Halimatus Sa'Diyah Skripsi OK - FIX Pokoknya

SKRIPSI
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN BERBASIS

FAMILY CENTERED NURSING MODEL
TERHADAP KEPATUHAN DIET DM
TIPE II DESA AMBUNTEN
Oleh :
HALIMATUS SA’DIYAH
(717.6.2.0892)
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
2021
i
SKRIPSI

TIPE II DI DESA AMBUNTEN
Oleh :
(717.6.2.0892)

2021
i
TIPE II DI DESA AMBUNTEN
SKRIPSI
Untuk memperoleh gelar sarjana Keperawatan (S.Kep)

Dalam Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja
Oleh:
(717.6.2.0892)

SUMENEP
2021
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun
dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Halimatus Sa’diyah

NIM : 717.6.2.0892
Tanda tangan:
Tanggal : 23 Agustus 2021
iii
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING SKRIPSI

TIPE 2 DI DESA AMBUNTEN
SKRIPSI
NAMA : Halimatus Sa’diyah

NPM : 717.6.2.0892
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL: 23 Agustus2021
Oleh :
PembimbingUtama
(ZakiyahYasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

NIDN : 0720108501
Pembimbing Kedua
(EmdatSuprayitno, S.Kep., Ns., M.Kep)

NIDN : 0705128704
Mengetahui
Ketua Pogram Studi Keperawatan
(Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

NIDN : 0720108501
iv
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi ini diajukan oleh : HalimatusSa’diyah
NPM : 717.6.2.0892
Judul Skripsi :PengaruhPendidikanKesehatanBerbasis Family

Centered Nursing Model TerhadapKepatuhan Diet
DM Tipe 2 di DesaAmbunten
Skripsi ini telah diuji dan dinilai oleh Dewan Penguji Skripsi
Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Wiraraja
Pada tanggal 23 Agustus 2021
DEWAN PENGUJI
KetuaPenguji :Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns.,M.Kep (…………....….)

AnggotaPenguji :Mujib Hannan, S.K.M.,
S.Kep., Ns., M.Kes (…………....….)
AnggotaPenguji :Emdat
Suprayitno,S.Kep., Ns.,M.Kep (…………....….)
Mengetahui
Ketua Program Studi Keperawatan
(Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

NIDN : 0720108501
DisetujuiOleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
v
(Dr.Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep)
NIDN : 0718017901
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKASDEMIS
Sebagai civitas akademika Universitas Wiraraja, saya yang bertanda tangan di bawah
ini :
NPM : 717620892
Program Studi : Keperawatan
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Demi penegmbangan ilmu penegtahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Wiraraja Hak Bebas Royaliti Non ekslusif ( Non- exclusive Royalty-
Free Right ) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing Model
Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe II di Desa Ambunten.
Beserta perangkat yang ada( jika diperlukan ). Dengan Hak Bebas Royaliti Non
ekslusif ini Universitas Wiraraja berrhak menyimpan, mengalih media/formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan
skripsi saya maupun artikel ilmiah yang ada didalamnya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Sumenep
Pada tanggal : 23 Agustus 2021
Yang menyatakan
TTD & Materai
Halimatus Sa’diyah
Nmp 717620891
vi
MOTTO
Salah satu keberhasilan seseorang itu berasal dari diri kita sendiri. Semakin
kita memanfaatkan waktu dalam mencari ilmu-ilmu baru maka kita akan
mampu mengangkat derajat kita dengan pengamalam itu
(Halimatus Sa’diyah)
Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan, Sesungguhnya

sesudah kesulitan itu ada kemudahan.
-QS. Al- Insyirah : 5-6
vii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia Nya
yang telah diberikan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal skripsi dengan judul “ Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family
Centered Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Tipe 2 di
Desa Ambunten Tahun 2021”
Skripsi ini tidak lepas dari masukan dan bantuan dari pihak, untuk itu
penulis menyampaikan terimakasih sedalam-dalamnya kepada.
1. Dr. Sjaifurrachman, S.H., C.N., M.H. Selaku Rektor Universitas Wiraraja

2. Mujib Hannan, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes Selaku wakil rektor
Universitas Wiraraja.
3. Dr.Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
4. Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku ketua Prodi S1 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
5. dr. Hj. Ariyanis Rasdyahati, M.Kes selaku kepala Puskesmas Ambunten
6. Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing I yang telah
banyak memberikan mimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Emdat Suprayitno, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing II yang
telah banyak memberikan mimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
8. Mujib Hannan, S.KM., S.Kep., Ns selaku dosen penguji II yang telah
memberikan mimbingan kepada peneliti dalam penyusunan skripsi ini.
9. Jajaran Dosen S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Wiraraja Sumenep dan semua pihak yang telah berperan serta dalam
penyusunan laporan penelitian ini.
10. Teristemewa untuk kedua orangtuaku tercinta Bapak H.Moh Sa’ir dan Ibu
Hj.Tola’iya terimakasih atas do’a,motivasi,dukungan serta kasih sayang
yang telah dilimpahkan kepadaku. Terimakasih untuk embahku tercinta
sudah memberikan support yang luar biasa kepada cucunya. Kepada
keluargaku yang telah menjadi semangatku. Kalian telah memberikan
inspirasi dalam hidupku
viii
11. Linda Susanti, Amd.Keb kakakku tercinta yang telah memberikan
semangat hingga saya bisa menyelesaikan skripsi ini.
12. Pratu Moh.Rizal Darwaman tunanganku yang telah memberika support
dan motivasi kepada saya.
13. Sahabat-sahabatku Elgia Cahyani, Inayatul Hamiezah dan Desi Ratnasari
kalian adalah keluarga, saudara, penyemangat, tetaplah menjadi sahabat
yang luar biasa dan penuh kasih sayang.
14. Teman-teman semester 8 kelas A, tetap jaga silaturahmi dan kompak.
15. Serta pihak lain yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih terdapat banyak
kekurangan dan sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan waktu,
tenaga, dan sumber pustaka yang peneliti miliki sehingga saran dan kritik
dari pembaca akan sangat membantu untuk langkah penelitian selanjutnya.
Sumenep,23-08-2021
717.6.2.0892
ix
ABSTRAK
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing Model
Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Tipe II di Desa Ambunten
Oleh: Halimatus Sa’diyah
Diabetes Mellitus merupakan suatu penyakit metabolik yang ditandai
dengan tingginya kadar glukosa dalam darah. Penatalaksanaan Diabetes
mellitus tipe 2 yaitu perencanaan makan (diet), latihan jasmani (olahraga),
terapi obat (insulin) dan edukasi. Penelitian ini bertujuan mengetahui
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Familiy Centered Nursing Model
Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Tipe 2 di Desa Ambunten Tahun
2021 .
Desain penelitian ini adalah quasy-experiment dengan pretest-posttest
control group design. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita
Diabetes Mellitus rawat jalan di Puskesmas Ambunten. Teknik pengambilan
sampel pada penelitian ini adalah Simple Random sebanyak 75 orang.
Pengumupulan data menggunakan kuesioner yang telah diuji reabilitas dan
validitas sebelumnya. Analisa data yang digunakan adalah uji “Paired Sampel
T Test” dan “Independent Sampel T Test”dengan nilai signifikasinya p = 0,05.
Hasil penelitian didapatkan bahwa ada Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Berbasis Familiy Centered Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Desa Ambunten dengan nilai p= 0,000.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada pengaruh Pendidikan
Kesehatan berbasis Family Centered Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet
DM Tipe 2 di desa Ambunten. Berdasarkan pendidikan kesehatan berupa
kepatuhan diet dapat dijadikan sebagai suatu program pendidikan kesehatan
untuk meningkatkan kemampuan perawata mandiri bagi penyandang DM Tipe
2.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Model Family Centered Nursing,
Kepatuhan Diet, Diabetes Mellitus Tipe
x
ABSTRACT
The Effect of Family Centered Nursing Model-Based Health Education on Type
II Diabetes Mellitus Diet Compliance in Ambunten Village
By: Halimatus Sa’diyah

Diabetes Mellitus is a metabolic disease characterized by high levels of
glucose in the blood. The management of type 2 diabetes mellitus is meal
planning (diet), physical exercise (sports), drug therapy (insulin) and
education. This study aims to determine the Effect of Family Centered
Nursing Model-Based Health Education on Type 2 Diabetes Mellitus Diet
Compliance in Ambunten Village in 2021.
The design of this study was a quasi-experiment with a pretest-posttest

control group design. The population in this study were all outpatients with
Diabetes Mellitus at the Ambunten Health Center. The sampling technique in
this study was simple random as many as 75 people. Collecting data using a
questionnaire that has been tested for reliability and validity before. Analysis
of the data used is the "Paired Sample T Test" and "Independent Sample T
Test" with a significance value of p = 0.05. The results showed that there was
an effect of Health Education Based on Family Centered Nursing Model on
Type 2 Diabetes Mellitus Diet Compliance in Ambunten Village with p value
= 0.000.
The conclusion of this study is that there is an effect of Health Education

based on the Family Centered Nursing Model on Type 2 Diabetes Diet
Compliance in the village of Ambunten. Based on health education in the form
of dietary compliance, it can be used as a health education program to improve
the ability of self-care for people with Type 2 DM.
Keywords: Health Education, Family Centered Nursing Model, Diet

Compliance, Type Diabetes Mellitus
xi
DAFTAR ISI
SKRIPSI...................................................................................................................i
LEMBAR PERSYARATAN GELAR.................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI...............................................................v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.........................vi
MOTTO................................................................................................................vii
KATA PENGANTAR........................................................................................viii
ABSTRAK..............................................................................................................x
ABSTRACT...........................................................................................................xi
DAFTAR ISI........................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN......................................................................................xv
BAB I PENDAHULAN..........................................................................................1
1.1.Latar Belakang........................................................................................................1
1.2.Rumusan Masalah..................................................................................................6
1.3.Tujuan Penenlitian..................................................................................................6
1.3.1. Tujuan Umun.....................................................................................6
1.3.2. Tujuan Khusus........................................................................................6
1.4. Manfaat penelitian.................................................................................................8
1.4.1. Manfaat Teoritis.....................................................................................8
1.4.2. Manfaat Praktis.......................................................................................8
BAB 2 TINJAUN PUSTAKA................................................................................9
2.1. Pendidikan/Promosi Kesehatan...........................................................................9
2.1.1. Definisi Pendidikan/PromosiKesehatan.................................................9
2.1.2. Visi dan Misi Promosi Kesehatan.........................................................10
2.1.3. Strategi Promosi Kesehatan..................................................................12
2.1.4. Sasaran Promosi Kesehatan..................................................................14
xii
2.1.5. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan.....................................................15
2.1.6. Metode Promosi Kesehatan..................................................................19
2.1.7. Media Promosi Kesehatan....................................................................21
2.1. Konsep Perilaku...................................................................................................23
2.2.1. Perilaku kesehatan................................................................................24
2.2.2. Domain Perilaku...................................................................................26
2.2.3. Bentuk-Bentuk Perubahan Perilaku......................................................31
2.2.4. Strategi Perubahan Perilaku..................................................................31
2.3. Model Family Centered Nursing......................................................................33
2.3.1. Pengertian.............................................................................................33
2.3. Diabetes Mellitus.................................................................................................47
2.3.1. Definisi Diabetes Mellitus....................................................................47
2.3.2. Klasifikasi Diabetes Mellitus................................................................48
2.3.3. Faktor Resiko Diabetes Mellitus..........................................................49
2.3.4. Manifestasi Klinik............................................................................53
2.3.5. Diagnosis Diabetes Mellitus............................................................54
2.3.6. Komplikasi Diabetes Mellitus..........................................................56
2.3.7. Manajemen Diabetes Mellitus.........................................................59
2.4.Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2.......................................................................62
2.4.1. Pengertian Diet DM Tipe 2..............................................................62
2.4.2. Tujuan Diet DM Tipe 2...................................................................63
2.4.3. Tepat Jumlah Kebutuhan kalori.......................................................63
2.4.4. Pemilihan Jenis Makanan.................................................................66
2.4.5. Pengaturan Jadwal Makan...............................................................68
2.4.6. tandar dan Prinsip Diet DM Tipe 2..................................................68
2.5. Konsep Kepatuhan..............................................................................................70
2.5.1. Definisi Kepatuhan...............................................................................70
2.5.2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan....................................71
BAB 3 KERANGKA KONSEPUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN........83
3.1. Kerangka Konsep Penelitian..............................................................................83
3.2. Hipotesis Penelitian.............................................................................................84
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN.............................................................85
xiii
4.1. Desain Penelitian.................................................................................................85
4.2. Kerangka Kerja...................................................................................................86
4.3. Populasi,Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel.........................................87
4.3.1. Populasi.................................................................................................87
4.3.2. Sampel..................................................................................................87
4.3.3. Teknik Sampling...................................................................................88
4.4.Variabel Penelitian...............................................................................................88
4.1.1. Variabel Independen........................................................................88
4.1.2. Variabel Dependen...........................................................................88
4.6.Pengumpulan Instrumen......................................................................................90
4.6.1. Instrumen Penelitian........................................................................90
4.6.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...........................................................90
4.6.3. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data...............................90
4.7.Analisis Data.........................................................................................................92
4.8.Etika Penelitian.....................................................................................................93
4.8.1. Persetujuan penderita DM Tipe 2 (Informed Consent)....................93
4.8.2. Tanpa nama (Anomity)....................................................................94
BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................96
5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.................................................................96
5.1.1.Letak Geografis.....................................................................................96
5.1.2. Data Demografi....................................................................................97
5.1.3. Jumlah Sumber Daya Kesehatan..........................................................97
5.1.4. Visi dan Misi.........................................................................................97
5.2. Hasil......................................................................................................................98
5.2.1. Data Umum...........................................................................................98
5.2.2. Data Khusus........................................................................................101
BAB 6 PEMBAHASAN.....................................................................................105
6.1. Kepatuhan Diet Responden Sebelum Perlakuan pada Kelompok Perlakuan
.....................................................................................................................................105
6.2. Kepatuhan Diet Responden Sebelum dilakukan pada Kelompok Kontrol. 108
6.3. Kepatuhan Diet responden Setelah Perlakuan pada Kelompok Perlakuan. 110
6.4. Kepatuhan Diet Setelah Dilakukan pada Kelompok Kontrol.......................112
xiv
6.5. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing Model
Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Tipe 2.............................................113
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................119
7.1.Kesimpulan.........................................................................................................119
7.2.Saran....................................................................................................................119
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis Diabetes Mellitus...........................................55
Tabel 2.2 Perhitungan Kasar Kebutuhan Energi PenyandangDM....................64
Tabel 2.3 Jadwal Makan Penderita DM.............................................................68
xv
Tabel.4.1 Desain penelitian eksperimen pretest-posttest control group.............85
Tabel 4.2 Definisi operasional............................................................................89
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses terbentuknya sikap dan reaksi...........................................29
Gambar 2.2 Family Centered Nursing Model .................................................34
Gambar 2.3. Langkah-Langkah Diagnostik Diabetes Melitus dan toleransi

Glukosa Terganggu 46
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Teori Lawrence Green (1980),
Tri Suci Lestari (2012) 83
Gambar 4.1 Kerangka Kerja.............................................................................86
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Reseponden
Lampiran 3 Standar Operasional prosedur (SOP) Penerapan
Model Self Care Management
Lampiran 4 Lembar Kuisioner
Lampiran 5 Data Umum Responden
Lampiran 6 Hasil Coding
Lampiran 7 Pengambilan Data Awal Surat Rekomendasi Dari
Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik Ke Dekan
Universitas Wiraraja
Lampiran 8 Surat Rekomendasi Penelitian Dari Badan Kesatuan
Bangsa Dan Politik Ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumenep
Bangsa Dan Politik Ke Kecamatan Kalianget
Bangsa Dan Politik Ke Puskesmas Kalianget
Lampiran 11 Uji Analisa Data Menggunakan SPSS
Lampiran 12 Leflet
Lampiran 13 Dokumentasi Penelitian
xviii
DAFTAR SINGKATAN
1. ADA :American Diabetes Association
2. DCCT : Diabetes Control and Complication Trial
3. DM : Diabetes Mellitus
4. HBM : Health Belief Model
5. IDF : International Diabetes Federation
6. IRT : Ibu Rumah Tangga
7. PTM : Penyakit Tidak Menular
8. PSME : Prediabetes Self Management Education
9. PNS : Pegawai Negeri Sipil
10. TTGO :Tes Toleransi Glukosa Oral
11. TGM : Terapi Gizi Medis
12. RISKESDAS :Riset Kesehatan Dasar
13. PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
14. WHO : Word Health Organitation
xix
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Fenomena penyandang DM tidak dapat mengendalikan kadar glukosa
darah masih banyak ditemukan di Indonesia. Pada tahun 2020 di wilayah
Ambunten termasuk peringkat ke 4 di Kabupaten Sumenep penyandang
penyakit DM dimana mengalami peningkatan pada tahun tersebut. Salah satu
faktor yang menyebabkan kadar gula darah tidak terkontrol adalah rendahnya
kepatuhan diet Diabetes Mellitus Tipe 2. Ketidakpatuhan diet bisa
menyebabkan terjadinya penyakit kronik bahkan hingga menyebabkan
kematian.
Penderita Diabetes mellitus di dunia menurut data WHO menyatakan 442
juta jiwa menyandang penyakit diabetes mellitus dan mengalami peningkatan
sebanyak 8,5% pada penderita dewasa diperkirakan 2,2 juta jiwa kematian
penyandang diabetes mellitus pada usia 70 tahun. Kasus ini terjadi di berbagai
negara dengan status ekonomi yang rendah. Penyakit diabetes mellitus akan
terus meningkat pada tahun 2035. Penderita Diabetes mellitus menurut IDF
tingkat prevalensi global penderita Diabetes mellitu pada tahun 2019 sebanyak
9,3% (463 juta jiwa). Pada tahun 2030 diperkirakan meningkat menjadi 10,2
( 578 juta orang) (IDF,2019). Indonesia tercatat urutan peringkat ke 7 dengan
kejadian penyandang terbanyak [ CITATION Wid20 \l 1057 ]
Penderita Diabetes mellitus di Provinsi Jawa Timur menurut data
prevalensi penderita Diabetes mellitus sebesar 8% [ CITATION Yul18 \l 1057 ].
Berdasarkan Data dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2018) diabetes
mellitus merupakan penyakit terbanyak yang menduduki peringkat ke
1
2
5[ CITATION Sas19 \l 1057 ]. Penderita diabetes mellitus di Kabupaten Sumenep
berdasarkan data dinas kesehatan yang diperoleh terdapat penderita diabetes
mellitus pada tahun 2019 sebanyak 15,497 orang dan mengalami peningkatan
pada tahun 2020 sebanyak 43,567 orang. Berdasarkan data Puskesmas
Ambunten penderita diabetes mellitus sebanyak 3,227 orang.
Kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus sangat berperan penting
dalam meningkatkan kestabilan kadar glukosa darah. Hasil peneliti yang lebih
spesifik terdapat 114 penderita memiliki hubungan yang baik dalam
mendukung penderita dan melakukan program yang berupa kepatuhan diet
berhasil. Dukungan keluarga merupakan hal utama untuk menunjang program
yang dilakukan oleh penderita diabetes mellitus [ CITATION Dis186 \l 1057 ].
Kepatuhan dalam pengobatan diabetes mellitus pada umumnya masih rendah
dalam menjalankan program diet ditemukan 60%, yang menjalankan program
diet hanya 40%. Penderita kurang mendapatkan motivasi dari keluarga
sehingga memiliki pengaruh yang kurang baik dari dukungan keluarga
sebanyak 53,3% dan hanya beberapa yang memiliki motivasi yang baik
sebanyak 46,7% yang dibuktikan oleh peniliti Butalina dan Purnama (2016)
[ CITATION Dwi181 \l 1057 ].
Diabetes adalah jenis penyakit kronik,dan penyandang perlu mengusuai
dalam menjalankan terapi pengobatan serta penyandang belajar bagaimana
menyesuaikan agar terkontrol. Penyandang dapat melakukan penatalaksanaan
yang ditangani melalui 4 pilar [ CITATION San161 \l 1057 ]. Kepatuhan diet
kunci dari salah satu keberhasilan yang terletak dalam 4 pilar [ CITATION
Zaq191 \l 1057 ]. Program diet diabetes mellitus dalam pengaturan 3J

3
( jadwal,jenis dan jumlah) dapat menstabilkan kadar glukosa darah mendorong
penderita dalam mengikut sertakan menjalankan program diet dalam terapi,
support keluarga. Program diet melibatkan ahli gizi dalam pengaturan 3J,
mulai dari kalori yang disarankan, jenis kebutuhan yang digunakan. Program
diet didapatkan dengan berkalaborasi dengan dokter dan ahli gizi atau tenaga
kesehatan dan memberikan pertanyaan tentang makanan yang disukai agar
penderita tidak jenuh dalam melaksanakan program diet. Penderita diabetes
mellitus dalam menjalakan program diet 3J yang wajib dipatuhi.
Ketidakpatuhan seorang penyandang DM bisa menyebabkan suatu
peningkatan komplikasi akut serta bahkan memperparah dan menyebabkan
kematian. Kepatuhan diabetes mellitus yaitu, suatu perilaku yang menyakini
dalam melaksanakan program diet diabetes mellitus yang diperintahkan oleh
tenaga kesehatan, penatalaksanaan dari beberapa pilaryaitu terapi diet yang
menjadi kunci keberhasilan dalam menstabilkan kadar glukosa darah
Tujuan program diet adalah menstabilkan kadar glukosa darah dalam batas
normal. Program diet dabetes mellitus ini berpengaruh dalam tingkat
keberhasilan dalam melaksanakan 3J (jenis,jumlah dan jadwal) penderita yang
sedang menjalankan program diet. Kepatuhan diet salah satu keberhasilan
dalam 4 pilar utama penatalaksaan yaitu, makanan (diet 3J), Aktivitas fisik
(olahraga), terapi insulin dan edukasi [ CITATION Way151 \l 1057 ] . Program
terapi melalui makanan saat ini banyak di teleti oleh ilmuan maupun oleh
mahasiswa karena hal tersebut sangat berpengaruh terhadap kwalitas hidup
penyandang DM dengan metode menggunakan transfer ilmu seperti
pendidikan kesehatan dengan terapi program diet pada pasien. Pendidikan

4
kesehatan merupakan seseorang yang memiliki pengetahuan yang didapat dari
pendidikan, kemudain pengetahuan tersebut diaplikasikan kepada individu,
atau masyarakat yang kurang mengetahui tentang apa yang terjadi. [ CITATION
Sur181 \l 1057 ].
Keptuhan diabetes mellitus terdiri dari beberapa cara yang meliputi diet 3J
(jenis,jumlah dan jadwal), aktivitas fisik (olahraga), penyuntikan insulin, dan
edukasi . Ketidakpatuhan dalam program diet dapat disebabkan karena
kurangnya support keluarga, mengalami kejenuhan, tidak mengerti tentang
penyakit yang dialaminya, rendahnya pendidikan dari beberapa faktor tersebut
bisa mengakibatkan beberapa penyakit komplikasi akut maupun kronis serta
memperparah penyakit bahkan hingga menyebabkan kematian. Beberapa
gejala yang sering ditemukan pada penderita diabetes mellitus
poliuri,polidipsi, polifagia,penurunan berat badan dan penglihatan
kabur[ CITATION Thr18 \l 1057 ]. Pendidikan kesehatan termasuk point penting
dalam memberikan informasi dalam faktor pendukung seperti keluarga dan
memberdayakan masyarakat untuk lebih patuh pada terapi diet yang
dijalaninya dengan adanya pendidikan tersebut secara tidak langsung
mempengaruhi perilaku untuk sadar tentang pentingnya informasinya dan
timbul kemauan dari diri sendiri, kelompok atau masyarakat. Pendidikan
kesehatan merupakan kompenen utama dalam pengobatan diabetes mellitus.
Penderita diabetes mellitus harus benar-benar mengetahui tentang
penatalaksanaan dalam program diet 3J (jenis,jadwal dan jumlah) yang harus
dijalankan [ CITATION Hen151 \l 1057 ]. Salah satu keberhasilan yaitu
menggunakan model family centered nursing dengan adanya dukungan

5
keluarga yang baik maka akan memberikan dampak yang baik pada penderita.
Keluarga merupakan kumpulan yang didasarkan oleh perkawinan keluarga
menjadi point utama dalam pemberian pelayanan dan merupakan orang
terdekat yang dianggap penting, dimana yang akan mampu mengubah perilaku
penderita [ CITATION Nur14 \l 1057 ]

6
1.2. Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family centered nursing
model terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus tipe 2 di desa Ambunten
1.3. Tujuan Penenlitian

1.3.1. Tujuan Umun
Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus tipe 2
di desa Ambunten.
1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kepatuhan diet pada penyandang DM Tipe 2
sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model pada kelompok kontrol di desa Ambunten.
setelah dilakukannya pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model pada kelompok kontrol di desa Ambunten.
sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model pada kelompok intervensi di desa
Ambunten.
4. Mengidentifikasi kepatuhan diet pada penderita DM Tipe 2 setelah
dilakukannya pendidikan kesehatan berbasis family centered
nursing model pada kelompok intervensi di desa Ambunten.

