Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUP Haji Adam Malik Medan

Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
Putri Insyirah Siregar
141121126
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi yang berjudul “Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat bagi
penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.
Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Ikhsannuddin A Harahap, S.Kp MNS sebagai Pembantu Dekan I
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Ikhsannuddin A Harahap, S.Kp MNS selaku dosen pembimbing
proposal penulis yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh
keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu
yang bermanfaat selama masa perkuliahan di Fakultas Keperawatan dan
selama penyusunan proposal ini.
4. Bapak Achmad Fathi, S.Kep,Ns,MNS dan Ibu Nurbaiti, S.Kp.Ns M.Biomed
selaku dosen penguji 1 dan 2 yang dengan teliti memberikan masukan yang
berharga dalam penyelesaian skripsi ini.

5. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf
non akademik yang membantu memfasilitasi secara administratif.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah
memberikan izin penelitian.
7. Ibu Hj. Suryati S.Kep.Ns sebagai Kepala Ruangan Unit Hemodialisa RSUP
HAM Medan yang telah membantu peneliti dala proses penelitian.
8. Para responden yang telah bersedia berpartispasi selama proses penelitian
berlangsung.
9. Teristimewa kepada orang tua ku tercinta Bapak Lahuddin Siregar dan Ibu
Hj. Devi Ani Pasaribu yang telah memberikan cinta, doa, dorongan,
bimbingan, menghibur, memotivasi dan memberikan dana bagi penulis. Buat
Kakak ku Tetty Herawati Siregar, AMK, Kakak ku Desi Oktaviani Siregar,
AmKeb, abang ku Rahman Hakiki Siregar, SH, Kakak ku Uswatun Hasana
Siregar, AmKeb, dan adik ku Faujan Habibi Siregar serta buat keluarga besar
yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu, terimakasih buat doa dan
dukungan selama ini.
10. Teman-teman mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara, khususnya stambuk 2015 yang telah memberikan semangat dan
masukan dalam penyusunan skripsi ini (Riska, Nini, Kak Novi, Cutri dll) dan
orang-orang yang kusayangi dan kucintai yang senantiasa menemani,
memberikan semangat, motivasi, dukungan dan penghiburan bagi penulis.

11. Semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat disebutkan namanya
satu persatu yang telah banyak membantu peneliti baik dalam penyelesaian
skripsi ini maupun dalam menyelesaikan perkuliahan di Fakultas
Keperawatan USU.
Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada semua
pihak yang telah banyak membantu penulis. Akhirnya penulis berharap
semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu
pengetahuan, terkhusus ilmu keperawatan.
Medan, April 2016

Penulis

DAFTARISI
LEMBAR JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKATA .......................................................................................................... i
DAFTAR ISI ....................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL............................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... vii
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
ABSTRACT ........................................................................................................ ix
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Perumusan masalah............................................................................. 4
1.3 Pertanyaan penelitian ........................................................................ 4
1.4 Tujuan penelitian .............................................................................. 4
1.5 Manfaat penelitian ............................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6

2.1 Konsep Gagal Ginjal Kronis ............................................................. 6
2.1.1 Definisi .................................................................................... 6
2.1.2 Klasifikasi ................................................................................ 7
2.1.3 Patofisiologi ............................................................................. 9
2.1.4 Etiologi ..................................................................................... 11
2.1.5 Manifestasi klinis...................................................................... 11
2.2 Konsep Hemodialisa ......................................................................... 12
2.2.1 Definisi .................................................................................... 12
2.2.2 Prinsip yang mendasari kerja hemodialisa ............................... 13
2.2.3 Akses pada sirkulasi darah pasien ............................................ 14
2.2.4 Sistem kerja dializer ................................................................. 15
2.2.5 Penatalaksanaan pasien yang menjalani hemodialisa................ 17
2.2.6 Indikasi dan komplikasi terapi hemodialisa............................... 18
2.3 Konsep Kualitas Hidup....................................................................... 20
2.3.1 Definisi kualitas hidup............................................................... 20
2.3.2 Dimensi kualitas hidup.............................................................. 21
2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup.................... 21
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ................................................................. 31

3.1 Kerangka konseptual .......................................................................... 31
3.2 Definisi operasional ........................................................................... 32
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 34

4.1 Desain penelitian ................................................................................. 34
4.2 Populasi, sampel, dan tehnik sampling .............................................. 34
4.2.1 Populasi ..................................................................................... 34
4.2.2 Sampel ....................................................................................... 34

4.3 Lokasi dan waktu penelitian................................................................ 35
4.4 Pertimbangan etik .............................................................................. 35
4.5 Instrumen penelitian ........................................................................... 36
4.6 Uji validitas dan reabilitas ................................................................. 37
4.6.1 Uji validitas ............................................................................. 37
4.6.2 Uji reabilitas ............................................................................ 37
4.7 Pengumpulan data .............................................................................. 38
4.8 Analisa data ........................................................................................ 39
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 41

5.1 Hasil penelitan..................................................................................... 41
5.2 Karakteristik responden....................................................................... 41
5.3 Pembahasan.......................................................................................... 43
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 49

6.1 Kesimpulan.......................................................................................... 49
6.2 Saran.................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL
No.Tabel Judul Halaman
Tabel 3.2 Defenisi Operasional.................................................................. 32
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Presentasi Berdasarkan

Karakteristik Demografi Responden........................................... 42
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Presentase Kualitas Hidup

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan........................ 42

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Formulir Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian
Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian
Lampiran 3 : Master Tabel
Lampiran 4 : Hasil SPSS
Lampiran 5 : Surat izin melakukan penelitian dari Fakultas Keperawatan
Lampiran 6 : Surat izin melakukan penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan
Lampiran 7 : Surat selesai penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan
Lampiran 8 : Daftar Riwayat Hidup

ABSTRAK
Judul : Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang

Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik
Medan
Nama Mahasiswa : Putri Insyirah Siregar
NIM : 141121126
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2016
==========================================================
Abstrak
Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal yang bersifat
progresif dan irreversibel. Gangguan fungsi ginjal ini terjadi ketika tubuh gagal
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga
menyebabkan retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah. Penelitian ini
bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas hidup pasien penyakit gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif, yaitu untuk melihat kualitas hidup
pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji
Adam Malik Medan. Jumlah sampel diambil sebanyak 30 responden dengan
teknik pengambilan sampel memakai convinience sampling. Instrumen penelitian
ini berupa kuesioner yang mencakup data demografi dan pertanyaan tentang
kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.
Hasil penelitian menunjukkan kualitas hidup pasien penyakit gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisa dalam kategorik baik 93,3 %. Sebagai
rekomendasi untuk peneliti selanjutnya, peneliti berikutnya dapat meneliti tentang
hal-hal yang mempengaruhi kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialis.
Kata kunci: Kualitas hidup, Gagal ginjal kronik, Hemodialisa.

BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi ginjal yang bersifat
progresif dan irreversibel. Gangguan fungsi ginjal ini terjadi ketika tubuh gagal
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga
menyebabkan retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah. Kerusakan
ginjal ini mengakibatkan masalah pada kemampuan dan kekuatan tubuh yang
menyebabkan aktivitas kerja terganggu, tubuh jadi mudah lelah dan lemas
sehingga dapat memperburuk kualitas hidup pasien (Brunner & Suddarth, 2002).
Hemodialisa adalah suatu bentuk terapi pengganti pada pasien dengan
kegagalan fungsi ginjal, baik yang bersifat akut maupun kronik. Pasien yang
menderita gagal ginjal juga dapat dibantu dengan bantuan mesin hemodialisis
yang mengambil alih fungsi ginjal. Pasien gagal ginjal yang menjalani terapi
hemodialisa, membutuhkan waktu 12-15 jam untuk dialisa setiap minggunya, atau
paling sedikit 3-4 jam per kali terapi. Kegiatan ini akan berlangsung terus-
menerus sepanjang hidupnya (Smeltzer & Bare, 2002).
Penderita GGK semakin meningkat jumlahnya, di Amerika pada tahun
2009 diperkirakan terdapat 116.395 orang penderita GGK yang baru. Lebih dari
380.000 penderita GGK menjalani hemodialisis reguler The United States Renal
Date System (USRDS, 2011). Pada tahun 2011 di Indonesia terdapat 15.353
pasien yang baru menjalani HD dan pada tahun 2012 terjadi peningkatan pasien
yang menjalani HD sebanyak 4.268 orang sehingga secara keseluruhan terdapat

19.621 pasien yang baru menjalanai HD. Sampai akhir tahun 2012 terdapat 244
unit hemodialisis di Indonesia Indonesian Renal Registry (IRR, 2013).
Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam
keadaan acute kidney injury yang memerlukan terapi dialisis jangka pendek
beberapa hari hingga beberapa minggu. Berdasarkan data dari Indonesian Renal
Registry (IRR) tahun 2009 jumlah pasien hemodialisa (cuci darah) mencapai
7.181 orang. Sementara di RSUP H. Adam Malik Medan didapatkan total pasien
hemodialisa (HD) pada Februari 2013 sebanyak 197 pasien dan pada tahun 2014
sebanyak 154 pasien dengan jumlah tindakan hemodialisa sebanyak 1.081
Indonesian Renal Registry (IRR, 2013).
Wenger at all (1984, dalam Yuwono, 2000) kualitas hidup merupakan
integrasi dari publikasi keterbatasan, keluhan dan ciri-ciri psikologis yang
menunjukkan kemampuan seseorang untuk melakukan bermacam-macam peran
dan merasakan kepuasan dalam melakukan sesuatu. Badan WHO telah
merumuskan empat dimensi kualitas hidup yaitu dimensi fisik, dimensi
psikologis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan. Keempat dimensi tersebut
sudah dapat menggambarkan kualitas kehidupan pasien gagal ginjal kronik
dengan terapi hemodialisa pada agama, etnis dan budaya yang berbeda (WHO,
1994).
Ibrahim (2009) mengatakan bahwa dalam penelitiannya ia tidak
menemukan perbedaan yang bermakna pada kualitas hidup pasien menurut
tingkat usia, tingkat pendidikan dan lamanya menjalani hemodialisa. Ia
mengatakan bahwa yang merupakan kunci penting dalam menumbuhkan persepsi

positif terhadap kualitas hidup adalah dengan mengoptimalkan status kesehatan
pasien atau meminimalisir masalah kesehatan yang menyertai.
Yuliaw (2010) menyatakan dalam penelitiannya bahwa beberapa peneliti
lain menemukan bahwa faktor yang mempengaruhi kualitas kehidupan secara
signifikan adalah pendidikan, ras, status perkawinan. Ia juga menyatakan bahwa
penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan
yang lebih luas dan juga memungkinkan pasien itu dapat mengontrol dirinya
dalam mengatasi masalah yang di hadapi, mempunyai rasa percaya diri yang
tinggi, berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana
mengatasi kejadian serta mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan oleh
petugas kesehatan, akan dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu
individu tersebut dalam membuat keputusan.
Peneliti tertarik untuk meneliti di RSUP. Haji Adam Malik Medan
merupakan rumah sakit pendidikan, lokasi rumah sakit yang strategis dan
memiliki jumlah penderita gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa
relatif banyak sehingga dapat memenuhi kriteria sampel yang diinginkan. Jumlah
pasien yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP. Haji Adam Malik Medan pada
tahun 2014 sebanyak pasien.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUP
Haji Adam Malik Medan.

2. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang yang telah dipaparkan maka
masalah penelitian yang dapat dirumuskan “Kualitas hidup pada pasien gagal
ginjal yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan”.
3. Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan dalam penelitian yang diajukan adalah bagaimana kualitas
hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji
Adam Malik Medan.
4. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas hidup pasien
penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP H. Adam
Malik Medan.
5. Manfaat Penelitian
5.1 Penelitian Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan yang berharga
bagi peneliti sehingga dapat menerapkan pengalaman ilmiah yang di peroleh,
untuk penelitian yang akan datang mengenai kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.
5.2 Pelayanan Keperawatan
Penelitian ini diharapakan dapat menjadi dasar dan acuan dalam
menerapkan langkah-langkah penerapan asuhan keperawatan pada pasien gagal
ginjal kronik dengan hemodialisa dan untuk keefektifan intervensi keperawatan

dan meningkatkan asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.
5.3 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dan tambahan
pengetahuan mengenai kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Gagal Ginjal Kronis
1. Definisi Gagal Ginjal Kronis
Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologi
yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan
umumnya berakhir dengan gagal ginjal. Selanjutnya, gagal ginjal adalah suatu
keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang ireversibel,
pada suatu derajat yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, berupa
dialisis atau transplantasi ginjal (Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Indonesia, 2006).
Menurut Nursalam (2006), gagal ginjal kronis (chronic renal failure)
adalah kerusakan ginjal progresif yang berakibat fatal dan ditandai dengan uremia
(urea dan limbah nitrogen lainnya yang beredar dalam darah serta komplikasinya
jika tidak dilakukan dialisis atau transplantasi ginjal. Gagal ginjal kronis (GGK)
atau penyakit ginjal tahap akhir merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif
dan ireversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan
metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia.
(Smeltzer dan Bare, 1997 dalam Suharyanto dan Madjid, 2009).
Brunner & Suddarth (2002), gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap
akhir (ESRD) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel
dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan

sampah nitrogen lain dalam darah). Gagal ginjal kronis menurut The Kidney
Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) of National Kidney Foundation (NKF)
pada tahun 2009 adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama atau lebih tiga bulan
dengan laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/men./1,73 m2 (Perhimpunan
Nefrologi Indonesia, 2003).
2. Klasifikasi Gagal Ginjal Kronis
Menurut Suharyanto dan Madjid (2009), gagal ginjal kronis dapat
diklasifikasikan berdasarkan sebabnya, yaitu :
Klasifikasi Penyakit Penyakit

Penyakit infeksi dan peradangan Pielonefritis kronik
Glomerulonefritis
Penyakit vaskuler hipertesif Nefrosklerosis benigna
Nefrosklerosis maligna
Stenosis arteri renalis
Gangguan jaringan penyambung Lupus eritematosus sistemik
Poliartritis nodusa
Sklerosis sistemik progresif
Gangguan kongenital dan herediter Penyakit ginjal polikistik
Asidosis tubulus ginjal
Penyakit metabolik Diabetes Melitus
Gout Disease
Hipertiroidisme
Nefropati toksi Penyalahgunaan analgesic
Nefropati timbale
Nefropati obstruksi Saluran kemih bagian atas : kalkuli,
neoplasma, fibrosis retroperineal.
Saluran kemih bagian bawah :
hipertropi prostat, striktur uretra,
anomali leher kandung kemih dan
uretra.

Berdasarkan perjalanan klinis, gagal ginjal dapat dibagi menjadi tiga
stadium (Suharyanto & Madjid, 2009), yaitu :
a. Stadium I, dinamakan penurunan cadangan ginjal.
Selama stadium ini kreatinin serum dan kadar BUN normal, dan penderita
asimptomatik. Gangguan fungsi ginjal hanya dapat diketahui dengan tes
pemekatan kemih dan tes GFR yang teliti.
b. Stadium II, dinamakan insufisiensi ginjal.
Pada stadium ini dimana lebih dari 75 % jaringan yang berfungsi telah rusak.
GFR besarnya 25 % dari normal. Kadar BUN dan kreatinin serum mulai
meningkat dari normal. Gejala-gejala nokturia atau seting berkemih di malam
hari sampai 700 ml dan poliuria (akibat dari kegagalan pemekatan) mulai
timbul.
c. Stadium III, dinamakan gagal ginjal stadium akhir.
Pada stadium akhir atau uremia Sekitar 90 % dari massa nefron telah hancur
atau rusak, atau hanya sekitar 200.000 nefron saja yang masih utuh. Nilai
GFR hanya 10 % dari keadaan normal. Kreatinin serum dan BUN akan
meningkat dengan mencolok. Gejala-gejala yang timbul karena ginjal tidak
sanggup lagi mempertahankan homeostasis cairan dan elektrolit dalam tubuh,
yaitu : oliguri karena kegagalan glomerulus, sindrom uremik.
Menurut The Kidney Outcomes Quality Initiative (K/DOQI), gagal ginjal
kronis dapat diklasifikasikan berdasarkan tahapan penyakit dari waktu ke
waktu sebagai berikut :
Stadium 1 : kerusakan masih normal (GFR > 90 ml/min/1,73 m2)

Stadium 2 : ringan (GFR 60-89 ml/min/1,73 m2)
Stadium 3 : sedang (GFR 30-59 ml/min/1,73 m2)
Stadium 4 : gagal berat (GFR 15-29 ml/min/1,73 m2)
Stadium 5 : gagal ginjal terminal (GFR <15 ml/min/1,73 m2)
Pada gagal ginjal kronis tahap 1 dan 2 tidak menunjukkan tanda-tanda
kerusakan ginjal termasuk komposisi darah yang abnormal atau urin yang
abnormal (Arora, 2009 dalam Desita, 2010).
3. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronis
Menurut Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (2006)
patofisiologi penyakit ginjal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yang
mendasarinya, tapi dalam perkembangan selanjutnya proses yang terjadi kurang
lebih sama. Pengurangan massa ginjal mengakibatkan hipertrofi struktural dan
fungsional nefron yang masih tersisa (surviving nephrons) sebagai upaya
kompensasi, yang diperantarai oleh molekul vasoaktif seperti sitokinin dan growth
faktor. Hal ini mengakibatkan terjadinya hiperfiltrasi, yang diikuti oleh
peningkatan tekanan kapiler dan aliran darah glomerulus. Proses adaptasi ini
berlangsung singkat, akhirnya diikuti dengan penurunan fungsi nefron yang
progresif, walaupun penyakit dasarnya sudah tidak aktif lagi.
Adanya peningkatan aktivitas aksis renin-angiotensin-aldosteron
intrarenal, ikut memberikan kontribusi terhadap terjadinya hiperfiltrasi, sklerosis
dan progresifitas tersebut. Aktivasi jangka panjang aksis renin-angiotensin-
aldosteron, sebagian diperantarai oleh growth factor seperti transforming growth
factor β (TGF-β). Beberapa hal juga yang dianggap berperan terhadap terjadinya

progresifitas penyakit ginjal kronik adalah albuminuria, hipertensi, hiperglikemia,
dislipidemia. Terdapat variabilitas interindividual untuk terjadinya sklerosis dan
fibrosis glomerulus maupun tubulointerstitial.
Pada stadium yang paling dini penyakit ginjal kronik, terjadi kehilangan
daya cadang ginjal (renal reserve), pada keadaan mana basal LFG masih normal
atau malah meningkat. Kemudian secara perlahan tapi pasti, akan terjadi
penurunan fungsi nefron yang progresif, yang ditandai dengan peningkatan kadar
urea dan kreatinin serum. Sampai pada LFG sebesar 60 % pasien masih belum
merasakan keluhan (asimptomatik), tapi sudah terjadi peningkatan kadar urea dan
kreatinin serum. Sampai pada LFG sebesar 30 % mulai terjadi keluhan pada
seperti nokturia, badan lemah, mual, nafsu makan kurang dan penurunan berat
badan. Sampai pada LFG kurang 30 % pasien memperlihatkan gejala dan tanda
uremia yang nyata seperti anemia, peningkatan tekanan darah, gangguan
metabolisme fosfor dan kalsium, pruritus, mual, muntah dan lain sebagainya.
Pasien juga mudah terkena infeksi seperti infeksi saluran kemih, infeksi saluran
nafas, maupun infeksi saluran cerna. Juga akan terjadi gangguan keseimbangan air
seperti hipo atau hipervolumia, gangguan keseimbangan elektrolit antara lain
natrium dan kalium. Pada LFG di bawah 15 % akan terjadi gejala dan komplikasi
yang lebih serius dan pasien sudah memerlukan terapi pengganti ginjal (renal
replacement therapy) antara lain dialisis atau transplantasi ginjal. Pada keadaan
ini pasien dikataan sampai pada stadium gagal ginjal.

4. Etiologi Gagal Ginjal Kronis
Menurut Brenner dan Lazarus (1987, dalam Suharyanto dan Madjid, 2009)
penyebab penyakit ginjal stadium terminal yang paling banyak di New England
adalah :
Penyebab Insiden
Glomerulonefritis 24 %
Nefropati Diabetik 15 %
Nefrosklerosis Hipertensif 90 %
Penyakit ginjal polikistik 8%
Pielonefritis kronis dan nefritis interstitial lain 8%
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) tahun 2003 mencatat
penyebab gagal ginjal yang menjalani hemodialisa di Indonesia, yaitu :
Penyebab Insiden
Glomerulonefritis 46, 39 %
Diabetes Melitus 18,65
Obstruksi dan infeksi 12,85 %
Hipertensi 8,46 %
Sebeb lain 13,65 %
5. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronis
Pada gagal ginjal kronis, setiap sistem tubuh dipengaruhi oleh kondisi
uremia, maka pasien akan memperlihatkan sejumlah tanda dan gejala. Keparahan
tanda dan gejala bergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, kondisi lain
yang mendasari dan usia pasien (Brunner & Suddarth, 2002).
Menurut Nursalam (2006), manifestasi klinis yang terjadi :
Gastrointestinal: ulserasi saluran pencernaan dan perdarahan.
Kardiovaskuler : hipertensi, perubahan EKG, perikarditis, efusi pericardium,
tamponade pericardium.

Respirasi : edema paru, efusi pleura, pleuritis.
Neuromuskular : lemah, gangguan tidur, sakit kepala, letargi, gangguan muskular,
neuropati perifer, bingung dan koma.
Metabolik/endokrin: glukosa, hiperlipidemia, gangguan hormon seks
menyebabkan penurunan libido, impoten dan ammenore.
Cairan-elektrolit : gangguan asam basa menyebabkan kehilangan sodium sehingga
terjadi dehidrasi, asidosis, hiperkalemia, hipermagnesemia, hipokelemia.
Dermatologi : pucat, hiperpigmentasi, pluritis, eksimosis, uremia frost.
Abnormal skeletal : osteodistrofi ginjal menyebabkan osteomalaisia.
Hematologi : anemia, defek kualitas flatelat, perdarahan meningkat.
Fungsi psikososial : perubahan kepribadian dan perilaku serta gangguan proses
kognitif.
B. Konsep Hemodialisa
1. Definisi
Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam
keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisys jangka pendek (beberapa hari
hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir atau
end stage renal disease (ESRD) yang memerlukan terapi jangka panjang atau
permanen. Tujuan hemodialisa adalah untuk mengeluarkan zat-zat nitrogen yang
toksik dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan (Suharyanto &
Madjid, 2009).
Menurut Nursalam (2006) hemodialisa adalah proses pembersihan darah
oleh akumulasi sampah buangan. Hemodialisa digunakan bagi pasien dengan

tahap akhir gagal ginjal atau pasien berpenyakit akut yang membutuhkan dialisis
waktu singkat.
Bagi penderita gagal ginjal kronis, hemodialisa akan mencegah kematian.
Namun demikian, hemodialisa tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit
ginjal dan tidak mampu mengimbangi hilangnya aktivitas metabolik atau endokrin
yang dilaksanakan ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap
kualitas hidup pasien (Brunner & Suddarth, 2002).
2. Prinsip yang Mendasari Kerja Hemodialisa
Pada hemodialisis, aliran darah yang penuh dengan toksin dan limbah
nitrogen dialihkan dari tubuh pasien ke dializer tempat darah tersebut dibersihkan
dan kemudian dikembalikan lagi ke tubuh pasien.
Sebagian besar dializer merupakan lempengan rata atau ginjal serat
artificial berongga yang berisi ribuan tubulus selofan yang halus dan bekerja
sebagai membran semipermeabel. Aliran darah akan melewati tubulus tersebut
sementara cairan dialisat bersirkulasi di sekelilingnya. Pertukaran limbah dari
darah ke dalam cairan dialisat akan terjadi melalui membrane semipermeabel
tubulus (Brunner & Suddarth, 2002).
Terdapat tiga prinsip yang mendasari kerja hemodialisa, yaitu difusi,
osmosis, ultrafiltrasi. Toksin dan zat limbah di dalam darah dikeluarkan melalui
proses difusi dengan cara bergerak dari darah yang memiliki konsentrasi tinggi, ke
cairan dialisat dengan konsentrasi yang lebih rendah. Cairan dialisat tersusun dari
semua elektrolit yang penting dengan konsentrasi ekstrasel yang ideal. Kelebihan
cairan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses osmosis. Pengeluaran air

