Nurul Hasanah - P18097 - Post Sidang Hasil KTI (Lengkap)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DALAM PEMENUHAN

KEBUTUHAN NUTRISI
KARYA TULIS ILMIAH
DISUSUN OLEH :
NURUL HASANAH
NIM. P.18097
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021
KEBUTUHAN NUTRISI
Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DISUSUN OLEH :
NURUL HASANAH
NIM. P.18097
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2021
ii
iii
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
KEBUTUHAN NUTRISI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Oleh :
NURUL HASANAH
NIM.P.18097
Surakarta, 24 April 2021
Menyetujui,
Pembimbing
Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 201187085
iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah diuji pada tanggal :

26 April 2021
Dewan Penguji
Ketua Dewan Penguji :

Deoni Vioneery, S.Kep.,Ns.,M.Kep. ( )
NIK. 201887192
Anggota Dewan Penguji :

Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep. ( )
NIK. 201187085
v
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Nurul Hasanah
NIM : P18097
Program Studi : Keperawatan Program Diploma Tiga
Judul : Asuhan Keperawatan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : Surakarta
Hari/Tanggal : 26 April 2021
DEWAN PENGUJI
Ketua Dewan
: Deoni Vioneery, S.Kep.,Ns.,M.Kep. ( )
Penguji
NIK. 201887192
Anggota Dewan
: Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep. ( )
Penguji NIK. 201187085
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Atiek Murhayati, S.Kep.,Ns.,M.kep.

NIK.200680021
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi.”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat :
1. Setiyawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di
Universitas Kusuma Husada Surakarta.
2. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan
untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan untuk
dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
4. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep.,Ns.,M.PH, selaku Sekretaris Program Studi
Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan untuk
dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
5. Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep., selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai
dewan penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-
masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
6. Deoni Vioneery, S.Kep.,Ns.,M.Kep., selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi
kasus ini.
vii
7. Semua dosen Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan
bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
8. Kedua orang tua saya, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat
untuk menyelesaikan pendidikan.
9. Kakak dan Adik saya, yang selalu mendukung dan memberi semangat untuk
menyelesaikan pendidikan.
10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta dan berbagai
pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah memberikan
dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan, Amin.
Surakarta, 26 April 2021
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ............................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR DIAGRAM ................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi
ABSTRACT ..................................................................................................... xv
ABSTRAK ....................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 6
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................ 7
1.4 Manfaat Peulisan ........................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ................................................................................ 9
2.1.1 Konsep Diabetes Mellitus .................................................... 9
2.1.2 Konsep Asuhan Keperawatan .............................................. 22
2.1.3 Kebutuhan Nutrisi ................................................................ 35
2.1.4 Terapi Relaksasi Otot Progresif .......................................... 45
2.2 Kerangka Teori .............................................................................. 57
2.3 Kerangka Konsep .......................................................................... 58
ix
BAB III METODOLOGI STUDI KASUS
3.1 Rencana Studi Kasus ..................................................................... 59
3.2 Subjek Studi Kasus ....................................................................... 59
3.3 Fokus Studi ................................................................................... 60
3.4 Definisi Operasional ...................................................................... 60
3.5 Tempat dan Waktu ......................................................................... 61
3.6 Pengumpulan Data ........................................................................ 61
3.7 Penyajian Data .............................................................................. 64
3.8 Etika Studi Kasus .......................................................................... 65
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................. 66
4.1. Hasil Studi Kasus ......................................................................... 66
4.1.1. Gambaran Lokasi Studi Kasus ........................................... 66
4.1.2. Gambaran Subjek Studi Kasus ........................................... 67
4.1.3. Pemaparan Fokus Studi ...................................................... 67
4.2. Pembahasan .................................................................................. 82
4.2.1. Pengkajian .......................................................................... 82
4.2.2. Diagnosis Keperawatan ...................................................... 86
4.2.3. Intervensi Keperawatan ...................................................... 90
4.2.4. Implementasi Keperawatan ................................................ 96
4.2.5. Evaluasi Keperawatan ........................................................ 104
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 107
5.1. Kesimpulan .................................................................................. 107
5.2. Saran ............................................................................................. 109
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Hasil Studi Kasus ................................................................................ 79
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gerakan 1 ROP ................................................................................. 48
Gambar 2.10 Gerakan 10 ROP ............................................................................. 53
Gambar 2.15 Kerangka Teori ................................................................................ 57
Gambar 2.16 Kerangka Konsep ........................................................................... 58
xii
DAFTAR DIAGRAM
Halaman
Diagram 4.1. Hasil Studi Kasus.................................................................... 80
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3 Jurnal
Lampiran 4 SOP Tindakan Relaksasi Otot Progresif
Lampiran 5 Lembar Informed Consent
Lampiran 6 Lembar Evaluasi Hasil Tindakan
Lampiran 7 Lembar Pendelegasian Pasien
Lampiran 8 Asuhan Keperawatan KMB
xiv
Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

TIPE 2 DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
Nurul Hasanah1, Noor Fitriyani2
1
Mahasiswa D3 Keperawatan Univeritas Kusuma Husada Surakarta
2
Dosen D3 Keperawatan Univeritas Kusuma Husada Surakarta
Email : nurul112199@gmail.com
ABSTRACT
Diabetes mellitus type 2 is a condition when a person experiences chronic metabolic
disorders characterized by instability of blood glucose levels in the form of hyperglycemia
due to insulin deficiency. One of the treatments that can be given is progressive muscle
relaxation. Progressive muscle relaxation therapy is carried out by tensing and relaxing the
muscles to get a relaxing effect so that it can reduce the increase in blood glucose levels in
the body. The purpose of this case study is to describe the implementation of nursing care
in patients with type 2 diabetes mellitus in meeting nutritional needs at Karanganyar
Hospital.
This type of research is descriptive using the case study approach method. The subject
used in this case study is a patient with type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia in the
Teratai 3 room of Karanganyar Hospital. The results of this case study indicate that the
management of nursing care in patients with type 2 diabetes mellitus in meeting nutritional
needs with the problem of instability of blood glucose levels that is carried out by
progressive muscle relaxation therapy for 3 days results in a decrease in blood glucose
levels from 182 mg / dl to 90 mg. / dl. Recommendations for effective progressive muscle
relaxation therapy to reduce blood glucose levels in diabetes mellitus patients with
hyperglycemia.
Keywords: Progressive Muscle Relaxation, Hyperglycemia, Diabetes Mellitus
xv
Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

TIPE 2 DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
Nurul Hasanah1, Noor Fitriyani2
1
Mahasiswa D3 Keperawatan Univeritas Kusuma Husada Surakarta
2
Dosen D3 Keperawatan Univeritas Kusuma Husada Surakarta
Email : nurul112199@gmail.com
ABSTRAK
Diabetes mellitus tipe 2 adalah kondisi ketika seseorang mengalami gangguan
metabolik kronis yang ditandai dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah berupa
hiperglikemia akibat defisiensi insulin. Salah satu penatalaksanaan yang dapat diberikan
yaitu adalah relaksasi otot progresif. Terapi relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara
penegangan dan pelemasan otot untuk mendapatkan efek relaksasi sehingga dapat
mengurangi peningkatan kadar glukosa darah dalam tubuh. Tujuan studi kasus ini adalah
untuk mengetahui gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien diabetes
mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi di RSUD Karanganyar.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi
kasus. Subjek yang digunakan dalam studi kasus ini adalah satu orang pasien diabetes
mellitus tipe 2 dengan hiperglikemia di ruang Teratai 3 RSUD Karanganyar. Hasil studi
kasus ini menunjukkan bahwa pengelolaan asuhan keperawatan pada pasien diabetes
mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan masalah ketidakstabilan kadar
glukosa darah yang dilakukan tindakan terapi relaksasi otot progresif selama 3 hari
didapatkan hasil terjadi penurunan kadar glukosa darah dari 182 mg/dl menjadi 90 mg/dl.
Rekomendasi tindakan terapi rileksasi otot progresif efektif dilakukan untuk menurunkan
kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus dengan hiperglikemia.
Kata Kunci : Relaksasi Otot Progresif, Hiperglikemia, Diabetes Mellitus
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu gangguan metabolisme kronis
yang dibuktikan dengan peningkatan kadar glukosa darah diakibatkan oleh
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan insulin (Tarwoto, 2016).
Diabetes mellitus dapat diklasifikasikan menjadi diabetes mellitus tipe 1
(DMT1), diabetes mellitus tipe 2 (DMT2), dan diabetes mellitus tipe
gestasional (Decroli, 2019). Diabetes mellitus tipe 1 merupakan diabetes
mellitus yang tergantung pada insulin dan jumlah penderitanya sekitar 5%
hingga 10% dari penderita diabetes mellitus. Diabetes mellitus tipe 2 yaitu
diabetes mellitus yang tidak tergantung pada penggunaan insulin dan
jumlahnya paling banyak berkisar 90% hingga 95% dari pada diabetes tipe lain.
Diabetes mellitus gestasional (kehamilan) adalah diabetes mellitus dengan
derajat intolerasi glukosa yang muncul selama kehamilan (Brunner &
Suddarth, 2016). Diabetes mellitus menjadi masalah kesehatan dunia karena
prevalensi penyakit ini terus meningkat baik di negara maju maupun
berkembang, salah satunya Indonesia (Decroli, 2019).
Prevalensi penderita diabetes mellitus di dunia berdasarkan data World
Health Organization yaitu pada tahun 2014 sejumlah 422 juta jiwa (WHO,
2020). Data International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa
jumlah penderita diabetes di dunia pada tahun 2015 mencapai 7,3 milyar jiwa
1
2
(IDF, 2015). Jumlah penderita diabetes di dunia mengalami peningkatan pada
tahun 2019 yaitu mencapai 7,7 milyar jiwa dan jumlah tersebut diperkirakan
akan terus meningkat pada tahun 2030 mencapai 8,6 milyar jiwa serta pada
tahun 2045 yang mencapai 9,5 milyar jiwa (IDF, 2019). Indonesia menduduki
posisi ke-7 pada tahun 2019 sebagai negara dengan jumlah pasien diabetes
terbanyak di dunia setelah China, India, United States of Amerika, Pakistan,
Brazil, dan Mexico (IDF, 2019). Data riset kesehatan dasar (2018), menyatakan
bahwa jumlah penderita diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter di
Indonesia mencapai 1.017.290 jiwa. Provinsi Jawa Tengah menduduki posisi
ke-2 setelah Provinsi Jawa Barat dengan jumlah penderita diabetes mellitus
mencapai 132.565 jiwa. Jumlah penderita diabetes di kota Karanganyar
mencapai 2.322 jiwa (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Berdasarkan uraian di
atas, dapat disimpulkan bahwa penderita diabetes mellitus mengalami
peningkatan setiap tahunnya.
Peningkatan prevalensi diabetes mellitus dapat diakibatkan oleh beberapa
faktor risiko. Faktor risiko penderita diabetes mellitus meliputi faktor
keturunan, obesitas, tekanan darah tinggi, level kolesterol, gaya hidup modern,
stress, kelebihan karbohidrat dan kerusakan pada sel pankreas (Manurung,
2018). Faktor risiko utama peningkatan angka kejadian diabetes mellitus yaitu
perubahan gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat berupa perubahan
kebiasaan dari masyarakat dahulu yang sering bergerak (aktivitas) menjadi
cenderung santai atau malas bergerak. Masyarakat juga mengalami perubahan
dalam hal menu makanan. Menu makanan yang perlu diperhatikan yaitu
3
makanan dengan kandungan kalori, gula, dan lemak yang tinggi karena dapat
meningkatkan kadar glukosa darah (Tandra, 2017).
Peningkatan kadar glukosa darah merupakan gejala pasti dari penderita
diabetes mellitus. Kadar glukosa darah dalam keadaan puasa normalnya
berkisar 60-80 mg/dl, sedangkan setelah makan (post prandrial) berkisar 120-
160 mg/dl (Krisnatuti, 2014). Kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal
disebut dengan hiperglikemia. Hiperglikemia pada pasien diabetes mellitus
dapat mengakibatkan munculnya tanda gejala yang khas yaitu poliuria (sering
kencing), polidipsia (sering merasa kehausan) dan polifagia atau sering merasa
lapar (Padila, 2012). Dengan demikian, perlu penatalaksanaan yang tepat untuk
mengontrol kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus.
Terdapat lima komponen penatalaksanaan diabetes untuk menurunkan
kadar glukosa darah yaitu edukasi, pengaturan makanan (pengendalian asupan
nutrisi), olahraga, terapi pengobatan dan monitoring glukosa darah (Novitasari,
2017). Salah satu penatalaksanaan diabetes mellitus yang dapat dilakukan yaitu
dengan melakukan diet atau pengendalian asupan nutrisi (Manurung, 2018).
Pengendalian asupan nutrisi yang perlu diperhatikan pada pasien diabetes yaitu
karbohidrat, lemak dan protein (Decroli, 2019).
Karbohidrat, lemak dan protein merupakan sumber nutrisi yang berfungsi
untuk menghasilkan energi. Apabila sumber nutrisi tersebut dikonsumsi secara
berlebihan dapat mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Jenis dari
karbohidrat yaitu monosakarida dan disakarida termasuk dalam senyawa gula
yang diperoleh dari makanan. Penyerapan karbohidrat yang berlebihan dapat

4
mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah (Mubarok, 2015). Latihan
fisik merupakan salah satu bentuk penatalaksanaan pada pasien diabetes yang
bertujuan untuk memaksimalkan energi yang dihasilkan dari asupan nutrisi
yang dikonsumi sehingga kadar glukosa darah dapat terkontrol. Salah satu
bentuk latihan fisik pada pasien diabetes yaitu terapi progressive mucle
relaxation (PMR) atau relaksasi otot progresif (Sari & Deno, 2020).
Relaksasi otot progresif merupakan suatu tindakan yang dilakukan untuk
mendapatkan efek rileksasi dengan cara penegangan dan pelemasan otot
(Simanjutak & Marthalena, 2017). Tindakan relaksasi otot progresif pada
pasien diabetes mellitus tipe 2 bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa
darah (Karoko & Muhammad, 2019). Penurunan kadar glukosa darah terjadi
karena pemberian terapi rileksasi otot progresif dapat menghambat jalur umpan
balik stress sehingga membuat tubuh menjadi rileks. Pada saat tubuh dalam
kondisi rileks, sistem parasimpatis akan mendominasi dan berdampak pada
terjadinya penurunkan kecepatan kontraksi jantung serta merangsang sekresi
hormon insulin. Dominasi sistem parasimpatis dapat merangsang hipotalamus
untuk menurunkan sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) sehingga
mempengaruhi adrenohipofisis untuk mengurangi sekresi hormon
adrenokortikotropik (ACTH). Keadaan tersebut dapat menghambat pelepasan
hormon kortisol sehingga proses glukoneogenesis akan terhambat dan
berakibat peningkatkan pemakaian glukosa oleh sel. Dengan demikian,
pemberian relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus dapat
menormalkan kadar glukosa darah (Sari & Deno, 2020).

5
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Akbar, Hema & Esi (2018),
dalam jurnal penelitian dengan judul “Progressive Muscle Relaxation (PMR)
is Effektive to Lower Blood Glucose Level of Patient With Type 2 Diabetes
Mellitus” yang dilakukan selama 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut
dalam waktu 25-30 menit menunjukkan hasil bahwa relaksasi otot progresif
dapat menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Nilai rata-rata kadar glukosa darah sebelum diberikan intervensi relaksasi otot
progresif adalah 292,02 mg/dl dan hasil pengukuran pada hari ke-3 setelah
diberikan intervesi didapatkan hasil yaitu terjadi penurunan nilai rata-rata kadar
glukosa darah menjadi 211,60 mg/dl. Dalam penelitian ini, diperoleh nilai p-
value = 0,000 (p<0,05) yang artinya ada perbedaan kadar glukosa darah yang
signifikan antara sebelum dan sesudah intervensi relaksasi otot progresif
(Akbar, 2018). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari & Deno (2020),
dengan pemberian terapi relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus
selama 15-20 menit sebanyak 3 kali sehari dalam waktu satu minggu juga
menunjukkan bahwa terjadi penurunan nilai rata-rata kadar glukosa darah
sebelum dilakukan tindakan yaitu 245,34 mg/dl, sedangkan setelah dilakukan
tindakan menjadi 170,83 mg/dl (Sari & Deno, 2020). Kedua hasil penelitian
tersebut menunjukkan terdapat pengaruh positif antara pemberian terapi
rileksasi otot progresif terhadap penurunan kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas dapat disimpulkan bahwa
relaksasi otot progresif sangat efektif untuk menurunkan kadar gluosa darah
6
pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Hal tersebut membuat penulis tertarik
untuk melakukan asuhan keperawatan yang akan dituangkan dalam bentuk
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 dalam Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi.”
1.2. Rumusan Masalah
Diabetes mellitus merupakan suatu gangguan metabolisme yang dibuktikan
dengan peningkatan kadar glukosa darah diakibatkan oleh ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan insulin. Diabetes mellitus tipe 2 yaitu diabetes
mellitus yang tidak tergantung pada penggunaan insulin. Bentuk
penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada pasien diabetes mellitus tipe 2
yaitu dengan terapi relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progresif merupakan
suatu terapi yang dilakukan dengan cara penegangan dan pelemasan otot dan
bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus
tipe 2. Berdasarkan penjelasan latar belakang masalah tersebut, maka penulis
membuat perumusan masalah yaitu “Bagaimana gambaran asuhan
keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan
nutrisi?”
7
1.3. Tujuan Penulisan
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien
diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien diabetes
mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.
2. Penulis mampu menegakkan diagnosis keperawatan pada pasien diabetes
3. Penulis mampu menyusun perencanaan keperawatan pada pasien
4. Penulis mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien
5. Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien diabetes
1.4. Manfaat Penulisan
1.4.1. Manfaat Teoritis
Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan manfaat dalam
pengembangan ilmu keperawatan dan dapat dijadikan sebagai wacana untuk
mengetahui gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien

8
1.4.2. Manfaat Praktis
1. Bagi Perawat
Dapat dijadikan informasi tambahan bagi perawat di rumah sakit dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe 2
dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi untuk meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan.
2. Bagi Rumah Sakit
Dapat memberikan masukan bagi rumah sakit untuk menambahkan
intervensi keperawatan yaitu relaksasi otot progresif pada pasien diabetes
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai sumber informasi di institusi pendidikan
khususnya pengetahuan tentang asuhan keperawatan pasien diabetes
mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi guna peningkatan
mutu pendidikan di masa yang akan datang.
4. Bagi Pasien
Dapat menambah pengetahuan klien tentang cara mengontrol kadar
glukosa darah dengan terapi rileksasi otot progresif pada pasien diabetes
mellitus tipe 2 khususnya dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori
2.1.1. Konsep Diabetes Mellitus
1. Definisi Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus (DM) berasal dari bahasa Yunani yaitu diabainein
yang berarti tembus atau pancuran air dan mellitus berarti rasa manis,
kemudian diabetes mellitus dikenal sebagai kencing manis (Masriadi,
2016). Diabetes mellitus merupakan suatu penyakit pada seseorang yang
tidak dapat mengontrol kadar glukosa darah dalam tubuhnya (Manurung,
2018). Diabetes mellitus adalah penyakit gangguan metabolisme kronis
yang dibuktikan dengan peningkatan kadar glukosa darah akibat
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan insulin (Tarwoto, 2016).
Dapat disimpulkan bahwa, diabetes mellitus (kencing manis) yaitu
gangguan metabolisme berupa ketidakmampuan mengontrol kadar
glukosa darah akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
insulin.
Diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) merupakan diabetes mellitus yang
tidak tergantung oleh penggunaan insulin (Padila, 2012). Diabetes
mellitus tipe 2 atau non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)
dapat mengakibatkan hiperglikemia. Hiperglikemia merupakan kondisi
ketika kadar glukosa darah melebihi nilai normal. Kadar glukosa dalam
9
10
keadaan puasa berkisar 60-80 mg/dl, sedangkan setelah makan (post
prandrial) berkisar 120-160 mg/dl (Krisnatuti, 2014).
2. Klasifikasi Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus dapat diklasifikasikan menjadi beberapa tipe yaitu
(Brunner & Suddarth, 2016) :
a. Diabetes Mellitus Tipe 1
tergantung pada penggunaan insulin. Jumlah penderita diabetes tipe 1
yaitu berkisar 5% hingga 10% dari penderita diabetes. Diabetes
mellitus tipe 1 dapat dibuktikan dengan perombakan sel-sel beta pada
prankeas yang disebabkan oleh faktor genetik, immunologi, dan
lingkungan, misalnya virus. Penatalaksaan yang dapat dilakukan pada
penderita diabetes mellitus tipe 1 yaitu dengan diberikan injeksi
insulin yang bertujuan untuk mengontrol kadar glukosa darah.
b. Diabetes Mellitus Tipe 2
tidak tergantung pada penggunaan insulin. Jumlah penderita diabetes
tipe 2 berkisar 90% sampai 95% dari penderita diabetes. Diabetes
mellitus tipe 2 dapat disebabkan oleh resistensi insulin dan defisiensi
insulin. Penatalaksanaan diabetes tipe 2 yaitu dengan diet dan
olahraga serta terapi pengobatan.

11
c. Diabetes Mellitus Gestasional (Kehamilan)
Diabetes mellitus gestasional (kehamilan) merupakan diabetes
mellitus yang dibuktikan dengan setiap derajat intoleransi glukosa
yang muncul selama kehamilan trimester kedua atau ketiga.
3. Etiologi Diabetes Mellitus
Beberapa faktor risiko dari diabetes mellitus tipe 2 yaitu (Manurung,
2018) :
a. Faktor risiko yang tidak dapat diubah
1) Kelainan genetik
Diabetes mellitus disebabkan oleh faktor keturunan dari keluarga
yang menderita diabetes mellitus. Faktor keturunan terjadi karena
gen yang ada sehingga tubuh tidak dapat menghasilkan insulin
dengan baik.
2) Usia
Diabetes mellitus dapat muncul setelah seseorang memasuki usia
rawan yaitu usia diatas 45 tahun. Pada seseorang dengan usia rawan
dan memiliki berat badan berlebihan dapat menyebabkan tubuh
kurang peka terhadap kerja insulin.
b. Faktor risiko yang dapat diubah
1) Stress
Seseorang mengalami stress akan cenderung mencari makanan
yang manis-manis dan berlemak tinggi karena makanan yang
manis dan berlemak tinggi akan meningkatkan kadar serotin di

12
otak. Ketika kadar serotin meningkat dapat mengakibatkan
munculnya efek penenang dan meredakan stess. Apabila makanan
manis dan berlemak tinggi tersebut dikonsumsi secara berlebihan
dapat meningkatkan risiko terkena diabetes mellitus.
2) Pola makan yang salah
Malnutrisi dapat merusak prankeas dan mengakibatkan gangguan
kerja insulin.
3) Aktivitas fisik yang kurang
Seseorang yang memiliki aktivitas fisik yang kurang akan
mengakibatkan pengeluaran tenaga dan energi yang sedikit dan
berakibat seseorang berisiko untuk terkena diabetes mellitus.
4) Kegemukan (obesitas)
Kegemukan menjadi faktor resiko dari diabetes mellitus karena 80
% dari penderita NIDDM mengalami obesitas.
5) Hipertensi (teknanan darah tinggi)
Seseorang yang tekena diabetes mellitus dengan hipertensi dapat
berhubungan dengan resistensi insulin.
4. Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus
Gangguan metabolisme karbohidrat dapat menyebabkan tubuh
kekurangan energi sehingga mengakibatkan penderita diabetes mellitus
terlihat lemah, lemas dan lesu. Di samping itu, tanda dan gejala lain pada
penderita diabetes mellitus yaitu hiperglikemia. Hiperglikemia dapat
mepengaruhi ginjal untuk menghasilkan air kemih dalam jumlah yang

13
banyak dan mengencerkan glukosa sehingga penderita akan sering buang
air kecil (poliuria). Akibat dari poliuria, penderita akan sering merasakan
kehausan sehingga lebih banyak minum (polidipsia). Sebagian besar dari
kalori akan hilang dalam air kemih dan penderita dapat mengalami
penurunan berat badan sehingga sering merasa lapar atau polifagia
(Manurung, 2018).
Gejala yang umum yang dapat terjadi pada penderita diabetes
mellitus yaitu (Manurung, 2018) :
a. Sering buang air kecil (poliuria)
b. Sering kehausan dan banyak minum (polidipsia)
c. Sering merasa lapar (polifagia)
d. Mudah lelah dan mengantuk
e. Penglihatan menjadi kabur
f. Mudah merasakan pusing dan mual
g. Berat badan berangsur menururn
h. Mudah merasakan kesemutan dan gatal pada bagian kaki dan tangan
Selain gejala tersebut, penderita diabetes mellitus dapat
memunculkan tanda umum sebagai berikut (Manurung, 2018) :
a. Kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia)
b. Rusaknya pankreas
c. Urine mudah dikerubuti semut

14
5. Patofisiologi Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus tipe 2 merupakan tipe diabetes mellitus yang tidak
tergantung pada penggunaan insulin dimana pankreas tetap
menghasilkan insulin namun jumlahnya tidak cukup. Pankreas bertugas
untuk menekan glukosa, namun dalam keadaan resistensi insulin
pankreas akan melepaskan glukosa secara tidak normal ke dalam darah
sehingga terjadi penurunan pemakaian glukagon oleh sel. Insulin yang
dihasilkan lebih banyak diserap oleh sel lemak (Masriadi, 2016).
Resistensi insulin merupakan berkurangnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh hati. Apabila sel B tidak mampu
untuk mengimbangi resistensi insulin tersebut dapat menyebabkan
terjadinya defisiensi insulin (Manurung, 2018).
Defisiensi insulin merupakan berkurangnya jumlah insulin pada
pasien diabetes mellitus. Defisiensi insulin dapat menyebabkan tubuh
tidak mampu mempertahankan kadar glukosa dalam keadaan normal.
Akibatnya, seseorang akan mengalami hiperglikemia atau peningkatan
kadar glukosa darah. Terjadinya konsentrasi glukosa darah berlebihan
juga dapat menimbulkan glukosuria karena tubulus renalis tidak dapat
menyerap kembali semua glukosa yang ada. Glukosuria yang terjadi
dapat menimbulkan diuresis osmotik sehingga memunculkan gejala
poliuria (sering berkemih). Adanya poliuria menyebabkan seseorang
mengalami dehidrasi sehingga menimbulkan gejala polidipsia (sering
haus dan banyak minum). Glukosa yang keluar bersama urine saat
15
terjadinya poliuria juga menyebabkan penderita cenderung mengalami
polifagia (sering lapar). Akibat lain yang ditimbulkan yaitu penderita
mengalami astenia atau kekurangan energi sehingga menjadi cepat lelah
dan mengantuk akibat berkurangnya protein tubuh dan berkurangnya
karbohidrat untuk menghasilkan energi. Hiperglikemia yang berlangsung
lama menimbulkan terjadinya arterosklerosis (Manurung, 2018).
Arterosklerosis pada pasien diabetes merupakan penumpukan
glukosa di dinding arteri yang dapat menyumbat aliran darah. Dampak
dari arterosklerosis yaitu timbulnya komplikasi pada diabetes mellitus.
Komplikasi akibat arterosklerosis dibedakan menjadi dua yaitu
makrovaskuler dan mikrovaskuler (Brunner & Suddarth, 2016).
Komplikasi makrovaskuler dapat memicu penyakit arteri koroner,
serebrovaskuler, dan penyakit vaskuler perifer. Pada penderita yang tidak
memperhatikan tanda-tanda awal penurunan arteri koroner akan
mengakibatkan terjadinya infark miokard asimptomatik yang dapat
diketahui dengan melakukan pemeriksaan EKG. Gejala penyakit
serebrovaskuler dapat dijumpai pada komplikasi akut diabetes berupa
keluhan pusing atau vertigo, bicara pelo, kelemahan dan gangguan
penglihatan. Pada penyakit vaskuler perifer terjadi akibat perubahan
aterosklerosis dalam pembuluh darah besar pada bagian ekstermitas
bawah akibat peningkatan penyakit oklusif arteri perfer pada pasien
diabetes. Bentuk penyakit oklusif arteri yang paling parah pada bagian
ekstermitas bawah yaitu munculnya ganggren atau ulkus diabetik.

