Asuhan Keperawatan Pada Tn.s Dengan Diagnosa Diare Diruang Cendrawasih Rsud Simo Boyolali

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIARE
DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN

CAIRAN
KARYA TULIS ILMIAH
DISUSUN OLEH:
VITA ANDRIANI
NIM.P18171
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2021
DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN
CAIRAN
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DISUSUN OLEH:
VITA ANDRIANI
NIM.P18171
TAHUN 2021
i
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
VITA ANDRIANI
NIM. P18171
Surakarta, 28 April 2021
Menyetujui,
Pembimbing
Ns. Noerma Shovie Rizqiea, S. Kep., M. Kep.

NIK. 201691155
iii
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah di uji pada tanggal:
28 April 2021
Dewan Penguji:
Ketua Dewan Penguji
Ratih Dwilestari Puji Utami. S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

NIK. 201187091
Anggota Dewan Penguji:
Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

NIK. 201691155
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh:

Nama : Vita Andriani
NIM : P18171
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan pada Pasien Diare dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : Surakarta
Hari/Tanggal : Rabu, 28 April 2021
DEWAN PENGUJI
Ketua Dewan Penguji : Ratih Dwilestari Puji Utami.Kep., Ns., M.Kep. ( )
NIK. 201187091
Anggota Dewan Penguji : Noerma Shovie Rizqie .Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 201691155
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Atiek Murhayati. S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIK.200680021
v
KATA PENGANTAR
Puji sykur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul ―Asuhan Keperawatan pada Diare dengan Pemenuhan
Kebutuhan Nutrisi.‖
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Setiyawan, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di
Universitas Kusuma Husada Surakarta.
2. Atiek Murhayati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan
untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns,, M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan
untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
4. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep.,Ns,, M.PH selaku Sekretaris Ketua Program
Studi Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan
kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada
Surakarta.
5. Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep.,Ns,, M.Kep selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dan bimbingan
serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
6. Ratih Dwi Lestari P.U. S.Kep.,Ns,, M.Kep selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
vi
perasaan nyaman dan bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi
kasus ini.
7. Sri Hamdani A.MK. Selaku reseptor klinik yang telah membimbing degan
cermat, memberikan masuk-masukan, inspirasi, perasaan nnyaman dan
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
8. Semua dosen Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga, Fakultas
Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah
memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang
bermanfaat
9. Seluruh pihak Rumah Sakit Umum Daerah Simo Boyolali yang sudah
memberikan tempat untuk melakukan studi kasus
10. Kedua orang tuaku, serta seluruh keluarga yang selalu menjadi inspirasi dan
memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
11. Novita Wulan Destriana Murti sahabatku yang selalu memberi dukungan dan
semangat untuk menyelesaikan studi kasus ini.
12. Teman-teman Badan Eksekutif Mahasiswa yang selalu memberi inspirasi dan
semangat untuk menyelesaikan studi kasus ini.
13. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Keperawatan Program Diploma
Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta dan
berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah
memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 28 April 2021
penulis
vii
MOTTO
“Jangan takut mencoba hanya karena pernah gagal. Kesuksesan tidak
datang begitu saja tetapi melalui keringat dan air mata.”
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................. i
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ....................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. iii
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. v
KATA PENGANTAR ........................................................................... vi
MOTTO ................................................................................................. vii
DAFTAR ISI .......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xi
ABSTRAK ............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................... 5
1.3 Tujuan Penulisan ....................................................... 5
1.4 Manfaat Penulisan ..................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ........................................................... 8
2.1.1 Konsep diare ................................................. 8
1. Definisi ................................................... 8
2. Etiologi ................................................... 9
3. Manifestasi Klinis ................................... 10
4. Komplikasi ............................................. 11
5. Patofisiologi ............................................ 12
6. Pemeriksaan Dia
7. gnostik .................................................... 13
8. Penatalaksanaan ...................................... 14
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ......................... 16
ix
2.2.1 Asuhan Keperawata pada Anak Diare .......... 16
1. Pengkajian .............................................. 16
2. Diagnosa Keperawatan ........................... 22
3. Intervensi ................................................ 22
4. Implementasi .......................................... 29
5. Evaluasi .................................................. 30
2.3 Konsep Dasar Nutris dan Cairan ............................... 31
2.3.1 Konsep dasar cairan ...................................... 31
2.3.2 Konsep dasar nutrisi ..................................... 39
2.3.3 Gangguan kebutuhan nutrisi dan cairan ....... 40
2.3.4 faktor yang mempengaruhi nutrisi dan cairan 43
2.4 Oral Rehydration Salt ................................................ 46
2.4.1 pengertian ORS............................................. 46
2.4.2 Tujuan pemberian ORS dan madu................ 46
2.4.3 Prosedur pemberian ORS dan madu ............. 47
2.5 Kerangka Teori.......................................................... 49
2.6 Kerangka konsep ....................................................... 50
BAB III METODOLOGI KASUS
3.1 Rancangan studi kasus .............................................. 51
3.2 Subjek studi kasus ..................................................... 51
3.3 Fokus studi ................................................................ 51
3.4 Definisi operasional .................................................. 52
3.5 Tempat dan waktu ..................................................... 53
3.6 Pengumpulan data ..................................................... 53
3.7 Penyajian data ........................................................... 54
3.8 Etika studi kasus........................................................ 54
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil studi kasus ...................................................... 56
4.2 Gambaran lokasi pengambilan data........................... 59
4.3 Pemaparan fokus studi ............................................... 59
4.4 Pembahasan ............................................................... 65
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................... 76
5.2 Saran ........................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 ................................................................................................ 13

Tabel 2.2 ................................................................................................ 27
Tabel 2.3 ................................................................................................ 49
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 .............................................................................................. 57
Gambar 2.2 .............................................................................................. 58
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar persetujuan

Lampiran 2. Daftar riwayat hidup
Lampiran 3. Lembar konsultasi
Lampiran 4. Jurnal utama
Lampiran 5. Format asuhan keperawatan
Lampiran 6. Lembar SOP ORS dan Madu
xiv
Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan
2021
DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN
Vita Andriani1 , Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep., Ns., M.Kep2

1
Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
2
Dosen Sarjana Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
Email: vita.any14@gmail.com
ABSTRAK
Diare merupakan suatu keadaan dimana frekuensi buang air besar (BAB)
meningkat dari biasanya dengan konsistensi tinja yang cair dan lembek bahkan
dapat berupa air saja. Penanganan penyakit diare yang paling diutamakan adalah
pemberian terapi cairan yang adekuat karena hal ini sangat penting untuk
mencegah terjadinya dampak lebih lanjut dari diare seperti dehidrasi atau
kekurangan cairan, gangguan keseimbangan elektrolit, dan gangguan
keseimbangan asam-basa. Pemberian ORS (oral rehydration salt) dengan madu
dapat dijadikan salah satu alternatif dalam mengatasi diare. Studi kasus ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada Pasien Diare
dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan. Jenis penelitian ini adalah
diskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi kasus. Hasil Studi Kasus
menunjukkan bahwa pengelolaan asuhan keperawatan pada Pasien Diare dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan dengan masalah keperawatan
hipovolemia yang dilakukan tindakan keperawatan pemberian cairan ORS (oral
rehydration salt) selama 3x24 jam dengan takaran 200 ml cairan oral
ditambahkan 5 ml madu diberikan tiap kali pasien buang air besar, didapatkan
hasil dehidrasi menurun, tekanan darah membaik 120/80 mmHg, membran
mukosa membaik, mata cekung membaik, turgor kulit membaik kembali dalam
kurun < 2 detik.
Kata Kunci : Diare, hipovolemia, ORS (oral rehydration salt), madu
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Diare merupakan suatu keadaan dimana konsistensi feses lembek atau cair
bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih dari biasanya, 3 kali atau
lebih dalam sehari (Huda 2013). Diare biasanya merupakan gejala infeksi di
saluran pencernaan, yang dapat disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan
parasit. Infeksi dapat menyebar melalui makanan atau air minum yang
terkontaminasi, dari kebersihan lingkungan yang buruk (WHO, 2017).
Diare merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh, yang dengan
adanya diare, cairan yang tercurah kelumen saluran pencernaan akan
membersihkan saluran pencernaan dari bahan-bahan patogen (cleansing
effect). Apabila bahan patogen ini hilang, maka diare bisa sembuh sendiri.
Namun pada sisi lain, diare menyebabkan kehilangan cairan (air, elektrolit,
dan basa) dan bahan makanan dari tubuh. Sering kali dalam diare akut timbul
berbagai penyulit, seperti dehidrasi dengan segala akibatnya, gangguan
keseimbangan elektrolit, dan gangguan keseimbangan asam-basa. Penyulit
tersebut akan mengakibatkan pasien yang menderita diare meninggal (Dewi,
dkk 2011).
Diare akut pada orang dewasa merupakan penyakit yang sering dijumpai
dan secara umum dapat diobati sendiri. Namun, komplikasi akibat dehidrasi
atau toksin dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas, meskipun penyebab
1
2
dan penanganannya telah diketahui dengan baik, serta prosedur diagnostiknya
juga makin baik (Amin, 2015). Berdasarkan data World Health Organization
(WHO, 2015) ada 2 milyar kasus diare pada orang dewasa di seluruh dunia
setiap tahun. Di Amerika Serikat, insidens kasus diare mencapai 200 juta
hingga 300 juta kasus per tahun. Sekitar 900.000 kasus diare perlu perawatan
di rumah sakit. Di seluruh dunia, sekitar 2,5 juta kasus kematian karena diare
per tahun. Di Amerika Serikat, diare terkait mortalitas tinggi pada lanjut usia.
Satu studi data mortalitas nasional melaporkan lebih dari 28.000 kematian
akibat diare dalam waktu 9 tahun, 51% kematian terjadi pada lanjut usia.
Data Kementrian Kesehatan Indonesia (2016) menyatakan, jumlah kasus
diare yang ditangani instansi kesehatan di Indonesia menurun tiap tahunnya.
Pada tahun 2016 penderita diare di Indonesia yang ditangani sebanyak 46,4%
dari jumlah penderita diare keseluruhan yang tercatat berjumlah 6.897.463
orang. Pada tahun 2015, jumlah kasus yang ditangani 4.017.861 orang,
sedangkan pada tahun 2014 jumlah penangan kasus diare oleh instansi
kesehatan adalah 8.490.976 orang.
Diare merupakan suatu penyakit endemis di Indonesia yang berpotensi
terjadi KLB (Kejadian Luar Biasa) yang sering disertai dengan kematian. Pada
tahun 2016 terjadi pertama kali KLB diare dengan jumlah penderita 198 orang
dan kematian 6 orang dengan CFR atau Case Fatality Rate sebanyak 3,04%
(Kemenkes RI, 2017). Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun (2018) Proporsi kasus diare yang ditangani di Jawa Tengah
tahun 2018 sebesar 62,7 persen, meningkat bila dibandingkan proporsi tahun
3
2017 yaitu 55,8 persen. Hal ini menunjukkan penemuan dan pelaporan harus
terus ditingkatkan. Kasus yang ditemukan dan ditangani di fasilitas pelayanan
kesehatan pemerintah maupun swasta belum semua terlaporkan.
Berdasarkan jenis kelamin, proporsi kasus diare yang ditangani pada
perempuan lebih banyak dibanding laki-laki yaitu sebesar 65,7 persen,hal ini
disebabkan bahwa perempuan lebih banyak berhubungan dengan faktor risiko
diare, yang penularannya melalui vekal oral, terutama berhubungan dengan
sarana air bersih, cara penyajian makanan dan PHBS. Kabupaten/kota dengan
persentase kasus diareyang ditangani tertinggi adalah Kota Tegal sebesar
183,6 %, Kota Pekalongan 115,8 % dan Kota Magelang 111,8 %. Kabupaten
dengan persentase kasus diare yang ditangani terendah adalah Grobogan
sebesar 18,59 %. Sedangkan untuk kota surakarta sebesar 100,8 % tersebar
nomer 5 setelah kota Semarang (Riskesdas, 2018).
Sedangkan Kabupaten Boyolali menduduki peringkat ke 33 sebesar 31,8%
(Riskesdas, 2018). Jumlah tersebut meningkat bila dibandingkan dengan tahun
2015 sebanyak 13,6%. Pada tahun 2016 jumlah penderita diare sebanyak
8.182 kasus. (Dinkes Jateng, 2016).
Penanganan penyakit diare yang paling diutamakan adalah pemberian
terapi cairan yang adekuat karena hal ini sangat penting untuk mencegah
terjadinya dampak lebih lanjut dari diare yang akan mengakibatkan dehidrasi
atau kekurangan cairan, penurunan elektrolit, gagal ginjal akut dan malnutrisi.
Berhubungan dengan masalah ini perlu diperhatikan dan diajarkan dalam
keluarga bagaimana cara-cara mencegah dehidrasi dirumah dengan

4
memberikan cairan yang lebih banyak dari biasanya sehingga memberikan
hasil yang tepat, dan tindakan menimbulkan dehidrasi ataupun gangguan
pertumbuhan paska episode diare, penanganan diare yang benar terutama
cairan dirumah (Arieza, 2017).
Penatalaksanaan pada pasien yang mengalami diare dengan
merekomendasikan penggunaan osmolaritas rendah dan mengkonsumsi oral
rehydration solution (ORS), zink, serta meningkatkan jumlah cairan yang
sesuai (Carvajal et al., 2016). Pemberian ORS dengan madu dapat dijadikan
salah satu alternatif dalam mengatasi diare. Kandungan dalam madu dapat
menghambat 60 spesies bakteri, jamur, dan virus yang dapat digunakan pada
beberapa masalah gastrointestinal seperti diare (Oskouei, 2013;
Samarghandian, 2018)
Perawatan klinis pada pasien yang mengalami diare dengan cara
pemberian oral rehydration solution (ORS). Pemberian ORS dengan madu
dapat dijadikan alternatif dalam mengatasi diare. Kandungan dalam madu
dapat menghambat 60 spesies bakteri, jamur, dan virus yang dapat digunakan
untuk mengatasi masalah pada gastrointestinal seperti diare. Penambahan
madu dalam larutan ORS dapat lebih cepat menurunkan frekuensi diare. Madu
mengandung senyawa hidrogen peroksida (H2O2) yang dapat membunuh
bakteri penyebab diare. Hidrogen peroksida secara reaktif merusak gugus
fungsi biomolekul pada sel bakteri. Mekanisme kerja hidrogen peroksida yaitu
dengan mendenaturisasi protein dan menghambat sintesis atau fungsi dari
asam nukleat bakteri. Kerusakan pada dinding sel bakteri dan gangguan pada
5
sistesis asam nukleat akan menghambat pertumbuhan bakteri Escherichia coli
penyebab diare (Huda, 2013).
Penelitian yang dilakukan yulika, dkk (2017) di RSUD dr.Moewardi
mencatat sebanyak 500 orang lebih terkena diare setiap bulannya. Data
terakhir pada bulan Desember 2017 tercatat sebanyak 595 penderita diare.
Untuk itu diperlukan penanganan masalah diare secara maksimal, yang salah
satunya adalah pemberian asuhan keperawatan karena pasien diare.
Berdasarkan data tersebut maka penulis akan melakukan pengelolaan kasus
keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan Judul ―Asuhan
Keperawatan Pasien Diare Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan‖.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas penulis membuat perumusan
masalah sebagai berikut : ―Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pasien
diare dalam pemenuhan kebutuhan cairan?
1.3 Tujuan
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, antara lain sebagai berikut:
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pasien
diare dalam pemenuhan kebutuhan nutisi dan cairan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien diare dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan

6
2. Menegakkan diagnosis keperawatan pada pasien diare dalam
3. Menyusun rencana keperawatan pada pasien diare dalam
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien diare dalam
5. Melakukan evaluasi pada pasien diare dalam pemenuhan
kebutuhan nutrisi dan cairan
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Meningkatkan pengetahuan bagi pembaca agar dapat melakukan
tindakan non farmakologi dalam melakukan asuhan keperawatan
pasien diare. Penulisan karya tulis ini juga berfungsi untuk
mengetahui antara teori dan kasus nyata yang terjadi dilapangan
sinkron atau tidak, karena dalam teori yang sudah ada tidak selalu
sama dengan kasus yang terjadi. Sehingga disusunlah karya tulis
ilmiah ini.
1.4.2 Manfaat Praktis
1) Bagi Perawat
Menambah wawasan dan dapat mengaplikasikan ―Oral
rehydration salt dan madu terhadap masalah keperawatan diare‖
2) Institusi Pendidikan
7
Dapat menambah referensi bacaan untuk institusi pendidikan
terutama pengetahuan tentang asuhan keperawwatan pada pasien
diare.
3) Bagi Klien
Klien dengan diare diharapkan dapat mencegah, mendeteksi dan
mengatasi masalah yang terjadi pada klien.
4) Bagi Rumah Sakit
Diharapkan asuhan keperawata ini dapat memberikan masukan
bagi pihak rumah sakit untuk menambah pengetahuan khususnya
tentang penanganan cairan pada pasien diare dengan oral
rehydration salt dan madu.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori
2.1.1 Konsep Diare
1. Definisi
Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan
berubahnya bentuk tinja dengan intensitas buang air besar secara
berlebihan lebih dari 3 kali dalam kurun waktu hasi (Haqi, 2019).
Diare adalah kondisi dimana seseorang buang air besar dengan
konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air sajadan
frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam
satu hari (Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit Dan
Penyehatan Lingkungan, 2011)
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air
besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa
air saja dan frekuensinya lebih sering ( biasanya tiga kali atau
lebih ) dalam satu hari (DEPKES 2011).
Diare merupakan pengeluaran fases yang cepat dan
berlebihan dengan bentuk yang encer atau berupa cairan
(Sjamsuhidajat & De jong, 2014). Berdasarkan beberapa
pengertian dapat disimpulkan diare merupakan suatu keadaan
dimana frekuensi buang air besar meningkat dari biasanya
8
9
dengan konsistensi tinja yang cair dan lembek bahkan dapat
berupa air saja.
2. Etiologi
Diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi, makanan,
dan faktor psikologis (Djitowiyono dan Kristiyanasari, 2011).
Infeksi merupakan penyebab utama diare akut akibat bakteri,
virus, dan parasit (Ridha, 2014). Etiologi pada diare menurut
Yuliastati & Arnis (2016) ialah:
a. Infeksi enteral yaitu adanya infeksi yang terjadi di saluran
pencernaan dimana merupakan penyebab diare meliputi
infeksi bakteri, virus, parasite, protozoa, serta jamur dan
bakteri.
b. Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain diluar alat
pencernaan seperti pada otitis media, tonsilitis,
bronchopneumonia serta encepthalitis
c. Faktor malabsorpsi, dimana malabsorpsi ini biasa terjadi
terhadap karbohidrat seperti disakarida (intoleransi laktosa,
maltose dan sukrosa), monosakarida intoleransi glukosa,
fruktosa dan galaktosa), malabsorpsi protein dan lemak.
d. Faktor risiko
Menurut direktorat jendral pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan (2011) faktor risiko terjadinya diare
adalah: faktor perilaku, dan faktor lingkungan.

