Laporan Desiminasi Akhir

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
PRAKTIK STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ANAK RSUD dr. H. MOH. ANWAR SUMENEP
Tanggal Pelaksanaan :
07 Juni 2021 – 3 Juli 2021
OLEH
KELOMPOK 2 :
DEDY ALAN SEFTIANTO, S.Kep

SILVIA RATNA SARI DEWI S.Kep
MAYANK NIRMALA SANDI, S.Kep
ASTRI KRISDIYANA, S.Kep
REIMAY SUTI JUNIAR, S.Kep
RIFDATUL UMMAH RACHMAN,S.Kep
IMROATUS SHOLEHAH, S.Kep
ACH. BAIHAKI WISNU WIDIANTORO, S.Kep
SURIYANI, S.Kep
MOHAMMAD FAUZI, S.Kep
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
2021
i
LEMBAR PENGESAHAN
Seminar dengan judul :
Desiminasi Akhir Praktik Stase Manajemen Keperawatan di Ruang Anak

RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Dibuat untuk melengkapi tugas praktik klinik stase manajemen Program

Studi Profesi Ners di RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep. Tugas akhir ini telah
diperiksa dan dikonsulkan pada CI ruangan dan dosen pembimbing akademik dan
siap diseminarkan pada tanggal 01 Juli 2021.
Sumenep, 27 Juni 2021
Kelompok 2
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Universitas Wiraraja RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Sugesti Aliftitah, S.Kep., Ns., M.Kep. Joni Hariyanto, S.Kep., Ns.
Mengetahui,
Kepala Ruangan
Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Yuliastri, Amd.Kep
ii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan rasa syukur kehadirat Allah SWT atas
segala rahmad, karunia, magfiroh dan hidayahNya, sehingga kami dapat
menyelesaikan desiminasi akhir ini dengan baik. Desiminasi akhir ini sebagai
salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program Profesi Ners Universitas
Wiraraja Sumenep.
Dalam penyusunan desiminasi akhir ini kami menyadari adanya
kekurangan dan keterbatasan namun berkat bantuan, bimbingan, petunjuk serta
dorongan dari semua pihak, desiminasi akhir dapat diselesaikan tepat waktu.
Maka dengan kerendahan hati kami mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Wiraraja yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Profesi Ners di Universitas Wiraraja;
2. Ibu Elyk Dwi Mumpuningtias, S.Kep., M.Kep., selaku ketua Prodi Profesi
Ners Universitas Wiraraja, yang telah memberikan kesempatan untuk
melaksanakan praktik Pendidikan Profesi Ners stase manajeman keperawatan
di RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep;
3. Ibu Sugesti Aliftitah,S.Kep., M.Kep., selaku pembimbing akademik program
studi Profesi Ners Manajemen Universitas Wiraraja yang membantu
memberikan saran dan masukan dalam menyelesaikan desiminasi akhir ini;
4. Direktur RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep yang telah bersedia memberikan
izin tempat praktek stase manajemen Program Studi Profesi Ners Universitas
Wiraraja;
5. Ibu Yuliastri, Amd.Kep, selaku Kepala Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep yang dengan sabar memberikan masukan, pengarahan dan
mempermudah kami dalam mengambil data dalam Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep;
6. Bapak Joni Hariyanto, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik dari Ruang Anak
RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep yang telah memberikan petunjuk,
pengarahan dan motivasi dalam penyusunan desiminasi akhir ini;
iii
7. Orang tua kami tercinta yang selalu memberikan dukungan moral dan materi,
movitasi, restu serta doa yang berlimpah sehingga desiminasi akhir ini dapat
diselesaikan;
8. Seluruh perawat di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep yang
tidak bisa kami sebutkan satu-persatu, yang telah sangat baik kepada kami dan
memberikan kesempatan kepada kami untuk mengambil data yang kami
butuhkan serta berbagi ilmu keperawatan yang dimiliki;
9. Suluruh teman-teman Universitas Wiraraja Kelompok 2 dan semua pihak yang
tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam pembuatan
desiminasi akhir ini.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa desiminasi akhir ini masih jauh dari
kesempurnaan, untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran dari
pembaca yang sifatnya membangun sangat diharapkan kami dalam perbaikan
dimasa yang akan datang. Semoga desiminasi akhir ini dapat bermanfaat bagi para
mahasiswa khususnya dan bagi pembaca umumnya.
Sumenep, 27 Juni 2021
Kelompok 2
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan............................................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus........................................................................................3
1.3 Manfaat..........................................................................................................3
1.3.1 Bagi pasien..............................................................................................3
1.3.2 Bagi perawat...........................................................................................3
1.3.3 Bagi rumah sakit.....................................................................................4
1.3.4 Bagi mahasiswa praktik..........................................................................4
BAB 2 PENGKAJIAN...........................................................................................5
2.1 VISI, MISI DAN MOTTO RSUD dr. Moh. Anwar Sumenep.....................5
2.2 Pengumpulan Data.........................................................................................5
2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)..........................................................6
2.2.2 Sarana dan Prasaran (M2-Material)......................................................14
2.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3-Method)......................23
2.2.4 Sumber Keuangan (M4-Money)...........................................................30
2.2.5 Mutu (M5-Market)................................................................................32
2.3 Data Kualitatif dan Observasi (M1-M5)......................................................38
2.4 Analisis SWOT............................................................................................43
BAB 3 PERENCANAAN.....................................................................................59
3.1 Pengorganisasian..........................................................................................59
3.2 Strategi Kegiatan..........................................................................................63
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)..............................63
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru........................................................................66
3.2.3 Sentralisasi Obat...................................................................................69
3.2.4 Timbang terima.....................................................................................74
3.2.5 Ronde keperawatan...............................................................................77
3.2.6 Supervisi................................................................................................82
3.2.7 Discharge Planning..............................................................................84
v
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan...................................................................88
3.2.9 Plan Of Action (POA)...........................................................................91
BAB 4 PELAKSANAAN.....................................................................................99
4.1 M-1 ( MAN )..............................................................................................100
4.2 M-2 ( MATERIAL)...................................................................................102
4.3 M3 (Model Asuhan Keperawatan Profesional).........................................103
4.4 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat..........................................104
4.5 Timbang Terima.........................................................................................107
4.6 Supervisi.....................................................................................................109
4.7 Discharge Planning....................................................................................111
4.8 Ronde Keperawatan...................................................................................112
4.9 Dokumentsi Asuhan Keperawatan.............................................................115
4.10 M4 (MONEY)..........................................................................................117
4.11 M-5 (Mutu)..............................................................................................117
BAB 5 EVALUASI.............................................................................................119
5.1 Evaluasi Struktur........................................................................................119
5.2 Evaluasi Proses...........................................................................................120
5.3 Evaluasi Hasil.............................................................................................121
5.4 Evaluasi Kepuasan Pasien..........................................................................123
BAB 6 PENUTUP...............................................................................................124
6.1 Kesimpulan................................................................................................124
6.2 Saran...........................................................................................................126
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Manajemen merupakan sebuah proses perancanaan kegiatan
organisasi,pergerakan dan pengawasan untuk mencapai tujuan bersama.
Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional, dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses manajemen keperawatan sejalan
dengan proses keperawatan sebagai satu metode perlakuan asuhan keperawatan
secara profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang (Gillies
(1986), dalam Nursalam 2011).
Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri
dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi hasil. Karena manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap
mayoritas tenaga dari pada seorang pegawai, maka setiap tahapan didalam proses
manajemen lebih rumit dibandingkan proses keperawatan. Konsep yang harus
dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen
keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan:
pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan,
pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian
(Nursalam, 2011).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 7 s.d 8 juni 2021 di Ruang
anak didapatkan bahwa Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang
dilaksanakan adalah MAKP modifikasi tim primer yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien. Perawat
ruangan dibagi menjadi 3 - 4 Tim (Primer, Katim, PA).Tenaga perawat di Ruang
Rawat Anak RSUD dr.H. Moh Anwar Sumenep berjumlah 11 orang yang terdiri
dari 1 Ka.Ru, 1 Case Manajer, 2 Perawat Primer (PP), 4 ketua tim dan 4 Perawat
2
pelaksana (PA).Kualifikasi pendidikan perawat S1 Ners 4 orang, D3 Keperawatan

sebanyak 7 orang.
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus menjadi tuntutan
bagi organisasi pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan keperawatan pada saat
ini melibatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dari para praktisi, pasien,
keluarga dan dokter. Saat mendefinisikan kualitas keperawatan, perlu
diperhitungkan nilai-nilai dasar keyakinan para perawat serta cara
mengorganisasikan asuhan keperawatan tersebut. Latar belakang dalam
pemberian tugas dalam mutu asuhan yang berorientasi teknik, mungkin akan
didefinisikan cukup berbeda dengan keperawatan yang lebih holistik dan ada
kemungkinan bahwa metode keperawatan hanya merupakan prosedur dan teknik,
bukan interpersonal dan kontekstual yang berkaitan dengan mutu asuhan. Model
pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam
keperawatan Indonesia adalah Model Praktek keperawatan Profesional dengan
metode pemberian asuhan keperawatan primer. Mengenai model keperawatan ini
salah satu kritik yang dikemukakan adalah bentuk yang terlalu komplek dan
teoritis sehingga akan dapat memotivasi perawat untuk memperjelas keyakinan
dan pekerjaannya, selain itu dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam
mendiskusikan masalah dengan lebih terbuka untuk membantu para perawat
lebih bertanggung gugat secara profesional terhadap tindakan.
Berdasarkan fenomena di atas maka kamimahasiswa program pendidikan
Profesi Ners 2021 mencoba menerapkan model asuhan keperawatan profesional
dengan metode pemberian asuhan keperawatan primer yang meningkatkan praktik
kemandirian perawat dan adanya kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan
pelaksana, dimana pelaksanaannya melibatkan pasien kelolaan Zall R.Anak.
RSUD dr.H. Moh.Anwar Sumenep dengan perawat yang bertugas di ruang
tersebut.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan
3
dengan menggunakan Metode Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP)Penerimaan pasien baru, Timbang Terima, Ronde Keperawatan,
Sentralisasi obat, Supervisi Keperawatan, Discharge planning, dan
Dokumentasi Keperawatan.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen keperawatan,
mahasiswa mampu :
a. Melaksanakan pengkajian di Ruang InternaRSUD dr. H. Moh.Anwar
Sumenep.
b. Melaksanakan Analisis situasi Berdasarkan Analisa SWOT.
c. Menentukan Rumusan Masalah
d. Menyusun rencana, melaksanakan rencana serta mengevaluasi
pelaksanaan rencana strategi operasional Ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Metode Asuhan Keperawatan Profesional : Penerimaan
pasien baru, Timbang Terima, Ronde Keperawatan, Sentralisasi obat,
Supervisi Keperawatan, Discharge planning, Dokumentasi Keperawatan.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
Tercapainya suatu kualitas kesehatan dan kepuasan klien yang lebih optimal
selama klien yang berada dirawat di Ruangan Zall Anak RSUD dr.H.Moh
Anwar Sumenep bisa lebih baik lagi.
1.3.2 Bagi perawat
a. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
b. Meningkatkan profesionalisme keperawatan di dalam ruangan.
c. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang lebih optimal lagi.
d. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
e. Terciptanya suatu hubungan mulai dari sosiokultur dan budaya.
4
1.3.3 Bagi rumah sakit

a. Mengetahui masalah-masalah yang ada di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep yang berkaitan dengan pelaksanaan Asuhan
Keperawatan Professional.
b. Dapat menganalisis masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi.
c. Mempelajari dan menerapkan Metode Keperawatan Profesional (MAKP)
1.3.4 Bagi mahasiswa praktik
a. Mahasiswa mampu menjalankan tugasnya sesuai dengan perannya
masing-masing dalam penerapan MAKP Tim Modifikasi.
b. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP Tim
Modifikasi Modifikasi di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep
c. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP Tim
Modifikasi Modifikasi di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep
d. Mahasiswa dapat menganalisa masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi (renstra).
e. Meningkatkan pelayanan keperawatan melalui praktik manajemen
pelayanan keperawatan profesional.
5
BAB 2
PENGKAJIA
N
2.1 VISI, MISI DAN MOTTO RSUD dr. Moh. Anwar Sumenep
2.1.1 Visi, Misi dan Motto
1) Visi
RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep yang terbaik, dikagumi dan menjadi
pilihan utama dalam pelayanan kesehatan di wilayah Kabupaten Sumenep dan
sekitarnya.
2) Misi
a. Menjadi rumah sakit terpercaya.
b. Menjadi rumah sakit yang paling sehat dan inovatif dalam memenuhi
kebutuhan masyarakat.
c. Menjadi rumah sakit yang dikelola secara professional.
3) Motto
a. Salam, sapa, dan senyum kami untuk kesembuhan anda.
b. Keselamatan, kesembuhan, dan kepuasan pasien adalah kebahagiaan kami.
c. Baik, lebih baik, dan terbaik, tidak pernah berhenti, sampai baik menjadi
lebih baik, dan lebih baik menjadi terbaik.
2.2 Pengumpulan Data

Pada model metode praktik keperawatan profesional harus mampu
memberikan asuhan keperawatan profesional dan untuk itu diperlukan penataan
lima komponen utama yaitu: (1) (Man) tenaga perawat; (2) (Material) sarana,
prasarana; (3) (Method) metode pemberian asuhan keperawatan; (4) (Money)
sumber pendanaan; dan (5) (Machine). Pengumpulan data dilakukan pada tanggal
7 – 8 Juni 2021.
6
2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

1. Struktur organisasi ruang Anak RSUD dr.H. Moh. Anwar Sumenep
Kepala Ruang Anak Case Manajer

Yuliastri, A.Md.Kep Joni Hariyanto, S.Kep., Ns.
Perawat Primer Perawat Primer

Henny Listianingsih, S.Kep., Ns. Sumiati, A.Md.Kep
Katim Katim Katim Katim

Nurhasanah, S.Kep., Ns. Hendri Febrianto, A.Md.Kep Aida Kusuma Dewi, A.Md.Kep Iryanti Istiqomah, A.Md.Kep
Perawat Assosiate Perawat Assosiate Perawat Assosiate Perawat Assosiate

Siti Aisyah, , S.Kep., Ns. Efi Ekawati, A.Md.Kep Liza Wijayanti, A.Md.Kep David iskandar, A.Md.Kep
Keterangan :
: Garis Komando
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Anak RSUD dr.H. Moh. Anwar Sumenep Menggunakan MAKP Tim-Primer
7
2. Jumlah tenaga di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep

a. Tenaga Keperawatan
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep Berdasarkan Jenjang Pendidikan
Masa
Tingkat Kerja di Status Jabatan Sertifikat
No Nama
Pendidikan Rumah Kepegawaian saat ini pelatihan
Sakit
1. Yuliastri, DIII >20 PNS Karu PPI, BCLS
A.Md.Kep Keperawatan tahun
2. Joni S1 10-15 PNS Case PPI, BCLS,
Hariyanto, Keperawatan tahun Manajer, TB dot
S.Kep., Ns. Perawat
Primer
3. Sumiati, DIII 10-15 PNS Perawat BCLS
A.Md.Kep Keperawatan tahun Primer
4. Henny S1 10-15 PNS Katim PPI, BCLS

Listianingsih, Keperawatan tahun
S.Kep., Ns.
5. Hendri DIII 10-15 PNS Katim BCLS
Febrianto, Keperawatan tahun
A.Md.Kep
6. Aida DIII 10-15 PNS Katim BCLS
Kusuma Keperawatan tahun
Dewi,
A.Md.Kep
7. Iryanti DIII 10-15 PNS Katim BCLS
Istiqomah, Keperawatan tahun
A.Md.Kep
8. Siti Aisyah, S1 10-15 PNS Perawat BCLS
S.Kep., Ns. Keperawatan tahun Assosiate
9. Nurhasanah, S1 10-15 PNS Perawat BCLS

S.Kep., Ns. Keperawatan tahun Assosiate
10. Liza DIII 10-15 PNS Perawat BCLS
Wijayanti, Keperawatan tahun Assosiate
A.Md.Kep
11. David DIII 10-15 PNS Perawat BCLS
Iskandar , Keperawatan tahun Assosiate
A.Md.Kep
1) Tenaga perawat berdasarkan kualifikasi tingkat pendidikan

Tabel 2.2 Tenaga perawat berdasarkan kualifikasi tingkat
pendidikan di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep
No. Kualifikasi Jumlah
1. S1 Keperawatan 4 orang
2. DIII Keperawatan 7 orang
Total 11 orang
Sumber: Data Primer
8
2) Tenaga perawat berdasarkan masa kerja

Tabel 2.3 Tenaga perawat berdasarkan masa kerja di Ruang Anak
No. Masa kerja Jumlah
1. 10 – 15 tahun 10 orang
2. >20 tahun 1 orang
Total 11 orang
Sumber: Data Primer
3) Tenaga perawat berdasarkan kepegawaian

Tabel 2.4 Tenaga perawat berdasarkan kepegawaian di Ruang Anak
No. Kepegawaian Jumlah
1 PNS 11 orang
2 Non PNS -
Total 11 orang
Sumber: Data Primer
4) Tenaga perawat berdasarkan pelatihan yang diikuti

Tabel 2.5 Tenaga perawat berdasarkan pelatihan yang diikuti di
No. Pelatihan yang diikuti Jumlah
1 PPI ( In house Training) 3 orang
3 BCLS 11 orang
Sumber: Data Primer
5) Tenaga perawat berdasarkan pembagian jadwal dinas

Tabel 2.6 Tenaga perawat berdasarkan pembagian jadwal dinas di
No. Pembagian jadwal dinas Jumlah
1 Pagi 3 orang
2 Sore 2 orang
3 Malam 2 orang
4 Lepas dinas 3-4 orang
Total 11 orang
Sumber: Data Primer
b. Non keperawatan
Tabel 2.7 Jumlah tenaga non keperawatan di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep
No. Kualifikasi Jumlah Jenis
1 Dokter spesialis anak 2 orang PNS
2 Dokter umum 1 orang PNS
3 Ahli Gizi 1 orang PNS
4 Admin 1 orang PNS
6 Cleaning Servis 3 orang Kontrak
Sumber: Data Primer
9
3. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat

Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Ruang Anak dari hasil pengkajian adalah
sebagai berikut:
1) Tingkat kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Gilles di Ruang Anak, Senin,
7 juni 2021
AxBxC F
= =H
Rumus :
(C–D)xE G
Keterangan :
A : Rata-rata jumlah jam perawatan pasien/ hari
B : Rata-rata jumlah pasien/ hari
C : Jumlah hari/ tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F : Jumlah perawatan yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Diketahui:
a) Jumlah tempat tidur = 23 TT
b) Jumlah rerata pasien/ hari = 6 orang (4 orang partial care dan 2 orang total care)
c) Hari kerja efektif = 6 hari
d) Hari libur = hari minggu + libur nasional + cuti tahunan
= 52 hari + 12 hari + 12 hari
= 76 hari
e) Jumlah jam kerja tiap perawat/ hari = 40 jam/ 6 hari
= 6,6 jam/hari
f) Jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan untuk satu unit ditambah 20 %
(cadangan)
Jawab:
Langkah 1
a) Waktu keperawatan langsung
 Patial care
= 3 jam/pasien/hari x 4 pasien = 12 jam
 Intensive care
= 8 jam/pasien/hari x 2 pasien = 16 jam
Total = 28 jam
b) Waktu keperawatan tidak langsung
= 60 menit/ pasein/hari
10
= 1 jam/pasien/hari x 6 pasien
= 6 jam
c) Waktu penyuluhan kesehatan
= 15 menit/pasien/hari
= 15 menit/pasien/hari x 6 pasien
= 90 menit
= 1, 5 jam
Jumlah jam kerja perawat yang dibutuhkan / hari untuk 6 pasien =Waktu keperawatan
langsung + waktu keperawatan tidak langsung + waktu penyuluhan kesehatan
= 28 jam + 6 jam + 1,5 jam
= 35,5 jam
Jumlah jam kerja perawat yang dibutuhkan pasien/ = 35,5 jam : 6
= 5,92 jam
Kebutuhan perawat di ruang Anak
Rumus :
AxBxC F
= =H
(C–D)xE G
Dihitung : 5,92 jam x 6 pasien x 365 hari 12.957,5

= –––––– = 7 orang
( 365 hari - 79 hari ) x 6,6 jam 1.907,4
Kebutuhan perawat di ruang anak
= jumlah perawat + cadangan (20% jumlah perawat)
=7+2
= 9 orang
Jadi kebutuhan perawat di ruang anak menurut metode gilles adalah 9 perawat
11
2) Tingkat kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Douglas di Ruang Anak

Senin, 7 juni 2021
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan tenaga keperawatan
pasien pasien Pagi Sore Malam
Minimal care 0 0 x 0.17 = 0 0 x 0,14 = 0 0 x 0,07 = 0
Partial care 4 4 x 0.27= 1,08 4X 0,15 = 0,6 4 x 0,10 = 0,4
Total care 2 2 x 0,36 = 0,72 2 x 0,30 = 0,6 2 x 0,2 = 0,4
Total 6 1,8 1,2 0,8
Total tenaga perawat :
Keterangan: Angka 76 merupakan
Pagi : 2 jumlah hari libur atau lepas dinas
Sore : 2 dalam 1 tahun, sedangkan 289
adalah jumlah hari kerja efektif
Malam : 1 dalam 1 tahun
Total : 5 orang
(Loss day)
= Σ Hari minggu dlm 1 th +cuti dalam 1 tahun + hari besar x Σ perawat
Jumlah hari kerja efektif
= (52+12+12) x 5
289
= 76 x 5
289
= 2 perawat
Non nursing job ( angka koreksi diperkiran 25% dari jam pelayanan keperawatan)
= (jumlah tenaga keperawatan + loss day)× 25%
= (5+2) x 25 %
= 7 x 25 %
= 2 perawat
Total kebutuhan tenaga keperawatan = a+b+c

= 5 + 2 +2
= 9 perawat
Jadi jumlah kebutuhan perawat di ruang anak menurut metode Douglas
adalah 9 perawat
12
3) Tingkat kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Depkes di Ruang Anak

hari Senin, 7 mei 2021
Rata-rata jam Jumlah
Rata- rata pasien
No Jenis/ Kategori perawatan/ jamperawatan
per hari
pasien/ hari per hari
1 Pasien anak 6 pasien 5,92 jam/ pasien 35,5 jam
Jumlah 6 pasien 5,92 jam/ pasien 35,5 jam
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah:

= Jumlah jam perawatan
Jam kerja efektif per shif
= 35,5
6,6
= 6 perawat
b. (Loss day)
= Σ Hari minggu dalam 1 tahun + cuti dalam 1 tahun + hari besar x jmlh perawat
Jumlah hari kerja efektif
= (52+12+12) x 6
289
= 76 x 6
289
=1,6
= 2 perawat
c. Non nursing job ( angka koreksi diperkiran 25% dari jam pelayanan
keperawatan)
= (jumlah tenaga keperawatan + loss day)× 25%
= (6+2) x 25 %
= 8 x 25 %
= 2 perawat
Total kebutuhan tenaga keperawatan = a+b+c

= 6 + 2 +2
= 10 perawat
Jadi total kebutuhan perawat di ruang anak menurut metode depkes
adalah 10 perawat
Jumlah perawat yang tersedia di ruang anak adalah 11 perawat,
sedangkan jumlah perawat yang dibutuhkan menurut perhitungan diatas
adalah 9-10 perawat.
Jadi jumlah perawat yag tersedia di ruang anak sudah sesuai dengan
rumus perhitungan tenaga keperawatan.
13
3. Pelaksanaan Time Motion Study di Di Ruang anak tanggal 7 juni 2021

Tabel 2.8 Pelaksanaan Time Motion Study di Di Ruang anak tanggal 7 juni 2021
07 Juni 2021
Kegiatan
Pagi Siang Malam
Tindakan produktif :
1. Menyiapkan dan memberikan 20 menit 20 menit 20 menit
obat kepada pasien
2. Memenuhi kebutuhan cairan 20 menit 20 menit 20 menit
dan elektrolit, nutrisi
3. Memenuhi kebutuhan oksigen 5 menit 5 menit 5 menit
4. Observasi pasien 10 menit 10 menit 10 menit
5. Mengukur TTV 15 menit 15 menit 15 menit
6. Membuang cairan urin 10 menit 10 menit 10 menit
7. Menerima pasien baru 15 menit 15 menit 15 menit
8. Pendidikan kesehatan 10 menit 10 menit 10 menit
Total 105 menit 105 menit 105 menit
Tindakan Produktif tidak langsung :
1. Menulis dokumentasi 60 menit 60 menit 60 menit
2. Telekomunikasi dengan 5 menit 5 menit 5 menit
ruangan lain
3. Timbang terima pasien 20 menit 20 menit 20 menit
4. Memenuhi kebutuhan 10 menit 10 menit 10 menit
kebersihan dan lingkungan
5. Persiapan dan strerilisasi alat 10 menit 10 menit 10 menit
Tindakan Non Produktif :
1. Pergi keperluan pribadi 10 menit 10 menit 10 menit
2. Makan dan minum 10 menit 10 menit 10 menit
3. Toilet 10 menit 10 menit 10 menit
4. Telfon pribadi 5 menit 5 menit 5 menit
5. Duduk di nurse station 20 menit 20 menit 20 menit
Sumber : Hasil Pengkajian Di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Kegiatan Produktif Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Langsung 105 menit 105 menit 105 menit
Tidak Langsung 105 menit 105 menit 105 menit
Kegiatan Non 55 menit 55 menit 55 menit
Produktif
Presentase 79 % 79 % 79 %
Produktifitas Kerja
(%)
4. BOR Pasien
1. Tanggal : 7 juni 2021
PICU : 4 bed (bed kosong 2)
Bangsal anak : 17 bed (bed kosong 13)
Isolasi : 2 bed (bed kosong 2)
Dengan BOR : 6/23 x 100% = 26 %
2. Tanggal : 8 juni 2021

PICU : 4 bed (bed kosong 1)
Bangsal anak : 17 bed (bed kosong 14)
14
Isolasi : 2 bed (bed kosong 2)

