REVISI COC PASCA UJIAN (3)

LAPORAN
CONTINUITY OF CARE
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “PY”
UMUR 27 TAHUN DI RSU GRHA BHAKTI MEDIKA DESA
NEGARI KECAMATAN BANJARANGKAN KABUPATEN
KLUNGKUNG
KADEK CRISTINA CAHYA WARDANI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2023
LAPORAN
CONTINUITY OF CARE
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “PY”

UMUR 27 TAHUN DI RSU GRHA BHAKTI MEDIKA DESA
NEGARI KECAMATAN BANJARANGKAN KABUPATEN
KLUNGKUNG
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mata Kuliah Continuity of Care
Diajukan Oleh :
KADEK CRISTINA CAHYA WARDANI
NIM. 2315901008
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2023
2
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Laporan Continuity of Care dengan Judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif

Pada Ny. “PY” Umur 27 Tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari
Kecamatan Banjarangkan Kabupaten Klungkung” telah mendapatkan persetujuan
pembimbing dan disetujui untuk diajukan kehadapan Tim Penguji Laporan
Continuity of Care Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Institut Teknologi
dan Kesehatan Bali.
Denpasar, Oktober 2023

Pembimbing I Pembimbing II
Ni Kadek Neza Dwiyanthi S.Tr.,Keb., M.Kes Bdn. Anak Agung Putri Ari S.Tr Keb
NIDN : 0801049303
3
PERNYATAAN PENGESAHAN
Laporan Continuity of Care dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada

Ny. “PY” Umur 27 Tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari Kecamatan
Banjarangkan Kabupaten Klungkung” telah disajikan di depan dewan penguji
pada tanggal 14 November 2023 dan telah diterima serta disahkan oleh Dewan
Penguji Ujian Laporan Praktek Profesi Bidan mata kuliah Continuity dan Rektor
ITEKES BALI.
Denpasar, November 2023
Disahkan oleh:
Dewan Penguji Laporan Continuity of Care
1. Ni Made Ayu Yulia Raswati Teja, S.Si.T.,M.Kes.

NIDN. 0830078601
2. Ni Kadek Neza Dwiyanthi S.Tr.,Keb., M.Kes.
NIDN.0801049303
3. Bdn Anak Agung Putri Ari S.Tr., Keb.
Mengetahui
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Program Studi Pendidikan Profesi Bidan
Rektor Ketua
I Gede Putu Darma Suyasa, SKp. MNg. Ph.D Gusti Ayu Dwina Mastryagung.,S.Si.T.,M.Keb
NIR.98032 NIR. 0817108601
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas
segala anugrahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Continuity of
Care ini dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. “PY” Umur
27 Tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari Kecamatan Banjarangkan
Kabupaten Klungkung” tepat pada waktunya.
Penyelesaian Laporan Continuity of Care ini tidak lepas dari bantuan,
dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada:
1. I Gede Putu Darma Suyasa, SKp.,MNg.,Ph.D. selaku Rektor ITEKES Bali
yang telah memberikan kesempatan dan memfasilitasi peneliti untuk
menempuh Pendidikan di Institut Teknologi dan Kesehatan Bali.
2. Ibu Dr. Ns. Ni Luh Putu Dina Susanti, S. Kep., M.Kep selaku Wakil Rektor I
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali yang memberikan dukungan kepada
penulis.
3. Bapak Ns. I Ketut Alit Adianta, S.Kep., MNS selaku Wakil Rektor II Institut
Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan dukungan kepada
penulis.
4. Ibu Ns. Ni Putu Kamaryati, S.Kep., MNS selaku Dekan Fakultas Kesehatan
yang telah memberikan dukungan kepada penulis.
5. Gusti Ayu Dwina Mastryagung.,S.Si.T.,M.Keb. selaku Kaprodi S1
Kebidanan Institut Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas dalam menyelesaikan laporan ini.
6. Ibu Ni Made Ayu Yulia Raswati Teja, S.Si.T.,M.Kes. selaku dewan penguji
yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan dalam menyelesaikan
laporan ini.
7. Ibu Ni Kadek Neza Dewiyanthi S.Tr.,Keb., M.Kes. selaku Pembimbing I
yang telah dengan sabar membimbing, memberikan pengetahuan dan
motivasi dalam menyelesaikan laporan ini.
8. Ibu Bdn Anak Agung Putri Ari S.Tr Keb. selaku Pembimbing II yang telah
memberikan masukan serta saran dalam menyelesaikan laporan COC ini.
5
9. Keluarga tercinta yang turut andil memberikan dukungan baik moral maupun
material selama proses penyusunan laporan COC ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan Laporan Continuity of Care ini masih
belum sempurna, untuk kritik dan saran yang sifatnya konstruktif sangat penulis
harapkan untuk penyempurnaan dimasa yang akan datang.
Denpasar, Oktober 2023
Penulis
6
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN...............................................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING............................iii
PERNYATAAN PENGESAHAN..........................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................................3
C. Tujuan Penulisan.............................................................................................3
D. Manfaat Penulisan...........................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................5
A. Konsep Dasar Continuity of Care....................................................................5
B. Asuhan Kehamilan...........................................................................................6
C. Persalinan Normal..........................................................................................20
D. Asuhan Nifas.................................................................................................31
E. Asuhan Bayi Baru Lahir................................................................................39
F. Konsep Dasar Keluarga Berencana................................................................45
G. Pendokumentasian SOAP..............................................................................47
BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................50
A. Data Subjektif................................................................................................50
B. Data Objektif .................................................................................................53
C. Analisis..........................................................................................................55
D. Penatalaksanaan.............................................................................................55
E. Catatan Perkembangan...................................................................................57
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................75
A. Data Subjektif................................................................................................75
7
B. Data Objektif.................................................................................................77
C. Analisis..........................................................................................................80
D. Penatalaksanaan.............................................................................................81
BAB V SIMPULAN DAN SARAN......................................................................85
A. Simpulan........................................................................................................85
B. Saran..............................................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
8
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kisaran Pertambahan Berat Badan Total yang

di Rekomendasikan untuk Wanita Hamil....................................14
Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uteri Menurut Mc.Donald...................................15
Tabel 2.3 Tinggu Fundus Uteri Sesuai Umur Kehamilan ...........................15
Tabel 2.4 Perubahan Fundus Uterus Selama Masa Nifas.............................32
Tabel 2.5 Perbedaan Masing-Masing Lochea..............................................33
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan,Persalinan, dan Nifas...................................51
Tabel 3.2 Asuhan Kebidanan pada Ny “PY” pada Masa
Kehamilan Secara Komperhensif ................................................57
Persalinan Secara Komperhensif..................................................62
Nifas dan Bayi Secara Komperhensif..........................................69
9
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Titik Pijat oksitosin .............................................................38

Gambar 2.2 Cara melakukan Pijat Oksitosin .........................................38
10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Informed Consent

Lampiran 2. Hasil Pemeriksaan USG
Lampiran 3. Hasil Pemeriksaan LAB Ibu
Lampiran 4. Lembar Observasi
Lampiran 5. Partograf
Lampiran 6. Dokumentasi
Lampiran 7. Lembar Konsul Pembimbing Akademik
Lampiran 8. Lembar Konsul Pembimbing Lapangan
11
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan adalah akibat sel telur yang telah matang kemudian

bertemu spermatozoa dari pria sehingga terjadilah proses pembuahan yang
kemudian menghasilkan janin. Proses kehamilan yang normal terjadi selama
40 minggu antara waktu menstruasi sampai proses kelahiran (38 minggu dari
pembuahan). Kehamilan terbagi menjadi 3 Trimester dimana Trimester
pertama berlangsung dalam 12 minggu, Trimester Kedua 15 minggu (minggu
ke 13 – minggu ke 27) dan Trimester 3 (minggu ke 28 hingga ke 40)
(Prawirohardjo, 2020).
Persalinan normal merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar
kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau
tanpa bantuan / kekuatan sendiri. Persalinan merupakan hubungan saling
mempengaruhi antara dorongan psikologi dan fisiologis dalam diri wanita
dengan pengaruh dorongan pada proses kelahiran bayi (JNPK-KR, 2017).
Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ibu hamil
menjadi berisiko mengalami komplikasi selama kehamilan dan persalinan
antara lain adalah ibu hamil yang menderita diabetes, hipertensi, malaria,
empat terlalu (terlalu muda <20 tahun, terlalu tua >35 tahun, terlalu dekat
jaraknya, banyak anaknya) dan anemia yaitu kadar hemoglobin <11
g/dL. Penyebab tingginya angka kematian ibu antara lain, terlalu muda atau
terlalu tua saat melahirkan, tidak melakukan pemeriksaan kehamilan
secara teratur, dan banyaknya persalinan yang ditolong oleh tenaga non
professional (Farida, 2022).
Jumlah kematian ibu di Indonesia tahun 2021 sebanyak 6.856 orang.
Jumlah kematian ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2019 yang
berjumlah 4.197 orang. Penyebab kematian ibu terbanyak tahun 2020 adalah
karena perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, gangguan sistem peredaran
darah (Kemenkes RI, 2021). Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi Bali
1
2
pada tahun 2022 sebanyak 68 kasus. Penyebab kematian ibu di Provinsi Bali,
Masalah non obstetrik yang dimaksud antara lain gangguan metabolik 1,42%,
COVID19 sebesar 4,42%, penyakit jantung 19,12% dan yang terbesar adalah
lain-lain (kumpulan sebab kematian) 41,18%. Yang menjadi perhatian kita
bersama adalah masih ada kematian ibu disebabkan oleh karena perdarahan
sebesar 14,71%, hipertensi 11,76% dan infeksi sebesar 7,35% (Dinas
Kesehatan Provinsi Bali, 2022).
Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan
pelayanan persalinan, pelayanan nifas, dan pelayanan kesehatan bayi baru
lahir. Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan akan mempengaruhi
kesehatan ibu hamil dan janinnya, ibu bersalin dan bayi baru lahir serta ibu
nifas. Dalam pelayanan antenatal terpadu, tenaga kesehatan harus mampu
melakukan deteksi dini masalah gizi, faktor risiko, komplikasi kebidanan,
gangguan jiwa, penyakit menular dan tidak menular yang dialami ibu hamil
serta melakukan tata laksana secara adekuat (termasuk rujukan apabila
diperlukan) sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan bersih dan
aman (Kemenkes RI, 2021).
Bidan merupakan tenaga profesional yang berperan dalam mendukung
penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Bidan dalam
melanjutkan program pemerintah berkaitan dengan usaha meningkatkan
Kesehatan Ibu dan Anak, selain melakukan deteksi dini, bidan juga memiliki
tugas untuk memberikan pelayanan kebidanan yang berkesinambungan
(Continuity of Care) mulai dari asuhan saat kehamilan, persalinan, nifas, bayi
baru lahir dan neonatal dan asuhan keluarga berencana. Bidan memberikan
asuhan komprehensif dan holistik, mandiri dan bertanggung jawab terhadap
asuhan yang berkesinambungan sepanjang siklus kehidupan perempuan.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan asuhan
kebidanan asuhan kebidanan secara komprehensif dimulai dari masa
kehamilan sampai masa nifas dan asuhan keluarga berencana.
Sehingga penulis menggunakan pendekatan manajemen asuhan
kebidanan dengan judul Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
Ny “PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika dengan tujuan
3
membantu program pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB di

Indonesia khususnya di Provinsi Bali.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka penulis
dapat menarik rumusan masalah yaitu Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
Ny “PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari
Klungkung?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mampu melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny
“PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari,
Klungkung
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Asuhan Kehamilan Ny “PY”
umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari, Klungkung
b. Mampu melakukan pengkajian pada Asuhan Persalinan Ny “PY”
umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika
c. Mampu melakukan pengkajian pada Asuhan Nifas Ny “PY” umur 27
tahun di RSU Grha Bhakti Medika
d. Mampu melakukan pengkajian pada Asuhan Bayi Baru Lahir Ny
“PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika
e. Mampu melakukan pengkajian pada Asuhan Kontrasepsi Ny “PY”
umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Teoritis
Studi kasus ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pengembangan
teori Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny “PY” umur 27 tahun di
4
RSU Grha Bhakti Medika dalam proses belajar mengajar dan

menerapkan dalam praktek klinik
5
2. Manfaat Praktis
a. Penulis
Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan, penulisan
studi kasus ini juga dapat memberikan pengalaman, wawasan, dan
pengetahuan yang lebih mendalam mengenai asuhan pada ibu hamil,
bersalin, nifas, dan bayi baru lahir. Selanjutnya diharapkan nantinya
bisa menerapkan dalam kehidupan bermasyarakat.
b. Institusi Pendidikan
Penulisan studi kasus ini dapat digunakan sebagai tambahan
referensi dan bahan masukan dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan kesehatan masyarakat khususnya pelayanan kesehatan
pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
c. Tempat Praktik
Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dapat mempertahankan
mutu pelayanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan
kebidanan secara komprehensif.
d. Pasien
Penulisan karya tulis ini diharapkan mampu menambah
wawasan serta pengetahuan ibu dalam proses kehamilan, persalinan
maupun masa nifas sehingga pengalamannya dan pengetahuannya
dapat diaplikasikan pada kehamilan selanjutnya serta dapat berbagi
kepada saudara yang mengalami kasus yang sama.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Continuity of Care

Continuity of care dalam kebidanan adalah salah satu model
asuhan kebidanan yang memberikan pelayanan berkesinambungan selama
hamil, bersalin, dan masa pasca persalinan baik di PMB maupun puskesmas
atau rumah sakit. Continuity of care ditujukan untuk menurunkan angka
kematian ibu dan bayi. Menurut Reproductive, Maternal, Newborn, and Child
Health (RMNCH) “Continuity of care” meliputi pelayanan terpadu bagi ibu
dan anak dari prakehamilan hingga persalinan, periode postnatal dan masa
kanak-kanak. Asuhan disediakan oleh keluarga dan masyarakat melalui
layanan rawat jalan, klinik, dan fasilitas kesehatan lainnya (Kartikasari,
Parwatiningsih and Fatsena, 2021).
1. Dimensi
Dimensi pertama dari Continuity of care yaitu dimulai saat pra
kehamilan, kehamilan, persalinan, serta hari-hari awal dan tahun
kehidupan. Dimensi kedua yaitu dari tempat pelayanan yang
menghubungkan berbagai tingkat pelayanan mulai dari rumah,
masyarakat, dan sarana kesehatan sehingga bidan dapat memberikan
asuhan secara berkesinambungan (Aprianti et al., 2023).
2. Tujuan
Menurut Podungge (2020) adapun tujuan umum dilakukan

asuhan kehamilan yang berkesinambungan adalah sebagai berikut:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi
b. Meningkatan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial
ibu dan bayi
c. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara
umum, kebidanan, dan pembedahan
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat
6
7
ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian
ASI Eksklusif
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal
g. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal
3. Manfaat
Continuity of care dapat diberikan melalui tim bidan yang berbagi beban
kasus, yang bertujuan untuk memastikan bahwa ibu menerima semua
asuhannya dari satu bidan atau tim praktiknya. Bidan dapat bekerja sama
secara multi disiplin dalam melakukan konsultasi dan rujukan dengan tenaga
kesehatan lainnya (Astuti, 2017).
4. Dampak tidak dilakukan asuhan berkesinambungan

Dampak yang akan timbul jika tidak dilakukan asuhan kebidanan yang
berkesinambungan adalah dapat meningkatkan risiko terjadinya komplikasi
pada ibu yang tidak ditangani sehingga menyebabkan penanganan yang
terlambat terhadap komplikasi dan meningkatkan angka morbiditas dan
mortilitas. Komplikasi yang dapat timbul pada kehamilan diantaranya
meliputi anemia, hipertensi, perdarahan, aborsi, oedema pada wajah dan kaki.
Komplikasi yang mungkin timbul pada persalinan meliputi distosia, inersia
uteri, presentasi bukan belakang kepala, prolap tali pusat, ketuban pecah dini
(KPD). Komplikasi yang timbul pada masa nifas meliputi bendungan ASI.
Komplikasi yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir meliputi berat badan
lahir rendah (BBLR), asfiksia, kelainan kongenital, tetanus neonatorum
(Astuti, 2017).
B. Asuhan Kehamilan
1. Konsep dasar kehamilan
a. Pengertian kehamilan
Kehamilan adalah suatu proses yang alamiah dan fisiologis.
Periode kehamilan yang dihitung sejak Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) hingga dimulainya persalinan, yang menandai awal periode
8
intrapartum (Tyastuti & Wahyuningsih, 2019). Proses kehamilan

merupakan mata rantai yang bersinambungan dan terdiri dari :
ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan
zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta dan
tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm. Kehamilan normal
adalah dari konsepsi sampai lahirnya janin dengan kehamilan 280
hari (40 minggu) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Babbar et
al., 2019; Gavin et al., 2020).
b. Tanda-tanda Kehamilan
Tanda – tanda kehamilan dibagi menjadi 3 :
1) Tanda – tanda Presumtif (dugaan) hamil yaitu : ameneora (tidak

dapat haid), mual dan muntah (nausea dan emesis, mengidam,
Tidak tahan suatu bau, pingsan, tidak ada selera makan,
lelah/letih, Payudara tegang, sering buang air kecil, Konstipasi
sering, Pigmenrasi kulit.
2) Tanda–tanda tidak pasti / kemungkinan kehamilan yaitu : perut
membesar, uterus membesar, tanda chadwick, vulva dan vagina
kebiruaan, kontraksi – kontraksi kecil uterus, test kehamilan.
3) Tanda Positif (Tanda pasti hamil) yaitu Gerakan janin, denyut
jantung janin, terlihat badanya gambaran janin melalui USG
(Ahmadi, 2019).
c. Perubahan yang terjadi selama kehamilan
1) Perubahan fisiologis
Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh sistem
genetalia wanita mengalami perubahan yang mendasar sehingga
dapat menunjang perkembangan dan pertumbuhan janin dalam
rahim. Plasenta dalam perkembangannya mengeluarkan hormon
somatomamotropin, estrogen, dan progesteron yang
menyebabkan perubahan pada bagian-bagian tubuh dibawah
ini :
9
a) Sistem reproduksi
(1) Uterus
Menurut Prawirohardjo (2020), Pembesaran
uterus merupakan perubahan anatomi yang paling nyata
pada ibu hamil. Peningkatan konsentrasi hormon
estrogen dan progesteron pada awal kehamilan akan
menyebabkan hipertrofi miometrium. Hipertrofi
tersebut dibarengi dengan peningkatan yang nyata dari
jaringan elastin dan akumulasi dari jaringan fibrosa
sehingga struktur dinding uterus menjadi lebih kuat
terhadap regangan dan distensi. Hipertrofi miometrium
juga disertai dengan peningkatan vaskularisasi dan
pembuluh limfatik
Uterus bertambah besar, dari yang beratnya 24
gr. Menjadi 1000 gr saat akhir kehamilan (40 minggu).
Pembesaran ini di sebabkan oleh peningkatan
vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah, hipertofi
dari otot-otot rahim, dan perkembangan desidua dan
pertumbuhan janin. Pada Trimester III (> 28 minggu)
dinding uterus mulai menipis dan lebih lembut.
Pergerakan janin dapat diobservasi dan badannya dapat
diraba untuk mengetahui posisi dan ukurannya, korpus
berkembang menjadi segmen bawah rahim. Pada
minggu ke-36 kehamilan terjadi penurunan janin ke
bagian bawah rahim, hal ini disebabkan melunaknya
jaringan- jaringan dasar panggul bersamaan dengan
gerakan yang baik dari otot rahim dan kedudukan
bagian bawah rahim.
Dinding-dinding rahim yang dapat melunak dan
elastis menyebabkan fundus uteri dapat didefleksikan,
serta bertambahnya lunak korpus uteri dan serviks di
minggu kedelapan usia kehamilan yang dikenal dengan
10
tanda Hegar. Perhitungan lain berdasarkan perubahan

tinggi fundus dengan jalan mengukur tinggi fundus
uteri dari simfisis maka diperoleh, usia kehamilan 22-
28 minggu : 24-26 cm, 28 minggu : 26,7 cm, 24
minggu : 29- 24 cm, 32 minggu : 29,5- 24 cm, 34
minggu : 24 cm, 36 minggu : 32 cm, 38 minggu : 33
cm, 40 minggu : 37,7 cm (Ardianti, 2022).
(2) Servik
Servik Perubahan yang penting pada serviks dalam
kehamilan adalah menjadi lunak. Sebab pelunakan ini
adalah pembuluh darah dalam serviks bertambah dan
karena timbulnya oedema dari serviks dan hiperplasia
serviks. Pada akhir kehamilan, serviks menjadi sangat
lunak dan portio menjadi pendek (lebih dari
setengahnya mendatar) dan dapat dimasuki dengan
mudah oleh satu jari.
(3) Vagina
Pada Trimester III, estrogen menyebabkan
perubahan pada lapisan otot dan epitelium. Lapisan otot
membesar, vagina lebih elastis yang memungkinkan
turunnya bagian bawah janin (Khairoh, Rosyariah and
Ummah, 2019).
(4) Ovarium
Tidak terjadi pembentukan folikel baru dan hanya
terlihat perkembangan dari korpus luteum.
(5) Payudara
Konsentrasi tinggi estrogen dan progesteron yang
dihasilkan oleh plasenta menimbulkan perubahan pada
payudara (tegang dan membesar). Adanya chorionic
somatotropin dengan muatan laktogenik akan
merangsang pertumbuhan kelenjar susu di dalam
11
payudara dan berbagai perubahan metabolik yang

mengiringinya (Hatijar, Saleh and Yanti, 2020).
Pengaruh estrogen, progesteron dan somatotropin
menimbulkan deposit lemak, air dan garam pada
payudara. Payudara membesar dan tegang, ujung saraf
tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil
pertama. Selain itu, perubahan lain seperti pigmentasi,
puting susu, sekresi kolostrum dan pembesaran vena
yang semakin bertambah seiring perkembangan
kehamilan.
(6) Sistem pencernaan
Mulut dan Gusi sering terjadi pembengkakan, hal ini
disebabkan karena peningkatan estrogen dan progesteron
meningkatnya aliran darah ke rongga mulut,
hipervaskularisasi pembuluh darah kapiler gusi sehingga
terjadi oedema.
(7) Lambung
Estrogen dan HCG meningkat, dengan efek
sampingg mual dan muntah-muntah. Perubahan
peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi,
lebih sering lapar/ perasaan ingin makan terus
(mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung.
(8) Usus Halus dan Usus Besar