10
3. Manifestasi Klinis
Diare karena ineksi dapat disertai keadaan muntah-muntah
dan atau demam, tenesmus, hematocezia, nyeri perut atau kejang
perut. Diare yang berlangsung beberapa aktu tanpa
penanggulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan
kematian karena kekurangan cairan dibadan yang mengakibatkan
rejatan hipovolemi atau gangguan biokimiawi berupa asidosis
metabolik yang lanjut, karena kehilangan cairan seseorang
merasa haus, berat badan berkurang, mata menjadai cekung,
lidah kering, tulang pipi menonjol, turgor kulit menurun serta
suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini disebabkan deplesi
air yang isotonik (Zein, 2011).
Karena kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas
berkurang, yang mengakibatkan penurunan pH darah. Penurunan
ini akan merangsang pusat pernapasan sehingga frekwensi nafas
lebih cepat dan lebih dalam. Reaksi ini adalah usaha tubuh untuk
mengeluarkan asam karbonas agar pH dapat naik kembali
normal. Pada keadaan asidosis metabolik yang tidak
dikompensasi, bikarbonat standard juga rendah, pCO2 normal
dan base excess sangat negatif (Zein, 2011).
Gangguan kardiovaskular pada hipovolemik yang berat
dapat berupa renjatan dengan tanda-tanda denyut nadi yang
cepat, tekanan darah menurun sampai tidak terukur. Pasien mulai

11
gelisah, muka pucat, ujung-ujung ekstremitas dingin dan kadang
sianosis. Karena Penurunan tekanan darah akan menyebabkan
perfusi ginjal menurun dan akan timbul anuria. Pada pasien
dewasa bila keadaan ini tidak segera diatasi akan timbul penyulit
berupa nekrosis tubulus ginjal akut, yang berarti pada saat
tersebut kita menghadapi gagal ginjal akut. Bila keadaan asidosis
metabolik menjadi lebih berat, akan terjadi pemusatan sirkulasi
paru-paru dan dapat menyebabkan edema paru pada pasien yang
menerima rehidrasi cairan intravena tanpa alkali. (Zein, 2011).
Bentuk Klinis diare dapat pada tabel berikut:
Tabel 2.1 Bentuk klinis diare ( Kusuma, 2015).
Diagnosa Didasarkan pada keadaan

Diare cair akut - Diare lebih dari 3 kali sehari berlangsung
kurang dari 14 hari
- Tidak mengandung darah
Kolera - Diare yang sering dan banyak akan cepat
menimbulkan dehidrasi berat, atau
- Diare dengan dehidrasi berat selama terjadi
KLB kolera, atau
- Diare dengan hasil kultur tinja positif untuk
V.Cholera 01 atau 0139
Disentri - Diare berdarah (terlihat dan dilaporkan)
Diare persisten - Diare berlangsung selama 14 hari atau lebih
Diare dengan gizi - Diare apapun yang disertai gizi buruk
buruk
Diare terkait - Mendapat pengobatan antibiotikoral
antibotika spectrum luas
Invaginasi - Dominasi darah dan lendir dalam tinja
- Massa intra abdominal
- Tanggisan keras dan kepucatan pada bayi
4. Komplikasi
Menurut Dwienda (2014) komplikasi yang dapat
diakibatkan oleh diare adalah dehidrasi, hipokalemia,

12
hipoglikemi, dan kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.
Menurut Subagyo dan Santosa (2011), penderita diare sebagian
kecil mengalami komplikasi dari dehidrasi, ketidakseimbangan
elektrolit atau pengobatan yang diberikan beberapa komplikasi
yang sering terjadi seperti:
a. Gangguan keseimbangan elektrolit
b. Demam akibat infeksi shigella disentriae dan rotavirus
c. Kejang terutama pada anak dengan malnutrisi berat
d. Syok hipovolemik
e. Asidosis metabolik ditandai dengan bertambahnya asam atau
hilangnya basa cairan ekstraseluler
5. Patofisiologi
Pada dasarnya diare terjadi ketika terdapat gangguan
transportasi air dan elektrolit dalam lumen usus. Mekanisme
patofisiologi dari diare dapat berupa osmosis, sekretori,
inflamasi, dan perubahan motilitas (Sweetser, 2012). Mekanisme
dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan
osmotik, akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat
diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalm rongga usus
meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit dalam
rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan ini akan
merangsang usus, isi rongga usus yang berlebih ini akan
merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

13
Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada
dinding usus akan terjadi peningkatan air dan elektrolit ke dalam
rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat
peningkatan isi rongga usus. Ketiga gangguan motalitas usus,
terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya
kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare
sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan
mengakibatkanbakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat
menimbulkan diare pula.
Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya
mikroorganisme hidup kedalam usus setelah berhasil melewati
rintangan asam lambung, mikroorganisme tersebut berkembang
biak, kemudian mengeluarkan toksin tersebut terjadi hipersekresi
yang selanjutnya akan menimbulkan diare (Lestari, 2016).
6. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Nuraarif & Kusuma (2015) pemeriksaan
diagnostik pada diagnos medis diare adalah:
a. Pemeriksaan tinja meliputi pemeriksaan makroskopi dan
mikroskopi, Ph dan kadar gula dalam tinja, dan resistensi
feses (colok dubur)
b. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan
keseimbangan asam basa

14
c. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui
faal ginjal.
d. Pemerikaan elektrolit terutama kadar Na,K,kalsium dan
Prosfat.
7. Penatalaksanaan
Penalaksanaan pasien diare akut dimulai dengan terapi
simptomatik, seperti rehidrasi dan penyesuaian diet. Terapi
simptomatik dapat diteruskan selama beberapahari sebelum
dilakukan evaluasi lanjutan pada pasien tanpa penyakit yang
berat, terutama bila tidak dijumpai adanya darah samar dan
leukosit pada fesesnya (Medicinus, 2019). Penanganan diare akut
ditujukan untuk mencegah/ menanggulangi dehidrasi serta
gangguan keseimbangan elektrolit dan asam basa, kemungkinan
terjadinya intoleransi, mengobati kausa dari diare yang spesifik,
mencegah dan menanggulangi gangguan gizi serta mengobati
penyakit penyerta. Untuk melaksanakan terapi diare secara
komprehensif, efisien dan efektif harus dilakukan secara rasional.
Secara umum terapi rasional adalah terapi yang :
a. Tepat indikasi
b. Tepat dosis
c. Tepat penderita
d. Tepat obat
e. Aspada terhadap efek samping

15
Penatalaksanaan diare akut pada orang dewasa antara lain
meliputi:
a. Rehidrasi sebagai perioritas utama pengobatan, empat hal
yang perlu diperhatikan adalaha.
1) Jenis cairan, pada diare akut yang ringan dapat
diberikan oralit, cairan Ringer Laktat, bila tidak
tersedia dapat diberikan NaCl isotonik ditambah satu
ampul Na bikarbonat 7,5% 50 ml.
2) Jumlah cairan, jumlah cairan yang diberikan idealnya
sesuai dengan cairan yang dikeluarkan
3) Jalan masuk, rute pemberian cairan pada oarang
dewasa dapat dipilih oral atau i.v
4) Jadwal pemberian cairan, rehidrasi diharapkan
terpenuhi lengakap pada akhir jam ke-3 setelah awal
pemberian.
b. Terapi simptomatik, obat antidiare bersifat simptomatik
dan diberikan sangat hati-hati atas pertimbangan yang
rasional. Beberapa golonganantidiare: Antimotilitas dan
sekresi usus, turunan opiat, Difenoksilat, Loperamid,
Kodein HCl, Antiemetik: Metoklopramid, Domperidon
c. Terapi definitif, edukasi yang jelas sangat penting dalam
upaya pencegahan, higienitas, sanitasi lingkungan
(Mansjoer dkk,).
16
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1 Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan suatu proses atau rangkaian pada praktik
keperawatan yang diberikan kepada pasien dalam memberikan
pelayanan kesehatan, bentuk proses kepeawatan meliputi tahap:
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanan keperawatan
(intervensi), pelaksanaan keperawatan (implementasi) dan
evaluasi. Proses keperawatan salah satu pendekatan utama dalam
memberikan asuhan keperawatan dan penyelesaian masalah.
(Nursalam, 2011).
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap pertama dalam proses
keperawatan. Tahap ini sangat penting dan menentukan dalam
tahap-tahap selanjutnya. Data yang komprehensif dan valid akan
menentukan penetapan diagnosa keperawatan dengan tepat dan
benar, serta selanjutnya berpengaruh dalam perencanaan
keperawatan (Tarwoto & Wartonah, 2015).
Proses keperawatan adalah metode dimana suatu konsep
diterapkan dalam praktik keperawatan terdiri atas lima tahap
yang berurutan dan saling berhubungan, yaitu pengkajian,
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Tahap-tahap
tersebut berintegrasi terhadap fungsi intelektual problem-solving

17
dalam mendefinisikan suatu asuhan keperawatan (Nursalam,
2013).
Asuhan keperawatan medikal bedah yaitu:
a. Identitas Klien dan Keluarga
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, usia, pendidikan,
rumah sakit, nomer register, diagnosa, penanggung
jawab, pekerjaan, agama, dan suku bangsa, tanggal atau
jam masuk.
b. Keluhan utama
Pada pasie diare ditandai dengan meningkatnya
frekuensi buang air besar/BAB, menurunya nafsu
makan, lemas, turgor kulit jejas (elastisitas kulit
menurun), terkadang disertai demam, dan penurunan
berat badan.
c. Riwayat penyakit sekarang
Kronologi terjadinya serangan, dan karakteristiknya
serangan
d. Riwayat penyakit dahulu
Apakah sebelumnya pernah mengalami diare akut atau
belum, serta riwayat penyakit yang pernah diderita oleh
pasien.
e. Riwayat kesehatan keluarga

18
Berisi tentang adanya penyakit keturunan, kebiasaan
keluarga, paparan penyakit menular yang menyerang
anggota keluarga, pohon keluarga, penyakit keturunan,
kebiasaan keluarga, lokasi geografis.
f. Pola kesehatan fungsional
1) Pola persepsi
Diisi dengan persepsi klien/keluarga terhadap
konsep sehat sakit dan upaya klien/keluarga dalam
bentuk pengetahuan, sikap dan perilaku yang
menjadi gaya hidup klien/keluarga untuk
mempertahankan kondisi sehat.
2) Pola nutrisi/ metabolik
Menggambarkan pola makan dan jenis makanan
yang dikonsumsi pasien sebelum dan sesudah di
rawat dirumah sakit. Apakah ada keluha ketika
makan atau setelah makan
3) Pola eliminasi
Menggambarkan pola BAK dan BAB pasien
sebelum dan sesudah dirawat di rumah sakit.
Apakah ada konstipasi atau bab cair.
4) Pola aktivitas dan latihan
Diisi dengan aktifitas rutin yang dilakukan klien
sebelum hingga selama sakit, mulai dari bangun

19
tidur hingga tidur kembali. Kolom tersebut diisi
sesuai dengan keterangan:
0: Mandiri, 1: dengan alat bantu, 2: dibantu orang
lain, 3: dibantu orang lain dan alat,4: tergantung
total.
5) Pola istirahat tidur
Menggambarkan tentang durasi, kualitas istirahat
tidur pasien. Adakah gangguan ketika tidur atau
tidak.
6) Pola kognitif-perseptual
Kemampuan klien berkomunikasi (berbicara dan
mengerti pembicaraan) status mental, orientasi,
kemampuan penginderaan yang meliputi
penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan dan
pengecapan.
7) Pola persepsi konsep diri
Mengungkapkan perasaannya yang berhubungan
dengan kesadaran akan dirinya sendiri meliputi:
gambaran diri/citra tubuh, ideal diri, harga diri,
peran diri, identitas diri.
8) Pola hubungan peran
hubungan klien dengan anggota keluarga,
masyarakat pada umumnya, perawat, dan tim

20
kesehatan yang lain, termasuk juga pola komunikasi
yang digunakan klien dalam berhubungan dengan
orang lain.
9) Pola seksualitas reproduksi
Pada anak usia 0 – 12 tahun diisi sesuai dengan
tugas perkembangan psikoseksual. Pada usia
remaja-dewasa-lansia dikaji berdasarkan jenis
kelaminnya
10) Pola manajemen dan mekanisme koping
Mekanisme koping yang biasa digunakan klien
ketika menghadapi masalah/ konflik/ stress/
kecemasan. Bagaimana klien mengambil keputusan
sendiri/dibantu.
11) Pola nilai dan keyakinan
Nilai-nilai dan keyakinan klie terhadap sesuatu dan
menjadi sugesti yang amat kuat sehingga
mempengaruhi gaya hidup klien, dan berdampak
pada kesehatan klien. Termasuk juga praktik ibadah
yang dijalankan klien termasuk sebelum sakit dan
selama sakit
g. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : tampak lemah

21
2) Tanda-tanda vital : tekanan darah, suhu tubuh, nadi
lemah dan cepat
3) Tinggi badan atau berat badan : sesuai dengan
pertumbuhan dan perkembangan
4) Kulit : sianosis dan biasanya turgor kulit jelek
5) Kepala : anak dibawah 2 tahun yang mengalami
dehidrasi, biasanya ubun-ubunnya cekung
6) Mata : mata cenderug cekung
7) Hidung : (tidak ada yang begitu spesifik)
8) Mulut : mukosa bibir kering
9) Telinga : kebersihan (tidak ada yang begitu spesifik)
10) Leher : tidak ada pembesaran KGB dengan kelenjar
tiroid
11) Jantung : (tidak ada yang begitu spesifik)
12) Paru-paru : (tidak ada yang begitu spesifik)
13) Abdomen : bising usus meningkat, nyeri kram
abdomen, fekuensi peristaltik meningkat
14) Genitalia : tidak ada gangguan
15) Anus : terdapat tuka karena terlalu sering defekasi
16) Ekstremitas : lemah, penurunan aktifitas
h. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan tinja : makroskopi dan mikroskopi
2) Pemeriksaan elektrolit
22
i. Terapi medis berisi tentang terapi farmakologi apa yang
didapatkan
2. Diagnosis Keperawatan
a. Hipovolemi b.d kehilangan cairan aktif d.d turgor pada kulit
menurun (D.0023)
b. Diare b.d malbsorpsi d.d defekasi lebih dari tiga kali dengan
konsistensi fases lembek (D.0020)
c. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologi d.d pasien
mengeluhkan nyeri (D.0077)
d. Hipertermia b.d dehidrasi d.d suhu tubuh meningkat
(D.0130)
e. Gangguan integritas kulit b.d kekurangan volume cairan d.d
kerusakan lapisan kulit (D.0129)
f. Defisit nutrisi b.d kurangnya asupan makanan d.d berat
badan menurun minimal 10% dibawah rentan ideal (D.0019)
3. Intervensi Keperawatan
2.2 Tabel Intervensi Keperawatan (SIKI, 2018)
N Analisis Data Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

o Keperawatan
1 Tanda gejala mayor: Hipovolemi b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipovolemia
Data subjektif kehilangan selama 3x24 jam diharapkan (I.03116)
(tidak tersedia) cairan aktif d.d keseimbangan cairan 1. Periksa tanda dan gejala
Data objektif turgor pada kulit (L.05020) meningkat dengan hipovolemia
1. Frekuensi nadi menurun kriteria hasil: 2. Monitor intake dan
meningkat (D.0023) 1. Kelembaban membran output cairan
2. Nadi teraba mukosa meningkat 3. Hitung kebutuhan cairan
lemah 2. Asupan makanan 4. Berikan asupan cairan
3. Tekanan darah meningkat oral
menurun 3. Dehidrasi menurun 5. Berikan posisi modified
4. Tekanan nadi 4. Tekanan darah trendelenburg
menyempit membaik 6. Anjurkan
5. Turgor kulit 5. Denyut nadi radial memperbanyak asupan
23
menurun 6. Membran mukosa cairan oral

