sumber; bagian pengembangan RSUD. Prof. Dr. Soekandar
Kabupaten Mojokerto, 2016)

3) Fasilitas RSUD Prof.Dr.Soekandar Kabupaten Mojokerto :

1. Rawat Jalan
a. Poli penyakit dalam
b. Poli jantung
c. Poli kandungan
d. Poli mata
e. Poli bedah umum
f. Poli psikiatri
g. Poli orthopedi
h. Poli THT
i. Poli Paru
j. Poli saraf
k. Poli kulit dan kelamin
l. Poli gigi dan mulut
m. Poli anak
n. Poli rehab medik
o. Poli urologi
p. Poli umum (Medchek)
q. Poli endoskopi
r. Poli bedah digestiv
s. Poli anastesi
2. IGD 24 jam
3. Ruang rawat inap

55
 a. ICU
b. Ruang Majapahit
c. Ruang Mataram
d. Ruang Pajajaran
e. Ruang kutai
f. Ruang Kahuripan
g. Ruang Blambangan
h. Ruang Sriwijaya
4. Instalasi PKRS, Hukum, Humas
5. Instalasi Pendidikan dan Penelitian
6. Instalasi pemeliharaan sarana
7. Instalasi pemasaran
8. Instalasi rekam medis
9. Instalasi teknologi informasi
10. Instalasi pengendali jaminan kesehatan
11. Instalasi bedah sentral
12. Instalasi hemodialisa
13. Instalasi perawatan intensif
14. Instalasi pemulasaran jenazah
15. Instalasi RIR
16. Instalasi laboratorium
17. Instalasi penyehatan lingkungan
18. Instalasi gizi
19. Instalasi farmasi
20. Instalasi pusat sterilisasi dan linen
4) Tingkat Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dengan bagian pengembangan nilai
Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) terhadap pelayanan publik RSUD
Prof. Dr. Soekandar Kab. Mojokerto tahun 2019 adalah 78,97%. Secara
umum pelayanan pada RSUD Prof. DR. Soekandar Kab. Mojokerto
dapat dikatakan baik. Namun terdapat variabel yang peru ditingkatkan
kinerjanya pada setiap unsur pelayanan. Variabel tersebut yaitu variabel

56
 prosedur, waktu, biaya, kompetensi, perilaku, sarana prasarana dan
penanganan pengaduan.
1. Variabel prosedur yaitu kurang mengertinya masyarakat
terhadap alur dari pelayanan rumah sakit dan ketidaksamaan
dalam penyebutan fasilitas pelayanan.
2. Variabel waktu pelayanan yaitu jadwal buka praktek dokter
yang tertera di papan informasi tidak sesuai dengan jadwal
kedatangan dokter, dokter melakukan visite terlebih dahulu ke
rawat inap, antrian pengambilan nomer dan pendaftaran atau
loket memiliki jam buka yang berbeda.
3. Variabel tarif atau biaya yaitu kondisi perekonomian masyarakat
yang berbeda, sehingga penilaiannya tergantung dengan kondisi
keuangan.
4. Variabel kompetensi yaitu adanya petugas ketika pasien ingin
mendapatkan pelayanan namun dokter tidak ada di ruangan dan
ada petugas yang kurang bia menjelaskan pada pasien terkait
kondisi pasien.
5. Variabel perilaku yaitu ada petugas layanan yang kurang sabar,
ketus, dan membentak pasien sehingga pasien merasa ketakutan
ketika harus periksa.
5) Kemitraan Pelayanan RSUD Prof Dr Soekandar Kab. Mojokerto
1. BPJS Kesehatan
2. BPJS Ketenagakerjaan
3. Jasa Raharja
4. Waskita
5. PT Wijaya Karya (Persero) Tbk
6. Kereta Api
7. Inhealth

3.5.3 Indikator Pelayanan Rawat Inap

Salah satu bagian dari statistik RS adalah indikator pelayanan
rawat inap RS.
1. BOR (Bed Occupancy Ratio)