dapat dikendalikan dengan menciptakan gradien tekanan, dimana air bergerak dari
daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien) ke tekanan yang lebih
rendah (cairan dialisat). Gradient ini dapat ditingkatkan melalui penambahan
tekanan negative yang dikenal sebagai ultrafiltrasi pada mesin dialisis. Tekanan
negative diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan penghisap pada membran dan
memfasilitasi pengeluaran air (Suharayanto &Madjid, 2009).
3. Akses pada Sirkulasi Darah Pasien
Akses pada sirkulasi darah pasien terdiri atas kateter subklavikula dan
femoralis, fistula, tandur (Suharayanto & Madjid, 2009).
a. Kateter subklavikula dan femoralis
Akses segera ke dalam sirkulasi darah pasien pada hemodialisis darurat
dicapai melalui kateterisasi subklavikula untuk pemakaian sementara. Kateter
femoralis dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis untuk
pemakaian segera dan sementara.
b. Fistula
Fistula yang lebih permanen dibuat melalui pembedahan (biasanya dilakukan
pada lengan bawah) dengan cara menghubungkan atau menyambung
(anastomosis) pembuluh arteri dengan vena secara side to side (dihubungkan
antara ujung dan sisi pembuluh darah). Fistula tersebut membutuhkan waktu
4 sampai 6 minggu menjadi matang sebelum siap digunakan. Waktu ini
diperlukan untuk memberikan kesempatan agar fistula pulih dan segmenvena
fistula berdilatasi dengan baik sehingga dapat menerima jarum berlumen
besar dengan ukuran 14-16. Jarum ditusukkan ke dalam pembuluh darah agar

cukup banyak aliran darah yang akan mengalir melalui dializer. Segmen vena
fistula digunakan untuk memasukkan kembali (reinfus) darah yang sudah
didialisis.
c. Tandur
Dalam menyediakan lumen sebagai tempat penusukan jarum dialisis, sebuah
tandur dapat dibuat dengan cara menjahit sepotong pembuluh arteri atau vena
dari sapi, material Gore-tex (heterograft) atau tandur vena safena dari pasien
sendiri. Biasanya tandur tersebut dibuat bila pembuluh darah pasien sendiri
tidak cocok untuk dijadikan fistula.
4. Sistem Kerja Dializer
Terdapat 2 (dua) tipe dasar dializer (Suharyanto & Madjid, 2009), yaitu :
a. Pararel plate dializer
Pararel plate dializer, terdiri dari dua lapisan selotan yang dijepit oleh dua
penyokong. Darah mengalir melalui lapisan-lapisan membran, dan cairan dialisa
dapat mengalir dalam arah yang sama seperti darah, atau dengan daerah
berlawanan.
b. Hollow Fiber atau capillary dializer
Darah mengalir melalui bagian tengah tabung-tabung kecil, dan cairan
dialisa membasahi bagian luarnya. Aliran cairan dialisa berlawanan dengan arah
aliran darah.
Suatu sistem dialisa terdiri dari dua sirkuit, satu untuk darah dan satu lagi
untuk cairan dialisa. Bila sistem ini bekerja, darah mengalir dari penderita melalui
tabung plastik (jalur arteri), melalui dializer hollow fiber dan kembali ke penderita
melalui jalur vena.

Dialisat kemudian dimasukkan ke dalam dializer, dimana cairan akan
mengalir di luar serabut berongga sebelum keluar melalui drainase.
Keseimbangan antara darah dan dialisat terjadi di sepanjang membrane dialisis
melalui proses difusi, osmosis dan ultrafiltrasi. Komposisi cairan dialisis diatur
sedemikian rupa sehingga mendekati komposisi ion darah normal, dan sedikit
dimodifikasi agar memperbaiki gangguan cairan dan elektrolit yang sering
menyertai gagal ginjal. Unsur-unsur yang umum terdiri dari Na+, K+, Ca++,
Mg++, Cl-, asetat dan glukosa. Urea, kreatinin, asam urat, dan fosfat dapat
berdifusi dengan mudah dari darah ke dalam cairan dialisis karena unsur-unsur ini
tidak terdapat dalam cairan dialisis. Natrium asetat yang lebih tinggi
konsentrasinya dalam cairan dialisis, akan berdifusi ke dalam darah. Tujuan
menambahkan asetat adalah untuk mengoreksi asidosis penderita uremia. Asetat
dimetabolisme oleh tubuh penderita menjadi bikarbonat. Glikosa dalam
konsentrasi yang rendah (200 mg/100 ml) ditambahkan ke dalam bak dialisis
untuk mencegah difusi glukosa ke dalam bak dialisis yang dapat mengakibatkan
kehilangan kalori.
Heparin secara terus menerus dimasukkan pada jalur arteri melalui infuse
lambat untuk mencegah pembekuan. Bekuan darah dan gelembung udara dalam
jalur vena akan menghalangi udara atau bekuan darah kembali ke aliran darah.
Waktu yang dibutuhkan seseorang untuk melakukan hemodialisa adalah tiga kali
seminggu, dengan setiap kali hemodialisa 3 sampai 5 jam.

5. Penatalaksanaan Pasien yang Menjalani Hemodialisa
Hemodilisa merupakan hal yang sangat membantu pasien sebagai upaya
memperpanjang usia penderita. Hemodialisa tidak dapat menyembuhkan penyakit
ginjal yang diderita pasien tetapi hemodialisa dapat meningkatkan kesejahteraan
kehidupan pasien yang gagal ginjal (Wijayakusuma, 2008 dalam Desita, 2010).
Pasien hemodialisa harus mendapat asupan makanan yang cukup agar
tetap dalam gizi yang baik. Gizi kurang merupakan prediktor yang penting untuk
terjadinya kematian pada pasien hemodialisa. Asupan protein diharapkan 1-1,2
gr/kgBB/hari dengan 50 % terdiri atas asupan protein dengan nilai biologis tinggi.
Asupan kalium diberikan 40-70 meq/hari. Pembatasan kalium sangat diperlukan,
karena itu makanan tinggi kalium seperti buah-buahan dan umbi-umbian tidak
dianjurkan untuk dikonsumsi. Jumlah asupan cairan dibatasi sesuai dengan jumlah
air kencing yang ada ditambah insensible water loss. Asupan natrium dibatasi 40-
120 meq.hari guna mengendalikan tekanan darah dan edema. Asupan tinggi
natrium akan menimbulkan rasa haus yang selanjutnya mendorong pasien untuk
minum. Bila asupan cairan berlebihan maka selama periode di antara dialisis akan
terjad kenaikan berat badan yang besar (Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Indonesia, 2006).
Menurut Lumenta (1992) anjuran pemberian diet pada pasien hemodialisa
2 x/ minggu :
Protein : 1 – 1,2 gr/kgBB/hari
Kalori : 126 – 147 kj/ kgBB (30 – 35 kal/kgBB/hari)
Lemak : 30 % dari total kalori

Hidrat arang : sedikit gula (55 % total kalori)
Besi : 1,8 mmol/hari (100 mg)
Air : 750 – 1000 ml/hari (500 + sejumlah urin/24 jam)
Ca : 25 – 50 mmol/hari (1000 – 2000)
Banyak obat yang diekskresikan seluruhnya atau sebagian melalui ginjal.
Pasien yang memerlukan obat-obatan (preparat glikosida jantung, antibiotik,
antiaritmia, antihipertensi) harus dipantau dengan ketat untuk memastikan agar
kadar obat-obatan ini dalam darah dan jaringan dapat dipertahankan tanpa
menimbulkan akumulasi toksik. Risiko timbuknya efek toksik akibat obat harus
dipertimbangkan (Brunner & Suddarth, 2002).
6. Indikasi dan Komplikasi Terapi Hemodialisa
umumnya indikasi dialisa pada GGK adalah bila laju filtrasi glomerulus (LFG
sudah kurang dari 5 ml/menit) sehingga dialisis baru dianggap perlu dimulai bila
dijumpai salah satu dari hal di bawah :
a. Keadaan umum buruk dan gejala klinis nyata
b. K serum > 6 mEq/L
c. Ureum darah > 200 mg/L
d. Ph darah < 7,1
e. Anuria berkepanjangan (> 5 hari)
f. Fluid overloaded.

Komplikasi terapi dialisis sendiri dapat mencakup hal-hal berikut (Brunner
& Suddarth, 2002) :
a. Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan.
b. Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi jika
udara memasuki sistem vaskuler pasien.
c. Nyeri dada dapat terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan terjadinya
sirkulasi darah di luar tubuh.
d. Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir metabolisme
meninggalkan kulit.
e. Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan serebral
dan muncul sebagai serangan kejang. Komplikasi ini kemungkinan terjadinya
lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat.
f. Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elektrolit dengan cepat
meninggalkan ruang ekstrasel.
g. Mual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi.
komplikasi yang jarang terjadi misalnya sindrom disekuilibirum, reaksi dializer,
aritmia, temponade jantung, perdarahan intrakranial, kejang, hemolisis,
neutropenia, serta aktivasi komplemen akibat dialisis dan hipoksemia.

C. Konsep Kualitas Hidup
1. Definisi Kualitas Hidup
Mc Carney & Lason (1987, dalam Yuwono, 2010) mendefinisikan kualitas
hidup sebagai derajat kepuasan hati karena terpenuhinya kebutuhan ekternal
maupun persepsinya. WHO (1994, dalam Desita,2010) kualitas hidup
didefinisikan sebagai persepsi individu sebagai laki-laki atau perempuan dalam
hidup, ditinjau dari konteks budaya dan sistem nilai dimana mereka tinggal, dan
hubungan dengan standart hidup, harapan, kesenangan, dan perhatian mereka. Hal
ini dipadukan secara lengkap mencakup kesehatan fisik, psikologis, tingkat
kebebasan, hubungan sosial dan hubungan mereka dengan segi ketenangan dari
lingkungan mereka.
Menurut Suhud (2009) kualitas hidup adalah kondisi dimana pasien
kendati penyakit yang dideritanya dapat tetap merasa nyaman secara fisik,
psikologis, sosial maupun spiritual serta secara optimal memanfaatkan hidupnya
untuk kebahagian dirinya maupun orang lain. Kualitas hidup tidak terkait dengan
lamanya seseorang akan hidup karena bukan domain manusia untuk
menentukannya. Untuk dapat mencapai kualitas hidup perlu perubahan secara
fundamental atas cara pandang pasien terhadap penyakit gagal ginjal terminal
(GGT) itu sendiri.
Kualitas hidup dapat diartikan sebagai derajat dimana seseorang
menikmati kemungkinan dalam hidupnya, kenikmatan tersebut memiliki tiga
komponen yaitu pengalaman, kepuasan dan kepemilikan atau pencapaian
beberapa karateristik dan kemungkinan-kemungkinan tersebut merupakan hasil