16
Komplikasi mikrovaskuler dibuktikan dengan penebalan membran
basalis pembuluh kapiler. Terdapat dua tempat dimana gangguan fungsi
kapiler terjadi yaitu pada retina mata dan ginjal. Pada retina dapat
mengakibatkan retinopati diabetik penyebab kebutaan pada pasien
diabetes, sedangkan pada bagian ginjal akan mengakibatkan terjadinya
nefropati yang dapat menyebabkan seseorang mengalami gagal ginjal
(Manurung, 2018).
6. Komplikasi Diabetes Mellitus
Komplikasi diabetes mellitus menurut Black & Hawks dalam
Damayanti (2016), dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu :
a. Komplikasi akut
Komplikasi akut pada klien dengan diabetes mellitus dapat berupa
hipoglikemia, diabetik ketoasidosis dan hiperglikemia hiperosmolar
non ketosis. Hipoglikemia terjadi akibat peningkatan insulin dalam
darah dan penurunan kadar glukosa darah yang diakibatkan oleh terapi
insulin tidak adekuat yang dapat mengakibatkan gangguan fungsi
saraf dengan gejala gangguan kognisi, bingung dan koma.
b. Komplikasi kronis
Komplikasi kronis pada klien dengan diabetes mellitus terdiri dari
komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuller dan neuropati.
Komplikasi tersebut dapat diuraikan sebagai berikut :

17
1) Komplikasi makrovaskuler
Komplikasi makrovaskuler disebabkan oleh perubahan ukuran
diameter pembuluh darah yang menebal. Komplikasi
makrovaskuler meliputi penyakit arteri koroner, penyakit
cerebrovaskuler dan penyakit vaskuler perifer.
2) Komplikasi mikrovaskuler
Komplikasi mikrovaskuler melibatkan struktur dalam membran
pembuluh darah kecil dan kapiler. Kelainan pada pembuluh darah
tersebut mengakibatkan penurunan perfusi jaringan. Komplikasi
mikrovaskuler yang terjadi di bagian retina mengakibatkan
retinopati diabetik sedangkan di bagian ginjal mengakibatkan
nefropati diabetik.
3) Komplikasi neuropati
Komplikasi neuropati diabetik merupakan sindrom penyakit yang
mempengaruhi kinerja saraf perifer, otonom dan spinal.
Komplikasi neuropati pada saraf perifer dan otonom dapat
menimbulkan permasalahan di kaki yaitu ulkus kaki diabetik.
Terjadinya ulkus kaki diabetik diawali dengan adanya
hiperglikemia yang dapat menyebabkan terjadinya neuropati
sehingga menimbulkan berbagai perubahan pada kulit dan otot.
Kondisi tersebut menyebabkan perubahan distribusi tekanan pada
telapak kaki yang dapat mempermudah terjadinya ulkus dan
memudahkan luka untuk terinfeksi.

18
7. Pemeriksaan Diagnostik Diabetes Mellitus
Penegakan diagnosis diabetes mellitus (DM) dapat dilakukan dengan
pemeriksaan glukosa darah. Pemeriksaan glukosa darah dapat dilakukan
dengan pemeriksaan glukosa darah puasa, pemeriksaan 2 jam setelah
beban glukosa maupun pemeriksaan glukosa sewaktu (Manurung, 2018).
Kriteria diagnosis diabetes mellitus menurut American Diabetes
Association (ADA) dalam Manurung (2018), yaitu :
a. Terdapat gejala klasik DM yaitu poliuria (sering kencing), polidipsia
(sering merasa kehausan), polifagia (sering merasa lapar), penurunan
berat badan dan nilai kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl.
b. Terdapat gejala klasik diabetes ditambah dengan kadar glukosa darah
puasa ≥ 126 mg/dl.
c. Terdapat gejala klasik diabetes ditambah dengan kadar glukosa darah
2 jam setelah beban ≥ 200 mg/dl.
Cara pelaksanaan tes beban glukosa (tes toleransi glukosa oral/
TTGO) untuk mendiagnosis diabetes mellitus menurut WHO dalam
Manurung (2018), meliputi :
a. Tiga hari sebelum tes pasien diminta tetap makan seperti kebiasanaan
makannya, dengan jumlah karbohidrat yang cukup dan beraktivitas
seperti biasanya.
b. Pasien berpuasa minimal 8 jam yang dimulai dari malam hari sebelum
pemeriksaan, namun minum air putih tawar tetap diperkenankan.

19
c. Pengambilan sampel darah vena pasien dilakukan untuk pemeriksaan
glukosa darah puasa.
d. Pemberian glukosa 75 gram untuk dewasa dan 1,75 gram/kgBB, untuk
anak dapat dilarutkan dalam 250 CC air kemudian diminum dengan
jangka waktu 5 menit. Rasa mual yang muncul akibat pemberian
glukosa dapat dicegah dengan larutan yang dingin.
e. Pasien diminta untuk berpuasa kembali selama 2 jam, kemudian
dilakukan pemeriksaan sampel darah vena lagi dengan tujuan
pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah beban.
f. Selama proses pemeriksaan, pasien tetap dalam keadaan istirahat dan
tidak merokok
g. Penegakkan diagnosis diabetes mellitus gestasional (kehamilan) dapat
diberikan beban glukosa 100 gram dan diperiksa kembali glukosa
darah puasa, 1,2, dan 3 jam setelah beban.
8. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Penatalaksanaan diabetes mellitus bertujuan untuk (Tarwoto, 2016):
a. menormalkan fungsi insulin dan menurunkan kadar glukosa darah
b. mencegah komplikasi vaskuler serta neuropati
c. mencegah terjadinya hipoglikemia dan ketoasidosis.
Penatalaksnaan diabetes mellitus dapat dilakukan dengan cara self care
management. Self care management diabetes mellitus bertujuan untuk
mengontrol kadar glukosa darah secara optimal dan mencegah
komplikasi yang timbul. Self care management diabetes mellitus terdiri

20
atas diet atau pengaturan pola makan, olahraga, pemantauan kadar gula
darah, obat dan perawatan kaki diabetik (Asnaniar, 2019). Prinsip dari
penatalaksanaan diabetes mellitus yaitu edukasi atau pendidikan
kesehatan, pengaturan makanan atau managemen diet, olahraga atau
latihan fisik, terapi obatan-obatan dan monitoring (Tarwoto, 2016).
Penatalaksanaan diabetes mellitus dapat diuraikan sebagai berikut
(Novitasari, 2017) :
a. Edukasi
Pendidikan kesehatan khususnya tentang diabetes mellitus dilakukan
untuk menambah pengetahuan masyarakat mengenai semua hal yang
berkaitan dengan diabetes mellitus. Darmayanti (2016), menyatakan
pendidikan kesehatan atau edukasi yang diberikan pada klien dengan
diabetes mellitus yaitu mengenai kebutuhan nutrisi, manfaat dan efek
samping terapi, latihan, perkembangan, penyakit, strategi pencegahan,
teknik pengontrolan kadar gula darah.
b. Pengaturan makanan
Penderita diabetes dianjurkan untuk melakukan pengaturan makanan
guna mengontrol setiap asupan makanan yang akan dikonsumsi.
Pengaturan makanan dilakukan dengan memilih setiap kandungan
gizi yang terdapat dalam makanan agar kadar glukosa darah dapat
terkontrol. Standar pengaturan makanan yang diajurkan konsensus
Perkeni dalam (Damayanti, 2016), yaitu karbohidrat 45-65%, protein
10-20%, lemak 20-25%, kolesterol < 300 mg/hari, serat 25gram/hari,

21
pemakaian garam dan pemanis secukupnya. Jumlah kalori dapat
disesuaikan dengan status nutrisi, usia, ada tidaknya stress akut dan
kegiatan jasmani.
c. Olahraga
Olaharaga dilakukan untuk membantu pengendalian glukosa darah
dan berat badan. Jenis olahraga yang dapat dilakukan pasien diabetes
yaitu jalan kaki santai, berenang, bersepeda, dan jogging. Lama waktu
yang disarankan untuk penderita diabetes yaitu 30 menit.
Pada penderita diabetes mellitus yang menggunakan insulin terdapat
beberapa petunjuk olahraga yaitu (Damayanti, 2016) :
1) Monitor kadar glukosa darah sebelum dan sesudah berolahraga
2) Hindari berolahraga ketika glukosa darah rendah (hipoglikemia)
3) Hindari olahraga berat selama reaksi puncak insulin
4) Lakukan injeksi insulin di tempat-tempat yang tidak akan
digunakan untuk berolahraga secara aktif
5) Ikuti saran dokter untuk mengurangi dosis insulin sebelum
melakukan olahraga yang melelahkan dan lama
6) Glukosa darah dapat turun beberapa jam setelah berolahraga
sehingga perlu pemantauan kadar glukosa darah.
d. Terapi (pengobatan)
Pemberian obat dilakukan untuk mengatasi defisiensi insulin serta
menurunkan resistensi insulin. Berdasarkan konsensus Perkeni dalam
(Damayanti, 2016), obat hipoglikemia oral dapat dibedakan menjadi

22
dua yaitu obat yang memperbaiki kinerja insulin dan obat yang
meningkatkan produksi insulin. Obat-obatan yang memperbaiki
kinerja insulin berupa metformin, glitazne, dan akarbose yang bekerja
dengan caramengatur kadar glukosa darah pada hati, otot jaringan
lemak dan usus. Obat-obatan yang meningkatkan produksi insulin
yaitu sulfonil, repaglinid, nataglinid dan insulin.
e. Monitoring glukosa darah
Pemeriksaan glukosa darah dapat dilakukan secara mandiri dengan
menggunakan alat glukometer. Monitoring glukosa darah bertujuan
untuk memastikan glukosa darah dalam keadaan stabil.
2.1.2. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Tujuan
dari pengkajian yaitu untuk mendapatkan data dasar tentang kesehatan
klien baik secara fisik, psikologis maupun emosional. Data dasar
diperlukan untuk menetapkan status kesehatan klien, menemukan
masalah aktual maupun potensial, serta sebagai acuan dalam
memberikan edukasi pada klien. Cara pengumpulan data dapat dilakukan
dengan melalui observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan diagnostik lainnya (Debora, 2019).
Pengkajian pada pasien diabetes mellitus dapat dilakukan dengan
cara pengkajian sistem endokrin. Pegkajian sistem endokrin dilakukan
secara menyeluruh terhadap semua sistem tubuh karena efek hormon

23
bekerja secara sistemik. Pengkajian sistem endokrin meliputi : data
demografi, riwayat keperawatan, pola kesehatan fungsional, keluhan
utama, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik. Pengkaian yang
dapat dilakukan pada pasien diabetes mellitus yaitu (Tarwoto, 2016) :
a. Data Biografi
Data biografi merupakan data dasar mengenai umur pasien dan jenis
kelamin dan data diri lainnya seperti nama, alamat, suku bangsa dan
nomor register.
b. Riwayat Keperawatan
Riwayat keperawatan terdiri atas (Tarwoto, 2016) :
1) Riwayat penyakit dahulu
Perawat perlu mencatat riwayat penyakit yang pernah dialami oleh
pasien seperti diabetes mellius.
2) Riwayat kesehatan keluarga dan risiko genetik
Perawat perlu bertanya mengenai riwayat obesitas pada keluarga,
dan adalah anggota keluarga dengan diabetes mellitus.
3) Riwayat penyakit sekarang
Perawat perlu bertanya tentang persepsi pasien tentang
penyakitnya mulai kapan tanda dan gejala mucul, penyebarannya
dan upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi penyakitnya.

24
d. Pola Kesehatan Fungsional
Fokus pola kesehatan fungsional pada pasien dibetes yaitu (Padila,
2012) :
1) Pola pemenuhan nutrisi
Pada pasien DM yang perlu dikaji yaitu anoreksia, mual muntah,
pola diet, adakah rasa haus berlebihan (polidipsia), adakah sering
merasa lapar (polifagia), adakah penggunaan diuretik dan kadar
glukosa darah.
2) Pola eliminasi
Pada pasien DM yang perlu dikaji yaitu perubahan pola berkemih
(poliuria).
3) Pola aktivitas dan istirahat
Pada pasien DM yang perlu dikaji yaitu lemah, letih, sulit
bergerak/berjalan, kesemutan, kram otot dan tonus otot menurun.
e. Keluhan Utama
1) Nutrisi : peningkatan nafsu makan, mual, muntah, penurunan atau
peningatan berat badan, banyak minum dan perasaan haus
2) Eliminasi : perubahan pola berkemih (poliuria)
3) Muskuloskeletal : kelemahan dan keletihan.
f. Pemeriksaan Fisik
Fokus pemeriksaan fisik pada pasien diabetes mellitus yaitu :
1) Pemeriksaan integumen, meliputi : kulit kering dan kasar, gatal-
gatal pada kulit dan luka gangren

25
2) Muskuloskeletal, meliputi : kelemahan otot, nyeri tulang,
kelainan bentuk tulang dan adanya kesemutan.
g. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik pada pasien diabetes mellitus dapat dilakukan
pada pemeriksaan fungsi hormon pankreas, seperti :
1) Pemeriksaan hematologi
a) Pemeriksaan glukosa darah puasa untuk menentukan jumlah
glukosa darah pada pasien. Nilai normal kadar glukosa darah
puasa yaitu 80-120 mg/100 serum.
b) Pemeriksaan glukosa darah postprandial untuk menentukan
kadar glukosa darah sesudah makan. Nilai normal dari glukosa
darah post pandrial yaitu kurang dari 120 mg/100 ml serum.
c) Pemeriksaan toleransi glukosa oral bertujuan untuk
menentukan toleransi terhadap respons pemberian glukosa.
Nilai normalnya pada jam pertama setelah pemberian yaitu 140
mg/dl dan kembali normal 2 atau 3 jam kemudian.
d) Essel hemoglobin glukolisat untuk mengukur prosentasi
glukosa yang melekat pada hemoglobin. Peningkatan yang
terjadi pada pasien diabetes mellitus yaitu 5-6%.
e) Pemeriksaan kolesterol dan kadar serum trigliserida yang dapat
meningkat akibat ketidakadekuatan kontrol glikemik.

26
3) Pemeriksaan glukosa urin
Adanya glukosuria menunjukkan bahwa ambang ginjal terhadap
glukosa terganggu.
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan tahap kedua dalam proses
keperawatan. Diagnosis keperawatan adalah penelian klinis terhadap
individu, keluarga maupun komunitas mengenai respon terhadap
masalah yang dapat bersifat aktual maupun potensial (Debora, 2019).
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial (PPNI,
2017). Menurut Padila (2012), masalah keperawatan yang mungkin
muncul pada klien dengan diabetes mellitus yaitu risiko defisit nutrisi,
gangguan integritas kulit dan risiko cedera. Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia PPNI (2017), juga menambahkan diagnosis
yang terkait diabetes mellitus yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah
dan risiko infeksi. Dengan demikian, diagnosa keperawatan yang
mungkin pada klien dengan diabetes mellitus sebagai berikut :
a. Ketidaksatbilan kadar glukosa darah (D.0027)
Definisi :
Variasi kadar glukosa darah naik atau turun dari rentang normal.
27
Penyebab :
1) Hiperglikemia meliputi disfungsi pankreas, resistensi insulin,
gangguan toleransi glukosa darah, gangguan glukosa darah puasa
2) Hipoglikemia meluputi penggunaan insulin atau obat glikemik
oral, hiperinsulinemia, endokrinopati , disfungsi hati, disfungsi
ginjal kronik, efek agen farmakologis, tindakan pembedahan
neoplasma, gangguan metabolik bawaan.
Gejala dan Tanda :
1) Hipoglikemia
Subjektif : mengantuk, pusing, palpitasi, mengeluh lapar
Objektif : gangguan koordinasi, penurunan kadar
glukosa darah/urin, gemetar, kesadaran
menurun, perilaku aneh, sulit bicara dan
berkeringat.
2) Hiperglikemia
Subjektif : lelah atau lesu, mulut kering, dan rasa haus
meningkat
Objektif : kadar glukosa dalam darah/urin tinggi dan
jumlah urin meningkat

28
c. Gangguan integritas kulit (D.0129)
Definisi :
Kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan
(membran, mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago,
kapsul sendi dan/atau ligamen).
Penyebab :
1) Perubahan sirkulasi
2) Perubahan status nutrisi
3) Kekurangan atau kelebihan volume cairan
4) Penurunan mobilitas
5) Neuropati perifer
Gejala dan Tanda :
Subjektif : (tidak tersedia)
Objektif : Kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit,
nyeri, perdarahan, kemerahan, hematoma
d. Risiko infeksi (D.0142)
Definisi :
Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik
Faktor risiko :
1) Penyakit kronis (misalnya diabetes mellitus)
2) Efek prosedur invasif
3) Malnutrisi
29
e. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
Definisi :
Berisiko mengalami asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme
Faktor risiko :
1) Ketidakmampuan mencerna makanan
2) Ketidakmampuan mengabsorsi nutrien
3) Peningkatan kebutuhan metabolisme
4) Faktor psikologis
f. Risiko cedera (D.0136)
Definisi :
Berisiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik yang menyebabkan
seseorang tidak lagi sepenuhnya sehat atau dalam kondisi baik.
Faktor risiko :
1) Faktor eksternal
a) Terpapar patogen
b) Terpapar agen nosokomial
2) Faktor internal
a) Disfungsi autoimun
b) Hipoksia jaringan
30
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yaitu segala treatment yang dilakukan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (PPNI, 2018). Luaran
(outcome) keperawatan merupakan aspek-aspek yang dapat diobservasi
dan diukur meliputi kondisi, perilaku, dari persepsi pasien, keluarga atau
komunitas sebagai respon terhadap rencana keperawatan (PPNI, 2019).
Intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan
yang terjadi pada klien dengan diabetes mellitus berdasarkan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesiaa (SIKI,2018) yaitu :
a. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
1) Luaran : Kestabilan Kadar Glukosa Darah (L.05022)
2) Kriteria hasil :
a) Kadar glukosa dalam darah membaik
b) Jumlah urin membaik
c) Mengantuk menurun
d) Pusing menurun
e) Lelah/lesu menurun
f) Keluhan lapar menurun
g) Rasa haus menurun
3) Intervensi : Manajemen Hiperglikemia (I.03115)
a) Monitor kadar glukosa darah
b) Monitor tanda dan gejala hiperglikemia

31
c) Berikan asupan cairan oral
d) Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia
tetap ada atau memburuk
e) Anjurkan menghindari olahraga saat kadar glukosa darah lebih
dari 250 mg/dl
f) Anjurkan memonitor kadar glukosa darah secara mandiri
g) Anjurkan kepatuhan diet dan olahraga
h) Ajarkan pengelolaan diabetes
i) Kolaborasi dalam pemberian insulin
b. Gangguan Integritas Kulit
1) Luaran : Intergritas Kulit dan Jaringan (L.14125)
2) Kriteria :
a) Kerusakan jaringan menurun
b) Kerusakan lapisan kulit menurun
c) Nyeri menurun
d) Perdarahan menurun
e) Kemerahan menurun
f) Hematoma menurun
3) Intervensi : Perawatan Luka (I.14564)
a) Monitor karakteristik luka
b) Monitor tanda-tanda infeksi
c) Lepaskan balutan dan plester secara perlahan

32
d) Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih non toksik,
sesuai kebutuhan
e) Bersihkan jaringan nekrotik
f) Pasang balutan sesuai jenis luka
g) Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
h) Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
i) Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi
pasien
j) Jelaskan tanda dan gejala infeksi
k) Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
l) Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
m) Kolaborasi prosedur debridement, jika perlu
n) Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
c. Risiko Infeksi
1) Luaran : Tingkat Infeksi (L.14137)
2) Kriteria :
a) Demam menurun
b) Kemerahan menurun
c) Nyeri menurun
d) Bengkak menurun
e) Kadar sel darah putih (leukosit) membaik
3) Intervensi : Pencegahan infeksi (I.14539)
a) Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik

33
b) Berikan perawatan kulit pada area edema
c) Jelaskan tanda dan gejala infeksi
d) Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
e) Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
f) Anjurkan meningkatkan asupan cairan
d. Risiko Defisit Nutrisi
1) Luaran : Status Nutrisi (L.03030)
2) Kriteria :
a) Porsi makanan yang dihabiskan meningkat
b) Berat badan membaik
c) IMT membaik
d) Frekuensi makan membaik
e) Nafsu makan membaik
3) Intervensi : Manajemen Nutrisi (I.03119)
a) Identifikasi status nutrisi
b) Identitifikasi alergi dan intoleransi makanan
c) Monitor asupan makanan
d) Monitor berat badan
e) Monitor pemeriksaan laboratorium
f) Fasilitasi menentukan pedoman diet
g) Ajarkan diet yang diprogramkan
h) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu

34
e. Risiko Cedera
1) Luaran : Tingkat Cedera (L.14136)
2) Kriteria :
a) Kejadian cedera menurun
b) Luka atau lecet menurun
c) Gangguan mobilitas menurun
d) Gangguan kognitif menurun
e) Pola istirahat tidur membaik
3) Intervensi : Pencegahan Cedera (I.14537)
a) Identifikasi area lingkungan yang menyebabkan cedera
b) Sediakan pencahayaan yang memadai
c) Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang
rawat inap
d) Pastikan bel panggilan atau telepon mudah dijangkau
e) Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
f) Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan
keluarga
g) Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama
beberapa menit sebelum berdiri
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap ke empat dalam proses keperawatan
(Debora, 2019). Implementasi keperawatan yaitu perilaku atau aktivitas
spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan

35
intervensi keperawatan. Implementasi keperawatan terdiri atas observasi,
terapeutik, edukasi dan kolaborasi (PPNI, 2018).
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahap ke lima dalam proses keperawatan. Pada
tahap ini, perawat membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan
dengan kriteria hasil yang telah ditetapkan serta melakukan analisis
masalah yang terjadi teratasi atau belum tertasi. Evaluasi digunakan
untuk mengukur dan memonitor kondisi klien guna mengatahui :
a. kesesuaian tindakan keperawatan
b. perbaikan tindakan keperawatan
c. kebutuhan klien saat ini
d. perlu atau tidaknya dirujuk ke fasilitas kesehatan lain
e. perlu atau tidaknya menyusun ulang prioritas diagnosis supaya
kebutuhan klien dapat terpenuhi (Debora, 2019).
2.1.3. Kebutuhan Nutrisi
1. Definisi Kebutuhan Nutrisi
Nutrisi merupakan substansi kimia dalam makanan yang berfungsi
dalam proses metabolik (Niman, 2017). Nutrisi adalah bahan organik
dan anorganik dalam makanan yang dibutuhkan oleh tubuh untuk
memperoleh energi untuk aktivitas tubuh, membentuk sel dan jaringan
tubuh, serta mengatur berbagai proses kimia di dalam tubuh (Haswita &
Reni, 2017).
36
3. Elemen Nutrisi
Nutrisi merupakan elemen yang penting untuk tubuh. Terdapat 6
katagori elemen nutrisi atau zat gizi yang diperlukan oleh tubuh yaitu air,
karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Zat gizi tersebut dapat
dijelaskan sebagai berikut (Haswita & Reni, 2017) :
a. Air
Air merupakan media transpor nutrisi dan komponen terbesar
penyusun tubuh yang berkisar 50-70%. Kebutuhan asupan air akan
meningkat jika terjadi peningkatan pengeluaran air misalnya melalui
keringat, diare dan muntah. Air dapat masuk ke tubuh melalui
minuman, makanan, buah dan sayuran. Fungsi air bagi tubuh yaitu :
1) alat angkut berbagai senyawa baik makanan maupun sisa-sisa
metabolisme
2) media berbagai reaksi kimia dalam tubuh
3) mengatur suhu tubuh
b. Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi tubuh. Karbohidrat
diuraikan dalam bentuk glukosa. Apabila terjadi kelebihan glukosa,
maka glukosa akan disimpan di hati dan di jaringan otot dalam bentuk
glukogen. Karbohidrat berasal dari beras, jagung, kacang, sagu,
singkong dan lain-lain. Fungsi karbohidrat dalam tubuh yaitu :
1) sumber energi
2) pemberi rasa manis pada makanan

37
3) penghemat protein
4) pengatur metabolisme lemak
5) membantu pengeluaran fases
c. Protein
Protein merupakan unsur zat gizi yang berperan dalam menyusun
senyawa yang penting seperti enzim, hormon dan antibodi. Sumber
protein dapat berupa hewani dan nabati. Sumber hewani meliputi:
susu, daging, telur, hati, udang, kerang, ayam dan sebagainya. Sumber
nabati dapat meliputi jagung, kedelai, kacang hijau, tepung terigu dan
sebagainya. Fungsi protein bagi tubuh yaitu :
1) pada albumin berperan dalam keseimbangan cairan
2) pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh
3) pengaturan metabolisme dalam bentuk enzim dan hormon
4) sumber energi
5) pada kromosom, protein berperan sebagai tempat menyimpan dan
meneruskan sifat-sifat keturunan (genetik).
d. Lemak
Lemak merupakan sumber energi dengan menghasilkan kalori yang
lebih besar daripada karbohidrat dan protein. Sumber lemak dapat
berasal dari nabati (seperti : kacang-kacangan, kelapa, dan
sebagainya) dan hewani (seperti : daging sapi, daging kambing, dan
lain-lain).
Fungsi lemak bagi tubuh yaitu :

38
1) sumber energi
2) melarutkan vitamin
3) untuk aktivitas enzim seperti fosfolipid
4) penyusun hormon seperti biosintesis hormon steroid
5) pembentuk jaringan adiposa atau jaringan lemak yang berfungsi
untuk menyimpan cadangan energi dan mencegah kehilangan
panas serta melindungi organ-organ lunak dari kerusakan atau
benturan.
e. Vitamin
Vitamin merupakan senyawa organik yang dibutuhkan oleh tubuh
dalam jumlah kecil agar tubuh tetap sehat. Vitamin dapat
diklasifikasikan menjadi dua yaitu vitamin larut lemak dan vitamin
larut air. Vitamin larut lemak meliputi vitamin A, D, E, dan K,
sedangkan vitamin larut air terdiri atas vitamin B dan C.
f. Mineral
Mineral merupakan unsur makanan yang penting bagi tubuh. Unsur-
unsur mineral dapat dibagi menjadi unsur mikro dan unsur makro.
Unsur makro dibutuhkan tubuh dalam jumlah besar (lebih dari 100
mg/hari) seperti natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium, klor
dan belerang. Unsur mikro dibutuhkan tubuh dalam jumlah sedikit
(kurang dari 100 mg/hari) terdiri atas zat besi, yodium, tembaga,
kobalt, mangan, flour, seng dan selenium.

39
5. Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Nutrisi
Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan zat gizi yaitu (Haswita
& Reni, 2017) :
a. Ukuran tubuh
Seseorang yang memiliki tubuh besar memerlukan zat gizi lebih
banyak daripada orang yang memiliki tubuh kecil.
b. Usia
Usia remaja membutuhkan lebih banyak zat gizi karena memiliki
aktivitas yang lebih banyak dan mengalami proses pertumbuhan yang
pesat dibandingkan usia lansia.
c. Jenis kelamin
Pria membutuhkan lebih banyak zat gizi dari pada wanita karena pria
memiliki ukuran tubuh yang lebih besar dan aktivitas yang lebih
banyak.
d. Pekerjaan
Seseorang dengan pekerjaan yang memerlukan kekuatan otot akan
lebih banyak memerlukan zat gizi daripada seseorang dengan
pekerjaan yang memerlukan otak.
e. Keadaan hamil dan menyusui
Ibu hamil dan menyusui memerlukan lebih banyak zat gizi daripada
wanita yang tidak hamil dan menyusui disebabkan oleh
pertumbuhanan janin dalam kandungan, persediaan makanan bayi
pada waktu dilahirkan dan bahan persiapan air susu ibu.

40
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi asupan nutrisi
seseorang yaitu (Haswita & Reni, 2017) :
a. Pengetahuan
Pengetahuan yang kurang mengenai manfaat makanan bergizi dapat
mempengaruhi pola konsumsi makan pada seseorang.
b. Prasangka atau mitos
Prasangka buruk terhadap berbagai jenis bahan makanan bergizi
tinggi dapat mempengaruhi status gizi pada seseorang.
c. Kebiasaan
Kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu
dapat mempenguhi status gizi.
d. Kesukaan
Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat
mempengaruhi kurangnya variasi makanan yang dikonsumsi sehingga
tubuh tidak memperoleh zat gizi secara cukup.
e. Ekonomi
Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena
penyediaan makanan bergizi membutuhkan biaya yang tidak sedikit.

41
6. Gangguan dalam Kebutuhan Nutrisi
Gangguan atau masalah dalam kebutuhan nutrisi meliputi (Haswita
& Reni, 2017) :
a. Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan suatu keadaan ketika seseorang
memiliki risiko penurunan berat badan akibat ketidakcukupan asupan
nutrisi untuk kebutuhan metabolisme. Tanda dan gejala kekurangan
nutrisi meliputi berat badan 10-20% di bawah normal, tinggi badan di
bawah ideal, terdapat kelemahan dan nyeri tekan pada otot, adanya
penurunan albumin serum. Penyebab kekurangan nutrisi yaitu nafsu
makan menurun, penyakit infeksi dan kanker dan penurunan absorpsi
nutrisi.
b. Kelebihan nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan ketika seseorang
memiliki risiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan
metabolisme berlebihan. Tanda dan gejala kelebihan nutrisi meliputi
berat badan lebih dari 10% berat badan ideal, obesitas, aktivitas
menurun dan monoton, lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria
dan 25 mm pada wanita. Penyebab kelebihan nutrisi yaitu perubahan
pola makan dan penurunan fungsi pengecapan.
c. Obesitas
Obesitas merupakan suatu keadaan dimana berat badan melebihi 20%
dari berat badan normal.

42
d. Malnutrisi
Malnutrisi yaitu suatu keadaan terganggunya kemampuan fungsional
baik defisiensi integritas struktural atau perkembangan yang
disebabkan oleh ketidaksesuaian antara suplai nutrisi esensial pada
jaringan tubuh dengan kebutuhan biologis. Malnutrisi dapat
diakibatkan oleh :
1) under nutrition, yaitu kekurangan pangan secara relatif atau
absolut selama periode tertentu
2) spesific deficiency, yaitu kekurangan zat gizi tertentu misalnya
kekurangan vitamin A, yodium, Fe dan lain-lain
3) over nutrition, yaitu kelebihan konsumsi pangan
4) imbalance, yaitu disporposi zat gizi misalnya kolesterol.
e. Diabetes mellitus
Diabetes mellitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang
dibuktikan dengan adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat
kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat secara berlebihan.
f. Hipertensi
Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang disebabkan oleh
berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi.
g. Penyakit jantung koroner
Penyakit jantung koroner yaitu gangguan nutrisi yang diakibatkan
oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok.

43
h. Kanker
Kanker merupakan kondisi akibat mengkonsumsi lemak secara
berlebihan.
i. Anoreksia nervosa
Anoreksia nervosa merupakan penurunan berat badan secara
mendadak dan berkepanjangan yang dibuktikan dengan adanya
konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen dan kediginan.
7. Pengkajian Status Nutrisi
Pengkajian secara lengkap dan tepat diperlukan untuk
mengumpulkan data yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
keperawatan yang akurat. Pengkajian nutrisi dapat meberikan informasi
mengenai obesitas, malnutrisi, penurunan berat badan, defisiensi nutrisi
dan abnormalitas metabolik (Niman, 2017).
Pengkajian status nutrisi meliputi (Niman, 2017) :
a. Wawancara riwayat kesehatan
1) kebiasaan klien makan dan minum
2) jumlah makanan dan minuman yang dikonsumsi setiap makan
3) frekuensi makan dan minum dalam sehari
4) adanya keluhan seperti indigesti, hearth burn, alergi, perubahan
rasa saat makan, gangguan mengunyah, kesulitan menelan,
perubahan nafsu makan, perubahan pola eliminasi (diare dan
konstipasi)
5) penggunaan obat-obatan yang berdampak terhadap status nutrisi

44
b. Antropometri
Pengukuran antropometri dapat menjadi alat ukur untuk
mengidentifikasi adanya masalah nutrisi. Penurunan berat badan
mencerminkan masukan kalori yang tidak adekuat. Pada seseorang
yang kelaparan, penurunan berat badan dapat menunjukkan adanya
peningkatan kehilangan protein dari massa sel tubuh.
c. Indeks massa tubuh (IMT/BMI)
Indeks massa tubuh merupakan rasio antara berat badan dalam
kilogram dibandingkan dengan tinggi badan dalam meter
dikuadratkan. Indeks massa tubuh atau body mass index (BMI)
berhubungan dengan lemak tubuh. Indeks massa tubuh (IMT) yang
kurang dari 18.5 berhubungan dengan adanya gangguan kesehatan
atau penyakit gastrointestinal. IMT yang lebih dari 30 dapat berisiko
mengalami peningkatan tekanan darah, diabetes mellitus, coronary
hearth disease, gastroesophageal reflux disease, dan lain-lain.
d. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan biokimia atau laboratorium dapat mencerinkan kadar
nutrisi dalam jaringan maupun kelainan metabolisme penggunaan
nutrisi. Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk
mengkaji status nutrisi yaitu pemeriksaan protein plasma, seperti
albumin (normal 3,5-5,0 g/dl), transferrin (normal 30-40%),
prealbumin (normal 20-50 mg/dl), glukosa darah dan lain-lain.

45
e. Pemeriksaan fisik
1) Observasi status nutrisi berupa nafsu makan klien dan tanda klinis
klien yang berisiko mengalami masalah nutrisi dilakukan dengan
tujuan untuk menemukan adanya kelainan atau gangguan akibat
masalah nutrisi.
2) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan head to toe melalui
teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pemeriksaan fisik
dapat dilakukan dengan mengkaji penampilan umum, berat badan,
postur tubuh, massa otot, kontrol sistem saraf, fungsi
gastrointestinal, fungsi kadiovaskuler, vitalitas umum, rambut,
kulit, wajah dan leher, bibir, mukosa membran, gusi, gigi, lidah,
mata, kelenjar tiroid, kuku dan tulang.
2.1.4. Terapi Relaksasi Otot Progresif
1. Definsi Relaksasi Otot Progresif
Relaksasi otot progresif merupakan suatu tindakan yang dilakukan
dengan tujuan untuk mendapatkan efek rileksasi melalui penegangan dan
pelemasan otot (Simanjutak & Marthalena, 2017). Relaksasi otot
progresif merupakan terapi relaksasi dengan gerakan mengencangkan
dan melemaskan otot pada suatu bagian tubuh pada suatu waktu untuk
memberikan perasaan relaksasi secara fisik. Gerakan relaksasi otot
progresif dilakukan secara berturut-turut. Pada saat pelaksanaan relaksasi
otot progresif, perhatian klien diarahkan untuk membedakan perasaan

46
yang dialaminya ketika kelompok otot sedang dilemaskan dibandingkan
ketika otot-otot dalam keadaan tegang (Nuwa, 2018).
2. Manfaat Relaksasi Otot Progresif
Relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus dapat
memberikan manfaat yaitu meningkatkan rileksasi dan kemampuan
pengelolaan diri sehingga terjadi penurunan kadar glukosa darah
(Junaidin, 2018). Nuwa (2018), menyatakan bahwa manfaat lain dari
relasasi otot progresif yaitu :
a. mengurangi kebutuhan oksigen
b. menurunkan laju metabolik
c. menurunkan laju pernafasan
d. mengurangi ketegangan otot
e. menurunkan frekuensi jantung
f. menurunkan tekanan darah
g. meningkatkan gelombang alfa di otak dan mengatasi kecemasan
h. meningkatkan rasa kebugaran dan konsentrasi.
3. Indikasi Relaksasi Otot Progresif
Indikasi diberikannya relaksasi otot progresif yaitu (Thahir, 2015):
a. manajemen stress, kecemasan, depresi
b. manajemen insomnia dengan menurunkan tanda dan gejala insomnia
c. manajemen nyeri pada gangguan fisik dengan meningkatkan beta
endophin.
47
5. Kontraindikasi Relaksasi Otot Progresif
Kontraindikasi pelaksanaan terapi relaksasi otot progresif antara lain
(Thahir, 2015) :
a. mengalami cedera akut atau ketidaknyamanan muskuloskeletal
(ekstermitas atas dan bawah)
b. terdapat infeksi atau inflamasi
c. memiliki penyakit jantung
d. tidak dilakukan pada posisi otot yang sakit
6. Prosedur Pelaksanaan Relaksasi Otot Progresif
Lilik Supriati dalam Nuwa (2018), menyatakan bahwa pelaksanaan
relaksasi otot progresif dilakukan dalam 3 sesi dengan 14 gerakan yaitu:
a. Sesi pertama pelaksanaan relaksasi otot progresif meliputi dahi, mata,
rahang, mulut, leher, dimana masing-masing gerakan dilakukan
sebanyak 2 kali. Pelaksanaan sesi pertama yaitu mengambil posisi
yang nyaman misalnya berbaring di tempat tidur dengan kepala lebih
tinggi 45 derajat atau duduk di kursi dengan kondisi rileks dengan
gerakan meliputi :
1) Gerakan 1
Gerakan satu ditujukan untuk otot dahi yang dilakukan dengan cara
mengerutkan dahi dan alis sekencang-kencangnya hingga kulit
terasa mengerut, selanjutnya dilemaskan perlahan-lahan dengan
hitungan 10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.

48
Gambar 2.1. Gerakan 1 ROP

Sumber : (Nuwa, 2018)
2) Gerakan 2
Gerakan dua ditujukan untuk otot-otot mata yang dilakukan dengan
memejamkan mata sekuat-kuatnya hingga terjadi ketegangan otot-
otot di daerah mata, selanjutnya lemaskan secara perlahan dengan
hitungan 10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.

3) Gerakan 3
Gerakan tiga bertujuan untuk merileksasikan ketegangan otot-otot
di bagian rahang dengan cara mengatupkan mulut-mulut sambil
merapatkan gigi sekuat-kuatnya sehingga klien merasakan
ketegangan di sekitar rahang, kemudian lemaskan secara perlahan
dengan hitungan 10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.

49

4) Gerakan 4
Gerakan empat dilakukan untuk mengendurkan otot-otot disekitar
area mulut. Gerakan dilakukan dengan memoncongkan bibir
sekuat-kuatnya ke depan hingga terasa ketegangan pada otot-otot
daerah bibir, selanjutnya lemaskan mulut dan bibir secara perlahan
dengan hitungan 10 detik, kemudian ulangi gerakan satu kali lagi.

50
5) Gerakan 5
Gerakan lima ditujukan pada otot-otot leher bagian belakang.
Gerakan dilakukan dengan menekan kepala ke arah punggung
sehingga terasa tegang. Selanjutnya lemaskan leher perlahan-lahan
selama 10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.

6) Gerakan 6
Gerakan enam bertujuan untuk melatih otot leher bagian depan.
Gerakan dilakukan dengan menekuk atau menurunkan dagu
hingga menyentuh dada dan merasakan ketegangan otot, kemudian
lemaskan secara perlahan-lahan dengan hitungan 10 detik dan
ulangi gerakan satu kali lagi.

51
b. Sesi kedua pelaksanaan relaksasi otot progresif meliputi tangan,
lengan dan bahu yang dilakukan sebanyak dua kali setiap gerakan.
Pelaksanaan relaksasi otot progresif meliputi :
1) Gerakan 7
Gerakan tujuh ditujukan untuk melatih otot-otot tangan yang
dilakukan dengan gerakan menggenggam tangan kiri sambil
membuat suatu kepalan tangan. Selanjutnya klien diminta untuk
mengepalkan sekuat-kuatnya otot-otot tangan hingga merasakan
ketegangan. Rileksasikan otot dengan cara membuka secara
perlahan-lahan kepalan tangan dengan hitungan 10 detik dan ulangi
gerakan satu kali lagi.

2) Gerakan 8
Gerakan delapan ditujukan untuk melatih otot-otot tangan bagian
belakang yang dilakukan dengan cara menekuk kedua pergelangan
tangan ke belakang secara perlahan-lahan hingga terasa
ketegangan pada otot-otot tangan bagian belakang dan lengan
bawah menegang, jari-jari mengahadap ke atas kemudian lemaskan

52
secara perlahan dengan hitungan 10 detik dan ulangi gerakan satu
kali lagi.
Gambar 28 Gerakan 8 ROP

Dumber : (Nuwa, 2018)
3) Gerakan 9
Gerakan kesembilan dilakukan untuk melatih otot-otot lengan atau
otot bisep yang dilakukan dengan gerakan mengenggam kedua
tangan hingga menjadi kepalan dan membawa kepalan tersebut ke
pundak sehingga otot-otot lengan bagian dalam menegang,
kemudian lemaskan secara perlahan selama 10 detik dan ulangi

53
4) Gerakan 10
Gerakan sepuluh yaitu gerakan untuk melatih otot-otot bahu yang
dilakukan dengan menegangkan bagian otot-otot bahu dengan cara
mengangkat kedua bahu ke arah telinga setinggi-tingginya,
kemudian lemaskan secara perlahan selama 10 detik dan ulangi
gerakan satu kali lagi. Gerakan kesepuluh difokuskan untuk
kontraksi ketegangan yang terjadi di bahu, punggung atas dan
leher.

c. Sesi ketiga pelaksanaan rileksasi otot progresif meliputi punggung,
dada, perut, tungkai dan kaki yang dilakukan sebanyak dua kali setiap
gerakan dengan cara :
1) Gerakan 11
Gerakan sebelas dilakukan untuk melatih otot-otot punggung yang
dilakukan dengan cara mengangkat tubuh dari sandaran kursi lalu
membusungkan dada dan pertahankan selama 10 detik.
Selanjutnya lemaskan secara perlahan-lahan selama 10 detik dan

54

2) Gerakan 12
Gerakan dua belas ditujukan untuk melatih otot-otot dada yang
dilakukan dengan cara menarik nafas dalam sedalam-dalamnya
dan tahan beberapa saat. Selanjutnya rasakan ketegangan pada
bagian dada dan daerah perut dan hembuskan nafas secara
perlahan-lahan melalui bibir. Gerakan dilakukan sebanyak 2 kali.
Gambar 2.12 Gerakan 12 ROP

3) Gerakan 13
Gerakan tiga belas ditujukan untuk melatih otot-otot perut yang
dilakukan dengan menarik perut ke arah dalam, tahan selama 10
detik hingga perut terasa tegang, kemudian lemaskan perlahan-
lahan hingga 10 detik. Gerakan dilakukan sebanyak 2 kali.

55

4) Gerakan 14
Gerakan empat belas ditujukan untuk merileksasikan otot-otot kaki
dengan cara meluruskan kedua telapak kaki selama 10 detik hingga
terasa tegang, kemudian lemaskan kedua kaki secara perlahan
dengan hitungan 10 detik. Gerakan selanjutnya dengan cara
menarik kedua telapak kaki kearah dalam sekuat-kuatnya hingga
klien merasakan ketegangan di kedua betis selama 10 detik dan
lemaskan kedua kaki selama 10 detik. Gerakan dilakukan sebanyak
2 kali.

56
7. Mekanisme Relaksasi Otot Progresif
Relaksasi otot progresif dilaksanakan dengan cara mengarahan
perhaian pasien untuk membedakan perasaan yang dialami saat
kelompok otot dilemaskan dibandingkan dengan ketika otot dalam
keadaan tegang sehingga terjadi penurunan kadar glukosa darah
(Simanjutak & Marthalena, 2017). Penurunan kadar glukosa darah
tersebut terjadi karena terapi ini dapat menghambat jalur umpan balik
stress sehingga tubuh menjadi rileks. Sistem parasimpatis akan
mendominasi seseorang pada keadaan rileks dan terjadi penurunan
kecepatan kontraksi jantung dan merangsang sekresi hormon insulin.
Dominasi sistem parasimpatis dapat merangsang hipotalamus untuk
menurunkan sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) sehingga
adrenokortikotropik (ACTH). Keadaan tersebut akan menghambat
pelepasan hormon kortisol sehingga proses glukoneogenesis akan
terhambat dan mengakibatkan peningkatkan pemakaian glukosa oleh sel.
Dengan demikian, pemberian relaksasi otot progresif pada pasien
diabetes mellitus dapat menurunkan kadar glukosa yang tinggi dan
kembali dalam batas normal (Sari & Deno, 2020).

