KB Suntik Spotting KTI

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.
K P1A0 UMUR 26 TAHUN

AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO PROGESTIN DENGAN
SPOTTING DI UPTD PUSKESMAS
NUSUKAN SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
pendidikan Diploma 3 Kebidanan
Disusun oleh:
Eka Ambarwati
NIM B14013
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K P1A0 UMUR 26 TAHUN

AKSEPTOR KB SUNTIK DEP PROGESTIN DENGAN
NUSUKAN SURAKARTA
Diajukan Oleh :
Eka Ambarwati
NIM B14013
Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal .....................
Pembimbing
Arista Apriani SST., M.Kes

NIK.201188069
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K P1A0 UMUR 26 TAHUN
AKSEPTOR KB SUNTIK DEP PROGESTIN DENGAN
NUSUKAN SURAKARTA
Disusun Oleh :
Eka Ambarwati
NIM B14013
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Program D3 Kebidanan
Pada tanggal
PENGUJI I PENGUJI II
Ika Budi Wijayanti, SST., M.Sc. Arista Apriani, SST., M.Kes

NIK. 200680024 NIK. 201188069
Tugas Akhir telah di terima sebagai salah satu persyaratan

Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
Mengetahui
Ka. Prodi D3 Kebidanan
Siti Nurjanah, SST., M.Keb

NIK. 201188093
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatakan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Asuhan Kebidanan Pada Ny. K P1A0 umur
26 Tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di UPTD
Puskesmas Nusukan Surakarta Tahun 2016 “. Karya Tulis Iimiah ini disusun
dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan
dari Program Studi D 3 Kebidanan STIKES Kusuma Husada Surakarta.
Penulisan menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak. Karya Tulis Iimiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena
itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Ibu Siti Nurjanah, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi D3 Kebidanan
Kusuma Husada Surakarta
3. Ibu Arista Apriani, SST., M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbing kepada penulis.
4. Ibu Sri Wahyuni SST, M.Kes, selaku kepala UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta
5. Seluruh dosen dan staf Prodi D3 Kebidanan STIKes Husada Surakarta atas
segala bantuan yang telah diberikan.
6. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Iimiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari
sempurna,oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan Asuhan
kebidanan selanjutnya. Semoga Karya Tulis Iimiah ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak.
Surakarta, Juli 2017
Penulis
iv
STIKes Kebidanan Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Eka Ambarwati
B14013
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K P1A0 UMUR 26 TAHUN AKSEPTOR

KB SUNTIK DEP PROGESTIN DENGAN SPOTTING DI UPTD
PUSKESMAS NUSUKAN SURAKARTA
(ix halaman + 84 halaman+12 lampiran)
INTISARI
Latar Belakang : Dinas Kesehatan Jawa Tengah menunjukan bahwa di Provinsi

Jawa Tengah 2014 presentase KB baru menurut metode kontrasepsi adalah suntik
56,40%, pil 15,70%, implant 13,90%, IUD 7,50%, kondom 4,20%, MOW 2,20,
MOP 0,20%, salah satunya efek samping dari Depo Progestin adalah terjadi
Spotting dan apabila spotting tidak ditangani terjadi anemia. Jumlah spotting
pada bulan Februari 2016 sampai bulan Februari 2017 87 akseptor (36,55%) .
Tujuan : melaksanakan asuhan kebidanan pada akseptor KB Suntik Depo
Progesti dengan Spotting sesuai dengan manajemen kebidanan menurut varney,
mengetahui kesenjangan, dan alternative pemecahan masalah.
Metode : Karya Tulis Ilmiah ini merupakan laporan studi kasus dengan metode
deskriptif. Lokasi studi kasus diUPTD Puskesmas Nusukan Surakarta, subyek
studi kasus Ny. K P1A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin dan Spotting . Studi
Kasus dilakukan 17 Mei sampai 23 Mei 2017 dengan penulisan studi kasus
menggunakan format Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana dengan 7 langkah
varney dan data perkembangan menggunakan SOAP.
Hasil : Setelah dilakukan asuhan selama 7 hari didapatkan diketahui bahwa
spotting yang dialami Ny. K P1A0 merupakan efek samping KB Suntik Depo
Progestin, Spotting dapat teratasi pada perawatan hari ke 7 dengan diberikan
terapi pil kombinasi 30-35 ųg etinilestradiol 2x1 tabletperhar selam 7 hari, dengan
ibu sudah tidak cemas karena perdarahan bercak sudah berhenti, tidak sampai
terjadi anemia dan Ny. K tetap menggunakan KB Suntik Depo Progestin.
Kesimpulan : Kesimpulan dari kasus Ny. K terdapat kesenjangan antara teori dan
kasus yaitu pada pemeriksaan antisipasi tidak diberikan tablet zat besi karena pada
pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil Hb 11 gr%(Normal).
Kata Kunci :Asuhan Kebidanan, akseptor KB Suntik Depo Progestin, Spotting

Kepustakan :15 liteatur (2008-2014)
v
MOTTO
 Kehidupan adalah sumber inspirasi luar biasa, setiap kelokan

kehidupan adalah guru yang sangat berharga.
 Ketakutan melakukan sesuatu berarti kalah sebelum bertanding.
 Doa memberikan kekuatan pada orang yang lemah, membuat orang
tidak percaya menjadi percaya dam memberikan keberanian pada
orang yang ketakutan.
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
 Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah dan karuniaNya

kemudahan sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan denan baik.
 Untuk kedua orang tua tercinta yag selalu memberikan doa, dukungan,
kasih sayang sertanasehat untukku.
 Untuk teman-temanku terkasih makasih atas pertemanan kalian selama
ini, kalian adalah teman sekaligus saudara dalam hidupku.
 Untuk seseorang yang selalu mendukung saya dalam penyusunan KTI
 Teman-teman Prodi D3 kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
 Almamaterku.
vi
CURCULUM VITAE
BIODATA
Nama : Eka Ambarwati
Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 06 September 1996
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Tulakan rt 03 rw 06, Godog, Polokarto, Sukoharjo
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. MIM Muhamadiyah Tulakan Lulus Tahun 2008

2. SMP N 1 Polokarto Lulus Tahun 2011
3. SMA N 1 Mojolaban Lulus Tahun 2014
4. Prodi D3 Kebidanan STIKes Kusuma Huasada Surakarta Angkatan 2014
vii
DAFTAR
halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
INTISARI.................................................................................................... v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN.........................................................................vi
CURCULUM VITAE............................................................................................vii
DAFTAR ISI.........................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.....................................................................................1
B. Perumusan Masalah.............................................................................4
C. Tujuan Penelitian.................................................................................4
D. Manfaat Penelitian...............................................................................6
E. Keaslian Penelitian...............................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Media.........................................................................................8
B. Teori Manajemen Kebidanan...............................................................23
C. Landasan Hukum.................................................................................42
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi............................................................................................45
B. Lokasi Studi Kasus..............................................................................45
C. Subyek Studi Kasus.............................................................................45
D. Waktu Studi Kasus...............................................................................46
E. Instrumen Studi Kasus.........................................................................46
F. Teknik Pengambilan Data....................................................................46
G. Alat-alat yang dibutuhkan....................................................................49
H. Jadwal Penelitian.................................................................................50
viii
DAFTAR
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus.....................................................................................51
B. Pembahasan..........................................................................................69
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan...........................................................................................80
B. Saran.....................................................................................................82
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasa Ijin Stusi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Studi Kasus
Lampiran 5. Balasan Ijin Studi Kasus
Lampiran 6. Surat Menjadi Responden
Lampiran 7. Surat Persetujuan Pasien Dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 8. Lembar Observasi
Lampiran 9. SAP Personal Hygiene
Lampiran 10. Leaflet Vulva Hygiene
Lampiran 11. Dokumentasi
Lampiran 12. Lembar Konsultasi
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan jarak
anak yang diinginkan melalui beberapa cara untuk mencegah ataupun
menunda kehamilan, yaitu dengan kontrasepsi atau pencegah kehamilan dan
perencanaan keluarga. Metode kontrasepsi juga dapat digolongkan
berdasarkan cara kerjanya yaitu metode barier (penghalang) contohnya
kondom yang menghalangi sperma, metode hormonal seperti pil dan metode
kontrasepsi alami yang tidak menggunakan alat – alat bantu maupun
hormonal, namun berdasrkan fisiologis seorang wanita dengan tujuan untuk
mencegah fertilisasi (pembuahan). Faktor yang mempengaruhi pemilihan
kontrasepsi adalah efektifitas, keamanan, frekuensi pemakaian, efek samping,
serta kemauan dan kemampuan untuk melakukan kontrasepsi secara teratur
dan benar. Selain hal tersebut, pertimbangan kontrasepsi juga didasarkan atas
biaya serta peran dan agama dalam kultur budaya mengenai kontrasepsi
tersebut, faktor lainnya adalah frekuensi melakukan hubungan seksual
(Sulistyawati, 2011).
Menurut BKKBN tahun 2014 tercatat sebanyak 8.500.247 peserta KB
aktif. Peserta KB suntik adalah peserta KB yang paling banyak dengan
4.128.115 peserta (48,56%), pil 2.261.480 peserta (26,60%), implant 728.215
peserta (9,23%), kondom 517.638 peserta (6,09%), IUD 658.632 peserta
1
2
7,75%), MOW 128.793 peserta (1,52%), MOP 21.374 peserta (0,25%)
(BKKBN, 2014).
Dinas Kesehatan Jawa Tengah menunjukan bahwa di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2014 presentase KB baru menurut metode kontrasepsi adalah
suntik 56,40%, pil 15,70%, implant 13,90%, IUD 7,50%, kondom 4,20%,
MOW 2,20%, MOP 0,20% (BKKBN Prov.Jateng, 2014).
Menurut sumber dari BBKBN pada tahun 2009 penggunaan alat
kontrasepsi hormonal adalah sebagai berikut : suntik di Indonesia sebanyak
35,2%, PIL KB sebanyak 28,1%, implant sebanyak 14,2% dan 22,5 % alat
kontrasepsi lain. Efek samping yang sering terjadi adalah gangguan pola haid,
hamper 59% wanita pengguna kontrasepsi suntik mengalami fase menstruasi
memanjang. memendek, dan bahkan yang paling sering tidak mengalami
haidsama sekali atau amenorrhea, berbeda dengan kontrasepsi pil oral 49%
dari penggunanya mengalami perdarahan bercak (spotting), 35% mengalami
perubahan berat badan , 10% sakit kepala, 4% mengalami mual muntah dan
2% mengalami keluhan lain (BKKBN, 2009).
Salah satu efek samping yang sering ditemukan pada jenis kontrasepsi
ini adalah gangguan pola haid seperti spotting (Saifuddin,2010). Spotting
merupakan perdarahan bercak yang sering dijumpai pada pasien pengguna KB
suntik 3 bulan. Akan tetapi, hal ini bukanlah masalah serius dan biasanya tidak
memerlukan pengobatan (Saifuddin, 2010). Spotting adalah perdarahan
intermenstrual yang jumlahnya sedikit sekali, sehingga tidak memerlukan
pemakaian tampon atau kassa pembalut, merupakan perdarahan ringan yang

3
tidak berbahaya (Hartanto, 2004). Apabila spotting cukup mengganggu
misalnya spotting tidak berhenti dalam waktu yang lama bahkan terjadi
perdarahan maka perlu diberi terapi untuk menghentikan perdarahan dan
apabila tidak segera ditangani maka akan menyebabkan anemia sehingga
dalam keadaan itu penambahan preparat zat besi sangat diperlukan atau
makanan-makanan yang banyak mengandung zat besi (Sulistyawati, 2011).
Berdasarkan studi pendahuluan tentang Asuhan Kebidanan Keluarga
Berencana Pada Ny. K P1 A0 Akseptor KB suntik Depo Progestin dengan
spotting di UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta pada tanggal 27 Februari
2017, diperoleh data pada bulan Februari 2016 sampai Februari 2017, terdapat
987 akseptor, yaitu akseptor KB suntik 854 orang (86,53%), IUD 89 orang
(9,02%), KB pil 32 orang (3,32%), Implant 12 orang (1,21%).Akseptor KB
suntik terdiri dari: suntik 3 bulan (Depo Progestin) 697 orang (81,62%) dan
suntik 1 bulan (Cyclofem) 157 orang (18,38%). Aseptor KB suntik 3 bulan
(Depo Progestin) yang tidak mengalami keluhan sebanyak 459 akseptor
(65,85%) dan yang mengalami keluhan sebanyak akseptor 238 (34,14%), yang
meliputi kenaikan berat badan sebanyak 109 akseptor (45,79%), spotting 87
akseptor (36,55%) dan amenorhea 42 akseptor (17,64%).
Berdasarkan data tersebut di atas masih banyak kejadian spotting pada
akseptor KB suntik 3 bulan (Depo Progestin), jika spotting tidak ditangani
dapat menyebabkan anemia, maka penulis tertarik untuk mengkaji lebih detail
mengenai spotting melalui penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Asuhan Kebidanan pada Ny. K P1A0 Akseptor KB Suntik Depo

4
Progestin dengan spoting di UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD
Puskesmas Nusukan Surakarta.
B. Perumusan Masalah
Bagaimana asuhan kebidanan pada Ny.K P 1 A0 umur 26 tahun akseptor
KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta.?
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Penulis dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan pada sesuai dengan
manajemen kebidanan menurut Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa Mampu
1) Melaksanakan pengkajian data Ny.K P 1 A0 umur 26 tahun akseptor
KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di UPTD Puskesmas
Nusukan Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta.
2) Melakukan interpretasi data serta merumuskan diagnosa
kebidanan, masalah dan kebutuhan pada data Ny.K P 1 A0 umur 26
tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di
UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta.
5
3) Merumuskan diagnosa potensial pada Ny.K P 1 A0 umur 26 tahun
akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di UPTD
Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta.
4) Mengidentifikasi antisipasi atau tindakan segera yang akan
dilakasanakan pada Ny.K P1 A0 umur 26 tahun akseptor KB Suntik
Depo Progestin dengan spotting di UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta.
5) Merencanakan tindakan yang akan dilakukan pada Ny.K P 1 A0
umur 26 tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
spotting di UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD
6) Melakasanakan tindakan asuhan kebidanan Ny.K P 1 A0 umur 26
tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting di
UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD Puskesmas Nusukan
Surakarta.
7) Melakukan evaluasi tindakan secara teliti dan cermat pada Ny.K
P1 A0 umur 26 tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
spotting di UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta UPTD
b. Mahasiswa mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan kasus
nyata dilapangan serta alternatif pemecahan masalah pada akseptor
KB suntik Depo Progestin dengan spooting.