57
 2015 2016 2017 2018

Target 65 65 65 65

Capaian 79,08 79,26 63,27 65,34

TT 164 171 214 214

2. ALOS (Average Lenght Of Stay)

2015 2016 2017 2018

Target 5 5 5 5

Capaian 3,92 3,97 4,09 4,14

3. TOI
2015 2016 2017 2018

Target 2 2 2 2

Capaian 1,13 1,13 2,57 2,37

4. BTO (Bed Turn Over)

2015 2016 2017 2018

Target 50 50 50 50

Capaian 67,84 67,01 52,21 53,30

5. GDR (Gross Death Rate)

2015 2016 2017 2018

Target 45 45 45 45

Capaian 83,86 81,57 75,75 76,19

58
6. NDR (Net Death Rate)
2015 2016 2017 2018

Target 25 25 25 25

Capaian 38,74 33,99 30,66 32,16

59
 ANALISA SWOT
Identifikasi Situasi Ruangan Berdasarkan Pendekatan Swot

4.1 M1 (MAN)

N Analisis SWOT Bobot Rating Bobot x Hasil

o Rating

1. M1 (Man) SumberDaya Manusia

a. Internal factor

STRENGHT

1. Dalam ruangan terdapat adanya sistem 0.2 3 0.6

pengembangan staff berupa pelatihan
(inHouse) oleh Dr.Spesialis Anak.
2. Jenis ketenagaan : 0.2 3 0.6
1) Tenaga Medis :
2) Tenaga Perawat
a. S-1 kep. Ns : 7 orang

3. Terdapat tenaga medis yang memadai 0.2 3 0,6

S-W
4. Perawat menyatakan pembagian tugas 0,2 3 0,6
sesuai struktur organisasi yang ada.
=3,2 – 2,5
5. Kepala Ruangan sudah mengikuti 0,1 4 0,4
pelatihan manajemen =0,7
6. Sebagian besar pasien di ICU 0,1 4 0,4
mempunyai tingkat ketergantungan
parsial

TOTAL 1 3,2

WEAKNESS

1. Jumlah tenaga keperawatan yang kurang 0.5 2 1

mencukupi untuk melakukan MPKP Tim.
2. Ketenaga kerjaan perawat masih lebih 0.5 3 1,5
banyak yang berlatar belakang
pendidikan D3 daripada S1.

60
 TOTAL 1 2,5

b. Eksternal faktor

OPPORTUNITY

1. Adanya kesempatan untuk melanjutkan 0.5 3 1.5

pendidikan kejenjang yang lebih tinggi.
2. Adanya kerjasama yang baik antar 0.5 2 1
mahasiswa keperawatan dengan perawat
klinik
TOTAL 1 2.5
O-T
TREATHENED =2.5–2.3
=0.2
1. Adanya tuntutan yang tinggi dari pasien 0.3 2 0.6
untuk mendapatkan pelayanan yang
professional
2. Makin tingginya pengetahuan masyarakat 0.2 2 0.4
akan pelayanan kesehatan
3. Makin tingginya kesadaran akan hokum 0.2 2 0.4

4. Adanya persaingan antar RS yang 0.3 3 0.9

semakin kuat
TOTAL 1 2.3

4.2 M2 (MATERIAL)
Tabel 3.2 Analisis Swot M2
ANALISIS SWOT M2 ( MATERIAL )
INTERNAL FAKTOR
Bobot Rating Bobot X Rating Hasil
N A. STRENGHT
Mempunyai sarana dan
S-W =
prasarana untuk tenaga
7,4-3=
1. kesehatan yaitu nurse station, 0,3 3 0,9
4,4
ruang karu, ruang gudang,
obat dan kamar mandi

61
 Nurse station terletak di lokasi
yang strategis (tepat di
2. 0,3 4 1,2
samping pintu jalan masuk
ICU)
Tersedianya monitor di setiap
3. 0,1 2 0,2
ruangan yang bisa digunakan
Terdapat AC pendingin di
4. 0,3 3 0,9
ruangan
Terdapat handrub pada setiap
5. 0,3 4 1,2
tempat tidur pasien
Terdapat APAR 2 buah (1
dibagian depan ruangan dan 1
6. 0,3 4 1,2
di bagian belakang pintu
masuk ruangan)
Terdapat tanda dan denah
7. 0,3 4 1,2
jalur evakuasi
Terdapat ruangan terpisah
antara penyakit
8. 0,2 3 0,6
menular/airbone dan tidak
menular
TOTAL 1 7,4
N
B. WEAKNESS
o.
Penerangan lampu di bagian
1 belakang ruangan kurang 0,3 3 0,9
terang
Tidak terdapat tempat
penyimpanan alat kebersihan
2 0,3 4 1.2
sehingga berada di lantai
bawah ruangan ICU
Terdapat keramik yang pecah
3 0,3 3 0,9
di bagian belakang ruangan

