Laporan Akhir Mawar PDF

LAPORAN AKHIR
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANGAN MELATI 4 RSUD Dr. SOEKARDJO KOTA
TASIKMALAYA
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Stase Manajemen
Pembimbing Akademik : Usman Sasyari, S.Kep., Ners., M.Kep
Fitri Nurlina, M.Kep.
Pembimbing lapangan : Atang Herisman, S. Kep., Ners
Disusun Oleh :
Kelompok 3
Miftah Fauzi J2214901060 Rifatul Aliyah J2214901029
Mila Meilawati J2214901055 Rivan Fadlur Rohmah J2214901023
Neng Melly Nuraeni J2214901074 Rizki M Fauzi J2214901084
Neza Aulia Octaviana J2214901028 Sugara J2214901034
Pajwah Siti Nurbayinah J2214901046 Syifa Qolbi Hakim J2214901064
Popi Selvia J2214901018 Widy Andriana Pratama J2214901036
Rangga Saputra J2214901068 Yunita Sri Hardiyanti J2214901063
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2022/2023
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Program Studi : Profesi Ners UMTAS
Stase : Manajemen Keperawatan
Lokasi : Ruang Mawar RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya
Laporan ini telah disetujui oleh pembimbing lapangan
dan pembimbing stase manajemen keperawatan
Pada tanggal : ............................
Preceptor Klinik Kepala Ruangan Ruang Mawar
Atang Herisman, S.Kep., Ners Euis Kusmiati, S.Kep., Ners
Preceptor Akademik
Usman Syasari, M.Kep Fitri Nurlina, M.Kep
i
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabil’alamiin, puji dan syukur penulis limpahkan kehadirat
Allah SWT, karena atas restu Allah dengan limpahan rahmat, hidayah dan ridha-
Nya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan “Laporan Praktek Manajemen
Keperawatan Di Ruang Mawar RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya” ini dengan
lancar. Laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan stase
Manajemen Keperawatan Program Studi Profesi NERS Universitas
Muhammadiyah Tasikmalaya. Untuk itu kepada semua pihak, penulis
mengharapkan adanya saran dan kritik yang membangun, dan akan dijadikan bahan
koreksi untuk penyempurnaan dimasa yang akan datang. Dalam proses penyusunan
laporan ini tentu banyak pihak yang berperan, oleh karena itu penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Direktur Utama Rumah Sakit Dr Soekardjo Tasikmalaya.
2. Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit Dr Soekardjo Tasikmalaya.
3. Preceptor akademik Stase Manajemen Program Profesi Ners di Rumah Sakit
Dr Soekardjo Tasikmalaya yang telah memberikan bimbingan dan arahan
dalam pelaksanaan praktek profesi Stase Manajemen Keperawatan Program
Profesi Ners.
4. Preceptor Klinik Stase Manajemen Program Profesi Ners di Rumah Sakit Dr
Soekardjo Tasikmalaya.
5. Kepala Ruang Rawat Inap Ruang Mawar RSUD Dr Soekardjo Tasikmalaya.
ii
6. Seluruh staff dan perawat di Ruang Mawar RSUD Dr Soekardjo Tasikmalaya.
7. Rekan-rekan kelompok B3 Stase Manajemen Keperawatan Program Profesi
Ners atas kerjasama selama kegiatan praktek lapangan.
Kami mengucapkan terimakasih yang sedalam-dalamnya. Kami menyadari
bahwa laporan yang kami susun ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami
terbuka terhadap kritik ataupun saran yang dapat menyempurnakan laporan ini.
Semoga dengan adanya laporan ini, dapat bermanfaat bagi para pembaca dalam
memperluas dan meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan, khususnya dalam
manajemen keperawatan.
Tasikmalaya, 08 Februari 2023
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................... i
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR DIAGRAM........................................................................................... vii
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. viii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang.......................................................................................... 1
B. Waktu Pelaksanaan ................................................................................... 2
C. Tujuan ....................................................................................................... 3
D. Praktikan ................................................................................................... 3
BAB II ..................................................................................................................... 5
HASIL KAJIAN ..................................................................................................... 5
A. Profil/ Gambaran Umum Ruang Mawar .................................................. 5
B. Unsur Input/ Masukan .............................................................................. 7
1. Pasien........................................................................................................ 7
2. Mahasiswa Praktek ................................................................................. 13
3. Ketenagakerjaan ..................................................................................... 15
4. Sarana dan Prasarana .............................................................................. 22
5. Metode Penugasan/Asuhan Keperawatan .............................................. 37
C. Unsur Proses ........................................................................................... 46
1. Proses Asuhan Keperawatan .................................................................. 46
iii
2. Fungsi Dan Gaya Kepemimpinan .......................................................... 53
3. Komunikasi Dalam Manajemen Asuhan Keperawatan .......................... 60
4. Proses Pengarahan, Supervise, Dan Evaluasi ......................................... 61
5. Manajemen Konflik ................................................................................ 83
6. Pelaksanaan Operan, Conference, Ronde Keperawatan......................... 92
7. Penerimaan pasien baru .......................................................................... 96
8. Discharge Planning ............................................................................... 104
D. Unsur Hasil ........................................................................................... 108
1. Efisisnesi ruang rawat (BOR, LOS, BTO, TOI) .................................. 108
2. Keselamatan pasien .............................................................................. 113
3. Hasil evaluasi SAK .............................................................................. 121
4. Kepuasan kerja karyawan dan pasien ................................................... 123
BAB III ............................................................................................................... 133
PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN ........................................ 133
A. Permasalahan ........................................................................................ 133
1. Analisis data ......................................................................................... 133
2. Rumusan masalah ................................................................................. 136
B. Prioritas Masalah .................................................................................. 137
C. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah............................................ 138
D. POA (Planning Of Action) ................................................................... 141
iv
DAFTAR TABEL
vi
DAFTAR DIAGRAM
vii
DAFTAR BAGAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu,
keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat
(UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan). Keperawatan sebagai salah
satu bentuk pelayanan propesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan
ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik sehat
maupun sakit (UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan).
Pelayanan keperawatan merupakan faktor penentu baik buruknya mutu
dan citra dari rumah sakit, oleh karena itu kualitas pelayanan keperawatan
perlu dipertahankan dan ditingkatkan hingga tercapai hasil yang optimal.
Untuk mencapai hal tersebut dibutuhkan proses manajemen yang baik.
Manajemen berasal dari kata to manage yang artinya mengatur atau
mengelola atau mengurus. Beberapa ahli manajemen mengemukan pengertian
manajemen dari sudut pandang yang berbeda, antara lain Mary Parker Follet
misalnya, mendefinisikan manajemen sebagai seni menyelesaikan pekerjaan
melalui orang lain. Definisi ini berarti bahwa seorang manajer bertugas
mengatur dan mengarahkan orang lain untuk mencapai tujuan organisasi.
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen tersebut
mencakup kegiatan planning, organizing, actuuling, controlling (POAC)
1
terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi
(Nursalam, 2014).
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan kegiatan melalui orang
lain. Kegiatan manajemen keperawatan mengacu pada konsep manajemen
secara umum, dengan menggunakan pendekatan fungsi-fungsi manajemen
meliputi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengontrolan
(pengawasan dan Evaluasi). Manajemen pelayanan keperawatan berfokus pada
komponen 5 M (Man, Money, Material, Method, Machine). Dalam setiap
kegiatan manajemen selalu diawali dari Perencanaan dan diakhiri dengan
Pengontrolan yang merupakan suatu siklus yang berulang (Mugianti, 2016).
Manajemen biasanya diidentikkan dengan cara untuk mengatur beberapa
hal secara baik dan sesuai dengan tujuan. Pengaturan dilakukan agar hal hal
yang diatur berjalan seimbang, lancar, dan mencapai tujuan yang diharapkan.
B. Waktu Pelaksanaan
1. Tanggal Pelaksanaan
06 Februari 2023 sampai dengan 25 Februari 2023
2. Tempat Pelaksanaan
Ruang Mawar RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
3. System Shift Dinas
Dibagi menjadi 3 shift (pagi, siang, malam)
4. Lama Waktu Dinas
Lamanya waktu dinas setiap shift selama 7 jam, dengan uraian sebagai
berikut:
2
a. Pagi (07.00-114.00)
b. Siang (14.00-21.00)
c. Malam (21.00-07.00)
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek kepemimpinan dan manajemen keperawatan
di Ruang Mawar RSUD dr. Soekardjo mahasiswa mampu melakukan
pengelolaan pelayanan keperawatan profesional tingkat dasar secara
bertanggung jawab dan menunjukkan sikap kepemimpinan yang
profesional
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan selama 3 minggu di
Ruang Mawar RSUD dr. Soekardjo mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian data yang meliputi profil umum ruang
keperawatan, unsur input, unsur proses dan unsur output
b. Menganalisa hasil kajian pada setiap sub unsur input, unsur proses dan
unsur output
c. Membuat identifikasi permasalahan yang ada, memprioritaskan
masalah tersebut dan menyusun rencana kegiatan
d. Melaksanakan dan mengevaluasi tindakan sesuai rencana yang sudah
disusun
D. Praktikan
1. Angkatan
3
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
a. Profesi Ners : 14 Orang
Universitas Muhammadiyah Ciamis
a. S1 Keperawatan Tingkat 3 : 23 orang
2. Nama Mahasiswa
Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya :
a. Miftah Fauzi
b. Mila Meilawati
c. Neng Melly Nuraeni
d. Neza Aulia Octaviana
e. Pajwah Siti Nurbayinah
f. Popi Selvia
g. Rangga Saputra
h. Rifatul Aliyah
i. Rivan Fadlur Rohman
j. Rizki Muhammad Fauzi
k. Sugara
l. Syifa Qolbi Hakim
m. Widy Andriana Pratama
n. Yunita Sri Hardiyanti
4
BAB II
HASIL KAJIAN
A. Profil/ Gambaran Umum Ruang Mawar
Ruang mawar merupakan bagian dari Instalasi Rawat Inap (IRNA) yang
berlokasi di Rumah Sakit Dokter Soekardjo. Ruang mawar digunakan sebagai
ruang rawat inap kelas II yang memberikan pelayanan pada pasien dengan
penyakit saraf, bedah, dan dalam. Kapasitas Ruang Mawar adalah 17 tempat
tidur. Ruang mawar dipimpin oleh seorang kepala ruangan yang dibantu oleh
wakil kepala ruangan, ketua tim serta perawat pelaksana. Untuk kelancaran
administrasi ada 1 orang di bagian tata usaha dan 1 orang sebagai cleaning
service. Ruang mawar merupakan ruang rawat inap yang memberikan
pelayanan rawat inap bagi pasien umum, pasien BPJS serta pasien dengan
jaminan kesehatan lainnya
1. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit Umum Pendidikan Dengan Pelayanan Prima
b. Misi
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang paripurna, bermutu
dengan mengutamakan keselamatan pasien
2) Melaksanakan pelayanan pendidikan, dan penelitian di bidang
kesehatan
3) Menyelenggarakan kegiatan manajemen rumah sakit secara
professional, efektif dan efisian
5
c. Motto
“Setulus Hati Kami Melayani”
2. Struktur Organisasi Ruang Mawar
Bagan 2. 1 Struktur Organisasi Ruang Mawar
Sumber : Hasil Studi dokumentasi di Ruang Mawar (2023)
6
3. Denah Ruang Mawar
Gambar 1. 1 Denah Ruang Mawar
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar (2023)
B. Unsur Input/ Masukan
1. Pasien
a. Kajian Teori
Pasien adalah seseorang yang datang ke instalasi kesehatan yang
membutuhkan pelayanan medis/keperawatan yang terganggu kondisi
kesehatannya baik jasmani maupun rohani (WHO, 1999). Menurut
Nursalam (2014), pasien merupakan makhluk Bio-Psiko-Sosio-
Ekonomi-Budaya yang artinya dia memerlukan terpenuhinya
kebutuhan, keinginan dan harapan dari aspek biologis (kesehatan),
7
aspek psikologis (kepuasan), aspek sosio-ekonomi (papan, sandang,
pangan dan afiliasi sosial), serta aspek budaya.
Tingkat ketergantungan pasien adalah kondisi atau keadaan pasien
yang menggambarkan seberapa banyak waktu yang diperlukan
seorang perawat memberikan asuhan keperawatan pada pasien dalam
waktu 24 jam.
Tingkat ketergantungan pasien menurut Douglass dibagi menjadi
3, yaitu :
1) Minimal Care : Memerlukan perawatan 1-2 jam/24 jam dengan
kriteria kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri,
makan dan minum dilakukan sendiri, ambulasi dengan
pengawasan, observasi tanda-tanda vital setiap shift, pengobatan
minimal dengan status psikologis stabil.
2) Parsial Care : Memerlukan perawatan 3-4 jam/24 jam dengan
kriteria kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu,
observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam, ambulasi dibantu,
pengobatan lebih dari sekali, pasien dengan kateter urine, intake
output cairan dihitung/dicatat, persiapan pengobatan yang
memerlukan prosedur.
3) Total Care : Memerlukan perawatan 5-6 jam/24 jam dengan kriteria
semua keperluan pasien dibantu, ambulasi dibantu, observasi
tanda-tanda vital setiap 15 menit, makan melalui NGT, terapi
8
intravena, dilakukan penghisapan lender atau suction, gelisah atau
disorientasi
b. Kajian data
Tabel 2. 1 Klasifikasi Ketergantungan Pasien di Ruang Mawar

Klasifikasi Jumlah pasien Rata-
Tanggal
Ketergantungan Pagi Sore Malam rata
Minimal 9 7 5 7
07 Februari 2023 Parsial 3 3 4 3
Total 1 1 1 1
Minimal 4 5 5 5
Total 2 2 2 2
Minimal 4 2 2 3
Total 1 1 2 1
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Tanggal 07 Februari-09 Februari 2023
Pada tabel 2.1 diatas didapatkan hasil dari observasi selama tiga
hari pada tanggal 07 Februari 2023 dengan ketergantungan minimal
pada dinas tiga shift sebanyak 21 orang, ketergantungan parsial pada
dinas tiga shift sebanyak 10 orang, sedangkan ketergantungan total
pada dinas tiga shift sebanyak 3 orang. Pada tanggal 08 Februari 2023
dengan ketergantungan minimal pada dinas tiga shift sebanyak 14
orang, ketergantungan parsial pada dinas tiga shift sebanyak 10 orang,
sedangkan ketergantungan total pada dinas tiga shift sebanyak 6 orang.
Pada tanggal 09 Februari 2023 dengan ketergantungan minimal pada
dinas tiga shift sebanyak 8 orang, ketergantungan parsial pada dinas
tiga shift sebanyak 12 orang, sedangkan ketergantungan total pada
dinas tiga shift sebanyak 4 orang.
9
Tabel 2. 2 Jumlah Pasien di Rawat dari Bulan November 2022-
Januari 2023
Kelas
No Bulan Jumlah
I II III
1 November 2022 - 70 - 70
2 Desember 2022 - 88 - 88
3 Januari 2023 - 69 - 69
Jumlah 227
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Bulan November 2022-
Januari 2023
Pada tabel 2.2 didapatkan hasil dengan jumlah pasien pada
bulan November 2022 sebanyak 70 orang dalam pelayanan
kesehatan kelas 2, bulan Desember 2022 sebanyak 88 orang dalam
pelayanan kesehatan kelas 2 dan pada bulan Januari 2023 sebanyak
69 orang dengan pelayanan kesehatan kelas 2. Total keseluruhan
jumlah pasien dari bulan November 2022 – Januari 2023 sebanyak
227 orang.
Tabel 2. 3 Sepuluh Penyakit Terbanyak Di Ruang Mawar

No Jenis penyakit Jumlah Persentase
1 Impacted 14 20,8%
2 Stroke Infark 9 13,4%
3 Cholelitiasis 7 10,4%
4 Diabetes Mellitus 7 10,4%
5 CKD 6 9%
6 Stroke PIS 6 9%
7 Anemia 5 7,5%
8 GEA 5 7,5%
9 Febris 4 6%
10 Mid HI 4 6%
Jumlah total 67 100%
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Bulan November 2022-
Januari 2023
Pada tabel 2.3 didapatkan hasil data dalam 3 bulan terakhir 10
penyakit terbanyak pertama yaitu Impacted dengan jumlah 14 orang
10
(20,8%), penyakit terbanyak kedua yaitu Stroke Infark dengan jumlah
9 orang (13,4%), penyakit terbanyak ketiga yaitu Cholelitiasis dengan
jumlah 7 orang (10,4%), penyakit terbanyak keempat yaitu Diabetes
Mellitus dengan jumlah 7 orang (10,4%), penyakit terbanyak kelima
yaitu CKD (Chronic Kidney Disease) dengan jumlah 6 orang (9%),
penyakit terbanyak keenam yaitu Stroke PIS dengan jumlah 6 orang
(9%), penyakit terbanyak ketujuh yaitu anemia dengan jumlah 5 orang
(7,5%), penyakit terbanyak kedelapan yaitu GEA (Gastroenteritis)
dengan jumlah 5 orang (7,5%), penyakit terbanyak kesembilan yaitu
Febris dengan jumlah 4 orang (6%), dan penyakit terbanyak terakhir
yaitu Mid HI dengan jumlah 4 orang (4%).
Tabel 2. 4 Sepuluh diagnosa keperawatan terbanyak di ruang

Mawar dari tanggal 07-09 Februari 2023
No Diagnosa Keperawatan Jumlah Persentase
1 Ketidakefektifan perfusi jaringan 10 25,6%
perifer
2 Nyeri akut 10 25,6%
3 Ketidakefektifan regulasi gula 6 15,3%
darah
4 Pola napas tidak efektif 4 11%
5 hipertermia 2 5%
6 Penurunan curah jantung 2 5%
7 Intoleransi aktifitas 2 5%
8 Kelebihan volume cairan 1 2,5%
9 Risiko infeksi 1 2,5%
10 Ketidakseimbangan nutrisi 1 2,5%
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Bulan November 2022-Januari
2023
Pada tabel 2.4 didapatkan hasil data dari obersvasi selama tiga hari
mulai dari tanggal 07 februari sampai 09 februari 2023 dari 10
diagnosa keperawatan di ruang Mawar diagnosa keperawatan
11
terbanyak yaitu Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer (25,6%)
diagnosa keperawatan terendah yaitu Ketidakseimbangan Nutrisi
(2,5%).
Diagram 2. 1 Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Cineam
Garut
Salopa
Cibeureum
Cilembang
Kuningan
Lengkong
Manonjaya
Sukaraja
Tawang
Bekasi
Karang Nunggal
Singaparna
Sukaresik
Banjar
Ciawi
Cihideung
Cipedes
Kawalu
Sukahening
Tamansari
Taraju
Cibalong
Purbaratu
Bungursari
Ciamis
Cisayong
Karang Jaya
Indihiang
Kadipaten
Magelang
Mangkubumi
Surabaya
Oktober November Desember
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Bulan November 2022-Januari 2023
Pada diagram 2.1 domisili paling banyak pada bulan November
2022 yaitu daerah Karang Nunggal dan Mangkubumi sebanyak 5
orang, pada bulan Desember 2022 yang banyak yaitu Ciamis sebanyak
8 orang, sedangkan pada bulan Januari 2023 yaitu Cisayong dan
Mangkubumi sebanyak 4 orang.
12
Diagram 2. 2 Sumber Biaya Pasien
250
200
150
100
50
0
BPJS UMUM
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar Bulan November 2022-Januari

2023
Pada diagram 2.2 didapatkan hasil pada 3 bulan terakhir yaitu
sebanyak 223 orang menggunakan pelayanan kesehatan BPJS
sedangkan yang menggunakan pelayanan kesehatan umum sebanyak 4
orang.
2. Mahasiswa Praktek
a. Kajian teori
Visi RSUD Dr. Soekardjo adalah menjadi rumah sakit umum
pendidikan dengan pelayanan prima. Dalam rangka mewujudkan visi
tersebut RSUD Dr. Soekardjo melaksanakan pelayanan pendidikan,
dan penelitian di bidang kesehatan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan
termasuk SDM keperawatan.
Pendidikan dan praktek keperawatan profesional merupakan
aspek yang tidak dapat dipisahkan dalam mengembangkan calon
perawat secara komprehensif dalam hal pengetahuan, sikap dan
13
keterampilan. Pengetahuan yang telah didapat dari pendidikan baik di
kelas maupun di laboratorium akan digunakan pada situasi nyata di
lapangan/klinik. RSUD Dr. Soekardjo sebagai rumah sakit pendidikan,
yang digunakan sebagai lahan praktek dari berbagai institusi
pendidikan kesehatan, termasuk pendidikan keperawatan. Untuk
menghasilkan lulusan peserta didik keperawatan yang berkualitas,
perlu adanya pengelolaan bimbingan yang baik, bermutu tinggi, serasi
dan selaras dengan perkembangan IPTEK.
b. Kajian data
Tabel 2. 5 Jumlah Mahasiswa Praktek di Ruang Mawar

Tingkat/ Lama Jumlah
No Nama Institusi Semester Stase
Praktek Mahasiswa
1 Profesi Ners Semester 2 Manajemen 21 Hari 14 Mahasiswa
Universitas Keperawatan
Muhammadiyah
Tasikmalaya
2 S1 Keperawatan Tingkat KMB, Anak 7 Hari 12 Mahasiswa
Universitas 3/Semerter
Muhammadiyah 5
Ciamis
Kelompok 4
3 S1 Keperawatan Tingkat KMB, Anak 7 Hari 11 Mahasiswa
Universitas 3/Semerter
Muhammadiyah 5
Ciamis
Kelompok 8
Jumlah 37 Mahasiswa
Sumber : Hasil Kajian Ruang Mawar(2023)
Tabel 2. 6 Jadwal Dinas Mahasiswa Di Ruang Mawar Terhitung