6
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Diri Sendiri
Menambah pengetahuan, pengalaman nyata, dan keterampilan mengenai
penatalaksanaan Asuhan Kebidanan khususnya tentang Asuhan Kebidanan
pada akseptor KB suntik Depo Progestin dengan Spotting.
2. Bagi Profesi
Sebagai bahan masukan atau informasi bagi pelayanan kebidanan pada
Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting.
3. Bagi Instansi
Hasil studi kasus ini dapat dimanfaatkan sebagai tolak ukur dalam
meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan standar asuhan kebidanan
pada Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting.
4. Institusi Pendidikan Kebidanan
Sebagai bentuk pengetahuan atau referensi tentang asuhan kebidanan pada
Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting
E. Keaslian Studi Kasus
Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
Spotting pernah dilakukan oleh:
1. Devi Puspitasari (tahun 2010) Stikes Kusuma Husada Surakarta, dengan
judul : “Asuhan Kebidanan Pada Ny. D Akseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan Spotting di BPS Delima Gayaman Sambung Macan
Sragen”. Asuhan yang diberikan berupa pil kontrasepsi kombinasi 30-

7
35µg etinilestradiol dengan dosis 3x1 per hari, Vit. K dengan dosis 3x1 per
hari, pemberian KIE tentang efek samping dari penggunaan KB suntik
Depo Progestin. Hasilnya Spotting dapat teratasi 6 hari keadaan ibu
membaik dan tetap menggunakan kontrasepsi suntik Depo Progestin.
2. Dewi Nugrahaeni (2008) Universitas Sebelas Maret Surakarta (UNS),
dengan judul : “ Asuhan Kebidanan pada Ny. S umur 21 tahun aseptor KB
Suntik Depo Profera dengan spotting yaitu memberi informasi tentang
hasil pemeriksaan, pemberian informasi tentang perdarahan bercak, KIE
tentang sfek samping KB Suntik Depo Profera, menganjurkan ibu untuk
menjaga personal hygiene, pemberian dukungan moril, memberi terapi Pil
Kombinasi 30-35 Ug etinilestrsdiol 2x1 tablet perhari selama 7 hari
,menganjurkan minum obat secara teratur, memberi tahu ibu untuk
kunjungan ulang bila ada keluhan dan akan dilakukan kunjungan rumah.
Hasilnya spotting teratasi 6 hari dan keadaan ibu membaik dan masih
menggunakan suntik Depo Profera.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Teori Medis
1. Kontrasepsi
a. Pengertian
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Upaya tersebut dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen.
Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang
mempengaruhi fertilitas (Irianto, 2014).
b. Macam-macam Kontrasepsi
Menurut Sulistyawati (2014), kontrasepsi dapat digolongkan sebagai
berikut :
1) Kontrasepsi dengan Metode Sederhana
a) Tanpa Alat
Metode sederhana tanpa alat dapat dilakukan dengan metode
kontrasepsi alamiah yang terdiri dari : metode kalender,
metode pantang berkala, metode suhu basal, metode lendir
serviks, metode simtomternal, koitus interputus.
b) Dengan Alat
(1) Mekanis/Barier : kondom pria, kondom wanita (barier
intravagina)
(2) Secara Kimiawi : spermisida
8
9
2) Kontrasepsi dengan Metode Modern
a) Kontrasepsi Hormonal
(1) Kontrasepsi Oral : Monofasik, Bifasik, Trifasik.
(2) Suntik Injeksi : Depomendroksiprogesteron asetat
(DMPA), Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat).
(3) Subkutis/ Implan : Norplant, Implanon, Jadena dan
indoplant.
(4) Intra-Uterine Devices (IUD/AKDR) : Copper T, Copper
7,Ypsilon-Y, Progestasert, Copper T3800A
b) Kontrasepsi dengan Metode Operasi
(1) Tubektomi atau Metode Operasi Wanita (MOW)
(2) Vasektomi atau Metode Operasi Pria (MOP)
2. Kontrasepsi Suntik
a. Pengertian
Kontrasepsi Suntik adalah alat kontrasepsi berupa cairan yang
berisi hormon progesteron yang disuntikkan ke dalam tubuh wanita
secara periodik 1 bulan sekali berisi Estrogen dan Progestern atau 3
bulan sekali yang berisi Progesteron saja (Irianto, 2014).
b. Jenis Kontrasepsi Suntik

Jenis-jenis kontrasepsi suntik menurut Irianto (2014), antara lain :
1) Golongan Progestin, misalnya Depo provera 150 mg isi 1cc
(disuntikkan tiap tiga bulan) dan Depo Progestin 150 mg isi 3cc
(disuntikkan tiap tiga bulan).

1
2) Golongan Progestin dengan campuran Estrogen Propionat,
misalnya cyclofem 50 mg (disuntik tiap 1 bulan).
3. Kontrasepsi suntik Depo Progestin
a. Depo Progestin merupakan kontrasepsi suntikan yang berisi hormon
progesteron (Handayani, 2010).
b. Mekanisme kerja suntik Depo Progestin (DMPA)
Menurut Sulistyawati (2014), mekanisme kerja suntik Depo Progestin
antara lain :
1) Mencegah ovulasi.
2) Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan
penetrasi sperma.
3) Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi.
4) Menghambat transportasi gamet oleh tuba.
c. Indikasi pemakaian kontrasepsi Depo Progestin (DMPA)
1) Usia reproduksi.
2) Telah memiliki anak .
3) Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki
efektifitas tinggi.
4) Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai.
5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui.
6) Setelah abortus atau keguguran.
7) Telah memiliki banyak anak, tetapi belum menghendaki
tubektomi.
1
8) Tekanan darah < 180/110 mmHg dengan masalah gangguan
pembekuan darah atau dengan anemia bulan sabit.
9) Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung
estrogen.
10) Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.
11) Anemia defisiensi besi.
12) Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh
menggunakan pil kontrasepsi kombinasi (Sulistyawati, 2014).
d. Kontra Indikasi pemakaian kontrasepsi Depo Progestin (DMPA)
Menurut Sulistyawati (2014), kontra indikasi kontrasepsi Depo
Progestin antara lain :
1) Hamil atau dicurigai hamil (resiko cacat pada 7 janin per 100.000
kelahiran).
2) Memiliki riwayat perdarahan pervaginam yang belum yang belum
jelas penyebabnya.
3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama
amenore.
4) Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
5) Menderita diabetes melitus disertai komplikasi.
e. Waktu untuk memulai menggunakan kontrasepsi Depo Progestin
(DMPA).
1) Setiap saat selama siklus haid, dengan syarat tidak hamil.
2) Mulai hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid.

1
3) Pada perempuan yang tidak haid, injeksi pertama dapat diberikan
setiap saat, dengan syarat tidak hamil. Selama tujuh hari setelah
suntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual.
4) Perempuan yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan
ingin mengganti alat kontrasepsi suntik. Apabila telah
menggunakan kontrasepsi hormonal sebelumnya secara benar dan
tidak hamil, suntikan pertama dapat diberikan tanpa perlu
menunggu sampai haid berikutnya datang.
5) Apabila sedang menggunakan satu jenis kontrasepsi suntik dan
ingin menggantinya dengan jenis kontrasepsi suntik jenis lain,
kontrasepsi suntikan yang akan diberikan dimulai pada saat
jadwal kontrasepsi suntikan yang sebelumnya.
6) Perempuan yang menggunakan kontrasepsi nonhormonal dan
ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal. Suntikan
pertama kontrasepsi hormonal yang akan diberikan dapat segera
diberikan, dengan syarat tidak hamil dan pemberiannya tidak
perlu menunggu haid berikutnya datang. Apabila disuntikkan
setelah hari ke-7, maka selama tujuh hari setelah suntikan tidak
boleh melakukan hubungan seksual.
7) Ingin mengganti AKDR dengan kontrasepsi hormonal. Suntikan
pertama diberikan pada hari pertama sampai hari ke-7 siklus haid,
atau dapat diberikan setiap saat setelah hari ke-7 siklus haid,
dengan syarat yakin tidak hamil.

1
8) Tidak haid atau dengan perdarahan yang teratur. Suntikan
pertama dapat diberikan setiap saat, dengan syarat tidak hamil,
dan selama tujuh hari setelah suntikan tidak boleh melakukan
hubungan seksual (Sulistyawati, 2014).
f. Cara penggunaan kontrasepsi Depo Progestin (DMPA)
Menurut Arum dan Sujiyatini (2011), cara penggunaan
kontrasepsi Depo Progestin antara lain :
1) Kontrasepsi DMPA diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik
intramskular yang dalam didaerah pantat. Apabila suntikan
diberikan terlalu dangkal, penyerapan kontrasepsi suntikan akan
lambat dan tidak bekerja secara efektif. Suntikan diberikan setiap
90 hari. Pemberian kontrasepsi suntikan Noristerat untuk 3 injeksi
berikutnya diberikan setiap 8 minggu. Mulai injeksi kelima
diberikan setiap 12 minggu.
2) Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol yang
dibasahi oleh etil/ isopropyl alcohol 60-90%. Biarkan kulit kering
sebelum disuntik. Setelah kulit kering baru disuntik.
3) Kocok dengan baik dan hindarkan terjadinya gelembung-
gelembung udara. Kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan. Bila
terdapat endapan putih pada dasar ampul, upayakan
menghilangkannya dengan menghangatkannya.

