Faktor Risiko

KARAKTERISTIK INFEKSI OPORTUNISTIK PADA PASIEN
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS/ACQUIRED

IMMUNODEFICIENCY SYNDROME DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
MAGHFIRA AULIA
140100031
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK INFEKSI OPORTUNISTIK PADA PASIEN
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS/ACQUIRED
IMMUNODEFICIENCY SYNDROME DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
Oleh :
MAGHFIRA AULIA
140100031
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini yang berjudul “Karakteristik Infeksi Oportunistik pada Pasien
Human Immunodeficiency Virus /Acquired Immunodeficiency Syndrome di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2016”. Skripsi ini merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam pelaksanaan
penelitian ini, penulis mendapatkan banyak bantuan dan arahan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Fasihah Irfani Fitri, M.Ked (Neu), Sp.S, selaku dosen pembimbing.
Terima kasih atas segala bimbingan, ilmu, dan waktu yang telah
diluangkan untuk membimbing penulis dalam menyelesaikan penelitian
ini.
3. Dr.dr. Masitha Dewi Sari, M. Ked (Oph), Sp.M (K) dan dr. Dewi Saputri,
MKT selaku dosen penguji proposal dan skripsi, yang telah banyak
memberikan saran dan kritik untuk perbaikan karya tulis ini.
4. dr. Dina Arwina Dalimunthe, M. Ked (KK), Sp.dKK, selaku dosen
pembimbing akademik, yang telah membimbing penulis selama masa
perkuliahan.
5. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, teristimewa kepada dosen dan staf departemen Ilmu Kedokteran
Komunitas (IKK) serta staf Medical Education Unit (MEU) yang telah
dengan sabar memberi arahan dalam berjalannya penelitian ini.
6. Bapak Direktur Utama, Bapak Direktur SDM dan pendidikan, kepala
instansi litbang dan staff, dan kepala instalasi rekam medik beserta staf
serta seluruh pihak terkait dalam penelitian ini di RSUP H. Adam Malik
Medan.

iii
7. Teristimewa kedua orang tua tercinta: Sulaiman dan Siti Elviah. Terima
kasih tiada tara penulis persembahkan untuk doa yang tiada hentinya,
dukungan baik moril maupun materil, nasihat, kasih sayang, cinta,
perhatian, dan pengorbanan serta motivasi yang tulus untuk kelancaran
penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
8. Kepada saudari tersayang: Natasya Audina. Terima kasih untuk dukungan
serta doa yang telah diberikan.
9. Teman-teman seperjuangan yang telah bersama-sama dalam satu
bimbingan dan yang telah mendukung dan membantu penulis: Ivana
Garcia, Nadhilah K. Lubis, Vinda Sari, Tri Yuliharti, Khairun Nisa,Siti
Oktaviani, Siti Hartini, Martha Theodora serta teman-teman stambuk
2014 FK USU, yang tak dapat penulis lupakan.
10. Pihak-Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih
atas segala bantuan yang telah diberikan. Semoga Allah SWT membalas
segala kebaikan kalian.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan

dan masih sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
saran dan kritik yang bersifat membangun agar kedepannya menjadi lebih baik.
Akhir kata, besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat
dan kontribusi bagi kemajuan pendidikan kita.
Medan, 10 Januari 2018

Penulis
Maghfira Aulia

iv
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan .............................................................................................. i
Kata Pengantar ............................................................................................. ii
Daftar Isi ....................................................................................................... iv
Daftar Gambar............................................................................................... vii
Daftar Tabel .................................................................................................. viii
Daftar Singkatan .......................................................................................... ix
Daftar Lampiran............................................................................................ x
Abstrak ......................................................................................................... xi
Abstract ....................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................1
1.1. Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum .............................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus .............................................................. 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................... 3
1.4.1. Manfaat Penelitian Bagi Rumah Sakit .......................... 3
1.4.2. Manfaat Penelitian Bagi Peneliti ................................... 3
1.4.3. Manfaat Penelitian Bagi Masyarakat ............................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................5
2.1. HIV/AIDS ................................................................................. 5
2.1.1. Definisi........................................................................... 5
2.1.2. Etiologi .......................................................................... 5
2.1.3. Transmisi Infeksi HIV .................................................. 6

v
2.1.4. Patogenesis HIV ............................................................ 7

2.1.5. Perkembangan Klinis .................................................... 9
2.1.6. Gambaran Klinis ........................................................... 10
2.1.7. Diagnosis Laboratorium ................................................ 10
2.1.8. Penatalaksaan ................................................................ 12
2.2. Infeksi Oportunistik .................................................................. 14
2.2.1. Definisi .......................................................................... 14
2.2.2. Etiologi .......................................................................... 14
2.2.3. Pemeriksaan Infeksi Oportunistik ................................. 16
2.2.4. Faktor-faktor Risiko Perkembangan Infeksi
Oportunistik ............................................................................ 17
2.3. Kerangka Teori ......................................................................... 19
2.4. Kerangka Konsep....................................................................... 19
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................20
3.1. Rancangan Penelitian ................................................................ 20
3.2. Lokasi Penelitian ....................................................................... 20
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 20
3.3.1. Populasi ........................................................................ 20
3.3.2. Sampel............................................................................ 20
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................... 20
4.4.1. Kriteria Inklusi ............................................................ 20
4.4.2. Kriteria Eksklusi ........................................................... 20
3.5. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 21
3.6. Metode Analisis Data ............................................................... 21
3.7. Definisi Operasional ................................................................ 22
BAB lV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................24
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................... 24

vi
4.2. Deskripsi Karakteristik Pasien ................................................... 24

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................32
5.1. Kesimpulan ............................................................................... 32
5.2. Saran ......................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 34
LAMPIRAN ................................................................................................ 37

vii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman

2.1. Struktur HIV ....................................................................................5
2.2. Peta genom HIV...............................................................................6
2.3. Siklus replikasi HIV-1 .....................................................................8
2.4. Perjalanan khas infeksi HIV yang tidak ditangani.........................10
2.5. Kerangka teori penelitian ...............................................................19
2.6. Kerangka konsep penelitian ...........................................................19

viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman

2.1. Obat ARV yang beredar di Indonesia ..............................................13
4.1. Distribusi sampel infeksi oportunistik dan tidak infeksi
oportunistik .......................................................................................24
4.2. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin ....................................25
4.3. Distribusi sampel berdasarkan umur .................................................26
4.4. Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan...........................................27
4.5. Distribusi sampel berdasarkan infeksi oportunistik ..........................29
4.6. Distribusi sampel berdasarkan mikroorganisme infeksi
oportunistik ........................................................................................30

ix
DAFTAR SINGKATAN
AIDS : Acquired immunodeficiency syndrome

ARV : Antiretroviral
bDNA : Branched Deoxyribo Nucleic Acid
CCR5 : Chemokine receptor 5
CD4 : Cluster of differentiation 4
CDC : Center for Disease Control
CMV : Cytomegalovirus
CXCR4 : Chemokine receptor 4
DNA : Deoxyribo Nucleic Acid
ELISA : Enzyme-linked immunosorbent assay
env : envelope
gag : group-specific antigen/core
gp : glycoprotein
HIV : Human immunodeficiency virus
IgG : Immunoglobulin G
IgM : Immunoglobulin M
IRT : Ibu rumah tangga
kb : kilobases
LTRs : Long Terminal Repeats
nef : Negative regulatory factor
NsRTI : Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
NNRTI : Non nucleoside reverse transcriptase inhibitor
ODHA : Orang dengan HIV/AIDS
PCR : Polymerase chain reaction
PI : Protease inhibitor
PID : Pelvic inflammatory disease
pol : Polymerase
PPD : Purified protein derivative
rev : Regulator expression virus
RNA : Ribose nucleic acid
RPR : Rapid plasma reagent
RSUP : Rumah sakit umum pusat
RSUD : Rumah sakit umum daerah
RT-PCR : Reverse transcription - polymerase chain reaction
tat : Trans-activator transcription
TNF : Tumor necrosis factor
UNAIDS : United Nations Joint Programme for HIV/AIDS
vif : Virus infectivity factor
vpr : Virus protein r
vpu : Virus protein u
WHO : World Health Organization

x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Judul Halaman

A Daftar Riwayat Hidup .........................................................................37
B Data Induk .............................................................................................38
C Hasil Uji Statistik ..................................................................................51
D Surat Persetujuan Komisi Etik .............................................................62
E Surat Izin Penelitian ..............................................................................63
F Surat Balasan Izin Penelitian ...............................................................64
G Halaman Pernyataan Orisinalitas ..........................................................65

xi
ABSTRAK
Latar belakang. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala atau
penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi oleh virus Human
Immunodeficiency Virus (HIV). Masalah HIV/AIDS adalah masalah kesehatan yang harus
diperhatikan secara serius. Tingkat keparahan dan kematian penderita AIDS disebabkan oleh
berbagai faktor. Beberapa di antaranya adalah terlambatnya diagnostik dan penatalaksanaan
infeksi oportunistik yang kurang tepat pada penderita AIDS. Gambaran klinis yang nyata dari
penderita AIDS ialah adanya infeksi oportunistik dan neoplasia yang bisa menyebabkan kematian.
Infeksi oportunistik merupakan infeksi yang terjadi akibat penurunan sistem kekebalan tubuh.
Infeksi ini dapat terjadi melalui infeksi baru oleh mikroorganisme lain (bakteri, jamur, virus) atau
melalui reaktivasi infeksi laten, yang dalam kondisi normal dikendalikan oleh sistem kekebalan
tubuh. Proporsi infeksi oportunistik di berbagai negara berbeda-beda. Tujuan. Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui karakteristik infeksi oportunistik pada penderita HIV/AIDS di RSUP
Haji Adam Malik Medan tahun 2016. Metode. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian
deskriptif menggunakan desain cross sectional. Populasinya merupakan data sekunder pasien
HIV/AIDS berupa rekam medis dilakukan dengan metode total sampling. Hasil. Pasien yang
menderita HIV/AIDS pada periode Januari 2016 – Desember 2016 sebanyak 431 orang. Penderita
HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik berjumlah 340 orang, berdasarkan distribusi
sosiodemografi terbanyak yaitu kelompok umur 30-39 tahun (47,9%) jenis kelamin laki-laki
(77,4%), pekerjaan wiraswasta (43,5%). Infeksi oportunistik tertinggi adalah Mycobacterium
tuberculosis (74,7%) dengan mikroorganisme terbanyak adalah bakteri (74,7%).
Kesimpulan.Terdapat perbedaan karakteristik infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS di
RSUP HAM tahun 2016.
Kata kunci: AIDS, Infeksi Oportunistik, Karakteristik Penderita , RSUP H. Adam Malik Medan
2016

xii
ABSTRACT
Background. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a collection of symptoms due to the

decreased of immune system caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection.
HIV/AIDS is the public health problem should be concerned seriously. Rate of severity and death
of AIDS patients caused by several factors. Some of them are lately detection and improper
management of opportunistic infections in patient with AIDS.The real clinical features in
HIV/AIDS patients are opportunistic infections and neoplasia that may lead to death.
Opportunistic infection is defined as an infection occurs due to decreased immunity system. This
infection may occur through new infection by other microorganism (bacteria, fungi, and virus) or
through reactivation of latent infection, which in normal condition it is controlled by the immune
system.The types of opportunistic infections can differ in different countries. Objective. This study
was conducted to determine the characteristics of opportunistic infections in HIV/AIDS patients in
Haji Adam Malik Hospital period 2016. Methods. This is a descriptive study with cross sectional
design. The subject population is the secondary data of HIV/AIDS patients obtained from medical
record with total sampling metode.Results. The data of people with HIV/ADS period January 2016
– December 2016 totaling 431 data. The HIV/AIDS patients with opportunistic infection are 340
patients. The distribution of frequency based on sociodemographic, the highest population is in the
age group of 30-39 years old (47,9 %), male (77,4%), job self-employed (43,5%). The highest
opportunistic infection type is Mycobacterium tuberculosis (74,7%) with the highest
microorganism is bacterial infection (74,7%). Conclusions. There are the differentiation of
characteristics of opportunistic infections in HIV/AIDS patients in Haji Adam Malik Hospital
period 2016.
Keywords: AIDS, opportunistic infections, characteristics of patients, RSUP H. Adam Malik

