FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT

KECEMASAN ORANGTUA TERHADAP PENYAKIT

JANTUNG BAWAAN PADA ANAK

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi

syarat-syarat guna memperoleh gelar sarjana

Oleh:

PUTRI MAULIDASARI
1007101010107

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM BANDA ACEH
TAHUN 2014
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Segala Puji bagi Allah SWT tuhan semesta alam atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat beserta
salam kepada junjungan Islam, Nabi Muhammad SAW, yang telah memberi
contoh teladan dan membuka wawasan cakrawala umat manusia.
Skripsi dengan judul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Orangtua Terhadap Penyakit Jantung Bawaan Pada Anak ini disusun
untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat guna memperoleh gelar
kesarjanaan (Strata-I) pada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh. Penulis telah berusaha
melakukan yang terbaik dalam penulisan skripsi ini. Namun, penulis menyadari
penulisan skripsi ini masih sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
sumbangan gagasan, kritikan, saran dan masukan yang membangun akan penulis
terima dengan senang hati demi kesempurnaan skripsi ini.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih sebesar-
besarnya kepada:
1. Dr. dr. Mulyadi, Sp.P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala.
2. dr. Herlina Dimiati, Sp.A (K) selaku dosen pembimbing I dan dr. Malawati,
Sp.KJ selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini.
3. dr. Teuku Heriansyah, Sp.JP, FIHA selaku dosen penguji I dan Dr. dr.
Bakhtiar, Sp.A, M.Kes selaku penguji II yang telah memberikan masukan
dan saran yang sangat berarti bagi penulis demi kesempurnaan skripsi ini.
4. Dr. dr. Zinatul Hayati, M.Kes, Sp.MK selaku dosen wali yang telah
membimbing penulis selama masa pendidikan di Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala.
5. Orang tua tercinta Ayahanda Drs. H. Marzuki, MM dan Ibunda Dra. Hj.
Ruhati M. Isa yang selalu memberikan dukungan moral, material, spiritual
dan doa demi keberhasilan penulis. Kakak tersayang Ruhama Desy , M.Pd.,
v
 abang tersayang Maulidinsyah Putra, serta adik tersayang Alfy Kurniawan
MZ yang telah mengisi hari-hari penulis penuh dengan inspirasi.
6. Sahabat-sahabat terbaik Noni Gusmawan, Nurul Atikah Sinaga, Monalisa,
Khairunnisa, Mulya Raisa, Marezzy Thiara, Silvia Yunita, Farazilla Umaira,
Nastiti Fathia Magra, dan teman-teman yang selalu mendukung dan
memotivasi penulis dalam menjalankan pendidikan dan keseharian.
7. Seluruh dosen, pegawai dan Tim Pengelola Skripsi (TPS) Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala.
Demikianlah skripsi ini diselesaikan. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Banda Aceh, Februari 2014

Putri Maulidasari

vi
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................... ....................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................... iii
DAFTAR ISI......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
ABSTRAK ..............................................................................................................x
ABSTRACT .......................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................1

1.1 Latar Belakang ...............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................2
1.4.1 Manfaat Teoritis....................................................................2
1.4.2 Manfaat Praktis.....................................................................3
1.5 Hipotesis.........................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................4

2.1 Penyakit Jantung Bawaan................................................................4
2.1.1 Definisi ..................................................................................4
2.1.2 Prevalensi ..............................................................................4
2.1.3 Etiologi ..................................................................................4
2.1.4 Klasifikasi dan Gejala ...........................................................5
2.1.5 Tatalaksana............................................................................8
2.1.6 Perawatan Anak dengan Penyakit Jantung bawaan ..............9
2.2 Tingkat Kecemasan Orang Tua.....................................................11
2.2.1 Definisi Kecemasan ............................................................11
2.2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Orang Tua..........13
2.2.3 Alat Ukur Kecemasan .........................................................17
2.3 Kerangka Teori..............................................................................18

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................19

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................19
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................19
3.3 Populasi Penelitian ........................................................................19
3.4 Sampel Penelitian..........................................................................19
3.5 Kerangka Konsep .........................................................................20
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ...............................21
3.6.1 Variabel Penelitian ..............................................................21
3.6.2 Definisi Operasional............................................................21

v
 3.7 Metode Pegumpulan Data .............................................................23
3.7.1 Sumber Data........................................................................23
3.7.2 Teknik Pengumpulan Data..................................................23
3.7.3 Instrumen Penelitian............................................................23
3.7.4 Uji Validitas dan Reabilitas ................................................23
3.8 Pengolahan dan Analisis Data......................................................24
3.8.1 Pengolahan Data..................................................................24
3.8.2 Analisis Data .......................................................................25
3.9 Alur Penelitian..............................................................................26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................27
4.1 Hasil penelitian..............................................................................27
4.1.1 Karakterisrtik Umum Subjek Penelitian .............................27
4.1.2 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat
Kecemasan Orangtua ..........................................................28
4.1.3 Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan
Orangtua .............................................................................29
4.1.4 Hubungan Usia dengan Tingkat Kecemasan Orangtua ......29
4.1.5 Hubungan Status Ekonomi dengan Tingkat Kecemasan
Orangtua .............................................................................30
4.2 Pembahasan.................................................................................. 31
4.2.1 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Tingkat
Kecemasan Orangtua ......................................................... 32
4.2.2 Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan
Orangtua ............................................................................ 33
4.2.3 Hubungan Usia dengan Tingkat Kecemasan Orangtua ..... 34
4.2.4 Hubungan Status Ekonomi dengan Tingkat Kecemasan
Orangtua ............................................................................ 35
4.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................ 36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................35
5.1 Kesimpulan....................................................................................35
5.2 Saran..............................................................................................35

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................37

LAMPIRAN..........................................................................................................41

viv
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden.......................................27
Tabel 4.2 Distibusi frekuensi kejadian tingkat kecemasan orangtua yang
memiliki anak PJB ..............................................................................28
Tabel 4.3 Hubungan tingkat pendidikan dengan tingkat kecemasan orangtua
yang memiliki anak dengan PJB .........................................................28
Tabel 4.4 Hubungan pengetahuan dengan tingkat kecemasan orangtua yang
memiliki anak dengan PJB..................................................................29
Tabel 4.5 Hubungan usia dengan tingkat kecemasan orangtua yang
memiliki anak dengan PJB................................................................. 30
Tabel 4.6 Hubungan status ekonomi dengan tingkat kecemasan orangtua
yang memiliki anak dengan PJB ........................................................ 30

vi
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori.................................................................................. 18

Gambar 3.1 Kerangkan Konsep Penelitian ........................................................... 21
Gambar 3.2 Alur Penelitian .................................................................................. 26

vii
 DAFTAR SINGKATAN

APSVI : Atresia Pulmoner dengan Septum Ventrikel Intak

BRSD : Badan Rumah Sakit Daerah
DSA : Defek Sekat Atrium
DASS : Depression, Anxiety, and Stress Scale
DSV : Defek Sekat Ventrikel
DAP : Duktus Arteriosus Paten
DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder
GABA : Gamma Amino Butyric Acid
MRI : Magnetic Resonance Imaging
PJB : Penyakit Jantung Bawaan
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP : Rumah Sakit Umum Pendidikan
SA : Stenosis Aorta
SP : Stenosis Pulmonal
TF : Tetralogi Fallot
TPAB : Transposisi Arteri Besar
UMP : Upah Minimum Provinsi

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian.............................................................41
Lampiran 2 Lembar Permohonan Kesediaan Menjadi Responden....................42
Lampiran 3 Kuisioner Penelitian .......................................................................43
Lampiran 4 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner .................................46
Lampiran 5 Master Data ....................................................................................47
Lampiran 6 Hasil Analisis SPSS........................................................................49
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian .......................................................................55
Lampiran 8 Surat Selesai Penelitian ..................................................................60
Lampiran 9 Riwayat Hidup................................................................................61

viii
 ABSTRAK
Orangtua yang memahami dan mengerti kondisi kesehatan anak sangat
diperlukan dalam menunjang perkembangan anak. Kecemasan merupakan respon
yang umumnya muncul pada orangtua yang memiliki anak dengan PJB. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat
kecemasan orangtua terhadap penyakit jantung bawaan pada anak. Penelitian ini
bersifat analitik dengan rancangan cross-sectional. Data diperoleh dari 40
responden orangtua yang memiliki anak dengan PJB yang dilakukan pada
Oktober-Desember 2013 di Poliklinik Jantung RSUDZA. Variabel penelitian ini
adalah tingkat pendidikan, pengetahuan, usia, dan status ekonomi dan tingkat
kecemasan orangtua terhadap PJB pada anak. Hasil penelitian menunjukkan
sebanyak 24(60%) orangtua memiliki tingkat pendidikan dasar, 23(57,5%)
orangtua memiliki pengetahuan kurang, 35(87,5%) orangtua dengan usia dewasa
dini, dan 20(50%) orangtua dengan status ekonomi rendah. Berdasarkan uji Chi-
square ,terlihat bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat
pengetahuan dengan tingkat kecemasan orangtua (Pvalue (0,020) < 0,05, PR
(1,8), CI (0,95-3,26)). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dan tingkat kecemasan orangtua (Pvalue (0,530) > 0,05, PR (1,1), CI
(0,75-1,75)). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dan tingkat
kecemasan orangtua (Pvalue (0,477) > 0,05, PR (1,2), CI (0,56-2,51)). Terdapat
hubungan yang signifikan antara status ekonomi dan tingkat kecemasan orangtua
(Pvalue (0,038) < 0,05, PR (1,6), CI (0,99-2,39)). Penelitian ini menyimpulkan
bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan orangtua terhadap
penyakit jantung bawaan pada anak adalah tingkat pendidikan dan status
ekonomi.
Kata Kunci: Penyakit Jantung Bawaan, Tingkat Kecemasan Orangtua, Tingkat
Pendidikan, Pengetahuan, Usia, Status Ekonomi

ix
 ABSTRACT
The parents who understand and know the health condition in their children is really
needed to support development of the children. Anxiety commonly appears from parents who
have the CHD children. The aim of this study is to determine the associated factors with the
anciety scale of parents who have the CHD children. This study was analitycal research with
cross-sectional design. Data were obtained on 40 respondents of parents who have CHD
children that taken in October-December 2013 in the Cardiologic Polyclinic of RSUDZA.
The variables in this study was level of education, knowledge, age, income, an the anxiety
scale of parents who have CHD children. The result of this study showed 24 parents (60%)
had basic level of education, 23 parents (57,5%) had lower knowledge, 35 parents (87,5%)
with an early adult age, and 20 parents (50%) had lower income. Based on Chi-square test,
showing that there was significant association between level of education and the anciety
scale of parents (P(0,020)<0,05,PR(1,8),CI(0,95-3,26)). There was unsignificant association
between knowledge and the anxiety scale of parents (P(0,530)>0,05,PR(1,1),CI(0,75-1,75)).
Thre was unsignificant association between age and the anxiety scale of parents
(P(0,477)>0,05,PR(1,2),CI(0,56-2,51)). There was significant association between income
and the anxiety scale of parents (P(0,038)<0,05,PR(1,6),CI 0,99-2,39)). This study concluded
that the associated factors with the anxiety scale of parents who have the CHD children were
the level of education and parents income.
Keywords: Congenital Heart Disease, The Anxiety Scale of Parents, The level of education,
Knowledge, Age, Income

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit jantung bawaan (PJB) merupakan suatu penyakit dengan kelainan

struktur dan fungsi sirkulasi jantung yang dibawa sejak lahir dan diakibatkan oleh
gangguan atau kegagalan pembentukan struktur jantung pada fase awal
perkembangan janin. (1) Meskipun penyebab PJB pada anak sebagian besar tidak
diketahui, namun beberapa kelainan genetik seperti sindroma down dan infeksi
rubella (campak Jerman) pada trimester pertama kehamilan ibu berhubungan
dengan kejadian PJB tertentu. (2)
PJB memiliki tingkat prevalensi yang berkisar antara 7 hingga 8 bayi per
1000 kelahiran hidup. (3) Sebanyak 30% diantaranya telah memperlihatkan gejala-
gejala di minggu pertama kehidupan dan 50% dari kegawatdaruratan pada bulan
pertama kehidupan berakhir dengan kematian.(1) Indonesia dengan jumlah
penduduk sekitar 220 juta jiwa diperkirakan terdapat sekitar 40.000 penderita PJB
baru tiap tahunnya dengan angka kelahiran hidup berkisar 2,27%.(4) Dengan
estimasi 40.000 kasus PJB baru per tahun, hanya sekitar 2% kasus yang tertangani
dengan memadai dan merupakan angka terendah di antara negara regional
lainnya. (5)
Dampak PJB terhadap angka kematian bayi dan anak cukup tinggi, oleh
karena itu dibutuhkan tata laksana PJB yang sangat cepat, tepat, dan spesifik.
Sebelum era intervensi non-bedah berkembang, semua jenis PJB ditatalaksana
dengan tindakan bedah/operasi.(5) Jumlah tindakan bedah dan non bedah yang
dilakukan pada anak dengan PJB di Indonesia menunjukkan kenaikan dari tahun
ke tahun, namun angka kematian masih cukup tinggi. (6)
Kurangnya perhatian terhadap PJB menjadi salah satu persoalan dalam
penanganan anak dengan PJB di Indonesia, selain biaya perawatan yang mahal,
(6)
kurangnya fasilitas, dan dukungan finansial yang terbatas. Anak dengan PJB
memiliki resiko mengalami malnutrisi yang selanjutnya akan mengakibatkan
terjadinya gangguan pertumbuhan, perkembangan kognitif, dan perkembangan
(7,8)
motorik mereka, dan juga beresiko terhadap kejadian infeksi endokarditis.

