Kti Tri Widodo Fix

KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN HBsAg PADA IBU HAMIL

DI UPTD PUSKESMAS TARAMAN KABUPATEN OKU TIMUR
OLEH :
TRI WIDODO
NIM. 17.02.074
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSA PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIII ANALIS KESEHATAN
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :
TRI WIDODO
NIM. 17.02.074
Diajukan untuk memenuhi persyaratan guna mencapai gelar Ahli Madya

Analis Kesehatan (A.Md.AK)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSA PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIII ANALIS KESEHATAN
TAHUN 2020
HALAMAN PERSETUJUAN

Oleh :
TRI WIDODO
NIM. 17.02.074
Telah diuji dan disyahkan Sebagai Syarat Untuk Mendapat Gelar

Ahli Madya Analis Kesehatan (A.Md.AK)
Disetujui oleh :
Palembang, Agustus 2020

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
(M.Ihsan Tarmizi, A.Md.AK.M.Pd) (Yulia Hariani ,S.ST.,M.Bmd)
Mengetahui,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Masyarakat Abdi Nusa Palembang
Ketua
H. Noer Muhammad, S.Pd., M.Kes.
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diuji dan lulus pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 08 Agustus 2020
Nama : Tri Widodo
Program Study : Analis Kesehatan
Judul KTI : Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil
di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur
Dewan Penguji :
1. M.Ihsan Tarmizi A.Md.AK.M.Pd
( ………………………………)
Ketua
2. Yulia Khairiani, S.ST.,M.Bmd
( ………………………………)
Sekertaris
3. dr. Nurhayati Ramli
( ………………………………)
Anggota
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Identitas
Nama : Tri Widodo
NIM : 17.02.074
Tempat,Tgl.Lahir : Palembang, 10 Juni 1984
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku/Kebangsaan : Jawa / Indonesia
Nama Orang Tua : Bapak : Sarjono ( ALM)
Ibu : Nani Yuningsih
Alamat : Jl. Sultan Mahmud Badaruddin II Rt.01 Rw.01
Desa Taraman Kec.Semendawai Suku III OKUT
II. Riwayat Pendidikan
1. SDN 411 Palembang ( Tahun 1990-1996)
2. SLTP N 26 Palembang ( Tahun 1996-1999)
3. SMAK Dep.Kes Palembang ( Tahun 1999-2002)
4. Analis Kesehatan STIKES Abdi Nusa Palembang ( Tahun 2017-2020)
HALAMAN PERSEMBAHAN
iv
Syukur Alhamdulillah berkat Rahmat dan Karunia-Mu Ya Allah, saya bisa
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Ku persembahkan sebuah karya kecil ini untuk :
 Ibuku tercinta Nani Yuningsih yang tiada henti memberikan
dukungan, semangat, doa dan nasehat
 Istriku tersayang Wiwik, Anak-anak Ku tercinta Widy & Wira yang
selamu memberikan motivasi dan semangat dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
 Bapak Hermanto dan Ibu Suyani dan segenap keluarga yang sangat
sayang kepadaku, terimakasih banyak untuk doa dan dukungan
kalian selama ini.
Motto:
” Karunia Allah yang paling lengkap adalah kehidupan yang didasarkan pada
ilmu pengetahuan”
KATA PENGANTAR
v
Puji syukur saya panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas karunia
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “ Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil di
UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur ” sebagai salah satu
persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis Kesehatan STIKES Abdi
Nusa Kota Palembang.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis banyak meminta
bantuan dan dorongan moril dari berbagai pihak yang telah membantu dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, terutama kepada Bapak M.Ihsan Tarmizi,
A.Md.AK.,M.Pd, serta Ibu Yulia Hariani,S,ST.,M.Bmd selaku Pembimbing. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terimakasih yang sebesar besarnya
kepada :
1. S.S Ilyas Selaku Ketua Pendidikan Arya Satya Palembang.
2. Noer Muhammad,SPd.,M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Abdi Nusa Palembang.
3. Dra.Warsinah,M.Si Selaku Ketua Program Studi D III Analis Kesehatan
Abdi Nusa Palembang.
4. Seluruh staf, dan Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusa
Palembang.
5. Ahmad Syaikhu SKM.M.Kes Selaku Kepala UPTD Puskesmas Taraman
yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di UPTD Puskesmas
Taraman Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.
vi
6. Nyoman Jesika, Pendi Antoko dan Selvi Oktaviani selaku Tim P2 Hepatitis
UPTD Puskesmas Taraman yang selalu memberikan saran dan bimbingan
dalam melakukan penelitian ini.
7. Semua teman-teman seperjuangan terima kasih atas nasehat yang diberikan.
Dalam hal ini penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak
kekurangan dan kesalahan oleh karena itu penulis mengharapkan bantuan dan
dukungan dalam memberikan masukan, saran dan kritik yang membangun.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
memerlukanya dan khususnya bagi program Studi DIII Analis Kesehatan
Stikesmas Abdi Nusa Palembang.
Palembang, Agustus 2020
Penulis
STIKESMAS ABDI NUSA PALEMBANG

JURUSAN ANALIS KESEHATAN
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2020
TRI WIDODO/ NIM. 17.02.074
vii
GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN HBSAG PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS TARAMAN KABUPATEN OKU TIMUR PROPINSI
SUMATERA SELATAN
XVI, 43 halaman, 5 tabel, 6 gambar, 2 bagan, lampiran
ABSTRAK
Penyakit Hepatitis B merupakan penyakit yang menyerang hati,disebabkan oleh

infeksi virus hepatitis (VHB), kehadiran HBsAg dalam serum atau plasma
mengindikasikan adanya infeksi aktif dari Hepatitis B, bisa infeksi akut ataupun
kronik, pemeriksan HBsAg pada Ibu Hamil adalah langkah awal dalam
mencegah terjadinya penularan hepatitis B dari ibu ke bayi yang akan dilahirkan.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan HbsAg pada
ibu hamil di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur tahun 2020.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah deskriptif dengan menggunakan data
sekunder yaitu data yang tercatat pada rekam medik di UPTD Puskemas Taraman
Kabupaten OKU Timur. Sampel diambil dari bulan Juli 2019 s/d Juni 2020
sebanyak 282 sampel. Hasil penelitian dari 282 ibu hamil yang reaktif 0,71% dan
non reaktif 99,29%. Dari 237 umur 20-35 tahun yang reaktif 0,84% sedagkan
pada kelompok umur kurang dari 20 dan lebih dari 35 tahun semua non reaktif ,
dari 89 trimester I yang reaktif 1,12%, trimester II semuanya non reaktif, dari 47
trimester III yang reaktif 2,08%. Dari 81 primigravida semua non reaktif, dari 117
secundigravida reaktif 0,86% sedangkan dari 84 multigravida yang reaktif 1,19%.
Dengan masih ditemukannya ibu hamil dengan HBsAg reaktif disarankan kepada
pihak puskesmas untuk melakukan pelayanan kesehatan khusus bagi ibu hamil
dengan HBsAg reaktif dan meningkatkan cakupan pemeriksaan HBsAg untuk ibu
hamil sebagai langkah awal dalam memutus mata rantai penularan virus hepatitis
B dari ibu ke bayi
Kata Kunci : Hepatitis B, HBsAg, ibu hamil

Kepustakaan : 30 ( 2005-2020)
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
viii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
BIODATA PENULIS .................................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v
KATA PENGANTAR.................................................................................... vi
ABSTRAK ......................................................................................................viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
DAFTAR BAGAN ......................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................ 4
1.4.1 Manfaat Teoritis......................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Praktisi ........................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hepatitis .......................................................................................... 5
2.1.1 Hepatitis B ............................................................................. 5
2.1.2 HBsAg.................................................................................... 8
2.1.3 Epidemiologi..........................................................................10
2.1.4 Penularan dan Faktor Resiko.................................................10
2.1.5 Patogenitas ............................................................................12
2.1.6 Gambaran Klinis....................................................................13
2.1.7 Diagnosa .................................................................................16
2.2 Kehamilan ......................................................................................... 17
2.2.1 Skrining HBsAg Pada Ibu Hamil .......................................... 18
ix
2.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi HBsAg Pada Ibu Hamil....... 19
2.4 Metode Pemeriksaan HBsAg ............................................................ 21
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep.................................................................................. 25
3.2 Defenisi Operasional ........................................................................... 26
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian................................................................................. 27
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................... 27
4.3 Populasi dan Sampel............................................................................. 27
4.4 Prinsip Pemeriksaan ............................................................................. 28
4.5 Bahan Pemeriksaan............................................................................... 28
4.6 Alat dan Reagen ................................................................................... 29
4.7 Prosedur Kerja .................................................................................... 29
4.8 Alur Pemeriksaan ................................................................................. 34
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ................................................. 35
5.2 Hasil Penelitian ................................................................................... 37
5.3 Pembahsan ......................................................................................... 41
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 43
6.2 Saran .................................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
tabel 3.2 Defenisi Operasional
x
Table 5.1 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HBsAg
Table 5.2 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HBsAg berdasarkan
Umur
Usia Kehamilan
Paritas
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Representasi skematis Virus Hepatitis B
xi
Gambar 2.2 Struktur Virus Hepatitis B
Gambar 2.3 Peristiwa Serologis Hepatiti B
Gambar 2.4 Kemungkinan Infeksi Virus Hepatitis B
Gambar 2.5 Prinsip Imunokromatografi
Gambar 4.1 Interprestasi Hasil
DAFTAR LAMPIRAN
xii
Lampiran 1 Form Pengajuan Judul KTI Mahasiswa
Lampiran 2 SK Pembimbing KTI
Lampiran 3 SK Penguji KTI
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 6 Data Hasil Penelitian
Lampiran 7 Peralatan yang digunakan dalam Pemeriksaan
Lampiran 8 Lembar Dokumentasi
Lampiran 9 Lembar Bimbingan KTI
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
Bagan 4.1 Alur Pemeriksaan
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Anti HBs Anti Hepatitis B surface