7
5. Menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing terhadap kepatuhan diet Diabetes Mellitus Tipe 2
pada kelompok kontrol.
6. Menganlisis pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing terhadap kepatuhan diet Diabetes Mellitus Tipe 2
pada kelompok intervensi.
7. Menganalisis perbedaan kepatuhan diet pada penderita Diabetes
Mellitus Tipe 2 pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi
sebelum intervensi.
8. Menganalisis perbedaan kepatuhan diet pada penderita Diabetes
Mellitus Tipe 2 pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi
setelah intervensi.
8
1.4. Manfaat penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat
digunakan sebagai bahan pengembangan teori asuhan
keperawatan medikal bedah dan sebagai perbandingan untuk
penelitian selanjtunya tentang pengaruh pendidikan kesehatan
berbasis family centered nursing model terhadap kepatuhan
diet Diabetes Mellitus.
1.4.2. Manfaat Praktis

1. Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat
digunakan sebagai bahan masukan bagi pelayanan masyarakat
untuk merencanakan program pelayanan kesehatan sehingga
dapat meningkatkan target cakupan kepatuhan diet.
2. Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat
digunakan sebagai bahan masukan bagi masyarakat khususnya
keluarga untuk memberikan dukungannya dalam menjalankan
terapi diet.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pendidikan/Promosi Kesehatan
2.1.1. Definisi Pendidikan/PromosiKesehatan

Pendidikan kesehatan menurut WHO (World Health
Orgazination) mengubah istilah pendidikan kesehatan menjadi
promosi kesehatan. Perbedaan dari kedua istilah tersebut yaitu
pendidikan kesehatan merupakan upaya untuk mengubah perilaku,
sedangkan promosi kesehatan selain untuk mengubah perilaku juga
mengubah lingkungan sebagai upaya untuk memfasilitasikearah
perubahan perilaku tersebut[ CITATION Ira18 \l 1057 ]
Promosi kesehatan merupakan revitilalisasi dari pendidikan
kesehatanpada masa yang lalu, dimana dalam konsep promosi
kesehatan tidak hanya merupakan proses penyadaran masyrakat dalam
hal pemberian dan peningkatan pengetahuan dalam bidang kesehatan
saja, tetapi juga sebagai upaya yang mampu menjembatani perubahan
perilaku, baik didalam masyrakat maupun didalam organisasi dan
lingkungan[ CITATION Ira18 \l 1057 ]. Artinya, promosi kesehatan
berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara
memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau
mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan
orang lain, kemana seharusnya mencari pengobatan bilamana sakit,
dan sebagainya. Kesehatan bukan hanya diketahui atau disadari
(knowledge) dan disikapi (attitude), melainkan harus
dikerjakan/dilaksanakan dalam kehidupan sehari-hari (practice). Hal
9
10
ini berarti bahwa tujuan akhir dari promosi kesehatan/pendidikan
kesehatan adalah agar masyarakat dapat mempraktikkan hidup sehat
bagi dirinya sendiri dan bagi masyarakat, atau masyarakat dapat
berperilaku hidup sehat (healty life style) [ CITATION Not12 \l 1057 ].
Namun demikian, ketiga faktor selain faktor perilaku (lingkungan,
pelayanan kesehatan, dan hereditas) juga memerlukan intervensi
pendidikan kesehatan.
Peran kesehatan dalam empat faktor yang mempengaruhi
kesehatan tersebut sebenarnya masing-masing faktor tersebut terkait
dengan perilaku manusia, yakni perilaku masyarakat dalam menyikapi
dan mengelola lingkungannya, perilaku masyarakat dalam memelihara
dan meningkatkan kesehatannya, perilaku masyarakat dan petugas
kesehatan dalam menyikapi dan mengelola fasilitas atau pelayanan
kesehatan, kesadaran, dan praktik hidup sehat dalam mewariskan
status kesehatan kepada anak atau keturunannya. Untuk
mengondisikan faktor-faktor tersebut, diperlukan pendidikan
kesehatan/promosi kesehatan. Itulah sebabnya maka promosi
kesehatan tidak terlepas dari perilaku. Promosi kesehatan selalu terikat
dengan perilaku [ CITATION Not12 \l 1057 ]
2.1.2. Visi dan Misi Promosi Kesehatan

Visi promosi kesehatan adalah apa yang diinginkan oleh
promosi kesehatan sebagai penunjang program-program kesehatan
yang lain. Visi umum promosi kesehatan tidak terlepas dari Undang-
Undang Kesehatan No. 28/1992, maupun WHO, yakni meningkatkan

11
kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan, baik fisik, mental dan sosialnya sehingga produktif secara
ekonomi maupun sosial [ CITATION Ira18 \l 1057 ]
Berdasarkan piagam Ottawa (1984) misi promosi kesehatan
dapat dilakukan menggunakan 3 strategi yang dijelaskan sebagai
berikut :
1. Advokat (Advocate)
Kondisi politik, ekonomi, sosial, budaya, lingkungan, perilaku dan
faktor biologis dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Promosi
kesehatan berupaya untuk mengubah kondisi tersebut sehingga
menjadi kondusif untuk kesehatan masyarakat melalui advokasi.
Kegiatan advokasi ini tidak hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan oleh masyarakat sasaran
kepada para pemangku kebijakan dari berbagai tingkat atau sektor
terkait dengan kesehatan. Tujuan kegiatan ini adalah untuk
meyakinkan para pemangku kebijakan bahwa program kesehatan
yang akan dijalankan tersebut penting dan membutuhkan dukungan
kebijakan atau keputusan dari pejabat tersebut
2. Menjembatani (Mediate)
Menjadi jembatan dan menjalin kemitraan dengan berbagai
program dan sektor yang terkait dengan kesehatan. Dalam
melaksanakan program-program kesehatan perlu kerja sama
dengan program lain di lingkungan kesehatan, maupun sektor lain

12
yang terkait. Oleh sebab itu, dalam mewujudkan kerja sama atau
kemitraan ini, peran promosi kesehatan diperlukan.
3. Memampukan (Enable)
Memberi kemampuan atau keterampilan kepada masyarakat agar
mereka mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka
sendiri secara mandiri.
2.1.3. Strategi Promosi Kesehatan

Menurut WHO (1994), strategi promosi kesehatan secara
global terdiri dari 3 hal [ CITATION Ira18 \l 1057 ]yaitu:
1. Advokasi (Advocacy)
Kegiatan yang ditujukan kepada pembuat keputusan (decisuin
makers) atau penentu kebijakan (policy makers) baik di bidang
kesehatan maupun sektor lain di luar kesehatan, yang mempunyai
pengaruh terhadap publik. Tujuannya adalah agar para pembuat
keputusan mengeluarkan kebijakan-kebijakan, antara lain dalam
bentuk peraturan, undang-undang, instruksi, dan sebagainya yang
menguntungkan kesehatan publik. Bentuk kegiatan advokasi ini
antara lain lobying, pendekatan atau pembicaraan-pembicaraan
formal atau informal terhadap para pembuat keputusan, penyajian
isu-isu atau masalah-masalah kesehatan atau yang mempengaruhi
kesehatan masyarakat setempat, seminar-seminar masalah
kesehatan, dan sebagainya. Sasaran advokasi adalah para pejabat
eksekutif, dan legislatif, para pemimpin dan pengusaha, serta

13
organisasi politik dan organisasi masyarakat, baik tingkat pusat,
provinsi, kabupaten, kecamatan maupun desa atau kelurahan.
2. Dukungan sosial (Social support)
Kegiatan yang ditujukan kepada para tokoh masyarakat, baik
formal (guru, lurah, camat, petugas kesehatan, dan sebagainya)
maupun informal (tokoh agama, dan sebagainya) yang mempunyai
pengaruh di masyarakat. Tujuan kegiatan ini adalah agar kegiatan
program kesehatan tersebut memperoleh dukungan dari para tokoh
masyarakat dan tokoh agama. Selanjutnya tokoh masayarakat dan
tokoh agama diharapkan dapat menjembatani antara pengelola
program kesehatan dengan masyarakat. Bentuk kegiatan mencari
dukungan sosial ini antara lain pelatihan-pelatihan para tokoh
masyarakat dan tokoh agama, seminar, lokakarya, penyuluhan, dan
sebagainya.
3. Pemberdayaan masyarakat (Empowerment)
Pemberdayaan ini ditujukan kepada masyarakat langsung sebagai
sasaran primer atau utama promosi kesehatan. Tujuannya adalah
agar masyarakat memiliki kemampuan dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Pemberdayaan
masyarakat ini dapat diwujudkan dengan berbagai kegiatan, antara
lain penyuluhan kesehatan, pengorganisasian dan pembangunan
masyarakat dalam bentuk, misalnya, koperasi dan pelatihan
keterampilan dalam rangka peningkatan pendapatan keluarga.
Melalui kegiatan-kegiatan tersebut diharapkan masyarakat

14
memiliki kemampuan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan mereka sendiri (self relince in health).
2.1.4. Sasaran Promosi Kesehatan

Sasaran promosi kesehatan adalah masyarakat, khususnya lagi
perilaku masyarakat. Berdasarkan pentahapan upaya promosi
kesehatan, maka sasaran dibagi dalam 3 kelompok sasaran [ CITATION
Ira18 \l 1057 ]yaitu :
1. Sasaran Primer (Primary Target)
Masyarakat pada umumnya menjadi sasaran langsung segala upaya
pendidikan atau promosi kesehatan. Sesuai dengan permasalahan
kesehatan, maka sasaran ini dapat dikelompokkan menjadi: kepala
keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu hamil dan menyusui
untuk masalah KIA (kesehatan ibu dan anak), anak sekolah untuk
kesehatan remaja, dan sebagainya. Upaya promosi yang dilakukan
terhadap sasaran primer ini sejalan dengan strategi pemberdayaan
masyarakat.
2. Sasaran Sekunder (Secondary Target)
Tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat disebut sasaran
sekunder karena dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada
kelompok ini diharapkan untuk selanjutnya kelompok ini akan
memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat di
sekitarnya. Upaya promosi kesehatan yang ditujukan kepada
sasaran sekunder ini adalah sejalan dengan strategi dukungan sosial
(social support).
15
3. Sasaran Tersier (Tertiary Target)
Sasaran tersier promosi kesehatan adalah para pembuat keputusan
atau penentu kebijakan baik di tingkat pusat, maupun daerah.
Upaya promosi kesehatan yang ditujukan kepada sasaran tersier ini
sejalan dengan strategi advokasi (advocacy).
2.1.5. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan

1. Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan aspek
kesehatan[ CITATION Ira18 \l 1057 ], meliputi :
1) Promosi kesehatan pada aspek promotif
Sasaran promosi kesehatan pada aspek promotif adalah
kelompok orang sehat, dengan tujuan agar mereka mampu
meningkatkan kesehatannya.
2) Promosi kesehatan pada aspek preventif (pencegahan) dan aspek
kuratif (penyembuhan)
(1) Pencegahan tingkat pertama (Primary prevention)
Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah kelompok
masyarakat yang berisiko tinggi (high risk), misalnya
kelompok ibu hamil dan menyusui, para perokok, obesitas,
para pekerja seks, dan sebagainya. Tujuannya adalah agar
mereka tidak jatuh sakit atau terkena penyakit.
(2) Pencegahan tingkat kedua (Secondary prevention)
Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah para
penderita penyakit kronis, misalnya asma, diabetes melitus
tuberkulosis, rematik, hipertensi, dan sebagainya.

16
Tujuannya adalah agar penderita mampu mencegah
penyakitnya menjadi lebih parah.
(3) Pencegahan tingkat ketiga (Tertiary prevention)
Sasaran promosi kesehatan pada aspek ini adalah kelompok
pasien yang baru sembuh dari suatu penyakit. Tujuannya
adalah agar mereka segera pulih kembali kesehatannya.
2. Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan tatanan
pelaksanaan[ CITATION Ira18 \l 1057 ], meliputi :
1) Promosi kesehatan pada tatanan keluarga (rumah tangga)
Keluarga atau rumah tangga adalah unit masyarakat terkecil.
Perilaku masyarakat yang sehat harus dimulai di masing-masing
keluarga. Orang tua terutama ibu merupakan peletak dasar
perilaku dan terutama perilaku kesehatan bagi anak-anak
mereka.
2) Promosi kesehatan pada tatanan sekolah
Sekolah merupakan perpanjangan tangan pendidikan kesehatan
bagi keluarga. Lingkungan sekolah, baik lingkungan fisik
maupun lingkungan sosial yang sehat, akan sangat berpengaruh
terhadap perilaku sehat anak-anak (murid). Kunci pendidikan
kesehatan di sekolah adalah guru, oleh sebab itu perilaku guru
harus dikondisikan malalui pelatihan-pelatihan kesehatan,
seminar, lokakarya, dan sebagainya.
3) Promosi kesehatan di tempat kerja

17
Lingkungan kerja yang sehat (fisik dan nonfisik) akan
mendukung kesehatan pekerja atau karyawannya dan akhirnya
akan menghasilkan produktivitas yang optimal. Pemilik,
pemimpin, atau manajer dari institusi tempat kerja termasuk
perkantoran merupakan sasaran promosi kesehatan sehingga
mereka peduli terhadap kesehatan para pekerjanya dan
mengembangkan unit pendidikan kesehatan di tempat kerja.
4) Promosi kesehatan di tempat-tempat umum
Tempat-tempat umum di sini mencakup pasar, terminal bus,
bandar udara, tempat perbelanjaan, tempat olahraga, taman kota,
dan sebagainya. Para pengelola tempat-tempat umum
merupakan sasaran promosi kesehatan agar mereka melengkapi
tempat-tempat umum dengan fasilitas yang dimaksud, di
samping melakukan imbauan-imbauan kebersihan dan kesehatan
bagi pemakai tempat umum atau masyarakat melalui pengeras
suara, poster, leaflet, dan sebagainya.
5) Fasilitas pelayanan kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan ini mencakup rumah sakit (RS),
puskesmas, poliklinik, rumah bersalin, dan sebagainya.
Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan merupakan sasaran
utama promosi kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan
Pimpinan inilah yang bertanggung jawab atas terlaksananya
pendidikan atau promosi kesehatan di institusinya.

18
3. Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan tingkat
pelayanan[ CITATION Ira18 \l 1057 ], meliputi :
1) Promosi kesehatan (Health promotion)
Promosi kesehatan diperlukan dalam peningkatan gizi,
kebiasaan hidup, perbaikan sanitasi lingkungan, kesehatan
perorangan, dan sebagainya.
2) Perlindungan khusus (Specifik protection)
Program imunisasi sebagai bentuk pelayanan perlindungan
khusus ini, promosi kesehatan sangat diperlukan terutama di
negara-negara berkembang. Kesadaran masyarakat tentang
pentingnya imunisasi sebagai cara perlindungan terhadap
penyakit pada orang dewasa maupun pada anak-anaknya, masih
rendah.
3) Diagnosis dini dan pengobatan segera (Early diagnosis and
prompt treatment)
Pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap kesehatan dan
penyakit masih rendah, maka penyakit-penyakit yang terjadi di
dalam masyarakat sering sulit dideteksi. Promosi kesehatan
sangat diperlukan pada tahap ini.
4) Pembatasan cacat (Disability limitation)
Pengertian dan kesadaran masyarakat yang kurang tentang
kesehatan dan penyakit, sering mengakibatkan masyarakat tidak
melanjutkan pengobatannya sampai tuntas. Promosi kesehatan
sangat diperluakn pada tahap ini.

19
5) Rehabilitas (Rehabilitation)
Seseorang yang sembuh dari suatu penyakit tertentu, terkadang
menjadi cacat. Oleh karena kurangnya pengertian dan kesadaran
orang tersebut, maka ia tidak atau segan melakukan latihan-
latihan yang dianjurkan. Orang cacat setelah sembuh dari
penyakit, terkadang merasa malu untuk kembali ke masyarakat.
Sering kali masyarakat tidak mau menerima mereka sebagai
anggota masyarakat yang normal. Promosi kesehatan diperlukan
bukan saja untuk orang yang cacat tersebut, tetapi juga untuk
masyarakat.
2.1.6. Metode Promosi Kesehatan

Metode promosi kesehatan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi tercapainya suatu hasil penyuluhan secara optimal.
Semua metode akan baik bila digunakan secara tepat yaitu sesuai
dengan kebutuhan [ CITATION Not10 \l 1057 ]
Menurut [ CITATION Not10 \l 1057 ]metode promosi kesehatan
terdiri dari :
1. Metode pendidikan individual (perorangan)
Metode pendidikan yang bersifat individual digunakan untuk
membina perilaku baru, atau membina seseorang yang mulai
tertarik kepada suatu perubahan perilaku atau inovasi. Petugas
kesehatan menggunakan metode (cara) pendekatan individual
dengan cara, antara lain :
1) Bimbingan dan penyuluhan (Guidance and counceling)

20
Kontak antara klien dengan petugas lebih intensif dengan
bimbingan dan penyuluhan. Klien dengan sukarela, berdasarkan
kesadaran, dan penuh pengertian akan menerima perilaku
tersebut (mengubah perilaku).
2) Wawancara (Interview)
Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk
menggali informasi mengapa ia tidak atau belum menerima
perubahan, untuk mengetahui apakah perilaku yang sudah atau
yang akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan
kesadaran yang kuat.
2. Metode pendidikan kelompok
Kelompok yang besar, metodenya akan lain dengan kelompok
kecil. Efektivitas suatu metode akan tergantung pula pada besarnya
sasaran pendidikan.
1) Kelompok besar (lebih dari 15 orang), metode yang baik untuk
kelompok besar ini antara lain ceramah dan seminar.
2) Kelompok kecil (kurang dari 15 orang), metode yang baik untuk
kelompok kecil ini antara lain diskusi kelompok, curang
pendapat (Brain storming), bola salju (Snow balling), kelompok-
kelompok kecil (Buzz group), memainkan peran (Role play), dan
permainan simulasi (Simulation game).
3. Metode pendidikan massa
Metode pendidikan (pendekatan) massa cocok untuk
mengomunikasikan pesan-pesan kesehatan yang ditujukan kepada

21
masyarakat. Metode ini biasanya dengan menggunakan atau
melalui media massa, yang meliputi :
1) Ceramah umum (public speaking)
2) Pidato-pidato/diskusi tentang kesehatan melalui media
elektronik, baik TV maupun radio.
3) Simulasi, dialog antara pasien dengan dokter atau petugas
kesehatan lainnya tentang suatu penyakit atau masalah
kesehatan di suatu media massa adalah juga merupakan
pendekatan pendidikan kesehatan massa.
4) Tulisan-tulisan di majalah atau koran
5) Billboard, yang dipasang di pinggir jalan, spanduk, poster, dan
sebagainya juga merupakan bentuk pendidikan kesehatan massa.
2.1.7. Media Promosi Kesehatan

Media promosi kesehatan adalah alat bantu pendidikan
kesehatan/promosi kesehatan yang digunakan oleh tenaga kesehatan
dalam menyampaikan bahan promosi kesehatan. Berdasarkan
fungsinya sebagai penyalur pesan-pesan kesehatan, media ini dibagi
menjadi 3 (Notoatmodjo, 2007), yakni :
1. Media cetak
1) Booklet, ialah suatu media untuk menyampaikan pesan-pesan
kesehatan dalam bentuk buku, baik berupa tulisan maupun
gambar.
22
2) Leaflet, ialah bentuk penyampaian informasi atau pesan-pesan
kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Isi informasi dapat
dalam bentuk kalimat maupun gambar, atau kombinasi.
3) Flyer (selebaran), bentuknya seperti leaflet, tetapi tidak berlipat.
4) Flif chart (lembar balik), media penyampaian pesan atau
informasi kesehatan dalam bentuk lembar balik. Biasanya dalam
bentuk buku di mana tiap lembar (halaman) berisi gambar
peragaan dan lembaran baliknya berisi kalimat sebagai pesan
atau informasi yang berkaitan dengan gambar tersebut.
5) Rubrik atau tulisan-tulisan pada surat kabar atau majalah yang
membahas suatu masalah kesehatan, atau hal-hal yang berkaitan
dengan kesehatan.
6) Poster ialah bentuk media cetak yang berisi pesan atau informasi
kesehatan, yang biasanya ditempel di tembok-tembok, di
tempat-tempat umum, atau di kendaraan umum.
7) Foto yang mengungkapkan informasi kesehatan.
2. Media elektronik
1) Televisi ialah penyampaian pesan atau informasi kesehatan
melalui media televisi dapat dalam bentuk sandiwara, sinetron,
forum diskusi atau tanya jawab sekitar masalah kesehatan,
pidato (ceramah), TV spot, kuis atau cerdas cermat, dan
sebagainya.
2) Radio ialah penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan
melalui radio juga dapat bermacam-macam bentuknya, antara

23
lain obrolan (tanya jawab), sandiwara radio, ceramah, radio
spot, dan sebagainya.
3) Video ialah penyampaian informasi atau pesan-pesan kesehatan
dapat melalui video.
4) Slide juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan atau
informasi-informasi kesehatan.
5) Film strip juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan-
pesan kesehatan.
3. Media papan (Billboard)
Papan (billboard) yang dipasang di tempat-tempat umum dapat
diisi dengan pesan-pesan atau informasi-informasi kesehatan.
Media papan juga mencakup pesan-pesan yang ditulis pada
lembaran seng yang ditempel pada kendaraan-kendaraan umum.
2.1. Konsep Perilaku
Konsep/teori keperawatan yang digunakan untuk mendiagnosis
perilaku adalah konsep dari [ CITATION DrI17 \l 1057 ]perilaku dipengaruhi
oleh 3 faktor utama, yaitu:
1. Faktor Predisposisi (Predisposising factors), yang meliputi
pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan
kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan,
tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya.
2. Faktor pemungkin (Enabling factors), yang meliputi ketersediaan
sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat,

24
misalnya air bersih, tempat pembuangan sampah, tempat pembuangan
tinja, ketersediaan makanan yang bergizi, dan sebagainya. Termasuk
juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit,
poliklinik, posyandu, polindes, dokter atau bidan praktik swasta, dsb.
3. Faktor penguat (Reinforcing factors), yang meliputi faktor sikap dan
perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku para
petugas termasuk petugas kesehatan, undang-undang, peraturan
peraturan, baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait
dengan kesehatan.
Model ini dapat digambarkan sebagai berikut:

B = f (PF, EF,
RF)
Keterangan:
B = Behaviour RF = Reinforcing factors
PF = Predisposing factorsf = Fungsi
EF = Enabling factors
2.2.1. Perilaku kesehatan

Berdasarkan batasan perilaku dari Skiner tersebut, maka
perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme)
terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit atau
penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman, serta
lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan
menjadi 3 kelompok[ CITATION Not10 \l 1057 ], yaitu:
1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (Health maintanance)

25
Perilaku pemeliharaan kesehatan adalah perilaku atau usaha-usaha
seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak
sakit dan usaha untuk penyembuhan bila sakit. Perilaku
pemeliharaan kesehatan ini terdiri dari 3 aspek, yaitu :
1) Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila
sakit, serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari
penyakit.
2) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam
keadaan sehat. Orang yang sehat perlu diupayakan supaya
mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal mungkin.
3) Perilaku gizi (makanan dan minuman). Makan dan minuman
dapat memelihara serta meningkatkan kesehatan seseorang,
tetapi sebaliknya makanan dan minuman dapat menjadi
penyebab menurunnya kesehatan seseorang, bahkan dapat
mendatangkan penyakit. Hal ini sangat bergantung pada
perilaku orang terhadap makanan dan minuman tersebut.
2. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas kesehatan,
atau sering disebut perilaku pencarian pengobatan (Health seeking
behaviour)
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang
pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atau
perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri (self treatment) sampai
mencari pengobatan ke luar negeri.
3. Perilaku kesehatan lingkungan

26
Seseorang yang merespon lingkungannya, baik lingkungan fisik
maupun sosial budaya, dan sebagainya, sehingga lingkungan
tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya.
2.2.2. Domain Perilaku

Menurut [ CITATION Not10 \l 1057 ], determinan perilaku dapat
dibedakan menjadi 2, yaitu :
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang
bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya: tingkat
kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik
lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya.
Faktor lingkungan ini yang sering merupakan faktor yang domain
yang mewarnai perilaku seseorang.
Benyamin Bloom (1908) seorang ahli psikologis pendidikan
membagi perilaku manusia ke dalam 3 domain, ranah atau kawasan:
kognitif (cognitive), afektif (affective), psikomotor (psychomotor).
Dalam perkembangannya, teori Bloom ini dimodifikasi untuk
pengukuran hasil pendidikan kesehatan (Notoatmodjo, 2007), yakni:
1. Pengetahuan (Knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah
orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour).
1) Proses adopsi perilaku

27
Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi
proses yang berurutan, yakni:
(1) Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari
dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.
(2) Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.
(3) Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya
stimulus tersebut bagi dirinya).
(4) Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.
(5) Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
2) Tingkat pengetahuan di dalam domain kogntif
(1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Kata kerja untuk mengukur bahwa
orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan,
dan sebagainya.
(2) Memahami (Comprehension)
(3) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan
dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar
Aplikasi (Aplication)
28
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real
(sebenarnya).
(4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen,
tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih
ada kaitannya satu sama lain.
(5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam
suatu bentuk keseluruhan yang baru.
(6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara
atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin
diukur dari subjek penelitian.
2. Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari
seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Newcomb, salah satu
ahli psikologis sosial, menyatakan bahwa sikap itu merupakan
kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan
pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan

29
atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu
perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka.
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di
lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.
Diagram dibawah ini dapat lebih menjelaskan uraian tersebut.
Reaksi
Stimulus Proses Stimulus
Rangsangan Tingkah laku
(terbuka)
Sikap
(Tertutup)
Gambar 2.1 Proses terbentuknya sikap dan reaksi
1) Komponen pokok sikap
Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3
komponen pokok, yakni:
(1) Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu
objek.
(2) Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.
(3) Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).
2) Berbagai tingkatan sikap
(1) Menerima (receiving), diartikan bahwa orang (subjek) mau
dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

30
(2) Merespon (responding), memberikan jawaban apabila
ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang
diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
(3) Menghargai (valuing), mengajak orang lain untuk
mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah
suatu indikasi sikap tingkat 3.
(4) Bertanggung jawab (responsible), bertanggung jawab atas
segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko
merupakan sikap yang paling tinggi.
3. Praktik atau tindakan (Practice)
Praktik ini mempunyai beberapa tingkatan, yakni:
1) Persepsi (Perception), mengenal dan memilih berbagai objek
sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah
merupakan praktik tingkat pertama.
2) Respon terpimpin (Guided response), dapat melakukan sesuatu
sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh
adalah merupakan indikator praktik tingkat dua.
3) Mekanisme (Mecanism), apabila seseorang telah dapat
melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atausesuatuitu
sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktik
tingkat tiga..
4) Adopsi (Adoption), suatu praktik atau tindakan yang sudah
berkembang dengan baik. Artinya, tindakan itu sudah
dimodifikasikan tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.