6. Membran membaik 7. Anjurkan menghindari
mukosa kering 7. Mata cekung membaik perubahan posisi
7. Volume urin 8. Turgor kulit membaik mendadak
menurun 9. Berat badan membaik 8. Kolaborasi pemberian
8. Hemtokrit cairan IV isotonis
meningkat 9. Kolaborasi pemberian
Tanda gejala minor: cairan IV hipotonis
Data subjektif 10. Kolaborasi pemberian
1. Merasa lemas cairan koloid
2. Mengeluh haus 11. Kolaborasi pemberian
Data objektif produk darah
1. Pengisian vena Manajemen syok
menurun hipovolemia (I.02050)\
2. Status mental 1. Monitor status
berubah kardiopulmonal
3. Suhu tubuh 2. Monitor status
meningkat oksigenasi
4. Konsentrasi 3. Monitor status cairan
urin meningkat 4. Periksa tingkat
5. Berat badan kesadaran dan respon
turun tiba-tiba pupil
5. Periksa seluruh
permukaan tubuh
terhadap adanya DOTS
6. Perhatankan jalan napas
paten
7. Berikan oksigen untuk
mempertahankan
saturasi oksigen >94%
8. Persiapan intubasi dan
ventilasi mekanis, jika
perlu
9. Lakukan penekanan
langsung
10. Berikan posisi syok
11. Pasang jalur IV
berukuran besar
12. Pasang kateter urine
untuk enilai produksi
urine
13. Pasang selang
nasogastrik untuk
dekompresi lambung
14. Ambil sampel darah
untuk prmrtiksaan
darah lengkap dan
elektrolit
15. Kolaborasi pemberian
infuse cairan kristaloid
20 mL/kgBB pada anak
transfusi darah, jika
perlu
2 Tanda gejala mayor: Diare b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen diare (I.03101)
24
Data subjektif malbsorpsi d.d selama 3x24 jam diharapkan 1. Identifikasi penyebab
(tidak tersedia) defekasi lebih eliminasi fekal (L.04033) diare
Data objektif dari tiga kali membaik dalam kriteria 2. Identifikasi riwayat
1. Defekasi lebih dengan hasil: pemberian makanan
dari tiga kali konsistensi fases 1. Kontrol pengeluaran 3. Identifikasi gejala
dalam 24 jam lembek fases meningkat invaginasi
2. Fases lembek (D.0020) 2. Konsistensi fases 4. Monitor
atau cair membaik warna,volume,
Tanda gejala minor: 3. Frekuensi defekasi frekuensi, dan
Data subjektif membaik konsistensi tinja
1. Urgency 4. Peristaltik usus 5. Monitor tanda gejala
2. Nyeri/keram membaik hipovolemia
abdomen 6. Monitor isitasi dan
Data objektif ulserasi kulit di daerah
1. Frekuensi perianal
peristaltik 7. Monitor jumlah
meningkat pengeluaran diare
2. Bising usus 8. Monitor keamanan
hiperaktif penyajian makanan
9. Berikan asupan cairan
oral
10. Berikan cairan
intravena
11. Ambil sampel darah
untuk pemeriksaan
darah lengkap dan
elektrolit
12. Ambil sampel fases
untuk kultur, jika perlu
13. Anjurkan makanan
porsi kecil dan sering
secara bertahap
14. Anjurkan menghindari
makanan pembentuk
gas, pedas dan
mengandung laktosa
15. Anjurkan melanjutkan
pemberian ASI
obat antimotilitas
obat antispasmodic/
spasmolitik
obat pengeras fases
Pemantauan cairan
(I.03121)
1. Monitor frekuensi dan
kekuatan nadi
2. Monitor frekuensi
napas
3. Monitor tekanan darah
4. Monitor berat badan
5. Monitor waktu
pengisian kapiler
25
6. Monitor elastisitas dan

turgor kulit
7. Monitor jumlah, warna
dan berat jenis urine
8. Monitor kadar albumin
dan protein total
9. Monitor hasil
pemeriksaan serum
10. Monitor intake dan
output cairan
11. Identifikasi tanda-
tanda hipovolemia
12. Identifikasi faktor
risiko
ketidakseimbangan
cairan
13. Atur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
14. Dokuemntasi hasil
pemantauan
15. Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
16. Informsikan hasil
pemantauan, jika perlu
3 Tanda gejala mayor: Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238)
Data subjektif agen pencedera selama 3x24 jam diharapkan 1. Identifikasi lokasi,
1. Mengeluh nyeri fisiologi d.d tingkat nyeri (L.12111) karakteristik, durasi,
Data objektif pasien menurun dengan kriteria frekuensi, kualitas,
1. Tampak mengeluhkan hasil: intensitas nyeri
meringis nyeri (D.0077) 1. keluhan nyeri menurun 2. Identifikasi skala nyeri
2. Bersikap 2. meringis menurun 3. Identifikasi respon
protektif 3. kesulitan tidur nyeri non verbal
3. Gelisah menurun 4. Identifikasi faktor
4. Frekuensi nadi 4. frekuensi nadi yang memperberat dan
meningkat membaik memperingan nyeri
5. Sulit tidur 5. pola napas membaik 5. Identifikasi
Tanda gejala minor: 6. tekanan darah pengetahuan dan
Data subjektif membaik keyakinan tentang
(tidak tersedia) 7. nafsu makan membaik nyeri
Data objektif 8. pola tidur membaik 6. Identifikasi pengaruh
1. Tekanan darah budaya terhadap
meningkat respon nyeri
2. Pola napas 7. Identifikasi pengaruh
berubah nyeri pada kualitas
3. Nafsu makan hidup
berubah 8. Monitor keberhasilan
4. Proses berfikir terapi komplementer
terganggu yang sudah diberikan
5. Menarik diri 9. Monitor efek samping
6. Berfokus pada penggunaan analgetik
diri sendiri 10. Berikan teknik
7. Diaforesis nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
11. Kontrol lingkungan
26
yang memperberat rasa

nyeri
12. Fasilitasi istirahat dan
tidur
13. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemeliharaan
stategi meredakan
nyeri
14. Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu
nyeri
15. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
16. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
17. Anjurkan
menggunakan
analgestik secara tepat
18. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mrnggurangi rasa nyeri
analgestik, Jika perlu
Pemberian Analgestik
(I.08243)
1. Identifikasi
karakteristik nyeri
2. Identifikasi riwayat
obat
3. Identifikasi kesesuaian
jenis analgestik
4. Monitor tanda-tanda
vital sebelum dan
sesudah pemberian
analgestik
5. Monitor efektifitas
analgestik
6. Diskusikan jenis
analgestik yang
disukai utuk mencapai
analgestik optimal, jika
perlu
7. Pertimbangan
penggunaan infus
kontinu, atau bolus
opioid untuk
mempertahankan kadar
dalam serum
8. Tetapkan target
efektifitas analgestik
untuk mengoptimalkan
respon pasien
9. Dokumentasi respon
terhadap efek
27
analgesik dan efek

yang tidak diinginkan
10. Jelaskan efek terapi
dan efek samping obat
dosis dan jenis
analgestik, sesuai
indikasi
4 Tanda gejala mayor: Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipertermia
Data subjektif dehidrasi d.d selama 3x24 jam diharapkan (I.15506)
(tidak tersedia) suhu tubuh termoregulasi (L.14134) 1. Identifikasi penyebab
Data objektif meningkat membaik dengan kriteria hipertermia
1. Suhu tubuh (D.0130) hasil: 2. Monitor suhu tubuh
diatas nilai 1. Kulit merah menurun 3. Monitor komplikasi
normal 2. Kejang menurun akibat hipertermia
Tanda gejala minor 3. Pucat menurun 4. Sediakan lingkungan
Data subjektif 4. Suhu tubuh membaik yang dinggin
(tidak tersedia) 5. Suhu kulit membaik 5. Longgarkan atau
Data objektif 6. Tekanan darah lepaskan pakaian
1. Kulit merah membaik 6. Berikan cairan oral
2. Kejang 7. Lakukan pendinginan
3. Takikardi eksternal
4. Takipnea 8. Anjurkan tirah baring
5. Kulit terasa 9. Kolaborasi pemberian
hangat cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
Regulasi temperatur
(I.14578)
1. Monitor suhu sampai
stabil (36,5-37,5o C)
2. Monitor suhu tubuh
anak tiap dua jam, jika
perlu
3. Monitor tekanan darah,
frekuensi pernafasan
dan nadi
4. Tingkatkan asupan
cairan dan nutrisi yang
adekuat
5. Hangatkan terlebih
dahulu bahan—bahan
yang akan kotak
dengan bayi
6. Hindari meletakkan
bayi didekat jendela
terbuka di area aliran
pendingin ruangan
atau kipas angin
7. Sesuaikan suhu
lingkungan dengan
kebutuhan pasien
8. Jelaskan cara
pencegahan heat
exxhaustion dan heat
stroke
28
antipiteruk, jika perlu
5 Faktor risiko: Gangguan Setelah dilakukan tindakan Perawatan integritas kulit
1. Perubahan integritas kulit selama 3x24 jam diharapkan (I.11353)
sirkulasi b.d kekurangan integritas kulit dan jaringan 1. identifikasi penyebab
2. Perubahan volume cairan (L.14125) meningkat dengan gangguan integritas
status nutrisi d.d kerusakan kriteria hasil: kulit
(kelebihan atau lapisan kulit 1. elastisitas meningkat 2. ubah posisi tiap 2 jam
kekurangan) (D.0129) 2. hidrasi meningkat jika tirah baring
3. Kekurangan/kel 3. kerusakan jaringan 3. bersihkan perineal
ebihan volume menurun dengan air hangat,
cairan 4. kerusakan lapisan kulit terutama selama
4. Faktor menurun periode diare
5. mekanisme 5. nyeri menurun 4. gunakan produk
(mis, 6. kemerahan menurun berbahan ringan/alami
penekanan, 7. suhu kulit membaik dan hipoalergik pada
gesekan) 8. tekstur membaik kulit sensitif
6. kelembaban 9. sensasi membaik 5. hindari produk
7. kurang terpapar berbahan dasar alkohol
informasi pada kulit kering
tentang upaya 6. anjurkan menggunakan
mempertahanka pelembab
n/melindungi 7. anjurkan minum
integritas kulit secukupnya
8. anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
9. anjurkan
meningkatkan asupan
buah dan sayur
10. anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstream
11. anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
6 Tanda gejala mayor: Defisit nutrisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi (I.03119)
Data subjektif b.d kurangnya selama 3x24 jam diharapkan 1. identifikasi status
(tidak tersedia) asupan makanan status nutrisi (L.14125) nutrsi
Data objektif d.d berat badan membaik dengan kriteria 2. identifikasi alergi dan
1. berat badan menurun hasil: intoleansi makanan
menurun minimal 10% 1. posi makanan yang 3. identifikasi makanan
minimal 10% dibawah rentan dihabiskan meningkat yang disukai
dibawah rentan ideal (D.0019) 2. perasaan cepat 4. idenifikasi kebutuhan
ideal kenyang menurun kalori dan jenis nutrien
Tanda dan gejala 3. nyeri abdomen 5. identifikasi kebutuhan
minor menurun kalori dan jenis nutrien
Data subjektif 4. diare menurun 6. identifikasi perlunya
1. cepat kenyang 5. berat badan membaik penggunaan selang
setelah makan 6. indeks masa tubuh nasogastrik
2. kram/nyeri (IMT) membaik 7. monitor asupan
abdomen 7. frekuensi makan makanan
3. nafsu makan membaik 8. monitor berat badan
menurun 8. nafsu makan membaik 9. monitor hasil
Data objektif 9. bising usus membaik pemeriksaan
1. bising usus laboratorium
29
hiperaktif 10. lakukan oral hygiene

2. otot pengunyah sebelum makan, jika
lemah perlu
3. otot menelan 11. fasilitasi menentukan
lemah pedoman diet
4. membran 12. sajikan makanan
mukosa pucat secara menarik dan
5. sariawan suhu yang sesuai
6. serum albumin 13. berikan makanan
turun tinggi serat untuk
7. rambut rontok mencegah konstipasi
berlebihan 14. berikan makanan
8. diare tinggi kalori dan tinggi
protein
15. berikan suplemen
makan, jika perlu
16. hentikan pemberian
makan melalui selang
nasogastrik jika asupan
oral dapat ditoleransi
17. anjurkan posisi duduk,
jika mampu
18. ajarkan diet yang
diprogramkan
19. kolaborasi pemberian
medikasi sebelum
makan
20. kolaborasi dengan ahli
gizi untuk
menentukkan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan, jika
perlu
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yaitu serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dalam masalah
status kesehatan. Status kesehatan yang dikelola secara baik
nantinya mengambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses
pelaksanaan implementasi harus berpusat pada kebutuhan klien,
faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan (Dinarti
& Mulyanti. 2017)

30
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan,
evalusi pada dasarnya membandingan status keadaan kesehatan
pasien dengan tujuan atau kriteria hasil yang telah ditetapkan.
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dilihat dari tindakan
keperawatan, tujuannya untuk mengetahui sejauh mana tujuan
perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap
asuhan keperawatan yang telah diberikan (Tarwoto & Wartonah,
2015).
Evaluasi ditulis setiap kali setelah semua tindakan
dilakukan terhadap pasien. Pada tahap evaluasi dibagi menjadi 4
tahap yaitu SOAP atau SOAP(IER) (Suprajitno 2012):
a. S (Data Subyektif): Subyektif adalah keluhan pasiensaat ini
yang didapatkan dari melakukan anamnesa untuk
mendapatkan keluhan pasien saat ini, riwayat penyakit yang
lalu, riwayat penyakit keluarga.
b. O (Data Obyektif): Obyektif adalah hasil pemeriksaan fisik
termasuk pemeriksaan tanda-tanda vital, skala nyeri dan hasil
pemeriksaan penunjang pasien pada saat ini. Lakukan
pemeriksaan fisik dan kalau perlu pemeriksaan penunjang
terhadap pasien.
c. A (assessment): Penilaian keadaan adalah berisi diagnosis
kerja, diagnosis diferensial atau problem pasien, yang

31
didapatkan dari menggabungkan penilaian subyektif dan
obyektif. Pada tahap ini dijelaskan apakah masalah
kebutuhan pasien telah terpenuhi atau tidak
d. P (planning): Rencana asuhan adalah berisi rencana untuk
menegakan diagnosis (pemeriksaan penunjang yang
akandilakukan untuk menegakkan diagnosis pasti), rencana
terapi (tindakan, diet, obat-obat yang akan diberikan),
rencana monitoring (tindakan monitoring yang akan
dilakukan, misalnya pengukuran tensi, nadi, suhu,
pengukuran keseimbangan cairan, pengukuran skala nyeri)
dan rencana pendidikan (misalnya apa yang harus dilakukan,
makanan apa yang boleh dan tidak, bagaimana posisi)
2.3 Konsep Dasar Nutrisi dan Cairan
2.3.1 Konsep Dasar Cairan
1. Keseimbangan cairan dan elektrolit menurut kemenkes (2016).
a. Distribusi cairan tubuh
Cairan tubuh di distribusi dalam dua kompartemen, yaitu:
cairan ekstra sel (CES) yang terdiri dari cairan interstitial
(CI) yang merupakan cairan diantara sel, sekitar 15% berat
tubuh, dan cairan intra vaskuller (CIV) yang terdiri dari
plasma (cairan limfe) dan darah, menyusun 5% berat tubuh.
Sedangkan untuk cairan intra sel (CIS) merupak cairan dalam
membran sel yang membentuk 40% berat tubuh.