Medan period 2016
.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) diartikan sebagai kumpulan
gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat
infeksi oleh virus Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang termasuk famili
retroviridae. Kasus pertama AIDS di dunia dilaporkan pada tahun 1981.
Meskipun demikian, dari beberapa literatur sebelumnya ditemukan kasus yang
cocok dengan definisi AIDS pada tahun 1950 dan 1960-an di Amerika Serikat
(Djoerban dan Djauzi, 2014).
Target utama pada infeksi HIV adalah sel limfosit cluster of differentiation 4
(CD4) yang berfungsi sentral dalam sistem imun (Merati dan Djauzi, 2014). Pada
penderita AIDS jumlah dan fungsi limfosit CD4 menurun sehingga daya tahan
tubuh berkurang dan mudah terjangkit infeksi yang bersifat fatal (Brooks et al.,
2012). Masalah HIV/AIDS adalah masalah kesehatan yang memerlukan perhatian
yang sangat serius. Ini terlihat dari jumlah kasus AIDS yang dilaporkan
meningkat setiap tahunnya (Pratiwi, 2015).
United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) melaporkan jumlah
orang hidup dengan HIV pada tahun 2010 sebanyak 33.3 juta dan meningkat pada
tahun 2013 menjadi 35 juta sedangkan pada 2015 meningkat menjadi 36,7 juta
(UNAIDS, 2016). Berdasarkan laporan Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan (2014) jumlah kumulatif AIDS di Indonesia sampai
bulan September pada tahun 2014 sebanyak 55.799 kasus di mana lebih banyak
terjadi pada kelompok laki-laki (54%) atau hampir dua kali lipat dibandingkan
pada kelompok perempuan (29%) dan 17% diantaranya tidak melaporkan jenis
kelamin (Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, 2014). Menurut Direktorat Jenderal
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (2016) jumlah kumulatif infeksi HIV
yang dilaporkan sampai dengan bulan Maret 2016 sebanyak 198.219 orang,
sedangkan jumlah kumulatif AIDS sampai bulan Maret sebanyak 78.292 orang
(Ditjen PP dan PL Kemenkes RI, 2016). Menurut Profil Kesehatan

2
Kabupaten/Kota (2014) ada penambahan kasus AIDS sebanyak 261 sehingga

jumlah kumulatif kasus AIDS di Sumatera Utara pada tahun 2014 mencapai 4.889
kasus, dengan penderita terbanyak berada di wilayah Kota Medan yaitu sebanyak
597 kasus (54,8%) (Depkes, 2014).
Gambaran klinis yang nyata dari penderita AIDS ialah adanya infeksi
oportunistik dan neoplasia yang bisa menyebabkan kematian (Sastrawinata,
2008). Infeksi oportunistik merupakan infeksi yang terjadi akibat penurunan
sistem kekebalan tubuh. Infeksi ini dapat terjadi melalui infeksi baru oleh
mikroorganisme lain (bakteri, jamur, virus) atau melalui reaktivasi infeksi laten,
yang dalam kondisi normal dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh (Putri et al.,
2015). Tingginya tingkat keparahan dan kematian penderita AIDS disebabkan
oleh berbagai faktor. Salah satu faktor adalah penatalaksanaan penderita yang
kurang tepat, termasuk terlambatnya diagnostik infeksi oportunistik pada
penderita AIDS ( Kumar et al., 2007).
World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa proporsi infeksi
oportunistik di berbagai negara berbeda-beda. Di Amerika Serikat, infeksi
oportunistik yang paling banyak ditemukan adalah sarkoma kaposi (21%), diikuti
oral candidiasis (13%), cryptococcosis (7%), cryptosporidiosis-isosporiasis
(6,2%), Cytomegalovirus (5%), serta toxoplasmosis dan tuberculosis paru masing-
masing 3%. Data Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2007) menunjukkan
proporsi infeksi oportunistik pada penderita AIDS di Indonesia adalah oral
candidiasis (80,8%), tuberculosis (40,1%), Cytomegalovirus (28,8%),
toxoplasmic encephalitis (17,3%), Pneumocystis carinii pneumonia (13,4%),
Herpes simplex (9,6%), Mycobacterium avium complex (4,0%), cryptosporidiosis
(2,0%), dan histoplasmosis paru (2,0%) (Saktina dan Satriyasa, 2017).
Menurut hasil penelitian Yusri et al. (2012) yang dilakukan di RSUP Haji
Adam Malik Medan jenis infeksi oportunistik terbanyak adalah oral candidiasis
(35,3%), diikuti tuberculosis paru (33%), diare kronis (12,7%), Pneumocystis
carinii pneumonia (11,4%), toxoplasmic encephalitis (3,8%), sarkoma kaposi
(2,9%), Herpes zoster (0,6%), dan cryptosporodiasis (0,3%) (Rangkuti et al.,
2013). Berdasarkan uraian di atas, maka penelitian ini dilakukan untuk

3
mengetahui lebih lanjut karakteristik infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS

di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2016.
1.2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang yang tersebut di atas, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini, yaitu: bagaimana karakteristik infeksi oportunistik pada
pasien HIV/AIDS di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2016?
1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2016.
1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui proporsi karakteristik penderita HIV/AIDS dengan infeksi
oportunistik berdasarkan jenis kelamin.
oportunistik berdasarkan umur.
oportunistik berdasarkan pekerjaan.
4. Mengetahui proporsi karakteristik infeksi oportunistik bakteri, virus,
jamur, dan parasit pada penderita HIV/AIDS di RSUP Haji Adam Malik
Medan tahun 2016.
1.4. MANFAAT PENELITIAN

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
1.4.1 Manfaat Penelitian Bagi Rumah Sakit
1. Memberikan informasi proporsi infeksi oportunistik pada penderita
HIV/AIDS di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2016.
1.4.2 Manfaat Penelitian Bagi Peneliti
1. Sebagai kesempatan untuk mengintegrasikan ilmu yang telah didapat
di bangku kuliah dalam bentuk melakukan penelitian ilmiah secara
mandiri.

4
2. Dapat digunakan sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut

tentang proporsi infeksi oportunistik pada penderita HIV/AIDS di RSUP
Haji Adam Malik Medan.
1.4.3 Manfaat Penelitian Bagi Masyarakat
Memberi pengetahuan dan informasi agar lebih awas akan infeksi
HIV dan mencari perawatan medis ketika infeksi oportunistik menjadi
indikator utama dari penyakit mereka.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. HIV/AIDS
2.1.1. Definisi
Human Immunodeficiency Virus adalah virus yang menyebar melalui cairan
tubuh tertentu yang menyerang sistem kekebalan tubuh, khususnya sel CD4, yang
sering disebut sel limfosit T (Center for Disease Control, 2017). Acquired
immunodeficiency syndrome adalah kumpulan gejala atau penyakit yang
disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi HIV (Rangkuti et al.,
2013).
2.1.2. Etiologi
Penyebab utama HIV/AIDS adalah HIV yang merupakan famili retroviridae,
subfamili lentivirinae, genus lentivirus. Human Immunodeficiency Virus termasuk
virus RNA (Ribose Nucleic Acid) dengan berat molekul 9,7 kb (kilobases). Jenis
virus RNA dalam proses replikasinya harus membuat sebuah salinan DNA
(Deoxyribo Nucleic Acid) dari RNA yang ada di dalam virus. Gen DNA tersebut
yang memungkinkan virus untuk bereplikasi. Human Immunodeficiency Virus
merupakan virus yang memiliki selubung virus (envelope), mengandung dua kopi
genomik RNA virus yang terdapat di dalam inti. Di dalam inti virus juga terdapat
enzim yang digunakan untuk mengubah RNA menjadi DNA pada waktu replikasi
virus yang disebut dengan enzim reverse transcriptase, integrase, dan protease.
(Gambar 2.1) ( Abbas et al., 2015).
Gambar 2.1. Struktur HIV.
5
6
Genom HIV berisi tiga gen utama termasuk gag (group specific antigen/
core), pol (polymerase), dan env (envelope) yang mengkodekan protein struktural
utama dan enzim penting. Gen gag mengkodekan protein inti virus, gen pol
mengkodekan satu set enzim yang diperlukan untuk replikasi virus, dan gen env
mengkodekan permukaan virus glikoprotein gp160. Selain tiga protein utama
tersebut, HIV juga mengkodekan protein dengan peraturan tertentu dan fungsi
tambahan yaitu tat (trans-activator transcription) dan rev (regulator expression
virus) yang mengaktifkan transkripsi virus dan mengontrol penyambungan dan
pengeluaran inti pada transkripsi virus. Empat gen lain yang mengkodekan protein
tambahan lainnya yaitu vif (virus infectivity factor), vpr (virus protein r), vpu
(virus protein u) dan nef (negative regulatory factor) penting untuk replikasi
virus. Genom virus diapit oleh LTRs (Long Terminal Repeats) yang diperlukan
untuk transkripsi dan integrasi virus, (Gambar 2.2) (Becerra et al., 2016)
Gambar 2.2. Peta Genom HIV.
2.1.3. Transmisi Infeksi HIV

Penularan HIV membutuhkan kontak dengan cairan tubuh yang mengandung
baik virus menular (virion) atau sel yang terinfeksi HIV, atau kombinasi
keduanya. Human Immunodeficiency Virus dapat hidup hampir di semua cairan
tubuh, tetapi terutama terjadi penularan melalui darah, air mani, vagina dan cairan
rektum, dan air susu ibu (Becerra et al., 2016). Tiga rute penularan HIV yaitu
kontak seksual dengan orang yang terinfeksi HIV, paparan parenteral (misalnya
transfusi darah dan penggunaan jarum suntik), dan transmisi vertikal (ibu ke
anak).

7
1. Kontak seksual
Human Immunodeficiency Virus terdapat pada cairan mani dan sekret vagina
yang akan ditularkan virus ke sel, baik pada pasangan homoseksual maupun
heteroseksual. Kerusakan pada mukosa genitalia akibat penyakit menular seksual
seperti sifilis dan chancroid akan memudahkan terjadinya infeksi HIV.
2. Parenteral
Transfusi darah yang infeksius atau produk-produk darah merupakan rute
yang efektif untuk transmisi virus. Transmisi dapat terjadi karena tusukan jarum
yang terinfeksi atau bertukar pakai jarum di antara sesama pengguna obat-obatan
psikotropika.
3. Transmisi vertikal
Wanita yang terinfeksi HIV sebanyak 13-40% berkemungkinan akan
menularkan infeksi kepada bayi yang baru dilahirkannya melalui plasenta atau
saat proses persalinan atau melalui air susu ibu (Kumar, 2016).
2.1.4. Patogenesis HIV

Setelah virus ditularkan akan terjadi serangkaian proses yang kemudian
meyebabkan infeksi virus. Berikut adalah proses perlekatan dan replikasi virus
(Gambar 2.3) yaitu:
1. Binding dan Fusion
Human Immunodeficiency Virus berikatan dengan reseptor CD4 menggunakan
glikoprotein gp120 yang ditemukan pada virus dan makrofag sehingga
menyebabkan HIV masuk ke dalam sel pejamu. Saat HIV berikatan dengan
reseptor, protein lain seperti CCR5 (chemokine receptor 5) dan CXCR4
(chemokine receptor 4) diaktifkan untuk menyelesaikan fusi dengan sel.
Pengikatan glikoprotein gp120 dengan CD4 dan coreseptor menghasilkan
perubahan konformasi dan memicu pembentukan fusion complex yang terdiri dari
trimer glikoprotein gp41.
2. Reverse transcription
Pada tahap ini terjadi konversi RNA HIV untaian tunggal menjadi DNA HIV
untaian ganda oleh enzim reverse transcriptase.

8
3. Integration
Setelah terjadi reverse transcription, DNA virus bisa masuk ke inti sel CD4.
Enzim integrase menggabungkan DNA virus ke dalam DNA CD4.
4. Replication
DNA baru yang telah terintegrasi membentuk messenger DNA yang memulai
menyintesis berbagai protein virus HIV.
5. Assembly (perakitan)
Polipeptida kapsid dan genom virus yang baru disintesis dirakit menjadi satu
untuk membentuk virus progeni. Virus tak berselubung pindah ke permukaan sel
dan berkumpul dalam bentuk HIV yang belum matang atau tidak bersifat
infeksius.
6. Budding (pertunasan)
Virus yang belum matang mengeluarkan dirinya dari sel CD4 pejamu. Setelah
keluar dari sel CD4, HIV yang baru mengeluarkan enzim protease. Protease
bertindak untuk memecah rantai protein panjang yang membentuk virus yang
sudah matang. Protein HIV yang lebih kecil bergabung membentuk HIV yang
matang dan bersifat infeksius (Brooks et al., 2012; Oladipo dan Awoyelu, 2015).
Gambar 2.3. Sikus replikasi HIV-1.

9
2.1.5. Perkembangan Klinis

Perjalanan penyakit dimulai saat terjadi penularan dan pasien terinfeksi.
Perjalanan penyakit yang khas pada infeksi HIV yang tidak ditangani mempunyai
rentang sekitar satu dekade (Gambar 2.4). Tahapannya meliputi infeksi primer,
penyebaran virus ke dalam organ limfoid, latensi klinis, peningkatan ekspresi
HIV, penyakit klinis, dan kematian. Setelah infeksi awal dari HIV, pasien
mungkin tetap seronegatif selama beberapa bulan. Namun, pasien dapat
menularkan infeksi ini. Fase ini disebut window periode (Brooks et al., 2012; Lan,
2014).
Pascainfeksi primer atau infeksi akut, terdapat periode antara infeksi mukosal
dan viremia awal selama 4 hari hingga 11 hari, viremia dapat dideteksi selama
sekitar 8-12 minggu. Virus tersebar luas di seluruh tubuh dalam masa ini dan
organ limfoid turut terinfeksi. Terdapat penurunan yang signifikan kadar limfosit
CD4 di awal fase ini. Sebagian orang mengalami sakit mirip penyakit virus atau
mirip mononucleosis infectiosa. Gejala berupa malaise, demam, diare,
limfadenopati, dan ruam makulopapular. Suatu respon imun terhadap HIV terjadi
pada 1 minggu hingga 3 bulan pascainfeksi, viremia menurun, dan kadar limfosit
CD4 meningkat kembali (rebound) (Brooks et al., 2012; Lan, 2014).
Periode latensi klinis atau fase asimtomatik ini dapat bertahan selama 10
tahun. Terjadi replikasi virus tingkat tinggi secara terus-menerus. Pada awal fase
ini, kadar limfosit CD4 umumnya sudah kembali mendekati normal. Namun,
kadar limfosit CD4 menurun secara bertahap seiring berjalannya waktu (Brooks et
al., 2012; Lan, 2014) .
Pada fase simtomatik dari perjalanan penyakit, hitung sel CD4 pasien biasanya
telah turun di bawah 300 sel/µl. Dijumpai gejala-gejala yang menunjukan
imunosupresi dan gejala ini berlanjut sampai pasien memperlihatkan penyakit-
penyakit terkait AIDS (Brooks et al., 2012; Lan, 2014).