Tonus otot- otot saluran pencernaan melemah
sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama berada
dalam saluran makanan. Reasorbsi makanan baik,
namun akan menimbulkan obstipasi.
(9) Sistem perkemihan

Ureter membesar, tonus otot- otot saluran kemih
menurun akibat pengaruh estrogen dan progesteron.
Kencing lebih sering, laju filtrasi meningkat. Dinding
saluran kemih bisa tertekan oleh perbesaran uterus,
12
menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis

sementara. Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam
darah mungkin menurun, namun ini dianggap normal.
(10) Sistem kardiovaskuler

Meningkatnya beban kerja menyebabkan otot
jantung mengalami hipertrrofi, terutama ventrikel kiri
sebagai pengatur pembesaran jantung. Kecepatan darah
meningkat (jumlah darah yang dialirkan oleh jantung
dalam setiap denyutnya) sebagai hasil dari peningkatan
curah jantung. Ini meningkatkan volume darah dan
oksigen ke seluruh organ dan jaringan ibu untuk
pertumbuhan janin (Ardianti, 2022).
Volume darah ibu meningkat sekitar 24 %-50%

pada kehamilan tunggal, dan 50% pada kehamilan
kembar, peningkatan ini dikarenakan adanya retensi
garam dan air yang disebabkan sekresi aldosteron dari
hormon adrenal oleh estrogen. Cardiac output atau
curah jantung meningkat sekitar 24 %, pompa jantung
meningkat 24 % setelah kehamilan tiga bulan dan
kemudian melambat hingga umur 32 minggu. Setelah
itu volume darah menjadi relatif stabil (Aprianti et al.,
2023).
(11) Sistem integument

Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan
hiperpigmentasi karena pengaruh Melanophore
Stimulating Hormon lobus hipofisis anterior dan
pengaruh kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini
terjadi pada striae gravidarum livide, atau alba, aerola
mamae, papilla mamae, linea nigra, chloasma
gravidarum. Setelah persalinan hiperpigmentasi akan
menghilang. Hiperpigmentasi ini terjadi pada daerah
13
perut (striae gravidarum), garis gelap mengikuti garis

diperut (linia nigra), areola mama, papilla mamae, pipi
(cloasma gravidarum). Setelah persalinan
hiperpigmentasi ini akan berkurang dan hilang.
(12) Sistem pernapasan
Pada kehamilan terjadi perubahan sistem respirasi
untuk bisa memenuhi kebutuhan O2. Disamping itu
terjadi desakan diafragma akibat dorongan rahim yang
membesar pada usia kehamilan 32 minggu. Sebagai
kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan
O2 yang meningkat, ibu hamil akan bernafas lebih
dalam sekitar 20 sampai 25% dari biasanya.
2) Perubahan psikologis
Faktor psikologi muncul karena ketidakmatangan di
dalam perkembangan emosional dalam kesanggupan seseoraang
untuk menyesuaikan diri dengan situasi tertentu termasuk
kehamilan. Faktor psikologi ini mempunyai beberapa faktor
yang mempengaruhi kehamilan, antara lain stressor, dukungan
keluarga, subtance abuse, partner abuse.
d. Pelayanan kesehatan selama hamil

Indikator yang digunakan untuk menggambarkan akses ibu
hamil terhadap pelayanan masa hamil adalah cakupan K1
(kunjungan pertama). Sedangkan indikator untuk menggambarkan
kualitas layanan adalah cakupan K4-K6 (kunjungan ke-4 sampai ke-
6) dan kunjungan selanjutnya apabila diperlukan.
1) Kunjungan pertama (K1)
K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan
yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan
terpadu dan komprehensif sesuai standar. Kontak pertama harus
dilakukan sedini mungkin pada trimester pertama, sebaiknya
sebelum minggu ke- 12
14
2) Kunjungan ke-4 (K4)

K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan antenatal
terpadu dan komprehensif sesuai standar selama kehamilannya
minimal 4 kali dengan distribusi waktu: 1 kali pada trimester ke-
1 (0-12 minggu ), 1 kali pada trimester ke-2 (>12 minggu-24
minggu) dan 2 kali pada trimester ke-3 (>24 minggu sampai
kelahirannya).
3) Kunjungan ke-6 (K6)

K6 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan antenatal
terpadu dan komprehensif sesuai standar, selama kehamilannya
minimal 6 kali dengan distribusi waktu: 1 kali pada trimester ke-1
(0-12 minggu ), 2 kali pada trimester ke-2 (>12 minggu-24
minggu), dan 3 kali pada trimester ke-3 ( >24 minggu sampai
kelahirannya). Kunjungan antenatal bisa lebih dari 6 (enam) kali
sesuai kebutuhan dan jika ada keluhan, penyakit atau gangguan
kehamilan. Ibu hamil harus kontak dengan dokter minimal 2 kali,
1 kali di trimester 1 dan 1 kali di trimester 3. Pelayanan ANC oleh
dokter pada trimester 1 (satu) dengan usia kehamilan kurang dari
12 minggu atau dari kontak pertama, dokter melakukan skrining
kemungkinan adanya faktor risiko kehamilan atau penyakit
penyerta pada ibu hamil termasuk didalamnya pemeriksaan
ultrasonografi (USG). Pelayanan ANC oleh dokter pada trimester
3 (tiga) dilakukan perencanaan persalinan, termasuk pemeriksaan
ultrasonografi (USG) dan rujukan terencana bila diperlukan.
Standar pelayanan antenatal berdasarkan Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia (2020) meliputi 10T, yaitu:
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan

Pengukuran tinggi badan cukup satu kali saat kunjungan
pertama bila tinggi badan <145 cm m, maka faktor resiko
15
panggul sempit kemungkinan akan sulit melahirkan secara

normal. Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan
antenatal dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan
pertumbuhan janin. Rata-rata total pertambahan berat badan ibu
hamil berkisar 10-15 kg yaitu 1 kg pada trimester I dan
selebihnya pada trimester II dan III. Mulai trimester II sampai
III rata-rata pertambahan berat badan adalah 0,3-0,7 kg/minggu
(Paramita, 2019).
Tabel 2.1
Kisaran Pertambahan Berat Badan Total yang
di Rekomendasikan untuk Wanita Hamil
BMI Sebelum BMI Total Kenaikan Rata-rata kenaikan
kehamilan berat badan (Kg) BB Trimester 2 dan 3
(Kg)
Di bawah <18,5 13-18 0,5-0,6
normal
Normal 18,5-24,9 11,5-16 0,4-0,5
Di atas normal 25-29,9 7-11,5 0,2-0,3
Gemuk > 24 5-9 0,2-0,3
Sumber : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020)
2) Ukur tekanan darah

Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan
antenatal dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi
(tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) pada kehamilan dan pre-
eklampsia (hipertensi disertai edema wajah dan atau tungkai
bawah dan atau protein urine).
3) Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas/LILA)

Pengukuran lingkar lengan atas dilakukan cukup sekali
diawal kunjungan trimester I tujuan untuk skrining ibu hamil
beresiko kurang energi kronis (KEK). Status gizi kurang jika
ukuran LILA kurang dari 23,5 cm. Bila ibu hamil kurang gizi
16
maka daya tahan tubuh akan lemah sehingga pertumbuhan dan

perkembangan janin akan terganggu.
4) Ukur tinggi puncak rahim (fundus uteri)

Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan
antenatal dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai
atau tidak dengan umur kahamilan. Jika tinggi fundus uterus
tidak sesuai dengan umur kehamilan, kemungkinan ada
gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran
menggunakan pita pengukur setelah kehamilan 22 minggu.
Tabel 2.2
Tinggi Fundus Uteri Menurut Mc.Donald
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
22 Minggu 20-24 cm di atas simfisis
28 Minggu
26-30 cm di atas simfisis
32 Minggu
30-34 cm di atas simfisis
Sumber : Prawirohardjo (2020)
Selain dengan pengukuran Mc.Donald, pengukuran tinggu

fundus uteri juga dapat dilakukan dengan palpasi Leopold. Pada
tabel 2 telah dijabarkan tentang ukuran tinggi fundus uteri sesuai
usia kehamilan menurut Leopold.
Tabel 2.3
Tinggu Fundus Uteri Sesuai Umur Kehamilan
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
28-30 Minggu 3 jari di atas umbilicus
32 Minggu 3-4 jari di bawah prosesus xifoideus
36-38 Minggu 1 jari di bawah prosesus xifoideus
40 Minggu 2-3 jari di bawah prosesus xifoideus
Sumber : (Ahmadi, 2019)
17
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester
II dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan
ini dimaksudkan untuk mengetahui letak janin. Jika, pada
trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala janin
belum masuk ke panggul berarti ada kelainan letak, panggul
sempit atau ada masalah lain. Penilaian DJJ dilakukan pada
akhir trimester I dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal.
DJJ lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ cepat lebih dari
160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin.
6) Skrining status imunisasi tetanus dan imunisasi tetanus difteri

bila diperlukan.
Ibu hamil harus mendapat imunisasi TT untuk mencegah
terjadinya tetanus neonatorum. Pada saat kontak pertama, ibu
hamil diskrining status imunisasinya. Pemberian imunisasi TT
pada ibu hamil disesuaikan dengan status TT ibu saat ini. ibu
hamil dengan status TT5 (TT Long Life) tidak perlu diberikan
imunisasi TT lagi. Seseorang dikatakan status imunisasi TT1
apabila telah mendapatkan imunisasi DPT 1 saat bayi, dikatakan
status TT2 apabila telah mendapatkan imunisasi DPT 2 saat
bayi, dikatakan status TT3 apabila telat mendapatkan imunisasi
DT ketika kelas 1 SD, dikatakan status imunisasi TT4 apabila
telah mendapatkan imunisasi Td saat kelas 2 dan dikatakan
status imunisasi TT5 apabila telah mendapatkan imunisasi Td
saat kelas 3 SD (Mastiningsih and Agustina, 2019).
7) Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama masa

kehamilan
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus
mendapat tablet tambah darah (tablet zat besi) dan asam folat
minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan sejak
kontak pertama
18
8) Tes laboratorium meliputi tes kehamilan, kadar hemoglobin

darah, golongan darah, tes triple eliminasi (HIV, Sifilis dan
Hepatitis B,) malaria pada daerah endemis. Tes lainnya dapat
dilakukan sesuai indikasi seperti gluko-protein urin, gula darah
sewaktu, sputum Basil Tahan Asam (BTA), kusta, malaria
daerah non endemis, pemeriksaan feses untuk kecacingan,
pemeriksaan darah lengkap untuk deteksi dini talasemia dan
pemeriksaan lainnya.
9) Tata laksana/penanganan kasus sesuai kewenangan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil
harus ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan tenaga
kesehatan. Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk
sesuai dengan sistem rujukan
10) Temu wicara (konseling) dan penilaian kesehatan jiwa.

Informasi yang disampaikan saat konseling minimal
meliputi hasil pemeriksaan, perawatan sesuai usia kehamilan
dan usia ibu, gizi ibu hamil, kesiapan mental, mengenali tanda
bahaya kehamilan, persalinan, dan nifas, persiapan persalinan,
kontrasepsi pascapersalinan, perawatan bayi baru lahir, inisiasi
menyusu dini, ASI eksklusif.
e. Tanda Bahaya Kehamilan

Tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang
mengindikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama masa
kehamilan, yang apabila tidak dilaporkan atau terdeteksi dini bisa
menyebabkan kematian pada ibu dan janin. Tanda bahaya kehamilan
harus segera ditangani dan dideteksi sejak dini karena setiap tanda
bahaya kehamilan bisa mengakibatkan komplikasi pada masa
kehamilan.
1) Macam-macam tanda bahaya selama kehamilan
a) Preeklamsia
19
Preeklamsia merupakan tekanan darah tinggi disertai

dengan proteinuria (protein dalam air kemih) atau edema
(penimbunan cairan) yang terjadi pada kehamilan 20 minggu
sampai akhir minggu pertama setelah persalinan. Klasifikasi
preeklamsia ada dua yaitu :
(1) Preeklamsia ringan
Preeklamsia terjadi jika terdapat tanda-tanda berikut :
(a) Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur
pada posisi berbaring terlentang atau kenaikan
diastolic 15 mmHg atau kenaikan sistolik 30 mmHg
atau lebih.
(b) Edema umum, kaki, jari, tangan, dan muka atau
kenaikan berat badan 1 kg atau lebih per minggu.
(c) Proteinuria memiliki berat 0,3 gram atau per liter,
kualitatif 1+ atau 2 + pada urin kateter atau
midstream.
(2) Preeklamsia berat Preeklamsia berat ditandai sebagai
berikut :
(a) Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih
(b) Proteinuria 5 gram atau lebih per liter
(c) Oliguria yaitu jumlah urine kurang dari 500 cc per
24 jam 14
(d) Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa
nyeri pada epigastrium
(e) Terdapat edema paru dan sianosis (Fathimah Az-
zahra and Khofiyah, 2019)
b) Perdarahan pervaginan
Perdarahan pravaginam dalam kehamilan cukup
normal. Pada masa awal kehamilan, ibu mungkin akan
mengalami perdarahan atau spotting. Perdarahan tidak
normal yang terjadi pada awal kehamilan (perdarahan merah,
banyak atau perdarahan dengan nyeri), kemungkinan abortus,
20
mola atau kehamilan ektopik. Ciri-ciri perdarahan tidak

normal pada kehamilan lanjut (perdarahan merah, banyak,
kadang – kadang, tidak selalu, disertai rasa nyeri) bisa berarti
plasenta previa atau solusio plasenta.
21
c) Sakit kepala yang hebat, menetap yang tidak hilang.

Sakit kepala hebat dan tidak hilang dengan istirahat
adalah gejala pre eklamsia dan jika tidak diatasi dapat
menyebabkan kejang bahkan stroke.
d) Perubahan visual secara tiba – tiba (pandangan kabur)
Pendangan menjadi kabur atau berbayang dapat
disebabkan oleh sakit kepala yang hebat, sehingga terjadi
odema pada otak dan meningkatkan resistensi otak yang
dapat mempengaruhi sistem saraf pusat. Perubahan
penglihatan atau pandangan kabur dapat menjadi tanda dari
preeklamsia.
e) Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri abdomen yang dirasakan oleh ibu hamil bila tidak
ada hubungannya dengan persalinan adalah tidak normal.
Nyeri yang dikatakan tidak normal apabila ibu merasakan
nyeri yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah
beristirahat, hal ini kemungkinan karena appendisitis,
kehamilan ektopik, abortus, penyakit radang panggul,
gastritis.
f) Bengkak pada wajah atau tangan.
Hampir setiap ibu hamil mengalami bengkak normal
pada kaki yang biasanya muncul pada sore hari dan biasanya
hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Hal
tersebut menunjukkan tanda bahaya apabila muncul bengkak
pada wajah dan tangan dan tidak hilang setelah beristirahat
dan disertai keluhan fisik lain. Hal ini dapat merupakan tanda
anemia, gagal jantung atau preeklamsia.
g) Bayi bergerak kurang dari seperti biasanya
Pada ibu yang sedang hamil ibu akan merasakan gerakan
janin yang berada di kandungannya pada bulan ke 5 atau
sebagian ibu akan merasakan gerakan janin lebih awal. Bayi
harus bergerak paling sedikit 3 x dalam periode 3 jam.
22
Gerakan bayi akan lebih mudah terasa jika ibu berbaring atau
beristirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik
(Mastiningsih and Agustina, 2019).
C. Persalinan Normal
1. Pengertian
Dalam pengertian sehari-hari persalinan sering diartikan serangkaian
kejadian pengeluaran bayi yang sudah cukup bulan, disusul dengan
pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu melalui jalan lahir
atau melalui jalan lain, berlangsung dengan bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan ibu sendiri) (Widiyanto and Atmojo, 2020).
Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang di mulai
secara spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian
selam proses persalinan, bayi dilahirkan secara spontan dalam presentasi
belakang kepala pada usia kehamilan antara 37- 42 minggu lengkap.
Setelah persalinan ibu maupun bayi dalam kondisi baik (JNPK-KR, 2017).
Jadi kesimpulan persalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi
yang dikandung selama 37 – 42 minggu, presentasi belakang kepala /
ubun-ubun kecil di bawah sympisis melalui jalan lahir biasa, keluar
dengan tenaga ibu sendiri, disusul dengan pengeluaran plasenta dan
berlangsung kurang dari 24 jam. Setelah persalinan ibu maupun bayi
dalam kondisi baik.
Kelahiran bayi merupakan peristiwa penting bagi kehidupan seorang
pasien dan keluarganya. Sangat penting untuk diingat bahwa persalinan
adalah proses yang normal dan merupakan kejadian yang sehat. Namun
demikian, potensi terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa selalu
ada sehingga bidan harus mengamati dengan ketat pasien dan bayi
sepanjang proses melahirkan. Dukungan yang dilakukan terus menerus
dan penatalaksanaan yang trampil dari bidan dapat menyumbangkan suatu
pengalaman melahirkan yang menyenagkan dengan hasil persalinan yang
sehat dan memuaskan.
23
2. Bentuk – Bentuk Persalinan

Bentuk persalinan berdasarkan definisi adalah sebagai berikut:
a. Partus biasa (normal / spontan) adalah proses lahirnya bayi pada PBK
dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai
ibu dan bayi yang umumnya berlangsung < 24 jam.
b. Persalina buatan / persalinan abnormal atau distosia, bila persalinan
berlangsung dengan bantuan dari luar sehingga bayi dapat di lahirkan
pervaginam (ekstraksi porceps / cunam, ekstraksi vakum dll) dan
perabdomen (SC).
c. Persalinan anjuran atau induksi persalinan bila persalinan mulai tidak
dengan sendirinya tetapi berlangsung setelah pemberian oksitosin atau
prostaglandin atau setelah pemecahan ketuban.
d. Persalinan lama bila persalinan berlangsung lebih dari 24 jam.
3. Persalinan Berdasarkan Umur Kehamilan
a. Abortus
Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu atau bayi
dengan berat badan kurang dari 500 gram.
b. Partus immaturus
Pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu dan 28 minggu atau
bayi dengan berat badan antara 500 gram dan 999 gram.
c. Partus prematurus
bayi dengan berat badan antara 1000 gram dan 2499 gram.
d. Partus maturus atau aterm
bayi dengan berat badan 2500 gram atau lebih.
e. Partus postmaturus atau serotinus
Pengeluaran buah kehamilan setelah kehamilan 42 minggu.
4. Sebab-Sebab Mulainya Persalinan
Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti,
sehingga menimbulkan beberapa teori yang berlaku berkaitan dengan
24
mulainya terjadi kekuatan his. Ada dua hormon yang dominan

mempengaruhi kehamilan, yaitu :
a. Estrogen
1) Meningkatnya sensitipitas otot rahim
2) Memudahkan rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin,
rangsangan prostaglandin, rangsangan mekanik.
b. Progesteron
1) Menurunnya sensitifitas otot Rahim
2) Memudahkan rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin,
rangsangan prostaglandin, rangsangan mekanik.
3) Menyebabkan otot rahim dan otot polos relaksasi
5. Tanda-Tanda Persalinan
Gejala inpartu menurut Asosiasi Unit Pelatihan Klinik Organisasi
Profesi, (2017) yaitu:
a. Kekuatan his semakin sering terjaidi dan teratur dengan jarak
kontraksi yang semakin pendek.
b. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda, yaitu pengeluaran lendir
bercampur darah.
c. Dapat disertai pecah ketuban.
d. Pada pemeriksaan dalam dijumpai perubahan serviks yaitu:
perlunakan serviks, pendataran serviks, dan terjadi pembukaan
serviks.
6. Faktor-Faktor Yang Berperan Dalam Persalinan
Faktor-faktor yang berperan dalam persalinan, antara lain :
a. Power ( Kekuatan )
Power adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri
dari his atau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu. Power
merupakan tenaga primer atau kekuatan utama yang dihasilkan oleh
adanya kontraksi dan retraksi otot-otot rahim. His adalah kontraksi
otot-otot rahim pada persalinan. Kontraksi adalah gerakan memendek
dan menebalnya otot-otot rahim yang terjadi diluar kesadaran
(involuter) dan dibawah pengendalian syaraf simpatik. Retraksi
25
adalah pemendekan otot-otot rahim yang bersifat menetap setelah

adanya kontraksi.
His yang normal adalah timbulnya mula-mula perlahan tetapi
teratur, makin lama bertambah kuat sampai kepada puncaknya yang
paling kuat kemudian berangsur-angsur menurun menjadi lemah. His
tersebut makin lama makin cepat dan teratur jaraknya sesuai dengan
proses persalinan sampai anak dilahirkan.
His yang normal mempunyai sifat : kontarksi otot rahim mulai
dari salah satu tanduk rahim, kontraksi bersifat simetris, fundal
dominan yaitu menjalar ke seluruh otot rahim, kekuatannya seperti
memeras isi rahim, otot rahim yang berkontraksi tidak kembali ke
panjang semula sehingga terjadi retraksi dan pembentukan segmen
bawah rahim, bersifat involunter yaitu tidak dapat diatur oleh
parturient.
Tenaga meneran merupakan kekuatan lain atau tenaga sekunder
yang berperan dalam persalinan, tenaga ini digunakan pada saat kala II
dan untuk membantu mendorong bayi keluar, tenaga ini berasal dari
otot perut dan diafragma. Meneran memberikan kekuatan yang sangat
membantu dalam mengatasi resistensi otot-otot dasar panggul.
Persalinan akan berjalan normal, jika his dan tenaga meneran ibu baik.
Kelainan his dan tenaga meneran dapat disebabkan karena
hypotonic/atonia uteri dan hypertonic/tetania uteri.
b. Passanger (Muatan)
Passenger terdiri dari janin dan plasenta. Janin merupakan
passanger utama, dan bagian janin yang paling penting adalah kepala,
karena kepala janin mempunyai ukuran yang paling besar, 90% bayi
dilahirkan dengan letak kepala.
Kelainan-kelainan yang sering menghambat dari pihak
passanger adalah kelainan ukuran dan bentuk kepala anak seperti
hydrocephalus ataupun anencephalus, kelainan letak seperti letak
muka atau pun letak dahi, kelainan kedudukan anak seperti
kedudukan lintang atau pun letak sungsang.
26
27
c. Passage (Jalan Lahir)

