RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

K DENGAN ASMA
BRONCHIAL DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA

(Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat)

Dosen Pembimbing : Ns. Kiki Rizki Amelia, M.Kep
Pembimbing Lapangan : Mella M.Sopha,S.Kep,Ners

Kelompok 3

Disusun Oleh :

1. Asri Febriyanti E.0105.20.006

2. Devina Rahmadantry E.0105.20.012
3. Hendryani Fiesta Widya E.0105.20.019
4. Muthia Salwa Syahiriah E.0105.20.027
5. Revia Nurul Handayani E.0105.20035
6. Rifki Fauzy E.0105.20.036
7. Yuda E.0105.20.047

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

TAHUN AKADEMIK 2021-2022

 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Stase Keperawatan Gawat Darurat Tingkat
III Semester V Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes Budi Luhur Cimahi

Dengan Judul:

RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.K DENGAN ASMA

BRONCHIAL DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BAYU ASIH PURWAKARTA

Disusun Oleh:

Kelompok 3

Telah dilaksanakan di Rumah sakit Umum Daerah Bayu Asih Kabupaten Purwakarta

Pada tanggal 3 Oktober 2022 - 29 Oktober 2022

Meyetujui, Menyetujui,

Pembimbing Lapangan Instalasi Gawat Darurat Pembimbing Akademik

RSUD Bayu Asih Purwakarta STIKes Budi Luhur Cimahi

Mella M.Sopha,S.Kep,Ners Ns.Kiki Rizki Amelia,M.Kep

SIPP : 445.3.18.362.1.0 NIDN. 0427088104

Mengetahui, Mengetahui,

Kepala Instalasi Pendidikan dan penelitian Ketua Program Studi D III Keperawatan

RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakata STIKes Budi Luhur Cimahi

Taofiq Mutaqin, S.Kep., Ners Reini Astuti, S.Kp., M.Kep

NIP. 19791001 200701 1 008 NIDN. 0424047604

i
 KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya, kami
dapat menyelesaikan laporan dengan judul “RESUME KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT PADA Tn.K DENGAN ASMA BRONCHIAL DI INSTALASI GAWAT
DARURAT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYU ASIH PURWAKARTA”
dengan tepat waktu. Adapun pembuatan laporan ini dilakukan sebagai pemenuhan tugas
prakerin dan nilai tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat. Mudah – mudahan laporan
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Dalam penyusunan laporan PKL ini masih jauh dari kata sempurna, baik bentuk
maupun teknik penulisannya. Hal ini disebabkan karena keterbatasan pengetahuan,
pengalaman, serta kemampuan penulis dalam menelaah suatu masalah.

Dalam proses penyelesaian laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan, bantuan
dan saran dari berbagai pihak, oleh karena itu kami ingin mengucapkan terima kasih yang
setulus-tulusnya kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan kelancaran selama praktek dan penyusunan
laporan.
2. Kedua Orang Tua kami yang telah mendoakan dan memberikan semangat selama
berlangsungnya praktek.
3. dr. H. Deni Darmawan, MARS, selaku Plt. Direktur RSUD Bayu Asih Kabupaten
Purwakarta
4. Sri Wahyuni., S.Pd., M.Kes., Ph.D., selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Budi Luhur Cimahi
5. Taopiq Mutaqin, S.Kep., Ners selaku Kepala Unit Pendidikan dan penelitian RSUD
Bayu Asih Kabupaten Purwakata
6. Reini Astuti, S.Kp., M.Kep. selaku Kaprodi Diploma 3 keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Budi Luhur Cimahi
7. Ns. Tri Wahyuningsih, M.Kep. selaku Kemahasiswaan Diploma 3 keperawatan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budi Luhur Cimahi
8. NS. Siti Aminah, M.Kep selaku Koordinator Dosen Mata Kuliah Keperawatan
Gawat Darurat
9. Ns. Kiki Rizki Amelia, M.Kep selaku Dosen Pembimbing Akademik Matakuliah
Keperawatan Gawat Darurat

ii
 10. Mella M.Sopha,S.Kep,Mers selaku Pembimbing di Instalasi Gawat Darurat RSUD
Bayu Asih Purwakarta.
11. Kepala Ruangan dan Staff ruangan Instalasi Gawat Darurat yang telah membimbing
kami selama praktek di RSUD Bayu Asih Purwakarta
12. Keluarga Tn.R yang telah bersedia bekerja sama dengan kami dan membantu dalam
penyusunan laporan
13. Teman seperjuangan yang telah bekerja sama dalam menjalankan tugas dan saling
mendukung satu sama lain.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
diharapkan saran dan kritik yang membangun agar penulis menjadi lebih baik lagi di masa
yang akan datang. Semoga laporan kegiatan ini menambah wawasan dan memberi mamfaat
bagi pembaca.

Purwakarta,Oktober 2022

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................i
KATA PENGANTAR..............................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................2
1.3 Tujuan..........................................................................................................................2
1.4 Manfaat........................................................................................................................3
BAB II.......................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.................................................................................................................4
2.1 Pengertian....................................................................................................................4
2.2 Etiologi........................................................................................................................4
2.3 Manifestasi Klinis........................................................................................................5
2.4 Patofisiologi.................................................................................................................6
2.5 Pathway.......................................................................................................................6
2.6 Klasifikasi....................................................................................................................7
2.7 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................8
2.8 Penatalaksanaan...........................................................................................................9
2.9 Terapi...........................................................................................................................9
2.10 Komplikasi................................................................................................................10
2.11 Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................................10
2.12 Pengkajian Primer.....................................................................................................10
2.13 Pengkajian Sekunder.................................................................................................10
2.14 Analisa Data..............................................................................................................13
2.15 Diagnosa Keperawatan..............................................................................................16
2.16 Intervensi Keperawatan.............................................................................................17
BAB III....................................................................................................................................27
TINJAUAN KASUS...............................................................................................................27
3.1 Data Pasien................................................................................................................27
3.2 Primary Survey..........................................................................................................27

iv
 3.3 Secondary Survey......................................................................................................29
3.4 Pemeriksaan Diagnostik............................................................................................30
3.4.1 Pemeriksaan Hasil Lab.......................................................................................30
3.4.2 Pemeriksaan Radiologi.......................................................................................32
3.5 Pemberian Terapi koordinasi.....................................................................................32
3.6 Analisa Data..............................................................................................................33
3.8 Intervensi Keperawatan.............................................................................................36
3.9 Implementasi Keperawatan.......................................................................................42
BAB IV....................................................................................................................................46
PEMBAHASAN.....................................................................................................................46
4.1 Pengkajian.................................................................................................................46
4.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................................................46
4.3 Intervensi...................................................................................................................46
4.4 Implementasi.............................................................................................................48
4.5 Evaluasi.....................................................................................................................50
BAB V......................................................................................................................................51
PENUTUP................................................................................................................................51
5.1 Kesimpulan................................................................................................................51
5.2 Saran..........................................................................................................................52
5.1.1 Bagi penulis........................................................................................................52
5.1.2 Bagi rumah sakit................................................................................................52
5.1.3 Bagi institasi pendidikan....................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................53

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma bronkhial salah satu penyakit saluran pernapasan yang banyak dijumpai
di masyarakat. Asma bronkhial merupakan suatu penyakit pada jalan napas yang
disebabkan oleh stimulus tertentu yang menyerang bagian trachea dan bronki. Asma
bronkial dapat menyerang dari semua golongan usia dari usia anak-anak hingga
dewasa yang paling umum terjadi pada anak anak dan sebagaian besar kematian
terjadi pada orang dewasa. Klien yang mengalami ketidakefektifan pola napas akan
mengalami penurunan ventilasi yang aktual atau potensial yang disebabkan oleh
perubahan pola napas. Faktor yang mempengaruhi terjadinya asma bronkhial meliputi
faktor alergi, faktor non alergi, faktor psikologi, faktor genetik atau keturunan dan
faktor lingkungan. Ketidakefektifan pola napas ditandai dengan adanya suara mengi,
sesak napas, penggunaan otot bantu napas (Bintari Retna, 2018).
World Health Organization (WHO) tahun 2018, ada 383.000 orang meninggal
akibat menderita asma bronkhial. sebagian besar kematian terkait asma bronkhial
terjadi di Negara berpenghasilan rendah dan menengah kebawah. Indonesia pada
tahun 2015 kematian akibat penyakit asma bronkhial, data Nasional terdapat 3,55%
penderita asma bronkhial dengan masalah ketidakefektifan pola nafas. Provinsi Jawa
Timur sebesar 4,45% yang menderita penyakit asma bronkhial dengan masalah
ketidakefektifan pola nafas (Profil Kesehatan Indonesia, 2018).
Asma merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan yang banyak
dijumpai pada anak-anak maupun dewasa. Menurut global initiative for asthma
(GINA) tahun 2015, asma didefinisikan sebagai “ suatu penyakit yang heterogen, yang
dikarakteristik oleh adanya inflamasi kronis pada saluran pernafasan. Hal ini
ditentukan oleh adanya riwayat gejala gangguan pernafasan seperti mengi, nafas
terengahengah, dada terasa berat/tertekan, dan batuk, yang bervariasi waktu dan
intensitasnya, diikuti dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi yang bervariasi”,
(Kementrian Kesehatan RI, 2017)
Asma bronkial merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan
kepekaan bronkus terhadap berbagai rangsangan sehingga mengakibatkan

1
 2

penyempitan saluran pernafasan yanng luas. Penderita asma bronkhial akan muncul
reaksi terhadap faktor pencetus seperti alergen, perubahan cuaca, lingkungan kerja
dan stress, penyebab yang mengakibatkan inflamasi saluran pernafasan atau reaksi
hipersensitivitas. Ketidakefektifan pola napas menjadi masalah utama yang sering
muncul pada klien asma bronkhial. Kedua faktor tersebut akan mengakibatkan
kambuhnya asma dan dapat mengakibatkan penderita akan kekurangan udara hingga
kesulitan bernafas klien yang asma bronkhial dengan masalah ketidakefektifan pola
napas akan mengalami kematian apabila klien tidak di tangani segera (Dharmayanti,
2015).
Strategi penatalaksanaan upaya yang penting dalam menyembuhkan dengan
perawatan yang tepat merupakan tindakan utama dalam menghadapi klien penderita
asma, untuk mencegah komplikasi yang lebih fatal dan diharap klien dapat segera
sembuh. Penanganan utama pada penderita asma bronkhial, lakukan tindakan
pemberian oksigen melalui masker maupun kanul nasal. Posisikan klien senyaman
mungkin atau dudukan klien semifowler, lakukan pemberian inhalasi nebulizer, terapi
pemberian obat, lakukan fisioterapi dada dan ajarkan klien berlatih pernapasan agar
klien dapat mengontrol pernapasannya, anjurkan pasien minu minuman yang hangat.
Kerja sama dengan tim medis serta melibatkan klien dan kluarga sangat diperlukan
agar perawatan dapat berjalan dengan lancar (Claudia, 2014).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Klien yang mengalami Asma Bronkhial
Dengan masalah Ketidakefektifan Pola Napas di RSUD Bayu Asih Purwakarta ?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Klien Asma Bronkhial di RSUD
Bayu Asih Purwakarta
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan Pengkajian Asuhan Keperawatan pada Klien Asma Bronkhial
di RSUD Bayu Asih Purwakarta
2. Menetapkan Diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami Asma
Bronkhial di RSUD Bayu Asih Purwakarta
 3

3. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami penyakit

Asma Bronkhial di RSUD Bayu Asih Purwakarta
4. Melaksanakan Tindakan Keperawatan pada klien yang mengalami
penyakit Asma Bronkhial di RSUD Bayu Asih Purwakarta
5. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Asma Bronkhial di RSUD
Bayu Asih Purwakarta

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Manfaat teoritis study kasus ini adalah untuk pengembangan ilmu
keperawatan terkait asuhan keperawatan pada klien asma bronchial di RSUD
Bayu Asih Purwakarta
1.4.2 Manfaat Praktis
Sebagai sarana informasi bahan pertimbangan untuk menambah wawasan, dan
keterampilan perawat, klien, keluarga klien dalam meningkatkan pelayanan
pada klien asma bronchial di RSUD Bayu Asih Purwakarta
4
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian
Asma adalah penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang ditandai
dengan adanya mengi, batuk, dan rasa sesak di dada yang berulang dan timbul terutama
pada malam atau menjelang pagi akibat penyumbatan saluran pernapasan. (Infodatin,
2017)
Asma merupakan proses inflamasi kronik saluran pernapasan menjadi hiperesponsif,
sehingga memudahkan terjadinya bronkokonstriksi, edema, dan hipersekresi kelenjar.
(Nelson, 2013)
Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis di saluran pernapasan, dimana
terdapat banyak sel-sel induk, eosinofil, T-limfosit, neutrofil, dan sel-sel epitel. Pada
individu yang rentan, inflamasi ini menyebabkan episode wheezing, sulit bernafas, dada
sesak, dan batuk secara berulang, khususnya pada malam hari dan di pagi hari. Episode
ini biasanya berkaitan dengan gangguan aliran udara secara menyebar namun berubah-
ubah (Syamsudin & Keban, 2013).
Asma bronkial adalah suatu keadaan dimana saluran napas mengalami
penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan dari luar seperti debu rumah,
bulu binatang, asap, dan bahan lain penyebab alergi. Gejala kemunculan sangat
mendadak, sehingga jika tidak segera mendapat pertolongan bisa menyebabkan
kematian. (Nurarif & Kusuma 2016).
Asma bronkial adalah penyakit obstruksi saluran pernapasan akibat penyempitan
saluran napas yang sifatnya reversibel yang ditandai oleh episode obstruksi pernapasan
di antara dua interval asimtomatik (Djojodibroto, 2016).
Jadi dapat disimpulkan bahwa asma bronkial adalah penyakit paru yang
menyerang pada saluran pernapasan dengan klinik penyempitan pada saluran pernapasan
yang disebabkan oleh stimulan yang ditandai dengan spasme otot bronkiolus, yang di
akibatkan oleh faktor biokimia, infeksi, otonomik dan psikologi.

2.2 Etiologi
Etiologi Asma Bronkhial menurut Nurarif & Kusuma (2016) adalah sebagai
pemicu timbulnya serangan dapat berupa infeksi (infeksi virus, RSV), iklim (perubahan
mendadak suhu, tekanan udara), inhalan (debu, kapuk, sisa-sisa seranga mati, bulu
binatang, serbuk sari, bau asap, uap cat), makanan, obat (aspirin), kegiatan fisik
(olahraga berat, kecapaian, tertawa terbahak-bahak), dan emosi.
Etiologi Asma Bronkial adalah sebagai berikut :
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan
asma bronkhial.
1. Faktor predisposisi
a. Genetik
Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui
bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alerg
biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena
adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial

5
 6

jika terpapar dengan foktor pencetus. Selam itu hipersentifisitas saluran

pernafasannya juga bisa diturunkan.

2. Faktor presipitasi
a. Alergen
Alergen adalah zat-zat yang bila dihisap atau dimakan dapat menimbulkan
serangan asma misalnya debu rumah, spora jamur, bulu kucing, beberapa
makanan laut, dan sebagainya.
b. Infeksi saluran pernapasan
Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Virus influenza
merupakan salah satu aktor pencetus yang paling sering menimbulkan asma
bronkial. Diperkirakan dua pertiga penderita asma dewasa serangan asmanya
ditimbulkan oleh infeksi saluran pernapasan.
c. Tekanan jiwa
Tekanan jiwa bukan penyebab asma tetapi pencetus asma, karena banyak
orang yang mendapat tekanan jiwa tetapi tidak menjadi penderita asma bronkial,
beberapa faktor ini mencetuskan serangan asma terutama pada orang yang agak
labil kepribadiannya. Hal ini lebih menonjol pada wanita dan anak.
d. Olahraga / kegiatan jasmani yang berat
Sebagai penderita asma bronkial akan mendapatkan serangan asma yang
bila melakukan olahraga atau aktivitas fisik yang berlebihan. Lari cepat dan
bersepeda adalah dua jenis kegiatan paling mudah menimbulkan serangan asma.
Serangan asma karena kegiatan jasmani tejadi setelah olahraga atau aktivitas
fisik yang cukup berat dan jarang serangan timbul beberapa jam setelah
olahraga.
e. Obat-obatan
Beberapa klien dengan asma bronkial sensitif terhadap obat tertentu
seperti penisilin, salsilat, beta bloker, kodein, dan sebagainya.
f. Polusi udara
Klien asma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik, kendaraan,
asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida fotokemikal,
serta bau yang tajam.
g. Lingkungan kerja
Lingkungan kerja diperkirakan merupakan faktor pencetus yang
menyumbang 2-5 % klien dengan asma bronkial.

2.3 Manifestasi Klinis

Menurut (Padila, 2013) adapun manifestasi klinis yang dapat ditemui pada pasien
asma diantaranya ialah:
1. Stadium Dini Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
3. Batuk berdahak disertai atau tidak dengan pilek
4. Ronchi basah halus pada serangan kedua atau ketiga, sifatnya hilang timbul
5. Wheezing belum ada
6. Belum ada kelainan bentuk thorak
7. Ada peningkatan eosinofil darah dan IgE
8. BGA belum patologis
2. Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan:
3. Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
4. Wheezing
 7

5. Ronchi basah bila terdapat hipersekresi

6. Penurunan tekanan parsial O2

3. Stadium lanjut/kronik
3. Batuk, ronchi
4. Sesak napas berat dan dada seolah-olah tertekan
5. Dahak lengket dan sulit dikeluarkan
6. Suara napas melemah bahkan tak terdengar (silent chest)
7. Thorak seperti barel chest
8. Tampak tarikan otot stenorkleidomastoideus
9. Sianosis
10. BGA Pa O2 kurang dari 80%
11. Terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kiri dan kanan pada Ro
paru
12. Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis respiratorik (Padila, 2013)

2.4 Patofisiologi
Asma adalah obstruksi jalan nafas difus reversibel. Obstruksi disebabkan oleh satu
atau lebih dari konstraksi otot-otot yang mengelilingi bronkhi, yang menyempitkan jalan
nafas, atau pembengkakan membran yang melapisi bronkhi, atau penghisap bronkhi dengan
mukus yang kental. Selain itu, otot-otot bronkhial dan kelenjar mukosa membesar, sputum
yang kental, banyak dihasilkan dan alveoli menjadi hiperinflasi, dengan udara terperangkap
di dalam jaringan paru. Mekanisme yang pasti dari perubahan ini belum diketahui, tetapi ada
yang paling diketahui adalah keterlibatan sistem imunologis dan sisitem otonom.
Beberapa individu dengan asma mengalami respon imun yang buruk terhadap
lingkungan mereka. Antibodi yang dihasilkan (IgE) kemudian menyerang sel-sel mast
dalam paru. Pemajanan ulang terhadap antigen mengakibatkan ikatan antigen dengan
antibodi, menyebabkan pelepasan produk sel-sel mast (disebut mediator) seperti histamin,
bradikinin, dan prostaglandin serta anafilaksis dari substansi yang bereaksi lambat (SRS-A).
Pelepasan mediator ini dalam jaringan paru mempengaruhi otot polos dan kelenjar jalan
nafas, menyebabkan bronkospasme, pembengkakan membaran mukosa dan pembentukan
mukus yang sangat banyak.
Sistem saraf otonom mempengaruhi paru. Tonus otot bronkial diatur oleh impuls saraf
vagal melalui sistem parasimpatis, Asma idiopatik atau nonalergik, ketika ujung saraf pada
jalan nafas dirangsang oleh faktor seperti infeksi, latihan, dingin, merokok, emosi dan
polutan, jumlah asetilkolin yang dilepaskan meningkat. Pelepasan asetilkolin ini secara
langsung menyebabkan bronkokonstriksi juga merangsang pembentukan mediator kimiawi
yang dibahas di atas. Individu dengan asma dapat mempunyai toleransi rendah terhadap
respon parasimpatis.
Selain itu, reseptor α- dan β- adrenergik dari sistem saraf simpatis terletak dalam bronki.
Ketika reseptor α- adrenergik dirangsang terjadi bronkokonstriksi, bronkodilatasi terjadi
ketika reseptor βadregenik yang dirangsang. Keseimbangan antara reseptor α- dan
βadregenik dikendalikan terutama oleh siklik adenosin monofosfat (cAMP). Stimulasi
reseptor alfa mengakibatkan penurunan cAMP, mngarah pada peningkatan mediator
kimiawi yang dilepaskan oleh sel mast bronkokonstriksi. Stimulasi reseptor beta adrenergik
mengakibatkan peningkatan tingkat cAMP yang menghambat pelepasan mediator kimiawi
dan menyababkan bronkodilatasi. Teori yang diajukan adalah bahwa penyekatan β-
adrenergik terjadi pada individu dengan asma. Akibatnya asmatik rentan terhadap
peningkatan pelepasan mediator kimiawi dan konstriksi otot polos (Wijaya & Putri, 2014)
 8

2.5 Pathway Faktor pencetus :

allergen, cuaca, stress

Antigen yang terikat IgE

pada permukaan sel mast /
basofil
Mengeluarkan mediator, histamine,
platelet bradikinin, dll