31
2.2.3. Bentuk-Bentuk Perubahan Perilaku

Menurut WHO, perubahan perilku dikelompokkan menjadi 2
[ CITATION Not \l 1057 ], yaitu:
1. Perubahan alamiah (Natural Change)
Perilaku manusia selalu berubah. Sebagian perubahan itu
disebabkan karena kejadian alamiah. Apabila dalam masyarakat
sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial budaya
dan ekonomi, maka anggota-anggota masyarakat di dalamnya juga
akan mengalami perubahan.
2. Perubahan terencana (Planned Change)
Perubahan perilaku ini terjadi karena memang direncanakan
sendiri.
3. Kesediaan untuk berubah (Readdiness to change)
Apabila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan
di dalam masyarakat, maka yang sering terjadi adalah sebagian
orang sangat cepat untuk menerima inovasi atau perubahan tersebut
(berubah perilakunya), dan sebagian orang lagi sangat lambat untuk
menerima inovasi atau perubahan tersebut. Hal ini disebabkan
setiap orang mempunyai kesediaan untuk berubah (readdiness to
change) yang berbeda-beda, meskipun kondisinya sama.
2.2.4. Strategi Perubahan Perilaku

Menurut WHO, strategi untuk memperoleh perubahan perilaku
dikelompokkan menjadi 3 (Notoatmodjo, 2007), yaitu:
1. Menggunakan kekuatan/kekuasaan atau dorongan

32
Dalam hal ini perubahan perilaku dipaksakan kepada
sasaran atau masyarakat sehingga bersedia melakukan (berperilaku)
seperti yang diharapkan. Cara ini dapat ditempuh misalnya dengan
adanya peraturan-peratutan/perundang-undangan yang harus
dipatuhi oleh anggota masyarakat. Cara ini akan menghasilkan
perilaku yang cepat, akan tetapi perubahan tersebut belum tentu
akan berlangsung lama karena perubahan perilaku yang terjadi
tidak atau belum didasari oleh kesadaran sendiri.
2. Pemberian informasi
Dengan memberikan informasi-informasi tentang cara-cara
mencapai hidup sehat, cara pemeliharaan kesehatan, cara
menghindari penyakit, dan sebagainya akan meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut. Pengetahuan-
pengetahuan itu akan menimbulkan kesadaran mereka, dan
akhirnya akan menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan
pengetahuan yang dimilikinya. Hasil atau perubahan perilaku
dengan cara ini memakan waktu lama, tetapi perubahan yang
dicapai akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran
mereka sendiri (bukan karena paksaan).
3. Diskusi partisipasi
Cara ini adalah sebagai peningkatan cara yang kedua dalam
memberikan informasi tentang kesehatan tidak bersifat searah saja,
tetapi dua arah. Hal ini berarti bahwa masyarakat tidak hanya pasif
menerima informasi, tetapi juga harus aktif berpartisipasi melalui

33
diskusi-diskusi tentang informasi yang diterimanya. Dengan
demikian maka pengetahuan kesehatan sebagai dasar perilaku
mereka diperoleh secara mantap dan lebih mendalam, dan akhirnya
perilaku yang mereka peroleh akan lebih mantap juga, bahkan
merupakan referensi perilaku orang lain. Sudah tentu cara ini akan
memakan waktu yang lebih lama dari cara yang kedua tersebut, dan
jauh lebih baik dengan cara yang pertama.
2.3. Model Family Centered Nursing
2.3.1. Pengertian
Dalam keperawatan keluarga penerapan proses keperawatan
merupakan proses yang komprehensif sehingga memerlukan pendekatan
logis dan sistemik dalam bekerja dengan keluarga dan individu. Model
langkah-langkah proses keperawatan menurut friedman.

34
Family assessment Individual family

members assessment
 Identifying sociocultural
 Enviromental data  Mental
 Structure  Physioal
 Function  Emotional
 Family stream and  Social
coping strategis  Spiritual
Identification of family, family subsistem, and

individual health problems (nursing diagnose)
Plan of care
 Setting goale
 Identifying resaources
 Defining alternative approaces
 Selecting nursing interventions
 Priority setting
Interventions
Implementation of plan mobilizing
resaources
Evaluation of care
Gambar 2.2. Model Family Centered Nursing (Firedman, et a2003)
Family Centered Nursing (FCN) atau keperawatan yang berpusat
pada keluarga didasarkan pada perspektif bahwa keluarga adalah unit
dasar untuk perawatan individu dari anggota keluarga dan unit yang lebih
luas. Keluarga didefiniskan sebagai perspektif sistem yaitu sebuah sistem
sosial kecil yang terbuka dan terdiri atas suatu rangkaian yang saling
bergantung serta dipengaruhi oleh struktur internal dan lingkungan

35
eksternalnya (Friedman, et.al, 2003). Definisi keluarga dari perspektif
tradisional menurut U.S Bureau of the Cesus dalam Friedman, et.al (2003)
menjelaskan keluarga adalah terdiri dari individu yang bergabung bersama
oleh ikatan pernikahan, darah atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah
tangga yang sama. UU No. 10 tahun 1992 menjelaskan bahwa keluarga
adalah unit terkecil di masyarakat, terdiri dari suami istri, atau suami istri
dan anak, atau ayah ibu dan anak. Konteks pembangunan Indonesia tujuan
keluarga adalah menciptakan keluarga yang bahagia dan sejahtera.
Keluarga sejahtera dalam Undang-Undang disebut sebagai keluarga yang
dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah dan mampu memenuhi
kebutuhan hidup spiritual dan material, bertaqwa kepada Tuhan yang
Maha Esa, memiliki hubungan yang serasi, selaras dan seimbang antar
anggota dan dengan masyarakat. Definisi keluarga dalam penelitian ini
adalah kumpulan individu yang tinggal dalam satu rumah karena ikatan
perkawinan, pertalian darah dan adopsi serta dipengaruhi oleh
lingkungannya.
Penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan pendekatan
familycentered nursing menggunakan Friedman Model. Pengkajian
dengan model ini melihat keluarga sebagai subsistem dari masyarakat
dengan mempertimbangkan faktor sosial, ekonomi, politik dan budaya
ketika melakukan pengkajian dan perencanaan, implementasi, dan evaluasi
perawatan pada anak dan keluarga (Friedman, et.al, 2003).
Keluarga merupakan entry point dalam pemberian pelayanan
kesehatan di masyarakat, untuk menentukan risiko gangguan akibat

36
pengaruh gaya hidup dan lingkungan. Potensi dan keterlibatan keluarga
menjadi makin besar, ketika salah satu anggota keluarganya memerlukan
bantuan terus menerus karena masalah kesehatannya bersifat kronik,
seperti misalnya pada penderita pasca stroke. Praktek keperawatan yang
berpusat pada keluarga (family-centered nursing), didasarkan pada
perspektif bahwa keluarga unit dasar untuk keperawatan individu dari
anggota keluarga. Proses keperawatan keluarga meliputi: pengkajian,
diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
1. Asuhan keperawatan keluarga difokuskan pada peningkatan kesehatan
seluruh anggota keluarga. Upaya ini dilakukan melalui perbaikan
dinamika hubungan internal keluarga, struktur dan fungsi keluarga yang
terdiri dari efeksi, sosialisasi, reproduksi, ekonomi dan perawatan
kesehatan bagi anggota keluarga.Tujuannya agar mampu merawat anggota
keluarga yang sakit, mencegah terjadinya penularan penyakit pada anggota
keluarga yang lain, dan adanya interdependensi antar anggota keluarga
sebagai suatu system, serta meningkatkan hubungan keluarga dengan
lingkungannya (Friedman et.al, 2003).
Tujuan dari asuhan keperawatan keluarga memandirikan keluarga
dalam melakukan pemeliharaan kesehatan para anggotanya. Keluarga
melakukan 5 (lima) tugas kesehatan keluarga, diantaranya yaitu: mampu
mengenal masalah kesehatan, mampu memutuskan tindakan kesehatan
yang tepat bagi keluarga, mampu merawat anggota keluarga yang
mengalami gangguan kesehatan, mampu mempertahankan suasana di
rumah yang sehat atau memodifikasi lingkungan untuk menjamin

37
kesehatan anggota keluarga; mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Maglaya S.A., 2009). Hasil
penelitian menjelaskan bahwa peran perawat di keluarga dapat
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan merubah perilaku keluarga
(Reni Z., Agrina, Herlina, 2012).
Keluarga merupakan suatu sistem, dimana jika salah satu anggota
keluarga bermasalah akan mempengaruh sistem anggota keluarga yang
lain, begitupun sebaliknya. Masalah individu dalam keluarga diselesaikan
melalui intervensi keluarga dengan melibatkan secara aktif anggota
keluarga lain (Maglaya S.A., 2009). Keluarga sehat terbentuk dari hasil
interaksi internal dan pertukaran antara keluarga dan lingkungannya
sehingga terjadi keseimbangan dalam keluarga (Wright & Leahey, 2000
dalam Friedman, et.al., 2003).
2. Keluarga menjadi salah satu sentral dalam perawatan, dengan
alasan:
a) Keluarga sebagai sumber dalam perawatan kesehatan; b) Masalah
kesehatan individu akan berpengaruh pada anggota keluarga yang lainnya;
c) Keluarga merupakan tempat berlangsungnya komunikasi individu
sepanjang hayat, sekaligus menjadi harapan bagi setiap anggotanya;d)
Penemuan kasus suatu penyakit sering diawali dari keluarga; e) Anggota
keluarga lebih mudah menerima suatu informasi, jika informasi tersebut
didukung oleh anggota keluarga lainnya; f) keluarga merupakan support
system bagi individu (Friedman, et.al., 2003).

38
Pendekatan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan keluarga
adalah proses keperawatan, yang terdiri dari pengkajian individu dan
keluarga, perumusan diagnosis keperawatan, penyusunan rencana asuhan
keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi dari tindakan yang telah
dilaksanakan (Friedman et.al, 2003).
a. Pengkajian
Pengkajian adalah suatu kegiatan perawat untuk mendapatkan
informasi anggota keluarga yang dibinanya secara terus-menerus.
Penekanan pada pengkajian model Friedman adalah kerangka struktur-
fungsi keluarga, teori perkembangan dan teori sistem. Pengkajian model
ini memungkinkan perawat mengkaji sistem keluarga secara keseluruhan
sebagai unit dari masyarakat. Asumsi yang mendasari model pengkajian
keluarga ini adalah :1) Keluarga sebagai sistem sosial yang mempunyai
fungsi; 2) Keluarga adalah kelompok kecil dari masyarakat; 3) Keluarga
sebagai sistem sosial mempunyai fungsi menghantarkan individu
bermasyarakat; 4) Individu akan bertindak sesuai dengan norma dan nilai
yang dipelajari dalam sosialisasi dalam keluarga.
Data yang dikaji pada model family centered nursing ini adalah
1) Data Sosial Budaya
Data sosial budaya yang perlu dikaji adalah: Latar belakang budaya
keluarga, bahasa di rumah yang digunakan, asal daerah, aktivitas agama,
sosial, dan budaya, kebiasaan diet dan berpakaian tradisional, agama
keluarga, pekerjaan, pendidikan, pendapatan, siapa pencari nafkah, siapa

39
yang memberi bantuan memenuhi kebutuhan, berapa pendapatan keluarga,
bagaimana keluarga mengatur keuangan (pengeluaran, tabungan).
2) Data Lingkungan
Data lingkungan yang dikaji adalah lingkungan dalam dan luar
rumah, karakteristik tetangga dan komunitas dan fasilitas umum, dan
mobilitas geografis keluarga, data perkumpulan keluarga dan interaksi
dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.
3) Struktur keluarga
Struktur keluarga menunjukkan cara pengaturan keluarga, pengaturan
unit unit dalam keluarga dan bagaimana unit-unit saling mempengaruhi
(Friedman et.al, 2003). Data struktur keluarga adalah pola komunikasi
terdiri dari observasi penggunaan komunikasi antar anggota keluarga,
bagaimana anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam
menyampaikan pendapat dan perasaannya selama berkomunikasi dan
berinteraksi. Berapa sering terjadi emosi karena penyampaian pesan,
bagaimana tipe emosi keluarga negatif, positif atau keduanya. Data
berikutnya yang dikaji adalah peran formal dan informal dalam keluarga.
Peran formal terdiri dari provider, pengurus rumah tangga, pengasuh anak,
rekreasional, peran pertemanan (memelihara hubungan dengan keluarga
pihak ayah dan ibu), peran terapeutik (memenuhi kebutuhan afektif
pasangan), peran seksual. Sedangkan peran informal bersifat implisit,
sering tidak tampak dan diharapkan dapat memenuhi kebutuhan emosional
anggota keluarga (Satir, 1969 dalam Friedman, et.al, 2003).

40
Peran informal terdiri dari peran pendorong adalah peran dalam hal
memuji, menyetujui, dan menerima kontribusi orang lain; penyelaras
adalah peran dalam menengahi perbedaan yang ada diantara anggota
keluarga; inisiator-kontributor adalah peran dalam menyarankan atau
mengusulkan ide atau perubahan; negosiator adalah peran untuk
menawarkan jalan tengah pada pihak yang berkonflik; dominator adalah
peran untuk memperkuat kewenangan dengan memanipulasi kelompok
atau anggota tertentu; pengikut adalah peran yang lebih cenderung untuk
menerima ide secara pasif, sebagai pendengar dalam diskusi; pencari
pengakuan adalah peran untuk mencoba denga cara apapun yang mungkin
untuk mencari perhatian terhadap diri dan keinginan; sahabat adalah peran
sebagai teman bermain keluarga yang memperturutkan diri sendiri dan
memperbolehkan perilaku anggota keluarga tanpa mempertimbangkan
akibatnya.
4) Nilai-nilai keluarga
Nilai keluarga didefinisikan sebagai suatu sistem ide, perilaku,
keyakinan tentang nilai suatu hal atau konsep secara sadar maupun tidak
sadar mengikat anggota keluarga karena pengaruh kebudayaan (Parad &
Kaplan, 1965 dalam Friedman, et.al, 2003). Data nilai keluarga yang
dikaji adalah siapa yang berperan dalam mencari nafkah, kemajuan dan
penguasaan lingkungan, orientasi masa depan, kegemaran keluarga,
keluarga sebagai pelindung dan kesehatan bagi keluarga, apakah ada
kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga,
bagaimana pentingnya nilai-nilai keluarga secara sadar atau tidak, apakah

41
ada konflik nilai yang menonjol dalam keluarga itu sendiri, bagaimana
nilai-nilai mempengaruhi kesehatan keluarga.
5) Fungsi Keluarga
Friedman, et.al (2003) menjelaskan bahwa fungsi keluarga adalah
sebagai berikut:
a) Fungsi afektif, meliputi persepsi keluarga tentang pemenuhan
kebutuhan kebutuhan psikososial anggota keluarga. Fungsi ini keluarga
dapat menjalankan tujuan psikososial yang utama, yaitu membentuk sifat-
sifat kemanusiaan dalam diri mereka, stabilisasi kepribadian dan tingkah
laku, kemampuan menjalin secara lebih akrab dan harga diri. Data yang
dikaji adalah pola kebutuhan keluarga dan responnya; apakah anggota
keluarga memberikan perhatian satu sama lain, bagaimana mereka saling
mendukung satu sama lainnya, apakah anggota keluarga menunjukkan
kasih sayang, apakah ada kedekatan khusus anggota keluarga dengan
anggota keluarga lainnya, bagaimana keluarga menanamkan perasaan
kebersamaan dengan anggota keluarganya.
b) Fungsi sosialisasi dan penempatan sosial
Sosialisasi dimulai saat lahir dan hanya diakhiri dengan kematian.
Sosialisasi merupakan proses perkembangan atau perubahan yang dialami
oleh seorang individu sebagai hasil dari interaksi sosial dan pembelajaran
peran peran sosial (Gegas, 1979 dalam Friedman, et.al, 2003). Data yang
dikaji adalah bagaimana keluarga menanamkan disiplin, penghargaan dan
hukuman bagi anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih otonomi dan

42
ketergantungan, memberi dan menerima cinta, latihan perilaku yang sesuai
usia.
c) Fungsi reproduksi, keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan
menambah sumber daya manusia. Data yang dikaji adalah jumlah anak,
alat kontrasepsi dan teknologi reproduksi yang digunakan.
d) Fungsi ekonomi, keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan
individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
Data yang dikaji adalah jumlah pendapatan keluarga, sumber pendapatan
keluarga, penggunaan sumber pendapatan untuk pemenuhan kebutuhan
pangan, sandang dan papan.
e) Fungsi perawatan kesehatan, menyediakan kebutuhan fisik dan
perawatan kesehatan. Perawatan kesehatan dan praktik-praktik sehat (yang
mempengaruhi status kesehata anggota keluarga secara individual)
merupakan bagian yang paling relevan dari fungsi perawatan kesehatan.
Data yang dikaji adalah keyakinan dan nilai perilaku keluarga untuk
kesehatan terdiri dari: Bagaimana keluarga menanamkan nilai kesehatan
terhadap anggota keluarga, bagaimana sumber informasi kesehatan bagi
anggota keluarga. Bagaimana keluarga mengenal masalah kesehatan dari
anggota keluarga, persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan anggota
keluarga, bagaimana persepsi keluarga terhadap upaya yang dilakukan
untuk menjaga kesehatan. Siapa yang mengambil keputusan untuk
melakukan suatu tindakan apabila anggota keluarga sakit, bagaimana

43
proses pengambilan keputusan dalam keluarga apabila ada anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
Praktik diet keluarga yang dikaji pada fungsi ini adalah apakah
keluarga mengetahui sumber-sumber makanan bergizi, apakah diet
keluarga yang mengalami masalah kesehatan sudah memadai, siapa yang
bertanggung jawab terhadap perencanaan belanja dan pengolahan
makanan, berapa jumlah dan komposisi makanan yang dikonsumsi oleh
keluarga sehari, apakah ada batas anggaran belanja rumah tangga,
bagaimana sikap keluarga terhadap makanan dan jadual makan. Kebiasaan
tidur dan istirahat: Apakah jumlah jam tidur anggota keluarga sesuai
dengan perkembangan, apakah ada jadual tidur tertentu yang harus diikuti
oleh anggota keluarga, fasilitas tidur anggota keluarga. Olah raga dan
latihan: Bagaimana kebiasaan olah raga anggota keluarga, persepsi
keluarga terhadap kebiasaan oleh raga, bagaimana latihan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan. Kebiasaan penggunaan
obat-obatan dalam keluarga: apakah ada kebiasaan keluarga
mengkonsumsi kopi dan alkohol, bagaimana kebiasaan minum obat pada
anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan, apakah keluarga
secara teratur menggunakan obat-obatan tanpa resep, apakah obat-obatan
ditempatkan pada tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak-anak.
Riwayat kesehatan keluarga perlu dikaji tentang bagaimana
kesehatan keluarga dan anggota keluarga yang lain dalam satu keturunan,
apakah ada penyakit keturunan dalam keluarga. Pelayanan kesehatan yang
diterima. Pelayanan kesehatan yang diterima dari praktisi kesehatan,

44
apakah ada tenaga kesehatan yang datang bertemu dengan anggota
keluarga, apakah pelayanan kesehatan mudah terjangkau oleh keluarga.
Bagaimana perasaan dan persepsi keluarga terhadap pelayanan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan, bagaimanakah pengalaman keluarga
terhadap pelayanan keperawatan kesehatan yang telah didapatkan. Sumber
pembiayaan yang dikaji adalah bagaimana keluarga membayar pelayanan
yang diterima, apakah keluarga masuk asuransi kesehatan, apakah
keluarga mendapat pelayanan kesehatan gratis (Friedman, et.al, 2003).
6) Koping Keluarga
Koping keluarga adalah upaya pemecahan masalah secara aktif
dengan memanfaatkan sumber daya keluarga yang ada dan
mengembangkan perilaku serta sumber baru yang akan memperkuat unit
keluarga dan mengurangi dampak peristiwa hidup penuh stress (Lazarus,
Averill & Opton, 1974; McCubbin, 1979 dalam Friedman, et.al, 2003).
Data yang dikaji untuk stresor keluarga berkaitan dengan ekonomi dan
sosialnya, apakah keluarga dapat memastikan lama dan kekuatan stresor
yang dialami, apakah keluarga dapat mengatasi stresor dan ketegangan
sehari-hari, apakah keluarga mampu bertindak berdasarkan penilaian yang
obyektif dan realistis terhadap situasi yang menyebabkan stress,
bagaimana keluarga bereaksi terhadap situasi yang penuh dengan stres,
strategi koping bagaimana yang diambil oleh keluarga, apakah anggota
keluarga mempunyai koping yang berbeda-beda.
b. Diagnosis keperawatan
45
Data yang telah dikumpulkan pada tahap pengkajian, selanjutnya
dianalisis dan dirumuskan diagnosis keperawatan. Diagnosis keperawatan
adalah keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat
tentang masalah kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai
dengan kewenangan perawat. Semua diagnosis keperawatan harus
didukung oleh data. Data diartikan sebagai definisi karakteristik. Rumusan
diagnosis keperawatan keluarga ada empat jenis, yaitu aktual, risiko,
promosi kesehatan dan sejahtera (NANDA, 2014). Proses perumusan
diagnosis keperawatan keluarga melibatkan keluarga. Diagnosis
keperawatan memberikan dasar dalam pemilihan intervensi keperawatan
untuk mencapai hasil yang diharapkan (Friedman, et.al, 2003).
c. Perencanaan
Penyusunan rencana keperawatan bekerjasama dengan keluarga.
Rencana keperawatan dikomunikasikan dengan tim kesehatan untuk
meningkatkan pendekatan ketika bekerja dengan keluarga untuk mencapai
hasil yang diharapkan (Friedman, et.al, 2003). Perencanaan keperawatan
keluarga terdiri dari, penetapan tujuan, kriteria hasil yang spesifik, dan
rencana tindakan keperawatan. Keluarga berhak dan bertanggungjawab
untuk membuat keputusan kesehatan mereka sendiri. Penempatan rencana
asuhan keperawatan keluarga mengikuti pilihan bersama yang dirancang
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Friedman, et.al, 2003).
d. Intervensi
46
Intervensi keperawatan merupakan tindakan yang dilakukan oleh
perawat untuk individu, keluarga dan komunitas dengan tujuan untuk
membantu klien, keluarga dan komunitas meningkatkan atau
menyesuaikan kondisi fisik, emosi, psikososial, spiritual, budaya dan
lingkungan (ANA, dalam Friedman et.al, 2003). Robinson (1996, dalam
Friedman, et.al, 2003) menjelaskan bahwa intervensi keperawatan yang
dapat membuat suatu perubahan pada keluarga adalah intervensi yang
dapat meningkatkan hubungan antara keluarga dan perawat. Keluarga dan
perawat perlu membentuk kemitraan untuk meningkatka kesehatan dan
perhatian kepada keluarga.
e. Evaluasi
Evaluasi merupakan proses terus menerus yang terjadi setiap saat
yang didasari atas seberapa efektif intervensi oleh perawat dan keluarga
serta tim lainnya. Keberhasilan ditentukan dengan dengan melihat hasil
pada anggota keluarga (Friedman, et.al, 2003). Proses evaluasi yang
digunakan dalam penelitian ini adalah menilai keberhasilan tindakan
keperawatan keluarga yang telah dilaksanakan dengan menilai tingkat
kemandirian keluarga dalam minum obat, diet, aktifitas dan istirahat,
manajemen stres dan kontrol ke pelayanan kesehatan. [ CITATION Uchga \l
1057 ]
2.3. Diabetes Mellitus

47
2.3.1. Definisi Diabetes Mellitus

Diabetes Melitus adalah suatu penyakit metabolik yang
ditandai dengan adanya hiperglikemia yang terjadi karena pankreas
tidak mampu mensekresi insulin, gangguan kerja insulin, ataupun
keduanya. Dapat terjadi kerusakan jangka panjang dan kegagalan
pada berbagai organ seperti mata, ginjal, saraf, jantung, serta
pembuluh darah apabila dalam keadaaan hiperglikemia [ CITATION
Sri20 \l 1057 ]
Diabetes Melitus atau sering disebut dengan kencing manis
adalah suatu penyakit kronik yang terjadi ketika tubuh tidak dapat
memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin
(resistensi insulin), dan di diagnosa melalui pengamatan kadar
glukosa di dalam darah. Insulin merupakan hormon yang
dihasilkan oleh kelenjar pankreas yang berperan dalam
memasukkan glukosa dari aliran darah ke sel-sel tubuh untuk
digunakan sebagai sumber energi[ CITATION IDF19 \l 1057 ].
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya
(PERKENI, 2015). Diabetes Melitus merupakan kondisi saat gula
darah dalam tubuh tidak terkontrol akibat gangguan sensitivitas sel
beta pankreas untuk menghasilkan hormon insulin yang berperan
sebagai pengontrol kadar gula darah dalam tubuh [ CITATION
Dew14 \l 1057 ]
48
2.3.2. Klasifikasi Diabetes Mellitus

klasifikasi DM yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional,
dan DM tipe lain. Namun jenis DM yang paling umum yaitu DM tipe
1 dan DM tipe 2[ CITATION Mir12 \l 1057 ]
1) Diabetes Melitus Tipe I
DM tipe 1 merupakan proses autoimun atau
idiopatik dapat menyerang orang semua golongan umur,
namun lebih sering terjadi pada anak-anak. Penderita DM
tipe 1 membutuhkan suntikan insulin setiap hari untuk
mengontrol glukosa darahnya (IDF, 2019). DM tipe ini
sering disebut juga Insulin Dependent Diabetes Mellitus
(IDDM), yang berhubungan dengan antibody berupa Islet
Cell Antibodies (ICA), Insulin Autoantibodies (IAA), dan
Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies (GADA). 90%
anak-anak penderita IDDM mempunyai jenis antibodi ini
(Bustan, 2007).
2) Diabetes Melitus Tipe II
DM tipe 2 atau yang sering disebut dengan Non
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) adalah jenis
DM yang paling sering terjadi, mencakup sekitar 85%
pasien DM. Keadaan ini ditandai oleh resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relatif. DM tipe ini lebih sering
terjadi pada usia diatas 40 tahun, tetapi dapat pula terjadi
pada orang dewasa muda dan anak-anak (Greenstein dan
Wood, 2010). 3) Diabetes Melitus Gestational

49
Diabetes yang didiagnosis pada trimester kedua atau
ketiga kehamilan dan tidak mempunyai riwayat diabetes
sebelum kehamilan (ADA, 2020). Diabetes kehamilan
terjadi pada intoleransi glukosa yang diketahui selama
kehamilan pertama. Jumlah sekitar 2-4% kehamilan.
Wanita dengan diabetes kehamilan akan mengalami
peningkatan resiko terhadap diabetes setelah 5-10 tahun
melahir.
4) Diabetes Melitus Tipe Lain
Merupakan gangguan endokrin yang menimbulkan
hiperglikemia akibat peningkatan produksi glukosa hati atu
penurunan penggunaan glukosa oleh sel (Porth,2007).
Sebelumnya dikenal dengan istilah diabetes sekunder,
diabates tipe ini menggambarkan diabetes yang
dihubungkan dengan keadaan dan sidrom tertentu, misalnya
diabetes yang terjadi dengan penyakit pankreas atau
peningkatan jaringan pankreas dan penyakit endokrin
seperti akromegali atau syndrom chusing,karena zat kimia
atau obat,infeksi dan endokrinopati
2.3.3. Faktor Resiko Diabetes Mellitus

Faktor-faktor yang mempengaruhi Diabetes Mellitus menurut
[ CITATION Res15 \l 1057 ]dibagi menjadi:
1. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi
a. Usia
50
Dinegara berkembang penderita Diabetes Mellitus berumur
antara 45-64 tahun dimana usia tergolong sangat produktif.
Usia merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
kesehatan [ CITATION Soe11 \l 1057 ]. [ CITATION Not12 \l 1057 ]
mengungkapkan pada aspek psikologis dan mental taraf
berpikir seseorang semakin matang dan dewasa. Menjelaskan
bahwa makin tua umur seseorang maka proses perkembangan
mental bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu
bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat
seperti ketika berumur belasan tahun.
b. Riwayat Keluarga dengan Diabetes Mellitus
Menurut [ CITATION Hug17 \l 1057 ] riwayat keluarga atau
faktor keturunan merupakan unit informasi pembawa sifat
yang berada didalam kromosom sehingga mempengarui
perilaku. Adanya kemiripan tentang penyakit Daibetes
Mellitus yang diderita keluarga dan kecenderung
pertimbangan dalam pengambilan keputusan adalah contoh
pengaruh genetik.
Responden yang memiliki keluarga dengan Diabetes
Mellitus harus waspada. Resiko menderita DM bila salah
satu orangtunya menderita DM adalah sebesar 15%. Jika
kedua orangtunya memiliki DM adalah sebesar 75%
[ CITATION Dia101 \l 1057 ].