1
 2

Kondisi seperti ini semakin menuntut orangtua sebagai orang yang paling dekat
dengan anak agar memiliki pengetahuan yang baik tentang PJB sehingga dapat
menunjang perawatan dan meningkatkan kualitas hidup anak. Keadaan ini juga
dapat menurunkan angka kematian kasus PJB karena pengetahuan yang baik akan
menunjang perilaku kesehatan orangtua terhadap anak. (9)
Orangtua yang memahami dan mengerti kondisi kesehatan anak sangat
diperlukan mengingat peran penting orangtua dalam menunjang perkembangan
anak. Namun, fenomena yang terjadi di lapangan memperlihatkan berbagai respon
yang ditimbulkan oleh orangtua. Banyak orangtua yang kebingungan dan tidak
mengerti apa yang dialami oleh anak dan manfaat serta tujuan terapi yang
diberikan kepada anak mereka yang diakibatkan kurangnya informasi yang
didapat mengenai penyakit anak. Hal inilah yang menyebabkan timbulnya respon
kecemasan pada orangtua. Untuk itu, peneliti ingin melihat lebih jauh faktor-
faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan orangtua terhadap PJB pada anak.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah apa saja faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat kecemasan orangtua terhadap PJB pada anak?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi tingkat kecemasan orangtua terhadap PJB pada anak.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi instansi terkait seperti rumah sakit diharapkan menjadi masukan dalam
memberikan pengertian kepada orangtua tentang PJB pada anak, baik
melalui penyuluhan, promosi kesehatan, maupun pada saat kunjungan
sehari-hari di rumah sakit.
2. Sebagai sumber acuan dan bahan perbandingan bagi penelitian selanjutnya
terutama yang berhubungan dengan penyakit jantung bawaan.
 3

1.4.2 Manfaat Praktis

Bagi para pembaca seperti mahasiswa kedokteran, para dosen dan petugas
medis dapat dijadikan informasi dalam memahami hal-hal mendasar yang
berhubungan dengan penyakit jantung bawaan.

1.5 Hipotesis Penelitian

Adapun hipotesis pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Ada pengaruh tingkat pendidikan terhadap tingkat kecemasan orangtua
penderita PJB.
2. Ada pengaruh pengetahuan terhadap tingkat kecemasan orang tua penderita
PJB.
3. Ada pengaruh usia terhadap tingkat kecemasan orang tua penderita PJB.
4. Ada pengaruh status ekonomi terhadap tingkat kecemasan orang tua
penderita PJB.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Jantung Bawaan

2.1.1 Definisi

Penyakit jantung bawaan (PJB) merupakan defek jantung struktural yang

terjadi akibat perkembangan jantung embriologis yang abnormal, atau persisten
beberapa bagian dari sirkulasi fetus setelah lahir.(10) Gangguan pertumbuhan
jantung pada janin ini terjadi pada usia tiga bulan pertama kehamilan, normalnya
jantung terbentuk sempurna pada saat janin berusia empat bulan. (11)

2.1.2 Prevalensi

PJB terjadi pada sekitar 8 hingga 9 bayi per 1.000 kelahiran hidup.
Ditemukan 10% - 15% anak dengan PJB menderita lebih dari satu kelainan
jantung. PJB merupakan suatu kelompok kelainan serius yang paling sering
terjadi, dengan kurang dari 1/4 anak-anak akan meninggal dalam tahun pertama
kehidupan dan sebagian besar lainnya meninggal dalam bulan pertama kehidupan.
(3)

2.1.3 Etiologi

Meskipun penyebab PJB tidak diketahui secara pasti, namun terdapat dua
kelompok besar faktor resiko penyebab penyakit jantung bawaan, yaitu:
1. Lingkungan
a. Pajanan lingkungan yang tidak baik selama kehamilan dapat mengganggu
perkembangan janin seperti menghirup asap rokok, cat, atau udara di
bengkel mobil. (12)
b. Ibu hamil yang mengonsumsi alkohol 45 ml per hari dapat meningkatkan
insiden PJB sekitar 3,3 per 1000 kelahiran bayi. (12)
c. Ibu hamil yang menderita diabetes meningkatkan resiko kejadian penyakit
jantung bawaan sebanyak 5 %. (13)
d. Infeksi virus seperti virus rubella, sitomegalovirus, herpes atau virus
toksoplasmosis pada ibu hamil semasa kehamilan tiga bulan pertama dapat
mengganggu perkembangan jantung janin di dalam kandungan. (11)

4
 5

e. Ibu hamil yang mengkonsumsi obat-obatan seperti kortikosteroid, diazepam,

fenothiazine, dan kokain. (12)
2. Genetik
a. Pada bayi yang menderita PJB, 8% diantaranya mengalami keadaan
penyimpangan kromosom, misalnya sindrom down (50%) dengan DSV,
trisomi 13 (99%) dengan DSV, DAP, dan pulmonal stenosis, trisomi 18
(90%) dengan DSV, DAP, dan dextrokardia, sindrom turner (35%) dengan
koartasio aorta dan tetralogi fallot (TF). (14,13)
b. Riwayat keluarga juga berperan dalam faktor resiko genetik terjadinya PJB,
dalam beberapa penelitian disebutkan apabila ada anak yang menderita PJB
maka 1-3 % kemungkinan saudara kandungnya akan mengalami PJB juga.
(12)

2.1.4 Klasifikasi dan Gejala

Secara keseluruhan, PJB dibagi menjadi dua lesi, yaitu lesi asianotik dan
sianotik.
1. PJB Asianotik
PJB asianotik merupakan kelainan struktur dan fungsi yang dibawa sejak
(1)
lahir dan tidak ditandai dengan sianosis. Lesi jantung asianotik dapat
diklasifikasikan menjadi dua golongan. Golongan pertama berdasarkan lesi yang
menimbulkan penambahan beban volume paru yang disebabkan oleh
terbentuknya pirau kiri ke kanan, yang paling sering terjadi adalah defek sekat
ventrikel (DSV), defek sekat atrium (DSA), duktur arteriosus paten (DAP).
Sedangkan golongan kedua yang menyebabkan penambahan beban tekanan, yang
paling sering akibat obstruksi aliran keluar ventrikel, misalnya pada stenosis
pulmonal dan stenosis aorta. (8)
a. Defek Sekat Ventrikel (DSV)
Defek sekat ventrikel adalah kelainan jantung yang terjadi apabila dinding
(15)
pemisah antara kedua ventrikel tidak tertutup sempurna. DSV merupakan
malformasi kongenital yang paling sering meliputi 30-40% PJB. (16)
(3)
Defek sekat ventrikel menutup secara spontan pada 50% kasus. Defek
yang besar dapat menyebabkan dispnea, kesukaran makan, pertumbuhan jelek,
infeksi paru berulang, dan gagal jantung pada masa bayi. (8)
 6

b. Defek Sekat Atrium (DSA)

Pada DSA terjadi komunikasi langsung antara atrium kiri dan atrium
kanan.(17) Defek sekat atrium ini ditandai oleh kelainan pada proses pembentukan
sekat atrium melalui proses berdifusinya ostium sekundum, ostium primum, dan
bantalan endokardial sehingga memungkinkan kontinuitas bebas antara atrium kiri
dan kanan. (18) Tingkat kejadian DSA adalah 9,8% dari seluruh kelainan jantung
bawaan. (19)
Pada pirau kiri ke kanan yang besar dapat menimbulkan keluhan sesak nafas
pada anak, kelelahan, jantung berdebar, dan infeksi saluran nafas berulang yang
(20)
diakibatkan oleh peningkatan aliran darah ke paru dan gagal jantung kanan.
Pada defek yang simtomatik dan defek yang besar, direkomendasikan operasi atau
penutupan dengan kateterisasi jantung yang sebaiknya dilakukan pada usia 1-3
tahun. (21)
c. Duktus Arteriosus Paten (DAP)
Duktus arteriosus adalah suatu saluran arterial yang berjalan antara arteri
pulmonal dan aorta yang normalnya terbuka pada fetus dan akan segera menutup
setelah lahir. Apabila saluran ini tidak menutup waktu lahir, maka terjadi suatu
kelainan yang disebut duktus arteriosus paten. (22,23) Kelainan ini terjadi sekitar 10
% dari seluruh kejadian PJB. (3)
Pada usia 6-8 minggu akan mulai terlihat gejala klinis berupa bayi mudah
lelah, sulit makan, dan banyak berkeringat yang diakibatkan oleh tahanan paru
yang menurun. (19)
d. Stenosis Pulmonal
Stenosis pulmonal (SP) adalah suatu kelainan berupa obstruksi anatomis
pada jalan keluar ventrikel kanan. Defek ini terjadi sekitar 6,9% dari seluruh
kejadian penyakit jantung bawaan. Pada anak dengan SP ringan hingga sedang
umunya ditemukan asimptomatis walaupun stenosis yang dialami cukup besar. (18)
Tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan stenosis adalah kateterisasi
berupa valvuloplasty ballon. Apabila hal ini tidak berhasil, maka dilakukan
tindakan bedah berupa valvulotomi. (3)
 7

e. Stenosis Aorta
Stenosis Aorta (SA) didefinisikan sebagai obstruksi pada jalan keluar
(18)
ventrikel kiri dan terdapat perbedaan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta.
Apabila terdapat stenosis berat, maka akan timbul gejala dispneu, tiba-tiba pucat,
sinkop atau stenokardiyang diakibatkan aktivitas berat. Angka kejadian SA adalah
6,1% dari seluruh kejadian penyakit jantung bawaan. (19)
2. PJB Sianotik
Manifestasi klinis yang tampak pada PJB sianotik adalah sianosis. Sianosis
merupakan kebiruan yang terlihat pada mukosa yang disebabkan oleh terdapatnya
hemoglobin tereduksi lebih dari 5 gr/dl dalam sirkulasi. Beberapa lesi PJB
sianotik adalah:
a. Tetralogi Fallot (TF)
Terdapat empat komponen kelainan yang digambarkan dalam tetralogi
fallot, yaitu defek septum ventrikel (DSV), stenosis pulmonal, overiding
(dekstroposisi) aorta pada sekat ventrikel dengan diameter kurang dari 50%, dan
hipertrofi ventrikel kanan. (20)
Manifestasi klinis TF pada masa bayi yaitu munculnya sianosis selama
beberapa minggu atau bulan, terdapat dispneu, kelelahan, dan pertumbuhan
terhambat. (19) Sianosis terjadi pada umur satu tahun pertama. Pada bayi dengan
obstruksi aliran ventrikel kanan berat, sianosis tampak segera pada masa neonatus.
(8)

b. Tranposisi Arteri Besar (TPAB)

Tranposisi arteri besar terjadi karena adanya gangguan pemisahan trunkus,
sehingga aorta berpangkal di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis di ventrikel
(18)
kiri. Satu-satunya cara bertahan hidup pada neonatus ini dengan adanya
foramen ovale dan duktus arteriosus, yang memungkinkan percampuran darah
teroksigenasi dan dioksigenasi. Hampir setengah dari penderita TPAB juga
menderida DSV, dengan pencampuran yang jauh lebih baik. (8)
Sianosis progesif muncul dalam beberapa jam pertama hingga beberapa hari
kehidupan dan akan menyebabkan bayi menjadi sangat biru dan asidosis.(3)
Angka kejadian kasus TPAB adalah 5% dari keseluruhan kasus PJB. (18)
 8

c. Atresia Pulmoner dengan Septum Ventrikel Intak (APSVI)

Kelainan ini terjadi apabila katup pulmonalis berfusi sempurna sehingga
membentuk membran dan menyebabkan atresia saluran aliran keluar (outflow)
ventrikel kanan. Tidak adanya hubungan antar ventrikel meyebabkan tidak
terdapatya aliran darah di ventrikel kanan sehingga tekanan atrium kanan juga
meningkat dan menimbulkan pirau darah ke dalam atrium kiri melalui foramen
ovale. Sumber aliran darah pulmonal hanya terjadi melalui PDA. (8) Bayi dengan
atresia pulmoner dan sekat ventrikel utuh menjadi sangat sianotik dalam hari-hari
pertama pasca lahir. Akan timbul gejala bayi sesak dengan gejala gagal jantung.
(13)

2.1.5 Tatalaksana

Dewasa ini telah terjadi peningkatan kemajuan teknologi, baik dalam

diagnosis, teknik pembedahan, serta perbaikan perawatan . Pengobatan anak yang
memiliki penyakit jantung bawaan tergantung pada jenis dan tingkat
keparahannya. Faktor lain yang mempengaruhi adalah faktor usia, berat badan
anak dan kesehatan anak secara umum, pada kasus yang ringan mereka mungkin
memerlukan penggunaan obat-obatan selama beberapa tahun. (24)
Secara garis besar tatalaksana pada PJB terbagi 2 yaitu :
1. Non bedah (katerisasi)
Salah satu contoh prosedur non bedah adalah dengan memasukkan alat
(5)
dengan bantuan katerisasi. Kateterisasi lebih mudah dilakukan pada pasien
dibandingkan dengan tindakan operasi. Hal ini dikarenakan pada prosedur
katerisasi hanya melibatkan tusukan jarum di kulit yang dimasukkan kedalam
arteri atau vena tanpa harus membuka dada sehingga penyembuhannya akan lebih
(24)
mudah dan lebih cepat. Saat ini bahkan terapi katerisasi mampu menggeser
bedah jantung terbuka bagi PJB non-kompleks seperti pada PDA, DSV, DSA, dan
SP. Sedangkan untuk kelainan yang lebih kompleks, bedah masih merupakan
pilihan. (4)
2. Tindakan bedah
Tindakan bedah terkadang diperlukan apabila cacat jantung tidak dapat
diperbaiki menggunakan prosedur kateter. Operasi jantung dilakukan untuk
menutup lubang di jantung yang memerlukan penjahitan, memperbaiki atau
 9

mengganti katup, memperluas arteri atau bukaan katup jantung dan memperbaiki
cacat jantung kompleks. (24)