Tanggal 07 Februari – 09 Februari 2023
No Selasa, 07 Februari 2023 Jumlah Mahasiswa
1 Pagi 11
2 Siang 8
3 Malam 7
Jumlah 26
14
No Rabu, 08 Februari 2023 Jumlah Mahasiswa
1 Pagi 6
2 Siang 7
3 Malam 6
Jumlah 19
No Kamis, 09 Februari 2023 Jumlah Mahasiswa

1 Pagi 7
2 Siang 6
3 Malam 7
Jumlah 20
Pada tabel 2.5 dan tabel 2.6 didapatkan hasil jumlah mahasiswa
yang dinas diruang Mawar terhitung tanggal 06 Februari 2023 ada
sebanyak 37 orang. Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Profesi
Ners sebanyak 14 orang, Universitas Muhammadiyah Ciamis
kelompok 4 dan kelompok 8 sebanyak 23 orang.
3. Ketenagakerjaan
a. Kajian teori
Ketenagaan merupakan faktor penting dalam input instrumental.
Penetapan jumlah tenaga keperawatan adalah suatu proses membuat
perencanaan untuk menentukan alokasi SDM di ruangan agar
pelayanan dan proses manajerial berjalan efektif dan efisien. Beberapa
ahli telah mengembangkan beberapa formula untuk menetapkan
jumlah tenaga tersebut. Berikut adalah beberapa contohnya:
1) Menurut Gillies (1982)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan
dengan perhitungan sebagai berikut :
Tenaga perawat = A x B x 365

(365 – C) x jam kerja/hari
15
Keterangan :
A = Jam Perawatan/24 jam
B = (BOR x jumlah TT) → jumlah pasien
C = Jumlah libur
2) Menurut Douglas (1984)
Penghitungan jumlah tenaga keperawatan menurut Douglas
dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien untuk setiap
shiftnya seperti berikut:
Ketergantungan Pasien Menurut Douglas

Waktu
Kebutuhan perawat
Klarifikasi
Pagi Sore Malam
Minimal 0.17 0.14 0.07
Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan pasien terhadap
keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut :
1) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam, dengan
kriteria :
a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
b) Makan, minum dilakukan sendiri
c) Ambulasi dengan pengawasan
d) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shiftt
e) Pengobatan minimal, status psikologi stabil
f) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
16
2) Intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan kriteria:
a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
b) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
d) Folley kateter, intake output dicatat
e) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan
memerlukan prosedur
3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam
dengan kriteria:
a) Segala diberikan atau dibantu
b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
c) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena
d) Pemakaian suction
e) Gelisah/disorientasi
b. Kajian data
1) Jumlah Tenaga Perawat
Tabel 2. 7 Jumlah Tenaga Perawat di Ruang Mawar

No Jenis kelamin Frekuensi Presentase
1. Laki-laki 11 58%
2. Perempuan 8 42%
Jumlah 19 100%
Pada tabel 2.7 didapatkan hasil jumlah perawat diruang
Mawar sebanyak 11 orang (58%) berjenis kelamin laki-laki, dan 8
orang (42%) berjenis kelamin perempuan.
2) Status Kerja Perawat
17
Tabel 2. 8 Status Kerja Perawat di Ruang Mawar
No Status keja Frekuensi Presentase
1. PNS 10 53%
2. PTT 7 36%
3. P3K 2 11%
Jumlah 19 100%
Pada tabel 2.8 didapatkan hasil sebanyak 10 orang (53%)
berstatus kerja PNS, 7 orang (36%) PTT, dan 2 orang (11%) P3K.
3) Ketenagakerjaan Non Perawat

Tabel 2. 9 Ketenagakerjaan non perawat di Ruang Mawar
No Ketenagaan Tambahan Frekuensi Presentase
1. Tata usaha 1 50%
2. Cleaning service 1 50%
Jumlah 2 100%
Pada tabel 2.9 didapatkan hasil ketenagakerjaan non perawat
diruang mawar terdiri dari tata usaha dan cleaning service dengan
jumlah ketagakerjaan 1:1.
4) Pendidikan Terakhir
Tabel 2. 10 Pendidikan Terakhir di Ruang Mawar
No Pendidikan terakhir Frekuensi Preentase
1. Profesi Ners 4 21%
2. D3 Perawat 14 74%
3. D4 Perawat 1 5%
Jumlah 19 100%
Pada tabel 2.10 didapatkan hasil pendidikan terkahir perawat
diruang mawar terdiri dari profesi ners 4 orang (21%), D3 perawat
14 orang (74%) dan D4 perawat 1 orang (5%).
5) PK
18
Tabel 2. 11 PK di Ruang Mawar
No PK Frekuensi Presentase
1. PK 1 6 32%
2. PK 2 2 10%
3. PK 3 11 58%
Jumlah 19 100%
Pada tabel 2.11 didapatkan hasil PK diruang mawar terdiri
dari PK 1 6 orang (32%), PK 2 2 orang (10%) dan PK 3 11 orang
(58%).
6) Data Pelatihan Perawat

Diagram 2. 3 Data Pelatihan Perawat di Ruang Mawar
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
BHD BTCLS STR KOMUNIKASI EFEKTIF
Ya Tidak

Pada diagram 2.1 didapatkan hasil seluruh perawat telah
mengikuti pelatihan BHD, BTCLS, STR dan Komunikasi Efektif
dengan persentase 100%.
7) Kebutuhan Perawat menurut douglass

Tabel 2. 12 Ketergantungan Pasien Menurut Douglas
19
Karakteristik 07 Februari 08 Februari 09 Februari
Pasien P S M P S M P S M
Minimal Care 9 7 5 4 5 5 4 2 2
Parsial Care 3 3 4 4 3 3 4 4 4
Total Care 1 1 1 2 2 2 1 1 2
Total 13 11 10 10 10 10 9 7 8
Tabel 2. 13 Perhitungan Kebutuhan Perawat 07 Februari 2023
Kebutuhan tenaga perawat

Shif Dinas Minimal Partial Total Total
Care Care Care
Pagi 9 x 0,17 = 3 x 0,27 = 1 x 0,36 = 2,7 (3 orang)
1,53 0,81 0,36
Siang 7 x 0,14 = 3 x 0,15 = 1 x 0,30 = 1,73 (2 orang)
0,98 0,45 0,30
Malem 5 x 0,07 = 4 x 0,30 = 1 x 0,20 = 1,75 (2 orang)
0,35 1,2 0,20
Jumlah Keseluruhan Perawat Perhari 6,18 (7 orang)

Care Care Care
Pagi 4 x 0,17 = 4 x 0,27 = 2 x 0,36 = 2,48 (2 orang )
0,68 1,08 0,72
Siang 5 x 0,14 = 3 x 0,15 = 2 x 0,30 = 1,75 (2 orang)
0,7 0,45 0,6
Malem 5 x 0,07 = 3 x 0,30 = 2 x 0,20 = 1,65 (2 oang)
0,35 0,9 0,4

Care Care Care
Pagi 4 x 0,17 = 4 x 0,27 = 1 x 0,36 = 2,12 (2 orang)
0,68 1,08 0,36
Siang 2 x 0,14 = 4 x 0,15 = 1 x 0,30 = 1,18 (2 orang)
0,28 0,6 0,30
Malem 2 x 0,07 = 4 x 0,30 = 2 x 0,20 = 1,74 (2 orang)
0,14 1,2 0,4
20
8) Kebutuhan Tenaga Perawat Secara Kuantitatif Menurut Gilles
𝐽𝑎𝑚 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 × (𝐵𝑂𝑅 × 𝑇𝑇) × ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛

(ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 − ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑙𝑖𝑏𝑢𝑟) × 7
7 𝑥 ( 50,3% 𝑥 17) 𝑥 365

(365 − 115) 𝑥 7
21847,8
1750
= 12,5 di bulatkan menjadi 13
Faktor Koreksi 20 % x 13 = 2,6 dibulatkan menjadi 3 orang. Sehingga total
perawat yang dibutuhkan sebanyak 13 + 3 orang = 16 orang.
c. Analisis data
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan mengenai
ketergantungan pasien menurut Douglas seperti yang tercantum pada
tabel 2.12, perhitungan kebutuhan perawat menurut douglas dan juga
jumlah perawat sesuai hasil kajian di cantumkan pada tabel sebagai
berukut :
Tabel 2. 16 Jumlah Perawat Persift dibandingkan dengan

hitungan kebutuhan tanggal 07 Februari 2023
Perbandingan Tenaga
Shif
No Perawat Perhitungan Kesimpulan
Dinas
Pelaksana Kebutuhan
1. Pagi 4 orang 2,7 (3 orang) Lebih
2. Siang 2 orang 1,73 (2 orang) Sesuai
3. Malam 2 orang 1,75 (2 orang) Sesuai
No Perbandingan Tenaga Kesimpulan
21
Shif Perawat Perhitungan
Dinas Pelaksana Kebutuhan
3. Malam 2 orang 1,65 (2 oang) Sesuai
Perbandingan Tenaga
Shif
No Perawat Perhitungan Kesimpulan
Dinas
Pelaksana Kebutuhan
3. Malam 2 orang 1,74 (2 orang) Sesuai
Adapun kebutuhan perawat yang dibutuhkan menurut Gilles
yaitu sebanyak 16 orang sedangkan dari hasil kajian jumlah perawat di
ruang mawar yaitu sebanyak 19 orang . Maka menurut Gilles kelebihan
perawat sebanyak 3 orang.
4. Sarana dan Prasarana
a. Kajian teori
Ketersediaan Sarana dan prasarana kesehatan yang sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit menurut jenis dan tingkatan
pelayanan rumah sakit memegang peranan yang tidak kalah
pentingnya dalam pelaksanaan pelayanan medis yang bermutu. Tanpa
dukungan faktor sarana dan prasarana yang sesuai dengan standar,
maka pelayanan medis yang diberikan kepada pasien menjadi tidak
optimal. Terdapat saling terkaitan yang kuat antara standar profesi,
standar operasional prosedur dan standar sarana dan prasarana rumah
sakit dalam pelaksanaan pelayanan medis. Ketiganya merupakan
22
sebuah bangunan segi tiga sama sisi yang saling mempengaruhi satu
sama lain dalam mewujudkan standar pelayanan medis yang optimal.
Menurut Permenkes Nomor 31 Tahun 2018 Tentang Aplikasi
Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan menyebutkan pengertian sarana,
prasarana dan alat kesehatan sebagai berikut :
1) Sarana
Yang dimaksud dengan sarana adalah bangunan yang sebagian atau
seluruhnya berada di atas tanah/perairan, ataupun di bawah
tanah/perairan dan digunakan untuk penyelenggaraan atau
penunjang pelayanan
2) Prasarana
Yang dimaksud dengan prasarana adalah alat, jaringan, dan sistem
yang membuat suatu sarana dapat berfungsi.
3) Alat Kesehatan
Yang dimaksud dengan alat kesehatan adalah instrumen, aparatus,
mesin dan/atau implan yang tidak mengandung obat yang
digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan
meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan
kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan
memperbaiki fungsi tubuh. Ketersediaan sarana, prasarana dan alat
kesehatan harus memenuhi persyaratan keamanan, keselamatan,
kesehatan dan kenyamanan serta memenuhi standar fungsi teknis
23
sebagaimana yang diatur menurut ketentuan yang ditetapkan oleh
pemerintah.
b. Kajian data
1) Sarana Fasilitas Kesehatan Ruang Mawar RSUD Dr. Soekardjo
Tabel 2. 19 Sarana Fasilitas Ruang Mawar
No Teknis Standar Menurut Keadaan Ruang Mawar

Sarana Permenkes No.24 2016
1 Atap Atap harus kuat, tidak bocor, Atap ruangan di ruangan
tahan lama, dan tidak menjadi tampak kuat, tidak ada yang
tempat perindukan serangga, bocor, tahan lama, dan tidak
tikus, dan binatang menjadi perindukan
pengganggu lainnya binatang.
2 Langit - Harus kuat, berwarna terang, Keadaan langit-langit di
Langit mudah dibersihkan, tidak ruangan berwarna terang
mengandung unsur yang yaitu warna putih, dan
dapat embahayakan pasien, mudah dibersihkan. Tinggi
dan tidak berjamur. langit-langit 2,80 m
Tinggi langit-langit diruangan
minimal 2,80 m
3 Dinding Harus keras, rata, tidak Keadaan dinding di
berpori, tidak menyebabkan ruangan keras, berpori,
silau, tahan api, kedap air, berjamur, lembab, tidak
tahan karat, tidak punya menyebabkan silau,
sambungan dan mudah terbuat dari bahan beton dan
dibersihkan, tahan cuaca dan mudah sulit dibersihkan.
tidak berjamur
4 Lantai Lantai harus terbuat dari bahan Keadaan lantai di ruangan
yang kuat, kedap air, terbuat dari keramik yang
permukaan rata, tidak licin, kuat berukuran 60 x 60 cm,
warna terang dan mudah kedap air, permukaan rata,
dibersihkan, tidak terbuat dari tidak licin, berwarna coklat
bahan yang memiliki lapisan muda dan mudah
permukaan dengan porositas dibersihkan.
yang tinggi dan dapat
menyimpan debu.
5 Pintu Pintu utama dan pintu-pintu Keadaan pintu di ruangan
yang dilalui brangkar atau kamar pasien terbuat dari
tempat tidur pasien memiliki alumunium dan terdapat
lebar bukaan minimal 120cm, kaca untuk melihat
dan pintu pintu yang tidak pengunjung yang datang dan
menjadi akses tempat tidur untuk memudahkan perawat
24
pasien memiliki lebar bukaan untuk mengecek keadaan
minimal 90cm. pasien dan lebar 120 cm,
tinggi 2 m
Keadaan pintu di Kantor
terbuat dari aluminium dan
terdapat kaca dengan lebar
80 cm dan tinggi 2 m
6 Toilet Toilet umum harus memiliki Ruang gerak cukup, closet
ruang gerak yang cukup, sesuai standar menggunakan
tempat duduk closet harus closet duduk, tidak nampak
sesuai dengan ketinggian tergenang air, tidak licin dan
pengguna (36-38 cm), lantai pintu mudah dibuka dan
harus tidak licin dan tidak ditutup, keadaan toilet cukup
boleh menggenangkan air bersih
buangan, pintu mudah dibuka
dan ditutup, dan konci toilet
dapat dibuka dari luar jika
terjadi kondisi darurat.
Sumber : Permenkes RI No.24 Tahun 2016 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan
dan Prasarana Rumah Sakit.
25
2) Standar Fasilitas Kesehatan Ruang Mawar RSUD dr.Soekardjo
Nama Standar Besaran Ruang/
No Kebutuhan Fasilitas Keadaan Kesimpulan
Ruangan Luas
1. Ruang Tergantung kelas dan Tempat tidur pasien, stop Kamar 1 + Toilet: Memenuhi
Perawatan jumlah tempat tidur, jarak kontak minimal 2/ P : 5,4 m, L :4 m Standar
antar tempat tidur minimal peruangan, oksigen P. Toilet : 2,7m, L :2,1m
antar tepi 1,5 m, antar (sesuai kebutuhan), Kamar 2 + Toilet :
tempat tidur yang dibatasi lemari, meja, kursi, tirai P : 3,7 m, L : 4 m
oleh tirai maka rel harus pemisah bila ada P. Toilet : 2,7m, L :2,1m
dibenamkan atau menempel Kamar 3
diplafon, lux P : 5,4 m, L :4 m
Kamar 4 + Toilet
P : 5,4 m, L :4 m
P. Toilet : 2,7m, L :2,1m
Kamar 5 + Toilet
P : 3,7 m, L : 4 m
P. Toilet : 2,7m, L :2,1m
Kamar 6
P : 5,4 m, L :4 m
Kamar 7+ Toilet
P : 4 m, L :3,6 m
P. Toilet : 2 m, L : 1 m
Jarak antar bed 1,5 m
Dan dibatasi oleh tirai
Lux : 151
Fasilitas :
Bed
26
Laken
Bantal
Sarung Bantal
Kursi Penunggu Pasien
Meja pasien
Stop kontak
Tiang Infus
Lemari Pasien
Ember
Gayung
Closet duduk
Pispot
Tirai pemisah
2. Ruang Stasi Luas minimal 8 m2 atau 3-5 Kursi, meja, lemari arsip, P : 7,5 m Memenuhi
Perawat m2/Perawat disesuaikan telepon, alat monitoring l:3m Standar
(Nurse dengan kebutuhan untuk pemantauan terus Luas : 22,5 m2
Station) Luas ruangan harus dapat menerus fungsi- fungsi Pencahayaan ruangan cukup, 201lux
mengoptimalkan vital pasien.
pencahayaan alami untuk Fasilitas : terdapat meja panjang 3,
pencahayaan buatan dengan kursi perawat ±12, lemari arsip ,
intensitas cahaya 200 lux. komputer 1, dispenser, kamar
perawat, kulkas, loker.
3. Ruang Sesuai Kebutuhan Meja, kursi, lemari arsip, Fasilitas : Belum
Konsultasi telepon, peralatan kantor Ruang konsultasi dokter menyatu Memenuhi
lainnya. dengan ruang perawat. Stantar
27
4. Ruang Luas ruangan per tempat Lemari alat periksa & P : 5,9 m Memenuhi
Tindakan tidur resusitasi 12-20 m2 obat, tempat tidur l : 2,3 m Standar
periksa, tangga roolstool, L : 13,57 m2
Ruangan harus wastafel, lampu periksa, Lux : 399 lux
mengoptimalkan tiang infus, dan
pencahayaan alami. Untuk kelengkapa n lainnya. Fasilitas : terdapat lemari alat
pencahayaan buatan dengan periksa& obat, lampu periksa,
intensitas cahaya 300 lux keadaan ruangan rapih,
penempatan alat sedikit berantakan.
5. Ruang Jumlah ruangan disesuaikan Meja, kursi, lemari arsip, Fasilitas : ruang administrasi/ Belum
Administ dengan jumlah petugas telepon/ intercom, kantor menyatu dengan nurse station. Memenuhi
rasi dengan perhitungan 3-5 komputer, printer dan Standar
/Kantor m2/petugas. peralatan kantor lainnya Fasilitas :
Intensitas cahaya minimal Meja, kursi, lemari arsip, komputer,
100 lux dan peralatan kantor lainnya
6. Ruang Sesuai Kebutuhan Meja, kursi, perangkat Fasilitas : ada ruangan khusus untuk Memenuhi
Pendidikan/ audio visual, dll. pendidikan/ diskusi, seperti ruangan Standar
Diskusi mahasiswa
Terdapat meja 1,lemari berkas 1,kursi
1
28
7. Ruang Sesuai Kebutuhan Lemari P : 4 m, L :3,6 m Belum
Linen P. Toilet : 2 m, L : 1 m Memenuhi
Bersih Standar
Fasilitas : linen di simpan di dalam
lemari yang bersih tetapi masih
menyatu dengan ruang linen kotor.
8. Ruang Ruangan kotor tidak boleh Bak penampungan linen Fasilitas : bak penampungan linen Belum
Linen Kotor bersilangan dengan ruangan kotor kotor di ember besar ada 3 ember Memenuhi
barang bersih dan khusus yaitu infeksius, non-infeksius Standar
ditempatkan di tempat dan perlak.
khusus servis Masih menyatu dengan ruangan linen
bersih
9. Gudang 4-6 m2 Kloset leher angsa, keran Fasilitas :ruang spoolhoek kotor Belum
Kotor air bersih (sink). masih menyatu dengan ruang linen Memenuhi
(Spoolho Ket : tinggi bibir kloset kotor dan bersih Standar
ek) 80-100 m
dari,permuk aan lantai
11. KM / WC Sesuaikan dengan Kloset, wastafel, bak air Diruangan terdapat 11 kamar mandi, Memenuhi
(pasien, bangunan rumah sakit yang dapat digunakan 7 Standar
petugas,)
Fasilitas : kamar mandi sesuai kriteria,
di kamar mandi terdapat penampung
air, gayung, closet duduk namun air di
closet ada yang bersih dan tidak.
29
12. Gudang Sesuai Kebutuhan Lemari, dll. Fasilitas :gudang bersih digunakan Memenuhi
Bersih untuk menyimpann kursi roda Standar
Sumber : Matippanna, ampera. 2019. Tanggung Jawab Hukum Pelayanan Medis dalam Praktek Kedokteran. Uwais Inspirasi
Indonesia : Jawa Timur dan Permenkes RI No.24 Tahun 2016 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit
30
3) Prasarana dan Alat Kesehatan
Tabel 2. 20 Prasarana dan Alat Kesehatan Ruang Mawar
Hasil Kajian Kuantitas dan

Minimal Kualitas
No Nama Alat Ket.
Standar Kualitas
Kuantitas
Baik Rusak
1 Bed side 1/ Bangsal - - - Kurang
monitor
2 Baki 2 / Bangsal 2 2 - Baik
instrumen
3 EKG 12 1/ Bangsal 1 1 - Baik
chanel
4 Emergency 1/ Bangsal 1 1 - Baik
set
5 Film viewer 1/ Bangsal 1 1 - Baik
6 Infus pump 1 set / TT 1 1 - Baik
7 Penlight / 1/ Bangsal 1 1 - Baik
Lampu
senter
8 Nebulizer 1/ Bangsal 2 1 1 Baik
9 Pulse 2–4/ 2 1 1 Kurang
oximetri Bangsal
10 Stetoskop 2 / Bangsal 2 2 - Baik
11 Suction 1/ Bangsal 1 1 Kurang
12 Syringe 1 set / TT - - - Kurang
pump
13 Tempat tidur 1:1 /pasien 17 14 3 Baik
pasien
manual
14 Tensimeter 2/ Bangsal 1 1 Kurang
manual
15 Tensi meter 2 / Bangsal 1 1 Kurang
digital
16 Thermometer 1/ Bangsal 3 1 2 Baik
digital
17 Timbangan 1/ Bangsal 1 1 Kurang
BB
18 Troli 1 / Bangsal 1 1 Baik
emergency
19 Bak spuit 2 / Bangsal - - Kurang
20 Nirbeken 6/ Bangsal 1 1 Kurang
21 Gunting 2/ruangan 1 1 Kurang
perban
31
22 Pengukur 1/ruangan - - - Kurang
tinggi
bandan
23 Pispot 1/ Kamar 7 7 Baik
24 Standar infus 1/ TT 17 17 Baik
25 flow meter 6/ 10 7 3 Baik
Ruangan
26 Diagnostik 1 / Bangsal - - Kurang
set
27 Speculum 1/ Bangsal - - Kurang
hidung
28 Reflek hamer 1/ Bangsal 1 1 Baik
29 Kursi roda 1/ Bangsal 3 3 Baik
30 Blankar 1/ Bangsal - - Kurang
31 Suction 1/ Bangsal 1 1 Baik
kanul dewasa
32 Hand scrub 1/ TT 4 4 Kurang
33 Oksigen 1/ Bangsal 1 1 Baik
transport
34 Troli Balutan 1/ Bangsal - - Kurang
35 Troli 1/ Bangsal 2 2 Baik
Instrumen
Jumlah 86 73 13
Sumber : Data inventaris ruang mawar yang diobservasi dan wawancara dengan
penanggung jawab sarana dan prasarana ruangan pada tanggal 08 Februari 2023
dan disesuaikan dengan Sarana Permenkes RI No 24 Tahun 2016
Tabel 2. 21Alat Rumah Tangga

Hasil Kajian Kuantitas dan
Nama Kualitas
No Standar Ket.
Alat Kualitas
Kuantitas
baik Rusak
1 Alat 1/ruangan 1 1 Baik
pemadam
kebakaran
2 Dispenser 1/ruangan 2 1 Baik
3 Dorongan 1/ruangan 1 1 Baik
O2
4 Kursi 1/pasien 17 17 Baik
penunggu
pasien
5 Kursi 15/ruangan 12 12 Kurang
petugas
6 Lemari 1/ruangan 1 1 Baik
alat tenun
32
arsip
loker
perawat
9 Lemari 1/pasien 19 17 2 Baik
pasien
10 Meja tulis 6/ruangan 3 3 Kurang
petugas
11 Meja 1/pasien 18 17 1 Baik
makan
pasien/
over bad
table
12 Telpon 1/ruangan 1 1 Baik
13 Tempaat 6/ruangan 6 6 Baik
sampah
non medis
14 Sofa 1/ruangan - - Kurang
15 Tempat 4/ruangan 4 4 Baik
sampah
medis
16 Wastafel 1/ruangan 2 2 Baik
17
18 Jam 2/ruangan 3 1 2 Kurang
dinding
19 Gayung 1/kamar 9 9 Baik
wc mandi
Jumlah 100 95 5
Sumber : Data inventaris ruang mawar yang diobservasi dan wawancara dengan
penanggung jawab sarana dan prasarana ruangan pada tanggal 08 Februari 2023
disesuaikan dengan Sarana Permenkes RI No 24 Tahun 2016 dan Standar
Pelayanan Minimal Manajemen Keperawatan dan Kebidanan RSUD Tasikmalaya
33
Diagram 2. 4 Sarana di Ruang Mawar
SARANA RUANG MAWAR
6
5
4
SARANA
3
2
1
0
Memenuhi Standar Belum Memenuhi Standar
Diagram 2. 5 Prasarana di Ruang Mawar
PRASARANA RUANG MAWAR

160
140
120
100
KUANTITAS
80
BAIK
60
KURANG
40
20
0
ALAT KESEHATAN ALAT TENUN ALAT RUMAH TANGGA
34
Diagram 2. 6 Alat Kesehatan
ALAT KESEHATAN
BAIK RUSAK
46%
54%
Dari diagram 2.6 diatas memunjukan alat kesehatan di
ruangan mawar dengan persentase baik (54%) sedangkan nilai
kurang dengan persentase (46%).
Diagram 2. 7 Alat Tenun
ALAT TENUN
BAIK KURANG
18%
82%
Dari diagram 2.7 diatas memunjukan alat tenun di ruangan
mawar dengan persentase baik (18%) sedangkan nilai kurang
dengan persentase (82%).
35
Diagram 2. 8 Alat Rumah Tangga
ALAT RUMAH TANGGA

BAIK KURANG
22%
78%
Dari data diatas memunjukan alat rumah tangga di ruangan
mawar dengan persentase baik (78%) sedangkan nilai kurang
dengan persentase (22%).
c. Analisis data
Dari data tabel diatas menunjukkan hasil bahwa sarana diruang
mawar 50% memenuhi standar yaitu ruang perawatan, ruang stasi
perawat (nurse station), ruang tindakan, ruang pendidikan/diskusi,
kamar mandi/ wc (pasien, petugas,), gudang bersih dan 50% belum
memenuhi standar yaitu ruang konsultasi, ruang administrasi/kantor,
ruang linen bersih, ruang linen kotor, dan gudang kotor (spoolhook),
sedangkan untuk prasarana didapatkan hasil yang memenuhi kriteria
baik yaitu alat kesehatan di ruangan mawar dengan persentase baik
(54%) dan alat rumah tangga dengan persentase baik (78%).
36
Sedangkan untuk alat tenun di ruangan mawar masih memiliki kriteria
kurang dengan nilai persentase (82%).
5. Metode Penugasan/Asuhan Keperawatan
a. Kajian teori
Penerapan model asuhan keperawatan profesional merupakan
salah satu cara untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dalam
manajemen asuhan/pelayanan keperawatan. Penerapan model asuhan
harus sesuai dengan situasi dan kondisi pelayanan keperawatan yang
ada, karena hal ini akan mendorong perawat untuk melaksanakan tugas
dan tanggung jawabnya secara optimal, dapat memfasilitasi interaksi
antara perawat dengan pasien lebih baik, serta dapat memberikan
kepuasan yang lebih baik dari pasien sebagai pengguna jasa pelayanan
keperawatan maupun perawat sebagai pemberi pelayanan keperawatan
(Mugiarti, 2016). Adapun jenis-jenis metode penugasan yang
berkembang saat ini adalah sebagai berikut :
1) Metode Fungsional
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia
kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan
kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan satu
sampai dua jenis intervensi, misalnya merawat luka kepada semua
pasien di bangsal.
37
Bagan 2. 2 Metode Fungsional
Sumber : Sistem pemberian asuhan Keperawatan Fungsional

(Marquis dan Huston, 1998)
Kelebihan :
- Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tiugas
yang jelas dan pengawasan yang baik.
- Sangat baik untuk Rumah Sakit yang kekurangan tenaga.
- Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,
sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior dan
atau belum berpengalaman.
Kelemahan :
- Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat.
- Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan
proses keperawatan.
- Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan
dengan ketrampilan saja
2) Metode Tim
38
Metode pemberian asuhan keperawatan dimana seorang perawat
profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dengan
berdasarkan konsep kooperatif & kolaboratif (Douglas, 1992)
Tujuan Metode Tim :
- Memfasilitasi pelayanan keperawatan yang komprehensif
- Menerapkan penggunaan proses keperawatan sesuai standar
- Menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
Konsep Metode Tim
- Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
- Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
- Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
- Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan
berhasil baik jika didukung oleh kepala ruang.
Kelebihan :
- Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
- Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.
- Memungkinkan komunikasi antar timsehingga konflik mudah
diatasi dan memberikan kepuasan kepada anggota tim
Kelemahan :
- Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit
39
untuk melaksanakan pada waktu-waktu sibuk (memerlukan
waktu)
- P erawat yang belum terampil & kurang berpengalaman
cenderung untuk bergantung/berlindung kepada perawat yang
mampu
- Jika pembagian tugas tidak jelas, maka tanggung jawab dalam
tim kabur
Bagan 2. 3 Metode Tim
Sumber : Sistem pemberian asuhan keperawatan “ Team Nursing

“ (Marquis dan Huston, 1998)
Tanggung Jawab Ruangan (Karu), Ketua Tim (Katim) dan
Anggota Tim
Secara umum, masing-masing kepala ruangan, ketua tim dan
anggota tim memiliki tanggung jawab yang berbeda-beda, yaitu :
1) Tanggung Jawab Karu
- Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari staf
- Membantu staf menetapkan sasaran dari ruangan
40
- Memberi kesempatan katim untuk mengembangkan
keterampilan kepemimpinandan managemen
- Mengorientasikan tenaga baru
- Menjadi narasumber bagi tim
- Mendorong kemampuan staf untuk menggunakan riset
keperawatan
- Menciptakan iklim komunikasi terbuka
2) Tanggung Jawab Katim
- Melakukan orientasi kepada pasien baru & keluarga
- Mengkaji setiap klien, menganalisa, menetapkan rencana
keperawatan (renpra), menerapkan tindakan keperawatan dan
mengevaluasi renpra
- Mengkoordinasikan renpra dengan tindakan medis melalui
komunikasi yang konsisten
- Membagi tugas anggota tim dan merencanakan kontinuitas
asuhan keperawatan melalui konfrens
- Membimbing dan mengawasi pelaksanan asuhan keperawatan
oleh anggota tim
- Bertanggung jawab terhadap kepala ruangan
3) Tanggung Jawab Anggota Tim
- Melaksanakan perawatan sesuai renpra yang dibuat katim
- Memberikan perawatan total/komprehensif pada sejumlah
pasien
41
- Bertanggung jawab atas keputusan keperawatan selama katim
tidak ada di tempat
- Berkontribusi terhadap perawatan (Observasi terus menerus, ikut
ronde keperawatan, berinterkasi dgn pasien & keluarga,
berkontribusi dgn katim/karu bila ada masalah)
Penerapan Metode Tim
1) Kepala ruangan membagi jumlah tim keperawatan berdasarkan
klasifikasi pasien
2) Menilai tingkat ketergantungan pasien, melalui
- Setiap pagi, karu bersama katim menilai langsung pada masing-
masing tim yang menjadi tanggung jawabnya, atau
- Setiap tim keperawatan (yang dinas malam) membuat klasifikasi
pasien kemudian diserahkan kepada karu/katim. Cara ini dapat
lebih menghemat waktu
3) Katim menghitung jumlah kebutuhan tenaga
4) Karu dan katim membagi pasien kepada perawat yang bertugas
sesuai kemampuan perawat (pengetahuan dan keterampilan) Serah
terima antar shift oleh karu, katim dan semua perawat pelaksana
yang dapat dilakukan melalui konfrens, atau keliling langsung ke
pasien (sebelum dan selesai dinas). Materi yang diserah terimakan
yaitu laporan hasil pengkajian, permasalahan, implementasi dan
evaluasi. Selain itu perencanaan yang harus dilanjutkan oleh tim
yang akan bertugas.
42
5) Selesai konfrens, seluruh anggota tim mulai melakukan asuhan
keperawatan langsung maupun tidak langsung
b. Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada tanggal 07
Februari 2023 dengan kepala ruangan mawar RSUD Dr. Soekardjo
Kota Tasikmalaya metode penugasan yang digunakan merupakan
Metode Tim. Setelah dilakukan wawancara lebih lanjut, kepala
ruangan menyebutkan bahwa dilapangan lebih menggunakan metode
fungsional. Dilakukan wawancara juga kepada perawat mengenai
metode penugasan asuhan keperawatan, dan hasilnya pada tabel
berikut :
Tabel 2. 22 Metode Asuhan Keperawatan

No Sub Pertanyaan Persentase
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan 77,8%
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan 71,1%
keperawatan
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan 100%
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas 96,3%
Sumber : Hasil Wawancara Perawat Mawar (2023)
Pada tabel 2.22 diatas merupakan hasil wawancara perawat
melalui google form pada tanggal 09 Februari 2023. Sub pertanyaan
mengenai “model asuhan keperawatan yang digunakan” terdiri dari 4
pertanyaan, jumlah persentase dari keempat pertanyaan didapatkan
didapatkan persentase 77,8%. Sub pertanyaan mengenai “Efektifitas
dan efisiensi model asuhan keperawatan” terdiri dari 5 pertanyaan,
jumlah persentase dari kelima pertanyaan ini yaitu 71,7%. Sub
43
pertanyaan mengenai “Pelaksanaan model asuhan keperawatan” terdiri
dari 3 pertanyaan dan didapatkan jumlah persentasi dari ke 3
pertanyaan ini yaitu 100%. Dan untuk sub terakhir mengenai
“tanggung jawab dan pembagian tugas” terdiri dari 3 pertanyaan dan
didapatkan jumlah persentasi dari ke 3 pertanyaan ini yaitu 96,3%.
c. Analisis data
Metode penugasan yang digunakan merupakan metode tim. Di
Ruangan Mawar sudah diterapkan metode tim yang sesuai dengan
struktur organisasi yang terdiri dari kepala ruangan (Euis Kusmiati,
S.Kep.,Ners), wakil kepala ruangan (Rubi Dirgantara, S.Kep.,Ners),
ketua tim 1 (Melia Campaka, AMK), ketua tim 2 (Wida Aodiah, SST),
perawat pelaksana tim 1 berjumlah 7 orang perawat dan perawat
pelaksana tim 2 berjumlah 8 orang perawat.
Berdasarkan hasil kajian yang dilakukan pada tanggal 08
Februari 2023 bahwa metode tim ini berjalan dengan baik meskipun
dilapang kadang memakai metode fungsional karena kondisi yang
tidak memungkinkan, seperti visit dokter. Kepala ruangan sudah
melakukan tugasnya seperti yang tercantum dalam Standar Pelayanan
Minimal Manajemen Keperawatan dan Kebidanan RSUD Dr.
Soekardjo seperti mengikuti serah terima pasien ke shift pagi/ siang/
malam, mengadakan diskusi dalam memecahkan masalah dengan tim,
membantu interaksi dengan anggota tim lain, membuat rencana tugas
kepada tim secara jelas, memotivasi katim dan anggota untuk bekerja
44
sesuai dengan standar askep sedangkan ketua tim menentukan tugas –
tugas kepada anggota sesuai dengan tingkat keahliannya, memberikan
penjelasan mengenai tugas – tugas kepada anggota sesuai dengan
tanggung jawab dan wewenangnya, menjelaskan kondisi/ keadaan
umum klien yang menjadi tanggung jawab anggota, memberikan
penjelasan tentang tujuan dan dari tugas yang diberikan, memberikan
penjelasan tentang hasil yang diharapkan dari tugas yang diberikan,
memberikan kesempatan kepada anggota untuk meminta penjelasan
ulang tentang hal – hal yang belum paham, memberikan kesempatan
kepada anggota untuk memecahkan masalah bersama dengan katim
jika masalah sulit untuk dipecahkan, menentukan cara evaluasi tugas
yang telah diberikan anggota, memotiviasi anggota untuk percaya
dengan kemapuan dalam memberikan askep kepada pasien yang
menjadi tanggung jawabnya, memberika dukungan saat tugas
diselesaikan dengan baik. Tetapi kepala ruangan belum terbiasa untuk
menentukan tingkat ketergantungan pasien dan juga menentukan
jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan tingkat ketergantungan.
Begitu juga dengan ketua tim dan anggota tim sudah
melaksanakan tugasnya sesuai dengan yang telah ditetapkan dalam
Standar Pelayanan Minimal Manajemen Keperawatan dan Kebidanan
RSUD Dr. Soekardjo mengenai standar sistem penugasan asuhan
keperawatan.
45
Metode pelaksanaan asuhan keperawatan yang digunakan di
Ruang Mawar berorientasi kepada kebutuhan dasar menurut Abraham
Maslow. Metode ini dilaksanakan sesuai dengan standar asuhan
keperawatan.
C. Unsur Proses
1. Proses Asuhan Keperawatan
a. Kajian teori
1) Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses
keperawatan secara keseluruhan. Asuhan keperawatan
memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus
menerus guna menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau
keperawatan yang dialami pasien.
a) Pengumpulan data, dengan kriteria yaitu :
- Menggunakan format yang ada
- Sistematis
- Diisi sesuai item yang tersedia
- Actual (baru)
- Absah (valid)
b) Pengelompokkan data dengan kriteria :
- Data Biologis
- Data Psikologis
- Data Sosial
46
- Data Spiritual
c) Perumusan masalah dengan kriteria :
- Kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola
fungsi kehidupan.
- Perumusan masalah ditunjang oleh data yang telah
dikumpulkan.
2) Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah pasien
yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang dikumpulkan,
yang pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang
perawat melakukannya. Perumusan diagnosa keperawatan
mengacu pada toksonomi NANDA 2001- 2002:
a) Rumus PES untuk diagnosa actual: Problem (masalah), Etiologi
(penyebab), dan Symptom (gejala, tanda)
b) Rumus PE untuk diagnosa risiko: Problem (masalah), Etiologi
(penyebab)
c) Rumusan P untuk masalah kolaboratif: Problem (masalah)
3) Rencana Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan
keperawatan yang akan menanggulangi masalah sesuai dengan
diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan
terpenuhinya kebutuhan pasien. Perumusan tujuan diutamakan
47
menggunakan NOC dan perumusan rencana diutamakan
menggunakan NIC.
Langkah-langkah penyusunan perencanaan keperawatan terdiri
dari 3 kegiatan:
a) Menetapkan urutan prioritas masalah
b) Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
c) Menentukan rencana tindakan keperawatan
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam merumuskan tujuan adalah
sebagai berikut:
d) Ditulis secara singkat dan jelas sehingga mudah dimengerti oleh
perawat atau tenaga kesehatan lainnya
e) Spesifik artinya pernyataan tujuan harus merupakan perilaku
pasien yang menunjukkan berkurangnya masalah pasien.
Masalah tersebut telah diidentifikasi dalam diagnosa
keperawatan.
f) Dapat diukur artinya dapat diamati, ditafsirkan dan dinilai.
Hindari penggunaan kata-kata baik, cukup, normal, dll
g) Realitas artinya dapat dilaksanakan dengan tenaga dan fasilitas
yang tersedia serta realistis untuk kemampuan pasien pada
waktu yang telah ditetapkan
h) Rumusan penulisan tujuan menggunakan formula
T = S + P + K + KO
T = tujuan
48
S = subjek
P = predikat
K= kriteria
KO = kondisi
4) Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang
telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi
secara optimal. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan sebagian
oleh pasien itu sendiri, oleh perawat secara mandiri atau mungkin
dilakukan secara bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain.
5) Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta
pengkajian ulang rencana keperawatan. Evaluasi keperawatan
dilakukan secara periodic, sistematik dan berencana untuk menilai
perkembangan pasien setelah pelaksanaan tindakan keperawatan.
Kriteria evaluasi keperawatan meliputi:
a) Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b) Evaluasi hasil menggunakan indicator perubahan fisiologis dan
tingkah laku pasien
c) Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindaklanjuti
d) Evaluasi melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan lain
e) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang ingin
dicapai dan standar praktik keperawatan
49
Terdapat 3 alternatif dalam menafsirkan hasil evaluasi yaitu: tujuan
tercapai, tujuan sebagian tercapai dan tujuan tidak tercapai.
Pencatatan proses keperawatan harus dilaksanakan secara
lengkap, ditulis jelas, ringkas dengan istilah baku dan luas, dilakukan
selama pasien dirawat inap, rawat jalan, dan kamar tindakan,
dilakukan.
b. Kajian data
Tabel 2. 23 Hasil Kajian Proses Asuhan Keperawatan

RATA-RATA
NO ASPEK YANG DINILAI
Jumlah Persentase
1 Pengkajian Keperawatan 74 92,5%
2. Diagnosa Keperawatan 48 80%
3. Perencanaan Keperawatan 96 80%
4. Tindakan Keperawatan 76 95%
5. Evaluasi Keperawatan 36 90%
6. Catatan Askep 100 100%
Dari tabel 2.23 di atas dapat di simpulkan aspek pengkajian
dengan point No.1 yaitu mencatat data yang telah dikaji sesuai dengan
pedoman pengkajian, masih banyak pengkajian pada beberapa askep
yang belum lengkap dalam pengkajianya, sedangkan di kajian teori
sudah di jelaskan bahwa pengkajian adalah langkah awal dan dasar
dalam proses keperawatan secara keseluruhan. Asuhan keperawatan
memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus
guna menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan
yang dialami oleh pasien.
Pada aspek diagnosa keperawatan dengan point No.1 : Dx.
Keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan, masih ada
diagnosa keperawatan yang belum sesuai dengan askep teresebut.
50
sedangkan point No. 2 : Dx. Keperawatan mencerminkan PE/PES,
masih banyak diagnosa yang belum mencerminkan PE/PES.
Sedangkan pada kajian teori sudah di jelaskan bahwa diagnosa
keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah pasien yang nyata
maupun potensial berdasarkan data yang dikumpulkan, yang
pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang perawat
melakukannya. Perumusan diagnosa keperawatan mengacu pada
toksonomi NANDA 2001- 2002 :
1) Rumus PES untuk diagnosa actual: Problem (masalah), Etiologi
(penyebab), danSymptom (gejala, tanda)
2) Rumus PE untuk diagnosa risiko: Problem (masalah), Etiologi
(penyebab)
3) Rumusan P untuk masalah kolaboratif: Problem (masalah)
Pada aspek rencana keperawatan pada point No. 1,2,3,4,5,6 ada
beberapa askep yang belum sesuai dengan ke enam point tersebut,
sedangkan pada kajian teori sudah di jelaskan bahwa perencanaan
keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang
akan menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan
yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.
Perumusan tujuan diutamakan menggunakan NOC dan perumusan
rencana diutamakan menggunakan NIC. Pada hasil kajian 20% rekam
medis tidak mencantumkan NCP dimana hal tersebut merupan
pedoman untuk menentukan intervensi keperawatan. Setelah
51
dilakukan validasi ke ruangan, menyebutkan bahwa apabila NCP
diruangan habis, perawat tidak mencari solusi untuk menangani hal
tersebut jadi membiarkan rekam medis tanpa NCP.
Pada aspek tindakan keperawatan pada point No. 1 : yaitu
Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana keperawatan, karena
seperti yang sudah dibahas sebelumnya bahwa tidak terdapatnya NCP
dalam rekam medis membuat implementasi tidak ditegakan melalui
intervensi, sedangkan di kajian teori sudah di jelaskan bahwa, tindakan
keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah
ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
optimal. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan sebagian oleh
pasien itu sendiri, oleh perawat secara mandiri atau mungkin dilakukan
secara bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain.
Pada aspek evaluasi sama halnya dengan implementasi keperawatan.
Dalam NCP sudah terdapat pedoman untuk intervensi dan juga
evaluasi, dikarenakan NCP yang tidak ada dalam rekam medis maka
point nomor 1 mengenai evaluasi mengacu pada tujuan tidak
terlaksanakan. Pada kajian teori dijelaskan bahwa evaluasi merupakan
proses penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana
keperawatan. Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodic,
sistematik dan berencana untuk menilai perkembangan pasien setelah
pelaksanaan tindakan keperawatan.
52
2. Fungsi Dan Gaya Kepemimpinan
a. Kajian teori
1) Fungsi Kepemimpinan
Menurut Nursalam (2014), fungsi kepemimpinan adalah
sebagai berikut:
a) Merumuskan visi dan misi organisasi
Kepemimpinan harus memiliki pandangan jelas tentang arah
dan tujuan organisasi, dan memimpin proses untuk
mencapainya.
b) Menyediakan arah dan arahan
Kepemimpinan harus memberikan arah dan arahan yang jelas
kepada anggota organisasi untuk membantu mereka mencapai
tujuan bersama.
c) Menciptakan lingkungan kerja yang motivasi
Kepemimpinan harus membangun lingkungan kerja yang
memotivasi dan memotivasi anggota organisasi untuk bekerja
dengan baik.
d) Menyediakan sumber daya dan fasilitas
Kepemimpinan harus memastikan bahwa anggota organisasi
memiliki sumber daya dan fasilitas yang mereka butuhkan
untuk bekerja dengan efektif.
e) Menjalin hubungan dengan pihak eksternal
53
Kepemimpinan harus membangun dan menjaga hubungan baik
dengan pihak eksternal, seperti pelanggan, pemasok, dan
masyarakat.
f) Mengevaluasi dan menilai hasil kerja
Kepemimpinan harus mengevaluasi dan menilai hasil kerja
anggota organisasi untuk memastikan bahwa mereka memenuhi
tujuan dan standar yang ditetapkan.
Kepemimpinan adalah hal penting dalam menentukan
kesuksesan sebuah organisasi, dan fungsi-fungsi ini membantu
memastikan bahwa kepemimpinan berfungsi dengan efektif dan
membantu mencapai tujuan organisasi.
2) Gaya Kepemimpinan
Gaya dicirikan sebagai suatu cara penampilan yang khas
atau tersendiri. Gaya dicirikan sebagai hak istimewa khusus dari
ahli yang mencapai hasil yang diinginkan tanpa menimbulkan
akibat yang tidak diinginkan. Menurut Gillies (1996), tindakan
seorang pemimpin dapat digunakan untuk menentukan gaya
kepemimpinannya. Pengalaman hidup selama bertahun-tahun
memiliki dampak pada perilaku seseorang. Oleh karena itu,
kepribadian seseorang akan memiliki dampak pada gaya
kepemimpinan yang mereka gunakan. Gaya kepemimpinan sangat
bervariasi dan unik dari satu orang ke orang lain.
54
Menurut :Gillies (1996) Gaya kepemimpinan berdasarkan
kekuasaan dan wewenang. dibedakan menjadi empat.
a) Otoriter.
Merupakan kepemimpinan yang berorientasi pada tugas atau
pekerjaan. Menggunakan kekuasaan posisi dan kekuatan dalam
memimpin. Pemimpin menentukan semua tujuan yang akan
dicapai dalam pengambilan keputusan. Informasi diberikan
hanya pada kepentingan tugas. Motivasi dilakukan dengan
imbalan dan hukuman.
b) Demokratis.
Merupakan kepemimpinan yang menghargai sifat dan
kemampuan setiap staf. Menggunakan kekuasaan posisi dan
pribadinya untuk mendorong ide dari staf, memotivasi
kelompok untuk menentukan tujuan sendiri. Membuat rencana
dan pengontrolan dalam penerapannya. Informasi diberikan
seluasluasnya dan terbuka.
c) Partisipatif.
Merupakan gabungan antara otoriter dan demokratis, yaitu
pemimpin yang menyampaikan hasil analisis masalah dan
kemudian mengusulkan tindakan tersebut pada bawahannya.
Pemimpin meminta saran dan kritik staf serta
mempertimbangkan respons staf terhadap usulannya.
Keputusan akhir yang diambil bergantung pada kelompok
55
d) Bebas tindak.
Merupakan pimpinan ofisial, karyawan menentukan sendiri
kegiatan tanpa pengarahan, supervisi dan koordinasi.
Staf/bawahan mengevaluasi pekerjaan sesuai dengan caranya
sendiri. Pimpinan hanya sebagai sumber informasi dan
pengendalian secara minimal.
Menurut :Kurt lewin (1960) bahwa gaya kepemimpinan
yang efektif dapat dikategorikan ke dalam tiga gaya utama:
a) Otokratik (pemimpin memimpin dengan sangat kuat) :
Pada gaya otokratik pemimpin melakukan kontrol maksimal
terhadap staf, membuat keputusan sendiri dalam menentukan
tujuan kelompok. Lebih menekankan pada penyelesaian tugas
dari pada hubungan interpersonal. Gaya ini cenderung
menyebabkan permusuhan dan agresif atau apatis sampai
menurunnya inisiatif. Contoh Kepala Ruang menetapkan
jadwal dinas, sanksi sesuai aturan, tanpa mempertimbangkan
alasan staf perawat yang mengajukan ijin
b) Demokratik (pemimpin bekerja sama dengan anggota tim) :
Pemimpin mengikut sertakan bawahan dalam proses
pengambilan keputusan. Lebih menekankan pada hubungan
interpersonal dan kerja kelompok. Pemimpin menggunakan
posisinya untuk mendapatkan pandangan dan pemikiran
bawahan serta memotivasi mereka untuk menentukan tujuan
56
dan mengembangkan rencana. Hal ini cenderung meningkatkan
produktivitas dan kepuasan kerja. Contoh Kepala Bidang
Keperawatan selalu meminta Kepala Ruang memberikan
masukan untuk sebuah perubahan kebijakan
c) Laissez Fair (pemimpin membiarkan anggota tim melakukan
pekerjaan mereka sendiri) :
Pemimpin memberikan kebebasan bertindak, menyerahkan
perannya sebagai pemimpin kepada bawahan tanpa diberi
petunjuk atau bimbingan serta pengawasan. Pemimpin sangat
sedikit merencanakan dan membuat keputusan. Gaya
kepemimpinan ini efektif bila bawahan mempunyai
kemampuan dan tanggung jawab yang tinggi. Bila kemampuan
dan tanggung jawab bawahan kurang cenderung menimbulkan
keresahan dan frustasi. Contoh Kepala Ruang tidak pernah mau
tahu apa yang sedang terjadi di ruangan, staf perawat yang tidak
disiplin tidak mendapat teguran yang penting aman
Menurut Lewin, gaya kepemimpinan yang paling efektif
tergantung pada situasi dan kondisi tertentu, dan pemimpin harus
bersedia untuk mengubah gaya mereka sesuai dengan kebutuhan
situasi. Teori ini sangat penting karena menekankan pentingnya
adaptasi gaya kepemimpinan dan membantu pemimpin memahami
bahwa tidak ada gaya yang benar-benar universal yang efektif
dalam setiap situasi.
57
b. Kajian data
Hasil Observasi yang dilakukan tertanggal 8-10 Februari 2023
kepada Kepala Ruangan, Wakil Kepala Ruangan dan Perawat di
ruangan mawar RSUD dr. Soekardjo menggunakan kuisioner dengan
jumlah responden 11 Orang. Pengolahan data dilakukan dengan
melakukan input data pada Microsoft excel, dilakukan penjumlahan
atau skor berdasarkan pedoman skoring yang sudah ditentukan, hasil
penjumlahan skor lalu dibuar persentase dengan (skor aktual/skor
ideal*100)
Tabel 2. 24 Distribusi Frekuensi Gaya Kepemimpinan Kepala

Ruangan
No Gaya Kepemimpinan Frekuensi Persentase

1. Otokratis 1 10%
2. Demokratis 0 0%
3. Partisipasi 5 50%
4. Bebas Tindak 4 40%
Total 10 100%
Sumber: Hasil Kajian Ruang Mawar 2023
Berdasarkan Tabel 2.1 diketahui bahwa distribusi Gaya
Kepemimpinan menunjukan kriteria Otokrasi (10%), adapun
Demokratis (0%), Bebas Tindak (40%) dan yang tertinggi Partisipasi
(50%)
Tabel 2. 25 Distribusi Frekuensi Gaya Kepemimpinan Wakil

Kepala Ruangan
1. Otokratis 2 20%
2. Demokratis 2 20%
3. Partisipasi 5 50%
4. Bebas Tindak 1 10%
Total 10 100%
58
Kepemimpinan menunjukan kriteria Otokrasi (20%), adapun
Demokratis (20%), Bebas Tindak (10%) dan yang tertinggi Partisipasi
(50%)
Tabel 2. 26 Distribusi Frekuensi Gaya Kepemimpinan Pimpinan

Ruangan Mawar
1. Otokratis 2 26%
2. Demokratis 4 38%
3. Laissez-faire 3 35%
Total 9 100
Kepemimpinan Pimpinan menunjukan kriteria Otokrasi (26%),
adapun Santai (35%), dan yang tertinggi Demokratis (38%)
c. Analisis data
Berdasarkan hasil kajian didapatkan hasil bahwa kepala ruangan
dan wakil kepala ruangan menggunakan gaya kepemimpinan
demokratis dengan persentasi paling besar yaitu 50%.
Berdasarkan Hasil Analisis data dengan menggunakan kuisioner
yang ditujukan kepada perawat untuk menentukan gaya kepemimpinan
kepala ruangan dan wakil kepala ruangan didapatkan hasil bahwa
demokratis menjadi gaya kepemimpinan kepala ruangan dan wakil
kepala ruangan dengan Analisa Akhir (38%) dari total pertanyaan.
Hal ini menjadi sebuah kesesuaian antara hasil observasi kepala
ruangan dan wakil kepala ruangan dan juga perawat.
59
3. Komunikasi Dalam Manajemen Asuhan Keperawatan
Tabel 2. 27 Komunikasi dalam Manajemen Asuhan Keperawatan
Option PERSENTASE
No Pernyataan Pilihan
Ya Tidak
Situation
1 Perawat menyebutkan nama pasien 32 0 100 %
2 Perawat menyebutkan umur pasien 0 32 0%
Perawat menyebutkan tanggal 15 17 46 %
3 pasien masuk ruangan dan hari
perawatannya
Perawat menyebutkan nama dokter 20 12 62,5 %
4
yang menangani pasien
Perawat menyebutkan diagnosa 32 0 100 %
5
medis pasien
Perawat menyebutkan masalah 12 20 37,5 %
6 keperawatan yang sudah atau belum
teratasi/keluhan utama
Background
Perawat menjelaskan intervensi 27 5 84 %
yang telah dilakukan dan respon
7
pasien dari setiap diagnosis
keperawatan
Perawat menyebutkan riwayat 17 15 53 %
alergi, riwayat pembedahan,
8
pemasangan alat invasif dan obat-
obatan cairan infus yang digunakan
Perawat menjelaskan pengetahuan 2 30 6,25 %
9 pasien dan keluarga terhadap
diagnosis medis
Assessment
Perawat menjelasakan secara 15 17 46 %
lengkap hasil pengkajian pasien
terkini seperti tanda vital, pain score,
10 tingkat kesadaran, braden score,
status restrain, risiko jatuh, pivas
score, status nutrisi, kemampuan
eliminasi, dan lain-lain.
Perawat menjelaskan kondisi klinik 29 3 90,6 %
11 lain yang mendukung seperti hasil
Lab, Rontgen, dll
Recommendation
Perawat merekomendasikan 28 3 87,5 %
12
intervensi keperawatan yang sudah
60
dan perlu dilanjutkan (refer ke
nursing care plan) termasuk
discharge planning serta edukasi
pasien dan keluarga
Proses komunikasi perawat dengan perawat dilakukan dengan pre
conference, transfer pasien, timbang terima dan pelaporan hasil dengan
tujuan meminimalisir terjadinya kesalahan menerima instruksi/ menerima
pasien serta mendapatkan kejelasan informasi berdasarkan laporan.
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 07-09 Februari 2023 standar
komunikasi yang dilakukan di Ruang Mawar menggunakan komunikasi S
– BAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) meskipun
dilapangan belum sepenuhnya sesuai dengan ketentuan SBAR. Adanya
ketidakonsistenan dalam menyampaikan komunkasi SBAR.
Proses komunikasi perawat dengan profesi lain menggunakan
metode visite dokter dan konsultasi. Sedangkan komunikasi langsung
melalui TBAK. Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 07-09 Januari
2023, hasil pelaksanaan TBAK di Ruang Mawar 3 RSUD dr. Soekardjo
pada sampel 11 rekam medis dapat disimpulkan bahwa langkah – langkah
yang dilakukan dalam TBAK sudah sesuai, dan konfirmasi dilakukan
paling lambar 1x7 jam.
4. Proses Pengarahan, Supervise, Dan Evaluasi
a. Proses Pengarahan
1) Kajian teori
a) Pengertian pengarahan dalam manajemen keperawatan
61
Sumber daya manusia menjadi modal utama dalam
terselenggaranya roda organisasi pelayanan kesehatan. Seorang
manajer keperawatan harus dapat mengelola SDM agar dapat
bekerja efektif dan efisien dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan melalui fungsi penggerakan.
Henry Fayol dalam Siagian (2007) menyebut
penggerakan sebagai commanding atau directing, sedangkan
George R Terry (1993) menggunakan istilah actuating yaitu
sebagai upaya atasan untuk menggerakkan bawahan.
Pengarahan merupakan hubungan manusia dalam
kepemimpinan yang mengikat. Para bawahan digerakkan
supaya mereka bersedia menyumbangkan tenaganya untuk
secara bersama-sama mencapai tujuan suatu organisasi.
Pengarahan dalam organisasi bersifat sangat komplek
karena menyangkut manusia dengan berbagai tingkah lakunya
yang berbeda-beda (Muninjaya, 1999 dalam Mugianti, 2016).
b) Makna pengarahan
Apakah makna pengarahan dalam manajemen
keperawatan? Pengarahan yang baik akan terlihat dalam bentuk
5 W dan I H, yaitu:
(1) (What) Apa yang harus dilakukan oleh staf perawat/perawat
pelaksana
(2) (Who) Siapa yang melaksanakan suatu pekerjaan
62
(3) (When ) Jam berapa seharusnya dilakukan (mulai jam
masuk sampai jam pulang)
(4) ( How ) Bagaimana caranya mengerjakan dan berapa
frequensi seharusnya dikerjakan
(5) (Why ) Kenapa pekerjaan itu harus dilakukan
(6) (Where) Dimana? Tentunya di ruang atau tempat masing
masing
Pengarahan yang dilakukan pimpinan keperawatan dapat
dikatakan efektif bila bawahan atau staf atau perawat pelaksana
dapat melaksanakan semua pekerjaan yang ditunjukkan atau
diberikan kepadanya secara konsistensi dengan kebijakan unit
dan dapat melaksanakan kegiatan dengan aman dan nyaman.
c) Tujuan pengarahan dalam manajemen keperawatan
Muninjaya (1999) dalam menyebut tujuan fungsi
pengarahan ada lima yaitu:
(1) Menciptakan kerja sama yang lebih efisien
Komunikasi antara atasan dan bawahan berpotensi menjadi
lebih baik, efisiensi kerja dapat tercapai dengan kontribusi
kepala ruang dalam menggerakkan bawahannya, misalnya
melalui supervisi tindakan keperawatan yang dilakukan
kepala ruang berdampak pada minimalnya kesalahan
tindakan yang pada akhirnya dapat menghemat bahan, alat
dan waktu dibandingkan jika terjadi kesalahan akibat dari
63
tidak dilakukan supervisi tindakan keperawatan oleh kepala
ruang.
(2) Mengembangkan kemampuan dan ketrampilan staf
Supervisi, pendelegasian merupakan sebagian kegiatan
terkait dengan fungsi pengarahan. Kegiatan tersebut
memberikan peluang bagi bawahan untuk mengerjakan
tugas sesuai dengan tanggung jawabnya secara mandiri
(3) Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
Pengarahan yang dilakukan kepala ruang ketika perawat
melakukan kesalahan, memberi motivasi saat motivasi
menurun, memberi apresiasi saat kinerja baik akan dapat
meningkatkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
(4) Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat
meningkatkan motivasi dan prestasi kerja staf
Pemimpin yang baik adalah yang mampu menciptakan
suasana lingkungan yang kondusif dan menciptakan
hubungan interpersonal yang harmonis, kepemimpinan
yang adil merupakan kunci sukses dalam memberikan
motivasi kerja dan meningkatkan prestasi kerja perawat
pelaksana
(5) Pengarahan bertujuan membuat organisasi berkembang
lebih dinamis
64
Pengarahan yang dilakukan oleh kepala ruang akan
menjadikan hal yang bermanfaat bagi semua perawat
sehingga akan mempermudah semua perawat untuk
mengembangkan diri yang pada gilirannya akan membuat
organisasi berkembang lebih dinamis
d) Uraian Tugas Kepala Ruangan menurut pedoman uraian tugas
jabatan RSUD dr Soekardjo (2010) dalam pengarahan meliputi:
(1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim
(2) Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik
(3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap
(4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan klien
(5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan
(6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
(7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.
2) Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan pada
tanggal 08 Februari 2023, tugas pengarahan kepala ruangan
tercantum dalam buku Standar Pelayanan Minimal Manajemen
Kepeawatan/Kebidanan RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya.
65
Kepala ruangan menyampaikan bahwa ia memberikan pengarahan
tentang penugasan kepada ketua tim. Dalam proses pengarahan,
kepala ruangan memilih ketua tim sebagai leader untuk mengelola
dan menyusun rencana keperawatan yang akan dilakukan oleh
perawat pelaksana. Perawat pelaksana melaksanakan rencana
asuhan keperawatan dan melaksanakan tugas sebagaimana yang
telah diberikan oleh ketua tim. Kepala ruangan mengatakan
bahwa dalam pemberian motivasi dalam meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan sikap sering dilaksanakan melalui
pengarahan di grup whatsapp ruangan. Dalam menginformasikan
hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan asuhan
keperawatan klien yang dilakukan diruangan mawar oleh kepala
ruangan dilaksanakan melalui kegiatan pre confrence dengan
memberikan penekanan pada hal-hal yang perlu diperhatikan.
Hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan asuhan
keperawatan klien juga terkadang dilakukan dengan diskusi
dengan menggunakan literatur namun pelaksanaan diskusi masih
dilakukan sewaktu-waktu dan belum memiliki prosedur tetap.
Pelaksanaan diskusi juga belum dilaksanakan dengan sebuah
prosedur atau pedoman pasti. Pelaksanaan diskusi terdapat
beberapa kendala yang dihadapi diantaranya adalah karena
kesibukan di ruangan dikarenakan banyaknya aktivitas
keperawatan, dan kesulitan dalam mengatur waktu diluar jam kerja.
66
3) Analisis data
Kepala ruangan sudah melaksanakan fungsi pengarahan di
ruangan namun dalam prosesnya sering dilaksanakan melalui
pengarahan dalam pre confrence, grup whatsapp ruangan serta
diskusi di ruangan dengan literatur, namun pelaksanaan diskusi
masih dilakukan sewaktu-waktu. Pelaksanaan diskusi juga belum
dilaksanakan dengan sebuah prosedur tetap.
b. Supervise
1) Kajian teori
a) Pengertian
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
peningkatan kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka
dapat melaksanakan tugas kegiatan yang telah ditetapkan
secara efisien dan efektif (Huber, 2000). Supervisi keperawatan
adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan
secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah
pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar
pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat.
b) Unsur pokok
(1) Pelaksana
(a) Kepala Ruang:
- Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan
keperawatan pada klien di ruang perawatan;
67
- merupakan ujung tombak penentu tercapai atau
tidaknya tujuan pelayanan kesehatan di rumah sakit;
- Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan
praktik keperawatan di ruang perawatan sesuai
dengan yang didelegasikan.
(b) Pengawas keperawatan, bertanggung jawab dalam
supervisi pelayanan kepada kepala ruangan yang ada
di instalasinya.
(c) Kepala seksi keperawatan, mengawasi instalasi dalam
melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh
perawat secara tidak langsung.
(2) Sasaran
Sasaran atau objek dari supervisi adalah pekerjaan yang
dilakukan oleh bawahan yang melakukan pekerjaan.
Sasaran yang dilakukan oleh bawahan disebut sebagai
sasaran langsung.
(3) Tujuan
Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan
pelayananan pada klien dan keluarga yang berfokus pada
kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas.
(4) Frekuensi
68
Supervisi harus dilakukan dengan frekuensi yang berbeda.
Supervisi yang dilakukan hanya sekali, bukan supervisi
yang baik. Tidak ada pedoman yang pasti seberapa sering
supervisi dilakukan. Pegangan umum yang digunakan
bergantung pada derajat kesulitan pekerjaan yang
dilakukan serta sifat penyesuaian yang akan dilakukan.
Menurut Nursalam (2002), melakukan supervisi yang
tepat harus bisa menentukan kapan dan apa yang perlu
dilakukan supervisi dan bantuan. Sepanjang
kontrol/supervisi penting bergantung bagaimana staf
melihatnya.
(a) Overcontrol. Kontrol yang terlalu berlebihan akan
merusak delegasi yang diberikan. Staf tidak akan
dapat memikul tanggung jawabnya.
(b) Undercontrol. Kontrol yang kurang juga akan
berdampak buruk terhadap delegasi, di mana staf akan
tidak produktif melaksanakan tugas limpah dan
berdampak secara signifikan terhadap hasil yang
diharapkan. Hal ini akan berdampak terhadap
pemborosan waktu dan anggaran yang sebenarnya
dapat dihindarkan. Berikan kesempatan waktu yang
cukup kepada staf untuk berpikir dan melaksanakan
tugas tersebut.
69
(5) Teknik
(a) Proses supervisi keperawatan terdiri atas tiga elemen
kelompok, yaitu:
- Mengacu pada standar asuhan keperawatan;
- Fakta pelaksanaan praktik keperawatan sebagai
pembanding untuk menetapkan pencapaian;
- Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan
mempertahankan kualitas asuhan.
(b) Area supervisi.
- Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan
keperawatan kepada klien.
- Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan
standar.
- Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya
kejujuran dan empati.
Area supervisi keperawatan mencakup aspek kognitif,
sikap dan perilaku, yang meliputi:
- kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan kepada klien;
- pendokumentasian asuhan keperawatan;
- penerimaan pasien baru;
- pendidikan kesehatan melalui perencanaan pulang;
- pengelolaan logistik dan obat;
70
- penerapan metode ronde keperawatan dalam
menyelsaikan masalah keperawatan klien;
- pelaksanaan timbang terima.
(c) Cara supervisi.
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu
sebagai berikut.
- Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan
yang sedang berlangsung, yaitu supervisor dapat
terlibat dalam kegiatan, umpan balik, dan perbaikan.
Proses supervisi meleputi: perawat pelaksana
melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor; selama
proses, supervisor dapat memberi dukungan,
reinforcement, dan petunjuk; setelah selesai,
supervisor dan perawat pelaksana melakukan
diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah
sesuai dan memperbaiki yang masih kurang.
Reinforcement pada aspek yang positif sangat
penting dilakukan oleh supervisor.
- Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis
maupun lisan. Supervisor tidak melihat langsung
71
apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin
terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat
diberikan secara tertulis.
c) Kegiatan supervisor
Kegiatan supervisor menurut depkes (2008), dalam supervisi
sebagai berikut:
(1) Sebelum pertukaran shif (15-30 menit)
(a) Kecukupan fasilitas/ sarana / peralatan hari itu
(b) Mengecek jadwal kerja
(2) Pada waktu mulai shif (15-30 menit )
(a) Mengecek personil yang ada
(b) Menganalisa keseimbangn personil dan pekerjaanya
(c) Mengatur pekerjaanya
(d) Mengidentifikasi kendala yang muncul
(e) Mencari jalan agar pekerjaan dapat diselesaikan
(3) Sepanjang hari (6-7jam)
(a) Mengecek pekerjan personil
(b) Mengarahkan sesuai kebutuhan
(c) Mengecek kemajuan pekerjaan personil
(d) Mengejek pekerjaan rumah tangga
(e) Menciptakan kenyamanan kerja khusunya personil
baru
72
(f) Berjaga-jaga di tempat apabila ada pertanyaan atau
permintaan bantuan
(g) Mengatur istrahat jam personil
(h) Mendeteksi dan mencatat problem yang muncul saat
itu serta solusinya
(i) Mengecek kecukupan alat
(j) Mencatat fasilitas/sarana yang rusak kemudian
melapornya
(k) Mengecek adanya kejadian kecelakaan kerja
(4) Sekali dalam sehari (15-30 menit)
(a) Mengobservasi satu personil atau area kerja sacara
kontiniu untuk 15 menit
(b) Melihat dengan seksama hal-hal yang terjadi misal :
keterlambatan pekerjaan, lamanya mengambil barang,
kesulitan pekerjaan
(5) Sebelum pulang kerumah (15-30 menit)
(a) Membuat daftar masalah yang belum diselesaikan
(b) Berusaha menyelesaikan persoalan tersebut besok
harinya
(c) Pikirkan pekerjaan yang telah dilakukan sepanjang
hari
(d) Lengkapi laporan harian sebelum pulang
(e) Membuat daftar pekerjaan untuk besok
73
(f) Membawa pulang dan mempelajarinya di rumah
sebelum pergi bekerja.
2) Kajian data
Diagram 2. 9 Observasi kegiatan supervise
Observasi kegiatan supervisi
90% 81% 81% 81%

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara selama 3 hari
terhadap kegiatan supervisi kepala ruangan ruang mawar menurut
Depkes (2008), jumlah persentase kegiatan kepala ruangan dalam
supervisi sudah dilakukan setiap harinya sebesar 81 %. Dari hasil
observasi selama 3 hari, kepala ruangan tidak mengecek kecukupan
fasilitas/ sarana / peralatan hari itu. Kepala ruangan juga tidak
membuat daftar masalah yang belum diselesaikan dan membuat
daftar pekerjaan untuk besok sebelum pulang. Kepala ruangan
tidak melakukan pencatatan dokumentasi khusus mengenai
74
temuan-temuan dari hasil supervisi yang dilakukan ataupun
masalah yang belum diselesaikan, tidak ada laporan harian yang
biasa digunakan kecuali laporan jika terdapat insiden, kepala
ruangan tidak membuat daftar masalah yang belum diselesaikan
serta tidak melakukan pengecekan kecukupan fasilitas/sarana/alat
sebelum pertukaran shift. Pengecekan hanya dilakukan setelah
kegiatan operan
Hasil wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 8
Februari 2023, didapatkan bahwa kepala ruangan telah mengetahui
apa itu supervisi. Kepala menjelaskan bahwa supervisi adalah
kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan setiap hari
oleh seorang kepala ruangan dan wakil kepala ruangan. Kepala
ruangan mengatakan bahwa di ruangan mawar sudah dilakukan
supervisi setiap hari. Supervisi dilakukan dengan melakukan
pengawasan kehadiran perawat, tindakan keperawatan yang
diberikan, mengecek adanya kejadian yang tidak diharapkan,
mengecek visit dokter dan tindakan pengawasan lainnya. Kepala
ruangan mengatakan bahwa di ruangan tidak ada format baku untuk
supervisi setiap tindakan dan tidak ada instrumen untuk supervisi.
Kepala ruangan mengatakan hasil pengawasan yang dilakukannya
selalu disampaikan kepada perawat secara langsung dengan
terlebih dahulu melakukan konfirmasi. Pelaksanaan followup
merupakan sebuah pengarahan yang disampaikan melalui
75
preconfrence, diskusi singkat dan pengarahan melalui grup
whatsapp ruangan. Kepala ruangan mengatakan belum pernah
mendapatkan pelatihan dan sosialisasi tentang supervisi.
3) Analisis data
Supervisi sudah berjalan tapi hanya dilakukan secara
informal. Supervisi dilakukan setiap saat oleh kepala ruangan dan
perawat lainnya yang didelegasikan untuk mengawasi kinerja
perawat. Kepala ruangan dan wakilnya pada saat tertentu ikut terjun
secara langsung dalam tindakan keperawatan pada pasien.
Pendokumentasian hasil supervisi yang dilakukan hanya
disampaikan secara lisan saat timbang terima dilakukan. Supervisi
secara formal dengan pendokumentasian secara tertulis masih
belum dapat dilakukan karena terkendalanya dengan beban kerja
yang cukup tinggi dan perencanaan yang kurang tepat baik waktu
maupun sarana dan prasarana. Sehingga untuk penilaian
perkembangan kualitas perawat tidak dapat terpantau dengan
baik.Proses evaluasi
c. Proses evaluasi
1) Kajian teori
a) Laporan bulanan ruang keperawatan berdasarkan surat
keputusan direktur RSUD Kota Tasikmalaya
Dalam buku pedoman pelayanan keperawatan RSUD dr
Soekardjo Kota Tasikmalaya, laporan bulanan ruangan
76
keperawatan dibuat dengan tujuan sebagai evaluasi dari
perencanaan ruangan.
Prosedur laporan bulanan ruangan keperawatan:
(1) Kepala ruangan menyusun laporan maksimal tanggal 5
(lima) setiap bulan menyangkut:
(a) Realisasi rencana kerja tahunan dalam bulan
bersangkutan
(b) Rencana dan hambatan pelaksanaan jadwal kerja
perawat/bidang termasuk tingkat kedisiplinan
(c) Cakupan pelayanan keperawatan (10 besar penyakit dan
diagnosa keperawatan, pelaksanaan dokumentasi
keperawatan, Bed Ocupancy Rate/ BOR, Turn Over
Internal/TOI, Length Of Stay/LOS, Nett Death
Rate/NDR, Gross Death Rate/GDR)
(d) Laporan insiden (phlebitis dan dekubitus)
(e) Laporan kasus pelayanan
(f) Laporan keadaan logistik ruangan
(g) Hambatan dan masalah
(h) saran
(2) Kepala ruangan melaporkan laporan bulanan kepada kepala
instalasi terkait
77
(3) Setelah ditandatangani kepala instalasi, kepala ruangan
memberikan tembusan laporan bulanan kepada kepala
bidang keperawatan
(4) Kepala ruangan mengarsipkan laporan bulanan di ruangan
bersangkutan
b) Penilaian prestasi kerja
Dalam buku pelayanan keperawatan RSUD dr Soekardjo Kota
Tasikmalaya, pengertian prestasi kerja adalah proses
mengevaluasi perawat/bidan dalam melaksanakan tugas dan
tanggungjawab yang diembannya dibandingkan dengan standar
yang ditetapkan.
Prosedur penilaian prestasi kerja yang tercantum dalam buku
pelayanan keperawatan:
(1) Kepala Bidang Keperawatan dengan Kepala Seksi dan
Pengawas Keperawatan berkoordinasi dengan Instalasi
Terkait dan Komite Keperawatan tentang rencana penilaian
prestasi kerja perawat/bidan untuk:
(a) Membentuk tim penilai
(b) Merencanakan waktu penilaian
(c) Merencanakan tolak ukur penilaian prestasi kerja
berupa :
- Tingkat kehadiran
- Kepatuhan pada kode etik perawat / bidan
78
- Kepatuhan pada etika keperawatan
- Pelaksanaan asuhan keperawatan dari pengkajian,
diagnosa, perencanaan, implementasi, evaluasi dan
dokumentasi
- Kerjasama dalam tim kerja
- Tanggung jawab
- Prakarsa
- Kepemimpinan
- Pengembangan diri seperti penelitian dll
(d) Menentukkan kualifikasi prestasi kerja dengan nilai :
- Amat baik: 91-100
- Baik :76-90
- Cukup :60-75
- Kurang: <60
(e) Merencanakan anggaran kegiatan
(2) Kepala Bidang Keperawatan dan Tim Penilai melakukan
sosialisasi kepada Ruang Keperawatan/Kebidanan tentang
rencana penilaian prestasi kerja perawat/bidan
(3) Kepala Ruangan menerima formulir penilaian prestasi
kerja perawat/bidan dari Tim Penilai
(4) Kepala Ruangan melaksanakan penilaian prestasi kerja
sesuai dengan kinerja perawat/bidan yang bersangkutan
79
(5) Kepala Ruangan menyampaikan hasil penilaian kepada
Perawat/Bidan yang bersangkutan
(6) Perawat/Bidan yang bersangkutan memberikan tanggapan
maksimal 14 hari setelah penilain prestasi kerja dilakukan
(7) Kepala Ruangan melaporkan hasil penilaian prestasi, kerja
kepada Kepala Instalasi dengan tembusan kepada Tim
Penilai Prestasi Kerja
(8) Tim Penilai Prestasi Kerja merekap hasil penilaian dan
mengklasifikasikan sesuai prestasi kerja perawat/bidan
(9) Tim Penilai Prestasi Kerja melaporkan hasil penilaian
prestasi kerja kepada Kepala Bidang Keperawatan
(10) Kepala Bidang Keperawatan berkoordinasi dengan
Instalasi Terkait dan Komite Keperawatan membahas hasil
penilaian prestasi kerja dan menyusun rencana tindak
lanjut berupa:
(a) Pembinaan bagi perawat/bidan yang perawat/bidan
yang mempunyai prestasi kerja kurang b. Penghargaan
bagi yang mempunyai prestasi kerja amat baik
(b) Pengembangan perawat/bidan yang mempunyai
prestasi kerja amat baik dan baik
(c) Pendidikan dan Pelatihan lanjutan bagi perawat/bidan
yang mempunyai kompetensi dan etika kurang
80
(11) Kepala Bidang Keperawatan melaporkan hasil penilaian
prestasi kerja dan rencana tindak lanjut kepada Wakil
Direktur Pelayanan
(12) Setelah mendapatkan surat persetujuan dari Wakil Direktur
Pelayanan, Kepala Bidang Keperawatan berkoordinasi
dengan Kepala Bagian SDM tentang rencana tindak lanjut
dari penilalan prestasi kerja
(13) Kepala Bidang Keperawatan berkoordinasi dengan Kepala
Bagian SDM dan Komite Keperawatan menyelenggarakan
pembinaan dan atau diklat dan atau pengembangan
perawat/bidan dan atau pemberian penghargaan
2) Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan mawar
pada tanggal 9 Februari 2023, kepala menyampaikan bahwa proses
evaluasi dilakukan dengan penilaian prestasi kerja perawat. Dalam
pelaksanaannya kepala ruangan mengisi penilaian prestasi kerja
sesuai dengan kinerja perawat yang bersangkutan selanjutnya
menyampaikan hasil penilaian kepada perawat yang bersangkutan.
Kepala ruangan juga menyampaikan bahwa dalam kegiatan
evaluasi biasa dilakukan dalam kegiatan rapat, namun rapat tidak
selalu dilakukan setiap bulan karena terhambat waktu yang
terbatas, kendala kehadiran perawat yang sakit, dan kondisi
ruangan yang sering banjir. Kepala ruangan juga menyampaikan
81
bahwa evaluasi sering disampaikan melalui kegiatan preconfrence.
Hasil wawancara didapatkan bahwa kepala ruangan tidak
melaporkan realisasi rencana kerja tahunan dalam bulan
bersangkutan. Pelaporan tidak didokumentasikan secara tertulis,
hanya pelaporan secara lisan dari kepala ruangan langsung ke
bagian bidang keperawatan. Tingkat kedisiplinan dan hambatan
pelaksanaan jadwal kerja perawat tidak dilaporkan jika masih bisa
diselesaikan oleh kepala ruangan. Jika masalah tidak bisa
diselesaikan oleh kepala ruangan misalnya banyak perawat yang
sakit sehingga kebutuhan tenaga perawat pershift kurang, kepala
ruangan langsung melaporkannya ke bagian bidang keperawatan.
Pelaporan mengenai cakupan pelayanan keperawatan (10 besar
penyakit dan diagnosa keperawatan, pelaksanaan dokumentasi
keperawatan, Bed Ocupancy Rate/ BOR, Turn Over Internal/TOI,
Length Of Stay/LOS, Nett Death Rate/NDR, Gross Death
Rate/GDR) dikirim melalui sistem komputerisasi namun kepala
ruangan tidak melaporkan 10 besar diagnosa keperawatan.
Pelaporan insiden (flebitis dan dekubitus) dikirim melalui sistem
komputerisasi ke PPI. Kepala ruangan mengatakan belum pernah
ada kasus serius di pelayanan sehingga belum pernah dilakukan
pelaporan. Kepala ruangan melaporkan keadaan logistik ruangan
apabila alat atau sarana prasarana sudah tidak bisa diperbaiki.
Pelaporan tidak dilakukan oleh kepala ruangan apabila hambatan
82
dan masalah bisa diatasi oleh internal ruangan. Pelaporan tidak
disampaikan setiap bulan. Laporan diarsipkan dan disimpan oleh
kepala ruangan
3) Analisis data
Penilaian prestasi kerja sudah dilakukan sesuai arahan dari
kepala bidang keperawatan. Penilaian prestasi kerja sesuai dengan
kinerja perawat yang bersangkutan selanjutnya disampaikan hasil
penilaian kepada perawat yang bersangkutan. Pelaporan bulanan
sudah dilakukan setiap bulan namun hal-hal yang perlu dilaporkan
belum lengkap diantaranya pelaporan 10 diagnosa keperawatan dan
realisasi rencana kerja tahunan dalam bulan bersangkutan serta
beberapa pelaporan hanya disampaikan secara lisan.
5. Manajemen Konflik
a. Kajian teori
Menurut Nurasalam (2014) konflik sendiri dipandang secara
vertical dan horizontal, konflik vertical terjadi antara atasan dan
bawahan, sedangkan konflik horizontal terjadi antara staf dengan
posisi kedudukan yang sama misalnya konflik yang meliputi
wewenang, keahlian, dan praktik. Konflik dapat dibedakan menjadi
tiga jenis yakni, konflik intrapersonal, interpersonal, dan antar
kelompok. Pada proses penyelesaian konflik di bagi menjadi 3 langkah
penyelesaian yang pertama pengkajian, identifikasi, dan intervensi
83
Langkah pertama yaiitu pengkajian terdiri dari mengidentifikasi
konflik untuk menentukan waktu yang diperlukan. Setelah dilakukan
pengumpulan fakta dan memvalidasi semua perkiraan melalui
pengkajian lebih mendalam. Kemudian siapa yang terlibat dan peran
masing-masing. Tentukan jika situasinya dapat diubah. Selanjutnya
menganalisis dan mematikan isu yang berkembang, jelaskan masalah
dan prioritas fenomena yang terjadi lalu tentukan masalah utama yang
memerlukan suatu penyelesaian yang dimulai dari masalah tersebut,
serta hindari penyelesaian semua masalah dalam satu waktu.
Selanjutnya menyusun tujuan lalu jelaskan tujuan spesifik yang akan
dicapai. Langkah kedua yaitu identifikasi dengan cara mengelola
perasaan seperti hindari respon emosional. Langkah ketiga yaitu
intevensi dengan cara masuk pada konflik yang diyakini dapat
diselesaikan dengan baik. Selanjutnya identifikasi hasil yang positif
yang akan terjadi, lalu menyeleksi metode dalam menyelesaikan
konflik. Penyelesaian konflik memerlukan strategi yang berbeda-beda
dan seleksi metode yang paling sesuai untuk menyelesaikan konflik
yang terjadi (Nursalam, 2014)
b. Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan pada
tanggal 7 Januari 2023, didapatkan hasil bahwa di ruang Mawar
RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya pada 3 bulan terakhir tidak
ada konflik besar yang terjadi melainkan hanya terjadi konflik kecil
84
yang kadang terjadi dari perbedaan pendapat perawat atau ada
permasalahan jadwal dinas. Apabila terjadi konflik Kepala
Ruangan melakukan langah penyelesaian yaitu pengkajian,
identifikasi, lalu intervensi.
85
Tabel 2. 28 Persepsi Perawat Terhadap Pengelolaan Konflik Oleh Kepala Ruangan
No. Pernyataan Rata- Presentase
SL SR KD JR TP Jumlah Kategori
A. Menghindar rata (%)
1. Kepala ruangan mencoba menjauh dari situasi dan 1 0 4 1 2 21 1.78 46% Tidak Baik
suasana kerja yang tegang dan tidak bermanfaat
dilingkungan organisasi
2. Kepala ruangan mencoba menjauhkan pihak-pihak 0 2 5 1 1 22 2.89 48% Tidak Baik
yang sedang berselisih atau bertengkar
3. Kepala ruangan berupaya menunda masalah 4 3 1 1 0 37 4.11 82% Baik
sampai suasana menjadi lebih kondusif
4. Kepala ruangan merasa bahwa perbedaan yang 1 1 4 2 1 26 2.89 57% Kurang Baik
sering terjadi terhadap pegawai tidak perlu
dikhawatirkan
5. Kepala ruangan tidak memilih untuk mengambil 2 2 2 0 3 27 3.00 60% Kurang Baik
posisi yang akan menciptakan kontroversi
B. Mendominasi
6. Kepala ruangan mendengarkan pendapat yang 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
disampaikan oleh pegawai dan membantu pihak
yang berkonflik dalam memutuskan solusi.
7. Kepala ruangan membuat keputusan berdasarkan 4 2 2 1 0 34 4.00 75% Cukup Baik
yang telah ditetapkansesuai dengan akumulasi
pikirannya sebagai pimpinan
8. Kepala ruangan memaksa salah satu pihak yang 1 0 1 2 5 17 1.89 37% Tidak Baik
berkonflik mengambil keputusan dalam
menyelesaikan perselisihan.
9. Kepala ruangan membuat keputusan sendiri untuk 0 1 4 1 3 21 2.33 46% Tidak Baik
menyelesaikan konflik yang terjadi dengan
melibatkan pihak ketiga yang dipandang punya
86
kewenangan untuk menyelesaikan persoalan
tersebut
10. Kepala ruangan menyelesaikan masalah antar 2 4 2 1 0 34 3.78 75% Cukup Baik
pegawai dengan memanfaatkan kewenangannya
sebagai pimpinan.
11. Kepala ruangan sering kali meremehkan/tidak 0 0 0 1 8 10 1.11 22% Tidak Baik
menganggap keberadaan seseorang dalam
memutuskan perkara.
C. Mengakomodasi
12. Kepala ruangan memberikan kesempatan kepada 4 5 0 0 0 40 4.44 88% Baik
pegawai agar pendapat yang lebih baik bisa
didengar.
13. Kepala ruangan memberikan waktu dan 5 3 1 0 0 40 4.44 88% Baik
melakukan berbagai pendekatan dalam
menyelesaikan permasalahan yang terjadi antar
pegawai untuk dipelajari terlebih dahulu.
14. Kepala ruangan mencoba menarik perhatian 4 2 2 0 1 35 3.89 77% Cukup Baik
pegawai untuk menyelesaikan konflik yang
terjadi.
15. Kepala ruangan melakukan kerjasama yang baik 6 3 0 0 0 42 4.67 93% Sangat Baik
dengan pegawai.
16. Kepala ruangan memberikan ruang gerak yang 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
cukup bagi pegawai dalam menyelesaikan konflik
yang mereka hadapi.
17. Kepala ruangan memberikan kesempatan bagi 0 2 1 2 4 19 2.11 42% Tidak Baik
pegawai yang berkonflik untuk mengambil cuti
kerja dalam rangka beerfikir dan menemukan jalan
keluar.
87
18. Kepala ruangan memperbanyak komunikasi 6 3 0 0 0 42 4.67 93% Sangat Baik
dengan semua anggota tim.
19. Kepala ruangan meniptakan iklim kompetensi 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
yang sehat untuk menimbulkan rasa saling percaya
antar pegawai.
20. Kepala ruangan menyediakan tenaga ahli 0 0 0 2 7 11 1.22 24% Tidak Baik
(psikolog atau konselor) dalam menyelesaikan
konflik yang sulit dihadapi oleh pegawai.
21. Kepala ruangan menyatukan semua perbedaan 4 4 1 0 0 39 4.33 86% Baik
individu dengan membuat kesepakatan bersama
untuk penguatan soliditas kerja.
D. Kolaborasi
22. Kepala ruangan mengembangkan keterampilan 1 4 4 0 2 35 3.22 77% Cukup Baik
yang dimiliki pegawai dengan membentuk tim
atau kelompok-kelompok kerja sejenis.
23. Kepala ruangan bernegosiasi dan saling adu 0 4 4 1 0 30 3.33 66% Cukup Baik
argumen untuk menciptakan solusi yang
sepenuhnya memuaskan pihak yang berkonflik
24. Kepala ruangan menggunakan kreativitas dan 2 4 1 2 0 33 3.67 73% Cukup Baik
inovasi dari banyak pegawai atau pihak untuk
mencari alternatif yang dapat diterima oleh kedua
belah pihak konflik
25. Kepala ruangan meminta kedua belah pihak duduk 2 1 4 1 1 29 3.22 64% Kurang Baik
bersama dan saling mendengarkan pandangan atau
pendapat masing-masing sebelum memutuskan
solusi atas konflik yang terjadi
88
26. Kepala ruangan membentuk forum pegawai untuk 3 2 3 0 1 33 3.67 73% Cukup Baik
mendiskusikan dan menyelesaikan masalah atas
konflik yang terjadi untuk kepentingan bersama.
27. Kepala ruangan mempertahankan hubungan yang 5 2 1 1 0 38 4.22 84% Baik
harmonis dan menciptakan situasi agar semua
pihak yang terlibat sama-samadiuntungkan (win-
win solution)
28. Kepala ruangan melakukan kerja sama yang baik 6 3 0 0 0 42 4.67 93% Sangat Baik
dan adil untuk memecahkan masalah konflik yang
ada
29. Kepala ruangan mendengarkan dan menerima 6 3 0 0 0 42 4.67 93% Sangat Baik
masukan atau kebutuhan semua pihak yang terlibat
konflik sebelum memutuskan solusi atau jalan
keluar.
30. Kepala ruangan menerima saran dan masukan 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
terhadap pegawai untuk bekerja lebih baik.
E. Kompromi
31. Kepala ruangan menciptakan solusi musyawarah 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
yang baik dengan mendengarkan serta menerima
masukan dari semua pihak.
32. Kepala ruangan mengecilkan perbedaaan- 3 3 1 1 1 33 3.67 73% Cukup Baik
perbedaaan sikap dan ide dari perorangan dan
kelompok yang tengah bertikai
33. Kepala ruangan menawarkan dan menjual 1 3 4 0 1 30 3.33 66% Cukup Baik
berbagai solusi untuk ditawarkan atau dipikirkan
oleh pihak yang berkonflik sebagai pertimbangan
dalam mengambil keputusan.
89
34. Kepala ruangan memberi kesempatan untuk 4 5 0 0 0 40 4.44 88% Baik
berdiskusi mengenai permasalahan yang terjadi
antar pegawai
35. Kepala ruangan mengajak pegawai berkomunikasi 3 4 3 0 0 40 4.11 88% Baik
secara jelas mengenai keinginannya dalam
menawarkan saran dan rekomendasi untuk
penyelesaian konflik.
36. Kepala ruangan mengajak pegawai untuk bekerja 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
sama dalam menyelesaikan konflik dan
mengambil kesepakatan terbaik yang paling
menguntungkan bagi semua pihak
37. Kepala ruangan melihat masalah dengan kepala 5 3 1 0 0 40 4.44 88% Baik
dingin dan mendiskusikannya dengan pegawai
yang berkonflik.
38. Kepala ruangan memilih solusi terbaik dengan 5 4 0 0 0 41 4.56 91% Sangat Baik
berrbagai pertimbangan bagi pihak yang
berkonflik berdasarkan analisis panjang agar tidak
merugikan pihak manapun.
No Indikator Rata-rata Persentase Kategori

1 Menghindar 2,93 58% Kurang Baik
2 Mendominasi 2,94 57% Kurang Baik
3 Mengakomodasi 3,88 77% Cukup Baik
4 Kolaborasi 3,91 79% Cukup Baik
90
5 Kompromi 4,20 84% Baik
Rata-rata 3,74 71% Cukup Baik
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan cara memberikan kusioner sebanyak 38 soal pada aspek menghindar
berada pada kategori kurang baik dengan skor capaian 58% dengan nilai rata-rata 2,94, yang artinya penyelesaian konflik
oleh pimpinan pada aspek menghindar dikatakan kurang baik. Aspek mendominasi berada pada kategori kurang baik
dengan skor capaian 57% dengan nilai rata-rata 3,94 artinya penyelesaian konflik oleh pimpinan pada aspek mendominasi
dikatakan kurang baik. Selanjutnya pada aspek mengakomodasi berada pada kategori cukup baik dengan skor capaian 77%
dengan nilai rata-rata 3,88 artinya penyelesaian konflik oleh pimpinan pada aspek mengakomodasi dikatakan kurang baik.
Aspek kolaborasi berada pada kategori cukup baik dengan skor capaian 79% dengan nilai rata-rata 3,91 artinya penyelesaian
konflik oleh pimpinan pada aspek kolaborasi dikatakan kurang baik. Aspek kompromi berada pada kategori baik dengan
skor capaian 84% dengan nilai rata-rata 4,20 artinya penyelesaian konflik oleh pimpinan pada aspek kompromi dikatakan
baik
91
c. Analisis data
Hasil data diatas pada tabel 2.32 menunjukan bahwa di Ruang
Mawar menyelesaiakan masalah terutama Kepala Ruangan
menyelesaikan masalah dengan cara selalu mengembalikan
penyelesaian masalah ke anggotanya masing – masing untuk
berdiskusi dan mencari penyelesaian konflik, namun apabila tidak ada
jalan tengah, Kepala Ruangan akan menentukan penyelesaian konflik
dengan kepemimpinan demokratis, dimana tidak ada pihak yang akan
dirugikan serta permasalahan yang ada tidak akan berkembang
menjadi konflik yang serius.
Berdasarkan table 2.33 diatas didapatkan skor tertinggi
penyelesaian konflik oleh Pimpinan Ruangan di Ruang Mawar berada
pada aspek kompromi dengan kategori Baik dengan capaian skor 84%.
Sedangkan skor terendah yaitu aspek mendominasi dengan skor
capaian 57%. Dapat disimpulkan bahwa hasil rata-rata penyelesaian
konflik oleh Kepala Ruangan secara keseluruhan berada pada kategori
“Cukup Baik” dengan skor capaian 71%.
6. Pelaksanaan Operan, Conference, Ronde Keperawatan
a. Kajian teori
Timbang terima atau operan merupakan kegiatan yang rutin
sebagai bentuk serah terima pasien kelolaan antara satu shif dengan
shif lainnya sebelum dan sesudah perawat melaksanakan tugasnya.
Timbang terima dilakukan untuk mengetahuikondisi pasien dengan
92
cermat sesuai kondisi pasien terkini. Dalam operan akan disampaikan
beberapa informasi penting tentang tindakan yang akan dan telah
dilakukan, serta dapat memberikan suatu kejelasan yang lebih luas
yang tak dapat diuraikan secara tertulis dalam kegiatan penulisan
laporan.
Pre konferens merupakan suatu kegiatan yang dilakukan untuk
mempersiapkan aktifitas pelayanan pada awal shift dinas. Pada
kegiatan ini sangat efektif untuk membahas rencana kegiatan yang
diperlukan umpan balik atau tanggapan yang bersifat khusus,
Maksudnya tanggapan tersebut kurang etis bila disampaikan di depan
pasien saat dilaksanakan timbang terima. Pada saat kegiatan pre
konferens seluruh peserta dapat secara bebas menyampaikan
pendapatnya. Kegiatan ini sebaiknya dilakukan secara singkat
sehingga tidak mengganggu kelancaran pelayanan keperawatan.
Kegiatan ini dibawah tanggung jawab kepala ruangan atau ketua tim
yang telah ditentukan.
Pada tahap ini, kegiatan berfokus pada pembahasan dari
tindakan yang telah dilaksanakan serta rencana program selanjutnya.
Umumnya kegiatan ini dilakukan sebelum kegiatan timbang terima
pada shif berikutnya. Kegiatan ini diikuti oleh seluruh perawat dan
kepala ruangan sebagai penanggung jawab.
b. Kajian data
1) Pre conference
93
Diagram 2. 10 Pre conference
Pre Conference
80,0% 75% 75%
70,0%
60,6% 60,6% 60,6% 60,6% 60,6% 60,6% 60,6%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
P S M
07 Februari 2023 8 Februari 2023 9 Februari 2023
Pada diagram 2.9 diatas menunjukan persentase dari pre
conference yang dikaji mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023.
Pada tanggal 07 februari sif pagi didapatkan hasil 60,6%, pada sif
siang 60,6%, dan pada sif malam 60,6%. Sedangkan pada tanggal
08 Februari 2023 pada dinas pagi didapatkan hasil 75%, sif siang
60,6% dan malam 60,6%. Selanjutnya pada tanggal 09 Februari
2023 pada sif pagi didapatkan hasil 75%, sif siang 60,6%, dan
malem 60,6%.
2) Operan
Diagram 2. 11 Operan
94
Operan
100%
88% 88%
90%
80% 72%
70%
60% 54% 54% 54%
50% 50% 50%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
07 Februari 8 Februari 9 Februari
operan P operan S operan M
Sumber : Hasil Kajian ruang mawar (2023)
Pada diagram 2.10 diatas menunjukan persentase dari
operan yang dikaji mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023. Pada
tanggal 07 februari sif pagi didapatkan hasil 72%, pada sif siang
54%, dan pada sif malam 50%. Sedangkan pada tanggal 08
Februari 2023 pada dinas pagi didapatkan hasil 88%, sif siang 54%
dan malam 50%. Selanjutnya pada tanggal 09 Februari 2023 pada
sif pagi didapatkan hasil 88%, sif siang 54%, dan malem 50%.
3) Post conference
Diagram 2. 12 Post Conference
95
Post Conference
35,00% 33,30% 33,30% 33,30%
30,00%
25% 25% 25% 25% 25% 25%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
07 Februari 8 Februari 9 Februari
Post Conference P Post Conference S Post Conference M
Pada diagram 2.11 diatas menunjukan persentase dari post
conference yang dikaji mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023.
Pada tanggal 07 februari sif pagi didapatkan hasil 33,3%, pada sif
siang 25%, dan pada sif malam 25%. Sedangkan pada tanggal 08
Februari 2023 pada dinas pagi didapatkan hasil 33,3%, sif siang
25% dan malam 25%. Selanjutnya pada tanggal 09 Februari 2023
dinas pagi didapatkan hasil 33,3%, sif siang 25% dan malam 25%
4) Ronde
Berdasarkan hasil kajian bahwa ruang mawar tidak terlaksananya
ronde keperawatan. Terakhir ronde keperawatan terlaksana 6 bulan
yang lalu.
7. Penerimaan pasien baru
a. Kajian teori
1) Kajian teori
96
a) Pengertian
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima
kedatangan pasien baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang
pelayanan keperawatan, khususnya pada rawat inap atau
keperawatan intensif. Dalam penerimaan pasien baru, maka
sampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruang, pengenalan
ketenagaan ners−medis, dan tata tertib ruang, serta penyakit
(Nursalam, 2014).
b) Tahapan Penerimaan Pasien Baru
(1) Tahap Pra penerimaan Pasien Baru
Menyiapkan kelengkapan administrasi.
Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan.
Menyiapkan format penerimaan pasien baru.
Menyiapkan buku status pasien dan format pengkajian
keperawatan.
Menyiapkan informed concent sentralisasi obat.
Menyiapkan nursing kit.
Menyiapkan lembar tata tertib pasien, keluarga, dan
pengunjung ruang
(2) Tahap Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
(a) Pasien datang di ruang diterima oleh kepala ruang/ners
primer/ners yang diberi delegasi.
97
(b) Ners memperkenalkan diri kepada pasien dan
keluarganya.
(c) Ners menunjukkan kamar/tempat tidur pasien dan
mengantar ke tempat yang telah ditetapkan.
(d) Ners bersama karyawan lain memindahkan pasien ke
tempat tidur (apabila pasien datang dengan
branchard/kursi roda) dan diberikan posisi yang
nyaman.
(e) Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang
sekamar.
(f) Setelah pasien tenang dan situasi sudah
memungkinkan, ners memberikan informasi kepada
pasien dan keluarga tentang orientasi ruang,
keperawatan (termasuk ners yang bertanggung jawab
dan sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung
jawab dan jadwal visite), dan tata tertib ruang serta
penyakit.
(g) Ners menanyakan kembali tentang kejelasan informasi
yang telah disampaikan.
(h) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta
untuk menandatangani informed concent sentralisasi
obat.
98
(i) Ners menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner
tingkat kepuasan pasien.
(j) Ners mulai melakukan pengkajian terhadap pasien
sesuai dengan format.
c) Peran Ners dalam Penerimaan Pasien Baru
(1) Kepala ruang (Karu)
(a) Menerima pasien baru.
(b) Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk
persiapan pasien baru.
(2) Ners primer/ketua tim (PP)
(a) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru.
(b) Menandatangani lembar penerimaan pasien baru.
(c) Mengorientasikan pasien pada ruang.
(d) Memberi penjelasan tentang ners dan dokter yang
bertanggung jawab.
(e) Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik
pada pasien baru kepada ners associate.
(f) Mendokumentasikan penerimaan pasien baru.
(3) Ners associate (PA)
Membantu ners primer dalam pelaksanaan penerimaan
pasien baru, pengkajian, dan pemeriksaan fisik pada
pasien baru.
d) Mekanisme Penerimaan Pasien Baru
99
(1) Tahap persiapan
(a) KARU memberitahu PP bahwa akan ada pasien baru.
(b) PP menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru, di antaranya lembar pasien
masuk RS, lembar pengkajian, lembar informed
consent, status pasien, nursing kit, lembar tata tertib
pasien, dan lembar kepuasan pasien. PP meminta
bantuan PA untuk mempersiapkan tempat tidur pasien
baru.
(c) Karu menanyakan kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk penerimaan pasien baru dan
memeriksa kelengkapan dokumen yang telah
disiapkan.
(d) PP menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan.
(2) Tahap pelaksanaan
(a) Karu dan PP mendatangi pasien dan keluarga dengan
memberi salam serta memperkenalkan diri, PP, dan PA
pada pasien/keluarga.
(b) PP mengisi lembar pasien masuk serta menjelaskan
mengenai beberapa hal yang tercantum dalam lembar
penerimaan pasien baru. PP menjelaskan tentang
penyakit yang diderita pasien, terapi yang akan dijalani,
menjelaskan dokter yang menangani pasien dan jadwal
100
kunjungan, menjelaskan fasilitas yang ada, serta aturan
yang ada di rumah sakit. PP mengorientasikan pasien
pada ruang/lingkungan rumah sakit. PP dibantu PA
untuk melakukan pengkajian kenersan dan
pemeriksaan fisik pada pasien. Penjelasan yang terkait
dengan penyakit oleh dokter yang merawat dan/atau
bisa didelegasikan kepada ners.
(c) PP menanyakan kembali pada pasien dan keluarga
mengenai hal-hal yang belum dimengerti.
(d) PP, pasien, dan keluarga menandatangani lembar
penerimaan pasien baru.
(e) Karu, PP, dan PA kembali ke Nurse Station
(3) Tahap penutup
(a) Karu memeriksa kembali kelengkapan pengisian
dokumen penerimaan pasien baru.
(b) Karu memberikan penghargaan pada PP dan PA.
(c) PP merencanakan intervensi kenersan.
e) Prosedur penerimaan pasien baru di ruang rawat inap dalam
standar minimal pelayanan minimal manajemen keperawatan
dan kebidanan RSUD Kota Tasikmalaya
(1) Pasien datang ke ruangan disertai status yang lengkap.
(2) Pasien datang ke ruangan dengan disertai hasil
pemeriksaan-pemeriksaan penunjang yang diperlukan.
101
(3) Perawat memberi salam, menerima dengan ramah dan
memeperkenalkan diri.
(4) Pastikan nama pasien dan kelas perawatan yang dipilih.
(5) Pasien ditempatkan di kelas yang telah disepakati.
(6) Perawat mengisi data-data yang belum lengkap.
(7) Perawat menjelaskan mengenai hak dan kewajiban
kepada pasien dan keluarganya.
(8) Observasi tanda-tanda vital (TPRS/anamnesa).
(9) Perawat melaksanakan program orientasi kepada pasien,
seperti: memberitahu tentang denah ruangan, letak kamar
mandi, ruang perawat, dan memberitahu fasilitas yang
tersedia serta cara penggunaannya. Perawat memberitahu
tentang jadwal kegiatan rutin ruangan antara lain waktu
mandi, makan, kunjungan dokter, dan waktu kunjungan.
(10) Melaksanakan Asuhan Keperawatan dan
mendokumentasikan asuhan keperawatan.
b. Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan, kepala
ruangan sudah melakukan tugasnya dalam pelaksanaan penerimaan
pasien baru yaitu dengan menyampaikan kepada kepala tim dan
perawat lainnya bahwa akan ada pasien baru serta memeriksa
kelengkapan yang diperlu dipersiapkan oleh ketua tim untuk persiapan
pasien baru seperti status pasien, kamar yang digunakan, nursing kit.
102
Kepala ruangan menyampaikan bahwa pelaksanaan penerimaan pasien
baru terkadang tidak dilakukan bersama-sama dengan ketua tim dan
perawat pelaksana terutama jika terdapat kesibukan di ruangan
ataupun apabila ada rapat tertentu yang harus diikuti kepala ruangan.
Perawat menjelaskan kepada keluarga mengenai denah ruangan, letak
kamar mandi, ruang perawat, menjelaskan dokter yang menangani
pasien dan jadwal kunjungan. Selanjutnya perawat, pasien, dan
keluarga menandatangani lembar penerimaan pasien baru dan perawat
pun merencanakan intervensi yang akan dilakukan terhadap pasien.
Kepala ruangan memeriksa kembali kelengkapan pengisian dokumen
penerimaan pasien baru.
Hasil observasi yang dilakukan selama 3 hari didapatkan
persentase kelengkapan prosedur pelaksanaan penerimaan pasien baru
berdasarkan buku standar pelayanan minimal manajemen
Keperawatan/Kebidanan RSUD Kota Tasikmalaya
Diagram 2. 13 Observasi Penerimaan Pasien Baru
observasi penerimaan pasien baru
86%
84%
82%
80%
78%
76%
74%
Pasieb baru 1 Pasien Baru 2 Pasien Baru 3
Seri 2 Kolom1
103
Didapatkan persentase kelengkapan prosedur pelaksanaan
penerimaan pasien baru pada pasien baru pertama yaitu 86 %,
sedangkan pada pasien baru kedua dan ketiga yaitu 78 %. Dari ketiga
penerimaan pasien baru tersebut, perawat tidak memberitahu tentang
jadwal kegiatan rutin ruangan waktu mandi dan makan, serta 2 dari 3
proses penerimaan pasien baru perawat tidak menjelaskan mengenai
hak dan kewajiban kepada pasien dan keluarganya.
c. Analisis data
Penerimaan pasien baru sudah dilaksanakan berdasarkan
mekanisme yang sesuai. Peran dari kepala ruangan, ketua tim dan
perawat pelaksana sudah jelas dalam penerimaan pasien baru.
8. Discharge Planning
a. Kajian teori
1) Pengertian
Perencanaan pulang (discharge planning) merupakan
komponen yang terkait dengan rentang ners. Rentang keperawatan
sering pula disebut dengan keperawatan yang berkelanjutan yang
artinya keperawatan yang selalu dibutuhkan pasien di mana pun
pasien berada. Rentang keperawatan kontinu (continum of care)
adalah integrasi sistem keperawatan yang berfokus pada pasien
terdiri atas mekanisme pelayanan keperawatan yang membimbing,
mengarahkan pasien sepanjang waktu (Chesca, 1982). Perencanaan
pulang merupakan bagian penting dari program keperawatan
104
pasien yang dimulai segera setelah pasien masuk rumah sakit. Hal
ini merupakan suatu proses yang menggambarkan usaha kerja sama
antara tim kesehatan, keluarga, pasien, dan orang yang penting bagi
pasien. Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis
dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang
dilakukan untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan
kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang.
Perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim
kesehatan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk
menyiapkan pasien melakukan keperawatan mandiri di rumah.
Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi ketika
keperawatan profesional, pasien, dan keluarga berkolaborasi untuk
memberikan dan mengatur kontinuitas keperawatan yang
diperlukan oleh pasien saat perencanaan harus berpusat pada
masalah pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta
keperawatan rutin yang sebenarnya (Swenberg, 2000).
2) Tujuan perencanaan pulang
Rorden dan Nursalam (2011) mengungkapkan bahwa perencanan
pulang bertujuan untuk:
a) Membantu pasien dan keluarga untuk dapat memahami
permasalahan, pencegahan yang harus ditempuh sehingga
dapat mengurangi angka kambuh dan penerimaan kembali di
rumah sakit; dan
105
b) Terjadi pertukaran informasi antara pasien sebagai penerima
pelayanan dengan keperawatan dari pasien masuk sampai
keluar rumah sakit.
3) Manfaat
Perencanaan pulang mempunyai manfaat antara lain sebagai
berikut (Nursalam, 2002, 2007, 2011).
a) Memberi kesempatan kepada pasien untuk mendapat penjaran
selama di rumah sakit sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu di
rumah.
b) Tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk menjamin
kontinuitas keperawatan pasien.
c) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada
penyembuhan pasien dan mengidentifikasi kekambuhan atau
kebutuhan keperawatan baru.
d) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan
keperawatan rumah.
4) Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
a) Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang
harus dijalankan, serta masalah-masalah atau komplikasi yang
dapat terjadi.
b) Informasi tertulis tentang keperawatan yang harus dilakukan
di rumah.
c) Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan.
106
d) Jelaskan masalah yang mungkin timbul dan cara
mengantisipasi.
e) Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun
pasien sendiri dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi,
dan lain-lain.
f) Informasi tentang nomor telepon layanan keperawatan, medis,
dan kunjungan rumah apabila pasien memerlukan.
b. Kajian data
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan mawar,
dalam pelaksanaan discharge planning belum ada pembagian tugas di
ruangan. Pelaksanaan masih dilakukan secara situasional oleh perawat
dengan arahan dari kepala ruangan atau kepala tim. Pemberian tugas
dilakukan secara otomatis tidak ditentukan terlebih dahulu. Kepala
ruangan mengatakan bahwa di ruangan mawar pelaksanaan discharge
planning dilakukan dengan memberikan aturan mengonsumsi obat di
rumah dan waktu kontrol pasien. Pelaksanaan discharge planning tidak
selalu memakai leaflet karena adanya keterbatasan dari leaflet yang
tersedia.
Teknik yang digunakan saat pemberian discharge planning pada
pasien dilakukan secara lisan dan setelah itu melakukan
endokumentasian di lembar discharge planning.
107
Berdasarkan hasil studi dokumentasi pada sejumlah buku status
pasien yang sudah pulang, mahasiswa tidak menemukan lembar
discharge planning dalam buku status tersebut.
c. Analisis data
Discharge planning belum dilaksanakan dengan optimal,
discharge planning dilakukan kepada pasien-pasien yang akan pulang
dan hanya dilakukan secara lisan serta tidak diimplementasikan
dengan menggunakan media leaflet yang mencakup aspek discharge
planning yang meliputi penjelasan penyakit, masalah-masalah atau
komplikasi yang dapat terjadi, pengaturan diet khusus dan bertahap
yang harus dijalankan. Pendokumentasian discharge planning belum
optimal.
D. Unsur Hasil
1. Efisisnesi ruang rawat (BOR, LOS, BTO, TOI)
a. Kajian teori
Audit merupakan penilaian/evaluasi dari pekerjaan yang telah
dilakukan dengan menggunakan instrumen yang telah ditetapkan.
Peralatan atau instrumen yang dipilih digunakan untuk mengumpulkan
bukti dan untuk mengevaluasi apakah standar yang telah ditetapkan
telah dilaksanakan dengan baik atau belum. Terdapat tiga kategori
audit keperawatan yaitu :
1) Audit Struktur adalah audit yang berfokus pada sumber daya
manusia; lingkungan perawatan (termasuk fasilitas fisik, peralatan,
108
organisasi, kebijakan, prosedur, standar, SOP dan rekam medic);
serta pelanggan (internal maupun eksternal). Standar dan indikator
diukur dengan menggunakan cek list.
2) Audit Proses merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan
keperawatan untuk menentukan apakah standar keperawatan telah
tercapai. Pemeriksaan dapat bersifat restropektif, concurrent, atau
peer review. Restropektif adalah audit dengan menelaah dokumen
pelaksanaan asuhan keperawatan melalui pemeriksaan
dokumentasi asuhan keperawatan. Concurrent adalah
mengobservasi saat kegiatan keperawatan sedang berlangsung.
Peerreview adalah umpan balik sesama anggota tim terhadap
pelaksanaan kegiatan.
3) Audit Hasil adalah audit produk kerja yang dapat berupa kondisi
pasien, kondisi SDM, atau indikator mutu. Kondisi pasien dapat
berupa keberhasilan pasien dan kepuasan. Kondisi SDM dapat
berupa efektivitas dan efisiensi serta kepuasan. Untuk indikator
mutu umum dapat berupa BOR, ALOS, TOI.
Indikator mutu umum :
a) Penghitungan lama hari rawat ( BOR )
Bed occupancy rate adalah prosentase pemakaian tempat tidur
pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan
gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur
109
rumah sakit. Standar internasional BOR dianggap baik adalah
80 – 90 % sedangkan standar nasional BOR adalah 70 – 80 %.
Rumus penghitungan BOR sbb:
Keterangan:
- Jumlah hari perawatan adalah jumlah total pasien dirawat
dalam satu hari kali jumlah hari dalam satu satuan waktu
- Jumlah hari per satuan waktu. Kalau diukur per satu bulan,
maka jumlahnya 28 – 31 hari, tergantung jumlah hari dalam
satu bulan tersebut.
b) Penghitungan rata-rata lama di rawat ( ALOS )
Average Length of Stay (ALOS) adalah rata-rata lama rawat
seorang pasien. Indikator ini di samping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosa tertentu yang
dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih lanjut). Secara
umum ALOS yang ideal antara 1-10 hari Di ruang MPKP
pengukuran ALOS dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat
setiap bulan dengan rumus sbb :
Keterangan:
110
- Jumlah hari perawatan pasien keluar adalah jumlah hari
perawatan pasien keluar hidup atau mati dalam satu periode
waktu.
- Jumlah pasien keluar (hidup atau mati): jumlah pasien yang
pulang atau meninggal dalam satu periode waktu
c) Penghitungan lama tempat tidur tidak terisi ( TOI )
Turn Over Interval ( TOI ) adalah rata-rata hari tempat tidur
tidak ditempati dari saat diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator
ini dapat memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan
tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong hanya dalam waktu
1 – 3 hari. Di MPKP pengukuran TOI dilakukan oleh kepala
ruangan yang dibuat setiap bulan dengan rumus sebagai berikut
Keterangan:
- Jumlah TT: jumlah total kapasitas tempat tidur yang dimiliki
- Hari perawatan: jumlah total hari perawatan pasien yang
keluar hidup dan mati
- Jumlah pasien keluar: jumlah pasien yang dimutasikan keluar
baik pulang, mutasi lari, atau meninggal
d) Perhitungan rerata jumlah pasien yang menggunakan setiap
tempat tidur dalam periode tertentu (BTO)
111
Bed Turn Over (BTO) merupakan rerata jumlah pasien yang
menggunakan setiap tempat tidur dalam periode tertentu. Nilai
ideal BTO 5-45 kali/tahun. Indikator rawat inap
terkait BTO sangat penting diperhatikan dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan
b. Kajian data
Setelah melewati proses penghitungan, didapatkan hasil BOR,
LOS, TOI, BTO pada bulan November 2022 – Januari 2023 di ruang
Mawar sebagai berikut :
Tabel 2. 29 Efisiensi ruang rawat