51
c. Riwayat melahirkan bayi dengan berat lahir bayi > 4000 gram
atau pernah menderita DM saat hamil ( Diabetes Gestasional).
Pengaruh tidak langsung dimana pengaruh emosi
dianggap penting karena dapat mempengaruhi hasil
pemeriksaan dan pengobatan. Aturan diet, pengobatan dan
pemeriksaan sehingga sulit dalam mengontrol kadar gula
darahnya dapat mempengaruhi emosi penderita [ CITATION
Nab12 \l 1057 ].
2. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi
a. Overweight/berat badan lebih (indeks massa tubuh >
23kg/m2)
Salah satu cara untuk mengetahui kriteria berat
badan adalah dengan menggunakan Indeks Masa Tubuh
(IMT). Berdasarkan dari BMI atau kita kenal dengan Body
Mass Index diatas, maka jika berada diantara 25-30, maka
sudah kelebihan berat badan dan jika berada diatas 30 sudah
termasuk obesitas.
Menurut [ CITATION Nab12 \l 1057 ] ada beberapa hal yang
dapat dilakukan untuk mengurangi berat badan yaitu :
1) Makan dengan porsi yang lebih kecil
2) Ketika makan diluar rumah, berikan sebagian porsi untuk
anda untuk teman atau anggota keluarga yang lain.

52
3) Awali dengan makan buah atau sayuran setiap kali anda
makan.
4) Ganti snack tinggi kalori dan tinggi lemak dengan snack
yang lebih sehat.
b. Aktifitas fisik kurang
Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur sangat
bermanfaat bagi setiap orang karena dapat meningkatkan
kebugaran, mencegah kelebihan berat badan, meningkatkan
fungsi jantung, paru dan otot serta memperlambat proses
penuaan. Olahraga harus dilakkan secara teratur. Macam dan
takaran olahraga berbeda menurut usia, jenis kelamin, jenis
pekerjaan dan kondisi kesehatan. Jika pekerjaan sehari-hari
seseorang kurang memungkinkan gerak fisik, upayakan
berolahraga secara teratur atau melakukan kegiatan lain yang
setara. Kurang gerakatau hidup santai merupakan faktor
pencetus diabetes [ CITATION Nab12 \l 1057 ].
c. Merokok
Penyakit dan tingginya angka kematian (Hariadi S, 2008).
Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan antara merokok
dengan kejadian DM tipe (p = 0,000). Hal ini sejalan dengan
penelitian oleh Houston yang juga mendapatkan bahwa
perokok aktif memiliki risiko 76% lebih tinggi terserang DM
Tipe 2 dibanding dengan yang tidak (Irawan, 2010). Dalam
asap rokok terdapat 4.000 zat kimia berbahaya untuk

53
kesehatan, dua diantaranya adalah nikotin yang bersifat
adiktif dan yang bersifat karsinogenik.
d. Hipertensi (TD > 140/90 mmHg)
Jika tekanan darah tinggi, maka jantung akan bekerja lebih
keras dan resiko untuk penyakit jantung dan diabetes pun
lebih tinggi. Seseorang dikatakan memiliki tekanan darah
tinggi apabila berada dalam kisaran > 140/90 mmHg. Karena
tekanan darah tinggi sering kali tidak disadari, sebaiknya
selalu memeriksakan tekanan darah setiap kali melakukan
pemeriksaan rutin [ CITATION Nab12 \l 1057 ].
2.3.4. Manifestasi Klinik

Menurut [ CITATION Tjo07 \l 1057 ] dalam [ CITATION Nin15 \l
1057 ] manifestasi klinis dari Diabetes Mellitus diantaranya :
1. Fase Kompensasi
Pada fase ini penderita menunjukkan beberapa gejala klinis DM yang
klasiknya diantaranya : mual-mual, poligia, polidipsi dan berat badn
naik.
2. Fase dekompensasi (dekompemsasi prancreas)
Apabila keadaan tidak segera diobati, penderita akan masuk
pada fase dekompensasi, dengan gejala klasik: poliuria, polidipsi dan
pasien yang mula-mulanya berat badan naik menjadi turun. Ketika
gejala diatas tersebut pula “TRIAS SINDROM DIABETES AKUT”
(poliuria,polidipsi dan berat badan menurun). Bahkan apabila tidak

54
segera diobati dapat diusul dengan mual muntah dan ketoasidosis
diabetic.
Sementara itu tanda dan gejala dari Diabetes Melitus
menurut Tjokoprawiro 2007 dan Hans trandra 2008 diantaranya :
1. Poliuria (banyak kencing)
2. Polidpsi (banyak minum)
3. Polifagia(banyak makan)
4. Penuruna berat badan
5. Gangguan penglihatan
6. Luka sukar sembuh
7. Rasa kesemutan.
2.3.5. Diagnosis Diabetes Mellitus

Dalam menentukan adanya diabetes mellitus, tes urin tunggal
tidak boleh dilakukan namun perlu ditambah dengan tes gula darah,
dapat dikatakan diabetes ketika adanya gejala dan peningkatan kadar
gula darah, [ CITATION Dun03 \l 1057 ] . Kriteria diagnostik diabetes
berdasarkan panduan WHO dapat dilihat pada tabel 2.3 berikut ini.
Tabel 2.3 Kriteria Diagnostik Diabetes Berdasarkan Paduan WHO

Tahap Dula darah puasa Gula darah acak OGTT
Normal < 6.1 mmol/L Gula darah 2 jam

< 7.8 mmol/L
Gangguan Gangguan gula Gangguan

toleransi darah puasa- gula toleransi glukosa-
darah puasa lebih gula darah 2 jam
Glukosa dari 6.1 mmol/L lebih dari 7.8
dan < 7.0 mmol/L dan <
mmol/L 11.1 mmol/L
Diabetes Lebih dari 7.0 Lebih dari 11.1 Gula darah 2 jam
mmol/L mmol/L dan
55
gejala > 11.1 mmol/L
Catatat pada tabel ini ditunjukkan glukosa darah vena. Glukosa darah
kapiler 10-15% lebih tinggi daripada darah vena. Sumber [ CITATION Dun03 \l
1057 ]
Atau jika kita menggunakan satuan mg/dl, maka untuk
mendiagnosa diabetes dapat dilihat pada tabel 2.4 berikut :
Tabel 2.4 Kriteria Diagnostik Diabetes

Test Tahap diabetes Tahap prediksi
Gula darah puasa Lebih dari 126 mg/dl 100-125 mg/dl
OGTT Lebih dari 200 mg/dl 140-199 mg/dl
Gula darah acak > 200 mg/dl
Keterangan :
 Gula darah puasa diukur sesudah puasa malam selama 8 jam.
 Oral Glucosa Tolerance Test (OGTT) diukur sesudah puasa semalam, lalu
pasien diberikan cairan 75 gr glukosa untuk diminum. Lalu gula darah
diukur 2 jam kemudian.
 Gula darah acak diukur sewaktu-waktu.
 Untuk mendiagnosa diabetes, perlu dilakukan uji ulang ketika
mendapatkan hasil yang abnormal, sehingga mendapatkan konfirmasi
yang akurat.
 Diabetes dapat didiagnosa dengan adanya gejala khusus (khas).
Sumber : [ CITATION Nat \l 1057 ] & [ CITATION Del05 \l 1057 ]
Berdasarkan ADA 2013, screening untuk Diabetes dengan pemeriksaan :
Tabel 2.5 Kriteria Diagnostik Diabetes berdasarkan ADA 2013

Pemeriksaan Pre diabetes Diabetes
HbAc1 5.7-6.4% Lebih dari 6.5%

56
GDP 100-125 (Impaired Fasting Lebih dari 126 mg/dl

Glucose/IFG)
OGTD 140-200 (Impaired Glukosa Lebih dari 200

Tolerence/ IGT)
Random plasma glucose Lebih dari 200 mg/dl
Kadar glukosa darah sewaktu dan glukosa darah puasa sebagai penyaring
dan diagnosa DM :
Tabel 2.5 Kriteria Diagnostik Diabetes berdasarkan Depkes RI 2008

Bukan DM Belum pasti DM
DM
Kadar glukosa Plasma vena <100 100-199 Lebih dari 200

darah sewaktu darah kapiler
(mg/dl)
Kadar glukosa Plasma vena < 90 90-199 Lebih dari 200

darah puasa darah kapiler
(mg/dl)
(sumber : PPTM, Depkes RI, 2008)

Untuk kelompok resiko tinggi yang menunjukkan kelainan hasil
dilakukan pemeriksaan ulangan tiap tahun. Bagi mereka yang berusia >45
tahun tanpa faktor resiko lain.
2.3.6. Komplikasi Diabetes Mellitus

Menurut Helmawati 2015 komplikasi diabetes dibagi menjadi
2 yaitu komplikasi jangka pendek (akut) dan komplikasi jangka
panjang (kronis):
1. Komplikasi jangka pendek (akut)
Komplikasi akut merupakan komplikasi yang terjadi dalam jangka
waktu pendek, atau bersifat mendadak. Adapun komplikasi akut diabetes
terdiri dari ketoasidosis diabetic, hipoglikemia, dan syndrom hyperosmolar
diabetic.
a. Ketoasidosic diabetic
57
Kadar hormon insulin yang sangat rendah di dalam darah menjadi
penyebab utama terjadi ketoasidosis. Saat kadar insulin sangat rendah,
maka gula yang ada dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel tubuh
untuk diproses menjadi sumber energi. Sel-sel tubuh “kelaparan” karena
tidak mendapatkan gula sebagai makanan selanjutkan beralih “memakan”
lemak sebagai alternative. Kondisi ini pada akihirnya membentuk asam
beracun yang disebut keto. Keseluruhan proses inilah yang disebut
ketoasidosis. Gejala-gejala ketoasidosis ditunjukkan dengan beberapa hal,
yaitu mulut kering, rasa haus, intensitas buang air kecil sering (poliuria)
mual, muntah dan terkadang nyeri perut. Selain itu gejala-gejala tersebut,
ada pula gejala kelanjutannya seperti kesulitan bernafas, dehindrasi, rasa
ngantuk dan yang terparah adalah keadaan koma. Saat seseorang
mengalami ketoasidosis maka perlu segera dibawah kerumah sakit untuk
mendapatakan penanganan medis cepat. Penanganan ketoasidosis biasanya
dilakukan dengan pemberian injeksi pada darah yang turut berkurang
akibat sering buang air kecil (poliuria).
b. Hipoglikemia
Pada umumnya, orang yang memiliki penyakit diabetes beresiko
mengalami serangan hipoglikemia. Namun, orang yang tidak menderita
diabetes pun juga bisa terserang hipoglikemia. Secara umum, penyebab
hipoglikemia yang berkaitan dengan obat. Hipoglikemia yang berkaitan
dengan obat adalah hipoglikemia yang timbul karena penggunaan obat-
obatan. Ini umumnya terjadi pada penderita diabetes yang mengkonsumsi
obat penurun kadar gula darah. Sementara itu, hipoglikemia yang tidak
58
berkaitan dengan obat biasa dibebakan karena berpuas, aktivitas fisik
berlebihan dan dampak dari masukan makanan dan minuman. Konsumsi
alcohol dalam jumlah banyak bisa menyebabkan hipoglikemia yang cukup
berat.
c. Sindrom hipersmolar diabetic (diabetik hipersmolar syndrome)
Sindrom hipersmolar diabetic adalah kondisi yang disebabkan
kadar gula darah puncak terukur sebesar 600mg/dl. Ketika gula darah
mencapai level ini, darah menjadi kental dan manis. Kelebihan pula lantas
dibuang ke dalm air seni yang memicu pembuang jumlah besar cairan
dalm tubuh. Jika tidak ditangani, sindrom hipersmolar diabetes dapat
menyebabkan dehidrasi dan menyebabkan koma. Sindrom hipersmolar
diabetic umum terjadi pada penderia paruh baya yang memiliki diabetes
tipe 2.
2. Komplikasi Kronis
Penyakit diabetes yang tidak terkontrol dalm waktu lama dapat
menyebabkan komplikasi kronik, yaitu kerusakan pembuluh darah dan
saraf. Pembuluh darah yang dapat mengalami kerusakan dibagi menjadi 2
jenis, yakni pembuluh darah besar meliputi pembuluh darah jantung ( dpat
menyebabkan komplikasi jntung koroner), pembuluh darah tepi ( dapat
menyebabkan komplikasi kaki diabetic). Sedangkan komplikasi pada
pembuluh darah kecil berupa keruskan retina (retinopati diabetic)
[ CITATION Lin16 \l 1057 ].
a. Penyakit jantung koroner

59
b. Gangguan mata ( retinopati diabetic)
c. Gangguan ginjal (refnopati diabetic)
d. Gangguan saraf (neuropati diabetic)
e. Diabetes dan infeksi
f. Kaki diabetic.
2.3.7. Manajemen Diabetes Mellitus

Dalam mempertahankan gula darah membutuhkan manajemen
diri agar konsisten dalam berperilaku hidup sehat. Manajemen diri
adalah usaha individu dengan menggunakan teknik terapeutik (teknik
yang secara otomatis dapat menyembuhkan) yang akan diberikan
sebagai intervensi dan pengelolaan mengendalikan dan mengarahkan
diri, selain itu untuk mendukung perubahan perilaku menuju
polahidup sehat setelah terdiagnosa diabetes [ CITATION Cit19 \l 1057 ]
Pengelolaan diabetes mellitus sering dikenal dengan 4 Pilar
Penatalaksanaan Diabetes Mellitus (DM).
Menurut [ CITATION Per151 \l 1057 ] 4 Pilar Penatalaksanaan
Diabetes Mellitus (DM) terdiri dari :
1. Edukasi
Diabetes mellitus tipe II umumnya terjadi pada saat pola
gaya hidup dan perilaku telah terbentuk dengan mapan.
Pemberdayaan penyandang diabetes memerlukan partisipasi aktif
pasien, keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan mendampingi
pasien dalam menuju perubahan perilaku. Edukasi yang diberikan
meliputi :
60
a. Edukasi untuk pencegahan primer yaitu edukasi yang ditujukan
untuk kelompok resiko tinggi.
b. Edukasi untuk pencegahan sekunder yaitu edukasi yang
ditujukan untuk pasien baru. Materi edukasi berupa pengertian
diabetes, gejala, penatalaksanaan, mengenal dan mencegah
komplikasi akut dan kronik, dll.
c. Edukasi untuk pencegahan tersier yaitu edukasi yang ditujukan
pada pasien tingkat lanjut, dan materi yang diberika meliputi :
cara pencegahan komplikasi dan perawatan, upaya untuk
rehabilitasi,dll.
2. Terapi gizi medis atau Perencanaan Makan
Terapi Gizi Medis (TGM) merupakan bagian dari
penatalaksanaan diabetes secara total. Kunci keberhasilan TGM
adalah keterlibatan secara menyeluruh dari anggota tim (dokter, ahli
gizi, petugas kesehatan yang lain dan pasien itu sendiri).
a. Memenuhi kebutuhan energi pada pasien diabetes melitus
b. Terpenuhinya nutrisi yang optimal pada makanan yang disajikan
seperti vitamin dan mineral
c. Mencapai dan memelihara berat badan yang stabil
d. Menghindari makan makanan yang mengandung lemak, karena
pada pasien diabetes melitus jika serum lipid menurun maka
resiko komplikasi penyakit makrovaskuler akan menurun
e. Mencegah level glukosa darah naik, karena dapat mengurangi
komplikasi yang dapat ditimbulkan dari diabetes melitus.

61
3. Latihan jasmani
Latihan sangat penting dalam penatalaksanaan diabetes karena
dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor resiko
kardiovaskuler. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah
dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan
memperbaiki pemakaian insulin. Latihan juga dapat meningkatkan
kadar HDL kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol total serta
trigliserida (ADA, 2012). Kegiatan jasmani sehari - hari dan latihan
jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30
menit), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes
melitus. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani
yang bersifat aerobik seperti: jalan kaki, bersepeda santai, jogging,
dan berenang. Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur
dan status kesegaran jasmani.
Menurut ADA (2012), ada beberapa pedoman umum untuk
melakukan latihan jasmani pada pasien diabetes yaitu :
a. Gunakan alas kaki yang tepat, dan bila perlu alat pelindung kaki
lainnya.
b. Hindari latihan dalam udara yang sangat panas atau dingin.
c. Periksa kaki setelah melakukan latihan.
d. Hindari latihan pada saat pengendalian metabolik buruk.
4. Intervensi farmakologis
Pengobatan diabetes secara menyeluruh mencakup diet yang
benar, olah raga yang teratur, dan obat-obatan yang diminum atau
62
suntikan insulin. Pasien diabetes tipe 1 mutlak diperlukan suntikan
insulin setiap hari. Pasien diabetes tipe 2, umumnya pasien perlu
minum obat antidiabetes secara oral atau tablet. Pasien diabetes
memerlukan suntikan insulin pada kondisi tertentu, atau bahkan
kombinasi suntikan insulin dan tablet.
5. Monitoring keton dan gula darah
Dengan melakukan pemantauan kadar glukosa darah secara
mandiri (SBMG), penderita diabetes dapat mengatur terapinya untuk
mengendalikan kadar glukosa darah secara optimal. Memonitoring
glukosa darah merupakan pilar kelima yang dianjurkan kepada pasien
diabetes melitus. Monitor level gula darah sendiri dapat mencegah
dan mendeteksi kemungkinan terjadinya hipoglikemia dan
hiperglikemia dan pasien dapat melakukan keempat pilar diatas untuk
menurunkanresiko komplikasi dari diabetes melitus (Smeltzer et al,
2008).
2.4. Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2

2.4.1. Pengertian Diet DM Tipe 2
Penatalaksanaan diet bagi penderita DM tipe 2 merupakan
bagian dari penatalaksanaan DM tipe 2 meliputi pengetahuan,
perbaikan gizi, olahraga dan obat antidiabetes[ CITATION Ala19 \l
1057 ] .Penatalaksanaan diet DM tipe 2 adalah penatalaksanaan diet
meliputi 3 (tiga) hal utama yang harus diketahui dan dilaksanakan
oleh penderita DM, yaitu jumlah makanan, jenis makanan, dan jadwal
makan (Perkeni, 2011). Menurut ADA (2010), penatalaksanaan diet

63
pada penderita DM tipe 2 berfokus pada pembatasan jumlah energi,
karbohidrat, lemak jenuh, dan natrium. Menurut Budiyanto (2002),
gizi dan diabetes mempunyai hubungan yang erat. Strategi atau
perencanaan makanan yang tepat merupakan pengobatan diabetes
yang penting karena diet untuk penderita DM merupakan diet yang
berkelanjutan (Budiyanto, 2002).
2.4.2. Tujuan Diet DM Tipe 2

Menurut (Pranadji ddk,1995) [ CITATION Har11 \l 1057 ] tujuan
khusus penatalaksanaan diet bagi penderita DM, yaitu :
1. Mencapai dan mempertahankan kadar glukosa darah mendekati
normal.
2. Memberikan jumlah energi yang cukup untuk memelihara berat
badan ideal/normal.
3. Memberikan sejumlah zat gizi yang cukup untuk memelihara
tingkat kesehatan optimal dan aktivitas normal
4. Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan
penderita(misalnya: sedang hamil,mempunyai penyakit hati atau
tuberkulosis paru)
5. Perencanaan diet dibuat dengan mempertimbangkan kesukaan
dan kebutuhan masing-masing penderita
2.4.3. Tepat Jumlah Kebutuhan kalori

1. Kebutuhan Kalori
Kebutuhan kalori sesuai untuk mencapai dan mempertahankan
berat badan ideal yaitu berat badan sesuai tinggi badan. Ada beberapa
64
cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan penyandang
DM, antara lain dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal
yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah kebutuhan tersebut
ditambah atau dikurangi bergantung pada beberapa faktor yaitu: jenis
kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dan lain-lain. Beberapa cara
perhitungan berat badan ideal adalah sebagai berikut:
perhitungan berat badan ideal (BBI) menggunakan rumus Broca
yang dimodifikasi (perkeni 2015)
BBI = 90% (TB dalam cm – 100) x 100%
Bagi pria dengan tinggi badan dibawah 160 cm dan wanita dibawah
150 cm, rumus imodifikasi menjadi : Berat Badan Ideal
BBI = 90% (TB dalam cm – 100) x 1 kg
Perhitungan Berat Badan Ideal menurut Indeks Masa Tubuh (IMT)
Indeks Masa Tubuh dapat dihitung dengan rumus :
IMT = BB (kg)
TB2 (m)
Tabel 2.2Perhitungan Kasar Kebutuhan Energi Penyandang DM

Status Kalori/kgBB ideal
gizi
Kerja Kerja sedang Kerja

santai Berat
Gemuk 25 30 35
Normal 30 35 40
Kurus 35 40 40 – 50
Sumber : Sukardji (2009). Penatalaksanaan Gizi pada DM dalam : Penatalaksanaan DM
Terpadu Edisi 2. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

65
Jumlah kalori untuk IMT normal 1700-2100 kkal dan gemuk
1300-1500 kkal dengan komposisi sebagai berikut, 45-65% berasal dari
karbohidrat, pembatasan karbohidrat total <130 g/hari tidak dianjurkan, sukrosa
<5% dari total energi dan serat dianjurkan sekitar 25 gram/1000 kkal/hari, protein
10-20%, lemak 20-25%, dengan asam lemak jenuh <7% dan kandungan kolesterol
<300 mg/hari.
a. Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain:
1. Jenis kelamin
Kebutuhan kalori basal perhari untuk perempuan
sebesar 25 kal/kg BB sedangkan untuk pria sebesar 30
kal/kg BB.
2. Umur
Pasien usia diatas 40 tahun, kebutuhan kalori
dikurangi 5% untuk setiap dekade antara 40 dan 59 tahun.
Pasien usia diantara 60 dan 69 tahun, dikurangi 10%.
Pasien usia diatas 70 tahun dikurangi 20%
3. Aktivitas Fisik atau Pekerjaan
Kebutuhan kalori dapat ditambah sesuai dengan
intensitas aktivitas fisik. Penambahan sejumlah 10% dari
kebutuhan basal diberikan pada keadaan istirahat.
Penambahan sejumlah 20% pada pasien dengan aktivitas
ringan ( pegawai kantor, guru, ibu rumah tangga).
Penambahan sejumlah 30% pada aktivitas sedang
(pegawai industri ringan, mahasiswa, militer yang sedang