2.1.6 Perawatan Anak Dengan Penyakit Jantung Bawaan

Pusat Jantung Indonesia, melaporkan bahwa tindakan operasi jantung dan

intervensi non bedah diseluruh Indonesia tidak kurang dari 1.000 kasus per
tahun.(25) Pada anak yang menderita PJB dibutuhkan perawatan yang baik untuk
menunjang kelangsungan hidup anak PJB terutama mereka yang tidak
membutuhkan tindakan operasi karena kelainan jantung sederhana utuk
memperoleh penatalaksanaan yang memadai. Beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam perawatan anak dengan PJB adalah :
1. Pemberian nutrisi pada anak PJB
Nutrisi merupakan kebutuhan dasar untuk menjamin kebutuhan energi,
metabolisme, pertumbuhan badan dan aktivitas fisik. Anak dengan PJB
mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami malnutrisi yang diakibatkan
oleh ketidakseimbangan energi. Ketidakseimbangan energi pada anak PJB terjadi
karena peningkatan pemakaian energi dan asupan nutrisi yang tidak seimbang.
Anak dengan malnutrisi selanjutnya akan mengalami gangguan pertumbuhan,
gangguan kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik mereka. Kegagalan
pertumbuhan juga diketahui memiliki peran yang sangat penting terhadap
lamanya waktu penyembuhan pasca operasi. (7)
Penelitian yang dilakukan di Klinik Kardiologi Anak RSUP Dr. Kariadi
Semarang pada tahun 2009, diperoleh 80,4% anak dengan PJB asianotik
mengalami gizi kurang.(26) Gangguan pertumbuhan pada penderita PJB juga
disebabkan karena faktor lain seperti faktor genetik dan faktor pralahir (malnutrisi
intrauterin), faktor pasca lahir (infeksi berulang, rendahnya konsumsi makanan,
gangguan absorbsi makanan, dan sebagainya). Penyebab lainnya juga karena
jantung anak dengan PJB harus memompa lebih keras dari anak normal karena
cacat jantung yang dimiliki, hal ini akan menyebabkan anak atau bayi cepat lelah
ketika makan akibat kerja otot jantung, pernafasan dan metabolisme meningkat.
Keadaan ini yang menyebabkan anak berhenti makan lebih cepat sehingga
mengurangi asupan nutrisi. (24)
 10

Pemberian makanan pada anak PJB untuk mengatasi gangguan

pertumbuhan seharusnya lebih dioptimalkan dibandingkan pada anak normal
sehingga dapat mencapai pertumbuhan yang optimal. Pemberian makanan dengan
frekuensi sering dalam porsi kecil lebih dapat ditoleransi dibandingkan dengan
porsi besar namun frekuensi jarang.(26) Berkonsultasi kepada dokter tentang
jadwal makan terbaik dan memastikan bahwa anak mendapat makanan yang
bergizi dapat membantu mengoptimalkan tumbuh kembang anak. (24)
2. Perawatan gigi pada anak PJB
Perawatan gigi menjadi pertimbangan penting dalam mencegah penyakit
gigi dan mulut. Anak dengan PJB merupakan kelompok berisiko terkena karies
terutama pada periode gigi sulung. Dokter harus memberikan intruksi yang baik
kepada orang tua dan pasien untuk menjaga kebersihan gigi dan mulut karena
bakteremia dpat terjadi/diperberat oleh kebersihan mulut yang buruk. (27)
Bakteri yang terdapat di dalam rongga mulut merupakan faktor penyebab
terbesar terjadinya endokarditis bakterial subakut. Penyebab lain adalah kondisi
rongga mulut yang jelek, oral hygiene yang buruk yang menyebabkan perdarahan
gingiva dan cara menyikat gigi yang salah sehingga menyebabkan bakteremia.(28)
Endokarditis bakterial merupakan infeksi dari permukaan endotel jantung meliputi
katub jantung yang dapat menyebabkan kematian. Infeksi ini biasanya terjadi
pada individu dengan kerusakan atau kelainan struktur jantung. Hal ini dapat
disebabkan oleh bakteremia yang dapat terjadi spontan oleh organisme yang
masuk dari rongga mulut ataupun dapat terjadi sebagai komplikasi infeksi
periodontal atau periapikal. (29)
Anak dengan PJB memiliki kecepatan aliran dalam jantung yang tinggi
yang diakibatkan oleh injeksi melalui lubang defek atau lubang stenosis.
Kecepatan aliran ini akan menyebabkan terjadinya suatu turbulensi dan
menimbulkan sisi erosi endokardium aau intima yang pada akhirnya akan menjadi
tempat vegetasi bakteri. Keadaan inilah yang menyebabkan anak PJB sangat
rentan terhadap penyakit ini. (8)
Usaha untuk mencegah terjadinya endokarditis bakterial pada anak yaitu
dengan diberikan antibiotik oleh dokter sebelum dilakukan tindakan medis pada
gigi serta peran orang tua yang selalu harus menjaga kesehatan dan kebersihan
 11

gigi anak. Hal yang dapat dilakukan orang tua berupa penggunaan sikat gigi yang
lebih lembut, menyikat gigi setiap hari, dan konsultasi dokter gigi secara teratur.
(24)
Tindakan lain yang dapat dilakukan adalah konseling diet, pemberian flour, pit
dan fissure sealant (penutupan pit dan fisur yang dalam pada gigi molar sebagai
usaha mencegah terjadinya akumulasi sisa makanan yang dapat berlanjut menjadi
akumulasi karies) dan instruksi pemeliharaan kebersihan mulut. (30)
3. Imunisasi pada anak dengan PJB
Dalam penelitian dilaporkan bahwa 27% orang tua tidak memberikan
imunisasi pada anak dengan PJB dikarenakan alasan saat imunisasi anak sakit
(25%), orangtua takut (50%), dan petugas kesehatan takut(25%). (31) Anak dengan
PJB mengalami kerentanan terhadap kejadian infeksi. Selain itu, anak PJB juga
membutuhkan tindakan operasi di masa bayi , mendapat transfusi darah , dan
penggunaan alat pintas jantung paru saat operasi. Seluruh hal ini mengharuskan
anak memiliki ketahanan tubuh yang tinggi mengingat banyaknya komplikasi
yang harus dihindari. Salah satu upaya untuk meningkatkan ketahan tubuh adalah
dengan imunisasi secara teratur pada anak PJB sesuai dengan umur. (24) Meskipun
jadwal anak imunisasi tertunda akibat anak sedang demam ataupun karena jadwal
operasi, orangtua harus tetap melanjutkan dan melengkapi imunisasi anak yang
tertunda sesuai dengan pedoman yang ada. PJB sebagai salah satu penyakit kronik
yang peka terhadap infeksi sangat dianjurkan untuk diberikan imunisasi tambahan
terhadap Influenza, pneumokokus, dan MMR. (24)

2.2 Tingkat Kecemasan Orang Tua

2.2.1 Definisi Kecemasan

Kecemasan (ansietas) berasal dari bahasa latin yaitu anguslus yang berarti
kaku dan ango, anci yang berarti mencekik. (33) Kecemasan adalah suatu keadaan
aprehensi atau keadaan khawatir yang mengeluhkan sesuatu yang buruk akan
(34)
terjadi. Kecemasan adalah suatu keadaan emosi dan kondisi yang dialami
secara subjektif yang tidak menyenangkan dan disertai rasa takut yang kita alami
pada tingkat yang berbeda. Respon kecemasan juga sangat berkaitan dengan
(35,33)
perasaan yang tidak pasti dan tidak berdaya. Kecemasan diperantarai oleh
suatu sistem kompleks yang melibatkan (sedikitnya) sistem limbik (amigdala,
 12

hipokampus), talamus, korteks frontal secara anatomis dan norepinefrin (lokus

seruleus), serotonin (nukleus rafe dorsal) dan GABA (Reseptor GABA A
berpasangan dengan reseptor benzodiazepin) pada sistem neurokimia. Hingga saat
ini belum diketahui jelas bagaimana kerja bagian-bagian tersebut dalam
menimbulkan kecemasan. (36)
Keluhan dan gejala dari kecemasan yang umum terlihat dapat berupa
gangguan mood, kesulitan tidur, kelelahan, kehilangan motivasi dan minat,
perasaan yang tidak nyata, sangat sensitif terhadap suara, berpikir kosong, kikuk,
canggung, tidak dapat membuat keputusan, gelisah, kehilangan kepercayaan diri,
kecenderungan ketakutan yang mengganggu, terus menerus memeriksa sesuatu
yang telah dilakukan.(37) Gangguan kecemasan dan ketakutan berada dalam
konteks yang berbeda. Gangguan kecemasan timbul akibat ancaman yang belum
jelas sedangkan ketakutan biasanya timbul akibat ancaman nyata. Perasaan tidak
percaya dan tidak adekuat dapat terjadi, disertai dengan perasaan tidak aman. (38)
Kasus kecemasan muncul dengan gejala dan persoalan yang unik, dan dari
setiap kasus akan menunjukkan perbedaan antara orangtua yang satu dengan yang
lainnya. Umumnya, pengaruh gangguan fisik dan atau gangguan emosional dari
efek kecemasan akan berpengaruh terhadap fisik dan emosional orang tua.(37)
Gangguan emosional pada penderita cemas bisa berupa gangguan konsentrasi,
penampilan, dan daya ingat. Sering merasa tegang hingga pada saat ketegangan
memuncak akan terlihat tangan gemetar (tremor), suara berubah, merasa gelisah,
dan pada akhirnya orangtua akan menjadi lesu bila ketegangan telah berlangsung
lama. (39)
Orangtua dari anak penderita PJB memiliki tingkat kecemasan yang
berbeda. Kecemasan bisa timbul oleh karena kondisi anak yang sedang dirawat di
rumah sakit. Kurang dari seperempat anak dengan PJB akan meninggal dalam
tahun pertama kehidupan dan sebagian besar lainnya meninggal dalam bulan
pertama kehidupan.(3) Anak PJB juga memiliki risiko malnutrisi yang selanjutnya
akan mengalami gangguan pertumbuhan, gangguan kemampuan kognitif, dan
perkembangan motorik mereka. (7)
 13

Menurut American Psychiatric Association, kriteria diagnostik kecemasan

berdasarkan DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder) ,
yaitu: (40)
1. Kekhawatiran dan ketakutan yang berlebihan yang terjadi dalam beberapa
periode atau kurang dari 6 bulan yang diakibatkan oleh suatu kejadian atau
aktivitas tertentu
2. Individu mengetahui kecemasan tersebut tetapi tidak dapat menangani
kecemasan yang dialaminya
3. Kecemasan dan ketakutan yang dialami oleh penderita dikombinasikan
dengan gejala lain yang dialaminya juga seperti kegelisahan, kebingungan,
kesulitan berkonsentrasi, lekas marah, kekakuan otot, dan kesulitan tidur
4. Kecemasan yang terjadi tidak selama posttraumatic stress acute
5. Kecemasan yang terjadi adalah gabungan antar rasa ketakutan, kesulitan
mengontrol kecemasan yang dialami dan gangguan sosial (menyendiri)
6. Kecemasan yang terjadi tidak dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan dan
tidak diikuti gangguan lain seperti gangguan mood, gangguan pervasif, dan
gangguan psikotik.

2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Orangtua

Terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan,

yaitu faktor presipitasi, faktor eksternal, faktor internal, dan faktor biologi. Faktor
presipitasi dimana kecemasan adalah keadaan yang tidak dapat dielakkan pada
kehidupan manusia dalam memelihara keseimbangan. Pengalaman kecemasan
seseorang tidak sama pada beberapa situasi dan hubungan interpersonal. (34)
Faktor eksternal dimana kecemasan dipengaruhi oleh dua jenis ancaman
yang meliputi ancaman integritas diri dan ancaman sistem diri. Ancaman
integritas diri mencakup ketidakmampuan fisiologis atau gangguan terhadap
kebutuhan hidup dasar. Ancaman sistem diri mencakup ancaman terhadap identias
diri, harga diri, hubungan interpersonal, kehilangan serta perubahan status dan
peran. (34)
Faktor internal dimana dapat dinilai kemampuan individu dalam merespon
kecemasan. Penyebab kecemasan ditentukan oleh maturitas, pendidikan,
 14

pengetahuan, status ekonomi, keadaan fisik, tipe kepribadian, usia, dan potensial
stressor. (34)
Faktor biologi menunjukkan bahwa pada otak mengandung reseptor khusus
untuk pemakaian benzodiazepin yang merupakan salah satu obat yang
meningkatkan neuroregulator inhibisi Gamma Amino Butyric Acid (GABA) yang
berperan penting dalam mekanisme biologis yang berhubungan dengan cemas.
Terdapat tiga komponen yang berhubungan dalam hal menimbulkan kecemasan
yaitu GABA, benzodiazepine reseptor complex, locus ceruleus . GABA berfungsi
sebagai neuron yang bersifat inhibisi dan dapat dijumpai pada corpus striatum,
substansia nigra, cerebellum, dan hipotalamus. Pada keadaan cemas terjadi
penurunan aktifitas GABA sebagai neuron yang bersifat inhibitorik dan para
peneliti memperhitungkan bahwa pasien cemas memiliki reseptor GABA yang
abnormal. Benzodiazepine reseptor complex merupakan reseptor terhadap obat
anti cemas (golongan benzodiazepin) seperti Valium dan Librium yang dapat
membuat GABA menjadi lebih sensitif dan penderita akan merasa lebih tenang
akibat kerja dan aktifitas obat tersebut. Locus ceruleus merupakan salah satu pusat
pengaturan norepiefrin dan serotonin di otak. Ketidakteraturan ataupun disfungsi
norepinefrin dan serotonin memegang peranan dalam gangguan kecemasan yang
ditimbulkan. (34)
Beberapa faktor yang menjadi bahan penelitian dalam mempengaruhi
tingkat kecemasan orangtua yaitu:
1. Tingkat Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan di dalam dan di luar sekolah serta berlangsung seumur hidup.
Pendidikan pada umumnya berguna dalam merubah pola pikir, tingkah laku, dan
pola pengambilan keputusan. Tingkat pendidikan yang cukup akan lebih mudah
dalam mengindentifikasi stressor dari dalam dan luar dirinya. Tingkat pendidikan
juga akan mempengaruhi kesadaran dan pemahaman terhadap stimulus tertentu.
(41)