32
b. Komposisi cairan dalam tubuh
Elektrolit merupakan senyawa yang larut dalam air akan
pecah menjadi ion dan mampu membawa muatan listrik
berupa kation (positif) dan anion (negatif) elektrolit penting
untk fungsi neuromuskular dan keseimbangan asam basa,
elektrolit diukur dalam mEq/L. Mineral merupakan senyawa
jaringan dan cairan tubuh, berfungsi dalam, mempertahankan
proses fisiologis, sebagai katalis dalam proses saraf kontraksi
otot dan metabolisme zat gizi, mengatur keseimbangan
elektrolit dan produksi hormor memperkuat struktur tulang
serta mengatur keseimbangan elektrolit dan produksi hormon
untuk menguatkan struktur tulang. Sel merupakan unit
fungsional dari jaringan tubuh contohnya seperti eritosit dan
leukosit.
c. Pergerakan cairan tubuh
1) Difusi
Difusi yaitu proses dimana partikel berpindah dari
daerah berkonsentrasi tinggi ke daerah berkonsentrasi
rendah, sehingga distribusi partikel dalam cairan merata
atau melewati membran sel yang permeabel. Contoh:
gerakan oksigen dari alveoli paru ke darah kapiler
pulmoner.
2) Osmosis
33
Osmosis yaitu perpindahan pelarut melalui membran
semipermeabel dari larutan dengan zat pelarut (solut)
konsentrasi rendah ke larutan dengan solut konsentrasi
tinggi. Kecepatan osmosis bergantung pada konsentrasi
solut, suhu larutan, muatan listrik solut, dan perbedaan
antara tekanan osmosis yang dikeluarkan larutan.
Tekanan osmotik merupakan tekanan dengan kekuatan
untuk menarik air dan tekanan ini bergantung pada
jumlah molekul di dalam larutan. Tekanan osmotik
dipengaruhi oleh protein, khususnya albumin yang
menghasilkan osmotik koloid atau tekanan onkotik.
Konsentrasi larutan (osmolalitas) diukur dalam osmol
yang mencerminkan jumlah substansi dalam larutan yang
berbentuk molekul, ion, atau keduanya. Larutan yang
osmolalitasnya sama dengan plasma darah disebut
isotonik, akan mencegah perpindahan cairan dan
elektrolit dari kompartemen intrasel. Hipotonik adalah
larutan yang memiliki konsentrasi solut lebih rendah dari
plasma, akan membuat air berpindah ke dalamsel.
Hipertonik adalah larutan yang memiliki konsentrasi
solut lebih tinggi dari plasma, akan membuat air keluar
dari sel
3) Filtrasi
34
proses gerakan air dan zat terlarut dari area
dengan tekanan hidrostatik tinggi ke area dengan
tekanan hidrostatik rendah. Tekanan hidrostatik adalah
tekanan yang dibuat oleh berat cairan. Filtrasi penting
dalam mengatur cairan keluar dari arteri ujung kapiler.
4) Transpor aktif
Transpor aktif memerlukan aktivitas metabolik dan
pengeluaran energi untuk menggerakkan berbagai materi
guna menembus membran sel dari daerah konsentrasi
rendah atau sama ke daerah konsentrasi sama atau lebih
besar. Contoh: pompa natrium kalium, natrium dipompa
keluar dari sel dan kalium dipompa masuk ke dalam sel.
d. Pengaturan cairan tubuh
1) Asupan cairan
Asupan cairan diatur melalui mekanisme rasa haus,
yang berpusat di hipotalamus. Air dapat diperoleh dari
asupan makanan (buah, sayuran, dan daging, serta
oksidasi bahan makanan selama proses pencernaan).
Sekitar 220 ml air diproduksi setiap hari selama
metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak
berlangsung.
2) Haluaran cairan
35
Cairan terutama dikeluarkan melalui ginjal dan
saluran gastrointestinal. Pada ginjal setiap menit
menerima sekitar 125 ml plasma untuk disaring dan
memproduksi urine. Jumlah urine yang diproduksi ginjal
dipengaruhi oleh hormon antideuretik (ADH) dan
aldosteron. Kehilangan air melalui kulit diatur oleh saraf
simpatis, yang mengaktifkan kelenjar keringat.
Tabel 2.3 rata-rata haluaran cairan setiap hari
Organ/Sistem Jumlah (ml)

Ginjal (urine) 40-80 ml/jam (960-1680 ml/24
jam)
Kulit: tidak kasap mata 6 ml/kg/24 jam (420 ml/24 jam)
(insensible water loss/ IWL)
Kasat mata: kering 1000 ml/ 24 jam
(sensible water loss / SWL)
Paru – paru (pernafasan) 400 ml/24 jam
Saluran pencernaan 100 ml/ 24 jam
Jumlah 2880-3600 ml/24 jam
3) Hormon
Hormon utama yang memengaruhi keseimbangan
cairan dan elektrolit adalah ADH dan aldosteron. ADH
menurunkan produksi urine dengan cara meningkatkan
reabsosrbsi air oleh tubulus ginjal dan air akan
dikembalikan ke dalam volume darah sirkulasi.
Aldosteron mengatur keseimbangan natrium dan kalium,
menyebabkan tubulus ginjal mengekskresi kalium dan
mengabsorbsi natrium, akibatnya air akan direabsorbsi

36
dan dikembalikan ke volume darah. Glukokortikoid
memengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit.
e. Pengaturan elektrolit
1) Kation
Kation utama,yaitu narium (Na+), kalium (K+),
kalsium (Ca²+), dan magnesium (Mg²+), terdapat di
dalam cairan ekstrasel dan intrasel. Kerja ion ini
memengaruhi transmisi neurokimia dan neuromuskular,
yang memengaruhi fungsi otot, irama dan kontraktilitas
jantung, perasaan dan perilaku, fungsi saluran
pencernaan, dan proses lain.
Natrium merupakan kation yang paling banyak
jumlahnya dalam cairan ekstrasel. Nilai natrium serum
135-145 mEq/L. Natrium diatur oleh asupan garam,
aldosteron, dan haluaran urine. Kalium merupakan kation
intrasel utama, nilai kalium serum 3,5-5,3 mEq/L.
Kalium diatur oleh ginjal, dengan pertukaran ion
kalium dengan ion natrium di tubulus ginjal.Kalsium
banyak terdapat di dalam tubuh. Nilai kalsium serum 4-5
mEq/L. Kalsium diatur melalui kerja kelenjar paratiroid
dan tiroid. Magnesium merupakan kation terpenting
kedua di dalam cairan intrasel. Nilai magnesium serum

37
1,5-2,5 mEq/L. Magnesium terutama diekskresi melalui
mekanisme ginjal.
2) Anion
Anion utama adalah klorida (Clon bikarbonat
(HCOlam cairan intrasel. Nilai magnesium serum 1,5-2,5
mEq/L. Magnesium terutama diekskresi melalui
mekanisme ginjal. al.iran, elektrolit, dan asam
basa.Klorida ditemukan di dalam cairan ekstrasel dan
intrasel. Nilai klorida serum 100-106 mEq/L. Klorida
diatur melalui ginjal. Bikarbonat adalah bufer dasar kimia
yang utama di dalam tubuh, ditemukan dalam cairan
ekstrasel dan intrasel. Nilai bikarbonat arteri mEq/L, dan
bikarbonat vena 24-30 mEq/L, bikarbonat diatur oleh
ginjal. Fosfat merupakan anion bufer dalam cairan
intrasel dan ekstrasel. Nilai fosfat serum 2,5-4,5 mg/100
ml. Konsentrasi fosfat serum diatur oleh ginjal, hormon
paratiroid, dan vitamin D teraktivasi.
2. Keseimbangan asam basa
Keseimbangan asam basa tercapai jika kecepatan tubuh
memproduksi asam/basa sama dengan kecepatan tubuh
mengekskresikan asam/basa tersebut. Keseimbangan ini
menghasilkan stabilnya konsentrasi hidrogen di dalam cairan
tubuh, yang dinyatakan sebagai nilai pH. pH merupakan skala

38
untuk mengukur keasaman atau alkali (basa) suatu cairan. Nilai
pH arteri normal 7,35-7,45. Nilai pH 7 berarti netral, pH < 7
berarti asam dan pH > 7 berarti basa.
a. Pengaturan kimiawi
Ekskresi hidrogen dikendalikan oleh ginjal. Protein (albumin,
fibrinogen, dan protrombin) dan gama globulin dapat
melepaskan atau berikatan dengan hidrogen untuk
memperbaiki asidosis atau alkalosis.
b. Pengaturan biologis
Hidrogen memiliki muatan positif dan harus ditukar dengan
ion lain yang bermuatan positif, sering kali ion yang
digunakan adalah kalium. Karbondioksida berdifusi ke dalam
eritrosit dan membentuk asam karbonat, asam karbonat
membelah menjadi hidrogen dan bikarbonat, hidrogen terikat
pada hemoglobin.
c. Pengaturan fisiologis
1) Paru-paru
Hidrogen memiliki muatan positif dan harus ditukar
dengan ion lain yang bermuatan positif, sering kali ion
yang digunakan adalah kalium. Karbondioksida berdifusi
ke dalam eritrosit dan membentuk asam karbonat, asam
karbonat membelah menjadi hidrogen dan bikarbonat,
hidrogen terikat pada hemoglobin.

39
2) Ginjal
Ginjal mengabsorbsi bikarbonat jika terjadi kelebihan
asam dan mengekskresikannya jika terjadi kekurangan
asam. Ginjal menggunakan fosfat untuk membawa
hidrogen dengan mengekskresikan asam fosfat dan
membentuk asam basa. Ginjal mengubah amonia (NH3)
menjadi ammonium (NH4+) dengan mengikatnya pada
hidrogen.
2.3.2 Konsep dasar nutrisi
Nutrisi berasal dari kata nutrients artinya bahan gizi. Nutrisi adalah
proses tersedianya energi dan bahan kimia dari makanan yang
penting untuk pembentukan, pemeliharaan dan penggantian sel
tubuh. Nutrient adalah zat organik dan anorganik dalam makanan
yang diperlukan tubuh agar dapat berfungsi untuk pertumbuhan dan
perkembangan, aktivitas, mencegah defisiensi, memeliharan
kesehatan dan mencegah penyakit, memelihara fungsi tubuh,
kesehatan jaringan, dan suhu tubuh, meningkatkan kesembuhan, dan
membentuk kekebalan. Energi yang didapat dari makanan diukur
dalam bentuk kalori (cal) atau kilokalori (kcal). Kalori adalah jumlah
panas yang diperlukan untuk meningkatkan suhu 1 C dari 1 gr air.
Kilokalori adalah jumlah panas yang diperlukan untuk meningkatkan
suhu 1 C dari 1 kg air (Kemenkes, 2016).

40
2.3.3 Gangguan kebutuhan nutrisi dan cairan
1. Ketidak seimbangan cairan
a. Ketidakseimbangan isotonik
1) Kekurangan volume cairan
Kekurangan cairan,tetapi kadar elektrolit serum tidak
berubah, terjadi melalui gastrointestinal (muntah, diare),
perdarahan, pemberian obat diuretik, banyak keringat,
demam, dan penurunanasupan per oral.
2) Kelebihan volume cairan
Kelebihan cairan tanpa disertai perubahan elektrolit
serum, terjadi pada gagal jantung kongestif, gagal ginjal,
dan sirosis.
3) Sindrome ruang ketiga
Sindrome terjadi ketika cairan ekstrasel berpindah ke
dalam suatu ruangan tubuh sehingga cairan tersebut
terperangkap di dalamnya. Obstruksi usus, luka bakar
dapat menyebabkan perpindahan cairan sebanyak 5-10
liter, keluar dari ruang ekstrasel.
b. Ketidakseimbangan osmolar
1) Hiperosmolar (dehidrasi)
Kehilangan cairan tanpa disertai kehilangan elektrolit
yang proporsional, terutama natrium. Misalnya,asupan
oral tidak cukup, lansia (penurunan cairan intrasel,

41
penurunan respons terhadap rasa haus, peningkatan
proporsi lemak tubuh), penurunan sekresi ADH (diabetes
insipidus), deuresis osmotik, pemberian formula/larutan
hipertonik, yang meningkatkan jumlah solut dan
konsentrasi darah.
2) Hipoosmolar (kelebihan cairan)Kelebihan cairan terjadi
ketika asupan cairan berlebihan, sekresi ADH berlebihan,
sehingga terjadi pengenceran cairan ekstrasel disertai
osmosis cairan ke sel dan menyebabkan edema.
2. Ketidakseimbangan elektrolit
a. Ketidakseimbangan natrium
Hiponatremia adalah konsentrasi natrium dalam darah lebih
rendah, terjadi saat kehilangan natrium atau kelebihan air.
Hiponatremia menyebabkan kolaps pembuluh darah dan
syok. Hipernatremia adalah konsentrasi natrium dalam darah
lebih tinggi, dapat disebabkan oleh kehilangan air yang
ekstrim atau kelebihan natrium.
b. Ketidakseimbangan kalium
Hipokalemia adalah kalium yang bersikulasi tidak adekuat,
dapat disebabkan oleh penggunaan diuretik. Hipokalemia
dapat menyebabkan aritmia jantung. Hiperkalemia adalah
jumlah kalium dalam darah lebih besar, disebabkan oleh
gagal ginjal.
42
c. Ketidakseimbangan kalsium
Hipokalsemia mencerminkan penurunan kadar kalsium
serum. Hiperkalsemia adalah peningkatan konsentrasi
kalsium serum.
d. Ketidakseimbangan magnesium
Hipomagnesemia terjadi ketika kadar konsentrasi serum
turun sampai di bawah 1,5 mEq/L, menyebabkan
peningkatan iritabilitas neuromuskular. Hipermagnesemia
terjadi ketika konsentrasi magnesium serum meningkat
sampai di atas 2,5 mEq/L, menyebabkan penurunan
eksitabilitas sel-sel otot.
e. Ketidakseimbangan klrorid
Hipokloremia terjadi jika kadar klorida serum turun sampai
di bawah 100 mEq/L, disebabkanoleh muntah atau drainage
nasogastrik/fistula, diuretik. Hiperkloremia terjadi jika kadar
serum meningkat sampai di atas 106 mEq/L.
3. Ketidakseimbangan asam basa
a. Asidosis respiratorik
Asidosis respiratorik ditandai dengan peningkatan
konsentrasi karbon dioksida (PaCO2), kelebihan asam
karbonat, dan peningkatan hidrogen (penurunan pH). Hal ini
disebabkan oleh hipoventilasi akibat gagal napas atau

43
overdosis obat, sehingga cairan serebrospinalis dan sel otak
menjadi asam, menyebabkan perubahan neurologis.
b. Alkalosis respiratorik
Alkalosis respiratorik ditandai dengan penurunan PaCO2 dan
penurunan konsentrasi hidrogen (peningkatan pH). Hal ini
disebabkan oleh penghembusan karbon dioksida berlebihan
pada waktu mengeluarkan napas atau oleh hiperventilasi,
akibat ansietas atau asma.
c. Asidosis metabolikAsidosis metabolik diakibatkan oleh
peningkatan konsentrasi hidrogen dalam cairan ekstrasel,
disebabkan oleh peningkatan kadar hidrogen atau penurunan
kadar bikarbonat.
d. Alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik ditandai dengan kehilangan asam dari
tubuh atau meningkatnya kadar bikarbonat, disebabkan oleh
muntah, gangguan asam lambung, menelan natrium
bikarbonat (Kemenkes, 2016).
2.3.4 Faktor Yang Memepengaruhi Nutrisi dan Cairan
1. Usia
a. Bayi
Proporsi air dalam tubuh bayi lebih besar daripada proporsi
air dalam tubuh anak usia sekolah, remaja, atau dewasa.
Namun, bayi memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami

44
kekurangan cairan atau hiperosmolar karena per kilogram
berat tubuhnya akan kehilangan air yang lebih besar secara
proporsional.
b. Anak-anak
Respons anak terhadap penyakit adalah demam yang dapat
meningkatkan kecepatan kehilangan air.
c. Remaja
Perubahan keseimbangan cairan remaja perempuan lebih
besar karena adanya perubahan hormonal yang berhubungan
dengan siklus menstruasi.
d. Lansia
Risiko lansia untuk mengalami ketidakseimbangan cairan
dan elektrolit mungkin berhubungan dengan penurunan
fungsi ginjal dan ketidakmampuan untuk mengkonsentrasi
urine. Selain itu jumlah total air tubuh menurun seiring
dengan peningkatan usia, penggunaan diuretik atau laksatif.
2. Ukuran Tubuh
Lemak tidak mengandung air, karena itu orang gemuk
memiliki proporsi air tubuh lebih sedikit. Wanita memiliki lebih
banyak cadangan lemak di dalam payudara dan paha, sehingga
jumlah total air tubuh wanita lebih kecil.
3. Temperatur Lingkungan
45
Lingkungan yang panas menyebabkan berkeringat,
akibatnya tubuh kehilangancairan, sehingga kehilangan natrium
danklorida.
4. Gaya Hidup
a. Diit
Diit cairan, garam, kalium, kalsium, magnesium, karbohidrat,
lemak, dan protein, membantu tubuh mempertahankan status
cairan, elektrolit, dan asam basa. Intake nutrisi tidak adekuat
menyebabkan serum albumin menurun sehingga cairan
interstitiil tidak ke pembuluh darah, yang disebut udem.
b. Stres
Stres meningkatkan kadar aldosteron dan glukokortikoid,
sehingga menyebabkan retensi natrium dan garam. Selain itu,
peningkatan sekresi ADH akan menurunkan haluaran urine,
sehingga meningkatkan volume cairan.
c. Olah raga
Olah raga menyebabkan peningkatan kehilangan air melalui
keringat, dan mekanisme rasa haus membantu
mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan
meningkatkan asupan cairan.