62
 TOTAL 1 3
EKSTERNAL FAKTOR
N Bobot Rating Bobot X Rating Hasil
A. OPPORTUNITY
o.
Adanya kesempatan untuk
1. mengganti/menggandakan alat 0,3 4 1,2
yang tidak layak pakai
Adanya keinginan untuk
mengubah suasana ruang
2. 0,3 3 0,9
perawatan dengan penataan
tata ruang perawatan
Adanya penambahan alat di
3. 0,3 4 1,2
ruang ICU.
TOTAL 1 3,3
N
B. TREATHENED O-T=
o.
3,3-
Makin tingginya kesadaran
2,7=
masyarakat akan sarana dan
0,6
1. prasarana RS serta keinginan 0,3 3 0,9
terhadap mutu pelayanan yang
memadai.
Makin tingginya tuntutan
masyarakat akan pentingnya
2. 0,3 3 0,9
kesehatan yang
prima/excellent
Menurunnya kepercayaan
3. masyarakat akan fasilitas 0,2 3 0,6
pasien
TOTAL 1 2,7

63
4.3 M3 (METHODE)
N
Analisa SWOT Bobot Rating Bobot x Rating Hasil
o
M3 (METHODE)
1 MPKP
a. Internal Faktor
STRENGTH 0 S-W=
1. RS sudah memiliki, visi, 0,3 4 0,12 2,14-
0,54=
misi dan motto sebagai
1,6
acuan melaksanakan
kegiatan pelayanan.
2. Sudah ada model MPKP 0,2 3 0,6
yang digunakan dan berjalan
optimal sesuai modelnya
yaitu kasus
3. Terlaksananya komunikasi 0,3 3 0,9
yang adekuat perawat dan
tim kesehatan lain.
0,3 4 0,12
4. Mempunyai standar asuhan
keparawatan (SOP tindakan
invasive ataupun non-
invasif)
5. 90 % Efektivitas dan efisien 0,2 2 0,4

model MPKP di ruangan

ICU sudah sesuai.

2,14
TOTAL

64
 1

WEAKNESS
1. Kurang lengkapnya Standart 0,3 4 0,12

Operasinal Prosedur (SOP)

dari metode asuhan
keperawatan di ruang ICU,
yakni : SOP Discharge
Planning,
2. 50 % pengetahuan perawat 0,2 2 0,4

dalam MAPKP ruangan ICU

dalam kategori cukup
TOTAL 0,52

65
 b. Eksternal Faktor
OPPORTUNITY 0
1. MPKP metode kasus di ruang ICU 0,3 3 0,9 O-T=
memberikan pengalaman lebih pada perawat 1,8-
selain dalam asuhan keperawatan dengan 1,3 =
pasien lebih variatif juga pengalaman 0,5
pembagian jobdis situasional namun lebih 0
efisien
2. Menjadikan perawat pelaksana mandiri 0,3 3 0,9
terhadap tindakan dalam memberikan
asuhan keperawatan pasien.
TOTAL 1,8
TREATENED
1. Adanya tuntutan mutu pelayanan dari rumah 0,3 3 0,9
sakit sehingga diharapkan perawat ruangan
melaksanakan MAKP sesuai prosedur yang
ditentukan.
2. Beberapa klien yang memiliki pemikiran 0,2 2 0,4
kritis namun belum memahami MPKP
beserta kelebihan /kelemahannya, dapat
memiliki persepsi berbeda (negatif)
mengenai asuhan keperawatan yang
diberikan dan membuat opini yang
disebarluaskan di masyarakat
TOTAL 1,3
2 Timbang Terima
a. Internal Faktor