dan kesempatan dari keterbatasan setiap orang dalam hidupnya dan merefleksikan
interaksi faktor personal dan lingkungan (Chang & Weissman, 2004).
2. Dimensi Kualitas Hidup
Menurut WHOQoL (The World Health Organization Quality of Life)
group (Yuliaw, 2010) kualitas hidup terdiri dari 4 bidang. Keempat bidang dari
WHOQoL BREF meliputi :
a. Kesehatan fisik berhubungan dengan kesakitan dan kegelisahan,
ketergantungan pada perawatan medis, energi dan kelelahan, mobilitas, tidur
dan istirahat, aktifitas kehidupan sehari-hari, dan kapasitas kerja.
b. Kesehatan psikologis berhubungan dengan pengaruh positif dan negatif
spiritual, pemikiran pembelajaran, daya ingat dan konsentrasi, gambaran
tubuh dan penampilan, serta penghargaan terhadap diri sendiri.
c. Hubungan sosial terdiri dari hubungan personal, aktifitas seksual dan
hubungan sosial.
d. Dimensi lingkungan terdiri dari keamanan dan kenyamanan fisik, lingkungan
fisik, sumber penghasilan, kesempatan memperoleh informasi, dan
keterampilan baru, partisipasi dan kesempatan untuk rekreasi, atau aktifitas
pada waktu luang.
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal
Kronis
Avis (2005, dalam Desita, 2010) menyatakan bahwa ada beberapa faktor
yang mempengaruhi kualitas hidup pasien dimana faktor ini dapat dibagi menjadi
dua bagian. Bagian yang pertama adalah sosio demografi yaitu jenis kelamin,

umur, suku/etnik, pendidikan, pekerjaan dan status perkawinan. Bagian kedua
adalah medis yaitu lama menjalani hemodialisa, stadium penyakit, dan
penatalaksanaan medis yang dijalani. Penelitian Yuliaw (2010) menemukan
bahwa karakateristik individu yang terdiri dari terdiri dari pendidikan,
pengetahuan, umur dan jenis kelamin merupakan faktor yang mempengaruhi
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. Yuwono (2010) dalam penelitiannya
mengatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal
ginjal adalah umur, jenis kelamin, etiologi gagal ginjal, cara terapi pengganti,
status nutrisi dan kondisi komorbid.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien GGK menurut
Avis (2005, dalam Desita, 2010), Yuliaw (2010), Yuwono (2010) yaitu :
1. Umur
Pada umumnya kualitas hidup menurun dengan meningkatnya umur.
Penderita GGK usia muda akan mempunyai kualitas hidup yang lebih baik
oleh karena biasanya kondisi fisiknya yang lebih baik dibanding yang berusia
tua. Penderita yang dalam usia produktif merasa terpacu untuk sembuh
mengingat dia masih muda mempunyai harapanhidup yang tinggi, sebagai
tulang punggung keluarga, sementara yang tua menyerahkan keputusan pada
keluarga atau anak-anaknya.
Tidak sedikit dari mereka merasa sudah tua, capek hanya menunggu
waktu, akibatnya mereka kurang motivasi dalam menjalani terapi
haemodialisis. Usia juga erat kaitannya dengan prognose penyakit dan
harapan hidup mereka yang berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk

terjadi berbagai komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat besar bila
dibandingkan dengan yang berusia dibawah 40 tahun (Indonesiannursing,
2008).
2. Jenis Kelamin
Laki-laki mempunyai kualitas hidup lebih jelek dibanding perempuan
dan semakin lama menjalani hemodialisa akan semakin rendah kualitas hidup
penderita.
3. Etiologi gagal ginjal terminal
Penderita gagal ginjal terminal karena nefropati diabetik mempunyai
kualitas hidup yang lebih jelek dibanding dengan penderita gagal ginjal
terminal karena sebab lain. Hanya 20 % penderita non DM yang tidak mempu
merawat dirinya sendiri dibanding dengan 50 % penderita DM.
4. Status nutrisi
Penderita gagal ginjal terminal yang dilakukan hemodialisa kronis
sering mengalami protein kalori malnitrisi. Malnutrisi akan menyebabkan
defisiensi respon imun, sehingga penderita mudah mengalami infeksi dan
septikemia. Ternyata semakin jelek status nutrisi semakin jelek kualitas hidup
penderita gagal ginjal terminal.
Malnutrisi pada gagal ginjal terminal disebabkan oleh toksin uremi
dan oleh prosedur hemodialisa. Anoreksi pada penderita gagal ginjal terminal
yang dilakukan hemodialisa kronis sering terjadi, hal ini disebabkan oleh
hemodialisa yang kurang memadai, sehingga toksin uremi masih menumpuk
di dalam tubuh. Selain itu, toksik uremi juga memacu pemecahan protein dan

menghambat sintesis protein. Uremi menyebabkan aktivitas hormon anabolik
seperti insulin dan somatomedin menurun, sedang hormon katabolik seperti
glukagon dan hormon paratiroid kadarnya meningkat. Adanya kelainan asam
amino akan menyebabkan sintesis protein terganggu.
Pada saat dilakukan hemodialisa ternyata banyak protein dan vitamin
yang terbuang bersama dialisat. Selama hemodialisa penderita dapat
kehilangan 10-12 gr asam amino, karena masuk ke dalam cairan dialisat dan
toksin lainnya. Sepertiga asam amino yang terbuang tadi adalah asam amino
esensial. Disamping apabila sewaktu hemodialisa digunakan cairan dialisat
yang tidak mengandung glukosa, maka setiap kali hemodialisa akan
dikeluarkan glukosa sebanyak 20-30 gr, masuk ke dalam dialisat untuk
kemudian dibuang keluar. Oleh karena itu penderita gagal ginjal terminal
yang dilakukan hemodialisa kronis, wajar bila mengalami malnutrisi protein
dan kalori yang telah dilaporkan banyak peneliti.
Seperti diketahui untuk evaluasi status nutrisi berdasarkan
antropometri dan laboratorium antara lain :
a. Berkurangnya cadangan lemak subkutan
b. BMI (body mass index) rendah
c. Penurunan konsentrasi albumin, prealbumin, transferin dan protein
visceral lainnya.
Antropometri dapat menunjukkan kadar protein serum (kecuali
immunoglobulin), respon imun biasanya lebih rendah dari orang normal yang
menunjukkan penderita mengalami malnutrisi. Masukan protein biasanya

normal, tapi masukan kalori cenderung rendah dibanding orang normal.
Masukan protein mempunyai korelasi secara bermakna dengan urea nitrogen
serum predialisis. Malnutrisi biasanya terjadi pada penderita uremia kronis,
baik yang mendapat dialisis namun prevalensinya tidak diketahui. Dengan
dasar tersebut diatas, penderita perlu diberikan asam amino essensial.
Saat ini konsep protein catabolic rate (PCR) digunakan sebagai maker
untuk status nutrisi pada penderita dengan dialisis. Hasil penelitian NCDS
(National Cooperative Dialiyis Study) terdapat hubungan antara PCR dan
tingkat morbiditas dan mortalitas. Protein catabolic rate (PCR)< 0,6
berhubungan dengan kenaikan morbiditas dan mortalitas, protein catabolic
rate (PCR)> 1 angka kesakitan dan kematian menurun.
5. Kondisi komorbid
Telah dikemukakan di atas bahwa pada penderita gagal ginjal terminal
diperlukan terapi pengganti, sebab bila tidak diberi terapi penderita akan
segera meninggal. Hemodialisa merupakan salah satu terapi pengganti,
namun tidak semua toksin uremi dapat dikeluarkan, sehingga masih dapat
menyebabkan kelainan sistem organyang lain, antara lain kelainan sistem
kardiovaskuler, sistem pernafasan, gastrointestinal, kelainan neurologis,
kelainan muskuloskletal, kelainan hematologi, dan lain-lain.
Brunner & Suddarth (2002), manifestasi klinis akibat kondisi uremi
pada kardiovaskuler (hipertensi, piting edema), pulmoner (nafas dangkal,
pernafasan kusmaul), gastrointestinal ( nafas bau ammonia, ulserasi atau
pendarahan pada mulut, mual dan muntah), neurologis (lemah, letih,

disorientasi, kejang, kelemahan pada otot), muskuloskletal (kram otot,
kekuatan otot hilang). Selain itu penderita gagal ginjal terminal yang
menjalani hemodialisa kronis mempunyai insiden hepatitis yang lebih tinggi
dibanding dengan populasi umum. Semakin banyak kondisi kormoboid yang
diderita oleh penderita gagal ginjal terminal semakin jelek kualitas hidup
penderita.
6. Pendidikan
Pada penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan
mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan pasien itu dapat
mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang di hadapi, mempunyai
rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang
tepat bagaimana mengatasi kejadian serta mudah mengerti tentang apa yang
dianjurkan oleh petugas kesehatan, akan dapat mengurangi kecemasan
sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat keputusan.
Hasil penelitian ini didukung dengan teori dimana pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya suatu
tindakan, perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng daripada
yang tidak didasari pengetahuan (Notoatmodjo, 2005).
7. Pekerjaan
Pekerjaan adalah merupakan sesuatu kegiatan atau aktifitas seseorang
yang bekerja pada orang lain atau instasi, kantor, perusahaan untuk
memperoleh penghasilan yaitu upah atau gaji baik berupa uang maupun
barang demi memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari. Penghasilan yang

rendah akan berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun
pencegahan. Seseorang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
mungkin karna tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau
membayar tranportasi (Notoadmodjo, 2005).
8. Lama menjalani hemodialisa
Pada awal menjalani HD respon pasien seolah-olah tidak menerima
atas kehilangan fungsi ginjalnya, marah dengan kejadian yang ada dan merasa
sedih dengan kejadian yang dialami sehingga memerlukan penyesuaian diri
yang lama terhadap lingkungan yang baru dan harus menjalani HD dua kali
seminggu. Waktu yang diperlukan untuk beradaptasi masing-masing pasien
berbeda lamanya, semakin lama pasien menjalani HD adaptasi pasien
semakin baik karena pasien telah mendapat pendidikan kesehatan atau
informasi yang diperlukan semakin banyak dari petugas kesehatan (Sapri,
2008).
Hal ini didukung oleh pernyataan bahwa semakin lama pasien
menjalani HD, maka semakin patuh pasien tersebut karena pasien sudah
mencapai tahap accepted(menerima) dengan adanya pendidikan kesehatan
dari petugas kesehatan (Kubler-Ross, 1998 dalam Sapri 2008).
9. Penatalaksanaan Medis
Sartika (2009) mengatakan bahwa penatalaksanaan medis pada pasien
hemodialisa meliputi terapi diet baik itu makanan ataupun cairan dan juga
pertimbangan medikasi. Diet merupakan faktor penting bagi pasien yang
menjalani hemodialisa mengingat adanya efek uremi. Dengan penggunaan

hemodialisa yang efektif, asupan makanan dan cairan pasien harus dapat
disesuaikan sesuai dengan diet yang dianjurkan. Pembatasan asupan makanan
dapat berupa penyesuaian atau pembatasan pada asupan protein, natrium,
kalium, karbohidrat. Pada pembatasan cairan bertujuan untuk meminimalkan
resiko kelebihan cairan karena jika jumlah cairan tidak seimbang dapat
menyebabkan terjadinya edema paru ataupun hipertensi. Pemberian medikasi
pada pasien hemodialisa haruslah dipertimbangkan dengan cermat dan
pemberian obat pada pasien hemodialisa harus diturunkan dosisnya agar
kadar obat dalam darah dan jaringan tidak menjadi racun karena
metabolismenya yang toksik misalnya digoksin, aminiglikoliosid, analgesik
opiat (Mansjoer, 2001 dalam Bogor Kidney Care Forum, 2009). Pada
penatalaksanaan medis ini perlu dilakukan pemeriksaan penunjang
(Suharjono, 2001 dalam Bogor Kidney Care Forum, 2009) seperti
pemeriksaan labolatorium (BUN, kalium, Mg, kalsium, protein), pemeriksaan
foto dada (edema paru), pemeriksaan EKG.
Ibrahim (2009) mengatakan bahwa dalam penelitiannya ia tidak
menemukan perbedaan yang bermakna pada kualitas hidup pasien menurut
tingkat usia, tingkat pendidikan dan lamanya menjalani hemodialisa. Ia
mengatakan bahwa yang merupakan kunci penting dalam menumbuhkan
persepsi positif terhadap kualitas hidup adalah dengan mengoptimalkan status
kesehatan pasien atau meminimalisir masalah kesehatan yang menyertai.