46
2.4 Oral Reyhdration Salt
2.4.1 Pengertian ORS
Anti-diare diberikan untuk mengurangi peristaltik, spasme usus,
menahan iritasi, absorsi racun dan sering dikombinasi dengan
antimikroba. Diare yang menyerupai kolera mengakibatkan dehidrasi
ringan dan sering memerlukan infuse, karena pasien dapat meninggal
karena kekurangan cairan dan elektrolit. Bila disertai muntah, maka
cairan garam rehidrasi (oral rehydration salt = oralit ) banyak
menolong sebagai pertolonga pertama (wiffen, 2014).
Terapi oral rehydration atau yang sering disebut oralit
merupakan cairan elektrolit – glukosa yang sangat esensial salam
pencegahan dan rehidrasi penderita dengan dehidrasi ringan –
sedang. Pada dehidrasi ringan dan sedang, bila diare profus degan
pengeluaran air tinja yang hebat (>100ml/kg/hari) atau muntah hebat
(severe vomitting) dimana penderita tak dapat minum sama sekali,
atau kembung yang sangat hebat (violet meteorism) sehingga
rehidrasi oral tetap akan terjadi defisit maka dapat dilakukan
rehidrasi maka dapat dilakukan rehidrasi parenteral meskipun
sebenarnya rehidrasi parental dilakukan hanya untuk dehidrasi berat
dengan gangguan siklus (wiffen, 2014).
2.4.2 Tujuan Pemberian ORS dan Madu
Terapi rehidrasi yaitu menggantikan kehilangan air dan
elektrolit: terapi cairan rumatan yaitu menjaga kehiangan cairan

47
yang sedang berlangsung. Bahkan pada kondisi diare berat, air dan
garam diserap terus menerus melalui absorbsi aktif natrium yang
ditinggalkan oleh glukosa dalam usus halus. Larutan – aruta
pengganti oral akan efektif jika mengandung natrium, kalium,
glukosa dan air dalam jumlah yang seimbang, glukosa diperlukan
untuk meningkatkan absorbsi elektrolit (wiffen, 2014).
Pemberian ORS dan madu dapat dijadikan salah satu alternatif
dalam mengatasi diare. Kandungan dalam madu dapat menghambat
60 spesies bakteri, jaur, dan virus yang dapat digunakan pada
beberapa masalah gastrointestinal seperti diare (najati, 2013).
Banyak hasil penelitian menunjukkan bahwa oenggunaan madu
membantu dalam masalah gastrointestinal. Madu memiliki
kandungan dua molekul bioaktif utama yaitu flavonoid dan polifenol
yang bertindak sebagai antioksidan. Madu juga terdiri dari fruktosa
dan glukosa yng berfungsi sebagai agen prebiotik, terdiri dari asam
amino, vitamin, mineral, dan enzim (Elnady et al, 2013).
2.4.3 Prosedur Pemberian ORS dan madu
Langkah pertama pengobatan diare akut, seperti pada
gastroenteritis, ialah mencegah atau mengatasi kehilangan cairan
dan elektrolit secara berlebihan, terutama pada bayi dan lansia.
Dehidrasi adalah suatu keadaan di mana tubuh kekurangan cairan,
penilaian derajat dehidrasi dibagi menjadi tiga: tidak ada dehidrasi

48
(terapi A), dengan dehidrasi ringan-sedang (terapi B), dehidrasi berat
(terapi C).
2.4 penilaian derajat dehidrasi penderita diare (Piomnas, 2013).
Umur < 1 tahun 1-4 tahun 5-12 tahun Dewasa

Tidak ada Setiap kali BAB beri larutan rehidrasi oral
dehidrasi
Terapi A 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml
mencegah (0,5 gelas) (1 gelas) (1,5 gelas) (2 gelas)
dehidrasi 3 jam pertama beri arutan rehidrasi oral
Dengan
dehidrasi
Terapi B 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
mengatasi (1,5 gelas) (3 gelas) (6 gelas) (12 gelas)
dehidrasi Selanjutnya setiap BAB beri larutan dehidrasi oral
Mengatasi 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml
dehidrasi (0,5 gelas) (1 gelas) (1,5 gelas) (2 gelas)
Terapi C perlu segera dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan
dehidrasi berat penggantian cairan dan elektrolit.
Dosis madu yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 10 ml
dalam 200 ml ORS. Menurut peneliti, dengan menambahkan madu
sebanyak 10 ml dalam larutan ORS secara teknis lebih mudah dan
memberikan rasa sedikit manis pada ORS yang diberikan sehingga
lebih mudah diterima karena dengan rasa-rasa manis yang dirasakan.
Campuran ORS dan madu ini diberikan setiap kali buang air besar,
dilakukan selama 3 hari (Andayani, 2020).
Madu yang dilarutkan dalam ORS akan mengalami peningkatan
osmolaritas, sehingga akan lebih mampu untuk menghambat
pertumbuhan patogen penyebab diare. Kandungan gula juga
mengalami peningkatan saat madu dilarutkan dalam ORS yang dapat
meningkatkan penyerapan natrium dan air dari usus (Andayani,
2020)
49
2.5 Kerangka Teori
Faktor infeksi Malabsorbsi Makanan
Kuman masuk & Tekanan osmotik Toksik tidak dapat

berkembang dalam usus meningkat diabsorbsi
Reaksi inflamasi Gangguan motilitas usus
Pergeseran cairan &

elektrolit ke rongga usus Hipermotilitas
Peningkatan sekeresi
cairan & elektrolit
Sekresi air & Nyeri akut

elektrolit
meningkat
Isi rongga usus meningkat
Hipertermi DIARE
Dehidrasi Defekasi sering Pengeluaran

substansi nutrien
Tubuh kehilangan cairan & bersama fases
Pengeluaran asam laktat
d elektrolit berlebihan
Hipoglikemi dan
Turgor kulit gangguan zat gizi
Iritasi kulit
Defisit volume cairan Malnutrisi energi dan

Gangguan integritas kulit protein
elektrolit
Hipovolemi Defisit nutrisi
Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Nurarif, 2015)
50
2.6 Kerangka Konsep
Pemenuhan kebutuhan Oral Rehydration Solution

nutrisi dan cairan dan madu
Gambar 2.2 Kerangka Konsep

51
BAB III
METODOLOGI KASUS
3.1. Rancangan Studi Kasus
Rancangan studi kasus merupakan sebuah metode atau rancangan
yang diterapkan untuk memahami individu, atau sebuah perkumpulan
lebih mendalam dengan dipraktikan secara integrative dan komprehensif
(Nursalam, 2016). Studi kasus yang akan di lakukan saat ini yaitu studi
untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien diare dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan.
3.2. Subyek Studi Kasus
Subjek studi kasus merupakan objek yang ditentukan melalui suatu
karakteristik tertentu yang akan dikategorikan ke datalm suatu objek
tersebut kemudian dipelajari dan ditarik kesimpulan yang dipandang
menjadi objek penelitian (Sugiyono, 2012). Subjek yang digunakan pada
studi kasus ini adalah satu orang dewasa yang menderita diare dengan
hipovolemia.
3.3. Fokus Studi
Fokus studi kasus merupakan pemusatan konsentrasi pada tujuan
dari penelitian yang dilakukan (Sugiyono, 2013). Fokus dalam studi kasus
ini adalah penanganan diare pada pasien dewasa dengan hipovollemia
dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan. Pada pasien, diakukan
terapi oral rehydration salt dan madu. Fokus studi kasus pada penelitian
ini adalah:
52
1. Pasien dengan usia dewasa hingga lansia, dari kedua jenis kelamin
2. Keluarga mampu berkomunikasi secara efektif
3. Pasien mengalami defekasi 3-4 kali dalam sehari, konsistensi fases
lembek atau cair
4. Pasien yang mengalami dehidrasi ringan hingga sedang
5. Pasien yang tidak mengaami alergi terhadap madu karena madu terdiri
dari fruktosa dan glukosa
6. Pasien dengan kemampuan kognitif normal dan bebas dari kecacataan
fisik yang parah
7. Menerima untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
3.4. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan sebuah definisi dari sebuah
variabel atau objek yang akan diamati di lapangan (Rianto, 2019).
Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah
yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga
akhirnya mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian
(Setiadi, 2013).
1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan adalah bentuk pelayanan
keprawatan yang diberikan kepada pasien diare dengan hipovolemi.
2. Diare adalah kondisi dimana pasien mengalami defekasi sehari 3-4
kali dalam sehari dengan konsistensi fases lembek bahkan cair. Diare
memerlukan penanganan yang khusu karena diare dapat menyebabkan
dehidrasi, syok hipovolemia dan bahkan kematian

53
3. Terapi oral reydration salt dan madu merupakan terapi yang
bermanfaat untuk mengurangi frekuensi diare serta penambahan madu
dalam larutan oral rehydration salt dapat meningkatkan imunitas
tubuh
3.5. Tempat dan Waktu
3.5.1. Tempat
Studi kasus ini akan dilakukan di ruang rawat inap RSUD Simo
Boyolali
3.5.2. Waktu
Studi kasus ini akan dilaksanakan pada tanggal 15 - 27 Februari
2021
3.6. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dilakukan dengan tiga metode yaitu:
3.6.1. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mencari informasi mengenai
klien secara langsung. Perawat melakukan wawancara dengan
keluarga klien dan kepada klien. Hasil wawancara berisi tentang
identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, dan riwayat penyakit keluarga (Yusuf, 2014).
3.6.2. Obsrvasi dan pemerikaan fisik
Observasi pada klien dilakukan secara meyeluruh terhadap
sistem tubuh klien dan pemeriksaan fisik dilakukan dari kepala,

54
leher, dada, abdomen, genetalia, rektum, dan ekstremitas klien
untuk memeriksa adanya perubahan (Hidayat, 2011).
3.6.3. Studi Dokumentasi
Pengumpulan data yang dilakukan pada klien diambil dari
hasil pemeriksan diagnostik diantaranya yaitu hasil laboratorium.
3.7. Penyajian Data
Penyajian data merupakan suatu kegiatan dalam sebuah penelitian
yang telah dilakukan agar dapat dipahami dan dianalisis sesuai dengan
tujuan yang diinginkan. Penyajian data dapat dilakukan dengan bagan,
gambar, tabel maupun tekstural atau narasi. Kerahasiaan dari pasien
dijamin dan dijaga dengan cara mengaburkan identitas pasien (Sugiyono,
2013). Penyajian data pada studi kasus ini disajikan secara narasi dalam
bentuk teks dan disertai dengan cuplikan ugkapan verbal dari subyek studi
kasus yang merupakan data pendukungnya.
3.8. Etika Studi Kasus
Etika studi kasus merupakan suatu masalah yang penting dalam
melakukan sebuah peneltian, mengingat dalam penelitian kepeawatan
berhubungan langsung dengan manusia, maka dari segi etika penelitian
harus di perhatikan masalah etika antara lain:
3.8.1. Informed Consent (Persetujuan Menjadi Pasien)
Saat pasien masuk kedalam ruang rawat inap dilkukan
pemberian informed consent pada keluarga klien dan keluarga
klien bersedia menandatangani informed consent.

55
3.8.2. Anonymity (Tanpa Nama)
Nama kliern disamarkan dengan inisial dan nomer rekam
medis juga sudah diganti dengan mengganti nomimal beberapa
digit terakhir dengan inisial xxxx untuk menjaga kerahasiaan
klien.
3.8.3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Informasi yang diberikan oleh klien dan juga keluarga
klien bersifat pribadi. Disini perawat memiliki prinsip bahwa
harus merahasiakan semua informasi yang di dapat tentang klien
dan tidak boleh menyebarluaskan informasi tersebut (Nursalam,
2016)
BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
4.1 HASIL STUDI KASUS
Studi kasus ini dipilih 1 orang sebagai subjek studi kasus dengan kriteri
yang telah ditetapkan yakni pasien diare yang mempunyai masalah
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan. Subyek studi kasus laki – laki
bernama Tn.S berusia 79 tahun, beragama islam, pendidikan terakhir SD,
alamat andong boyolali, pekerjaan pegawai swasta, nomer registrasi
2102xxxx dengan diagnosa medis vomitus frequent keluhan utama pasien
adalah buang air besar 10 kali dalam sehari diseratai mual dan muntah. Pasien
dibawa ke IGD RSUD Simo pada tanggal 21 februari 2021.
Pasien mengatakan pernah dirawat di RS Waras wiris dengan keluhan
yang sama. Kemudian dari IGD pasien dipindah ke ruang Cendrawasih,
pengkajian yang dilakukan diruang cendrawasih didapatkan hasil kesadaran
pasien composmentis, tekanan darah 126/79 mmHg, nadi 107x/menit dengan
tidak teratur dan lemah, RR 26x/menit, suhu 37oC, hasil dari balance cairan
pasien pada hari selasa, 23 februari 2021 didapatkan hasil -816 cc. Rabu, 24
februari 2021 mendapatkan balance cairan +84 cc. Kamis, 25 februari 2021
mendapatkan balance cairan +534 cc. Konsep diri pada pasien: citra diri
pasien, pasien mengatakan lemas dengan kondisi saat ini.
Dalam hal ini dilakukan pengkajian dengan 11 pola gordon : 1) pola
persepsi dan pemeliharaan kesehatan: pasien mengatakan bahwa sehat itu
penting dan saat sakit ini pasien selalu menjaga kesehatan dengan cara
56
57
mewajibkan untuk tidak terlambat makan dan tidak makan sembarangan.
2) pola nutrisi/metabolik : sebelum sakit pasien makan 3x sehari dengan
porsi 1 habis, selama sakit pasien hanya makan 1x sehari dengan 1 porsi tidak
habis. pola minum frekuensi sebelum sakit sehari 4-5 gelas perhari, selama
sakit hanya 1 gelas perhari. 3) pola eliminasi : sebelum sakit BAB sehari 1x
dalam sehari dengan konsistensi lunak berbentuk tanpa keluhan, selama sakit
sehari 10 kali dalam sehari dengan konsistensi lunak bahkan cair. 4) pola
aktivitas dan latihan : sebelum sakit semuanya mandiri sedangkan selama
sakit dibantu dengan orang lain. 5) pola istirahat dan tidur : sebelum sakit
jumlah tidur siang tidak ada tidur malam 6 - 7 jam dan perasaan setelah tidur
nyaman sedangkan selama sakit, jam tidur siang hari 1-3 jam untuk tidur
malam 4 – 6 jam dengan perasaan kuang nyaman karena sering terbangun dan
tidak familiar dengan lingkungan tempat tidur.
6) pola kognitif dan perseptual : sebelum sakit dan selama sakit pasien
tidak mempunyai gangguan kognitif perseptual. 7) pola persepsi konsep diri :
identitas diri, pasien mengatakan dapat mengenali dirinya sebagai seorang
ayah dari 4 orang anak dan seorang kakek dari cucunya. Gambaran diri/citra
tubuh : pasien untuk memenuhi kebutuhan aktivitasnya dibantu oleh anaknya.
Ideal diri : pasien mengatakan ingin segera sembuh dan dapat pulang ke
rumah. Harga diri : pasien mengatakan merasa malu dengan keadaan ini
karena tidak dapat membantu kebutuhan keluarga. Peran diri : pasien
mengatakan semoga lekas sembuh dan dapat beraktifitas lagi. 8) pola
hubungan peran : sebelum sakit dan selama sakit tidak memiliki gangguan
58
hubungan peran. 9) pola seksualitas reproduksi : pasien mengatakan
hubungan degan istrinya masih harmonis 10) pola manajemen dan
mekanisme koping : sebelum sakit dan selama sakit tidak memiliki gangguan
manajemen dan mekanisme koping. 11) pola nilai dan keyakinan : selama
sakit pasien tetap menjalankan ibadah walaupun ditempat tidur.
Pemeriksaan Head to toe 1) keadaaan umum : kesadaran composmentis.
Tanda-tanda vital, tekanan darah : 126/79 mmHg, nadi frekuensi :
107x/menit, irama teratur, kekuatan lemah. Pernapasan frekuensi : 26x/menit
irama : teratur, suhu : 37o C. Pengkajian nyeri : P: pasien mengatakan nyeri
ringan karena timbul ketika ditekan, Q: pasien mengatakan seperti ditusuk-
tusuk, R: diarea abdomen kiri, S: skala 3, T: nyerinya hilang timbul 2) kepala
: bentuk kepala simetris, kulit kepala bersih tidak ada luka, muka simetris,
mata simetris, konjungtiva tidak anemis, hidung simetris tidak ada cuping
hidung terpasang oksigen nasal kanul 3 ltm, mukosa bibir kering, leher tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid. Pemeriksaan Head to toe 3) dada : paru –
paru inspeksi : bentuk dada simetris. Palpasi : vocal fremitus. Perkusi :
terdengar suara sonor. Auskultasi : vasikuler. Jantung : inspeksi : tidak
tampak ictus cordis. Palpasi : IC teraba di ICS 5. Perkusi : suara pekak.
Auskultasi : bunyi jantung I dan II murni.
Pemeriksaan Head to toe 4) abdomen : inspeksi : abdomen datar tidak ada
luka. Auskultasi: bising usus meningkat 30x/menit. Perkusi : timpani. Palpasi:
terdapat nyeri tekan. 5) pemeriksaan genetalia: terpasang kateter. 6)
pemeriksaan rektum: sedikit ada luka karena terlalu serinngnya defekasi 7)