66
 STRENGHT S-W=
1. Tahap-tahap timbang terima sudah 0,3 4 0,12 1,54-
dijalankan secara lengkap berdasarkan hasil 0,6=
kuesioner dan observai 100 % sudah sesuai 0,94
dengan SOP yaitu pelaksanaan operan dari
pre hingga validasi ke pasien.
2. Selalu ada interaksi dengan pasien selama 0,2 2 0,4
timbang terima
3. Di ruangan ICU sudah terdapat SOP 0,3 4 0,12
timbang terima yang terarsip dikumpulan
SOP manajerial.
4. Proses Timbang terima sudah dilakukan 0,3 3 0,9
disetiap pergantian shift dengan tepat waktu
TOTAL
1,54
WEAKNESS 0,3 2 0,6
1. Pelaporan untuk operan dituliskan secara 1
langsung pada format operan yang tidak
ditanda tangani oleh PP yang jaga saat itu 0
dan PP yang juga berikutnya diketahui oleh
kepala ruangan. 1

TOTAL 0,6

b. Eksternal Faktor
OPPORTUNITY O-T=
1. Sarana dan prasarana penunjang cukup 0,3 3 0,9 0,9-0=
tersedia, seperti buku laporan operan dan 1 0,9
meja dinurse stasion
TOTAL 0,9

67
 TREATENED
-
TOTAL
3 DISCHARGE PLANNING
.
a. Internal Faktor
STRENGHT S-W=
1. Discharge planning di ruang ICU sudah 0 0,12-
tersedia dan sesuai standart prosedur 0,3 4 0,12 0,20=
operasional Rumah Sakit -0,08
TOTAL 0,12
1
WEAKNESS
1. Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan 0,3 4 0,12
discharge planning didapatkan hasil dalam
kategori baik.
2. Pada saat ada pasien baru, perawat tidak 0,2 2 0,4
langsung memberikan pengkajian ulang
pada pasien tersebut
3. Berdasarkan hasil observasi perawat dalam 0,2 2 0,4
memberikan HE hanya melalui face to face

TOTAL
0,20
b. Eksternal Faktor
OPPORTUNITY O-T=
1. Jumlah perawat lulusan S1 Ners di ruangan 0 0,9-
memiliki potensi menjadi penyuluh yang 0,3 3 0,9 0,84=
baik untuk meningkatkan mutu dan 0,06
kepuasan klien.
TOTAL 1 0,9

68
 THREATENED
1. Makin tingginya keingintahuan klien/ 0
keluarga/ masyarakat tentang penyakit, 0,3 4 0,12
namun jarang bertanya
2. Media elektronik memudahkan setiap orang 0
mengakses informasi penyakit pada sumber- 0,2 3 0,6
sumber yang tidak relavan, sehingga
dikhawatirkan klien mendapatkan informasi
yang tidak benar.
3. Adanya tuntutan masyarakat yang semakin 0,3 4
0,12
tinggi terhadap peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih professional.

0,84
TOTAL
4. SUPERVISI TINDAKAN KEPERAWATAN
a. Faktor internal
STRENGTH S-W=
1. Terdapat format penilaian tindakan 1 0,12-
keperawatan yang sesuai SOP. 0,3 4 0,12 1= -
TOTAL 1 0,12 0,88

WEAKNESS
1. Pelaksanaan Supervisi yang tidak rutin 0,2 2 0,4
2. Tidak ada penyampaian hasil supervisi ke 0,2 3 0,6
perawat, hanya penyampaian oleh pihak
internal saja. 1

69
 TOTAL 1

b. Faktor Eksternal
OPPORTUNITY O-T=
1. Hasil supervisi dapat digunakan sebagai 0 3 0,9-
pedoman untuk penyusunan DP3 (Daftar 0,3 3 0,9 0,9= 0
Penilaian Prestasi Pegawai) dan bermanfaat
untuk meningkatkan kualitas kerja perawat.
TOTAL 1 0,9
THREATENED
1. Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk 0
mendapatkan pelayanan yang profesional 0,3 3 0,9
TOTAL 3 0,9
1

