ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE (PNC)

PADA Ny. A P1A0 6 JAM POST PARTUM FISIOLOGI

DI TPMB ETY NURHAYATI

Oleh

ENNY MURYANTI
NIM : 2021080688

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
HUSADA JOMBANG
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan kebidanan pada Ny. A P1A0 6 jam post partum spontan dengan keadaan
baik TPMB Ety Nurhayati telah disahkan oleh pembimbing pada:

Hari :

Tanggal :

Mojokerto, 18 Agustus 2022

Mahasiswa

Enny Muryanti
NIM : 2021080688

Mengetahu
i

Pembimbing Akademik
Perseptor Klinik Program Studi Profesi Bidan
STIKES Husada Jombang

Rany Juliastuti, SST.,M.Kes Wahyu Anjas Sari, SST.,M.Kes

NIP. 197209061992032007 NPP. 011006075

Ketua Program Studi Profesi Bidan

Ketua STIKES Husada Jombang
STIKES Husada Jombang

Dra.Hj. Soelijah Hadi, M.Kes.,MM Zeny Fatmawati, SST,M.PH

NPP. 010291001 NPP. 010305020

ii
 KATA PENGANTAR

Puji Tuhan kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Asuhan kebidanan
pada Ny. A P1A0 6 jam post partum spontan dengan keadaan baik di PMB Ety
Nurhayati dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Dalam kesempatan ini saya menyampaikan banyak terima kasih atas

bantuan semua pihak sehingga Asuha Kebidanan ini dapat terselesaikan. Ucapan
terima kasih tak lupa saya sampaikan dengan hormat kepada:

1. Dra. Hj Soelijah Hadi M.Kes, MM, selaku Ketua STIKES Husada Jombang

2. Zeny Fatmawati, SST, M.PH, selaku kaprodi profesi bidan STIKES Husada
Jombang

3. Wahyu Anjas Sari, SST., M.Kes, selaku preceptor akademik STIKES Husada
Jombang

4. Rany Juliastuti, SST., M.Kes., selaku Preceptor Klinik STIKES Husada

Jombang

5. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penyusunan asuhan

kebidanan ini.

Kami menyadari dalam penyusunan Asuhan Kebidanan ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penyusun mengharapkan krititk dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan asuhan Kebidanan selanjutnya. Semoga Asuhan
Kebidanan ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi mahasiswa STIKES Husada
Jombang pada Khususnya.

Mojokerto, 18 Agustus 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................2
KATA PENGANTAR............................................................................................3
DAFTAR ISI...........................................................................................................4
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................6
1.1 Latar Belakang.............................................................................................6
1.2 Tujuan...........................................................................................................6
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................6
1.2.2 Tujuan khusus..........................................................................................6
1.3 Manfaat...........................................................................................................7
1.3.1 Bagi penulis.............................................................................................7
1.3.2 Bagi Profesi.............................................................................................7
1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan.........................................................................7
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................8
2.1 Definisi...........................................................................................................8
2.2 Tujuan Asuhan Nifas......................................................................................8
2.3 Tahapan Masa Nifas.......................................................................................8
2.4 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas......................................................9
2.5 Tahapan Masa Nifas.....................................................................................10
2.6 Tahapan Fisiologis Masa Nifas...................................................................11
2.7 Kebutuhan dasar ibu nifas............................................................................16
2.8 Pathway........................................................................................................20
BAB III TINJAUAN KASUS..............................................................................21
3.1 PENGKAJIAN DATA................................................................................21
3.2 Data Subjektif..............................................................................................21
3.3 Data Objektif................................................................................................22
3.4 ANALISA DATA........................................................................................23
3.5 PENATALAKSANAAN.............................................................................23
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................25
 4.1 Kesimpulan...................................................................................................25
BAB V PENUTUP................................................................................................26
5.1 Kesimpulan...................................................................................................26
5.1.1 Pengkajian..............................................................................................26
5.1.2 Interpretasi Data Dasar..........................................................................26
5.1.3 Identifikasi Diagnosa dan masalah potensial........................................26
5.1.4 Identifikasi kebutuhan Segera................................................................26
5.1.5 Intervensi (Rencana Asuhan).................................................................26
5.1.6 Implementasi..........................................................................................26
5.1.7 Evaluasi..................................................................................................26
5.2 Saran.............................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................28
DOKUMENTASI.................................................................................................29