Dengan BOR : 6/23 x 100% = 26 %
Jadi BOR pada tanggal 7 juni 2021 dan 8 juni 2021 adalah tetap yaitu 26 %.
5. Persentase penyakit terbanyak bulan April-Mei

Tabel 2.9 Persentase penyakit terbanyak bulan April di ruang Anak RSUD
dr. H. Moh. Anwar Sumenep
NO DIAGNOSA JUMLAH PASIEN
1. Febris 15
2. KDK 10
3. GEA 8
4. BP 7
5. DF 3
6. DHF/DBD 3
7. KDS 2
8. Anemia 2
9. DSS 1
10. Talasemia 1
11. Epilepsi 1
Tabel 2.10 Persentase penyakit terbanyak bulan Mei di ruang Anak RSUD
dr. H. Moh. Anwar Sumenep
NO DIAGNOSA JUMLAH PASIEN
1. BP 11
2. GEA 10
3. KDK 8
4. Febris 5
5. DF 2
6. Anemia 2
7. ME 1
8. Komiting 1
9. CHD 1
2.2.2 Sarana dan Prasaran (M2-Material)

1. Lokasi dan Denah Ruangan
Lokasi penerapan proses manajerial keperawatan yang digunakan dalam
kegiatan pembelajaran Pendidikan Ners di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep, dengan uraian sebagai berikut:
a. lokasi
Lokasi Ruang Anak adalah dengan batas-batas sebagai berikut:
1. Sebelah timur berbatasan dengan R Griu
2. Sebelah barat berbatasan dengan ruang IGD
3. Sebelah utara berbatasan dengan Ruang Farmasi dan halaman parkir
4. Sebelah selatan ruang bersalin dan PICU NICU
b. Denah
15
U
Petunjuk mata angina
Utara :U Barat :B
B T Selatan :S Timur :T
S
16
11 8 3
20 9
14 2 1
19
10 4
6
18
16 15
13 7
17 12 5
1. R.Ganti Nakes 16. R.Rawat Anak dengan G.Pernafasan

2. R.injeksi 17. Toilet Pasien Iso
3. R.Perawat dan dokter 18. R.Isolasi Anak
4. Nurse Station 19. Toilet pasien Iso
5. R.Farmasi obat 20. R.Isolasi Anak
6. Pintu Masuk zaal Anak
7. Tangga Menuju R.Perawatan Bedah
8. Pintu Masuk keluarga Pasien
9. R.Tindakan Picu dan Anak
10. Tempat Cuci Tangan
11. Toilet pasien
12. Toilet pasien
13. R.Rawat Anak
14. R.Rawat PICU Anak
15. R.Rawat Anak Dengan G.Pernafasan
17
2. Peralatan dan Fasilitas

a. Fasilitas untuk pasien
Tabel 2.12 Fasilitas untuk pasien di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
No Ruang Zall Anak dan Picu
Nama barang
.  Kondisi
1 Tempat tidur 17 Baik
2 Meja pasien 17 Baik
3 Kipas angina 0 Baik
4 Kursi pasien 17 Baik
5 Jam dinding 3 Baik
7 Dapur 0 -
8 Timbangan 1 Baik
9 Kursi roda 1 Baik
10 Branchart 1 Baik
11 AC 6 Baik
Sumber: Data Primer
b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

1. Nurse station berada di dalam ruangan
2. Kamar mandi dan WC terletak di sebelah Utara nurse station
3. Ruang kepala ruangan terletak di sebelah selatan nurse station
4. Televisi : 0 unit
5. Jam Dinding : Ruang Perawat
6. Kulkas : 4 unit
- 1 kulkas makanan dan minuman
- 1 kulkas obat
- 1 kulkas transfuse
- 1 kulkas Domestik
7. AC : 8 unit
c. Ruang penunjang
1. Ruang dokter
2. Ruang ganti perawat
3. Ruang Sentralisasi obat
4. Ruang isolasi
5. Ruang isolasi dengan diagnosa difteri, TB paru, MDR, Millier,
B20, dan penyakit Immunocompramice yang lain (SLE, ACS).
18
d. Peralatan dan bahan kesehatan

Tabel 2.13 Peralatan dan bahan kesehatan di ruang Anak RSUD dr.
H. Moh. Anwar Sumenep
No. Nama Barang Jumlah Kondisi
1 Tabung O2 5 Baik
2 Senter 1 Cukup
3 Nebulizer 1 Baik
4 Suction 2 Baik
5 Tempat Tidur 23 Baik
6 Stetoskop 4 Baik
7 Tensimeter 3 Baik
8 Termometer 2 Baik
9 Hand rub 10 Baik
10 Bengkok 2 Baik
11 Brancar 1 Baik
12 Trolly dorong 1 Baik
13 Kursi roda 1 Baik
14 Pinset anatomis 2 Baik
15 Pinset cirurgis 1 Baik
16 Gunting angkat jahitan 2 Baik
17 Gunting verban 2 Baik
18 Korentang 1 Cukup
19 Team code blue 1 Baik
20 Tromol kasa besar/kecil 1 Baik
21 Lemari ruangan 4 Baik
22 Pemadam kebakaran 1 Baik
23 Telepon 1 Baik
24 Computer 1 Baik
25 Lemari linen 1 Baik
26 Lemari obat 1 Baik
27 Standard infus 17 Baik
28 Ambubag 1 Baik
29 Manometer O2 lengkap 6 Baik
30 Standart O 2
1 Baik
31 GDA 0 -
32 Instrumen steril 2 Baik
33 Klem 1 Baik
34 Gunting biasa 3 Baik
35 Bag instrument 2 Baik
36 Spuit menyesuaikan Baik
37 Trolly emergency 1 Baik
38 Handrub 10 Baik
39 Meja Obat 23 Baik
Sumber: Data Primer

19
Dari tabel di atas dapat disimpulkan sarana dan prasarana di ruang

Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar dalam keadaan baik sudah sesuai dengan
standart Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI)
Nomor 340/MENKES/III/2010.
e. Inventaris alat tenun
Tabel 2.14 Inventaris alat tenun di ruang anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep
No. SOP dan acuan Jumlah Kondisi
1 Sprei 50 Baik
2 Selimut 50 Baik
3 Sarung bantal 0 Baik
4 Stik laken 0 -
5 Handuk 0 -
6 Washlap 0 -
7 Baju pasien 0 -
8 Masker 0 -
9 Celana pasien 0 -
10 Keset 0 -
Sumber: Data Primer
Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa Inventaris alat tenun yang
terdapat di ruang anak sesuai dengan standart Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010.
f. Alur pengadaan barang di ruang Zall Anak
Permintaan emergency stock dan floor stock ( obat dan alkes) di ruang
anak Rsud. Dr. H. Moh. Anwar Sumenep ditentukan berdasarkan jumlah
stock minimum. Permintaan dapat dilakukan setiap hari kerja sesuai dengan
pemakaian. Obat dan alkes diruang rawat inap penyakit dalam disimpan
dalam lemari penyimpanan obat / alkes diruang obat dan perlengkapan.
Penangggung jawab fasilitas unit bertanggung jawab untuk mengecek
kelengkapan inventaris dan kesiapan pakai alkes dan obat di akhir bulan dan
membuat laporan kondisi, jumlah pemakain dan kebutuhan unit yang
disetujui oleh kepala ruangan dan Farmasi.
1. Mekanisme pendistribusian alat
a. Peralatan keperawatan yang telah ada/ tersedia, tersimpan dilogistik
umum/ logistik farmasi.
20
b. Petugas logistik akan menginformasikan dan mendistribusikan alat

tersebut ke unit-unit sesuai dengan permintaan dari unit tersebut.
c. Apabila alat yang tersedia terbatas dan unit peralatan yang meminta
melebihi persediaan, maka pendistribusian akan diatur oleh kasi
rawat inap.
d. Peralatan yang telah didistribusikan ke unit, akan dicek kembali
oleh karu.
e. Petugas yang bertanggung jawab dalam pendistribusian alat adalah
petugas logistik umum / logistik farmasi, (Ka. Instalasi bila jumlah
persediaan alat terbatas).
2. Penggunaan alat
Penggunaan peralatan keperawatan secara tepat dan benar sesuai
standar prosedur operasional (SPO) dengan tujuan agar pengguna
alat keperawatan berfungsi dengan baik sesuai umur teknis dari
alat tersebut.
3. Mekanisme penggunaan alat
a. Penggunaan peralatan keperawatan / alat kesehatan harus sesuai
dengan standar prosedur operasional yang telah ditetapkan.
b. Penggunaan peralatan khusus harus dioperasiakan oleh tenaga yang
terampil dan didokumentasikan terutama frekwensi pemakaian dari
alat tersebut.
c. Setiap selesai penggunaan, alat harus dibersihkan dan dipelihara.
d. Petugas yang bertanggung jawab terhadap penggunaan alat adalah
kepala ruangan dibantu PJ fasilitas unit, kasi rawat inap, kepala
bidang pelayanan.
4. Pemeliharaan fasilitas, alat dan sarana
Untuk menunjang kelancaran pelayanan diruang rawat, fasilitas,
sarana dan alat harus selalu dalam kondisi siap pakai. Untuk itu
diperlukan pemeliharaan rutin terhadap fasilitas, sarana dan alat
tersebut. Pemeliharaan rutin selain dilakukan oleh staf diruang
rawat juga bekerja sama dengan bagian umum sesuai jadwal yang
telah disusun.
21
g. Alur Pemeliharaan Alat di ruang Zall Anak
Peralatan yang direncanakan
Alat Rutin Non Rutin
ATK Alat yang sudah tidak layak

ART pakai dan perlu penggantian
Floor stock yang rutinitas serta alat yang perlu ditambah
dipakai
Kalibrasi  Vendor / Teknisi

dari perusahaan alat
Sertifikat kalibrasi
disimpan dan di
copy untuk unit
terkait
Petugas teknisi
mengisi kartu
servis
PJ :
- Petugas teknisi
Rsud. Dr. H. Moh.
Anwar Sumenep
- IPS RS
Gambar 2.2 Alur pemeliharaan alat di ruang anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep
22
Alur pelaporan alat rusak. Pelaporan secara tertulis telah berjalan

dengan baik, kemudian laporan dikirim ke bagian sarana prasarana
untuk dilakukan pengecekan.
h. Penghawaan (ventilasi dan pengaturan udara)
Berdasarkan standar keputusan menteri kesehatan KMK No
1204/MENKES/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan
rumah sakit tentang penghawaan (ventilasi dan pengaturan udara). di
ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep sudah sesuai
dibuktikan dengan pemasangan Exhaust Fan sudah lebih dari
ketinggian 2 meter dari lantai.
i. SOP dan acuan
1. SOP rekam medik
2. SOP keperawatan
a) Membersihkan mulut
b) Memandikan pasien di tempat tidur
c) Mengganti alat tenun kotor dengan pasien diatasnya
d) Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur
e) Lavement tinggi / rendah
f) Memasang kateter
g) Gastric cooling
h) Injeksi intra vena
i) Injeksi IM
j) Pemasangan infus
k) Perawatan luka bersih
l) Perawatan luka kotor
m) Memberikan kirbat es
n) Pemberian obat melalui mulut
o) Suction intrarakheal
p) Pemasangan ETT dan NTT
q) Pemasangan NGT
r) Mengukur suhu badan aksila
s) Menghitung denyut nadi
23
t) Memberikan makanan / minuman melalui penduga lambung

u) Perawatan pasien yang manghadapi sakaratui maut
3. Buku laporan
4. Buku observasi TTV
5. Buku injeksi
6. Buku SAK
7. Buku konsultasi
2.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3-Method)
1) Penerapan sistem MAKP
Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara yang dilakukan
pada tanggal 07- 08 Juni 2021 kepada Kepala Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh Anwar Sumenep didapatkan bahwa model pemberian asuhan
keperawatan dalam struktur sudah menggunakan model asuhan
keperawatan modifikasi tim primer karena perawat ruang anak sebagian
besar D3 keperawatan, sedangkan lulusan S1 Ners hanya terdiri dari 4
orang perawat. Terdapat pembagian tugas, peran dan wewenang oleh
kepala ruangan. Komunikasi antar tim terjalin dengan baik, jika ada
masalah yang tidak bisa diatasi maka penanggung jawab atau wakilnya
yang akan membantu untuk menyelesaikannya. Penyelesaian masalah
dilakukan di ruang staf saat timbang terima dan didiskusikan saat
dilakukan pergantian shift.
2) Penerimaan Pasien Baru
Berdasarkan hasil pengamatan dan pengumpulan data yang
dilakukan pada tanggal 07- 08 Juni 2021 dengan wawancara kepada
Kepala Ruangan dengan hasil pengamatan yang dilakukan Mahasiswa
Pratik Profesi Ners Universitas Wiraraja Sumenep, didapatkan bahwa
proses penerimaan pasien baru yang datang diruangan ini sudah dilakukan
dengan baik namun masih dapat ditingkatkan lagi salah satunya perawat
yang menerima untuk langsung memperkenalkan diri kepada pasien dan
keluarga.
Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep kemungkinan
kecil dalam setiap harinya mendapat 2-3 pasien baru. Ketika ada pasien
24
baru yang akan masuk, perawat IGD maupun perawat poli menghubungi
perawat ruangan. Perawat yang bertugas di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh Anwar Sumenep menjelaskan kondisi ruangan dan mempersiapkan
lembar penerimaan pasien baru. Setelah pasien datang, perawat yang
mengirim pasien (perawat IGD maupun perawat Poli ) mengadakan
timbang terima dengan perawat yang bertugas di Ruang Anak RSUD dr.
H. Moh Anwar Sumenep kemudian perawat yang bertugas diruangan
melakukan penjelasan mengenai poin-poin yang ada dalam status pasien
(RM 01 dan RM 05) dan keluarga pasien menandatangani lembar
tersebut. Adapun sarana dan prasana yang telah disediakan dalam status
pasien Ruang Interna RSUD dr.H.Moh Anwar Sumenep yaitu:
1. Lembar pasien masuk RS
2. Lembar tata tertib dan Persetujuan umum
3. Lembar format pengkajian pasien
4. Kartu penunggu pasien
Telah tersedia juga tata tertib pasien dan pengunjung ruangan di
Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep. Namun pada
pelaksanaanya keluarga pasien tidak dapat mengikuti aturan disiplin
sehingga menjadi kendala bagi perawat dalam memberikan pelayanan
secara maksimal. Adapun teknis pelaksanaan penerimaan pasien baru di
Ruang Interna RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep menjelaskan tentang
hak dan kewajiban pasien seperti penggunaan kamar mandi pasien,
menggunakan hand rub. Perlu ditingkatkan lagi dengan adanya
pendokumentasian untuk pasien rawat inap (papan nama pasien)
POLI
Pindahan Dari
IGD Ruangan Lain
Rawat Inap Ruang Anak
Gambar 2.3 Diagram Alur Penerimaan Pasien Baru Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh Anwar Sumenep
25
3) Timbang Terima
Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara yang dilakukan pada
tanggal 07 - 08 Juni 2021 di ruangan, timbang terima dilakukan tiga kali
dalam sehari, yaitu pada pagi ke sore (pukul 07.00 - 13.30 WIB), sore
kemalam (pukul 13.30 - 20.00 WIB), dan malam ke pagi (pukul 20.00 –
07.00 WIB). Dengan konsekuensi tergantung kondisi pasien kurang lebih
15 menit-30 menit. Timbang terima dilakukan di ruang Ners Station dan
dilanjutkan mendatangi bed pasien pada saat pergantian shift untuk
memvalidasi data. Isi dari kegiatan timbang terima tersebut mencakup
tentang diagnosa medis dan terapi medis (farmakologi) serta masalah -
masalah perawatan yang muncul. Tindakan keperawatan yang dilakukan
dan belum terselesaikan. Isi pelaporan timbang terima dengan
menggunakan SBAR
Perawat
Data Diagnosa
Keperawatan & Medis
Berdo’a
Dibuka oleh Ka.Ru / PP
Shift 1
1. Mengisi lembar dokumentasi dan buku hand over.
2. Menyampaikan hasil pengkajian dan evaluasi (SOAP) tentang diagnosa medis
dan terapi medis (farmakologi) serta masalah - masalah perawatan yang muncul.
Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan dan belum terselesaikan. Isi
pelaporan timbang terima dengan menggunakan SBAR.
Shift 2
1. Mencacat hal-hal khusus yang disampaikan shift 1 (Antara lain : identitas terapi
dan rekomendasi) mencatat diagnosa medis dan terapi medis (farmakologi) serta
masalah - masalah perawatan muncul. Tindakan keperawatan yang
sudah dilakukan dan belum terselesaikan. Isi pelaporan timbang terima dengan
menggunakan SBAR.
2. Melakukan konfirmasi terhadap hal-hal yang disampaikan shift 1 yang dirasa
belum jelas
Evaluasi oleh Karu Validasi kepasien
Terminasi
Gambar 2.4 Alur timbang terima di Ruang Anak RSUD dr.H. Moh Anwar
26
4) Ronde Keperawatan
Berdasarkan pengamatan dan wawancara didapatkan ronde
keperawatan di Ruang Anak dilakukan dalam bentuk Case Manager.
Namun case manager tersebut tidak berjalan dengan optimal karena jarang
ditemukan kasus-kasus yang melibatkan seluruh anggota tim kesehatan.
Apabila terdapat kasus yang penting untuk diangkat menjadi Case
Manager, Maka Case Manager akan memfasilitasi DPJP (Dokter
Penanggung Jawab Pasien) dan PPA (Profesional Pemberi Asuhan) untuk
memberikan saran mengenai kasus tersebut. Akan tetapi, Case Manager
yang berhak untuk memutuskan tindakan yang akan diberikan.
5) Supervisi Keperawatan
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan Kepala
Ruangan didapatkan bahwa supervisi dilakukan tiap bulan. Alurnya yaitu
Karu melakukan supervisi kepada perawat primer, selanjutnya perawat
primer melakukan supervisi kepada ketua tim, kemudian ketua tim
melakukan supervisi pada perawat pelaksana. Kepala ruangan dalam
melakukan supervisi lebih menegaskan pelayanan pada pasien, tugas-tugas
perawat, penyelesaian komplain dari keluarga pasien, dan etika.
Sedangkan supervisi terkait tindakan-tindakan yang diberikan seperti
pemasangan NGT, infus, dan lain-lain dilakukan pada perawat baru.
Terdapat formulir evaluasi kinerja tenaga keperawatan di Ruang Anak.
6) Discharge Planning
Berdasarkan pengamatan dan wawancara dengan Kepala Ruangan
di ruang anak, discharge planning dilakukan saat pasien baru datang dan
yang akan pulang (KRS) oleh perawat. Proses pelaksanakan Discharge
Planning saat pasien baru datang meliputi penjelasan tanggal/jam masuk
RS, alasan masuk RS, estimasi pembiyaan dan tanggal pemulangan pasien.
Sedangkan saat pasien akan pulang yaitu meliputi jadwal control pasien,
lanjutan perawatan di rumah, aktifitas dan istirahat, aturan diet pada
nutrisi, obat yang masih di minum dan jumlahnya, serta hasil laboratorium,
foto, ECG dan surat keterangan istirahat. Discharge Planning dilakukan di
nurse station dengan cara memanggil keluarga. Dalam melakukan
27
perencanaan pulang, perawat tidak memberikan brosur ataupun leaflet

pada pasien. Metode health education dilakukan secara lisan.
Discharge Planning
Pasien baru datang Pasien akan pulang (KRS)
1. Tanggal/jam masuk RS Program HE

2. Alasan Masuk RS 1. Obat-obat dirumah
3. Estimasi pembiayaan dan 2. Jadwal Kontrol
tanggal pemulangan pasien 3. Perawatan dirumah
Gambar 2.5 Alur Discharge Planning
7) Sentralisasi Obat
Hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan sentralisasi
obat sudah terlaksana. Sentralisasi obat dilakukan untuk semua pasien dan
dalam pembagiannya telah dilakukan sistem sentralisasi menggunakan
ODD (one day dose). Sistem sentralisasi ODD adalah pengelolaan obat
yang di butuhkan pasien selama 24 jam. Alur peresepan di ruang anak
yaitu resep dari dokter penanggung jawab pasien diserahkan ke perawat.
Perawat akan memeriksa apakah resep yang dituliskan dokter sudah sesuai
dengan kebutuhan pasien. Resep kemudian diserahkan ke farmasi. Setelah
dari farmasi obat akan diserahkan kepada perawat dan akan diberikan ke
pasien pada waktu jadwal pemberian obat (pagi, sore, malam). Sentralisasi
obat dikelola sepenuhnya oleh perawat. Perawat mengetahui dan
melakukan sentralisasi obat dan sudah ada pendokumentasian tertulis
sehubungan dengan penggunaan obat. Semisal ada sisa obat dikembalikan
ke farmasi menggunakan formulir pengembalian obat. Kurangnya
komunikasi terkait pemberian obat (jenis obat, tujuan, efek samping dan
lain-lain).
28
Resep Dokter Penanggung Jawab Pasien
Perawat
Depo Farmasi Perawat Pasien

Gambar 2.6 Alur Sentralisasi Obat
8) Dokumentasi Keperawatan
Berdasarkan hasil observasi rekam medis pasien dan wawancara
yang dilakukan pada kepala ruangan pada tanggal 7 Juni 2021 didapatkan
pendokumentasian yang berlaku di ruang anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep menggunakan :
a. CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) adalah catatan
untuk mengintegrasikan dari semua tenaga medis selama 24 jam baik
dari dokter, ahli gizi, farmasi, perawat, dan lain-lain.
b. SNL (Standart Nursing Language) berisi asuhan keperawatan yang
terdapat diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan (menggunakan SOAP).
c. Setiap ada pasien baru di zall anak dilaporkan ke DPJP menggunakan
sistem SBAR (Situation Background Analysis Recommendation)
sedangkan di ruang PICU menggunakan sistem B1 sampai B6.
Pendokumentasian dalam rekam medis berisi identitas, lembar
observasi, persetujuan tindakan medis, catatan integrasi, catatan perawat,
hasil laboratorium, catatan pindah, lembar penerimaan pasien baru,
pengkajian di IGD, pengkajian di instalasi rawat inap, rencana asuhan
keperawatan, penilaian skala nyeri, dll. Saat pasien akan pulang maka
resume medis diberikan kepada pasien (lembaran berwarna kuning), bagi
perawat (lembaran berwarna merah muda), dan untuk arsip di ruang rekam
medis (lembaran berwarna putih).
Pendokumentasian di ruang anak sudah dilakukan dengan baik
namun perlu dipertahankan dan ditingkatkan lagi.
29
Tabel 2.15 Daftar Isi Rekam Medis RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep
NO No. RM Jenis / Judul Formulir
1 RM IGD Pengkajian Instalasi Gawat Darurat
2 RM 01 General Consent
3 RM 01a Pernyataan Kesanggupan Pengurus Administrasi Pasien
Beransuransi
4 RM 01b Pernyataan Naik Kelas
5 RM 01c Persetujuan Fasilitas Ruang Rawat
6 RM 02 Lembar Masuk Dan Keluar Rumah Sakit
7 RM 03 Lembar Untuk Penempelan Surat
8 RM 04 Assesment Awal
9 RM 04a Assesment Keperawatan
10 RM 04b Assessment Pasien Jiwa
11 RM 04c Status Neonatus
12 RM 04d Assesment Kebidanan Dan Bagian Penyakit Kandungan
13 RM 04e Assesment Kulit Dan Kelamin
14 RM 04f Assesment Awal / Lanjutan Pasien Terminal Dan
Keluarganya
15 RM 04g Formulir Pemeriksaan Geriatric Depression Scale (GDS)
16 RM 04h Pengkajian Restrain Dan Persetujuan Tindakan
17 RM 04i Lembar Observasi EWS
18 RM 04j Form Rekam Medis Code Blue
19 RM 04k Cheklist Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Ruang Intensif
20 RM 05 Formulir Edukasi Pasien Dan Keluarga
21 RM 05a Perencanaan Pulang
22 RM 06 Asuhan Gizi
23 RM 06a Asuhan Kefarmasian
24 RM 06b Formulir Pelaporan Efek Samping Obat
25 RM 06c Lembar Fisioterapi
26 RM 07 Pengkajian Dan Intervensi Resiko Jatuh Pasien Anak
27 RM 07 Pengkajian Dan Intervensi Resiko Jatuh Pasien Dewasa
28 RM 07 Resiko Jatuh Pasien Lanjut Usia
29 RM 08 Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
30 RM 08a Catatan Awal Case Manager
31 RM 08b Catatan Implementasi Case Manager
32 RM 08c Serah Terima Pasien Antar Pergantian Shift Jaga
33 RM 09 Lembar Penempatan Hasil Pemeriksaan Penunjang
34 RM 10 Laporan Operasi
35 RM 12 Observasi Tanda Vital dan Keseimbangan Cairan
36 RM 12a Form Observasi Transfusi Darah
37 RM 12b Form Observasi Pemasangan Restrain
38 RM 12c Form Obbservasi Unit Intensif
39 RM 13 Lembar konsul
40 RM 15 Komunikasi antar unit pelayanan
41 RM 15a Lembar transfer / rujuk kerumah sakit lain
42 RM 15b Ceklist transfer antar unit pelayanan
30
43 RM 16a Rekam pemberian obat oral

44 RM 16b Rekam pemberian obat injeksi
45 RM 16c Lembar pemberian cairan
46 RM 16d Rekonsiliasi Obat
47 RM 17 Informed consent
48 RM 17a Lembar informed consent transfusi darah
49 RM 17b DNR
50 RM 17c Persetujuan / penolakan rujukan
51 RM 17d Informed Consent Anastesi, Sedasi Sedang dan Berat
52 RM 18 Lembar untuk penempelan
53 RM 18a Persetujuan permintaan pendapat lain
54 RM 18b Permintaan kerohanian
55 RM 18c Identifikasi privasi
56 RM 18d Formulir pulang atas permintaan sendiri
57 RM 18e Formulir memilih DPJP
58 RM 18f Formulir penyimpanan barang berharga milik pasien
59 RM 18g Formulir Pelimpahan Wewenang
60 RM 18h Formulir Informasi Penundaan Pelayanan
61 RM 18i Formulir Permohonan Izin Pulang Dalam Jangka Waktu
Tertentu
62 RM 19 Resume Medis
63 RM 21 Ringkasan Penyebab Kematian
2.2.4 Sumber Keuangan (M4-Money)