70
 RONDE KEPERAWATAN
a. Faktor internal
STRENGTH
1. Berdasarkan hasil wawancara Ronde 0 3 S
keperawatan tidak dilakukan guna 0,2 2 0,4 S-W=
menjaga privasi klien.
0,4-
TOTAL 1 0,4
0,4=
WEAKNESS
0
1. Ronde keperawatan tidak pernah 0,2 2 0,4
dilakukan di ruang ICU. 1
TOTAL 0,4
b. Faktor Eksternal
OPPORTUNITY O-T=
1. Adanya kesempatan kepala ruangan 0,2 3 0,6 0,6-
untuk melakukan ronde keperawatan 0,6=
kepada perawat 1 0
TOTAL 0,6
THREATENED
1. Adanya tuntutan dari pasien untuk 0,2 3 0,6
mendapatkan perawatan yang 1
professional.
TOTAL 0,6

3
0
4

4
6 SENTRALISASI OBAT
.
a. Faktor Internal
STRENGTH

71
1. Sentralisasi obat di Ruang ICU 0,3 4 0,12 S-W=
dilaksanakan dengan metode ODD (One 1,86-
Day Dose) 0,4=
2. Kepala ruangan mendukung kegiatan 0,3 4 0,12 1,46
sentralisasi obat.
3. Alur penerimaan obat sudah melalui 0,3 4 0,12
sistem double cek oleh perawat dan
farmasi.
4. Sentralisasi obat untuk high alert 0,2 3 0,6
disimpan di farmasi dan dioplos oleh
apoteker
5. Adanya buku jadwal injeksi dan obat 0,3 3 0,9
oral.
TOTAL 1,86
WEAKNESS
1. Saat pemberian obat ke pasien tidak 0,2 2 0,4
disertakan tanda tangan dari pihak
pasien. 1
TOTAL 0,4
1

72
 3

3
b. Faktor Eksternal
OPPORTUNITY O-T=
0
1. Kesediaan pasien dan keluarga untuk 0,3 3 0,9 0,9-
dilakukan sentralisasi obat. Agar 0,21=
sentralisasi obat dapat tercapai 0,69
TOTAL 0,9 1
THREATENED
1. Adanya tuntutan dari pasien untuk
mendapatkan perawatan yang 0,3 4 0,12
professional.
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat 0,3 3 0,9
tentang hukum.
TOTAL 0,21

1
2
DOKUMENTASI
a. Faktor Internal
STRENGTH S-
1. Terdapat format dokumentasi yang 0,3 3 0,9 W=
dengan dengan sistem POR (Problem 0,21-
Oriented Record). 0,13=
2. Format asuhan keperawatan sudah ada. 0,3 4 0,12 0,08
TOTAL 0,21

73
 WEAKNESS
1. Dari observasi status pasien pengisian 0,2 2 0,4
dokumen pasien tidak lengkap
pengkajian, diagnosa, intervensi
2. SAK dan SOP belum di laksanakan 0,3 3 0,9
secara optimal
TOTAL 0,13

1 0

b. Faktor Eksternal
OPPORTUNITY O-
1. Peluang perawat untuk meningkatkan 0,3 3 0,9 T=
pendidikan (pengenmbangan SDM) 0,9-
TOTAL 0,9 0,12=
TREATHENED 0,78
1. Adanya tuntutan dari pasien untuk 0,3 0,12 0
4
mendapatkan perawatan yang
professional. 1 0,12
TOTAL
1 3

1 3

74
4.4 M4 (MONEY)

4 M4 (MONEY)

a. Internal factor

STRENGHT

1 Sebagian besar pembiayaaan pasien 0.2 3 0.6

berasal dari BPJS, dan sebagian kecil
yang menggunakan biaya sendiri (Umum)
. biaya perawatan yang berlaku saat ini
sesuai kelas perawatan di Ruang ICU

2 Pembayaran pasien rawat inap dapat 0.2 3 0.6

dilakukan dengan mudah, pembayaran
dapat dilakukan dengan tunai untuk
pasien umum, transfer untuk pasien
BPJS.

3. Pendapatan dari pasien umum sebanyak 0.2 3 0.6

20%, BPJS sebanyak 80%. S-W=
2.2-2
4.SDM bagian keuangan sebagian besar 0.2 3 0.6
= 0.2
berpendidikan Sarjana Ekonomi yang
sudah sesuai kompeten dibagian
keuangan.

5. Terdapat perencanaan anggaran dana 0.2 2 0.4

pasien pulang yang jelas

TOTAL 1 2.2

WEAKNESS
75
1. Pasien BPJS yang ingin naik kelas 0,1 2 2
harus iur bayar lebih tinggi
sehingga dampaknya ruang VIP
 diruang ICU.