ALT Alanin Amino Transferase
ANC : Antenatal Care
APD : Alat Pelindung Diri
CMIA : Chemiluminescent Micropartikel Imunoassay
DDHB : Deteksi Dini Hepatitis B
DNA : Dioxribo Nucleic Acid
EIA : Enzym Imunoassay
ELISA : Enzyme-Linked Immunoadsorbent Assay
HBsAg : Hepatitis B Surface Antigen
HBcAg Hepatitis B core Antigen
HBIg : Hepatitis B Imunoglobulin
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HBV : Hepatitis B Virus
ICA : Imuno Cromatografi Assay
ITC : Imunocromatography Test
PCR : Polymerase Chain Reaction
Pusdatin : Pusat Data dan Informasi
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
PPHI : Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia
PPIA : Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak
PMK : Peraturan Menteri Kesehatan
RDT : Rapid Diagnostic Test
RIA : Radio Imunuo Assay
RNA Ribonucleic Acid
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
WHO : World Helath Organization
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hati merupakan sebuah organ terbesar di dalam badan manusia dan memiliki
berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan. Istilah
medis yang bersangkutan dengan hati biasanya dimulai dalam hepat atau hepatik
dari kata Yunani untuk hati atau hepar. Organ ini memainkan peran penting
dalam metabolisme dan memiliki beberapa fungsi dalam tubuh termasuk
penyimpanan glikogen, sintesis protein plasma, dan penetralan obat. Hati akan
merespon berbagai penyakit tersebut dengan meradang, yang disebut dengan
hepatitis. (Wahyuningsih dan Kusmiyati.2017)
Hepatitis adalah peradangan hati yang bisa berkembang menjadi fibrosis
(jaringan parut), sirosis atau kanker hati. Hepatitis disebabkan oleh berbagai
faktor seperti infeksi virus, zat beracun (misalnya alkohol, obat-obatan tertentu),
dan penyakit autoimun. Penyebab paling umum Hepatitis adalah yang disebabkan
oleh Virus Hepatitis B dan C. (Pusdatin,2017)
Penyakit Hepatitis B disebakan infeksi oleh virus hepatitis B, sebuah virus
DNA dari keluarga Hepadnaviridae dengan struktur virus berbentuk sirkular dan
terdiri dari 3200 pasang basa. Pajanan virus ini akan menyebabkan dua keluaran
klinis, yaitu: Hepatitis akut yang kemudian sembuh secara spontan dan
membentuk kekebalan terhadap penyakit ini, atau Berkembang menjadi kronik.
(PPHI, 2012)
1
2
Menurut World Health Organization (WHO, 2017) virus Hepatitis B ini
paling umum ditularkan dari ibu ke anak selama kelahiran dan persalinan, serta
melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya. WHO memperkirakan
bahwa pada 2015, 257 juta orang hidup dengan infeksi hepatitis B kronis. Pada
2015, hepatitis B mengakibatkan sekitar 887.000 kematian, sebagian besar akibat
sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Pada 2016, 27 juta orang (10,5% dari semua
orang yang diperkirakan hidup dengan hepatitis B) mengetahui infeksi mereka,
sementara 4,5 juta (16,7%) dari orang yang didiagnosis sedang dalam pengobatan.
Sejak tahun 2015 telah dilakukan Kegiatan Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB)
pada ibu hamil dipelayanan kesehatan dasar (Puskesmas) dan Jaringannya.
Pemeriksaan Hepatitis B pada ibu hamil dilakukan melalui pemeriksaan darah
dengan menggunakan tes cepat/Rapid Diagnostic Test (RDT) HBsAg. HBsAg
(Hepatitis B Surface Antigen) merupakan antigen permukaan yang ditemukan
pada virus hepatitis B yang memberikan arti adanya infeksi hepatitis B. (Pusdatin,
2017)
Persentasi Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu Hamil menurut data Laporan
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 adalah 39,95 % atau sebanyak 1.634.204
Ibu Hamil dari 34 Propinsi di Indonesia, dengan Hasil HBsAg Reaktif sebanyak
30.965 Ibu Hamil atau sekitar 1,88 %, untuk Propinsi Sumatera Selatan sendiri
pemeriksaan Deteksi Dini Hepatitis B baru sebanyak 19.250 Ibu Hamil atau
17,26 % dengan Hasil Reaktif HBsAg sebayak 186 Ibu hamil atau sekitar 0,97 %.
Untuk Wilayah Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur khususnya di UPTD
Puskesmas Taraman, pemeriksaan Hepatitis B pada Ibu Hamil baru dimulai pada
Bulan Juli 2019 – Juni 2020 dengan target 100 % atau 349 Ibu hamil berdasarkan
Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten OKU Timur.
Pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil adalah langkah awal untuk mencegah
terjadinya penularan hepatitis B dari ibu ke bayi yang akan dilahirkannya.
Penelitian ini dilaksanakan di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur
berdasarkan data kunjungan (Antenatal care) ANC, selama 12 bulan ( Juli
2019s/d Juni 2020). Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Gambaran Hasil Pemeriksaan HbsAg Pada Ibu
Hamil di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur “
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas dapat merumuskan
masalah sebagai berikut: Bagaimana Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg pada
Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahui gambaran hasil pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil di UPTD
Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur

1.3.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya distribusi frekuensi hasil pemeriksaan HbsAg pada ibu
hamil di UPTD Puskesmas Taraman
hamil berdasarkan kelompok umur di UPTD Puskesmas Taraman.
hamil berdasarkan usia kehamilan di UPTD Puskesmas Taraman.
hamil berdasarkan paritas di UPTD Puskesmas Taraman.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian dapat dimanfaatkan untuk pengembangan teori, sebagai
tambahan khasanah ilmu pengetahuan dan sebagai data dasar penelitian
selanjutnya
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Sebagai sarana pengembangan diri dan menambah pengetahuan penulis
tentang gambaran hasil pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil di UPTD
Puskesmas Taraman
2. Sebagai bahan informasi tambahan bagi petugas kesehatan dalam tata
laksana penanganan ibu hamil dengan Hepatitis B.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hepatitis
Hepatitis adalah istilah umum penyakit yang merujuk pada peradangan yang
terjadi dihati. Hepatitis umumnya disebabkan oleh infeksi virus, meskipun juga
dapat disebabkan oleh kondisi lain. Beberapa penyebab selain infeksi virus adalah
kebiasaan minum alkohol, penyakit autoimun, serta zat racun atau obat-obatan
tertentu. Hepatitis dapat mengganggu berbagai fungsi tubuh terutama yang
berkaitan dengan metabolisme karena hati memiliki banyak sekali peranan dalam
metabolisme tubuh, Hepatitis yang terjadi dapat bersifat akut maupun kronis.
Seseorang yang mengalami hepatitis akut dapat memberikan beragam manifestasi
dan perjalanan penyakit mulai dari tidak bergejala, bergejala dan sembuh sendiri,
menjadi kronis, dan yang paling berbahaya adalah berkembang menjadi gagal
hati. Bila berkembang menjadi hepatitis kronis, dapat menyebabkan sirosis dan
kanker hati dalam kurun waktu tahunan. Pengobatan hepatitis sendiri bermacam-
macam sesuai dengan jenis hepatitis yang diderita dan gejala yang muncul.
(Suprobowati dan Kurniati, 2018)
2.1.1 Hepatitis B
Penyakit Hepatitis B disebakan infeksi oleh Virus Hepatitis B (VHB), Virus
Hepatitis B adalah virus DNA yang diselimuti milik keluarga Hepadnaviridae. Itu
tidak terkait dengan virus manusia lainnya, agen hepatotropik terkait telah
diidentifikasi dalam kayu, tupai tanah, dan kanguru. partikel bola itu terdiri dari
5
6
sebuah amplop di sekitar inti 27-nm. Inti terdiri dari nukleokapsid itu
mengandung genom DNA.Genom virus sebagian terdiri dari DNA beruntai ganda
dengan pendek, tunggalbagian. Ini terdiri dari 3200 nukleotida, menjadikannya
virus DNA terkecil yang diketahui.Terkait erat dengan DNA virus adalah DNA
polimerase. Komponen lain dari inti adalah antigen inti hepatitis B (HBcAg) dan
antigen hepatitis B e (HBeAg),yang merupakan glikoprotein berat molekul
rendah.(Ryan dan Ray, 2004)
Genom dari hepadnavirus adalah yang terkecil dari semua virus yang
diketahui. DNA HBV didominasi untaian ganda dan terdiri dari satu untai bundar
panjang yang mengandung seluruh genom, dan untai komplementer yang lebih
pendek yang bervariasi dari 50% hingga 85% dari panjang untai yang lebih
panjang. Genom HBV berisi empat gen yaitu : (Rubin, 2008)
1. Gen Inti (C): Inti virus mengandung antigen inti (HBcAg) dan antigen e
(HBeAg), keduanya merupakan produk dari gen C. Gen C mencakup dua
bingkai bacaan terbuka berturut-turut, daerah awal dan inti. Transkripsi
kerangka inti saja menghasilkan HBcAg, sedangkan HBeAg berasal dari
proteolisis produk terjemahan seluruh gen C.
2. Gen Permukaan : Inti HBV tertutup dalam mantel yang mengekspresikan
antigen yang disebut antigen permukaan hepatitis B (HBsAg). Lapisan
permukaan disintesis oleh hepatosit yang terinfeksi secara independen dari
inti virus dan disekresikan ke dalam darah dalam jumlah besar. Bahan ini
divisualisasikan oleh mikroskop elektron dalam serum yang disentrifugasi
sebagai dua partikel yang berbeda, satu bola 22-nm dan yang lain berupa
7
struktur tabung berdiameter 22 nm dan panjang 40 hingga 400 nm. Partikel
HBsAg bersifat imunogenik tetapi tidak menular. Virus utuh dan infeksius
juga ditemukan dalam persiapan yang sama dengan bola 42-nm (partikel
Dane) yang mengandung DNA virus.
3. Gen Polymerase: Gen P mengkode DNA polymerase
4. Gen X: Protein X kecil mengaktifkan transkripsi virus dan mungkin berperan
dalam patogenesis karsinoma hepatoseluler yang terkait dengan infeksi HBV
kronis. (Rubin, 2008)
Gambar.2.1 Virus Hepatitis B. Representasi skematis virus hepatitis B (HBV) dan
partikel serum yang terkait dengan infeksi HBV. (Antigen (Ag) untuk hepatitis B
ditunjukkan dengan huruf mereka: c = inti, e, dan s = permukaan.) Sumber : Rubin .2008
8
2.1.2 HBsAg
HBsAg merupakan komponen antigenik VHB, tetapi tidak infeksius dan
tersusun atas protein, karbohidrat dan dua lapis lipid, Selubung (envelope) protein
tersusun atas tiga macam protein dimana masing-masing protein dapat
merangsang terjadinya antibodi spesifi k. Karena itu dikenal tiga macam antigen
pada HBsAG yaitu antigen S, antigen pre-S2 dan antigen pre-S1 yang masing-
masing terdapat pada mayor atau small protein, middle protein dan large protein.
Pemurnian HBsAg menunjukkan bahwa HBsAg ada yang berbentuk bulat,
mengandung protein S dan sedikit protein pre-S, sedangkan HBsAg yang
berbentuk filament sebagian besar terdiridari S protein. Virion mengandung
semua polipeptida HBsAg dalam jumlah yang hampir sama. Setelah terjadinya
infeksi VHB, maka penderita akan membentuk antibodi yaitu anti-pre S1, antipre
S2 dan anti-S. Ini menunjukkan bahwa semua antigen HBsAgdiekpresikan pada
permulaan infeksi.(Surya.2016)
Gambar 2.2 Virus Hepatitis B
Sumber : https://www.alomedika.com/penyakit/gastroenterologi/hepatitis-b/etiologi
9
Mikroskop elektron serum HBsAg-positif mengungkapkan tiga bentuk
morfologis. Yang paling banyak adalah partikel berbentuk bola dengan diameter
22 nm. Partikel-partikel kecil ini dibuat secara eksklusif dari HBsAg –– seperti
bentuk tubular atau filamen, yang memiliki diameter yang sama tetapi mungkin
lebih dari 200 nm panjang–– dan hasil dari overproduksi HBsAg. Virion bola 42-
nm yang lebih besar (awalnya disebut sebagai partikel Dane) lebih jarang diamati.
Permukaan luar, atau amplop, mengandung HBsAg dan mengelilingi inti
nukleokapsid 27-nm dalam yang mengandung HBcAg. Panjang variabel dari
daerah beruntai tunggal dari genom DNA sirkular menghasilkan partikel
heterogen secara genetik dengan berbagai macam kepadatan apung.
Partikel yang mengandung HBsAg bersifat antigenik kompleks. Masing-
masing berisi antigen spesifik kelompok, a, selain dua pasang subdeterminant
yang saling eksklusif, d / y dan w / r. Dengan demikian, empat fenotipe HBsAg
telah diamati: adw, ayw, adr, dan ayr. Penanda spesifik virus ini berguna dalam
penyelidikan epidemiologi, karena kasus sekunder memiliki subtipe yang sama
dengan kasus indeks. Stabilitas HBsAg tidak selalu sesuai dengan agen infeksius.
Namun, keduanya stabil pada -20 ° C selama lebih dari 20 tahun dan stabil untuk
pembekuan dan pencairan berulang. Virus ini juga stabil pada suhu 37 ° C selama
60 menit dan tetap bertahan setelah dikeringkan dan disimpan pada suhu 25 ° C
selama minimal 1 minggu.(Brooks, 2007)