1
g. Efek samping, penyebab dan penanggulangan kontrasepsi Depo
Progestin (DMPA)
Menurut Irianto (2014), penggunaan kontrasepsi Depo Progestin
dapat menimbulkan beberapa efek samping antara lain :
1) Gangguan Siklus Haid
a) Gejala : Tidak mengalami haid (Amenore), perdarahan berupa
tetesan atau bercak-bercak (spotting), perdarahan di luar siklus
haid (metroragia), perdarahan haid yang lebih lama dan atau
lebih banyak dari pada biasanya.
b) Penyebab
Karena adanya ketidakseimbangan hormon sehingga
endometrium mengalami perubahan histologi.Keadaan
amenore disebabkan atropi endometrium.
c) Penangganan
(1) KIE
(a) Jelaskan sebab terjadinya.
(b) Jelaskan bahwa gejala atau keluhan tersebut dalam
rangka penyesuaian diri, bersifat sementara dan
individu.
(c) Motivasikan agar tetap memakainya.
(2) Tindakan Medis
(a) Amenore (tidak haid)

1
Pastikan bukan kehamilan, beri pil kontrasepsi
kombinasi dosis 1x1 tablet perhari dimulai IV selama
4-5 hari. Jika terjadi hamil hentikan penggunaan KB.
(b) Spotting/ Metroragia (perdarahan bercak atau
menetes) Jika ringan tidak terlalu mengganggu tidak
perlu diberi obat. Jika cukup mengganggu, dapat
diberikan pil KB 3x1 tablet selama 7 hari. Menoragia
(perdarahan lebih banyak atau lebih lama dari
biasanya) tablet sulfat ferosus 3x1 tablet (5-7 hari)
sampai keadaan membaik.
2) Depresi
a) Gejala : Lesu, tidak bersemangat
b) Penyebab : Dengan adanya hormon progesteron terutama
yangberisi 19 norsteroid menyebabkan kurangnya vitamin B6
(piridoksin) di dalam tubuh, adanya retensi dalam.
c) Penangan
(1) KIE : Jelaskan sebab terjadinya, jelaskan bahwa gejalaini
bersifat sementara dan individu, beri motivasi agar tetap
memakai suntikan.
(2) Tindakan Medis
(a) Untuk segala depresi ringan sampai sedang diberikan:
vitamin B6 (2-3x1 tablet @10 mg per hari sampai
gejala depresi hilang)

1
(b) Anjurkan untuk melakukan diet rendah garam sampai
gejala depresi hilang
3) Keputihan
a) Gejala : Keluarnya cairan berwarna putih dalam vaginaatau
adanya cairan putih di mulut vagina
b) Penyebab : Oleh karena efek progesteron mengubah flora dan
pH vagina, jamur mudah tumbuh di dalam tubuh vagina dan
menimbulkan keputihan.
c) Penanganan
(1) KIE : Jelaskan sebab terjadinya, menjaga
kebersihandaerah kemaluan (berganti celana dalam,
menggunakan pembalut cocok), motivasi agar tetap
memakai suntikan.
(2) Tindakan medis
(a) Jika disertai gatal, cairan berwarna kuning kehijauan
atau berbau tidak sedap, dapat diberikan pengobatan
antimikotik. Per-vagina selama 14 hari.
(b) Jika pemberian antis-nikotik tidak menolong, dan
keputihan terus berlangsung maka pemakaian suntikan
dihentikan sementara.
4) Jerawat
a) Gejala : Timbulnya jerawat pada wajah.

1
b) Penyebab : Progestinnya, terutama 19-non progestin
menyebabkan peningkatan kadar lemak.
c) Penanganan
(1) KIE : Menguangi makanan berlemak (kacang, susu,
kuning telur), menjaga kebersihan wajah dengan
membersihkan wajah dua kali perhari dengan
membersihkan muka, menghindari pemakaian kosmetik
wajah yang berlebih.
(2) Tindakan Medis
(a) Jika tidak mengganggu cukup menjaga kebersihan
wajah.
(b) Jika terlihat infeksi dapat diberi tertrasiklin 3-4 x 1
kapsul @ 250 mg selama 1-2 minggu.
(c) Jika jerawat menetap dan bertambah banyak, ganti
cara kontrasepsi non-hormonal.
5) Rambut Rontok
a) Gejala : Rambut rontok selama pemakaian suntikan ataubisa
sesudah penghentian suntikan.
b) Penyebab : Terutama 19-norprogestin dapat mempengaruhi
folikel rambut, sehingga timbul kerontokan rambut.
c) Penagganan
(1) KIE : Jelaskan sebab terjadinya, gejala ini bersifat
sementara dan individu. Akan kembali normal tanpa

1
pengobatan setelah suntikan dihentikan, jika klien tidak
dapat mentoleir gejala ini, anjurkan untuk ganti cara
kontrasepsi non-hormonal
(2) Medis : Dalam hal ini tidak diperlukan.
6) Perubahan berat badan
a) Gejala
(1) Berat badan bertambah atau naik. Kenaikan berat badan
rata-rata untuk setiap tahun bervariasi antara 2,3-2,9 kg
(menurut hasil penelitian Depo Provera).
(2) Berat badan berkurang atau turun setiap tahun rata-rata
penurunan berat badan antara 1,6-1,9 kg (menurut hasil
penelitian Depo Provera).
b) Penyebab: Terjadinya kenaikan berat badan, kemungkinan
karena hormon progesteron mempermudah perubahan
karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak di
bawah kulit bertambah. Selain itu hormon progesteron juga
menyebabkan nafsu makan bertambah dan menurun aktivitas
fisik, akibatnya pemakaian suntikan dapat menyebabkan berat
badan bertambah.
c) Penanganan
(1) KIE : Jelaskan sebab terjadinya, penambahan beratbadan
ini bersifat sementara dan individu (tidak terjadi pada
semua pemakai suntikan, tergantung reaksi tubuh wanita

1
terhadap metabolisme progesteron). Sebagaian klien
menganggap hal ini sebagai keuntungan.
(2) Tindakan medis
(a) Berat badan meningkat.
(b) Jika kenaikan berat badan ini tidak mengganggu. Dan
pestikan bahwa penambahan berat badan bukan karena
kehamilan.
(c) Anjurkan klien untuk melakukan diet rendah kalori
dan olahraga yang proporsional untuk menjaga berat
badannya.
(d) Jika cara tersebut diatas tidak menolong dan berat
badan menurun terus, pemakaian suntikan di hentikan
dan ganti cara kontrasepsi yang non-hormonal
(AKDR).
7) Pusing atau sakit kepala (migrain)
a) Gejala : Sakit kepala yang sangat pada salah satu sisi/seluruh
bagian kepala dan terasa berdenyut disertai rasa mual yang
sangat amat.
b) Penyebab : Belum ada kesepakatan dikalangan para ahli
tentang penyebabnya. Hal ini biasanya dikaitkan oleh reaksi
tubuh terhadap progeston.

2
c) Penanganan
(1) KIE : Jelaskan sebab terjadinya, jelaskan bahwa gejalaini
bersifat sementara dan individu, beri motivasi agar tetap
memakai suntikan
(2) Tindakan medis
(a) Pastikan tekanan darahnya normal
(b) Berikan pengobatan simtomatis : sakit kepala
(antalgin 3 x 500 g / hari selama 3 - 5 hari, atau
parasetamol 3 x 500 mg / hari selama 3 x 250 – 500
mg kapsul/ hari selama 3-5 hari). Migrain (preparat
ergotamin 2 x 1 mg selama 3 – 5 hari).
(c) Jika pemberian obat tidak menolong dan keadaan
tambah berat, hentikan pemakaian suntikan dan ganti
kontrasepsi non-hormonal.
8) Mual dan Muntah
a) Gejala : Rasa mual sampai muntah seperti hamil muda.
b) Terjadi pada bulan-bulan pertama pemakaian suntikan.
Penyebab : Kemunkinan karena reaksi tubuh terhadap hormon
progesteron yang mempengaruhi produksi asam lambung.
c) Penanganan
(1) KIE: Jelaskan sebab terjadinya, jelaskan bahwa gejala ini
bersifat sementara dan indvidu. Biasanya tubuh akan
menyesuaikan diri setelah 2 – 3 bulan dan rasa mual akan

2
hilang akan hilang dengan sendirinya, motivasi agar tetap
memakai suntikan.
(2) Tindakan medis
(a) Pastikan mual dan muntah bukan karena kehamilan
(pemeriksaan fisik dan laborat)
(b) Jika mengganggu, berikan : metaklopramid 3 x 10 mg
selama 5-7 hari. Makan secara teratur, usahakan
lambung tidak terlalu lama kosong.
(c) Jika dalam waktu 3 bulan gejala menetap atau
bertambah berat, hentikan pemakaian suntikan dan
ganti cara kontrasepsi non hormonal.
9) Perubahan Libido
a) Gejala : Terjadinya penurunan atau peningkatan dorongan
seksual.
b) Penyebab
Penurunan libido, terjadi karena efek progeston terutama yang
berisi 19 progeston menyebabkan keadaan vagina kering.
Namun demikian faktor psikis dapat juga berpengaruh dalam
hal ini.
4. Spotting
a. Pengertian Spotting
Spotting adalah bercak – bercak perdarahan di luar haid yang terjadi
selama akseptor mengikuti keluarga berencana suntik (Mulyani dan
Rinawati, 2013).
2
b. Gejala Spotting
Menurut Saifuddin (2010), gejala Spotting adalah perdarahan yang
ditimbulkan berupa bercak-bercak ringan.
c. Penyebab Spotting
Penyebab spotting terjadinya pelebaran pembuluh vena kecil di
endometrium dan vena tersebut akhirnya rapuh, sehingga terjadi
perdarahan lokal. Bila efek gestaden kurang, stabilitas stoma
berkurang, yang pada akhirnya akan terjadi perdarahan
(Bazaid, 2008).
d. Penatalaksanaan
Menurut Sulistyawati (2011), penatalaksanaan spotting adalah
sebagai berikut : Informasikan bahwa perdarahan ringan sering
dijumpai tetapi hal ini bukanlah masalah serius, dan biasanya tidak
memerlukan pengobatan. Bila klien tidak dapat menerima perdarahan
tersebut dan ingin melanjutkan suntikan, maka dapat disarankan dua
pilihan pengobatan yaitu preparat estrogen atau progesteron.
Apabila perdarahan tidak berhenti untuk mencegah anemia perlu
diberi preparat besi atau makanan-makanan yang banyak mengandung
zat besi. Menurut Saifuddin (2010) dan Alimul (2006),
penatalaksanaan spotting adalah sebagai berikut :
1) Informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai,
tetapi hal ini bukanlah masalah serius, dan biasanya tidak
memerlukan pengobatan.
2
2) Bila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan
ingin melanjutkan suntikan, maka dapat disarankan 2 pilihan
pengobatan :
a) 1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30-35 µg etinilestradiol),
ibuprofen (sampai 800 mg, 3x/ hari untuk 5 hari). Jelaskan
bahwa selesai pemberian pil kontrasepsi kombinasi dapat
terjadi perdarahan.
b) Bila terjadi perdarahan banyak selama pemberian suntikan
ditangani dengan pemberian 2 tablet pil kontrasepsi
kombinasi/hari selama 3-7 hari dilanjutkan dengan 1 siklus
pil. kontrasepsi hormonal, atau diberi 50 µg etinilestradiol
atau 1,25 mg estrogen equin konjugasi untuk 14 - 21 hari.
3) Berikan konseling kepada ibu tentang vulva hygiene yang
bertujuan untuk mencagah terjadinya infeksi pada vulva, salah
satu tindakan yang dapat dilakukan dengan cara membersihkan
vulva dari depan kebelakang menggunakan air bersih.
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan- penemuan, keterampilan
dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien (Varney dkk, 2007).

2
2. Manajemen Kebidanan dan 7 langkah Varney
Menururut Varney (2007), menejemen kebidanan terdiri dari :
a. Langkah pertama : Pengkajian data
Pengkajian adalah sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien (Varney dkk, 2007).
1) Data Subjektif
Data Subjektif adalah informasi yang dicatat mencakup
identitas, keluhan yang diperoleh dari hasil wawancara langsung
kepada pasien (anamnesis) atau dari keluarga dan tenaga
kesehatan (Hidayat, 2013)
a) Data Subjektif
Menurut Sulistyawati (2010), adalah sebagai berikut :
(1) Nama
Selain sebagai identitas, upayakan agar nama sesuai
dengan nama panggilan sehingga hubungan komunikasi
lebih akrab antara bidan dan klien.
(2) Umur
Untuk mengetahui termasuk sebagai pertimbangan
dalam menentukan cara KB yang rasional dan untuk
mengetahui apakah pasien masih dalam usia produksi
atau tidak.
2
(3) Agama
Untuk mengetahui kepercayaan yang dianut akseptor,
karena ada agama yang menganggap tabu cara KB.
(4) Suku Bangsa
Untuk mengetahui suku bangsa yang dianut oleh
akseptor.
(5) Pendidikan terakhir
Untuk mengetahui tingkat intelektual yang
mempengaruhi perilaku seseorang.
(6) Pekerjaan
Untuk mempengaruhi tingkat ekonomi keluarga atau
penghasilan.
(7) Alamat
Untuk menghindari kekeliruan bila ada dua pasien
dengan nama yang sama untuk keperluan kunjungan
rumah.
b) Keluhan Utama
Untuk mengetahui keluhan yang dirasakan saat pemeriksaan.
Pada akseptor KB suntik Depo Progestin dengan spotting
yang dikeluhkan ialah mengeluarkan bercak – bercak ringan
(Saifudin, 2010).
c) Riwayat Perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinan klien, usia nikah
pertama kali, dan lamanya perkawinan (Sulistyawati, 2014).