Passage adalah jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri
dari rongga panggul, dasar panggul, serviks dan vagina. Agar janin
dan plasenta dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan, maka jalan
lahir tersebut harus normal.
Rongga-rongga panggul yang normal adalah : pintu atas panggil
hampir berbentuk bundar, sacrum lebar dan melengkung,
promontorium tidak menonjol ke depan, kedua spina ischiadica tidak
menonjol kedalam, sudut arcus pubis cukup luas (90-100), ukuran
conjugata vera (ukuran muka belakang pintu atas panggul yaitu dari
bawah simpisis ke promontorium) ialah 10-11 cm, ukuran diameter
transversa (ukuran melintang pintu atas panggul) 12-14 cm, diameter
oblique (ukuran sserong pintu atas panggul) 12-14 cm, pintu bawah
panggul ukuran muka melintang 10-10,5 cm.
Jalan lahir dianggap tidak normal dan kemungkinan dapat
menyebabkan hambatan persalinan apabila : panggul sempit
seluruhnya, panggul sempit sebagian, panggul miring, panggul seperti
corong, ada tumor dalam panggul. Dasar panggul terdiri dari otot-otot
dan macam-macam jaringan, untuk dapat dilalui bayi dengan mudah
jaringan dan otot-otot harus lemas dan mudah meregang, apabila
terdapat kekakuan pada jaringan, maka otot-otot ini akan mudah
ruptur.
Kelainan pada jalan lahir lunak diantaranya disebabkan oleh
serviks yang kaku (pada primi tua primer atau sekunder dan serviks
yang cacat atau skiatrik), serviks gantung (OUE terbuka lebar, namun
OUI tidak terbuka), serviks konglumer (OUI terbuka, namun OUE
tidak terbuka), edema serviks (terutama karena kesempitan panggul,
sehingga serviks terjepit diantara kepala dan jalan lahir dan timbul
edema), terdapat vaginal septum, dan tumor pada vagina.
d. Psyche (Psikologis)
Faktor psikologis ketakutan dan kecemasan sering menjadi
penyebab lamanya persalinan, his menjadi kurang baik, pembukaan
28
menjadi kurang lancar. Menurut Pritchard, dkk perasaan takut dan

cemas merupakan faktor utama yang menyebabkan rasa sakit dalam
persalinan dan berpengaruh terhadap kontraksi rahim dan dilatasi
serviks sehingga persalinan menjadi lama.
e. Penolong
Memilih Penolong persalian yang berkompeten, seperti: bidan,
dokter, perawat atau tenaga kesehatan yang terlatih. Penolong
persalinan juga dapat member asuhan kepda ibu untuk menentukan
posisi yang paling baik dalam bersalin. Posisi yang paling baik
dalam bersalin adalah posisi semi fowler.
7. Prosedur pelaksanaan Persalinan kala I, II, III dan IV
Prosedur pelaksanaan persalinan Kala I, II, III, dan IV, antara lain :
a. Persalinan Kala I
Persalinan kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara
pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Pada permulaan his, kala
pembukaan berlangsung tidak begitu kuat sehingga pasien dapat
berjalan-jalan. Lamanya kala I untuk primigravida berlangsung selama
6 -18 jam (rata-rata 13 jam) sedangkan multigravida sekitar 2-10 jam
(rata-rata 7 jam). Berdasarkan kurve Friedmen, diperhitungkan
pembukaan primigravida 1 cm/jam dan pembukaan multigravida 2
cm/jam. Dengan perhitungan tersebut maka waktu pembukaan
lengkap dapat diperkirakan (Suwanti, 2016).
1) Fase laten berlangsung selama 7-8 jam pembukaan terjadi sangat
lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm.
2) Fase aktif dibagi dalam 3 fase yaitu fase akselerasi dalam waktu 2
jam, pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm dan fase dilatasi
maximal dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat
dari 4 menjadi 9 cm dan fase deselerasi pembukaan menjadi
lambat kembali dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi
lengkap 10 cm.
Kala I ini selesai apabila pembukaan serviks uteri telah lengkap.
Pada primigravida kala I berlangsung kira-kira 13 jam sedang pada
29
multigravida 7 jam. Pembukaan primigravida 1 cm tiap jam dan

multigravida 2 cm tiap 2 jam.
b. Persalinan Kala II
Persalinan kala II adalah kala pengeluaran yang di mulai ketika
pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan
lahirnya bayi. Kala pengeluaran terjadi berkat kekuatan his dan
kekuatan mengedan janin didorong keluar sampai lahir. Kala ini
berlangsung :
1) 1 – 2 jam pada primigravida
2) ½ - 1 jam pada multigravida
Tanda dan Gejala Kala II Persalinan:
1) Ibu ingin meneran bersamaan dengan kontraksi
2) Ibu merasakan peningkatan tekanan pada rektrum/vaginal
3) Perineum terlihat menonjol
4) Vulva vagina dan sfinger ani membuka
5) Peningkatan pengeluaran lendir & darah
Kepemimpinan, ada aturan main, ada hukumnya, ada
tatakramanya dan ada waktu untuk memimpin, semua ini disebut
dengan memimpin persalinan ”Keseluruhan 60 standar dan langkah
asuhan persalinan normal yang mempunyai arti, maksud dan tujuan,
dan harus dikuasai seorang bidan tersebut adalah :
1) Mendengar dan Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala II, yaitu
Dor-an Tek-nus Per-jol Vul-ka
2) Memastikan kelengkapan alat, bahan, serta obatan-obatan esensial
pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin &
membuka spoid kemudian memasukan spoid disposable sekali
pakai 2½ ml ke dalam wadah partus set.
3) Memakai celemek partus dari bahan yang tidak tembus cairan.
4) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang di pakai,
kemudian mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir
dan keringkan dengan handuk bersih.
30
5) Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan

digunakan untuk pemeriksaan dalam.
6) Mengambil spoid dengan tangan yang bersarung
tangan,kemudian isap oksitosin dengan teknik satu tangan dan
letakan kembali kedalam bak partus.
7) Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah dengan
gerakan vulva ke perineum.
8) Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan
sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai
pastikan DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit).
11) Memberi tahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu
sudah merasa ingin meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah
duduk dan pastikan ia merasa nyaman.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan
yang kuat untuk meneran.
14) menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil
posisi nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk
meneran dalam 60 menit.
15) Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu,
jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16) Meletakan duk steril yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong
ibu.
17) Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan.
18) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
31
19) Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5-6 cm,
maka lindungilah perineum dengan satu tangan yang di lapisi kain
dan tangan yang lain menahan belakang kepala agar tidak terjadi
defleksi.
20) Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat pada leher
janin.
21) Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi
luar secara spontan.
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara
biparental. Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah untuk
melahirkan bahu anterior kemudian gerakan ke arah atas untuk
melahirkan bahu posterior.
23) Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah.
Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan
siku sebelah atas.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung
kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai
bawah (selipkan jari telinjuk tangan kiri diantara kedua lutut
janin).
25) Melakukan penilaian sepintas : Apakah bayi menangis kuat dan
atau bernapas tanpa kesulitan? Dan Apakah bayi bergerak aktif?.
26) Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian
tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks.
Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang kering.
Membiarkan bayi atas perut ibu.
27) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi
dalam uterus.
28) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus
berkontraksi baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit
IM (intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan
32
aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin).

30) Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem
pertama kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat
ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat dengan klem
kedua kira-kira 2 cm dari klem pertama.
31) Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem
tersebut. Kemudian mengikat tali pusat dengan benang DTT atau
steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang
tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
32) Meletakan bayi tengkurap di atas dada untuk melakukan IMD.
Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi
di kepala bayi.
c. Persalinan Kala III
33) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari
vulva.
34) Meletakan satu tangan diatas fundus untuk mendeteksi kontraksi
dan tangan yang lain memegang tali pusat.
35) Saat uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan
kanan, sementara tangan kiri mendorong uterus dengan hati-hati
kearah doroskrainal. Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40
detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga
timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
36) Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga
plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik
tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas,
mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-kranial).
37) Setelah plasenta muncul pada introitus vagina, jemput plasenta
dengan kedua tangan kemudian putar searah jarum jam hingga
plasenta dan selaput ketuban terlepas.
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase
pada fundus uteri dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler
33
menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi

uterus baik (fundus teraba keras).
39) Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan
kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput
ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong
plastik yang tersedia.
40) Evaluasi kemungkinan adanya laserasi pada vagina dan perineum,
dan lakukan penjahitan bila ada robekan.
d. Persalinan Kala IV
41) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervaginam.
42) Celupkan tangan yang memakai sarung tangan kedalam larutan
clorin 0,5 %.
43) Pastikan kandung kemih kosong.
44) Mengevaluasi dan mengestimasi jumlah kehilangan darah.
45) Mengajarkan ibu dan keluarga cara mesase dan menilai kontraksi.
46) Memeriksa TTV dan memastikan bahwa keadaan umum ibu baik.
47) Memantau keadaan bayi dan memastikan bayi bernapas dengan
baik (30-60 x/i).
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan clorin
0,5% untuk dekontaminasi selama 10 menit. cuci dan bilas alat
setelah di dekontaminasi.
49) Buanglah bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat yang
sesuai.
50) Bersihkan ibu dengan cairan DTT dan bantu ibu memakai
pakaian yang bersih.
51) Pastikan ibu merasa nyaman, bantu ibu memberikan ASI dan
anjurkan keluarga untuk memberikan makanan dan minuman
yang di inginkan ibu.
52) Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan clorin 0,5 %.
53) Celupkan handscoon dan lepaskan secara terbalik kemudian
rendam selam 10 menit dalam larutan clorin 0,5 %.
34
54) Cuci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir, lalu
keringkan dengan handuk bersih.
55) Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan untuk melakukan
pemeriksaan fisik pada bayi.
56) Dalam waktu 1 jam pertama lakukan penimbangan dan
pengukuran pada bayi, berikan tetes/salep mata antibiotik
profilaksis dan injeksi vit.k 1mg IM dipaha kiri anterolateral.
57) Setelah satu jam pemberian vit.k, berikan suntikan imunisasi
hepatitis B dip aha kanan anterolateral.
58) Lepaskan sarung tangan secara terbalik kemudian rendam secara
terbalik selama 10 menit dalam larutan clorin 0,5 %.
59) Cuci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir, lalu
keringkan dengan handuk bersih.
60) Lengkapih partograf.
D. Asuhan Nifas
1. Perubahan psikologis masa nifas
Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik yang
menyebabkan adanya perubahan pada psikis ibu. Menurut Juliastuti et
al., (2021), terdapat tiga periode yaitu:
a. Periode taking in.
Periode ini terjadi satu sampai dua hari setelah melahirkan. Pada
periode ini, ibu masih pasif, ketergantungan dan khawatir dengan
tubuhnya. Peningkatan nutrisi dibutuhkan untuk mempercepat
penyembuhan luka dan tidur tanpa gangguan sangat dibutuhkan oleh
ibu.
b. Periode taking hold.
Periode ini berlangsung pada hari kedua sampai empat
postpartum. Pada masa ini ibu menjadi perhatian pada kemampuannya
menjadi orang tua yang sukses dan meningkatkan tanggung jawab
terhadap bayinya.
35
c. Periode letting go.

Periode ini terjadi setelah ibu pulang ke rumah. Pada masa ini,
ibu mengambil tanggung jawab terhadap perawatan bayinya dan
beradaptasi dengan kebutuhan bayi yang tergantung padanya.
2. Perubahan fisiologis masa nifas
a. Involusi uterus
Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses yakni
uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat dengan berat
sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir
akibat kontraksi otot-otot polos uterus. Involusi uterus melibatkan
reorganisasi dan penanggalan desidua/ endometrium dan
pengelupasan lapisan pada tempat implantasi plasenta sebagai tanda
penurunan ukuran dan berat serta perubahan tempat uterus, warna,
dan jumlah lochia (Fitriani and Wahyuni, 2021).
Tabel 2.4
Perubahan Fundus Uterus Selama Masa Nifas
Berat
Kondisi Tinggi Fundus Uterus
Uterus
Bayi lahir Setinggi pusat 1000 gr
Uri lahir Dua jari dibawah pusat 750 gr
1 minggu Pertengahan pusat-symphisis 500 gr
2 minggu Tak teraba di atas symphysis 350 gr
6 minggu Bertambah kecil 50 gr
8 minggu Sebesar normal 24 gr
Sumber : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020)
b. Lochea
Akibat involusi uteri, lapisan luar desidua yang mengelilingi
situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar
bersama dengan sisa cairan. Pencampuran antara darah dan desidua
inilah yang dinamakan lochea (Yuliana and Hakim, 2020). Lochea
adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lochea
mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang nekrotik dari
dalam uterus. Pemeriksaan lochea meliputi perubahan warna dan bau
kerana lochea memiliki ciri khas berbau amis atau khas darah dan
36
adanya bau busuk menandakan adanya infeksi. Jumlah total

pengeluaran seluruh periode lochea rata - rata 240 – 270 ml.
Alba putih >14 Putih Mengandung leukosit, sel
desidua, sel epitel, selaput
Hari
lender serviks, dan
Lochea Waktu Warna Ciri-ciri
Rubra/merah 1-3 Merah serabut dari darah segar,
Terdiri
jaringan
jaringan sisa-sisa
yang mati.plasenta,
Hari
dinding rahim, lemak bayi,
lanugo, dan mekonium.
Sanguinolenta 4-7 Merah Sisa darah dan berlendir
kecoklatan
Hari
dan
berlendir
Serosa 8-14 Kuning Mengandung serum, leukosit,
Hari kecoklatan dan
robekan/laserasi plasenta
Tabel 2.5
Perbedaan Masing-Masing Lochea
Sumber: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019)
c. Laktasi
Sejak masa hamil payudara sudah memproduksi air susu di bawah
kontrol beberapa hormon, tetapi volume yang diproduksi masih sangat
sedikit. Selama masa nifas payudara bagian alveolus mulai optimal
memproduksi air susu (ASI). Dari alveolus ini ASI disalurkan ke
dalam saluran kecil (duktulus), dimana beberapa saluran kecil
bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus). Di bawah
areola, saluran yang besar ini mengalami pelebaran yang disebut
sinus. Akhirnya semua saluran yang besar ini memusat ke dalam
puting dan bermuara ke luar. Di dalam dinding alveolus maupun
saluran, terdapat otot yang apabila berkontraksi dapat memompa ASI
keluar.
Jenis-Jenis ASI dapat dikelompokkan sebagai berikut:

37
1) Kolostrum: cairan pertama yang dikeluarkan oleh kelenjar

payudara pada hari pertama sampai dengan hari ke-3, berwarna
kuning keemasan, mengandung protein tinggi rendah laktosa.
2) ASI transisi: keluar pada hari ke 3–8; jumlah ASI meningkat
tetapi protein rendah dan lemak, hidrat arang tinggi.
3) ASI matur: ASI yang keluar hari ke 8–11 dan seterusnya, nutrisi
terus berubah sampai bayi 6 bulan.
3. Asuhan masa nifas
Pelayanan Kesehatan Masa Sesudah Melahirkan adalah setiap
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan pada ibu selama
masa nifas (6 jam sampai dengan 42 hari sesudah melahirkan) yang
dilaksanakan secara terintegrasi dan komprehensif. Ibu nifas dan bayi
baru lahir dipulangkan setelah 24 jam pasca melahirkan, sehingga
sebelum pulang diharapkan ibu dan bayinya mendapat 1 kali pelayanan
pasca persalinan (Sulastri, 2020).
Pelayanan pasca persalinan terintegrasi adalah pelayanan yang
bukan hanya terkait dengan pelayanan kebidanan tetapi juga terintegrasi
dengan program-program lain yaitu dengan program gizi, penyakit
menular, penyakit tidak menular, imunisasi, jiwa dan lain lain.
Sedangkan pelayanan pasca persalinan yang komprehensif adalah
pelayanan pasca persalinan diberikan mulai dari anamnesa, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang (termasuk laboratorium), pelayanan
keluarga berencana pasca persalinan, tata laksana kasus, Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE), dan rujukan bila diperlukan. Pelayanan pasca
persalinan diperlukan karena dalam periode ini merupakan masa kritis,
baik pada ibu maupun bayinya yang bertujuan:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik secara fisik maupun
psikologis.
b. Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit pasca persalinan.
c. Memberikan KIE, memastikan pemahaman serta kepentingan
kesehatan, kebersihan diri, nutrisi, Keluarga Berencana (KB),
38
menyusui, pemberian imunisasi dan asuhan bayi baru lahir pada ibu
beserta keluarganya.
d. Melibatkan ibu, suami, dan keluarga dalam menjaga kesehatan ibu
nifas dan bayi baru lahir
e. Memberikan pelayanan KB sesegera mungkin setelah bersalin.
Pelayanan pasca persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan
(dokter, bidan, perawat) sesuai kompetensi dan kewenangan. Pelayanan
pasca persalinan dilaksanakan minimal 4 (empat) kali dengan waktu
kunjungan ibu dan bayi baru lahir bersamaan yaitu:
a. Pelayanan pertama dilakukan pada waktu 6 jam sampai dengan 2 hari
setelah persalinan.
b. Pelayanan kedua dilakukan pada waktu 3-7 hari setelah persalinan.
c. Pelayanan ketiga dilakukan pada waktu 8-28 hari setelah persalinan.
d. Pelayanan keempat dilakukan pada waktu 29-42 hari setelah
persalinan untuk ibu (Azizah and Rosyidah, 2019).
4. Ruang lingkup asuhan nifas
Pelayanan Pascapersalinan Bagi Ibu Lingkup pelayanan
pascapersalinan bagi ibu meliputi
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu
c. Pemeriksaan tanda-tanda anemia
d. Pemeriksaan tinggi fundus uteri
e. Pemeriksaan kontraksi uteri
f. Pemeriksaan kandung kemih dan saluran kencing
g. Pemeriksaan lokhia dan perdarahan
h. Pemeriksaan jalan lahir
i. Pemeriksaan payudara dan pendampingan pemberian ASI Ekslusif
j. Identifikasi risiko tinggi dan komplikasi pada masa nifas
k. Pemeriksaan status mental ibu
l. Pelayanan kontrasepsi pascapersalinan
m. Pemberian KIE dan konseling
n. Pemberian kapsul vitamin
39
5. Langkah-langkah pelayanan masa nifas

Langkah-langkah pelayanan pascapersalinan meliputi:
a. Pemeriksaan dan tata laksana menggunakan algoritma tata laksana

terpadu masa nifas.
b. Identifikasi risiko dan komplikasi.
c. Penanganan risiko dan komplikasi.
d. Konseling.
e. Pencatatan pada buku KIA dan Kartu Ibu/Rekam medis
Saat kunjungan nifas, semua ibu harus diperiksa menggunakan
bagan tata laksana terpadu pada ibu nifas. Manfaat bagan/algoritma :
a. Memperbaiki perencanaan dan manajemen pelayanan kesehatan
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
b. Keterpaduan tatalaksana kasus
c. Mengurangi kehilangan kesempatan (missed opportunities)
d. Alat bantu bagi tenaga kesehatan,
e. Pemakaian obat yang tepat
f. Memperbaiki penanganan komplikasi secara dini
g. Meningkatkan rujukan kasus tepat waktu
h. Konseling pada saat memberikan pelayanan
Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
laboratorium/penunjang lainnya, dokter menegakkan diagnosis kerja atau
diagnosis banding, sedangkan bidan/perawat membuat klasifikasi masa
pasca persalinan normal/ tidak normal pada ibu nifas.
6. Asuhan komplementer masa nifas
a. Pijat oksitosin
1) Pengertian
Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang
belakang mulai dari nervus ke 5 – 6 sampai scapula yang akan
mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan
perintah ke otak bagian belakang sehingga oksitosin keluar. Pijat
oksitosin adalah pijat relaksasi untuk merangsang hormon
oksitosin. Pijat yang lakukan disepanjang tulang vertebre sampai
40
tulang costae kelima atau keenam. pijat oksitosin merupakan

salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.
Pijat okitosin dilakukan dengan cara memijat pada
daerah punggung sepanjang kedua sisi tulang belakang sehingga
diharapkan ibu akan merasakan rileks dan kelelahan setelah
melahirkan akan hilang (Nova Yulita, Sellia Juwita and Ade
Febriani, 2020).
b) Manfaat
Manfaat pijat oksitosin bagi ibupost partum dan ibu

menyusui, diantaranya: mempercepat penyembuhan luka bekas
implantasi plasenta mencegah terjadinya perdarahan postpartum,
dapat mempercepat terjadinya proses involusi uterus,
meningkatkan produksi ASI, meningkatkan rasa nyaman pada
ibu menyusui dan meningkatkan hubungan psikologis antar ibu
dan keluarga Efek fisiologis dari pijat oksitosin ini adalah
merangsang kontraksi otot polos uterus baik pada proses saat
persalinan maupun setelah persalinan
c) Cara melakukan pijat oksitosin
Pijat oksitosin dilakukan dua kali sehari, setiap pagi dan

sore. Pijat ini dilakukan selama 15 sampai 20 menit (Sulaeman
et al., 2019). Pijat ini tidak harus selalu dilakukan oleh petugas
kesehatan. Pijat oksitosin dapat dilakukan oleh suami atau
keluarga yang sudah dilatih. Keberadaan suami atau keluarga
selain membantu memijat pada ibu, juga memberikan suport
atau dukungan secara psikologis, membangkitkan rasa percaya
diri ibu serta mengurangi cemas. Sehingga membantu
merangsang pengeluaran hormon oksitosin.
Langkah-langkah yang dilakukan yaitu yang pertama ibu

melepas pakian bagian atas dan bra, pasang handuk di pangkuan
ibu, kemudian posisi ibu duduk dikursi (gunakan kursi tanpa
sandaran untuk mem udahakan penolong atau pemijat),
41
kemudian lengan dilipat diatas meja didepannya dan kepala

diletakkan diatas lengannya, payudara tergantung lepas tanpa
baju. Melumuri kedua telapak tangan menggunakan minyak atau
baby oil Selanjutnya penolong atau pemijat memijat sepanjang
tulang belakang ibu dengan menggunakan dua kepal tangan,
dengan ibu jari menunjuk ke depan dan menekan kuat-kuat
kedua sisi tulang belakang membentuk gerakan-gerakan
melingkar kecil-kecil dengan kedua ibujari. Pada saat
bersamaan, pijat ke arah bawah pada kedua sisi tulang belakang,
dari leher kearah tulang belikat.
Gambar 2.1. Titik Pijat oksitosin (Sumber : Melyansari, Sartika and Vitriani,
2018)
Gambar 2.2. Cara melakukan Pijat Oksitosin (sumber : Melyansari, Sartika and
Vitriani, 2018).
b. Senam kegel
42
Senam kegel adalah latihan otot dasar panggul merupakan terapi

bagi wanita yang tidak mampu mengontrol keluarnya urin. Senam
kegel adalah latihan kontraksi kecil yang terjadi di dalam otot dasar
panggul yang menguatkan uretra, kandung kemih, rahim dan dubur.
Nama senam ini diambil dari penemunya Arnold Kegel seorang
dokter spesialis kebidanan dan penyakit kandungan di Los Angeles
sekitar tahun 1950-an (Mustafidah and Cahyanti, 2020).
1) Tujuan
Tujuan dilakukannya senam kegel adalah untuk melatih atau
menguatkan otot-otot dasar panggul, untuk kesehatan hubungan
suami isteri senam ini juga sangat berguna dalam orgasme wanita,
memperkuat otot-otot saluran kemih dan mempekuat otot-otot
vagina (Fitri, Aprina and Setiawati, 2020).
2) Manfaat
Berikut ini adalah manfaat dari senam kegel untuk para ibu
hamil, ibu bersalin, dan ibu nifas. Ibu hamil dan ibu bersalin
Dapat mecegah robeknya perineum Mengurangi kemungkinan
masalah urinasi seperti inkotinensia urin pasca persalinan Ibu
nifas, membantu atau mempercepat penyembuhan luka robekan
perineum (Wardani, 2018).
3) Cara melakukan
Cara melakukan senam kegel yaitu teknik senam kegel yang
paling sederhana dan mudah dilakukan adalah dengan seolah-olah
menahan kencing, kencangkan otot atau kontraksikan otot seperti
menahan kencing, pertahankan selama 5 detik kemudian
relaksasikan. Ulangi lagi latihan tersebut setidaknya 5 kali berturut-
turut, secara bertahap tingkatkan lama menahan kencing 15-20
detik, lakukanlah secara serial setidaknya 6-12 kali (Maya,
Gustirini and Natalina, 2019).
E. Asuhan Bayi Baru Lahir