57
2.2. Kerangkan Teori
DM TIPE 2
Disebabkan oleh resistensi insulin, defisiensi
insulin, defek sekresi insulin
Peningkatan glukagon Penurunan pemakaian

glukagon oleh sel
Glukoneogenesis
Hiperglikemia
Risiko Defisit Nutrisi
Ketidakstabilan
Glukosuria kadar glukosa
darah
Osmotic diuresis
Hemokonsentrasi Dehidrasi Retinopati

diabetik
Trombosis Retina
Mikrovaskuler Gangguan
Aterosklerosis penglihatan
Ginjal
Makrovaskuler
Risiko
Nefropati
cedera
Jantung Serebral Ekstermitas
Gagal
ginjal
Infark Infark Penurunan suplai
miokard serebral oksigen ke perifer
Gagal jantung Stroke Kelemahan,

kongesti Kesemutan,
Gangren
Risiko Gangguan
Infeksi Intergritas
Kulit
Gambar 2.15 Kerangka Teori

Sumber : (Padila, 2012)
58
2.3. Kerangka Konsep
Pemberian Terapi Relaksasi Otot

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Progresif
Gambar 2.16 Kerangka Konsep

BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
3.1. Rancangan Studi Kasus
Studi kasus merupakan suatu pendekatan yang mempelajari tentang
peristiwa yang unik dari suatu kasus yang spesifik (Dharma, 2017). Rancangan
studi kasus menguraikan desain yang dipakai pada penelitian. Desain yang
digunakan adalah mengeksplorasi suatu masalah atau peristiwa dengan batasan
terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan
berbagai sumber informasi (Puspitaningsih, 2018). Rancangan studi kasus ini
adalah studi kasus untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada
pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.
3.2. Subjek Studi Kasus
Subjek studi kasus merupakan partisipan atau sampel dalam riset
kuantitatif. Subjek studi kasus keperawatan meliputi individu, keluarga,
komunitas (kelompok), dan masyarakat. Pemilihan subjek studi kasus secara
judgment artinya subjek ditentukan secara rinci oleh penulis (Suprajito &
Mugianti, 2018). Subjek yang digunakan dalam studi kasus ini adalah satu
orang pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
dengan kriteria yaitu pasien diabetes tanpa gangguan ekstermitas bawah (ulkus
diabetik), menerima terapi farmakologis dan diet dari rumah sakit, memiliki
kadar glukosa darah ≥ 160 mg/dl dan kesadaran composmentis.
59
60
3.4. Fokus Studi Kasus
Fokus studi kasus merupakan variabel dalam kegiatan riset (Suprajito &
Mugianti, 2018). Fokus dalam studi kasus ini adalah penanganan hiperglikemia
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
dengan menggunakan tindakan rileksasi otot progresif.
3.5. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah penjelasan tentang hal-hal yang dijadikan
indikator untuk mengukur variabel, cara pengukurannya, alat yang digunakan,
skala pengukuran dan data hasil pengukuran. Definisi operasional variabel
menjelakan tentang suatu pengertian variabel secara lebih operasional sebagai
bentuk kongkrit dari suatu konsep (Dharma, 2017). Definisi operasional
bertujuan untuk membatasi karakter subjek studi kasus (Suprajito & Mugianti,
2018). Studi kasus ini memiliki definisi operasional yaitu :
1. Kebutuhan nutrisi adalah kebutuhan akan substansi kimia yang ada dalam
makanan untuk memperoleh energi, membentuk sel dan jaringan tubuh,
serta mengatur berbagai proses metabolik di dalam tubuh.
2. Diabetes mellitus tipe 2 adalah gangguan metabolik kronis yang dibuktikan
dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah berupa hiperglikemia akibat
ketidaksesuaian antara suplai dan kebutuhan insulin.
3. Terapi relaksasi otot progresif merupakan suatu tindakan yang dilakukan
pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan cara penegangan dan pelemasan
otot untuk mendapatkan efek relaksasi sehingga dapat mengontrol kadar
glukosa darah dalam tubuh.

61
3.6. Tempat dan Waktu Studi Kasus
Tempat penelitian adalah tempat pelaksanaan studi kasus yang digunakan
untuk memperoleh pemecahan masalah penelitian berlangsung. Suatu
penelitian memerlukan waktu yang lebih lama dari yang telah ditemukan,
sehingga menjadi kendala bagi semua peneliti pemula untuk memperkirakan
waktu yang diperlukan (Sugiyono, 2013).
3.5.1. Tempat Studi Kasus
Tempat pelaksanaan studi kasus ini yaitu di ruang Teratai 3 Rumah Sakit
Umum Daerah Karanganyar.
3.5.2. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus ini yaitu selama 2 minggu pada tanggal 15 Februari
hingga 27 Februari 2021 dengan waktu pelaksanaan prosedur tindakan
relaksasi otot progresif 3 kali selama 3 hari berturut-turut terhitung pada
tanggal 16-18 Februari 2021 dan berdurasi 25-30 menit.
3.6. Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan pengumpulan informasi yang dilakukan
secara sistematis dan menyeluruh tentang status kesehatan klien untuk
menentukan berbagai masalah keperawatan dan kebutuhan klien (Evania,
2013). Terdapat beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengumpulkan
data dalam studi kasus ini, yaitu :
1. Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data yang dilakukan dengan cara
berinteraksi, bertanya dan mendengarkan apa yang disampaikan secara lisan

62
oleh responden atau partisipan (Dharma, 2017). Wawancara merupakan
suatu pola dalam memulai komunikasi yang memiliki tujuan spesifik dan
terarah dalam area tertentu (Evania, 2013). Hasil anamnesis dari wawancara
meliputi identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan lain-lain. Sumber data dari
klien, keluarga, atau perawat lainnya (Puspitaningsih, 2018). Wawancara
pada studi kasus ini dilakukan pada pasien yang mengalami diabetes
mellitus tipe 2 dengan ketidakstabilan kadar glukosa darah (hiperglikemia)
di ruang Teratai 3 Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik
a. Observasi
Observasi adalah kegiatan pengumpulan data melalui pengamatan
langsung terhadap aktivitas responden atau partisipan yang terencana
yang dilakukan secara aktif dan sistematis (Dharma, 2017). Observasi
yang dilakukan dalam studi kasus ini menggunakan instrumen yaitu
lembar observasi atau lembar evaluasi hasil kadar glukosa darah pasien
diabetes mellitus tipe 2.
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan pemeriksaan secara menyeluruh dari
ujung kepala hingga ujung kaki untuk mendapatkan data objektif
tentang kondisi pasien (Debora, 2019). Pemeriksan fisik dilakukan
dengan prinsip head to toe dan menggunakan teknik pemeriksaan yang
meliputi (Evania, 2013) :

63
1) Inspeksi
Inspeksi merupakan suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
melihat anggota tubuh yang diperiksa melalui pengamatan.
2) Palpasi
Palpasi merupakan suatu pemeriksaan fisik pada klien yang
dilakukan dengan cara perabaan pada bagian-bagian tubuh.
3) Perkusi
Perkusi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
pengetukan anggota tubuh dengan menggunakan ujung-ujung jari
tangan atau menggunakan alat.
4) Auskultasi
Auskultasi adalah teknik pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan
cara mendengarkan dengan menggunakan alat bantu stetoskop.
3. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah teknik pengumpulan data oleh peneliti dengan
cara mengumpulkan dokumen-dokumen dari sumber terpercaya
(Puspitaningsih, 2018). Studi dokumentasi digunakan untuk melengkapi
dan menunjang hasil pengkajian yang sudah didapatkan (Debora, 2019).
Studi dokumentasi disajikan dalam bentuk pemeriksaan laboratorium dan
tes diagnostik (Evania, 2013). Pengumpulan data studi dokumentasi dalam
studi kasus ini dilakukan dengan cara mengumpulkan dokumen-dokumen
berupa pemeriksaan laboratorium tentang kadar glukosa darah pada pasien

64
Proses pengumpulan data dalam studi kasus ini dimulai dengan
mengidentifikasi pasien diabetes mellitus tipe 2 yang sesuai kriteria subjek
studi kasus. Selanjutnya penulis menjelaskan prosedur studi kasus. Jika pasien
setuju untuk menjadi responden, dilakukan penandatangan informed consent
atau lembar persetujuan. Penulis melakukan pengukuran kadar glukosa darah
sebelum melakukan intervensi dengan menggunakan alat yaitu glukometer.
Selanjutnya, penulis menjelaskan dan melakukan tindakan relaksasi otot
progresif 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut dengan durasi 25-30 menit.
Penulis melakukan pengamatan menggunakan lebar observasi/ evaluasi hasil
yang dilakukan setiap hari selama 3 hari. Setelah penulis melakukan intervensi,
kemudian mengukur kembali kadar glukosa darah dengan menggunakan alat
yang sama. Data dikumpulkan untuk diolah dan dianalisis guna mengetahui
pengaruh relaksasi otot prgresif dalam menurunkan kadar glukosa darah pada
pasien diabetes mellitus tipe 2.
3.7. Penyajian Data
Penyajian data studi kasus ini disajikan dalam bentuk dokumentasi asuhan
keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan ketidakstabilan kadar
glukosa darah dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi. Penyajian data dalam studi
kasus ini juga dilakukan dengan menggunakan tabel, gambar bagan maupun
teks naratif dengan menerapkan etika studi kasus yaitu meminta persetujuan,
menjaga kerahasiaan.
65
3.9. Etika Studi Kasus
Etika merupakan nilai-nilai dan norma-norma moral yang menjadi
pegangan bagi seseorang atau kelompok dalam mengatur tingkah lakunya.
Etika penelitian studi kasus merupakan prinsip-prinsip moral yang diterapkan
dalam penelitian (Dalami & dkk., 2018). Ketika melaksanakan studi kasus ini,
penulis menekankan etika studi kasus meliputi :
1. Informed consent (persetujuan menjadi responden)
Informed consesnt adalah bentuk kesediaan subjek penelitian untuk diteliti.
Informed consenet diberikan sebelum penulis memberikan tindakan kepada
pasien sehingga pasien mengerti maksud dan tujuan aplikasi tindakan yang
diberikan selama pengelolaan asuahan keperawatan. Ketika pasien bersedia/
tidak bersedia menjadi subjek studi kasus, maka pasien harus
menandatangani lembar persetujuan yang telah dipersiapkan.
2. Anonimity (tanpa nama)
Semua informasi yang didapat dari klien harus dijaga kerahasiaannya.
Penulis harus memberikan jaminan kerahasiaan kepada subjek studi kasus.
Kerahasian pasien dijamin dengan cara memberikan insial saja.
3. Confidentiality (rahasia)
Peneliti harus menyimpan seluruh dokumen maupun informasi yang didapat
supaya tidak tersebar luas dan hanya bisa diketahui oleh peneliti. Penulis
juga dapat menjelaskan bahwa data yang diperoleh dari responden akan
dijaga kerahasiannya oleh penulis.

BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
Bab ini menguraikan hasil pengelolaan studi kasus dan pembahasannya meliputi
penjabaran data serta analisis mengenai asuhan keperawatan medikal bedah pada
pasien yang mengalami masalah diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan
kebutuhan nutrisi di bangsal Teratai 3 Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar
yang dilakukan tanggal 15-27 Februari 2021.
4.1. Hasil Sudi Kasus
4.1.1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar
yang terletak di jalan Laksada Yos Sudarso, Jengglong, Bejen, Kecamatan
Karanganyar, Kabupaten Karangayar, Jawa Tengah Kode Pos 57716. Rumah
Sakit Umum Daerah Karanganyar merupakan rumah salah satu rumah sakit
umum kelas C dan mendukung program pemerintah dalam pelayanan
kesehatan dengan melayani pasien BPJS dan umum. Pelayanan yang
diberikan oleh RSUD Karanganyar adalah pelayanan instalasi inap, instalasi
rawat jalan, instalasi penunjang, instalasi gawat darurat, instalasi perawatan
intensif dan instalasi kesehatan lingkungan.
66
67
Pengelolan kasus ini dilakukan di bangsal Teratai 3 Rumah Sakit Umum
Daerah Karanganyar selama 3 hari yaitu pada tanggal 16 Februari - 18
Februari 2021. Ruang Teratai 3 merupakan ruang perawatan untuk pasien
rawat inap penyakit dalam dan terdapat pasien diabetes mellitus tipe 2.
4.1.2. Gambaran Subjek Studi Kasus
Subjek yang digunakan dalam studi kasus ini adalah satu orang pasien
diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan kriteria
inklusi yaitu pasien diabetes tanpa gangguan ekstermitas bawah (ulkus
diabetik), menerima terapi farmakologis dan diet dari rumah sakit, memiliki
kadar glukosa darah ≥ 160 mg/dl dan kesadaran composmentis. Studi kasus
ini dipilih satu pasien sebagai subjek studi sesuai dengan kriteria yang
ditetapkan. Subjek studi bernama Ny. N beralamat Kartasura, berusia 43
tahun, beragama islam, status perkawinan sudah menikah, pendidikan
terakhir SD dan bekerja sebagai ibu rumah tangga dengan diagnosis medis
diabetes mellitus tipe 2, nomor registrasi 005133xx.
4.1.3. Pemaparan Fokus Studi
1. Pengkajian
Tahapan pada proses keperawatan pertama yang harus dilakukan pada
pasien diabetes mellius tipe 2 adalah melakukan pengkajian. Pengkajian
dilakukan dengan mengumpulkan data subjektif dan objektif. Pengkajian
tersebut juga menggunakan metode head to toe dengan prinsip inspeksi,
palpasi, perkusi, dan asukultasi. Pada studi kasus ini, pengkajian berfokus
pada nilai kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
68
Pasien datang ke IGD RSUD Karanganyar pada Senin, 15 Februari
2021 pukul 08.00 WIB dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari
sebelum dibawa ke rumah sakit. Pasien mengatakan muntah 3 kali sehari,
mulut terasa kering, dan dalam 1 bulan terakhir merasa lebih sering haus,
BAK lebih sering dari biasanya dan kaki terkadang merasakan kesemutan.
Pada saat pengkajian tanggal 16 Februari 2021 pukul 08.00 WIB di
bangsal teratasi 3 RSUD Karanganyar pasien mengatakan lesu, mulut
terasa kering, rasa haus meningkat, mual namuh masih ingin muntah. Hasil
pengukuran kadar glukosa darah yaitu GDS = 182 mg/dl.
Pasien mengatakan memiliki riwayat keturunan diabetes mellitus dari
ayahnya yang sudah meninggal 5 tahun yang lalu karena diabetes mellitus
juga. Keluarga mengatakan pasien baru mengetahui bahwa ia terkena
diabetes mellitus. Keluarga mengatakan pasien baru pertama kali di rawat
inap dengan diagnosis medis diabetes mellitus.
Pengkajian sistem kesehatan fungsional nutrisi dan metabolik
didapatkan pasien sebelum sakit makan 3x sehari 1 porsi habis dengan
menu nasi putih, sayur, lauk pauk, buah dan makanan manis sedangkan
selama sakit pasien makan 3x sehari ½ porsi (5 sendok makan) dengan
menu bubur, lauk pauk, sayur dan buah yang disediakan dari rumah sakit
dan terdapat keluhan mual, ingin muntah serta nafsu makan menurun.
Pada pengkajian asupan untuk minum pasien didapatkan hasil sebelum
sakit frekuensi 6-8 x sehari, jenis air putih, teh, sirup dan susu dengan
jumlah kurang lebih 750 CC, dan tidak ada keluhan sebelum sakit. Selama
69
sakit pasien minum 8-10 x sehari, jenis air putih dan teh hangat, dengan
jumlah kurang lebih 1000CC, serta mengeluh rasa haus meningkat. Pasien
mengatakan nafsu makan menurun dan tidak berminat makan. Pasien
mengatakan sering menelan ludah karena produksi air liurnya meningkat.
Pasien mengatakan enggan untuk makan karena takut muntah lagi. Pasien
mendapatkan diet kalori dengan kebutuhan kalori yaitu 1450 kalori/hari,
rendah gula murni.
Hasil pengajian pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak pucat,
membran mukosa kering, turgor kulit menurun, dan tampak lesu. Pasien
mengalami penurunan berat badan dari 52 kg menjadi 49 kg dalam 1 bulan
terakhir dengan tinggi badan 163 cm. Hasil penghitungan indeks massa
tubuh menunjukkan hasil masih dalam batas normal dengan IMT= 19,073.
Hasil pemeriksaan laboraorium pada tanggal 15 Februari 2021
didapatkan data kadar hemogoblin 11,4 mg/dl dan kadar glukosa darah
sewaktu 289 mg/dl. Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 16 Februari
2021 didapatkan data kadar glukosa darah sewaktu 182 mg/dl dengan nilai
normal kadar glukosa darah sewaktu 70-150 mg/dl. Adapun jenis terapi
yang diberikan pada pasien yaitu injeksi sub cutan novarapid 6unit/8 jam
untuk menurunkan kadar glukosa darah.
2. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 16 Februari 2021 didapatkan
hasil yaitu data subjektif pasien mengatakan merasa lesu sehingga tidak
mampu melakukan ativitas berat, pasien mengatakan mulut terasa kering

70
dan rasa haus meningkat. Pasien mengeluh merasa mual, ingin muntah,
tidak berminat makan dan sering menelan ludah. Pasien mengatakan nafsu
makan menurun dan enggan untuk makan karena merasa mual dan ingin
muntah. Data objektif didapatkan bahwa kadar glukosa dalam darah tinggi
182 mg/dl, saliva meningkat, pasien tampak pucat, membran mukosa
kering dan berat badan menurun dari 52 menjadi 49 kg dengan IMT masih
dalam batas normal yaitu 19,073.
Beberapa hasil pengkajian pada pasien didapatkan beberapa masalah
keperawatan yang muncul antara lain: diagnosis pertama yaitu
ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin
dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut terasa kering, haus meningkat
dan kadar glukosa dalam darah tinggi (D.0027), diagnosis kedua yaitu
nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi (gastropati diabetik)
dibuktikan dengan mengeluh mual, merasa ingin mutah, tidak berminat
makan, sering menelan, saliva meningkat dan pucat (D.0076), diagnosis
ketiga yaitu risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis
keengganan untuk makan (D.0032).
Pada studi kasus ini, penulis berfokus pada diagnosis keperawatan
yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi
insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut terasa kering, haus
meningkat dan kadar glukosa darah tinggi (D.0027). Diagnosis
keperawatan tersebut menjadi diagnosis prioritas pertama dari ketiga
diagnosis yang ada. Adapun diagnosis yang lain meliputi diagnosis

71
prioritas kedua yaitu nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi
gastropati diabetik (D.0076), serta diagnosis prioritas ketiga yaitu risiko
defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk
makan (D.0032).
Berdasarkan SDKI (2017), diagnosis keperawatan ketidakstabilan
kadar glukosa darah (D.0027) memiliki tanda dan gejala mayor
hiperglikemia subjektif yaitu lelah atau lesu. Tanda gejala mayor
hiperglikemia objektif yaitu kadar glukosa dalam darah/urin tinggi. Tanda
gejala minor hiperglikemia subjektif yaitu mulut kering dan haus
meningkat. Tanda gejala minor hiperglikemia objektif yaitu jumlah urin
meningkat.
3. Intervensi Keperawatan
Setelah menentukan diagnosis keperawatan dan menyusun prioritas
diagnosis keperawatan maka langkah selanjutnya yang dilakukan penulis
adalah menyusun intervensi keperawatan. Intervensi yang diberikan
kepada pasien dengan masalah keperawatan yang menjadi fokus studi
kasus ini yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah berdasarkan SLKI
(2019), adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,
maka diharapkan kestabilan kadar glukosa darah meningkat (L.03022)
dengan kriteria hasil lelah/lesu menurun, kadar glukosa darah membaik,
rasa haus menurun dan mulut kering menurun.
Intervensi keperawatan yang disusun penulis berdasarkan SIKI (2018),
yaitu manajemen hiperglikemia (I.03115) meliputi monitor kadar glukosa

72
darah, monitor tanda dan gejala hiperglikemia, berikan asupan cairan oral,
anjurkan kepatuhan diet dan olahraga, ajarkan pengelolaan diabetes
mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif, kolaborasi pemberian
insulin jika perlu, dan kolaborasi pemberian cairan intravena jika perlu.
4. Implementasi Keperawatan
Hal yang harus dilakukan penulis setelah menyusun rencana
keperawatan adalah melakukan tindakan keperawatan dengan melakukan
implementasi pada fokus diagnosis pada studi kasus ini yaitu
ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi
insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut kering, haus meningkat
dan kadar glukosa dalam darah tinggi (D.0027). Implementasi dilakukan
untuk mencapai tujuan yaitu kestabilan kadar glukosa darah meningkat
(L.03022) dengan kriteria hasil lelah/lesu menurun, kadar glukosa darah
membaik, rasa haus menurun dan mulut kering menurun.
Implementasi keperawatan yang penulis lakukan sesuai dengan
intervensi keperawatan yang telah penulis susun yaitu meliputi memonitor
kadar glukosa darah, memonitor tanda dan gejala hiperglikemia,
memberikan asupan cairan oral, menganjurkan kepatuhan diet dan
olahraga, mengajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi
relaksasi otot progresif, berkolaborasi pemberian insulin jika perlu, dan
berkolaborasi pemberian cairan intravena jika perlu.
Penulis melakukan tindakan pada hari pertama pada Selasa, 16
Februari 2021 pukul 08.00 WIB yaitu memonitor kadar glukosa darah,
73
didapatkan data subjektif : pasien mengatakan lesu, objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 182 mg/dl. Pukul 08.05 WIB yaitu memonitor
tanda dan gejala hiperglikemia didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan mulut terasa kering dan merasa kehausan, objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 182 mg/dl. Pukul 08.20 WIB memberikan asupan
cairan oral didapatkan data subjektif : pasien mengatakan haus berkurang
setelah minum, objektif : pasien tampak lega setelah minum air putih ±
100 CC. Pukul 08.30 WIB (pagi) mengajarkan pengelolaan diabetes
mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif didapatkan data subjektif :
pasien mengatakan lebih rileks tetapi masih merasa lesu, objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 176 mg/dl.
Pukul 09.00 WIB berkolaborasi dalam pemberian obat insulin
(novarapid 6 unit/ 8 jam) didapatkan data subjektif : pasien mengatakan
lebih nyaman setelah diinjeksi insulin objektif : pasien tampak lebih
rileks. Pukul 09.05 berkolaborasi pemberian cairan intra vena (infus
ringer laktat 12 tpm), didapatkan data subjektif : pasien mengatakan
dehidrasi menurun selama pemberian infus, objektif : turgor kulit
membaik. Pukul 14.00 WIB memonitor kadar glukosa darah, didapatkan
data subjektif : pasien mengatakan masih merasakan lesu, objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 176 mg/dl. Pukul 14.05 WIB (siang)
mengajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi relaksasi otot
progresif didapatkan data subjektif : pasien mengatakan setiap pemberian
terapi tubuh lebih fit, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 168 mg/dl.
74
Pada pukul 17.00 WIB memonitor kadar glukosa darah didapatkan data
subjektif : pasien mengatakan masih merasa lesu dan lemas, objektif 168
mg/dl. Pukul 17.05 (sore) mengajarkan pengelolaan diabetes mellitus
dengan terapi relaksasi otot progresif didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan lebih nyaman setelah diberikan relaksasi otot progresif,
objektif : kadar glukosa darah sewaktu 160 mg/dl.
Penulis melakukan tindakan pada hari kedua pada Rabu, 17 Februari
2021 pukul 08.00 WIB yaitu memonitor kadar glukosa darah, didapatkan
data subjektif : pasien mengatakan lesu berkurang tapi masih lemas,
objektif : kadar glukosa darah sewaktu 152 mg/dl. Pukul 08.05 WIB
memonitor tanda dan gejala hiperglikemia, didapatkan data subjektif
: pasien mengatakan mulut terasa kering, masih merasa haus dan lesu
objektif : mulut tampak kering. Pukul 08.10 WIB (pagi) mengajarkan
pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif,
didapatkan data subjektif : pasien mengatakan lebih rileks tetapi masih
merasa lesu berkurang, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 146 mg/dl.
Pukul 09.00 WIB berkolaborasi dalam pemberian obat insulin (novarapid
6 unit/ 8 jam), didapatkan data subjektif pasien mengatakan lebih fit
setelah disuntik insulin, objektif : pasien tampak lebih fit. Pukul 09.05
WIB berkolaborasi dalam pemberian cairan intravena, didapatkan data
subjektif : pasien mengatakan rasa haus sudah menurun selama
pemasangan infus, objektif : turgor kulit membaik, mukosa bibir lembab.
Pukul 11.00 WIB yaitu memonitor kadar glukosa darah, didapatkan

75
data subjektif : pasien mengatakan merasa lesu dan sedikit mengantuk ,
objektif : kadar glukosa darah sewaktu 138 mg/dl. Pukul 11.05 WIB
(siang) mengajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi
relaksasi otot progresif didapatkan data subjektif : pasien mengatakan
badannya lebih fit dan lesu berkurang, objektif : kadar glukosa darah
sewaktu 130 mg/dl. Pada pukul 16.00 WIB memonitor kadar glukosa
darah, didapatkan data subjektif : pasien mengatakan lesu sudah
berkurang, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 130 mg/dl. Pada pukul
16.05 WIB (sore) mengajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan
terapi relaksasi otot progresif, didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan lebih rileks, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 126
mg/dl.
Penulis melakukan tindakan pada hari ketiga pada Kamis, 18 Februari
2021 pukul 08.00 WIB yaitu memonitor kadar glukosa darah, didapatkan
data subjektif : pasien mengatakan lesu sudah berkurang, objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 112 mg/dl. Pukul 08.05 WIB memonitor tanda
dan gejala hiperglikemia didapatkan data subjektif pasien mengatakan
rasa haus sudah berkurang dan mulut terasa lembab, objektif : mulut
tampak lembab, pasien tampak lebih fit. Pukul 08.10 WIB (pagi)
progresif, didapatkan data subjektif : pasien mengatakan sudah
mengetahui gerakan ROP, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 108
mg/dl. Pukul 09.00 WIB berkolaborasi dalam pemberian insulin

76
(novarapid 6 jam/8 jam) didapatkan data subjektif : pasien mengatakan
tubuh semakin fit, lesu menurun. objektif : paisen tampak lebih fit. Pukul
09.05 WIB berkolaborasi dalam pemberian cairan intravena, didapatkan
data subjektif : pasien mengatakan lesu dan dehidrasi sudah berkurang,
objektif : pasien tampak lebih fit.
Pukul 11.00 WIB yaitu memonitor kadar glukosa darah, didapatkan
data subjektif : pasien mengatakan lebih sehat dan objektif : kadar
glukosa darah sewaktu 108 mg/dl. Pukul 11.05 WIB (siang) mengajarkan
didapatkan data subjektif : pasien mengatakan badannya terasa lebih
rileks, objektif : kadar glukosa darah sewaktu 100 mg/dl. Pada pukul
16.00 WIB memonitor kadar glukosa darah, didapatkan data subjektif :
pasien mengatakan lesu sudah berkurang, objektif : kadar glukosa darah
sewaktu 96 mg/dl. Pada pukul 16.05 WIB (sore) mengajarkan
didapatkan data subjektif : pasien mengatakan lebih nyaman, objektif :
pasien tampak lebih rileks, kadar glukosa darah 90 mg/dl.
Implementasi keperawatan yang menjadi fokus studi penulis yaitu
progresif yang dilakukan 3 hari terhitung pada tanggal 16-18 Februari
2021 setiap harinya dilakukan 3 kali yaitu pagi, siang dan sore dalam
rentang waktu yaitu 25-30 menit untuk menurunkan kadar glukosa dalam
darah yang tinggi akibat terjadinya hiperglikemia.