Permeabilitas kapiler
meningkat

Edema mukosa, sekresi

produktif, kontriksi otot polos
meningkat
Gangguan pertukaran
Spasme otot polos, gas Konsentrasi O2
sekresi kelenjar bronkus dalam darah turun
meningkat
Hipoksemia
Penyempitan /
obstruksi proksimal Suplai darah dan
bronkus O2 ke jantung
Mucus berlebih,
batuk, wheezing, Peningkatan kerja Penurunan
sesak napas otot pernapasan, Cardiak Output
penggunaan otot
bantu pernapasan
Bersihan jalan Tekanan darah
napas tidak turun
efektif
Kelemahan dan
Sumber : keletihan
DPP PPNI (2016) Pola napas tidak
efektif Intoleransi aktivitas
 9

Gambar 2.1 Pathways Asma Bronkial

2.6 Klasifikasi
Asma terbagi menjadi alergi, idiopatik, nonalergik, dan campuran (mixed) (Ghofur, A.
2016) dalam Nur Casanah 2019 :
1. Asma alergik / ekstrinsik
Merupakan suatu jenis asma yang disebabkan oleh allergen misalnya bulu binatang,
debu, ketombe, tepung sari, makanan, dan lain-lain. Alergen yang paling umum
adalah alergen yang perantaraan penyebarannya melalui udara (air borne) dan alergen
yang muncul secara musiman (seasonal). Pasien dengan asma alergik biasanya
mempunyai riwayat penyakit alergi pada keluarga dan riwayat pengobatan eczema
atau rhinitis alergik. Paparan terhadap alergi akan mencetuskan serangan asma. Gejala
asma pada umumnya dimulai pada saat kanak-kanak.
2. Idiopatic atau nonallergic asthma / intrinsic
Merupakan jenis asma yang tidak berhubungan secara langsung dengan alergen
spesifik. Faktor-faktor seperti common cold, infeksi saluran nafas atas, aktivitas,
emosi dan polusi lingkungan dapat menimbulkan serangan asma. Beberapa agen
farmakologi, antagonis betaadrenergik, dan agen sulfite (penyedap makanan) juga
dapat berperan sebagai faktor pencetus. Serangan asma idiopatik atau nonalergik
dapat menjadi lebih berat dan sering kali dengan berjalannya waktu dapat
berkembang menjadi bronkhitis dan emfisema. Pada beberapa pasien, asma jenis ini
dapat berkembang menjadi asma campuran. Bentuk asma ini dimulai pada saat
dewasa (> 35 tahun).
3. Asma Campuran (mixed asthma)
Merupakan bentuk asma yang paling sering ditemukan. Dikarakteristikkan dengan
bentuk kedua jenis asma alergi dan idiopatik atau nonalergik. Klasifikasi keparahan
asma dibedakan pada 3 kategori umur, yaitu umur 0- 4 tahun, 5-11 tahun dan > 12
tahun – dewasa. letak perbedaannya adalah (Masriadi, 2016) :
3. kategori umur 0-4 tahun, fungsi paru tidak menjadi parameter gangguan. Hal ini
karena pada anak-anak di bawah 4 tahun masih sulit untuk dilakukan uji fungsi
paru menggunakan spirometer. Pada kategori umur ini, asma diklasifikasikan
sebagai asma persisten jika dalam 6 bulan terjadi ≥ 2 serangan yang membutuhkan
steroid oral atau episode mengi sebanyak ≥ 4 episode setahun yang lamanya lebih
dari sehari, serta memiliki faktor resiko untuk asma persisten. Sedangkan pada
kategori umur 5-11 tahun dan ≥ 12 – dewasa, asma diklasifikasikan seabagai
persisten jika terjadi ≥ 2 serangan yang menimbulkan steroid oral dalam setahun
4. kategori umur 5-11 tahun dengan umur ≥ 12 tahun dewasa, terdapat perbedaan
pada ukuran uji fungsi paru.
Klasifikasi tingkat penyakit asma berdasarkan berat ringannya gejala :
1. Serangan asma akut ringan, dengan gejala :
a. Rasa berat di dada
b. Batuk kering ataupun berdahak
c. Gangguan tidur malam karena batuk atau sesak nafas
d. Mengi tidak ada atau mengi ringan (arus puncak respirasi) kurang dari 80%.
2. Serangan asma akut sedang, dengan gejala :
 10

a. Sesak dengan mengi agak nyaring

b. Batuk kering atau berdahak
c. APE antara 50-80%
3. Serangan asma akut berat, dengan gejala :
a. Sesak sekali, sukar berbicara dan kalimat terputus-putus
b. Tidak bisa berbaring, posisi mesti ½ duduk agar dapat bernafas
c. APE kurang dari 50% ( Ghofur A 2016 dalam Nur Casanah, 2019)

2.7 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Ngastiyah (2013), ada beberapa pemeriksaan diagnostik bagi para penderita
asma, antara lain :

1. Uji faal paru

Uji faal paru dikerjakan untuk menentukan derajat obstruksi, menilai hasil provokasi
bronkus, menilai hasil pengobatan dan mengikuti perjalanan penyakit. Alat yang
digunakan untuk uji faal paru adalah peak flow meter, caranya anak disuruh meniup
flow meter beberapa kali (sebelumnya menarik napas dalam melalui mulut kemudian
menghembuskan dengan kuat) dan dicatat hasil.

2. Foto toraks

Foto toraks dilakukan terutama pada anak yang baru berkunjung pertama kali di
poliklinik, untuk menyingkirkan kemungkinan ada penyakit lain. Pada pasien asma
yang telah kronik akan terlihat jelas adanya kelainan berupa hiperinflasi dan
atelektasis.

3. Pemeriksaan darah

Hasilnya akan terdapat eosinofilia pada darah tepi dan sekret hidung. Bila tidak
eosinofilia kemungkinan bukan asma. Selain itu juga, dilakukan uji tuberkulin dan uji
kulit dengan menggunakan alergen.

2.8 Penatalaksanaan
Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah:
1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara.
2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma
3. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit
asma, baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita
mengerti tujuan pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau
perawat yang merawatnya.
Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:
a. Pengobatan non farmakologik
1) Memberikan penyuluhan
2) Menghindari faktor pencetus
3) Pemberian cairan
4) Fisiotherapy
5) Beri 02 bila perlu.
b. Pengobatan farmakologik :
Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan:
 11

1) Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin)

Nama obat:
a) Orsiprenalin (Alupent)
b) Fenoterol (berotec)
c) Terbutalin (bricasma)
d) Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup,
suntikan dan semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose
inhaler). Ada juga yang berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin
Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent,
Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi
aerosol (partikel-partikel yang sangat halus) untuk selanjutnya dihirup.
2) Santin (teofilin)
Nama obat :
a) Aminofilin (Amicam supp)
b) Aminofilin (Euphilin Retard) - Teofilin (Amilex)

2.9 Terapi
Pengobatan serangan asma berdasarkan berat serangan menurut Nurarif & Kusuma
(2016) :
1 Serangan ringan
Pengobatan : Inhalasi agonis beta-2, kombinasi oral agonis beta-2 dan teofilin.
2 Serangan sedang
Pengobatan : nebulisasi agonis beta-2 tiap 4 jam, agonis beta-2 subkutan, aminofilin
IV, adrenalin 1/1000 0,3 ml SK, oksigen bila mungkin, kortikosteroid sistemik.
3 Serangan berat
Pengobatan : nebulisasi agonis beta-2 tiap 4 jam, aminofilin bolus dilanjutkan drip,
oksigen, kortikosteroid.
4 Mengancam jiwa
Pengobatan : pertimbangkan intubasi dan ventilasi mekanik.

2.10 Komplikasi
1. Pneumotoraks
2. Pneumodiastinum dan emfisema subkutis
3. Ateletaksis
4. Aspergilosis bronkopulmoner alergik
5. Gagal napas
6. Bronkitis
7. Fraktur iga

2.11 Konsep Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan gawat darurat adalah rangkaian praktek keperawatan
kegawatdaruratan yang diberikan pada pasien oleh perawat yang berkompeten untuk
memberikan asuhan keperawatan di ruangan gawat darurat. Asuhan keperawatan
diberikan untuk mengatasi masalah secara bertahap maupun mendadak (Musliha,
2010).Menurut Nurarif & Kusuma (2015),

2.12 Pengkajian Primer

Pengkajian Primer pada askep asma bronkial adalah:
 12

3. Airway. Yang kita dapatkan pada pengkajian airway ini diantaranya yaitu: batuk
kering/tidak produktif, wheezing yang nyaring, penggunaan otot-otot aksesoris
pernapasan (retraksi otot interkosta).
4. Breathing. Perpanjangan ekspirasi dan perpendekan periode inspirasi, dypsnea,
takypnea, taktil fremitus menurun pada palpasi, suara tambahan ronkhi,
hiperresonan pada perkusi.
5. Circulation. Yang kita dapatkan pada pengkajian sirkulasi ini adalah adanya
hipotensi, diaforesis, sianosis, gelisah, fatique, perubahan tingkat kesadaran, pulsus
paradoxus > 10 mm.

2.13 Pengkajian Sekunder

Menurut (Konzier, Berman & Snyder, 2011). Hal-hal yang perlu dikaji pada pasien
asma adalah sebagai berikut:
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengumpulan, pengaturan, validasi dan dokumentasi data
(informasi) yang sistematis dan berkesinambungan. Sebenarnya pengkajian adalah
proses berkesinambungan yang dilakukan pada semua fase proses keperawatan
(Konzier, Berman & Snyder, 2011).
2. Identitas Klien
a. Usia: asma bronkial dapat menyerang segala usia, tetapi lebih sering dijumpai
pada usia dini. Separuh kasus timbul sebelum usia 10 tahun dan sepertiga kasus
lainnya terjadi sebelum usia 40 tahun.
b. Jenis kelamm: laki-laki dan perempuan di usia dini sebesar 2:1 yang kemudian
sama pada usia 30 tahun.
c. Tempat tinggal dan jenis pekerjaan lingkungan kerja diperkirakan merupakan
faktor pencetus yang menyumbang 2-15% klien dengan asma bronkial. Kondisi
rumah, pajanan alergen, hewan di dalam rumah, pajanan asap rokok tembakau,
kelembaban dan pemanasan.
3. Riwayat Kesehatan Klien
a. Keluhan utama
Keluhan utama yang biasa timbul pada pasien yang mengalami asma bronkial
adalah batuk, peningkatan sputum, dispnea (bisa berhari-hari atau berbulan-
bulan), hemoptisis, wheezing, stridor, dan nyeri dada.
b. Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang yang biasa timbul pada pasien asma bronkial adalah
pasien mengalami sesak nafas, batuk berdahak, biasanya pasien sudah lama
menderita penyakit asma, dalam keluarga ada yang menderita penyakit asma.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Perawat menanyakan tentang riwayat penyakit pernafasan pasien. Secara umum
perawat perlu menanyakan mengenai hal hal berikut ini:
1) Riwayat merokok, merokok merupakan penyebab utama kanker paru-paru,
emfisema dan bronkhitis kronis. Semua keadaan itu sangat jarang menimpa
non perokok.
2) Pengobatan saat ini, alergi dan tempat tinggal.
3) Anamnesis harus mencakup hal-hal :
 Usia mulainya merokok secara rutin.
 Rata-rata jumlah rokok yang dihisap per-hari.
 Usia menghentikan kebiasaan merokok
d. Riwayat kesehatan keluarga
 13

