ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN

DAN NYAMAN (KECEMASAN)

KARYA TULIS ILMIAH

DISUSUN OLEH:

EKA PUTRI WULANDARI

P18132

STUDI PROGRAM D3 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN 2021
i
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eka Putri Wulandari

NIM : P18132

Program Studi : D3 Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operasi

Laparatomi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa

Aman dan Nyaman (Kecemasan)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Ahkir yang saya tulis ini

sebenar-benarnya hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan dan pikiran saya

sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Ahkir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 27 Januari 2021

Yang membuat pernyataan

EKA PUTRI WUANDARI

NIM P18132

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI LAPARATOMI

DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN

(KECEMASAN)

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)

Oleh :

EKA PUTRI WUANDARI

NIM P18132

Surakarta, 27 Februari 2021

Menyetujui, Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep

NIK. 200981037
iii
 LEMBAR PENGANTAR DEWAN PENGUJI

Telah di uji pada tanggal:

02 Februari 2021

Dewan Penguji :

Ketua Dewan Penguji:

Ari Febru Nurlaily, S.Kep., NS., M.Kep ( )

NIK.

Anggota Dewan Penguji:

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep ( )

NIK. 200981037

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Eka Putri Wulandari
NIM : P18132
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Pre Operasi Laparatomi
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman
(Kecemasan)
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada
Surakarta
Ditetapkan di : Universitas Kusuma Husada Surakarta
Hari/tanggal : Selasa, 02 Februari 2021

DEWAN PENGUJI
Ketua Dewan Penguji:
Ari Febru Nurlaily, S.Kep., NS., M.Kep ( )
NIK.

Anggota Dewan Penguji:

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep ( )
NIK. 200981037

Mengetahui ,
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Uniersitas Kusuma Husada Surakarta

Atiek Murhayati, S.Kep., NS., M.Kep

NIK. 200680021

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul ”Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Hemoragik

dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman dan Keselamatan.”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Tuhan Yang Maha Esa atas berkaat kenikmatan yang diberikan saya dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Setiyawan, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di

Universitas Kusuma Husada Surakarta.

3. Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan

vi
 kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada

Surakarta.

4. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan

untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.

5. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep.,Ns., M.PH, selaku Sekretaris Ketua

Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas

Kusuma Husada Surakarta.

6. Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus

sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan

masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta

memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

7. Ari Febru Nurlaily, S.Kep., NS., M.Kep, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

vii
8. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan

wawasannyaserta ilmu yang bermanfaat.

9. Keluargaku yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat,

kepercayaan, kasih sayang, cinta, nasehat dan dukungan dalam segala

bentuk serta atas doanya selama ini yang tidak terbalas oleh apapun untuk

menyelesaikan pendidikan.

10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Universitas

Kusuma Husada Surakarta terutama kelas P18C dan berbagai pihak yang

tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah memberikan dukungan.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 4 Mei 2021

Penulis,

Eka Putri Wulandari

viii
 DAFTAR ISI

Halaman

COVER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i

SURAT PERNYATAAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii

LEMBAR PERSETUJUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii

LEMBAR PENGANTAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv

HALAMAN PENGESAHAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

KATA PENGANTAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii

DAFTAR ISI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x

DAFTAR TABEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi

DAFTAR GAMBAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xvii

DAFTAR LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xviii

ABSTRACT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix

ABSTRAK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxi

BAB I PENDAHULUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1.1 Latar Belakang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

1.2 Rumusan Masalah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1.3 Tujuan Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

1.3.1 Tujuan Umum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

1.3.2 Tujuan Khusus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

1.4 Manfaat Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

1.4.1 Teoritis. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

ix
 1.4.2 Praktis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

BAB II TINJUAN PUSTAKA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

2.1 Konsep Laparatomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.1.1 Definisi Laparatomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.1.2 Etiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.1.3 Jenis – Jenis Laparatomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

2.1.4 Manisfestasi Klinis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

2.1.5 Komplikasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

2.1.6 Patofisiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

2.2 Gambaran Asuhan Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

2.2.1 Pengkajian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

2.2.2 Aktivitas Sehari – Hari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

2.2.3 Pemeriksaan Fisik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34

2.2.4 Diagnosa Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

2.2.5 Intervensi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

2.2.6 Implementasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60

2.2.7 Evaluasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60

2.3 Konsep Kebutuhan Aman Dan Nyaman : Kecemasan. . . . . . . . . . . . 61

2.3.1 Definisi Kebutuhan Aman Dan Nyaman. . . . . . . . . . . . . . . 61

2.3.2 Konsep Kecemasan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

2.3.3 Konsep Terapi Relaksasi Benson. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

x
 2.4 Kerangka Teori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

2.5 Kerangka Konsep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87

BAB III METODE STUDI KASUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

3.1 Studi Kasus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88

3.2 Subjek Studi Kasus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

3.3 Fokus Studi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

3.4 Definisi Operasional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

3.5 Tempat Dan Waktu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

3.5.1 Tempat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91

3.5.2 Waktu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

3.6 Pengumpulan Data. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

3.6.1 Wawancara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

3.6.2 Observasi Dan Pemeriksaan Fisik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93

3.6.2 Studi Dokumentasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

3.7 Penyajian Data. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99

3.8 Etika Studi Kasus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99

3.8.1 Informed Concent (Persetujuan). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100

3.8.2 Anonymity (Tanpa Nama). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101

3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101

BAB IV HASIL DAN PEMAHASAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

4.1 Hasil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data. . . . . . . . . . . . . . . . . 102

xi
 4.1.2 Gambaran Subjek Studi Kasus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

4.1.3 Pemaparan Fokus Studi Kasus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

1. Hasil Pengkajian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106

2. Hasil Diagnosis Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

3. Hasil Intervensi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

4. Hasil Implementasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . 110

5. Hasil Evaluasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

4.2 Pembahasan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

4.2.1 Pengkajian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119

4.2.2 Diagnosis Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

4.2.3 Intervensi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123

4.2.4 Implementasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127

4.2.5 Evaluasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132

5.1 Kesimpulan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

5.1.1 Pengkajian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132

5.1.2 Diagnosis Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133

5.1.3 Intervensi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133

5.1.4 Implementasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135

5.1.5 Evaluasi Keperawatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135

5.2 Saran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137

5.2.1 Bagi Rumah Sakit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137

xii
 5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

5.2.3 Peneliti Selanjutnya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138

5.2.4 Keluarga Klien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

5.2.5 Bagi Penulis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Hamilton Rating Scale For Anxiety. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77

Tabel 3.1 : Klasifikasi Tekanan Darah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Kerangka Teori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

Gambar 2.2 : Kerangka Konsep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87

Gambar 4.1 : Skor Kecemasan Sebelum dan Sesudah Tindakan Relaksasi . . . .117

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 : Biodata Peneliti

2. Lampiran 2 : Jurnal utama

3. Lampiran 3 : Jurnal pendamping

4. Lampiran 4 : SOP Relaksasi Benson

5. Lampiran 5 : Format Lembar Observasi Kecemasan

6. Lampiran 6 : Format Lembar Pendelegasi

7. Lampiran 7 : Informed Consent

8. Lampiran 8 : Format Pengkajian KMB

9. Lampiran 9 : Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Dengan Diagnosa

Medis Kista Ovarium

10. Lampiran 10 : Lembar Konsultasi CI

11. Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembinbing

12. Lampiran 12 : Log book.

xvi
 Diploma Three Nursing Study Program
Faculty of Health Sciences
Kusuma Husada University Surakarta
2021

NURSING CARE OF PRE OPERATING LAPARATOMIC PATIENTS IN

MEETING NEEDS SAFE AND COMFORTABLE

Eka Putri Wulandari1, Meri Oktariani2, Ari Febru Nurlaily3

1
Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
Email : eka.putriwulandari28@gmail.com
2
Dosen Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
3
Dosen Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta

ABSTRACT

Laparatomy is a major surgical procedure, by making an incision the layers of the

abdominal wall to get the part of the abdominal organs that experience problems

(hemorrhage, perforation, cancer, and obstruction). Anxiety is a term describes

characteristic disturbances, namely in the form of fear, concern for the future,

lingering worry and nervousness. Patients with anxiety because of will performing

surgery needs to be given action, one of which is Benson relaxation. Study

objectives this case is to know the description of nursing care in preoperative

laparotomy patients in meeting the needs of a safe and comfortable. This type of

research is descriptive using a case study approach. This study took one

respondent scheduled operations and selected according to the characteristics of

the research respondents in the rose room. Study results showed that the

management of nursing care in preoperative patients with deep laparotomy

fulfillment of safe and comfortable needs is carried out by benson relaxation

xvii
therapy nursing actions for 3 days, it was found that there was an increase in the

level of anxiety from severe anxiety (score Hamilton Anxiety Rating Scale 27)

becomes mild anxiety (Hamilton Anxiety Rating Scale score 14). Benson

relaxation measures are recommended to be effective in preoperative laparotomy

patients with decreased anxiety.

Keywords: Benson Relaxation, Anxiety Decrease, Pre Operation Laparatomy

xviii
 Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta

2021

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI LAPARATOMI

DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN

Eka Putri Wulandari1, Meri Oktariani2, Ari Febru Nurlaily3

1
Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
Email : eka.putriwulandari28@gmail.com
2
Dosen Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
3
Dosen Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta

ABSTRAK

Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan

melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan

bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi, kanker,

dan obstruksi). Kecemasan adalah suatu istilah yang menggambarkan gangguan

karakteristik yaitu berupa rasa takut, keprihatinan terhadap masa depan,

kekhawatiran yang berkepanjangan dan rasa gugup. Pasien dengan kecemasan

karena akan melakukan operasi perlu diberikan tindakan, salah satunya adalah

relaksasi benson. Tujuan studi kasus ini adalah untuk mengetahui gambaran

asuhan keperawatan pada pasien pre operasi laparatomi dalam pemenuhan

kebutuhan aman dan nyaman. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan

menggunakan metode pendekatan studi kasus. Penelitian ini mengambil satu

xix
responden yang terjadwal operasi dan dipilih sesuai karakteristik responden

peneliti di ruang mawar. Hasil studi menunjukkan bahwa pengelolaan asuhan

keperawatan pada pasien pre operasi laparatomi dalam pemenuhan kebutuhan

aman dan nyaman dilakukan tindakan keperawatan terapi relaksasi benson selama

3 hari didapatkan hasil terjadi peningkatan tingkat kecemasan dari kecemasan

berat (skor Hamilton Anxiety Rating Scale 27) menjadi kecemasan ringan (skor

Hamilton Anxiety Rating Scale 14). Rekomendasi tindakan relaksasi benson

efektif dilakukan pada pasien pre operasi laparatomi dengan penurunan

kecemasan.

Kata kunci : Relaksasi Benson, Penurunan Kecemasan, Pre Operasi Laparatomi

xx
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Laparotomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor dengan

cara melakukan penyayatan pada lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan

organ dalam abdomen yang mengalami masalah, misalnya kanker, pendarahan,

obstruksi, dan perforasi (Sjamsuhidajat, et al, 2011). Laparotomi merupakan salah

satu tindakan bedah abdomen yang berisiko 4,46 kali terjadinya komplikasi

infeksi pasca operasi dibanding tindakan bedah lainnya (Haryanti, et al, 2013).

Laparatomi merupakan salah satu pembedahan mayor, dengan melakukan

penyayatan pada lapisan – lapisan dinding abdomen, untuk mendapatkan bagian

organ yang mengalami masalah seperti hemoragi, perforasi, kanker dan obstruksi.

Tindakan laparatomi merupakan teknik operasi yang dapat dilakukan pada

gangguan sistem digestif maupun perkemihan (Lakaman, 2013). Adapun

tindakan bedah digestif yang sering dilakukan dengan teknik laparatomi adalah

herniotomi, gasterektomi, kolesistoduodenostomi, hepatorektomi, splenoktomi,

apendektomi, kolostomi, hemoroidektomi dan fistuloktomi. Sedangkan teknik

bedah perkemihan dengan teknik laparatomi adalah nefrektomi dan ureterostomi

(Syamsuhidayat & Wim De Jong, 2014).

1
 World Health Organization (WHO) meguraikan pasien laparatomi di

dunia meningkat setiap tahunnya sebesar 10%. Angka jumlah pasien laparatomi

mencapai peningkatan yang sangat signifikan. Pada tahun 2018, terdapat 90 juta

pasien operasi laparatomi diseluruh rumah sakit di dunia. Dan pada tahun 2019,

diperkirakan meningkat menjadi 98 juta pasien post operasi laparatomi. Di

Indonesia tahun 2019, laparatomi menempati peringkat ke 5, tercatat jumlah

keseluruhan tindakan operasi terdapat 1,2 juta jiwa, dan diperkirakan 42%

diantaranya merupakan tindakan pembedahan laparatomi. Data Tabulasi Nasional

Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyatakan tindakan pembedahan

menempati urutan ke-11 dari 50 pertama pola penyakit di rumah sakit seindonesia

dengan 12,8%, diperkirakan 32% diantaranya merupakan tindakan laparatomi.

Sementara itu, di RSUD Simo menyatakan tindakan bedah laparotomi meningkat

20% dari 1.320 kasus menjadi 1.567 kasus (Kemenkes RI, 2019).

2
 Menurut Duckworth (2013) dalam penelitiannya dengan judul Mental

Illness Facts and Numbers bahwa perkiraan kecemasan pada pasien sebelum

operasi di Rumah Sakit Amerika adalah sekitar 18,1% atau sekitar 42 juta orang.

Penelitian di Uganda, Afrika menyatakan prevalensi gangguan kecemasan sebesar

26,6 %. Penelitian di Asia didapatkan prevalensi gangguan kecemasan selama

satu tahun berkisar antara 3,4% sampai 8,6% (Stein, 2019). Di Indonesia

prevalensi terkait gangguan kecemasan menurut hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) pada tahun 2018 menunjukkan bahwa sebesar 6% atau sekitar 14 juta

penduduk di Indonesia mengalami gangguan mental emosional yang ditunjukkan

dengan gejala-gejala kecemasan dan depresi (Depkes, 2019). Hidayat (2019)

dalam penelitian di Jawa Tengah didapatkan prevalensi gangguan kecemasan

14%. Berdasarkan Data Riskesdas 2018 menyatakan bahwa prevalensi nasional

gangguan kecemasan dialami oleh remaja di Indonesia yang mengalami gangguan

kecemasan di Jawa Tengah tercatat sebanyak 4,7 % (Depkes, 2018). Sementara

itu, di RSUD Simo menyatakan tingkat kecemasan pasien sebelum operasi

meningkat 39,3% dari 1.320 kasus menjadi 1.567 kasus (Kemenkes RI, 2019).
3
 Sebelum dilakukan operasi laparatomi, pasien mengatakan merasa resah

dan khawatir jika saat operasi nanti terjadi sesuatu yang tidak diinginkan seperti

kegagalan dalam operasi, kecacatan bahkan sampai meninggal. Dalam hal ini

menimbulkan gejala seperti tidak fokus saat diajak mengobrol, tidak bisa tidur

dengan nyenyak, tidak nafsu makan, lemas, pucat, berkeringat dingin, serta mual.

Kecemasan adalah rasa khawatir, rasa takut yang tidak jelas sebabnya. Kecemasan

merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan tingkah laku. Baik tingkah

laku normal maupun tingkah laku yang menyimpang, kedua-duanya merupakan

pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahanan terhadap kecemasan. Rasa

takut ditimbulkan oleh adanya ancaman, sehingga orang akan menghindar diri dan

sebagainya. Kecemasan dapat ditimbulkan oleh bahaya dari luar maupun dari

dalam diri, dan pada umumnya ancaman itu samar-samar (Gunarsa dan Yulia,

2012). Kecemasan adalah respon individu terhadap suatu keadaan tidak

menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup. Kecemasan merupakan

pengalaman emosi dan subjektif tanpa ada obyek yang spesifik sehingga orang

merasakan sesuatu perasaan was-was (khawatir) seolah-olah ada sesuatu yang

4
buruk akan terjadi dan pada umunya disertai gejala-gejala otonomik yang

berlangsung beberapa waktu (Pieter, H.Z., Janiwarti, B., & Saragih,M, 2011).

Kecemasan sebenarnya berfungsi sebagai mekanisme yang melindungi

ego karena kecemasan memberi sinyal kepada kita bahwa ada bahaya dan kalau

tidak dilakukan tindakan yang tepat maka bahaya itu akan meningkat sampai ego

dikalahkan. Cemas disebabkan oleh hal-hal yang tidak jelas. Termasuk di

dalamnya pasien yang akan menjalani tindakan pembedahan (Muttaqin & Sari,

2011). Perasaan yang tidak menyenangkan ini umumnya menimbulkan gejala-

gejala fisiologis (seperti; gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat dan

lainlain) dan gejala-gejala psikologis (seperti; panik, tegang, bingung, tak dapat

berkonsentrasi dan sebagainya). Perbedaan intensitas kecemasan tergantung pada

keseriusan ancaman dan efektivitas dari operasi-operasi keamanan yang dimiliki

seseorang. Mulai munculnya perasaan-perasaan tertekan, tidak berdaya akan

muncul apabila orang tidak siap menghadapi ancaman (Pratiwi, 2011).

Kecemasan pada pasien pre operasi dapat timbul karena kurangnya kesiapan

5
psikologis terhadap pembedahan. Beberapa pasien kadang tidak mampu

mengontrol kecemasan secara konstruktif yang merupakan penyebab utama

terjadinya perilaku psikologis. (Pieter, H.Z., Janiwarti,B., & Saragih,M. 2011).

Kecemasan yang berlebihan serta syok atau suatu keadaan serius yang terjadi jika

sistem kardiovaskuler tidak mampu mengalirkan darah keseluruh tubuh dengan

jumlah yang memadai, maka pada umumnya dapat disertai dengan peredaran yang

buruk dan gangguan perfusi organ vital, seperti jantung dan otak. Hal ini akan

berakibat buruk, karena apabila tidak segera diatasi akan meningkatkan tekanan

darah dan pernafasan (Syamsuhidayat & Wim De Jong, 2014).

Dampak yang mungkin muncul bila kecemasan pasien pre operatif tidak

segera ditangani, yang pertama pasien dengan tingkat kecemasan tinggi tidak akan

mampu berkonsentrasi dan memahami kejadian selama perawatan dan prosedur.

Kedua, harapan pasien terhadap hasil, pasien mungkin sudah memiliki gambaran

tersendiri mengenai pemulihan setelah pembedahan (Pieter, H.Z., Janiwarti,B., &

Saragih,M. 2011). Ketiga, pasien akan merasa lebih nyaman dengan pembedahan

6
jika pasien mengetahui momen yang dihadapi pada saat hari pembedahan tiba.

Keempat, pasien mungkin memerlukan penjelasan mengenai nyeri yang akan di

rasakan setelah operasi (Pieter, H.Z., Janiwarti, B., & Saragih,M, 2011).

Pada pasien pre operasi yang mengalami kecemasan perlu diberikan teknik

relaksasi (Sjamsuhidajat & de jong. 2011). Untuk mengurangi kecemasan salah

satu tindakan keperawatan untuk mengurangi kecemasan adalah teknik relaksasi

benson (Sari, Kurnia D R & Maliya, Arina. 2015). Relaksasi adalah kembalinya

satu otot pada keadaan istirahat setelah setelah mengalami kontraksi atau

peregangan, satu tegangan rendah tanpa emosi yang kuat (Pratiwi, 2011).

Relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon relaksasi dengan

melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan

internal sehingga dapatmembantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan

kesejahteraan lebih tinggi (Haryanti, et al, 2013).Tujuan untuk meningkatkan

ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru,

meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun

7
emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan serta

menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolic (Sari, Kurnia D R & Maliya,

Arina. 2015). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Supriyadi di RSUD

Kota Salatiga (2012) hasil penelitian pada pasien pre operasi laparatomi

menunjukkan ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan

teknik relaksasi Benson (Gunarsa dan Yulia, 2012). Sehingga disimpulkan ada

pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan tingkat kecemasan pasien pre

operasi laparatomi. Maka disimpulkan bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan

sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi benson pada pasien pre operasi

laparatomi (Gunarsa dan Yulia, 2012).

Berdasarkan uraian teori dan fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk

menggambarkan “Asuhan Keperawatan Pasien Pre Operasi Laparatomi Dalam

Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan)”.

8
1. Rumusan Masalah

Asuhan Keperawatan Pasien Pre Operasi Laparatomi Dalam Pemenuhan

Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan)

2. Tujuan Penelitian

3.1 Tujuan Umum

Mengetahui gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pasien Pre

Operasi Laparatomi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman

(Kecemasan).

3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada pasien Pre Operasi

Laparatomi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman

(Kecemasan).

9
 2. Menetapkan diagnosis asuhan keperawatan pada pasien Pre Operasi

Laparatomi Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman

(Kecemasan).

3. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien Pre Operasi Laparatomi

Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan).

4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien Pre Operasi Laparatomi

Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan).

5. Melakukan evaluasi pada pasien dengan Pre Operasi Laparatomi Dalam

Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan).

4. Manfaat Penelitian

4.1 Teoritis

1. Bagi Institusi Pendidikan

Secara ilmiah hasil penelitian ini bermanfaat sebagai data masukan dan

tambahan yang dapat dipergunakan untuk pengembangan ilmu

keperawatan.

10
 2. Bagi Peneliti

Peneliti dapat menerapkan dan memanfaatkan ilmu yang diperoleh selama

pendidikan dan menambah pengetahuan serta pengalaman dalam

melaksanakan penelitian ilmiah tentang efektifitas teknik relaksasi benson

terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi laparatomi.

4.2 Praktis

Bagi Instansi sebagai bahan informasi dan masukan untuk

dilakukan penanganan selanjutnya pada pasien pre operasi laparatomi

serta dapat meningkatkan kualitas layanan keperawatan pada rumah sakit.

11
 BAB II

TINJUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Laparatomi

2.1.1 Definisi Laparatomi

Laparatomi merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan

suatu insisi pada dinding abdomen hingga ke cavitas abdomen

(Sjamsurihidajat dan Jong, 2011). Laparatomi merupakan teknik sayatan

yang dilakukan pada daerah abdomen yang dapat dilakukan pada bedah

digestif dan obgyn. Adapun tindakan bedah digestif yang sering dilakukan

dengan teknik insisi laparatomi ini adalah herniotomi, gasterektomi,

kolesistoduodenostomi, hepatorektomi, splenoktomi, apendektomi,

kolostomi, hemoroidektomi dan fistuloktomi. Sedangkan tindakan bedah

obgyn yang sering dilakukan dengan tindakan laparatomi adalah berbagai

jenis operasi pada uterus, operasi pada tuba fallopi, dan operasi ovarium,

12
yang meliputi histerektomi, baik histerektomi total, radikal, eksenterasi

pelvic, salpingooferektomi bilateral (Smeltzer, 2014).

Laparatomi merupakan operasi yang dilakukan untuk membuka

bagian abdomen laparatomi terbentuk dari dua kata yunani, “Lapara” dan

“Tome" kata “Lapara” berarti bagian lunak dari tubuh yang terletak

diantara tulang rusuk dan pinggul sedangkan “Tome” berarti pemotongan,

jadi laparatomi merupakan salah satu pembedahan mayor, dengan

melakukan penyayatan pada lapisan – lapisan dinding abdomen untuk

mendapatkan bagian organ yang mengalami masalah seperti hemoragi,

perforasi, kangker dan obstruksi (ANA, 2016). Laparatomi adalah

pembedahan yang dilakukan pada selaput abdomen, membuka selaput

yang membuat irisan vertikal besar pada dinding perut ke dalam rongga

perut operasi yang di lakukan pada daerah abdomen. Prosedur ini

memungkinkan dokter melihat dan merasakan organ dalam membuat

diagnosis apa yang salah. Bedah dilakukan di daerah abdomen, bedah

13
laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah

abdomen yang dapat dilakukan pada bedah digestif dan perkemihan

(Lakaman, 2013).

Laparatomi merupakan suatu potongan pada dingding abdomen

sampai membuka selaput perut dan yang telah didiagnosa oleh dokter.

Laparatomi merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan suatu

insisi pada dinding abdomen hingga ke cavitas abdomen. Ditambahkan

pula bahwa laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada

daerah abdomen yang dapat dilakukan pada bedah digestif dan obgyn.

Adapun tindakan bedah digestif yang sering dilakukan dengan tenik insisi

laparatomi ini adalah herniotomi, gasterektomi, kolesistoduodenostomi,

hepatorektomi, splenoktomi, apendektomi, kolostomi, hemoroidektomi dan

fistuloktomi sedangkan teknik bedah perkemihan dengan teknik

laparatomi adalah nefrektomi dan ureterostomi (Syamsuhidayat & Wim

De Jong, 2014). Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa

14
 laparatomi adalah merupakan salah satu pembedahan mayor, dengan

melakukan penyayatan pada lapisan – lapisan dinding Abdomen untuk

mendapatkan bagian organ yang mengalami masalah seperti hemoragi,

perforasi, kangker dan obstruksi. Teknik oprasi yang dilakukan pada

daerah abdomen bias dilakukan pada sistem bedah digestif dan

perkemihan.

2.1.2 ETIOLOGI

Etiologi sehingga dilakukan laparatomi adalah karena disebabkan

oleh beberapa hal (Smeltzer, 2012).

1. Trauma abdomen (tumpul atau tajam)

Trauma abdomen adalah trauma yang terjadi pada daerah abdomen

yang meliputi daerah retroperitoneal, pelvis, dan organ peritroneal.