Yuliaw (2010) menyatakan dalam penelitiannya bahwa beberapa
peneliti lain menemukan bahwa faktor yang mempengaruhi kualitas
kehidupan secara signifikan adalah pendidikan, ras, status perkawinan. Ia
juga menyatakan bahwa penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi
akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dan juga memungkinkan
pasien itu dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang di hadapi,
mempunyai rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai
perkiraan yang tepat bagaimana mengatasi kejadian serta mudah mengerti
tentang apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, akan dapat mengurangi
kecemasan sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat
keputusan.
Sapri (2004) menyatakan dalam penelitiannya didukung dimana
pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya suatu tindakan, perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih
langgeng daripada yang tidak didasari pengetahuan. Pada usia yang lebih tua
belum tentu akan lebih mengetahui bila tidak ditunjang dengan pengetahuan
dan pengalaman yang pernahdialami, sementara pada penderita yang tidak
patuh dipandang sebagai seorang yang lalai lebih mengalami depresi,
ansietas, sangat memperhatikan kecemasannya, dan memiliki keyakinan ego
yang lebih lemah ditandai dengan kekurangan dalam hal pengendalian diri
sendiri dan kurangnya penguasaan terhadap lingkungan, dan bukan hanya
karena pengaruh tingkat usia penderita.

Menurut Ketua YGDI (Yayasan Ginjal Diatrans Indonesia) Dr
Mohamad Suhud (2009), pengukuran kualitas hidup terdiri dari beberapa
faktor. Faktor tersebut meliputi simptom yang dialami selama terapi, kualitas
interaksi sosial, fungsi kognitif pasien dan kualitas tidur.

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep ini bertujuan untuk menggambarkan kualitas hidup pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Mc Carney & Lason
(1987, dalam Yuwono, 2010) mendefinisikan kualitas hidup sebagai derajat
kepuasan hati karena terpenuhinya kebutuhan ekternal maupun persepsinya.
Kualitas hidup terdiri dari 4 bidang. Menurut WHOQoL (The World Health
Organization Quality of Life) (Yuliaw, 2010) kualitas hidup terdiri dari 4 bidang.
Keempat bidang dari WHOQoL BREF meliputi: kesehatan fisik, kesehatan
psikologis, hubungan sosial dan dimensi lingkungan.
Gagal Ginjal Kronik Kriteria hasil :

Kualitas hidup
Sangat baik
- Kesehatan fisik
Baik
Hemodialisa - Kesehatan psikologis
Cukup
- Hubungan sosial
Kurang
- Dimensi lingkungan
Sangat kurang

3.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi operasional Cara Ukur Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
Kualitas kualitas hidup Responden Kuesioner Sangat Interval
hidup didefinisikan sebagai memilih dengan 26 baik:86-104
persepsi individu salah satu pernyataan Baik:66-85
sebagai laki-laki atau pilihan dari mengenai Cukup: 45-65
perempuan dalam 4 item kualitas Tidak baik:
hidup, ditinjau dari pilihan hidup 26-45
konteks budaya dan jawaban
sistem nilai dimana pada
mereka tinggal, dan kuesioner
hubungan dengan
standart hidup,
harapan, kesenangan,
dan perhatian mereka.
Hal ini dipadukan
secara lengkap
mencakup kesehatan
fisik, psikologis,
tingkat kebebasan,
hubungan sosial dan
hubungan mereka
dengan segi

ketenangan dari
lingkungan mereka.

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif yang bertujuan mengidentifikasi kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP. Haji Adam Malik Medan.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan yang berjumlah
145 orang.
4.2.2 Sampel
Menurut Arikunto (2010), untuk pengambilan sampel jika subjeknya
kurang dari 100, maka lebih baik diambil semua populasi. Namun apabila
populasi penelitian berjumlah lebih dari 100, maka sampel dapat diambil antara
10-15 % atau 20-25 % atau lebih. Jumlah populasi pasien pertahun dengan terapi
hemodialisa di RSUP. Haji Adam Malik Medan 145 orang di ambil 20% sehingga
didapat sampel 30 orang (Manik, 2008). Tehnik pengambilan sampel dilakukan
dengan cara convinience sampling yaitu mengambil pasien yang sesuai dengan
kriteria yang diinginkan penelitian.

Kriteria sampel ditentukan dengan mencari subjek atas dasar hal-hal yang
memudahkan penelitian, selanjutnya subjek dijadikan sampel karena kebetulan
dijumpai (Nursalam, 2002). Adapun kriteria responden adalah sebagai berikut:
1. Pasien dewasa dengan gagal ginjal kronik yang sedang menjalani terapi
hemodialisis.
2. Menjalani hemodialisis dengan frekuensi 1-2 kali dalam seminggu
3. Berusia 20 - 70 tahun
4. Mampu berkomunikasi secara verbal dan berbahasa indonesia
5. Pasien yang kooperatif
4.3 Lokasi dan waktu Penelitian
4.3.1 Lokasi
Penelitian ini dilaksanakan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Alasan
peneliti memilih RSUP Haji Adam Malik Medan karena merupakan rumah sakit
pendidikan, lokasi rumah sakit yang strategis dan memiliki jumlah penderita gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa relatif banyak sehingga dapat
memenuhi kriteria sampel yang diinginkan.
4.3.2 Waktu Penelitian
Waktu pengumpulan data dalam penelitian ini pelaksanaannya dimulai
dari bulan 16 Nopember 2015 sampai dengan 12 Desember 2015.
4.4 Pertimbangan etik
Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari institusi
pendidikan dan mengajukan surat permohonan izin penelitian kepada kepala

RSUP Haji Adam Malik Medan, maka peneliti melaksanakan penelitiannya.
Peneliti menyebarkan lembar persetujuan penelitian kepada responden, agar
responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian, jika responden menolak
untuk di teliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.
Untuk menjaga kerahasiaan responden peneliti tidak akan mencantumkan nama
responden. Lembaran persetujuan tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.
Kerahasian informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti
(Nursalam, 2006) apabila responden bersedia maka responden diminta untuk
menandatangani surat persetujuan yang telah dibaca dan dipahami.
4.5 Instrumen penelitian
Instrument penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya
lebih baik (cermat, lengkap dan sistematis) sehingga lebih mudah diolah
(Nursalam, 2006).
Instrument penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik
angket berupa kuesioner yang dibagi menjadi dua bagian. Bagian pertama yaitu
kuesioner berisi pertanyaan yang berkaitan dengan data demografi responden
yang meliputi:umur, jenis kelamin, agama, status perkawinan, tingkat pendidikan,
dan Pekerjaan. Bagian kedua yaitu kuesioner kualitas hidup. Yang terdiri dari 26
pernyataan, dimana terdapat 8 pertanyaan tentang kesehatan fisik
(1,2,3,4,5,6,7,23), 5 pertanyaan tentang kesehatan psikologis (8-12), 8 pertanyaan
tentang hubungan sosial (13-20) dan 5 pertanyaan tentang dimensi lingkungan
(21,22,24,25,26).Responden akan memilih salah satu jawaban kuantitatif yang

telah disediakan. Instrumen penelitian yang menggunakan skala Likert dapat
dibuat dalam bentuk checklist dengan Pernyataan SS, S, TS, STS. SS = Sangat
setuju (4), S = Setuju (3), TS = Tidak setuju (2), dan STS = Sangat tidak setuju
(1) dengan pilihan jawaban dengan menggunakan angka dan untuk setiap
pertanyaan yang paling tinggi diberi skor 4 dan rendah diberi skor 1. Total skor
yang diperolah terendah 26 dan tertinggi 104. Semakin tinggi nilai total skor maka
semakin baik kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisa.
4.6 Pengukuran Validitas-Realibilitas
4.6.1 Validitas
Uji validitas instrumen bertujuan untuk mengetahui kemampuan
instrumen untuk mengukur apa yang diukur (Notoatmojo, 2005). Sebuah
instrumen dikatakan valid, bila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat
mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat. Dalam penelitian ini
peneliti tidak lagi dilakukan uji validitas karena alat ukur yang digunakan sudah
baku.
4.6.2 Reliabilitas
Sebagai pemeriksaan pendahuluan sebelum melakukan penelitian,
menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan
pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan
alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2005). Uji reliabilitas instrumen bertujuan
untuk mengetahui seberapa besar derajat alat ukur dapat mengukur secara
konsisten objek yang akan diukur. Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang

memberikan hasil yang relatif sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok
sampel yang sama.
Kuesioner penelitian ini telah diuji dengan reliabilitas internal yang
diperoleh dengan cara menganalisis data dari satu kali pengetesan (Arikunto,
2010). Instrument terdiri dari 26 pernyataan atau dengan jumlah butir pernyataan
genap. Uji reliabilitas dilakukan sebelum pengumpulan data, kepada responden
yang memenuhi kriteria seperti responden yang sebanyak 30 orang (Arikunto,
2010). Menurut Polit & Hungler (1995) suatu instrumen yang baru reliabel bila
koefisiennya 0,70 atau lebih diperoleh dengan komputerisasi. Hasil dalam uji
realibilitas yang telah dilakukan adalah 0,801 (Manik, 2008).
4.7 Pengumpulan data
Prosedur pengumpulan data dilakukan setelah menerima surat dari institusi
pendidikan Fakultas Keperawatan USU, ethikal clearance dan memperoleh izin
dari lokasi penelitian yaitu RSUP Haji Adam Malik Medan. Kemudian peneliti
melaksanakan pengumpulan data. Peneliti menjelaskan kepada responden tentang
tujuan, manfaat dari penelitian sebelum menanyakan kesediaanya untuk terlibat
dalam penelitian ini. Calon responden yang bersedia akan diminta untuk
menandatangani informed consent (surat persetujuan). Selanjutnya peneliti
memberikan kuesioner kepada responden untuk diisi. Pengumpulan data melalui
lembar observasi dilakukan mulai hari pertama saat pengumpulan data kuesioner.

4.8 Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data
4.8.1 Pengolahan data
Setelah data terkumpul tahap selanjutnya yaitu pengolahan data. Adapun
yang harus dilakukan (Hidayat, 2007) yaitu: Editing yaitu Pengeditan dilakukan
karena kemungkinan data yang masuk (raw data) tidak memenuhi syarat atau
tidak sesuai dengan kebutuhan.Coding (pengkodean) adalah data yang telah
didapatkan akan diberi kode sesuai dengan sub variabel yang diteliti agar lebih
mudah dalam pengecekan kembali jika terdapat kesalahan dan memudahkan
pengumpulan data.Entering adalah proses pengimputan data ke dalam master
tabel yang sudah dianggap benar. Data yang telah diberikan kode dan disusun
secara berurutan lalu dikelompokkan berdasarkan kategorik yang telah dibuat ke
dalam master tabel atau tabel rekapitulasi hasil penelitian.
4.8.2 Analisis Data
Tekhnik analisis data dalam penelitian ini adalah analisis univariat
(deskriptif). Data demografi dan data kualitas hidup yang telah dikumpulkan
kemudian dianalisis serta disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan
persentase. Analisis data bila setelah semua data terkumpul melalui beberapa
tahap dimulai dari editing untuk menambah kelengkapan data, kemudian memberi
kode untuk memudahkan melakukan tabulasi, selanjutnya memasukkan data ke
dalam komputer dan dilakukan pengolahan data dan teknik komputerisasi dimana
data akan dianalisis secara statistik deskriptif dan disajikan dalam bentuk narasi
dan tabel distribusi frekuensi.

Tingkat kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisa dikategorikan berdasarkan rumus statistik menurut sudjana
(1992).
P= Rentang
Banyak
Maka, dapat dikategorikan tingakat kualitas hidup sebagai berikut : 26-41: sangat
kurang, 42-57: kurang, 58-73: cukup, 74-88: baik dan 89-104: sangat baik
(Sibagariang Ellya, 2010).