Klien dengan asma bronkial sering kali ditemukan adanya riwayat penyakit
keturunan, tetapi pada beberapa klien lainnya tidak ditemukan adanya penyakit
yang sama pada anggota keluarganya.
e. Riwayat Psikososial
1) Presepsi klien terhadap masalahnya
Perlu dikaji tentang pasien terhadap penyakitnya. Presepsi yang salah satu
dapat menghambat respon kooperatif pada diri pasien.
2) Pola nilai kepercayaan dan spiritual
Kedekatan pasien pada sesuatu yang diyakini di dunia dipercaya dapat
meningkatkan kekuatan jiwa pasien. Keyakinan pasien terhadap Tuhan Yang
Maha Esa serta pendekatan diri pada-Nya merupakan suatu metode
penanggulangan stres yang konstruktif.
3) Pola komunikasi
Gejala asma sangat membatasi pasien untuk menjalankan kehidupannya
secara normal. Pasien perlu menyesuaikan kondisinya berhubungan dengan
orang lain.
4) Pola interaksi
Pada pasien asma, biasanya interaksi dengan orang lain berkurang.
4. Pemeriksaan Persistem
Menurut (Konzier, Berman & Snyder, 2011).
a. Keadaan Umum Klien
Keadaan umum pada pasien asma yaitu compos mentis, lemah, dan sesak nafas.

b. Pemeriksaan Kepala dan Muka

Simetris, tidak ada nyeri tekan, wama rambut hitam atau putih. tidak ada lesi.
c. Pemeriksaan Telinga
Inspeksi: Simestris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan
Palpasi: tidak ada nyeri tekan.
d. Pemeriksaan Mata
Inspeksi: Simestris, tidak ada lesi, tidak ada odema.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan, konjungtiva merah muda, sklera putih.
e. Pemeriksaan Hidung
Inspeksi: Simetris, terdapat rambut hidung, terdapat pernafasan cuping hidung,
tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
f. Pemeriksaan Mulut dan Faring
Inspeksi: Mukosa bibir lembab, tidak ada lesi disekitar mulut, biasanya ada
kesulitan untuk menelan.
g. Pemeriksaan Leher
Inspeksi: Simetris, tidak ada peradangan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Palpasi: tidak ada nyeri tekan.
h. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak
Ketiak tumbuh rambut atau tidak, tidak ada lesi, tidak ada benjolan, payudara
simetris.
i. Pemeriksaan Thoraks
1) Pemeriksaan Paru
Inspeksi: Batuk produktif/nonproduktif, terdapat sputum yang kental dan
sulit dikeluarkan, bernafas dengan menggunakan otot-otot tambahan,
sianosis, pernafasan cuping hidung, penggunaan oksigen dan sulit bicara
karena sesak nafas.
 14

Palpasi: Bernafas dengan menggunakan otot-otot tambahan, takikardi akan

timbul diawal serangan, kemudian diikuti sianosis sentral.
Perkusi : Lapang paru yang hipersonor pada perkusi.
Auskultasi : Respirasi terdengar kasar dan suara mengi (Whezzing) pada
fase respirasi semakin menonjol.
2) Pemeriksaan Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak.
Palpasi : Ictus cordis terletak di ICS V mid clavicula kiri.
Auskultusi : BJ 1 dan BJ 2 tunggal, tidak ada suara tambahan.
Perkusi : Suara pekak.
j. Pengkajian Abdomen dan Pelvis
Inspeksi: Pada inspeksi perlu perlu disimak apakah abdomen membusung atau
membuncit atau datar saja, tepi perut menonjol atau tidak, umbilicus menonjol
atau tidak, amati apakah ada bayangan vena, amati juga apakah di daerah
abdomen tampak benjolan-benjolan massa. Laporkan bentuk dan letaknya.
Auskultasi: Mendengar suara peristaltik usus, normal berkisar 5-35 kali per
menit bunyi peristaltik yang keras dan panjang disebut borborygmi, ditemui
pada gastroenteritis atau obstruksi usus pada tahap awal Peristaltik yang
berkurang ditemui pada ileus paralitik. Apabila setelah 5 menit tidak terdengar
suara peristaltik sama sekali maka kita lakukan peristaltik negative (pada pasien
post operasi).
Palpasi: Sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih dahulu kepada pasien
adakah daerah yang nyen apabila ada maka harus di palpasi terakhir, palpasi
umum terhadap keseluruhan dinding abdomen untuk mengetahui apakah ada
nyeri umum (peritonitis, pancreatitis). Kemudian mencari dengan perabaan ada
atau tidaknya massa/benjolan (tumor). Periksa juga turgor kulit perut untuk
menilai hidrasi pasien. Setelah itu periksalah dengan tekanan region suprapubika
(cystitis), titik me hurney (appendicitis). region epigastrica (gastritis), dan region
ilaca (adnexitis) barulah secara khusus kita melakukan palpasi hepar Palpasi
hepar dilakukan dengan telapak tangan dan jari kanan dimulai dari kuadran
kanan bawah berangsur-angsur naik mengikuti imama nafas dan cembungan
perut. Rasakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak.
Perkusi: Untuk memperkirakan ukuran hepar, adanya udara pada lambung dan
usus (tympani atau redup). Untuk mendengarkan atau mendeteksi adanya gas.
cairan atau massa dalam perut. Bunyi perkusi pada perut yang normal dalah
timpani, tetapi bunyi ini dapat berubah pada keadaan tertentu misalnya apabila
hepar dan limpa membesar, maka bunyi perkusi akan menjadi redup, khusunya
perkusi di daerah bawah kosta kanan dan kiri.
k. Pemeriksaan Integumen
Adanya nyeri tekan atau tidak, struktur kulit halus, warna kulit sawo matang,
tidak ada benjolan.
l. Pemeriksaan Ekstermitas
1) Tanda-tanda injuri eksternal.
2) Nyeri.
3) Pergerakan.
4) Odema, fraktur.

2.14 Analisa Data

 15

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Faktor Pencetus : Bersihan Jalan
a. Dyspnea Allergen,cuaca,stress Nafa Tidak
b. Ortopnea Efektif
c. Sulit bicara Antigen yang terikat IgE
DO pada permukaan sel mast
a. Batuk tidak efektif
b. Tidak mampu batuk Mengeluarkan
c. Sputum berlebih mediator,histamine,platelet
d. Mengi,wheezing bradikinin,dll
e. Gelisah
f. Sianosis Permeabilitas kapiler
g. Bunyi nafas meningkat
menurun
h. Frekuensi nafas Edema mukosa,sekresi
berubah produktif,kontriksi otot
i. Pola nafas berubah polos

Spasme otot polos,sekresi

kelenjar bronkus
meningkat

Penyempitan/obstruksi
proksimal

Mucus
berlebih,batuk,wheezing,se
sak nafas

Bersihan jalan nafas tidak

efektif

2 DS : Edema mukosa,sekresi Pola Nafas

a. Dyspnea produktif,kontriksi otot Tidak Efektif
b. Ortopnea polos
DO :
a. Penggunaan otot Spasme otot polos,sekresi
bantu pernafasan kelenjar bronkus
b. Fase ekspirasi meningkat
memanjang
c. Pola nafas Penyempitan/obstruksi
abnormalpernafasan proksimal
pursed-lip
d. Pernafasan cupping Peningkatan kerja otot
hidung pernafasan,penggunaan
e. Ventilasi semenit otot bantu pernafasan
menurun
f. Kapasitas vital Pola nafas tidak efektif
menurun
g. Tekanan ekspirasi
 16

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

menurun
h. Tekanan inspirasi
menurun
i. Ekskursi dada
berubah
3 DS : Faktor Pencetus : Gangguan
a. Dyspnea Allergen,cuaca,stress Pertukaran Gas
b. Pusing
c. Penglihatan kabur Antigen yang terikat IgE
DO : pada permukaan sel mast
a. PCO2 meningkat
b. Po2 menurun Mengeluarkan
c. Takhikardia mediator,histamine,platelet
d. pH arteri bradikinin,dll
meningkat/menurun
e. Bunyi nafas
tambahan Permeabilitas kapiler
f. Sianosis meningkat
g. Diaphoresis
h. Gelisah Edema mukosa,sekresi
i. Nafas cuping hidung produktif,kontriksi otot
j. Pola nafas abnormal polos
k. Warna kulit
Konsenterasi O2 dalam
abdomen
darah menurun
l. Kesadaran abnormal
Gangguan pertukaran gas
4 DS : Edema mukosa,sekresi Intoleransi
a. Mengeluh lelah produktif,kontriksi otot Aktivitas
b. Dyspnea saat setelah polos
aktivitas
c. Merasa tidak Spasme otot polos,sekresi
nyaman saat kelenjar bronkus
beraktivitas meningkat
d. Merasa lemah
DO : Penyempitan/obstruksi
a. Frekuensi jantung proksimal
meningkat >20%
b. Tekanan darah Peningkatan kerja otot
berubah >20% pernafasan,penggunaan
c. Gambaran EKG otot bantu pernafasan
menunjukan aritmia
saat/setelah aktivitas Penurunan cardiac output
d. Gambaran EKG
menunjukan iskemia Tekanan darah menurun
e. sianosis
Kelemahan dan keletihan

Intoleransi aktivitas
 17

2.15 Diagnosa Keperawatan

Menurut PPNI, T. P. (2017)
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme jalan napas, d.d Dispnea,
batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum berlebih, Mengi, Wheezing
dan/atau ronkhi kering, gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi napas
berubah, pola napas berubah
2. Pola napas tidak efektif b.d Hambatan upaya napas d.d dispnea, penggunaan
otot bantu pernafasan, fase ekspirasi memanjang, pola napas abnormal,
Pernafasan cuping hidung, tekanan ekspirasi menurun, tekanan inspirasi menurun
3. Gangguan pertukaran gas b.d Perubahan membran alveolus-kapiler d.d
Dispnea, pusing, penglihatan kabur, PCO2 meningkat/menurun, PO2 menurun,
takikardia, pH arteri meningkat/menurun, bunyi napas tambahan,
sianosis ,dioferesis, gelisah, napas cuping hidung, pola napas abnormal,
kesadaran menurun
4. Intoleransi Aktivitas b.d Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen d.d Mengeluh lelah, dispnea saat/setelah aktivitas, merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas, merasa lemah, frekuensi jantung meningkat >20% dari
kondisi istirahat, tekanan darah berubah, >20% dari kondisi istirahat, Gambaran
EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas, Gambaran EKG menunjukkan
iskemia, sianosis
 18