77
5. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan akhir
dari proses keperawatan yang digunakan untuk menilai keberhasilan
asuhan keperawatan atas kriteria hasil yang sudah ditetapkan. Pada studi
kasus ini, penulis berfokus pada evaluasi dari diagnosis keperawatan
insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut kering, haus meningkat
dan kadar glukosa dalam darah tinggi (D.0027). Evaluasi dilakukan
untuk membandingkan antara hasil dari tindakan dengan tujuan dan
kriteria hasil yang sudah ditentukan. Tujuan dan kriteria hasil yang telah
ditetapkan penulis dalam waktu 3x24 jam yaitu diharapkan kestabilan
kadar glukosa darah meningkat (L.03021) dengan kriteria hasil :
lelah/lesu menurun, mulut kering menurun, rasa haus menurun, kadar
glukosa darah membaik (normal).
Setelah penulis melakukan implementasi keperawatan dapat
diperoleh evaluasi keperawatan atau catatan perkembangan. Evaluasi
keperawatan pada hari pertama hari Selasa, 16 Februari 2021 pukul 18.00
WIB dengan diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah
didapatkan data subjektif : pasien mengatakan masih merasakan lesu,
mulut terasa kering dan haus meningkat. Objektif : kadar glukosa darah
sewaktu sebelum tindakan relaksasi otot progresif yaitu 182 mg/dl
menjadi 160 mg/dl. Assesment masalah keperawatan (ketidakstabilan
kadar glukosa darah) belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi

78
antara lain : 1) monitor kadar glukosa darah, 2) monitor tanda dan gejala
hiperglikemia, 3) ajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi
relaksasi otot progresif, 4) kolaborasi dalam pemberian insulin, 5)
kolaborasi dalam pemberian cairan intravena.
Evaluasi keperawatan pada hari kedua Rabu, 17 Februari 2021 pukul
16.45 WIB dengan diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa
darah didapatkan data subjektif : pasien mengatakan lesu sudah
berkurang, mulut terasa lebih lembab dan masih merasa haus. Objektif :
kadar glukosa darah sewaktu sebelum tindakan relaksasi otot progresif
yaitu 152 mg/dl menjadi 126 mg/dl. Assesment : masalah keperawatan
(ketidakstabilan kadar glukosa darah) belum teratasi. Planning :
lanjutkan intervensi antara lain : 1) monitor kadar glukosa darah, 2)
monitor tanda dan gejala hiperglikemia, 3) ajarkan pengelolaan diabetes
mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif, 4) kolaborasi dalam
pemberian insulin, 5) kolaborasi dalam pemberian cairan intravena.
Evaluasi keperawatan pada hari ketiga hari Kamis, 18 Februari 2021
pukul 16.45 WIB dengan diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar
glukosa darah didapatkan data subjektif : pasien mengatakan badan
terasa fit dan lesu sudah berkurang, mulut terasa lembab dan rasa haus
berkurang. Objektif : kadar glukosa darah sewaktu sebelum tindakan
relaksasi otot progresif yaitu 112 mg/dl menjadi 96 mg/dl. Assesment :
masalah keperawatan (ketidakstabilan kadar glukosa darah) teratasi.
Planning : hentikan intervensi.

79
Tabel 4.1. Hasil Studi Kasus
Waktu Waktu Nilai Kadar Glukosa Darah Hasil

a. Sebelum Pemberian Terapi 182 mg/dl
Tindakan Relaksasi Otot Progresif
Ke-1 b. Sesudah Pemberian Terapi 176 mg/dl
Relaksasi Otot Progresif
Selasa, a. Sebelum Pemberian Terapi 176 mg/dl
16 Tindakan Relaksasi Otot Progresif
Februari Ke-2 b. Sesudah Pemberian Terapi 168 mg/dl
2021 Relaksasi Otot Progresif
Rabu, a. Sebelum Pemberian Terapi 138 mg/dl
Kamis, a. Sebelum Pemberian Terapi 108 mg/dl
Berdasarkan tabel 4.1. menunjukkan bahwa terdapat penurunan kadar
glukosa darah sebelum dan sesudah pemberian terapi rileksasi otot progresif
sebanyak 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut. Hasil kadar glukosa
darah sewaktu sebelum tindakan yaitu 182 mg/dl menjadi 90 mg/dl.

80
Diagram 4.1. Hasil Studi Kasus
Hasil Kadar GDS Sebelum dan sesudah ROP

Selasa, 16 februari 2021
190
175
Sebelum ROP
Hasil GDS
160
145 Setelah ROP
130
115
100
Tindakan Ke-1 Tindakan Ke-2 Tindakan Ke-3
Waktu Pemberian ROP
Berdasarkan diagram 4.1. menunjukkan bahwa terdapat penurunan
kadar glukosa darah sebelum dan sesudah pemberian terapi rileksasi otot
progresif sebanyak 3 kali sehari pada hari Selasa, 16 Februari 2021 dari 182
mg/dl menjadi 160 mg/dl.

Rabu, 17 februari 2021
160
145 Sebelum ROP
Hasil GDS
130 Setelah ROP

115
100
Waktu Pemberian ROP
progresif sebanyak 3 kali sehari pada hari Rabu, 17 Februari 2021 dari 152

81

Kamis, 18 februari 2021
115
110
105 Sebelum ROP
Hasil GDS
100 Setelah ROP

95
90
85
80
Waktu Pemberian ROP
progresif sebanyak 3 kali sehari pada hari Kamis, 18 Februari 2021 dari 112
190
170
150 Sebelum ROP
Hasil GDS
130 Setelah ROP

110
90
70
50
Hari Ke-1 Hari Ke-2 Hari Ke-3
Waktu Pemberian ROP
progresif sebanyak 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut. Hasil kadar
glukosa darah sebelum tindakan yaitu dari 182 mg/dl menjadi 90 mg/dl.
82
4.2. Pembahasan
4.2.1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Pengkajian
keperawatan tahap awal dari proses keperawatan yang secara sistematis data
dikumpulkan dan dievaluasi untuk menentukan status kesehatan pasien. Pada
tahap ini merupakan tahap dasar dalam menghadapi kebutuhan keperawatan
pasien. Pengkajian yang akurat, sistematis dan kontinue akan membantu
menentukan tahapan selanjutnya dalam proses keperawatan (Olfah &
Ghofur, 2016).
Penulis melakukan pengkajian tanggal 16 Februari 2021 pukul 08.00 WIB
pada Ny. N yang mengalami diabetes mellitus tipe 2. Dari hasil pengkajian
didapatkan data subjektif pasien mengeluh lesu, mulut terasa kering dan rasa
haus meningkat. Sedangkan data objektif yaitu peningkatan kadar glukosa
dalam darah yaitu 182 mg/dl dan terdapat riwayat keluarga dengan diabetes
mellitus yaitu ayahnya yang sudah meninggal 5 tahun yang lalu karena
diabetes mellitus.
Pada saat pengkajian nutrisi, penulis mendapatkan data yaitu pasien
mengatakan enggan untuk makan karena merasakan mual, mengeluh ingin
muntah dan nafsu makan menurun. Pasien mengatakan sering menelan ludah
karena produksi air liurnya meningkat. Pasien mendapatkan diet kalori
dengan kebutuhan kalori yaitu 1450 kalori/hari, rendah gula murni. Hasil
pengkajian fisik didapatkan yaitu saliva meningkat, pasien tampak pucat,
membran mukosa kering, mulut tampak kering. Pasien mengalami penurunan

83
berat badan dari 52 kg menjadi 49 kg dengan tinggi 163 cm. Penurunan ini
terjadi kurang lebih 1 bulan namun penurunan ini masih dalam batas normal
dengan IMT = 19,073. Adapun jenis terapi yang diberikan pada pasien yaitu
injeksi novarapid 6 unit per 8 jam.
Ketika tubuh mengalami hiperglikemia maka akan memunculkan tanda
dan gejala yang khas yaitu poliuria, polidipsia, polifagia atau selalu merasa
lapar (Sunarti, 2018). Tanda dan gejala tersebut terjadi karena tubuh
mengalami glukosuria yang dapat menyebabkan terbuangnya glukosa di
dalam urin sehingga tubuh dapat mengalami deuretik osmotik. Saat tubuh
mengalami deuretik osmotik maka tubuh akan berkompensasi dengan sering
buang air kecil, mulut kering, rasa haus meningkat. Akibat lain yang
ditimbulkan yaitu penderita mengalami astenia atau kekurangan energi
sehingga menjadi cepat lelah atau lesu dan mengantuk (Manurung, 2018).
Diabetes mellitus juga dapat mengakibatkan gangguan metabolisme
karbohidrat yang disebabkan karena pankreas tidak mampu memproduksi
cukup insulin atau tubuh tidak menggunakan insulin yang diproduksi secara
efektif. Kondisi tersebut dapat menyebabkan gula darah tidak dapat terkontrol
sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia
(Herlambang, 2019). Pasien dengan diabetes mellitus juga dapat
memunculkan tanda dan gejala seperti keluhan nafsu makan menurun, mual,
muntah, penurunan atau peningkatan berat badan akibat terjadinya
komplikasi yaitu gastropati diabetik (Padila, 2012).

84
Pengkajian status nutrisi pada pasien diabetes mellitus dapat dilakukan
dengan pengkajian antropometri, biokimia, clinical dan diet. Pengukuran
antropometri dapat menjadi alat ukur untuk mengidentifikasi adanya masalah
nutrisi berupa tinggi badan dan berat badan yang dilakukan dengan
menghitung indeks massa tubuh (IMT). Hasil IMT yang kurang dari 18.5
berhubungan dengan adanya gangguan gastrointestinal dan apabila lebih dari
30 dapat berisiko mengalami obesitas dan diabetes mellitus. Pemeriksaan
biokimia atau laboratorium dapat mencerinkan kadar nutrisi dalam jaringan
maupun kelainan metabolisme penggunaan nutrisi (Padila, 2012). Kadar
glukosa darah dalam keadaan puasa normalnya berkisar 60-80 mg/dl,
sedangkan setelah makan (post prandrial) berkisar 120-160 mg/dl (Krisnatuti,
2014). Pengkajian clinikal dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik dapat
dilakukan dengan head to toe melalui teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi. Pada pasien diabetes mellitus dapat terjadi pucat, mulut kering,
turgor kulit kurang baik dan terjadinya ulkus diabetik. Pasien dengan diabetes
mellitus mendapatkan diet kalori berupa lemak, karbohidrat dan protein serta
rendah gula murni (Niman, 2017).
Salah satu faktor risiko dari diabetes mellitus tipe 2 yaitu faktor genetik
atau keturunan. Diabetes mellitus dapat disebabkan oleh faktor keturunan dari
keluarga yang menderita diabetes mellitus. Faktor keturunan terjadi karena
gen pembawa dari penderita diabetes mellitus sehingga gen tersebut
menyebabkan tubuh tidak dapat menghasilkan insulin dengan baik
(Manurung, 2018).
85
Penderita diabetes mellitus perlu mendapatkan penanganan yang tepat.
Penanganan pada pasien diabetes mellitus yang mengalami hiperglikemia
yaitu dengan pemberian terapi medis atau dengan pemberian obat anti
diabetes salah satunya dengan pemberian injeksi insulin (Rasyid, 2019).
Pemberian terapi tersebut diberikan untuk mengatasi defisiensi insulin atau
resistensi insulin (Novitasari, 2017). Injeksi insulin dilakukan di lokasi yang
mempunyai banyak lemak sub cutan (adiposa). Lokasi tersebut dipilih karena
preparat insulin memerlukan lemak untuk dapat didistribusikan dengan baik
ke dalam darah. Penyerapan insulin melalui sub cutan paling efektif
dilakukan pada bagian abdomen. Selain itu dapat pula diberikan pada daerah
deltoid, vastud lateralis dan gluteus (Rasyid, 2019).
Hasil Penelitian Rasyid (2019), menunjukkan bahwa pemberian insulin
pada daerah abdomen lebih cepat reaksinya dibandingkan pada daerah
deltoid. Menurut Gotera & Budiyasa (2010), pemakaian insulin akan
menurunkan kadar hormon glukagon sehingga dapat menekan produksi
benda keton di hati. Pelepasan asam lemak bebas dari jaringan lemak dan
pelepasan asam amino dari jaringan otot juga dapat meningkatkan utilisasi
glukosa oleh jaringan. Dengan demikian, pemberian insulin diharapkan dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus.
Berdasarkan fakta dan teori tersebut menunjukkan bahwa terdapat
kesusaian antara fakta dan teori yang ada. Penulis berpendapat bahwa
seseorang yang mengalami diabetes mellitus dapat memunculkan tanda dan
gejala yaitu lelah atau lesu, mulut kering, rasa haus meningkat, kadar glukosa
86
darah di atas normal, dan produksi urin meningkat akibat terjadinya
hiperglikemia. Hiperglikemia pada pasien diabetes mellitus juga dapat
mengakibatkan gangguan dalam kebutuhan nutrisi akibat terjadinya yaitu
akibat terjadinya komplikasi dari diabetes mellitus yaitu gastropati diabetik.
Gastropati diabetik tersebut dapat menyebabkan seseorang mengalami mual
(nausea), merasa ingin muntah, gangguan pencernaan, penurunan atau
peningkatan nafsu makan yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan
berat badan.
4.2.2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan tahap kedua dalam proses
keperawatan. Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis mengenai
seseorang, keluarga ataupun masyarakat sebagai akibat dari masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau potensial. Diagnosis
keperawatan sejalan dengan diagnosis medis sebab dalam mengumpulkan
data-data saat melakukan pengkajian keperawatan yang dibutuhkan untuk
menegakkan diagnosis keperawatan ditinjau dari keadaan penyakit dalam
diagnosis medis (Olfah & Ghofur, 2016).
Dari pengkajian yang sudah dilakukan pada pasien tanggal 16 Februari
2021 pukul 08.00 WIB pada Ny. N y bahwa ia mengalami diabetes mellitus
tipe 2. Berdasarkan analisa data pada Ny.N didapatkan data subjektif pasien
mengeluh lesu, mulut terasa kering dan rasa haus meningkat dan data objektif
yaitu peningkatan kadar glukosa dalam darah yaitu 182 mg/dl, produksi urin
meningkat, riwayat keluarga dengan diabetes mellitus. Data yang ditemukan

87
pada studi kasus tersebut dapat memunculkan diagnosis keperawatan pertama
insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut kering, haus meningkat,
kadar glukosa darah tinggi (D.0027).
Pada analisa data yang kedua didapatkan data subjektif yaitu pasien
mengeluh merasa mual, merasa ingin muntah sehingga takut untuk makan,
tidak berminat makan dan nafsu makan menurun serta sering menelan ludah.
Data objektif menunjukkan saliva tampak meningkat dan pasien tampak
pucat. Berdasakan data subjektif dan objektif tersebut diagnosis keperawatan
kedua yang muncul yaitu nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi
(gastropati diabetik) dibuktikan dengan mengeluh mual, merasa ingin
muntah, tidak berminat makan, sering menelan ludah, saliva meningkat dan
pucat (D.0076).
Analisa data yang ketiga didapatkan data subjektif yaitu pasien
mengatakan nafsu makan menurun dan pasien mengatakan nyeri abdomen
karena mual dan muntah. Data objektif menunjukkan bahwa berat badan
pasien menurun dari 52 kg menjadi 49 kg, membran mukosa kering, IMT
19,073 masih dalam batas normal dan pasien tampak tidak menghabiskan
makanan. Berdasarkan hasil dari analisa data tersebut, diagnosis keperawatan
ketiga pada Ny.N yaitu risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor
psikologis keengganan untuk makan (D.0032).
Pada studi kasus ini, penulis berfokus pada diagnosis keperawatan yaitu
ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin

88
dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut terasa kering, haus meningkat dan
kadar glukosa darah tinggi (D.0027). Diagnosis keperawatan tersebut menjadi
diagnosis prioritas pertama dari ketiga diagnosis yang ada. Adapun diagnosis
yang lain meliputi diagnosis prioritas kedua yaitu nausea berhubungan
dengan gangguan biokimiawi gastropati diabetik (D.0076), serta diagnosis
prioritas ketiga yaitu risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis
keengganan untuk makan (D.0032).
Penetapan prioritas merupakan mengurutkann diagnosis keperawatan atau
masalah pasien dengan menggunakan keyakinan terkait urgensi dan
kepentingan untuk membangun urutan pilihan intervensi keoerawatan.
Klasifikasi penertapan prioritas bukan hanya masalah penomoran diagnosis
keperawatan berdasarkan tingkat keparahan atau kepentingan fisiologis.
Penertapan prioritas berhubungan dengan kepentingan klinis yang
berkelanjutan (Novieastari & dkk, 2019).
Berdasarkan SDKI (2017), diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar
glukosa darah (D.0027) memiliki tanda dan gejala mayor hiperglikemia
subjektif yaitu lelah atau lesu. Tanda gejala mayor hiperglikemia objektif
yaitu kadar glukosa dalam darah/urin tinggi. Tanda gejala minor
hiperglikemia subjektif yaitu mulut kering dan haus meningkat. Tanda gejala
minor hiperglikemia objektif yaitu jumlah urin meningkat. Diagnosis
keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
resistensi insulin tersebut menjadi diagnosis aktual karena menggambarkan
respons klien terhadap kondisi kesehatan yang menyebabkan klien

89
mengalami masalah diabetes mellitus. Diagnosis keperawatan tersebut juga
sudah tervalidasi diagnosis karena tanda dan gejala yang ditemukan pada
pasien sekitar 80% - 100%. Diagnosis keperawatan tersebut juga menjadi
diagnosis prioritas pertama dari ketiga diagnosis yang ada.
Dari fakta dan teori yang ada dapat disimpulkan terdapat kesesuaian
antara fakta dan teori. Penulis berpendapat bahwa diagnosis ketidakstabilan
kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin menjadi prioritas
pertama dibandingkan nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi
(gastropati diabetik) dan risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor
psikologis (keengganan untuk makan). Masalah yang muncul pada kedua
diagnosis nausea dan risiko defisit nutrisi merupakan dampak dari masalah
ketidakstabilan kadar glukosa darah. Di samping itu, masalah nausea dan
risiko defisit nutrisi juga menjadi kelanjutan masalah klinis utama
ketidakstabilan kadar glukosa darah. Apabila masalah keperawatan prioritas
pertama ketidakstabilan kadar glukosa darah dapat diatasi maka masalah
keperawatan nausea dan risiko defisit nutrisi akan teratasi juga.
Penulis melakukan prioritas diagnosis berdasarkan hirarki kebutuhan
maslow. Ketidakstabilan kadar glukosa darah merupakan bagian dari tingkat
kebutuhan fisiologis nutrisi dan harus dipenuhi terlebih dahulu. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa masalah keperawatan prioritas pertama dari pasien
Ny.N yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
resistensi insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut terasa kering, rasa
haus meningkat dan kadar glukosa darah tinggi (D.0027).

90
4.2.3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan tahap ketiga dalam proses
keperawatan yang dilakukan setelah penegakkan diagnosis. Intervensi
keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan penentuan langkah-langkah
pemecahan masalah dan prioritasnya, perumusan tujuan, rencana tindakan
dan penilaian asuhan keperawatan pada pasien berdasarkan analisis data dan
diagnosis keperawatan. Intervensi keperawatan yaitu pengembangan dari
strategi untuk mencegah, mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah
yang diidentifikasi pada diagnosis keperawatan (Olfah & Ghofur, 2016).
Intervensi keperawatan pada studi kasus ini berfokus pada diagnosis
keperawatan utama yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan
dengan resistensi insulin (D.0027) memiliki tujuan yaitu setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam maka kestabilan kadar glukosa darah
meningkat (L.03022) dengan kriteria hasil lelah/lesu menrurun, kadar glukosa
darah membaik, rasa haus menurun mulut kering menurun.
Berdasarkan tujuan dan kriteria hasil tersebut, kemudian penulis
menyusun intervensi keperawatan yang disesuaikan dengan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Intervensi keperawatan yang
disusun penulis berdasarkan SIKI (2018), yaitu manajemen hiperglikemia
(I.03115) antara lain : 1) monitor kadar glukosa darah, 2) monitor tanda dan
gejala hiperglikemia, 3) berikan asupan cairan oral, 4) anjurkan kepatuhan
diet dan olahraga, 5) ajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi
relaksasi otot progresif, 6) kolaborasi pemberian insulin jika perlu, dan 7)

91
kolaborasi pemberian cairan intravena jika perlu.
Pada intervensi yang pertama yaitu monitor kadar glukosa darah. Prinsip
dari penatalaksanaan diabetes mellitus yaitu monitoring, pengaturan makanan
dan menejemen diet, olahraga atau latihan, edukasi dan pemberian terapi
obat-obatan (Tarwoto, 2016). Monitor kadar glukosa darah dapat dilakukan
dengan alat glukometer (Akbar, 2018). Intervensi ini bertujuan untuk
mendeteksi adanya diabetes mellitus atau reaksi hipoglikemia atau
hiperglikemia. Menurut Krisnatuti (2014), normalnya kadar glukosa darah
dalam keadaan puasa yaitu 60-80 mg/dl dan pada post pandrial (setelah
makan) yaitu 120-160 mg/dl. Kadar glukosa darah yang melebihi nilai normal
disebut dengan hiperglikemia. Sedangkan kadar glukosa darah yang kurang
dari nilai normal disebut dengan hipoglikemia (Padila, 2012).
Berdasarkan fakta dan teori yang ada, penulis berpendapat jika monitor
kadar glukosa darah perlu dilakukan pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Intervensi ini dilakukan untuk mengetahui nilai kadar glukosa darah serta
mendeteksi apakah pasien diabetes mellitus tersebut dalam kondisi
hiperglikemia atau hipoglikemia. Dengan melakukan monitor kadar glukosa
darah, penulis berharap dengan mengetahui nilai kadar glukosa darah penulis
dapat mempertimbangkan intervensi selanjutnya yang tepat pada pasien
Intervensi yang kedua yaitu monitor tanda dan gejala hiperglikemia.
intervensi ini dilakukan dengan melakukan pengkajian dan observasi. Tujuan
dari intervensi ini yaitu untuk mengetahui perubahan dan perkembangan