Penelitian yang dilakukan oleh Cheuk dkk terhadap 156 pasang orang tua
dengan anak menderita PJB, dimana untuk ayah dan ibu terdapat 17,3% dan
17,9% berpendidikan tingkat rendah (setingkat SMP dan SD), 69,9% dan 72,4%
 15

berpendidikan tingkat menengah (setingkat SMA), hanya 12,8% dan 9,6% yang
berpendidikan tinggi (perguruan tinggi). (42)
2. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu dan terjadi setelah seseorang melakukan
penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui proses
melihat, mendengar, mencium, meraba, dan merasakan. Sebagian pengetahuan
manusia diperoleh dari melihat dan mendengar. (41)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh El Mahdi dkk terhadap 100
orang tua dengan anak menderita PJB didapatkan bahwa hanya 30% orang tua
mampu menyebutkan nama penyakit anak mereka dengan benar, 21% mampu
menunjukkan lesi jantung pada diagram yang disediakan, dan hanya 27% dari
(43)
semua orang tua pernah mendengar infeksi endokarditis. Berdasarkan
penelitian ini disimpulkan bahwa hanya 36% orang tua memiliki pengetahuan
yang baik sedangkan sisanya yaitu 64% orang tua memiliki pengetahuan kurang
tentang PJB yang diderita anak mereka. (43)
Banyak orang tua dengan anak menderita PJB memiliki pengetahuan yang
kurang tentang kondisi dan perawatan yang terbaik untuk anak. Hal ini pada
akhirnya membuat orang tua sering bingung mengenai tanda bahaya dan kapan
mereka harus memanggil dokter. Selain itu orang tua juga sering kurang
mengetahui pentingnya kebersihan gigi pada anak mereka sehingga jarang
membawa anak untuk melakukan perawatan gigi rutin padahal resiko infeksi
endokarditis pada anak PJB sangat tinggi melalui infeksi gigi. Bahkan banyak
orang tua yang merasa frustasi luar biasa jika anak mereka kesulitan makan
karena mereka tidak mengerti hubungan antara pemberian makanan dan kondisi
jantung. Hal ini pada akhirnya menyebabkan orangtua sering kurang hati-hati
dalam pemberian makan dan memperhitungkan pemasukan kalori. (24)
Penelitian yang dilakukan oleh Cheuk dkk terhadap 156 orang tua dengan
PJB didapat 59% orang tua mengetahui nama penyakit anak mereka, 80%
mengetahui jenis dan tujuan pengobatan, 47% mengetahui etiologi dan hanya
26,9% yang pernah mendengar tentang bahaya infeksi endokarditis pada anak.
Berdasarkan penelitian ini disimpulkan sebanyak 55,6% responden menjawab
benar semua pertanyaan sedangkan sisanya 44,4% menjawab salah. (42)
 16

Penelitian yang dilakukan oleh Aripriandari di Rumah Sakit Umum

Pendidikan (RSUP) Kariadi Semarang terhadap 50 orang tua dengan anak
menderita PJB menemukan sebanyak 56% responden berpengetahuan kurang,
44% responden berpengetahuan sedang, dan tidak ada responden yang
berpengetahuan baik. (9)
3. Usia
Dari perspektif belajar, kecemasan diperoleh melalui proses belajar terutama
melaui conditioning dan belajar observational. Pengalaman merupakan salah satu
stimulus yang dapat menimbulkan kecemasan. Usia yang matang berpengaruh
dalam menghadapi setiap resiko yang menimbulkan kecemasan. Seperti halnya
belajar observasional dan pengalaman diri, pengalaman orang lain juga dapat
mencegah stimulus kecemasan dan merupakan suatu pembelajaran yang baik
dalam mengurangi kecemasan. Terdapat reaksi penghindaran dalam suatu proses
belajar yang dapat menghilangkan kecemasan untuk sementara, namun respon
penghindaran tersebut dapat memperpanjang gangguan kecemsan dikarenakan
pasien tidak memiliki kesempatan untuk menyelesaikan masalah. (34)
Penelitian Lee dkk melaporkan bahwa frekuensi tertinggi gangguan
kecemasan dialami oleh responden usia 31-40 tahun sebanyak 37 orang (72,5%),
diikuti rentang usia 20-30 tahun sebanyak 8 orang (15,7%), dan rentang usia >40
tahun sebanyak 6 orang (11,8%). (44) Berbeda terhadap penelitian yang dilakukan
oleh Yildiz dkk terhadap 232 orang tua dengan anak PJB dimana terdapat ibu dan
ayah berusia 20-29 tahun sebanyak 44,7% dan 13,1%, 30-39 tahun sebanyak
42,4% dan 59,2% dan >40 sebanyak 12,9 % dan 27,7% untuk masing-masing
mereka. Dari penelitian ini ditemukan ayah dan ibu berusia 20-29 tahun menderita
cemas lebih tinggi dibandingkan umur lainnya. (45)
4. Status Ekonomi
Status ekonomi merupakan salah satu faktor yang berkontribusi dalam
(46)
memunculkan kecemasan pada orangtua. Hal ini disebabkan besarnya biaya
yang harus dikeluarkan oleh orangtua terkait perawatan pasien. Dalam penelitian
Maryaningtyas disebutkan bahwa biaya yang dikeluarkan terkait perawatan pasien
yang semakin lama semakin besar akan meningkatkan tingkat kecemasan
orangtua. (47)
 17

Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga didalam

masyarakat berdasarkan pendapatan per bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari
pendapatan yang disesuaikan dengan harga barang pokok. Berdasarkan Peraturan
Gubernur Aceh Tentang Penetapan Upah Minimun Provinsi Aceh 2013, upah
minimun adalah upah bulanan terendah dengan waktu kerja tujuh jam sehari atau
40 minggu untuk sistem kerja 6 hari seminggu dan delapan jam sehari atau 40 jam
seminggu bagi sistem kerja lima hari seminggu. Nilai ini dapat digunakan untuk
melihat kesejahteraan suatu keluarga dan berbeda untuk setiap provinsi. Upah
minimun ini dihitung berdasarkan kebutuhan pangan 2100 kkal perhari,
perumahan, pakaian, pendidikan, dan lain-lain. Pada tahun 2013 upah minumum
Provinsi Aceh adalah Rp. 1.550.000,00. (48)

2.2.3 Alat Ukur Kecemasan

Untuk mengetahui sejauh mana tingkat kecemasan baik itu ringan, sedang,
berat, dan sangat berat, maka digunakan salah satu alat ukurnya yang dikenal
Depression, Anxiety, Stress Scale (DASS 42). DASS berisi 42 item pertanyaan
yang berisi 3 faktor yaitu depresi, cemas, dan stres. Pengukuran menggunakan
kuesioner DASS ini memiliki 14 item pertanyaan utuk masing-masing faktor
depresi, cemas, dan stres. Skala DASS telah dibuktikan memiliki validitas dan
reliabilitas cukup tinggi untuk ketiga pengukuran yaitu p<0,05. (49)
 18

2.3 Kerangka Teori

Faktor internal yang

mempengaruhi :
- Maturitas
- Pendidikan*
- Pengetahuan*
- Status ekonomi*
- Keadaan fisik
- Tipe kepribadian
- Usia*
Faktor biologi yang
- Potensial stressor (34)
mempengaruhi:
- GABA
- Benzodiazepine
reseptor Faktor eksternal
complex yang mempengaruhi:
- Locus seruleus - Ancaman
(34)
Kecemasan orang Integritas diri
tua terhadap - Ancaman sistem
penyakit jantung diri (34)
Faktor presipitasi
yang bawaan pada
mempengaruhi: anak
- Pengalaman
kehidupan (34)

Kecemasan Kecemasan Kecemasan Kecemasan

ringan sedang berat sangat berat

*) Variabel yang diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Teori

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan

pendekatan potong lintang.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik Jantung Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD) dr. Zainoel Abidin Banda Aceh April 2013 - Desember 2013.
Pengambilan data dilakukan pada bulan Oktober-Desember 2013. Jadwal kegiatan
dapat dilihat pada lampiran 1.

3.3 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah orangtua atau wali yang bertanggung
jawab membawa anaknya berobat ke Poliklinik Jantung RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh tahun 2013 karena PJB.

3.4 Sampel

Sampel penelitian ini adalah orangtua atau wali yang bertanggung jawab
terhadap anak yang berobat ke Poliklinik Jantung RSUD dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh karena PJB serta memenuhi kriteria yang ditetapkan. Teknik
pengambilan sampel dihitung dengan rumus besar sampel untuk data proporsi
pada populasi tidak terbatas atau infinite. (50)
Z21-/2 P (1-P)
n = ------------------------
d2

Dimana n = besar sampel minimum

Z1-/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada tertentu
(= 0.05, Z1-/2 = 1,96)
P = harga proporsi di populasi
(Sebesar 0.9% yang didapat dari penelitian sebelumnya)
d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir
(ditetapkan oleh peneliti sebesar 3%)

19
 20

Maka, besar sampel minimal yang dibutuhkan :

1,962 x 0.009 x 0.991

n = 0,032

n = 38 orang subjek

Sampel minimal dalam penelitian ini adalah 38 subjek.

Adapun kriteria inklusi dan ekslusi adalah:
1. Kriteria inklusi dalam penelitian ini, yaitu:
a. Orangtua atau wali yang bertanggung jawab dan memiliki anak menderita
PJB berusia 0-8 tahun yang telah didiagnosis PJB oleh dokter kardiologi
anak dan belum dioperasi.
b. Bersedia mengikuti penelitian.
2. Kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu:
a. Anak PJB yang memiliki kelainan bawaan yang lain.
b. Data tidak lengkap

3.5 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Tingkat pendidikan

1. Pengetahuan
2. Kecemasan orang
tua terhadap PJB
Usia pada anak
3.

4. Status ekonomi

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian

 21

3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.6.1 Variabel Penelitian

Variabel dependen (terikat) penelitian ini adalah kecemasan orang tua

penderita penyakit jantung bawaan anak di RSUD dr. Zainoel Abidin. Sedangkan
variabel independen (bebas) penelitian ini adalah tingkat pendidikan,
pengetahuan, usia, dan status ekonomi.

3.6.2 Definisi Operasional

1. Kecemasan Orang Tua

Kecemasan adalah emosi yang tidak menyenangkan yang ditandai dengan
kekhawatiran dan rasa takut yang dialami pada tingkat berbeda. Alat ukurnya
adalah Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS) terdiri dari 14 poin tentang
kecemasan, pengukuran dilakukan dengan cara mengisi check list . Hasil ukur
dapat dikategorikan atas: (51)
a. Skor 8-9 cemas ringan
b. Skor 10-14 cemas sedang
c. Skor 15-19 cemas berat
d. Skor 20+ cemas sangat berat
Skala Pengukuran: Ordinal
2. Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan adalah tingkatan pendidikan formal yang diraih individu
selama hidupnya. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner, pengukuran
dilakukan melalui wawancara. Hasil ukur dapat dikategorikan sebagai berikut:
a. Tidak sekolah
b. Dasar (SD/SMP atau sederajat)
c. Menengah (SMA atau sederajat)
d. Tinggi (Akademi dan perguruan tinggi)
Skala Pengukuran: Ordinal
3. Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui orangtua tentang
penyakit jantung bawaan. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner,
 22

pengukuran dilakukan dengan cara memilih jawaban multiple choice. Hasil ukur
dapat dikategorikan sebagai berikut:
a. Baik (x )
b. Kurang (x < )
Skala Pengukuran: Ordinal
4. Usia
Usia adalah lama waktu hidup sejak dilahirkan. Alat ukur yang digunakan
adalah kuesioner, pengukuran dilakukan melalui wawancara. Hasil ukur dapat
dikategorikan sebagai berikut: (45)
a. Dewasa dini (20-29 tahun)
b. Dewasa madya (30-39 tahun)
c. Dewasa akhir (>40 tahun)
Skala Pengukuran: Ordinal
5. Status Ekonomi
Status Ekonomi adalah pendapatan rata-rata perbulan yang diperoleh suatu
keluarga. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner, pengukuran dilakukan
melalui wawancara. Hasil ukur dapat dikategorikan sebagai berikut: (48)
a. Tinggi : Rp 1.550.00,00
b. Rendah : <Rp 1.550.00,00
Skala Pengukuran: Ordinal

3.7 Metode Pengumpulan Data

3.7.1 Sumber Data

Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh dari
wawancara kepada responden dengan panduan Depession Anxiety Stress Scale
(DASS) dan kuisioner pengetahuan.

3.7.2 Teknik Pengumpulan Data

Data diperoleh dengan terlebih dahulu meminta persetujuan dari responden

untuk menjadi responden setelah itu peneliti melakukan wawancara kepada
responden sesuai dengan kuisioner.
 23

3.7.3 Instrumen Penelitian

Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner Depression Anxiety Stress

Scale (DASS) tentang kecemasan dan kuesioner pengetahuan yang telah diuji
validitas dan realibilitas oleh peneliti:
a. Bagian I merupakan data karakteristik responden meliputi nama, umur, jenis
kelamin, alamat, pekerjaan, pendidikan terakhir, dan pendapatan.
b. Bagian II merupakan daftar pertanyaan dengan pilihan jawaban check list
tentang pengetahuan yang berisi 10 pertanyaan.
c. Bagian III merupakan daftar pertanyaan dengan pilihan jawaban check list
berdasarkan kuesioner Depression Anxiety Stress Scale (DASS) tentang
kecemasan yang berisi 14 pernyataan.

