Soap Ibu Nifas Dengan Hipertensi

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA
NY. S P1A0 UMUR 33 TAHUN DENGAN HIPERTENSI

DI RSU ASSALAM GEMOLONG SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan D3 Kebidanan
Disusun Oleh:
Eka Meilasari
NIM B14014
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yangberjudul: “Asuhan kebidanan ibu nifas patologi pada
Ny.S P1A0 Umur 33 Tahun dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong
Sragen”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi Tugas
Akhir sebagai salah satu syarat kelulusan dari Program Studi D3 Kebidanan
STIKes Kusuma Husada Surakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan
pengarahan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan
dengan baik. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep. Ns., M,kep selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
2. Ibu Siti Nurjanah, SST., M.Keb selaku Ketua Program Studi D3 Kebidanan
Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT., M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada
penulis.
4. Dr. Wiwiek Irawati, M.Kes, selaku direktur RSU Assalam Gemolong Sragen
yang telah bersedia memberikan ijin pada penulis dalam pengambilan data.
5. Ibu Ririn Hestiana Dewi, Amd.Keb, selaku kepala bangsal nifas RSU Assalam
Gemolong Sragen yang telah membantu dalam pengambilan kasus.
6. Ny. S yang telah bersedia menjadi responden dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
7. Seluruh Dosen dan staff Prodi D3 Kebidanan STIKes Kusuma Husada
Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.
8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sebelumnya,
oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juli 2017

Penulis
v
Prodi D3 Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2017
Eka Meilasari
B14014
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA

NY. S UMUR 33 TAHUN DENGAN HIPERTENSI
DI RSU ASSALAM GEMOLONG SRAGEN
Xi + 84 halaman + 16 lampiran
INTISARI
Latar Belakang : Berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)

2015, angka kematian ibu dari 359/100.000 kelahiran hidup mengalami
penurunan menjadi 305/100.000 kelahiran hidup (Dinkes RI, 2015). Hipertensi
adalah salah satu penyebab kematian ibu, terutama pada nifas dengan hipertensi.
Hipertensi pada ibu nifas apabila tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan
preeklamsia. Berdasarkan data pada RSU Assalam Gemolong Sragen
bulanOktober 2015 – Oktober 2016 didapatkan data ibu nifas dengan hipertensi
sebesar 166 (13,08 %) kasus menjadi penyebab nomor 4 tertinggi nifas patologi di
RSU Assalam Gemolong Sragen.
Tujuan : Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
Hipertensi dengan menggunakan manajemen asuhan 7 langkah varney sesuai
kompetensi dan wewenang bidan, serta mampu menganalisa antara teori dan
kasus nyata dilapangan.
Metode Penelitian : Studi kasus menggunakan metode deskriptif lokasi studi
kasus di RSU Assalam Gemolong Sragen, subyek kasus ibu nifas Ny. S P1A0
umur 33 tahun dengan hipertensi, waktu studi kasus pada tanggal 5 Mei 2017 – 15
Mei 2017 teknik pengumpulan data yaitu data primer yang meliputi pemeriksaan
fisik, wawancara, observasi dan data sekunder yang meliputi studi kasus
kepustakaan dan studi kasus dokumentasi.
Hasil : Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun
dengan hipetensi selama 3 hari di rumah sakit dan kunjungan ulang setelah 7 hari
dirumah sakit didapatkan hasil yaitu keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,3oC, nadi 78 x/menit,
pernapasan 20 x/menit, ibu sudah tidak ada keluhan. Terdapat penurunan tekanan
darah dari 180/100mmHg menjadi 120/80 mmHg.
Kesimpulan : Pada kasus ini terdapat kesenjangan antara teori dan kasus dalam
terapi metildopa karena tidak diberikan namun kesenjangan tersebut tidak
mempengaruhi keadaan pasien.
Kata Kunci : Nifas, Hipertensi.

Kepustakaan : 27 literatur (Tahun 2010-2016).
vi
MOTTO
1. Barangsiapa keluar (pergi) untuk mencari ilmu, maka ia berada di jalan Allah
sehingga kembali (HR. Tirmidzi).
2. Jangan pernah bosan untuk mengasah kepandaian karena punggung pisau pun
jika diasah akan menjadi tajam.
3. Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua (Aristoteles).
4. Apabila anda berbuat kebaikan terhadap orang lain, maka anda telah berbuat
baik terhadap diri sendiri (Benyamin Franklin).
5. Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal, tetapi bangkit
kembali setiap kali kita jatuh (Confucius).
PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati, Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan :
1. Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
2. Bapak dan ibu tercinta, dan adik-adikku tersayang terima kasih atas doa,
dukungan dan semangat yang diberikan selama ini.
3. Ibu Dheny Rohmatika, S.SiT., M.Kes dan Ibu Ernawati, SST., M.Kes terima
kasih karena sudah dengan sabar membimbing dan memberikan arahan dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
4. Teman-teman yang telah berpartisipasi dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah
ini.
5. Terima kasih almamater tercinta.
vii
CURICULUM VITAE
Nama : Eka Meilasari

Tempat, Tanggal Lahir : Magetan, 17 Mei 1995
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Rawa Bambu Rt 03/ Rw 16 No. 58
Riwayat Pendidikan
1. SDN Harja VII Bekasi LULUSAN TAHUN 2007
2. SMPN 25 Bekasi LULUSAN TAHUN 2010
3. SMK Mandiri Bekasi LULUSAN TAHUN 2013
4. Prodi D3 Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta ANGKATAN 2014
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................iv
INTISARI...............................................................................................vi
MOTO....................................................................................................vii
CURICULUM VITAE..........................................................................viii
DAFTAR ISI..........................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................1
B. Perumusan Masalah.....................................................................3
C. Tujuan Studi Kasus.....................................................................4
D. Manfaat Studi Kasus...................................................................5
E. Keaslian Studi Kasus...................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis.................................................................................8
B. Teori Manajemen Kebidanan......................................................19
C. Landasan Hukum.........................................................................38
BABA III METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus.........................................................................40
B. Lokasi Studi Kasus......................................................................40
C. Subjek Studi Kasus......................................................................40
D. Waktu Studi Kasus......................................................................41
E. Instrumen Studi Kasus................................................................41
F. Teknik Pengumpulan Data..........................................................41
G. Alat-alat yang Diperlukan...........................................................44
H. Jadwal Studi Kasus......................................................................45
ix
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus............................................................................46
B. Pembahasan.................................................................................76
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..................................................................................82
B. Saran............................................................................................84
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Pengunaan Lahan
Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien
Lampiran 7. Persetujuan Pasien (Informed Consent)
Lampiran 8. Lembar Observasi
Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan Macam-macam KB
Lampiran 10. Leafleat Macam-macam KB
Lampiran 11. Satuan Acara Penyuluhan Gizi Ibu Nifas
Lampiran 12. Leafleat Gizi Ibu Nifas
Lampiran 13. Satuan Acara Penyuluhan Perawatan Payudara
Lampiran 14. Leafleat Perawatan Payudara
Lampiran 15. Dokumentasi Studi Kasus
Lampiran 16. Lembar Konsultasi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Terdapat beberapa indikator yang digunakan untuk mengukur status
kesehatan ibu pada suatu wilayah, salah satunya yaitu angka kematian ibu
(AKI). AKI merupakan salah satu indikator yang peka terhadap kualitas dan
aksebilitas fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil Survei Penduduk
Antar Sensus (SUPAS) 2015, angka kematian ibu dari 359/100.000 kelahiran
hidup mengalami penurunan menjadi 305/100.000 kelahiran hidup (Dinkes
RI, 2015). Di provinsi Jawa Tengah AKI juga mengalami penurunan dari
tahun sebelumnya sebesar 126,55/100.000 kelahiran hidup atau 711 kasus
menjadi 111,16/100.000 kelahiran hidup atau sebanyak 619 kasus (Dinkes
Jateng, 2015). Penyebab dari kematian maternal yang disebabkan oleh
perdarahan sebesar (21,14%), hipertensi (24,22%), infeksi (2,76%), gangguan
sistem perdarahan (8,52%), dan lain-lain (40,49%) (Dinkes Jateng, 2015).
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya placenta
sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal
masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari. Masa nifas merupakan
masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah
melahirkan dan hampir 50% dari kematian pada masa nifas terjadi 24 jam
1
2
pertama setelah melahirkan, diantaranya disebabkan oleh komplikasi masa
nifas (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
Bidan memiliki peranan penting dalam pemberian asuhan
postpartum yaitu memberikan dukungan secara berkesinambungan selama
masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan fisik
dan psikologis selama masa nifas, mendeteksi komplikasi dan perlunya
rujukan, memberikan konseling untuk ibu dan keluarga mengenai cara
mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik,
serta mempraktekkan kebersihan yang aman (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
Komplikasi yang sering terjadi pada masa nifas (postpartum) adalah
hipertensi, preeklamsi, infeksi masa nifas dan kelainan psikologis (Achyar dan
Rofiqoh, 2016). Hipertensi adalah suatu kondisi medis dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah yaitu tekanan darah sistolik lebih dari
140/90 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg (Rukiyah dan Yulianti,
2010).
Gejala yang muncul pada hipertensi adalah nyeri kepala, kadang-
kadang disertai mual dan muntah, penglihatan kabur. Sedangkan penyebab
kejadian hipetensi yaitu keturunan atau genetic, obesitas, stress, dan pola
makan yang salah (Rukiyah dan Yulianti, 2010). Potensial yang akan terjadi
apabila penanganan ibu nifas dengan hipertensi tidak segera ditangani akan
terjadi preeklamsi (Prawirohardjo, 2011).

Berdasarkan studi pendahuluan di RSU Assalam Gemolong Sragen
pada tanggal 5 Desember 2016, diperoleh data dari rekam medik bulan
Oktober 2015 – Oktober 2016, ibu nifas normal sebanyak 983 (43,65 %)
sedangkan ibu nifas patologi sebanyak 1269 (56,35 %). Dari ibu nifas patologi
1269 tersebut sebanyak 424 (33,41 %) ibu nifas mengalami perdarahan, 288
(22,70 %) ibu nifas mengalami infeksi luka jahitan, 189 (14,89 %) ibu nifas
mengalami preeklamsi ringan, 166 (13,08 %) ibu nifas mengalami hipertensi,
97 (7,64 %) ibu nifas mengalami preeklamsi berat, 37 (2,92 %) ibu nifas
mengalami puting susu lecet, 35 (2,76 %) ibu nifas menglami anemia, 33
(2,60 %) ibu nifas mengalami bendungan payudara.
Berdasarkan data diatas dapat dilihat bahwa masih banyak ibu nifas
yang mengalami hipertensi, dimana nifas dengan hipertensi perlu segera
ditangani, maka penulis tertarik untuk melakukan pengkajian lebih lanjut
tentang “Asuhan kebidanan ibu nifas patologi pada Ny.S P1A0 umur 33 tahun
dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, perumusan masalah dalam penelitian
ini adalah “Bagaimana asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.S P1A0 umur 33
tahun dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen?”.

C. Tujuan Penelitian
1. Umum
Penulis mampu melaksanakan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.S
P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong
Sragen dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan menurut
Hellen Varney.
2. Khusus
a. Penulis Mampu :
1) Melakukan pengkajian data pada ibu nifas Ny.S P1A0 dengan
hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen.
2) Menginterprestasikan data yang meliputi diagnosa, masalah,
kebutuhan pada Ny.S P1A0 dengan hipertensi di RSU Assalam
Gemolong Sragen.
3) Menentukan diagnosa potensial yang timbul padaNy.S P1A0
dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen.
4) Menentukan tindakan segera padaNy.S P1A0 dengan hipertensi di
5) Menyusun rencana asuhan kebidanan padaNy.S P1A0 dengan
6) Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan padaNy.S P1A0 dengan
hipetensi sesuai pelayanan secara efisien dan aman di RSU
Assalam Gemolong Sragen.

7) Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan padaNy.S P1A0 dengan
b. Menganalisis kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan
termasuk faktor pendukung dan penghambat pada Ny.S P1A0 dengan
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Penulis dapat memperoleh pengalaman nyata, menerapkan ilmu
pengetahuan yang diperoleh di institusi pendidikan dan melaksanakan
menajemen asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan hipertensi.
2. Bagi Profesi
Dapat dijadikan masukan tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan
kebidanan yang tepat, cepat dan komprehensif terutama pada ibu nifas
dengan hipertensi.
3. Bagi Institusi dan Instansi
a. Pendidikan
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan khususnya tentang ibu
nifas dengan hipertensi dan sebagai referensi mengenai asuhan
kebidanan ibu nifas dengan hipertensi.
b. RSU Assalam Gemolong Sragen
Hasil studi diharapkan dapat bermanfaat bagi instansi untuk dapat
mengoptimalkan mutu pelayanan kebidanan tentang asuhan kebidanan

ibu nifas dengan hipertensi dari pengkajian, interpretasi data, diagnosa
potensial, tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
mengenai manajemen kebidanan.
E. Keaslian Penelitian
Studi kasus ini, sudah pernah dilakukan oleh :
1. Angraini (2014), dari STIKes Kusuma Husada Surakarta dengan judul
“Asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. H P3A0 Umur 23 tahun dengan
hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Pada penelitian ini, asuhan
yang diberikan pada Ny. H yaitu melakukan pemeriksaan vital sign
terutama tekanan darah, memberitahu ibu tentang keadaan yang dialami,
menganjurkan ibu untuk banyak istirahat, menganjurkan ibu untuk
mengurangi makanan yang mengandung garam, memperbanyak makan
buah dan sayuran, mengobservasi perdarahan pervaginam, melakukan
kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi oral Vitamin A 1
x 200.000 IU, Amoxillin 1 x 500mg, Nefedipin 1 x 10mg, Metil Dopamine
1 x 250mg. Hasilnya setelah dilakukan asuhan selama 2 hari, hipertensi
dapat disembuhkan.
2. Annisa Nurul Ihsani (2014), dari Universitas Sebelas Maret dengan judul
“Asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. S P2A0 dengan hipertensi di
Pandan Arang Boyolali”. Pada penelitian ini, asuhan yang diberikan pada
Ny. S yaitu melakukan pemeriksaan vital sign, KU, kontraksi, PPV, TFU,
memberitahu ibu tentang keadaan yang dialami, anjurkan ibu untuk

mobilisasi dini, melakukan advice dokter SpOG pemberian terapi oral
Amoxillin 1 x 500 mg, Nefedipin 10 mg per 8 jam, memberikan konseling
KIE tentang alat kontrasepsi, mendokumentasikan tindakan dan hasil
pemeriksaan. Hasilnya setelah dilakukan asuhan selama 3 hari, hipertensi
dapat disembuhkan.
Dari studi kasus sebelumnya dan sekarang terdapat persamaan dan
perbedaan. Adapun persamaan dengan studi kasus yang penulis lakukan
dengan keaslian yaitu terletak pada judul asuhan kebidanan ibu nifas
dengan hipertensi. Sedangkan perbedaan studi kasus ini dengan studi
kasus sebelumnya adalah tempat, waktu, responden penelitian dan asuhan
yang diberikan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Medis
1. Masa Nifas
a. Pengertian
Masa nifas adalah masa pulih kembali yang dimulai setelah
plasenta lahir dan berakhir pada ketika alat-alat kandungan kembali
seperti keadaan sebelum hamil berlangsung kira-kira 6 minggu atau 40
hari (Heryani, 2012).
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya
placenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan
secara normal masa nifas berlangsungnya selama 6 minggu atau 40
hari (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
b. Tujuan asuhan masa nifas
Menurut Walyani dan Purwoastuti (2015), Tujuan dari pemberian
asuhan masa nifas adalah sebagai berikut :
1) Tujuan Umum
Membantu ibu dan pasangan selama masa transisi awal mengasuh
anak.
2) Tujuan Khusus
a) Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun
psikologisnya.
8
9
b) Melaksanakan skrining yang komprehensif.
c) Mendeteksi masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi
komplikasi pada ibu dan bayinya.
d) Memberikan pendidikan kesehatan tentang kesehatan
perawatan diri, nutrisi, KB, menyusui, pemberian imunisasi,
dan perawatan bayi sehat.
e) Memberikan pelayanan keluarga berencana.
c. Tahapan masa
nifas
Menurut Marmi (2015), nifas dibagi dalam 3 tahapan, yaitu :
1) Puerperium dini
Suatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan
berjalan-jalan.
2) Puerperium intermedial
Suatu masa kepulihan menyeluruh dari organ-organ reproduksi
selama kurang lebih 6-8 minggu.
3) Remote puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dalam
keadaan sempurna terutama ibu selama hamil atau waktu
persalinan mengalami komplikasi.