Sistem yang digunakan untuk keuangan ruangan adalah sentralisasi
rumah sakit. Pengadaan operasional ruangan mengikuti operasional rumah
sakit yang sudah diusulkan oleh ruangan. Sedangkan sumber kesejahteraan
karyawan ruangan adalah; (1) jasa pelayanan rumah sakit; dan (2) insentif
karyawan. Biaya perawatan yang berlaku saat ini sesuai dengan kelas
perawatan mengacu pada Perda No. 28 tahun 2014.
Tabel 2.16 Biaya perawatan di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep
Ruang Tarif Ruangan
Zaal Anak Rp. 65.000,-
PICU Rp. 85.000,-
Isolasi Rp. 45.000,-
Jenis Pelayanan
Ruang Perawatan Zaal Anak 65,000
Dokter Spesialis 25,000
Dokter Umum 15,000
Askep Dasar 6,500
Askep Parsial 13,000
31
Askep Total 19,500

Ruang Perawatan PICU 85,000
Dokter Umum 50,000
Askep Intensive 80,000
Ruang Perawatan Isolasi 45,000
Dokter Umum 5,000
Askep Total 80,000
Penanganan
Dua Dokter Spesialis 25,000
Tiga Dokter Umum 15,000
Konsul Dokter
On Site 20,000
On Call 10,000
Tindakan Medik Non Operatif
Klasifikasi Sedrhana I 20,000
Klasifikasi Sedrhana II 35,000
Klasifikasi Kecil 65,000
Klasifikasi Sedang 105,000
Klasifikasi Besar 175,000
Pelayanan Oksigen
Setting Pemakain Oksigen 12,000
Pemakaian Oksigen 1-2 Liter / Menit Per Jam 10,000
Pemakaian Oksigen 3 Liter / Menit Per Jam 15,000
Pemakaian Oksigen > 6 Liter / Menit Per Jam 50,000
Makan Diet Umum / Hari 33,000
Menu Pagi / Porsi 11,000
Menu Siang / Porsi 11,000
Menu Sore / Porsi 11,000
Sumber: Administrasi Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
32
2.2.5 Mutu (M5-Market)

1) Orientasi kasus
Tabel 2.17 Berdasarkan data dari Rekam Medis Tahun 2021, 10
Diagnosa penyakit terbanyak di ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep dalam 3 bulan terakhir
No. Kasus Jumlah Persentase %
1 KDK 23 24 %
2 Febris 20 20,83 %
3 GEA 19 19,79 %
4 Broncho Pneumoni 18 18,75 %
5 Dengue Fever 5 5,21 %
6 Anemia 4 4,17 %
7 DHF/DBD 3 3,13 %
8 KDS 2 2,08 %
9 DSS 1 -
10 CHD 1 -
Total 96 100 %
Sumber: Data Primer ruang anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Tabel 2.18 Kasus berdasarkan pengkajian tanggal 07-08juni 2021 di

ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep sbb
No. Kasus Jumlah Persentase %
1 GEA 5 71,42 %
2 KDK 1 -
3 BP 1 -
Total 7 100 %
Sumber: data primer ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
2) Sumber pendanaan pasien

Tabel 2.19 Sumber pendanaan pasien berdasarkan pengkajian 3 bulan
terakhir di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
No. Sumber Pendanaan Jumlah Persentase %
1 Umum 26 27 %
2 BPJS 38 39,6 %
3 SPM 32 33,4 %
Total 96 100 %
Sumber: Data Primer ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
33
3) Tingkat kepuasaan pasien

Tabel 2.20 Tingkat kepuasan pasien berdasarkan pengkajian tanggal 07-
08 Juni 2021 di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep
No. Tingkat kepuasaan pasien Jumlah Persentase %
1 Sangat puas 2 40 %
2 Puas 3 60 %
3 Cukup puas - -
4 Tidak Puas - -
5 Sangat tidak puas - -
Total 5 100 %
Sumber: Data Primer di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
4) Tingkat kepuasan perawat
Tabel 2.21 Tingkat kepuasan perawat berdasarkan pengkajian tanggal 07-08 Juni 2021 di
ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
No. Tingkat kepuasaan Jumlah Persentase

perawat
1 Sangat puas - -
2 Puas 4 36,36 %
3 Cukup puas 7 63,64 %
4 Tidak Puas - -
5 Sangat tidak puas - -
Total 11 100 %
Sumber: Data Primer di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Penilaian tingkat kepuasan pasien diisi dengan menggunakan form

kuesioner, namun bisa ditingkatkan lagi dengan adanya kotak saran
mengenai kepuasan pasien di ruangan untuk lebih efektif.
5) Patient safety (Keselamatan Pasien)
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel
untuk mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang
berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien
adalah suatu usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan
(KTD) yang sering terjadi pada pasien selama dirawat dirumah sakit.
Pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di di ruang Anak RSUD
dr. H. Moh. Anwar Sumenep sesuai dengan standart akreditasi rumah sakit
edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI Acreditation antara lain :
34
a. Ketepatan indentifikasi pasien

Gelang terdiri dari 2 warna dan 3 stiker masing-masing warna
memiliki definisi tersendiri yaitu:
a) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan
b) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki
c) Stiker kuning digunakan untuk pasien resiko jatuh
d) Stiker merah digunakan untuk pasien alergi
e) Stiker ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi
Pada gelang identitas berwarna pink atau biru berisi identitas pasien
meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medik , tanggal lahir atau
usia pasien, diagnosa medis. Identifikasi pasien dilakukan saat penerimaan
pasien baru, pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan
tindakan dan discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 07-08 Juni
2021 di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep menerapkan
identifiksi pasien dengan mencocokkan gelang identitas yang dipakai
pasien dan mengkonfirmasi nama pasien, NO RM, usia, sebelum
melakukan tindakan keperawatan, injeksi obat, melakukan tranfusi darah,
serta melakukan tindakan yang lain.
b. Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode
SBAR (situation, Background, Assesment, Recomendation).
S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
B : Background (Info penting yang berhubungan dengan kondisi terkini)
A : Assesment (Hasil pengkajian pada pasien saat ini)
R : recommendation
a) Komunikasi verbal dengan read back
b) Komunikasi tertulis
c) Komunikasi elektronik(telpon, sms, dan WA)
SBAR digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan
yang lain, timbang terima, berkomunikasi dengan teman sejawat,
konsultasi pasien dan melaksanakan informed concent. SBAR juga
35
digunakan pada saat komunikasi atau perintah secara verbal atau pun
telpon, staf yang menerima pesan harus menuliskan dan membacakan
kembali kepada pemberi pesan dan dalam pemberi pesan harus
menandatangani dalam waktu 1 x 24 jam. Kolom comunicator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima , dan kolom advisor yang
ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice (read back).
Berdasarkan pengkajian 07-08 Juni 2021, komunikasi efektif yang
sudah di terapkan di di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
yaitu menggunakan metode SBAR (situation, Background, Assesment,
Recomendation).
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,
terdaftar dalam obat yang berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert suadah dilakukan dengan
memisahkan tempat high alert (obat-obat Look A Like, Sound A Like,
cairan pekat seperti KCI, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya.
Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan
label khusus, setiap penerapan obat menerapakan prinsip 7 benar, Untuk
obat LASA, ada pemberian label tambahan. Salah satu cara untuk
mewaspadai pemberian obat perawat menggunakan double crossheck
mulai dari proses persiapan sampai pemberian kepasien.
Berdasarkan hasil Pengkajian pada tanggal 07-08 Juni 2021, dapat
diketahui bahwa kewaspadaan tentang obat yang diwaspadai sudah
dilakukan dengan memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah
disediakan. Pemberian labeling dan dauble crooscheck juga sudah
dilakukan di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep dan terdapat
kotak obat sejumlah kotak untuk obat-obat high alert.
d. Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep telah terbentuk tim pencegah dan pengendalian
Infeksi (PPI). Selain terdapat Tim PPI tedapat tim survei untuk mengetahui
36
kejadian infeksi di rumah sakit, tindakan yang dilakukan yaitu mendata

infeksi setiap hari. Pendataan infeksi setiap hari dilakukan dimasing
masing ruang oleh IPCLN (Infection prevemtion control link nurse)
kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN ( Infection prevemtion
control nurse).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 07-08 Juni 2021 dapat
diketahui bahwa disediakan handscrub disetiap ruangan. perawat juga
diwajibkan menggunakan APD (Alat pelindung diri) minimal Level 2
diantaranya Penutup kepala, goggles, masker bedah, gown/skot, dan
handshcoen sekali pakai. Keluarga pasien dilarang untuk menjenguk
pasien dan diperbolehkan hanya 2 orang untuk menjaga pasien di ruangan
guna mencegah tertularnya virus COVID-19.
Sering mengingatkan keluarga untuk cuci tangan, karena manfaat
cuci tangan salah satunya untuk mencegah infeksi nosokomial, kepatuhan
keluarga pasien untuk melakukan cuci tangan masih rendah. Sehingga,
sangat diperlukan perawat setiap berkunjung ke pasien untuk
mengingatkan keluarga pasien agar melakukan cuci tangan setiap akan
menyentuh dengan pasien, setelah menyentuh pasien, saat akan
memberikan makan atau obat peroral pada pasien, setiap akan
memandikan pasien, dan setiap akan memakaikan pakaian pasien, setelah
keluar dari Rumah Sakit.
e. Pengurangan resiko jatuh
Berdasarkan data yang diperoleh dari tim pengendalian mutu, di
ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep pada tanggal 07-08 Juni
2021, tidak ditemukan kejadian pasien jatuh. Pengkajian resiko jatuh pada
pasien dilakukan pada saat awal pasien masuk keruangan rawat inap
menggunakan form sesuai dengan usia (anak, dewasa dan geriatri).
Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan dengan kriteria rendah,
sedang atau tinggi berdasarkan SOP yang telah ada. Salah satu contoh
intervensi penanggulangan pasien resiko jatuh yaitu harus ada satu
penunggu pasien, side rail harus selalu ditutup dan memastikan ke
keluarga untuk selalu menutup, menganjurkan keluarga pasien untuk
37
meminta bantuan perawat dalam tindakan apapun pada kejadian nyaris

cedera, kejadian yang tidak di inginkan perawat langsung membuat Root
Cause Analisis (RCA).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 07-08 Juni 2021, dapat
diketauhi bahwa pengkajian resiko pasien jatuh sudah dilakukan pada
waktu pasien masuk didokumentasikan di rekam medis pasien. Usaha
penanggulangan yang akan dilakukan meliputi menutup slide rail dan
masing – masing pasien harus ditunggu maksimal 2 orang.
6) Gambaran ALOS (Average Length of Stay), Ruang Interna RSUD dr.
H. Moh Anwar Sumenep
ALOS (Average Long Of Stay) menurut Depkes RI (2005) adalah
rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikatoor ini disamping memberikan
gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal
yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Berdasarkan Depkes RI (2005),
nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari.
Adapun rumus ALOS yaitu:
Rata-rata lama dirawat Jumlah hari perawatan/Jumlah lama dirawat
(RLD-Av.LOS) =
(Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
Tabel 2.22 ALOS (Average Length of Stay) rata- rata lama pasien
dirawat bulan April, Mei, Juni
Bulan
No Alos
April Mei Juni
1 Jumlah Pasien 53 41 7
2 Pasien KRS 53 41 1
3 Lama hari perawatan 239 183 4
4 Rata-rata lama hari 4,50 4,46 4
perawatan
5 Jumlah pasien meninggal 2 1 -
Dari data diruang Anak, pasien KRS ditemukan jumlah pasien

pada tanggal pengkajian 07-08 Juni 2021 sebanyak 7 pasien dengan total
38
lama dirawat 4 hari. Maka Alos pada tanggal 07 Juni 2021 diruang Anak
adalah
Alos = 4 : 1 = 4 hari
ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata rawat seorang
pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi
dan juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan secara
umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari.
Rumus ALOS = Jumlah lama rawat / jumlah pasien keluar
(hidup/mati).
Berdasarkan hasil didapatkan lamanya hari dirawat pasien diruang
Anak rata – rata 4-5 hari lamanya. Termasuk dalam indikator baik.
2.3 Data Kualitatif dan Observasi (M1-M5)

a. Strength
1. Perawat menyatakan bahwa struktur organisasi yang ada sebagian besar
sesuai kemampuan perawat
2. Perawat menyatakan pembagian tugas sesuai dengan job description yang
ada
3. Jumlah pasien dibanding jumlah perawat ideal
4. Sebanyak 100 % perawat telah mengikuti pelatihan kegawat daruratan
(BCLS)
5. Jenis ketenagaan
a) Ners : 4 orang
b) D3 Kep : 7 orang
6. Tersedia sarana dan prasarana untuk pasien dan tenaga kesehatan dan dalam
kondisi baik
7. Memiliki adminstrasi penunjang (dokumen SOP dan SAK)
8. Nurse station terletak di daerah yang strategis (terjangkau)
9. Tersedianya kamar mandi perawat
10. Sudah ada model MAKP yang digunakan tim primer
11. Kegiatan manajemen yang sudah berjalan
12. Komunikasi profesional antar profesi terjalin cukup baik
13. Adanya komunikasi awal yang efektif untuk membina hubungan saling
percaya
14. Terdapat administrasi penunjang (lembar penerimaan pasien baru)
15. Timbang terima merupakan kegiatan rutin yang sudah dilakukan
16. Kemauan perawat untuk melakukan timbang terima
39
17. Adanya kemauan perawat untuk melaksanakan ronde keperawatan

18. Ruangan mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan.
19. Perawat Ruang Anak RSUD dr. H.Moh. Anwar mendukung kegiatan
supervisi demi peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
20. Kepala ruangan memahami alur pelaksanaan supervisi.
21. Ruang Anak memiliki formulir evaluasi penilaian kinerja tenaga
keperawatan
22. Tersedianya format Discharge planning untuk pasien pulang
23. Memberikan HE pada pasien tentang aturan pemakaian obat dan rawat
jalan
24. Tersedianya sarana dan prasarana untuk pengelolaan sentralisasi obat
25. Adanya buku injeksi dan obat oral
26. Penanggung jawab ruangan mendukung kegiatan sentralisasi obat
27. Tersedianya sarana dan prasarana dokumentasi untuk tenaga kesehatan
(sarana administrasi penunjang).
28. Format asuhan keperawatan sudah ada.
29. Adanya kesadaran perawat tentang tanggung jawab dan tanggung gugat.
30. Adanya dana yang memadaidariManajemen RS, dan biaya tarif pasien
31. Ada pendapatan dari jasa pelayanan pasien umum dan BPJS
32. Proses penyelesaian administrasi yang mudah
33. Sebagai tempat praktik mahasiswa Keperawatan Profesi Ners.
34. Ruang Anak RSUD dr H. MOH Anwar memiliki nilai ideal ALOS
(Length Of Stay) yang ideal antara 4-5 hari
b. Weakness
1. Hanya 1 orang perawat yang mengikuti pelatihan MAKP.
2. Terbatasnya kuota tenaga keperawatan yang mau melanjutkan pendidikan
3. Kurang optimalnya fungsi tempat terapi bermain di ruang anak (tempat/alat
bermain dirapikan karena tempat bermain disalahgunakan sebagai tempat
makan dan istirahat oleh keluarga pasien)
4. Saat handsanitizer habis, tidak langsung diisi
5. Kemampuan perawat dalam melaksanakan model MAKP masih kurang.
6. Tidak semua perawat mengikuti pelatihan MAKP.
7. Pelaksanaan penerimaan pasien baru belum optimal (Karena yang mengirim
pasien ke ruangan adalah cleaning service bukan perawat IGD)
8. Masalah yang dibahas lebih fokus terhadap diagnosis medis.
9. Pemimpin kegiatan timbang terima tidak selalu dipimpin oleh ketua tim saat
shift.
10. Ketidaklengkapan perawat yang hadir saat timbang terima.
11. Hanya perwakilan perawat yang melakukan timbang terima (karena telat)
12. Pelaksanaan timbang terima masih belum optimal
13. Kurangnya pengalaman dalam pelaksanaan ronde keperawatan
14. Belum adanya format ronde keperawatan
40
15. Ronde keperawatan belum berjalan maksimal

16. Supervisi belum terstruktur dan tidak ada formulir penilaian yang tetap
terkait penilaian tindakan-tindakan yang dilakukan perawat, misalnya
pemasangan NGT, infus, dan lain-lain.
17. Belum adanya dokumentasi supervisi yang jelas.
18. Supervisi di ruang anak belum terjadwal dan belum dilaksanakan untuk
seluruh tenaga keperawatan sehingga supervisi jarang dilakukan, kecuali
jika ada perawat baru.
19. Belum adanya leaflet untuk pasien pulang sesuai dengan penyakit yang
dialami pasien.
20. Kurangnya komunikasi terkait pemberian obat (jenis obat, tujuan, efek
samping dan lain-lain)
21. Sistem pendokumentasian masih dilakukan secara manual
22. Sumber dana berasal dari RS.
23. Jasa insentif untuk pelayanan dan jasa medik yang diberikan sama untuk
semua perawat.
24. Ruang Anak RSUD dr H. Moh. Anwar memiliki angka kepuasan pasien
yang sulit dikategorikan karna pasien/keluarga pasien jarang mengisi kartu
saran pelayanan rawat inap
25. Di Ruang Anak tempat terapi bermain tidak berjalan secara optimal
26. Rata-rata BOR di Ruang Anak RSUD dr H.Moh. Anwar rata-rata 35%
c. Opportunity
1. Adanya kesempatan untuk mengikuti pelatihan atau seminar khusus tentang
berbagai macam keadaan medis yang dibiayai oleh institusi setiap tahun
2. Semua perawat menyatakan bahwa komunikasi antar perawat sudah
terkoordinasi dengan baik
3. Adanya kerjasama yang baik antar mahasiswa Fakultas Keperawatan
dengan perawat klinik
4. Adanya program akreditasi RS dari pemerintah dimana MAKP merupakan
salah satu penilaian.
5. Adanya mekanisme pelaporan yang berkenaan dengan perbaikan fasilitas
rumah sakit
6. Adanya kesempatan untuk menambah anggaran alat bermain
7. Adanya mahasiswa praktik S1 Profesi Ners Manajemen Keperawatan
8. Adanya kerjasama antara Institusi Universitas dengan RS
9. Adanya mahasiswa Profesi Ners yang melakukan praktik manajemen
keperawatan
10. Adanya kerja sama yang baik antara mahasiswa dan perawat ruangan
11. Meningkatnya pemahaman pasien dan keluarga tentang perawatan di
rumah sakit
41
12. Adanya kerjasama yang baik antara Mahasiswa Praktek Profesi Ners
Universitas Wiraraja Sumenep dengan perawat Ruang Perawatan Ruang
Anak
13. Adanya Mahasiswa Profesi Ners yang praktik Manajemen Keperawatan.
14. Dengan adanya Mahasiswa Profesi Ners Universitas Wiraraja Sumenep
diharapkan ronde keperawatan dapat terlaksana yang merupakan salah satu
penugasan.
15. Adanya tim multidisiplin yang lengkap untuk pelaksanaan ronde
keperawatan
16. Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja yang praktik manajemen
keperawatan
17. Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja Sumenep yang melakukan
praktik manajemen keperawatan (Discharge planning)
18. Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa Universitas Wiraraja
Sumenep dengan perawat klinik
19. Kerjasama yang baik antara perawat dan farmasi
20. Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja Sumenep yang melaksanakan
praktik managemen keperawatan
21. Adanya Mahasiswa Universitas Wiraraja yang melakukan praktik
managemen keperawatan
22. Adanya kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa
23. Pengeluaran sebagian besar dibiayai RS.
24. Ada kesempatan untuk menggunakan instrumen medis dengan re-use
sehingga menghemat pengeluaran (misalnya: alat-alat perawatan luka,
nebulizer, dll)
25. Mahasiswa Profesi ners praktik managemen keperawatan sebanyak 10
orang di Ruang Anak RSUD dr H. MOH Anwar
26. Kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa
d. Threatened
1. Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih profesional
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
3. Mulai bermunculannya klinik-klinik rawat inap.
4. Adanya tuntutan yang tinggi terhadap ketersediaan alat-alat yang memadai.
5. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan.
6. Adanya tuntutan masyarakat yang semakin tinggi terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan yang maksimal.
7. Kebebasan pers mengakibatkan mudahnya penyebaran informasi di dalam
ruangan kemasyarakat
8. Persaingan antar rumah sakit swasta yang semakin ketat
9. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
10. Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan
42
11. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang professional
12. Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan
13. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan yang lebih professional
14. Semakin tingginya kesadaran masyarakat terhadap hukum dan kesehatan
15. Persaingan dengan rumah sakit lain dalam pemberian pelayanan
keperawatan professional
16. Adanya kesadaran masyarakat yang tinggi terhadap mutu kesehatan
17. Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk mendapatkan pelayanan yang
professional dan bermutu
18. Adanya tuntutan masyarakat yang lebih tinggi untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang profesional
19. Makin tingginya tuntutan masyarakat akan tanggung jawab dan tanggung
gugat terhadap tenaga kesehatan
20. Kesadaran masyarakat akan hukum
21. Adanya tuntutan akan pelayanan yang profesional
22. Dokumentasi sebagai dasar tanggung jawab dan tanggung gugat
23. Semakin tingginya kesadaran masyarakat terhadap hukum dan kesehatan
24. Adanya tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang murah
25. Adanya Pelayanan kesehatan lain yang biayanya lebih rendah.
26. Adanya tuntutan peningkatan standart masyarakat yang harus dipenuhi
27. Keluarga pasien jarang mencuci tangan
28. Persaingan RS dalam memberikan pelayanan keperawatan
43
2.4 Analisis SWOT

Identifikas isituasi ruangan berdasarkan pendekatan analisis SWOT. Dari
hasil pengkajian dilakukan analisis SWOT berdasarkan sub system dalam MAKP
yang meliputi : 1) Penerapan MAKP, 2) penerimaan pasien baru, 3) timbang
terima, 4) ronde keperawatan, 5) supervisi, 6) discharge planning, 7) sentralisasi
obat, 8) dokumentasi keperawatan.
Tabel 2.23 Analisis SWOT di Ruang Anak RSUD dr.H.Moh Anwar Sumenep
No Analisis SWOT Bobot Rating Bobot x Rating
1. M1
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) Perawat menyatakan bahwa struktur 0,2 0,4 0,08 IFAS
organisasi yang ada sebagian besar sesuai = S+W
kemampuan perawat = 0,245-
2) Perawat menyatakan pembagian tugas 0,2 0,4 0,08 0,06
sesuai dengan job description yang ada = 0,185
3) Jumlah pasien dibanding jumlah perawat 0,15 0,3 0,045
ideal
4) Sebanyak 100 % perawat telah mengikuti 0,1 0,2 0,02
pelatihan kegawat daruratan (BCLS)
5) Jenis ketenagaan 0,1 0,2 0,02
1) Ners : 4 orang
2) D3 Kep : 7 orang
TOTAL 0,245
WEAKNESS
1) Hanya 1 orang perawat yang mengikuti 0,15 -0,2 -0,03

pelatihan MAKP.
2) Terbatasnya kuota tenaga keperawatan 0,1 -0,3 -0,03
yang mau melanjutkan pendidikan
TOTAL -0,06
44
b. Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1) Adanya kesempatan untuk mengikuti 0,12 0,43 0,05 EFAS
pelatihan atau seminar khusus tentang = O+T
berbagai macam keadaan medis yang = 0,28-
dibiayai oleh institusi setiap tahun 0,14
2) Semua perawat menyatakan bahwa 0,16 0,57 0,09 = 0,14
komunikasi antar perawat sudah
terkoordinasi dengan baik
3) Adanya kerjasama yang baik antar 0,16 0,57 0,09
mahasiswa Fakultas Keperawatan dengan
perawat klinik
4) Adanya program akreditasi RS dari 0,12 0,43 0,05
pemerintah dimana MAKP merupakan
salah satu penilaian
TOTAL 0,28
THREATENED
1) Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk 0,16 -0,28 -0,045
pelayanan yang lebih profesional
2) Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,16 -0,28 -0,045
pentingnya kesehatan
3) Mulai bermunculannya klinik-klinik rawat 0,12 -0,43 -0,05
inap.
TOTAL -0,14
2 M2 (Material)
STRENGTH
1) Tersedia sarana dan prasarana untuk pasien 0,16 0,43 0,069 IFAS
dan tenaga kesehatan dan dalam kondisi = S+W
baik = 0,28-
1) Memiliki adminstrasi penunjang 0,1 0,29 0,029 0,13
(dokumen SOP dan SAK) = 0,15
2) Nurse station terletak di daerah yang 0,2 0,57 0,11
strategis (terjangkau)
45
3) Tersedianya kamar mandi perawat 0,16 0,43 0,069
TOTAL 0,28
WEAKNESS
1) Kurang optimalnya fungsi tempat terapi 0,16 -0,29 -0,046
bermain di ruang anak (tempat/alat
bermain dirapikan karena tempat bermain
disalahgunakan sebagai tempat makan dan
istirahat oleh keluarga pasien)
2) Saat handsanitizer habis, tidak langsung 0,2 -0,43 -0,086
diisi
TOTAL -0,13
EFAS
b. Ekternal Faktor (EFAS) = O+T
OPPORTUNITY = 0,5-0,4
1) Adanya mekanisme pelaporan yang 0,25 1,5 0,38 =0,1
berkenaan dengan perbaikan fasilitas
rumah sakit
2) Adanya kesempatan untuk menambah 0,16 1 0,16
anggaran alat bermain
TOTAL 0,5
THREATENED
1) Adanya tuntutan yang tinggi terhadap 0,25 -1 -0,25

ketersediaan alat-alat yang memadai.
2) Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,3 -0,5 -0,15
pentingnya kesehatan.
TOTAL -0,4
3 M3 (Method)
MAKP
STRENGTH
1) Sudah ada model MAKP yang digunakan tim 0.2 0. 0.12 IFAS
primer
2) Kegiatan manajemen yang sudah berjalan 0.1 0.6 0.06 S+W =
3) Komunikasi profesional antar profesi terjalin 0.2 0.8 0.16 1+(-0.1) =