v
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sekitar 50% kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama postpartum
(masa nifas) sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus
terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi
(Rini,2016). Menurut data Kemnkes RI (2018), jumlah ibu nifas pada tahun
2017 di Indonesia sebesar 5.082.537 jiwa. Di jawa timur sendiri jumlah ibu
nifas mencapai 604.259 jiwa. Ibu nifas yang melakukan kunjungan nifas ke
fasilitas kesehatan mencapai 94,08%.
Perawatan masa nifas dalam (SDKI 2007) penting baik untuk ibu
maupun bayinya karena bias mengatasi komplikasi yang timbul pasca
persalinan dan untuk memberikan informasi penting kepada ibu tentang cara
merawat diri dan bayinya (sahela, 2009). Asuhan masa nifas perlu
diberikanuntuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu nifas.
Sebagai bidan diharapkan untuk mencegah dan melakukan pendeteksian
dini terhadap komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi pada masa nifas
sekaligus memberikan informasi tentang cara merawat luka bekas jahitan,
merawat payudara dan menyusui yang baik dan benar. Sehingga dapat
mencegah penyulit-penyulit dalam menyusui dan meningkatkan pemberian
ASI.
Sebagai mahasiswa profesi diharapkan dapat meningkatkan keilmuwan
terkait dengan masa nifas normal. Maka dari itu laporan ini dibuat.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan dan melakukan asuhan kebidanan
pada nifas normal.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan pengumpulan data subyektif dan data
obyektif pada nifas normal.

1
 2. Mampu menginterpretasikan data dan menentukan masalah pada
nifas normal.
3. Mampu menentukan diagnosa atau masalah potensi pada nifas
normal.
4. Mampu menentukan tindakan segera nifas normal.
5. Mampu menyusun rencana tindakan pada nifas normal.
6. Mampu melakukan implementasi dari rencana asuhan pada nifas
normal.
7. Mampu mengevaluasi hasil tindakan atau asuhan yang diberikan
pada nifas normal.

1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Penulis
Sebagai wawasan dan pengetahuan serta pengalaman belajar dalam
melaksanakan praktik kebidanan khususnya asuhan kebidanan pada ibu
dengan nifas fisiologi derta sebagai penerapan ilmu yang telah
didapatkan.
1.3.2 Bagi Profesi
Sebagai salah satu upaya untuk memperoleh gambaran tentang sejauh
mana para mahasiswa memahami ulmu yang diperoleh serta
keterampilan tentang asuhan kebidanan pada ibu dengan nifas fisiologi
yang telah diberikan oleh institusi pendidikan selama proses
pembelajaran serta menambah bahan bacaan dan ilmu pengetahuan.
1.3.3 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai aplikasi antara teori dan praktik serta menciptakan kerjasama
yang saling menguntungkan dan bermanfaat antara institusi, PMB dan
mahasiswa yang melaksanakan kegiatan tersebut.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Masa nifas (peurperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan semula sebelum
hamil. Masa nifas dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai
dengan 6 minggu (42 hari) (Rini, 2016).

2.2 Tujuan Asuhan Nifas

1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya.
3. Mendukung dan memperkuat keyakinan diri ibu dan memungkinkan ia
melaksanakan peran ibu dalam situasi keluarga dan buadaya yang khusus.
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,
nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi, kepada
bayinya dan perawatan bayi sehat.
5. Memberiak pelayanan keluarga berencana.
6. Mempercepat invlusi alat kandungan.
7. Melancarkan fungsi gastrointestinal atau perkemihan.
8. Melancarkan pengeluaran lochea.
9. Meningkatkan kelancaran peredaran darah sehingga mempercepat
fungsi hati dan pengeluaran sisa metabolism (Pitriani, 2014).

2.3 Tahapan Masa Nifas

Tahapan masa nifas menurut Reva Rubin:
a. Periode taking in ( hari ke 1-2 setelah melahirkan)
- Ibu masih pasif dan tergantung dengan orang lain.
- Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran perubahan tubuh.
- Ibu akanmengulangi pengalaman-pengalaman waktu melahirkan/
 - Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadan
tubuh ke kondisi normal.
- Nafsu makan bertambah.
b. Periode taking on/taking hold (hari ke 2-4 setelah melahirkan).
- Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan
meningkatkan tanggung jawab akan bayinya.
- Ibu memfokuskan perhatian dan pengontrolan fungsi tubuh, BAK,
BAB dan daya tahan tubuh.
- Ibu berusaha untuk mengusai keterampilan merawat bayi seperti
menggendong, menyusui, memandikan dan mengganti popok.
- Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan pribadi.
- Kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena merasa tidak
mampu membesarkan bayinya.
c. Letting go
- Terjadi setelah ibu pulang kerumah dan dipengaruhi oleh dukungan
serta perhatian keluarga..
- Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan
memahami kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam
kebebasan dan hubungan social.
- Depresi postpartum sering terjadi pada masa ini (Pitriani,2014).

2.4 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Paling sedikit dilakukan 4 kali kunjungan masa nifas, dengan tujuan:
1. Memelihara kondisi kesehatan ibu dan bayi.
2. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan adanya
gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
3. Mendeteksi adanya komplikasi atau maslah yang terjadi pada masa
niafas.
4. Mengalami komplikasi atau maslah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibu dan bayi.
Kunjungan masa nifas teridri dari:
1. Kunjungan I (6-8 jam setelah persalinan)
 Tujuan:
- Mencegah oerdarahan masa nifas karena atonia uteri.
- Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika
perdarahan berlanjut.
- Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga
bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
- Pemberian ASI awal.
- Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir.
- Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi.
2. Kunjungan II (6 hari setelah persalinan).
Tujuan:
- Memastikan ivolusi uterus berjalan normal yaitu uterus berkontraksi,
fundus dibawah umbilicus, tidak ada pperdarahan abnormal, tidak ada
bau.
- Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan
abnormal.
- Memastikan ibu mendapat cukup makan, cairan dan istirahat.
- Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan
tanda-tanda penyulit.
- Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
3. Kunjungan III (2 minggu setelah persalinan)
Tujuan: sama seperti kunjungan II
4. Kunjungan IV (6 minggu setelah persalinan)
Tujuan:
Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami.
Memberikan konseling untuk KB secara dini (Pitriani, 2014).

2.5 Tahapan Masa Nifas

a. Puerperium dini
Yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan serta
menjalankan
 Aktivitas layaknya wanita normal lainnya (40 hari)
b. Puerperium intermediate
Yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya
sekitar 6-8 minggu.
c. Remote puerperium
Waktu yang di perlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama apabila
ibu selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi (Potriani, 2014)

2.6 Tahapan Fisiologis Masa Nifas

Perubahan Fisik
a. Inovasi
Inovasi adalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat
kandungan atau uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan hingga
mencapai keadaan seperti sebelum hamil.
Proses inovasi terjadi karena adanya:
1. Autolysis yaitu penghancuran jaringan otot-otot uterus yang tumbuh
karena adanya hiperplasi dan jaringan otot yang membesar menjadi
lebih panjang sepuluh kali dan menjadi lima kali lebih tebal dari
sewaktu masa hamil akan susut kembali mencapai keadaan semula.
Penghancuran jaringan tersebut akan diserap oleh darah kemudian
dikeluarkan oleh ginjal yang menyebabkan ibu mengalami besar
kencing setelah melahirkan.
2. Aktifitas otot-otot yaitu adanya kotraksi dan retraksi dari otot-otot
setelah anak lahir yang diperlukan untuk menjepit pembuluh darah
yang pecah karena adanya pelepasan plasenta dan berguna untuk
mengeluarkan isi uterus yang tidak berguna. Karena kontraksi dan
retraksi menyebabkan terganggunya peredaran darah uterus yang
mengakibatkan jaringan otot kurang zat yang diperlukan sehingga
ukuran jaringan otot menjadi lebih kecil.
3. Ischemia yaitu kekurangan darah pada uterus yang menyebabkan
atropi pada jaringan otot uterus.
Involusi pada alat kandung meliputi:
 1. Uterus
Setelah plasenta lahir uterus merupakan alat yang keras, karena
kontraksi dan retraksi otot-ototnya.
Tinggi fundus uterus (Rahayu, 2016):
- Setelah bayi lahir: setinggi pusat
- Setelah plasenta lahir: 2 jari bawah pusat
- 5 hari postpartum: ½ simpisi-pusat
- Setelah 10-12 hari: tidak teraba diatas simpisis
2. Involusi tempat plasenta
Pada permulaan nivas bekas plasenta mengandung banyak pembuluh
darah besar yang tersumbat oleh thrombus. Luka bekas implantasi
plasenta tidak meninggalkan parut karena dilepaskan dari dasarnya
dengan pertumbuhan emdomtrium baru dibawah permukaan luka.
Endometrium ini tumbuh dari pinggir luka dan juga sisa-sisa kelenjar
pada dasar luka. (Sulaiman S, 19831:121).
3. Perubahan pembuluh darah rahim
Dalam kehamilan, uterus mempunyai banyak pembuluh darah yang
besar, tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran
darah yang banyak maka arteri harus mengecil lagi dalam masa nifas.
4. Perubahan pada cervix dan cagina
Beberapa hari setelah persalinan ostium eksternum dapat dilalui oleh
2 jari, pada akhir minggu pertama dapat dilalui oleh 1 jari saja.
Karena hiperplasi ini dank arena retraksi dan cervix, robekan cervix
jadi sembuh. Vagina yang sangat diregang waktu ersalinan, lambat
laun mencapai ukuran yang normal. Pada minggu ke 3
postpartumruggae mulai nampak kembali.
b. After pains / Rasa sakit (meriang atau mules-mules)
Disebabkan kontraksi rahim biasanya berlangsung 3-4 hari pasca
persalinan. Perlu diberikan pengertian pada ibu mengenai hal ini dan bila
terlalu mengganggu analgesic (Cunningham, 430).
c. Lochea
 Lochea adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus melalui vagina
dalam masa nifas. Lochea bersif atalkalis, jumlahnya lebih banyak dari
darah mennstruasi. Lochea ini berbauanyir dalam keadaan normal, tetapi
tidak busuk.
Pengeluaran Lochea dapat dibagi berdasarkan jumlah dan
warnanya yaitu lokia rubra berwarna merah dan hitam terdiri dari sel
desidua, verniks kaseosa, rambut lanugo, sisa mekonium, sisa darah dan
keluar mulai hari pertama sampai hari ketiga.
 Lochea Rubra (cruenta).
Berisi darah segar, sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks
kaseosa lanugo dan mekonium. Selama 2 hari pasca persalinan.
 Lochea Sangunolenta
Berwarna merah kuning berisi darah dan lender. Pada hari ke3-7
pasca persalinan
 Lochea Serosa
Berwarna kuning. Cairan tidak berdarah lagi. Pada hari ke 7-14 pasca
persalinan.
 Lochea Alba
Cairan putih setelah 2 minggu.
d. Dinding perut dan peritoneum
Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu
lama, biasanya akan pulih dalam 6 minggu. Ligamenfascia dan diafragma
pelvis yang meregang pada waktu partus setelah bayi lahir berangsur
angsur mengecil dan pulih kembali. Tidak jarang uterus jatuh kebelakang