59
pemeriksaan kulit: kulit tampak kering, tidak elastis, turgor kulit menurun
lebih dari 2 detik. 8) Pemeriksaan ekstremitas atas : kekuatan otot 5/5 ROM
ka/ki aktif dan normal, tidak ada perubahan bentuk tulang, perabaan akral
hangat, piting edema tidak ada. Ekstremitas bawah kekuatan otot 5/5, tidak
ada perubahan bentuk tulang, perabaan akral hangat dan tidak terdapat piting
edema. 9) Pemeriksaan penunjang laboratorium darah mendapatkan hasil
abnormal : hemoglobin 11.8 g/dl, eritrosit 3.85 106/uL, hematokrit 51.5 %,
monosit 11.9 %, SGOT 11.2 u/L, SGPT 62.6 u/L, creatinin 1.48 mg/dl.
4.2 GAMBARAN LOKASI PENGAMBILAN DATA
Studi kasus ini telah dilakukan di RSUD Simo Boyolali yang terletak yang
terletak di jalan kebon ijo Ds.Simo Kec.Simo Boyolali Jawa Tengah. Fasilitas
yang tersedia di RSUD Simo Boyolali adalah rumah sakit tipe D, yang
memiliki fasilitas rawat inap, rawat jalan, instalasi gawat darurat, ruang
rehabilitasi medik, kamar oprasi, ruang HCU, sanitasi lingkungan,
laboratorium, laboratorium gizi, dan radiologi.
Pengelolaan kasus ini penulis mengambil data di ruang cendrawasih
RSUD Simo Boyolali selama 2 minggu terhitung dari tanggal 15 februari –
27 februari 2021. Ruang cendrawasih diperuntukan untuk bangsal penyakit
dalam yang mana terdapat kasus diare.
4.3 PEMAPARAN FOKUS STUDI
4.3.1 PENGKAJIAN
Setelah dilakukan pengkajian pada pasien diare, penulis telah
melakukan pengkajian dan didapatkan hasil data subyektif yaitu

60
pasien mengatakan pasien mengalami BAB 10x/hari, mual dan
muntah ketika makan, pasien mengatakan lemas, terdapat nyeri tekan
pada area abdomen kiri, keluarga mengatakan pasien minumnya
sedikit dan tidak mau makan. Kemudian dari data obyektifnya pasien
nadi 107x/menit, tekanan darah 126/79 mmHg, turgor kulit lebih dari
2 detik, membran mukosa kering, volume urine 500 ml/24 jam,
hematokrit meningkat, pasien tampak gelisah, pasien tampak sulit
tidur tampak lemas dan lesu.
4.3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berdasarakan pengkajian yang dilakukan pada pasien diare, penulis
melakukan analisa data dan penegakan diagnosa. Didapatkan hasil
data subyektif : pasien mengatakan muntah ketika makan dan minum,
pasien mengatakan lemas. Data obyektif : nadi 107x/ menit, nadi
teraba lemah, tekanan darah 126/79 mmHg, turgor kulit menurun,
membran mukosa kering, volume urine menurun 500ml/ 24 jam,
hematokrit meningkat 51.5 %. Berdasarkan hasil analisa data dapat
ditegakkan diagnosa hivopolemia berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif dibuktikan dengan frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit
meningkat (D.0023). Adapun diagnosa lainnya antara alain nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologi dan gangguan pola tidur
berhubungan dengan tidak familiar dengan peralatan tidur.

61
4.3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN
Setelah dilakukan tindakan keperrawatan selama 3x24 jam pasien
dengan keseimbangan cairan dapat meningkat dengan kriteria hasil:
keseimbangan cairan (L.05020) yaitu dehidrasi menurun, tekanan
darah membaik 120/80 mmHg, membran mukosa membaik, mata
cekung membaik, turgor kulit membaik. Intervensi keperawatan yang
dilakukan adalah standar intervensi keperawatan indonesia (SIKI)
meliputi terapi manajemen hipovolemi (I.03116) seperti:
a. Observasi
1) Periksa tanda dan gejala hipovolemi
2) Monitor intake output cairan
b. Terapeutik
1) Hitung kebutuan cairan
2) Berikan asupan cairan oral (ORS dan madu)
c. Edukasi
1) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
2) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
4.3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Setelah menyusun intervensi keperawatan mengenai diagnosa
hipovolemi, dilakukan implementasi hari pertama pada tanggal 23
februari 2021 mulai pukul 10.00 WIB yaitu memeriksa tanda dan
62
gejala hipovolemi, menghitung kebutuhan cairan, memberikan terapi
oral rehydration salt dan madu, dan memberikan kolaborasi cairan iv
isotonis. Mengkaji kembali respons pasien terhadap pemberian ORS
dan madu yang telah diberikan kepada pasien. Terapi ORS dan madu
ini diberikan setiap kali pasien mengalami BAB, untuk takaran
pemberian terapi ORS dan madu ini sebanyak 200 ml untuk larutan
garam untuk dpenganti natrium serta kalium yang hilang dan
ditambahkan 5 ml madu untuk pengganti glukosa yang hilang, pada
hari pertama ini pasien mengalami diare sebanyak 10 kali untuk
pemberian ORS dan madu sebanyak 5 gelas dalam 1 shift dipagi hari
untuk siang dan malam dilanjutkan oleh keluarga. Penulis melakukan
pengkajian fisik awal pada pasien memeriksa tingkat dehidrasi dan
didapatkan turgor kulit kurang dari 2 detik, tekanan darah rendah
126/79 mmHg, mukosa bibir kering, mata cekung. Dari hasil tersebut
dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami dehidrasi ringan –
sedang.
Implementasi hari kedua pada tanggal 24 februari 2021 pukul
10.00 WIB yaitu memonitor intake output cairan, memberikan cairan
oral ( Oral Rehydration Salt dan madu) untuk takaran pemberian
terapi ORS dan madu ini sebanyak 200 ml untuk larutan garam untuk
penganti natrium serta kalium yang hilang dan ditambahkan 5 ml
madu untuk pengganti glukosa yang hilang, pada hari kedua pasien
mengalami diare sebanyak 6 kali dalam sehari untuk terapi ORS dan
63
madu diberikan sebanyak 3 gelas saat shift pagi dan 3 gelas ketika
siang-sore dilanjutkan oleh keluarga, mengkaji kembali respon pasien
terhadap efek dari pemberian ORS dan madu terhadap tingkat diare,
serta mempertahankan lingkungan yang tenang dan nyaman
Implementasi hari ketiga pada tanggal 25 februari 2021 pukul
08.30 WIB yaitu menganjurkan memperbanyak asupan oral (ORS dan
madu) mengkolaborasikan pemberian cairan iv hipertonis,
mengajarkan keluarga teknik pemberian dan peracikan cairan oral
rehydartion salt dan madu agar terapi dapat diteruskan dirumah. Untuk
takaran pemberian terapi ORS dan madu ini sebanyak 200 ml untuk
larutan garam untuk penganti natrium serta kalium yang hilang dan
hari ketiga ini pasien mengalami diare sebanyak 3 kali dalam sehari
untuk pemberian ORS dan madu sebanyak 2 gelas shift dipagi hari,
dan 1 gelas siang dan malam dilanjutkan oleh keluarga. Kemudian
penulis melakukan penelitian akhir dengan memerika kembali tanda –
tanda vital pasien dan didapatkan hasil dehidrasi menurun, tekanan
darah 130/80 mmHg, membran mukosa lembab, mata cekung
membaik, serta turgor kulit kembali dalam 2 detik. Dari hasil tersebut
dapat diambil keputusan tingkat dehidrasi pada pasien sudah menurun.
4.3.5 EVALUASI KEPERAWATAN
Pada evaluasi hari pertama 23 februari 2021, masalah hipovolemi
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif pada pasien belum

64
teratasi karena dari evaluasi didapatkan respon subyektif pasien yaitu
pasien mengatakan mual dan muntah ketika makan dan minum,
sedangkan untuk respon obyektif pasien nadi 107x/menit, nadi teraba
lemah, tekanan darah 126/79 mmHg, turgor kulit buruk (dehidrasi
sedang), membran mukosa kering, mata cekung. Dengan melanjutkan
intervensi monitor intake dan output cairan, memberikan cairan oral
(ORS dan madu)
Pada evaluasi hari kedua tanggal 24 februari 2021, masalah
hipovolemi berhubungan dengan kehilangan cairan aktif pada pasien
belum teratasi, dengan respon subyektif pasien yaitu pasien
mengatakan masih sedikit merasa mual dan mutah tetapi sudah
berkurang, dan respon obyektifnya pasien nadi 88x/menit, tekanan
darah 107/98 mmHg, turgor membaik, membran mukosa lembab,
mata cekung berkurang. Dengan melanjutkan intervensi
menganjurkan memperbanyak asupan oral, mengkolaborasi pemberian
cairan iv.
Pada evaluasi hari ketiga pada tanggal 25 februari 2021 masalah
hipovolemi berhubungan dengan kehilangan cairan aktif pada pasien
sudah teratasi, dengan didapatkan respon subyektif yaitu pasien
mengatakan mual muntah pasien sudah berkurang. Respon
obyektifnya pasien nadi 80x/menit, tekanan darah 130/0 mmHg,
turgor elastis, membran mukosa lembab, mata cekung berkurang,

65
maka didapakan hasil penurunan pada tingkat dehidrasi yang dialami
pasien.
4.4 PEMBAHASAN
Hasil studi kasus tentang keseimbangan cairan pada pasien diare diperoleh
hasil adanya penurunan tingkat dehidrasi anata sebelum dan sesudah
pemberian terapi pemberian oral rehydration salt dan madu. Setelah
pemberian terapi ORS dan madu mulai hari pertama sampai hari ketiga
tingkat dehidrasi yang dialami pasien mengalami penurunan, yang awalnya
tingkat dehidrasi sedang turun menjadi tanpa dehidrasi.
4.4.1 pengkajian
Pengkajian keperawatan tahap awal dari proses keperawatan
sistematis dalam pengumpulan data dari erbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian
yang lengkap, dan sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi klien
yang ada pada klien sangat penting untuk merumuskan suatu diagnosa
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai respon
individu (Budiono, 2016)
Setelah dilakukan pengkajian pada pasien diare yang mengalami
hipovolemia. Penulis telah melakukan pengkajian dan didapatkan
hasil data subyektif yaitu pasien Tn.S mengatakan muntah dan mual
ketika makan dan minum, pasien mengatakan lemas. Kemudian dari
data obyektifnya turgor kulit pasien tidak elastis, volume urine
menurun 500 ml/24 jam, hematokrit meningkat 51,5 %, membran

66
mukosa kering, nadi teraba lemah, nadi 107x/menit, tekanan darah
126/79 mmHg dengan kategori dehidrasi sedang.
Menurut PPNI (2016) Standar diagnosa keperawatan indonesia.
Definisi dan indikator diagnostik (SDKI) sesuai dengan karakteristik
hipovolemi (D.0023) yaitu data subjektif (tidak ada), dan data objektif
yaitu frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan darah
menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membran
mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat.
Dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan
kenyataan yang terjafi pada tanda dan gejala diagnosisi keperawatan
hipovolemi yang dialami pasien diare dengan hipovolemi. Sering kali
dalam diare akut timbul berbagai penyulit, seperti dehidrasi dengan
segala akibatnya, gangguan keseimbangan elektrolit, peningkatan
volume cairan intravaskular (hipovolemi), dan gangguan
keseimbangan asam-basa. Penyulit tersebut akan mengakibatkan
pasien yang menderita diare meninggal (Dewi, dkk 2011).
4.4.2 diagnosa keperawatan
berdasarkan hasil pengkajian dan observasi penulis mengangkat
diagnosis hipovolemi berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
yang ditandai dengan frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah,
tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit
meningkat. (D.0023) sebagai fokus diagnosis. Diagnosis tersebut

67
termasuk dalam prioritas diagnosis yang pertama karena mengacu
pada teori Hierarki Maslow (2013) yang mengemukakan prioritas
pertama fisiologi (oksigenasi, cairan dan elektrolit, nutrisi, integritas
kulit dan penyembuhan luka, psikososial, penyakit terminal, dan
menjelang ajal), rasa aman dan nyaman, kasih sayang, penghargaan,
dan aktualisasi diri. Sehingga diagnosis diare dengan hipovolemi
termasuk kedalam kategori kebutuhan fisiologi dalam pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit.
Penulis mengangkat diagnosis hipovolemi berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif didukung dengan data subyektif yaitu pasien
Tn.S mengatakan muntah dan mual ketika makan dan minum, pasien
mengatakan lemas. Kemudian dari data obyektifnya turgor kulit
pasien tidak elastis, volume urine menurun 500 ml/24 jam, hematokrit
meningkat 51,5 %, membran mukosa kering, nadi teraba lemah, nadi
107x/menit, RR, tekanan darah 126/79 mmHg, termasuk kategori
dehidrasi sedang.
Dari data tersebut muncul masalah keperawatan hipovolemi
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif. Diagnosa yang muncul
pada pasien sesuai dengan batasan karakteristik hipovolemi (D.0023)
menurut standar diagnosis keperawatan indonesia (SDKI) 2018 yaitu:
frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan darah menurun,
tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membran mukosa
kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat.