3.7.4 Uji Validitas dan Reabilitas

Sebelum kuesioner digunakan oleh peneliti maka terlebih dahulu dilakukan

uji validitas dan reabilitias. Uji coba kuesioner akan dilakukan dengan cara
wawancara pada 10 orang responden.
1. Uji Validitas
Uji validitas dilakukan dengan mencari koefisien korelasi butir total
terkoreksi yaitu dengan rumus korelasi product moment, item pertanyaan
dinyatakan valid jika mempunyai r hitung lebih besar dari r standar. Nilai korelasi
dari pertanyaan pada kuesioner dinyatakan valid bila nilai r hasil >0,632. Dari
hasil pengujian validitas didapat nilai r hitung untuk 10 pertanyaan > 0,632
(terlihat pada kolom Corrected Item-Total Correlation di lampiran 4), maka
pertanyaan dalam kuesioner dinyatakan valid.
2. Uji Reabilitas
Nilai reabilitas dihitung dengan menggunakan Uji Cronbachs Alpha. Bila
hasilnya sama dengan atau lebih besar dari r standar maka instrumen tersebut
dinyatakan reliabel. Berdasarkan hasil pengujian reabilitas kuesioner, di dapat
nilai alpha untuk 10 pertanyaan adalah 0,782, sedangkan nilai r standar = 0.632,
karena nilainya lebih dari 0,632 maka butir pertanyaan dalam kuesinoer
dinyatakan realiabel.
 24

3.8 Pengolahan dan Analisis Data

3.8.1 Pengolahan data

1. Coding, yaitu pemberian kode untuk memudahkan pengolahan data.

2. Editing, yaitu memeriksa kembali data untuk menghindari kesalahan,
menjamin data sudah lengkap dan benar.
3. Tabulating, yaitu data yang diperoleh dikelompokkan sesuai dengan
karakteristik dan ditampilkan dalam bentuk tabel.
4. Cleaning, yaitu mengevaluasi kembali data untuk menghindari kesalahan
dalam pengolahan data.

3.8.2 Analisis data

1. Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan frekuensi dari variabel
tingkat kecemasan orangtua, tingkat pendidikan orangtua, pengetahuan orangtua,
usia orangtua, dan status ekonomi orangtua.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen. Analisis ini dilakukan dengan pengujian
statisitik yaitu Chi Square test melalui rumus:

( )
=

Keterangan:
x = chi square
O = nilai hasil pengamatan (observed)
E = nilai ekspektasi (expected)
 25

3.9 Alur Penelitian

Sampel penelitian

Wawancara dan Pengisian Kuisioner

Pengolahan data

Analisa data

Gambar 3.2 Alur Penelitian

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan terhadap 40 responden orangtua yang memiliki

anak dengan PJB pada tanggal 19 Oktober 19 Desember 2013 di Poliklinik
Jantung RSUD Dr.Zainoel Abidin Banda Aceh.

4.1.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian

Data frekuensi setiap variabel disajikan dalam tabel berikut ini.

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden

Frekuensi Persentase
No Responden (n=40) (%)
1. Tingkat Pendidikan
a. Dasar 3 60
b. Menengah 24 7,5
c. Tinggi 13 32,5
2. Pengetahuan
a. Kurang 23 57,5
b. Baik 17 42,5
3. Usia
a. Dewasa Dini 11 27,5
b. Dewasa Madya 23 57,5
c. Dewasa Akhir 6 15
4. Status Ekonomi
a. Rendah 20 50
b. Tinggi 20 50
5. Tingkat kecemasan
a. Ringan 12 30
b. Sedang 28 70
c. Berat 0 0
d. Sangat Berat 0 0

Data karakteristik responden pada tabel 4.1 menunjukkan bahwa

berdasarkan tingkat pendidikan, sebagian besar responden memiliki tingkat
pendidikan dasar sebanyak 24 responden (60%). Berdasarkan pengetahuan,
sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang sebanyak 23 responden
(57,5%). Berdasarkan usia, sebagian besar responden berusia dewasa madya
sebanyak 23 responden (57,5%). Berdasarkan status ekonomi, responden dengan
status ekonomi rendah sebanyak 20 responden (50%) dan responden dengan status

27
 28

ekonomi tinggi 20 responden (50%). Berdasarkan gambaran tingkat kecemasan

orangtua sebanyak 12 responden (30%) memiliki tingkat kecemasan ringan,
sebanyak 28 responden (70%) memilki tingkat kecemasan sedang, dan tidak ada
responden yang memiliki tingkat kecemasan berat dan sangat berat. Artinya,
sebagian besar orangtua yang memiliki anak PJB memiliki tingkat kecemasan
sedang.

4.1.2 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat kecemasan orangtua

yang memiliki anak dengan PJB disajikan dalam bentuk tabel silang berikut.

Tabel 4.3 Hubungan tingkat pendidikan dengan tingkat kecemasan orangtua

yang memiliki anak dengan PJB

Kecemasan Orangtua
Tingkat Total
Ringan Sedang P value RP (95%-CI)
pendidikan
n % n % n %
Dasar dan
5 18,5 22 81,5 27 100
Menengah* 0,020** 1,8 (0,95-3,26)
Tinggi 7 53,8 6 46,2 13 100
Total 12 28 40
* Data digabung untuk analisis data
** Menggunakan uji Fishers Exact Test dengan signifikasi = 0,05

Berdasarkan tabulasi silang data pada tabel 4.3 diatas menunjukkan bahwa
sebanyak 22 responden (81,5%) dengan tigkat pendidikan dasar dan menengah
memiliki tingkat kecemasan sedang, dan sebanyak 7 responden (53,8 %) dengan
tingkat pendidikan tinggi memiliki tingkat kecemasan ringan. Data diatas
menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan dasar dan menengah
cenderung mengalami tingkat kecemasan sedang.Di dapatkan Rasio Prevalens
(RP) >1 (1,8) dengan interval kepercayaan mencakup 1 (0,95-3,26) , yang berarti
belum dapat disimpulkan bahwa tingkat pendidikan benar-benar merupakan faktor
resiko atau faktor protektif.

4.1.3 Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hubungan antara pengetahuan dengan tingkat kecemasan orangtua yang

memiliki anak dengan PJB disajikan dalam bentuk tabel silang berikut.
 29

Tabel 4.4 Hubungan pengetahuan dengan tingkat kecemasan orangtua yang

memiliki anak dengan PJB

Kecemasan Orangtua
Total
Pengetahuan Ringan Sedang P value RP (95%-CI)
n % n % n %
Kurang 6 26,1 17 73,9 23 100
0,530* - -
Baik 6 35,3 11 64,7 17 100
Total 12 28 40
* Menggunakan uji Chi-Square dengan signifikasi = 0,05

Berdasarkan tabulasi silang data pada tabel 4.4 diatas menunjukkan bahwa
sebanyak 73,9% responden yang memiliki pengetahuan kurang mengalami
kecemasan sedang dan responden yang memiliki pengetahuan baik (64,7%) juga
mengalami kecemasan sedang.
Hasil uji statistik dengan Chi-Square untuk variabel pengetahuan
menunjukkan nilai p= 0,530 > 0,05. Ini berarti bahwa pada kemaknaan 95%
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan tingkat
kecemasan orangtua yang memiliki anak dengan PJB.

4.1.4 Hubungan Usia Orangtua dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hubungan antara usia dengan tingkat kecemasan orangtua yang memiliki

anak dengan PJB disajikan dalam bentuk tabel silang berikut.

Tabel 4.5 Hubungan usia dengan tingkat kecemasan orangtua yang memiliki anak
dengan PJB

Kecemasan Orangtua
Total
Usia Ringan Sedang P value RP (95%-CI)
n % n % n %
Dewasa Dini 2 18,2 9 81,8 11 100
Dewasa Madya- 0,275** - -
10 34,5 19 65,5 29 100
Akhir*
Total 12 28 40
* Data digabung untuk analisis data
** Menggunakan uji Fishers Exact Test dengan signifikasi = 0,05

Berdasarkan tabulasi silang data pada tabel 4.5 diatas menunjukkan bahwa
sebanyak 9 responden (81,8%) dengan usia dewasa dini mengalami kecemasan
sedang dan sebanyak 19 responden (65,5%) dengan usia dewasa madya-akhir
juga mengalami kecemasan sedang.
 30

Hasil uji statistik dengan Fishers Exact Test untuk variabel usia
menunjukkan nilai p= 0,275 > 0,05. Ini berarti bahwa pada kemaknaan 95%
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan tingkat kecemasan
orangtua yang memiliki anak dengan PJB.

4.1.5 Hubungan Status Ekonomi dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hubungan antara status ekonomi dengan tingkat kecemasan orangtua yang

memiliki anak dengan PJB disajikan dalam bentuk tabel silang berikut.

Tabel 4.6 Hubungan status ekonomi dengan tingkat kecemasan orangtua yang
memiliki anak dengan PJB

Kecemasan Orangtua
Status Total
Ringan Sedang P value RP (95%-CI)
Ekonomi
n % N % N %
Rendah 3 15 17 85 20 100
0,038* 1,6 (0,99-2,39)
Tinggi 9 45 11 55 20 100
Total 12 28 40
* Menggunakan uji Chi-Square dengan signifikasi = 0,05

Berdasarkan tabulasi silang data pada tabel 4.6 diatas menunjukkan bahwa
sebanyak 85% responden yang memiliki status ekonomi rendah mengalami
tingkat kecemasan sedang dan sebanyak 45% responden yang memiliki satus
ekonomi tinggi mengalami tingkat kecemasan yang ringan. Data diatas
menunjukkan bahwa responden yang memiliki status ekonomi rendah cenderung
mengalami tingkat kecemasan yang sedang. Didapatkan Rasio Prevalens (RP) >1
(1,6) dengan interval kepercayaan mencakup 1 (0,99-2,39) , yang berarti belum
dapat disimpulkan bahwa status ekonomi benar-benar merupakan faktor resiko
atau faktor protektif.

4.2 Pembahasan

4.2.1 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa orangtua dengan kriteria

pendidikan dasar dan menengah lebih mudah untuk mengalami kecemasan sedang
sebanyak 81,5%, sedangkan pendidikan tinggi lebih dominan untuk mengalami
kecemasan ringan.
 31

Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan Mariyam dan Arif di
BRSD RAA Soewonso Pati yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara
(52)
pengetahuan dan tingkat kecemasan orangtua. Hubungan kedua variabel ini
bersifat negatif yang artinya semakin rendah tingkat pendidikan maka semakin
tinggi tingkat kecemasan, begitu pula sebaliknya. Tingkat pendidikan yang tinggi
pada seseorang akan membentuk pola yang lebih adaptif terhadap kecemasan,
sedangkan pada seseorang yang hanya memiliki tingkat pendidikan rendah akan
cenderung lebih mengalami kecemasan yang dikarenakan pola adaptif yang
kurang terhadap hal baru. (53)
Penelitian lain yang dilakukan oleh Maryaningtyas yang menunjukkan
bahwa faktor pendidikan adalah salah satu faktor eksternal yang dapat
(47)
berkontribusi terhadap kecemasan orangtua terkait penyakit anak. Artinya
orangtua yang memiliki anak dalam keadaan sakit akan mengalami tingkatan
kecemasan yang berbeda dikarenakan tingkat pendidikan yang dimiliki oleh
orangtua.

4.2.2 Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Berdasarkan penelitian ini didapatkan bahwa orangtua yang memiliki anak

dengan PJB menunjukkan pada tingkat kemaknaan 95% tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara pengetahuan dan tingkat kecemasan orangtua.
Penelitian yang dilakukan oleh Aripriandari di Rumah Sakit Umum
Pendidikan (RSUP) Kariadi Semarang terhadap 50 orangtua dengan anak
menderita PJB menemukan sebanyak 56% responden berpengetahuan kurang. (9)
Penelitian yang dilakukan oleh Cheuk dkk terhadap 156 orangtua dengan anak
PJB juga menunjukkan bahwa 44,4% orangtua berpengetahuan kurang tentang
(42)
PJB. Kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh orangtua akan berdampak
pada pola penyesuaian pada orangtua, bahkan pada responden dengan tingkat
pengetahuan yang kurang akan cenderung lebih mudah mengalami kecemasan. (54)
Hasil penelitian ini berbeda dengan yang dilakukan oleh Mariyam dan Arif
di BRSD RAA Soewonso Pati yang menunjukkan hubungan yang signifikan
(52)
antara pengetahuan dan tingkat kecemasan orangtua. Tingkat pengetahuan
seseorang yang rendah akan cenderung lebih mudah mengalami kecemasan
dibanding seseorang yang mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi. (53)
 32

Hal yang menyebabkan perbedaan hasil penelitian ini dari hasil pengamatan
penulis dikarenakan pola koping yang baik yang dimiliki oleh orangtua sehingga
baik orangtua yang memiliki pengetahuan yang baik maupun pengetahuan yang
kurang memiliki kemampuan yang baik dalam menghadapi dan menyelesaikan
masalah yang dimilikinya dan tidak mempengaruhi terhadap tingkat kecemasan
yang dialami. (54)