2.16 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Bersihan Jalan Napas Setelah dilakukan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama
Tidak Efektif b.d tindakan keperawatan
Spasme jalan napas, selama 1×6 jam maka a. Latihan Batuk Efektif a. Latihan Batuk Efektif
d.d Dispnea, batuk bersihan jalan nafas
tidak efektif, tidak meningkat, dengan  Observasi  Observasi
mampu batuk, sputum Kriteria hasil:
berlebih, Mengi, 1 Batuk efektif 1. Identifikasi kemampuan 1 Untuk mengidentifikasi
Wheezing dan/atau meningkat batuk kemampuan batuk
ronkhi kering, gelisah, 2 Produksi sputum
sianosis, bunyi napas menurun 2. Monitor adanya retensi 2 Untuk memonitor adanya
menurun, frekuensi 3 Mengi menurun sputum retensi sputum
napas berubah, pola 4 Wheezing
napas berubah menurun 3. Monitor input dan output 3 Untuk memonitor jumlah
5 Dispneu membaik cairan cairan yang keluar dan cairan
6 .Sianosis membaik yang masuk
7 Gelisah menurun
8 Frekuensi napas  Terapeutik  Terapeutik
membaik
1. Atur posisi semi-Fowler 1. Untuk memfasilitasi
9 Pola nafas
atau Fowler pernafasan
membaik
 Edukasi  Edukasi

1 Jelaskan tujuan dan 1 Untuk membantu klien

prosedur batuk efektif memahami tujuan dari
prosedur batuk efektif

2 Anjurkan tarik napas dalam 2 Untuk membantu

 19

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
melalui hidung selama 4 memfasilitasi pernafasan
detik, ditahan selama 2
detik, kemudian keluarkan
dari mulut dengan bibir
mencucu (dibulatkan)
selama 8 detik

3 Anjurkan mengulangi tarik 3 Untuk memudahkan

napas dalam hingga 3 kali pernafasan klien

4 Anjurkan batuk dengan 4 Untuk membantu

kuat langsung setelah tarik mengeluarkan dahak
napas dalam yang ke-3
 Kolaborasi
 Kolaborasi
1 Untuk membantu
1 Kolaborasi pemberian
mengecerkan dahak
mukolitik atau ekspektoran
B. Intervensi Pendukung
B. Intervensi Pendukung
a. Manajemen Asma
a. Manajemen Asma
 Observasi
 Observasi
1 Untuk memonitor frekuensi
1 Monitor frekuensi dan
dan kedalaman nafas
kedalaman nafas
2 Untuk memonitor tanda dan
2 Monitor tanda dan gejala
gejala hipoksia
hipoksia
 20

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
3 Monitor bunyi napas 3 Untuk memonitor bunyi
tambahan napas tambahan

4 Monitor saturasi oksigen 4 Untuk memonitor saturasi

oksigen

 Terapeutik  Terapeutik

1. Berikan posisi semi fowler 1. Untuk memfasilitasi

30-45° pernafasan
2. Lakukan penghisapan 2. Untuk membantu
lendir mengeluarkan lendir

3. Berikan oksigen 6-15L via 3. Untuk mempertahankan

sungkup untuk SpO2>90%
mempertahankan
SpO2>90%

 Edukasi  Edukasi

1. Anjurkan meminimalkan 1. Untuk meminimalkan

ansietas yang dapat ansietas yang dapat
menimbulkan kebutuhan menimbulkan kebutuhan
oksigen oksigen

 Kolaborasi  Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian 1. Untuk membantu

bronkodilator sesuai mengencerkan dahak/sputum
indikasi
 21

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
2. Pola napas tidak Setelah dilakukan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama
efektif b.d Hambatan tindakan keperawatan
upaya napas d.d selama 1×6 jam maka a. Manajemen Jalan Napas a. Manajemen Jalan Napas
dispnea, penggunaan pola nafas membaik,
otot bantu pernafasan, dengan Kriteria hasil:  Observasi  Observasi
fase ekspirasi 1. Tekanan ekspirasi
memanjang, pola meningkat 1. Monitor pola napas 1. Untuk memonitor pola napas
napas abnormal, 2. Tekanan inspirasi
Pernafasan cuping meningkat 2. Monitor bunyi napas 2. Untuk memonitor bunyi
hidung, tekanan 3. Dispnea menurun tambahan napas tambahan
ekspirasi menurun, 4. Penggunaan otot bantu
tekanan inspirasi nafas menurun 3. Monitor sputum 3. Untuk memonitor sputum
menurun 5. Pemanjangan fase
ekspirasi menurun  Terapeutik  Terapeutik
6. Pernapasan cuping
1. Posisikan semi-Fowler atau 1. Untuk memfasilitasi
hidung menurun
Fowler pernafasan
7. Frekuensi napas
membaik
2. Berikan minum hangat 2. Untuk membantu
8. Kedalaman nafas
mengencerkan dahak
membaik
3. Lakukan fisioterapi dada 3. Untuk membantu
mengeluarkan dahak/sputum
4. Lakukan penghisapan 4. Untuk mempermudah
lendir kurang dan 15 detik menarik sputum yang ada

5. Berikan oksigen 5. Untuk memfasilitasi

pernafasanberikan oksigen
 22

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
 Edukasi  Edukasi

1. Ajarkan teknik batuk 1. Untuk mempermudah

efektif mengeluarkan sputum

 Kolaborasi  Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian 1. Untuk mengencerkan sputum

bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik

B. Intervensi Pendukung B. Intervensi Pendukung

a. Dukungan Ventilasi a. Dukungan Ventilasi

 Observasi  Observasi

1. Identifikasi adanya 1. Untuk mengidentifikasi

kelelahan otot bantu napas adanya kelelahan otot bantu
napas

2. Monitor status respirasi 2. Untuk memonitor status

den oksigenasi respirasi den oksigenasi

 Terapeutik  Terapeutik

1. Pertahankan kepatoran 1. Untuk mempertahankan

jalan napas kepatenan jalan napas
 23

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan

2. Berikan posisi semi Fowler 2. Untuk memfasilitasi

atau Fowler
3. Untuk memberikan
3. Berikan oksigenasi sesuai oksigenasi sesuai kebutuhan
kebutuhan
 Edukasi
 Edukasi
1. Untuk melegakan pernafasan
1. Ajarkan melakukan teknik klien
relaksasi napas dalam
 Kolaborasi
 Kolaborasi
1. Untuk membantu
1. Kolaborasi pamberian mengencerkan dahak
bronkhodilator

3. Gangguan pertukaran Setelah dilakukan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama

gas b.d Perubahan tindakan keperawatan
membran alveolus- selama 1×6 jam maka a. Pemantauan Respirasi a. Pemantauan Respirasi
kapiler d.d Dispnea, pertukaran gas meningkat,
pusing, penglihatan dengan Kriteria hasil:  Observasi  Observasi
kabur, PCO2 1. Tingkat kesadaran
meningkat/menurun, meningkat 1. Monitor frekuensi, irama, 1. Untuk mengetahui frekuensi,
PO2 menurun, 2. Dispnea menurun kedalaman dan upaya irama, kedalaman dan upaya
takikardia, pH arteri 3. Bunyi napas tambahan napas napas
meningkat/menurun, menurun
bunyi napas 4. Pusing menurun 2. Monitor pola napas 2. Untuk mengetahui pola nafas
tambahan, 5. Penglihatan kabur klien regular atau irregular
 24

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
sianosis ,dioferesis, menurun 3. Monitor kemampuan batuk 3. Untuk memonitor
gelisah, napas cuping 6. Diaforesis menurun efektif kemampuan batuk efektif
hidung, pola napas 7. Gelisah menurun
abnormal, kesadaran 8. Napas cuping hidung 4. Monitor adanya produksi 4. Untuk mengetahui apakah
menurun menurun sputum ada kenaikan jumlah
9. PCO2 membaik produksi sputum
10. PO2 membaik
11. Takikardia membaik 5. Monitor adanya sumbatan 5. Untuk mengetahui apakah
12. pH Arteri membaik jalan napas ada sumbatan pada jalan
13. Sianosis membaik nafas
14. Pola napas membaik
6. Auskultasi bunyi napas 6. Untuk mengetahui bunyi
nafas
7. Monitor saturasi oksigen 7. Untuk kadar oksigen klien
8. Monitor nikal AGD 8. Untuk memonitor nilai AGD
9. Monitor hasil x-ray toraks 9. Untuk memonitor hasil x-ray
toraks
 Terapeutik  Terapeutik
1. Atur Interval pemantauan 1. Untuk membuat klien merasa
respirasi sesuai kondisi nyaman dan tidak terganggu
pasien

 Edukasi  Edukasi

1. Jelaskan tujuan dan 1. Untuk membuat klien

prosedur pemantauan mengerti tujuan pemantauan
 25

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan

B. Intervensi Pendukung B. Intervensi Pendukung

a. Edukasi Pengukuran Respirasi a. Edukasi Pengukuran Respirasi

 Observasi  Observasi

1. Identifikasi kesiapan dan 1. Untuk mengidentifikasi

kemampuan menerima kesiapan dan kemampuan
informasi menerima informasi

 Terapeutik  Terapeutik

1. Sediakan materi dan media 1. Untuk menyediakan materi

pendidikan kesehatan dan media pendidikan
kesehatan

 Edukasi  Edukasi

1. Ajarkan cara menghitung 1. Untuk mengajarkan cara

respirasi selama 30 detik menghitung respirasi selama
dan kalikan dengan 2 atau 30 detik dan kalikan dengan
hitung selama 60 detik jika 2 atau hitung selama 60 detik
respirasi tidak teratur jika respirasi tidak teratur
4. Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama
b.d tindakan keperawatan
Ketidakseimbangan selama 1×24 jam a. Manajemen Energi a. Manajemen Energi
antara suplai dan diharapkan Toleransi
kebutuhan oksigen d.d Aktivitas Meningkat,  Observasi  Observasi
Mengeluh lelah, dengan Kriteria hasil:
1. Monitor kelelahan fisik dan 1. Untuk memonitor adanya
 26