Trauma abdomen adalah cedera vicera abdominal yang disebabkan

karena luka penetratif atau trauma tumpul. Akibat dari trauma

abdomen dapat berupa perforasi ataupun perdarahan. Kematian pada

15
 trauma abdomen biasanya terjadi akibat sepsis atau perdarahan.

Trauma abdomen didefinisikan sebagai trauma yang melibatkan

daerah antara diafragma atas dan panggul bawah (Guilon, 2011).

2. Peritonitis

Peritonitis adalah peradangan peritoneum yang merupakan komplikasi

berbahaya akibat penyebaran infeksi dari organ-organ abdomen

(apendiksitis, pankreatitis, dan lain-lain) ruptur saluran cerna dan luka

tembus abdomen (Padila, 2011).

3. Perdarahan saluran cerna

Perdarahan sauran cerna adalah kondisi ketika terjadi perdarahan pada

saluran pencernaan. Kondisi ini dapat terjadi di saluran pencernaan

atas, seperti kerongkongan (esofagus), lambung dan usus dua belas jari

(duodenum). Perdarahan juga bisa terjadi di saluran pencernaan bawah

seperti usus halus, usus besar dan dubur (Sylvia A, Price, 2012).

16
4. Sumbatan pada usus halus dan usus besar

Sumbatan pada usus atau ileus obstruktif adalah suatu penyumbatan

mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali

menutup atau mengganggu jalannya isi usus (Sylvia A, Price, 2012).

Hal ini dapat terjadi dikarenakan kelainan di dalam lumen usus,

dinding usus atau benda asing diluar usus yang menekan, serta

kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang dapat

menyebabkan nekrosis segmen usus (Indrayani, 2013).

5. Massa pada abdomen

Massa perut atau benjolan di perut adalah pertumbuhan jaringan

abnormal di perut. Massa perut menyebabkan pembengkakan dan

dapat mengganggu fungsi organ dalam perut karena desakan massa di

dalam perut (Sylvia A, Price, 2012).

17
2.1.3 JENIS – JENIS LAPARATOMI

1. Mid-line incision

2. Paramedian, yaitu sedikit ke tepi garis tengah (kurang lebih 2,5 cm),

panjang (12,5 cm)

3. Transverse upper abdomen incision, yaitu insisi di bagian atas,

misanya pembedahan colesistotomy dan splenektomy

4. Transverse lower abdomen incision, yaitu insisi melintang dibagian

bawah kurang lebih 4 cm diatas anterior spinaliliaka, misalnya pada

operasi appendictomy. Latihan - latihan fisik seperti latihan nafas

dalam, latihan batuk, menggerakkan otot kaki, menggerakkan otot –

otot bokong, latihan alih baring dan turun dari tempat tidur (Smeltzer,

2012).

18
2.1.4 MANIFESTASI KLINIS

Menurut Sylvia (2012), manifestasi dari operasi laparatomi yaitu :

1) Nyeri tekan

2) Perubahan TTV

3) Kelelahan

4) Gangguan integumen dan jaringan subkutan

5) Konstipasi

6) Mual dan muntah serta anoreksia

2.1.5 KOMPLIKASI

1) Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

Tromboplebitis post operasi biasanya timbul setelah 7 - 14 hari setelah

operasi. Bahaya besar tromboplebitis timbul bila darah tersebut lepas

dari dinding pembuluh darah vena dan ikut aliran darah sebagai

emboli ke paru-paru, hati, dan otak. Pencegahan tromboplebitis yaitu

latihan kaki, ambulasi dini post operasi.

19
2) Infeksi, infeksi luka sering muncul pada 36 - 46 jam setelah operasi.

Organisme yang paling sering menimbulkan infeksi adalah

stapilococus aurens, organisme gram positif. Stapilococus

mengakibatkan peranahan. Untuk menghindari infeksi luka yang

paling penting adalah perawatan luka dengan memperhatikan aseptik

dan antiseptik.

3) Kerusakan integritas kulit sehubungan dengan sehisensi luka atau

eviserasi.

4) Ventilasi paru tidak adekuat.

5) Gangguan kardiovaskular : hipertensi, aritmia jantung.

6) Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

7) Gangguan rasa nyaman dan kecelakaan. (Arif Mansjoer, 2012).

20
2.1.6 PATOFISIOLOGI

Trauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau

emosional (Dorland, 2011). Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya

atau cedera fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat (Brooker,

2012). Trauma adalah penyebab kematian utama pada anak dan orang

dewasa kurang dari 44 tahun. Penyalahgunaan alkohol dan obat telah

menjadi faktor implikasi pada trauma tumpul dan tembus serta trauma

yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer, 2011). Trauma abdomen

adalah cedera pada abdomen, dapat berupa trauma tumpul dan tembus

serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer, 2011).

Trauma abdomen merupakan luka pada isi rongga perut dapat

terjadi dengan atau tanpa tembusnya dinding perut dimana pada

penanganan/penatalaksanaan lebih bersifat kedaruratan dapat pula

dilakukan tindakan laparatomi. Tusukan/tembakan , pukulan, benturan,

ledakan,deselerasi, kompresi atau sabuk pengaman (set-belt) dapat

21
mengakibatkan terjadinya trauma abdomen sehingga harus di lakukan

laparatomy. (Arif Muttaqin, 2013). Trauma tumpul abdomen dapat

mengakibatkan individu dapat kehilangan darah, memar/jejas pada dinding

perut, kerusakan organ-organ, nyeri, iritasi cairan usus. Sedangkan trauma

tembus abdomen dapat mengakibatkan hilangnya seluruh atau sebagian

fungsi organ, respon stressimpatis, perdarahan dan pembekuan darah,

kontaminasi bakteri, kematian sel. Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi

organ dan respon stress dari saraf simpatis akan menyebabkan terjadinya

kerusakan integritas kulit, syok dan perdarahan, kerusakan pertukaran gas,

resiko tinggi terhadap infeksi, nyeri akut.(Arif Muttaqin, 2013).

Trauma abdomen terjadi karena trauma ,infeksi ,iritasi dan

obstruksi. Kemungkinan bila terjadi perdarahan intra abdomenyang serius

pasien akan memperlihatkan tanda-tanda iritasi yang disertai penurunan

hitung sel darah merah dan akhirnya gambaran klasik syok hemoragik.

Bila suatu organ viseral mengalami perforasi, maka tanda –tanda

22
 perforasi, tanda-tanda iritasi peritonium cepat tampak. Tanda-tanda dalam

trauma abdomen tersebut meliputi nyeri tekan, nyeri spontan, nyeri lepas

dan distensi abdomen tanpa bising usus bila telah terjadi peritonitis umum.

Bila syok telah lanjut pasien akan mengalami takikardi dan peningkatan

suhu tubuh, juga terdapat leukositosis. Biasanya tanda –tanda peritonitis

belum tampak. Pada fase awal perforasi kecil hanya tanda-tanda tidak

khas yang muncul. Bila terdapat kecurigaan bahwa masuk kerongga

abdomen, maka operasi harus dilakukan (Sjamsuhidajat, 2011).

Dari penjelasan akan dilakukan tindakan operasi diatas, pasien akan

mengalami beberapa gelaja sebelum operasi seperti mengalami kecemasan.

Kecemasan akan direspon dengan beberapa perubahan pada tubuh, terutama

pada tanda-tanda vital. Perubahan yang terjadi dapat berupa peningkatan

tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan. Apabila peningkatan yang terjadi

terlalu besar, kerja jantung dan kebutuhan oksigen juga akan meningkat

(Fadlilah S. 2014). Tubuh mensiasati hal tersebut dengan terjadinya

23
peningkatan tekanan darah, berdebar-debar, dan napas yang dangkal dan

pendek (Sari LW. 2015). Peningkatan tekanan darah dapat disebabkan oleh

tuntutan pekerjaan dan hubungan kepuasan kerja terhadap suatu pekerjaan.

Hal ini juga dapat mengakibatkan kecenderungan hipertensi dini (Prameswari

TS dan Nisa K. 2013). Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu

keadaan dimana tekanan darah lebih atau sama dengan 140/90 mmHg

(Prameswari TS dan Nisa K. 2013). Hipertensi merupakan penyakit

degeneratif yang kini bukan hanya menyerang pada orang dengan usia lanjut.

Hipertensi memiliki hubungan dengan risiko penyakit kardiovaskular. Jika

tekanan darah lebih tinggi, akan lebih tinggi pula kemungkinan terjadinya

penyakit ginjal, gagal jantung, stroke, dan serangan jantung (Prameswari TS

dan Nisa K. 2013).

Kecemasan yang dialami seseorang juga dapat menyebabkan

peningkatan pada kecepatan denyut nadi. Peningkatan denyut nadi hingga

lebih dari denyut normal dapat menunjukkan kondisi tidak normal yang

24
disebut takikardi. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan pernapasan, baik

dalam segi jumlah, ritme, dan dalamnya pernapasan seseorang. Kelainan

pernapasan yang dapat terjadi yaitu takipnea dan hiperventilasi. Takipnea

adalah peningkatan jumlah pernapasan tiap menit melebihi normal.

Hiperventilasi yaitu saat ritme pernapasan tidak teratur atau mengalami

kesusahan untuk bernapas. Hiperventilasi sering terjadi pada seseorang yang

mengalami kecemasan berat atau panik. Kecemasan berat atau panik terjadi

saat kecemasan direspon secara berlebihan oleh tubuh (Amir DP. 2014).

Kecemasan yang berlebihan dapat menimbulkan pemikiran yang tidak

rasional dan meningkatkan aktivitas motorik bahkan kehilangan kendali

(Kandou LF, Anindita PS, Mawa MA. 2013). Kecemasan juga dapat

menimbulkan kebingungan, berkurangnya konsentrasi, dan menurunkan daya

ingat (Kandou LF, Anindita PS, Mawa MA. 2013). Penelitian oleh Agustina

dan Suseno (2016) menyatakan bahwa respon kecemasan dalam bentuk fisik

pada mahasiswa profesi seperti berdebar-debar, lemas, gemetar, dan pucat.

25
2.1.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Smeltzer (2014), pemeriksaan penunjang terdiri dari :

a) Pemeriksaan rektum : adanya darah menunjukkan kelainan pada usus

besar ; kuldosentesi, kemungkinan adanya darah dalam lambung ; dan

kateterisasi, adanya darah menunjukkan adanya lesi pada saluran

kencing.

b) Laboratorium : hemoglobin, hematokrit, leukosit dan analisis urine.

c) Radiologik : bila diindikasikan untuk melakukan laparatomi.

d) IVP/sistogram : hanya dilakukan bila ada kecurigaan terhadap trauma

saluran kencing.

e) Parasentesis perut : tindakan ini dilakukan pada trauma tumpul perut

yang diragukan adanya kelainan dalam rongga perut atau trauma

tumpul perut yang disertai dengan trauma kepala yang berat, dilakukan

dengan menggunakan jarum pungsi no 18 atau 20 yang ditusukkan

26
 melalui dinding perut didaerah kuadran bawah atau digaris tengah

dibawah pusat dengan menggosokkan buli-buli terlebih dahulu.

f) Lavase peritoneal : pungsi dan aspirasi/bilasan rongga perut dengan

memasukkan cairan garam fisiologis melalui kanula yang dimasukkan

kedalam rongga peritonium.

Perlengkapan yang dilakukan pada pasien post laparatomy, adalah

(ANA, 2016):

a) Respiratory: Bagaimana saluran pernapasan, jenis pernapasan,

bunyi pernapasan.

b) Sirkulasi: Tensi, nadi, respirasi, dan suhu, warna kulit, dan refill

kapiler.

c) Persarafan : Tingkat kesadaran.

d) Balutan: Apakah ada tube, drainage ? Apakah ada tanda-tanda

infeksi? Bagaimana penyembuhan luka?

e) Peralatan: Monitor yang terpasang, cairan infus atau transfusi.

27
 f) Rasa nyaman: Rasa sakit, mual, muntah, posisi pasien, dan fasilitas

ventilasi.

g) Psikologis : Kecemasan, suasana hati setelah operasi.

2.2 GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan proses pengumpulan data yang dilakukan secara

sistemik mengenai kesehatan (Lakaman, 2013). Adapun tujuan utama dari pada

pengkajian adalah memberikan gambaran secara terus-menerus mengenai keadaan

pasien yang mungkin perawat dapat merencanakan asuhan keperawatan (SDKI,

2016).

a) Identitas klien

Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,

pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan MRS,

nomor register, dan diagnosis medis.

28
b) Keluhan Utama

Diambil dari data subjektif yang paling menonjol yang dialami oleh pasien

(Arif Muttaqin, 2013). Keluhan utama biasanya dimulai dari pusing

berputar, tidak nafsu makan, tidak bisa tidur, mual, sering BAK, merasa

lelah, sesak nafas, terkadang akan pingsan, nyeri perut.

c) Riwayat Kesehatan

1. Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan yang dirasakan pasien sejak gejala pertama sampai saat

dilakukan anamnesa, sejak kapan keluhan dirasakan, berapa lama

dan berapa kali keluhan tersebut terjadi, bagaimana sifat dan

hebatnya keluhan, dimana pertam kali keluhan timbul, apa yang

sedang dilakukan ketika keluhan itu terjadi, keadaan apa yang

memperberat atau memperingan keluhan, ada tidaknya usaha untuk

mengurangi keluhan sebelum mendapat bantuan, serta berhasil atau

tidak usaha tersebut (Smeltzer, 2011).

29
2. Riwayat kesehatan dahulu

Mengidentifikasi riwayat kesehatan yang dimiliki, hubungan dengan

atau memperberat keadaan penyakit yang sedang diderita klien saat

ini dan penyebab penyakit, pada saat dikaji klien pernah mengalami

keluhan yang sama ang pernah diderita sebelumnya seperti sering

nyeri pinggang, BAK tidak lancar. Selain itu penyakit berat atau

keturunan atau menular seperti hipertensi, DM, jantung, asma dan

rheumatik (Sylvia, 2012).

3. Riwayat kesehatan keluarga

Kaji keadaan kesehatan keluarga, apakah dikeluarganya ada yang

menderita penyakit yang sama seperti klien atau penyakit yang

ditularkan atau diturunkan (Indrayani, 2013).

4. Genogram

Gambaran menyeluruh dari keluarga asal dan keluarga sekarang baik

dari pihak ibu dan ayah atau dari pihak suami atau istri (Sylvia,

2012).
30
2.2.2 Aktivitas sehari-hari (sebelum dan selama sakit) (SDKI, 2016)

a. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan

Pasien mengatakan belum mengetahui tentang operasi yang dijalani

serta merasa khawatir dengan apa yang mungkin akan terjadi

b. Pola Nutrisi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan makan 3x sehari dengan nasi, sayur,

lauk, buah, makan haibs 1 porsi. Minum 4 gelas air putih dan 3 gelas

teh manis.

Selama sakit : pasien mengatakan makan 3x sehari dengan nasi, sayur,

lauk, buah, makan habis ¼ porsi. Minum 7 gelas air putih dan 1 gelas

air putih.

c. Pola Eliminasi

Sebelum sakit : PAsien mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi

padat kuning cerah, berbau khas, tidak disertai nanah atau darah. BAK

31
 4x sehari dengan konsistensi kuning jernih, berbau khas, tidak disertai

nanah dan darah.

Selama sakit : Pasien mengatakan BAB 1x setiap 2 hari dengan

konsistensi lembek kuning pucat, berbau khas, tidak ada nanah dan

darah. BAK 8x sehari dengan konsistensi kuning pekat, berbau khas,

tidak disertai nanah dan darah.

d. Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidur malam selama 7 jam. Tidur

nyenyak, terbangun untuk minum atau BAK. Perasaan setelah tidur

puas.

Saat sakit : Pasien mengatakan tidur setiap 3 jam terbangun. Tidur tidak

nyenyak karena merasa cemas akan menjalan operasi. Perasaan setelah

tidur lelah dan letih.

e. Pola Aktivitas dan Latihan

Pasien mengatakan aktivitas dilakukan secara mandiri tanpa dibantu

siapapun. Namun pasien mengeluhkan mudah lelah.

32
f. Pola Persepsi dan Konsep Diri

Pasien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya. Ingin segera

sembuh dan pulang ke rumah. Pasien juga merasa khawatir dengan

akibat setelah perasi dilakukan.

g. Pola Hubungan Peran

Sebelum Sakit :

Keluarga pasien mengatakan hubungan dengan keluarga harmonis, dan

baik dengan masyarakat

Selama Sakit :

Keluarga pasien mengatakan hubungan dengan keluarga harmonis,dan

masyarakat juga baik karena masyarakat juga menjenguk pasien di

rumah sakit

h. Pola Seksualitas Reproduksi

Pasien mengatakan kebutuhan seksualitas terpenuhi

33
 i. Pola Mekanisme Koping

Pasien mengatakan saat ini diriya bingung dan khawatir akan

menjalankan operasi. Setelah dilakukan penilaian HARS didapat nilai

25 (Kecemasan Sedang).

j. Pola Nilai dan Keyakinan

Pasien mengatakan selalu sholat 5 waktu dan sholat jum’at

2.2.3 Pemeriksaan Fisik

1. Kepala pasien pernah mengalami trauma kepala, adanya hematoma atau

riwayat operasi.

2. Mata penglihatan adanya kekaburan, akibat akibat adanya gangguan

nervus optikus (nervus II), gangguan dalam mengangkat bola mata (nervus

III), gangguan dalam memutar bola mata (nervus IV) dan gangguan dalam

menggerakkan boal mata kalateral (nervus VI).

3. Hidung. Adanya gangguan pada penciuman karna terganggu pada nervus

olfatorius (nervus I).

34
4. Mulut. Adanya gangguan pengecapan (lidah) akibat kerusakan nervus

vagus adanya kesulitan dalam menelan.

5. Dada

Inspeksi : kesimetrisan bentuk, dan kembang kempih dada.

Palpasi : ada tidaknya nyeri tekan dan massa.

Perkusi : mendengar bunyi hasil perkusi.

Ausiultasi : mengetahui suara nafas, cepat dan dalam.

6. Abdomen

Inspeksi : bentuk, ada tidaknya pembesaran.

Auskultasi : mendengar bising usus.

Perkusi : mendengar bunyi hasil perkusi.

Palpasi : ada tidaknya nyeri tekan pasca operasi

7. Ekstremitas

Pengukuran otot menurut (Arif Mutaqqin, 2012)

a. Nilai 0: bila tidak terlihat kontraksi sama sekali.

b. Nilai 1: Bila terlihat kontraksi dan tetapi tidak ada gerakan pada sendi.
35
 c. Nilai 2: Bila ada gerakan pada sendi tetapi tidak bisa melawan

grafitasi.

d. Nilai 3: Bila dapat melawan grafitasi tetapi tidak dapat melawan

tekanan pemeriksaan.

e. Nilai 4: Bila dapat melawan tahanan pemeriksaan tetapi kekuatanya

berkurang.

f. Nilai 5: bila dapat melawan tahanan pemeriksaan dengan kekuatan

penuh

2.2.4 Diagnosa Keperawatan

a. Ansietas (D.0080)

Definisi : kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek

yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan

individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.

Penyebab :

1) Krisis situasional

2) Kebutuhan tidak terpenuhi

36
3) Krisis maturasional

4) Ancaman terhadap konsep diri

5) Ancaman terhadap kematian

6) Kekhawatiran mengalami kegagalan

7) Disfungsi sistem keluarga

8) Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan

9) Faktor keturunan (tempramen mudah teragitrasi sejak lahir)

10) Penyalahgunaan zat

11) Terpapar bahaya lingkungan (mis. toksin, polutan, dll)

12) Kurang terpapar informasi

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1) Merasa bingung

2) Merasa khawatir dengan akibat dan kondisi yang dihadapi

3) Sulit berkonsentrasi

37
Objektif

1) Tampak gelisah

2) Tampak tegang

3) Sulit tidur

4) Nilai HARS 25 (Kecemasan Sedang).

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1) Mengeluh pusing

2) Anoreksia

3) Palpitasi

4) Merasa tidak berdaya

Objektif

1) Frekuensi nafas meningkat

2) Frekuensi nadi meningkat

38
3) Tekanan darah meningkat

4) Diaphoresis

5) Tremor

6) Muka tampak pucat

7) Suara bergetar

8) Kontak mata buruk

9) Sering berkemih

10) Berorientasi pada masa lalu

Kondisi Klinis Terkait

1) Penyakit kronis progresif (mis. kanker, penyakit autoimun)

2) Penyakit akut

3) Hospitalisasi

4) Rencana operasi

5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas

6) Penyakit neurologis

39
 7) Tahap tumbuh kembang

b. Gangguan Rasa Nyaman (D.0074)

Definisi : perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik,

psikospiritual, lingkungan dan sosial.

Penyebab :

1) Gejala penyakit

2) Kurang pengendalian situasional/lingkungan

3) Ketidakadekuatan sumber daya (mis. dukungan finansial, sosial dan

pengetahuan)

4) Kurangnya privasi

5) Gangguan stimulus lingkungan

6) Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi)

7) Gangguan adaptasi kehamilan

40
Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1) Mengeluh tidak nyaman

Objektif

1) Gelisah

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1) Mengeluh sulit tidur

2) Tidak mampu rileks

3) Mengeluh kedinginan/kepanasan

4) Merasa gatal

5) Mengeluh mual

6) Mengeluh lelah

41
 Objektif

1) Menunjukkan gejala distress

2) Tampak merintih/menangis

3) Pola eliminasi berubah

4) Postur tubuh berubah

5) Iritabilitas

Kondisi Klinis Terkait

1) Penyakit kronis

2) Keganasan

3) Distress psikologis

4) Kehamilan

c. Defisit Pengetahuan (D.0111)

Definisi : ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan

dengan topik tertentu.

42
Penyebab :

1) Keterbatasan kognitif

2) Gangguan fungsi kognitif

3) Kekeliruan mengikuti anjuran

4) Kurang terpapar informasi

5) Kurang minat dalam belajar

6) Kurang mampu mengingat

7) Ketidaktahuan menemukan informasi

Gejalan dan Tanda Mayor

Subjektif

1) Menanyakan masalah yang dihadapi

Objektif

1) Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

2) Menunjukan persepsi yang keliru terhadap masalah

43
 Gejala dan Tanda Minor

Objektif

1) Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

2) Menunjukan perilaku berlebihan (mis. apatis, bermusuhan, agitasi,

histeris)

Kondisi Klinis Terkait

1) Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien

2) Penyakit akut

3) Penyakit kronis

d. Gangguan Pola Tidur (D.0055)

Definisi : gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor

eksternal

44
Penyebab :

1) Hambatan lingkungan (mis. kelembapan lingkungan sekitar, suhu

lingkungan, pencahayaan, kebisingan, bau tidak sedap, jadwal

pemantauan/pemeriksaan/tindakan)

2) Kurang kontrol tidur

3) Kurang privasi

4) Restraint fisik

5) Ketiadaan teman tidur

6) Tidak familiar dengan peralatan tidur

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1) Mengeluh sulit tidur

2) Mengeluh sering terjaga

3) Mengeluh tidak puas tidur

4) Mengeluh pola tidur berubah

45
5) Mengeluh istirahat tidak cukup

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1) Mengeluh kemampuan beraktifitas menurun

Kondisi Klinis Terkait

1) Nyeri/kolik

2) Hipertiroidisme

3) Kecemasan

4) Penyakit paru obstruktif kronis

5) Kehamilan

6) Periode pasca partum

7) Kondisi pasca operasi

46
e. Resiko Defisit Nutrisi (D.0032)

Definisi : beresiko mengalami asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme.