d. Perubahan masa nifas
Perubahan-perubahan yang terjadi pada masa nifas meliputi:
1) Uterus
Secara berangsur-angsur uterus menjadi kecil (involusi) sehingga
akhirnya kembali seperti sebelum hamil.Dari 1000 gr menjadi 50
gr (Walyani & Purwoastuti, 2015).
2) Lochea
Macam-macam lokhea menurut Maryunani (2016), dibedakan
menjadi 4 jenis yaitu:
a) Lochea rubra
Lochea ini keluar pada hari pertama sampai tigasetelah
persalinan. Terdiri dari darah segar dan sisa-sisa selaput
ketuban, sel-sel desidua, vernic kaseosa, lanugo (rambut bayi),
dan mekonium.
b) Lochea sanguinolenta
Lochea ini keluar pada hari 3-7 postpartum, terdiri dari darah
bercampur lender warna kecoklatan.
c) Lochea serosa
Lokhea ini keluar hari 7-14 postparum, berwarna kekuningan.
d) Lochea alba
Lochea ini keluar pada hari ke-14 selesai nifas, hanya
merupakan cairan putih.

3) Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostium eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari
tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup (Walyani &
Purwoastuti, 2015).
4) Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan yang
sangat besar selama proses melahirkan bayi. Dalam beberapa hari
pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap dalam
keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali
kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara
berangsur-angsur akanmuncul kembali, sementara labia menjadi
lebih menonjol (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
5) Perineum
Perubahan perineum pada saat post partum terjadi pada saat
perineum mengalami robekan. Robekan jalan lahir dapat terjadi
secara spontan ataupun dilakukan episiotomi dengan indikasi
tertentu (Heryani, 2012).

6) Sistem pencernaan
Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan pada sistem
pencernaan menurut Marliandiani dan Ningrum (2015), antara lain:
a) Nafsu makan
Rasa lelah yang amat berat setelah proses persalinan dapat
mempengaruhi nafsu makan ibu.
b) Motilitas
Penurunan tonus dan motalitas otot traktus cerna menetap
selama waktu yang singkat setelah bayi lahir.
c) Pengosongan usus
Setelah melahirkan ibu sering mengalami konstipasi, hal ini
disebabkan karena tonus otot usus menurun selama proses
persalinan dan awal masa nifas.
e. Kebutuhan dasar ibu nifas
Menurut Marmi (2015), kebutuhan dasar nifas meliputi:
1) Nutrisi dan cairan
a) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari
b) Makan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral,
dan vitamin yang cukup
c) Minum sedikitnya 3 liter setiap hari (anjurkan ibu untuk minum
setiap kali menyusui)
d) Pil zat besi harus diminum umtuk menambah zat gizi dan
setidaknya selama 40 hari pasca persalinan.

e) Minum vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan
vitamin A kepada bayinya melalui ASInya.
2) Ambulasi pada masa nifas
Persalinan merupakan proses yang melelahkan, itulah mengapa ibu
disarankan tidak langsung turun ranjang setelah melahirkan karena
dapat menyebabkan jatuh pingsan akibat sirkulasi darah yang
belum berjalan baik. Ibu harus cukup beristirahat, dimana ibu harus
tidur terlentang selama 8 jam post partum untuk mencegah
perdarahan post partum.
3) Kebersihan diri atau perineum
Kebersihan vagina selama masa nifas harus dilakukan karena
banyak darah dan kotoran yang keluar dari vagina serta adanya
luka di daerah perineum yang bila terkena kotoran dapat terinfeksi.
4) Istirahat
Istirahat adalah hal yang sangat diidamkan oleh ibu nifas. Tidur
lebih banyak istirahat di minggu 2 dan bulan 2 pertama setelah
melahirkan bisa mencegah depresi dan memulihkan tenaganya
yang terkuras habis.
5) Seksual
Beberapa bulan pertama setelah melahirkan memang hormon pada
wanita akan diprogram ulang untuk menyusui dan mengasuh bayi.
Waktu dan tenaga seakan tercurah hanya untuk si kecil, sehingga
sulit rasanya mencari waktu untuk berhubungan intim.

6) Eliminasi
a) Kesulitan BAK pada ibu nifas dapat disebabkan karena
springter uretra tertekan oleh kepala janin dan spasme oleh
iritasi muskulo springter ani selama persalinan, atau
dikarenakan oedema kandung kemih selama persalinan.
b) Ibu diharapkan dapat BAB sekitar 3-4 hari post partum.
7) Latihan atau senam nifas
Senam nifas merupakan latihan yang tepat untuk memulihkan
kondisi tubuh ibu dan keadaan ibu secara fisiologis maupun
psikologis. Setelah persalinan, otot-otot akan mengendur. Sehingga
untuk mengembalikan tubuh ke bentuk dan kondisi semula salah
satunya dengan melakukan senam nifas yang teratur di samping
anjuran-anjuran lainnya.
f. Komplikasi Yang Sering Terjadi Pada Masa Nifas
1) Hipertensi
Hipertensi adalah suatu kondisi medis dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah yaitu tekanan darah sistolik
lebih dari 140/90 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg
(Rukiyah dan Yulianti, 2010).
2) Preeklamsi
Preeklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi,
oedema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Hipertensi
biasanya timbul lebih dahulu dari tanda-tanda lain. Untuk

menegakkan diagnosa preeklamsi kenaikan tekanan darah sistolik
harus 30 mmHg atau lebih. Kenaikan tekanan diastolik lebih dapat
dipercaya apabila tekanan diastolik meningkat 15 mmHg atau lebih
atau menjadi 90 mmHg atau lebih (Marmi dkk, 2015).
3) Infeksi Masa Nifas
Infeksi Nifas adalah keadaan yang mencakup semua peradangan
alat-alat genetalia dalam masa nifas. Macam-macam infeksi masa
nifas yaitu infeksi pada vulva, vagina, dan serviks, endometritis,
septikemia dan pyemia, peritonis, parametritis (Walyani dan
Purwoastuti, 2015).
4) Kelainan Psikologis
Perubahan emosi selama masa nifas memiliki berbagai bentuk dan
variasi. Kondisi ini akan berangsur-angsur normal sampai pada
minggu ke-12 setelah melahirkan (Heryani, 2012).
2. Hipertensi
a. Pengertian
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yaitu 140/90
mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung yaitu
fase sistolik 140 menunjukan fase darah yang sedang dipompa oleh
jantung dan fase diastolic 90 menunjukan fase darah yang kembali ke
jantung(Triyanto, 2014).
Hipertensi adalah suatu kondisi medis dimana seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah yaitu tekanan darah sistolik
lebih dari 140/90 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg (Rukiyah
dan Yulianti, 2010).
b. Macam-macam
Menurut Rukiyah dan Yulianti (2010), macam-macam hipertensi yaitu:
1) Hipertensi tanpa proteinuri atu oedema
2) Preeklamsi dengan atau tanpa poteinuri dan oedema
3) Hipertensi kronis
4) Hipertensi sementara
c. Klasifikasi
Menurut Triyanto (2014), klasifikasi hipertensi yaitu:
1) Stadium 1
140/90 mmHg sampai 159/99 mmHg.
2) Stadium 2
3) Stadium 3
4) Stadium 4
210/120 mmHg atau lebih.

d. Tanda dan Gejala
Gejala ini bisa dialami ibu semenjak dari hamil ibu mengeluh
nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah,
penglihatan kabur, bisa juga terjadi pembengkakan di wajah atau
ekstremitas (Rukiyah dan Yulianti, 2010).
e. Penyebab
Menurut Rukiyah dan Yuliantin (2010), penyebab hipertensi yaitu:
1) Keturunan atau genetic
2) Obesitas
3) Stress
4) Pola makan yang salah
Menurut Triyanto (2014), penyebab hipertensi dibagi menjadi dua
yaitu:
1) Hipertensi Esensial (Primer)
Penyebab pasti dari hipertensi ini masih belum dapat diketahui.
2) Hipertensi Sekunder
Hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara lain kelainan
pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid),
penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme).

f. Penatalaksanaan
Menurut Robson dan Waugh (2011), penatalaksanaan hipertensi
pascapartum yaitu:
1) Nifedipin dan labetanol sesuai untuk masa menyusui dan dapat
dilanjutkan di masa postnatal.
2) Saran tentang kontrasepsi dapat bergantung pada pengontrolan
tekanan darah.
3) Periksa tekanan darah secara teratur dan kerja sama dengan
spesialis untuk memodifikasi pengobatan dan untuk mengubah ke
pengobatan pra-kehamilan jika perlu.
4) Motivasi penggunaan obat antihipertensi berkelanjutan.
5) Dukung pemberian ASI
6) Berikan saran mengenai kontrasepsi dan konseling pra-kehamilan
untuk masa mendatang.
Menurut Prawirohardjo (2011), penatalaksanaan hipertensi pasca
persalinan yaitu :
1) Monitoring balance cairan.
2) Diet diberikan cukup protein, rendah karbohidrat, lemak, garam
secukupnya, dan roboransia prenatal.
3) Diet garam, bila mengkonsumsi garam hendak dibatasi, diimbangi
dengan konsumsi cairan yang banyak, berupa susu atau air buah.
4) Terapi obat antihipertensi yaitu :
a) Metildopa 500 mg 3 x 1, maksimal 3 gram per hari.
b) Nefedipin 30-90 mg per hari.
g. Pencegahan
Pencegahan kejadian hipertensi secara umum dapat dihindari
dengan mengubah kearah gaya hidup sehat, tidak terlalu banyak
pikiran, mengatur diet/pola makan seperti rendah garam, kolesterol dan
lemak jenuh, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, tidak
mengkonsumsi alcohol dan rokok, perbanyak makan mentimun,
belimbing, juice apel dan seledri di pagi hari (Rukiyah dan Yulianti,
2010).
B. Teori Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen Kebidanan adalah pendekatan dan kerangka pikir yang
digunakan oleh bidan dalam menetapkan metode pemecahan masalah
secara sistematis mulai dari pengumpulan data, analisis data, diagnosa
kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Maryunani, 2016).
2. Proses Manajemen Kebidanan
Dalam penyusunan studi kasus ini penulis mengacu pada
penerapan manajemen kebidanan pada ibu nifas dengan menurut 7
langkah Varney karena metode dan pendekatannya sistematik dan analitik
sehingga memudahkan dalam pengarahan pemecahan masalah terhadap

klien. Dalam proses ketujuh langkah tersebut dimulai dari pengumpulan
data dasar dan berakhir dengan evaluasi, yaitu:
a. Langkah I: Pengkajian
Pengkajian data merupakan langkah mengumpulakan semua data
yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien secara keseluruhan (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
1) Data Subyektif
Data subyektif diperoleh dengan cara melakukan anamnesa
(Walyani dan Purwoastuti, 2015). Data subyektif yang meliputi:
a) Identitas
Identitas menurut Maryunani (2016), meliputi:
(1) Nama Klien
Digunakan untuk membedakan dengan pasien yang lain.
(2) Umur
Untuk mengantisipasi diagnose masalah kesehatan dan
tindakan yang dilakukan.
(3) Suku/ Bangsa
Untuk mengetahui identitas suatu bangsa.
(4) Agama
Dapat berpengaruh terhadap kehidupan terutama masalah
kesehatan dalam mengetahui agama klien akan lebih mudah
mengatasi masalahnya.
(5) Pendidikan
Menurut hasil penelitian kesehatan ibu dan anak akan lebih
terjamin pada tingkat pendidikan lebih tinggi.
(6) Pekerjaan
Untuk mengetahui sejauh mana pekerjaan dan
permasalahan kesehatan serta biaya.
(7) Alamat
Memberi petunjuk keadaan lingkungan tempat tinggal.
b) Keluhan utama untuk mengetahui keluhan yang dirasakan ibu
setelah melahirkan (Marmi, 2015). Pada kasus hipertensi ibu
mengatakan nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan
muntah, penglihatan kabur (Rukiyah dan Yulianti, 2010).
c) Riwayat Penyakit
(1) Riwayat Penyakit Sekarang
Data-data yang diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya pengaruh penyakit yang diderita pada saat ini yang
ada hubungannya dengan nifas dan bayinya (Ambarwati,
2010).
(2) Riwayat Penyakit Sistemik
Data-data yang diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya riwayat atau penyakit akut, kronis seperti jantung,
ginjal, asma, TBC, hepatitis, DM, hipertensi, epilepsi yang
dapat mempengaruhi pada masa nifas (Ambarwati, 2010).

(a) Jantung
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala sakit
dada sebelah kiri dan tidak mudah lelah saat
beraktivitas atau tidak.
(b) Ginjal
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala nyeri
pinggang sebelah kanan dan kiri atau tidak.
(c) Asma
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala sesak
nafas atau tidak.
(d) TBC
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala batuk
berkepanjangan lebih dari 2 minggu atau tidak.
(e) Hepatitis
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala kuning
pada kuku, kulit, mata atau tidak.
(f) DM
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala sering
haus, lapar, dan BAK pada malam hari atau tidak.
(g) Hipertensi
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala
tensinya lebih dari 140/90 mmHg atau tidak.

(h) Epilepsi
Untuk mengetahui ibu pernah mengalami gejala kejang
sampai mengeluarkan busa atau tidak.
(i) Lain-lain
Untuk mengetahui ibu pernah menderita penyakit
apapun seperti HIV/AIDS.
(3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Untuk mengetahui apakah klien memiliki penyakit menular
dan penyakit menurun dari genetik atau tidak (Walyani,
2015).
(4) Riwayat Keturunan Kembar
Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar dalam
keluarganya maupun keluarga suami.
(5) Riwayat Operasi
Untuk mengetahui riwayat yang lalu atau operasi bekas
luka SC, operasi laparatomi maupun operasi lainnya
(Rukiyah, 2012).
d) Riwayat Menstruasi
Menurut Walyani (2015), riwayat menstruasi meliputi:
(1) Menarche
Untuk mengetahui usia pertama haid antara 12-16 tahun.