10
2.1.3 Epidemiologi
Tingkat prevalensi infeksi Virus Hepatitis B seluruh dunia menurut Global
Hepatitis Report tahun 2017 adalah adalah yang tertinggi di Wilayah Pasifik
Barat dan Wilayah Afrika, di mana masing-masing 6,2% dan 6,1% dari populasi
orang dewasa terinfeksi. Di Wilayah Mediterania Timur, Wilayah Asia Tenggara
dan Wilayah Eropa, masing-masing diperkirakan 3,3%, 2,0%, dan 1,6% dari
populasi umum terinfeksi. Dan di Wilayah Amerika, 0,7% dari populasi
terinfeksi. Diperkirakan 27 juta orang (10,5% dari semua orang yang diperkirakan
hidup dengan hepatitis B) mengetahui infeksi mereka, sementara 4,5 juta (16,7%)
dari orang yang didiagnosis sedang dalam pengobatan. Virus ini paling umum
ditularkan dari ibu ke anak selama kelahiran dan persalinan, serta melalui kontak
dengan darah atau cairan tubuh lainnya. (WHO, 2017)
Prevalensi Hepatitis B berdasarkan diagnosis Dokter di Indonesia menurut
Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Kementrian Kesehatan R.I
tahun 2018 sebesar 0,4% meningkat dua kali dibandingkan Riskesdas tahun
2013 yang sebesar 0,2 %. Papua merupakan provinsi dengan prevalensi Hepatitis
tertinggi pada tahun 2018 yaitu sebesar 0,7 %, untuk Propinsi Sumatera-Selatan
prevalensi Hepatits 0,3 % meningkat dari tahun 2013 yang sebesar 0,2%.
2.1.4 Penularan dan Faktor Resiko
Partikel VHB paling banyak terdapat di dalam hati dan serum,tetapi bisa
terdapat pada semua cairan yang dihasilkan oleh tubuh manusia. VHB Bisa
terdapat pada air liur,airmata, air mani, air susu ibu, disamping juga bisa terdapat
11
pada cairan asites, pleura, serebrospinal dan lendir vagina, tetapi sumber yang
infeksius adalah berasal dari air mani, disamping liur disamping dari serum.
Secara garis besar penularan VHB terjadi hanyadua hal yaitu; karena
pencemaran oleh darah atau cairan tubuh dari seorangpengidap VHB sedangkan
penularan dapat terjadi melalui empat cara yaitu ; (Surya, 2016)
1. Parenteral melalui transfusi darah yang mengandung VHB., hepatitis pasca
transfuse dilaporkan 14-65%, dimana 22% disebabkan oleh VHB dansetelah
skrining darah dilakukan dengan metode yang lebih peka (RIA) maka
hepatitis pasca transfusi menurun menjadi0,6%. Saat ini skrining darah donor
juga dilakukan dengananti-HBc disamping HBsAg, sehingga memberikan
hasil yanglebih memuaskan karena pada window period anti HBc
positifmeskipun HBsAg atau anti HBs masih negative.
2. Tusukan melalui kulit (percutaneous exposure). Cara ini terjadi melalui
tusukan jarum di bawah kulit dengan jarum yang pernah dipakai pengidap
VHB seperti pada pasien ketagihan obat, akupuntur, membuat tatto, tindik
kuping, memakai pisau cukur, sikat gigi dan lainnya.
3. Melalui hubungan seksual; karenaVHB juga terdapat pada cairan sperma,
lendir vagina dan air liur. Dengan pemeriksaanPCR pada lendir servik
didapatkan adanya genom VHB pada21% pasien yang diperiksa
4. Penularan VHB dari ibu ke bayi yang baru dilahirkan. Cara ini disebut
penularan VHB vertikal dan merupakan cara penularan yang paling penting
daerah endemik berat VHB.

12
Walaupun infeksi VHB dapat ditularakan dengan berbagai cara,tetapi pola
penularan infeksi VHB dapat dibagi menjadi dua yaitu; Pola penularan vertical
ialah penularan VHB dari ibu dengan HBsAg positif ke bayi yang dilahirkannya
dan Pola penularan horizontal ialah penularan VHB dari seorangpengidap infeksi
VHB kepada orang yang rentan disekitarnya.(Surya, 2016)
2.1.5 Patogenitas
Di masa lalu, hepatitis B dikenal sebagai hepatitis post transfusi atau terkait
hepatitis dengan penggunaan obat parenteral terlarang (hepatitis serum). Namun,
selama beberapa tahun terakhir menjadi jelas bahwa cara utama akuisisi adalah
melalui kontak pribadi yang dekat dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi.
HBsAg telah ditemukan di sebagian besar cairan tubuh, termasuk air liur, air
mani, dan sekresi serviks. Dalam kondisi eksperimental, sesedikit mungkin
0,0001 mL darah infeksius telah menghasilkan infeksi. Karena itu, transmisi
dimungkinkan oleh kendaraan seperti jarum hipodermik yang tidak disterilkan
atau instrumen yang digunakan dalam tatodan tindik telinga. (Ryan dan Ray,
2004)
Faktor-faktor yang menentukan berbagai manifestasi klinis hepatitis B akut
adalah sebagian besar tidak diketahui; Namun, beberapa tampaknya melibatkan
respons imunologis dari inang. Ruam dan artritis seperti serum yang dapat
mendahului perkembangan gejala dan penyakit kuning tampaknya terkait dengan
sirkulasi kompleks imun yang mengaktifkan sistem pelengkap. Antibodi terhadap
HBsAg bersifat protektif dan terkait dengan resolusi penyakit. Imunitas seluler
13
juga penting dalam respons inang, karena pasien dengan fungsi limfosit T yang
tertekan memiliki frekuensi infeksi kronis yang tinggi dengan virus hepatitis B.
Antibodi terhadap HBcAg, yang muncul selama infeksi, adalah hadir dalam karier
kronis dengan produksi virion hepatitis B yang persisten dan tidak muncul
menjadi pelindung.(Ryan dan Ray, 2004)
2.1.6 Gambaran Klinis
Jika partikel VHB masuk ke tubuh host (pasien) maka akan menimbulkan tiga
kemungkinan yaitu ; tubuh pasien akan mengeleminasi VHB sehingga tidak
terjadi infeksi VHB, mengalami infeksi VHB akut di mana sebagian kecil bisa
menjadi hepatitis fulminan dan sebagian lagi mengalami infeksi VHB kronik.
Keadaan di atas tergantung dari faktor individu atau host, faktor VHB terutama
jumlah VHB yang menginfeksi dan cara penularan.(Surya.2016)
Menurut Rubin, (2008), ada tiga program klinis yang diakui terkait dengan
infeksi HBV :
1. Hepatitis B Akut: Sebagian besar pasien memiliki hepatitis akut yang sembuh
sendiri, mirip dengan yang dihasilkan oleh HAV, di mana pemulihan total
dan kekebalan seumur hidup adalah aturannya. Gejala hepatitis B, sebagian
besar, juga mirip dengan hepatitis A, walaupun hepatitis B akut cenderung
agak lebih parah. Selain itu, masa inkubasi jauh lebih lama. Biasanya, gejala
tidak muncul sampai 2 sampai 3 bulan setelah paparan, tetapi periode
inkubasi kurang dari 6 minggu dan selama 6 bulan kadang-kadang ditemui.
Seperti pada hepatitis A, banyak kasus, termasuk hampir semua infeksi pada
14
bayi dan anak-anak, bersifat anicteric dan, oleh karena itu, tidak tampak
secara klinis.
2. Hepatitis B Fulminan : Lebih sering daripada hepatitis A, tetapi masih jarang,
hepatitis B akut mengejar jalur fulminan, ditandai dengan nekrosis sel hati
masif, kegagalan hati, dan mortalitas tinggi.
3. Hepatitis B Kronis : Hepatitis kronis mengacu pada adanya nekrosis dan
peradangan di hati selama lebih dari 6 bulan. Pada 5% hingga 10% pasien
dengan hepatitis B, antigenemia HBs tidak sembuh, dalam hal mana infeksi
berlanjut, dan penyakit berlanjut menjadi hepatitis B kronis. Karena alasan
yang tidak diketahui, 90% pasien dengan hepatitis B kronis adalah pria.
Beberapa pembawa HBV kronis memanifestasikan kompleks anti-HBs yang
bersirkulasi HBsAg; walaupun pasien menghasilkan antibodi, levelnya tidak
memadai untuk membersihkan virus dari sirkulasi. Kompleks imun ini
menyebabkan berbagai penyakit ekstrahe-patic, termasuk sindrom seperti
penyakit serum (demam, ruam, urtikaria, radang sendi akut), poliarteritis,
glomerulonefritis, dan cryoglobulinemia. Faktanya, sepertiga hingga setengah
dari pasien dengan polyarteritis nodosa adalah pembawa HBV. Beberapa
pembawa kronis yang awalnya negatif untuk anti-HBs akhirnya
mengembangkan antibodi yang dapat diukur (seringkali setelah bertahun-
tahun), membersihkan virus, dan dikembalikan ke kesehatan penuh.