4.2.3 Hubungan Usia Orangtua dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa orangtua yang memiliki anak

dengan PJB pada tingkat kemaknaan 95% tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara usia dan tingkat kecemasan orangtua.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Lee dkk yang melaporkan
bahwa frekuensi gangguan kecemasan tertinggi dialami oleh responden usia 31-40
tahun sebanyak 37 orang (72,5%), diikuti rentang usia 20-30 tahun sebanyak 8
(44)
orang (15,7%), dan rentang usia >40 tahun sebanyak 6 orang (11,8%). Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Yildiz dkk terhadap 232 orangtua dengan anak
PJB juga menunjukkan hal yang sama bahwa orangtua berusia 20-29 tahun
menderita gangguan kecemasan lebih tinggi dibandingkan usia lainnya. (45)
Perbedaan ini bisa disebabkan karena usia merupakan salah satu faktor
internal yang berkontribusi terhadap timbulnya kecemasan pada orangtua. Hal ini
sesuai dengan yang diungkapkan oleh Kaplan dan Sadock, bahwa faktor-faktor
yang terkait dengan tingkat kecemasan orangtua, yaitu faktor internal dan
eksternal, dan usia merupakan salah satu dari faktor internal yang berkontribusi
terhadap timbulnya kecemasan pada orangtua. Bahkan ada yang berpendapat
bahwa faktor usia muda lebih mudah mengalami cemas daripada usia tua, tetapi
ada juga yang berpendapat sebaliknya. Kecemasan seseorang yang muncul karena
faktor usia berkaitan dengan sedikit banyaknya pengalaman masa lalu terhadap
hal yang sama yang bisa meyebabkan kecemasan. (46) Berbeda dengan Stuart dan
Laraia, yang menyatakan bahwa, usia tua lebih rentan mengalami kecemasan
dibandingkan usia muda. Hal ini berkaitan dengan status kesehatan umum
seseorang, dimana dengan menurunya status kesehatan seseorang maka akan
mengalami kecemasan yang lebih besar. (35)
 33

4.2.4 Hubungan Status Ekonomi dengan Tingkat Kecemasan Orangtua

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa orangtua dengan kriteria status

ekonomi rendah lebih mudah untuk mengalami kecemasan sedang sebanyak 85%
dan status ekonomi tinggi lebih dominan untuk mengalami kecemasan ringan.
Hasil uji statistik dengan Chi-Square Test menunjukkan nilai p= 0,038 <
0,05. Ini berarti bahwa pada tingkat kemaknaan 95% terdapat hubungan antara
tingkat pendidikan dan tingkat kecemasan orangtua yang memiliki anak dengan
PJB. Temuan penelitian ini sesuai dengan penelitian Maryaningtyas yang
melaporkan bahwa faktor ekonomi adalah salah satu faktor yang dapat
(47)
berkontribusi terhadap timbulnya kecemasan orangtua. Penelitian yang
dilakukan oleh Mariyam dan Arif di BRSD RAA Soewonso Pati terhadap 26
orangtua juga menunjukkan hasil yang sesuai dengan diperoleh nilai p sebesar
0,001 dapat diartikan bahwa ada hubungan antara status ekonomi dengan tingkat
kecemasan pada orangtua. (52)

4.3 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah penenelitian ini menggunakan

rancangan cross sectional survey dengan pendekatan kuantitatif sehingga
cenderung belum sepenuhnya dapat menjelaskan secara keseluruhan mengenai
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan orangtua yang memiliki anak
dengan PJB, peneliti hanya dapat mengamati dalam satu waktu sehingga ada
kemungkinan di waktu berikutnya responden mengalami peningkatan ataupun
penurunan gejala kecemasan.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dalam penelitian ini maka

dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Faktor yang mempengaruhi kecemasan orangtua yang memiliki anak
dengan PJB adalah tingkat pendidikan dan status ekonomi.
2. Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan dan tingkat
kecemasan orangtua yang memiliki anak dengan PJB.
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara status ekonomi dan kecemasan
orangtua yang memiliki anak dengan PJB.
4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang PJB
dankecemasan orangtua yang memiliki anak dengan PJB.
5. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara usia dan kecemasan
orangtua yang memiliki anak dengan PJB.

5.2 SARAN

Berdasarkan simpulan dari hasil penelitian ini, beberapa saran yang dapat
diberikan adalah :
1. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini diharapkan pada instansi kesehatan
yaitu pihak Rumah Sakit untuk mengantisipasi dan menurunkan tingkat
kecemasan orangtua dengan meningkatkan kerjasama antara departemen
kardiologi dan psikiatri.
2. Kasus PJB meningkat seiring dengan perkembangan zaman walaupun
intervensi dalam bidang kedokteran juga semakin maju, oleh karena
diharapkan peran serta semua pihak kesehatan untuk memberikan
penyuluhan mengenai hal-hal yang bisa dilakukan sejak masa kehamilan
untuk menghindari terjadinya penyakit jantung bawaan.
3. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk menemukan faktor hubungan lain,
misalnya tingkat kecemasan orangtua berdasarkan tipe kelainan PJB anak,

34
 35

karakteristik gejala yang muncul pada masing-masing kelainan PJB, dan

terhadap kategori usia anak tertentu.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Roebiono PS. Diagnosis dan Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan.

[Online].; 2003 [cited 2013 Juni 22. Available from:
http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/68321669235fd5a14595241e8
5893e6bbb8907f2.pdf.
2. Widodo J. Lima Penyakit Jantung Bawaan dan Pencegahannya. [Online].;
2012 [cited 2013 April 24. Available from:
file:///D:/SKRIPSI/pjb/5%20Penyakit%20Jantung%20Bawaan%20dan%2
0Pencegahannya%20-%20KOMPAS.com.htm
3. Hull D, Johnston DI. Dasar-Dasar Pediatrik Jakarta: EGC; 2008.
4. Djer MM. Penatalaksanaan Penyakit Jantung Bawaan Tanpa Bedah. In
Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2007; Jakarta.
5. Health Technology Assestment Indonesia. Penatalaksanaan Penyakit
Jantung Bawaan Tanpa Bedah. , Departemen Kesehatan Republik
Indonesia; 2007.
6. Rahajoe AU. Management of Patients with Congenitally Malformed
Hearts in Indonesia. Cardiol Young J. 2007; 17(6): p. 584-588.
7. Sukardi R. Pertumbuhan Dan Nutrisi Pada Anak Dengan Penyakit Jantung
Bawaan. [Online].; 2012 [cited 2013 June 29. Available from:
http://www.heartcenter.co.id/list-artikel/74-nutrisianak.html.
8. Bernstain D. Sistem Kardiovaskular. In Nelson WE, Kliegman R, Brehman
RE, Arvin AM. Buku Kesehatan Anak Nelson. 15th ed. Jakarta: EGC;
2005.
9. Aripriandari A. Perbedaan Pengetahuan Tentang Penyakit Jantung Bawaan
Antara Orang Tua Pasien di Pusat Pelayanan Kesehatan Primer dan
Tersier. 2011.
10. Davey P. At A Glance Medicine Jakarta: Erlangga; 2003.
11. Harimurti GM. Waspadai Penyakit Jantung Bawaan. [Online].; 2008 [cited
2013 Juni 20. Available from:
http://www.pjnhk.go.id/content/view/1548/31/.
12. Indriwanto. Faktor Resiko dan Tanda-Tanda Anak dengan Penyakit
Jantung Bawaan. [Online].; 2007. Available from:
http://www.pjnhk.go.id/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=5
51.
13. Knight SE, Washington RL. Cardiovaskular Disease and Surgical
Intervention. In Merenstein GB, Gardner SL. Handbook of Neonatal
Intensive Care. 6th ed. USA: Elsevier; 2006.
14. Djer , Madiyono B. Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan. Sari Pediatri.
2000; 2(3): p. 155-162.
15. Abdoerrachman , Affandi , Agusman , Alatas , Dahlan A, Aminullah A.
Ilmu Kesehatan Anak Jilid 2 Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI;
2007.
16. Baumgartner H, Bonhoeffer P, Groot NMSD, Haan F, Deanfield JE, Galie
N, et al. European Society of Cardiology Guidelines for the management

37
 38

of grown-up congenital heart disease (new version 2010). European H J.

2010; 31: p. 2915-2957.
17. Ghani A. Penyakit Jantung Kongenital Pada Dewasa. In Sudoyo AW.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing; 2009.
18. Kumar V, Contran RS, Robbins SI. Buku Ajar Patologi Jilid 2. 7th ed.
Jakarta: EGC; 2007.
19. Wahab SA. Penyakit Jantung Anak Jakarta: EGC; 2003.
20. ACC/AHA. Guidelines for The Management of Adults With Congenital
Heart Disease. JACC. 2008; 52(23): p. 143-263.
21. Soundheimer HM, Darst JR, Shaffer EM, Miyamoto SD. Cardiovaskular
Disease. In Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. 9th ed. USA: The
McGraw-Hill Companies; 2009.
22. Gray HH, Dawkins KD, Simpson AI, Morgan JM. Lecture Notes:
Kardiologi Jakarta: Erlangga; 2002.
23. Friedman WF, John SC. Penyakit Kongenital pada Orang Dewasa. In
Isselbacher. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Horrison. 13th ed.
Jakarta: EGC; 2000.
24. Cohen GA, Karamiou T. Pediatric Cardiothoracic Surgery. [Online].; 2012
[cited 2013 Juni 28. Available from:
http://pediatricct.surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/adult--pediatric-
congential-heart-surgery.aspx.
25. Pusat Jantung Indonesia. Penyakit Jantung Bawaan, Angka Kejadian
Tinggi Dengan Tenaga Terbatas. [Online].; 2010 [cited 2013 April 11.
Available from: http://www.inaheart.org/index.php/public/informa
tion/news-detail/12.
26. Wishnuwardhana M, Mexitalia M, Susanto J. Pemberian Diet Tambahan
Pada Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan Asianotik. J Media Med
Indonesiana. 2009; 43 (6): p. 282-287.
27. Syarif WS. Perawatan Dental pada Anak dengan Kelainan Jantung. In Bali
Dental Science and Excibition; 2011; Bali.
28. Pinero J. Nd:YAG-Assisted Periodontal Curettage to Prevent Bacteria
Before Cardiovascular Surgery. [Online].; 1998 [cited 2013 June 30.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9590964.
29. Sonis ST, Fazio RC, Fang L. Principle and Practice of Oral Medicine
Philadelphia: WB Saunders Company; 1995.
30. Achmad MH, Susanti M. Mouth Preparation pada Anak degan Kelainan
Jantung Kongenital Tetralogi of Fallot, Pre-Operatif Kardiovaskuler.
[Online].; 2007 [cited 2013 April 11. Available from:
http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/62078594.pdf.
31. Rahmi NA, Soetadji A. Hubungan Pengetahuan Orangtua Denga Perilaku
Kesehatan Pada Anak Dengan Penyakit Jantung Bawaan. [Online].; 2010
[cited 2013 June 30. Available from:
http://eprints.undip.ac.id/23623/1/Nisa_A.pdf.
32. IDAI. Pedoman Imunisasi Di Indonesia Jakarta: IDAI; 2011.
 39

33. Archibald DH. The Anxiety Cure Jakarta: Interaksa; 2003.

34. Neved JS, Rathus SA, Greene B. Psikologi Abnormal. 5th ed. Jakarta:
Erlangga; 2005.
35. Stuart GW, Laraia MT. Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th
ed.: Elsevier Mosby; 2005.
36. Tomb DA. Buku Saku Psikiatri Jakarta: EGC; 2003.
37. Ebert MH, Nurcombe B, Loosen PT, Leckman JF. Current Diagnosis and
Treatment Psychiatry. 2nd ed. Boston: Mc Graw Hill; 2008.
38. Saddock BJ, Saddock VA. Concise Textbook of Clinical Psychiatry. 3rd
ed. Philadelphia: Lipincot Williams Wilkins; 2008.
39. Stanley MA, Beck JG. Anxiety Disorder. Pergamon. 2000; 6(20): p. 731-
750.
40. American Psychiatric Assosiation. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorder. 4th ed. Washington DC: Text Revision.
41. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Jakarta: Rineka
Cipta; 2007.
42. Cheuk DKL, Wong SMY, Choi YP, Chau AKT, Cheung YF. Parents'
Understanding of Their Child's Congenital Heart Disease. Heart BMJ.
2004; 90(4): p. 435-439.
43. El Mahdi LM, Hashim MS, Ali SKM. Parental Knowledge of Their
Children's Congenital Heart Disease and its Impact On Their Growth.
Khartoum Med J. 2009; 02: p. 191-196.
44. Lee S, Yoo YS, Yoo IY. Parenting stress in Mothers of Children with
Congenital Heart Disease. Asian Nursing Research. 2007; 1 (2): p. 116-
124.
45. Yildiz A, Celebioglu A, Olgun H. Distress Level In Turkish Parents of
Children With Congenital Heart Disease. Australian J of Adv Nursing.
2010; 26(3): p. 39-46.
46. Kaplan HI, Saddock BJ. Synopsis of Psychiatry Jakarta: Bina Aksara;
1997.
47. Maryaningtyas N. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Orangtua terhadap Penyakit Terminal (Leukimia) pada Anak di Rumah
Sakit Dokter Kariadi Semarang Semarang: Universitas Diponegoro; 2005.
48. Gubernur Aceh. Upah Minimum Provinsi Aceh. ; 2013. Report No.:
Nomor 65 Tahun 2012.
49. Brown TA, Chorpita BF, Korotitsch W, Barlow DH. Psychometric
Propertise of The 42-item and 21-item Versions of The Depression
Anxiety Stress Scale (DASS) in Clinical Groups and A Community
Sample. Psychological Assestment. 1998; 10: p. 176-181.
50. Isgiyanto A. Teknik Pengambilan Sampel pada Penelitian Non-
Eksperimental Jogjakarta: Media Cendikia Press; 2009.
51. Lovibond SH, Lovibond PF. Manual for the Depression anxiety Stress
Scales. 2nd ed. Sydney: Psychology Foundation; 1995.
52. Mariyam , Kurniawan A. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
 40

Tingkat Kecemasan Orang Tua Terkait Hospitalisasi Anak Usia Toddler di

BRSD RAA Soewonso Pati. J Keperawatan. 2008 Maret; 1(2): p. 38-56.
53. Hidayat AA. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan Jakarta: Salemba
Medika; 2004.
54. Stevens PJM. Ilmu Keperawatan Jakarta: EGC; 1999.
Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

No. Kegiatan Bulan
4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Studi Perpustakaan
2. Survey Awal
3. Pembuatan Proposal
4. Seminar Proposal
5. Revisi Proposal
6. Pengambilan Data
7. Pengolahan Data
8. Pembuatan Skripsi
9. Seminar Hasil

41
Lampiran 2
LEMBAR PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi

responden untuk ikut serta berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa prodi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
Nama : Putri Maulidasari
NIM : 1007101010107
JUDUL : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Orang Tua
Terhadap Penyakit Jantung Bawaan pada Anak
Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan akan dirahasiakan dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Saya juga menyadari bahwa
informasi ini dapat mendukung berkembangnya kemajuan kesehatan di Provinsi
Aceh.
Demikian pernyataan persetujuan menjadi responden ini dari saya, semoga
dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

Banda Aceh, Oktober 2013

Responden

42
Lampiran 3
KUISIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECEMASAN
ORANGTUA TERHADAP PJB PADA ANAK

No urut kuesioner :
Tanggal pengumpulan data :
Pewawancara : Peneliti

I. IDENTITAS UMUM RESPONDEN

1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Alamat :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir
a. SD, SMP, atau sederajat
b. SMA atau sederajat
c. Akademi atau perguruan tinggi
d. Lain-lain, sebutkan
7. Pendapatan keluarga perbulan :
a. Rp1.550.000
b. < Rp1.550.000

II. PENGETAHUAN
Jawablah pertanyaan dengan memberikan tanda centang () salah satu
jawaban yang disediakan. Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban.