10
Gambar 2.4. Perjalanan khas infeksi HIV yang tidak ditangani.
2.1.6. Gambaran Klinis

Gejala-gejala infeksi HIV akut tidaklah spesifik, meliputi kelelahan, ruam, dan
keringat malam. AIDS ditandai dengan penekanan sistem imun secara nyata dan
perkembangan neoplasma yang tidak lazim (khususnya sarkoma kaposi) atau
dengan berbagai infeksi oportunistik yang berat. Gejala yang lebih serius pada
orang dewasa sering didahului dengan prodormal (diare dan penurunan berat
badan) yang dapat meliputi rasa lelah, malaise, demam, sesak nafas, diare kronik,
bercak putih pada lidah (hairy leukoplakia, oral candidiasis), dan limfadenopati.
Gejala penyakit pada saluran pencernaan mulai dari esofagus sampai kolon
merupakan penyebab utama kelemahan. Jangka waktu antara infeksi primer
dengan HIV dan penampakan gejala klinik pertama biasanya cukup lama pada
orang dewasa, rata-rata sekitar 10 tahun. Kematian terjadi sekitar 2 tahun
kemudian (Brooks et al., 2012; Sastrawinata, 2008).
2.1.7. Diagnosis Laboratorium

Beberapa diagnosis laboratorium penyakit AIDS dapat dilakukan dengan
beberapa cara.

11
1. Isolasi virus
Human Immunodeficiency Virus dapat dibiakkan dari limfosit di darah tepi.
Jumlah sel terinfeksi yang di sirkulasi bervariasi sesuai stadium penyakit. Titer
virus dalam plasma dan darah tepi pasien dengan AIDS lebih tinggi dibandingkan
dengan individu yang tanpa gejala. Teknik isolasi virus yang paling sensitif adalah
melakukan kokultivasi (kultivasi dua jenis sel dalam satu medium) sampel tes
dengan sel mononuklear yang tidak terinfeksi, dirangsang dengan mitogen yang
diambil dari darah perifer. Pertumbuhan virus dideteksi dengan menguji adanya
aktivitas reverse transcriptase virus atau antigen spesifik virus (p24) di dalam
cairan supernatan kultur setelah 7-14 hari. Akan tetapi, teknik isolasi virus ini
memakan waktu dan merepotkan (Brooks et al., 2012).
2. Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
Peralatan yang tersedia untuk mengukur antibodi adalah melalui pemeriksaan
ELISA. Generasi keempat sudah tersedia sejak tahun 2010 di Amerika. Tes ini
mampu mendeteksi antibodi p24 serta antibodi immunoglobulin G (IgG) dan
immunoglobulin M (IgM) HIV. Oleh karena kemampuan mendeteksi p24 sekitar
5-7 hari setelah munculnya asam nukleat maka ELISA generasi keempat telah
berhasil secara signifikan memperpendek waktu untuk diagnosis sampai 2 minggu
setelah infeksi (Cornett dan Kim, 2013). Jika dilakukan dengan benar sensitivitas
dan spesifisitasnya melebihi 98%. Hasil positif pada sampel serum harus
dikonfirmasi dengan pemeriksaan ulang (Brooks et al., 2012).
3. Western Blot
Saat uji ulang ELISA reaktif, uji konfirmasi dikerjakan untuk menyingkirkan
kemungkinan hasil ELISA positif palsu. Pemeriksaan konfirmasi yang paling
banyak digunakan adalah teknik Western blot. Teknik ini mampu mendeteksi
antibodi terhadap protein inti virus p24 atau glikoprotein selubung gp41, gp120,
atau gp160 (Brooks et al., 2012).

12
Interpretasi Western blotmenurut kriteria CDC:

a. Positif: minimal terdapat dua pita diantara p24, gp41, gp160/gp120
b. Negatif: tidak ada bentukan pita
c. Tidak pasti / Inderterminate: terdapat pita tetapi tidak memenuhi kriteria hasil
positif (Sax et al., 2014).
4. Deteksi antigen atau asam nukleat virus
Pemeriksaan amplifikasi seperti reverse transcription - polymerase chain
reaction (RT-PCR), PCR DNA dan uji branched DNA (bDNA) sering digunakan
untuk mendeteksi RNA virus di dalam spesimen klinis. Pemeriksaan RT-PCR
menggunakan metode enzimatik untuk mengamplifikasi RNA virus, sedangkan
pemeriksaan bDNA mengamplifikasi RNA virus dengan tahap-tahap hibridisasi
oligonukleotida sekuensial. Bayi yang baru lahir dari ibu yang positif terinfeksi
HIV, hendaknya dibuat diagnosis sedini mungkin menggunakan uji RNA HIV-1
plasma supaya dapat diobati secepat mungkin (Brooks et al., 2012).
2.1.8. Penatalaksanaan
Sampai saat ini, HIV/AIDS memang belum dapat disembuhkan secara total.
Namun, data selama 8 tahun terakhir menunjukkan bukti yang sangat meyakinkan
bahwa pengobatan dengan kombinasi beberapa obat anti HIV atau obat anti
retroviral (ARV) bermanfaat menurunkan morbiditas dan mortalitas dini akibat
infeksi HIV. Secara umum, penatalaksanaan orang dengan HIV/AIDS (ODHA)
terdiri atas beberapa jenis, yaitu:
a. Pengobatan untuk menekan replikasi HIV dengan obat ARV.
b. Pengobatan untuk mengatasi berbagai infeksi dan kanker yang menyertai
infeksi HIV/AIDS, seperti candidiasis, tuberculosis, hepatitis, toxoplasmosis,
sarkoma kaposi, limfoma, dan kanker serviks.
c. Pengobatan suportif yaitu makanan yang mempunyai nilai gizi yang lebih baik
dan pengobatan pendukung lain seperti dukungan psikososial dan dukungan
agama serta pola tidur yang cukup dan menjaga kebersihan. Dengan
pengobatan yang lengkap tersebut, angka kematian dapat ditekan, harapan
hidup lebih baik dan kejadian infeksi oportunistik amat berkurang.

13
1. Terapi Antiretroviral (ARV)

Pemberian ARV telah menyebabkan kondisi kesehatan ODHA menjadi jauh
lebih baik. Obat ARV terdiri dari beberapa golongan seperti nucleoside reverse
transcriptase inhibitor (NsRTI), nucleotide reverse transcriptase inhibitor, non
nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), dan protease inhibitor (PI).
Hanya ada beberapa ARV yang telah tersedia di Indonesia (Tabel 2.1) (Djoerban
dan Djauzi, 2014).
Tabel 2.1. Obat ARV yang beredar di Indonesia.

Nama Nama Dosis (per
Golongan Sediaan
Dagang Generik hari)
Duviral Tablet, kandungan: 2 x 1 tablet
Zidovudin 300mg,
Lamivunid 150mg
Stavir Stavudin NsRTI Kapsul: > 60kg :
Zerit (d4T) 30mg, 40mg 2x40mg
< 60kg :
2 x 30mg
Hiviral Lamivudin NsRTI Tablet 150mg, > 50kg :
3TC (3TC) Lar.Oral 10mg/mL 2 x 150mg
< 50kg : 2 x
2mg/kgBB/hari
Viramune Nevirapin NNRTI Tablet 200mg 1 x 200mg
Neviral (NVP) selama 14hari,
dilanjutkan 2 x
200mg
Retrovir Zidovudin NsRTI Kapsul 100mg 2 x 300mg atau
Adovi (ZDV, AZT) 2 x 250mg
Avirzid (dosis alternatif)
Videx Didanosin NsRTI Tablet kunyah > 60kg : 2 x
(ddI) 100mg 200mg

14
< 60kg : 2 x
125mg
Stocrin Efavirenz NNRTI Kapsul 200mg 1 x 600mg
(EFV, EFZ) (malam)
Nelvex Nelfinavir PI Tablet 250mg 2 x 1250mg
Viracept (NFV)
2.2. INFEKSI OPORTUNISTIK

2.2.1. Definisi
Infeksi oportunistik adalah infeksi akibat adanya kesempatan untuk timbul
pada kondisi-kondisi tertentu yang memungkinkan karena itu infeksi oportunistik
bisa disebabkan oleh organisme non patogen (Merati dan Djauzi, 2014).
2.2.2. Etiologi
Infeksi oportunistik biasanya tidak terjadi pada penderita yang terinfeksi HIV
hingga jumlah sel CD4 turun dari kadar normal sekitar 1.000 sel/μl menjadi
kurang dari 200 sel/mm3. Penderita dengan jumlah sel CD4 > 200 sel/mm3
memiliki kerentanan enam kali dalam perkembangan infeksi oportunistik
dibandingkan dengan jumlah sel CD4 > 350 sel/mm3 (Yuliyanasari, 2017).
Organisme penyebab infeksi oportunistik adalah organisme yang merupakan
flora normal, maupun organisme patogen yang terdapat secara laten dalam tubuh
yang kemudian mengalami reaktivasi (Merati dan Djauzi, 2014).
1. Candidiasis adalah penyakit jamur yang disebabkan oleh spesies Candida ,
biasanya oleh Candida albicans dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku,
bronki, atau paru (Kuswadji, 2013).
2. Tuberculosis adalah merupakan infeksi yang dapat ditularkan ke orang
yang imunokompeten melalui rute respirasi, dapat dengan mudah ditangani
setelah diidentifikasi, dapat muncul pada stadium awal HIV, dan dapat dicegah
dengan terapi obat (Nasronudin, 2007).

15
3. Pneumocystis carinii pneumonia jarang dijumpai pada orang yang sehat

dan imunokompeten, tetapi umum dijumpai pada orang yang terinfeksi HIV.
Penyakit ini disebabkan oleh fungi Pneumocystis jirovecii (Nasronudin, 2007).
4. Diare kronik yang tidak dapat dijelaskan pada infeksi HIV terjadi akibat
berbagai penyebab. Termasuk beberapa diantaranya infeksi bakteri (Salmonella,
Shigella, Listeria, Campylobacter, atau Escherichia coli) serta parasit yang umum
dan infeksi oportunistik tidak umum seperti cryptosporidiosis, microsporidiosis,
Mycobacteriumavium complex dan Cytomegalovirus (CMV). Pada beberapa
kasus, diare adalah efek samping beberapa obat yang digunakan untuk menangani
HIV, atau efek samping infeksi HIV (Nasronudin, 2007). Penyebab diare kronik
dapat diketahui dengan cara pemeriksaan tinja (Iroezindu et al., 2013).
5. Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii.
Parasit ini biasanya menginfeksi otak dan menyebabkan toxoplasmic encephalitis,
tetapi juga dapat menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada mata dan paru-
paru (Nasronudin, 2007).
6. Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Varicella
zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus
yang terjadi setelah infeksi primer (Handoko, 2013). Herpes zoster dapat
didiagnosis berdasarkan bukti klinis adanya erupsi kulit dengan distribusi sesuai
dermatom (Iroezindu et al., 2013).
7. Cryptococal meningitis adalah infeksi meningens yang disebabkan oleh
jamur Cryptococcus neoformans. Hal ini dapat menyebabkan demam, sakit
kepala, lelah, mual, dan muntah. Pasien juga mungkin mengalami sawan dan
kebingungan, yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan kematian
(Nasronudin, 2007).
8. Cytomegalovirus dapat menginfeksi beberapa bagian tubuh dan
menyebabkan pneumonia, gastroenteritis (terutama sakit perut yang disebabkan
oleh infeksi usus besar), ensefalitis, dan retinitis (Center for Disease Control,
2016).