15
Yang lain (tidak lebih dari 3% dari semua pasien dengan hepatitis B) tidak
pernah mengembangkan anti-HBs dan menderita hepatitis kronis tanpa henti
dan progresif yang mengarah pada sirosis.
Gambar .2.3 Peristiwa serologis yang khas dalam tiga hasil yang berbeda dari Hepatitis B.
sumber : Rubin.2008
Keterangan gambar 2.3 :
1. Panel A Dalam kebanyakan kasus, penampilan antibodi terhadap HBsAg
(anti-HBs) memastikan pemulihan lengkap. DNA virus menghilang dari
nukleus hepatosit.
2. Panel B Pada sekitar 10% kasus hepatitis B, antigenemia HBs bertahan
selama lebih dari 6 bulan, karena tidak adanya anti-HBs. Pasien di mana
replikasi virus tetap aktif, sebagaimana dibuktikan oleh tingginya tingkat

16
HBeAg dalam darah, mengembangkan hepatitis aktif. Dalam kasus seperti
itu, genom virus tetap ada di dalam nukleus tetapi tidak diintegrasikan ke
dalam DNA inang.
3. Panel C Pasien di mana replikasi virus aktif berhenti atau dilemahkan,
sebagaimana tercermin dalam hilangnya HBeAg dari darah, menjadi
pembawa tanpa gejala. Pada orang-orang ini, fragmen genom virus hepatitis
B (HBV) diintegrasikan ke dalam DNA inang, tetapi DNA episom tidak ada.
Gambar.2.4 Kemungkinan hasil infeksi dengan virus hepatitis B (HBV)

Sumber (Rubin, 2008)
2.1.7 Diagnosa
Langkah diagnosis hepatitis pertama adalah dengan menanyakan riwayat
timbulnya gejala dan mencari faktor risiko dari penderita. Lalu dilakukan
pemeriksaan fisik untuk menemukan tanda atau kelainan fisik yang muncul pada
pasien seperti dengan menekan perut untuk mencari pembesaran hati sebagai
tanda hepatitis dan memeriksa kulit serta mata untuk melihat perubahan warna
menjadi kuning.(Suprobowati dan Kurniati, 2018)

17
Selama episode akut penyakit, ketika ada replikasi virus aktif, sejumlah besar
HBsAg dan virus hepatitis B DNA dapat dideteksi dalam serum, karena virion
dapat berkembang sepenuhnya dan kadar tinggi DNA polimerase dan HBeAg.
Meskipun HBcAg juga ada, antibodi terhadapnya selalu ada terjadi dan mencegah
deteksi. Dengan resolusi hepatitis B akut, HBsAg dan HBeAg menghilang dari
serum dengan pengembangan antibodi (anti-HBs dan anti-HBe) terhadap mereka.
Hampir semua pasien yang mengembangkan ikterus adalah anti-HBc IgM positif
pada saat klinis presentasi. HBsAg juga dapat dideteksi dalam serum. Infeksi
hepatitis B dulu paling baik ditentukan dengan mendeteksi IgG anti-HBc, anti-
HBs, atau keduanya.
Pada pasien dengan hepatitis B kronis, bukti persistensi virus dapat
ditemukan di serum. HBsAg dapat dideteksi selama proses penyakit aktif dan
anti-HBs tidak berkembang, yang mungkin menyebabkan kronisitas penyakit.
Namun, anti-HBc terdeteksi. Dua jenis hepatitis kronis dapat dibedakan. Di satu,
HBsAg terdeteksi tetapi tidak HBeAg; pasien ini biasanya menunjukkan bukti
minimal disfungsi hati.(Rubin, 2008)
2.2 Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilitas atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implatasi. Bila dari sat fertilasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar
atau 9 bulan menurut kalender internasional.(Prawirohadjo, 2010)

18
2.2.1 Skrining HBsAg Pada Ibu Hamil
Pada Maret 2015, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerbitkan pedoman
pertama untuk pencegahan, perawatan, dan perawatan individu dengan infeksi
HBV kronis, pedoman yang berfokus pada penilaian kelayakan pengobatan,
inisiasi terapi lini pertama,beralih dan memantau. Infeksi HBV kronis
didefinisikan sebagai persistensi dari antigen permukaan hepatitis B (HBSAg)
setidaknya selama enam bulan. Namun, interpretasi serologi HBV kompleks.
Serologinya paling sering digunakan untuk pengujian HBV termasuk HBsAg,
anti-HBc total, dan anti-HBs. Deteksi HBsAg dapat mencakup tes diagnostik
cepat (RDT).
Menurut data dari Kemenkes Sejak 2016 pemeriksaan hepatitis dilakukan
dengan Rapid Diagnostic Test (RDT) Hepatitis B surface Antigen (HBsAg) pada
ibu hamil. Berdasarkan Sistem Informasi Hepatitis dan Penyakit Infeksi Saluran
Pencernaan (SIHEPI) 2018-2019 jumlah ibu hamil yang diperiksa hepatitis B
sebanyak 1. 643.204 di 34 provinsi. Hasilnya, sebanyak 30.965 ibu hamil reaktif
(terinfeksi virus hepatitis B), dan 15.747 bayi baru lahir dari ibu rekatif hepatitis B
telah diberikan Imunoglobulin Hepatitis B (HBIg).
Program nasional dalam pencegahan dan pengendalian virus hepatitis B yang
saat ini fokus pada pencegahan dan penularan ibu ke anak (PPIA) karena 95%
penularan hepatis B adalah secara vertikal yaitu dari ibu yang positif hepatitis B
ke bayi yang dilahirkannya. Deteksi dini adalah upaya untuk mengenali secepat
mungkin gejala, tanda, atau ciri dari risiko, ancaman, atau kondisi yang
membahayakan. Deteksi dini, skrining, atau penapisan kesehatan pada ibu hamil
19
dilaksanakan pada saat pelayanan antenatal agar seorang ibu hamil mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, serta melahirkan bayi
yang sehat dan berkualitas.
2.3 Faktor-Faktor yang mempengaruhi HBsAg pada Ibu Hamil
1. Umur
Umur ibu mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan ibu. Usia
kemungkinan tidak risiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan yaitu umur
20-35 tahun, karena pada usia tersebut rahim sudah siap menerima kehamilan,
mental sudah matang dan sudah mampu merawat bayi dan dirinya. Sedangkan
Usia yang berpotensi risiko tinggi pada saat kehamilan dan persalinan yaitu pada
umur kurang dari 20 tahun dan diatas 35 tahun, karena pada usia kehamilan yang
terlalu muda maupun terlalu tua kondisi fisik, mental serta kematangan alat
reproduksi belum siap ataupun mengalami penurunan sehingga hal tersebut dapat
menyebabkan terjadinya Abortus.(Hikmah dan Sari, 2017)
Berdasarkan penelitian Wahyu (2017), Prevalensi dan Karakteristik Ibu
Hamil dengan HbsAg Positif sebagai Penanda Serologi Dalam Upaya Penapisan
hepatitis B di RSDK Ibu dan Anak Pertiwi Makasar Periode 2016/2017, distrbusi
ibu hamil dengan positif pada kelompok umur < 20 tahun dengan presentase 1,2
%, distribusi ibu hamil positif HbsAg umur paling banyak pada rentan usia 25-35
tahun 77,09%. Kemudian kelompok umur >35 tahun 20,9%.

20
2. Usia Kehamilan
Kehamilan biasaya terjadi selama 40 minggu terhitung sejak Hari Pertama
Haid Terakhir (HPHT) hingga persalinan (atau 38 minggu sejak 19
fertilisasi/pembuahan hingga persalinan) dan kehamilan dibagi menjadi tiga
trimester, yaitu :
1. Trimester satu : 0-12 minggu
2. Trimester dua : 13-28 minggu
3. Trimester tiga : 29-40 minggu
Trimester adalah sistem pembagian waktu kehamilan,kurang lebih tiga
bulanberdasarkan perkembangan fetus (janin) didalam rahim,
jugaberdasarkanperubahan fisik dan psikis yang dialami calon ibu. (Prawirohadjo,
2010)
Berdasarkan penelitian Wahyu (2017), dalam Prevalensi dan Karakteristik
Ibu Hamil dengan HbsAg positif Sebagai Penanda Serologis Dalam Upaya
Penapisan hepatitis B di RSKD Ibu Dan Anak Pertiwi Makasar Periode
2016/2017, usia kehamilan pada ibu hamil dengan HbsAg positif tertinggi pada
trimester III yaitu 77 sampel (91,7%) disusul trimester I yaitu 7 sampel (8,3%)
dan tidak terdapat satupun sampel pada usia kehamilan trimester II.
3. Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan terdahulu yang telah mencapai batas viabilitas
(mampu hidup) dan telah dilahirkan tanpa mengingat jumlah anak dari wanita
selama masa reproduksi. Seorang wanita hamil disebut juga gravida.

21
Istilah Gravida menunjukkan adanya kehamilan tanpa mengingat umur
kehamilannya. (Artini, 2019)
Gravida terbagi menjadi tiga yaitu :
- Primigravida adalah seorang wanita hamil untuk pertama kalinya.
- Secundigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk kedua kalinya.
- Multigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk lebih dari dua kalinya.
Menurut penelitian Wahyu (2017), dalam Prevalensi Dan Karakteristik Ibu
Hamil Dengan HbsAg Positif Sebagai Penanda Serologis Dalam Upaya
PenapisanHepatitis B di RSDK Ibu Dan Anak Pertiwi Makasar Periode
2016/2017,distribusi ibu hamil positif HBsAg sebanyak 18 orang (21,4%) pada
kelompokusia primigravida dan 66 orang(78,6%) pada kelompok multigravida.
Berdasarkan penelitian sebelummya tentang gambaran hasil pemeriksaan
HBsAg pada ibu hamil di Puskesmas Kelapa Kampit Kabupaten Belitung Timur
oleh Artini (2019), dengan jumlah ibu hamil yang diperiksa 134 orang dengan
hasil HBsAg reaktif sebanyak 3 orang atau 2,2 % dan negatif 97,8 %2. Ibu hamil
positif HbsAg berdasarkan paritas ditemukan pada secundigravida 5,1%.
2.4 Metode Pemeriksaan HBsAg
Kehadiran HBsAg dalam serum atau plasma mengindikasikan adanya infeksi
aktif dari Hepatitis B, bisa infeksi akut ataupun kronik. Pada infeksi Hepatitis B,
HBsAg akan terdeteksi pada 2 sampai 4 minggu sebelum tingkat ALT menjadi
abnormal dan 3 sampai 5 minggu sebelum timbul gejala klinis. HBsAg memiliki 4
subtipe, yaitu adw, ayw, adr, ayr. (Nauly dan Khairinisa, 2018)
22
Deteksi virus hepatitis B dapat dilakukan dengan beberapa metode
pemeriksaan, yaitu :
a. Immunocromotography Test (ICT)
Immunocromotography test (ICT) untuk mendeteksi HbsAg secara kualitatif
yang di tampilkan secara manual.Metode ini secara luas digunakan dalam
membantu menentukan diagnosa dan skrining penyakit di daerah
berkembang.Tujuan adanya pemriksaan HbsAg menggunakan rapit Test ini
adalah untuk mendeteksi adanya Hepatitis B yang terdapat pada serum dan plasma
pada pasien.Terdapat beberapa jenis repid test yang di akui keakuratannya.
Seperti Determine HbsAg yang memiliki sensitifitas 98,92%, dan spesifitas 100%
dan DRW-HbsAg yang memiliki sensitifitas 99,46% dan spesifitas 99,2% (Lin
et,al.2008).Apabila hasil positif pada strip akan muncul dua garis berwarna yaitu
pada area test (T) dan area control (C).Apabila hasil test negatif maka akan
muncul garis berwarna yaitu pada area control (C). Sedangkan jika tidak ada
warna yang muncul pada area control (T) dan ( C) dan atau hanya muncul satu
warna pada area test (T) maka hasil pemeriksaan tersebut invalid.
(Milamau, 2019)
Tes HBsAg ini merupakan pemeriksaan imunologi yang ditingkatkan
sensitifitasnya dengan penggunaan koloid emas untuk mendeteksi Hepatitis B
surface antigen dalam serum atau plasma manusia. Sampel awalnya bereaksi
dengan konjugat berupa pasangan koloid emas dan antibodi monoklonal (anti-
HBsAg) yang terdapat pada bantalan sampel. Campuran tersebut kemudian
bermigrasi di sepanjang membran dengan daya kapiler kemudian bereaksi dengan