Indikator
No Bulan
BOR LOS TOI BTO
1 November 2022 51% 4% 4% 4%
2 Desember 2022 49% 4% 4% 4%
3 Januari 2023 51% 5% 5% 3%
Rata-rata 50,33% 4,33 hari 4,33 hari 3,7 hari
Standar 70-80% 1-10 hari 1-3 hari 5-45 hari
Sumber: Hasil Kajian Ruang Mawar (2023) dan Depkes RI (2005)
Berdasarkan tabel diatas rata-rata BOR di ruang mawar bulan
November 2022- Januari 2023 adalah 50,33%. Menurut Depekes RI
2005 Nilai parameter BOR yang ideal adalah 60-85%. Sehingga dapat
disimpulkan nilai BOR diruang Mawar kurang. Berdasarkan tabel
diatas rata-rata di ruang Mawar bulan November 2022- Januari 2023
adalah LOS 4,33 hari. Menurut Depkes RI 2005 nilai parameter LOS
yang ideal adalah antara 1-10 hari. Sehingga dapat disimpulkan nilai
LOS di ruang Mawar. Berdasarkan tabel diatas rata-rata BTO di ruang
Mawar bulan November 2022- Januari 2023 adalah TOI 4,33 hari.
112
Menurut Depkes RI 2005 Nilai parameter TOI yang ideal adalah antara
1-3 hari, sehingga dapat disimpulkan TOI di Ruang Mawar lebih.
Berdasarkan tabel diatas rata-rata BTO di ruang mawar bulan
November 2022- Januari 2023 3,7 hari. Menurut Depkes RI 2005 nilai
parameter BOR yang ideal adalah antara 5-45 hari. Sehingga dapat
disimpulkan nilai BOR di Ruang Mawar kurang.
2. Keselamatan pasien
a. Kajian teori
Keselamatan pasien menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien
adalah suatu sistem dimana membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. Pengaturan keselamatan pasien bertujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan fasilitas pelayaanan kesehatan melalui
penerapan manajemen risiko dalam seluruh aspek pelayanan yang
disediakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan.
Tugas kepala ruang dalam pelaksanaan pasient safety yaitu
mengawasi dan memonitor Ketua Tim dan Pelaksana, terdapat Tim
113
keselamatan pasien (Katim) sudah ada sosialisasi Permenkes nomor 11
Tahun 2017 tentang keselamatan pasien dari komite PMKP yang
dilaksanakan oleh PMKP dan Kepala Ruangan. Dalam pengelolaan
dan penyeleggaraan program keselamatan pasien di ruangan dengan
melakukan survei, mencari cara pencegahan dan penanganan
keselamatan pasien. Dalam melakukan mekanisme pertanggung
jawaban kepala ruang kepada Rumah Sakit apabila terjadi kasus terkait
pelaksanaan pasien safety dengan membuat laporan K3 24 jam dan
membuat kronologis kejadian dengan kasus yang terjadi. Kepala ruang
melakukan pembinaan dan pengawasan dalam pelaksanaan patient
safety dengan memonitoring SOP tindakan. Bentuk pengawasan
kepala ruang juga dilakukan secara berkala (setiap hari).
Pelaporan insiden keselamatan pasien dalam pelaksanaan patient
safety dengan melakukan pelaporan dalam waktu 1x24 jam ke K3.
Pengawasan dalam keterlibatan perawat dalam pelaksanaan patient
safety di Ruang Mawar salah satunya berupa rutin mengidentifikasi
pasien, pengawasan obat hight alert, tindakan sesuai SOP. Faktor yang
menghambat dalam pengawasan kepada perawat di ruangan yaitu
Kepala Ruangan tidak stand by 24 jam
114
b. Kajian data
Tabel 2. 30 Keselamatan Pasien

Pernyataan Persentase
Ketepatan identifikasi pasien 100%
Peningkatan keamanan obat yang perlu 79,1%
diwaspadai
Peningkatan komunikaasi yang efektif 96,6%
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan 83,3%
kesehatan
Pengurangan risiko pasien jatuh 100%
Berdasarkan dari 2.35 tabel diatas lembar observasi ketepatan
identifikasi pasien 100%, peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai 79,1%, peningkatan komunikasi yang efektif 96,6%,
pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 83,3%,
pengurangan risiko jatuh 100%.
c. Analisis data
Pada sub “peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai”
perawat 2 perawat tidak memberitahukan terlebih dahulu kepada
pasien mengenai jenis obat, kegunaan, cara pemberian dan efek
samping. Setelah itu 2 perawat tidak memonitor secara ketat
pemberian obat high alert. Dan 1 perawat tidak selalu memberikan
albel elektrolit berisiko tinggi dan menyimpan dalam lemari terkunci.
Tabel 2. 31 Hasil Wawancara Perawat di Ruang Mawar Mengenai Patient

Safety
Pera Sosialisa Bentuk Pelaksan Peran Penerap Koordin

wat si pengaw aan perawat an asi
Permen asan pengawas dalam pedoma sebagai
kes 11 dan an dan pelaksanaa n KIE tim
Tahun pembin pembinaa n patient dalam dalam
2017 aan n kepada safety pelaksan pelaksan
115
kepada perawat aan aan
perawat terkait patient patient
terkait pelaksan safety safety
patient aan
safety patient
safety
P1 Belum Melakuk Dilakukan Mengidenti Memberi Kerjasa
pernah an berkala fikasi kan ma
mendapa pengawa secara identitas informas dengan
tkan san dan berkala pasien dan i dan Tim
sosialisas pembina setiap 1 mendengar penjelasa
i an yang bulan oleh kan keluhan n dalam
dilakuka Tim K3 pasien melakuk
n secara untuk an
berkala melakuka tindakan
n
pelaporan,
melakuka
n hand
hygiene
setiap
sebelum
dan
sesudah
tindakan,
memasan
g bed
plang
P2 Sudah Melakuk Dilakukan Apabila ada Tindakan Selalu
mendapa an berkala pasien selalu kordinasi
tkan pengawa setiap 1 resiko jatuh sesuai dengan
sosialisas san dan bulan oleh diberi SOP, anggota
i pembina Tim K3 edukasi Selalu Tim
an berupa terlebih memberi perawat
berupa edukasi dahulu, kan lainnya
komunik dan memasang penjelasa
asi komunika bed plang, n dan
teurapeti si selalu cuci informas
k, terapeutik tangan i
kolabora dalam sebelum tindakan
si dokter, melakuka dan sesudah dan
apoteker n tindakan kondisi
pengawas pasien
an dan
pembinaa
n terkait
116
dalam
patient
safety,
memasan
g bed
plang
P3 Belum Melakuk Melakuka Melakukan Komunik Selalu
mendapa an n komunikasi asi kordinasi
tkan pengawa pengkajia verbal yang terapeuti dengan
sosialisas san dan n, efektif k kepada anggota
i pembina pemberita apabila ada pasien Tim
an huan pasien dan perawat
edukasi, resiko jatuh keluarga lainnya
memasan diberikan
g bed label atau
plang dan ciri
news
kuning
P4 Belum Melakuk Memberik Melakukan Komunik Selalu
mendapa an dan an komunikasi asi kordinasi
tkan melakuk komunika verbal yang terapeuti dengan
sosialisai an si efektif k kepada anggota
pembina teurapeuti apabila ada pasien Tim
an k, pasien dan perawat
mengena pemberian resiko jatuh keluarga lainnya
i patient identitas diberikan
safety gelang, label atau
memasan ciri
g bed
plang,
news
kuning,
apabila
ada yang
alergi
dikasih
label
merah,
resiko
jatuh label
kuning
P5 Sudah Melakuk Melakuka Melakukan Komunik Kerja
mendapa an n penkes tindakan asi sama
tkan pengawa pemberian dengan terapeuti dengan
sosialisas san dan gelang, benar, k kepada Tim SOP
i pembina komunika melaporkan pasien
117
an yang si ke kepala dan
dilakuka terapeutui dan wakil keluarga
n secara k, ruangan
berkala pemberia apabila
label, terjadi
memasan apabila ada
g bed pasien
plang resiko jatuh
Dari hasil wawancara ketiga perawat diatas dapat disimpulkan
masih ada yang belum mendapatkan sosialisasi mengenai patient
safety berdasarkan Permenkes nomor 11 tahun 2017. Untuk
pengawasan dan pembinaan pelaksanaan patient safety dengan
melakukan pencegahan dan penanganan keselamatan pasien, dengan
cara komunikasi terapeutik ditingkatkan, edukasi tindakan yang akan
dilakukan mendengarkan keluhan pasien.
Untuk mengurangi resiko infeksi perawat melakukan hand
hygiene sebelum dan sesudah tindakan. Apabila mengurangi cedera
pasien akibat jatuh dengan cara komunikasi terapeutik yang efektif
pemberitahuan edukasi serta melakukan pangkajian memasang bed
plang dan news kuning. Pelaporan insiden keselamatan pasien yang
terjadi di Ruang perawatan dengan berita acara dan melakukan
evaluasi. Dalam melakukan tindakan dilakukan sesuai SOP yang ada.
Adanya ketidaksinambungan antara hasil wawancara Kepala
Ruang dan Wawancara perawat bahwa semua perawat sudah
mendapatkan sosialisasi dari komite PMKP mengenai pencegahan dan
penanganan keselamatan pasien, tetapi hasil yang di dapatkan dari
wawancara 5 perawat yang dijadikan informan hanya 1 orang yang
118
mendapatkan sosialisasi Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang
keselamatan pasien dan juga perawat masih ada jawaban yang tidak
dijelaskan secara rinci mengenai pembinaan dan pengawasan.
119
Tabel 2. 32 Data Surveilans HAIs Ruang Mawar Tahun 2022
HAIS
NO. BULAN
VAP FLEB HAP ISK IDO
1. Oktober 0 0 0 0 0
2. November 0 0 0 0 0
3. Desember 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0
Tb Tb Tb B Hep Hep Hep Covid Lain-

No. Bulan Ge Dbd Pneumonia Ket.
Paru Mdr Lain 20 A B C 19 Lain
1 Oktober 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
2 November 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 0
Desember Pneumoni
3 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1
a
JUMLAH 5 0 0 0 1 0 0 4 0 0 9 1
Sumber : Pengendalian Penyakit Infeksi (PPI) RSUD Dr. Soekardjo(2023)
120
3. Hasil evaluasi SAK
a. Kajian teori
Dalam buku pelayanan keperawatan standar prosedur
operasional ada keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Tasikmalaya. Nomor 445/kep/88/Huk/2010 lampiran 1 (satu) berkas
tentang penetapan standar prosedur operasional atau (SPO) Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Tasikmalaya memutuskan standar prosedur
operasional (SPO) sebagaimana dimaksud pada dictum KEDUA
merupakan acuan dalam melaksanakan tugas Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Tasikmalaya
b. Kajian data
Tabel 2. 33 Hasil Evaluasi Penerapan SAK

N RATA-RATA
ASPEK YANG DINILAI
O Jumlah Persentase
1 Pengkajian Keperawatan 74 92,5%
2. Diagnosa Keperawatan 48 80%
3. Perencanaan Keperawatan 96 80%
4. Tindakan Keperawatan 76 95%
5. Evaluasi Keperawatan 36 90%
6. Catatan Askep 100 100%
92,5% + 80% + 80% + 95% + 90% + 100%
Pencapaian rata – rata (%) = = 89,58%
6
Sumber : Hasil kajian ruang mawar (2023) dan Sri Mugiarti (2016)
Hasil tabel di atas menunjukan bahwa rata-rata jumlah dari 20
buku pasien terdapat pengkajian keperawatan sejumlah 74 (92,5%),
diagnosa keperawatan sejumlah 48 (80%), perencanaan keperawatan
sejumlah 96 (80%), tindakan keperawatan sejumlah 76 (95%), evalusi
121
keperawatan sejumlah 36 (90%) dan catatan askep sejumlah 100
(100%)
Tabel 2. 34 Penilaian SAK dengan Standar Instrumen C
No Tindakan Jumlah Rata-rata

1 Pemasangan infus:
Perawat 1 81 %
83%
Perawat 2 86 %
Perawat 3 83 %
2 Perawatan Luka:
Perawat 1 95 %
90%
Perawat 2 86 %
Perawat 3 90 %
3 Pengambilan darah vena:
Perawat 1 83 %
86%
Perawat 2 86 %
Perawat 3 91 %
Sumber : Hasil kajian ruang mawar (2023)
Dari hasil observasi 3 perawat dalam melakukan tindakan ada
yang tidak sesuai SOP, untuk tindakan pemasangan infus tidak
membawa bengkok dan pengalas, rata-rata presentase hasil observasi
tindakan dari ketiga perawat adalah 83%. Untuk tindakan perawatan
luka dalam prosedur pelaksanaan alat yang sudah di pakai tidak
disimpen di bengkok, SOP yang ada di ruangan dalam melakukan
tindakan perawatan luka tidak ada hand scoon steril sedangkan dalam
PPNI 2021 dalam melakukan tindakan perawatan luka harus
menggunakan hand scoon steril, rata-rata presentase hasil observasi
tindakan dari ketiga perawat adalah 90%. Untuk pengambilan darah
vena tidak memakai pengalas bengkok, rata-rata presentase hasil
observasi tindakan dari ketiga perawat adalah 86%.
122
4. Kepuasan kerja karyawan dan pasien
a. Kepuasaan karyawan
1) Kajian teori
Kepuasan kerja diartikan sebagai perasaan (keadaan
emosional), yang menyenangkan atau tidak menyenangkan, yang
dirasakan pegawai terhadap pekerjaannya (Davis, 2002).
Kepuasan kerja mencerminkan perasaan seseorang terhadap
pekerjaanya. Hal ini tampak dalam sikap positif karyawan
terhadap pekerjaan dan segala sesuatu yang dihadapi di
lingkungan pekerjaannya (Handoko, 1994). Siagian (2007)
mengatakan kepuasan kerja merupakan suatu cara pandang
seseorang baik yang bersifat positif maupun bersifat negatif
tentang pekerjaannya.
Teori kepuasan kerja banyak dikemukakan oleh beberapa
ahli antara lain :
a) Teori Hirarkhi kebutuhan dasar menurut Abraham Maslow
Maslow (1970, dalam Marquis & Huston, 2000). meyakini
bahwa orang termotivasi untuk mencapai kepuasan melalui
hirarki kebutuhan dari yang paling dasar sampai kebutuhan
psikologis dan seseorang akan mencapai kebutuhan yang
tinggi bila kebutuhan yang rendah terpenuhi. Hirarki
kebutuhan dasar manusia tersebut adalah
123
(1) Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan akan makan,
minum, tempat tinggal.
(2) Kebutuhan keselamatan dan keamanan, merupakan
kebutuhan akan kebebasan dari ancaman, misalnya
perlindungan dari bahaya kecelakan kerja
(3) Kebutuhan sosial, kebutuhan berinteraksi dengan
oranglain, mencintai dan dicintai
(4) Kebutuhan penghargaan, yaitu kebutuhan akan
penghargaan diri dan penghargaan dari orang lain.
(5) Kebutuhan aktualisasi diri, yaitu kebutuhan menunjukkan
kemampuan melalui keterampilan dan potensi yang
dimiliki
b) Teori dua faktor dari Herzberg
Teori ini dikenal dengan Teori Hygieni Motivasi (Motivation
Hygiene Theory). Penelitian yang dilakukan menghasilkan
dua kesimpulan (Tampubolon,2004) yaitu yang pertama
kondisi ekstrinsik (Hygiene factors)) , dimana keadaan
pekerjaan dan hygieni yang menyebabkan rasatidak puas bila
kondisi ini tidak ada. Faktor-faktor itu meliputi upah,
keamanan kerja, kondisi kerja, status, prosedur perusahaan,
supervisi, hubungan interpersonal. Kedua kondisi instrinsik
(Motivator), kepuasan pekerjaan yang akan menggerakkan
tingkat motivasi yang kuat yangdapat menghasilkan prestasi
124
pekerjaan yang baik, yang meliputi prestasi (achievement),
pengakuan (recognition), tanggung jawab (responsibility),
kemajuan (advancement), pekerjaan itu sendiri (the work it
self), kemungkinan berkembang (the posibility of growth).
c) Discrepancy theory (teori ketidaksesuaian)
Teori ini mengemukakan bahwa kepuasan kerja seseorang
bergantung kepada discrepancy atau ketidaksesuaian antara
apa yang diinginkan atau diharapkan oleh seseorang dengan
kenyataan yang diperoleh (As’ad, 2000). Apabila para
karyawan merasa apa yang mereka peroleh ternyata melebihi
dari apa yang mereka harapkan maka kepuasan akan tercapai.
Namun sebaliknya jika apa yang mereka peroleh ternyata lebih
kecil dari apa yang mereka harapkan maka akan timbul suatu
ketidakpuasan.
d) Equity Theory (Teori keadilan)
Teori keadilan dalam As’ad (2000) bahwa input yang kita rasa
sebagai investasi dalam bekerja dan hasil (output) yang kita
peroleh merupakan pembanding dengan input dan output
orang lain yang memiliki pekerjaan yang sama dengan kita.
Input dalam hal ini merupakan segala sesuatu yang diberikan
atau disumbangkan oleh seseorang kepada organisasi seperti
tingkat pendidikan, pengalaman, kemampuan, hasil kerja, dan
lain sebagainya. Sedangkan output dalam hal ini merupakan
125
segala sesuatu yang dirasakan karyawan sebagai hasil dari
pekerjaannya, seperti upah, promosi, status sosial,
penghargaan dan lain-lain.
2) Kajian data
Diagram 2. 14 Kepuasan Pasien
Kepuasan Karyawan
7
0
Puas Tidak Puas
Puas Tidak Puas Column1
Sumber : Hasil Kajian ruang mawar
Pada diagram 2.12 diatas didapatkan hasil kepuasan

karyawan yaitu sebanyak 6 orang merasa puas dan 5 orang merasa
tidak puas.
Diagram 2. 15 Kepuasan Karyawan mengenai Prestasi
126
Prestasi
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puas Tidak Puas
Berdasarkan kategori kepuasan karyawan mengenai prestasi
yang dapat dilihat dari diagram 2.13 didapatkan hasil bahwa
kepuasan karyawan mengenai prestasi yaitu sebanyak 8 orang puas
dan 3 orang tidak puas
Diagram 2. 16 Kepuasan Karyawan mengenai Penghargaan
Penghargaan
7
0
Puas Tidak Puas
127
Berdasarkan kategori kepuasan karyawan mengenai
penghargaan didapatkan hasil bahwa kepuasan karyawan mengenai
penghargaan yaitu sebanyak 6 orang puas dan 5 orang tidak puas
Diagram 2. 17 Kepuasan Karyawan mengenai tanggung jawab

Tanggung Jwab
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puas Tidak Puas
tanggung jawab didapatkan hasil bahwa sebanyak 8 orang puas dan
3 orang tidak puas
Diagram 2. 18 kepuasan karyawan mengenai pekerjaan
128
Pekerjaan
7
0
Puas Tidak Puas

pekerjaan didapatkan hasil bahwa sebanyak 5 orang puas dan 6
orang tidak puas
Diagram 2. 19 kepuasan karyawan mengenai kemungkinan berkembang

Kemungkinan Berkembang
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Puas Tidak Puas
129
kemungkinan berkembang didapatkan hasil bahwa sebanyak 8
orang puas dan 3 orang tidak puas
3) Analisis data
Berdasarkan kuesioner yang telah diberikan kepada
karyawan (perawat) diruang mawar pada hari selasa sampai dengan
jum’at (07-10 Februari 2023 didapatkan responden sebanyak 11
orang. Untuk hasilnya dari 26 pertanyaan yang diberikan rata-rata
responden menjawab puas sebanyak 6 orang dan tidak puas
sebanyak 11 orang. Untuk sub prestasi rata rata responden
menjawab puas sebanyak 8 orang dan tidak puas sebanyak 3 orang,
untuk sub penghargaan rata-rata responden menjawab puas
sebanyak 6 orang dan tidak puas sebanyak 3 orang, untuk sub
tanggung jawab rata rata responden menjawab puas sebanyak 8
orang dan tidak puas sebanyak 3 orang, untuk sub pekerjaan rata
rata responden menjawab tidak puas sebanyak 6 orang dan puas
sebanyal 5 orang, untuk sub kemungkinan berkembang rata rata
responden menjawab puas sebanyak 8 orang dan tidak puas
sebanyak 3 orang.
b. Kepuasan pasien
1) Kajian teori
Kepuasan adalah persepsi terhadap produk atau jasa yang
telah memenuhi harapannya. Jadi kepuasan pelanggan adalah
130
hasil dari akumulasi konsumen atau pelanggan dalam
menggunakan produk atau jasa (Irawan, 2003)
Kepuasan adalah model kesenjangan antara harapan
(standar kinerja yang seharusnya dengan kinerja aktual yang
diterima pelanggan (Woodruff and Gardial dalam Supriyanto,
2006)
Untuk kepuasan pasien sendiri pasien adalah makhluk Bio-
Psiko-Sosio-Ekonomi-Budaya, artinya dia memerlukan
terpenuhinya kebutuhan, keinginan dan harapan dari aspek
biologis (kesehatan), aspek psikologis (kepuasan), aspek sosio-
ekonomi (papan, sandang, pangan dan afiliasi sosial), dan aspek
budaya. Siapapun yang mengetahui secara khusus kebutuhan,
keinginan ataupun harapan pelanggan atau pasien, maka dialah
yang mempunyai keuntungan berhubungan dengan pelanggan.
Kepuasan pelanggan terjadi apabila apa yang menjadi kebutuhan,
keinginan, harapan pelanggan dapat Anda penuhi, maka
pelanggan akan puas. Kepuasan pelanggan adalah perasaan
senang atau puas bahwa produk atau jasa yang diterima telah
sesuai atau melebihi harapan pelanggan. Kepuasan pasien juga
salah satu indikator kualitas pelayanan yang kita berikan.
2) Kajian data
Diagram 2. 20 Kepuasan Pasien
131
Tingkat Kepuasan Pasien
Sangat Puas
Puas
Tidak Puas
Sangat Tidak Puas
Berdasarkan kuesioner yang telah diberikan kepada pasien
yang sedang dirawat diruang mawar pada hari selasa sampai
dengan jum’at (07-10 Februari 2023) yang memenuhi kriteria
inklusi dan eklusi yang telah ditetapkan, didapatkan pasien
sebanyak 6 orang. Untuk hasilnya dari 22 pertanyaan yang
diberikan rata-rata responden menjawab tidak puas pada
kuesioner nomor 9,10, 11, 20, dan 22 mengenai apa yang harus
dilakukan pasien dengan cara mandiri, dan mengenai kegiatan apa
yang harus dilakukan pasien ketika sudah pulang.
132
BAB III
PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN
A. Permasalahan
1. Analisis data
No Analisa Data Masalah
1 Masih banyak pengkajian pada beberapa askep yang belum lengkap dalam Pendokumentasian asuhan keperawatan
pengkajianya, Pada aspek diagnosa keperawatan dengan point No.1 : Dx. belum optimal
Keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan, masih ada
diagnosa keperawatan yang belum sesuai dengan askep teresebut.
sedangkan point No. 2 : Dx. Keperawatan mencerminkan PE/PES. Pada
hasil kajian 20% rekam medis tidak mencantumkan NCP dimana hal
tersebut merupan pedoman untuk menentukan intervensi keperawatan.
Setelah dilakukan validasi ke ruangan, menyebutkan bahwa apabila NCP
diruangan habis, perawat tidak mencari solusi untuk menangani hal
tersebut jadi membiarkan rekam medis tanpa NCP. karena seperti yang
tidak terdapatnya NCP dalam rekam medis membuat implementasi tidak
ditegakan melalui intervensi dan tindakan keperawatan dapat dilaksanakan
133
sebagian oleh pasien itu sendiri, oleh perawat secara mandiri atau mungkin
dilakukan secara bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain. Evaluasi
keperawatan dilakukan secara periodic, sistematik dan berencana untuk
menilai perkembangan pasien setelah pelaksanaan tindakan keperawatan.
2 Dari pre conference yang dikaji mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023. Timbang terima belum optimal
Pada tanggal 07 februari sif pagi didapatkan hasil 60,6%, pada sif siang dilakukan dan belum memiliki protap
60,6%, dan pada sif malam 60,6%. Sedangkan pada tanggal 08 Februari
2023 pada dinas pagi didapatkan hasil 75%, sif siang 60,6% dan malam
60,6%. Selanjutnya pada tanggal 09 Februari 2023 pada sif pagi didapatkan
hasil 75%, sif siang 60,6%, dan malem 60,6%. dari operan yang dikaji
mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023. Pada tanggal 07 februari sif pagi
didapatkan hasil 72%, pada sif siang 54%, dan pada sif malam 50%.
Sedangkan pada tanggal 08 Februari 2023 pada dinas pagi didapatkan hasil
88%, sif siang 54% dan malam 50%. Selanjutnya pada tanggal 09 Februari
2023 pada sif pagi didapatkan hasil 88%, sif siang 54%, dan malem 50%.
dari post conference yang dikaji mulai tanggal 07 sampai 09 Februari 2023.
Pada tanggal 07 februari sif pagi didapatkan hasil 33,3%, pada sif siang
25%, dan pada sif malam 25%. Sedangkan pada tanggal 08 Februari 2023
pada dinas pagi didapatkan hasil 33,3%, sif siang 25% dan malam 25%.
134
Selanjutnya pada tanggal 09 Februari 2023 dinas pagi didapatkan hasil
33,3%, sif siang 25% dan malam 25%.
3 Berdasarkan hasil kajian bahwa ruang mawar tidak terlaksananya ronde Ronde keperawatan belum optimal
keperawatan. Terakhir ronde keperawatan terlaksana 6 bulan yang lalu. dilakukan secara rutin
4 Kepala ruangan sudah melaksanakan fungsi pengarahan di ruangan namun Pelaksanaan diskusi belum memiliki
dalam prosesnya sering dilaksanakan melalui pengarahan dalam pre protap
confrence, grup whatsapp ruangan serta diskusi di ruangan dengan literatur,
namun pelaksanaan diskusi masih dilakukan sewaktu-waktu. Pelaksanaan
diskusi juga belum dilaksanakan dengan sebuah prosedur tetap.
5 Supervisi sudah berjalan tapi hanya dilakukan secara informal. Supervisi Supervisi sudah berjalan namun belum
dilakukan setiap saat oleh kepala ruangan dan perawat lainnya yang optimal
didelegasikan untuk mengawasi kinerja perawat. Kepala ruangan dan
wakilnya pada saat tertentu ikut terjun secara langsung dalam tindakan
keperawatan pada pasien. Pendokumentasian hasil supervisi yang
dilakukan hanya disampaikan secara lisan saat timbang terima dilakukan.
Supervisi secara formal dengan pendokumentasian secara tertulis masih
belum dapat dilakukan karena terkendalanya dengan beban kerja yang
cukup tinggi dan perencanaan yang kurang tepat baik waktu maupun sarana
135
dan prasarana. Sehingga untuk penilaian perkembangan kualitas perawat
tidak dapat terpantau dengan baik.
6 Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan mawar, dalam Belum optimalnya pendokumentasian
pelaksanaan discharge planning belum ada pembagian tugas di ruangan. Discharge Planning
Pelaksanaan masih dilakukan secara situasional oleh perawat dengan
arahan dari kepala ruangan atau kepala tim serta tidak diimplementasikan
dengan menggunakan media leaflet.
7 Dari data tabel diatas menunjukkan hasil bahwa sarana diruang mawar 50% Sarana prasarana belum memenuhi
memenuhi standar yaitu ruang perawatan, ruang stasi perawat (nurse standar
station), ruang tindakan, ruang pendidikan/diskusi, kamar mandi/ wc
(pasien, petugas,), gudang bersih dan 50% belum memenuhi standar yaitu
ruang konsultasi, ruang administrasi/kantor, ruang linen bersih, ruang linen
kotor, dan gudang kotor (spoolhook), sedangkan untuk prasarana
didapatkan hasil yang memenuhi kriteria baik yaitu alat kesehatan di
ruangan mawar dengan persentase baik (54%) dan alat rumah tangga
dengan persentase baik (78%). Sedangkan untuk alat tenun di ruangan
mawar masih memiliki kriteria kurang dengan nilai persentase (82%).
2. Rumusan masalah
a. Pendokumentasian asuhan keperawatan belum optimal
136
b. Timbang terima belum optimal dilakukan dan belum memiliki protap
c. Ronde keperawatan belum optimal dilakukan secara rutin
d. Pelaksanaan diskusi belum memiliki belum optimal
e. Supervisi sudah berjalan namun belum optimal
f. Belum optimalnya pendokumentasian Discharge Planning
g. Sarana prasarana belum memenuhi standar
B. Prioritas Masalah
No Kegiatan Mg Sv Mn Ne Af Total Prioritas
1 Pendokumentasian asuhan keperawatan 4 4 4 4 4 1024 1
belum optimal
2 Timbang terima belum optimal dilakukan dan 4 4 4 4 4 1024 2
belum memiliki protap
3 Pelaksanaan operan belum optimal 4 3 4 4 3 576 3
4 Ronde keperawatan belum optimal dilakukan 4 4 3 4 3 576 4
secara rutin
5 Pelaksanaan diskusi belum optimal 3 3 4 4 3 432 5
6 Supervisi sudah berjalan namun belum 4 4 3 2 3 288 6
optimal
137
7 Belum optimalnya pendokumentasian 3 3 4 4 3 432 7
Discharge Planning.
8 Sarana prasarana belum memenuhi standar 3 4 2 3 2 144 8
C. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

1. Pendokumentasian asuhan keperawatan belum optimal
No Kegiatan Ca Ab Rc Ld Skor Prioritas

1 Melengkapi ketersediaan NCP, catatan perkembangan 3 4 4 3 144 2
perawat, lembar pengkajian pasien di ruangan ke bagian
rekam medis untuk menunjang kelengkapan asuhan
keperawatan.
2 Mengkaji ulang format dokumentasi keperawatan yang 4 3 4 4 192 1
ada di ruangan
3 Sosialisasi pengisian dokumentasi keperawatan 3 3 4 4 144 3
2. Timbang terima belum optimal dilakukan dan belum memiliki protap

138
1. Role play pre conference dengan metode SBAR, operan 4 5 4 4 320 1
dan post conference
2. Sosialisasi metode pre conference 4 4 4 4 2 256
3. Ronde keperawatan

1 Menentukan pasien untuk ronde. 4 4 3 3 144 2
2 Mempersiapkan ronde keperawatan. 3 3 3 4 108 3
3 Melaksanakan ronde keperawatan (strategi dan materi) 4 3 4 4 192 1
4. Pelaksanaan diskusi belum optimal

1. Sosialisasi metode diskusi refleksi kasus 3 3 4 4 144 1
2. Melakukan role play diskusi refleksi kasus 3 3 3 4 108 2
5. Belum optimalnya pendokumentasian Discharge Planning.

139
1. Menentukan penyakit terbanyak untuk dilakukan 5 4 4 4 320 1
discharge planning
2. Melakukan sosialisasi dan simulasi discharge planning di 4 4 4 4 256 2
ruangan.
3. Membagikan media sosialisasi berupa buklet dan leaflet 3 3 3 4 108 3
bagi pasien.
4. Pembuatan dan pemasangan poster alur discharge 4 3 3 3 108 4
planning di ruangan
6. Supervisi sudah berjalan namun belum optimal

1. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama 4 3 3 4 144 1
perawat dan kepala ruangan.
2. Membuat format supervisi. 4 3 3 3 108 2
7. Sarana prasarana belum memenuhi standar
140
D. POA (Planning Of Action)
Orang
No Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu PJ Tempat
Terkait
1 Pendokume - Mengkaji ulang format
ntasian dokumentasi keperawatan
asuhan yang ada di ruangan
keperawata - Melengkapi ketersediaan
n belum NCP, catatan
optimal perkembangan perawat,
lembar pengkajian pasien
di ruangan ke bagian
rekam medis untuk
menunjang kelengkapan
asuhan keperawatan.
2 Timbang Role play pre conference
terima dengan metode SBAR, operan
belum dan post conference
optimal
141
dilakukan
dan belum
memiliki
protap
3 Ronde - Melaksanakan ronde
keperawata keperawatan (strategi dan
n belum materi)
optimal - Menentukan pasien untuk
dilakukan ronde.
secara rutin - Mempersiapkan ronde
keperawatan.
4 Pelaksanaan - Sosialisasi metode diskusi
diskusi refleksi kasus
belum - Melakukan role play
memiliki diskusi refleksi kasus
protap
5 Supervisi Melaksanakan supervisi
sudah keperawatan bersama-sama
berjalan perawat dan kepala ruangan.
142
namun
belum
optimal
6 Belum Menentukan penyakit
optimalnya terbanyak untuk dilakukan
pendokume discharge planning
ntasian
Discharge
Planning
7 Sarana
prasarana
belum
memenuhi
standar
143
BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
Nama
No. Uraian kegiatan Pelaksanaan Evaluasi Hambatan/ masalah
kegiatan
144
145

Laporan Akhir Mawar PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir Mawar PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Program Studi : Profesi Ners UMTAS

Stase : Manajemen Keperawatan

Lokasi : Ruang Mawar RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya

Laporan ini telah disetujui oleh pembimbing lapangan

dan pembimbing stase manajemen keperawatan

Pada tanggal : ............................

Preceptor Klinik Kepala Ruangan Ruang Mawar

Atang Herisman, S.Kep., Ners Euis Kusmiati, S.Kep., Ners

Usman Syasari, M.Kep Fitri Nurlina, M.Kep

Alhamdulillahirabil’alamiin, puji dan syukur penulis limpahkan kehadirat

Nya, penulis dapat menyelesaikan penyusunan “Laporan Praktek Manajemen

Manajemen Keperawatan Program Studi Profesi NERS Universitas

Muhammadiyah Tasikmalaya. Untuk itu kepada semua pihak, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Direktur Utama Rumah Sakit Dr Soekardjo Tasikmalaya.

2. Kepala Bidang Keperawatan Rumah Sakit Dr Soekardjo Tasikmalaya.

3. Preceptor akademik Stase Manajemen Program Profesi Ners di Rumah Sakit

Dr Soekardjo Tasikmalaya yang telah memberikan bimbingan dan arahan

dalam pelaksanaan praktek profesi Stase Manajemen Keperawatan Program

4. Preceptor Klinik Stase Manajemen Program Profesi Ners di Rumah Sakit Dr

5. Kepala Ruang Rawat Inap Ruang Mawar RSUD Dr Soekardjo Tasikmalaya.

7. Rekan-rekan kelompok B3 Stase Manajemen Keperawatan Program Profesi

Ners atas kerjasama selama kegiatan praktek lapangan.

Kami mengucapkan terimakasih yang sedalam-dalamnya. Kami menyadari

memperluas dan meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan, khususnya dalam

Tasikmalaya, 08 Februari 2023

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi

DAFTAR DIAGRAM........................................................................................... vii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. viii

B. Waktu Pelaksanaan ................................................................................... 2

HASIL KAJIAN ..................................................................................................... 5

A. Profil/ Gambaran Umum Ruang Mawar .................................................. 5

B. Unsur Input/ Masukan .............................................................................. 7

2. Mahasiswa Praktek ................................................................................. 13

4. Sarana dan Prasarana .............................................................................. 22

5. Metode Penugasan/Asuhan Keperawatan .............................................. 37

C. Unsur Proses ........................................................................................... 46

1. Proses Asuhan Keperawatan .................................................................. 46

3. Komunikasi Dalam Manajemen Asuhan Keperawatan .......................... 60

4. Proses Pengarahan, Supervise, Dan Evaluasi ......................................... 61

5. Manajemen Konflik ................................................................................ 83

6. Pelaksanaan Operan, Conference, Ronde Keperawatan......................... 92

7. Penerimaan pasien baru .......................................................................... 96

8. Discharge Planning ............................................................................... 104

D. Unsur Hasil ........................................................................................... 108

1. Efisisnesi ruang rawat (BOR, LOS, BTO, TOI) .................................. 108

2. Keselamatan pasien .............................................................................. 113

3. Hasil evaluasi SAK .............................................................................. 121

4. Kepuasan kerja karyawan dan pasien ................................................... 123

BAB III ............................................................................................................... 133

PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN ........................................ 133

A. Permasalahan ........................................................................................ 133

1. Analisis data ......................................................................................... 133

2. Rumusan masalah ................................................................................. 136

B. Prioritas Masalah .................................................................................. 137

C. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah............................................ 138

D. POA (Planning Of Action) ................................................................... 141

Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu,