MAKALAH PLENO KMB KASUS 2

PENYAKIT ASMA

Dosen pembimbing : Nurhusna,S.Kep.,Ners.,M.Kep.

DISUSUN OLEH :
1. Siska (G1B120014)
2. Indah Ahsya Putri (G1B120015)
3. Mutmainah (G1B120016)
4. Putri Fadila (G1B120017)
5. Sherli Aprilia (G1B120018)
6. Syarifatul Istiana (G1B120019)
7. Dewi Aryani (G1B120021)
8. Jajang Domo Suptriana (G1B120022)
9. Nur Alfi Syahri (G1B120023)
10. Rifky Wahyudi (G1B120024)
11. Desta Fitra Alfarid (G1B120025)
12. Ellysa Azzahra Ummami (G1B120026)
13. Thresyanty Elye Sasmita (G1B120027)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2021

2
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Dzat penguasa alam semesta yang telah
memberikan taufiq, rahmat, hidayah serta inayahnya sehingga kami dapat untuk
menyusun dan menyelesaikan makalh pleno tentang “ Penyakit Asma “.
Penyusunan makalah ini merupakan salah satu metode pembelajaran pada
mata kuliah Ilmu Dasar Keperawatan 1 program studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada semua
pihak yang telah memberikan masukan, dorongan dan bimbingan kepada penulis
dalam menyusun makalah ini baik dari segi moral dan materil. Ucapan
terimakasih tersebut di tujukan kepada:
1. Ibu Nurhusna,S.Kep.,Ners.,M.Kep. selaku dosen pembimbing tutor
dalam mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 1
2. Bapak Dini Rudini, S.Kep., Ners.,M.Kep. selaku dosen koordinator
mata kuliah
3. Ibu/Bapak dosen yang mengajar pada mata kuliah Keperawatan
Medikal Bedah 1
4. Teman-teman kelompok 2 dalam mata kuliah Keperawatan Medikal
Bedah 1.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini di masa yang akan datang.
Akhir kata, kami sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga
Tuhan Yang Maha Esa senantiasa meridhoi segala usaha kita. Amin. Dan
akhirnya semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua terutama bagi
pembaca.Terimakasih.

Jambi, September 2021

Kelompo 2

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..............................................................................................
ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................................
..........................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................
..........................................................................................................................2
1.3 Tujuan.................................................................................................................
..........................................................................................................................2
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Untuk Mahasiswa........................................................................
..........................................................................................................................3
1.4.2 Manfaat Untuk FKIK UNJA ....................................................................
..........................................................................................................................3
1.4.3 Manfaat Untuk Masyarakat.......................................................................
..........................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Asma .................................................................................................
..................................................................................................................................4
2.2 Patofisiologi Asma...............................................................................................
..................................................................................................................................4
2.3 Etiologi Asma......................................................................................................
..................................................................................................................................6
2.4 ManifestasiAsma..................................................................................................
..................................................................................................................................7
2.5 Klarifikasi Asma..................................................................................................
..................................................................................................................................7
2.6 Faktor Resiko Asma.............................................................................................
..................................................................................................................................9

iii
2.7 Komplikasi...........................................................................................................
................................................................................................................................10
2.8 Pemeriksaan Diagnostik.......................................................................................
................................................................................................................................10
2.9 Penatalaksanaan Asma.........................................................................................
................................................................................................................................13
2.10 Masalah Keperawatan .......................................................................................
................................................................................................................................14
BAB III LAMPIRAN
3.1 STEP I : ( Klarifikasi Istilah )............................................................................
15
3.2 STEP II : ( Indentifikasi Masalah ).....................................................................
18
3.3 STEP III : ( Analisis Masalah )............................................................................
18
3.4 STEP IV : ( Mind Mapping )...............................................................................
23
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan..........................................................................................................
................................................................................................................................24
4.2 Saran ...................................................................................................................
................................................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
  Angka kejadian penyakit alergi akhir-akhir ini meningkat sejalan dengan
perubahan pola hidup masyarakat modern, polusi baik lingkungan maupun
zat-zat yang ada di dalam makanan. Salah satu penyakit alergi yang
banyak terjadi di masyarakat adalah penyakit asma.
   Asma adalah satu diantara beberapa penyakit yang tidak bisa
disembuhkan secara total. Kesembuhan dari satu serangan asma tidak
menjamin dalam waktu dekat akan terbebas dari ancaman serangan
berikutnya. Apalagi bila karena pekerjaan dan lingkungannya serta faktor
ekonomi, penderita harus selalu berhadapan dengan faktor alergen yang
menjadi penyebab serangan. Biaya pengobatan simptomatik pada waktu
serangan mungkin bisa diatasi oleh penderita atau keluarganya, tetapi
pengobatan profilaksis yang memerlukan waktu lebih lama, sering
menjadi problem tersendiri.
 Peran dokter dalam mengatasi penyakit asma sangatlah penting. Dokter
sebagai pintu pertama yang akan diketuk oleh penderita dalam menolong
penderita asma, harus selalu meningkatkan pelayanan, salah satunya yang
sering diabaikan adalah memberikan edukasi atau pendidikan kesehatan.
Pendidikan kesehatan kepada penderita dan keluarganya akan sangat
berarti bagi penderita, terutama bagaimana sikap dan tindakan yang bisa
dikerjakan pada waktu menghadapi serangan, dan bagaimana caranya
mencegah terjadinya serangan asma,
Dalam tiga puluh tahun terakhir terjadi peningkatan prevalensi (kekerapan
penyakit) asma terutama di negara-negara maju. Kenaikan prevalensi asma
di Asia seperti Singapura, Taiwan, Jepang, atau Korea Selatan juga
mencolok. Kasus asma meningkat insidennya secara dramatis selama lebih
dari lima belas tahun, baik di negara berkembang maupun di negara maju.
Beban global untuk penyakit ini semakin meningkat. Dampak buruk asma
meliputi penurunan kualitas hidup, produktivitas yang menurun,
ketidakhadiran di sekolah, peningkatan biaya kesehatan, risiko perawatan