23
anti-HBsAg pada daerah tes Jika sampel mengandung HBsAg maka terbentuk
garis di membran pada daerah tersebut. Jika antigen HBsAg tidak ada dalam
sampel maka tidak akan terbentuk garis dan menandakan bahwa hasilnya negatif.
(Nauly dan Khairinisa, 2018)
Gambar 2.5 Prinsip Kerja Imunokromatografi
Campuran selanjutnya terus mengalir menuju daerah kontrol pada membran,
pada daerah ini campuran akan membentuk garis sebagai tanda bahwa hasil
pengujiannya bersifat valid. Hasil dinyatakan positif jika terlihat adanya dua garis
merah. satu garis pada daerah tes (T) dan satu garis pada daerah kontrol (C). Hasil
dinyatakan negatif jika tidak terlihatnya garis merah pada daerah T. Hasil
dinyatakan invalid apabila tidak terlihat adanya garis merah pada daerah C.
(Nauly dan Khairinisa, 2018).

24
b. Enzyme Linked immunosobent Assay (ELISA)
Enzyme Linked immunosobent Assay (ELISA) adalah suatu teknik
biokimiayangdigunakan dalam bidang imunologi untuk mendeteksi kehadiran
antigen atau antibodi dalam suatu sampel. Prinsip dari pemeriksaan metode
ELISA reaksi Antigen- antibodi (Ag-Ab) dimana setelah penambahan konjugat
yaitu antigen atau antibodi yang di label enzim atau substrat akan terjadi
perubahan warna. Perubahan warna akan di ukur intensitasnya menggunakan
spektrofotometer atau ELISA reader menggunakan panjang gelombang tertentu.
(Milamau, 2019)
Menurut WHO metode ELISA merupakan metode gold standart dari
pemeriksaan antigen hepatitis B dan memiliki tingkat sensitivitas yang cukup
tinggi, sehingga dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan antigen walaupun
kadar antigen tersebut sangat rendah. Hal ini disebabkan sifat interaksi antara
antibodi dan antigen bersifat sangat spesifik. Jenis antigen yang digunakan oleh
teknik ELISA adalah antibodi monoklonal yaitu antibodi yang hanya mengenali
satu antigen. Kendala pemeriksaan ELISA yaitu harga antibodi monoklonal relatif
lebih mahal, sehingga pengujian teknik ELISA ini membutuhkan biaya yang
relatif mahal. Selain itu teknik ELISA membutuhkan waktu pengerjaan yang
sangat lama dan rumit (WHO, 2002).

BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian digambarkan pada bagan dibawah ini :
Umur Ibu Hamil
Usia Kehamilan Hasil Pemeriksaan HBsAg

( Reaktif/Non Reaktif)
Paritas
Bagan 3.1 Kerangka konsep
25
26
3.2 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Cara Alat Ukur Hasil ukur Skala

Ukur ukur
HBsAg HBsAg merupakan Kualitatif Rapid 1. Reaktif Ordinal

protein selubung terluar Diagnostik 2. Non Reaktif
VHB (Virus Hepatitis Test( RDT)
B), dan merupakan
petanda bahwa individu
tersebut terinfeksi VHB
Umur Lamanya waktu hidup Observasi Rekam 1. < 20 thn Ordinal

yang dimiliki ibu sejak Medik 2. 20-35 thn
dilahirkan sampai 3. > 35 thn
ulang tahun terakhir.
Usia Terhitung sejak hari Observasi Rekam 1. Trimester Ordinal
kehamilan Pertama Haid Terakhir Medik satu
hingga persalinan 2. Trimester
(atau 38 minggusejak dua
fertilasi/pembuahan
3. Trimester
hingga persalinan yang
tiga
dibagi menjaditiga
trimester)
Paritas Jumlah kehamilan Observasi Rekam 1. Primigravi Ordinal
terdahulu yang telah Medik da
mencapai batas 2. Secundigra
viabilitas (mampu vida
hidup) dan telah
3. Multigravi
dilahirkan tanpa
da
mengingat jumlah anak
dari wanita selama
masa
reproduksi
27
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah jenis penelitian Deskriptif dengan menggunakan
data Cross-Section yang bertujuan untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan
HBsAg pada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur
Tahun 2020. ( Rinaldi dan Mujianto.2017)
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Laboratorium UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten
OKU Timur, waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli 2019 - Juni 2020.
4.3 Populasi dan Sampel
1. Populasi penelitian adalah seluruh / total populasi ibu hamil yang
mendapatkan pelayanan ANC dan tercatat di rekam medis di UPTD
Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur sebanyak 282 sampel.
2. Sampel yang diteliti dalam penelitian ini adalah seluruh (total populasi)
ibu hamil yang datang ke UPTD Puskesmas Taraman untuk mendapatkan
pelayanan dan pemeriksaan HBsAg dari bulan Juli 2019 s/d Juni 2020.
28
4.4 Prinsip Pemeriksaan
Metode pemeriksaan menggunakan metode Imuno Cromatograpy Assay

27
(ICA) Dengan menggunakan RDT (rapid diagnostic test) MONOTES HBsAg.
Prinsip Kerja RDT HbsAg MONOTES :
Adalah Imuno Assay Kromatografi aliran lateral yang didasarkan pada
prinsip teknik antibodi sandwich ganda, Membran adalah pra-dilapisi dengan
antibodi HBsAg pada daerah garis uji test. Selama pengujian, Hepatitis B
Surface Antigen dalam seerum spesimen akan bereaksi dengan partikel dilapisi
dengan Antibodi anti-HBsAg. Campuran bermigrasi atas pada membran dan
mengahsilkan garis berwarna merah. Kehadiran garis berwarna di wilayah test
menunjukan hasil positif, sementara ketiadaan menunjukan hasil negatif. Untuk
melayani sebagai kontrol prosedural, garis berwarna akan selalu muncul dalam
kontrol wilayah jalur menunjukan bahwa volume tepat dan spesimen telah
ditambahkan dan membran wicking telah terjadi.(Kit.Insert MONOTEST)
4.5 Bahan Pemeriksaan
Bahan pemeriksaan yang digunakan adalah spesimen serum dari ibu hamil,
karena akan menghasilkan nilai yang lebih nyata karena antibodi yang diperiksa
lebih banyak terdapat di dalamnya daripada whole blood.(PMK52. 2017)

29
4.6 Alat dan Reagen
Peralatan dan bahan yang digunakan antara lain :
1. Tabung Vakum Serum atau Tutup Merah 3 ml
2. Jarum dan Holder
3. Sentrifuse
4. Pipet tetes
5. Torniquet
6. Sarung tangan
7. Plaster
8. Kapas alcohol
9. Wadah jarum
10. Label
11. Timer
12. Uji Kaset
4.7 Prosedur Kerja
1. Pesiapan Pemeriksaan ( Pra Analisis )
a. Melengkapi seluruh informasi yang diperlukan pada formulir
pemeriksaan laboratorium yang diminta.

30
b. Menerapkan SOP dan kewaspadaan standar (menggunakan sarung
tangan, jas laboratorium)
c. Membaca manual kit insert
d. Persiapan bahan
Persiapan Bahan , dalam hal ini menggunakan serum dengan terlebih dahulu
melakukan mengambilan darah vena :
1. Siapkan tabung serologi tutup merah dan beri kode sesuai nomor ID.
2. Siapkan jarum dan beri tahu pasien yang akan diambil darah sebelum
membuka jarum bahwa jarum baru dan steril.
3. Pasang jarum pada holder, taruh tutup di atas meja pengambilan darah.
4. Lengan pasien lurus di atas meja dengan telapak tangan menghadap ke
atas.
5. Torniquet dipasang ± 10 cm di atas lipat siku pada bagian atas dari vena
yang akan diambil (jangan terlalu kencang).
6. Pasien disuruh mengepal untuk mengisi pembuluh darah.
7. Dengan tangan pasien masih mengepal, ujung telunjuk kiri
memeriksa/mencari lokasi pembuluh darah yang akan ditusuk.
8. Bersihkan lokasi dengan kapas alkohol 70% dengan usapan lingkaran
dari dalam keluar dan biarkan sampai kering, kulit yang telah dibersihkan
jangan dipegang lagi.

31
9. Pegang holder dengan tangan kanan dan ujung telunjuk pada pangkal
jarum.
10. Vena ditusuk dengan sudut 30-45º.
11. Bila jarum berhasil masuk vena, tekan tabung sehingga vakumnya
bekerja dan darah terhisap ke dalam tabung. Bila terlalu dalam, tarik
sedikit atau sebaliknya.
12. Bila darah sudah masuk buka kepalan tangan.
13. Setelah cukup darah yang diambil, torniquet dilepas. Lepas tabung dan
lepas jarum perlahan-lahan sambil ditutup kapas alkohol.
14. Homogenkan darah dengan cara membolak – balikan secara
perlahan.sebanyak minimal 8 kali.
15. Pasien diminta untuk menekan bekas tusukan dengan kapas alkohol
selama 1-2 menit (siku jangan dilipat).
16. Tutup bekas tusukan dengan plester.
17. Buang bekas jarum ke dalam wadah tahan tusukan.
18. Biarkan 30 menit kemudian sentrifus pada RPM 3000 selama 15 menit
sehingga diperoleh serum.