2
d) Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui menarche, siklus, lama menstruasi,
banyaknya ganti pembalut dalam sehari, teratur atau tidak,
sifat darah dan keluhan- keluhan yang dirasakan pada waktu
menstruasi (Sulistyawati, 2014). Pengkajian riwayat
menstruasi ini, dalam kasus KB suntik Depo Progestin
sangat dibutuhkan karena untuk membedakan antara mana
yang merupakan siklus menstruasi ibu dan mana yang
merupakan perdarahan diluar siklus mestruasi. Juga
digunakan untuk mengetahui apakah ibu mengalami
kelainan atau gangguan reproduksi atau tidak
(Varney dkk, 2007).
e) Riwayat Kehamilan dan Nifas yang lalu
Untuk mengetahui jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil
konsepsi akhirnya (abortus, lahir hidup, penolong
persalinan, apakah anaknya masih hidup, dan apakah dalam
kesehatan yang baik), apakah terdapat komplikasi intervensi
pada kehamilan, persalinan, ataupun nifas sebelumnya
f) Riwayat Keluarga Berencana
Yang perlu dikaji adalah apakah ibu pernah menjadi
akseptor KB. Kalau pernah, kontrasepsi apa yang pernah
digunakan, berapa lama, mulai menggunakan, kapan

2
berhenti, keluhan pada saat ikut KB, alasan berhenti KB
(Hidayat, 2013).
g) Riwayat Penyakit
(1) Riwayat penyakit sekarang
Untuk mengetahui penyakit apa yang sedang pasien
derita sekarang (Astuti, 2012). Menanyakan pada ibu apa
saja keluhan utama yang dirasakan ibu saat ini dan kapan
keluhan itu berawal (Varney dkk, 2007). Ibu
mengeluhkan mengalami perdarahan yang membuatnya
terganggu (Irianto, 2014).
(2) Riwayat Penyakit Sistemik
Riwayat kesehatan yang lalu ditanyakan untuk
mengidentifikasi kondisi kesehatan dan untuk
mengetahui penyakit yang diderita dahulu seperti
jantung, asma, TBC, hipertensi, diabetes,
PMS,HIV/AIDS (Sulistyawati, 2014). Pada penderita
penyakit diabetes militus, hipertensi dan jantung tidak
diperolehkan memakai KB suntik Depo Progestin
(Irinto, 2014). Untuk riwayat penyakit sistemik sangat
penting untuk mengetahui apakah ibu mengalami infeksi
pada saluran genetalia atau mengalami perdarahan dan
mengganggu sebelum memakai alat kontrasepsi suntik
Depo Progestin (Varney dkk, 2007).

2
(3) Riwayat Penyakit Keluarga
Dikaji dengan penyakit yang menurun dan menular yang
dapat mempengaruhi kesehatan akseptor KB. Sehingga
dapat diketahui penyakit keturunan misalnya hipertensi,
jantung, asma, baik dari pihak istri maupun pihak suami
(Astuti, 2012).
h) Pola kebiasaan sehari-hari
(1) Pola Nutrisi
Mengetahui seberapa banyak asupan nutrisi pada pasien.
Dengan mengamati adakah penurunan berat badan atau
tidak pada pasien. Pada akseptor KB suntik
DepoProgestin dengan spotting diperlukan
mengkonsumsi lebih banyak makanan yang mengandung
zat besi untuk mencegah terjadinya anemia
(2) Pola Eliminasi
Untuk mengetahui BAB dan BAK berapa kali sehari
warna dan konsistensi. Pada akseptor KB suntik Depo
Progestin dengan spotting secara normal tidak
mempengaruhi pola eliminasi sehari-hari
(Saifuddin, 2010).
(3) Pola Istirahat
Untuk mengetahui beberapa lama ibu tidur siang dan
berapa lama ibu tidur pada malam hari. Pada akseptor

2
KB suntik Depo Progestin dengan spotting tidak
mempengaruhi pola istirahat (Sulistyawati, 2009).
(4) Pola Seksual
Untuk mengkaji berapa frekuensi yang dilakukan
akseptor dalam hubungan seksual. Pada akseptor KB
suntik Depo Progestin dengan spotting mengalami
penurunan libido (Irianto, 2014).
(5) Personal hygiene
Mengkaji frekuensi mandi, gosok gigi, kramas, serta
ganti baju, ganti celana dalam serta ganti pembalut
setidaknya 2 kali sehari (Sulistyawati, 2009). Pada
akseptor KB suntik Depo Progestin dengan Spotting
dianjurkan untuk menjaga kebersihan genetalia
(Sulistyawati, 2014)
(6) Aktivitas
Aktivitas akan terganggu karena kondisi tubuh yang
lemah atau adanya nyeri akibat penyakit-penyakit yang
dialaminya. Pada akseptor KB suntik Depo Progestin
dengan spotting aktivitasnya terganggu karena keluarnya
bercak darah (Saifuddin, 2010).
i) Data Psikologis
Data psikologis ini untuk mengetahui keadaan
psikologis pasien Akseptor KB Suntik Depo Progestin

3
dengan spotting merasa cemas atau tidak dengan adanya
bercak darah yang keluar (Sulistyawati, 2014).
2) Data Objektif
Data Objektif adalah data yang dikumpulkan untuk menegakkan
diagnosa melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi,
perkusi, dan pemeriksaan penunjang (Sulistyawati, 2014).
a) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan Umum : Mengetahui keadaan pasien baik atau
tidak (Sulistyawati, 2014). Pada pasien Akseptor KB
Suntik Depo Progestin dengan spooting keadaan
umumnya baik (Sulistyawati, 2014).
(2) Kesadaran : Menilai status kesadaran pasien
(Sulistyawati, 2014). Pada pasien Akseptor KB Suntik
Depo Progestin dengan spooting kesadaran composmetis
(3) Pemeriksaan tanda vital
(a) Tekanan darah (vital sign)
Mengetahui faktor resiko hipertensi atau hipotensi
dengan nilai satuannya mmHg. Untuk pengguna KB
suntik sebaiknya tekanan darah kurang dari 160/90
mmHg (Sulistyawati, 2014). Jika pengguna KB
suntik Depo Progestin sebelumnya sudah menderita
penyakit hipertensi sebaiknya jangan

3
menggunakannnya karena dapat meningkatkan
tekanan darah (Sulistyawati, 2009).
(b) Pengukuran Suhu Mengetahui suhu badan pasien,
suhu badan normal adalah 36°C sampai 37,5°C
(c) Nadi
Memberi gambaran kardiovaskuler. Denyut nadi
normal 70x/ menit sampai 88x/ menit
(d) Pernafasan
Mengetahui sifat pernafasan dan bunyi nafas dalam
satu menit. Pernafasan normal 16 sampai 20x/ menit
b) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(a) Rambut
Untuk menilai warna, kelebatan, dan
karakteristik seperti ikal, lurus, keriting
(b) Muka
Keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan,
oedema, cloasma (Sulistyawati, 2009).

3
(c) Mata
Conjungtiva berwarna merah muda atau tidak,
seklera berwarna putih atau tidak (Alimul, 2006).
Pada akseptor KB suntik Depo Progestin dengan
spotting apabila pasien anemia maka conjungtiva
pucat (Sulistyawati, 2009).
(d) Hidung
Untuk mengetahui apakah ada polip atau tidak
(e) Telinga
Bagaimana keadaan telinga, liang telinga, dan ada
serumen atau tidak (Sulistyawati, 2009).
(f) Mulut
Untuk mengetahui mulut bersih apa tidak ada
caries atau tidak dan ada karang gigi atau tidak
(2) Leher
Apakah ada pembesaran kelenjar gondok atau tyroid,
tumor dan pembesaran getah bening
(3) Dada dan Axilla
Apakah ada benjolan pada payudara atau tidak, dan
apakah sistematis kanan kiri pada axilla adakah
pembesaran kelenjar betah bening (Sulistyawati, 2009).

3
(4) Abdomen
Apakah ada jaringan parut atau bekas operasi adakah
nyeri tekan serta adanya massa dengan cara palpasi
(5) Genetalia
Untuk mengetahui keadaan vulva adakah tanda - tanda
infeksi, varices, pembesaran kelenjar bartholini, dan
perdarahan (Kusmiyati, 2006). Pada akseptor KB suntik
tiga bulan Depo Progestin PPV (Pengeluaran Per
Vaginam) berupa darah bercak merah
(6) Ekstremitas
Apakah terdapat varices, oedema atau tidak, betis merah
atau lembek atau keras (Sulistyawati, 2009).
c) Pemeriksaan Laboratorium
Digunakan data untuk mengetahui kondisi pasien sebagai
data penunjang. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan
pada kasus KB suntik Depo Progestin dengan spotting yaitu
dilakukan pemeriksaan Hb apakah ibu mengalami anemia
atau tidak, bila HB < 8 g% segera beri terapi
b. Langkah kedua : Interpretasi data
Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan menjadi satu
diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasi menjadi diagnosa.

3
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam
lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnostik kebidanan (Varney dkk, 2007).
Ny. X Px Ax umur X tahun Akaseptor KB Suntik Depo Progestin
dengan spotting
Data Dasar Data Subjektif :
a) Ibu mengatakan bernama Ny. X Px Ax umur X tahun.
b) Ibu mengatakan mengeluarkan bercak – bercak ringan
c) Ibu mengatakan mengeluh mengalami perdarahan yang
membuatnya terganggu (Irianto, 2014).
d) Ibu mengatakan tidak pernah mengalami infeksi pada
saluran genetalia atau mengalami perdarahan yang
mengganggu sebelum memakai alat kontrasepsi suntik Depo
Progestin (Varney dkk, 2007).
e) Ibu mengatakan mengkonsumsi lebih banyak makanan yang
mengandung zat besi untuk mencegah anemia
f) Ibu mengatakan pola eliminasinya tidak terganggu
(Saifuddin, 2010).
g) Ibu mengatakan pola istirahatnya tidak terganggu
3
h) Ibu mengatakan mengalami penurunan libido (Irianto, 2014)
i) Ibu mengatakan menjaga kebersihan genetaliannya
j) Ibu mengatakan aktifitasnya terganggu karena keluar
bercak- bercak darah (Saifuddin, 2010).
k) Ibu mengatakan cemas dengan adanya bercak darah yang
keluar (Sulistyawati, 2014).
Data Objektif :
a) Keadaan Ibu : Baik (Sulistyawati, 2009).
b) Kesadaran : Composmetis (Sulistyawati, 2009).
c) Vital sign :
(1) Tekanan Darah : kurang dari 160/90 mmHg
(2) Respirasi : 16-20x/ menit (Sulistyawati, 2009).
(3) Suhu : 36°C - 37,5°C (Sulistyawati, 2009).
(4) Nadi : 70 - 88 x/ menit (Sulistyawati, 2009)
d) Conjungtiva pucat (Sulistyawati,2009).
e) Genetalia : Pengeluaran pervaginam berupa bercak - bercak
merah (Saifuddin,2010).
f) Pemeriksaan penunjang laboratorium bila HB < 8 g% segera
diberi terapi (Sulistyawati, 2009).

3
2) Masalah
Masalah adalah yang berkaitan dengan keadaan dari hasil
pengkajian atau yang menyertai diagnosa sesuai dengan keadaan
pasien (Hidayat dan Wildan, 2013). Masalah yang sering timbul
muncul pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting
adalah rasa cemas karena perdarahan diluar haid
(Saifuddin, 2010).
3) Kebutuhan
Kebutuhan merupakan hal-hal yang dibutuhkan pasien-pasien dan
yang belum teridentifikasi dalam diagnosa masalah yang
didapatkan dengan melakukan analisa data Kebutuhan yang
diperlukan akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting
adalah dukungan moril pada ibu (Irianto, K.2014).
c. Langkah Ketiga : Diagnosa Potensial
Diagnosa potensial adalah suatu pernyataan yang timbul
berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila diagnosa
atau masalah potensial ini benar- benar terjadi
(Sulistyawati dan Nugraheny, 2010).
Diagnosa potensial yang terjadi pada akseptor KB Suntik Depo
Progestin adalah anemia (Sulistyawati, 2011).