68
Pasien dengan diare yang akut dan tidak segera diobati, biasanya
meninggal bukan karena infeksi tetapi karena kehilangan cairan dan
elektolit yang sangat banyak (misalnya, sodium, potassium, kalium,
basa). Kehilangan cairan secara mendadak dan berleihan dapat
mengakibatkan terjadinya syok hipovolemik yang cepat. Kehilangan
elektrolit melalui feses potensial mengarah ke hipokalemia dan
asidosis metabolik. Pada kasus-kasus yang terlambat meminta
pertolongan medis dapat mengakibatkan syok hipovolemik yang
terjadi sudah tidak dapat diatasi lagi sehingga menimbulkan
komplikasi lain yakni Tubular Nekrosis Akut pada ginjal yang
selanjutnya terjadi gagal multi organ (Irianto Koes, 2014). Sehingga
untuk penanganan pertama pada pasien dengan diare akut dapat
diberikan terapi non farmakologi berupa terapi oral rehydration salt
dan madu.
4.4.3 intervensi keperawatan
Setelah pengakkan diagnosis hipovolemi berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif. Kemudian masuk dalam penyusunan
intervensi sesuai dengan teori yang telah disebutkan bahwa intervensi
keperawatan diusun dengan SLKI dan SIKI
Tindakan keperawatan dilakukan selama 3x24 jam diharapkan
hipovolemi berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dapat teratasi
dengan kriteria hasil SLKI yaitu keseimbangan cairan (L.05020) :
dehidrasi menurun, tekanan darah membaik 120/80 mmHg, denyut

69
nadi radial membaik, membran mukosa membaik, mata cekung
membaik, turgor kulit membaik, asupan cairan meningkat.
Setelah menentukan tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan
berdsarkan SLKI, kemudian menyusun langkah-langkah tindakan
intervensi keperawatan berdasarkan SIKI yaitu manajemen
hipovolemi (I.03116) : periksa tanda geala hipovolemi, monitor intake
output cairan, hitung kebutuhan cairan, berikan asupan cairan oral
(terapi oral rehydration salt dan madu), anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral, kolaborasi pemberian cairan IV isotonis, dan
kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis. Pemberian cairan oral
berupa ORS dan madu diberikan ketika pasien usai buang air besar.
Intervensi yang disusun telah disesuaikan dengan SIKI (Standar
Intervensi Keperawata Indonesia) dengan metode OTEK (Observasi,
Terapeutik, Edukasi, Kolaborasi) tujuan dan kriteria hasil disusun
berdasarkan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) dengan
memenuhi kriteria SMART (Spesific, Measurable, Achievable,
Reasonable, Time).
4.4.4 implementasi keperawatan
Pada fokus diagnosis keperawatan yaitu hipovolemi, penulis
melakukan tindakan untuk menurunkan dehidrasi pada tanggal 23-25
Februari 2021 dengan memonitor secara berkala untuk memastikan
dehidrasi menurun, tekanan darah membaik 120/80 mmHg, denyut
nadi radial membaik, membran mukosa membaik, mata cekung

70
membaik, turgor kulit membaik, asupan cairan meningkat. Intervensi
keperawatan yang berfokus pada pemberian terapi ORS dan madu,
sebelum tindakan dilakukan penulis melakukan pengukuran tingkat
dehidrasi dengan cara melihat tanda klinis untuk mengetahui tingkat
dehidrasi pasien, kemudian menjelaskan prosedur terapi ORS dan
madu yang akan dilakukan. Setelah terapi ORS dan madu dilakukan
perawat mengevaluasi tanda klinis pasien untuk mengetahui setlah
dilakukannya tindakan.
Untuk mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari
rumah tangga dengan memberikan ORS osmolaritas rendah, dan bila
tidak tersedia berikan cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah
sayur,air matang. Oralit saat ini yang beredar di pasaran sudah oralit
yang baru dengan osmolaritas yang rendah, yang dapat mengurangi
rasa mual dan muntah. Oralit merupakan cairan yang terbaik bagi
penderita diare untuk mengganti cairan yang hilang. Bila penderita
tidak bisa minum harus segera di bawa ke sarana kesehatan untuk
mendapat pertolongan cairan melalui infus. Pemberian oralit
didasarkan pada derajat dehidrasi (Kemenkes RI, 2011).
Pemberian ORS dan madu yang dilakukan oleh penulis
implementasi hari pertama pada tanggal 23 februari 2021 mulai pukul
10.00 WIB yaitu memeriksa tanda dan gejala hipovolemi, menghitung
kebutuhan cairan, memberikan terapi oral rehydration salt dan madu,
dan memberikan kolaborasi cairan iv isotonis. Mengkaji kembali

71
respons pasien terhadap pemberian ORS dan madu yang telah
diberikan kepada pasien. Terapi ORS dan madu ini diberikan setiap
kali pasien mengalami BAB, untuk takaran pemberian terapi ORS dan
madu ini sebanyak 200 ml untuk larutan garam untuk dpenganti
natrium serta kalium yang hilang dan ditambahkan 5 ml madu untuk
pengganti glukosa yang hilang, pada hari pertama ini pasien
mengalami diare sebanyak 10 kali untuk pemberian ORS dan madu
sebanyak 5 gelas dalam 1 shift dipagi hari untuk siang dan malam
dilanjutkan oleh keluarga. Penulis melakukan pengkajian fisik awal
pada pasien memeriksa tingkat dehidrasi dan didapatkan turgor kulit
kurang dari 2 detik, tekanan darah rendah 126/79 mmHg, mukosa
bibir kering, mata cekung. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan
bahwa pasien mengalami dehidrasi ringan – sedang.
Implementasi hari kedua pada tanggal 24 februari 2021 pukul
10.00 WIB yaitu memonitor intake output cairan, memberikan cairan
oral ( Oral Rehydration Salt dan madu) untuk takaran pemberian
terapi ORS dan madu ini sebanyak 200 ml untuk larutan garam untuk
penganti natrium serta kalium yang hilang dan ditambahkan 5 ml
madu untuk pengganti glukosa yang hilang, pada hari kedua pasien
mengalami diare sebanyak 6 kali dalam sehari untuk terapi ORS dan
madu diberikan sebanyak 3 gelas saat shift pagi dan 3 gelas ketika
siang-sore dilanjutkan oleh keluarga, mengkaji kembali respon pasien

72
terhadap efek dari pemberian ORS dan madu terhadap tingkat diare,
serta mempertahankan lingkungan yang tenang dan nyaman
Implementasi hari ketiga pada tanggal 25 februari 2021 pukul
08.30 WIB yaitu menganjurkan memperbanyak asupan oral (ORS dan
madu) mengkolaborasikan pemberian cairan iv hipertonis,
mengajarkan keluarga teknik pemberian dan peracikan cairan oral
rehydartion salt dan madu agar terapi dapat diteruskan dirumah. Untuk
takaran pemberian terapi ORS dan madu ini sebanyak 200 ml untuk
larutan garam untuk penganti natrium serta kalium yang hilang dan
hari ketiga ini pasien mengalami diare sebanyak 3 kali dalam sehari
untuk pemberian ORS dan madu sebanyak 2 gelas shift dipagi hari,
dan 1 gelas siang dan malam dilanjutkan oleh keluarga. Kemudian
penulis melakukan penelitian akhir dengan memerika kembali tanda –
tanda vital pasien dan didapatkan hasil dehidrasi menurun, tekanan
darah 130/80 mmHg, membran mukosa lembab, mata cekung
membaik, serta turgor kulit kembali dalam 2 detik. Dari hasil tersebut
dapat diambil keputusan tingkat dehidrasi pada pasien sudah menurun.
Implementasi diatas sesuai dengan penelitian yang menyatakan
bahwa ORS dan madu merupakan salah satu terapi non farmakologi
atau komplementer untuk mengatasi diare dengan hipovolemi, ORS
dan madu dapat menjadi pertolongan pertama dan dapat mengurangi
resiko pasien mengalami dehidrasi dan syok hipovolemi. Kandungan

73
gula dalam madu juga mengalami peningkatan saat dilarutkan dalam
ORS yaitu berubah dari 75 mmol/L menjadi 109 mmol/L yang dapat
meningkatkan penyerapan natrium dan air dari usus, sehingga dapat
terjadi peningkatan konsistensi feses (Andayani, 2020).
Pada saat pengambilan kasus pasien yg diambil adalah pasien
lansia dengan usia 79 tahun dengan frekuensi buang air besar
sebanyak 10 kali dalam sehari dengan konsistensi lembek cenderung
cair. Carvajal, (2016) menjelaskan bahwa penggunaan osmolaritas
rendah dan oral rehydration salt, zink, dapat meningkatkan jumlah
cairan dan ini direkomendasikan untuk anak usia 1 sampai 5 tahun .
Hal tersebut menunjukan terjadi ketimpangan subjek pasien yang
digunakan antara dijurnal dan dilapangan.
Tindakan keperawatan dilakukan selama 3x24 jam dengan
pemberian ors dan madu dengan takaran 200ml larutan ORS dan 5ml
madu. Hasil tindakan didapatkan bahwa pemberian ORS dan madu
dapat menurunkan tingkat dehidrasi yaitu pasien mengatakan sudah
tidak haus dan balance cairan +534 cc. Endang, (2011) memaparkan
bahwa oral rehydration salt asalah pilihan utama untuk mengobati
cairan elektrolit tubuh. Sementara menurut hasil penelitian dari
departemen of biochemisty faculty of medicine university of malaya
dikuala lumpur, Madu efektif mengatasi diare dengan mekanisme dari
aktivitas antibakteri pada madu dapat menghambat pertumbuhan
bakteri dalam pencernaan, adanya senyawa radikal hydrogen

74
peroksida yang bersifat dapat membunuh mikroorganisme patogen
penyebab diare. Hal terdebut menunjukkan bahwa tindakan yang
dilakukan telah sesuai dengan jurnal dan terbukti efektif.
Fokus studi ini terapi ORS dan madu sangat berperan dalam
mengurangi diare dengan hipovolemi. Jika terapi ORS dan madu tidak
dilakukan, pasien dapat mengalami dehidrasi berat, gangguan
keseimbangan elektrolit, demam, kejang, asidosis metabolik, syok
hipovolemik bahkan kematian (Santosa,2011.
4.4.5 evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan sesuai dengan teori SOAP
(subjektif, objektif, assesment, dan planning) yang mana subjektif
adalah pernyataan dari pasien tentang perkembangan kesehatan
pasien, obektif adalah data yang dapat atau hasil dari pemberian
tindakan keperawatan pada masalah kesehatan pasien, assesment
merupakan kesimpulan dari tindakan keperawatan yang dilakukan,
planning merupakan rencana tindak lanjut untuk meningkatkan derajat
kesehatan pasien.
Evaluasi keperawatan pada diagnosa hipovolemi hari ke tiga
dilakukan tindakan pemberian ORS dan madu pada tanggal 25
februari 2021 pukul 13.00 WIB terhadap pasien, masalah teratsi
karena dari data evaluasi didapatkan respon subyektif yaitu pasien
mengatakan mual dan muntah sudah berkurang sudah mau makan
walaupu hanya sedikit. Respon obyektif yaitu nadi 80x/menit, nadi

75
teraba kuat, tekanan darah 130/80 mmHg, turgor kulit elastis, mata
tidak cekung. Penambahan madu dalam larutan ORS dapat
menurunkan frekuensi diare, mempercepat pemulihan, dan dapat
meningkatkan berat badan anak Hal ini juga sejalan dengan penelitain
lain yang menyatakan bahwa pemberian madu efektif terhadap
penurunan frekuensi diare dan memperpendek hari perawatan di
rumah sakit (Cholid & Santosa, 2011).
Dari data yang telah didapatkan maka dapat disimpulkan bahwa
masalah diare dengan hipovolemi pada pasien sudah teratasi sesuai
dengan kriteria hasil yang ditetapkan penulis, maka penulis
menghentikan intervensi. Kriteria hasil pada tujuan keperawatan
tercapai dengan kriteria hasil: dehidrasi menurun, tekanan darah
membaik 120/80 mmHg, denyut nadi radial membaik, membran
mukosa membaik, mata cekung membaik, turgor kulit membaik,
asupan cairan meningkat menurut standar luaran keperawatan
indonesia (SLKI, 2018).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Pada tahap ini penulis menyimpulkan proses keperawatan dari pengkajian,
diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi tentang asuhan keperawatan
pada pasien diare dengan hipovolemia di ruang cendrawasih RSUD Simo
Boyolali.
5.1.1 Pengkajian
Hasil pengkajian didapatkan data bahwa Tn.S diare yang mengalami
hipovolemia. Data subyektif yaitu pasien Tn.S mengatakan muntah dan
mual ketika makan dan minum, pasien mengatakan lemas. Kemudian
dari data obyektifnya turgor kulit pasien tidak elastis, volume urine
menurun 500 ml/24 jam, hematokrit meningkat 51,5 %, membran
mukosa kering, nadi teraba lemah, nadi 107x/menit, tekanan darah
126/79 mmHg dengan kategori dehidrasi sedang.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Hasil dari pengkajian yang dilakukan maka diagnosis keperawatan
yang menjadi fokus utaa pada Tn.S yaitu hipovolemia (D.0023)
berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan dengan
76
77
kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dilakukan pada diagnosis keperawatan hipovolemi
pada Tn.S meliputi : manajemen hipovolemi (I.03116). Periksa tanda
geala hipovolemi, monitor intake output cairan, hitung kebutuhan
cairan, berikan asupan cairan oral (terapi oral rehydration salt dan
madu), anjurkan memperbanyak asupan cairan oral, kolaborasi
pemberian cairan IV isotonis, dan kolaborasi pemberian cairan IV
hipotonis. Fokus utama tindakan keperawatan yang penulis lakukan
adalah memberikan kolaborasi terapi oral rehydration salt dan madu.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Impelemtasi keperawatan yang dilakukan pada Tn. S dengan
diagnosa medis vomitus frequent di ruang cendrawasih RSUD Simo
Boyolali telah sesuai dengan intervensi yang disusun oleh penulis.
Manajemen hipovolemi (I.03116) : ). Periksa tanda geala hipovolemi,
monitor intake output cairan, hitung kebutuhan cairan, berikan asupan
cairan oral (terapi oral rehydration salt dan madu), anjurkan
memperbanyak asupan cairan oral, kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis, dan kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi dari diagnosis hipovolemi (D.0023) berhubungan
dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan dibuktikan dengan

78
kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat. Didapatkan data
subjektif : Tn S mengatakan mual muntah sudah berkurang, nafsu
makan sudah meningkat, data objektif didapatkan hasil nadi
80x/menit, nadi teraba kuat, TD : 130/80 mmHg, turgor kulit elastis.
Assesment yang didapatkan adalah masalah hipovolemi. Planning
lanjutkan dengan menganjurkan pemerian terapi oral rehydration salt
dan madu.
5.2 Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosis medis vomitus frequent penulis memberikan masukan dan usulan
yang positif di bidang kesehatan antara lain :
5.2.1 Bagi Institudi Pelayanan Kesehataan
Rumah Sakit Umum Daerah Simo Boyolali dapat memberikan
pelayanan hubungan kerjasama yang baik antara tim kesehatan
maupun pasien serta keluarga pasien. Memberikan saran dan
prasarana yang sudah ada secara optimal dalam memenuhi asuhan
keperawatan hipovolemi pada pasien diare.
5.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat
Diharapkan terus berkonstribusi dengan tim kesehatan lainnya
dalam memberikan asuhan keperawatan nonfarmakologis yaitu
dengan pemberian terapi oral rehydration salt dan madu bisa

79
diaplikasikan untuk tindakan alternatife untuk menurunkan tingkat
hipovolemi yang tinggi khususnya pada pasien diare. perawat
diharapkan dapat memberikan pelayanan professional dan
komprehensif.
5.2.3 Bagi Institusi Keperawatan
Meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang berkualitas dengan
mengupayakan aplikasi riset dalam setiap tindaakan yang dilakukan
sehingga mampu menghasilkan perawat yang professional, terampil
dan inovasif bermutu dalam memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.
5.2.4 Bagi Pasien
Meningkatkan pengetahuan klien tentang bagaimana menangani
masalah hipovolemi dengan tindakan yang baik sehingga masalah
teratasi dan kebutuhan klien terpenuhi.

DAFTAR PUSTAKA
Amih Huda, Nuraarif., & Hardhi, Kusuma. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: Medi
Action.
Andayani, nila. (2016). SOP Pembuatan Larutan Gula Garam UPT Puskesmas
Ciledug. Cirebon.
Ariani, P. (2016). Diare Pencegahan dan Pengobatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Budiono, Sumirah. (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika.
Debby Daviani, Prawati, & Dani Nasirul, Haqi., (2019). Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Diare Di Tambak Sari. Jurnal Promkes. Vol. 7 No.
1 pp.34-45.
Departemen Kesehatan RI. (2011). Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Pada
Balita, Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat
Jenderal pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Dharma Bayu, Arieza. (2017). Upaya Peningkatan Pengetahuan dan
Penanganan pada Anak Diare. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dian, A. (2015). Tumbuh Kembang & Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Dinarti dan Mulyanti, Y. (2017). Dokumentasi Keperawatan (1st ed.).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2016. Pengarang.
Dinkes Kabupaten Boyolali. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun
2019. Pengarang.
Dinkes Jateng. (2018). Profil kesehatan provinsi jawa tengah tahun 2018.
Semarang: Pengarang.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan. (2011).
Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita. Jakarta: Pengarang.
Djitowiyono., & Kristiyanasari. (2011). Asuhan Keperawatan Diare Pada Anak.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Dwienda., & Octa. (2014). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi/Balita Dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta: Deepublish.
Eteraf-oskouei T, Najafi M., (2013). Traditional and modern use of natural honey
in human disease. Iran J Basic Med Sci. 16(6): 731-742.
Hidayat, A A.(2011). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2011). Buku ajar gastro-hepatologi. Jakarta:
IDAI.
Kartika sari, wijayaningsih. (2013). Asuhan keperawatan anak. Jakarta: Trans
Info Media.
Kementrian Kesehatan RI. (2016). Keperawatan Anak. Jakarta: Pengarang
Kementrian Kesehatan RI. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia II. Jakarta:
Pengarang
Kementrian Kesehatan RI. (2011). Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu.
Jakarta: Pengarang
Kemenkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
66 Tahun 2014 tentang Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan dan
Gangguan Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Pengarang.
Kusbiantoro, D., (2015). Pertumbuhan dan perkembangan anak usia prasekolah
di TK ABA 1 Lamongan. Jurnal Surya 7.(1): 1-8
Marni. (2016). Asuhan keperawatan anak pada penyakit tropis. Semarang:
Erlangga
Nurmaningsih, Dwi., & Rokhaidah., (2019). Madu Sebagai Terapi Komplementer
untuk Anak dengan Diare Akut. Jakarta: Jurnal Kesehatan Holistic Vol. 3
No.1
Nursalam. (2011). Management Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2013). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional (3rd ed.). Jakarta: salemba medika.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Selemba
Medika.
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.
Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.
Putri, Andayani, Rifka., (2020). Madu Dengan Oral Rehydration Salts dan
Larutan Madu Efektif Terhadap Penurunan Frekuensi Diare dan Lama
Rawat Pada Anak. Padang: Jurnal Ilmu Kesehatan 4. (1): 57-64.
Rianto, Agus. (2019). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Rianto,Koes. (2014). Gizi Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi (Balanced
Nutrition in Reproductive Health). Bandung: ALFABETA.
Ridha., & Nabiel, H. (2014). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Saputra., (2015). Perbedaan Tumbuh Kembang Anak Toddler yang Diasuh Orang
Tua Dengan yang Dititipkan Di Tempat Penitipan Anak. JOM 2. (2): 49-52.
Sjamsuhidajat, De Jong . (2014). Buku ajar ilmu bedah masalah pertimbangan
klinis bedah dan metode pembedahan. Jakarta: EGC.
Soetjingsih., & Ranuh, G. (2013). Tumbuh kembang anak edisi 2. Jakarta: EGC.
Subagyo B., Santoso N.B. (2011). Diare Akut Pada Anak. Surakarta: Uns Presspp.
Sugiyono. (2012). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : ALFABETA.
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Suprajitno. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Sweetser, S. (2012). Evaluating the Patient With Diarrhea A Case-Based
Approach. US National Library of Medicine National Institutes of Health.
87(6): 596–602.
Tarwoto., & Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi I Cetakan III. Jakarta : DPP PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi I Cetakan II. Jakarta : DPP
PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil, Edisi I Cetakan II. Jakarta : DPP PPNI.
Titik lestari. (2016). Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wahid Hidayah Yufita., (2018). Asuhan Keperawatan pada Diare Akut Dehidrasi
Sedang Fokus Studi Kekurangan Volume Cairan di RSUD Temanggung.
Semarang. Jurnal Ilmiah Kebidanan Vol. 4. (2): 139-142
Wasliah Indah, Syamdarniati., & Aristiawan Danul., (2020). Pemberian Edukasi
Kesehatan tentang Pencegahan Diare pada Anak di Posyandu Wilayah
Kerja Puskesmas Dasar Agung Kota Mataram NTB. Nusa Tenggara Barat:
Jurnal Abdimas Kesehatan Perintis Vol. 2 No.1
World Health Organization. (2017). Diarrhoeal Disease.
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.
Diakses pada 11 Januari 2021
Yusuf, A., Muri. (2014). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, &
Penelitian Gabungan. Jakarta : Prenadamedia Group.
Zein, Umar. (2011). Diare akut dewasa. Medan: USU Press.