92
kesehatan pasien (Novitasari, 2017). Manifestasi klinis atau tanda dan gejala
hiperglikemia meliputi peningkatan frekuensi buang air kecil (poliuria),
peningkatan rasa haus dan minum (polidipsia) dan penurunan berat badan
meskipun peningkatan lapar dan peningkatan makan atau (polifagia) serta
keluhan lemah letih atau lesu (Maria, 2021). Berdasarkan fakta dan teori yang
ada, penulis berpendapat bahwa setalah mengetahui terjadi hiperglikemia
maka intervensi selanjutnya yaitu monitor tanda dan gejala hiperglikemia.
Intervensi ini dilakukan untuk mengetahui perubahan dan perkembangan
kesehatan pasien. Apabila pasien menunjukkan hiperglikemia atau
peningkatan kadar glukosa darah maka tanda gan gejala yang muncul yaitu
poliuria, polidipsia, polifagia, dan keluhan lelah, letih dan lesu.
Intervensi ketiga pada pasien diabetes mellitus yaitu berikan asupan cairan
oral. Pemberian cairan oral dilakukan karena pada pasien diabetes mellitus
dapat terjadi masalah polidipsia atau sering merasa kehausan. Intervensi ini
bertujuan untuk mengurangi rasa dahaga pasien dan mencegah terjadinya
tanda-tanda dehidrasi akibat terjadinya poliuria (Manurung, 2018). Penulis
berpendapat bahwa pemberian cairan oral dapat dijadikan salah satu
intervensi pada pasien diabetes mellitus. Pemberian cairan oral pada pasien
diabetes mellitus bertujuan untuk merehidrasi kekurangan cairan pada pasien
akibat poliuria dan polidipsia. Ketika rehidrasi cairan sudah diberikan maka
balance cairan akan mendekati normal dan keluhan yang timbul akibat
peningkatan kadar glukosa darah yaitu polifagia akan dapat diatasi juga.
93
Intervensi keempat yang dapat dilakukan pada pasien diabetes mellitus
adalah anjurkan kepatuhan diet dan olahraga. Intervensi ini dapat dilakukan
dengan pemberian edukasi. Penderita diabetes mellitus dianjurkan untuk
melakukan pengaturan makanan guna mengontrol setiap asupan makanan
yang akan dikonsumsi. Pengaturan makanan dilakukan dengan memilih
setiap kandungan gizi yang terdapat pada makanan. Intervensi ini bertujuan
untuk mengontrol asupan makanan sehingga glukosa darah dapat terkontrol
(Damayanti, 2016). Penulis berpendapat bahwa intervensi anjurkan
kepatuhan diet diperlukan pasien diabetes mellitus guna mengontrol kadar
glukosa darah melalui asupan makanan. Anjuran kepatuhan diet pada pasien
diabetes mellitus dapat dilakukan bersamaan dengan melakukan edukasi
tentang penatalaksanaan diabetes mellitus pada pasien. Anjuran juga dapat
dilakukan dengan mendemonstrasikan jenis makanan, waktu pemberian
makan dan jumlah kandungan dari makanan yang telah diprogramkan.
Intervensi kelima atau intervensi utama yang diberikan pada pasien
diabetes mellitus yaitu ajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi
relaksasi otot progresif. Terapi relaksasi otot merupakan salah satu bentuk
pengelolaan diabetes mellitus dengan latihan fisik atau olahraga. Latihan fisik
ini dapat membantu menurunkan kadar glukosa darah (Jainudin, 2018).
Relaksasi otot progresif dapat menurunkan kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus karena terapi ini dapat menekan pengeluaran hormon-
hormon yang dapat meningkatkan kadar glukosa darah (Sari & Deno, 2020).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Akbar, Hema & Esi (2018)
94
menunjukkan hasil bahwa pemberian relaksasi otot progresif yang dilakukan
selama 3x24 jam dalam waktu 25-30 menit efektif untuk menurunkan kadar
glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Penelitian yang dilakukan Akbar, Hema & Esi (2018) menunjukkan bawa
ROP yang dilakukan selama 3 hari menunjukkan hasil bahwa relaksasi otot
progresif dapat menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes
mellitus tipe 2 yaitu 292,02 mg/dl menjadi 211,60 mg/dl dan terjadi
penurunan kadar gukosa darah yaitu 80,42 mg/dl. Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Sari & Deno (2020), dengan pemberian dalam waktu satu
minggu juga menunjukkan bahwa terjadi penurunan nilai rata-rata kadar
glukosa darah yaitu 74,51 mg/dl dari GDS 245,34 mg/dl menjadi 170,83
mg/dl. Kedua penelitian tersebut memiliki perbedaan waktu pelaksanaan
yaitu antara 3 hari atau satu minggu. Sehingga waktu pelaksanaan terapi ROP
pada pasien yang paling efektif yaitu selama 3x24 jam.
Berdasarkan fakta dan teori di atas, menunjukkan bahwa tidak ada
kesenjangan atara fakta dan teori. Intervensi non farmakologis yang dapat
diberikan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 yaitu adalah ajarkan
pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif. Penulis
berpendapat bahwa terapi relaksasi otot progresif dapat dijadikan intervensi
utama untuk menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus
tipe 2 karna tujuan dari terapi ini yaitu untuk menurunkan kadar glukosa
darah. Pemberian terapi ini dapat dilakukan bersamaan dengan intervensi
kolaborasi dalam pemberian insulin, jika perlu. Hal ini dikarenakan terapi ini
95
merupakan terapi pendamping dari pemberian insulin dan pemberian insulin
merupakan kriteria inklusi dari intervensi pemberian terapi rileksasi otot
progresif.
Intervensi keenam yang diberikan pada pasien yaitu kolaborasi dalam
pemberian insulin. Pemberian insulin dilakuakan untuk mengatasi defisiensi
insulin serta menurunkan resistensi insulin (Damayanti, 2016). Pengendalian
glukosa darah dengan obat anti diabetes salah satunya dengan pemberian
injeksi insulin. Insulin memiliki penyerapan di subcutan lebih cepat, puncak
kerjanya lebih singkat dan tinggi serta masa kerjanya lebih singkat. Ketika
dilakukan injeksi insulin akan bertahan 4-6 jam (Rasyid, 2019). Tindakan
relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus dapat diberikan
pemberian insulin (Herlambang, 2019).
Penulis berpendapat bahwa intervensi kolaborasi dalam pemberian insulin
perlu diberikan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 untuk menurunkan kadar
glukosa darah dengan memperbaiki resistensi insulin. Pemberian terapi
relaksasi otot progresif diberikan pada pasien yang mendapatkan terapi
farmakologis dan diet dari rumah sakit. Pemberian terapi ini dapat membuat
insulin bekerja lebih efektif. Sehingga pemberian terapi relaksasi otot
progresif menjadi terapi pendamping dari terapi pemberian insulin.
Intervensi ketujuh yang diberikan pada pasien yaitu kolaborasi dalam
pemberian cairan intravena, jika perlu. Pemberian cairan intravena perlu
dilakukan untuk mencegah terjadinya dehidrasi akibat terjadinya polifagia
dan poliuria pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Resusitasi cairan bertujuan
96
untuk penggantian cairan sebesar 50% dari kekurangan cairan dalam 8-12 jam
pertama dan sisanya 12-16 jam berikutnya. Pemberian cairan pada orang
dewasa diberikan untuk memenuhi volume cairan intravaskuler dan
ekstravaskuler (Gotera & Budiyasa, 2010). Berdasarkan fakta dan teori yang
ada, penulis berpendapat bahwa intervensi kolaborasi dalam pemberian
cairan intravena perlu dilakukan pada pasien. Pemberian cairan intravena
pada pasien dapat mengatasi kekurangan cairan. Ketika tubuh sudah
terrehidrasi akan mengakibatkan balance cairan mendekati normal dan
mempercepat penyembuhan pasien serta mengurangi masalah yang timbul
akibat adanya dehidrasi.
4.2.4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan
oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang
dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik serta menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan. Ukuran implementasi keperawatan yang diberikan
pada pasien terkait dengan dukungan, pengobatan, tindakan untuk
memperbaiki kondisi, pendidikan kesehatan atau tindakan kesehatan yang
muncul di kemudian hari (Olfah & Ghofur, 2016).
Implementasi keperawatan pada studi kasus ini, dilakukan pada tanggal
16 -18 Februari 2021. Implementasi keperawatan yang diberikan dengan
diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan
dengan resistensi insulin berhubungan resistensi insulin dibuktikan dengan
mengeluh lesu, mulut kering, haus meningkat dan kadar glukosa dalam darah
97
tinggi (D.0027) yaitu 1) memonitor kadar glukosa darah, 2) memonitor tanda
dan gejala hiperglikemia, 3) memberikan asupan cairan oral, 4)
menganjurkan kepatuhan diet dan olahraga, 5) mengajarkan pengelolaan
diabetes mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif, 6) berkolaborasi
pemberian insulin jika perlu, dan 7) berkolaborasi pemberian cairan intravena
jika perlu.
Implementasi keperawatan pertama yang dilakukan penulis yaitu
memonitor kadar glukosa darah. Hasil memonitor kadar glukosa darah pada
tgl 16-18 Februari 2021 didapatkan data subjektif yaitu : pasien mengatakan
pada hari pertama pasien mengeluh lesu, pada hari kedua lesu pasien
berkurang dan pada hari ketiga lesu berkurang dan pasien merasa fit. Data
objektif : hasil kadar glukosa darah secara berturut-turut yaitu sebelum
tindakan yaitu 182 mg/dl, 152 mg/dl dan 112 mg/dl. Hasil memonitor kadar
glukosa darah pada tgl 16-18 Februari 2021 secara berturut-turut setelah
tindakan yaitu 160 mg/dl, 126 mg/dl dan 90 mg/dl. Sehingga dapat
disimpulkan terjadi penurunan kadar glukosa darah sebelum dan sesudah
tindakan.
Implementasi pertama yaitu memonitor kadar glukosa darah merupakan
salah satu komponen atau pilar dalam penatalaksaan diabetes mellitus
(Novitasari, 2017). Tindakan memonitor kadar glukosa darah dapat dilakukan
dengan alat glukometer. Kadar glukosa darah sewaktu normalnya yaitu 120-
160 mg/dl (Padila, 2012). Peningkatakan kadar glukosa darah merupakan
tanda pasti dari diabetes mellitus. Tindakan memonitor kadar glukosa darah
98
ini penting dilakukan untuk mengetahui kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus. Berdasarkan fakta dan teori tersebut tidak terdapat
kesenjangan antara fakta dan teori. Fakta menunjukkan bahwa kadar glukosa
darah pasien 182 mg/dl dan secara teori kadar glukosa darah sewaktu
normalnya yaitu 120-160 (Padila, 2012). Berdasarkan fakta dan teori tersebut,
penulis berpendapat bahwa mengobservasi kadar glukosa darah diperlu
dilakukan untuk memastikan kadar glukosa darah dalam keadaan stabil
dengan nilai kadar glukosa darah sewaktu yaitu 120-160 mg/dl.
Implementasi yang kedua yaitu memonitor tanda dan gejala
hiperglikemia. Setelah dilakukan tindakan memonitor tanda dan gejala
hiperglikemia pada tanggal 16-18 Februari 2021, maka didapatkan hasil yaitu
data subjektif : pasien mengeluh lelah atau lesu, mulut terasa kering dan rasa
haus meningkat pada hari pertama dan berangsur menurun pada hari kedua
dan ketiga. Data objektif yaitu : kadar glukosa darah melebihi nilai normal
namun berangsur menurun dengan kadar glukosa darah sewaktu secara
berturut-turut yaitu 182 mg/dl, 152 mg/dl dan 112 mg/dl. Menurut Tandra
(2017), seseorang yang mengalami hiperglikemia dapat memunculkan tanda
dan gejala yaitu kadar gula darah sewaktu abnormal, mengalami trias poli
(polidipsia, poliria, polifagia), penrurunan BB, rasa lemah atau lesu.
Berdasarkan fakta dan teori tersebut, penulis berpendapat bahwa terdapat
perasamaan antara fakta yang ditemukan dengan teori bahwa pada pasien
diabetes mellitus tanda dan gejalanya yaitu kadar glukosa melebihi normal,
rasa haus meningkat, rasa lapar meningkat, dan produksi urin meningkat.
99
Implementasi yang ketiga memberikan asupan cairan oral. Berdasarkan
fakta yang ditemukan dengan memberikan asupan cairan oral selama 3 hari
yaitu pada tanggal 16-18 Februari 2020 didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan rasa haus berkurang dan mulut terasa kering menurun dan data
objektif : mukosa bibir kering berangsung menurun atau berkurang dan
menjadi lembab. Menurut Manurung (2018), pasien diabetes mellitus dengan
hiperglikemia akan mengalami lebih sering minum karena terjadi
peningkatan rasa haus (polidipsia). Berdasarkan penelitian Kusniawati
(2017), menunjukkan bahwa hidroterapi dapat menurunkan kadar glukosa
darah pada pasien diabetes mellitus. Hidroterapi merupakan metode
perawatan dan penyembuhan dengan melakukan kebiasaan minum air putih
sebanyak-banyaknya sesuai batas kemampuan penderita dan seminimal
mungkin 6 gelas sehari yang berdampak positif terhadap pemenuhan
kebutuhan cairan di dalam tubuh, membantu pembuangan racun, mencegah
terjadinya obesitas serta kelebihan glukosa darah. Minum air putih secara
cukup dapat membantu proses kerja ginjal dalam memfilter kebutuhan serat
makanan sehingga distribusi makanan sesuai dengan kebutuhan sel dan
mampu meningkatkan metabolisme tubuh. Proses ini mampu mencegah
terjadinya hiperglikemia pada pasien diabetes mellitus (Saherna &
Rezkiawan, 2020).
Berdasarkan fakta dan teori yang ada, penulis berpendapat terdapat
keseuaian antara fakta dan teori. Memberikan asupan cairan oral pada pasien
diabetes mellitus dapat menurunkan rasa haus dan mulut terasa kering akibat
100
terjadinya polidipsia. Pemberian asupan cairan oral tersebut juga dapat
mencegah dan menurunkan terjadinya hiperglikemia karna membantu proses
metabolisme tubuh. Sehingga tindakan memberikan asupan cairan oral efektif
untuk diberikan pada pasien diabetes mellitus sebagai terapi komplementer.
Implementasi yang keempat yaitu menganjurkan kepatuhan diet dan
olahraga. Setelah diberikan tindakan pada tanggal 16 Februari 2021,
didapatkan data subjektif pasien mengatakan akan megikuti anjuran
kepatuhan diet dan olahraga dan objektif pasien tampak besungguh-sungguh
dan kooperatif. Berdasarkan Perkeni (2015), program pengendalian DM yaitu
edukasi, pembatasan diit makanan, terapi non farmakologis serta aktifitas
fisik dan latihan. Salah satu aktifitas fisik yang dapat dilakukan ketika di
rumah yaitu jalan kaki. Bedasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tasman
(2017), menunjukkan bahwa terdapat penurunan kadar glukosa darah
sebelum dan sesudah tindakan latihan fisik dengan jalan kaki.
Berdasarkan fakta dan teori yang ada, penulis berpendapat bahwa tidak
ada kesenjangan antara fakta dan teori. Menurut penulis, tindakan
menganjurkan diit dan olahraga perlu diberikan pada pasien dengan harapan
pasien dapat mengontrol kadar glukosa darahnya melalui kepatuhan diit dan
olahraga. Setelah pasien dengan diabetes mellitus mematuhi diit dan olahraga
maka diharapkan kadar glukosa darah pasien dapat terkontrol karna pasien
menjaga pola makan dan melakukan aktivitas fisik sehingga glukosa darah
dapat digunakan tubuh secara efektif.

101
Implementasi yang kelima yang penulis lakukan yaitu menganjurkan
pengelolaan diabebes mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif. Hasil
implementasi pada hari pertama 16 Februari 20201 menunjukkan bahwa data
subjektif : pasien mengatakan masih merasakan lesu, mulut terasa kering dan
haus meningkat dan data objektif : kadar glukosa darah sebelum tindakan
yaitu 182 mg/dl menjadi 160 mg/dl. Pada hasil implementasi hari kedua 17
Februari 2021 menunjukkan hasil yaitu data subjektif : pasien mengatakan
lesu sudah berkurang, mulut terasa lebih lembab dan masih merasa haus dan
data objektif : kadar glukosa darah sebelum tindakan yaitu 152 mg/dl menjadi
126 mg/dl. Selanjutnya hasil implementasi pada hari ketiga 18 Februari 2021
yaitu data subjektif : pasien mengatakan badan terasa fit dan lesu sudah
berkurang, mulut terasa lembab dan rasa haus berkurang dan data objektif :
kadar glukosa darah dari 112 mg/dl menjadi 90 mg/dl.
Relaksasi otot progresif merupakan suatu tindakan yang dilakukan untuk
mendapatkan relaksasi dengan cara penegangan dan pelemasan otot
(Simanjutak & Marthalena, 2017). Tindakan ini bertujuan untuk menurunkan
kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus (Karoko & Muhammad,
2019). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Akbar, Hema & Esi
(2018) menunjukkan pemeberian relaksasi otot progresif yang dilakukan
selama 3 kali selama 3 hari berturut-turut dalam waktu 25-30 menit
menunjukkan hasil bahwa relaksasi otot progresif dapat menurunkan kadar
glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Nilai rata-rata kadar
glukosa darah sebelum diberikan intervensi relaksasi otot progresif adalah

102
292,02 mg/dl dan hasil pengukuran pada hari ke-3 setelah diberikan intervesi
didapatkan hasil yaitu terjadi penurunan nilai rata-rata kadar glukosa darah
menjadi 211,60 mg/dl.
Penurunan kadar glukosa darah terjadi karena pemberian terapi relaksasi
otot progresif dapat menghambat jalur umpan balik stress sehingga
membuat tubuh menjadi rileks. Pada saat tubuh dalam kondisi rileks, sistem
parasimpatis akan mendominasi dan berdampak pada terjadinya penurunkan
kecepatan kontraksi jantung serta merangsang sekresi hormon insulin.
Dominasi sistem parasimpatis dapat merangsang hipotalamus untuk
menurunkan sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) sehingga
adrenokortikotropik (ACTH). Keadaan tersebut dapat menghambat
pelepasan hormon kortisol sehingga proses glukoneogenesis akan terhambat
dan berakibat peningkatkan pemakaian glukosa oleh sel. Dengan demikian,
pemberian relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus dapat
menormalkan kadar glukosa darah (Sari & Deno, 2020).
Berdasarkan fakta dan teori yang ada tidak terdapat kesenjangan pada
pemberian tindakan menganjurkan pengelolaan diabebes mellitus dengan
terapi relaksasi otot progresif. Penulis berpendapat dengan mengaplikasi
teori dari Akbar, Hema & Esi (2018) yang menunjukkan terapi relaksasi otot
progresif yang dilakukan selama 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut
dengan durasi 25-30 menit dapat menurunkan kadar glukosa darah pada
pasien diabetes mellitus tipe 2. Sehingga dapat disimpulkan jika terapi

103
relaksasi otot progresif yang diberikan pada Ny.N efektif untuk menurunkan
kadar glukosa darah.
Implementasi berkolaborasi dalam pemberian insulin novarapid 6unit/8
jam melalui sub cutan. Didapatkan data subjektif pasien mengatakan selama
pemberian insulin pada tanggal 16-18 Februari 2021 pasien mengatakan
lemas dan lesu sudah berkurang setiap harinya dan data objektif pasien
tampak lebih fit lesu berkurang, kadar glukosa darah sebelumnya 182 mg/dl
menjadi 90 mg/dl. Pemberian insulin dilakuakan untuk mengatasi defisiensi
insulin serta menurunkan resistensi insulin (Damayanti, 2016). Pengendalian
glukosa darah dengan obat anti diabetes salah satunya dengan pemberian
injeksi insulin. Insulin memiliki penyerapan di subcutan lebih cepat, puncak
kerjanya lebih singkat dan tinggi serta masa kerjanya lebih singkat (Rasyid,
2019). Tindakan relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus dapat
diberikan pemberian insulin (Herlambang, 2019). Penulis berpendapat bahwa
terdapat kesesuaian antara fakta dan teori. Menurut penulis, pemberian
insulin dapat menurunkan resistensi insulin sehingga keluhan lemas dan lesu
akibat hiperglikemia dapat berkurang dan kadar glukosa darah menurun
bahkan menjadi normal yaitu 120-160 mg.dl.
Implementasi ketujuh yaitu berkolaborasi dalam pemberian cairan
intravena infus ringer laktat 12 tpm pada tanggal 16-18 Februari 2021. Setelah
dilakukan implementasi tersebut didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan rasa haus dan dehidrasi menurun. Data objektif : turgor kulit
membaik dan mulut kering lembab. Pemberian cairan pada orang dewasa
104
diberikan untuk memenuhi volume cairan intravaskuler dan ekstravaskuler
(Gotera & Budiyasa, 2010). Tindakan terapi intravena bertujuan untuk
mensuplai cairan melalui vena ketika pasien tidak mampu menjaga
keseimbangan cairan dalam tubuhnya. Cairan tersebut dapat menyebabkan
terjadinya peningkatan osmotic sehingga menyebabkan pengenceran glukosa
di plasma. Larutan ringer laktat tidak mengandung glukosa sehingga dapat
dipakai sebagai cairan rumatan dan dapat memperbaiki keadaan seperti
asidosis metabolik karna cairan ini akan dimetabolisme oleh hati menjadi
bikarbonat (Akbar, Udani, & Amperaningsih, 2015). Berdasarkan fakta dan
teori tersebut, penulis berpendapat bahwa terdapat kesesuaian antara fakta
dan teori. Berkolaborasi dalam pemberian cairan intravena perlu dilakukan
guna memudahkan perawat memasukkan obat dan juga merehidrasi
kekurangan cairan dalam tubuh akibat terjadinya poliuria dan polidipsia
sehingga tanda-tanda dehidrasi berkurang.
4.2.5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari proses keperawatan.
Evaluasi keperawatan bertujuan untuk mengetahui apakah tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan tercapai atau perlu pendekatan lain.
Kegiatan ini perlu terdokumentasi dengan baik. Evaluasi keperawatan yaitu
mengukur keberhasilan dari rencana tindakan keperawatan yang berguna
untuk mengukur keberhasilan tujuan dan kriteria hasil (Olfah & Ghofur,
2016).
105
Hasil akhir dari evaluasi keperawatan yaitu pada hari ketiga hari Kamis,
18 Februari 2021 pukul 16.45 WIB dengan diagnosis keperawatan
ketidakstabilan kadar glukosa darah didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan badan terasa fit dan lesu sudah berkurang, mulut terasa lembab
dan rasa haus berkurang. Objektif : kadar glukosa darah sewaktu sebelum
tindakan relaksasi otot progresif yaitu 182 mg/dl menjadi 96 mg/dl.
Assesment : masalah keperawatan (ketidakstabilan kadar glukosa darah)
teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Hasil evaluasi kadar glukosa darah sewaktu yaitu pada hari pertama 16
Februari 20201 menunjukkan bahwa kadar glukosa darah sebelum tindakan
yaitu 182 mg/dl menjadi 160 mg/dl. Pada hasil implementasi hari kedua 17
Februari 2021 menunjukkan hasil bahwa kadar glukosa darah sebelum
tindakan yaitu 152 mg/dl menjadi 126 mg/dl. Selanjutnya hasil implementasi
pada hari ketiga yaitu sebelum tindakan kadar glukosa darah 112 mg/dl
menjadi 90 mg/dl.
Terapi relaksasi otot progresif yang dilakukan pada penderita diabetes
mellitus tipe 2 berpengaruh pada penurunan kadar glukosa darah sewaktu.
Aktivitas fisik dengan latihan relaksasi otot progresif yang dilakukan secara
kontinue dan teratur terjadi peningkatan kepekaan dan perubahan
permebilitas membran sel pada saat melkaukan aktivitas relaksai otot
progresif (Meilani, Alfikrie, & Purnomo, 2020).
Berdasarkan fakta dan teori yang ada menunjukkan bahwa terjadi
penurunan kadar glukosa darah yaitu sebelum pemberian asuhan keperawatan

106
selama 3x24 jam dari 182 mg/dl menjadi 90 mg/dl. Penulis berpendapat
bahwa terapi relaksasi otot progresif dalam manjemen hiperglikemia dapat
menjadi intervensi keperawatan yang efektif untuk menurunkan kadar
glukosa darah sehingga masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa
darah dapat tertasi. Dapat dilihat dari evaluasi diatas, setelah dilakukan
tindakan keperawatan sebanyak 3 kali sehari selama 3 hari berturut-turut
didapatkan hasil bahwa kadar glukosa darah yang tinggi pasien Ny.N
mengalami penurunan sehingga kestabilan kadar glukosa darah meningkat.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, menegakkan diagnosis
keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, melakukan tindakan
keperawatan dan melakukan evaluasi keperawatan tentang pemberian
Relaksasi Otot Progresif (ROP) pada asuhan keperawatan Ny.N di Bangsal
Teratai 3 Rumah Sakit Umum Daerah karanganyar dengan metode studi kasus,
maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1. Pengkajian Keperawatan
Setelah penulis melakukan pengkajian maka didapatkan data subjektif
pasien mengeluh lesu disertai mulut terasa kering dan rasa haus meningkat
dan data objektif kadar glukosa dalam darah tinggi 182 mg/dl, terdapat
riwayat keluarga dengan diabetes mellitus.
5.1.2. Diagnosis Keperawatan
Hasil pengkajian pada pasien didapatkan beberapa masalah keperawatan
yang muncul antara lain: ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan
dengan resistensi insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut terasa
kering, haus meningkat dan kadar glukosa dalam darah tinggi (D.0027),
nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi (gastropati diabetik)
dibuktikan dengan mengeluh mual, merasa ingin mutah, tidak berminat
makan, sering menelan, saliva meningkat dan pucat (D.0076), risiko defisit
107
108
nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis keengganan untuk makan
(D.0032). Fokus utama Ny.N adalah ketidakstabilan kadar glukosa darah
berhubungan resistensi insulin dibuktikan dengan mengeluh lesu, mulut
kering, rasa haus meningkat dan kadar glukosa dalam darah tinggi (D.0027).
5.1.3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan untuk diagnosis keperawatan ketidakstabilan
kadar glukosa darah berhubungan resistensi insulin dibuktikan dengan
mengeluh lesu, mulut kering, rasa haus meningkat dan kadar glukosa dalam
darah tinggi pada Ny. N meliputi monitor kadar glukosa darah, monitor tanda
dan gejala hiperglikemia, berikan asupan cairan oral, anjurkan kepatuhan diet
dan olahraga, ajarkan pengelolaan diabetes mellitus dengan terapi relaksasi
otot progresif, kolaborasi pemberian insulin jika perlu, dan kolaborasi
pemberian cairan intravena jika perlu.
5.1.4. Implementasi Keperawatan
Asuhan keperawatan pada Ny.N dengan diabetes mellitus tipe 2 di bangsal
Teratai 3 Rumah Sakit Umum Daerah karanganyar telah sesuai dengan
intervensi yang disusun meliputi memonitor kadar glukosa darah, memonitor
tanda dan gejala hiperglikemia, memberikan asupan cairan oral,
menganjurkan kepatuhan diet dan olahraga, mengajarkan pengelolaan
diabetes mellitus dengan terapi relaksasi otot progresif, berkolaborasi
pemberian insulin jika perlu, dan berkolaborasi pemberian cairan intravena
jika perlu. Penulis menekannkan pada intervensi terapi Relaksasi Otot
Progresif (ROP) untuk menurunkan kadar glukosa darah.