3
d. Langkah Keempat : Antisipasi
Menunjukkan bahwa bidan dalam melakukan tindakan
harus sesuai dengan prioritas masalah atau kebutuhan yang
dihadapi kliennya. Setelah bidan merumuskan tindakan yang
dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa / masalah potensial pada
step sebelumnya, bidan juga harus merumuskan tindakan segera.
Dalam rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu
dilakukan secara mandiri, segera kolaborasi atau bersifat rujukan
(Sulistyawati dan Nugrheny,2010).
Antisipasi pada spotting yaitu pemberian 1 siklus pil
kontrasepsi kombinasi (30-35 µg etinilestradiol), ibuprofen
(sampai 800 mg, 3x/hari untuk 5 hari). Jelaskan bahwa selesai
pemberian pil kontrasepsi kombinasi dapat terjadi perdarahan atau
2 tablet pil kontrasepsi kombinasi/hari selama 3-7 hari dilanjutkan
dengan 1 siklus pil kontrasepsi hormonal, atau diberi 50 µg
etinilestradiol atau 1,25 mg estrogen equin konjugasi untuk 14 - 21
hari. (Saifuddin, 2010).
e. Langkah Kelima : Perencanaan
Tahap ini merupakan tahap penyusunan rencana asuhan
kebidanan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional
berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah sebelumnya.
Rencana tindakan yang dapat dilakukan pada asuhan pada akseptor
KB Suntik Depo Progestin dengan spotting menurut Saifuddin
(2010) adalah :
3
1) Informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai, tetapi
hal ini bukanlah masalah serius, dan biasanya tidak
2) Bila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan ingin
melanjutkan suntikan, maka dapat disarankan 2 pilihan
pengobatan:
a) 1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30-35 µg
etinilestradiol), ibuprofen (sampai 800 mg, 3x/hari untuk
5 hari). Jelaskan bahwa selesai pemberian pil kontrasepsi
kombinasi dapat terjadi perdarahan.
b) Bila terjadi perdarahan banyak selama pemberian suntikan
ditangani dengan pemberian 2 tablet pil kontrasepsi
kombinasi/hari selama 3-7 hari dilanjutkan dengan 1
siklus pil kontrasepsi hormonal, atau diberi 50 µg
etinilestradiol atau 1,25 mg estrogen equin konjugasi
untuk 14 - 21 hari.
3) Berikan konseling kepada ibu tentang vulva hygiene yang
vulva dari depan kebelakang menggunakan air bersih
(Alimul,2006).
f. Langkah Keenam : Implementasi
Implementasi merupakan pelaksanaan dari asuhan yang telah
direncanakan secaea efisien dan aman.Pada kasus dimana bidan

3
harus kolaborasi dengan dokter, maka keterlibatan bidan dalam
manajemen asuhan pesien adalah tetap bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan asuhan bersama yang menyeluruh (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2010). Pada langkah ini bidan melaksanakan langsung
tindakan yang telah direncanakan pada akseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan spotting menurut Saifuddin (2010), adalah :
1) Menginformasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai,
tetapi hal ini bukanlah masalah serius, dan biasanya tidak
2) Apabila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan
ingin melanjutkan suntikan, maka dapat disarankan 2 pilihan
pengobatan:
a) 1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30-35µg
etinilestradiol), ibu profen (sampai 800 mg, 3x/hari
untuk5 hari).Jelaskan bahwa selesai pemberian pil
kontrasepsi kombinasi dapat terjadi perdarahan.
b) Apabila terjadi perdarahan banyak selama pemberian
suntikan diangani dengan pemberian 2 tablet pil
kontrasepsi kombinasi/hari selama 3-7 hari dilanjutkan
dengan 1 siklus pil kontrasepsi hormonal, atau diberi 50
µg etinilestradiol atau 1,25 mg estrogen equin konjugasi
untuk 14 - 21 hari.
3) Memberikan konseling kepada ibu tentang vulva hygiene yang

4
vulva dari depan kebelakang menggunakan air bersih
(Alimul, 2006).
g. Langkah Ketujuh : Evaluasi
Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan yang
kita berikan kepada pasien. Kita mengacu kepada beberapa
pertimbangan yaitu tujuan asuhan kebidanan, efektifitas tindakan
untuk mengatasi masalah, dan hasil asuhan (Sulistyawati dan
Nugraheny, 2010).
Menurut Saifuddin (2010), evaluasi yang diharapkan pada
akseptor KB suntik Depo Progesteron dengan spotting meliputi :
1) Ibu mengerti tentang efek samping yang akan timbul pada
akseptor KB Suntik Depo Progestin.
2) Ibu sudah tidak merasa cemas dengan keadaannya.
3) Spotting dapat teratasi dan pasien tetap menggunakan KB
Suntik Depo Progestin.

4
Data Perkembangan
Pendokumentasian asuhan kebidanan, rencana asuhan kebidanan ditulis
dalam data perkembangan SOAP yang merupakan salah satu pendokumentasian
menurut Varney (2007), SOAP merupakan singkatan dari:
S : Subjektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesa.Anamnesa dilakukan pada akseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan Spotting.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien, hasil
laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus
untuk mendukung Assessment. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan
melihat keadaan umum, kesadaran dan perdarahan pervaginam.Pada
pemeriksaan laboratorium misalnya pada pemeriksaan Hb.
A: Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan implementasi data

subyektif dan obyektif dalam suatu identifikasi.
P: Planning
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan evaluasi
berdasarkan assessment. Memberikan konseling sesuai dengan
permasalahan yang ada sebagai upaya untuk membantu proses
pengobatan.
4
C. Landasan Hukum
Kewenangan Bidan pengelolaan oleh bidan sesuai dengan kompetensi
bidan di Indonesia, dalam kasus KB suntik Depo Progestin dengan spotting
bidan memiliki kemandirian untuk melakukan asuhannya dalam Permenkes
RI No. 97/Menkes/Per/X/2014 tentang Izin penyelenggaraan praktek Bidan,
dalam kasus ini bidan berwenang untuk :
1. Pasal 18
a) Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi dilakukan dengan cara yang
dapat dipertanggung jawabkan dari segi agama, norma budaya, etika,
serta segi kesehatan.
b) Pelayanan kontrasepsi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :
(1) Pergerakan pelayanan kontrasepsi.
(2) Pemberian atau pemasangan kontrasepsi.
(3) Penanganan terhadap efek samping, komplikasi, dan kegagalan
kontrasepsi.
2. Pasal 19
a) Pergerakan pelayanan kontrasepsi sebagaimana dimaksud dalam pasal
18 ayat (2) huruf a dilakukan sebelum pelayanan sampai pasangan
usia subur siap untuk memilih metode alat kontrasepsi.
b) Pergerakan pelayanan kontrasepsi sebagaimana dimaksud pada ayat
(a) dilakukan secara berkesinambungan oleh tenaga kesehatan dan
tenaga non kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang –
undangan.
4
3. Pasal 20
a) Pemberian atau pemasangan kontrasepsi sebagaimana dimaksud
dalam pasal 18 ayat (b) huruf 2 harus didahului oleh konseling dan
persetujuan tindakan medic (Infomed consent).
b) Konseling sebagaimana dimaksud pada ayat (a) dapat dilakukan
difasilitas pelayanan kesehatan atau tempat pelayanan lain.
c) Konseling senagaimana dimaksud pada ayat (a) berupa komunikasi,
informasi, dan edukasi tentang metode kontrasepsi.
d) Informasi sebagaimana dimaksud pada ayat (c) harus dilakukan secara
lengkap dan cukup sehingga pasien dapat memutuskan untuk memilih
metode kontrasepsi yang akan digunakan (Infomed coise).
4. Pasal 21
a) Penangan terhadap efek samping, komplikasi, dan kegagalan
kontrasepsi sebagaimana dimaksud dalam pasal 18 ayat (b) huruf 3
dilakukan oleh tenaga kesehatan dapat berupa konseling, pelayanan
sesuai standar, dan / atau rujukan kefasilitas pelayanan kesehatan
lanjutan.
b) Efek samping sebagaimana dimaksud pada ayat (a) merupakan efek
yang tidak diinginkan akibat penggunaan alat kontrasepsi tetapi tidak
menimbulkan akibat yang serius.
c) Kontrasepsi sebagaimana dimaksud pada ayat (a) merupakan
gangguan kesehatan ringan sampai berat bagi klien yang terjadi akibat
proses pemberian / pemasangan metode kontrasepsi.

4
5. Pasal 23
a) Metode kontrasepsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22 dapat
berupa:
(1) Metode kontrasepsi jangka pendek
(2) Metode kontrasepsi jangka panjang
(3) Metode kontrasepsi jangka pendek sebagaimana dimaksud pada
ayat (b) huruf 1 meliputi suntik, pil, dan kondom.
(4) Pemberian pelayanan Metode kontrasepsi jangka pendek berupa
suntik sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan metode
kontrasepsi jangka panjang sebagaimana dimaksud pada ayat (4)
harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.

BAB III
METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus
Jenis Karya Tulis Ilmiah ini merupakan bentuk laporan studi kasus
dengan menggunakan metode deskriptif. Metode deskriptif adalah suatu
metode yang dilakukan dengan bertujuan untuk mendeskriptifkan, atau
memaparkan peristiwa-peristiwa yang dilakukan secara sistematis dan
menekankan pada data faktual dari pada penyimpanan. Studi kasus adalah
meneliti suatu pemasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal.
Studi kasus ini menggunakan asuhan kebidanan dengan manajemen Varney
yang terdiri dari 7 langkah (Notoatmodjo, 2010).
Laporan studi kasus ini menggambarkan tentang asuhan kebidanan
keluarga berencana pada Ny K P 1A0 umur 26 tahun akseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan spotting.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi pengambilan kasus adalah tempat dimana pengambilan kasus
diambil (Notoadmojo, 2012). Studi kasus ini dilaksanakan di UPTD
C. Subjek Studi Kasus
Merupakan hal atau orang yang akan dikenai kegiatan pengambilan
kasus (Notoadmojo, 2012). Subjek dalam studi kasus ini yaitu Ny.K P 1 A0
umur 26 tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting.
45
4
D. Waktu Studi Kasus
Waktu pelaksanaan adalah batas waktu dimana kasus diambil
(Notoatmojo, 2010). Studi studi kasus ini dilaksanakan pada bulan Desember
2016 - Agustus 2017 dan pengambilan kasus pada studi kasus ini
dilaksanakan pada tanggal 17 – 23 Mei 2017.
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah alat atau fasilitas yang digunakan untuk pengumpulan
data (Arikunto, 2013). Penulisan studi kasus ini menggunakan format asuhan
kebidanan Keluarga Berencana dengan 7 langkah Varney dan data
perkembangan dengan SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Studi kasus ini dilakukan dengan pengumpulan data primer dan
sekunder yang diperoleh dengan teknik wawancara dan observasi.
1. Data Primer
Menurut Hidayat (2007) data primer adalah data yang diperoleh atau
dikumpulkan langsung oleh orang yang melakukan studi kasus.
a. Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi
Inspeksi adalah proses pengamatan atau observasi untuk
mendeteksi masalah kesehatan pasien (Hidayat, 2008). Pada
kasus KB suntik Depo Progestin dengan spotting inspeksi
dilakukan secara berurutan mulai kepala sampai kaki dan
pengeluaran pervaginam.Pada pemeriksaan konjungtiva, untuk
mengetahui kemungkinan adanya anemia pada akseptor KB
suntik Depo Progestin (Sulistyawati, 2014).

4
2) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan dengan indra peraba, yaitu
tangan untuk menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan,
tekstur dan mobilitas (Hidayat, 2008). Pada akseptor KB suntik
dengan spotting pemeriksaan palpasi dilakukan melalui
pemeriksaan bimanual dengan meraba ada tidaknya massa dalam
ovarium dan uterus serta adanya nyeri (Sulistyawati, 2014).
3) Perkusi
Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan melakukan
pengetukan yang menggunakan ujung-ujung jari pada bagian
tubuh untuk mengetahui ukuran, batasan konsistensi organ-organ
tubuh, dan menentukan adanya cairan dalam rongga tubuh
(Hidayat, 2008).Pada kasus KB Suntik Depo Progestin dengan
spotting pemeriksaan ini tidak harus dilakukan
(Wiknjosastro,2007).
4) Auskultasi
Auskultasi adalah mendengarkan bunyi yang dihasilkan
dalam tubuh melalui stetoskop (Hidayat, 2008).Pada pemeriksaan
kasus Suntik Depo Progestin dengan spotting, pemeriksaan
dilakukan untuk memeriksakan tekanan darah ibu normal atau
tidak (Wiknjosastro, 2007).
b. Wawancara
Wawancara merupakan suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
informasi secara lisan dari pasien.Jadi data tersebut diperoleh

4
langsung dari pasien (Notoadmojo, 2012). Pada kasus KB Suntik
Depo Progestin dengan spotting metode yang digunakan
adalahwawancara kepada klien dan bidan berdasarkan pedoman
menggunakan format asuhan kebidanan dengan 7 langkah varney,
daftar pertanyaan yang penulis buat.
c. Observasi
Observasi adalah teknik pengumpulkan data dengan cara
mengamati subyek dan melakukan berbagai macam pencatatan
pemeriksaan yang berhubungan dengan kasus yang diambil.
Observasi dapat berupa pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang (Notoadmojo, 2012). Untuk memperoleh
data objektif penulis melakukan pengamatan langsung pada akseptor
2. Data Skunder
Menurut Hidayat (2007) data sekunder adalah data yang diperoleh
selain dari pemeriksaan fisik, melainkan dari keterangan keluarga dan
lingkungannya, status dan dokumentasi pasien, serta catatan dalam
kebidanan. Data sekunder meliputi studi berupa :
a. Dokumentasi
Dokumentasi adalah semua bentuk informasi yang
berhubungan dengan dokumen, baik dokumen resmi maupun tidak
resmi, dokumen resmi dibawah tanggung jawab instansi resmi,
misalnya laporan, catatan-catatan di dalam kartu klinik, sedangkan
tidak resmi adalah segala bentuk dokumen dibawah tanggung jawab
instansi tidak resmi seperti biografi, catatan harian (Notoadmojo,
2010). Dalam kasus ini dokumentasi dilakukan dengan pengumpulan