66
tidak perang).Penambahan sejumlah 40% pada aktivitas
berat (petani, buruh, atlet, militer dalam keadaan latihan).
Penambahan sejumlah 50% pada aktivitas sangat berat
(tukang becak, tukang gali, pandai besi)
4. Stres Matabolik
Penambahan 10-30% tergantung dari beratnya stress
metabolik (sepsis, operasi, trauma).
5. Berat Badan
Penyandang DM yang gemuk, kebutuhan kalori
dikurangi sekitar 20-30% tergantung kepada tingkat
kegemukan. Penyandang DM kurus, kebutuhan kalori
ditambah sekitar 20-30% sesuai dengan kebutuhan untuk
meningkatkan BB. Jumlah kalori yang diberikan paling
sedikit 1000-1200kkal perhari untuk wanita dan
1200600kkal perhari untuk pria. Secara umum, makanan
siap saji dengan jumlah kalori yang terhitung dan
komposisi tersebut di atas, dibagi dalam 3 porsi besar
untuk makan pagi (20%), siang (30%), dan sore (25%),
serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) diantaranya.
Tetapi pada kelompok tertentu perubahan jadwal, jumlah
dan jenis makanan dilakukan sesuai dengan kebiasaan.
Untuk penyandang DM yang mengidap penyakit lain, pola
pengaturan makan disesuaikan dengan penyakit penyerta

67
2.4.4. Pemilihan Jenis Makanan

Penderita DM harus mengetahui dan memahami jenis makanan
apa yang boleh dimakan secara bebas, makanan yang mana harus
dibatasi dan makanan apa yang harus dibatasi secara ketat
(Waspadji2007). Makanan yang perlu dihindari adalah makanan yang
mengandung banyak karbohidrat sederhana, makanan yang
mengandung banyak kolesterol, lemak trans, dan lemak jenuh serta
tinggi natrium (ADA, 2010). Makanan yang diperbolehkan adalah
sumber karbohidrat kompleks, makanan tinggi serat larut air, dan
makanan yang diolah dengan sedikit minyak. Penggunaan gula murni
diperbolehkan hanya sebatas sebagai bumbu [ CITATION Han15 \l 1057 ]
Makanan yang mengandung karbohidrat mudah diserap
seperti sirup,gula, dan sari buah harus dihindari. Sayuran dengan
kandungan karbohidrat tinggi seperti buncis, kacang panjang, wortel,
kacang kapri, daun singkong, bit, dan bayam harus dibatasi tidak boleh
dalam jumlah banyak. Buah-buahan berkalori tinggi seperti nanas,
anggur, mangga, sirsak, pisang, alpukat, dan sawo sebaiknya dibatasi.
Sayuran yang bebas dikonsumsi adalah sayuran dengan kandungan
kalori rendah seperti oyong, ketimun, labu air, labu siam, lobak, selada
air, jamur kuping, dan tomat. Selain itu makanan yang perlu dihindari
yaitu makanan yang mengandung banyak kolesterol, lemak trans, dan
lemak jenuh serta tingi natrium (Waspadji et al.,2010).
Selain itu, Perkeni (2011) menyebutkan bahwa penderita
diabetes harus membatasi makanan dari jenis gula, minyak, dan
garam. Banyak pasien DM tipe 2 mengeluh karena makanan yang

68
tercantum dalam daftar menu diet kurangbervariasi sehingga
sering terasa membosankan. Untuk itu agar ada variasi dantidak
menimbulkan kebosanan, dapat diganti dengan makanan penukar
lain. Perludiingat dalam penggunaan makanan penukar, kandungan
zat gizinya harus sama dengan makanan yang digantikannya
(Suyono, 2009).
2.4.5. Pengaturan Jadwal Makan

Pengaturan jadwal makan juga penting karena berkaitan
dengan kadar glukosa darah (ADA, 2010). Penderita DM makan
sesuai jadwal, yaitu 3 kali makan utama, 3 kali makan selingan
dengan interval waktu 3 jam. Jadwal makan standar yang digunakan
oleh penderita DM disajikan dalam tabel berikut (Waspadji, 2007).
Tabel 2.3 Jadwal Makan Penderita DM

Jenis makanan Waktu Total
kalori
Makan pagi 07.00 20%
Selingan 10.00 10%
Makan siang 13.00 30%
Selingan 16.00 10%
Makan sore/malam 19.00 20%
Selingan 21.00 10%

Sumber : Waspadji (2007). Pedoman Diet DM. Jakarta : FK UI
2.4.6. tandar dan Prinsip Diet DM Tipe 2

Menurut Waspadji et al. (2010), standar diet DM diberikan
pada pasien diabetes atau pasien sehat yang bukan penyandang DM
sesuai kebutuhannya. Terdapat 8 jenis standar diet menurut

69
kandungan energi, yaitu diet DM 1100, 1300, 1500, 1700, 1900,
2100, 2300, dan 2500 kalori. Secara umum, standar diet1100 kalori
sampai dengan 1500 kalori untuk penderita DM yang gemuk. Diet
1700 sampai dengan 1900 kalori untuk penderita diabetes dengan
berat badan normal. Sedangkan diet 2100 sampai dengan 2500
kalori untuk penderita dibetes kurus (Waspadji et al., 2010)
[ CITATION Yuy14 \l 1057 ]. Prinsip diet bagi penderita DM
menurut Perkeni (2011), yaitu :
1. Energi disesuaikan dengan kebutuhan dengan faktor koreksi
umur, jenis kelamin, aktivitas, dan berat badan
2. Karbohidrat 45 – 65 % dari energy total
3. Protein 10 – 20 % dari energi total
4. Lemak 20 – 25% dari energi total. Pengguanaan lemak jenuh
< 7%; lemak tidak jenuh ganda < 10%, selebihnya lemak tidak
jenuh tunggal; dan kolesterol < 300mg/hari
5. Makanan yang perlu dihindari adalah makanan yang banyak
mengandung kolesterol, lemak trans dan lemak jenuh serta
makanan yang banyak mengandungnatrium
6. Makanan yang dianjurkan adalah sumber karbohidrat kompleks,
makanan tinggi serat dan makanan yang diolah dengan
sedikitminyak
7. Gula untuk bumbu diperbolehkan. Dalam satu hari hanya
diperbolehkankonsumsi gula < 5% kebutuhan energi

70
2.5. Konsep Kepatuhan
2.5.1. Definisi Kepatuhan

Menurut kamus besar bahasa Indonesia (Pranoto, 2007), patuh
adalah suka menurut perintah, taat kepada perintah, sedangkan
kepatuhan adalah perilaku sesuai dengan aturan dan berdisiplin.
Menurut Decision theory, kepatuhan adalah bentuk pengambilan
keputusan dari seorang penderita penyakit tertentu (James, 1985 dalam
Suparyanto 2010). Sedangkan menurut Sarafino (1990) yang dikutip
oleh Slamet, B (2007), mendefinisikan kepatuhan (ketaatan) sebagai
tingkat penderita melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang
disarankan oleh petugas kesehatan atau orang lain.
Perilaku kepatuhan adalah perilaku yang harus dilakukan
seorang pasien untuk melaksanakan cara pengobatan atau nasehat yang
ditentukan oleh tenaga kesehatan yang dapat memperbaiki keadaan
sesuai dengan penyakit diabetes mellitus yang dideritanya.
Terbentuknya perilaku kepatuhan ditentukan pengetahuan, sikap,
keyakinan, nilai–nilai yang dimiliki pasien diabetes mellitus serta
ketersediaan atau keterjangkauan fasilitas kesehatan dan dorongan dari
petugas atau dari keluarga pasien(Niven, 2008). [ CITATION Elf19 \l 1057 ]

71
2.5.2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan

Perilaku adalah keseluruhan pemahaman dan aktivitas seseorang
yang merupakan hasil bersama antara faktor internal dan eksternal
(Notoatmodjo in Tri Suci Lestari, 2012).Pola makan penderita DM
tipe 2 dipengaruhi oleh berbagai faktor baik dari dalam diri
penderita DM maupun dari luar diri penderita. Menurut Klienfield
(2006), determinan perilaku dalam pengelolaan penyakit DM
sangat kompleksdan beragam.Berikut ini faktor-faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan dietpenderita DM :
1. Usia
Menurut Suyono (2009), biasanya di atas usia 40 tahun
kasus DM tipe 2 meningkat di Indonesia. Sebuah penelitian
Maillins (1972) dalam Uji (2001) memperlihatkan bahwa
kejadian DM mulai meningkat tajam pada usia mendekati 40
tahun dan mulai menurun pada usia 60 tahun.Pada kasus DM,
umur berpengaruh terhadap kepatuhan dalam menerapkan
terapi non farmakologis salah satunya diet (Isnariani, 2006).
Dalam berbagai literatur berbagai penelitian negara tingkat
dunia, usia mempunyai hubungan terhadap kepatuhan diet
penderita DM tipe 2 (Zanjani et al., 2006; Nelson et al., 2002;
Ellis, 2010). Pada beberapa penelitian membuktikan bahwa
usia dewasa lebih patuh dibandingkan lansia (Nelson et al.,
2002; Ouyang, 2007).
Sebuah penelitian di Indonesia yang dilakukan di Rumah

72
Sakit RSUP Persahabatan juga menunjukkan hal serupa
bahwa usia berhubungan dengantingkat kepatuhan diet
pada penderita DM tipe 2 (Uji, 2001). Penelitian Amadewi
(2004) di Rumah Sakit PMI Bogor menunjukkan usia dewasa
lebih patuh diet dibandingkan lansia. menurut pendapat
Hurlock (1993) bahwa usia dewasa merupakan usia yang
secara fisik sangat sehat, kuat, dan cekatan untuk dapat
memahami dan menjalankan berbagai aturan dibandingkan
orang yang sudah usia lanjut.
Menurut Anggina et al. (2010), dengan bertambahnya usia
maka terjadi penurunan fungsi pendengaran penglihatan dan
daya ingat seorang pasien sehingga pada pasen usia lanjut
akan lebih sulit menerima informasi dan akhirnya salah
paham tentang instruksi yang diberikan. Namun, ada
penelitian yang tidak mendukung hal di atas yaitu antara usia
dan kepatuhan diet pada penderita DM tipe 2 tidak
mempunyai hubungan bermakna (Albright, Parchman,dan
Burge,2001; Amadewi, 2004; Liu dan Park, 2004).
2. Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian Sattar et al. (2003), pria memiliki
risiko yang lebih besar terkena diabetes tipe 2 dibandingkan
wanita meskipun mempunyai Indeks Massa Tubuh (IMT)
lebih rendah daripada wanita. Hal ini disebabkan karena pada
pria penumpukan lemak terkonsentrasi di sekitar perut

73
sehingga memicu obesitas sentral yang lebih berisiko memicu
gangguan metabolisme. Dengan kata lain, laki-laki lebih rentan
terhadap DM tipe 2 (Sattar et al., 2003).
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa antara perempuan
dan laki – laki mempunyai angka harapan hidup yang
berbeda (Health, 2007). Hal ini terjadikarena jenis kelamin
merupakan salah satu faktor predisposisi yang menetukan
perilaku kesehatan seseorang (Notoatmodjo, 2010)
Beberapa penelitian menunjukkan faktor jenis kelamin
berhubungan dengan kepatuhan diet penderita DM (Safford et
al., 2005; Carpenter, 2008; dan Wong et al., 2005). Di
Indonesia, berdasarkan penelitian Masjur (2000) terdapat
hubungan antara jenis kelamin dengan kepatuhan diet yang
dijalankan penderita DM tipe 2, yaitu laki - laki lebih (75%)
dibandingkan perempuan (27%). MenurutMursamsini (1994),
laki – laki lebih patuh dalam diet karena berkaitan
dengantanggung jawabnya sebagai pencari nafkah sehingga
dirinya menyadari harus patuh dalam diet. Sedangkan menurut
Wong (2005), laki – laki biasanya lebih bersifat aktif dalam
menjalankan berbagai aturan dibandingkan perempuan.
Namun, pada berbagai penelitian lain ternyata jenis kelamin
tidak berhubungan secara bermakna terhadap kepatuhan diet
penderita DM (Rubin dan Peyrot, 1998; Nelson et al., 2002;
Tovar, 2007; Warsono, 2000; Munawar, 2001;Amadewi,

74
2004; Uji, 2001).
3. Tingkat Pendidikan
Secara teori, seseorang dengan pendidikan tinggi
akan mempunyai kesempatan untuk berperilaku baik
(Winkleby et al., 1992). Menurut Ouyang (2007), orang
dengan pendidikan tinggi lebih mudah memahami dan
mematuhi perilaku diet dibandingkan dengan orang yang
tingkat pendidikannya rendah. Menurut Notoatmodjo (2003),
tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan
sikap dan perilaku hidup sehat. Tingkat pendidikan yang lebih
tinggi akan memudahkan seseorang atau masyarakat untuk
menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam
perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya dalam hal
kesehatan dan gizi.Dalam banyak penelitian, tingkat
pendidikan berhubungan secara langsung dengan kepatuhan
diet (Delamater, 2006; Karter et al., 2007; Ettner et al., 2009;
Ellis, 2010). Beberapa penelitian di Indonesia memperlihatkan
hasil serupa, yaitu tingkat pendidikan berhubungan dengan
kepatuhan diet yang dijalankan penderita DM (Uji, 2001;
Darbiyono, 2011).
Namun, di beberapa penelitian tingkat pendidikan dengan
kepatuhan diet tidak berhubungan secara bermakna (Ruggiero
et al., 1997; Dye dan Johnson, 2007; Munawar, 2001;
Amadewi, 2004). Namun, di beberapa penelitian tingkat

75
pendidikan dengan kepatuhan diet tidak berhubungan secara
bermakna (Ruggiero et al., 1997; Dye dan Johnson, 2007;
Munawar, 2001; Amadewi, 2004).
4. Etnis atau Budaya

Menurut WHO (2003), etnis telah digunakan sebagai salah
satu prediktor tradisional dalam menganalisis kepatuhan
terutama dalam kepatuhan pengobatan. Menurut Ettner et al.
(2009), perbedaan etnis atau budaya dikaitkan dengan
pemilihan untuk memasak jenis makanan tertentu sesuai etnis
atau budayanya. Sebuah penelitian terhadap penderita DM tipe
2 di Amerika Serikat menunjukkan bahwa perbedaan etnis
antara Afrikan Amerika dan Hispanik berhubungan dengan
kepatuhan dalam memonitor diet mereka (Oster et al., 2006).
Hal ini didukung dalam penelitian Ellis (2010) bahwa
kelompok etnis mayoritas lebih patuh dalam diet (74%)
dibandingkan dengan kelompok etnis minoritas (25,1%).
5. Pendapatan
Dalam berbagai macam literatur mengenai
kepatuhan, pendapatan merupakan salah satu faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan (Piette et al., 2004;
O’Conner, 2006). Berdasarkan penelitian Ettner et al. (2009)
pada TRIAD study menunjukkan bahwa ada hubungan antara
pendapatan dengan kepatuhan dalam menjalankan diet pada
penderita DM tipe 2. Hal ini didukung dalam penelitian Ellis
(2010) bahwa penderita DM tipe 2 dengan pendapatan yang

76
rendah lebih tidak patuh (51,4%) dibanding yang mempunyai
pendapatan tinggi. Hal ini dikarenakan orang yang mempunyai
pendapatan rendah peluang untuk membeli makanan sesuai
diet diabetes lebih sedikit dibandingkan denganyang
pendapatannya tinggi (Ellis, 2010).
6. Biaya Pengobatan
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Vijan et al. (2004),
semua pasien DM tipe 2 yang diteliti menyatakan bahwa biaya
pengobatan merupakan masalah bagi mereka untuk patuh
dalam menjalankan diet. Banyak penderita DM
yangmengeluhkan bahwa mahalnya biaya pengobatan penyakit
tersebut membuat mereka tidak dapat membeli berbagai
makanan sesuai diet yang dianjurkan (Vijan et al., 2004).
7. Tingkat Keparahan Penyakit DM

Sebuah penelitian di Taiwan menunjukkan bahwa ada
hubungan antara tingkat keparahan penyakit dengan kepatuhan
dalam menjalankan diet pada pasien DM tipe 2, yaitu
pasien dengan komplikasi kronis lebih rendah tingkat
kepatuhannya dibandingkan dengan pasien komplikasi akut
(Ouyang, 2007). Hal ini terjadi karena pasien diabetes dengan
komplikasi akut selalu berupaya untuk mencegah kondisi
penyakit yang lebih buruk melalui dietnya (Ouyang, 2007).
8. Kontinuitas Cek Kesehatan
Kontinuitas yang baik pada pasien DM dalam melakukan
cek kesehatan akan membuat pasien lebih familiar dan

77
lebih baik dalam menjalankan rekomendasi pengobatan
dari petugas kesehatan (O’conner, 2006). Berdasarkan
penelitian Ellis (2010), ada hubungan antara kontinuitas pasien
DM tipe 2 dalam melakukan cek kesehatan dengan kepatuhan
diet, yaitu pasien yang rutin melakukan cek kesehatan lebih
patuh (88%) dibandingkan pasien yang tidak rutin cek
kesehatan (4,5%).
9. Keikutsertaan Penyuluhan Gizi
Penyuluhan kesehatan atau pendidikan kesehatan
merupakan suatu proses yang berlangsung secara terus
menerus yang kemajuannya harus terus diamati terutama
oleh mereka yang memberikannya (Basuki, 2009). Tujuan
penyuluhan bagi penderita DM yang utama adalah untuk
meningkatkan pengetahuan yang akan menjadi titik tolak
perubahan sikap dan gaya hidup mereka (Basuki, 2009).
Menurut Waspadji (2009), edukasi diabetes adalah pendidikan
dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan bagi
pasien DM yang bertujuan menunjang perubahan perilaku
sehingga mencapai akan mencapai kualitas hidup yang lebih
baik. Artinya, semakin sering seseorang mendapat penyuluhan
maka semakin baik pula perilakunya.Berdasarkan penelitian
berbagai penelitian keikutsertaan pasienDM tipe 2 dalam
mengikuti penyuluhan gizi berhubungan dengan tingkat
kepatuhan diet mereka (Denney, 2009; Siddiqui et al., 2010;

78
Arsana et al., 2008). Menurut Siddiqui et al. (2010), penderita
DM yang mengikuti penyuluhan gizi secara rutin lebih patuh
dalam diet.
10. Tingkat pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan adalah
hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap
objek melalui indra yang dimilikinya. Secara garis besar
pengetahuan dibagi menjadi 6 tingkatan yaitu tahu,
memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan seseorang. Perilaku yang
didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,
2010). Pengetahuan merupakan salah satu faktor psikososial
yang dapat mempengaruhi kepatuhan diet yang dijalankan
penderita DM tipe 2 dimana yang mempunyai pengetahuan
baik lebih patuh dibandingkan yang berpengetahuan kurang
(Browne, 2000; Tovar, 2007)
Di Indonesia, berbagai penelitian juga menunjukkan bahwa
ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan
diet pada penderita DM tipe 2 (Munawar, 2001; Uji, 2001).
Namun, dari beberapa penelitian menunjukkan hasil
sebaliknya bahwa pengetahuan tidak berhubungan secara
bermakna dengan diet yang dijalankan penderita DM

79
(Darbiyono 2011; Ouyang, 2007; Murata et al., 2003;
Amadewi, 2004).
11. Persepsi
Menurut Atkinson dan Hilgard (1991) dalam Sarwono
(2004) bahwa persepsi adalah proses dimana kita menafsirkan
dan mengorganisasikan pola stimulus dalam lingkungan.
Dalam hal ini persepsi diartikan sebagai proses mengetahui
atau mengenali objek dan kejadian objektif dengan bantuan
indera.Menurut konsep model kepercayaan kesehatan (Health
Belief Model), persepsi yang positif dari seseorang merupakan
unsur penting yang membentuk seseorang untuk mengambil
tindakan yang baik dan sesuai untuk melakukan tindakan
pencegahan atau penyembuhan penyakit (perceived threats)
dalam hal ini pengobatan untuk DM (Rosenstock et al., 1988).
Berbagai penelitian menunjukkan adanya hubungan antara
persepsi dengan keptuhan diet pada penderita DM tipe 2
(Travis, 1997; Tovar, 2007).Hasil penelitian tersebut didukung
juga di Indonesia, yaitu berdasarkan penelitian AlTera
(2011) di Semarang, persepsi merupakasan salah satu
determinan yang berhubungan dengan kepatuhahan dalam
menjalankan diet pada penderita DM tipe 2 usia 45 – 70 tahun.
Namun, hal-hal tersebut tidak didukung penelitian Hendro
(2010) di RSUD Deli Serdang yang menyatakan tidak ada
hubungan yang bermakn aantara persepsi dengan kepatuhan
diet pasien DM tipe 2 usia 40–70 tahun.

80
12. Motivasi Diri
Menurut Rachmat (2005) dalam Hendro (2010),
motivasi diri adalah dorongan, baik dari dalam maupun
dari luar diri manusia untukmenggerakkan dan mendorong
sikap serta perubahan perilakunya. Dalam konteks perubahan
pola makan bagi penderita DM tipe 2, motivasi didasarkan
pada keinginan penderita untuk sembuh dan mengurangi
kecatatan akibat menderita DM sehingga mereka termotivasi
untuk mengikuti program diet yang dianjurkan (Hendro, 2010).
Dalam penelitian Senecal et al. (2000) di Amerika Serikat,
terdapat hubungan antara motivasi diri dengan manajemen diri
termasuk diet pada penderita DM tipe 2 usia dewasa dan
lansia. Berdasarkan penelitian Hendro (2010), faktor
psikososial paling berpengaruh signifikan terhadap pola
makan penderita DM tipe 2 usia 40 – 70 tahun rawat jalan di
RSUD Kabupaten Deli Serdang adalah faktor motivasi diri.
Dalam penelitian ini diabetisi yang mempunyai motivasi baik
sebanyak 77,8%, lebih patuh dibandingkan yang motivasinya
kurang 22,2% yang patuh diet.
Hal ini disebabkan karena keinginan (motivasi) kuat untuk
sembuh dapat menjadi stimulan bagi individu penderita DM
untuk mengikuti seluruh anjuran dalam proses pengobatan
penyakit tersebut (Rowley, 1999). Sedangkan hal tersebut
tidak sejalan dengan penelitian Tovar (2007) di Texas bahwa

81
motivasi diri tidak berpengaruh secara bermakna dengan
kepatuhan diet penderita DM tipe 2.
13. Sikap
Berdasarkan penelitian Anderson et al. (1993), pasien DM
dengan tingkat kepatuhan diet tinggi mempunyai sikap lebih
positif karena sikap yang positif dapat membantu
meningkatkan keinginan mereka dalam menjalankan diet yang
baik.
14. Kepercayaan Diri
Kepercayaan diri merupakan merupakan salah satu yang
mempunyai hubungan kritis dengan penatalaksanaan
penyakit DM tipe 2 khususnya diet (Hurley dan Shea, 1993).
Berdasarkan penelitian Ouyang (2007), kepercayaan diri
mempunyai hubungan positif dengan pelaksanaan 6 prinsip
diet di Taiwan.
15. Depresi
Berdasarkan penelitian Lin et al. (2004),
menunjukkan bahwa ada hubungan antara depresi dan
perilaku pasien DM tipe 2 dalam penatalaksanaan penyakitnya,
seperti diet, aktivitas fisik, dan pengobatan medis.
16. Dukungan keluarga
Faktor psikososial yang erat kaitannya dengan perilaku
kesehatan adalah adanya interaksi sosial dalam bentuk
dukungan baik dukungan keluarga maupun dukungan secara

82
sosial dan kaitannya dengan perilaku diet DM tipe 2 (Hendro,
2010). Dalam berbagai penelitian, dukungan keluarga
berhubungan dengan kepatuhan diet yang dijalankan penderita
DM tipe 2 (Haryono, 2009; Vijan et al., 2005; Wen et al.,
2004). Hal tersebut didukung juga di Indonesia, penelitian
Anggina et al., (2010) bahwa dukungan keluarga juga
berhubungan dengan kepatuhan diet pada pasien DM tipe 2
usia < 41 dan 41-65 tahun di RSUD Cibabat, Cimahi dimana
pasien yang mendapat dukungan positif dari keluarganya
(96,7%) lebih patuh diet dibandingkan yang mendapat
dukungan keluarga negatif (76,7%).Berdasarkan penelitian
Dye et al. (2003) yang menunjukkan bahwa sebagian besar
penderita DM tipe 2 merasa sulit untuk mematuhi diet karena
biasanya anggota keluarga mereka tidak menyukai makanan
diet yang mereka konsumsi. Rendahnya dukungan keluarga
ternyata berdampak negatif bagi diri penderita DM yaitu
menyebabkan depresi sehingga mereka cenderung tidak
mengikuti anjuran diet yang dianjurkan (Barbara et al., 2009).

BAB 3
KERANGKA KONSEPUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Predisposing Enambling Reinforcing factor
factor factor
1.pelayanan petugas
1.Pendidikan 1.jarak kesehatan
2.tingkat pelayanan
pengetahuan 2. dukungan
3.sikap keluarga
4.kepercayaan
Penyebab DM Perilaku Pendidikan Family

centered
-rusaknya 1.pengetahuan Kesehatan model
pankreas
2.sikap
Resistensi insulin
3. tindakan
Faktor internal Kepatuhan diet Faktor eksternal

Diabetes Mellitus Tipe
1. usia 1.budaya
2
2.jenis kelamin 2. dukungan
keluarga
3.gaya hidup
Meningkatkan
4. pengetahuan kemandirian pasien 3.pendapatan
DM dalam melakukan
5.persepsi perawatan diri 4.biaya pengobatan
6.motivasi diri 1.pengaturan pola 5.cek kesehatan

makan 6. pendidikan
7.percaya diri
2.melakukan aktivitas
fisik
Gambar 3.1. Kerangka Konseptual Teori Laurence Green (1980)

Tri Suci Lestari (2012)
83
84
Keterangan :
: diteliti : berhubungan
: : tidak diteliti : pengaruh
3.2. Hipotesis Penelitian
Ada pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family centered nursing model
terhadap kepatuhan diet Diabetes Mellitus Tipe 2 di Desa Ambunten.

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah cara dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum
akhir pengumpulan data[ CITATION Nur14 \l 1057 ]. Rancanganini
menggunakan quasy-exsperimen,pretest-postest,control group. Rancangan ini
menggambarkan hubungan sebab akibat dengan cara meneliti kelompok
kontrol disamping kelompok intervensi.
Tabel 4.1. desain penelitian eksperimen pretest posttest control group

Subjek Pra Perlakukan Pasca-Test
K-A O I O1-A
K-B O - O1-B
Time 1 Time 2 Time 3
Keterangan :
K-A : Subjek intervensi
K-B : Subjek kontrol
O : Observasi sebelum intervensi (perlakuan)
I : Intervensi (perlakuan)
O1 (A+B) : oberservasi sesudah intervensi
Rancangan ini menggunakan 2 kelompok yaitu kelompok intervensi yang
diberikan perlakuan sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan
perlakuan.pada kedua kelompok tersebut diawali dengan pretest dan setelah
dilakukan intervensi dilakukan pengukuran kembali (pasca-test). [ CITATION
Nur14 \l 1057 ].
85
86
4.2. Kerangka Kerja
Populasi
Semua penyandang DM Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas

Ambunten sebanyak 325 penderita DM Tipe 2
Sampel
Semua penyandang DM Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas

Ambunten sebanyak 34 penderita DM Tipe 2
Teknik Sampling:
Simple Random Sampling
Variabel Independen: Variabel Dependen:
Pendidikan Kesehatan Kepatuhan diet DM
Pengumpulan Data
Pengolahan Data :
Editing,coding,scoring,entry data, tabulating
Analisis Data:
Paired Sampel T Test untuk menguji kelompok t berpasangan
Independet Sampel T Test: untuk menguji pengaruh perilaku pada kelompok
kontrol dan perlakukan setelah dilakukan intervensi
Penyajian hasil dan pembahasan
Kesimpulan dan Saran

87
4.3. Populasi,Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini ialah subjek (contoh manusia : klien)
yang mencukupi syarat yang telah ditetapkan [ CITATION Nur14 \l 1057 ] .
Populasi dalam penelitian ini yaitu semua penyandang DM Tipe 2 yang
tinggal di wilayah kerja Puskesmas Ambunten sebanyak 75 orang.
1. Kriteria Inklusi
a. Penyandang DM Tipe 2 yang tidak mengalami komplikasi.
b. Penyandang DM dengan umur 20-65 tahun.
c. Penyandang yang bersedia hadir.
4.3.2. Sampel
Sampel terdiri atas bagian populasi sederhana yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian yang menggunakan teknik
sampling. Pemilihan sampel yang tepat, sangat membantu peneliti
untuk mengurangi perbedaan hasil penelitian[ CITATION Nur14 \l
1057 ]. Sampel penelitian yaitu penyandang DM Tipe 2 yang
tinggal di area Puskesmas Ambunten pada tahun 2020 sebanyak
176 orang.
Sampel didapatkan dari semua populasi kemudian untuk
mendapatakan sampel tersebut dapat dirumuskan menggunakan
rumus yang telah ditetapkan, yaitu :
n= N.z2..p.q
d2.(N-1)+z2.p.q
n= 325.1,962.0,5.0,5
88
0,102.(325-1)+1,962.0,5.0,5
n= 312,13
4,2004
n= 74,309
n= 75
keterangan :
n = perkiraan besaran sampel
N = perkiraan besaran populasi
z = nilai standar normal untuk a = 0,05 (1,96)
p = perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50%
q = 1-p (100%-p)
d = tingkat kesalahan yang dipilih (d=0,10)
4.3.3. Teknik Sampling

Penelitian ini menggunakan Simple Rindom Sampling dengan cara
menuliskan nama-nama responden dan di kopyok untuk diambil
secara acak untuk menentukan kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol[ CITATION Nur14 \l 1057 ].
4.4. Variabel Penelitian
4.1.1. Variabel Independen

Variabel Independen adalah variabel bebas yang memiliki
pengaruh terhadap nilai lainnya. Variabel Independen yang
digunakan yaitu Pendidikan Kesehatan.
4.1.2. Variabel Dependen

Variabel Dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel
89
nilai lainnya atau bisa juga disebut sebagai variabel terikat. Dalam
penelitian ini yang menjadi variabel dependen yaitu Kepatuhan
Diet Diabetes Mellitus Tipe 2
4.5. Definisi Operasional
Definisi Operasional yaitu mengambarkan variabel secara operasional
dan berdasarkan karaktersiik yang diteliti [ CITATION Nur14 \l 1057 ] . Penelitian
ini melibatkan dua variabel yaitu: pendidikan kesehatan dan kepatuhan diet
Diabetes Mellitus Tipe 2.
Tabel 4.2. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Parameter Alat Skala Skor

Operasional Ukur
1. Pendidikan Penyuluhan yang Penyuluhan DM - - -

kesehatan dilakukan oleh Tipe 2:
tenaga kesehatan -Pengertian
terhadap penderita penatalaksanaan
DM Tipe 2 dengan diet DM Tipe 2
model family -Tujuan
centered nursing penatalaksanaan
dan pemberian diet DM Tipe 2
leaflet selama 1x -Kebutuhan energi
dalam sebelum dan zat gizi
penderita DM
-Pemilihan jenis
makanan
-Pengaturan jadwal
makanan
-Standar dan
Prinsip diet DM
Tipe 2
2. Kepatuhan Perilaku Kepatuhan diet Kuesio Rasio Kepatuhan diet

diet DM Tipe penderita DM Tipe 2: ner dm tipe 2 :
2 DM Tipe 2 - Jumlah 1 = tidak patuh
yang patuh makanan (< 55 %)
terhadap - Jenis 2 = cukup patuh
standart makanan (56 % - 75%)
diet - Jadwal 3 = patuh (76%-
meliputi makana 100%)
jenis,jumla
h dan
jadwal
90
4.6. Pengumpulan Instrumen

4.6.1. Instrumen Penelitian
Isntrumen yaitu perangkat atau alat yang akan digunakan untuk
membantu mengungkapkan data yang diinginkan dari
peneliti[ CITATION Nur14 \l 1057 ] . Alat yang digunakan memakai
lembar kuesioner. Kuesioner yang diberikan berisi pertanya yang
berkaitan tentang penelitian yang dilakukan dengan hasil jawaban
yang akan dirahasiakan.
4.6.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Desa Ambunten.
Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan selama 1 bulan penelitian ini
dilakukan dari bulan 05 juni 2021-31 juni 2021
4.6.3. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data
4.6.3.1. Prosedur Penelitian

1. Peneliti meminta izin kepada Kepala Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Madura untuk melakukan
penelitian.
2. Peneliti meminta rekomendasi dari BAKESBANGPOL (badan
kesatuan bangsa politik dan perlindungan masyrakat) untuk
direkomendasikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumenep, dan tempat penelitian.

91
3. Peneliti meminta izin kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumenep.
4. Peniliti meminta izin kepada kepala Puskesmas Ambunten.
5. Peneliti mengidentifikasi sampel, dengan mengumpulkan
penyandang DM Tipe 2 sesuai dengan kriteria inklusi.
6. Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 yang terpilih diberikan
informed consen sebagai tindakan persetujuan untuk dijadikan
sampel penelitian.
7. Peneliti melakukan pretest kepada kelompok intervensi dari
kelompok kontrol dengan memberikan lembar kuesioner.
4.6.3.2. Pengelolahan Data

Pengumpulan data yang didapatkan dari lembar kuesioner yang
telah diisi kemudian diproses dengan tahap yaitu:
1. Editing
Dalam editing ini peneliti memeriksa ulang kelengkapan data
jika kuesioner ada yang kosong maka memberikan kembali
untuk mengisi agar jawaban dari responden jelas.
2. Coding
Untuk memudahkan pengelolahan data, maka hasil observasi
dari masing-masing responden diberi kode
a. Pendidikan kesehatan
Pengkodean : yang dilakukan intervensi diberi kode (1),
dan yang tidak dilakukan intervensi diberi kode (2).
b. Kepatuhan diet DM Tipe 2

92
Pengkodean : patuh diberi kode (3), cukup patuh diberi
kode (2) dan tidak patuh diberi kode (1).
3. Skor
Untuk kemudahan dalam pengelolahan data maka jawaban dari
kuesioner-kuesioner diberikan skor :
a. Pendidikan Kesehatan
Skor : yang dilakukan intervensi diberikan kode (1), dan
yang tidak dilakukan intervensi diberikan kode (2).
Terhadap 10 pertanyaan tentang: jenis,jumlah dan jadwal
4. Tabulating
Tabulasi yaitu cara untuk memudahkan data dalam
pengelolahan data dengan memasukan data kedalam tabel dan
mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus
sesuai kriteria. Jawaban tersebut kemudian dimasukkan kedlam
tabel dengan menghitung frekeunsi.
5. Entry data
Dalam kegiatan ini data yang telah diperoleh akan dimasukkan
sesuai dengan nama-nama variabel yang telah dibuat.
4.7. Analisis Data
Analisis data merupakan suatu metode untuk menghitung data secara
akurat. Kemudian peneliti melakukan analisis univariat dilakukan terhadap
setiap variabel dari hasil penelitian dengan menggunakan tabel frekuensi
distribusi dan dilanjutkan dengan analisis bivariat menggunakan uji “Paired
Sampel T Test” untuk mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah diberi

93
intervensi. Uji signifikannya menggunakan derajat kesalahan 0,05 dan
menggunakan SPSS. Jika p=value< a artinya ho ditolak, sedangkan H1
diterima. Sebaliknya jika p value > a artinya Ho diterima, H1 ditolak.
Uji “Independent Sampel T Test” digunakan untuk menguji pengaruh
perilaku pada kelompk kontrol dan kelompok intervensi setelah dilakukan
pendidikan kesehatan. Uji signifikannya menggunakan derajat 0,05 dan
menggunakan fasilitas SPSS. Jika p value < a artinya Ho ditolak, sedangka H1
diterima artinya ada pengaruh pendidika kesehatan berbasis family centered
nursing model terhadap kepatuhan diet DM Tipe 2.
4.8. Etika Penelitian

4.8.1. Persetujuan penderita DM Tipe 2 (Informed Consent)
Penelitian ini dilaksanakan setalah mendapatkan izin dari Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Wiararja Sumenep. Setelah
mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Ambunten peneliti tidak
langsung memberikan pendidikan kesehatan akan tetapi sebelum
dilaksanakan hal tersebut peneliti pertama kali memberikan lembar
infomkonsen apakah bersedia dijadikan responden atau tidak, jika
tidak bersedia peneliti tidak akan memaksa karena responden
memiliki hak atas semuanya.
4.8.2. Tanpa nama (Anomity)

Dalam penelitian ini peneliti tidak mencantumkan nama-nama
penyandang DM tetapi hanya menggunakan kode inisial guna
menjaga kode etik penyandang.

94
4.8.3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian baik informasi
maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah
dikumpulkan dijamin kerahasiannya oleh penelitin,hanya kelompok
data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset
4.9. Keterbatasan Penelitian
1. Variabel-variabel yang mempengaruhi kepatuhan diet seperti
tingkat pengetahun dan tingkat pendidikan selain penyuluhan yang
dilakukan penelitian dapat mempengaruhi kepatuhan diet dalam
peneltian ini.
2. Keaktifan hadir responden dalam penyuluhan belum diamati oleh
peneliti dikarenakan keterbatasan waktu penelitian. Hal tersebut
bisa menjadi faktor lain yang mempengaruhi peningkatan
kepatuhan diet penderita diabates melitus tipe 2.
3. Responden yang hadir saat penyuluhan sebanyak 34 orang,
sedangkan sampel menurut rumus sebanyak 75. Hal tersebut
menjadi faktor ketidak hadiran karena masa pandemi sehingga
sampel yang digunakan oleh peneliti sebanyak 34 responden.

BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
5.1.1.Letak Geografis
Kecamatan Ambunten memiliki batas-batas wilayah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara : Laut Jawa
2. Sebelah Selatan : Kecamatan Rubaru
3. Sebelah Barat : Kecamatan Pasongsongan
4. Sebelah Timur : Kecamatan Dasuk
Berdasarkan geografisnya Kecamatan Ambunten menempati area seluas
50.542,966 km (2,41% dari luas kabupaten Sumenep). Terbagi dari wilayah
daratan rendah bukan pantai dengan luas 30.831,21 km2 (61%), dan wilayah
daratan rendah pantai dengan luas 19.711,76 km2 (39%). Dengan jumlah desa
sebanyak 15 desa yaitu Desa Ambunten timur, Desa Ambunten Tengah, Desa
Ambunten Barat, Desa Tambaagung Barat, Desa Tambaagung Tengah, Desa
Tambaagung Ares, Desa Tambaagung Timur, Desa Sogian, Desa Keles, Desa
Bukabu, Desa Campor Barat, Desa Campor Timur, Desa Beluk Ares, Desa
Beluk Kenek, Desa Beluk Raje.
95
96
5.1.2. Data Demografi

Berdasarkan data yang didapat dari kantor Kecamatan Ambunten pada
tahun 2021 luas wilayah Kecamatan Ambunten 50.542,966 dengan jumlah
penduduk berjumlah 38.490 jiwa. Dengan komposisi penduduk laki-laki
sebanyak 18.367 jiwa (47,72) dan perempuan 20.123 jiwa (52,28). Resiko
jenis kelamin sebesar 91,27% dengan kepadatan penduduk sebanyak 761,57
jiwa/km2
5.1.3. Jumlah Sumber Daya Kesehatan

Adapun jumlah sarana kesehatan di Kecamatan Ambunten pada tahun
2021 yaitu : memiliki 1 Puskesmas, 2 Puskesmas Pembantu, 9 Ponkesdes, 14
Desa Siaga, 51 Posyandu, 3 Polindes, 4 BPS, 2 Ponkestren dan 1 Apotik.
Jumlah tenaga kesehatan di UPT. Puskesmas Saronggi terdiri dari : 3 Dokter
Umum, 1 Dokter Gigi, 19 Bidan, 24 Perawat, 1 Tenaga Apoteker, 2 Tenaga
Gizi, 1 Tenaga Sanitasi, dan 1 Tenaga Analis Laboratorium. Berdasarkan hasil
rekapitulasi anggaran APBN (Dana BOK, Kapitasi dan Non Kapitasi)
Puskesmas Ambunten tahun 2021 mendapat anggaran APBN sebesar Rp.
1.582.736.000,-.
5.1.4. Visi dan Misi

1. Visi
Masyarakat Kecamatan Ambunten sehat yang mandiri dan berkeadilan
2. Misi
a. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan

97
b. Meningkatkan derajat kesehatan, melalui pemberdayaan
masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat guna mendorong
terwujudnya kemadirian masyarakat untuk hidup sehat.
c. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya
upaya kesehatan yang paripurna merata bermutu dan berkeadilan
untuk masyarakat kepulauan dan daratan.
d. Meningkatkan dan mendaya gunakan sumber daya kesehatan.
e. Menciptakan tata kelolah kepemerintahan yang baik.
5.2. Hasil
5.2.1. Data Umum

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel 5.1Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah

Kerja Puskesmas Ambunten
No Umur Kelompok Presentase % Kelompok Presentase %
Perlakuan Kontrol
1. 41-44 2 11,8 1 5,9
2. 45-48 2 11,8 3 17,6
3. 49-52 2 11,8 3 17,6
4. 53-56 3 17,6 3 17,6
5. 57-60 2 11,8 2 11,8
6. 61-64 6 35,3 5 29,4
Total 17 100,0 17 100,0
Sumber: Data Primer Penelitian Tahun 2021
Berdasarkan tabel 5.1 distribusi frekuensi responden berdasarkan
usia, menunjukkan sebagian besar responden diabetes melitus tipe 2 pada
kelompok perlakuan yaitu umur 61-64 tahun sebanyak 6 responden (35,3
%) dan pada kelompok kontrol yaitu umur 61-64 tahun sebanyak 5
responden (29,4 %).
98
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis kelamin
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di

Wilayah Kerja Puskesmas Ambunten
N Jenis Kelamin Kelompok Persentase % Kelompok Persentase
o Perlakuan Kontrol %
1 Perempuan 12 70,6% 11 64,7%

2 Laki-laki 5 29,4% 6 35,3%
Total 17 100,0 17 100,00
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa jenis kelamin pada
kelompok perlakuan adalah sebagian besar perempuan sebanyak 12 orang
(70,6%) dan sebagian besar dari kelompok kotrol adalah perempuan
sebanyak 11 orang (64,7%).
3. Karaktersitik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di
No Pendidikan Kelompok Persentase% Kelompok Persentase%
Perlakuan Kontrol
1. Tidak Sekolah - - - -
2. SD 12 70,6% 14 82,4%
3. SMP 2 11,8% 3 17,6%
4. SMA 1 5,9% - -
5. Sarjana 2 11,8% - -
Total 17 100,0% 17 100,0%
Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2021
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa pendidikan terakhir
responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol hampir
seluruhnya adalah SD masing-masing sebanyak 12 orang (70,6%) dan 14
orang (82,4%).
99
4.Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di

N Pekerjaan Kelompok Persentase% Kelompok Persentase%
o Perlakuan Kontrol
1 Petani - - 5 29,4%
2 Nelayan 5 29,4% - -
3 IRT 11 64,7% 11 64,7%
4 Pns 1 5,9% 1 5,9%
Total 17 100,0 17 100,0
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa pekerjaan responden
pada kelompok perlakuan sebagian besar adalah Ibu Rumah Tangga
masing-masing sebanyak 11 orang (64,7%) dan 11 orang (64,7%).
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Durasi Penyakit

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Durasi Penyakit di
No Durasi Penyakit Kelompok Persentase% Kelompok Persentase%
Perlakuan Kontrol
1 1 tahun 6 35,4% 10 58,8%
2 <1 tahun 11 64,7% 7 41,2%
Total 17 100,0 17 100,0
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa durasi penyakit
responden ada perbadingan dalam durasi antara 1 tahun dan <1 tahun dari
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebagain besar pada kelompok
perlakuan durasi penyakit <1 tahun sebanyak 11 orang (64,7%)
sedangkan kelompok kontrol sebagian besar adalah 1 tahun sebanyak 10
orang (58,8%).
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Pernikahan
di Wilayah Kerja Puskesmas Ambunten
N Status Pernikahan Kelompok Persentase Kelompok Persentase

o Perlakuan % Kontrol %
1 Menikah 17 100,0 17 100,0
100
2 Tidak menikah - -
Total 17 100.0 17 100,0
Berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa seluruh kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol sudah menikah yaitu 17 orang (100,0)
untuk kelompok perlakuan 17 orang (100,0) dan kelompok kontrol 17
orang (100,0).
5.2.2. Data Khusus

1. Kepatuhan diet Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan berbasis
family centered nursing model pada kelompok Perlakuan dan Kontrol
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diet pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Sebelum
Pemberian Penyuluhan di Desa Ambunten
No Kepatuhan Diet Kelompok Persentase% Kelompok Persentase%
Perlakuan Kontrol
1 Patuh - - - -
2 Cukup Patuh 7 41,2% 1 5,9%
3 Kurang Patuh 10 58,8% 16 94,1%
Total 17 100,0 17 100,0
Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
kepatuhan diet pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum
pemberian penyuluhan adalah kurang patuh sebanyak 10 orang (58,8%)
dan sebanyak 16 orang (94,1%).
2. Kepatuhan diet Setelah dilakukan pendidikan kesehatan berbasis family

centered nursing model pada kelompok Perlakuan dan Kontrol
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Diet pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Setelah
Pemberian Penyuluhan di Desa Ambunten
No Kepatuhan Diet Kelompok Persentase % Kelompok Persentase

Perlakuan Kontrol
1 Patuh 6 35,3% - -
2 Cukup Patuh 10 58,8% 2 11,8%
3 Kurang Patuh 1 5,9% 15 88,2%
Total 17 100,0 17 100,0
101
Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah pemberian penyuluhan
sebagai besar adalah cukup patuh sebanyak 10 orang (58,8%). Kepatuhan
diet pada kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan) cenderung sama
seperti sebelum perlakuan hampir seluruhnya penderita Diabetes Mellitus
Tipe 2 kurang patuh yaitu sebanyak 15 orang (88,2%).
3. Tabel Hasil Uji Paired Sampel T Test Kepatuhan Diet pada Kelompok
kontrol sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan berbasis
family centered nursing model.
Kelompok Hasil Pamping Mean P Value Sig (2
Tailed)
Kontrol Pre Test 38,82 0,013
Post Test 48,28
Berdaskan tabel diatas pada kelompok kontrol sebelum dan setelah

dilakukan pendidikan kesehatan berbasis family centered nursing model
didapatkan nilai pre tes dengan nilai rata rata mean 38,82 dan nilai post
test didapatkan nilai rata rata mean 48,28.
Diperoleh nilai sig (2 Tailed) P = 0,013 > 0,05

4. Tabel Hasil Uji Paired Sampel T Test Kepatuhan Diet pada Kelompok
perlakuan sebelum dan setelah dilakukan perlakuan pendidikan
kesehatan berbasis family centered nursing model

Tailed)
Perlakuan Pre Test 48,24 0,000
Post Test 68,82
Berdasarkan tabel diatas pada kelompok perlakuan sebelum dan
setelah dilakukan pendidikan kesehatan berbasis family centered
nursing model didapatkan nilai pre test dengan nilai rata rata mean
48,24 dan nilai post test didapatkan nilai rata-rata mean 68,82
Diperoleh nilai sig (2 Tailed) P = 0,000 < 0,05
102
5. Tabel Hasil Uji Independent Sampel T Test Kepatuhan Diet pada

Kelompok perlakuan dan kontrol setelah dilakukan perlakuan
pendidikan kesehatan berbasis family centered nursing model

Tailed)
Perlakuan Post Test 68,82 0,000
Kontrol Post Test 48,24
Berdasarkan tabel diatas setelah dilakukan pendidikan kesehatan
pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol didapatkan nilai post
test pada kelompok perlakuan rata-rata mean 68,82 dan pada kelompok
kontrol didapatkan nilai post test pada kelompok kontrol rata-rata mean
48,24.
Diperoleh nilai sig (2 Tailer) P = 0,000 < 0,05
Hasil Paired Sample T Test kepatuhan diet pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Hasil uji Paired Sampel T Test dari
pretest kepatuhan diet kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
didapatkan nilai signifikan 0,013 yang nilainya lebih besar dari taraf
kesalahan α 0,05. Berdasarkan uji statistik tersebut, maka H0 diterima
dan H1 diterima yang artinya tidak ada perbedaan antara kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol sebelum dilakukan perlakuan sehingga
menunjukkan tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model terhadap kepatuhan diet dm tipe 2
Hasil Independen Sampel T Test kepatuhan diet pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Hasil uji Independen Sampel T Test
dari posttest kepatuhan diet kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
didapatkan hasil signifikan 0,000 yang nilainya lebih kecil dari taraf
kesalahan α 0,05. Hasil uji statistik tersebut maka H0 ditolak dan H1
diterima yang artinya ada perbedaan antara kelompok perlakuan dan

103
kelompok kontrol setelah dilakukan perlakuan dan kelompok kontrol
setelah diberikan perlakuan sehingga menunjukkan ada pengaruh
pendidikan kesehatan berbasis family centered nursing model terhadap
kepatuhan diet diabetes mellitus tipe 2

BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Kepatuhan Diet Responden Sebelum Perlakuan pada Kelompok

Perlakuan
Hasil penelitian pengaruh pendidikan kesehatan berbasis family
centered nursing model terhadap kepatuhan diet DM Tipe 2 sebelum
diberikan perlakuan menunjukkan sebagian besar memiliki perilaku
kategori kurang patuh sebanyak 10 responden (58,8%). Bersadarkan
penelitian dengan judul Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap
Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Irna Non Bedah
Penyakit Dalam RSUP. DR.M.DJAMIL PADANG TAHUN 2014
( Hendra Harwadi,Kusman Ibrahim,Helmi Hayaty,2015) menunjukkan
bahwa terdapat peningkatan kepatuhan pasien dalam melaksanakan diet
diabetes (3J Jenis,Jumlah,Jadwal) setelah diberikan pendidikan p
valuenya (P = 0004).
Friedman (1998) dalam murniasah (2017) menyatakan dukungan
keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap
anggotanya. Anggota keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dalam lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang
bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan
pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Green (1900) menyatakan
bahwa dukungan keluarga merupakan salah satu (reinforcing) dalam
menentukan perilaku seseorang terhadap memnfaatkan fasilitas
kesehatan.
104
105
Berdasarkan hasil penelitian lain dengan Judul Pengaruh Edukasi
Kepada Keluarga Terhadap Perubahan Dukungan Keluarga dan Perilaku
Diet Pasien DM Tipe 2 di Puskesmas Perumnas II Pontianak (Ratna
Sari,Sukarni,Parliani,2017) didapatkan hasil penelitian ada pengaruh
edukasi kepada keluarga terhadap perubahan dukungan keluarga dan
perilaku diet pasien DM Tipe 2 hasil uji yang dilakukan menggunakan
Uji Paired Sampel T Test (P = 0,000) pada dukungan keluarga.
Berdasarkan penelitian dengan judul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Tingkat Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Kecamatan Sumbang Banyumas (Dwi Arini Ernawatu, Ika Murti Hartini,
Nur Signa Aini Gumilas 2020)
Penelitian dengan judul Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Diet pada
Klien Diabetes Mellitus oleh Zaqqi Ubaidillah, Arga Prisma Dipanusa
(2019) dalam penelitian tersebut ketidakpatuhan diet bagi penderita
diabetes mellitus salah satunya adalah dukungan keluarg,pengahasil dan
tingkat pendidikan. Penelitian dari judul tersebut ketidakpatuhan diet
diabetes mellitus didapatkan mayoritas responden rata rata usia dewasa
akhir dengan jumlah 16 orang (43,24 %). Pendapatan ekonomi dari
pengahasilan yang didapatkan dobawah standar pokok 18 orang ( 37,84
%). Faktor pengetahuan tentang diet diabetes mellitus sebanyak 23 orang
(62,16 %).
Penelitian ini juga dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Dayan Hisni,Retno Widowati,Nur Wahidin (2017) dengan judul
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Diabetes Melitus

106
pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Puskesmas Limo Depok,
bahwa dalam penelitian tersebut dapat ditarik kesimpulan tentang dietry
dherence. Kepatuhan diet yang dilaksanakan oleh pasien dm merupakan
hal yang bisa menurunkan kadar glukosa dalam darah dimana dalam
terapi diet pasien mampu mengikuti anjuran-anjuran yang didapatkan
melalui tenaga kesehatan. Faktor pendukung salah satunya keluarga juga
merupakan hal yang bisa mendorong pasien untuk mensupport dalam
menjalakan terapi yang dijalani. Penilitian ini juga didukung oleh Dwi
Arini Ernawai,Ika Murti Hartini,Nur Signa Aini Gumilas (2020) dengan
judul Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Diet pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kecamatan Sumbangan Banyumas.
Faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan diet salah satunya tingkat
pendidikan. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap
pengetahuan seseorang, semakin tinggi pendidikann semakin tinggi
tingkat pengetahuan yang didapatkan.
Tingkat pendidikan yang rendah akan mempengaruhi tingkat
pengetahuan seseorang dalam proses memahami dan menerapkan apa
yang telah disampaikan seperti menerapkan pola makan (diet) yang tepat
untuk penderita diabetes melitus tipe 2. Pendidikan menjadi penting
karena semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin besar
pengetahuan dan semakin mudah mengembangkan pengetahuan yang
berdampak pada kesejahteraan seseorang. Pendidikan dapat
mempengaruhi pola pikir seseorang tentang sesuatu hal sehingga
berpengaruh dalam pengambilan keputusan.