NO TIDAK
PERNYATAAN YA TIDAK
TAHU
1. Penyakit jantung bawaan pada anak adalah 0 1 0
penyakit jantung yang didapat karena
kesalahan saat melahirkan
2. Penyakit jantung bawaan merupakan 1 0 0
penyakit yang mengganggu tumbuh
kembang anak
3. Penyakit jantung bawaan bisa disebabkan 1 0 0
oleh berbagai faktor
4. Penyakit jantung bawaan bisa menular dan 0 1 0
ditularkan
5. Kondisi gigi anak dengan penyakit jantung 1 0 0
bawaan lebih mudah mengalami karies gigi
atau karang gigi dan gigi mudah berlubang

43
 44

6. Memberi makan pada anak dengan penyakit 1 0 0

jantung bawaan harus sedikit tapi sering
7. Imunisasi yang harus diberikan pada anak 0 1 0
dengan penyakit jantung bawaan lebih
sedikit dari jumlah normal karena anak
sering demam
8. Pengobatan yang didapatkan oleh anak tidak 1 0 0
hanya operasi namun juga bisa non operasi
tergantung keparahan
9. Anda sudah mendapatkan informasi yang 1 0 0
jelas mengenai penyakit serta terapi yang
telah dan akan didapatkan anak
10. Tanda atau gejala penyakit jantung bawaan 1 0 0
yang paling sering adalah berat badan anak
susah naik

III. TES DASS

Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari.
Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan
sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.

Selanjutnya, Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menjawab dengan cara memberi

tanda centang () pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman
Bapak/Ibu/Saudara selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban
yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri
Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang
terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/ Saudara.
 45

No PERNYATAAN 0 1 2 3

1 Saya merasa bibir saya sering kering.

Saya mengalami kesulitan bernafas
(misalnya: seringkali terengah-engah atau
2
tidak dapat bernafas padahal tidak
melakukan aktivitas fisik sebelumnya).
Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa
3
mau copot).
Saya menemukan diri saya berada dalam
situasi yang membuat saya merasa sangat
4
cemas dan saya akan merasa sangat lega
jika semua ini berakhir.
5 Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
Saya berkeringat secara berlebihan
(misalnya: tangan berkeringat), padahal
6
temperatur tidak panas atau tidak
melakukan aktivitas fisik sebelumnya.
7 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
Saya mengalami kesulitan dalam
8
menelan.
Saya merasakan detak jantung meningkat
9 atau melemah, walaupun saya tidak
sehabis melakukan aktivitas fisik
10 Saya merasa saya hampir panik.
Saya takut bahwa saya akan terhambat
11 oleh tugas-tugas sepele yang tidak biasa
saya lakukan.
12 Saya merasa sangat ketakutan.
Saya merasa khawatir dengan situasi
13 dimana saya mungkin menjadi panik dan
mempermalukan diri sendiri.
Saya merasa gemetar (misalnya: pada
14
tangan).

Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan.

TERIMA KASIH
Lampiran 4

HASIL UJI VALIDITAS DAN REABILITAS KUISIONER

Pengetahuan tentang PJB

Case Processing Summary

N %

Valid 10 100,0
a
Cases Excluded 0 ,0
Total 10 100,0

a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's N of Items
Alpha

,776 11

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha

Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted

p1 11,80 50,622 ,726 ,758

p2 12,00 49,556 ,734 ,753
p3 12,00 49,556 ,734 ,753
p4 12,10 48,989 ,798 ,749
p5 11,80 51,067 ,649 ,762
p6 11,90 50,100 ,705 ,756
p7 12,00 50,000 ,669 ,756
p8 12,10 48,989 ,798 ,749
p9 11,90 50,544 ,637 ,759
p10 12,10 49,433 ,735 ,752
skortotal 6,30 13,789 1,000 ,913


21

"

0
0

0

A:A
"
Z

==

O

1

10

=181

"

10

o, lu l|

V
1

1-

Ol"

Ol"
r

IV

t

171
1

rv lrv llv

10

IO

"

10

A


81

LA IPIRAN 5

IV

01-

O








A

O







r
46

m

V
"
N

O
0

O
"

0



I V

O


IV

"

0
V





LA IPIRAN 5
Lampiran 6

Hasil Analisis SPSS

I. ANALISA UNIVARIAT

Statistics

Usia Pengetahuan Status Ekonomi

Valid 40 40 40
N
Missing 0 0 0

Tingkat Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Dasar-Menengah 24 60,0 60,0 60,0

2 3 7,5 7,5 67,5

Valid
Tinggi 13 32,5 32,5 100,0
Total 40 100,0 100,0

Pengetahuan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Kurang 23 57,5 57,5 57,5

Valid Baik 17 42,5 42,5 100,0

Total 40 100,0 100,0

Status Ekonomi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Rendah 20 50,0 50,0 50,0

Valid Tinggi 20 50,0 50,0 100,0

Total 40 100,0 100,0

49
 50

Kecemasan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Ringan 12 30,0 30,0 30,0

Valid Sedang 28 70,0 70,0 100,0

Total 40 100,0 100,0

Usia

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Dewasa Akhir 6 15,0 15,0 15,0

Dewasa Madya 23 57,5 57,5 72,5

Valid
Dewasa Dini 11 27,5 27,5 100,0

Total 40 100,0 100,0

II. ANALISA BIVARIAT

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Usia * Kecemasan 40 100,0% 0 0,0% 40 100,0%

Pengetahuan * Kecemasan 40 100,0% 0 0,0% 40 100,0%
Status Ekonomi *
40 100,0% 0 0,0% 40 100,0%
Kecemasan
Pendidikan * Kecemasan 40 100,0% 0 0,0% 40 100,0%

50
 51

Crosstab

Kecemasan Total

Sedang Ringan

Count 17 6 23

Kurang % within Pengetahuan 73,9% 26,1% 100,0%

% within Kecemasan 60,7% 50,0% 57,5%

Pengetahuan
Count 11 6 17

Baik % within Pengetahuan 64,7% 35,3% 100,0%

% within Kecemasan 39,3% 50,0% 42,5%

Count 28 12 40

Total % within Pengetahuan 70,0% 30,0% 100,0%

% within Kecemasan 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square ,395 1 ,530
b
Continuity Correction ,078 1 ,780
Likelihood Ratio ,392 1 ,531
Fisher's Exact Test ,728 ,388
Linear-by-Linear
,385 1 ,535
Association
N of Valid Cases 40

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,10.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value 95% Confidence Interval

Lower Upper

51
 52

Odds Ratio for

Pengetahuan (Kurang / 1,545 ,396 6,035
Baik)
For cohort Kecemasan =
1,142 ,745 1,750
Sedang
For cohort Kecemasan =
,739 ,288 1,896
Ringan
N of Valid Cases 40

Crosstab

Kecemasan Total

Sedang Ringan

Count 17 3 20
Rendah % within Status Ekonomi 85,0% 15,0% 100,0%

% within Kecemasan 60,7% 25,0% 50,0%

Status Ekonomi
Count 11 9 20

Tinggi % within Status Ekonomi 55,0% 45,0% 100,0%

% within Kecemasan 39,3% 75,0% 50,0%

Count 28 12 40

Total % within Status Ekonomi 70,0% 30,0% 100,0%

% within Kecemasan 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 4,286 1 ,038
b
Continuity Correction 2,976 1 ,084
Likelihood Ratio 4,435 1 ,035
Fisher's Exact Test ,082 ,041
Linear-by-Linear
4,179 1 ,041
Association
N of Valid Cases 40

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,00.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value 95% Confidence Interval

52
 53

Lower Upper

Odds Ratio for Status

4,636 1,023 21,004
Ekonomi (Rendah / Tinggi)
For cohort Kecemasan =
1,545 ,998 2,393
Sedang
For cohort Kecemasan =
,333 ,106 1,053
Ringan
N of Valid Cases 40

Crosstab

Kecemasan Total

Sedang Ringan

Count 22 5 27

Dasar-Menengah % within Pendidikan 81,5% 18,5% 100,0%

% within Kecemasan 78,6% 41,7% 67,5%

Pendidikan
Count 6 7 13

Tinggi % within Pendidikan 46,2% 53,8% 100,0%

% within Kecemasan 21,4% 58,3% 32,5%

Count 28 12 40

Total % within Pendidikan 70,0% 30,0% 100,0%

% within Kecemasan 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 5,215 1 ,022
b
Continuity Correction 3,668 1 ,055
Likelihood Ratio 5,049 1 ,025
Fisher's Exact Test ,032 ,029
Linear-by-Linear
5,085 1 ,024
Association
N of Valid Cases 40

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,90.
b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value 95% Confidence Interval

53
 54

Lower Upper

Odds Ratio for Pendidikan

5,133 1,192 22,106
(Dasar-Menengah / Tinggi)
For cohort Kecemasan =
1,765 ,955 3,262
Sedang
For cohort Kecemasan =
,344 ,135 ,878
Ringan
N of Valid Cases 40

Usia * Kecemasan Crosstabulation

Kecemasan Total

Ringan Sedang

Count 10 19 29

Dewasa madya-akhir % within Usia 34,5% 65,5% 100,0%

% within Kecemasan 83,3% 67,9% 72,5%

Usia
Count 2 9 11

Dewasa dini % within Usia 18,2% 81,8% 100,0%

% within Kecemasan 16,7% 32,1% 27,5%

Count 12 28 40

Total % within Usia 30,0% 70,0% 100,0%

% within Kecemasan 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 1,009 1 ,315
b
Continuity Correction ,382 1 ,536
Likelihood Ratio 1,075 1 ,300
Fisher's Exact Test ,451 ,275
Linear-by-Linear
,984 1 ,321
Association
N of Valid Cases 40

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,30.
b. Computed only for a 2x2 table

54
 55

Risk Estimate

Value 95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for Usia

(Dewasa madya-akhir / 2,368 ,427 13,132
Dewasa dini)
For cohort Kecemasan =
1,897 ,492 7,318
Ringan
For cohort Kecemasan =
,801 ,546 1,175
Sedang
N of Valid Cases 40

55
 LAI\,IPIRAN 7 53

RUMAH sAKr,irffiffiffifff^ o*, ABDiTN

BIDN'NG PTNEL TIAN DAN PENGEMBANGAN
Jalan Tgk- Daud Beureueh No 108 Tetp (065I) 34562,34563
ExL 108
BAI{DA ACEH

Banda Aceh, tg Oktober

2013
Nomor :V38 /Litbang/X/20t3
Lamp_ Yang Terhomrat;
Pcrihal : Izin Penelitian i 5.tuu SMF Janhurg
2. Ketua SMFAnak
3- Ka- Ruang.Seureune I.
potiktinik Janruug
1.^ !a.
RSIID dr. Zainoel Abidi;
di-
Tempat

surat Pcmban Dekan I Fantas K

dOkeran

Nama

l

:Pmi MauliattaH
N : 1007101ololo7

Judul Penelitian

Untuk mekilnrkan penelitian judul
:"rl1
memenuhi persvaratan menyelesaikai
diatas dalam raugkA untuk
p*oait*
(s'Ked) pada proerarn. sroii p""ai&io*oo*o #il?Hbkteran
Universitas Syiah-Kual;_1,**';i#T"rt*gr,.gFakurtas Kedorreteran
Oktobers.d lgDesember2Of:] -T mutai tanggriJ 19
.r I

setelah seresai kami.mohon

bantuan saudara agar dibuatkan
pengembalianaya ke Bidang penelitian surat
dilf
"og"*bangan
3.
ffiTrffit#ffi' atas ferhatian dan kerjasamanva
yang baik

/SepAaBr$anlf eneli_tian dan pengembangan

RSIID dr. ZainoelAhia;". --*

Tembusan: NIP. 19?10505

LKetua Komite Mcdik
2.Ka Inst. Rawatroap
3.Ka" Inst. RawatJalan
4.yang Bersangkutaa
 LA IPIRAN 7 54
LEMBAR KONFl W SI
IZINI PENELITIAN

0,Ok1 2o13 Dr'n {, !r r1

Kena SMF Mohon informasi dan persetuju an lzin penelitian.

Jantung RSUD a.ri. : Putri Maulidasari
dr. Zainoel
Abidin Institusi : Fakultos Kedoktercu (Insyiah-
Di-
Tempat Topik : "Faktor'Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan orung
Tua Terhodap penyakit Jantung Bawaan pada Anqk,,.

