MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN. A DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI PADA DI RUANG
KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH
KABUPATEN PURWAKARTA
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan
Stase Keperawatan Dasar
Dosen Pembimbing :
Ns. Rudi Karmi, M. Kep

Disusun oleh kelompok 8 :

Suci Nur’aila Dwiany ( E.0105.22.081)
Silvana Sabila ( E.0105.22.018)
Shinta Rahmawati ( E.0105.22.017)
Salwa Salsabila Arieby ( E.0105.22.015)
Wildan Sopian ( E.0105.22.074)
Tri Rahayu Amalia ( E.0105.22.064)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

TAHUN AJARAN 2023

 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Stase Keperawatan Dasar. Mahasiswa
Tingkat I Semester II Program Studi D III Keperawatan STIKes Budi Luhur Cimahi dengan
Judul:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN. A DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN
OKSIGENISASI PADA PASIEN TB PARU DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA

Disusun Oleh :

Kelompok 8

Telah dilaksanakan di RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta pada tanggal

05-24 Juni 2023

Purwakarta, 23 Juni 2023

Menyetujui

Pembimbing Lapangan Ruangan Kenanga Pembimbing Akademik STIKES Budi

RSUD Bayu Asih Purwakarta Luhur Cimahi

Eli Jayanti, S. Kep.,Ners Ns. Rudi Karmi., M. Kep

NIP 19810825 200801 2 004 NIDN 0409016308

Kepala Instalasi Pendidikan dan Penelitian Ketua Program Studi D III Keperawatan
RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta STIKES Budi Luhur Cimahi

Taopiq Mutaqin,S.Kep.,Ners Reini Astuti,S.Kp.,M.Kep

NIP 19791001 200701 1 008 NIDN 0424047604

1
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia-NYA sehingga
Makalah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.A DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN OKSIGENISASI PADA PASIEN TB PARU DI RUANG KENANGA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA” ini
dapat selesai tepat pada waktunya.

Dalam penyusunan laporan Praktek Keperawatan Dasar ini masih jauh dari kata
sempurna, baik bentuk maupun Teknik penulisannya. Hal ini disebabkan karena keterbatasan
pengetahuan, pengalaman, serta kemampuan menulis dalam menelaah suatu masalah.

Dalam proses penyelesaian laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan
saran dari berbagai pihak, oleh karena itu kami ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-
tulusnya kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan kelancaran selama praktek dan penyusunan
laporan.
2. Kedua Orang Tua kami yang telah mendoakan dan memberikan semangat selama
berlangsungnya praktek.
3. dr. H Deni Darmawan, MARS., selaku PLT. Direktur RSUD Bayu Asih Purwakarta
yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktek di
RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
4. Taopiq Mutaqin,S.Kep.,Ners., M.Kep., selaku Instalasi Pendidikan dan Penelitian
RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
5. Iis Sugiarti, S.Kep., Ners., selaku kepala ruangan di kenanga RSUD Bayu Asih
Kabupaten Purwakarta
6. Eli Jayanti, S.Kep.,Ners., selaku pembimbing kami di ruangan Bougenville RSUD
Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
7. Staff ruangan Kenanga serta seluruh staff Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih yang
telah membimbing kami selama praktek di RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta
8. Keluarga Nn.A yang telah bersedia bekerja sama dengan kami dan membantu dalam
penyusunan laporan
9. Sri Wahyuni., S.Pd., M.Kes., Ph.D., selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budi
Luhur Cimahi

1
 10. Reini Astuti, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Diploma 3 keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budi Luhur Cimahi
11. Ns. Tri Wahyuningsih, M.Kep., selaku Kemahasiswaan di Program Studi Diploma 3
Keperawatan
12. Ns.Ratna Wulan Hardian,M.Kep., selaku koordinator dosen matakuliah keperawatan
dasar dan pembimbing akademik kelompok 3 dan 9
13. Ns. Rudi Karmi, M.Kep., selaku pembimbing akademik selama praktek
14. Ns.Siti Aminah, M.Kep selaku pembimbing akademik kelompok 1 dan 7
15. Ns. Ando Fikri H, MAN., selaku pembimbing akademik kelompok 5
16. Ns. M. Salman Hasbyalloh, M.Kep., selaku pembimbing akademik kelompok 6
17. Ns. Windasari A, MAN., selaku dosen pembimbing akademik kelompok 4
18. Teman seperjuangan yang telah bekerja sama dalam menjalankan tugas dan saling
mendukung satu sama lain.

Semoga Allah SWT memberikan rahmat-Nya dan semua pihak yang telah memberikan
kesempatan, dukungan dan bantuan menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari bahwa
dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, mengingat keterbatasan kemampuan
penulis, namun penulis berusaha semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuan, maka
dengan segala kerendahan hati penulis mengharap saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini, penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi profesi keperawatan amin.

Purwakarta, 24 Juni 2023

Penulis

1
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................. i
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ iii
BAB I ................................................................................................................................... 7
PENDAHULUAN................................................................................................................ 7
1.1 Latar belakang ........................................................................................................ 7
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 7
1.3 Tujuan .................................................................................................................... 2
1.4 Manfaat………………………………………………………………………………2
BAB II.................................................................................................................................. 3
TINJAUAN TEORI ............................................................................................................ 3
2.1 Definisi ................................................................................................................... 3
2.2 Etiologi ................................................................................................................... 3
2.3 Tanda Dan Gejala ................................................................................................... 4
2.4 Sistem Tubuh Yang Berperan.................................................................................. 6
2.5 Proses Oksigenasi ................................................................................................... 8
2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Oksigen .................................................... 9
2.7 Jenis Pernafasan .................................................................................................... 10
2.8 Pengukuran Fungsi Paru........................................................................................ 11
2.9 Pathway ................................................................................................................ 13
2.10 Pemeriksaan Diagnostik ........................................................................................ 13
2.11 Penatalaksanaan klinis .......................................................................................... 14
2.12 Pengkajian ............................................................................................................ 15
2.13 Diagnosa Keperawatan.......................................................................................... 22
2.14 Intervensi Keperawatan ......................................................................................... 23
BAB III .............................................................................................................................. 40
TINJAUAN KASUS .......................................................................................................... 40
3.1 Biodata ................................................................................................................. 40
3.2 Riwat Kesehatan Klien .......................................................................................... 41
3.3 Psikososial & Spiritual .......................................................................................... 41
3.4 Activity Daily Living ............................................................................................ 42
3.5 Pemeriksaan Fisik ................................................................................................. 45
3.6 Tes Diagnostik Atau Pemeriksaan Penunjang........................................................ 46
3.7 Therapi Medis ....................................................................................................... 40
3.8 Analisa Data ......................................................................................................... 40

1
 3.9 Diagnosa Keperawatan.......................................................................................... 48
3.10 Intervensi Keperawatan ......................................................................................... 49
3.11 Implementasi Keperawatan ................................................................................... 52
3.12 Catatan Perkembangan .......................................................................................... 55
BAB IV .............................................................................................................................. 57
PEMBAHASAN ................................................................................................................ 57
4.1 Pengkajian ............................................................................................................ 57
4.2 Diagnosa keperawatan .......................................................................................... 57
4.3 Intervensi keperawatan.......................................................................................... 57
4.4 Implementasi keperawatan .................................................................................... 58
4.5 Evaluasi ................................................................................................................ 58
BAB V ................................................................................................................................ 59
PENUTUP ......................................................................................................................... 59
5.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 59
5.2 Saran..................................................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 61

1
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia dalam

pemenuhan oksigen yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel
tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau sel. Menurut
Kozier & Erb dalam Ritonga (2017), tanpa oksigen dalam waktu tertentu sel
tubuh akan mengalami kerusakan yang menetap dan akan menimbulkan
kematian. Otak adalah suatu organ yang begitu sensitif terhadap kurangnya
oksigen. Otak masih mampu mentoleransi kekurangan oksigen hanya 3-5 menit.
Kerusakan sel otak permanen dapat terjadi jika kekurangan oksigen
berlangsung lebih dari 5 menit (Ritonga, 2017).
Pemenuhan kebutuhan oksigenasi tergantung pada 3 sistem organ yaitu
sistem respirasi, sistem kardiovaskular dan sistem hematologi (Uyun &
Indriawati, 2013). Bila ada masalah yang terjadi pada salah satu sistem, maka
kebutuhan oksigenasi akan mengalami gangguan. Penyakit yang dapat
mempengaruhi terjadinya gangguan kebutuhan oksigenasi yaitu: penyakit
kardiovaskular (gagal jantung kongestif dan infark miokard) penyakit paru-paru
(pneumonia,PPOK,TB paru,asma bronchial dan bronkitis) (Zurimi, 2019).
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana
Asuhan Keperawatan Pada Nn. A Dengan TB Paru Dalam Pemenuhan
Kebutuhan Oksigenasi di RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta”