46
cukup baik 0.9
TOTAL 0.5 2 1
WEAKNESS
1) Kemampuan perawat dalam melaksanakan 0.1 -0.6 -0.06
model MAKP masih kurang.
2) Tidak semua perawat mengikuti pelatihan 0.1 -0.4 -0.04
MAKP.
TOTAL 0.2 -1 -0.1
b. Ekternal Faktor
(EFAS) OPPORTUNITY EFAS
1) Adanya mahasiswa praktik S1 Profesi Ners 0.23 -4 -0.92
Manajemen Keperawatan O+T=
2) Adanya kerjasama antara Institusi 0.30 -4 -1.2 (-
Universitas dengan RS 4.24)+4.14
TOTAL 0.53 -8 -4.24 =
THREATENED -0.1
1) Adanya tuntutan masyarakat yang semakin 0.08 3 0.24
tinggi terhadap peningkatan pelayanan
keperawatan yang maksimal
2) Kebebasan pers mengakibatkan mudahnya 0.08 4 0.32
penyebaran informasi di dalam ruangan
kemasyarakat
3) Persaingan antar rumah sakit swasta yang 0.30 2 0.6
semakin ketat
TOTAL 0.46 9 4.14
Penerimaan Pasien Baru

a. Internal Faktor
(IFAS) STRENGTH
1) Adanya komunikasi awal yang efektif untuk 0,8 0.57 0.456 IFAS
membina hubungan saling percaya
S+W=
2) Terdapat administrasi penunjang (lembar 0.8 0.57 0.46
penerimaan pasien baru) 0.18+(-
0.028)=
TOTAL 0.16 1.14 0.18 0.15
47
WEAKNESS
1. Pelaksanaan penerimaan pasien baru belum 0.2 -0.14 -0.028
optimal (Karena yang mengirim pasien ke
ruangan adalah cleaning service bukan
perawat IGD)
TOTAL 0.2 -0.14 -0.028
EFAS
b. Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY O+T=
1. Adanya mahasiswa Profesi Ners yang 0.18 0,5 0.09
melakukan praktik manajemen keperawatan 0.87+(-
2. Adanya kerja sama yang baik antara 0.25 0,5 0.13 0.06) =
mahasiswa dan perawat ruangan 0,81
3. Meningkatnya pemahaman pasien dan 0.18 0.37 0,07
keluarga tentang perawatan di rumah sakit
TOTAL 0.61 1.37 0.84
THREATENED
1. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0.25 -0.12 -0.03
pentingnya kesehatan
2. Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk 0,12 -0.25 -0.03
meningkatkan pelayanan kesehatan
TOTAL 0.37 -0.37 -0.06
Timbang Terima
STRENGTH
1. Timbang terima merupakan kegiatan rutin 0.15 -0.33 -0.05 IFAS
yang sudah dilakukan
2. Kemauan perawat untuk melakukan S+W=
timbang terima 0.15 -0.33 -0.05 -0.1 + 0.23
= 0.13
TOTAL 0.3 0.66 -0.1
WEAKNESS
1. Masalah yang dibahas lebih fokus terhadap 0.15 0.33 0.05
diagnosis medis.
2. Pemimpin kegiatan timbang terima tidak 0.12 0.33 0.04
selalu dipimpin oleh ketua tim saat shift.
3. Ketidaklengkapan perawat yang hadir saat 0.15 0.33 0.05
48
timbang terima.
4. Hanya perwakilan perawat yang melakukan 0.15 0.33 0.05
timbang terima (karena telat)
5. Pelaksanaan timbang terima masih belum 0.12 0.33 0.04
optimal
TOTAL 0.69 1.62 0.23
b. EkternalFaktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama yang baik antara 0.27 4 1.08 EFAS
Mahasiswa Praktek Profesi Ners Universitas
Wiraraja Sumenep dengan perawat Ruang O+T=
Perawatan Ruang Anak
2.16 + (-
2. Adanya Mahasiswa Profesi Ners yang
praktik Manajemen Keperawatan. 0.27 4 1.08 1.6) =
-1.6
TOTAL 0.54 8 2.16
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0.2 -4 -0.8
masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional
2. Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang
tanggung jawab dan tanggung gugat perawat 0.27 -4 -1.08
sebagai pemberi asuhan keperawatan
TOTAL
0.47 -8 -3.76
Ronde Keperawatan
a. Internal Faktor (IFAS) IFAS
STRENGTH
1. Adanya kemauan perawat untuk 0.5 0.5 0.25 S+W=
melaksanakan ronde keperawatan 0.5 + (-
2. Ruangan mendukung adanya kegiatan ronde 0.5 0.5 0.25 1.01) =
keperawatan. 0.49
TOTAL 1 1 0.5
49
WEAKNESS
1. Kurangnya pengalaman dalam 0.43 -0.13 -0.06
pelaksanaan ronde keperawatan
2. Belum adanya format ronde keperawatan 0.29 -0.5 -0.15
3. Ronde keperawatan belum berjalan 0.16 -0.38 -0.07
maksimal
TOTAL
1 -1.01 -1.01

OPPORTUNITY
1. Dengan adanya Mahasiswa Profesi Ners
0.5 0.33 0.17
Universitas Wiraraja Sumenep diharapkan
ronde keperawatan dapat terlaksana yang
EFAS
merupakan salah satu penugasan.
2. Adanya tim multidisiplin yang lengkap untuk
0.5 0.66 0.33 0+T=
pelaksanaan ronde keperawatan
0.1 + (-
1.01) =
TOTAL
0.10 1 0.1 -0.91
TREATHENED
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
2.5 -0.43 -1.01
yang lebih professional
2. Semakin tingginya kesadaran masyarakat
0.3 -0.15 -0.05
terhadap hukum dan kesehatan
3. Persaingan dengan rumah sakit lain dalam
0.3 -0.43 -0.13
pemberian pelayanan keperawatan profesional
TOTAL
-1.01 -1.01
Supervisi
STRENGTH
IFAS
1) Perawat Ruang Anak RSUD dr. H.Moh. 0,15 3 0,45
= S+W
Anwar mendukung kegiatan supervisi demi = 1,35 + (
peningkatan mutu pelayanan keperawatan. - 1,20)
2) Kepala ruangan memahami alur pelaksanaan 0,2 3 0,6 = 0,15
50
supervisi.
3) Ruang Anak memiliki formulir evaluasi 0,15 2 0,3
penilaian kinerja tenaga keperawatan
TOTAL 1,35
WEAKNESS
1. Supervisi belum terstruktur dan tidak ada 0,15 -3 -0,45
formulir penilaian yang tetap terkait penilaian
tindakan-tindakan yang dilakukan perawat,
misalnya pemasangan NGT, infus, dan lain-
lain.
2. Belum adanya dokumentasi supervisi yang 0,15 -1 -0,15
jelas.
3. Supervisi di ruang anak belum terjadwal dan 0,2 -3 -0,6
belum dilaksanakan untuk seluruh tenaga
keperawatan sehingga supervisi jarang
dilakukan, kecuali jika ada perawat baru.
TOTAL -1,20
b. EksternalFaktor (EFAS)
OPPORTUNITY
Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja yang 0,33 -1,5 -0,495 EFAS
praktik manajemen keperawatan. = O+T
= 0,99 + (-
0,495) =
TOTAL -0,495
0,495
THREATENED
1. Adanya kesadaran masyarakat yang tinggi 0,33 1,5 0,495
terhadap mutu kesehatan
2. Tuntutan pasien sebagai konsumen untuk
mendapatkan pelayanan yang professional 0,33 1,5 0,495
dan bermutu
TOTAL 0,99
Discharge Planning
STRENGHT
1) Tersedianya format Discharge planning 0,4 1 0,4 IFAS
untuk pasien pulang = S+W
2) Memberikan HE pada pasien tentang aturan 0,3 1 0,3 = 0,7 + (-
51
pemakaian obat dan rawat jalan 0,3)

TOTAL 0,7 = 0,4
WEAKNESS
1. Belum adanya leaflet untuk pasien pulang 0,3 -1 -0,3
sesuai dengan penyakit yang dialami pasien.
TOTAL -0,3

OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja 0,23 3 0,69 EFAS
Sumenep yang melakukan praktik manajemen = O+T
keperawatan (Discharge planning) = 1,38 + (-
2. Adanya kerjasama yang baik antara 0,23 3 0,69 1,36)
mahasiswa Universitas Wiraraja Sumenep = 0,02
dengan perawat klinik
TOTAL 1,38
TREATHENED
1. Adanya tuntutan masyarakat yang lebih tinggi 0,23 -2 -0,46
untuk mendapatkan pelayanan keperawatan
yang profesional
2. Makin tingginya tuntutan masyarakat akan 0,30 -3 -0,9
tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap
tenaga kesehatan
TOTAL -1,36
Sentralisasi Obat
STRENGTH
1. Tersedianya sarana dan prasarana untuk 0,23 0,42 0,09 IFAS
pengelolaan sentralisasi obat = S+W
2. Adanya buku injeksi dan obat oral 0,23 0,42 0,09 = 0,306 +
3. Penanggung jawab ruangan mendukung 0,06
0,30 0,42 0,126
=0,366
kegiatan sentralisasi obat
TOTAL 0,306
WEAKNESS
1. Kurangnya komunikasi terkait pemberian 0,23 0,28 0,06
52
obat (jenis obat, tujuan, efek samping dan

lain-lain). 0,06
TOTAL

OPPORTUNITY 0,30 -3 -0,9 EFAS
1. Kerjasama yang baik antara perawat dan = O+T
farmasi 0,23 -2 -0,46 = -1,36 +
2. Adanya mahasiswa Universitas Wiraraja (1,38)
Sumenep yang melaksanakan praktik = 0,02
managemen keperawatan
-1,36
TOTAL
TREATHENED
1. Kesadaran masyarakat akan hukum 0,23 3 0,69
2. Adanya tuntutan akan pelayanan yang 0,23 3 0,69
profesional
TOTAL 1,38
Dokumentasi Keperawatan
STRENGTH
IFAS
1. Tersedianya sarana dan prasarana 0,25 0,33 0,0825
= S+W
dokumentasi untuk tenaga kesehatan (sarana = 0,37 + (-
administrasi penunjang). 0,05)
2. Format asuhan keperawatan sudah ada. 0,33 0,5 0,165 = 0,32
3. Adanya kesadaran perawat tentang tanggung 0,25 0,5 0,125
jawab dan tanggung gugat.
TOTAL 0,37
WEAKNESS
Sistem pendokumentasian masih dilakukan 0,16 0,33 -0,05
secara manual
TOTAL -0,05
b. EkternalFaktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya Mahasiswa Universitas Wiraraja 0,23 -2 -0,46 EFAS
yang melakukan praktik managemen = O+T
keperawatan = -1,15 +
(1,59)
2. Adanya kerjasama yang baik antara perawat 0,23 -3 -0,69
= 0,44
dan mahasiswa
53
TOTAL -1,15
TREATHENED
1. Dokumentasi sebagai dasar tanggung jawab 0,23 3 0,69
dan tanggung gugat 0,30 3 0,69
2. Semakin tingginya kesadaran masyarakat
terhadap hukum dan kesehatan
TOTAL 1,59
4. Keuangan (M4)
STRENGTH
1. Adanya dana yang memadaidariManajemen 0.22 0,36 0,78 IFAS
RS, dan biaya tarif pasien S+W=
2. Ada pendapatan dari jasa pelayanan pasien 1,02-0,5 =
umum dan BPJS 0.33 0,36 0,12 0,52
3. Proses penyelesaian administrasi yang
mudah 0.44 0,27 0.12
TOTAL 1,02
WEAKNESS
1. Sumber dana berasal dari RS. 0,6 -0,5 -0,3
2. Jasa insentif untuk pelayanan dan jasa medik 0,4 -0,5 -0,2
yang diberikan sama untuk semua perawat.
TOTAL -0,5
b. Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY EVAS
1. Pengeluaran sebagian besar dibiayai RS. 0,8 0,42 0,33 O-T=
2. Ada kesempatan untuk menggunakan 0,44-0,58
instrumen medis dengan re-use sehingga 0,2 0,57 0,11 = - 0,14
menghemat pengeluaran (misalnya: alat-alat
perawatan luka, nebulizer, dll)
TOTAL 0,44
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang tinggi dari 0,75 -0,66 -0,49
54

kesehatan yang murah
2. Adanya Pelayanan kesehatan lain yang 0,25 -0,33 -0,09
biayanya lebih rendah.
TOTAL -1 -0,58
5. M5 (Mutu)
STRENGTH
1. Sebagai tempat praktik mahasiswa 1,5 0,25 0,37 IFAS
Keperawatan Profesi Ners. S-W
2. Ruang Anak RSUD dr H. MOH Anwar 0,61-
memiliki nilai ideal ALOS (Length Of Stay) 0,33 0,75 0,24 0,29=0,32
yang ideal antara 4-5 hari
TOTAL 1,83 1 0,61
WEAKNESS
1. Ruang Anak RSUD dr H. Moh. Anwar 0,5 -0,25 -0,13
memiliki angka kepuasan pasien yang sulit
dikategorikan karna pasien/keluarga pasien
jarang mengisi kartu saran pelayanan rawat
inap
2. Di Ruang Anak tempat terapi bermain tidak 0,33 -0,25 -0,08
berjalan secara optimal
3. Rata-rata BOR di Ruang Anak RSUD dr 0,16 -0,5 -0,08
H.Moh. Anwar rata-rata 35%
TOTAL 1 -1 -0,29

OPPORTUNITY EFAS
1. Mahasiswa Profesi ners praktik managemen 0.57 0,4 0,23 O-T=
keperawatan sebanyak 10 orang di Ruang 0,49-1= -
Anak RSUD dr H. MOH Anwar 0,51
2. Kerjasama yang baik antara perawat dan 0,42 0,6 0,26
mahasiswa
TOTAL 1 1 0,49
55
TREATHENED
1. Adanya tuntutan peningkatan standart 0,5 -0,44 -0,22
masyarakat yang harus dipenuhi
2. Keluarga pasien jarang mencuci tangan 0,33 -0,22 -0,73
3. Persaingan RS dalam memberikan pelayanan
keperawatan 0,13 -0,33 -0,05
TOTAL 1 -1 -1
56
DIAGRAM LAYANG RUANG ANAK RSUD DR.H.MOH ANWAR SUMENEP 2021

O PPB (0,15;0,8)
0,8
0,5
SV(0,15;0,5)
0,44
M1(0,14:0,19) 0,14
DK (0,32;-0,44)
0,1
M2 (0,1 : 0,15)
0,04 SO(0, 6;0,02)

DP(0,4;0;0,02)
15 0,1 S
W 0,02 0,1 0, 9 0,32 0,36 0,4 0,49 0,52 0,9 1,4
0,13 0,15
-0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1

-0,04
M3 MAKKP ( 0,9:-0,1)
TT (0,13; -=1,6
- 0,1
- 0,14
- 051 M40,52:-0,14)
M5 (0,32;-0,51)
- 0,91
RK (-0,91 ; 0,49)
- 1,6
T
57
Keterangan:
= M1 (MAN)
= M2 (MATERIAL)
= M3 MAKP
= SO (SentralisasiObat)
= RK (Ronde Keperawatan)
= SPV (Supervisi)
= TT (TimbangTerima)
= DP (Discharge Planning)
= DK (DokumentasiKeperawatan)
= PPB (PenerimaanPasienBaru)
= M4 (MONEY)
= M5 (MUTU)
2.5 Prioritas Masalah
Tabel 2.24 Prioritas Masalah di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Masalah Skor Analisa SWOT Prioritas
IFAS EFAS
Discharge Planning 0,4 0,02 1
Supervisi 0,15 0.5 2
Ronde Keperawatan 0,49 -0,91 3
Sentralisasi Obat 0,36 0,02 4
Penerimaan Pasien Baru 0,15 0,8 5
Timbang Terima 0,13 -1,6 6
Dokumentasi Keperawatan 0,32 0,44 7
M5 (Mutu) 0,32 -0,5 8
MAKP 0,9 -0,1 9
M2 (Material) 0,15 0,1 10
M1 (Ketenagaan) 0,18 0,14 11
M4 (Money) 0,52 -0,14 12
2.6. Identifikasi Masalah
Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka kelompok mengangkat beberapa

prioritas masalah dengan alasan:
1. Discharge Planning, karena diperlukan pemberian edukasi melalui media
(misal leaflet) tentang perawatan lanjut dirumah terkait penyakit yang
diderita pasien.
58
2. Supervisi, karena diperlukan evaluasi terhadap pengetahuan dan

kemampuan perawat untuk meningkatkan kualitas pelayanan asuhan
keperawatan
3. Ronde Keperawatan, karena sangat perlu diadakan diskusi lintas profesi
untuk menangani kasus yang memerlukan pemecahan dari berbagai
profesi tenaga medis.
59
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Efektifitas dalam pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya
umum kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut :
Ketua : Dedy Alan Seftianto, S.Kep
Wakil Ketua : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
Sekertaris : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
Bendahara : Rifdatul Ummah Rachman, S.Kep
Penangung Jawab Kegiatan

1. Penerimaan Pasien Baru : Reimay Suti Juniar, S.Kep
2. Timbang Terima : Astri Krisdiyana, S.Kep
3. Sentralisasi Obat : Suriyani, S.Kep
4. Discharge planning : Imroatus Sholehah, S.Kep
5. Supervisi : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
6. Ronde Keperawatan : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
7. Dokumentasi : Ach. Baihaki Wisnu W, S.Kep
8. PKRS : Mohammad Fauzi, S.Kep
9. MAKP : Rifdatul Ummah Rachman, S. Kep
Pengelolaan ruang rawat inap ini diselenggarakan dengan
pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer (PP)
3. Perawat Associate (PA)
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah
pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional diruangan. Sesuai dengan
rumusan masalah yang telah ditetapkan pada bab 2 berdasarkan analisa
SWOT yang dibuat, maka dibuat rencana strategis untuk pelaksanaan. Dalam
penerapan MAKP model primer terdapat beberapa kelebihan dan kelemahan.
60
1. Kelebihan
a. Bersifat kontinuitas dan komprehensif
b. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri
c. Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya kebutuhan
secara individu
d. Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi (Gillies, 1989)
2. Kelemahan :
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan
pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, penuh pertimbangan, serta mampu berkolaborasi dengan berbagai
disiplin ilmu.
3. Pembagian Tugas
a. Tugas Kepala Ruangan
1) Perencanaan
a) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya
masing-masing
b) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
c) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien yang dibantu perawat
primer
d) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer
e) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat
f) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiolois,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien
g) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
h) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
61
i) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan

j) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit.
2) Pengorganisasian
a) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
b) Merumuskan tujuan metode penugasan
c) Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate secara
jelas
d) Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua
perawat primer dan perawat primer yang membawahi dua perawat
ascociate
e) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses
dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain
f) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
g) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik
h) Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat kepala
perawat primer
i) Mengetahui kondisi pasien dan menilai tingkat kebutuhan pasien.
j) Mengembangkan kemampuan anggota
k) Menyelenggarakan konferensi
3) Pengarahan
a) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer
b) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan
baik
c) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan
sikap
d) Menginformamsikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan
dengan askep pasien
e) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
f) Meningkatkan kolaborasi
4) Pengawasan
a) Melalui komunikasi
62
b) Melalui supervisi
c) Evaluasi
b. Tugas Perawat Primer (PP)
1) Mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan
3) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain
5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
6) Menerima dan menyesuaikan rencana
7) Melakukan rujukan kepada pekerya sosial dan kontak dengan
lembaga soisal di masyarakat
8) Membuat jadwal perjanjian klinik
9) Mengadakan kunjungan rumah
c. Tugas Perawat Pelaksana (PA)
1) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan
proses keperawatan dan kasih sayang
2) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
3) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan
spiritual
4) Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental untuk menghadapi
tindakan keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
5) Melatih pasien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan
kemampuannya
6) Memberikan pertolongan segera pada pasien gawat atau sakaratul
maut
7) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
8) Mengatur dan menyiapkan alat – alat yang ada di ruangan menurut
fungsinya supaya siap pakai
9) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan.
63
10) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secaa
berganti sesuai jadwal tugas.
11) Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS).
12) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan pasien baik secara lisan
maupun tulisan.
13) Membuat laporan harian pasien
Tim Medis Kepala Ruang Sarana RS
PP I PP I
PA 1 PA 1
PA 2 PA 2
Pasien/Klien Pasien/Klien
Gambar 3.1 Bagan Pengembangan MAKP (Nursalam, 2009)
3.2 Strategi Kegiatan

3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
1. Latar Belakang
Manajemen keperawatan memahami dan memfasilitasi
pekerjaan perawat pelaksana serta mengelola kegiatan keperawatan.
Suyanto (2009) menyatakan bahwa lingkup manajemen keperawatan
adalah manajemen pelayanan kesehatan dan manajemen asuhan
keperawatan. Keberhasilan pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi
oleh manajer keperawatan melaksanakan peran dan fungsinya. Hal ini
juga termasuk dalam menentukan metode asuhan keperawatan
profesional yang tepat.
64
Berdasarkan hasil pengumpulan data yang dilakukan tanggal 07-

08 Juni 2021 Ruang Anak RSUD dr.H. Moh Anwar Sumenep
didapatkan model asuhan keperawatan profesional (MAKP) yang
diterapkan yaitu MAKP Modifikasi Tim Primer. Ruang Anak RSUD dr.
H.Moh Anwar Sumenep dikoordinatori oleh kepala ruangan yaitu
Yuliastri, Amd.Kep selaku penanggung jawab ruang anak dan
membawahi 2 Perawat primer (PP) yaitu Joni Hariyanto, S.Kep., Ns dan
Sumiati Amd.Kep Setiap Penanggung jawab pasien (Katim) membawahi
perawat associate (PA). Dalam satu hari kerja terdapat 3 shift yaitu pagi,
sore dan malam. Setiap shift terdapat Penanggung jawab pasien (Katim)
sebagai penanggung jawab pada shift tersebut katim yang membawahi
PA.
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja
dengan melibatkan anggota keperwatan dalam memberikan pelayanan
asuhan keperwatan profesinal. Keberhasilan asuhanq keperawatan
sangat ditentukan oleh pemilihan metode asuhan keperwatan profesional
(Nursalam, 2015). Metode primer merupakan penugasan dimana satu
orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
Mendorong praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara perawat
rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan
keperawatan selama pasien dirawat.
Hasil wawancara dan observasi di ruang anak diketahui
penerapan model asuhan keperawatan profesional (MAKP) metode
modifikasi tim primer sudah berjalan dengan konsep. Mahasiswa
program pendidikan Profesi Ners 2021 berencana menerapkan model
asuhan keperawatan profesional (MAKP) dengan metode asuhan
keperawatan primer. Model asuhan keperawatan tersebut diharapkan
mampu menyelesaikan masalah dan meningkatkan mutu pelayanan
65
keperawatan profesional sehingga mampu memenuhi tuntutan

masyarakat.
2. Masalah
Pelaksanaan MAKP modifikasi Tim Primer sudah efektif namun
terkadang mengalami kendala.
1) Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan model MAKP modifikasi primer
di ruangan dengan baik.
2) Tujuan Khusus
a) Menganalisis komponen-komponen dari MAKP yang belum
terlaksana optimal diruangan.
b) Membuat perencanaan pengoptimalan pelaksana MAKP.
c) Melakukan evaluasi dari pelaksana MAKP yang telah
direncanakan.
3) Target
a. Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan penerapan yang telah
dibuat.
b. Komponen-komponen MAKP terlaksana optimal.
c. Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primer sesuai dengan job
description.
4) Program kerja
1. Rencana Strategis
a) Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu model MAKP Primer.
b) Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan desiminasi
awal.
c) Sosialisasi hasil desiminasi.
d) Melakukan pembagian peran perawat.
e) Menentukan deskripsi dan tanggung jawab perawat.
f) Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
2. Pengorganisasian
a) Penanggung jawab : Rifdatul Ummah Rachman, S. Kep, S.Kep
66
b) Waktu : 14 – 25 Juni 2021