32
2. Pemeriksaan ( analisis )
a. Tempatkan test pada permukaan yang bersih dan datar
b. Pegang pipet vertikasi dan mentransfer 2-3 tetes penuh serum ( sekitar 60-
90 ul ) hindari gelembung udara.
c. Jalan kan Timer selama 15 menit
d. Tunggu garis bewarna muncul
e. Baca hasil dalam 15 menit
Catatan : jangan menafsirkan hasil nya setelah 15 menit karena akan
memberikan kesan berbeda pada hasil pemeriksaan.
3. Setelah Pemeriksaan (pasca analisis)
a. Hasil pemeriksaan diserahkan pada pasien dalam amplop tertutup
ditujukan pada dokter
Inteprestasi Hasil sebagai berikut :
 Positif : dua garis berwarna merah muncul , satu baris berwarna di
area C (control) dan garis berwarna jelas lain di area garis uji T (test)
 Negatif : satu garis berwarna di area C (control) dan tidak ada garis
berwarna yang muncul di area garis uji T (test)

33
 Invalid : baris control gagal tampil atau tidak terjadi perubahan warna
pada garis control.
Gambar. 4.1 Interprestasi hasil test cepat HBsAg
b. Tata cara pencatatan hasil adalah Reaktif jika Hasil pemeriksaan positf
dan Non Reaktif jika hasil pemeriksaan negatif
c. Jangan lupa mencatat pemeriksaan dalam buku besar pemeriksaan di
laboratorium.(PMK52.2017)
34
4.8 Alur Pemeriksaan
Ibu Hamil datang ke Laboratorium

Puskesmas untuk skrining HBs Ag
Mengisi informed consent
Persiapan Pemeriksaan
Darah Vena
Sentrifuge
Serum
Rapid Test HBs Ag

Merk MONOTES
Hasil Pemeriksaan Hbs Ag

( Hepatitis B Survace Antigen)
Reaktif (Positif) dan Non Reaktif (Negative)
Pencatatan dan Pelaporan

35
Bagan. 4.1. Alur Pemeriksaan
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian
UPTD Puskesmas Taraman adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif di wilayah kerjanya dengan prinsip pertanggung jawaban wilayah yang
harus dilaksanakan oleh Puskesmas, yaitu Puskesmas menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya khusus
nya di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Taraman Kecamatan Semendawai Suku
III Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.
UPTD Puskesmas Taraman merupakan Puskesmas dengan Kreteria
Puskesmas Rawat Inap Pedesaan yang terletak di garis lintang 3.970235 , Garis
Bujur 104.75808 T, sekitar ± 85 KM 2

dari Kota Martapura atau ibukota
Kabupaten OKU Timur, yang bertempat di Jalan Sultan Mahmud Badaruddin II
Rt.01 Rw.01 Desa Taraman Kecamatan Semendawai Suku III, Kabupaten Ogan
Komering Ulu Timur Provinsi Sumatera Selatan, dengan luas wilayah sekitar +
108.9 Km2 meliputi 9 desa di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Taraman yaitu :
Desa Taraman, Desa Taraman Jaya, Desa Karang Marga, Desa Sukamulya, Desa
Sriwangi, Desa Sriwangi Ulu, Desa Karang Endah, Desa Cahya Negeri dan Desa
Margodadi.
36
Bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat yang efektif,
efisien, dan akuntabel dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang bermutu dan

berkesinambungan dengan memperhatikan
35
keselamatan pasien dan masyarakat, dibutuhkan pengaturan organisasi dan tata
hubungan kerja pusat kesehatan masyarakat serta Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai
yang mencerminkan upaya pembangunan kesehatan secara berkesinambungan,
adapun Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai UPTD Puskesmas Taraman adalah
sebagai berikut :
a. Visi : “Mewujudkan UPTD Puskesmas Taraman sebagai pusat

kesehatan masyarakat dengan pelayanan yang optimal, bermutu dan
terstandarisasi di Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur”.
b. Misi :
1. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang bermutu, merata, dan

terjangkau
2. Mengembangkan sarana dan mutu pelayanan sesuai dengan kebutuhan

masyarakat
3. Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
c. Motto : “ MELAYANI DENGAN SEPENUH HATI, KEPUASAN ANDA
ADALAH KOMITMEN KAMI”
d. Tata Nilai UPTD Puskesmas Taraman adalah Taat, Ramah dan Manusiawi
37
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HbsAg pada Ibu Hamil di
UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020.
Hasil penelitian berupa persentase pemeriksaan HbsAg pada ibu hamil di
UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HbsAg pada Ibu Hamil
di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020
Hasil Frekuensi Persentase
Reaktif 2 0,71
Non Reaktif 280 99,29
Jumlah 282 100
Berdasarkan tabel 5.1 didapatkan hasil dari 282 orang ibu hamil yang
diperiksa sebanyak 2 orang ( 0,71%) Reaktif HBsAg dan 280 orang (99,29% )
Non reaktif HBsAg.
UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020
berdasarkan umur Ibu.
Dari Analisis yang dilakukan terhadap pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil
di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020 berdasarkan

38
umur Ibu dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HbsAg pada Ibu Hamil di
Berdasarkan Umur Ibu
Pemeriksaan HBsAg
Umur Ibu Reaktif Non Reaktif Jumlah
n % n % N %
< 20 thn 0 0 20 100 20 100
20-35 thn 2 0,84 235 99,16 237 100
> 35 thn 0 0 25 100 25 100
Total 2 280 282
Berdasarkan tabel 5.2 didapatkan hasil dari 20 orang ibu hamil pada umur
< 20 tahun yang diperiksa, sebanyak 20 orang (100%) Non Reaktif HbsAg, dari
237 ibu hamil umur 20-35 tahun yang diperiksa, didapat 2 orang (0,84%)
Reaktif HbsAg dan 239 orang (99,16%) Non Reaktif HbsAg. Sedangkan dari 25
orang ibu hamil umur > 35, 25 orang (100%) Non Reaktif HBsAg.
berdasarkan Usia Kehamilan .
Dari Analisis yang dilakukan terhadap pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil
di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020 berdasarkan
usia kehamilan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

39
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HbsAg pada Ibu Hamil
Berdasarkan Usia Kehamilan
Pemeriksaan HBsAg
Usia Reaktif Non Reaktif Jumlah
Kehamilan n % n % N %
Trimester I 1 1,12 88 98,88 89 100
Trimester II 0 0 145 100 145 100
Trimester III 1 2,08 47 97,92 48 100
Total 2 280 282
Berdasarkan tabel 5.3 didapatkan hasil dari 89 orang ibu hamil pada
Trimester I yang diperiksa, didapatkan hasil 1 orang (1,12%) reaktif HBsAg,
dan 88 orang (98,88%) non reaktif, dari 145 ibu hamil Trimester II yang
diperiksa, sebanyak 145 orang (100%) non reaktif. Dan dari 48 ibu hamil
Trimester III didapatkan hasil 1 orang (2,08%) Reaktif HBsAg, dan 47 orang
(97,92%) non reaktif HBsAg.
berdasarkan Paritas.
Dari Analisis yang dilakukan terhadap pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil di
UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun 2020 berdasarkan
paritas dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

40
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil
Berdasarkan Paritas
Pemeriksaan HBsAg
Paritas Reaktif Non Reaktif Jumlah
n % n % N %
Primigravida 0 0 81 100 81 100
Secundigrivida 1 0,86 116 99,14 117 100
Multigravida 1 1,19 83 98,81 84 100
Total 2 280 282
Berdasarkan tabel 5.4 didapatkan hasil dari 81 orang ibu hamil pada
Primigravida yang diperiksa, didapatkan hasil 81 orang (100%) non reaktif
HBsAg, dari 117 ibu hamil Secundigravida yang diperiksa, ditemukan 1 orang
(0,86%) reaktif HBsAg, sebanyak 116 orang (99,14%) non reaktif, dan dari 84
ibu hamil Multigravida didapatkan hasil 1 orang (1,19%) reaktif HBsAg, dan 83
orang (98,81%) non reaktif HBsAg.

41
5.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di UPTD Puskesmas
Taraman Kabupaten OKU Timur dari 282 sampel telah diperiksa didapatkan
hasil 2 sampel yang reaktif HBsAg (0,71%) sedangkan 280 sampel (99,29 %)
non reaktif HBsAg, hasil pemeriksaan berdasarkan kelompok umur < 20 tahun
100% non reaktif, 20-35 tahun 0,84% reaktif 99,16% non reaktif, hasil
pemeriksaan berdasarkan usia kehamilan trimester I 1,12% reaktif 98,88% non
reaktif, pada usia kehamilan trimester II 100% non reaktif, pada usia kehamilan
III 2,08% reaktif 97,92% non reaktif, hasil pemeriksaan berdasarkan paritas
primigravida 100% non reaktif, secundigravida 0,86% reaktif 99,14 non reaktif,
miltigravida 1,19% reaktif 98,81% non reaktif
Hasil penelitian tersebut lebih rendah jika dibandingkan dengan data
Kementerian Kesehatan dalam Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018, untuk
hasil pemeriksaan HBsAg pada Ibu Hamil di Indonesia dengan hasil reaktif
1,88%, Propinsi Sumatera Selatan 0,97%.
Terdapat penelitian lain yang tidak sejalan dengan penelitian ini diantaranya
penelitian Artini di Puskesmas Kelapa Kampit Kabupaten Belitung Timur Tahun
2019 dimana hasil pemeriksaan HBsAg reaktif pada ibu hamil 2,2% dari 134
sampel, berdasarkan kelompok umur 20-35 tahun 2,9 %, berdasarkan usia
kehamilan trimester I 2,8% , trimester II 2,6 %, berdasarkan paritas hasil tertinggi
pada secundigravida 5,1 %.(Artini, 2019)

42
Berdasarkan hasil penelitian ini yang mencakup 282 ibu hamil yang menjalani
pemeriksaan HBsAg dengan estimasi total sasaran ibu hamil di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Taraman sebanyak 349 Ibu hamil tahun 2020, ini
menggambarkan bahwa hasil penelitian baru mencapai 80,8% dari total target
sasaran pemeriksaan HBsAg pada Ibu hamil, tidak tercapainya target tersebut
besar kemungkinan disebabkan oleh status pandemi Covid-19 yang telah
diberlakukan di Kabupaten OKU Timur pada bulan Maret 2020.

43
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg
pada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur Tahun
2020 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil dengan hasil
reaktif 0,71 % dan non reaktif 99,29 % HBsAg .
2. Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil berdasarkan
kelompok umur < 20 tahun 100 % non reaktif , kelompok umur 20-35 0,84
% reaktif 99,16% non reaktif sedangkan pada kelompok umur > 35 tahun
100% non reaktif.
kelompok usia kehamilan pada trimester I yaitu 1,12% reaktif 98,88 non
reaktif, trimester II 100% non reaktif sedangkan pada trimester III 2,08%
rekatif 97,92 % non reaktif.
paritas pada primigravida 100% non reaktif, secundigravida 0,86% reaktif
99,18 non reaktif sedangkan pada multigravida 1,19% reaktif 98,81% non
reaktif.
44
5.2 Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg
pada Ibu Hamil di UPTD Puskesmas 43

Taraman Kabupaten OKU Timur saran
yang dapat diberikan peneliti adalah :
1. Dengan masih ditemukannya ibu hamil dengan hasil HBsAg reaktif di
harapkan pihak Puskesmas terus melaksanakan kegiatan pemeriksaan HBsAg
pada ibu hamil sebagai langkah awal dalam memutus mata rantai penularan
virus Hepatitis B dari Ibu ke Bayi.
2. Dengan diketahuinya hasil pemeriksaan HBsAg pada ibu hamil ini
disarankan kepada klinisi Puskesmas untuk memberikan pelayanan kesehatan
khusus kepada ibu hamil dengan HBsAg reaktif.

DAFTAR PUSTAKA
Artini,.2019. Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Kelapa Kampit Kabupaten Belitung Timur Tahun 2019. Karya Tulis Ilmiah
Analis Kesehatan: Poltekes Kemenkes Palembang.
Brook, Geo F. Butel, S Janet, Morse. Stephen A.2007. Jawetz, Melnick, & Adelberg's
Medical Microbioloy. Twenty-Fourth Edition.United Statates of America:The
McGraw-Hill Companies,Inc.
Departemen Health and Medical Research Council.2019. Clinical Practice

Guidelines: Pregnancy Care. Canbera : Australian Government Departemen
of Health.
James,D.K.,(et.al).2006. High Risk Pregnancy : Management Option. Third

Edition.Philadelphia:Elsevier Saunders
Kalma.2016. Uji Validitas SD Bioline HBsAg untuk Deteksi HBsAg dalam Serum
dengan Elisa sebagai Baku Standart. Jurnal Analis Kesehatan Poltekes
Makasar.
Kayser,F.H.,(et.al).2005. Medical Microbiology. Sixth Edition. New York.Thieme

Stutgart
Kementrian Kesehatan RI.2020. Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, dan Bayi
Baru Lahir di Era Pandemi Covid-19, Jakarta
Kementrian Kesehatan RI.2018. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI.2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 52 Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human
Immunodefeciency Virus, Sifilis, dan Hepatitis B dari Ibu ke Anak.: Jakarta
Kementrian Kesehatan RI.2015. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 53 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Hepatitis Virus: Jakarta
Kit Insert MONOTES.2019. Petunjuk Penggunaan MONOTES HBsAg Test Casette:
Tanggerang: PT. Bintang Mono Indonesia
Lestari, Rizky Indra.2015. Pengaruh Hepatitis terhadap Kehamilan.Jurnal Fakultas

Kedokteran Universitas Lampung.
Manuaba,Ida Bagus Gde.2007.Pengantar Kuliah Obstetri: Jakarta ; ECG
Mustika,Syifa. Hasanah,Dian.2017. Prevalensi Infeksi Hepatitis Ibu Hamil di

Malang: Jurnal Kedokteran.Universitas Brawijaya: Malang
Merry, Vincientia.2001. Pengelolaan Hepatitis B dalam Kehamilan dan Persalinan

di RSUP Kariadi Semarang. Tesis Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Obstetri dan Ginekologi.: Fakultas Kedokteran Diponegoro Semarang.
Milamau, Yesi Iryani.2019. Prevalensi Infeksi Hepatitis B Pada Ibu Hamil di RSUD
W.Z Johanes Kupang dari Januari 2017 - Desember 2018. Karya Tulis Ilmiah
Poltekes Kemenkes Kupang.
Ryan, Keneth J. Ray, C George.2005. Medical Microbiology. Fourth Edition. United

Statates of America: The McGraw-Hill Companies,Inc.
Surya,I.G.P., (et.al).2016. Kehamilan Dengan Hepatitis. Edisi Pertama.Jakarta:CV.

Sagung Seto.
Prawirohardjo, Sarwono.2010. Ilmu Kebidanan: Edisi Keempat : Jakarta: PT. Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo Jakarta.
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia.2017.SituasiPenyakit Hepatitis B di Indonesia Tahun 2017 : Jakarta
: Pusdatin Kementrian Kesehatan RI.
PPHI.2012. Konsesnsus Nasional Penatalaksanaan Hepatitis B di Indonesia. Edisi

Kedua : Jakarta: Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia
Rinaldi, Sony Faisal. Mujianto, Bagya.2017. Metodologi Penelitian dan
Statistik.Jakarta : Pusat Pendidikan Sumberdaya Manuasia Kesehatan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
RISKESDAS.2018. Prevalensi Hepatitis Berdasarkan Diagnosis Dokter * Menurut

Propinsi, Tahun 2013 - 2018: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Rubin,.(et.al).2008. Rubin's Pathology : Clinicopathologic Foundations of Medicine:

Fiveth: Philadelphia: Lippincott Wiliams & Wilkins.
Wahyu, Sri.2017. Prevalensi dan Karakteristik Ibu Hamil dengan HBs Ag Positif
sebagai Penanda Serologis dalam Upaya Penapisan Hepatitis B di RSKD Ibu
dan Anak Pertiwi Makasar Periode 2016/2017. Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin Makasar.
Suprobowati,Ocky Dwi & Kurniati,Iis.2018.Virologi. Jakarta: Pusat Pendidikan

Sumberdaya Manuasia Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Susanti,.(et.al).2017. Deteksi Penyakit Hepatitis B Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Abeli Kota Kendari.: Jurnal Analsis Kesehatan Biowallacea,vol 4(1), Hal 572-
575
Wahyuningsih,Heni Puji & Kusmiyati, Yuni.2017.Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pusat

Pendidikan Sumberdaya Manuasia Kesehatan. Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Word Health Organization.2017. Global Hepatitis Report 2017 : Geneva
World Health Organization.2019. Hepatitis B. Report World Health Organization.

Geneva
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 4
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
DATA HASIL PENELITIAN

Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil
( Study Kasus di UPTD Puskesmas Taraman Kab. OKU Timur Juli 2019 s/d Juni 2020 )
NO Kode Umur Paritas Usia Hasil
Sampel Kehamilan Pemeriksaan
HBsAg
1 2 3 4 5 6
Non Reaktif
1 001 3 3
Non Reaktif
2 002 2 2 3
Non Reaktif
3 003 2 3 3
Non Reaktif
4 004 2 2 2
Non Reaktif
5 005 3 2 2
Non Reaktif
6 006 3 3 2
Non Reaktif
7 007 2 2 1
Non Reaktif
8 008 2 2 2
Non Reaktif
9 009 2 1 1
Non Reaktif
10 010 2 2 3
Non Reaktif
11 011 2 2 2
Non Reaktif
12 012 2 2 2
Non Reaktif
13 013 3 2 2
Non Reaktif
14 014 2 3 3
Non Reaktif
15 015 2 3 1
Non Reaktif
16 016 2 2 2
Non Reaktif
17 017 3 3 2
Non Reaktif
18 018 2 3 3
Non Reaktif
19 019 2 2 2
Non Reaktif
20 020 2 3 2
Non Reaktif
21 021 2 3 3
Non Reaktif
22 022 2 2 2
Non Reaktif
23 023 2 1 3
Non Reaktif
24 024 2 1 3
Non Reaktif
25 025 2 3 2
Non Reaktif
26 026 2 1 2
Non Reaktif
27 027 2 2 2
Non Reaktif
28 028 2 1 2
Non Reaktif
29 029 2 1 2
Non Reaktif
30 030 2 1 1
Non Reaktif
31 031 3 3 1
Non Reaktif
32 032 3 2 3
Non Reaktif
33 033 2 3 2
Non Reaktif
34 034 2 3 2
Non Reaktif
35 035 1 2 3
Non Reaktif
36 036 2 2 2
Non Reaktif
37 037 3 3 2
Non Reaktif
38 038 2 2 1
Non Reaktif
39 039 2 1 2
Non Reaktif
40 040 2 2 3
Non Reaktif
41 041 1 2 3
Non Reaktif
42 042 3 2 2
Non Reaktif
43 043 2 1 3
Non Reaktif
44 044 2 3 3
Non Reaktif
45 045 2 2 1
Non Reaktif
46 046 2 3 2
Non Reaktif
47 047 2 1 2
Non Reaktif
48 048 2 3 3
Non Reaktif
49 049 2 3 2
Non Reaktif
50 050 1 1 2
Non Reaktif
51 051 2 2 2
Non Reaktif
52 052 1 1 2
Non Reaktif
53 053 2 2 2
Non Reaktif
54 054 2 3 1
Non Reaktif
55 055 2 2 1
Non Reaktif
56 056 1 1 2
Non Reaktif
57 057 2 3 2
Non Reaktif
58 058 2 1 1
Non Reaktif
59 059 2 1 2
Reaktif
60 060 2 2 3
Non Reaktif
61 061 2 1 3
Non Reaktif
62 062 1 1 3
Non Reaktif
63 063 2 2 1
Non Reaktif
64 064 2 2 1
Non Reaktif
65 065 2 2 2
Non Reaktif
66 066 2 2 3
Non Reaktif
67 067 2 3 3
Non Reaktif
68 068 2 3 2
Non Reaktif
69 069 2 3 3
Non Reaktif
70 070 2 2 1
Non Reaktif
71 071 2 2 3
Non Reaktif
72 072 2 2 2
Non Reaktif
73 073 2 1 2
Non Reaktif
74 074 2 2 2
Non Reaktif
75 075 2 2 2
Non Reaktif
76 076 2 1 2
Non Reaktif
77 077 2 3 2
Non Reaktif
78 078 2 1 2
Non Reaktif
79 079 3 3 1
Non Reaktif
80 080 2 3 1
Non Reaktif
81 081 2 2 3
Non Reaktif
82 082 2 1 2
Non Reaktif
83 083 2 2 2
Non Reaktif
84 084 3 3 3
Non Reaktif
85 085 1 2 2
Non Reaktif
86 086 2 2 2
Non Reaktif
87 087 2 3 2
Non Reaktif
88 088 2 3 3
Non Reaktif
89 089 2 2 3
Non Reaktif
90 090 2 2 3
Non Reaktif
91 091 2 2 1
Non Reaktif
92 092 2 3 2
Non Reaktif
93 093 2 3 2
Non Reaktif
94 094 2 2 3
Non Reaktif
95 095 2 1 1
Non Reaktif
96 096 2 2 1
Non Reaktif
97 097 2 2 3
Non Reaktif
98 098 2 2 3
Non Reaktif
99 099 3 3 2
Non Reaktif
100 100 2 2 2
Non Reaktif
101 101 3 2 2
Non Reaktif
102 102 2 1 3
Non Reaktif
103 103 2 3 3
Non Reaktif
104 104 2 3 2
Non Reaktif
105 105 2 2 2
Non Reaktif
106 106 2 2 2
Non Reaktif
107 107 2 2 2
Non Reaktif
108 108 3 3 1
Non Reaktif
109 109 2 1 1
Non Reaktif
110 110 2 1 2
Non Reaktif
111 111 3 3 2
Non Reaktif
112 112 2 3 2
Non Reaktif
113 113 3 3 2
Non Reaktif
114 114 2 3 3
Non Reaktif
115 115 1 1 2
Non Reaktif
116 116 2 3 1
Non Reaktif
117 117 2 1 1
Non Reaktif
118 118 2 2 1
Non Reaktif
119 119 2 2 1
Non Reaktif
120 120 2 1 2
Non Reaktif
121 121 2 3 2
Non Reaktif
122 122 2 2 2
Non Reaktif
123 123 2 1 1
Non Reaktif
124 124 2 1 1
Non Reaktif
125 125 2 1 2
Non Reaktif
126 126 2 3 2
Non Reaktif
127 127 2 1 2
Non Reaktif
128 128 1 1 3
Non Reaktif
129 129 2 2 2
Non Reaktif
130 130 2 3 2
Non Reaktif
131 131 2 2 2
Non Reaktif
132 132 2 1 1
Non Reaktif
133 133 2 1 2
Non Reaktif
134 134 2 2 1
135 135 2 2 1 Non Reaktif
191 191 2 2 1 Reaktif
Non Reaktif
246 246 2 3 2
Keterangan :
1. Umur Ibu 2. Paritas 3. Usia Kehamilan 4. Hasil
<20 thn =1 Primigravida =1 Trimester I =1 Positif = Reaktif