1. Pengertian
43
Bayi baru lahir adalah bayi umur 0 sampai dengan 28 hari. Ciri-ciri
bayi baru lahir menurut yaitu bayi lahir langsung menangis, tubuh bayi
kemerahan, bayi bergerak aktif, berat lahir 2500 sampai 4000, dan bayi
menyusu dari payudara ibu dengan kuat (Armini, Marhaeni and Sriasih,
2017).
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir dimulai segera setelah bayi
lahir sampai 28 hari. Pelayanan pasca persalinan pada bayi baru lahir
dimulai sejak usia 6 jam sampai 28 hari. Pelayanan neonatal esensial yang
dilakukan setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari
meliputi:
a. Menjaga bayi tetap hangat
b. Pemeriksaan neonatus menggunakan Manajemen Terpadu Bayi Muda
(MTBM)
c. Bimbingan pemberian ASI dan memantau kecukupan ASI
d. Perawatan metode Kangguru (PMK)
e. Pemantauan peertumbuhan neonatus
f. Masalah yang paling sering dijumpai pada neonatus
Pelayanan neonatal esensial dilakukan sebanyak 3 (tiga) kali
kunjungan, yang meliputi:
a. Pada umur 6-48 jam (KN 1)

Asuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan tubuh bayi,
memberikan ASI eksklusif, pencegahan infeksi, perawatan mata,
perawatan tali pusat, injeksi vitamin K secara (IM) 1 mg, dan
imunisasi hepatitis B-0.
b. Pada umur 3-7 hari (KN 2)

Asuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan tubuh bayi,
memberikan ASI eksklusif, memandikan bayi, perawatan tali pusat,
dan imunisasi.
c. Pada umur 8-28 hari. (KN 3)

Asuhan yang diberikan kepada bayi adalah memeriksa tanda
bahaya dan gejala sakit, menjaga kehangatan tubuh bayi, memberikan
44
ASI eksklusif, dan imunisasi (Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia, 2020).
45
2. Komponen asuhan bayi baru lahir

a. Inisiasi menyusu dini (IMD)
Dilakukan segera setelah bayi lahir, letakkan bayi tengkurap di
dada ibu dengan kulit bayi kontak ke kulit ibu. Biarkan kontak kulit ke
kulit ini menetap selama setidaknya 1 jam bahkan lebih sampai bayi
dapat menyusu sendiri. Bayi diberi topi dan selimut.
b. Pemotongan dan perawatan tali pusat yang benar dan lepasnya tali
pusat dalam minggu pertama secara bermakna mengurangi insiden
infeksi pada neonatus. Hal yang terpenting dalam perawatan tali pusat
adalah menjaga agar tali pusat tetap kering dan bersih. Cuci tangan
dengan sabun dan air bersih sebelum merawat tali pusat.
c. Pemberian Vitamin K1, semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin
K (phytomenadione), injeksi 1 mg intramuscular setelah 1 jam kontak
kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu untuk mencegah perdarahan
BBL akibat defisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian
BBL.
d. Pemberian salep mata antibiotik untuk mencegah infeksi mata
diberikan setelah 1 jam kontak kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu.
Pencegahan infeksi tersebut mengandung antibiotika atau Tetraksiklin
1% atau gentamisin 3 %. Salep antibiotika harus tepat diberikan pada
waktu 1 jam setelah kelahiran. Upaya pencegahan infeksi mata tidak
efektif bila diberikan lebih dari 1 jam setelah kelahiran.
e. Pemberian imunisasi bayi baru lahir yaitu imunisasi hepatitis B
bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi,
terutama jalur penularan ibu- bayi. Imunisasi hepatitis B pertama
diberikan 1 jam setelah pemberian vitamin K, pada saat bayi berumur
2 jam. Untuk bayi yang lahir di fasilitas kesehatan dianjurkan
diberikan BCG dan OPV pada saat sebelum bayi pulang dari klinik.
f. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir, hari pertama kelahiran bayi sangat
penting, banyak perubahan yang terjadi pada bayi dalam
menyesuaikan diri dari kehidupan di dalam rahim ke kehidupan di
46
luar rahim. Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini

mungkin jika terdapat kelainan pada bayi.
g. Pelayanan Skrining Hipotiroid Kongenital tetap dilakukan. Idealnya,
waktu pengambilan spesimen dilakukan pada 48 – 72 jam setelah lahir
dan masih dapat diambil sampai usia bayi 14 hari. Bila didapatkan
hasil skrining dan tes konfirmasinya positif hipotiroid, maka diberikan
terapi sulih hormon sebelum bayi berusia 1 bulan.
3. Konsep Dasar Imunisasi
a. Imunisasi
Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau resisten. Anak
diimunisasi, berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit
tertentu. Anak kebal atau resisten terhadap suatu penyakit tetapi belum
tentu kebal terhadap penyakit yang lain. Imunisasi adalah suatu upaya
untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan.
Imunisasi merupakan salah satu cara yang efektif untuk
mencegah penularan penyakit dan upaya menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada bayi dan balita. Imunisasi merupakan upaya
kesehatan masyarakat paling efektif dan efisien dalam mencegah
beberapa penyakit berbahaya (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2020). Imunisasi merupakan upaya pencegahan primer
yang efektif untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat
dicegah dengan imunisasi.
b. Manfaat Imunisasi
Manfaat imunisasi tidak bisa langsung dirasakan atau tidak
langsung terlihat. Manfaat imunisasi yang sebenarnya adalah
menurunkan angka kejadian penyakit, kecacatan maupun kematian
akibat penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
Imunisasi tidak hanya dapat memberikan perlindungan kepada
individu namun juga dapat memberikan perlindungan kepada populasi
Imunisasi adalah paradigma sehat dalam upaya pencegahan yang
47
paling efektif (Budiastutik and Rahfiludin, 2019). Imunisasi

merupakan investasi kesehatan untuk masa depan karena dapat
memberikan perlindungan terhadap penyakit infeksi, dengan adanya
imunisasi dapat memberikan perlindunga kepada indivudu dan
mencegah seseorang jatuh sakit dan membutuhkan biaya yang lebih
mahal.
c. Jenis imunisasi
Ada dua jenis imunisasi pada bayi dan balita, yaitu imunisasi
aktif dan imunisasi pasif.
1) Imunisasi aktif
a) Pada imunisasi aktif, system kekebalan seseorang dirangsang
untuk menghasilkan antibodi. Artinya antibody dibentuk oleh
tubuh sendiri.
b) Imunisasi aktif dilakukan dengan pemberian antigen (bibit
penyakit yang dilemahkan), sehingga tubuh dapat
membentuk antibodi.
2) Imunisasi pasif
a) Pada imunisasi, seseorang mendapatkan antibodi dari
individu atau organisme lainnya
b) Imunisasi pasif dilakukan dengan pemberian antibody kepada
seseorang yang belum kebal terhadap suatu penyakit.
d. Jadwal imunisasi
Anak Umur 0 - 18 Tahun, makna warna pada jadwal imunasi
yaitu, kolom biru menandakan jadwal pemberian imunisasi optimal
sesuai usia. Kolom kuning menandakan masa untuk melengkapi
imunisasi yang belum lengkap. Kolom merah muda menandakan
imunisasi penguat atau booster. Kolom warna kuning tua
menandakan imunisasi yang direkomendasikan untuk daerah endemik.
Imunisasi yang merupakan rekomendasi IDAI Tahun 2020 dalam
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020) antara lain :
48
1) Vaksin Hepatitis B monovalen paling baik diberikan kepada bayi

segera setelah lahir sebelum berumur 24 jam, didahului
penyuntikan vitamin K1 minimal 30 menit sebelumnya. Bayi lahir
dari ibu HBsAg positif, segera berikan vaksin HB dan
immunoglobulin hepatitis B (HBIg) pada ekstrimitas yang berbeda,
maksimal dalam 7 hari setelah lahir. Imunisasi HB selanjutnya
diberikan bersama DTwP atau DtaP.
2) Vaksin polio Vaksin Polio 0 sebaiknya diberikan segera setelah
lahir. Apabila lahir di fasilitas kesehatan diberikan bOPV-0 saat
bayi pulang atau pada kunjungan pertama. Selanjutnya berikan
bOPV atau IPV bersama DTwP atau DTaP. Vaksin IPV minimal
diberikan 2 kali sebelum berusia 1 tahun bersama DTwP atau
DTaP.
3) Vaksin BCG Vaksin BCG sebaiknya diberikan segera setelah lahir
atau segera mungkin sebelum bayi berumur 1 bulan. Bila berumur
2 bulan atau lebih, BCG diberikan bila uji tuberkulin negatif.
4) Vaksin DPT Vaksin DPT dapat diberikan mulai umur 6 minggu
berupa vaksin DTwP atau DTaP. Vaksin DTaP diberikan pada
umur 2, 3, 4 bulan atau 2, 4, 6 bulan. (IDAI, 2020).
5) Vaksin Hib Vaksin Hib diberikan pada usia 2, 3, dan 4 bulan.
Kemudian booster Hib diberikan pada usia 18 bulan di dalam
vaksin pentavalent (IDAI, 2020).
6) Vaksin pneumokokus (PCV) PCV diberikan pada umur 2, 4, dan 6
bulan dengan booster pada umur 12- 15 bulan. Jika belum
diberikan pada umur 7-12 bulan, berikan PCV 2 kali dengan jarak 1
bulan dan booster setelah 12 bulan dengan jarak 2 bulan dari dosis
sebelumnya. (IDAI, 2020).
7) Vaksin rotavirus Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali,
dosis pertama mulai umur 6 minggu, dosis kedua dengan internal
minimal 4 minggu, harus selesai pada umur 24 minggu. Vaksin
rotavirus pentavalen diberikan 3 kali, dosis pertama 6-12 minggu,
49
dosis kedua dan ketiga dengan interval 4 sampai 10 minggu, harus

selesai pada umur 32 minggu (IDAI, 2020).
8) Vaksin influenza Vaksin influenza diberikan mulai umur 6 bulan,
diulang setiap tahun. (IDAI, 2020).
9) Vaksin MR/MMR Vaksin MR / MMR pada umur 9 bulan berikan
vaksin MR. Bila sampai umur 12 bulan belum mendapat vaksin
MR, dapat diberikan MMR. Umur 18 bulan berikan MR atau
MMR. Umur 5-7 tahun berikan MR (dalam program BIAS kelas 1)
atau MMR (IDAI, 2020).
10) Vaksin jepanese encephalitis (JE) Vaksin JE diberikan mulai umur
9 bulan di daerah endemis atau yang akan bepergian ke daerah
endemis. Untuk perlindungan jangka panjang dapat berikan booster
1-2 tahun kemudian (IDAI, 2020).
11) Vaksin varisela Vaksin varisela diberikan mulai umur 12-18 bulan.
(IDAI, 2020).
12) Vaksin hepatitis A Vaksin hepatitis A diberikan 2 dosis mulai umur
1 tahun, dosis ke-2 diberikan 6 bulan sampai 12 bulan kemudian
(IDAI, 2020).
13) Vaksin tifoid Vaksin tifoid polisakarida diberikan mulai umur 2
tahun dan diulang setiap 3 tahun (IDAI, 2020).
14) Vaksin human papilloma virus (HPV) Vaksin HPV diberikan pada
anak perempuan umur 9-14 tahun 2 kali dengan jarak 6-15 bulan
(atau pada program BIAS kelas 5 dan 6). (IDAI, 2020).
15) Vaksin dengue Vaksin dengue diberikan pada anak umur 9-16
tahun dengan seropositif dengue yang dibuktikan adanya riwayat
pernah dirawat dengan diagnosis dengue (pemeriksaan antigen NS-
1 dan atau uji serologis IgM/IgG antidengue positif) atau
dibuktikan dengan pemeriksaan serologi IgG anti positif (IDAI,
2020).
F. Konsep Dasar Keluarga Berencana

1. Pengertian KB
50
Keluarga berencana merupakan suatu usaha menjarangkan atau

merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan
kontrasepsi (Sirait and Siantar, 2020).
51
2. Tujuan Program KB
Tujuan umumnya adalah meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak
dalam rangka mewujudkan NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia
Sejahtera) yang menjadi dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera
dengan mengendalikan kelahiran sekaligus menjamin terkendalinya
pertambahan penduduk. Tujuan khususnya adalah meningkatkan
penggunaan alat kontrasepsi dan kesehatan keluarga berencana dengan
cara pengaturan jarak kelahiran (Purnama Sari, 2022).
3. Konseling KB
Kontrasepsi pasca persalinan adalah penggunaan metode kontrasepsi
segera setelah melahirkan sampai dengan 42 hari setelah melahirkan
dengan tujuan dapat mengatur jarak kelahiran anak, meningkatkan
kesehatan, kesejahteraan dan angka harapan hidup ibu dan anak. Prinsip
utama penggunaan kontrasepsi pada wanita pasca persalinan adalah tidak
mengganggu proses laktasi. Jenis kontrasepsi yang dapat digunakan oleh
ibu pasca persalinan, yaitu (BKKBN, 2016):
4. Metode Amenore Laktasi (MAL)
MAL adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian ASI
eksklusif. Metode ini sangat ekonomis, tidak perlu biaya dan aman
digunakan, namun hanya efektif sampai 6 bulan pertama setelah
melahirkan. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila menyusui secara
penuh dan lebih dari 8 kali sehari serta ibu belum haid dan usia bayi
kurang dari 6 bulan (Matahari, Utami and Sugiharti, 2018).
5. Coitus Interuptus
Metode coitus interuptus juga dikenal dengan metode senggama
terputus. Teknik ini dapat mencegah kehamilan dengan cara sebelum
terjadi ejakulasi pada pria, seorang pria harus menarik penisnya dari
vagina sehingga tidak setetes pun sperma masuk kedalam rahim wanita.
Dengan cara ini kemungkinan terjadinya pembuahan (kehamilan) bisa
dikurangi. Efektifitasnya bergantung pada kesediaan pasangan untuk
melakukan senggama terputus setiap melaksanakannya (angka kegagalan
4-18 kehamilan per 100 perempuan per tahun). Efektifitas akan jauh
52
menurun apabila sperma dalam 24 jam sejak ejakulasi masih melekat pada
vagina.
6. Kondom
Kondom adalah selubung/sarung karet tipis yang dipasang pada penis
sebagai tempat penampungan air mani yang dikeluarkan pria pada saat
senggama sehingga tidak tercurah pada vagina. Kondom juga berguna
untuk mencegah penularan penyakit menular seksual.
7. IUD
IUD dapat dipasang segera setelah melahirkan, dalam 48 jam pertama
atau setelah 4 minggu pasca persalinan.Cara kerjanya dengan menghambat
kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopi (Mayangsari, Saidah and
Lidia, 2019).
8. Kontrasepsi progestin
Kontrasepsi progestin hanya mengandung hormon progesteron dapat
digunakan oleh ibu menyusi baik dalam bentuk suntikkan maupun pil.
Hormon esterogen pada kontrasepsi kombinasi dapat mengurangi produksi
ASI.
G. Pendokumentasian SOAP
Dokumentasi adalah catatan tentang interaksi antara tenaga kesehatan,
pasien, keluarga pasien, dan tim kesehatan tentang hasil pemeriksaan,
prosedur tindakan, pengobatan pada pasien, dan respon pasien terhadap
semua asuhan yang telah diberikan. Pendokumentasian yang benar adalah
pendokumentasian mengenai asuhan yang telah dan akan dilakukan pada
seorang pasien, didalamnya tersirat proses berfikir bidan yang sistematis
dalam menghadapi seorang pasien sesuai langkah- langkah manajemen
kebidanan (Khaerunnisa, Saleha and Inayah Sari, 2021).
Pendokumentasian atau catatan manajemen kebidanan dapat diterapkan
dengan metode SOAP, yaitu:
1. Data subjektif
Data subjektif merupakan pendokumentasian manajemen
kebidanan menurut Helen Varney langkah pertama adalah pengkajian
53
data, terutama data yang diperoleh melalui anamnesis. Data subjektif ini
berhubungan dengan masalah dari sudut pandang pasien. Ekspresi pasien
mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai kutipan
langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan
diagnosis. Data subjektif ini akan menguatkan diagnosis yang disusun
(Victoria and Yanti, 2021).
Tanda gejala subjektif yang diperoleh dari hasil bertanya pada
klien, suami atau keluarga (identitas umum, keluhan, riayat menarche,
riwayat perkawinan, riwayat kehamilan, riwayat persalinan, riwayat KB,
riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit keturunan, riwayat
psikososial, pola hidup) (Purwoastuti and Walyani, 2015).
2. Data objektif
Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang
jujur, hasil pemeriksaan fisik klien, hasil pemeriksaan laboratorium
Catatan medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang. Data ini akan
memberikan bukti gejala klinis klien dan fakta yang berhubungan dengan
diagnosis.
3. Analisa
Analisa merupakan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi
(kesimpulan) dari data subjektif dan data objektif. Karena keadaan pasien
yang setiap saat bisa mengalami perubahan, dan akan ditemukan
informasi baru dalam data subjektif maupun data objektif maka proses
pengkajian data akan menjadi sangat dinamis. Analis yang tepat dan
akurat akan menjamin cepat diketahuinya perubahan pada pasien,
sehingga dapat diambil keputusan atau tindakan yang tepat.
4. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan adalah mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif; penyuluhan, dukungan,
kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan. Tujuan penatalaksanaan
54
untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan

mempertahankan kesejahteraanya (Amelia, 2019).
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Data Subjektif
(Pengkajian pada tanggal 02 Mei 2023, pukul 15.00 wita)
1. Identitas Ibu Suami
Nama : Ny “PY” Tn “AJ”
Umur : 27 Tahun 31 Tahun
Agama : Hindu Hindu
Suku/bangsa : Indonesia Indonesia
Pendidikan : S1 SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Alamat : Br. Bungaya, Ds. Akah, Kec Klungkung, Kab. Klungkung
No telp : 087765******
2. Alasan memeriksakan diri :
Ibu hamil datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya secara rutin
3. Keluhan utama :
Ibu mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan saat ini.
4. Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan mestruasi pertama umur 13 tahun, siklus haid ibu teratur
setiap 28-30 hari, lama haid kurang lebih 4-5 hari, dalam sehari ibu
mengganti pembalut 2-3 kali, pembalut ibu tidak penuh dan ibu tiddak
mengalami keluhan selama haid.
HPHT : 27 Oktober 2022 TP : 3 Agustus 2023
5. Riwayat perkawinan
Ibu menikah 1 kali, status sah, umur ibu saat menikah 26 tahun, umur
suami 30 tahun lama perkawinan 9 bulan
6. Riwayat Kehamilan,Persalinan, dan Nifas yang lalu
55
56
Tabel 3.1
Riwayat Kehamilan,Persalinan, dan Nifas
No Tgl/bln/th Tempat UK saat Jenis Kondisi Keadaa Keadaan Laktasi
partus / Persalinan Persali saat n nifas anak/JK/
penolong nan Bersali BBL/Ke
partus n adaan
sekarang
1. Hamil ini
7. Riwayat Hamil ini :