LAMPIRAN
Lampiran 1: Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 2: Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 11 Desember 1999
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Klagen Rt 20 Rw 05 Jatisawit, Jatiyoso,

Karanganyar
Riwayat pendidikan : 1. SD N 01 Jatisawit
2. SMP N 01 Jatipuro
3. SMA N Jumapolo
Riwayat pekerjaan :
Riwayat organisasi :
1. Badan Eksekutif Mahasiswa sebagai Mentri

Riset dan Teknologi Tahun 2018-2019
2. Badan Eksekutif Mahasiswa sebagai

Koordinator Mentri Pendidikan Tahun 2019-2020
Publikasi :-
Lampiran 3: Lembar Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH
NIM : P18171
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan pada Pasien Diare dalam

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
No Hari/Tgl Materi Saran Pembimbing Nama &

TTD
Pembimbing
1. 20 November Konsul jurnal 1. ACC jurnal
2020 nasional nasional
2. Cari jurnal
internasional
2 25 november Konsul jurnal 1. Cari jurnal yang
2020 internasional lebih terbaru
2. revisi
3 26 november Konsul jurnal 1. Cari yang sesuai

2020 internasional dengan jurnal
nasional
2. Revisi
4 03 desember Konsul jurnal
2020 internasional 1. ACC
2. Analisi jurnal
5 15 desember Konsul analisi 1. Revisi

2020 jurnal 2. Belum sesuai
dengan analisis
yang dimaksud
6 21 desember Konsul analisi 1. ACC analisi

2020 jurnal jurnal
2. Menyusun BAB
I
7 26 Desember Konsul BAB I 1. Revisi

2020 2. Baca KTI kating
8 04 januari 2021 Konsul BAB I 1. Revisi

2. Memperbaiki
format BAB I
3. Harus sesuai
dengan buku
panduan
9 05 Januari 1. Konsul BAB I
2021 2. Perbaiki spasi
3. Baca buku
panduan KTI
10 11 Januari 1. Konsul BAB I
2021 2. Menyusun BAB
II & III
11 19 Januari 1. Konsul BAB II

2021 & III
2. Revisi definisi
setiap sub bab
harus lebih dari
satu sumber
agar tidak
terjadi
plagiatisme
12 21 Januari 1. ACC
2021 2. Membuat
lembar
konsultasi
3. Menuliskan
logbook
13 18 Maret 2021 1. Konsul askep
kelolaan
2. Perbaiki
mengenai
pengambilan
diagnosis
3. Penulisan kode
pada intervensi,
serta penulisan
evaluasi dalam
planning
4. Konsul
selanjutnya
dengan bab 4
dan 5
14 09 april 2021 1. Konsul bab 4
15 23 april 1. Konsul bab 4

2021 dan 5
2. ACC bab 4&5
3. Jurnal harus
yang benar-
benar
mendukung
maksimal 5
tahun terakhir
4. Sidang hasil
16 7 Mei 2021 1. Revisi Kti
post sidang
2. Revisi sesui
masukan
17 15 juni 2021 1. Revisi post
sidang sesui
masukan
2. ACC
Lampiran 4: Jurnal Utama
Lampiran 5: format asuhan keperawatan KMB
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn/ Ny… DENGAN DIAGNOSA MEDIS ……
Tgl/Jam MRS : ……………………………..

Tanggal/Jam Pengkajian : ……………………………..
Metode Pengkajian : ……………………………..
Diagnosa Medis : ……………………………..
No. Registrasi : ............................................
I. BIODATA
1. Identitas Klien
Nama Klien : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Umur : ………………………………..
Agama : ………………………………..
Status Perkawinan : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : ………………………………...
Umur : .................................................
Pendidikan : .................................................
Pekerjaan : …………………………………
Alamat : ………………………………...
Hubungan dg Klien : .............................................
II. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Keluhan Utama
……………………………………………………………………………
2. Riwayat Penyakit Sekarang
……………………………………………………………………………
3. Riwayat Penyakit Dahulu
……………………………………………………………………………
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
……………………………………………………………………………
Genogram:
5. Riwayat Kesehatan Lingkungan:
......................................................................................................................
III. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
……………………………………………………………………………
2. Pola Nutrisi/ Metabolik
a. Pola Makan
Sebelum Sakit
 Frekuensi :................................................................................
 Jenis :...............................................................................
 Porsi :...............................................................................
 Keluhan :...............................................................................
Selama Sakit
 Frekuensi :..............................................................................
 Jenis :..............................................................................
 Porsi :..............................................................................
 Keluhan :..............................................................................
b. Pola Minum
Sebelum Sakit
 Frekuensi :................................................................................
 Jenis :...............................................................................
 Porsi :...............................................................................
 Keluhan :...............................................................................
Selama Sakit
 Frekuensi :..............................................................................
 Jenis :..............................................................................
 Porsi :..............................................................................
Keluhan :..............................................................................
3. Pola Eliminasi
a. BAB
1) Sebelum Sakit
 Frekuensi BAB :...................................................
 Konsistensi :....................................................
 Warna :....................................................
 Keluhan :....................................................
2) Selama Sakit
 Frekuensi BAB :....................................................
 Konsistensi : ....................................................
 Warna :....................................................
 Keluhan :....................................................
b. BAK
1) Sebelum Sakit
 Frekuensi BAB :...................................................
 Jumlah Urine :...................................................
 Warna :...................................................
 Keluhan :...................................................
2) Selama Sakit
 Frekuensi BAB :..................................................
 Jumlah urine : .................................................
 Warna :..................................................
 Keluhan :..................................................
Analisa Keseimbangan Cairan Selama Perawatan
Intake Output Analisa
- Minuman - Urine Intake :
………cc ………….cc ……………….cc
- Makanan - Feses Output: ………………
……….cc …………...cc cc
- IWL
…………..cc
Total Total Balance:
……….cc …………..cc ……………..cc
4. Pola Aktifitas dan Latihan (Sebelum dan Selama Sakit)

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas ditempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM
Ket:
0: Mandiri, 1: dengan alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang
lain dan alat; 4: tergantung total
5. Pola Istirahat Tidur

a. Sebelum Sakit :...............................................................
b. Selama Sakit :...............................................................
6. Pola Kognitif – Perseptual
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
7. Pola Persepsi Konsep Diri
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
8. Pola Hubungan Peran
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
9. Pola Seksualitas Reproduksi
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :...............................................................
10. Pola Mekanisme Koping
a. Sebelum Sakit :..............................................................
b. Selama Sakit :..............................................................
11. Pola Nilai dan Keyakinan
a. Sebelum Sakit :..............................................................
b. Selama Sakit :..............................................................
IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan/Penampilan Umum
a. Kesadaran : ………………………………………………
b. Tanda-Tanda Vital
 Tekanan Darah : .............................................................
 Nadi
- Frekuensi : ..................................................................
- Irama : ...................................................................
- Kekuatan : ...................................................................
 Pernafasan
- Frekuensi : ...................................................................
- Irama : ...................................................................
 Suhu : …………………….
2. Kepala
 Bentuk Kepala : ...................................................................
 Kulit Kepala : ...................................................................
 Rambut : ...................................................................
3. Muka
a. Mata
 Palpebra : ...................................................................
 Konjungtiva : ...................................................................
 Sclera : ...................................................................
 Pupil : ...................................................................
 Diameter ki/ka : ...................................................................
 Reflek Terhadap Cahaya:...........................................................
 Penggunaan alat bantu penglihatan:................................................
b. Hidung : .............................................................................
c. Mulut : .............................................................................
d. Gigi : ……………………………………………………………..
e. Telinga :..............................................................................................
4. Leher :....................................................
5. Dada (Thorax)
 Paru-paru
Inspeksi : ………………………………..
Palpasi : ……………………………….
Perkusi : ………………………………..
Auskultasi: …………………………………
 Jantung
Inspeksi : …………………………………
Palpasi : …………………………………
Perkusi : ………………………………….
Auskultasi: ………………………………….
6. Abdomen
Inspeksi : …………………………………
Auskultasi : ....................................................
Perkusi : ....................................................
Palpasi : ....................................................
7. Genetalia : .....................................................
8. Rektum : .....................................................
9. Ekstremitas
a. Atas
 Kekuatan otot kanan dan kiri : .....................................................
 ROM kanan dan kiri : .....................................................
 Perubahan bentuk tulang : .....................................................
 Perabaan Akral : .....................................................
 Pitting edema : .....................................................
b. Bawah
 Kekuatan otot kanan dan kiri : .....................................................
 ROM kanan dan kiri : .....................................................
 Perubahan bentuk tulang : .....................................................
 Perabaan Akral : .....................................................
 Pitting edema : .....................................................
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil Keterangan
Hasil
VI. TERAPI MEDIS

Hari/Tanggal Jenis Terapi Dosis Golongan & Fungsi &
Kandungan Farmakologi
Cairan IV:
Obat Peroral:
Obat Parenteral:
Obat Topikal:
VII. ANALISA DATA
Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:
No. Hari/Tanggal/ Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa Ttd

Jam Keperawatan
1. DS:
DO:
2. DS:
DO
VIII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.
Dst...
IX. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : No. CM :
NoDx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd
1.
2.
X. TINDAKAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

Nama : No. CM :
Hari/Tgl No Dx Implementasi Respon Ttd
/Jam
1 S:
O:
2 S:
O:
XI. CATATAN KEPERAWATAN
Nama : No. CM :
No Dx Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd
1 S:
O:
A:
P
2 S:
O:
A:
P
Lampiran 6: Lembar SOP ORS Dan Madu
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBERIAN LARUTAN ORS DENGAN MADU
No. ASPEK ORIENTASI
A. Fase Orientasi
1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
4. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
B. Fase Kerja
1. Mencuci tangan
2. Menjaga privasi
3. Periksa keadaan anak apakah mengalami dehidrasi ringan hingga sedang
atau bahkan tidak dehidrasi dengan cara memeriksa seperti: turgor kulit,
cekung mata, kesadaran anak.
4. Memberikan larutan ORS sebanyak 200ml yang sudah dicampur dengan
madu sebanyak 10ml diberikan setiap anak buang air besar
Cara membuat ORS dan madu
Alat dan bahan:
a. Gelas ukur
b. Gelas dan sendok
c. Garam ¼ sendok teh

d. Madu 10ml
e. Air 200ml
Cara membuat
a. Takar air menggunakan gelas ukur sebanyak 200ml kemudian
pindahkan ke dalam gelas
b. Masukkan ¼ sendok teh garam kedalam air 200 ml kemudian diaduk
c. Campurkan madu 10ml kedalam larutan air dan garam (madu
merupakan pengganti gula)
d. Kemudian berikan kepada anak yang diare
5. Lakukan evalusi setelah 1x24 jam
C. Fase Terminasi
1. Mengobservasi repon pasien
2. Observasi keadaan pasien setelah melakukan terapi
3. Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi dalam catatan keperawatan

Asuhan Keperawatan Pada Tn.s Dengan Diagnosa Diare Diruang Cendrawasih Rsud Simo Boyolali

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Tn.s Dengan Diagnosa Diare Diruang Cendrawasih Rsud Simo Boyolali

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIARE

DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DAN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan

Surakarta, 28 April 2021

Ns. Noerma Shovie Rizqiea, S. Kep., M. Kep.

Telah di uji pada tanggal:

Ketua Dewan Penguji

Ratih Dwilestari Puji Utami. S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

Anggota Dewan Penguji:

Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep., Ns., M.Kep. ( )

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh:

Atiek Murhayati. S.Kep.,Ns.,M.Kep.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

1. Setiyawan, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada

Surakarta, 28 April 2021

“Jangan takut mencoba hanya karena pernah gagal. Kesuksesan tidak

datang begitu saja tetapi melalui keringat dan air mata.”

Tabel 2.1 ................................................................................................ 13

Lampiran 1. Lembar persetujuan

Vita Andriani1 , Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep., Ns., M.Kep2

1.1 LATAR BELAKANG

terkontaminasi, dari kebersihan lingkungan yang buruk (WHO, 2017).

Diare merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh, yang dengan

adanya diare, cairan yang tercurah kelumen saluran pencernaan akan

membersihkan saluran pencernaan dari bahan-bahan patogen (cleansing

berbagai penyulit, seperti dehidrasi dengan segala akibatnya, gangguan

keseimbangan elektrolit, dan gangguan keseimbangan asam-basa. Penyulit

tersebut akan mengakibatkan pasien yang menderita diare meninggal (Dewi,

atau toksin dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas, meskipun penyebab

dan penanganannya telah diketahui dengan baik, serta prosedur diagnostiknya

Data Kementrian Kesehatan Indonesia (2016) menyatakan, jumlah kasus

diare yang ditangani instansi kesehatan di Indonesia menurun tiap tahunnya.

dari jumlah penderita diare keseluruhan yang tercatat berjumlah 6.897.463

kesehatan adalah 8.490.976 orang.

Diare merupakan suatu penyakit endemis di Indonesia yang berpotensi

(Kemenkes RI, 2017). Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar

terus ditingkatkan. Kasus yang ditemukan dan ditangani di fasilitas pelayanan

kesehatan pemerintah maupun swasta belum semua terlaporkan.

Berdasarkan jenis kelamin, proporsi kasus diare yang ditangani pada

disebabkan bahwa perempuan lebih banyak berhubungan dengan faktor risiko

diare, yang penularannya melalui vekal oral, terutama berhubungan dengan

persentase kasus diareyang ditangani tertinggi adalah Kota Tegal sebesar

183,6 %, Kota Pekalongan 115,8 % dan Kota Magelang 111,8 %. Kabupaten

dengan persentase kasus diare yang ditangani terendah adalah Grobogan

sebesar 18,59 %. Sedangkan untuk kota surakarta sebesar 100,8 % tersebar

nomer 5 setelah kota Semarang (Riskesdas, 2018).

Sedangkan Kabupaten Boyolali menduduki peringkat ke 33 sebesar 31,8%

(Riskesdas, 2018). Jumlah tersebut meningkat bila dibandingkan dengan tahun

8.182 kasus. (Dinkes Jateng, 2016).

Penanganan penyakit diare yang paling diutamakan adalah pemberian

Berhubungan dengan masalah ini perlu diperhatikan dan diajarkan dalam

keluarga bagaimana cara-cara mencegah dehidrasi dirumah dengan

memberikan cairan yang lebih banyak dari biasanya sehingga memberikan

hasil yang tepat, dan tindakan menimbulkan dehidrasi ataupun gangguan

pertumbuhan paska episode diare, penanganan diare yang benar terutama