4
data yang diambil dari daftar rekam medis pasien di UPTD
b. Studi Kepustakaan
Menurut Sugiono (2009), studi kepustakaan adalah kajian
teoritis dan referensi lain yang terkait dengan nilai, budaya, dan
norma yang dikembangkan oleh berbagai ahli. Pada kasus KB Suntik
Depo Progestin dengan spotting penulisan menggunakan bahan
reverensi buku dari rekam medis pasien, jurnal, dan buku dari tahun
2005 sampai 2014.
G. Alat-Alat yang Digunakan
Menurut Saifuddin (2010), alat dan bahan yang dibutuhkan dalam
pengambilan data yaitu :
1. Alat yang dibutuhkan dalam melakukan wawancara antara lain :
a. Format pengkajian pada akseptor KB Suntik Depo Progestin.
b. Buku Tulis
c. Alat Tulis
2. Alat dan bahan dalam observasi antara lain :
a. Sphygmomanometer.
b. Stetoskop
c. Termometer
d. Timbangan berat badan
e. Tinggi badan
f. Kom berisi air

5
g. Speculum
h. Tampon tang
i. Kassa steril
j. Lampu sorot
k. Hanscoon
l. 1 set Hb sahlis
H. Jadwal Studi Kasus
Dalam bagian ini diuraikan langkah-langkah kegiatan dari mulai
menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah sampai dengan penulisan laporan
Karya Tulis Ilmiah, beserta waktu berlangsungnya setiap kegiatan tersebut
(Notoadmojo, 2012).
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. TINJAUAN KASUS
Tanggal : 17 Mei 2017
Jam : 08.30 WIB
Tempat :UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta
A. Pengkajian
Tanggal : 17 Mei 2017 Jam : 08.30 WIB
a. Identitas Pasien
IDENTITAS IBU IDENTITAS AYAH
1. Nama : Ny. K Nama : Tn. H
2. Umur : 26 tahun Umur : 30 tahun
3. Agama : Islam Agama : Islam
4. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
5. Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
6. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
7. Alamat : Tapen 3/5 Nusukan Surakarta
b. Anamnesa (Data Subyektif)
1) Keluhan utama :
Ibu mengatakan sebagai akseptor KB Suntik Depo Progestin dan
mengeluh mengeluarkan bercak darah yang keluar dari alat kelamin
sejak tanggal 13 Mei 2017 (selama 4 hari).
51
5
2) Riwayat mentruasi
a) Menarche : Umur 13 bulan
b) Siklus : Ibu mengatakan jarak haid tiap bulan 28
hari
c) Lama : Ibu mengatakan lama haidnya 6-7 hari
d) Banyaknya : Ibu megatakan sehari ganti pembalut 2-3
kali
e) Teratur/tidak : Ibu mengatakan haidnya teratur
f) Sifat darah : Ibu mengatakan darahnya encer merah
segar
g) Disminore : Ibu mengatak tidak pernah nyeri haid
3) Riwayat perkawinan
Status perkawinan syah, kawin umur 24 tahun dengan suami umur
28 tahun lamanya2 tahun, jumlah anak 1 orang.
4) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Tgl/Tahun Tempat Umur JenisPersa Penolong Penyulit Anak Nifas Keadaaan

o Partus Partus Hamil linan Jenis BB PB anaksekar
ang
1 2016 BPM 9bln Spontan Bidan Tdk ada P 3kg 50c baik hidup
5) Riwayat Kontrasepsi
a) Macam peserta KB: lama
b) Metode yang pernah dipakai:ibu mengatakan setelah melahirkan
anak pertama, ibu menggunakan KB suntik 3 bulanan kurang
lebih selama 1 tahun.

5
c) Keluhan yang dirasakan :
ibu mengatakan selama pemakaian KB suntik 3 bulanan
mengeluarkan bercak darah dari jalan lahir sejak tanggal 13 Mei
2017 (selama 4 hari)
6) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan saat ini mengalami flek – flek sejak 4 hari yang
lalu.
b) Riwayat Penyakit Sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
nyeri pada dada kiri dan cepat lelah saat
beraktifitas.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa
nyeri pada pinggang bawah kanan kiri
dantidak sakit sat BAK.
(3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernahsesak nafas
dan batuk berkepanjangan lebih dari 2
minggu
(4) Hipertensi : Ibu mengatakan tidan pernah megalami
tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg
(5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mudah
lapar haus dan sering BAK pada malam
hari.
5
(6) Hepatitis : Ibu megatakan tidak pernah pada mata,
kuku, dan kulit berwarna kuning.
(7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah
mengalami kejang disertai keluar busa
dari mulutnya.
(8) Lain – lain : Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit lain seperti siphilis dan
gonorhoe.
c) Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya baik dari pihak ibu maupun
pihak suami tidak ada yang mempunyai penyakit menurun
seperti hipertensi, DM, dan asma dan penyakit menular seperti
HIV/AIDS, TBC, hepatitis.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan dalam keluarganya baik dari pihak ibu maupun
pihak suami tidak ada yang memiliki keturunan kembar.
e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi apapun.
7) Pola Kebiasan Sehari-hari
a) Pola Nutrisi
(1) Makan : Ibu mengatakan makan 3 x/hari, dengan porsi
sedang, jenis nasi (2 centong nasi), sayuran (sayur bayam,

5
kangkung), lauk( tempe, tahu, telur, terkadang daging), dan
kadang dengan buah (jeruk, semangka)
(2) Minum : Ibu mengatakan minum ± 8 gelas, jenis berupa air
putih 6 gelas dan teh 2 gelas.
b) Pola Eliminasi
(1) BAB : Ibu mengatakan frekuensi BAB 1 x/hari, konsistensi
lunak, warna kuning kecoklatan.
(2) BAK : Ibu mengatakan BAK sehari 4-5 kali, warna kuning
jernih
c) Pola Istirahat
(1) Tidur siang : Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam.
(2) Tidur malam : Ibu mengatakan tidur malam ± 7-8 jam
d) Pola aktivitas
Ibu mengatakan tidak ada perbedaan sebelum terjadi bercak dan
selama terjadi bercak, ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti
biasa membersihkan rumah, memasak, mencuci sendiri.
e) Pola Seksual
(1) Sebelum Spotting : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 2 kali dalam seminggu dan tidak mengeluarkan
darah sehabis berhubungan seksual.
(2) Selama Spotting : Ibu mengatakan selama mengalami
bercak darah tidak melakukan hubungan seksual.

5
f) Personal Hygiene
(1) Sebelum Spotting : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, yaitu
pagi pukul 07.00 WIB dan sore pukul 16.30 WIB, gosok
gigi 2x/hari, keramas 3 kali dalam seminggu.
(2) Selama Spotting : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, yaitu
pagi pukul 07.00 WIB dan sore pukul 16.30 WIB, gosok
gigi 2x/hari, keramas 3 kali dalam seminggu, ganti
pembalut 2 kali sehari.
8) Data Psikologis : Ibu mengatakan merasa cemas karena
bercak darah yang keluar dari alat kelaminnya.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)
1) Status Generalis
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 360C
d) BB : 56 kg
e) TB : 155 cm
5
2) Pemeriksaan Sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : Hitam tidak rontok tidak
berketombe
(2) Muka : Bersih tidak ada cloasama, tidak
odema
(3) Mata
Conjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih
Odema : Tidak odema
(4) Hidung : Simetris tidah ada polip tidak ada
sekret
(5) Telinga : Smetris tidak ada serumen
Mulut/gigi/gusi : Tidak ada stomatitis, tidak karies,
tidak berdarah
b) Leher
(1) Kelenjar : Tidak ada pembesaran kelenjar

Gondok gondok
(2) Tumor : Tidak ada benjolan
(3) Pembesaran : Tidak ada

Kelenjar Limfe
5
c) Dada dan Axilla
(1) Mammae
(a) Membesar : Normal
(b) Tumor : Tidak ada benjolan
(c) Simetris : Simetris kanan kiri
(2) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan
(b) Nyeri : Tidak ada nyeri
d) Abdomen
(1) Pembesaran uterus : Tidak ada pembesaran uterus
(2) Pembesaran hati : Tidak ada pembesaran hati
(3) Benjolan/tumor : Tidak ada benjolan/tumor
(4) Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
(5) Luka bekas operasi : Tidak ada luka bekas operasi
e) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : Tidak ada varices
(b) Luka : Tidak ada luka
(c) Kemerahan : Tidak ada kemerahan
(d) Kelenjar : Tidak ada pembesaran

bartholini
(e) Pengeluaran : Perdarahan berupa bercak

pervaginam darah, warna merah
5
kecoklatan, bau khas darah.
(2) Inspeculo : Portio sedikit membuka
keluar bercak darah, warna
kecoklatan, bau khas darah
dan tidak ada peradangan
pada dinding vagina.
(3) Anus
(a) Haemoroid : Tidak dilakukan
(b) Keluhan lain : Tidak dilakukan
f) Ekstremitas
(1) Varises : Tidak ada varises
(2) Odema : Tidak ada odema
(3) Reflek patela : Positif kanan kiri
3) Pemeriksaan penunjang
(a) Pemeriksaan laboratorium : Hb 11 gr%
(b) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan
B. Interpretasi Data
Tanggal: 17 Mei 2017 Pukul: 09.40 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. K P1 A0 umur 26 tahun Akseptor KB Suntik Depo Progestin
dengan Spotting.
Data Dasar :
Data Subyektif :
6
1) Ibu mengatakan bernama Ny K
2) Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan belum pernah
keguguran
3) Ibu mengatakan berumur 26 tahun
4) Ibu mengatakan mengeluarkan bercak darah dari alat kelamin sejak
tanggal 13 Mei 2017(selama 4 hari).
5) Ibu mengatakan merasakan cemas karena keluarnya bercak darah
dari alat kelaminnya.
Data Obyektif:
1) Keadaan umum: Baik
2) Kesadaran: Composmentis
3) TTV TD : 110/70 mmHg N : 84 x/ menit
R : 20 x/ menit S : 360C
4) Mata: Conjungtiva merah muda, sklera putih
5) Palpasi: Abdomen tidak ada nyeri tekan pada daerah bagian bawah
dan tidak teraba adanya benjolan atau masa
6) Vulva: Tampak adanya bercak darah berwarna merah kecoklatan
bau khas darah
7) Vagina: Tampak adanya bercak darah berwarna merah kecoklatan,
bau khas darah.
8) Inspekulo: Portio sedikit membuka keluar bercak darah kecoklatan
dan bau khas darah, dan tidak ada peradangan pada dinding vagina.
9) Hb: 11 gr%
6
b. Masalah
Ibu cemas dan tidak nyaman sehubungan dengan bercak darah yang
dialaminya
c. Kebutuhan
Informasi tentang bercak darah dan diberikan ibu dukungan moril.
3. Diagnosa potensia
Potensi terjadi anemia.
4. Antisipasi/ Tindakan segera
Diberikan terapi pil kombinasi 30-35 µg etinilestradiol 2x1 tablet perhari
selama 7 hari.
5. Perencanaan
Tanggal : 17 Mei 2017 Pukul : 09.45 WIB
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
b. Berikan informasi tentang bercak darah (Spotting) yang dialami.
c. Beri KIE tentang efek samping KB Suntik Depo Progestin
d. Menganjurkan ibu untuk menjaga pesonal hygiene terutama pada
daerah kemaluannya.
e. Beri ibu dukungan moril.
f. Beri terapi pil kombinasi 30-35µg etinilestradiol 2x1 tablet perhari
selama 7 hari dan anjurkan ibu untuk minum secara teratur.
g. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang jika ada keluhan, dan beritahu ibu
bahwa akanada kunjungan rumah 3 hari lagi yaitu pada tanggal 20 Mei
2017.
6
6. Pelaksanaan
Tanggal: 17 Mei 2017 Pukul: 09.50 WIB
a. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu sedang dalam
keadaan batas normal akan tetapi ada bercak darah pada alat genetalia
ibu
b. Memberikan informasi bahwa bercak darah (spooting) merupakan
perdarahanyang ringan karena merupakan efek samping akibat
pemakaian KB suntik Depo Progestin.
c. Beri KIE tentang efek samping KB Suntik DepoProgestin yaitu
kenaikan berat badan, amenore ( siklus haid yang terhenti), perdarahan
ireguler (pola haid yang tidak teratur), spotting (bercak – bercak),
pusing.
d. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personalhygiene terutama
daerah kemaluannya, dengan cara membasuh alatkelamin dari depan
kebelakang khususnya pada kasus Spotting manfaatnya yaitu mencegah
terjadinnya infeksi dan agar Spotting tidak bertambah parah dan cepat
sembuh.
e. Memberikan dukungan moril pada ibu agar tidak cemas karena Spotting
tersebut dapat diatasi, meyakinkan pada akseptor akan kesembuhan
dirinnya.
f. Memberi ibu terapi pil kombinasi 30-35 µg etinilestradiol 2x1 tablet
perhari (14 tablet) selama 7 hari dan anjurkan ibu untukminum secara
teratur.
6
g. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang bila ada keluhan
dan memberitahu ibu bahwa akan ada kunjungan rumah 3 hari lagi
yaitu pada tanggal 20 Mei 2017
7. Evaluasi
a. Ibu megerti tentang hasil pemeriksaan.
b. Ibu mengerti dan memahami bahwa keadaanya yang dialami
merupakan salah satu efek samping dari penggunaan KB Suntik Depo
Progestin.
c. Ibu mengerti tentang efek samping KB Suntik Depo Progestin.
d. Ibu bersedia menjaga personal hygiene terutama daerah kemaluan.
e. Ibu bersedia melakukan anjuran serta nasehat yang diberikan.
f. Ibu telah diberikan pil kombinasi 30-35 µg etinilestradiol 2x1 tablet
perhari selama 7 hari dan bersedia meminumnya.
g. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan dan
menerima kunjungan rumah yaitu tanggal 20 Mei 2017.

6
DATA PERKEMBANGAN I
(Kunjungan Rumah)
Tempat : Tapen 3/5 Nusukan Surakarta
S: Subyektif
1. Ibu mengatakan setelah minum obat secara teratur bercak darah sudah mulai
berkurang dan ibu masih menggunakan pembalut 2 kali sehari.
2. Ibu mengatakan cemas dan tidak nyaman karena mengeluarkan bercak dari
kemaluan.
3. Ibu mengatakan masih minum obat dari bidan dan obatnya tinggal 6 tablet.
O :Obyektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV TD : 120/80 mmHg N : 84 x/ menit
R : 20 x/ menit S : 36,40C
4. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih.
5. Vulva : Tampak adanya bercak darah berwarna merah
kecoklatan bau khas darah
A: Assesment
Ny. K P1 A0 umur 26 tahun Akseptor KB Suntik Depo Progestin
denganSpotting hari ke-4
P: Planning
Tanggal : 20 Mei 2017 Pukul :16.40 WIB

6
1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,40C
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
2. Memberikan dukungan moril pada ibu agar tidak cemas karena Spotting
tersebut dapat teratasi, meyakinkan terhadap akseptor akan kesembuhan
dirinya.
3. Memberikan KIE pada ibu agar makan makanan bergizi dengan menu
seimbang seperti setiap makanan terdiri dari karbohidrat (nasi, ketela,
jagung, gandum), serat (sayur dan buah), vitamin ( sayur dan buah), protein
(daging, ikan, tahu, tempe, telur, ayam), mineral (air putih).
4. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan tubuh terutama daerah
kemaluan dengan cara setiap habis BAB dan BAK disarankan untuk cebok
dari arah depan ke belakang dan menggunakan celana dalam dengan bahan
yang mudah menyerap keringat.
5. Menganjurkan ibu untuk meminum obatnya secara teratur.
6. Memberitahu ibu akan ada kunjungan ulang 3 hari lagi yaitu pada tanggal
23 Mei 2017
6
Evaluasi
Tanggal : 20 Mei 2017 Pukul : 17.00WIB
1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Ibu bersedia melakukan anjuran dan nasehat yang diberikan.
3. Ibu bersedia makan makanan bergizi dengan menu seimbang.
4. Ibu bersedia menjaga kebersihan tubuh terutama daerah kemaluannya.
5. Ibu bersedia minum obat secara teratur.
6. Ibu bersedia menerima kunjungan ulang pada tanggal 23 Mei 2017

6
DATA PERKEMBANGAN II
(Kunjungan Rumah)
Tempat : Tapen 3/5 Nusukan Surakarta
S: Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak mengeluarkan bercak darah dari kemarin sore
pada tanggal 22 Mei 2017 dan ibu sudah tidak memakai pembalut.
2. Ibu mengatakan sudah tidak cemas dan tidak nyaman dengan keadaanya
sekarang.
3. Ibu mengatakan masih minum obat dari puskesmas tadi pagi.
O: Obyektif
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tekanan darah : 110/80 mmHg
4. Suhu : 360C
5. Nadi : 84 x/menit
6. Respirasi : 20 x/menit
7. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih.
8. Vulva : Tidak ada bercak darah
A: Assesment
Ny. K P1A0 umur 26 tahun Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
riwayat Spotting
P: Planning
6
Tanggal : 23 Mei 2017 Pukul :15.40 WIB
1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu kondisi ibu
sudah baik
2. Menanyakan pada ibu apakah tetap menggunakan KB Suntik Depo
Progestin atau memilih menggunakan alat kontrasepsi metode lain.
3. Menganjurkan ibu untuk tidak minum obat lagi karena Spotting atau
perdarahan bercak sudah berhenti.
4. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan alat kelamin dan kembali
datang ke tenaga kesehatan bila ada keluhan.
Evaluasi
1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Ibu mengatakan tetap melanjutkan menggunakan KB Suntik
DepoProgestin.
3. Ibu bersedia untuk tidak minum obat lagi.
4. Ibu bersedia kembali ketenaga kesehatan bila ada keluhan.

6
B. PEMBAHASAN KASUS
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada akseptor KB Suntik
Depo Progestin dengan Spotting pada Ny. K P1 A0 dengan
manajemenkebidanan menurut Hellen Varney maka penulis akan membahas
serta membandingkan antara teori dan kasus pada saat memberikan Asuhan
Kebidanan sehingga dapat megetahui kesenjangan yang terjadi dan menarik
kesimpulan dengan menggunakan 7 langkah Varney sebagai berikut :
1. Pengkajian
a. Data Subjektif
1) Keluhan utama
yang dikeluhkan ialah mengeluarkan bercak – bercak ringan
(Saifudin, 2010). Pada kasus Ny K ibu mengatakan keluar bercak
darah dari alat kelamin sejak tanggal 13 Mei 2017 (selama 4 hari).
Jadi di simpulkan tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktik.
2) Pengkajian riwayat menstruasi
Pengkajian riwayat menstruasi ini, dalam kasus KB suntik
Depo Progestin sangat dibutuhkan karena untuk membedakan
antara mana yang merupakan siklus menstruasi ibu dan mana yang
merupakan perdarahan diluar siklus mestruasi. Juga digunakan
untuk mengetahui apakah ibu mengalami kelainan atau gangguan

7
reproduksi atau tidak(Varney dkk, 2007).Pada kasu Ny K riwayat
menstruasinya normal tidak ada kelainan.
praktik.
3) Riwayat penyakit sekarng
Ibu mengeluhkan mengalami perdarahan yang membuatnya
terganggu (Irianto, 2014). Pada kasus Ny K ibu meneluh keluar
flek – flek dari jalan lahir sejak 4 hari yang lalu.
praktik.
4) Riwayat penyakit sistemik
Pada penderita penyakit diabetes militus, hipertensi dan
jantung tidak diperolehkan memakai KB suntik Depo Progestin
(Irinto, 2014). Untuk riwayat penyakit sistemik sangat penting
untuk mengetahui apakah ibu mengalami infeksi pada saluran
genetalia atau mengalami perdarahan dan mengganggu sebelum
memakai alat kontrasepsi suntik Depo Progestin (Varney dkk,
2007). Pada kasus Ny. K tidak ada riwayat penyakit sistemik yang
dialami oleh ibu terutama pada hipertensi dan diabetes militus.
praktik.
7
5) Pola nutrisi
Pada akseptor KB suntik DepoProgestin dengan spotting
diperlukan mengkonsumsi lebih banyak makanan yang
mengandung zat besi untuk mencegah terjadinya anemia
(Sulistyawati, 2014).Pada kasus Ny K pola niutrisi ibu sudah
bagus.
praktik.
6) Pola eliminasi
secara normal tidak mempengaruhi pola eliminasi sehari-hari
(Saifuddin, 2010). Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa pun
tentang BAB dan BAK.
praktik.
7) Pola istirahat
tidak mempengaruhi pola istirahat (Sulistyawati, 2009). Pada kasus
Ny K ibu nmengatakan istirahatnya normal seperti biasa seperti
pada saat sebelum mengalami bercak – bercak.
praktik.
7
8) Pola seksual
mengalami penurunan libido (Irianto, 2014). Pada kasus Ny K ibu
mengatakan selama mengalami bercak tidak melakukan hubungan
seksual.
praktik.
9) Personal hygiene
Pada akseptor KB suntik Depo Progestin dengan Spotting
dianjurkan untuk menjaga kebersihan genetalia (Sulistyawati,
2014). Pada kasus Ny K ibu mengatakan sudah menjaga personal
hygiene.
praktik.
10) Pola aktivitas
aktivitasnya terganggu karena keluarnya bercak darah (Saifuddin,
2010). Pada kasus Ny K ibu mengatakan tidak mengalami
gangguan aktifitas selama mengalami bercak – bercak.
Jadi dapat disimpulkan ada kesenjangan antara teori dan
praktik.
7
11) Data psikologis
Data psikologis ini untuk mengetahui keadaan psikologis
pasien Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan spotting
merasa cemas atau tidak dengan adanya bercak darah yang keluar
(Sulistyawati, 2014). Pada kasus Ny K ibu mengatakan cemas
karena bercak darah dari nkelaminnya.
praktik.
b. Data Objektif
1) Keadaan umum
Pada pasien Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
spooting keadaan umumnya baik (Sulistyawati, 2014). Pada kasus
Ny K keadaan umum ibu baik.
praktik.
2) Kesadaran
Pada pasien Akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
spooting kesadaran composmetis (Sulistyawati, 2009). Pada kasus
Ny K kesadaran ibu composmetis.
praktik.
7
3) Pemeriksaan tanda vital
Jika pengguna KB suntik Depo Progestin sebelumnya
sudah menderita penyakit hipertensi sebaiknya jangan
menggunakannnya karena dapat meningkatkan tekanan darah
(Sulistyawati, 2009). Pada kasus Ny K tekanan darah ibu 110/70
mmHg.
praktik
4) Mata
apabila pasien anemia maka conjungtiva pucat (Sulistyawati,
2009). Pada kasus Ny K conjungtiva ibu berwarna merah muda.
praktik
5) Genetalia
Pada akseptor KB suntik tiga bulan Depo Progestin PPV
(Pengeluaran Per Vaginam) berupa darah bercak merah
(Sulistyawati, 2009). Pada kasus Ny K terdapat bercak berwarna
merah kecoklatan.
praktik
7
6) Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus KB
suntik Depo Progestin dengan spotting yaitu dilakukan
pemeriksaan Hb apakah ibu mengalami anemia atau tidak, bila HB
< 8 g% segera beri terapi (Sulistyawati, 2009). Pada kasus Ny K
hasil pemeriksaan laboratorium Hb 11 gr%.
praktik
2. Interpretasi Data
Menurut Saifuddin (2010), masalah yang muncul pada akseptor KB
Suntik Depo Progestin dengan Spotting yaitu rasa tidak nyaman pada
daerah kemaluan,rasa cemas tentang perdarahan diluar haid. Kebutuhan
yang diberikan adalah dukungan moril pada ibu (Irianto K, 2014).
Data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menurut diagnosa
kebidanan, masalah dan kebutuhan. Pada langkah ini diagnosa kebidanan
yang muncul yaitu Ny. K P1A0 umur 26 tahun akseptor KB Depo
Progestin dengan Spotting. Masalah yang dialami adalah rasa cemas dan
tidak nyaman karenaperdarahan bercak yang dialami. Kebutuhan yng
diberikan adalah informasi tentang perdarahan bercak dan berikan
dukungan moril.
Maka ditarik kesimpulan pada langkah ini tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan kasus.