1.3 Tujuan

1.2.1 Tujuan umum

1. Memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien STEMI dangan
masalah kebutuhan dasar : Oksigenasi
1.2.2 Tujuan khusus
1. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah
kebutuhan dasar : Oksigenasi

1
 2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan
masalah kebutuhan dasar : oksigenasi
3. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan
masalah kebutuhan dasar : Oksigenasi
4. Mampu melakukan implementasi keperawatan dengan masalah
kebutuhan dasar : Oksigenasi
5. Mampu melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang
diberikan pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar : oksigenasi

1.4 Manfaat

1.3.1 Bagi Pendidik Keperawatan

Menambah wawasan pada tenaga pendidik yang berhubungan dengan
asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan oksigenasi.
1.3.2 Bagi Penulis
Menambah pengalaman dan pengetahuan dalam penerapan ilmu yang
didapat selama pendidikan.
1.3.3 Bagi Klien
Sebagai informasi tambahan tentang bagaimana pemenuhan kebutuhan
Oksigenasi pada pasien yang memiliki masalah pernafasan.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi

Oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang paling mendasar

yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan
hidup, dan aktivitas berbagai organ dam sel tubuh. Keberadaan oksigen
merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme
dan untuk mempertahkan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh. Secara
normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup oksigen (O2) setiap kali
bernapas dari atmosfer. Oksigen untuk kemudian diedarkan ke seluruh jaringan.
(Andarmoyo, 2012).
Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang
digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh mempertahankan hidup
dan aktivitas berbagai organ atau sel. Dalam keadaan biasa manusia
membutuhkan sekitar 300 cc oksigen setiap hari (24 jam) atau sekitar 0,5 cc tiap
menit (Iryanto, 2013).

2.2 Etiologi
Menurut PPNI (2017)
a. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
1) Fisiologis
- Spasme jalan nafas
- Hipersekresi jalan nafas
- Disfungsi neuromuskular
- Benda asing dalam jalan nafas
- Adanya jalan nafas buatan
- Sekresi yang tertahan
- Hiperplasia dinding jalan nafas
- Proses infeksi
- Respon alergi
- Efek agen farmakologis
2) Situasional
- Merokok aktif
- Merokok pasif

3
 - Terpajan polutan
b. Pola Nafas Tidak Efektif
- Depresi pusat pernafasan
- Hambatan upaya nafas
- Deformitas dinding dada
- Deformitas tulang dada
- Gangguan neuromuskular
- Gangguan neurologis
- Penurunan energi
- Obesitas
- Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
- Sindrom hipoventilasi
- Kerusakan inervasi diafragma
- Cedera pada medula spinalis
- Efek agen farmakologis
- Kecemasan
c. Gangguan Pertukaran Gas
- Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
- Perubahan membran alveolus-kapiler

2.3 Tanda Dan Gejala

Menurut PPNI (2017)
a. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Tabel. 1
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
a. Subjektif a. Subjektif
-  Dipsnea
b. Objektif  Sulit bicara
 Batuk tidak efektif  Ortopnea
 Tidak mampu batuk b. Objektif
 Sputum berlebih  Gelisah
 Mengi, wheezing,  Sianosis
ronkhi kering  Bunyi nafas menurun
 Mekonium di jalan  Frekeunsi nafas
nafas (pada neonatus) berubah
 Pola nafas berubah

4
c. Pola Nafas Tidak Efektif
Tabel. 2
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
a. Subjektif a. Subjektif
 Dipsnea  Ortopnea
b. Objektif b. Objektif
 Penggunaan otot  Pernafasan pursed-lip
bantu pernafasan  Pernafasan cuping
 Fase ekspirasi hidung
memanjang  Diameter thoraks
 Pola nafas anterior-posterior
abnormal meningkat
 Ventilasi semenit
menurun
 Kapasitas vital menurun
 Tekanan ekspirasi
menurun
 Tekanan Inspirasi
menurun
 Ekskursi dada berubah

c. Gangguan Pertukaran Gas

Tabel. 3
Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor
a. Subjektif a. Subjektif
 Dipsnea  Pusing
b. Objektif  Penglihatan kabur
 Bunyi nafas b. Objektif
tambahan  Gelisah
 pH arteri  Sianosis
meningkat/menurun  Diaforesis
 PCO2  Nafas cuping hidung
menurun/meningkat  Pola nafas abnormal
 PO2 menurun (cepat/lambat,
 Takikardia reguler/irreguler,
dalam/dangkal)
 Warna kulit abnormal
 Kesadaran menurun

5
2.4 Sistem Tubuh Yang Berperan

Menurut (Andarmoyo, 2012), System tubuh yang berperan dalam oksigenasi

adalah system pernapasan atau system respirasi. System pernapasan dapat di
bagi menjadi dua bagian yaitu system pernapasan atas dan system pernapasan
bawah.

1. Saluran Pernafasan Bagian Atas

a. Hidung
Sebagai “gerbang utama” keluar masuknya udara saat bernapas, fungsi
hidung sangat penting. Di lapisan dalam hidung, terdapat rambut-rambut
halus, yang fungsinya adalah menyaring kotoran dari udara yang kamu
hirup.

b. Faring
Faring merupakan nama lain dari tenggorokan bagian atas, berupa
tabung yang terletak di belakang mulut dan rongga hidung, dan
menghubungkan keduanya ke trakea (batang tenggorokan). Fungsi
faring dalam sistem pernapasan manusia adalah menyalurkan aliran
udara dari hidung dan mulut, ke trakea.

c. Epiglotis
Epiglotis merupakan lipatan tulang rawan yang terletak di belakang
lidah, tepatnya di atas laring atau kotak suara. Seperti katup, epiglotis
akan terbuka saat bernapas, untuk memungkinkan udara masuk ke
laring, menuju paruparu. Lalu, saat makan, epiglotis akan menutup,
untuk mencegah makanan dan minuman masuk ke saluran pernapasan
dan menyebabkan tersedak.

d. Laring
Laring atau kotak suara terletak di bawah persimpangan saluran faring
yang membelah menjadi trakea dan kerongkongan. Organ pernapasan
ini memiliki dua pita suara yang membuka saat bernapas dan menutup
untuk memproduksi suara. Saat bernapas, udara mengalir melewati dua
pita suara yang berimpitan, sehingga menghasilkan getaran. Getaran
inilah yang kemudian menghasilkan suara saat berbicara

6
2. Saluran Pernafasan Bagian Bawah

a. Trakea
Fungsi trakea dalam sistem pernapasan cukup penting, yaitu
mengalirkan udara dari dan menuju paru-paru. Organ ini berbentuk
tabung berongga lebar, yang menghubungkan laring ke bronkus paru-
paru.

b. Tabung bronkial
Organ pernapasan ini berbentuk tabung, dengan silia atau rambut-
rambut kecil yang bergerak seperti gelombang. Gerakan gelombang
tersebut akan membawa dahak, lendir, atau cairan ke atas hingga ke luar
tenggorokan. Fungsi lendir atau dahak di tabung bronkial adalah untuk
mencegah masuknya debu, kuman, atau zat asing lain agar tidak sampai
masuk ke paru-paru.

c. Bronkiolus
Bronkiolus merupakan cabang dari bronkus yang berfungsi untuk
menyalurkan udara dari bronkus ke alveoli. Bronkiolus juga berfungsi
untuk mengontrol jumlah udara yang masuk dan keluar saat proses
pernapasan berlangsung.

d. Paru Paru
Paru-paru adalah organ yang berjumlah sepasang, dan terletak di dalam
tulang rusuk. Fungsi utama paru-paru dalam sistem pernapasan adalah
untuk menampung udara kaya oksigen, dan mengalirkannya ke
pembuluh darah, untuk disebarkan ke seluruh tubuh.

e. Alveolus
Alveolus adalah kantong-kantong kecil di dalam paru yang terletak di
ujung bronkiolus. Fungsinya adalah sebagai tempat pertukaran oksigen
dan karbon dioksida. Pada alveolus juga ada kapiler pembuluh darah.
Kemudian, alveolus akan menyerap oksigen dari udara yang dibawa
oleh bronkiolus dan mengalirkannya ke dalam darah. Setelah itu, karbon
dioksida dari sel-sel tubuh mengalir bersama darah ke alveolus untuk
diembuskan keluar.

7
 f. Diagfragma

Merupakan dinding otot yang memisahkan rongga dada dan perut.

Ketika melakukan pernapasan perut, diafragma akan bergerak ke bawah
dan menciptakan rongga untuk menarik udara. Organ pernapasan ini
juga bisa membantu memperluas paru-paru.

2.5 Proses Oksigenasi

Menurut (Aziz, 2017)
a. Ventilasi
Ventilasi merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari
atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ini
dipengaruhi oleh beberapa hal:
1) Perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru.
2) Kemampuan toraks dan paru pada alveoli dalam melaksanakan
ekspansi.
3) Peran mukus siliaris sebagai barrier atau penangkal benda
asing.
b. Difusi
Difusi merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan
kapiler paru dan CO2 di kapiler dengan alveoli. Proses ini dipengaruhi
oleh beberapa faktor:
1) Luasnya permukaan paru
2) Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel
alveoli dan interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses
difusi apabila terjadi proses penebalan.
3) Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi
sebagaimana O² dari alveoli masuk kedalam darah secara
berdifusi karena tekanan O² dalam rongga alveoli lebih tinggi
dari pada tekanan O² dalam darah vena vulmonalis.
c. Pertukaran Gas
Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke
jaringan tubuh dan CO² jaringan tubuh ke kapiler. Transfortasi gas
dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
1) curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.

8
 2) kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah
dengan darah secara keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit
dan kadar Hb.

2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Oksigen

Menurut (Sutanto & Fitriana, 2017)

a. Lingkungan
Pada lingkungan panas, tubuh akan merespon dan mengakibatkan
terjadinya vasodilatasi pembuluh darah perifer, akibatnya darah banyak
mengalir ke kulit. Respon tersebut menyebabkan curah jantung meningkat
dan kebutuhan oksigen pun meningkat. Sebaliknya, pada lingkungan dingin,
pembuluh darah mengalami konstriksi serta terjadi penurunan tekanan darah
sehingga menurunkan kerja jantung dan kebutuhan oksigen.
Pengaruh lingkungan terhadap oksigen di pengaruhi juga oleh ketinggian
tempat. Semakin tinggi tempat, maka semakin sedikit kandungan
oksigennya. Kadar oksigen di udara di pengaruhi oleh polusi udara. Pada
udara yang mengalami polusi, konsentrasi oksigennya rendah. Akibatnya,
kebutuhan oksigen dalam tubuh tidak terpenuhi secara optimal.
b. Latihan Fisik
Latihan fisik atau peningkatan aktifitas dapat meningkatkan denyut
jantung dan respiration rate sehingga kebutuhan terhadap oksigen tinggi.
c. Emosi
Saat seseorang mengalami emosi, misalnya timbul rasa takut, cemas,
dan marah akan mempercepat denyut jantung sehingga kebutuhan oksigen
meningkat.
d. Gaya Hidup
Gaya hidup mempengaruhi status oksigenasi, misalnya pada seorang
perokok dapat memperburuk penyakit arteri koroner dan pembuluh darah
arteri. Akibatnya, suplai darah ke jaringan menurun.
e. Status Kesehatan
Pada orang yang mempunyai penyakit jantung dan pernafasan akan sulit
memenuhi kebutuhan oksigenasi. Sebaliknya, pada orang sehat, sistem
kardiovaskular dan sistem respirasi berfungsi dengan baik, sehingga dapat
memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh secara adekuat.
9
2.7Jenis Pernafasan

Jenis pernafasan (Andarmoyo, 2012) adalah :

2.7.1 Penafasan Internal
a. Menghirup udara (inpirasi)
Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk
melalui saluran pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi :
volume rongga
b. Menghembuskan udara (ekspirasi)
Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah suatu
gerakan pasif yaitu terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses
ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil, tekanan rongga
dada naik/lebih besar.
2.7.2 Pernafasan Eksternal
Pernapasan eksternal (pernapasan pulmoner) mengacu pada
keseluruhan pertukaran O₂ dan CO₂ antara lingkungan eksternal dan sel
tubuh. Secara umum, proses ini berlangsung dalam langkah, yakni
ventilasi pulmoner, pertukaran gas alveolar, serta transpor oksigen dan
karbondioksida.
a. Ventilasi Pulmoner
Saat bernapas, udara bergantian masuk-keluar paru melalui proses
ventilasi sehingga terjadi pertukaran gas antara lingkungan
eksternal dan alveolus. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor, yaitu jalan napas yang bersih, sistem saraf pusat
dan sistem pernapasan yang utuh, rongga toraks yang mampu
mengembang dan berkontraksi dengan baik, serta komplian paru
yang adekuat.
b. Pertukaran Gas Alveolar
Setelah oksigen memasuki alveolus, proses pernapasan berikutnya
adalah difusi oksigen dari alveolus ke pembuluh darah pulmoner.
Difusi adalah pergerakan molekul dari area berkonsentrasi atau
bertekanan tinggi ke area berkonsentrasi atau bertekanan rendah.
Proses ini berlangsung di alveolus dan membran kapiler dan
dipengaruhi oleh ketebalan membran serta perbedaan tekanan gas.

10
 c. Transport oksigen dan karbondioksida
Tahap ketiga pada proses pemafasan adalah transport gas-gas
pernafasan pada proses ini, oksigen diangkut dari paru menuju
jaringan dan karbondioksida diangkut dari jaringan kembali
menuju paru.

2.8 Pengukuran Fungsi Paru

Menurut (Aziz, 2017)

Kemampuan faal paru dapat dinilai dari volume dan kapasitas paru.
Volume paru merupakan volume udara yang mengisi ruangan udara dalam
paru, terdiri atas; volume tidal (VT), volume cadangan inspirasi (VCI),
Volume cadangan ekspirasi (VCE), dan volume residu (VR). Sedangkan,
kapasitas paru merupakan jumlah dau atau lebih volume paru yang terdiri
atas; kapasitas inspirasi (KI), kapasitas residu fungsional (KRF), kapasitas
vital (KV), dan kapasitas paru total (KPT).
a. Volume Paru
1) Volume tidal merupakan jumlah udara keluar masuk paru pada
saat terjadi pernafasan biasa. Pada orang sehat, besarnya volume
tidal rata rata adalah 500cc.
2) Volume cadangan inspirasi merupakan jumlah udara yang masih
bisa dihirup secara maksimal setelah menghirup udara pada
pernafasan biasa. Pada orang dewasa, besarnya volume
cadangan inspirasi adalah 3000cc.
3) Volume cadangan ekspirasi merupakan jumlah udara yang
masih bisa dihembuskan secara maksmal setelah
menghembuskan pada pernafasan biasa. Pada orang dewasa,
besarnya volume cadangan ekspirasi dapat mencapai 1100cc.
4) Volume residu merupakan jumlah udara yang masih tertinggal
di dalam paru meskipun telah menghembuskan nafas secara
maksimal. Pada orang dewasa, besarnya volume residu rata rata
1200cc.
b. Kapasitas Paru
1) Kapasitas inspirasi merupakan jumlah dari volume tidal dan volume
cadangan inspirasi.

11
2) Kapasitas cadangan fungsional merupakan jumlah dari volume
cadangan ekspirasi dengan volume residu.
3) Kapasitas vital merupakan jumlah dari volume cadangan ekspirasi,
volume tidal, dan volume cadangan inspirasi.
4) Kapasitas paru total terdiri atas volume tidal, volume cadangan
ekspirasi, volume cadangan inspirasi, dan volume residu.

12
2.9 Pathway

Tarwoto 2015, SDKI 2018

13
2.10 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya

gangguan oksigenasi menurut NANDA (2013) yaitu :
a. Pemeriksaan Fungsi Paru
Untuk mengetahui kemampuan paru dalam melakukan pertukaran
gas secara efisien.
b. Pemeriksaan Gas Darah Arteri
Untuk memberikan informasi tentang difusi gas melalui membrane
kapiler alveolar dan keadekuatan oksigenasi.
c. Oksimetri
Untuk mengukur saturasi oksigen kapiler
d. Bronkoskopi
Untuk pemeriksaan adanya cairan, massa, fraktur, dan proses-proses
abnormal.
e. Endoskopi
Untuk melihat lokasi kerusakan dan adanya lesi.
f. Fluroskopi
Untuk mengetahui mekanisme radiopulmonal, misal: kerja jantung
dan kontraksi paru.
g. CT-Scan
Untuk mengintifikasi adanya massa abnormal.

2.11 Penatalaksanaan klinis

1.11.1 Medis
a. Terapi pemberian oksigen
b. Pemantauan Hemodinamika
c. Pengukuran Bronkodilator
d. Fisioterapi Dada
e. Suction
1.11.2 Non Medis
a. Pelatihan Batuk Efektif
b. Atur Posisi Pasien
c. Teknik Bernafas dan Relaksasi

14
2.12 Pengkajian

1. Identitas
a. Umur : Umur pasien yang mengalami gangguan kebutuhan
oksigenasi banyak menyerang diusia produktif 18-50 tahun dan
anak anak dibawah usia 5 tahun.
b. Alamat : Kondisi permukiman atau tempat tinggal menjadi
salah satu hal yang penting dan perlu ditanya pada pasien
dengangangguan oksigenasi. Karena gangguan kebutuhan
oksigenasi sangat rentan dialami oleh mereka yang bertempat
tinggal di pemukiman padat dan kumuh, rumah yang lembab
akibat kurang pencahayaan matahari, dan kurang adanya
ventilasi.
c. Jenis Kelamin : Penderita gangguan kebutuhan oksigenasi
banyak didapatkan pada jenis kelamin laki-laki, karena pola
hidup mereka seperti merokok.
d. Pekerjaan : Jenis pekerjaan dilingkungan industri dan berpolusi
beresiko dapat mengganggu system pernapasan.
2. Keluhan Utama
Klien mengeluh sesak nafas
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan yang muncul adanya sesak napas yang akan menggangu
proses tidur, kesulitan makan karena sesak napas, sesak napas saat
beraktivitas serta munculnya rasa cemas karena sesak napas.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Biasanya klien memiliki kebiasan atau pola hidup yang kurang
sehat seperti gaya hidup merokok atau terpapar polusi udara,
adanya riwayat penyakit jantung yang akan dapat mengindikasikan
adanya gangguan pada fungsi pernapasan. Tingkat kesehatan klien
dimasa lalu juga menentukan ada atau tidaknya masalah oksigenasi.
Pada seseorang yang sehat, sistem kardiovaskuler dan pernapasan
secara normal menyediakan oksigen bagi kebutuhan tubuh. Pada
penyakit kardiovaskuler, hal ini sering kali berdampak terhadap

15
 pengangkutan oksigen ke sel tubuh, sedangkan penyakit sistem
pernapasan dapat mempengaruhi oksigenasi dalam darah.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Perlu dikaji adanya riwayat keluarga yang memiliki penyakit
keturunan seperti adanya riwayat jantung, hipertensi, DM, dan
gagal ginjal, karena penyakit kebutuhan oksigenasi merupakan
salah satu penyakit keturunan
6. Riwayat Psikososial
Peranan pasien dalam keluarga, status emosi meningkat, interaksi
meningkat, interaksi sosial terganggu, adanya rasa cemas yang
berlebihan, hubungan dengan tetangga tidak harmonis, status dalam
pekerjaan. Dan apakah klien rajin dalam melakukan ibadah sehari-
hari. (Andarmoyo, 2012)
7. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Pemeriksaan Fisik Head to Toe Menurut Tarwoto dan Wartonah

(2010), hasil pemeriksaan fisik yang biasa ditemukan terkait pasien
dengan gangguan oksigenasi adalah :

1. Keadaan umum : Pasien gelisah karena sesak napas

2. Tingkat kesadaran : Composmentis sampai terjadi penurunan
kesadara
3. TTV :
TD: Terjadi Hipotensi dan Hipertensi

RR : Takipnea

N : Takikardia

S : Terjadi Hipotermia dan Hipertermia

4. Kepala :
Normachepal
5. Mata :
Biasanya konjungtiva anemis (karena anemia), konjungtiva
sianosis (karena hipoksemia), konjungtiva terdapat pethecial

16
 (karena emboli lemak atau endokarditis), kondisi sklera
tergantung dengan kondisi hati yang baik atau tidak.
6. Mulut dan bibir :
Biasanya membran mukosa sianosis, bibir kering, bernapas
dengan mengerutkan mulut.
7. Hidung :
Biasanya hidung sianosis, bernapas dengan menggunakan
cuping hidung.
8. Telinga :
telinga sianosis, sejajar dengan kantus mata.
9. Leher :
ada distensi atau bendungan pada vena jugularis, bisa terjadi
pembesaran kelenjar getah bening.
10. Kulit :
Sianosis perifer (vasokontriksi dan menurunnya aliran darah
perifer),sianosis secara umum(hipoksemia), penurunan turgor
(dehidrasi), edema, edema periorbital.
11. Thoraks
a) Paru-paru
• Inspeksi : Retraksi dinding dada (karena peningkatan
aktivitas pernapasan, dispnes, atau obstruksi jalan
napas), pergerakan tidak simetris antara dada kiri dan
dada kanan.
• Palpasi : Taktil fremitus, thrills (getaran pada dada
karena udara/suara melewati saluran/rongga
pernapasan).
• Perkusi : Bunyi perkusi bisa resona, hiperresonan,
dullness .
• Auskultasi : Suara napas bisa normal (vesikuler,
bronkovesikuler, bronchial) atau tidak normal
(crackles, ronkhi, wheezing, friction rub).
b) Jantung

17
 • Inspeksi : Adanya ketidaksimetrisan pada dada, adanya
jaringan parut pada dada,iktus kordis terlihat.

• Palpasi : Takikardia, iktus kordis teraba kuat dan tidak

teratur serta cepat.
• Perkusi : Bunyi jantung pekak, batas jantung
mengalami pergeseran yang menunjukkan adanya
hipertrofi jantung.
• Auskultasi : Bunyi jantung irregular dan cepat, adanya
bunyi jantung S3 atau S4.
12. Abdomen
• Inspeksi : Perut klien tampak edema, ada perubahan
warna kulit, kulit tampak kering.
• Auskultasi : Bising usus dalam batas normal.
• Palpasi : Adanya distensi abdomen, terdapat
hepatomegali dan splenomegali.
• Perkusi : Bunyi pekak karena adanya asites
13. Genitalia dan anus :
Klien dengan gangguan kebutuhan oksigenasi biasanya akan
mengalami masalah dalam proses eliminasi (BAB dan BAK)
sehingga pasien harus dipasang kateter.

14. Ekstremitas :
Jari dan kuku sianosis, CRT > 2 detik, akral teraba dingin,
edema pada tungkai, ada clubbing finger.

18
 8. Analisa Data
Menurut PPNI, T. P. (2017)
No Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1. DS: Faktor Lingkungan ( Bersihan Jalan
- Dipsnea udara, bakteri, virus, Nafas Tidak
- Sulit bicara Efektif
jamur ) masuk
- Ortopnea
melalui saluran nafas
DO: atas
- Batuk tidak efektif
- Tidak mampu batuk 
- Sputum berlebih Terjadi infeksi dan
- Mengi, wheezing,
ronkhi kering proses peradangan
- Mekonium di jalan 
nafas (pada
Hipersekresi kelenjar
neonatus)
- Gelisah Mukosa
- Sianosis

- Bunyi nafas
menurun Akumulasi secret
- Frekeunsi nafas
berlebih
berubah
- Pola nafas berubah 
Secret mengental di
jalan napas

Obstruksi jalan nafas

Batuk yang efektif
penurunan bunyi
nafas sputum dalam
jumlah yang berlebih
perubahan pola nafas
suara nafas
tambahan (Ronchi,
Wheezing, crackles)


19
 Bersihan Jalan Nafas
Tidak Efektif

DS: Faktor Lingkungan (

2 - Dipsnea udara, bakteri, virus, Pola Nafas Tidak
- Ortopnea Efektif
jamur ) masuk
DO:
- Penggunaan otot melalui saluran nafas
bantu pernafasan atas
- Fase ekspirasi
memanjang 
- Pola nafas
Terjadi infeksi dan
abnormal
- Pernafasan pursed- proses peradangan
lip 
- Pernafasan cuping
hidung Kontraksi otot-otot
- Diameter thoraks polos saluran
anterior-posterior
meningkat pernafasan
- Ventilasi semenit 
menurun
- Kapasitas vital Penyempitan saluran
menurun pernafasan
- Tekanan ekspirasi
menurun 
- Tekanan Inspirasi
Keletihan otot
menurun
- Ekskursi dada pernafasan
berubah 
Dispnea gas darah
arteri abnormal,
hiperkapnia,
hipoksemia,
hipoksia, kondisi,
nafas cuping hidung,
pola pernafasan
abnormal (kecepatan
irama, kedalaman),
Sianosis

20
 
Pola Nafas Tidak
Efektif

DS:
Faktor Lingkungan (
3 - Dipsnea Gangguan
- Pusing udara, bakteri, virus, Pertukaran Gas
- Penglihatan kabur jamur ) masuk
melalui saluran nafas
atas
DO:
- Bunyi nafas 
tambahan
Terjadi infeksi dan
- pH arteri
meningkat/menurun proses peradangan
- PCO2
menurun/meningkat 
- PO2 menurun Hipersekresi kelenjar
- Takikardia
Mukosa
- Gelisah
- Sianosis 
- Diaforesis
Akumulasi secret
- Nafas cuping
hidung berlebih
- Pola nafas
abnormal 
(cepat/lambat, Secret mengental di
reguler/irreguler,
dalam/dangkal) jalan napas
- Warna kulit 
abnormal
- Kesadaran menurun Gangguan
penerimaan O2 dan
pengeluaran CO2

Ketidakseimbangan
ventilasi dan perfusi

Dispnea fase
ekspirasi memanjang
Ortopnea penurunan

21
 kapasitas paru pola
nafas abnormal
takipnea,
hiperventilasi,
pernafasan sukar