3.2.2 Penerimaan Pasien Baru
1. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
sebagai fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon ada yang harus
bersifat kondusif dan konkret dalam langkah-langkah pelaksaannya
(Nursalam, 2015). Salah satunya adalah pada saat penerimaan pasien baru.
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam menerima pasien baru disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib
ruangan (Nursalam, 2015). Penerimaan pasien baru merupakan salah satu
bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif melibatkan klien dan
keluarga, dimana sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Penemuan
tingkat kepuasan pasien dapat dimulai dengan adanya suatu perencanaan
tentang kebutuhan asuhan keperwatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang sesuai standar akan meningkatkan
mutu kualitas pelayanan pasien terhadap pelayanan suatu rumah sakit.
Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional melalui
kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga kesehatan lain
dalam memberikan asuhan keperwatan sesuai dengan lingkungan wewenang
dan tanggng jawab (Suyanto, 2002). Kontribusi pelayanan keperwatan
terhadap pelayanan kesehatan, yang dilaksankan di sarana kesehatan sangat
tergantung pada manajemen pelayanan keperawatan. Manajemen pelayanan
keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi dari
sumber sumber daya yang memiliki untuk mencapai tujuan.
Manajemen keperawatan menurut Nursalam (2002), merupakan
suatu pelayanan keperawatan profesioanl dimana tim keperawatan dikelola
dengan menjalankan 4 fungsi manajemen antara lain perencanaan,
pengorganisasian motivasi, dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut
saling berhubungan dan memerlukn keterampilan-keterampilan teknis,
hubungan antara manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperawatan
yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal ini
67
menunjukkan bahwa manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas

utama dalam mengembangkan keperwatan di masa depan, karena berkaitan
dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta
perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan
memperlihatkan setiap perubahan yang terjadi.
Penerimaan pasien baru adalah dengan interaksi pasien, kluarga dan
petugas lain dalam kegiatan serah terima dalam kegitan serah terimah pasien
yang baru masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010). Pebnerimaan pasien
baru dapat dimulai dengan adanya upaya perencanaan tentang kebutuhan
asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang (Nursalam, 2015).
Penerimaan pasien baru yang yang belum dilakukan sesuai standar maka
besar kemungkinan akan menurunkan mutu kualitas pelayanan yang pada
akhirnya menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu
rumah sakit.
Berdasarkan hasil pengamatan dan pengumpulan data yang
dilakukan pada tanggal 07- 08 Juni 2021 dengan wawancara kepada Kepala
Ruangan dengan hasil pengamatan yang dilakukan Mahasiswa Praktik
Profesi Ners Universitas Wiraraja Sumenep, didapatkan bahwa proses
penerimaan pasien baru yang datang diruangan ini sudah dilakukan dengan
baik namun masih dapat ditingkatkan lagi salah satunya perawat yang
menerima untuk langsung memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga.
Perawat yang bertugas di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep
menjelaskan kondisi ruangan dan mempersiapkan lembar
penerimaan pasien baru. Setelah pasien datang, perawat yang mengirim
pasien (perawat IGD maupun perawat Poli) mengadakan timbang terima
dengan perawat yang bertugas di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar
Sumenep.
Mahasiswa Ners 2021 berinisiatif untuk melakukan
pendokumentasian untuk pasien rawat inap (papan nama pasien), memberi
penyuluhan setiap ada pasien baru mengenai cuci tangan.
1. Masalah
68
1) Orientasi ruangan kepada pasien dan keluarga berjalan optimal tetapi

perlu ditinggkatkan lagi untuk meningkat pelayanan.
2. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep.
2) Tujuan Khusus
1) Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan bekerja
sama dengan perawat.
2) Menyusun SOP penerimaan pasien baru.
3) Menyusun alur penerimaan pasien baru.
4) Menyusun lembar penerimaan pasien baru.
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
6) Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
3. Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal melalui
perbaikan format penerimaan pasien baru yang disampaikan serta
mempertahankan alur dan proses penerimaan pasien baru yang lebih baik
dalam pelaksanaannya.
Kriteria Evaluasi:
1) Struktur
a. Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru.
b. Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama
dengan keperawatan Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar
Sumenep.
c. Persiapan format penerimaan pasien baru.
2) Proses
a. Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan KaRu,
PP, PA.
b. Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah
sakit penjelasan tentang hak dan kewajiban serta Serta
69
menjelasan tentang penggunaan handrub atau cuci tangan 5

moment.
c. PA melakukan pemeriksaan fisik
d. Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga saat
akreditasi.
3) Hasil
a. Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai
dengan alur penerimaan pasien baru.
b. Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru
yang benar.
c. Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai
dengan format yang ada.
d. Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan
perawat primer selaku penanggung jawab penerimaan pasien
baru.
4. Program Kerja
1). Rencana Strategi
a. Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru.
b. Menentukan materi penerimaan pasien baru
c. Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
d. Melaksanakan penerimaan pasien baru
2). Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Reimay Suti Juniar, S.Kep
b. Role play : 21 Juni 2021
3.2.3 Sentralisasi Obat
1. Latar Belakang
Sentralisasi obat adalah pengolahan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolahan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam, 2015). Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuatan
strategi, persiapan sentralisasi obat serta pendokumentasian hasil pelaksanaan
sentralisasi obat. Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis,
cara dan tempat pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan
70
pemberian obat yang tepat dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang
sekarang ini sudah dikembangkan di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun parenteral
merupakan salah satu tugas perawat karena penggunaan obat yang tidak tepat
dapat menimbulkan berbagai kerugian bagi pasien. Resistensi tubuh terhadap
obat dan resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat oleh
penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian yang lain yang bisa terjadi
adalah terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping obat
yang tidak diharapkan dapat menimbulkan kerugian pada pasien secara
ekonomi. Oleh karena itu diperlukan suatu cara yang sistematis sehingga
penggunaan obat dapat diberikan tepat waktu.
Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering
mengapa obat perlu di sentralisasi.
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien.
2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standar yang
lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektivitas dan
keamanan yang sama.
3. Menggunakan dosis yang lebih besar dari pada yang diperlukan.
4. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya, dan yang
akan membuang atau lupa untuk minum.
5. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak yang
tersisa sesudah batas kadaluarsa.
6. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak
efektif.
7. Meletakkan obat di tempat yang lembap, terkena cahaya, atau panas
8. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak pada suatu
waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri.
Tehnik pengelolaan obat kontrol penuh sentralisasi adalah
pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan pada pasien diserahkan
sepenuhnya oleh perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya
dilakukan perawat:
71
1. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan

operasional dapat didegasikan pada staf yang di tunjuk (PP).
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3. Penerimaan obat :
a. Obat yang telah diresepkan, perawat menyerahkan resep ke farmasi,
setelah itu obat diserahkan kembali ke perawat Perawat menuliskan
nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan serta dosis obat
dalam lembar serah terima obat dan diketahui (tanda tangan) oleh
keluarga.
b. Pasien / keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol
keberadaan obat pada lembar serah terima obat yang ada di sisi pasien
(sisi bed pasien).
c. Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat.
d. Keluarga dan pasien wajib mengetahui letak kotak obat.
4. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat oral/ injeksi.
b. Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya diberikan
oleh perawat dengan memperhatikan alur yang telah tercantum format
pemberian obat oral/ injeksi.
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi kode dan tanda
tangan setelah melakukan pemberian obat.
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala
ruangan / petugas yang ditunjuk (PP) dan didokumentasikan dalam
format pemberian obat oral/injeksi.
5. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
72
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka

dokumentasi tetap di catat pada buku sentralisasi obat dan lembar
kontrol obat.
6. Obat khusus
a. Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal,
menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu saja.
b. Pemberian obat khusus tetap dicatat pada buku sentralisasi obat yang
dilaksanakan oleh perawat primer.
c. Informasi yang diberikan pada pasien/keluarga: nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian.
Wadah obat sebaiknya diserahkan / ditunjukkan pada pasien atau
keluarga
Berdasarkan hal tersebut, untuk lebih mengotimalkan pelaksanaan
sentralisasi obat di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep. akan
dilaksanakan sentralisasi obat baik oral maupun parenteral oleh perawat serta
pembuatan informed consent untuk sentralisasi obat.
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 07 Juni 2021 dengan kepala
ruangan didapatkan sentralisasi obat sudah terlaksana. Sentralisasi obat
dilakukan untuk semua pasien dan dalam pembagiannya telah dilakukan sistem
sentralisasi menggunakan ODD (one day dose). Sistem sentralisasi ODD
adalah pengelolaan obat yang di butuhkan pasien selama 24 jam. Alur
peresepan di ruang anak yaitu resep dari dokter penanggung jawab pasien
diserahkan ke perawat. Perawat akan memeriksa apakah resep yang dituliskan
dokter sudah sesuai dengan kebutuhan pasien. Resep kemudian diserahkan ke
farmasi. Setelah dari farmasi obat akan diserahkan kepada perawat dan akan
diberikan ke pasien pada waktu jadwal pemberian obat (pagi, sore, malam).
Sentralisasi obat dikelola sepenuhnya oleh perawat. .
Proses pemberian obat di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep mengedepankan mutu pelayanan dan keselamatan pasien sehingga
proses pengoplosan obat dilaksanakan satu persatu dan adanya crosscheck.
1. Masalah
73
a. Sentralisasi obat telah dilakukan dengan baik dan perlu ditingkatkan.

2. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengoptimalkan peran perawat dalam mengelola
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi
obat.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu mengelola obat pasien
b. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
c. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
sentralisasi obat.
d. Meningkatkan kelengkapan pendokumentasian khususnya tentang
sentralisasi obat.
3. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat
2) Menyiapkan format sentralisasi obat (medication chart)
3) Menyiapkan format informet consent tentang sentralisasi obat
b. Proses
1) Melaksanakan sentralisasi obat pasien bersama dengan perawat
ruangan dan bagian formasi
2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolahan sentralisasi obat
c. Hasil
1) Klien meminta sistem sentralisasi obat
2) Perawat mampu mengelola obat pasien
3) Mutu pelayanan pada pasien terutama dalam pemberian obat
meningkat
4) Dapat bertanggung jawab dan bertanggung gugat baik secara hukum
maupun normal
5) Pengelolahan obat efektif dan efisien
4. Program kerja
a. Rencana strategi
74
1) Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat

2) Menyusun proposal sentralisasi obat
3) Melaksanakan sentralisasi obat bekerjasama dengan perawat ruangan
dan bagian farmasi serta dokter
4) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolahan sentralisasi obat
b. Pengoganisasian
1) Penanggung jawab : Suriyani, S. Kep
2) Waktu : 40 Menit
3) Role play : 21 Juni 2021
3.2.4 Timbang
terima
1. Latar belakang
Profesional dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi
mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi
yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah
satu bentuk yaitu saat timbang terima klien. Timbang terima merupakan
teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (informasi)
yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima klien harus dilakukan
seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap
tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaborasi yang sudah
dilakukan atau belum dan perkembangan klien saat itu. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga kasinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat
primer antar shift secara tulisan dan lisan.
Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara yang dilakukan pada
tanggal 07 - 08 Juni 2021 di ruangan, timbang terima dilakukan tiga kali
dalam sehari, yaitu pada pagi ke sore (pukul 07.00 - 13.30 WIB), sore ke
malam (pukul 13.30 – 20.00 WIB), dan pergantian shift malam ke pagi
(pukul 20.00 - 07.00 WIB). Dengan konsekuensi tergantung kondisi pasien
kurang lebih 15 menit-30 menit Timbang terima dilakukan di ruang Ners
Station dan dilanjutkan ke bed ruangan pada saat pergantian shift. Isi dari
kegiatan timbang terima tersebut mencakup tentang diagnosa medis dan
75
terapi medis (farmakologi) serta masalah - masalah perawatan yang muncul.

Tindakan keperawatan yang dilakukan dan belum terselesaikan. Isi
pelaporan timbang terima dengan menggunakan SBAR.
Dokumentasi keperawatan yang digunakan di Ruang anak RSUD dr.
H .Moh. Anwar Sumenep adalah sistem pendokumentasian dengan SOAP
(Subjektif, Objektif, Assesment, and Planning). SOAP merupakan kerangka
acuan dalam pelaporan kondisi pasien yang memerlukan tindakan segera
(Nursalam, 2012). Selain itu, SOAP merupakan bagian terpenting dari
proses timbang terima karena komponen SOAP tersebut yang disampaikan
oleh perawat kepada perawat yang akan dinas selanjutnya. Berdasarkan
kondisi tersebut, maka mahasiswa Program Studi Profesi Ners Fakultas
Ilmu kesehatan Universitas Wiraraja melaksanakan timbang terima pasien
berdasarkan konsep model asuhan keperawatan profesional primary nursing
di Ruang Anak RSUD dr. H .Moh. Anwar Sumenep. Pendokumentasian
dilakukan di buku handover yang sudah di sediakan oleh ruangan, untuk
dibacakan pada saat timbang terima.
1. Masalah :
Masalah pasien lebih fokus terhadap diagnosa medis
2. Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan timbang terima maka mahasiswa praktik profesi
manajemen dan perawat di Ruang Anak RSUD dr. H .Moh. Anwar
Sumenep mampu mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien dengan baik, sehingga kesinambungan
informasi mengenai keadaan pasien.
b. Tujuan khusus
1) Menyampaikan masalah kondisi dan keadaan klien (data fokus)
2) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan pada pasien.
3) Menyampaikan hal-hal yang perlu di tindak lanjuti oleh shift
berikutnya.
3. Kriteria evaluasi
76
1) Struktur
1. Menentukan penanggung jawab timbang terima
2. Menyusun teknik timbang terima bersma-bersama dengan staf
keperawatan
3. Menentukan materi timbang terima
4. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam
timbang terima
5. Mempersiapkan buku laporan
2) Proses
1. Melakukan timbang terima bersama dengan Ka.Ru bersama dan
staf keperawatan pada setiap pergantian shift
2. Timbang terima dipimpin oleh nurse in change
3. Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan
yang akan dinas.
4. Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan pelaporan
tiap pasien maksimal 3 menit
5. Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
3) Hasil
1. Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai dengan konsep
SOAP
2. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
3. Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar perawat
4. Menjalin hubungan kerjasma yang bertanggung jawab antar
perawat
5. Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
berkesinambungan
4. Program kerja
a. Rencana strategi
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyusun proposal timbang terima
3) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan timbang terima
5. Pengoganisasian
77
a. Penanggung jawab : Astri Krisdiyana, S.Kep

b. Waktu : 40 Menit
c. Role play : 21 Juni 2021
6. Program kerja
a. Rencana strategi
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan di gunakan untuk timbang
terima
3) Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
4) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan dan tertulis
5) Melaksanakan timbang terima bersama dengan Ka.Ru dan staf
keperawatan
6) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
7) Dipimpin oleh nurse in change sebagai penanggung jawab shift dan
di ikuti oleh perawat dan mahasiswa yang berdinas dan yang akan
berdinas
8) Informasi yang di sampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi pasien saat ini dengan tetap menjaga
kerahasiaan pasien
9) Timbang terima harus berorentasi pada konsep SOAP
10) Mendokumentasikan hasil timbang terima.
3.2.5 Ronde keperawatan
1. Latar Belakang
Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan sesuai dengan
apa yang menjadi tuntutan masyarakat dan perkembangan IPTEK maka
perlu pengembangan dan pelaksanaan suatu model asuhan keperawatan
profesional yang efektif dan efisien. Dalam metode keperawatan primer
merupakan sala satu metode pemberian pelayanan keperawatan dimana
salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan, yaitu suatu metode
untuk menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan
yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat primer ataupun perawat pelaksana, konselor,
78
kepala ruangan, dan seluruh tim keperatawatan dengan melibatkan pasien

secara langsung sebagai fokus kegiatan. Dengan dilakukannya ronde
keperawatan diharapkan dapat memecahkan suatu permasalahan
keperawatan pada pasien melalui cara berpikir kritis berdasarkan konsep
asuhan keperawatan.
Ronde keperawatan adalah suatu sarana bagi perawat untuk
membahas masalah keperwatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim
keperawatan, konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain. Selain
dapat menyelesaikan masalah keperawatan pasien ronde keperawatan
merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat
meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Dari
kepekaan cara berpikir perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu
transfer pengetahuan dan pengaplikasiankonsep teori secara langsung
pada kasus yang nyata. Dengan dilakukannya ronde keperawatan yag
berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat
ruang untuk lebih berfikir secara kritis dalam peningkatan perawatan
secara profesional. Dengan pelaksanaan ronde keperawatan ini, juga akan
terlihat kemampuan perawat dalam melaksanakan kerja sama dengan tim
kesehatan lain guna untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi
pada klien (Nursalam, 2014).
Berdasarkan pengamatan dan wawancara didapatkan ronde
keperawatan di Ruang Anak dilakukan dalam bentuk Case Manager.
Namun case manager tersebut tidak berjalan dengan optimal karena
jarang ditemukan kasus-kasus yang melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan. Apabila terdapat kasus yang penting untuk diangkat menjadi
Case Manager, Maka Case Manager akan memfasilitasi DPJP (Dokter
Penanggung Jawab Pasien) dan PPA (Profesional Pemberi Asuhan)
untuk memberikan saran mengenai kasus tersebut. Akan tetapi, Case
Manager yang berhak untuk memutuskan tindakan yang akan diberikan.
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa
Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Wiraraja akan mengadakan kegiatan ronde keperawatan di Ruang Anak
79
RSUD dr.H Moh Anwar Sumenep selama praktik profesi manajemen

keperawatan, maka kami dengan langsung mengundang semua tenaga
medis (dokter, gizi, perawat, farmasi) diruang anak untuk dilakukan
ronde keperawatan.
80
TAHAP PRA
RONDE PP
Penetapan pasien dengan kriteria :

1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
2. Pasien dengan kasus baru/ langka
Persiapan pasien :
1. Inform concent
2. Hasil pengkajian/
validasi data
Apa diagnosis keperawatan?

TAHAP PELAKSANA Penyajian Apa data yang mendukung?
DI NURSE STATION Bagaimana intervensi yang sudah
dilakukan?
Apa hambatan yang ditemukan?
TAHAP RONDE
KEPERAWATAN
Validasi data di Bed
Pasien
TAHAP PASKA
RONDE
Diskusi : Konselor,KARU,PP,PA,
tim kesehatan lain, pasien / keluarga
pasien
Lanjutan diskusi di
Nurse Station
Kesimpulan dan rekomendasi

solusi masalah
Gambar 3.2 alur ronde keperawatan (Nursalam, 2015)

81
2. Masalah
Belum memiliki standart operasional dan format ronde keperawatan.
3. Tujuan
1) Tujuan umum
Dilakukan ronde keperawatan sesuai standart operasinal dan format
ronde keperawatan yang dibuat
2) Tujuan khusus
Setelah adanya standart operasional dan format ronde keperawatan
dilakukan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
(1) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
(2) Meningkatkan kemampuan validasi data data klien
(3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
(4) Meningkatkan untuk memodifikasi rencana keperawatan
(5)Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorentasi pada masalah klien
(6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
(7) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4. Kriteria evaluasi :
1) Struktur
(1) Menentukan tim ronde keperawatan
(2) Menyusun SOP dan format ronde keperawatan
2) Proses
(1) Membuka kegiatan ronde keperawatan
(2) Menyempaikan resume pasien
(3) Melakukan validasi ke pasien
(4) Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan konselor
(5) Mebrikan rekomendasi dan saran
3) Hasil
(1) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
(2) Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
(3) Meningkat kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
82
(4) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana

keperawatan
(5) Menumbuhkan pemikiran tenntang tindakan keperawatan yang
berorentasi pada massalah klien
(6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
(7) Meningkatakan kemampuan dalam penilaian hasil kerja
4) Program kerja
(1) Rencana strategi
(2) Menetukan penanggung jawab ronde keperawatan
(3) Menentukan peserta ronde keperawatan
(4) Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
(5) Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
5) Perorganisasian
(1) Penanggung jawab : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
(2) Tanggal / waktu : 45 menit
(3) Role play : 24 Juni 2021
3.2.6 Supervisi
1. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis antar
disiplin profesi kesehatan dan non kesehatan. Pelayanan yang berkualitas
haruslah didukung oleh sumber-sumber yang memadai, antara lain sumber
daya manusia yang bermutu, standar pelayanan termasuk pelayanan
termasuk pelayanan keperawatan yang berkualitas, disamping fasilitas
yang sesuai harapan masyarakat (Woke,1990).
Supervisi keperawatan merupakan salah satu upaya yang
merupakan dorongan, bimbingan dan kesempatan bagi pertumbuhan
keahlian dan kecakapan para perawat sebagai penunjang peningkatan
kualitas dari pelayanan (Depkes,1999).
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan Kepala
Ruangan didapatkan bahwa supervisi dilakukan tiap bulan. Alurnya yaitu
Karu melakukan supervisi kepada perawat primer, selanjutnya perawat
primer melakukan supervisi kepada ketua tim, kemudian ketua tim
83
melakukan supervisi pada perawat pelaksana. Kepala ruangan dalam

melakukan supervisi lebih menegaskan pelayanan pada pasien, tugas-tugas
perawat, penyelesaian komplain dari keluarga pasien, dan etika.
Sedangkan supervisi terkait tindakan-tindakan yang diberikan seperti
pemasangan NGT, infus, dan lain-lain dilakukan pada perawat baru.
Terdapat formulir evaluasi kinerja tenaga keperawatan di Ruang Anak.
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa
Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Wiraraja Sumenep 2021 akan mengadakan supervisi keperawatan di
Ruang Anak RSUD dr.H Moh Anwar Sumenep selama praktik profesi
manajemen keperawatan.
2. Masalah
Perlu adanya format penilaian tindakan untuk supervisi
1) Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan supervisi dalam lingkup
tanggung jawab sebagai supervisor keperawatan
2) Tujuan khusus
(1) Mampu menyusun, melaksanakan atau menetapkan tujuan supervisi
(2) Menilai kinerja perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan
(3) Mampu memberikan masukan terhadap staff
(4) Mampu memberikan follow up terhadap hasil supervisi terhadap
staff
(5) Mampu melaksanakan dokumentasi supervisi
(6) Membuat dan mensosialisasikan format penilaian supervisi
3) Kriteria evaluasi :
1) Struktur
(1) Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
(2) Menyusun konsep supervisi keperawatan
(3) Menentukan materi supervisi
2) Proses
(1)Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan
dan supervisor
84
(2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan

3) Hasil
(1) Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
(2) Adanya format tentang penialaian supervisi keperawatan
(3) Supervisi memberikan reward pada PP/PA
(4) Adanya jadwal secara tertulis tentang supervisi keperawatan
3. Program Kerja
1) Rencana strategi
2) Mengajukan proposal supervisi
3) Menentukan materi supervisi keperawatan
4) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanakan supervisi keperawatan
6) Memberikan penilaian dan reward pada PP/PA
7)Pengorganisasian
(1) Penanggung jawab : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep.
(2) Waktu : 45 menit
3.2.7 Discharge Planning
1. Latar Belakang
Kesehatan sangat penting bagi setiap orang. Setiap orang yang
sakit akan datang ketempat pelayanan kesehatan, mereka mengharapkan
kesembuhan dari penyakitnya. Bagi orang yang sedang dirawat dirumah
sakit juga mengharapkan segerah sembuh dari penyakit yang dideritanya.
Perawat dapat membantu klien yang mengharapkan kesembuhannya
dengan mempersiapkan mereka untuk merencanakan pulang dari rumah
sakit dan kembali kepada rumah mereka masing-masing salah satu
bentuk peran perawat yang harus ditingkatkan keefektivannya adalah saat
perencanaan pulang (discharge planning). Perencanaan pulang
(discharge planning) merupakan proses yang dinamis dan sistematis dari
penilaian, perseiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberi
kemudahan pengawasan layanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum
dan sesudah pulang. Perencanaan pulang didapat dari proses interaksi
85
ketikakeperawatan profesional, pasien, keluarga, berkolaborasi untuk

memberikan dan mengatur kontiunitas keperawatan yang diperlukan oleh
pasien saat perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu
pencegahan, terapiutik, rehabilitasi serta keperawatan rutin (Nursalam,
2014).
Perawat adalah salah satu anggota tim discharge planning, dan
sebagai discharge planning perawat mengkaji setiap pasien dengan
mengumpulkan dan menggunakan data yang berhubungan untuk
mengedintifikasi masalah aktual dan potensial, menentukan tujuan
dengan atau bersama pasien dan keluar, memberikan tindakan khusus
untuk mengajarkan dan mengkaji secara individu dalam mempertahankan
atau memulihkan kembali kondisi pasien secara optimal dan
mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan.
Menurut Raden dan Tafft (1990), discharge planning merupakan
suatu proses terintragasi yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk
memberikan asuhan keperawatan yang berkesinambungan. Perencanaan
pasien pulang bertujuan untuk memandirikan pasien dirumah sehingga
pelaksanaan dan pendukomentasian perencanaan pulang diperlukan
komunikasi yang efektif dan tepat yang diharapkan tercapainya
tujuan.kegagalan untuk memberikan dan mendokumentasikan discharge
planning akan beresiko terhadap beratnya penyakit, ancaman hidup, dan
disfungsi fisik.
Berdasarkan teori discharge planning dilakukan mulai pasien
masuk selama perawatan, selama perawatan, dan saat akan pulang.
Discharge planning dilakukan secara lisan dan tertulis oleh perawat
ruangan dengan memberikan checklist pasien pulang atau kartu kontrol,
belum ada brosur yang mendukung proses discharge planning. Sudah
ada pembagian jobdesk perawat untuk pelaksanaa discharge planning
yakni perawat yang ditunjuk langsung ataupun perawat yang
bertanggung jawab atas pasien tersebut baik Katim maupun PA.
Berdasarkan pengamatan dan wawancara dengan Kepala
Ruangan di ruang anak, discharge planning dilakukan saat pasien baru
86
datang dan yang akan pulang (KRS) oleh perawat. Proses pelaksanakan
Discharge Planning saat pasien baru datang meliputi penjelasan
tanggal/jam masuk RS, alasan masuk RS, estimasi pembiyaan dan
tanggal pemulangan pasien. Sedangkan saat pasien akan pulang yaitu
meliputi jadwal control pasien, lanjutan perawatan di rumah, aktifitas
dan istirahat, aturan diet pada nutrisi, obat yang masih di minum dan
jumlahnya, serta hasil laboratorium, foto, ECG dan surat keterangan
istirahat. Discharge Planning dilakukan di nurse station dengan cara
memanggil keluarga. Dalam melakukan perencanaan pulang, perawat
tidak memberikan brosur ataupun leaflet pada pasien. Metode health
education dilakukan secara lisan.
Role play discharge planning yang akan diadakan oleh
mahasiswa praktek keperawatan manajeman Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja, planning yang akan kita
buat adalah membuat laflet mengenai penyakit pasien dan kotak saran
kepuasaan pasien saat pasien pulang maka diharapkan pelaksanaan
discharge planning di ruang di Ruang Anak dapat tercapai secara
maksimal.
2. Tujuan
1) Tujuan Umum
Setelah pelaksanaan praktek keperawatan manajemen diharapkan
mahasiswa dan perawat di ruang di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh
Anwar mampu menerapkan discharge planning dengan baik dan benar.
2) Tujuan khusus
(1) Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning
(2) Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning
(3) Membuat perencanaan discharge planning
(4) Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
(5)Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di
rumah yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol.
87
(6)Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan

discharge planning
(7) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
3. Kriteria Evaluasi :
1) Evaluasi struktur
(1) Persiapan dilakukan saat pasien masuk di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh Anwar Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
(2) Menyusun proposal
(3) Menetapkan kasus
(4) Pengorganisasian peran
(5) Penyusunan leaflet, kartu discharge planning
2) Evaluasi proses
(1) Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di
rumah yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol
(2) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning
(3) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
3) Evaluasi hasil
1. Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
2. Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga
4. Program Kerja
1) Rencana strategi
(1) Menentukan penanggung jawab discharge planning
(2)Menentukan materi discharge planning
(3)Menentukan pasien yang akan dijadikan subjek dicharge planning
(4)Menetukan jadwal discharge planning
(5)Melaksanakan discharge planning
2) Pengorganisasian
(1) Penanggung jawab : Imroatus Sholehah, S.Kep
(2) Waktu : 30 menit
88
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan

1. Latar Belakang
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau
dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Komponen dari dokumentasi
mencakup aspek komunikasi, proses keperawatan, standar keperawatan.
Manfaat dan pentingnya dokumentasi keperawatan terkadang sering
terabaikan oleh sebagian besar perawat. Manfaat dan pentingnya
dokumentasi keperawatan antara lain dari segi hukum, karena semua
catatan informasi tentang pasien merupakan dokumentasi resmi dan
bernilai hukum, oleh karena itu data harus di idendifikasi secara lengkap,
jelas, objektif dan di tanda tangani tenaga kesehatan atau perawat. Dalam
hal ini perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya penulisan
yang dapat menimbulkan intepretasi yang salah. Dari segi jaminan mutu
(kualitas pelayanan), pencatatan data pasien yang lengkap dan akurat akan
kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah pasien serta untuk
mengetahui sejauh mana masalah akan teratasi. Hal ini juga
memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya masalah baru secara
dini. Selain itu dokumentasi keperawatan juga sebagai sarana komunikasi,
acuan dalam menentukan biaya perawatan pasien, sebagai bahan riset
untuk mengembangkan ilmu keperawatan dan lain sebagainya.
Pendokumentasian dalam rekam medis berisi identitas, lembar
observasi, persetujuan tindakan medis, catatan integrasi, catatan perawat,
hasil laboratorium, catatan pindah, lembar penerimaan pasien baru,
pengkajian di IGD, pengkajian di instalasi rawat inap, rencana asuhan
keperawatan, penilaian skala nyeri, dll. Saat pasien akan pulang maka
resume medis diberikan kepada pasien (lembaran berwarna kuning), bagi
perawat (lembaran berwarna merah muda), dan untuk arsip di ruang rekam
medis (lembaran berwarna putih).
Mahasiswa Ners Universitas Wiraraja Sumenep selama praktek
klinik mahasiswa mampu melakukan pendokumentasian pada pasien
kelolaan dengan menggunakan format pendokumentasian dari RSUD dr.
89
2. Masalah
Pendokumentasian di ruang anak sudah dilakukan dengan baik
namun perlu dipertahankan dan ditingkatkan lagi.
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Melakukan evaluasi dan perencanaan terhadap proses
pendokumentasian keperawatan yang telah ada diruangan agar bisa
terlaksanakan lebih optimal sesuai standart.
2) Tujuan khusus
(1) Pengkajian dengan format ROS (Review Of System)
(2)Mengidentifikasi tindakan dan perkembangan pasien dengan
menggunakan sistem pendokumentasian model PIE modifikasi
(3) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan patologi
(4)Mendokumentasikan dan melakukan sentralisasi obat oral dan
injeksi pada semua pasien kelolaan
(5)Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan setiap
hari dilembar observasi
(6) Melakukan timbang terima setiap pergantian shift
(7) Melakukan discharge planning pada pasien yang akan pulang
(8) Melakukan resume keperawatan pada pasien yang sudah pulang
4. Target
1) Semua perawat diruangan memahami pentingnya dokumentasi
keperawatan yang dilakukan
2) Adanya upaya-upaya untuk memperbaiki proses dokumentasi yang telah
ada mendekati proses dokumentasi yang standar
5. Kriteria evaluasi
1) Struktur
(1) Menentukan penanggung jawab kegiatan
(2)Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai
dengan kasus di ruangan
(3)Menyiapkan format pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi
90
(4) Menyiapkan format/pendokumentasian keperawatan

2) Proses
(1) Penggunaan standart terminologi (pengkajian, diagnosis, perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi)
(2) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian dicatat
sesuai dengan prosedur dalam catatan yang permanen
(3) Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan analisis
data yang akurat
(4) Rencana tindakan keperawatan ditulis dandicatat sebagai bagian
daricatatan yang permanen
(5) Observasi dicatat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan waktu
(6) Evaluasi dicatat sesuai dengan urutan waktu meliputi selama dirawat,
dirujuk, pulang ataupun perubahan status pasien, respon pasien
terhadap tindakan.
(7) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang diharapkan
pasien
3) Hasil
Mampu menerapkan pendokumentasian secara baik dan benar
6. Program kerja
1) Rencana strategi
(1)Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai
dengan kasus ruangan
(2)Merevisi format pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi
(3) Menyiapkan format/ pendokumentasian keperawatan
(4) Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan
2) Pengorganisasian
(1) Penanggung jawab : Ach. Baihaki Wisnu W, S.Kep
(2) Waktu : 14-25 Juni 2021
91
3.2.9 Plan Of Action (POA)

Penanggung
No Problem Tujuan Kegiatan Indikator Keberhasilan Waktu
Jawab
1. M1 – MAN
Hanya 1 orang perawat yang Meningkatkan 1. Meningkatkan 1. Pengetahuan perawat Minggu Silvia ratna sari
mengikuti pelatihan MAKP, kualitas SDM dalam pengetahuan perawat tentang manajemen I-IV dewi, S.kep
Terbatasnya kuota tenaga praktik MAKP dan tentang manajemen keperawatan meningkat
keperawatan yang mau kompetensi perawat keperawatan melalui yang dibuktikan
melanjutkan pendidikan dalam pemberian kegiatan praktik dengan perubahan
pelayanan MAKP yang dilakukan prosedur manajemen
keperawatan anak mahasiswa menjadi lebih baik.
2. Mengusulkan untuk 2. Perawat menyatakan
memberikan pelatihan puas dengan prestasi
pelatihan keperawatan kerja yang
untuk meningkatkan didapatkanya dan
kompetensi perawat. perawat mengusulkan
kebagian manajemen
untuk mengadakan
pelatihan untuk
meningkatkan
kompetensi.
2. M2- Material 1. Mengupayakan 1. Meningkatkan 1. Terciptanya kesehatan Minggu Dedy Alan
1. Kurang optimalnya fungsi terpenuhinya kenyamanan terapi anak supaya lebih II-III Seftianto,S.Kep
tempat terapi bermain di kebutuhan bermain kepada anak nyaman di dalam
ruang anak. fasilitas tempat 2. Menjalin komunikasi ruangan.
2. Terbatasnya isi ulang bermain untuk dan koordinasi dengan 2. Terjalinnya kerjasama
92
handsanitizer saat habis mengurangi stres KARU, CI, perawat di yang baik antara
hospitaslisasi ruangan terkait masalah mahasiswa dan perawat
pada anak tempat terapi bermain ruangan.
2. Mencegah yang kurang optimal. 3. Keluarga pasien
terjadinya 3. Memberikan penjelasan mematuhi peraturan
penularan kepada keluarga pasien dan memahami
penyakit melalui terkait peraturan, kegunaan tempat terapi
tangan kegunaan, dan bermain.
ketertiban di tempat 4. Hand sanitizer selalu
terapi bermain. tersedia di ruangan
4. Menyarankan kepada
perawat di ruang anak
untuk segera mengisi
ulang hand sanitizer
saat sudah habis
M3- Method
A. Penerapan Sistem MAKP Terlaksananya 1. Sosialisasi dan 1. Perawat menerapkan Minggu Rifdatul Ummah
3. Sistem yang digunakan MAKP dengan mendiskusikan MAKP MAKP dengan benar II-III Rachman, S.Kep
adalah modifikasi tim primer, sistem modifikasi dengan sistem yang di observasi dari
namun belum terlaksana tim primer modifikasi tim primer pernyataan dan
secara optimal. Sebagian 2. Struktur organisasi tindakan perawat akan
besar perawat Ruang Anak MAKP tim di ruangan kemampuannya dan
RSUD.dr. H. Moh Anwar dan primary nursing di tercermin dalam
Sumenep D3 Keperawatan, ruang kelolaan struktur organisasi,
sedangkan untuk lulusan S1 mahasiswa sedangkan mahasiswa
Ners hanya terdiri dari 2 3. Mendiskusikan untuk mampu menerapkan
93
orang perawat. mengoptimalkan MAKP primary nursing

tenaga sarjana secara baik yang di
keperawatan yang ada buktikan peningkatan
menjadi role model kepuasan pasien
dalam pelaksanaan minimal 80%
MAKP
B. Penerimaan pasien baru Penerimaan pasien 1. Menggandakan lembar 1. Ada lembar Minggu Reimay Suti Juniar,
Dilaksanakan sesuai strandar baru dapat penerimaan pasien baru penerimaan pasien baru II-III S.Kep
dan perlu ditingkatkan lagi dilaksanakan sesuai 2. Melaksanakan 2. Perawat melaksanakan
prosedur yang ada penerimaan pasien baru penerimaan pasien baru
saat ada klien baru dengan menjelaskan
MRS dengan peraturan dan
menjelaskan peraturan ketertiban yang ada di
dan ketertiban yang ada ruang anak.
di ruang anak. 3. Pelaksanaan
3. Melaksanakan penerimaan pasien baru
penerimaan pasien baru dilaksanakan sesuai
sesuai prosedur prosedur
4. Melakukan 4. Ada dokumentasi
dokumentasi penerimaan pasien baru
penerimaan pasien baru
C. Timbang Terima Timbang terima 1. Mendiskusikan agar 1. Timbang terima Minggu Astri Krisdiyana,
Dilakukan di ruang Ners Station dilakukan secara format timbang terima dilakukan di nurse II-III S.Kep
dan dilanjutkan ke masing- optimal dan sekaligus menjadi station dan bed pasien
masing ruangan pada saat terdokumentasi. laporan harian pasien setiap pergantian shift
94
pergantian shift. agar perawat tidak yang dipimpin oleh

menulis terlalu banyak. kepala ruangan atau
2. Melakukan timbang ketua tim/perawat
terima setiap primer.
pergantian shift. 2. Isi timbang terima
3. mensosialisasikan agar tentang masalah
setiap perawat keperawatan yang
memiliki catatan kecil sudah dan belum
tentang pasien yang teratasi,serta tindakan
menjadi yang dilanjutkan.
tanggungjawabnya. 3. Dilakukan komunikasi
4. Melaporkan secara terapeutik saat validasi
lengkap klien dengan data pada pasien
perhatian khusus 4. Timbang terima
tentang seluruh terdokumentasi dengan
masalah baik
keperawatannya
meliputi data objektif
dan
subjektif,intervensi dan
implementasi yang
dilakukan,respon
pasien, dan rencana
selanjutnya.
5. Mengucapkan
salam,senyum, sapa,
tanya saat validasi
95
kondisi pasien yang

disesuaikan dengan
masalah keperawatan
pasien.
6. Mendokumentasikan
timbang terima dengan
benar.
D. Ronde Keperawatan Ronde keperawatan 1. Mendiskusikan agar 1. Ruangan mendukung Minggu Mayank Nirmala
Tidak berjalan dengan bisa terlaksana pelaksanaan kegiatan terselenggaranya ronde II-III Sandi, S.Kep
optimal karena jarang dengan optimal ronde keperawatan keperawatan
ditemukan kasus-kasus yang berjalan dengan 2. Ronde keperawatan
melibatkan seluruh anggota optimal. dapat dilakukan secara
tim kesehatan. 2. Menyusun materi rutin minimal
kegiatan ronde dilakukan 1x dalam 1
keperawatan. bulan saat ada kasus
3. Melaksanakan ronde luar biasa dan kasus
keperawatan dengan yang sudah dilakukan
melibatkan tim tindakan keperawatan
kesehatan lain. tetapi tidak ada
4. Mendokumentasikan kemajuan atas kasus
kegiatan ronde baru.
keperawatan 3. Ronde keperawatan
dilakukan dengan
melibatkan semua tim
kesehatan.
4. Ronde keperawatan
96
terdokumentasi.
E. Supervisi Mampu menerapkan 1. Mengajukan proposal Supervisi Minggu Silvia Ratna Sari
1. Supervisi belum terstruktur supervisi pelaksanaan alur terdokumentasikan dengan II-III Dewi, S.Kep
dan tidak ada formulir penilaian keperawatan dengan supervisi baik dan benar
yang tetap terkait penilaian benar 2. Melaksanakan
tindakan-tindakan yang supervisi keperawatan
dilakukan perawat, misalnya bersama-sama perawat
pemasangan NGT, infus, dan dan kepala ruangan
lain-lain. 3. Menyediakan format
2. Belum adanya dokumentasi penilaian (supervisi)
supervisi yang jelas. setiap tindakan
3. Supervisi di ruang anak keperawatan yang
belum terjadwal dan belum sering dilakukan di
dilaksanakan untuk seluruh ruang anak.
tenaga keperawatan sehingga 4. Mendokumentasikan
supervisi jarang dilakukan, hasil pelaksanaan
kecuali jika ada perawat baru. supervisi keperawatan
F. Discharge Planning Discharge planning 1. Menyusun perencanaan, Semua pasien yang akan Minggu Imroatus Sholehah,
Belum optimalnya discharge dilakukan secara pelaksanaan, pulang mendapatkan II-III S.Kep
planning karena pemberian HE optimal dan dokumentasi, dan discharge planing dengan
hanya lisan, belum tersedianya terdokumentasi evaluasi discharge media leaflet.
leaflet. dengan baik planning
2. Membuat media
discharge planning
G. Sentralisasi Obat Sentralisasi obat 1. Mengadakan Informed 1. Dokumentasi SO terisi Minggu Suriyani, S.Kep
97
Kurangnya komunikasi terkait dilaksanakan secara consent untuk pasien lengkap II – III
pemberian obat (jenis obat, optimal atau keluarga untuk 2. Seluruh obat pasien
tujuan, efek samping dan lain- melaksanakan tersentralisasi dengan
lain). sentralisasi obat baik
2. Melaksanakan
sentralisasi obat pasien
bekerja sama dengan
perawat, dokter dan
bagian farmasi
H. Dokumentasi Keperawatan Memperbaiki 1. Perawat membiasakan RM terisi dengan baik dan Minggu Mahasiswa Profesi
Pendokumentasian sudah pengisian diri benar II-III Ners
berjalan dengan baik dan perlu dokumentasi mendokumentasikan
ditingkatkan lagi keperawatan dengan setiap tindakan ke
tepat. pasien
2. Perawat membuat
rumusan rencana
tindakan dari hasil
pengkajian yang
didapat
3. Perawat selalu
mengevaluasi
perkembangan klien
untuk merumuskan
98
rencana tindakan yang

tepat
4 M5 – Mutu
1. Ruang Anak RSUD dr H. Mengembangkan 1. Motivasi keluarga 1. Masing-masing pasien Minggu Mahasiswa Profesi
Moh. Anwar memiliki angka mutu pelayanan pasien untuk mengisi dapat mengisi kartu I-IV Ners
kepuasan pasien yang sulit keperawatan,, serta kartu saran pelayanan saran pelayanan
dikategorikan karna mengadakan 2. Mengedukasi keluarga 2. Semua data
pasien/keluarga pasien beberapa penyuluhan pasien supaya rekapitulasi pasien
jarang mengisi kartu saran terhadap pasien memanfaatkan tempat terisi dengan lengkap
pelayanan dalam peningkatan terapi bermain dengan
2. Ruangan terapi bermain di kesehatan. benar sehingga
ruang Anak tidak berjalan pelayanan keperawatan
secara optimal berjalan dengan
optimal.
99
BAB 4
PELAKSANAA
N
Pada bab ini akan diuraikan Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktek Profesi Manajemen Keperawatan di
Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep pada tanggal 14 – 25 Juni 2021.
Pelaksanaan MAKP ditekankan pada komponen utama yaitu (1)
Pengorganisasian, (2) Sistem MAKP, (3) Penerimaan Pasien Baru, (4) Sentralisasi
Obat, (5) Timbang Terima, (6) Ronde Keperawatan, (7) Supervisi, (8) Discharge
Planning dan (9) Dokumentasi Keperawatan.
Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
Ketua : Dedy Alan Seftianto, S.Kep
Wakil Ketua : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
Sekretaris : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
Bendahara : Rifdatul Ummah Rachman, S.Kep
Penangung Jawab Kegiatan

1. Penerimaan Pasien Baru : Reimay Suti Juniar, S.Kep
2. Sentralisasi Obat : Suriyani, S.Kep
3. Timbang Terima : Astri Krisdiyana, S.Kep
4. Discharge planning : Imroatus Sholehah, S.Kep
5. Supervisi : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
6. Ronde Keperawatan : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
7. Dokumentasi : Ach. Baihaki Wisnu W, S.Kep
8. PKRS : Mohammad Fauzi, S.Kep
9. MAKP : Rifdatul Ummah Rachman, S. Kep
100
Pengelolaan ruang rawat inap ini diselenggarakan dengan

pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer (PP)
3. Perawat Associate (PA)
4.1 M-1 ( MAN )

4.1.1 Persiapan
Penilaian dan pengawasan M-1 (MAN) pada perawat pelaksana ruangan
dilakukan pada tanggal 14 juni sampai 20 juni 2021. Dengan menghitung beban
kerja seluruh perawat pelaksana ruangan selama shift pagi, shift sore dan shift
malam, dengan metode time and motion study serta menghitung kebutuhan tenaga
perawat berdasar metode Douglas pada seluruh pasien kelolaan
4.1.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan beban kerja perawat dengan
metode time and motion study dilakukan pengawasan kepada 11 perawat
pelaksana secara bergantian saat menjalankan dinas di ruangan oleh mahasiswa
praktik profesi managemen selama shift pagi, shift sore dan shift malam sejak
tanggal 14 juni sampai 20 juni 2021 dengan rata-rata prosentase jam kerja
produktif 6,6 jam pada setiap pergantian shift.
Pada penghitungan kebutuhan tenaga perawat dilakukan oleh mahasiswa
praktik profesi managemen keperawatanpadatanggal 14 juni sampai 20 juni 2021
menggunakan metode Douglas dengan rekapitulasi sebagai berikut :
Tabel 4.1 Rekapitulasi Kebutuhan Tenaga Perawat dengan Menggunakan

Metode Douglas Tanggal 14-20 juni 2021 di Ruang Anak RSUD dr.
Tingkat Jumlah Douglas

Tanggal Pagi Sore Malam BOR
Ketergantungan Pasien
Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 4 4 x0.27= 1,08 4x 0,15 = 0,6 4 x 0,10 = 0,4 6/23 x
14/06/21 Total 2 2 x0,36= 0,72 2 x0,30= 0,6 2 x 0,2= 0,4 100% =
26%
Jumlah 6 1,8 (2) 1,2 (2) 0,8 (1)
101
Jumlah total tenaga perawat = 2 + 2 + 1 = 5

Jumlah tenaga lepas dinas perhari = 76 x 5: 289 = 2
Angka koreksi = (5 + 2) x 25% = 2
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan = 5 + 2 + 2 = 9 orang

Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 3 3x0.27=0,81 3 x 0,15 =0,45 3 x 0,10 =0,3 6/23 x
15/06/21 100% =
Total 3 3x0,36=1,08 3 x0,30= 0,9 3x 0,2=0,6 26%
Jumlah 6 1,89 (2) 1,35 (2) 0,9 (1)
Angka koreksi = (5 + 2) x 25% = 2

Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 3 3x0.27=0,81 3 x 0,15 =0,45 3 x 0,10 =0,3 6/23 x
16/06/21 100% =
Total 3 3x0,36=1,08 3 x0,30= 0,9 3x 0,2=0,6 26%
Jumlah 6 1,89 (2) 1,35 (2) 0,9 (1)
Angka koreksi = (5 + 2) x 25% = 2

Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 3 3x0.27=0,81 3 x 0,15 =0,45 3 x 0,10 =0,3 4/23 x
17/06/21 100% =
Total 1 1x0,36=0,36 1 x0,30= 0,3 1x 0,2=0,2 17,39 %
Jumlah 4 1,17 (2) 0,75 (1) 0,5 (1)
Angka koreksi = (4 + 1) x 25% = 2

Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 3 3x0.27=0,81 3 x 0,15 =0,45 3 x 0,10 =0,3 4/23 x
18/06/21 100% =
Total 1 1x0,36=0,36 1 x0,30= 0,3 1x 0,2=0,2 17,39 %
Jumlah 4 1,17 (2) 0,75 (1) 0,5 (1)
102
Angka koreksi = (4 + 1) x 25% = 2


Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 3 3x0.27=0,81 3 x 0,15 =0,45 3 x 0,10 =0,3 5/23 x
19/06/21 100% =
Total 2 2x0,36=0,72 2 x0,30= 0,6 2x 0,2=0,4 21,74 %
Jumlah 5 1,53 (2) 1 0,7 (1)
Angka koreksi = (4 + 1) x 25% = 2

Minimal 0 0 x 0.17 = 0 0 x0,14= 0 0 x0,07 = 0
Partial 1 1x0.27=0,27 1 x 0,15 =0,15 1 x 0,10 =0,1 3/23 x
20/06/21 100% = 13
Total 2 2x0,36=0,72 2 x0,30= 0,6 2x 0,2=0,4 %
Jumlah 3 0,99 (1) 0,75 (1) 0,5 (1)
Angka koreksi = (3 + 1) x 25% = 1
4.1.3 Hambatan dan Dukungan

Selama pelaksanaan, tidak ditemukan hambatan dalam pengelolaan pasien.
Jumlah mahasiswa praktik keperawatan manajemen selalu sesuai dengan jumlah
pasien.
Dukungan diperoleh dari Kepala Ruangan, CI dan tenaga keperawatan
ruanganterhadap pelaksanaan praktik profesi keperawatan manajemen dengan
memberikan saran dan masukan tentang penyusunan laporan.
4.2 M-2 ( MATERIAL)

4.2.1 Persiapan
Pengamatan sarana dan prasarana dilakukan pada tanggal 07 Juni 2021
sampai 14 Juni 2021. Dengan mengobservasi alat yang tersedia dalam Ruang zaal
anak dan R.Picu dan melakukan pengecekan setiap hari.
103
4.2.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan observasi dan pengecekan dilakukan dengan melihat
kondisi alat yang tersedia dan melakukan tes pada setiap alat apakah masih
berfungsi dengan baik atau tidak. Serta melihat apakah perawat ruangan dapat
menggunakan alat yang tersedia secara optimal.
Selain itu, obsevasi juga dilakukan pada pemeliharaan alat yang tersedia
diruangan perawat dapat melakukan perawatan dan menjaga alat yang disediakan
oleh ruangan. Hal ini dilakukan untuk melihat kemampuan perawat untuk
mengoptimalkan sarana dan prasarana yang disediakan.
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan adalah sebagai berikut :
a. Pada pelaksanaan observasi alat minggu pertama, semua mahasiswa program
praktik profesi Ners manajemen masuk shift pagi sehingga pelaksanaan
observasi alat kurang maksimal karena tidak bisa dilakukan selama 24 jam.
b. Dukungan diperoleh dari Kepala Ruangan, CI dan tenaga keperawatan ruangan
terhadap pelaksanaan praktik profesi keperawatan manajemen dengan
memberikan saran dan masukan tentang penyusunan laporan
4.3 M3 (Model Asuhan Keperawatan Profesional)

4.3.1 Persiapan
Berdasarkan hasil kegiatan pada tanggal 13-22 Januari 2018, kelompok
menerapkan MAKP Primary Nursing. Adapun bagan model asuhan keperawatan
adalah :
Tim Medis Kepala Ruang Sarana RS
PP I PP I
PA 1 PA 1
PA 2 PA 2
Pasien/Klien Pasien/Klien
Gambar 4.1 Bagan Pengembangan MAKP (Nursalam, 2009)

104
4.3.2 Pelaksanaan
Uji coba peran dilakukan pada tanggal 14 - 25 Juni 2021 pada minggu
kedua dan ketiga saat praktik. Masing-masing anggota kelompok berperan sebagai
Karu, PP dan PA, kelompok melakukan praktek selama 3 shift (pagi, sore, dan
malam) dengan peran masing-masing anggota sebagai Karu, PP, dan PA.
Pada minggu awal pelaksanaan MAKP Primer di Ruang Anak ditemukan
beberapa hambatan, antara lain:
a. Tingkat adaptasi mahasiswa masih kurang terhadap variasi peran dan tugas
akademik yang harus dilakukan.
b. Ada beberapa data pasien yang terlewat dari pengawasan mahasiswa karena
mahasiswa tidak seutuhnya standby di nurse station karena harus mengerjakan
tugas laporan.
Namun hambatan tersebut dapat diminimalkan oleh kerjasama antar
anggota dalam kelompok dengan bantuan kepala ruangan, pembimbing klinik,
pembimbing akademik dan perawat ruangan. Sejalan dengan proses adaptasi di
ruangan, mahasiswa diberikan kesempatan dan dukungan oleh ruangan untuk
penerapan MAKP Primer melalui aplikasi langsung di Ruang Anak RSUD dr. H.
Moh. Anwar Sumenep.
4.4 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat

4.4.1 Persiapan
Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat merupakan bagian dari
discharge planning. Persiapan penerimaan pasien baru meliputi :
1) Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru dan sentralisasi
baru.
2) Menyusun lembar penerimaan pasien baru, status pasien, Nursing kit.
3) Mengidentifikasi pasien baru setiap pergantian shift jaga.
4) Menyiapkan sarana dan prasarana sentralisasi obat yaitu tempat lemari atau
kotak sentralisasi obat, Informed Consent pengelolaan sentralisasi obat
(terlampir beserta juknis), lembar serah terima obat (terlampir beserta juknis),
daftar pemberian obat (terlampir beserta juknis).
105
5) Menyepakati alur sentralisasi obat.