109
5.1.5. Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi dari diagnosis keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa
darah berhubungan dengan resistensi insulin adalah data subjektif : pasien
mengatakan badan terasa fit dan lesu sudah berkurang, mulut terasa lembab
dan rasa haus berkurang. Objektif : kadar glukosa darah sewaktu sebelum
tindakan relaksasi otot progresif yaitu 182 mg/dl menjadi 96 mg/dl.
Assesment : masalah keperawatan (ketidakstabilan kadar glukosa darah)
teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Berdasarkan hasil evaluasi dapat diketahui bahwa sesudah dilakukannya
terapi rileksasi otot progresif didapatkannya hasil terjadinya penurunan kadar
glukosa darah dari hari pertama sampai ketiga yaitu 182 mg/dl menjadi 96
mg/dl.
5.2. Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
diabetes mellitus tipe 2, penulis memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain :
5.2.1. Bagi Perawat
Bagi perawat di rumah sakit dapat mengaplikasikan terapi rileksasi otot
progresif (ROP) yang mengalami kadar glukosa darah tinggi dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi.

110
5.2.2. Bagi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar dapat meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan dengan menambahkan intervensi keperawatan yaitu
relaksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi.
5.2.3. Bagi Institusi Pendidikan
Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi di
institusi pendidikan khususnya pengetahuan tentang asuhan keperawatan
pasien diabetes mellitus tipe 2 dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi guna
peningkatan mutu pendidikan di masa yang akan datang.
5.2.4. Bagi Pasien
Menambah pengetahuan pasien tentang cara mengontrol kadar glukosa
darah dengan terapi rileksasi otot progresif pada pasien diabetes mellitus
tipe 2 khususnya dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi.

DAFTAR PUSTAKA
Akbar, M. A., Malini, H., & Afriyanti, E. (2018). Progressive Muscle Arelaxation
(PMR) is Effektive to Lower Blood Glucose Level of Patient with Type
2 Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan Soederman (JKS), 13(2), 77-
83.
Akbar, M.H.A., Udani, G. & Amperaningsih, Y. (2015). Perbedaan Hasil

Pemeriksaan Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Di Tangan
Yangan Mendapat dan Tidak Mendapat Terapi Intravena. Jurnal
Keperawatan. 11(1). 68-74
Asnaniar, W. S. (2019). Hubungan Sefl Care Management Diabetes dengan

Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Penelitian
Kesehatan Suara Forikes, 10(4), 295-298.
Brunner, & Suddarth. (2016). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart.

Jakarta: EGC.
Dalami, E., & dkk. (2018). Etika Keperawatan. Jakarta Timur: CV. Trans Info
Media.
Damayanti, S. (2016). Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan Keperawatan.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Debora, O. (2019). Proses Keperawatan dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta: Salemba

Medika.
Decroli, E. (2019). Diabetes Mellitus Tipe II. Padang: Pusat Pusat Penerbitan
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Padang.
Dharma, K. K. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Evania, N. (2013). Konsep Dasar Pemeriksaan Fisik Keperawatan. Yogyakarta: D-

Medika.
Gotera, W., & Budiyasa, D. G. (2010). Penatalaksanaan Ketoasidosis Diabetik

(KAD). Jurnal Penyakit Dalam, 11(2), 126-138.
Haswita, & Reni, S. (2017). Kebutuhan Dasar Manusia untuk Mahasiswa
Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Herlambang, U., & dkk. (2019). Pengaruh Progressive Muscle Relaxtation

Terhadap Stress Dan Penurunan Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah dan Kritis, 8(1),
45-55.
International Diabetes Federation (2019). IDF Diabetes Atlas Ninth Edition 2019.
Retrieved 11 Desember 2020 from IDF, website:
https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/2019/IDF_Atlas_9th_
Edition_2019.pdf
International Diabetes Federation. (2015). IDF Diabetes Atlas Seventh Edition

2015. Retrieved 11 Desember 2020 from IDF, website:
https://www.oedg.at/pdf/1606_IDF_Atlas_2015_UK.pdf
Junaidin. (2018). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Kadar

Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Puskesmas
Woha-Bima Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Mandala Education, 4(1), 189-
196.
Karoko, T. M., & Muhammad, R. (2019). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. Jurnal Keperawatan
dan Fisioterapi, 1(2), 48-53.
Kementrian Kesehatan RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta : Kemenkes RI.
Retrieved 1 Desember 2020 from Kemenkes RI, website :
https://www.litbang.kemenkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-
riskesdas/
Krisnatuti, D. (2014). Diet Sehat untuk Penderita Diabetes Mellitus. Jakarta:

Penebar Swadaya.
Kusniawati, P.S. (2017). Hidroterapi dapat Menurunkan Kadar Glukosa Darah

Sewaktu Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Cipondoh
Kota Tangerang. Jurnal Medikes. 4 (1). 157-166.
Manurung, N. (2018). Keperawatan Medikal Bedah Konsep Mind Maping dan

Nanda NIC NOC Solusi Cerdas Lulus UKOM Bidang Keperawatan
Jilid 1. Jakarta: Trans Info Media.
Maria, I. (2021). Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus dan Asuhan Keperawatan

Stroke. Yogyakarta : Depublish.
Masriadi. (2016). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Meilani, R., Alfikrie, F., & Purnomo, A. (2020). Efektifitas Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Kadar Gula Darah : Penelitian Quasi Eksperimen
Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Usia Produktif. Borneo
Nursing Journal (DNJ), 2(2), 22-29.
Mubarok, W. I., Indrawati, L., & Susanto, J. (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan
Dasar. Jakarta: Salemba Medika.
Niman, S. (2017). Ilmu Dasar Keperawatan 1 (Pengantar Ilmu Gizi Untuk

Perawat). Jakarta: CV. Trans Info Media.
Novitasari, R. (2017). Diabetes Mellitus. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nuwa, M. S. (2018). Modul Kombinasi Terap Progressive Muscle Rekaxation

dengan Spiritual Guided Imagery and Music. Surabaya: Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga.
Olfah, Y. , & Ghofur, A. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan

Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Kemenkes RI.
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dilengkapi Asuhan

Keperawatan Pada Sistem Cardio, Perkemihan, Intergumen,
Persyarafan, Gastrointestinal, Muskuloskeletal, Reproduksi, dan
Respirasi. Yogyakarta: Nuha Medika.
PERKENI. (2015). Kosensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe

2 di Indonesia. Jakarta : Perkeni.
PPNI. (2017). Standar Diagnosis keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator

Diagnostik (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan

Keperawatan (1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
(1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Puspitaningsih, D., Kartiningrum, E. D., & Puspitasari, W. (2018). Buku Panduan

Studi Kasus Prodi D3 Keperawatan. Mojokerto: STIKes Majapahit.
Rasyid, W., & dkk. (2019). Efektivitas Waktu Injeksi Insulin Terhadap Kadar
Glukosa Darah 2 Jam Setelah Makan Pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2. Jurnal Keperawatan Silampari, 2(2), 39-52.
Saherna, J. & Rezkiawan, E. (2020). The Effect of Drinking Water on
Hyperglikemia in Diabetes Mellitus. Jurnal Health Media. 2(1). 46-53.
Sari, N. P., & Deno, H. (2020). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif terhadap
Kadar Glukosa Darah dan Ankle Brachial Index Diabetes Mellitus II.
Journal of Nursing and Plubic Health, 8(2), 59-64.
Simanjutak, G. V., & Marthalena, S. (2017). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Kadar Glukosa Darah dan Ankle Brachial Index pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe II. Idea Nursing Journal, 8(1), 45-51.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,

dan R&D. Bandung : Alfabeta
Sunarti. (2018). Serat Pangan dalam Penanganan Sindrom Metabolik. Yogyakarta:

Gadjah Mada University Press.
Suprajito, & Mugianti, S. (2018). Studi Kasus Sebagai Riset : Panduan Menulis
bagi Mahasiswa Diploma 3 Kesehatan. Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Tandra, H. (2017). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketehaui tentang Diabetes :
Panduan Lengkap Mengenal dan Mengatasi Diabetes Mellitus dengan
Cepat dan Mudah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Tarwoto, Watonah, Taufiq, I., & Mulyati , L. (2016). Keperawatan Medikal Bedah
Gangguan Sistem Endokrin. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Tasman. (2017). Pengaruh Latihan Fisik Jalan Kaki Terhadap Penrurunan Kadar
Gula Darah Pada Pasien diabetes Mellitus Tipe II di Kota Padang.
Jurnal Menara Ilmu. 11(2). 165-173
Thahir, A. (2015). Pengaruh PMR (Progressive Muscle Relaxation) Terhadap

Insomia Pada Lansia di Panti Sosial Lanjut Usia Tresna Werdha Natar
Provisi Lampung Tahun 2012. Jurnal Bimingan dan Konseling, 2(1),
1-14.
World Health Organization. (2020). Global Resort on Diabetes. Retrieved 1

Desember 2020 from WHO, website : https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/diabetes
Lampiran 1. Lembar Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH

PRODI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKRTA
NIM : P18097
Kelas : P18B
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
NAMA & TTD

NO HARI/TGL MATERI SARAN PEMBIMBING
PEMBIMBING
1. Jumat/ 20 Konsultasi Mencari jurnal utama yang
November Jurnal dapat diimplementasikan
2020 Utama KTI selama maksimal 7 hari
2. Jumat/ 20 Konsultasi 1. Mencari jurnal yang
November Jurnal banyak di temukan
2020 Utama KTI kasusnya di RS
2. Mencari jurnal utama
dan pendamping yang
sudah standar
terakreditasi
3. Selasa/ 24 Konsultasi 1. Jurnal utama ACC dan

November Jurnal masukkan ke google
2020 Utama KTI form
2. Mencari jurnal
pendamping
internasional dan jurnal
nasional tahun 2020
4. Jumat/ 4 Konsultasi 1. Pemilihan judul KTI
Desember BAB 1 diubah menjadi
2020 KTI kebutuhan nutrisi bukan
kebutuhan aktivitas dan
latihan
2. Pada paragraf 1 setelah
kalimat pertama
langsung dilanjutkan
kalimat di paragraf ke 2
3. Dalam penulisan 1
paragraf tidak cukup
hanya 1 sumber pustaka
dan pengutipan
referensi perlu
diparafrasekan tanpa
mengubah isinya
4. Antara paragraf awal
dengan paragraf
selanjutnya bisa
disambungkan isinya
5. Berikan penjelasan
terkait prevalensi antara
DMT1 dan DMT2
6. Tambahkan
patofisiologi mengapa
PMR dapat menurunkan
kadar glukosa darah
7. Hasil penelitian pada
latar belakang minimal
2 dengan hasil
penelitian terkait
8. Penulisan rumusan
masalah sebelumnya
dibuat ringkasan dari
hasil latar belakang
9. Tujuan penulisan
sesuaikan dengan judul
10. Manfaat penulisan
dibuat lebih aplikatif
5. Senin / 14 Konsultasi 1. ACC BAB 1

Desember BAB 1 2. Lanjutkan pengerjaan
2020 KTI BAB 2 dan BAB 3
6. Selasa, 29 Konsultasi 1. Tambahkan

Desember BAB 2 management self care
2020 pasien diabetes
2. Pengkajian difokuskan
ke sistem endokrin
3. Masalah keperawatan
merujuk pada
paofisiologi
4. Tambahkan manfaat
indikasi kontraindikasi
dan gambar ROP
5. Perbaiki kerangka teori
(pathways)
7. Selasa, 5 Konsultasi 1. Tambahkan kriteria
Januari BAB 3 studi kasus
2021 2. Perbaiki definisi
operasional pemenuhan
kebutuhan nutrisi
3. Perbaiki tempat dan
waktu studi kasus
4. Tambahkan instrumen
di pengumpulan data
5. Tambahkan bentuk studi
dokumentasi
6. Penyajian data dalam
bentuk apa saja selain
doumentasi askep
7. Tambahkan deskripsi
etika penelitian dan
bagaimana
pengaplikasian informed
consent
8. Tambahkan lampiran
8. Kamis, 14 Konsultasi 1. Lengkapi kata
Januari BAB pengantar, daftar isi, dan
2021 2,BAB 3, sebagainya sesuai
dan panduan
lampiram 2. Pengkajian disesuaian
dengan fokus pada
pasien diabetes mellitus
3. Perbaiki rencana dan
tempat studi kasus
4. Pada pengumpulan data
tambahkan prosedur
pengambilan data terkait
outcome pemenuhan
kebutuhan nutrisi
khususnya kadar
glukosa darah
5. Perbaiki etika studi
kasus tentang proses
informed consent dan
lainnya.
6. Perbaiki tabel observasi
7. Tambahkan sitasi pada
SOP tindakan
9. Senin, 19 Konsultasi 1. Lengkapi lampiran yang

Januari BAB 1, 2, ada di proposal KTI
2021 3, dan 2. Perbaiki kesalahan
lampiran penulisan (typo)
KTI 1.
10. Kamis, 21 Konsultasi 2.

Januari Proposal ACC SIDANG PROPOSAL
2021 KTI
SURAKARTA

NIM : P18097
Kelas : P18B
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Nama & TTD

No. Hari/Tgl Materi Saran Pembimbing
Pembimbing
1 Rabu, 3 Konsultasi ACC Proposal KTI

Februari Post Sidang pada 8 Maret 2021
2021 Proposal KTI
SURAKARTA

NIM : P18097
Kelas : P18B
Nama & TTD

Pembimbing
1 Rabu, 21 Konsultasi ACC SIDANG

April 2021 KTI HASIL KTI
SURAKARTA

NIM : P18097
Kelas : P18B
Nama & TTD

Pembimbing
1 Sabtu, 22 Konsultasi
Mei 2021 Post Sidang
Hasil KTI
Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Tempat Tanggal Lahir : Boyolali, 21 November 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Rumah : Kembaran 22/08, Kuwiran, Banyudono, Boyolali
Riwayat Pendidikan :
1. TK BA Aisyah Kuwiran, Banyudono
2. MI Muhammadiyah Kuwiran, Banyudono
3. SMP Negeri 1 Banyudono, Boyolali
4. SMK Negeri 1 Banyudono, Boyolali
Riwayat Pekerjaan :-
Riwayat Organisasi :
1. PMR SMP Negeri 1 Banyudono
2. OSIS SMK Negeri 1 Banyudono
3. PMR SMK Negeri 1 Banyudono
4. Himpunan Mahasiswa D3 Keperawatan
(HIMADIKA)
5. Korps Suka Rela (KSR) unit Kusuma
Husada Surakarta
6. Pengabdian Masyarakat Kusuma Husada
Surakarta (DIMAKASA)
Pubikasi :-
Lampiran 3. Jurnal Utama Karya Tulis Ilmiah
JURNAL KEPERAWATAN SOEDIRMAN
journal homepage : www.jks.fikes.unsoed.ac.id
PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION (PMR) IS EFFECTIVE TO LOWER BLOOD

GLUCOSE LEVELS OF PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
M. Agung Akbar1, Hema Malini2, Esi Afriyanti3
1. Bachelor of Nursing Student, Faculty of Nursing, Andalas University, Indonesia

2. Associate Professor, Faculty of Nursing, Andalas University, Indonesia
3. Lecturer, Faculty of Nursing, Andalas University, Indonesia
ABSTRACT
Most of the management for hospitalized patient with type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is still concentrated
on medication and diet. On the other hand, exercise or activity management, however, gets little attention.
Health professionals, especially nurses, need to be aware that some exercises or activities should be
provided even for hospitalized patients. One of the choices is Progressive Muscle Relaxation (PMR). The
purpose of this study was to determine the effect of PMR on reducing blood glucose levels in patients
with T2DM. This research used the quasi-experimental with pre and post control group design. The
sampling technique was simple random sampling with 30 samples, that divided into intervention and
control groups (15 samples in each group). Data collection techniques were performed by measuring the
blood glucose levels at that time. PMR as an intervention was performed for three days on a regular basis.
Afterward, the blood glucose levels were remeasured. Data analysis was done by using t-test. Data
analysis showed that there was a decrease in mean score of blood glucose levels for 63,80 mg/dl in the
control group and 80,46 mg/dl in the intervention group. The results showed that PMR was effective in
reducing the blood glucose levels of hospitalized patients with T2DM (p-value = 0,015). The results of this
study can be applied by nurses as an alternative intervention in the management of patients with T2DM.
Keyword : Blood glucose, nursing intervention, physical activity
ABSTRAK
Manajemen pasien dengan Diabetes Mellitus tipe 2 (T2DM) yang dirawat di rumah sakit seringkali masih
hanya berfokus pada pengobatan dan diet. Di sisi yang lain, olah raga atau manajemen aktivitas masih
kurang mendapat perhatian. Tenaga kesehatan, terutama perawat, perlu menyadari bahwa olah raga
atau aktivitas tetap dapat diberikan kepada pasien meskipun dirawat di rumah sakit. Salah satunya adalah
dengan Relaksasi Otot Progresif (ROP). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan pengaruh
ROP terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2. Penelitian ini menggunakan desain
kuasi eksperimental pre dan post. Tehnik sampling yang digunakan adalah simple random sampling pada
30 orang, yang dibagi atas kelompok intervensi dan kelompok kontrol (masing-masing 15 orang pada
setiap grup). Teknik pengumpulan data dilakukan dengan mengukur kadar gula darah sewaktu. Intervensi
ROP dilakukan selama tiga hari berturut-turut. Setelah itu, kadar glukosa darah diukur kembali. Analisa
data menggunakan t-test. Hasil analisa menunjukan bahwa terdapat penurunan rerata kadar gula darah
sebesar 63,80 mg/dl di kelompok kontrol dan 80,46 mg/dl di kelompok intervensi. Hasil menunjukan
bahwa PMR efektif untuk menurunkan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di rumah
sakit (p-value=0,015). Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan oleh perawat sebagai
alternative tindakan untuk pasien dengan DM tipe 2.
Kata kunci: Glukosa darah, intervensi keperawatan, aktivitas fisik
Corresponding Author : Hema Malini ISSN : 1907-6637

Email : hemamalini@nrs.unand.ac.id e-ISSN : 2579-9320
77
Akbar, Malini, Afriyanti DOI : 10.20884/1.jks.2018.13.2.808
Jurnal Keperawatan Soedirman 13 (2) 2018 : 77 – 83
BACKGROUND Mulyati, 2012). Therefore, physical exercises are

Diabetes Mellitus (DM) remains a required to increase insulin receptors activity in
worldwide health issue. The prevalence keeps plasma membrane so that it can lower the blood
increasing every year. According to World glucose levels (Damayanti, 2015).
Health Organization (WHO), in 2014 Most of the DM management in hospitals
approximately 422 million people were living are still concentrated on medication and diet, yet
with diabetes. An estimated 78,3 million people there is little attention to physical activity
have diabetes in Southeast Asia, and it is the fulfillment. Physical activity will make body's
largest number considering for about one-third metabolism work more optimal. As a result blood
of cases globally (WHO, 2016). Type 2 diabetes glucose levels will be controlled. Therefore,
mellitus (T2DM) is the predominant form of holistic handling is necessary (Wade & Tavns,
diabetes and accounts for 90-95% of all cases. 2007).
According to International Diabetes Federation Physical exercise is an important part of
(IDF) (2015), 1 out of 11 adults are diabetic and diabetes management. Soegondo (2007) explains
nearly 80% of diabetics are living in developing that physical exercise leads to an increase in
countries, one of which is Indonesia. blood flow and opening of more capillary
Indonesia is in the top 7 countries with meshes. As a result, insulin receptors are widely
the largest number of people with diabetes. IDF available and more active. However, the
estimates that in 2015 there are approximately opportunity to do physical exercise for
10 million cases of adults with DM in Indonesia. hospitalized patient is usually decrease due to
Basic Health Research Report (Riskesdas) some circumstances, for example limited
states that the number of DM patients in 2013 is movement in lower extremities and
about 6,9% of the total population or nearly 12 environmental barrier (inpatient room design is
million people. In West Sumatra Province, there not supported) (Mahanani, Natalia & Pangesti,
is a sufficiently number of diabetics, accounting 2015; Dewi & Budiharsana, 2014; Niqren, 2014).
for 1.8% of the total population. West Sumatera Thus, there is a need for exercise that
Province is ranked 21st for DM case in patient can perform during their stay in the
Indonesia (Balitbang of Department of Health hospital. Progressive Muscle Relaxation (PMR)
RI, 2013). is those kinds of exercises (Mahanani et al.,
Department of Health of Padang city in 2015). PMR focuses on tightening and relaxing
2015 reported that DM is the third largest illness sequential muscle group. PMR is first introduced
referred from Community Health Centres by Jacobson in 1938 and is still widely used
(Puskesmas) accounting for 2592 people. While nowadays. Jacobson explained that PMR could
in 2014, DM is in the second place of 10 most facilitate body's oxygen consumption, increase
diseases referred by health insurance metabolism, accelerate respiration, relax muscle
participants with a total of 2436 patients. tension, balance systolic and diastolic blood
Although in 2015 there is a decrease in the pressure, and increase alpha brain waves (Synder
ranking from the previous year, an increase & Linquist, 2010).
occurs in the number of DM patients who are Hasaini (2015) has conducted a study to
referred to the hospital (Department of Health, prove the effectiveness of PMR on blood glucose
2016). levels of T2DM patients at Martapura
Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) Community Health Center (Puskesmas). PMR
occurs due to reduced insulin sensitivity or was given 1 to 3 times a day for ± 15-20 minutes
insulin resistance. Normally, insulin is bound by to 34 patients. The study showed that there was a
a receptor on the cell surface and begins to unite significant difference in blood glucose levels
a series of reactions including glucose between the intervention group and the control
metabolism. T2DM may be caused by group (p-value <0,05).
insensitivity of receptor to the insulin or by low
of insulin level and result in high level of the
blood glucose (Tarwoto, Wartonah, Taufiq &
78
The similar results were also found in METHOD