Gangguan
Pertukaran Gas

2.13 Diagnosa Keperawatan

Menurut PPNI, T. P. (2017)

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme jalan napas, Benda
asing dalam jalan napas, Adanya jalan napas buatan, Sekresi yang
tertahan, d.d Dispnea, sulit bicara, ortopnea, batuk tidak efektif,
tidak mampu batuk, sputum berlebih, Mengi, Wheezing dan/atau
ronkhi kering, mekonium di jalan napas (pada neonatus)
2. Pola napas tidak efektif b.d Depresi pusat pernapasan, Hambatan
upaya napas, Deformitas dinding dada, Posisi tubuh yang
menghambat ekspansi paru, d.d dispnea, ortopnea, penggunaan otot
bantu pernafasan, fase eskpirasi memanjang, pola napas abnormal (
mis.takipnea, bradipnea, hiperventilasi, kussmasuk ,Cheyne-Stokes
)
3. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan ventilasi-perfusi,
perubahan membran alveolus-kapiler d.d Dispnea, pusing,
penglihatan kabur, Sianosis ,dioferesis, gelisah, napas cuping
hidung, pola napas abnormal ( cepat/lambat, reguler/ireguler,
dalam/dangkal)

22
 2.14 Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Bersihan Jalan Setelah dilakukan A. Intervensi Utama Observasi
Nafas Tidak tindakan - Latihan Batuk - Untuk
Efektif keperawatan Efektif mengetahui
b.d Spasme jalan selama 1×24 jam Observasi kemampuan
napas, Benda maka bersihan - Identifikasi batuk pasien
asing dalam jalan jalan nafas kemampuan - Untuk
napas, Adanya meningkat, dengan batuk mengetahui
jalan napas Kriteria hasil: - Monitor adanya
buatan, Sekresi - Batuk adanya retensi retensi
yang tertahan, d.d efektif sputum sputum
DS: meningkat - Monitor tanda - Untuk
- Dipsnea - Produksi dan gejala mengetahui
- Sulit bicara
sputum infeksi saluran tanda dan
- Ortopnea
menurun napas gejala
DO: - Mengi - Monitor input infeksi
- Batuk
tidak menurun dan output saluran
efektif - Wheezing cairan (mis napas
- Tidak
mampu menurun jumlah dan - Untuk
batuk - Mekonium karakteristik) mengetahui
- Sputum
berlebih ( pada Terapeutik intake dan
- Mengi, neonatus ) output
wheezing,
ronkhi menurun cairan pada
kering pasien
Terapeutik
- Untuk
memberikan

23
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
- nafas - Dispneu - Atur posisi nyaman dan
(pada membaik semi-Fowler memperlanc
neonatus)
- Ortopnea atau Fowler ar sirkulasi
- Gelisah
- Sianosis membaik - Pasang perlak pernafasan
- Bunyi
- Sulit bicara dan bengkok - Untuk
nafas
menurun membaik di pangkuan mempermud
- Sianosis pasien ah dalam
membaik - Buang sekret tindakan
- Gelisah pada tempat serta
menurun sputum menjaga
- Frekuensi Edukasi kebersihan
napas - Jelaskan tujuan - Untuk
membaik dan prosedur mencegah
Pola nafas batuk efektif terjadinya
membaik - Anjurkan tarik infeksi
napas dalam nasokomial
melalui hidung Edukasi
selama 4 detik, - Agar pasien
ditahan selama mengetahui
2 detik, tujuan dan
kemudian tindakan apa
keluarkan yang akan
- dari mulut dilakukan
dengan bibir - Untuk
mencucu memberikan
(dibulatkan) rasa aman
selama 8 detik dan nyaman
pada pasien
dengan
teknik
relaksasi

24
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
- Anjurkan - Untuk
mengulangi membuat
tarik napas 3 pasien lebih
detik tenang
- Anjurkan - Untuk
batuk dengan mengurangi
kuat langsung atau
setelah tarik mengeluarka
napas dalam n dahak
yang ke-3 Kolaborasi
Kolaborasi - Untuk
- Kolaborasi mengencerk
pemberian an dahak
mukolitik atau agar mudah
ekspektoran, dikeluarkan
jika perlu
Atur posisi
semi- Fowler
atau Fowler
- Pasang perlak
dan bengkok
di pangkuan
pasien
- Buang sekret
pada tempat
sputum

25
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan prosedur
batuk efektif
- Anjurkan tarik
napas dalam
melalui hidung
selama 4 detik,
ditahan selama
2 detik,
kemudian
keluarkan dari
mulut dengan
bibir mencucu
(dibulatkan)
selama 8 detik
- Anjurkan
mengulangi
tarik napas
dalam hingga
3 kali
- Anjurkan
batuk dengan
kuat langsung
setelah tarik
napas dalam
yang ke-3

26
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian
mukolitik atau
ekspektoran,
jika perlu

2 Pola Nafas Tidak Setelah dilakukan A. Intervensi Utama Observasi

Efektif b.d tindakan - Manajemen - Untuk
Depresi pusat keperawatan Jalan Napas mengetahui
pernapasan, selama 1×24 jam Observasi pola napas
Hambatan upaya maka Pola nafas - Monitor pola pasien
napas, Deformitas meningkat, dengan napas - Untuk
dinding dada, Kriteria hasil: (frekuensi, mengetahui
Posisi tubuh yang - Ventilasi kedalaman, apakah ada
menghambat semenit usaha napas) bunyi
ekspansi paru, meningkat - Monitor bunyi tambahan
d.d - Kapasitas napas - Untuk
DS: vital tambahan mengetahui
- Dipsnea meningkat (mis. gurgling, jumlah,
- Ortopnea
- Diameter mengi, warna atau
DO:
- Pengguna thoraks wheezing, yang lainnya
an otot anterior- ronkhi kering) pada sputum
bantu posterior - Monitor Terapeutik
pernafasan meningkat sputum - Untuk
- Fase - Tekanan (jumlah, memberikan
ekspirasi ekspirasi warna, aroma) rasa nyaman
memanjan meningkat Terapeutik dan
g - Tekanan - Pertahankan memperlanc
- Pola nafas inspirasi kepatenan ar sirkulasi
abnormal meningkat jalan napas

27
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
- Pernafasa - Dispnea - dengan head - mekanisme
n cuping menurun tilt dan chin- pernapasan
hidung - Penggunaa lift (jaw-thrust - Untuk
- Diameter n otot jika curiga mengurangi/
thoraks bantu nafas trauma mengencerk
anterior- menurun servikal) an tingkat
posterior - Pemanjang - Posisikan sputum
meningkat an fase semi-Fowler - Agar pasien
- Ventilasi ekspirasi atau Fowler dapat batuk
semenit menurun - Berikan dan
menurun - Ortopnea minum hangat mengeluarka
- Kapasitas menurun - Lakukan n sputum
vital - Pernapasan fisioterapi - Untuk
menurun pursed-lip dada, jika mengatasi
- Tekanan menurun perlu jalan napas
ekspirasi - Pernapasan - Lakukan yang
menurun cuping penghisapan tersumbat
- Tekanan hidung lendir kurang - Untuk
Inspirasi menurun dan 15 detik membantu
menurun - Frekuensi - Lakukan memperlanc
- Ekskursi napas hiperoksigenas ar
dada membaik i sebelum pernapasan
berubah - Kedalaman penghisapan - Mengurangi
nafas endotrakeal sesak pada
membaik - Keluarkan pasien
- Ekskursi sumbalan - Untuk
dada benda padal mengetahui
membaik dengan forsep perkembang
Dispnea McGill an atau
menurun - kelainan
respirasi

28
No Diagnosis Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
Keperawatan
- Penggunaa - Berikan - Untuk
n otot oksigen, jika mengetahui
bantu nafas perlu adanya
menurun Edukasi kelainan
- Pemanjang - Anjurkan pada pola
an fase asupan cairan napas
ekspirasi 2000 ml/hari, Edukasi
menurun jika tidak - Untuk
- Ortopnea kontraindikasi melancarkan
menurun - Ajarkan teknik dalam
- Pernapasan batuk efektif proses
pursed-lip Kolaborasi pernapasan
menurun - Kolaborasi Kolaborasi
- Pernapasan pemberian - Untuk
cuping bronkodilator, mengeluarka
hidung ekspektoran, n secret
menurun mukolitik, jika yang dapat
- Frekuensi perlu. membuat
napas adanya
membaik hambatan
- Kedalaman pada saluran
nafas nafas
membaik
Ekskursi dada
membaik
3 Gangguan Setelah dilakukan Intervensi Utama Observasi
Pertukaran Gas tindakan - Pemantauan - Untuk
b.d keperawatan Respirasi mengetahui
ketidakseimbanga selama 1×24 jam Observasi berapa
n ventilasi- maka pertukaran - Monitor frekuensi
perfusi, gas meningkat, frekuensi, nafas pasien