(2) Siklus
Untuk mengetahui siklus haid terhitung mulai dari hari
pertama haid hingga hari pertama haid berikutnya. Perlu
ditanyakan untuk mengetahui apakah ibu mengalami
kelainan siklus haid atau tidak.
(3) Lamanya
Untuk mengatahui lama haid. Normalnya lama haid adalah
7 hari.
(4) Banyaknya
Untuk mengatahui banyaknya darah yang keluar.Dapat
dilihat dari berapa kali ibu ganti pemabalut. Normalnya
yaitu 2 kali ganti pembalut dalam sehari.
(5) Teratur atau tidak
Untuk mengatahui ibu mengalami menstruasi secara teratur
atau tidak. Ibu mengalami menstruasi setiap bulan atau
tidak.
(6) Sifat darah
Untuk mengetahui sifat darah dari menstruasi apakah
darahnya encer atau kental.
(7) Dismenorhoe
Untuk mengetahui apakah saat menstruasi ibu mengalami
nyeri haid atau tidak.

e) Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui apakah klien pernah ikut KB dengan jenis
kontrasepsi apa, berapa lama ibu menggunakan kontrasepsi
tersebut, apakah ibu mengalami keluhan dan masalah dalam
penggunaan kontrasepsi tersebut dan setelah masa nifas ini
akan memakai kontrasepsi apa (Walyani & Purwoastuti, 2015).
f) Riwayat Perkawinan
Untuk mengkaji tentang menikah sejak umur berapa, lama
perkawinan, berapa kali menikah, status perkawinan (Walyani
dan Purwoastuti, 2015).
g) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
Untuk mengetahui berapa kali ibu hamil, penolong persalinan,
dimana ibu melahirkan, cara persalinan, jumlah anak, apakah
pernah abortus, keadaan nifas yang lalu (Walyani dan
Purwoastuti, 2015).
h) Riwayat Kehamilan Ini
Menurut Walyani (2015), riwayat kehamilan ini meliputi:
(1) HPHT ( Hari Pertama Haid Terakhir)
(2) TP (Tafsiran Persalinan/Perkiraan Kelahiran)
(3) Keluhan-keluhan
(4) ANC (Antenatal Care/Asuhan Kehamilan)
(5) Penyuluhan yang pernah didapat
(6) Imunisasi TT
(7) Penggunaan Obat-obatan
i) Riwayat Persalinan Ini
Riwayat persalinan ini meliputi tanggal persalinan, jenis
persalinan, jenis kelamin anak, keadaan bayi meliputi PB, BB,
penolong persalinan. Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui
apakah proses persalinan mengalami kelainan atau tidak yang
bisa berpengaruh pada masa nifas saat ini (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
j) Kebiasaan Selama Nifas
(1) Nutrisi dan Cairan
Menggambarkan tentang pola makan dan minum,
frekuensi, banyaknya, jenis makanan, makanan pantangan
(Ambarwati dan Wulandari, 2010).
(2) Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang
air besar meliputi frekuensi, warna, serta kebiasaan buang
air kecil meliputi frekuensi, warna, dan bau (Walyani,
2015).
(3) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur. Istirahat sangat
penting bagi ibu nifas karena dengan istirahat yang cukup

dapat mempercepat penyembuhan (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
(4) Personal Hygiene
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga
kebersihan tubuh terutama pada daerah genetalia, karena
pada masa nifas masih mengeluarkan lochea (Ambarwati
dan Wulandari, 2010).
(5) Keadaan Psikologis
Untuk mengetahui respons ibu dan keluarga terhadap
bayinya (Walyani & Purwoastuti, 2015).
(6) Riwayat Sosial Budaya
Untuk mengetahui klien dan keluarga yang menganut adat
istiadat tertentu dengan budaya yang akan menguntungkan
atau merugikan ibu dalam masa nifas (Walyani dan
Purwoastuti, 2015).
(7) Aktivitas
Menggambarkan pola aktivitas pasien sehari-hari. Pada
pola ini perlu dikaji pengaruh aktivitas terhadap
kesehatannya (Ambarwati dan Wulandari, 2010).

2) Data Objektif
Dalam menghadapi klien dalam masa nifas ini, bidan harus
mengumpulkan data untuk memastikan apakah klien dalam
keadaan normal atau tidak (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
Yang termasuk dalam komponen data obyektif adalah:
a) Pemeriksaan Fisik
(1) Keadaan Umum
Untuk mengamati keadaan pasien secara keseluruhan
apakah baik atau lemah (Sulistyawati, 2015). Pada ibu nifas
dengan hipertensi keadaan umum ibu adalah baik.
(2) Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien,
bidan dapat melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien
dari keadaan composmentis (kesadaran maksimal) sampai
dengan coma (pasien tidak dalam keadaan sadar)
(Sulistyawati, 2015). Pada ibu dengan hipertensi kesadaran
adalah composmentis.
(3) Vital Sign
Menurut Walyani & Purwoastuti (2015), Vital sign sebagai
berikut:
(a) Tekanan Darah
Untuk mengetahui tekanan darah ibu dalam batas
normal atau tidak.Tekanan darah normal yaitu 110/70-

120/80 mmHg. Pada ibu nifas dengan hipertensi
tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg (Rukiyah dan
Yulianti, 2010).
(b) Suhu
Untuk mengetahui suhu tubuh ibu normal atau tidak .
Suhu tubuh normal yaitu 36,5-37 .
(c) Nadi
Untuk mengetahui nadi ibu normal atau tidak.Nadi
normal pada ibu nifas adalah 60-100 x/menit.
(d) Pernafasan
Untuk mengetahui pernafasan ibu normal atau tidak.
Pernafasan normal yaitu 16-20 x/menit.
(4) Berat Badan
Untuk mengetahui berat badan klien, karena berat badan
adalah salah satu parameter pertumbuhan untuk mengetahui
status nutrisi (Matondang dkk, 2013).
b) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(a) Rambut
Untuk mengetahui keadaan rambut meliputikebersihan,
mudah rontok atau tidak (Sulistyawati, 2015).

(b) Muka
Untuk mengetahui adanya oedema atau tidak, pucat
atau tidak (Heryani, 2012).
(c) Mata
Untuk melakukan pemeriksaan konjungtiva, sclera,
kebersihan, kelainan, gangguan penglihatan (rabun
jauh/dekat) (Sulistyawati, 2015).
(d) Hidung
Untuk melakukan kebersihan hidung, polip, dan alergi
debu (Sulistyawati, 2015).
(e) Telinga
Untuk melakukan kebersihan telinga dan gangguan
pendengaran (Sulistyawati, 2015).
(f) Mulut, gigi, gusi
Untuk mengetahui kebersihan mulut, bau mulut atau
tidak, ada gangguan pada mulut atau tidak, kebersihan
gigi, adanya karies gigi, keadaan gusi, gusi sering
berdarah atau tidak (Walyani, 2015).
(2) Leher
Untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar
thyroid, parotitis (Sulistyawati, 2015).

(3) Dada dan Axilla
(a) Mammae
Untuk mengetahui ada pembengkakan atau tidak, ada
benjolan atau tidak, simetris atau tidak, keadaan areola,
puting susu, kolostrum/ASI sudah keluar atau belum
(Sulistyawati, 2015).
(b) Axilla
Untuk mengetahui ada benjolan atau tidak, nyeri atau
tidak (Sulistyawati, 2015).
(4) Ekstremitas
Untuk memeriksa adanya edema, kemerahan, varices,
reflek patella positif atau negatif (Marmi, 2015).
c) Pemeriksaan khusus obstetric
(1) Abdomen
(a) Inspeksi
Untuk mengetahui pembesaran perut dan luka bekas
operasi (Walyani, 2015).
(b) Palpasi
Pada ibu nifas palpasi yang diperiksa meliputi
kontraksi, TFU dan kandung kencing (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
(2) Anogenital
(a) Vulva Vagina
Ada varices atau tidak, oedema atau tidak, ada
kemerahan atau tidak, ada nyeri tekan atau tidak, lochea
warnanya bagaimana, berbau/tidak (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
(b) Perineum
Untuk mengetahui apakah perineum ada luka bekas
jahitan atau tidak, perineumnya bersih atau tidak
(Marmi, 2015).
(c) Anus
Untuk mengetahui ada haemoroid atau tidak dan
kebersihan anus (Sulistyawati, 2015).
(d) Inspekulo
Vagina ada kemerahan atau tidak serta infeksi atau
tidak.
d) Pemeriksaan Penunjang
Data yang mendukung pemeriksaan yang tidak dapat diketahui
dengan pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan laboratorium
berupa kadar Hb, haematokrit, kadar leukosit, golongan darah
(Sulistyawati, 2015). Pada ibu nifas dengan hipertensi perlu
dilakukan pemeriksaan proteinuri untuk menunjang
pemeriksaan.
b. Langkah II : Interpretasi Data
Interpretasi data merupakan indentifikasi terhadap diagnose
masalah dan kebutuhan pasien pada ibu nifas berdasarkan interpretasi
yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan(Walyani dan
Purwoastuti, 2015).
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa yang ditegakkan oleh profesi (bidan) dalam lingkup
praktik kebidanan dan memenuhi standar tata nama (Walyani &
Purwoastuti, 2015).
Diagnosa pada ibu nifas dengan hipertensi sebagai berikut:
Ny. X umur X tahun dengan hipertensi.
Data Dasar:
a) Data Subyektif
Ibu mengatakan nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan
b) Data Obyektif
(1) Keadaan umum : Baik
(2) Kesadaran : Composmentis
(3) Tekanan darah
Pada ibu nifas dengan hipertensi tekanan darah lebih dari
140/90 mmHg (Rukiyah dan Yulianti, 2010).

(4) Abdomen
Untuk mengetahui kontraksi uterus pada ibu nifas dalam
batas normal (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
(5) Fundus
Untuk mengetahui tinggi fundus uteri pada masa nifas
dalam batas normal (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
(6) Lochea
Untuk mengahui perdarahan yang keluar berubah secara
normal sesuai fase dan lama setelah melahirkan (Walyani
dan Purwoastuti, 2015).
(7) Perineum
Untuk mengetahui apakah perineum ada luka bekas jahitan
atau tidak, perineumnya bersih atau tidak (Marmi, 2015).
c) Masalah
Masalah adalah kesenjangan yang terjadi pada respons ibu
terhadap masa nifas (Walyani & Purwoastuti, 2015). Masalah
yang muncul pada ibu nifas dengan hipertensi yaitu ibu
mengatakan nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan
d) Kebutuhan
Kebutuhan yaitu berdasarkan atas keadaan umum dan keadaan
fisik ibu biasanya dibutuhkan konseling lebih lanjut (Marmi,
2011). Kebutuhan pada ibu nifas dengan hipertensi adalah

informasi, dukungan dan support mental (Rukiyah dan
Yulianti, 2010).
c. Langkah III : Diagnosa Potensial
Langkah ini merupakan langkah antisipasi, sehingga dalam
melakukan asuhan kebidanan, bidan dituntut untuk mengantisipasi
paermasalah yang akan timbul dari kondisi yang ada (Walyani dan
Purwoastuti, 2015). Diagnosa potensial pada ibu nifas dengan
hipertensi adalah terjadi preeklamsi (Prawirohardjo, 2011).
d. Langkah IV : Tindakan Segera
Setelah merumuskan tidakan yang perlu dilakukan untuk
mengantisipasi diagnosa/masalah potensial pada langkah sebelumnya,
bidan juga harus merumuskan tindakan emergensi yang harus
dirumuskan untuk menyelamatkan ibu dan bayi, secara mandiri,
kolaborasi atau rujukan berdasarkan kondisi klien (Walyani dan
Purwoastuti, 2015). Antisipasi yang dilakukan adalah monitoring
balance cairan, diet yang tepat, pemberian obat anti hipertensi yaitu
metildopa 500 mg 3 x 1, maksimal 3 gram per hari dan Nefedipin 30-
90 mg per hari (Prawiroharjo, 2011).

e. Langkah V : Rencana Tindakan
Langkah ini merupakan kelanjutan pelaksanaan terhadap
masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi yang
sifatnya segera atau rutin (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
Perencanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
hipertensi menurut Prawirohardjo (2011), Robson dan Waugh (2011),
sebagai berikut:
1) Periksa tekanan darah secara teratur dan kerja sama dengan
spesialis untuk memodifikasi pengobatan dan untuk mengubah ke
pengobatan pra-kehamilan jika perlu.
2) Motivasi penggunaan obat antihipertensi berkelanjutan.
3) Dukung pemberian ASI.
4) Berikan saran mengenai kontrasepsi dan konseling pra-kehamilan
untuk masa mendatang.
5) Monitoring balance cairan.
6) Diet diberikan cukup protein, rendah karbohidrat, lemak, garam
secukupnya, dan roboransia prenatal.
7) Terapi obat antihipertensi yaitu :
a. Metildopa 500 mg 3 x 1, maksimal 3 gram per hari.
b. Nefedipin 30-90 mg per hari.

f. Langkah VI : Pelaksanaan
Pelaksanaan dapat dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
bersama-sama dengan klien atau anggota tim kesehatan. Kaji ulang
apakah semua rencana asuhan telah dilaksanakan (Walyani dan
Purwoastuti, 2015).
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
hipertensi menurut Prawirohardjo (2011), Robson dan Waugh (2011)
telah dilaksanakan pada ibu nifas Ny. X dengan hipertensi.
g. Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan
yang telah diberikan. Untuk mengetahui keberhasilan asuhan, bidan
mempunyai pertimbangan tertentu antara lain: tujuan asuhan
kebidanan, efektivitas tindakan untuk mengatasi masalah, dan hasil
asuhan kebidanan (Walyani dan Purwoastuti, 2015).
Evaluasi ibu nifas dengan hipertensi yaitu:
a) Keadaan umum baik
b) Tekanan darah normal
c) Ibu sudah tidak nyeri kepala, tidak mual maupun muntah dan
penglihatan sudah normal.
d) Ibu sudah merasa nyaman dan tidak cemas.

h. Data Perkembangan
Menurut Walyani (2015), pendokumentasian asuhan kebidanan
dengan menggunakan SOAP sebagai berikut:
1) S (Subyektif)
Menggambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien
melalui anamnesa.
2) O (Objektif)
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan fisik klien,
hasil laboratorium dan tes diagnostic lain yang dirumuskan dalam
data focus untuk mendukung assessment.
3) A (Assesment)
Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau
informasi subyektif maupun objektif yang dikumpulkan atau
disimpulkan.
4) P (Planning)
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan evaluasi
berdasarkan assessment.
C. Landasan Hukum
Berdasarkan Permenkes RI Nomor 1464/Menkes /Per/X/2010Pasal 10
ayat (1) bidan dalam menjalankan praktik berwenang untuk memberikan
pelayanan yang meliputi pelayanan kesehatan ibu yang diberikan pada masa
pra hamil, kehamilan, masa nifas, masa menyusui, dan masa antara dua
kehamilan (Depkes RI, 2010).
Sedangkan Wewenang bidan menurut Kepmenkes: 369/SK/III/2007
mengenai keyakinan tentang kolaborasi. Praktik kebidanan dilakukan dengan
menempatkan perempuan sebagai partner dengan pemahaman holistik
terhadap perempuan, sebagai salah satu kesatuan fisik, psikis emosional,
social budaya, spiritual, serta pengalaman reproduksinya. Bidan memiliki
otonom penuh dalam praktiknya yang berkolaborasi dengan tim kesehatan
lainnya (Menkes RI, 2007).

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus
Laporan studi kasus ini dengan metode deskriptifyaitu suatu metode
yang dilakukan dengan tujuan mendeskripsikan (memaparkan peristiwa-
peristiwa penting yang tejadi pada masa kini. Studi kasus adalah rancangan
penelitian yang mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif
misalnya satu klien, keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam,
2016). Pada studi kasus ini mengkaji tentang ibu nifas dengan hipertensi.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi merupakan tempat pengambilan kasus dilaksanakan
(Notoatmodjo, 2012). Studi kasus ini dilaksanakan di RSU Assalam
Gemolong Sragen.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek yang dituju untuk diteliti oleh peneliti (Arikunto, 2013).
Subyek yang diambil adalah ibu nifas yaitu Ny. S P1A0 umur 33 tahun
dengan hipertensi.
40
41
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus merupakan perkiraan waktu untuk menyelesaikan
suatu penelitian (Nursalam, 2016). Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal 5
Mei 2017– 15 Mei 2017.
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2012). Pada kasus ini instrument yang akan digunakan
untukmendapatkan data adalah format asuhan kebidanan pada ibu nifas
dengan 7 langkah Varney dan data perkembangan dengan SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data pada klien adalah dengan cara mengambil data
primer dan data sekunder:
1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari responden melalui
kuesioner, kelompok fokus, dan panel, atau juga data hasil wawancara
penelitian dengan narasumber (Sujarweni, 2014). Studi kasus ini
menggunakan data primer yang diperoleh dengan cara:

a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan empat teknik, yaitu:
1) Inspeksi
Inspeksi adalah pengumpulan data melalui melihat, mengobservasi,
mendengar, atau mencium (Tarwoto dan Wartonah, 2015).
Inspeksi pada ibu nifas dengan hipertensi dilakukan kepala,
rambut, muka mata, hidung, telinga, mulut, gigi, gusi, leher, dada,
axilla, perut, ekstremitas, vulva vagina.
2) Palpasi
Palpasi adalah teknik yang digunakan untuk mengumpulkan data
misalnya untuk menentukan adanya kelembutan, tenderness,
sensasi, suhu tubuh, masa tumor, edema, dan nyeri tekan (Tarwoto
dan Wartonah, 2015). Palpasi pada kasus ibu nifas dengan
hipertensi dilakukan untuk menentukan tinggi fundus uteri dan
kontraksi.
3) Perkusi
Perkusi adalah teknik pemeriksaan dengan cara mengetok bagian
tubuh yang diperiksa (Tarwoto dan Wartonah, 2015). Perkusi pada
ibu nifas dengan hipertensi dengan pemeriksaan reflek patella.
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan fisik dengan menggunakan alat
untuk mendengar seperti stetoskop (Tarwoto dan Wartonah, 2015).

Auskultasi pada kasus ibu nifas dengan hipertensi yaitu mengukur
tekanan darah.
b. Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data melalui
wawancara, dengan teknik ini dapat digali data-data penting yang
sangat mendukung dalam menentukan diagnosis (Tarwoto dan
Wartonah, 2015). Pada studi kasus ini wawancara dilakukan pada
pasien, keluarga dan tenaga kesehatan.
c. Pengamatan (Observasi)
Observasi adalah cara pengumpulan data dengan
mengadakan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian
untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti (Hidayat,
2014). Pada ibu nifas dengan hipertensi yang diobservasi adalah vital
sign terutama tekanan darah, PPV, lochea, kontraksi dan TFU.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang didapat dari catatan, buku,
majalah berupa laporan pemerintah, artikel, buku-buku sebagai teori,
majalah dan lain sebagainya. Data yang diperoleh dari data sekunder ini
tidak perlu diolah lagi. Sumber yang tidak langsung memberikan data pada
pengumpulan data (Sujarweni, 2014). Adapun data sekunder meliputi:
a. Studi Dokumentasi
Dokumentasi adalah metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen tersebut

dapat berupa gambar, table atau daftar periksa, dan film documenter
(Hidayat, 2014). Dalam kasus ini dokumen dilakukan dengan
mengumpulkan data yang diambil dari catatan rekam medis klien di
b. Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan adalah kegiatan penelitian yang dilakukan
oleh peneliti dalam rangka mencari landasan teoritis dari permasalahan
penelitian (Hidayat, 2014). Pada kasus ini mengambil studi
kepustakaan dari buku, jurnal dan sumber terbaru yang berhubungan
dengan hipertensi terbaru yaitu tahun 2010-2016.
G. Alat-alat yang Dibutuhkan
Alat yang digunakan dalam melaksanakan studi kasus sebagai berikut:
1. Alat yang dibutuhkan dalam pengkajian adalah format asuhan kebidanan
buku tulis, alat tulis, alat dan bahan yang digunakan dalam laporan kasus.
2. Alat yang dibutuhkan dalam pemeriksaan fisik dan observasi adalah:
1) Lembar panduan observasi
2) Spignomanometer
3) Stetoskop
4) Thermometer
5) Jam tangan
6) Handscoon
3. Alat dan bahan dalam melakukan dokumentasi
Buku kesehatan Ibu dan Anak untuk mengetahui riwayat kehamilan, alat
tulis dan lembar observasi.
H. Jadwal Studi Kasus
Dalam jadwal-jadwal studi kasus diuraikan langkah-langkah kegiatan
mulai dari penyusunan proposal penelitian, sampai dengan penelitian, sampai
dengan penulisan laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau
berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo, 2012).Jadwal studi kasus
ini terlampir.
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. TINJAUAN KASUS
Ruang : Firdaus 3
Tanggal Masuk : 5 Mei 2017
Pukul : 11.05 WIB
No. Register 117756
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 5 Mei 2017 Pukul : 11.10 WIB
A. IDENTITAS PASIEN : IDENTITAS SUAMI :
1. Nama : Ny. S Nama : Tn.R
2. Umur : 33 Tahun Umur : 33 Tahun
3. Agama : Islam Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku bangsa : Jawa/Indonesia
5. Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
6. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
7. Alamat :Kd. Dowo 5 Hadi Luwih Sumber Lawang Sragen
46
47
B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF) :
1. Alasan utama pada waktu masuk
Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya tanggal 5 Mei
2017 pukul 09.05 WIB.
2. Keluhan
Ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri kepala dan perutnya
mulas sejak sesudah bersalin.
3. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang
1) Ibu mengatakan mulai umur kehamilan 7 bulan tekanan
darah tinggi 160/100 mmHg sampai dengan ingin bersalin.
2) Ibu mengatakan sekarang tekanan darahnya tinggi 180/100
mmHg.
b. Riwayat Penyakit Sistematik
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri dada
bagian kiri, tidak berdebar-debar, tidak
cepat lelah saat aktifitas.
2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri pada
pinggang kiri dan kanan.
3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.
4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk
berkepanjangan lebih dari 2 minggu.
5) Hepatitis : Ibu mengatakan muka, kuku dan kulit

tidak pernah kuning.
6) DM : Ibu mengatakan tidak sering lapar,
haus dan sering BAK pada malam hari.
7) Hipertensi : Ibu mengatakan tensinya tinggi sejak
umur kehamilan 7 bulan, sering pusing,
tekuk kenceng, pandangan mata kadang
kabur.
8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang
sampai mengeluarkan busa dari mulutnya.
9) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak penyakit lain seperti
HIV/AIDS.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarganya dan keluarga suaminya tidak
ada yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti DM,
Jantung, Hipertensi dan penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, HIV/AIDS.
d. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan dari keluarganya dan keluarga suaminya tidak
ada riwayat keturunan kembar.
e. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi dan tindakan
bedah lainnya.
4. Riwayat Menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan usia pertama kali haid
berumur 13 tahun.
b) Siklus : Ibu mengatakan jarak haid lalu dengan
sekarang± 28 hari.
c) Lamanya : Ibu mengatakan lamanya menstruasi ± 6
hari.
d) Banyaknya : Ibu mengatakan sehari ganti pembalut 3
kali.
e) Teratur/Tidak : Ibu mengatakan haidnya teratur.
f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer.
g) Disminore : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut
sampai menggangu aktivitas saat
menstruasi.
5. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
6. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Sah, menikah 1 kali.
b. Kawin / Menikah : Umur 32 tahun, dengan Suami Umur 32
tahun, lamanya menikah 1 tahun.

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang
Lalu Ibu mengatakan ini nifas yang pertama.
8. Riwayat Hamil ini
a. HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal
9Agustus 2016
b. HPL : Ibu mengatakan Hari Perkiraan Lahir 16 Mei 2017
c. Gerakan janin yang dirasakan: Ibu mengatakan merasa gerakan
janin saat umur kehamilan 4
bulan.
d. Vitamin/jamu yang dikomsumsi: Ibu mengatakan tidak ada
vitamin/obat yang dikomsumsi
kecuali dari bidan.
e. ANC
1) Trimester I
UK 10 Minggu : Ibu mengatakan pemeriksaan di bidan,
keluhan mual muntah, terapi yang didapat
tablet Fe 1 x 60 mg, Vit C 1 x 60 mg,
Kalk 1 x 500 mg.
2) Trimester II
keluhan tidak ada, terapi yang didapat
Kalk 1 x 500 mg.

Kalk 1 x 500 mg.
Kalk 1 x 500 mg.
Kalk 1 x 500 mg.
keluhan sering pusing, tekuk kenceng,
mata kadang kabur, terapi yang didapat
Kalk 1 x 500 mg. Hasil pemeriksaan TD
160/90 mg.
3) Trimester III
UK 32 minggu : Ibu mengatakan pemeriksaan di bidan,
keluhan sering pusing, tekuk kenceng,
mata kadang kabur, terapi yang didapat

Kalk 1 x 500 mg. Hasil pemeriksaan TD
160/100 mg dan bidan menganjurkan
untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya
dengan Dokter SpOG.
UK 35 minggu : Ibu mengatakan pemeriksaan di RSU
Assalam Gemolong Sragen dengan Dokter
SpOG. Keluhan sering pusing, tekuk
kenceng, mata kadang kabur, terapi yang
didapat tablet Fe 1 x 60 mg, Vit C 1 x 60
mg, Kalk 1 x 500 mg, Nifedipin 1 x 500
mg. Hasil pemeriksaan TD 180/90 mg
UK 37+6 minggu : Ibu mengatakan pemeriksaan di RSU
Assalam Gemolong Sragen dengan
Dokter SpOG. Keluhan sering pusing,
tekuk kenceng, mata kadang kabur,
terapi yang didapat tablet Fe 1 x 60 mg,
Vit C 1 x 60 mg, Kalk 1 x 500 mg,
Nifedipin 1 x 500 mg. Hasil pemeriksaan
TD 180/90 mg
f. Imunisasi TT
1) TT1 : Ibu mengatakan mendapatkan imunisasi
TT sebelum menikah bulan 3 Juni 2016.

TT 3 Juli 2016.
TT tanggal 3 Januari 2017.
g. Pergerakan Janin : Ibu mengatakan merasakan pergerakan
janin saat umur kehamilan 6 minggu.
9. Riwayat Persalinan Ini
a. Tempat Persalinan : RSU Assalam Gemolong Sragen.
Penolong : Bidan.
b. Tanggal / Jam Persalinan : 5 Mei 2017 / 09.05 WIB.
Umur Kehamilan : 38+3mg
c. Jenis Persalinan : Spontan
d. Tindakan Lain : Tidak ada
1) Komplikasi / Kelainan dalam Persalinan
Ibu mengatakan sejak umur kehamilan 7 bulan tensinya
tinggi, sering pusing, tekuk kenceng, mata kadang kabur.
e. Perineum
1) Ruptur / tidak : Derajat 2
2) Dijahit / tidak : Sudah dijahit
10. Kebiasaan Selama Hamil
a. Nutrisi
1) Selama hamil : Ibu mengatakan sehari makan 3 kali

meliputi nasi, sayur, lauk dengan porsi
setengah piring dan minum air putih 7-8
gelas, tidak ada pantangan makanan.
2) Selama nifas : Ibu mengatakan makan 1 kali setelah
persalinan pukul 10.00 WIB porsi sedang
satu piring nasi, sayur sop 1 mangkuk,
lauk telur rebus, tempe goring, buah jeruk
dan minum air putih 1 gelas.
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1x sehari
konsistensi lembek berwarna kuning dan
BAK 5-6x sehari konsistensi kuning
jernih bau khas urin.
2) Selama nifas : Ibu mengatakan belum BAB dan sudah
BAK 1x konsistensi kuning jernih bau
khas urin tidak ada keluhan.
c. Istirahat / tidur
1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang ±2 jam dan
tidur malam ±8 jam.
2) Selama nifas : Ibu mengatakan belum bisa tidur sejak
semalam.
d. Personal Hygiene
1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi, sikat gigi, ganti

pakaian 2x sehari.
2) Selama nifas : Ibu mengatakan belum mandi tetapi sudah
ganti pakaian dan disibin sejak selesai
persalinan.
e. Keadaan Psikologis: Ibu mengatakan senang atas kelahiran
anaknya dan ibu mengatakan khawatir
dengan tekanan darah tingginya.
f. Riwayat Sosial Budaya
1) Dukungan Keluarga
Ibu mengatakan semua keluarga senang dengan kelahiran
anaknya.
2) Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan tinggal dengan suami.
3) Pantangan Makanan
Ibu mengatakan tidak pantang makanan.
4) Kebiasaan Adat Istiadat
Ibu mengatakan ari-ari anaknya akan dikubur dan ada acara
selametan untuk anaknya.
g. Pengunaan obat-obatan/ Merokok
Ibu mengatakan hanya mengkomsumsi vitamin dari bidan, baik
ibu maupun suami tidak ada yang merokok.

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1. Status Generalis
a. Keadaaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV TD : 180/100 mmHg R : 22 x/menit
N : 80 x/menit S: C
d. Tinggi Badan : 160 cm
e. BB Sebelum Hamil: 50 Kg
f. BB Sekarang : 57 Kg
g. Lila : 24 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1) Rambut : Hitam, bersih dan tidak ada ketombe.
2) Muka : Tidak pucat, tidak oedema, tidak ada
cloasma gravidarum.
3) Mata
a) Oedema : Tidak Oedema
b) Conjungtiva: Warna merah muda
c) Sklera : Warna putih
4) Hidung : Bersih, tidak ada benjolan, tidak ada
secret.
5) Telinga : Simetris, tidak ada serumen.
6) Mulut/gigi/gusi: Mulut tidak ada stomatitis, gigi tidak ada

caries, gusi tidak berdarah.
b. Leher
1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran.
2) Benjolan : Tidak ada benjolan.
3) Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada pembesaran.
c. Dada dan Axilla
1) Mammae
a) Pembengkakan : Tidak ada pembengkakan.
b) Benjolan : Tidak ada benjolan.
c) Simetris : Simetris kanan kiri.
d) Aerola : Hiperpigmentasi.
e) Puting susu : Menonjol.
f) Kolostrum/ASI : Sudah keluar sedikit.
2) Axilla
a) Benjolan : Tidak ada benjolan
b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d. Ekstremitas
1) Tangan : Terpasang Infus RL 20 tpm
a. Oedema : Tidak oedema
b. Kuku : Merah muda
c. Simetris : Simetris kanan dan kiri
2) Kaki
a. Oedema : Tidak oedema

b. Varices : Tidak ada varices
c. Kuku : Merah muda
d. Reflek : Positif kanan dan kiri
e. Betis merah/ lembek/ keras: Betis tidak merah, tidak
lembek, tidak keras.
3. Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)
a. Abdomen
1) Inspeksi
a) Pembesaran Perut : Tidak ada pembesaran,
normal.
b) Linea alba / nigra : Linea alba.
c) Striae Albican / Livide : Linea livide.
d) Bekas luka : Tidak ada.
2) Palpasi
a) Kontraksi : Keras.
b) TFU : 2 jari dibawah pusat.
c) Kandung Kemih : Kosong.
b. Anogenital
1) Vulva Vagina
a) Varices : Tidak ada varices.
b) Kemerahan : Tidak ada kemerahan.
c) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.
d) Lochea : Lochea rubra.

2) Perinium
a) Keadaan Luka : Masih basah, terdapat jahitan
derajat 2, perdarahan normal, tidak
berbau.
b) Bengkak / kemerahan: Tidak bengkak, tidak kemerahan.
3) Anus
a) Haemoroid : Tidak ada haemoroid.
b) Lain-lain : Tidak ada.
4) Inspekulo
a) Vagina : Tidak dilakukan
b) Portio : Tidak dilakukan
5) Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal: 5 Mei 2017 Pukul : 09. 30 WIB
a. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 12,2 gram/dl
Golongan darah : A+
b. Pemeriksaan Penunjang Lain
Protein Urine Negatif
II. INTERPRETASI DATA
A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny. S Umur 3 Tahun P1A0 2 jam post partum dengan Hipertensi.

Data Dasar :
DS :
1. Ibu mengatakan bernama Ny. S umur 33 tahun.
2. Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya tanggal 5 Mei
2017 pukul 09.05 WIB.
3. Ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri kepala dan perutnya
mulas sejak sesudah bersalin.
4. Ibu mengatakan sejak umur kehamilan 7 bulan tensinya tinggi,
sering pusing, tekuk kenceng, mata kadang kabur.
5. Ibu mengatakan saat umur kehamilan 35 minggu dan 37 +6 minggu
ibu memeriksakan kehamilannya di RSU Assalam Gemolong Sragen
dengan Dokter SpOG, terapi yang didapat tablet Fe 1 x 60 mg, Vit C
1 x 60 mg, Kalk 1 x 500 mg, Nifedipin 1 x 500 mg. Hasil
pemeriksaan TD 180/90 mg.
DO :
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 180/100 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,5oC
R : 22 x/menit
4. Mammae : Kolostrum sudah keluar sedikit
5. TFU : 2 jari dibawah pusat

6. Kontraksi : Keras
7. Lochea : Lochea rubra
8. Perineum : Luka masih basah, terdapat jahitan derajat
2, perdarahan normal, tidak berbau.
9. Ekstremitas
a. Tangan : Tidak oedema, simetris kanan dan kiri, kuku
merah muda, terpasang infus RL 20 tpm di tangan
kiri.
b. Kaki : Tidak oedema, tidak varices, betis tidak merah.
10. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 12,2 gram/dl
b. Golongan darah : A+
c. Protein Urine Negatif
B. MASALAH
Ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri kepala dan perutnya
mulas.
C. KEBUTUHAN
Memberi informasi tentang penyebab perutnya mulas, nyeri kepala, dan
menganjurkan banyak istirahat.
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Preeklamsia Masa Nifas

IV. TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan Dokter SpOG untuk pemberian terapi
1. Memberikan obat oral
a. Nifedipin 3 x 10 mg 10 Tablet
b. Vitamin A 2 x 200.000 IU 10 Tablet
c. Amoxillin 3 x 500 mg 10 Tablet
d. Asam mefenamat 3 x 500 mg 10 Tablet
2. Monitoring balance cairan.
3. Diet yang tepat cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam
secukupnya.
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 05 Mei 2017 Pukul 14. 00 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Observasi TTV, lochea, kontraksi uterus, tinggi fundus uteri (TFU) ibu
dan monitoring balance cairan setiap 4 jam.
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang diberikan oleh pihak
rumah sakit.
5. Jelaskan pada ibu bahwa mulas yang dirasakan adalah normal.
6. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan personal hygine terutama
daerah genetalia dan bekas luka jahitan agar tetap bersih dan kering.
7. Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini.
8. Beri terapi oral hasil kolaborasi dengan Dokter SpOG meliputi:
a) Nifedipin 3 x 10 mg
b) Vitamin A 2 x 200.000 IU
c) Amoxillin 3 x 500 mg
d) Asam mefenamat 3 x 500 mg
9. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi terapi yang sudah diberikan.
VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN
Tanggal : 5 Mei 2017
1. Pukul 14.10 WIB Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu
mengalami hipertensi atau tekanan darah tinggi.
2. Pukul 14.20 WIB Melakukan observasi TTV, lochea, kontraksi uterus,
tinggi fundus uteri (TFU) ibu dan monitoring balance cairan setiap 4
jam.
3. Pukul 14.35 WIB Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
dengan cara saat bayi tidur ibu juga ikut tidur.
4. Pukul 14.45 WIB Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang diberikan oleh pihak rumah yang sudah mengandung cukup
protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam secukupnya.
5. Pukul 14.55 WIB Menjelaskan pada ibu bahwa mulas yang dirasakan
adalah normal. Disebabkan oleh kontraksi rahim atau rahim kembali
ke bentuk semula seperti sebelum hamil atau disebut involusi uteri.

6. Pukul 15.05 WIB Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
personal hygine terutama daerah genetalia dan bekas luka jahitan agar
tetap bersih dan kering, dengan cara setelah BAK dikeringkan dengan
tisu dari arah depan kebelakang.
7. Pukul 15.15 WIB Menganjurkan pada ibu untuk melakukan mobilisasi
dini dengan cara miring kanan atau miring kiri agar ibu cepat pulih.
8. Pukul 15.25 WIB Memberikan terapi oral hasil kolaborasi dengan
Dokter SpOG:
a. Nifedipin 1 x 10 mg
b. Vitamin A 1 x 200.000 IU
c. Amoxillin 1 x 500 mg
d. Asam mefenamat 1 x 500 mg
9. Pukul 15.35 WIB Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi terapi yang
sudah diberikan pada pukul 20.00 WIB kecuali vitamin A 1 x 200.000
IU.
VII. EVALUASI
Tangga: 5 Mei 2017
1. Pukul 14.15 WIB Ibu sudah mengatahui keadaannya.
2. Pukul 14.30 WIB Sudah dilakukan observasi pada ibu dan hasil
observasi TTV, kontraksi, lochea, TFU dan monitoring balance cairan
terlampir.
3. Pukul 14.40 WIB Ibu bersedia untuk banyak istirahat.

4. Pukul 14.50 WIB Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang
diberikan oleh pihak rumah sakit.
5. Pukul 15.00 WIB Ibu sudah mengetahui bahwa mulas yang dirasakan
adalah normal.
6. Pukul 15.10 WIB WIB Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan
personal hygine terutama daerah genetalia dan bekas luka jahitan.
7. Pukul 15.20 WIB WIB Ibu bersedia untuk melakukan mobilisasi dini
dengan miring kanan atau kiri.
8. Pukul 14.00 WIB WIB ibu telah meminum terapi oral yang diberikan
meliputi: Nifedipin 1 x 10 mg, Vitamin A 1 x 200.000 IU, Amoxillin 1
x 500 mg, Asam mefenamat 1 x 500 mg.
9. Pukul 15.40 WIB Ibu bersedia untuk mengkonsumsi terapi yang
diberikan pukul 20.00 WIB.

DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal : 6 Mei 2017 Pukul : 08.00WIB
S :Subyektif
1. Ibu mengakatan masih merasa mulas dan pusing.
2. Ibu mengatakan anaknya ada di ruang perinatologi dan anaknya rewel
terus karena kolostrum keluar sedikit.
3. Ibu mengatakan susah tidur dari semalem.
4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi terapi obat yang diberikan.
O :Obyektif
3. TTV : TD: 150/100 mmHg N: 82x/m
S: 36,6oC R: 22x/m
4. Mammae : Kolostrum keluar sedikit
5. TFU : 2 jari di bawah pusat
8. Perineum : Luka masih basah, terdapat jahitan derajat 2,
perdarahan normal, tidak berbau.
9. Ekstremitas

kiri.
a. Kaki : Tidak oedema, tidak varices, betis tidak merah
A :Assesment
Ny. S P1A0 umur 33 tahun nifas hari kedua dengan hipertensi.
P : Planning Tanggal : 6 Mei 2017
1. Pukul 08.20 WIB Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sudah
mulai membaik.
2. Pukul 08.30 WIB Mengobservasi TTV, kontraksi, lochea, TFU dan
monitoring balance cairan setiap 4 jam.
3. Pukul 08.40 WIB Memberikan KIE tentang perawatan payudara (breast
care) pada ibu.
4. Pukul 09.05 WIB Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya secara
on demand.
5. Pukul 09.15 WIB Memberikan terapi oral hasil kolaborasi dokter SpOG
yaitu:
a. Nifedipin 1 x 10 mg
b. Amoxillin 1 x 500 mg
c. Asam Mefenamat 1 x 500 mg
6. Pukul 09.25 WIB Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi terapi yang
sudah diberikan pada pukul 14.00 WIB.

EVALUASI Tanggal : 6 Mei 2017
1. Pukul 08.25 WIB Ibu sudah mengetahui keadaannya.
2. Pukul 08.35 WIB Sudah dilakukan observasi pada ibu dan hasil
observasi TTV, kontraksi, lochea, TFU, monitoring balance cairan tiap
4 jam terlampir.
3. Pukul 09.00 WIB Ibu sudah tau cara perawatan payudara (breast care)
dan ibu mau melakukannya secara teratur.
4. Pukul 09.10 IB Ibu bersedia untuk menyusui bayinya secara on
demand.
5. Pukul 06.00 WIB ibu sudah meminum terapi yang diberikan meliputi:
Nifedipin 1 x 10 mg, Amoxillin 1 x 500 mg, Asam Mefenamat 1 x 500
mg.
6. Pukul : 09.30 WIB Ibu bersedia untuk mengkonsumsi terapi yang
diberikan pukul 14.00 WIB.

DATA PERKEMBANGAN II
S :Subyektif
1. Ibu mengakatan rasa pusing dikepalanya sudah mulai berkurang.
2. Ibu mengatakan anaknya sudah tidak rewel dan ibu sudah bisa tidur
nyenyak.
3. Ibu mengatakan kolostrum sudah keluar lancar, ibu sudah menyusui
bayinya dan bayi menyusu dengan aktif.
4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi terapi obat yang diberikan.
O :Obyektif
3. TTV : TD: 120/80 mmHg N: 80x/m
S: 36,6oC R: 24x/m
4. Mammae : Kolostrum keluar lancar
5. TFU : 2 jari di bawah pusat
8. Perineum : Luka masih basah, terdapat jahitan derajat 2,
perdarahan normal, tidak berbau.
9. Ekstremitas

kiri.
b. Kaki : Tidak oedema, tidak varices, betis tidak merah
A :Assesment
Ny. S P1A0 umur 33 tahun nifas hari ketiga post hipertensi.
P : Planning Tanggal: 7 Mei 2017
1. Pukul 08.25 WIB Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu
sudah membaik.
2. Pukul 08.35 WIB Memberikan KIE tentang KB, memperjelas pada
alat kontrasepsi yang tidak menyebabkan tekanan darah naik seperti
AKDR dan MOW.
3. Pukul 08.55 WIB Memberikan KIE tentang nutrisi ibu nifas,
menjelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi cukup protein, rendah
karbohidrat, lemak dan garam secukupnya. Bila mengkonsumsi garam
hendak dibatasi, diimbangi dengan konsumsi cairan yang banyak,
berupa susu atau air buah.
4. Pukul 09.05 WIB Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
7 hari lagi atau jika ada keluhan.
5. Pukul 09.15 WIB Memberikan terapi oral hasil observasi dengan
dokter SpOG meliputi: Amoxillin 1 x 500 mg, Asam Mefenamat 1 x
500 mg.
6. Pukul 09.20 WIB Memberikan terapi oral hasil observasi dengan
dokter SpOG untuk dibawa pulang oleh ibu:
a. Vitamin A 1 x 200.000 IU 1 tablet
b. Amoxillin 3 x 500 mg 21 tablet
c. Asam Mefenamat 3 x 500 mg 21 tablet
7. Pukul 09.30 WIB Melakukan pelepasan infus pada ibu.
8. Pukul 09.40 WIB Memberitahu ibu sudah boleh pulang jam 12.00
WIB.
EVALUASI Tanggal: 7 Mei 2017
1. Pukul 08.30 WIB Ibu sudah tau keadaannya, dengan hasil :
a. Keadaan umum : Baik
c. TTV : TD: 120/80 mmHg N: 80x/m
S: 36,6oC R: 24x/m
2. Pukul 08.50 WIB Ibu sudah tau tentang macam-macam alat
kontrasepsi dan ibu bersedia untuk menggunakan KB yang tidak
menyebabkan tekanan darah tinggi.
3. Pukul 09.00 WIB Ibu sudah tau tentang gizi ibu nifas dan ibu bersedia
untuk menjaga pola makan agar tidak menyebabkan tekanan darah
tinggi.
4. Pukul 09.10 WIB Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 7
hari lagi atau jika ada keluhan.

5. Pukul 06.00 WIB Ibu sudah meminum obat yang diberikan meliputi:
Amoxillin 1 x 500 mg, Asam Mefenamat 1 x 500 mg.
6. Pukul 09.25 WIB Ibu sudah diberikan terapi obat dan bersedia untuk
meminumnya dirumah sampai habis.
7. Pukul 09.35 WIB Sudah dilakukan pelepasan infus pada ibu.
8. Pukul 12.30 WIB Ibu sudah pulang.

DATA PERKEMBANGAN III
KUNJUNGAN ULANG
Tanggal: 15 Mei 2017 Pukul : 10.00 WIB
S :Subyektif
1. Ibu mengakatan ingin melakukan kunjungan ulang dan terapi obat
sudah diminum sampai habis.
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
3. Ibu mengatakan keadaan bayi sehat dan bayi mau menyusu
dengan aktif.
O :Obyektif
3. TTV : TD: 120/80 mmHg N: 78x/m
S: 36,3oC R: 20x/m
4. Mammae : ASI keluar lancar
5. TFU : Pertengahan pusat dan sympisis
7. Lochea : Lochea sanguinolenta
8. Perineum : Luka sudah kering, jahitan sudah menyatu,
perdarahan sedikit, tidak berbau.

9. Ekstremitas
merah muda.
b. Kaki : Tidak oedema, tidak varices, betis tidak merah.
A :Assesment
Ny. S P1A0 umur 33 tahun nifas hari ke 10.
P : Planning Tanggal: 15 Mei 2017
1. Pukul 10.30 WIB Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan
ibu baik.
2. Pukul 10.40 WIB Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
secara on demand.
3. Pukul 10.50 WIB Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan
personal hygine terutama daerah genetalia dan bekas luka jahitan agar
tetap bersih dan kering, dengan cara setelah BAK dikeringkan dengan
tisu dari arah depan ke belakang.
4. Pukul 11.00 WIB Menganjurkan ibu apabila ada keluhan untuk segera
datang ke rumah sakit atau bidan terdekat.
EVALUASI Tanggal: 15 Mei 2017
1. Pukul 10.35 WIB Keadaan umum ibu baik, dengan hasil pemeriksaan:
a. Keadaan umum : Baik
c. TTV : TD: 120/80 mmHg N: 78x/m
S: 36,3oC R: 20x/m
Ada penurunan tekanan darah dari 180/100mmHg menjadi
120/80mmHg
2. Pukul 10.45 WIB Ibu bersedia untuk tetap menyusui bayinya secara on
demand.
3. Pukul 10.55 WIB Ibu bersedia untuk tetap menjaga kebersihan daerah
genetalia dan bekas luka jahitan agar tetap bersih dan kering.
4. Pukul 11.05 WIB Ibu bersedia untuk segera datang ke rumah sakit
atau bidan apabila ada keluhan.

B. PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan studi kasus pada Ny. S P1A0 dengan hipertensi
dan pengelolaannya dengan menerapkan menejemen kebidanan serta
mengaitkan dengan teori-teori sebagai landasan dalam melaksanakan
menejemen kebidanan 7 langkah Varney yang meliputi:
1. Pengkajian Data
Pengkajian pada ibu nifas dengan hipertensi dilakukan dengan
pengumpulan data subyektif dan obyektif. Menurut Rukiyah dan Yulianti
(2010), gejala hipertensi yaitu tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg,
nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan muntah, penglihatan kabur.
Pada kasus ibu nifas Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi
didapatkan data subyektif ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri
kepala dan perutnya mulas. Sedangkan data obyektif diperoleh keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 180/100 mmHg,
suhu 36,5oC, nadi 80 x/menit, pernapasan 22 x/menit, Jadi pada langkah
ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus dilapangan.
2. Interpretasi Data
Diagnosa Kebidanan Ny. X PxAx umur X tahun dengan hipertensi.
Masalah yang muncul pada ibu nifas dengan hipertensi yaitu ibu
mengatakan nyeri kepala, kadang-kadang disertai mual dan muntah,
penglihatan kabur (Rukiyah dan Yulianti, 2010). Kebutuhan pada ibu nifas
dengan hipertensi adalah informasi, dukungan dan support mental
(Rukiyah dan Yulianti, 2010).

Diagnosa kebidanan pada kasus ibu nifas yaitu Ny.S P1A0 umur
33 tahun dengan hipertensi. Masalah yang muncul pada Ny.S P1A0 adalah
Ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri kepala dan perutnya mulas.
Kebutuhan yang diberikan pada Ny. S adalah memberi informasi tentang
penyebab perutnya mulas, nyeri kepala, dan menganjurkan banyak
istirahat. Jadi pada langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
kasus dilapangan.
3. Diagnosa Potensial
Diagnosa potensial pada ibu nifas dengan hipertensi adalah terjadi
preeklamsi (Prawirohardjo, 2011). Pada kasus ibu nifas Ny. S P1A0 umur
33 tahun dengan hipertensi adalah preeklamsia masa nifas, tetapi tidak
terjadi diagnosa potensial karena ibu sudah mendapatkan antisipasi dan
penanganan secara tepat. Jadi pada langkah diagnosa potensial ini tidak
terdapat adanya kesenjangan antara teori dan kasus dilapangan.
4. Tindakan Segera
Tindakan segera pada ibu nifas hipertensi adalah monitoring
balance cairan, diet yang tepat, pemberian obat anti hipertensi yaitu
metildopa 500 mg 3 x 1, maksimal 3 gram per hari dan Nefedipin 30-90
mg per hari (Prawiroharjo, 2011). Pada kasus ibu nifas Ny. S P1A0 umur
33 tahun dengan hipertensi ini adalah melakukan kolaborasi dengan dokter
SpOg dalam pemberian obat Nifedipin 3 x 10 mg, Vitamin A 2 x 200.000
IU, Amoxillin 3 x 500 mg, Asam mefenamat 3 x 500 mg, monitoring

balance cairan, diet yang tepat cukup protein, rendah karbohidrat, lemak
dan garam secukupnya.
Pada langkah tindakan segera ini terdapat adanya kesenjangan
antara teori dan praktek dilapangan yaitu Metildopa tidak diberikan tetapi
di berikan Nifedipin 3 x 10 mg sesuai dengan anjuran dari dokter SpOg
dari pihak rumah sakit karena diberikan untuk dosis awal, Vitamin A 2 x
200.000 IU untuk meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI (Air
Susu Ibu), bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi, kesehatan ibu
lebih cepat pulih setelah melahirkan, Amoxillin 3 x 500 mg untuk
antibiotik agar tidak terjadi infeksi, Asam mefenamat 3 x 500 mg untuk
mengurangi rasa nyeri pada luka jahitan.
5. Perencanaan
Perencanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan hipertensi
menurut Prawirohardjo (2011), Robson dan Waugh (2011) yaitu : Periksa
tekanan darah secara teratur dan kerja sama dengan spesialis untuk
memodifikasi pengobatan dan untuk mengubah ke pengobatan pra-
kehamilan jika perlu, Motivasi penggunaan obat antihipertensi
berkelanjutan, Dukung pemberian ASI, Berikan saran mengenai
kontrasepsi dan konseling pra-kehamilan untuk masa mendatang,
Monitoring balance cairan, Diet diberikan cukup protein, rendah
karbohidrat, lemak, garam secukupnya, dan roboransia prenatal, Terapi
obat antihipertensi yaitu : Metildopa 500 mg 3 x 1, maksimal 3 gram per
hari, Nefedipin 30-90 mg per hari.

Sedangkan rencana asuhan pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun
dengan hipertensi yaitu Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital,
lochea, kontraksi uterus, tinggi fundus uteri (TFU) ibu dan monitoring
balance cairan setiap 4 jam, Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand, Berikan KIE tentang KB, Berikan KIE tentang nutrisi
ibu nifas. Menjelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi cukup protein,
rendah karbohidrat, lemak dan garam secukupnya. Bila mengkonsumsi
garam hendak dibatasi, diimbangi dengan konsumsi cairan yang banyak,
berupa susu atau air buah, Lakukan kolaborasi dengan Dokter SpOg dalam
pemberian terapi oral: Nifedipin 3 x 10 mg, Vitamin A 2 x 200.000 IU,
Amoxillin 3 x 500 mg, Asam mefenamat 3 x 500 mg, Anjurkan ibu untuk
mengkonsumsi terapi yang sudah diberikan.
Pada langkah rencana tindakan ini terdapat adanya kesenjangan
antara teori dan praktek dilapangan yaitu Metildopa tidak diberikan tetapi
di berikan Nifedipin 3 x 10 mg sesuai dengan anjuran dari dokter SpOg
dari pihak rumah sakit karena diberikan untuk dosis awal, Vitamin A 2 x
200.000 IU untuk meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI (Air
Susu Ibu), bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi, kesehatan ibu
lebih cepat pulih setelah melahirkan, Amoxillin 3 x 500 mg untuk
antibiotik agar tidak terjadi infeksi, Asam mefenamat 3 x 500 mg untuk
mengurangi rasa nyeri pada luka jahitan.

6. Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan hipertensi
sesuai menurut Prawirohardjo (2011), Robson dan Waugh (2011).
Sedangkan asuhan yang diberikan pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan
hipetensi sesuai dengan perencanaan yang telah direncanakan.
Pada pelaksanaan terdapat adanya kesenjangan antara teori dan
praktek dilapangan yaitu Metildopa tidak diberikan tetapi di berikan
Nifedipin 3 x 10 mg sesuai dengan anjuran dari dokter SpOg dari pihak
rumah sakit karena diberikan untuk dosis awal, Vitamin A dosis yang
kedua diberikan saat nifas hari ketiga 1x 200.000 IU untuk meningkatkan
kandungan vitamin A dalam ASI (Air Susu Ibu), bayi lebih kebal dan
jarang kena penyakit infeksi, kesehatan ibu lebih cepat pulih setelah
melahirkan, sedangkan menurut Marmi (2015) Vitamin A dosis yang
kedua diberikan 24 jam setelah minum dosis yang pertama, Amoxillin 3 x
500 mg untuk antibiotik agar tidak terjadi infeksi, Asam mefenamat 3 x
500 mg untuk mengurangi rasa nyeri pada luka jahitan.
7. Evaluasi
Merupakan tahap terakhir dari proses asuhan kebidanan dari
pengkajian sampai implementasi data. Setelah dilakukan asuhan kebidanan
pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan hipetensi selama 3 hari di rumah
sakit diperoleh hasil yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,6oC, nadi 80 x/menit, pernapasan 20
x/menit. Kemudian dilakukan kunjungan ulang setelah 7 hari dirumah

sakit didapatkan hasil yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 36,3oC, nadi 78 x/menit, pernapasan 20
x/menit, ekstremitas tidak oedema, ibu sudah tidak ada keluhan sehingga
pada evaluasi ini sudah sesuai dengan perencanaan.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan observasi dengan memberikan menejemen Asuhan
Kebidanan pada ibu nifas Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan Hipertensi di
RSU Assalam Gemolong Sragen dengan menggunakan pendekatan tujuh
langkah varney, dapat diambil kesimpulan :
1. Dari pengkajian pada Ny. S di dapatkan data subyektif yang didapatkan
dari keluhan ibu yaitu ibu mengatakan pandangan mata kabur, nyeri
kepala dan peruutnya mulas. Sedangkan data obyektif keadaan umum
baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 180/100 mmHg, suhu
36,5oC, nadi 80 x/menit, pernapasan 22 x/menit.
2. Dari interpretasi data pada kasus Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan
hipertensi masalah yang muncul ibu mengatakan pandangan mata kabur,
nyeri kepala dan perutnya mulas. Kebutuhan yang diberikan pada Ny. S
adalah memberi informasi tentang penyebab perutnya mulas, nyeri kepala,
dan menganjurkan banyak istirahat.
3. Diagnosa potensial pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi
adalah potensi terjadi preeklamsia masa nifas.
4. Antisipasi Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi yaitu kolaborasi
dengan dokter SpOg dalam pemberian terapi yaitu : melakukan kolaborasi
82
83
dengan dokter SpOg dalam pemberian obat Nifedipin 3 x 10 mg, Vitamin
A 2 x 200.000 IU, Amoxillin 3 x 500 mg, Asam mefenamat 3 x 500 mg,
monitoring balance cairan, diet yang tepat cukup protein, rendah
karbohidrat, lemak dan garam secukupnya..
5. Rencana asuhan kebidanan Ny. S P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi
dilakukan secara menyeluruh yaitu Observasi keadaan umum, tanda-tanda
vital, lochea, kontraksi uterus, tinggi fundus uteri (TFU) ibu dan
monitoring balance cairan setiap 4 jam, Anjurkan pada ibu untuk
menyusui bayinya secara on demand, Berikan KIE tentang KB, Berikan
KIE tentang nutrisi ibu nifas, Menjelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi
cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam secukupnya. Bila
mengkonsumsi garam hendak dibatasi, diimbangi dengan konsumsi cairan
yang banyak, berupa susu atau air buah, Lakukan kolaborasi dengan
Dokter SpOg dalam pemberian terapi oral: Nifedipin 3 x 10 mg, Vitamin
A 2 x 200.000 IU, Amoxillin 3 x 500 mg, Asam mefenamat 3 x 500 mg,
Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi terapi yang sudah diberikan.
6. Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana tindakan pada Ny. S umur
33 tahun dengan hipertensi.
7. Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. S P1A0 umur 33 tahun
dengan hipetensi selama 3 hari di rumah sakit diperoleh hasil yaitu
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/80
mmHg, suhu 36,6oC, nadi 80 x/menit, pernapasan 20 x/menit. Kemudian
dilakukan kunjungan ulang setelah 7 hari dirumah sakit didapatkan hasil

yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 120/80
mmHg, suhu 36,3oC, nadi 78 x/menit, pernapasan 20 x/menit, ibu sudah
tidak ada keluhan.
8. Dari hasil asuhan kebidanan terdapat kesenjangan terletak di antisipasi,
perencanaan dan pelaksanaan yaitu pemberian terapi obat metildopa tidak
diberikan dan Vitamin A dosis yang kedua diberikan saat nifas hari ketiga.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan untuk kasus ibu nifas
dengan hipertensi sesuai dengan kewenangan dan kebijakan yang berlaku.
2. Bagi Bidan atau Tenaga Kesehatan
Diharapakan bidan atau tenaga kesehatan lainnya tetap mempertahankan
serta meningkatkan kualitas pelayanan khususnya untuk kasus ibu nifas
hipertensi.
3. Bagi Klien
Diharapkan klien perlu memahami tentang gejala hipertensi dan jika ibu
mengalami hipertensi segera mendatangi tempat pelayanan kesehatan.
4. Bagi Pendidikan
Diharapakan karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan acuan untuk menambah
wawasan dan pengetahuan khususnya tentang ibu nifas dengan hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
Achyar, Khamidah, Rofiqoh, Isnaeni. 2016. Jurnal Kesehatan. Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Ambarwati, R.E, Wulandari, Diah. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Angraini.2014. Asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. H P3A0 Umur 23 tahun
dengan hipertensi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Karya Tulis Ilmiah.
Surakrta: STIKES Kusuma Husada.
Annisa Nurul Ihsani. 2014. Asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. S P2A0 dengan
hipertensi di Pandan Arang Boyolali.Karya Tulis Ilmiah. Surakrta:
STIKES Kusuma Husada.Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta: Rineka Cipta.
Depkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kemetrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Dinkes Jateng. 2015. Buku Saku Kesehatan 2015. Jateng: Dinkes Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah.
Hidayat, A.A. 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba.
Heryani, Reni. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan - Ibu Nifas& Menyusui.
Jakarta : TIM.
Marliandiani, Y, Ningrum, N.P. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Masa
Nifas dan Menyusui. Jakarta: Salemba Medika.
Marmi. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Puerperium Care”.

Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Marmi, et al. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Maryunani, Anik. 2016. Menejemen Kebidanan Terlengkap. Jakarta: TIM.
Matondang, et al. 2013. Diagnosa Fisis Pada Anak. Jakarta: CV Sagung Seto.
Notoatmodjo, Soekoidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam. 2016. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka.
Rukiyah, Y.A. 2014. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: TIM.
Rukiyah, Y.A, Yulianti, Lia. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi). Jakarta: TIM.
Robson, E, Waugh, J. 2011. Patologi Pada Kehamilan : manajemen & asuhan

kebidanan. Jakarta: EGC.
Saifuddin, A.B, et al. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.

Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sujarweni, V.W. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Sulistyawati, Ari. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.
Yogyakarta: CV. Andi.
Tarwoto dan Wartonah. 2015. Kebutuhan Dasar Manusia dan

Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi

Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta:

PT. Pustaka Baru.
Walyani, E.S, Purwoastuti. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui.
Yogyakarta: PT. Pustaka Baru.

LAMPIRAN
Lampiran 1
JADWAL PENYUSUNAN KTI

PRODI D3 KEBIDANAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2016/2017
NO Kegiatan Penelitian
Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pembuatan proposal KTI
Penyusunan proposal KTI
Acc proposal KTI
2 Uji proposal KTI
3 Uji ulang proposal KTI
4 Revisi proposal KTI
Pengumpuln proposal KTI
5 Pelaksanaan studi
kasus/penelitian
Pembuatan dan penulisan
hasil kasus/ penelitian KTI
Konsul KTI
Acc/ persetujuan KTI
6 Pengumpulan draft KTI
7 Uji KTI
8 Uji ulang KTI
9 Revisi/ perbaikan KTI
Penjilidan KTI
Pengumpulan KTI
Lampiran 2
STfKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
PR€tC•RAM STUDI D III KEBIDANAN
JI Jsya Wijaya Nd 11 Kadipira Sni•akarta
7742Fox0]71 85774g
: V/29fi.J, l/XI/2016 Pexihal : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lamyimn
Kep8da Yth -
D
i
r
e
k
t
u
r
R
S
U
A
s
s
a
\
a
m
G
e
m
o
l
o
n
g
S
r
a
g
e u Nama , F›ka leilasari
n n SIM : DI4 014
a Judul Proposal KTI : Asuhan Kebidaoan Ibu N ifas Patotogi
D n pada by.X PxAx Um ur X Tahun
i P dengan Hipertensi di RSU Assalam
r Gemolong Stagen.
T o Untuk mencari data awal/studi pcndahuluan di RSU
e p Assalam Gemolong Sragen pxa melengkapi pcnjrusunan
m o Proposal Mpa Tulis llmiah.
p s Adapun data yang diper\uk8n adalah sebagai berikut :
a e I. Data jumlah ibu nifas di RSU Assalam Gemolong Sragen pada
) bulan Oktcber 20t5 — Oktoher
t
M 2016.
a 2. Date jumlah ibu nifas normal pada bulan Oklober 2015 — Okiober
U
2016.
n ri
3. Data jumlah ibii nifas dengan hipertensi pada bulan Oktober 2015 —
t a October 2016.
u T 4. Amata jumlah ibu nifas dengan komplikasi lain-
1 u lain pada bulan Oktober 2015 - Oklober 20 t6.
li Gemikian untuk menjadikan periksa dan atas
k s kerjasamanya kami inengucapkan terirna tasih.
c It
l m S
c i u
n a r
g h a
k , k
a m a
p a r
a h t
n a a
si ,
d s
a w ‹
l a 3
a p
m e N
rl o
p u v
c m e
n el m
y a b
u k e
s u r
2PI6 Ka Prodi D III Kebidanan
di
U
.
K
e
s
NI K. 200886033
Lampiran 3
Gernofong, 31Novembet 2016
Nomor : •/ RSU Ae«aiam/ xt/ zo1‹s

Lampiran
Perihal : Pemberian ljin Studi Pendahuluan
Kepaaa :
Yth. Ka. Prodi OIII Kebidanan Akbid Kusuma Husada
DI Gurakarta
Dengan hormat.
Menarlk aurat eaudara tertanggal 23 November 2018 Perihal Permohonan ljin

Studi Pendahutuan dalam rangka pembuatan KTI. Maka dengan ini kami
memberikan ijln kepada mahaaiswa DIII Kusuma Hueada untuk metakukan
penelitian df bagian Kebi0anan Rumah Saklt Umum Aesatam.
Adapun mahasiawa yang dimaksud adalah :
Nama Eka Meilaaari

NIM B14014
Judul Propoaal XTIAsuhan Kebidanan Ibu Nifaa Patologi Pada Ny X PxAx Tahun
danei di RSU Aasalam Gemolong Szagen
Demikian kami sampalkan agar menjadi periksa dan maklum adanya.
RumaJñ
DlRgfC£
dr. Wtwiek lrayvatl, M.Kes

Lampiran 4
STfICRS ¥CUSUhtA MUBAQA SU¥L CASTA
Ji deye Wtjsya No. 11 Kedlplro Suraknrta Telp. 0271 85’/702 P»x 0271 85T7J2
: V.03.C/063.T2/S Xol/fI/20I 7
: Permohonan tjin Pengembi Ian KAsue
Dalsm Raiig<s Pembu#tan Tufts Ilminh •
I€cpada Ytlt :
Pimpiuan &SU Asoa\am Gomoloog ssag-
Di Tempat
Sehubungan dengan adariya pembuatan Katya Tufts finnish (KT9 untuk mahssiswa
Pfogfam Studi DIII Kebidanan 5iTIKc›• Kiisum Husada Surukaric, bersama ini knmi
mohon bzntuan dan ijin untuk mahasiewa kain› melakukan pengambilan snidi kasus di RSU
Assalem Demoting Srage4i.
Adnpun noma mahasiswa yeng akan aiengambil kasus adnlah :
NIM : B14014
udul Proposal KTI : Asuhan Kebidwinn lbs Nifas Patnlogi pada l'4y.X PxAx Umwr K
v«h dcngen Hipertensi ai kSLl Aesafam Gemolong Sra$sn.
Ocmikien surat permohonan kami. Ajes perhaziazi dan bantuaoys kami ucapkari terimakasih.
i D.cbidanan
ST
Lampiran 5
PERSETUJUAN PA8IEi"4 DALAM PET'4CAMBILA1"4 TALUK
Dengn hotmat. -
Saya yang berianda cangan di hnwah itu :
Nona
Umur
Menemngkan bahwa saya bezsodia menjad› pasien pada pengambilazi kasus uncuk
Karya Tulis IJmiah.
Heinik ian pemyat an ini saya buat secera sukarele dan tidak ada unsur paksaan
deri pihak siapapun.
Sragen......................2017
Lampiran 8
LEMBAR OBSERVASI TTV, TFU, Kontraksi, Lochea, Perineum, Intake, dan Ouput
Pada Ny. S P1A0 Umur 33 tahun dengan Hipertensi
TTV Intake Output

Kontra
N Tang Keteran
Pukul TFU ksi Lochea Perineum
o gal gan
Uterus
N R
TD S Minu Mu
(x/me (x/me Makan Obat Infus BAK BAB
(mmHg) ºC m ntah
nit) nit)
2 jari Keadaan 1. Nefidipin 3 x
14.20 3 kali pukul
180/100 80 36,5 22 dibawah Keras Rubra luka masih 6 10 mg 1x - -
WIB 05.30 WIB,
pusat basah, gelas 2. Vitamin A 2 x
13.30 WIB, Infus
2 jari terdapat luka air 200.000 IU Di
5 Mei 18.20 19.30 WIB. RL
1 180/90 80 36,7 24 dibawah Keras Rubra jahitan putih 3. Amoxillin 3 x 2x - - Rumah
2017 WIB Dengan Nasi 20
pusat derajat 2, dan 3 500 mg Sakit
1 piring, tpm
2 jari perdarahan gelas 4. Asam
22.20 sayur, lauk,
180/100 78 36,5 22 dibawah Keras Rubra normal, susu. Mefenamat 3 - - -
WIB buah.
pusat tidak berbau. x
500 mg
2 jari Keadaan
08.30 3 kali pukul
150/100 82 36,6 22 dibawah Keras Rubra luka masih 8 1. Nefidipin 3 x 1x 1x -
WIB 05.30 WIB,
pusat basah, gelas 10 mg
13.30 WIB, Infus
2 jari terdapat luka air 2. Amoxillin 3 x Di
6 Mei 12.30 19.30 WIB. RL
2 140/100 80 36,7 20 dibawah Keras Rubra jahitan putih 500 mg 1x - - Rumah
2017 WIB Dengan Nasi 20
pusat derajat 2, dan 3 3. Asam Sakit
1 piring, tpm
2 jari perdarahan gelas Mefenamat 3
16.30 sayur, lauk,
140/90 80 36,5 22 dibawah Keras Rubra normal, susu. x 2x - -
WIB buah.
pusat tidak berbau. 500 mg
2 jari Keadaan 3 kali pukul 8 1. Amoxillin 3 x Pulang
08.10 Pukul
3 7 Mei 120/80 80 36,6 24 dibawah Keras Rubra luka masih 05.30 WIB, gelas 500 mg 2x 1x - Pukul
WIB 09.35
2017 pusat basah, 13.30 WIB, air 2. Asam 12. 30
WIB
12.10 120/80 78 36,5 20 2 jari Keras Rubra terdapat luka 19.30 WIB. putih Mefenamat 3 - - - WIB
x
WIB dibawah jahitan Dengan dan 3 500 mg
pusat derajat 2, Nasi 1 gelas
perdarahan piring, susu.
normal, sayur, lauk,
tidak berbau. buah.
Keadaan
luka sudah
Pertenga kering,
14 Kunjun
10.15 han Sangui jahitan
4 Mei 120/80 78 36,3 20 Keras - - gan
WIB pusat nolenta sudah
2017 Ulang
dan menutup,
symsipis perdarahan
sedikit, tidak
berbau.
Lampiran 9
SATUAN ACARA PENYULUHAN
1. Pokok bahasan : Kebutuhan ibu nifas
2. Sub pokok pembahasan : Macam-macam alat kontrasepsi
3. Subyek : Ny. S (33 tahun)
4. Hari / Tanggal : Minggu, 7 Mei 2017
5. Pukul : 08.35 WIB
6. Tempat : RSU Assalam Gemolong Sragen
7. Penyuluh : Mahasiswa kebidanan STIKes Kusuma Husada
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang macam-macam alat
kontrasepsi, peserta diharapkan memahami tentang berbagai macam alat
kontrasepsi dan menerapkan dalam kehidupannya.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan, peserta diharapkan dapat menjelaskan
kembali tentang:
a. Macam-macam Alat Kontrasepsi
b. Metode Amenore Laktasi (MAL)
c. Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
d. Metode Senggama Terputus (Coitus Interuptus)

e. Metode Barrier (Kondom, Diafragma, Spermisida)
f. Kontrasepsi Kombinasi (Hormon Esterogen dan Progesteron)
g. Kontrasepsi Progestin (Suntikan dan Minipil)
h. Metode AKBK
i. Metode AKDR
j. Metode Mantap (Tubektomi dan Vasektomi)
k. Menjelaskan alat kontrasepsi yang tidak menyebabkan tekanan darah
naik seperti AKDR dan MOW
B. MATERI
(Terlampir)
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
D. MEDIA
Leaflet
E. KEGIATAN PENYULUHAN
Waktu dan
No. Kegiatan Pemberi Materi Kegiatan Sasaran Media
Tahap
Tahap 1. Mengucapkan salam dan terima kasih
Peserta menanggapi dan
1. Orientasi atas kedatangan peserta. Lisan
menjawab salam
(2 menit) 2. Memperkenalkan diri
1. Menyampaikan materi tentang macam-

1. Memperhatikan materi
macam alat kontrasepsi
Tahap Kerja yang disampaikan
2. 2. Memberikan kesempatan kepada Leafleat
(10 menit) 2. Bertanya jika ada hal yang
peserta untuk bertanya jika ada hal-hal
kurang jelas
yang kurang jelas
1. Menyimpulan hasil penyuluhan
Tahap 2. Memberi salam dan meminta maaf jika
3. Terminasi ada kesalahan - Lisan
(3 menit) 3. Mengucapkan terima kasih dan
mengucapkan salam penutup
F. EVALUASI
1. Prosedur
Pernyataan lisan tentang :
a. Macam-macam Alat Kontrasepsi
b. Metode Amenore Laktasi (MAL)
c. Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
d. Metode Senggama Terputus (Coitus Interuptus)
e. Metode Barrier (Kondom, Diafragma, Spermisida)
f. Kontrasepsi Kombinasi (Hormon Esterogen dan Progesteron)
g. Kontrasepsi Progestin (Suntikan dan Minipil)
h. Metode AKBK
i. Metode AKDR
j. Metode Mantap (Tubektomi dan Vasektomi)
k. Menjelaskan alat kontrasepsi yang tidak menyebabkan tekanan darah
naik seperti AKDR dan MOW
2. Kriteria
a. Struktur
Sebelum dimulai proses penyampaian materi hal yang disiapkan
leafleat.
b. Proses
1) Selama proses penyampaian materi untuk peserta memperhatikan
dan mendengarkan
2) Dan setelah selesai penyampaian materi peserta aktif bertanya

c. Hasil
1) Setelah dilakukan penyampaian materi peserta mampu memahami
materi yang disampaikan.
2) Peserta mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh pemberi
materi.
3) Peserta mampu mengulangi materi yang disampaikan pemberi
materi dari awal sampai akhir.
G. Referensi
Saifuddin, A.B, et al. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Penanggung Jawab
Bidan
LAMPIRAN
MATERI
1. Metode Amenore Laktasi (MAL) yaitu kontrasepsi yang mengandalkan
pemberian ASI secara esklusif, hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan
atau minuman apapun lainnya.
2. Keluarga Berencana Alamiah (KBA) yaitu kontrasepsi ini senggama dihindari
pada masa subur yaitu dekat dengan pertengahan siklus haid atau terdapat
tanda-tanda adanya kesuburan.
a. Metode lender serviks (metode ovulasi billings)
b. Metode simtoternal
c. Metode sistem kalender atau pantang berkala
d. Metode suhu basal
3. Metode Senggama Terputus (Coitus Interuptus) yaitu metode keluarga
berencana tradisional, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari
vagina sebelum pria mencapai ejakulasi.
4. Metode Barrier (Kondom, Diafragma, Spermisida)
a. Kondom : selubung / sarung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan
diantaranya lateks alami (karet), plastik (vinil), atau bahan alami (produksi
hewani) yang dipasang pada penis saat berhubungan seksual.
b. Diafragma : kap berbentuk bulat cembung terbuat dari lateks (karet) yang
di insersikan kedalam vagina sebelum berhubungan seksual dan menutup
serviks.
c. Spermisida : bahan kimia (non oksinol-9) digunakan untuk menonaktifkan
atau membunuh sperma, dikemas dalam bentuk aerosol (busa), tablet
vagina, supositoria, atau dissolvable film dankrim.
5. Kontrasepsi Kombinasi (Hormon Esterogen dan Progesteron)
a. Pil kombinasi : menekan ovulasi, mencegah implantasi, lender serviks
mengental sehingga sulit dilalui sperma, pergerakan tuba terganggu
sehingga transportasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula.
b. Suntikan kombinasi : menekan ovulasi, membuat lender serviks menjadi
kental sehingga penetrasi sperma terganggu, perubahan pada endometrium
(atrofi) sehingga implantasi terganggu, menghambat transportasi gamet
oleh tuba.
6. Kontrasepsi Progestin (Suntikan dan Minipil)
a. Pil progestin : menekan sekresi gonadotropin sintesis steroid seks di
ovarium (tidak begitu kuat), endometrium mengalami transpormasi lebih
awal sehingga implantasi lebih sulit, mengentalkan lender serviks
sehingga menghambat penetrasi sperma, mengubah motilitas tuba
sehingga transportasi sperma terganggu.
b. Suntika Progestin : mencegah ovulasi, mengentalkan lender serviks
sehingga menurunkan kemampuan penetrasis perma, menjadikan selaput
lender rahim tipis dan atrofi, menghambat transportasi gamet oleh tuba.
7. Metode AKBK yaitu alat kontrasepsi hormonal jangka panjang yang dipasang
dibawah kulit untuk mencegah kehamilan.