SubyeklResponden :
.r orang. tua'stau wSri dari pasien anarc penderira penyakit jantung
,,.... .. ..bqutaflr yanghglop,st.di p,gtiktin*,Jantung RSUD i. il;nori eUair.

Jumlah Subyelc/Responden : 40 responden

Cara pengambilan data:

. Melaktkan l4formed Consent.
c Pengisiqt ktesioner Dcpre-ssion, Araiety, and stress scale (DASS)
t?tqnq kecemasan dan kuesioner progitahuan oleh responden yang
di s er altke, ol eh p enel i t i

\faktu:@0$_
l9
al'.-}?{{:. s,d tg tu|sexe<r
Jika Penelitian tersebut disetujui, moho4 ".?-. fl
BpMbu/sdr. Berkenan
menandatangani dan meugirimkan kembari k" fiarrg penelitian
Pengembangan form.lir b,kti persetujuan di bawah ini,
&
luna proses lebih
laqiut.
Tetapi bila ada sesuahr hal sehingga penelitian belum dapat
disetujui, mohon
dapat diinforruasikan juga atasannya.
Atas informasi dan kerjasama yang baik diucapkan terina kasih.

a.n._Kepala Bidang penelitian dan pengemban gan

Ka. Seksi ptneliti;in Medis dan Noi ueais-
RSuD dr. ainoel Abidin

1994021004

BUKTI PERSETUJUAN
mencennati persetujuan rz in peneritianu.., ,.!.y.\*....s3:Il.{g..r3.r.....
!3tgtatr
Ytl qlt" prinsipnya kami setuju I tiaa*=e*iu ( coret seperlunya
), yang bersangkuta, melakukan perrclitisn
i .taL !t{.!l
d !-.,.!.(. .... .9r.r.$r.r.,.6............:. ..
buhi persetujuan ini dapat dipergunakaa sebagai penyelesaian adminishasi
ff#?}ffiar lebih lanjut.
 LA IPIRAN 7 55
1 EIVIBAR KONFIRMASI
IZIN PENELITIAN

Tanggal I)iieruskan
ker-rada
09 Okt 2013 Dengan hormat-
aS
, Mohon infonnasi dan persetujuan lzin Penelitian.
R 22 a.n. '. Putri Maulidacui
Z'J
`
F Institusi : Fakultas Kedokteran Unsyiah.

`
Topik ;: "Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kecentasan Or<tng
Tua Terhadap Peruyakit Jantung Bawaan Pada Anak" .

SubyelclResponden :
'--":;i dti pasien mtak penderita penyakit janhmg
Ormg tuo'atau.wali
'.':.+;* ''bawaan'yang,dirofi,atdi Ruang'seureune I F"lW dr. Tninoel Abidfui
'-:.;
Jumlah Subyek/Rosponden : 4 0 responden

Cara pengambilan data :

o Melahtkan lrformedConsent.
o Pengisian huesioner Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS)
tentang kecemasan dan lapsioner pengetahuan oleh responden yang
dis er ahkan oleh p a r elitl
Waktu :
i9 orfut6- s.4 19 ?aat6er rloe. 2Z
Iika Penelitian tersebut disetujui, mohon Bpk/Ibu/Sdr. Berkenan
menandatansani dan mengirimkan kembali ke Bidang Penelitian &
Pengembangan f;orrrulir bulrti persetujuan di bawah ini, guna proses lebih
lanjut
Tetapi bila ada sesuatr tal sehingga Penelitian belum dapat disetujui, mohon
dapat diinformasikan juga alasannya.
Atas infonnasi dan kerjasaura yang baik diucapkan terima kasih.

a.n. Kepala Bidaug Penelitian dan Pengembangan

Ka S itiall Medis dall Non Medis
nSUO''&u Zainoel Abidin

1994021004
&" a.nL aOt ,ari
u( nya
satlallmencerlr di pttsttuan
yangbersan mattkan



lTri. " l
Demikian,agar bukti perscttuall ini dapat dipergunakall sebag pcwelesaian adnlin si lebih l ut.
Tcrima k ih.

Banda Acch,. .0 : . 9 1.. .

p21A...11 9 ...AG

:1 1


 LAIPIRAN 7 56
LEvIIBAR KONFIRMASi
lZIN PENELITIAN
'l'angga! Diteruskan

09 0kt2013 Yth: Dengan honnat,

P
::i,7 Molron informasi dan perser.irjL,iiln lzin penelitisn.
3mr rg RSD a.n. ; Putri Maulitlasari
Za"

Institusi : Fakultqs Ketlokteran
'7
Unsyiah.
D
7 ,,7 Topik : "Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ringkat
Kecentasan orang
Tua Terhadap penyalcit .Iantgng B ayaqn pada Anak,,.

SubyeklResponden :
'r' pva\E tua *tau wali dali pqsien qtak
penQerita penyakit jantung
u*ror-yang berobat di.potikrinikJantung RSUD ai. zitno"ieoui
-,
Jrnnlah SubyelclResponden : 40 reiponden

Cara pengambilan data :

o Meloketkqt tnformed Conrent.
' Pengisian kuesioner Depression, Anxiety, and stress scate @ass)
tentang kecemasan. dan pengetahuan oleh respottdin yang
diserahlcan olgh pen
_kuesianer
e liti -

Waktu :
tg otrlober s,4 t9 \gqfiee? roD. g
Jika Penelitian tersebut disetujui, mohon BpMbulSdr Berkenan
meuandatangani dan mengirimkan kembali ke Bidang penelitian &
Pengembangan formulir bukri persetuiuan di bawah io!.[1na proses lebih
lanjut.
Tetapi bita ada sesuatu hal sehingga penelitian belum dapat disetujui, mohon
dapat diinformasikan juga alasannya,
Atas informasi dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

a.n. Kepala Bidang Penelitian dan pengembangan

Ka.. Seksi Penelitian'Medis dan Non Medis
RSUD

1994021004

Bu 3rI P,ERSETUJUAN

Setelahmcnccmtti pesettuan P
,a.n:. . Q a,
r

(COM ttpdunya Fn3 bO l s m3kuttn mdakEkan P

Y :.11111/ `
Demikian,agarbukti persettuan illi dapat diperttmakall scbagai peny lesaian adminis i lebih l"jut,
Tcrima kasih.

B Acch, Q 11.__1,1.
Kepala Poliklinik.

NIP
 LAIPIRAN 7 57

LEMBAR KONF
SI
IZIN PENELITIAN
T'anggal I)iteruskan
kerrada
09 0kt 2013 Ytil: D"lgarrir;"r,al,
K .R Mohon informasi dan persetuju an lzitt pcnelitian.
Sc

`
SD a.n. : Purri Maulidasari I

.Z tt I

/ ldin Institusi : Faku[ras Kedokteran [fnsyiah.

D I

Topik : "r'aktor-Fakror Yang Mempeugaruhi Tingkat Kecemasatt oror*l

Tua Terhadap Penyakit Jontung Bawaqn pada Anak,'.
]

Subyelc/Responden: I

' orang tuti otau u,ali tlari pasien anak penderita penyakit jant ms
bawaan yw dirawat di:Ruang se*eune l.yw dr. hinoel abtdin:
I

I
Jumlah SubyeklResponden : 4:0 responden
I

Cara pengambilan rlata ,

t Melakukan hlformed Consent. I

. Pengisian kuesioner Depression, Awiety, and Stress Scate @AS$ | I

tentang kecemasan dqn ktesioner pmgetahuan olehrcsponden yong

I
diserohkm otehpeneliti
I
Waktn.:$W.
i' ofto&. s.d lg I

oeten6er too. 24 I
Jika Penelitian tersebut disetujui, mohon Bpk/Ibulsdr. Berkenan I
menandatangani dan mengirimkan kembali ke Bidang penelitian &
I
formulir bukti persetujuan di bawah ini, l]Itra proses tebh
iriif;-u""tan I
Tetapi bila ada sesuatu hal sehingga peneritian belum dapat diseh{ui, mohon
I
dapat diinformasikanjuga alasannya. I
Atas infonnasi clan kerjasamr baik diucapkan terima
lang kasih. I

a. .KepJa Bidang Pcllel iall dan Pellgembar.gan

Ka.SeksI Penelitian Medis dan Non Medis
RSUD dr. ZaII10cl Abidin

NIP.197306221994021004

BUKTIPERSETUttAN
Setelah lncncermati persttuan a.n 3.

(ra s"hwa yang
.

ttsang14Kmll mdttk k

Yl ll ]slllll.IT.ilIIl
iJ
buM Pcrsttllan dapat apergun an wbagtt penyd m adlnhtrasHebh
.

Banrla Aceh,.ll. g\[b9l ]ot3

Kepala Beerr.. je:is.y.r. : . L... Bii.qi.C....
.

(oO

NIP
( fukLl;''^
- 1$l
.
-\-CIt#
l4o ., r
"-.'.'/)
 LAIPIRAN 7 57

LE lBAR KON IRL7EASI

IZIN PENELITIAN
'I'anggal I)iteruskan
kerratla
09 0kt 2013 Ytl Dellgan i10rlllat,
K .R2777. Mohon informasi dall pcrsctuJuall IZ P`
S3D
.

S`
a.n :P7 da 1
``
`
.Z ,4
idin IIlstitusi :
rO
D `ra77 0%

r Toplk : b r Fa r r h K 0
rJarr g3
" P '1

Subyck/Responden:
dm ll, d7 7r"P3, tt ittrmg

S"`
: 4g JirOar diRtt r7g r
D dtt Za idi4.

Jumlab Subyenesponden: FaSPO

Cara pengambilan data:

b /4JO
COtt
P` F i b , tte,` SCare rD/SSJ
D rgss
s

g dtt Fa ra re , 4g
` ` "
_
`"`
Wah_:
A4r , 9 >6 n46 ,"

Jika P aririlg7a
tersebut discttui, mOhon Bpau/Sdr.Berkenan
menandatangani dan IInengirimkan kembali ke Bidang Pell &
Pengembangan formulir bukti persettuan di bawah int gttLa p ses lcbth
l ut.
Tetapi bna ada sesuatu hal schingga n3
dapat diinfOmasikalljuga alasamya. `rilriaa belm dapat disettut mohOn
Atas infOmasi dankttasalna yang baik diucapkan tdma kasih.

a. .KepJa Bidang Penelitian dan Pengcmbaragan

Ka.SeksI Penelitian Mcdis dan Non Medis

,i

NIPl.197306221994021004

Setelah nlencerlnati persttuan a.n .

"=
r (ra s
.

lunya yallg bCrs n mdakuk

Ytl 11.T,1111
pCrsttuan d dper3un an xbtt penyd m admm bbh .

rbu

:LJ=:itth
 58

Lampiran 8

PEMERINTAH ACE
RUttH SAKIT UMUM DAERA dr.ZAINOEL AB )IN
Jno Tgk.Daud Beureueh Nomor lo8 Telepon(o651}34562 34563 Fax.(0651)34566
BANDA ACEH 23126)

Banda Aceh, 20 Januari 2014 M

18 Rabi'ul Awal 1435 H
Nomor :423.6/ o Yang Terhormat;
Larnp. Pembantu Dekan I
Perihal : Selesai Penelitiall
Fakultas Kedolcteran Unsyiah
di-

BsndaAceh

sehubungan dengan surat saudara nomor : 430SAJN1r.r.rltDTtzorg

tanggal 1 oktober 2013 perihar lzin peneritian,
kami nyatatan tuu*u
mahasiswa yang namanya tersebut dibawah ini :

Nama : puhi lvlaulidasari

NIM :1007101010107

telah selesai melakukan penelitian di RSUD dr. Zainoel

tqnggal 19 oktober s.d 19 Desember Abidin dari
2013 dengan 3uaur reneritian
yang Mempengaruhi Tingkat
:Fryqr+Sor f"I"**u, Orangc Tua
Terhadap Penyakit Jantung Bawaanpadaaiut".
Kry. minta agar Sau{ara dapat menyampaikan 1 (satu) eks hasil
penelitian dala* bentuk cetak dan co atas
nama matrasiswa yang
**;r1eko$-demi perbaikan dan peningkatan mutu pelayanan
RSUD
dr. Zanoel Abidin di masa yang akan dating.

3. untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan

3:{-*
tenmakaslh-

tW
l IP.195605061986121001
LAIPIRAN 9 59

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NAS10NAL

UNIVERSITAS SYIAH KUALA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DARUSSALADI BANDA ACEH
(0`51)7551843,Fax (0651)7551843 Kode Pos.23111
Telepon
EInail:fk unsviah(Dvahoo.com.au,Website: .fk unsviahocom

RI AYAT HIDUP

1.Nama Putri Maulidasari

2. Tempat/Tgl lahir Langs4 12 September 1992
3. Nomor Mahasiswa 1007101010107

4.Asal Sekolab/Tahm Lulus

ao SD SD Negeri I Langsa" 2004

b. SMP SMP Negeri I Langsa, 2007

co SMA SMA Negeri Modal Bangsa Aceh, 2010

5. Prognln Studi Pendidikan Dokter
6.Judul SkFipsi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Orangtua Terhadap Penyakit Jantung

Bawaan Pada Anak

7.Dosen Pcmbimbing I dr. HerlinaDimiati, Sp.A (K)

8. Dosen Pembimbing II dr. Malawati, Sp.KJ
9. Alalnat Sckarang : Jl.Durian RayaNo.l1l, Perumnas,

PB.Seuleumak, Langsa Bato, Kota Langsa

10 Status Belum Menikah
ll.Nalna Ayah Drs. H. Marnrki,MM
Pekcttaan Ayah PNS
Narna lbu Dra. .Ruhati M.Isa
PCke aan lbu PNS
Alamat Lengkap Orang Tua : Jl.Durian Raya No.l I l, Perumnas,
PB.Seuleumak, Langsa Bato, Kota Langsa

Darussalam, Februari 2014

Mahasiswa Ybs

(Putri Maulidasari)