29
No Diagnosis Keperawatan Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
perubahan membran dengan Kriteria - irama, - Untuk
alveolus-kapiler d.d hasil: kedalaman dan mengetahui
DS: - Tingkat upaya napas adanya
- Dipsnea kesadaran - Monitor pola peningkatan
- Pusing meningkat napas (seperti atau
- Penglihatan kabur - Dispnea bradipnea, penurunan
menurun takipnoa, dalam
DO: - Bunyi hiperventilasi, pernapasan
- Bunyi nafas napas Kussmaul, - Untuk
tambahan tambahan Cheyne-Stokes memberikan
- pH arteri menurun Biot ataksik) rasa aman
meningkat/menurun - Pusing - Monitor nyaman
- PCO2 menurun kemampuan pada pasien
menurun/meningkat - Penglihatan batuk efektif - Untuk
- PO2 menurun kabur - Monitor adanya mengetahui
- Takikardia menurun produksi sputum adanya
- Gelisah - Diaforesis - Monitor adanya sputum atau
- Sianosis menurun sumbatan jalan tidak
- Diaforesis - Gelisah napas - Untuk
- Nafas cuping menurun - Palpasi mengetahui
hidung - Napas kesimetrisan adanya
- Pola nafas cuping ekspansi paru sumbatan
abnormal hidung - Auskultasi pada
(cepat/lambat, menurun bunyi napas saluran
reguler/irreguler, - PCO2 - Monitor saturasi pernapasan
dalam/dangkal) membaik oksigen - Untuk
- Warna kulit - PO2 - Monitor nikal mengetahui
abnormal membaik AGD adanya
- Kesadaran menurun - Takikardia - Monior hasil x- tekanan
membaik ray toraks nyeri
- pH Arteri Terapeutik - Untuk
membaik mengetahui

30
No Diagnosis Keperawatan Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
- Sianosis - Atur Interval - suara
membaik pemantauan tambahan
- Pola napas respirasi sesuai - Untuk
membaik kondisi pasien mengetahui
Warna kulit - Dokumentasikan peningkatan
membaik hasil atau
pemantauan penurunan
Edukasi terharap
- Jelaskan tujuan respirasi
dan prosedur - Untuk
pemantauan mengetahui
- Informasikan saat di
hasil lakukan
pemantauan, analisis gas
jika perlu darah
- Untuk
mengetahui
adanya
perubahan
dalam organ
tersebut
Terapeutik
- Untuk
mengetahui
adanya
perubahan
tidak dalam
keadaan
pasien saat
bernafas
- Untuk
mencatat

31
No Diagnosis Keperawatan Tujuan (SMART) Intervensi Rasional
- semua hasil
yang telah
dilakukan
Edukasi
- Untuk
mengetahui
tujuan dan
prosedur
pemantauan
- Untuk
mengetahui
hasil
pemantauan

32
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Ruang Perawatan : Kenanga

No. MR/CM : 00.51.22.18
Tgl masuk RS : 5 Juni 2023
Tgl Pengkajian : 6 Juni 2023
Pukul : 09.55 WIB

3.1 Biodata

Nama Pasien : Nn. A

Umur/Tgl Lahir: 22 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : TIDAK BEKERJA
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Diagnosa Medis: TB Paru
Alamat : Cigedogan Timur, Ds.Sindang kasih Kec. Purwakarta Kab.
Purwakarta
b. Nama Penanggung Jawab : Ny.T
Umur : 44 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Hubungan Keluarga :Bibi / Tante klien

Alamat : Cigedogan Timur, Ds.Sindang kasih Kec. Purwakarta,

Kab. Purwakarta

33
3.2 Riwat Kesehatan Klien

a. Keluhan Utama :
Sesak Nafas

b. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Alasan masuk rumah sakit
P : Dada terasa sesak tetika batuk dan berbicara lalu berkurang ketika beristirahat
Q : Sesak seperti ditekan
R : Dada sebelah kiri
S : Skala 4
T : 2 Hari yang lalu
2. Keluhan penyerta : tidak ada
c. Riwayat Kesehatan Dahulu

 Riwayat alergi : tidak ada

 Riwayat kecelakaan : tidak ada
 Riwayat perawatan di RS : Ada (Bulan April karena penyakit
ginjal)
 Riwayat penyakit berat/kronis : tidak ada
 Riwayat pengobatan : tidak ada
 Riwayat operasi : tidak ada
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Hipertensi

3.3 Psikososial & Spiritual

a. Pengkajian Psikologis
- Status Emosional : emosional klien stabil dan dapat menerima
keadaanya saat ini
- Konsep Diri : klien mengatakan ingin cepat sembuh dan
beraktivitas dengan baik
- Cara Berkomunikasi : klien dapat berkomunikasi dengan baik dan jelas
- Pola Interaksi : bersikap kooperatif dengan perawat

b. Pengkajian Sosial
- Hubungan Sosial : dapat bersosialisasi baik dengan lingkungan
dan keluarga
- Faktor Kultur Sosial : klien mengikuti kegiatan yang ada dirumah dan
dilingkungan masyarakat

34
 - Pola Hidup : klien tidak merokok, tidak meminum alkohol,
tidak meminum obat - obatan keras dan klien mengatakan makan dirumah
dengan teratur
- Keluarga : keluarga mendukung kesembuhan klien
c. Support System : Adanya dukungan keluarga

d. System nilai kepercayaan : klien mengatakan sulit beribadah sejak sakit

yang dialaminya

3.4 Activity Daily Living

NO Pola aktivitas Dirumah Dirumah sakit

1 Pola Nutrisi
a. Makan
Frekwensi makan 3x Sehari 3x Sehari

Porsi 1 Porsi ½ porsi

habis

Jenis makanan Nasi, sayur dan Bubur dan sayur

Pantangan daging Tidak ada

Keluhan Tidak ada Tidal ada

Tidak ada
b. Minum
Jenis Air mineral
Air mineral 2 liter
Frekwensi
Jumlah /hari 2 liter 8gelas/hari
8 gelas/hari Tidak ada
Keluhan
Tidak ada

35
No Pola aktivitas Dirumah Dirumah sakit
2 Pola eliminasi
a. BAB Tidak ada
Frekwensi
Tidak ada
Warna 2hari 1x
Kuning kecoklatan Tidak ada
Konsistensi Tidak ada
Bau Lembek
Keluhan Bau tidak sedap
b. BAK Tidak ada
yang khas
Frekuensi
Tidak ada
Warna 2 – 3x 1 hari
Bau Kuning keruh
Keluhan 2 – 3x 1 hari
Bau khas
Kuning jernih
Bau khas Tidak ada

Tidak ada
3 Pola tidur
a. Siang
Lama tidur 15 – 45 menit 30 – 40 menit

Kualitas tidur Baik / nyenyak Baik / nyenyak

Tidak ada Tidak ada
Keluhan
b. Malam
Lama tidur 4 - 6 jam 6 – 8 jam
Baik / nyenyak Baik / nyenyak
Kwalitas tidur
Tidak ada Tidak ada
Keluhan
c. Kebiasaan menggunakan obat Tidak ada Tidak ada

36
No Pola aktivitas Dirumah Dirumah sakit
4 Personal hygine
a. Mandi
Frekuwensi 2 x 1 hari Belum pernah
(cuci muka sendiri
ke kamar mandi)
b. Oral hygine
Frekwnsi 2x1 hari Belum pernah
Waktu Pagi & malam Belum pernah

c. Cuci rambut
Frekwensi 3x seminggu Belum pernah
5 Pola aktivitas Klien beraktivitas Klien hanya
dengan baik tanpa berbaring di bed
bantuan keluarga pasien, tetapi ketika
mau ke kamar mandi
klien bisa sendiri
6 Pola kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan
a. Merokok
Frekuensi Tidak Tidak
Jumlah / hari Tidak Tidak
Lama pemasaran Tidak Tidak
b. Minuman berat
Frekuensi Tidak Tidak
Jumlah/hari Tidak Tidak
Lama pemakaian Tidak Tidak
c. Ketergantungan obat Tidak Tidak
Tidak Tidak

37
3.5 Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum dan Kesadaran

Composmetis
b. Tanda Tanda Vital
- Tekanan Darah : 123/86 mmHg
- Nadi : 85x/menit
- RR : 34x/mnt
- Suhu : 36,8oC
- BB/TB : 55Kg/160cm
- SpO2 : 92%
c. Kepala : Simetris rambut berwarna pirang, ada ketombe, tidak
ada benjolan tidak ada lesi atau luka, tidak berminyak tidak ada nyeri

d. Muka : Simetris, tidak ada nyeri tidak ada luka warna kulit
sawo matang

e. Mata : Simetris konjungtiva ananemis, pupil mengecil ketika

terkena cahaya,sklera anikterik
f. Mulut : Membran mukosa sianosis, kering
g. Hidung :Simetris,intak,bentuk hidung standart
h. Telinga : sianosis , sejajar dengan tanus mata
i. Leher : bentuk simetris, tidak ada lesi, kulit berwarna sawo
matang
j. Dada :
1. Thorax : Saat dilakukan pemeriksaan bentuk dada simetris , tidak
ada lesi pergerakan dada simestris dan tidak ada bunyi tambahan
2. Jantung : saat dilakukan pemeriksaan suara jantung normal.
k. Abdomen : Simetris , sawo matang , tidak ada eudema , tidak ada
lesi , pergerakan tambahan pada abdomen.
l. Punggung Bokong : Normal dan tidak ada luka
m. Genitalia : Saat diakukan pemeriksaan klien mengatakan
kebersihan alat genitalia terjaga.
n. Anus : Saat dilakukan pemeriksaan klien mengatakan
kebersihan anus terjaga
o. Ekstremitas atas dan bawah: Reflex kaki dan tangan baik bentuk kedua tangan dan
kali simetris , terdapat lesi dan tangan sebelah kanan terpasang infus
p. Kulit dan kuku : Terdapat bekas luka , kuku bersih

38
3.6 Tes Diagnostik Atau Pemeriksaan Penunjang

No Pemeriksaan Hasil Rujukan

1. Hemoglobin 10,2 10,85-14,90 g/dL
2. Hematokrit 17,7 34,00-45,10 %
3. Leukosit 11,2 4,79-11,34 10^3/µL
4 Eritrosit 2,36 4,11-5,55 10^6/µL
5 Trombosit 508 150-451 10^3/µL
6 MCV 75 71,80-92,00 fL
7 MCH 25,0 22,60-31,00 pg
8 MCHC 33,3 30,80-35,20 g/dL
9 Hitung jenis 1 - -
Basofil 0 0-1%
Eosinofil 1 1-5%
Batang 0 3-5%
Segmen 71 43-71%
Limfosit 22 20-45%
Monosit 6 4-10%

10. Rapid Antigen SARS CoV-2 Negatif Negatif

11 Gula darah sewaktu 70 < 140 mg/dL
12 Ureum 30 10-50 mg/dL
13 Creatinin 0,84 0,5-1,1 mg/dL
14 SGOT 31 37℃: <31 U/L
15 SGPT 10 37℃: <31 U/L
16 Natrium 145 135-145 mol/L
17 Kalium 3,1 3,5-5,5 mol/L
18 Klorida 100 96-106 mol/L
19 Albumin 2,90 3,0-5,0 g/dl

39
3.7 Therapi Medis
No Nama Therapi Dosis Waktu
1. Pemberian oksigen rebreating mask 10 liter 05 Juni 2023
2. Pemberian oksigen nasal kanul 4 liter 06 juni 2023
3. Pemberian oksigen simple mask 8 liter 07 juni 2023
4 Rifa micin 150mg /INH 1 1x3 150Mg 08.00
5 Channa Kapsul 1x1 08.00
6 Methylpredinsolone 16 mg Tablet 1x1 16Mg 08.00
7 Sukralafat syrup 100 Ml 3x2 100Ml 16.00
8 Xarleto 15 mg Tablet 1x1 15mg 16.00
9 KSR 600 mg-tab 3x1 600Mg 16.00
10 Vipalbumin kaps 3x2 19.00
11 Ceftriaxson 1Gr Inj.Vial 1 Gr. 19.00
12 Pyrazinamid 500-tab (REG) 1x2 20.00
13 Vipalbumin kaps 3x2 20.00
14 Ambroxol 30 mg Tablet 3x1 30 Ml 16.00
15 Curcuma – Tab 1x1 18.00
16 InH 300-TAB 1x1 18.00
17 Rifamicin 450mg kaps (REG) 1x1 450 Mg 17.00
18 Vipalbumin kaps 1x1 17.00

3.8 Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Pasien mengatakan Faktor Lingkungan ( udara, Pola nafas tidak efektif b.d
sesak bakteri, virus, jamur ) masuk hambatan upaya nafas
Pasien mengatakan sakit melalui saluran nafas atas
dada sebelah kiri


40
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

DO: pasien tampak pucat Terjadi infeksi dan proses

dan lemas peradangan
TTV

TD : 123/86 mmHg
N : 85x/menit Kontraksi otot-otot polos

S : 36,8oC saluran pernafasan

RR : 24x/menit 
SpO2 : 92%
Penyempitan saluran
pernafasan

Keletihan otot pernafasan

Dispnea gas darah arteri

abnormal, hiperkapnia,
hipoksemia, hipoksia,
kondisi, nafas cuping hidung,
pola pernafasan abnormal
Sianosis

Ketidak efektifan Pola Napas

3.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

(BERKAITAN DENGAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA)
1. Pola nafas tidak efektif b.d posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru b.d
dispnea

41
 3.10 Intervensi Keperawatan

Hari / Tujuan
No Dx kep Intervensi Rasional
tanggal (SMART)

1. Selasa,06 Pola nafas tidak Setelah - Observasi ttv - Untuk memgetahui

Juni 2023 efektif b.d dilakukan kedalaman frekuensi
- Monitor pola nafas
hambatan upaya tindakan usaha nafas
nafas keperawatan - Monitor bunyi nafas
-Untuk mendeteksi
selama 3×24 jam tambahan
adanya bunyi nafas
diharapkan - Monitor sputum tambahan
dengan Kriteria
Theurapeutik - Untuk mengetahui
hasil:
1. Pola nafas - Pertahankan frekueni sputum.
membaik kepatenan jalan nafas - Untuk memudahkan
2. Sulit bicara dengan head-tlit dan pasien bernafas
membaik chin-lift jaw trust jika
- Untuk
3. Frekuensi curiga trauma
meningkankan
napas membaik servikal)
ekspansi paru dan
- Posisikan semi- memudahkan
fowler atau fowler. pernapasan.

- Berikan minum - Untuk memobilisasi

hangat dan mengeluaarkan

- Lakukan fisioterapi sekret.

dada, jika perlu. - Untuk membantu

- Lakukan menurunkan distres

penghisapan lendir pernafasan.

kurang dari 15 detik. - Untuk membantu

- Lakukan pasien yang tidak bisa

hiperoksigenasi mengeluarkan dahak.

42
 Hari/ Tgl
Dx Kep Tujuan
No INTERVENSI RASIONAL
(SMART)

sebelum penghisapan - Untuk mencegah

endotrakheal. obstruksi atau aspirasi.

- Keluarkan sumbatan - untuk kepatenan

benda padat dengan jalan napas dan
forsep McGiLL mencegah terjadinya
infeksi.
- Berikan Oksigen ,
jika perlu. - Membantu
mengencerkan sekret
Edukasi
sehingga mudah untuk
- Anjurkan asupan dikeluarkan.
cairan 2000 ml/ hari.
- Untuk membebaskan
Jika tidak
jalan nafas
kontraindikasi.
- Untuk Memberikan
- Ajarkan tekhnik
support bantuan
batuk efektif.
pernapsan tambahan
Kolaborasi

- Pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika perlu.-

43
No Hari/ Tgl Dx Kep Tujuan INTERVENSI RASIONAL
(SMART)

2. Rabu, 07 Juni Pola nafas tidak Setelah - Observasi TTV

2023 efektif b.d dilakukan
- Pemberian oksigen - Untuk memgetahui
hambatan upaya tindakan
simple mask keadaaan umum
nafas keperawatan
pasien
selama 3×24 jam - Pemberian obat
diharapkan antibiotic melalui - Untuk membantu

dengan Kriteria intravena . pernafasan klien

hasil: - Posisikan klien semi - Untuk membantu

1. Pola nafas fowler / fowler rilexasi klien
membaik
2. Sulit bicara
membaik
3. Frekuensi
napas membaik

3. Kamis,08 Pola nafas tidak Setelah - Observasi TTV - Untuk memgetahui

Juni 2023 efektif b.d dilakukan keadaaan umum
- Pemberian oksigen
hambatan upaya tindakan pasien
simple mask
nafas keperawatan
- Untuk membantu
selama 3×24 jam - Pemberian obat
pernafasan klien
diharapkan antibiotic melalui

dengan Kriteria intravena. - Untuk membantu

hasil: rilexasi klien

- Posisikan klien semi
1. Pola nafas fowler / fowler
membaik
2. Sulit bicara
membaik
3. Frekuensi
napas membaik

44
 3.11 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi
No Diagnosa Kep Tanggal/jam Evaluasi Paraf
(Respon/ hasil)

1. Pola nafas 06 juni 2023 / Mengobservasi TTV 06 juni 2023

tidak efektif 10.50 WIB S : pasien
TD : 123/86 mmHg
b.d hambatan mengatakan
upaya nafas N : 85x/menit
masih sesak

RR : 24x/menit O : pasien

S : 36,8oC nampak pucat

dengan kriteria
SpO2 : 92% hasil ttv

TD :119/80
mmHg

N :88 x/menit

RR : 37 x/menit

S: 36,8℃

SpO2 : 92%

Terpasang
rebreathing
mask dan infus
NaCl.