16
9. Kompleks demensia AIDS adalah ensefalopati metabolik yang disebabkan

oleh infeksi HIV dan didorong oleh aktivasi imun makrofag dan mikroglia otak
yang terinfeksi HIV yang mengeluarkan neurotoksin (Nasronudin, 2007).
10. Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit demielinasi,
yang merupakan penghancuran sedikit demi sedikit selubung mielin yang
menutupi akson sel saraf sehingga merusak penghantaran impuls saraf
(Nasronudin, 2007). Penyakit yang menyerang otak dan sumsum tulang ini
merupakan penyakit langka dan disebabkan oleh infeksi John cunningham virus.
Penyakit ini bisa terjadi pada pasien yang sistem kekebalannya telah rusak parah
akibat HIV (Center for Disease Control, 2016).
2.2.3. Pemeriksaan Infeksi Oportunistik

Pemeriksaan ko-infeksi oportunistik di bawah ini sebaiknya dilakukan dengan
segera pada pasien yang baru terdiagnosis infeksi HIV.
1. Purified Protein Derivative (PPD) pada skin test untuk Tuberculosis,
dilanjutkan dengan foto toraks.
2. Cytomegalovirus (CMV) dengan tes serologi. Keberadaan IgG anti-CMV
mengindikasikan pasien yang pernah terpajan CMV. Lanjutkan dengan
pemeriksaan oftalmologi untuk mengevaluasi retinitis CMV pada hasil tes CD4
yang rendah.
3. Sifilis dengan RPR (rapid plasma reagent). Hasil positif sebaiknya
dilanjutkan dengan pungsi lumbal, terutama jika terdapat gejala neurologis.
4. Tes amplifikasi cepat untuk infeksi Gonococcus dan Chlamydia.
Pemeriksaan panggul dilakukan pada wanita, untuk menyingkirkan kemungkinan
trichomoniasis.
5. Serologi hepatitis A, B, dan C dilakukan pada pasien untuk menentukan
kebutuhan akan vaksinasi dan mengevaluasi infeksi kronik. Pemeriksaan krusial
lainnya adalah tes fungsi liver.
6. Antibodi anti-Toxoplasma diukur untuk mengetahui kejadian
toxoplasmosis, karena pada imunosupresi, reinfeksi dapat terjadi sewaktu-waktu.

17
Pasien dengan infeksi Toxoplasma sebelumnya memerlukan profilaksis apabila

CD4 berada dalam jumlah <100/ μL.
7. Pemeriksaan fisik dan penunjang lainnya untuk mengetahui adanya diare,
angiomatosis basiler, candidiasis, pelvic inflammatory disease (PID) termasuk
Chlamydia, Gonorrhea, atau Gardnerella, neoplasma servikal, oral leukoplakia,
purpura trombositopenik, neuropati perifer, dan Herpes zoster (Yuliyanasari,
2017).
2.2.4. Faktor-faktor Risiko Perkembangan Infeksi Oportunistik

Ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan peningkatan atau resistensi
terhadap infeksi oportunistik, diantaranya yaitu:
1. Terapi Imunomodulator
Imunomodulator merupakan terapi yang paling sering digunakan untuk
mengatasi infeksi akibat virus, bakteri, parasit, dan jamur. Namun, dalam waktu
yang bersamaan terjadi mekanisme yang berbeda dimana obat-obat ini dapat
menyebabkan timbulnya infeksi. Toruner et al. (2008) mengemukakan bahwa
penggunaan kortikosteroid menyebabkan timbulnya infeksi jamur (Candida spp.),
Azathioprine menyebabkan infeksi virus dan terapi anti-TNF (tumor necrosis
factor) menyebabkan infeksi jamur dan mikobakterium.
2. Paparan Patogen dan Keadaan Geografis
Paparan patogen dan keadaan geografis tertentu dapat menyebabkan
penyebaran dari infeksi oportunistik meningkat. Hal ini terutama terjadi pada
orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah terpapar secara langsung
oleh patogen.
3. Usia
Pada orang-orang yang berusia lanjut akan terjadi disregulasi fungsi imun
yang menyebabkan kerentanan terhadap infeksi, kanker, dan penyakit autoimun.
4. Komorbid
Faktor-faktor komorbid seperti penyakit paru kronik, alkoholisme, gangguan
organik di otak, dan diabetes melitus menyebabkan infeksi oportunistik lebih

18
mudah terjadi. Hal ini dikarenakan penyakit-penyakit tersebut menyebabkan

gangguan supresi imun secara nyata.
5. Malnutrisi
Malnutrisi merupakan mayoritas penyebab penurunan fungsi imun
dikarenakan meningkatnya pemakaian metabolisme berlebihan dalam waktu yang
lama. Sehingga terjadi defisiensi nutrisi yang menyebabkan gangguan cell-
mediated immunity, penurunan fungsi fagosit, produksi sitokin, dan sekresi
antibodi, serta gangguan sistem komplemen (Rahier et al., 2014)

19
2.3. KERANGKA TEORI
Agent:
Human
Transmisi penularan: Immunodeficiency Virus
1. Kontak seksual
2. Parenteral
3. Transmisi vertikal Sel host (CD4)
Penurunan
jumlah CD4
Gejala klinis
Fase akut Fase Fase simtomatik

asimtomatik
Gejala: malaise, HIV/AIDS

demam, diare, Tidak ada
limfadenopati, dan indikator klinis
ruam makulopapular atau laboratorium
adanya
Infeksi
imunodefisiensi
oportunistik
Gambar 2.5. Kerangka teori penelitian.

.
2.4. KERANGKA KONSEP
HIV/AIDS Infeksi oportunistik
Gambar 2.6. Kerangka konsep penelitian.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif menggunakan
desain cross sectional dengan menggunakan data retrospektif yang mengamati
data sekunder berupa rekam medis. Desain cross sectional merupakan jenis
penelitian dengan menggunakan variabel-variabel yang pengukurannya hanya
dilakukan sekali pengamatan.
3.2. LOKASI PENELITIAN

Penelitian dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Tempat ini dipilih
karena merupakan Rumah Sakit tipe A di Medan dan merupakan rumah sakit
rujukan sehingga memiliki data rekam medis terbanyak untuk pasien HIV/AIDS.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL

3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang didiagnosis
menderita HIV/AIDS berdasarkan data rekam medis di RSUP Haji Adam Malik
Medan dari 1 Januari 2016 – 31 Desember 2016.
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis menderita
HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik berdasarkan data rekam medis RSUP H.
Adam Malik Medan dari 1 Januari 2016 – 31 Desember 2016.
4.4. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI

4.4.1. Kriteria Inklusi
a. Penderita HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik tahun 2016
b. Memiliki data lengkap karakteristik jenis kelamin, umur, dan pekerjaan.
c. Terdapat pada arsip tahunan Pusat Pelayanan Khusus RSUP Haji Adam
Malik Medan.
4.4.2. Kriteria Ekslusi
a. Subjek dengan kehamilan.
20

21
3.5. METODE PENGUMPULAN DATA

Data yang digunakan dari penelitian ini merupakan jenis data sekunder,
yaitu data dari rekam medis pasien di RSUP Haji Adam Malik dari 1 Januari 2016
-31 Desember 2016. Pengumpulan data dilakukan secara observasi menggunakan
rekam medis pasien.
3.6. METODE ANALISA DATA

Beberapa tahapan dalam pengolahan data :
1. Editing
Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data.
2. Coding
Data yang telah terkumpul dikoreksi ketepatan dan kelengkapannya
kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah
dengan komputer.
3. Entry
Data yang telah diberi kode kemudian dimasukkan ke dalam program
komputer.
4. Cleaning data
Pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan ke dalam komputer
guna menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukan data.
5. Saving
Penyimpanan data untuk dilakukan analisis.
6. Analisis data
Kemudian data dianalisis dengan menggunakan program statistik
memakai statistik analisa deskriptif dengan analisis frekuensi.
Penggunaan statistik distribusi frekuensi akan digunakan untuk
menyusun data yang jumlahnya banyak kemudian dimasukkkan ke
dalam tabel frekuensi.

22
3.7. DEFINISI OPERASIONAL

Pada penelitian ini digunakan definisi operasional sebagai berikut :
1. Infeksi oportunistik
Definisi : Pasien HIV/AIDS yang memiliki infeksi
oportunistik dan telah didiagnosis oleh dokter,
sesuai dengan yang tercatat dalam rekam medis di
RSUP Haji Adam Malik.
Cara Ukur : Observasi
Alat Ukur : Rekam medis
Hasil Ukur : a. Mycobacterium tuberculosis
b. Staphylococcus aureus
c. Candida spp
d. Pneumocystis carinii pneumonia
e. Toxoplasmosis
f. Herpes zoster
g. Penicilliosis
h. Cytomegalovirus
Skala Ukur : Nominal
2. Jenis kelamin
Definisi : Ciri khas (organ reproduksi) penderita HIV/AIDS
dengan infeksi oportunistik.
Hasil Ukur : a. Laki-laki
b. Perempuan

23
3. Umur
Definisi : Lama hidup sejak dilahirkan penderita HIV/AIDS
dengan infeksi oportunistik.
Hasil Ukur : a. <10 tahun
b. 10-19 tahun
c. 20-29 tahun
d. 30-39 tahun
e. 40-49 tahun
f. 50-59 tahun
g. ≥60 tahun
Skala Ukur : Ordinal
4. Pekerjaan
Definisi : Aktivitas utama yang dilakukan sehari-hari oleh
penderita HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik.
Hasil Ukur : a. Wiraswasta
b. Pegawai swasta
c. PNS
d. TNI/POLRI
e. Petani/Pedagang/Nelayan
f. Supir
g. Pelajar/Mahasiswa
h. IRT
i. Pensiunan
j. Tidak bekerja

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di bagian instalasi rekam medik RSUP Haji Adam
Malik Medan yang beralamat di jalan Bunga Lau nomor 17 Medan, terletak di
kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan Tuntungan. RSUP Haji Adam Malik
Medan merupakan rumah sakit tipe A sesuai dengan SK Menkes NO.
335/Menkes/SK/VII/1990 dan juga sebagai Rumah Sakit Pendidikan sesuai
dengan SK Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991 yang memiliki visi sebagai
pusat unggulan pelayanan kesehatan dan pendidikan serta merupakan pusat
rujukan kesehatan untuk wilayah pembangunan A yang meliputi provinsi
Sumatera Utara, Nangroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat dan Riau.
4.2. DESKRIPSI KARAKTERISTIK PASIEN

Data yang diperoleh berdasarkan rekam medik pasien yang menderita
HIV/AIDS pada periode Januari 2016 – Desember 2016 sebanyak 431 orang. Dua
belas orang adalah ibu hamil dan satu orang tidak memiliki kelengkapan rekam
medis, sehingga jumlah pasien yang masuk kriteria penelitian didapatkan
sebanyak 418 pasien. Berikut merupakan sebaran penderita infeksi oportunistik
berdasarkan keseluruhan penderita HIV/AIDS RSUP H. Adam Malik tahun 2016.
Tabel 4.1. Distribusi sampel infeksi oportunistik dan tidak infeksi oportunistik.
Infeksi Tidak Infeksi

Total
Jenis Kelamin Oportunistik Oportunistik
n % n % n %
Laki-laki 263 83,5 52 16,5 315 75,4
Perempuan 77 74,8 26 25,2 103 24,6
Total 340 81,3 77 18,7 418 100
24

25
Pada tabel 4.1. dapat dilihat bahwa dari 418 pasien HIV/AIDS distribusi
terbanyak berada pada kelompok laki-laki sebanyak 315 orang (75,4%) diikuti
dengan perempuan 103 orang (24,6%).
Hal ini sejalan dengan penelitian di Riau yang menyatakan bahwa jenis
kelamin pasien HIV/AIDS di Klinik VCT RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
laki – laki lebih banyak yaitu berjumlah 56 orang (63,64%) dibandingkan
perempuan dengan jumlah 32 orang (36,36%). Hal ini disebabkan karena laki –
laki umumnya mempunyai mobilitas tinggi, tidak setia pada pasangan tetap
sehingga suka berganti pasangan, dan cenderung untuk memakai NAPZA dengan
jarum suntik (Aptriani et al., 2014). Hal tersebut didukung dengan laporan dari
Ditjen PP dan PL Kemenkes RI (2016) yang menyatakan bahwa penularan
HIV/AIDS terbanyak terjadi melalui hubungan heteroseksual, LSL (Lelaki Seks
Lelaki) disusul penggunaan jarum suntik bersama/tercemar virus HIV pada
penyalahguna NAPZA suntik (Penasun).
Pada tabel 4.1. juga dapat dilihat bahwa pasien HIV/AIDS dengan infeksi
oportunistik sebanyak 340 pasien (81,3%). Hal ini sejalan dengan penelitian
(Lubis, 2012) bahwa pasien HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik sebanyak
84,4%.
Tabel 4.2. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin.
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)

Laki-laki 263 77,4
Perempuan 77 22,6
Total 340 100
Pada tabel 4.2. didapat pasien HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik

sebanyak 340 orang. Sebaran terbanyak berdasarkan jenis kelamin untuk jenis
kelamin laki-laki terbanyak menderita infeksi oportunistik sejumlah 263 orang
(77,4%). Persentase terendah oleh kelompok perempuan yang menderita infeksi
oportunistik sejumlah 77 orang (22,6%). Hasil yang sama juga ditunjukkan dari
penelitian yang dilakukan oleh Putri et al. (2015) di RS Dr. M. Djamil Padang

26
dengan hasil penderita AIDS dengan infeksi oportunistik lebih banyak pada laki-
laki dibanding perempuan dengan rasio 3:1. Persentase kelompok jenis kelamin
yang terbanyak adalah laki-laki sejumlah 214 orang (80,75%) diikuti perempuan
51 orang (19,25%). Pada penelitian yang dilakukan (Lubis, 2012) menyatakan
bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna infeksi oportunistik pada penderita
HIV/AIDS antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Beberapa penelitian mendapatkan bahwa perempuan memiliki jumlah sel CD4
yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki (Mosha et al., 2013) di mana jumlah
CD4 berpengaruh terhadap imunitas seseorang. Hal tersebut didukung dengan
penelitian (Lubis, 2012) bahwa adanya perbedaan yang bermakna antara jumlah
sel CD4 terhadap infeksi oportunistik pada penderita HIV/AIDS.
Tabel 4.3. Distribusi sampel berdasarkan umur.
Umur Frekuensi Persentase (%)