a. Pada TW I: Ibu melakukan PP test di rumah dengan hasil positif pada
tanggal 30-11-2022. Ibu memeriksakan diri ke dokter kandungan (RS
GBM) sebanyak 3 kali, dan ke Puskesmas Klungkung I sebanyak 1 kali.
Keluhan ibu pada saat kehamilan trimester I mual-mual dan muntah.
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami pendarahan dan tanda bahaya
lainnya. Ibu diberikan suplemen asam folat (1×0,4 mg) dan promavit
1x1 tablet. Ibu diberikan KIE tentang ANC terpadu dan disarankan
bidan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium ke puskesmas.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hemoglobin (12,6 gr/dl),
HBsAg: negatif, Sifilis: NR, Protein urin: negatif, glukosa urin: negatif,
PPIA: NR. GDS : 112 mg/dL (09/01/2023)
b. TW II : Ibu memeriksaan diri ke dokter kandungan sebanyak 4 kali. Ibu
tidak mengalami keluhan pada TW II, ibu mengatakan pertama kali
merasakan gerakan janinnya usia kehamilan 20 minggu, Ibu sudah
diberikan cal 95 1x1 tab, promavit 1x1 tablet, inbion 1x1 tablet. Status
imunisasi ibu adalah TT5, ibu diberikan KIE tentang tanda bahaya
kehamilan trimester II dan perilaku yang dilarang selama hamil.
8. Penyakit yang pernah diderita oleh ibu/riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti jantung,
tensi tinggi, asma, penyakit hati, penyakit keturunan seperti kanker, asma,
penyakit jiwa, kelainan bawaan, hamil kembar, alergi, serta penyakit
menular seperti penyakit hati dan HIV/AIDS.
9. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu maupun suami tidak pernah
menderita penyakit menahun seperti jantung, tensi tinggi, asma, penyakit
57
hati, penyakit keturunan seperti kanker, asma, penyakit jiwa, kelainan

bawaan, hamil kembar, alergi, serta penyakit menular seperti penyakit hati
dan HIV/AIDS.
10. Riwayat Genekologi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat kanker kandungan.
11. Riwayat dan rencana penggunaan kontrasepsi
Ini merupakan kehamilan pertama ibu, ibu mengatakan tidak pernah
menggunakan alat kontrasepsi.
12. Biologis, psikososial, dan spiritual
a. Biologis
1) Bernapas:
Ibu mengatakan baik sebelum dan selama hamil tidak mengalami
keluhan saat bernapas.
2) Makan dan minum:
Sebelum hamil ibu makan dua sampai tiga kali sehari dan saat ini ibu
makan tiga kali sehari dengan porsi sedang dan jenisnya nasi, lauk
pauk, buah dan sayur, ibu mengatakan tidak ada perubahan nafsu
makan selama hamil, sebelum hamil ibu minum air putih sebanyak
7-8 gelas sehari dan tidak meminum-minuman beralkohol, kopi, teh,
dan tidak merokok.
3) Eliminasi
Sebelum hamil ibu mengatakan BAK 4-5 kali sehari dengan warna
kuning jernih tanpa ada keluhan, saat ini ibu BAK 6-7 kali sehari
dengan warna kuning jernih tanpa ada keluhan, ibu mengatakan baik
sebelum maupun selama hamil ibu BAB satu kali sehari dengan
konstitensi lembek.
4) Istirahat dan tidur :
Sebelum maupun selama hamil ibu mengatakan tidur siang kurang 1
jam dan pada malam hari ibu istirahat kurang lebih selama 7-8 jam.
58
5) Hubungan seksual :
Ibu mengatakan sebelum hamil berhubungan 3-4 kali dalam
seminggu, tetapi selama ibu mengalami tanda-tanda kehamilan ibu
tidak pernah berhubungan seksual dan suami dapat menerimanya.
b. Psikologis
Ibu mengatakan perasaan nya sebagai calon ibu sangat senang dan
tidak ada rasa takut dan malu, ibu mengatakan kehamilannya saat ini
direncanakan, hubungan ibu dengan keluarga saat ini baik,
pengambilan keputusan dilimpahkan pada suami, ibu sudah mengerti
dan paham apa yang harus disiapkan saat melahirkan nanti, ibu sudah
menyiapkan tempat, penolong, pendamping, cara akses, perlengkapan
ibu dan bayi, donor, transportasi, dan pengasuh anak.
c. Pengetahuan Ibu :
Ibu belum memilih alat kontrasepsi yang akan digunakan
B. Data Objektif (Pengkajian pada tanggal 02 Mei 2023, pukul 15.00 wita)
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum ibu : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Keadaan emosi : Stabil
Keadaan Psikologis : Tenang
BB saat ini : 61 kg BB sebelumnya : 51 kg
TB : 151 cm
Lila : 25 cm
Suhu : 36,5 C
Respirasi : 20 x/menit
TD : 110/80 mmHg TD sebelumnya:110/70 mmHg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut lebat dan
hitam.
b. Wajah : Tidak ada kelainan, Tidak terdapat odema dan cloasma
gravidarum
59
c. Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih

d. Mulut : Mukosa lembab, bibir segar
e. Leher : Tidak ada kelainan dan tidak ada pembengkakan
kelenjar limfe dan tiroid
f. Dada : tidak ada kelainan
g. Payudara : tidak ada kelainan pada areola ibu, tidak terjadi
hiperpigmentasi, tidak ada pengeluaran kolostrum
h. Bentuk : bentuk simetris
i. Kebersihan : Bersih
j. Tangan dan : tidak ada kelainan, tidak terdapat odema dan varices
Kaki pada kaku tan tangan ibu, kuku jari bersih, bentuk
simetris
Reflek : +/+
Patella
Tanda : -/-
Homan
Kelainan : tidak ada
1. Pemeriksaan Khusus Obstetri
a. Abdomen
1 Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
)
2 Inspeksi : Membesar dengan arah memanjang dan
) terdapat linea nigra, tidak terdapat luka
bekas operasi
3 Palpasi
)
a. Leopold I : Tinggi fundus uteri 3 jari diatas pusat
b. Leopold II : Disebelah kiri perut ibu teraba bagian datar,

memanjang dan ada tahanan, disebelah
kanan ibu teraba bagian kecil janin
60
4 TFU(Mc.Donald) : 25 cm
)
5 DJJ : 151 x/menit (teratur)

)
b. Vagina
Tidak ada pengeluaran berupa lendir campur darah maupun air ketuban,
tidak ada varises, anus tidak hemoroid, keadaan bersih.
2. Pemeriksaan Penunjang: terlampir (UPTD Puskesmas Klungkung II)
09/01/2022
a. Hasil : Hb : 12,6 mg/dl
b. HIV : NR
c. HBSag : NR
d. Sifilis : NR
e. GDS: 112 mg/dl
C. Analisis
G1P0A0 UK 27 Minggu 1 Hari Puka T/H
D. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan pada ibu terkait kondisi ibu dan hasil pemeriksaan,
bahwa kondisi janin dan denyut jantung bayi dalam batas normal, ibu
menerima informasi yang diberikan.
2. Memberikan multivitamin Cal 95 (1 x 1 tablet), Inbion (1 x 1 tablet),
Promavit (1x1 tablet) kepada ibu dan memberikan KIE cara meminum
vitamin dan minum vitamin dapat diminum dengan air putih, ibu mengerti
dan bersedia untuk minum suplemen yang diberikan.
61
3. Memberi KIE ibu tanda bahaya TW II yaitu perdarahan, pusing berputar,

penglihatan kabur, kram pada perut, apabila dirasakan tanda bahaya diatas
agar segera ke fasilitas kesehatan terdekat, ibu mengerti dan memahami
4. Memberikan KIE prilaku yang dilarang selama masa kehamilan seperti
memakan makanan mentah/tidak dimasak terlebih dahulu, merokok,
minum alcohol, obat-obatan tanpa resep dokter, ibu dan suami mengerti
dan memahami penjelasan yang disampaikan
5. Menginformasikan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
pada tanggal 02 Juni 2023 atau jika sewaktu-waktu ada keluhan, ibu
mengerti dan akan melakukan kontrol kembali
6. Melakukan Dokumentasi kegiatan dan tindakan yang dilakukan,
dokumentasi telah dilakukan
62
E. Catatan Perkembangan
Nama : Ny “PY”
Umur : 27 tahun
Alamat : Dusun Bungaya Desa Akah Klungkung
Tabel 3.2
Asuhan Kebidanan pada Ny “PY” pada Masa Kehamilan Secara Komperhensif
Tanggal/ Catatan Perkembangan (SOAP) Nama &
waktu Paraf
1 2 3
Selasa,6 Juni RS Grha Bhakti Medika Bidan
2023 S : Pasien datang ingin kontrol kehamilan, ibu Cristina
Pukul 16.00 mengatakan tidak ada keluhan saat ini
wita
(ANC TW O:
III) KU : Baik, Kesadaran : Compos mentis, BB : 61 kg,
TD : 118/79 mmHg, N : 90x/menit, S : 36 0C, R: 20
RS Grha x/menit, Sp02 :99% room air
Bhakti Abdomen
Medika • Inspeksi : pembesaran perut sesuai usia
kehamilan, ada linea nigra, tidak ada luka
operasi.
Palpasi
Abdomen
Leopold I : pertengahan pusat px, pada fundus teraba
satu bagian besar bulat lunak
Leopold II : Disebelah kanan perut ibu teraba bagian
datar, memanjang dan ada tahanan,
disebelah kiri perut ibu teraba bagian
kecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu
bagian besar, bulat, keras dan dapat
digoyangkan.
Leopold IV : Konvergen
Mcd : 30cm
DJJ: 144 x/menit teratur
Hasil USG pada tanggal 6 Juni 2023

Janin tunggal hidup, letak kepala, jenis kelamin laki-
laki, air ketuban cukup, letak plasenta di fundus,
TBBJ 2182 gram, TP USG 25/07/2023, UK USG
32W0D
A:
G1P0A0 UK 31 minggu 5 hari puka preskep U T/H
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan suami bahwa kondisi ibu baik tanda-tanda vital
63

waktu Paraf
1 2 3
dalam batas normal, denyut jantung bayi normal 144
kali/menit, ibu dan suami mengerti dan memahami
2. Memberikan KIE kepada ibu untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi dengan makan dan minum yang
sehat, ibu mengerti dan memahami
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk istirahat yang
cukup, ibu dan suami mengerti dan memahami
4. Memberikan terapi cal95 1x1 tablet, Inbion 1x1
tablet, terapi telah diberikan ibu dan suami mengerti
cara meminum vitamin
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk melakukan
kontrol kehamilan pada tanggal 26/06/2023 dan
apabila ada keluhan ibu bisa segera datang kapan saja,
ibu dan suami mengerti dan memahami
Tanggal 26 RS Grha Bhakti Medika Bidan

Juni 2023 Cristina
Pukul 16.00 S : Pasien datang ingin kontrol kehamilan, ibu
wita mengatakan tidak ada keluhan saat ini
RS Grha O :
Bhakti KU : Baik, Kesadaran : Compos mentis, BB : 62 kg,
Medika TD : 120/80 mmHg, N : 85x/menit, S : 36 0C, R: 20
x/menit, Sp02 : 99% room air
Abdomen
• Inspeksi : pembesaran perut sesuai usia
operasi.
Palpasi
Abdomen
Leopold I : 4 jari di bawah px, pada fundus teraba satu
bagian besar bulat lunak
kecil janin
bagian besar, bulat, keras dan dapat
digoyangkan.
Leopold IV : Konvergen
Mcd : 31cm
Hasil USG pada tanggal 26 Juni 2023

TBBJ 2600gram
A:
64

waktu Paraf
1 2 3
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa
tanda-tanda vital dan kondisi janin baik, denyut
jantung bayi 146x/menit, ibu dan suami mengerti
dan memahami
2. Mengingatkan ibu mengenai persiapan persalinan
seperti pakaian bayi dan ibu, uang, pendonor,
transportasi, dan pendamping ibu ketika bersalin.
Ibu sudah mempersiapkan semuanya.
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk melakukan
jalan-jalan, ibu dan suami mengerti dan
memahami
4. Mengingatkan ibu mengenai tanda-tanda
persalinan yaitu sakit perut semakin lama
semakin sering dan teratur, adanya pengeluaran
lendir bercampur darah dari jalan lahir. Apabila
sudah ada tanda-tanda diatas segera datang ke
rumah sakit. Ibu paham dan bersedia segera
datang ke rumah sakit bila ada tanda-tanda
persalinan
5. Memberikan KIE kontrol ulang pada tanggal 10
juli 2023, ibu dan suami mengerti dan memahami
Juli 2023 Cristina
Pukul 16.20 S : Pasien datang ingin kontrol kehamilan, ibu
wita mengatakan keluhan saat ini nyeri-nyeri pada sisikan
dan sering kencing, gerak janin ibu rasakan aktif
RS Grha
Bhakti O:
Medika KU : Baik, Kesadaran : Compos mentis, BB : 62 kg,
x/menit, Sp02 : 99% roomair
Abdomen
operasi.
Palpasi
Abdomen
Leopold I : 3 jari di bawah px, pada fundus teraba
kecil janin
bagian besar, bulat, keras dan tidak
dapat digoyangkan.
65

waktu Paraf
1 2 3
Leopold IV : divergen
Mcd : 32 cm
Hasil USG pada tanggal 10 Juli 2023

TBBJ 2851gram, UK menurut USG 36W0D
A:
P:
1.Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa tanda-
tanda vital dan kondisi janin baik, denyut jantung bayi
148x/menit, ibu dan suami mengerti dan memahami
2.Memberikan KIE bahwa nyeri pada sisikan
merupakan hal fisiologis karena bayi yang semakin
besar serta kantung kencing ditekan oleh kepala bayi
menyebabkan sering kencing, ibu dan suami mengerti
dan memahami
3.Mengingatkan ibu mengenai persiapan persalinan
transportasi, dan pendamping ibu ketika bersalin. Ibu
sudah mempersiapkan semuanya.
4.Mengingatkan ibu mengenai tanda-tanda persalinan
yaitu sakit perut semakin lama semakin sering dan
teratur, adanya pengeluaran lendir bercampur darah
dari jalan lahir. Apabila sudah ada tanda-tanda diatas
segera datang ke rumah sakit. Ibu paham dan bersedia
segera datang ke rumah sakit bila ada tanda-tanda
persalinan
Juli 2023 S : Pasien datang dengan keluhan Gerakan bayi Cristina
Pukul 17.00 menurun sejak siang pukul 15.00 wita, keluar lendir
bercampur darah disangkal, nyeri perut disangkal
RS Grha
Bhakti O:
Medika KU : Baik, Kesadaran : Compos mentis, BB : 63 kg,
x/menit.
Abdomen
operasi.
Palpasi
Abdomen
66

waktu Paraf
1 2 3
Leopold I : 3 jari di bawah px, pada fundus teraba
kecil janin
bagian besar, bulat, keras dan tidak
dapat digoyangkan.
Leopold IV : divergen
Mcd : 32 cm
NST : Reaktif (Hasil NST terlampir)
A:
P:
1.Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa tanda-
tanda vital dan kondisi janin baik, denyut jantung bayi
148x/menit, ibu dan suami mengerti dan memahami
2.Memberikan KIE kepada ibu dan suami bahwa akan
dilakukan NST selama 20 menit karena gerak bayi
menurun, Hasil NST reaktif dan selama NST terdapat
Gerakan pada janin
3.Mengingatkan ibu mengenai persiapan persalinan
transportasi, dan pendamping ibu ketika bersalin. Ibu
sudah mempersiapkan semuanya.
4.Mengingatkan ibu mengenai tanda-tanda persalinan
yaitu sakit perut semakin lama semakin sering dan
teratur, adanya pengeluaran lendir bercampur darah
dari jalan lahir. Apabila sudah ada tanda-tanda diatas
segera datang ke rumah sakit. Ibu paham dan bersedia
segera datang ke rumah sakit bila ada tanda-tanda
persalinan
67
Tabel 3.3
Asuhan Kebidanan pada Ny “PY” pada Masa Persalinan Secara Komperhensif
waktu Paraf
1 2 3
Agustus S : Ibu datang bersama suami dengan keluhan nyeri Cristina
2023 perut hilang timbul sejak pukul 08.00 Wita, semakin
Pukul 10.00 sering dan disertai pengeluaran lendir bercampur
darah sejak pukul 09.00 WITA. Gerakan janin aktif.
RS Grha Ibu makan dengan porsi sedang yang terdiri dari nasi,
Bhakti satu potong ayam, satu potong tempe, dan sayur.
Medika Minum air putih sebanyak 200 ml terakhir pukul
08.00 wita. Ibu BAK terakhir pada pukul 09.00 wita.
Ibu BAB terakhir pada pukul 06.00 wita dengan
konsistensi lembek. Ibu bisa beristirahat di sela-sela
kontraksi dengan relaksasi pernapasan. Kondisi fisik
ibu masih kuat dan siap untuk proses persalinan. Ibu
merasa bahagia menyambut kelahiran bayinya. Ibu di
dampingi suami dan keluarga, perlengkapan ibu dan
bayi sudah siap. Ibu dan suami belum mengetahui
teknik mengatasi rasa nyeri.
O:
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis. BB:
63 kg, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 36,20C.
TFU 32 cm, TBBJ: 3.255 gram.
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px. Pada fundus
teraba satu bagian besar dan lunak.
Leopold II: pada bagian kanan perut ibu teraba satu
bagian datar memanjang dan ada tahanan. Pada
bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin.
Leopold III: pada bagian bawah perut ibu teraba satu
bagian bulat, keras, dan tidak dapat digoyangkan.
Leopold IV: divergen DJJ (+) 148 kali/menit, teratur.
His 1x10’ durasi 10-15” detik. Pemeriksaan dalam
(pukul 10.00 WITA) : vulva/vagina ada pengeluaran
lendir bercampur darah, tidak ada sikatrik, tidak ada
varises, tidak ada oedema, tidak ada tanda infeksi,
tidak ada nyeri, maupun tumor atau masa. Portio
konsistensi tebal, dilatasi 2 cm, penipisan
68

waktu Paraf
1 2 3
(effacement 25%), selaput ketuban utuh, presentasi
kepala, denominator UUK, posisi belum jelas,
moulage 0, penurunan kepala pada hodge I tidak
teraba bagian kecil janin dan tali pusat, kesan
panggul normal, perineum elastis. Anus tidak ada
hemorroid. Oedema pada kaki : -/-, reflek patella +/+.
A:
G1P0A0 UK 39 minggu 5 hari puka preskep U T/H +
persalinan kala I fase Laten
Masalah :
Ibu dan suami belum mengetahui Teknik mengurangi
rasa nyeri
P:
dan suami bahwa kondisi ibu dan bayi baik DJJ
148x/menit, dan ibu sudah pembukaan 2cm, ibu dan
suami mengerti dan memahami
2. Memenuhi kebutuhan ibu akan pengurangan rasa
nyeri dengan membimbing suami melakukan
massage punggung, saat kontraksi, suami dapat
melakukan kembali dan nyeri ibu berkurang
3. Memfasilitasi kebutuhan mobilisasi ibu, ibu
memilih berdiri sambil jalan-jalan.
4. Memberikan dukungan emosional kepada ibu
serta menganjurkan suami dan keluarga untuk
memberi dukungan kepada ibu, ibu merasa nyaman.
5. Memantau kesejahteraan ibu dan janin serta
kemajuan persalinan dengan lembar observasi
kebidanan, hasil terlampir dalam lembar observasi
kebidanan
Tanggal 01 RS Grha Bhakti Medika Ruang Bersalin Bidan
Agustus Cristina
2023 S : ibu mengatakan nyeri perut hilang timbul semakin
Pukul 13.30 intens, dan disertai pengeluaran lendir bercampur
wita darah. Gerakan janin aktif ibu rasakan aktif. Ibu
mengatakan masih bisa istirahat di sela-sela nyeri
RS Grha perut. Ibu mengatakan sudah minum teh manis pada
Bhakti pukul 13.00 wita 1 gelas dan sepotong roti
Medika
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis. BB:
63 kg, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 84
kali/menit, pernapasan 20 kali/menit, suhu 36,20C.
TFU 32 cm, TBBJ: 3.255 gram.
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px. Pada fundus
teraba satu bagian besar dan lunak.
Leopold II: pada bagian kanan perut ibu teraba satu
69

waktu Paraf
1 2 3
bagian datar memanjang dan ada tahanan. Pada
bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin.
Leopold III: pada bagian bawah perut ibu teraba satu
bagian bulat, keras, dan tidak dapat digoyangkan.
Leopold IV: divergen. Perlimaan 3/5. DJJ (+) 144
kali/menit, teratur.
His 3x10’ durasi 25-30” detik. Pemeriksaan dalam
(pukul 13.30 WITA) : vulva/vagina ada pengeluaran
lendir bercampur darah, tidak ada sikatrik, tidak ada
varises, tidak ada oedema, tidak ada tanda infeksi,
tidak ada nyeri, maupun tumor atau masa. Portio
konsistensi lunak, dilatasi 4 cm, penipisan (effacement
45%), selaput ketuban utuh, presentasi kepala,
denominator UUK, posisi kiri depan, moulage 0,
penurunan kepala pada hodge II tidak teraba bagian
kecil janin dan tali pusat, kesan panggul normal,
perineum elastis. Anus tidak ada hemorroid. Oedema
pada kaki : -/-, reflek patella +/+.
A : G1P0A0 UK 39 minggu 5 hari puka preskep U