7
3. Diagnosa Potensial
Menurut Sulistyawati (2011), bila perdarahan bercak terjadi secara
berlanjut akan timbul masalah potensial yaitu anemia.
Pada kasus Ny. K P1 A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin
dengan Spotting, diagnosa potensial yang dimunculkan adalah anemia.
Pada langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
4. Tindakan Segera
Menurut Saifuddin (2010), antisipasi pada spotting yaitu pemberian
1 siklus pil kontrasepsi kombinasi (30-35 µg etinilestradiol), ibuprofen
(sampai 800 mg, 3x/hari untuk 5 hari). Jelaskan bahwa selesai pemberian
pil kontrasepsi kombinasi dapat terjadi perdarahan atau 2 tablet pil
kontrasepsi kombinasi/hari selama 3-7 hari dilanjutkan dengan 1 siklus pil
kontrasepsi hormonal, atau diberi 50 µg etinilestradiol atau 1,25 mg
estrogen equin konjugasi untuk 14 - 21 hari.
Pada kasus Ny. K P1 A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin
dengan Spottingantisipasinya diberi pil kombinasi 30-35 µg
etinilestradiol 2x1 tablet perhari selama 7 hari. Pada langkah ini
ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus
5. Perencanaan
Menurut Saifuddin (2006), penatalaksanaan spotting adalah sebagai
berikut :
7
a. Informasikan bahwa perdarahan ringan sering dijumpai, tetapi hal ini
bukanlah masalah serius dan biasanya tidak perlu memerlukan
pengobatan.
b. Bila klien tidak dapat menerima perdarahan tersebut dan ingin
melanjutkan suntikan maka dapat disarankan 2 pilihan pengobatan :
1) Satu siklus pil kontrasepsi kombinasi (30 -50 µg etinilestradiol),
Ibuproven (sampai 800 mg 3x/hari untuk 5 hari), atau obat sejenis
lain. Jelaskan bahwa selesai pemberian pil kontrasepsi kombinasi
dapat terjadi perdarahan.
2) Bila terjadi perdarahan yang banyak selama pemberian suntikan
ditangani dengan pemberian 2 tablet pil kontrasepsi kombinasi/
hari selama 3 -7 hari dilanjutkan dengan 1 siklus pil kontrasepsi
hormonal, atau diberi 50 µg etinilestradiol atau 1.25 mg
esterogen equin konjugasi untuk 14 -21 hari.
c. Berikan konseling kepada ibu tentang vulva hygiene yang bertujuan
untuk mencagah terjadinya infeksi pada vulva, salah satu tindakan
yang dapat dilakukan dengan cara membersihkan vulva dari depan
kebelakang menggunakan air bersih (Alimul,2006).
Pada kasus Ny.K P1 A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
Spotting rencana tindakannya adalah beri tahu hasil pemeriksaan, beri
informasi tentang perdarahan bercak, KIE tentang efek samping KB Suntik
Depo Progestin, anjurkan ibu menjaga personl hygiene, beri dukungan
moril, beri pil kombinas 30-35 µg etinilestradiol 2x1 tablet perhari selama
7 hari, anjuran minum obat secara teratur, beritahu ibu untuk kunjungan
7
ulang bila ada keluhan dan akan dilakukan kunjungan rumah.Pada langkah
ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
6. Pelaksanaan
Menurut Saifuddin (2010), pada langkah ini melaksanakan langsung
tindakan yang telah direncanakan pada akseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan Spotting yaitu informasi tentang perdarahan bercak dan
terapi pil kombinasi satusiklus atau ibuprofen 3 x 800mg selama 5 hari
atau obat sejenis lain. Bila terjadi perdarahan yang banyak selama
pemberian suntikan ditangani dengan pemberian 2 tablet pil kontrasepsi
kombinasi/ hari selama3-7 hari dilanjutkan dengan siklus pil kontrasepsi
hormonal atau diberi 50 µg etinilestradiol atau 1,25 mg esterogen equin
konjugasi untuk 14-21 hari.
Pada langkah ini telah dilakukan tindakan yang sesuai dengan
perencanaan yaitu memberitahu hasil pemeriksaan, memberikan informasi
tentang perdarahan bercak, KIE tentang efek samping KB Suntik Depo
Progestin, menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, pemberian
dukungan moril, pemberian terapi pil kombinasi 30-35 µg etinilestradiol
2x1 perhari selama 7 hari, anjuran minum obat secara teratur, memberitahu
untuk kunjungan ulang jika ada keluhan dan memberitahu akan dilakukan
kunjungan rumah.Pada tahap ini tidak terdapat kesenjangan antara teori
dan kasus.
7
7. Evaluasi
Menurut saifuddin (2010),evaluasi yang diharapkan pada akseptor KB
suntik Depo Progestin dengan spotting meliputiIbu sudah merasa nyaman
dengan keadaannya, Spooting dapat teratasi dan sudah tidak merasa cemas
pasien tetap menggunakan KB suntik Depo Progestin.
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 7 hari, mulai dari
tanggal 17 Mei 2017sampai 23 Mei 2017 diperoleh keadaan umum ibu
baik, diagnosa potensial tidak terjadi, ibu tidak cemas dan sudah merasa
nyaman,perdarahan bercak berhenti sejak tanggal 22 Mei 2017, ibu
bersedia datang kesarana kesehatan bila ada keluhan dan ibu tetap
menggunakan KB Suntik Depo Progestin.Maka ditarik kesimpulan pada
langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan Asuahan kebidanan dengan
menggunakan manajemen kebidanan menurut Varney pada Ny. A P 1 A0
akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting maka penulis
dapat mengambil beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian pada Ny. K P1 A0 akseptor KB Suntik Depo Progestin
dengan Spotting diperoleh dari data subyektif dan data obyektif. Dari
data subyektif diperoleh data bahwa ibu mengatakan keluar bercak
darah dari alat kelamin sejak tanggal13 Mei 2017, dan ibu merasa
cemas dengan keadaanya. Data obyektifnya diperoleh keadaan
umum baik, palpasi abdomen tidak ada benjolan atau massa, tidak
ada nyeri tekan pada perut, pemeriksaan vulva dan vagina tampak
adanya bercak darah, warna merah kecoklatan, bau khas darah,
pemeriksan inspekulo porsio sedikit membuka, keluar bercak darah
berwarna merah kecoklatan dan bau khas darah, tidak ada
peradangan pada dinding vagina, inspeksi pada conjungtiva
berwarna merah muda, dan pada data penunjang hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 11 gr%.
2. Interpretasi data diperoleh dari pengumpulan data yang diambil dari
pengkajian sehingga didapatkan diagnosa kebidanan yaitu Ny. K
80
8
P1A0 umur 26 tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
Spotting. Dimana timbul masalah rasa cemas dan rasa tidak nyaman
karena perdarahan bercak darah yang dialaminya sehingga
kebutuhan yang diberikan adalah informasi tentang perdarahan
bercak dan berikan dukungan moril.
3. Pada kasus Ny. K P1A0 umur 26 tahun diagnose potensial anemia.
4. Antisipasi pada Ny. K P1A0 umur 26 tahuna kseptor KB Suntik Depo
Progestin dengan Spotting yaitu pemberian pil kombinasi 30-35 µg
etinilestradiol 2x1 tablet perhari selama 7 hari.
5. Rencana tindakan yang dilakukan pada Ny. K P 1A0 umur 28 tahun
akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting yaitu informasi
tentang hasil pemeriksaan, memberikan informasi tentang
perdarahan bercak, KIE tentang Suntik Depo Progestin,
menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, pemberian
dukungan moril, pemberian terapi pil kombinasi 30-35 µg
etinilestradiol 2x1 tablet perhari selama 7 hari, anjurkan minum obat
secara teratur, memberitahu ibu untuk kunjungan ulang bila ada
keluhan dan akan dilakukan kunjungan rumah.
6. Pelaksanaan dari asuhan yang diberikan pada Ny. K P 1 A0 umur 26
tahun akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting sesuai
dengan apa yang telah direncanakan.
7. Evaluasi dari asuhan yang diberikan pada Ny. K P 1A0 umur 28 tahun
selama 7 hari, diperoleh hasil keadaan umum ibu baik, diagnosa

8
potensial tidak terjadi, ibu tidak cemas dan sudah merasa nyaman,
perdarahan bercak berhenti pada perawatan hari ke-7, ibu bersedia
dating kesarana kesehatan bila ada keluhan dan ibu tetap
menggunakan KB Suntik Depo Progestin.
8. Terdapat kesenjangan yaitu terdapat pada :
a. Pola aktivitas
Pada teori aktivitas ibu terganggu akibat bercak – bercak yang
dialaminya sedangkan pada kasus ibu tidak merasa terganggu.
b. Tindakan segera
Pada teori diberikan terapi ibuprofen sedangkan pada kasus tidak.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas perlu adanya upaya untuk
meningkatkan pelayanan yang lebih baik. Oleh karena itu penulis
memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi Profesi
a. Bidan diharapkan meningkatkan ketrampilan dalam penanganan
kasus pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan Spotting
agar tidak terjadi anemia.
b. Bidan diharapkan dapat memberi antisipasi kasus Spotting sesuai
dengan teori yaitu pemberian tablet zat besi.

8
2. Bagi Institusi
a. UPTD Puskesmas Nusukan Surakarta
Bagi Puskesmas diharapkan dapat memberikan pelayanan
konseling efek samping alat kontrasepsi terutama pada kasus
Depo Progestin dengan Spotting.
b. Pendidikan
Bagi institusi pendidikan dapat menambah referensi, wacana, dan
pengetahuan bagi mahasiswa maupun pengajar tentang asuhan
kebidanan pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
Spotting.
3. Bagi Pasien
Diharapkan pada akseptor KB Suntik Depo Progestin dengan
Spotting lebih mengetahui efek samping KB Suntik Depo Progestin
dan segera ketenaga kesehatan agar segera dilakukan penanganan.

KB Suntik Spotting KTI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KB Suntik Spotting KTI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

K P1A0 UMUR 26 TAHUN

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K P1A0 UMUR 26 TAHUN

Telah diperiksa dan disetujui

Arista Apriani SST., M.Kes

Karya Tulis Ilmiah

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ika Budi Wijayanti, SST., M.Sc. Arista Apriani, SST., M.Kes

Tugas Akhir telah di terima sebagai salah satu persyaratan

Siti Nurjanah, SST., M.Keb

Puji syukur penulis panjatakan kehadirat Allah SWT yang telah

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K P1A0 UMUR 26 TAHUN AKSEPTOR

(ix halaman + 84 halaman+12 lampiran)

Latar Belakang : Dinas Kesehatan Jawa Tengah menunjukan bahwa di Provinsi

Kata Kunci :Asuhan Kebidanan, akseptor KB Suntik Depo Progestin, Spotting

 Kehidupan adalah sumber inspirasi luar biasa, setiap kelokan

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

 Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah dan karuniaNya

1. MIM Muhamadiyah Tulakan Lulus Tahun 2008

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Surat Balasa Ijin Stusi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Studi Kasus

Lampiran 5. Balasan Ijin Studi Kasus

Lampiran 6. Surat Menjadi Responden

Lampiran 7. Surat Persetujuan Pasien Dalam Pengambilan Kasus

Lampiran 8. Lembar Observasi

Lampiran 9. SAP Personal Hygiene

Lampiran 10. Leaflet Vulva Hygiene

Lampiran 11. Dokumentasi

Lampiran 12. Lembar Konsultasi

Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan jarak

anak yang diinginkan melalui beberapa cara untuk mencegah ataupun

menunda kehamilan, yaitu dengan kontrasepsi atau pencegah kehamilan dan

perencanaan keluarga. Metode kontrasepsi juga dapat digolongkan

berdasarkan cara kerjanya yaitu metode barier (penghalang) contohnya

kontrasepsi alami yang tidak menggunakan alat – alat bantu maupun

hormonal, namun berdasrkan fisiologis seorang wanita dengan tujuan untuk

mencegah fertilisasi (pembuahan). Faktor yang mempengaruhi pemilihan

kontrasepsi adalah efektifitas, keamanan, frekuensi pemakaian, efek samping,

serta kemauan dan kemampuan untuk melakukan kontrasepsi secara teratur

tersebut, faktor lainnya adalah frekuensi melakukan hubungan seksual

Menurut BKKBN tahun 2014 tercatat sebanyak 8.500.247 peserta KB

aktif. Peserta KB suntik adalah peserta KB yang paling banyak dengan

4.128.115 peserta (48,56%), pil 2.261.480 peserta (26,60%), implant 728.215

peserta (9,23%), kondom 517.638 peserta (6,09%), IUD 658.632 peserta

7,75%), MOW 128.793 peserta (1,52%), MOP 21.374 peserta (0,25%)

Dinas Kesehatan Jawa Tengah menunjukan bahwa di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2014 presentase KB baru menurut metode kontrasepsi adalah

MOW 2,20%, MOP 0,20% (BKKBN Prov.Jateng, 2014).

Menurut sumber dari BBKBN pada tahun 2009 penggunaan alat

kontrasepsi hormonal adalah sebagai berikut : suntik di Indonesia sebanyak

hamper 59% wanita pengguna kontrasepsi suntik mengalami fase menstruasi

memanjang. memendek, dan bahkan yang paling sering tidak mengalami

dari penggunanya mengalami perdarahan bercak (spotting), 35% mengalami

2% mengalami keluhan lain (BKKBN, 2009).

ini adalah gangguan pola haid seperti spotting (Saifuddin,2010). Spotting

merupakan perdarahan bercak yang sering dijumpai pada pasien pengguna KB

memerlukan pengobatan (Saifuddin, 2010). Spotting adalah perdarahan