<10 tahun 5 1,5
10-19 tahun 2 0,6
20-29 tahun 86 25,3
30-39 tahun 163 47,9
40-49 tahun 48 14,1
50-59 tahun 31 9,1
≥60 tahun 5 1,5
Total 340 100
Berdasarkan tabel 4.3. kelompok sampel dengan distribusi terbanyak pada

kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 163 orang (47,9%). Diikuti kelompok
umur 20-29 tahun sebanyak 86 orang (25,3%). Kemudian kelompok umur 40-49
tahun sebanyak 48 orang (14,1%), lalu kelompok umur 50-59 tahun sebanyak 31
orang (9,1%). Selanjutnya kelompok umur <10 tahun dan ≥60 tahun masing-
masing sebanyak 5 orang (1,5%). Kelompok umur terendah yaitu 10-19 tahun
sebanyak 2 orang (0,6 %). Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang
dilakukan di klinik VCT RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau terhadap 88 pasien
HIV/AIDS, yang menyatakan bahwa jumlah terbanyak pasien HIV/AIDS yaitu

27
pada kelompok umur 30 – 39 tahun sebanyak 37 orang (42,04%), umur 20 – 29

tahun sebanyak 29,55%, dan umur 40 – 49 tahun sebanyak 15,91% (Aptriani et
al., 2014). Hasil ini sejalan juga dengan penelitian (Lubis, 2012) bahwa kelompok
usia terbanyak 30-39 (44,4%) disusul dengan kelompok 20-29 (41,1 %) dan
kelompok usia 40-49 (14,4%).
Hasil penelitian ini sedikit berbeda dengan data dari Depkes RI (2015) bahwa
proporsi kasus HIV/AIDS terbanyak dilaporkan pada kelompok umur 20 – 29
tahun (31,8%), kelompok umur 30 – 39 tahun (29,9%). Meskipun demikian, dari
hasil penelitian – penelitian tersebut, dapat dilihat bahwa sebagian besar kasus
HIV/AIDS terjadi pada usia yang termasuk kelompok usia produktif, yaitu pada
kelompok umur 20 – 49 tahun. Hal ini disebabkan karena pada kelompok usia
produktif ini merupakan usia di mana seseorang sedang aktif melakukan
hubungan seksual dan penyalahgunaan obat (drug abuse) yang merupakan risiko
tinggi untuk tertularnya virus HIV (Aptriani et al., 2014).
Tabel 4.4. Distribusi sampel berdasarkan pekerjaan.
Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)

Wiraswasta 148 43,5
Pegawai Swasta 53 15,6
PNS 25 7,4
TNI/POLRI 3 0,9
Petani/Pedagang/Nelayan 44 12,9
Pelajar/Mahasiswa 10 2,9
Supir 9 2,6
Pensiunan 1 0,3
IRT 26 7,6
Tidak bekerja 21 6,2
Total 340 100
Sebaran sampel berdasarkan tabel 4.4. data menunjukkan bahwa pekerjaan

terbanyak adalah wiraswasta sejumlah 148 orang (43,5%). Diikuti pegawai swasta
53 orang (15,6%). Selanjutnya petani/pedagang/nelayan sebanyak 44 orang

28
(12,9%). Kemudiaan diikuti jenis pekerjaan PNS 25 orang (7,4%), IRT sebanyak
26 orang (7,6%), tidak bekerja 21 orang (6,2%). Selanjutnya diikuti
pelajar/mahasiswa 10 orang (2,9%) dan supir 9 orang (2,6%). Seterusnya diikuti
TNI/POLRI 3 orang (0,9%). Kemudian untuk persentase terendah adalah
pensiunan 1 orang (0,3%).
Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan di klinik VCT
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau yang menyatakan bahwa jenis pekerjaan
terbanyak adalah wiraswasta sebanyak 46 orang (52,27%) (Aptriani et al., 2014).
Hasil ini sejalan dengan penelitian di RSUP Haji Adam Malik (Elona, 2011)
bahwa pekerjaan terbanyak yaitu wiraswasta yaitu 55,47 %. Hal ini disebabkan
karena seorang wiraswasta merupakan pekerjaan dengan mobilitas yang tinggi
dan lebih sering berada di luar rumah dan berhubungan dengan orang banyak
(Aptriani et al., 2014). Faktor stres terhadap pekerjaan, jauh dari keluarga (istri
dan keluarga), kurangnya pengetahuan dan rendahnya kesadaran tentang tindakan
pencegahan penularan infeksi diidentifikasi sebagai penyebabnya (Saktina dan
Satriyasa, 2017)

29
Tabel 4.5. Distribusi sampel berdasarkan infeksi oportunistik.
Infeksi Oportunistik Frekuensi Persentase (%)

Mycobacterium tuberculosis
Ya 254 74,7
Tidak 86 25,3
Staphylococcus aureus
Ya 7 2,1
Tidak 333 97,9
Candida spp
Ya 194 57,1
Tidak 146 42,9
Pneumocystis jiroveci
Ya 71 20,9
Tidak 269 81,6
Penicillium marneffei
Ya 6 1,8
Tidak 334 98,2
Cytomegalovirus
Ya 11 3,2
Tidak 329 96,8
Herpes zoster
Ya 3 0,9
Tidak 337 99,1
Toxoplasma gondii
Ya 41 12,1
Tidak 299 87,9
Berdasarkan tabel 4.5. infeksi oportunistik yang paling banyak diderita adalah
Mycobacterium tuberculosis sebanyak 254 orang (74,7%), diikuti Candida spp
194 orang (57,1%). Kemudian Pneumocystis jiroveci sejumlah 71 orang (20,9%).
Selanjutnya Toxoplasma gondii 41 orang (12,1%), Cytomegalovirus 11 orang
(3,2%). Kemudian Staphylococcus aureus 7 orang (2,1%). Selanjutnya diikuti
infeksi Penicillium marneffei 6 orang (1,8%), dan yang paling rendah yaitu infeksi
Herpes zoster 3 orang (0,9%).

30
Hasil penelitian ini sesuai dengan laporan Dirjen PP&PL Kementerian

Kesehatan (2016) yang menyebutkan bahwa pada tahun 2015 TB paru adalah IO
yang paling sering dilaporkan di Indonesia yaitu sebanyak 275 kasus diikuti
candidiasis 191 kasus. Selain itu, hasil penelitian ini juga sesuai dengan laporan
Lubis (2012) di RSPI Sulianti Saroso yang menemukan bahwa tuberculosis paru
menempati proporsi tertinggi yaitu 67,4%.
Tuberculosis merupakan salah satu IO tersering pada orang dengan HIV/AIDS
(ODHA) di Indonesia. Infeksi HIV memudahkan terjadinya infeksi
Mycobacterium tuberculosis (Widiyanti et al., 2016). Infeksi Mycobacterium
tuberculosis sejak lama merupakan penyakit menular yang endemis di Indonesia
dan saat ini Indonesia berada pada urutan kedua negara dengan beban tuberculosis
tertinggi di dunia (WHO, 2017).
Tabel 4.6. Distribusi sampel berdasarkan mikroorganisme infeksi oportunistik.
Mikroorganisme Frekuensi Persentase (%)

Bakteri
Ya 254 74,7
Tidak 86 25,3
Virus
Ya 14 4,1
Tidak 326 95,9
Jamur
Ya 218 63,9
Tidak 123 36,1
Parasit
Ya 41 12,1
Tidak 299 87,9
Berdasarkan tabel 4.6. diketahui bahwa kelompok sampel terbanyak pada
infeksi oportunistik mikroorganisme bakteri 254 orang (74,7%). Diikuti dengan
jamur sejumlah 218 orang (63,9%). Selanjutnya adalah parasit dengan jumlah 41
orang (12,1%). Kelompok paling sedikit terdapat pada populasi virus berjumlah
14 orang (4,1%). Hal ini sesuai dengan sebaran infeksi oportunistik yang

31
terbanyak yaitu infeksi Mycobacterium tuberculosis yang mana termasuk

mikroorganisme jenis bakteri.
Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Haji Adam
Malik yang menyebutkan bahwa mikroorganisme terbanyak adalah jamur
sebanyak 250 kasus (63,29 %) disusul dengan bakteri sebanyak 86 kasus
(21,77%) (Elona, 2011). Namun hal itu disebabkan karena infeksi oportunistik
yang terbanyak adalah infeksi Candida spp dengan urutan kedua adalah
Mycobacterium tuberculosis. Di mana pada tahun 2011 didapatkan data dari
(WHO, 2012) bahwa Indonesia berada posisi keempat terbanyak dengan
tuberculosis setelah India, China, dan Pakistan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KESIMPULAN
1. Pada penelitian penderita HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik berjumlah
340 orang, menurut jenis kelamin distribusi terbanyak pada laki-laki
berjumlah 263 orang (77,4%) sedangkan pada perempuan sejumlah 77 orang
(22,6%).
2. Proporsi penderita HIV/AIDS dengan infeksi oportunistik berdasarkan umur,
kelompok umur terbanyak pada umur 30-39 tahun sebanyak 163 orang
(47,9%), sedangkan kelompok umur terendah adalah kelompok umur 10-19
tahun berjumlah 2 orang (0,6%).
3. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerjaan terbanyak adalah wiraswasta
sejumlah 148 orang (43,5%). Sedangkan persentase yang terendah adalah
pensiunan 1 orang (0,3%).
4. Proporsi kasus infeksi oportunistik tertinggi adalah infeksi Mycobacterium
tuberculosis 254 kasus (74,7%) kemudian disusul Candida spp 194 kasus
(57,1%).
5. Kelompok sampel terbanyak pada infeksi oportunistik, adalah bakteri 254
orang (74,7%). Diikuti dengan jamur sejumlah 218 orang (63,9%).
Selanjutnya adalah parasit dengan jumlah 41 orang (12,1%). Kelompok
terendah pada kelompok virus berjumlah 14 orang (4,1%).
5.2. SARAN
1. Kepada masyarakat diharapkan dapat menghindari faktor risiko tertular HIV
seperti hubungan seks yang bebas dan perilaku berisiko tinggi seperti
penggunaan narkoba jenis suntik, diharapkan untuk tidak berganti-ganti
pasangan (be faithful) demi mencegah transmisi penularan heteroseksual dan
apabila tidak memungkinkan juga maka pilihan berikutnya adalah penggunaan
kondom secara konsisten.
32
33
2. Peneliti menyarankan kepada penderita oportunistik untuk tetap mengikuti

follow-up yang disediakan oleh Pusyansus VCT (Pusat Pelayanan Khusus
Voluntary Counseling Test). Menjaga pola hidup sehat serta tetap semangat.
3. Bagi institusi pelayanan kesehatan, khususnya RSUP H. Adam Malik, bagian
Pusyansus VCT, diharapkan petugas dapat meningkatkan pelaksanaan
program pendampingan ODHA agar tidak terjadi gagal follow up, serta
memantau kepatuhan mengonsumsi obat untuk infeksi oportunistik dan ARV
pasien, dan mencatat hasil pemeriksaan pasien HIV/AIDS dengan lengkap di
rekam medik.
4. Peneliti juga menyarankan pada peneliti selanjutnya, sebaiknya dilakukan
penelitian karakteristik penderita infeksi oportunistik lebih variatif, sehingga
dimungkinkan dapat dijadikan sumber data lebih akurat dan menyeluruh.