T/H + persalinan kala I fase Aktif
P:
dan suami bahwa terjadi kemajuan pembukaan,
saat ini pembukaan 4cm, dan DJJ baik
144x/menit, ibu dan suami mengerti dan
memahami
2. Memenuhi kebutuhan ibu akan pengurangan rasa
nyeri dengan membimbing suami melakukan
massagepunggung, saat kontraksi, suami dapat
melakukan kembali dan nyeri ibu berkurang
3. Memfasilitasi ibu untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi dan cairan dengan melibatkan peran
suami, ibu minum teh manis hangat sebanyak
100 ml dan sepotong roti pada pukul 13.00
WITA
4. Memfasilitasi kebutuhan mobilisasi ibu, ibu
memilih berdiri sambil jalan-jalan.
5. Memberikan dukungan emosional kepada ibu
serta menganjurkan suami dan keluarga untuk
memberi dukungan kepada ibu, ibu merasa
nyaman.
6. Menyiapkan alat dan obat untuk menolong
persalinan dan kegawatdaruratan, alat dan obat
sudah siap.
7. Memantau kesejahteraan ibu dan janin serta
kemajuan persalinan dengan partograf, hasil
terlampir dalam partograf.
70

waktu Paraf
1 2 3
Tanggal RS Grha Bhakti Medika Ruang Bersalin Bidan
01/08/2023 Cristina
Pukul 16.30 S : Ibu mengeluh keluar air dari jalan lahir, sakit
wita perut semakin sering dan semakin keras serta merasa
ingin meneran.
RS Grha
Bhakti O: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
Medika nadi 80 kali/menit, pernapasan 20 kali/menit.
Perlimaan 0/5. DJJ (+) 144 kali/menit, teratur. His
4x10’ durasi 50-55 detik. Perineum tampak
menonjol, vulva membuka, pengeluaran lendir
bercampur darah bertambah banyak, dan ada
pengeluaran air dari jalan lahir warna jernih, bau
amis dan jumlah cukup. Pemeriksaan dalam portio
tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban pecah
spontan, denominator UUK posisi depan, moulage 0,
penurunan pada hodge IV tidak teraba bagian kecil
janin dan tali pusat.
A : G1P0A0 UK 39 Minggu 5 hari puka preskep U

T/H + persalinan kala II.
P:
a. 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan suami bahwa pembukaan sudah lengkap, ibu dan
suami paham serta menerima hasil pemeriksaan.
2. Memeriksa kembali alat dan obat untuk menolong
persalinan serta alat kegawatdaruratan, alat dan obat
sudah siap.
b. 3.Memfasilitasi ibu dalam mengatur posisi yang
nyaman, ibu memilih posisi setengah duduk dengan
bantuan suami.
c. 4.Membimbing ibu untuk meneran secara efektif, ibu
dapat meneran secara efektif.
d. 5.Memeriksa DJJ di sela-sela kontraksi, DJJ 142
kali/menit, teratur.
e. 6.Memfasilitasi ibu untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi dengan melibatkan peran suami, ibu minum
teh manis 50cc.
f. 7.Memimpin dan menolong persalinan sesuai
langkah APN, bayi lahir pukul 16.42 WITA, segera
menangis, tangis kuat, gerak aktif, warna kulit
kemerahan, jenis kelamin laki-laki
g. Meletakkan bayi pada perut bawah ibu dan
menyelimuti bayi dengan handuk kering, bayi
tampak nyaman. Meminta ibu memegang bayi, ibu
sudah memegang bayi.
01/08/2023 S : Ibu merasa lega karena bayinya sudah lahir Bidan

71

waktu Paraf
1 2 3
Pukul 16.42 namun perutnya masih terasa mulas. Cristina
wita
O:
RS Grha1. Ibu : KU baik, kesadaran compos mentis, TFU
Bhakti sepusat.
Medika 2. Bayi : jenis kelamin laki-laki, cukup
bulan, gerak aktif dan tangis kuat.
A : G1P0A0 UK 39 Minggu 5 Hari P.Spt.B + PK III +

vigorous baby
1.Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan

keluarga, ibu dan keluarga paham dan menerima
hasil pemeriksaan.
a. 2.Meminta persetujuan kepada ibu dan suami untuk
tindakan selanjutnya melahirkan plasenta, ibu dan
suami setuju.
b. 3.Melakukan pemeriksaan janin kedua, tidak ada
janin kedua
4.Menyuntikkan oksitosin 10 IU secara IM pada 1/3
anterolateral paha kanan, tidak ada reaksi alergi.
d. 5.Mengeringkan tubuh bayi, bayi tampak nyaman.
e. 5.Memotong dan mengikat tali pusat, tidak ada
perdarahan pada tali pusat.
f. 6.Melakukan IMD, bayi tampak nyaman diatas dada
ibu.
g. 7.Melakukan penegangan tali pusat terkendali,
plasenta lahir pukul 16.45 WITA.
h. 8.Melakukan masase fundus uteri selama 15 detik,
kontraksi uterus baik.
i. 9.Memeriksa kelengkapan plasenta, plasenta tampak
lengkap.
j. 10.Melakukan pemeriksaan perdarahan dan laserasi,
tidak ada perdarahan aktif dan laserasi grade II
(dimukosa vagina sampai otot perineum)
Tanggal S : Ibu mengeluh perutnya terasa mulas. Bidan

1/08/2023 Cristina
Pukul 16.45 O :
wita 1. Ibu : KU baik, kesadaran compos mentis, RR
20x/menit, HR 78x/menit, kontraksi uterus baik,
RS Grha perdarahan tidak aktif ±100 ml, TFU 2 jari bawah
Bhakti pusat, kandung kemih tidak penuh, terdapat laserasi
Medika grade II pada mukosa vagina, kulit perineum dan otot
perineum
2.
3. Bayi : RR 48 kali/menit, kaki bayi tidak teraba
dingin.
4.
72

waktu Paraf
1 2 3
A : P1A0 P.Spt.B + PK IV + vigorous baby
P:
a. 1.Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan
keluarga, ibu dan keluarga paham dan menerima
hasil pemeriksaan.
b. 2. Memberikan informed consent persetujuan akan
dilakukan tindakan hecting, ibu dan suami
menyetujui
c. 3. Menyiapkan hecting set dan lidocaine 1% kedalam
spuit 5cc, semua telah siap
d. 4. Melakukan anastesi local dan hecting dengan
Teknik jelujur, jahitan terpaut rapi
e. 5. Melakukan explorasi terhadap sisa bekuan darah,
sudah dibersihkan dan tidak ada perdarahan aktif
b. 6.Membersihkan ibu dengan air DTT, alat dan
lingkungan, ibu bersih dan nyaman, alat dan
lingkungan dalam keadaan bersih
c. 7.Mengajarkan ibu dan keluarga untuk menilai
kontraksi uterus dan cara melakukan masase uterus,
ibu dan keluarga paham dan mampu melakukan
d. 8.Memfasilitasi kebutuhan nutrisi dan eliminasi ibu
dengan bantuan keluarga, ibu sebungkus nasi yang
berisi sepotong daging ayam, tempe dan sayur serta
100 ml air putih.
e. 9.Melakukan pemantauan kala IV yang terdiri dari
KU, tekanan darah, nadi, suhu, TFU, kontraksi
uterus, kandung kemih dan darah yang keluar selama
dua jam pertama, hasil tercantum dalam partograf.
f.
Tanggal 01 S : Bayi sudah berhasil mencapai dan mengisap Bidan

agustus puting susu. Bayi sudah BAK, namun belum BAB Cristina
2023
17.42 wita O:
Keadaan umum baik, tangis kuat, gerak aktif, warna
RS Grha kulit kemerahan, HR: 148 kali/menit, RR: 50
Bhakti kali/menit, S: 36,70C, BB: 3200 gram, PB: 49 cm,
Medika LK/LD: 33/34 cm, tidak ada perdarahan pada tali
pusat.
A : P1A0 P.Spt.B masa adaptasi.
P:
a. 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan keluarga, ibu dan keluarga paham serta
menerima hasil pemeriksaan.
b. 2. Menginformasikan kepada ibu dan keluarga bahwa
bayi akan diberikan asuhan bayi baru lahir satu jam
73

waktu Paraf
1 2 3
pertama yaitu tindakan pemberian salep mata dan
penyuntikkan vitamin K pada bayi serta menjelaskan
tujuan dari tindakan tersebut, ibu dan keluarga paham
tujuan dari tindakan tersebut.
c. 3. Melakukan pemeriksaan antropometri lengkap
dengan hasil PB 49cm, LK : 33cm, LD : 34cm
d. 4. Membersihkan dan memberikan salep mata
gentamicyn salf mata 1% pada kedua mata bayi,
tidak ada reaksi alergi.
e. 5. Menyuntikkan vitamin K 1 mg secara IM pada 1/3
bagian anterolateral paha kiri, tidak ada reaksi alergi.
f. 6. Menjaga kehangatan bayi dengan memakaikan
pakaian lengkap, bayi tampak nyaman dan terjaga
kehangatannya.
g. 7.Memberikan bayi kepada ibu untuk melanjutkan
pemberian ASI dini, bayi menyusu dengan baik.
Tanggal 01 S: Ibu mengatakan saat ini ibu merasa senang karena Bidan
agustus bayinya telah lahir, namun ibu merasa sedikit lelah. Cristina
2023 Bayi sudah BAB dan BAK.
17.45 wita
O:
RS Grha Ibu: KU baik, kesadaran composmentis, TD: 110/70
Bhakti mmHg , N : 84x/menit , RR : 20x/menit, suhu 36,5
0
Medika C, TFU teraba 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, kandung kemih tidak penuh, pendarahan tidak
aktif, pengeluaran lochea rubra, ASI +/+, BAB/BAK:
-/+
Bayi : KU baik, tangis kuat, gerak aktif, HR:

140x/menit, RR: 46x/menit, S : 36,7oC, tidak ada
perdarahan tali pusat, refleks isap kuat, BAB/BAK
+/+
A : P1A0 P.Spt.B 2 jam postpartum + masa adaptasi.
P:
a. 1.Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
dan suami, ibu dan suami paham.
b. 2.Menginformasikan dan meminta persetujuan
kepada ibu dan keluarga bahwa bayi akan diberikan
asuhan bayi baru lahir dua jam pertama yaitu
tindakan penyuntikkan imunisasi Hb0 pada bayi serta
menjelaskan tujuan dari tindakan tersebut, ibu dan
keluarga paham tujuan dari tindakan tersebut dan
setuju.
c. 3.Menyuntikkan HB0 dosis 0,5 ml pada 1/3
anterolateral paha kanan secara IM, tidak ada reaksi
alergi.
74

waktu Paraf
1 2 3
4.Memberikan ibu obat dan suplemen Amoxicilin
3x500 mg (X), Asam Mefenamat 3x500 mg (X),
Fe 1x60 mg (X), Vitamin A 1 x 200.000 IU (II),
metil ergometrin 3x0,125mg(X) dan KIE cara minum
obat dan suplemen yang diberikan, ibu paham dan
bersedia minum terapi yang diberikan.
d. 5.Membimbing ibu melakukan mobilisasi dini, ibu
sudah bisa miring kiri kanan, duduk dan berdiri.
6.Memberikan KIE agar ibu tetap menyusui bayinya
secara on demand atau setiap dua jam sekali, ibu
paham dan bersedia.
e. 7.Menganjurkan ibu untuk istirahat setelah menyusui
bayinya, ibu bersedia.
8.Memindahkan ibu dan bayi ke ruang nifas, ibu dan
bayi sudah di ruang nifas.
Tabel 3.4
Asuhan Kebidanan pada Ny “PY” pada Masa Nifas Secara Komperhensif
waktu Paraf
1 2 3
KF 1 dan RSU Grha Bhakti Medika Ruang Nifas Bidan
KN 1 Cristina
S:
01 Agustus Ibu mengatakan masih merasakan sedikit nyeri pada
2023 perinium. Ibu mengatakan bayi tidak rewel. Ibu
pukul 22.00 sudah makan dengan porsi sedang satu piring nasi
wita di lengkap dengan lauk pauknya. Ibu sudah BAK 1 kali
ruang nifas hari ini dan ibu belum BAB. Ibu sudah mobilisasi
RS Grha dengan baik yaitu miring kanan, miring kiri, duduk,
Bhakti berdiri dan berjalan dengan hati-hati.
Medika
O:
Keadaan umum ibu baik, kesadaran CM, TD 110/80
mmHg, S 36,6ºC, N 80x/menit, RR 24 x/menit,
wajah tidak pucat, konjungtiva merah muda,
mukosa bibir lembab, kolostrum keluar sedikit, TFU
2 jari di bawah pusat dengan kontraksi uterus baik,
kandung kemih tidak penuh, perdarahan tidak aktif,
pengeluaran lokhea rubra, tidak ada oedema pada
ekstremitas.
Keadaan umum bayi stabil, menangis kuat, gerak

aktif, warna kulit kemerahan, suhu 36,5C, HR
120x/menit, RR 40x/,menit.
Pemeriksaan fisik bayi meliputi pemeriksaan kepala
yaitu bentuk simetris, ubun-ubun datar, tidak ada
75

waktu Paraf
1 2 3
cepal hematoma, tidak ada caput succedaneum.
Wajah bentuk simetris, tidak pucat, tidak ada
oedema. Kedua mata simetris, konjungtiva merah
muda, sklera berwarna putih. Hidung bentuk
simetris, lubang hidung ada dua, tidak ada
pengeluaran, dan tidak ada kelainan. Mukosa bibir
lembab, palatum ada, reflek rooting positif.
Pemeriksaan dada yaitu simetris, putting susu datar,
tidak ada benjolan pada payudara, tidak ada kelainan.
Abdomen tidak ada distensi, tidak ada perdarahan
tali pusat, dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
Punggung bayi simetris, pemeriksaan
genetalia pada jenis kelamin laki-laki. Pemeriksaan
anus yaitu terdapat lubang anus. Ekstremitas bentuk
simetris, jumlah jari masing-masing lima pada kedua
tangan dan kaki, gerak aktif, tidak ada kelainan,
reflek graps positif.
A:
P1A0 PsptB 6 jam postpartum + neonatus aterm
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada
ibu dan suami, ibu dan suami menerima hasil
pemeriksaan
2. Memberikan KIE kepada ibu dan suami
tentang kebutuhan nifas dan menyusui meliputi
nutrisi, istirahat, eliminasi, senam kegel, personal
hygiene, serta tanda-tanda bahaya pada ibu nifas,
ibu dan suami dapat memahami dan bersedia
memenuhi kebutuhan ibu, serta akan bersedia
waspada dan segera memanggil petugas jika ada
masalah
3. Mengingatkan ibu kembali untuk tetap
mengkonsumsi obat yang sudah diberikan sesuai
dosis anjuran.
4. Memberikan edukasi kepada ibu tentang
perawatan bayi baru lahir, tanda tanda bahaya
pada bayi, pencegahan infeksi serta asi
ondemand. Ibu dan suami sangat paham dan
memang sudah berencana asi ekslusif dari awal
kehamilan.
5. Memberikan KIE tentang pemeriksaan
skrining hipotiroid pada bayi saat berusia 48-72
jam, ibu dan suami bersedia melakukan skrining
hipotiroid di puskesmas.
6. Menginformasikan kepada ibu dan suami
untuk kontrol tanggal 07/8/2023 atau jika ibu
dan bayi ada keluhan. Ibu dan suami mengerti
76

waktu Paraf
1 2 3
dan memahami
KN2-KF2 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu Bidan
7 Agustus mengatakan telah melakukan senam kegel, tidak ada Cristina
2023 nyeri perineum, ibu bisa melakukan teknik menyusui
Pukul dengan benar, kebutuhan biologis terpenuhi, istirahat
16.00 wita cukup, ibu bisa tidur saat bayi tidur dan terbangun
jika bayi menyusu atau bab/bak. Saat ini, ibu mampu
RS Grha mengurus bayinya sendiri namun tetap dibantu
Bhakti suami. Personal hygiene ibu baik. Ibu menyusui
Medika secara on demand atau setiap 2-3 jam apabila bayi
tertidur. Pengetahuan yang belum diketahui ibu
adalah cara melakukan pijat bayi dan imuniasi BCG
dan polio
O:
keadaan umum ibu baik, TD 110/80 mmHg, S 36ºC,
N 80x/menit, RR 20x/menit, wajah tidak pucat,
konjungtiva merah muda, mukosa bibir lembab,
pengeluaran ASI lancar, tidak ada lecet puting susu,
TFU 3 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus baik,
kandung kemih tidak penuh, perdarahan tidak aktif,
pengeluaran lokhea sanguinolenta, dan tidak ada
perdarahan aktif.
Keadaan umum bayi stabil, suhu 36,7 ºC, HR 140

kali/menit, RR 40 kali/menit. BB 3250 gram, Tangis
kuat, gerakan aktif, warna kulit kemerahan, mata
bayi tidak anemis dan bersih, sklera berwarna putih,
tidak ada napas cuping hidung, mukosa bibir
lembab, tidak ada retraksi otot dada, perut tidak ada
distensi, tali pusat terawat.
A: P1A0 postpartum hari ke 7 + Neonatus Aterm
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ibu dan
bayi kepada ibu dan suami, ibu dan suami
menerima hasil pemeriksaan.
2. Memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI
ekslusif ibu, makan dan minum serta istirahat
juga harus tetap dijaga. Ibu bersedia dan sudah
melakukannya.
3. Memberikan KIE dan membimbing ibu dan
suami dalam melakukan pijat bayi dan pijat
oksitosin. Ibu dan suami akan melakukan sesuai
anjuran.
4. Mengingatkan ibu tentang perawatan bayi
sehari hari dan tanda bahaya pada bayi. Ibu dan
suami paham.
77

waktu Paraf
1 2 3
5. Menjelaskan tentang imunisasi BCG dan polio.
Ibu dan suami paham dan setuju akan
diberikan imunisasi polio hari ini.
6. Melakukan injeksi imunisasi BCG pada lengan
kanan bayi secara intrakutan, tidak ada reaksi
alergi
7. Memberikan 2 tetes vaksin polio dan tidak ada
reaksi muntah.
8. Mengingatkan ibu untuk kontrol bayi tanggal
07/9/2023 untuk mengukur BB bayi. Ibu dan
suami siap.
9. Menginformasikan kepada ibu, bahwa Bidan
Cristina akan melakukan kunjungan rumah
tanggal 14/8/2023, Ibu dan suami bersedia.
Tanggal S: Bidan
14/08/2023 Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu sudah Cristina
Pukul menyusui on demand, produksi ASI lancar. Ibu
16.00 wita mampu merawat bayinya. Kebutuhan makanan,
KN3-KF3 minuman, serta istirahat terpenuhi dengan baik.
Aktivitas ibu di rumah yaitu menyusui bayi dengan
Kunjungan lancar, merawat bayi dan menyelesaikan pekerjaan
Rumah rumah. Ibu mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu,
mengganti pakaian dalam 2x sehari, membersihkan
genetalia dari arah depan ke belakang. Ibu
mengatakan tidak ada keluhan pada bayinya.
O:
Ibu : Keadaan umum ibu baik, kesadaran

composmentis, TD : 110/70 mmHg, N : 84x/menit,
Rr : 20x/menit, S : 36,40C, Wajah tidak pucat,
konjungtiva merah muda, sklera putih, bibir merah
muda dan lembab, tidak ada pembengkakan pada
kelenjar limfe dan kelenjar tiroid, tidak ada
pelebaran pada vena jugularis, tidak ada bengkak
pada payudara dan putting lecet, pengeluaran ASI
lancar, TFU tidak teraba, kontraksi uterus baik, tidak
ada nyeri tekan. Tidak ada odema, varises, maupun
tanda human pada kaki. Jaritan perineum sudah
menyatu dengan otot, dan tidak ada tanda infeksi.
Terdapat pengeluaran lochea serosa.
Bayi : Keadaan umum bayi baik, kulit kemerahan

dan teraba hangat, S :36,70C , Rr : 42x/menit, HR :
143x/menit, BB : 4200gram, konjungtiva merah
muda, sklera putih, tidak ada nafas cuping hidung,
mukosa lembab, lidah bersih, tidak ada retraksi dada,
tidak ada distensi pada perut bayi, pusar bersih, tidak
ada kelainan pada genetalia dan ekstremitas.
78

waktu Paraf
1 2 3
A : P1A0 P spt B Hari Ke-14 postpartum + Neonatus

Aterm
P:
dan suami bahwa tanda-tanda vital dan hasil
pemeriksaan dalam batas normal, ibu dan suami
mengerti dan memahami
2. Memberikan KIE kepada ibu agar mendapatkan
istirahat yang cukup, ibu bersedia melakukan apa
yang disarankan
3. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang
perawatan payudara dan personal hygiene, ibu
bersedia melakukan yang telah disarankan
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk
membebrikan ASI secara on demand selama 6
bulan dan tidak memberikan makanan
pendamping selain ASI selama 6 bulan, ibu dan
suami mengerti dan memahami
5. Mengajarkan ibu teknik pijat bayi, ibu mengerti
dan dapat mempraktekkannya
6. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga
kebersihan bayi, ibu bersedia melakukannya
7. Memberikan KIE kepada ibu jenis KB, manfaat
serta efek samping masing-masing pemakaian
KB, pasien memutuskan untuk menggunakan
KB MAL karena ini merupakan kehamilan anak
pertama serta ibu full menggunakan Asi saja
secara on demand.
8. Memberitahukan ibu untuk datang ke fasilitas
kesehatan jika mengalami keluhan, ibu bersedia
melakukannya.
Tanggal S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Pola makan Bidan
12/09/2023 ibu 3 kali sehari dengan menu bervariasi dan Cristina
Pukul tidak ada makanan pantangan. Pola minum ibu
16.00 wita 8-9 gelas air mineral perhari dan 1 gelas susu
KF4 khusus ibu menyusui perhari. Ibu BAB 1 kali
sehari dengan konsistensi lembek berwarna
Kunjungan kecokelatan dan BAK 7-8 kali sehari berwarna
Rumah kekuningan. Tidur malam ibu 6-7 jam
terbangun di malam hari untuk menyusui bayi
setiap 2 jam dan tidur siang ibu ± 1 jam saat
bayi tertidur. Aktivitas ibu di rumah yaitu
menyusui bayi dengan lancar, merawat bayi
dan menyelesaikan pekerjaan rumah. Ibu
menggunakan KB MAL (Metode Amenorea
Laktasi)
79

waktu Paraf
1 2 3
O:
Ibu : Keadaan umum ibu baik, kesadaran compos
mentis, TD: 120/70 mmHg, N: 80x/menit, R:
20x/menit, S: 36,50C. Wajah tidak pucat,
konjungtiva merah muda, sklera putih, bibir
merah muda dan lembab, tidak ada
pembengkakan pada kelenjar limfe dan
kelenjar tiroid, tidak ada pelebaran pada vena
jugularis, tidak ada bengkak payudara dan
puting lecet, pengeluaran ASI lancar, TFU
tidak teraba, tidak ada kontraksi uterus dan
nyeri tekan. Tidak ada oedema, varises,
maupun tanda homan pada kaki. Genetalia
bersih, jahitan perineum sudah menyatu
dengan otot dan terdapat pengeluaran lochea
alba.
Bayi : Keadaan umum bayi baik, kulit