TOTAL 1 2

b. Eksternal factor

OPPORTUNITY

1. Adanya perawatan lanjutan bagi pasien 0.3 2 0.6

yang KRS

2. Adanya dokter spesialis 0.3 3 0.9

3. Lengkapnya fasilitas alat kesehatan dan 0.4 4 1.6

RSUD Prof Dr. Soekandar mojosari
mojokerto merupakan Rumah sakit
rujukan.
O-T=

TOTAL 1 3.1 3.1-2.6

= 0.5

THREATENED

1. Banyaknya pelayanan di rumah sakit lain 0.4 2 0.8

yang menawarkan fasilitas dan pelayanan
yang lebih nyaman dan terjangkau

2. Adanya persaingan dengan rumah sakit 0.6 3 1.8

yang lebih terjangkau bagi pasien umum.
Dan makin tingginya hasil pendapatan
masyarakat dapat mempengaruhi
masyarakat dalam memilih rumah sakit
yang memiliki pelayanan dan fasilitas
yang baik.

TOTAL 1 2.6

76
4.5 M5 (MARKETING)
N Analisa Swot Bob Ratin Bobot
o. ot g X Skor
Ratin
g
5 M5 (MARKETING)
STRENGTH
1. RSUD Prof dr Soekandar adalah rumah 0,3 4 0,12 S
sakit negeri yang terakreditasi tipe B S-W=
2. RSUD Prof dr Soekandar sudah 0,3 4 0,12
0,96-
memiliki structural marketing dengan
0,4=
SDM sebagai berikut : Dokter anestesi,
0,56
Sarjana Ekonomi, Sarjana Kesehatan
Masyarakatan, D3 Keperawatan dan D3
Farmasi.
3. Promosi melalui media social, surat 0,1 2 0,2
kabar, radio.
4. Program kerja berupa penjualan produk, 0,1 02 0,2
penyuluhan, medical check up, seminar
dan bhakti social.
5. Tersedianya pelayanan Medik dan Non 0,3 4 0,12
Medik
6. Tersedianya layanan antar obat kerumah 0,1 2 0,2
TOTAL 0,96
1

77
 1

3
WEAKNESS
1. Belum ada pembagian tugas secara 0,1 2 0,2
terstruktur dalam pelaksanaan promosi
kesehatan RSUD Prof dr Soekandar.
2. Pelaksanaan tugas bagian pemasaran 0,1 2 0,2
secara SOP sudah ada namun secara
teknis atau pelaksanaannya dilakukan 1
secara bersama-sama 3
TOTAL
0,4

OPPORTUNITY O-T=
1. Adanya kerjasama dengan banyak 0,3 4 0,12 0,12-
asuransi dan PT serta Institusi 0,44=
Kesehatan. 1 -0,32
TOTAL 0,12

THREAT
1. Adanya beberapa Rumah Sakit baik 0,3 4 0,12
negeri maupun swasta di wilayah 1
Mojokerto yang dapat menimbulkan
persaingan antar Rumah Sakit
2. Tuntutan Masyarakat yang semakin 3
tinggi dan masyarakat yang semakin 0,3 4 0,12
kritis terhadap pelayanan kesehatan
3. Masa penjualan produk Rumah Sakit 2
yang naik turun 0,1 2 0,2
TOTAL
0,44

78
 3.1 Tabulasi SWOT
M1 (Man) Sumber Daya Manusia

X= S-W = 3,2 – 2,5 = 0,7

Y= O-T = 2,5 – 2,3 = 0,2

O

Kuadran I Agresif

W S

M2 (Material) Sarana Dan Prasarana

X = S-W = 7,4-4,3 = 4,4

Y= O-T = 2,1 – 2,7 = 0,6

Kuadran I Agresif

W S

T
M3 (Method) Metode Asuhan Keperawatan

1. MPKP
X = S-W = 2,14 – 0,54 = 1,6
Y = O-T = 0,4 – 0,4 = 0

79
 O

Kuadran I Agresif

W S

2. M3 Timbang Terima
S-W = 1,54 – 0,6 = 0,96
O-T = 0,9 – 0,9 = 0

Kuadran I Agresif

W S

3. M3 Discharge Planning
X = S-W = 0,12 – 0,20 = -0,08
Y = O – T = 0,9 – 0,84 = 0,06

Kuadran II Conservative

W S

80
 4. M3 Supervisi tindakan keperawatan
X = S – W= 0,12 – 1 = 0,88
Y = O – T = 0,9 – 0,9 = 0