Casman, Fauziyah, Fitriyana and Triwibowo This was quasi-experiment research with
(2015) study at the Puskesmas Suraneggala. control group pretest and post-test design. A total
This research used pre- experiment with one of 30 patients who selected using simple random
group pretest-posttest design. PMR was sampling participated in this study. They were
conducted twice per day, in the morning and divided into intervention and control group (15
afternoon, for six consecutive days in 30 respondents in each group) by drawing the names
respondents. The study showed that there was a out. Sample criteria were T2DM patients without
significant difference in fasting blood glucose diabetes- related complication; received
level before and after intervention in PMR pharmacological and dietary therapy from the
group ( 204,4 mg/dl compared to 155,47 mg/dl). hospital; had ≥200 mg/dl blood glucose level;
Both studies were conducted in the and compos mentis.
community setting where all the respondents In order to control whether the decrease of
were not hospitalized. The respondents could the blood glucose level, the pre and posttest
mobilize without any limitation. There is limited measurement of peripheral blood glucose level
literature that explains the implementation of were conducted for both groups. For the
PMR in the hospital setting. The intervention group, the PMR was conducted three
implementation of PMR in hospitals setting times on three consecutive days with duration of
could become one of the proposed activity 25-30 minutes. Meanwhile for the control group,
therapy. The PMR provide an alternative for the routine activity suggestion to the respondents
patients who were experienced limited by the nurses in ward.
movement. In the hospital, nurses can The research process began by identifying
continuously monitor the accuracy of PMR T2DM patients who were suitable with inclusion
movements. Therefore, this research was criteria. Then, researchers explained the research
conducted to observe the effectiveness of PMR procedures. Informed consent was filed after the
implementation in lowering blood glucose patients agreed to become respondents. The
levels within T2DM patients in hospitals. researchers measured blood glucose levels by
This research was conducted in Central using peripheral blood glucose measuring device
General Hospital (RSUP) Dr. M. Djamil before intervention. Then, researchers introduced
Padang, West Sumatra Province, Indonesia. and explained PMR that would be done three
Based on medical records, 1081 T2DM patients times a day for three consecutive days with
had been hospitalized from January to July duration of 25-30 minutes. The researchers
2017. From the initial assessment, 15 patients observed the PMR implementation by using
stated that they did not know about the observation sheets. After performing PMR for
Progressive Muscle Relaxation (PMR) exercise. nine times, researchers remeasured blood glucose
Of 15 patients, 4 people did physical activity levels by using the same device.
during the hospitalization by doing morning or The data were collected, processed and
afternoon walk around the inpatient room. then analyzed by using univariate and bivariate
Meanwhile, 9 patients said they just rested in analysis. Bivariate analysis used t-test to
bed. Nurses who were assigned in the Internal determine effect of PMR in lowering blood
Disease Room stated that they have never glucose levels of diabetics. This research had
performed PMR exercise for hospitalized DM passed ethical clearance at the Faculty of
patients. Medicine, Andalas University of Padang
(Approval no: 396 / KEP / FK / 2017) and
obtained the written permission from Dr.
M. Djamil Hospital before doing the research
(Approval no LB.00.02.07.1131).
79
RESULTS
Table 1. Demographic characteristics of respondents (n=30)

Intervention (n=15) Control (n=15)
f (%) f (%)
Age, years (Mean, SD) 49,60 (4,68) 51,33 (5,49)
Sex
Male 4(26,7) 6(40)
Female 11(73,3) 9(60)
Education
Primary School 0 (0) 0 (0)
Junior High School 5(33,3) 5 (33)
Senior High School 8 (53,5) 9 (60)
Bachelor Degree 2 (13,3) 1 (6,7)
Occupation
Housewife 7 (46,7) 4 (26,7)
Laborers 3 (20) 3 (20)
Self-Employed 4 (26,7) 6 (40)
Civil Servant 1 (6,7) 2 (13,3)
Characteristics of respondents are difference in blood glucose level on pre and post
described in table 1. Table 1 shows that mean test (p 0,000).
age of respondents in intervention group was
49,60 years old, while in control group was Table 3. Mean deviation of blood glucose
levels (n=30)
51,33 years old. Majority of respondents in
Deviation p-value
intervention group were female (73,3%), had (mean, SD)
senior high school education level (53,5%), and Intervention 80,46 (20,10)0,015
0,015
were housewives (46,7%). Similarly in the Control 63,80 (14,56)
control group, majority of respondents were
female (60%) and had senior high school Table 3 shows mean deviation of blood
education level (60%). However, many of them glucose levels in both groups. Independent t-test
were self-employed (40%). showed that there was a significant differences in
mean deviation of blood glucose levels between
Table 2. Mean of blood glucose levels groups (p=0,015). It means that PMR is
(n=30) significantly effective to lower blood glucose
Pre test Post test p-value
levels of T2DM patients.
Intervention 292,07 211,60 0,000
Control 294,13 230,33 0,000
DISCUSSION
Mean of blood glucose level pre- test and Physical activities are beneficial in lowering
post-test of both groups are shown in table 2. blood glucose in patients' body because it can
Table 2 shows that mean of blood glucose level increase the cells' absorption. Exercises can
at pre-test and post- test in intervention group enhance blood flow, and the opened capillary
was 292,07 mg/dl and 211,60 mg/dl mesh increases insulin receptors availability that
respectively. Meanwhile, in the control group, will reduce blood glucose level in diabetic
mean of blood glucose level at pre-test and post- patients (Soegondo, 2007). For these reasons,
test was 294,13 mg/dl and 230,33 mg/dl physical activities for T2DM patients are very
respectively. Paired t-test in intervention group important even when the patients are being
showed p-value 0,000 (p <0,05) which means hospitalized.
that there was a significant differences in blood In this study, it was found that there is a
glucose level before and after PMR significant difference in blood glucose levels of
intervention. Similar result was also found in pre-test and post-test in the intervention group as
control group. There was a significant the effect of PMR exercise to lower blood
glucose levels in patients with T2DM.
80
In another study, PMR effectiveness was monitored by nutritionists. When patients
tested if it could reduce blood glucose levels in regularly follow programmed treatment and diet,
patients with gestational diabetes. Before the it will affect their glucose levels.
intervention, there was no significant difference Alfian (2015) in his research in Ansari
in mean of fasting blood glucose between two Saleh Regional Public Hospital (RSUD),
groups. After the intervention, mean of fasting Banjarmasin revealed that when patients
blood glucose was 94,79 and 103 mg/dl in the regularly taking medication then their blood
intervention and control group respectively (p- glucose levels will drop. In contrast, when
value <0,001) (Kaviani, et al., 2014). patients did not take medication regularly then
PMR exercises in this study have met the the patient's blood glucose levels remain high.
criteria as described by Dharma (2016). The In research by Tangka, Wiyono and Wati (2015)
exercise should be continuous, which are given in Internal Polyclinic of Bethesda General
for 25-30 minutes, 3 times daily for 3 Hospital, Tomohon explained that the dietary
consecutive days, rhythmical (it makes the compliance in DM patients is very important.
muscles to contract and relax regularly), Usually, patients should not consume too many
intensity (it is done alternately between sugary foods and should eat on a regular
stretching and loosening), schedule. Dharma (2016) also explained the
progressive/gradually(it is done gradually from purpose of controlling food for patients with
a little to a heavy training), and endurance(it diabetes mellitus is to maintain the blood
restores the cardiovascular system). glucose levels to stay close to normal by
Indrayani, Heru, and Agus (2007) also balancing food intake with insulin and physical
showed that physical exercises had an effect on activities.
reducing blood glucose levels in T2DM When patients are hospitalized, it is very
patients. Insufficient gestures will decrease possible to keep the blood glucose at lower
skeletal muscle movement. Unmoved skeletal levels because patients’ diet and medication are
muscle will make fat cannot be converted into closely monitored by health care personnel.
energy. As a result fat deposits are higher in the However, this condition does not necessarily
walls of blood vessels and skeletal muscles. The happen when patients are outside of healthcare
accumulation of fat can activate secretion of facility. Patients should be empowered by give
chemical mediator, leptin. Leptin weakens them adequate knowledge and skills to perform
function decreases amount of insulin receptor. diabetes self-management.
Leptin also reduces binding capacity of insulin This study revealed that PMR that given
receptors with the hormone insulin (Masjur, along with standard treatment could
2005). significantly decreases blood glucose level
Physical exercises are necessary for DM compared to standard treatment alone
patients to control blood glucose levels which (p=0,015). Other literature also shows that PMR
are foundation of DM management. PMR is one has an effect in lowering blood glucose levels of
type of exercise that can be performed patients with DM at Keling 1 Community
independently, so patient's self-management Health Center (Puskesmas), Jepara (Rusnoto &
will improve. To get maximum results, patients Diana, 2016). However, the study did not
is required to learn about PMR and also be provided detailed explanation about effects of
motivated to do the exercises, so they can do it PMR on T1DM, or T2DM, or Gestational
regularly. Diabetes.
This study found that there was a Managing patients holistically needs to be
significant decrease of blood glucose levels of done by training self-care and arranging
T2DM patients in control group (63,80 mg/dl). behavioral changes. DM management includes
The decrease in blood glucose levels within education, dietary, physical exercise, and
control group because respondents took medicines. Basically, the DM management starts
pharmacological therapy and dietary program in with diet and then supplemented by sufficient
the hospital. Patients took drugs and insulin physical exercises (Dharma, 2016).
therapy prescribed by doctor in charge of
service (DPJP). Patients' diet was also
The PMR increase the mobility and the REFERENCES
use of muscle that could improve the uptake
Alfian, R. (2015). Korelasi antara kepatuhan
glucose by the muscle cell. The PMR could be
minum obat dengan kadar gula darah pada
performed even when the patients were in bed,
pasien diabetes mellitus di rawat jalan rsud
it become one of active range of motion that
dr. h. moch. ansari saleh banjarmasin.
could performed easily by the hospitalized
Jurnal Pharmascience, 2, 15-23.
patients.
During the research, respondents and Balitbang Depkes RI. (2013). Riset kesehatan
families were able to understand the instructed dasar. Jakarta: Ministry of Health RI.
PMR techniques well. However, motivation and
direction are necessary for the respondents to be Casman., Fauziyah, Y., Fitriyana, I., Triwibowo,
able to do the exercises independently and C. (2015). Perbedaan efektivitas antara
appropriately. PMR is easy to learn and practice latihan fisik dan progressive muscle
in various environments even in hospitals, relaxation (PMR) terhadap penurunan
inexpensive, can be self-studied by respondents kadar gula darah puasa pada penderita
or family, and almost do not have any diabetes mellitus tipe 2. Jurnal Ilmiah
contraindication. Therefore, PMR can be used PANNMED, 10, 246-249.
by nurses as an intervention to reduce glucose Damayanti, S. (2015). Diabetes mellitus &
levels of patients with T2DM along with penatalaksanaan keperawatan.
standard treatment. Yogyakarta: Nuha Medika.
Dewi, F.V.S., & Budiharsana, M.P. (2014).
CONCLUSION Gambaran diabetes self
The hospitalized T2DM patients were able management education (DSME) dan lama
to practice PMR to lower blood glucose levels. hari rawat pasien diabetes mellitus tipe 2
PMR exercises become effective when they are rawat inap Rumah Sakit Umum Provinsi
done continuously, rhythmically, intensity, Nusa Tenggara Barat Tahun 2012-2013.
gradually, and having the endurance. Jurnal FKM UI, 1-16.
Researchers recommend that PMR could be Dharma, S. (2016). Pengantar studi kasus
taught to hospitalized T2DM patients. Nurses tentang penggunaan obat dan
can apply PMR as an intervention in the
penatalaksanaan penyakit.
management of patients with T2DM along with
Magelang: GRE Publishing.
standard treatment.
Dinas Kesehatan Kota Padang. (2016). Laporan
dinas kesehatan Padang tahun 2015.
Padang: Dinas Kesehatan Kota Padang.
Hasaini, A. (2015). Effectiveness muscle
progressive relaxation (PMR) toward to
blood glucose levels of diabetes mellitus
type 2 patients group in the Martapura
public health center. Caring, 2, 16-27.
Indrayani, P., Heru S., & Agus S. (2007).
Pengaruh latihan fisik senam aerobik
terhadap penururnan kadar gula darah pada
penderita dm tipe 2 di
wilayah kerja Puskesmas Bukateja 5(1), 40-46.
Purbalingga. Jurnal Media Ners, 1, 49-99. Wade, C. & Tavns, C. (2007). Psikologi edisi 9
International Diabetes Federation. (2015). IDF jilid 2. Jakarta: Erlangga.
diabetes atlas-seventh edition. Brussel: World Health Organization. (2016). Global
IDF.
report on diabetes. France: WHO Press.
Kaviani, M., Bahoosh, N., Azima, S., Asadi, N.,
Sharif, F., & Sayadi, M. (2014). The effect
of relaxation on blood sugar and blood
presure changes of women with
gestational diabetes: A randomized
control trial. Iranian Journal of Diabetes
And Obesity, 6, 14-22.
Mahanani, S., Natalia, D., & Pangesti, S.
(2015). Aktivitas fisik berdasarkan teori
handerson pada pasien diabetes mellitus
laki-laki dan perempuan. Jurnal STIKES
RS Baptis Kediri, 2, 1-10.
Masjur, A. (2005). Kapita selekta kedokteran,
edisi II jilid 3. Jakarta: Media Aesulapius.
Niqren, Z.L. (2014). Kemudahan gerak aktivitas
bagi pasien stroke di unit terapi okupasi
adl (activities of daily living). Jurnal
Mahasiswa Jurusan Arsitektur, 2, 1-17.
Rusnoto & Diana, N.I.R. (2016). Effect of
progressive muscle relaxation against the
decrease blood sugar levels in patients
with diabetes mellitus at health Keling 1
Jepara. International Nursing Workshop
And Conference, 1, 16-23.
Soegondo, S. (2007). Penatalaksanaan diabetes
mellitus terpadu. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.
Synder, M., & Linquist, R. (2010).
Complementary and alternative therapies
in nursing 6th edition. United States of
America: Hamilton Printing.
Tarwoto., Wartonah., Taufiq, I., & Mulyati,
L. (2012). Keperawatan medikal bedah
gangguan sistem endokrin. Jakarta: TIM.
Tangka, W.T., Wiyono., & Wati, A.T. (2015).
Hubungan kepatuhan pengaturan diet
dengan kadar glukosa darah pada pasien
diabetes mellitus. Buletin Sariputra,
Lampiran 4. SOP Tindakan Relaksasi Otot Progresif
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

RELAKSASI OTOT PROGRESIF
SOP Terapi Relaksasi Otot Progresif
Universitas Kusuma
Husada Surakarta
Relaksasi otot progresif merupakan terapi relaksasi
dengan gerakan mengencangkan dan melemaskan
1 Pengertian otot pada suatu bagian tubuh dalam suatu waktu
tertentu yang bertujuan memberikan perasaan
relaksasi secara fisik.
2 Manfaat Menurunkan kadar glukosa darah
a. Manajemen stress, kecemasan, depresi
b. Manajemen insomnia dengan menurunkan
tanda dan gejala insomnia
3 Indikasi
c. Manajemen nyeri pada gangguan fisik dengan
meningkatkan beta endophin.
d. Diabetes mellitus dengan hiperglikemia
a. Mengalami cedera akut atau ketidaknyamanan
muskuloskeletal (ulkus diabetik)
4 Kontraindikasi b. Terdapat infeksi atau inflamasi
c. Memiliki penyakit jantung
d. Tidak dilakukan pada posisi otot yang sakit
5 Prosedur
A. Pra Interaksi 1) Identifikasi identitas pasien
2) Menyiapkan alat
B. Orientasi 1) Memberi salam/menyapa pasien
2) Memperkenalkan diri
3) Menjelaskan tujuan tindakan
4) Menjelaskan langkah prosedur
5) Menanyakan kesiapan pasien
C. Kerja 1) Gerakan 1
Gerakan satu ditujukan untuk otot dahi yang
dilakukan dengan cara mengerutkan dahi dan
alis sekencang-kencangnya hingga kulit terasa
mengerut, selanjutnya dilemaskan perlahan-
lahan dengan hitungan 10 detik dan ulangi
2) Gerakan 2
Gerakan dua ditujukan untuk otot-otot mata
yang dilakukan dengan memejamkan mata
sekuat-kuatnya hingga terjadi ketegangan otot-
otot di daerah mata, selanjutnya lemaskan
secara perlahan dengan hitungan 10 detik dan
3) Gerakan 3
Gerakan tiga bertujuan untuk merileksasikan
ketegangan otot-otot di bagian rahang dengan
cara mengatupkan mulut-mulut sambil
merapatkan gigi sekuat-kuatnya sehingga klien
merasakan ketegangan di sekitar rahang,
kemudian lemaskan perlahan dengan hitungan
10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.
4) Gerakan 4
Gerakan empat dilakukan untuk merileksasikan
otot-otot disekitar area mulut. Gerakan
dilakukan dengan memoncongkan bibir sekuat-
kuatnya ke depan hingga terasa ketegangan
pada otot-otot daerah bibir, selanjutnya
lemaskan mulut dan bibir secara perlahan
dengan hitungan 10 detik, kemudian ulangi
5) Gerakan 5
Gerakan lima ditujukan pada otot-otot leher
bagian belakang. Gerakan dilakukan dengan
menekan kepala ke arah punggung sehingga
terasa tegang. Selanjutnya lemaskan leher
perlahan-lahan selama 10 detik dan ulangi
6) Gerakan 6
Gerakan enam bertujuan untuk melatih otot
leher bagian depan. Gerakan dilakukan dengan
menekuk atau menurunkan dagu hingga
menyentuh dada dan merasakan ketegangan
otot, kemudian lemaskan secara perlahan-lahan
dengan hitungan 10 detik dan ulangi gerakan
satu kali lagi.
7) Gerakan 7
Gerakan tujuh ditujukan untuk melatih otot-otot
tangan yang dilakukan dengan gerakan
menggenggam tangan kiri sambil membuat
suatu kepalan tangan. Selanjutnya klien diminta
untuk mengepalkan sekuat-kuatnya otot-otot
tangan hingga merasakan ketegangan.
Rileksasikan otot dengan cara membuka secara
perlahan-lahan kepalan tangan dengan hitungan
10 detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.
8) Gerakan 8
Gerakan delapan ditujukan untuk melatih otot-
otot tangan bagian belakang yang dilakukan
dengan cara menekuk kedua pergelangan
tangan ke belakang secara perlahan-lahan
hingga terasa ketegangan pada otot-otot tangan
bagian belakang dan lengan bawah menegang,
jari-jari mengahadap ke atas kemudian
lemaskan secara perlahan dengan hitungan 10
detik dan ulangi gerakan satu kali lagi.
9) Gerakan 9
Gerakan kesembilan dilakukan untuk melatih
otot-otot lengan atau otot bisep yang dilakukan
dengan gerakan mengenggam kedua tangan
hingga menjadi kepalan dan membawa kepalan
tersebut ke pundak sehingga otot-otot lengan
bagian dalam menegang, kemudian lemaskan
secara perlahan selama 10 detik dan ulangi
10) Gerakan 10
Gerakan sepuluh yaitu gerakan untuk melatih
otot-otot bahu yang dilakukan dengan
menegangkan bagian otot-otot bahu dengan
cara mengangkat kedua bahu ke arah telinga
setinggi-tingginya, kemudian lemaskan secara
perlahan selama 10 detik dan ulangi gerakan
satu kali lagi. Gerakan kesepuluh difokuskan
untuk kontraksi ketegangan yang terjadi di
bahu, punggung atas dan leher.
11) Gerakan 11
Gerakan sebelas dilakukan untuk melatih otot-
otot punggung yang dilakukan dengan cara
mengangkat tubuh dari sandaran kursi lalu
membusungkan dada dan pertahankan selama
10 detik. Selanjutnya lemaskan secara
perlahan-lahan selama 10 detik dan ulangi
12) Gerakan 12
Gerakan dua belas ditujukan untuk melatih
otot-otot dada yang dilakukan dengan cara
menarik nafas dalam sedalam-dalamnya dan
tahan beberapa saat. Selanjutnya rasakan
ketegangan pada bagian dada dan daerah perut
dan hembuskan nafas secara perlahan-lahan
melalui bibir. Gerakan dilakukan sebanyak 2
kali.
13) Gerakan 13
Gerakan tiga belas ditujukan untuk melatih
otot-otot perut yang dilakukan dengan
menarik perut ke arah dalam, tahan selama 10
detik hingga perut terasa tegang, kemudian
lemaskan perlahan-lahan hingga 10 detik.
Gerakan dilakukan sebanyak 2 kali.
14) Gerakan 14
Gerakan empat belas ditujukan untuk
merileksasikan otot-otot kaki dengan cara
meluruskan kedua telapak kaki selama 10
detik hingga terasa tegang, kemudian
lemaskan kedua kaki secara perlahan dengan
hitungan 10 detik. Gerakan selanjutnya
dengan cara menarik kedua telapak kaki
kearah dalam sekuat-kuatnya hingga klien
merasakan ketegangan di kedua betis selama
10 detik dan lemaskan kedua kaki selama 10
detik. Gerakan dilakukan sebanyak 2 kali.
D. Terminasi 1) Melakukan evaluasi tindakan
2) Menyampaikan rencana tindak lanjut
3) Berpamitan
4) Dokumentasi
Sumber : Nuwa (2018), Junaidin (2018) & Thahir, (2015)

Lampiran 5. Imformed Consent
Lampiran 6. Lembar Evaluasi Hasil Tindakan
EVALUASI HASIL TINDAKAN

TERAPI RILEKSASI OTOT PROGRESIF PADA PASIEN
DIABETES MELLITS TIPE 2
Nama : Ny.N
Usia : 43 Tahun
Waktu Waktu Nilai Kadar Glukosa Darah Hasil

c. Sebelum Pemberian Terapi 182 mg/dl
Ke-1 d. Sesudah Pemberian Terapi 176 mg/dl
Selasa, c. Sebelum Pemberian Terapi 176 mg/dl
Februari Ke-2 d. Sesudah Pemberian Terapi 168 mg/dl
Rabu, 17
Februari
2021
Kamis, c. Sebelum Pemberian Terapi 108 mg/dl
Februari Ke-2 d. Sesudah Pemberian Terapi 100 mg/dl
Lampiran 7. Lembar Pendelegasian
Lampiran 8. Asuhan Keperawatan

Nurul Hasanah - P18097 - Post Sidang Hasil KTI (Lengkap)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nurul Hasanah - P18097 - Post Sidang Hasil KTI (Lengkap)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS TIPE 2 DALAM PEMENUHAN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Surakarta, 24 April 2021

Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Telah diuji pada tanggal :

Ketua Dewan Penguji :

Anggota Dewan Penguji :

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Atiek Murhayati, S.Kep.,Ns.,M.kep.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

Surakarta, 26 April 2021

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

Nurul Hasanah1, Noor Fitriyani2

Keywords: Progressive Muscle Relaxation, Hyperglycemia, Diabetes Mellitus

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

Nurul Hasanah1, Noor Fitriyani2

Kata Kunci : Relaksasi Otot Progresif, Hiperglikemia, Diabetes Mellitus

1.1. Latar Belakang

Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu gangguan metabolisme kronis

yang dibuktikan dengan peningkatan kadar glukosa darah diakibatkan oleh

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan insulin (Tarwoto, 2016).

Diabetes mellitus dapat diklasifikasikan menjadi diabetes mellitus tipe 1

(DMT1), diabetes mellitus tipe 2 (DMT2), dan diabetes mellitus tipe

gestasional (Decroli, 2019). Diabetes mellitus tipe 1 merupakan diabetes

mellitus yang tergantung pada insulin dan jumlah penderitanya sekitar 5%

diabetes mellitus yang tidak tergantung pada penggunaan insulin dan

Diabetes mellitus gestasional (kehamilan) adalah diabetes mellitus dengan

derajat intolerasi glukosa yang muncul selama kehamilan (Brunner &

Suddarth, 2016). Diabetes mellitus menjadi masalah kesehatan dunia karena

prevalensi penyakit ini terus meningkat baik di negara maju maupun

berkembang, salah satunya Indonesia (Decroli, 2019).

Prevalensi penderita diabetes mellitus di dunia berdasarkan data World

2020). Data International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa

(IDF, 2015). Jumlah penderita diabetes di dunia mengalami peningkatan pada

terbanyak di dunia setelah China, India, United States of Amerika, Pakistan,

bahwa jumlah penderita diabetes mellitus berdasarkan diagnosis dokter di

Indonesia mencapai 1.017.290 jiwa. Provinsi Jawa Tengah menduduki posisi

mencapai 132.565 jiwa. Jumlah penderita diabetes di kota Karanganyar

mencapai 2.322 jiwa (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Berdasarkan uraian di

atas, dapat disimpulkan bahwa penderita diabetes mellitus mengalami

peningkatan setiap tahunnya.

Peningkatan prevalensi diabetes mellitus dapat diakibatkan oleh beberapa

faktor risiko. Faktor risiko penderita diabetes mellitus meliputi faktor

stress, kelebihan karbohidrat dan kerusakan pada sel pankreas (Manurung,

perubahan gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat berupa perubahan

kebiasaan dari masyarakat dahulu yang sering bergerak (aktivitas) menjadi

cenderung santai atau malas bergerak. Masyarakat juga mengalami perubahan

meningkatkan kadar glukosa darah (Tandra, 2017).

Peningkatan kadar glukosa darah merupakan gejala pasti dari penderita

diabetes mellitus. Kadar glukosa darah dalam keadaan puasa normalnya

disebut dengan hiperglikemia. Hiperglikemia pada pasien diabetes mellitus

mengontrol kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus.

Terdapat lima komponen penatalaksanaan diabetes untuk menurunkan

kadar glukosa darah yaitu edukasi, pengaturan makanan (pengendalian asupan

nutrisi), olahraga, terapi pengobatan dan monitoring glukosa darah (Novitasari,

dengan melakukan diet atau pengendalian asupan nutrisi (Manurung, 2018).