menjadi retrofleksi karena ligament tumrotundum jadi kendor. Untuk
memulihkan kembali sebaiknya dengan latihan-latihan pasca persalinan
(Rustam M, 1998 : 130).
e. Sistim kardiovasculer
Selama kehamilan secara normal volume darah untuk
mengakomodasi penambahan aliran darah yang diperlukan oleh placenta
dan pembuluh ddarah uterus. Penurunan dari esterogen mengakibatkan
dieresis yang menyebabkan volume plasma menurun secara cepat pada
 kondisi normal. Keadaan ini terjadi pada 24 sampai 48 jam pertama
setelah kelahiran. Selama ini klien mengalami sering kencing. Penurunan
progesterone membantu mengurangi retensi cairan sehubungan dengan
penambahan vaskularisasi jaringan selama kehamilan (V Ruth B,
1996:230)
f. Ginjal
Aktivitas ginjal bertambah pada masa nifas karena reduksi dari
volume darah dan ekskresi produk sampah dari autolysis. Puncak dari
aktivitas ini terjadi pada hari pertama postpartum. (V Ruth B,1996:230).
g. System Hormonal
1. Oxytoxin
Oxytoxin disekresi oleh kelenjar hipofise posterior dan bereaksi
pada otot uterus dan jaringan payudara. Selama kala tiga persalinan
aksi oxytoxin menyebabkan pelepasan plasenta. Setelah itu oxytoxin
bereaksi untuk kestabilan kontraksi uterus, memperkecil bekas temapt
perlekatan plasenta dan mencegah perdarahan. Pada wanita yang
memilih untukmenyusui bayinya, isapan bayi menstimulasi eskresi
oxytoxin dimana keadaan ini membantu kelanjutan involusi uterus
dan pengeluaran susu. Setelah placenta lahir, sirkulasi HCG, estrogen,
progesterone dan hormone laktogen placenta menurun cepat, keadaan
ini menyebabkan perubahan fisiologi pada ibu nifas.
2. Prolaktin
Penurunan esterogen menyebabkan prolaktin yang diskresi oleh
glandula hopofise anterior beraksi pada alveolus payudara dan
merangsang produksi susu. Pada wanita yang menyusui kadar
prolaktin terus tinggi dan pengeluaran FSH di ovarium ditekan. Pada
wanita yang tidak menyusui kadar prolaktinturun pada hari ke 14
sampai 21 postpartum dan penurunan ini mengakibatkan FSH di
sekresi kelenjar hipofise anterior untuk beraksi pada ovarium yang
menyebabkan pengeluaranesterogen dan progestron dalam kadar
normal, perkembangan normal folikel de graaf, ovulasi dan
menstruasi (V ruth B,1996:231).
 3. Laktasi
Laktasi dapat diartikan dengan pembentukan dan pengeluaran
air susu ibu. Air susu ibu ini merupakan makanan pokok, makanan
pokok yang terbaik dan bersifat alamiah bagi bayi yang disediakan
oleh ibu yang baru saja melahirkan bayi akan tersedia makanan bagi
bayinya dan ibunya sendiri.
Selama kehamilan hormone esterogen dam progestron
merangsang pertumbuhan kelenjar susu sedangkan progesterone
merangsang pertumbuhan saluran kelenjar, kedua hormone ini
mengeram LTH. Setelah plesenta lahiir maka LTH dengan bebas
dapat merangsang laktasi.
Lobus prosterior hypofise mengeluarkan oxitocin yang
merangsang pengeluaran air susu. Penegeluaran air susu adalah reflek
yang ditimbulkan oleh
rangsangan penghisapan puting susu oleh bayi. Rangsangan ini
menuju ke hypofise dan menghasilkan oxitocin yang menyebabkan
buah dada mengeluarkan air susunya.
Pada hari ke 3 postpartum, buah ada menjadi besar, keras dan
nyeri. Ini menandai permulaan sekresi air susu dan kalau areola
mammae dipijat, keluarlah cairan putting dari putting susu.
Air susu ibu kurang lebih mengandung protein 1-2% lemak 3-
5%, gula 6,5-8%, garam 0,1-0,2%.
Hal yang mempengaruhi susunan air susu adalah diit, gerak
badan. Banyaknya air susu sangat tergantung pada banyaknya cairan
serta makanan yang dikonsumsi ibu (Obsteri Fisiologi UNPAD,
1983:318).
h. Perubahan pada Tanda-tanda Vital
 Suhu badan
Suhu badan setelah persalinan mungkin naik 0,50C hingga 37,20C-
370C, tetapi tidak melebihi 380C.
  Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-100 kali /menit. Sehabis
melahirkan bias terjadi brakardia puerperial yang denyut nadinya
mencapai 40-50 kali/menit.
 Tekanan darah
Biasanya tidak berubah, kemungkinan tekanan darah akan lebih
rendah setelah ibu melahirkan.
 Pernapasan
Keadaan pernapasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan
denyut nadi (Sujiyatini, 2010).