A : pola napas
tidak efektif
belum teratasi

P : intervensi
dilanjutkan

45
No Diagnosa Tanggal / Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Kep (Respon/hasil)

2. Pola nafas 07 juni 2023 / Mengobservasi TTV S : pasien

tidak efektif 09.18 WIB mengatakan
TD : 130/94
b.d hambatan masih sesak
upaya nafas N : 92x/menit
O : ttv dengan
RR : 43x/menit kriteria hasil

S : 36,4oC TD :122/83

SpO2 : 94% mmHg

N : 77 x/menit

RR : 22
x/menit

S: 36,2 ℃

SpO2 : 94%

A : pola napas
tidak efektif
belum teratasi

P : intervensi
dilanjutkan

46
No Diagnosa Tanggal/ Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Kep (Respon/Hasil)

3. Pola nafas 08 juni 2023 / Mengobservasi TTV 08 juni 2023

tidak efektif 15. 30 WIB TD : 132/88mmHg S : pasien
b.d hambatan N : 94x/menit mengatakan
upaya nafas RR : 24x/menit membaik dan
S : 36,5oC sudah tidak
SpO2 : 96% sesak
O : ttv dengan
kriteria hasil
TD : 120/80
mmHg
N : 80 x/menit
RR :20 x
menit
S:36,5℃
SpO2 : 96%
A : pola napas
tidak efektif
teratasi
P : intervensi
dihentikan,
pasien pulang

47
3.12 CATATAN PERKEMBANGAN
No Dx Hari / tanggal Catatan Perkembangan Paraf
Kep

1. 7 Juni 2023

S : Klien mengatakan sesak menurun

O : Klien tampak segar dengan mukosa

mulut lembab. Terpasang oksigen nasal
canul 3 Liter.

ttv dengan kriteria hasil

TD :122/83 mmHg

N : 77 x/menit

RR : 22 x/menit

S: 36,2 ℃

SpO2 : 94%

A : Frekuensi nafas membaik

P : Teruskan pemakaian Nassal canul 4 liter

I : pemasangan oksigen nasal canul

E : Respirasi menurun

R : Pantau respirasi dan saturasi.

48
No Hari/Tanggal Catatan Perkembngan Paraf

2. 8 Juni 2023 S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak

O : Klien tampak segar
Mukosa mulut lembab dengan hasil TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR :20 x menit
S:36,5℃
SpO2 : 98%

A : Pola nafas tidak efektif teratasi

P : Pemberian oksigen di hentikan
I : oksigen dilepaskan

E : nilai respirasi dan saturasi normal

R : Klien di rencakan pulang , dan kontrol

poli paru di tanggal 21 bulan 6 2023.

49
 BAB IV
PEMBAHASAN
4.1Pengkajian

Berdasarkan hasil pengumpulan data didapatkan subjek asuhan pertama pada pasien
Nn. A dengan usia 22 tahun, pada saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh sesak.
Klien mengeluh sesak sejak 2 hari yang lalu, respirasi 34x/menit. Sesak terasa berat
dan bertambah jika klien batuk, sesak dirasakan dibagian dada sebelah kiri. Sehingga
mengganggu aktivitas dan kebutuhan klien, sesak sering terjadi pada siang hari dan
menjelang malam.
4.2Diagnosa keperawatan

Diagnosa yang ditemukan pada Nn. A yaitu :

1. Pola nafas tidak efektif b.d penyempitan saluran pernafasan d.d TD : 123/86 mmHg,
N : 85x/menit, RR: 34x/menit, S : 36,8oC, BB/TB : 55Kg/160cm, SpO2 : 92%

4.3Intervensi keperawatan

Pada intervensi atau rencana tindakan keperawatan adalah rencana tindakan yang
dibuat berdasarkan dari diagnosa yang muncul yaitu :
Manajemen jalan nafas
OBSERVASI
• Monitor pola nafas (frekuensi,kedalaman, usaha nafas)
• Monitor bunyi nafas tambahan(mis. Gurgling, mengi,wheezing, ronkhi kering)
TERAPEUTIK
• Posisikan semi fowler atau fowler
• Berikan minum hangat
• Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
EDUKASI
• Ajarkan teknik batuk efektif
• Ajarkan Teknik nafas dalam
KOLABORASI
• Berikan oksigen

50
4.4Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan pada pasien dengan gangguan rasa nyaman nyeri

dilakukan dengan sesuai rencana tindakan yang dibuat penulis yaitu
1. mengobservasi ttv
2. memonitor pola nafas
3. memposisikan klien fowler & dan semi fowler
4. memeberikan minum air hangat
5. mengajarkan Teknik batuk efektif
6. memonitor frekuensi dan mengatur pola nafas
7. melakukan fisioterapi dada
8. mengajarkan Teknik nafas dalam

4.5Evaluasi

Evaluasi yang dilakukan pada pasien menggunakan metode SOAP, dari pasien Nn.A
didapatkan pasien tidak sesak dengan respirasi 20x/mnt dari RR 24x/mnt pasien
tenang dan pasien merasa lebih rileks tetapi terkadang masih dirasakan sesak. Terapi
yang diberikan yaitu terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Gangguan Pola nafas
tidak efektif teratasi.

51
 BAB V
PENUTUP
5.1Kesimpulan

Setelah dilakukan penelitian studi kasus yaitu asuhan keperawatan pada pasien dengan
kebutuhan oksigenisasi diruang Kenanga RSUD Kota Purwakarta pada tanggal 06 juni
2023 yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi dan evaluasi keperawatan, maka penulis menarik kesimpulan sebagai
berikut :
1. Pengkajian
Hasil pengkajian yang ditemukan pada anak Nn. A Dengan Gangguan dalam
kebutuhan oksigenisasi yaitu Klien mengatakan mengalami sesak nafas, batuk,
Tanda-tanda Vital : Tekanan Darah 123/86 mmHg Pernapasan 34x/menit, Nadi
85x/menit, Suhu 36,8 °C, Pola nafas tidak teratur, Saturasi Oksigen : 92%, Diagnosa
: TB Paru
2. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian, penulis menegakkan satu diagnosa keperawatan sesuai dengan
data pengkajian kebutuhan oksigenasi pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
Penyempitan Saluran Nafas.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa keperawatan
ketidakefektifan pola nafas yaitu : monitor ttv, pemberian oksigen, latihan nafas
dalam.
4. Implementasi Keperawatan
Dalam penatalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa TB Paru
dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi di ruang Kenanga RSUD Bayu Asih
Purwakarta selama 3 x 24 jam telah dilakukan sesuai dengan intervensi keperawatan
yang telah di tentukan peneliti dapat mengatasi masalah kebutuhan oksigenisasi
terhadap pasien.
5. Evaluasi Keperawatan

52
 Setelah dilakukan implementasi keperawatan, kemudian dilakukan evaluasi
keperawatan selama 2X24 Jam dari tanggal maka masalah keperawatan dapat
teratasi.

5.2Saran

1. Bagi penulis
Hasil makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis terhadap konsep
dasar keperawatan pada klien TB Paru dengan konsep pemberian oksigenasi
terhadap peningkatan pernafasan untuk mengurangi keluhan sesak nafas dan
peningkatan saturasi oksigen
2. Bagi rumah sakit
Hasil makalah ini dapat dijadikan acuan dalam melakukan asuhan keperawatan bagi
pasien khususnya yang mengalami TB Paru dengan penerapan intervensi
menganjurkan pasien untuk bisa duduk secara mandiri dalam menguragi keluhan
sesak nafas dan peningkatan saturasi oksigen
3. Bagi institasi pendidikan
Manfaat praktis bagi instasi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi bagi
institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang asuhan
keperawatan pada pasien Stemi dengan penerapan intervensi memberikan oksigen
dan mengajarkan duduk secara mandiri. Terhadap peningkatan kekuatan otot
pernafasan untuk mengurangi keluhan sesak nafas dan peningkatan saturasi
oksigen.

53
 DAFTAR PUSTAKA

1. Andarmoyo, 2012. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia, Jakarta:EGC

2. Departemen Kesehatan. 2014. Survey Kesehatan Nasional. Laporan.Depkes RI Jakarta.
3. NANDA Internasional.2013. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2013-
2017, Jakarta:EGC
4. Nurjanah, 2014. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
5. PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan
Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
6. PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan
Tindakan Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
7. PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kreteria
Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
8. Tarwoto & Wartonah, 2010. Diagnosa Keperawatan Edisi 13. Jakarta: EGC.

54