1
 di rumah sakit dan bahkan kematian. (Muchid dkk,2007)
            Asma merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian
di Indonesia, hal ini tergambar dari data studi survei kesehatan rumah
tangga (SKRT) di berbagai propinsi di Indonesia. Survey Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) tahun 1986 menunjukkan asma menduduki urutan
ke-5 dari 10 penyebab kesakitan (morbiditas) bersama-sama dengan
bronkitis kronik dan emfisema. Pada SKRT 1992, asma, bronkitis kronik
dan emfisema sebagai penyebab kematian ke- 4 di Indonesia atau sebesar
5,6 %. Tahun 1995, prevalensi asma di seluruh Indonesia sebesar 13/1000,
dibandingkan bronkitis kronik 11/1000 dan obstruksi paru 2/1000. Studi
pada anak usia SLTP di Semarang dengan menggunakan kuesioner
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC),
didapatkan prevalensi asma (gejala asma 12 bulan terakhir/recent asthma)
6,2 % yang 64 % diantaranya mempunyai gejala klasik.

1.2 Rumusan Masalah

2. Apa yang dimaksud dengan Penyakit Asma ?
3. Ada berapa jenis Penyakit Asma ?
4. Bagaimana tanda-tanda Gejala Asma ?
5. Apa penyebab terjadinya Asma ?

1.3 Tujuan Penulisan

2. Agar mengetahui Penyakit Asma
3. Agar mengetahui jenis-jenis Penyakit Asma
4. Agar mengetahui tanda-tanda Gejala Asma
5. Agar mengetahui penyebab terjadinya Asma
6. Agar mengetahui cara mencegah Penyakit Asma
7. Agar mengetahui cara mengobati pnyakit Asma 

1.4 Manfaat Penulisan

2. Untuk membantu peneliti-peneliti lain

2
 3. Menambah literatur pengetahuan
4. Untuk melatih diri agar terampil dalam menulis
5. Untuk menambah wawasan

1.4.1 Manfaat Untuk Mahasiswa

1) Menambah wawasan mahasiswa tentang Asma
2) Mengembangkan pengetahuan mahasiswa mengenai asma
3) Sebagai penunjang pengetahuan lebih bagi mahasiswa
4) Agar dapat melakukan dan mempraktekkan bagaimana cara mengatasi
asma

1.4.2 Manfaat Untuk FKIK UNJA

Meningkatkan pengetahuan mahasiswa UNJA tentang cara
pencegahan dan penatalaksanaan asma

1.4.3 Manfaat Untuk Masyarakat

Agar masyarakat dapat mengetahui tentang penyakit asma

3
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Asma

Asma sendiri berasal dari kata asthma. Kata ini berasal dari bahasa Yunani
yang memiliki arti sulit bernafas. Penyakit asma dikenal karena adanya gejala
sesak nafas, batuk, dan mengi yang disebabkan oleh penyempitan saluran nafas.
Atau dengan kata lain asma merupakan peradangan atau pembengkakan saluran
nafas yang reversibel sehingga menyebabkan diproduksinya cairan kental yang
berlebih (Prasetyo, 2010)
Asma merupakan penyakit inflamasi kronik saluran napas yang
disebabkan oleh reaksi hiperresponsif sel imun tubuh seperti mast sel, eosinophils,
dan T-lymphocytes terhadap stimuli tertentu dan menimbulkan gejala dyspnea,
whizzing, dan batuk akibat obstruksi jalan napas yang bersifat reversibel dan
terjadi secara episodik berulang (Brunner & Suddarth, 2001).
Menurut Prasetyo (2010) Asma, bengek atau mengi adalah beberapa nama
yang biasa kita pakai kepada pasien yang menderita penyakit asma. Asma bukan
penyakit menular, tetapi faktor keturunan (genetic) sangat punya peranan besar di
sini.
Saluran pernafasan penderita asma sangat sensitif dan memberikan respon
yang sangat berlebihan jika mengalami rangsangan atau ganguan. Saluran
pernafasan tersebut bereaksi dengan cara menyempit dan menghalangi udara yang
masuk. Penyempitan atau hambatan ini bisa mengakibatkan salah satu atau
gabungan dari berbagai gejala mulai dari batuk, sesak, nafas pendek, tersengal-
sengal, hingga nafas yang berbunyi ”ngik-ngik” (Hadibroto et al, 2006).