107
6.2. Kepatuhan Diet Responden Sebelum dilakukan pada Kelompok

Kontrol
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada
kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan) hampir seluruhnya kurang
patuh yaitu sebanyak 15 orang (88,2%). Berdasarkan hasil penelitian
yang diperoleh hampir semua kelompok kontrol kurang patuh terhadap
kepatuhna diet yang dijalaninya. Rendahnya kepatuhan diet dapat
mneingkat komplikasi dan penyakit menahun seperti serebrovaskuler,
penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai, penyakit
mata, penyakit ginjal dan syaraf.
Menurut WHO (2017) kelompokkan menjadi tiga, yaitu :
Perubahan alamiah (natural change), yang disebabkan oleh kejadian
alamiah Perubahan terencana (planned change), terjadi karena
direncanakan sendiri oleh subjek Kesediaan untuk berubah (readdiness to
change), disebabkan oleh adanya inovasi dalam masyarakat. Manusia
adalah makhluk yang berakal dan perilaku. Entitas dan pengaruh manusia
bisa dilihat dari perilakunya sehari-hari. Perilaku manusia akan berubah
seiring berjalannya waktu, sehingga contoh perubahan perilaku manusia
dari waktu ke waktu memang nyata adanya.
Hasil penelitian yang dilakukan Herlena Essy Phitri dan
Widiyaningsih (2013) diketahui bahwa kepatuhan sebagian besar tidak
patuhsebanyak 31 responden (57,4%). Hasil penelitian ini sama seperti
penelitian Winda (2006) di RSUD Salatiga yang menunjukkan hanya
42% pasien yang patuh menjalankan diet diabetes mellitus sedangkan
sebanyak 58% pasien tidak patuh.Penelitian Setyani (2007)

108
menggambarkan tingkat ketaatan diet bagipasien diabetes mellitus, hasil
penelitiannya menunjukkan hanya 43% pasien yang patuh menjalankan
diet diabetes mellitus. Sebanyak 57% pasien tidak patuh menjalankan
diet yang dianjurkan.
Menurut Dwi Indah Prasetia (2017) dengan judul Pengaruh
Penerapa HAPA ( Health Action Process Approach) Terhadap
Peningkatan kepatuhan Diet pada Diabetes Mellitus Tipe 2 dalam
penelitian tersebut menganalisis pengaruh Health Action Process
Approach terhadap peningkatan kepatuhan diet pada penderita DM Tipe
2. Data yang digunakan adalah uji statistik Uji Wilcoxon Sign Rank Test
dan Mann Whitney U Test dengan sig 0,05. Hasil menunjukkan bahwa
penerapan HAPA berpengaruh terhadap efekasi diri pada kelompok
perlakuan (p=0,014) kepatuhan (p=0,025), kadar gula (p=0,009). Uji
Mann Whitney menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan diet
(p=0,002)
Penderita Diabetes Mellitus 2 dimana penderita harus menjalankan
terapi berupa diet yang bertujuan dalam menerunkan jumlah kadar
glukosa dalam darah sehingga penyakit Diabetes Mellitus bisa dikatakan
penyakit menahun sehingga penderita jenuh menjalani diet yang
harusnya dijalani dan kurangnya informasi yang diberikan tenaga medis
akan semakin menambah kurangnya pengetahuan dan kesadaran diri
penderita DM tipe 2
109
6.3. Kepatuhan Diet responden Setelah Perlakuan pada Kelompok

Perlakuan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan diet
pada kelompok perlakuan setelah pemberian penyuluhan adalah cukup
patuh sebanyak 11 orang (64,7%). Hasil penelitian tersebut menunjukkan
setelah diberikan perlakuan pemberian promosi kesehatan dengan model
family centered nursing model terhadap kelompok perlakuan, kepatuhan
diet penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 menjadi cukup patuh. Hal
tersebut menunjukkan peningkatan dari sebelum diberikan promosi
kesehatan dengan model family centered nursing model terhadap
kelompok perlakuan yang sebagain besar kurang patuh terhadap dietnya.
Tujuan dilakukan promosi kesehatan yakni meningkatkan kemampuan
masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan baik
fisik, mental dan sosial sehingga produktif secara ekonomi maupun
sosial.
Menurut Irma Nurmala (2018), promosi kesehatan/pendidikan
kesehatan adalah proses penyadaran masyarakat dari hal pemberian
pengetahuan dan peningkatan pengetahuan dalam bidang kesehatan
dalam upaya meningkat kesehatan. Upaya yang mampu menjembatani
perubahan perilaku, baik di dalam masyakarat maupun di luar
lingkungan. Bertujuan untuk menyadari masayrakat atau mengetahui
bagaimana cara memelihara kesehatan.
Penelitian ini dibuktikan oleh penelitian Mujib Hannan,Abdul
Muhith,Sugesti Aliftitah,Nur Laili Rochim dengan judul Promosi

110
Kesehatan dengan Model Sesama Berpengaruh Terhadap Kepatuhan Diet
Pasien Diabetes mellitus Tipe 2 (2018). Data dikumpulkan menggunakan
kuesioner yang telah diuji reabilitas dan validitas sebelumnya. Analisa
data yang digunakan adalah uji “Wilcoxon Signed Rank Test” dan uji
“Mann-Whitney” dengan nilai signifikasinya p = 0,05. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada Pengaruh Promosi Kesehatan Dengan Model
Sesama Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Tipe 2 dengan nilai
signifikansi p = 0,000. Penyandang diabetes perlu mendapat pengetahuan
minimal setelah diagnosis ditegakkan. Informasi yang diberikan
mencakup pengetahuan umum tentang Diabetes Mellitus Tipe 2,
pemantauan mandiri oleh di penyandang Diabetes Mellitus Tipe 2, dan
penatalaksanaan Diabetes MTipe 2 seperti perencanaan makan (Diet).
Promosi Kesehatan yang bertujuan meningkatkan kemampuan
masyarakat terutama individu dalam meningkatkan derajat kesehatan
mereka sangat efektif untuk menambah pengetahuan dan kesadaran diri
seseorang dalam memberdayakan dirinya untuk merubah perilaku yang
sebelumnya merugikan menjadi menguntungkan untuk kesehatannya,
seperti contohnya perilaku merubah pola makan (diet) yang sesuai
dengan standar diet penderita Diabetes Mellitus tipe 2. Penderita
Diabetes Mellitus Tipe 2 mampu menyerap informasi-informasi
mengenai beragam diet sehingga ada dorongan motivasi baik dari tenaga
kesehatan maupun dari diri sendiri,ketika mempunyai tekat untuk
melakukan sesuatu yang didasari oleh diri sendiri maka akan lebih cepat
111
memperbaiki kesehatan dengan cara menerapkan pola makan yang
dianjurkan
6.4. Kepatuhan Diet Setelah Dilakukan pada Kelompok Kontrol
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada kelompok
kontrol (yang tidak diberikan perlakuan) cenderung sama seperti sebelum
perlakuan hampir seluruh penderita Diabetes Mellitus kurang patuh
sebanyak 14 orang (82,4%). Berdasarkan hasil penelitian tersebut
menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada kelompok kontrol (tidak
diberikan perlakuan) setelah diberikan promosi kesehatan dengan model
family centered nursing model sebagian besar penderita Diabetes
Mellitus Tipe 2 masih kurang patuh terhadap diet yang dijalaninya.
Menurut Siregar (2006), penderita diabetes mellitus seharusnya
menerapkan pola makan seimbang untuk menyesuaikan kebutuhan
glukosa sesuai dengan kebutuhan glukosa sesuai dengan kebutuhan tubuh
melalui pola makan sehat. Namun tampaknya kepatuhan pasien terhadap
prinsip gizi dan perencanaan makanan merupakan salah satu kendala
pada pasien diabetes mellitus. Penderita diabetes mellitus masih banyak
yang tersiksa sehubung dengan jenis dan jumlah makanan yang
dianjurkan. Ketidakpatuhan penderita diabetes mellitus ditunjukkan
dengan pasien yang tidak menggunakan gula khusus penderita DM.
Responden masih makan pagi,siang dan malam dengan porsi yang sama
banyaknya. Menurut Almatsier (2009), jumlah kalori yang dikonsumsi
secara berlebihan akan meningkatkan kadar gula pasien. Pada pasien
diabetes mellitus tidak dianjurkan mengkonsumsi gula berlebihan.

112
Makanan tersersebut harus. Dihindari karena gula akan masuk kedalam
aliran darah dengan cepat, sehingga dapat menyebabkan kenaikan gula
darah secara tiba-tiba. Penderita dianjurkan memakai gula khusus
diabetes kedalam makanan dan minuman sebagai pengganti gula.
Pengetahuan merupakan kunci dari segala hal, baik berupa
penyuluhan ataupun infromasi lainnya yang mencakup kesehatan. Hasil
penelitian yang dilakukan pada kelompok kontrol setelah memberikan
kuesioner berupa pola makan yang baik bagi penyandang diabetes
mellitus, didapatkan ada 1 orang yang dikategorikan cukup patuh setelah
diberikan kuesioner yang awalnya tidak patuh naik menjadi cukup patuh,
ditarik kesimpulan dari minimnya sebuah infromasi akan bemperngaruh
terhadap kesehatan, dan bahkan pola hidup seseorang ditentukan dari
perilaku sendiri, dan perilaku juga mempengaruhi tingkat kesehatan
seseorang.
6.5. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered

Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus Tipe 2
1. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family centered Nursing

Model terhadap Kepatuhan Diet Pada Kelompok Perlakuan
Hasil peneltian menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada
kelompok perlakuan sebelum pemberian penyuluhan hampir
seluruhnya adalah kurang patuh 13 orang (76,5%). Tabel 5.7
menunjukkan bahwa sebagain besar kepatuhan diet pada kelompok
perlakuan setelah pemberian penyuluhan adalah cukup patuh
sebanyak 11 orang (64,7%) %). Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan hasil uji Paired Sample T Test Test didapat keseluruhan

113
kepatuhan diet penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 mengalami
peningkatan dengan nilai signifikannya 0,000 yang nilainya lebih
kecil dari taraf kesalahan α 0,05. Berdasarkan hasil uji statistiknya
tersebut maka, H0 ditolak H1 diterima yang artinya ada Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing Model
Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe 2 di desa Ambunten.
Pendidikan kesehatan/promosi kesehatan merupakn suatu proses
yang berlangsung secara terus menerus yang kemajuaannya terus
diamati oleh terutama oleh mereka yang memberikannya
(Noadjmojo,2014). Tujuan penyuluhan bagi penderita diabetes
mellitus yang utama adalah untuk meningkatkan pengetahuan yang
akna menjadi titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup mereka
(Basuki,2009). Menurut Waspadji (2009) edukasi diabetes adalah
pendidikan dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan
bagi pasien DM yang bertujuan menunjang perubahan perilaku
sehingga mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Artinya, semakin
sering seseorang mendapatkan penyuluhan maka semakin baik pula
perilakunya.
Promosi kesehatan yang dilakukan dengan model family centered
sangat berpengaruh terhadap kepatuhan diet yang dijalani para
penyandang Diabetes Mellitus Tipe 2, pemberdayaan langsung yang
dilakukan kepada para penyandang Diabetes Mellitus Tipe 2 atau
yang disebut kader dasawisma dapat meningkatkan pengetahuan
sekaligus motivasi untuk patuh terhadap diet yang dijalani. Peran

114
perawat dan kader dasawisma mampu meningkatkan kesadaran diri
dan motivasi untuk melakukan perubahan seperti memiliki pola
makan yang seimbang atau sesuai dengan anjuran perawat dimana
sesorang dikatakan patuh apabila unsur 3 J tercapai dengan
maksimal yaitu jadwal, jenis, dan jumlah sesuai dengan standar
kepatuhan diet.
2. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing
Model Terhadap Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus pada Kelompok
kontrol
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada
kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan) adalah hampir
seluruhnya kurang patuh yaitu sebanyak 16 orang (94,1%). Tabel 5.8
menunjukkan bahwa kepatuhan diet pada kelompok kontrol (tidak
diberikan perlakuan) cenderung sama seperti sebelum perlakuan
hampir seluruhnya penderita Diabetes Mellitus tipe 2 kurang patuh
yaitu sebanyak 15 orang (88,2%).
Hasil uji Paired Sampel T Test Testdidapatkan nilai signifikan
0,013 yang nilainya lebih besar dari taraf kesalahan α 0,05.
Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, maka H0 diterima dan H1
ditolak yang artinya tidak ada pengaruh pendiikan kesehatan
berbasis family centered nursing model terhadap kepatuhan diet dm
tipe 2 di desa Ambunten. Hal ini dikarenakan pada kelompok kontrol
tidak diberikan perlakuan berpa promosi kesehatan dengan model
sesama.
115
Menurut Niven (2008), faktor yang mempengaruhi kepatuhan
salah satunya adalah pengetahuan, pengetahuan pasien yang rendah
tentang diet dapat menimbulkan kesadaran yang rendah yang akan
berdampak dan berpengaruh pada pasien dalam meamatuhi diet yang
sedang dijalani.Upaya pendidikan kesehatan pada pasien diabetes
mellitus akan meningkatkan pengetahuan tentang penyakit yang
dideritanya, pendidikan kesehatan yang efektif pada pasien diabetes
mellitus merupakan dasar dari kontrol metabolisme yang baik
dimana dapat meningkatkan hasil klinis dengan jalan meningkatkan
pengertian dan kemampuan pengelolaan penyakit diabetes mellitus
Tidak diberikannya perlakuan berupa promosi kesehatan dengan
model sesama kepada kelompok kontrol maka tidak ada perubahan
perilaku yang distimulus oleh pemberian promosi berupa
pengetahuan tentang tata cara diet yang sesuai dengan standar diet
yang telah ditentukan. Selain itu tidak adanya kerja sama antara
penyandang Diabates mellitus dengan para tenaga medis seperti
tidak adanya kader dasawisma dalam mendampingi para penyandang
Diabetes Mellitus yang lain, mengingat tugas kader dasawisma
sendiri adalah memberikan dukungan moril dalam mengadaptasi
perubahan, memberikan nasehat dalam mengatasi hambatan
perilaku. Perubahan perilaku salah satunya dipengaruhi oleh faktor
predisposisi seperti pengetehuan yang dimiliki seseorang sehingga
menimbulkan kesadaran mereka, dan akhirnya akan menyebabkan
orang berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.

116
3. Perbedaan Hasil Kepatuhan Diet Setelah Perlakuan pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol.
Berdasarkan hasil uji Indepent Sampel T Test dari postest
kepatuhan diet kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
didapatkan nilai signifikan 0,000 yang nilainya lebih kecil dari taraf
kesalahan α 0,05. Berdasarkan hasil uji statistik tersebut, maka H0
ditolak dan H1 diterima yang artinya ada perbedaan kepatuhan diet
antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah perlakuan
sehingga menunjukkan adanya pengaruh pendidikan kesehatan
berbasis family centered nursing model terhadap kepatuhan diet DM
tipe 2 di desa Ambunten.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan Tri Suci Lestari (2012)
dengan judul Hubungan Psikososial dan Penyuluhan Gizi Dengan
Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Di Rsup
Fatmawati Tahun 2012 menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara keikutsertaan penyuluhan gizi dengan kepatuhan
diet, yaitu responden yang keikutsertaan penyuluhan gizi tergolong
baik 7,8 kali lebih patuh diet dibandingkan mereka yang
keikutsertaan penyuluhan gizi kurang.
Menurut Siti Maryam (2014) promosi kesehatan pada
hakikatnya adalah suatu kegiatan atau suatu usaha menyampaikan
pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok, atau individu.
Dengan adanya pesan tersebut diharapkan sasaran dapat memperoleh
pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik. Pengetahuan

117
tersebut akhirnya diharapkan dapat memberi pengaruh terhadap
perilaku.
Perbedaan kepatuhan diet antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol terjadi karena kelompok kontrol tidak diberikan
perlakuan berupa promosi kesehatan dengan model sesama.
Pemberian informasi merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan kepatuhan diet. Semua
penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 pada kelompok kontrol diberikan
promosi kesehatan setelah dilakukan penelitian, karena sesuai
dengan etika penelitian semua kelompok diberikan perlakuan yang
sama saat penelitian selesai.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
1. Kepatuhan diet pada kelompok perlakuan sebelum dilakukan
pendidikan hampir seluruhnya kurang patuh sebanyak 10 orang.
Kepatuhan diet pada kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan)
hampir seluruhnya kurang patuh sebnayak 16 orang.
2. Kepatuhan diet pada kelompok perlakuan setelah dilakukan
pendidikan sebagain besar cukup patuh yaitu sebanyak 10 orang.
Kepatuhan diet pada kelompok kontrol (tidak diberikan perlakuan)
cenderung sama seperti sebelum perlakuan sebagain besar penderita
diabetes mellitus tipe 2 hampir seluruhnya kurang patuh yaitu
sebanyak 15 orang.
3. Kepatuhan diet pada kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan
(pretest) hampir seluruhnya kurang patuh yaitu sebanyak 16 orang.
Kepatuhan diet pada kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan
(posttest) hampir seluruhnya kurang patuh yaitu sebanyak 16 orang.
4. Hasil penelitian menunjukkan ada Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Berbasis Family Centered Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet
DM di Ambunten
118
119
7.2. Saran
1. Bagi Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
Penderita diabetes mellitus tipe 2 diharapkan mematuhi
penatalaksanaan diabetes yang berupa diet untuk menghindari adanya
komplikasi akut ataupun komplikasi kronis serta kadar glukosa darah
tetap terkontrol dengan baik.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehstan di Puskesmas Ambunten diharapkan lebih
meningkatkan kualitas dan kualitas penatalaksanaan diabetes mellitus
tipe 2 baik melalui pendidikan kesehatan tentang penatalaksaan terapi
diet.
3. Bagi Ilmu Keperawatan
Bagi ilmu keperawatan bermanfaatn untuk mengembangkan ilmu
keperawatan medikal bedah.
4. Bagi Penelitian Selanjutnya
Bagi penelitian selanjutnya diharapkan lingkup tempat penelitiannya
lebih luas tidak hanya di satu Puskesmas dan meneliti tentang faktor
yang paling berpengaruh dalam menurunkan glukosa darah pada
penderita diabetes mellitus tipe 2.

DAFTAR PUSTAKA
Alan Budiman Karamoy, Made Dharmadi. "KADAR GLUKOSA DARAH
PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2." VOL. 8 NO.4 , 2019:
1.
Citra Windani, Mohammad Abdul, Z. S2, Udin Rosidin. "GAMBARAN SELF-
MANAJEMEN PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II DI
PUSKESMAS TAROGONG KABUPATEN GARUT ." Vol 15 No 1,
2019: 1-9.
Damayanti, Santi. DIABETES MELLITUS & PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN . Jl. Sadewa No.1 Sorowajan Baru, Yogyakarta : Nuha
Medika , 2016 .
Diska Dwi Lestari, Karina Megasari Winahyu, Samsul Anwar. "Kepatuhan Diet
pada Klien Diabetes Melitus Tipe 2 Ditinjau dari Dukungan Keluarga di
Puskesmas Cipondoh Tangerang ." Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia
Vol 2, No 1, 2018 ISSN 2580-3077 , 2018 : 83-92.
Dwi Putri Lumban Toruan, Darwin Karim, Rismadefi Woferst. "HUBUNGAN
MOTIVASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE 2 ." JOM FKp, Vol. 5 No. 2 (Juli-Desember)
2018 , 2018: 142.
Fatimah, Restyana Noor. "DIABETES MELITUS TIPE 2." Volume 4 Nomor 5,
Februari 2015, Februari 2015 : 95-96.
Hadjarati, Hartono. "Health and Sport ." Health & Sport Vol 3, No 1, Agustus
2011 : 199-284, 2011: 226.
Hendra Harwadi, Kusman Ibrahim, Helmi Hayaty. "PENGARUH PENDIDIKAN
KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DM
TIPE2 DI IRNA NON BEDAH PENYAKIT DALAM RSUP DR.M.
DJAMIL PADANG TAHUN 2014." Vol. 04 No. 02 Juli-Desember 2015 ,
2015 : 36.
Ira Nurmala, Fauzie Rahman,Adi Nugroho,Neka Erlyani,Nur Laily,Vina Yulia
Anhar. Promosi Kesehatan. Surabaya : Pusat Penerbit dan Pencetakan
Universitas Airlangga, 2018.
Irwan. Etika dan Perilaku Kesehatan. Krapyak Kulon RT 03 No. 100,
Panggungharjo Sewon Bantul: CV. ABSOLUTE MEDIA, 1 Mei 2017.
Izza, Elfa Lailatul. "Kepatuhan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Menjalani
Terapi Diet Ditinjau Dari Theory Of Planned Behavior ." Tesis,
Perpustakaan Universitas Airlangga , 2019 : 40-44.
Lina Ema Purwanti, Sholihatul Maghfirah. "FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI
KRONIS (KAKI DIABETIK) DALAM DIABETES MELLITUS TIPE
2 ." Vol. 7, No. 1, , 2016 : 27.
Maulana, Mirza. Mengenal Diabetes Melitus, Paduan Praktis Menangani
Penyakit Kencing Manis. Yogyakarta: KataHati, 2012.
Notoadmodjo, Promosi Kesehatan. Surabaya : Pusat Pencetakan Airlangga , 2014
.
Nur isnaini, Muhammad Helmi Agung Saputra. "PENGETAHUAN DAN
MOTIVASI MENINGKATKAN KEPATUHAN DIET DIABETES
MELLITUS TIPE II ." Vol 15 No.3 , 2017 : 1-2.
Nursalam. METODOLOGI PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN. Jln. Raya
Lenteng Agung No.101 Jagakarsa, Jakarta Selatan 12610 : Salemba
Medika, 2014.
Rahayu, Nuning. "Hubungan Kepatuhan Diet Diabetes Melitus dengan Tingkat
Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Klinik Penyakit Dalam
RSUD dr.Sayidiman Magetana ." Skripsi: Stikes Bhakti Husada Mulia
Madiun , 2017: 48-49.
sari, Sri Mulia. "PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP
PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 ." Volume 12, Nomor 1, Juni 2020 , 1 Juni 2020 : 11.
Sasmiyanto. "The Relationship of Health Behavior with the Area of Sugar
Content and Quality of Life of Diabetes Patients ." Vol 4, No 2 November
2019, pp. 114-123 P-ISSN 2549-4880, E-ISSN 2614-1310 Journal DOI:
https://doi.org/10.31965/jkp , 2 November 2019 : 110.
Setiyawati, Yuyun. "Terapi Diet Diabetes Melitus Sebagai Intervensi
Dalam Upaya Penurunan Gula Darah pada Keluarga Ibu S di Kelurahan
Sukatani,Kecamatan Tapos, Kota Depok, Jawa Barat ." Karya Tulis
Ilmiah: FIK UI, 2014: 39-40.
Sinta Widya Sari, Rany Adelina. "APAKAH POLA MAKAN MENJADI
FAKTOR DOMINAN KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI
INDONESIA? (STUDI LITERATUR) ." JAKAGI, Volume 1, Nomor 1,
Desember 2020 , 2020: 58-60.
Suratun Haryono, Eros Siti Suryati, Raden Siti Maryam. "PENDIDIKAN
KESEHATAN TENTANG DIET TERHADAP KEPATUHAN PASIEN
DIABETES MELLITUS." Jurnal Riset Kesehatan, e-ISSN 2461-1026,
2018 , 2018 : 2.
Tandra, Hans. Diabetes Bisa Sembuh, Pentunjuk praktis mengalahkan dan
menyembuhkan diabetes . Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama, 2015.
Thresia Dewi, Aswita Amir, Muh. Sabir. "KEPATUHAN DIET PASIEN DM
BERDASARKAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN
KELUARGA DI WILAYAH PUSKESMAS SUDIANG RAYA ." Media
Gizi Pangan, Vol. 25, Edisi 1, 2018 Diet DM, Pengetahuan, Dukungan
Keluarga , 2018 : 55-61.
Uchira. "Model Keperawatan Peran Keluarga Terhadap Perilaku Berisiko
Premarital Sex pada Remaja Wanita Berbasis Teori Family Centered
Nursing Model dan Self Efficacy ." Tesis, Perpustakaan Universitas
Airlangga: 42-47.
Wayan Ardana Putra, Khairun Nisa Berawi. "Empat Pilar Penatalaksanaan Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 ." Majority Volume 4 Nomor 9 Desember 2015,
2015 : 8-10.
Widiastuti, Linda. "ACUPRESURE DAN SENAM KAKI TERHADAP
TINGKAT PENDERITA DIABETES MELLITUS ." Volume 3, Nomor 2,
Juni 2020 , 2020: 695.
Yulia Patma Desita, Hidayatun Nufus, Leo Yosdimyati Romli. "PENGARUH
WALKING EXERCISE TERHADAP PERUBAHAN KADAR
GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS
DENGAN PENDEKATAN THEORY OF PLANNED BEHAVIOR DI
DESA BANJARDOWO KABUPATEN JOMBANG ." 2018: 2.
Zaqqi Ubaidillah, Rizka Nur Qolifah, Nuraini. "HUBUNGAN TINGKAT
KEPATUHAN TERHADAP QUALITAS HIDUP PADA PASIEN
DIABETES ." Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti Vol 7 no 1 tahun 2019 ,
2019 : 1-3.
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Bapak /Ibu/Saudara calon responden
Di-
Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini saya menyampaikan menyampaikan satu berkas kuesioner yang
bertujuan untuk mengetahui “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family
Centerd Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe 2 di Desa Ambunten”.
Untuk itu saya mohon Bapak /Ibu/Saudara untuk mengisi kuesioner ini dengan
sebaik-baiknya dan sejujur-jujurnya sesuai dengan penilaian Bapak /Ibu/Saudara.
Bantuan Bapak /Ibu/Saudara sangat berarti bagi saya, terutama ditunjukkan untuk
menunjang data dalam rangka penyusunan skripsi sebagai persyaratan dalam
menyelesaikan Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Wiraraja Sumenep.
Identitas Bapak /Ibu/Saudara akan dirahasiakan. Dalam kuesioner ini tidak ada
pertanyaan/pernyataan yang dibuat untuk menjebak, oleh karena itu tidak ada
jawaban yang salah. Jawaban yang benar sesuai dengan keadaan Bapak /Ibu/Saudara
alami. Kelengkapan kuesioner ini sangat penting, untuk itu sangat mengharapkan
Bapak /Ibu/Saudara dapat mengisi keseluruhan kuesioner. Semua data dalam
kuesioner akan terjamin.
Atas kerjasama dan bantuan Bapak /Ibu/Saudara, saya ucapkan banyak terima kasih.
Hormat Saya,
Peneliti
NPM. 717620891
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Peneliti : Halimatus Sa’diyah
Pembimbing : 1. Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep

2. Emdat Suprayitno, S.Kep., Ns., M.Kep
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia/tidak bersedia*)

untuk turut berperan serta sebagai responden dalam penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Program Studi Ilmu
Keperawatan yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family
Centered Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe II Di Desa Ambunten”
Tanda tangan saya dibawah ini menunjukkan bahwa saya diberi informasi
dalam memutuskan untuk berperan serta dalam penelitian ini secara sadar dan suka
rela tidak ada unsur paksa dari siapapun.
Sumenep, 2021
Responden
(...............................................)
*) Coret Salah Satu
Lampiran 3
SATUAN ACARA PENYULUHAN
DI BALAI DESA KECAMATAN AMBUNTEN

KABUPATEN SUMENEP DENGAN
MATERI PENATALAKSAAN
DM TIPE 2
Disusun Oleh :

2021
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)
Topik : Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2

Sub topik : Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2
Tempat : Balai Desa
Sasaran : Penderita DM Tipe 2
Jumlah : 50
Hari/tgl :
Jam : 08.00-08.40
Waktu : 40 menit
A. Analisis Interaksi
Saat diberikan penyuluhan mengenai penatalaksanaan Diabetes
Melitus Tipe 2, peserta akan diberi penjelasan tentang definisi Diabetes
Melitus Tipe 2, tujuan penatalaksaan Diabetes Melitus, kebutuhan energi
dan zat gizi penderita Diabetes Melitus. Pemilihan jenis makanan,
pengaturan jadwal makan dan jumlah makanan.
B. Tujuan Intruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit tentang
penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2, para masyarakat bisa mengerti
tentang penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2 dan dapat menrubah
pola makanannya.
C. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit tentang Mioma Uteri,
diharapkan para masyarakat bisa :
1. Menjelaskan Pengertian Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2

2. Menjelaskan Tujuan Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2
3. Menjelaskan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Penderita Diabetes
4. MenjelaskanPemilihan Jenis Makanan
5. MenjelaskanPengaturan Jadwal Makan
6. MenjelaskanStandar dan Prinsip Diet DM Tipe 2
D. Meteri Pembelajaran
1. Pengertian Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2
2. Tujuan Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2
3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Penderita Diabetes
4. Pemilihan Jenis Makanan
5. Pengaturan Jadwal Makan
6. Standar dan Prinsip Diet DM Tipe 2
E. Metode Penyuluhan
Menggunakan metode Family Centered Nursing Model
F. Media
1. Leaflet
2. Slide (power point)
A. Pengorganisasian
1. Pembimbing akademik :
2. Moderator : Inayatul Hamiezah
3. Pembicara : Halimatus Sa’diyah
4. Observer : Desi Ratnasari
5. Fasilitator : Elgia Cahyani

B. Kegiatan Penyuluhan
No. WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN PESERTA

1. 10 menit Pembukaan :
- Membuka kegiatan dengan mengucapkan Menjawab salam
salam
- Memperkenalkan diri Mendengarkan
- Menjelaskan tujuan dari penyuluhan Memperhatikan
- Menyebutkan materi yang akan diberikan Memperhatikan
- Kotrak waktu
- Pre test Memperhatikan
Menjawab
2. 15 Menit Pelaksanaan :
- Menggali pengetahuan masyarakat Memperhatikan
mengenai diet DM Tipe 2 Memperhatikan
- Menjelaskan pengertian diet DM Tipe 2 Memperhatikan
- Menjelaskan tentang standar diet DM Tipe 2 Memperhatikan
meliputi : Jumlah, Jenis, dan jadwal.
3. 15 menit Evaluasi :
- Memberikan kesempatan kepada peserta Bertanya
untuk bertanya
- Menanyakan kepada peserta tentang materi
yang telah diberikan
- Memberikan reinforcement positif kepada
peserta yang dapat menjawab pertanyaan
- Post test
Menjawab pertanyaan
Terminasi :
- Mengucapkan terimakasih atas peran serta
peserta
- Mengucapkan salam penutup Menjawab salam
C. Metode Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
1) Publikasi dilakukan 40 menit sebelum kegiatan penyuluhan dengan
target peserta
2) Pengorganisasian penyelenggaraan kegiatan penyuluhan dilakukan1
minggu sebelumnya
3) Persiapan media (lefleat) dan kelengkapan alat yang akan digunakan
4) Penyelenggaraan kegiatan penyuluhan di Balai Desa Kec. Ambunten
Kab. Sumenep
2. Evaluasi Proses
1) Jumlah peserta yang hadir dalam penyuluhan minimal 80% dari
jumlah masyarakat yang akan datang
2) Peserta antusias terhadap kegiatan penyuluhan
3) Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat kegiatan
4) Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara
benar
5) Terdapat hambatan atau tidak ada hambatan selama berjalannya
penyuluhan
3. Evaluasi Hasil
Dengan memberikan pertanyaan melalui lisan berupa:
1. Pengertian Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2

2. Tujuan Penatalaksanaan Diet DM Tipe 2
3. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Penderita Diabetes
4. Pemilihan Jenis Makanan
5. Pengaturan Jadwal Makan
6. Standar dan Prinsip Diet DM Tipe 2
D. Denah Kegiatan
3. 1.
Peserta Flipchart
2. Peserta 4.
Keterangan :
1 : Penyaji
2 : Observer/dokumentasi
3 : Fasilitator
4 : Moderator
E. Rundown
WAKTU DURASI KEGIATAN

08.00 – 08.05 5 menit Absensi peserta
- Pembukaan oleh moderator
08.05 – 08.10 5 menit
- Pre test
08.10 – 08.30 20 menit Pemberian materi oleh pemateri
- Tanya jawab (diskusi)
08.25 – 08.35 10 menit - Post test
- Penutupan
Lampiran 4
Kuesioner
No Responden : Pekerjaan :
Umur : Tgl penelitian :
Pendidikan : Lama sakit :
Kuesioner Kepatuhan Diet Diabetes Melitus Tipe 2
Beritah tanda (√) pada kolom jawaban
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Saya makan/minum yang manis
(misalnya: Teh,Kopi,Permen,Kue)
2. Saya makan makanan yang berlemak
(misalnya:
Sate,Kambing,Soto,Mentega,Gulai dll)
3 Saya menghindari makan makanan
instan/ cepat saji (misalnya : mie instan,
fast food)
4. Saya makan camilan disela jam makan
saya (misalnya: gorengan, kue manis,
Biskuit/krakers, dll)
5. Saya mengikuti anjuran tidak makan
buah-buahan yang tinggi gula (misalnya:
duren)
6. Saya mengkonsumsi makanan yang
diperbolehkan oleh tenaga medis
(misalnya: tempe, tahu,dsb)

7. Saya makan makanan dengan jumlah
yang banyak (misalnya: nasi putih,
131
kentang, nasi jagung, dll)
8. Saya mengurangi mengkonsumsi
makanan yang tidak diperbolehakan
(misal: makanan berpengawet)

9. Saya makan makanan lebih dari 1 kali
sehari ( misalnya: nasi putih, kentang,
nasi jagung)
10 Saya makan setiap hari dengan terjadwal
Sumenep, -06-2021
(................................)
Lampiran %
Data Umum
Responden Jenis Kelamin Umur Pendidikan

1. Perempuan 64 Sarjana
2. Perempuan 61 SD
3. Perempuan 46 SD
4. Perempuan 56 SD
5. Perempuan 64 SD
6. Perempuan 52 SD
7. Perempuan 58 SD
8. Perempuan 51 SD
9. Perempuan 60 SD
10. Perempuan 42 Sarjana
11. Perempuan 41 SMA
12. Perempuan 48 SMP
13. Laki-Laki 64 SD
14. Laki-Laki 53 SD
15. Laki-Laki 64 SD
16. Laki-Laki 54 SD
17. Laki-Laki 64 SD
18. Perempuan 60 SD
19. Perempuan 45 SD
20. Perempuan 55 SD
21. Perempuan 50 SD
22. Perempuan 50 SD
25. Perempuan 57 SD
26. Perempuan 61 SD
27. Perempuan 54 SD
28. Perempuan 41 SD
29. Laki-Laki 51 SD
30. Laki-Laki 61 SD
31. Laki-Laki 63 SD
32. Laki-Laki 64 SMP
33. Laki-Laki 64 SD
34. Laki-Laki 54 SD
Lampiran 6
HASIL CODING
Pretest Kepatuhan Diet DM Tipe 2
Responde P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Skor Penilain

n
1 10 10 10 10 10 10 0 0 0 0 60 Cukup patuh
2 0 0 0 0 10 0 10 0 10 0 30 Kurang patuh
3 10 10 10 10 10 0 10 0 0 0 60 Cukup patuh
4 0 0 0 0 0 10 10 0 10 0 30 Kurang patuh
5 10 0 0 0 10 10 0 10 0 0 40 Kurang patuh
6 10 10 0 10 0 0 10 0 0 0 40 Kurang patuh
7 10 10 10 10 10 0 10 0 0 0 60 Cukup patuh
8 10 10 10 10 10 0 10 10 10 0 70 Cukup patuh
9 0 0 10 10 0 10 0 10 0 0 40 Kurang patuh
10 10 10 10 10 10 0 10 10 10 0 70 Cukup patuh
11 10 10 0 0 10 10 10 0 10 0 60 Cukup patuh
12 10 10 10 0 10 10 10 0 10 0 70 Cukup patuh
13 0 0 10 10 10 10 0 0 0 0 40 Kurang patuh
14 0 0 0 10 10 0 10 0 0 0 30 Kurang patuh
15 0 0 0 10 10 0 10 10 0 0 40 Kurang patuh
16 0 0 10 10 0 0 10 10 0 0 40 Kurang patuh
17 0 0 10 10 10 0 10 0 0 0 40 Kurang patuh
18 0 0 10 10 0 10 10 0 0 0 40 Kurang patuh
19 0 0 10 10 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
134
20 0 0 0 0 10 10 10 0 0 0 30 Kurang patuh
21 0 0 10 10 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
22 0 0 0 10 10 0 10 0 0 0 30 Kurang patuh
23 0 0 0 10 10 0 10 0 0 0 30 Kurang patuh
24 10 10 0 0 10 10 10 0 10 0 60 Cukup patuh
25 0 0 10 10 10 0 10 0 0 0 40 Kurang patuh
26 0 0 0 10 10 10 10 0 0 0 50 Kurang patuh
27 0 0 0 10 10 10 0 0 0 0 30 Kurang patuh
28 0 0 0 10 10 0 10 0 0 0 30 Kurang patuh
29 10 10 0 0 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
30 10 10 0 0 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
31 0 0 10 10 10 10 0 0 0 0 40 Kurang patuh
32 0 0 0 10 10 0 10 0 0 0 30 Kurang patuh
33 0 0 0 10 0 10 10 0 0 0 30 Kurang patuh
34 0 0 0 10 0 0 10 0 0 0 20 Kurang patuh
Posttest Kepatuhan Diet DM Tipe 2
Responde P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Skor Penilain

n
1 10 10 10 10 10 10 10 10 10 0 90 Patuh
2 10 10 10 10 10 10 10 0 0 0 70 Cukup patuh
3 10 10 10 10 10 10 10 10 0 0 80 Patuh
4 0 0 0 10 10 10 10 10 10 0 60 Cukup patuh
5 10 0 0 0 10 10 10 10 10 0 60 Cukup patuh
6 10 10 10 10 0 10 10 0 0 0 60 Cukup patuh
7 10 10 10 10 10 10 10 10 0 0 80 Patuh
8 10 10 10 10 10 0 10 10 0 0 70 Cukup patuh
9 10 10 10 10 10 10 10 10 0 0 80 Patuh
10 10 10 10 10 10 10 0 10 10 0 80 Patuh
11 10 10 10 10 10 10 10 0 10 0 80 Patuh
12 10 10 10 0 10 10 10 0 10 0 70 Cukup patuh
13 10 10 10 10 10 10 0 0 0 0 60 Cukup patuh
14 10 10 0 10 10 10 10 0 0 0 60 Cukup patuh
15 10 10 0 10 10 0 10 10 0 0 60 Cukup patuh
16 10 10 10 10 0 0 10 10 0 0 60 Cukup patuh
17 0 0 10 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
18 0 0 10 10 10 10 10 0 0 0 50 Kurang patuh
19 0 0 10 10 0 10 10 0 0 0 40 Kurang patuh
20 0 0 10 10 10 10 10 10 0 0 60 Cukup patuh
21 0 0 10 10 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
22 0 0 0 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
23 0 0 0 10 10 10 10 10 10 0 60 Cukup patuh
136
24 10 10 0 0 10 10 10 0 0 0 50 Kurang patuh
25 0 0 10 10 10 10 10 0 0 0 50 Kurang patuh
26 0 0 0 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
27 0 0 0 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
28 0 0 0 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
29 10 10 0 0 0 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
30 10 10 0 0 0 10 0 10 0 0 40 Kurang patuh
31 0 0 10 10 10 10 0 0 0 0 40 Kurang patuh
32 0 0 0 10 10 0 10 10 0 0 40 Kurang patuh
33 0 0 0 10 0 10 10 10 0 0 40 Kurang patuh
34 0 0 0 10 10 10 10 10 0 0 50 Kurang patuh
Lampiran 7
PENGAMBILAN DATA
138
Lampiran 8
139
Lampiran 9
140
Lampiran 10
141
Lampiran 11
142
Lampiran 12
Uji Analisis Menggunakan SPSS
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Pretes_Perlak Posttest_Perla
uan kuan
N 17 17
Normal Parametersa,b Mean 48,24 68,82
Std. Deviation 14,678 11,114
Most Extreme Absolute ,301 ,257

Differences
Positive ,301 ,257
Negative -,200 -,196
Test Statistic ,301 ,257
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000c ,004c
Monte Carlo Sig. (2- Sig. ,074d ,176d

tailed)
99% Confidence Lower ,067 ,166
Interval Bound
Upper Bound ,081 ,186
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
d. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2000000.
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Pretes_Kontro Posttest_Kont
l rol
N 17 17
Normal Parametersa,b Mean 38,82 48,24
Std. Deviation 11,114 6,359
Most Extreme Absolute ,257 ,315
Differences
Positive ,257 ,273
Negative -,196 -,315
Test Statistic ,257 ,315
Asymp. Sig. (2-tailed) ,004c ,000c
Sig. ,176d ,054d
143
Monte Carlo Sig. (2- 99% Confidence Lower Bound ,166 ,048
tailed) Interval Upper Bound ,186 ,059
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
d. Based on 10000 sampled tables with starting seed 2000000.
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-tailed)
95% Confidence Interval of the Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper

Pair 1 Pre Perlakuan - Post Perlakuan -20,588 11,440 2,775 -26,470 -14,706 -7,420 16 ,000
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval of the
Difference
Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 Pre kontrol - Post kontrol -9,412 13,906 3,373 -16,562 -2,262 -2,791 16 ,013
Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means
Std. Error
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Mean Difference Difference
post perlakuan Equal variances assumed 8,396 ,007 6,629 32 ,000 20,588 3,106
Equal variances not assumed 6,629 25,462 ,000 20,588 3,106
145
Lampiran 13
Leaflet
TERAPI GIZI Gizi adalah zat-zat penting dalam 3. Lemak

makanan yang berhubungan dengan
BAGI PENDERITA kesehatan tubuh
Berguna untuk:
DIABETES MELLITUS - Sumber lemak: kacang-
TIPE II Zat-zat gizi penting
kacangan,minyak,susu
Anjuran konsumsi bagi
1. Karbohidrat penderita Diabetes 20-24%
Digunakan untuk:
- Memenuhi kebutuhan
energi pembentukan sel
PERSIAPAN PENGELOLAHAN
sel baru.
MAKANAN
- Sumber: beras,umbi-
umbian, kentang,jagung,
roti dll. JUMLAH KALORI
Anjuran konsumsi bagi Bagi penderita yang tidak mempunyai

penderita Diabetes 60-70% masalah BB:BBX30
2. Protein Bagi yang menjalankan olahraga

Diperlukan untuk: ditambah sekitar 300an
- Penunjang Pertumbuhan
- Pengaturan Proses JADWAL MAKANAN
Tubuh
Disusun oleh: Bagi pendeita diabetes dianjurkan lebih
Anjuran konsumsi bagi sering dengan porsi sedang. Disamping
Haalimatus Sa’diyah jadwal makan utama pagi,siang dan
penderita Diabetes 10-15%
147 malam dianjurkan porsi makanan ringan
diantara waktu tersebut.
(selang waktu sekita 3 jam)

JENIS MAKANAN Makanan yang dianjurkan: CONTOH MENU
Makanan yang perlu dibatasi : Makanan berkarbohidrat berserat

misal: WAKTU MENU
Makanan berkalori dan berlemak tinggi, PAGI Nasi
misal : Kacang-kacangan,Sayuran,buah segar Telur dadar
seperti:Pepaya,Kedongdong,Apel,Tom Tumis Kacang
Nasi, daging berlemak, jeroan, kuning at,Salak,Semangka, dll panjang
telur, es krim, sosis, cake, cokelat, SELINGAN Pisang rebus
dendeng, makanan gorengan. Sedangkan buah buahan yang terlalu SIANG Nasi
manis tidak dianjurkan seperti: Pepes ikan
Sawo,Jeruk,Nanas,Rambutan,Durian, Tumis kacang
Nangka,Anggur dll. merah
Sayur asam
SELINGAN Pepaya
ANJURAN BAGI PENDERITA DM Pisang
 Makananlah secara teratur sesuai MALAM Nasi
Semur ayam
dengan porsi makanan Tahu goreng
 Atur penggunaan makanan Sup bayam
sumber karbohidrat komplek

 Makanlah aneka sayuran
GAYA HIDUP DAN POLA MAKAN
sebanyak-banyaknya.
MEMPENGARUHI
 Laksanakan diet dengan disiplin
PERKEMBANGAN PENYAKIT
Lampiran 14
Dokumentasi Penelitian
149
Hasil Cek plagiasi
151
LEMBAR BIMBINGAN SKRIPSI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA MADURA

NIM : 717.6.2.0892
Pembimbing 2 : Emdat Suprayitno, S.Kep., Ns., M.Kes
Judul Skripsi : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered Nursing
Model Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe 2 di Desa Ambunten
No Tanggal Bab Masukan Revisi Paraf
1 21 Juli 2021 5 Pada bagian Uji Sudah dihapus
Independen t Sebelum bagian Uji
dimasukkan Independent
2 6 Pada pembahasan tambah Pada
opini Pembahasan
Sudah
ditambah
LEMBAR BIMBINGAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA MADURA
Nama :Halimatus Sa’diyah

NIM :717.6.2.0892
Pembimbing 2 : Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kes
Judul Skripsi :Pengaruh Pendidikan Kesehatan Berbasis Family Centered
Nursing Model Terhadap Kepatuhan Diet DM Tipe 2 di Desa
Ambunten
No Tanggal Bab Masukan Revisi Paraf
1 10-09-2021 - Pada bagian abstrak Sudah
lebih dari 250 kata direvisi
2 11-09-2021 4 Pada bagian populasi d Sudah
nya diganti 0,10 direvisi
3 12-09-2021 - Pada bagian kata Sudah
pengantar dihapus direvisi
kalimat proposal

Halimatus Sa'Diyah Skripsi OK - FIX Pokoknya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Halimatus Sa'Diyah Skripsi OK - FIX Pokoknya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN BERBASIS

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN BERBASIS

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Untuk memperoleh gelar sarjana Keperawatan (S.Kep)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Nama : Halimatus Sa’diyah

Tanggal : 23 Agustus 2021

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN BERBASIS

NAMA : Halimatus Sa’diyah

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

(ZakiyahYasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

(EmdatSuprayitno, S.Kep., Ns., M.Kep)

Ketua Pogram Studi Keperawatan

(Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

Judul Skripsi :PengaruhPendidikanKesehatanBerbasis Family

KetuaPenguji :Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns.,M.Kep (…………....….)

(Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Demi penegmbangan ilmu penegtahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan, Sesungguhnya

1. Dr. Sjaifurrachman, S.H., C.N., M.H. Selaku Rektor Universitas Wiraraja

By: Halimatus Sa’diyah

The design of this study was a quasi-experiment with a pretest-posttest

The conclusion of this study is that there is an effect of Health Education

Keywords: Health Education, Family Centered Nursing Model, Diet

Tabel 2.2 Perhitungan Kasar Kebutuhan Energi PenyandangDM....................64

Tabel 2.3 Jadwal Makan Penderita DM.............................................................68

Tabel 4.2 Definisi operasional............................................................................89

Gambar 2.2 Family Centered Nursing Model .................................................34

Gambar 2.3. Langkah-Langkah Diagnostik Diabetes Melitus dan toleransi

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Teori Lawrence Green (1980),

Tri Suci Lestari (2012) 83

Gambar 4.1 Kerangka Kerja.............................................................................86

2. DCCT : Diabetes Control and Complication Trial

4. HBM : Health Belief Model

5. IDF : International Diabetes Federation

6. IRT : Ibu Rumah Tangga

7. PTM : Penyakit Tidak Menular

8. PSME : Prediabetes Self Management Education

9. PNS : Pegawai Negeri Sipil

10. TTGO :Tes Toleransi Glukosa Oral

11. TGM : Terapi Gizi Medis

12. RISKESDAS :Riset Kesehatan Dasar

13. PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

14. WHO : Word Health Organitation

1.1. Latar Belakang

Fenomena penyandang DM tidak dapat mengendalikan kadar glukosa

darah masih banyak ditemukan di Indonesia. Pada tahun 2020 di wilayah

Ambunten termasuk peringkat ke 4 di Kabupaten Sumenep penyandang

penyakit DM dimana mengalami peningkatan pada tahun tersebut. Salah satu

kepatuhan diet Diabetes Mellitus Tipe 2. Ketidakpatuhan diet bisa

menyebabkan terjadinya penyakit kronik bahkan hingga menyebabkan

Penderita Diabetes mellitus di dunia menurut data WHO menyatakan 442

juta jiwa menyandang penyakit diabetes mellitus dan mengalami peningkatan

( 578 juta orang) (IDF,2019). Indonesia tercatat urutan peringkat ke 7 dengan

kejadian penyandang terbanyak [ CITATION Wid20 \l 1057 ]

Penderita Diabetes mellitus di Provinsi Jawa Timur menurut data

prevalensi penderita Diabetes mellitus sebesar 8% [ CITATION Yul18 \l 1057 ].

Berdasarkan Data dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2018) diabetes

mellitus merupakan penyakit terbanyak yang menduduki peringkat ke