DAFTAR PUSTAKA
Abbas, A. K., Lichtman, A.H. dan Pillai, S. 2015, Cellular and Molecular
Immunology, 8th edn, Elsevier Saunders, Canada.
Aptriani, R., Fridayenti., Barus, A. 2014, ‘Gambaran jumlah CD4 pada pasien
HIV/AIDS di klinik VCT RSUD Arifin Achmad provinsi Riau periode
Januari -Desember 2013’, JOM FK, vol. 1, no. 2, hal 1-12.
Becerra, J.C., Bildstein, L.S., Gach, J.S. 2016, ‘Recent insights into the
HIV/AIDS pandemic’, Microb Cell, vol. 3, no. 9, pg. 451-75.
Brooks, G.F., Carrol, K.C., Butel, J.S., Morse, S.A., Mietzner, T.A. 2012
Mikrobiologi Kedokteran Jawetz, Melnick, & Adelberg, 25th edn, EGC,
Jakarta.
Center for Disease Control. 2016, HIV/AIDS, accessed 3 April 2017, Available
from:
https://www.cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/opportunisticinfection.html
Center for Disease Control. 2017, HIV Basics, accessed 3 April 2017, Available
from: https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
Cornett, J.K., Kim, T.J. 2013, ‘Laboratory diagnosis of HIV in adult: A Review of
current methods’. Clinical Infectious Disease, vol. 57, no. 5, pg. 712-8.
Depkes. 2014, Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, accessed 2 April 2017,
Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINS
I_2014/02_Sumut_2014.pdf
Depkes. 2015, Profil Kesehatan Indonesia, accessed 2 April 2017, Available
from: https://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-2015.pdf profil kesehatan
indonesia 2015
Ditjen PP dan PL Kemenkes RI. 2014, Situasi dan Analisis HIV/AIDS, accessed 2
April 2017, Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/Infodatin%20
AIDS.pdf
Ditjen PP dan PL Kemenkes RI. 2016, Laporan Perkembangan HIV/AIDS
Triwulan I Tahun 2016 di Indonesia, accessed 2 April 2017, Available from:
http://www.aidsindonesia.or.id/ck_uploads/files/Final%20Laporan%20HIV%20AID
S%20TW%201%202016.pdf
Djoerban, Z., Djauzi, S. 2014, ‘ HIV/AIDS di Indonesia’ dalam Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam, edisi ke 6, Eds. S Setiati, I Alwi, AW Sudoyo, SM K, B
34

35
Setiyohadi, AF Syam, Pusat Penerbitan Departmen Ilmu Penyakit Dalam FK

UI, Jakarta, hal. 887-97.
Elona, U. 2011, ‘Proporsi infeksi opportunistik pada penderita HIV/AIDS di
RSUP Haji Adam Malik tahun 2010’ [skripsi]. Medan: Universitas Sumatera
Utara.
Handoko, R.P. 2013, ‘Herpes simpleks’ dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin,
edisi ke 6, Eds. A Djuanda, M Hamzah, S Aisah, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia Ilmu, Jakarta. hal 110-18.
Iroezindu, M.O., Ofondu, E.O., Hausler, H., dan Wyk, B.V. 2013, ‘Prevalence
and risk factors for opportunistic infection in HIV patients receiving
antiretroviral therapy in a resource-limited setting in Nigeria’, AIDS and
Clinical Research, vol. 3, no. 2.
Kumar, V., Cotran, R. S. & Robbins, S.L. 2007, Buku Ajar Patologi, 7th edn,
EGC, Jakarta.
Kuswadji. 2013, ‘Kandidosis’ dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi ke 6,
Eds. A Djuanda, M Hamzah, S Aisah, Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia Ilmu, Jakarta. hal 106-19.
Lan, V.M. 2014, ‘Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV) dan Sindrom
Imunidefisiensi Didapat (AIDS)’ dalam Patofisologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit, edisi ke 6, Eds. H Hartanto , N Susi, P Wulansari, DA
Mahanani, EGC, Jakarta. hal 224-44.
Lubis, Z.D. 2012, ‘ Gambaran karakteristik individu dan factor risiko terhadap
terjadinya infeksi oportunistik pada penderita HIV/AIDS di Rumah Sakit
Penyakit Infeksi Sulianti Saroso tahun 2011’ [skripsi]. Depok : Universitas
Indonesia.
Merati, T. P., Djauzi, S. 2014, ‘Respon imun infeksi HIV’ dalam Buku ajar ilmu
penyakit dalam, edisi ke 6, Eds. S Setiati, I Alwi, AW Sudoyo, SM K, B
Setiyohadi, AF Syam, Pusat Penerbitan Departmen Ilmu Penyakit Dalam FK
UI, Jakarta, hal. 924-32.
Mosha, F., Muchunguzi, V., Matee, M., Sangeda, R.Z., Vercauteren, J., Nsubuga,
P, et al. 2013, ‘Gender differences in HIV disease progression and treatment
outcomes among HIV patients one year after starting antiretroviral treatment
(ART) in Dar es Salaam, Tanzania’, BMC Public Health, vol.13, no.38, pg.1-
7.
Nasronudin. 2007, HIV/AIDS Pendekatan Biologi Molekuler, Klinis, dan Sosial,
Airlangga University Press, Surabaya.
Oladipo, E.K., Awoyelu, E.H. 2015, ‘Pathogenesis of HIV: Pathway to
eradication’, Pelagia Research Library, vol. 6, no. 5, pg. 81-87.

36
Pratiwi, D.W.K. 2015, ‘Pencegahan penularan HIV perempuan pasangan

pengguna narkoba suntik di Kota Semarang’, Jurnal Permata Indonesia, vol.
6, no.1, hal. 9-20.
Putri, A.J., Darwin, E. dan Efrida. 2015, ‘Pola infeksi oportunistik yang
menyebabkan kematian pada penyandang AIDS di RS Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2010-2012’, Jurnal Kesehatan Andalas, vol. 4, no. 1, hal. 10-16.
Rahier, J.F., Magro, F., Abreu, C., Armuzzi, A., Horin, S.B., Chowers, Y, et al.
2014, ‘Second European evidence based consensus on the prevention,
diagnosis and management of opportunistic infection in inflammatory bowel
disease’, Journal of Crohn’s and Colitis, vol. 8, no. 6, pg. 443-68.
Rangkuti, A.Y., Sarumpaet, S.M., Rasmaliah. 2013, ‘Karakteristik Penderita
AIDS dan Infeksi Oportunistik di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan Tahun 2012’, Jurnal Gizi Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi,
vol. 2, no. 5.
Saktina, P.U., Satriyasa, B.K. 2017, ‘Karakteristik penderita AIDS dan infeksi
oportunistik di rumah sakit umum pusat Sanglah Denpasar periode Juli 2013-
Juni 2014’, E-Jurnal Medika, vol. 6, no. 3, hal. 1-6.
Sastrawinata, U.S. 2008, Virologi Manusia, P.T. Alumni, Bandung.
Sax, P.E., Cohen, C.J. dan Kuritzkes, D.R. 2014, HIV Essentials, 7th edn, Jones &
Bartlett Learning, United States of America.
United Nation Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). 2016, Global AIDS Update
2016, accessed 2 April 2017, Available from:
http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-update-
2016_en.pdf
World Health Organization (WHO), 2017, Global Tuberculosis Report 2017, accessed 24
November 2017, Available from :
http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
World Health Organization (WHO), 2012, Global Tuberculosis Report 2012, accessed 27
December 2017, Available from :
https://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.who.int/tb/p
ublications/global_report/gtbr12_main.pdf&ved=0ahUKEwiP56_QxKnYAhUFVLw
KHeFCBZwQFggpMAA&usg=AOvVaw00v0l6Q3F3lnfKKORk3DUv
Widiyanti, M., Fitriana, E., Iriani, E. 2016, ‘Karakteristik pasien koinfeksi TB-HIV di
Rumah Sakit Mitra Masyarakat Mimika Papua’, Jurnal SEL, vol. 3, no. 2, hal. 49-55.
Yuliyanasari, N. 2017, ‘Global burden disease Human Immunodeficiency Virus-

Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV-AIDS)’, Qanun Medika, vol. 1,
no. 1, pg. 65-77.

37
LAMPIRAN A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Maghfira Aulia

NIM : 140100031
Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 07 Mei 1997
Agama : Islam
Nama Ayah : Sulaiman
Nama Ibu : Siti Elviah
Alamat : Jalan Sakti No. 9A Pahlawan, Medan
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 060805 Medan (2002- 2008)
2. SMP Negeri 13 Medan (2008 - 2011)
3. SMA Negeri 8 Medan (2011-2014)
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2014-sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU 2014
2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2014
3. Peserta Pekan Ta’ruf PHBI FK USU 2014
Riwayat Organisasi :
1. Anggota Divisi Syiar FOSKAMI PEMA FK USU tahun 2015-2016
2. Anggota Divisi Dana dan Usaha SCORA PEMA FK USU 2015-2016
3. Ketua Divisi Kajian Kedokteran Islam FOSKAMI PEMA FK USU 2016-
2017

38
LAMPIRAN B
DATA INDUK
Jenis
No. Nama Umur Pekerjaan Infeksi Oportunistik
Kelamin
1 DHN 33 P Wiraswasta Candidiasis,PCP, S. aureus
2 NIS 33 P Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP,
3 ARS 26 L Wiraswasta TB,PCP
4 TD 33 L Pegawai Swasta Toxoplasmosis
5 PP 35 L Wiraswasta TB
6 RG 36 L Petani/Pedagang/Nelayan TB,Candidiasis, PCP, Toxoplasmosis
7 JPG 26 L PNS Tidak ada
8 NHP 33 P IRT Tidak ada
9 S 26 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
10 LML 52 L Wiraswasta TB,Candidiasis,PCP
11 MW 3 L Tidak bekerja TB,Candidiasis,PCP
12 MUR 42 P PNS Candidiasis,PCP
13 M 39 P PNS Candidiasis,PCP
14 TS 37 P Petani/Pedagang/Nelayan TB
15 KT 53 L Wiraswasta TB,Candidiasis
16 SS 47 P IRT Candidiasis
17 SM 67 L Wiraswasta Tidak ada
18 S 56 L Petani/Pedagang/Nelayan TB,Candidiasis
19 RZ 28 P IRT Candidiasis,CMV,Toxoplasmosis
20 L 58 P IRT Candidiasis
21 MS 29 L Tidak bekerja Candidiasis,Toxoplasmosis
22 MG 32 L Wiraswasta TB
23 AN 32 L Wiraswasta TB
24 EW 38 P Wiraswasta TB, Candidiasis
25 KT 53 L Wiraswasta TB, Candidiasis
26 A 26 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,PCP,Toxoplasmosis
27 AM 25 L Wiraswasta TB, Candidiasis
28 SS 30 L Pegawai Swasta TB

39
29 S 39 P Pegawai Swasta TB
30 LS 50 L Wiraswasta TB, Candidiasis ,PCP
TB, Candidiasis, PCP,
31 K 24 L Wiraswasta
Herpes zoster
32 BS 36 L Wiraswasta TB
33 J 43 L Wiraswasta Candidiasis
34 FAKB 9 L Tidak bekerja Tidak ada
35 LS 25 P Tidak bekerja Candidiasis
36 AT 41 L Supir TB, Candidiasis
37 KM 44 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, S. aureus
38 SH 56 P IRT TB,PCP, S. aureus
39 KS 27 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
40 RBT 31 P IRT TB, Candidiasis
41 MB 38 L Wiraswasta Candidiasis
42 AT 29 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
43 DE 39 L Pegawai Swasta Candidiasis,Toxoplasmosis
44 BM 35 L Supir TB, Candidiasis
45 DPG 27 L Wiraswasta TB,Candidiasis
46 GS 37 L Pegawai Swasta TB
47 S 43 L Wiraswasta TB,PCP,Candidiasis
48 ZA 32 L Pegawai Swasta Candidiasis
49 JS 33 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis
50 CH 33 L PNS TB,Candidiasis
51 CRK 39 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
52 ES 46 L Wiraswasta Candidiasis
53 IS 37 P Wiraswasta Tidak ada
54 RP 33 L Tidak bekerja TB,Candidiasis
55 JP 43 L Pegawai Swasta TB,CMV,Toxoplasmosis,Candidiasis
56 ES 28 L Wiraswasta TB, Candidiasis
57 J 30 L Wiraswasta TB,Candidiasis
58 DA 26 L Wiraswasta TB
59 S 25 L Tidak bekerja Tidak ada
60 M 37 L Wiraswasta Candidiasis ,Toxoplasmosis

40
61 GKW 49 L Wiraswasta TB
62 SH 28 L Wiraswasta Candidiasis,PCP,Toxoplasmosis
63 SS 45 L Petani/Pedagang/Nelayan TB,Toxoplasmosis,Candidiasis
64 N 32 L Supir TB, PCP,Candidiasis
65 HS 44 L Supir TB,Toxoplasmosis
66 HMS 41 L TNI/POLRI Candidiasis,CMV,Toxoplasmosis
67 J 42 L Wiraswasta TB
68 TPIB 36 L Wiraswasta TB,PCP
69 ET 29 L Wiraswasta PCP
70 ARF 37 L PNS TB
71 MHS 29 L Wiraswasta TB
72 S 33 L Wiraswasta Tidak ada
73 JS 27 L Pelajar/Mahasiswa TB
74 SP 44 L Wiraswasta TB, Candidiasis
75 BS 27 L Wiraswasta TB, Candidiasis
76 RB 32 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis, PCP,Toxoplasmosis
77 MHY 49 L Wiraswasta TB, Candidiasis
78 TG 54 P IRT Candidiasis
79 MEM 43 L PNS TB, Candidiasis
80 AS 28 L Wiraswasta TB,PCP
81 PL 32 L PNS TB, Candidiasis
82 RSJO 37 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP,Penicilliosis
83 JPM 2 P Tidak bekerja Tidak ada
84 KHY 54 L Pegawai Swasta Candidiasis
85 NA 38 P IRT Tidak ada
86 SKT 40 L Wiraswasta TB,Toxoplasmosis
87 IS 36 L PNS Candidiasis,Toxoplasmosis
88 AM 36 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis, PCP
89 TFBK 36 L Wiraswasta TB,Toxoplasmosis
90 ESG 25 L Pelajar/Mahasiswa Candidiasis
91 RS 39 P Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis, PCP
92 SF 32 P IRT PCP
93 RAH 24 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,Penicilliosis