Faktor Resiko

1) Ketidakmampuan menelan makanan

2) Ketidakmampuan mencerna makanan

3) Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient

4) Peningkatan kebutuhan metabolisme

5) Faktor ekonomi (mis. finansial tidak mencukupi)

6) Faktor psikologi (mis. stress, keengganan untuk makan)

Kondisi Klinis Terkait

1) Stroke

2) Parkinson

3) Mobius syndrome

4) Cerebral paisy

47
 5) Cleft lip

6) Cleft palate

7) Amyotropic lateral sclerosis

8) Kerusakan neuromuscular

9) Luka bakar

10) Kanker

11) Infeksi

12) AIDS

13) Penyakit crons

14) Enterokolitis

15) Fibrosis kistik

2.2.5 Intervensi Keperawatan

a. Ansietas (D.0080)

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam, tingkat ansietas menurun

dengan kriteria hasil (L.09093) :

48
1) Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dialami menurun (5)

2) Perilaku gelisah menurun (5)

3) Perilaku tegang menurun (5)

4) Keluhan pusing menurun (5)

5) Anoreksia menurun (5)

6) Frekuensi pernafasan membaik (5)

7) Frekuensi nadi membaik (5)

8) Tekanan darah membaik (5)

9) Konsentrasi meningkat (5)

10) Pola tidur membaik (5)

Rencana Tindakan Keperawatan (I.09326) :

Obsevasi :

1) Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan

berkonsentrasi, atau gejalan lain yang mengganggu kemampuan

kognitif

49
2) Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan

3) Identifikasi kesediaan, kemampuan dan penggunaan teknik

sebelumnya

4) Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah dan suhu

sebelum dan sesudah latihan

5) Monitor respon terhadap terapi relaksasi

Terapeutik :

1) Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan

dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan

2) Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik

relaksasi

3) Gunakan pakaian longgar

4) Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan berirama

5) Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau

tindakan medis lain, jika sesuai

50
 Edukasi :

1) Jelasakan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang tersedia

2) Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih

3) Anjurkan mengambil posisi nyaman

4) Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi

5) Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih

6) Demonstrasi dan latih teknik relaksasi

b. Gangguan Rasa Nyaman (D.0074)

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam, status kenyamanan

meningkat dengan kriteria hasil (L. 08064) :

1) Rileks meningkat (5)

2) Keluhan tidak nyaman menurun (5)

3) Gelisah menurun (5)

4) Keluhan sulit tidur menurun (5)

5) Lelah menurun (5)

51
6) Suhu ruangan membaik (5)

7) Pola tidur membaik (5)

Rencana Keperawatan (I.08245) :

Observasi

1) Identifikasi gejala yang tidak menyenangkan

2) Identifikasi pemahaman tentang kondisi, situasi dan perasaannya

3) Identifikasi masalah emosial dan spiritual

Terapeutik :

1) Berikan posisi yabng nyaman

2) Berikan kompres dingi atau hangat

3) Ciptakan lingkungan yang nyaman

4) Berikan pemijatan

5) Berikan terapi akupresur

6) Berikan terapi hypnosis

52
 7) Dukung keluarga dan pengasuh terlibat dalam terapi atau pengobatan

8) Diskusikan mengenai situasi dan pilihan terapi atau pengobatan yang

diinginkan

Edukasi :

1) Jelaskan mengenai kondisi dan pilihan terapi atau pengobatan

2) Ajarkan terapi relaksasi

3) Ajarkan latihan pernafasan

4) Ajarkan teknik distraksi dan imajinasi terbimbing

Kolaborasi

1) Kolaborasi pemberian analgesik, antipruritus, antihistamin, jika perlu

c. Defisit Pengetahuan (D.0111)

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam, tingkat pengetahuan

maningkat dengan kriteria hasil (L.12111) :

53
1) Perilaku sesuai anjuran meningkat (5)

2) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topic meningkat

(5)

3) Perilaku sesuai pengetahuan meningkat (5)

4) Perilaku membaik (5)

Rencana Keperawatan (I.12383)

Observasi :

1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

2) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan

motivasi perilaku hidup bersih dan sehat

Terapeutik :

1) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

2) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

3) Berikan kesempatan untuk bertanya

54
 Edukasi :

1) Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

2) Ajarkan perilaku hidup bersih sehat

3) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku

hidup bersih dan sehat

d. Gangguan Pola Tidur (D.0055)

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam, pola tidur membaik dengan

kriteria hasil (L.05045) :

1) Keluhan sulit tidur menurun (5)

2) Keluhan sering terjaga menurun (5)

3) Keluhan tidak puas tidur menurun (5)

55
Rencana Keperawatan (I.09314) :

Observasi :

1) Identifikasi tingkat ansietas berubah

2) Identifikasi kemampuan mengambil keputusan

3) Monitor tanda-tanda ansietas

Terapeutik :

1) Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan

2) Temani pasien untuk mengurasngi kecemasan, jika memungkinkan

3) Pahami situasi yang membuat ansietas

4) Dengarkan dengan penuh perhatian

5) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan

6) Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan

7) Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan

8) Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan dating

56
 Edukasi :

1) Jelaskan prosedur, termasuk sensai yang mungkin dialami

2) Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan

prognosis

3) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika perlu

4) Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif, sesuai kebutuhan

5) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi

6) Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan

7) Latih penggunakan mekanisme pertahanan diri yang tepat

8) Latih teknik relaksasi

Kolaborasi :

1) Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

e. Resiko Defisit Nutrisi (D.0032)

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam, status nutrisi membaik

dengan kriteria hasil (L03030) :

57
1) Porsi makan yang dihabiskan meningkat (5)

2) Berat badan membaik (5)

3) Frekuensi makan membaik (5)

4) Nafsu makan membaik (5)

Tindakan Keperawatan (I.03111) :

Observasi :

1) Monitor asuhan dan keluarnya makanan dan cairan serta kebutuhan

kalori

Terapeutik :

1) Timbang berat badan secara rutin

2) Diskusikan perilaku makanan dan jumlah aktivitas fisik atau termasuk

olahraga yang sesuai

3) Lakukan kontrak perilaku

58
4) Dampingi ke kamar mandi untuk pengamatan perilaku memuntahkan

kembali makanan

5) Berikan penguatan positif terhadap keberhasilan target dan perubahan

perilaku

6) Berikan konsekuensi jika tidak mencapai target sesuai kontrak

7) Rencanakan program pengobatan untuk perawatan di rumah

Edukasi :

1) Anjurkan membuat cacatan harian tentang perasaan dan situasi pemicu

pengeluaran makanan

2) Ajarkan pengaturan diet yang tepat

3) Ajarkan keterampilan koping untuk penyelesaian masalah perilaku

makanan

Kolaborasi :

1) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang target berat badan, kebutuhan

kalori dan pilihan makanan

59
2.2.6 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh

perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi

kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan

(Potter & Perry, 2011).

2.2.7 Evaluasi Keperawatan

Menurut Craven dan Hirnle (2011) evaluasi didefenisikan sebagai keputusan dari

efektifitas asuhan keperawatan antara dasar tujuan keperawatan klien yang telah

ditetapkan dengan respon prilaku klien yang tampil. Tujuan evaluasi antara lain :

a. Untuk menentukan perkembangan kesehatan klien.

b. Untuk menilai efektifitas, efisiensi, dan produktifitas dari tindakan

keperawatan yang telah diberikan.

c. Untuk menilai pelaksanaan asuhan keperawatan.

d. Mendapatkan umpan balik

60
2.3 Konsep Kebutuhan Aman Dan Nyaman : Kecemasan

2.3.1 Definisi Kebutuhan Aman Dan Nyaman

Kenyamanan merupakan suatu keadaan seseorang merasa sejahtera

atau nyaman baik secara mental, fisik maupun sosial (Keliat, Windarwati,

Pawirowiyono, & Subu, 2015). Rasa nyaman merupakan merupakan

keadaan terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan

ketentraman (kepuasan yang dapat meningkatkan penampilan sehari-hari),

kelegaan (kebutuhan yang telah terpenuhi), dan transenden. (Iqbal

Mubarak, Indrawati, & Susanto, 2015). Kenyamanan atau rasa nyaman

adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu

kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan

penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi), dan

transenden (keadaan tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri).

61
2.3.2 Konsep Kecemasan

1. Definisi Kecemasan

Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016) ansietas atau

kecemasan ialah kondisi dan pengalaman subyektif individu terhadap

objek yang tidak jelaskan spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi.

Ansietas adalah suatu perasaan takut akan terjadinya sesuatu yang

disebabkan oleh antisipasi bahaya dan merupakan sinyal yang membantu

individu untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi ancaman.

Pengaruh tuntutan, persaingan, serta bencana yang terjadi dalam

kehidupan dapat membawa dampak terhadap kesehatan fisik dan

psikologi. Salah satu dampak psikologis yaitu ansietas atau kecemasan

(Sutejo, 2018).

62
 Kecemasan menyebabkan berbagai respon. Respon psikologis

termasuk takikardi (detak jantung diatas normal), hipertensi, suhu tinggi

atau demam, berkeringat , mual dan sensitif terhadap sentuhan, bau atau

mendengar (Pritchard, 2019). Menurut penelitian yang dilakukan oleh

Nigussie et al (2014), alasan paling umum dari kecemasan adalah

kemungkinan operasi ditunda, diikuti oleh rasa takut bahwa kesalahan

dapat dibuat selama operasi bedah mengakibatkan kerugian bagi pasien,

takut tidak menerima cukup perhatian dari pemberi perawatan dan

ketakutan "tidak bangun" setelah operasi dan yang paling khawatir

tentang mual dan muntah pasca operasi.

Dampak kecemasan pada pasien pre operasi dapat mengganggu

pada jalannya operasi. Sebagai contoh, pasien dengan riwayat hipertensi

jika mengalami kecemasan akan berdampak pada sistem

kardiovaskulernya yang akan menyebabkan tekanan darahnya tinggi

sehingga operasi dapat ditunda maupun dibatalkan. Pada wanita efek dari

kecemasan dapat mengganggu menstruasinya menjadi lebih banyak, dan

63
 memungkinkan operasi ditunda hingga pasien benar-benar siap untuk

menjalani operasi (Pitchard, 2019). Dampak dari kecemasan dan stres

pada tubuh dianggap respon normal bagi pasien pre operatif. Akibatnya,

hal ini menimbulkan bertambahnya perhatian yang mungkin

mempengaruhi kecemasan pre operatif pada hasil pembedahan. Tingkat

kecemasan pada pengalaman pasien dapat mempengaruhi anastesi dan

analgesik. Hal ini juga dapat meningkatkan rasa sakit, menyebabkan

depresi, mual dan kelelahan, dan menunda penyembuhan yang dapat

menghambat pasien pulang dari Rumah Sakit (Pitchard, 2019).

2. Penyebab Kecemasan

Menurut Stuart (2014) ansietas dapat diekspresikan secara

langsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping yang

dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas yaitu :

a. Faktor Predisposisi :

1) Faktor Psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian id dan superego. Id

64
 mewakili dorongan insting dan impuls primitif seseorang,

sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan

dikendalikan oleh norma- norma budaya seseorang. Ego atau

Aku, berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang

bertentangan, dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego

bahwa ada bahaya.

2) Faktor Interpersonal, bahwa ansietas timbul dari perasaan

takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan

interpersonal. Ansietas juga berhubungan dengan

perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang

menimbulkan kelemahan spesifik. Orang dengan harga diri

rendah terutama mudah mengalami perkembangan ansietas

yang berat.

65
3) Faktor Perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu

segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk

mencapai tujuan yang diinginkan.

4) Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas

biasanya terjadi dalam keluarga. Gangguan ansietas juga

tumpang tindih antara gangguan ansietas dengan depresi.

5) Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung

reseptor khusus untuk benzodiasepin, obat-obatan yang

meningkatkan neuroregulatory inhibisi asam gama-

aminobutirat (GABA), yang berperan penting dalam

mekanisme biologis yang berhubungan dengan ansietas. Selain

itu, kesehatan umum individu dan riwayat ansietas pada

keluarga memiliki efek nyata sebagai predisposisi ansietas.

Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan

selanjutnya menurunkan kemampuan individu untuk mengatasi

66
 stressor.

b. Faktor Presipitasi

Stressor pencetus dapat berasal dari sumber internal atau

eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua

kategori :

1) Ancaman terhadap integritas fisik meliputi disabilitas fisiologi

yang akan terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan

aktivitas hidup sehari-hari.

2) Ancaman terhadap sistem diri dapat membahayakan indentitas,

harga diri, dan fungsi social yang terintegrasi pada individu.

3. Klasifikasi Kecemasan

Menurut (Saputro & Fazris, 2017) “Hamilton Anxiety Rating Scale

(HARS), pertama kali dikembangkan oleh Max Hamilton pada tahun

1956, untuk mengukur semua tanda kecemasan baik psikis maupun

somatik. HARS terdiri dari 14 item pertanyaan untuk mengukur tanda

67
adanya kecemasan pada anak dan orang dewasa.” Skala HARS penilaian

kecemasan terdiri dari 14 item, meliputi:

a. Perasaan Cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah

tersinggung.

b. Ketegangan: merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah menangis, dan

lesu, tidak bisa istirahat tenang, dan mudah terkejut.

c. Ketakutan: takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila ditinggal

sendiri, pada binatang besar, pada keramain lalu lintas, dan pada

kerumunan orang banyak.

d. Gangguan tidur: sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari,

tidur tidak pulas, bangun dengan lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi

buruk, dan mimpi menakutkan.

e. Gangguan kecerdasan: daya ingat buruk, susah berkonsentrasi.

f. Perasaan depresi: hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada

hobi, sedih, bangun dini hari, perasaan berubah-ubah sepanjang hari.

68
g. Gejala somatik: sakit dan nyeri otot, kaku, kedutan otot, gigi

gemerutuk, suara tidak stabil.

h. Gejala sensorik: tinitus, penglihatan kabur, muka merah atau pucat,

merasa lemas, dan perasaan ditusuk-tusuk.

i. Gejala kardiovaskuler: berdebar, nyeri di dada, denyut nadi

mengeras, perasaan lesu lemas seperti mau pingsan, dan detak

jantung hilang sekejap.

j. Gejala pernapasan: rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering

menarik napas, napas pendek/ sesak.

Menurut Stuart (2014) klasifikasi kecemasan adalah :

a. Kecemasan ringan (14-20)

Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari, ansietas ini menyebabkan individu menjadi waspada dan

meningkat lapang persepsinya. Kecemasan ini dapat memotivasi dan

menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas. Berikut tanda dan gejala

tingkat kecemasan ringan yang timbul secara umum adalah:

69
 a) Gemetaran, renjatan, rasa goyang

b) Ketegangan otot

c) Nafas pendek, hiperventilasi

d) Mudah lelah

b. Kecemasan sedang (21-27)

Kecemasan sedang memungkinkan individu untuk berfokus padahal

yang penting dan mengesampingkan yang lain. Kecemasan ini

mempersempit perhatian lapang persepsi individu. Dengan demikian,

individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun berfokus

pada lebih banyak area jika diarahkan untuk melakukannya. Berikut

tanda dan gejala tingkat kecemasan sedang yang timbul secara umum

adalah:

a). Sering kaget

b). Hiperaktifitas autonomik

c). Wajah merah dan pucat

70
c. Kecemasan berat (28-41)

Kecemasan berat sangat mengurangi lapang persepsi individu.

Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik

serta tidak berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk

mengurangi ketegangan. Individu tersebut memerlukan banyak arahan

untuk berfokus pada area lain. Berikut tanda dan gejala tingkat

kecemasan berat yang timbul secara umum adalah:

a). Takikardi

b). Nafas pendek, hiperventilasi

c). Berpeluh

d). Tangan terasa dingin

d. Tingkat panik (42-56)

Tingkat panik dari ansietas berhubungan dengan terperangah,

ketakutan, dan terror. Hal ini rinci terpecah dari porsinya. Karena

mengalami kehilangan kendali, individu yang mengalami panik tidak

mampu melakukan sesuatu walaupun dengan arahan. Panik mencakup

71
disorganisasi kepribadian dan menimbulkan peningkatan aktivitas

motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang

lain, perepsi yang menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang

rasional. Tingkat ansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan, jika

berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan dan

kematian. Berikut tanda dan gejala tingkat panik yang timbul secara

umum adalah:

a). Diare

b). Mulut kering (xerostomia)

c). Sering kencing

d). Parestesia (kesemutan pada kaki dan tangan)

e). Sulit menelan

72
4. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Blacburn & Davidson (dalam Annisa dan Ifdil, 2016) menyebutkan

beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan, seperti pengetahuan yang

dimiliki dalam menyikapi suatu situasi yang mengancam serta mampu

mengetahui kemampuan mengendalikan diri dalam menghadapi

kecemasan tersebut. Kemudian Adler dan Rodman (dalam Annisa & Ifdil,

2016) menyatakan terdapat dua faktor yang dapat menimbulkan

kecemasan, yaitu:

a. Pengalaman negatif pada masa lalu

Penyebab utama munculnya kecemasan yaitu adanya pengalaman

traumatis yang terjadi pada masa kanak-kanak. Peristiwa tersebut

mempunyai pengaruh pada masa yang akan datang. Ketika individu

menghadapi peristiwa yang sama, maka ia akan merasakan ketegangan

sehingga menimbulkan ketidaknyamanan. Sebagai contoh yaitu ketika

individu pernah gagal dalam menghadapi suatu tes, maka pada tes

73
 berikutnya ia akan merasa tidak nyaman sehingga muncul rasa cemas

pada dirinya.

b. Pikiran yang tidak rasional

Pikiran yang tidak rasional terbagi dalam empat bentuk, yaitu:

1) Kegagalan ketastropik, individu beranggapan bahwa sesuatu yang

buruk akan terjadi dan menimpa dirinya sehingga individu tidak

mampu mengatasi permasalahannya.

2) Kesempurnaan, individu mempunyai standar tertentu yang harus

dicapai pada dirinya sendiri sehingga menuntut kesempurnaan dan

tidak ada kecacatan dalam berperilaku.

3) Persetujuan

4) Generalisasi yang tidak tepat, yaitu generalisasi yang berlebihan,

ini terjadi pada orang yang memiliki sedikit pengalaman.

74
 Terdapat beberapa hal yang dapat menyebabkan kecemasan.

Menurut Iyus (dalam Saifudin & Kholidin, 2015) menyebutkan beberapa

faktor yang mempengaruhi kecemasan seseorang meliputi :

a. Usia dan tahap perkembangan, faktor ini memegang peran yang

penting pada setiap individu karena berbeda usia maka berbeda

pula tahap perkembangannya, hal tersebut dapat mempengaruhi

dinamika kecemasan pada seseorang.

b. Lingkungan, yaitu kondisi yang ada disekitar manusia. Faktor

lingkungan dapat mempengaruhi perilaku baik dari faktor internal

maupun eksternal. Terciptanya lingkungan yang cukup kondusif

akan menurunkan resiko kecemasan pada seseorang.

c. Pengetahuan dan pengalaman, dengan pengetahuan dan

pengalaman seorang individu dapat membantu menyelesaikan

masalah-masalah psikis, termasuk kecemasan.

75
 d. Peran keluarga, keluarga yang memberikan tekanan berlebih pada

anaknya yang belum mendapat pekerjaan menjadikan individu

tersebut tertekan dan mengalami kecemasan selama masa

pencarian pekerjaan.

5. Alat Ukur Kecemasan

HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS)

Nomor Responden :

Nama Responden :

Tanggal Pemeriksaan :

Skor : 0 = tidak ada

1 = ringan

2 = sedang

3 = berat

4 = berat sekali
76
 Total Skor : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan

21 – 27 = kecemasan sedang

28 – 41 = kecemasan berat

42 – 56 = kecemasan berat sekali

No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi
- Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
77
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah
- Ubah Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau
Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti
Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
78
 - Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
TOTAL SKOR =

Tabel 2.1

Sumber : Saputro, H, dan Fazrin I. (2017)

2.4 Konsep Terapi Relaksasi Benson

1. Definisi

Relaksasi Benson merupakan pengembangan metode relaksasi

pernafasan dengan melibatkan keyakinan yang dianut oleh pasien yang

dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan yang lebih baik.

79
 Dengan menggunakan relaksasi benson otot-otot tubuh akan menjadi

lebih relaks sehingga menimbulkan perasaan tenang dan nyaman (Benson

& Proctor,2013). Menurut Purwanto (2016) relaksasi benson merupakan

relaksasi dengan menggunakan keyakinan agama yang dianut yang dapat

membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan yang

lebih baik.

2. Tujuan Relaksasi Benson

Relaksasi benson ini bertujuan untuk mengatasi atau mengurangi

kecemasan, menurunkan ketegangan otot-otot dan tulang. Menurut

Purwanto (2016) tujuan relaksasi benson adalah untuk meningkatkan

ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelaktasi paru,

mengurangi stres baik fisik maupun emosional yaitu menurunkan

intesitas nyeri dan menurunkan kecemasan serta menurunkan tekanan

darah sistolik dan diastolik. Relaksasi benson juga bertujuan untuk

menghilangkan nyeri, insomnia (tidak bisa tidur) atau kecemasan. Cara

pengobatan ini merupakan bagian pengobatan spiritual.

80
3. Manfaat Relaksasi Benson

Manfaat dari teknik relaksasi benson terbukti memodulasi stres

terkait kondisi seperti marah, cemas, disritmia, nyeri, depresi, hipertensi

dan insomnia serta menimbulkan perasaan yang lebih tenang (Benson &

Proctor, 2013). Relaksasi benson lebih mudah dilakukan bahkan dalam

kondisi apapun serta tidak memiliki efek samping apapun. Di samping

itu, kelebihan dari teknik relaksasi lebih mudah dilaksanakan oleh pasien,

dapat menekan biaya pengobatan, dan dapat digunakan untuk mencegah

terjadinya stres (Yosep, 2017).

Menurut Miltenberger (2014), bahwa manfaat relaksasi benson

yaitu mengurangi nyeri, mengatasi gangguan tidur (insomnia), mengatasi

kecemasan, dan sebagainya. Hal ini juga senada dengan apa yang

disampaikan Mander (2014) yang menyatakan bahwa keuntungan

pengajaran teknik relaksasi benson pada pasien bedah ortopedi yang

tidak lagi mendapat obat analgesia sistemik menunjukkan skordistres

81
 yang lebih rendah, skor nyeri lebih rendah, dan menderita insomnia lebih

sedikit.

4. Indikasi dan Kontraindikasi Relaksasi Benson

Menurut Kusnandar (2019), indikasi dan kontraindikasi relaksasi benson

yaitu :

a. Indikasi

1) Pasien yang mengalami ansietas

2) Pasien yang mengalami post atau pre operasi

3) Pasien yang mengalami gangguan pola tidur

b. Kontraindikasi

1) Pasien yang mengalami kehilangan kesadaran atau koma

2) Pasien yang mengalami gangguan jiwa atau mental

5. Mekanisme Kerja Relaksasi Benson

Relaksasi Benson merupakan relaksasi menggunakan teknik

pernapasan yang biasa digunakan di rumah sakit pada pasien yang sedang

mengalami nyeri atau mengalami kecemasan. Dan pada relaksasi Benson

82
ada penambahan unsur keyakinan dalam bentuk kata-kata yang

merupakan rasa cemas yang sedang pasien alami. Kelebihan dari latihan

teknik relaksasi dibandingkan teknik lainnnya adalah lebih mudah

dilakukan dan tidak ada efek samping apapun (Solehati & Kosasih,

2015).

Terapi Benson merupakan teknik relaksasi pernafasan dengan

melibatkan keyakinan yang mengakibatkan penurunan terhadap

konsumsi oksigen oleh tubuh dan otot-otot tubuh menjadi rileks sehingga

menimbulkan perasaan tenang dan nyaman. Apabila O2 dalam otak

tercukupi maka manusiadalam kondisi seimbang. Kondisi ini akan

menimbulkan keadaan rileks secara umum pada manusia. Perasaan rileks

akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan conticothropin

releaxing factor (CRF). CRF akan merangsang kelenjar dibawah otak

untuk meningkatkan produksi proopiod melanocorthin (POMC) sehingga

produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar dibawah

83
 otak juga menghasilkan β endorphine sebagai neurotransmitter

(Yusliana, 2015).

6. Prosedur Tindakan Relaksasi Benson

a. Tahap persiapan

1) Memberikan salam teraupetik

2) Menyediakan lingkungan yang tenang

3) Memvalidasi kondisi pasien

4) Menjaga privasi pasien

5) Memilih Do’a untuk memfokuskan perhatian saat relaksasi

seperti mengucapkan kalimat tasbih, tahmid dan takbir

b. Tahap Kerja

1) Posisikan pasien pada posisi duduk yang paling nyaman

2) Instruksikan pasien memejamkan mata

3) Instruksikan pasien agar tenang dan mengendorkan otot-otot

tubuh dari ujung kaki sampai dengan otot wajah dan rasakan

rileks
84
 4) Instruksikan kepada pasien agar menarik nafas dalam lewat

hidung, tahan 3 detiklalu hembuskan lewat mulut disertai

dengan mengucapkan istighfar

5) Instruksikan pasien untuk membuang pikiran negatif, dan

tetap fokus pada nafas dalam dan mengucapkan istighfar

6) Lakukan selama kurang lebih 10 menit

7) Instruksikan pasien untuk mengakhiri relaksasi dengan tetap

menutup mata selama 2 menit, lalu membukanya dengan

perlahan

c. Tahap Terminasi

1) Evaluasi perasaan pasien

2) Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya

3) Akhiri dengan salam

85
 2.5 Kerangka Teori

Pre Operasi Laparatomi

Merasa Mengeluh Menanyakan Sulit Tidur Nafsu makan

Bingung Tidak Nyaman masalah yang berkurang
dihadapi
Sering
Merasa Terjaga
Tidak Mampu Keengganan
khawatir
Rileks Defisit untuk makan
Pengetahuan Nafsu makan
Tidak Puas berkurang
Sulit Tidur
Merasa
Berkonsentrasi Resiko Defisit
Gatal
Nutrisi

Istirahat Tidak
Gelisah
Mual Cukup

Tegang
Lelah Gangguan Pola
Tidur
Sulit Tidur

Gangguan Rasa
Pusing Nyaman

Anoreksia

Frekuensi Nafas
Meningkat

Frekuensi Nadi
Meningkat

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Tekanan Darah
Meningkat 86

Ansietas
2.6 Kerangka Konsep

Kebutuhan Aman Dan Nyaman Pemberian Terapi Relaksasi Benson

(Kecemasan)

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

87
 BAB III

METODOLOGI STUDI KASUS

3.1 Studi Kasus

Studi kasus adalah suatu inkuiri empiris yang menyelidiki fenomena

di dalam konteks kehidupan nyata, bilamana batas-batas antara fenomena dan

konteks tak tampak dengan tegas dan dimana multisumber bukti

dimanfaatkan (Yin, 2013). Studi kasus ini adalah untuk mengeksplorasi

masalah asuhan keperawatan pada pasien pre operasi laparatomi dalam

pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman.

3.2 Subjek Studi Kasus

Subyek studi kasus atau partisipan adalah objek yang ditentukan

melalui suatu kriteria tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek

tersebut bisa orang, dokumen, atau catatan yang dipandang sebagai objek

penelitian (Sugiyono, 2012). Subjek yang digunakan adalah satu orang pasien

88
 pre laparatomi dalam pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman serta

mengalami gangguan pola tidur.

3.3 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus adalah spesifikasi kasus dalam suatu kejadian baik

itu yang mencakup individu, kelompok budaya ataupun suatu potret

kehidupan (Cresswell, 2011). Fokus studi dalam studi kasus ini adalah

pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman pada pasien pre operasi laparatomi.