Kuadran I Agresif

W S

T
5. M3 Ronde Keperawatan
X = S – W = 0,4 – 0,4 = 0
Y = O –T = 0,6 – 0,6 = 0

Kuadran I Agresif

W S

6. M3 Sentralisasi Obat
X = S – W =1,86 – 0,4 = 1,46
Y = O – T = 0,9 – 0,21 = 0,69

81
 O

Kuadran I Agresif

W S

7. M3 dokumentasi
X = S – W = 0,21 – 0,13 = 0,08
Y = O – T = 0,9 – 0,12 = 0,78

Kuadran I Agresif

W S

82
M4 (MONEY)

X = S – W = 2,2 – 2 = 0,2
Y = O – T = 3,1 – 2,6 = 0,5

Kuadran I Agresif

W S

M5 (MARKETING)
X = S – W = 0,96 – 0,4 = 0,56
Y = O – T = 0,12 – 0,44 = 0,32

Kuadran I Agresif

W S

83
 PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dari hasil analisa SWOT yang telah dilakukan, didapatkan hasil
pada M1, M2, M3 (MAKP, timbang terima, sentralisasi obat, supervisi,
discharge planning, dokumentasi keperawatan), M5 berada pada kwadran
1 (Agresif). M4 Berada pada kwadran II (Competitive) Bahwasannya
ruang tulip RSU ANWAR MEDIKA memiliki struktur dan strategi yang
baik dan jelas karena memanfaatkan peluang yang ada seperti perawat
ruang tulip mengikuti program pelatihan dan seminar yang diadakan
organisasi lain dan M3 (ronde keperawatan) berada pada kwadran 2
(Deversification), kwadran 3 (Coservative), kwadran IV (devensive)
yaitu ruang tulip RSU ANWAR MEDIKA harus lebih meningkatkan
inovasi agar pelanannya lebih memuaskan.

5.2 Saran

Kita sebagai perawat hendaknya menerapkan atau mengaplikasikan

management keparawatan dengan efektif dan melakukan proses
keperawatan sehingga dalam memberi pelayanan bisa dilakukan secara
optimal. Mangemen keperawatan dilakukan baik apabila dalam 1 team
bisa berpartisipasi secara aktif dan terus dilakukan perbaikan terhadap
mutu pelayanan di Rumah Sakit, diharapkan memberi pelayanan yang
lebih baik dari sebelumnya kepada pasien maupun keluarga pasien.
Dengan demikian, masyarakat benar-benar memperoleh kesehatan yang
cepat dan tepat.

84
 DAFTAR PUSTAKA

Basuki, D. (2018). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Sidoarjo: Indo Medika

Pustaka .
Batlajery, S. (2016). PENERAPAN FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN PADA
APARATUR PEMERINTAHAN KAMPUNG TAMBAT KABUPATEN
MERAUKE . JURNAL ILMU EKONOMI & SOSIAL, VOL.VII, NO. 2.
Kemenkes. (2010). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 340/MENKES/PER/III/2010 .
Kemenkes. (2014). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 56 TAHUN 2014 .
Kurniasari, C. (2019). PERENCANAAN STRATEGI BERDASARKAN
ANALISIS MISI, VISI DAN SWOT RS DI BANTUL YOGYAKARTA .
JURNAL ILMIAH ILMU KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT .
Susanto, Z. (2017). ANALISIS SWOT SEBAGAI DASAR PERUMUSAN
STRATEGI PEMASARAN DI KLINIK PRATAMA PKU
MUHAMMADIYAH CANGKRINGAN . Proceeding Health
Architecture.
Syamsuddin. (2017). PENERAPAN FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN DALAM
MENINGKATKAN MUTU PENDIDIKAN. JURNAL IDAARAH, VOL. I,
NO. 1, .

https://ngada.org/bn9-2016.htm

85