8. Metode AKDR yaitu alat kontraspesi jangka panjang yang dipasang di dalam
rahim untuk mencegah kehamilan.
9. Metode Mantap (Tubektomi danVasektomi)
a. Tubektomi (MOW) : prosedur bedah sukarela pada wanita untuk
menghentikan kesuburan dengan menyumbat atau memotong kedua
saluran tuba (tuba falopi).
b. Vasektomi (MOP) : prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas
reproduksi dengan jalan melakukan oklusi vasa deferensia sehingga alur
transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi tidak terjadi.
10. Menjelaskan alat kontrasepsi yang tidak menyebabkan tekanan darah naik
seperti AKDR dan MOW.

Lampiran 10
Lampiran 11
2. Sub pokok pembahasan : Gizi Ibu Nifas
4. Hari / Tanggal : Minggu, 7 Mei 2017
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang gizi ibu nifas, peserta
diharapkan memahami tentang berbagai macam gizi ibu nifas dan
menenrapkan dalam kehidupannya.
2. Tujuan Khusus
kembali tentang:
a. Pentingnya gizi bagi ibu nifas
b. Kebutuhan energi ibu nifas
c. Fungsi dan jenis makanan sumber protein
d. Fungsi dan jenis makanan sumber mineral
e. Fungsi dan jenis makanan sumber vitamin

f. Fungsi dan kebutuhan cairan selama nifas
g. Fungsi tablet zat besi
h. Contoh menu sehari-hari
i. Akibat pantang makanan pada masa nifas
j. Cara mengolah makanan
k. Diet tepat untuk ibu nifas hipertensi
B. MATERI
(Terlampir)
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
D. MEDIA
Leaflet
Waktu dan
Tahap
1. Tahap 3. Mengucapkan salam dan termikasih atas Peserta menanggapi dan Lisan
Orientasi kedatangan peserta. menjawab salam
2. Tahap Kerja 3. Menyampaikan materi tentang gizi ibu 4. Memperhatikan materi yang Leafleat
(10 menit) nifas disampaikan
4. Memberikan kesempatan kepada peserta 5. Bertanya jika ada hal yang
untuk bertanya jika ada hal-hal yang kurang jelas
kurang jelas
6. Tahap 4. Menyimpulan hasil penyuluhan Lisan
Terminasi 5. Memberi salam dan meminta maaf jika
(3 menit) ada kesalahan -
6. Mengucapkan terimakasih dan
F. EVALUASI
1. Prosedur
a. Pentingnya gizi bagi ibu nifas
b. Kebutuhan energi ibu nifas
c. Fungsi dan jenis makanan sumber protein
d. Fungsi dan jenis makanan sumber mineral
e. Fungsi dan jenis makanan sumber vitamin
f. Fungsi dan kebutuhan cairan selama nifas
g. Fungsi tablet zat besi
h. Contoh menu sehari-hari
i. Akibat pantang makanan pada masa nifas
j. Cara mengolah makanan
k. Diet tepat untuk ibu nifas hipertensi
2. Kriteria
a. Struktur
leafleat.
b. Proses
dan mendengarkan.
2) Dan setelah selesi penyampaian materi peserta aktif bertanya

c. Hasil
1) Setelah dilakukna penyampaian materi peserta mampu memahami
materi.
G. Referensi
Marmi. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Puerperium Care”.
Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Penanggung Jawab
Bidan
LAMPIRAN
MATERI
1. Pentingnya gizi bagi ibu nifas yaitu untuk proses kesembuhan karena sehabis
melahirkan dan untuk memproduksi air susu yang cukup untuk menyehatkan
bayi.
2. Kebutuhan energi ibu nifas untuk 6 bulan pertama yaitu terjadi penambahan
kebutuhan energi sekitar 700 kkal/hari. Jadi kebutuhan energinya menjadi
sekitar 2700 kkal.
3. Fungsi dan jenis makanan sumber protein. Fungsi protein untuk pertumbuhan
dan pengantian sel-sel yang rusak atau mati. Sumber protein dapat diperoleh
dari protein hewani (ikan, uadang kerang, daging ayam, hati, telur) dan protein
nabati (kacang tanah, kacang merah, tahu dan tempe).
4. Fungsi dan jenis makanan sumber mineral. Fungsi mineral yaitu untuk
melindungi tubuh dari serangan penyakit dan mengatur kelancaran
metabolisme dalam tubuh. Jenis mineral penting ada Zat kapur (contoh: susu,
keju, kacang-kacangan), Fosfor (susu, keju, daging), Zat besi (kuning telur,
hati, daging), Yodium (minyak ikan, ikan laut dan garam), Kalsium (susu dan
keju).
5. Fungsi dan jenis makanan sumber vitamin. Fungsi vitamin A untuk
pertumbuhan sel, jaringan, gigi dan tulang, perkembangan syaraf penglihatan,
meningkatakan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Sumber makanan yang
mengandung vitamin A yatu kuning telur, hati, mentega, sayuran berwarna

hijau, dan buah berwarna kuning (wortel, tomat, nangka). Selain itu ibu nifas
juga mendapatkan tambahan berupa kapsul vitamin A (200.000 IU).
6. Fungsi dan kebutuhan cairan selama nifas yaitu untuk pengatur kelancaran
metabolisme dalam tubuh. Ibu nifas harus minum sedikitnya 3 liter setiap hari
dan dianjurkan ibu untuk minum setiap kali habis menyusui.
7. Fungsi tablet zat besi dalam masa nifas dibutuhkan untuk kenaikan sirkulasi
darah dan sel, serta menambah sel darah merah. Ibu nifas harus
mengkonsumsi tablet zat besi 1 x sehari dalam 40 hari.
8. Contoh menu sehari-hari yaitu dengan nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
9. Akibat pantang makanan pada masa nifas yaitu memperlambat proses
penyembuhan luka dan produksi asi dapat berkurang.
10. Cara mengolah makanan yaitu cuci tangan yang bersih sebelum dan sesudah
mengolah makanan, cuci bahan sampai bersih lalu potong-potong, masak
sayuran jangan sampai layu.
11. Diet tepat untuk ibu nifas hipertensi yaitu mengkonsumsi cukup protein,
rendah karbohidrat, lemak dan garam secukupnya. Bila mengkonsumsi garam
hendak dibatasi, diimbangi dengan konsumsi cairan yang banyak, berupa susu
atau air buah.

Lampiran 12
Lampiran 13
2. Sub pokok pembahasan : Perawatan Payudara (Breast Care)
4. Hari / Tanggal : Sabtu, 6 Mei 2017
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang perawatan payudara
(breast care), peserta diharapkan memahami tentang cara merawat
payudara dan menerapkan dalam kehidupannya.
2. Tujuan Khusus
kembali tentang:
a. Pengertian perawatan payudara
b. Tujuan perawatan payudara
c. Persiapan perawatan payudara
d. Langkah-langkah perawatan payudara
e. Persiapan untuk pengompresan

f. Cara pengompresan
g. Hal-hal yang harus diperhatikan
B. MATERI
(Terlampir)
C. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
D. MEDIA
Leaflet
Waktu dan
Tahap
1. Tahap 1. Mengucapkan salam dan termikasih atas Peserta menanggapi dan Lisan
Orientasi kedatangan peserta. menjawab salam
2. Tahap Kerja 1. Menyampaikan materi tentang gizi ibu 1. Memperhatikan materi yang Leafleat
nifas disampaikan.
2. Memberikan kesempatan kepada peserta 2. Bertanya jika ada hal yang
untuk bertanya jika ada hal-hal yang kurang jelas
kurang jelas
3. Tahap 1. Menyimpulan hasil penyuluhan. Lisan

Terminasi 2. Memberi salam dan meminta maaf jika
(3 menit) ada kesalahan. -
3. Mengucapkan terimakasih dan
F. EVALUASI
1. Prosedur
a. Pengertian perawatan payudara
b. Tujuan perawatan payudara

c. Persiapan perawatan payudara
d. Langkah-langkah perawatan payudara
e. Persiapan untuk pengompresan
f. Cara pengompresan
g. Hal-hal yang harus diperhatikan
2. Kriteria
a. Struktur
leafleat.
b. Proses
dan mendengarkan.
2) Dan setelah selesi penyampaian materi peserta aktif bertanya
c. Hasil
1) Setelah dilakukna penyampaian materi peserta mampu memahami
materi.

G. Referensi
Maryunani, Anik. 2016. Menejemen Kebidanan Terlengkap. Jakarta: TIM.
Penanggung Jawab
Bidan
LAMPIRAN
MATERI
1. Perawatan payudara adalah cara merawat payudara salah satunya dengan cara
pengurutan payudara (Breast Care).
2. Tujuan perawatan payudara adalah memelihara kebersihan payudara,
memperbanyak atau memperlancar pengeluaran ASI sehingga terjadi
kesukaran dalam menyusukan bayi.
3. Persiapan perawatan payudara yiatu
a. Tangan dilicinkan dengan minyak kelapa/baby oil.
b. Masase/pengurutan payudara mulai dari pangkal menuju arah puting susu
selama 2 menit (10 kali) untuk masing-masing payudara.
c. Handuk bersih 1-2 buah.
d. Waslap atau sapu tangan dari handuk.
4. Langkah-langkah perawatan payudara yaitu
a. Pengurutan pertama:
1) Licinkan kedua tangan dengan minyak/
2) Tempatkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara.
3) Lakukan pengurutan, dimulai dari arah atas lalu arah sisi samping kiri,
kemudian kearah kanan.
4) Lakukan terus pengurutan kebawah dan melintang.
5) Lalu kedua tangan dilepas dari payudara.
6) Ulangi gerakan 20-30 kali untuk setiap payudara.

b. Pengurutan kedua
1) Menyokong payudara kiri dengan tangan kiri.
2) Kemudian dua atau tiga jari tangan kanan mulai dari pangkal payudara
dan berakhir pada puting susu.
3) Lakukan tahap pengurutan dengan sisi kelingking dari arah tepi kearah
puting susu.
4) Lakukan gerakan 20-30 kali.
c. Pengurutan ketiga
1) Menyokong payudara dengan satu tangan, sedangkan tangan lain
mengurut dan menggenggam dari pangkal menuju ke puting susu.
2) Lakukan gerakan 20-30 kali.
5. Persiapan untuk pengompresan:
a. 2 buah baskom sedang yang masing-masing diisi dengan air hangat dan air
dingin.
b. 2 buah waslap.
6. Cara pengompresan:
a. Kompres kedua payudara dengan waslap hangat selama 2 menit.
b. Kemudian ganti dengan kompres dingin selama 1 menit.
c. Kompres bergantian selama 3 kali berturut-turut dengan kompres hangat.
d. Menganjurkan ibu untuk memakai BH khusus untuk menyusui.

7. Hal-hal yang harus diperhatikan:
a. Mengurut dilakukan secara halus serta mengeluarkan ASI bila payudara.
b. Sebaiknya pembengkakan payudara dicegah dengan jalan mengeluarkan
ASI bila payudara terasa kencang.

Lampiran 14
Lampiran 15
DOKUMENTASI STUDI KASUS
Gambar 1. Menandatangani Surat Informed Consent
Gambar 2. Melakukan Anamnesa

Gambar 3. Melakukan Pemeriksaan Tekanan Darah
Gambar 4. Melakukan Pemeriksaan Fisik

Gambar 5. Memberikan KIE
Lampiran 16
LEMBAR KONSIJLTASI KARYA TU US ILMIA H
NIM . B14014
NAMA PEMBIMBING : Dheny Rohmaiika.. S.SiT., M.Kos
JUOUL : ”Asuhen Kebidanan Ibn nifas Patolngi Pada Ny, S
PI A0 Umur 33 Tahun Di RSU Assalam
tiemolong Sragen
ttETERANGAN PARAF
NO TANGGAL BAB
REVISI PE BING
10
Surakarta,. Oc - Og — s-o\V
ebidsnmn
SST. , M
NIK. 2 1 1 88 ,93

Soap Ibu Nifas Dengan Hipertensi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soap Ibu Nifas Dengan Hipertensi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA

NY. S P1A0 UMUR 33 TAHUN DENGAN HIPERTENSI

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

Surakarta, Juli 2017

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA

Latar Belakang : Berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)

Kata Kunci : Nifas, Hipertensi.

Nama : Eka Meilasari

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Pengunaan Lahan

Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien

Lampiran 7. Persetujuan Pasien (Informed Consent)

Lampiran 8. Lembar Observasi

Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan Macam-macam KB

Lampiran 10. Leafleat Macam-macam KB

Lampiran 11. Satuan Acara Penyuluhan Gizi Ibu Nifas

Lampiran 12. Leafleat Gizi Ibu Nifas

Lampiran 13. Satuan Acara Penyuluhan Perawatan Payudara

Lampiran 14. Leafleat Perawatan Payudara

Lampiran 15. Dokumentasi Studi Kasus

Lampiran 16. Lembar Konsultasi

Terdapat beberapa indikator yang digunakan untuk mengukur status

aksebilitas fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil Survei Penduduk

hidup mengalami penurunan menjadi 305/100.000 kelahiran hidup (Dinkes

tahun sebelumnya sebesar 126,55/100.000 kelahiran hidup atau 711 kasus

menjadi 111,16/100.000 kelahiran hidup atau sebanyak 619 kasus (Dinkes

Jateng, 2015). Penyebab dari kematian maternal yang disebabkan oleh

perdarahan sebesar (21,14%), hipertensi (24,22%), infeksi (2,76%), gangguan

sistem perdarahan (8,52%), dan lain-lain (40,49%) (Dinkes Jateng, 2015).

Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya placenta

pertama setelah melahirkan, diantaranya disebabkan oleh komplikasi masa

nifas (Walyani dan Purwoastuti, 2015).

Bidan memiliki peranan penting dalam pemberian asuhan

postpartum yaitu memberikan dukungan secara berkesinambungan selama

dan psikologis selama masa nifas, mendeteksi komplikasi dan perlunya

rujukan, memberikan konseling untuk ibu dan keluarga mengenai cara

mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik,

serta mempraktekkan kebersihan yang aman (Walyani dan Purwoastuti, 2015).

Komplikasi yang sering terjadi pada masa nifas (postpartum) adalah

Rofiqoh, 2016). Hipertensi adalah suatu kondisi medis dimana seseorang

Gejala yang muncul pada hipertensi adalah nyeri kepala, kadang-

kadang disertai mual dan muntah, penglihatan kabur. Sedangkan penyebab

terjadi preeklamsi (Prawirohardjo, 2011).

mengalami preeklamsi ringan, 166 (13,08 %) ibu nifas mengalami hipertensi,

97 (7,64 %) ibu nifas mengalami preeklamsi berat, 37 (2,92 %) ibu nifas

mengalami puting susu lecet, 35 (2,76 %) ibu nifas menglami anemia, 33

(2,60 %) ibu nifas mengalami bendungan payudara.

yang mengalami hipertensi, dimana nifas dengan hipertensi perlu segera

ditangani, maka penulis tertarik untuk melakukan pengkajian lebih lanjut

dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen”.

Berdasarkan latar belakang diatas, perumusan masalah dalam penelitian

tahun dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen?”.

Penulis mampu melaksanakan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.S

P1A0 umur 33 tahun dengan hipertensi di RSU Assalam Gemolong

Sragen dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan menurut

1) Melakukan pengkajian data pada ibu nifas Ny.S P1A0 dengan

hipertensi di RSU Assalam Gemolong Sragen.

2) Menginterprestasikan data yang meliputi diagnosa, masalah,

kebutuhan pada Ny.S P1A0 dengan hipertensi di RSU Assalam