2.7 Kebutuhan dasar ibu nifas

Kebutuhan dasar masa nifas antara lain sebagai berikut:
1. Gizi
Ibu nifas dianjurkan untuk:
 Makan dengan diit berimbang, cukup karbohidrat, protein, lemak,
vitamin dan mineral.
 Mengkonsumsi makanan tambahan, nutrisi 800 kalori/hari pada 6
bulan pertama, 6 bulanselanjutnya 500 kalori/hari dan tahun kedua
400 kalori. Jadi jumlah kalori tersebut adalah tambahan dari kalori per
harinya.
 Mengkonsumsi vitamin A 200.000 iu.Pemberian vitamin A dalam
bentuk suplementasi dapat meningkatkan kualitas ASI, meningkatkan
daya tahan tubuh dan meningkatkan kelangsungan hidup anak.
(Suherni, Hesty Widyasih, Anita Rahmawati, 2009).
2. Ambulasi
Ambulasi sedini mungkin sangat dianjurkan, kecuali ada
kontraindikasi. Ambulasi ini akan meningkatkan sirkulasi dan mencegah
risiko trmboflebitis, meningkatkan fungsi kerja peristaltic dan kandung
kemih, sehingga mencegahdistensi abdominal dan konstipasi.
Pada persalinan normal dan keadaan ibu normal, biasanya ibu
diperbolehkan untuk mandi dan ke wc dengan bantuan orang lain, yaitu
 pada 1 atau 2 jam setelah persalinan. Sebelum waktu ini, ibu harus
diminta untuk melakukan latihan menarik napas dalam serta latihan
tungkai yang sederhana dan harus duduk serta mengayunkan tungkainya
di tepi tempat tidur. Pada ambulasi pertama, sebaikya ibu di bantu karena
pada saat ini biasanya ibu merasa pusing ketika pertama kali bangun
setelah melahirkan (Bahiyatun, 2009).
3. Higiene Personal Ibu
Sering membersihkan area perineum akan meningkatkan
kenyamanan dan mencegah infeksi. Ajari ibu cara membersihkan daerah
genitalnya dengan sabun dan air bersih setiap kali setelah berkemih dan
defekasi. Sebelum dan sesudah membersihkan genetalia, ia harus
mencuci tangan sampai bersih. Pada waktu mencuci luka (epistotomi), ia
harus mencucinya dari arah depan kebelakang dan mencuci daerah
anusnya yang terakhir. Ibu mengganti pembalut sedikitnya dua kali
sehari. Seperti semua luka baru, area episiotomi atau luka sayatan
membutuhkan waktu untuk sembuh, yaitu 7 hingga 10 hari.
Perawatan perineum 10 hari:
a. Ganti pembalut wanita yang bersih setiap 4-5 jam. Posisikan pembalut
dengan baik sehingga tidak bergeser.
b. Lepaskan pembalut dari arah depan kebelakang untuk menghindari
penyebaran bakteri dan anus kevagina.
c. Alirkan atau bilas dengan air hangat atau cairan antiseptic pada area
perineum setelah defekasi. Keringkan dengan dengan kain pembalut
atau hhanduk dengan cara ditepuk-tepuk dari arah depan kebelakang.
d. Jangan di pegang sampai area tersebut pulih.
e. Rasa gatal pada area sekitar jahitan adalah normal dan merupakan
tanda penyembuhan. Namun, untuk meredakan rasa tidak enak, atasi
dengan mandi berendam di air hangat atau kompres dingin dengan
kain pembalut yang telah di dinginkan.
f. Berbaring miring, hindari berdiri atau duduk lama untuk mengurangi
tekanan pada daerah tersebut.
 g. Lakukan latihan kegel sesering mungkin guna merangsang peredaran
darah disekitar perineium. Dengan demikian, akan mempercepat
penyembuhan dan memperbaiki fungsi otot-otot. Tidak perlu terkejut
bila tidak merasakan apapun saat pertama kali berlatih karena area
tersebut akan kebal setelah persalinan dan pulih secara bertahap dalam
beberapa minggu. (Bahiyatum, 2009).
Payudara juga harus diperhatikan kebersihannya. Jika putting
terbenam, lakukan masase payudara secara berlahan dan tarik keluar
secara hati-hati.
4. Istirahat dan Tidur
Anjurkan ibu untuk:
a. Istirahat yang cukup untuk mengurangi kelelahan
b. Tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur
c. Kembali ke kegiatan rumah tangga secara perlahaan-lahan
d. Mengatur kegiatan rumahnya sehingga dapat menyediakan waktu
istirahat pada siang kira-kira 2 jam dan malam 7-8 jam
Kurang istirahat pada ibu nifas dapat berakibat:
a. Mengurangi jumlah ASI
b. Memperlambat involusi, yang akhirnya menyebabkan perdarahan
c. Depresi (Suherni,Hesty Widyasih, Anita Rahmawati, 2009).
5. Senam Nifas
Selama kehamilan dan persalinan ibu banyak mengalami perubahan
fisik seperti dinding perut menjadi kendor, longgarnya liang senggama,
dan otot dasar panggul. Untuk mengembalikan pada keadaan normal dan
menjaga kesehatan agar tetap prima, senam nifas sangat baik dilakukan
pada ibu setelah melahirkan. Ibu tidak perlu takut untuk banyak bergerak,
karena dengan ambulasi secara dini dapat membantu rahim untuk kembali
ke bentuk semula.
Senam nifas adalah senam yang dilakukan sejak hari pertama
melahirkan setiap hari sampai hari yang ke sepuluh, terdiri dari sederetan
gerakan tubuh yang dilakukan untuk mempercepat pemulihan ibu.
(Suherni, Hesty Widyasih, Anita Rahmawati, 2009).
6. Seksualitas Masa Nifas
Kebutuhan seksual sering menjadi perhatian ibu dan keluarga.
Diskusikan hal ini sejak mulai hamil dan diulang pada postpartum
berdasarkan budaya dan kepercayaan ibu dan keluarga. Seksualitas ibu
dipenbgaruhi oleh derajat rupture perineum dan penurunan hormon
steroid setelah persalinan. Keinginan seksual ibu menurun karena kadar
hormon rendah, adaptasi peran baru, keletihan (kurang istirahat dan
tidur). Penggunaan kontrasepsi (ovulasi terjadi pada kurang lebih 6
minggu) diperlukan karena kembalinya masa subur yang tidak dapat
diprediksi. Menstruasi ibu terjadi pada kurang lebih 9 minggu pada ibu
tidak menyusui dan kurang lebih 30-36 minggu atau 4-18 bulan pada ibu
yang menyusui (Bahiyatun, 2009).
2.8 Pathway Nifas

Laktasi
Esterogen & Progesteron

Reflek
Menghisap H. posterior Hormonal H. anterior CVS
bayi
Sistem
Reproduksi
Oksitosin Prolaktin FSH & LH Diuresis & retensi
cairan

Autolisis Kontraksi Produksi Ovulasi Miksi>>

Jaringan & ASI
Miometrium retraksi

Ginjal PD tertutup Afterpain Mengeluarkan Peredaran

Isi uterus yang Uterus
Tidak berguna terganggu

Urin>>

Lokhea Iskemia

Miometrium
Involusi atrofi
 BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 PENGKAJIAN DATA
Anamnesa Tanggal : 18-8-2022 Pukul : 16.36 WIB Tempat : PMB
No. Register :-
Nama Klien : Ny. A Nama Suami : Tn. M
Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : 1.000.000 Penghasilan : ± 2.000.000
Satus Perkawinan : Kawin Status Perkawinan : Kawin
Kawin Ke :1 Kawin Ke :1
Lama Menikah : 2 Tahun Lama Menikah : 2 Tahun
Alamat : Randegan Alamat : Randegan

3.2 Data Subjektif

1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan masih merasa mules dan ibu
mengatakan merasa lelah
2. Riwayat kesehatan sekarang : Tidak ada penyakit yang di derita pada ibu
3. Riwayat kesehatan yang lalu: Tidak ada penyakit yang di derita pada ibu
4. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada penyakit yang di derita pada keluarga
Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Kawin
Jenis
ke Ke UK Peny penol Tmp peny JK BB PB umur H/M ASI peny
persalinan
NIFAS INI

5. Riwayat KB dan peerencanaan : KB Suntik 3 Bulan

6. Riwayat Psikososial : Tidak ada masalah pada psikososial ibu
7. Pola Kesehatan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Saat Hamil : Makan 3x sehari
 : Minuman 6-7 gelas perhari
Saat pengkajian : Sudah makan 3 sendok
: Sudah minum 2 gelas air
b. Pola eliminasi
Saat Hamil : BAB 1-2 hari sekali
: BAK 5-6 kali sehari
Saat pengkajian : Belum BAB
: Sudah BAK
c. Pola aktifitas
Saat Hamil : Melakukan pekerjaan rumah istirahat/tidur
Saat pengkajian : Hanya istirahat
d. Personal hygine
 Saat Hamil dan Pengkajian: Mandi 2x dalam satu hari, BAB dan BAK
selalu membersihkan derah kelaminnya.
 Kebiasaan mengganti pakaian dalam: Ibu selalu mengganti pakaian dalam
pada saat lembab.

3.3 Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda Vital
1. Tekanan darah : 120/80 mmHg
2. Denyut nadi : 89 x/menit
3. Pernapasan : 22 x/menit
4. Suhu : 360C
5. BB : 65 Kg
6. Lila : 24 cm
7. TB : 159 cm
c. Pemriksaan fisik
1. Rambut : Penyebaran merata, bersih, tidak mudah rontok
2. Muka : Tidak oedema
3. Mata : Konjungtivita tidak anemis, sclera tidak ikterik
 4. Mulut dan gigi : Bersih tidak ada caries dan gigi berlubang
5. Lidah dan geraham : Bersih dan utuh
6. Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembengkakan
7. Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembengkakan
8. Payudara : Bentuk simetris, tidak ada pembesaran, aerola
hiperpigmentasi, putting susu menonjol tidak ada benjolan dan rasa nyeri
9. Ekstremitas : Tidak ada odema dan varises dan reflek patella (+)
10. Abdomen : Tidak ada bekas operasi
 Uterus : Keras
 TFU : Setinggi pusat
 Kontraksi : Baik
11. Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada laserasi jalan lahir
 Lochea : Rubra
 Perdarahan : ± 40 cc
 Kandung kemih : Kosong
12. Anus : Anus tidak ada hemoroid
13. Berat Badan bayi lahir : 3300 gram
d. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dikaji

3.4 ANALISA DATA

Ny. A, P1A0 6 jam post partum spontan dengan keadaan baik.