4.4.2 Pelaksanaan
Topik : Penerimaan pasien baru dan Sentralisasi obat
Sasaran : Pasien dan Keluarga pasien
Hari/tanggal : Senin, 21 Juni 2021
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Ruang Anak RSUD Dr. H. Moh Anwar Sumenep
Acara dihadiri oleh :
1. Pembimbing Klinik sebanyak 2 orang.
2. Pembimbing Akademik sebanyak 1 orang
3. Mahasiswa sebanyak 10 orang.
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Imro’atus Sholehah, S.Kep
Perawat Primer : Reimay Suti Juniar, S.Kep
Perawat Asosiate : Suryani, S.Kep
Perawat IGD : Mohammad Fauzi, S.Kep
Pasien : Ach. Baihaki Wisnu Widyantoro, S.Kep
Keluarga Pasien : Dedy Alan Seftianto, S.Kep
Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
Dokumentasi : Rifdatul Ummah Rachman, S.Kep
Perlengkapan : Silvia Ratna Dewi Sari, S.Kep
Konsumsi : Astri Krisdiyana, S.Kep
Pembimbing Akademik : Elyk Dwi Mumpuningtias, S.Kep, Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik : Yuliati, A.Md.Kep
Joni Hariyanto, S.Kep, Ns
Pelaksanaan Role Play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat yang
dilakukan kelompok, sebelumnya telah melalui beberapa persiapan selama
beberapa hari sebelumnya yang meliputi pembuatan proposal kegiatan, persiapan
inform consent, format penerimaan pasien baru dan persetujuan sentralisasi obat,
penyediaan kotak obat, pembuatan surat persetujuan pengelolaan sentralisasi obat,
format pemberian obat, tanda bukti serah terima obat, pembagian peran sebagai
Karu, PP, PA, dan Perawat UGD serta mekanisme yang harus dilakukan pada saat
106
Role Play sentralisasi obat pembagian peran sebagai Kepala Ruangan, PP dan PA,
mekanisme alur yang harus dilaksanakan saat proses penerimaan pasien baru,
serta melakukan evaluasi kegiatan saat itu.
Pasien yang dilakukan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
adalah menggunakan mahasiswa sendiri yang berperan sebagai Karu, PP, PA,
pasien dan keluarga pasien. Dilakukan setiap ada pasien baru di Ruang Anak
RSUD Dr. H. Moh Anwar Sumenep, PP melaporkan kepada Karu tentang
kegiatan penerimaan pasien baru, PP dan PA mempersiapkan kamar dan
kelengkapan untuk menyambut pasien baru, Karu menyambut pasien baru
didampingi PP dan PA dan memperkenalkan diri dan mengorientasikan ruangan
terhadap pasien dan keluarga. Di tempat tidur Karu, PP dan PA melakukan
timbang terima dengan perawat IGD, Karu dan perawat IGD meninggalkan ruang
pasien, PP dan PA melakukan anamnesa terhadap pasien dan PP meminta
keluarga pasien untuk menuju ke ruang nurse station untuk menjelaskan tata
tertib, orientasi dan form sentralisasi obat, setelah dinyatakan lengkap dan pasien
mengerti maka PP dan keluarga pasien menandatangani lembar penerimaan pasien
baru dan sentralisasi obat. PP dan PA kembali ke ruang Karu dan
menginformasikan hasil kegiatan dalam penerimaan pasien baru.
Dilakukan setiap ada pasien baru di Ruang Anak RSUD Dr. H. Moh
Anwar Sumenep, PP melaporkan kepada Karu tentang kegiatan sentralisasi obat,
karu mengecek kelengkapan administrasi sentralisasi obat, setelah dinyatakan
lengkap, PP dan PA menyiapkan obat sesuai dengan program terapi (Advice
Dokter). Karu, PP, dan PA mendatangi pasien dan keluarga. PP meminta
persetujuan keluarga untuk dilakukan sentralisasi obat. Bila keluarga pasien setuju
maka diminta untuk menandatangani informed concent. Selanjutnya PP meminta
PA untuk memberikan obat oral maupun injeksi yang didapatkan pasien pada
waktu itu. Namun untuk selanjutnya, keluarga pasien mengambil obat di Apotek
atau kamar obat setelah mendapatkan lembar resep obat dari perawat (perawat
mendapat resep dari dokter). Kemudian oleh keluarga pasien obat tersebut
diserahkan kembali kepada perawat untuk dikelola.
107

a. Hambatan
1. Selama pelaksanaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat :
a) Tidak adanya pasien baru yang datang pada hari pelaksanaan
kegiatan Role Play sehingga role play dilakukan dengan main
peran mahasiswa sebagai Karu, PP, PA, pasien dan keluarga
pasien.
b) Format pendokumentasian sentralisasi obat masih terus dalam
proses penyempurnaan.
c) Keterlambatan mahasiswa sehingga waktu pelaksanaan sedikit
molor.
2. Saat pelaksanaan role play
Kurang koordinasi dengan pihak pemain peran mengenai awal
mulainya role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dimulai dari UGD atau langsung dari nurse station.
b. Dukungan
Kelompok mendapat dukungan dari kepala ruangan dan perawat ruangan
untuk melakukan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat secara
mandiri serta memberikan beberapa masukan. Ruangan juga
menyediakan tempat yang memadai untuk penyimpanan obat khusus
untuk pasien kelolaan mahasiswa.
4.5 Timbang Terima

4.5.1 Persiapan
Persiapan timbang terima mulai dilaksanakan pada minggu ketiga.
Persiapan yang dilakukan antara lain :
1) Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima keperawatan.
2) Membuat proposal timbang terima.
3) Menyusun format timbang terima keperawatan dan format penunjang lain
(lembar observasi harian, hasil pemeriksaan laboratorium, medication chart,
dan catatan terintegrasi).
4) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan timbang terima keperawatan.
5) Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
108
4.5.2 Pelaksanaan
Hari / tanggal : Senin, 21 Juni 2021
Pukul : 12.00 WIB
Pelaksana : Kepala Ruangan, PP dan PA pagi, PP dan PA sore.
Topik : Aplikasi peran pelaksanaan timbang terima.
Tempat : Nurse Station dilanjutkan validasi di bed pasien.
Sasaran : Seluruh pasien ruang Zaal Anak
1. Pembimbing Klinik Ruang Anak RSUD Dr. H. Moh. Anwar Sumenep
sebanyak 2 orang
2. Pembimbing Akademik Universitas Wiraraja sebanyak 1 orang
3. Mahasiswa sebanyak 10 orang
Pengorganisasian :
Kepala Ruangan : Astri Krisdiyana, S.Kep.
Perawat Primer (pagi) : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep.
Perawat Asosiated (pagi) : Mayank Nirrmala Sandi, S.Kep.
Dedy Alan Septianto,S.Kep.
Perawat Primer (sore) : Imroatus Sholehah, S.Kep.
Perawat Asosiated (sore) : Suriyani, S.Kep.
Mohammad Fauzi, S.Kep.
Dokumentasi : Ach. Baihaki Wisnu Wirdiantoro, S.Kep.
Konsumsi : Reimay Suti Juniar, S.Kep.
Perlengkapan : Rifdatul Ummah Rachman,S.Kep.
Pembimbing Akademik : Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep.
Pembimbing Klinik : Yuliastri, Amd.Kep.
Joni Hariyanto, S.Kep., Ns.
Kegiatan timbang terima dilaksanakan pada minggu ke-3, hari Senin, 21
Juni 2021. Kegiatan ini dilaksanakan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan di ruang Anak RSUD Dr. H. Moh. Anwar Sumenep. Timbang terima
dilaksanakan setiap pergantian shift dengan proses karu membuka acara timbang
terima di nurse station, kemudian Karu, PP dan PA yang shift saat itu dan yang
shift berikutnya mendatangi pasien. PP menjelaskan masalah keperawatan yang
109
sedang terjadi pada pasien tersebut serta menunjukkan masalah yang sudah
dilakukan intervensi keperawatan serta intervensi yang belum dilakukan, masalah
yang teratasi, masalah yang masih teratasi sebagian serta masalah baru yang
muncul.
PP menjelaskan juga rencana umum yang akan dilakukan, serta data
pendukung atau penunjang pasien. Setelah melakukan timbang terima terhadap
pasien satu kemudian pindah ke pasien lainnya. Kegiatan timbang terima terhadap
pasien kurang lebih 5 menit kecuali pasien dengan kondisi khusus yang
memerlukan keterangan lebih rinci, laporan timbang terima ditandatangani oleh
PP dan PA serta karu pada shift pagi.
a. Hambatan
Selama proses timbang terima tidak ditemukan hambatan yang mendasar
sehingga kegiatan berjalan dengan lancar.
b. Dukungan
Timbang terima mendapatkan dukungan dari kepala ruangan,
pembimbing klinik dan seluruh staf di ruangan Anak.
4.6 Supervisi
4.6.1 Persiapan
Persiapan supervisi keperawatan meliputi konsep supervisi, materi supervisi
dan administrasi penunjang yang meliputi instrumen supervisi lengkap dengan
parameter penilaian, laporan kegiatan supervisi, serta pendokumentasian hasil
supervisi. Pada tahap ini kelompok mempersiapkan hal-hal sebagai berikut :
a. Membuat proposal supervisi keperawatan.
b. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk supervisi keperawatan.
c. Menetapkan dan menyiapkan materi yang akan di supervisi oleh kepala
ruangan.
d. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi dan format
laporan supervisi keperawatan.
e. Menetapkan lokasi dan waktu untuk pelaksanaan kegiatan supervisi tentang
pemberian obat melalui selang intra vena (per iv bolus).
110
4.6.2 Pelaksanaan
Hari / tanggal : Selasa / 22 juni 2021
Pukul : 12.00 WIB
Lama kegiatan : 20 Menit
Pelaksanaan : Kepala Ruangan, Perawat Primer, Perawat Associate
Sasaran : Perawat Associate
Tempat : Ruang Karu dan Ruang Perawatan
Topik : Pemberian obat melalui selang intra vena (per iv bolus)
Aspek : Kemampuan perawat Associate dalam melakukan
pemberian obat melalui selang intra vena (per iv bolus)
Supervisor : Perawat Primer
Yang disupervisi : Perawat Associate
1. Pembimbing Akademik 1 orang
2. Pembimbing Klinik 2 orang
Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Dedy Alan Seftianto, S.Kep
Perawat Primer : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
Perawat Associate : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
Astri Krisdiyana, S.Kep
Dokumentasi : Ach. Baihaki Wisnu, S.Kep
Suriyani, S.Kep
Perlengkapan : Remai Suti Juniar, S.Kep
Imroatus Sholehah, S.Kep
Konsumsi : Mohammad Fauzi, S.Kep
Rifdatul Ummah R, S.Kep
Pembimbing Akademik : Sugesti Aliftitah, S.Kep., Ns., M.Kep.
Pembimbing Klinik : Joni Hariyanto, S.Kep., Ns.,
Yuliastri, A.Md.Kep
111
Adapun alur pelaksanaan dimulai dari persiapan format penilaian

supervisi oleh PP sebagai supervisor. PP memberitahukan kepada PA tentang
kegiatan supervisi tersebut dan menyampaikan tujuan supervisi. PP menilai
kemampuan PA dalam pemberian obat melalui selang intra vena sampai selesai.
PP menyampaikan hasil penilaian kemudian memberikan fair, feedback, dan
follow up terhadap hasil supervisi.
a. Hambatan
Tidak ada hambatan pada pelaksanaan supervisi.
b. Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa dalam pelaksanaan Role Play
supervisi yaitu dalam bentuk : fasilitas ruangan yang memadai dan
dukungan dari perawat ruangan sehingga pelaksanaan supervisi dapat
berjalan dengan lancar.
4.7 Discharge Planning

4.7.1 Persiapan
Persiapan yang dilakukan antara lain :
a. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan discharge planning.
b. Menyiapkan proposal discharge planning, status pasien dan leaflet.
c. Mengadakan pendekatan dengan pasien dan keluarga mengenai rencana
pelaksanaan discharge planning.
4.7.2 Pelaksanaan
Topik : Disharge planning post perawatan
Sasaran : An.S dan Keluarga An.S
Diagnosa Medis : Vomiting
Hari/tanggal : Selasa, 22 Juni 2021
Waktu : 12.00 WIB
Tempat : Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
1. Pembimbing akademik sebanyak 1 orang
2. Pembimbing klinik sebanyak 2 orang
112

Pengorganisasian :
Kepala Ruangan : Imroatus Sholehah, S.Kep
Perawat Primer : Rifdatul Ummah Rachman, S. Kep
Perawat Associate : Ach. Baihaki Wisnu Widiyantoro, S. Kep
Dokumentasi : Mohammad Fauzi, S.Kep
Perlengkapan : Reimay Suti Juniar, S.Kep
Konsumsi : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
Pasien : An.S
Pembimbing Akademik : Sugesti Aliftitah, S.Kep., Ns., M.Kep.
Pembimbing Klinik : Yuliati, Amd.Kep
Joni Hariyanto, S.Kep.,Ns
a. Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan role play discharge planning adalah tidak
dapat melakukan Discharge Planning kepada pasien secara langsung
dikarenakan pasien rewel.
b. Dukungan
Discharge planing mendapatkan dukungan dari kepala ruangan,
pembimbing klinik dan seluruh staff di ruangan Zall Anak.
4.8 Ronde Keperawatan

4.8.1 Persiapan
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok pada minggu ketiga.
Persiapan kasus dilakukan tiga hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian sebagai
berikut :
a. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan menetapkan pasien
yang akan dilakukan ronde keperawatan.
b. Penanggung jawab kegiatan menyusun resume kasus ronde keperawatan.
c. Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat.
d. Konsultasi pada pembimbing klinik mengenai resume kasus ronde
keperawatan.
113
e. Menyiapkan informed concent ronde keperawatan.

4.8.2 Pelaksanaan
Role Play Ronde Keperawatan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 24 Juni 2021
Waktu : 11.00 WIB - selesai
Tempat : Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Topik : Ronde Keperawatan
Sasaran : An. AB
Diagnosa medis : Hirschprung Disease
1. Kepala Ruangan Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep.
2. Pembimbing klinik Ruang Anak RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep.
3. Ahli Gizi sebanyak 1 orang
4. Farmasi sebanyak 1 orang
Pengorganisasian :
Kepala Ruangan : Mayank Nirmala Sandi, S.Kep
Perawat Primer : Silvia Ratna Sari Dewi, S.Kep
Perawat Assosiate : Astri Krisdiyana, S.Kep
Rifdatul Ummah Rachman, S.Kep
DPJP : Imroatus Sholehah, S.Kep
Dokter Spesialis Bedah : Reimay Suti Juniar
Dokumentasi : Dedy Alan Seftianto, S.Kep
Perlengkapan : Ach. Baihaki Wisnu Widiantoro, S.Kep
Keluarga Pasien : Ach. Baihaki Wisnu Widiantoro, S.Kep
Suriyani, S.Kep
Konsumsi : Mohammad Fauzi, S.Kep
Pembimbing Akademik : Elyk Dwi Mumpuningtias, S.Kep., Ns., M.Kep
Pembimbing Klinik : Joni Hariyanto, S.Kep, Ns

Yuliastri, Amd.Kep
114
Masalah keperawatan yang dibahas dalam ronde keperawatan adalah

Nyeri Akut, Risiko Infeksi, Risiko Defisit Nutrisi, dan Perilaku Kesehatan
Cenderung Berisiko dengan diagnosa medis Hirschprung Disease. Persiapan
pasien dilakukan 3 hari sebelum pelaksanaan ronde keperawatan yaitu penentuan
pasien, menganalisis masalah dengan menyusun resume klien pelaksanaan ronde
keperawatan, meminta persetujuan keluarga pasien untuk dilakukan ronde
keperawatan. Mekanisme pelaksanaan ronde keperawatan dibagi menjadi 3 tahap
yaitu tahap pertama presentasi oleh perawat primer dan klarifikasi dari tim ronde
keperawatan, tahap 2 melakukan validasi data ke bed pasien, dan tahap 3 yaitu
kembali ke nurse station untuk mendiskusikan solusi yang tepat dan menyusun
rencana selanjutnya untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi. Setelah ronde
keperawatan selesai diberikan waktu untuk pembimbing klinik memberikan kritik
dan saran, sedangkan pembimbing akademik berhalangan hadir sehingga
dokumentasi role play ronde keperawatan diberikan kepada pembimbing
akademik sebagai bukti pelaksanaan role play ronde keperawatan.
a. Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan role play ronde keperawatan yaitu saat
meminta persetujuan untuk dilaksanakan role play ronde keperawatan
yang menjaga dan memberikan persetujuan adalah ibu pasien, sedangkan
saat hari pelaksanaan role play ronde keperawatan yang menjaga pasien
adalah ayah pasien sehingga ayah pasien tidak mengetahui informed
content yang telah dilakukan pada ibu pasien. Hal tersebut dikhawatirkan
ayah pasien salah persepsi tentang rencana tindakan dalam role play
ronde keperawatan (rencana dilakukan operasi). Dalam hal ini kelompok
menggunakan mahasiswa sebagai keluarga pasien dan media boneka
sebagai pasien.
b. Dukungan
1. Pengorganisasian acara ronde keperawatan yang terstruktur.
2. Mekanisme ronde keperawatan berjalan sesuai alur yang telah
ditentukan.
115
3. Proses bimbingan pelaksanaan ronde keperawatan oleh pembimbing

akademik dan klinik.
4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses ronde
keperawatan di ruang anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
4.9 Dokumentsi Asuhan Keperawatan

4.9.1 Persiapan
Pendokumentasian data pasien beserta asuhan keperawatan dilakukan pada
tanggal 14 – 25 Juni 2021. Mahasiswa menyiapkan kelengkapan format Rekam
Medis, antara lain :
1. Cover
2. Lembar identitas pasien
3. Lembar persetujuan tindakan medis
4. Lembar penerimaan pasien
5. Surat persetujuan dilakukan sentralisasi obat
6. Surat rujukan
7. Surat pemindahan pasien
8. Lembar pengkajian keperawatan
9. Hasil pemeriksaan laboratorium
10. Medication chart (oral dan parenteral)
11. Format timbang terima
12. Lembar observasi harian pasien
13. Buku injeksi obat harian
14. Discharge planning
15. Survei kepuasan pasien
4.9.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan pendokumentasian mulai tahap melengkapi cover,
lembar identitas pasien, lembar persetujuan tindakan medis, lembar penerimaan
pasien, surat persetujuan dilakukan sentralisasi obat. Setelah itu mengisi
pengkajian hingga daftar prioritas diagnosa keperawatan. Lalu mengisi program
terapi di lembar medication chart. Seluruh intervensi medis, keperawatan, dan
disiplin ilmu lain didokumentasikan di catatan terintegrasi. Format timbang terima
diisi saat akan dilakukan pergantian shift. Lembar observasi harian pasien diisi
116
lengkap sesuai dengan kondisi pasien. Buku injeksi obat diisi sesuai jam
pemberian obat pasien. Seluruh pendokumentasian dilakukan oleh perawat
primer, perawat associated mendokumentasikan tindakan keperawatan di catatan
lembar format perkembangan pasien. Discharge planning dilaksanakan oleh
perawat primer. Survei kepuasan pasien diisi oleh pasien atau keluarga saat akan
KRS.
Perawat Primer dan Perawat Associate melakukan dokumentasi
keperawatan berdasarkan wewenangnya masing-masing. Jumlah dokumentasi
yang berhasil dilengkapi sebanyak 5 pasien mulai dengan rata-rata hari rawat
inap 4-5 hari.
a. Hambatan
Pada saat pelaksanaan terjadi ketidakdisiplinan dalam pendokumentasian
rekam medis dikarenaka berbagai faktor dari mahasiswa praktik profesi.
Format dokumentasi yang sering kali tidak dilengkapi adalah medication
chart, hasil laboratorium, dan lembar observasi harian pasien. Hal ini
berakibat adanya data yang terlewat sehingga membutuhkan validasi
ulang dari mahasiswa satu dan yang lain. Tentu saja permasalahan ini
menghambat kerja mahasiswa praktik profesi nera dalam pengelolaan
pasien.
b. Dukungan
Dukungan diperoleh dari kepala ruangan dan tenaga keperawatan
terhadap pelaksanaan manajemen dengan memberikan saran dan
masukan tentang dokumentasi keperawatan dan juga memberikan
kebebasan kepada mahasiswa untuk membuat format dokumentasi rekam
medis dan melaksanakan pendokumentasian sendiri.
117
4.10 M4 (MONEY)
4.10.1 Persiapan
Pengawasan M-4 (Money) pada ruang Anak RSUD Dr. H. Moh. Anwar
sumenep dilakukan pada tanggal 7 Juni 2021 s/d 8 Juni 2021. Dengan mengamati
operasional, maintenance dan planning pendapatan dan pengeluaran keuangan
ruangan.
4.10.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan kegiatan dilakukan dalam pengamatan kepuasan kerja
perawat dalam hal pemenuhan kebutuhan dasar menurut Abraham Maslow, yang
diantaranya adalah tentang pemenuhan kesejahteraan karyawan. Biaya
operasional pengadaan sarana dan prasarana, serta gaji karyawan honorer
diperoleh dari anggaran rumah sakit. Sedangkan gaji karyawan PNS diperoleh
dari pemerintah. Pembagian jasa insentif jumlahnya hampir merata pada semua
perawat.
Pada bagian M4, mahasiswa tidak melakukan intervensi apapun sehingga
tidak terdapat hambatan dan dukungan.
4.11 M-5 (Mutu)

4.11.1 Persiapan
Pengamatan M-5 (Mutu) pada ruangan Zall Anak dilakukan pada tanggal
07 Juni 2021 s/d 03 Juli 2021 dengan mengamati angka kejadian jatuh, plebitis,
dekubitus, dan kepuasan pasien.
4.11.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan kegiatan dilakukan dalam pengamatan angka kejadian
plebitis berdasarkan VIP Score menurut Andrew Jackson dengan pembagian 5
score yaitu 0 = tidak ada tanda plebitis, 1= mungkin tanda dini plebitis (nyeri area
penusukan dan adanya iretema), 2 = stadium dini plebitis (nyeri area penusukan,
eritema, pembengkakan), 3 = stadium moderat plebitis (nyeri sepanjang kanul,
eritema, indurasi), 4 = stadium lanjut/ awal trombo plebitis (nyeri sepanjang
kanul, eritema, indurasi, venous chord teraba), 5 = stadium lanjut trombo plebitis
(nyeri sepanjang kanul, eritema, indurasi, venus chord teraba, demam). Pada
tanggal 14 – 25 Juni 2021 ditemukan sebanyak 1 pasien mengalami plebitis dari 5
118
pasien kelolaan. Pada tanggal 14-25 Juni 2021, pengamatan angka kejadian
medication error dengan 6T tidak ditemukan pasien dengan kejadian medication
error.
Pada tanggal 14-25 Juni 2021, penyebaran kuesioner kepuasan pasien
kepada seluruh pasien kelolaan yang akan pulang didapatkan 3 pasien (85%)
mengatakan sangat puas dan 2 pasien (15%) mengatakan puas terhadap pelayanan
yang diberikan selama perawatan di Zall Anak.
Tabel 4.2 Mutu di Ruang Anak
Jumlah Kejadian Persentase
No Mutu
Tanggal 14-25 2021 (%)
1 Kejadian Plebitis 1 pasien -
4 Kejadian Medication Error 0 pasien -
5 Kepuasaan Pasien 3 pasien sangat puas 85 %
2 pasien puas 15%

a. Hambatan
Pada penyebaran kuesioner kepada pasien, beberapa diantaranya tidak
mampu mengisi kuesioner sendiri dikarenakan ketidakmampuan
memahami pertanyaan dalam kuesioner sehingga beberapa pasien butuh
didampingi perawat dalam mengisi kuesioner kepuasan pasien.
b. Dukungan
Ruangan sangat mendukung dan memberikan kebebasan bagi
mahasiswa praktik profesi manajemen untuk menyebarkan beberapa
kuesioner penilaian mutu kepada pasien dan keluarga pasien.
119
BAB 5
EVALUASI
Evaluasi merupakan suatu kegiatan untuk mengetahui sejauh mana

keberhasilan kegiatan yang dilakukan dan apakah sudah sesuai dengan tujuan
kegiatan. Berikut ini akan diuraikan evaluasi kegiatan mahasiswa dalam Praktik
Manajemen Keperawatan di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep.
5.1 Evaluasi Struktur

5.1.1 Pelaksanaan MAKP
Secara struktur pelaksananaan MAKP sesuai dengan teori, meliputi
perhitungan ketenagaan sesuai dengan tingkat ketergantungan, adanya job
description yang jelas, jadwal pembagian peran, jadwal dinas, sarana dan
prasarana penunjang seperti sistem pendokumentasian, peralatan untuk
tindakan keperawatan, struktur organisasi pelaksanaan peran dan
perhitungan BOR ruangan.
5.1.2 Supervisi Keperawatan
Secara teoritis struktur supervisi keperawatan sudah sesuai, terdiri dari
kepala ruangan, perawat primer dan perawat assosciate, proposal kegiatan,
instrumen supervisi dan format laporan supervisi.
5.1.3 Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan terdapat proposal kegiatan ronde
keperawatan, persiapan pasien dan informed concent, resume klien
pelaksanaan ronde keperawatan, tempat yang memungkinkan untuk diskusi
(nurse station), dan tim ronde keperawatan.
5.1.4 Pelaksanaan Timbang Terima
Dalam kegiatan timbang terima terdapat proposal kegiatan, instrumen
timbang terima, kepala ruangan, PP dan PA pagi, PA sore dan nurse station.
5.1.5 Pelaksanan Penerimaan Pasien baru dan Sentralisasi Obat
Dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat terdapat
proposal kegiatan, informed concent, kepala ruangan, PP, PA, dan Perawat
120
IGD, rekam medis pasien, dan rekam pemberian obat (RPO)

injeksi/parenteral.
5.1.6 Pelaksanaan Discharge Planning
Dalam pelaksanaan discharge planning terdapat proposal kegiatan, rekam
medis pasien, format rencana pemulangan pasien (discharge planning),
kepala ruangan, PP, PA, dan media leaflet.
5.1.7 Pelaksanaan Dokumentasi Keperawatan
Sistem pendokumentasian menggunakan format yang digunakan oleh ruang
anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep.
5.2 Evaluasi Proses