41
94 TS 36 L TNI/POLRI TB, Candidiasis

95 M 32 P Wiraswasta TB,PCP
96 PLG 32 L Wiraswasta Tidak ada
97 AS 38 L Pegawai Swasta TB,CMV
98 SP 36 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis
99 WE 29 P IRT TB, Candidiasis
100 RAY 28 L Wiraswasta TB
101 RP 31 L Wiraswasta TB, Candidiasis
102 DNS 28 P Wiraswasta TB, Candidiasis
103 SB 43 P Pegawai Swasta Tidak ada
104 AA 34 P IRT TB
105 TRG 26 P Wiraswasta Candidiasis
106 WS 35 L Pegawai Swasta Toxoplasmosis
107 US 52 P PNS Tidak ada
TB,
108 HM 30 L Wiraswasta
Candidiasis,PCP,Toxoplasmosis,Penicilliosis
109 TES 38 L Wiraswasta TB
110 MS 31 L Wiraswasta PCP
111 RBG 36 P Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
112 RM 34 P IRT Tidak ada
113 K 38 L Wiraswasta Candidiasis,PCP
114 LHEKM 35 L Wiraswasta Tidak ada
115 SPH 40 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,Toxoplasmosis
116 RT 36 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis,CMV,Toxoplasmosis
117 JS 28 L PNS TB, Candidiasis
118 SA 26 L Pegawai Swasta PCP
119 HLB 35 P Tidak bekerja Candidiasis,PCP
120 LBN 33 P Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis
121 LS 20 P Wiraswasta TB, Candidiasis
122 MS 24 L Tidak bekerja TB, Candidiasis
123 JG 23 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
124 AH 31 L Wiraswasta TB
125 MI 22 L Wiraswasta Tidak ada

42
126 HJR 56 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP

127 BP 39 L Wiraswasta TB, Candidiasis
128 LYS 32 P PNS TB, Candidiasis
129 LJ 52 L Petani/Pedagang/Nelayan TB
130 DGMS 35 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
131 HS 35 L Wiraswasta TB, Candidiasis
132 A 41 L Wiraswasta TB
134 SH 47 L Wiraswasta Candidiasis
135 BN 0 L Wiraswasta Tidak ada
136 SM 11 P Pelajar/Mahasiswa TB
137 JS 40 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
138 IL 44 L Pegawai Swasta TB,PCP
139 HMAM 25 P Pelajar/Mahasiswa TB, Candidiasis,PCP
140 MS 26 P Wiraswasta Tidak ada
141 YA 24 P Pegawai Swasta Candidiasis,PCP
142 NS 32 L Supir PCP,Toxoplasmosis
143 JVB 34 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
144 SBS 26 L Wiraswasta TB, Candidiasis
145 MR 20 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
146 ISS 27 L Wiraswasta Candidiasis, PCP
147 EDS 31 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
148 DRS 31 L Wiraswasta TB
149 RM 35 P PNS TB
150 GPA 36 L Tidak bekerja TB, Candidiasis
151 SRS 29 L Wiraswasta TB,Toxoplasmosis
152 FS 35 L Pegawai Swasta Tidak ada
153 AAS 38 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
154 MF 36 L Tidak bekerja Candidiasis,PCP,Toxoplasmosis
155 SR 43 L Wiraswasta Candidiasis,Toxoplasmosis
156 KA 32 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
157 EH 33 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
158 JS 27 L Pelajar/Mahasiswa TB

43
159 TBG 42 L Wiraswasta Candidiasis,PCP

160 PS 27 L Wiraswasta TB, Candidiasis
161 JW 32 L PNS TB, Candidiasis
162 TB 33 L Wiraswasta TB, Candidiasis,CMV
163 RS 31 L Wiraswasta TB, PCP
164 AR 33 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis, PCP, Penicilliosis
165 YA 25 P Wiraswasta TB, Candidiasis, PCP
166 RS 35 P Pegawai Swasta Candidiasis
167 PRB 30 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
168 D 39 L Pegawai Swasta TB
169 RS 32 L Tidak bekerja PCP,Herpes zoster
170 JS 31 P Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
171 DA 62 P Pensiunan TB, Candidiasis
172 FN 29 L Pelajar/Mahasiswa TB, Candidiasis
173 JS 27 L Supir TB, Candidiasis
174 WH 31 L Wiraswasta TB
175 VAL 38 L Wiraswasta TB
176 CMA 6 L Tidak bekerja Tidak ada
177 DN 29 P IRT Candidiasis,PCP
178 M 8 P Pelajar/Mahasiswa Tidak ada
179 VBS 22 P Petani/Pedagang/Nelayan Toxoplasmosis
180 ES 27 P Pegawai Swasta TB, Candidiasis
181 SA 4 L Tidak bekerja TB
182 RN 21 P IRT Toxoplasmosis, Candidiasis
183 RTM 34 P IRT TB
184 JPG 51 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis, Penicilliosis
185 AAS 25 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis
186 D 32 L Wiraswasta TB
187 DS 41 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,Toxoplasmosis
188 AN 36 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis,Toxoplasmosis
189 SP 33 L Wiraswasta TB, Candidiasis
190 AR 24 L Pelajar/Mahasiswa TB,PCP
191 KS 45 P IRT Toxoplasmosis

44
192 A 26 L Tidak bekerja TB

193 SDML 30 L Wiraswasta Tidak ada
194 AHS 22 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,Toxoplasmosis
195 PG 35 L Petani/Pedagang/Nelayan Candidiasis,Toxoplasmosis
196 JS 58 L PNS TB, Candidiasis,CMV,Toxoplasmosis
197 OELG 36 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
198 SP 53 L PNS TB, Candidiasis
199 DBE 51 L Wiraswasta TB, Candidiasis
200 NBT 34 P IRT TB, Candidiasis
201 BMS 27 L PNS TB
202 BH 59 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
203 MS 28 L Wiraswasta TB, Candidiasis
204 CSP 34 L Wiraswasta TB, Candidiasis
205 M 34 L Pegawai Swasta TB
206 NP 50 L PNS TB, Candidiasis
207 JL 37 L Wiraswasta TB,PCP
208 FS 30 L Petani/Pedagang/Nelayan PCP
209 MDS 25 L Pegawai Swasta TB
210 PS 32 L Petani/Pedagang/Nelayan TB
211 GN 6 P Tidak bekerja Tidak ada
212 RAK 26 L Wiraswasta TB, Candidiasis
213 Z 24 L Wiraswasta Candidiasis,PCP,Toxoplasmosis
214 AS 26 L Wiraswasta TB, Candidiasis
215 D 29 P IRT TB,CMV
216 JG 36 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
217 DN 31 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
218 HHH 49 L Wiraswasta TB, Candidiasis, PCP
219 SA 38 L Wiraswasta TB
220 S 36 L Wiraswasta TB, S. aureus
221 JB 52 L Petani/Pedagang/Nelayan TB
222 KS 31 P Wiraswasta TB, Candidiasis, PCP
223 SBT 28 P Wiraswasta Candidiasis
224 HG 34 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis,

45
225 S 35 P IRT Candidiasis

226 AR 55 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
227 AS 30 L Wiraswasta Candidiasis
228 PS 41 L PNS Tidak ada
229 BS 45 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis,Herpes zoster
230 DSF 29 P IRT Candidiasis
231 EST 32 P Wiraswasta Candidiasis,CMV
232 GKS 53 L Wiraswasta Tidak ada
233 KBP 25 P Wiraswasta Tidak ada
234 MR 47 L Wiraswasta Tidak ada
235 S 29 L Wiraswasta Candidiasis
236 Y 34 L Wiraswasta TB, Candidiasis
237 DWS 25 L Pegawai Swasta Tidak ada
238 JNG 40 L Wiraswasta TB, Candidiasis
239 HP 36 L Supir TB, Candidiasis
240 ESL 49 L PNS Tidak ada
241 GYN 33 L Wiraswasta TB, Candidiasis
242 S 61 P Wiraswasta TB, Candidiasis
243 ARG 30 L Wiraswasta Candidiasis
244 R 54 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
245 N 29 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
246 AS 31 L Pegawai Swasta TB
247 MS 41 L Wiraswasta TB
248 SL 33 P Pegawai Swasta TB
249 LRWS 39 L Supir Candidiasis,Toxoplasmosis
250 AO 23 P Pegawai Swasta Tidak ada
251 PT 41 L Pegawai Swasta Candidiasis
252 ITS 32 P PNS TB,CMV
253 CLPS 31 L Petani/Pedagang/Nelayan PCP
254 DP 35 L Wiraswasta Candidiasis, S. aureus
255 PHBT 47 P Wiraswasta TB, Candidiasis
256 AS 31 L Wiraswasta Toxoplasmosis
257 RP 26 L PNS TB,PCP

46
258 HS 42 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis

259 HLT 38 L PNS Candidiasis
260 MM 31 L Petani/Pedagang/Nelayan TB,Penicilliosis
261 TM 32 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
262 HS 29 L Wiraswasta Tidak ada
263 FA 31 L PNS Candidiasis
264 ES 35 P IRT Candidiasis,Toxoplasmosis
265 S 26 L Wiraswasta TB, Candidiasis
266 I 35 L Wiraswasta Candidiasis,PCP
267 SL 25 P PNS Tidak ada
268 BT 38 L PNS TB
269 MP 33 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis,Toxoplasmosis
270 RELG 52 L Wiraswasta TB
271 LF 40 L Wiraswasta Candidiasis
272 MHPP 35 L Wiraswasta TB, S. aureus
273 RSJO 37 L Wiraswasta TB, Candidiasis
274 BO 28 L Wiraswasta TB,PCP
275 DS 30 L Wiraswasta TB
276 AS 30 L Wiraswasta TB,PCP
277 SR 68 L Pegawai Swasta TB
278 IN 36 P Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
279 TST 33 L Wiraswasta TB
280 AT 31 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
281 AES 30 L Wiraswasta TB, Candidiasis
282 NH 35 P Wiraswasta TB
283 JS 21 L Tidak bekerja TB
284 MY 33 L Supir Tidak ada
285 S 23 L Tidak bekerja TB
286 RN 36 L Wiraswasta TB
287 NN 44 L PNS Tidak ada
288 DAP 36 L Wiraswasta TB,PCP,Toxoplasmosis
289 LH 43 P IRT Tidak ada
290 WS 29 L Pegawai Swasta TB

47
291 RBS 48 P IRT Tidak ada

292 JSP 33 L Pegawai Swasta Tidak ada
293 RMS 48 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
294 RBP 48 L PNS Candidiasis
295 MS 51 L Wiraswasta TB
296 R 35 L Wiraswasta Tidak ada
297 ESS 38 P Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
298 A 52 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
299 RAP 33 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
300 HY 48 L Wiraswasta TB
301 D 39 L Wiraswasta TB
302 EK 28 L Tidak bekerja Candidiasis,Toxoplasmosis
303 RWBP 42 P Petani/Pedagang/Nelayan TB,PCP
304 S 37 L Wiraswasta TB
305 HJR 56 L Pegawai Swasta TB
306 RBS 48 P Wiraswasta PCP
307 EVS 3 P Tidak bekerja TB
308 MI 23 L Wiraswasta TB, Candidiasis
309 JH 57 L Petani/Pedagang/Nelayan TB
310 DABB 33 P Wiraswasta Tidak ada
311 RH 33 P IRT TB, Candidiasis
312 M 39 L Wiraswasta Candidiasis
313 S 34 L Wiraswasta Tidak ada
314 HG 29 L Wiraswasta TB, Candidiasis,PCP
315 GS 29 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
316 SMM 30 L Wiraswasta TB
317 PABT 2 P Tidak bekerja TB
318 LBS 44 P Petani/Pedagang/Nelayan TB
319 AS 28 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
320 MCBT 36 L TNI/POLRI TB, Candidiasis
321 MS 39 P IRT TB
322 YG 28 L Petani/Pedagang/Nelayan TB, Candidiasis
323 S 39 P IRT TB

48
324 RPS 36 L Pegawai Swasta TB

325 FFS 31 P Petani/Pedagang/Nelayan TB
326 DP 42 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
327 DPM 33 L Pegawai Swasta TB
328 MA 26 L Tidak bekerja TB, Candidiasis
329 SBS 27 P Wiraswasta TB
330 BFS 56 L Pegawai Swasta Tidak ada
331 SS 32 P IRT TB, Candidiasis
332 ESG 24 L PNS TB
334 SG 30 P IRT TB
335 R 38 L Pegawai Swasta Candidiasis
336 LS 29 L Wiraswasta Tidak ada
337 E 36 L Pegawai Swasta Tidak ada
338 PMM 37 L Tidak bekerja TB
339 BW 27 L Wiraswasta TB
340 HS 42 L Tidak bekerja TB, S. aureus
341 HS 33 L Wiraswasta TB
342 FF 29 L Pegawai Swasta TB
343 JS 35 L Wiraswasta TB
344 SP 56 L Supir TB
345 CS 27 L Wiraswasta Tidak ada
346 D 33 P IRT Tidak ada
347 EG 34 L Wiraswasta TB, Candidiasis
348 OS 24 P Petani/Pedagang/Nelayan TB
349 YMP 32 L Wiraswasta TB
350 HA 27 P Wiraswasta Tidak ada
351 SS 31 L PNS TB, Candidiasis
352 NE 35 P IRT Tidak ada
353 S 34 L Pegawai Swasta TB
354 ASH 63 L Wiraswasta TB
355 LM 27 L Pegawai Swasta TB
356 TJ 32 P IRT TB, Candidiasis,Toxoplasmosis