kemerahan dan teraba hangat, S: 36,70 C,
RR: 40x/menit, HR: 140x/menit, BB :
4800 gram konjungtiva merah muda, sklera
putih, tidak ada nafas cuping hidung,
mukosa lembab, lidah bersih, tidak ada
retraksi dada, tidak ada distensi pada perut
bayi, pusar bersih, tidak ada kelainan pada
genetalia dan ekstremitas.
A : P1A0 P spt B Hari Ke-42 postpartum
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan fisik
serta tanda-tanda vital ibu kepada ibu dan
suami bahwa kondisi ibu masih dalam
batas normal, ibu dan suami paham.
2. Memberikan KIE kepada ibu agar
mendapatkan istirahat yang cukup, ibu
bersedia melakukan apa yang disarankan.
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi dengan makan
yang bernutrisi dan minum air dengan
cukup, ibu mengerti dan bersedia
melakukannya.
4. Memberikan KIE untuk melakukan
imunisasi DPT-HB-HiB 1, Polio 2 pada saat
bayi berusia 2 bulan, ibu mengerti dan
memahami
5. Mengingatkan kepada ibu apabila bayi
80

waktu Paraf
1 2 3
sudah berusia 6 bulan dan produksi asi
menurun, ibu bisa datang ke pelayanan
kesehatan untuk memilih metode KB yang
lain, ibu dan suami mengerti dan memahami
6. Memberitahu ibu untuk datang ke fasilitas
kesehatan jika mengalami keluhan, ibu
bersedia melakukannya.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Asuhan Kehamilan
Data subjektif ini berhubungan dengan masalah dari sudut pandang

klien. Ekspresi klien mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang dicatat
sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung
dengan diagnosis (Natalia and Handayani, 2022). Hasil pengkajian pada Ny
“PY” pada tanggal 02 Mei 2023 didapatkan bahwa ibu memeriksakan
kehamilannya sesuai dengan jadwal kunjungan yang dianjurkan oleh bidan
dan dokter kandungan dan ibu mengatakan tidak ada keluhan. Berdasarkan
data subyektif hasil dari anamnesa didapatkan, Ny “PY” umur 27 tahun, ibu
menyatakan umur pertama kali mentruasi pada umur 13 tahun dan lama haid
4-5 hari, dalam sehari ibu mengganti pembalut 2-3 kali, HPHT 27-10-2022
dan tafsiran pesalinan pada tanggal 3-08-2023 dan ibu melakukan kunjungan
ANC sebanyak 2 kali di Puskesmas dan 11 kali di dokter kandungan (RS
Grha Bhakti Medika) dengan rincian lima kali pada kehamilan trimester I,
empat kali pada kehamilan trimester II, dan empat kali pada kehamilan
trimester III, ibu melakukan pemeriksaan laboratorium sebanyak satu kali
yaitu satu kali pada saat TW I untuk memeriksakan Hb, gula darah sewaktu,
HIV, sifilis, dan HbsAg, dan Protein urin dan satu kali pada saat TW III ibu
melakukan pemeriksaan Hb sebelum persalinan. Menurut Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, (2020), menganjurkan agar setiap ibu hamil
melakukan minimal enam kali kunjungan selama kehamilan sembilan bulan
dengan ketentuan dua kali pada kehamilan trimester I, satu kali pada trimester
II, dan tiga kali pada trimester III. Berdasarkan hal tersebut, tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan asuhan yang didapatkan dan pemeriksaan
antenatal yang dilakukan oleh Ny “PY” sudah melebihi program
kunjungan antenatal yang bertujuan untuk melakukan deteksi dini akan
kemungkinan komplikasi yang terjadi.
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020),

menganjurkan bahwa setiap ibu hamil melakukan pemeriksaan hemoglobin
81
82
sebanyak dua kali yaitu satu kali pada trimester I dan satu kali pada trimester
III untuk mencegah terjadinya anemia yang mengarah ke kondisi patologis.
Ny “PY” melakukan pemeriksaan Hb pada kehamilan TW I pada tanggal 09
Januari 2023 dengan kadar hemoglobin 12,6gr%/dL, pada kehamilan TW III
Ny “PY” melakukan pemeriksaan Hb pada tanggal 01 Agustus dengan kadar
Hb 12,9gr%/dL. Dari pengkajian data obyektif setelah dilakukan pemeriksaan
fisik ibu dalam keadaan normal. TB Ny “PY” 151cm, Berat badan ibu
sebelum hamil 51 kg, hasil perhitungan BMI 23,2 termasuk dalam kategori
normal. Jumlah total peningkatan berat badan ibu selama hamil sebanyak 12
kg, sehingga sesuai dengan standar pertambahan berat badan ibu hamil yang
normal sekitar 11,5-16 kg (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016). Dalam
pengkajian data objektif tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan
keadaan ibu.
Berdasarkan data subjektif dan data objektif maka didaptkan analisis Ny

“PY” pada masa kehamilan dengan G1P0000 UK 27 Minggu 1 Hari T/H.
Diagnosa ini didapatkan dari hasil anamnesa, ini merupakan kehamilan ibu
yang pertama, usia kehamilan di dapatkan dari HPHT 27-10-2022 dan TP 03-
08-2023. Penatalaksanaan yang didapatkan selama masa kehamilan pada Ny
“PY” sesuai dengan keluhan yang dialami, Mengingatkan ibu tentang tanda
bahaya kehamilan TW III, mengingatkan kepada ibu tanda- tanda persalinan,
mengingatkan ibu persiapan persalinan, memberikan KIE kepada ibu
penyebab kehamilan TW III sering BAK, menyepakati bersama ibu dan
suami untuk melakukan kunjungan ulang. Penatalaksanaan yang dilakukan
telah disesuaikan dengan kebutuhan ibu pada saat pengkajian. Evaluasi hasil
penatalaksanaan dilakukan segera setelah penatalaksanaan dan tidak
ditemukan kesenjangan pada penatalaksanaan dan evaluasi. Hasil evaluasi
menyatakan hasil yang baik.
B. Asuhan Persalinan
Berdasarkan keluhan ibu bersalin dari data Subjektif diperoleh dari Ny
“PY” datang ke IGD RSU Grha Bhakti Medika dengan keluhan nyeri perut
hilang timbul pada tanggal 01 Agustus 2023 nyeri dirasakan sejak pukul 08.00
83
wita, nyeri semakin sering dirasakan pada pukul 09.00 wita disertai dengan
pengeluaran lendir bercampur dengan darah, gerakan janin ibu rasakan aktif
dengan usia kehamilan 39 Minggu 5 hari. Hasil dari pengkajian dan
pemeriksaan yang penulis lakukan, bahwa ibu sudah memasuki persalinan
kala I fase laten. Menurut JNPK-KR, (2017), persalinan berlangsung normal
apabila terjadi pada usia kehamilan antara 37-42 minggu dan persalinan
dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada
serviks (membuka dan menipis). Berdasarkan teori tersebut dapat diketahui
bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan proses yang Ny “PY” alami.
Proses persalinan Ny “PY” berlangsung pada tanggal 01 Agustus 2023.

Ny “PY” datang bersama suami pada pukul 10.00 wita ke VK PONEK IGD
RSU Grha Bhakti Medika, Ny “ PY” mengeluh nyeri perut hilang timbul sejak
pukul 08.00 wita, dan disertai keluar lendir bercampur darah pada pukul 09.00
wita usia kehamilan ibu 39 minggu 5 hari. Hasil pemeriksaan dalam atau VT
pada tanggal 01 Agustus 2023 pukul 10.00 wita: vulva/vagina ada
pengeluaran lendir bercampur darah, tidak ada sikatrik, tidak ada varises, tidak
ada oedema, tidak ada tanda infeksi, tidak ada nyeri, maupun tumor atau
masa. Portio konsistensi tebal, dilatasi 2 cm, penipisan (effacement 25%),
selaput ketuban utuh, presentasi kepala, denominator UUK, posisi belum jelas,
moulage 0, penurunan kepala pada hodge I tidak teraba bagian kecil janin dan
tali pusat, kesan panggul normal, perineum elastis. Anus tidak ada hemorroid.
Kontraksi uterus 1 kali dalam 10 menit durasi 10 sampai dengan 15 detik.
Hasil pemeriksaan tersebut bahwa Ny “PY” sudah memasuki persalinan kala I
fase laten. Penulis mulai melakukan pengkajian data. Hasil dari pengkajian
dan pemeriksaan yang penulis lakukan, bahwa ibu sudah memasuki persalinan
kala I fase laten. Menurut JNPK-KR, (2017), persalinan berlangsung normal
apabila terjadi pada usia kehamilan antara 37-42 minggu dan persalinan
dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan
pada serviks (membuka dan menipis). Berdasarkan teori tersebut dapat
diketahui bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan proses yang Ny “PY”
alami. Asuhan persalinan yang Ny “PY” dapatkan sesuai Asuhan Persalinan
Normal (APN), sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayanan tetap
84
terjaga pada tingkat yang optimal. Adapun pembahasan lebih lanjut terkait
proses persalinan pada Ny “PY” yaitu:
a. Kala I
Proses persalinan kala I berlangsung selama 6 jam 30 menit dihitung dari

Ibu datang ke RS Grha Bhakti Medika. Berdasarkan kurva Friedman,
diperhitungkan pembukaan pada primigravida 1cm/jam dan multigravida 2
cm/jam (JNPK-KR, 2017). Ny “PY” merupakan Primigravida dengan lama
kala I 6 jam 30 menit dari pembukaan 2 cm sampai 10 cm berdasarkan hasil
pemantauan kala I yang dipantau di RS Grha Bhakti Medika. Hal ini
menunjukkan kecepatan pembukaan yang dialami Ibu sesuai dari teori yang
ada. Ini didukung oleh his ibu yang adekuat memasuki Kala I Fase Aktif
dengan frekuensi 3 kali dalam 10 menit dengan durasi 25 sampai dengan 30
detik. Asuhan persalinan kala I yang diperoleh Ny “PY” sesuai dengan
standar asuhan persalinan normal menurut JNPK-KR, (2017), yaitu
melakukan pemantauan proses persalinan, melakukan asuhan sayang ibu dan
mempersiapkan perlengkapan untuk menolong persalinan.
b. Kala II
Pada tanggal 01 Agustus 2023 pukul 16.30 Wita, ibu mengeluh sakit
perut semakin kuat seperti ingin BAB. Hasil pemeriksaan diperoleh kontraksi
4 kali dalam 10 menit dengan durasi 50 sampai 55 detik, DJJ 144 kali/menit
kuat dan teratur serta pada pemeriksaan inspeksi tampak tekanan pada anus,
perineum menonjol, dan vulva membuka. Setelah dilakukan pemeriksaan
dalam didapatkan bahwa pembukaan sudah lengkap. Persalinan kala II
dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap atau 10 cm dan berakhir
dengan lahirnya bayi. Adapun yang menjadi tanda dan gejala kala II, yaitu
ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi, ibu
merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan vaginanya,
perineum menonjol, vulva-vagina dan sfingter ani membuka, serta
meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah (JNPK-KR, 2017).
Berdasarkan teori gejala yang dialami, memang benar ibu telah memasuki
proses persalinan kala II. Proses persalinan kala II pada Ny ”PY” ditolong
oleh bidan dan didampingi oleh dokter kandungan yang berlangsung selama
85
12 menit. Pada primigravida proses persalinan berlangsung selama 120 menit

dan 60 menit pada multigravida (JNPK-KR, 2017). Hal ini menunjukkan
bahwa lama proses persalinan Kala II Ny “PY” tidak mengalami kesenjangan
dengan teori. Kelancaran proses persalinan ini didukung dengan cara
meneran yang efektif saat kontraksi pada saat persalinan serta kontraksi
uterus yang adekuat. Bayi lahir spontan belakang kepala tanggal 01 Agustus
2023 pukul 16.42 Wita dengan kondisi segera menangis, tangis kuat, gerak
aktif, dan kulit kemerahan dengan jenis kelamin laki-laki. Hasil penilaian
awal ini menandakan bahwa bayi ibu dalam kondisi fisiologis. Berdasarkan
hal tersebut proses persalinan kala II ibu berjalan dengan baik dan lancar
serta sudah sesuai dengan teori.
c. Kala III
Persalinan kala III Ny “PY” berlangsung selama 3 menit tanpa

komplikasi. Asuhan persalinan kala III yang diberikan pada ibu yaitu
pemeriksaan ada tidaknya janin kedua, dilanjutkan dengan pemberian
suntikan oksitosin 10 IU yang disuntikkan pada 1/3 anterolateral paha kanan
ibu secara IM dalam satu menit pertama setelah bayi lahir dilanjutkan dengan
penegangan tali pusat terkendali (PTT). Pukul 16.45 Wita, plasenta lahir
spontan, kesan lengkap dan tidak ada kalsifikasi. Segera setelah plasenta lahir
dilakukan massage fundus uteri selama 15 detik. Berdasarkan teori,
persalinan kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban (JNPK-KR, 2017). Asuhan yang Ny “PY”
peroleh sudah sesuai dengan standar asuhan persalinan normal dan tidak ada
kesenjangan antara asuhan yang diberikan dengan teori yang ada.
Pada saat ibu bersalin diperolah analisa G1P0000 UK 39 Minggu 5 Hari

Puka Preskep U T/H + PK I Fase Laten. Diagnosa ini didapatkan melalui
hasil anamnesa, ini merupakan kehamilan ibu yang pertama Persalinan
(inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada
serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara
lengkap (JNPK-KR, 2017). Dari hasil pemeriksaan leopold didapatkan tinggi
fundus uteri 3 jari di bawah px, pada fundus teraba satu bagian besar, bundar,
lunak, disebelah kanan perut ibu teraba bagian datar, memanjang, ada
86
tahanan dan keras seperti papan, disebelah kiri perut ibu teraba bagian kecil
janin, pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar, bulat, keras
serta tidak dapat digoyangkan, posisi tangan pemeriksa sejajar, 2/5 bagian
bawah janin sudah masuk PAP. Dalam pengkajian data objektif tidak
ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan keadaan Ny “PY” karena
sudah dilakukan asuhan secara sistematis sesuai petunjuk dokumentasi
kebidanan.
Penatalaksanaan saat persalinan yang dilakukan sesuai dengan
diagnosa yang ditegakan seperti nyeri perut hilang timbul, memberikan KIE
teknik relaksasi, membimbing suami dalam melakukan teknik massage
punggung, memberikan dukungan emosional selama masa kontraksi,
memfasilitasi dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi di sela-sela his,
menyiapkan dan mendekatkan alat, obat untuk menolong persalinan serta set
kegawatdaruratan, memantau kemajuan persalinan dalam lembar observasi
dan partograf, mengajarkan ibu teknik meneran. Pada pukul 16.30 wita ibu
mengeluh ingin meneran dan terjadi kemajuan persalinan, pembukaan
lengkap, portio tidak teraba, selaput ketuban pecah spontan, dan memimpin
ibu untuk meneran apabila ada dorongan meneran, ibu meneran bayi lahir P
spt B pukul 16.42 wita segera menangis, gerak aktif, jenis kelamin laki-laki.
Kemudian dilakukan IMD.
Pada kala III persalinan setelah memastikan teraba adanya janin kedua,
kemudian melakukan MAK tiga, yaitu menyuntikan oxytosin 10 IU secara
IM pada sepertiga paha atas anterolateral, melakukan PTT tampak semburan
darah tiba-tiba, uterus globuler, dan tali pusat memanjang, masase pada
fundus, sambil memeriksa kelengkapan plasenta, kontraksi uterus baik. Hal
ini sesuai dengan teori menurut Kala uri atau kala III (Kamidah and
Yuliaswati, 2018).
Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri diatas
pusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan
plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6-15 menit setelah
bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri.
Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah. Adapun tanda-tanda
87
pelepasan plasenta yaitu perubahan bentuk dan tinggi fundus, tali pusat
memanjang, semburan darah tiba-tiba. Sehingga tidak terjadi kesenjangan
teori dengan kasus yang didapat pada Ny “PY”.
Pada kala IV dilakukan observasi keadaan ibu selama 2 jam post
partum, yang dilakukan 15 menit pada satu jam pertama dan 30 menit pada
satu jam kedua. Dengan pantauan kala IV dapat disimpulkan tanda-tanda
vital, tinggi fundus uteri dua jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
kandung kemih tidak penuh, tidak ada perdarahan aktif dan keadaan luka
jahitan terpaut rapi dan temuan selama persalinan dalam pemantauan kala IV
di dokumentasikan pada lembar partograph. Hal ini sesuai dengan teori
menurut Prawirohardjo, (2020) bahwa kala IV dimaksudkan untuk
melakukan observasi karena perdarahan post partum paling sering terjadi
pada dua jam pertama. Pada keseluruhan persalinan Ny “PY” berjalan
dengan normal dan baik.
C. Asuhan Nifas
Dari pengkajian data subjektif 2 jam post partum pada tanggal 01
Agustus 2023 pukul 18.45 wita Ny “PY” mengatakan saat ini ibu merasa
senang karena bayinya telah lahir, namun ibu merasa sedikit lelah. Ibu sudah
mampu berdiri dan berjalan ke kamar mandi untuk BAK. Ibu sudah
minum 1 gelas teh manis. Hal ini merupakan hal yang fisiologis dan
sejalan dengan (Purwoastuti and Walyani, 2015) yang menyebutkan bahwa
kepulihan atau purperium dini merupakan kepulihan dimana ibu telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan dan Ibu yang melahirkan
pervaginam tanpa komplikasi dalam 6 jam pertama setelah kala IV
dianjurkan untuk mobilisasi segera. Alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil, biasanya berlangsung selama 6 minggu atau 42
hari, namun secara keseluruhan baik secara fisiologis maupun psikologi
akan pulih dalam waktu 3 bulan. Maka penulis menyimpulkan tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik. Langkah ini merupakan
pendokumentasian hasil analisis dan intrepretasi (kesimpulan) dari data
subjektif dan objektif. Karena keadaan klien yang setiap saat bisa
88
mengalami perubahan, dan akan ditemukan informasi baru dalam data

subjektif maupun data objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi
sangat dinamis (Nurfatimah et al., 2021).
Pada saat ibu nifas diperoleh diagnosa awal dengan 2 jam post partum
dengan riwayat laserasi grade dua + masa adaptasi. Analisis ini didapatkan
saat 2 jam post partum dengan adanya robekan perineum grade II. Pada bayi
baru lahir didapatkan diagnosa Neonatus dalam masa adaptasi yang
didapatkan dari bayi lahir segera menangis, gerak aktif, kulit kemerahan serta
nilai AS 8-9. Berdasarkan teori dan hasil pemeriksaan ditemukan kesesuaian
antara teori dan kenyataan pada kasus. Tidak terdapat kesenjangan antara
teori dengan tinjauan kasus dimana Analisa dari suatu kasus didapatkan dari
data subyektif dan obyektif yang sudah dilakukan terlebih dahulu.
D. Asuhan Neonatus
Dari hasil pengkajian bayi Ny “PY” mengatakan bayi lahir spontan

belakang kepala dengan umur kehamilan 39 minggu 5 hari , segera menangis,
gerak aktif, warna kulit kemerahan, BB: 3200 gram, HR: 140 x/menit, R ; 46
x/menit, S : 36,5°C, BAK/ BAB : (-)/ (+), menyusu : aktif, tali pusat terbungkus
kasa steril dan kering. Sesuai teori Bayi baru lahir adalah bayi umur 0 sampai
dengan 28 hari (Sinta et al., 2019). Ciri-ciri bayi baru lahir yaitu bayi lahir
langsung menangis, tubuh bayi kemerahan, bayi bergerak aktif, berat lahir 2500
sampai 4000, dan bayi menyusu dari payudara ibu dengan kuat (Armini, Marhaeni
and Sriasih, 2017). Asuhan yang diberikan segera setelah bayi lahir adalah
mencegah kehilangan panas yang dilakukan dengan cara mengeringkan bayi tanpa
menghilangkan verniks dan mengganti kain bayi yang basah dengan kain kering.
Dilakukan kontak kulit (skin to skin) antar kulit ibu dan bayi melalui proses
Inisiasi Menyusu Dini (IMD), dengan cara bayi tetap diselimuti dan menggunakan
topi untuk mencegah terjadinya kehilangan panas. Asuhan yang diberikan sudah
sesuai dengan kebutuhan bayi serta proses adaptasi bayi baru lahir. Pada keadaan
ini tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktek dilapangan.
Penatalaksanaan adalah mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang
sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara
89
komprehensif; penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.

Tujuan penatalaksanaan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien
seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraanya.
Penatalaksanaan pada kasus ibu nifas yang dilakukan adalah megobservasi
tanda-tanda vital, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, kadung kemih, keadaan
jahitan, perdarahan dan lokhea. Memfasilitasi pemberian terapi dalam masa 2 jam
post partum. Pada 8 jam post partum mengingatkan pada ibu dan keluarga agar
tetap menjaga kehangatan bayi, menyarankan pada ibu untuk membangunkan
bayinya setiap 2 jam sekali serta mengingatkan ibu untuk beristirahat yang cukup,
memberikan KIE memberikan asi secara on demand dan melakukan perawatan
tali pusat. Dari semua tindakan, sebagian besar dapat diterapkan dan dilaksanakan
dengan baik sehingga dalam hal ini tidak terdapat kesenjangan.
Penatalaksanaan pada bayi baru lahir adalah membersihkan bayi,
mengeringkan serta menghangatkan, pada 1 jam pertama melakukan
penimbangan BB bayi, melakukan pengukuran antropometri, melakukan
perawatan tali pusat, Menyuntikkan Vitamin K 1mg secara IM pada 1/3 bagian
anterolateral paha kiri Pemberian injeksi Vitamin K 1 mg bertujuan untuk
mencegah terjadinya perdarahan intrakranial (JNPK-KR, 2017), memberikan
salep mata gentamicyn salf mata 1 % pada kedua mata bayi Tujuan pemberian
salep mata adalah untuk mencegah infeksi mata oleh karena penyakit kelamin
yang mungkin diderita ibu seperti clamydia dan gonore yang dapat menular pada
bayi melalui jalan lahir., menjaga kehangatan bayi. Melakukan imunisasi
Hepatitis B0 0,5ml pada 1/3 anterolateral paha kanan dengan tujuan mencegah
penyakit hepatitis B, yaitu infeksi hati yang dapat menimbulkan komplikasi
berbahaya, seperti sirosis dan kanker hati.
Penatalaksanaan pada (KN1-KF1) mengingatkan ibu untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi yang cukup selama masa nifas serta kebutuhan istirahat yang
cukup, mengajarkan ibu untuk melakukan senam kagel, memberikan KIE kepada
ibu untuk menjaga kehangatan bayi, memberikan asi secara on demand,
melakukan perawatan tali pusat, dan memberikan KIE untuk melakukan
pemeriksaan SHK. Penulis melakukan Kunjungan KN 1 di Ruang Nifas RSU
90
Grha Bhakti Medika dengan hasil kondisi ibu dan bayi sehat serta tidak ada
kelainan.
Pada tanggal 7 agustus 2023 melakukan kunjungan (KF2-KN2) By Ny
“PY” berusia 7 hari dengan penatalaksanaan Memberikan KIE kepada ibu agar
mendapatkan istirahat yang cukup, Mengingatkan kembali kepada ibu tentang
perawatan payudara dan personal hygiene, mengingatkan kembali kepada ibu
untuk memberikan ASI secara on demand selama 6 bulan dan tidak memberikan
makanan pendamping selain ASI selama 6 bulan, ibu dan suami mengerti dan
memahami, mengajarkan ibu teknik pijat bayi, memberikan KIE kepada ibu untuk
menjaga kebersihan bayi, Berdasarkan hasil diatas, dapat disimpulkan bahwa
selama asuhan bayi Ibu tidak mengalami keluhan, masa neonatus dan bayi
berlangsung secara fisiologis dan sesuai standar asuhan kebidanan.
Pada kunjungan Nifas dan Neonatus ketiga (KF3-KN3) pada tanggal 14
Agustus 2023, asuhan yang diberikan adalah memantau TTV ibu dan bayi,
pemeriksaan head to toe, mengingatkan untuk memberikan ASI secara on
demand dan tidak memberikan makanan tambahan sebelum usia 6 bulan,
mengajarkan ibu untuk melakukan pijat bayi, memberikan KIE kepada ibu jenis
KB, manfaat KB, efek samping. Dan Kunjungan Nifas keempat (KF4) pada
tanggal 12 September 2023, asuhan yang diberikan adalah memantau TTV ibu
dan bayi, pemeriksaan head to toe, mengingatkan ibu untuk melakukan
imunisasi selanjutnya, memberikan KIE memenuhi kebutuhan nutrisi serta
istirahat yang cukup.
Berdasarkan hasil diatas, dapat disimpulkan bahwa selama asuhan bayi
Ibu tidak mengalami keluhan, masa neonatus dan bayi berlangsung secara
fisiologis dan sesuai standar asuhan kebidanan.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
B. Simpulan
Asuhan kebidanan telah diberikan secara komperhensif dari masa
kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir hingga bayi 42 hari,
serta asuhan Keluarga Berencana pada Ny “PY” yang dimulai pada umur
kehamilan 27 Minggu dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut “
1. Pada pengkajian data secara subjektif pada kasus Ny “PY” umur 27
tahun di RSU Grha Bhakti Medika tidak ditemukan kesenjangan.
2. Pada pengkajian data secara objektif pada kasus Ny “PY” umur 27
tahun di RSU Grha Bhakti Medika tidak ditemukan kesenjangan.
3. Dalam menegakan diagnose kebidanan, pada dasarnya mengacu
kepada hasil pengkajian data subjektif dan data objektif. Penegakan
diagnose pada Ny “PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti Medika
pada perkembangan kehamilan, bersalin, nifas, serta keluarga
berencana telah disesuaikan dengan hasil pengkajian data subjektif
dan data objektif.
4. Pentalaksanaan pada Ny “PY” umur 27 tahun di RSU Grha Bhakti
Medika pada perkembangan kehamilan, persalinan dan nifas telah
dilakukan sesuai dengan teori yang ada dan berdasarkan pada
kebutuhan dan masalah yang dialami oleh.
C. Saran
1. Bagi ibu dan keluarga
Ibu diharapkan dapat mengaplikasikan asuhan kebidanan yang telah
diberikan oleh penulis sehingga dapat meningkatkan pengetahuan
dan menambah pengalaman dalam menjalankan masa nifas dan
perawatan bayi. Keluarga juga dapat diharapkan memberikan
dukungan baik fisik maupun psikologis dalam dukungan pemberian
ASI eksklusif serta membantu dalam pemantauan tumbuh kembang
anak
91
92
93
2. Bagi Institusi Kesehatan

Institusi kesehatan diharapkan dapat memberikan pelayanan
kesehatan asuhan kebidanan secara komprehensif dan sesuai dengan
standar asuhan yang sesuai dengan asuhan kehamilan, persalinan,
nifas, dan bayi.
3. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa diharapkan dapat mengembangkan pengetahuann dan
meningkatkan keterampilan dalam memberikan asuhan kebidanan
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi secara komprehensif dan
berkesinambungan.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, F. (2019) Kehamilan, Janin, & Nutrisi. Yogyakarta: Deepublish.

Amelia, W.N.A. (2019) Asuhan Kebidanan Kasus Kompleks Maternal & Neonatal. Jakarta:
PT Pustaka Baru.
Aprianti, S.P. et al. (2023) ‘Asuhan Kebidanan Berkelanjutan / Continuity Of Care’, Journal
on Education, 05(04), pp. 11990–11996.
Ardianti, M. (2022) Asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil dengan jarak kehamilan
terlalu dekat. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti.
Armini, N.W., Marhaeni, G.A. and Sriasih, N.G.K. (2017) Asuhan Kebidanan Neonatus,
Bayi, Balita dan Anak Prasekolah. Yogyakarta: ANDI.
Asosiasi Unit Pelatihan Klinik Organisasi Profesi (2017) Buku Acuan Asuhan Persalinan
Normal. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Astuti (2015) Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Azizah, N. and Rosyidah, R. (2019) Buku Ajar Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Nifas dan
Menyusui, Buku Ajar Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui.
Available at: https://doi.org/10.21070/2019/978-602-5914-78-2.
Babbar, S. et al. (2016) ‘Acute feTal behavioral Response to prenatal Yoga: A single,
blinded, randomized controlled trial (TRY yoga) Presented in oral format at the
82nd annual meeting of the Central Association of Obstetricians and
Gynecologists, Charleston, SC, Oct. 21-24, 2015’, American Journal of
Obstetrics and Gynecology, 214(3), pp. 399.e1-399.e8. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.032.
BKKBN (2016) Buku Acuan Keluarga Berencana Nasional. Jakarta: BKKBN.
Budiastutik, I. and Rahfiludin, M.Z. (2019) ‘Faktor Risiko Stunting pada anak di Negara
Berkembang’, Amerta Nutrition, 3(3), p. 122. Available at:
https://doi.org/10.20473/amnt.v3i3.2019.122-129.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali (2021) Profil Kesehatan Provinsi Bali 2021.
Farida, F.N. (2022) Jampersal, Sebuah Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu, Berita
Magelang. Available at: http://beritamagelang.id/jampersal-sebuah-upaya-
menurunkan-angka-kematian-ibu.
Fathimah Az-zahra, P. and Khofiyah, N. (2019) ‘GAMBARAN PENGETAHUAN IBU
HAMIL TM II TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN DI BPM ISTRI
UTAMI SLEMAN’.
Fitri, E.Y., Aprina and Setiawati, S. (2020) ‘Pengaruh Senam Kegel terhadap Penyembuhan
Luka pada Ibu Post Partum’, Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15(2), p. 179.
Available at: https://doi.org/10.26630/jkep.v15i2.1844.
Fitriani, L. and Wahyuni, S. (2021) Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta:
Deepublish.
Gavin, N.R. et al. (2020) ‘Fetal and maternal responses to yoga in the third trimester’,
Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 33(15), pp. 2623–2627.
Available at: https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1555815.
Hatijar, Saleh, I.S. and Yanti, L.C. (2020) Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan,
CV. Cahaya Bintang Cermelang.
JNPK-KR (2017) Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Depkes RI.
Juliastuti et al. (2021) Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Bandung: Media Sains
Indonesia.
Kamidah and Yuliaswati, E. (2018) ‘Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) Sebagai Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu’, Gaster,
16(1), p. 24. Available at: https://doi.org/10.30787/gaster.v16i1.245.
Kartikasari, M.N.D., Parwatiningsih, S.A. and Fatsena, R.A. (2021) ‘Evaluasi Metode
Continuity of Care pada Tugas Akhir Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan’, Jurnal
Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia, 9(1), pp. 197–
204.
Kemenkes RI (2021) Profil Kesehatan Indonesia 2020, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2020) Pedoman pelayanan antenatal,
persalinan, nifas, dan bayi baru lahir. 2nd edn. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019) Pedoman Pelayanan Antenatal 2020.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Khaerunnisa, N., Saleha, H.S. and Inayah Sari, J. (2021) ‘Manajemen Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Nifas Dengan Bendungan Asi’, Jurnal Midwifery, 3(1), pp. 16–24.
Available at: https://doi.org/10.24252/jmw.v3i1.20992.
Khairoh, M., Rosyariah, A. and Ummah, K. (2019) Asuhan Kebidanan Dalam Kehamilan.
Surabaya: Jakad Media Publishing.
Mastiningsih, P. and Agustina, Y.C. (2019) Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Bogor: IN Media.
Matahari, R., Utami, F.P. and Sugiharti, S. (2018) ‘Buku Ajar Keluarga Berencana Dan
Kontrasepsi’, Pustaka Ilmu, 1, p. viii+104 halaman. Available at:
http://eprints.uad.ac.id/24374/1/buku ajar Keluarga Berencana dan
Kontrasepsi.pdf.
Maya, A., Gustirini, R. and Natalina, R. (2019) ‘Pengaruh Kegel Exercise Terhadap Kejadian
Edema Pada Jahitan Perinium Ibu Postpartum’, Jurnal Penelitian IKesT
Muhammadiyah Palembang, 53(9), pp. 1689–1699.
Mayangsari, R., Saidah, S. and Lidia, B. (2019) ‘Hubungan Akseptor Kb Iud Dengan
Kejadian Keputihan Di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta’, Jurnal Kebidanan
Mutiara Mahakam, 7(1), pp. 12–26.
Melyansari, R., Sartika, Y. and Vitriani, O. (2018) ‘Pengaruh Metode Stimulasi Pijat
Endorphine, Oksitosin dan Sugestif (SPEOS) terhadap Produksi ASI Ibu Nifas di
Bidan Praktik Mandiri Siti Juleha Pekanbaru’, Jurnal Ibu dan Anak, 6, pp. 68–73.
Mustafidah, S. and Cahyanti, L. (2020) ‘Tindakan Senam Kegel terhadap Ibu Nifas yang
Mengalami Keterlambatan Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di
Wilayah Kerja Puskesmas Jepang Mejobo Kudus’, Jurnal Profesi Keperawatan,
7(1).
Natalia, L. and Handayani, I. (2022) ‘Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III : Sebuah
Laporan Kasus Asuhan Kehamilan’, Jurnal Kesehatan Siliwangi, 3(2), pp. 302–
307. Available at: https://doi.org/10.34011/jks.v2i3.1184.
Nova Yulita, Sellia Juwita and Ade Febriani (2020) ‘Perilaku Ibu Nifas Dalam Meningkatkan
Produksi ASI’, Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan, 7(1), pp. 53–61. Available
at: https://doi.org/10.35316/oksitosin.v7i1.619.
Nurfatimah, N. et al. (2021) ‘Continuity of Midwifery Care Implementation to Reduce
Stunting’, Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 9(E), pp. 1512–
1516. Available at: https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7062.
Paramita, F. (2019) Gizi pada Kehamilan. Malang: Wineka Media.
Podungge, Y. (2020) ‘Asuhan kebidanan komprehensif’, Jambura Health and Sport Journal,
2(2), pp. 68–77.
Prawirohardjo, S. (2020) Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Purnama Sari, D. (2022) ‘Efek Samping Pemakaian Kb Suntik 3 Bulan Pada Akseptor Di
Bidan Praktik Swasta (Bps) Hj. Norhidayati Banjarmasin’, Jurnal Keperawatan
Suaka Insan (Jksi), 6(2), pp. 127–131. Available at:
https://doi.org/10.51143/jksi.v6i2.297.
Purwoastuti and Walyani (2015) Ilmu Obstetri & Ginekologi Sosial untuk Kebidanan.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Sinta, L. El et al. (2019) Asuhan Kebidanan Pada Neonatus, Bayi dan Balita. Sidoarjo:
Indomedia Pustaka.
Sirait, L.I. and Siantar, R.L. (2020) Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat
Kontrasepsi. 1st edn. Solok: CV Insan Cendekia Mandiri.
Sulaeman, R. et al. (2019) ‘Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu
Postpartum Primipara’, Jurnal Kesehatan Prima, 13(1), p. 10. Available at:
https://doi.org/10.32807/jkp.v13i1.193.
Sulastri (2020) Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Malang: Literasi
Nusantara.
Suwanti, E. (2016) Praktikum Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Tyastuti, S. and Wahyuningsih, H.P. (2016) Asuhan Kebidanan Kehamilan. 1st edn.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Victoria, S.I. and Yanti, J.S. (2021) ‘ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
DENGAN PELAKSANAAN SENAM NIFAS, Jurnal Kebidanan Terkini
( Current Midwifery Journal )’, 01, pp. 45–55.
Wardani, R.Y.T. (2018) Aplikasi Senam Kegel Pada Ny. A dengan Nyeri Akut. Universitas
Muhammadiyah Magelang.
Widiyanto, A. and Atmojo, J.T. (2020) ‘Infeksi Covid-19 Pada Kehamilan Dan Persalinan’,
6(1), pp. 1–5.
Yuliana, W. and Hakim, B.N. (2020) Emodemo dalam Asuhan Kebidanan Masa Nifas.
Takalar: Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia.
Lampiran 1. Lembar Informed Consent
Lampiran 2. Hasil Pemeriksaan USG
Lampiran 3. Hasil Pemeriksaan LAB Ibu
Lampiran 4. Lembar Observasi
a. Lembar observasi
b. Hasil NST
c. Surat keterangan lahir
Lampiran 5. Partograf
Lampiran 6. Dokumentasi
Melakukan tandatangan persetujuan Melakukan pemeriksaan tekanan
menjadi responden pada Ny “PY” dan darah pada Ny “PY”
suami
Melakukan Pemeriksaan DJJ pada Ny Melakukan pemeriksaan MCD pada

“PY” Ny “PY”
Melakukan NST pada Ny “PY” Menemani Ny “PY” melakukan

pemeriksaan USG
Menemani Ny “PY” melakukan yoga Melakukan pemeriksaan kehamilan

kehamilan pada Ny “PY”
Menolong persalinan Ny “PY” pada kala Menolong persalinan Ny “PY” pada
II kala II
Menolong persalinan Ny“PY” pada kala Melakukan hecting pada Ny “PY”

III
“ Memandikan Bayi “PY” “ Mengajarkan ibu teknik menyusui “

“Melakukan Perawatan Bayi baru lahir “Melakukan pijat bayi By Ny “PY”
By Ny “PY”
“Melakukan kunjungan Nifas” “Memberikan KIE perawatan bayi”

Lampiran 7. Lembar Konsul Pembimbing Akademik
LEMBAR KONSUL
Nama Mahasiswa : Kadek Cristina Cahya Wardani
NIM : 2315901008
Nama Pembimbing : Ni Kadek Neza Dwiyanthi S.Tr.,Keb., M.Kes
Judul Kasus : “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny “YK”
Umur 27 Tahun di RSU Grha Bhakti Medika Desa Negari Kecamatan
Banjarangkan Kabupaten Klungkung”
No Hari/Tanggal Topik Bimbingan Hasil TTD

1. Jumat, 26 Mei Melaporkan Mencari pasien ibu
2023 kepada hamil secara fisiologis,
pembimbing kemudian mencarikan
rencana identitas cadangan pasien untuk
pasien yang akan jaga-jaga apabila
diasuh, pasien tidak bisa
memberikan dihubungi
diagnose, HPHT,
TP pasien yang
akan diasuh
2. Sabtu, 27 Mei Menanyakan Apabila dalam
2023 kepada perjalanan mengasuh
pembimbing, pasien terdapat kendala
melakukan pasien persalinan
diskusi apakah secara sc tidak apa-apa
apabila dalam nanti data dari rumah
perjalanan pasien sakit diminta.
tidak dapat
melahirkan secara
pervaginam tetapi
secara SC.
3. Jumat, 9 Juni Melakukan Dilanjutkan ke BAB
2023 konsul BAB I selanjutnya
Konsul BAB II
Konsul BAB III
data awal
pemeriksaan
4. Rabu, 12 Juli Melakukan -Menambahkan
2023 konsul BAB I mendley
Konsul BAB II -Perbaikin beberapa
Konsul BAB III tulisan, spasi serta font
sampai dengan -Tambahkan apa saja
kunjungan ANC prilaku yang dilarang
yang ke III
5. Kamis, 17 Konsul BAB III Revisi tulisan serta
Agustus 2023 Konsul BAB lanjutkan ke BAB
IV(ANC- KF3- selanjutnya
KN3)
6. Jumat, 1 Konsul BAB III Lanjutkan sampai BAB
September 2023 Konsul BAB IV 5
7. Senin, 18 Konsul BAB III Dilanjutkan konsul
September 2023 Konsul BAB IV lebih intens pada waktu
Konsul BAB V bimbingan COC
8. Kamis, 12 Revisi BAB III, -Pada judul diganti
Oktober 2023 IV, dan V tidak menggunakan ibu
tetapi Ny
- Pada suami
menggunakan identitas
Tn
-Diagnosa diganti
menjadi GPA
-pada tujuan khusus
diganti menggunakan
memberikan asuhan
pada ibu hami,
persalinan, nifas,
asuhan bayi baru lahir,
dan KB
- pada KB dibold
sehingga pada waktu
ujian tidak bingung
mencari KB
-Pada dignosa bayi <
10 menit kelahiran
dignosa vigorous baby
-pada 10 menit-6jam
kelahiran diagnose
masa adaptasi
-pada >6jam diagnose
neonatus aterm
9. Senin, 23 Oktober Konsul BAB I, II, -dimasukkan materi
2023 III, IV, dan V KB di BAB II, dan
jelaskan penggunaan
KB di BAB III
10. Kamis, 26 Konsul cover Judul cover
Oktober 2023 serta judul yang disesuaikan dengan
dipergunakan konsulan
Lampiran 8. Lembar Konsul Pembimbing Lapangan

REVISI COC PASCA UJIAN (3)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISI COC PASCA UJIAN (3)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

KADEK CRISTINA CAHYA WARDANI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “PY”

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mata Kuliah Continuity of Care

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Laporan Continuity of Care dengan Judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif

Denpasar, Oktober 2023

Laporan Continuity of Care dengan judul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada

Denpasar, November 2023

1. Ni Made Ayu Yulia Raswati Teja, S.Si.T.,M.Kes.

Tabel 2.1 Kisaran Pertambahan Berat Badan Total yang

Gambar 2.1 Titik Pijat oksitosin .............................................................38

Lampiran 1. Lembar Informed Consent

Kehamilan adalah akibat sel telur yang telah matang kemudian

membantu program pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB di

RSU Grha Bhakti Medika dalam proses belajar mengajar dan

A. Konsep Dasar Continuity of Care

Menurut Podungge (2020) adapun tujuan umum dilakukan

ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin

4. Dampak tidak dilakukan asuhan berkesinambungan

intrapartum (Tyastuti & Wahyuningsih, 2019). Proses kehamilan

1) Tanda – tanda Presumtif (dugaan) hamil yaitu : ameneora (tidak

tanda Hegar. Perhitungan lain berdasarkan perubahan

payudara dan berbagai perubahan metabolik yang

(8) Usus Halus dan Usus Besar

(9) Sistem perkemihan

menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis

(10) Sistem kardiovaskuler

Volume darah ibu meningkat sekitar 24 %-50%

(11) Sistem integument

perut (striae gravidarum), garis gelap mengikuti garis

d. Pelayanan kesehatan selama hamil

2) Kunjungan ke-4 (K4)

3) Kunjungan ke-6 (K6)

Standar pelayanan antenatal berdasarkan Kementerian

1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan

panggul sempit kemungkinan akan sulit melahirkan secara

2) Ukur tekanan darah

3) Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas/LILA)

maka daya tahan tubuh akan lemah sehingga pertumbuhan dan

4) Ukur tinggi puncak rahim (fundus uteri)

Selain dengan pengukuran Mc.Donald, pengukuran tinggu

5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

6) Skrining status imunisasi tetanus dan imunisasi tetanus difteri

7) Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama masa

8) Tes laboratorium meliputi tes kehamilan, kadar hemoglobin

10) Temu wicara (konseling) dan penilaian kesehatan jiwa.

e. Tanda Bahaya Kehamilan

Preeklamsia merupakan tekanan darah tinggi disertai

mola atau kehamilan ektopik. Ciri-ciri perdarahan tidak

c) Sakit kepala yang hebat, menetap yang tidak hilang.

2. Bentuk – Bentuk Persalinan

mulainya terjadi kekuatan his. Ada dua hormon yang dominan

adalah pemendekan otot-otot rahim yang bersifat menetap setelah

c. Passage (Jalan Lahir)

menjadi kurang lancar. Menurut Pritchard, dkk perasaan takut dan

multigravida 7 jam. Pembukaan primigravida 1 cm tiap jam dan

5) Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan

aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin).

menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi

c. Periode letting go.

adanya bau busuk menandakan adanya infeksi. Jumlah total

Sumber: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2019)