2.2 Patofisiologi Asma

Asma akibat alergi bergantung kepada respon IgE yang dikendalikan oleh

4
limfosit T dan B. Asma diaktifkan oleh interaksi antara antigen dengan molekul
IgE yang berikatan dengan sel mast. Sebagian besar alergen yang menimbulkan
asma bersifat airbone. Alergen tersebut harus tersedia dalam jumlah banyak dalam
periode waktu tertentu agar mampu menimbulkan gejala asma. Namun, pada lain
kasus terdapat pasien yang sangat responsif, sehingga sejumlah kecil alergen
masuk ke dalam tubuh sudah dapat mengakibatkan eksaserbasi penyakit yang
jelas. Obat yang sering berhubungan dengan induksi fase akut asma adalah
aspirin, bahan pewarna seperti tartazin, antagonis beta-adrenergik dan bahan
sulfat. Sindrom khusus pada sistem pernafasan yang sensitif terhadap aspirin
terjadi pada orang dewasa, namun dapat pula dilihat dari masa kanak-kanak.
Masalah ini biasanya berawal dari rhinitis vasomotor perennial lalu menjadi
rhinosinusitis hiperplastik dengan polip nasal akhirnya diikuti oleh munculnya
asma progresif. Pasien yang sensitif terhadap aspirin dapat dikurangi gejalanya
dengan pemberian obat setiap hari. Setelah pasien yang sensitif terhadap aspirin
dapat dikurangi gejalanya dengan pemberian obat setiap hari. Setelah menjalani
bentuk terapi ini, toleransi silang akan terbentuk terhadap agen anti inflamasi
nonsteroid. Mekanisme terjadinya bronkuspasme oleh aspirin ataupun obat
lainnya belum diketahui, tetapi mungkin berkaitan dengan pembentukan
leukotrien yang diinduksi secara khusus oleh aspirin. Antagonis delta-agrenergik
merupakan hal yang biasanya menyebabkan obstruksi jalan nafas pada pasien
asma, demikian juga dengan pasien lain dengan peningkatan reaktifitas jalan
nafas. Oleh karena itu, antagonis beta-agrenergik harus dihindarkan oleh pasien
tersebut. Senyawa sulfat yang secara luas digunakan sebagai agen sanitasi dan
pengawet dalam industri makanan dan farmasi juga dapat menimbulkan obstruksi
jalannafasakutpadapasienyangsensitif.enyawa sulfat tersebut adalah kalium
metabisulfit, kalium dan natrium bisulfit, natrium sulfit dan sulfat klorida. Pada
umumnya tubuh akan terpapar setelah menelanmakananataucairanyang
mengandung senyawa tersebut seperti salad, buah segar, kentang, kerang dan
anggur. Faktor penyebab yang telah disebutkan di atas ditambah dengan sebab
internal pasien akan mengakibatkan reaksi antigen
danantibodi.ersebutmengakibatkandikeluarkannyasubstans pereda alergi yang
merupakan mekanisme tubuh dalam menghadapi serangan, yaitu dikeluarkannya

5
histamin, bradikinin, dan anafilatoksin. Sekresi zat-zat tersebut menimbulkan
gejala seperti berkontraksinya otot polos, peningkatan permeabilitas kapiler dan
peningkatan sekresi mukus.

2.3 Etiologi Asma

Penyebab awal terjadinya inflamasi saluran pernapasan pada penderita asma
belum diketahui mekanismenya (Soedarto, 2012) Terdapat berbagai keadaan yang
memicu terjadinya serangan asma, diantara lain :
1. Kegiatan fisik (exercise)
2. Kontak dengan alergen dan irritan
Allergen dapat disebabkan oleh berbagai bahan yang ada di sekitar
penderita asma seperti misalnya kulit, rambut, dan sayap hewan. Selain itu
debu rumah yang mengandung tungau debu rumah (house dust mites) juga
dapat menyebabkan alergi. Hewan seperti lipas (cockroaches, kecoa) dapat
menjadi pemicu timbulnya alergi bagi penderita asma. Bagian dari
tumbuhan seperti tepung sari dan ilalang serta jamur (nold) juga dapat
bertindak sebagai allergen. Irritans atau iritasi pada penderita asma dapat
disebabkan oleh berbagai hal seperti asap rokok, polusi udara. Faktor
lingkungan seperti udara dingin atau perubahan cuaca juga dapat
menyebabkan iritasi. Bau-bauan yang menyengat dari cat atau masakan
dapat menjadi penyebab iritasi. Selain itu, ekspresi emosi yang berlebihan
(menangis, tertawa) dan stress juga dapat memicu iritasi pada penderita
asma.
3. Akibat terjadinya infeksi virus
4. Penyebab lainnya. Berbagai penyebab dapat memicu terjadinya
asma yaitu:
a) Obat-obatan (aspirin,beta-blockers) b) Sulfite (buah kering wine)
c) Gastroesophageal reflux disease, menyebabkan terjadinya
rasa terbakar pada lambung (pyrosis, heart burn) yang
memperberat gejala serangan asma terutama yang terjadi
pada malam hari

6
 d) Bahan kimia dan debu di tempat kerja
e) Infeksi

2.4 manifestasi klinik

Gejala penyakit asma bronkhial biasanya pada penderita yang sedang bebas
serangan tidak ditemukan gejala klinis, tetapi pada saat serangan asma bronkhial
penderita tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke
depan, serta tanpa otot- otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. Gejala klasik
dari asma bronkial ini adalah sesak nafas, mengi (whezing), batuk, dan pada
sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Gejala-gejala tersebut tidak
selalu dijumpai bersamaan. Pada serangan asma yang lebih berat , gejala-gejala
yang timbul makin banyak, antara lain: silent chest, sianosis, gangguan kesadaran,
hyperinflasi dada, tachicardi dan pernafasan cepat dangkal. (Tanjung, 2003)
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2016), gejala dan tanda pada masalah
gangguan pertukaran gas antara lain:
 PCO2 meningkat/menurun
 PO2 menurun
 Takikardia
 pH arteri meningkat/menurun
 Bunyi napas tambahan

2.5 klasifikasi asma

Asma dibedakan menjadi 2 jenis (Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015) :
14
1) Asma Bronkial
Penderita asma bronkial, hiperaktif dan hipersensitif terhadap rangsangan dari
luar, seperti asap kendaraan, bulu binatang, debu dalam rumah, dan bahan lain
yang menyebabkan alergi. Gejala kemunculannya sangat mendadak sehingga
serangannya bisa datang secara tiba – tiba. Jika tidak segera mendapatkan
pertolongan, kematian bisa terjadi pada penderita tersebut. Gejala pada asma

7
bronkial bisa terjadi adanya radang yang mengakibatkan penyempitan saluran
pernafasan. Penyempitan ini akibat dari berkerutnya otot saluran pernafasan,
pembengkakan saluran lendir, dan pembentukan timbunan lendir yang berlebihan.

2) Asma Kardial
Asma yang ditimbulkan akibat adanya kelainan jantung. Gejala yang dialami
penderita asma kardial biasanya adanya sesak nafas yang hebat dan terjadi pada
malam hari. Pada panduan dari National Asthma Education and Prevenion
Program (NAEPP), klasifikasi tingkat keparahan asma dibedakan pada 3 kategori
umur, yaitu umur 0 – 4 tahun, umur 5 – 11 tahun, dan umur > 12 tahun – dewasa.
Perbedaannya sebagai berikut (Masriadi,2016) :
1) Kategori umur 0 – 4 tahun
Fungsi paru tidak menjadi parameter gangguan. Karena anak di bawah usia 4
tahun masih sulit dilakukan uji fungsi paru. Pada kategori usia ini dikatakan asma
persisten jika dalam 6 bulan terjadi ≥ 2 serangan dan membutuhkan steroid oral
atau episode mengi sebanyak ≥ 4 episode setahun, lamanya lebih dari sehari,
memiliki faktor resiko untuk asma persisten.
2) Kategori umur 5 – 11 tahun dan umur ≥ 12 tahun – dewasa, terdapat perbedaan
yaitu pada ukuran uji fungsi paru.
Klasifikasi tingkat asma berdasarkan berat ringannya gejala dibedakan menjadi 3
yaitu :
1. Serangan asma akut ringan :
 Batuk kering maupun berdahak
 Mengi tidak ada atau mengi ringan (Arus Puncak Aspirasi) kurang dari
80 %
 Rasa berat pada dada
 Gangguan tidur pada malam hari karena batuk maupun sesak nafas

2. Serangan asma akut sedang

 Batuk kering maupun berdahak
 Sesak dengan mengi agak nyaring

8
  APE antara 50 – 80 %

3. Serangan asma akut berat

 Tidak bisa berbaring
 Rasa yang sangat sesak pada dada
 Posisi 1⁄2 duduk agar bisa bernafas
 Sukar berbicara dan kalimat terputus – pusus
 APE kurang dari 50 %

2.6 Faktor resiko

Secara umum faktor risiko asma dibedakan menjadi 2 kelompok faktor genetik
dan factor lingkungan.
1) Faktor genetik
o Hipereaktivitas
o Atopi/alergi bronkus
o Faktor yang memodifikasi penyakit genetik
o Jenis kelamin
o Ras/etnik

2) Faktor lingkungan
o Alergen di dalam ruangan (tungau, debu rumah, kucing,
alternaria/jamur, dll)
o Alergen diluar ruangan (altemaria, tepung sari)
o Makanan (bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kacang,
makanan laut, susu sapi, telur)
o Obat obatan tertentu (misalnya golongan aspirin, NSAID, 8 bloker
dll)
o Bahan yang mengiritasi (misalnya parfum, household spray, dan
lain lain)
o Ekpresi emosi berlebih

9
 o Asap rokok dari perokok aktif dan pasif
o Polusi udara di luar dan di dalam ruangan
o Exercise induced asthma, mereka yang kambuh asmanya ketika
melakukan aktifitas tertentu
o Perubahan cuaca

2.7 komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi pada penderita asma diantaranya (Kurniawan
Adi Utomo, 2015)
1. Pneumonia
Adalah peradangan pada jaringan yang ada pada salah satu atau kedua paru – paru
yang biasanya disebabkan oleh infeksi.
2. Atelektasis
Adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru – paru akibatpenyumbatan saluran
udara (bronkus maupun bronkiolus).
3. Gagal nafas
Terjadi bila pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru –paru tidak
dapat memelihara laju konsumsi oksigen dan terjadi pembentukan karbondioksida
dalam sel – sel tubuh.
4. Bronkhitis
Adalah kondisi dimana lapisan bagian dalam dari saluran pernafasan di paru –
paru yang kecil (bronkiolus) mengalami bengkak. Selain bengkak juga terjadi
peningkatan lendir (dahak). Akibatnya penderitamerasa perlu batuk berulang –
ulang dalam upaya mengeluarkan lendir yang berlebihan.
5. Fraktur iga
Adalah patah tulang yang terjadi akibat penderita terlalu sering bernafas secara
berlebihan pada obstruksi jalan nafas maupun gangguan ventilasi oksigen.

2.8 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik pada pasien asma menurut Muttaqin, 2010
adalah sebagai berikut:

10
 a. Pengukuran fungsi paru (Spirometri),pengukuran ini dilakukan sebelum
dan sesudah pemberian bronkodilator aerosol golongan adrenergik.
Peningkatan FEV atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan
diagnosis asma.
b. Tes provokasi bronkus, tes ini dilakukan pada spirometri internal.
Penurunan FFV sebesar 20% atau lebih setelah tes provokasi dan denyut
jantung 80-90% dari maksimum dianggap bermakna bila menimbulkan
penurunan PER 10% atau lebih.
c. Pemeriksaan kulit, untuk menunjukkan adanya antibody IgE hipersensitif
yang spesifik dalam tubuh.
d. Pemeriksaan Laboratorium yang terdiri dari:
- Analisis Gas Darah, hanya dilakukan pada serangan asma berat karena
terdapat hipoksemia, hiperkapnea, dan asidosis respiratorik.
- Sputum, pewarnaan gram penting utnuk melihat adanya bakteri, cara
tersebut kemudian diikuti dan uji resistensi terhadap antibiotik.
- Sel Eosinofil, sel eosinofil pada klien dengan asmatikus mencapai
1000-1500/mm3 baik asma intrinsik ataupun ekstrinsik, sedangkan
hitungan sel eosinofil normal antara 100-200/mm3. Perbaikan fungsi
paru disertai penurunan hitung jenis sel eosinofil menunjukkan obat
telah tepat.
- Pemeriksaan Darah rutin dan kimia, jumlah sel leukosit lebih dari
15.000/mm3 terjadi karena infeksi. SGOT dan SGPT meningkat
disebabkan kaerusakan hati akibat hipoksia atau hiperkapnea.
- Pemeriksaan Radiologi, hasil pemeriksaan radiologi pada pasien asma
biasanya normal, tetapi terapi ini harus tetap dilakukan untuk
menyingkirkan kemungkinan adanya proses patologi di paru atau
komplikasi asma seperti pneumotoraks, pneumomediastinum,
atelektasis, dan lain-lain

2.9 Tatalaksana pasien asma

tatalaksana pasien asma adalah manajemen kasus untuk meningkatkan
dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup normal tanpa

11
hambatan dalam melakukan aktivitas sehari hari(asma terkontrol)
tujuan :
- Mneghilangkan dan mengendalikan gejala asma
- mengupayakan aktivitas normal termasuk axercise
- Menghindari efek samping obat
- mencegah eksaserbasi akut
- Meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin
- Mencegah terjadinya keterbatansan aliran udara (airflow limitation)
irreversible
- Mencegah kematian karena asma
- Khusus anak,untuk mempertahankan tumbuh kembang anak sesuai potensi
genetiknya.

Dalam penatalaksaan asma perlu adanya hubungan yang baik antara dokter
dan pasien sebagai dasar yang kuat dan efektif,hal ini dapat tercipta apabila
adanya komunikasi yang terbuka dan selalu bersedia mendengarkan keluhan atau
pernyataan pasien,ini merupakan kunci keberhasilan pengobatan .
Ada 5 komponen yang dapat diterapkan dalam penatalaksanaan
asma yaitu
- KIE dan hubungan dokter-pasien
- Identifikasi dan menurunkan pajanan terhadap factor risiko
- Penilaian,pengobatan dan monitor asma
- Penatalaksaan asma eksaserbasi akut
- Keadaan khusus seperti ibu hamil,hiperteni,diabetes melitus,dll

Pada prinsipnya penatalaksanaan asma klasifikasikan menjadi 2

yaitu

2.9.1 Penatalaksaan asma akut ( saat serangan)

Serangan akut aadalah episodic perburukan pada asma yang harud

diketshui oleh pasien.sebaiknya dilakukan oleh pasiean dirumah dan apabila tidak
ada perbaikan segera ke failitas pelayanan Kesehatan.penangan harus cepat dan

12
disesuaikan dengan derajat serangan .penilaian beratnya serangan berdasarkan
Riwayat serangan termasuk gejala,pemeriksaan fisik sebaiknya pemeriksaaan faal
paru,untuk selanjutnya diberikan pengobatan yang tepat dan cepat
Pada serangan asma obat obat yang digunakan adalah:
- Bronkodilator ( β2 agonis kerja cepat dan ipratropium bromide)
- Kortikosteroid sistemik

Pada serangan ringan obat yang digunakan hanya β2 agonis kerja cepat
yang sebaiknya diberikan dalam bentuk inhalasi .bila tidak memungkinkan dapat
diberikan secra sitemik.pada dewasa dapat diberikan kombinasi dengan
teofilin/aminofilin oral.Pada keadaan tertentu (seperti ada Riwayat serangan berat
sebelumnya) kortikosteroid oral (metilprednisolon) dapat diberikan dalam waktu
3-5 hari.Pada serangan sedang diberikan β2 agonis kerja cepat dan kortikosteroid
oral.pada dewasa ditambahkan ipratropium bromide inhalasi,aminofilin IV (bolus
atau drip ).pada anak belum diberikan ipratropium bromide inhalasi maupun
aminofilin IV.
Bila diperlukan dapat diberikan oksigen dan pemeberian cairan IV.Pada
serangan berat pasien dirawat dan diberikan oksigen,cairan IV, β2 agonis kerja
cepat ipratropium bromide inhalasi,kortikosteroid IV, dan aminofilin IV(bolus
atau drip). apabila β2 agonis kerja cepat tidak tersedia dapat digantikan dengan
adrenalin subkutan.Pada serangan asma yang mengancam jiwa langsung dirujuk
ke ICU.
Pemberian obat obat bronkodilator diuatamakan dalam bentuk inhalasi
menggunakan nebuliser.bila tidak ada dapat menggunakan IDT (MDI) dengan alat
bantu (spacer).

2.9.2 Penatalaksanaan asma jangka Panjang

Penatalaksanaan asma jangka Panjang bertujuana untuk mengontrol

asma dan mencegah serangan. pengobatan asma jangka Panjang disesuaikan
dengan klasifikasi beratnya asma.
Prinsip pengobatan jangka Panjang meliputi
o Edukasi

13
 - Edukasi yang diberikan mecakup:
- Kapan pasien berobat / mencari pertolongan
- Mengenali gejala serangan asma secara dini
- Mengetahui obat obat pelega dan pengontrol serta cara dan waktu
penggunaannya
- Mengenali dan menghindari factor pencetus
- Control teratur

Alat edukasi untuk dewasa yang dapat digunakan oleh dokter dan
pasien adalah Pelangi asma,sedangkan pada anak digunkana lembaran
harian
o Obat asma ( pengontrol dan pelega)

Obat asma terdiri dari obat pelega dan pengontrol.obat pelega

diberikan pada sat serangan asma ,sedangkan obat pengontrol ditunjukan
untuk pencegahan serangan asma dalam jang Panjang dan terus
menerus.untuk mengontrol asma digunakan anti inflamasi (kortikosteroid
inhalasi).pada anak ,control lingkungan mutlak dilakukan sebelum
diberikan kortikosteroid dan dosis diturunkan apabiladua sampai tiga bulan
kondisi telah terkontrol.
Obat asma yang digunakan sebagai pengontrol antara lain:
o Inhalasi kortikosteroid
o β2 agonis kerja Panjang
o Antileukotriene
o Teofilin lepas lambat

Selain edukasi dan obat obatan diperlukan juga menjaga kebugaran antara lain
dengan melakukan senam asma.pada dewasa dengan senam asma Indonesia yang
teratur,asma terkontrol akan tetap terjaga,sedangkan pada anak dapat menggunkan
olahraga lain yang menunjang kebugaran

2.10 Masalah Keperawatan yang Muncul

1. Intoleransi Aktivitas

14
 BAB III
LAMPIRAN

KASUS TUTOR 1

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalam ,

dengan keluhan sesak nafas, cepat lelah. Keluarga mengatakan pasien
memiliki riwayat asma sejak masih kecil. Hasil pemeriksaan: auskultasi paru
terdengar suara whezing, pernafasan cuping hidung, pasien terlihat
menggunakan otot bantu nafas, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37,8 ºC,
respirasi 30 kali/menit, nadi 89 kali/menit. Hasil analisa gas darah pH 7.28,
PaCO2 52 mmHg, HCO3 24 mmHg PO2 80 mmHg, SaO2 94%.

Perawat menegakan diagnose bersihan jalan napas, pola napas tidak

efektif, dan gangguan pertukaran gas.

LO:

1. Mahasiswa keperawatan ingin mengetahui bagaimana cara menegakan

ketiga diagnose keperawatan tersebut

2. Bagaimana cara mengkaji data ketiga diagnose tersebut

3. Bagaimana menyusun rencana asuhan keperawatan ketiga diagnose
tersebut, dan evaluasi ketiga diagnose tersebu

3.1 STEP 1 (Istilah Sulit)

15
1. Respirasi : Respirasi atau pernapasan adalah suatu proses mulai dari
pengambilan oksigen pengeluaran karbohidrat hingga penggunaan
energi di dalam tubuh. Manusia dalam bernapas menghirup oksigen
dalam udara bebas dan membuang karbon dioksida ke lingkungan.
Sumber: Majumder, N. (2015). Physiology of Respiration. IOSR Journal
of Sports and Physical Education, 2(3), pp.16-17.

2. Suara wheezing : Wheezes merupakan jenis suara yang bersifat

kontinyu, memiliki pitch tinggi dan lebih sering terdengar pada proses
ekspirasi. Suara ini terjadi saat aliran udara melalui saluran udara yang
menyempit karena sekresi, benda asing atau luka yang menghalangi
(Rizal et al. 2010). Kondisi yang menyebabkan suara wheeze yaitu
asthma, CHF, chronic bronchitis, COPD dan pulmonary edema
(Ramadhan 2012). Sumber: Jurnal Ilmu Komputer Agri-Informatika ,
Volume 3 Nomor 1 halaman 28 – 37 ISSN: 2089-6026 “Pengenalan
Suara Paru-Paru dengan MFCC sebagai Ekstraksi Ciri dan
Backpropagation sebagai Classifier”

3. Sesak napas : adalah dimana kondisi kita susah bernafas biasanya

terjadi ketika kita melakukan aktivitas fisik dan bisa terjadi pada orang
dewasa maupun anak-anak dan bayi sekalipun, sesak nafas juga suatu
gejala dari beberapa penyakit yang dapat bersifat kronis. Kesulitan
bernafas tersebut merupakan hasil dari kombinasi impuls yang
diteruskan ke otak dari ujung saraf di paru-paru, tulang rusuk, otot
dada, atau diafragma kemudian dikombinasikan dengan persepsi pasien
dan interpretasi.
Sumber: Dokter spesialis anak RSIA Catherine Booth dr.Irvan
Auwriadharma. JURTI, Vol.2 No.1, Juni 2018, ISSN: 2579-879062
Received June 1st ,2012; Revised June 25th, 2012; Accepted July 10th,
2012 “Penerapan Metode Bayesian Network Model Untuk Menghitung
Probabilitas Penyakit Sesak Nafas Bayi”.

16
4. Pola napas : Inspirasi dan/atau ekspirasi yang memberikan ventilasi
adekuat.

Sumber: Buku Standar Luaran Keperawatn Indonesia (SLKI) PPNI

Edisi 1

5. Analisa gas darah : Analisa gas darah (AGD) adalah prosedur

pemeriksaan medis yang bertujuan untuk mengukur jumlah oksigen dan
karbon dioksida dalam darah. AGD juga dapat digunakan untuk
menentukan tingkat keasaman atau pH darah.
Sumber: Jurnal Ilmu Anastesi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana 2017 “Analisis Gas darah dan Aplikasinya di
Klinik”.

6. Asma : Asma merupakan gangguan inflamasi kronik pada saluran nafas

yang melibatkan banyak sel-sel inflamasi seperti eosinofil, sel mast,
leukotrin dan lain-lain. Inflamasi kronik ini berhubungan dengan
hiperresponsif jalan nafas yang menimbulkan episode berulang dari
mengi (wheezing), sesak nafas, dada terasa berat dan batuk terutama
pada malam dan pagi dini hari. Kejadian ini biasanya ditandai dengan
obstruksi jalan napas yang bersifat reversibel baik secara spontan atau
dengan pengobatan
Sumber: Rachmawat, Dhani Johar Damir, Ate Susanto, 2012, “
Sistem Pakar Diagnosis Penyakit Asma “ , Jurnal Algoritme No. 08
Vol 09 ISSN : 2302-7339.

7. Otot bantu napas : Otot bantu nafas atau otot inspirasi tambahan terdiri
dari muskulos sternocleidomastoideus yang berfungsi mengangkat
sternum ke superior, muskulos serratus anterior yang berfungsi
mengangkat sebagian besar costa, dan muskulos scalenus yang berfungsi
mengangkat dua costa pertama.

17
 8. Auskultasi : Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan
bunyi yang berasal dari dalam tubuh, yang meliputi frekuensi, intensitas,
durasi dan kualitasl, dengan bantuan alat yang disebut stetoskop.
Sumber: Buku Manual Keterampilan Klinik Topik Basic Physical
Examination : Teknik Inspeksi, Palpasi, Perkusi Dan Auskultasi,
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

9. Cuping hidung : Bagian hidung pada kanan dan kiri lubang hidung.

Sumber: Kamus Besar Bahasa Indonesia

3.2 STEP 2 (Identifikasi Masalah)

1. Gejala seperti apa yang dirasakan pasien sehingga ditegakkan adanya

gangguan pertukaran gas
2. Sebelum menegakkan diagnosa pada kasus, apa saja DS & DO yang
dapat kita ketahui dari kasus tersebut?
3. Apa penyebab utama permasalahan pernafasan pasien pada kasus
tersebut?

4. Keadaan apa yang meyakinkan perawat untuk menegakkan 3

diagnosa tersebut serta sebutkan alasan mengapa respirasi tidak
normal

3.3 STEP 3 (Analisis Masalah)

1. Tanda dan Gejala Gangguan Pertukaran Gas

Gejala dan Gejala dan Gejala dan Tanda Gejala dan Tanda
Tanda Mayor – Tanda Mayor –
Minor – Subjektif Minor – Objektif
Subjektif Objektif

18
Dispnea - PCO2 meningkat - Pusing. - Sianosis.
(sesak napas) / menurun.
- Penglihatan kabur. - Diaforesis.
- PO2 menurun.
- Gelisah.
- Takikardia.
- Napas
- pH arteri
cuping
meningkat/menuru
hidung.
n.
- Pola napas
- Bunyi
abnormal (cepat
napas
/ lambat,
tambahan.
regular/iregular,
dalam/dangkal).
- Warna kulit
abnormal (mis.
pucat,
kebiruan).
- Kesadaran

menurun.

Dapat disimpulkan bahwa diagnose keperawatan gangguan pertukaran

gas yang diteggakan untuk masalah klien pada kasus memiliki
1. gejala atau tanda mayor subjective yaitu sesak napas (dyspnea),

2. gejala atau tanda mayor objective yaitu

- PaCO2 meningkat yaitu 52 mmHg, dimana rentang PaCO2

normal yaitu (35- 45mmHg)
- pH darah menurun yaitu 7,28 , dimana rentang pH darah
normal yaitu (7,35- 7,45)
3. gejala atau tanda minor objective yaitu bernapas cuping hidung.

Sumber: Buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) /PPNI

Edisi 1

19
2. Data Subjektif dan Data Objektif Kasus:

Data Subjektif (DS) Data Objektif (DO)

- Sesak nafas - Auskultasi paru terdengar suara

- Cepat lelah wheezing

- Memiliki riwayat penyakit asma - Pernafasan cuping hidung

- Pasien terlihat menggunakan

otot bantu nafas
- TD : 120/80 mmHg

- Suhu : 37,8 ºC

- RR : 30 kali/menit

- Nadi : 89 kali/menit.

- pH darah : 7.28

- PaCO2 : 52 mmHg

- HCO3 : 24 mmHg

- PO2 : 80 mmHg

- SaO2 : 94%.

3. Berdasarkan hasil keterangan keluarga pasien dalam kasus, bahwa

penyebab utama permasalahan pernafasan yang dialami pasien ialah
riwayat penyakit asma dari kecil yang diderita pasien, serta faktor
umur pasien yang sudah 40 tahun.

4. Keadaan pasien pada kasus yang meyakinkan perawat untuk

meneggakan 3 diagnosa tersebut berdasarkan batasan karakteristik
pada Buku NANDA-I Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

20
2018-2020 Edisi 11 ialah:
a) Hambatan pertukaran gas: batasan karakteristik yang terjadi pada
kasus ialah

 pH arteri pasien abnormal yaitu menurun menjadi 7.28

 Pola pernapasan abnormal yaitu RR pasien 30x/menit, saat di

auskultasi terdengar suara wheezing, menggunakan nafas
cuping hidung dan bernapas menggunakan otot bantu napas
 Dispnea (sesak nafas) yang menjadi keluhan utama pasien masuk
RS

 Hiperkapnia (gagal nafas yang disebabkan peningkatan

produksi CO2 dalam darah yaitu PaCO2 meningkat menjadi 52
mmHg
 Napas cuping hidung

b) Ketidak efektifan pola napas: batasan karakteristik yang terjadi

pada kasus ialah

 Pola pernapasan abnormal yaitu RR 30x/menit, saat di

auskultasi terdengar suara wheezing, menggunakan nafas
cuping hidung dan bernapas menggunakan otot bantu napas
 Dispnea (sesak nafas) yang menjadi keluhan utama pasien masuk
RS

 Pernapasan cuping hidung

c) Ketidakefektifan bersihan jalan napas: batasan karakteristik

yang terjadi pada kasus ialah
 Perubahan pola napas yaitu RR 30x/menit, saat di auskultasi
terdengar suara wheezing, menggunakan nafas cuping hidung
dan bernapas menggunakan otot bantu napas

21
  Perubahan frekuensi napas yaitu RR 30x/menit

 Dispnea (sesak nafas) yang menjadi keluhan utama pasien masuk

RS

→ Alasan atau faktor mengapa respirasi klien tidak normal ialah

karena riwayat penyakit asma yang dialami pasien sejak kecil dan usia
pasien, dan suhu tubuh pasien.

5. Pola napas tidak efektif merupakan suatu keadaan dimana inspirasi dan
atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat. Menurut Buku
NANDA-I Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020
Edisi 11 penyebab dari masalah ketidakefektifan pola nafas antara lain
ansietas, kelelahan otot-otot respirasi, penurunan energi/kelelahan,
nyeri, obesitas, hiperventilasi, dan posisi tubuh yang menghambat
ekspansi paru. Didalam kasus, penyebab ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan obstruksi jalan nafas ditandai dengan adanya
sesak nafas, cepat lelah, auskultasi paru terdengar wheezing,
pernapasan cuping hidung pasien , pasien terlihat menggunakan otot
bantu nafas, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37,8 ºC, respirasi 30
kali/menit, nadi 89 kali/menit. Hasil analisa gas darah pH 7.28, PaCO2
52 mmHg, HCO3 24 mmHg PO2 80 mmHg, SaO2 94%.
6. NilaitekananPaCO2 (parsial karbon dioksida) pada kasus bisa
dikatakan cukup tinggi, batas normal PaCO2 yaitu 35-45 mmHg. Pada
kasus pasien mengalami sesak nafas, paru terdengar suara wheezing,
pernafasan cuping hidung, pasien terlihat menggunakan otot bantu
nafas, dan hasil analisa gas darah tidak normal.

22
3.4 STEP 4 (Mind Mapping)

Lak
i

L
a
k
i

4
0

T
a
h
u
n

Dirawat
Di Ruang Penyakit
Dalam

D - Cepat lelah
S - Pasien memiliki
: riwayat asma
sejak kecil
- Sesak
nafas

23
 D i
O
: :
- TD :
120/80 3
mmHG 0
- SUHU : x
37,8ºC /
-R m
e e
s n
p i
i t
r - Nadi : 89 x
a /menit
s

HASIL HASIL
ANALIS PEMERIKSAAN :
A GAS
DARAH - Auskultasi
:
paru terdengar
- pH 7.28 suarawheezing
- PaCO2 52 - pernafasan cuping
mmHG hidung
- HCO3 24 - pasien terlihat
mmHG menggunakan
otot bantu
- PO280
mmHG nafas
- SaO2 94
%

DIAGNOSA
:
 Bersihan jalan nafas
 Pola nafas tidak efektif
 Gangguan pertukaran gas

MENEGAKKAN KETIGA DIAGNOSA TSB:

24
 Bagaimana cara mengkaji data ketiga
diagnose tsb
 Bagaimana menyusun
rencana ASKEP ketiga
diagnose tsb
 Evaluasi ketiga

25
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Asma sendiri berasal dari kata asthma. Kata ini berasal dari bahasa Yunani yang
memiliki arti sulit bernafas. Penyakit asma dikenal karena adanya gejala sesak nafas, batuk,
dan mengi yang disebabkan oleh penyempitan saluran nafas. Atau dengan kata lain asma
merupakan peradangan atau pembengkakan saluran nafas yang reversibel sehingga
menyebabkan diproduksinya cairan kental yang berlebih (Prasetyo, 2010)
Dapat disimpulkan bahwa pada penderita asma saluran pernapasannya memiliki sifat yang
khas yaitu sangat peka terhadap berbagai rangsangan (bronchial hyperreactivity =
hipereaktivitas saluran napas) seperti polusi udara (asap, debu, zat kimia), serbuk sari, udara
dingin, makanan, hewan berbulu, tekanan jiwa, bau/aroma menyengat (misalnya;parfum) dan
olahraga.

     
4.2 Saran
       Dengan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca agar dapat
menelaah dan memahami apa yang telah terulis dalam makalah ini sehingga sedikit banyak
bisa menambah pengetahuan pembaca. Disamping itu saya juga mengharapkan saran dan
kritik dari para pembaca sehinga kami bisa berorientasi lebih baik pada makalah kami
selanjutnya.

26
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.

Budiono & Budi, Sumirah Pertani. 2016. KONSEP DASAR KEPERAWATAN.JAKARTA :
Kemenkes
Buku Manual Keterampilan Klinik Topik Basic Physical Examination : Teknik Inspeksi,
Palpasi, Perkusi Dan Auskultasi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Buku NANDA-I Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020 Edisi 11

Buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) /PPNI Edisi 1

Diakses 22 Juni 2012 dari Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Depk
Dokter spesialis anak RSIA Catherine Booth dr.Irvan Auwriadharma. JURTI, Vol.2 No.1,
Juni 2018, ISSN: 2579-879062 Received June 1st ,2012; Revised June 25th, 2012;
Accepted July 10th, 2012 “Penerapan Metode Bayesian Network Model Untuk
Menghitung Probabilitas Penyakit Sesak Nafas Bayi”.
Jurnal Ilmu Anastesi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2017 “Analisis Gas darah dan Aplikasinya di Klinik”.
Jurnal Ilmu Anastesi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2017
“Analisis Gas darah dan Aplikasinya di Klinik”.
Jurnal Ilmu Komputer Agri-Informatika , Volume 3 Nomor 1 halaman 28 – 37
ISSN: 2089-6026 “Pengenalan Suara Paru-Paru dengan MFCC sebagai
Ekstraksi Ciri dan Backpropagation sebagai Classifier”
Majumder, N. (2015). Physiology of Respiration. IOSR Journal of Sports and Physical
Education, 2(3), pp.16-17.
Muchid, dkk. (2007, September). Pharmaceutical care untuk penyakit asma.
Muchid, dkk. (2007, September). Pharmaceutical care untuk penyakit asma.

Rachmawat, Dhani Johar Damir, Ate Susanto, 2012, “ Sistem Pakar Diagnosis Penyakit
Asma “ , Jurnal Algoritme No. 08 Vol 09 ISSN : 2302-7339.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Tanjung, D. (2003). Asuhan Keperawatan Asma Bronkial. Diakses 22 Juni 2012 dari USU
Tanjung, D. (2003). Asuhan Keperawatan Asma Bronkial. Diakses 22 Juni 2012

27