49
357 NP 5 P Tidak bekerja TB

358 FHS 27 L PNS Candidiasis,PCP
359 T 23 L Tidak bekerja Tidak ada
360 BP 2 L Tidak bekerja Tidak ada
361 RS 37 L Wiraswasta Tidak ada
362 MZ 36 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
363 M 35 L Petani/Pedagang/Nelayan TB
364 TH 31 P IRT TB
365 MI 42 L Wiraswasta TB
366 HT 51 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
367 D 30 P Pegawai Swasta Tidak ada
368 RS 59 L Wiraswasta Tidak ada
369 RHH 28 L Pegawai Swasta TB
370 S 58 L PNS Tidak ada
371 SRN 33 P Wiraswasta TB
372 R 31 L PNS TB
373 AS 52 L Tidak bekerja TB
374 LH 49 P IRT Candidiasis
375 M 30 L Wiraswasta Tidak ada
376 B 46 L Wiraswasta Candidiasis
377 SP 30 P IRT Tidak ada
378 RS 34 L Tidak bekerja Tidak ada
379 BS 27 P Pelajar/Mahasiswa TB
380 HP 45 L Pegawai Swasta Tidak ada
381 MH 52 L Pegawai Swasta TB
382 BI 34 L Wiraswasta Candidiasis
383 MN 43 P IRT Tidak ada
384 JP 27 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
385 BM 42 L Wiraswasta PCP
386 HAT 24 L Pelajar/Mahasiswa Tidak ada
387 HP 27 L Wiraswasta TB
388 IM 56 L Pegawai Swasta TB, Candidiasis
389 AS 76 L Wiraswasta TB

50
390 AS 45 L Wiraswasta TB, Candidiasis

391 AS 31 L Wiraswasta TB
392 UM 34 L Wiraswasta TB
393 H 30 L Pegawai Swasta TB
394 GS 25 L Pelajar/Mahasiswa TB, Candidiasis,PCP
395 AKS 29 P Wiraswasta Tidak ada
396 JOM 29 L Wiraswasta Tidak ada
397 TR 28 P Wiraswasta TB, Candidiasis
398 KM 33 L Wiraswasta Tidak ada
399 HS 29 L Pegawai Swasta Tidak ada
400 JA 23 L Wiraswasta Tidak ada
401 AR 50 L Pegawai Swasta PCP
402 ST 39 L Wiraswasta Tidak ada
403 ABT 30 L Wiraswasta TB
404 RPH 48 P Wiraswasta TB, Candidiasis
405 IRBP 34 P Wiraswasta TB,Toxoplasmosis
406 CT 12 L Pelajar/Mahasiswa CMV
407 PT 54 L Wiraswasta Candidiasis
408 SAM 28 L Wiraswasta Tidak ada
409 DL 31 L Pegawai Swasta Tidak ada
410 HG 62 L Wiraswasta Tidak ada
411 T 24 P Wiraswasta TB
412 DAS 36 P IRT Tidak ada
413 SS 49 L Wiraswasta TB
414 KP 64 L Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
415 MSS 28 P Petani/Pedagang/Nelayan Tidak ada
416 RH 33 L Petani/Pedagang/Nelayan PCP
417 ASG 35 L Pegawai Swasta PCP
418 WH 39 L Pegawai Swasta Candidiasis

51
LAMPIRAN C
HASIL IJI STATISTIK
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Jenis Kelamin.
Jenis kelamin pasien * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Infeksi Oportunistik
Ya Tidak Total
Jenis kelamin pasien Laki-laki Count 263 52 315
% within Jenis kelamin pasien 83.5% 16.5% 100.0%
% within Infeksi Oportunistik 77.4% 66.7% 75.4%
% of Total 62.9% 12.4% 75.4%
Perempuan Count 77 26 103
% of Total 18.4% 6.2% 24.6%
Total Count 340 78 418
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Umur

umur kel pasien * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
umur kel pasien <10 tahun Count 5 7 12
% within umur kel pasien 41.7% 58.3% 100.0%
% of Total 1.2% 1.7% 2.9%
10-19 tahun Count 2 0 2
% within umur kel pasien 100.0% .0% 100.0%
% within Infeksi Oportunistik .6% .0% .5%

52
% of Total .5% .0% .5%
20-29 Count 86 22 108
% of Total 20.6% 5.3% 25.8%
30-39 Count 163 29 192
% of Total 39.0% 6.9% 45.9%
40-49 Count 48 11 59
% of Total 11.5% 2.6% 14.1%
50-59 Count 31 6 37
% of Total 7.4% 1.4% 8.9%
>=60 Count 5 3 8
% of Total 1.2% .7% 1.9%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%

53
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Pekerjaan.

Pekerjaan pasien * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Pekerjaan pasien Wiraswasta Count 148 28 176
% within Pekerjaan pasien 84.1% 15.9% 100.0%
% of Total 35.4% 6.7% 42.1%
Tidak bekerja Count 21 8 29
% of Total 5.0% 1.9% 6.9%
TNI/POLRI Count 3 0 3
% within Pekerjaan pasien 100.0% .0% 100.0%
% of Total .7% .0% .7%
Pelajar/Mahasiswa Count 10 2 12
% of Total 2.4% .5% 2.9%
Pegawai Swasta Count 53 11 64
% of Total 12.7% 2.6% 15.3%
PNS Count 25 7 32
% of Total 6.0% 1.7% 7.7%
Petani/Pedagang/Nelayan Count 44 11 55

54
% of Total 10.5% 2.6% 13.2%
Supir Count 9 1 10
% of Total 2.2% .2% 2.4%
IRT Count 26 10 36
% of Total 6.2% 2.4% 8.6%
Pensiunan Count 1 0 1
% within Pekerjaan pasien 100.0% .0% 100.0%
% of Total .2% .0% .2%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Mycobacterium tuberculosis

Infeksi Mycobacterium tuberculosis * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Mycobacterium ya Count 254 0 254

tuberculosis
% within Infeksi Mycobacterium 100.0% .0% 100.0%
tuberculosis
% within Infeksi Oportunistik 74.7% .0% 60.8%
% of Total 60.8% .0% 60.8%
tidak Count 86 78 164
% within Infeksi Mycobacterium 52.4% 47.6% 100.0%

tuberculosis

55
% of Total 20.6% 18.7% 39.2%
% within Infeksi Mycobacterium 81.3% 18.7% 100.0%
tuberculosis
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi S. aureus
Infeksi Staphylococcus aureus * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Staphylococcus aureus ya Count 7 0 7
% within Infeksi Staphylococcus 100.0% .0% 100.0%
aureus
% of Total 1.7% .0% 1.7%
% within Infeksi Staphylococcus 81.0% 19.0% 100.0%
aureus
% of Total 79.7% 18.7% 98.3%
% within Infeksi Staphylococcus 81.3% 18.7% 100.0%
aureus
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%

56
Infeksi Candida spp

Infeksi Candida spp * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Candida albicans ya Count 194 0 194
% within Infeksi Candida albicans 100.0% .0% 100.0%
% of Total 46.4% .0% 46.4%
% within Infeksi Candida albicans 65.2% 34.8% 100.0%
% of Total 34.9% 18.7% 53.6%
% within Infeksi Candida albicans 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Pneumocystis jiroveci

Infeksi Pneumocystis jiroveci * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Pneumocystis jiroveci ya Count 71 0 71
% within Infeksi Pneumocystis jiroveci 100.0% .0% 100.0%
% of Total 17.0% .0% 17.0%
% within Infeksi Pneumocystis jiroveci 77.5% 22.5% 100.0%
% of Total 64.4% 18.7% 83.0%

57
% within Infeksi Pneumocystis jiroveci 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Penicillium marneffei

Infeksi Penicillium marneffei * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Penicillium marneffei Ya Count 6 0 6
% within Infeksi Penicillium marneffei 100.0% .0% 100.0%
% of Total 1.4% .0% 1.4%
Tidak Count 334 78 412
% within Infeksi Penicillium marneffei 81.1% 18.9% 100.0%
% of Total 79.9% 18.7% 98.6%
% within Infeksi Penicillium marneffei 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Cytomegalovirus
Infeksi Cytomegalovirus * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Cytomegalovirus ya Count 11 0 11
% within Infeksi Cytomegalovirus 100.0% .0% 100.0%
% of Total 2.6% .0% 2.6%
% within Infeksi Cytomegalovirus 80.8% 19.2% 100.0%

58
% of Total 78.7% 18.7% 97.4%
% within Infeksi Cytomegalovirus 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Herpes zoster

Infeksi Herpes Zoster * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Herpes Zoster ya Count 3 0 3
% within Infeksi Herpes Zoster 100.0% .0% 100.0%
% of Total .7% .0% .7%
% within Infeksi Herpes Zoster 81.2% 18.8% 100.0%
% of Total 80.6% 18.7% 99.3%
% within Infeksi Herpes Zoster 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Toxoplasma gondii

Infeksi Toxoplasma gondii * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Toxoplasma gondii ya Count 41 0 41
% within Infeksi Toxoplasma gondii 100.0% .0% 100.0%

59
% of Total 9.8% .0% 9.8%
% within Infeksi Toxoplasma gondii 79.3% 20.7% 100.0%
% of Total 71.5% 18.7% 90.2%
% within Infeksi Toxoplasma gondii 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Mikroorganisme Bakteri

Infeksi Bakteri * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Bakteri Ya Count 254 0 254
% within Infeksi Bakteri 100.0% .0% 100.0%
% of Total 60.8% .0% 60.8%
% within Infeksi Bakteri 52.4% 47.6% 100.0%
% of Total 20.6% 18.7% 39.2%
% within Infeksi Bakteri 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%

60
Infeksi Mikroorganisme Virus

Infeksi Virus * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Virus Ya Count 14 0 14
% within Infeksi Virus 100.0% .0% 100.0%
% of Total 3.3% .0% 3.3%
% within Infeksi Virus 80.7% 19.3% 100.0%
% of Total 78.0% 18.7% 96.7%
% within Infeksi Virus 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Mikroorganisme Jamur

Infeksi Jamur * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Jamur Ya Count 218 0 218
% within Infeksi Jamur 100.0% .0% 100.0%
% of Total 52.2% .0% 52.2%
% within Infeksi Jamur 61.0% 39.0% 100.0%
% of Total 29.2% 18.7% 47.8%

61
% within Infeksi Jamur 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%
Infeksi Mikroorganisme Parasit

Infeksi Parasit * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
Ya Tidak Total
Infeksi Parasit ya Count 41 0 41
% within Infeksi Parasit 100.0% .0% 100.0%
% of Total 9.8% .0% 9.8%
% within Infeksi Parasit 79.3% 20.7% 100.0%
% of Total 71.5% 18.7% 90.2%
% within Infeksi Parasit 81.3% 18.7% 100.0%
% of Total 81.3% 18.7% 100.0%

62
LAMPIRAN D
SURAT PERSETUJUAN KOMISI ETIK

63
LAMPIRAN E
SURAT IZIN PENELITIAN
nj

64
LAMPIRAN F
SURAT BALASAN IZIN PENELITIAN

65
LAMPIRAN G
PERNYATAAN
(Karakteristik Infeksi Oportunistik pada Pasien Human Immunodeficiency

Virus /Acquired Immunodeficiency Syndrome di RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2016)
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk
memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil
karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dan hasil karya
orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara
jelas sesuai dengan kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini
bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Medan, 10 Januari 2018

Penulis
Maghfira Aulia
NIM. 140100031

Faktor Risiko

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor Risiko

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK INFEKSI OPORTUNISTIK PADA PASIEN

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS/ACQUIRED

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan

Medan, 10 Januari 2018

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

2.1.4. Patogenesis HIV ............................................................ 7

Universitas Sumatera Utara

4.2. Deskripsi Karakteristik Pasien ................................................... 24

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Nomor Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

AIDS : Acquired immunodeficiency syndrome

Universitas Sumatera Utara

Lampiran Judul Halaman

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Background. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a collection of symptoms due to the

Keywords: AIDS, opportunistic infections, characteristics of patients, RSUP H. Adam Malik

Universitas Sumatera Utara

1.1. LATAR BELAKANG

Universitas Sumatera Utara

Kabupaten/Kota (2014) ada penambahan kasus AIDS sebanyak 261 sehingga

Universitas Sumatera Utara

mengetahui lebih lanjut karakteristik infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS

1.2. RUMUSAN MASALAH

1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.2. Tujuan Khusus

1.4. MANFAAT PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

2. Dapat digunakan sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.1. Struktur HIV.

Gambar 2.2. Peta Genom HIV.

2.1.3. Transmisi Infeksi HIV

Universitas Sumatera Utara

2.1.4. Patogenesis HIV

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.3. Sikus replikasi HIV-1.

Universitas Sumatera Utara

2.1.5. Perkembangan Klinis

Universitas Sumatera Utara

Gambar 2.4. Perjalanan khas infeksi HIV yang tidak ditangani.

2.1.6. Gambaran Klinis

2.1.7. Diagnosis Laboratorium

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Interpretasi Western blotmenurut kriteria CDC:

Universitas Sumatera Utara

1. Terapi Antiretroviral (ARV)

Tabel 2.1. Obat ARV yang beredar di Indonesia.

Universitas Sumatera Utara

2.2. INFEKSI OPORTUNISTIK

Universitas Sumatera Utara