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
dispnea saat/setelah 1. Frekuensi nadi emosional kelelahan fisik dan
aktivitas, merasa tidak meningkat emosional
nyaman setelah 2. Saturasi Oksigen
beraktivitas, merasa meningkat  Terapeutik  Terapeutik
lemah, frekuensi 3. Keluhan lelah
jantung meningkat menurun 1. Berikan aktivitas distraksi 1. Untuk membuat klien lebih
>20% dari kondisi 4. Dispnea saat yang menenangkan nyaman
istirahat, tekanan beraktivitas
darah berubah, >20% menurun  Edukasi  Edukasi
dari kondisi istirahat, 5. Perasaan lemah
Gambaran EKG menurun 1. Anjurkan tirah baring 1. Untuk membuat klien
menunjukkan aritmia 6. Aritmia saat mempercepat proses
saat/setelah aktivitas, beraktivitas pemulihannya
Gambaran EKG menurun
 Kolaborasi  Kolaborasi
menunjukkan 7. Sianosis menurun
iskemia, sianosis 8. Tekanan darah
1. Kolaborasi dengan ahli gizi 1. Untuk mengkolaborasi
membaik
tentang cara meningkatkan dengan ahli gizi tentang cara
9. Frekuensi napas
asupan makanan meningkatkan asupan
membaik
10. EKG iskemia makanan

B. Intervensi Pendukung B. Intervensi Pendukung

a. Terapi Oksigen a. Terapi Oksigen
 Observasi  Observasi
1. Monitor kecepatan aliran 1. Untuk memonitor kecepatan
oksigen aliran oksigen
 27

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan

 Terapeutik  Terapeutik

1. Pertahankan kepatenan 1. Untuk mempertahankan

jalan napas kepatenan jalan napas

 Edukasi  Edukasi

1. Ajarkan pasien dan 1. Untuk mengajarkan pasien

keluarga cara dan keluarga cara
menggunakan oksigen di menggunakan oksigen di
rumah rumah

 Kolaborasi  Kolaborasi

1. Kolaborasi penentuan dosis 1. Untuk mengkolaborasi

oksigen penentuan dosis oksigen
 BAB III

TINJAUAN KASUS
RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.K DENGAN ASMA
BRONCHIAL DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA

3.1 Data Pasien

Nama : Tn. K No Rekam Medis : 00.24.60.19

Jenis Kelamin : Laki- Tanggal Lahir : 12/04/1946 Umur : 76

Laki Tahun
Tanggal Masuk : 11/10/2022 09:13

Tanggal Pengkajian : 11/10/2022

09.15

Nama Keluarga: Tn. R

Agama: Islam

Pekerjaan: Wiraswasta

Alamat Rumah:

Sukarata Atas 21/05

Diagnosa Medis:

3.2 Primary Survey

Waktu Kedatangan: Transportasi: Kondisi datang:

Waktu kedatangan pasien Keluarga pasien mengatakan Pasien datang dengan

datang ke ruang IGD pada pasien ke RS menggunakan keluhan sesak
pukul 09.13 mobil dan memakai blankar
saat masuk ke ruang IGD

Tindakan Pre Hospital : Pasien mengatakan belum mendapatkan perawatan atau

pengobatan sebelum masuk ke rumah sakit

TRIAGE
 29

Kesadaran Kategori Triage Klasifikasi Kasus

Alert ATS 3 (Kuning) Non trauma

Keluhan Utama: Pasien mengatakan sesak

Riwayat Penyakit Sekarang : Selama 1 bulan pasien mengatakan sudah merasakan

sesak dan pasien memiliki riwayat asma sudah 2 tahun, Pasien datang ke IGD pada
tanggal 11 Oktober 2022 pukul 09.13 dengan keluhan kurang lebih 2 jam sudah
merasakan sesak , sesak di bagian dada, nyeri dirasakan seperti tertimpa benda
berat, sesak terasa berat sudah dirasakan klien sejak 2 hari yang lalu,sesak
dirasakan pada malam hari, dan sesak timbul jika pasien melakukan aktivitas
berlebih dan sesak berkurang jika pasien diistirahatkan

Setelah hasil pengkajian TTV : TD: 150/80 mmHg, HR: 111x/menit, RR:
32x/menit, Suhu: 36°C, Sp02 : 90%

Riwayat Penyakit Dahulu: Keluarga pasien tidak memiliki riwayat asma dan tidak
ada yang memiliki penyakit keturunan seperti : DM, Jantung, dan Hipertensi, Serta
penyakit yang menular seperti TBC dan Hepatitis

Riwayat alergi: Keluarga pasien mengatakan pasien tidak memiliki riwayat alergi

TTV:

Kesadaran : Composmentis GCS: E4V5M6

TD: 150/80 mmHg HR: 111x/menit RR: 32x/menit Suhu: 36°C Sp02 : 90%

Airway

Jalan nafas terdapat secret, dan terdengar suara wheezing disertai adanya batuk

Breathing

Pergerakan dada simetris, pola napas sesak cepat dan dangkal, bunyi nafas
Weezing, Irama pernafasan irregular, adanya cuping hidung, SPO2: 90%

Circulation

tekanan darah 150/80 mmHg, Nadi 111x/menit, Suhu 36°C, capiraly refill normal <
2 detik, akral hangat, nadi teraba kuat, warna kulit normal tidak ada edema dan
tidak adanya perdarahan
 30

Disability

Tingkat Kesadaran: Composmentis, Nilai GCS : E4V5M6,Pupil : isokor dan respon

terhadap cahaya, kekuatan ekstremitas sensorik dan motoric baik, tidak ada fraktur

Eksposure

Tidak adanya trauma jejas dan luka dari kepala sampai kaki suhu 36°C

3.3 Secondary Survey

Pemeriksaan Head to toe:

1. Kepala

Saat dilakukan pemeriksaan rambut berwarna hitam,kebersihan rambut

terjaga,tidak ada lesi dan nyeri tekan

2. Wajah

Saat dilakukan pemeriksaan warna kulit sawo matang,struktur wajah

normal,dan tidak ada nyeri tekan

3. Mata

Saat dilakukan pemeriksaan konjungtiva tidak anemis,sclera berwarna putih

kekuningan,pergerakan bola mata normal,refleks pupil normal,saat
diberikan cahaya fungsi penglihatan normal

4. Hidung

Saat dilakukan pemeriksaan terdapat secret pada bagian hidung,terpasang

oksigen NRM 8liter tidak terdapat pernafasan cuping hidung dan nyeri
tekan

5. Mulut

Mukosa mulitkering

6. Telinga

Saat dilakukan pemeriksaan kedua telinga simetris,pina sejajar dengan

kantus mata,kebersihan telinga terjaga,fungsi pendengaran baik

7. Leher

Saat dilakukan pemeriksaan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan

 31

kelenjar getah bening

8. Dada

a.Thorax
Saat dilakukan pemeriksaan bentuk dada simetris,tidak ada
lesih,pergerakan dada simetris,bunyi nafas irregular,pernafasan cepat dan
dangkat,dan terdapatbunyi nafas weezing

b. Jantung
Saat dilakukan pemeriksaan suaran jantung yang terdengar S1 dan S2

9. Abdomen

Saat dilakukan pemeriksaan klien mengeluh nyeri dibagian uluhati dengan

skala 2 (0-10)

10. Ekstermitas

Saat dilakukan pemeriksaan tidak ada edema di ekstermitas,terpasang infus

NaCl di ekstermitas sebelah kiri,turgor kulit kembali dalam 3 detik CRT ≤ 3
dtk kebersihan kuku terjaga tidak ada clubbing finger

11. Genitalia

Kebersihan genitalia terjaga

3.4 Pemeriksaan Diagnostik

3.4.1 Pemeriksaan Hasil Lab

Tgl Pemeriksaan 11/10/2022 09:45

Tgl Hasil 11/10/2022 10:13

No parameter Hasil Satuan Nilai Remarke Metode

Rujukan

HEMATOLOGI

1. Hemoglobin 11.9 g/dL 11.8 - 17.5

2. Hematokrit 33.5 % 36 - 47 Low

3. Leukosit 11.3 10^3/ 4.4 - 11.3

4. Eritrosit 3.90 10^6/ 4 - 5.2 Low

 32

No parameter Hasil Satuan Nilai Remarke Metode

Rujukan

5. Trombosit 476 10^3/ 139 - 335 High

6. MCV 86 fL 78 - 95

7. MCH 30.5 pg 26 - 32

8. MCHC 35.5 g/dL 32 - 36

9. Hitung jenis I

a) Basofil 0 % 0-1

1 % 2-4 Low
b) Eusinofil
c) Batang 0 % 3-5 Low

d) Segmen 63 % 50 - 70
e) Limfosit
24 % 25 - 40
f) Monosit 12 % 2-8
IMUNOLOGI

10. Rapid Antigen Negatif - Negatif

SARS COV-2

KIMIA

11. Gula darah

sewaktu 103 mg/dL <140

12. Ureum 21 mg/dL 10 - 50

13. Creatinin 0.87 mg/dL 0.6 - 1.2

14. SGOT 18 U/L 37°C<37

15. SGPT 12 U/L 37°C<40

14. Natrium 145 mmol/dL 135 - 145

15. Kalium 3.8 mmol/dL 3.5 - 5.5

16. Clorida 98 mmol/dL 96 - 106

 33

3.4.2 Pemeriksaan Radiologi

1. Thorax
Tgl. Pemeriksaan 11/10/2022 09:29
Tgl Hasil 11/10/2022 10:02
Cor membesar, kalsifikasi aorta (+).
Sinuses dan diafragma dalam batas normal.
Pulmo :
Hilli kasar
Corakan bronchovasculer bertambah
Tampak opasitas reticulonoduler di kedua zona paru
Tampak nodul opak soliter, batas relatif tegas di zona bawah paru kanan
Kranialisasi(-)
KESAN :
Gambaran bronkhitis kronik dengan infeksi sekunder Solitary pulmonary
nodule di zona bawah paru kanan DD/ granuloma DD/ hamartoma
Kardiomegali dengan atherosklerosis aorta
Saran : Bila perlu CT scan thorak dengan kontras.

3.5 Pemberian Terapi koordinasi

No Pukul Medikasi Dosis Atau Kegunaan
Atau Obat Rute Pemberian
Yang
Diberikan

1. 09.20 Inf RL 20 tpm/IV untuk mempertahankan hidrasi pada

pasien rawat inap yang tidak dapat
menahan cairan

2. 09.25 Nasal Kanul 5 Liter untuk terapi oksigen pada pasien

dengan kebutuhan oksigen rendah
hingga sedang (saturasi oksigen 90-
95%)

3. 09.30 Combivent 2,5 Ml / Nebu untuk meredakan dan mencegah

munculnya gejala sesak napas atau
mengi akibat penyempitan saluran
pernapasan

4. 09.35 Pulmicort 0,5 Mg / Nebu obat anti inflamasi jenis

kortikosteroid yang digunakan untuk
terapi pada penderita asma

5. 09.40 Lansoprazol 30 Mg / IV untuk mengatasi kondisi yang

 34

No Pukul Medikasi Dosis Atau Kegunaan

Atau Obat Rute Pemberian
Yang
Diberikan

berkaitan dengan peningkatan asam

lambung

6. 09.45 Omeprazol 40 Mg / IV obat untuk menangani penyakit asam

lambung

7. 09.55 MAC 3x200 Mg /IV obat antibakteri (antibiotik)

3.6 Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Faktor penyebab Intrinsik Bersihan Jalan

Nafas
a. Klien mengatakan Faktor non spesifik : flu, emosi,
sesak terasa berat latihan fisik
sejak 2 hari yang
lalu Ujung syaraf di jalan nafas
terangsang
b. Klien mengatakan
sesak disertai Sistem parasimpatis
dengan batuk Saraf Vagus
DO : Merangsang otot polos dan
a. Terdapat secret kelenjar jalan nafas

b. Terdengar suara Pembengkakan membrane

wheezing mukosa

c. RR : 32x/mnt Batuk Produktif

d. SPO2 : 90% Bersihan Jalan Nafas Tidak

Efektif
e. Terpasang nasal
kanul 5 liter
 35

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

2. DS : Faktor Penyebab Ekstrinsik Pola Nafas

Tidak Efektif
a. Klien mengatakan Allergen : protein seperti
sesak makanan, debu, bulu halus,
spora jamur, serat kain
DO :
Antigen
a. Pergerakan dada
simetris Ikatan antigen antibofi

b. Pola nafas cepat ig E

dan dangkal Sel Mast

c. Irama pernafasan Histamin, bradikinin,

irregular protaglandin
d. Adanya pernafasan Merangsang otot polos dan
cuping hidung kelenjar jalan nafas

Bronkopasme

Bronkokonstriksi

Sesak Nafas

Udara terperangkap pada bagian

distal

Reaksi otot aksesori pernafasan

Turbulensi arus udara + getaran

ke bronkus

Wheezing

Pola Nafas Tidak Efektif

 36

3.7 Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme jalan napas, d.d klien mengatakan
sesak terasa berat sejak 2 hari yang lalu,klien mengatakan sesak disertai dengan
batuk,terdapat secret,terdengar suara wheezing,RR:32x/mnt,SPO2 :90%,terpasang
nasal kanul 5 liter

2. Pola napas tidak efektif b.d Hambatan upaya napas d.d klien mengatakan dirinya
sesak,pergerakan dada simetris,pola nafas cepat dan dangkal,irama pernafasan
irregular,adanya pernafasan cuping hidung
 37

3.8 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Bersihan Jalan Napas Setelah dilakukan tindakan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama
Tidak Efektif b.d keperawatan selama 1×3
Spasme jalan napas, d.d jam maka bersihan jalan a. Latihan Batuk Efektif a. Latihan Batuk Efektif
klien mengatakan sesak nafas meningkat, dengan Observasi Observasi
terasa berat sejak 2 hari Kriteria hasil:
yang lalu,klien 1. Identifikasi kemampuan batuk 1. Untuk mengidentifikasi
mengatakan sesak 1. Batuk efektif kemampuan batuk
disertai dengan meningkat
2. Untuk memonitor adanya retensi
batuk,terdapat 2. Produksi sputum 2. Monitor adanya retensi sputum sputum
secret,terdengar suara menurun
wheezing,RR:32x/mnt,S 3. Monitor input dan output cairan
3. Untuk memonitor input dan
PO2 :90%,terpasang 3. Wheezing menurun output cairan
Terapeutik
nasal kanul 5 liter
4. Frekuensi napas
1. Atur posisi semi-Fowler atau Terapeutik
membaik
Fowler
1. Untuk memfasilitasi pernafasan
5. Pola nafas
Edukasi
membaik Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
1. Untuk menjelaskan tujuan dan
batuk efektif
prosedur batuk efektif
2. Anjurkan tarik napas dalam
2. Untuk mengajurkan tarik napas
melalui hidung selama 4 detik,
dalam melalui hidung selama 4
ditahan selama 2 detik,
detik, ditahan selama 2 detik,
kemudian keluarkan dari mulut
kemudian keluarkan dari mulut
 38

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

dengan bibir mencucu dengan bibir mencucu

(dibulatkan) selama 8 detik (dibulatkan) selama 8 detik

3. Anjurkan mengulangi tarik

napas dalam hingga 3 kali
3. Untuk menganjurkan
4. Anjurkan batuk dengan kuat mengulangi tarik napas dalam
langsung setelah tarik napas hingga 3 kali
dalam yang ke-3
4. Untuk mengannjurkan batuk
dengan kuat langsung setelah
tarik napas dalam yang ke-3

Kolaborasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
mukolitik atau ekspektoran 1. Untuk membantu mengencerkan
dahak
B. Intervensi Pendukung
B. Intervensi Pendukung
a. Manajemen Asma
a. Manajemen Asma
Observasi
Observasi
1. Monitor frekuensi dan
kedalaman nafas 1. Untuk memonitor frekuensi
dan kedalaman nafas
2. Monitor tanda dan gejala
hipoksia 2. Untuk memonitor tanda dan
 39

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

gejala hipoksia

3. Monitor bunyi napas

tambahan
3. Untuk memonitor bunyi napas
4. Monitor saturasi oksigen tambahan

Terapeutik 4. Untuk memonitor saturasi

oksigen
1. Berikan posisi semi fowler
30-45° Terapeutik

2. Lakukan penghisapan 1. Untuk memfasilitasi

lender pernafasan

3. Berikan oksigen 6-15L via 2. Untuk melakukan

sungkup untuk penghisapan lender
mempertahankan
SpO2>90% 3. Untuk mempertahankan
SpO2>90%
Edukasi

1. Anjurkan meminimalkan
Edukasi
ansietas yang dapat
menimbulkan kebutuhan 1. Untuk menganjurkan
oksigen meminimalkan ansietas yang
dapat menimbulkan
Kolaborasi
kebutuhan oksigen
 40

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator sesuai
Kolaborasi
indikasi
1. Untuk membantu
mengencerkan dahak

No Data Tujuan Intervensi Rsional

2. Pola napas tidak Setelah dilakukan tindakan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama
efektif b.d Hambatan keperawatan selama 1×3
upaya napas d.d klien jam maka pola nafas a. Manajemen Jalan Napas a. Manajemen Jalan Napas
mengatakan dirinya membaik, dengan Kriteria Observasi Observasi
sesak,pergerakan dada hasil:
simetris,pola nafas cepat 1. Monitor pola napas 1. Untuk memonitor pola napas
dan dangkal,irama 1. Tekanan ekspirasi
meningkat 2. Monitor bunyi napas tambahan 2. Untuk memonitor bunyi napas
pernafasan
tambahan
irregular,adanya 2. Tekanan inspirasi 3. Monitor sputum
pernafasan cuping meningkat 3. Untuk memonitor sputum
hidung
3. Pemanjangan fase Terapeutik
Terapeutik
ekspirasi menurun
1. Untuk mefasilitasi pernafasan
1. Posisikan semi-Fowler atau
4. Pernapasan cuping
Fowler 2. Untuk memberikan minum
hidung menurun
hangat
2. Berikan minum hangat
5. Frekuensi napas
3. Untuk melakukan fisioterapi
membaik 3. Lakukan fisioterapi dada,
 41

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

6. Kedalaman nafas 4. Lakukan penghisapan lendir dada,

membaik kurang dan 15 detik
4. Untuk melakukan penghisapan
5. Berikan oksigen lendir kurang dan 15 detik

5. Untuk memberikan oksigen

Edukasi

1. Anjurkan asupan cairan 2000 Edukasi

ml/hari, jika tidak
kontraindikasi 1. Untuk menganjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari, jika tidak
2. Ajarkan teknik batuk efektif kontraindikasi

2. Untuk mengajarkan teknik batuk

efektif
Kolaborasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran, 1. Untuk membantu mengencerkan
mukolitik dahak

B. Intervensi Pendukung
 42

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

a. Dukungan Ventilasi B. Intervensi Pendukung

Observasi a. Dukungan Ventilasi

1. Identifikasi adanya kelelahan Observasi

otot bantu napas
1. Untuk mengidentifikasi adanya
2. Monitor status respirasi den kelelahan otot bantu napas
oksigenasi
2. Untuk memonitor status respirasi
Terapeutik den oksigenasi

1. Pertahankan kepatoran jalan Terapeutik

napas
1. Untuk mempertahankan
kepatoran jalan napas

2. Berikan posisi semi Fowler 2. Untuk memfasilitasi

atau Fowler pernafasan

3. Berikan oksigenasi sesuai 3. Untuk memberikan oksigenasi

kebutuhan sesuai kebutuhan

Edukasi

1. Ajarkan melakukan teknik Edukasi

relaksasi napas dalam
1. Untuk mengajarkan
Kolaborasi melakukan teknik relaksasi
 43

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Kolaborasi pamberian napas dalam

bronkhodilator
Kolaborasi

1. Untuk mengkolaborasi
pamberian bronkhodilator

3.9 Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

1. Bersihan Jalan Napas Tidak 09.15 1. Memonitor adanya retensi Tanggal 11/10/2022 09.35 Kel 3
Efektif b.d Spasme jalan sputum
napas, d.d klien mengatakan S:
sesak terasa berat sejak 2 RH/adanya secretzdi jalan nafas
a. Klien mengatakan sesak mulai
hari yang lalu,klien 2. Mengatur posisi semi- berkurang
mengatakan sesak disertai 09.30 Fowler atau Fowler
dengan batuk,terdapat b. Klien mengatakan masih
secret,terdengar suara RH/ memberikan kenyamanan batuk
wheezing,RR:32x/mnt,SPO2 10.00
3. Menganjurkan mengulangi O :
:90%,terpasang nasal kanul
tarik napas dalam hingga 3
5 liter a. Masih terdapat secret
kali

RH/Mengurangi sesak b. Suara wheezing masih

10.15 terdengar
4. Memonitor frekuensi dan
kedalaman nafas
 44

No Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

RH/ irama nafas tidak teratur, dan c. RR : 28x/mnt

respirasi 32x/menit
d. SPO2 : 95 %
5. Memonitor bunyi napas
tambahan A:
10..45 Masalah Bersihan Jalan Nafas
RH/ Terdengar suara Wheezing
teratasi sebagian
6. Mengkolaborasi pemberian
obat
P:
RH/ Pemberian nebulizer
Combivent 2,5 ML, Pulmicort 0,5 Intervensi Dilanjutkan di ruang
11.15
mg Lansoprazol 30 mg Anyelir dikarenakan di rawat inap
IVOmeprazol 40 mg IV

2. Pola napas tidak efektif b.d 09.40 1. Memonitor pola napas Tanggal 11/10/2022 10.10 Kel 3
Hambatan upaya napas d.d
klien mengatakan dirinya RH/ Tampak sesak dan pernafasan S: Klien mengatakan masih sesak
sesak,pergerakan dada tidak teratur
O:
simetris,pola nafas cepat dan 2. Memonitor bunyi napas
dangkal,irama pernafasan 09.45 tambahan a. Pergerakan dada simetris
irregular,adanya pernafasan
RH/ Terdengar suara Wheezing, b. Pola nafas masih cepat dan
cuping hidung
dangkal
09.50
3. Memonitor sputum
c. Irama pernafasan irregular
RH/ Adanya secret
d. Masih terdapat pernafasan
 45

No Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

09.55 4. Memposisikan semi- cupping hidung

Fowler atau Fowler
A:
RH/ Memberikan kenyamanan
10.00 Masalah Pola Nafas belum teratasi
5. Memberikan oksigen

RH/ Terpasang oksigen nasal

kanul 5 Liter P : Intervensi Dilanjutkan di ruang
10.05 Anyelir dikarenakan di rawat inap
6. Menganjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari

RH/ Mengencerkan secret

7. Memonitor status respirasi

RH/ Repirasi 32x/menit

8. Mengajarkan melakukan
teknik relaksasi napas
dalam

RH/ Mengurangi sesak

9. Mengkolaborasi obat
 46

No Diagnosa Keperawatan Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

RH/ Oksigen nasal kanul 5 Liter

dan MAC 3x200 mg IV
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Pengkajian
Setelah dilakukan pengkajian pada Tn.K dengan usia 76 tahun didapatkan
hasil Klien mengatakan sesak terasa berat sejak 2 hari yang lalu,Klien mengatakan
sesak disertai dengan batuk,Terdapat secret,Terdengar suara wheezing,RR :
32x/mnt,SPO2 : 90%,Terpasang nasal kanul 5 liter, Klien mengatakan
sesak,Pergerakan dada simetris,Pola nafas cepat dan dangkal,Irama pernafasan
irregular,Adanya pernafasan cuping hidung

4.2 Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme jalan napas, d.d klien
mengatakan sesak terasa berat sejak 2 hari yang lalu,klien mengatakan sesak
disertai dengan batuk,terdapat secret,terdengar suara
wheezing,RR:32x/mnt,SPO2 :90%,terpasang nasal kanul 5 liter

2. Pola napas tidak efektif b.d Hambatan upaya napas d.d klien mengatakan dirinya
sesak,pergerakan dada simetris,pola nafas cepat dan dangkal,irama pernafasan
irregular,adanya pernafasan cuping hidung

4.3 Intervensi
Pada intervensi atau rencana tindakan yang dilakukan sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang diambil adalah :

1. Latihan Batuk Efektif

 Observasi

c. Identifikasi kemampuan batuk

d. Monitor adanya retensi sputum

e. Monitor input dan output cairan

 Terapeutik

a. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler

 Edukasi

a. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif

b. Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan selama
2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan)
selama 8 detik

c. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali

 48

d. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang ke-3

 Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran

2. Manajemen Asma

 Observasi

a. Monitor frekuensi dan kedalaman nafas

b. Monitor tanda dan gejala hipoksia

c. Monitor bunyi napas tambahan

d. Monitor saturasi oksigen

 Terapeutik

a. Berikan posisi semi fowler 30-45°

b. Lakukan penghisapan lender

c. Berikan oksigen 6-15L via sungkup untuk mempertahankan SpO2>90%

 Edukasi

a. Anjurkan meminimalkan ansietas yang dapat menimbulkan kebutuhan

oksigen

 Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian bronkodilator sesuai indikasi

3 . Manajemen Jalan Napas

 Observasi

a. Monitor pola napas

b. Monitor bunyi napas tambahan

c. Monitor sputum

 Terapeutik

a. Posisikan semi-Fowler atau Fowler

b. Berikan minum hangat

c. Lakukan fisioterapi dada,

 49

d. Lakukan penghisapan lendir kurang dan 15 detik

e. Berikan oksigen

 Edukasi

a. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi

b. Ajarkan teknik batuk efektif

 Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik

4. Dukungan Ventilasi

 Observasi

a. Identifikasi adanya kelelahan otot bantu napas

b. Monitor status respirasi den oksigenasi

 Terapeutik

a. Pertahankan kepatoran jalan napas

b. Berikan posisi semi Fowler atau Fowler

c. Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan

 Edukasi

a. Ajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam

 Kolaborasi

a. Kolaborasi pamberian bronchodilator

4.4 Implementasi
Implementasi keperawatan pada pasien dengan gangguan rasa nyaman nyeri
dilakukan dengan sesuai rencana tindakan yang dibuat penulis yaitu :
1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif

a. Memonitor adanya retensi sputum

Respon hasil : adanya secretzdi jalan nafas

b. Mengatur posisi semi-Fowler atau Fowler

Respon hasil : memberikan kenyamanan

 50

c. Menganjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali

Respon hasil : Mengurangi sesak

d. Memonitor frekuensi dan kedalaman nafas

Respon hasil : irama nafas tidak teratur, dan respirasi 32x/menit

e. Memonitor bunyi napas tambahan

Respon hasil : Terdengar suara Wheezing

f. Mengkolaborasi pemberian obat

Respon hasil : Pemberian nebulizer Combivent 2,5 ML, Pulmicort 0,5 mg

Lansoprazol 30 mg IVOmeprazol 40 mg IV

2. Pola Nafas Tidak Efektif

a. Memonitor pola napas

Respon hasil : Tampak sesak dan pernafasan tidak teratur

b. Memonitor bunyi napas tambahan

Respon hasil : Terdengar suara Wheezing

c. Memonitor sputum

Respon hasil : Adanya secret

d. Memposisikan semi-Fowler atau Fowler

Respon hasil : Memberikan kenyamanan

e. Memberikan oksigen

Respon hasil : Terpasang oksigen nasal kanul 5 Liter

f. Menganjurkan asupan cairan 2000 ml/hari

Respon hasil : Mengencerkan secret

g. Memonitor status respirasi

Respon hasil : Repirasi 32x/menit

h. Mengajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam

Respon hasil : Mengurangi sesak

 51

i. Mengkolaborasi obat

Respon hasil : Oksigen nasal kanul 5 Liter dan MAC 3x200 mg IV

4.5 Evaluasi
Evaluasi yang digunakan pada Tn.K menggunakan metode SOAP,hasil yang
didapatkan dari evaluasi setelah dilakukan tindakan adalah klien masih mengalami
sesak dan batuk,masih terdapat secret,bunyi wheezing masih terdengar,RR :
28x/mnt,SPO2 : 95 %,pergerakan dada simetris,pola nafas cepat dan dangkal,pola
nafas irregular,terdapat pernafasan cupping hidung,berihan jalan nafas teratasi
sebagian,pola nafas belum teratasi,memindahkan klien ke ruang anyelir
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian studi kasus yaitu asuhan keperawatan pada Tn.K dengan
Asma Bronchial diruang IGD RSUD Bayu Asih Kabupaten Purwakarta pada tanggal
11 oktober 2022 yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan, maka penulis menarik
kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Setelah dilakukan pengkajian pada Tn.K di IGD pada pukul 09.13 didapatkan
hasil bahwa klien dengan Asma bronchial bahwa klien mengeluh sesak disertai
batuk,klien terdapat secret,terdengar suara wheezing,pernafasan cuping
hidung,pola nafas irregular,RR : 32x/mnt,SPO2 :90%

2. Diagnosa keperawatan

Dari hasil pengkajian, penulis menegakkan dua diagnosa keperawatan yaitu

Bersihan jalan nafas berhubungan dengan spasme jalan nafas,dan pola nafas tidak
efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas.

3. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa keperawatan bersihan

jalan nafas tidak efektif yaitu : latihan batuk efektif,manajemen sma sedangkan
pada diagnosa keperawatan pola nafas tidak efektif yaitu : manajemen jalan nafas
dan dukungan ventilasi

4. Implementasi keperawatan

Dalam penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Tn.K dengan asma bronchial di

IGD RSUD Bayu Asih Purwakarta selama 1 x 3 jam telah dilakukan sesuai
dengan intervensi keperawatan yang telah di tentukan peneliti dapat mengatasi
masalah bersihan jalan nafas dan pola nafas pada klien
 53

5. Evaluasi

Setelah dilakukan implementasi keperawatan, kemudian dilakukan evaluasi

keperawatan selama 1 x 3 Jam di tanggal 11 oktober 2022 pukul 09.13 – 11.13
klien dipindahkan ke ruang rawat inap anyelir.

5.2 Saran

5.1.1 Bagi penulis

Hasil makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis terhadap

klien dengn asma bronchial dengan pemberian oksigenasi terhadap
peningkatan pernafasan untuk mengurangi keluhan sesak nafas dan
peningkatan saturasi oksigen

5.1.2 Bagi rumah sakit

Hasil makalah ini dapat dijadikan acuan dalam melakukan asuhan

keperawatan bagi pasien khususnya yang mengalami asma bronchial dengan
penerapan intervensi

5.1.3 Bagi institasi pendidikan

Manfaat praktis bagi instasi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi
bagi institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang
asuhan keperawatan pada pasien asma bronchial
54
 DAFTAR PUSTAKA

Almazini, P. 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma Berat. Jakrta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Carpenito, L.J. 2019. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta:
EGC
Huda Amin, Kusuma Hardhi. (2016). Asuhan keperawatan praktis : berdasarkan penerapan
diagnosa Nanda, Nic, Noc. Yokyakarta : Mediaction Jogja
Ikawati Zullies. (2016). Penatalaksanaan Terapi : Penyakit Sistem Pernafasan. Yogyakarta :
Bursa Ilmu
Johnson, M., et all. 2010. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New
Jersey: Upper Saddle River
PPNI ,T. P. (2016).Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator
Diagnostik,Edisi 1.Jakarta:DPP PPNI
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator
Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan
Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kreteria
Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Ruhyanudin, F. 2017. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem Kardio
Vaskuler. Malang : Hak Terbit UMM Press
Saheb, A. 2011. Penyakit Asma. Bandung: CV medika
Santosa, Budi. 2017. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima
Medika
Sundaru H. 2016 Apa yang Diketahui Tentang Asma, Jakarta Departemen Ilmu Penyakit
Dalam, FKUI/RSCM

55