Penerapan MAKP dilakukan pada minggu kedua dan ketiga yaitu dari
tanggal 14 – 25 Juni 2021. Penerapan MAKP ini tak lepas dari
pembimbimbing klinik dan pembimbing akademik serta bimbingan dari
kepala ruangan ruang anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep. Mahasiswa
dapat menjalankan perannya dengan baik sesuai job description yang ada.
Selama pelaksanaan peran masing-masing mahasiswa mendapatkan peran
sebagai kepala ruangan, PP, dan PA serta menjalankan shift pagi, sore, dan
malam.
Pada pelaksanaan supervisi keperawatan, PP melakukan supervisi kepada
perawat associate tentang kinerjanya dalam pemberian obat melalui injeksi
intravena.
Pelaksanaan ronde keperawatan sesuai dengan alur ronde keperawatan,
mulai dari penentuan proposal, penetapan dan persiapan pasien, resume
klien pelaksanaan ronde keperawatan, penyajian masalah, validasi data,
diskusi tim ronde keperawatan dan dilanjutkan dengan rencana tindak lanjut.
Keseluruhan proses telah dilaksanakan.
121

Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan di nurse station yang diikuti oleh
kepala ruangan, PP dan PA pagi, PP dan PA sore. PP pagi melaporkan
pasien ke PP sore di nurse station dan kemudian mendatangi bed pasien.
Secara proses pelaksanaan timbang terima telah dilakukan sesuai alur
timbang terima.
5.2.5 Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
Pelaksanaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat dilakukan sesuai
alur di teori. Perawat menerima pasien baru yang ditransfer dari IGD,
ruangan lain, maupun dari RS lain. Kemudian sentralisasi obat alurnya
dimulai dari dokter memberikan resep kepada perawat, perawat
menyampaikan kepada farmasi, farmasi menyampaikan kembali kepada
perawat, selanjutnya perawat memberikan obat kepada pasien. Sentralisasi
obat dikelola sepenuhnya oleh perawat.
Pada pelaksanaan discharge plaaning kegiatan ini dibuka oleh karu
kemudian PP dan PA mendatangi pasien terkait rencana pulang yang akan
dilakukan. PP dan PA menyampaikan edukasi kesehatan terkait perawatan
dirumah, jadwal kontrol, hasil laboratorium, obat-obatan, diet dan aktivitas.
Pelaksanaan dokumentasi sudah sesuai dengan teori yaitu pengkajian dan
pembuatan rencana asuhan keperawatan dilakukan oleh PP kemudian PA
melaksanakan tindakan dan PP mengisi hasil respon pasien. Pengisian
pengkajian sudah sesuai dengan petunjuk teknis pengisian pengkajian,
pembuatan rencana asuhan keperawatan berdasarkan protap.
5.3 Evaluasi Hasil

Secara keseluruhan pelaksanaan MAKP sudah berjalan sesuai teori dan
rencana kegiatan. Masing-masing mahasiswa mendapatkan peran sebagai
kepala ruangan, perawat primer, dan perawat assosciate dan mampu
menjalankan peran sesuai dengan job description yang ada.
122

Pada pelaksanaan supervisi sudah cukup baik dan dapat dilaksanakan sesuai
dengan rencana dari peran masing-masing seperti peran kepala ruangan, PP
maupun PA.
Ronde keperawatan berjalan dengan baik dan lancar sesuai dengan skenario
dan alur ronde keperawatan.
Pelaksanaan timbang terima berjalan dengan baik sesuai dengan alur
timbang terima. Selain tindakan medis yang disampaikan, dalam timbang
terima juga menyampaikan diagnosa keperawatan dan tindakan keperawatan
yang telah dilakukan dan rencana tindak lanjut.
5.3.5 Pelaksanaan Peneriman pasien baru dan Sentralisasi obat
Pelaksanaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat berjalan dengan
cukup baik dan sesuai alur yang telah ada.
Discharge planing terlaksana dengan cukup baik dilakukan sesuai alur dan
format discharge planning.
Dokumentasi asuhan keperawatan dilaksanakan oleh perawat sesuai
petunjuk teknis pengisian format asuhan keperawatan. Mulai tahap
pengisian format lembar penerimaan pasien baru, lembar discharge
planning, Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi, hasil laboratorium,
observasi tanda vital dan keseimbangan cairan, Rekam Pemberian Obat
(RPO) oral, supositoria, dan topical, Rekam Pemberian Obat (RPO)
injekasi/parenteral, dan lembar pemberian cairan/diet. Semua pasien
kelolaan mempunyai status (rekam medis pasien) yang terdiri dari status
kelompok yang diisi oleh mahasiswa dan status ruangan yang diisi oleh
perawat ruangan.
123
5.4 Evaluasi Kepuasan Pasien

Dari 5 keluarga pasien kelolaan yang mengisi angket kepuasan
pasien saat akan pulang ditemukan sebanyak 3 pasien (85%) menyatakan
sangat puas terhadap pelayanan keperawatan, 2 orang (15%) menyatakan
puas terhadap pelayanan yang diberikan selama perawatan di Zall Anak.
15%
Sangat Puas
85%
Puas
Gambar 5.1 Diagram pie kepuasan pasien di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep tanggal 14 – 25 Juni 2021
Dari 3 keluarga pasien yang menyatakan sangat puas dan 2 pasien

menyatakan puas dengan pelayanan yang diberikan oleh perawat karena
perawat selalu memonitor kondisi pasien, setiap keluhan cepat ditanggapi
oleh perawat, perawat meminta persetujuan setiap tindakan, menjelaskan
tujuan dan resiko tindakan, dan bersikap ramah.
124
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Selama praktik manajemen keperawatan di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep dengan jumlah 10 orang mahasiswa Universitas Wiraraja.
Praktik profesi manajemen memberikan pengalaman nyata bagi mahasiswa dalam
mengaplikasikan teori manajemen keperawatan. Pengumpulan dan analisa data
yang telah dilakukan sangat membantu dalam penerapan model MAKP.
Mahasiswa telah menerapkan proses manajemen keperawatan di Ruang Anak
RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep dengan menggunakan MAKP primer.
Setelah melakukan praktik manajemen di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Identifikasi hasil jumlah ketenagaan perawat Ruang Anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep berdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada tanggal 14-
20 juni 2021 sebanyak 5-9 orang per harinya, sedangkan jumlah ketenagaan
mahasiswa dalam pengelolaan pasien berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien kelolaan dari tanggal 14-20 juni 2021 sebanyak 10 orang per harinya.
2. Identifikasi hasil sarana dan prasarana di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh.
Anwar Sumenep masih dalam kondisi baik dan mahasiswa mempertahankan
sarana dan prasarana yang disediakan.
3. Identifikasi hasil penerimaan pasien baru dilaksanakan mahasiswa sesuai
dengan format, prosedur, dan alur yang telah ditetapkan sehingga tujuan dari
penerimaaan pasien baru dapat tercapai dengan baik. Selama proses praktik
manajemen di Ruang Anak RSUD dr. H. MOh. Anwar Sumenep, mahasiswa
melakukan proses penerimaaan pasien baru sebanyak 5 pasien baru pasien
kelolaan.
4. Identifikasi hasil sentralisasi obat di Ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar
Sumenep berjalan dengan baik, dimana obat pasien disimpan oleh perawat dan
segala pemberian obat kepada pasien sudah disiapkan oleh perawat.
Mekanisme alur yang dilaksanakan saat proses sentralisasi obat adalah dokter
memberikan resep obat pasien ke perawat, kemudian perawat menyampaikan
125
pada farmasi, farmasi kembali lagi kepada perawat, dan perawat memberikan
kepada pasien. Sentralisasi obat dikelola sepenuhnya oleh perawat. Perawat
melakukan pendekatan kepada pasien dan keluarganya mengenai rencana
pelaksanaan sentralisasi obat dan meminta persetujuan dalam pengelolaan
sentralisasi obat dengan memberikan informed concent. Terdapat rekam
pemberian obat (RPO) injeksi/parenteral sebagai bukti bahwa obat tersebut
telah diberikan kepada pasien
5. Identifikasi hasil timbang terima dilaksanakan oleh mahasiswa dan ruangan
setiap hari sesuai dengan pergantian shift dan berjalan lancar sesuai
perencanaan dan semua anggota dapat melaksanakan kegiatan sesuai peran
masing-masing, Setelah timbang terima di nurse station, mahasiswa yang
bertugas melakukan timbang terima ke bed pasien, kemudian kembali ke nurse
station.
6. Identifikasi hasil pelaksanaan kegiatan supervisi sudah dilakukan oleh
mahasiswa yang berperan sebagai PP. Hal ini dilakukan untuk meningkatkan
efektifitas dan efisiensi pelayanan sehingga kualitas pelayanan akan berdampak
dalam tingkat kepuasan pasien. Namun tidak semua mahasiswa yang berperan
sebagai Karu melakukan supervisi.
7. Identifikasi hasil pelaksanaan discharge planing yang dilakukan sudah berjalan
dengan baik dan lancar, namun perlu ada beberapa perbaikan. Pelaksanaan
discharge planing dilakukan dengan memberikan penjelasan tentang obat-obat
yang harus diminum, aturan diit, pola aktivitas dan kegiatan, waktu dan tempat
kontrol, serta beberapa pantangan yang mungkin harus dijalani selama
dirumah, juga disertai pemberian leaflet. Pada proses evaluasi juga telah
disampaikan beberapa masukan dari pembimbing klinik maupun pembimbing
akademik untuk perbaikan proses pelaksanaan discharge planing dengan
menggunakan bahasa yang dimengerti oleh keluarga pasien dan adanya
feedback dari pasien.
8. Identifikasi hasil pelaksanaan role play ronde keperawatan oleh mahasiswa
dilaksanakan pada tanggal 24 Juni 2021 prosesnya berjalan dengan baik dan
lancar. Adapun masalah keperawatan yang diangkat saat pelaksanaan ronde
adalah nyeri akut, risiko infeksi, risiko defisit nutrisi, dan perilaku kesehatan
126
cenderung berisiko dengan diagnosa medis hirschprung disease. Pada proses

evaluasi juga telah disampaikan beberapa masukan dari pembimbing klinik
untuk perbaikan proses pelaksanaan ronde keperawatan.
9. Identifikasi hasil proses pelaksanaan pengisian dokumentasi sudah dilakukan
mahasiswa dan ruangan secara lengkap mulai tahap pengisian format lembar
penerimaan pasien baru, lembar discharge planning, Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi, hasil laboratorium, observasi tanda vital dan keseimbangan
cairan, Rekam Pemberian Obat (RPO) oral, supositoria, dan topical, Rekam
Pemberian Obat (RPO) injekasi/parenteral, dan lembar pemberian cairan/diet.
10. Identifikasi analisa kepuasan pasien yang dilakukan terhadap 5 pasien
kelolaan di Ruang Anak pada 14-25 Juni 2021 didapatkan 3 keluarga pasien
mengatakan sangat puas dengan presentase 85% dan 2 keluarga pasien
mengatakan puas dengan presentase 15%.
6.2 Saran
6.2.1 Mahasiswa
a. Diperlukan kedisiplinan dan tanggung jawab yang baik dalam kegiatan
praktik manajemen karena merupakan modal dalam bekerja.
b. Saat melakukan semua kegiatan role play alangkah baiknya dilakukan
langsung kepada pasien agar hasilnya lebih optimal.
c. Tingkatkan pengetahuan khususnya dibidang manajemen keperawatan
agar dapat mengelola dan mengambil keputusan dalam memberikan
asuhan keperawatan lebih baik kepada pasien.
6.2.2 Ruang Anak dan RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep

a. Mengusulkan untuk memberikan pelatihan pelatihan keperawatan untuk
meningkatkan kompetensi perawat (misal MAKP, dll).
b. Mengoptimalkan fungsi tempat terapi bermain. Perawat ruangan
memberikan penjelasan kepada keluarga pasien terkait peraturan,
kegunaan dan ketertiban di tempat terapi bermain supaya tempat terapi
bermain tidak disalahgunakan sebagai tempat makan dan istirahat
keluarga.
127
c. Memelihara dan mempertahankan alat-alat kesehatan serta fasilitas yang

ada diruangan.
d. Pasien dari IGD sebaiknya diantar oleh perawat IGD saat dikirim ke
ruang anak supaya memudahkan proses timbang terima dari IGD ke
ruang anak.
e. Perawat memberikan penjelasan terkait obat yang diberikan (misal jenis
obat, tujuan, efek samping dan lain-lain).
f. Melaksanakan kegiatan supervisi keperawatan secara terstruktur,
terjadwal, dan terdapat dokumentasi supervisi. Langkah ini dilakukan
untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi pelayanan sehingga
menghasilkan pelayanan yang berkualitas tentunya akan berdampak pada
tingkat kepuasan pasien.
g. Melaksanakan ronde keperawatan dengan melibatkan tim kesehatan lain
dan menyusun resume klien pelaksanaan ronde keperawatan.
h. Pelaksanaan Discharge Planning perlu ditingkatkan dengan memberikan
leafleat sesuai diagnosa medis yang dialami pasien untuk mencegah
kekambuhan.
6.2.3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja

a. Menyediakan fasilitas persiapan praktik manajemen keperawatan (misal
APD lengkap, handsanitizer, vitamin, dan vaksin) sebagai pencegahan
penularan covid-19 dan meningkatan imunitas.
b. Pembimbing akademik ruangan sebaiknya didelegasikan kepada 1 dosen
yang berbeda ditiap ruangan agar tidak terjadi kesulitan dalam
pengaturan jadwal bimbingan.
c. Pihak akademik diharapkan tetap bertanggungjawab ketika terjadi
sesuatu yang tidak diinginkan kepada mahasiswa selama praktik
manajemen keperawatan di RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep saat
masa pandemi.
128
DAFTAR PUSTAKA
Afsah. 2008. Tingkat kejadian ISK pasien dengan kateter di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta. Repository usu.ac.id.
A Potter & Perry, A. G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,

Proses, dan Praktik Volume 1. Alih bahasa: Yasmin Asih et al. Edisi 4.
Jakarta: EGC.
BRC Global Standart. 2012. Understanding Root cause analysis. (Online),

http://www.brcglobalstandards.com/LinkClick.aspx?fileticket=BkP7K,
diakses tanggal 24 Mei 2013
Departemen Kesehatan R.I (2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien

Rumah Sakit (Patien Safety). Jakarta: Bhakti Husada
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan, Direktorat Jenderal Bina Pelayanan

Medik Depkes RI. 2008. Pedoman Indikator Mutu Pelayanan
Keperawatan Klinik di Sarana Kesehatan
Forley, Geoff, 2008. Mini Guide To Root Cause Analysis. UK: Quality
Management and Training
Fuziyah, A., U. 2017. Pelaksanaan Timbang Teima Pasien Dengan Dokumentasi

Keperawatan Metode SOAP (Studi Korelasi di Ruang Mawae Kabupaten
Jombang). Skripsi. Jombang
Gillies. 1989. Manajemen Keperawatan Suatu Pendekatan Sistem. Alih Bahasa:

Dika Sukmana. Jakarta.
Hidayat, Nucki. 2009. Pencegahan Infeksi Luka Operasi, Bandung : Unpad
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Buku Panduan Tim Akreditasi

Rumah Sakit Universitas Airlangga 2013 Standar Akreditasi Rumah
Sakit 2012 Versi JCI.
Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta. Salemba Medika

Profesional. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Profesional. Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aaplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi 5.Surabaya: Salemba Medika
Otsuka. 2008. Phlebitis ; Apa Penyebabnya Dan Bagaimana Cara Pencegahannya.

129
Prasetyo AP. 2010. Sistem Teknologi Keperwatan Strategi Pencegahan Ulkus

Decubitus Pada Sci : Laser Doppler Flowmetry. Fik ui.ac.id
Putri. Armiyati. Suproyno. 2012. Faktor –faktor yang berperan terhadap kejadian
infeksi saluran kemih pada pasien rawat inap usia 20 tahun keatasa
dengakateter menetap di RSUD Tugurejo Semarang. Stikes
Telogorejo.ac.id
Rospond, M. Raylene (2008). Penilaian nyeri. (online)

http://www.google.co.id/pemeriksaan+skala+nyeri.pdf di unduh pada
tanggal 9 April 2013, pukul 20.00 WIB
Santoso, T., 2012. RCA/ Root Cause Analysis. (Online), (http:/www. /lean-
indonesia.blogspot.com/2012/10/rca-root-cause-analysis-analisa-
akar.html, diakses tanggal 24 Mei 2013)
Saleh, Z. 2012. Pengaruh Ronde Keperawatan Terhadap Tingkat Kepuasan Kerja

Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Universitas Indonesia , 1-180.
Sari Y .2011.Perawatan Dekubitus. Sairomaito wordpress.com

130
LAMPIRAN
Lampiran Absensi
Lampiran Kegiatan
1. Penerimaan pasien baru
131
2. Timbang terima
3. Sentralisasi obat
4. Supervisi
5. Ronde keperawatan
132
6. Discharge planing
7. Kuisioner kepuasan pasien

133
KUESIONER KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN

DI RSUD DR. H. MOH ANWAR SUMENEP
Jenis kelamin : Lama anda di rawat di rumah sakit :

( ) Pria ( ) Kurang dari 3 hari
( ) Wanita ( ) 3-6 hari
( ) 7-15 hari
( ) diatas 15 hari
Umur anda saat ini : Pekerjaan anda saat ini :
( ) 17-24 tahun ( ) pelajar/mahasiswa
( ) 25-34 tahun ( ) pegawai negeri
( ) 35-49 tahun ( ) pegawai swasta
( ) 50-64 tahun ( ) buruh
( ) 65 tahun keatas ( ) pedagang
( ) tidak bekerja
Keterangan cara pengisian :

Berilah tanda X untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan kenyataan diterima dalam pelayanan pada
kolom :
1. Sangat tidak puas
2. Tidak puas
3. Cukup puas
4. Puas
5. Sangat puas
PENILAIAN
No. PERNYATAAN
1 2 3 4 5
A. Tangibles Atau Nyata
1. Bangunan rumah sakit terlihat indah dan bersih
2. Rumah sakit memiliki ruang tunggu yang cukup,
nyaman, wc dan air
3. Rumah sakit memiliki peralatan yang lengkap
4. Penampilan tenaga medis rapih dan bersih
TOTAL
B. Empati
5. Dokter memberikan waktu pelayanan yang cukup pada
pasien
6. Perawat memberikan pelayanan sesuai dengan
keinginan dan kebutuhan pasien.
7. Perawat memperhatikan sungguh-sungguh kepada
pasien
8. Dokter mendengarkan keluhan penyakit yang diderita
serta memberikan solusi dalam konsultasi
9. Perawat bersikap sopan dan ramah
TOTAL
C. Reliability Atau Keandalan
134
10 Tenaga medis memberikan pelayanan teliti dan tepat

waktu
11. Tenaga medis dan petugas lainnya memebantu jika ada
permasalahan pasien
12. Perawat memberitahu jenis penyakit secara lengkap,
cara perawatan dan cara minum obat
13. Tenaga medis memberikan informasi kepada pasien
sebelum pelayanan diberikan
14. Tenaga medis bersedia menanggapi keluhan pasien
TOTAL
D. Responsive Atau Ketanggapan

15. Perawat tanggap melayani pasien.
16. Tenaga medis menerima dan melayani dengan baik
17. Tenaga medis melakukan tindakan secara cepat dan
tepat
18. Tenaga medis melakukan tindakan sesuai prosedur
TOTAL
E. ASURANCE ATAU KEPASTIAN
19. Dokter mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam
menentukan diagnosa penyakit dengan cukup baik
sehingga mampu menjawab pertanyaan pasien secara
meyakinkan
20 Tenaga medis menyediakan obat-obatan atau alat medis
yang lengkap
21. Tenaga medis bersifat cekatan serta menghargai pasien
22. Dokter melayani dengan sikap meyakinkan sehingga
pasien merasa aman
23. Tenaga medis mempunyai catatan medis pasien
TOTAL
135
Lampiran Leaflet Langkah – langkah Mencuci Tangan yang Baik
Tujuan Mencuci Tangan dan Benar
Menjaga Kebersihan diri
2
Mencegah penularan penyakit
Pengertian
Sebagai pelindung diri
Cuci tangan adalah membersihkan tangan

Manfaat Cuci Tangan
dengan menggunakan sabun den air beresih
1
yang mengalir atau yang disiramkan.
Banyak sekali manfaat dari mencuci tangan
3 4
yang kita semua bias rasakan antara lain :
Mencuci tangan dengan air dan sabun akan
1. Untuk menghindarkan penularan
banyak mengurangi jumlah mikroorganisma
penyakit melalui tangan (makanan).
dari kulit dan tangan. Cuci Tangan
2. Untuk menjaga kebersihan diri 5 6
merupakan dasar perawatan kesehatan
(perorangan).
tubuh kita dimana cuci tangan memiliki
3. Untuk membuat tubuh kita tetap sehat
peran penting sekali dalam hal hidup sehat
dan bugar.
dan merupakan awal yang sangat
menentukan arah kesehatan tubuh kita.
4. Supaya tidak menjadi agen penular bibit
7 8
penyakit kepada orang lain
9 10
KEMUDIAN DIBASUH KEMBALI DIBAWAH AIR

YANG MENGALIR SAMPAI BERSIH KEMUDIAN
DIKERINGKAN DENGAN HANDUK BERSIH
136 PHBS
CUCI
TANGAN
Kapan Waktu Yang tepat

untuk cuci tangan Thyfus
1. Setiap kali sesudah Buang
Air Besar (BAB)
2. Setiap kali mau
menyentuh makanan.
3. Sebelum dan sesudah makan.
4. Sewaktu mau
Disentri
menyuapi/memberikan
maka anak.
5. Sesudah bekerja dan beraktifitas
OLEH:
Penyakit yang dapat dicegah Siti Nur

Aziza
dengan Mencuci tangan
PROGRAM PROFESI NERS UNIVERSITAS

WIRARAJA MADURA
2022
Penyakit infeksi
YUK,, RAWAT LUKA 137
TUJUAN
TINDAKAN
1. Untukmencegahinfeksi. PERAWATAN
2. Untukmemberikanperasaannyaman POST OPERASI
pasien.
3. Untuk pempercepat proses
Fakto yang Mempengaruhi penyembuhan
Penyembuhan Luka
1. Nutrisiyangcukup.
Rawat Luka dan Nutrisi Untuk
2. Perawatanlukayangbaik 3. Penyembuhan Luka
Istirahat
138
Contoh Makanan
Cara Perawatan Luka Dirumah 1.

1. Sumber energi : beras, sagu,
Cuci tangan dengan sabun atau jagung.

antiseptik
lainnya sebelum merawat luka. 2. Zat pembangun :
2. Buka balutan dengan hati hati. 3. Ayam,daging,ikan,
Bersihkan luka dengan larutan Natrium udang, telur, tempe, tahu.
Klorida / NaCl atau
menggunakan air matang.
3. Sumber pelindung : vitamin
4. Olesi luka dengan obat antiseptik 5.
Tutup luka dengan kasa steril
yang terdapat
Gizi Post O perasi dalam buah-buahan seperti jeruk,
1. Tinggi Kalori tinggi Protein

2. Tidak menyebabkan gatal pada luka
3. 3. Cukupmineraldanvitamin
4. Mudah dicerna

Laporan Desiminasi Akhir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Desiminasi Akhir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

PRAKTIK STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DEDY ALAN SEFTIANTO, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Seminar dengan judul :

Desiminasi Akhir Praktik Stase Manajemen Keperawatan di Ruang Anak

Dibuat untuk melengkapi tugas praktik klinik stase manajemen Program

Sumenep, 27 Juni 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Sugesti Aliftitah, S.Kep., Ns., M.Kep. Joni Hariyanto, S.Kep., Ns.

Sumenep, 27 Juni 2021

1.1 Latar Belakang

pelaksana (PA).Kualifikasi pendidikan perawat S1 Ners 4 orang, D3 Keperawatan

dengan menggunakan Metode Asuhan Keperawatan Profesional

1.3.3 Bagi rumah sakit

2.2 Pengumpulan Data

2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

Kepala Ruang Anak Case Manajer

Perawat Primer Perawat Primer

Katim Katim Katim Katim

Perawat Assosiate Perawat Assosiate Perawat Assosiate Perawat Assosiate

2. Jumlah tenaga di ruang Anak RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep

4. Henny S1 10-15 PNS Katim PPI, BCLS

9. Nurhasanah, S1 10-15 PNS Perawat BCLS

1) Tenaga perawat berdasarkan kualifikasi tingkat pendidikan

2) Tenaga perawat berdasarkan masa kerja

3) Tenaga perawat berdasarkan kepegawaian

4) Tenaga perawat berdasarkan pelatihan yang diikuti

5) Tenaga perawat berdasarkan pembagian jadwal dinas

3. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat

Dihitung : 5,92 jam x 6 pasien x 365 hari 12.957,5

2) Tingkat kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Douglas di Ruang Anak

Total kebutuhan tenaga keperawatan = a+b+c

3) Tingkat kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode Depkes di Ruang Anak

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah:

Total kebutuhan tenaga keperawatan = a+b+c

3. Pelaksanaan Time Motion Study di Di Ruang anak tanggal 7 juni 2021

2. Tanggal : 8 juni 2021

Isolasi : 2 bed (bed kosong 2)

5. Persentase penyakit terbanyak bulan April-Mei

2.2.2 Sarana dan Prasaran (M2-Material)

1. R.Ganti Nakes 16. R.Rawat Anak dengan G.Pernafasan

2. Peralatan dan Fasilitas

b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

d. Peralatan dan bahan kesehatan

Sumber: Data Primer

Dari tabel di atas dapat disimpulkan sarana dan prasarana di ruang

b. Petugas logistik akan menginformasikan dan mendistribusikan alat

g. Alur Pemeliharaan Alat di ruang Zall Anak

Peralatan yang direncanakan

Alat Rutin Non Rutin

ATK Alat yang sudah tidak layak

Kalibrasi  Vendor / Teknisi

Alur pelaporan alat rusak. Pelaporan secara tertulis telah berjalan

t) Memberikan makanan / minuman melalui penduga lambung

Rawat Inap Ruang Anak

Evaluasi oleh Karu Validasi kepasien

perencanaan pulang, perawat tidak memberikan brosur ataupun leaflet

Pasien baru datang Pasien akan pulang (KRS)

1. Tanggal/jam masuk RS Program HE

Resep Dokter Penanggung Jawab Pasien

Depo Farmasi Perawat Pasien

43 RM 16a Rekam pemberian obat oral