3.5 PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu.
Hasil: Ibu sudah mengetahui keadaannya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan rasa mules yang ibu alami merupakan hal
yang normal, karena rahim yang keras dan mules berarti rahim sedang berkontraksi
yang dapat mencegah terjadinya perdarahan pada masa nifas.
Hasil: Ibu sudah mengerti tentang penyebab rasa mules yang dialami ibu.
3. Memberitahu ibu cara menyusui yang benar yaitu dagu bayi menempel pada
payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar dan menutupi areola mamae. Seluruh badan
bayi tersangga dengan baik tidak hanya kepala dan leher.
Hasil: Ibu sudah mengerti cara menyusui yang benar.
4. Memberitahu kepada ibu jadwal pemberian ASI yaitu ASI diberikan setiap 2 jam
atau setiap bayi menangis.
Hasil: Ibu sudah menegrti dan bersdeia menyusui bayinya.
5. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dan seperti miring kekanan dan kekiri serta
kekamar mandi untuk membersihkan tubuh dan daerah kelamin ibu.
Hasil: Ibu sudah mengerti dan akan tetap menjaga kebersihan diri terutama daerah
genetalia.
6. Memberitahu kepada ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti pengeluaran
lochea berbau, demam, nyeri perut berat, kelelahan atau sesak, bengkak pada tangan,
wajah dan tungkai, sakit kepala hebat, pandangan kabur, nyeri pada payudara.
Apabila ditemukan tanda bahaya segera ke petugas kesehatan.
Hasil: Ibu sudah mengerti tanda-tanda bahaya masa nifas dan bersedia ke petugas
kesehatan.
7. Memberitahu ibu untuk control ulang atau segera control jika terjadi tanda bahaya
masa nifas.
Hasil: Ibu bersedia kontrol ulang.
8. Melakukan pendokumentasian.
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Kesimpulan
Dalam asuhan kebidanan pada ibu nifas normal pada kasus diatas dilakukan
dengan sistematis yaitu melakukan pengkajian data objektif (hasil pemeriksaan fisik)
Diagnosa yang didapatkan dari hasil pengkajian data subjektif dan objektif pada
ibu nifas kasus diatas yaitu Ny. A P1A0 6 jam postpartum spontan dengan keadaan baik.
Setelah dilakukan pengumpulan data, tidak ada masalah, diagnosa potensial, masalah
potensial, serta kebutuhan tindakan segera oleh dokter.
Rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas diatas yaitu Beritahu ibu tentang hasil
pemeriksaan, anjurkan ibu untuk memberikan ASI ekslusif pada bayinya, jelaskan pada
ibu tanda bahaya pada masa nifas, anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, anjurkan ibu
untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang, anjurkan ibu untuk menjaga
kehangatan bayinya, anjurkan ibu untuk mengganti kasa bayi, anjurkan ibu untuk
menjaga kebersihan bayi, anjurkan ibu untuk tidak menahan BAK dan BAB.
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas diatas telah dilakukan sesuai dengan
rencana asuhan dan sesuai dengan kondisi dan keadaan pasien. Evaluasi dari pelaksanaan
asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada ibu nifas kasus diatas yaitu keadaan ibu
dalam batas normal, ibu bersedia mengikuti anjuran bidan.
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian data subjektif maupun data objektif sudah sesuai dengan teori yang ada.
5.1.2 Interpretasi Data Dasar
Penegakan diagnosa dan masalah sudah sesuai dengan teori yang ada.
5.1.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Tidak ada
5.1.4 Identifikasi Kebutuhan Segera
Tidak ada
5.1.5 Intervensi (Rencana Asuhan)
Intervensi yang dibuat pada konsep asuhan telah sesuai dengan teori dan studi
kasus
5.1.6 Implementasi
Implementasi yang dilakukan sudah sesuai dengan kebutuhan ibu.
5.1.7 Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi didapatkan bahwa asuhan yang diberikan telah
mencapai tujuan intervensi

5.2 Saran
1. Saran bagi Akademik
Agar laporan ini dapat digunakan menjadi referensi, bahan masukan, bahan kajian,
serta evidence base untuk menjunjung data penelitian.
2. Saran Bagi Mahasiswa Kebidanan
Agar mahasiswa dapat menggunakan laporan sebagai aplikasi penatalaksanaan asuhan
kebidanan berdasarkan pola pikir tujuh Langkah Varney, dan mampu menganalisa
kasus yang berbeda.
3. Saran Bagi Tempat Pelayanan Kesehatan
a. Agar dapat memberikan masukan mengenai penatalaksanaan asuhan kebidanan
postpartum hari ke 6.
 b. Tenaga kesehatan dapat mempertahankan dan meningkatkan kerjasama serta
komunikasi sehingga dapat menjaga mutu pelayanan asuhan kebidanan postpartum
hari ke 6.
c. Diharapkan bidan dapat melakukan konseling, informasi, edukasi dan motivasi
yang baik bagi klien.
4. Program Pendidikan Profesi STIKES Husada Jombang
a. Dapat digunakan mahasiswa sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam
mengidentifikasi dan mengintervensi pada postpartum hari ke 6.
b. Dapat digunakan sebagai referensi dalam meningkatkan skill keterampilan pada
postpartum hari ke 6.
 DAFTAR PUSTAKA

Bahiyatum. 200. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC
Curtis, G.B. 1999. Kehamilan Di Atas Usia 30. Jakarta: Arcan
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2017.
Jakarta.
Murray, L.,Cooper, P.J. 1997. Postpartum Depression and Child Development. USA: The
Guilford Press.
Pitriani, R. 2014. Panduan Lengkap Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Normal. Yogyakarta :
Deepublish.
Rahayu, A.P. 2016. Panduan Praktikum Keperawatan Maternitas. Yogyakarta : Deepublish.
Rini, S. 2016. Panduan Asuhan Nifas dan Evidence Based Practie. Yogyakarta : Deepublish
Sinclair, C. 2009. Buku Saku Kebidanan. Jakarta: EGC
Sujiyatini. 2010. Catatan kuliah Asuhan Ibu Nifas. Yogyakarta. Cyrillus Publisher. Taber,
B.Z
1994. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : EGC.
DOKUMENTASI