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Pada bab ini akan dibahas tentang hasil penelitian yang telah dilakukan
selama satu bulan yaitu bulan 16 Nopember 2015 sampai dengan 12 Desember
2015 dengan jumlah responden sebanyak 30 orang. Penyajian analisa data dalam
penelitian ini diuraikan berdasarkan data demografi dan data kualitas hidup pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
5.1.1 Karakteristik Responden
Karakteristik demografi responden terdiri dari usia, jenis kelamin, agama,
status pernikahan, pendidikan terakhir dan pekerjaan. Data karakteristik
responden ditampilkan hanya untuk melihat distribusi demografi dari responden.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa mayoritas responden berada pada
usia 41-60 tahun 60%, jenis kelamin responden yang terbanyak adalah laki-laki
53,3%, mayoritas beragama kristen prostestan 56,7%, status perkawinan menikah
83,3%, tingkat pendidikan responden adalah SMA sebesar 40% dan mayoritas
responden tidak memiliki pekerjaan sebesar 70%.

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dan Presentasi Karakteristik Demografi
Responden
Karakteristik demografi Frekuensi Presentase
Usia (Hurlock, 2001)

18-40 tahun (dewasa awal) 5 16,7
41-60 tahun (dewasa madya) 18 60,0
> 60 tahun ( dewasa lanjut) 7 23,3
(Mean: 48,60 , SD: 12,54
Min-max: 23-68)
Jenis Kelamin
Laki-laki 16 53,3
Perempuan 14 46,7
Agama
Islam 10 33,3
Kristen Prostestan 17 56,7
Kristen Katolik 3 10,0
Hindu - -
Budha - -
Status
Belum Menikah 2 6,7
Menikah 25 83,3
Janda / Duda 3 10,0
Pendidikan terakhir
SD 5 16,7
SMP 4 13,3
SMA 12 40,0
Perguruan Tinggi 9 30,0
Pekerjaan
PNS/TNI/Polri 4 13,3
Peg.Swasta 2 6,7
Wiraswasta 3 10,0
Tidak Bekerja 21 70,0

Tabel 2. Distribusi frekuensi dan presentase kualitas hidup pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji
Adam Malik Medan
Pada tabel 2 kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan sebesar 93,3% dengan
kategori baik.
Kategorik Skor Frekuensi Presentase
Sangat kurang 26-41 0 0

Kurang 42-57 0 0
Cukup 58-73 2 6,7
Baik 74-88 28 93,3
Sangat baik 89-104 0 0
Total 30 100
5.2 Pembahasan
Berdasarkan tabel 2 diperoleh bahwa distribusi frekuensi tertinggi kualitas
hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji
Adam Malik Medan berada pada kategori baik 93,3%.
Beberapa penelitian lainnya yang telah dianalisis menekankan bahwa
kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis sangat
penting untuk diperhatikan karena dampak dari penyakit ginjal kronik dan
ketergantungan dengan terapi hemodialisis akan mempengaruhi seluruh aspek
kehidupan meliputi fisik, psikologis, sosial dan lingkungan (Son, y.j., et al, 2009).
Kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis dalam empat domain
yaitu fisik, psikologis, sosial dan lingkungan juga lebih rendah dibandingkan
dengan pasien yang menjalani transplantasi ginjal (sathvik, et al, 2008).

Hasil penelitian mengenai kesehatan fisik menunjukkan ada sekitar 86,7%
responden yang menyatakan masih mampu memakai pakaian sendiri tanpa
dibantu orang lain. Menurut Malcolm (1992) bahwa kesungguhan dan
kematangan diri seseorang bergerak dari ketergantungan total menuju ke arah
pengembangan diri sehingga mampu untuk mengarahkan dirinya sendiri secara
mandiri.
Hasil penelitian mengenai kesehatan psikologis menunjukkan bahwa
63,3% responden yang menyatakah menyerahkan sepenuhnya kepada dokter atau
perawat tentang perawatan penyakitnya. Hasil penelitian ini juga dikemukakan
oleh Geiger et al (2002) membutuhkan dukungan, saran dan diskusi oleh para
dokter dan para perawat sebagai seseorang yang lebih mengerti, hasil penelitian
juga dikemukakan oleh (Dunhell-Schetter, 1982 dalam Abraham & Shanley,
1997) menerangkan nasehat dari seorang dokter dipandang sangat membantu
dalam hal penyembuhan klien.
Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 80% responden masih sering
melakukan kegiatan-kegiatan keagamaan dalam kehidupannya. Teori lain juga
mengatakan orang tua yang mengalami perubahan kepribadian, hubungan yang
meningkat dengan orang lain, serta perubah dalam nilai filosofi dan spritual.
Adjusment itu sendiri dan tuntutan lingkungan, manusia dituntut untuk
menyesuaikan diri dengan lingkungan sosial, kejiwaan dan lingkungan alam
sekitarnya menurut Davidoff (1991).

Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis diperlukan pendekatan secara menyeluruh baik dukungan
dari tenaga medis, keluarga, sosial dan dari kepatuhan pasien sendiri. Praktek
keperawatan lanjut di unit hemodialisis lebih ditekankan pada pendekatan
kolaborasi tim yang meliputi: Nefrologis, ahli gizi, pekerja sosial,
psikolog/psikiater, ahli bedah akses vaskuler, radiologis, perawat dialisis dan
perawat spesialis klinik. Perawat mempunyai peran penting sebagai pemberi
asuhan keperawatan, advokasi, konsultan dan pemberi edukasi untuk membantu
pasien mencapai kualitas hidup yang baik (Headley & Wall, 2000).
Hasil penelitian ini 76,7% responden menyatakan tidak merasa kecewa
terhadap diri sendiri, setelah mengetahui harus menjalani terapi hemodialisa
sebanyak. Menurut Kubler Ross sikap pasien merupakan bentuk tahapan
Acceptance, dimana pasien sudah dapat menerima kondisinya dan apapun yang
terjadi, sembuh ataupun tidak sembuh. Jika tahapan ini dapat berhasil dilalui
pasien dapat menjadi tenang dan pasrah dalam menghadapi penyakitnya
(Bastaman, 2007).
Hasil penelitian mengenai hubungan sosial mayoritas 73,3% responden
menyatakan tinggal bersama dengan anggota keluarga dirumah sendiri, hasil
penelitian ini juga dikemukakan oleh Mutadin (2002) mengatakan dalam
penelitiannya bahwa setiap orang akan merasa aman dan nyaman apabila tinggal
bersama sanak saudara dan lingkungan, ini menjadi faktor mempercepat proses
penyembuhan penyakit. Teori lain yang mendukung menyatakan keluarga dapat
mengatasi stres secara efektif bekerja sama untuk mencari solusi, berbagai

tanggung jawab, berkomunikasi dan berbagai perasaan satu sama lain dan merasa
nyaman sebagai diri mereka sendiri.
Hasil penelitian ini ada sebanyak 83,3% responden yang menyatakan
setuju, teman-teman / rekan kerja juga selalu memberikan dorongan semangat
padanya, hasil penelitian ini juga di dukung oleh Dunhell-Schetter (1982 dalam
Abraham & Shaly, 1997) mengemukakan bahwa dukungan informasi dan
emosional dipandang sebagai hal yang paling membantu. Bagitu juga dengan
Keliat (1998) mengatakan bahwa dukungan sosial sangat diperlukan terutama
dalam menghadapi masalah yang sulit termasuk penyakit yang serius.
Hasil penelitian ini mengenaidimensi lingkungan didapat ada sekitar 80%
responden yang mengatakan masih dapat menikmati waktu santai saya dengan
kegiatan yang menyenangkan, hasil penelitian ini juga dikemukakan oleh Gupta
& singhal (2005) bahwa kondisi stres, ketika emosi negatif dominan, emosi positif
dapak menyediakan dukungan usaha koping adaptif, hasil penelitian diatas juga
didukung oleh Abraham & shanley (1997) bahwa dukungan material seperti uang
atau bantuan terampil seperti membuat pekerjaan rumah tangga merupakan
bentuk penting dari dukungan sosial sertiap hari, hasil penelitian diatas juga
didukung oleh Braid et al (1991) yang menyatakan pekerjaan yang berguna dan
menyenangkan, bantuan keuangan atau barang-barang merupakan dukungan
penting.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 63,3% reponden yang
menyatakan tidak setuju tidak merasa adanya perubahandalam minat terhadap
aktivitas seksualitas pada akhir-akhir ini sebanyak. Hasil penelitian ini didukung

oleh Stefanovic & Avramovic (2012) prevalensi disfungsi seksual di antara
perempuan yang menjalani hemodialisa sangat tinggi, mencapai hampir 80%.
Bukan hanya perempuan, pasien pria juga mengalami gangguan disfungsi seksual
atau gangguan ereksi.
Hasil penelitian penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu demografi yang terdiri dari :
Hasil penelitian ini menunjukkan 60% responden mayoritas berusia 41-60
tahun. Hasil penelitian ini juga didukung oleh Paraskevi (2011 dalam Kizilcik, et
al, 2012; Veerapan, et al,2012) pasien yang berusia lanjut lebih cenderung
mempunyai kualitas hidup yang lebih buruk.
Hasil penelitian ini menunjukkan 53,3% responden mayoritas laki-laki.
Hasil penelitian ini juga di dukung oleh Paraskevi (2011 dalam Kizilcik, et al,
2012; Sathvik, 2008; Veerapan, et al, 2012; Tel & Tel, 2011) jenis kelamin,
dimana pasien perempuan cenderung mempunyai kualitas hidup yang lebih
rendah dibandingkan dengan pasien berjenis kelamin laki-laki.
Hasil penelitian ini menunjukkan 83,3% reponden mayoritas menikah.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh Paraskevi (2011 dalam Tel & Tel,2011)
pasien yang bercerai atau yang tidak mempunyai pasangan hidup cenderung nilai
kesehatan fisik dan sosialnya rendah.
Hasil penelitian ini menunjukkan 40% reponden mayoritas lulusan SMA.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh Paraskevi (2011 dalam Kizilcik, et al,
2012; Pakpour, et al, 2010) pasien berpendidikan rendah juga berpengaruh
terhadap kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisis.

Hasil penelitian ini menunjukkan 70% reponden mayoritas tidak bekerja.
Penelitian ini juga didukung oleh Bele, S., et al & Pakpour, et al (2010) status
pekerjaan atau status ekonomi pasien juga mempengaruhi kualitas hidup.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan dapat diambil kesimpulan dan
rekomendasi mengenai deskriptif dari kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.
6.1 Kesimpulan
Penelitian yang dilakukan terhadap 30 responden tentang kualitas hidup
pada pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa berada
pada kategori baik (93,3%) dengan 28 responden pada kategori baik dan 2
responden pada kategori sangat baik.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Penelitian Keperawatan
Bagi para peneliti selanjutnya yang akan meneliti hal sejenis agar
mengembangkan variabel penelitian seperti analisa faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup pasien hemodialisa.
6.2.2 Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penelitian ini hendaknya menjadi pedoman bagi perawat yang
bekerja dirumah sakit untuk meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi hemodialisa.

6.2.3 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini hendaknya menjadi acuan bagi mahasiswa
keperawatan dalam menerapkan asuhan keprawatan khususnya untuk pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.

DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. S. (2010). Prosedur penelitian. Edisi Revisi IV. Cetakan 3. Jakarta:

Rineka Cipta.
Avramovic, M., Stefanovic, V. (2012). Health related quality of ife in different

stage of renal failure. Artificial Organs, 36 (7), 581-589. DOI
10.1111/J.1525-1594.2011.01429.x.
Bastaman, H.D, (2007)“Psikologi untuk Menemukan Makna Hidup dan Meraih

Hidup Bermakna”, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta, 2007.
Bele, S., Bodhare, T., Mudgalkar, N., Saraf, A., Valsangkar, S., (2012). Health
related quality of life and existential concern among patients with end
stage renal disease. Indian Journal of Palliative Car,18 (2), 103-108.
DOI10.4103/0973-1075.100824
Brunner & Suddarth. (2002). Buku ajaran keperawatan medikal bedah, Edisi 8
vol.1 Jakarta: EGC.
Chang, Victor. T & Weissman. David. E. (2004). Fast fact and concept # 52 :
Quality of life. Dibuka pada website. http: // www.my what ever.com
Desita. (2010). Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Peningkatan Kualitas

Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di RSUP
HAM Medan. Jurnal Keperawatan Indonesia.
Headley, C.M & Wall, B. (2000). Advanced practice nurses: Role in the
hemodialysis unit. NephrologyNursing Journal, 27. 177-187.
Ibrahim. (2009). Kualitas hidup pasien menurut tingkat usia, tingkat pendidikan
dan lamanya menjalani hemodialisa. Jurnal Keperawatan Indonesia.
Indonesiannursing. (2008). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidak patuhan

Perawatan Hemodialisis. Diakses pada tanggal 30 April 2012
http://indonesiannursing.com/?=192.
Kizilcik, z., Sayiner, F., D., Unsal, A., Ayranci, U., Kosgeroglu, N., et al. (2012).
Prevalence of depression in patients on hemodialysis and its impact on
quality of life. Journal Medical Science, 28 (4), 695-699.
Keliat Budiana. (1998). Gangguan koping, citra tubuh dan seksual pada klien
kanker. Jakarta : EGC

Malcolm. (1992). The Adult Learner, A Neglected Species. Dibuka pada website
http://www.pengantarpendidikanorangdewasa.co.id
Manik, B. C.(2008) Kualitas Hidup Wanita dengan Kanker Organ Reproduksi di

RSUP. H. Adam Malik Medan. Jurnal Keperawatan Indonesia.
Mu’tadin. Z.(2002). Penyesuaian Diri Remaja. Dibuka pada tanggal 16 Desember

2015.file:///C:/Documents%20and%20Settings/SoftComp/My%20Docum
ents/e- Psikologis.htm
Nursalam. (2006). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan:Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2005). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.
Paraskevi, T. (2011). The role of sociodemographic factor in health related quality

of life of patients with end stage renal disease. International Journal of
caring science, 4 (1), 40-50.
Pakpour, A., H., Saffari, M., Yekaninnejad, M., S., Panahi, D., Harrison, A., P.,
ET AL. (2010). Health related quality of life in a sample of iranian patients
on hemodialysis
Perhimpunan Nefrologi Indonesia. (2003). Penyakit Ginjal Kronik dan

Glomerulopati : Aspek Klinik dan Patologi Ginjal Pengelolaan Hipertensi
Saat ini. Jakarta. International journal kidney disease, 4, 50-59
Polit. D. F & Hungler. BP (1995). Nursing Reseach Principals & Methods.

Philadelphia: Lippincott Company
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah

Brunner & Suddart Edisi 8 Vol 2. Jakarta : EGC.
Sudjana. M.A (1992). Metode statistik (edisi ke tiga). Bandung : Tarsito
Suhud, M. (2009). Cuci Darah Demi Kualitas Hidup, Kompas Syb
Suharyanto dan Madjid (2009), Penyakit gagal ginjal kronik dan hemodialisa.
Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Son, Y., J., Choi, K., Y., Park, Y., R., Bae, J.,L., (2009). Depression, Symptoms
and the quality of life patients on hemodialysis for end stage renal disease.
American JournalNephrology, 29, 36-42.DOI:10.1159/000150599.

The Word Health Organization Quality Of Life (WHOQOL)-BREF. Dibuka pada
tanggal 25 Juni 2015.
Tel H & Tel H.(2011). Quality of life and social support in Hemodialysis patients.
Pak J Med Sci. 27(1):64- 67.
University of toronto.(2004). QOL Concenpts. Dibuka pada tanggal 23 Agustus

2015. http: // www.utoronto.ca/qolconceps.
Veerappan I., Arvind R. M., & Ilayabharthi V. (2012). Predictors of quality of life
of hemodialysis patients in India. Indian Journal ofNephrology. 22 (01),
18-25.DOI 10.4103/0971-4065.91185
WHO. (1998). Division of mental health and prevention of substance abuse.

Dibuka pada website http://www.who.int/mental_health/evidence/
who_qol_manual_98.pdf-Pada tanggal 18 juni 2015
Yuliaw, A. (2010). Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup

Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. Kariadi Semarang.
Diakses pada tanggal 29 April 2012 dari
digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/jtpunimus-gdl-annyyuliaw-5289-2-
bab2.pdf.
Yuwono. (2010) Kualitas Hidup Menurut Spitzer pada penderita Gagal Ginjal
Terminal yang Menjalani Hemodialisa di Unit Hemodialisis RSUP Dr.
Kariadi Semarang. Retrieved Maret 2013, http://eprints.undip.ac.id/14424/

Lampiran 1
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yangMenjalani Terapi Hemodialisa di

RSUP Haji Adam Malik Medan.
Oleh :
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi Kualitas Hidup Pasien Gagal
Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
Saya berharap jawaban yang diberikan sesuai dengan pendapat sendiri
tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan
identitas saudara. Informasi yang saya peroleh hanya akan dipergunakan untuk
pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-
maksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut menjadi
peserta penelitian atau menolak, tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia
menjadi peserta penelitian ini, silahkan saudara menandatangani kolom dibawah
ini.
Tanda Tangan :
Tanggal :
No. Responden

KUESIONER PENELITIAN
1. Kuesioner Demografi
Berilah tanda √)
( pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini
sesuai dengan kondisi dan situasi yang Anda alami.
a. Umur : tahun.
b. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan
c. Agama : ( ) Islam ( ) Kristen Prostestan
( ) Kristen Katolik ( ) Hindu ( ) Budha
d. Status : ( ) Belum Menikah ( ) Menikah
( ) Janda/ Duda
e. Pendidikan : ( ) SD ( ) SMA
( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi
f. Pekerjaan terakhir : ( ) PNS/ TNI/ Polri ( ) Wiraswasta
( ) Peg. BUMN ( ) Tidak bekerja
( ) Peg. Swasta

2. Kuesioner Kualitas Hidup
Berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini
sesuai dengan kondisi dan situasi yang anda alami.
SS = Sangat setuju
S = Setuju
TS = Tidak setuju
STS = Sangat tidak setuju
No Pertanyaan SS S TS STS
1. Saya dapat melakukan kebersihan diri sendiri
seperti: mandi, menggosok gigi, berpakaian, dan
lain-lain.
2. Saya masih dapat melakukan rutinitas aktivitas
olahraga yang tidak membutuhkan tenaga besar
seperti: jalan santai, gerak badan ringan.
3. Saya menjaga penampilan fisik saya seperti
berpakaian rapi
4. Saya dapat mengatasi komplikasi akibat terapi
hemodialisa
5. Saya membatasi asupan makanan dan cairan
6. Saya merasa sedih dengan kondisi saya saat ini
7. Saya marah jika ada orang lain yang
membicarakan penyakit yang saya derita
8. Saya cemas karena kondisi saya saat ini
9. Saya dilibatkan dalam pengambilan keputusan
dalam keluarga
10. Saya sering mengalami ketakutan atau
kecemasan terhadap kesehatan saya
11. Saya rajin berdoa dan mengikuti kegiatan agama
12. Saya selalu berpikir bahwa penyakit yang saya
derita adalah kehendak-Nya
13. Saya yakin bahwa kepercayaan kepada tuhan
akan memberi kekuatan dalam menghadapi
masalah
14. Saya yakin bahwa kepercayaan saya akan
membuat saya bahagia menjalani hidup
15. Saya menyerahkan seluruh hidup saya kepada
Tuhan

16. Saya dapat menyesuaikan diri terhadap
lingkungan tempat kerja/sekolah
17. Saya masih senang berhubungan dengan
tetangga dalam lingkungan masyarakat sekitar
tempat tinggal saya
18. Keluarga saya selalu menemani saya dalam
pengobatan maupun pemeriksaan fisik
19. Saya mendapat perhatian dari keluarga dan

teman-teman saya
20. Saya merasa nyaman dengan kondisi rumah dan
lingkungan tempat saya tinggal
21. Saya merasa gagal dalam menjalani peran dalam
keluarga
22. Saya merasa masih mampu melakukan kegiatan
rumah tangga
23. Saya puas dengan kehidupan saya sekarang
24. Saya puas dengan pekerjaan saya sekarang
25. Saya merasa hidup saya sangat berarti
26. Saya menghabiskan waktu libur dengan rekreasi
bersama keluarga

Lampiran 2
SURAT KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bersedia berperan serta sebagai responden pada penelitian
yang akan dilakukan oleh saudari Putri Insyirah Siregar mahasiswi S1
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dengan judul
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa
di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Saya menyadari bahwa penelitian ini sangat besar manfaatnya, informasi
yang saya berikan tidak ada unsur paksaan dari siapapun.
Medan, Nopember 2015

Responden
( )

Master Tabel
Kualitas Hidup Pada pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan
No Inisial Nama Umur Jenis Kelamin Agama Status Pendidikan Terakhir Pekerjaan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P26 Jumlah Ket
1 Tn.R 44 thn Laki-laki Islam Menikah Perguruan Tinggi Wiraswasta 3 3 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 3 3 4 4 3 3 3 3 4 4 86 sangat baik
2 Ny.S 56 thn Perempuan Islam Janda/Duda SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 3 2 2 2 3 2 4 77 baik
3 Ny.D 31 thn perempuan Islam Menikah SD Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 4 3 2 81 baik
4 Ny.R 48 thn perempuan Kristen Prostestan Menikah Perguruan Tinggi Tidak Bekerja 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 2 3 2 4 81 baik
5 Ny.L 37 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah Perguruan Tinggi PNS/TNI/Polri 3 2 4 4 3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 2 4 2 3 82 baik
6 Tn.R 55 thn Laki-laki Islam Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 3 4 3 4 3 2 3 4 3 3 4 3 3 3 2 4 3 2 3 3 3 4 81 baik
7 Tn.J 46 thn Laki-laki Kristen Prostestan Menikah Perguruan Tinggi Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 75 baik
8 Tn.A 52 thn Laki-laki Kristen Prostestan Menikah SMA PNS/TNI/Polri 3 3 3 3 2 2 3 4 2 2 3 3 3 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 75 baik
9 Tn.J 59 thn Laki-laki Kristen Prostestan Janda/Duda SD Tidak Bekerja 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 2 3 3 4 82 baik
10 Ny.L 48 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SMP Tidak Bekerja 3 3 2 2 2 2 3 4 2 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 4 74 baik
11 Ny.G 42 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah Perguruan Tinggi Tidak Bekerja 4 3 4 4 2 3 4 4 2 2 2 3 3 2 4 4 3 3 4 4 3 3 2 4 4 3 83 baik
12 Ny.N 36 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 4 4 3 4 3 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 2 3 3 4 84 baik
13 Ny.S 48 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 4 4 3 4 2 3 3 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3 3 2 3 3 4 82 baik
14 Ny.E 66 thn Perempuan Kristen Prostestan Janda/Duda SMP Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 2 3 4 2 3 3 4 3 4 3 3 3 3 4 3 2 2 2 3 2 3 75 baik
15 Tn.R 61 thn Laki-laki Kristen Katolik Menikah Perguruan Tinggi Tidak Bekerja 3 2 3 3 2 2 3 4 3 3 3 4 2 3 4 3 3 3 4 3 2 2 3 3 2 3 75 baik
16 Tn.B 41 thn Laki-laki Kristen prostestan Menikah Perguruan Tinggi Peg.Swasta 3 3 3 3 2 3 3 4 2 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 73 baik
17 Ny.S 52 thn Perempuan Islam Menikah SMP Tidak Bekerja 3 2 3 3 2 2 3 4 3 2 3 3 3 3 4 4 3 3 4 3 2 2 3 3 3 3 76 baik
18 Tn.D 46 thn Laki-laki Kristen Prostestan Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 4 4 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 81 baik
19 Tn.F 61 thn Laki-laki Islam Menikah SMA PNS/TNI/Polri 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 4 3 4 4 3 3 3 4 3 3 3 2 3 3 3 79 baik
20 Tn.M 60 thn Laki-laki Kristen Katolik Menikah Perguruan Tinggi PNS/TNI/Polri 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 73 baik
21 Ny.S 68 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SD Tidak Bekerja 3 3 3 2 3 3 3 4 3 2 3 3 3 2 3 3 3 3 4 3 2 2 2 3 3 3 74 baik
22 Tn.M 48 thn Laki-laki Islam Menikah SMA Wiraswasta 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 3 4 4 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3 4 3 4 86 sangat baik
23 Ny.R 67 thn Perempuan Islam Menikah SD Tidak Bekerja 2 2 3 3 3 3 4 4 3 3 3 4 2 4 3 3 2 3 3 3 2 2 2 3 3 4 76 baik
24 Tn.P 30 thn Laki-laki Kristen Prostestan Tidak Menikah SMA Wiraswasta 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 2 3 2 3 2 3 3 3 79 baik
25 Tn.I 24 thn Laki-laki Kristen Katolik Tidak Menikah Perguruan Tinggi Tidak Bekerja 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 2 4 4 3 3 2 3 3 3 2 4 3 4 81 baik
26 Tn.S 59 thn Laki-laki Islam Menikah SMA Peg.Swasta 3 3 3 3 3 3 3 4 2 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 79 baik
27 Ny.D 44 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 4 4 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 80 baik
28 Ny.S 68 thn Perempuan Kristen Prostestan Menikah SD Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 2 3 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 2 3 3 3 79 baik
29 Tn.J 58 thn Laki-laki Kristen Prostestan Menikah SMP Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 79 baik
30 Tn.M 48 thn Laki-laki Islam Menikah SMA Tidak Bekerja 3 3 3 3 2 2 3 4 3 3 3 4 3 4 4 3 3 3 4 3 2 3 2 3 3 3 79 baik
Rata-rata : 78.9 Jumlah 2367 BAIK