Sedangkan kriteria inklusi pada fokus studi kasus menurut (Kusnandar, 2019)

adalah:

1. Pasien yang mengalami ansietas

2. Pasien yang mengalami pre operasi

3. Pasien yang mengalami gangguan pola tidur

4. Pasien kecemasan sedang – berat

89
3.4 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah penentuan konstrak atau sifat yang akan

dipelajari sehingga menjadi variabel yang dapat diukur (Sugiyono, 2012).

1) Laparatomi merupakan prosedur bedah dengan membuat sayatan

di dinding perut. Laparatomi dilakukan untuk mendiagnosis serta

mengobati masalah pada organ di dalam perut, seperti masalah

pencernaan dan gangguan di organ hati, pankreas, impa dan

empedu.

2) Kenyamanan adalah suatu kondisi perasaan seseorang yang

merasa nyaman berdasarkan persepsi masing-masing individu.

Sedangkan nyaman merupakan suatu keadaan telah terpenuhinya

kebutuhan dasar manusia yang bersifat individual akibat beberapa

faktor kondisi lingkungan.

90
 3) Relaksasi benson merupakan relaksasi yang digabungkan dengan

keyakinan yang dianut oleh pasien, relaksasi benson akan

menghambat aktifitas saraf simpatis yang dapat menurunkan

konsumsi oksigen oeh tubuh dan selanjutnya otot-otot tubuh

menjadi relaks sehingga menimbulkan perasaan tenang dan

nyaman.

3.5 Tempat Dan Waktu Studi Kasus

3.5.1 Tempat

Tempat penelitian adalah tempat dimana peneliti memperoleh

informasi mengenai data yang diperlukan. Tempat penelitian merupakan

tempat dimana penelitian akan dilakukan. Pemilihan tempat harus

didasarkan dengan topik yang dipilih (Sugiyono, 2012). Tempat studi

kasus ini akan dilaksanakan di RSUD Simo Boyolali.

91
3.5.2 Waktu

Menurut Sugiyono (2012) suatu penelitian sering kali memerlukan

waktu yang lebih lama dari yang sudah ditetapkan, sehingga terjadi kendala

untuk peneliti dalam menentukan waktu yang diperlukan. Studi kasus

dilaksanakan selama 3 hari dari tanggal 24-26 Februari.

3.6 Pengumpulan Data

Pengumpuan data adalah mengumpulkan dan mengukur informasi

tentang variabel-variabel yang ditargetkan guna menunjang kebutuhan dalam

suatu penelitian. Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :

3.6.1 Wawancara

Wawancara adalah suatu teknik pengumpulan data dengan cara dialog

antara peneliti dengan informan atau yang memberi informasi yang bertujuan

untuk bertukar informasi, dan menghasilkan pemahaman yang lebih tinggi

daripada yang di capai orang sendiri-sendiri. Wawancara keperawatan

92
 memiliki tujuan yang spsifik yaitu pengumpulan dari satu set data yang

spesifik dari keluarga pasien dan tau orang yang terdekat memalui

percakapan (data subyektif) dan observasi (objektif) (Widyantoro, 2015).

3.6.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Menurut Widoyoko (2014) observasi merupakan pengamatan dan

pencatatan secara sistematis terhadap unsur-unsur yang nampak dalam suatu

gejala pada objek penelitian. Observasi adalah mengamati perilaku dan

keadaan untuk memperoleh data tentang tingkat kesehatan pasien (Sugiyono,

2012).

Dalam Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis melakukan observasi

serta dengan melakukan pemeriksaan fisik pada pasien, yaitu dengan

pemeriksaan Tanda-tanda Vital (TTV) : tekanan darah, suhu, pernapasan dan

nadi.

Penjelasan mengenai teknik pemeriksaan Tanda-tanda Vital (TTV)

tersebut sebagai berikut :

93
a. Tekanan darah

Tekanan yang di alami darah pada pembuluh arteri ketika

darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh. Pengukuran

tekanan darah dapat di ukur melalui nilai sistolik dan diastolik.

Tekanan darah dapat diukur dengan alat sphygmomanometer dan

stestoskop untuk mendengar denyut nadi.

Klasifikasi
TDS* TDD*
Tekanan
mmHg mmHg
Darah
Normal < 120 < 80
Pre-Hipertensi 120-139 80-89
Hipertensi
140-159 90-99
Stage 1
Hipertensi
>160 >100
Stage 2

TDS : Tekanan Darah Sistolik

TDD : Tekanan Darah Diastolik

Tabel 3.1

b. Denyut nadi

Frekunsi denyut nadi manusia bervariasi,tergantung dari

banyak faktor yang mempengaruhinya, pada saat aktivitas normal:

94
1) Normal: 60-100 x/mnt

2) Bradikardi: < 60x/mnt

3) Takhikardi: > 100x/mnt

Pengukuran denyut nadi dapat dilakukan pada:

1) Arteri Radialis. Terletak sepanjang tulang radialis, lebih mudah

teraba di atas pergelangan tangan pada sisi ibu jari. Relatif

mudah dan sering dipakai secara rutin.

2) Arteri Brachialis. Terlertak di dalam otot biceps dari lengan

atau medial di lipatan siku. Digunakan untuk mengukur tekanan

udara.

3) Arteri Karotis. Terletak di leher di bawah lobus telinga, di

mana terdapat arteri karotid berjalan di antara trakea dan otot

sternokleidomastoideus.

95
c. Suhu tubuh

Temperatur (suhu) merupakan besaran pokok yang

mengukur derajat panas suatu benda/makhluk hidup. Suhu tubuh

dihasilkan dari:

1) Laju metabolisme basal diseluruh tubuh

2) Aktifitas otot

3) Metabolisme tambahan karena pengaruh hormone

Tindakan dalam pemeriksaan suhu tubuh alat yang digunakan

adalah termometer. Jenis - jenis termometer yang biasa dipakai

untuk mengukur suhu tubuh adalah termometer air raksa dan

digital.

Metode mengukur suhu tubuh:

1) Oral. Termometer diletakkan dibawah lidah tiga sampai lima

menit. Tidak dianjurkan pada bayi

96
 2) Axilla. Metode yang paling sering di lakukan . Dilakukan 5-10

menit dengan menggunakan termometer raksa. Suhu aksila

lebih rendah 0.6° C (1°F) dari pada oral

3) Rectal. Suhu rektal biasanya berkisar 0.4°C (0.7°F) lebih tinggi

dari suhu oral

d. Pernapasan

Frekuensi proses inspirasi dan ekspirasi dalam satuan

waktu/menit. Faktor yang mempengaruhi Respiratory Rate:

1) Usia

2) Jenis kelamin

3) Suhu Tubuh

4) Posisi tubu

5) Aktivitas

97
 Interpretasi

a. Takhipnea : Bila pada dewasa pernapasan lebih dari 24 x/menit

b. Bradipnea : Bila kurang dari 10 x/menit disebut

c. Apnea : Bila tidak bernapas.

3.6.3 Studi Dokumentasi

Menurut Riyanto (2012) metode dokumentasi berarti cara

mengumpulkan data dengan mencatat data-data yang sudah ada. Berdasarkan

penjelasan ahli maka dapat disimpulkan bahwa metode dokumentasi

merupakan cara mengumpulkan data yang dilakukan dengan menyelidiki

benda-benda tertulis dan mencatat hasil temuannya. Dokumentasi adalah

metode pengumpulan data dengan cara mengambil data yang berasal dari

dokumen asli. Dokumen asli tersebut berupa gambar, table atau daftar

periksa, dan film dokumenter (Widyantoro, 2015).

98
3.7 Penyajian Data

Menurut Miles and Huberman dalam Sugiyono (2016) dikatakan

bahwa dalam penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam

bentuk uraian singkat, bagan, hubungan antar kategori, flowchart dan

sejenisnya. Yang paling sering digunakan untukmenyajikan data adalah

dengan teks naratif. Penyajian data merupakan salah satu kegiatan dalam

pembuatan laporan hasil penelitian yang telah dilakukan agar data yang telah

dikumpulkan dapat dipahami dan dianalisis sesuai dengan tujuan yang

diinginkan (Sugiyono, 2012).

3.8 Etika Studi Kasus

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan

manusia (Hidayat, 2011). Etika penelitian adalah bentuk pertanggung

jawaban peneliti terhadap penelitian keperawatan yang dilakukan. Masalah

etika keperawatan merupakan masalah yang penting karena penelitian

99
 keperawatan akan berhubungan langsung daengan manusia, maka etika harus

benar-benar diperhatikan. Etika yang mendasari dilaksankannya penelitian

terdiri dari informed consent (persetujuan sebelum melakukaan penelitian

untuk dijadikan responden), anonymity (tanpa nama), dan confidentiality

(kerahasiaan).

3.8.1 Informed Concent (Persetujuan)

Informing adalah penyampaian idedan isi penting peneliti kepada

calon subyek. Consent adalah peretujuan dari calon subjek untuk berperan

serta dalam penelitian (Lakaman, 2013). Tujuan informed concent adalah agar

responden mengerti maksud dari tujuan penelitian serta mengetahui

dampaknya (Gunarsa dan Yulia, 2012). Beberapa yang harus ada di dalam

informed concent adalah partisipan, tujuan dilakukan tindakan, jenis data

yang dibutuhkan, kerahasiaan, dan lain-lain (Hidayat, 2011).

100
3.8.2 Anonymity (Tanpa Nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan kepada responden untuk tidak memberikan atau mencantumkan

identitas atau nama responden pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan (Widyantoro, 2015).

3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Salah satu dasar etika keperawatan adalah kerahasiaan. Tujuan

kerahasiaan ini adalah untuk memberikan jaminan kerahasiaan hasil dari

penelitian, baik dari informasi maupun data yang telah dikumpulkan peneliti

(Widyantoro, 2015).

101
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis membahas tentang “Aplikasi pemberian teknik

relaksasi napas benson untuk mengatasi kecemasan pre operasi laparatomi pada

Ny. N dengan kista ovarium di ruang Merpati RSUD Simo Boyolali dimulai dari

tanggal 24 Februari 2021 sampai 26 Februari 2021.” Pembahasan pada bab ini

untuk membahas adanya kesesuaian maupun kesenjangan antara teori dengan

kasus. Asuhan keperawatan memfokuskan pada pemenuhan kebutuhan dasar

manusia melalui tahap pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Rumah Sakit Umum Daerah Simo Boyolali adalah rumah sakit

milik pemerintah Provinsi Jawa Tengah berdasarkan SK Menteri

102
Kesehatan RI No. 544/MENKES/SK/IX/2007 memutuskan dan

menetapkan RSUD Simo Boyolali menjadi rumah sakit yang sudah

terakreditasi kelas tipe D. RSUD Simo Boyolali bertempat Jl. Bangak –

Simo No. 01, Kebayan 3, Pelem, Simo, Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah

57377, Indonesia. Fasilitas yang tersedia di RSUD Simo Boyolali ini

antara lain instalasi pelayanan yang meliputi Instalasi Gawat Darurat 24

jam, Rawat Jalan, Rawat Inap, Poliklinik, Instalasi Gizi, Instalasi CSSD

Laundry, Instalasi Farmasi, Instalasi Pemeliharaan Fasilitas Media & Non

Medis, Instalasi Pengelolaan Data Elektronik, HCU, Bedah Sentral.

Pengambilan data untuk studi kasus ini dilakukan di Ruang

Merpati RSUD Simo Boyolali yang merupakan Instalasi Rawat Inap

Maternitas dan Bayi Baru Lahir dimana terdapat kasus pasien pre operasi

laparatomi selama 3 hari terhitung dari tanggal 24 Februari sampai 26

Februari 2021.

103
4.1.2 Gambaran Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus ini adalah 1 orang pasien dengan Kista Ovarium

yang akan melakukan tindakan operasi laparatomi mengalami kecemasan

sedang, pasien dengan hari rawat 1 hari, pasien melakukan operasi

laparatomi pertama kali, pasien dapat berkomunikasi verbal, tidak ada

masalah pada ektermitas atas seperti fraktur atau luka bakar. Pasien

bernama Ny. N berusia 33 tahun, alamat Boyolali didiagnosa medis Kista

Ovarium awal Februari 2021 dengan hari rawat 1 hari.

Pasien datang ke RS hari Selasa, 23 Februari 2021 dengan keluhan

setiap sebelum dan saat menstruasi merasakan nyeri pada perut bagian

bawah. Sebelumnya pasien pernah dirawat di RSUD Simo Boyolali

dengan diagnosa yang sama namun belum mau untuk dilakukan tindakan

operasi. Pasien mengatakan setiap sebelum dan saat menstruasi merasakan

nyeri pada perut bagian bawah. Setelah dijelaskan akan dilakukan tindakan

operasi pasien merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

104
dilakukan, merasa bingung, mengeluh pusing, tidak napsu makan, mual,

sulit tidur. Pasien tampak tegang, gelisah wajah pucat, suara bergetar,

tubuh bergetar dengan TTV, TD : 130/100 mmHg, N : 104 x/menit, RR :

25 x/menit, S : 36oC. Didapatkan skor kecemasan 25 yaitu kecemasan

sedang diukur menggunakan kuisioner Hamilton Rating Scale For

Anxienty (HARS). Pasien mengatakan pernah periksa di RSUD SIMO

dengan penyakit yang sama namun belum mau untuk di operasi. Pasien

mengatakan dalam keluarga tidak memiliki penyakit menurun seperti

hipertensi, DM, asma dan penyakit jantung.

Dalam pengkajian yang bermasalah didapat hasil dengan pasien

mengatakan tidur setiap 2 jam bangun, tidur tidak nyenyak, selalu

terbangun, bangun tidur masih mengantuk dan lelah. Terdapat kantung

mata. Dengan pemeriksaan abdomen inspeksi tampak menonjol di bagian

kista dan palpasi terdapat nyeri perut dan adanya massa. Akral dingin.

105
 Terpasang infus di bagian tangan kiri. Dengan terapi yang sudah diberikan

infus RL 500cc, Cefazolin 2gr dan dexa 5ml.

4.1.3 Pemaparan Fokus Studi Kasus

1. Hasil Pengkajian

Berdasarkan tahap proses keperawatan, yang harus dilakukan

pertama kali pada pasien adalah pengkajian. Dalam studi kasus ini

pengkajian awal yang dilakukan berfokus pada kecemasan pre operasi

laparatomi yang dialami pasien.

Dari hasil pengkajian didapatkan data respon emosi saat pre

operasi yaitu pasien mengatakan setiap sebelum dan saat menstruasi

merasakan nyeri pada perut bagian bawah. Setelah dijelaskan akan

dilakukan tindakan operasi pasien merasa khawatir dengan akibat dari

operasi yang akan dilakukan, merasa bingung, mengeluh pusing, tidak

napsu makan, mual, sulit tidur. Data observasi didapatkan pasien

tampak tegang, gelisah wajah pucat, suara bergetar, tubuh bergetar

106
 dengan TTV, TD : 130/100 mmHg, N : 104 x/menit, RR : 25 x/menit, S

: 36oC. Skor kecemasan 25 (kecemasan sedang) diukur menggunakan

Hamilton Rating Scale For Anxienty (HARS). Berdasarkan hasil studi

kasus, dapat diketahui pasien mengalami kecemasan pre operasi.

2. Hasil Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan tanda gejala yang dialami Ny. N didapatkan

diagnosis ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami

kegagalan ditandai dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi

yang akan dilakukan (D.0080). Diagnosis tersebut merupakan prioritas

diagnosis dari dua diagnosis yang ada. Diagnosis kedua yaitu gangguan

pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan ditandai dengan

sulit tidur, setiap 2 jam terbangun, tidur tidak nyenyak (D.0055).

107
3. Hasil Intervensi Keperawatan

Dengan diagnosa keperawatan yang akan dibahas yaitu ansietas

berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan ditandai

dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan maka penulis menyusun rencana keperawatan setelah

dilakukan tindakan selama 3x24 jam diharapakan tingkat ansietas

menurun dengan kriteria hasil sebagai berikut (L.09093) :

a) Perilaku gelisah menurun,

b) Perilaku tegang menurun,

c) Keluhan pusing menurun,

d) Ansietas menurun,

e) TTV membaik.

Intervensi yang dibuat penulis berdasarkan diagnosa keperawatan

ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan

adalah melakukan terapi relaksasi benson (I.09326).

108
Observasi :

a) Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan

mengukur tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan.

Terapeutik :

a) Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik

relaksasi.

Edukasi :

a) Jelaskan tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi,

b) Anjurkan mengambil posisi nyaman,

c) Demontrasikan dan latih teknik relaksasi.

109
4. Hasil Implementasi Keperawatan

Setelah menetapkan intervensi keperawatan, tahap selanjutnya

adalah implementasi keperawatan. Penulis melakukan implementasi

terapi relaksasi benson selama 3 hari, satu hari dilalukan satu kali sesi

terapi relaksasi benson dengan durasi 15-30 menit di tempat tidur

pasien.

Pada hari pertama tanggal 24 Februari 2021 dilakukan terapi

relaksasi benson. Pukul 13.00 WIB memeriksa ketegangan otot,

frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan mengukur tingkat kecemasan

sebelum dan sesudah latihan, didapatkan hasil dengan S : pasien

mengatakan masih merasa cemas dan O: pasien tampak tegang, TD :

130/100 mmHg, S : 36oC, N : 104x/menit dengan tingkat kecemasan 25

(kecemasan sedang). Pukul 13.15 WIB memberikan informasi tertulis

tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi, didapatkan hasil

dengan S : pasien mengatakan paham dengan penjelasan perawat dan

110
O: pasien dengan baik mengulangi penjelasan perawat. Pukul 13.30

WIB menjelaskan tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi,

didapatkan hasil dengan S : pasien mengatakan paham dengan

penjelasan perawat dan O: pasien mengangguk dan paham dengan

penjelasan perawat. Pukul 13.45 WIB menganjurkan mengambil posisi

nyaman, didapatkan hasil dengan S : pasien mengatakan posisi yang

nyaman adalah posisi tidur dan O: pasien temapak nyaman dengan

posisi tidur. Pukul 14.00 WIB mendemontrasikan dan latih teknik

relaksasi, pasien diperintahkan untuk mengambil posisi yang nyaman,

kemudian pasien memejamkan mata, setelah itu penulis memberikan

perintah agar pasien rileks, kemudian pasien menarik nafas dalam lewat

hidung, tahan 3 detik lalu hembuskan lewat mulut disertai dengan

mengucapkan do’a atau kata yang sudah dipilih, lalu penulis

memerintahkan pasien untuk membuang pikiran negatif, dan tetap

fokus pada nafas dalam dan do’a atau kata-kata yang diucapkan,

kemudian pasien mengakhiri relaksasi dengan tetap menutup mata

111
selama 2 menit, lalu membukanya dengan perlahan. DS : pasien

mengatakan kekhawatiran berkurang setelah relaksasi. DO : tegang

berkurang.

Pada hari kedua tanggal 25 Februari 2021 dilakukan terapi

relaksasi benson. Pukul 09.00 WIB memeriksa ketegangan otot,

frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan mengukur tingkat kecemasan

sebelum dan sesudah latihan, didapatkan hasil dengan S : pasien

mengatakan cemas sedikit berkurang dan O: tegang berkurang, TD :

130/90 mmHg, S : 36.3oC, N : 100x/menit dengan tingkat kecemasan

21 (kecemasan sedang). Pukul 09.30 WIB menganjurkan mengambil

posisi nyaman, didapatkan hasil dengan S : pasien mengatakan posisi

yang nyaman adalah setengah duduk dan O: pasien temapak nyaman

dengan setengah duduk. Pukul 10.00 WIB mendemontrasikan dan latih

teknik relaksasi, pasien diperintahkan untuk mengambil posisi yang

nyaman, kemudian pasien memejamkan mata, setelah itu penulis

112
memberikan perintah agar pasien rileks, kemudian pasien menarik nafas

dalam lewat hidung, tahan 3 detik lalu hembuskan lewat mulut disertai

dengan mengucapkan do’a atau kata yang sudah dipilih, lalu penulis

memerintahkan pasien untuk membuang pikiran negatif, dan tetap

fokus pada nafas dalam dan do’a atau kata-kata yang diucapkan,

kemudian pasien mengakhiri relaksasi dengan tetap menutup mata

selama 2 menit, lalu membukanya dengan perlahan. DS : pasien

mengatakan kekhawatiran berkurang setelah relaksasi. DO : tegang

tidak ada.

Pada hari ketiga tanggal 26 Februari 2021 dilakukan terapi

relaksasi benson. Pukul 09.00 WIB memeriksa ketegangan otot,

frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan mengukur tingkat kecemasan

sebelum dan sesudah latihan, didapatkan hasil dengan S : pasien

mengatakan sudah tidak merasa khawatir setelah relaksasi dan O: TD :

120/80 mmHg, S : 36.5oC, N : 90x/menit dengan tingkat kecemasan 17

113
(kecemasan ringan). Pukul 09.30 WIB menganjurkan mengambil posisi

nyaman, didapatkan hasil dengan S : pasien mengatakan posisi yang

nyaman adalah setengah duduk dan O: pasien temapak nyaman dengan

setengah duduk. Pukul 10.00 WIB mendemontrasikan dan latih teknik

relaksasi, pasien diperintahkan untuk mengambil posisi yang nyaman,

kemudian pasien memejamkan mata, setelah itu penulis memberikan

perintah agar pasien rileks, kemudian pasien menarik nafas dalam lewat

hidung, tahan 3 detik lalu hembuskan lewat mulut disertai dengan

mengucapkan do’a atau kata yang sudah dipilih, lalu penulis

memerintahkan pasien untuk membuang pikiran negatif, dan tetap

fokus pada nafas dalam dan do’a atau kata-kata yang diucapkan,

kemudian pasien mengakhiri relaksasi dengan tetap menutup mata

selama 2 menit, lalu membukanya dengan perlahan. DS : pasien

mengatakan sudah tidak merasa kekhawatiran setelah relaksasi. DO :

pasien tampak sudah tidak cemas dengan tingkat kecemasan 15

(kecemasan ringan).
114
5. Hasil Evaluasi Keperawatan

Berdasarkan hasil studi kasus diketahui bahwa setelah dilakukan

implementasi keperawatan terapi relaksasi benson selama 3 hari yang

dilakukan satu kali sehari dengan durasi 15-30 menit maka kecemasan

pre operasi yang dialami pasien menurun. Pada hari pertama 24

Februari 2021 hasil evaluasi yang diperoleh data S : pasien mengatakan

masih merasa cemas, pasien mengatakan paham dengan penjelasan dari

perawat, pasien mengatakan nyaman dengan posisi tidur, kekhawatiran

berkurang setelah relaksasi. O : TD : 130/100 mmHg, S : 36oC, N :

104x/menit dengan tingkat kecemasan 25 (kecemasan sedang), pasien

dengan baik mengulangi penjelasan perawat, pasien mengangguk dan

paham dengan penjelasan perawat, pasien tampak nyaman dengan

posisi tidur pasien tampak nyaman dan rileks serta tegang berkurang. A

: masalah belum teratasi. P : lanjutkan intervensi, memeriksa

ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan mengukur

115
tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan, menganjurkan

mengambil posisi nyaman, mendemontrasikan dan latih teknik

relaksasi.

Pada hari kedua 25 Februari 2021 hasil evaluasi yang diperoleh

data S : pasien mengatakan cemas sedikit berkurang, pasien

mengatakan posisi yang nyaman adalah setengah duduk, pasien

mengatakan kekhawatiran berkurang setelah relaksasi. O : TD : 130/90

mmHg, S : 36.3oC, N : 100x/menit dengan tingkat kecemasan 21

(kecemasan sedang), pasien tampak nyaman dengan setengah duduk,

tegang tidak ada. A : masalah belum teratasi. P : lanjutkan intervensi,

memeriksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan

mengukur tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan,

menganjurkan mengambil posisi nyaman, mendemontrasikan dan latih

teknik relaksasi.

116
 Pada hari ketiga 26 Februari 2021 hasil evaluasi yang diperoleh

data S : pasien mengatakan sudah tidak merasa khawatir setelah

relaksasi, pasien mengatakan posisi yang nyaman adalah setengah

duduk, pasien mengatakan sudah tidak merasa kekhawatiran setelah

relaksasi. O : TD : 120/80 mmHg, S : 36.5oC, N : 90x/menit, pasien

tampak nyaman dengan setengah duduk, skor kecemasan 15 (ringan),

pasien tampak sudah tidak cemas. A : masalah teratasi. P : hentikan

intervensi.

Skor Kecemasan Sebelum dan

Sesudah Tindakan Relaksasi
30
25
25 21 21
20 17 17
15
15 Kecemasan Sedang
10 Kecemasan Ringan
5
0
24-Feb-21 25-Feb-21 26-Feb-21

Gambar 4.1

117
 Diagram diatas menggambarkan penurunan skor kecemasan

dari sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi benson pada

pasien. Secara keseluruhan pada diagram sebelum dan sesudah

dilakukan tindakan terdapat perbedaan skor. Diagram batang yang

paling tinggi berwarna biru menunjukkan skor yang lebih tinggi

dibandingkan dengan diagram batang yang berwarna merah dengan

skor 25. Sedangkan diagram batang berwarna merah memiliki skor 15.

Hal ini menunjukkan sebelum dilakukan tindakan pada pasien skor

kecemasan pada pasien adalah 25 dengan interpretasi kecemasan

sedang dan setelah dilakukan tindakan terapi relaksasi benson skor

kecemasan pasien menurun menjadi 15 dengan interpretasi kecemasan

ringan dengan selisih 10 skor.

118
4.2 Pembahasan

Pada sub bab ini penulis membahas asuhan keperawatan pasien pre operasi

laparatomi dalam pemenuhan aman dan nyaman. Dalam pembahasan ini penulis

menjelaskan keterkaitan dan kesesuaian antara teori dan data yang didapat. Isi

pembahasan sesuai tujuan khusus yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.

4.2.1 Pengkajian

Hasil pengkajian yang didapatkan adalah dapat diketahui pasien

mengalami kecemasan pre operasi berdasarkan data subjektif pasien

mengatakan setiap sebelum dan saat menstruasi merasakan nyeri pada

perut bagian bawah. Setelah dijelaskan akan dilakukan tindakan operasi

pasien merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan dilakukan,

merasa bingung, mengeluh pusing, tidak napsu makan, mual, sulit tidur.

Selanjutya untuk menunjang data dilakukan pengamatan didapatkan

data objektif pasien tampak tegang, gelisah wajah pucat, suara bergetar,

119
tubuh bergetar dengan TTV, TD : 130/100 mmHg, N : 104 x/menit, RR

: 25 x/menit, S : 36oC. Dilakukan pengukuran kecemasan menggunakan

kuisioner Hamilton Rating Scale For Anxienty (HARS) didapatkan

hasil skor kecemasan 25 interpretasi kecemasan sedang.

Menurut jurnal penelitian Satriana (2020) kecemasan sedang

pada pasien pre operasi menunjukkan tanda gejala mulai takikardi,

tekanan darah meningkat, takipnea. Dan penelitian yang dilakukan Pipit

Feriani (2020) menyebutkan pasien yang mengalami kecemasan pre

operasi akan mengalami sulit tidur, gelisah, tegang, tidak napsu makan,

mual, kurang konsentrasi, bingung, tremor, rasa khawatir yang

berlebihan.

Hal ini menunjukkan adanya kesesuaian antara fakta yang

didapatkan penulis pada saat pengkajian bahwa tanda dan gejala pada

pasien kecemasan pre operasi yaitu setelah dijelaskan akan dilakukan

tindakan operasi pasien merasa khawatir dengan akibat dari operasi

120
 yang akan dilakukan, merasa bingung, mengeluh pusing, tidak napsu

makan, mual, sulit tidur dengan teori dari jurnal penelitian sebelumnya

bahwa tanda dan gejala kecemasan pasien pre operasi adalah tegang,

gelisah wajah pucat, suara bergetar, tubuh bergetar dengan TTV, TD :

130/100 mmHg, N : 104 x/menit, RR : 25 x/menit.

4.2.2 Diagnosis Keperawatan

Hasil pengkajian yang dilakukan penulis didapatkan data

pengamatan yaitu pasien tampak tegang, gelisah wajah pucat, suara

bergetar, tubuh bergetar dengan TTV, TD : 130/100 mmHg, N : 104

x/menit, RR : 25 x/menit, S : 36oC. Dilakukan pengukuran kecemasan

menggunakan kuisioner Hamilton Rating Scale For Anxienty (HARS)

didapatkan hasil skor kecemasan 25 interpretasi kecemasan sedang.

Berdasarkan kasus yang dialami Ny. N didapatkan masalah

keperawatan ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami

kegagalan. Ansietas adalah suatu perasaan takut akan terjadinya sesuatu

121
yang disebabkan oleh antisipasi bahaya dan merupakan sinyal yang

membantu individu untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi

ancaman (Sutejo, 2018).

Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)

diagnosis keperawatan dapat ditegakan bila 80% data objektif gejala

dan tanda mayor didapatkan pada pasien. Dari data subjektif gejala

mayor pada pasien didapatkan pasien mengatakan setelah dijelaskan

akan dilakukan tindakan operasi pasien merasa khawatir dengan akibat

dari operasi yang akan dilakukan, merasa bingung. Tanda mayor

ansietas pada pasien yaitu pasien tampak gelisah, tampak tegang dan

sulit tidur. Dari data yang ada maka dirumuskan diagnosis keperawatan

ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan

ditandai dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan (D.0080). Penulis memilih diagnosa keperawatan ansietas

berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan ditandai

122
 dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan daripada diagnosa lain karena kondisi pasien yang

mengalami kecemasan pre operasi menyebabkan napsu makan turun,

tegang, pusing, tremor, mual, gelisah dan wajah pucat (Sutejo, 2018).

4.2.3 Intervensi Keperawatan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapakan

tingkat ansietas menurun dengan kriteria hasil sebagai berikut

(L.09093) :

a) Perilaku gelisah menurun,

b) Perilaku tegang menurun,

c) Keluhan pusing menurun,

d) Ansietas menurun,

e) TTV membaik.

123
Intervensi yang dibuat penulis berdasarkan diagnosa keperawatan

ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan

adalah melakukan terapi relaksasi benson (I.09326).

Observasi :

a) Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan

mengukur tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan.

Terapeutik :

a) Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik

relaksasi.

Edukasi :

a) Jelaskan tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi,

b) Anjurkan mengambil posisi nyaman,

c) Demontrasikan dan latih teknik relaksasi.

124
 Menurut penelitian Pratiwi (2011) relaksasi adalah kembalinya

satu otot pada keadaan istirahat setelah setelah mengalami kontraksi

atau peregangan, satu tegangan rendah tanpa emosi yang kuat.

Relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon relaksasi

dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan

suatu lingkungan internal sehingga dapatmembantu pasien mencapai

kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi. Tujuan untuk

meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah

atelektasi paru, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik

stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan

menurunkan kecemasan serta menurunkan tekanan darah sistolik dan

diastolic. Dengan relaksasi benson, diharapkan kecemasan pasien

menurun, sehingga dapat menjadikan pasien lebih bekerjasama pada

petugas kesehatan yang akan memberikan perawatan pada pasien.

125
 Hal ini menunjukkan adanya kesesuaian antara fakta yang

didapatkan penulis dengan teori yang ada dari jurnal penelitian Pratiwi

bahwa terapi relaksasi benson dilakukan untuk membantu proses

penyembuhan pasien serta mengurangi rasa cemas dan sakit yang

dirasakan pasien dengan melakukan terapi relaksasi benson.

Relaksasi benson ini bertujuan untuk mengatasi atau

mengurangi kecemasan, menurunkan ketegangan otot-otot dan tulang.

Menurut Purwanto (2016) tujuan relaksasi benson adalah untuk

meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah

atelaktasi paru, mengurangi stres baik fisik maupun emosional yaitu

menurunkan intesitas nyeri dan menurunkan kecemasan serta

menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Manfaat dari teknik

relaksasi benson terbukti memodulasi stres terkait kondisi seperti

marah, cemas, disritmia, nyeri, depresi, hipertensi dan insomnia serta

menimbulkan perasaan yang lebih tenang (Benson & Proctor, 2013).

126
4.2.4 Implementasi Keperawatan

Untuk mengatasi kecemasan pre operasi penulis melakukan

implementasi terapi relaksasi benson kepada Ny. N sesuai jurnal

penelitian Satriana (2020) yaitu selama 3 hari, 1 kali sesi dengan durasi

15-30 menit di tempat tidur. Sebelum dilakukan terapi relaksasi benson,

penulis melakukan implementasi sebagai berikut : memeriksa

ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan mengukur

tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan, memberikan informasi

tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi, menjelaskan

tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi, menganjurkan mengambil

posisi nyaman, mendemontrasikan dan latih teknik relaksasi.

Menurut jurnal penelitian Satriana (2020) relaksasi yang cocok

diterapkan untuk pasien pre operasi salah satunya adalah relaksasi

benson. Relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon

relaksasi dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat

127
menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu

pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi.

Relaksasi benson cocok diberikan pada pasien yang mengalami

kecemasan, karena mudah untuk diaplikasikan walau di rumah.

Relaksasi ini juga dapat dilakukan di atas tempat tidur, sehingga tidak

mengganggu dalam proses pemulihan kesehatan pasien. Hasilnya

terdapat perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah diberikan terapi

relaksasi benson yaitu terdapat sedikit penurunan skor kecemasan

sebelum dan sesudah tindakan.

Hal ini didukung oleh penelitian Pipit Feriani (2020) terapi

relaksasi benson selain dapat meningkatkan ventilasi alveoli,

memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan

efesiensi batuk, terapi relaksasi benson juga dapat mengurangi stress

baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri

128
 dan menurunkan kecemasan serta menurunkan tekanan darah sistolik

dan diastolic.

Dari tindakan yang dilakukan penulis dan teori yang ada

terdapat kesesuaian antara teori dan tindakan yang diberikan utnuk

menurunkan tingkat kecemasan pre operasi pada pasien dengan terapi

relaksasi benson. Hal ini karena salah satu relaksasi yang cocok untuk

pasien pre operasi yaitu relaksasi yang melibatkan keyakinan salah

satunya adalah benson.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Pada evaluasi, penulis melakukan evaluasi berjalan (sumatif)

dimana evaluasi sumatif dikerjakan dalam bentuk pengisian format

catatan perkembangan dengan berorientasi kepada masalah yang

dialami oleh pasien. Format yang dipakai adalah format SOAP (Olaf,

2016). Evaluasi dilakukan selama 3 hari. Berdasarkan evaluasi hasil

pada studi kasus yang mengangkat masalah ansietas berhubungan

129
dengan kekhawatiran mengalami kegagalan, menunjukan penurunan

tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi relaksasi benson hari ke 3.

Pada hari pertama dilakukan pengkajian Rabu, 24 Februari 2021 pukul

11.15 WIB pasien tampak tegang dan gelisah, pasien mengatakan

setelah dijelaskan akan menjalani operasi, pasien merasa khawatir

dengan akibat dari operasi yang akan dilakukan. Pada hari Kamis, 25

Februari 2021 pukul 08.45 WIB pasien tampak membaik dengan tegang

dan cemas berkurang, pasien mengatakan masih merasa cemas, pasien

mengatakan sedikit lebih baik setelah relaksasi. Pada hari Jumat, 26

Februari 2021 pukul 08.45 WIB skor kecemasan pasien menurun

menjadi 15 (kecemasan ringan) diukur menggunakan HARS, pasien

tampak lenih ceria daripada sebelumnya.

Pada jurnal penelitian Satiana (2020) terapi relaksasi benson

dapat menurunkan kecemasan pasien yang akan melakukan operasi

karena relaksasi benson dapat membantu pasien untuk rileks dan

130
nyaman melalui relaksasi. Dengan relaksasi juga dapat mengurangi

ketegangan atau kecemasan pasien dan dapat menjadi distraksi pada

saat pasien dilakukan tindakan keperawatan. Hal ini didukung oleh

jurnal penelitian Pipit Feriani (2020) bahwa terapi relaksasi benson

mempunyai pengaruh terhadap penurunan kecemasan pada pasien yang

akan menjalankan operasi karena dengan melakukan relaksasi benson

pasien dapat menurunkan ketegangan dan kegelisahan yang dialaminya.

Relaksasi yang bersifat terapeutik berfungsi sebagai penyembuh dapat

meningkatkan kemampuan pasien untuk mempunyai pikiran yang

positif.

Hal ini sesuai dengan hasil evaluasi penulis dimana terapi

relaksasi benson yang dilakukan selama 3 hari didapatkan hasil skor

kecemasan Ny. N menurun menjadi 15 (kecemasan ringan). Maka

terapi relaksasi benson efektif untuk menurunkan kecemasan pasien pre

operasi.

131
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis menyimpulkan proses keperawatan setelah

penulis melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan

serta melakukan implementasi terapi relaksasi benson pada asuhan

keperawatan pasien pre operasi laparatomi dalam pemenuhan aman dan

nyaman di ruang merpati RSUD Simo Boyolali.

5.1.1 Pengkajian

Setelah penulis melakukan pengkaian pada Ny. N didapat data

yaitu pasien mengatakan setelah dijelaskan akan dilakukan tindakan

operasi, pasien merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan. Data objektif : pasien tampak gelisah, tegang, wajah pucat,

132
 suara bergetar, skor kecemasan 25 (kecemasan sedang) diukur

menggunakan Hamilton Rating Scale For Anxienty (HARS).

5.1.2 Diagnosis Keperawatan

Hasil perumusan masalah yang penulis tegakkan sesuai

pengkajianyang dilakukan penulis didapatkan diagnosis keperawatan

yaitu ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan

ditandai dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan (D.0080)

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapakan

tingkat ansietas menurun dengan kriteria hasil sebagai berikut

(L.09093) : Perilaku gelisah menurun, perilaku tegang menurun,

keluhan pusing menurun, ansietas menurun, TTV membaik.

133
Intervensi yang dilakukan pada pasien pre operasi laparatomi dengan

diagnosis keperawatan ansietas berhubungan dengan kekhawatiran

mengalami kegagalan ditandai dengan merasa khawatir dengan akibat

dari operasi yang akan dilakukan (D.0080) adalah melakukan terapi

relaksasi benson (I.09326).

Observasi :

a) Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu dan

mengukur tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan.

Terapeutik :

a) Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik

relaksasi.

Edukasi :

a) Jelaskan tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi,

b) Anjurkan mengambil posisi nyaman,

134
 c) Demontrasikan dan latih teknik relaksasi.

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan telah sesuai dengan rencana yang

dirumuskan dalam intervensi keperawatan yang dilakukan selama 3x24

jam yaitu periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, suhu

dan mengukur tingkat kecemasan sebelum dan sesudah latihan, berikan

informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi,

jelaskan tujuan, manfaat batasan dan jenis relaksasi, anjurkan

mengambil posisi nyaman, demontrasikan dan latih teknik relaksasi.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi yang diperoleh dengan diagnosis keperawatan

ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami kegagalan

ditandai dengan merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan

dilakukan pada Ny. N yaitu pada awal masuk pasien mengatakan

merasa khawatir dengan akibat dari operasi yang akan dilakukan,

135
merasa bingung, tampak gelisah, tampak tegang dan sulit tidur, skor

kecemasan 25 (kecemasan sedang) diukur dengan Hamilton Rating

Scale For Anxienty (HARS). Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 hari, gelisah dan tegang tidak ada, pasien tampak lebih ceria

daripada sebelumnya, skor kecemasan 25 (kecemasan sedang) menurun

menjadi skor 15 (kecemasan ringan).

Hasil penelitian yang penulis lakukan di RSUD Simo Boyolali

menunjukkan bahwa ada penurunan tingkat kecemasan dari kecemasan

sedang menjadi kecemasan ringan pada pasien pre operasi laparatomi

yang diberikan terapi relaksasi benson selama 3 hari. Oleh karena itu

terapi relaksasi benson merupakan salah satu cara efektif untuk

menurunkan tingkat kecemasan yang dapat dilakukan pada pasien pre

operasi laparatomi.

136
5.2 Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien pre

operasi laparatomi dalam pemenuhan aman dan nyaman, penulis akan

memberikan saran dan masukan yang positif khususnya di bidang kesehatan.

5.2.1 Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Simo Boyolali dapat

memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dan mempertahankan

kerjasama baik antar tim kesehatan, klien dan keluarga klien untuk

meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan bagi kesembuhan

klien.

137
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini bisa digunakan sebagai sumber

ilmu pengetahuan dalam perawatan, terutama dalam tindakan

keperawatan terapi relaksasi benson untuk mengatasi kecemasan pasien

pre operasi laparatomi.

5.2.3 Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya yang akan mengambil penelitian

terkait tindakan keperawatan terapi relaksasi benson diharapkan dapat

melakukan penelitian dan memberikan implementasi yang lebih efektif

dan efisien sesuai standart operasional prosedur.

5.2.4 Keluarga Klien

Diharapkan keluarga klien dapat melanjutkan tindakan

keperawatan terapi relaksasi benson untuk mengatasi kecemasan klien

selama berada di rumah sakit dan mendapatkan tindakan invasif.

138
5.2.5 Bagi Penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya

pada pasien pre operasi laparatomi dalam pemenuhan aman dan

nyaman dengan tindakan keperawatan non farmakologi yaitu terapi

relaksasi benson.

139
 DAFTAR PUSTAKA

Annisa, D., & Ifdil. (2016). Konsep Kecemasan (Anxiety) Pada Lanjut Usia
(Lansia). Jurnal Konselor Universitas Padang, 5(2), 93-99.

Arief Mansjoer (2012), Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4, Jakarta : Media

Aesculapius.

Benson, H & Libermann, T. (2013). Proteomics; Study identifies genes,

pathwaysaltered during relaxation response practice,Obesity, Fitness &
Wellness Week

Brookerr S, Bethony J, Hotez PJ.2012. Human hookworminfection in the 21st

century. Adv parasitol; 197-288.

Craven, R.F., & Hirnle, C.J. 2011. Fundamental of Nursing: Human Health and
Function.(3rded). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Creswell, J. W. 2011. Research design:pendekatan kualitatif,kuantitatif,dan

mixed. Yogyakarta: PT Pustaka Pelajar.

Dorland N. Kamus Saku Kedokteran Dorland. Edisi ke 28. Mahode AA, editor.
Jakarta: EGC; 2011.hal 457-507

Guilon, F., 2011. Epidemiology of Abdominal Trauma. In :CT of The Acute

Abdomen. London: Springer; 15-26.

Gunarsa, Yulia Singgih D. & Singgih D Gunarsa.(2012).Psikologi Untuk

Keluarga.Jakarta ; Penerbit Libri.

Haryanti, L., Pudjiadi, H. A., Ifran K. E., Thayeb, Thayeb, A., Amir, I., Hegar B.
(2013). Prevalensi dan Faktor Resiko Infeksi Luka Operasi Bedah. Vol. 15
No 4.

Hidayat, A. A. 2011. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi ke 2. Jakarta:

Salemba Medika.
140
Indrayani, Djami M.E.U. 2013.Asuhan Persalinan dan bayi Baru Lahir. Jakarta :
CV. Trans Info Media.

Jong, De dan Sjamsuhidajat. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-3. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran.

K. Yin, Robert. 2013. Studi Kasus Desain dan Metode. Jakarta: PT. Raja Grafindo
Persada.

Keliat, B. A., Dwi Windarwati, H., Pawirowiyono, A., & Subu, A. (2015). Nanda
International Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017
Edisi 10. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (edisi 10). Jakarta: EGC.

Kemenkes RI. “Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia” . Buletin Jendela

Data dan Informasi Kesehatan1, 2013.

Kemenkes. (2015). Masalah Kesehatan Masyarkat Indonesia tahun 2015. Jakarta:

Kemenkes.

Mander, R. 2014. Nyeri Persalinan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Miltenberger, RG. 2014. Behavior Modification (Principles and Procedures). Fifth

Edition. USA: Wadsworth Cengange Learning.

Mubarak, I. Indrawati L, Susanto J. 2015. Buku 1 Ajar Ilmu Keperawatan Dasar.

Jakarta : Salemba Medika.

Muttaqin, Arif & Sari, Kurmala. 2013. Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi

Asuhan Keperawatan Medikal bedah. Jakarta : Salemba medika.

Padila. 2011. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam.Yogyakarta: Nuha Medika.

Patricia A. Potter & Perry, Anne G. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan
(konsep, proses, dan praktik).Jakarta : EGC

Pieter, H.Z., Janiwarti,B., & Saragih,M. (2011). Pengantar Psikopatologi Untuk

Keperawatan. Jakarta: Kencana
141
Price Sylvia A, Wilson Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta: EGC; 2012.

Purwanto. (2016). Evaluasi Hasil Belajar.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Saputro, H, dan Fazrin I. (2017). Penerapan Terapi Bermain Anak Sakit; Proses,
Manfaat dan Pelaksanaannya. Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan
(FORIKES)

Sari, Kurnia D R & Maliya, Arina. 2015. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam
Jari Terhadap Penurunan Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Sectio
Caesarea.

Sjamsuhidajat & de jong. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah.Jakarta: EGC

Sjamsuhidajat & de jong. 2014. Buku Ajar Ilmu Bedah.Jakarta:EGC

Smeltzer, Suzane C. (2011). Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth :

Edisi 8. Alih Bahasa Agung Waluyo. (et al) ; editor edisi bahasa Indonesia
Monica Ester. (et al). Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G.2012. Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EGC

Smeltzer, S. C. (2014).Keperawatan Medikal Bedah Brunner and Suddarth.

Edisi12.Jakarta: Kedokteran EGC.

Solehati, Tetti dan Cecep Eli Kosasih.,2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi
dalam Keperawatan Maternitas. Bandung : PT. Refika Aditama.

Stuart, Gail W.2014. Buku Saku Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Sugiyono. 2012. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.

Sutejo. (2018). Keperawatan Jiwa, Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan

Kesehatan Jiwa: Gangguan Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta : Pustaka Baru
Press.
142
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia(1st ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.

Widyantoro W. 2015. Hubungan Antara Activity Daily Living Dengan Kualitas

Tidur Pada Lansia Di Desa Procot Kabupaten Tegal. Jurnal Keperawatan.
Slawi: Stikes Bhakti Mandala Husada

Yosep, I & Sutini, T. (2017). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika
Aditama.

143
LAMPIRAN

144
 Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Eka Putri Wulandari

Tempat, Tanggal Lahir : Sragen, 28 Maret 2000

Jenis Klemain : Perempuan

Alamat Rumah : Tegalrejo, RT 05 RW 01, Kedungwaduk,

Karangmalang, Sragen.

Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri Kedungwaduk 4

2. SMP Negeri 2 Masaran

3. SMK Muhammadiyah 4 Sragen

Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja

Riwayat Organisasi : OSIS, Dewan Ambalan

Publikasi :-
 Lampiran 2

Borneo Student Research

eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

Efektivitas Teknik Relaksasi Benson dan Terapi Genggam Jari terhadap Tingkat
Kecemasan pada Pasien Laparatomi di Ruang Mawar RSUD A. Wahab Sjahranie
Samarinda
Satriana1*, Pipit Feriani2
1, 2
Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Samarinda, Indonesia.
*Kontak Email:nhanasatriana19@gmail.com,

Diterima: 05/08/19 Revisi: 21/08/19 Diterbitkan: 31/08/20

Abstrak

Tujuan Studi: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas antara teknik relaksasi benson dan terapi
genggam jari terhadap tingkat kecemasan pada pasien laparatomi di ruang mawar RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda.
Metodologi: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan jenis penelitian analitik dengan pendekatan studi cohort dengan
metode quasi-experiment.Desain penelitian ini menggunakan pre-test dan post-test dengan rancangan without control
design. Populasi penelitian ini adalah 21 responden dengan sampel yang digunakan adalah 20 responden. Analisis meliputi
analisis univariat dan bivariat menggunakan uji paired sample t-test dan multivariat menggunakan uji t-test independent.
Hasil: Hasil analisis multivariat menggunakan uji t-test independen menunjukkan bahwa teknik relaksasi benson lebih
efektif menurunkan tingkat kecemasan daripada terapi genggam jari pada pasien laparatomi yaitu p value 0.014<0.0levels
dan nilai selisih meandifference antara teknik relaksasi benson dan terapi genggam jari yaitu 3.600 > 2.400.
Manfaat: Teknik relaksasi benson dan terapi genggam jari dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien laparatomi.
Dan teknik relaksasi benson yang lebih efektif menurunkan tingkat kecemasan pasien laparatomi daripada terapi genggam
jari.
Abstract
Purpose of Study: The purpose of this study was to determine the effectiveness of benson relaxation techniques and finger
hand therapy on anxiety levels in laparotomy patients in the Mawar’s Room of RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda.
Methodology: This type of research is quantitative with the type of analytic research with a cohort study approach with a
quasi-experiment method. The design of this study used a pre-test and post-test with a design without control design. The
population of this study was 21 respondents with the sample used was 20 respondents. Analysis includes univariate and
bivariate analysis using paired sample t-test and multivariate analysis using the independent t-test.
Results: The results of the multivariate analysis using independent t-test showed that the benson relaxation technique was
more effective in reducing anxiety levels than hand held therapy in laparatomy patients, namely p-value 0.014<0.05>0.186.
and the mean difference difference between the benson relaxation technique and finger hand therapy is 3.600 > 2.400.
Applications: Benson relaxation techniques and finger hold therapy can reduce anxiety levels in laparotomy patients. And
the benson relaxation technique that is more effective reduces the anxiety levels of laparotomy patients rather than finger
hold therapy.

Kata kunci: Teknik Relaksasi Benson, Terapi Genggam Jari, Kecemasan, Universitas Muhammadiyah

1. PENDAHULUAN
Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding
abdomen untuk mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi, kanker, dan obstruksi).
Laparatomi dilakukan pada kasus–kasus seperti apendiksitis, perforasi, hernia inguinalis, kanker lambung, kanker colon,
kanker rektum, obstruksi usus, inflamasi usus kronis, kolestisitis, dan peritonitis (Sjamsuhidajat, 2005).Menurut WHO
dikutip dari Nurlela (2009) pasien laparatomi tiap tahunnya meningkat 15%. Pada tahun 2012 di Indonesia, tindakan operasi
mencapai 1,2 juta jiwa dan diperkirakan 32% diantaranya merupakan tindakan bedahlaparatomi (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2013). Sedangkan pada tahun 2015 diperkirakan 11% dari beban penyakit di dunia dapat ditanggulangi
dengan pembedahan dan WHO menyatakan bahwa kasus bedah adalah masalah kesehatan bagi masyarakat (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2015).Salah satu respon psikologis dari pasien yang mengalami bedah mayor dapat berupa
kecemasan. Respon psikologis karena tindakan pembedahan dapat berkisar dengan cemas ringan, sedang, berat sampai panik
tergantung masing-masing individu. Beberapa individu terkadang tidak mampu mengontrol kecemasan yang dihadapi,
sehingga terjadi disharmoni dalam tubuh. Pada pasien pre-operatif apabila mengalami tingkat kecemasan tinggi, maka hal itu
merupakan respon maladaptif yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi fisiologis, dan mengganggu konsentrasi
(Brunner & Suddarth, 2002).Kecemasan pre-operasi disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu takut terhadap nyeri, kematian,
takut akan terjadi kecacatan dan ancaman lain yang dapat berdampak pada citra tubuh (Muttaqin & Sari, 2009). Kecemasan
didapatkan paling tinggi pada pasien pre operasi mayor, sedangkan paling rendah didapatkan pada pre operasi minor
(Wardani, 2012).

BSR
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

Penanganan Kecemasan dapat dilakukan dengan manajemen farmakologi yaitu Pengobatan anti-kecemasan benzodiazepine
dan non-benzodiazepine. Sementara pengobatan non-farmakologis distraksi dan terapi relaksasi (Isaacs, 2005 dalam
Parellangi, 2018).Relaksasi merupakan salah satu tindakan keperawatan untuk mengatur emosi dan menjaga keseimbangan
emosi sehingga emosi pasien tidak berlebihan dan tidak terjadi pada tingkat intensitas tinggi (Luebbert, Dahme,
&Hasenbring, 2001). Relaksasi yang dilakukan selama 5 sampai 10 detik dapat meningkatkan aliran darah ke seluruh
sehingga dapat menghilangkan rasa sakit, mengurangi stres mental pada pasien (M. Jebakumar Naveen, A. Porkodi, 2014
dalam Namuwali & Domianus, 2016).Teknik relaksasi terdiri dari relaksasi otot (progressive muscle relaxion), pernapasan
(diaphragmatik breathing), meditasi, (attention-focusing exercise), dan relaksasi perilaku (behavioral relaxation training)
(Milten berger, 2004; dalam fernalia dkk, 2019).Teknik pengobatan ini sangat fleksibel dapat dilakukan dengan bimbingan
mentor, bersama-sama maupun sendirian (Setyoadi & Kushariyadi, 2011, dalam Novitasari, dkk. 2014).Relaksasi adalah
salah satu intervensi keperawatan yang bisa dilakukan digunakan sebagai terapi komplementer dan non-farmakologis.Salah
satu teknik relaksasi yang mudah yang dipelajari oleh pasien adalah relaksasi Benson (Monahan FD, 2007 dalam Milad Borji
et al. 2016)Relaksasi Benson adalah suatu jenis terapi untuk penanganan kegiatan mental dan menjauhkan tubuh dan pikiran
dari rangsangan luar untuk mempersiapkan tercapainya hubungan yang lebih dalam dengan pencipta, yang dapat dicapai
dengan metode hypnosis, meditasi yoga, dan bentuk latihan-latihan yang ada hubungannya dengan penjajakan pikiran
(Martha, 2005. Dalam Prajayanti, Sari, 2017). Manfaat dari terapi benson ini adalah melegakan stress untuk penyakit darah
tinggi, penyakit jantung, susah hendak tidur, sakit kepala disebabkan karena tekanan dan asma,membantu orang menjadi
rileks dan dapat memperbaiki berbagai aspek kesehatan fisik,serta membantu individu untuk mengontrol diri dan
memfokuskan perhatian sehingga ia dapat mengambil respon yang tepat saat berada dalam situasi yang menegangkan
(Milten berger, 2004, dalam Pratiwi, dkk, 2015). Terapi genggam jari adalah teknik sederhana yang
menggabungkanbernafas dan menekan setiap jari. Berlatih genggam jari dapat membantuuntuk mengelola emosi dan stres.
Ini adalah praktik yang bermanfaat untuk keduanya baikorang dewasa dan anak-anak, dan Anda dapat menggunakan teknik
ini untuk diri sendiridan / atau dengan orang lain (National center on Domestic violence, trauma & mental health,
2014).Berdasarkan studi pendahuluan, didapatkan rekapitulasi tindakan bedah di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda pada 3 bulan terakhir terdapat 63 kasus tindakan laparatomi. Hasil observasi yang dilakukan peneliti
pada tanggal 22-23 November 2018, didapatkan 8 keluhan pasien cemas akan menghadapi operasi, merasa tidak tenang,
jantung berdebar, sukar memulai tidur, dan nafas pendek dan cepat dengan tingkat kecemasan berat yaitu 3 orang. Dari hasil
observasi ditemukan keluhan paling dominan adalah jantung berdebar dan nafas pendek dan cepat, dengan tingkat
kecemasan paling dominan adalah sedang yaitu 5 orang. Pasien yang mengalami kecemasan pre operasi di Ruang Mawar
RSUD Abdul Wahab Sjahranie berusia diatas 30 - 56 tahun.

2. METODOLOGI
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian analitik dengan pendekatan studi cohort dengan metode
Quasi-Experiment yaitu tiap subjek penelitian diobservasi dalam periode tertentu dan hasil observasi yang kuat untuk
membuktikan inferensi kausa dibanding studi obervasional lainnya (Hidayat, 2012), dengan desain penelitian pre-test and
post-test denganrancangan without control group design. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling yang
merupakan teknik pengambilan sampel yang dipilih berdasarkan pertimbangan tertentu dengan tujuan untuk memperoleh
satuan sampling yang memiliki karakteristik yang dikehendaki (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini mengambil responden
yang terjadwal operasi dan dipilih sesuai karakteristik responden peneliti di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. Populasi tercatat 21 orang pasien yang akan direncanakan operasi pada bulan maret. Sehingga terhitung dengan
rumus didapatkan 19.952 (dibulatkan 20) responden penelitian yang akan dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan, 10
responden di kelompok perlakuan teknik relaksasi benson dan 10 responden di kelompok perlakuan terapi genggam jari.
Penelitian ini dilakukan selama 3 hari rawat dari sebelum responden pre operasilaparatomi.Penelitianinidilaksanakanselama
5 mingguyaitudaritanggal 04 Maret 2019 sampaidengan 12 April 2019 di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda.Subjek penelitian mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel, yaitu bersedia menjadi
responden, bisa membaca dan menulis, pasien yang akan direncanakan operasi laparatomi, beragama islam. Penelitian ini
menggunakan alat ukur kuesioner Hamilton Rating Scale Anxiety (HARS). Di lembar data responden yang terbagi 3 bagian,
yaitu
1. Bagian A, terdiridari data demografi responden (usia dan tingkat pendidikan).
2. Bagian B, berisi tentang prosedur teknik relaksasi Benson atau teknik Genggam jari.
3. Bagian C, berisi tentang lembar observasi tingkat kecemasan selama 3 hari rawat.
Jalannya penelitian ini meliputi melakukan penelitian dengan cara memberikan perlakuan kepada kelompok perlakuan
teknik relakasi Benson dan terapi genggam jari, dan melakukan pengukuran tingkat kecemasan pre dan post test
menggunakan kuesioner HARS dariawal pre laparatomi sampai dinyatakan pulang.Kemudian peneliti mengumpulkan data
yang berkaitan dengan efektivitas teknik relaksasi Benson dan terapi genggam jari terhadap tingkat kecemasan pada pasien
laparatomi di ruang mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dan melakukan pengelolaan dan analisis data dengan
menggunakan uji normalitas data, uji homogenitas data, uji t-test independent, danuji paired sample t-test menggunakan
aplikasi software SPSS 20.0.Kemudian menyusun hasil penelitian.
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Usia Responden Di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda
Usia Frekuensi Valid Persentase
21-30 2 10.0
31-40 7 35.0
41-50 11 55.0
Total 20 100.0
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat bahwa dari 20 responden yang terbanyak adalah dalam rentang usia 41-50 tahun dengan
jumlah 11 responden dengan presentase 55%.

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Tingkat Pendidikan Di Ruang Mawar
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase
Tidak Sekolah, SD 14 70.0
SMP, SMA. 4 20.0
Perguruan Tinggi 2 10.0
Total 20 100.0
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa dari ke 20 responden, tingkat pendidikan yang terbanyak adalah Sekolah Dasar
(SD) dengan frekuensi 9 responden dengan persentase 45%.

Tabel 3 Analisa univariat variabel skor HARS responden penelitian kelompok perlakuan teknik relaksasi benson
Perlakuan Mean Minimum-maximum SD
Pretest perlakuan benson 7
22.76 11.183
40
Posttest perlakuan 4
17.41 10.302
benson 34
Sumber : Data Primer 2019

Dari Tabel 3 menunjukkan statistik skor HARS terhadap teknik relaksasi benson pre-test dan post-test di ruang mawar
RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda. Diketahui nilai meanpre-test diberikan perlakuan teknik relaksasi benson sebesar
22.76. Dengan nilai skor HARS minimum adalah 7 dan nilai maksimum adalah 40 serta nilai standar deviasi sebesar
11.183. Sedangkan nilai meanpost-test diberikan perlakuan teknik relaksasi bensin sebesar 17.41 dengan nilai skor HARS
minimum 4 dan nilai maksimum 34, serta nilai standardeviasi10.302.

Tabel 4 Analisa univariat variabel skor HARS responden penelitian kelompok perlakuan terapi genggam jari
Perlakuan Mean Minimum-maximum SD
Pretest perlakuan 8
21.87 9.047
genggam jari 35
Posttest perlakuan 7
17.94 7.646
genggam jari 29
Sumber : Data Primer 2019

Tabel 4 menunjukkan analisa univariat variabel skor HARS responden pada kelompok perlakuan terapi genggam jari
diperoleh responden kelompok perlakuan terapi genggam jari nilai mean pretest sebesar 21.87. Dengan nilai skor HARS
minimum adalah 8 dan nilai maksimum adalah 35 serta standar deviasi sebesar 9.047. Sedangkan nilai mean posttest
diberikan perlakuan teknik relaksasi bensin sebesar 17.94 dengan nilai skor HARS minimum 7 dan nilai maksimum 29,
serta nilai standar deviasi 7.646.
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

Tabel 5 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pre dan Post-Operasi Responden Kelompok Teknik Relaksasi
Benson dan Terapi Genggam Jari Pada Pasien Laparatomi Di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda
Waktu penelitian Kategori Frekuensi Persentase (%)
Cemas Sedang 2 20.0
Benson Pre-Operasi Cemas Berat 8 80.0
Total 10 100.0
Cemas Ringan 2 20.0
Cemas Sedang 2 20.0
Genggam Jari Pre-Operasi
Cemas Berat 6 60.0
Total 10 100.0
Tidak Ada 1 10.0
Cemas Ringan 3 30.0
Benson Post-Operasi Cemas Sedang 2 20.0
Cemas Berat 4 40.0
Total 10 100.0
Cemas Ringan 4 40.0
Cemas Sedang 2 20.0
Genggam Jari Pre-Operasi
Cemas Berat 4 40.0
Total 10 100.0
Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan Tabel 5 dapat dilihat bahwa dari 10 orang responden kelompok teknik relaksasi benson yang akan dilakukan
operasi laparatomi didapatkan tingkat kecemasan paling banyak ditemui adalah kecemasan berat yaitu berjumlah 8 orang
dengan persentase 80%. Sedangkan kecemasan sedang berjumlah 2 responden dengan persentase 20%. Pada 10 orang
responden kelompok terapi genggam jari yang akan dilakukan operasi laparatomi didapatkan tingkat kecemasan paling
banyak ditemui adalah kecemasan berat yaitu berjumlah 6 orang dengan persentase 60%. Sedangkan kecemasan sedang
dan kecemasan ringan berjumlah masing-masing 2 responden dengan persentase masing-masing 20%. Pada kelompok
teknik relaksasi benson, tingkat kecemasan post operasi pada pasien laparatomi yang terbanyak pada kecemasan berat yaitu
4 orang dengan persentase 40%. Kemudian kecemasan sedang yaitu 2 orang responden dengan persentase 20%. Sedangkan
kecemasan ringan ada 3 responden dengan persentase 30%. Dan terakhir yang tidak ada kecemasannya ada 1 orang dengan
persentase 10%. Dan pada kelompok terapi genggam jari, tingkat kecemasan terbanyak pada kecemasan dan kecemasan
ringan berat berjumlah masing-masing 4 responden dengan persentase 40%. Sedangkan kecemasan sedang adalah 2
responden dengan persentase 20%.

Tabel 6 Analisis Uji Paired Sample T-Test responden penelitian skor HARS pre dan post-test perlakuan teknik
relaksasi benson dan terapi genggam jari.

Mean Sig.
Perlakuan Mean df T Correlation
difference (2-tailed)

Pre-test
22.76
Benson
16 5.353 6.546 0.954 0.000
Post-test
17.41
Benson

Pre-test
21.88
Genggam Jari
3.938 6.866 0.976 0.000
Post-test
17.94
Genggam Jari
Sumber: Data Primer 2019

Berdasarkan analisis Tabel 6 menunjukkan terdapat selisih mean difference yang diberikan tindakan teknik relaksasi benson
pre dan posttest nya sebesar 5.353. dan pada kelompok terapi genggam jari selisih mean difference pre dan posttestnya

9
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

sebesar 3.938. Dapat dilihat dari selisih perlakuan yang terjadi paling besar menurunkan tingkat kecemasan terjadi pada
kelompok teknik relaksasi benson sebesar 5.353. Dan dilihat dari nilai p kelompok teknik relaksasi benson sebesar 0.000 <
0.05, maka Ha1 diterima,yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna antara teknik relaksasi benson dengan tingkat
kecemasan. Sedangkan dari nilai p kelompok terapi genggam jari sebesar 0.000 < 0.05, maka H a2 diterima, yang artinya
terdapat pengaruh yang bermakna antara terapi genggam jari dengan tingkat kecemasan.

Tabel 7 Analisis Uji Independent T-Test responden penelitian skor HARS pre dan post-test perlakuan teknik
relaksasi benson dan terapi genggam jari.
Mean
Perlakuan Mean df T Sig. (2-tailed)
difference

Pre-test Benson 11.80

18 3.600 2.707 0.014
Post-test Benson 8.20

Pre-test Genggam Jari 14.00

18 2.400 1.374 0.186
Post-test Genggam Jari 11.60

Sumber : Data Primer 2019

Berdasarkan analisis Tabel 7 diperoleh hasil nilai bahwa nilai mean skor HARS pada kelompol teknik relaksasi benson
menunjukkan bahwa nilai pretest perlakuannya adalah 11.80 dan nilai mean skor HARS post-test perlakuannya adalah 8.20.
Diperoleh pula nilai mean difference pada kelompok perlakuan teknik relaksasi benson sebesar 3.600, pada kelompok
perlakuan genggam jari nilai mean difference sebesar 2.400. Sedangkan nilai p (p-value) pada kelompok teknik relaksasi
benson sebesar 0.014, dan pada kelompok terapi genggam jari sebesar 0.186. Yang berarti nilai p pada kelompok teknik
relaksasi benson 0.014 < (0.05) dan nilai p-value pada terapi genggam jari 0.186> (0.05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
tindakan teknik relaksasi benson lebih efektif diberikan pada penurunan tingkat kecemasan pada pasien laparatomi

3. HASIL DAN DISKUSI

Berdasarkan karakteristik responden yang dilihat dari usia, menunjukkan bahwa proporsi tertinggi adalah responden dalam
rentang usia 41-50 tahun. Dari data penelitian mayoritas tingkat kecemasan berat pada rentang usia 41-50 tahun pre-operasi
laparatomi dengan jumlah 9 dari 11 responden dengan persentase 81.8%. Sejalan dengan penelitian Sustiaty (2012) ibu
berusia diatas 40 tahun memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi daripada ibu yang berusia dibawah 40 tahun. Peneliti
berasumsi dari hasil penelitian karakteristik umur responden di ruang mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dan
literatur yang tertera diatas bahwa semakin bertambahnya usia seseorang, maka semakin meningkatnya tingkat kecemasan
pada seseorang dalam menghadapi pre-operasi laparatomi. Dan dapat disimpulkan dari data diatas, usia mayoritas rentang
usia 41- 50 tahun didapatkan 9 dari 11 responden mengalami tingkat kecemasan berat dengan persentase 81.8%. Sedangkan
2 responden lainnya mengalami tingkat kecemasan sedang dengan persentase 18.18%. Perbedaan tingkat kecemasan rentang
usia ini dapat dipengaruhi oleh pengalaman pasien apakah pernah operasi sebelumnya atau operasi yang pertama kalinya.
Berdasarkan hasil analisa data menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden yang paling banyak yaitu Pendidikan
dasar yang berjumlah 14 responden dengan tingkat kecemasan berat yaitu 11 orang responden dengan persentase 78.57%.
Sedangkan 3 responden lainnya dengan persentase 21.42% tingkat kecemasannya adalah kecemasan sedang. Menurut
Yunitasari (2012) menyatakan bahwa faktor tingkat pendidikan merupakan faktor yang lebih dominan dibanding faktor lain
untuk mempengaruhi kecemasan.

Hal ini tingkat kecemasan pasien mayoritas tingkat kecemasan berat dipengaruhi oleh tingkat pendidikannya yang rendah.
Karena kurangnya pengetahuan informasi tentang penyakit-penyakit dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang dan
berdampak terkena penyakit menjadi tinggi. Semakin tinggi tingkat pendidikannya maka semakin ringan tingkat
kecemasannya.Berdasarkan hasil penelitian dari 20 responden distribusi frekuensi yang terbagi menjadi 2 kelompok yaitu
kelompok perlakuan teknik relaksasi Benson dan kelompok perlakuan genggam jari yaitu 10 responden ditiap kelompok
dengan persentase 50%.Dan dilihat dari nilai p kelompok teknik relaksasi benson sebesar 0.000 < 0.05, maka Ha1
diterima,yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna antara teknik relaksasi benson dengan tingkat kecemasan.
Sedangkan dari nilai p kelompok terapi genggam jari sebesar 0.000 < 0.05, maka Ha2 diterima, yang artinya terdapat
pengaruh yang bermakna antara terapi genggam jari dengan tingkat kecemasan.Teknik relaksasi Benson adalah
pengembangan dari respon relaksasi yang dikembangkan oleh Benson, dimana relaksasi ini merupakan gabungan antara
relaksasi dengan keyakinan agama yang dianut. Relaksasi ini merupakan pengembangan metode respon relaksasi pernafasan
dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu

9
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan yang lebih tinggi (Benson, dalam Purwanto, 2006).Terapi genggam
jari adalah tehnik relaksasi dengan jari (fingerhold) merupakan sebuah tehnik relaksasi yang sangat sederhana dan mudah
dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan serta aliran energi di dalam tubuh kita (Liana, 2008 dalam
Pinandita et al, 2012). Relaksasi genggam jari dapat mengendalikan emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks. Ketika
tubuh dalam keadaan rileks, maka ketegangan otot berkurang dan kemudian akan mengurangi kecemasan (Yuli Astuti,
2015). Peneliti berasumsi dari hasil penelitian teknik relaksasi Benson dan terapi genggam jari dan literatur yang tertera
diatas didapatkan bahwa teknik relaksasi benson dan terapi genggam jari dapat menurunkan t ingkat kecemasan pada pasien
laparatomi di ruang mawar RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda.Berdasarkan hasil penelitian dari 20 responden distribusi
frekuensi tingkat kecemasan yang terbanyak adalah kecemasan berat sebanyak 14 responden dengan persentase
70%.MenurutKaplan (2010) kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan, memperingatkan adanya bahaya yang
mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman.Faktor yang mempengaruhi
kecemasan menurut Elina & Rufaidah (2009) antara lain usia, jenis kelamin, tingkat pengetahuan, kepribadian, lingkungan,
dan situasi. Penanganan kecemasan non-farmakologi dapat melalui berbagai cara, yaitu distraksi dan relaksasi. Salahsatunya
adalah teknik relaksasi benson dan terapi genggam jari.Berdasarkan hasil penelitian dari 20 responden yang dilakukan
pengukuran tingkat kecemasan dengan kuesioner HARS didapatkan 14 responden dengan tingkat kecemasan berat
(70%).Hasil uji statistik terlihat bahwa dari uji paired t-test didapatkan selisih mean difference yang diberikan tindakan
teknik relaksasi benson pre dan post-test nya sebesar 5.353. dan pada kelompok terapi genggam jari selisih mean difference
predan post-test-nya sebesar 3.938. Dapat dilihat dari selisih perlakuan yang terjadi paling besar menurunkan tingkat
kecemasan terjadi pada kelompok teknik relaksasi benson sebesar 5.353.Dan dilihat dari nilai p kelompok teknik relaksasi
benson sebesar 0.000 < 0.05, maka Ha1 diterima,yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna antara teknik relaksasi
benson dengan tingkat kecemasan. Sedangkan dari nilai p kelompok terapi genggam jari sebesar 0.000 < 0.05, maka Ha2
diterima, yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna antara terapi genggam jari dengan tingkat kecemasan. Berdasarkan
uji t-test independent diperoleh hasil nilai bahwa nilai mean skor HARS pada kelompol teknik relaksasi benson
menunjukkan bahwa nilai pretest perlakuannya adalah 11.80 dan nilai mean skor HARS post-test perlakuannya adalah 8.20.
Diperoleh pula nilai mean difference pada kelompok perlakuan teknik relaksasi benson sebesar 3.600, pada kelompok
perlakuan genggam jari nilai mean difference sebesar 2.400. Sedangkan nilai p (p-value) pada kelompok teknik relaksasi
benson sebesar 0.014, dan pada kelompok terapi genggam jari sebesar 0.186. Yang berarti nilai p pada kelompok teknik
relaksasi benson 0.014 < (0.05) dan nilai p-value pada terapi genggam jari 0.186 > (0.05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
tindakan teknik relaksasi benson lebih efektif diberikan pada penurunan tingkat kecemasan pada pasien laparatomi di ruang
mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Nilai selisih mean difference antara kelompok perlakuan teknik relaksasi
Benson dengan kelompok perlakuan terapi genggam jari adalah 3.600 > 2.400 Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Anisa Nuri (2015), bahwa didapatkan hubungan teknik relaksasi Benson terhadap kecemasan pada pasien
hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.Menurut asumsi peneliti dari hasil penelitian, didapatkan bahwa
teknik relaksasi Benson lebih efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan. Seperti pada hasil statistik yang tertera diatas.
Ini membuktikan bahwa teknik relaksasi Benson lebih efektif dalam menurunkan kecemasan pada pasien laparatomi di
Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

4. KESIMPULAN
Berdasarkan karakteristik usia dan tingkat pendidikan responden di ruang mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
didapatkan dari 20 responden yang diteliti yang usia terbanyak adalah yang berusia 41-50 tahun, tingkat pendidikan
responden yang terbanyak adalah Pendidikan Dasar. Dari hasil penelitian karakteristik usia didapatkan adanya hubungan
semakin bertambahnya usia, semakin meningkatnya tingkat kecemasan pada seseorang dalam menghadapi pre-operasi
laparatomi. Dari hasil penelitian karakteristik tingkat pendidikan didapatkan adanya hubungan semakin tinggi tingkat
pendidikannya maka semakin ringan tingkat kecemasan seseorang. Dari 20 responden yang terbanyak tingkat kecemasannya
saat pre-operasi laparatomi di ruang mawar RSUD A.W. Sjahranie Samarinda adalah kecemasan berat yang berjumlah 14
responden dengan persentase 70%.Dilihat dari nilai peluang uji paired t-test teknik relaksasi Benson sebesar 0.000<0.05,
maka H¬01 ditolak dan Ha1 dterima. Itu berarti ada hubungan teknik relaksasi Benson dengan tingkat kecemasan pada
pasien laparatomi di ruang mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.Dilihat dari nilai peluang paired t-test terapi
genggam jari sebesar 0.000<0.05, maka H02 ditolak dan Ha2 diterima. Itu berarti ada hubungan terapi genggam jari dengan
tingkat kecemasan pada pasien laparatomi di ruang mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.Dilihat dari hasil uji
t-test independen nilai p (p-value) pada kelompok teknik relaksasi benson dan kelompok terapi genggam jari sebesar
0.014<0.05>0.186 dan perbedaan besar rata-rata selisih mean difference antara kelompok perlakuan teknik relaksasi benson
dengan kelompok perlakuan terapi genggam jari yaitu sebesar 3.600 > 2.400. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tindakan
teknik relaksasi benson lebih efektif diberikan pada penurunan tingkat kecemasan pada pasien laparatomi di ruang mawar
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda

SARAN DAN REKOMENDASI

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka ada beberapa saran yang perlu disampaikan Bagi institusi pendidikan,
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini dengan mempertimbangkan dari variabel-variabel perancu
dan faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi dari penelitian ini.Bagi peneliti selanjutnya, Hasil penelitian ini perlu

9
 Borneo Student Research
eISSN:2721-5725, Vol 1, No 3, 2020

pertimbangan lebih lanjut untuk membandingkan dengan terapi alternatif lainnya. Peneliti mengharapkan faktor-faktor
lainnya yang mempengaruhi kecemasan ikut diteliti dalam penelitian selanjutnya.Bagi institusi rumah sakit dan tenaga
kesehatan, Sebaiknya pihak rumah sakit dapat melakukan seminar internal atau penyuluhan kepada tenaga keperawatan agar
teknik relaksasi Benson menjadi salah satu SPO di ruangan-ruangan rawat inap. Terkait banyaknya pasien yang
direncanakan operasi, untuk mencegah kecemasan dan efeknya ke peningkatan tekanan darah pasien saat pre operasi yang
dapat berpotensi batalnya operasi dan juga terkait perbaikan keadaan umum pasien setelah operasi. Bagi masyarakat,
Masyarakat perlu mengetahui penanganan kecemasan dan mengetahui bagaimana mengukur kecemasan. Salahsatunya
dengan teknik relaksasi Benson yang lebih efektif daripada terapi genggam jari yang dapat dipraktekkan dimanasaja.
Sehingga masyarakat bisa lebih produktif dalam kualitas hidupnya.

REFERENSI
Andi Parellangi, dkk. 2018. The Effect Of Giving The Handheld Finger Relaxation On Anxiety Changes To The Patients
With Coronary Heart. Journal Research And Analysis : Health Science. Vol: I (1).Halaman 2
Anwar,Hidayat.2012.UjiStatistikhttps://www.statistikian.com/2012/08/perbedaan-cross-sectional-case-control-cohort.html(
04 Januari 2019)
Brunner & Suddarth, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, alih bahasa: Waluyo Agung., Yasmin Asih., Juli.,
Kuncara., I.made karyasa, Jakarta: EGC.
Elina Rharisti Rufaidah. (2009).Efektifitas Terapi Kognitif terhadap PenurunanTingkat Kecemasan pada Penderita Asma di
Surakarta.Tesis.FakultasPsikologi-UGM.
Fernalia, dkk. 2019. Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap skala nyer kepala pada pasien hipertensi di wilayah kerja
puskesmas sawah lebar kota bengkulu. Malahayati Nursing Journal. I (1). Halaman27.
Ike Novitasari, dkk. 2014. Pengaruh terapi relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stres kerja pada karyawan di PT. TRI
cahya purnama semarang. Jurnal ilmu keperawatan dan kebidanan. 3.
Kaplan, HI, Saddock, BJ & Grabb, JA., 2010.Kaplan-Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Prilaku Psikiatri linis.
Tangerang : Bina Rupa Aksara pp.1-8.
Kemenkes RI. (2013). Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta : Kemenkes.
Pratiwi,dkk, 2015. Pengaruh teknik relaksasi benson dan murottal al-qur’an terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi
primer.JOM 2 (2). 1213
Luebbert, K., Dahme, B., & Hasenbring, M. (2001). The effectiveness of relaxationtraining in reducing treatment-related
symptoms and improving emotionaladjustment in acute non-surgical cancer treatment: A meta-analytical
review.Psycho-Oncology, 10(6), 490–502. https://doi.org/10.1002/pon.537
Milad Borji et al. 2016. The Effect of Benson's Relaxation on depression, anxiety and stress in patients undergoing
hemodialysis. International Journal of Medical Research & Health Sciences. , Vol: V (12). Page 77
Muttaqin, A & Sari, K, 2009, Asuhan Keperawatan Perioperatif: Konsep, Proses, Aplikasi, Jakarta: Salemba Medika.
Namuwali, domianus, dkk. 2016. Teknik relaksasi meningkatkan kontrol emosi pada penderita dengan penyakit kronis. VII
(3), Halaman156.
National Center on Domestic Violence, Trauma, &Mental Health, 2014.Fingerhold Practice for Managing Emotions &
Stress.http://www.nationalcenterdvtraumamh.org/wp-content/uploads/2012/01/Fingerhold-Practice-for-Managing-Em
otions-Stress-Final.pdf (10 September 2019)
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nuri, Anisa, 2015. The Effect Benson Relaxation Technique with AnxietyIn Hemodyalisis PatientsIn
Yogyakarta.Indonesian Journal of Nursing Practices, Vol. 1 No. 1. Halaman 40.http://doi.org/0.18196/ijnp.1149
Nurlela, S. 2009. Faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien post operasi laparatomi di RS PKU
Muhammadiyah Gombong. Skripsi.
Pinandita, I. Purwanti, E. &Utoyo, B. (2012), Jurusan Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong Pengaruh Tehnik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Laparatomi, Jurnal Ilmiah
Kesehatan Keperawatan, 8 (1).
Prajayanti, Sari. 2017. Pengaruh Relaksasi Benson terhadap kualitas hiduo pasien breast cancer yang menjalani kemoterpai
di rumah sakit dr. moewardi surakarta. XV (2). Halaman160.
Purwanto, Ngalim. 2007. Psikologi Pendidikan . Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi II. Jakarta: EGC.
Wardani, K. (2012). Pengaruh Pemberian Informasi Prosedural terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pra Operasi
Mayor, Sedang, dan Minor di PKU Muhammadiyah Sruweng. Skripsi .
Yunitasari, L. N. (2012). Hubungan BeberapaFaktor Demografi dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pasca Diagnosis Kanker
di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Medica Hospitalia Vol 1, 127-129.
Yuliastuti. 2015. Effect Of Handheld Finger Relaxation On Reduction Of Pain Intensity In Patients With Post-
Appendectomy At Inpatient Ward Rsud Sidoarjo. Internasional Jurnal Of Medicine And Pharmaceucital Sciences
(IJMPS) ISSN (P) 2250-0049; ISSN (E) :2321-0095. Vol. 5.k

9
 Lampiran 3

Artery Research

ISSN (Online): 1876-4401 ISSN (Print): 1872-9312

Journal Home Page: https://www.atlantis-press.com/journals/artres

Effect of Benson relaxation technique on the preoperative anxiety

and hemodynamic status: A single blind randomized clinical trial
Jalal Poorolajal, Fatemeh Ashtarani, Neda Alimohammadi

To cite this article: Jalal Poorolajal, Fatemeh Ashtarani, Neda Alimohammadi (2017)
Effect of Benson relaxation technique on the preoperative anxiety and hemodynamic
status: A single blind randomized clinical trial, Artery Research 17:C, 33–38, DOI:
https://doi.org/10.1016/j.artres.2017.01.002

To link to this article: https://doi.org/10.1016/j.artres.2017.01.002

Published online: 3 December 2019

 Lampiran 3

Artery Research (2017) 17, 33e38

Available online at www.sciencedirect.com

ScienceDirect

journal homepa ge: w w w . e ls e v i e r. c o m / lo c at e / art r e s

Effect of Benson relaxation technique on the

preoperative anxiety and hemodynamic
status: A single blind randomized clinical
trial
Jalal Poorolajal a, Fatemeh Ashtarani b,*, Neda Alimohammadi c

a
Modeling of Noncommunicable Diseases Research Center and Department of Epidemiology &
Biostatistics, School of Public Health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
b
Clinical Research Development Unit of Farshchian Heart Center, Hamadan University of Medical
Sciences, Hamadan, 6517838695, Iran
c
Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Hamadan University of Medical Sciences,
Hamadan, Iran

Received 25 September 2016; received in revised form 23 November 2016; accepted 10 January 2017
Available online 28 January 2017

KEYWORDS Abstract Background: Preoperative anxiety is a challenge in most surgical interventions that
Relaxation therapy; needs to be taken into consideration. This trial assessed the effect of relation technique on the
Anxiety; anxiety and hemodynamic response in patients undergoing surgical procedures.
Hemodynamics; Methods: This single blind, randomized clinical trial was conducted on patients who were can-
Surgical procedures; didates for coronary artery bypass graft, coronary angiography, percutaneous intervention, or
Surgery; general surgery at Ekbatan and Besat Hospitals, Hamadan University of Medical Sciences, from
Clinical trial; March to August 2014. Patients were randomly assigned to intervention and control groups. The
Iran intervention group received Benson’s relaxation technique, a half an hour before surgical pro-
cedures. The preoperative anxiety and hemodynamic status (systolic and diastolic blood pres-
sure, pulse pressure, heart rate, and respiratory rate) were evaluated before and after
intervention.
Results: Of 166 patients identified, 144 patients enrolled into the study. No patient declined
follow-up. The baseline clinical characteristics of the patients in the intervention and control
groups were nearly the same. The mean systolic and diastolic blood pressure, pulse pressure,
the average number of heart rates and respiratory rates declined significantly in the interven-
tion group compared to the control group (P < 0.001). The mean score of hospital anxiety was
significantly lower in the intervention group than in the control group (P < 0.001). The inter-
vention was effective in both males and female patients.

* Corresponding author. Fax: þ98 81 38274496.

E-mail addresses: poorolajal@umsha.ac.ir (J. Poorolajal), ashtarani66@yahoo.com (F. Ashtarani), nalimohamadi68@yahoo.com
(N. Alimohammadi).

http://dx.doi.org/10.1016/j.artres.2017.01.002
1872-9312/ª 2017 Association for Research into Arterial Structure and Physiology. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
Effect of Benson relaxation technique on anxiety

Conclusion: This trial indicated that Benson’s relaxation technique is a safe method with no
adverse effects with significant beneficial effect on preoperative anxiety and hemodynamic re-
sponses in patients who were candidates for surgical procedures.
Trial r e g i s t r at i o n : I r an ian Re g is t r y o f C l i n ic al Tr i al s r eg is tr ation nu mbe r:
IRCT201312249014N19. http://www.irct.ir/searchresult.php?idZ9014&numberZ19.
ª 2017 Association for Research into Arterial Structure and Physiology. Published by Elsevier
B.V. All rights reserved.

Introduction including coronary artery bypass graft (CABG), coronary

Most patients experience anxiety before any kind of surgi-
cal procedure. It is reported that 24%e72% of patients has
some degree of anxiety before percutaneous intervention
(PCI).1 Anxiety is a common emotional distress among pa-
tients undergoing coronary artery bypass graft (CABG). 2
About 25%e80% of patients experience anxiety before
heart surgery.3
Anxiety can exacerbate the symptoms of the disease and
may have an undesirable effect on the physiological sta-
tus.4 Anxiety can trigger stress response and stimulate
releasing epinephrine and norepinephrine. Activation of
the neuroendocrine response to stress may be associated
with several physiologic changes such as an increase in
blood pressure, heart rate, and cardiac output.5 Poor
management of anxiety may be life-threatening in patients
with coronary artery disease and may increase the likeli-
hood of myocardial infarction or stroke.1,3
Apart from conventional medical treatment, other ap-
proaches, such as the relaxation response, education, and
music therapy, can be used to manage the preoperative
distress and anxiety in patients who are candidates for
surgical procedures.3,6 Relaxation is one of non-
pharmaceutical techniques that may useful in reducing
anxiety and increase self-esteem by effecting on the
mental and emotional status. 7 Benson’s relation technique
in one of the most popular methods of relation which was
first introduced in 1975 by Herbert Benson, a Harvard
physician. He denoted that the technique could bring about
the relaxation response by reducing the activity of the
autonomic nervous system.8 It is indicated that Benson’s
relaxation technique can reduce the severity of pain and
improve the quality of life in patients with hemodialysis.9 It
can efficiently decrease the emotional distress during the
period of diagnostic uncertainty in women who underwent
percutaneous breast biopsy.10 In addition to its simplicity,
this technique is an inexpensive, efficacious, and practical
method to reduce pain, anxiety, and medication during
invasive procedures such as femoral angiography.11
It is posited that Benson’s relaxation technique can
counteract the stress response before and during invasive
procedures and might be associated with better patient
outcomes, however, no study has been conducted that
examines and compares the effect of this relaxation
technique on different types of surgeries. This clinical trial
was conducted to examine the effect of Benson’s relation
technique on the anxiety and hemodynamic response in
patients undergoing various kinds of surgical procedures
angiography (CAG), percutaneous intervention (PCI), or
general surgeries.
Materials and methods
This single blind, randomized clinical trial was conducted in
Ekbatan and Besat Hospitals, affiliated with Hamadan Uni-
versity of Medical Sciences, in the west of Iran, from March
to August 2014. The patients were enrolled voluntarily into
the trial and gave written informed consent. The Ethics
Committee of the university approved the consent pro-
cedure and the whole trial. The protocol was registered
with the Iranian Registry of Clinical Trials on January 6,
2014 (IRCT201312249014N19).
The study population included patients aged 18 to 65
who were candidates for CABG, CAG, PCI, or general sur-
gery. Patients with any of the following problems were
excluded from the trial: (a) hearing loss; (b) muscle pa-
ralysis; (c) known psychiatric disease; (e) substance or
alcohol abused dependent.
According to the results of a clinical trial conducted by
Zakerimoghadam et al.,12 the mean (SD) level of anxiety on
the first hour after angiography was 3.96 (2.17) and 6.58
(2.18) in the intervention receiving relaxation technique
and the control groups, respectively, on a scale of 0e10. On
the basis of these results, we arrived at a sample size of 18
for each group and a total sample size of 36 at 95% signif-
icance level and 95% statistical power. Since we used the
intervention for four different groups of patients undergo-
ing CABG, CAG, PCI, and general surgeries, we quadrupled
the sample size to a maximum of 144, of which 36 were
allocated to the CABG group, 36 to the CAG group, 36 to the
PCI group, and 36 to the general surgery.
The eligible patients were randomly assigned to the
intervention and control groups using the balance block
randomization method. The allocations remained con-
cealed during the study. For this purpose, we prepared four
sheets of paper, writing on two sheets “I” for “interven-
tion” and on two “C” for control”. The paper sheets were
pooled, placed in a container, and randomly drawn one at a
time for each patient without replacement until all four
sheets were drawn. The four paper sheets were then placed
back into the container and this action repeated until the
sample size was reached.
The trial was carried out as single blind so that the
examiner who evaluated the preoperative anxiety and he-
modynamic responses was not aware of the allocated inter-
vention. Furthermore, the statistical analyst was unaware of
Effect of Benson relaxation technique on anxiety
the trial groups until the data were analyzed and the labels
were decoded.
The intervention of interest was listening to an audio file
for 20 min through a headphone about a half an hour before
surgical intervention. In addition, the intervention group
received routine preoperative medications. The control
group received routine preoperative medications alone.
Among several quiet and relaxing music, six music were
selected of which two music were finally used for relaxation
technique. The audio file included the following recom-
mendations broadcasted for the patients during listening to
music through a headphone.5,7,9,13
(a) Lie down quietly in a comfortable position.
(b) Close your eyes slowly.
(c) Relax all your muscles deeply from the feet to the
face.
(d) Meanwhile, inhale deeply through the nose. Be aware
of your breathing and pay attention to it. Then,
exhale quietly through your mouth while repeating a
word on the lips.
(e) Repeat these actions several times for 15e20 min.
Then, open your eyes for a few moments while you
are lying down.
(f) Do not worry whether or not you are at a deep level of
relaxation. Let the relaxation happens itself. When
annoying thoughts occur, try to ignore them.
The primary outcome of interest was preoperative anx-
iety, which was evaluated before and immediately after
intervention using the Hospital Anxiety and Depression
Scale (HADS) including subscales for anxiety (7 items),
which was used in this trial, and depression (7 items). Each
item was rated from 0 to 3, where higher scores indicated
more anxiety. The maximum score was 21 on the anxiety
Figure 1 Flowchart of progress through the trial.
subscale. The range of scores for cases was as follows: 0e7
normal, 8e10 mild disorder, 11e14 moderate disorder, and
15e21 severe disorder.14,15 The Cronbach’s alpha coeffi-
cient was used to measure the reliability of the anxiety
questionnaire. The coefficient was 0.86 for before and 0.90
for after intervention based on our results.
The secondary outcomes of interest were: (a) systolic
and diastolic blood pressure in mmHg; (b) heart rate per
minute; and (c) respiratory rate per minute. The secondary
outcomes were measured before and immediately after
intervention using a heart monitoring device.
We used the independent t-test for comparison mean
difference between intervention and control groups before
and after intervention. We also used ANOVA and multivar-
iate analysis for comparing the mean difference between
the two groups adjusting on baseline values. All statistical
analyses were performed at a significance level of 0.05
using Stata software, version 11 (StataCorp).
Results
Of 166 patients identified, 18 were ineligible and 4 declined
to participate. The randomization was based on the
remaining 144 patients, of whom 72 patients were allo-
cated to the intervention and 72 to the control groups. No
patient declined follow-up (Fig. 1). The analysis was based
on data from 144 patients (male/female ratio was 42/30
and 41/31 in the control and intervention groups, respec-
tively, P Z 0.866) including 36 in the CABG group, 36 in the
CAG group, 36 in the PCI group, and 36 in the general sur-
gery group. The mean (SD) age of the patients was 51.3
(10.9) years ranged from 17 to 65 years.
The baseline characteristics of the participants in the
two groups are given in Table 1. The results show that there
Effect of Benson relaxation technique on anxiety

score of preoperative anxiety was significantly lower in the

Table 1 Baseline clinical characteristics of the interven-
tion and control groups. intervention group than the control group (P < 0.001). The
results indicated that the intervention was effective in both
Variables Control Intervention P value male and female patients. After adjusting on baseline
Mean SD Mean SD values, the mean differences between the intervention and
control groups became more significant for all hemody-
Age (yr) 51.41 11.25 51.31 10.70 0.957 namic variables and anxiety score.
Systolic blood 124.09 13.38 124.90 12.64 0.711
The effect of the Benson’s relaxation technique on the
pressure (mmHg) preoperative anxiety and hemodynamic response are given
Diastolic blood 76.59 7.99 78.25 8.90 0.243 in Table 3 by type of surgical procedures including CABG,
pressure (mmHg) CAG, PCI, general surgery. Regardless of the type of surgical
Pulse pressure (mmHg) 47.50 9.96 46.65 10.22 0.615
procedures, the mean score of preoperative anxiety was
Respiratory rate (/min) 17.65 2.07 17.88 2.24 0.512
significantly lower in the intervention group than in the
Heart rate (/min) 77.12 9.04 80.55 7.73 0.015 control group. Furthermore, the hemodynamic responses
Anxiety score 10.73 4.45 10.56 4.02 0.814
were improved significantly in the intervention group than
control group except the diastolic blood pressure in pa-
tients undergoing CAG, the systolic blood pressure, pulse
pressure, and the heart rate in patients undergoing PCI, and
was no statistically significant difference between the pa- pulse pressure and the heart rate in patients undergoing
tients’ hemodynamic status, including systolic and diastolic general surgery. Although, some hemodynamic responses
blood pressure, pulse pressure, respiratory rate, and pre- were not statistically different between the intervention
operative anxiety score except heart rate, in the inter- and control groups, however, the averages of hemodynamic
vention and control groups at baseline. responses were lower in the intervention group than in the
The effect of the Benson’s relaxation technique versus control group.
no intervention on the preoperative anxiety and hemody-
namic responses are given in Table 2. The mean level of
systolic and diastolic blood pressure, pulse pressure, the Discussion
average number of heart rates and respiratory rates
declined significantly in the intervention group compared The use of Benson’s relaxation technique is a safe and
to the control group (P < 0.001). In addition, the mean inexpensive method that is associated with a beneficial

Table 2 Comparison of the effect of Benson’s relaxation technique versus no intervention on the hemodynamic status and
hospital anxiety by gender.
Variables Control Intervention P valuea P valueb
Mean SD Mean SD
Total
Systolic blood pressure (mmHg) 125.72 13.66 115.41 12.93 0.001 0.001
Diastolic blood pressure (mmHg) 77.91 7.67 72.68 8.24 0.001 0.001
Pulse pressure (mmHg) 47.80 10.58 42.73 10.31 0.004 0.001
Respiratory rate (/min) 18.05 1.70 15.97 1.82 0.001 0.001
Heart rate (/min) 78.58 8.15 71.95 11.48 0.001 0.001
Anxiety score 10.83 4.33 5.54 2.94 0.001 0.001
Female
Systolic blood pressure (mmHg) 129.06 14.33 116.29 13.47 0.001 0.001
Diastolic blood pressure (mmHg) 78.00 9.15 73.38 8.88 0.050 0.016
Pulse pressure (mmHg) 51.06 8.94 42.90 9.19 0.001 0.134
Respiratory rate (/min) 17.90 1.60 15.87 1.91 0.001 0.001
Heart rate (/min) 78.26 8.74 73.54 7.95 0.031 0.001
Anxiety score 11.06 3.84 6.41 2.90 0.001 0.001
Male
Systolic blood pressure (mmHg) 123.33 12.81 114.75 12.63 0.002 0.001
Diastolic blood pressure (mmHg) 77.85 6.54 72.14 7.78 0.001 0.003
Pulse pressure (mmHg) 45.47 11.14 42.60 11.18 0.245 0.091
Respiratory rate (/min) 18.16 1.77 16.04 1.77 0.001 0.001
Heart rate (/min) 78.80 7.80 70.75 13.54 0.001 0.069
Anxiety score 10.66 4.66 4.87 2.82 0.001 0.001
a
Comparing intervention and control groups using independent t-test.
b
Multivariate analysis using ANOVA comparing hemodynamic variables between intervention and control groups adjusted on baseline
values and the anxiety score and comparing anxiety score between the two groups adjusted on the baseline value and hemodynamic
variables.
Effect of Benson relaxation technique on anxiety

Table 3 Comparison of the effect of Benson’s relaxation technique versus no intervention on the hemodynamic status and
hospital anxiety by surgical procedures.
Variables Control Intervention P value
Mean SD Mean SD
Coronary artery bypass graft (CABG)
Systolic blood pressure (mmHg) 126.94 13.18 114.16 13.17 0.006
Diastolic blood pressure (mmHg) 78.61 8.18 72.66 8.35 0.038
Pulse pressure (mmHg) 48.33 8.22 41.50 7.26 0.012
Respiratory rate (/min) 18.66 1.32 16.05 1.05 0.001
Heart rate (/min) 82.88 6.20 74.05 6.11 0.001
Anxiety score 13.50 2.95 7.05 2.77 0.001
Coronary angiography (CAG)
Systolic blood pressure (mmHg) 124.55 11.24 112.77 11.27 0.003
Diastolic blood pressure (mmHg) 75.00 5.42 72.77 7.90 0.332
Pulse pressure (mmHg) 49.55 11.50 40.00 11.73 0.012
Respiratory rate (/min) 18.44 1.19 16.55 1.19 0.001
Heart rate (/min) 78.27 7.53 73.11 6.97 0.040
Anxiety score 11.11 2.21 5.16 1.79 0.001
Percutaneous intervention (PCI)
Systolic blood pressure (mmHg) 127.77 12.27 124.72 11.69 0.449
Diastolic blood pressure (mmHg) 79.44 5.91 74.72 7.37 0.041
Pulse pressure (mmHg) 48.33 10.71 50.00 12.60 0.671
Respiratory rate (/min) 18.27 1.40 16.83 1.15 0.001
Heart rate (/min) 79.94 7.56 72.16 19.10 0.117
Anxiety score 9.61 2.00 6.50 1.61 0.001
General surgery
Systolic blood pressure (mmHg) 123.61 17.80 110.00 11.37 0.009
Diastolic blood pressure (mmHg) 78.61 10.11 70.55 9.37 0.018
Pulse pressure (mmHg) 45.00 11.88 39.44 7.25 0.099
Respiratory rate (/min) 16.83 2.17 14.44 2.52 0.004
Heart rate (/min) 73.22 8.53 68.50 9.02 0.116
Anxiety score 9.11 6.96 3.44 3.79 0.004

effect on preoperative anxiety and the hemodynamic status
in patients who are candidates for undergoing a various
kinds of surgical procedures such as CABG, CAG, PCI, and
general surgery. The investigations have shown that relax-
ing music can significantly reduce heart rate, respiratory
rate, and myocardial oxygen demand.16 In addition,
listening to music in a quiet and restful environment may
reduce anxiety in persons with coronary heart disease,
especially those patients recovering from acute myocardial
infarction.16,17
Apart from anti-anxiety effect of music therapy, it has a
beneficial effect on pain relief. Using music can decrease
opioid administration and improve satisfaction in patients
undergoing hysterectomy.18 Music can reduce the dose of
sedative medication required for colonoscopy.19 Listening
to music during labor has a beneficial effect on labor pain
and anxiety, maternalefetal parameters and may reduce
postpartum analgesic requirement.20
The investigations suggest that music can modify the
physiological function through several mechanisms,
including the autonomic nervous system, plasma cytokine,
and catecholamine levels. The evidence has shown that
music can induce parasympathetic activities and reduce
plasma cytokine and catecholamine levels.21 24
e
This might raise the possibility of the information bias.
Despite its limitation, this trial was carried out several
groups of patients undergoing various kinds of surgical
procedures in two separate hospitals. This increases the
generalizability of the intervention effect.
We performed music therapy through a headphone
which has its own limitation when this method of relation is
to be used for a large number of patients. Therefore, we
suggest the effect of this technique is examined on pre-
operative anxiety and hemodynamic responses broad-
casting music through speakers in the ward for all patients
rather than individually through a headphone.
Conclusion
The results of this trial indicated that music therapy is a
safe and less expensive method with beneficial effects
on preoperative anxiety and hemodynamic responses
in patients undergoing coronary artery bypass graft,
coronary angiography, percutaneous intervention, or gen-
eral surgeries.
Conflict of interest

The main limitation of the present study was that the

blinding of the intervention to the patients was impossible. The authors declare that they have no conflicts of interest.
Effect of Benson relaxation technique on anxiety
Zakerimoghadam M, Shaban M, Mehran A, Hashemi S. Effect of
Acknowledgments muscle relaxation on anxiety of patients undergo cardiac
catheterization. J Fac Nurs Midwifery 2010;16(2):64e71.
We would like to appreciate the Vic-chancellor of Research 13. Gill S, Kolt GS, Keating J. Examining the multi-process theory:
and Technology of Hamadan University of Medical Sciences an investigation of the effects of two relaxation techniques on
(No. 930126458) for approval and financial support of this state anxiety. J Bodyw Mov Ther 2004;8(4):288e96.
14. Snaith RP, Zigmond AS. The hospital anxiety and depression
work. In addition, we thank the staffs and patients of
scale manual. London: NFRF-Nelson; 1994.
Ekbatan and Besat Hospitals for sincerely collaboration
15. Haugan G, Drageset J. The hospital anxiety and depression
with this study. scale e dimensionality, reliability and construct validity among
cognitively intact nursing home patients. J Affect Disord 2014;
References 167C:206.
16. White JM. Effects of relaxing music on cardiac autonomic
balance and anxiety after acute myocardial infarction. Am J
1. Trotter R, Gallagher R, Donoghue J. Anxiety in patients un-
Crit Care 1999;8(4):220e30.
dergoing percutaneous coronary interventions. Heart Lung
17. Bradt J, Dileo C, Potvin N. Music for stress and anxiety
2011;40(3):185e92.
reduction in coronary heart disease patients. Cochrane Data-
2. Tung HH, Hunter A, Wei J. Coping, anxiety and quality of life
base Syst Rev 2013;12:Cd006577.
after coronary artery bypass graft surgery. J Adv Nur 2008;
18. Rafer L, Austin F, Frey J, Mulvey C, Vaida S, Prozesky J. Effects
61(6):651e63.
of jazz on postoperative pain and stress in patients undergoing
3. Brand LR, Munroe DJ, Gavin J. The effect of hand massage on
elective hysterectomy. Adv Mind Body Med 2015;29(1):6e11.
preoperative anxiety in ambulatory surgery patients. AORN J
19. Lee DW, Chan KW, Poon CM, Ko CW, Chan KH, Sin KS, et al.
2013;97(6):708e17.
Relaxation music decreases the dose of patient-controlled
4. Guo P, East L, Arthur A. A preoperative education intervention
sedation during colonoscopy: a prospective randomized
to reduce anxiety and improve recovery among chinese cardiac
controlled trial. Gastrointest Endosc 2002;55(1):33e6.
patients: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud 2012;
20. Simavli S, Gumus I, Kaygusuz I, Yildirim M, Usluogullari B,
49(2):129e37.
Kafali H. Effect of music on labor pain relief, anxiety level and
5. Johns RF. The effect of a brief relaxation response interven-
postpartum analgesic requirement: a randomized controlled
tion on physiologic markers of stress in patients hospitalized
clinical trial. Gynecol Obstet Invest 2014;78(4):244e50.
with coronary artery disease. ProQuest; 2009.
21. Okada K, Kurita A, Takase B, Otsuka T, Kodani E, Kusama Y,
6. Chang B-H, Casey A, Dusek JA, Benson H. Relaxation response
et al. Effects of music therapy on autonomic nervous system
and spirituality: pathways to improve psychological outcomes
activity, incidence of heart failure events, and plasma cytokine
in cardiac rehabilitation. J Psychosom Res 2010;69(2):93e100.
and catecholamine levels in elderly patients with cerebrovas-
7. Mahdavi A, Gorji MA, Gorji AM, Yazdani J. Implementing Ben-
cular disease and dementia. Int Heart J 2009;50(1):95e110.
son’s relaxation training in hemodialysis patients: changes in
22. Lin LC, Chiang CT, Lee MW, Mok HK, Yang YH, Wu HC, et al.
perceived stress, anxiety, and depression. N Am J Med Sci
Parasympathetic activation is involved in reducing epilepti-
2013;5(9):536e40.
form discharges when listening to Mozart music. Clin Neuro-
8. Benson H, Klipper MZ. The relaxation response. USA: Harper-
physiol Pract 2013;124(8):1528e35.
Collins; 2001.
23. Orita M, Hayashida N, Shinkawa T, Kudo T, Koga M, Togo M,
9. Rambod M, Sharif F, Pourali-Mohammadi N, Pasyar N, Rafii F.
et al. Monitoring the autonomic nervous activity as the
Evaluation of the effect of Benson’s relaxation technique on
objective evaluation of music therapy for severely and
pain and quality of life of haemodialysis patients: a random-
multiply disabled children. Tohoku J Exp Med 2012;227(3):
ized controlled trial. Int J Nurs Stud 2014;51(7):964e73.
185e9.
10. Park ER, Traeger L, Willett J, Gerade B, Webster A, Rastegar S,
24. Chuang CY, Han WR, Li PC, Young ST. Effects of music therapy
et al. A relaxation response training for women undergoing
on subjective sensations and heart rate variability in treated
breast biopsy: exploring integrated care. Breast 2013;22(5):
cancer survivors: a pilot study. Complement Ther Med 2010;
799e805.
18(5):224e6.
11. Mandle CL, Domar AD, Harrington DP, Leserman J,
Bozadjian EM, Friedman R, et al. Relaxation response in
femoral angiography. Radiology 1990;174(3 Pt 1):737e9.
12.
 Lampiran 4

SOP TERAPI RELAKSASI BENSON

a. Tahap persiapan

1. Memberikan salam teraupetik

2. Menyediakan lingkungan yang tenang

3. Memvalidasi kondisi pasien

4. Menjaga privasi pasien

5. Memilih Do’a untuk memfokuskan perhatian saat

relaksasi

b. Tahap Kerja

1. Posisikan pasien pada posisi duduk yang paling nyaman

2. Instruksikan pasien memejamkan mata

3. Instruksikan pasien agar tenang dan mengendorkan otot-

otot tubuh dari ujung kaki sampai dengan otot wajah dan

rasakan rileks

4. Instruksikan kepada pasien agar menarik nafas dalam

lewat hidung, tahan 3 detiklalu hembuskan lewat mulut

 Lampiran 4

disertai dengan mengucapkan do’aatau kata yang sudah

dipilih

5. Instruksikan pasien untuk membuang pikiran negatif, dan

tetap fokus pada nafas dalam dan do’a atau kata-kata

yang diucapkan

6. Lakukan selama kurang lebih 10 menit

7. Instruksikan pasien untuk mengakhiri relaksasi dengan

tetap menutup mata selama 2 menit, lalu membukanya

dengan perlahan

c. Tahap Terminasi

1. Evaluasi perasaan pasien

2. Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya

3. Akhiri dengan salam

 Lampiran 5

LEMBAR OBSERVASI INTENSITAS SKALA KECEMASAN

Hari / Tanggal Nilai Kecemasan Nilai Kecemasan Setelah

Sebelum Tindakan Tindakan

24.2.21 25 21
25.2.21 21 17
26.2.21 17 15
 Lampiran 6

LEMBAR DELEGASI PASIEN

1. Identitas Pasien (Biodata):

Nama : Ny. N

Umur : 33 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Boyolali

Tanggal Masuk RS : 23 Februari 2021

Diagnosa Medis : Kista Ovarium

No. RM : 2011137xxx

Dokter : dr. Noor Diniyah, M.Kes., Sp.PK

 Lampiran 6

2. Masalah yang ditemukan:

a. Ansietas b.d Kekhawatiran mengalami kegagalan d.d merasa

khawatir dengan akibat dari operasi yang akan dilakukan (D.0080)

b. Gangguan pola tidur b.d Hambatan lingkungan d.d sulit tidur,

setiap 2 jam terbangun, tidur tidak nyenyak (D.0055)

3. Tindakan yang sudah dilaksanakan:

a. Terapi Relaksasi Benson (I.09326)

b. Dukungan Tidur (I.05174)

4. Masalah yang sudah teratasi :

a. Ansietas b.d Kekhawatiran mengalami kegagalan d.d merasa

khawatir dengan akibat dari operasi yang akan dilakukan (D.0080)

b. Gangguan pola tidur b.d Hambatan lingkungan d.d sulit tidur,

setiap 2 jam terbangun, tidur tidak nyenyak (D.0055)

5. Masalah yang belum teratasi : Tidak Ada

6. Kondisi pasien saat di operkan :

a. Status kesadaran : Compos Mentis

b. Status Respirasi : RR : 25 x/menit, irama cepat

c. Status sirkulasi : TD : 130/100 mmHg, N : 104 x/menit

d. Status nutrisi dan cairan : Balance: 900cc

 Lampiran 6

e. Status perkemihan : Tidak Terpasang Kateter

7. Rencana Selanjutnya : Intervensi Dihentikan

Scanned by TapScanner
 Lampiran 8

FORMAT ASKEP KMB

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ... DENGAN DIAGNOSA MEDIS ...

Tgl/Jam MRS :
Tanggal/Jam Pengkajian :
Metode Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Registrasi :

I. BIODATA
1. Identitas Klien
Nama Klien :
Alamat :
Umur :
Agama :
Status Perkawinan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
2. Identitas Penanggung jawab
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan dg Klien :

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Keluhan Utama
......................................................................................................................
2. Riwayat Penyakit Sekarang
......................................................................................................................
3. Riwayat Penyakit Dahulu
......................................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
......................................................................................................................
Genogram:
 Lampiran 8

5. Riwayat Kesehatan Lingkungan:

......................................................................................................................

III. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
……………………………………………………………………………
2. Pola Nutrisi/ Metabolik
a. Pola Makan
Sebelum Sakit
 Frekuensi :................................................................................
 Jenis :...............................................................................
 Porsi :...............................................................................
 Keluhan :...............................................................................
Selama Sakit
 Frekuensi :..............................................................................
 Jenis :..............................................................................
 Porsi :..............................................................................
 Keluhan :..............................................................................
b. Pola Minum
Sebelum Sakit
 Frekuensi :................................................................................
 Jenis :...............................................................................
 Porsi :...............................................................................
 Keluhan :...............................................................................
Selama Sakit
 Frekuensi :..............................................................................
 Jenis :..............................................................................
 Porsi :..............................................................................
Keluhan :..............................................................................
3. Pola Eliminasi
a. BAB
1) Sebelum Sakit
 Frekuensi BAB :...................................................
 Konsistensi :....................................................
 Warna :....................................................
 Keluhan :....................................................
 Lampiran 8

2) Selama Sakit
 Frekuensi BAB :....................................................
 Konsistensi : ....................................................
 Warna :....................................................
 Keluhan :....................................................
b. BAK
1) Sebelum Sakit
 Frekuensi BAB :...................................................
 Jumlah Urine :...................................................
 Warna :...................................................
 Keluhan :...................................................
2) Selama Sakit
 Frekuensi BAB :..................................................
 Jumlah urine : .................................................
 Warna :..................................................
 Keluhan :..................................................
Analisa Keseimbangan Cairan Selama Perawatan
Intake Output Analisa
- Minuman - Urine Intake :
………cc ………….cc ……………….cc
- Makanan - Feses Output: ………………
……….cc …………...cc cc
- IWL
…………..cc
Total Total Balance:
……….cc …………..cc ……………..cc

4. Pola Aktifitas dan Latihan (Sebelum dan Selama Sakit)

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas ditempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM
 Lampiran 8

Ket:
0: Mandiri, 1: dengan alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang
lain dan alat; 4: tergantung total

5. Pola Istirahat Tidur

a. Sebelum Sakit :...............................................................
b. Selama Sakit :...............................................................
6. Pola Kognitif – Perseptual
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
7. Pola Persepsi Konsep Diri
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
8. Pola Hubungan Peran
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :................................................................
9. Pola Seksualitas Reproduksi
a. Sebelum Sakit :................................................................
b. Selama Sakit :...............................................................
10. Pola Mekanisme Koping
a. Sebelum Sakit :..............................................................
b. Selama Sakit :..............................................................
11. Pola Nilai dan Keyakinan
a. Sebelum Sakit :..............................................................
b. Selama Sakit :..............................................................

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan/Penampilan Umum
a. Kesadaran : ………………………………………………
b. Tanda-Tanda Vital
 Tekanan Darah : .............................................................
 Nadi
- Frekuensi : ..................................................................
- Irama : ...................................................................
- Kekuatan : ...................................................................
 Pernafasan
- Frekuensi : ...................................................................
 Lampiran 8

- Irama : ...................................................................
 Suhu : …………………….
2. Kepala
 Bentuk Kepala : ...................................................................
 Kulit Kepala : ...................................................................
 Rambut : ...................................................................
3. Muka
a. Mata
 Palpebra : ...................................................................
 Konjungtiva : ...................................................................
 Sclera : ...................................................................
 Pupil : ...................................................................
 Diameter ki/ka : ...................................................................
 Reflek Terhadap Cahaya:...........................................................
 Penggunaan alat bantu penglihatan:................................................
b. Hidung : .............................................................................
c. Mulut : .............................................................................
d. Gigi : ……………………………………………………………..
e. Telinga :..............................................................................................
4. Leher :....................................................
5. Dada (Thorax)
 Paru-paru
Inspeksi : ………………………………..
Palpasi : ……………………………….
Perkusi : ………………………………..
Auskultasi: …………………………………
 Jantung
Inspeksi : …………………………………
Palpasi : …………………………………
Perkusi : ………………………………….
Auskultasi: ………………………………….
6. Abdomen
Inspeksi : …………………………………
Auskultasi : ....................................................
Perkusi : ....................................................
Palpasi : ....................................................
 Lampiran 8

7. Genetalia : .....................................................
8. Rektum : .....................................................
9. Ekstremitas
a. Atas
 Kekuatan otot kanan dan kiri : .....................................................
 ROM kanan dan kiri : .....................................................
 Perubahan bentuk tulang : .....................................................
 Perabaan Akral : .....................................................
 Pitting edema : .....................................................
b. Bawah
 Kekuatan otot kanan dan kiri : .....................................................
 ROM kanan dan kiri : .....................................................
 Perubahan bentuk tulang : .....................................................
 Perabaan Akral : .....................................................
 Pitting edema : .....................................................

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil Keterangan
Hasil

VI. TERAPI MEDIS

Hari/Tanggal Jenis Terapi Dosis Golongan & Fungsi &
Kandungan Farmakologi
Cairan IV:

Obat Peroral:

Obat Parenteral:

Obat Topikal:
 Lampiran 8

VII. ANALISA DATA

Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:

No. Hari/Tanggal/ Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa Ttd

Jam Keperawatan
1. DS:
DO:
2. DS:
DO

VIII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.
Dst...
IX. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:
NoDx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Ttd
1.
2.

X. TINDAKAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:
Hari/Tgl No Dx Implementasi Respon Ttd
/Jam
1 S:
O:
2 S:
O:
 Lampiran 8

XI. CATATAN KEPERAWATAN

Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:
No Dx Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd
1 S:
O:
A:
P
2 S:
O:
A:
P
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
Scanned by TapScanner
 Lampiran 11

LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH PRODI KEPERAWATAN

PROGRAM DIPLOMA TIGA FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Nama Mahasiswa : Eka Putri Wulandari

NIM : P18132

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pasien Pre Operasi Laparatomi Dalam

Pemenuhan Kebutuhan Aman Dan Nyaman (Kecemasan)

NAMA & TTD

NO. HARI/TGL MATERI SARAN PEMBIMBING
PEMBIMBING
1. Latar belakang wajib
memasukkan angka
kejadian atau prevalensi
angka kejadian dan
prevalensi yang
digunakan referensi satu
tahun sebelumnya
Rabu 6
1. BAB 1 2. Latar belakang harus
Januari 21
berkaitan antara paragraf
awal dengan berikutnya
3. Latar belakang tidak sama
dengan jurnal atau KTI
manapun
4. Setiap paragraf min 3 – 5
kalimat
1. Sumber referensi
(paragraf 4, 5, 6)
2. Tujuan khusus fokus pada
BAB 1
5 proses keperawatan
(tujuan umum dan
khusus)
Rabu 20
2. 1. Sumber referensi
Jan. 21
(perdarahan saluran
cerna, massa pada
BAB 2 abdomen, manifestasi
klinis, pemeriksaan
penunjang)
2. Tambahan isi dari
 Lampiran 11

patofisiologis
(patofisiologis)
3. Pada pengkajian dicari
referensi yang fokus pada
kasus juga sesuai dengan
peminatan keperawatan
(pengkajian)
4. Tabel dibuat tabel terbuka
satu spasi dan ukuran
huruf boleh 11
1. Pemberian definisi
disertai sumber baru
ditulis waktu dan tempat
studi kasus (Tempat dan
studi kasus )
2. Pemberian sumber
referensi dengan definisi
baru diceritakan yang
BAB 3
akan dilakukan penulis
pada kasusnya (observasi
dan pemeriksaan fisik,
studi dokumentasi, dan
penyajian data )
3. Belum ada referensi
(Informed concent dan
anonymity)
1. Angka Kejadian atau
prevalensi mulai dari dunia,
Indonesia, Jateng dan RS
BAB 1
tempat studi kasus
2. Atur spasi dan rapikan
Senin 25
3. 3. Sumber referensi
Jan. 21
1. Sumber referensi
BAB 2 2. Tabel 5 kerangka

1. Spasi 2 dan rapikan

BAB 3
2. Tempat dan waktu dipisah
 Lampiran 11

3. Sumber referensi

DAFTAR Penomoran diperbaiki

ISI
1. Penomoran diperbaiki
BAB 2 2. Referensi sesuai kasus
Jumat 29
4. 1. Masukan kriteria inklusi
Jan. 21
2. Pemberian waktu 2
BAB 3 minggu
3. Spasi pada DAPUS

Selasa 2 BAB 1, ACC

5.
Feb. 21 2, 3

1. Gambaran studi kasus

tuliskan pengkajian pola
gordon
Senin 4
6 BAB 4, 5 2. Untuk kesimpulan tolong
Mei. 21
ikuti contoh yg ibu
berikan, terutama bagian
impelementasi

Senin 4 ACC
7 BAB 4, 5
Mei. 21
 Lampiran 11

Surakarta, 4 Mei 2021

Pembimbing,

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep

NIK. 200981037
 Lampiran 12

LOG BOOK MAHASISWA

KARYA TULIS ILMIAH

Penyusun :
Tim Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM

DIPLOMA TIGA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2020
 Lampiran 12

KATA PENGANTAR

Upaya memudahkan melakukan monitoring dan menjamin bahwa Karya Tulis

Ilmiah benar-benar dilaksanakan dengan baik, maka setiap Mahasiswa pada saat
melaksanakan kegiatan Karya Tulis Ilmiah, diwajibkan merekam/ mencatat/
mendokumentasikan setiap tahapan kegiatan Karya Tulis Ilmiahnya dalam Buku
Catatan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah (Log-book).
Buku Catatan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah (Log-book) ini hendaklah diisi
secara runtut, seakurat-mungkin dan penuh kejujuran, menyajikan apa yang
dilakukan selama Karya Tulis Ilmiah dan merekam masalah-masalah apa yang
dihadapi dan bagaimana menyelesaikan masalah tersebut.
Manfaat Buku Catatan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah (Log book) antara lain
adalah sebagai berikut:
1. Sebagai alat untuk memudahkan pemantauan, baik oleh mahasiswa sendiri
maupun oleh pembimbing
2. Sebagai bahan pertimbangan bagi tim pembimbing untuk menilai pelaksanaan
Karya Tulis Ilmiah
3. Sebagai instrumen kendali untuk memperlancar kegiatan Karya Tulis Ilmiah
agar sesuai dengan jadwal yang telah disepakati bersama.
4. Sebagai bahan bukti bahwa mahasiswa benar-benar melaksanakan Karya Tulis
Ilmiah sesuai dengan yang tertuang dalam Buku Panduan Karya Tulis Ilmiah
Pengisian buku catatan ini menjadi tanggung-jawab mahasiswa. Persetujuan
Pembimbing diperlukan sebagai media pemantauan dan evaluasi. Tandatangan
Pembimbing diharapkan paling tidak dilakukan sebulan sekali. Namun apabila
sedang melakukan Karya Tulis Ilmiah di luar kota dapat menyampaikannya via e-
mail setiap bulan agar Pembimbing dapat memantau kegiatan Karya Tulis Ilmiah
yang dilakukan. Mengingat bahwa data/informasi pendukung berupa foto-foto dan
gambar sketsa sangat penting artinya, maka harus disertakan dalam Buku ini.
Agar Buku Catatan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah (Log book) ini dapat
memberikan informasi yang baik, teratur dan sesuai dengan urutan waktu
pelaksanaannya, maka diharuskan menyajikan Kerangka Konsep Karya Tulis
Ilmiah dan Kerangka Operasional Karya Tulis Ilmiah sebagaimana yang tertuang
dalam Proposal Karya Tulis Ilmiah yang telah ditandatangani oleh Tim
Pembimbing.
 Lampiran 12

Buku atatan Kegiatan Karya Tulis Ilmiah (Logbook) ini penggunaannya

terbatas di lingkungan Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta dan harus
diserahkan ke Bagian Administrasi Prodi sebelum melaksanakan Sidang Hasil
Karya Tulis Ilmiah.

Surakarta, November 2021

Tim KTI
 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

NAMA MAHASISWA : EKA PUTRI WULANDARI

NOMOR INDUK MAHASISWA : P18132

KEKHUSUSAN/MINAT : KMB

ALAMAT : TEGALREJO KEDUNGWADUK KARANGMALANG

SRAGEN

NOMOR HP : 085870374288

JUDUL KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN
(Kecemasan)

NAMA PEMBIMBING : MERI OKTARIANI, S.KEP., NS., M.KEP

NIK. 200981037
(SK Penetapan PEMBIMBING No……................………….. tanggal:
……………

UJIAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH : Tanggal /Bulan/Tahun:

………………
UJIAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH : Tanggal /Bulan/Tahun:
………………

BATAS AKHIR MASA STUDI : Tanggal /Bulan/Tahun:

………………
 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : Bimbingan Langkah Penysunan Proposal KTI

TANGGAL : SENIN, 23 NOVEMBER 2020

WAKTU : PK. 15.00 – 17.00

TEMPAT : VIA DARING

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan) =

Mahasiswa menjadi paham dan mengerti apa yang langkah selanjutnya bisa

diambil

1. Mahasiswa mencari Jurnal Utama untuk dikonsulkan dan di ACC

2. Bimbingan dilakukan se sering mungkin

3. Sidang proposal KTI dilaksanakan pada tanggal 28 Januari – 13 Februari 2021

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : RABU, 2 DESEMBER 2020

WAKTU : 07.44

TEMPAT : VIA WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

1. ACC Jurnal pada hari Rabu, 2 Desember 2020 Pukul 07.44

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : RABU, 06 JANUARI 2021

WAKTU : 20.00 WIB

TEMPAT : VIA WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

Ketika membuat latar belakang wajib memasukkan Angka kejadian atau

prevalensi Angka kejadian dan prevalensi sebaiknya menggunakan referensi satu
tahun sebelumnya tetapi ketika riskesdas bisa menggunakan tahun 2018. Ketika
membuat latar belakang harus ada keterkaitan antara paragraf awal dengan
paragraf berikutnya dengan strategi yang bisa digunakan yaitu membuat akhir
kalimat pada paragraf awal yang bisa mengarahkan penulis untuk mengaitkan
topik yang ada pada paragraf berikutnya. Penyusunan latar belakang tidak sama
dengan latar belakang yang ada pada jurnal utama ataupun jurnal lainnya.

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain
 Lampiran 12

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE

OPERASI LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN

DAN NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Rabu, 20 Januari 2021

WAKTU : 20.00

TEMPAT : BY. WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

Pengajuan Konsultasi 1

BAB 1 =
1. Sumber referensi (paragraf 4, 5, 6)
2. Tujuan khusus fokus pada 5 proses keperawatan (tujuan umum dan khusus)

BAB 2 =
1. Sumber referensi (perdarahan saluran cerna, massa pada abdomen, manifestasi
klinis, pemeriksaan penunjang)
2. Tambahan isi dari patofisiologis (patofisiologis)
3. Pada pengkajian dicari referensi yang fokus pada kasus juga sesuai dengan
peminatan keperawatan (pengkajian)
4. Tabel dibuat tabel terbuka satu spasi dan ukuran huruf boleh 11

BAB 3 =
1. Pemberian definisi disertai sumber baru ditulis waktu dan tempat studi kasus
(Tempat dan studi kasus )
2. Pemberian sumber referensi dengan definisi baru diceritakan yang akan
dilakukan penulis pada kasusnya (observasi dan pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi, dan penyajian data )
 Lampiran 12

3. Belum ada referensi (Informed concent dan anonymity)

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Senin, 25 Januari 2021

WAKTU : PK. 10.35

TEMPAT : WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

BAB 1 =
1. Angka Kejadian atau prevalensi mulai dari dunia, Indonesia, Jateng dan RS
tempat studi kasus
2. Atur spasi dan rapikan
3. Sumber referensi

BAB 2 =
1. Sumber referensi
2. Tabel 5 kerangka

BAB 3=
1. Spasi 2 dan rapikan
2. Tempat dan waktu dipisah
3. Sumber referensi
 Lampiran 12

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Jumat, 29 Januari 2021

WAKTU : PK. 11. 08

TEMPAT : WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

DAFTAR ISI =
1. Penomoran Diperbaiki

BAB 2 =
1. Penomoran Diperbaiki
2. Referensi sesuai kasus

BAB 3=
1. Masukan kriteria inklusi
2. Pemberian waktu 2 minggu
3. Spasi pada dapus diperbaiki
 Lampiran 12

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Selasa, 2 Februari 2021

WAKTU : PK. 20. 00

TEMPAT : WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

ACC BAB 1, 2, 3

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Senin, 3 Mei 2021

WAKTU : PK. 12. 20

TEMPAT : WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

BAB 4, 5

1. Gambaran studi kasus tuliskan pengkajian pola gordon

2. Untuk kesimpulan tolong ikuti contoh yg berikan, terutama bagian

impelementasi

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132

 Lampiran 12

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
UNIVERISTAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

KEGIATAN : Penyusunan proposal

TEMA/JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OPERASI

LAPARATOMI DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN

NYAMAN (KECEMASAN)

TANGGAL : Selasa, 4 Mei 2021

WAKTU : PK. 16. 48

TEMPAT : WAG

HASIL KEGIATAN (Penjelasan hasil kegiatan)

ACC BAB 4, 5

CATATAN KHUSUS:
 Kendala yang dihadapi; upaya mengatasi kendala
 dan lain-lain

Mengetahui, Mahasiswa:
Pembimbing

Meri Oktariani, S.Kep., NS., M.Kep Eka Putri Wulandari

NIK. 200981037 NIM.P18132