( 0-12 Minggu)
20-35 thn =2 Secungravida =2 Trimester II =2 Negative = Non
( 13-28 Minggu) Reaktif
> 35 thn =3 Multigravida =3 Trimester III =3
( 29-40 Minggu)
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Taraman
Ahmad Syaikhu,SKM.M.Kes
NIP. 19790702 200701 1 007
REKAPITULASI HASIL PENELITIAN
Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil
( Study Kasus di UPTD Puskesmas Taraman Kab. OKU Timur Juli 2019 s/d Juni 2020 )
1. Cakupan Hasil Pemeriksaan HBsAg Ibu Hamil menurut Target

Pemeriksaan
Kementrian Kesehatan Tahun 2019 – 2020 :

- Cakupan Kementrian Kesehatan DDHB Tahun 2019-2020 = 80
% menurut Permenkes 52 Tahun 2017
- Target DDHB UPTD Puskesmas Taraman Tahun Juli 2019 s/d
Juni
adalah 349 Ibu Hamil (100 %) Menurut Standart Pelayanan

Minimal Kab. OKU Timur ( Permenkes No.04 Tahun 2019 dan
Perbup OKUT No. 54 Tahun 2018 )
- Capaian Hasil Pemeriksaan HBsAg bulan Juli 2019 s/d Juni 2020
adalah
282 bumil
Jumlah Ibu Hamil yang diperiksa
HBsAg
Capaian Pemeriksaan DDHB = X 100%
Jumah sasaran Ibu hamil
282
Capaian Pemeriksaan DDHB = X 100%
349
Capaian Pemeriksaan DDHB = 80,80 %
2
Prevalensi HBsAg Reaktif = X 100%
282
= 0,71 %
280
Prevalensi HBsAg = X 100%
Non Reaktif 282
= 99,29 %
2. Tabulasi Hasil Menurut Kelompok Umur Ibu
Pemeriksaan HBsAg
No Umur Ibu Jumlah
Reaktif Non Reaktif
n % n % N %
1 < 20 thn 0 0 20 100 20 100
2 20-35 thn 2 0 235 100 237 100
3 >35 Thn 0 0 25 100 25 100
Total 2 280 282
Keterangan :
 Kelompok Umur < 20 Tahun
 Kelompok Umur 20-35 Tahun
 Kelompok Umur > 35 Tahun
3. Tabulasi Hasil Menurut Kelompok Usia Kehamilan Ibu

Pemeriksaan HBsAg
Usia Reaktif Non Reaktif Jumlah
Kehamilan n % n % N %
Trimester I 1 1,12 88 98,88 89 100
Trimester II 0 0 145 100 145 100
Trimester III 1 2,08 47 97,92 48 100
Total 2 280 282
Keterangan :
 Trimester I : Usia Kehamilan 0-12 Minggu
 Trimester II : Usia kehamilan 13-28 minggu
 Trimester III : Usia Kehamilan 29-40 Minggu
4. Tabulasi Hasil berdasarkan status kehamilan atau Paritas
Pemeriksaan HBsAg
Paritas Reaktif Non Reaktif Jumlah
n % n % N %
Primigravida 0 0 81 100 81 100
Secundigrivida 1 0,86 116 99,14 117 100

Multigravida 1 1,19 83 98,81 84 100
Total 2 280 282
Keterangan :
 Primigravida adalah seorang wanita hamil untuk pertama kalinya.
 Secundigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk kedua kalinya.
 Multigravida adalah seorang wanita yang hamil untuk lebih dari dua kalinya.
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas
Taraman
Ahmad Syaikhu,SKM.M.Kes
NIP. 19790702 200701 1 007
LAMPIRAN 7
Peralatan yang digunakan dalam pemeriksaan RDT HBsAg
No Nama Alat Gambar
1 Sentrifuse
2 a. Tabung Vakum Serum
b. Jarum
c. Holder
b
a c
3 Kit Rapid Test HBsAg
MONOTES
a. Uji Kaset HBsAg b
b. Pipet Dropper
4 a. Torniquet
b. Sarung Tangan
a b
No Nama Alat Gambar
5 Plaster
6 Kapas Alkohol
7 Etiket /Label
8 Tempat Limbah
Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

A.Rekomendasi Utama Untuk Tenaga Kesehatan Yang Menangani Pasien
Covid-19 Khususnya Ibu Hamil, Bersalin Dan Nifas
1. Penularan COVID-19 terjadi melalui kontak, droplet dan airborne. Untuk itu
perlu dijaga proses penularan ini terjadi pada tenaga kesehatan dan bayinya
sendiri. Isolasi tenaga kesehatan dengan APD yang sesuai dan tatalaksana isolasi
bayi dari Ibu ODP/PDP/terkonfirmasi COVID-19 merupakan fokus utama dalam
manajemen pertolongan persalinannya. Selain itu, jaga jarak minimal 1 meter jika
tidak diperlukan tindakan.
2. Level APD yang digunakan dapat dilihat pada Tabel 3.1 di bawah ini.
Menurut Petujuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi
Covid -19 Kementrian Kesehatan RI khususnya pelayanan bagi ibu hamil

terutama pada bagian laboratorium untuk mencegah penularan dibutuhkan
Alat Pelindung Diri ( APD ) antara lain :
1. Pelindung Mata dan atau Pelindung Wajah
2. Masker Medis
3. Pelindung Kepala
4. Sepatu Pelindung
5. Baju Kerja
6. Handscoen
LAMPIRAN 8
Gambar Alat Pelindung Diri Level 1
Sumber : Kemenkes 2020
Pengambilan Darah Vena
Pengumpulan Sampel
Proses Sentrifuse
Pemeriksaan
Interprestasi Hasil
Negatif / Non Reaktif Positif / Reaktif
Invalid
LAMPIRAN 9

Kti Tri Widodo Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Tri Widodo Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN HBsAg PADA IBU HAMIL

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSA PALEMBANG

GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN HBsAg PADA IBU HAMIL

Diajukan untuk memenuhi persyaratan guna mencapai gelar Ahli Madya

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSA PALEMBANG

GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN HBsAg PADA IBU HAMIL

Telah diuji dan disyahkan Sebagai Syarat Untuk Mendapat Gelar

Palembang, Agustus 2020

(M.Ihsan Tarmizi, A.Md.AK.M.Pd) (Yulia Hariani ,S.ST.,M.Bmd)

H. Noer Muhammad, S.Pd., M.Kes.

Telah diuji dan lulus pada :

Tanggal : 08 Agustus 2020

Nama : Tri Widodo

Program Study : Analis Kesehatan

Judul KTI : Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil

di UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur

1. M.Ihsan Tarmizi A.Md.AK.M.Pd

2. Yulia Khairiani, S.ST.,M.Bmd

3. dr. Nurhayati Ramli

Nama : Tri Widodo

Tempat,Tgl.Lahir : Palembang, 10 Juni 1984

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Suku/Kebangsaan : Jawa / Indonesia

Nama Orang Tua : Bapak : Sarjono ( ALM)

Ibu : Nani Yuningsih

Alamat : Jl. Sultan Mahmud Badaruddin II Rt.01 Rw.01

Desa Taraman Kec.Semendawai Suku III OKUT

II. Riwayat Pendidikan

1. SDN 411 Palembang ( Tahun 1990-1996)

2. SLTP N 26 Palembang ( Tahun 1996-1999)

3. SMAK Dep.Kes Palembang ( Tahun 1999-2002)

4. Analis Kesehatan STIKES Abdi Nusa Palembang ( Tahun 2017-2020)

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Ku persembahkan sebuah karya kecil ini untuk :

 Ibuku tercinta Nani Yuningsih yang tiada henti memberikan

dukungan, semangat, doa dan nasehat

 Istriku tersayang Wiwik, Anak-anak Ku tercinta Widy & Wira yang

selamu memberikan motivasi dan semangat dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

sayang kepadaku, terimakasih banyak untuk doa dan dukungan

kalian selama ini.

dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “ Gambaran Hasil Pemeriksaan HBsAg Pada Ibu Hamil di

UPTD Puskesmas Taraman Kabupaten OKU Timur ” sebagai salah satu

Nusa Kota Palembang.

A.Md.AK.,M.Pd, serta Ibu Yulia Hariani,S,ST.,M.Bmd selaku Pembimbing. Pada

kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terimakasih yang sebesar besarnya

1. S.S Ilyas Selaku Ketua Pendidikan Arya Satya Palembang.

2. Noer Muhammad,SPd.,M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Abdi Nusa Palembang.

3. Dra.Warsinah,M.Si Selaku Ketua Program Studi D III Analis Kesehatan

Abdi Nusa Palembang.

5. Ahmad Syaikhu SKM.M.Kes Selaku Kepala UPTD Puskesmas Taraman

yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di UPTD Puskesmas

Taraman Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur.

UPTD Puskesmas Taraman yang selalu memberikan saran dan bimbingan

dalam melakukan penelitian ini.

7. Semua teman-teman seperjuangan terima kasih atas nasehat yang diberikan.

dukungan dalam memberikan masukan, saran dan kritik yang membangun.

memerlukanya dan khususnya bagi program Studi DIII Analis Kesehatan

Stikesmas Abdi Nusa Palembang.

Palembang, Agustus 2020

STIKESMAS ABDI NUSA PALEMBANG