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid dewasa awal 5 16.7 16.7 16.7
dewasa madya 18 60.0 60.0 76.7
dewasa lanjut 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Jenis kelamin
Cumulative
Valid Laki-laki 16 53.3 53.3 53.3
Perempuan 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Status
Cumulative
Valid Belum menikah 2 6.7 6.7 6.7
Janda/Duda 3 10.0 10.0 16.7
Menikah 25 83.3 83.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Agama
Cumulative
Valid Islam 10 33.3 33.3 33.3
Kristen
17 56.7 56.7 90.0
prostestan
Kristen katolik 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan terakhir
Cumulative
Valid SD 5 16.7 16.7 16.7
SMP 4 13.3 13.3 100.0
SMA 12 40.0 40.0 86.7
Perguruan tinggi 9 30.0 30.0 46.7
Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Valid PNS/TNI/Polri 4 13.3 13.3 13.3
Peg.Swasta 2 6.7 6.7 20.0
Wiraswasta 3 10.0 10.0 30.0
Tidak bekerja 21 70.0 70.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Kualitas Hidup

Cumulative
Valid baik 28 93.3 93.3 93.3
sangat baik 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 1
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 28 93.3 93.3 96.7
SS 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 2
Cumulative
Valid TS 4 13.3 13.3 13.3
S 26 86.7 86.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 3
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 26 86.7 86.7 90.0
SS 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

Kualitas Hidup 4
Cumulative
Valid TS 2 6.7 6.7 6.7
S 26 86.7 86.7 93.3
SS 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 5
Cumulative
Valid TS 15 50.0 50.0 50.0
S 12 40.0 40.0 90.0
SS 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 6
Cumulative
Valid TS 9 30.0 30.0 30.0
S 17 56.7 56.7 86.7
SS 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 7
Cumulative
Valid S 25 83.3 83.3 83.3
SS 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 8
Cumulative
Valid S 4 13.3 13.3 13.3
SS 26 86.7 86.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

Kualitas Hidup 9
Cumulative
Valid TS 7 23.3 23.3 23.3
S 23 76.7 76.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 10
Cumulative
Valid TS 7 23.3 23.3 23.3
S 22 73.3 73.3 96.7
SS 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 11
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 12
Cumulative
Valid S 11 36.7 36.7 36.7
SS 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 13
Cumulative
Valid TS 2 6.7 6.7 6.7
S 24 80.0 80.0 86.7
SS 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Kualitas Hidup 14
Cumulative
Valid TS 5 16.7 16.7 16.7
S 17 56.7 56.7 73.3
SS 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 15
Cumulative
Valid S 13 43.3 43.3 43.3
SS 17 56.7 56.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 16
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 22 73.3 73.3 76.7
SS 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 17
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 18
Cumulative
Valid S 30 100.0 100.0 100.0

Kualitas Hidup 19
Cumulative
Valid TS 3 10.0 10.0 10.0
S 11 36.7 36.7 46.7
SS 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 20
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 25 83.3 83.3 86.7
SS 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 21
Cumulative
Valid TS 12 40.0 40.0 40.0
S 18 60.0 60.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 22
Cumulative
Valid TS 9 30.0 30.0 30.0
S 21 70.0 70.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 23
Cumulative
Valid TS 19 63.3 63.3 63.3
S 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

Kualitas Hidup 24
Cumulative
Valid TS 1 3.3 3.3 3.3
S 24 80.0 80.0 83.3
SS 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 25
Cumulative
Valid TS 7 23.3 23.3 23.3
S 21 70.0 70.0 93.3
SS 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kualitas Hidup 26
Cumulative
Valid TS 3 10.0 10.0 10.0
S 16 53.3 53.3 63.3
SS 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
kualitas hidup kualitas hidup kualitas hidup kualitas hidup kualitas hidup
1 2 3 4 5
N Valid 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0
Mean 3.00 2.87 3.07 3.00 2.60
Median 3.00 3.00 3.00 3.00 2.50
Std. Deviation .263 .346 .365 .371 .675
Minimum 2 2 2 2 2
Maximum 4 3 4 4 4

Statistics
6 7 8 9 10
N Valid 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0
Mean 2.83 3.17 3.87 2.77 2.80
Median 3.00 3.00 4.00 3.00 3.00
Std. Deviation .648 .379 .346 .430 .484
Minimum 2 3 3 2 2
Maximum 4 4 4 3 4
Statistics
11 12 13 14 15
N Valid 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0
Mean 2.97 3.63 3.07 3.10 3.57
Median 3.00 4.00 3.00 3.00 4.00
Std. Deviation .183 .490 .450 .662 .504
Minimum 2 3 2 2 3
Maximum 3 4 4 4 4
Statistics
16 17 18 19 20
N Valid 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0
Mean 3.20 2.97 3.00 3.43 3.10
Median 3.00 3.00 3.00 4.00 3.00
Std. Deviation .484 .183 .000 .679 .403
Minimum 2 2 3 2 2
Maximum 4 3 3 4 4

Statistics
kualitas kualitas kualitas kualitas kualitas kualitas
hidup hidup hidup hidup hidup hidup
21 22 23 24 25 26
N Valid 30 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0 0
Mean 2.60 2.70 2.37 3.13 2.83 3.27
Median 3.00 3.00 2.00 3.00 3.00 3.00
Std. Deviation .498 .466 .490 .434 .531 .640
Minimum 2 2 2 2 2 2
Maximum 3 3 3 4 4 4

JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Aktivitas Penelitian April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Januari Februari
Minggu ke- 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
penelitian
2 Menyusun bab 1
3 Menyusun bab 2
4 Menyusun bab 3
5 Menyusun bab 4
6 Menyusun kuesioner
7 Menyerahkan
proposal
8 Ujian sidang
proposal
9 Revisi proposal
10 Pengumpulan data
responden
11 Analisa data
12 Pengajuan sidang
skripsi
13 Ujian sidang skripsi
14 Revisi skripsi
15 Mengumpulkan
skripsi

TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal
a. Biaya Mengeprint : Rp 100.000,-
b. Pengumpulan sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp 200.000,-
c. Perbanyak Proposal : Rp 100.000,-
d. Biaya Internet : Rp 100.000.-
2. Pengumpulan Data
a. Ijin Penelitian : Rp 175.000,-
b. Foto Copy Kuisoner : Rp.100.000,-
c. Transportasi : Rp 100.000,-
3. Analisa Data dan Penyususnan laporan Penelitian
a. Biaya kertas dan tinta print : Rp 125.000,-
b. Penjilidan : Rp 100.000,-
c. Sidang Skripsi : Rp. 450.000,-
d. Pengadaan laporan penelitian : Rp 150.000,-
Rp 1.700.000,-

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Putri Insyirah Siregar
Tempat/Tgl.Lahir : Barus, 8 januari 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : 5 dari 6 bersaudara
Agama : Islam
Alamat : Desa Kampung Solok, Kec.Barus, Kab.Tapanuli Tengah
Nama Orang Tua
Ayah : Lahuddin Siregar
Ibu : Hj. Devi Ani Pasaribu
Riwayat Pendidikan
1. SD Muhammadiyah Barus ( 1999 – 2005 )
2. SMP Muhammadiyah 28 Barus ( 2005 – 2008 )
3. MAN 1 Negeri Barus ( 2008 – 2011 )
4. Akper Malahayati Medan ( 2011 – 2014 )
5. Fakultas Keperawatan USU ( 2015- Sekarang )

Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUP Haji Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUP Haji Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani

Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi yang berjudul “Kualitas Hidup

penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.

Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan

1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

2. Bapak Ikhsannuddin A Harahap, S.Kp MNS sebagai Pembantu Dekan I

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Bapak Ikhsannuddin A Harahap, S.Kp MNS selaku dosen pembimbing

proposal penulis yang telah menyediakan waktu serta dengan penuh

keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu

yang bermanfaat selama masa perkuliahan di Fakultas Keperawatan dan

selama penyusunan proposal ini.

4. Bapak Achmad Fathi, S.Kep,Ns,MNS dan Ibu Nurbaiti, S.Kp.Ns M.Biomed

berharga dalam penyelesaian skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

non akademik yang membantu memfasilitasi secara administratif.

memberikan izin penelitian.

HAM Medan yang telah membantu peneliti dala proses penelitian.

8. Para responden yang telah bersedia berpartispasi selama proses penelitian

bimbingan, menghibur, memotivasi dan memberikan dana bagi penulis. Buat

Kakak ku Tetty Herawati Siregar, AMK, Kakak ku Desi Oktaviani Siregar,

AmKeb, abang ku Rahman Hakiki Siregar, SH, Kakak ku Uswatun Hasana

dukungan selama ini.

10. Teman-teman mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera

Utara, khususnya stambuk 2015 yang telah memberikan semangat dan

orang-orang yang kusayangi dan kucintai yang senantiasa menemani,

memberikan semangat, motivasi, dukungan dan penghiburan bagi penulis.

Universitas Sumatera Utara

skripsi ini maupun dalam menyelesaikan perkuliahan di Fakultas

Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada semua

pihak yang telah banyak membantu penulis. Akhirnya penulis berharap

semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu

pengetahuan, terkhusus ilmu keperawatan.

Medan, April 2016

Putri Insyirah Siregar

Universitas Sumatera Utara

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6

BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ................................................................. 31

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 34

Universitas Sumatera Utara

BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 41

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 49

Universitas Sumatera Utara

No.Tabel Judul Halaman

Tabel 3.2 Defenisi Operasional.................................................................. 32

Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Presentasi Berdasarkan

Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Presentase Kualitas Hidup

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1 : Formulir Persetujuan Menjadi Peserta Penelitian

Lampiran 2 : Kuesioner Penelitian

Lampiran 3 : Master Tabel

Lampiran 4 : Hasil SPSS

Lampiran 5 : Surat izin melakukan penelitian dari Fakultas Keperawatan

Lampiran 7 : Surat selesai penelitian dari RSUP H. Adam Malik Medan

Lampiran 8 : Daftar Riwayat Hidup

Universitas Sumatera Utara

Judul : Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang